﻿ft'iim. 12.
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Jueves 21 de Agosto.
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DE

L-i redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, adonde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que 1 1 0 jeran admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por e) interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. ¡

RESUMEN.
ESTADO SANITARIO DE MADRID. — ESTADO DE IOS COLÉRICOS ENTRADOS, CORADOS, MUERTOS Y EXISTENTES EN ÉL HOSPITAL GENERAL HASTA 7 DEL CORRIENTE— IDENTIDAD DEL CÓLERA ASIÁTICO Y EL ESPORÁDICO.— NUEVO MÉTODO DE EXTRAER POR EL PERINEO LOS CÁLCULOS VOLUMINOSOS D E M VEGIGA. _ COMUNICADO SOBRE MÓNTE-PIO MÉDICO.—BA5Í0S.—VARIEDADES SOBKE MEDIDAS SANITARIAS. —ANUNCIOS.

Estado sanitario de Madrid. La epidemia ha llegado felizmente á un puntos que puede considerarse como próxima á extinguir* se, pues aunque es verdad que en estos últimos dias se han presentado algunos casos de cólera,' y entre ellos bastantes de una rapidez extraordinaria, no es menos cierto que es infinitamente mayor el número de los enfermos atacados dé calenturas inflamatorias, de calenturas gástricas, de anginas, de reumatismos ó artritis agudos, y de erupciones cutáneas del mismo carácter. Pío podemos desconocer sin embargo que lá existen-r cía de estos males se debe sin duda al influjo epidémico, ó que por lo menos este ha dejado en la economía una predisposición á ellos ; pues siempre es una' anomalía que en la estaeion en que nos hallamos reinen enfermedades absolutamente inflamatorias y mas propias de la primavera que del estío; y este es uno de los hechos en que nos hemos fundado para caracterizar de fiogística la naturaleza del cólera que ha afligí* do á Madrid. De todos modos las enfermedades que actualmente dominan son mucho menos mortíferas y mas conocidas que el cólera, y bajo este aspee-» to no puede disputarse que la salud pública dé esta Capital ha mejorado de un modo prodir gioso. Queda solo el temor de que la vuelta délos habitantes que han emigrado reproduzca laepi-r demia con nueva fuerza; temor que en nuestro concepto no es tan infundado como algunos han, creído, pues ademas que hay ya muchos hechos, que pueden hacerle concebir, hay también una razón fisiológica para apoyarlo. Es un axioma en fisiología que e\hábito(ó,lacosturnbrie) embota la sensibilidad, y bajo este supuesto nada tiene de estraño que aun durando el influjo epidémico deje de manifestarse la enfermedad, porque los indi^duos que habitan el país ó población sometidos á su influencia ;se han. acosturnt-í brado a ella, y por consiguiente se han hecjió insensibles á su acción. Bien conocemos qué es

La precipitación con que las circunstancias me obligaron á redactar la descripción del cólera de Madrid, inserta en el número anterior, me impidió tributar los debidos elogios y espre-^ sár mi gratitud á los dignísimos profesores que con su ilustración me ayudaron á fortificar las opiniones que en ella emití. Ha llegado ya el momento de llenar este deber tan grato á mi corazón, y tengo el mayor placer en publicar, que las repetidas entrevistas que tuve con los señores doctor Don Ramón TrujiOo, proto-médico del hospital General, doctor Don Diego deArgumósa, Don ManuelCodórniu, y Don Antonio Ortiz de Traspeña, me proporcionaron la ocasión-de ilustrarme en materia tan nueva cómo llena de oscuridad. También debo añadir que el membrete autopsia me fue remitido por el señor Don Manuel Codórniu, y que los dignísimos profesores Don José Abades y Rezano, Don Francisco de Paula García y Don José Calvo y Araujo, con una laboriosidad y celo inimitables, han dedicado todos los momentos de que podían disponer á Ja disección de los cadáveres délos coléricos, pasando de setenta las inspecciones que han practicado, y consiguiendo por este medioilustrar el diagnóstico de la enfermedad que ha afligido á Madrid; servicio cuya importancia y valor son incalculables. Espero que mas adelante podré publicar el resultado de sus laboriosas investigaciones. —- Delgrás.

3

(90)
dificil calcular hasta qué tiempo puede extenderse la duración del influjo epidémico, después de Ja época en que cesa de presentarse la enfermedad, ademas de que esta duración debe depender de mil circunstancias accidentales y locales difíciles de apreciar; pero no podemos menos de elogiar la ilustrada previsión de S. A.Í., que por su Real orden espedida por el ministerio del Interior, prohibe la vuelta de los emigrados hasta un mes después de haber cesado cu esta la epidemia. Ñolas. 1? Reunidos los muertos, los curados y los existentes en el dia, resulta la suma de 2126 invadidos , que son i(> menos que los que aparecen entrados. Esta equivocación podrá provenir: 1? de que habiéndose verificado algunos pases desde las salas de coléricos ;í Jas de medicina y cirujía, por padecer estos enfermos, ya curados del cólera, afecciones agudas ó crónicas, no han figurado después en las alias, en los muertos, ni en Ja existencia de los coléricos, y sí en la de enfermedades comunes. 2!.' í)e que habiéndose curado ú muerto sin ir á las saias de observación alguno de los dependicnlcs del Hospital, ó enfermos de las salas de presos y distinguidos, no se han tenido presentes eslas altas ó fallecimientos como correspondientes á coléricos, y sí como perlenccienlcs ;í enfermedades comunes. 3? De que habiendo muerto varios coléricos en Jas salas en que se hallaban enfermos de otros males, antes de pasarlos á Jas de observación, pudieron ser anotados corno murrios de enfermedades comunes, y no como coléricos, bajo cuyo .concepto se los consideró en los partes diarios. 2? Se han presentado en este plan las tres épocas que en é! se advierten, porque asi parece que lo exige el curso natural-de Ja enfermedad. En efecto, en la primera, que comprende desde el 18 de .Junio hasta eí 1 J de Julio, está averiguado que empezó el mal por atacar á uno de los señores oficíalos que se hallaban enfermos, á cinco individuos de, tropa y á tres mozos deJ hospital, cíe los cuales fallecieron todos menos un soldado y un mozo; qtse al mismo tiempo se empezaron á observar en la población varios casos aislados, y á entrar otros procedenics de esta en el hospital, continuando asi eJ desarrollo de la enfermedad con cierta especie de graduación y lentitud, y tanto, como que en el dia 15 de Julio qur-iaron existentes 81 coléricos de ambos sexos. En la segunda época, que comprende desde este dia hasta íines del mes, se desenvolvió la enfermedad, con tal rapidez y violencia, que en el corfo espacio de seis (lias que mediaron desde eí 16 al 22, aumentaron losen*, fermos en este último hasta eJ número de 63:5, sin embargo de la considerable baja que hubo de muertos en igual tiempo, enirc los cuales se contaron algunos en el momento de colocarlos en las camas, y muchos que entraron moribundos, y realmente murieron en las tres ó cuatro horas primeras de su llegada. La tercera época, en (\\xc puede asegurarse empezaron á decrecer la rapidez y violencia de los ataques y el número de los atacados, debe sin duda contarse desde los tres ó cuatro úliirnos días del mes , desde cuya fecha hasla Ja actual han ido disminuyendo de un modo notable los entrados y los muertos, al paso que han ido creciendo los curados, segrm lodo se demuestra en el plan ó estado general que precede. Madrid 7 de Agosto de 1834. — El Prolo-médico de estos Reales Hospitales — Ramón Trujillo.

Remitido. Sres. editores del Boletín de Medicina, Cirujía y Farmacia. Muy Sres. mios. Como el plan ó estado general que he formado del número de coléricos entrados, muertos, curados y existentes desde el 18 de Junio próximo pasado hasta el dia de la fecha inclusive , puede ser de alguna utilidad al público y á los profesores de la ciencia de curar, suplico á ustedes se sirvan darle el lugar' y consideración que les parezca en su apreciable periódico, seguros de que de los 1213 muerto^ que en dicho plan aparecen, los 213 cuando menos corresponden á enfermos que fallecieron á su entrada en las salas, ó á las dos primeras horas de su llegada á ellas. Entretanto queda como siempre de ustedes atento servidor y compañero Q. B. S. M. — llamón

Trajillo.

Plan ó estado general aproximado del número de entrados, muertos^ curados, y existentes del Cólera-morbo epidémico en los Reales Hospitales General y Pasión de esta Corte, y del curso que ha seguido la citctda enfermedad desde su principio hasta la época actual. ••.
Entrados. Muertos. : Curados.

Desde el 18 de Junio próximo pasado hasta 15 de Julio inmediato entraron hombres. . . . En, el propio tiempo entraron mugeres. . . . . Desde 15 de Julio hasta 31 del mismo entraron hombres En el propio tiempo entraron mugeres. . . . . Desde 1? de Agosto hasta el dia de la fecha entraron hombres. . . En el propio tiempo entraron mugeres. . . .

124 140 , 937 823 71 77

87 90 , 539

37 50

324 376 " 46 75
1213

112 131

TOTALES. . . 2172

654

Existencia actual d e h o y 7 d e A g o s t o 1 inclusive d e 1 8 3 4 . . . . . . , . . . . . / 259

Identidad del tolera asiático y él esporádico.
{Continuación del número y.)

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• La cyanosis es en el concepto de los que sostienen la diferencia entre ambos cóleras, el signo mas patognomónico, el distintivo mas seguro de la enfermedad asiática, signo que según el •doctor Drument no se ha visto jamas en el cólera esporádico, ni se ha mencionado en ninguna de las descripciones de esta enfermedad. Este síntoma, empero, que con tanto aire de seguridad y satisfacción se expone, no es mas propio ni característico del cólera asiático que los anteriores , puesto que tampoco pudo escaparse á la observación profunda de los sabios de la antigüedad , citándose desde tiempos muy remotos en el cólera esporádico. Efectivamente, nada es mas cierto; y sin molestarnos mucho hemos podido hallar irrecusables testimonios de esta ver» dad en los primeros .autores que hemos examinado. Sequitur eiiam, dice Celio Aureliano describiendo el cólera, densitas pulsuus, et articu¡orurn frigus, atque vullus nigrore fuscatus (1 ); ungues livent, algeni extrema, espresa el grande Arcteo ( 2 ) ; y si estono basta, si aun sr quiere ver designado este síntoma con mas extensión, sigamos á este sabio griego, que nos satisfará del modo mas mas completo completo dándonos dándonos alguna alguna lección lección promodo pro nóstic d aprecio. i At t nóstica, di digna d de t todo At contra, prosigue, si ornnia vornüu rejiciat, sudor pcrennis efluat, frigeaty laborans ct lividus fiat, pulsuus etiarn prope cxlincli sint et vires cadant; curn wta hujuarn se habuerint, _ _ inde honestam _ fugara pcssc're bonum est (3).' Nos parece que no puede espresarse mas estensamenle la cyanosis. Ademas, ¿cómo puede admitirse, como dice muy bien un comprofesor nuestro ( 4 ) , como patognomónico un síntoma que, no es constante ni indispensable en esta enfermedad? ¿Qué no sé ha observado generalmente por todos los prácticos que han visto el cólera, ni en todas las partes donde ha reinado esta afección ? Por otra parte, aunque no se hubiera mencionado este síntoma por los autores de la antigüedad , no habría podido legítimamente deducirse que no se había presentado en el cólera que conocieron, puesto que siendo muy rara esta enfermedad en los paises septentrionales, y aunque mas frecuente en el nuestro, no lo ha sido tanto que haya podido llamar- la atención de un modo notable; y reflexionando que entre los pocos casos, unos pudieron, como sucede en todas las enfermedades, ser leves, y otros aunque graves, no presentar el síntoma en cuestión, resultaría que la cyanosis no se ofrecería á la vista de infinitos médicos en su práctica, y.que otros la observarían en tan pocos casos que no pudo ni debió llamarles la atención lo suficiente para fijar este síntoma como patognomónico: en una palabra, la rareza y poca frecuencia del cólera en ciertos paises pudo ser el motivo de no ha-»

Los, dolores intensos de vientre, que siempre acompañan á nuestros coléricos según el doctor ,Drument,. constituyen una diferencia respecto del cólera asiático, en el que no existen ó sonpo, co pronunciados. . He aquí seguramente una observación que reproduce nuestra confusión Je un modo extraordinario .En efeqto, haciéndonos cargo de sejnejantes ideas, y al leer,en infinitas obras pu,bljcadas,por médicos respetables (1 ) la existencia de dolores, muy .mareados en el.cólera que estudiaron,, podríamos muy bien ¿sospechar si seria otra-la enfermedad que describen, y la en <jue. los observaron, á no desvanecerse por el misino escritor esta sospecha nuestra, que asegura, ser una.misma la enfermedad, que naciendo fin, la India ha invadido lenta y progresivamente todo el intervalo qne media desde el Ganges hasta .el Guadalquivir. '•., , . Los ¡dolores, ademas que.se observan en el cólera denominado esporádico, ni. son atroces i siempre. ni continúan tampoco durante toda,1a enfermedad, puesío que lo mas ordinario es moid, pueslo lestar en el principio, cesando luego á poco tiemp o , ó remiliendo cu términos que,, sea á causa del .abatimiento físico y moral del enfermo, ó porque la violencia de los calambres en muchos oscurece cualquiera otra sensación dolorosa, apenas hacen mérito deelloslos desgraciados afligidos de este mal. En resumen respecto de esta diferencia, decimos que hemos tenido ocasión de observar con el mayor cuidado infinitos coléricos en la época actual, y nos han ofrecido las'mismas variaciones que los enfermos del cólera esporádico en otras épocas. Algunos acusaban dolor intenso en el epigastrio y bajo vientre; se quejaban otros de una sensación dolorífica mas ó menos graduada en todo el abdomen; quiénes expresaban su padecimiento solo en el principio, y á no pocos hemos visto continuar con su dolor hasta algunos minutos antes del término de su existencia, siendo muy cierto también que algunos significan apenas este padecimiento. Los dolores, en una palabra, siguen en el cólera denominado asiático el mismo orden, iguales variaciones que en el esporádico.

( j ) Dolores frecuentes análogos á los cólicos: Annesley , Troatisc oh tlic epidemia cholera of India. Dolores atroces en el estómago ó iutesticios : Mr. Gravicr, Tliese sontcnuc á Strasbourg ií>25. Violentos cólicos: Mr. La Mare-Picquot, Sur l'epídemie qui á desolé l'isle de France. Paris 1827. Dolor dislacerante (dechirant) en la región epigástrica : Mr. Augclin, Sur le cholera observé dans les ports de Sirié. Dolor en el epigastrio y bajo vientre: Mr. Huben— tal, Dcsci'iption et trailemcnt du cholera oriental, MÍVIr. Rriere,. l.ggallois, Foy, y doctor Falp en Varsovia. Mr. Rang, en Orembourg. . ,

( i) De morbis cronicis et acutis, lib. 5 1 cap. 30. (2) Morborum acutorum. p;íg. 55. (5) Pronostica pág. u p > editio greco-latiua i6,o5, augusta; Vindelicorum. (4) Oi'tiz de Traspeña, Observaciones sobre el cólera-inorbo, ítíSa, nota »5.

«4

berse observado bien lá cyanosls, como sé habría verificado «n el caso fatal de una propagación tan extensa como por desgracia se -advierte en la actualidad. •. Ademas, conviniendo como convienemen los síntomas ambos cóleras* asiático y europea ,,.la razón natural, apoyada en una buena fisiología patológica, persuade que deberán bailarse inte.resados unos mismos órganos, desarrollarse iguaJes vestigios cadavéricos, ¿por qué pues exceptuar el síntomacyanosis en el cólera esporádico? Seria injusto seguramente, y mucho mas cuan,<lo infinitos profesores recuerda» con nosotros haber observado este siguí) mas ó menos marcado en algunos casos del cólera <que han tra: tado. .;; Asi es que ro solo no es cierto que la cyano-sis sea un síntoma patognomónico del cólera a•siático, sino .que queda probada su existencia ea «I esporádico por la antigua c itíecusable expe•íiencia^ por el testimonio de los modernos, y por el discurso y la razón. . . La alteración déla voz es otra de las señales características <le la enfermedad en concepto de algunos prácticos. Apagada-, extinguida y sepulcral, dice el doctor Drument, es diferente de lo que se llama afonía, é imposible <de poder-* Ja describir, lo-que la ha hecho denominar, voz tolérka. Y ¿será posible que se tenga esta por esencial y patognomónicadel cólera asiático? ¿Cómo podríamos desentendemos de que el grande Hipócrates la-observó ya en el cólera, de que fue atacado un vecino de Atenas (1 ). Et vox ipsurn dcsíiUicbat, dice este hombre singular, y á su ejemplo otros muchos que han observado igual fenómeno en -el cólera esporádico. Pero aun Zacuto Lusitano se espresa con mas claridad aproximándose en nuestro entender á dar la verdadera idea de la voz colérica en la descripción del cólera- europeo. Voris tjuasl privatlo, convnlsio ob ariditaiem voris inslrumcnti •{ 2). Con estas palabras el sabio portugués íios hace formar el concepto de una voz, á la vez que apagada, como ronquilla y profunda <]ue, como tenemos observado, son los ca-ractéres que constituyen la voz colérica en el asiático, voz que mas ó menos marcada hemos creido notar infinitas veces cn<el cólera que en años anteriores hemos tratado, corrobai-ándose esta persuasión por infinitos comprofesores, que igualmente aseguran haberla observado. Asi pues, ni aun este signo en cuesiion puede tenerse por distintivo y patognomónico (¡el cólera asiático de modo alguno, pues que le vemos existir igualmente en el europeo. Aun cuando en realidad los autores disintiesen en el modo de espresarle, el hecho cierto es que existe alteración de la voz en ambos cóleras, lo que ya constituye una semejanza «jue no variando en lo esencial, solo podria diferenciarse de un modo insuficiente para establecer una distinción entre los espresadós males.

]Vo ha faltado tampoco ¡quien 'haya creído encontrar un signo distintivo de Ja enfermedad asiática en la supresión de orina que CJI ella se observa, pero esta diferencia se desvanece en el ihomento de abrir cualquiera obra de medicina poi* la página--del Cólera. Seguramente, desde el anciano Hipócrates (1) hasta nuc-slros días no se,ha dejado de observaren esta enfermedad un fenómeno tan importante, y cuani-oshavan visto ¡el cólera esporádico han podido observar este
síntoma. • ••

Se alegarán acaso también por-algunos prácticos como pruebas' de la diferencia entre ambos cóleras, la frecuencia y mbi'tal intensidad "del asid/ico, pero no añadirán por eso mas fuerza á su opiríi'&n." • .'.•:-• ••••..' 'Resp€cl-'O''de la primera" debemos 'decir q"ue '•él cólera llamado" •esporádied- ha s reinado 'contó ahora de «n modo Epidémico «n diversas épotóts -erí'Europa. SideñhamyHoftman/Jaíigli'eti, Etnvüllcró y otros infinitos se espresan en términos bien perentorios respecto del'particular. • En cuanto á la intensidad del mal creemos éscusado manifestar ^jue -no hay un solo autor antiguo ni moderno que no trate con horror de «sta fatal enfermedad j(2)' Es pues innegable la ideníidad <entre'ambos «oleras, ó para espresarnos con mas propiedad, «s una misma la enfermedad denominada colera asiático que :la conocida con el apelativo' de <?íporádico. Sus pródromos cuando existen; sus síntomas'; su intensidad; su duración; su terminación ; en fin, todo -es idéntico, todo es'uniforme, en todo convienen, y en nada puede diferenciárselos. Si el mal asiático ofrece á la ob-

- ( i) (a)

Popularium lil>. v. §. 4De praxi medica, lib. i.

( i ) Et urirue transitus supressio multa. Popularium lib. V. §. 2¡.). Convulsione impedita vesica lotium-cohibétur. Arcteo pág. 5"). Urina; retentin. Zacuti Lusitani, opere citato. Urina cuín avrlore reddila boniunsiguum &c. Oottliel) Luduig inst. mcd. ilin. §. 8fíy. (2) Isla dc.iique, acula et celérrima passlo esse á vet>M-il)iis incinoratur ut nuiíqiiam iu secundum vcuiat diem. -Cnlio Aurcl. opere titato. í\st eni¡n cholera , ut isentit Theodorns Priscianusj •ómnibus acntis passionibus veíocior. Gornelius Cclsuí opere citato. Solutio sthoraaclii ac ventris &c. cum celérrimo pe— riculo. Sovano, de Medicina. Cholera aliqíiando e¡-idemica -el valde maligna et Icetrtlis. EtinuUcro. Qnare acutissimus is afectus -est, nec mirutn «st si, liis concurrenlibus, súbito qms morilur. Vogel, opere citato Coetcrnm acutissimus morbus cst cholera atque v i ginti quatuor horarum spatio liominem interdnm j u guiaus. Scardona , opere citato. Pcssimus ct spepitis acutissimus morbus «si (cholera) •t[ui interdnm ititra viginti quatuor lloras &c. morte íinitur. Gottlieb Ludwifí, opere jam citato. La duración de la ení'ermcdad varía desde una hora hasta cuatro ó siete días. Nisten, p.-íg. 11. La enfermedad recorre sus periodos con la mayor rapidez y violencia &c. Cuando se presentan sudores frios &c. sude perecer el paciente <er\ eí espacio <lc un «lia o antes. Baliudano7 Diccionario de Medicina y CÍ— rujia } tomo ÍJ.°

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servacion de! práctico * muchas veces evacuaciones serosas,- no carece de ellas, como lieuios.probado, eí colera esporádico; si este présenla evac'uácidacs de colores varios, DO es mas coasíante aquel en la coloración y consistencia de los humores expelidos; si ios dolores en el cólera esporádico son á veces intensos, no los han sufrido menores infinitos aiiigidos del mal indiano; y : para'decirlo de una vez, si en el colera asiático exisie alteración de la voz, muchas veces la cyauosis, generalmente la aigüíez, y cuasi siempre la supresión de la orina (i). Creemos haber prohado suficientemente que todos estos fenómenos han sido conocidos délos sabios, aun de1'los tiempos toas icmotosEs verdad que algunos modernos, siguiendo mas bien que una"filosófica propiedad, la ciega y vergonzosa rútiná; y- preocupación de otros anliguos, han querido deducir una diferencia d e j a palabra cólera, partiendo de una falsa elimólog í a , y que apo\ados en tan débil principio han denominado bilioso al cólera esporádico; pero remitimos áp nuestroá lectores al númeio íí, en que hemos discutido este p u n t o , donde creemos haber refutado de antemano cuantas razones puedan fundarse en tan fútil y miserable apoyo. N o puede menos de ceder á ia fuerza y conviccion de las razones que hemos emitido toda persona que con madurez é imparcialidad las medite; pero aun cuando se quisiera prescindir de la verdad y energía de nuestras pruebas, ¿quien podria desentenderse de la confesión que con la mayor ingenuidad y con la mas laudable candidez hace francamente nuestro muy apreciable comprofesor él doctor Seoane? {%). Lila s o la bastará á deponer en favor de la identidad entre ambos cóleras, y seguramente no parecen conciliables los hechos que este digno profesor emite en su relato, con la diferencia que p a r e ce sostener entre la enfermedad asiática y la conocida con el nombre de esporádica. Asi p u e s , en conclusión, manifestamos que estamos persuadidos por el mas íntimo convencimiento, que la enfermedad llamada asiática no es otra que la conocida y descrita por todos los autores, sin reconocer en ella otras diferencias que las que lleva consigo el carácter epidémico con que en el dia reina, resultando vicioso de consiguiente el apelativo, asiático^ que en'lo s u cesivo omitiremos, empleando para d e s i g n a r l a calamidad que nos aflige la palabra .epidémica, de conformidad con varios escritores,-como mas propia y significante de la única distinción que existe entre ella y l a q u e ha reinado esporádica» mente en otros tiempos,
irTimrr

~

CIRUJIA

PRÁCTICA.

E l Observador Médico de Ñapóles es un p e riódico rico en observaciones prácticas i n t e r e santes, y de él extractamos lo siguiente: Memoria sobre un nuevo método para extraer por el perineo los cálculos voluminosos de la vegiga, leida á la Academia médico-quirúrgica de Ñapóles por el doctor Mariano Pantaleo, en 26 de Abril de 1 SU. El autor establece desde luego como un hecho que el mayor número de prácticos se han decidido por la talla lateral en el cuello d e j a vegiga, y como principio que las ventajas que presenta son superiores á todas las otras, aunque esto pueda disputarse. La única objeción raaonable que según él se la puede hacer, es <[ue no puede dar paso á cálculos voluminosos, cuyo inconveniente es el que trató de remediar.

1i) Decimos generalmente , y cuasi siempre , porque es sabido que en los casos leves, y aun en muchos de los graves, no se lia visto la cyanosis, siendo mas constante en todos la supresión de la orina. (2) A pesar del trabajo, de la habilidad y déla constancia con que un gran número de es. ritores han procurado ilustrar la doctrina de las enfermedades de las vias digestivas, aun estamos bastante lejos de conocer el carácter verdadero de algunas, y menos de distinguirlas según su naturaleza; siendo la consecuencia de este atraso que nos vemos' obligados á dar los nombres de las enfcrincJ-ides ya admitidas á grupos de síntomas que tienen bien poca conexión aun con las des. cripciones mas completas que tenemos de ellas. lista es la razón d mi parecer de que los primeros que observaron lacótera indiana le diesen el nombre de cóleramorbo, y de que encontremos descripciones de coleTn—morho en nuestros climas , cz/yov sintamos tienen una conexión mas intima con los <le la indi una que con los de la común. Yo no tengo la menor duda que el grupo de síntomas característicos de ia colera indiana se ha observado esporádicamente en Europa mas de una ve/., sin que se haya parado mucho la atención en ellos, considerándoles ya como cólicos espasmódicos violentos, ya como cólera-morbo muy aguda. En Agosto de i8ac) atacó repentinamente á veinte y dos muchachos de un colegio cerca de Londres un mal tan semejante ;í la cólera indiana, que nadie dudó era aquella enfermedad , bien conocida ya en Inglaterra, y ciertamente á no haber sido tan conocida s'1 hubiese dudo otro nombre á aquel mil, que ni pasó del colegio, ni fue funesto mas que Á dos muchachos de los veinte y dos. Enla obra francesa del doctor llauque sobre un utffcvo- uiéto-

do de curar el cólera, hay historias del cólera-morbo esporádico con la mayor parte de los síntomas que h e mos considerado como característicos de la indiana; y ia casualidad de haber conservado entre mis papeles el borrón de los apuntes de dos historias de un mal que observé yo en Castilla , me hacen no dudar que también se ha mostrado algunas veces en España. Los síntomas que se presentaron en los enfermos atacados de aquel cólico espasinódico violento, como yo le llamé entonces , fueron tan extraordinariamente semejantes á los de la cólera indiana , de la cual no tenia yo entonces la menor idea, que si se apareciesen ahora no se dudaria 1 1 1 1 momento de que era la pestilencia. Siendo pues indubitable que la cólera indiana se puede-presentar como esporádica, ó bien si se quiere que la cóleramorbo común puede ser tan grave que presente los síntomas de la otra algunas veces, es necesario que si desgraciadamente un facultativo se hallase en la precisión, do decidir en semejante caso, obre con la mayor prudencia , y pese bien todas las circunstancias accesorias antes de resolverse. (Documentos relativos á la cólera éspasmódica de la India. Madrid I 8 Í I . )

Consiguió su deseo por medio de una doble incisión de la próstata, pero en sentido distinto del que han propuesto Mr. Dupuylren y Mr. Senn; y de manera que estando la mitad izquierda de esta incisión vuelta oblicuamente al isquion como en la talla lateral simple, la otra mitad estará inclinada oblicuamente á derecha y arriba, de modo que la próstata quedará dividída por un solo diámetro oblicuo de derecha á izquierda y de arriba á abajo. Según el doctor Pantalco, seria muy útil destruir Ja fuerte resistencia que la próstata opone á la dilatación del cuello de la vegiga cuando no se hace mas que una incisión en la parte inferior. Esto es lo que han hecho los operadores, mas acertados cuando la extracción presentaba algunas dificultades, y según el, por este método es por el que consiguió Mr. Martineau no perder mas que dos enfermos de 84 operados. Pero si se espera para hacer la segunda incisión que las dificultades se hayan presentado, sobre complicar mucho la operación es hacerla mas difícil; y en fin, aun cuando el cálculo fuese poco voluminoso, la doble incisión no presenta ningún inconveniente y sí muchas ventajas. Estos raciocinios han sido ya el apoyo de todos los partidarios de la talla bilateral; pero el doctor Pantaleo hace á las operaciones ordinarias estos cargos. En Ja incisión de Mr. Dupuytren es muy fácil herir el bulvo de la uretra, tan desarrollado en Jos viejos, y en casi todos los adultos calculosos, ó si para evitarlo se acerca la incisión al ano es muy peligroso tocar ai recto. Con la incisión de Beclard se puede ma* fácilmente salvar el bulvo, pero el recto corre tanto ó mayor riesgo, y la falta de paralelismo de la-herida externa con las incisiones infernas* expone á- una infiltración urinaria á derecha é izquierda. Finalmente, ias dos incisiones de Mr. Dupuytren; reuniéndose en forma de ángulo, dejan intacta toda la mitad superior de la próstata, que se opone á la dilatación. Ciertamente que se podría dar solución á muchos de estos reparos, pero conviene confesar que no satisfacen del todo, y que el nuevo método parece remediar suficientemente los inconvenientes que se han insinuado. El instrumento de que se sirve el autor es un doble Jitotomo oculto, cuyas hojas se separan en sentido contrario, y de una extensión graduada como se acostumbra. Hace en el perineo una incisión extensa, y en Ja misma dilección oblicua que para la talla lateral ordinaria; corta la uretra por la porción membranosa en una extensión de tres á cuatro líneas; dirige su litotomo á ia vegiga, á lo largo de la ranura del catéter; reconoce el cálculo; aprecia, según s>i volumen que se presume, la abertura que conviene dar á las hojas, y colocando el litotomo en"la dirección de la incisión exterior, retira el, instrumento con sus hojas abiertas y con las precauciones convenientes. De esto resulta una incisión inferior á la izquierda y otra superior á la derecha; y si Ja primera incisión tiene una. profundidad de seis líneas, la segunda habrá dividido completamente la parte superior

de la próstata. Mas esta herida superior vendrá á reunirse por sí misma y por primera intención , á proporción de Ja facilidad que la herida inferior mas ancha y mas declive, da su salida á la orina. De aqui resulta, según el autor, que la incisión es la mas ancha y mas bien dispuesta que puede praciiearse en el perineo. La her ida de la próstata tiene la mayor regularidad, es paralela á Ja de los tegumentos,,y no hay necesidad mas que de una simple dilatación para poderse extraer el cálculo. Ninguna de estas ventajas se puede negar; pero ¿en el caso en que la incisión superior haya pasado los límites de la próstata, cslamos seguros que no podrá verificarse ninguna infiltración por este medio? La experiencia contestará á esta pregunta, pues parece que este nuevo procedimiento no se ha ensayado aun en ningún individuo viviente.

MONTE-PIO MÉDICO. En nuestro número 3? propusimos la creación de una asociación de socorros mutuos entre Jos profesores de Ja ciencia de curar, como uno u'e Jos medios mas á propósito para restabJecer en!re eiJos Ja concordia y fraternidad tan necesaria para el buen desempeño de su aJto y filantrópico ministerio; fraternidad que han hecho desaparecer la mala organización del cuerpo facultativo, unida á otras muchas causas que nos proponemos indicar á su tiempo: También juzgábamos que este medio seria el mas eficaz para mejorar la condición personal de los facultativos y sus familias, y que de esíe modo tendría una influencia directa en los progresos de Ja ciencia en beneficio de la humanidad. La opinión <reneral de nuestros comprofesores se ha pronunciado , como era de esperar, en favor de este pensamiento, en tales términos, que de todos los ángulos de la península se nos remiten comunicados apoyándolo y animándonos á que Je pongamos en práctica los médicos de Ja Corle para que después se propague á Jas provincias. Yahemos dado publicidad á algunos de estos comunidos, y no podemos prescindir de darla al siguiente que se nos remite desde Tamames de Ja Sierra en la provincia de Salamanca.
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Comunicado. Sres. redactores del Boletín de Medicina, Cirujía y Farmacia. Muy Sres. míos. ¡Todo es consiguiente á la nueva era de prosperidad , esclamc! al ver en el número 8 de su apreciablc periódico inserta copia de una exposición dirigida á laJunta superior gubernativa para Ja instalación de un monte-pio facultativo, en" la que se patentiza del modo mas evidente la nece* sidad de su pronta realización. Conseguido esto y otras mejoras que nos ofrece el ilustrado Gobierno que nos rige, veremos á la ciencia de curar elevada al rango y esplendor que se merece , y sustraídos sus profesores de una de sus mas pesadas obligaciones, que será acaso la que haya producido mas trabas en los adelantos de

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ella; mejor diré en la generalización de estos: porque en verdad, ¿qué adhesión ai estudio y observación ha de tener un profesor cargado de familia, que une al nial estado en que se haíia aquella, particularmente en el ramo quirúrgico, la memoria de la futura suerte de esta y su viada, y aun la propia si se imposibilitase? Ainguno. Desmayará si metido en su estudio recuerda tan triste escena; abandonará sus libros y dirá, para no esperar recompensa al menos quiero no incomodarme. ¡ Y cuál es la causa de tan trascendental consecuencia á la ciencia y perjuicio á la humanidad doliente! La falla de medios que ofrezcan futura seguridad, la falta de premio, y por consiguiente de celo. S í , señores, instálese un monte-pío facultativo que llene los fines indicados , con tanta mas perentoriedad cuanto que una desoladora píaga devasta algunas de nuestras provincias. Y como por natural consecuencia dicen que el que anda con la miel.... dedúcese que profesores fjue con placer sacrificarían su existencia en obsequio de Jos afligidos, temerán verificarlo ó se sustraerán si hallan efugio por fallar esta ú otra garantía de igual naturaleza, y no esponer á su familia en cuanto Jes sea susceptible á la mas precaria horfandad. Arréglense dotaciones facultativas de un modo independiente de los pueblos, diré mas, generalícese la práctica de ser dados por oposición, y se perpetuará la estancia de facultativos en ellos, que bien instruidos de la topografía, alimentos, vida, costumbres, profesión &c. de aquellos, tienen dado un gran paso para eJ pronto alivio de sus padeceres físicos. Obligúese á todos, bajo la dirección de jueces dcpartamcntables también facultativos, y estimulados por premios, á reuniones académico-facultativas que, aunque no sea mas que por evitar el deslucimiento público, estudiarán todos y adelantarán muchos. En. fin, reconozcamos una madre, y no seamos por mas tiempo expósitos, pues llegó la ventura con el reinado de la ínclita Isabel íí, bajo ios auspicios de su Madre la inmortal Cristina, y la ciencia marchará á la par de las demás con verdadero placer de los buenos. Dígnense admitir en lo mas estrecho de su ilustrado periódico esta sincera manifestación, sin que atiendan á la rusticidad dei lenguage y conceptos, sí solo ser hija del mas ardiente deseo por el esplendor de la ciencia é instrucción propia, y para que tan loable atrevimiento escite á otros á objeto que tanto apetece su mas afeclo y S.S. Q. S. M. B. El cirujano titular de Tamames de la Sierra— Jacinto Cerezo.

pongo en su noticia por si pudiere ser útil á la humanidad y ¡í .sus conocimientos facultativos: Don Isidro Bodet fue atacado á dicha hora de un fuerte dolor de tripas con diarrea y vómitos, que según sus síntomas creyó firmemente que era el benditísimo mal que nos allige: parece que al primer momento tomó un poco de aguardiente, con lo que dice se le mitiqó un poco, pero á muy pocos instantes le atacó con mas violencia: en este estado ocúrrele la idea de ir corriendo á meterse en un baño un poco mas que templado, cuyo resultado fue empezar ;í mitigársele los dolores, y salir bueno enteramente del baño , que duró una hora larga. El interesado dice que desea propagar esta notiria, y que no tiene inconveniente alguno en presentarse á cualquiera facultativo á hacer relación sucinta de este hecho por si acaso con el puede hacer algún bien á sus semejantes. Yo se lo participo á V. sabiendo lo que V. se gloría en hacer algún descubrimiento en su facultad. Madrid ,11 de julio de íSVj.^Queda de V. afectísimo amigo y S. S. (). S. M. B. El dueño de la casa de baños de Santa Bárbara = Tomas García.

VARIEDADES.
Ha llegado á nuestra noticia el espantoso estrago que el fatal cólera está haciendo en algunos pueblos de Castilla la Vieja, y particularmente en ValJadolid, punto donde en razón de ser el asiento de las principales autoridades de la provincia , de ia existencia de la real academia médico-quirúrgica de aquel reino, y mansión de muchos y muy ilustrados profesores de la ciencia de curar, parece que deberían haber sido menos los horrores de tan mortífera calamidad; Empero al paso que tomamos una gran parte en el dolor que inspira semejante desgracia, no nos sorprende en vista de algunas medidas que parece se han tomado y providencias que se han dictado. El abuso escandaloso contra que tanto hemos declamado, de considerar como contagiosa esta enfermedad, contra todo principio científico, contra la razón y contra la irrecusable esperiencia, es mas funesto á la humanidad que la misma enfermedad, ó por mejor decir, es encaso semejante el mal verdadero. Es preciso desconocer absolutamente la historia imparcial de esta plaga en todos los puntos donde por desgracia ha reinado, ó prescindir enteramente de los mas justos sentimientos de humanidad para obstinarse algunas autoridades locales en dictar, contra la opinión general, medidas anticontagiosas mas esterminadoras y perjudiciales que el mas rápido contagio, aun cuando existiera; medidas de que, ya es molesto repetirlo, los países cultos prescinden en el día, convencidos de sus verdaderos intereses. Prescindimos ahora de las tantas veces observada influencia del terror en la propagación de este mal, y nos abstenemos de probar el que necesariamente debe inspirar un aparato de medidas tales, cuales se han puesto en práctica en algunos párages: tampoco haremos mención del perverso efecto que ha producido en las personas mas sanas el brusco y salvage recibimiento que en algunos pueblos han tenido los viajeros, aun de la mayor gerarquía, personas á quienes sin esta causa habrían acaso respetado los males, y han perecido víctimas de la insensible barbarie

BAÑOS.
Se nos remite la adjunta carta, que insertamos como una prueba de la cucaría d::l baño libio, aplicado oportunamente en la curación del cólico, ínterin tenemos lugar de hablar de este poderoso raedio terapéutico con la estension que merece el asunto. Señor editor del Boletín de Medicina. Ciruj/a y Farmacia. Muy señor mió: ayer á las ocho de la noche sucedió en esta su casa la ocurrencia siguiente , que

desús hermanos, de ofros hombres que se atreven á usurpar el nombre de cristianos, j Y quién podría resistir al espectáculo imponente de media docena de mal trageados gayanes, que aguisa de bandoleros con su arma preparada, reciben del modo mas incivil ¿insultante ai hombre pacifico, á la sensible y tímida muger, al delicado niño, inspirando ios mas justos temores al menor de los infinitos movimientos amenazadores de las mal empleadas armas; hombres bárbaros, que en mas de un parage han negado no solo el preciso alimento y bebida que á fuerza de oro y de lágrimas se les exigía por los individuos mas sanos, sino ¡parece increíble! hasta los indispensables auxilios espirituales y temporales que con la mayor ansia suplicaban unas personas que no tenían otro mal que el que ellos con su falla de caridad les habían originado, que acaso sin su Bárbara inhumanidad existieran aun, y prestaran los mas importantes servicios á su patria, á su Reina, á sus semejantes.... Pero cubramos con un velo cuadro tan espantoso y que hace tan poco honor á nuestros compatriotas ; nuestro objeto no es presentar espectáculos de aflicción, sino implorar el remedio de la alta Persona, del Ser benéfico que tiene facultad y ardientes deseos de evitarlo, y poder de esle modo destruir en lo pasible la falsa idea que los extrangeros puedan haber concebido de la civilización médica española, pues es regular que se persuadan que, como en sus países, no se adopta medida alguna de higiene pública sin consultar al cuerpo ó cuerpos facultativos que debe haber y hay en efecto destinados al objeto; en cuyo caso resultará seguramente muy poco honor á Jos médicos españoles, que por tantos títulos son acreedores á mejor concepto. La diversidad de medidas adoptadas en los .diferentes puntos afligidos de este mal nos hace entrever la causa de Jos abusos que lamentamos, á saíjer, el no existir bases fijas sobre qué proceder'en el particular; y siendo asi es muy sensible que los pueblos invadidos posteriormente que esta Capital no hayan seguido el ejemplo de su ilustrada Junta superior de Sanidad, á quien no es posible agradecer suficientemente el tino y esmero con que ha procedido en las actuales cir~ cunstancias. JEs preciso decirlo, su circunspección respecto de medidas, de cuyo perjuicio estaba persuadida, su celeridad en proporcionar socorros á ios menesteros, y en fin, sus providencias todas han salvado á esta población. ¿ Y qué habría sido de Madrid sin esta sabia previsión? ¡Horroriza el pensarlo! Muchas y muy peregrinas medidas se han dictado con motivo del cólera en todas partes, pero la que mas ha llamado la atención de todos los que piensan, es la prohibición en Valladoiid de salir á la calle desde las diez de la mañana hasta las cinco de la larde, bajo la multa de 50 ducados. Ignoramos las circunstancias particulares de tal población en la actualidad, pero discurrimos que deben serlo muy mucho cuando han obligado á diciar una medida diamelralmente opuesta á lo aconsejado en las instrucciones sanitarias de todos los países, á no ser que

0») en dicha ciudad se haya hecho algún descubrimiento particular que, realzando el mérito del inventor, acuse la ignorancia de todos Jos sabios del orbe. Ansiamos saber si estas y otras medidas han sido aconsejadas, ó por lo menos consultadas con los peritos, aunque tenemos en ellas mismas- sobrado fundamento para creer lo contrario; pero sea lo que quiera, aconsejamos á quien compela, que si no quiere ver perecer toda Ja población, limite y modere, ó por mejor decir, anuJe semejantes medidas, pues- son mas propias, nos parece, para exterminar, que para arrancar víctimas al cólera ó cualquiera otra enfermedad en que tenga menos influjo lo moral. También empiezan ya á verse los efectos en Segovía de las medidas sanitarias de que hablamos en el número anterior. Una señora ha fallecido con síntomas sospechosos, y la familia ha sido condenada á Jos horrores de un lazareto, como son todos Jos de esta especie. Hay en la ciuflad varías personas con diarrea que Ja abandonan para que los médicos no los denuncien; y de las desgracias que amenazan por momentos á aquellos habitantes, ¿no serán responsables los autores de un plan tan impremeditado ? Ningún otro asunto por grave que fuese seria capaz de mover nuestra pluma, pero interesados corno españoles en el bien de nuestra amada patria, que ve desaparecer á millares cada día tal vez á sus mas útiles hijos, y celosos entusiastas del crédito y decoro de la medicina española, no podemos resistir al deseo de hacer nuestras observaciones respecto de un particular que siendo absolutamente científico nos concierne : creeríamos hacer traición á nuestra común Madre, y faltar á los juramentos y deberes que nos ligan á nuestros semejantes como módicos, si no clamásemos al paternal Gobierno de S. M. para que se digne poner término del modo que crea oportuno á las in/ustas y trascendentales arbitrariedades que ya por parle de los pueblos, ya por la de algunas autoridades se están cometiendo, en desdoro del crédito español y en perjuicio de la humanidad. ANUNCIOS.
La msdecine. pittorexqite ; Reciten mddico-chimrgir.nl; la Medicina pintoresca; colección médico-qni— rúrgii-a , que se publica cada ocho dias por cuadernos de diez y seis páginas de texto , y de una lámina grabada sobre acero, rjitc representa de seis á diez objetos relativos a las ciencias médicas» anatomía de regiones, enfermedades de la piel &c. La obra, entera constará de cien cuadernos, y foi*» mará cuatro lomos con sus índicos. Precio de enría cuaderno: veinte céntimos, v franco de portes por \¡t posta , veinte y * cinco céntimos; con la— ' minas iln/niíindaj cuarenta y cuarenta y cinco céntimos. Se suscribe en su despacho calle de Scrvandoris, número diez y siete, en París. El encargado de la redacción , Mariano Delgrás.
MADRID : IMPRENTA BE DON NOHBERTO LLORENCÍ.

