﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA 7 DE AGOSTO DE 18S3.

NUMERO 136.

BOLETII\ DE IHEDICIM, CIRUGÍA ¥ FARNAOA.
PERIÓDICO OFICIAL DE L A S O C I E D A D M É D I C A G E N E R A L D E SOCORBOS M U T U O S .
PARTE OFICtALDE L A SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCOflEOS MUTUOS.-LOS MALES DE L A CLASE. —MEDICINA': algunas ideas acerca de la malignidad y la ataxia, por D. Z. B. Gonialez. — CIRUGÍA: bcrida por arma de fuego debajo de la barba. _ Salida de la lengua á trares de la solución de continuidad, etc., etc. -HIDROLOGÍA MEDICO-ESPAÑOLA.- VARIEDADES. -VACANTES. objeto que al tomar la pluma para escribir me propuse,y es necesario que vuelva á él sin tardanza. Me he propuesto resumir los males que la clase médica esperimenta, esos males de que se ocupan cada dia los periódicos,y proponer para cada uuo el remedio oportuno. En este género de estudio voy á I..OS B i A B . e s ME I..1L C I Í A ^ E : . proceder con imparcialidad y con justicia, sin otra mira que el bien piiblico. Yo me apartaré de la ruEn punto á duelos y desdichas no qneda á los tina; yo no seré tan insensato que aspire á un opmédicos nada que decir, nada que lamentar, ni timismo irrealizable; yo no dejaré correr la pluma remedio que mil veces no se haya pedido; masen imitando á muchos que escriben como sí la sociedad lo tocante á mejoras que conduzcan á remediar tan hubiera de formarse ahora, con el solo objeto de numerosos quebrantos nada se ha conseguido (¡por satisfacer los intereses médicos; yo me reduciré á la misericordia de Dios!) en lo que vá .de siglo, y indicar y pedir las reformas fácilmente realizables, poquísimo se ha intentado verdaderamente con- en perfecta armonía siempre con las conveniencias seguir por quien debe intentado.-. de líi sociedad, las que un gobierno ilustrado Uer , Ésta es la razón de que losperiódieos apen3S;es^ ne el deber de ejecutaf. Podrá ser que no á todos criban de otra cosa, yque las leclprasni a<iin exa- agrade lo que diga; porque eso sucede aun cuanminen lo demás que se escribe, para fijar de lin do se escriban las cosas mas sensatas y mejores. modo esclusivo su atención en el asunto vital, en Muy satisfecho quedaría sí mis opiniones fueseií el asunto de, mayor important'ia. Pedir á la clase adoptadas por los hombres de razoa y.prácticos ea médica qué,se consagre con empeño, á los estu- asuntos médico-administrativos. dios científicos; que adquiera libros y lodo linaje Los limites que impoiie el periodismo me forzade escritos; que arrime el hombro, y estudie, y se rán á reducirme hoy tan solo á enumerar los males afane incesantemente para dar á la medicina un diversos que alas clases médicas atlijeu en, España, impulso progresivo; que forme numerosas socie- reservando para sucesivos artículos la propuesta dades sabias, donde una emujficiog.conveHien'te á de los medios qué juzgo mas convenientes para todos los asociados,, estimulé,' .ilustre y enaltezca; remediarlos. , . pedir que se abroquelen los profesores .de nuestra DIVERSIDAD DE CLASES. —Uno de los males mas facultad contra la inmoralidad, que lodo lo penetra graves y de remedio mas difícil se halla en esa y disuelve; que se den á sí mismos el <iecoro y la, multitud inconveniente y aun eslravagante de cla.importancia que su larga educación científica exi> ses de facultativos de la"ciencia de curar. Sobre ge, es pedir cosas muy superiores á loque permite íodasellas, en común, pesan los defectos de cada otorgarla naturaleza del hombre. Cuando ni de la una;, estórbanse las unas á las otras, y mientras sociedad, ni del gobierno, ni de las auloridades aquellas mas ilustradas y dignas no alcanzan á aureciben mas que desprecios y violencias; cuando mentar la ilustración y el decoro de las que se haun número desproporcionado de profesores com- llan en opuestas condiciones, se ven, en cambio, prometen la subsistencia de todos, forzándoles á afligidas por laabycccion de estas, y confundidas erí malbaratar sus servicios; cuando el saber solamen- el desprecio quedo lodas juntas hace la sociedad. te sirve para tornará los hombres pudorosos y darNÚM-ERo DE FACULTATIVOS.—Lo cscesivo delnúles cierta dignidad que les aparta délas intrigas y merode profesores, teniendo en cuenta la poblamanejos necesarios para medrar en un pais como ción, y atendiendo por oirá parte á que nadie comel nuestro, no hay forma de conservar una chis- pele á los pueblos para que tengau dotados los pa siquiera del eslusiasmo cientilico que tanto ayu- necesarios para su asistencia, es otra de las calamidaría al progreso de la medicina. El cerebro y. el dades que afligen á las clases médicas. Como en corazón tienen que rendirse al despótico dominio muchos pueblos se pasan sin ellos, asistidos por del estómago; y en lales circunstancias no puede curanderos ó por simples barberos, acumúlanse atenderse mas que á cubrir, como quiera que sea, en corlo número de poblaciones, y resulta un eslas primeras necesidades de la vida. Quien no ha códenle de suma consideración. La miseria,, et recibido del cielo la fortaleza indispensable para abandono, el mortal disgusto que produce el hemoderar esas necesidades ó morir sí es preciso an- cho tristísimo de ver desvanecidas las ilusiones tes que zambull¡r3e„en el asqueroso.lodazal déla concebidas durante una carrera que viene á ser inmoralidad, pronto tiene qué sucumbir al peso de improductiva, originan muchos males para la husu inlbrlunio y renegar de la ciencia para conver- manidad, y dejan a la medicina patria en un Ia« tirse en un miserable charlatán de esos que cu- mentable atraso. bren las esquinas de anuncios y van por los pueENSEÑANZA MÉDICA. — También se siguen inblos repartiendo prospectos; de esos que se fln- convenientes gravísimos por causa de los frejen homeópatas ó cualquier cosa, sí es que no se cuentes cambios en los planes de estudios, y no degradan hasta un eslremo mas dañoso" faltando á escasos por no haberse adoptado, respecto á la la fé que la sociedad pone en nosotros, haciendo la medicina, uno que abrume menos á los escolares desgracia de muchas familias para recibir en pre- con una carguen gran manera innecesaria. Como mio-un puñadode plata en que se encierra el propio la ciencia ha ensanchado tanto su esfera en lo descrédilo y también el de la profesión. ¿Quién no que vá de siglo, y como hay el empeño d;; embuha vuelto muchas veces la vista horrorizado de lo tirla entera en las cabezas de los estudiantes, reque pasa con motivo de las quintas, donde no" po- sulta que salen de la escuela sin haber podido cos facultativos, cediendo á la sugestión de otras ailmitiren su cerebro aquel inmenso balumbo.y que clases que intervienen en el asunto, y acaso de los enire tanto ha pasado el.mejor tiempo de la vida mismos que el gobierno tiene para evitarlo, sé :sin aprender una inlinidad de cosas que les conprestan á cosas que deben causar rubor ? vendría mucho no ignorar. Ocupad'ís en hacerse ¡Y sin embargo, la sociedad presencia impasi- uaos anatómicos minuciosos, naturalistas, (jaimicos ble esos males! ¡Y sin embargo, el gobierno, que y varías coías mas, para reducirse luego a. un esdebe conocerlos, no intenla siquiera averiguar sus tudio favorito ó cansarse de todo y no aprender nacausas, descender á su origen y oponer un discre- da, no adquieren diversos conocimiento.- muy nccéSiirios pata que las personas y tas clases á que perto correclivo! Tero insensiblemente hs ido apartándome del tetieceu brillen ea la sociedad, y sean estimadas ' 32

Madrid 4 de agOí5.to de 1853.—Luis Colodron, secretario general.

PA11TE_0FÍCIAL.
íSccrctaria g;encral.
ANüiSCIOS DE ADMISIÓN. D. Ambrosio Orlizy Laredo,, natural de Burgos, de 3i años de edad , de estado casado, profesor de medicina y cirugia, residente en Quintanilla de San García, provincia de Burgos. (2) — D. Joaquín Antonio de Quintanilla, natural de ramancs, provincia de Santander, de 28 años de edad, de estado soltero, profesor de fermacia, residente en Santander: (3) Lo que se anuncia por término de treinta días, contados desde la fecha de esta publicación , según el art. •12 del Reglamento vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Central, por estít secretaria, las reclamaciones que convengan sobre la aptitud de los interesados para el ingreso. Madrid 5 de agosto de 1855.—iMw Ctf/odron, secretario general. ANUNCIO DE PENSIÓN. —D.' Marcela González de Lopidana y Elizondo, hija del socio fl, Fermín González de Lopidana, profesor de medicinay cirugia, que residió en Vitoria, solicita el goce de la pensión á que se considera con de.recho. El referido socio ingresó en la Sociedad en 6 de abril de 1844; y falleció en 27 de mayo de 1853. —D." Josefa Sesé, viuda del socio D, Clemente Fleto, profesor de farmacia , que residió en Jaca, provincia de Huesca, solicita el gpce de la pensión á qué se considera con derecho. El referido socio ingresó en la Sociedad en 13 de de enero de 1838; se casó con la que solicita en 6 de octubre de 1823, y falleció en 3 de junio de 1833. Lo que se anuncia por término de treinta días, contados desde la fecha de esta publicación, según el art. 60 del Reglarnentó vigente , para que en el espresadü plazo puedan los socios dirigir á la Central , por esta secretaría, las observaciones que convengan para la justa resolución de los espedientes. Madrid 5 de agosto de 1853.—/.«¿s Colodron, secretario general.

Se recuerda á los socios que, el dia 15 del presente mes de agoslo, concluye el lérniino de pago del primer plazo del dividendo correspondiente al segundo semestre de este año, con arreglo á lo prevenido en" el art. 82 del Reglamento; debiendo acudir á satisfacerle á las tesorerías de las Comisiones á cuyos distritos .respectivamente correspondan. .
TOMO I Í I .

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y bien recibidas. Por esa ignorancia, muy general, BAÑOS MiNEnALES. — En beneficio de la generade todo lo que no es medicina, alcanzan los médicos lidad y de las clases médicas se necesita ya una muclia menos consideración de la que merecen, reforma en punto á la asistencia de los facultativos con daño gravísimo para fa clase. en los establecimientos de aguas y baños mineFALTA DE CONOCIMIENTOS LITERARIOS T MÉDICO- rales. POLÍTICOS.' — Enire las cosas 'que mas convendría ; DESTINOS MÉDICOS DE BENEFICENCIA. —Resultan cullivará los médicos, deben comprenderse la li- gravísimos inconvenientes de no haberse determiteratura y la medicina con apiieacion ai gobierno y nado en primer lugar qué destinos de beneficencia administración de los pueblos, cuyos conocimien- deben reservarse a los médicos, después las cirtos suelen ser entre nosotros escasos y malos. JSo cunstancias necesarias para obtenerlos y cómo es decir esto que todos los médicos hayan de ser li- ha de precederse para su provisión; y enfin,lo teratos y muy entendidos en la medicina dgla so- locante á ascensos. Los establecimientos benéficos ciedad: es decir solamente que resulta daíiagravir. y la clase médica sufren las consecuencias de ese simo para la clase de que este género de conoci- desorden. mientos no formen una especialidad. Por no cultivar PAUTIDOS. —ES casi ocioso señalar que pocas coesmeradamente dichas importantísimas aplicaciones sas originan males de tanta consideración á las de la ciencia médica, de modo qae constituya una clases médicas en España, ni tampoco á la humanicarrera especial, sucede que se echa mano de la dad, como el desarreglo enque se halla la asistengeneralidad de los prácticos cuando la administra- cia de los pueblos y de los pobres. Tanto se ha ción necesita del auxilio médico, y entonces acon- escrito sobre el asunto, que no hay necesidad de tece que como no llenan ni pueden llenar bien su añadir una palabra mas para dar a conocer un mal deber, forman las mas elevadas clases de la sociedad conocido de todos. un Concepto desventajoso de los médicos. Es para CHAKLATANISMO. — Esa plaga de curanderos, y mi un mal gravísimo la falta de un buen número de aun de charlatanes autorizados por un lílulo, que médicos entendidos en estas materias. Ellos gana- por todos los ángulos del reino se eslíende, consrían grande consideración, á la clase médica la tiluye tal vez el mas funesto y vergonzoso de los harían brillar y sostendrían sus derechos en el males de la profesión. ¿Cómo ha de consentirse parlamento con grandísima ventaja para el Estado. mas tiempo ese vil tráfico, tan funesto para la huEl médíoo-práctico, por susocupaciones y la cali- manidad como dañoso al decoro y a los intereses de dad rtiísnia de sus útilísimos conocimientos; por el la profesión? giro que desde luego dá a sus facultades; por los FARMACIA. — ND origina pocos males el desorden hábitos que contrae y su propio relraimiento es imposible, aunque alcance una jiganlesca reputa- en que ha caido lodo lo relativo á la farmacia. Ya ción, que levante mucho á la clase médica en el están llenas, casi todas las oficinas de medicamentos estrangeros que despachan sin conocerlos, sin concepto de los gobiernos y de la generalidad. verlos, sin saber qué contienen las cajas y botes; ACADEMIAS. — Aun resultado análogo conducen ya no tenemos (ni casi la necesitamos) una farlas Academias bien organizadas. La falta de una macopea , ni por lo tanto hay pelitorio ni tarifa; ya cada farmacéutico arregla los precios á medida de central con organización conveniente, y de varias su voluntad, si tiene grande crédito los triplica ó libres para emulación y estimulo, es origen de cuadruplica daño- de las familias, y sí no le grandes males para nuestra clase. No hay vida tiene ó hacecon otro tanto para cubrir sus necesidacientífica, no hay movimiento, y se apaga a vuelta des con un corlo despacho, ó establece uno ínfimo de pocos años el entusiasmo científico aun al joven para atraer la gente aun cuando sufra menoscabo mas activó, mas aplicado y de mejores esperan- la calidad del medicamento; ya cayeron las visizas. Y lo malo es que con dificultad se formarán tas en desuso; ya no hace falta para despachar ni entre nosotros academias de emulación que valgan Y los algo mientras no mejore la situación de la clase; aun'venenos, la recela de facultativo porque el mal estar de los profesores es motivo de anuncios, y las instrucciones para usar los mequé tales corporaciones se conviertan en objeto dicamentos, y las igualas se agrega á lodo lo de especulación para unos y no alcancen a sacar á espuesto, y como consecuencía de ese cúmulo de cosas, el farmacéutico honrado perece, y la clase oíros de la apatía que ocasiona el infortunio. COLEGIOS MÉDICOS. — Es otro mal la falla de enlera gime en la miseria. MODO DE PROVEER LOS DESTINOS,MÉDICOS.—Para cuerpos colegiados que establezcan lazos de fraternidad entre los que los forman, y velen por los complemento de los numerosos males que acabo de intereses de la profesión, combatiendo el charlata- apuntar, es necesario que añada los medios divernismo y remediando las fallas en que los profeso- sos y caprichosos de proveer los pocos destinos médicos que hay. Unas veces se recurre á las opores pueden incurrir. BESEFiCENfiíA MEDICA. — Consecuencía de la siciones y otras no, sucediendo por regla casi gesituación precaria y miserable de la clase es el neral que los productivos se dan al que cuenta con sin observar nunca regla alguna fija. No es Ocuparse poquísimo de lodo lo que se refiere á la favor, de los males que menos desesperación probeneficencia médica. A duras penas ha podido sal- este Yarse la Sociedad médica general de socorros mu- ducen. Hé ahí indicados, en breves palabras, los males tuos del naufragio que años pasados la amenazó, y aun no se encuentran completainenlc cicalrizadas mas graves que nos afligen. Sin seguir otro orden sus llagas; cuando ademas de esa sociedad benéfica, que el de su importancia y oportunidad , me propudiera haber otras varias instituciones análogas pongo ir tratando en particular de cada uno y que pusieran á cubierto del infortunio á todos los dando á conocer los medios que me parezcan mas oportunos para conseguir su remedio. facultativos españoles y á sus familias.
SANIDAD É HIGIENE PUBLICA. — Este importante

conocimiento délos ulteriores resultados "de UITÍT enfermedad; porque las consideraciones á que dá origen pueden comprometer intereses de diversa índole, no solo respecto del enfermo é interesados, sino también por parte del profesor, atendida la "enorme responsabilidad en qUe' incurre. Por esto han dicho algunos sin duda, que para que el módico pueda colocarse 4 la altura que le corresponde en la sociedad , seria de desear que pudiese apreciar en las enfermedades, no solo lo que estas manifiestan de presente, sino también lo que pueden ser en lo sucesivo; es decir, que adivine hasta cierto punto el porvenir, con lo cual podrá muy bien aplicarse así mismo las siguientes palabras de Hipócrates: «ñlédicum prcenotionem adhibere opliinutn esxemihi videlur... at verq curatienem oplime fecerit ubi prcenoverit futuras affectiones.» Las ventajas que este conocimiento puede reportar al profesor, las designó también el divino viejo en sas Proinotidnes, y por esta razón pusimos por epígrafe á nuestro primer artículo una sentencia suya, que nada deja que desear en eslíe punto. La gravedad del pronóslico de las enfermedades' perniciosas se halla en relación con la forma que" afecta la malignidad, la naturaleza de las afecciones que complica, y el orden de síntomas por medio de los cuales se manifiesta , contribuyendo también a darle una especial importancia el sistema orgánico comprometido primitivamenle. En las enfermedades comunes, aunque sean las mas intensas, se halla afectado el mismo sistema que en las perniciosas, pero de diferente modo, según Bos y Devay; porque, aun cuando siempre el riesgo eslá de parte del principio vital, en un caso espe» rímenla este un ataque directo, al paso que en el otro es indirecto. La causa morbosa ataca en las primeras á un órgano ó aparato con tendencia á producir desde lu.ego. un vicio en sus funciones,. y á ocasionar en seguida cierta alteración en su composición vital y orgánica, en lérminos de determinar su ruina por los progresos del mal. La sacudida que esperimentara lodo el organismo, so hallará en razón directa de la importancia de las funciones, del órgano ó apáralo comprometidos ó abolidos, y do sus relaciones simpáticas con los demás, y por consiguiente el peligro de estos dependerá de las mismas circunstancias y de los lira.les de las alteraciones; porque acontece con fre'cuencía que la reacción que resuliti produce esfuerzos saludables, que bastan para restablecer el perdido equilibrio; al pasoque siempre queexiste malignidad, el principio morbífico afecta al foco mismo de la vida, y esle debe estinguirse infaliblemente sí la ciencia no interviene con prontitud y de una manera enérgica. Por lo tanto , cuando su acción ha sido profunda y ha durado cierto tiempo, un color soáibrío debe caracterizar todas las pre» dicciones de un golpe fatal (Bos). Según Alibert, la malignidad es un trastorno de las leyes simpáticas en la universalidad de laeconomia, y consiste en la distribución irregular de los movimientos vitales y en la acción desordenada d« los órganos; y como la naturaleza no concentra sus fuerzas para la defensa efectiva, la vida individual de cada órgano se separa de la vida general, la cual se encuentra* parcialmente como apagada en los centros principales en que reside. Semejantes consideraciones imprimen siempre al pronóstico un carácter grave por lo general, sin' emb.^rgo de que varía en cada caso según la especialidad y su modo de ser. Hemos dicho ya que la malignidad podía existir aislada, ó bien asociar su terrible influjo á las demás causas de enfermedades, complicando de este modo sus efectos de deslruc» clon; pues bien,en el primerease, es decir, cuando obra por sí sola, el éxito casi siempre es funesto,, porque no hay reacción,, no hay lucha, no hay aquel conamcm e^lerminalioncm material morhificoí, a causa de hallarse las fuerzas de la naturaleza como oprimidas por una mano de hierro , de haber sido acometidas de estupor, al cual sucede el coma, según la espresion de un médico de nuestros dias. Hay quien atribuye á esta causa esas terribles escenas que acaecen después de algunas operaciones que no habían ofrecido complicación alguna durante el mecanismo operalorio, nihabian sido seguidas de accidente alguno, ni de lesión de órganos imporlanles. Este silencio de la naturaleza, aun cuando sea estimulada, denota por su parte una debilidad radical, la cual debe casi sin recurso hacerla sucumbir. En semejante^ circunstancias, no queda Otro arbitrio que ver si puede remediarse esta es-

Z.

servicióse halla sin la conveniente organización «on daño mas grave para el país que para la clase médica, y eso que no deja de interesarla. De la higiene pública nadie se cuida, y en su organización actual por precisión han de ser impotentes los esfuerzos del Consejo y juntas de Sanidad, como lo son también los de lossubdelegados. Sí no invade nuestro territorio cualquier epidemia , y si en el interior no se manifieslan muchas mortíferas, mas se debe al favor divino que a otra causa alguna. Por fortuna parece que se trata de poner algún remedio en esto.
MEDICINA LEGAL. — También se asegura que

nSEDXCINA.
ALGUNAS IDEAS ACERCA
DE L.4 M A L I G N I D A D Y LA ATAXIA, por nuestro colaborador

n.Kacarias Benito González,
médico del Corral de Almaguér.
(COSTINUACION.)—(1).

trata el gobierno de organizar el servicio médicoforense de una manera á nuestro juicio mas ventajosa que creando plazas para cada juzgado; pero hasta tanto pocas cosas hay que sean motivo de mayores disgustos, pérdidas y compromisos para los médicos y los cirujanos. Esa irritante facultad en que se deja á los jueces para disponer a su antojo y maltratará los facultativos, obligándoles á viajes, á perder un tiempo qae necesitan para ganar de comer, á comprometer su existencia en arriesgadas autopsias, etc., forma uno de los males que mas afligen á la clase.

XXIV.

Al establecer la significación é importancia semeiológíco-palológica de las afecciones malignas debemos, ante todo, recordar el afor, 27 de la sección II, en que el padre de la medicina dice: «Si quid in moráis prwler ralionem eveniat, non fidendam.» En la aplicación de la medicina y sus consecuencias no deja de tener un grande ínteres el
(I) Véase el núitisro 133

pecie de parálisis de la fuerza de resistencia vital, para lo cual solo puede recurrirse á los escüantes de diversa iialuraleza, sin embargo.de que en el mayor número de casos todos tos esfuerzos son impotentes para vencer esta especie de letargo, aun cuando se empleen los mas activos rubefacientes, como lascanlaridas, la mostaza, el ammoniaco, ele; porque, como ya se ha podido notar en algunas observaciones, apenas tienen acción alguna sobre la piel, casi no determinan reacción. Verdades que semejantes casos son bastante raros, pero cuando ocurren, como hemos podido observar mas de una vez, ííe;«pf« son desesperados por decirlo asi. Y no olviden los prácticos que, aun cuando llegue á conseguirse el movimiento febril que debe determinar y dirigir un trabajo reparador, no por eso deben concebir grandes esperanzas, porque necesariamente deberá resentirse de la primera sacudida, y por lo tanto será las mas veces irregular , desordenado é incompleto. Una particularidad que ha llenado de admiración á muchos observadores es que , antes de su provocación, nada manifiesta el peligro, si no es el abatimiento, tristeza y estupor déla fisonomía áü\ enfermo, y con frecuencia la propensión al sincope pur el mas lijero motivo.

temonle en los estados febriles perniciosos, ha sido la debilidad de los latidos arteriales, constituyendo una depresibilidad del pulso á veces estremada, que el grande Haller atribuye á una debilitación profunda del corazón, la cual es causa de que esle apenas sienta el estimulo de la sangre, como pue-de verse en su Elem. phys., t. lí, pág. 237. Bos dice que esta especie de desfallecimiento del vigor vital en una de sus mas fieles espresiones, es un triste presagio de su resistencia ulterior. En el mayor número de casos, está unida á la desigualdad y a la irregularidad que forman el complemento de las malas condiciones de la naturaleza y ritmo de los movimientos cardiacos. Alibert dice que el pulso pequeño,.irregular y sobre totlo intermitente, es un signo muy malo, lo mismo que su debilidad y desigualdad durante el parosismo Semejantes alteraciones dependená no dudarlo de una falta de concierto y arnionia entre los atributos del principio de la vida, \-A irritabilidad y Insensibilidad: y asi como constituye una fatalidad el que las mas veces hay aumento ó exageración de la primera,.con una disminución ó debilidad de la segunda, asi también es un signo favorable lo contrario.

—m

determinada por la observación de los modificadores internos ó estemos que obran sobre él.»

CIRUGÍA.
Persuadidos de que la siguiente observacioa ademas de ser digna de que figure en los anales de la ciencia , su publicación hace mucho honor á su autor y á la medicina patria; y no careciendo por otra parte de un grande interés para los profesores , no hemos titubeado en trascribirla tomándola del PORVENIR
MÉDICO.

La observación es como sigue.
HERIDA POR ARMA DE FUEGO DEBAJO DE LA

Según el mismo Alibert, en una enfermedad maligna ningún sistema padece á consecuencia de sa ANTECEDENTES.—El día 11 de enero de 1852 se Cuando una causa cualquiera debe necesaria» correspondencia simpática con otro sistema, puesmente provocar un aparato de reacción , y la na-*; to que la vida se encuentra atacada á la vez en to- le disparó á D. José Díaz Valderraraa, joven de 15 turaleza permanece tranquila, como si no hubiese dos los punios de la organización: de aqui el que años de edad, una pistola cargada con munición percibido la impresión , deberemos estar preveni- los movimientos Y resistencias no sean ya sinérgi- zorrera, que tenia en la mano izquierda , á corta dos y esperar un grave suceso; y en tanto que cas, y de aquí también las anomalías en ciertas fun- distancia de la barba. Los proyectiles, siguiendo persista , el paciente se encontrará en inmmente ciones que permanecen normales, al paso que otras, la dirección transversal de izquierda á derecha, riesgo. Esta forma de malignidad, esta talla de con las cuales tienen grandes relaciones eu el es- destrozaron el suelo de la boca, interesando la lisonofflia por carencia de síntomas, ai menos apa- tado de salud, se encuentran en un escesivo desor- piel, los músculos genioglosos y genihoideos, las rentes y apreciables, se reproduce también,se- den. Barthez, cuyos sublimes pensamientos y elo- aponeurosis de dicha'región, la membrana mucosa gún algunos, cuando existe como complicación en cuentes palabras reproduciremos siempre que tra- bucal, destruyendo las apófisis geni, superiores é u'tras enfermedades, y entonces la afección primi- lemosde las diversas modificaciones de la fuerza inferiores, y arrancando algunos dientes y muelas. tiva loma la denominación de maligna ó perniciosa,. vital, caracterizó con su acostumbr;ido tálenlo los El herido se desmayó y fué inmediatamente traspor lo mismo que sus fenómenos adquieren un ca- vicios de la reacción consecutiva á las alteraciones ladado al pueblo de Motrico , distante legua y meracler preternatural. No fallan observadores que anatómicas y biósícasproducidas por las afecciones dia del sitio de la catástrofe, encargándose de s o dicen haber visto algunas enfermedades de las mas perniciosas, en los siguientes términos: «Las lesio- correrle el médico-cirujano de dicha población, graves , y aun de aquellas que tienen de ordinario nes de los órganos son peligrosa.s y difíciles de cu- D. Francisco Delgado. Esle profesor practicó ¡a ul hábito esterior mejor marcado, recorrer todos rar en estas afecciones, porque solo escitan sínto- primera cura, reducida á reunir lo mejor posibla sus periodos sin dejar percibir el mas débil indicio mas irregulares y diferentes de los que debieran es- los colgajos resultanles de la herida, por medio da de su existencia. Déjase conocer que la gravedad perarse de la forma primiliva y aparente de la en- cinco puntos de sutura, aplicando el aposito conveniente y permaneciendo á la espectativa de lo de estos casos es tanto mas terrible, cuanto que fermedad, y ademas porque n!>J>.ueden determinar, la ciencia , en-una profunda seguridad, permanece en un sistema eneroadp-, el concurso podero.io de unque ocurrir pudiera. A las 2 í horas levantó el en la espectacion; y durante este tiempo, un tra- gran número de órganos, neoesario,para operar las aposito, en el que salieron algunos proyectiles y bajo interior mina sordamente el organismo hasta soluciones naturales de eslas lesiones.» No obstan- esquirlas; la sutura se había roto, se presentó h e en sus fundamentos mas indispensables ,y esencia- te las palabras de este grande hombre, la falta de morragia y la lengua inflamada salió á través de la les, los que ha establecido sobre la potencia que esle concurso debe conducirá inducciones poco se- enorme pérdida de sustancia, cayendo sobre la le anima, como dice Bos. Sennerto dice con este guras respecto algradode resistencia que se mani- parte anterior def cuello hasta el pecho. No s e . motivo lo siguiente:, «ft'éwí mahgnoe in principio festará mas adelante, porque, como él mismo aña- ílesanimó el inteligente Sr. Delgado á la vista d e ' latent; ut turnen mox vognoscantur , maligniías de: «La energía del sistema de las fuerzas del tan desconsolador aspeclo, y empleando toda clase allius radices agit, lempusgue agendi commodum principio vital es proporcionada, encada individuo, de recursos consiguió poriin contener la hemorprosterlubitur, ac mger in vitce discrimem^ addu- a la constancia de la sucesión y de las relaciones ragia , mitigar la inflamación de la lengua y redunaturales de actividad directa ó simpática de.todas cirla á su posición natural. Normalizada ya la cura citar (obr. cil j.» Apenas hay necesidad de advertir que el pronós- las funciones.» Parece que Gambio quiso deter- y disipadas en gran parte las complicaciones de la tico será tanto mas desfavorable, cuanto mas gra- minar esta condición de equilibrio enlos movimien- lesión principal, se refrescaron los bordes de la ve sea la enfermedad esencial latente, ya por su tos de la naturaleza cuando dijo: «Functiomm herida y se tocaron con la tintura de cantáridas; violencia, ya por su intensidad, ya por la impor- omnium ac singularum genérale funlamentum in los efectos de este tratamiento fueron tan eficaces, tancia de las funciones del órgano , aparato ó sis- motibus hominicis positum.í Pero nadie mejor que que poco después de un mes del accidente la cirtema comprometido. Pero entre los síntomas que el padre de la medicina ha sabido apreciar la ne- cunlerencia de la pérdida de sustancia , que fué de no aparecen y que debieran presentarse en seme- cesidad de esta armonía en las espresiones vitales diez y seis pulgadas , se redujo á ocho. En este estado se trasladó el enfermo á Madrid, jantes enfermedades, hay algunos cuya falla: es y funcionales, como lo acreditan los dos pasages sobre lodo de funesto agüero. La tranquilidad y siguientes tomados de los Dias cricticos : «El pri- adonde llegó sin otra novedad, y deseando hallar calma del pulso, v. gr., en las liebres malignas, mero y mas importante de lodos los signos de que el término de sus sufrimienlos, se hizo reconocer es un signo fatal, como que , según líarthez, indi- el enfermo sobrevivirá, es que la enfermedad y todo por algunos profesores de reputación , quienes ó dica talsustraccion de las fuerzas del principio vital cuanto con ella tiene relación no sea contra natu- no se decidieron á operarle, ó lo difirieron para en ios órganos principalnienle afectos, que la irri- ral. — El peligro que acompaña á las-enfermeda- mas adelante. Habiéndole visto posteriormente don tación no se estiende al sistema arterial. También des es tanto mayor cuanto mas se apartan estas de Pedro González Velasco , no titubeó en practicarle Galeno había comprobado y señalado de un modo sus formas ordinarias; porque es un signo muy pe- una operación de autoplastia, reducida á restaurar especial el valor semeiológico del estado del pulso,, ligroso en las enfermedades la falta*de .relación la grande pérdida de sustancia, á espensas de la cuando dijo en el libro l ü , cap. 2 , lo siguiente: enlre los síntomas, como"por ejemplo, la adipsia, piel del cuello El estado general del enfermo era satisfactorio: tiQuid sane affeclns vel óptimos médicos fatknt, con la sequedad en* la lengua.» El mismo Hipóquod nunc quoc/ue , in máxima pestilentia accidit, crates dice en otro lugar lo siguiente : «In morbis el local el síguíenle: el orificio resultante déla quidam inde ub inilio ad finem nsque, allii per lo • minus periclitantur ii quorum naturm et cetali, et herida ocupaba casi el centro del cuello, teniendo tum morbum pulsum habebunt, qui parum de- habitui, et tempori, magis similis fuerit morbus, ocho pulgadas de circunferencia y eslendiéndose verlicalmenle desde cerca del bordo de la mandi» ¡ícxisset et á natura, hi prae canteros perierunt.— quam ii quibus horum nitllt fuerit stmiHs » tirina bona, pulsas bonus, mger mnritur.» Apoyado en esta doctrina, ha dicho M. Devay bula, hasta el cartílago tiroides y próximamente lo mismo en las partes laterales; su figura era casi Otro lanío puede decirse respecto de la desigual- que en una afección febril es necesario que haya circular, aunque mayor el diámetro transversal y dad del número de las pulsaciones en las diferentes una relación armónica enlre las impresiones reci- sus bordes irregulares. regiones; y si hemos de.creer á Dovay, esta des- bidas por el cerebro y el estado de las visceras igualdad debe bastar, con la intermitencia, para de donde emanan: si existe disparidad enlre eslas OPER.ICION. ~ El día 13 de agosto de 18S2, p r c predecir una terminación funesta, aun cuando to- dos cusas; si la impresión es tal que no la soporta parados lodos los útiles precisos y colocado el pn'el estado orgánico; si, por íin, no existe la impredos ¡os demás .signos tengan una tendencia favorable. en situación'oportuna, se trató de cloroforAun cuando esto no sea tan exaclo como asegura sión, hay medio para formar un pronóstico temí- fermo pero sin resultado; ó inmediatamente sa el célebre práctico que acabamos de citar, con lo- ble yXrousseau y Pidoux añaden: «que es nece- mizarle, á la operación , que duró desde las do hemos observado que eslas circunstancias del sario desconfiar de lodo lo que se aparta de la dio.principio y media hasta las doc« y media de ¡a ma» oslado del pulso son en general desfavorables, aun marcha regular de la naturaleza, como asi mismo nueve cuando en algunos casos que han existido los en- de los accidentes que no tienen relaciones evi- nana. La figura adjunta dcmucsira los pormenores de fermos han tenido un éxito feliz. La alteración de dentes con la conslitueion conocida del enfermo, la circulación que hemos observado mas conslan- el género de afección que presenta, y la influencia hi operación.

¡>arl>a.—Salida de la lengua á través de la solución de continuidad.—Reunión, incompleta de los colgajos.—Formación de una enorme fístula. —Operaciones de autoplastia. —Éxito completo.

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la fiebre totalmente.—/)ia 19. Se levanta el após¡-> to. Supuran un pecólas heridas , y sale algo de saliva por él Jado derecho.—/>i<t 20. Se levanta el ¿pósito. Continúa bien, aunque sale saliva por el mismo sit¡o.—Z>ia 21. Deja de fluir saliva; pero sale con pus por la parle media de la herida.—Z>ia 22. La supuración disminuye. La cicatrización so halla bastante adelantada en el lado izquierdo , por lo que se quitan dos alfileres. Se aplica un nuevo alfiler en la parte media.—Día Ti. Ciealrizacion casi completa en el lado izquierdo. Aplicación de tres alfileres en el lado derecho.—Z)¿'as 24 y2.5. Estado general satisfactorio. Sale alguna gota de líquido al beber.—flífls 26 y 27. La cicatrización progresa. Aun sale algo de saliva al beber, pero no jos liquides ni la leche que loma.—üia 2!5. Todo el lado izquierdo está cicatrizado, y gran parte del derecho, á escepcion del ángulo 1) que ocupa la parle media, debajo del mentón. Se quitan cinco alfileres y se aplican dos nuevos debajo de la barba. Se le pone una planchuela de hilas secas, compresa y mentoneva por la noche.—Z>ia 29. Continúa sin novedad.—'fita 30. Se quitan todos los alfileres. La abertura qué ha quedado en el ángulo interno del colgajo derecho, cuyas dimensiones son unas diez lineas dó largo por doce de ancho , se sostiene aproximada con tiras aglutinantes.—flí'a 31. Parece que la dicha abertura está algo mas estrechada. El enfermo se levanta por primera vez de la cama.—Dia 1." de setiembre. Sigue bien. Apenas está mojado el aposito.—/>ia 2. El orificio se ha eslrechado algo.—Dias del 3 al 17. Sigue bien.— üia 18. No habiéndose conseguido la oclusión completa del pequeño orificio, se le'aplica un obturador de plata, para evitar la pérdida de saliva. De este modo se consiguió, ya que no curar totalmente la lesión , al menos reducirla á un estado muy satisfactorio; pero el obturador de plata no pudo sostenerse aplicado muchos dias, porque no tan solo agrandaba el orificio , sino que además inflamaba sus bordes,, y en su consecuencia se desistió de su aplicación. En este estado siguió el operado, y en el mes de diciembre salió de Madrid para su pa:s nalal (Ga-liciu), donde consultó con varios profesores sobre el medio de curar.radicalmente su padecimiento, y entre otros con el catedrático Sr..Olivares, quien opinó que podría restaurarse la pérdida de sustancia por medio de una segunda auloplastia; operación que él no llevó á cabo", entre otras causas, por la diferencia de opiniones de algunos facultativos (1), Regresó por fin á Madrid y se presentó nuevamente al Sr. González Velasen, solicitando le operara nuevamente, á loque este accedió, mediando antes una consulta, á propuesta suya, con el ilustrado catedrálico de materia médica, señor Asuero, quien apoyó las razones de su discípulo, animándole á practicar la operación, que tuvo lugar el dia 24 de abril del presente año.
SEGUNDA OPERACIÓN.—En el dia indicado y aso-

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J\5.

El primer corte, fué la incisión vertical señalada con las letras E F , que se eslendió desde el limite inferior de la herida hasta la horquilla del esternón.—Segundo corte, empezó eu el punto G y terminó en E, uniéndose con el principio de la incisión anterior.—Tercer corte, lomó origen en A terminando en D, uniéndose como el anterior en el punto, de partida deja primera incisión.—Cuarto corte, semicircular , marcado por las letras C B A or donde empezó, siguiendo la base de la mandiula desde uno á otro ángulo, por encima de las adherencias que los tegumentos hablan adquirido con el hueso, principalmente en la parte derecha. Resultaron, por consiguiente, tres colgajos; dos inferiores laterales, derecho é izquierdo, cuya disección llegó hasta detrás de los bordes posteriores de los músculos eslerno-cleido-mastoideos, dejau(}o al descubierto las venas yugulares anterior y esterna de cada lado, con el fin de que dichos colgajos tuvieran toda la elasticidad necesaria; el tercer colgajo se formó disecando de abajo hacia arriba lodos los tegumentos que cubrían la mandíbula, á fin de qué estos pudieran ser traídos hacia abajo, adhiriéndose á los inferiores laterales, cuando se practicara la sutura. D/chas disecciones, practicadas con un cuidado especial, en medio de los movimientos convulsivos del enfermo, que conservaba toda la sensibilidad, fueron naturalmente de larga duración. Inmediatamente después de termiuada tan prolija disección, se procedió á separar toda la parte de tegumentos que circunscribían la grande pérdida de sustancia, cuya circunferencia, como dejo dicho, tenia ocho pulgadas. Hecho esto, se pasó á la reunión inmediata, quose veriflcó por medio de alfileres, del modo siguiente : los ángulos internos D E , de los colgajos inferiores, fueron atravesados por dos alfileres que penetraron al nivel del mentón , á los lados del piínto B, -situado en la parte inedia del colgajo superior; dichos alfileres fueron unidos entre sí, por tnedió de asas, con un cordonete. Asegurados de este modo los tres colgajos en la parte media y superior del mentón, se procedió á la colocación de otros varios en la diíeccion E C, y en la D A , con el intervalo de tinas diez líneas de distancia entre s í , haciendo lo mismo para la unión de los bordes de la sección vertical E, F. Colocados ya todos los alfileres en las tres direcciones marcadas, se hizo la sutura ensortijada formando circulares sobre cada alfiler, y uniendo unos con otros con un hilo encerado. De todas eslas suturas resultó la unión de las superficies cruentas, en forma de T, quedando de iui aspecto regular y simétrico aquella región tan horrorosamente destrozada. Se le aplicó el aposito conveniente, trasladándose el operado á la cama por su pie y muy sereno. Día 16. Fiebre traujnática poco intensa. — Día 17. Remite la liebre. Se muda el aposito y por la tarde reaparece la fiebre que dura toda la noche, hasta la mañana siguiente.—Z>ia 18. Desaparece

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ciados al Sr. Velasco, entre otros varios amigos y comprofesores, su digno maestro el Sr. Asuero y los Sres. Olea, Giménez de Pedro, Mayorg;i, Granados, Makmaol y el que suscribe, dio prmcipio á la operación á las diez menos cuarto de la mañana, terminándola á las once y cuarto. Se aplicó el cloroformo al paciente, y esta vez se consiguió' una anestesia completa. La figura siguiente demuestra los pormenores, de la operación.
(1) Si bien no tiene nada-de eslrauo que profesores pusilánimfs nose arriesguen á practicar ciertas operaciones, es oauy reprensible que haya quienes en tono magistral decidan cuestiones gravísimas solo por lo que se Íes alcanza, perjudicando á los enfermos, y poniendo en r i dículo á ¡os profesores que saben llevar a feliz éxito las mas graves operaciones de la cirugía. Sugiéreme esta r e flexión la estensísima consulta escrita por un profesor, en la que entre otros pasages, he hallado los dos siguientes: «Mal podría,hacerse una disección tan delicada en el hombre vivo, que fuese capaz de hacer volver los tegidos á su estension natural, y proporcionarlos su unión propia después de refrescadas sus estremidades; en el cadáver aun seria dilicilisimo, en el vivo imposible.» «Por todo lo que soy de dictamen que no debe intentarse ninguna operación quirúrgica, porque no ya certeza , sino ni aun probabilidades ofrece.i^ Juzgúese cuántas angustias habrán pasado el enfermo y sus parientes, antes de decidirse á una operación tan e s plícita como ligeramente condenada por un profesor de cierto prestigio, y cuan posible es que dicho joven hubiera arrastrado una existencia miserable, habiendo dado impor» tancia al poco meditado dictamen del referido profesor. Preciso es proceder con mas aplomo, principalmente teniendo altas pretensiones.

Hechos todos los preparativos necesarios y colocados oportunamente el enfermo, el operador y los ayudantes, el Sr. Velasco empezó la operación del modo siguiente. El primer corte A G, empezó cerca del ángulo derecho de la mandíbula y fué á terminaren el borde del orificio fistuloso que tenia próximamente una figura triangular. — Segundo corte C D, tomó origen del punto en que terminó el anterior y se prolongó verlicaünente hasta cerca de la horquilla del esternón. — Tercer corte A B, semicircular, principió en el punto en que empezó la primera incisión y terminó en la parle media del borde de la maudibula, en el punto B. Practicadas estas tres incisiones, quedó limitado el orificio, comprendiendo igualmente los tegidos inmediatos que se hallaban infartados; inmediatas mente se empezó á disecar el colgajo A G D, estendiendo la disección de los tegidos circunscritos por las lineas trazadas, hasta detrás del borde posterior del músculo esterno-cleido-mastoideo, . poniendo al descubierto, como en la operación anterior, las venas yugulares anterior y esterna del lado derecho. Hecho esto se separó la porción de tegidos que limitaban el orificio fistuloso, por medio de una minuciosa disección, sin tocar á la lengua que se presentaba por el orificio, conforme se iba agrandando. Terminada la operación se procedió á la reunión del ángulo G en el punto B, por medio de un alfiler ai rededor del que se hizo la sutura enroscada, aplicando después en la dirección de las líneas A B, A G y C D, hasta el número de doce agujas de cose!', sostenidas con otras tantas asas de cordonete, dejando el intermedio de unas diez líneas entre cada una. Colocado el aposito,conve» niente, se trasladó el enfermo á la cama, tomando la precaución de colocarle en decúbito abdominal, para evitar el acumulo y la salida de saliva y líquidos por el silio de las incisiones, como en la operación anterior.—í)ía 23. Se encuentra perfectamen^ te.—Dia 2(1. Se descubrió la parte operada y se halló en estado satisfactorio El resto del diacontinuó bien.—Ow 27, Sigue sin novedad: se le qui' tan diez agujas.—Z>ía 28.. Sin novedad: se le quitan las dos últimas agujas' y el alfiler.—Dias 29 y 30. La cicatrización progresa rápidamente.—Oías del l.° hasta el 7 de mayo. Sin novedad. Continúa consolidándose la cicatriz.-üia 8. Se halla completamente bien; se levanta, y se dá por curado á los lo días de la operación. REFLEXIONES. — Importantes consideraciones se desprenden del caso que brevemente he referido, y que se ocurrirán á todo profesor. La notable dimensión de la primitiva pérdida de sustancia y su restauración completa á éspensas de.los tegumentos del cuello, nos debe hacer tener seguridad en casos análogos, del éxito de las operaciones de auloplastia, en que es preciso contar con la elasticidad de la piel. En esto como en todo, vemos la inagotable previsión de la naturaleza, que tantos recursos nos presenta, aun en los casos mas desesperados. Esta consideración 'debe retraernos de abandonar al acaso á los enfermos, por difícil que sea al parecer su curación; el estudio, la observa-

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eion atenía de la naturaleza y de !a organización, y la perseverancia de los medios adecuados, nos darán siempre beneficiosos resullados. Es importante notar la rapide?, de la cicatrización en la segunda operación, que se obtuvo por primera intención, quedando una cicatriz lineal, y sin que haya fluido la saliva al través de los bordes de los colgajos. Es de creer que tan admirable resultado es debido á la privación absoluta dé sólidos y líquidos que se impuso al enfermo por espacio de seis dias, y á la posición qué se dio á su cabeza, formando un plano inclinado con el tronco, en el que el pescuezo era la parte posterior y la boca la inferior, por donde salia la saliva, en vez de acuniularse sobre las incisiones como sucedió en la operación primera ; á dicha causa debe atribuirse racionalmente la incompleta cicatrización que se obtuvo en aquella. Réstame añadir, que en el dia se halla perfectamente dicho joven, sin deformidad alguna, conuciéndose únicamente las Imeasde las incisiones de un modo análogo al que se représenla en el lado izquierdo de la figura segunda por una linea de puntos. debe quedar desapercibida, por lo que voy á en- ramente en bebida obtuve para esta últimí afectrar de lleno en la cuestión, procurando probar ción bastante buen resultado (1). cuanto dejo sentado. Continuaba con el citado herpes escamoso dos Lejos de mi el querer despojar á las aguas mine- años después, último de mi carrera, cuando lo marales que nos ocupan de la primacía tan.merecida nifesté á nuestro célebre presidente Dr. D, Félix que tienen, y de su muy justa y bien acreditada Janer. Si pasmado quedó dicho señor al ver la enorreputación para la curación de las citadas enfer- me estension de mi mal y al saber estaba sin memedades, puesto que seria el colmo de la locura si- dicarlo; mucho mas se sorprendió cuando al prequiera soñarlo; pero como entre dos eslremos exis- guntar la causa de mi omisión, ciftitestéle que te siemiire un medio, vamos á ver sí topamos con diman.aba de no creer que medicación alguna puél, tomando por punto de partida «1 herpes, no so- diese curarme por aquel entonces. Reconvínome lo por ser este el que en ambos escritos del sobre- dicho señor por mí poca fé en la ciencia, míxima entendida señor ocupa el primer lugar, si que tam» estando ya en vigilias de terminar mis estudios, y bien porque no es muy fácil encontrar médico al- como yo le digese que por ser tanta mi fé era caguno de tan corta práctica y reducida clientela, balmente por lo que asi me espresaba, exigióme que no haya tenido ocasión de tratar iuíinídad de una esplícacion, laque di poco mas ó menos eu los términos siguientes: estas afecciones. A ser cierto lo que espr,esa el citado señor , huAhora vivo entre compañeros, y como es del caso biera fracasado constaulementé toda otra meJica- dar gusto á todos, y es este distinto en cada uno de cion, viéndose por último forzados los facultativos ellos, poresto creo fracasaría toda otra medicación, á enviar á todos sus enferjíos á tomar las aguas y y me contento con beber temporalmente el agua bañes sulfurosos en sus manantiales; y ¿es esto una de arroz hace ya algunos años, á invitación de mi verdad? ¿No han encontrado un equivalente usando señora madre, por haberse ella curado una afección las aguas sulfurosas artificiales, ó este ú otro pre- de igual naturaleza que ocupaba lodo su abdomen, AKTONIÓ MARTÍNEZ Y SAEZ. • parado déla misma sustancia, ya interior, ya este- siendo así que luego de graduado, como únicamenriorinente, ó entrambas á la vez? ¿Nunca han po- te estaré en su compañía y podré adaptar el médido obtener curación alguna de estas con otros todo de vida que juzgue mas oportuno, creo lograré HIDROLOGÍA MÉDÍC.4-ESPAÑ0LA. medicamentos? Por último, ¿no es dado estinguirá la curación sin necesidad de preparado alguno farlo menos cierta clase de herpes, con solo un me- macéutico, y con este solo medio : á cuyo modo de tódicoTégimen dietético, ayudado de los esfuerzos pensar suscribió el susodicho señor, podiendo deRECTIFICACIÓN Á CIERTAS IDEAS EMITIDAS POR de la naturaleza; ya que no sea fácil dar con eiN cir en la actualidad á boca llena, y con no poca sauo profesor acerca de las aguas minerales sulfurosas. fermos tan virtuosos que se sometan gustosos y en tisfacción mía, que ha surtido tan buen efecto mi Iteddite ergo, quas sunt Cccseris, un todo á los preceptos dé la mas sublime parte de pronóstico, que hace unos cuatro años que estoy sin el menor rastro del mal, y con toda la robustez Cesari; et quce lunt Bei, Deo. nuestra ciencia, cual es la higiene? que exigirse puede de un temjieramento bilioso (S. Mateo, cap. XXII, vers. 21.) Ancho campo ofrece por cierto la solución de decidido, cual es el mío, y de una buena constí* estas preguntas, y reconozco la escasez de mis (REMITIDO.) lucion. fuerzas para sobrellevar tanto peso; pero como toTorraella de Montegri 29 junio de 1 8 5 3 . Creo basta lo dicho para comprobar cuan falaz da mi ambición quedará satisfecha, si dando un peSefiores Redactores d d BOLETÍN DB MEDICIHÁ, C . Y F . queño bosquejo en comparación de lo que otros hi- es el escrito á que me refiero, y con cuánta razón he dicho que con él se rebaja la facultad; pues Muy señores míos. Enemigo de zaherir suscep- cieran, logro comprobar lo que pretendo; por esto que se supone ser uno y único el medio que la cíen me contentaré con decir: 1." que dudo exista métibilidades masó menos delicadas, por redundar cía posee para cortar de raíz estos males, cuando casi siempre en menoscabo de nuestra ciencia vili- dico alguno, que al poco tiempo de ejercer la pro- afortunadamente los tiene sin cuento. pendiada y pisoteada ya en demasía por los detrac- fesión, no baya tenido el placer de curar afeccioCon solo decir que éntrelos médicos sucede ¡o tores de ella; persuadido de lo resbaladizo que es nes herpéticas, sin maldita la necesidad de enviar mismo, mutalis mutandis, qae en las demás clases el terreno déla prensa médica, y esperando por á sus clientes á las aguas y baños mentados; de la sociedad; y que por el mero hecho de leer lo mismo que otra pluma de mas buen temple que 2.° que si .de antemano no tuviésemos ya el testi- una cosa basta para que se aturrullen y desconfien Ja mía verliese alguna idea acerca de lo que actual- monio de grandes hombres, entre otros Trousseau ciertos profesores, como he tenido ocasión de obIjieute vuelve á llamar mi atención; dejé hace ya y Pidoux, que hablando délas aguas minerales nos servar; por esto creo basta lo que acabo de espocerca de dos años de ocuparme de ello, y dejarla dicen: «que en el día, con los conocimientos quími- ner para dejar contestada mi proposición segunda, de hacerlo también actualmente con gusto á uo es- cos que poseemos, podría pasarse sin ellas en ri- pasando por lo mismo á la tercera, que es la que lar plenamente convencido de que hay cosa? que gor, sí el enfermo y los médicos lo quisiesen, como ofrece.mas interés. ¡liden de si un correctivo , y que la verdad , por uebe quererse,» tendríamos este mismo periódico Como el citado profesor se dirije mas bien á la tosca que se presente , puede equipararse á aque- que lo corroboraría con las escelentes observacio- humanidad doliente que á sus comprofesores, sellas tan escasas como sorprendentes beldades que, nes del Dr. D. S. Escolar y otras; 3." que cuando gún se .colije de lo que de él dejo transcrito en aunque desaliñadas y llenas de harapos , eclipsan existen tantos otros agentes que han merecido el primera línea : por esto, y para hacer mas ostensioon solo su candor y natural hermosura la ficticia dictado de antiherpéticos ya solos, ya maridados, bles los perjuicios que irrogaría á la sociedad, la que muchas se procuran con sus perjudiciales afei- no creo estemos autorizados para pensar que llevan dividiré en tres clases que serán: rica, metlia y tes y irages mas ó menos deslumbrantes y estu- todos un nombre vano; 4." y último, que estando pobre. contestes los autores en que una de las principa- > diados. La primera, aunque nadando en la opulencia, Hubo en la época prefijada un profesor que ha- les causas productoras de la enfermedad que nos puede acontecer que tenga entre manos asuntos blando de ciertas aguas minerales se espresó, por ocupa es el abuso de ciertos manjares y bebidas de tanta trascendeucia, que como para la salud conducto del periódico de Vds., entre otras cosas que callo, por estar al alcance del menos pintado, todo se atrepella, no trepidarán un momento en de la manera siguiente: «De este modo los enfer- muy lógico parece se modilique y cambie aquella abandonar, para ir en pos de su única áncora de mos que deseen hacer uso de tan preciosos agentes con un régimen diametralmente opuesto mas ó mes salvación; siendo asi que en ciertos casos dados terapéuticos pueden, antes de salir de sus casas, nos continuado. Esta idea que me dominaba constantemente ya lio dudo podrían llevar á cabo cuantas gestiones tener alguna noticia de lo que les interesa saber.» muy antes de concluir la carrera, fué causa de luesen necesarias para el buen resultado de aquePoco mas abajo se lee: «Pues es sabido que todas que la plantease conmigo, y para aclarar este pun- llos, sin por esto dejar de obtener el que tanto apeestas enfermedades (habla de los herpes con todas to y hacer palpables los brillantes resultados que tecen en pro de su salud. Esto , que es nada en sus variedades, asi como del eczema , sudamina, comparación de lo que veremos, porque < á lo meme dio, haré un pequeño relato de raí historia. sarna, etc., etc.), se resisten á todos los medios nos recae en personas que pueden derrochar el Sin contar que fui invadido cuando niño de un dinero , podría ser muy fatalismo para ciertas faracionales de curación, y únicamente ceden al uso repetido de las aguas miuero-medicinales sulfuro- herpes crustáceo en el labio superior y nariz, la milias. sas, cuya combinación química no le es posible que recuerdo desobstruía con un alfiler por impeLos que están constituidos en una justa mediadirme la respiración, y que reapareciendo cuando al arte imitar.» Mas comedido en el año pasado, á pesar de que .cursaba retórica, se disipo una y otra vez con los nía, gastarían para su apetecido específico, sino toJas enaltece cuanto merecen, hízome creer que atemperantes interiormente, y con solo la enjundia dos a lo menos en parte., los ahorros que con el cotrató de subsanar hasta cierto punto el desliz que como tópico, después de haber puesto en planta pioso y pesado sudor de su rostro hubiesen retirasufriera su pluma en el año anterior, preocupado otros remedios mas ó menos activos, me acometió do, destinados á procurarse algún sustento en la tal vez, como muchas veces acontece, hasta ha- un herpes escamoso durante el curso (le física es- vejez,^ó á proporcionar tal vez mas grato y producliérsele desvanecido las primitivas ideas: mas al perímental, que dando principio en la tetilla dere- tivo oficio ó aventajado enlace á sus hijos queriver que en este añO; refiriéndose á las mismas en- cha, pasó por mí casi desapercibido, hasta que fué dos, única esperanza y consuelo que les resta eu fermedades y aguas dice: «Sabido es lo difícil de cundiendo de tal modo que á los pocos 'años cu- este misero mundo. Si tanto hay que temer de estas dos clases, ¿qué su curación por los medios farmacéuticos mas ra- bría algo de la parte interna y superior de los muscionales, y que si alguno lo consigue es ayudado los, el escroto y una pequeña porción del pene, diremos de aquellos infelices que casi parece no de las aguas sulfurosas , por la especial combina- las regiones abdominales, torácica, cervicales, la (1) Tal vez habrá quien estrañe que estando ya tan adeción de los principios que las constituyen, etc » espalda y el tercio superior de los brazos, salpican- lantado de mi carrera no hiciese uso igualmente ¡le ios b : j creo que arrastrado sin duda e! señor á quien alu- do algún tanto lo restante de estas estremidades, ños para obtener asi mejor y mas pronta curación, no solo sin contar la visita estival que todos los años tenía de esta sino de mis dos a'fecciones; pero como entonces esdo por las portentosas curaciones que del uso de tan desarreglado aquel establecimiento, que carecia las citadas aguas habrá visto, ha llevado su entu- •en las manos, iirincípalmeule en la izquierda, de taba de toda comodidad para efectujjrlo, sin contar que sendo siasmo por ellas hasta el eslremo do rebajar la fa- un herpes flictenoides que tanto por lo que me muy baja la temperatura del agua no dejaba de perder mucultad, acobardar tal vez á ciertos profesores, y lo afeaba siendo en parte tan visible, como por la in- cha parte de sus prineipiüS constitutivos, tanto para cacomo para su trasporte, por esto desistí, contenque es aun mas fatal, ser perjudicial sin quererlo soportable picazón que me daba , pasó quince dias lentarse tándome con permanecer mucho rato en la fuente, c i r c u n a los mismos enfermos; cosa que por estilo alguno ' en Bañólas en e! año de 18 i3, con cuyas aguas pu- dado de la atmósfera sulfuiosa.

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diendo lo mismo enlro nosotros ? ¿ por qué para ía provisión de derlas plazas de médicos de partido, exigen los ayuntamientos diferentes años de practica ?; pues si asi sucede , pagando de este modo ei tríbulo debido á la esperiencia , ¿ por qué razou ño se ha de exigir lo mismo ú otra cosa equivalente para desempeñar una plaza de profesor eu nuestros hospitales? ¿Se trata por ventura de que los enfermos acogidos en semejantes asilos de caridad hayan deser objeto de.aventUradas tentativas, sirviendo como de instrumentos de esperiencia in anima vili? Nada mas común decir, después de haber oído á uu joven que hn hecho unos egercicios brillantes de oposición «que con el tiempo será un buen profesor , un gran práctico»; ¿ y hasta que llegue esla época ? ¿ Nos querrá decir nuestro amable colega el cóaio deberá entenderse este principio ? Quedan, pues, completamente destruidas la impuiiieion y las equivocaciones que nos supone El Porvenir. Esperamos nos haga juslicia , ya que no le convenzan nuestras razones. Pero pasemos al segundo y último punto, que es el re/erente á nuestra falta de verdad histórica. Con aire de iriunfo nos dirige una reconvención: desgraciadamente para él no tiene objetó , descubriendo al contrario que no es su fuerle la historia y la cronología ile nuestras celebridades contemporáneas. Eu efecto, digimos nosotros que entra varios médicos célebres que llegaron á ser profesores de los primeros hospitales muchos, y entre VARIEDADES, otros Dupuylren, no habían ganado sus plazas por oposición ; lo que entonces d.gimos de este célebre D O S P.lLABllAS AL P0ÍIVE.\IR. práclico, en concepto de nuestro colega « es un Nunca hubiéramos creído de la sensatez del descuido poco disculpable, cuando todo el mundo Porvenir que lanío le escociera la ré|)íica que di- sabe que üupuytrcn ganó su plaza de cirujano 2." mos al Mensagero en el asunto de las oposiciones del Holel-Oieu en la oposición que se abrió el 26 que hayan de verificarse en el Hospital; y nos del mes del fructidor año X de la república, y que duele mas, porque pudiera venir un tie.iipo en por el mismo medio entró á sustituir á Sabalier que tuviera que modificar ó cambiar las ideas de (1811) en la cátedra de medicina operatoria)»: esque ahora se muestra lan acérrimo sostenedor; rc- tas son sus propias palabras. Tales arranques debe guardarlos para cuando Cordarianselo entonces y no quedaría bien parada Dos- sirviente?, solteras, de 13 años la una y su consecuencia : verdad es que de sabios es mu- tenga razón, no para ahora en que, como le vamos de 19 la otra, hija de Tiana la primera y de Fi- dar de consejo , y en el dia podríamos sin inconve- á demostrar, cambia las épocas y los deslinos que gols, distrito de Berga, la segunda, son las prota- niente añadir, y do opinión. Mas pasemos á des- desempeñó el ilustre cirujano francés.—Eu cierta gonislas de tan trágica como elocuente escena. hacer las equivocaciones en que ha'incurrido obra que no es del caso citar por ahora, pues que Abatida la de mas edad por una pasión de ánimo nuestro colega , atribuyéndonos, por supuesto sin lampoco cita nuestro colega de donde ha lomado que la dominaba, cuyo sello llevó impreso tanto malicia, lo que ni jara;ts pensamos decir. el episodio histórico á que nos referimos, hablando en su rostro como en el tmdium vilce, si asi puedo En efecto : ¿de dónde deduce ^7 jPoryeníV que de Úupuylren dice «que cuando fué NOMBRADO (se espresarme, que en todo manifestó durante el cur- hayamos sentado en nuestra réplica al Menmgero supone que no seria por oposición, pues en tal caso so de la enfermedad, emanada de cierla repren- que basta la practica, aun cuando ño esté apoyada añadiría esla palabra como luego lo hace) ayudante sión que le diera su ama antes de enlrar en el hos- en buenas teorías ? Le retamos á que señale estas disector de la Escuela de Sanidad en 17!)j uo tenia pital, había con todo concebido ya lisongeras es- espresiones heréticas como si hubiesen sido pro- todavía 18 años. El 26 del fruclidor año X de la peranzas de su curación, como asi me lo comunicó nunciadas por nosotras: lo que parece ha hecho el república (1ÍJ02), un acto• público y brillante le antes de las siete de la mañana del dia 31 de julio periódico á que contestamos ha sido forjarse seme^ dio el tilulode 2." cirujano del JI6teí-Dieu)>: nom* de 1844, lo que preguntado por ella, ratifiqué con janle argumento, de gran efecto sin duda , con el bramiento que no supone fuese por oposición como toda convicción. Eran las siete y media del mismo objeto do alucinar deshaciéndole á los que no nos atribuye el periódico a quien aludimos, pues para dia, hora déla visita, que tampoco presentaba sín- han leído. ¿A qué persona de mediano juicio se la significarlo asi se valen los franceses de la palabra toma alguno que hiciese augurar ningún funesto puede suponer que crea existe una sana práctica, concours no délas de acle, Ihese. El aulor déla biopresagio, cuando hé aquí que fué á veria su indis- sin una buena teórica y sin buenos principios? gralia continúa diciendo que «seis años después fué creta ama; reprodujo la malhadada conversación, ¿ Piensa por ventura el articulista que carecen de N O M B R A D O (por supuesto sin oposición, concours) y fué tanto lo que de ella se resintió, que á las eslos los facultativos á quienes pudiera aludir' Nos- primer cirujano au.xiliar del mismo hospital, endonanueve y media de la predicha mañana era ya ca- otros lo que hemos dicho y sostenemos es que «la de comenzó su reputación literaria. Muerto Sabadáver!!! medicina, como lodas las ciencias, tiene dos parles, lier se convocaron á oposiciones para la plaza que Mejorada en estremo la otra, concediósele sémo- la práctica y la teórica : y hay hombres que saben deserajieñaba de medicina operatoria en la Escuela la al medio dia, si bien á causa de sus reiteradas mucho y carecen completamente de facilidad para de medicina de París, y aunque tuvo por contriné importunas instancias, y como se le supriniiera espresarse. Entre un joven que sale de la escuela, cantes entre otros á los célebres Marjolin y á Roux, por habérsele algo indigestado, causóle tan grande sabiendo al dedillo todas las teorías y esplicándolo se la adjudicaron. Pero hay m:is, en 1813" fué nomsentimiento, que después de haber llorado y lan- todo con esa facilidad escolástica , y el hombre de brado primer cirujano del Hólel-Dieu, sa/is/'í'pre«zado con desaforados gritos mil imprecaciones, y larga práctica que las olvidó porque ya aprovecho ve du concours (sin la oposición previa)». Vea cuan ievantádose de la cama desesperada luego de con- de ellas lo que valia, hay una diferencia notable; y ligero ha andado £•/ Poromir.ea el apostrofe que cluida la visita, acometióle subdelirio, que yendo sin embargo , los puntos que gane el novel teórico nos ha dirigido, y quién es el que ha faltado á la progresivamente aumentando, fué causa deque á serán muchos mas que los del antiguo práctico : si verdad histórica. pesar de habérselo propinado cuantos recursos el articulisla del- Mensagero estuviese enfermo, Quede pues sentado por lo que dejamos espuesse creyeron conducentes, hubiese ya fallecido á francamente, ¿por cuál optaría? ¿por el médico lo, que Dupuylren obtuvo varios- noiiibramientos las diez déla mañana del siguiente dial!! novel con sus teorías y falla de esperiencia , ó por de profesor en el Hólel-Dieu sin haber hecho opoConvengamos pues á tenor de lo dicho, que es el médico viejo con su discrela reserva y sana sición, hallándose en el mismo caso entre oíroslos grande el tino que requieren los enfermos para práctica ? la elección creo que no le seria dudosa. franceses Broussais, los barones Larrey y Desiio ser victimas de alguna indeliberada indiscre- Pues ahora «compárense los resultados que puedan geuetles, el caballero Ausel.aio Richerand', lan coción ; que tanto mas temible es esta, cuanlo dar en un hospital las teorías del uno y la práctica nocido por su fisiología i¡ nosografw; Bichal, mémas procede de personas sensatas; que siendo por del otro. Esto en tesis general, pues si lo aplicá- dico del H6lel-D¡eu; Cabánis, profesor de clinicalo mismo las palabras de los hijos de Esculapio semos á ló que quiere el Memmjero , la cuestión médica en 1797 en la Escuela de medicina de otros.taníos oráculos para aquellos, nunca pecarán varia y toma muchísima mas importancia.)) — Véase París; Parenl-Ducliatelet, tan notable por sus escripor sobnda circunspección, pues habiendo ya di- pues sino hay una enorme diferencia con lo que tos: éntrelos ingleses podríamos citar á los Goo^ cho Cicerón : «Homines, ai Déos nuUa ve propim dice el periódico á quien venimos contestando. pers, á los hermanos VVilliam y jlioii Huulers, "ciaccedmt, quam salulem homimbus dando,» é HiPero e.xiste ademas otra razón no menos atendi- rujanos del hospital de .Midlesex; á Samuel Sharpe, pócrates uEl médico filósofo ei igual á los Dioses,» ble , y es la de que al joven médico solo puede cirujano del hospital de Guy; á los Dres Hayghnunca deberán destruir esta verdad con la ligere- concedérsele ciencia, mientras que al médico prác- Ihon y Fordice, médicos del hospital de Edimburgo; za de su ministerio, ni ta.mpoco la halagüeña es- lico se le supone esla y su aplicación cliniea , lo' á Priehard, nombrado en 1816 primer médico del peranza que queda á los enfermos con la mus su- (cual es una inmensa venlaja. Tan cierto es esto, hospilaldeBriblol; á Scarpa, caled'ático de analoblime de todas las ciencias, sopeña de rebajarse que en varios países, para el desempeño de algu- mía de la universidad de Módena y luego declioicalauto mas, cuanlo mas se enaltece en sentido con- mos deslinos médicos , exigen cierta edad y años quirúrgica en la de Pavía; á Rason, aulor de la trario; que aunque algunas veces no nos presta la ule pracUca, Pero á qué cansarnos, ¿ uo está suce- doctrina del contra-estimulo, primer médico del están deslinaJos á olra cosa que á apurar el cáliz hasta su hez? ¡Que aburridos, al ver que ni siquiera les queda ei sueño dorado de la esperanza que á todos nos alienta , perderán sin remedio aquella pura y envidiable alegría, que aun en ciedlo de sus mas penosos trabajos a veces admiramos, y que bien cütejado, pennitaseme espresarme asi, les coloca en una esfera rauclio mas elevada que la del resto ríe los mortales, para trocarla en una aterradora congoja y sumirles tal vez en ¡a mas terrible y horrorosa desesperaciou ! Exasperado y tétrico en demasía parecerá tal vez á algunos el cuadro que acabo de trazar, v puede que no falte quien de caviloso me trate; pero cuidado, señores, que por sombrío y desgarrador que se presente, y por mas que el solo pensarla nos horripile, no es mas que la verdad tal cual la palpamos diariamente en su esencia, pura y exenta de la BiuUilud de flores con que regularmente la engalanamos, para evilar, según parece, el horror que nos causa su negro y avinagrado aspecto ; y como pudiera creerse queei piular esto con coloridos tan vivos nace puramente del deseo de probar lo que me he propuesto, diré que á mas de ser los móviles que me dirigen tan nobles como la institución de nuestra ciencia requiere, como es esta de sí tan benéfica, que nunca puedo borrar de mi mente aquel tan sabio principio do ella que vale mas prevenir que curar; por esto es que a pesar de estar persuadido que todos mis lectores habrán tenido ocasión de comprobar repetidas veces el maléfico influjo de las pasiones deprimentes, como en mi vida podré olvidar dos lecciones á cual mas concluyenles que presenció durante la clinica-médica, y eu personas que por su posición y escasa insü-uccion casi parece debían ser refractarias aellas, por esto digo, y para confirmar con toda latitud lo antedicho , ño quiero dejar de referirlas, aunque tan solo en la parle que á esto atañe, puesto que se presenta lan oporiuna ocasión, por pasar ya con este escrito de ios límites que eu su principio habla trazado. ciencia cuantos recursos deseáramos, pues sabido es que lodos somos mortales, no debemos olvidar que aun en estos casos eslremos noa muestra cuan grande es su poderío, pvoiligundonos medios no menos preciosos con los que procuramos una bue« na muerte; que ni aun eu los easos mas arduos y espinosos debemos desahuciar á los dolientes, porque lejos de reporlar beneficio alguno con este proceder, puede por lo contrario serles del lodo perjudicial; y por último, que nunca debemos desconliar de su cutacion, y si recordar que aconlecen. muchísimos casos para satisfacción nuestra y gloria de la ciencia, en los que ora por medios imprevistos, ora insignificaules en apariencia, ora, por fin, poniendo en práctica aquel tan s'ibio aforismo de extremis morbis exlrema exqiusile remedia óptima, se logra arrebatar délas garras de la muerte á ciertas personas que estaban ya resbalando en el borde del sepulcro. Terminaré, señores redactores, rogando á Vds. se sirvan dejar un lugar en su apreciable periódico para la inserción de este, si bien brusco, no menos verídico escrito que por primera vez me atrevo á du-igirlos, si es que pur su naturaleza, ya que no por su estilo, conleuga algo que á juicio de Vds. merezca tanto favor; de lo que les quedará sumamente reconocido su mas atento y S. S,Q. B. S. ¡M. M. D.

25o —
hospilal general dePavia y sucesor en la cátedra de Scarpa, de la que fué despojado por no prestar; juramenlo de fidelidad » Napoleón; á Moscali, sucesor de Rasori; á Cristóbal Guillermo Hufeland, que murió en 1836 siendo profesor de la universidad de Jena,.... ¿pero á qué cansarnos en citar médicos que lo fueron de hospitales sin haber hecho oposición ?... Una palabra y concluiremos: ha de entender El Porvenir que tanto estos artículos como los que lleguen á publicarse en lo sucesivo no tienen el interés raquítico que les supone nuestro colega; su objeto es mas elevado. Si hemos hablado de personas ha sido porque fuimos conducidos á este terreno por los que inauguraron la polémica: por nuestra parte tralareraes de elevarla al del que jamás debia de haber salido, y que se halla reducido á las dos proposiciones que consignamos en nuestro número 13i. Si semejantes artículos favorecen ó no á algunos profesores de beneficencia, no es de nuestra incumbencia el averiguarlo: no los escribimos con este objeto: no sabemos á quién podríin perjudicar: no tenemos misión de nadie: escribimos como siempre lo hemos hecho por nuestra propia cuenta, y con arreglo á nuestras convicciones. Últimamente, estamos ya cansados de oir alharacas cuando se trata de oposiciones, y cuando te-, liemos una triste esperiencia de que los que mas cacarean sus ventajas, ó no las firman ó se retiran después de firmarlas, ó valiera masque no las huhieran hecho. Por esto nos hemos decidido á abordar esta cuestión con la franqueza y lealtad que habrán observado nuestros lectores. . S. R. Se halla la Redacción m u y conforme con l a s opiniones emitidas por el a u t o r del p r e c e dente a r t í c u l o . . . ¿ Q u é médico d e j a r á de e s t a r lo? Y sin e m b a r g o , en las c i r c u n s t a n c i a s a c t u a l e s , en que tan inconsiderado e n s a n c h e q u i e r e n d a r algunos á la libertad individual en lo que á n u e s t r a profesión se refiere, no seria m u y c o n g r u e n t e e a o b s t i n a r s e en s e g u i r su c a m i n o . Hay m u c h a s veces n e c e s i d a d de doblarse a n t e s q u e r o m p e r s e , p o r q u e así se q u e d a eri aptitiad de ir r e c o b r a n d o poco á poco la conveniente r e c t i t u d . j E s t a n c o m ú n el t e n e r que t r a n s i g i r con las p r e o c u p a c i o n e s ! Y todos los siglos l a s t i e n e a . E n lo a n t i g u o llevaba el poeta bien poco a p r e c i o consigo y se potiia parejo con el j u g l a r y los f a r s a n t e s : aquella e r a una preocupacifln. En el día b a s ta el título de poeta , mejor dicho de c o p l i s t a , p a r a ser r e p u t a d o como sabio , corno p e r i t í s i m o en todos los r a m o s del s a b e r y con a p t i t u d m a r c a d a p a r a c u a n t o lleva á cabo el talento del h o m b r e : esta es o t r a p r e o c u p a c i ó n . P u e s aplicando esto al m é d i c o , a h o r a se le escasea todo a m p a r o y se le t a c h a n sus r e c l a m a c i o n e s de exigencias c o n t r a r i a s á las ideas d o m i n a n t e s de libertad i n d u s t r i a l ; sin a d v e r t i r que también el h a c e r versos es una i n d u s t r i a , y que la sociedad se c o n t r a d i c e pensionando á unos c u a n t o s llamados l i t e r a t o s . T e n g a m o s paciencia para a g u a r d a r , los delirios suelen ser pasajeros y algún dia ha do c o b r a r la s o ciedad su r a z ó n . LA JUSTICIA PARA IOS MÉDICOS. Tomo la pluma para atar un cabo que dejé suelto en el remitido inserto en el número 132 aplazado entonces para esta ocasión, y lo ofrecido es deuda. Cierto apreciablc comprofesor en un artículo, ó con mas propiedad, en una sentida esposicion que salió á luz en el BOLETÍN, pintó con vivos y naturales colores el triste cuadro de la situación de los médicos españoles; pero al asignar su cansa se dejó arrastrar por el otijeto que le habia puesto la pluma en la mano; y para darse razón del juego que los pueblos traen con los profesores quitando y poniendo á su antojo, se fijó en la diversidad de clases, lo que en último resultado no viene á ser mas que un pretesto; y aunque se le deslizó Una de las principales razones, á saber: la rivalidad de los partidos ó banderías, la dejó pasar desapercibida. Las banderías son una nueva enfermedad que desde las altas regiones del poder se ha propagado hasta el mas insignificante villorrio: y mientras existan, no les faltará pretesto mas ó menos especioso para desbaratar unos cuanto sea hecliura de sus predecesores, y mucho menos para colocar y deponer facultativos, asi sean puros, mistos ó de otra manera, siquiera todas nuestras clases se refundan en una sola. No es este el medio de condenar esta plaga mas que nos ha venido á aflijir, no. El verdadero remedio es destituirles de ese poder omnímodo para quitar y poner arbitrariamente : es oponerse á ese juego de cubiletes , que tan endémico se vá haciendo en nuestra malhadada patria, mudando piezas á turno, sin tener en cuenta la clase , ni el papel que desempeñan en la sociedad; y yo no veo otro medio mas que obligará todos los pueblos á crear su plaza de facultativo, dictar oportunas reglas para proveerle, y una vez provista, que no puedan remover al profesor sin razones suficientes y justificadas. l>ero hay una dificultad para llevarlo á cabo, sobre la que no parece que se está en disidencia; y sin embargo no sé si se ha analizado bien: cuestión de cuya solución pende et indicado remedio. Como para crear una plaza de médico es menester asignar su correspondiente dotación, y como esta la ha de pagar alguien, se ha preguntado y discutido : ¡Puede obligarse á un sugeto á que contribuya al pago de un facultativo que no sea de su contianaa? Los que la agitaron declinaron el peso de la balanza hacia la negativa, y el gobierno la resolvió de hecho en este sentido decretando las autoridades: «que en los pueblos en donde la dotación de aquel tuviese que ser una carga vecinal, no se obligara á ninguno que espontáneamente no se prestare á contribuir." Esta solución tan perjudicial á la clase médica como todas las que se dan á cuantas cuestiones tienen relación con ella, y las medidas adopta-., das en su virtud, tan perniciosas á nuestra comunión como todas las que se dictan , emanen de donde quiera, me ha hecho parar mientes en ella, y á féqueno he podido alcanzar las poderosas razones (que si deberá haberlas, cuando hasta los médicos abogaron en este sentido) que separan á la clase médica de la ley general que se aplica á todas las demás instituciones. Cuando de estas se trata, y se ofrecen dificultades para organizarías, por tener que lastimar intereses parliculares; las circunstancias críticas, el bien común, el provecho de los mas, el prestigio de la clase , la independencia para, el recto desempeño de sus respectivas misiones presiaá una salida equitativa y cómoda al gobierno y-se le considera competente. Cuando de la que se trata es la clase médica, ya es otra cosa; entonces ho residen en él facultades para grabar á un ciudadano, siquiera sea en beneficio de todo un pueblo; y mas que,de ello dependa el prestigio de los facultativos, y la independencia en el ejercicio de su noble profesión. A los médicos rigurosa justicia. Es justo y licito obligar á todo un distrito á que se conforme con un juez, á una parroquia con su párroco, á un pueblo con su maestro, que no solo inspiran desconfianza á alguno, sino aunque sean generalmente aborrecidos. Es justo y licito obligar a contribuir para la congrua de un párroco á un feligrés que cree que profana la religión y pervierte la moral; para el salario del maestro á uno que no tiene deudos; á un padre que para educar á un hijo tiene que privarse de ellos y hacer desembolsos por la incapacidad de aquel. Es justo y licito que un pobre esponga su vida en azares de guerra para defender la propiedad del rico. Pero que este contribuya con veinte reales para médico, ó que un pueblo se resigne á conservarte estando competentemente autorizado, eso no: las autoridades constituidas no tienen facultades para obligarles, porque no hay paridad; porque hay una inmensa ventaja entre unos funcionarios y otros. Tengo la desgracia de no ver algunas cosas como los demás, y de poseer una penetración tan roma, que no alcanzo, por mas que me doy de calabazadas, esas poderosas razones que todos ven tan claras. Señor , me he dicho á mi mismo muchas veces, ¿dónde está seraajente disparidad? ¿Qué razones •son estas tan poderosas que no vislumbro? ¿Será porque la medicina sea una institución de pura conveniencia, y sus fines no tengan una importancia general? Semejante aserción seria un absurdo, y el suponerla jnferir una grave injuria á personas ilustradas y de sano criterio. ¿Será que la consideren de una importancia tan inmensa que, saliendo de la esfera de las demás, no se atrevan ni aun indirectamente á sacrificar la elección á ningún individuo? Esto podrá ser; pero entonces es injustificable su contradicción y tendremos derecho á apostrofar á la sociedad. Dinos, sociedad inconsecuente, ¿cómo es que tienes snmida ala clase médica en la mas completa abyección y miseria, negándola el pan y consideraciones que prodigas á otras de un interés, que te ves precisada á calificar de subalterno, y no te atreves- á designar profesor á tus individuos por la • inmensidad de su importancia y consecuencias,de su' ministerio? Sociedad inconsiderada é injusta, ¿cómo pronuncias con desden y hasta con rechifla el nombre de médico, cuya misión es tan sublime que ninguna otra puede .igualársele? ¡Le dispensas poca mas estima que á un cómico, ó á un prestidigitador alseñalarle puesto en la escala gerárquica; y no te consideras con las suficientes investiduras para coartar, siquiera sea muy remotamente, la voluntad de uno en provecho de muchos para elegirle, por su trascendental destinol La medicina , dicen, es de tanta trascendencia, que atañendo nada menos que á la vida, es muy duro obligar á un sugeto á servirse de un profesor en quien no tiene fé: pxies la fé es de gran valor en la práctica. Es verdad, y yo estoy muy distante de negar ó desconocer toda la fuerza de este argumento. Pero esto mismo sucede con los pobres, cuya vida, humanaraentehablando, creo yo que vale tanto como la del rico, y tiene derecho á exigir de la sociedad profesor que les inspire fé, para no quedar defraudado en los beneficios d o l a r te. Esto mismo sucede con los maestros de instrucción primaria, por cuya impericia puede la patria perder un gran talento que en su dia reportara de él gloria y utilidades materiales; un pueblo sus buenas costumbres, y un sugeto su porvenir venturoso. Esto mismo sucede con los curas, médicos espirituales, cuyas consecuencias de su poco celo ó de sus malas doctrinas, pueden ser la desmoralización de un pueblo , la corrupción y trastorno del estado y ¡a condenación eterna de muchas almas: todo lo cual no creo que es ningún grano de anís. ¡Oh poderosa fuerza del hábito ! Cuando se trata de considerar y premiar á la medicina, no se considera de gran importancia en la sociedad: cuando se trata de que todos contribuyan á su mezquina dotación, ¿ cómo sacrificar la líbe.rtad en un negocio de tamaña importancia ? Siempre se ha discurrido asi. Lo mas particular es que se autorizan todos los partidos cuya dotación se cubre con los fondos de propios y arbitrios, como si en este caso no gravitara tanto sobre los afectos como sobre los desafectos del médico. Paro entonces , como no se saca del bolsillo parece que no se siente. ¡ Qué razones para analizar un derecho ! ¡Qué fundamentos para que las autoridades dicten providencial Y sm embargo yo no sé que puedan darse otras. ¥ por Ultimo , sea que se organicen los ¡lartidos en términos que la dotación afecte á todos, sea que queden abiertos, como se ha dado en decir, siempre resultará que ha de haber vecinos poco devotos del médico ó médicos del pueblo, que por necesidad han de verse forzados á recurrir á él en mil casos, á pesar de su desconfianza, y en algunos á apelar á forasteros. De donde se sigue que la cuestión queda reducida puramente á cuestión de intereses; y que en este terreno desaparece la timidez para resolverla por la afirmativa. Si no se la hubiera dado desde luego el giro que se la dio ; si no se la hubieran dado las proporciones que se la dieron llevándola al terreno de cuestión de vida ó m u e r t e , y se la hubiera dejado en el de una contribución pecuniaria que es el que la corresponde , puesto que so trata de procurar medicinas al coraun, y en nada se sacrifica directamente la libertad del particular, no hubieran surgido tantas dificultades , ni se hubiera perjudicado tanto á los médicos de partido en algunas recientes resoluciones de las autoridades. Chillen 20 de julio de 1853.
VICENTE DIEZ CANSECO.

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CASICO CURIOSO.

Si hubieran de publicarse en los periódicos los infinilos desmanes que alligen á los facultativos d,e medicina y cirugía , las arbitrariedades que sufren de parte de las mismas autoridades que deberían ampararlos, y los malos tratamientos con que suelen recompensar los pueblos sus servicios, seria cosa de llenar por completo las columnas de los periódicos médicos. Hoy vamos a denunciar una de esas numerosas arbitrariedades que pesan sobre la infortunada clase médica; que muy bien puede servir como de e j e m plo que patenliza su precaria y triste situación, y que aumenta el deseo de ver realizado el arreglo pedido por cuantos facultativos hay en España y propuesto por el Consejo de Sanidad. Desde los años de 18Í2 y lSí.> estaban desempeñando las plazas de facultativos titulares en la villa de Manzanares D. Antonio Muñoz y D. Miguel Díaz Pínés, doctor en niedicina el primero y profesor de cirugía el segundo, sin que les faltara j a más el voto de ios ayuntamientos ni la aceptación del vecindario. Pero entretanto no faltaron dos

— • 2'S0 compañeros (¡cunnío abundan los (Jeesle género!) que hicieron ciertas proposiciones de puja, ofreciéndose á ceder para e! hospital los 4,400 rs. que ambos disfrutaban , y comprometiéndose a asistir gratis a los pobres y a desempeñar los otros deberes impuestos á los titulares. El ayuntan)iento de Manzanares, demasiado sensalo , no solamente entregó al desprecio aquella proposición, afrentosa para las profesiones médicas y en la realidad nada filantrópica, por mas que se encubriese con ese barniz, sino que dejó seguir las cosas en el propio ser que estaban. Mas conociendo sin duda los malbaratadores de los servicios médicos que la cordura no se baila repartida por igual en el mundo , y que no todos hablan de proceder como ios concejales de Manzanares, acudieron al gobernador que entonces había, y esla autoridad mandó al ayuntamiento en 8 de enero de 1852 que fuese admitido uno de los facultativos, cuyos servicios tuvo por harto retribuidos dispensán<lülos gratis, por haber dosislido el otro (tal vez avergonzado) tle su pretensión y ser médico-cirujano este. Mucha sorpresa causó al ayunlamienlo ver al gobernador hacer el nombramiento de mcdico-cirujauo titular, invadiendo, el que debiera ser custodio de la ley, el articulo de la_de ayuntamientos en que se dice que tal nombramiento es privativo de las corporaciones municipales; pero hubo de resignarse y poner la salud de los pobres en manos de quien se crcia bástanle recompensado sirviendo de váida. Entonces hicieron Una especie de protesta los dignos facultativos que habían sufrido aquel despojo, é invitaron al ayuntamiento para que espusiese á lo menos que era ijrivativo suyo el proveer á la población de titulares; pero no'se atrevió á dar paso alguno la corporación municipal, temerosa de acarrearse peligros y disgustos. Como debia esperarse, atendido que,aquel ofrecimiento de desempeñar gratuitamente los parlidüs de titulares no era mas que un medio para darse á conocer un facultativo recien salido de la escuela y un ardid para despojar á los otros, reservándose pedir y alcanzar oportunamente la asignación, tardó muy poco en verse descuidado el servicio público que babia de prestar,-y recayó el peso entero sobre ios restantes facultativos • Mas ahora que hay en Ciudad-Real un gobernador ilustrado y celoso , tenemos entendido que los antiguos facultativos titulares de iMauzanares van á reclamar ó han reclamailo de su injusta , inconveniente y arbitraria separación, y tienen grandes esperanzas de alcanzar buen resultado. Hacen . bien : las faltas de ese.género nunca prescriben ni deben respetarse jamás. Es supérííuo advertir que aun cuando el anterior gobernador hubiera fundado su estraña disposición en razones de economía, tales razones nunca debieron ser atendidas... ¿Quién ignora lo que son esos servicios gratuitos ? ¿ qué garautias de buen desempeño ofrece un hombre que no tiene reparo en causar daño á sus comprofesores, ni en rebajar el decoro de su misma profesión ? ¿ cómo podia ocultarse al gobernador que 4,40ü rs. es una cantidad insigniticanle para una viHa-como Manzanares? ¿á quién podia dejar de ocurrir que el intento de quien hacia proposición tan digna de desprecio, llevaba encubierto un objeto que distaba mucho de ese carácter humanitario y benéfico que se le quería dar? ¡Los deslinos médicos vilipendiados, puestos en subasta y arrojados por el suelo ! .. , Y no hay forma de hacer que recaiga sobre esos vilípendiadores de la profesión un eterno oprobio y el desprecio de la sociedad ! Nosotros esperamos que esta justísima reparación se haga antes de mucho, y larabien leñemos alguna esperanza de que el facultativo que en tan poca estima liene su ciencia se apartara en adelanté de ese mal camino. No aumentaremos es^ cribiendo este arliculejb la amargura que debe sufrir , si no tuviéramos el convéncimienlo de que cori^esponde al periodismo médico cumplir este desagradable deber. La censura pública es acaso el único correctivo que nos queda contra los que menguan indiscretos el prestigio de Ja profesión. , Sino contáramos con lanía fuerza de razón como nos asiste en la lucha que estamos sosteniendo.: si nuestro convencimiento no fueralan profundo como .es en la cuestión de oposiciones para las plazas de íacultativos del hospital, seria suficiente á darnos aquella y á sostenernos en este la buena acogida que oblíencn aucslros princípiosen la prensa médica. Eslo nos empeña mas y mas, y nos obliga á seguir en sn defensa hasta donde nuestras fuerzas Los enfermos que lian entrado en las salas de alcancen. En el ínterin felicitamos al Repertorio medicina durante el espresado mes ascienden á mí! de higiene pública y medicina leqal por estar á ciento cuarenta y cinco, es decir, cerca de Iresnuestro larlo: le damos las gracias por el juicio que cienlos mas que en el de junio : número que emite acerca de nuestros artículos sobre esla ma- escede considerablemente al de lodos los demás teria, y permitasenos copiar el párrafo en que de meses del año presente y de los anteriores. Sin emnosotros se ocupa. Dice asi: bargo, las dolencias han sido en general de carácter •Por dar cabida á los siguientes articulos del Bole- benigno, pero la proporción de los casos funestos tín de Medicina, Cirugía y Farmacia, hemos retirado con las curaciones ha Sido menor que en los retodos los materiales que había de contener hoy esta feridos meses » Es cuanto llenen que esponer, etc.— (Siguen la» sección de nuestro periódico. No debíamos nosotros dejar de ocuparnos de una cuestión de tamaño in- firmas de los médicos del establecimiento.) terés, y al reproducir los bien escritos articulos del H e m o s vl.^to e n e l IBei'aldo (eio e n Boletín, es porque creemos que se hallan conformes con la razón y la justicia. Nosotros alabamos la me- el médico) un articulo de varios comprofesores que dida del señor ministro de la Gobernación, liablando han firmado las oposiciones á baños , suspensas, y eti genera!, no-porque creamos que la oposición os como el alma de Garibay, desde el 27 de mayo. Alli el mejor medio para elegir los facultativos de los dan á conocer cuánlos perjuicios se les han origihospitales, sino porque se cumple con la ley. El nado , se les están originando y, según laslrazas, carácter do perpetuidad que se le dá á los destinos se les originarán con una tardanza tan escesiva ; y obtenidos por oposición, acarrea grandes males á la sociedad , y bien podríamos citar ejemplús y decir piden que no sean antepuestos los intereses do aun muciías, muchísimas,cosas, sino nos repugnase cuatro o cinco directores interinos de baños á los entrar en el terreno de las personalidades. I'ero de treinta médicos que han acudido de las provinvolviendo á la medida tomada en i dé julio, debe- cias (algunos haciendo un viage de lO'J leguas), mos decir que en el Hospital general de esta corte que están perdiendo sus colocaciones, ó dañando hay profesores que obtuvieron su plaza en propie- mucho sus inlereses, y que gastan en Madrid acaso dad, cuando el arreglo del Sr. Ordoñez; porque es- ¡o que algunos no tienen. ta autoridad celosa y entendida, al corregir escanNo hay en el mundo una reclamación mas fundalosos abusos en la beneficencia de Madrid, los dada; pero, sil) embargo, asegúrase que por ahora consideró dignos por sus antecedentes, perlas prue- lio comenzarán las Oposiciones todavía, y que habas de suficiencia que tenían dadas, porque siempre habían cumplido con su deber, los consideró dignos, brán de es[)erar un mes ó mes y medio mas. ¡ (jué repetimos, de que ocupasen en propiedad el puesto atendidos y qué dichosos son los médicos en lodo! .que hasta entonces habían desempeñado interinamente. Hoy se atacan, á nuestro modo de ver, sin .VA(:.4NTES,_ razón, estos intereses creados. Por lo demás, cuanSe halla vacante la plaza de médico-cirujano da do el digno Gobernador de aquella época arregló la beneficencia, lo hizo,con anuencia del Gobierno de la ciudad do Ordufia, por dimisión de D. Román de S. M. (Q. ,D. G.), y ciertamente no merece censu- f^anuza que la ha desempeñado por espacio de cara su conducta. Sino fuera por entrar en el terreno, torce años. J^a dotación consiste en 7,200 rs. anuavedado para nosotros, como ya hemos dicho, de per- les pagados de los fondos municipales, y se a Imiten sonalidades, analizaríamos una á una sus disposicio- solicitudes hasta fin de agosto; debiendo el agraciado tomar posesión de su destino el 1.°de noviembre. nes y haríamos ver que no fué injusto,' Isas solicitudes, fra'ncas de porte, al presidente da ayuntamiento. — La plaza de médico-cirujano titular de la villa Los profesores de medicina del Hospital Alcobendas, distante tres leguas de la capital en general de esta corte han dirigido el siguiente de la carretera de Francia, cuyo número de vecinos es [larte mensual, correspondiente á julio últi- el de 314. Su asignación es la de 1,200 rs. anuales mo , al Director de aquel establecimiento. pagados del fondo municipal, por la asistencia á los vecinos que se clasifiquen co:no absolutamente po« En el mes de julio último se ha osperimenlado bres, quedando, en libertad de hacer ajustes conel rigor de la estación en loda su intensidad; el ca- vencionales con los demás, según le convenga. Sa lor ha sido constante, fuerte y acompañado de co.m- admiten memoriales, que se remitirán francos de pleta sequía, de manera que el termómetro se ha porte, al presidente del ayuntamiento hasta el 15 elevado a casi toda la altura á que suele llegar en de agosto. los veranos mas calurosos, sin hab,crse presentado — Se halla vacante la plazi de médico-cirujano de tempestad alguna ert lodo él: los vientos apenas la villa de San Esteban del Valle, partido de Arenas, sensibles reinaron en la dirección del Oeste, con en la provincia de Avila, cuya población es de 353 vecinos, regularmente sana, y en la que los comesinclinación variable al Sudoeste ó al Noroeste. La intluencia nociva de la estación ha mauifes- tibles tienen un módico precio; se hace saber á lo.s lado sus efectos en los trastornos y alteraciones del profesore.s que gusten solicitarla, que su dotación es 7,000 rs., pagados por semestres vencidos y de aparato digestivo en ludas sus partes, así es que de repartimiento vecinal, pero cobrados por el ayuntasus padecimientos, bajo diferentes formas , constí- miento, á mas 160 rs. para casa, libre de toda carga luyen la inmensa mayoría de las enfermedades municipal y civil, asi como de contribución, escepagudas observadas en el referido raes, y que han to la de subsidio; podrá salir á consultas no pernocconsistido en calenturas g.isLrícas y biliosas con tando fuera, y le rendirán derecho los golpes de tendencia á degenerar fácilmente en adinámicas y mano airada y venéreo. Se admitirán solicitudes atá,^¡cas; en cólicos, disenlerías, Icnesmos y diar- hasta el 20 del [presente mes, dirigiéndolas, francas reas acompañadas algunas de sintomas coléricos. de porte, al Sr. Alcalde; en dicho dia se elegirá al soTambién fueron frecuentes las tercianas y coti- licitante, que cuando menos tenga cuatro años de dianas, las afecciones catarrales y reumálicas, y práctica y pruebe su buena conducta moral y ciensobre todo las enfermedades crónicas. Se han ob- tífica. servado casos aislados de sarampión, escarlatina, —Se halla vacante la plaza de cirujano de Requena , por imposibilidad del que la desempeña; su viruelas, hepatitis, apoplegías y parálisis. El Sr. Escolar manifestó haber usado con buen dotación aproximada por todos conceptos os do 28 á efecto las inhalaciones del cloroformo en un caso 30 caigas de trigo de buena calidad, cobrado por el de pulmonía (1); pero advirtió que le había em> agraciado en el mes de setiembre: los aspirantes á ¡¡loado asociándole los demás medios de Iralamien- dicha vacante dirigirán sus solicitudes á la secretalo admitidos generalmente. El Sr. Caballero llamó ria de este ayuntamiento, francas de porte. — Se halla vacante el partido de cirujano de la vila atención hacía la frecuencia con que, según sus de los Valbases , provincia de Burgos, partido juobservaciones, se presentan en esta época l.isínlla- lla do Castrogeriz; su dotación consiste en 1,")0 maciones de bis parótidas en el curso de las fiebres dicial fanegas de trigo de buena calidad, cobradas por él graves y con fenómenos tifoideos , aumentando mismo de los vecinos en el mes de setiembre de cacasi siempre su aparición y desarrollo la gravedad da año, y casa de valde; su práctica ha de ser do 4 y el peligro de estas últimas. á C años en partido conocido: ha de tener un barbeEl Sr, Villargoítia refirió la observación de una ro instruido. Los aspirantes á ella dirrJrán sus sojoven, en quien se presentaban casi únicamente licitudes al ayuntamiento de la misma, francas da síntomas do un [ladecimíento torácico; y habiendo porte. — La plaza de cirujano del pueblo de Abastas y los sucumbido, se halló en la autopsia una ulceración grande con perforación del colon, y ademas tubér- anejos de AbastíllasyAñoza. Su dotación consiste en culos desarrollados no solo en los pulmones, sino 58 cargas de trigo. Los aspirantes á ella dirigirán sus solicitudes , francas de porte, á la secretaria len casi todos los órganos del vientre. del ayuntamiento. \) Esle caso es el quinlo, en que el citado mí'dico hn H.ÍD11ID: l»,v3.—1.UPREN7A M MAJÍCKL líOJAS. " (ensayado el cloroformo conlrii la pulmoiiiji los oíros cujHro se [Híblicaroii en el númdro aiiteiior, h. H. Pretil de los Consejos, 3 , principal.

