﻿TÜRCüRA SÜRIK

J>ia S» de Biciembre de 1S50.

níVlUGRO S « l

BOLETÍN
DE

MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA.
P E R I Ó D I C O OFICIAL

DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MlJTllOS.
Advertencia. Los Sres. suscritores, cuyo abono concluye en fin del presente mes, se servirán renovarle con oportunidad, si no quieren esperimentar retraso en el recibo de los números sucesivos.= A los de Madrid se les llevará el recibo á sus casas.
tenidos, como sucede á los labradores, mineros, herreros etc., etc. Sin embargo, hay , digámoslo asi, estómagos tan perezosos é irritables, á quienes se les deberá facilitar un pan cuyos diversos elementos de harina de flor, estén en la debida proporción. Gon estos antecedentes procederemos á esponer alguno de los diversos procederes de panificación que han sido indicados por varios químicos: entre ellos merece hagamos mención del que se halla consignado en una obra inglesa que lleva por título Mü esperimeiilos en química; el otro esta consignado por Mister Harrisson en un opúsculo que publicó en Londres el año pasado y que titula Nuevo pro' eeder para elaborar pan. El primero dice que se molerá el trigo de tal modo , que no produzca mas que una especie de harina, y otra de salvado grueSo: este se repartirá ea tantas partes cuantas sean las hornadas que arrójela harina, y se le hará hervir en doble cantidad de agua de la que se necesita para elaborar la masa, cuidando de menearla con frecuencia. Se procurará que hierva una hora, poco mas ó menos, y en seguida se la colará por un cedazo , comprimiéndola para que pase mejor : el líquido que de esto resulte servirá en igual de agua para elaborar el pan: la cantidad de este cocimiento varia en proporción á la harina que ss emplee , y es suficiente hacer algunas tentativas para determinar la que se necesita. Las ventajas de este proceder son: estraer toda la materia nutritiva del trigo; aumentar sensiblemente el peso ; hacer que el pan que resulta sea mas sabroso, de mejor vista, mas digestible y de que se conserve por mas tiempo; y últimamente, que el salvado, que encierra una sustancia resinosa, se halle perfectamente separado, toda vez que cede por la ebullición toda la materia amilácea y nutritiva, sin que se altere el buen gusto del pan ni le ennegrezca. El de Mister Harrisson consiste en sustituir la levadura del pan con el carbonato de sosa y el ácido muriático. La fórmula que acostumbra seguir es la siguiente : Harina selecla de trigo tres libras. Bi-carbonato de sosa pulverizado, una dracma. Acido hidroclórico. , dracma y media. Sal común tres dracmas. Agua treinta onzas. Mézclese y II. S. A. masa. El pan hecho de este modo, dice el autor , tiene un gusto agradable, se conserva tieirno y sabroso por mas tiempo que el común, adquiere menos facilidad á agriarse y á enmohecerse , es de fácil digestión y muy accesible á los jugos gástricos. Por otra parte, como todo lo que ha fermentado, el pan común fermenta con la mayor facilidad , lo cual siempre es un inconveniente para muchos estómagos. El que no está fermentado es saludable á aquellos que padecen de dolores de cabeza, flatos, eruptos ácidos, gastralgias , gastrodinias, gota, mal de orina, y aun para muchas enfermedades cutáneas. Estas reflexiones son igualmenite aplicables asi al paíi blanco como al moreno, (siempre cque este no se halle mez52

HARINAS=PATÍIF1CAC10N.-MEDICINA: teoría sobre la inflamación; articulo tercero , por don Aguslin Maria Acevedo.—CIRUGÍA; resuL lado de la autoplastia hecha porerOr. Argumosa después de la estirpacion de un cáncer de lamano.—Sobre el dolor en las enfermedades y principalmente en las operaciones quirúrgicas por D. E C. Serra.—REVISTA ME_ DICO-QUIRURGICA -BOLETÍN FARMACOLÓGICO—VARIEDADES.— KOVEDAD.-ANÜNCIOS.

HARINAS = PANIFICACIÓN.
Habiendo manifestado en el anterior artículo (1) algunas reflexiones acerca de las diversas clases de harina de que se hace el pan y las varias adulteraciones con que las sofistican los logreros, espondretnos en el presente diferentes observaciones sobre la panificación. Créese por lo general que el pan hecho con la harina de flor es el mejor, y que su mayor ó menor blancura es la prueba de su buena ó mala calidad: hasta cierto punto estu no es completamente esaclo , pues su blancura casi siempre es debida á la alúmina que con detrimento de la salud del consumidor se le mezcla; ademas de que la práctica nos enseña que el pan de la harina mas refinada no es el mas nutritivo y reparador. La harina de que se elabora el pan blanco contiene todos los ingredientes necesarios para la conservación de los diversos elementos de que se compone la estructura de! cuerpo humano. Desgraciadamente para la digestión y nutrimento físico, algunos de estos ingredientes desaparecen en la operación de moler el trigo. La moda de pan blanco favorece el fraude y la sórdida avaricia de los tahoneros que , seguros de blanquear el pan á un estremo deslumbrador por, medio del sulfato ácido do alúmina , desatienden, y hasta les son indiferentes, las diversas especies de trigos. Entre las sustancias que se estraen con el molido lo son todas las salinas, tan necesarias para el crecimiento de todas las partes duras de nuestra economía. De trigo moreno debe elaborarse el pan que se dé por alimento á las nodrizas y á los niños con preferencia, así como á toda persona cuyo sistema huesoso tenga cierta tendencia al reblandecimiento, á debilidad de dientes ó que tengan que hacer trabajos corporales largos, fuertes y sos(1) Véase el núracvo 258. TOMO V.

— 410
ciado con otras semillas estrañas al trigo) elaborado en la ÍGfHía indicada; y aun es mejor el segundo para los que padecen de digestiones tardas y perezosas, de hemorroides, llevan una vida sedentaria y poltrona , &. &. En una comunicación que ha dirigido al Instituto de Francia M. Millón sobre hasta qué punto el salvado es alimenticio, resulta de sus investigaciones que esta sustancia contiene el 5 ó 6 p, § de mas materia lígnea que la harina enbruto ; pero también representa mas materia azoada, el doble de materia crasa, y dos principios aromáticos , délos cuates uno es muy parecido al perfume de la miel, de los que carece la harina de flor. De aqui deduce que al reducir la harina á ima sustancia pultácea para hacer al pan, se depaupera al trigo del ázoe , de su grasa en la fécula , y de los principios aromáticos y sápidos por solo desembarazarle de algunas partículas lignosas. El trabajo de M. Milíon demuestra que convendría volver á moler los salvados y mezclarlos con la harina de flor, asegurando su autor que el pan fabricado con esta mezcla es de una calidad superior, asi por su fragante olor y buen gusto, como por lo nutritivo que es para las personas que lo gastan. Dltimamente, la fabricación del pan, según el proceder que en el dia se sigue , sugeta al tahonero á un trabajo asiduo de seis á ocho horas; el nuevamente indicado por el ingles mejora á esta clase de operarios privados del sueno nocturno, pues no se necesitan por este método mas que <3os horas para elaborar el pan. La economía del tiempo podría influir mucho en el precio del pan, tanto mas cuanto que el uso de los agentes químicos indicados produce un ahorro en la harina de 10 p. § . También deberá tenerse muy en cuenta que en la elaboración que actualmente se a.costumbra seguir, mucha parte de los elementos sacarinos de la harina , que son los que hacen mas sabroso el pan, se pierden por convertirse en ácido carbónico; pérdida qtie se evita con el proceder propuesto, por cuyo medio so obtiene un ácido sumamente perfecto y eficaz. Sin e m bargo, los ingleses preparan el pan con máquinas movidas por el vapor: entre las muchas que han inventado, una de las mas recientes que merece la preferencia y cuya descripción publica un periódico ingles, es la de M. Lee y aunque no es fácil hacer inteligible el mecanismo por una simple descripción verbal, procuraremos dar una idea general y correcta del principal agente y acción. Debe imaginarse un recipiente de figura de sistema, en el cual cae la harina de un depósito de encima. Debajo de este receptáculo hay otro que debe considerarse el macerador ó digestador , el que, por la revolución interior de la máquina, mezclando coa agua carbonada en lugar de levadura la harina que ha recibido, la convierte en masa ó sea en aquel estado crudo del pan ya listo para el horno. Esta masa, por la misma acción de la máquina, es impelida hacia adelante por un cuadrado abierto, y correrla sin detención hasta la vasija que la ha de percibir; pero poruña ingeniosa adición en forma de cuchilla ó machete, puede r e gularse de módó que ditida la pasta que pasa en pedazos de cualquier forma ó peso que se requieran, ya en panes de cuatro libras, ya en galletas. El efecto del agua carbonada que se usa , es tan instantáneo sobre la harina y el agua, que deja la masa lista para el horno, sin necesidad de las preparaciones que se requieren en el uso ordinario con la levadura. Los hornos sé calientan por vapor, y dice el autor que la temperatura deellos puede'regularse con la mayor uniformidad, yqufe la operación de cocer él pan es mas rápida que la de los hornos ordinarios. Verdaderamente, con respecto á la rapidez de todo el procedimiento , podemos asegurar una cosa , que nosotros probamos un pan blanco y muy escelente, el cual hablamos visto hacia m e nos de dos horas en harina, cuando por el método actual se requieren de cinco á seis horas para un masijo. En tan reciente periodo de la invención, y habiendo presenciado una sola prueba, no estamos por.consiguiente preparados á dar una decidida opinión sobre su práctica general. Siendo tan sencillo, no hay duda que si se adoptara, ahorrarla mucho tiempo, trabajo y dinero , y que baria un importante cambio en el presente negocio de panaderos.

MEDICINA,
TEORÍA SOBRE LA INFLAIACÍOI.
POR DON AGUSTÍN MARÍA ACETEDO.

Arlícraío t e r c e r o . No olvidéis, os ruego, que la especie de inílamacion que acabo de describir, so limita siempre á un punto dado, ya sea de un tegido, ya do una membrana, ya de uu órgano, ó que á todo mas podrá afectar el cuerpo entero de una viscera. De esta pues, ó del punto que fué herido, parlen las irradiaciones que deben producir la calentura y demás sintomas llamados generales. Hé aqui la inllamaeioa que produce las flegmasías, ya sean mucosas, ya serosas, ya flegmonosas 6 parenquimatosas. ¿Y las cutáneas? ¿Y las flegmasías do los tegidos muscular, fibroso y sinovial? Oh! sobre esto hay mucho que decir , y por lo mismo lo haré objeto de otro articulo. ;Por de pronto , indicaré que si ciertas flegmasías cutáneas pertenecen á esta clase de iuüamacion, hay otras que no, como en su oportuno lugar lo haremos ver; lo mismo que si ciertos reumatismos é inflamaciones sinoviales pertenecen á la inflamación que acabo de describir , hay otros que no, como lojprobaré cuando do este punto haya de ocuparme. Pero cuando la inflamación no se circunscribe á un puuto dado, cnandü ataca todo ó la mayor parle de un sistema , como, por egemplo el arterial, el mucoso, el muscular etc. ; jcuáutas y cuan trascendentales diferencias no ofrece entonces al médico observador! Por de pronto, aun cuando la inflamación en la esencia sea la misma, Ueva consigo un carácter particular, especial, sui gcneris que la distingue mucho de la precedente á ios ojos del práctico reflexivo. Las causas, los efectos y los fenómenos inmediatos son, es verdad, los mismos que los clescrilos en las inflamaciones que producen las flegmasías, pero se diferencia do estas en que sus sintomas no son tan intensos, claros y facües de percibir como en aquellas, y en que, aun cuando el daño aparezca primero en los sistemas arriba enumerados, los efectos se sienten directa é inmediatamente en uno ú otro de los dos grandes nervios simpático y espinal. tSeamos mas esplicitos; en la inflamación que produce' las flegmasías, el centro de percepción es el primero que so resiente, entrando , por medio de él, simultánea y secundariamente en acción los dos grandes nervios simpático y espinal; mientras que en la inflamación que dá origen á las liebres, aquellos dos grandes nervios son los primeros afectados, y solo secundariamente llegan á inflamarse el cerebro, cerebelo y sus membranas. Esta distinción es importante, y de su exactitud tendréis la prueba cuando describa el delirio que es propio de estas dolencias. Cuando el fluido eléctrico de la piel es descompuesto en esta cubierta y rechazado el quequeda librcsobre un órgano cualquiera, la inílamacion tiene que circunscribirse, como he dicho, á un punto dado, ya porque la cantidad rechazada de la piel es muy pequeña, y ya porque no tiene otra dirección que las anaslomosis y comunicaciones transversales que median entre los dos grandes planos superficial y profundo que forman los absorvent-es. Pero cuando el fluido eléctrico animal es descompuesto en el pecho y rechazado el que queda libre sobre cualquiera de los sistemas que componen el organismo, la cantidad es infinitamente mayor, motivo por el que no puede herir mi punto dado, como sucede en las flegmasías, sin que quite la vida repentinamente. Asi lo vemos en ciertas fiebres que matan al enfermo unas veces en el acto, otras en el espacio de tres ó cuatro dias, y otras en cinco: el motivo no es otro que haber destrozado el esceso eléctrico el punto en que, con rapidez pasmosa, acababa do lijarse. Cuando esto no acontece, es forzoso, irremediable que inflame todo ó la mayor parte de un sistema por el cual se esparce en forma de rayos, y del cual parten después las impresiones que han de escitar y poner en acción uno ú otro de los grandes nervios simpático y espinal. Y como la principal tendencia de este cuerpo es á escapar, tiene ([ue dirigirse, primero, hacíalas superficies interiores (mucosas) por ser en ellas la vida mas activa, y luego alas csteríores (piel) siguiendo la dirección de los dos planos superficial y profundo, que forman los absorventes. Mé ahí porqué en la infancia, cuya vida marcha siempre desde el centro á la circunferencia , se iija el esceso eléctrico en la piel con mas frecuencia, produciendo esas dolencias que con el nombro de flegmasías nos describen los autores, tales como las viruelas, sarampión, escarlata, etc. Para mi sin embargo, no son estas enfermedades otra cosa, que unas verdaderas fiebres, sin mas diferencias de las llamadas esenciales, que ser visible el punto en que el esceso eléctrico se fija. Y en efecto, ¿no presentan estos niales los mismos caracteres que las fiebres llamadas esenciales? ¿No son, unas veces , francos, regulares y benignos, otras intensos y eminentemente destructores? Es que entonces se complican, me diréis, con las fiebres atáxicas ó tifoideas. ¿Se complican, eh? ¿Y lo creéis asi?

— 4H —
pues yo no, y pronto tendremos ocasión de demostrarlo. Las mucosas pues , y la piel deben ser los sitios que con preferencia ataque el esceso eléctrico rechazado en el pulmón, y en pos de ellos los tegidos subyacentes, como el muscular, absorvente y celular, quedando en último término los sistemas venoso, arterial y sinovial. Atacado el todo ó la mayor parte de un sistema, queda dominado por un solo fluido, y efecto de esto, es forzoso que aparezcan luego aquellos síntomas que, con el nombre de pródromos, preceden á esta clase de dolencias, síntomas que, como he dicho, denotan el abatimiento y la tristeza, la debilidad, en una palaljra, que hace que se semejen el principio y el fin de nuestras enfermedades (1): llegan en seguida las comIjinaciones y con ellas el esceso de calórico que ha de dar después origen á los fenómenos inflamatorios que mas airas dejo descritos. El sistema atacado no esperimenta un dolor vivo, ni tan intenso como el que se siente eu las flegmasías, pero hay en él un padecimiento sordo, penoso y continuado, que afecta primero al plexo solar, y luego á toda la prolongación del gran simpático. Por medio del neumo-gástrico es llevada esta sensación al mesocéfalo, el cual rehaciéndose sobre el hígado, obliga á este órgano á aumentar la elaboración del fluido eléctrico negativo para llevarlo en seguida al mismo nervio (trisplánico). La tensión en este es grande entonces; un frió, á veces escesivo, y mas ó menos prolongado, se siente en la superficie esterior del cuerpo, y este frió que es la señal inevitable de la concentración de uno de los dos elementos de la vida en uno de los dos centros nerviosos principales, es el precursor do la lucha que entre las dos grandes fuerzas vá á empezar. En efecto, el gran simpático lanza sobre la médula espinal, por medio de sus ramas posteriores, lodo el esceso eléctrico que la agobia; esta médula, irritada por un cuerpo con el cual no se halla en relación porque la cantidad del fluido que la recorre es menor que la que el trisplánico le envía, dá parte inmediatamente al centro de percepción; este se rehace sobre los plexos coroides, los cuales, aumentando la elaboración del fluido eléctrico positivo, lo depositan en la médula espinal. Esta primera carga, que recoge al momento dicho nervio, con-. trarresta y neutraliza la que sobre él había dirigido el gran simpático ; pero como las combinaciones siguen y se hacen mas enérgicas en el sistema ya inflamado, y como las impresiones que este manda al centro de' la vida orgánica, y por consiguiente al de percepción, crecen en vigor y actividad, tiene que rehacerse dicho centro sobre el órgano secretorio de la bilis para obligarle á elaborar mayores sumas de fluido eléctrico negativo: recogidas estas y derramadas después á lo largo del trisplánico, comunican áesto nervio una tensión tan escesiva, que le fuerzan á invadir segunda vez á la médula espinal, y luego la tercera, cuarta etc. La médula, á su vez, así escilada, obliga á los plexos coroides á que le suministren jas sumas de fluido positivo necesarias parajconlrarreslar las ulteriores invasiones del trisplánico; de manera , que ocupados uno de otro los dos grandes nervios simpático y espinal, dejan de derramar sus respectivos fluidos con el orden y cantidad precisos para que el organismo y la salud conserven su integridad. llcsulla pues, de esta gran lucha, primero; que no puede haber en nuestra economía un solo órgano que no participe mas ó menos de este desbarahuste eslraordinario, motivo por el que hay tanta dificultad cu las fiebres para distinguir los puntos que mas padecen . y los que primitivamente se afectaron: segundo ; que ocupados uno de otro los dos grandes centros de la vida, es imposible que presidan con regularidad los fenómenos y funciones que de ellos inmediatamente dependían: y como uno de los principales era sostener el vigor y movimiento de los músculos cefálicos y céfalo-csplánicos, no hay remedio sin que la postración venga á ser el sinloma mas notable é imporlanie de esta lucha: tercero; que no pudiendo efectuarse esta sino por el intermedio del centro de percepción, de ahí el que este primero, luego los plexos coroides, en seguida la pia madre , después la sustancia cortical y por último la medular, vayan participando poco á poco del desorden y estimulación que reina en el organismo. Todo pues, en este se halla en un complelo caos , todo invertido, y como mas airas he dicho, no hay un solo punto en nuestra economía, que no se resienta mas ó menos de este estado.
(1) Muchos autores, y entre ellos Lanilre-Beauvais, aseguran que todo es lo mismo tanto al principio como al Bu de nuestros males. ¡.Es asi? Digo que no; porque, aunque efectivamente haya debilidad al principio y al fin de las enfermedades, hallo no poca diferencia entre aquella (jue los precede, y la que es su consecuencia necesaria. Además de ser la primera siempre menor, se esperimenta en ella cierto malestar é incomodidad inexplicables, mientras que en la segunda, hay alegría y una calma deliciosa. ¿Y cuál es la causa de esta diferencia tan notable'! La causa está en que la debilidad primera proviene de que no existe en el punto herido mas que un solo Huido, siendo por eonsignicnie, la falta del opuesto, ó lo que es igual, del lleno de la exislencia del órgano que padece, laque da origen á la debilidad; al paso que la segunda , es solo efecto de la falta general de fueizas que durante la lucha se han gastado, y que no han podido repararse por la dicta que el enfermo tiene que guardar forzosamente. Ved que bien se esplican estos actos cuando las bases que paradlo se han buscado son seguras!

Sin embargo, en su mayor altura ya la fiebre, van aproximándose al equilibrio apetecido las dos grandes fuerzas cuya pugna sostenía la tenacidad de la dolencia: restablecido aquel cesa esta en su progresivo desarrollo, la enfermedad parece que se estaciona, cierta calma, apenas notada por el enfermo, sustituye á su antiguo malestar, y algunas evacuaciones (crisis), durante la lucha suspendidas, anuncian al médico, que al equilibrio de las dos grandes fuerzas que animan al organismo, va siguiendo el de las particulares que rigen á cada órgano, obtenido lo que, se restablecen la calma y la bonanza. Sucede algunas veces que todo el esceso eléctrico que antes se esparcía por la mayor parte de un sistema, se fija repentinamente sobre un solo punto de este, ó sobre alguno de los órganos á él continuos ó contiguos, como, por egemplo, el colon, los riñones, el ano, la matriz etc. etc. en cuyo caso, elevándose las secreciones de estos sitios á una altura estraordinaria, permiten que se precipite por ellos dicho esceso, haciendo cesar como por encanto un mal que momentos antes amenazaba la vida del p,a- cíente. Tal es la serie de fenómenos que nos presenta en general la inflamación que producen las fiebres llamadas esenciales ; pasemos ahora á la descripción particular de estas dolencias singulares.
FIEBRE INFLAMATOBIA.

Es regla general é inmutable que todo órgano ó aparato que se hafle en preponderancia, y mas sobreescítado que los demás, llame asi con preferencia el estímulo productor, ó sea el fluido eléctrico concentrado descompuesto en la cavidad vital; de consiguiente, en un joven bien conformado y vigoroso, de ancho y dilatado pecho, perfecta y abundantemente nutrido , y de temperamento sanguíneo, el fluido eléctrico descompuesto y rechazado en el pulmón irá á fijarse en las arterias, precipitándose por el plano profundo que forman los absorventes, el cual como ya sabéis, abraza á estos vasos en toda su estension, al mismo tiempo que los envuelve y entretege con sus plexos y redes íneslricables. ¿Y qué sucede entonces? Pesadez, laxitudes espontáneas, y dolores vagos en toda la estension de los vasos sanguíneos; el pulso permanece sin notable alteración. Hé ahí un estado particular, un estado en que el hombre, si bien herido ya, no puede decirse que está enfermo porque no ha aparecido aun la reacción; es decir, que lo mismo que en las lesiones esteriores, hay al principio de las interiores nn estado de calma aparente y singular que media entre el momento en que un órgano es herido, , y aquel en que aparece la reacción. Este estado es suficiente sin embargo, para producir los síntomas que acabo de referir, y que, con el nombre de pródromos, preceden á esta clase de dolenoias. Ya sabéis la verdadera causa de este estado. En seguida escitacion en la túnica interna de las arterias, aumento desús propiedades vítales, influjo mutuo é imprescindible de una propiedad sobre la otra, pues es claro que no puede aumentar la sensibilidad, sin que propague su acción ala contractilidad, la que, á su vez, ha de inikiir de igual modo sobre aqueUa. El círculo sanguíneo se acelera, si bien de una manera todavía imperceptible. De la escitacion, pasan las arterias á la irritación, la cual produce mayor aumento en sus latidos, mayor energía en la sensibilidad y contraclUidad, mayor exaltación y aceleración en el círculo sanguíneo, irritación en seguida de la sangre, propagación, por su medio, de la irritación al corazón donde aparecen luego todos los fenómenos que tuvieron lugar en las arterias. : Irritado este músculo, se aceleran sus latidos, los de las arterias y el circulo sanguíneo: efecto del roce violento y desusado de la sangre contra las paredes arteriales, se desarrollan nuevas sumas de electricidad las que, ásu vez, aumentan las propiedades vitales de estos vasos, produciendo asi la inflamación. En esta altura ya la fiebre, las impresiones que el corazón y las arterias transmiten al centro de la vida orgánica, aquel por medio délos plexos cardiacos, y estas por medio de las inumerables redes y filetes que los nervios gangliónicos forman alrededor de sus paredes,, son ya muy activas y poderosas. Pero parémonos aquí un instante, y fijemos un poco la atención, en ese número de plexos tan pasmoso que, como acabo de decir, envuelven los troncos arteriosos en casi toda su longitud. En efecto, ¿no os sorprende, no os llama estraordinariamente la atención ese empeño que la naturaleza toma en poner bajo la inmediata dependencia del trisplánico Itodos los troncos y ramificaciones arteriosas? ¿Por qué no hace otro tanto en las venas? N un solo filete se ramifica en ellas del trisplánico? Y por qué, vuelvo á preguntar, esa predilección hacia la sangre rutilante y vivificadora, mientras que con la obscura manifiesta un desprecio tan notable? En verdad que esto es pasmoso; ¿pero hace ella algo sin objeto? Seguramente que no; luego debe ser grande el que se propuso eunesta disposición tan smgular; y yo que nada veo en el mecanismo de nuestra prodigiosa máquina que no llame fuerte-mente mi atención; yo que procuro, por sus obras, rastrear en, cuanto es dado á la raquítica inteligencia hiunana cual pudo ser el objeto del Arlifice Supremo, voy á ver sí puedo resolver este probioma.

— 412 —
La sangre atterial sale de los pulmones y del ventrículo izquier- el calor alituoso de la piel, la llenura y frecuencia del pulso, el do del corazón vivificada por un solo fluido, pero si este tluido rostro vultuoso, y las pulsaciones de las carótidas y temporales. (eléctrico positivo) que se crea sin cesar, porque sin cesar se está Hé ahi la fiebre en su mayor altura, hela ahi en su estado. Cierta gastando en el incremento y nutrición de nuestros órganos, pue- incoherencia en las ideas, mas bien que un verdadero delirio, S0 de existir por si algún instante, este debe ser cortísimo y en hace notar entonces en el enfermo, lo que proviene únicamente cienos sitios (aurícula y ventrículo izquierdos del corazón), por de la fatiga que han sufrido el centro de percepción fy los plexos la razón sencilla de que solo formando fluido natural (ambos flui- coroides, y del resentimiento que por continuación de tegido tudos positivo y negativo combinados), sirve el fluido eléctrico vieron á su vez la pía madre y las sustancias cortical y medular. animal para la vida y conservación del individuo. Separados uno Un delirio pronunciado no es común en esta clase de dolencias, de otro los dos fluidos, no solo no sirven para el desempeño de lo que se concibe con facilidad si recordamos que las relaciones las funciones que tienen á su cargo, sino que producen efectos de las arterias con el centro de percepción, son mucho menos esde todo punto contrarios, una vez que se convierten en causas trechas que las que tienen nuestras principales visceras, y prinde enfermedades. Esto supuesto, ya no estrañareis el cuidado, cipalmente las mucosas gástrica, pulmonal é intestinal. En equiel esmero y la previsión profunda con que el Artífice Supremo librio ya las dos grandes fuerzas que rigen al organismo, recohace partir de las ramas anteriores del Irisplánico, ese numero bran progresivamente el suyo las particulares de cada órgano, al de ñletes tan pasmoso que, ramificándose hasta lo infinito al rede- mismo tiempo que se restablecen las secreciones (crisis) durante dor de las arterias, les forman á veces una vaina que pudiera la lucha suspendidas. El enfermo entra en convalencia. pasar muy bien por la última de sus túnicas. En el siguiente artículo veremos lo que es delirio, lo que son Con tal disposición consigue el Hacedor Supremo dos objetos á las convulsiones, lo que es el coma y lo que son los saltos de cual mas interesantes, á saber: derramar dentro de las arterias el tendones.—Yillaviciosal.'^ de noviembre de 1850. fluido eléctrico negativo necesario para formar fluido natural con Agustín María Acevedo. el eléctrico positivo, y poner bajo la inmediata dependencia del trisplánico las paredes de estos conductos. ¿Y por qué no hace otro tanto, me diréis, la médula espinal con nuestras venas? Porque en estas no existe un fluido eléctrico animal solo, sino que marchan juntos los dos fluidos positivo y negativo, porque juntos los recibieron de los órganos al coavertir en venosa lasangre arterial que RESDLTABO DE LA AUTOPLASTIA HECHA POR EL D R . ARGÜMOSA DESen ellos se estravasara. Hay, no obstante, una diferencia muy PUÉS DE LA ESTIRPACION DE UN CÁNCER DE LA MANO. notable entre el fluido eléclrieo de las arterias y el que circnJa En nuestro número del 8 del actual dimos cuenta de una nuepor las venas, y es: que en éstas la cantidad del cuerpo incoercible es mucho menor que la de aquellas, lo que es muy natural si na operación que pudiéramos llamar de quino^plastía ó restaurarecordamos que las venas solo elaboran la sangre después de ha- ción en los tegidos de la mano, y lo nuevo y curioso del caso berse despojado esta de sus cualidades mas preciosas, ó lo que es exigen que ampliemos hoy estas noticias. En los primeros dias, mas que los síntomas locales casi nulos, igual, después de haber nutrido nuestros órganos, motivo por el qué no tiene el líquido que circula por ellas aquel hermoso color llamóla atención la gastro-enteritis traumática que se desarrovermejo que es propio del arterial. Esto advertido continúo di- lló accmpañada de hipo tenaz. El operador lo atribuyó á la inflamación de las paredes abdominales, y efectivamente, al haciendo : Que las impresiones que las túnicas inflamadas délas arterias cer la primera cura el día cuarto, se vio mortificado el tegido trasmiten al centro de la vida orgánica, son llevadas después, por celular abdominal que cubría la mano operada. Se habia gangrenado también la mitad superior del colgajo, medio del neumo-gástrico, al centro de percepción, quien, á su vez, las dirije sobre el cerebro y el cerebelo para que ambas ma- y aun la otra mitad daba poco que esperar por sü incipiente sas las examinen y trasmitan en seguida á la médula espinal. Pe- supuración. Así fué qne declarada esta en abundancia en la sero al mismo tiempo que el trisplánico establece tan íntimas rela- gunda cura, se retiró la mano y se tendió dicho trozo de colgajo ciones con el centro de percepción, lanza sobre la médula espi- sobre el vientre. Todos los síntomas locales y simpáticos han mejorado desde nal, por medio de las comuaicaciones que con ella tiene á lo largo de la columna vertebral, todo el esceso eléctrico negativo que entonces, pero ha persistido el dolor vivo en los bordes radial y las irradiaciones (percepciones instintivas) delosórganos afectados principalmente cubital de la herida y propensión tan decidida a le hablan forzadoá desarrollar. Esta invasión del aparato destruc- supurar que ha llegado á descubrirse casi todo el abductor del tor sobre el regenerador, escita como es natural á éste: dicha dedo pequeño. Esta tendencia á la supuración hubiera bastado siempre para escitacJen se propaga, sin remedio, al mesocéfalo, y de éste al cerebro y al cerebelo, los cuales, rehaciéndose sobre los plexos inutilizar la autoplastia, sin que por eso disminuyan las razones coroides, les fuerzan á elaborar el fluido positivo necesario para de la indicación ; y por eso sin duda hemos oído decir al operasostener la pugna con el negativo, ó lo que es igual, para resta- dor que á pesar de lo infructuoso de la tentativa debía repetirse Mecer el equilibrio con el aparato destructor cuya preponde- en casos semejantes. rancia entonces amenaza al regenerador. Ya lo veis; los dos centros nerviosos principales participan en esta altura de la íiebre SOBRE EL DOLOR EN LAS ENFERMEDADES Y PRINCIPALMENTE EN lAS de una irritación harto marcada para que de ella no se resienta el operaciones quirúrgicas: for E. Gástelo Serrá. organismo, el cual parece como anonadado por la falta del princiArliculo 2 . ° pio vivificador. No es necesario que nos detengamos en esponer los efectos Hemos ya inflamado directa y primitivamente nada menos que nn sistema (el arterial); indirecta y secundariamente los dos gran- del dolor físico, ya se le considere como causa, ya coino modifides focos de la vida: el cerebro hasta ahora solo obró como in- cador de las enfermedades; no hay un profesor que ignore á termedio entre ambos nervios (gran simpático y médula espinal), cuanto puede estenderse su influencia y de cuantas trastornos si bien habréis notado que aunque le-afectaron uno después de funcionales puede ser agente. Hasta el vulgo mas ignorante no otro, no pudieron irritarle todavía. ¿Y no hay algún medio, mas vacila en atribuir á un fuerte dolor de dientes ó de oídos las perque el raciocinio, que nos baga conocer la inflamación de los dos turbaciones de la digestión, que indudablemente no deben su grandes nervios simpático y espinal ? Si tal; hay uno constante origen á otra cosa en muchísimos casos. Tiempo hace se sabe que donde hay estímulo hay aflujo de humores, y no es menos y que no podéis, aunque quisieseis, recusarme: helo aquí. Si efectivamente el aparato destructor invade en las fiebres al sabido que este aflujo constituye por sí solo enfermedades, sienregenerador, no hay remedio sin que éste sea mas ó menos pron- do otras veces el primer fenómeno visible que anuncia el desar • to aniquilado por aquel, ano aumentar sus fuerzas (fluido eléctri- rollo de las mas terribles alteraciones orgánicas. Los que hayan co positivo) para contrarrestar al destructor. Hé ahí el principal egercido algunos arios la cirugía no habrán podido menos de obobjeto de la médula espinal, y es claro que ocupada esclusiva- servar los ligeros desarreglos, así como los profundos desórdemeiUe de él, debe desentenderse de todos los demás: su influjo nes que producen los mas simples procedimientos quirúrgicos: entonces sobre la parte esterior del cuerpo, ó lo que es igual, la dilatación de un absceso, la aplicación de un moxa, la simple sobre los inúsculos cefálicos, ha de ser nulo ó casi nulo, resultan- punción de un hidrocele llegan á desarrollar en ciertos individuos do inmediatamente de esta causa esa postración que es insepara- síntomas tan graves, fenómenos tan alarmantes que ponen en ble de las fiebres y que no pende, como hasta aquí se habia creí- compromiso la vida del paciente y en confusión y desasosiego el do, de la inflamación de las mucosas, sino de la que sufren la mé- ánimo del profesor. ¿Quién no tiene noticia de aquel sugeto que dula espinal y sus membranas que es forzoso estén afectadas en en el acto de ser sondado sintió un dolor tan fuerte en el hígado estas enfermedades. Y este descubrimiento importantísimo ¿no ha que obligó á suspender la operación, y cuyo dolor se reproducía de derramar copiosa luz sobre el conocimiento y curación de es- siempre en semejante caso, concluyendo por desarrollarse una hepatitis que terminó su existencia? ¿Quién no ha visto desarrotas dolencias? Elevada la inflamación de las arterias hasta el punto ¡que dejo llarse fiebres nerviosas graves en unos casos, mortales en otros referido, teniendo en cuenta que la vida marcha siempre por á consecuencia de violentos dolores? Nosotros conservamos imellas desde el centro á la circunferencia, no hay remedio sin que preso en la memoria el caso de un individuo que sucumbió de se hagan mas que nunca perceptibles (síntomas patognomónicos) una enfermedad de esta espetie á los tres días de haber sufrido la

CIRUGÍA.

— 413 —
sección de una bíida de tres á cuatro lineas de espesor formada en un bubón supurado, sin que dejasen lugar á la duda, el momento en que empezaron á presentarse los primeros síntomas y las demás consideraciones que sugiere la lógica mas severa. Pero las influencias del dolor moral no son tan conocidas ó al menos tari tenidas en consideración, y esto es lo que vamos á recordar principalmente á nuestros lectores en el presente artículo. El dolor moral desenapeña un papel tan importante en la historia de las enfermedades, que su acción domina por decirlo así la terapéutica y su figura destaca como un formidable gigante en el campo de la patología, principalmente en la interna. Vérnosle abrir la escena en una multitud, por no decir la mayoría de las enfermedades, sostener y agravar visiblemente los síntomas, apagar los mas saludables esfuerzos de reacción orgánica y, en una palabra, desvirtuar y destruir la acción de los medicamentos mas activos. Bajo sú influencia ve con amargo desconsuelo el médico surgir ó aparecer á cada instante nuevos síntomas, adquirir mas graduación é intensidad los ya existentes, y lo que es peor, fracasar la indisputable eficacia de los medios con que cuenta para combatir ásu enemigo, quedando constituido en la triste situación de un ser impotente ó de un instrumento inútil. Mas claro : el dolor moral altera la mas perfecta armonía fisiológica, lentamente unas veces y llegando otras hasta producir la muerte con la violencia y rapidez del rayo, modifica y abrevia el curso de las enfermedades agudas y prolonga indefinidamente las crónicas. Creeráse por algunos que exageramos al decir que el dolor moral es capaz de producir instantáneamente la muerte; y sin embargo, nada hay mas común que el oír la relación de casos desgraciados ocurridos en virtud de las causas á que nos referimos. Ya la historia nos refiere una infinidad de ellos, de cuya autenticidad no puede dudarse: Diodoro murió de vergüenza por no haber podido responder en el momento á las preguntas que le hizo Stilbon; de Greech se dice que se colgó desesperado por verse desairado de unamuger; Horacio, según cuentan, murió de dolor nueve dias después de la muerte de Mecenas etc.; y en nuestra misma sociedad estamos viendo todos los dias individuos cuya existencia queda reducida al mayor grado de aniquilamiento ó termina de una manera trágica sin otra causa que el dolor moral exagerado. Y no se diga que los que semejantes efectos esperimentan deben considerarse como sugetos á padecimientos desconocidos ó lesiones orgánicas latentes; porque sobre ser este un argumento tan pobre como artificioso, está suficientemente probado que muchos individuos en quienes estos fenómenos se han verificado, no solo no presentaban en vida las necesarias señales de esos supuestos padecimientos, sino que la autopsia ha venido á confirmar la común creencia de que el dolor moral es un agente, si asi puede llamarse, trastornador y mortífero per se. Sí, pues, el dolor moral es capaz de causar la muerte, nada de particular hay en que pueda producir enfermedades agudas; y en efecto, son tantas las que no reconocen otra causa, que á poca costa podíamos reunir una buena porción de ejemplos si abrigáramos la necia persuasión de que nuestros lectores los necesitaran ; la marcha, empero, que hemos adoptado y la índole de esta especie de trabajo exigen que citemos algunos como simples pruebas de hecho. Sin que pretendamos ser absolutos partidarios del inmortal Broussais, estamos firmamente persuadidos de que el tubo digestivo, por la índole de las funciones ó actos fisiológicos que en él se verifican, es el manantial mas fecundo en enterraedades, ó mejor dicho, el punto de donde parten ó donde toman origen los trastornos del orden normal que constituyen los diferentes cuadros morbosos. Ahora bien, conocida como es la relación fisiológica especial que entre el estómago y elcerebro existe^ y siendo este el centro de las sensaciones, claro es que lodo lo que afecte profunda y siniestramente al último ha de reflejarse necesaria y desfavorablemente también sobre el primero; y como uno y otro están en casi no interrumpida actividad, resulla que las ocasiones de perturbarse la salud por causa de estos órganos son mas frecuentes en ellos que en otro cualquiera de nuestra economía: así es que todos los disgustos y sinsabores, amarguras, penalidades y aflicciones que engendran el dolor moral dirigen su acción secundaria sobre el estómago, produciendo una multitud de dolencias, que á no ser por esla causa jamás tal vez hubieran existido. Inútil es que nos detengamos en especificar las mas comunes; pero todos los médicos saben que en el interrogatorio que á los enfermos se hace la mayor parte de las veces aparecen como causa desazones domésticas, pesares profundos, noticias infaustas y sucesos desagradables de todo género que hirieron el alma en el acto de la comida, á pocos momentos de esta y, en una palabra, durante el periodo de la digestión: indagúese con cuidado el principio de las gastralgias, de las gastritis, de las hepatitis, de, algunos cólicos, etc., y de seguro se encontrará en muchísimos casos en lo que decimos, en el dolor moral. Si los médicos nos quieren negar esta aserción y hubiéramos de apelar á los pacientes en busca de apoyo, los individuos nerviosos é impresionables se levantarían en masa para confirmar nuestro aserto. En prueba de esto mismo ahí tenéis ala muger en quien mas generalmente se reúnen las espresadas circunstancias: todos convenís en que es mas nerviosa (las escepciones nada significan), mas susceptible, mas iuipresionable; tocios convenís, siguiendo ciegamente la opinión de los mas antiguos observadores, en que la matriz es el regulador de su salud y aun de su vida; ninguno podéis negar que dicha viscera desempeña ciertas funciones importantísimas; ninguno odeis desmentir la perturbación de semejantes funciones: pues ien, fijándonos enunasola, indagazlacausade la amenorrea y decidme cuál es la mas común, la que con mas frecuencia se os espone fundadamente como tal por las pacientes. Mas: tratad de averiguar el origen de esa multitud inmensa de padecimientos y achaques que afligen á la muger, y observaréis que el mayor número debieron su principio á un retraso, á una supresión, a una desaparición completa de las reglas, afecciones todas debidas á la influencia de ese proteo, de ese tirano que avanzado como un fantasma terrible en el camino de la vida está siempre con la mano levantada para suspender ó cortar en su paso mas brillante el curso de la existencia de la infeliz muger, ¡Ah! si fuera posible revocar esa funesta ley, ese misterioso decreto que condena á la muger á tantos sufrimientos ¡ qué pocas clorosis,-qué pocos histerismos, qué pocas afecciones del corazón tendríamos que combatir!... Y á propósito de afecciones del corazón, ¿habrá quien niegue la influencia del dolor moro? sobre las enfermedades de éste órgano? ¿A quién debe esas violentas y alarmantes palpitaciones ésa inocente joven que, haciendo ei penoso sacrificio de su pudor, presenta ansiosa aunque sonrojada su pecho á vnestro estetóscopo... y á vuestra mano? ¿Quién ha sido la causa de ese funesto aneurisma ante el cual se vé el arte precisadoá confesar su impotencia?... Ese paralítico que tanto os compadece, ese epiléctiCo que con sus fuertes y desordenados sacudimientos os aterra, ese maniático que con sus necedades, dicharachos y amenazas os entristece y acobarda ¿á quién deben su desdicha?... Consultad al mundo¡ y á vuestra propia conciencia, interrogad á sus familias, informaos de los que conocen su historia, y bajo la máscara de un amor desgraciado, de una pérdida irreparable, de un pesar violento, etc., descubriréis al dolor moral como autor de tantos males. Hasta abrigamos la opinión de que muchas erupciones exantemáticas y fiebres inflamatorias no reconocen otra causa: sila etiología de ks enfermedades no fuera, como por desgracia es tantas veces, un sueño vano en *que queremos adormecernos de intento, siquiera sea para satisfacer ó engañar nuestra natural curiosidad, ¡cuántas ocasiones no se nos presentarían de conocer la fatal influencia del dolor «loraí!... Pero cuando los enfermos se acercan al médico es para que les sane el cuerpo, no para que se apodere de secretos que aun al mismo confesor no se cree conveniente manifestar: hé aquí por que para nosotros son casi siempre el frío, la humedad, el calor, etc., etc., los editores responsables de nuestra igaorancía.

E

Siendo las enfermedades crónicas en el mayor número de casos continuación de las agudas, es indispensable que las causas de estas lo sean también dé las primeras. Pero no es así como comprendemos nosotros la influencia del dolor moral en los padecimientos de larga duración: creemos que este obra sobre dichos estados morbosos impidiendo las reacciones necesarias para el restablecimiento de la salud en unos casos, y promoviendo en otros insurrecciones orgánicas, tumultos funcionales que dirigiendo su acción sobre la parte que padece, desarrollan esas agravaciones sintomáticas que constituyen lo que llamamos exacerbaciones del mal. Las enfermedades de carácter nervioso y de tipo intermitente nos suministran la prueba mas palpable de esta aserción. ¿No conocéis ningún individuo sujeto a accesos de epilepsia que se vea constantetnente acometido de uno de estos cada vez que se cebe en su alma el dolor moral? ¿No os ha referido ningún enfermo que padezca habitualmente jaqueca, en qué circunstancias le acomete con especialidad y cuando le causa mas vivos sufrimientos? ¿No habéis sido llamados nunca con precipitación estraordinaria para combatir otra multitud de afecciones antiguas, pero exasperadas hasta el último grado por el dolor moral bajo cualquiera de sus infinitas formas? Aun cuando vosotros no hayáis vislumbrado la causa de algunos recrudecimientos morbosos de que no podíais daros una esplicacion satisfactoria ¿ la razón natural de los enfermos no ha venido en muchos casos á iluminar vuestra inteligencia? ¿No os ha dicho ninguno alguna vez: desengañaos; yo no puedo curarme mientras me halle en las fatales circunstancias á que estoy sometido ? ¿Pues para qué esforzarnos en dar esplicaciones teóricas de una cosa que puede observar todos los días el que, libre délas preocupaciones y sutileza escolásticas, quiera consagrar sus sentidos á la simple contemplación de los hechos? Es indudable que el hombre padece físicamente porque padece primero en su parte moral, y que el mayor número de sus enfermedades corporales depende de los combates que tiene que sostener su espíritu y de los terribles golpes que hieren su alma. ¿Por qué son mas numerosas las enfermedades en las grandes poblaciones? No desconozco las causas que á essto contribuyen; pero creo que la principal de toda es esa lucha mortal en que el hombre se consuaie incesantemente, victima de lía insaciable ambición, de la

^

414 —
de ta voz? ¿Desaparece ó sufre modificación? Hé aqui lo que sobre el particular diceM. Oulmont, apoyado en 35 observaciones de derrames, 25 antiguos y 10 recientes. Cuando se hace hablar al enfermo, el oído no percibe zumbido ni vibración torácica: la voz se trasmite íntegra por el oído libre, pero sí se tiene la precaución de tapar este, se oye la trasmisión de aquella en toda la estension del derrame. Esta voz parece salir délo profundo del tórax; sin embargo, tiene un timbre claro, limpio, pero sin ser bastante distinto para que se perciban las palabrus. Generalmente, se añade á esto un cierto temblor que se hace tanto mas marcado cuanto que se aproxima mas á la superficie del liquido. Jamas esta modificación de la resonancia de la voz vá acompañada de vibración de las paredes torásicas. Ella presenta por lo demás un carácter enteramente diferente deltim-. bre áspero, metálico y superficial de laegofonia: este sin embargo se deja oir algunas veces en la partesuperior del derrame. El autor daá la resonancia profundado la voz el nombre de ÍJOZ trasmitida {Voix transmise.) Estas observaciones no están conformes con lo, que se enseña en los tratados de auscultación. Generalmente se dice, y está admitido, que los derrames considerables de pecho se oponen á la trasmisión de la voz. El elevarse la pared torácica, lo que puede destruir las vibraciones, la compresión del parenquima pulmonal, que puede ser un obstáculo á la vibración de la columna de aire y de los tubos bronquiales, son en efecto condiciones á propósito para impedir la trasmisión de las ondas sonoras al oido del observador. Jilas no debe admirarnos que pase la voz sino eu su estado natural, al menos con un carácter particular al través de un derrame abundante, pues que los liquides son buenos conductores del sonido. Por lo demás, el hecho citado, por M. Oulmont es positivo, y aun M. M. Bartk y Roger en la tercera edición de su Traite d'ÁuscuUation describen, bajo el nombre de broncofonia en la pleuresía, un fenómeno, al menos análogo, al que acabamos de esponer.

sórdida avaricia, del to-rpedeseo de apurar ina«e«juibles deleites y de esa monstruosa multitud de pasiones que tiene que sofo(3ar por carecer de los medios de satisfacerlas,. ¿Queréis saber el por qué :áQ esa frescura, deesa robusted y de esa lozanía que admiráis en el semblante del ignorante y oscuro pastor? Pues lo debe, en mi concepto, tal vez mas que á la saludable influencia del aire délas sierras y los prados, a la tranquilidad con que late su corazón sin que le irrite el fastuoso boato de su antiguo compañero de miserias, sin que le desespere la rápida y brillante: elevación desu humilde compatriota, sin que la envidia le destroce las entrañas y sin que le enfurezca y encone el insultante desden y la orgullosa altanería del que ha un año solicitaba trémulo un asiento al hogar de su chimenea y se agitaba en vergonzosas reverencias al recibir por caridad un pantalón de deshecho con que cubrir su desnudez. Veamos qué influencia tiene el cíoíor moral en el buen ó mal éxito délas operaciones quirúrgicas,y cual es por consiguiente su importancia. {Se continuará^

ttE-VIHTX »IÉJ»ICO-QUIBUR&I€A. Cialeninra t i f o i d e a adinámica. —Dice el Diario de medicina de Lyon, nne al terminar el invierno de 1847, observó M. Leriche cuatro casos de calentura tifoidea adinámica. La causa de esta dolencia na ha podido averiguarla el observador; pero ha notado la frecuente simultaneidad de esta forma morbosa con la duración constante, aunque intempestiva, de una atmósfera demasiado templada, que por el orden establecido de la naturaleza debía ir caracterizada por alternativas muy variadas, tanto en la temperalura como en el estado metcreológico. El autor ha usado el plan tónico , y en verdad que no ha sido muy afortunado, pues de los cuatro enfermos tan solo curaron dos: algo mas felices somos en EspaBa. Concluye M. Leriche que, según célebres autores, administrando con destreza la medicación tónica en las calenturas graves, se llega á evitar el engendro de las adinámicas, y que de esta forma pasen hacerse tifoideas.—Estamos hasta cierto punto conformes con el práctico francés, sobre la influencia que pueden tener las estaciones en la patogenia del tifo, como lo haremos ver en un trabajo de que nos estamos ocupando; asi como también participamos de su opinión acerca de la eficacia de los tónicos, no como método curaf/t'o, sino como paliativo: pues estamos hartos de observar en la carrera de los tifos, que tan pronto tenemos que echar mano de los tónicos, como de los atemperantes, demulcentes, antiflogistícos, etc., y aun en ocasiones no pocas, el cruzarnos de brazos, el dejar obrar á la naturaleza y no interrumpirla, ha salvado á muchos enfermos. Estamos persuadidos de que el verdadero agente curativo del tifo no existe, y si lo hay, por lo menos hasta ahora, es un secreto de la naturaleza. Soleve u n a e i í f e r i t i M l a d csstáiaca p o c o estraíík'ida..—En un periódico estraugero habla el Dr. Ravel déla stegnosis, enfermedad caracterizada por la dureza y retracción de «na parte de la piel. Después do varias observaciones de esta afección, termina su trabajo conlas reflexiones siguientes: «¿La estegnosis es la xBÍsma dolsncia que el esclerema de los recién nacidos? J Frank eree que no, y hé aquí varios rasgos que parecen diferenciar estas dos enfenucdades: 1.*= La estegnosis afecta sobre lodo la piel: el esclerema de los recién nacidos, el tegido celular: 2.== la. estegnosis m vk acompañada de edema; el esclerema casi siempre: 3. ° la estegnosis no presenta el estado de asfixia que se observa en el esclerema: 4. ° la primera es crónica, el segundo agudo: 3 . ° la primera termina generalmente por la_curaoion; el segundo por la muerte: 6. ° la primera no la acompáñala ictericia, que casi siempre se observa en el segundo:?. ® el frió es una de las causas ocasion;üe3 de la stegnosis, pero no la única; al contrario del esclerema que lo es siempre.» Los modernos han usado contra la esfegnosíslosantiüogísticos, los diaforéticos, los purgantes, el mercurio, el hidriodato de potasa, la cicuta, los baños de vapor, las fumigaciones sulfurosas, ios vegigatorios á la nuca, los fonticulos á los muslos , lí.s fricciones escilantes y los baíos alcalinos. 'l'éíassws á cfflmseesaeaacáa «Se «aiia I s e r i d a e n el ojo.—Se lee en un periódico inglés el siguiente caso que no deja de ser curioso. Ln sugeto de 52 años, recibió una cuchillada en un ojo, de que resultó una herida con dislaccracion de la córnea. Sobrevino una oftalmía intensa que á los seis días se complicó con síntoaias tetánicos. A los nueve, el totanos estaba completamente desarrollado, y al día siguiente sucumbió el enfermo, después de arrojar por el ojo gran cantidad do pus. , SJe l a sa,MS®aalia©io¡a d e Ba T O S e n i o s d e s t r a mes pleurtticos. Se sabe que el carácter de la voz temblona trasmitídapor el estetóscopo, que es ei signo característico de los derrames poco abundantes de la pleura , manifiesta cuando estos soíi considerables. ¿Qué sucede entouces do la resonancia

¡%uevo p r o c e d e r p a r a l a

aMacion de la

lengua. M. Huguier acaba de practicar con el mejor éxito la ablación de la base do una lengua, que estaba cancerosa. Para facilitar esta operación tuvo la idea de dividir por su linea media el labio inferior, el mentón y el maxilar correspondiente (este último con la sierra); después separó los fracmentos y obtuvo de este modo una larga brecha á favor de la cual le fueron sumamente fáciles las maniobras necesarias para la amputación. Concluida esta, se unieron todas las partes, quedando hoy de tan arriesgada operación solo una cicatriz lineal sóbrela parte media del labio y de la barba. (Gacette méd. de Paris.)

Eteseccion del codo cosiservaitdo t o d o s l o s
movimientos. M. Maisonnewe ha efectuado con feliz resultado la resección del codo en una muger que padecía un tumor blanco de naturaleza fungoso. A pesar de esta mutilación, el antebrazo ha conservado en gran parte su movilidad, y. la enferma egecuta los movimientos de flexión,'de estension y de supinación casi con tanta facilidad como en el lado sano.

B O L E X m rARMAGOLé&IGO
Conclusión de las fórmulas que usa M. Ricord contra las afecciones virulentas. Estomatitis mercurial. Hacer gárgaras tres veces al dia con el liquido siguiente: R. Cocimiento de lechuga. . . . . . . . I i 2 libra. Miel i dracmas. Acido hidroclorico. , 13 gotas. Mézclese. Salivación. Tomará el enfermo todos los dias una dracma de flores de azufre incorporada con miel. Para bebida usual se le dará limonada nítrica y hará gárgaras tres veces al día con lo siguiente: R. Cocimiento de lechuga 3 onzas. Miel 1/2 onza. Acido hidroclorico lo gotas. Mézclese. Aftas, chapas ó pápulas mucosas en la boca. Hacer gárgaras tres veces al dia con el siguiente: R. Cocimiento de cicuta 7 onzas. Bí-cloruio mercúrico . 3 granos. Vegetaciones. Espolvorearlas dos veces al día con la siguiente mezcla: R. Depolvosde sabina, óxido de hierro y alum- i •' , ,i„„„,„„ bre calcinado I aa.l clracm« Sintomás terciarios de la sifdis. Medio cuartillo de cocimiento de saponaria, tres veces al dia: y en cada vaso una cucharada del siguiente jarabe: R. Jarabe de zarzaparrilla. . . . . . . . 2 cuartillos loduro potásico 1 onza. Mézclese para el uso indicado.

— 415 —

•

•

: fARlEDABES

La clase médica de Valencia ha elevado á S. M. una esposicion tan reverente como razonada contra el recargo que va á sufrir la contribución del subsidio industrial. Vamos á trasladar á nuestras columnas la parte mas pruicipal de este documento, no solamente notable por las r a zones poderosas que en él se emiten, sino también por sus buenas formas y escelente lenguaje. Habíamos pensado escribir sobre este asunto; pero no pudiéramos presentar argumentos mejores en pro de nuestra clase, ni poner mas en relieve la ingratitud de la s o ci^edad respecto á ella, que lo hacen nuestros compañeros de Valencia. Hé aquí como se esplican. «Robustos y numerosos son, Señora, los motivos que autorizan la exención del pago de subsidio en la clase do profesores del arte de curar, y como seria enojoso detenerse en la designación de todos ellos, bastará indicar los principales, para demostrarla necesidad y lajusticia de la escepcion que so pretende conseguir. »E1 que so dispone á ejercer la importante cuanto diíicil protesion medica, empieza por consmnir un capital no despreciab e de tiempo y de diaero en su carrera, gastando durante toda ella sus haberes y á veces hasta su propia salud, para llegar á ser algún dia útil, no tanto á si mismo como á sus conciudadanos. Cuando toca ya el término de sus estudios y afanes, adquiere el titulo de médico ó cirujano, verdadera hcencia para ejercer la profesión, que resume en los gastos que supone y en el coste a que asciendo, la patente industrial de muchos años de ejercicio, ñabintado ya como facultativo; entra de lleno en la condición de un funcionario público, que se dedica al servicio tanto del Estado co,mo de los miembros todos de la Nación, y en particular de aquellos que por su indigencia no pueden ofrecerle renumeracion alguna. Con efecto, el profesor del arte de curar está siempre á la disposición del Gobierno para ausiliar eficazmente la administración de justicia en todos los casos médico-legales; (1) para contribuir al establecimiento de las leyes sanitarias en todas las cuestiones de higiene pública, (2) y para esponer su vida en beneficio do la humanidad, siempre y durante las épocas azarosas de epidemias: esas campañas terribles, en las cuales el peligro suele ser tan grande como escaso el galardón de la victoria. (3) Por otro lado, el medico es, no tanto por el compromiso'que contrae, cuanto por la satisfacción de sus elevadas inclinaciones, el incansable sirviente de los pobres á quienes asisto en sus dolencias con celo y desinterés. Es, pues, un verdadero funcionario público con la desventaja de no percibir sueldo del Estado por sus servicios. «Estas consideraciones, ¡brevemente referidas , son de notable fuerza para presentar á la clase facultativa como justamente merecedora de la gracia que desea alcanzar, y de la que siempre disfrutó en los felices reinados de vuestros dignos antepasados, porque los gastos que al módico acarrearon su habilitación para ejercer, la liberalidad misma do la profesión y la analogía de sus servicios con los de los empleados del Gobierno , son otros tantos títulos que deben osceptuarle del nuevo sacrificio que solé impone. Mas si éstas razones de derecho parecen todavía de poco peso, pueden aducirse otras do hecho que acrecentarán el valor de las antecedentes. Es la primera, que la ley en su artículo 1.° de la tabla cspresiva de las exenciones, exonera del pago de subsidio á los funcionarios públicos; y en la regla 4.' de la misma tabla, exime igualmente a cierto número do abogados y procuradores de las audiencias en que alternan por turno en la defensa de los negocios de pobres. Si pues el médico es por una parte un funcionario públicoque sirve al Gobierno en todo cuanto le manda relativo á su facultad, y por otra, puede considerarse como un profesor comparable á los curiales referidos , pero con la gravísima circunstancia do estar en turno perpetuo de servicio y asistencia á los pobres, os claro que se halla comprendido en los dos casos do exención del subsidio marcados por la ley. La segunda razón es el ejemplo de lo que acontece en otros países, donde la facultad médica es libre de toda patente, en consideración sin duda á los servicios que presta al Estado y á los particulares menesterosos. Asi, en Alemania , los médicos adquieren su título, mediante una suma que por cierto es menos crecida que la que debe satisfacerse en nuestro país, y les eximo do toda contribución industrial para
(í) Dígalo sino el profesor de cirugía á quien aoaTja de multarse en esta Corte por no liaberse prestado á socorrer á unherido, tal vez cansado de presjar ese servicio siempre gratuitamente. L. R. (2) Todos los cargos de sanidad son gratuitos. L. R. í3) Entran 100,000 hombres en una acción, y á todos so condecora con ima cruz. Entre tanto de 2i,000 profesores que asistieron enfermos del cólera próximamente, en I83'(, no llegaran á 200 los que hau sido condecorados con la cruzdc epidemias. h. K.

lo sucesivo; y en la misma Francia donde después de la revolución se les impuso una módica cantidad en concepto de patente, quedaron declarados libres del pago de la misma, por resolución de las Cámaras y completo asentimiento del Gobierno en el año 1844. : . Siguen alegando ciertas razones especiales para los profesores de Valencia, y proponen para aili las dos medidas siguientes, que pudieran ser aplicables á todo el reino:... «Una de ellas seria, sin duda alguna, la de colocar á los profesores de laciencia de curar en la última clase de contribuyentes, que están sugetos al pago de una cuota de subsidio industrial en las ciudades de la categoría de Valencia. Con esta medida se daría á los médicos una justa compensación del derecho de exención de subsidio do que no gozan en fuerza de las circunstancias. «Mas sí aun esta gracia pareciese sobrado generosa para una clase de ciudadanos que tantos y tanj útiles servicios prestan al país, podría tomarse respecto de ellos la siguiente resolución: lijar el número de médicos contribuyentes con arreglo á la población de Valencia, bajo el tipo de uno por cada quinientos vecinos; rebajar de este número algunas cuotas de subsidio, en atención al servicio importante que cumplen con la gente menesterosa, á imitación de lo que la ley dispensa á los curíale& que se hallan en igual caso; y facultar á los contrihuyentes para repartirse proporcionalmente las cuotas de pago, según las diferencias de posición social ó facultativa que en ellos existen. Porque no puede ocultarse á la alta penetración de V. M., la tan palmaria verdad de que los rendimientos que la asistencia de los enfermos produce, base única y verdadera de utilidad sobre la cual puede distribuirse el impuesto, considerados de un modo absoluto para toda la clase médica, siempre deben ser los mismos, cualquiera que sea el número de los individuos que la compongan: y que tomados en consideración de una manera relativa, esto es, de opción individual á la cantidad común que los rendimientos proporcionan, son mas crecidos cuando los profesores que formen la clase sean ea número mas reducido, y vice-versa» No hay nada mas común que el oir quejarse á las gentes de las variaciouesde la temperatura, del rigor escesivo de las estaciones, déla crudeza de los vientos y de otros mil y mil fenómenos atmosféricos y meteorológicos; pero rara vez se para la atención en otras cosas que afectan, tanto ó mas á la salud púbhca, aunque quiera por algunos negarse su influencia: nos referimos á ciertos espectáculos modernos, particularmente los coreográficos. Son ya tan estraordinaríamente escandalosos los movimientos y actitudes de algunas bailarinas del dia, que ya que las autoridades no puedan destruir ó neutralizar la acción de las causas atmosféricas origen de muchas dolencias, creemos que la humanidad recibiría un gran bien haciendo que se moderasen algún tanto los abusos que en este género se han introtiucído. Es mas trascendental de lo que parece á primera vista para la juventud la funesta perspectiva que á sus ojos ofrecen hoy dia la mayor parte de nuestros teatros: las costumbres ;se relajan en alio grado, y las deplorables consecuencias de semejante relajación las conocen mejor que nadie los,que visitan enfermos. Pudiéramos citar algunos hechos en comprobación de lo que decimos, si no fuera suficiente la sola luz natiu-al para penetrarse de un hecho tan evidente. PROYECTO DE UN COLEGIO MEDICO.
(CONCLUSIÓN.)

Del Presidente. Articulóos. Tendrá la obligación de presidir y gobernarlas Juntas ordinarias y estraordinarias, haciendo se guarde la compostura y respeto que tales actos merecen; cu.daráque en las sesiones que dirigirá metódicamente por sucesión de pareceres, reine la armenia y buen orden para la dilucidación de los puntos controvertibles, evitando las alusiones personales y estravios de la cuestión en cuyo triste caso deberá suspender privar al cau santo del derecho de usar de la palabra, puesto que el fin de las sesiones debo tener siempre por objeto el bien de la profesión, el lustre del colegio y la conquista del respeto raúluo y público para los médicos. Art. 29, Abrirá y cerrará las discusiones, mandará las votaciones y su publicación, y según el resultado ordenará el informe definitivo de la Junta conforme al espíritu de lo ordenado en el artículo 27. Art. 30. Tendrá voto en todas las materias menos en las que pudieran tocarle. Y en todos los puntos de orden y gobierno del colegio, y en todo lo que no se oponga íal reglamento, la orden del Presidente en representación de lo (deliberado por la junta, será obedecida por todos los colegíales.

— 416 —
DelosVice-Presidcnte. Art. 41. Es responsable, como todos los individuos de !a kñ. 31. Serán primero ó segundo según su elección para ta- Junta, de su cometido durante el año de su cargo, y responde les; se suplirán en ausencias y en enfermedades uno á otro, sus- como aquellos ante la Junta general de Colegio. tituyendo por orden al Presidente en los casos en que convenga Disposiciones particulares. I." Si el Colegio esto aprueba, por sn falta ó por ser personales, lo mismo que á ellos; y todos quedan obligados á lo que aqui se manda los colegiales. 2.» A los de la Junta les sucederá; en lo demás, serán un voto como vo- los médicos militares les basta para gozar de la incorporación al cales de la junta de gobierno: en las sustituciones desempeñarán Colegio, probar su inscripción y cargo facultativo en tal cuerpo el cargo que les toca del modo que se previene en el reglamento militar. 3." Conferenciara el Colegio ó la Junta con los subdeley contarme al carácter de que están revestidos. gados de farmacia, para hallar un medio de inquirir los abusos De los Vocales. en recetar por los no autorizados para pedir medicinas internas, Art. 32. Serán también y del mismo modo primero, segundo, y evitarlos etc.—Escusado es el sello en todo lo de defunción en y tercero y tendrán voz y voto en las discusiones que se susciten los asistidos por parroquias. 4.» El Colegio estará sugeto á lo en la junta; suplirán por orden del Presidente á los que tengan que se mande por leyes del Reino en los puntos y casos que cargos y falten. atañan á la medicina, y solo podrá pedir alguna modificación cuando fuese necesario porque redunde en bien de la sociedad Del Sícreíario-Tesorero. Art. 33. Será un vocal con voz y voto y ademas cuidará de y de los médicos. Si en la práctica de este reglamento se hallase con el tiempo todos los papeles, estenderá los acuerdos de las juntas, revisará en junta los títulos y devolverá álos interesados; dará cuenta de reparos dignos de remedio, el Colegio en masa y oido el mejor las solicitudes para colegiales; pasará á su destino los informes; parecer, añadirá ó innovará estos estatutos , siempre que haya péndralos decretos de lajunta y los del presidente á nombre de de ser para bien y mejor estar de los módicos, de la ciencia y la misma; recibirá y leerá lo dirigido á lajunta y estenderá las re- de la sociedad, á quien todo se le debe. Los autores de este pensamiento están muy lejos de la presunsoluciones; tomará los votos y publicará las votaciones; leerá al principio de las juntas el objeto de la estraordinaria, y formará y ción ridicula de que planteado su proyecto, han terminado los leerá las actas de la anlerior ordinaria. Estenderá los títulos, etc. males que afligen á los médicos; también consideran que no Art. 34. Formará un pequeño archivo de todo lo concerniente son los regeneradores de la moral, porque aun existe: creen, al colegio. Tendrá en su poder y para su espendicion y hará las si, que hay un mal que debe estirparse, y que hay medios de remisiones de las listas de los colegiados: pasará á las autorida- atajar sus progresos: su pensamiento es uno de otros medios: des deS. M. la nota ó espediente de los juzgados por el colegio osla es la única persuasión que tienen. Sino lo fuese, este pen, como infractoresde las leyes,relacionando para estoalcolegio con sar es la significación de sus deseos por el bien y el decoro de los subdelegados de sanidad ó las academias para que unidos es- su ciencia y de sus compañeros.—También hacen una salvedad; tos cuerpos se procure el bien de la ciencia, de la sociedad, de su respeto a las leyes y al gobierno y sus autoridades médicas les hace someter su ¡dea á las discusiones superiores, á las que los derechos profesionales respectivos y el de los médicos. Art. 35. No admitirá por sí (sinola junta) colegiales, pero acatan como los primeros.—f. G- C.—B. B y T. provisionalmente dando recibo de los títulos ó credenciales de ellos con este recibo podrán los profesores egercer hasta su adliOs dentistas) de a m b o s s e x o s e s t á n s u l f u misión, cuidando ya admitidos de recoger ese recibo, de cuyo rados y fosforescentes hasta el punto de no poderles decir buenos acto debe de responder siempre: De orden del presidente pondrá ojos tienes. Un estrangero (ignoramos si aprobado y con titulo los sellos en los documentos que le exijan. El gobierno designará en nuestro país) se ha picado de tal manera por no sabemos qué el cómo se proveerán los documentos de este sello, el precio de crítica de los dientes artificiales presentados en la esposicion ellos, los puntos donde [podrán fijarse en la población para no artística de este año, que el hombre ha salido en los periódicos causar retrasos etc.; sometiéndolo todo á la intervención de la apostándoselas al lucero del alba á construir piezas de dentadura. junta de gobierno del colegio. Mandará que en las parroquias'no Diez mil reales, ó sea el valor de la arrancadura de mas de quise admitan las fées de defunción ó certificaciones sm que no lle- nientas muelas (á napoleonj apuesta al que mejor haga un ven el sello, ó de no, porque el cadáver sea porque una dolencia diente, y cinco mil á quien presente mejores remedios ó instruesterna hizo esa victima que en vida fué asistida por un cirujano, mentos... Que vengan todos los dentistas (inclusas doña Polonia la certificación de muerto que éste dé sea legalizada por un escri- y doña Norberta) y veremos quien lleva el gato al agua. ¡ Bajo bano. la capa del cielo no se encuentra uno que arregle mejor la caArt. 36. Obrarán en poder del secretario un número deter- vernosa boca de una vieja desdentada!... minado de sellos de los que deberá responder todos los meses en junta mensual, yalcolegio en la general de el modo y forma de la inversión de ellos, y todo con notas justificativas. Recibirá el SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOSimporte de los sellos y obrará en su poder como tesorero, deAviso impoftaittísimo. biendo responder de esas cantidades con el déficit de sellos para Según lo prevenido en el artículo 88 de los Estatutos, se reque el colegio haga la inversión que deba en los gastos de necesidad como son pago del local de sesiones , gastos de secreta- cuerda á todos los socios que aun no hayan satisfecho el segunria, de títulos etc-, y hasta en un escribiente, que podrá ser un do dividendo del presente año, que el dia 10 de enero del año estudiante de medicina, para descargo del secretario y nombrado venidero se concluye el pago del mismo, lo que se avisa á todos los socios pertenecientes á esta Comisión, para que se presenpor la junta. Art. 37, De todos sus actos deberá dar cuenta en junta al fin ten á verificarlo en la tesorería de la misma, que está en la botide año, á la junta general y á la de gobierno entrante. Como es- ca de la calle del Pez. te cargo sea el de mayor trabajo, la junta dispondrá que solo en LA L I N T E R N 4 MEDICA. horas determinadas sea. üel fiscal médico. Periódico satírico de ciencias médicas. Art. 38. Tendrá voz y voto: defenderá el honor del Colegio Este periódico se prepara á ser la polilla de los farsany su institución, abogando por el exacto cumplimiento de los tes que se intrusan en las ciencias médicas. La farsa de tines de su creación: denunciará las faltas cometidas, las juzgará conforme á las leyes; hará cumplir los acuerdos y estatutos, todos los calibres, de todas condiciones que tienda á rebavigilará porque todos. Junta, Colegio y colegiales , todos cum- jar la dignidad de la medicina , cirujia ó farmacia, se ponplan con el fin propuesto; toáoslos abusos, intrusiones y estra- drá de manifiesto , ó como si dijéramos en berlina, para limitaciones de facultades concedidas por un titulo á cualquiera que iluminada por la luz de la Linterna, aparezca á la visque sea el infractor, serán objeto de cometido para juzgar y ta de los espectadores como objeto de grande espectáculo. denunciar; residenciará actos de todos y de la Junta; no permiLa Linterna se iluminará dos veces al mes, en los días tirá omisiones en el desempeño de cargos ni abusos, é inter- ocho y 2 4 , y su alquiler será tan módico, que con él no vendrá en el cumplimiento de los deberes del secretario, siempre que lo estime necesario, y siempre representará al Colegio tendrían los suscrítores para mandar tocar siguídillas á un para que se cumpla en todo el mejor fin propuesto, y en cual- ciego cuatro veces al ano, y en la Linterna habrá seguidillas quier defecto dirá por la ley lo conveniente para poner el re- y villancicos, y hasta cantilenas del purgatorio. El primer número aparecerá el día 8 del próximo enero. medio. Art. 39. También de su encargo fiscal deberá dar cuenta Precio de suscrícion. En Madrid 20 reales al año. En á la Junta general donde responderá. de su desempeño fiel ó provincias 24 rs. (franco el porte.) abusivo. Puntos de suscricion. En Madrid librería de Monier, Del Cardador. Carrera de san Gerónimo; de Cuesta, calle Mayor; de ViArt. 40. Tendrá TOZ y voto : intervendrá en todo lo concer- lla , Plazuela de Santo Domingo, donde dan gratis los niente á intereses al secretario: tomará razón de lo que entró, y los sellos existentes ó devueltos; con el secretario facilitará prospectos. En provincias en las principales librerías, y en casa de ías cuentas al fin del año, y con acuerdo de la Junta hará el pago con el secretario de lo que se disponga por libramientos, etc. los señores subdelegados de medicina, cirujia y farmacia. MliMlD :1850 — IMPUESTA DE DELGRiS HERMANOS , PRETIL DE LOS COfiSEJOS, Kl'MERO.

