﻿N.° 130.

TOMO

rír,=:1836.

Jueves §4 de Noviembre

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. ADVERTENCIA. Los señores cuya suscripción concluye en fin del presente mes, y gusten continuar favoreciéndonos , se servirán renovarla desde luego para no experimentar retraso en el recibo de los números siguientes.
RESUMEN.
CF./NICA MÉDICA. Calenturas llamadas esenciales.—

Fiebres grape.s'.==Sobre el nuevo método curativo de los tilos, por el catedrático Chomel.=REORGANizAcíos MÉDICA. Proyecto de un plan de hospitales m i litares.—VACANTE,=ESTADO SANITARIO DE MADRID.

Clínica médica.
Calenturas llamadas esenciales,—Fiebres graves. El establecimiento de las clínicas presenta el mayor interés, pues rico en hechos, cada médico encargado de la suya expone á los discípulos deseosos de instruirse su doctrina, los motivos que le hacen preferir tal método curativo á tal otro; discute, pesa y compara las ideas del dia y los descubrimientos nuevos con los antiguos, y de aquí se deducen consecuencias que hacen la práctica nías segura y provechosa. El articulo que sigue hará conocer lo que acabamos de decir. Los métodos curativos siguen siempre á las variaciones de las teorías médicas, y esto debe ser, supuesto que el médico no prescribe tal 6 tal remedio sino después de la idea que se forma de la naturaleza de la enfermedad que tiene que combatir. Estarnos en la época en que se ha escrito y disputado'mucho sobre ¡a eficacia de los diferentes agentes terapéuticos. Los partidarios de la nueva doctrina fisiológica solo ha— ren uso de los debilitantes por no ver otra cosa

mas que irritación ó exceso de vida , proscribiendo los menores excitantes, y siendo tal ei terror inspirado por algunos de este sistema, que algunos prácticos jóvenes apenas se atreven á mandar los tónicos mas ligeros temiendo siempre el que se desarrolle el espantoso aparato de la gastroenteritis y sus funestas consecuencias. Ai contrario, los partidarios de las doctrinas antiguas veían las cosas de diferente modo, y se valian de todo lo que producen Jos tres reinos de la naturaleza de mas estimulante. Nada es para ellos bastante poderoso para relevar las fuerzas y dar tono, buscando en las combinaciones mas d e fectuosas los remedios mas enérgicos. Entre estos dos métodos se encuentra uno mas moderado que, aprovechándose igualmente de las ventajas del uno y del otro, evita los p e ligros ó extremos de ambos. Desconfiando el mé— dico prudente de los grandes poderes atribuidos con demasiada confianza á los agentes terapéuti-^ eos no los usa jamás sino con reserva, y no funda su juicio sobre un sistema ú opinión concebida de antemano, sino que precede siempre á sus decisiones un profundo examen de las indicaciones y de la naturaleza de la enfermedad; y aun algunas veces también deja á la naturaleza el cuidado de restablecer el equilibrio roto en las funciones de la vida ; espera y dirige á propósito los movimientos necesarios para este restablecimiento, y no pocas veces se logran sus esperanzas. El catedrático de clínica interna Foucquier pertenece sin disputa al sistema moderado. Adoptando una parte de las ideas y del lenguaje m o derno, no se ha desprendido del todo de las doctrinas antiguas; rehusa el dar á una enfermedad un nombre que pueda hacer formar un juicio anticipado sobre su naturaleza y asiento, cuando estos conocimientos no le parecen bien establecidos todavía. No pocas veces también, aun profesando los mismos principios que los partidarios de la

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doctrina de irritación , y conformo con ellos sobre la naturaleza y el asiento de una enfermedad, difiere también de ellos con respecto al método curativa. La escuela de irritación podria acusarle de ser sobrio en evacuaciones sanguíneas, y los brounianos de serlo en tónicos; pero el doclor Fouequier espera indicaciones mas positivas cuando no está convencido de la necesidad de obrar; evita y teme contrariar la marcha natural de la enfermedad con remedios cuya acción no es siempre cierta, y así es que las bebidas emolientes , las pociones calmanies y los medios h i giénicos son los únicos remedios que pone en uso en los mas de los casos. Esta conducta de no prodigar prescripciones medicamentosas es muy ventajosa para el observador que quiere conocer bien los efectos de cada medicamento. Este método, descuidado todavía por la mayoría de los prácticos , es el único que puede ilustrarnos sobre la acción tan oscura todavía de un gran número de agentes terapéuticos. Se ve que este modo de curar es el mas simple , y que este profesor es mas bien guiado por la indicación rigorosamente deducida de la observación, (¡ue por aquella vieja rutina que hace prescribir muchas veces los remedios mas enérgicos después de un examen muy superficial del enfermo. Sería de desear que los médicos conociesen mejor lo importante que es el conocer bien el curso natural de cada enfermedad. Sobre este conocimiento se podrán sentar las bases de una sana terapéutica; hasta entonces se obrará á ciegas y nos expondremosá trasformar en afección mortal laque no exigia sino tiempo y reglas de higiene. El sistema de la expectación ha sido tan ligeramente condenado por unos, como rigorosamente seguido por otros, Estos al parecer tendrán disculpa si se considera que su reserva, ó si se quiere, su timidez , eslá fundada en la imperfección de la ciencia. ¿Qué confianza , en efecto , podrá tener un espíritu severo en aquella multitud de medicamentos que un uso rutinario ha consagrado v conserva en la práctica? ¿Qué debe pensarse de las propiedades de la mayor parte de los agentes terapéuticos y de su arción en la economía, cuando estas propiedades ó esta acción no se demuestran jamás dos veces de un mismo modo, y cuando los resultados de su uso varían casi cada vez, y aun son alguna contrarios? Hay una clase de enfermedades, y de las que tratamos en este artículo , sobre cuya naturaleza las opiniones de los autores de todos los tiempos han presentado las mayores variaciones. Queremos hablar de las calenturas esenciales. No es nuestro objeto determinar hasta qué punto ha perfeccionado sobre este asunto la ciencia la escueia de iíroussais , y hasta qué punto se necesitan nuevas investigaciones para disipar todas las dudas que aun inspiran sus proposiciones. No consideraremos estas afecciones sino bajo el aspecto del método curativo. El catedrático de clínica interna. Foucquier da á eslas enfermedades unas veces el nombre que las han puesto los antiguos nosógrafos, y otras el de gastritis y gastro-enteritis, según que la irritación de las vías digestivas es mas ó menos oscura, ó mas ó menos manifiesta. El método curativo varía según estas dos circunstancias. Asi pues, cuando el enfermo es joven , se queja de doJor en un punto cualquiera del abdomen, y se halla desarrollado el sistema sanguíneo, se ponen en uso las sangrías generales y locales, y si se mitigan ó minoran los síntomas se suspende toda medicación, cuando los partidarios de la nueva doctrina habrian todavía recurrido á las sanguijuelas para quitar hasta las últimas señales de irritación. Al contrario, cuando no existen síntomas bien marcados de inflamación , que hay aquella inapetencia é incomodidad y lo que caracteriza la saburra gástrica y las calenturas biliosas m u cosas poco intensas, entonces no localiza el doctor Foucquier ya la enfermedad. Sin embargo no por esto recurre á los evacuantes sino muy rara vez ? limitándose solo á la medicina expectante. Hay, pues, de particular en la práctica de este, médico que , aun en los casos en que reconoce una inflamación que acompaña ó produce la calentura, no usa un método antiflogístico muy activo, y que por otro lado abandona el camino de los antiguos aun cuando considere á estas afecciones como calenturas esenciales. No pueden desconocerse aquí los grandes servicios que Broussais ha hecho á la ciencia combatiendo con vigor el uso tan frecuente como abusivo y perjudicial de los evacuantes; y aun cuando sus ideas sobre el asiento y naturaleza de las calenturas esenciales no fuesen exactas , no tendría menos gloria en haber señalado el peligro que hay en poner medicamentos tan activos en contacto con la mucosa gastro-intestinal. Sin embargo, hay casos en que los vomitivos y los purgantes aceleran evidentemente la curación, y sacan á los enfermos de aquel estado de languidez en que parece tenerlos la dieta y las bebidas emolientes. Podríamos citar algunos hechos de esta especie, sino estuviésemos persuadidos que el grande hábito de ver enfermos es el que puede hacer conocer las verdaderas indicaciones. Hasta aquí no hemos hablado mas que de algunos órdenes de calenturas que parecen depender las mas veces de la inflamación de la mucosa digestiva, y contra las cuales es mas ventajoso en general el plan antiflogístico ; pero no sucede lo mismo con las fiebres graves, adinámicas, atáxicas y tifoideas. ¿Acaso son estas enfermedades grados mayores de la gastro-enteritis con irritación ó sin ella de otros órganos ? Y aun cuando fuese así, ¿está siempre indicado y siempre sin

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peligro el método antiflogístico ? En la curación de estas afecciones es en la que se ve que han eslado mas opuestos los dos parlidos * prodigando el uno los tónicos y excitantes de toda especie con una profusión verdaderamente deplorable, y empleando el otro con exceso y aun con temeridad los debilitantes. Por desgracia aun no se halla definitivamente resuelto el problema en favor de uno de estos dos sistemas, puesto que con am3bos métodos se han curado y también desgraciado enfermos. Expondremos algunos hechos sobre ambos métodos. El primero será el de una calentura continua con síntomas adinámicos en un joven de diez y nueve años, que estaba enfermo diez días hacia y presentaba la fisonomía de «na afección grave. Ojos medio abiertos y sin expresión¡ movimientos lentos ; inteligencia embotada ; lengua rubicunda y seca; sed; sensibilidad abdominal; l i gera diarrea; pulso frecuente y mas bien débil que fuerte; piel caliente y seca. Dieta, bebidas emolientes y sangría del brazo de diez onzas, Al día siguiente el mismo estado y los mismos remedios. La sangre exlraida en las dos sangrías dio mucha serosidad. El dia después , cámaras involuntarias y írecuentes, y dolor fuerte á la presión en la fosa iliaca derecha. Treinta sanguijuelas al ano. Al otro dia ( i 3 . ° de la enfermedad) mayor postración, pulso frecuente y apretado, lengua mucosa y rubicunda en los bordes. Biela, cocimiento pectoral y sangría de tres tazas, Al siguiente dia, cámaras abundantes, líquidas é involuntarias ; delirio ; movimientos convulsivos de la mandíbula inferior; sobresaltos de tendones ¡ lengua seca y rubicunda ; dientes len— torosos y pulso muy frecuente y filiforme. La fisonomía del enfermo indicaba dolor cuando se le comprimía el vientre. Veinte sanguijuelas alrededor del ombligo. — Muerte por la noche. El segundo caso era el de otra calentura análoga á la anterior en un joven de veinte y dos años, vigoroso, que se hallaba en tal estado cuando entró en el hospital que nada se pudo saber de él sino que hacia quince días que estaba con diarrea. Tenia la lengua seca y rubicunda ; meteorismo ligero; abdomen sensible; pulso frecuente; cara descompuesta; tos gruesa y sin expectoración, y estertor con silvido en una gran parte de la extensión del pecho. Sangría de tres tazas > dieta y bebidas emolientes. A los dos días el mismo estado. Veinte sanguijuelas al epigastrio y cataplasma emoliente al vientre. Delirio por la noche, durante el cual se sale de la cama el enfermo. Al otro dia mayor postración. Veinte sanguijuelas en la fosa iliaca derecha y vejigatorio en la nuca. Al dia después se agravaron los síntomas. Quince sanguijuelas al rededor del ombligo. Los dos dias siguientes parecía el enfermo menos abatido. Bebidas gomosas y lavativa emoliente. Al dia después se aumentó la intensión de los síntomas. Suero y agua de goma , sinapismos en los pies y lavativa emoliente, ' Los tres dias siguientes se pronunció mas la adinámia y murió al siguiente dia el enfermo. En estos dos enfermos no ha tenido influencia alguna saludable sobre los síntomas adinámicos el método antiflogístico > al contrario parecían hacer nuevos progresos á proporción que se multiplicaban las evacuaciones de sangre. Nótese que ambos enfermos lo estaban después de m u cho tiempo; que el primero, de constitución débil , presentaba los caracteres que indican una adinámia ; que el segundo, aunque mas fuertemente constituido, se había debilitado con una diarrea de muchos dias, y que por fin ambos pertenecían á aquella clase de la sociedad que suele carecer de lo necesario y viola todas ¡as reglas de la higiene, y se concebirá acaso el por qué el método antiflogístico enérgico no debia producir el buen efecto que podria producir en otros enfermos colocados en circunstancias mas favorables. ¿No sería prudente en casos semejantes renunciar á las sangrías, cuando lejos de producir alivio presentan un resultado contrario, y atenerse al principio á los simples emolientes, para ensayar bien pronto una prescripción tónica si la postración hiciese progresos? En el segundo enfermo parece haber contrihuido á la terminación funesta y á haberla ace— lerado el infarto ú obstrucción. Acaso el estado de debilidad ó la falta de influjo cerebral era la causa que se oponía á una expectoración fácil y libre. ¿ No habrian podido favorecer esta excreción los excitantes? El tercer caso (terminado felizmente con la dieta, una sangría y bebidas atemperantes) era el de una criada de treinta y tres años, que después de resfriarse se sintió incomodada , y la sobrevino una diarrea que la debilitó macho*. Diez y ocho dias después de la primera i n comodidad fue llevada al hospital en donde presentó un aire de estupor; megillas inyectadas; ojos medio abiertos; piel ardorosa y seca ; pulso frecuente y bastante desenvuelto ; tos y esputos mucosos; ningún dolor en el pecho ; estertor con algo de stlvido en el lado derecho; lengua rubicunda; inapetencia ; gran sed y ninguna sensibilidad en el abdomen. La diarrea continuaba. Agua de arroz con goma > lamedor y dieta. Al dia siguiente el mismo estado. Sangría del brazo de diez onzas. Al otro dia torpeza de oído y de facultades intelectuales. Las mismas bebidas. Al siguiente dia aumentaron los síntomas de intensión : hubo postura supina; delirio por

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la noche ; manchas tifoideas en el pecho y abdomen, üiluy entes. El dia después era mas considerable la erupción y mayor el delirio ; tos, expectoración difícil y estertor mucoso. Los mismos remedios. Los dias siguientes se mitigaron los síntomas. Continuó la mejoría y continuó también el uso de los mismos remedios , de modo que al i6.° dia de la enfermedad se halló convaleciente la enferma. Reflexiones. A su entrada en el hospital presentaba esta enferma los signos que preceden siempre á las enfermedades graves. Síntomas nada dudosos de enteritis y la afección exigían al parecer una evacuación sanguínea ; sin embargo, desde el dia después de hecha se ponen lentorosos los dientes , sobreviene el delirio y se completa la adinámia. Se suspende todo remedio activo , y al cabo de algunos dias desaparecen estos síntomas graves y la enferma se restablece. ¿ Qué habria sucedido , si no viendo en esta debilidad mas que una consecuencia de la inflamación de los órganos de la digestión , se hubiese tenido empeño en combatir dicha inflamación con nuevas evacuaciones de sangre? El cuarto es el de una calentura adinámica grave (curada con los excitantes después de haber usado sin fruto el método antiflogístico) en un muchacho de nueve años, el cual fue acometido el 9 de octubre por la noche de incomodidad , fríos irregulares , cefalalgia frontal intensa ? calentura y calor general. El 2 2 , adormecimiento; delirio locuaz; ensueños; cara encendida; lengua rubicunda y seca; sed; abdomen sensible y meteorizado; respiración frecuente; pulso muy frecuente, Liando y poco desenvuelto, y nada de movimiento de vientre. Seis sanguijuelas al epigastrio , poción gomosa, agua de cebada acidulada, fomentos, emolientes sobre él abdomen y lavativa emoliente. El 2 3 ; el mismo estado. Nueva aplicación de sanguijuelas. El 24 1 ninguna mejoría. Las mismas le— lidas. El 25 , arrojó el enfermo cinco lombrices muertas. El 26 , persistían los síntomas. Una onza de aceite de ricino. El 2 8 , adinámía. El 3o , lengua seca y morena ; labios y dientes lentorosos ; mayor trastorno cerebral; gritos agudos á intervalos: estremada postración de fuerzas; pulso frecuente, pequeño y débil , y respiración precipitada. Un grana de alcanfor de dos en dos horas, limonada vinosa y sinapismos á los pies. El i . ° d e Noviembre, algún alivio. Los mismos remedios. El 2 , se disipan los síntomas adinámicos. Limonada vinosa. El 3 , mejoría mas pronunciada. Las mismas bebidas, crema de arroz y ciruelas cocidas. Por la noche, sueño agitado con ensueños y gritos agudos. El 4- , lengua buena. Limonada vinosa, lavativa emoliente , sopas. La noche fue excelente. El 5 y 6 continuaba y aumentaba la mejoría, Una cuarta parte de radon. El 7 , convalecencia, la cual fue larga y no se completó hasta últimos del mes. Reflexiones. Esta observación es un ejemplo patente de esta afección morbosa qué se puede confundir fácilmente, sobre todo en su principio, con la gastro-enteritis, y que sin embargo se diferencia esencialmente de ella. En efecto, la lengua estaba encendida y seca , la piel ardorosa y el abdomen doloroso á la presión ; había ademas cefalalgia intensa y un movimiento febril muy pronunciado; pero pocos dias después se quitó la máscara que la encubría y se presentó con sus verdaderos caracteres. Una adinámia profunda muscular , el lentor de la lengua , dientes y Sabios, la pequenez y debilidad del pulso, la frecuencia y poca intensión de los movimientos respiratorios se asociaron al adormecimiento y al delirio, y pusieron en evidencia aquella enfermedad particular que se ha llamado calentura adinámica, cuya existencia niegan muchos en el dia. ¿Cuál es, pues, la naturaleza de esta afección tan grave que reclama tan proritos auxilios, y contra la cual se hacen con no poca frecuencia impotentes ó ineficaces todos los recursos del arle? ¿Es una verdadera flegmasía? Parece que no , si atendemos á que las evacuaciones sanguíneas la agravan , y las bebidas antiflogísticas no presentan eficacia alguna. E s , pues, un estado particular de la organización , en el que desfallecen las fuerzas orgánicas, ó en el que la vida, atacada en su origen , está próxima á desvanecerse. La fisiología y la anatomía patológica concurren con la terapéutica á hacer evidente esta verdad. Las fuerzas musculares prontamente abatidas , la alteración de la cara y la depresión de las facciones prueban la debilitación profunda de la influencia nerviosa. La soñolencia , el adormecimiento y ios ensueños anuncian una especie de colapso en el instrumento del pensamiento. El lentor de la lengua, bordes de las encías y labios , que es el efecto de una exhalación .sanguínea pasiva ó de una especie de escorbuto agudo, demuestra que los capilares de la mucosa bucnl se encuentran en un estado de grande adinámia. Las excreciones alvinas pútridas, mezcladas las mas veces con lombrices que no podían vivir en un tubo intestinal próximo á la muerte, y una exhalación cutánea fétida ó de olor de ratón, indican bastante que los líquidos y los sólidos se hallan cerca de escaparse del imperio de la vida, mientras que la pequenez del pulso, su frecuencia y la de la respiración demuestran el dea! a —

llecimiento de la naturaleza y todos los esfuerzos que hace para reanimar la organización^ Finalmente , lo largo de la convalecencia , la d e bilidad que persistió por tanto tiempo á pesar de los alimentos analépticos , prueban evidentemente que las fuerzas vitales se han hallado profundamente atacadas. El examen de los órganos muertos confirma plenamente la opinión de la fisiología patológica. Todos los tejidos están muertos , laxos , descoloridos é infiltrados por la trasudación de los líquidos, al través de los vasos linfáticos y sanguíneos que se hallan en un estado de grande atonía. Esta infiltración, muy notable en la mucosa gastrointestinal , es la que ha hecho creer que existia en este órgano una inflamación mas ó menos i n tensa. La rigidez cadavérica es tardía, lenta, débil y no dura mas que un momento ; también son de corta duración los movimientos vitales de los capilares que sobreviven á la extinción de los latirlos del corazón, y el calor general que estos movimientos producen , débil como ellos, se disipa en algunos instantes ; así es que la putrefacción de líquidos y sólidos es rápida, sobre todo cuando una temperatura algo elevada favorece su desarrollo. Por último la terapéutica viene á añadir el último grado de evidencia á la naturaleza esencialmente adinámica de la enfermedad. El método antiflogístico, y sobre todo las evacuaciones sanguíneas , la agravan lejos de disiparla, y aceleran la manifestación de todos sus caracteres , mientras que los tónicos, los excitantes y aun los difusivos contienen sus efectos cuando no se halla en un estado superior á Jos recursos del arte, y la conducen á una terminación feliz como hemos visto en la observación precedente, y se verá en la que sigue. El cuarto caso, terminado también felizmente, era el de una joven de diez y nueve años, y de temperamento nervioso-sanguíneo, la cual fue atacada en 20 de mayo de ana cefalalgia violenta con frió por la tarde y vigilia continua. El 28 , ansiedad y abatimiento general; lengua encendida; sed intensa; epigastrio doloroso al tacto ; piel ardorosa y seca; pulso duro y frecuente y delirio por ¡a noche. Dieta severa, sangría del brazo que se repitió por la noche y limonada. El a g , habían disminuido los síntomas intestinales; pero la cara estaba encendida y el delirio era continuo. Quince sanguijuelas en los lados del cuello y pediluvio sinapizado por la noche. El 3 o , pulso pequeño é intermitente; convulsión en los músculos de la cara ; ojo fijo y como atontado y sobresaltos de tendones. Media dracma de alcanfor disuelta en ocho onzas de emulsión , endulzada con el jarabe de flor de naranja. El 31 , mejoría y la misma prescripción. El i.° de junio se calmaron los movimien-

tos nerviosos y habia una sensación de debilidad general. Poción compuesta de cuatro antas de menta; una dracma de licor anodino mineral de Hoffrnann; dos onzas del jarabe de éter y friegas secas en todo el cuerpo. El dia 2, pidió de comer el enfermo. La misma poción. El 3 , lijeros escalofríos á eso de las cuatro de la tarde, á los cuales sucedió un calor urente, con sed intensa, delirio y sudor. El 4-J calma perfecta. Quince granos de sulfato de quinina en pildoras. Nueva accesión á las cinco de la tarde, que no duró mas que dos horas. El 5 , no se quejaba mas que de un poco de debilidad. Sulfato de quinina, diez granos en pildoras.—Curación. Reflexiones. Según estos hechos se ve evidentemente que entre los fenómenos morbosos que se han desarrollado durante esta enfermedad unos pertenecen al aparato digestivo y otros al cerebro y médula espinal; que los primeros son esencialmente inflamatorios , mientras que los otros denotan la existencia de una neurose; y que finalmente á la irritación gastro-intestinal ha sucedido una lesión puramente nerviosa del aparato cerebro-espinal; en una palabra, una verdadera calentura atóxica. Sin embargo, en semejante circunstancia los médicos fisiólogos no hubieran dejado de concluir de la gastro-enteritis , y de su desaparición con las evacuaciones de sangre, una eneefalitis aguda que debía combatirse con los antiflogísticos; pero los verdaderos observadores se guardan bien de participar de esta opinión errónea , y saben cuan funesto habría sido este m é todo curativo. A estos dos casos de curaciones conseguidas con el uso de los excitantes , podrían oponer los médicos fisiólogos otras observaciones de enfermedades semejantes en que el método antiflogístico ha triunfado. Si el método excitante cuenta con felices resultados y el debilitante igualmente los tiene, réstanos saber cual délos dos será mas frecuentemente útil; por lo tanto será necesario entregarse con imparcialidad á ensayos comparativos sobre esta materia, pues solo la observación y el tiempo son los que podrán resolver la cuestión. Así pues, esperemos todavía.

Sobre el nuevo método curativo de los tifos, por el catedrático Chomel. Los felices resultados que ha conseguido este práctico con el uso del cloruro de óxido de sodium en la curación de las calenturas tifoideas, le han inducido á repetir los ensayos. Los experimentos ó ensayos que se hacen con los agentes terapéuticos exigen precauciones sin las cuales no se les puede emprender ni tampoco deducir de ellos conclusiones positivas. Estas pre*

cauciones se refieren ya al medicamento ó ya al enfermo; así es que no se podrá decidir por ano ó dos hechos, ni tampoco por diez ó veinte, acerca del método curativo de una enfermedad, tal como la fiebre tifoidea , qae presenta tantas variedades en su gravedad según los anos y los individuos. Hay en efecto tiempos en que la mortandad es grande ó pequeña independientemente del método curativo que se use. Ademas en todas las estaciones no presentan los tifos la misma gravedad ; asi es que hay algunos que siguen un curso tan rápido que parece que deben terminarse necesariamente por la muerte, al paso que otros al contrario son ó parecen tan benignos que se pueden desconocer fácilmente , y aun algunas veces no se conocen sino por ia autopsia, cuando un accidente ha ocasionado la muerte. Asi' pues, para sacar conclusiones ciertas de experimentos de este género, es necesario que los hechos sean muy numerosos , y que hayan sido recogidos no durante.una soía estación ó año , sino en muchas estaciones ó años. Con este motivo refiere el catedrático Chomel que habiendo tenido noticia, dos años hace , de las investigaciones del doctor Clanny de Sunderland sobre el estado de la sangre en los tifos, y habiendo resuelto el curar todos los enfermos de esta enfermedad que se presentasen en su clínica con el agua de Seltz en gran cantidad, con el fin de reemplazar el ácido carbónico que el doctor Clanny ha encontrado de menos en la sangre de estos enfermos, vio que se terminaron felizmente los seis casos en que administró el agua de Seltz en gran cantidad, durante el primer año; al paso que al año siguiente y con el misino remedio fue mayor la mortandad de estos tifos que á lo ordinario : y para dar la idea de lo difícil que es juzgar de la eficacia de nn método curativo , anadia que el doctor Luis, que ha empezado de nuevo en el hospital de ia Piedad á sujetar á los enfermos de tifo al uso del agua de Seltz , según las ideas del doctor Clanny , dice haber observado una mortandad menor que la ordinaria. De aquí concluye que el agua de Seltz no posee la propiedad antitifoidea que la atribuye el doctor Clanny. Aan no se sabe los resultados del uso del cloruro de óxido de sodio en estas fiebres: los cinco casos que se sometieron al uso de dicho cloruro todos se curaron. Últimamente , un gran número de estos enfermos le han usado, y la mayor parte se han curado de los primeros accidentes y no tienen que temer ya sino los que puedan sobrevenir en la convalecencia ; pero en algunos otros está muy poco adelantada la enfermedad , y presenta adeirjas caracteres bastante graves para que se tengan justos motivos de temer una terminación funesta. Las dosis en que se da el cloruro varían según Jos individuos; sin embargo, en el mayor nú-

mero se pone un escrúpulo de solución concentrada de cloruro y de sodio en cada dos libras de agua gomosa ó de agua de arroz , de la cual bebe el enfermo según la intensión ¡le su sed de dos á cuatro y aun cinco botellas en las veinte: y cuatro horas.' La misma cantidad de cloruro se pone en unár media ó cuarta parte de lavativa emoliente, y el enfermo toma algunas veces dos en las veinte y cuatro horas. Aquellos en quienes la enfermedad presenta mas gravedad toman ademas-un baño cada dia, ó un dia sí y otro no, con una libra de cloruro en cada baño , y ademas se les harán lociones cuatro veces por dia con agua clorurada, compuesta de dos onzas de cloruro en cada dos libras de agua. No es diíicil concebir el iníeres que inspiran estas investigaciones cuando se sepa que en el último año sobre unos quinientos enfermos recibidos en la clínica, cincuenta y seis tenían el tifo, y de estos cincuenta y seis solo murieron diez y seis , lo cual hace mas de una cuarta parte del número total (sesenta) de los que murieron durante todo el año escolar.

Reorganización médica.
Con el deseo de ilustrar al público y á la comisión encargada de formar los reglamentos de Sanidad militar nos ha parecido conveniente insertar el siguiente proyecto de hospitales militares, que así como el que insertamos en nuestro n ú mero 127 se han hallado entre las muchas curiosidades y noticias que acerca de este ramo conservaba el sabio Hernández Morejon en su escogida y numerosa biblioteca. Al insertar este proyecto no se crea que calificamos de útiles , ni mucho menos de realizables, todos los pensamientos que contiene; pero siempre puede arrojar ideas luminosas que aplicar, y por lo menos probará que muy poco puede hacerse en este ramo que no haya sido ya propuesto y pensado por nuestros zelosos é ilustrados profesores castrenses.
Nuevo plan de hospitales militares.

i.° Se deberán crear tres cuerpos enteramente militares, cuyos oficiales deberían ser educados en un mismo colegio, que se estableciese con este objeto. 2.° Cada uno de estos tres cuerpos debería tener un comandante general, y ademas un director general de los tres. 3." Para el desempeño del ramo económico nn ordenador ó intendente general de hospitales que de* pendiese próximamente como los tres comandantes generales del director general del cuerpo de Sanidad. 4> Estos tres comandantes generales y el ordenador formarán una junta, cuyo presidente sería el director genera!, y esta se llamaría la suprema de Sanidad. '

5.° Cuantos fuesen los ejércitos que hubiese en la Nación , tantos debieran ser los departamentos ó divisiones que se hiciesen en este cuerpo. 6." En cada ejército debe, haber un coronel ó comandante de cada regimiento, on administrador ó comisario y un general de ¡os tres cuerpos con el nombre,de mayor genera! del.cuerpo de Sanidad. 7.0 Estos cinco individuos formarán una junta que presidirá el mayor general; esta junta será la inspectora de Sanidad en el ejército, y se entenderá d¡rectamente con Ja suprema» «S.* Parece excusado advertir que el comisario en estas particulares, así como el intendenta en la suprema, solo deberá tener voz para las cosas puramente del ramo económico, sin autoridad s!<uina para entender y menos disponer en cualquiera otro ramo. 9." Dicho ramo económico que como el de artillería deberá estar sujeto al militar, debe guardar exactamente las relaciones que existen en dicho cuerpo con igual ramo, siendo el verdadero y único modo de desempeñar el servicio con soltura y prontitud. Oficialidad. i.° Cada uno de los tres regimientos ó cuerpos de Sanidad debe tener diferente estado de fuerzas , por ser también distinto el objeto y servicio de cada uno de ellos. a," Cualquiera que sea la fuerza que se juzgue oporti.-na, cada regimiento debe estar dividido por compañías, y en el cuerpo de Medicina cada compañía debe tener un capitán, un teniente, un alférez primero, y otro agregado, un sargento primero, dos segundos y otro agregado, y ademas lo que mas adelante se advertirá. 3.° El de Cirujía tendrá igual número de oficiales y sargentos en cada compañía, y ademas lo que también adelante se advertirá. 4-° El de Química también deberá ser lo mismo existiendo solo algunas diferencias en lo que expondremos después. 5." Todos estos oficiales deberán tener su educación civil, militar y literaria en un mismo colegio que debe establecerse. 6.° En el estudio de. las tres facultades se invertirá igual número de años, cuidando sean los suficientes para aprenderlas con perfección. 7.0 Los alumnos de las tres facultades tendrán sus principios comunes, que deberán estudiar juntos en una escuela; tales son la, lógica, física, matemáticas, y aun si se trata de conservar mas tiempo esta unión, pueden estudiar algo de botánica, de química y farmacia aunque ligeramente. Después se separarán estudiando con mas profundidad estas ciencias aquella facultad que mas lo necesite, y aplicándose las otras (los á los ramos peculiares de ellas, y conservándose unidas en el estudio de la anatomía fisiológia & c , y separándose luego hasta concluir la carrera: en fin, un establecimiento de esta clase debe ser muy meditado y trazado por los facultativos de los tres ramos mas sabios de la Nación, 8." En este colegio lodos los alumnos deben ser cadetes, y se. mantendrán sin otro ascenso hasta concluida la parle teórica de su facultad; y verificado saldrán del colegio con la graduación de alféreces á servir en los hospitales de campaña, si la hubiese, ó en las plazas y guarniciones. g.° Luego que hayan concluido la mitad de' su práctica tendrán el ascenso á teniente, si hubiese vacante á dicha plaza, y si no se tendrá la consideración debida al mas antiguo. " 10. Ademas de la oficialidad que á cada compa-

ñía del cuerpo se ha señalado, debe haber en elde Medicina tres alféreces y un teniente. i i . Luego que haya concluido los años de la práctica , puede pasar á revalidarse al colegio, de donde deberá salir otra vez con la graduación que le corresponde de alférez examinado, distinguiendosecón la charretera al hombro izquierdo, y en el derecho otra sin canutillo; de aquí ascenderá á teniente, y se distinguirá cambiando las charreteras: el ascenso próximo será el de capitán, y de aquí en adelante seguirá los ascensos ordinarios como lo demas del ejército.

Pie y fuerza del cuerpo de Sanidad.
i.° El cuerpo de Sanidad se dividirá en tres diferentes regimientos, y se llamarán médico, quirúrgico y químico: cada uno debe estar montado sobre distinto pie y fuerza por ser también distintos sus objetos. 2. 0 El primero para un ejército corno este, s u poniéndolo de treinta mil hombres , no deberá bajar su fuerza de quinientos, que se repartirán en cuatro compañías. 3." Cada compañía tendrá ciento veinte y cinco hombres, un capitán, un teniente primero (Ss; decir examinado), un subteniente primero y otro agregado, pero también examinado; ademas otro subteniente solo examinado de teórica , tres cadetes y un sargento primero , dos segundos , y otro .agregado, cuatro cabos, dos primeros y dos segundos. •

Armamentos.
it* Cada soldado deberá armarse de un sable pequeño, cartuchera también pequeña, tina tercerola ó fusilito ligero y una alabarda de doce palmos de larga. 2. 0 Esta alabarda estará construida del modo que prescribirá el modelo, y cuyo objeto'"será formar con otra cualquiera por medio de movimientos señalados una camilla en que se pueda transportar con la posible comodidad un enfermo ú h'erido á cualquiera distancia. 3." El soldado llevará el sable y cartuclierá pendiente de un correaje cruzado en el pechó y1 espalda, y sujeto por presillas no solo en ¡os hombros sino también en los costados, si fuese necesario para que dicha sujeción impidiese que sueltos embarazasen al soldado para manejar la otra arma. 4>0 La tercerola la llevará á la espalda por medio de un portafusil, y la alabarda en la aptitud de armas al hombro : de una y otra arma se T e * enseñará el manejo, principalmente de la alabarda, pues es la que mas debe manejar.

Utensilios.
i.° Este cuerpo se dotará de cierto número de carros qué se asignará luego que se sepa el orden y disposición de los hospitales. 2.? Estos carros deberán tener una construcción particular, de la que se presentará el modelo que llenará el objeto de conducir en cada uno diez enfermos, diez camas , sus fusiles y mochilas. 3.° El número de camas también se asignará bajo el supuesto que solo las precisas deben ser las ambulantes , y estas de una construcción también particular, y cuyo objeto será el de cerrarse prontamente, y quedar eri una figura que se puedan colocar con prontitud y comodidad en los carros. 4-° Estas camas deben estar numeradas constantemente; es decir, con números siempre fijos, y que

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deben conservar los enfermos aun en las marchas, pues esto después de ofrecer la comodidad de que á primera vista sean conocidos, evita un sin número de equivocaciones, y presenta otras comodidades que no se conocen hasta que se tratan. 5.° E! carro será tirado de cuatro caballos gobernados por los mismos soldados. 6.° Eu cada división ó cuerpo de ejército deberá haber dos con dos caballos cada uno. Llamaremos subtenientes á los practicantes , y subalternos á los médicos. Orden con que se ha de servir el hospital de Medicina. i.° Después que el general del cuerpo de Sanidad haya consultado al general en geí'e sobre la situación del ejército, formará dicho general la junta compuesta de los tres comandantes de los cuerpos y el comisario, y acordarán los pueblos y edificios donde se han de colocar los hospitales. 3..°. No deberá haber mas que tres; á saber, hospital de vanguardia, del centro y de retaguardia, cuidando sobre todo de que el de retaguardia sea colocado en pueblo , que ó bien por su situación ó bien por su fortificación sea punto militar, ó por lo menos que no pueda nunca ser sorprendido por el enemigo. 3.° En cada división deberá haber un subaltern o , un subteniente, un sargento segundo, un cabo segundo y los soldados que fuesen necesarios para llenar los objetos que se vayan expresando. Obligación del subalterno en la división. Obligación del alférez. i.° Todo cuanto el oficial subalterno disponga de alimentos, medicinas y tópicos lo apuntará en un libro, y hará que todo se le suministre al enfermo con la mayor puntualidad , cuidando él de los tópicos. 2.0 Luego que se concluya la visita de aquel corto número de enfermos, el sargento le presentará una suma de los alimentos que se necesitan , la que confrontará con su libro, y enterado de que está exacta la firmará. 3.° En su consecuencia el sargento formará un recibo de dicha cantidad, y él lo visará para que con su visto bueno pase al capitán y lo firme. 4-° Si de resultas de un movimiento rápido de la división el hospital de vanguardia quedase muy á retaguardia, y por consiguiente los enfermos tuviesen que andar mas de una jornada , el alférez debe acompañar las conducciones. 5.° En los pueblos por donde pase hará se socorran los enfermos con lo que necesiten por recibos con su firma. 6." Así de estos recibos como de los que se hagan en la división conservará apuntaciones que remitirá semanal ó mensualmente al comisario de Sanidad. 7.° Todas las noches hará poner las camas para los enfermos en el edificio donde los alojen, y caminará en las horas mas cómodas si no hubiese cosa que urja.

El sargento.
i.° Seguirá al oficial subalternojn la visita y apuntará los alimentos que este ordenase. 2. c Concluida la visita formará una suma exacta de dichos alimentos, y la entregará al alférez para que la vise. 3.° Cuidará de que se cumpla cuánto ordene el oficial y el alférez, como también de la limpieza de la sala de los enfermos. 4'° Si el alférez saliese con la conducción, deberá conservar las apuntaciones de los recibos que el capitán haya firmado, para entregárselas luego que llegue otra vez á su destino.

i . ' . Todos los enfermos que vayan ocurriendo serán presentados a! subalterno de la división, quien en edificio á propósito hará armar las seis camas de uno de los carros, mandará colocar dichos enfermos en ella, y después de reconocidos les mandará aplicar las medicinas correspondientes. 2.* Mandará al sargento hacer una papeleta en la que exprese la división, regimiento, compañía, patria, nombre y apellido del enfermo y el de sus padres; al respaldo las prendas de uniforme que lleve, to4p con claridad y distinción; será obligación suya firmar dicha papeleta y advertir en ella alguna cosa importante sobre la enfermedad (si es que la hay) que aclare ó dé luces al facultativo que lo haya de curar cuando sea conducido á otro hospital. 3.° Deberá dar un parte diario de los enfermos que vayan ocurriendo al general de Sanidad, y otro igual al comandante del cuerpo médico. 4>9 Éstos parte» ademas del número de enfermos, expresarán en una nota Jas enfermedades reinantes; asimismo si se notase algo de extraordinario en ellas que mei"eciere atención, como algún síntoma contagioso &c 5." Luego que de ¡os enfermos ocurridos se haya completado el número de seis, hará salir inmediatamente uno de los carros que los conduzca al hospital de \aiiguardia. f>.° A este carro lo escoltarán dos soldados y el cabo , quien luego que los haya entregado en el hospilal de vanguardia volverá á su destino de la división. 7.° Para economizar empleados, las justicias de las pueblos donde existiese lá división deberán facilitar todo lo perteneciente á alimentos por recibos firmados por el subalterno, y de este modo el sargento autorizado con la firma del subalterno sería un contralor de este pequeño hospital.

El cabo.
i.° También acompañará al oficial en la visita. 2. 0 Cuidará que haya nn centinela de dia y de noche en la cuadra, y lo remudará cada dos horas. 3.° Se informará de las cosas particulares que hayan sucedido durante la noche, y avisará de ellas al oficial. 4." Si de noche se ofreciese alguna cosa importante avisará al alférez, que deberá vivir en la misma casa ó muy cerca si no es posible.

El soldado.
i." Ademas del centinela deberá haber dos soldados que cuidarán de los enfermos. a.° El centinela no permitirá entrar persona alguna que no sea del cuerpo, y cuidará de que no se armen pendencias entre los soldados; que no se dea voces, y que no salga ningún enfermo. 3." Los soldados que están en la sala ayudarán á los enfermos á levantarse para hacer sus necesidades, á traerles agua, si se les permitiese, hacerles la cama, cuidando que no se les caiga la ropa, á darles con su mano los alimentos ó medicinas, y en fin cuidar de qne nada les falte , y aliviarlos en sus necesidades en cuanto sea posible.

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Hospital de vanguardia. i.° Este hospital no deberá tener mas de cien en-> fermos de medicina. 2.° Las camas deberán guardar la proporción debida, 3.* Para cada doce enfermos deberá haber dos soldados. 4.° Dos cabos cuidarán de hacer cumplir á los soldados ¡as obligaciones que se les prescriben. 5." Este hospital debe estar dotado con diez carros* 6." El toque de diana será la señal para dar medicinas , y á la media hora se dará otro segundo toque, que es el de la visita. 7.0 Este hospital debe ser servido por un capitán, dos oficiales subalternos, dos alféreces y un teniente, el sargento primero , dos segundos, tres cabos y los soldados necesarios. 8.° Al toque de visita cada oficial subalterno empezará á visitar el número de enfermos que será el de cincuenta: los soldados de asistencia se pondrán en aptitud de armas al hombro á los dos extremos de la tirada que hagan las doce camas, y en esta aptitud permanecerán durante fct-sdsii*, y así responderán á las preguntas que s < f les fo/ícieren por el oficial sobre las novedades qne 'feayán ocurrido & los enfermos. g.° Al oficial subalterno seguirá el alférez que se destine con un libro en blanco, á este seguirá el sargento con otro , después el cabo, y luego dos soldados con las tercerolas en aptitud de armas al hombro. 10. Estos soldados cuidarán del silencio que debe guardarse en la cuadra durante este acto tan serio, de que nadie pase por delante de la visita, que nadie esté con sombrero puesto, ni fume , y en fin, de conservar el orden. 11. El oficial entrará solamente en el espacio primero de cama y cama, el alférez en el otro espacio, el sargento en los pies del enfermo, y el cabo y los soldados se cuadrarán detras del sargento con el frente á lo largo de la sala; y no se permitirá á ninguno otro que siga la visita. 12. El oficial subalterno hará observar al alférez alguna particularidad que ofreciese el enfermo que le sirva de doctrina; y después dictará la medicina con toda claridad , y hasta que el alférez no haya concluido de ponerla en su libro no dictará los alimentos que se le hayan de suministrar, los que apuntará en su libro el sargento. 13. Concluida la visita, el oficial subalterno firmará el libro del alférez y el del sargento. 14- El alférez hará luego una suma de las medicinas que haya recetado, y en forma de una receta mandará á la botica al cabo con los soldados que fuesen necesarios por todas las medicinas. 15. Esta receta irá firmada por el alférez y por el capitán. 16. El sargento hará otra suma de todos los alimentos que se hayan ordenado, y la entregará al alférez, 17. El alférez la confrontará con su libro, y después de bien examinada la visará; con su visto bueno la firmará el capitán, y el sargento la entregará en la dispensa, donde se cuidará de prevenir lo que pidiese. 18. A la hora de los alimentos, que también se avisará por un toque de caja, se presentará el alférez en su sala, el sargento, el cabo y los dos soldados. ig. Estos conservarán el orden en la sala, haciendo que ningún enfermo se levante de su cama para percibir su ración, que se guarde silencio &c. 20. El sargento irá designando el alimento que se le haya asignado á cada enfermo, después de hhber examinado el alférez si está ó no en disposición de tomarlo, el qué verá también en su libro si hay alguna equivocación, a i . A la hora de medicina se hará ¡a inistha visita señalada por otro loque de caja, y él irá dictando lo que se haya de dar á cada eníefmo por inand de los enfermeros! 2 2; El alférez cuidará dé poner los tópicos que se hubiesen mandado. a3. Alternarán los alfe'reces con las guardias aunque no haya mas de dos, y mientras «o estén los demas oficiales en el hospital ( el de guardia será el único gefe que haya en él* a4- No podrá recetar nunca medicina interior, y si ocurriese alguna novedad particular hará avisar al subalterno á quien pertenezca el enfermo. aS. Para evitar atrasos en esta operación habrá á la puerta de la oficina una lista de ¡os alojamientos de todos los oficiales y del administrador. 26. Los enfermos que entraren IOJ hará colocar en las canias, cuidando que aunque hagan subir el número de ciento á cada subalterno le toque igual número de enfermos* 27» Recogerá las papeletas ó bajas que traigan. y después de tomar una noticia de ellas (apuntándolas en un libro que habrá para este objeto) las empaquetará, pasando una noticia al administrador de solo los que han entrado* 28. Formará un parte para el capitán de los qué hayan entrado, de las altas y de los muertos, como también de los que pasen al hospital del centro y de los existentes. 29* Luego que el subalterno hubiese dado el alta al enfermo en la visita de la mañana, la formará el alíerea á quien hubiere pertenecido el enfermo , la firmará él, y después el subalterno. 30. El soldado se mantendrá en un depósito hasta completar el número de veinte, y luego pasará un sargento y dos soldados hasta acompañarlos á la d i visión á que pertenezcan. 31. Los enfermos que vayan pasando al hospital del centro irán escoltados por un alférez, si hicieren mas de una jornada, un cabo, y para Cada carro Cuatro soldados. 3a. El capitán cuidará de que los subalternos hagan porque el número de enfermos no pase de ciento en este hospital. 33. El capitán firmará una lista de los enfermos que se han de conducir al hospital del centro, y esta la formará el alférez que los haya de conducir, y la entregará al alférez de guardia, quien tomará razón en el libro de estancia, y pasará noticia al administrador. 34. Se cuidará de que en las conducciones se lleven en vasijas á propósito caldo, vino, pan y vizcochos. Hospital del centro. i. * Este hospital debe estar servido pior una compañía completa del cuerpo médico. 2." El número de enfermos debe ser el de ciento y cincuenta, y el de carros quince. 3." Su asistencia será igual á ladel de vanguardia. 4*° En este hospital mandará el mayor del cuerpo, y será el único gefei
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El dé retaguardia.
i.° Este hospital sfirá servido por otras dos compañías completas. •i° Los subalternos no tendrán número fijo dé enfermos, visitando igualmente los que hubiese.

3.° Solo los carros que hubiese sobrantes existirán en este hospital. 4." Habrá una sala de convalecientes desde donde serán conducidos á sus cuerpos respectivos. S.Q Los oficiales del ejército que cayesen enfermos serán visitados por ei capitán menos antiguo de los dos , y el mas antiguo será el gefe del hospital, y el que celará sobre la conducta de los demás oficiales y de los demás empleados en la asistencia del hospital. •6." En orden á los destinos se cuidará siempre que sea posible de que con los primeros oficiales siempre sean destinados unos mismos segundos , y solo en caso de necesidad pueda alterarse este orden, y mucho menos que el alférez segundo de la primera compañía yaya á visitar con el oficial primero de la segunda v. gr.

Cuerpo de Cirujia,
i."* Este cuerpo constará de las mismas plazas que el anterior. 2.0 En-cada división debe haber otro oficial y otro alférez , cuyo servicio será el mismo que el del cuerpo de Medicina. 3." Luego que se prepare un ataque, se cuidará de desocupar el hospital de vanguardia haciendo pasar los enfermos al del centro. 4.0 Los carros, tropa y oficiales que hubiese en «1 hospital de vanguardia marcharán hacia la línea, y luego que se principie el ataque será esta su colocación. 5.° A tiro de canon detras de cada división se fijará un hospitalito en esta forma: habrá un carro ligero con dos caballos, de construcción particular, que conducirá con separación todas las medicinas que sean necesarias, como también los instrumentos, hilas, vendajes, parches &c., y una cama que con la mayor facilidad se desplegará desde el carro. 6.° Cada división tendrá un carro de estos, y el número de carros de conducción que le pertenezca, repartiendo entre todas los del de vanguardia. 7.s. A la distancia fijada se formarán en una línea todos los carros en aptitud de recibir los heridos, y mas adelante estará el carro ligero de las medicinas con la cama desplegada. 8.* Al rededor de dicho carro estarán los oficiales que pertenezcan á la división, y los soldados que se juzguen necesarios para los objetos que se dirán. 9.B En el mismo campo de batalla detras de cada división formará toda la tropa que se destine con los cabos y sargentos; los soldados formarán sus camillas, y así se mantendrán hasta que empiece la acción; laego que se haya empezado, el sargento cuidará de que en el momento que caiga el herido sea recogido y conducido al hospitalito, desde donde después de entregado se volverán á su punió. 10. Los oficiales harán la primera cura , y mandarán se coloque en uno délos carros; luego que algún carro se haya llenado marchará al momento una legua á retaguardia, desde donde serán conducidos.

inlerior estas armas para que no embaracen nunca al soldado en las maniobras, una mochila reducida y un fusilito ó tercerola muy ligera será solo el peso que deban llevar á la espalda. 3.Q Deben llevar una alabarda en aptitud de armas al hombro, cuya asta sea de madera recia, lo mas delgado que pueda ser respecto al uso que ha de tener; su largo debe ser de once palmos y en uno de sus extremos deberá encajarse el hierro de la alabarda ; á palmo y medio de dicho extremo habrá nn gozne lo mas fuerte posible que tenga afianzado nn hierro de figura de cilindro, cuyo largo sea de tres palmos y su grueso alguna línea menor que el del tiradillo; este hierro irá embntido á lo largo del palo y en su extremo habrá un agujero á distancia proporcionada de la punta ; el palo deberá estar reforzado medio palmo á cada lado del gozne de chapas de hierro tan delgadas, que sin aumentar considerablemente su peso le dé bastante fuerza y consistencia; á los ocho palmos del gozne habrá un agujero proporcionado para que pueda entrar el extremo de otro hierro de igual grueso; este agujero por soparte interior y exterior debe reforzarse igualmente que el sitio del gozne de arriba: á dos dedos de distancia por bajo del agujero estará elevada una cadenilla de. alambre colgante, en cuyo extremo habrá un pernio de un grueso y largo proporcionado: otro agujero de! grueso del pernio dividirá perpéndicularmente por la mitad de su profundidad al agujero grande , el que no deberá ser mas hondo que poco mas de la mitad del grueso del palo , mientras el otro pequeño debe atravesar enteramente lodo su grueso. Desde el gozne ó nacimiento del hierro irá clavado y encolado un lienzo por un extremo de su latitud, cuyo largo debe ser de cuatro palmos y sti ancho solo de tres. Este lienzo vestirá las paredes interiores del surco ó cisura que tiene el palo para embutir el lienzo, y esto si se considerase necesario, el que para mas seguridad haya de dar una vuelta entera el lienzo enrollándose al palo; quedándose pues bien afirmado el lienzo por una extremidad de su longitud al palo de la alabarda, debe quedar por el extremo superior de su latitud, sujeto igualmente al hierro, y aunque esté con una jareta simple se puede asegurar perfectamente: la otra orilla del lienzo n extremidad de su longitud debe tener una jareta grande exclusiva de su anchura, capaz para embainarse en ella holgadamente un palo de otra alabarda, y el otro extremo de su longitud debe quedar con solo un ribete de uno ó dos dedos de ancho, que quede flotante y que sea ademas del largo prefijado: resta solo advertir que el extremo opueslo al en que está colocada la alabarda debe aguzarse hasta dejarle una punta roma á la manera de la contera de un bastón, y todo lo demás del palo debe ser muy liso á pesar de las chapas de refuerzo, pues estas deben estar ensiutidas. 4.° Cuando no sea necesario usar de este arma se llevará este lienzo bien enrollado al palo, y sujeto por una presilla ó botón que sujete el extremo dri lienzo. S.° El uso de estas alabardas es el de envainarse pronta y fácilmente una con otra, y armar «na camilla en la que se puede conducir con facilidad im herido ó cualquiera otro enfermo (véase la nota 1.*). División del cuerpo de Medicina, i." Cualquiera que sea la fuerza del cuerpo de. sanidad, que como se lleva dicho debe ser respectiva á la del ejército, debe tener el número de compañías que se considere necesario. 2.0 Si el regimiento ó cuerpo,1 v. gr. de Medici- ,

Uniforme del cuerpo de Medicina en general, y
armamento de las compartías volantes. i. Q El uniforme de Medicina deberá ser casaca azul turquí, cuello y vuelta carmesí, solapa blanca, botón y cabos dorados , un filete dorado al rededor de toda la casaca, y en cada lado del cuello una vara y dos serpientes , ú otro cualquiera atributo de Mercurio ó Esculapio que se pueda grabar en los botones. 2.Q ' E l soldado debe llevar dos correajes blancos cruzados,a! pecho y espalda, del uno pendiente una cartuchera ligera y del otro un sable pequeño: se deben inventar unas presillas que sujeten por la parte

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na tuviese cuatro compañías, dos de ellas deben llamarse volantes, y dos de línea ó tijas. 3.° Los oficiales de las volantes deben ser los mas modernos, así como la de los cazadores en los demás regimientos, debiendo existir las diferencias que se irán estableciendo. 4." La tuerza de cada regimiento será respectiva á la del ejército; pero de cualquiera manera debe estar dividido por compañía»: en el de Medicina cada una deberá tener un capitán, un teniente, un alie— rez primero y otro segundo; todos estos oficiales deben tener el grado de doctor precisamente, pues ademas de las ventajas que ofrece respecto de la suficiencia, es un motivo mas de distinción. 5.u La clase de practicantes, que están necesaria en este plau, debe tener una graduación necesariamente por las razones que se expresan en el párrafo siguiente; y siendo preciso que la graduación sea de oficiales, deben distinguirse incluyéndolos en una segunda clase de oficiales, de donde resultará oficiales de primera clase, que serán los doctores, y oficiales de segunda, que serán los practicantes. Nota. El practicante, que es el que debe velar con el mayor esmero para hacer cumpiir cuanto el facultativo doctor disponga, debe tener una autoridad directa sobre el soldado, cabo y sargento, cuyo cumplimiento tiene,que zelar; y de este modo no es posible que se entorpezca el cumplimiento de cuanto ordenase el facultativo : siendo un cadete meramente no podía existir tal autoridad , que nunca será demasiada respecto á que estos practicantes deberán tener la instrucción respectiva á la autoridad que se les confiera. 6.° Cada compañía ademas de los oficiales de primera clase, que arriba dijimos, debe tener un teniente y tres subtenientes de segunda clase, y se llamarán primero, segundo y tercero subtenientes. 7.0 Los oficiales de primera clase, ademas de llevar un distintivo general, que será el de bastón con puño de oro , deben diferenciarse en las siguientes insignias: el capitán dos charreteras ; el teniente una en e) hombro derecho y otra en el izquierdo sin fleco, ó capona como se llam.t; y el subteniente primero una en el hombro izquierdo y otra capona en el derecho: lo mismo llevaí-á el segundo subteniente. 8.° Los oficiales de segunda clase no llevarán bastón, y sí solo el teniente una charretera en el hombro derecho sin nada en el izquierdo; y los tres subtenientes una en el izquierdo sin nada en el derecho. que deben datarse Utensilios y (¡tros artículos con q erpo de Medicina. las compañías volantes del cuerpo i.° Cada compañía debe tener doscientas camas con la ropa correspondiente, que deberá ser doscientos jergones, doscientos colchones delgados, ochocientas sabinas, cuatrocientas mantas y cuatrocientos cabezales; .'Stas almohadas deben tener una construcción particular (véase la nota %?), 1.a Ademas debe tener doscientos piatos hondos ó tazones de peltre, doscientos vasos anchos y chatos del mismo metal, y doscientos orinales de lata , todo lo cual debe ser de una figura particular (véase la nota 3.a). 3.' Debe tener asimismo las ollas de cobre, cucharones y demás utensilios que se consideren necesarios para el servicio de la cocina, y capaces para doscientos enfermos. 4.° Debe haber en cada compañía veinte carros de una figura determinada, y cuyo modelo se dará en pequeño, con la ventaja de conducir diez camas y diez enfermos con sus mochilas y fusiles (véase la nota 4-")S.° Ademas un carro de distinta fignra para las vasijas y batería de cocina, como también el vino, caldo, vizcochos y otros artículos (véase la nota 5.a). 6." Oíros dos para las ropas (véase la nota 6. a ). 7.° Pertrechadas así estas compañías ofrecen un número considerable de ventajas: está dicho que solo las compañías volantes deben tener todo este equipaje , pues las de línea ó fijas debe ser diferente y menos costoso como ahora diremos. Compañías fijas del cuerpo de Medicina. i.° Estas deben tener el mismo uniforme que las volantes, con solo la diferencia que pueden llevar un plumero verde en el morrión , y los oficiales en el sombrero.

NOTAS.
i. Está hecho un modelo en pequeño de estas alabardas, y se vé claramente que la práctica corresponde con ventajas á esta teoría , sin embargo de que en pequeño no se pueda dar la perfección á las piezas que será fácil dársela en grande : luego que es necesario hacer uso de esta camjlla se desbrocha la presilla ó botón que sujeta el hierro, y buscando un compañero, unoyotro desatarán á un tiempo el lienzo de su contrario, y al momento cada rano meterá el extremo del hierro opuesto en el agujero de su alabarda , asegurándolo con el pernio, que debe pasar el agujero del hierro: toda esta operación se puede hacer por medio de tiempos prestos y uniformes, y resultará una camilla casi perfecta, sin mas defecto que el de una abertura en medio, lo que no perjudica, como lo acredita la experiencia, ni á la comodidad ni á la seguridad del enfermo. 2.a Estas camas deberán constar de tres tablas, cuyo largo sea de ocho palmos y medio, y su ancho de una tercia cada una; la tabla que deba ser del medio tendrá á media vara de cada uno de sus extremos, y á medio grueso del cuarto desvío de la silla de la tabla, un agujero, por el que atravesará un clavo ó eje que afiance por su mitad nn tarugo, ó pedazo de cuatro palmos de largo, de tal manera que pueda rodar con libertad; lo mismo sucederá en el otro extremo : rodando pues estos cuartones hasta hacer dos cruces perfectas con la tabla , y poniendo sobre sus cuatro brazos los cuatro extremos de las otras dos tablas, resultará un tablado para una cama levantado del suelo todo el grueso del cuartón, que es lo bastante para librar al enfermo de la humedad. A una tercia de los extremos de una de las otras dos tablas habrá una chapa de hierro que cruce todo su ancho; esta chapa tendrá pulgada y media de ancha y el ancho de la tabla de largo, volviendo ademas á engastar el grueso de la tabla, y sobresaliendo sus dos extremos haciendo el uno una asa, y el otro una hebilla: una correa de cinco palmos de larga y dos pulgadas de ancha deberá estar fija en el asa par un extremo , y por el otro debe tener unos agujeros para enganchar en la hebilla cuando sea necesario. Cuando estando armada esta cama fuese necesario cargarla de pronto, se quita toda la ropa , y sobre las tablas de las correas se coloca la segunda que es lisa , sobre esta la del medio que es la de los pies ó cuartones, cuidando de que la cara de los pies quede encima ; en los dos huecos que necesariamente resultarán de rodar los cuartones hasta que queden á lo largo en las dos orillas opuestas de la tabla , se colocarán los dos cabezales ó almohadas , sobre estas el jergón después de vacío y doblado en tres dobles á lo largo; igualmente el colchoncillo delgado, lo mismo se hará con las sábanas y mantas, y así se abrocharan las tres correas abrazando fuertemente este envoltorio que vena

drá á tener una tercia en cuadro de grueso aunque sea poco mas. Son también claras las ventajas de esta especie de camas ele campaña: primera, poderla portear con facilidad toda entera: segunda, no necesitar el enfermo de banquillos ó poyos para poner.sus lazas ycacharros, pudiéndolo hacer en el suelo; al mismo tiempo qne le preserva de la humedad y otras muchísimas incomodidades ijue se irán notando mas adelante. 3. a Es muy fácil asignar la iigura de estas vasijas graduando la comodidad para el enfermo; pero siendo enteramente uniformes ofrecerán la comodidad de poderlas portear fácilmente enjaulándolas en un a r mazón de madera como en el que se portean las ollas de campaña ; lo mismo puede hacerte con las vasijas de cocinas. >. 4."1 La construcción de estos carros debe ser muy semejante á la de una galera; en su suelo debe llevar un pesebrón de dos palmos de profundidad, aunque para esto sea necesario subir algún tanto el suelo de la galera-que debe ser de tabla lisa; la longitud de estos carros será como la de las galeras ordinarias, es decir, de trece palmos; nada importará que su techo tuviese la figura que el de las galeras, aunque para que iueseu mas conocidos podia hacerse como el de los carros de municiones de artillería: también se podrá rotular (Real cuerpo de Sanidad). Se deberán poner dos listones clavados á lo largo del suelo de la galera que dejasen un espacio proporcionado para que entrase una cama doblada , y de este modo podrían cómodamente ponerse dos camas á c a da lad.i sin que sobrase mas de su largo que palmo y medio de cada extremo, cosa que no uebe incomodar para nada; otra cama atravesada en la testera sobre los dos eixtretnos que sobresalen, asegurada con correas que fácilmente se podia asignar el sitio donde deben estar fijas: otra cama se puede asegurar igualmente en la delantera, y en caso de no poder resguardar estas dos últimas camas y las puntas de las otras del agua y polvo por ir fuera del techo de la galera se podia con facilidad inventar unas haldetas de hule, fijas v. gr. por arriba y sueltas por abajo, que saliesen lo necesario para envolver la cama que sobresaliese. También sería fácil inventar un armero fijo en la testera del carro donde puedan colocarse dos filas de fusiles de cinco cada una: las camas colocadas en esta disposición ofrecen unos asientos muy cómodos para el enfermo, al tiempo que la capacidad del carro es muy suficiente para diez enfermos: el pesebrón debe leiier dos puertas, una en la testera ó culata y otra en la delantera , ó bien sea esta puerta en el suelo del carro; por esta se pueden introducir las diez mochilas que siendo con orden uniforme y reducidas deben caber , y dejar espacio para que entren con comodidad por la puerta de la culata las otras cuatro camas metidas de punta. También si se considera necesario se dará un modelito de estos carros. o.a Si atendemos á la comodidad que ofrecen las vasijas aseguradas , como se ha dicho en la nota 3. a , para poderlas portear , al momento ocurrirá la facilidad con que se puede inventar un carro pequeño donde, puedan ir todas las vasijas sostenidas por dos ejes que debieran tener las jaulas ó armazones de madera en que deben ir encajonadas; lo misino se dice de las ollas y vasijas de cocina, pudiendo y debiendo ademas tener el carro espacio donde encajonar una vasija con vino, otra con caldo y caja para vizcochos. 6." Estos serán los mas sencillos, pues pueden reducirse á unas arcas iguales á las de municiones de artillería con sus tapas y llaves, y solo con la di-

ferencia de que su techo debe ser redondo y no de cabaüete como los de artillería, pues de este modo debe caber mas ropa, uno de capacidad de cuatrocientas sábanas , y otro para doscientas mantas. 7. A primera vista parece que se necesitan caudales inmensos para armar y equipar solo las compañías volantes; pero á poco que-se reflexione se advertirá la economía de estos utensilios. Las vasijas, v. gr., del peltre y cobre son ciertamente mas caras que las de barro; pero también es cierto que con solo el importe de laí que se han roto á presencia mia en este hospital en cuatro meses, habia sobrado para hacerlas de peltre. Los carros, camas y demás utensilios son muy costosos, y se tenia que invertir una porcio» de millones en costearlo ; pero este gasto era de una vez, y jamás volvía á gastarse mas que en reponer frioleras de ninguna consideración : en el dia se están haciendo continuamente gastos considerables, y nunca están los hospitales surtidos ni con mucho de lo necesario. Con loque se ha perdido en el tercer ejército de utensilios de hospitales desde que empezó esta guerra, abandonado a! enemigo por falla de medios para conducirlo, se podían construir todos los carros que exige este proyecto quizá para todos los ejércitos.

Vacante.
Se halla la plaza de médico titular de la villa de la Bañ'eza , provincia de León : la dotación consiste en 600 ducados anuales , pagados de los fondos de propios ó por meses ó por tercios como los demás empleados municipales, y la obligación es la de asistir gratuitamente á los vecinos > y en cuanto á los enfermos del hospital, la diputación de este establecimiento le asigna siempre una gratificación : la población asciende de 4.00 á Soo vecinos. Los pretendientes dirigirán sus memoriales francos de porte al secretario del ayuntamiento de dicha villa en el término de un mes.

Estado sanitario de Madrid.
En estas últimas semanas han predominado las enfermedades catarrales y reumáticas propias de la estación, y ademas ha empezado á desarrollarse una nueva epidemia de sarampión muy diferente en sus síntomas y gravedad de la escarlata que acaba de extinguirse. Verdad es que todas las epidemias de estas erupciones empiezan siendo muy benignas y después suelen hacerse mas peligrosas ; pero de todos modos no hemos observado en esta aquella tendencia á la adinámia que notamos desde su principio en la de escarlatina de que hemos hablado.

M A D R I D . Imprenta que fue de Fuentenehro, A cargo de Alejandro Gómez.

