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TOMÓ

i i r . = 1836.

'Jueves §8 de Abril

DE MEDICINA, CIRÜJIA YFARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é íslas adyacentes. El precio déla suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte , 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. PATOLOGÍA INTERNA. Continúa la Memoria sobre la tisis pulmonal, escrita en francés por el doctor don
13. de G. == PATOLOGÍA EXTERNA. Observaciones sobre

el gusano llamado dragoncillo. = TEHAPÉDTICA. Del «so del subcarbonato de hierro en la curación de los dolores de estómago en las mujeres, por los doctores Trousseau y Bonnet.=Metro-per¡tonitis curada con el plan mercurial, por don José Abades y Rezano.=
REORGANIZACIÓN MÉDICA. Perjuicios de la reunión de

la Medicina y Cirujía, por don Bernardo Mártorell y Morales.=UniOn de los profesores del cuerpo de Sanidad militar.=VACANTEs.

Patología interna.
Continúa la Memoria sobre la tisis pulmonal, es— criia en francés por el doctor don B . de G .

Síntomas. Siguiendo el ejemplo del doctor Andral, dividiré los síntomas de la tisis en dos clases. En la primera colocaré los que anuncian el principio del mal, y son por decirlo así sus preludios; y en la segunda, los que aparecen en sus diferentes períodos. Esta división me parece importantísima; porque para prevenir la invasión de la tisis, 6 contener sus progresos, si se puede, es indispensable conocer Lien el principio de esta enfermedad, que varía mucho, como vamos á ver. Todo el mundo sabe que á los síntomas que indican la existencia de los tubérculos pulmonales , precede muchas veces una ó varias hemoptisis. En algunos enfermos se presenta una hemorragia copiosa en medio de la salud mas completa , y sin haber tenido jamás un resfriado. Al cabo de cierto tiempo se contiene el flujo; pero los enfermos continúan tosiendo, y poco á poco se van declarando los síntomas de la tisis. Otras veces cesa la tos con los primeros esputos de sangre , y los enfermos recobran su salud , á lo menos en apariencia. Pasado algún

tiempo se repite la hemoptisis una ó mas veces, pero siempre sin preceder constipado ; la tos sigue , y se presenta la tisis. He aquí dos casos en los cuales la hemoptisis, ó por mejor decir, la congestión sanguínea que la ocasiona, precede evidentemente, en mi juicio, al desarrollo de los tubérculos. Laennec dice que aun estas hemorragias que sobrevienen espontáneamente, digámoslo así, y sin causa conocida, son siempre efecto de los tubérculos existentes en los pulmones ; mas en los casos de que acabo de hablar, no puede concebirse cómo siendo los tubérculos capaces de irritar los pulmones en términos de ocasionar grandes hemoptisis , puedan permanecer mucho tiempo en estos órganos sin producir siquiera una pequeña tos, antes de aparecer la hemorragia (1). Sin embargo, me parece que muchas veces, tai vez la mayor parte, las hemoptisis deben considerarse, no conio un presagio del desarrollo de los tubérculos pulmonales, sino como uno de fos signos de su existencia actual. Tal es por ejemplo el caso de muchos enfermos que después de haber pasado varios resfriados, eomienzan á espectorar sangre en uno de estos, á sentir fiebre, disnea &c.; ya cesen estos síntomas y vuelvan á repetir varias veces, yendo poco á poco en aumento, ó ya continúen su marcha sin interrupción hasta la muerte del enferm.0. Otra de las enfermedades por donde principia la tisis muchísimas veces, diga lo que quiera el célebre Laennec, cuyo talento observador respeto como el que mas, es la flegmasía de la membrana mucosa pulmonal. Casi lodos los médicos, aun los mas circunspectos en sus opiniones, están acordes en este punto.
(1) El doctor Andral refiere además cu su clini~ ca médica un caso de hemoptisis, en el que la abertura del cadáver demostró varias congestiones sanguíneas , algunas de las cuales contenían en el centro tubérculos nacientes.

Esta flegmasía principia algunas veces por la parte superior de las vías aéreas, siendo por consiguiente una laringitis. Luego se propaga á la traquea y á los bronquios, y por fin á las últimas ramificaciones de eslos. Entonces es cuando ya comienza la enfermedad á tomar un aspecto serio: se presenta la fiebre, la gordura y las fuerzas disminuyen notablemente; y en una palabra, ¿parecen los signos caractcríslicos de la tisis. Otras veces, y esto es lo mas común , la inflamación se fija primero en los bronquios y sus ramificaciones. Al principio da poco cuidado; pero poco á poco se va agravando hasta producir los tubérculos, ó bien desaparece , y vuelve varias veces antes de presentarse estos con signos evidentes. Mas entre los sugetos que se constipan con frecuencia, es preciso hacer una distinción. Unos se encuentran perfectamente sanos en los intervalos de sus resfriados , respiran con libertad y se nutren bien ; pero viene una bronquitis mas fuerte y pertinaz que las otras, esta va haciendo progresos, la respiración se dificulta , la nutrición se aliera, y se presentan todos los síntomas de los tubérculos. Otros se hallan siempre en un estado valetudinario y delicado ; están muy irritables; tienen el pulso frecuente, su respiración se pone anhelosa con la mayor facilidad , ó lo está habitualmente , aunque en un grado casi imperceptible para la mayor parte de ellos; se enflaquecen , pierden las fuerzas &c. Sin embargo, pueden permanecer muellísimo tiempo en este estado, y dedicarse á sus ocupaciones habituales , hasta que por fin se ponen tísicos. En el primer caso es probable que los t u bérculos no se desarrollan Jiasia después de pasar el sugeto muchos catarros; pero en el segundo es de creer que existen, aunque en corto número, desde los primeros catarros , y que su existencia en los pulmones es la causa del estado valetudinario y delicado de que acabo de hablar. Pero aunque los tubérculos se desarrollen muchísimas veces á consecuencia de bronquitis mas ó menos repetidas, mas ó menos largas, es también indudable que la opinión de Laennec es verdadera hasta cierto punto, es decir, que los tubérculos producen tarde ó temprano la irritación del parénquima pulmonal y de ios bronquios circunvecinos, y que por lo mismo muchas bronquitis son efecto y no causa de aquellos. Según las observaciones del doctor IBroussais, confirmadas por varios médicos y entre otros por el doctor Andral, la pleuro-pneumonía es también con bastante frecuencia origen de la t i sis, Cuando se ve que las personas atacadas de esta enfermedad bajo la forma aguda no entran bien en convalecencia , que su gordura y sus fuerzas siguen disminuyendo , que la tos persiste, que la respiración se mantiene mas ó menos difícil, es menester suponer, ó que la plcuro-pneumom'a ha pasado al estado crónico, ó que ha produ-

cido tubérculos, ó que ha sucedido lo uno y lo otro. Se conoce que se han desarrollado tu— Lérculos, al mismo tiempo que la plcuro-pneumonía se ha resuelto, en que ya no es oscuro el sonido del pecho, y el ruido de la respiración es casi natural; pues en efecto entonces ya no puede atribuirse la opresión de la respiración, la tos, el enflaquecimiento del enfermo &c. á otra cosa que á la formación de tubérculos, los cuales siendo pocos al principio no pueden todavía ser descubiertos por medio de la percusión y la auscultación. En algunos casos cuando aparece la pleuro— pneumonía ya existen tubérculos en los pulmones , y entonces es claro que esta flegmasía no forma los pródromos de estos; pero es bien seguro que contribuye mucho á su multiplicación , á su reblandecimiento, y en una palabra, á que se manifiesten todos los síntomas de la tisis. Los exantemas cutáneos agudos preceden algunas veces al desarrollo de los tubérculos, por Ja razón muy sencilla de que muchas veces van acompañados, especialmente el sarampión, de una bronquitis mas ó menos intensa, la cual puede ocasionar los tubérculos, prolongándose después de la desaparición regular ó prematura del exantema. En los sugetos que tienen tubérculos én otros órganos, pueden también desarrollarse en los pulmones en virtud de la diátesis tuberculosa. Estos son los principales pródromos de latísis pulmonal. Algunas veces se desarrolla en secreto, digámoslo así, y sin que ninguna otra enfermedad anuncie su venida. Pero casi siempre supone una predisposición orgánica , porque de otro modo sería imposible explicar cómo un sugeto padece por mucho tiempo fuertes catarros sin llegar á contraer la tisis; cómo otros tienen también impunemente frecuentes y copiosas hemoptisis &c. ; al paso que en otras personas el mas leve resfriado, la mas pequeña henioptisis son seguidos de todos los síntomas de los tubérculos. Síntomas concomitantes de la tisis. Acabamos de ver cuánto varían los síntomas que anuncian la invasión de la tisis, en razón de las diversas enfermedades que la preceden en los diferentes sugetos. Los síntomas que la acompañan durante su curso también varían mucho según las afecciones que están complicadas con ellas , y según otras circunstancias individuales. líe aquí sin embargo lo que se observa generalmente. La respiración es difícil, la tos algunas veces seca y por lo regular seguida de esputos mucosos, transparentes y filamentosos; por debajo de las claviculas ó en otras regiones del tórax sienten los enfermos dolores pasajeros, notándose al mismo tiempo en estos punios un sonido oscuro y disminución ó ausencia del ruido de la respiración; á veces se presenta una calen-

tura lenta con recargos por la tarde, que en aU gunos casos suelen venir hacia el mediodía ó porla noche; al tiempo de estos recargos ¡as mejillas se ponen encendidas; algunos enfermos ex-s perimentan dolores de cabeza; la disnea se aumenta siempre, así como también la tos y la expectoración; el sueño es corlo y agitado ; el apetito disminuye por lo regular, aunque otras veces se conserva; la piel se pone pálida ;• la' gordura y las fuerzas desaparecen sensiblemente. Según va adelantando la enfermedad, la caientu-< ra es mayor y los recargos mas notables; en el pecho , en los brazos y en la cabeza se presentan sudores,viscosos, que se aumentan durante la exacerbación de la fiebre; en las palmas de las manos y en las plantas de los pies se nota un calor acre ; la tos es mas incómoda ; los esputos son cremosos , blancos ó grises, y se pegan al fondo'del^ "•vaso; otras veces son saniosos, granugientos y fétidos; ó bien parecidos al suero mezclado con pedacitos de queso; de cuando en cuando alternan con esputos de sangre pura; al mismo tiempo se nota por la auscultación el estertor cavernoso, la respiración traqueal y la pectoriloquia ; el sonido se vuelve claro de oscuro que era; la disnea.se aumenta , asi como también el enflaquecimiento y ¡a debilidad ; la rubicundez de las mejillas disminuye ; los carrillos y las sienes se hunden ; tos ojos se esconden en las órbitas; se presenta una. diarrea tenaz y colicuativa ; el sueño es casi nulo; la voz está ronca ó apagada; se caen los cabellos; las uñas se encorvan á consecuencia de la disminución del pulpejo de los dedos; finalmente, la disnea , la calentura, la diarrea, les,sudores, el marasmo y la debilidad van cada fez en aumentó hasta la muerte del enfermo, que regularmente ocurre estando este en su conocimiento, pero sin esperarla, y aun á veces le sorprende en medio de los planes mas lisonjeros. < Después de este retrato general de la tisis, examinaremos por separado cada.uno de los rasgos principales que le componen. He dicho que en los tísicos la respiración es penosa, lo cual se concibe muy bien, porque estando una parte de los pulmones ocupada p'ór los tubérculos, las demás deben obrar con mas trabajo y dificultad. Pero en esto se advierte mucha variedad. En algunos enfermos la disnea es ya, notable desde él principio, y aan á veces antes de comenzará'desarrollarse los tubérculos, al paso que en otros es' muy pequeña ó enteramente imperceptible,,aunque.los pulmones,estén ¿llenos, de; ellos, .^luchosenfermos que estando1 tranquilos:respiran al. pa1-' recer co'n 'bastante-libertad1, experimentan una' disnea cpiisuterabj/:, cuando tienen alguna afección moral , cuando! andan con, alguna, precipita-r, don , cuando bablaamucho é muy alto, cuan-^ do cantaW &CJ Otro tanto suele-sucederles después de 'comer; y también se nota lo mismo en algunas mujeies tísicas' e*a: Ja ífpoca de la mens,-.

truacioíiy aun "Cuando de resullas de la enferme-' dad hay>a!ya cesado está evacuación. La mayor ó menor rapidez con que se desarrollan los tu—' bérculdsi ínAuyé también mucho en el estadode la respiración.-Así es qiíé cuando la tisis mar- 1 cha muy lentamente, la disnea es por lo regular' muy pequeña, al paso que es grandísima cuan-"• dw los tubérculos se multiplican y se reblande- ; ceñ-con macha prontitud. Finalmente, las otras enfermedades de los pulmones y las del corazón* y sus ánéj'os hacen también variar mucho el estado de la respiración en los tísicos. En efecto/ se concibe muy bien que si juntamente con' los tubérculos hay una hepatizacioñ del pulmón , como acontece muchas veces, ó un hidrotorax , ó un aneurisma del; corazón &c., la respiración* debe ser "mucho mas penosa que cuando los tu-' bérculos existen solos sin ninguna de estas complicaciones. • '•,•• La tos tiene «n el principio de ciertas tisis un carácter particular: es pequeña, seca y muy frecuente; algunas veces, aun en una época yá ; muy adelantada de la enfermdad, conserva este carácter. En alguno que otro caso falta enteramente , especialmente si el desarrollo deios t u bérculos es consecutivo á otra enfermedad existente fuera del pecho. Por lo regular es mas fuerte y mas frecuente á proporción que la tisis va ha- ! ciendo progresos, pero á veces sucede lo contrario. Según Laeflñec no bastan los esputos para distinguir la tisis de la bronquitis crónica. Y eféc-! tivamente, al principio de aquella están forma-' dos únicamente de las mucosidades da ios bron- 1 quios irritados: mas tarde, cuando los tubérculos se han reblandecido, se componen ademas de la ; materia tuberculosa, y algunas veces del pus se—' gregado en las paredes de las cavernas; pero estas últimas sustancias entran en tan corta* cantidad en la composición de los esputos, que' sería imposible separarlas dé las mucosidades con que están combinadas* Por otra parte Ib» esputos mas puriformes pueden muy bien ser efecto, de un simple catarro. Mas sin embargo el mismo Laennec confiesa que en algunas ocasiones se encuentran en los esputos fragmentos pequeños de tubérculos reblandecidos, muy perceptibles , y aun cila el ejemplo de un enfermo que arrojó un pedazo de materia tuberculosa, al cual estaba adherida una porción de' tejido pfllntonal. Por consiguiente aunque éstos1 fragmentos puedan confundirse con otros semejantes producidos por una secreción de las amígdalas, ¡comoiya .ha sucedido alguna vez, nópór' eso dejará esta especie de esputos de servir paria formar un diagnóstico seguro, (5 á lo menos su-' mámente probable. Las vómicas resurtan cas? siempre de; la abertura repentina dé una grátí caverna, llena de,materia tuberculosa reblan^-' decida; algunas veces de un derrame en la pleura; rarísima vez de un absceso del pulmón ó'def

no patognomónico;: solamente la dilatación de los hígado* Por 1 < J misino esta especie,de> esperto-: bronquios es también capaz de producirla. tífipB, indica casj siempre 1.a, existencia de la tiLae'nnec y casi todos los médicos miran como sis^ La.3 experiencias, y observaciones 4e-Andral característico de la tisis el estertor, llamado cay LQU.JS sobre jos esputos de los tísicos Jian davernoso (gargouülement); pero Andral dice que do coa corta diferencia el misino resultado que puede verificarse no solo en las excavaciones tulas de -L.aen.nec. Y así sé puede (sehtár como bercülosas* sino también en los bronquios, y que principio general qjue ¡os esputos rarísima vez por lo mismo no siempre indica la existencia de dan señales características de la tisis i pero (|üe Una ó mas cavernas. También se notan muchas sjn embargo pueden en muchos casos contribuir veces en los tísicos el estertor mucoso y el crepial diagnóstico d,e esta enfermedad., tante; pero ya se sabe que no son característicos Todo el- mundo-sabe desde Hipócrates la có;de esta enfermedad. La pectoriloquia es la que nexíonque hay entré I4 hemoptisis y la (¡sis* Esto siempre indica qne hay cavernas; pero muchas no obsWnleí alguno^ físicos no arrojan sangre ni veces las hay sin haber pectoriloquia, antes ejela invasión del mal, ni durante su curso¿ Los sudores parciales y la diarrea colicuativa El sonido oscnfQ del pecho» qué se nota son dos de los signos mas constantes de la tisis. principaliifentfl en ,el estado de crudeza de los (Se concluirá.) tubérculos > falta r sjertip.re que , el paténqüima jjUlinQrtal lía quedado, sano y permeable en foá intervalos de los puntos ocupados por los tubérculo». Algunas Veces es mas claro aun que de ordinario» lo cual puede consistir en haber alguna caverna grande en donde el airé penetra libreObservación sobré el gusano llamado dragoncillo: ftienfej ó bien en la dilatación parcial ó general (gordius medinensis de Lin.] comunicadas por de las vesículas aéreas a consecuencia de la comel doctor Guyou, presioii y, lá obliteración "que los tuliéículos pío-: duceri en las otras vesículas; ó finalmente ért Es bien sabido que está especié de gusano, Ha— el enflaquecimiento de los enfermos. Por el con- : • lijado también gusano da Medina^ de Arabia & c , írario , el sonido será oscuro en ciertos parajes se encuentra en el hombre, señaladamente eu las del pecho» cuando los tubérculos están allí agio* regiones ecuatoriales de África y de la India, en las íjue se observa del mismo modo en los indígenas quemerados en una gran hiaáa> cuando el tejido pulen los extranjeros. No sabemos si se halla en los inonal qué los rodea está endurecido» y cuando ¡ animales; y yo solamente le he observado en.Améá la tisis acompaña Un hidrotorax ó uti empierica, en donde se presenta en los negros que llegan ma. El doctor Martinet dice que; cuando hay al-de la costa de Al'rica algunos dias después de su desembarque, y también le he visto en algunos' ; viajeguna caverina llena de gases y de líquidos» si sfi ros y marinos que venian de los mismos puntos, y percute en el sitid correspondiente á esta caver— entre ellos el doctor Isert, me'dico dinamarqués, que tía» se nota un sonido "Como metálico-. no le notó hasta ocho meses después de haber salido pero de todps los medios de esplorar el pede Guineai cho» la.auscultación es el que suministra los sig^Observé) dice este mcdi'co., en io de julio de 1787 , que en la parte de mi pie, dotldé quince tíias1 nos mas seguros y característicos. Cuando los tu- > antes había- estado hinchado tu mi viaje á Pitón, se bércuips»es|an todavía crudos, el ruido de la reshabía formado un pequeño tumor que abrí., y en el. ; piración está por lo regular en relación con el que hallé > no con pequeña sorpresa'mía , el gusano sonido de las paredes torácicas. Si este es osetiro,-; fibroso de Guinea» Hice todo lo posible para separarle; pero no lo pude lograr'» y sólo pude conseaqueles pequeño o nulo en el mismo punto; y si guir arraiipar algunos pedazos de él con dolores i n es natural ó mas claro que de ordinario, también ! soportables, y á la irritación consiguiente se siguió, el ruido de Ja respiración es natural o mas fueruna calentura que me duró toda ¡a noche. Me ocurte» Mas nó se crea que la disminución 6 ¡a falla/' rió curarme de esto con un método el mas simple de este ruido es un signo patognomónico de la que pueda emplearse en semejante caso, y fue el de envolver ó liar cada día una parte del gusartp en un. tisis» porque también existe en la pneumonía y tollo proporcionado de lienzo fino; ponía,encima de e.n otras enfermedades; y aún en aquellos r casos » la herida una compresa) y continuaba mi ejercicio, ín qpe este fenómeno Coincide con Inexistencia' aunque medio cojeando. El gran movimiento que hade tubérculos en ¡os pulmones» parece que mascia, y él contacto del agua que yo iit> podiíi evitar, fueron probablemente la causa de tni'Jironta curabien depende del endurecimiento,de estos; drgái-i ejpn,, que sé efectuó á, los ocho días, y queden Gu¡-» nps que de Iqs tubérculos mismos. Iva '('espiración^ rjea enige, cuat.ro semanas. Este gusano, era de los1111bronquial indica también,: aunque no'con certeza,'-' ' y ores que fie visto; pues tenia de largo, mas de dos la existencia de; tubérculos crudos. Cuando-estos varas" después de haberlo env'üél'tó' del todo, y era ¿"e-I1 iwritesíí de una pltun'a. Está desagradable b&itvense reblandecen, y Jas cavernas éh que están edn-'¿ ! cia ine hizo ver ;qae«e. puede introducir y .conservar-' tenjdos quedan vacías, sustitüy© á tósta irespiVapor espacio de. dos, cuatro, pqia ,y 'aun.^ocjjp meses, cipn la respiración cavernosa^ áAa dial, .sucede- > dicho gusano, ó lombriz sin sentir incomodiclad al^1 .estertor rnueoso:, cuando, las cavernas se ¡llenan ' guna, supuesto que.yo no ia observé en lodo el tiemqtra vez,, J^ji respiración cavernosa es casi un sig-: po que pasó desde iaii ísaliila de Guinea.'' r ' '• '•>' *

Patológia externa.

(r97)
Algunos capitanes traficantes en negros me han dicho que en otro tiempo no era raro ver dicho gusano en los puertos de piar de Francia entre los negros que hacían esté tráfico; y,en las Antillas hay •pocas habitaciones en las que no se encuentren negros que le tengan ó hayan tenido antes ó después .de su Jlegada , . eomo, lo prueban las cicatricéis ,adh.<fr rentes, mas ó menos profundas y tortuosas, que. les resultan de la curación. , - , , Es muy raro en África, en Sonde sólo se observa alguna vez en individuos que vienen de Jo'iníe1> rior; no asi; en Egipto, pues se vé con bastante frescuencia entre los negros que llegan-,de la Abisinia, de la JNÍubia 6ÍC. , seguu,,ftie lo ha asegurado, el docrtor Riviere que lo ha observado mucbas veces en el bajo Egipto entre los negros de un hospital dirigido por el, y aun deboá srf-bondad muchos fragmentos de este gusano, entre los cuales hay uno que coto*' prende una de sus extremidades, y que tiene de lartgo mas de veinte y cinco pulgadas. El dracúnculo se veia algunas veces en Argel, antes de nuestra ocupación, entre los esclavos que conducían ios argelinos de Varios puntos del interior y entre otros: de Tambouclou. No presentándose este gusano en América sino por importación , es decir, en individuos que llevan consigo el germen, me parece que no deben atribuirse á este los accidentes de que habla ei doctor Marc en el Diccionario de Ciencias Médicas, sino al gusano macaco que se observa comunmente en Surinam y otros puntos de las posesiones holandesas en la Guyana. Estos accidentes se observaron en Suriuam de 1801 á 1802, y en menos de cinco meses, en unos doscientos negros que habitaban en Bemnemburgo, y fueron tan graves en muchos individuos débiles que murieron. Eu cuanto al origen de este gusano aun no poseemos dato alguno positivo sobre este punto. El doctor Isert cree que se encuentra el germen de este insecto ó gusano en las agaas salobres, de donde se introducía en la organización por el intermedio de las vias digestivas, cuya opinión la funda en que en Guinea es muy común el dracúnculo en Akra , eu donde son salobres y de mala calidad las aguas, al paso que no se conoce en Fidas, dislante unas sesenta millas, y en donde son muy buenas las aguas. De lodos modos, introdúzcase este insecto en el cuerpo, ya por la piel ó ya por las vias digestivas, no parece quedar duda de que reside en las aguas, y que en la estación de las lluvias es cuando se adquiere au germen; á lo menos convienen en esto lodos los viajeros y aun: los que han permanecido en Guinea y otros puntos en que se observa dicho gusano. Primera observación recogida en la Martinica, El negociante Gesse compró un negrillo, de diez á doce años, recien llegado de la costa de África , y á pocos días empezó á experimentar un dolor eu una pierna que le hacia cojear. Examinando la pierna el amo advirtió un tumor en la articulación del dedo gordo con el hueso del metatarso correspondiente, subre el cual aplicó una cataplasma. Al levantar esta, percibe en e! punto mas elevado del tumor una abertura en la que se halla introducido un cuerpo blanquizco terminado en punta, y que creyó ser un aguijón ó espina de un higo chumbo. Trató de extraerle con unas pinzas ; pero al cogerle noto que era un cuerpo duro y no blando el que se le presentaba; hace una pequeña extracción como de pulgada y media, y al querer sacar mas experimenta resistencia, y al misino tiempo se queja el enfermo de un vivo dolor. Entonces fue cuando conoció la índole de una enfermedad que veia por la primera vez. Introduce en la hendidura de un palo pequeño la extremidad del gusano, y arrolla ó envuelve en aquel toda la porción que babia salido de este, después de lo cual cubrió el tumor con una cataplasma emoliente. Al día siguiente envolvió otra porción de gusano en el palo, y está misma operación la repitió todas las mañanas po¿r espacio de diez dias, al cabo de los cuales se habían disipado la hinchazón é inflamación, y salido del lodo el referido gusano. La segunda observación, recogida también en ía Martinica, es lá.'de una negra de qoince años, la cual hacia seis meses que habia llegado de la coslade Atrica eu el mas completo estado de salud. Despaes de algunos dolores en la pierna izquierda, la sobrevinieron al cabo de un mes dos pequeños tumores en el contorno de la articulación del pie con la pierna, los cuales después de combatidos coa aplicaciones emolientes, se abrieron y arrojaron una serosidad blanquizca y dos dias después la, extremidad de d i chos gusanos, que se empezaron á envolver cada un» en su palo. Durante este tiempo se formó un nuevo tumor que también se abrió. La articulación estaba medianamente hinchada en sus partes anterior y laterales , pero muy dolorida, aunque poco alterada de color la piel. Encima del maleólo interno había una pequeña abertura con bordes redondos lisos y rubicundos, que cuando se la comprimía arrojaba una pequeña ca'ntidad de serosidad blanquizca. AI través de la llaga se hallaba uno de estos gusanos, cuya mayor parte desprendida sfe habia rollado s o bre otro pequeño palo, y la otra se presentaba bajo la forma de un cordón ó tubo, con paredes lisas y transparentes que podrían compararse á la aracnóides, y que dejaban ver al través de la masa visceral sus innumerables circunvoluciones, como también sus movimientos ondulatorios muy enérgicos y continuados. Independientemente de estos movimienj" tos, presentaba otros dos el mismo tubo, uno de dilatación y otro de contracción que se notaban á lá simple vista. El de dilatación se acompañaba de otro movimiento que puede llamarse de .progresión y en virtud del cual se dirigía el gusano hacia afuera. Otra llaga ó abertura se observaba en la parte anterior de la articulación, y de su superficie, qué era lisa y rubicunda como la de la primera, salía también una serosidad blanquizca y un gusano 6 lombriz algo mas grueso que el otro, el cual se rompió la víspera por haber lirado con demasiada fuerza lá persona encargada de rollarle. Por mas que hice no pude volver á descubrir la parle rota. Una tercera llaga semejante alas otras dos, aunque mas pequeña, se veia en la parte anlerior y superior de la articulación, una pulgada debajo de la anterior, y ,$JSlo tenia dos dias de existencia. En ella se presentó también la víspera uno de estos gusanos ó lombrices; pero como se le punzaba para cogerle; se retiró de tal modo que desapareció del lodo. La enferma tenia poco dolor hacia algunos dias, pero habia sufrido mucho, y ya se habían disipado en gran parte la hinchazón é inflamación.

Terapéutica.
Del uso del subearhonato de hierro en la curación de los dolores de estómago en las mujeres, por los doctores Trousseau y Bonnet. Hay medicamentos cuya utilidad está acreditada por observaciones tan numerosas y con-»

cluyentes, que se conservan en la práctica médica en medio de todas las variaciones que el tiempo, el espíritu de novedad y las teorías introducen en la terapéutica. ¡De este número es el hierro usado en la curación de la clorosis. Este remedio y la quina son los solos acaso que los mismos médicos fisiólogos se atreven á asociar á los antiflogísticos, y con los que han conseguido también efectos bastante ventajosos para que, confirmando los resultados de su> práctica la de los antiguos, fuese la utilidad del hierro en la curación de la clorosis uno de los hechos terapéuticos mas incontestables. En tal estado de cosas, era natural investigar si el estudio de las modificaciones que experimentan los diferentes órganos curados con los ferruginosos podría conducir á un uso mas general de estas preparaciones ; se veía también desaparecer con la anemia general Jos dolores de estómago, los apetitos desordenaddos y todos los vicios de la digestión y de la menstruación que acompañan casi constantemente á la clorosis; y por otra parle se sabia que existia piro período de la enfermedad en la cual la gastralgia y todos los síntomas locales que la acompañan existían solos ó al menos sin lesión en las hematosií. ¿Qué deberia suceder si en este periodo se empleas'en las preparaciones marciales contra la gastralgia? Se debia esperar la curación ; porque un medicamento que puede destruir un mal cuando este es antiguo y que ha producido la alteración de todas las funciones del organismo, puede sin duda tener el mismo efecto cuando la enfermedad es reciente y la salud general no ha sufrido alteración alguna. Así es como nos encontramos en el caso de investigar los signos de la gastralgia que preceden á la clorosis, y de servirnos de preparaciones ferruginosas en su curación. Los resultados que conseguimos en ensayos hechos durante algunos años confirmarán la exactitud de estas inducciones, y desde entonces debíamos investigar si no existían otras afecciones que pudiesen curarse con un medicamento taír útil hasta entonces en el mayor número de casos: no tardó en presentarse la ocasión, y pudimos observar no pocas TOces, en personas bien constituidas, fuertes y aun doladas de"* un temperamento sanguíneo, síntomas exactamente semejantes á los de las gastralgias que preceden ó acompañan á la clorosis, y creímos que en estos casos podrian todavía dar resultados ventajosos las preparaciones ferruginosas, cualquiera que fuese la diferencia de susceptibilidad: esta idea , aunque menos lógica que la primera, nos indujo á hacer ensayos terapéuticos para aclarar la cuestión. En algunas de estas gastralgias puede conseguirse la curación, aunque con lentitud y dificultad; en otras el uso de los marciales fue seguido de un éxito completo, ó no fue útil sino cuando se asoció el hierro á otros agentes terapéuticos. Cualquiera que fuese el resultado, t u -

vimos la ocasión de estudiar con cuidado los efectos del hierro, y de fijar los casos en que su uso podria ser útil, y aquellos en que no lo es, usado solo ó en que debe asociarse á otros remedios. He aquí los resultados de nuestras investigaciones sobre esta materia que nos proponemos examinar. Las gastralgias de las mujeres pueden desarrollarse primitivamente ó bien consecutivamente á otras enfermedades; en todos los casos no son continuas al principio, solo á intervalos de dos, tres ó cuatro días es cuando se renuevan; mas tarde se aproximan mas los accesos y se reproducen todos los dias, y aun varias veces en las veinte y cuatro horas; la ¡ingestión de los alimentos es la causa mas frecuente de su repetición. Si estos alimentos son de los que fatigan mas á los enfermos, los dolores podrán seguir inmediatamente á su ingestión; pero en el mayor número de casos el tiempo que pasa entre tomar los alimentos y: la vuelta del dolor es á lo menos de dos á tres horas. La sensación que experimenta la enferma es unas veces la de un peso en la, región epigástrica, otras veces es la de unas tiranteces que simulan ó se asemejan á un hambre violenta, y otras son unos calambres ó unos calores que refiere la enferma á la misma parle ó región , y á esta parJe es á la que comunmente se limita el dolor las mas veces aunque también puede extenderse á las inmediatas; y no es raro, sino muy frecuente, el sentirse dicho dolor detrás del esternón y en la espalda á la altura del estómago. Estos dolores se acompañan lo mas comunmente de una sensación de opresión que se manifiesta por inspiraciones profundas, por bostezos y por la necesidad de aflojarse la parte del vestido que comprime algo, aunque poco, la región del estómago. Sin embargo , á pesar de este estado de sufrimientos tan frecuentemente renovados, y aun extensos algunas veces, parece intacta la digestión, no se arrojan los alimentos, la nutrición de los órganos se hace de un modo conveniente, y las heces ó excrementos, por su aspecto, color y consistencia, anuncian una completa digestión de la materia alimenticia. El hambre experimenta al mismo tiempo una modificación mas ó menos notable, y el apetito es algo intenso; pero apenas han entrado algunos alimentos en el estómago cuando las enfermas experimentan fastidio y hartura invencible: sin embargo, algunas comen mucho y con ansia; pero apenas acaban de comer vuelven á sentir hambre de nuevo, y esta necesidad es algunas veces en ellas tan imprevista y tan frecuentemente renovada que ponen los alimentos al lado de la cama para tomarlos á media noche ó á otra hora; la sed comunmente aumentada, aun cuando no hay calentura ni secreción abundante, participa de los desarreglos que experimentan todas las sensaciones que se refieren á las vias digestivas; en una palabra, en el conjunto

de estos síntomas hay alteración en las sensaciones, pero integridad en las funciones. Por estos caracteres no puede dejarse de có* nocer con evidencia una afección nerviosa, y no pueden confundirse los síntomas que hemos des*crito con lo&'de gastritis crónicas, seguidas siera*pre de anorexi'a ó disgusto á los alimentos,;-con dolor mas ó menos vivo inmediatamente ¡después de comer, digestión difícil, y seguida prontamente de diarrea y enflaquecimiento* Ademas debe no> tarse que las gastritis crónicas jamás desapare— xen-para alternar con neuralgias: de la cara ó de ia cabeza, al pasó que en las gastralgias se ven con frecuencia afecciones, que tienen, su asiento en los nervios de los carrillos, ó en las de lá frente, presentarse al .mismo tiempo que se. disipan los dolores de estómago , y cesar después con lavuella ó repetición de estos últi moa. Este carácter es muy importante; porque las enfermedades movibles ó que mudan de sitio tienen probablemente el mismo asiento y la misma natíuraleza, como se puede ver en la sucesión de los catarros y en el curso de Jos reumatismos. Tratando de establecer una diferencia entre los dolores neurálgicos del estómago y las afecciones inflamatorias de esta entraña, no hemos hablado de las acedías y de los vómitos que tan frecuentemente se observan en las gastritis crónicas; porque habiéndonos enseñado la experiencia que estos síntomas acompañaban algunas veces á las afecciones puramente nerviosas, hemos creido que, debíamos descuidarlos como signos diferenciales. La gastralgia, una vez establecida ó fijada, se acompaña de alteraciones mas ó menos notables de muchas funciones. Las cámaras son raras y las materias fecales duras, sintiéndose con bastante frecuencia cólicos. La menstruación experimenta también notables modificaciones: las mas veces es menos abundante; otras veces al contrario dura mas tiempo que en el estado sano, repite ó vuelve de un modo irregular, y la sangre que sale es comunmente menos encarnada; la enferma experimenta casi siempre dolores violentos análogos á los del parto, y antes y después de la menstruación sobrevienen flores blancas que duran algunas veces todo el tiempo ó intervalo que media de menstruación á menstruación. Sin embargo, conviene decir que estos accidentes, que en muchos casos pueden atribuirse á la influencia del estómago, son las mas veces también la causa de la gastralgia, y en este caso es necesario combatir la afección primitiva antes de combatir la neuroses gástrica. El encéfalo también se afecta simpáticamente por el estado del estómago , y se llegan á reunir á la gastralgia cefalalgias violentas, cuyo sitio es en la frente ó sienes, y rara vez en el occipucio, y acompañadas de ruido ó silvido de oídos, y aun algunas veces de vértigos. Finalmente, hay otro órgano cu-

yas alteraciones funcionales se retitfen muchas ve¡ees á los síntomasde las gastralgias que es el "co¿ ra-zon, el cual, modificado en su vitalidad y na en su estructura, ' se' hace el sitio ?de palpitación ne's tan incómodas y tan fatigosas! que las énfér^ mas se ven obligadas á interrumpir sus labores por pequeños queísean los mavimienítóUjué ellas exijan. Aplicando!él estetoscopio sohrí la fégíon del corazón se siente habituálniente un impulsó bastante fuerte , y se oye también el ruido del fuellé y el de las 'aurículas. Estas palpitaciones, que> suceden muchas veces á la gastralgia^ ciíandoiesta tiene mucho años, estánprecedidas'de clorosis, y es tan raro observar uTn orden dife-¿ reriteén la sucesión de los síntomas^ qué se puede creer que las palpitaciones sobrevienen después de la decoloración de la sangre. Pero acabamos de decir que hay- casos excepcionales; cualquiera que sea por otra: parte el período de la enfermedad en:que principian,las palpitaciones, fatigan algunas veces á lasenfermas hasta el punto de hacer creer la existencia de una dilatación del corazón, y estas equivocaciones son tan frecuentes qué nunca se insistirá'demasiado en semejante error; ademas será fácil evitarle si se estudia la serie de fenómenos que han precedido á las palpitaciones^ y si se tiene presente que, prescindiend3 de una repulsión manifiesta y un ruido bastante manifiesto y capaz de oirse á lo menos en toda la par-» te anterior del pecho, no se observa ninguno de los síntomas graves que acompañan á los aneurismas del corazón que se hallan en un grado avanzado; y ademas la excesiva rapidez de la curación que produce un método curativo conveniente, apenas permite creer que haya habido que combatir una enfermedad contra la cual son casi siempre impotentes los recursos del arte. Puede, pues, concluirse que lo que hemos dicho de las ventajas de los ferruginosos se aplica enteramente á las leucorreas, desarreglos en la menstruación, cefalalgias y palpitaciones, y que se las combatirá ó curará felizmente con los marciales, como todos los demás síntomas de la clorosis, si no se espera ó da lugar por tanto á que la sangU se halle privada completamente de color. Todas estas ideas no son nuevas, y las mas de las aplicaciones á que conducen han sido hechas por varios prácticos; pero nos parece que nuestras observaciones deben añadir alguna cosa á lo que se sabe sobre este objeto. Entre las mujeres que hemos visto afectadas de gastralgias, solo se han curado dos expontáneamente. En la primera enferma existían los dolores hacia cuatro años; desaparecieron á consecuencia de grandes pesadumbres y de ocupaciones urgentes que absorvieron toda su atención , y que reemplazaron con una vida activa la poltrona ó sedentaria que habitualmente tenia, La segunda enferma de gastralgia, que estaba mala ha* cia nueve años, pero que no tenia leucorrea, se

.cgró¡ cqTOpleláHijetjte luego que,apareció :U,leucorrea.; Todas Jas demás han conservado su «ial pprvochp ,;,diez, y a.un máscanos, sin; que s,e:YÍ«^ sen -.óbjjgadas;£ .suspender susJe abajos y, sin q«e haya,experimentador su salud aleeracion; notable, y no hemos -sistp-cesar :sus. dolores. ski©; después de- un.méfcodo conveniente; nías demás se han puesto clorqtica.-., y en algunas han degenerado;las gastralgias en gastritis c;ói)ic^s.;aco,nipañadas Idfc diarrea y muy difíciles de curar.. ¡ : i '• 4 Una enfermedad que en su estado estacidna-i rio produce dolores casi continuos, y que en-is» curso tialurd^propende á g r a t a r s e , exige el usó* de algunos agentes terapéuticos; y si .mientra* su u&o desaparecen los sintonías de un íáoík»i.dii-r radqro, uo.se podrá contestar la parte, que haii tenido en la curación. ; ¡ , Mododeusar el subearhonato de>hierro. Entre las preparaciones marciales el. subeacbomato "de tritoxido de hierro es del que hemos hecho usó de preferencia por ser el mast ventajoso de, los ferruginosos, á causa de estar combinado en esta preparación el hierro con el oxigeno, cuya combinación hace¡que su acción en el organismo camliie de naturaleza y sea mas poderosa, y tanto mas cuanto mayor sea el grado de oxidación.': Lo mas .comunmente se administra el sub— carbonato de hierro en pildoras, y hacemos la prescripción siguiente: IJf, Subcarbonato de hierro , una dracma; extracto de regaliz c. s. para hacer cien pildoras, délas cuales se empezará tomando una ó dos, y se aumentará cada dia una ó dos, siguiendo así progresivamente hasta tomar de sesenta á setenta y dos granos en menos de una ¡semana. La dltima dosis, ó la de dos dracmas, es á la que comunmente nos limitamos; pero cuando las enfermas no experimentan cólico alguno y la mejoría es rápida, se puede aumentar hasta cien granos por dia. Si la experiencia no hubiese decidido ya sobre esta posibilidad, ••. diriamos nosotros que el hierro es uno de los elementos de nuestros órganos que entra en la composición de la sangre en proporciones tan variables como el color de esle fluido, y que todas las sales y todas las sustancias que descubre la análisis en nuestros tejidos pueden administrarse en dosis muy altas sin que jamás se observe ninguno de los fenómenos de envenenamiento. Por lo demás , es una cosa bastante notable que los óxidos de hierro , que son los únicos entre todos los óxidos metálicos que no son venenos , son también los únicos que se encuentran en la sangre en proporciones notables. Se pueden tomar las pildoras dos veces , una en ayunas y otra al tiempo de acostarse. También se pueden tomar otras tantas veces cuantas sean las veces que se coma y al empezar á comer, método preferible al de tomarlas media ó una hora antes 6 después de comer; pues en este caso suelen alterar la digestión, cosa que debe cviiarse todo lo posible.

-•:•'; El uso.del hierro páel modo que,viene dichin, no debe limitarse ala duración de;:l<a;flnfermedad; sinoque se debe contiauar -algún 'tiempo después de la curación.,;la: cual sin esoiseri'á-dexorta :duracion. ¡También es necesario asófiar algunas ve r oes: al subcarbonalo, de hierro los.purfgantes,; lass sangrías ó las preparaciones opiadas. •; • •Los alimentos que digiere ?el eslómagoi.sia dolor varían casi tanto, toriíó los enfermos: algunas personas no. pueden soportar-mas que la leehev otras son mas aptas para las carnes-que para las legumbres ,t y otras gustan ¡mas de Jas pastas y, de'las preparaciones del: mismo ge'neroi ; i -Deben tenerse muy en consideración estas idiosincrasias ó disposiciones individuales cuando se trate de prescribir el régimeny-y no se debe imitar á algunos médicos, que considerando la digeslibilidad de los alimentos de un modo absoluto, .aconsejan á sus enfermos una alimentación idéntica; es'necesario considerar las susceptibilidades especiales, y, por extravagantes que parezcan ,'seguir las indicaciones que ellas presentan, concediendo á los enferÉttos los alimentos que la experiencia diaria les haya dado á conocer como mas digestibles. Lo que sí debe hacerse es moderar la cantidad , y no permitirles mas que la cuarta ó tercera parte' de los alimentos de que hacen uso en el estado de salud; y cuando ya no exista repugnancia por ningún alimento, entonces se prescribirán los caldos animalizados ó sustanciosos, las carnes blancas , asadas ó cocidas &c, evitando las legumbres farináceas, CQHIO judías secas y habas, lentejas &c. Efectos de las sales de hierro. En la materia médica del doctor Barbier se hallan detallados con bastante exactitud estos efectos, y así nuestro objeto solamente es el de hacer conocer los hechos particulares de nuestras observaciones. No hablaremos del color negro que adquieren los excrementos de los que hacen uso de las preparaciones del hierro, y que probablemente es debido á la formación del sulfnreto de hierro. No terminaremos este trabajo, dicen los autores de él, sin llamar la atención sobre un conjunto de fenómenos que no han fijado la délos autores, y que dependen de la influencia que ejerce el subcarbonato de hierro sobre el sistema nervioso. En no pocos periódicos se hallan observaciones sobre las ventajas que se han conseguido con las preparaciones ferruginosas en la curación de ¡as neuroses, como histerismo , epilepsia &c. Hay, en efecto, neuralgias que cura este medicamento de un modo mas duradero y seguro que cualquiera otro remedio. Metro-peritonitis curada con el plan mercurial, por don José Abades y Rezano. Hilaria N . , de edad de cuarenta años, temperamento nervioso , verificó el duodécimo parto

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el domingo 6 de marzo del presente año, de tres á cuatro de la mañana; al mediodía del lunes 7 principio á sentir escalosfrios, ligeros dolores pungitivos en el vientre, mal estar general , dificultad dé poder permanecer en otra postara que la supina , peso y dolor gravativo profundo sobre el pubis: estos síntomas progresivamente fueron aumentando, sin oponérseles remedio alguno hasta la mañana del miércoles g en que fui llamado porque el cirujaiio manifestó que la puérpera sufría un mal que no era de su inspección. Tan luego corno rne acerqué al lecho de la paciente vi pintada en su fisonomía la marca indeleile de un profundo padecer , bien expresado por Ja suma postración en que la encontraba : analizada , encontré los síntomas siguientes: extremo abatimiento; postura supina; el mas ligero movimiento la hacia sufrir terribles dolores en el abdomen, intolerables y pungitivos; la cara setnihipocráiica , contraída; la nariz afilada yfria; sudor frió en la frente; la lengua puntiaguda y trémula, cubierta cíe una ligera capa blanquecina; alguna sed; el vientre tenso y remitente, no pudiendo apenas tocarse sin que la enferma sintiese vivos dolores, aunque mas obtusos y p r o fundos en las regiones subpubiana é iliacas; gran calor en todo el abdomen; orina escasa y su excreción difícil y dolorosa; astricción de vientre; Jas extremidades inferiores encogidas y frías; el pulso pequeño, serrátil y concentrado ; habían precedido algunos vómitos que hicieron sufrir mucho á la paciente; pero en el momento de la observación solo tenia algún conato. Tenia puesta la faja, que mandé quitar en el momento dejando el vientre libre. Indagando las causas de semejante padecer, ó al menos aquellas que pudieran haber contribuido á su desarrollo, pude solo sospechar que la impresión del frío pudo ser en razón á que la atmósfera estaba bastante fria, habiendo tenido la puérpera expuesta á su influencia ínterin se la mudó y fajó, añadiéndose á esto la compresión de la faja que era de lana. El conjunto de los, síntomas observados me dio á conocer la existencia de una metro-peritonitis puerperal bastante grave, y de tanto mayor peligro, cuanto que nada se había hecho, estando la dolencia enteramente entregada á la naturaleza. • Triste á la verdad era el cuadro que me presentaba la enferma, y imucho mas triste para mi' ver perdido un tiempo precioso sin oponerse al rápido curso de tan mortífera enfermedad ; el estado de la paciente prometía poca esperanza, ofreciendo muy poco campo para emplear una medicación tan enérgica cuanto lo exigíanla titf* gencia y gravedad del mal: en este estado me decidí 3 poner, eni práctica el método mercurial :¿an celebrado por loís célebres "N^a-n-iDenzandey1 Vel-t peau y Delpech¿ teniendo la satisfacción de haber correspondido del modo mas completo ' y mas satisfactorio. Decidido á poner en práctica este método, me v propuse hacerlo con todo el rigor con que debe usarse un medicamento que s£ observa; así-que prescribí las fricciones delungüenio de; ínereiirio terciado, empleando una dracina cada dos horas, al mismo tiempo que administraba dos grav nos de calomelanos de Riverio en pildoras; ordenando lavar el abdomen con un agua jabonosa templada media hora antes dé dar otra fricción con el fin de rehabilitar las boquillas absorventes; la mayor quietud y tranquilidad posible, dieta absoluta y un agua atemperante para b e bida usual. Dio principio al uso de este plan á las doce del día, y después de la segunda fricción, con admiración de los asistentes y con una satisfacción mia inexplicable, principiaron á calmarse los dolores como por encanto, el pulsóse manifestó rnas franco y dilatado, empezó á repartirse el calor igualmente, á animarse la cara y ponerse el vientre mas flexible; siguiendo mejorando visiblemente en términos que á las diez de la noche hizo una deposición estercorácea' abundante y sin la menor molestia , por lo que maridé cesar el uso de los calomelanos.* al siguiente día jueves todo estaba en calma, la enferma descansó en aquella noche y no sentiá dolor alguno, encontrándose en el mejor estado; ordené ir retardando el uso de las fricciones hasta que ál "cabo de dos días estaba perfectamente curada la e n fermedad, y como si la enferma hubiese pasado tal cosa, después del uáo de doce dracmas d'e ungüento de mercurio y diez granos de calomelanos. Para hacer á ustedes mas manifiesto el buen! estado de la enferma, baste decir que no queriendo atender á mis consejos, é imaginándose completamente buena, cometió la imprudencia' de levantarse de la cama el dia 12 sin mi consentimiento, resultando que sé sintió incomodada por, la tarde, no del padecer anterior, sino de pujos y tenesmo que cedieron con la quietud y el uso' dé algunos enemas emolientes y ligeramente anodinos; el dia 13 empezó á sentir calor en la boca1 presentándose el plialismo que cedió al plan emoliente y antiflogístico, resultando completamente restablecida el dia 22, á los diez y seis despu'ésdel
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Nada creo tiene de particular Una observación aislada ; pero cuándo esta corroborada por lá opinión de profesor.es célebres, debe eslimátse en su justo Va:W<para que nuestros comprofesores* se animen ^repitan ias observaciones que'ofre^ cen utilidades tan ventajosá§'én la -práctica. ""•• Si este anal trazado1 cuadro merece la atención déLustedes, estimaré leJderi habida éü su tan útil cohaoiapreciableperiódico^quedando éri tanto de ustedes su afectísimo Suscríptor Q. s B.' ; Sí M. San- Sebastián "de los Reyes á i S de aitril

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de 1836. — Licenciado en Medicina y Cirujía José Abades y Rezan o. opone á sus respectivos adelantos, y solo reporta utilidad personal á ana pequeña parle que las ejercen con evidente perjuicio de los ejércitos y los pueblos. Al considerar que el origen de la reunión de las facultades de Medicina y Ciruji'a toma principio en los aciagos dias de Urquijo y Godoy; al observar vulneradas en ella nuestras sabias y anPerjuicios de la reunión de la Medicina y Grujía, tiguas leyes; y al tocar que aun en medio de la por don Bernardo Martorell y Morales. ignorancia é injusticia de aquel inicuo Gobierno no pudo llevarse adelante este absurdo sistema, Señores redactores: Cuando reinan ciertos podia tenerme por dispensado de entraren la disabasos y errados principios en asuntos de la mayor cusión de este punto y sus pruebas; pero en cumtranscendencia; cuando echa de ver el observador plimiento de la obligación que me imponen estos patriota que se establecieron al abrigo de ¡a imdeberes, probaré por la historia de todas las napunidad y de la lisonja; y cuando se présenla á ciones cultas , por nuestras mismas leyes y por sus ojos la funesta pintura de sus resultado/;, se e! dictamen de profesores y corporaciones sabias estremece y horroriza , y para su enmienda dedica dicha proposición. sus tarcas y conocimientos. Herodoto manifiesta que en los antiquísimos El tocar, pues, mas de cerca estos males, el tiempos de la literatura egipcia no solo se adoptó verme compelido por obligación á manifestarlos, la separación de estos dos ramos del arte de cuy á exponer á la superioridad el fruto de mi exrar, sino que subdividieron cada uno de ellos en periencia, en los momentos que índica necesitar diferentes partes que encargaban exclusivamente de luces para acertar en sus determinaciones, al cuidado de distintos profesores. Los griegos impelen,mi patriotismo al desempeño de unos deadoptaron esta misma separación, y el más céleberes que interesan á la humanidad promoviendo bre médico de aquellos tiempos y de los nuestros, la perfección del divino arte de curar los homHipócrates, estaba tan convencido de la imposibibres., dividiéndolo en las dos grandes ciencias ó lidad de ejercer bien ambas artes , que obligaba ^jes sobre que giran todas las enfermedades, esto á. sus discípulos bajo juramento á no ejercer la es, males internos y males externos. Girujía, aun cuando poseyesen los conocimientos La utilidad pública que resulta de los conoteóricos de ella. Los romanos admitieron la procimientos de estas ciencias fue tan conocida de pia división de facultades, según Plinio, llaman^os antiguos, que concedieron los primeros honodo á los cirujanos médicos vulnerarios: todas las res á los que las profesaron; y los modernos, no demás naciones que han sucedido á esta última inenos apirec¡adores¡de tan eminente profesión , la en cultura, han hecho otro tanto y mas, separan-1 distinguieron y protegieron con cuantas gracias do el ramo de Farmacia á proporción que fue hamerecía tan digna ocupación: pero como quiera ciéndose científico , y subdividiendo el vasto ra-' que la vida del hombre apenas alcanza para pomo de Grujía en sangradores, algebristas , herseer los principios de los vastos é inmensos cononistas, oculistas &c., por cuya razón dice el acreqitnientos que son necesarios abrazar para deduditado escritor Foderé: "la culta Europa siemcir, .el origen de las enfermedades y métodos de pre ha mirado como efeeto de la ignorancia y del su curación; y la ignorancia y la lisonja baya orgullo el pensamiento de unir estas dos profepretendido sobrecargar el entenditnienlo humano siones , por creer casi imposible que un mismo con la otra parte de .conocimientos no menos vashombre se instruya como conviene en los vastíta ni complicada qug es el de las operaciones quisimos conocimientos de ambas, é imposible ente-' Efírgic^s , ó.lláíuase Girujía , es.de aquí que co^s ramcnle ejercitarlas promiscua y acertadamehte."; npciendo la comisión de constitución :militar la dificultad de que un hombre, aun.de talento el mas En nuestras leyes no sé encuentra una que privilegiailo, pueda .conoce/.á fondo iambas artes: haiga memoria de este desorden hasta el reinado' ha propuesio por medio de su excelentísimo sede don Carlos ííí , que proxnulgó la 3. a de! liííor L'iesidcnti , CApOngau los prof-sores,-.si conbro 8;9, tít. 12 de la Novísima Recopilación^ para vendiia ó no reunir ¿a¡ profesiones -de Medicina el establecimiento del colegio dev Cirujía de san y Cirujía. En rmripliuiienlo, purs^de este manCarlos de Madrid, en la que aunque no se mandjlo, voy á manifestar Ja i(icf)U)piíi!wl;¡dad y per-. da dicha reunión , se lee la voz de Cirujía-módijuicios de semejante reunión, probaada las dos ca, que fue la semilla que un corto -número de' proposiciones ¿límenles : n . : -. egoistas echó para que á su tiempo fructificase;1 a bvtjo esta, salvaguardia comenzó el abuso1, no dei. La .Nación haq? un» ptVdi.la irreparable, introducirse, los médicos áejércer la Giimjía ,• sino no solamente si se rfcunc la Mi'iliuna'rJ'j Girujíá, los ¡cirujanos á practicar la Medicina. Principiamas también si pe; tnanece el abuso actual con¡ran entonces las reclamaciones * los pleitos- j las trarire á nuestras. Icyc*. ,r ., ¡y, ,- f,,, ,. *>•> solicitudes de los colegios deCirujíá qu.e duraron. 2. Porque la rcnnlon de dichas facultades se

Reorganización médica.

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hasta el reinado siguiente, y dieron motivó á varias resoluciones del señor don Carlos I V , siendo notable la de n de setiembre de 1 7 9 6 , por la que se mandaba reformar el titulo del colegio de Cádiz que se decia de Medicina y Grujía , en el de esta última facultad, por set1 el objeto de su instituto la formación de buenos cirujanos. No se arredró por esto el colegio, y repitió posteriormente la antigua solicitud, sobre la qae recayó en i4- de marzo de 1798 una cédula en la que declaró el Rey haber sido aquella de su Real desagrado. No contuvo esta el sistema que se habían propuesto los colegios de Cádiz, Madrid y Barcelona, y en unión de los cirujanos de cámara de aquel tiempo minaron el sólido edificio de nuestra legislación, aprovechando la oportunidad del gobierno de Godoy , sobre quien tenían los cirujanos mas ascendiente que los médicos, por ser aquellos depositarios del secreto de las enfermedades vergonzosas á que su crápula lo exponía continuamente, hasta dar en tierra con ambas profesiones por medio de las Reales resoluciones de 12 de marzo y 20 de abril de 1799; mas no pudo durar este error combatido por el claustro y universidad de Valencia con armas tan poderosas, que apoyado en ellas el supremo consejo de Castilla derrocó esta estatua de Nabuco, cuyos pies de barro eran formados del mismo monstruoso pian de enseñanza que presentó la junta de la facultad reunida, por su Pragmática de 28 de setiembre de 1801, en la que se h a llan concretadas todas las pruebas que se pueden apetecer para evidenciar lo absurdo del sislema de la reunión. Está demostrada mí primera proposición, pues la Nación perdería por este medio, además del uso de sus sabias leyes, la reputación que se ha granjeado entre las demás por la ilustración de los principios que nos rigen en todas materias; perderían ambas profesiones creando por este medio hombres cortos en cada una de ellas, fiando á su estrecha capacidad el vastísimo niírnero de conocimientos y la aplicación práctica de ellos, lo que es superior ai limitado talento del hombre; perdería , como de hecho tiene ya perdidos aquellos eminentes cirujanos que cortando á manera del hábil y diestro podador la rama seca ó enfermiza con seguridad y firmeza, hace progresar el tronco con salud y frondosidad ; y perderían por esta razón los ejércitos y los pueblos, que es la consecuencia de la segunda proposición y de todo este discurso. No es necesario detenerse rnuebo para evidenciar que la reunión de las facultades de Medicina y Grujía se opone á sus respectivos adelantos ; porque reflexionando sobre la multitud de conocimientos que cada una de por sí encierra, y las diversas materias que abraza su jurisdicción, y comparando el arte de curar con el de la guerra, será bastante para presentar ideas qu» amplificarán la sabiduría de la comisión de constitución militar en beneficio de la patria. Para principiar á ejercer la Medicina necesita nada menos el profesor que haya de cumplir con la posible exactitud sus obligaciones, tener ¡sabidas la filosofía, matemáticas, lenguas, química /botánica, historia natural, física experimental, anatomía, fisiología, patología, terapéutica , higiene, materia médica , y un conocimiento profundo de todas las enfermedades, sus Caracteres propios y anómalos, sos diferencias, sus grados &c. &c., esto en cuanto a! físico del hombre; por Ib que respecta á la parte moral tan difícil de comprender, y que da tantas formas á las enfermedades, como son graves, vehementes y distintos los grados de las pasiones, obliga á un estudio serio del espíritu del hombre, que no se puede adquirir sin analizar las operaciones del entendimiento por las afecciones del alma, y sin deducir la admirable influencia recíproca entre lo moral y lo físico de este ser privilegiado; y he aquí la necesidad de! estudio de la ideología y de la historia universal. El cirujano hasta la materia médica tiene obligación de poseer los mismos conocimientos, y además los de todas las enfermedades externas, que son numerosísimas, sus síntomas , anomalías &c. Debe además estudiar profundamente la forma y uso de los vendajes , estudio importantísimo y de influencia mas grave que lo que comunmente se cree en las fracturas y heridas de armas de fuego ; debe conocer una multitud de instrumentos, su aplicación y la variación de forma que su genio le dicte en Jas diíiciles operaciones que se presenten. Estas son tantas y tan complicadas, que la razón sola desnuda de conocimientos de estas profesiones advierte cuánta destreza , agilidad, vigor y oportunidad sean necesarias para tanto parto difícil, tantas enfermedades de ojos, de la vejiga , de la cabeza , amputaciones, ligaduras de arterias &c. ¿Y deberá suponerse en todos los hombres capacidad y tiempo, no digo para practicar ambas, sino para poseer los elementos de ellas? A la verdad que no: cotejemos en comprobación el arte de la guerra , el mas análogo á estas facultades, y hallaremos que se pueden reducir sus conocimientos á las matemáticas puras y mistas, geografía, influjo de las diversas armas, táctica, estrategia é historia: ¿acaso hay alguna nac/on que haya ideado siquiera el error de que todos los oficiales hayan de saber y practicar la aplicación de aquellos principios á la fortificación, artillería, marina, infantería y caballerz'a de línea y ligeras, en términos que arbitrariamente según la voluntad de cada uno ejerzan estos vastos conocimientos? Luego no resultando mas vasta esta ciencia, ni mas importante, ni mas complicada que el arte de curar las enfermedades internas y externas , y hallándose divididas sabiamente estas ramificaciones en los diferentes cuerpos de

que se componen,*, es de consecuencia precisa el acierto con que nuestras leyes las tuvieron separadas. Es verdad que á un general se le confian todas las armas de que se compone uniejército para su uso, porque es indispensable la unidad del mando para el acierto de las operaciones ; pero también lo es que se ponen á su lado otros generales , gefes respectivos de cada especie ele armas; y que son especialmente responsables de su uso prác; tico para que sus consejos y disposiciones iluminen á aquel en la formación de ¡os planes de ataque y defensa^ y coadyqyen á la ejecución con sus respectivos conocimientos , y esta disposición general es lo que se llama lo sublime del arte : sublime que igualmente tiene el de curar, si se atiende á que ataca á enemigos unas veces manifiestos, otras encubiertos , ya con escaramuzas, ya debilitando su fuerza con acciones parciales, ó ya finalmente , combatiendo en acción general con upa variedad de armas mas numerosa que las / q u e conoce la guerra, y cuyo impulso no es igual en todos los casos. Un médico general de un ejército debe conocer geográfica y tipográficamente el pais, no para saber los caminos, sino para conocer las aguas, los vientos, las producciones, el influjo de las estaciones en ellos; debe conocer la desnudez del soldado, las intemperies que sufre, las fatigas que hace y las pasiones que lo alteran, para deducir las causas de las enfermedades , y oponer á ellas los medios de precaverlas ó curarlas, que es lo mismo que conservar la fuerza en la que libra su independencia la Nación ; y esto mismo que se aplica á un ejército es necesario para cada pueblo donde ejerza su arte. Con lo expuesto basta para demostrar la verdad y certeza de la segunda proposición de que voy hablando; por lo que omito hacer ver que tampoco el erario público reporta utilidad alguna en esta reunión, puesto que para visitar cincuenta hombres, sean de Medicina ó Grujía, se necesita un profesor, y de consiguiente ni se disminuye ni se aumenta el sueldo de estos, cuyo mimero está modelado por el de cincuenta á uno: en los pueblos suple este cálculo la dificultad de asistir un mismo profesor á los enfermos de amLas clases; pues que ni pueden hacerlo bien, ni con aquella detención que exige un interés tan conocido , de lo que se deduce que este pensamiento solo resulta en utilidad de la exclusiva colocación de algunos que por haber comprado el título de médicos cuando se vendían , se hallan en la posesión de ser facultativos ambidextros; y del plante] que sigue estas mismas máximas, que seguramente no se fundan en el amor de la patria, ni en el bien de la humanidad, ni en las glorias de la Nación, Habiendo expuesto cuanto está al alcance de mi corto talento, y me ha permitido el cortísimo tiempo que la urgencia del mandato me ha i

dejado; espero que ¡as luces superiores de la comisión de constitución militar ilustrarán con sus profundos conocimientos este bosquejo de mi pequenez que lo disculpa la obediencia y la rectitud de ideas hacia el bien, que es la base de mis sentimientos. Algecifas ifí de julio de i813.=Médíco consultor en gefe del campo de Gibraltar, Bernardo Marlorell y Morales. Union de los profesores del cuerpo de Sanidad militar. Los profesores de los tres ramos del cuerpo de Sanidad militar, existentes en el cuartel general de Yitoria, dieron un espléndido convite á sus cuatro gefes principales los señores don Mateo Seoane , don Justo Muñoz, don Pedro Vieta y don Manuel Codorniu , el dia 17 del actual. La mesa, que constaba de veinte y siete cubiertos , presentó el dulce espectáculo de una nueva era de fraternidad entre todos los profesores de la ciencia; terminando el banquete con repelidos brindis en prosa y verso á Isabel II, á su augusia Madre y a l a s libertades patrias, y con reiteradas protestas de eterna amistad y unión entre las tres clases del cuerpo de Sanidad militar ; unión que .felizmente se observa como uno de los mas importantes resultados del benéfico decreto orgánico del mismo cuerpo.

Vacantes.
Se halla vacante el partido de cirujano de Garganta, provincia de Madrid, cuyo vecindario con su anejo á distancia de media legua asciende á 110 vecinos; y !a dotación consiste en 170 fanegas de centeno, 220 reales y casa. Los aspirantes dirigirán los memoriales, francos de porte, al presidente de su ayuntamiento en el término de un mes. = Lo está el partido de me'dico titular de la villa de Oropesa , provincia de Toledo: la dotación consiste en 700 ducados anuales , pagados por el ayuntamiento de los fondos de Propios; la población asciende á unos 5oo vecinos. Los pretendientes dirigirán los memoriales, francos de porte, hasta el dia i5 de mayo próximo al presidente del referido ayuntamiento, expresándose en los memoriales la edad del pretendiente , y años de ejercicio de su profesión. = Lo está la plaza de cirujano titular de la ciudad de Vitoria, cuya dotación anual es de 4 4 0 0 reales, y además 660 por comadrón judicial, pagado todo puntualmente de propios y arbitrios, sin contar con los ajustes alzados que haya con los vecinos de la ciudad y de 43 pueblos de su jurisdicción. Los pretendientes dirigirán sus solicitudes al ayuntamiento de dicha ciudad por medio del secretario capitular para el iS de mayo próximo, con relación y justificación de sus méritos y servicios, y expresión de los partidos en que hayan ejercido la facultad de Grujía. El encargado de la redacción (O,
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MADPdB. Imprenta que fue de Fuenteneíre.

