﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA 17 DE JULIO DE. 1833.

NUMERO 133.

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PERIÓDICO OFICIAL D É L A S O G I E D A B M É B I G i l , G E M E n A I . B E SOCORROS M U T U O S .
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PARTE 0 F 1 C I A I . D E I.A SOCIEDAD MEDICA GENE' KAI, DE SOCOfiliOS MUTUOS. -FACULTATIVOS DE HOSPITAL. - MEDICINA : fal^unas ¡deas acerca de la malignidad y la ataxia, rpnr D. Z. B. tiotizalez. —JiMIíDICINA PRACTICA: tralamicnto da imWicio hei-péiico hereditario, on los b^ños artificíalos, por D. J. Fernandez López. — CHIUGIA: seis casos de amaurosis , por O. A. de Grazia vAlvarez. —Hospital general de .Madrid. — líOLETIN DÉ TEItAPEUTlCA.i-ÍTERAPEUTiCA HIDROLÓGICA.-ACTOS DEL GOBIERNO -VARIEDADES.-NOVEDADES.—VACANTES.

PAITE OFICIAL
Socios admitidos en \ \ del presente mes que deben hacer el pago de la octava parte de cuota del valor de las acciones porque respectivamente, se han interesado en las Comisiones provinciales á que los mismos pertenecen, dentro del término de dos meses improrogables contados desde la fecha de esta publicación, cancelándose las patentes que no se paguen en dicho término. De la Comisión provincial de Burgos. N.* 5507. —D. Víctor Cuesta y Minguez, C, residente en Quintana de Mamijirgo. Be la de Córdova, 5508.—D. Antonio Gallego y Fuentes, M. C. en Palma del Rio. Es conforme con los antecedentes,de su referencia que obran en esla secretaria general de mi cargo. — Madrid,13 de jtilio de 1833. —Luis Colodron, secretario general.

mayo de 1840; se casó con la que solicita en 26 de marzo de 1835, y falleció en 1." de junio de 1853. — D. Máximo Ruiz^, curador de D.° Rafaela Ruiz, lii.ia del socio D. Nicolás Ruiz, que residió en Valladolid , solicita el goce de la pensión á que se considera con derecho , remitiéndose el espediente por la Comisión provincial de Valladolid, á que corresponde. El referido socio ingresó en la sociedad en 18 de junio de 1836 ; y falleció en 3 de enero de 1852. Lo que se anuncia por término de treinta días contados desde la fecha 'de esta publicación, según el arl. 60 del Reglamenlo vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Central , por esta secretaria, las observaciones que convengan para la justa resolución de los espedientes. Madrid 15 de julio de 1853.—ÍÍM'Í Colodron, secretario general.

FACULTATIVOS DE • HOSPITAL.

Un periódicc médico, con quien solemos hallarnos de acuerdo, aplaude m u c h o e n s u número último la medida que en real orden de 4 de este mes ha tomado el señor ministro de la Gobernación relativamente á las plazas de facultativos de los hospitales que están servidas interinamente. Nosotros, -para medir el grado de aplauso que la debamos tributar, juzgamos necesario antes interpretarla. ^ • Conforme á la real orden que nos ocupa ¿deberán sacarse únicamente á oposición tas plazas en el din concedidas con el carácter do inlerinidad, ó también las que no tienen ese c a Lista de los socios que tenían pedida su rehabilita- rácter y se hullan servidas por facutliUiüos que ción á la Comisión central, y les ha sido concedida no las. hayan ganado en concurso público ? La en 11 del corriente mes.. D. Rosendo Ramal y Cruz, F. en Siles, provincia redacción de, la real orden no aparece tan clade Jaén. ra corno debería ser; porque la circunstancia P. Juan Beltran López , C. en Pedresa de Duero, dé hallarse servidas las plazas de facultativo provincia'de Burgos. por personas que no las han ganado en públiD. Miguel Corderoure, C. en Tarrés , provincia co concurso parece que se refiere á las que de Lérida. D. Miguel Pradillo y Perca, C. en Heras, provin- tienen el carácter de interinidad, aunque en tal caso implicaban el concurso, público y la cia de Guadalajara. D. Ramón Esteban y Ferrando , M. C. en Madrid. interinidad. Madrid 13 de julio de 1853. — ÍÍÍÍS Colodron, Como quiera que sea, nosotros aplaudimos secretario general. sinceramente el propósito de proveer esos destinos facultativos de la manera que nuestra ANUNCIOS DE ADMISIÓN. — D. Antonio María Cledera y Maduéilo , profesor legislación previene, y también que las vacande medicina y cirugía, de 49 años de edad, de es- tes ahora existentes sean cubiertas al punto previo concurso público. Pero no hallaríamos tado casado, residente en Jaén. (:l) — D. Eulogio Cervera, natural y residente en Tor- justo que á los que tienen nombramientos en rente, provincia de Valencia, de 35 años de edad, propiedad, bien ó mal dados , se les irroguen de estado casado, profesor de medicina y cirugía. I>erju¡cios jamás ocasionados hasta aquí en los (i) Lo que se anuncia por término de tre¡nta,,dias, infinitos casos análogos que siempre han ocurcontados desde la fecba de esta publicación , según rido. Fuera en primer lugar injusto proceder el art. 12 del Reglamento vigente, para que en el Semejante, porque recae el daño sobre quien espresado plazo puedan los socios dirigir á la Cen- no tiene la menor culpa, sobre quien no ba cotral , por esta secretaria, las reclamaciones que metido esceso, si esceso hubiere en realidad. convengan sobre la aptitud de los interesados para Fuera injusto ademas por la falta de equidad el bigreso. .Madrid 15 de julio de 1853.—ÍMZ'S Colodron, se- que resalta destituyendo de sus destinos m é dicos á beneméritos profesores que por w\& cretario g,cneral. asignación mezquina han estado muchos años prestando eminentes servicios en los hospitales, .4NÜNCI0S DE PENSIOiS. , — I).' Dolores Sánchez y Ruipcrez, viuda del socio al paso que se dejan en sus puestos á catedráD. Anlonio Folgado y Tornero, que residió en ticos, directores de aguas minerales y otros Murcia, solicita el goce ,de la pensión á que se con- funcionarios nombrados también en contravensidera con dcrecbo, reinilióndosa el espediente,, ción á disposiciones superiores mas respetables por la Comisión proviiicial de Murcia , á que cor- que la re,al orden de 24 de junio de 1848. Tenrespondo. , ,E1 rol'crido socio ingresó en la Sociedad en_20 de dría asimismo visos muy marcados de injusticia
TOMO. 11.

el dar á esa disposición fuerza retroactiva^ cosa que no se acostundbra ni se debe hacer cuando la aquiescencia del gobierno respecto á esos nombramientos debia significar su aprobación. Yen fin aparecería injusto y durísimo, por cuanto determinación semejante afecta de manera muy honda á los intereses de los que habrían de verse privados de sus destinos. ' No estará de mas patentizar todos estos est remos. Que los facultativos en propiedad cuyas plazas no han sido provistas por oposición, no han cometido la culpa que ahora setrata de hacerles penar, es Cosa demasiadamente obvia. ¿Por ventura se han nombrado ellos á sí mismos? ¿no procede su nombramiento de quien estaba facultado para hacerlo? Pero justamente esta circunstancia será la que se dispute. H a : brá quien diga: cierto es que el Gobernador de Madrid, como presidente de la Junta provin-^ cial de beneficencia, era la autoridad á quien correspondía suscribir tales nombramientos; pero debió hacerlo en conformidad con las l e yes y reales disposiciones vijentes, y no habiéndolo hecho, esa falta lleva consigo la nulidad. Vamos despacio y examinemos la cuestión afondo. Es una verdad que en la antigua ley de b e neficencia de 27 de diciembre de 182i ( r e s tablecida en 8 de setiembre de 1830), artículo 114, se decia, que las plazas de facultativos serian provistas por rigorosa oposición en los hospitales de las capitales ; pero no es menos íierto, que en las dos épocas que la ley rigió dejó repetidas veces de ser cumplida según a n tigua Usanza en nuestro pais, hasta el estremo de que si se vá á examinar resultarían de cierto mas los facultativos admitidos sin oposición en los hospitales durante esas.dos épocas que los ingresadosmedianteconcurso público. Esto, por lo menos, y cuando en tantas otras cosas se ha estado viendo constantemente que las leyes quedaban olvidadas, daba cierta legitimidad y autorización á los nombramientos. ¿Dónde iríarrios á p i r a r s i ahora se deshiciese todo lo que existe en abierta contradicción con las l e yes y con acertadísimas disposiciones del gobierno? ¿No se han publicado tres ó cuatro decretos manda,ndo colocar los cesantes, d e terminando la manera de admitir empleados y de ascender los existentes, á pesar de los cuales hace cada ministro lo que es su voluntad? También es cierto que en la real orden de 21 dejiuiiode 1818 se encargó la puntual o b servancia de dicho art. 114 de la antigua ley; jecuerdo oportuno é indispensable, que es el snejor coinprobante del olvido en que yacia, y prueba de paso con cuanta prudencia se obró entonces, pues que dejando subsistir los nombramientos hechps: en oposición á la ley, se manifestó un respeto digno de aplauso á los derechos adquiridos, sancionándolos, y ocupándose tan solo de contener e! mal para en adelante. • - Pero un año después se publicó la ley de beneficencia ahora vigente; ci 14 do mayo de 1852 saüó á l a z el Reglamento para la ejecu21)

— 226 - cion de dicha ley, y ni en aquella ni en este i se habla una palabra acerca déla manera de proveer las plazas de facultativos de los hospitales: ¿puede estrañarse q u e , envista de la omisión, el Gobernador de Madrid y los mismos que admitían los cargos juzgaran, eino derogada, caida en desuso la real orden de 1848 , asi como lo habia quedado la ley para cuyo cumplimiento sé dictó? Cosa muy natural era esta, y no debe causar maravilla que se prescindiera de ua artículo correspondiente á tina ley caducada y de una real orden que se dictó para su cumplimiento. Mas suponiendo que el Gobernador procediese en un concepto equivocado, y suponiendo también que su mismo celo le condugera á prescindir de la Junta provincial mas de lo conveniente, separando y nombrando facultativos comoentendia que era mas provechoso para el hospital genera! de Madrid: ¿será JÍJSto, será razonable, que esa equivocación, muy disculpable sin duda por el cambio que la beneficencia habia sufrido, y esa estralimitacion de facultades, vayan á pagarlas ahora los médicos nombrados para el hospital cuyo mas crecido número llevaba ya prestados muy atendibles servicios en el establecimiento? Si falta hubo, no fué en verdad de los nombrados : fué de quien nombró, y desde entonces tiempo han tenido de repararla los varios ministros que han llevado en sus manos la cartera de la Gobernación. En cuanto á la chocante anomalía de dar principio á esa especie de reacción por unos médicos del hospital, habiendo tantísimos funcionarios que deberían precederles si conviniera alguna vez deshacer lo que no se haya h e cho con legalidad y justicia, ella por sí misma saltará de seguro á los ojos del lector. Si de una mirada examinamos, no ya solamente lo que ha pasado y está pasando en cosas relativas á destinos médicos, pero á los de todos los ramos de la administración, ¿se descubre otra cosa que transgresiones de leyes y de respetables decretos, elevación de personas sin carrera, sin merecimientos de ninguna género? Suponiendo que la enmienda hubiera de ser general, aunque aborrecemos en igual grado las reacciones que las arbitrariedades, pasaríamos por esta á trueque de ver que la justicia, la r a zón y la pública conveniencia llegaban á considerarse algo en este desventurada país. Pero como tal cosa no ha de suceder, nos parecería durísima disposición la que dejase en la calle, tras largos merecimientos y dilatados servicios, á unos cuantos médicos del hospital justamente muy dignos é ilustrados todos ellos. ¿No seria mas digno echar desde hoy decididamente por la buena senda, para no volverse á salir de ella, estableciendo con calma y asiento cómo hayan de proveerse en adelante las plazas de médicos vacantes en los hospitales? que sufrir la pérdida de un tiempo precioso, sino las consecuencias de haber, confiados, dejado pasar ocasiones que no vuelven. Vaya un egemplo palpitante. No hace mucho tiempo que se han firmado oposiciones para plazas de baños y para dos cátedras: ¿quién dice que no hubieran estampado sus firmas al saber la suerte que les aguardaba? Y así se han repetido en dos ó tres años muchas ocasiones de alcanzar una colocación mas segura. Fuera á nuestro entender poco justo, por todas las razones espuestas, dar fuerza retroactiva á esa reciente, y creemos que mal inlerpretada por algunos, disposición del digno m i nistro de la Gobernación. Lo que S. E. desea, sin duda alguna, es que las plazas de facultativo de los hospitales se provean en personas que ofrezcan garantías de que el servicio de los pobres enfermos haya de hacerse con inteligencia y con celo; y coma no hay dispuesto otro medio de conseguirlo que el certamen público, á él acude en busca de esa seguridad, anhelando siempre el bien del menesteroso, En este sentido, siendo tal la interpretación legítima de la real orden de 4 del actual, nosotros la acogemos con aplauso, y la consideramos digna del ilustrado y benéfico ministro que la suscribe. Quisiéramos, no obstante que, sin perjuicio de hacer cumplir por ahora la real orden de 24 de junio de 18Í8, se consultara á la Junta general de beneficencia acerca de la manera mas conveniente de proveer las plazas de hospital. A. nuestro juicio es hasta un mal el carácter de perpetuidad que tales plazas llevan cuando se proveen por oposición, y tan convencidos nos hallarnos de ello, que tenemos la convicción mas segura de que prosiguiendo así no'reportarán la ciencia ni la humanidad las ventajas que en otro caso reportara. El hombre que cuenta con la certeza de conservar su destino y que esclusivamente fia al tiempo sus ascensos, no desplega el celo ni cultiva la ciencia con el esmero que aquel otro á quien amenaza una separación sino cumple bien y hace conocer el fruto de sus estudios. En un clima como el nuestro, y con nuestras costumbres, la pereza, es sobre natural, irresistible, y para salir de ella hay necesidad de muy fuertes estímulos. Pero no se crea que por esto habían de correr riesgos los facultativos del hospital y vivir siempre inseguros. Ellos habían de p r o porcionarse por sí mismos la estabilidad. Quien esto escribe profesa el principio de que la seguridad en los cargos públicos debe hallarse siempre en razón directa del buen cumplimiento de los deberes, y no encuentra título bastante digno de respeto para mantener en puesto alguno á los que no les llenan con la perfección que tienen derecho á exigir la Porque no es cosa tan clara como parece á sociedad y el gobierno ; asi como no halla las personas interesadas ó superficiales que el razón para separar á nadie de su destino mejor método sea siempre eUde las oposicio- cuando llena cumplidamente los deberes á él nes. La cosa es bastante grave y difícil para anexos. Asuntos son estos dignos de muy especial que á lo menos se examine una vez bien, sea por la Junta general de beneficencia , que estudio; y por lo que hace á los destinos mées á quien corresponde ilustrar este género dicos, nada pudieran hacer mas conveniente de cuestiones, ó por otra corporación com- los ministros de la Gobernación y de Gracia y Justicia, que ponerse de acuerdo y nombrar petente. ^ Pocas palabras son necesarias para paten- una comisión para que proponga todo lo relatizar, en fin, que disposición semejante afecta- tivo á la provisión de cátedras y demás destirla de un modo muy profundo á los intereses nos facultativos. F. P. H. y porvenir de esos, profesores que habrían de quedar privados de sus destinos. A nadie cabrá duda que, á conocer la instabilidad de Escrito el precedente artículo, hemos visto ellos, hubieran echado esos jóvenes médicos una real orden fecha 7 del actual,en que pafa por otro camino, dando á sus estudios y á sus evitar toda duda, se dice ser la voluntad de gestiones dirección diversa,,y que á estas fe- S. M. que se consideren como interinas todas chas se hallarían probablemente bien coloca- las plazas concedidas con posterioridad a la dos. ¿Quién ni de qué manera les indemnizaría real orden de 27 de octubre de 1848. de semejantes daños? No solamente tendrían

lEBICIHA.
ALGUNAS IDEAS ACERCA
DE LA MALIGNIDAD Y LA ATAXIA, por nuestro colaborador

]>. S^ücuríiis ESeaaSto C í o n z a l e z ,
médico del Corral de Almaguér.
(COSTISUACIOS.) — ( 1 ) .

XXIII.

íj^i afecciones perniciosas son, entre todas las enfermedades, las que reclaman en su estudio rfias precisión en la escrupulosa observación de sus fenómenos, porque muya menudo el síntoma mas insignificante, al parecer, tiene en realidad una espresion característica. Voulonne, en iw Memoria sobre las fiebres intermitentes, dice que el simple enfriamiento de algunas parles , la palidez del rostro; los golpes inopinados de los, un pulso que de pronto se hace peiiueño, frecuente y concentrado; ios bostezos y pandiculaciones; la reaparición de un sinloma particular, como un dolor de cabeza ó una cardialgía; las orinas sedimentosas; el mas ligero signo, en fin, basta para hacerla sospechar. Este célebre médico reíiere algunos hechos de la mayor importancia en apoyo de sus opiniones, y en verdad que guardan algunos bastante analogía con otros que hornos observado en nuestra práctica; pero omitimos su esposicion, por no hacer mas difuso este trabajo. No debe llamar demasiado nuestra atención la confusión que por tanto tiempo ha existido entre hs enfermedades malignas y las pestilenciales, \)0V sernos mas conocida en el día su generación respectiva. La peste, en efecto, es siempre el resultado de la impresión deletérea , producida sobre el organismo viviente por un principio miasmático, tó.sico, el cual impregna todas las moléculas orgánicas por las vías respiratorias, digestivas, ó de la transpiración; es decir, se produce un verdadero envenenamiento, que se manifiesta con mas ó menos rapidez é intensidad, pero cuyos fenómenos morbosos resultantes conservan siempre cierta relación de causa y efecto: y como esta causa no se limita á una acción dependiente tan solo de condiciones individuales, sino que por el contrario es general, resulta que se hace sentir en todos los individuos sometidos á las mismas condiciones climatéricas ó higiénicas, aunque en grados variables. Es cierto que á consecuencia de causas procatárticas, esta epidemia puede revestir un carácter de malignidad ; pero en tal caso, los síntomas de esta última son siempre mas ó menos perceptibles ó fáciles de conocer por los caracteres que les hemos señalado. Una de las cosas sobre que creemos deber llamar la atención es sobre una distinción tan importante como descuidada y no admitida por el mayor número de autores, á saber: la diferencia que separa el estado esencial llamado malignidad, de la forma larvada, en las enfermedades. La fiebre larvada, según los mas distinguidos prácticos, es aquella en la cual la naturaleza no reacciona por el conjunto de las funciones vitales y naturales, sino por alguna acción orgánica especial, comov. gr., un dolor local, un trastorno funcional aislado,etc.: de modo que existe cierta anomalía , una cosa verdaderamente prwter ralione, como decían los grandes maestros do la antigüedad. Pero independiente-» mente de la debilitación de la resistencia vital, hay una lesión particular, existente en virtud de una predisposición que puede ser muy antigua y muy arraigada , como dice Bos; lo cual hace en general la afección muy tenaz y refractaria. Algunos opinan'que es una singular localizacion déla reacción orgánica, y en efecto, no hay esfuerzos coordinados de la econoniia entera, sino que es un nervio el que sufre, por ejemplo, una sola función la pervertida; es una especie de malignidad local, pero que no lleva consigo las mismas insinuaciones que la malignidad general. Tienen de común la falla, de normalidad de los síntomas, pero difieren sobre todo en su gravedad. Trousseau yPidoux, al establecer este paralelo, se espresan de la manera siguiente: «xMuy á menudo se confunde la fiebre intermitente perniciosa con la fiebre intermitente larvada, y esle error se comete cuando el accidente particular que constituye la forma larvada adquiere
(I) Véase el número anterior.

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unainlensidad considerable y una apariencia amenazadora. Bueno es saber que la fidre permanece larvada mientras se limita a producir un trastorno, una lesión funcional especiales, aislados, en los (jne no loman parte las fuerzas radicales de la economia , en términos de conservarse las sineríjias gfenera/es, cualquiera que sea por lo demás la intensidad espanlosii de este accidente local. »E1 estado perHicioso existe cuando al mismo tiempo que se declaran uno ó muchos trastornos funcionales especiales, cuya concomitancia no es por otra parte necesaria, hay rotura de las sinergias en las funciones vitales comunes , propensión á la eslincion vital direcla, amenaza insidiosa de muerte.» Esta diferencia en la esencia de ambas enfermedades es tal, que, después de muchas accesiones larvadas, acontece que el organismo reacciona por medio de una fiebre general, constituida por el concurso de movimientos saludables y sinérgicos. De esta manera, aun cuando las formas conserven cierta semejanza , su naturaleza intima es en el fondo muy distinta, y por consiguiente no implican las mismas inducciones, ni para el pronóstico, ni aun para el iratamienlo. A la revolución que se produce para j.uzgar la enfermedad, como decían los antiguos, ya en bien, ya en mal, a esa especie de función de la vida en el estado patológico conocida con el nombre de cri'^ sis, precede de ordinario cierto trastorno y agitación mas ó menos pronunciados, y estos movimientos tumultuarios constituyen el nisus crilicus ópertiirbalio orillea, qne esmuy importante,no confundir con la malignidad. La naturaleza reúne entonces todas sus fuerzas, como dicen algunos, parala eliminación de la materia morbífica, y entonces es cuando se manifiestan los síntomas mas graves, que Galeno describe con tanta precisión ; tales como ansiedades, insomnios ó afecciones soporosas, profundas, dificultad de respirar , vértigos, debilidad ó ex.íltacion de los sentidos, cefalalgias, dolores en el cuello, en el estómago, miembros, etc. Para no incurrir en error, en semejantes circunstancias, conviene tener muy en cuenta el curso de la enfermedad , y sobre lodo el periodo en que se reproducen estos sintonías, porque siempre se presentan en una época determinada, y puede hasta cierto punto prevcersesu aparición. Esta distinción es de la mayor importancia, porque su significación es bien distinta para his deducciones terapéuticas; como que el profesor en un caso debe procurar únicamente favorecerlos, moderarlos, regularizarlos al paso que en el otro el objeto de todos sus esfuerzos debe ser el contenerlos ó suspenderlos. En semejanles casos, es casi imposible incurrir en error, á no ocurrir una desgraciada coincitiencia, como acontece bastante a menudo, y entonces ' será muy conveniente que el profesor no confie en las solas fuerzas déla naturaleza, porque estas serian insuficientes, y deberá desplegar toda la energía que requieran la índole de la enfermedad y el estado del enfermo. Las mas veces basta, sin embargo, arreglar esta especie de eslravio de las fuerzas medicatrices, para obtener el resultado que de ellas solas se esperaba de una manera mas ó menos satis-, facloria. Entonces la enfermedad conserva una fatal tendencia á las recaídas, á no sobrevenir otro movimiento critico que sirva como de complemento anterior, y supla lo que ha tenido de imperíeclo y defectuoso. zado al fondo del uno, lucha y se esfuerza, mientras que sus esfuerzos no tienen mas resultado que salir de esle para lanzarse en el otro. El corazón se siente oprimido por la desesperación al pasar cerca del primero, y por el temor enfrente del segwndo. Nada es bastante á prolongar una vida que ha llegado á su termino, porque esla especie de estremecimiento del cuerpo cesará en breve y de una manera fatal. Pero si podéis alargar la mano al hoaibre que se encuentra en el precipicio, y fijar su equilibrio en el borde que le separa del segundo, os quedará todavía la esperanza de salvarle. El nao esta perdido infaliblemente; el otro se halla únicamente en peligro, y solo necesita un auxilio pronto para salvarse » Hemos espuesto los caracteres de las afecciones mfí/í'í/raas hasta donde han alcanzado nuestras débiles fuerzas, ora en el estado de simplicidad, ora en todas ó la mayor parte de las complicaciones de que son susceptibles: sin duda que este cuadro es bien incompleto, no obstante haber espuesto cuantas ideas hemos encontrado en los mas notables autores, lanío antiguos como modernos, y haber aducido en apoyo de ellas y de las nuestras las observaciones que nos han parecido mas apropiadas é interesantes; pero nuestros buenos deseos alcanzarán sin duda la indulgencia de nuestros lectores. Para cumplir la palabra que tenemos empeñada, réstanos ahora trazar los medios que la terapéutica puede oponer á la malignidad, no sin decir antes alguna cosa acerca del papel que esta représenla en las enfermedades, y esto será objeto de los artículos inmediatos. pronta y regular del sarampión, que cedió á ua plan diaforético a los diez días; pero entonces el labio superior se abultó cómo en los escrofulosos, y muy al momento el mentón de la barba y labio inferior se cubrieron de un herpe flicteuoides que destilaba un pus ¡coroso y corrosivo. Al mismo tiempo aparecieron inyectadas ambas conjunli^ vas con fotofobia y uloerilas en los párpados. Infructuosos fueron los fomentos emolientes y anodinos á estas parles, la dieta láctea y los refrigerantes y diaforéticos que se propinaron , entre ellos el cocimiento de la parietaria, zarza y dulcamara. Conocida la índole delmal propuse en consulta con un profesor de medicina y otro de cirugía , el tratamiento con el agua clorurada de calcío de Labarraque, y si no era suficiente el uso interior del azufre sublimado, y aun los báííos sulfurosos artificiales tomados con las precauciones debidas. Efectivamente , convenidos en el modo se aplicó tan solo á los labios y mentón de fa barba la citada agua clorurada , y en breves días fuese descamando y detergiendo toda la superficie de los tegidos afectados, quedando la niña con el colorido hermoso que^inles tenia su fisonomía. La oftalmía tomó mejor aspecto con solos los fomentos anodinos y colirios de sulfato de zinc, pero á proporción que cedían las afecciones de la cara, sintió dolores generales, y se presentaron en los dedos índice y anular de la mano derecha y en el polex del pié izquierdo unas manchas de color de rosa encendido con abultamiento en las articulaciones, y contractura que las desfiguraba eslraordinariamente, y parecían los nodos ó tofos que se presentan en ios golosos ó artríticos. Ya sin género de duda se ofrecía una prueba evidente da la diátesis herpétíco-escrofulosa de la niña, y se dejaba conocer la necesidad de los'baños artificiales sulfurosos. Efectivamente los principió á tomar en 1." de abril, del siguiente modo. Se fireparó una habitación á la temperatura de 22° T. R. Colocada una bañera al temple el asua de 23° del mismo T. se vertía una onza de surfu'-< reto de cal, procurando agitarlo en el baño; y entonces sumergida la niña, se cubría con un paño de lana hasta el cuello. De esterando lomó riueve baños de duración de veinte minutos. Con ellos sé consiguió la desaparición completa de los infartos articulares y de la oftalmía berpética. Desde aquella época la enferma consiguió sa curación radical. Petrel y julio í de 18S3. •JOAQUÍN FERNANDEZ LO.PEZ.

MEDICINA PRACTICA.
TRITAMIENTO DÉ ÜN VÍCIO HERPETICO HEREDITARIO con los baños artificiales; por D. JOAQUÍN FEBNA-NDEZ LÓPEZ.

Residiendo el pasado invierno en la ciudad de Requena, tuve ocasión de observar las distintas y anómalas enfermedades que se presentaron, debidas á la influencia de una variación atmosférica nada común en los años anteriores. El final del otoño y hasta últimos de enero el tiempo fué bonancible, con un cielo serano y una temperatura casi de primavera ; pero al'principiar febrero cambió instanli-neamenle la estacionen nieves, lluvias y heladas intensas. Los, vientos que contrastaban del N. y N. O., unas veces tranquilos y otras borrascosos, dieron pábulo á un sin número de afecciones de distintas clases, pero todas de carácter maligno, Pareeíaique se habla abierto la Caja de Pandora. De pronto apareció el catarro epidémico conocido ya años anteriores con la denominación de Gripe, diücil de curar con los medios regulares, y AM.U'ROS!S (SEIS CASOS DE).—DE Síí TRATAMIEiVTÓ que solía predisponer á los invatiidos á el desary curación en tres individuos. —De la influencia rollo de lesiones orgánicas en la traquea, bronquios del nervio infra-orbitario en su producción. —Cony pulmones. . sideraciones prácticas apoyadasa en observaciones Al mismo tiempo se marcaron conocidas pulmorecogidas en los hospitales de Cádiz ( I ) . nías y pleuresías de las que no pocos enfermos suArtículo tercero y último. cumbieron , y del mismo modo con una funesta y pronta terminación congestiones cerebrales. No Ya he, finalizado las breves reflexiones que me fallaron tampoco neurosis, parálisis parciales, y han sugerido cada caso en particular. Sin embargo, mas señaladamente erupciones erisipelatosas en ios aun creo conveniente hacer un examen retrospecadultos, y en los niños la alfombrilla y sarampión. tivo de algunos pormenores oftalmológicos que se Como he manifestado, todas estas dolencias lle- relacionan con los hechos apuntados. Hemos visto Para terminar esla parle de nueslro trabajo, di- vaban el sello de rebeldía, y siempre ofrecían con- repetidas veces, que en la mayoría de casos el remos dos palabras acerca de cierto orden de fe- sideración á pesar del mas. esmerado tratamiento. profesor mas atento y minucioso en el interrogatonómenos que es muy del caso no confundir con los Voy á referir un caso notable de vicio herpético rio de sus enfermos es el que ha podido ascender que caracterizan las enfermedades de que nos es- hereditario desarrollado en una niña, después de al verdadero conocimiento dé las causas ya fisícas tamos ocupando. ííablamos de los trastornos que terminado el sarampión, por juzgarlo de bastante ó morales que dieron origen al padecimiento. Estas preceden a la muerte, los cuales guardan cierta ana» inleres, y para dar una prueba de la utilidad de los investigaciones á las cuales no todos dan la imporlogia con los desórdenes de las afeclones malignas. baños artificiales cuando, ó por el influjo de la esta- tancia que merecen, han dado luz en mas de un'a Desde luego se conoce la enorme distancia que en ción, ó por otros molívos, no se pueden dirigir los ocasión para descubrir la naturaleza de la amaurorealidad los separa, puesto que en un caso, el tras- enfermos a los establecimientos de baños minero- sis, y derivar de aquí, en consecuencia, la tera* torno es una consecuencia casi necesaria de los medicinales naturales , y un testimonio ademas de péutica mas acertada. Es verdad que acontece por • estragos ocasionados por los progresos del mal so- lo amante que soy de todo lo que raas pronta- el conjunto de delerminadas circunstancias depenbre el organismo; al paso que en el otro, es el mente pueda conducir al alivio de la bumanidad dientes del enfermo, ya por su débil memoria, falta resultado de una perturbación siibita que hiere á afligida. de orden en la-esposicion, contradicciones, etc., las leyes vitales, las mas veces en medio de su poE. Ü., de cuatro años, bien conformada, de tem- en una palabra, por su mala inteligencia, que eí tencia de actividad; en el uno representan las con- peramento siinguíneo, vivacidad suma, inteligencia mas hábil cirujano después de un examen verbal vulsiones de la eslincion de los órganos, como dice precoz, tenia un poco abultado el labio superior y detenido, como fin de sus interrogaciones solaBos, al paso que en el otro es la agilacion turnul- una roseta en las megillas que indicaba alguna dis- mente ha adquirido la triste certidumbre que se enluosa y desordenada de la vida comprometida por posición hereditaria del vicio herpético que había cuentra en la misma ignorancia que al principio un ataque directo á su misma esencia. Y continúa padecido su linea materna. Pero como no se notase acerca de la causa ó causas que motivaron el ma!. el mismo autor en los términos siguientes: «Nada otra cosa pasaron oslas señales desapercibidas, y Pero no nos cansaremos de repetirlo; á pesar de que puede hacer confundir la agilacion de un hombre solo los padres procuraron refrescar á la niña con algunas autoridades sustentan.todavía un dictamen que se halla en las garras de la muerte, con la de atemperantes, la leche de burra y baños de agua un ciego que, colocado entre dos precipicios y laa» natura!. Eo 1,° de febrero se le marcó la erupciou y) Véanse los dos últimos núiaefos.

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'opuesto a! consejo práctico que venimos esplanando. Él hombre del arte debe siempre investigar con •el. mayor esmero la verdadera causa del padecimiento, y no desanimarse porque hayan fracasado sus pi-imeras averiguaciones. Importa insistir, é insistir uno y otro dia, pues esta iconslancia nos ha producido en varios casos el resultado que se esperaba. Hay una causa particular sobre la que llamaré la consideración de los profesores, por ser mucho mas frecuente de lo que comunmente hasta hoy se lia creido; me refiero á las pasiones de ánimo. En la estadística de los numerosos casos que hemos recogido y en los observados por otros cirujanos, cuando examinamos con escrupulosidad su etiología, encontramos que predomina la antedicha causa. Y en el mismo momento que esto escribo, tenemos en el hospital clínico cuatro enfermos amaurólleos; pues bien: en dos de ellos se ha producido por cambio repentino de fortuna ; mejor diría, por pasiones tristes de ánimo. Ambos, y es notable coincidencia, fueron oficiales del ejército: el pesar de haber quedado de paisanos, y los Oficios repugnantes y ordinarios que tomaron para poder exislir (pocero'y arriero), los tenia sumergidos en continua pesadumbre. ¡Cuánto, cuánto trabajo costó descubrir la legitima y funesta causa del enunciado padecer! .. Si por cierto. Legítima, porque generalmente se empeña el enfermo en ocultar su primitiva posición social, temiendo se forme una idea poco favorable acerca de su conducta: funesta, porque también casi siempre son incurables tales 'amaurosis. No obstante , recuerdo haber leído en La Clínica (número 3) y en £1 Observador (número l i ) , periódicos de Barcelona , una observación interesantísima del doctor Cuesta (Lietor), referente á un caso ¿le amaurosis producida á consecuencia de vehemente impresión moral, y curada en dos días por los vapores del café , fricciones de aguardiente en la frente, sien y párpados, y fuertes sinapismos á la nuca. Pero hechos semejantes no es muy comiin el observarlos. Igualmente existe otra causa de amaurosis y acerca de la cual noto tan poca insistencia en los autores, y tanta-, que lá mayoría ni aun la mencio» nau: dicha causa especial es el tránsito repentino de la oscuridad á la luz. Las observaciones que tengo recogidas relativas á este importante punto de oftalmología están conformas con las publicadas en Francia por el doctor Calvi (Journal de Medecine et chiritr. prat), y es reparable que siendo su tratamiento tan simple, pues basta aconsejar no espoJierse de nuevo á su funesto influjo para conseguir la curación, se empeñen algunos profesores en formular sangrías, derivativos,,revulsivos, sedales, vejigatorios y moxas, perdiendo el tiempo infructuosamente: cuando no se remueven las causas, inútil es todo tratamiento. No es mi objeto mencionar todas las causas que he comprobado como productoras de la gota serena, sino fijar la consideración acerca de algunas especialmente: con todo, antes de dar lin sobre este particular, diré, qoe tengo observado con frecuencia que proviene muy á menudo de irritación ó saburra gástrica, y de parálisis de algunos ramos del trifacial. Una advertencia práctica importante se debe tener presente siempre en el examen esploratorio de los que padecen de la vista, y cuyo olvido involuntario puede inducir á un:error de diagnóstico, error tanto mas grave en los casos de amaurosis. En las esploraciones oculares cuidamos mucho de cerrar bien uno de los ojos del paciente, mientras exami^ namos aquel en donde sospechemos, ó vamos á diagnosticar la lesión. Muchas veces hemos visto que el descuido en tomar tales precauciones ha sfdo el origen de error gravísimo, y que luego de adoptadas fué necesario variar completamente el diagnóstico , y en su consecuencia el plan curativo •déla afección. Contamos con hechos que todavía nos demuestran el influjo que las funciones de un ojo ejercen sobre el otro, y sino fueran suíicientes, el mismo Dr. Serré se ha encargado de hacernos ver su reconocida influencia , consignando en la Gaceta Medica Francesa (Gazette Medícale , número 9, 1842J documentos comprobantes no solo para la demostración del referido influjo en el estado üsiológíco, sino aun en el patológico y quirúrgico. Ademas , respectivamente al pronóstico de la amaurosis, me parece que he indicado un precioso signo sobre el cual llamaré de nuevo la atención de los oculistas. Me reíiero á cierta vibración en la pupila que he observado repelidas veces cuando, después de cerrado un ojo, con las precauciones anteriormente referidas, se abre de pronto esponiéndolo a los rayos de la lu/ artificial; signo de buen agüero , y que reunido á la circunstancia favoTable de distinguirse algo la luz del dia , nos ha hecho concebir, en varios casos, consoladoras esperanzas, las que confirmadas con el tiempo, fijaron mi consideración acerca de este punto. Pero hay, por el contrario, otros signos de mal presagio ó indicados como funestos en la obra del sabio oculista Scarpa (Traite des maladies desyeux, traduit de tltalien sur la derniére édilion par les docleures Bousquet et Bellanger; Paris: I!i21), los cuales se refieren á la inmovilidad sin dilatación de la pupila con destriaaldades en su limbo no circular, sobre cuyo pronóstico diremos terminantemente que la observación clínica, crisol de las opiniones, en diferentes circunstancias rae lo tienen comprobado. Por otra parte, y á pesar de haber usado el vocablo amaurosis como espresion completa de esta enfermedad, me apresuro á decir que estoy con-^ forme con el profesor Weller (Traite théorííjue el pralique des maladies des ye.ux, traduit de l'AUemand sur la derniére édilion, par Reister, augmenté de notes par Jallat; Paris: 1852^ y el doctor Magne (Ophlhalmologie.—Des diverses étals pathológiijues reunís sous la denomination commune d-amaurbse Paris: 1844), que la voz amaurosis es mas bien la indicación de un síntoma: que la enfermedad consiste en las diversas alteraciones patológicas d*e la retina, nervio ó|)lico, ó cerebro; es verdad que Galeno y Willis, Botal y 2inn, Morgagni y Santorini, citan hechos que se refieren á distintas lesiones halladas en cada una de esas partes, y que viniendo á época,s mas cercanas, Petrequin, Makenzie y Demours han observado sobre el particular casos notabilísimos. Pero permítasenos desde ahora hacer ostensiva las alteraciones que pueden causarla turbación de la vista á los ramos supra é infra orbitarios del quinto par de nervios. Hace tiempo que el célebre Magendie ha dado á conocer que la sección de los filetes del trifacial producía grande oscurecimiento de la visión (Píiysiologie esperimentale), y los esperimenlos efectuados en animales vivos han comprobado, entre otros fenómenos, la dilatación de la pupila y la ceguera: desde entonces représenla el trigémino un papel muy importante, atribuyéndose sus alteraciones á una amaurosis especial, denominada por los escritores alemanes y particularmente porSichel, amaurosis trifacial (Genre lY.—amaurose trifaciale, página ^^1.— Traitéde I'ophthalmie, la calórate et I' amaurose, ele. Paris: 1837), á pesar de las opiniones de este autor; pues ení cuanto á casos de amaurosis del trigémino no conoce ninguno, según se espresa, que no los esplique por lesiones concomitantes del cerebro y de los orígenes del nervio óptico, creyendo que es una esplicacion salisfactoria de la pérdida de la vista, la hipótesis á que hacemos referencia. Todavía lleva mas adelante su estremado dictamen, considerando como mydriasis, ó amaurosis cerebrales mariifiestas, lascegueras producidas por contusiones sobre la región supra-orbitaria, y aun la frente; y á sus consiguientes resultados, como lo son la conmoción del cerebro, la encefalitis, etc. Cierto es quedíce «hasta el presente», esto es, hasta el dia en que dio su obra á luz, pues si el autor referido no lo ha observado, nosotros hemos recogido dos hechos en los que notamos la pérdida de la vista á consecuncia do ligero golpe recibido sobre la ceja , mejor diría, sobre el agujero superciliar, no habiendo existido antes , ni durante el curso del padecimiento, como cualquiera podrá inferir, ni uno solo de los síntomas de conmoción, m mucho menos encefalitis, por ser levísima ¡a causa. No intentamos contrarestar por completo en este último punto la opinión del doctor Síchel: sabemos hace tiempo los fatales resultados que ocasionan las fuertes contusiones y heridas sobre el cerebro, y entre varios casos que, pudiéramos citar, recordaremos ahora los consejos prácticos consignados en el Tratado de las heridas de cabeza (Colección completa de las obras del grande Hipócrates, traducidas nuevamente al francas del testo griego, por Litlré. — Vertidas al castellano por don Tomás Santero.' Tomo IlL—Madrid: 1843 ) del vienerable anciano de Coos,—por su evidente concíordancia con ciertas opiniones—pues además del escamen medico é informe de las circunstancias de p;arte del enfermo para formar el juicio ó pronópsis acerca de la mayor ó menor gravedad de la herida, entre otros signos encarga se averigüe, «si se le ofuscó la vista (pág. 931, lin. 19).» Y como ejemplo asimismo comprobante, una observación de amaurosis subsiguiente á retinitis traumática, por consecuencia de varios palos recibidos sobre el rostro y cráneo; notable hecho publicado por el doctor Ragaine, en el Diario de los conocimientos médicoquirúrgicos. Asi, pues, con nuestras observaciones solamente hemos querido limitar las proposiciones absolutas. Pero añadamos que el doctor Demours refiere en un opúsculo muy interesante (Dissertation surtes maladies des yeux), que sobrevino la amaurosis des|)ues de haber estirpado un quiste que radicaba sobre el tercio esterno de la ceja, y cuya ceguera con razón la atribuye á la división del nervio frontal, que por desgracia se hizo practicando el corte de los tegidos para la estirpacion total del referido quiste : este hecho patológico confirma las observaciones de Beér, Platner y Ribes, referentes á gota serena por lesiones del nervio supra-orbitario, observaciones publicadas a un tiempo, antes que la esperimentacíon fisiológica hubiera dado á conocer su legitima valorización. He aquí un caso mas de gota serena á consecuencia de herida sobro la ceja, que corrobora nuestro parecer ó ideas emitidas acerca del influjo directo de los ramos del trigémino ó quinto par de nervios sobre la visión. No obstante hechos tan repelidos y evidentes, todavía algunos fisiólogos, entre ellos M. ílutin (Physiologie de I' Eomme, Paris: 1.Í38), divagan sobre el particular, como se colige de las siguionteSi reflexiones:—«¿La sección de los nervios del trifacial, tendrá alguna influencia en la percepción de las imágenes?... Me inclino á creer que la destruc-., cion de ellos no determina trastornos en el órgano de la visión, sino porque produce el desorden en dicho órgano, y sobre todo en su función nutritiva.» Pero es lo cierto , que los hechos y esperimenlos referidos sobre amaurosis consecutivas inmediatamente á lesiones del nervio frontal, contradicen de todo punto opinión tan hipotética. Con respecto á la alteración (le la vista producida por lesiones de los nervios sub-orbitarios ó alveolares, dice el célebre oftalmólogo Síchel, «no hemos tenido ocasión de observar hasta hoy (pá-, giiia 698, linea 23,oh. cit.)» uYcuenta que nosotros, continúa en otro lugar, hemos rebuscado en nuestra numerosa práctica é igualmente en las obras, egeinplos de amaurosis que puedan referirse á estas lesiones.» A lo cual responderemos que, en nuestra creencia, esas stfn las razones mas poderosas que debieran imponer para no aventurar la opinión de ¡iv¿'¿ar, aamlüQ probablemente, que semejantes casos entran en la categoría délas mydriasis. Es verdad que el mismo Síchel deja la cuestión sobre la influencia de los nervios del trigémino enteramente indecisa, pues espera nuevas observaciones antes de adoptar un dictamen decisivo, aun á pesar de las esperiencias del hábil fisiólogo Magendie. Nosotros que hemos sido mas felices en observar no la turbación de la vista, como se espresa el citado oftalmólogo, sino la pérdida incompleta de ella, he-" nios creido conveniente dar este aviso á los profesores, como advertencia útil para el tratamiento práctico. Pues en efecto, el Dr. Pasquier ha recogido, en su servicio hospital de los Inválidos, un caso de amaurosis sobrevenida á resultas do la avulsión de un diente. Y por el contrario, otros ob-servadores han hablado de amaurosis causadas por afecciones de los nervios alveolares y curadas pof la estraccion de los dientes atacados de la caries. Así, pues, cuando el síntoma amaurosis no se refiera á un trabajo orgánico desorganizador del celebro, nervio óptico, la retina, nervios de la rama oftálmica ó sub-orbitales, del maxilar superior, del quinto par (y permítasenos esta última adición), habrá esperanzas de obtener el restablecimiento de la vista, si el profesor colocado fuera del carril de la rutina, adoptando una terapéutica racional, activa y poderosa, tuviese al mismo tiempo perseverancia para combatir estas enfermedades en ciertas circunstancias rebeldes Egemplos evidentes de la eficacia de los consejos prácticos espuestos son las reflexiones inleresantesque, relativas al tratamiento, duración y resultados conseguidos, se encuentran esparcidas en los Anales de la ciencia.—Léase sino en el Boletín de terapéutica un notable caso de amaurosis curada por el uso continuado, por espacio de cuatro meses, de la pomada de Gondret, por cauterizaciones practicadas en el sincipucio en la parto anterior, y superior de la cabeza, y á cuya

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constancia y valentía en el tratamiento debió el célebre cirujano Lisfraric la curación del enfcraio, después de haber eaipleado infrucluosamerUe las sangrías, los; eméticos y purgantes. —Exaoiinese también en el fliai'ío de ciragia oirá observación inleresniíte de gota serena trauuia con buen éxito por la nuez vóoiica; teniendo presente, sin embargo, los inconvenientes del método endérmico por temor de la absorción, como e) mismo Malgaigne lo lia esperimenlado en sti estensa enl'ermería.—Consúltese ademas en los Anales de la Sociedad medica de límberes, un hecho práctico muy curioso, referente ¡i una amaurosis curada porla inoculación del sulfato de estricnina, y practicada por el l)r. Verlegh en la dirección del nervio supra-orbitario, y sobre el ala de la nariz, en donde termina como os sabido el filete etmoidal del ramo nasal de la oftálmica.—Véase, si aun no es suficiente, en la Gacela de los hospitales de París las importantes indicaciones sobre el tratamiento de esta enfermedad por medio del galvanismo, y en particular acerca del practicado por el profesor Brunet en el ramo oftálmico del trigémino.—Compúlsense , en fin, las apreciables observaciones del Dr, Person de Burdeos, sobre la gálvano-puntura, insertas en e[Dia< rio de los conocimientos médico-quirárgicos, las cuales son otros tantos hechos justilicativos acerca del poder de un tratamiento apropiado, enérgico y perseverante. Porque, efectivamente, la benéfica influencia de las corrientes galvánicas está comprobada en los casos mas desesperados. Asilo confirman las cinco observaciones referidas en el periódico cilado mas arriba, pues la curación se obtuvo en cienos individuos cliyo padecimiento traia de fecha hasta diez años : pcfo no se Olvide que en algunos fueron necesariasemplear hasta ciento cincuenta sesiones de media hora cada una, y en verdad que estos y los demás ejemplos deben llamar la atención de los prácticos para no pronosticar siempre como incurable esta enfermedad , y cuya creencia inmeditada ha sido el motivo para que se haya repetido desde aft ««¿íio hasta nuestros dias aquel fatal y deshonroso concepto, que pasa por axioma, de que la amaurosis es el oprobio déla me • dicina. Emi)ero, lo repelimos, no todas las amaurosis son incurables: precisa, pues, porconsiguiente, sahcr distinguir los casos mas frecuentes que por lo común se creen, en que la inervación del aparato visual esta atacada especialmente para combatir semejante estado con acierto, prontitud y energía; pues ia pérdida de tiempo, una terapéutica contraindicada ó menos poderosa que tales casos exigen, han dado lugar á que sobrevenga una alteración orgánica, contra la cual toda clase de medios aconsejados serian impotentes. Mas, aun supuesto el caso que estén cumplidas todasaquellasadvertcncias, rosta todavía remover la causa, si persiste, estimular las partes paralizadas, ya con el sulfato de estricnina, el galvanismo, ó la gálvauo-puntura,en ladireccion del ramo frontal, del filete etmoidal, de la rama oftálmica del quinto par de nervios, ó bien en la megdla, labio superior y nariz, para obrar sobre las ramitas suborbitales de la segunda rama del trigémino. Y es evidente que los sorprendentes resultados obtenidos, en casos de parálisis, por agentes tan poderosos, deben escilarnos á recurrir y emplear un medio tan heroico, y que usado con tino práctico, será la señal del progreso para ciertos países en esta parto de-la terapéutica oftalmológica. Pero en vano prescribiremos los medicamentos mas heroicos, si la alteración orgánica profunda ya se ha efectuado; si' el reblandecimiento ó la ulceración, si la compresión y los derrames, las roturas ó la atrofia, los quistes ó tubérculos, etc., han invadido la retina ó el nervio óptico, el trigémino ó la sustancia cerebral.—Precisa, pues, proceder con la mayor actividad al menor sig;no indicante de un principio de amaurosis; no olvidando jamás que la gota serena no vá acompañada siempre de dilatación éinmovilidad déla pupi/u; que hay amaurosis intermitentes, lo mismo que periódicas; que ante lodo es indispensable remover las causas, combatir las complicaciones que agravan, y á menudo inutilizan los mas oportunos tratamientos; que es imprescindible distinguir los estados sim» plemcnlc locales, délos generales, ó si el padecimiento, quizás, de un órgano distante ha sido el origen, y aun es el móvil permanente de los síntomas ama'uróticos, no olvidando jamás, lo repetímos, la diferencia esencial y eminentemente práctica acerca de la naturaleza esténica ó asténica de esta enfermedad', que de auxilio tan inapreciable es para el cirujano al hacer la elección de los medios terapéuticos, teniendo también presente que la virtud de los remedios no escluye la constiiicia en su uso ; giie algunos indioi.duos reclaman indicaciones especiales;)' finalnienle, que la terapéutica mas acertada en un principio podrá ser necesario variarla en el curso del padecimiento, ó tal vez adoptar otra enteramente opuesta, por haber cambiado el modo de ser del órgano ó del organismo, por el tránsito á otro estado ó á distinto periodo.
ANTONIO » £ GRAZ1.\ ¥ ALVAREZ.

HOSPITAL GEXiEilAL DE "MADRID.
EEVISTA CLÍNICA MEDICO-QOIRURGICji.

Entero-colitis crónica.—Dolores osteócopos.— Coma profundo:muerte.—E. C-, de 41) años, tempcramenlo bilioso-nervioso , Idiosincrasia gastrohcpática y de oficio albardl, ocupó la cama número 10 de la sala de la Encarnación el 30 de diciembre dolaño último, presentando los síntomas siguientes. = Dolores por todo el cuerpo , pero con especialidad en las crestas de las tibias y en los homoplatos, que se exacerbaban por la noche, y que el enfermo atribula á un vicio sifililico, por hacer tres meses que habla padecido dos bubories venéreos que llegaron á resolverse. Enmagrecimiento y debilidad general: el semblante consumido , esmirriado ; ojeras lívidas circuían los ojos; la lengua parduzca en toda la superficie, algo seca y resquebrajada en su centro; sed muy intensa; inapetencia ; abdomen deprimido , pastoso y doloroso á la presión, particularmente en la región hipogástrica; evacuaciones de vientre frecuentes de materiales negruzcos sanguinolentos y fétidos; iba acompañada la defecación de escozor, y de calor en el ano; tenesmo vexíqfil y anal; las orinas escasas, encendidas y produciendo su emisión un gran calor en el trayecto uretral; elpulso pequeño, blando,y con 70 pulsaciones; la respiración normal; pervigilío , pero en la mayor integridad sus facultades intelectuales.—7t/«dícaciOrt En su principio dieta absoluta, que á los cuatro dias se convirtió en la de sustancia de arroz compuesta; en este tiempo doce sanguijuelas ques&aiplicaron una vez al hipogastrio y otra en el mismo número al auo; cocimiento blanco gomoso de la F. H. para alternar con el de zaragatona , que se dulcificó con el jarabe de goma; cataplasmas eraolieartos primero y luego ligeramente sinapizadas á lodo el abdomen; después fomentos constantes y repetidos de agua fría á esta misma región ; medias lavativas amiláceas y ligeramente opiadas. Con este plan cesaron los dolores en el hipogastrio, y en todos los síntomas se notó un gran a'.ivio á los ocho dias, por lo cual, y pidiendo el enfermo de comer, se le concedió sopa de arroz por dos,veces al día. Siguió la mejoría aunque con mucha lentitud ; para acelerarla, á los veinte dias de su entrada en el hospital se le aplicaron seis ventosas escarificadas al vientre, sin dejar las fomentaciones frías, las medias enemas amiláceas opiadas y demás medios terapéuticos qui dejamos espuestos; medios que correspondieron tan perfectamente , que todos los síntomas, hasta los dolores llegaron casi á desaparecer, entrando el enfermo en convalecencia. Pero fuese que el enfermo hiciera algún esceso en el régimen alimenticio , aunque siempre lo negó , ó porque se espusiese á ias corrientes de un día frío y lluvioso cual fué el que hizo el 27 de enero, que salió á pasear por el patio del establecimiento contra lo espresaraente mandado , lo cierto es que al día siguíente por la mañana (28 de enero) se quejaba de gran dolor de cabeza y ruido de oídos, pero sin que se notase ninguna alteración en todas sus funciones. Se le puso á dieta; se le prescribió el agua gomosa, sinapismos ba|os y doce sanguijuelas á las mastoides. En la visita de por la tarde nos sorprendió verle en el estado siguiente: postración supina, sin conocimiento; los ojos fijos y salientes; pupilas inmóviles y dilatadas; respiración frecuent e , sibilante y estertorosa ; la piel cubierta de un sudor frío y viscoso y el pulso muy pequeño y muy frecuente , 130 pulsaciones al minuto. Inmediatamente se le dispuso fricciones con la tintura de cantáridas al espinazo y piernas, aplicando á estas partes fomentos de agua hirviendo ; frío á la cabeza y 30 sanguijuelas a las yugulares, pero apenas pudo hacerse nada, pues í poco tiempo i murió.

A la tarde siguiente se le hizo la autopsia, encontrándosele l,o siguiente. En la cabeza, a la abertura del cráneo salió un poco de sangre negra; la duramadre adherida alas meninges; los vasos de estas membranas muy inyectados; entre el cerebro y la piamadre un derrame de sangro coagulada; punteado rojo en la masa cerebral, que conserva la debida consistencia , no existiendo ni vestigios de derrame ; los ventrículos con algo de serosidad. En ai tórax hepalizacion roja en el pulmón izquierdo que no crepita; el derecho se halla en su estado normal; el pericardio con mas serosidad de lo acostumbrado ; el corazón muy voluminoso, hipertrofiado en toda su masa muscular,y sus cavidades distendidas por gran cantidad de sangre, que se la ve convertida en coágulos densos y amarirlos en las derech.as, mientras que en el lado izquierdo es liquida y negruzca ; las pareiles de los ventrículos hipertrofiadas. Abierto el abdomen se nota el hígado mas voluminoso , de un rojo oscuro al esterior y engurgitado dé sangre ; la vejiga de la hiél con poca bilis, pero muy consistente; e, bazo friable y pequeño ; los ríñones congestionados ; la vejiga distendida por la orina y su mucosa algo inyectada; et estómago contraído y contiene bilis amarilla; la mucosa de un blanco rosáceo, algunos de los pliegues que ella forma inyectados dé color rojo ; el duodeno con materias amarillas, sus válvulas conniventes teñidas de un color de ocre bastante intenso; toda la mucosa de los intestinos delgados cubierta de chapas rojas é inyectadas , y la correspondiente al colon y ciego de color rosáceo ligeramente pardo; la del recto mas roja é inyectada, cuya inyección parece que es de reciente formación. Por último , se hallan también en los intestinos gruesos algunas úlceras rojizas que interesan la mucosa, existiendo asimismo vestigios de otras que están cicatrízadas ; estas cicatrices se las ve circuidas do unos pliegues salientes formados por la membrana mucosa , los cuales van desapareciendo antes de que lleguen al centro de la cicatriz; la mucosa qué forma el fondo de tales cicatrices es mas delgada, pálida y reluciente que sus bordes y partes inmediatas: últimamente, las membranas de la S del colon y de! recto están engrosadas y friables. Caries ds origen sifililico en la esíremidad inferior de la pierna izquierda: amputación seguida de eufaeion.^M. M., de 36 años de edad, de temperamento nervioso y constitución regular, pasó á ocupar la cama núnvero 50 de la sala de San Vicente el '23 de abril último, con la afección que se deja espuesta. Al siguiente dia fué trasladado á ias clínicas; mas el 3 de mayo volvió á la enfermería de donde antes habla salido. El profesor encargado do ella le hizo la amputación de la pierna por el tercio superior, método circular y procedimiento de Dessault: la operación fué precedida de la cloroformización del enfermo, que se consiguió á los dos minutos y medio: anestesia que hasta cierto punto pudiera llamarse parcial, ó lo que otros designan con el nombre de media cloroformización, toda rez que el enfermo no sintió la operación, sin embargo de que conservaba en toda su integridad las facultades inteleoiuales, contestando acorde á las preguntas que se le dirigían. Puede decirse en el dia que se halla ya en convalencia. Cólera-morbo esporádico: muerte antes de las t-í Aoras.—Mariano Blanco, natural de esta corte, de estado soltero, edad de 36 años, constitución débil, de oficio carpintero, detemperamento nervioso, idiosincrasia hepática y de costumbres poco morí-, geradas, pues era aficionado á la bebida, con particularidad al aguardiente, ocupó la cama nüm. 37 de la sala de la Encarnación á las nueve de la noche del dia 3 del corriente mes de julio, con todos los síntomas del cólera-morbo esporádico, según manifestó el profesor de medicina de guardia, quien le prescribió el siguiente plan : Dieta, infusión de llor de tila dulcificada con jarabe de goma, tres libras para tomar por sestas parles de dos en dos horas.—Estrado acuoso de opio, cuatro granos, en ocho pildoras para adminíslrarle una cada hora. —Tintura de cantáridas, dos onzas, para fricciones á lo largo del raquis tres veces; sinapismos ambulantes y calientes.—Viático si puede recibirle: todo slatim. Al dia siguiente (6 de julio) sujeto á la observación del facultativo de la sala, presentaba los síntomas siguientes : á las seis de la mañana, suma postración de fuerzas, gran debilidad, decúbito dorsal, la cabeza un poco inclinada hacia el pecho y al lado izquierdo, frió marmóreo ea toda la su-

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perficiede su cuerpo, que estaba cubierta de cierio sudor viscoso; la piel ílácida, 1-igeramenle cianótica, si bien algo mas marcado esie color, que tiraba á lívido, en el dorso de las manos y pies y en las uñas; las facciones del semblaiUe desencajadas, Jos ojos hundidos en sus órbitas que estaban circuidas de unas ojeras negruzcas; la mirada lánguida y triste, espresando el terror de que estaba poseído ; la nariz afilada, los labios retraídos y lívidos; algo de sed; la lengua húmeda, un poco roja en sus bordes y punta , blanquizca en su centro, y fría; náuseas y vómitos blanquizcos, repetidos y frecuentes. En el pecho no se advertía ninguna alteración en sus funciones, ni se reveló ningún fenómeno á la percusión y auscultación: únicamente se notaba sonido macizo en la región precordial y en el lado izquierdo: los ruidos respiratorios se percibian en su estado normal, solo no se oían en este sitio. El addómen estaba retraído y tenso; pulsación en el epigastrio, sin dolor ea ninguna parte de é l ; á cada instante evacuaciones ventrales de color blanquizco, parecidas al agua de arroz y acompañadas de calambres en las piernas. El pulso pequeñisimo, filiforme, frecuente C120 pulsaciones alminuto); la respiración acelerada, mas bien fria que caliente. Según dijo el enfermo, seis horas antes de entrar en el hospital ya -se sentía muy malo, y que dias antes habia hec'tib algunos escesos, bebiendo mucha agua y comiendo con algún asco ciertos alimentos.—iíledicací'on: se siguió el mismoplan del dia anterior, adicionándole dos cantáridas bajas de octava; tres onzas de mistura antiespasraódica muy cargada de la tintura tebáica para tomar á cucharadas ; ladrillos calientes á toda la superficie de su cuerpo; á las pildoras mandadas de opio, se le unió doble cantidad de calomelanos (ocho granosj al vapor, fomentos frios al vientre y luego la nieve al mismo sitio, pero no hubo lugar, pues no sobrevino la reacción, muriendo á las oJos y media de la misma tarde. No pudo hacerse la autopsia. El cadáver estaba aaliente á las cinco y media de lalarde, á pesar de quese hallaba álgido á las dos y media, hora en que sucumbió éste desgraciado: sele vela completamente cubierta toda la superficie de un color morado lívido y con bastante rigidez. , Fractura conminuta de la mayor parle de los huesos del tarso y metatarso, y herida cun magullamiento de los tegidos blandos del pie y estremidad inferior de la pierna derecha. —A consecuencia de haberle cogido los topes de dos wagones que chocaron enire si con fuerza á Antonio Rico, de edad de 11 años, de temperaa)enlo linfático y de constitución regular, fué colocado el 19 de mayo último en el núm. 27 de la sala de San Fernando con la afección que se deja consignada. Inmediatamente de ingresaren el hospital, el profesor de cirugía de guardia procedió á la amputación de dicha estremidad inferior por el sitio de elección y según aconseja Pelit; pero antes de pasar á practicarla se cloroformizó al enfermo quedando insensible á pocos minutos. En la actualidad se halla ya en convalecencia y en elmejor estado la cicatriz del muñón,á pesar de haber sufrido una hepatitis inlercurrenle. Oliva junio á Jerez de los Caballeros'y julio 4 de 4833. SÜIFCRETO OLEOSO CA,Í1B0GIAX0 DE PlIESTE. R. Aceite común. dos libras. Azufre sul'limado una onza. Goma gula media onza. Sométanse á la acción del sol del mes de agosto ó de una temperatura igual por espacio de veinte dias, y guárdese después la mistura en frasco bien tapado; y cuando fuese pedido, sa(}uese por decantación. Dos dracmas de este medicamento para fomentar el bajo vientre de un niño, bastan para producir los efectos de un purgante; él espele del caiuil intestinal los materiales que lo irriian, como se comprueba por el pronto alivio que sienten las criaturas acometidas de cólicos, las cuales después de su uso cesan de llorar entrando en grande sosiego. Otro modo de usarlo es torcer un papel, embeberlo en dicho medicamento y aplicarlo al ano: también de este modo se consigue un bien notable. Grande debe ser el placer de una madre cuando con un medio tan sencillo como una fomentación puede sacar de una situación penosa al tierno objeto de sus caricias. Remuévese fácilmente la constricción de vientre, que es muchas veces la causa de la ruina de tan delicados seres. Tanto el sulfúrelo oleoso cambogiano como la miel sulfuro sanirnina, de la que hizo mención en su número 33 el Panorama que la sociedad propagadora de conocimientos útiles publicó en Lisboa en diciembre de 1842, son incuestionablemente dos áncoras de salvación para la infancia, en cuya conservación debemos emplear todos nuestros cuidados si heínos de cumplir con una délas mas sagradas obligaciones que el deber nos impone. Para los adultos de constitución delicada, ó cuando cualquiera movimiento febril contra-indica en ellos el usu do los purgantes , el medicamento en cuestión disputa seguramente la primacía; siendo el mejor sucedáneo del aceite de ricino cuando se propina en dosis convenientes y asociado al apropiado jarabe. Acostumbran darlos calomelanos, pasado ya el primer período deja fiebre amarilla , con el fin de desembarazar el canal intestinal de los materiales atli estancados, y en'las Antillas llaman á esta operación corromper; y si bien es verdad que esta sal de base metálica obra algunas veces moderadamente, también Ices, que oirás obra irritando, y por consiguiente perturbando la crisis que se prepara. Si las fomentaciones del sulfúrelo oleoso cambogiano aplicadasal vientre de un niño producen el efecto purgante sin irritar los intestinos, razonable será que los habitantes de la Habana, Vera-Cruz, Filadelfia, etc., den la preferencia á este medicamento en semejantes'Casos, por cuanto todavía que la aplicación es esterna; con todo, sus suavcis efectos purgantes eslán comprobados por multiplicadas esperiencias. Permítase á mi ardiente celo, que en obsequio de los habitantes de América haga esta indicación á fin de llamar la atención do los doctos facultativos de aquella parte del mundo. /. S. P. nas lociones alcalinas fueron suficientes para consolidar el buen efecto producido por el caustico, reconstituyéndose los tegumentos de la nariz , sin que haya habido la menor novedad después de trascurrido un año de la desaparición del tumor canceroso La segunda observación citada por el mismo autor es enteramente semejante á la anterior, solo que la úlcera residía en la m jilia derecha, y desde el principio usó la pasta de M. Velpeau ; por lo demás, la curación fué tan completa y rápida como en la primera observación. TERAPÉUTICA HIDROLÓGICA.
L\S ESCnOFl'LAS Y SU CURACIÓN, mediante el «se de los aguas minerales de Trillo.
POR EL DOCTOR

DON MARIANO JOSÉ GONZÁLEZ Y CRESPO.
(Continuación.)—(1).

XII.
• IMPORTANTÍSIMO.

BOLETÍN DE TERAPÉUTICA.
(REMITÍDO.)

Nuevo tópico contra las úlceras malignas de la cara; por Cazenave.—M. Cazenave ha comunicado dos observaciones á L'Union Medícale, en las Señores Redactores del BOLETÍN BE MEDicra.*, C. Y F . Muy señores míos:, el siguiente articulo que trata que maliifiesta que la pasta que usa M. Velpeau en del suí/aío oí¿oso íamíiog'íano, fué copiado del to- el hospital de la Caridad, produce mejores resultamo 4." del Jornal de la sociedad farmacéutica lu- dos que ninguna otra sustancia de las que se han sitana, y como para combatir los males que ator- usado hasta el dia contra las úlceras cancerosas de mentan á la infancia recurro á cuantos medios pos la cara. ílacese dicha pasta vertiendo ácido sulfúrico hisee la ciencia, me decidí á usar con la debida circunspección este para mi nuevo medicamento. dratado sobre polvos de azafrán , hasta obtener Confieso con ingenuidad haber observado su eficá- una pasta algo blanda que se aplica á la superficie cia maravillosa en las convulsiones producidas por ulcerada. En la primera" observación que cita todas clases de indigestiones, y en las irritaciones M. Cazenave, aplicó dicho medicamento á una mugaslro-inteslinaies sostenidas por materiales alte- gerde 38 años, de constitución débil, que tenia rados, como también en la tabes raesenléríca tan una úlcera carcinomatosa antigua en el ala derecha de la nariz. Después de haber usado infrucfunesta en los niños. Interesada la humana sociedad en que se difunda tuosamente varias sustancias aplicó la pasta que el conocimiento y uso do este auxilio farmacológi- hemos descrito ; la acción corrosiva de este tópico co idn útil á la inocencia paciente, como consola- se hizo sentir en los tegidos enfermos, se secó la dor a los padres de familia, ruego á Vds. se sir- pasta, y á los dos ó tres dias cayó bajo la forma van (si lo conceptúan conveniente) dar cabida en de coslí'as negras y secas, arrastrando con ellas una délas columnas de su instructivo yaprecíable las escaras. El citado practico volvió á aplicar periódico, del que es suscritor este su mas aten- hasta cinco veces la pasta , al cabo de las cuales, después de haberse detergido la úlcera, entraron to y seguro servidor Q. S M. B. los tegidos en una via franca de reparación. AlguIJLOEFOSSO SÁNCHEZ PALACIOS. '

Describí en otro lugar de este escrito la fisonomía , el aspecto especial de los niños predispuestos á contraer las escrófulas, como igualmente los tres periodos que estas corren en el caso de desarrollarse, y poco después dije: «Con solo reflexionar sobre el cuadro espantoso que acaba de presentarse, se conoce clara y pateíilemente que para impedir tan fatales resultodos, y.para conservarla salud y la existencia de los'niños en la-infancia , y después en épocas nías avanzadas de las edades, es de imperiosa necesidad corregir y variar en lo posible, muy á los principios, la constitución y temperamento ya descritos, poniendo para ello en juego todos los medios imaginables , para evitar el que se contraigan las escrófulas; y en el desgraciado caso de que esto suceda, ver de combatirlas en su origen para curarlas antes de llegar á su tercer periodo.» Pues bien, lodo esto se consigue con el uso interno y eslerno de las aguas minerales dé Trillo, y aun curárselos enfermos cuando están constituidos en el espresado tercer período de los lamparones, y en los casos en que estos han llegado á complicarse. A continuación la prueba de cuanto queda dicho. Eslendida de algún modo la noticia de la virtud de estas aguas para arrancarla predisposición délas escrófulas , son muchos los niños que se han presentado en el establecimiento, habiendo habido padres que han conducido dos, tres y aun cuatro hijos en la situación mas delicada, teniendo después el consuelo de ver mejorada su descendencia en la primera temporada, y en las consecutivas variar la constitución, tomar el sistema vascular rojo un predominio sobre el blanco ó linfático, y convertirse unos seres débiles y achacosos en sanos y robustos; en uua palabra, hacer desaparecer el aspecto esci'ofuloso, y arrancar la predisposición á contraer la dolencia. Esto ha ocasionado el que muchos niños de ambos saxos, de salud pobre y de vida lánguida, que se creían perdidos, bayan efecluado el paso de las primeras edades y el de la pubertad sin sufrir alteraciones notables, desarrollándose sus órganos completamente y con la debida actividad. XIII
Clisos PRÁCTICOS.

Voy ahora á referir con la precisión y laconismo que me sea dable en obsequio de la brevedad, varios casos de afecciones escrofulosas curadas en i.°, 2." y 3.ei- periodo, y en algunas de sus complicaciones. 1.° D. Santiago JMoreno, niño de diez años, natural de Madrid, temperamento linfático, constitución deteriorada , padecía con frecuencia infartos glandulares en el cuello, y á veces se entumeclan también las glándulas inguinales. Sin causa ostensible le aconr.otierou vehementes dolores en la rodilla izquierda , los que se exacerbaban en las variaciones atmosféricas, formándose por último un tumor de bastante tamaño en aquella ariieulacion. Sin fruto habia lomado este enfer.'uo diversos remedios, y por tres temporadas los baños dobles de Onlaneda y los de mar; pero habiéndose por último dirigido á Trillo, se le aplicaron interiormente las aguas minerales del Director, al este(1) Véase el número 130.

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rior las de la Princesa, y encafgandó á los padres el que no usasen de ninguna otra medicina, el niño repuso su mtiqíiina y restableció su salud. Puede asegurarse que sitísCeniño hubiera lomado aisladameiile los baños de Ontaneda ó los de mar hahria conseguido buenos resultados, y evitado tal'vez el tener que usar los de Trillo. 2.° Una niña de vcinlinueve meses de edad, hija de padres poco robustos y que hablan padecido una afección sifilítica, natural de .\ladrid, lemperamenlo linfático, constitución delicada; su primera infancia fué débil y enfermiza; la dentición dificil y tardía; á los dos años se le. infartaron las glándulas del cuello, en cuya época aun no se habla servido de las piernas, pues paralizadas y enflaquecidas no podían sostener el cuerpo, ya bástanle estenuado. En esta siluacion, en el eslió del año de 18í5 la trajeron al eslablecimienlo de Carlos l ü , presentando en todo su aspecto una diátesis escrofulosa muy marcada. Tomados los baños de la Princesa en los términos mas oportunos, se completó á los tres meses la dentición, arrojando los colmillos; desaparecieron los infarlos , se robustecieron y adquirieron fuerza las eslremidades inferiores, se repuso de un modo notable la constilucion, y asi al presentarse la niña en los baños en la temporada de 1846, habia recobrado su salud y andaba con soltura y firmeza. En enero de 18i7 Uió la niña una caida, recibiendo un fuerte golpeen la rodilla izquierda; después de sufrir vehementes dolores se le formó un tumor escrofuloso, bastante abultado y duro, el que produjo el deterioro y rigidez de ¡a estremidad, y la anquilosis incompleta de la articulación fémoro-libio-roluliana. En seis meses se aplicaron sin éxito diversos planes de curación; el mal, lejos de disminuir, aumentaba de dia en día. En semejante estado se aconsejó á los padres, que disfrutaban de muy buena fortuna, el que la enferniita tomase conseciilivamenle ios baños de Trillo, de Sl.° Águeda y los de mar; llegando además la oficiosidad hasta el eslrenio inconcebible de señalar el método con que se hablan de usar (í). Administrados los de Trillo traté inúlilmeule de disuadir á los padres de repetir otro remedio; por loque, sin mediar .mas tiempo que el indispensable para dirigirse a los otros puntos, lomó la niña unos tras deciros los triples baños, salinos, sulfurosos y de mar. El resultado, como debia suceder, fué agravarse- la dolencia hasla el eslremo de llegar casi á comprometer la existencia. En el verano de 18i8 volvió por cuarta vez la enpero sin disminuir visiblemente el lumor; este á los cuatro meses se resolvió, sin mas que guardar las simples reglas higiénicas que prescribí, siendo el complemento de tan imporlanle historia la reposición de la máquina y la adquisición de la salud. S." Krancisco del Llano, niño de siete años, natural de Madrid, temperamento linfático ,.escrofuloso Desde su nacimiento fué su salud achacosa, padeciendo infarlos glandulares en el cuello y axilas : á loscinco años recibió un golpe en la rodilla iz-" quierda, resultando por ello, eíi esta parle, un tumor blanco , bastante abultado y duro, que quilo el movimiento á la arliculaoion_, impidiendo el uso del miembro abdominal. Dos anos, de acerbos padecimientos obligaron á los padres de este niño á buscar en los baños de Trillo el alivio que no habían conseguido con infinitos remedios. Imposibilitado y demacrada la máquina llegó al establecimiento: después del oportuno descanso ó indispensable preparación i se administraron interiormente en pequeñas dosis las aguas de la fuente del Director, y al esleríqr las del manantial de la Princesa. Al regresar el níilo a Madrid no habia conseguido alivio manifieslo, tínicamente era mejor el aspecto de la máquina: al año inmediato repitió el uso del remedio mineral casi por precaución, pues el lumor anicular apenas se notaba, la anquilosis habia. desaparecido, y la sa•lud se hallaba restablecida, poco fallaba para la curación radical; pero esta sin duda se oblenüria después, puesto que el niño no repitió por tercera vez el uso de los baños. 4.° D. Federico Nueros, niño de ocho años, natural de Córdova, temperamento linfático, escrofuloso- Durante la lactancia y lodo el periodo de la primera edad fué su salud bastante delicada, haciéndose manilieslos los infarlos glandulares en el cuello y axilas, pero sin llegar á desarrollarse completamente. A los siete ailos se presentó un dolor vehemente en la arliculacion fómoro-tibio-rotulania izquierda, con dificultad del movimiento, siguiendo después la formación de un tumor duro y de bastante tamaño, que llegó á dejarle imposibilitado. La aplicación de inullilud de remedios exacerbaron notablemente el nial, por lo que se consideró como incurable. En una siluacion muy lastimosa por el deterioro de su máquina y el enllaqueeimíento y falla de acción de la estremidad que padecía, vino á los batios minerales. Estos los tomó á chorro en él Rey y generales en la Princesa, consiguiendo curarse, sin quedar mas indicios de sus padecimiealros que cojear alguna cosa. 5." Una señora valenciana, edad treinta y ua fermila á Trillo, en una situación lastimosa, enfla- años, temperamento sanguíneo-linfático, bien nuquesida hasla la consunción, é impedida á causa trida, casada. En la infancia y adolescencia habia del lumor de la rodilla; que grande y duro estorba- padecido algunas afecciones linfáticas y catarros ba el juego de la articulación. Con las precaucio- frecuentes, existiendo siempre en su máquina un nes imaginables se le administraron los baños gene- predominio de los sistemas blancos sobre lodos los rales en la Princesa, y á chorro en la Piscina; al demás. En la juventud, habiendo precedido contimarchar del eslablecimienlo, la niña se habia resla- nuadas pasiones deprimentes, principiaron á incoblecido algo, podía eslender un poco el miembro, modarla unosdoloresen el empeine, que naciendo de por haber adquirido alguna soltura la articulación. la sinfisisdel pubis se eslendían lateralmente á la región hipogáslrica,,y por la parle inferior hasla el intestino recto. Combalidos sin éxílo estos dolores con (I) No puedo menos de llamar la atención sobre esta materia, demasiado importante y de suyo delicadisima, diversos remedios, se vio por líllimo que eran produpues puede perjudicar sobremanera á los enfermos. Veacidos por la presencia de un lumor, que paulatinamus loque dicen acerca de ella el sabio Guarncrio. «Oe la raenle se fué desarrollando entre la vejiga de la obra de este célebre médico (iiamezj es de quien he sacado las mayores luces para mi gobierno en la dirección de,estas orina y la vagina, llegando á adquirir al cabo de un aguas y baños vTrillo), adaptando, con la debida restricción, año el tamaño de un huevo de gallina y una dureza sus m.')x¡mas á las circunstancias y enTermedadesde que no deconsistencia lapídea. Este lumor hacia que la enpodía hacer mención el doctísimo español; pero ni este muy sabio autor, ni el lacónico Lieutaud, q u e m a s que ninguno ferma sutíriese enormes padecimientos y muchas aconseja el uso de las aguas, no sircenpara uni^édico que está en el mismo manantial, y á guien de muy poco afro- molestias, pues de continuo escretaba la orina por el obstáculo que la vejiga encontraba al dilatarse; la Kechan las máximas y preceptos generales, que con lanía dijicuUad se aplican reclámenle á los casos particulares,^ menstruación era dolorosa y difícil, por haberse esEl mismo doctor Gamez oonliesa, que ni se pueden indicar trechado el conduelo vaginal en términos que no se el modo de preparar ios enfermos, ni la manera con que podía inlroducir el dedo pequeiio. Por el dilatado deben usar las aguas minerales, y en efecto esto solo puede hacerlo debidamente el médico que esté a! pié del mananespacio de tres años se apuraron en vano todos los tial, y que en él haya estudiado detenida y filosóficamente la recursos farmacéuticos siquiera para impedir los mas dificil y principal especialidad de los inmensos conocimientos que abraza la medicina. A continuación las notables progresos de esta dolencia, por lo que perdida la palabras de este entendido hidrólogo del siglo SVIII; «Las esperanza de curación, vino esta señora á las aguas preparaciones para tomar las aguas deben ser respectivaminerales á ver si conseguía evitar tan fatal resulmente al estado de las enfermedades que las exigen » tado. «Estas preparaciones las deben arreglar los médicos según \Síi circunstancias » '<Lo cierto es, que habiendo maniExaminada detenidamente esta enferma la indifestado las virtudes de estos remedios y las enfermedades qué que usaría las aguas y los baños, pero que esen que están indicados, no podemos señalar método particular para cada uno de ellas.¡> Y yo añadí, en mi colección peraba poco efecto de su administración en una dode opúsculos sobre aguas minerales (año 37,: i Para cada lencia tan pertinaz: las bebió y se bañó en el mauna de ellas! Ni aun para cada uno de los individujis que nantial del lley, sin la menor alteración, y marchó las padecen: ni aun al médico director le es dado, por mudel establecimiento llevando el lumor en los mismos cho que haya examinado sus agua.'í, por impuesto que esté de sus virtudes , y por práctico que sea en sus diversos motérminos. Pasados seis meses vi á esta señora en Mados de administración, señalar con anterioridad el régimen drid y el infarto escirroso habia disminuido mucho: que ha de seguir el paciente, porque esto depende déla cien días después se presentó la enferma á repetir el ocasión y del momento. ¡IjUántas circunstancias accidentales y del individuo le obligan repetidas veces á suspender, remedio mineral, y el tumor tenía como la mitad de variar ó modificar por la mañana el plan que habia puesto su volumen: lan lisongero resultado me hizo conceen la tarde del dia anterior! Esta inconcusa verdad la co* bir la esperanza de que la dolencia desaparecía del nucen y coatestan lodos los buenos móilicos. todo: asi aconteció efectivamente; en la tercera temporada se completó la curación. 6:° Blasa Sánchez Rojo, ,Qalura¡ de FuentíduC' ña, edad veintinueve años, temperamento linfálico, diátesis escrofulosa; casada. En la infancia habia padecido la costra, láctea, con aumento de volumen de las glándulas del cuello, y siendo su salud delicada hasta la adolescencia, las reglas aparecieron larde, pues á los diez y seis años aun no era mujer. A los veintiún años-le salió un lumor escrofuloso de mucho tamaño en la rodilla derecha, habiendo precedido vehetnenles dolores en esta arliculacion. No consiguiendo ningún alivio en esta dolencia, lomó por dos temporadas consecutivas los baños de la Isabela: en la primera se alivió alguna cosa, en la segunda se exacerbó el mal. Perdida ya la esperanza de recobrar la salud, vino á Trillo," padeciendo además del lumor articular, dolores arlrilico-reumáticos vagos. El uso interno y csterno de las aguas minerales aumentaron los dolores, y no produjeron ninguna mejoría manitiesla en el tumor, y así, llena de desconsuelo, regresó la enferma á su pueblo: mas á los cuarenta días se mitigaron lodos los padecimientos, desaparecientlo por úllímo y restableciéndose la salud. Así me lo espresó esta enferma en la temporada siguiente, en que repitió los baños por precaución. La rodilla ha^ bia adquirida su estado normal. 7.° Una señorita, natural y vecina de Alcalá de Henares, edad veinte y dos años, tetnperamenio sanguineo-linfálico, conslilucion delicada, diátesis escrofulosa, soltera, bien reglada. En la parte superior y medía de la mama iztjuerda tenia un tumor bástanle profundo, que bacía dos años se habia principiado á formar, llegando á endurecerse y a adquirir el tamaño de Un huevo de paloma; se atribuía este infarto á la presión del corsé ó á un ligero golpe recibido en parte tan delicada como sen* sible. En vano fué tratada la enfermedad Con distintos y aun opuestos planes de curación : sanguijuelas, cataplasmas y unturas emolientes, estimulantes, resolutivas é loduradas, baños libios, parciales, mucilaginosos, aromáticos, narcóticos y de vapor, todo fué intilil: el infarto glandular, lejos de disminuir crecía, y aunque indolente, la presencia de un cuerpo estraño tan duro hacia sufrirá la enferma continuas incomodidades y en ocasiones dolores íuiolerables. En esla situación se trató ya de eslirparel tumor, á lo que no accedió la paciente; y estando próxima la temporada de baños, delerminó por si venir á Trillo en com¡)añia de su hermano, que se habia curado de un reumatismo arlrilico «con las aguas minerales, lasque repitió por precaución. Sin decir nada á la enferma, al^referirme ¡a historia de su mal , de mi desconfi'anza acerca del poco efecto que juzgaba produciría el remedio mineral., procedí á su adminislracíon : bebió las aguas en la fuente del Director, y su máquina algo deteriorada, y su semblante pálido y blanquecino, adquirieron el aspecto de la mejor salud. Tomó después los baños generales en el Rey á chorro sobre la parle afecta: estos avivaron los dolores y produjeron una rubicundez bastante notable en la mama, pero sin aumentar lo mas mínimo su volumen, ni disminuir n.!tda el infarto glandular. En estos términos regresó la señorita á Alcalá, advertida por mi de que no usase ningún otro remedio, para observar cómo obraban las aguas minerales; asi lo ejecutó: en la ínmedíala temporada se presentó en el establecimiento á repetir el remedio mineral: el infarto ya no existía; habia desaparecido del lodo, efectuándose paulatinamente la resolución en el espacio de siete meses. (Se continuará.)

ACTOS DEL GOBIERNO.
MINISTERIO DÉ LA GOBERNACIÓN. Instrucción pública.—Sección 1." Habiendo justificado don Bonifacio Caramés y Monteagudo el eslravío de su Ululo de sangrador, y obtenido por lotanto otro nuevo ipor duplicado, ha resuello la superioridad que para conocimienío de las subdelegaciones de medicina y cirugía á los efectos opprlunos, se publique el presente anuncio , declarando sin efecto alguno y caducado el indicado lilulo de sangrador espedido con fecha 2 de noviembre de lli8ii>, y registrado al folio 32,

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núm. ÍOi del libro registro de dichos ulules que obra en eslo iniaisterio. Madrid 4 de julio de 1833. — E l subsecretario, Antonio Escudero. que unos cuantos franchutes, especuladores sobre ia salud y la fortuna de los españoles, nos estén estafando auxiliados por farmacéuticos poco dignos y por otros que no lo son!? há de prescindirse de la legislación sanitaria vigente.

1 ' o s i i a n d o iIc imiaestro ai»B*ee3aMe
é ¡lustrado colega el Porvenir lá reseña que hizo de la lección acerca de la urinometria dada por el Señor Muñoz y Luna, no hicimos otra cosa que acomodarnos á sus deseos, que han sido hasta aquí los deseos unánimes de todos los periódicos cientiOcos. Nosotros, conáo el mencionado periódico, autorizamos á los demás de medicina, nacidos y por nacer, como á los políticos y á quien guste, para que copien, como ya lo hacen algunos , cuanto hallen en el lioletin digno de ser copiado (¡ ojalá fuera mucho!), toda vez que hagan mención, como es justo y exige la buena armonía periodística, del periódico de donde lo toman. Y eslo solamente cuando se trate do escritos largóse importantes, que en cuanto á sueltos y noticias pueden desda luego despacharse muy á su sabor. Hasta los tiempos presentes , fecundos en eslrañisimas anomalías, no se habia tomado á préstamo, alquilado ni vendido la ciencia, siendo cada cual dueño de lomar de la agena la cantidad mayor que pudiera, y apropiársela. Ese era precisamente el objeto de las publicaciones. Ahora van las cosas de olrO modo," y no hay duda que también en materias científicas es la compra y arrendamiento un modo de adquirir. fflaScs p r ® s S s i e l c l o . s p&v l a e í B i S s r i a guez. Un escritor anglo-amerioano calcula en la forma-siguiente los males producidos en un periodo de diez años en los Estados-Unidos por las bebidas espirituosas: 1." Han causado á la nación un gasto directo de 600,000,000 de duros. 2.° Han causado otro gasto indirecto de otros 600,000,000 de duros. 3." Han causado 300,000 muertes, i ° Han enviado 100,000 niños al hospicio. 5.° Han enviado á lo menos 150,000 personas á las cárceles y presidios. 6." Han causado la locura á lo menos 1,000 personas. 7.° Han estimulado la perpetración de 1,500 asesinatos. 8.° Han sido causa de 2,000 suicidios. 9.° Han hecho perecer por medio de incendios ó en otra forma por valor de 10,000,000 de dui'os. 10. Han tiecho 200,000 viudas y 1,000,000 de huérfanos. Verdaderamente, con semejante presupuesto de desgracias no es de estrañar que la misión del padre Mateo en favor de la abstinencia absoluta de bebidas fermentadas, encontrase tantos favorecedores, deseosos de librar á lá nación de tan horrible calamidad. .

La Reina (Q. D. G.) se ha dignado mandar preESTADÍSTlCi niDRObOGÍCA. -BAÑOS ÜE GARLOS ni. venga á V como de su Real orden lo verifico, (Trillo.) -^ La concurrencia de enfermos en la seque si en la capital de esa provincia de su digno gunda semana de la presente temporada ha sido mando estuviese servida iiUerinanlente alguna pla- de 158, y las dolencias que los han obligado á diza de facultativo afecta á los establecimientos pú-. rigirse a estos salutíferos manantiales son los siblicos de beneficencia, aplique á este caso y lleve guientes (1): á efecto en todas sus partes lo que se previno al Reumatismos 4 Gobernador de Madrid en real órdeu de i del acArtritis. . ' . . t í tual, inserta en la Gacela délo, dando cuenta de Reumatismos artríticos 58 haberlo así verificado. Para evitar toda duda, e s la Parálisis . 18 voluntad de S. M. que se consideren como interiDebilidad muscular. . . . . . . I nas todas las plazas que con posterioridad á la Contracciones musculares. . ' • . . . 2 real orden de 27 de octubre de ÍÍ548 se hayan obDolores.— Efectos conseculivos ¡de tenido por los que actualmente las desespeñen fuera de oposición ó de legitimo ascenso.. • fracturas . . . . . . . 2 Herpes 4 Dios guardecá .V.-E. muchos afios^—San IldefonTina 1 s o ! de julio de 1855.—Egaña.—Seilor Gobernador de la provincia d e . . . . . Ulceras 2" Tuuíores articulares. . . . , , . . 4 Escrófulas • . . 7 VARIEDADES. Cefaleas 1 Emicráncas., . 1 Oftalmías 12 MEDICAMENTOS ESTB.\f<GEE0S. Nictalo|)¡a i Para que se vea la confianza que deben inspirar Ambliopia i Jos medicamentos venidos úeestrangis, que en conDíspnea 2 travención abierta y escandalosa á las leyes y.con Ilepa talgia . , . , 1 gravísimo daño de la sakid pública, venden hasta Soda. 1 nuestros mismos farmacéuticos dando al traste con Cardialgía 2 el decoro de su profesión , vamos á comunicarla Disuria 2 siguiente noticia que hemos hallado en un periódico Histerismo. . . , . . • . . . . 2 médico francés. Leucorrea 3 El doctor J B üambresville, que había adquirido Metritis crónica 2 la farmacia 'Saffroy, y M. Paquet, regente que Tola! 158 habia puesto a l a cabeza del establecimiento, han Trillo 4 de julio de 1833. • GONZÁLEZ CRESPO. sido encausados por la venta y anuncios de remedios secretos (en España somos mas libres, por la misericordia del Señor,y es dueño cualquierade anunciar y vender especíücos y secretos estafando NOVEDADES. a! público y dañando á su salud), y lo que es nías E s t a d o s á n I t a r S o «le Maiípisl. — No por la venta y preparación de medicamentos fídsiobstante de que á principios de semana se sintió ficados. Encomendado.el análisis á M. Lassaigne, profe- bastante el calor, toda vez qus ascendió el termómetro de lieaumur á 31° con un viento Sudoeste, sor de química muy distinguido, ha estampado este tiabiendo cambiado este al iVordoeste, bajó la te,men su informe las conclusiones siguientes, que dan peratura hasta 2i° y aun en algunas madrugadas y fiel idea del género de especulación que hacen en noclies á 13°. Esto dio tugar á que se refrescase la Francia los fabricantes de medicamentos : atmósfera y no se sintiera el calor: el barómetro Las primeras indagaciones del sabio químico r e - osciló entre las 26 pulg., y 26 pulgadas y i lineas, cayeron sobre unas pastillas de láclalo de hierro, anunciando revuelto, como efectivamente sucedió, en las que solo encontró azúcar y cierta cantidad pues hubo ventarrone.s, celages , nubes, nublados, de peróxido de tierro hidratado jimto coa algo de ráfagas y aun llovizna en la noche del jueves. arena silícea en proporción muy semejante a la del En nada cambiaron la naturaleza y carácter de ocre rojo natural; pero no había ni un átomo de las enfermedades reinantes, si bien disminuyeron en número y en intensidad las irritaciones gastro-inteslactato de hierro. Examinó después unas pastillas iónicas de qui- tinales, tas diarreas, los cólicos nerviosos, alguno do mto ferroso, y luego unas pildoras tónicas depura- los cuales llegó á tomar la forma coleriforme: contivas que se vendían a 3 francos la caja; y los re- tinuaron sosteniéndose al mismo grado las calentusultados fueron iguales á los de la primera prepa- ras gástricas y biliosas, las intermitentes cuotidiaración : no había mas que azúcar y ocre; ni aun nas y tercianas, los reumatismos, los dolores nerviosiquiera se había cuidado de variarla formula para sos, la gola Y las afecciones tierpéticas. Entre los exantemas que mas predominaron pueden contarso las pildoras.. las erisipelas, las viruelas y algún caso que otro En una disolución de carbonato de barita, solo de angina. La mortandad no ha sido escesiva esta demostró.el análisis 200 partes de cloruro de sodio semana para la clase de enfermedades que se han •(sal marina) y algunos vestigios de barita,; y en el presentado. precipitado que-habla en el fondo del frasco se Ejílslcísslas. L a fiebre amarilla ó vómireconoció una mezcla de sulfato de barda, de car- to negro ha desaparecido enteramente, y el estado bonato de barita y de carbonato de c a l , lo que sanitario de Puerto-Principe era satisfactorio. ~ El probó á M. Lassaigne que se habla preparado el cólera vá en aumento en Copenhague. El día 2 habia medicamento desconiponiendo una detíil disolución 2-4 enfermos y fallecieron 14 personas. Hasta el día 4 de cloruro de bario con el carbonato de sosa del se contaban 120 atacidos y 63 defunciones. comercio , á pesar de las impurezas que coiUiepie. S J a i s c r i ó í í i c © l l a s M s i Isí ta,í«aie.íi!»M A Una botella de rob antisifilitico estaba com- la necesidad de que haya en todas las poblaciones puesta de melaza, estrado de regaliz y una débil cementerios situados de la iBanera que nuestra lecantidad de los principios do la zarzaparrilla y del gislación dispone, y cita varios pueblos inmediatos á Madrid que-carecen de ellos. Mal es este que bien guayaco : no habla aceite esencia! desasafras. Por último ,1a famosa imjeccion de kinino neutra- merece remedio pronto, pero que no esper.mos ver Usado según la formjUia de la farmacia de Saffroy, corregido en un pais donde tan en olvido se tiene contenía tanino tan neutralizado que ni aun ios la higiene pública y la salubridad Sísgsasa e s e r i l e c s i «3e l i é r i í l a á, ísm reactivos mas sensibles dieron a conocer el menor diario polilico, la Junta provincial de Sanidad so havestigio. Dambresvillo fué sentenciado á l'á días de pri- bía reunido el día i para ocuparse de una enfermesión y 5!lO francos de multa, y Paquet solamente dad que reinaba en Villanuova de Alpícat, pueblo de á 30ü francos de mulla. Ahora" bien, considérese, la misma provincia, la cual ocasionaba crecido núsi á' esosoreducen ios medicamentos elaborados en rooro de victimas. La Junta acordó que una coraiísion de médicos pasara á Villanuova é mformase soFrancia para venderlos allí (con el riesgo de esas íbre el asunto. El Gobernador y la Junta de Léiáda prisiones y mullas), lo que Serán en úKimo'niKÍlisis jban obrado como en talos casos corresponde, si no losqueenvian á Españasiu temor á respóñsabiüdad de liingun gcncrQr¿í*4o es hasta una verg'reHza • (I) Véase el número anterior..

VACANTES.
Se avisa á los señores profesores de farmacia que á las doce del día 6 del próximo venidero agosto, se saca á pública subasta en las oficinas de la Fábrica de tabacos de Gijon, el •suministro de medicinas para la Hermandad de Socorros de la misma, por el término de cinco años, que principiarán el primero de setiembre del presente, con arreglo á las condiciones que se han publicado en el número 187 de la Gaceta de Madrid correspondiente al miércoles 6 del corriente mes. Gijon 9 de julio de 1833.— El Administrador gefe , Manuel G. Rivero. — En la villa de Peñaranda deBracamonte,de 865 vecinos, en la provincia de Salamanca , con el permiso de la autoridad superior so publica la vacante de la plaza de médico-cirujano titula.r de la misma, por renuncia que hiciera el que la obtenía , cuya dotación consiste en8,000rs. anuales, pagados mensualmente de los fondos municipales. Los aspirantes que quieran solicitar dicha plaza lo harán por medio de memorial acompañado de los documentos requeridos de su aptitud en ambas profesiones, su conducta moral y política, y especialmente de haber tenido cuando menos dos años de práctica, que dirigirán franco en el término de un mes al presidente del Ayuntamiento; advirticndose que además hay otro médico titular. Peñaranda de Bracamente 5 do julio de 1853. —El alcalde presidente, Br. Isidoro García. —V. S. A., Nor!>erto Hernández ¡Pizarro. — Cirujano de Padilla de Duero (Valladolid), cuya dotación consiste en una fanega de trigo y un cántaro de vino por vecino. Las solicitudes hasta el día 25 del actual. — Por motivos ágenos á la profesión se vende la botica roas acreditada de las dos que hay en Jerez de los Caballeros, población de mil y ochocientos vecinos, y mas de otros tantos entre los pueblos anejos que se surten de ella, teniendo á su cargo los medicamentos del hospital y cárcel del distrito, cobrados a Un de año. Podrán entenderse personalmente, d con carta franca, con 1). Joaquín González Feroz, farraacóutico en dicha ciudad. — Se necesita un regente para una botica seis leguas de esta'corte; el farmacéutico de la calle del Álamo dará razón. MADRID: 1ÍÍ53.—IMPRENTA DE MANCEL ROlAS. Pretil cié les Consejos, 3-, principal.

