﻿SEGUNDA SERIE.

8 3 s5e

NUMERO 194.

PEWODÍCO

OFICIAL

I>S!

1SÉ15ICA SSSBEAI,

se salva por medio del artificio siguiente: en vez de tomar el instrumento por SBs dos lados , se le tomará solo por uno y se le aplicará oblicuamente en el espacio intercostal. Por lo demás, si no fuese posible aplicar el instrumento de este modo con la debida esactitud, deberá percutirse espeSEMEIOLOJIA: (continuación).—CIRUJIA PRACTICA: a p u n cialmente la prominencia misma de las costillas , y esto tes sohre la odontítis.—OBSTETRICIA: (continuación.) VARIEbasta en el mayor número de casos. DADES: Hospitales.—MEDICINA MILITAR: (comunicado.)—SODeben examinarse por separado, y mediante una leve CIEDAD MEDiCA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VApercusión al principio, todos y cada uno de los puntos del CANTE. ' pecho , empleando después una percusión profunda, en términos de poder juzgar del estado de espesor de los órganos, Tampoco deberá omitirse nunca la percusión coms paratira de los puntos correspondientes de ambos puímof nos , cuidando de percutirlos con una fuerza igual, bajo un . mismo ángulo, y en posiciones enteramente semejantes, por que sin estas precauciones los sonidos obtenidos serian desiguales y debidos, ó bien á ladiferencia del ángulo de Sa clínicas incidencia de la mano que percute , ó bien á la distancia ó tría, {continuaciónJ. á la intensidad de la percusión. Finalmente , hay otra precaución que interesa tomar , y consiste en hacer que el enReglas generales para la percusión del pecho. Al pro- fermo haga grandes y profundas inspiraciones para poder ceder á la percusión del pecho debe tomarse una posición formar juicio del grado de permeabilidad de los pulmones conveniente y capaz de evitar todo embarazo en esta op«- por el aumentode sonoreidad que entonces resulta. Percusión de la pared ajntcrior del prcho. Se ha diracion. Para examinar el lado izquierdo debe el médico colocarse á la derecha del .enfermo , y á la izquierda para vidido la pared anterior del pecho en cinco regiones, que el del lado derecho. El enfermo deberá estar sentado de son : región esternal, supra clavicular, clavicular, sublante del médico , ó bien eehado alternativamente del uno clavicular , y mamaria. Pero no examinaremos la percuy otro lado , -según la parte que deba esplorarse , y por lo sión según este orden , por los inconvenientes que ofrece; general enteramente desnudo , asi porque de este modo la debemos proceder de un modo enteramente disiinto, y dar esploracion será mucho mas exacta, como por que asi es reglas poi cuyo medio podamos reconocer el estado del también mas fácil trazar las líneas de tinta que se emplean pulmón considerado en su conjunto y en cada una de sus para circunscribir los órganos y para que sirvan de seña- partes. He aquí, pues, las reglas que conviene seguir en les (í). Esto no obstante , en casos de necesidad podrá es- esta esploracion. tar ligeramente cubierto. De la estremidad esterna de la clavícula se tirara una Como ciertas partes de la caja torácica se bailan cu- primera linea que descenderá paralelamente al eje del biertas de músculos densos , conviene empezar poniendo cuerpo hasta por encima del hueso coxal. Debe trazarse á estos músculos en un estado de relajación , de modo que otra linea partiendo de la posición media de la clavícula puedan deprimirse fácilmente con ci píessirnetro, y aplicar- haciéndola descender hacia el abdomen. De la estremidad se éste exactamente sobre la> paredes torácicas, y al mis- interna de la clavícula debe tirarse otra línea que sea pamo tiempo , que los tejidos que separan estas paredes de ralela á las dos anteriores , y finalmente, otra, media, que los órganos que van á.esplorarse queden raducidos al me- se confunda con el eje del cuerpo. Deberá pasa,rse ademas nor grueso posible ; debiendo obrarse del mismo modo en una linea horizontal por debajo del borde inferior de áy el caso de edema de estas paredes. En los casos en que, á clavícula , otra al nivel del borde superior-del higado, a consecuencia de un enflaquecimiento estremo, se hallan otra por el iado izquierdo *al nivel de la base del corazonl muy deprimidos los espacios intercostales , se ha repro- cuyas nuevas líneas deberán cortar perpendicularmente : chado al plessímetro el defecto de no poder adaptarse las anteriores. Examinemos ahora sucesivamente cuales exactamente á estos espacio^ y dejar entre la pared y el son los sonidos pue da la percusión en cada una de estas instrumento un intervalo vacío que debe modificar y alte- diferentñs (ejiones, y los órganos á que estos sonidos corrar los resultados de la percusión. Pero este inconveniente responden. Empezáremos ror la percusión de la rejion supra-clavicular y clavicular á las cuales n,o son aplicables estns líneas; y al tratar de la percusión de cada una de es, {i) M. Pyrlas,joven griego, estucUantcdeMedicina, aca- • tas diferentes líneas, cuidaremos de indicarla posición que M-deidearnnos lápices particulares, queél li-ama dermogra- debe darse al enfermo. ' fieos, muy ápro^si topara facilitar las operaciones plccsimeHemos ya dicho que el pulmón se eleva mas ó menos tricas, y que podrán sustituircon ventaja á la/tinta -y a l n i trato; de plata. He aquí la formula de estos lápices—Manteca, hacia la base del cuello , y ahora añadiremos, que en este 1; trementina de Venecia, 2: cera, 3; negro de humo, cantidad punto es muy accesible á nuestros medios de investigación, suficiente—Derrítase y agítese con una espátula añadiendo puesto que la fo'sita supra-clayicijlar es muy depresible , y poco á poco el negro de humo hasta obtener unaconsisténcia no está separada del pulmón mas que por una capa mus"algo blanda. Saqúese después todo del fuego y continúese agi- cular de poco espesor: Para percutir esta rejion es necesatando hasta el enfriamiento: dando despuesala pástala figu- rio hacer sentar al enfermo y que en esta disposición suba ra de lápices. 'y baje con fuerza el miembro correspondiente ai lado que Estos lápices se ban adoptado en el servicio sanitario de Mr. se percute, teniendo inclinada la cabeza hacia este misuio Pyorri.. • . • • • • • . . lado, I)e .este modo qaedan relajadlos los., músculos de la Tom. V. • • '

fosita supra-clavieular; y deprimiéndolos fuerlemente con fin de limitar bien el punto donde principia el pulmou. el plessímetro, se los pueda aplica** ee-BiM-el puto C Estae» «na eo-Bíra-pptttíl» indispensable y que evita muesta precaución puede obtenerse , ¡pediapte us chos errores., cusion, un sonido claro poco diferente las mas Teces Se continuará. sonido producido en la región sub-ciavicular. Sin éqjbar* go, no es raro encontrar alguna roas o-scundad de so-md-o en esie punto que en las otras partes de la pared anterior del pecho ; pero es necesario tener en cuenta que el pulmón csperimenla frecuentemente en este punto un cierto grado de induración normal que dá lugar a esta oscuridad del sonido que es preciso no confundir con el sonido mate producido por los tubérculos : siendo tanto mas importante ejercitarse en percutir con cuidado este punto y estar prevenido contra la causa de error que acabamos de se- A pasantes s©lsre la odoniitis; .por el Br. D. Simón Bruguera y .Ribas. ñalar, cuanto que esta región es, como todos saben , el sitio de elección de los tubérculos, y que este es el punto El aumento de propiedades vitales, ola inflamación de donde principalmente puede reconocerse con tiesapo su existencia. Para percutir la rejion clavicular no hay on ri- la pulpa dental constituye la odontitis. Cuando esta fleemasía se estiende también á los cordogor necesidad de servirse del plessímetro , puesto que la clavícula puede suplir perfectamente á este instrumento y nes dentales , al estremo ó raiz del diente y al periostio alservir de cuerpo intermedio. El sonido de esta rejion es veolar , hay al mismo tiempo la periodontitis, formando claro y semejante a! de la rejion suh-clavicular ; pero se en conjunto lo que se llama vulgarmente fluxión. La odontitis se observa, hallándose la pulpa ó sustancia oscurece un poco á medida que se aproxima á la estremivásculo-nerviosa del diente, en parte ó.del todo despro- dad humeral de este hueso. Examinemos ahora los resultados de la percusión se- vista de su sustancia ebúrnea ó del tenue esmalte que nagún las líneas ficticias que hemos tirado. Para percutir turalmente la cubre. Situada en una vaina inestensible, cotí'arreglo á estas líneas es necesario que el enfermo esté sufre al inflamarse, una fuerte compresión ó estrangusentado , con la cabeza descubierta y los brazos colgando. lación, que necesariamente debe crecer con la violencia 1.a Línea media. La rejion esternal no resuena de un del mal. De haí el mal estar que esperimentamos al padecerla, modo igual en foda suestension , á no ser que el corazón y sus dependencias se hallen situados fuera del borde iz- ; y el origen de los terribles dolores, mucho mayores al quierdo de el esternón , cosa sumamente rara. Fuera de, : contacto del aire atmosférico, del calor , frió, alimentos y . estos casos escepcionalés , el sonido, que es muy claro en' bebidas. La odontitis se presenta en el estado«de sub-inflamauna esteasian.de dos á cuatro dedos en la parte superior del esternón , se debilita algo al nivel de la tercena y cuar- cion y en el de verdadera ílecmasia. El primero suele ser.de cortaduracion. En el segundé, ta costiles para oscurecerse inmediatamente después hasta la base del apéndice xiphoides. Por consiguiente , cuan- acumulada mas la sangre al rededor del diente ó. muela do se trate de obtener el sonido del pulmón únicamente, cuya pulpa padece, es mayur el calor y dolor; hay grande ices cefalalgia, insomnio, inapetenla percusión sobre esta línea deberá hacerse profunda y tialismo, caienli,.. superficialmente en la primera parte y ligeramente en el cia ó apetito sin i:.MC comer, á causa de la grande hinresto de su estension. En cuanto á las demás lineas, sien- chazón de la encía y carrillo afecto que impide tomar susdo los resultados de la derecha diversos dé los de la iz- tancias nutritivas, no siendo líquidas. • La odontitis, como dicen Manry y Besirabode , es rara quierda , los examinaremos en ambos lados. Empezaremos en los niños. A> la menor causa la sufren á veces los jóvepor el derecho. Linea clavicular esterna derecha. Corno el. gran pec- nes y adultos, y mas cuanto mas irritables y sanguíneos toral puecle ser muy grueso , para percutir al nivel de este fueren. Depende ó Vá acompañada á veces áieha flogosis músculo es necesario ponerle antes en estado de relaja- dentaria del reuma ó venéreo, de un indiscreto plan1 ción , ya para poder deprimirle fácilmente conel plessíme- mercurial, de suprimidos flujos habituales, (1) del uso de metro , ya para levantarlo y percutir debajo de. su borde alimentos y bebidas estimulantes y á veces de una predisinferior. En este examen es á veces útil encargar al enfer- posición hereditaria; tratada á tiempo y .debidamente se mo que haga una grande inspiración para juzgar compara- resuelve. Abandonada á la suerte ó al empirismo, es fretivamente del modo como se egecuta la respiración ; y hé : cuente la supuraeio», causa de abscesos y fístulas, y no aqui como la percusión y la auscultación pueden suplirse pocas veces termina por tina especie de gangrena ó desorreciprocamente. Otras veces es necesario hacer que haga ganización particular de la pulpa que se transforma en e! enfermo una espiración prolongada de modo que el pul- una materia blanda , fungosa como pultácea é insensible, món se aproxime á las paredes del pecho para juzgar me- quedando el diente sin nutrieron 6 sin vida cerno ua cuefjor del estado de las partes enfermas. Cuando solo se in- po estrai». Por- cuanto me parece haber observado en varias odontenta obtener el sonido del pulmón, la percusión no debe hacerse de un mismo modo en los diferentes puntos de es- titis , durante los años que ejerzo el arte de dentista, y ta línea. Enefecto, el pulmón cubre inferiormente al hí- por lo que atestiguan los prácticos versados en su racional gado., como todos saben ; y si no se tubiera en cuenta esta terapéutica, se debe primero combatir la inflamación y circunstancia importante y se percutiese la-base del pul- demás causas que la complican ó motivan:, en segunda lumón con la misma fuerza que sus demás puntos , podrían gar, es preciso rebajar á veces ¡a sensibilidad del diente cometerse graves errores atribuyendo al pulmón el sonido afecto y en ciertas circunstancias,, se hace necesario el que será1 producido por el hígado, que está situado detrás destruir la pulpa dentaria. . Para desvanecer el estado flojísticoen su principio se de él. Én su consecuencia , sj en toda la parte superior del pulmón, la percuston debe.ser alternativamente profunda recomiendan los colutorios emolientes; si mas adelantada, . y superficial para juzgar del estado de las partes profundas las saoguije-ela-s. y superficiales de este órgano, solo deberá ser superficial Siendo mucha-la-inflamación- y aun-habiendo. Siiptir-ay aun reducirse á una ligera sacudida, en su base para juz- cion con grande hinchazón en las encias, desaparecen, vagar riel estado de la lámina pulmonal que cubre el hígado, lámina que vá haciéndose cada vez mas delgada á medida (1) Besirabode, dando coa razón grande importancia a que vá aproximándose á su borde. Ei sonido que se obtie- estas causas, habla de un joven que se mandó estraber cuane en esta línea , por medio de una percusión superficial tro dientes, por los atroces dolores dentales que sufría. Solo en toda su estension , es. claro y sonoro; pero obtenido por cesaron, á la reaparición áe tura e-pistasis feabatiial conseguimedio de una percusión profunda, no es claro mas que da, con los ercinos. Diariamente observamos casos análogos. Cuando el reahasta el nivel del borde superior del. hígado. Partiendo de este punto y en todo el resto de su cstension es oscoro y vá ma se fija en la boca y dá lugar á la caries, no se curan radicalmente los enfermos apesa-r de. la avulsión de los dientes acompañado de un cierto grado de resistencia al dedo. Paó muelas dañadas; ¡son de primera necesidad los depurativos ra-percutir bien esta linea, no, basta percutirla de arriba, á y termales, muchísimas veces, después de rebajado abajo hasta al abdomen, es necesario ademas recorrerla elbaños estado flogístieo que suele acompañar al vicio reumáde abajo arriba por medio de una percusión superficial a tico. '

CtRUJIA -PRACTICA.

ras odontilis en poeos d/as á beneficio de estensas sajas en el pu-nto ó puntos afectos, y con los enjuagues referido1». Con este método recuerdo haberse curado radicalmente entre otros un vecino de Sans, otro de Mataró y varios de Barcelona, salvando al primero un diente de la mandíbula superior, que temerariamente iban á estraherle, creyéndola causa y no efecto de la odontitis, según acreditó el tratamiento. Hechas las sajas con el bisturí ordinario, y repelidas dos dias, desengurjitáronse las encías (cuya flogosis creí aumentada ó deberse en parte á una aplicación de sanguijuelas ) calmaron luego los dolores, desapareciendo la odontitis ó primitiva afección. Por este y otros casos observados, generalmente prefiero las sajas á las sanguijuelas. Aplicadas estas al rededor «lela mandíbula, no er tinguen directamente la inflamación , fio impiden la formación del pus , causa de muchísimas sino de todas las caries. Puestas en las mismas encias, aumentan la flecroasía antes de rebajarla, dando lugar á abscesos y á funestos resultados. Al contrario, las sajas desahogan mas directamente la parte, impiden ó hacen menor la supuración, facilitando por tanto la resolución en poco tiempo. Se me dirá ser impracticables ¡as sajas en sugetos nerviosos y tímidos ; mas dando buenos resultados y siendo cortos los sufrimientos , las prefiero á otros medios suaves en la apariencia, pero largos é inciertos ó fatales en consecuencia las mas de las veces. La odontilis, cuando vá acompañada ó está sostenida por el reuma, sífilis y demás causas mencionadas, conocidas por los síntomas y estado anamnésüco del paciente, debe tratarse con los medios que oportuuamcnte nos indica el arte para dichas afecciones. (2) ]La sensibilidad dentaria se modifica con los calmantes y revulsivos. Lachaise y otros la han visto ceder con ventosas simples aplicadas en el carrillo dolorido. Por último recurso destruyese la pulpa dé los dientes con el cauterio actual, los aceites esenciales , éteres y ácidos concentrados. Estas dos últimas indicaciones no debieran cumplirse íii la odontitis', si cuando empieza los enfermos reclamarán los ausilios del arte. Su ésposicion pertenece á la caries (3) y otros estados patológicos, que dependen de la odontitis dejada á la naturaleza ó tratada empíricamente, y dan lugar á la odontalgia. Simón Bruguera.

y p taeerca de , partos artificiales-; por el Dr. Kosciakicwitz. . fContinuación.) Convulsiones. Después de las hemorragias, una de las causas mas, frecuentes del parto artificial son las convulsiones. «La convulsión , dice Mauriceau , es otro de los accidentes que muchas veets hace perecer á la madre y al hij o , como sucede con la hemorragia , sitióse le auxilia prontamente con el parto que es es el nu'jot medicamento que se puede aplicar á ambos.» (1) Entiendo por convulsión á un moviniento desordenado , irregular y espasmódico de los músculos de la vida animal ú orgánica, de los máscalos voluntarios ó de los que no están sometidos al imperio de nuestra voluntad, en una palabra , de los músculos internos y estemos De esto dimana la división de las convulsiones en esternas y en internas, en generales y en parciales según ataquen toda la generalidad del sistema muscular ó una de sus dependencias , como por egemplo la matriz , los intestinos, el estómago, ti esófago, h faringe, el corazón y sobre todo el diafragma etc. etc. Se llaman tónicas cuando persisten sin intermitencia , y clónicas si se manifiestan por intervalos. No están de acuerdo los autores ni en !a denominación ni acerca de la naturaleza de las convulsiones que se presentan durante el embarazo , en el trabajo puerperal y después fiel parto. Según predomine este ó el otro síntoma se les ha llamado histéricas , epilépticas y apopléticas : pero como estos síntomas se hallan juntos con harta frecuencia, se ha esplicado el conjunto de ellos con el nombre de eclampsia. Se han asignado muchas causas capaces de producir ta eclampsia, dividiéndolas en predisponentes, ocasionales y en determinantes ó eficientes. En la primera categoría comprendemos á las mugeres da un temperamento eminentemente nervioso, sugetas al histérico y á la epilepsia : y cuya sensibilidad física es tan esquisita que el menor ruido, la mas leve emoción moral les causan espasmos , haciéndolas sufrir dolores inconecvibies. El clima cálido de los países meridionales : el habitar en ciudades populosas; la educación perezosa y escesivamente delicada; las escesivas comodidades y vida regalada con los placeres que suministra la vida social; la concurrencia continua á bailes , teatros , Saraos y conciertos, y sobre todo la música , obran sobre los seres delicados: ios alimentos demasiado delicados , suculentos y escitantes : las pasiones violentas COITO el amor , la tristeza, los celos y la cólera, [ira furor brevi est, decíanlos latinos) predisponen á padecer las convulsiones. Algunos A. A. dicen que las primíparas están mas sugetas que las otras á padecer la eclampsia: pero esta aserción, aun que se halia sostenida por prácticos de elevado mérito, no es tan esacta como se podría creer leyendo sus (2) El deseo de servir á la doliente humanidad, de evitar obras, El profesor Velpeau sostiene lo contrario , y yo en lo posible sus padecimientos como se me enseñó en los mismo, si parva magnis comparare licet, he observado en estadios médicos quirúrjicus, y al recordar como dice Lefoulon, que arrancar un diente no es curar sino destruir, mi larga práctica mugeres que habían ya dado á luz mume han estimulado á apreciar las causas de los males, espe- chos hijos, y cuyos últimos partos fueron perturbados por cialmente de la boca, y han dado margen sin vanidad, accesos de eclampias que pusieron en peligro su existená que ensayara algunos medios para su racional trata- cia. Respecto á las causas determinantes, casi todos los miento. Ma% adelante pienso poder publicar varias de estas obser- Á. A. desde Hipócrates han colocado en primera línea vaciones, con las que fuera fácil probar la necesidad de la la plétora'general y las hemorragias. Hé aqui lo que demedicina y cirujía en el ejercicio del verdadero arte dé den- cia Galius sobre esto : ego vero in, convulsione tertiarñ, tista , parte interesante de la noble facultad, en razón de causam prceter inanitionem et repletionem nondümreconservar la dentadura tan indispensable para la trituración perin (1). Algunos otros han admitido como causa princialimenticia, pronunciación etc.: con tal que el arte se ejer- pal una irritación general, sobre todo la de la matriz: su za con conocimiento de causa, y los enfermos consulten sus repleción por el desarrollo del feto, ocasionando la comr males en ocasión oportuna, y mejor haciéndose reconocer la presión dal gran simpático , de sus arterias , de sus anasV boca cada seis meses á lo menos, como sé acostumbra en tomosis con los nervios espinales, y por consecuencia coii varios puntos dé Europa, para evitar, con los consejos del los nervios que van á distribuirse en las visceras de la peldentista, enfermedades ya inevitables con remedios en el vis y en las estremidades inferiores, es lo que ocasiona lo§ mismo momento dé quejarse los pacientes, pues qué sé presentaron dé un modo insensible y solo él práctico podia co- calambres en las mugeres embarazadas. La presencia dé pólipos, escirros y acefalocistes en el interior del útero, nocer ó impedir éii sü principió. pueden influir también para desarrollar una eclampsia. (3) La caries dentaria se halla perfectamente descrita en (1) Mauriceau, tratado de paitos Tom, 2.» pág. 88 la tnny erudita obra que el sabio D. Antonio Hotondo, Ciru{2y Gáliús, comentar, ad parí, jano-Dentista de cámara, publicó en Sladrid en Í8ÍÓ.

La larga duración del trabajo puerperal nacida de la rijidez del cuello uterino , de su estado espasmódico , ó do Jos ligamentos ó fie las callosidades que.se oponen á su dilatación ; la debilidad de las fuerzas de la madre y por consecuencia l,i inercia del útero : sus oblicuidades, la mala conformación de la pelvis; la prcsenlaci'on del feto poco favoradle , so» otras tantas causas determinantes. La in. tenuidad délos dolores en las personas nerviosas es también una causa, tanto raa yor cuanto que eldolor y la irritación . cüiucideu muchas veces con un eretismo del cerebrn y aun parece que lo producen. En este caso el semblante está pálido , desencajado sin que prefente la tumefacción ni la lividez qu<; de ordinario se notan cuando hay plétora; los vasos sanguíneos no presentan aqui ni plenitud, ni los .latidos que anuncian una congestión sanguínea, sino que al contrario el pulso es pequeño, serrato.y concentrado: los ojos, en lugar de eslar encendidos é inyectados, ofr.-cen cierto 1brillo particular , lo qae indica una sobre-escitacion del encéfalo.Un grupo de síntomas vagos, cuya invasión hacen preceder los autores á casi todas las enfermedades nerviosas, anuncian la eclampsia. Precede ala invasión de esta doletrcia un mal estnr general, mareos, bostezos y pandiculaciones-, la circulación se desordena en tales lérmiiios que c! pnlne se pone ya fuerte, llenoy acelerado, ya .pequeño . défaii y lento ó concentrado, variando á cada momento; se presentan expeluznos con dolores contusiyos en los miembros, horripilaciones, una especie de sensación de frios recorre la columna vertebral-,.alternando con llamaradas de calor á la cara que se pone encendida y las conjuntivas inyectadas; suelen desarrollarse también vértigos, cefalalgias, alucinaciones torpeza en los movimientos y aun en algunas ocasiones hemorragias: el habla se hace difícil, y el semblante ya inmóvil y estúpido, ya agitado y rontraido deja ver las contracciones espasmódicas de las facciones. No se ha dicho sin embargo que siempre debe ir precedida la eclampsia de síntomas precursores, por que sucede muchas veces y principalmente durante el parto que la mngcr gozade buena salud y de repente cae sin conocimieuto: sus miembros se cohtracn, se ponen en un fuerte estado de flexión ó de tirantez alternativamente con tal rapidez y fuerza que parece imposible. Se desgarra con sus uñas, sobreviene un estado tetánico: los ojos se mantienen abriertos y están agitados por movimientos convulsivos ó ruedan contrayéndose en sus órbitas; las pupilas dilatadas, y la mirada es fija, estúpida y sin espresion. Algunas veces la cara se contrae y presenta al mismo tiemcl trismo, la risa sardónica , el rechinamiento de dientes', el color del rostro violado y la boca llena de espuma. Las facultades intelectuales desaparecen con frecuencia y se nota también algunas veces la completa suspensión de todas las funciones; lo. que puede hacer creer que está prócsimo el fin de la-existencia: otras veces las pacientes oyen y entienden, pero no se acuerdan de lo que han pasado. Las agitaciones convulsivas le suceden en algunas ocasiones con la rapidez del rayo y después de una calma mas ó menos prolongada; mientras mas se repiten y persisten mas riesgo corre la enferma. La respiración, precipitada al principio, irregular y fatigosa, después lenta y estertorosa, se suspende del todo al fin. La orina, las materias fecales y aun hasta el feto en ocasiones son espulsados por las contracciones desordenadas del diafracma, de los músculos abdominales y de la matriz. Cuando las convulsiones cesan momentáneamente les sucede un coma profundo: snspendense todas las funciones y.parece qae está pronta á extinguirse la vida; pero después de un poco de tiempo mas ó menos largo, la respiración vuelve á tomar su ritmo regular y los bostezos, los suspiros y algunos gemidos anuncian la terminacióndel paroxismo , á no ser que por el contrario sea el fin desgraciado de la paciente; entonces termina esta dolorósa escena por una violenta congestión sanguínea representada mediante una epilepsia, apoplexia ó por un tétanos. Asi que todos los autores han reconocido la gravedad de esta afección, la cual depende generalmente de la fuerza y duración, del acceso que se prolonga algunas veces hasta 24 horas: siendo las convulsiones mas bien internas que esternas, y generales que locales. Los ataques-apoplécliformes son mas'peligrosos que los de la epilepsia é histeriformes, aunque en todo lo demás sean iguales por io que respecta á su fuerza y duración.

Según los síntomas enumerados, fácil es establecer un diagnóstico general:, en cuanto á las diferencias son de poco valor y es preciso obrar según el síndrome de síntomas , su forma, sobre todo su inmensidad, y conforme al peligro que corran la muger y el fruto-de la concepción. La anatomía patológica en esta enfermedad, asi como en otras muchas afecciones, no nos suministra datos para que podamos apreciar debidamente la clase de lesión que produce la muerte. Un-derrame muy pequeño en los ventrículos'del cerebro , ninguna lesionen la médula espinal ni en las ramificaciones de los nervios y especialmente en su distribución , ni en el sistema gangliónico'del gran simpático , que ciertamente debe desempeñar un interesante papel en las neuroses, nada de esto nos permiten apreciar con esáctitud las groseras disecciones del escalpelo. Algunas veces se hallan en la cavidad toráclda los pulmones engurjitados de sangre , ó por el contrario flacidos: suélese encontrar también algo de serosidad mas de lo regular en el pericardio; en el bajo vientre no se percibe por lo regular ninguna lesión ; sin embargo, algunas veces la matriz se encuentra inyectada y flogoseada. Plan curativo de la Eclampia. Este es muy suscep.r tibie de diferentes modificaciones, según la intensidad de ia enfermedad y síntomas que predominan : asi.es que la rubicundez y lividez del semblante, la p'.enitud de los vasos, la fuerza del pulso, los latidos de las carótidas, etc., indicando un estado pictórico de la paciente, exigen por consiguiente el uso de ¡a sangría , el de las aplicaciones de sanguijuelas en el trayecto de las.yugulares,.las. aplicaciones frias á la cabeza , las ventosas escarificadas ala nuca y pechos, las lavativas acres é irritantes, los purgantes drásticos etc. etc. -. .. :•.'-., . • • • • • - ; En todos tiempos ha comprovado la experiencia que el uso en estos casos de las emisiones sanguíneas á altas, dosis, usquead animi deliquium, son como dice el profesor Dugés el áncora de la salud ; especialmente la sangría al pie tan recomendada por el padre de la medicina, pues obrando directamente sobre ei sistema venoso abdominal, disminuye la cantidad de sangre.que afluye al útero. Sin embargo, he visto prácticos muy, distinguidos-que dan la preferencia á la del brazo; la he practicado muchas veces con el mejor éxito y no titubearé en reemplazarla á la primera cuando no pueda practicarse la de la estreroidsd pelviana. En los casos e,n que la eclampsia provenga de un eretismonervioso, caracterizado por Ja palidez del semblante, el brillo de los ojos , el pulso pequeño .serrato y concentrado , las orinas claras etc., recurriremos á los baños generales, á los de asiento , á las preparaciones opiadas, á los antiespasmódicos entre los que preferiremos el castóreo, el almizcle y el alcanfor ; á las lavatibas de asaféíida y á la pomada de belladona con la que se untará él cuello uterino; por último los revulsivos á los pies, piernas y músculos pueden ser muy útiles en ciertos casos. Se ha propuesto la rotura de las menbranas para que la salida de las aguas adelante el parlo natural, y retarde lo posible el artificial. Algunos autores desde "Yan-Swieten han aconsejado la sección vaginal pero nunca echaremos mano de. este procedimiento sino en el caso en que hayan sido infructuosos lodos los medios que quedan indicados incluso el centeno de cornezuelo, y las convulsiones scaa efecto de una constricción del cuello uterino ó haya fuertes adherencias con las paredes dé la vagina. Lanverjat, en su tratado de la operación cesárea, es ei que la preconiza mas, sin que por eso dejen de hacerlo otros prácticos muy distinguidos, élitro ellos'Goutouly, Gauthier do Paris, Martin de Lyoti y otros varios. Sin embargo , en nuestros días á pesar de ios clojios pomposos que han hecho nuestros predecesores de la operación cesárea vaginal, rara vez se oye hablar de ella , valiéndonos antes de la versión ?-de la aplicación del fórceps: con todo", esto ha hecho que se. hayan olvidado otros muchos medios que podrían ser igualmente muy saludables en aquellos casos en que han sido infructuosos los que en el dia conocemos. En el caso de que el feto sea hidrocéfalo oeste muerto ,no debernos titubear un instante en aplicar el fórceps cefaSÓirivo'deBjiudcloque el sobrino, ó practicar la craniotomia, á fin de ahorar dolores inútiles á la madre : mas para esto se necesita que el cuello esté suficientemente dilatado con el objeto de queja mano del operador y los instrumeutos puedan circular libremente. {S»~ continuará.

Con satisfacción hemos observado que en \ arias ocasiones algunos periódicos do política se han ocupado de las mejoras introducidas en e! hospital general de esta corte, pero notando siempre que lo han hecho muy superficialmente, qnizá por carecer de datos y antecedentes bastantes; esta circunstancia nos ha mo\ido á tomar la pluma para poner á la vista con la ostensión posible ¡as indicaciones do aquellos. Eí>te benéfico asilo, tan importante para la sociedad entera, ha bido mirado en España con cierta indiferencia, quizá solamente por que se ha supuesto qnc interesaba esclusivaiueute.á la clase menesterosa que en sus dolencias no tiene otro recurso para no perecer en el abandono. Las azarosas épocas por (¡uc ha atravesado nuestro desgraciado país, tíiseuipan hasta cierto punto esta falta de ínteres que es preciso hacer cesar de todo punto. Hombres de celo y conocimientos son iüdispensables al frente de estos establecimientos, y que ala par de aquellas circunstancias reúnan un noble desprendimiento unido á un interés decidido por aliviar la suerte de los desgraciados que gimen en el lecho del dolor y por asegurarles los consuelos que en un buen tratamiento pueden encontrar, a! paso que procuren las economías compatibles. Afortunadamente empiezan á notarse los efectos de tan saludables tendencias, y el hospital general de Madrid quizá el mayor y mas importante de España , nos ofrece un ejemplo palpable y manifiesto de cuanto dejamos espuesto. Siendo pues, de el de quien vamos á ocuparnos csclusivamente, dividiremos en dos parles este artículo. Espondremos 1." el número de enfermos ingresados en cada año desde el de 1814, hasta el presente, los curados y el número de muertos, en proporción infinitamente menor que en los hospitales estrangeros donde existen muchos elementos de que carecen los nuestros: y 2.» las mejoras y economías introducidas en él y el estado floreciente que presenta en el dia. Primera parte. Enfermos entrados, curados y muertos y proporción en que se encuentran estos últimos. Entrados. En 1814 1815 18i6 1817 1818 1819 1820 1821 • 1822 1823 1821 1823. v 1828 1827 1828 4829 1830 1831 i 832 1833 En 1834 , inclusos los del hospital provisional de Avapics, en los mes-es de 5 de julio á ¡ > de setiembre por razón del cólera morbo asiático 1833 1836 1837 1838 1839 18ÍO 18Ü 18 Í2 18 53 10.436 14.948 12.392 1 1.854 13.746 14.973 13.233 13.203 13.888 18.111 14.5Í2 17.002 11358 13.322 14.77 í 12.993 13.123 16.893 21.778 23,177 Curados. 8.628 13.845 11.585 10.786 12.395 13.624 13.744 11.868 14.228 13.686 12.966 14.965 12.800 13.539 13.303 11.332 13.230 14.148 19.123 21.029 Muertos.
596

1.108 1.153 1.190 1.283 1.328 1.824 1.174 1.633 1.S44 1.876 1.781 i.7i9 1.739 i.539 1.030 1.873 1.944 2.398 2.673

21.361 16.347 17.893 19.199 22.383 16.787 13.763 12.620 11.338 10.713

17.919 11.312 15.751 47.081 19.482 UMS 11.873 10.720 9.922 8.890

3.632 1.848 1.932 2.09!) 3.106 2.348 2.020 1.896 1.683 1.766

Vemos pues, que en el hospital general de esta corte , en donde no concurren infinitos elementos que tienen de su parte las naciones estrangeras y muy particularmente la Francia, en la cual con tanta frecuencia se han debatido cuestiones importantísimas sobre los mismos; vemos que en E-paña, donde estos establecimientos se han mirado siempre con una nociva indiferencia y donde rara vez el gobierno ha dirigido hacia ellos una mirada protectora y benéfica, los resultados son mas satisfactorios; pues según el precedente estado y calculando aproximadamente, apenas llega un año con otro el número de defunciones al ocho por ciento; proporción pasmosa é infinitamente menor que la que se observa en los hospitales mejor montados de Francia, en donde como cosa muy notable y pasmosa se.dice que solo asciende la mortandad á,uu catorce por ciento, quince ; aun mas. Si por otra parte atendemos á los gastos causados por los mismos enfermos en sus respectivas estancias, veremos que muy aproximadamente el gasto de cada uno es de unos cuatro rs. y medio , rebaja considerable respecto del que causaban en el año de 1821, de 7 reales y 21 3¡8 maravedises; como se puede ver en uno de los diarios de la capital dcL, mes de diciembre de aquel año en que se rebate la aseveración absurda sostenida en el congreso por el diputado Mavtel. de que cada enfermo costaba diariamente trece ó catorce reales. Esta disminución de gastos, que solo ascienden á una cantidad mucho menor del valor de las estancias en cualquier otro hospital de la nación (sin que los enfermos dejen de ser asistidos con ¡a asiduidad y esmero que en todas ocasiones, pues siendo mayor el ahorro, con mas libertad se puede atenderá sus necesidades) es una consecuencia palpable del buen régimen económico introducido en este establecimiento y de las mejoras que cada dia se plantean , que fue el objeto de que nos propusimos tratar en la segunda parte. Grandes eran las reformas qus este establecimiento necesitaba, tanto en su régimen administrativo como en la asistencia de los enfermos, defectos de que adolecen todos los de esta especie y que solo en virtud del tiempo y la esperiencia es como se pueden corregir. Conocedor de esto el vocal de la Junta de Beneficencia y visitador de hospitales, D.Juan Tícente Carrasco, hizo ver la necesidad de adoptar ciertas medidas relativas á tan importante objeto en una memoria leída á dieha Junta. En su consecuencia esta corporación las hizo adoptar y autorizó para ello al proponente como protomédico que era del mismo hospital, cuyas disposiciones eiGpezaron á regir desde principio del año de 1838. Por la primera se establecía una junta de géfes facultativos, presidida por el director, en laque se habían de discutir las mejoras que debieran adop- , tarse, siendo la primera darlas medicinas á los enfermos en botes de vidrio bien rotulados y colocados en aparatos cómodos, decentes y aseados, por los practicantes de farmacia á cuyo cargo está su preparación, en vez de tos cacharros socios y-asquerosos, rotulados con un simple papel de estraza,espuestos por tanto á errores y eqnivocaciones. Los efectos de esta medida, ademas de la regularidad y exactitud en la administración de los medicamentos, de los que se devuelven diariamente á la botica como sobrantes de las salas, que antes jamas se devolvían, puedo calcularse sin contar masque los medicamsntos muy costosos, y según testimonio del boticario mayoruna _ _ _ rebaja anual de rs. vn viOOO Por la segunda se estableció en la botica un li- , bro de cuenta y razoa, llevando un estado diario, visado por el director, de los géneros de consumo que á esta se suministra por la despensa, siendo el resultado economizar en muchos artículos mas de uua mitad, y evitar pedidos superüuos teniendo á la vista el consumo diario. Con esta medida se economizó solo en azúcar cien arrobas al mes que asciende al año según testimonio do la contaduría 82000 Ahorro por el mismo concepto en vino, vinagre, manteca, hachos y otros géneros de despensa al año, según testimonio del despensero mayor 4800(1 Por la tercera se estableció uua cura, general parahombres y mugeres aciertas horas, sin.necesidad de que los enfermos pernoctasen en el hospital,ahorrándose por este medio muchas estancias, diarias, comprendiéndose en esta medida las afecciones ligeras y puramente locales de sarna y venéreo quedando de este modo casi va-

elas las salas de S». Cristóbal y Sn. Francisco. Po? ella se pueden eakuktr la menos v.einte estancias dki'ias de ahorro, según testiiiiQriio de la. comisaria de entradas, que á cuatro y medio rs. asciende al año á. 34200 La anterior medida Se estendió asi mismo á tos de Sn. Bera,ardino y e! Hospicio, que se ha* Masen en el mismo caso, habiendo precedido nn convenio entre los directores de dichos establecimientos para qus Suministradas por el hospital tes medicinas se curasen en-elt&s , no reca-rgando da est«niodo la enfermería, cuya áiswíirticion de estancias inctasa el agtia antipsófica que consumen par ceewía del hsojjita'l, produce según la comisaria;düentradasun aiho'froánust de.. . . . . 218000? Por la quinta se estableció en el almacén de ropas un reglamento para'los vendases y sábanas destinadas á ía cura de cirnjía; y contándose so|o cuatro sábanas diarias de ahorro, según el alm¿. cénrsta1, se calcula a! año 2t60 Conforme á la sexta se. estableció en la nueva redacción de formularios ciertas reglas para la siinplííicacíoB de las medicinas y su disposición; siendo una de ellas el que no se dulc itiquen algunas, sino por orden espresa del facultativo, ni se despachen sin vale firmado por e;i mismo, evitando de este modo estracciones fraudulentas, Cuya Última circunstancia produce un ahorro que, según testimonio de la despensa, se puede regular anualmente. 8400 Porla séptima se estableció, que para el despacho de sanguijuelas, el profesor de la sala deba de firmar ei vale de las mandadas en la visita precedente, cuyo documento sirva de resguardo al boticario y de data al enfermero mayor, que ha de hacer un reeuento genera! al fin de cada mes: por este método tan sencillo se redujo el gasto d« este artículo tan costoso á dos terceras partes rae<r - - • nos que antes, ascendiendo á siete ú ocho mil al mes; de consiguiente, suponiendo á sesenta r&. ei ; ciento importa el ahorro áuual, no contando sino una mitad sobre siete millares y según testimo. / uio de la contaduría. . . ,:.•. . . . . . 3Q50O Por la octava y última por atora se dispuso que en,las salas del colegio interviniese la visita un farmacéutico lo mismo que en las del hospital y que los pedidos para la una estnbiesen sugetos á las mismas condiciones que los de este; de cuyo orden, desconocido hasta aquí, resultan no pocas ventajas en los pedidos arbitrarios que antes se hacían sin conocimiento de los mismos profesores; introduciendo por este medio orden y regularidad en los pedidos, de lo que resulta un ahorro anual, ajuicio prudencial de losgéfesdeja botica, de. .. Total de ahorros.... 319980 Estas reformas se hicieron como ya hemos dicho el afi° de 1838, trayendo consigo economías de mucha consideración. Otras muchas pudiéramos citar, pero la poca estension que podemos dar á este artículo nos impide el verificarlo, limitándonos solo á manifestar las hechas de un año á esta parte por el celoso y digno Director de este establecimiento el Sr. I>¡ Ezeqüiel Martin y Alonso. Existia hacia tiempo en dicho hospital un abuso, pues tal puede llamarse, sumamente perjudicial para los enfermos. Era costumbre poner una olla especial para cada sala y no so cocían en ella sino las raciones que cada facultativo mandaba en la suya; á primera vista aparece lo absurdo- de tal sistema, puesto que en las salas de medicina, donde casi todos los enfermos eslán adicta, tenían que alimentarse sesenta ó mas individuos con un caldo en el que se cocían las raciones de tres cuatro ó cinco convalecientes que hubiera. De aqní el origen délas continuas y repetidas quejas de estos infelicesque mas bien qué aliiherito era agua cocida lo que se les daba. El Sr. Alonso comprendió muy bienio perniciosa de tal costumlre, y este fue el primer paso benéfico que dio enbien de Jos pobres. Para remediarlo mandó que todas las raciones del hospitatse cociesen en cuatro olías, y el resultado de esta medida fue conloes fácil concebir, producir un caldo igual, bueno, j sustancioso para todos los enfermos, que en nada des/n^rece al que puede hacerse en cualquier casa partí-' calar. Otra mejora también de consideración verificó en lacotih na, construyendo una nueva en el local en que estuvo la pri-

mitiva, de foema magnífica, y sorprendente. Consiste prin~ cipaimente en un fagon económico en figura circular, á beneficio del que se reporta, ademas de un caldo sustancioso; mejora en los alimentos y rapidez en el servicio un ahorro anual de mas de 16000 rs. El chocolate que se elaboraba en el hospital para los enfermos se componía paramente de cacao gúayaquil, azúcar terciada y canela de Slanila , cuya primera materia, ademas de un sabor desagradable, era de muy poco alimento. Con el fin de mejorarle dispuso el Sí. Alonso que, ademasdei azúcar de costumbre, se echase en cada tarea ocho libras de.CacáO caracas, y que la cantidad qu'é se empleaba de canela de ffianila se substituya con media libra de la de Holanda. Habiendo notado el escesivo gasto que había dé telas de sebo trató de examinar este asunto, y después de dejar cu* bierto en un todo el servicio de luces, ordenó que muchas de las de sebo se substituyesen con el aceite, cuya determinación ha pTordacido un ahorro de mas de 3O0Ó rs. anuales, desde JODIO de 1843 que se planteó. Él gasto de leña para el departamento de baños coiisistia en veinte arrobas diarias, y habiendo practicado Vas masen"* caces diligencias para aminorar éste escesivo eonsunio, ha conseguido reducirle á doce arrobas en verano, y ocho érr infierno, cuya medida ha producido un ahorro anual de más de 8000 rs. . Asi mismo produceseconomiás de consideración, el arreglo de carbón para las enfermerías y demás dependencias del establecimiento, sin qué por esto se resienta el servicio en lo roas mínimo. La servidumbre de basijas de barro de Aléala sé há sustituido con tazas y platos de Tálavera, en los cualesse su* ministra el alimento á los enfermos con el mayor orden y aseo, para cuyo repártese baa construido unos tableros adecuados. Ademas se han ensayado éñ algunasenfermerías tazas dé estaño que producen los mejores resa!táaos,;aísi por su; dé* cencía como por lo mucho- qué se economiza él gasto qaú originan las vasijas de barro, per cuya: razón se hárá-ésten-1sh'o á todas las salas el uso de dichas tazas y aún dé platos del mismo metal tan luego como les fondos ce beneficencia l"o permitan, • Entre lasínfinitásmejorasdévidas al celo infatigable del Sr. Alonso se observan principalmente la plantación de ár, boles y yervas mEdicinaíés en los patios de Sn. Carlos y Sn. Vicente; pensamiento qué envuelve la doble ventaja de embellecer estos' sitios y proporcionar el conveniente recreo á los pobres enfermos. El establecimiento de una sala-oon destino esclusivoá la curación de niños y niñas hasta la edad de ocho años, evitando de esté modo el que estén confundidos con los demás enfermos, cuyo departamento se halla á cargo de las hijas de caridad, á fin de que aqnellastiernas criaturas tengas el mayor alivio posible al natural desconsuelo que deba ocasionarles el verse apartados deLseno de sus familias. , • Existe ademas una sala de distinguidas, con cuantas comodidades puede apetecerse, en donde por el estipendio de diez rs. se les facilita todo lo necesario. En los mismos términos está muy próxima á plantearse otra sala de distinción . en el departamento de hombres.. Es digno también de especial mención el alumbrado de: gas planteado en la galería baja del hospital nuevo y en la botica. . Estas mejoras, de las que hemos tratado con todos los documentos necesarios á la vista, y las que tenemos entendido se tratan de plantear no dudamos pondrán al hospital general de Madrid en paralelo como los mejores hospitales de Europa. No terminaremos este artículo , sin tributar el justo homenage al distinguido Director del mismo el Sr. D. EzequieliVTartin Alonso, por el loable celo con que cofitribuye.á mejorar en lo posible la suerte de los desgraciados que están bajo su protección, unida al esmero de los Sres..facultativos y (lemas géfes de las respectivas dependencias. Tenemos ima íntima convicción de que no desraayande en la senda que con tanto acierto ha trazado, terminará por corregir todos los abusos de que hasta el presente ha adolecido dicho estableacimiento. Antes de concluir, queremos apreciar en su justo valor la sabia determinación que trata de establecer la junta de beneficencia, para que todas las plazas de profesores de dicho hospital se den por rigorosa y pública oposicion»Filicitam.os a la Junta de Beneficencia por tam acertada como sabia medida, deseando que bajo pretesto ninguno desista de su propósito, pues que ella será una lección harto espresivapara aquéllos que solo ven en los puestos, qué ocupar debiera el verdadero mérito, üñ objeto conclusivo de especulación y de pandillage.

MEBÍGNA MILITAR.
{COMUNICADO).

Srs. Redactores : sírvanse Vds. dar cavida en su ilustrado periódico á las siguientes líneas en contestación al comunicado inserto en su uúm. 189 del domingo 21 de julio último, y que desde Brihuega les dirigió el profesor D. Manuel Pérez y Peña. Para esclarecer convenientemente la cuestión y responder a4 interrogatorio que se hace sobre la epístasis, será oportuno bosquejar la certificación que dio el Sr. Peña, y los documentos en que apoyaba su, dictamen para declarar como inútil al que padecía la referida epistasis. I»ecia no debía considerarse este flujo como los que se presentan al principio de la pubertad , y que la abundancia-de él y la debilidad en qué le dejaba le hacia temer sobreviniese la hemotisis, hidropesía ó tisis , y que no hallándose en el cuadro de las enfermedades que eximen para el servicio , lo juzgaba por si sols> suficiente para serlo, por lo que creia debía considerársele como comprendido enelnúm. 28 de la clase primera. Para dar y fijar esta opinión le fue preciso oír al médico y cirujano que le habían asistido ea sus enfermedades, como consta del espediente ; el primero dijo : «Que solo dos veces le habia visto hechar sangre en el año anterior como en cantidad de una libra, dejándole bastante débil, por 1 © qae le consideraba un flujo pasivo.» El segundo : «Que le habia visto bastantes veces hechar sangre por las narices y hasta en cantidad de una libra ó mas , encontrándose en el día poco mas ó menos nutrido que antes: y que era cuanto ambos podían decir.» Nosotros respetamos las particulares razones y motivos que el Sr. Peña haya podido tener para formar su juicio y emitir su dictamen, pero sentimos no poder estar conformes ni abundar en su opinión en el cuadro tan poco lisongero y recargado que presenta de la epistasis. Nosotros conceptuamos esta hemorragia en la juventud, de poca consideración, leve, transitoria y que rarísima vez constituye un estado morbosa aun que repita machas de un modo periódico; no vemos al joven marasmódico , si bien un poco falto de carnes , desempeña en buen orden y regularidad las funciones de la vida , y por la relación de los facultativos que siempre le han asistkio no creemos deba inferirse una repetición tan continuada del .flujo que pueda comprometer la salud del individuo; el de laedici1 1 4 , solo dos yeces dice haberle visto verter sangre en el año anterior, la cantidad de esta no es tampoco tan sumamente escesiva que pueda servir de base para temer sobrevenga la hemotisis ó tisis; y.si hubiera predisposición á padecerlas tal vez seria un medio deque la naturaleza se sereia espontáneamente para, curarlas.: mas; aun cuando asi no fuese y existieran ya de hecho, la ley no quiere considerarlas como defectos que eximan del servicio toda vez que no reúnan las circunstancias marcadas en los números 50y 51 d«! reglamento. Ahora bien , si en estas enfermedades está tan. termiJuan de Miranda y Abren. José Martínez. _ nante la ley, y por otra parte laepisiasis no se señala en, el cuadro, porque sin duda alguna se la conceptúa insuficiente, pasagera y de niiigua valor ; ¿quiere el Sr. Peña (1) En el comunicado se lee 4-1, pero desde luego lo teneque se la considere por nosotros-, COIBD dice en su comu- mos por una equivocación.

nicado, comprendida en el referido número 51 ? (1) ¿Si este era su convencimiento, si este su modo de pensar, porqué no lo ha manifestado y espresado asi ea su declaración jurada?.¿ Qué razón estaña ha podido tener para no hacerlo y exigirlo de nosotros? De cualquiera modo, esta hubiera sido una aplicación falsa y violenta del artículo, que al facultativo no le es dado interpretar sin esponerscá sufrir y arrostrar una grave y, severa responsabilidad. Pero lo que mas resalta y llama la atención es la facilidad y ligereza con que se ha dejado guiar para sentar bajo su firma, que uno de los profesores al probar que aque,lia enfermedad no podia considerarse como legítima esencion, se espresó en los términos siguientes : «Si lo viera ahora mismo echar un arroyo de sangre lo declararía útil por nó ser de las comprendidas en el cuadro.» Esto es faltar al hecho de la verdad , es Calumnioso; lo que se dijo entre otras cosas fue que, aunque ahora mismo se l < e viese echar sangre no seria un dato que le determinase al facultativo á declararle por inútil. Esto se manifestó delante de toda la Diputación , y á su testimonio apelamos. En cuanto al padre de otro, quinto que espuso estarim* pedido para el trabajo , y de cuyo fallo se nos viene también haciendo un cargo injusto, diremos; que le declaramos no estaba absolutamente impedido y lo fundamos en . lo observación y examen del sugeto , en las declaraciones facultativas y justificaciones que en pro y en contra obraban en el espediente ; pero muy Bien pudiera el Sr. Peña haber side mas esplíeito y terminante ea su certificado, si después pensaba hacer este cargo, que le devolvemos, pues solo viene á decir que sospechaba pudiera padecer el hígado, absteniéndose de fallar. Gtrainesattitud se nota en el comunicado'sentándose en el «¿Qué valor legal tendrá el dictamen de los peritos de la Diputación , ya se ««nsidere el asunto como judicial ó facultativo , si le rechazan sin ser vistas la% pruebas aducidas por la parte ? El valor le tiene por la ley con la sanción de la Diputación que es la autoridad á quien esta confía la revisión y enmienda de las determinaciones de los Ayuntamientos; y es una falsedati que ofende ata Diputación y a los que suscriben suponer que en aquel imparcial juicio y en el reconocimiento facultativo que le precedió se rechazasen •s-in ser vistas aquellas,pruebas; ellas y las (te la parte que las contradijo se tuvieron presentes, cumplí- . endose en este punto , como en todos,lo-dispuesto por instrucción en la materia, y sobre el .examen. completa de unas y otras y de las razones en que los facultativos apoyaron su juicio recayó él de la Diputación que fijó, el estado en el negocio. Y nos es ciertamente sensible tener que rebatir de una manera tan seria las gratuitas aserciones de el articulistaHemos manifestado las razones qtie nos han guiado y servido para dar nuestro dictamen en los casos que son objeto del comunicado ; al emitirle hemos procurado ceñirnos y ajustamos á la ley y á nuestra conciencia.; unas y otras creemos sean la contestación mas cumplida á cada una de las respectivas preguntas que en él se hacen.. De Vds. afinos, y SS. SS. Q. B. S. M. Guadalajara 10 "de Agosto de 1844. •

,./ HjrQta de los individuos que solicitan ingresar en la Sociedad Medica General de Socorros Mutuos •y- se publica para que, si alguna persona, tuviere con&aitniento de cualquiera circunstancia por la cual no deban'ser admitido? en la Sociedad , se ruega lo ponga en noticia de la Comisión Central en el término de un mes contado desde la fecha, de este aviso, dirigiendo sus comunicaciones; al secretario general que suscribe. ••. . 'PRETENDIENTES. . . . . . . PUEBLO-DE RESIDENCIA. . . . REMISIÓN DEL ESPEBIEKTE. RECIBO EN SÉCHETARÍA GENERAL

• l í e Sa
Paatakon Acinas...

povita Burgos.
Ccmtreras: de la Sierra.

i4 agosto ' 844- ' \t agosto 814.

I). Román Gómez. Eusebio de la Cámara y Ra dondo. José Maria Ginestál. José de Santos y Cortés. Santos Ruiz y Soto. D. Félix Alonso y Herreros.

M. C. F. M. C.

Gumiel de Yzan. Fresnillo de las Dueñas. Poza. . Treviño. Camas,

14 agostó" 17 agosto 844. id. id. . id. id. id. id. 11 id. id. id. 14 id. id. id. id. id. id. id. id. id.

Logroño.

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M. C.

Zarratonde Rioja.

Santander .
D.Pedro del Hoyo. D. Manuel Alonso Maza. Blas Ignacio Muro. Luis García Barrio. Tcntura Sanz. D. Pedro Agustín de Landa. D. Juan José Garayoa. José Serrano, león Pardo. Sta. Cru del Valle de Y;¿uña. id. id. id. id. id. id. ¡d.
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Soria.

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Benamira. Soria. JS'ontejo d e Licéras Noviercas.

11 id. 14 id. id. 18 id. iu.

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Vizcaya.

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C. F. F.

Arrigorriaga. Arizcun. Ablítas. Menagaray.

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líe I;a Comisión ppovineial sle 1 21
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Madrid 22 de Agosto de 1844. José Ramón

Villalba—Srio. general.

Solicitudes presentadas en esta comisión en los dias que abajo se señalan pidiendo su ingreso en la Sociedad los profesores siguientes:
NOMBRES. PROFESIONES. PUEBLOS EN QUE RESIDEN, FECHAS DE PRESENTACIÓN,

Provincia de Madrid. D. Ángel Guirao Navarro. M. C. Madrid. 20 de agosta de 1844. Provincia de Badajoz. D. Antonio González y Sevilla. F. Jerez de los Caballeros. 22 id. id. La Comisión provincial de Madrid espera qué, si alguna persona tiene noticia de cualquiera circunstancia por la que no deba ser admitido en la sociedad alguno de los individuos comprendidos en la anterior relación, lo ponga ea conocimiento del secretario de la comisión en el térm<no de un mes contado desde la fecha. —-Madrid 22 de Agosto de 1844.—El secretario, Luciano García y Garda. • ájsu favor los casos de mano airada , y enfermedades sifilíticas. Hay un "buen barbero sangrador , la población es Se halla vacante la plaza de médico-cirujano titular de sana , de abundantes aguas, y surtida dejcomestibles. Los la villa de Domingo Pérez, del partido judicial de Escalo- aspirantes dirigirán sus solicitudes francas de porte al na, que consta de 230 vecinos,' distante de Madrid calor- presidente del Ayuntamiento, espresando en ellas su edad, ce leguas, siete de Toledo y cinco de Taiavera. Su dota- años de facultades , y demás circunstancias históricas que cíon anua! seiscientos ducados, cobrados y pagados por las acrediten. La .plaza se proveerá a los veinte dias de trimestres por el Ayuntamiento de repartimiento vecina!, publicada en este Bbletin. Se publica todos los domingos, y se suscribe en Madrid en las boticas: de Bañares, Codorniú, Ferrari, Zleget,Llorentey Moreno. En ias provincias, en las administraciones principales de correos , y en las librerías siguientes.—AlcoyCabrera. Alicante, Carratalá. Almería, González. Albacete, Nicolás Herrero y Pedron. Badajoz, viuda de Carrillo. Bar, baslro,Xo/jiía.Bilbao, García.Burgos, Arnaiz. Córdoba, García Tena. Jerez, Bueno. Lérida, Boix y Sol. Logroño, Ruiz. Lugo, Pujol y Macia. Málaga, Carreras. Pamplona, tongas y Rifa, Plasencia, Pist. Santiago, Rey Hornero. Santa Cruz íle Tenerife, librería Isleña. Santander, Riesgo. Sevilla, Caro. Toledo, Éerñandez. Valencia, limeño. Valíadolid, Rodrigues. Vitoria, Onnilugue. Zaragoza, Yagua Benedicto. Además se admiten suscriciones en las Boticas siguientes: Alcalá, Garrido. Avila, Vidal. Barcelona: en las de Montada, Bosomba y Artigas. Cádiz, Peres. Castellón, Rivelles. CoruSa, Villar y Vtísqueji.Calatavud, Gascón. Cueisca, Zomeño. Cáceres, Cerda. Hellin , Martínez. Huesca, Laplana. Jaén , Martínez. Fígueras, Sans y Serra. Gerona, Carreras. Granada, botica de la Trinidad. Guadalajara, Chavarri. León, Chalanzon. Málaga, Calvet. Motril, Góngora. Molina , Hergueta, Mondoñedo, Seix Freyjoso. Murcia; López. Oviedo, Meana. Falencia, Pérez. Palma, Sureda. Pontevedra, Árgibay. Ponferrada, López Cerezo. Reus, José Naudo. Salamanca, Fuentes. Segovia, Ramírez. S. Sebastiaa, Ordozgoitia. Soria, Calahorra. Sevilla, Navarro. Taiavera, Martínez. Teruel, La-gasca. Toledo. Rodríguez. Tarragona, Brú. Tortosa, Monserrat y Blanch. Tudela, Abadía. Trujillo, Manuel Fernandez Salas. Vigo, Bahamonde. Vich , Feu. Yalencia , García Saleija. Zamora, Sánchez de Tola. Zaragoza, en la agencia médica. Los que no tengan proporción de suscribirse en los puntos indicados podrán dirigirse á la Redacción, incluyendo una libranza sobro correos con el importe de la Süscricion, y espresando en letra clara y legible su nombre,residencia y punto pur desde debe dirigirse el periódico. _ • ' ,
REDACTOR EDITOE , Si. EisewS^p?.

VACASfBS.

IMPRENTA DEL'BOLETÍN DE MEDICINA, A CARGO DE X.

DELGRÁS,

