﻿N.°

TOMO ni. =

1836.

Jueves 13 de Octubre'

DE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en eJ despacho de la Imprenta Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes> El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones , teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte, Como la redacción es responsable de cuanto publique , se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. TERAPÉUTICA. Continúa la de las enfermedades sifilíticas, inserta en los números anteriores. = Método de curar el sarampión con afusiones írias. = Azufre preservativo del sarampión.= Método ectrótico contra las viruelas,= Sobre un nuevo método de curar la insolación, por el doctor don P. F. D, y A. = MEDICINA CASTRENSE. Contestación de don J, M. S. al interrogatorio del subinspector de Medicina de los ejércitos del Norte y reserva, inserto en el número i I4.=FAB.MACIA. Método para obtener la codeina, empleado por Mr. Robiquet.=Apertura del colegio nacional de Medicina y Cirujía de san Cár1OS.=METEOROLOGIA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades, que han reinada en el mes anterior,

Terapéutica,
Continúa la de las enfermedades sifilíticas, inserta en los números anteriores. Sobre la aplicación del método ectrático á la curación de los síntomas primitivos de la enfermedad vené,rea , por el doctor Ratier. Muchos hechos de patología, dice el autor, prueban de un modo evidente que los principios de las enfermedades contagiosas, llamados virus, cuando son inoculados principian en general obrando loralmente sobre el sitio en que han sido depositados, y que solamente al cabo de un tiempo mas ó menos largo es cuando sobrevienen síntomas ó fenómenos generales atribuidos á la absorción y al transporte en toda la economía de la materia análoga á la que ha sido depositada primitivamente en nuestras partes, y cuya secreción han excitado. Un ejemplo hará lo dicho mas perceptible. Si, en un individuo que no ha-* ya tenido la viruela ni la vacuna, se inocula esta última enfermedad, se ve que durante el período de la llamada incubación, no se verifica

ningún trabajo local á lo menos perceptible. Del tercero al cuarto dia se manifiíesta una mancha, encarnada, primer signo aparente de este trabajo, que se desarrolla siguiendo un curso demasiado conocido para que necesitemos describirle. H a cia el octavo dia sobreviene una calentura mas ó menos marcada, ia cual indica la acción general ó generalizada del virus, acción tal que cuando se ha verificado puede el individuo exponerse sin peligro alguno á la influencia del virus variólico, y sufrir ó experimentar sis resultado una nueva vacunación. Ahora bien, si del cuarto al quinto dia se cauteriza la parte ó punto en donde se hace el trabajo local , se contiene al instante la enfermedad, ó se limita su duración común y se debilita la acción general. En efecto, si se sujeta el individuo á la influencia de los miasmas de la viruela, la contrae; si se inocula de nuevo la vacuna, se la ve desarrollarse regularmente y producir su efecto preservativo. El autor deduce ademas otros ejemplos de Ja pústula maligna y de la mordedura de los animales rabiosos, Bien penetrado el doctor Ratjer de esta idea, es decir, de que los virus obran primero localmente, y que por una cauterización hecha oportunamente se puede destruirlos siempre, propone el cauterizar con un cáustico cualquiera, y señaladamente con la piedra infermaí, la pústula que precede 4 las úlceras de las partes genitales, conocidas con el nombre de chancros, con el objeto de evitar la infección general. El doctor Ratier afirma que este medio es infalible cuando se Je usa cop tiempo y oportunidad, y que no falla sino cuando se le emplea de un modo poco metódico. Del tercero al octavo dia es cuando por lo general se desarrolla la pequeña pústula que es el principio del chancro ó úlcera venérea, cuya pústula tiene el volumen de un grano de mijo, y es-

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tá liona de una serosidad mas ó menos trasparente. Es necesario aprovechar en lo posible el momento en que la vesícula está todavía entera para cauterizar, en cuyo caso el resultado es cierto y feliz, siéndolo menos, aunque se le pueda conseguir todavía, si el enfermo se presenta cuando acaba de romperse. En e! primer caso es menester hacer la excisión de la punta de la pústula con unas tijeras corvas en su plano, enjugar bien el líquido que contiene y lavar la parte enferma con agua que contenga una sexla parte del cloruro de sodio, con el fin de evitar el producto de la exhalación morbosa. En el segundo caso conviene lavar con cuidado la pequeña herida y sus inmediaciones con el líquido indicado y cauterizar todavía con mayor atención ; se cabré en seguida la parte cauterizada con unas hilas que se renuevan mañana y tarde, á fin de preservar las partes adyacentes de la acción del cáustico. El enfermo debe vérsele con cuidado todos los dias con el objeto de asegurarse si se manifiestan nuevas pústulas. El doctor Ralier cita muchos hechos en confirmación de su método. En un solo caso se empleó el método mercurial después de la cauterización; pero en el dia le ha renunciado del todo con motivo de la confianza que tiene en la cauterización cuando se ha hecho bien. Al terminar este práctico su nota dice: creo, pero aun no lo he podido experimentar mas que una sola vez, que se puede hacer abortar una blenorragia incipiente á beneficio de la cauterización de la fosa navicular en el hombre, por ia cual empieza comunmente la inflamación. El doctor Ratier ciia en confirmación de su opinión dos observaciones , una del doctor Velpeau y otra del doctor Thoirac, que prueban que á beneficio de la inyección hecha con una disolución dilatada del nitrato de plata en la parte anterior de la uretra se han podido contener inmediatamente las blenorragias en su principio (Véase ademas la pág. 24.4 ¿el núm. 5. J. Anal.). Este método, pues , que en nada se diferencia de la cauterización usada por un gran n ú mero de prácticos como medio accesorio contra las úlceras y llagas sifilíticas, parece que debe ser eficaz al principio de la afección ; es decir, desde la manifestación de las pústulas , llagas ó úlceras. Las siguientes observaciones confirman la eficacia de este método. M, D . tuvo comunicación impura con una muger púlblica al salir de una gran comida. Al cuarto dia por la noche sintió un calor extraño en la base del glande, A la mañana siguiente descubrió doce vexieulas, cuya magnitud variaba desde Ja de un grano de mijo hasta la de una lenteja. El enfermo fue á consultar al profesor catorce horas después de Ja primera sensación de escozor, y de las doce vexieulas ya se habían roto nueve por el roce, y las otras tres permanecían izitacias. Todas estas vesículas se cauterizaron escrupulosamente con un pedazo del nitrato de plata cortado en punta. Al cuarto dia, al quinto y al se'timo se desprendieron las escaras, y quedaron con buen aspecto las llagas, las cuales no tardaron en cicatrizarse, de modo que á los catorce dias habia desaparecido completamente toda señal de ulceración. La segunda observación es la de un joven de veinte y cinco años, el cual cohabitó con una muger sospechosa el i.° de setiembre por la noche. El dia 3 sintió calor incómodo en la base del glande, y el 4 se descubrieron dos pústulas del grandor de un grano de mijo, las cuales se abrieron, y después de haber limpiado con cuidado el líquido que contenían se las cauterizó con el nitrato de plata que se conservó aplicado de cinco á seis segundos, El 6 se desprendieron las dos pequeñas escaras, y descubrieron dos ulceraciones superficiales, redondeadas, rosácesas , poco s u purantes y sin dolor. Tomando entonces con la punta de las lancetas pus de estas ulceraciones, se inoculó en él por medio de dos picaduras en la membrana mucosa del prepucio. El g se hallaban las ulceraciones en el mismo estado, y no habia trabajo alguno en las picaduras. El i 3 estaba casi completa la cicatrización de las úlceras. Se hizo una segunda inoculación , la cual quedó sin resultado como la primera. El i £ se habían ya cicatrizado las úlceras, y desde entonces no se ha alterado la salud del enfermo. Reflexiones. Esta observación prueba que la cauterización ha destruido la afección yenérea, supuesto que el pus segregado en las superficies de las ulceraciones no se ha presentado provisto de propiedad alguna virulenta. La tercera observación es la de Mr. Laf, de edad de veinte y dos años, el cual tuvo en el mes de abril una blenorragia con un gran número de llagas en el prepucio y glande que exigieron la resección del frenillo, á cuyos accidentes se agregó un infarto en las glándulas de la ingle derecha. Todo se disipó completamente con el método antiflogístico simple. El 2 de noviembre siguiente cohabitó con una muger pública, y dos dias después sintió escozor y se presentaron dos vejiguiüas en el prepucio. Se practicó la cauterización. El 7 habían caído las escaras, tenían buen aspecto las ulceraciones y no producían dolor alguno. El 7 por la tarde cohabitó con una conocida de anteman o , y á pesar de haber repetido el coito tres veces durante la noche, no la comunicó nada. El 13 estaba enteramente curado Laf, Reflexiones; Esta observación es curiosa bajo dos aspectos: i.° porque demuestra que una enfermedad venérea grave ha podido curarse completamente con los antiflogísticos solos: a.° por-

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que prueba la eficacia del método ectrótico, supuesto que las úlceras resultantes de la cauterización no han transmitido nada á la muger que cohabitó con el hombre enfermo durante su método curativo. "Estoy de tal modo convencido , dice el doctor Ratier, de la posibilidad de impedir la i n fección por medio de una cauterización hecha á tiempo, que me ofrezco cuando se quiera á inocularme, no solo el pus tomado en la superficie de una Haga consecutiva á la cauterización de una vesícula venérea, sino también el de una llaga evidentemente venérea; tal es la certeza que tengo de poder hacer abortar la enfermedad á voluntad.'' El doctor Ribes ha publicado últimamente un trabajo sobre el mismo objeto, y sus opiniones están conformes con las del doctor Ratier; sin embargo, piensa que el método ectrótico no solamente es aplicable cuando está intacta la pústula , sino también cuando las llagas son r e cientes. El doctor Ribes establece: i.°que las llagas son al principio una afección local: 2.°que después se hacen un foco de infección general cuando se las abandona á sí mismas: 3.° que se puede, destruyendo las llagas, oponerse á la producción ulterior y á la absorción del virus. El doctor Ribes concluye del desarrollo de estas proposiciones : que se deben quemar las llagas ó hacer su excisión, sobre todo cuando son recientemente contraidas. El feliz resultado de estos medios contra la mordedura de la vívora y de ios perros rabiosos, y las picaduras hechas con instrumentos impregnados de un virus cualquiera, sería una razón suficiente para hacer uso de ellos si la experiencia no hubiese pronunciado en su favor rigorosamente, y si el raciocinio no demostrase la necesidad de un modo positivo. En efecto, si se quema una llaga mientras que el virus es local todavía, ó que no se ha comunicado aúnalos sólidos el impulso venéreo, y que este impulso está en algún modo concentrado al rededor de la úlcera , todo se acabó. He visto bubones incipientes desaparecer después de haber quemado una llaga , ya porque el bubón fuese producido por una simple irritación ocasionada por la llaga, ó ya poique él llamase ó atrajese, por decirlo así, el virus por una .especie de movimiento derivativo. He quemado, dice, llagas en personas que tenian bubones ya un poco antiguos, y después de la cauterización de las llagas han quedado estacionarios estos bubones por cierto tiempo, y aun han disminuido un poco. También sería prudente quemar ó extirpar una llaga, aun cuando el virus se hubiese absorbido por los otros poros de la superficie del glande que no han sido ulcerados. Es evidente para mí que es nefcesario quemar, ó mejor si se quiere, hacer la excisión ó ía extirpación de la llaga, sobre todo cuando ella es el primer síntoma de Ja enfermedad venérea y el solo que se presenta. Por esté medio no se altera la acción de los sólidos, se les deja toda sk fuerza , así como á la naturaleza la facilidad de expeler el virus que queda en los humores : mas tarde se echa mano si lo exige el caso. Se dirá acaso , ¿ por qué se deja al enfermó incierto sobre si será ó no afectado sifilíticamente después de la quemadura de ía Haga ? ¿ No valdrá mas dejar que exista la llaga, la cual no tardará en producir la conmoción venérea ó en infectar los sólidos por la absorción del virus segregado en la úlcera , el cual se confundirá p o co tiempo después con el virus introducido en los humores y que no es el producto de la llaga? En este estado ¿ no puede el mercurio emplearse con un éxito casi cierto, y libertarse el enfermo de Ja sífilis y de toda inquietud ? No soy de esía opinión. El método merctr-^ ría! no es una cosa indiferente ¡para la salud del individuo; es lo peor que puede: suceder, y sise puede curar al enfermo con una simple aplicación de piedra infernal , me parece mas simple y preferible este remedio que otro alguno. Si nuevos síntomas prueban después que la enfermedad no es ¡ocal, se empleará el mercurio, Este r e tardo nada ha hedí*} perder al enfermo , e! método curativo queda siempre el naismo, y la persona ha ensayado sin mas perjuicio que un poce* de retardo si podria curarse ó no sin.necesidad de recurrir al mercurio. Yo creo ademas que se debería quemar una llaga aun cuando se quisiese sujetar al enfermo al uso del mercurio por las razones ya indicadas, y á pesar de las objeciones siguientes que se han hecho: i. a que era peligroso el quemar una llaga á causa de la repercusión que ocasionaba (a cauterización: 2. a que una llaga cauterizada en las partesi genitales producia llagas en la garganta : 3 . a que debía considerarse la llaga como un exutorio por el cual debía salir el virus ; y 4-.a que la duración de la Haga daba la medida de la cantidad dé mercurio' que debia emplearse para curar la sífilis, y que haciendo desaparecer esta llaga ya no habia incertidumbre en la duración dei método curativo. Confieso que estas objeciones me parecen tan débiles y poco fundadas, que no respondería sino, hubiesen sido hechas por hombres cuyas opiniones son de gran peso en medicina y fisiología. Después de haber discutido con juicio y re-> futado completamente las objeciones que se han hecho á este método, reasume el doctor Ribes su trabajo del modo siguiente : i.° Las supuraciones abundantes á que dan lugar las llagas hacen el mal asqueroso, y exigen el mayor cuidado y limpieza de parte del enfermo. La cauterización acaba con la Haga y sus

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incomodidades sin inconveniente alguno. 2. 0 El dolor que acompaña á la Jlatja puede ser ligero é incomodar poco al enfermo; pero algunas veces es insoportable y le pone en la casi imposibilidad de ejecutar el menor movimiento. La cauterización , curando la llaga , hace cesar el dolor casi como por encanto. 3,° Rara vez comunica el hombre las llagas , porque el temor del dolor le impide el cohabitar; pero no es lo mismo cuando estas llagas son pequeñas y poco sensibles. Cauterizándolas se impide que el individuo propague la sífilis. 4'.° La llaga es un foco de infección venérea , á ¡o menos creo haberlo probado bastante: la cauterización es él medio mejor y mas pronto para destruir este foco de infección. 5.° Las llagas que no hay necesidad de quemar prontamente pueden ocasionar nuevas enfermedades ••, que siempre son dolorosas , desagradables y que pueden hacerse peligrosas; tales son el fimosis y parafimosis> que se evitarán siempre si se tiene cuidado de destruir con tiempo la úlcera cancerosa con la cauterización. 6.° Quemando las llagas se precave el cáncer y la pérdida de una extensión mayor ó menor de la parte sobre que se halla situado. Son demasiado frecuentes y conocidos los ejemplos de la destrucción de una parte del glande ó del pene para insistir mas sobre este objeto. 7. 0 Con la cauterización de estas llagas hay la probabilidad de curar sin necesitar el método mercurial. El doctor Deleau añade la nota siguiente á lo dicho por los doctores Ribes y Ratier relativamente á la utilidad del método ectrótico. Si, como lo demuestra el doctor Ratier, r e probase este método la sana fisiología , estaria en Contradicción con la experiencia , y yo estoy persuadido que hay pocos facultativos militares que no hayan sido testigos de la eficacia de la cauterización al principio de los síntomas primitivos de la sífilis. En campaña es sobre todo donde he visto esté método usado por los militares , aun sin consultar á los facultativos , que les cura prontamente y muchas veces sin peligro. Digo sin peligro, porque sus manos inhábiles creen haber hecho todo lo que hay que hacer con aplicar él cáustico, y porque las mas veces también es demasiado antigua la enfermedad para'ceder á este remedio. Sin embargo, en medio de toda la poca probabilidad de buen éxito , he visto, aunque coin admiración , libertarse de este modo éstos enfermos de llagas ó úlceras ya formadas. Estos ensayos y el raciocinio me han decidido á seguir este método expeditivo, que puedo probar con observaciones. Sin embargo, diré que algunas veces este método no ha hecho mas que retardar el curso de esta enfermedad, y á la caida de la escara he tenido que curar una ilaga con todos los caracteres de una úlcera sifilítica. ¿Esta falta de buen éxito debe atribuirse á la idiosincrasia del enfermo ó á la antigüedad del mal ? Las dos observaciones siguientes podrán servir de respuesta. i . a M., de un temperamento nervioso, me consultó después de un coito impuro tenido el dia antes. Habiendo observado una pequeña desolladura cerca de la raíz del glande propuse la cauterización. Entrábamos á la sazón en España , y temiendo tener que quedarse el enfermo en el hospital de Bayona aceptó la cauterización que practiqué con el nitrato de plata, la cual le ocasionó un ligero dolor. Por la noche hubo irritación de la parle cauterizada y erecciones frecuentes. Un baño general no produjo efecto alguno , y aparecieron bubones en las ingles; pero el método antiflogístico combatió todo este aparato formidable, y este oficial enfermo recobró del todo su salud. La segunda observación pertenece á M., sanguíneo , bilioso, que poco después me consultó para muchas úlceras pequeñas que tenía en eí glande , de la magnitud de una lenteja, cuatro ó cinco dias hacia. Las cautericé todas con cuidado , y al cabo de algunos dias estaban radical-. mente curadas , sin que después se presentase síntoma alguno consecutivo. ¿ A qué puede atribuirse la diferencia de r e sultado en estas dos observaciones? ¿Será á la irritabilidad del primer enfermo? Yo asilo creo, y tanto mas cuanto que en el segundo las úlceras tenian ya cuatro dias, y por esto misino presentaban menos probabilidad de buen éxito. Me sería fácil el referir muchas observaciones iguales ; pero no presentarían ningún interés nuevo, supuesto que no podría referir sino los mismos hechos y los mismos resultados. Puede, pues , deducirse esta conclusión , que indudablemente no tardará en demostrarse con hechos numerosos : que el método ectrótico ofrece muchas probabilidades de feliz éxito y ningún peligro para el enfermo. El doctor Fontaneilles ha publicado en !a Revista Médica reflexiones muy justas sobre algunos puntos del método ectrótico , cuya mayor parte extractaremos. 1 Lo que es cierto y muy cierto en práctica es ia curación pronta, segura y sin ninguna mala consecuencia, de las llagas venéreas con la cauterización , sin atender al tiempo de su duración, á su extensión y á su malignidad. Me atrevo á decir que jamás he tenido que quejarme de la piedra infernal, cualquiera que haya sido el órgano sobre que la haya aplicado para curar estas úlceras. Constantemente la he visto casi tan poderosa contra ellas cerno el agua contra el fuego.

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El doctor Ribes es de opinión que es necesario cortar las crestas y eoniHlornas, y cauterizar las pequeñas heridas que resultan. Mi práctica me ha hecho conocer que es mas ventajosa la especie de cauterización de que voy á hablar, y que yo empleo no solo en todos los casos de este género sino también contra las fisuras ó grietas del ano. Muchas veces habia visto enfermos que repugnaban el dejarse cortar las crestas y sobre todo los condüomas cuando eran gruesos; también habia observado que algunas veces la llaga que se forma después de la operación no se cicatrizaba pronto aunque cauterizada, y que á veces se ponía muy dolorida en los sugetos delicados. En una obra antigua encontré una composición preconizada contra estas afecciones , la ensayé, y fueron tan felices los resultados que hace mas de veinte años que no hago uso de otra. He aquí su composición : Bf. Alcohol y ácido acetoso, de cada cosa media dracma. Muriato sobreoxigenado de mercurio, una dracma. Alumbre, alcanfor, y óxido de plomo acetoso, de cada cosa inedia dracma. Mézclese. Se debe mover bien la botella cada vez que se haga uso de este cáustico, el cual conserva su virtud durante algunos años. He aquí los efectos constantes que yo consigo: i. Las primeras aplicaciones que se hacen con un lechino ó brochita de hilas mojado en el licor, ó bien con un pedacito de esponja, alteran prontamente el color de las crestas y de los condilomas y los contraen ó hacen retirar sobre sí mismos , verificándose lo que vulgarmente se, llama marchitarse. El dolor de dichas fisuras disminuye al instante mismo que se hace la aplica-^ cion del cáustico. a. 0 Es raro que las excrescencias mas desarrolladas, y aun duras, resistan á la séptima ií octava aplicación, como también las fisuras profundas , por muy inflamadas que estén. Cuando estas afecciones venéreas son benignas y de poco Toldmen, bastan cuatro ó cinco aplicaciones para hacerlas desaparecer sin dejar señal alguna. La operación debe hacerse todos los dias. 3.° Jamás se observa después de este m é todo la repercusión del virus, sea que la afección se haya verificado hace poco tiempo ó sea antigua. El práctico debe poner el mayor cuidado en asegurarse, antes del tratamiento local, si existe signo alguno de infección general; nO porque en el caso negativo estaría contraindicada la aplicación del cáustico , sino por combinar el tratamiento general con el local, y evitar el disgusto de tener que combatir de nuevo síntomas locales que serian el efecto de la infección general.
Método de curar el sarampión con afusiones frías ¿ Ya hemos dicho en la escarlatina el uso que en so Curación se hacia de las lociones de agua fría. Esle remedio se usa con mucha frecuencia en Rusia y en" Alemania. Mas el doctor Thaer ha visto en el intervalo de seis á siete años dos epidemias de sarampión, en las cuale&las mismas afusiones le han dado resultados curativos superiores á todo elogio. Es verdad que el doctor Frelich habia ya recomendado este método curativo; pero los médicos, retenidos probablemente por el temor de las repercusiones , no se han atrevido á hacer uso de él. De sesenta y dos enfermos afectados de sarampión y que ha asistido el doctor Thaer empleando en todos las lociones frías, todos se han curado y restablecido completamente en el término de cuatro á ocho dias. Antes del uso de este remedio perdía siete enfermos de cada treinta, námerí>, igual al que continuaban perdiendo los demás comprofesores que no habian recurrido todavía á las lociones durante la epidemia. Debe tenerse gran cuidado , dice este práctico, en no hacer uso de las lociones cuando la piel está húmeda ó sudosa, ó cuando transpira el enfermo. La temperatura del agua debe estar en razori inversa de la del cuerpo, es decir, que cuanto mas caliente esté la piel, tanto mas frías deben ser las lociones. Por esta razón es bueno el servirse de un termómetro , y el doctor Thaer presenta el cuadro ó tabla siguiente, en el cual señala la temperatura del1 agua según la del cuerpo. Temperatura del cuerpo. ag° y i de Reaum. 3 o id. • • . . . . . . . 3oJ. . 3-i 3ii 3a. . . , 3a£ 33 . Temperatura Duración del agua, de las lociones* a6 de Reaum. 22§. . . . . . . . ig i4í. . . . . . . . i3f. . . . . . . . 13$. . . . . . . . . ioi 6 3 minutos. 3 id. 3 á 4 id. 4 4 4 4 4

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Cuando se han pasado cinco ó seis días después de ]a invasión de la enfermedad se editará el uso de las lociones menos de á io Q grados de Reaumur; por lo tanto se recurrirá á este remedio desdé el principio de la enfermedad. En general vale mas que la temperatura del agua, exceda en dos grados que no que disminuya de medio. Para medir la temperatura del cuierpo se pone en el sobaco la bola de un termómetro, ó bien se introduce an poco esta bola en los tegumentos del vientre ó en cualquiera otra parte blanda del cuerpo, de mo-¡ do que produzca un contacto tan perfecto como posible entre el globo del instrumento y el tejido cutáneo. Se deja así aplicado el termómetro durante algunos minutos, estando libre la escala del instrumento para poder examinar fácilmente el movimiento de, la columna mercurial: sin embargo, se tendrá cuidado de no dejar destapado ó descubierto al enfermo á fin de que se evite un mal resultado por un enfriamiento aunque instantáneo.Si sucediese que una parte estuviese mas caliente que otra, se tomará la me-

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dia para tener el grado de temperatura que debe indicar, el gi'ado de las lociones. El líquido de que se sirve el ooclor Thaer es de tres parles de agua y una de vinagre, cuya operación repite cada hora y algunas veces cada dos horas; pero solamente -en los primeros dias de la enfermedad. Si mas tarde ó después de "estos dias hábia una 'exacerbación de síntomas volvía á las lociones. ! A >!os "enfermos debe lavárseles en su cania con una esponja lina-que se exprimirá bien para -que no se moje la cama. No hay necesidad de enjugar las parles lavadas; pero debe renovarse muchas veces durante la operación el líquido contenido en 'la esponja. En cüatilo á la duración de las lociones se segur•Tá la indicación del cuadro ó escala anterior, que se modificará si'gun la constitución del individuo, el periodo de la enfermedad, ó los efectos que experiIIII'H a el enfermo á consecuencia del método curativo. En ningún caso conviene que el enfermo tenga -írio cuaíido se le lava-. El -efecto inmediato de esta especie de lociones «s: i.° disminuir -al .principio el pulso, cuya disminución puede ser algunas v«ces de vemlc pulsaciones j d r minuto: 2." bajar la temperatura del cuerpo dos y aun tres .grados, cuya disminución ;persiste muchas veces durante muchas horas : 3." procurar una gran calma -ai enfermo y provocar con frecuencia al sueno: 4«0 excitar tina traspiración general, la cual se verifica muchas veces después de la primera loción : 5." remediar afecciones internas que suelen complicar el sarampión, como irritaciones del aparato respiratorio, vómitos , diarrea, retenciones de orina, síntomas espasmódicos, delirio &C-. A pesar.de la aparición de los síntomas inflamatorios desde el principio, las lociones han hecho siempre inútiles las evacuaciones de sangre ú otros medios que hubieran podido dirigirse contra la diarrea ó las retenciones de orina. En ninguno de los enfermos qué han sido lavados ha habido afección consecutiva, como se observa con frecuencia después del sarampión. Cuando los síntomas de la enfermedad existían, pero aun no se habia presentado la erupción, bastaban una ó dos'lociones para hacerla aparecer, y desde entonces se encontraba aliviado el enfermo» • El doctor ^Thaer sé creé en deber de llamar la atención de los prácticos sobre los felices resultados que ha conseguido, y sobre un remetiio que parece ser el soberano de! sarampión. Azufre cbmo preservativo del sdratnpion* El doctor Tortuand, médico alemán, es el primero que ha señalado eslía propiedad del azufre. En una epidemia de sarampión todos los niños que estaban usando el azufre para curarse de la sama se han precavido del sarampión» aunque expuestos como los demás al contagio. Otros niños que lomaban azufre para la coijueluche se han libertado también; y por último, muchos ñiños á quienes se habia administrado una, mezcla de azufre y de alcanfor, ya en fricciones ó y i interiormente-, no han padecido el sarampión , mientras qué los demás que tío habían hecho uso de este medicamento le han padecido. Estos hechos podrán no ser suficientes ni cimclúyentes para establecer la propiedad [(reservativa del azufre contra el Sarampión; pero sí lo deben ser para animar á los prácticos á aprovecharse de todas las ocasiones en que puedan probarla. Método llamado etllfótico ¡contra tai viruelas* Selia preconizado mucho de pocos años á esta parte ón mcílodo nuevo contra la viruela confluente; Este método, llamado ectrótito, consiste «n cauterizar con el ñierro hecho ascua ¡os granos variolosos, y se usa con el fin de preservar la cara de los enfermos de las escavaciones profundas que tanto les afean. Se practica siempre desde el principio 'de la erupción. El doctor Noble, médico en VersaHIes, ha escrito á la academia real de Medicina que de treinta individuos afectados de viruelas habia hecho uso ron el mejor resultado de la cauterización en qtiin'ce. Se ha valido del método del doctor Brelonneau para las viruelas discretas, y del del doctor Serres para las confluentes. Ha tenido cuidado de practicar esta operación antes del fin del tercer dia de la erupción, y ha, tratado ,por este método lo» granos de la cara, de los ojos y de la cámara posterior de la boca. Ninglin acrcidente desagradable se ha Manifestado, y todos los enfermos se han curado sin presentar mas qife^muy poca tumefacción en la t a r a . Los granos quemados ó cauterizados han dejado tras sí unos pequeños ex^nrtemas Yubicuiidos, mientras-que los otros-dejaban ex? cavaciones mas ó menos profundas. El doctor Bally cree que no hay necesidad de h a cer uso del método ecirólico en una enferinedad tan poco peligrosa como la viruela discreta ; pero otros prácticos dicen que la viruela discreta-, y aiiii la varicela ó viruela loca ha estado no pocas veces Acompañada de accidentes "graves , cuyos accidentes no se" han observado sino durante los pródromos de la en* ferniedád» Sin emtargo, él doctor Barón reírere el ejemplo de una joven de diez y seis años que murió de una encefalitis al cuarto dia de la enfermedad, y que tenia ta viruela mas discreta posible-, supuesto que apenas contaba una treintena de granos diseminados en todo el cuerpov

Sobre un nuevo método 'de curar ta insolación, por el doctor don P. F. D. y A. Señores i-edad ores: Aceptando la invitación que ustedes hacen me ionio la satisfácion de insinuarles lo siguiente para 'que hagan -de ello él uso que tengan por conveniente. La insolación ó insulto es üná "enfermedad muy frecuente en esta provincia de JExlféínadura entre segadores de las mieses y durante el eslío i, de la que murió Mán'asses-, y no omitió el sabio Tissot en su Avho al pueblo. Yo que cueii-» to cerca de 4-° a " o s de práctica la he observado por nueve veces, y todas la he corregido con el método qoe dispuse de los chorros tí riegos dé agua pura y fría sobré la cabeza, título que puse á una memoria médica que se imprimió en esa Corte en 1794» y q u e contenía cinco observa-* ciohes , á las que podría añadir otras Varias que remitirá á Ustedes, si lo creyesen útil -, su atento comprofesor y su seguro servidor Q. B. S. M.=s

P. F. D. y A.

Medicina castrense*
Contestación de 'don ¿, S¡ M. at interrogatorio del Subinspector de Medicina de los ejércitos del Norr te y reserva , inserto en el número i i4*

Señores redactores: Apenas llegado á esta

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ciudad de Vitoria para incorporarme al regimien» to á que pertenezco* y cuya plana mayor reside en ella, hube de tomar parte con mis compañeros en la asistencia de los numerosos enfermos que llenaban entonces sus hospitales» y cuya afluencia se aumentaba de día en día» Separado por mi mudanza de destino de una provincia donde la guerra mas cruel solo me había presentado por do quiera los dolientes ayés de los que gloriosamente se sacrifican en las aras de la P a tria y la libertad, y donde agitado en continuas marchas» apenas socorridos los primeros accidentes » entregaba mis enfermos ó heridos á los profesores encargados de los hospitales » para seguir en las montañas la errante marcha de las columnas de operaciones, ansiaba el momento de poder en aquellos asilos del dolor dedicarme á la filantrópica tarea de combatir los males s i guiéndolos ien su curso » examinándolos en todos sus estados» y aprendiendo en los cadáveres ciertas cosas cuya exactitud en vano es quererlas indagar por la observación sola de los enfermos que se curan* El tifo» reinante entonces, y cuya intensión crecía de dia en día, era el mal que iba á observar con mas frecuencia» y mil y mil cosas que deseaba inquirir sobre él me prometían la confianza de poder adelantar mis noticias en alguna á lo menos. No lo hé logrado tal vez; empero he contribuido á ello como he podido» y mi conciencia ha quedado satisfecha. Fijó mi curiosidad desde luego la idea dé contagio» de agente miasmático » de infección y demás que corresponden al modo de adquirir el mal* La esencia de este ultimó llamó no pocas veces mi atención* El tratamiento exigió mayor empeño» y acudiendo á todo del mejor modo que me fue posible, pensé formar liria memoria que comprendiese estos objetos y cuanto puede corresponder al tifo que nos ha afligido. La tenia algo adelantada cuando recibí la circular del señor subinspector de Medicina de estos ejércitos, que ustedes insertaron en sil número ii^-i Aquella circunstancia me obligó á suspender d i cha tarea» para en los momentos qué mis otras" ocupaciones facultativas me dejaban libres» extractar de mis borradores lo que fuese suficiente á llenar el deber que la expresada orden me imponia. Lá hice» pues» tan sucintamente como me fue posible; pero llenando á mi parecer todas las Condiciones» y guardando para mi trabajo especial todo cuanto pudiera considerarse mas bien gala de la ciencia que necesarios Conocimien^ tos del arle. Satisfecho mi deber como subordinado, he pensado verificarlo como amanté de la humanidad, remitiendo á ustedes dicha contestación para que se sirvan insertarla en SU periódico, presentando asi á mis coitipr'ofesores lo qué he observado, desnudo de todo adorno* y solo como noticia histórica para sus ulteriores indagaciones. Va, pues» ial como la he remitido á dicho gefe» si se exceptúa el haber suprimido Id que tenia solo relación Con circunstancias particulares del cuerpo á qUé perteneící», ó i n titile!» para los lectores» y añadido algunas notas quft para distinguirse de las que HeVa lá contestación original Van señaladas ton Una estrella.'TSlb j me arfedra la crítica que pueda merecer este trabajo poco pulido» porque no creo que sea ob^ jeto de ella el deseo de ser iílil, desnudo de toda otra consideración. . t. a Pregunta. ¿Cuántas anos tienen (¡os profesores que hayan asistido el tifo) de práctica médica civil, y cuántos de militar ? De práctica Civil cuatro» y los mismos casi de la militar. X a ¿ Mn <}ué época empezó á observarse et tifus en estos ejércitos, y en qué términos vid irse verificando SU desarrollo? Él iifo empezó á desarrollarle por et mes de eneró de i836» cuando sé había dado la primera acción de Arlaban ; sé aumentó en el mes de marzo, y llegó á sil mayOí incremento en todo el mes de abril, desde cuyo tiempo empezó á ceder » aunque Con lentitud. 3. ¿Cuáles cree hayan sido las causas qué liún ocasionado esta enfermedad en el ejército, y cuáles las de su continuación t Las causas son eii mi concepto las multiplicadas » fuertes y á veces crueles sensaciones que esta guerra asoladora ha producidoi en todas íai 'clases* Estas han sufrido las alternativas con frecuencia de perecer con las armas en la mano ó ser sacrificadas á sangre fria por sus enemigos; las pasiones de ánimo Consiguientes á Una lucha de opiniones y dé principios» y con frecuencia las producidas por algunas victorias y varías derrotas ) las privaciones de toda especie» y á veceá según los sacudimientos políticos precedidos la incertidümbre del porvenir; Nirigüna óti-a causa creo que Sea Capaz de explicar lá aparición del tifo; y las dichas han obrado én los paisanos coa una intensidad extraordinaria (i)*
( i ) Estas causas son casi todas predisponentes; pe* to á veces cada una de ellas ha sido suficiente» obrando con intensidad, para producir el mal. Las qae con mas frecuencia han obrado como determinantes han sido las Variaciones álrnosi'éncásj que han áuinentado repentinamente el frió ó Ja huiaedadj el cansancio excesivo> las vigilias prolongadas, el exceso en las bebidas y otras de igual naturaleza. * Eri contestación á la 6.* pregunta vuelvo á haIiiat' del influjo que han podido tener las Variaciones atmosféricas en la producción del tifo, ycotiloallí digo que no he observado variación notable del" liuráéro de enieínios en las vicisitudes accidéntale! de la átihósíeráj- podrá parecer Una contradicción con la hola anterior; pel-ó fin Vérdarl rio la hay* Las impresiones recibidas en el cerebro son en rbi concepto la catisá qué ha óbíadó enérgicamente en la producción del tifo; pero á excepción de algunos Cásüs», ellas no lo han determinado ; ó lo han verificado con lentitud. Las variaciones atmosféricas repentinas han sido,

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4. a ¿Han sido atacados á proporción ¿os generales , gefes y oficiales que la tropa ? Creo que todas las clases han sido atacadas en la misma proporción, é igualmente los paisanos. 5 . a ,J Se ka sostenido y propagado con carácter epidémico y contagioso? Distíngase en el segundo caso el contagio mecánico (entiendo m e canismo del contagio) de la infección. El tifo ha, tenido el carácter epidémico con el cual se ha sostenido y propagado; pero nunca he creído que sea contagioso. Entiendo por contagio el acto de transmitirse la enfermedad del sugeto atacado al sano : si esto se verifica por contacto inmediato, el contagio es directo, é inmediato si por medio de otros objetos. En esta acepción creo tener datos suficientes para pensar que ni de uno ni de otro modo se transmite el tifo. Por infección entiendo una alteración de la. atmósfera producida por la presencia de enfermos y capaz de producir enfermedades iguaTles á las de estos: en esta, acepción tampoco creo que el tifo sea efecto de infección ; pero no niego que esta produce una predisposición á padecerlo, así como no he podido convencerme de que lo determine. Pienso también que aparece sin su influjo. Las pruebas de todas estas aserciones serán con otras circunstancias de esta epidemia el objeto de un trabajo que como mió presentaré en algún tiempo. 6. a ¿ Si las vicisitudes atmosféricas tanto estacionales como accidentales han tenido algún influjo en su aumento ó disminución ? ¿ En qué. términos lo han verificado ? Lo mismo se dirá con respecto á las privaciones, á los excesos, á las marchas, á la quietud, á los campamentos, á los sitios, á las batallas, á las victorias y á las derrotas. No he observado variación notable en las •vicisitudes accidentales de la atmósfera ; pero sí el aumento de enfermos en las épocas en que el invierno se mantenia constantemente frió , con nieves y humedades: mas tanto el aumento como disminución se hizo de un modo insensible. El soldado en este tiempo estaba alojado en casas pobres ó en pueblos miserables, en que dormía en mala paja, y velaba entre el humo producido por la quema de maderas viejas. No he notado que excesos grandes hayan aumentado el número de enfermos ( i ) , y tampoco he visto que efectos de la misma naturaleza puedan haber producido las virlorias ; pero observaré que cuando los regimientos volvían respirando gloria por la con otras , cansas determinantes muchas veces; mas esto no ha hecho que sea notable el aumento de los enfermos , lo cual sí se ha verificado en las temperaturas irías y húmedas constantes. (i) NO se han-visto producir los excesos aumento considerable de enfermos; pero algunos atacados del tifo lo eran á consecuencia de los excesos en bebidas y oíros. acción de Arlaban ( i ) , nos llenaban de enfermos tifoideos las salas de! hospital , v lo mismo habia sucedido después de la acción de Unza. 7. a ,; Si algunos heridos han sido afectados del tifo? ¿En qué proporción y con qué resultados ? Haciéndose cargo de si han sido atacados espontáneamente ó por la infección hospitalaria. Algunos heridos han sido atacados del tifo, y la mayor parte de estos han perecido ; pero han sido casi siempre afectados los heridos graves mas bien que los leves. Su proporción tal vez no ha excedido del dos por ciento. En cuanto á las causas me atengo á lo que tengo expuesto en contestación á la pregunta 5. a Observaré en particular que un herido en quien practiqué ia ablación del brazo derecho, ó amputación por la articulación escápulo-humeral, fue á los dos dias atacado del tifo á pesar de haberse colocado en una sala espaciosa , donde nunca habia habido enfermos de ninguna clase, bien ventilada, y en fin con las mejores condiciones, y murió al dia tercero del ataque. 8. a ¿Con qué síntomas pafognomónicos y accidentales ha seguido y sigue comunmente su carrera esta enfermedad en los estadios de invasión^ aumento y decremento ? Esta enfermedad no ha tenido con el tifo regular mas semejanza que la del fenómeno que la da el nombre , el estupor. Invasión. Dolor de cabeza sobre la raíz de la nariz, gravativo y con un carácter de sensación particular que le distingue, y alguna sed; á veces incomodidad en la garganta, otras se manifiesta-el-subdelirio desde los primeros momentos, y sin que aun se haya notado alteración en ninguna otra función, y menos en el pulso (*); á veces dolores vagos en el pecho, tos ligera y seca. Aumento. Piel seca, terrosa en ocasiones, ojos algo fijos, pupilas dilatadas, con la expresión del padecer i gran dolor de cabeza, delirio bajo con frecuencia, sin que llegue á ser alto en la mayor parte de los enfermos, lo es en alganos, y furioso en pocos; movimientos tardos, oscuros , solo enérgicos en,el delirio furioso ; voz turbada, baja con frecuencia, balbuciente á veces , alterada casi siempre; lengua cofi frecuencia despejada, á veces amarillenta, blanquecina y. húmeda casi siempre; sus movimientos tardos, y los enfermos solo sacan una pequeña parte de ella; generalmente falta de apetito, aunque algunas veces se ha conservado este, y siempre sed , que no va de acuerdo con la humedad con que suele estar todavía la boca 5 generalmente (1) Segunda de Arlaban en 22 y s^ de mayo. (*) Esto sucede en el tipo de la epidemia que refiero: pero alguna otra vez el mal ha empezado coa escalofríos y verdadero acceso de fiebre; pero en estos casos se marca desde luego una gastro-enteritis, una aracnoiditís j ó la flegmasía de otro órgano inte—
rcsajilo.

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constipación de vientre, orinas turbias, pocas, á veces encendidas; respiración un poco coartada, y suele desaparecer la tos insinuada ; pulso algo mas frecuente que lo regular y con algún mas calor; duro, fuerte, grande en los súgetos sanguíneos y robustos ; menor en los morenos, secos y biliosos; contraído y tirante (irritado) en Jos débiles, de fibra floja, linfáticos ó nerviosos. l)e todos modos aunque por muchas evacuaciones se le haga mas pequeño, sigue duro mucho tiempo. No se nota dolor en el epigastrio sino en los casos menos comunes en que acompañan fenómenos de gastro-enteritis ( i ) . Estado. En este admito dos variedades: i . a cuando el mal lleva consigo una gastroenteritis mns ó menos aguda : 2. a cuando no existe esta última : este segundo estado ha sido el verdadero tipo de esta epidemia. En la primera, á mas de los fenómenos indicados, la lengua está seca, roja, casi nunca con capas en el centro, y pocas veces puntiaguda. En algunos casos se secaba hasta el extremo de parecer de madera , muy roja, agrietada , formando las grietas cuadros en el centro , siendo Iransversales en los bordes, y no pocas veces seguía á esto una capa negruzca, que también cubria los dientes y los labios ; sed intensísima, repugnancia á los caldos animales, pulso mas •vivo que en las otras ocasiones, casi nunca delirio. En el segundo caso el delirio se hacia mas alto , y con frecuencia se notaban convulsiones en los ojos , que precedian á su fijación ; pero nunca he observado la tifomania, como no se llame tal á un inmoderado deseo de alimentos que estos enfermos manifestaban , rara vez en el estado que describo , y con frecuencia en la declinación: lengua húmeda y pálida, y á veces como paralizada ; si se la mandaba sacar al enfermo , solía á lo mas abrir solo la boca. Se mantenía la sed , pero no muy viva, y había á veces deyecciones mucosas ó biliosas ; la respiración seguia como en el incremento, y el pulso era mas blando * con frecuencia irregular , algo acelerado , sin carácter" fijo (nervioso): la demacración se hacia notable en este estado(2). Decremenlo. En la primera variedad era igual al de todas las gastro-enteritis adinámíco-atáxicas, con que tenia conexiones; pero el estupor duraba hasta la convalecencia. ' En la segunda variedad, aspecto mas sereno (1) Entre los síntomas del tifo hay cuairo que nunca han faltado, y pueden considerarse suficientes para caracterizarlo. Estos son: dolor gravativo de cabeza , intenso, fijo á la frente hacia el entrecejo; delirio, pesadez general , pulso duro y tiraníe. (0) Aun he notado dos diferencias de esta última variedad : la descrita es !a primera, y la segunda estaba caracterizada por un acceso de secreción mucosa en el tubo digestivo y hasta las lances que llenaba la boca y casi ahogaba al enfermo. y piel mas flexible con palidez notable; ojos en su acción natural; pero el delirio solia no desaparecer del todoj y se observaba á veeés cuándo los enfermos parécián ya carados del todo, y empezaban á gustar alimentos con buen apetito. Se regularizaba la lengua, soíia aparecer alguna diarrea , las orinas empezaban á depositar sedimento blanquecino, el.pulso se hacia regular y débil. Pero es de notar que as/ estos enfermos como los de la variedad anterior conservaban por mucho tiempo el dolor de cabeza^ aún entrada la convalecencia, e! cual desaparecía en algunos á beneficio de abundantes epistasis ^ que casi sienlpre pude predecir por la existencia del pulso dicroto , taí cómo lo describió Solano. En otras ocasiones quedaban sorderas pertinaces. Rara vez se han presentado en estos tifoideos petequias que solo se han observado en los de la primera variedad , y estas pequeñas , p u r púreas (*) : raras veces manchas gangrenosas, rarísimas parótidas (1). g. a ¿ Ha marcado y marca períodos por días inciertos ó por setenarios ? Regularmente el tifo ha terminado felizmente del quinto al sétimo día, si tratadlo con energía desde la invasión no se ha permitido que tome grande incremento. La terminación ha sido feliz á mediados del tercer setenario, es decir, del quince; al diez y siete; y si el mal ha sido del que he llamado segunda variedad y el delirio alto, á mediados del cuarto algunas veces,' esto es i del veinte y tres al veinite y cinco. Las terminaciones funestas han sido, las mas frecuentes al dia once, las menos al terminar el primer setenarlo y solo en la mayor fuerza de la epidemia, no pocas veces á fines del tercero. 10. ¿fía presentado algún exantema j sea dé manchas jaspeadas ó extendidas, rojas , purpúreas ó lívidas i pústulas miliares, petequias, parótidas , úlceras gangrenosas &c. ? En éste casa desígnese á corta diferencia su proporción. No puedo contestar á esta pregunta de otro modo que con el último párrafo de mi respuesta á la 8. a 11. ¿ Cómo ha fundado el diagnóstico de está enfermedad? Si ha tenido la proporción de verificar alguna autopsia, debe describirla exactamente, designando los profesores ó practicantes que le hayan acompañado en ella¿ Esta enfermedad solo es una congestión verificada en los vasos venosos y senos del cerebro : (*) Esto hablando en general y solo dé los enfermos qué yo he asistido; pues he notado á veces la* petequias , y en algún caso con ciertas circunstancias que no han sido comunes. Es de notar que los tifoideos de la legión Británica las presentaron comunmente, con frecuencia grandes ¿ y terminando en gangrena. (1) Algunos profesores haii observado parótidas críticas con nías frecuencia que yo.

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suele aparecer bajo las formas de una aracnoiditis, y á veces de encefalitis. La gaslro-enteritis solo es una complicación, en cuyo caso suele presentarse algo mas análoga con el tifo descrito por los autores. Esta aserción parecerá al pronto aventurada; pero su demostración será el principal objeto del trabajo que tengo en bosquejo y que antes he insinuado , el cual exige mayor detención. He verificado autopsias, tal vez las únicas que en Vitoria se han practicado con este objeto. Me han acompañado á estas inspecciones cadavéricas, con mas ó menos frecuencia, el primer médico-cirujano provisional don Antonio Gian , el segundo ayudante de Cirujía don M a nuel Carballo, mis practicantes entonces don Juan Cosar , don IJernardinoFernandez y alguno otro, y el ayudante de profesor habilitado don Francisco Sanz de Falceto. El resultado general de ellas ha sido hallar los restos de congestión venosa, á veces hasta estar los senos de la durajnater repletos de sangre coagulada y dura , sin serosidad manifiesta ni en estos ni entre las membranas, ni en los senos del cerebro , ni médula espinal ; excepto alguno que otro caso en que el mal había presentado otros fenómenos distintos de los que comunmente le acompañaban : estos casos irán consignados en mi memoria sobre el tifo de que hago relación.
12. ¿Cuáles signos pronósticos ka observado mas constantes en. su práctica ?

los fenómenos tifoideos constituía la principal atención; los revulsivos , cuando ya la debilidad de la circulación no permitía sacar sangre de las venas (y solo en estos casos) prefiriendo los vejigatorios de cantáridas á los extremos y á la nuca. Cuando explique la teoría que repetidas observaciones me han hecho concebir sobre este rail, justificaré \n elección de estos simples y enérgicos medios. Cuando he recurrido á las revulsiones antes de sacar en grandes emisiones cuanta sangre he podido, el mal se ha prolongado á lo menos un setenario mas, y se ha salvado el enfermo volviendo á las evacuaciones. En la variedad en que no existia la gastro-enteritis he "tentado las revulsiones sobre el tubo digestivo, empezando por las lavativas con fuertes disoluciones de la sal catártica ó del vino emético turbio , y sí han sido insuficientes con el agua emetizada , que rara vez y con dificultad ha producido el vómito , y pocas diarreas. La gastroenteritis que ha seguido casi siempre ha terminado felizmente. Si al declinar el mal el enfermo ha tenido apetito, no he dudado darle una sopa ligera, aun cuando existiesen algunos rasgos de delirio , y esto ha acelerado la curación: no es extraño , porque en las inspecciones de los tifoideos que no han tenido gastro-enteritis, ei estómago solo ha manifestado señales de una abstinencia forzada.
I /{.. Si las circunstancias de esta desastrosa guerra le han privado de algunos medicamentos de su confianza, ¿ cuáles han sido , de finé modo y con qué resultados los ha sustituido?

E¡ aparecer el tifo sin gastro-enteritís marcada era circunstancia que hacia temer que fuese grave, y lo era mas, si siguiendo su intensidad, concluido el primer setenario, no se verificaba !a complicación : esta era casi siempre de buen agüero. Cuando al tocar el mal en su mayor incremento el delirio se hacia furioso, pronosticaba una calma útil. La aparición de petequias no ha sido mal pronóstico. Cuando había complicación gastro-intestinal, las orinas con sedimento amarillo-blanquecino eran buena señal, y con frecuencia precedían á !a diarrea mucosa ó biliosa. Pocas veces ha habido sudores críticos, y en el dia nueve han solido ser funestos. 13. ¿ Qué método curativo ka usado en ella? Explique francamente IQS resultados prósperos ó adversos , ya sea de él en general, ya de los medios terapéuticos en particular. El método antiflogístico enéfgico ha sido el que he usado con felicidad. En resumen , no he usado mas medios que la dieta, las bebidas temperantes , la sangn'a general , cuya cantidad he arregladlo á las circunstancias del enfermo; pero que fie hecho repetir varias veces, llegando de seis á siete en algunos casos: rara vez las locales, y estas á las sienes, detra's de las orejas , regiones yugulares, ó en los tobillos cuando se ha marcado bien la encefalitis, y mas la aracnoidiíis; rarísima vez en el epigastrio, cuando la gastro-enteritis haciéndose muy intensa y cesando

Las sanguijuelas son los medios que casi constantemente me han faltado en el hospital, y antes de asistir en él un determinado número de enfermos creía que era una desgracia; pero al usar como supletoria la sangría genera!, me convencí por los resultados de que aquellas casi nunca soa absolutamente necesarias; y en las inspecciones cadavéricas adquirí la evidencia de que son insuficientes para oponerse á esta grave enfermedad. Al ver que varios profesores las han usado con abundancia en estos enfermos y han sido casi generalmente desgraciados, rne he persua^ dido de que el descuidar las sangrías genera les, ó hacerlas con coto, y entregarse á una demasiada confianza en las locales ha producido tan funestos efectos (*). Yo he asistido varios paisa(*) La sangre detenida en las venas y senos de la dura-niater la he encontrado en algunos cadáveres coagulada , sin la menor cantidad de serosidad , y tan endurecida como si hubiese estado sujeta á la ebulición. Así se podia cortar con el escarpelo en pedaciLos muy consistentes, en cuyo interior habia varias celdillas. A uno y otro iado del seno longitudinal, las venas llenas y consistentes formaban agrupadas abultados ovillos. ¿"Cómo las pequeñas y lemas evacuaciones que Jas sanguijuelas producen habían de disolver tal congestión? Solo podían oponerse á ella evacuaciones grandes y hechas por una lar^a incisión de la vena. Muchas veces pensé en la san-

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nos como lo hacia en el hospital, y ningún enfue la mortandad mas crecida en proporción. fermo he'perdido en la población. De estas circunstancias podré hacer algunas de15. Si conserva apuntación de los enfermos ducciones que reservo para otra ocasión. tifoideos que ha tratado , ¿ cuántos han sido los No he notado otras reliquias del tifo que muertos, los curados y los que han quedado con los aturdimientos y dolores de oido pertinaces, y afecciones crónicas ? En este último, caso, diga cuáen los últimos días alguna degeneración escorbúles órganos han quedado de preferencia afectados tica de las encías, aunque poco común. Pero sí y en qué términos. Si no tiene dicha apuntación observaré que cuando algunas afecciones crónisatisfaga á esta pregunta por medio de un cálculo cas precedían al tifo, tales como las neumonías, aproximado , ó con las observaciones que hubiese ó los catarros; estas seguían su curso durante escrito. él, ó bien se hacian latentes, para continuarle Como cuando en el mes de mayo se acumual entrar la convalecencia del primero. La conlaban enfermos tifoideos, había un número convalecencia siempre ha sido larga y penosa .- á veces siderable de otros males , y crecido de heridos, han quedado en los sitios en que se habían aplicaal mismo tiempo que pocos profesores; los médo vejigatorios , úlceras rebeldes , frecuentemendico-cirujanos habíamos de tener á nuestro cargo te complicadas con alguna erupción herpética. no pequeño número de los primeros, á cuya 16. Propondrá las medidas que crea conveasistencia no bastaban los médicos solos. Pero nientes para evitar esta enfermedad tanto en este esta circunstancia ni la de atender á nuestros ejército como eh los demás. batallones, los que pertenecíamos á regimientos, Atendidas las principales cansas que yo he no habrían bastado á impedirnos tomar minucioasignado al tifo , no están en nuestra mano los sas noticias y formar tablas comparativas (sumedios profilácticos únicos capaces de evitarla, puesto que así acostumbrábamos siempre hacerlo pues no está en nosotros dirigir las impresiones los que seguíamos desde los principios la camproductoras : el tifo irá desapareciendo conforme pana) si el orden del hospital en aquella época, el enemigo liberticida vaya sienJo de día en dia producido por la falta de medios para sostenermas impotente, y nuestros negocios interiores malo, la escasez de local y su irregular distribución nejados con provecho y mano firme. Si se quie(efecto todo de una administración mal dirigida ren evitar las concausas, no se aglomeren tropas á pesar de nuestras repetidas y vivas instancias) en pequeños cantones: no se haga con tanta frey hasta las continuas mudanzas de locales, y cuencia dormir al soldado en poca, mala , hedionotras circunstancias que no es del caso referir, da paja: provéasele abundantemente de ropas para no hubieran opuesto á todo ello una barrera inque pueda mudarla si es sucia , y secar/a si esíá superable aun al genio mas emprendedor. No es mojada: no se escasee el calzado, para que siempre posible, pues, dar ana noticia exacta délos ensea fuerte y lo mas seco posible. Provéase á su fermos tifoideos asistidos en estos hospitales dessubsistencia, no con tocino salado y fresco, sino de enero hasta el presente. Con respecto á mí, con buenas carnes y menestras sin averías ; no se calculo que habré asistido desde principios de permita que se le dé á beber vino sin acabar aun abril hasta hoy unos i 5 o , de los cuales solo han de fermentar ni tampoco recompuesto. Y sobre perecido 2, sin incluir el operado, que se comtodo no se le fatigue demasiado si fas operaciones plicó, y del cual he hablado, quedando aun vano lo exigiesen absolutamente : ínfiíndasele aquerios convalecientes. Creo que en la misma prolla confianza sin límites que priva al soldado del porción habrán sido felices otros profesores, y cuidado de su .futura suerte, y que enseñándole puede fácilmente calcularse por la escasa morá librar su salud en Ja pericia de sus generales, tandad que hemos tenido; pues cuando los endeja desembarazada su inteligencia para solo ocufermos de todas clases pasaban de 1000, rara parla en el deseo de gloria. vez hubo mas de 4 muertos diarios , muchas Creo, pues, haber llenado el objeto de las veces 1 , y algún 1 ninguno. En 28 de mayo, precedentes diez y seis preguntas,, aunque solo cuyo d¡a fue uno de los de mas estancia en todas con un ligerísimo extracto de los trabajos que reenfermedades, sin incluir la sarna, había 161S servo v de que usaré. Mi deber como militar lo enfermos, de los cuales eran de Medicina 7S1, juzgo satisfecho. Vitoria i.° de setiembre de y en este día solo murió 1 : el dia anterior hu,836.=J. M. S. bo 3 muertos, y 4 e ' posterior. En el dia (y esto debe notarse) en que la hospitalidad nunca llega á la mitad de aquel número, hay mas mortandad que entonces. También es digno de llamar la atención que en hospitales de otros puntos en Método para obtener la codeina, empleado pOr que abundaban los medios que aquí no teníamos, Mr. Robiquet. £ría ile la yugular; pero los felices resultados que La codeina es una sustancia alcalina, blanca sin olla obtenía me hicieron descuidar un medio que de un aspecto cristalino, sabor muy amargo, sono era indicado por una imperiosa necesidad. luble en éter y en agua, y se combina con los ác¡-

Farmacia.

dos formando sales. Para conseguirla , se prepara una infusión de opio hecha en agua fria, en la que se vierte cantidad de hidroclorato de cal suficiente para que toda la morfina se combine con el ácido de esta sal, se hierve la mezcla y se filtra caliente, lográndose de esta operación hidroclorato de morfina impuro y con color, el cual se purifica con repetidas cristalizaciones y disoluciones pasando estas por carbón animal: cuando llega á estar muy blanco, se disuelve en agua caliente, y en la disolución se echa amoniaco h'quido con exceso: se precipita en su mayor parte, se evapora el h'quido á un calor suave hasta percibir algunos cristales, se deja enfriar , y se obtiene una sal compuesta de codeina y morfina ; quedando en el líquido el hidroclorato de amoniaco, se purifica por medio de dos cristalizaciones pasando las disoluciones por carbón aiiirnal : purificada por este medio y cristalizada se la trata con disolución en agua caliente de potasa cáustica bastante dilatada; la morfina se disuelve ett el exceso de potasa, y la codeina se precipita en forma de un líquido oleaginoso y al enfriarse toma una forma cristalina ; se la disuelve en frió en alcohol á 4-°°> se destila ó evapora una parte de este h'quido, abandonando el restante á la evaporación espontánea y cristaliza perfectamente.=P. S.

ocupaciones patrióticas que últimamente han r o deado al autor de este trabajo no le hayan permitido darle toda la perfección y desarrollo de que era susceptible, y que seguramente hubiera recibido de manos de tan ilustre profesor, si hubiese tenido tiempo para ello. La concurrencia fue numerosa, escogida y brillante, y espacioso el local construido en el nuevo edificio con el nombre de Sala de juntas. Solo le falta, para ser acaso de los mejores que se conocen, el que sus paredes y techo sean pintadas por un diestro pincel , y que por medio de una bóveda ú otro trabajo análogo se libre su lienzo exterior de la humedad que de la calle contigua recibe y debe recibir sin este remedio , hallándose el piso del salón por lo menos tres varas mas bajo que el de la referida calle.

Meteorología médica.
Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes nnterior,
TERMÓMETRO CENTÍGRADO. Mayor elevación 32§ s. o. Menor io." s. o. Media 2if s. o. BARÓMETRO. Mayor elevación 26 pulg. 6 líneas. Menor 26 pulg. o lín. Media. . . . . . . 26 pulg. 3 lín. VIENTOS, Del N. E. 9 dias. Del E. 5 dias. Del S. O. 2 dias. Han soplado Del N. O. 5 dias. De! O. 14 dias. Del S. E. 1 dia. Del S. 1 dia. Por lo cormin no han sido muy fuertes ; y Jos mas de los dias apenas han sido sensibles, sí se exceptúa cuando soplaron del S. E. y del S. ESTADO DEL CIELO. Este mes fue algo mas húmedo que en otros años, y no ha dejado de llover con abundancia , algunas veces con tempestad y otras si.nplemente lluvia. Con este motivo y los calores que se reprodujeron a fin del mes tta sido bastante enérgico el retoño de las plantas y la vejetacion de la otoñada. ENFERMEDADES. En el mes de setiembre ha predominado en estft Capital la epidemia de escarlatina de que hemos hablado, acompañándose las mas veces con violentas inflamaciones de las amígdalas (que casi siempre han supurado) y complicándose algunas con inflamaciones cerebrales y peritonitis peligrosas. Después de la descamación han sido frecuentes las leucitis é hidrope^sías agudas. También se han presentado ataques reumáticos agudos (sin duda por la anticipación de las lluvias) y calenturas intermitentes como es propio de este mes.

Colegio nacional de Medicina y Cirujía de san Carlos. JEI día i.° del corriente se verificó en este colegio la apertura anual de estudios con una inaugural leída por el doctor Argumosa, digno catedrático de afectos externos y operaciones en dicho establecimiento. El objeto de esta oración fue de los mas filosóficos que en el estado actual de la ciencia pueden tratarse, y consistió en dar una idea de los dos •métodos generales conocidos con los nombres de expectante el uno y activo e! otro, inculcándolas ventajas que generalmente presenta este último, no solo para los enfermos, sino también para satisfacción de los asistentes y por consiguiente para honrar al médico. Al hablar del método expectante , se detuvo el orador á explicar el verdadero sentido de lo que se llama fuerza medicatriz de la naturaleza-, probando que no existe esta en el sentido en que algunos autores ¡a han admitido, ni mucho me— nos ese emte imaginario naturaleza, á quien atribuyeron vigilancia por la conservación de la salud y la vida, designios y planes dirigidos á vencer el mal y expeler la materia morbífica. Con este motivo se detuvo bastante en explicar las crisis, considerándolas mas bien como efecto que como causa de la curación ; mas como el resultado, que como el motivo del restablecimiento de las funciones de los órganos. Es lástima que las innumerables y urgentes

MADRID. Imprenta que fue de Fuenienebro, á cargo de Alejandro Gómez,

