﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA l.° DE AGOSTO DE 1852.

NUMERO 83.

A í FABMACU.
PERIÓDICO OFICIAL

DELÜL S O C I E D A D M É D I C A G E H E H A Z . D E SOCOBSIOS M U T U O S .

PAUTE OFICIAL , secretaria general. _ MEDICINA: de las diáiesis consideradas como causas de alííunas enfermedades crónicas, por 1). N. iVJedrano.—CIRUtílA.- curación de úlceras cai-iosas en un pie; por D. J. Fernandez López. — BOLETÍN DK TEHAPEUTICA : nuevo método curativo de la rabia.—Sobre la electricidad considerada como agente para cauterizar las úlceras.—Hidrología médico-española.—Sanidad militar.-VAltlEDADEa.—NOVEDADES.— Vacaute.-FOLLETIN.

PAS&irJE ©FlClAfi. Secretaría general,
AMU.\CIOS DE PENSIONES. —D.° Francisca Muñoz, viuda dol socio D. Juan Gonzallo, profesor de medicina, que residió en Used, provincia de Zaragoza, Comisión provincial del mismo nombre, solicita el goce de ia pensión á que se considera con derecho; remitiéndose el espediente por la Comisión provincial de Zaragoza á que corresponde. El referido socio ingresó en la Sociedad en 18 de junio de 1836; se casó con la que solicita en 9 de febrero de iSii; y falleció en 8 de diciembre dé 1851. — D." Josefa de Oyarzabal, viuda del socio D. Ignacio Antonio de Sahamendi, profesor de cirugía, que residió en Alza, provincia de GuipiJzcoa, Comisión provincial de ¡Navarra, solicita el goce de la pensión á que se considera con derecho ; remitiéndose el espediente por la Comisión provincial de Navarra á que pertenece. El referido socio ingresó en la Sociedad en 28 de junio de 1846; se casó con la que solicita eii 7 de octubre de 1844; y falleció en Í5 de mayo de 1852, — D." Agapita Abadía, viuda del socio D. Hamon Ordoíiez, que residió en Carear, provincia de Navarra, Comisión provincial del mismo nombre, soli-

cita el goce de la pensión á que se considera con derecho; remitiéndose el espediente por la citada Comisión de Navarra á que corresponde. El referido socio ingresó en la Sociedad en 28 de junio de 1844; se casó con la que solicita en 4 de diciembre de 1837 ; y falleció en 29 de abril de 1852. Lo que se anuncia por término de treinta días, contados desde la fecha de esta publicación, según el art. 60 del Reglamento vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Cisntral, por esta secretaria, las observaciones que convengan para la justa resolución del espediente. Madrid 29 de juUo de 1852. — Antonio Uanté, secretario general.

MEDICIHA.
DE LAS DIÁTESIS CONSIfJERADA'S COMO CAUSAS l E ALGUNAS ENFEaMEDADES CRÓNICAS,

por nuestro colaborador

D o n niatalío

Medran».

Aun cuando acerca de la signiflcacion de la palabra iicúes s no estén ios autores compietamenle de acuerdo; aun cuando para algunos detractores de la medicina no indique otra cosa que la falta de conocimiento de la causa intima productora de una enfermedad, y por consiguiente un nombrepuramente convencional y nada espresivo con el que queremos encubrir esta falta, asicomo la imposibilidad de dar una esplicacion satisfactoria, del des^ arrollo y producción de los fenómenos morbosos ó síntomas; aun cuando otros hayan abusado tanto de dicha palabra que llegáraniámulliplicar estraordinariamente las diátesis como sucedió á J. Franck; y finalmente, aun cuando no pocos médicos hayan yor importancia, antes de sentar las bases del monumento científico de la medicina , examinar si contamos con una regla , con una medida fija aceptable para todos , mediante la cual pueda con certeza juzgarse el valor de los hechos y de.las ideas que hayan de constituir este monumento en lo sucesivo. . Asi como un hábil arquitecto , antes de proceder ala construcción de un edificio, refiere todas sus medidas y cálculos á una cantidad conocida é, invariable que se denomina unidad; asi los médicos deben elegir un criterium fijo , uniforme y seguro , para estimar el grado de certidumbre, de conveniencia y utilidad de la~s proposiciones diversas ijue forman los materiales de su ciencia. Omitiendo esta precaución , nunca llegarán á ponerse de acuerdo en cosa alguna. Sus discusiones degenerarán incesantemente en puras logomaquias, como ha sucedido frecuentemente hasta el día, y seguirán ofreciendo al mundo el ridiculo espectáculo de individuos que, proponiéndose apreciar una estension común, por ejemplo la altura de una torre ó de una montaña, se obstinasen en tomar, cada uno según su fantasía , una unidad diferente que ninguna relación determinada tiene con las medidas de los otros. Bien seguro es que tales geómetras nunca alcanzarán resultados idénticos , ni aun comparables. Es pues esencial y de la mayor importancia, si por fin se quiere poner un término á este perpetuo y profundo conflicto de las doctrinas médicas entre sí, conflicto estremadamente dañoso á los progresos de la ciencia y á la consideración de los que la cultivan ; es muy esencial, repito , elegir un modo de apreciación que sirva para todos los tiempos y lugares , que comprenda todos los hechos , todas las ideas de que so compone ó puede componerse la ciencia médica , que los refiera por último á una medida común , única , invariable, conocida y aceptada por

resistido admitirla en su diccionario patológico, yo creo que puede muy bien reducirse á sus verdaderos y Justos limites, y no temo afirmar, valga por lo que quiera mi aserción y humilde voto, que las diátesis soslieuen una gran parte de las enferme» dades llamadas generales , enfermedades que con el carácter de croiíicidad las vemos desde luego invadir casi siempre, adquiriendo por decirlo asi derecho de domicilio en nuestra economía, y durando no pocas veces, por no poder destruir esas causas tan generalizadas, ó si se quiere generales, tanto como la vida. Con efecto, adquirida la disposición orgánica é individual á este ó aquel padecimiento desde la infancia, ó siendo frecuentemente un patrimonio que ya traemos al venir al mundo, suele conservarse sin dar al principio grandes ni evidentes indicios que revelen su existencia, para venirnias tarde, por el concurso de una causa cualquiera deternihiante ú ocasional, á adquirir todo el incremento de que es susceptible y á manifestarse bajo su verdadera y genulna éspresjon. Desgraciado entonces el profesor que por un examen ligero b superficial considere como local la enfermedad y no vea en ella una manifestación déla causa general", ó una ventana por donde el mal asoma la cabeza, si esta frase vulgar me es permitida, porque en tal caso la tratará como tal y en vano se empeñará en combatir como tópico lo que necesita medios generales. Estas son las ideas que brevemente y como en compendio voy á esponer en el presente artículo. • Entiéndese comunmente por diátesis lina modificación patológica que se manifiesta por afecciones variables en cuanto á su sitio, pero idénticas por su naturaleza; y al decir modificación patológica, quiero significar ó espresar una alteración de los órganos ó de sus funciones, común á loda ¡a economía. No siempre el estado morboso es tan general, pero á todo el mundo. Mas para descubrir un modo tai de apreciación que se adapte perfectamente á las investigaciones médicas , preciso es conocer el objeto final de estas investigaciones ; asi como un viagero es necesario que determine el lugar adonde pretende trasladarse antes de establecer su itinerario, á no querer caminar ala ventura, como pudiera hacerlo un insensato. Veamos, pues , ante todas cosas, cuál es el objeto final de. la ciencia médica: §. 11.—Determinación del objeto final de la ciencia médica. En los tiempos primitivos, definíase la medicina el arte de curar; de manera que en aquella época era evidentemente la terapéutica el objetofinal de la ciencia. Pero habiéndose dilatado después el campo de la observación, tardó poco en comprenderse que era mas fácil , y siempre mas ventajoso , prevenir las enfermedades que combatirlas cuando ya se han manifestado ; y en consecuencia el árbol científico de la medicina se enriqueció con una nueva rama, llamada higiene ó profilaxia, cuyo objeto especial consiste en conservar la salud ó evitar que sobreveDgan.enférmedades. Hablando con propiedad, no es otra cosa esta nueva rama que un vastago de la terapéutica, y así la consideran muchos autores tanto antiguos coiiío modernos. De suerte que , por este retoño, no ha variado la ciencia de objeto, antes se ha engrandecido y dilatado. Finalmente, hace algún tiempo que la medicina se ha ocupado con mas eficacia de dos órdenes muy importantes de afecciones , abandonadas ó descuidadísimas antes : hablo de las dcA rmidades que son objeto de la ortopedia , y de las enfermedades mentales que forman actualmente una especialidad de las mas interesantes. Asi es que teSi

CARTAS FILOSÓFICAS
SOBRE

l.\

MEDICÍ.\.4 EN EL SIGLO
POR EL DOCTOR

XIX,

ff». V .

BEPH®5JABiIÍ.

SEGUNDA CAI{TA.
¿ H W , EN MEDICINA, UN MEDIO DE DISTINGUIR LO VERDADERO DE LO FALSO , LO CIERTO DE LO HIPOTÉTICO?

^. 1.—Importancia de esta cuestión. Basta reflexionar un momento para convencerse de la suma itnportaoia de tal cuestión; de cuya solución dependen, si no me equivoco, los destinos de la ciencia. Efectivamente, si hay un criteriura á cuyo favor pueda reconocerse de un modo se8>uro la verdad en medicina , si se halla este criterium al alcance de las inteligencias mas vulgares, y si es aplicable á todas las partes de la ciencia médica, aparece claro que tal ciencia es posible y que ¡os que trabajan para edificarla pueden abrig ir la esperanza de que ño sean vanas sus tareas. Pero si tal criterium no existiese, ó no se hubiere hallado, es imposible la ciencia propiamente dicha; quedando reducidos lodos nuestros conocimientos en medicina, á congeturas, á hipótesis, á opiniones mas ó mcno.s probables. Es por lo tanto de la maTOMO II.

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lo menos ocupa algunos de los elementos que entran cion de las ideas que dejo sentadas, y por consi^ en la composición de muclios órganos. Asi es que guíente no me detendré en demostrarlo, pues que el reumatismo parece que, tiene su asiento, sino hasta cierto punto el dicho vulgar de que el cáncer esclusivamente al menos muy de preferencia en el es una enfermedad que reside en la sangre es bastejido fibroso; la diátesis herpéticaen la piel y en tante exacto, y no faltan autores ingleses, sobre toJas membranas mucosas (1). Las afecciones locales do, por cierto muy respelables, que fijan su asiento engendradas por estas causas ofrecen siempre an en uno desús elementos ó factores, la fibrina. Las carácter especial que consiste en presentar formas personas que han tenido un acceso de gota, doloparticulares en relación con la diátesis de que se res reumáticos ó una erupción herpética, parece derivan. Asi vemos que la oftalmía simple se dife- que se hallan también bajo la influencia de la diáterencia de la oftalmía sifilítica, y la herpética de la sis, porque es raro que estas enfermedades no proescrofulosa: semejantes denominaciones han sido duzcan recaídas; sin embargo, no se puede afircombatidas por algunos célebres cirujanos que nie- mar, ó al menos es bastante aventurado hacerlo, gan su exactitud ,'sosteniendo que la diferencia la existencia de ella hasta que las manifestaciones de las formas dependía únicamente del diverso si- locales nos la descubran. tio de la entidad que llaman inflamatoria; objeMuchos no ven en cada enfermedad mas que una ción que rio me parece muy fundada, porque la esperiencia demuestra que las causas especiales alteración local, bronquial, gástrica,'artrítica, etc., producen tan eonslanteniente eslas formas deter- contra la que debe dirigirse toda la medicación, minadas, ó si se quiere obran tan generalmente so- pero la estension y situación de la lesión anatómiJjre ciertos elementos anatómicos que se puede ca no merecen fijar tanto nuestra atención como la anticipadamente reconocer la causa por sus efectos. causa general que á cada momento puede produLa pápula escrofulosa, la iritis sifilítica, el pórrigo cir una afección de la misma naturaleza en otro de los párpados, la vejiguilla reumática de la cór- punto déla economía. Un esguince complicado con nea, son fenómenos que todos conocen con sola escrófula, una ligerairritacion del eslomagopueden una vez que hayan tenido ocasión de verlos; y es producir bajo el imperio de la diátesis reumática, bien seguro que la iritis sifilítica se cura mejor y una gastralgia que dure muchísimo tiempo; y si mas pronto con las pildoras de Dupuytren que cou el profesor no tiene en cuenta la enfermedad geun sedal en la nuca, mientras que la fotofobia, neral, si descuida elevarse á la causa que la sosdependiente de la oftalmía escrofulosa, tan común tiene contentándose con el resultado obtenido por en ios niños, exije mas bien el hierro, la genciana el primer examen, establecerá acaso y sin acay la quina que no los colirios, que casi siempre son so un tratamiento infructuoso y cuyas verdaderas bases no están fundadas en el conocimiento de toinútiles cuando no perjudiciales. do cuanto es necesario para formar una buena inLa diátesis no es simplemente una disposición á dicación, ó como decíamos en otro tiempo, cuando la enfermedad como comunmente se dice, sino mu- servia de textual en las escuelas el tratado de techo mas, pues que las personas que se hallan bajo rapéulica y materia medica del doctor Capdevila, la influencia de una de aquellas, se encuentran por cuanto comprende el párrafo 10.° de dicho tratado. Jo general en un estado grave, aunque todavía no Las diátesis constituyen la que los antiguos llahaya ningún fenómeno local apreciable. .4.si es, que los sugetos atacados de síhlis constitucional, maban «J/CÍO/(«moraí, que es por cierto muy difepasan á veces algún tiempo sin presentar ningún rente de lo que se llama caquexia, pues que esta síntoma de la enfermedad que después se revela palabra espresa un estado general de enflaquepor diversas lesiones; ó como una persona operada cimiento, una situación mala, y que la mayor parde un tumor canceroso puede permanecer bastan- te de veces depende de una alteración orgánica te tiempo después de la cicatrización de la herida grave: sin embargo, algunas diátesis pueden pro~ sin ningún indicio de recaída; pero sin embargo, la ducir la caquexia; pero semejante calificación no materia cancerosa no tardará en depositarse en puede en general aplicarse ni á un gotoso, ni aun aquel mismo ó enotro punto, y si alguna causa reumático. También debe distinguirse la diátesis esterna produce un estímulo local, se dirigirá con que es un estado patológico aparente á veces y lapreferencia hacia la parte irritada : de esto hay tente otras, de la "impresionabilidad á las cansas muchos ejemplos que podría aducir en corrobora- morbosas, y de la invulnerabiUdad que á padecimientos determinados pueden ofrecer ciertos apaf!) Con el nombre común dedartros ó afecciones herpéti- ratos ó ciertos órganos: el estado enteramente norcas comprendo la m.ayor parte (le las erupciones crónicas mal es raro en estos, pudiendo sin embargo variar de la piel, como el eczema, péníigo, pitiríasis, liquen, pso- la vitalidad en menos y en mas, y en ciertos límiriasis, etc.; porque el carácter común, que es la cronicidad, basta para formar una clase muy dislinia de las afecciones tes sin salir del estado de salud; pero cuanto mas se aleja del estado normal mas vulnerable se hace agudas, sean cuales fueren las analogías anatómicas. niendoen cuenta todos estos aumentos, puede la medicina definirse, una ciencia que tiene por objeto la conservación de la salud , la curación de las enfermedades y la perfección física del hombre. Ruego que se note cómo ia ciencia, en estas sucesivas evoluciones , ha conservado siempre el lugar que la corresponde, BQ saliéndose jamas del circulo de la terapéutica ; por ¡o que en todas épocas ha podido decirse con la misma verdad ; Ars medica est id quod est propter tlierapeutic. Todo en la medicina se refiere ó debe referirse á la terapéutica. §. lll.—Respuesta á la cuestión sentada á la cabeza de esta carta. ' Ahora que conocemos bien el objeto de la ciencia médica, no hay cosa mas fácil que determinar el camino que á la respuesta conduce, ó, en otros términos, hallar un método seguro para descubrir y fundar la verdad en esta ciencia. Desde ahora podemos establecer la.siguiente proposición general : ' Toda noción, toda idea, toda hipótesis , todo sistema que carece de uso en terapéutica debe ser eliminado de la medicina como inútil y supérfluo; toda noción, toda idea, toda hipótesis, todo sistema que tiene en terapéutica consecuencias falsas ó dañosas, debe desecharse como tocado de error.» Si después se pregunta por qué medio y por qué via es posible cerciorarse de que una doctrina cualquiera es ventajosa , estéril ó perjudicial en terapéutica , confieso que ningún medio conozco mejor ni mas directo que la esperiencia. De modo que á mis ojos, el criterium universal de la verdad en medicina, el supremo juez del valor de las ideas y de los descubrimientos relativos á esta ciencia , no es otro que la 'prueba terapéutica. Paréceme , lector querido, que al ver sentado esto os veo sonreír y oigo esclamar: ¡No tiene duda, pero semejante máxima nada tiene de nueva! Nadie hay que deje de convenir en que la prueba terapéutica es el mejor modo de verificación que poseemos en medicina, la última ratio de toda doctrina médica. Diariamente acuden los forjadores de sistemas á ese tribunaldeñnitivo; loque no es,por cierto, un obstáculo para que las teorías mas absurdas y los mas ridiculos errores hayan invadido el dominio de la ciencia; y á pesar de todo aun reina lamas completa discordancia entre los médicos sobre las cuestiones mas fundamentales del arte. La objeción es grave y no hay duda que merece tenerse en consideración; pero no la juzgo insoluble, voyporlo tanto á responder. No basta, diré yoá todo eso, que de una manera vaga y general se proclame que la prueba terapéutica es el mejor criterium de la verdad en medicina; es necesario ademas saber hacer un uso racional y metódico de este criterium universalmente admitido : asi como no basta poseer un escelente instrumento de música para sacar de él sonidos puros y armoniosos; sino que ademas es preciso conocer un buen método do ejecución y haberse ejercitado en él. Ahora bien, quiero preguntaros, ¿hay actualmente en la ciencia un sistema general de terapéutica ; un sistema que abrace en un conjunto lógicamente coordinado todos los planes de tratamiento? ¿ No es, por el contrario, una opinión acreditada universalmente en las escuelas, que todavía no lia llegado el caso de sistematizar racionalmente esta rama de la medicina? Ya habéis leído en mi primera (carta (§. i.°) lo (pie piensan sobre este asunto algunos de nuestros contemporáneos. ¡ Pues bien, aabrid el clásico moderno que queráis y no enconttrareis uno siquiera que píense do distinto modol TTodos se hallan conformes en admitir medicaciones rracionales y medicaciones irracionales, que tamel órgano ó el apafalo, bien porque haya falla, debilidad ó inercia, ó por esceso de actividad y escilabilidad, en cuyas dos situaciones son mas impresionables á ¡as causas patogénicas. La vulnerabilidad de los órganos depende, primero: de una disposición congénila que puede ser ó no hereditaria; segundo, de las influencias higiénicas, aire, clima, alimentos, profesiones, demasiada actividad ó inercia habitual del órgano ó del aparato; tercero, de ciertas constituciones médicas, endémicas ó epidémicas; cuarto, de enfermedades anteriores que han dejado una susceptibilidad especial en el órgano. Se reconoce este estado por el examen detenido de las funciones y de los órganos, el conmemorativo de la vida del enfermo, su educación , ocupaciones habituales y enfermedades, y aunque las circunstancias higiénicas modifican estos estados orgánicos, puede sin embargo decirse que por su naturaleza son persistentes y poco variables, pues que el que nace con un pulmón irritable, con mal de estómago, como suele decirse, difícilmente podrá dar á dichos órganos el vigor que les falta; Consideradas en general las diátesis, presentan los siguientes caracteres comunes. l.° Obrar en muchos órganos y en mochas regiones simultánea ó sucesivamente. "i. ° Permanecer ocullas y en cierto modo larvadas por algún tiempo, manifestándose después de pronto por variadas lesiones locales. 3. • = • Perpetuar las enfermedades agudas, entorpeciendo su curso natural y conduciéndolas á un estado crónico. 4. ° Persistir pertinazmente mientras no se ataca la enfermedad por medios generales, porque la diátesis inutiliza las medicaciones que no se dirigen al estado general, que es ¡a causa verdadera délas alteraciones locales. 5. ° El ser muy frecuentes las recaldas: el en-» fermo que ha pasado un herpes, un reumatismo o una úlcera escrofulosa, aunque curado de la enfermedad local, se halla espuesto á una reproducción de la enfermedad bajo la misma ó bajo otra forma, mientras que la diátesis no se haya modificado por una medicación conveniente. No todas las diátesis atacan igualmente á diversos tegidos, distinción anatómica enque se han fundado varias clasificaciones que no tienen ciertamente gran valor terapéutico. Cada diátesis tiene órganos y t e gidos predilectos, como por ejemplo: el reumatismo, el tegido fibroso: la sífilis, la piel y el origen; de las mucosas, etc.; pero como estos elementos anatómicos son comunes á muchas regiones, siempre se encuentra el carácter distintivo de las diátesis, porque produce en puntos muy lejanos unos de otros manifestaciones locales cuya identidad resulla de que alternan, se suceden y reemplazan bien llaman empíricas. ¥ lo mas estraño que en esta clasificación se admite, es el hecho de ser las medicaciones llamadas irracionales generalmente las mas eficaces. Es pues una idea nueva, que por lo menos ten» drá el mérito de la originalidad, la de procurar constituir lógicamente toda la terapéutica, reuniendo en un plan mismo y bajo el dominio de un solo principio, todos los modos de curación interna y esterna , prescindiendo de los sistemas patológicos. Tal idea parecerá sin duda una paradoja á los que profesan, como Bouiliaud, que 'la terapéutica no es en reaüdad otra cosa mas que una deducción, un corolario de las ideas adquiridas respecto á la naturaleza de las enfermedades;» y que no puede pasar de ser esto (1). §. IV.—indagación del principio fundamental y universal de la terapéutica. Si se nos hiciera esta pregunta: ¿Quién ha enseñado á los hombres á proveerse de las cosas indispensables para la vida, á preparar sus alimentos , á vestirse , á construii- abrigos contra el rigor de las estaciones, etc., etc. ? no habría nadie que vacilase en contestar: la necesidad, el instinto de la conservación. Pues bien,si ahorase preguntase: ¿Quién ha inspirado á esos mismos hombres la aversión al dolor, el temor á la enfermedad y á la muerte, el deseo de apartar azotes tan terribles no ya tan solo de sí mismo, sino de sus mugeres, de sus hijos y de todas las personas queridas? responderíamos con igual seguridad : ese es un instinto natural, irresistible ; instinto que lo mismo se manifiesta en el salvage del desierto que en los habitantes de las ciudades, en el pobre y en el rico, en el filósofo y en el ignorante. De suerte que la esperiencia enseña bien pronto (i; Essai de ]ohilo$ophie medícale, pág. 302.

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enlre sí, teniendo signos físicos y fisiológicos análogos; y por úRimo, en que se modifican por los mismos medios de tratamiento. Si se comparan entre si estas enfermedades, se vé que algunas, como las escrófulas, la gota, el escorbuto, la diátesis herpética y aun la reumática, están siempre constituidas primitivamente por un estado general que resiste á las lesiones locales; por el contrario, la sífilis siempre es consecutiva á la introducción de un virus por cualquier punto de la superficie del cuerpo, no constituyendo por algún tiempo mas que una enfermedad verdaderamente local. La diátesis cancerosa empieza no pocas veces i)or una lesión local que después se hace general, infectando toda la organización perla reabsorción de las materias depositadas en el tumor: otras, por el contrario, su origen es por un estado general cuyas lesiones locales no son mas que el ^ ' resultado muy incurable por no decir imposible en este caso de la enfermedad. Algunas diátesis son fijas, adherentes á los órganos que atacan y pueden encontrarse en muchos de ellos; pero difícilmente abandonan los órganos que una vez invadieron, como sucede en las afecciones escrofulosas, cancerosas, sifilíticas, etc.: otras son movibles, y varían fácilmente de sitio con singular rapidez, como sucede en las diátesis reumática y golosa, y aunque en menor grado en la herpética. A veces son enteramente latentes las diátesis y se sustraen á todas las investigaciones; otras, se anuncia su existencia por una perturbación en las funciones locales, como malestar general, sufrimientos vagos, variadas alteraciones orgánicas, enflaquecimiento, debilidad, decoloración de los tegídos, sobreviniendo de mas ó menos tiempo manifestaciones locales que unas veces son espontáneas y sin causa eslerior apreciable, y otras están provocadas por agentes estemos. Cuando faltan dichas manifestaciones locales, los padecimientos que acabo de enumerar, el temperamento del enfermo y sus enfermedades anteriores, bastan para que se presuma la existencia de una diátesis. No todas estas enfermedades dependen del m¡s> mo género de causas, y asi esquelas escrófulas y el escorbuto son productos de una profunda modificación producida lentamente por los agentes estemos en los sólidos y los líquidos; la sífilis y la diátesis cancerosa se producen por una especie de tósigo, una causa material orgánica que circula con la sangre, esplicacion que también conviene bastante al reumatismo, la diátesis herpética y la gota. La traslación rápida de la enfermedad, sus muchos y multiformes efectos, parece que indican unametástasis humoral, porque la afección aparece y desaparece, y sucesiva ó simultáneamente ocupa órganos muy diversos y lejanos unos de otros; cir|B«?™WUIMI-.M.— • .rM»«l.-IIW.«.«lll.lll •! Ilí • • ..III I

cunstancia qne no puede esplicarse por las denominaciones dQsmpatiasyfenómenosner'oiosos Ademas algunas diátesis, como la sífilis y el reumatismo, dependendeunacausa esterna; otra, como por ejemplo la gota, se produce también por una modificación interna y secreta del organismo; el estado general preexistente no necesita mas que una causa cualquiera, una irritación , una fluxión producida por agenles estemos para acelerar la aparición de una manifestación local, fijando en un punto determinado de la economía la causa que hasta entonces no lo había verificado, de modo que cuando es muy poderoso el estado general, la osteítis mas leve, por ejemplo, se convierte en caries,y una contusión délas mamas llega á producir Un tumor canceroso. Es muy frecuente que las diátesis seanhereditarías, pero solo en el sentido de que los hijos traen al nacer una modificación orgánica, una disposición particular de ciertos sistemas y una susceptibilidad especial por ciertos modificadores de la economía: solo en algunos casos de reumatismo y gota vaga que no producen lesión apreciable, en los demás ocasionan las diátesis ciertas alteraciones délos tejidos como fluxiones, congestiones, diversos infartos, secreciones cuyo color y olor varia bastante, úlceras, producción de materias heteromorfas, etc., lesiones locales que son muy importantes para el diagnóstico, porque constituyen el elemento principal, y en efecto presentan constantemente en sus formas, sitio, caracteres físicos y en su curse, fenómenos especiales en relación con la causa que los ha producido. (Se continuará)

ClB.ir©IA<
CÜRACiOS DE ULCERAS CAR!OS.\S EN M P I E ;
POR

D. JOAQUÍN FERNANDEZ LÓPEZ.

Siguiendo el consejo de Lisfranc y de otros respetables prácticos; entre los que creo debe ocupar un lugar distinguido mi respetable maestro D. José Ribes , cuya memoria asi como la de Gimbernat y Queraltó honran nuestra cirugía práctica , voy á esponer sucintamente un caso que creo ofrece algún ínteres para la humanidad doliente. A fines de noviembre del año anterior fui llamado á consulta para nn joven de 14 anos , aprendiz de aperador en esta ciudad, hijo de padres caquécticos, que tenia dos úlceras ¡cerosas en la parte media del dorso del pie izquierdo , resultantes de una inílamacion causada por una pisada de otro niño estando ambos jugando. Inventada la escritura, ya se pudo , á favor de este proceder admirable, conservar indefinidamente la memoria de las enfermedades y de los medios empleados para combatirlas; Desde entonces comenzaron a formarse colecciones, nosológicas, es decir, colecciones en que se contenían descripciones mas ó menos detalladas de las afecciones morbosas que se observaban y de los tratamientos que se oponían. Estas colecciones constituyeron los primeros códigos del arte de curar, y los que se consagraban especialmente al cuidado de los enfermos debieron tomarlas por regla de su conducta. Poco á poco fueron dichas colecciones aumentándose poCí la sucesiva agregación de observaciones nuevas; de forma que cuando adquirieron un volumen considerable, fué preciso disponer los. materiales que tas componían en cierto orden, que permitía encontrar cuando se quería los datos necesarios. Tal fué el origen de las clasificaciones patológicas; la idea fué sugerida por el deseo de ayudar la me-. moría y faoiÜtar las indagaciones. En aquella época so atendía poco á la naturaleza intima de las enfermedades y á la acción fisiológica de los medicamentos: toda la atención se fijaba en observar y describir los fenómenos morbosos tales . como aparecían , y en notar los efectos perceptibles de los remedios. Asi es como proceden todavía tas personas estrañas á la ciencia médica, cuando se entrometen á dar consejos á los enfermos. Estas personas no saben esphcar-, se mas que de la manera siguiente : he visto, dicen , una enfermedad parecida que se curó á favor de tal ó cual medio. A primera vista nos parecerá grosera y poco razonable la práctica médica de esos tiempos prí- , mitivos; mas considerándola de, cerca, examinando con ojos desprevenidos los motivos que la di-

E! joven ofrecía á primera vista todos los caracteres de un temperamento linfático; su palidez general, languidez en los movimientos, falta de animación, una fiebre errática insidiosa y estenuacion suma hacían presentir mal al facultativo de su asistencia. Reconocido el pie vimos que estaba muy abultado, presentando en su parle media signos inequívocos de una flecraasía flemono-erisípelalosa. Las dos úlceras transversalmenle situadas, eraií del diámetro de mas de una pulgada y presentaban bordes lívidos y franjeados, destilando un pus de consistencia serosa con un hedor penetrante. Creí de primera indicación debía seguirse nn plan antiflogístico, y propuse la pronta aplicación de tres docenas de sanguijuelas á la parte afecta y cataplasmas emolientes. Verificóse al momento esta medicación, y al día siguiente había cedido algún tanto la inflamación local, pero no del lodo, por cuya causa volvieron aponérsele oirás dos docenas mas de sanguijuelas, usando de un laxante suave y de emulsiones atemperantes al mismo tiempo. A. los dos días ya había rebajado considerablemente el infarto del pie, y en las úlceras se notaba una, supuración mas abundante y compacta. Entonces se le aplicaron planchuelas de un digestivo animado y se le permitió una alimentación suculenta atendida su debilidad general, y porque había desaparecido la fiebre. Tres semanas transcurrieron en un estado al parecer lisongero, pues aunque las úlceras no se habían cicatrizado el niño ya podía mover la eslremidad afecta y se entretenía ea el egercicio de su profesión ; pero bien por el frió intenso á que se esponía en el taller, ó porque el mal estaba mas profundo que lo que á primera vista parecía, el resultado fué que nuevamente sa desarrollaron inflamaciones de la misma índole que la anterior alrededor de las ulceraciones, y que después de recurrir á los mismos medios noté sin género de duda crepitación en el primero , segundo y tercer hueso de las partes medias del citado pie. Entonces también consideramos por el olor sui géneris de la caries ser de suma gravedad su dolencia. Practicada una pequeña desbridacion, las dos úlceras se hicieron una , y eu su centro pude notar una esquirla que sin ningún esfuerzo estraje con las pinzas comunes. A su secuestración se verificó una hemorragia poco copiosa que cedió á la aplicación de hilas secas, y de una compresa medianamente contenida por un vendage circular. Sería demasiado estenso para las columnas de : su ilustrado periódico seguir la enumeración diaria de los fenómenos morbosos ocurridos durante dos meses mas en el tratamiento de este enfermo, y que solo en estrado mencionaré. En este periodo rígi m, resulta que , Jejos de hallarse falta de razón, se fundaba práctica semejante en un principio de evidencia indisputable que puede formularse de esta manera; Toda medicación que ha curado una enfermedad , debe curar también las enfermedades análogas á la primera. Nada puede objetarse contra este principio: ofrece toda la claridad, toda la infalibilidad de un axioma de matemáticas, y se confunde con el axioma de metafísica siguiente: La misma causa, la misma fuerza ó la misma combinación de fuerzas, hallándose en condiciones idénticas , producirá siempre necesariamente el mismo efecto. También se advierte, sin mas que un poco de reflexión, que el principio proclamado arriba abraza todas las operaciones de la medicinaínternay esterna, todos los preceptos de la profilaxia. De esta manera resulta que en todos tiempos ha existido un principio fundamental y universal de la medicina práctica; princi- • pío que dirigía, sin que ellos to supiesen, á los médicos de las edades mas remotas, y que todavia siguen, sin advertirlo , las personas que carecen de conocimientos médicos, cuando se meten á aconsejar á los enfermos. Pero si lícito es, como decía MoUere, escribir en prosa sin saberlo , mejor es que se sepa hacer, porque entonces saldrá por 10 común mejor. Sí ha hahidoy hay siempre personas que aplican el princiiiio fundamental de la terapéutica sin conocerle, ¿cuánto mejor sera aplicarle con conocimiento? Esto es mas digno del práctico que quiere esplicarse los motivos en que se funda su conducta , y esto ofrece también mayor seguridad para el enfermo. Veamos cómo puede hacerse una aplicación lógica del examen que acabamos de proclamar. (Se conlittuard.)

á los habitantes de la tierra qua es insuficiente la naturaleza para venir en muchos casos á su ayuda. Fractúrese, por cgemplo, un miembro cualquier sugeto, y bien seguro puede estar de que la naturaleza será insuficiente para reducir y mantener en su posiciou normal los estremos del hueso fracturado. Disloqúese otro un brazo ó una pierna, y no tiene duda que si aguarda de la naturaleza la reparación do este accidente, permanecerá toda la vida privado mas ó menos completamente del uso de aquel niiomhro. Que á otro se le abra una vena de mucho calibre ó una arteria, y veremos cómo la naturaleza, impotente, deja á esle hombre, lleno de vida y de salud, sucumbir deuna hemorragia. Sea una parturiente acometida de convulsiones ó de un flujo de sangre; preséntese un feto en una posición viciosa, ¿qué hará en tales casos la naturaleza para remediar los accidentes ? Nada: dejará perecer dos victimas á un tiempo. En fin, diariamente ocurren, diirante la vida, una infinidad de accidentes que la naturaleza es incapaz de reparar por si sola. De donde resulta que los hombres adquirieron desde luego la convicción de que no debian esperar los auxilios de la Providencia .sino es ausiliándose con lodos sus medios y su industria. Kn consecuencia, luego que uno do ellos se veia herido ó eufermo, se invitaba á los que liabian presenciado casos análogos para que indicasen los remedios que vieron emplear. Asi es que no pasó mucho tiempo sin que hubiera hombres, ancianos principalmente, que se distinguían por su habilidad y esperiencia en este género de accidentes, y que trasmitieron á otros el fruto de sus observaciones. Tales fueron, en muchos pueblos, et origen y principio de la ciencia médica , como lo acreditan las tradiciones y algunos monumen os auténticos (1),
(!) Véase mi /Usloire de la médecine; ptimet perioio; medicina de los Egipcios. 'lomo 1, pág. 83.

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de tiempa de vez en cuando se fueron presentando lluevas esquirlas de los tres huesos necrosados que coii facilidad pude estraer en número de catorce, siendo el mayor una lámina como del tamaño y forma de una ui5a de un adulto. Para corregir el estado de putrefacción de las partes lesionadas hacía la curación tan solo una vez al dia con el agua clorurada de cal de Labarraque, y después aplicaba el Ungüento de estoraque ó los polvos de quina y alcanfor, según notaba masó menos tendencia á la cicatrización. Últimamente, para consolidar ia parte el enfermo tomó 16 chorros ó duchas en la fuente de este término llamada Caliente, cuyas virtudes detersivas y antipútridas están comprobadas por numerosas observaciones (1). El régimen interior de alimentos y medicamentos de que me valí consistió en una dieta analéptica, mucho uso de la leche de burra y tintura de quina, y las preparaciones ferruginosas, principalmente el ioduro y lactato de hierro. Esta historia debe terminar, pues manifestada la cicatrización de las úlceras qne motivaban tan fatal enfermedad , el niño no solo adquirió el movimiento perdido en el miembro, sino que en la actuaü. dad ha robustecido notablemente su constitución, desarrollándose en altura y buen colorido, pudiéndose asegurar ha cambiado hasta de temperamento, pues en el dia presenta la mejor sanguificacion. REFLEXÍONES. Dos son entre otras muchas las principales que se agolpan á mi mente en el presente caso. 1." La del tratamiento ecléctico seguido, y 'i." la de haber evitado una operación que parecía ya indicarse. Las caries de los fracmentos óseos, ya fuesen producto de una diátesis llamada friabilidad heredada, ya por el golpe de presión ó por la flecmasia , cedió con el variado tratamiento mencionado antiflogístico, antipútrido , tónico y mineral. A beneficio de este plan, el joven antes poco desarrollado, no solo venció sus dolencias, si que también logró un crecimiento á la vez precoz y robusto. ¿No es este un verdadero, triunfo de lá medicina ? A los prácticos toca resolver este problema ¿No se libertó por estos medios un miemBro interesante ? La sociedad ya puede contar con este artista á quien si con precipitación se le hubiera amputado , tal vez hubiera perdido grandes recursos de vida para el egercicio de su arte mecánica. Invito á mis comprofesores á procurar conservar lo posible los miembros afectos, siguiendo el dictamen de los mas ilustres prácticos españoles, y a no practicar operaciones sino en casos de eslrelíia necesidad. Yo durante mí permanencia en el Cuerpo de médico-cirujanos del ejército , tuve ocasión de hacer felices observaciones, que alguüas he consignado en su ilustrado periódico, y creo que seguiré toda mí vida en el mismo modo de pensar atendiendo al caso presente. . ílequenay julio 22 de 18S2. SU familia, suda copiosamente, y la herida se cura ademas de que el calof eléctrico es m«y penetranpor primera intención, y como una herida simple. te, su acción mas continua, y alcanza hasta las fi»La picadura de la tarántula se cura bailando, bras dañadas, que se hallan mas distantes déla úlcera. . es decir, sudando. La electricidad bien empleada , ayudada de apaBEI hermano del célebre (Jretry fué mordido juntamente con otras muchas personas por un per- ratos combinados con prudencia y estudiados á ro rabioso y todas fueron acometidas do hidrofobia; fondo, puede modificar eficazmente los órganos enqueriendo, según decía, morir alegremente con fermos, darles la energía y actividad de que care» muchos de sus amigos , estuvo bailando noche y cen, y prestar importantes servicios a la humanidad y á la ciencia. dia, y de este modo no fué atacado de la rabia.» A pesar de lo que asegura este práctico que honra á ia Facultad de Monlpeller, sin embargo no nos entregaríamos á una ciega confianza desHIDROLOGÍA .1EDIC0-ESPAPÍ0L.4. pués de haberle usado. Mas seguridad podría tenerse en lo que se viene publicando en un periódico médico, de donde la han tomado algunos políticos: noticia de los efectos producidos por las aguas m!nero-me« dicinales de Trillo en la temporada del año de 1847.— redúcese pues á lo siguienle: = Por su médico-director D. MARIASO J O S É GONZÁLEZ Y «Se procurará lo primero tranquilizar por todos CRESPO. , los medios posibles la imaginación de la persona Continuación ( 1 ) . mordida. En seguida se comprimirán los labios de la herida, áfinde que salga la sangre que arrasvm. tre en pos de sí el virus lísico. Después se lavará Erupciones cutáneas. la herida con el álcali volátil diluido en agua , ó con agua de legia, ó agua de jabón , agua de cal, En el manantial de la Piscio.i tiene el estableciagua salada y en su defecto agua pura ó con ori- miento de Carlos III un recurso eficaz y poderoso nes. Luego se hará enrogecerun pedazo de hierro para combatir las enfermedades eruptivas infebriy se aplicará profundamente sobre la herida. Estos les, en tales términos, que puede asegurarse, medios bien empleados son suficientes para pre- que estas aguas sou tan enérgicas para hacer servar todo peligro á las personas mordidas.» desaparecer, aliviar ó evitar los progresos de No obstante de estas seguridades que dá el au- aquellas dolencias, como las primeras y mas tor, tampoco estaríamos completamente tranquilos: acreditadas de España : con la especialidad de ocho ó nueve casos hemos visto en el Hospital ge- que las aguas de los manantiales á que se acuneral de esta corte, y á pesar de haberse puesto de para curar con su administración exlerna las en práctica medios idénticos, mas otros que acon- erupciones cutáneas, sobre estar muy distante sejan ciertos autores, entre ellos el cloroformo, déla corte son muy frías, de l i a 16'R. ysúltodos se desgraciaron: tan solo uno particular se fido-nitricas, y las de la Piscina de 21° é nidrosalvó, y para eso hasta nos queda la duda de si fatadas, y por consiguiente carecen del olor fétido efectivamente rabiaba el perro que le mordió. desagradable ó incómodo característico de aquellas aguas. Ademas su bajo temple es en ocasiones una Sobre la eleclricidad, considerada como agente contra-indicación para el buen uso de los baños, para cauterizar las úlceras. Los progresos de porque la impresión incómoda que esperimenta el las ciencias médicas nos han enseñado á reconocer paciente al entrar y durante su permanencia en que las enfermedades se originan por la alteración ellos, y la influencia del frío en el órgano cutáneo, de uno ó de muchos de los órganos, de cuyo con- suelen exacerbar y aun repercutir la erupción; y junto se compone el cuerpo humano; luego todo lo aunque parece que estos inconvenienles se evitan que puede imprimir una modificación en estos ór- elevándola temperatura del agua mineral, mediante la mezcla de otra caliente, solo se logra desvirganos es susceptible de contribuir á su curación. La medicina emplea actualmente la eleclricidad tuarla, resultando lo que indiqué en raí Memoria de una manera eficaz para ciertas afecciones de- sobre las aguas minero-medicinales del Molar. terminadas. Este es un agente físico sumamente «Que el enfermo se; baña en agua disipada y alterapoderoso, cuyos efectos pueden dirigirse y regu- da en sus propiedades físicas, químicas y medicilarizarse á discreción del que le usa ; obra sobre nales.» Añadí ademas: «Es un axioma médico-quí» la piel, sobre los órganos y sobre los músculos, á mico que, todas las aguas minerales, y mas partí» los cuales hace recobrar su fuerza y vitalidad. Son cularmente los acídulos y súlfido-hídricos se desnumerosas sus aplicaciones, pero debe realizarse componen por el influjo atmosférico, pero con mucon sumo pulso y cuidado, y los recientes é in- cha mas prontitud por el calor, de lo que se infieteresantes trabajos del doctor Duchene , han de» re que en este caso no se obtendrán con los baños mostrado que puede hacerse uso de él en las afec- los debidos efectos.» En la temporada de I8i7, según había aconteciones mas delicadas. Por medio do la eleclricidad se ha conseguido la curación de las parálisis arti- cido en todas las anteriores, se acercó á 200 el J O A Q U Í N FEasANDEz L Ó P E Z . culares , de las diplopias y otras enfermedades de número de enfermos que usaron los baños de la Piscina por padecer herpes farináceos, escamosos, esta clase. La cirujia acaba de utilizarlo para casos nuevos, costráceos, húmedos oséeos, y casi lodos aquellos BOLETÍN DE TERAPÉUTICA. y bajo una forma poco usada hasla el dia , por me- lograron los resultadas de costumbre, los mas lidio de la aplicación del calórico producido por la songerosy que son consiguientes al uso de unos • Nuevo método curativo dé la rabia. Ahora que eleclricidad en las cauterizaciones internas y es- baños tan maravillosos, con la diferencia de que es el tiempo en que mas casos se acostumbran ternas. en algunos pacientes se exacervaba el mal para presentar de esta terrible dolencia, no obstante Es notorio que el uso quirúrgico del fuego es un después mejorarse, y otros sin esperimentar altedo las medidas en que se han visto obligados á to- medio admitido especialmente para las úlceras ester - ración alguna, se ven aliviados y aun libres de tan mar algunos gobiernos, creemos que nuestros lec- ñas, pues las cauteriza y las cura. Para alcanzar es- molesta enfermedad. tores verán con gusto el medio sencillo que pu- te resultado se echa mano ó de agentes especiales El número de personas afectadas de erisipelas, blica en un periódico francés el Dr. Buisson para como el nitrato de plata, do los ácidos y de otros diviesos, sarnas y tinas fué casi insignificante : las vencer esta dolencia. cuerpos semejantes, ó de un instrumentodehierro que padecían las dos primeras erupciones se ba«El descubrimiento que hice en el año 1826 que se pone en estado candente para aplicarlo so- ñaron en el manantial del Rey; las que sufrían (consigna este célebre práctico) para prevenir y bre la úlcera, y al cual se le ha dado el nombre de las segundas en el de la Piscina, y todas regresaaun para curar ia hidrofobia incipiente, es decir, cauterio. Este último instrumento es el que ha ron á sus casas con el consuelo de llevar disminuiaquella cuya invasión data de una ó dos horas, esperimentado modificaciones esenciales, que han das sus dolencias. consiste en lomar siete baños de vapor á la rusa, dado lugar á denominarlo cauterio eléctrico. IX. en siete dias á una alta temperatura y proporcioSepone en juego la eleclricidad por el método orUlceras y heridas. nados al temperamento del individuo, y en beber dinario; á la estremidad del alambre, que está en En el tratamiento de las úlceras y heridas, que ocho ó diez cuartillos de agua caliente a! dia, acos- contacto con la pila, se halla colocada una virola, tándose entre dos colchones de pluma. Las perso- que desarrolla el calórico, y lo hace subirá un no se logra hacerlas cicatrizar por los medios or» nas reflexivas verán en mi método que yo curo grado incalculable, según lo'exige el caso y la vo- diñarlos, se administran las aguas dedos distintas fuentes: los enfermos las beben en el Rey, y despor medio de la exhalación una enfermedad pro- luntad del que opera. pués toman los baños generales del mismo mananducida por la absorción, es decir, que por medio Este método presenta ventajas en ciertos casos, tial, y los de chorro y riego en la Piscina; porque del sudor hago que se espulse el virus lísico. porque puede permitir se haga penetrar el instru«Vacúnese á un niño y hágasele tomar un baño mento al través de tejidos sanos, para ir á buscar se observa constantemente, que la acción tópica de vapor, y veremos que la vacuna no produce la parte enferma y cauterizarla. La virola de plati- de estas aguas deterge con mas prontitud las úlceefecto ninguno. Un hombre mordido por una ser-» na no se pone candente, sinocn un momento dado, ras, hace que se desprendan las carnes fungosas y píente de cascabel, corre para morir en el seno de y el calor que produce puede aumentarse, dismi- que adquieran el color natural; corrigen la degeneración del pus y el mal olor que arroja, siendo nuirse ó estinguirse por la interrupción de la cor- mas laudable y menosabundanle la supuración; y (I) Véase la Memoria titulada: Innestigaeiones hidroI riénle del fluido eléctrico: circunstancias todas que lógicas sobre los manantiales minerales de Requena. Por O. J F.L.—Valencia —imprenta de Monfort. I no se consiguen con el yerro candente ordinario, (!) Véanse los números 76, 77, 80 y 81.

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XíV. j)or último, hace que aparezcan muchos mamelo- so: las aguas minerales .durante su uso, aumennes carnosos que indican una pronla y feliz cica» tan los doleres, y los enfermos ni consiguen un Tos, dispnea. alivio tan pronto, ni las curaciones son tan seguIrizacion. No puede decirse lo mismo de un enfermo que Pero no se ha dado caso de que esta se efectúe ras: para lograrlas tienen los enfermos que tomar era molestado hacia mas de un a.-Io por frecuentes en los mismos baños, sino al cabo de mas ó menos el remedio mineral por dos ó tres temporadas; accesos de una tos fuerte, sostenida por la irritatiempo, con tal que no se apliquen sobre la parte bien es cierto que las cefaleas y hemicráneas hidio- ción Crónica dé la laringe y de la traquearteria; y afecta ningún emplasto, ungiiento ni algún otro pátícas son mas.rebeldes y mas difíciles de comba- de otro que.padecia por intervalos mas ó menos remedio, y sisólo unas planchuelas de hilas secas, tir que los simpáticos, y que casi siempre se bur- prolongados, una dispnea espasmódica , que se <jue se remuevan, según la humedad ó cantidad de lan aquellos por mucho tiempo de los auxilios co.- exacervaba en estremo en las variaciones atmospus, cada 12, 2i ó 48 horas, bañando la parte con muñes. féricas y que era casi continua en los tiempos seUnos 23 enfermos de ambos sexos, compren- cos, muy fríos, ó muy calientes. Estas dos persouna infusión de saúco, salvia ú otra planta aromática, hasta que las planchuelas se caen por sí didos en las edades de 20 á 30 años, tomaron nas bebieron las aguas minerales, y tomaron Jos mismas, secando en seguida las úlceras con un el remedio mineral, padeciendo 13 hemicráneas y baños; elevada la temperatura, al tiempo de la inlienzo fino, y aplicando otras nuevas planchuelas lo 10 cefaleas; de ellos 11 marcharon casi curados; mersión, de 26 á as.** R. sin conseguir efecto nomas pronto posible, por evitar el contacto del ai- en los restantes los dolores no se habían mitigado y table al marchar de Trillo, pues no habían esperire. Con este sencillísimo método logran los enfer- aun algunos los llevaban exacerbados: en estos la mentado el menor alivio, y no puede decirse cuál mos que desaparezcan consecutivamente las solu- dolencia era hídiopática; en aquellos simpática, seria el ulterior resultado, mediante á que no reciones de continuidad. pitieron los baños en los años siguientes. XII. En la temporada que nos ocupa las personas XV. que usaron las aguas minerales por padecer úlAfonías. Vértigos. ceras ú heridas solo consiguieron los efectos que Una joven de 22 años de edad, de temperamento Es sabido también que los vértigos, unas veces biJioso-nervioso, y una señorita de 2i, de tempequedan indicados: todos marcharon con las úlceras y heridas abiertas, pero presentando estas me- son sostenidos por alteraciones de los órganos y ramento sanguíneo nervioso, ambas naturales de jor aspecto, y las señales de una pronta cicatriza- de las funciones digestivas, y otras por vicios mas Madrid, solteras, bien regladas , habílff perdido la ción; muchos de estos enfermos lograron esta fe- ó menos considerables del centro sensitivo.- que voz, la primera de resultas de un susto, la segunliz terminación el primer año: al segundo, casi to- los primeros son mucho menos temibles , de pro- da por la impresión de un frío fuerte, recibido ai dos; realizándose lo observado en otras tenopora- nóstico mas favorable, y se curaron con mayor fa- salir de una habitación muy caliente al aire libre: das en las ^piencias de esta especie. Las úlceras cilidad que los segundos; aunque unos y otros sue- en vano para curarlas, ó hacer desaparecerla eran fungosas y sórdidas, de carácter herpético, len resistirse con frecuencia al mejor plan terapéu- opresión que sentían en el pecho, se aplicaron m< venéreo y escrofuloso; por lo regular indolentes: tico, y tomar el carácter de crónicos. finitos remedios en diversos planes terapéuticos, Los enfermos que padecen estos últimos vérti- y asi como á último recurso, se dispuso viniesen á estaban situadas en las piernas, siendo la supuración abundante y de mal olor. Solo dos enfermos gos son los que vienen á Trillo, y con las aguas las aguas minerales de Trillo. padecían de heridas , estas habían sido hechas por minerales se consiguen efectos prontos y seguros cuerpos contundentes, y bien por mala humora- en los que tienen su asiento en el aparato gástrico, Con mucha zozobra, desconfianza, y con las cion, mal tratamiento ó descuido no se habia logra- pero en los que está en el cerebral, son mas tar- precauciones imaginables, por el mal estado de la díos y no tan favorables los resultados, notándose do hacerlas cicatrizar; lo que consiguieron los pas respiración, dispuse el uso de los baños de la Reicíenles pasado algún tiempo del uso de las aguas constantemente que los vértigos de cualquier cla- na, elevada la temperatura al entrar en ellos á se que sean son mas frecuentes y duraderos mieny de los baños minerales; pero al concluir estos so28° para evitar la primera impresión: varías veces tras se beben las aguas. lo estaban muy mejorados. fué indispensable interrumpirlos, porque se agitaba Esto mismo aconteció en seis enfermos que se X. presentaron en la temporada de 18i7 : moviéndose la respiración hasta el punto de amenazar la sofoNeuralgias faciales. cación de las enfermas: al fin marcharon del estaSolo dos casos de neuralgias facíales hubo en en todos ellos con abundancia las escreciones de blecimiento en el estado lastimoso en que vinieron, vientre y las orinas, arreglándose las digestiones, Trillo en el verano delS47: eran dos jóvenes, uno y yoquedé en la triste persuasión de que estas desdel sexo masculino, deedad de 22 años, y otro del aumentando el apetito y recobrando el semblante graciadas jóvenes concluirían su existencia á imsu color y animación naturales. Tres pacientes tan femenino de 2í: ambos solteros y hacía bastante pulsos de una enfermedad tan pertinaz tenida por tiempo padecían tan insufrible mal, por paroxismos solo no eran molestados por los vértigos al regre- incurable por los profesores que las asistieron; sar á sus casas: los otros tres sufrían la dolencia mas ó menos frecuentes y de mayor ó m.enor durapero felizmente mis ideas en este punto salieron ción: estos dos enfermos se empeoraron á los dos casi con la misma intensidad que antes de venir á fallidas: la jóveu á ios cuarenta dias y la señorita los baños: después se curaron. días de beber las aguas minerales del Rey, preá los cincuenta, tuvieron el placer inefable de resentándose los dolores con mucha intensidad, los cuperar la voz, y que desapareciesen las contiXIII. que fueron casi continuos, pues solo por pequeños nuas molestias que sufrían en la laringe, traquea Oftalmías. intervalos desaparecieron durante la administray pulmones. ción de los baños, y asi tomaron estos los pacíen^ En la temporada siguiente volvieron estas dos Las oftalmías crónicas, bien sean del globo del tes con la mayor desconlianzas y se ausentaron del enfermas á usar las aguas y los baños, y con sorojo, déla adnata, ó de los párpados, por enrojeestablecimiento con los dolores muy violentos y sin presa vi que la'afonía había desaparecido y que las esperanza de curarse; pero las seguridades y pro- cidos que sean y por rebeldes que hayan sido a la funciones vitales se egercian con facilidad y sin aplicación de muchos remedios, se alivian noiablenóstico que les di, en virtud de una contmuada molestia. esperiencía de lí! años, de que recobrarían la salud, mente ó curan Con el uso de las aguas minerales XVI. se realizó. Puede considerarse como un axioma de Trillo, tomados en bebida, en lavatorios, en baños Enfermedades de vientre. terapéutico hidrológico que estos males, que parlo de riego y generales, y esponiendo las partesafectas En la Memoria que escribí en el año de 1831 regular se burlan del saber y t.no práctico de los á la corriente del remedio mineral; y esto acontece sobre las virtudes de las aguas de Trillo, al tratar sea cual fuere la causa, producto ó naturaleza de la mas entendidos profesores, como igualmente todos de las enfermedades crónicas abdominales, dije:= los dolores lie los músculos y articulaciunes, mien- dolencia: asi que se logran los mas venturosos «Como es tan decidida ó inmediata la acción que efectos en las oftalmías linfáticas, escrofulosas, tras mas se exacerban con el uso interno y externo ejercen estas aguas medicínales en los órganos de las aguas minerales de Trillo, es mas segura la venéreas y herpéticas, y en las sostenidas por ir- destinados á desempeñar las funciones digestivas y ritación crónica pasiva de las partes esenciales y curación. accesorias de los ojos. A pesar de tan felices resul- en las demás visceras del bajo vientre , reanimantados no acuden á los manantiales de Trillo los en- do su vitalidad y promoviendo en abundancia, pero XI. fermos que debían hacerlo, sin duda alguna por suavemente, las evacuaciones fecales y las déla Dolores de cabeza. ser poco conocida la virtud terapéutica que poseen orina; de aquí es que en casi todas las dolencias Los dolores de cabeza comprendidos bajo los contra males tan molestos, que á veces se burlan que tienen su asiento en el estómago é intestinos, nombres de cefaleas y hemicráneas son a veces de todos los remedios ordinarios y terminan ha- ú otras entrañas contenidas en la cavidad abdominal, si reconocen por causas la inercia ó falta de muy pertinaces y difíciles de curar: por esta causa ciendo perder el precioso sentido de la vista. acuden muchos enfermos al establecimiento de Pero en la temporada de 1847 fué aun mas es- energía de las membranas mucosa y muscular, la Garlos III por padecer estos males; pero son dis- casa que en las anteriores la concurrencia de en- debilidad en los tegidos y sistemas parenquimatotintos los efectos que en ellos producen las aguas fermos de esta clase, pues solo á 15 llegó el núme- sos, ó la presencia de aparatos gástricos pasivos é minerales, según que son simpáticos; es decir, pro- ro de ellos: tres padecían inflamación crónica de intestinales, se curan ó mitigan en gran manera vocados por indisposiciones crónícasdel estomago, los párpados, siete de la conjuntiva, y cinco délos con solo beber las aguas por un número conveó hidíopátícos, que son cuando dependen ó están globos de los ojos, de la adoata y de los párpados: niente de díasj y estos felices efectos se aseguran sostenidos por alteraciones del órgano encefálico el que menos de estos pacientes sufría el mal nue- mas y mas bañándose después, mediante la identió de las membranas que cubren tan ímportantevís- ve a diez meses; todos veían con suma dificultad dad de naturaleza, analogía de algunas funciones cera. En el primer caso producen las aguas mine- y muy poco; no podían resistir la influencia de la y estrecha simpatía que existe entre las membrarales en bebida los mas prontos y venturosos efec- luz, y en algunos se notaban ya manchas en la cór- nas que cubren ó tapizan las superficies internas y esternas del cuerpo humano.» tos, porque ejerciendo este remedio su inmediata nea de mayor ó menor estension a.ccion sobre el estómago, intestinos y vegiga de la El agua mineral de la fuente del Director bebida Comprobada la realidad por espacio de 17 años, orina, promueve blandas y continuadas evacuacio- en ayunas, los lavatorios de la misma agua por la de cuanto contiene el párrafo anterior, por repenes abdominales, y la secreción y escrecion de mañana, al medio día y por la noche, cuidando de tidas observaciones practicas ha resultado que abundantes orinas, con lo cual se limpian y ento- secar bien los ojos, y de no esponerlos á la acción sean muchos los enfermos que concurren á Trillo nan los órganos gástricos, se arreglan sus funcio- del aire libre hasta después de pasado algún tiem- por padecer afecciones pertinaces de vientre, pero nes, se corrigen las alteraciones que sufren, y por po, y el uso de los baños del fiey generales y de con mas-particularidad las del estómago. Lo mismo consiguiente desaparecen los dolores de cabeza corriente han producido un éxito tan feliz, que to- sucedió en la temporada de 1847, siendo aquellas sostenidos por ellos, con una prontitud sorpren- dos los enfermos al regresar á sus hogares, sino dolencias cardialgías, gastrodínias , dispepsias, dente, y sin esperímentarse la menor exacerba- estaban completamente curados habían conseguido acedías, pirosis, obstrucciones de hígado y bazo, ción. Muy al contrario acontece en el segundo ca- mejorías de suma consideración. nefralgías, disurias y estangurrias, en cuyos per-

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tinaces y molestos males se logró en general los de caballero de Carlos IIÍ. D. Diego Blanco , don Vicente Martínez, crnz de caballero do Isabel lá aféelos apetecidos segiin se va á demostrar. Católica. D. Rafael Gorría , cruz de caballero de XVII. Carlos III. D José Camerino, cruz de caballero de Cardialgias y gaslrodinias. Isabel la Católica. D, José Antonio Martí, D. FranEs cierto (¡ue en el aüo de 18i7, lo mismo que cisco Suñol, D. Ensebio Ibern, D. José Parallé, en los anteriores, se observó constantemente en cruz de caballero de Cui'los ÍII. D. Francisco Just, los enfermos que padecían los dolores de estóma- D. José Grau , cruz de caballero de Isabel la Cago comprendidos bajo él nombre de cardialgias y tólica. D. José Ferrer, cruz de caballero de Cargaslrodinias, que se exacervabau enormemente los III. D. Felipe Trullet, D. Tomás Merino, cruz los padecimientos durante la adminislraciou interna de Caballero de Isabel la Católica. D. Antonio Fer.. de las aguas minerales hasta el punto de ser lasti- nandez.cruz de caballero de Carlos III. moso presenciar una situación tan penosa que paSegundos ayudantes médicos. D. llamón Sánrece va á acabar con la existencia , y que obliga chez Díaz, D Manuel Montaut, D. Francisco Foren ocasiones, una ó dos veces, á interrumpir el níer, D. Francisco Asis Caballero, cruz de cabauso del remedio mineral, hasta calmar con otros llero de Carlos III. D.Juan Bautista Cañizares, don medios terapéuticos la violencia de los dolores; José Selvas , cruz de caballero de Isabel la Catópero á pesar de esto, en unos pacientes mas pron- lica D Rafael Gínard, cruz de caballero de Carto y en otros mas tarde , desaparecen al fin, cua- los III. D. José Rosado , D. Pedro Pujóla , D. Anlesquiera que sean las causas que los sostengan ó tonio Ramón Vaklés, D. Juan Munarriz, D. Tomás que los haya provocado, con tal que no existan Soler, D. Juan Subírana, D. Vicente Hernández, vicios orgánicos, humores escirrosos, ó alguna cruz de caballero de Isabel la Católica. D. Juan úlcera carcinomatosa en tan importante viscera, Corazza, cruz de caballero de Carlos III. D. Manuel Navarro, D. Juan- Alaban, cruz de caballero en cuyo caso considero fatal la terminación. Diez y 0 ^ 0 enfermos de am,bos sexos, once con de Isabel la Católica. D. José Gómez Lara, cruz cardialgias y siete con gastródinias se presentaron de caballero de Carlos III. D. Pablo Nalda, D Vien Trillo á usar las aguas minerales; en todos eran to Hernández, D. Domingo Gombau, D Antonio los dolores envegecidos, pues los padecían por Pons, D. Tomás Mer, D. Francisco de la Vega, accesos mas ó menos frecuentes, por ti-es, cinco y D. Juan Gallostra, ü. Lorenzo López, cruz de cade Isabel la Católica. D. Juan Moro, cruz aun siete años, con falta ds apetito, vómitos, ma- ballero Caballero de Carlos III. D. José Forns, cruz de las digestiones , flatuosidades y astricción de vien- de caballero de Isabel la Católica. D. Salvador Sola, tre, por lo que sus máquinas se hallaban bastante cruz de caballero de Carlos III. D. Mateo Mondeenflaquecidas., lo que unido á una cara descarna- jar, D. Pedro María Cabrera , D. José Villar, cruz da, á unos ojos sin espresion y á un semblante de caballero de Isabel la Católica. D. Andrés Gitriste y macilento, demostraba bien á primera vista rona, D. Bartolomé Pons, cruz de caballero de la situación deplorable en qiie estaban constituidos Carlos III. D. Miguel Terrero, D. Mateo Zabala, estos desgraciados. D. Isidro Storch, cruz de caballero de Isabel la CaBebieron las aguas los enfermos por doce, quin- tólica. D. Manuel Mítjanas, D. Francisco Alvaroz ce ó veinte dias, sucediendo lo que siempre, el Quevedo, cruz de caballero de Carlos ÍII. D. Juan aumento de los dolores con mas é menos violencia; Maticnzo, D. Manuel Cotorruelo, D. Manuel Lotomaron después un corto número de baños, y si harinas, cruz de caballero de Isabel la Católica. bien es cierto que marcharon del establecimiento D. Antonio Bendícho, cruz de caballero de Garcon los dolores, estos erar) menos intensos y los los III. D Félix García, D. Ventura Sanjurjo, don pacientes tenían apetito, hacían mejores digestio- Francisco Casellas, D. Antonio Mclendez, cruz de nes, habían calmado los vómitos, llevaban el vien- caballero de Isabel la Católica. tre libre, y el semblante presentaba mas animación fice-director farmacéutico.. D. Justo Muñoz, y un colorido casi natural, y la máquina estaba algo mas nutrida. De estos enfermos trece repitie- cruz de comendador de Isabel la Católica. Primeros ayudantes farmacéu icos. B. José Torron, las aguas en los años siguientes, unos por precaución y otros por acabar de desterrar los dolo- regímeno, cruz de caballero de Carlos III, D. Máres, mediante á haber logrado una notable mejoría. ximo Alcon, cruz de caballero de Isabel la Católica. Segundos ayudantes farmacéuticos D. Ángel (Se continuará.) Gómez, D. Joaquín Steva, D. Juan Vila, cruz de caballero de Isabel la Católica. SANIDAD MILITAR.
REAL ORDEN DE 8 DE JULIO.

VARIEDADES.

Relación de los individuos del cuerpo de Sanidad militir que se consultan para las cruces de Carlos III é CEMENTERIOS DE MADRID. Isabel la Católica, con arreglo al real decreto de 5 de enero último, acordando gracias por el feliz na- Los diarios políticos han hablado estos dias talicio de la Princesa doña Maria Isabel. de las quejas de los habitantes de las afueras Director cesante en la actualidad. D. Nicolás de la puerta de Bilbao , y aun de los de de Tapia, cruz de comendador de Isabel la Cató- Chamberí, con motivo del hedor que despilica. den los cementerios de aquellos contornos, á Consultores médicos. Vicedirector supernume- consecuencia de los fuertes calores que esperario D. Francisco Pulido, cruz de Carlos III. Vice- rin-ientamos, Esta incotnodidad peligrosa, codirector honorario D. León Anel, cruz de Isabel la mo tantas otras incomodidades y causas de Católica. insalubridad que se sufren y notan en los Yice-consuUores médicos. D. José Marlorell, cruz de caballero de Isabel la Católica. D. Maria- grandes centros de población , nacen de la no Saleta, D. Manuel Sarrais, cruz de caballero de inobservancia de los preceptos de la higiene pública, ciencia harto descuidada por desCarlos m . Primeros ayudantes méd eos. D. José Pina y Pi- gracia en España. El hedor cadavérico, que ñuela, cruz de caballero deCárlos ÍIÍ. D. Juan Ber- tan funestas consecuencias puede traer á la trán,!). Jaímen ísern, cruz decaballerodelsabelia salud pública, singularmente en la estación Católica. D.Manuel Pons, D. José Tort, Di Joaquín mas ocasionada al desarrollo de enfermedaBosch, D. José Ramón Rodríguez,D.Pedro Madri- des miasmáticas , se reproducirá en Madrid gal, D. Pedro Vergara, D. Jaime Yila, D. José siempre que la temperatura sea algo intensa; Merino, D. Agustín Mundet, cruz de caballero de Carlos III. D. Luís Cardero, D. Francisco ñomaní, y el peligro se irá haciendo tanto mayor cruz de caballero de Isabel la Católica. D. José cuanto mas crezca y se estienda la población. Santandreu, D. Manuel del Valle, cruzde caballe- Este peligro no ha podido ocultarse á las corro de Carlos Ili. D. José Carlos , cruz de caballero poraciones que aconsejan al gobierno y á las de Isabel la Católica. D. Santiago Rodríguez , don autoridades, quienes le han manifestado en Jorge de la Linde, D. Francisco González, cruz diferentes informes. Recientemente nuestro de caballero de Carlos III. D. José Trullas , cruz amigo el celoso y entendido médico higienista decaballero de Isabel la Católica. D. Pedro Maran- Dr. D. Pedro Felipe Monlau, al dejar el cargo ges, D. José Parejo, D. José Carabias, D. José Rojer , cruz de caballero de Carlos IIÍ. D. Manuel de miembro de la Junta municipal de sanidad Castell, D. Gerónimo Marietu, cruz de caballero de esta corte, por haber sido nombrado vocal de Isabel la Católica, D. Fernando del Busto .cruz del Consejo de Sanidad del Reino, presento

al Sr. Alcalde Corregidor, presidente de aquella Junta , la siguiente proposición: « A la Junta municipal de Sanidad de Madrid.— Los cementerios son establecimientos insalubres é incómodos de primera clase, y según los preceptos de la higiene pública deben erigirse apartados de las poblaciones, de todo edificio habitado, y de todo camino real, en terreno calizo ó arenoso, elevado, declive y opuesto á los vientos dominantes, lejos de los ríos ó arroyos que puedan salir de madre, de los pozos, manantiales, conductos y cañerías de aguas que sirven para bebida de los hombres ó de los animales, etc., etc. Si no con todas estas condiciones, á lo menos con algunas de ellas, se han ido construyendo de unos-46 afios á esta parte los dos cementerios generales y los nueve ó diez particulares que se cuentan en las cercanías de Madrid, donde hasta la guerra de la Independencia siguió la funesta , aunque piadosa, costumbre de enterrar én las iglesias. Mucho ha ganado, pues, la salubridad de la corte en este punto; pero mucho es lo que todavía la resta alcanzar. En primer lugar, fáltanles á muchos de los cementerios existentes varias de las condiciones liigiénicas apetecidas; y en segundo lugar la falta de estas, condiciones, siempre peligrosa , lo es mucho mas tratándose de una población que, como Madrid, cuenta, como término medio, unas ocfio mil defunciones anuales, que diariamente crece, y que con»la traída dé las aguas y el aumento y rapidez de las vías de comunicación, está llamada á ver convertidas sus cercanías en on foco de actividad y de industria, no menos que de población y de recreo. — De donde resulta que los cementerios de Madrid, no solo no reúnen todas las condiciones que exige la higiene, sino que cada día irá siendo mas imposible que las reúnan. Convendría, por consiguiente , bajo muchos conceptos, hacer desaparecer con tiempo todos los cementerios existentes en las cercanías de Madrid, trasladándolos á dos ó tres leguas de distancia, entre Getafe y Pinto, ó entre Pinto y Valdemoro , en localidades ó tierras despobladas que, previo reconocimiento, reuniesen las demás circunstancias higiénicas necesarias. El ferro-carril de Aranjuez facílitaria grandemente el trasporte de los cadáveres, que debería efectuarse en trenes especiales y á las horas mas oportunas. Un pequeño ramal que arrancase de la estación de Getafe, ó de la de Pinto , pudiera conducir hasta los nuevos cementerios ; los cuales, por la abundancia y los accidentes de aquel terreno, podrían ser muy estensos y prestarse fácilmente á esas decoraciones monumentales que embellecen algunos cementerios de Francia y de Italia, y que en todaspartes son un consuelo para la ternura de sus familias. A este proyecto de traslación de los cementerios, debe ir aneja la construcción de unaCasfl mortuoria en el Hospital general, ó en otro punto adecuado,, y no distante de la puerta de Atocha, ó de la e.stacíon del ferro-carril. Las Casas mortuorias sonónos, depósitos altamente previsores donde se adquiere la certeza de la muerte , y que evitan, por lo tanto, la horrorosa eventualidad de que una persona pueda ser enterrada viva. Estas Casas mortuorias están' muy estendídas en Alemania: su establecimiento y la creación de médicos inspectores de defunciones, son medidas de higiene púbUca que importa adoptar cuanto antes en todas las poblaciones numerosas. Reconociendo, empero, que la traslación inme-diata de los cementerios de Madrid, y particularmente de los que son propiedad de las sacramentatales, debe tropezar con obstáculos que solo el tiempo y las circunstancias pueden ir venciendo, me limitaré por ahora á proponer que se dé comienzo á esa saludable medida de traslación, que mas tarde ó mas temprano se hará rigurosamente indispensable. Pudiera empezarse, pues, por los cementerios generales, suprimiendo desde luego el del Norte ó de la puerta de Fuencarral, y estableciendo uno general en los terrenos ya indicados. Mas adelante podría cerrarse el de la puerta de Toledo, é ir preparando la sucesiva traslación de los demás. En consecuencia de lodo tengo la honra de proponer á la Junta se sirva acordar : Dirigirse d la autoridad correspondiente pidiendo la erección de un espacioso cementerio general en un terreno adecuado de los que lindan con el ferro-carril de Aranjuez, y la consiguiente supresión sucesiva de los cementerios existentes en las cercanias de Madrid, empezando por los generales del Norte y del Sur.Madrid 1.° de junio de 1852.—P. F. MONLAU. Para las personas versadas en higiene, y para aquellas otras qne conocen todo el precio de la salud, no es necesario añadir aquí razón alguna en apoyo de las muy robustas que sirven al Dr. Monlau para fundar su pro-

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posición (¡e despedida (que asi puede llamarse la que ha presentado á la Junta municipal de sanidad); y para las que no reúnen ni una ni otra circunstancia bien nos ocurre que es ociosa y completamente inútil toda consideración. Sin embargo, bueno será añadir alguna reflexión, valga por lo que valiere. Creemos que las autoridades , indicada ya por personas peritas la necesidad de trasladar ios cementerios á mayor distancia , deben formar sobre este asunto un espediente al queseunan cuantos datos pueden necesitarse para resolver do una vez tan importante cuestión , elevándole en seguida al gobierno á fin de que resuelva lo mas conveniente. Que urge muchísimo fijar lo que haya en este asunto de hacerse, lo comprende todo el que por un lado advierta que los cementerios van poblando los arrabales de la capital, afeándola de paso que impiden edificar casas de campo y establecimientos útiles y saludables; el que nota, por otro, cuanto daño puede seguirse de aquí,y en fin, el que observa corno van todas las familias adquiriendo panteones y nichos, en la errada creencia de que allí encontrarán sus restos mortales un asilo d u r a dero y seguro. 'Priste es defraudar tan pronto quiméricas esperanzas; pero adviértase que cada dia ofrecerá esto mayores dificultades, y que al cabo, antes ó después, habrá de efectuarse lo que proponemos. ¿Por qué permitir que vayaa construyéndose nuevos c e menterios en puntos poblados y con la certidumbre de que pronto habrán de desaparecer? ¿No fuera mejor atajar ese mal desde luego, evitando gastos que no han de dar á los que los hacen el resultado apetecido? El medio conciliatorio que el Sr. Monlau propone, nos parece muy aceptable. Comiéncese la reforma estableciendo los cementerios generales á la distancia y con las condiciones que deben tener para dejar de enterrar en los que hay ahora; prohíbase la construcción de nuevos cementerios en las cercanías de Madrid, y mándense por último suspender las obras de los que estén en construcción. Con esto se habría remediado mas de la mitad del mal, pues que solamente se inhumaría un r e ducido número de personas en los cementerios de las sacramentales que ahora existen. Yaun áestas sacramentales pudiera señalarse un plazo, pasado el cual no podrían ya enterr a r ; por egemplo el de 15 ó 20 años. Durante él establecerían cementerios que no estuvieran sujetos á tales vicisitudes, y no serian tantas las quejas ni tantas las pérdidas como de otra suerte habrán de originarse. Los pensamientos de establecer los cementerios á larga distancia y en estricta conformidad á las mas aceptables reglas de la h i giene, de hacer la traslación por los ferrocarriles , y de fundar una casa mortuoria bien organizada no pueden menos de ser aceptados como muy propios de la civilización del siglo. Y la creación de la casa mortuoria envuelve la verificación ó comprobación de las defunciones, cosa de que es una vergüenza prescindir por mas tiempo. Esperamos que ni la proposición del señor Bíoniau, en completa armonía con anteriores informes de los cuerpos consultivos en materia de sanidad, ni las breves consideraciones que acabamos de presentar, serán desechadas de las celosas autoridades de Madrid ni tampoco del gobierno ; porque no hay forma de eludir mucho tiempo esta cuestión, ni puede ocultarse á nadie que la tardanza aumenta dia por dia sus dificultades. en nuestra patria. España uo sale de m letargo... resucita. Pero seria una ceguedad el creer que á pesar del celo y buen acierto que han presidido a muclins de las disposiciones de nuestras autoridades, se hayan llenado, ni se llenen en mucho tiempo,los grandes vacíos que babia en nuestra nación. La beneficencia es sin dispula una de las cosas que mas reformas necesitaba , pues por desgracia era una de las mas abandonadas, y con salisfaccion podemos decir que es eli el dia una de las mas atendidas; basta para probarlo echar una ojeada á la casa de espósitos, que mejor que inclusa, pudiera haberse llamado hasla ahora cementerio de la infancia, y comparemos su estado actual con el Iriste y angustioso que tenia antes. Miremos sino el establecimiento de la nueva casa de dementes creado en Leganes, y miremos, si eslo no bastase, la laudable idea de fundar un hospital para hombres que padezcan enfermedades incurables; idea que no se concibe cómo si se ha tenido antes no se ha puesto por obra, estando tan espueslos á al'eC' ciones incurables un sexo como olro. ¿Pero diremos por estoque están cubiertas todas ia^ necesidades del vasto ramo de beneficencia? uo : y me bastará indicar una que la creo sino mas importante que todas ellas tanto como las que nías; hablo de una casa de maternidad. ¿Qué objeto se propone todo gobierno al crear una casa de maleruidad? ¿qué objeto tiene la humanidad entera? Entre oíros muchos, de interés común y de moralidad, el proporcionar un asilo á la desgraciada madre y los socorros necesarios al nomas afortunado hijo, ocultando al mundo el deshonor de la primera y evitándolas mas veces la muerte del segundo. Y siendo esto cierto como lo es, ¿habrá quién dude de la absoluta necesidad de las casas de maternidad? Ni aun puedo pensar que á nadie sele ocurra la idea de creerlas innecesarias ó perjudiciales, y por lo tanto creo un tiempo perdido el ocuparme en probar su necesidad. Supuesto esto solo resta saber si las que existen en el dia llenan cumplidamente el objeto en todas sus partes ó no, y puedo decir sin temor de que rae desmientan, que no; y por si acaso pudiera quedar alguna duda, diré dos palabras que creo bastarán para convencerse de que es así. Tres son, que yo sepa, las casas de maternidad existentes en esta corle. La de la Esperanza ó Pecado morlal: La del Hospital general, y la Clínica de partos de la Facultad de medicina. En la primera, después de algunasdiligencias, se necesita para ocupar una de sus p'ocas camas que el embarazo no pase del quinto mes. En la segunda no se reciben sino con dolores de parlo, porque el estrecho local deslinadoá este objeto no permite la admisión de mayor número que el de 40 ó 5i) embarazadas. En la tercera se admiten de cinco ó seis meses en adelante, siendo también muy corlo el número de camas, como lo prueba eíhecho de estar siempre ocupadas, á pesar de tenerse que prestar á la enseñanza de los alumnos de 7. ° año de medicina. Se vé por lo espueslo que ninguna llena las condiciones que deben de tener esta clase de asilos. El corlo número de camas no basta á cubrir las exigencias de la capital. La circunstancia de no admitirse en la del Pecado morlal sino en los primeros meses de embarazo, hace que sean muchas las que no puediin disfrutar de este socorro, pues sabido es de todos que los primeros meses es la época en que una joven puede encubrir su debilidad, ypor lo tanto es muy sensible que no se ¡asadmita cuando el embarazo está mas adelantado, pues que entonces los socorros son mas necesarios por ser su deshonor mas palpable y sus compromisos mayores. El no poder admitir el Hospital en su sala de maternidad, á pesar de los lilanlrópicos deseos de la junla provincial de Beneficencia, mas embarazadas que las que se prosenlen con dolores de parto, hace que no pueda prestar sus auxilios á todas las que lo desearían; porque un embarazo de nueve meses es imposible do disimular a los ojos de las relaciones de la interesada, y hecho público su estado, que era lo que ella deseaba ocultar, lo demás la es ya muy secundario, y su misma familia la proporciona casi siempre los recursos adecuados para su subsistencia llegada la época del alumbramiento. Asi que tanto por esta razón, cuanto por no CASA DE MATERNIDAD PÜBr.ICO»RESERVADA. tener habitaciones reservadas, no solo para la clase Debe causarnos satisfacción el ver las palpables media, pero ni aun para la clase pudiente, resulta mejoras que de poco tiempo á esta parle se hacen ' que las mugeresque adaiilen este socorro se encuentran en el caso de serlas indiferente se haga ó no público su estado. £1 estar destinada la sala de maternidad de la Facultad de^ medicina ala enseñanza práctica de los alumnos de séptimo año hace imposible el secreto tan interesantísimo en éstos casos, pues porreas que la buena moralidad médica que po^ seen estos profesores, les haga comprender un deber tan sagrado en el médico cual es la-reserva en lodo secreto que se les confie, sin embar-' go, la asislencia diaria de nueve meses, elescesiva número que son aquellos, pues por término medio se pueden calcular en unos nóvenla, el tener que añadir á este guarismo las 4UÓS0 compañeras de sala, y los empleados de la casa que para el raejoi* servicio de esta dependencia son bastantes, hacen imposible, como he dicho antes, el secreto, y por lo lanío imposible también el que entren mugeres que por su posición ó por pundonor no quieren que su estado se haga público. Encontrándose por estas razones esla casa da maternidad en el mismo caso qué la del Hospital, es decir, que solo se presentan embarazadas á las que es indiferente la publicidad de su estado, pues que en la mayoría es el resultado de su vida licenciosa. Dichas estas dos palabras acerca del estado actual de las casas de maternidad de Madrid, creo que sin esfuerzo se convendrá en que ninguna merece este honroso nombre, pues para merecerle no basta el solo acto de asistir á sus admitidas ea la época del alumbramiento, como sucede en las referidas, y si debe abrazar otras condiciones que las creo de mas importancia que esta. Con este motivo mo ocuparé de las principales condiciones que á mi parecer ha de tener una casa de esta clase. No se crea voy á esponer el reglamento interior de ella, no: mi ot)jelo no es detenerme en tales detalles, solo hablaré de lo que, como absolutamente indispensable, debe servir de base para la formación de un establecimiento de este género. Yo las reduzco á tres, 1.": tenef una esmerada higiene; 2." : observar el mas riguroso secreto; y 3 . " : la mas amplia libertad para la admisión. Mas como algunos pudieran tachar de escesivo mi laconismo, me detendré algo mas particularmenle sobre aquellos puntos que creo debo hacerlo, como mas interesantes o mas descuidados. 1." La casa debería estar situada en las afueras de la capital, pw ejemplo, inmediato á la Fuente Castellana ó en otro sitio ventilado y recreativo, con habitaciones espaciosas, claras y ventiladas, con oratorio, jardín, e l e , y todas las dependencias necesarias para una casa de esta clase; teniendo todas ellas las condiciones higiénicas convenientes ya para invierno ó para verano. El sitio y objeto de esla casa había de ser reservado al público, para lo cual convendría tomar algunas tierras alrededor, para que cercándolas, se evitara la proximidad de importunos. Estas tierras podrían servir ademas de recreo, de utilidad al establecimiento. 2.° Esta casa en la parte administrativa estaría á cargo de un director, que no viviría en ella, pero cuyo nombre, apellido, señas de habitación , así como el objeto y principales bases de este eslablecimienlo, se harían todo lo público posible dos veces al año por lo menos, no solo en las capitales de provincia, sino en todos los pueblos cabezas de partido, para que se pudieran dirijir á él los interesados de las que trataran de ingresar en él, ya por si directamente, ó por carta. S." Se admitirán todas las embarazadas que lo soliciten sin disliucion de clase, categoría, ni época de embarazo, previa presentación al director. 4." Toda presentada será conducida con reserva y decoro al establecimiento, acompañada del director y del padre, madre, tutor ó encargado. Este servicio se haria de noche, á menos que eí apremiante estado de la interesada no reclamara que se hiciese en el acto. Al pasar á su cuarto en el eslablecimienlo se asegurará el direclor de no haber nadie en el tránsito. o."* Solo podrán pasar á ver á una admitida la persona que la presentó, para lo cual se la entregará una contraseña especial, y en el registro del portero obrarán las señas minuciosamente espresadas del interesado para que pase á verla previa su confrontación. 6." Las admitidas se dividirán en dos clases: pensionistas y gratuitas; las primeras se sub-dividirán en tres. 1." : las que pagan lo necesario y lo

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superfino. 2.' Las que pngan lo necesario y mas mejoras en comidas, muebles, etc., que las de tercera ciase, pero sin llegar k las de primera; y 3." Jas que pagan lo necesario solo. A las gratuitas se les dará todo lo indispensable para ía vida y para su estado; pero tanto las habitaciones, como el servicio de camas, etc , será mas inferior que el de las pensionistas. 7.° Por ningún protesto ni condición se reunirán dos ó mas de las admitidas, disponiendo para el efecto basta el oratorio de modo que no puedan verse unas á otras en los ejercicios divinos, ni á la entrada ó salida del templo. 8.° El total de fondos recaudados servirá para el sosten del establecimiento. La falta, si la hubiere, la sufragará la Beneficencia, el Estado O S. .W., quien tengaá su cargo este establecimiento; el sobrante se destinaría á mejorar las demás casas de Beneficencia. , Tal es la casa de maternidad público-reservada que creo conveniente, no solo por no haberla.y ser indispensable por esta sola razón , sino mirado bajo el punto de vista moral, de decoro para una nación, y aun hasta económico, pues no dudo que el capital empleado como corporación ó particular daria marcadas utilidades. Téngase presente que al indicar estas ideas lo hago sin pretensiones de ninguna clase ; que no desconozco sus lunares, pero qií.e si á pesar de esto las esplano, es porque las creo en la actualidad mas oportunas que nunca, puesto que el magnánimo corazón de nuestra Reina se ha lijado en este asunto (an importante; y si por desgracia las personas que intervengan en él, en igual de hacer una casa modelo , un establecimiento que honrando á la nación corresponda á la augusta autora del pensamiento, hicieren, lo que no es de esperar, una casado maternidad que con corta diferencia tuviera los mismos defectos que las actuales, mas vale no ejecutar nada de nuevo y destinar los fondos que se dediquen á este objeto á mejorar lo e.\is-. tente; es decir, ó que sea un establecimiento modelo por todos conceptos, ó que no se haga nada, una vez que con ios establecimientos que hay en el dia se palian las necesidades de la actualidad. Al esponer las bases que antecedensé muy biea que no he presentado todas las que pueden esponerse: algunas mas pudiera decir, yacomodeducciones de estas ó como esplanacion de las mismas. Tarapoco se crea que tengo la necia fatuidad de creer diria todo lo que sobre el particular se puede y debe de hacer; notad, si, que pudiera dar mas detalles y mas ampliación á lo dicho si tal hubiera sido mi intención, pero mi objeto ha sido solo poner de manifiesto varios de los defectos mas remarcables para que desaparezcan. Satisfecho hasta lo infinito si el gobierno de S. M., tomando en consideración estas indicaciones hijas solo do mi buen deseo y del amor á mi patria, enjuga las lágrimas de alguna familia evitando su deshonor, ó arrebata de la muerte á alguna inocente criatura, librando asi á su desgraciada madre del cruel remordimiento del infanticidio.
GODOEÜEDO DE LA TORKE.

afecciones de índole catarral y reumática: las irritaciones gaslro-intestinales, entre ellas laslienlerias, lus infartos gástricos y de los intestinos, las diarreas activas y pasivas, los cólicos biliosos y nerviosos, las disenterias, y algún caso que otro de viruelas, anginasy erisipelas.—En los padecimien.los crónicos se principia á observar cierta aceleración en su curso, precursor y seguro signo de la fatal terminación que espera en el próximo setiembre al desgraciado que llegue á padecerlos. Con todo, como no reino alguna enfermedad epidémica, como sean todas puramente esporádicas, la mortalidad no es escesiva en agosto si la comparamos con los demás meses: por lo regular los niños suelen ser los que mas padecen y mas espuestos se hallan á sucumbir. Épocas de calor estraordinario.—Leemos en el País: La escesiva temperatura que reina en este momento, dá cierto interés de actualidad á la siguiente lista, en que se citan por los historiadores los años en que se han esperimeutado calores estraordinarios desde hace once siglos. En 73fi, los calores del estio fueron tan grandes en Francia y en Europa, que la mayor parte de las corrientes se secaron , y millares de personas murieron abrasadas de la sed. En 87t), los segadores que se atrevían á salir en medio del dia caían muertos en los campos. En 990 y 994, las cosechas se abrasaron, siguiéndose un hambre espantosa. En el año de lUOi), de famosa memoria , todos los ríos y corrientes se secaron en Alemania. Los pescados se murieron , y corrompiéndose, ocasionaron una espantosa epidemia. En 1Ü22, una multitud de hombres y animales murieron del calor. En 1132, la tierra se hundió, losrios y corrientes desaparecieron en Alsacia y se secó el Uhin. En 1Í32, se cocieron varios huevos en la arena. En 1160, en la batalla de Bela, un gran número de soldados perecieron de calor. 1276 y 1277, en Francia, faltó enteramente el forraje á'causa del calor. Eu i303 y 130i se secaron el Sena, el Rhin, el Loire y el Danubio. En 1393 y 1394, los animales caian muertos por todas partes. En 1440 , grandes calores En 1350, gran sequía en toda la Europa. En 1015 y 1616, calores éscesivos en Francia, Italia y los Países Bajos. En 10^6 , se contaron consecutivamente 58 días de calores estraordínarios. , El |)rimer año del siglo XVilI y los siguientes fueron escesivamenlc calurosos. En 17(8, no llovió únasela vez desde el raes de abril al mes de octubre; las cosechas se abrasaron, los rios se secaron , y los teatros permanecieron cerrados por orden del gefe de policía; los termómetros marcaron 36" de lleaumur. En los jardines susceptibles de riego los arboles florecían dos veces En 1746, gran sequía que abrasó todas las cosechas. Durante muchos meses no cayó una gota de agua. En 1811, año del célebre cometa, el estio fué abrasador y el vino delicioso. En 1830, en tanto que se batían en los días 27, 28 y 29 de julio, los termómetros marcaban 30" centígrado, Eu l(i32, durante el combate del 5 al 6 de junio, e! termómetro marcó 36". En 1833, calores éscesivos; el termómetro marcó 33° centígrado. El Sena se secó. En 1830, cuando la aparición del cólera, el termómetro se elevó á 34=" centígrado. La mayor temperatura que el hombre puede aguantar durante cierto tiempo, varia según los temperamentos, entre 40 y 4o. Según prueba la esperiencia, se producen accidentes frecuentes con una temperatura mas alta. En estas condiciones suele acaecer la muerte por fuertes congestiones Cerebrales , ó por una verdadera apoplcgia. La sobriedad en la comida y la bebida es el preservativo mas seguro contra el peligro de los calores muy fuertes y prolongados.

en estos últimos siele dias de julio, hanhecho qoe la atmósfera no solo estuviese despejada , esceplo cieñas horas en que hubo celajes y nubarrones, sino que llegara a refrescar en tales términos, que, cuando el termómetro de 11. estaba el 22 y 23 a 34" y mas de 33", en esta úlüma semana bajó hasta 12°; descenso tan 1-ápido é inesperado que se-hizo sentir con un frioestraordinario en algunas roadrui gadas y noches. La presión barométrica ha continuado la misma (26 pulg. y de 3 á 4 V» lin-)> "O habiendo tampoco variación en el higrómetro. Si esceptuamos en el Hospital general en que se ha aumentado la enfermería en la semana que acá» ba de terminar, a pesar de esta variación repentina de temperatura, la salud pública continúa en buen estado, aun cuando baya bastantes calenturas gástricas, intermitentes, cuotidianas y tercianas, irritaciones gastro-entéricas, diarreas, cólicos, erisipelas, oftalmías, reumatismos, viruelas y anginas. Sin embargo aun estas dolencias, desde que el temporal se puso mas fresco, han perdido mucha parte de su malignidad y ceden mejor á los auxilios de la ciencia. Asi es, que las defunciones han disminuido mucho en esta semana si las comparamos conlas de las anteriores.

NOVEDADES^

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D e m e n c i a o r i g i n a d a p o r e l calor.—Leemos en la Independencia higa con referencia á noticias de París, lo siguiente: «En los dias que han mediado de un calor escesivo , se asegura haber ocurrido muchos casos de enagenacion mental. Soleen el dia de anteayer, dice la Gaceta de los tribunales, se han recogido siete personas por las calles que daban señales de demencia; y se cogieron otros dos en el momento en que bajo la impresión de una completa aberración de ideas, trataban de atentar á su existencia.»

C a l e n t a r a antarlSla.

Escriben con

Almanaque médico del mes de agosto. Las variaciones atmosféricas y meteorológicas correspondientes á este mes son casi idénticas á las que se observan en julio: la diferencia, si la hay, es muy corta. Los calores continúan siendo los mismos aun.cuando en el último tercio sean mas tolerables. El termómetro y barómetro se sosiienen el I." entre los 28 y 32', y el 2.° á la 26 pulgadas y 3 líneas. En cuanto á ios vientos acostumbran á reinar del segundo y tercer cuadrante; y la atmósfera aunque revuelta y entoldada de celajes, casi siempre se la vé despejada. Desentendiéndouos hasta cierto punto de la influencia que puede tener en P1 desarrollo de las dolencias, los hábitos, género de vida, profesiones, edad, sexo, temperamento, constitución, idiosin.crásia, etc., del individuo, no hay la menor duda que la acción de los fenómenos atmosféricos y meteorológicos la ejercen en medio de nuestra economía. De aquí el observarse que la mayoría de las enfermedades reinantes en agosto son produelo de las alteraciones efectuadas en nuestro organismo por el continuado calor, prolongada sequía y fuertes ventarrones que suele haber en este mes. Asi, pues, continúan reinando las calenturas gástricas y tifoideas, las intermitentes, aunque no en íanlo número como en el mes próximo: algunas

fecha del 11 de junio que en la Martinica, por efecto de las copiosas aguas y calores éscesivos que estaban haciendo se había declarado la fiebre amarilla , causando la muerte de muchos soldados de la guarnición. En una carta que publica el Times se asegura (|ue de 280 artilleros acuartelados en el fuerte de Francia, habían sucumbido 300. Algunos periódicos franceses ponen en duda esta noticia. El -27 de junio llegó apestado alpuerto de la Ha» baña el vapor Philadelphia, procedente de Chagres. Había tenido 19 muertos en las últimas 24 horas, yademas llevaba á bordo 12 moribundos. Se le proveyó inmediatamente de carbón y medicinas, y se le obligó á que se hiciese de nuevo á la mar. Sabemos ademas por la vía de Charleston , que el vapor Philadelphia se presentó el 'ISen Cayo Hueso, pero que no se le permitió tampoco desembarcar allí sus pasageros. Dirigióse en seguida á Cayo Arena, en donde los pudo desembarcar. Murieron 13 personas en las pocas horas que el referido va¡)or estuvo en Cayo Hueso, y el 30 otros 13 quedaban gravemente enfermos, cuatro de ellos del cólera y los domas de lo queflamancalentura deChagres, (Chagres [ever.)

BSl c o n s e j o

eonaianal d e

fiante

(Bélgica) ha decretado la construcion de un nuevo hospital que se destinará para los dementes del sexo masculino: para llevarlo á cabo ha votado un subsidio de mas de dos millones de reales.

¡Segaran l a s n o t i c i a s d e A4 d e j u lio, parece que se habían presentado en Roma gran número de intermitentes, siendo los militares franceses los que mas propensos estaban á ser invadidos. Se atribuía este gran número de calenturas á los nublados y fuertes calores que estaban reinando.

VACANTE.
Se halla vacante la plaza de médico-cirujano titular déla villa de Ca.stejon, provincia de Cuenca, la que consta de 200 vecinos, dotada con 3,000 reales, pagados de tos fondos de propios y por repartimiento vecinal; con mas casa de valde y libre de toda carga concejil. Los aspirantes dirigirán sus solicitudes al presidente del ayuntamiento, francas de porte, deulro del término de .30 dias , desde la inserción de es e anuncio; debiendo dar principio á ejercer el agraciado en 29 de .setiembre pró.timo. M.\D1Í!D: 1852.—IMPRENTA DE D. M. ÜELCIUS.

Sistudo

smaii&pií»

d e Madrid. —

Los vientos N. E. y N.O. que fueron los reinantes

