﻿Núm. 56.

TOMO

2.°== I 835. Jueves 25 deJunio.

DE MEDICINA, CffiüJIA Y FARMACIA,.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real t y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Penínsulae Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de aíj rs. por trimestre, llevado á las casas de los suscriptores; y en las provincias , franco de porte, 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicado» y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte.4 Como la redacciones responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados^ aunque si se pide porel interesado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corle los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

ADVERTENCIA.
Son innumerables las suscripciones para la Sociedad médica general de socorros mutuos que de todas las provincias se nos remiten, exigiendo la mayor parte de los suscriptores la contestación de haberlas recibido* La Hcdaccion tendría el mayor placer en dar gusto á estos señores, ¡pie tanto la honran con su confianza, y en seguir con ellos la mas intima correspondencia* Pero como para esto seria necesaría una oficina numerosa de empleados que la Redacción no puede sostener, se ve en la precisión de avisar á todos ellos, y cada uno en particular, que va formando listas de los suscriptores á medida que recibe sus cartas; que asi estas como ai/uellas las pone en poder de la comisión interina de gobierno de la expresada Sociedad , la cual sabrá hacer de ellas el uso correspondiente. La Redacción está además autorizada para anunciar que después de formados los estatutos se señalará en cada capital de provincia un punto en donde cómodamente puedan suscribirse todos los profesoras residentes en ella»

RESUMEN.
MEDICINA PRACTICA. Del uso de los revuIsivos.=Cas-

cada artificial en la curación de las fiebres aíáxicas.= TERAPÉUTICA. Tercera observación sobre la diela láctea. =HIGIENE PÚBUCA. Eí gas ácido carbónico es un

medio preservativo del cólera morbo.=FAK.MACiA. Observaciones al Real decreto de 23 de abt'i! último.= Representación de los alumnos del Real colegio deFarmacia de esta Corte á S. 1YÍ. sobre dicho Real decrelo.=
KEOKGANIZACION fíimcA. EN ESPAÑA. Contestación al

artículo del señor E. D., inserto en el número i.° del tomo II de la Gaceta Médica de Madrid. = SOCIEDAD
MÉDICA DE SOCORROS MUTUOS. = ESTADO SANITARIO DE MADRID.

no se presente la necesidad de estos medicamentos. La terapéutica encuentra en ellos muchos r e cursos poderosos. a. No obstante, estos agentes muy Titiles cuan* do son administrados conveniente y oportunamente , son nocivos si se prescriben sin necesidad y fuera de la ocasión. La utilidad, la oportunidad de los revulsivos merecen por consiguiente la mas escrupulosa atención. 3. Diferentes teorías han sido publicadas sobre el modo de obrar de estos medicamentos. La opi-* nion de los prácticos sobre el método de administrarlos ha estado y está aun en el día muy di* vídida , bajo diversos aspectos. Esta es la razón por qué esta materia presenta tanta dificultad como importancia. í. ¿Un observador aislado podrá prometerse la posibilidad de resolver un problema de esta naturaleza? Ciertamente que no. Este caso coronaria sin duda los esfuerzos sostenidos v el zelo ilustrado de una reunían escogida de m é dicos dedicados exclusivamente á los progresos de la ciencia* -:. • 5. El trabajo, pues , que. presento- no es nías que un débil ensayo. He procurado fijar con precisión la palabra revulsivo •, que ha sido muy usada cop diferentes significados; recordar los datos fisiológicos en que se apoya la teoría de la revulsión, y reunir los preceptos generaleáque d e ben dirigir al' práctico en el uso de ios revulsivos. CAPITULO I,

MEDICINA PRÁCTICA.
DEL USO DE I.OS .IIEVDISI.VOS. introducción, i. Pocos objetos hay en la Medicina mas dignos de la atención de los prácticos que el uso de los revulsivos. Apenas hay enfermedad alguna en que

Significación precisa de- la palabra revulsiva, 6. Se ha dado este nombre á muchos" y muy diferentes agentes de la terapéutica* Unas veces designa medicamentos excitantes y otros debilitantes. Tan pronto es tomado por sinónimo como p o r opuesto á la voz derivativo. Interesa pues eí fijar cuanto sea posible el sentido de estos nombres con el fin ele entender mejor mis observaíionea.

f 7. La idea de ía revulsión debe su or/gen á la mas remota antigüedad. Con este objeto en las obras de los antiguos se encuentran definiciones, cuya reproducción es interesante. 8. Llamaban revulsión á la acción terapéutica, por la cual los humores son atraídos hacia un punto más ó menos distante de aquel en que estaban primitivamente acumulados, y derivación el método curativo por el cual los humores son dirigidos hacia un punto mas ó menos vecino del que se trata de aliviar. 9. Estas definiciones han sido fielmente repetidas et) las obras de muchos médicos modernos, justamente celebrados. 10. Según esta distinción , los revulsivos y los derivativos no se diferenciaban mas que por la varia distancia que existe entre el si lío de la enfermedad y el de la aplicación del medicamento. 1 i. £1 lugar sobre el que se hace obrar á cualquier medio terapéutico no es por cierto in^ diferente. Esta circunstancia puede modificar sus efectos. í)e todos modos el agente mismo se halla comprendido en la misma idea, y no debe cambiar de nombre por cambiar de lugar. ¿De qué modo, pues, podria determinarse hasta qué punto se llamaría revulsivo, y en cuál tomaría el carácter de derivativo? 12. Estas reflexiones han sido sin duda la causa porque varios autores modernos han creído conveniente el usar ambos nombres como sinónimos. 13. Algunos no obstante se propusieron darles un nuevo significado: entienden por derivación el llamamiento hecho hacia una parte distante ó vecina del órgano enfermo, con producción de efectos notables, tales como dolor , calor, formación de pus, &c.; y designan con la voz revulsión un llamamiento análogo * pero sin manifestación de los efectos que denotan un nuevo trabajo orgánico. Según esto, la sangría sería el agente de tina revulsión, y el vejigatorio el de una derivación. 14- Estas ideas cambian enteramente el significado de los nombres; y á mí me parecen inadmisibles porque no están establecidas sobre bases sólidas. Entonces un tópico sería revulsivo ó derivativo i conforme el tiempo que durase su apli—' cacion. -, 15. Lá dificultad que ha habido de definir' la revulsión, viene sin duda de la demasiada extensión que ha querido darse á este nombre; en otro tiempo significaba la extracción de diferentes humores á quienes se atríbuia la producción de la enfermedad. Entonces el vejigatorio , que evacuaba la serosidad, se encontraba en la misma línea que la lanceta que daba salida á la sangr'e. Actualment e , estos diversos medios no son mirados bajo el misino punto de vista. La sangría produce en efecto^ una especie de revulsión ; pero no puede ser considerada coa relación á sus efectos i como semejante á la q»e promueve el uso de los epispásticos. No sena. mas: que obrar sin método, el reunir ba-

jo un mismo titulo, é incluir en una misma clase , á estos agentes tan distintos y tan opuestos de la terapéutica. 16. Los prácticos y muchos escritores modernos han conocido muy bien lo mismo que acabo dé decir. Cuando hablan de ¡os revulsivos en general, no designan más que los excitantes aplicados en una parte distinta del órgano afecto. 17. Con esta restricción me serviré en mi escrito de la palabra revulsivo, y jamás la aplicaré á las extracciones de sangre. 18. Supuestas estas consideraciones, los r e vulsivos pueden definirse: Unos medicamentos, con cuyo auxilio se excita una parte las mas veces hasta el punto de producir en ella una nueva serie de fenómenos morbosos, con el fin de disminuir ó destruir ía irritación que afecta á otro órgano, 19. De este modo, la revulsión consiste en la atracción y desarrollo de una vitalidad mas enérgica en un órgano con el fin de debilitar la de otro en el que las fuerzas se hallaban viciosamente concentradas. Es solo una irritación opuesta á otra irritación^ es finalmente un esfuerzo verificado con la idea de restablecer el equilibrio perdido de las propiedades y de los fenómenos de la vida. 2 o. La palabra derivación debe expresar el aflujo producido en virtud de la acción de un revulsivo sobre una parte determinada, ó hacia un órgano comprendido en la esfera de actividad del medicamento. De este modo, los excitantes aplicados sobre el círculo inferior con el fin de promover las menstruaciones suprimidas verifican una revulsión hacia el útero. En la retropulsion de una afección herpética, data el origen de una flegmasía interior; es aplicado un tópico irritante encima del lugar que el exantema crónico habia ocupado anteriormente; y determina entonces una derivación con respecto á este , y una revulsión relativa á la afección interna. (Se continuará.) Cascada artificial en la curación de tas fiebres aiáxicas. Señores redactores: Muy señores míos: sí estiman de alguna utilidad la siguiente observación, desearia se tomasen la molestia de mandarla publicar en su interesante periódico. Don Ángel Aguirre, practicante del hospital general (actualmente sangrador), joven de un temperamento sanguíneo bien marcado* en marzo de 183a empezó á notar algunos síntomas catarrales , que con la adición de otra nueva causa, que luego indicaré, rápidamente agitaron el centro de la circulación, desarrollando una fiebre atáxica maligna con petequias (tabardillo) que puso en gran compromiso su existencia, tatito por ¡a intensidad y malicia, como tenacidad en negarse á toda cíase de remedios. Cuando le yí por primera vez tenia dolor de cabeza, alguna tos, con ligera irritación de la

(ai5)
membrana mucosa neumo-gástrica, sin otra novedad, pues estaba levantado, con mediano apetito , y habia distribuido las medicinas que le correspondían. Cama, caldos, pediluvios de agua caliente , un líquido mucilaginoso por bebida. En la noche de aquel día se abrió por descuido la ventana del cuarto que correspondía á la cabecera de su cama y á la calle de Atocha; el viento era fuerte y frió, sufrió su impresión en el vértice y se desarrolló la enfermedad, que acaso ya estaba en embrión; pero hasta entonces no había motivos para presumirla, aun cuando dichos males así suelen principiar; pidió rebajarse en la misma sala de san Bernardino, que visitaba yo, destinada en aquella ocasión para enfermos de Medicina. El dia 8 del expresado mes habia delirado por la noche, sed, dolor de cabeza mas intenso, aumento en la irritación del tejido mucoso ofendido, fiebre: dieta de sustancia de arroz, cocimiento de malvavisco con jarabe de ídem ocho libras para beber, enema emoliente, cataplasma idem al epigastrio, sangría de seis onzas. Para no inutilizar líneas y hacer menos fastidiosa la historia omitiré la repetición de planes, limitándome á citar los principales pasajes de ella, y los medicamentos que pudieron formar la base del tratamiento. El 9 , en el mismo estado: segunda sangría de seis onzas. El 10, mas compromiso cerebral: tercera sangría del pie de ocho onzas. El I I , enervación en el sistema sanguíneo de la llamada circulación grande, inyección en el capilar general: ventosas sajadas en la cara dorsal de los dos pies, mientras se buscaban sanguijuelas que no habia en el establecimiento, y pocas en Madrid; y conseguidas , una docena en los maleólos internos. El 12 , seguia la enervación, sed y delirio por las noches, vientre sin funcionar: agua de limón y naranja de cada una cuatro libras, rápasele el Cabello , fomentos frios de oxicrato á menudo , cantáridas bajas, las lavativas emolientes con sulfato de magnesia: visita de la tarde: cantáridas altas. El 13 , resentimiento doloroso en el epigastrio: veinte y cuatro sanguijuelas en el mismo, segundas cantáridas. El i 4 , enervación mas marcada, delirio bajo; suspensión del oxicrato. Cantárida al vértice y en— iré las escápulas, poción angélica'una libra en cortadillos , cocimiento de manzanilla una libra, vino emético turbio onza y media, mézclese para enemas cortas; dos deposiciones: por la tarde: alcanfor medio escrúpulo en seis pildoras para dos veces. El 15 empezó á notarse inyección roja en la conjuntiva ocular izquierda , presión dolorosa en el epigastrio, pelequias algo encendidas , pulso mas desenvuelto: Doce sanguijuelas al epigastrio, y tres á la sien izquierda, que se repitieron varias veces en pocas horas. El 16, ij y i 8 , rostro profundamente cambiado y parecido al de los cadáveres, el rojo de la conjuntiva izquierda se habia convertido en amoratado, sus párpados caídos con algunas lagañas, ojos como vidriados y muy torcidos, tal que la cornea trasparente del derecho miraba al techo de la órbita, no se tocaban los bordes libres de los párpados de este, y se veía lo blanco del globo constantemente; el izquierdo completamente cubierto con los párpados; pero separando estos se notaba la córnea empañada: miembros con alguna rigidez y frialdad, enervación tal que el pulso casi era imperceptible. Las consultas que hacia á los príncipes de la Medicina, todas me ofrecían un éxito fatal en vista del cuadro de síntomas que presentaba Aguirreun distinguido profesor habia fallado su muerte después de haberle explorado con detención en uno de aquellos días (según tuve noticia) é indudablemente le habia servido de norte la sentencia del grande Hipócrates estampada en sus pronósticos: "Considerare autem oportet suspectiones oculorum per somnum. Si namque aliquid ex albo subappa~ ruerit non commissis palpebris , non oh ventris fiuxum, aut medicamenti potionem, vel non sic dormiré assueto malum signum est, et lethale valdé," con oíros muchos de tan mal agüero que cita en varias sentencias Coacas, y se observaban en dicho enfermo; y aun Próspero Alpino en su preciosa obra De prtzsagienda vita et morte cegrotantium, hace mayor el peligro de algunos. ^Hoc signum (hablando de los que arrojan los ojos) visum fuit in Guadagnina olim carissima mea uxore, antequam moreretur, quod fuit exitiosum , tametsi per sanitatis t'empus consueveril aliquando ita dormiré," A pesar de las sentencias de los principales caudillos de la verdadera Medicina, del fallo dado por el profesor benemérito, del plan antiflogístico demulcente y revulsivo que habia combinado según las urgencias de los puntos mas interesados, y de la negativa del mal , no dejaba de consultar á mi imaginación en busca de algún remedio que pudiera mejorar á Aguirre, practicante á quien apreciaba por su esmero y puntualidad en cuidar los enfermos : fijé exclusivamente la atención en el órgano mas altamente comprometido , que á no d u darlo era el cerebro, y pareciéndome que el mejor opiado (sin separarme de la fisiología) acaso pudiera dirigirse por los órganos de la audición, cuyas facultades no estaban abolidas, determiné establecer una cascada artificial á la cabecera de su cama, que verifiqué con una funda de almohada en figura de manga, polvos que tupiesen mas el lienzo, y agua que se vertió en ella , la que de dos varas de elevación caía en una vasija grande de cobre, formando á poco rato el chorro que descendía iin sonido suave , claro y penetrante que no desagrádaha al oído; advertí se hiciese permanente llenando con frecuencia la manga de agua. El 19 , sustancia de pan para humedecerle la boca , silencio en la sala, oscuridad , susurro suave de la cascada. El 20 , mejoría notable por la mañana, nada

(ai6)
se alteró lo dispuesto; por la tarde movía los párpados , los ejes ópticos dejaron su viciosa dirección aproximándose á la recta, la expresión del rostro no distaba tanto de la natural. El 2 i , dieta de puchero con acelgas para tres caldos que tomó sin advertir novedad; se le permitió chocolate sorbido, y el día a 5 estaba en convalecencia. Cuando Ja enfermedad estaba en su mayor intensión, que era en los dias 16, 17, 18 y parte del 1 9 , cualquier profesor hubiera presagiado la muerte del paciente; yo aun cuando la veia muy inmediata , juzgaba como un deber agotar todos los recursos de que se pudiera sacar algún partido: juicios de comparación entre las necesidades de los órganos sanos y sus peticiones imperiosas (intermitencia en el cerebro) después de desempeñar por mas ó menos tiempo las funciones que la naturaleza les tiene encargadas, y las que puedan tener estos mismos cuando se hallan morbosamente desarreglados, me inclinaron al uso de la cascada: este sencillo proceder conozco que ningún mérito tiene; sin embargo , aconsejo á mis hermanos los profesores de la Apolínea ciencia le ensayen en casos de igual naturaleza; ipero que sea el último de los remedios por ser el que menos significa. De ustedes servidor. Madrid 13 de mayo de 1835.=Manael Santos Guerra, médico-cirujano. al cabo de un mes y medio empezó á infiltrarse!6 el escroto y el miembro , luego la parte interna de los muslos , piernas, pies y párpados , cuya infiltración fue insensiblemente generalizándose con un dolor bastante fuerte en la clavícu la del lado defecho á la parte media del cuello; en este estado se hizo conducir en un carro á esta Corte, y se entregó á mi cuidado. Lo observé el 5 de mayo en el estado siguiente: hidropesía general, pulso tardo, lleno y duro, vientre muy abultado, fluctuación manifiesta, ansiedad epigástrica, cara vultuosa, conjuntivas inyectadas , sed insaciable, inapetencia , lengua seca y sumamente roja, orina escasa y latericia, excremento seco y difícil. {Sangría de diez onzas, cocimiento de cebada y grama nitrado y endulzado con jarabe de goma arábiga á pasto, alternado con la sustancia de arroz.) El 6 , la sangre muy negra y casi no dio suero. El dolor de la clavícula habia desaparecido ; el pulso mas bajo, menos ansiedad, la cara menos inyectada, y los demás síntomas en el mismo estado que ayer. (Otra sangría de ocho onzas. Los mismos medicamentos y dieta , lavativas emolientes, cataplasma en el abdomen de la misma naturaleza'). El 7 , la sangre algo roja y con costra coriácea ; el pulso mas bajo, pero siempre con una dureza notable; color de cara natural, ninguna ansiedad, orinó cosa de un cuartillo de líquido menos sedimentoso ; hizo una deposición fecal abundante. (Tercera sangría de ocho onzas y los mismos medicamentos.) El 8 , alivio general notable, excepto á la noche que le sobrevino un fuerte paroxismo febril con delirio, causado por una violenta cólera , en cuyo estado se le propinó la cuarta sangría. La noche inquieta hasta á las ocho de la mañana que terminó la pirexia con un sudor abundante y cerca de dos cuartillos de orina con poco sedimento. El g, la sangre de la tercera sangría era coriácea; pero la de ¡a cuarta, natural y con el correspondiente suero: el pulso blando y regular, las lavativas producían buen efecto, el vientre mas flojo, pero las partes genitales y ¡os miembros inferiores sumamente hinchados ; la misma cantidad de orina que expelia con ardor, señales de blenorragia y úlceras en el balano con antecedentes que confesó el enfermo de posibilidad de infección específica, lengua menos roja y menos seca, dolor á la presión en el epigastrio. (Dos docenas de sanguijuelas en esta parte , inyecciones, lavativas y fomentos emolientes, cocimiento ligero de la semilla de zaragatona á pasto. La misma dieta.) El 10, la noche tranquila, la lengua natural, poca sed, ninguna incomodidad en el epigastrio, pulso bueno, orinó tres cuartillos con sedimento mucoso; blenorragia copiosa con poco ardor, pus del batano, abundante y blanco, prepucio libre , vientre algo mas flojo. (El mismo tratamiento excepto las sanguijuelas.) El 11 , seguía en el mismo esiado, (El mismo método.)

TERAPÉUTICA.
Tercera observación sobre la dieta láctea (1). 3). N. N.-,. cirujano, de treinta y dos años de edad, temperamento sanguíneo-bilioso, habia disfrutado de bnena salud y robustez hasta principios del año anterior en que por una fuerte riña con >ma persona de su cariño, salió desesperado de csla Corte en el dia 8 de enero de dicho año de i834 1 y se dirigió á su país natal, que era la villa de Medina de Pomar, provincia de Burgos, en cuyo viaje tuvo que pasar un puerto en el que había mrdia vara de nieve; motivo porque tuvo que ir por él á pie las dos leguas que tiene, y cerno el aire arrastraba la nieve de lo mas elevado de las cimas á !o bajo, se le introducía por el cuello derribándolo muchas veces : en el pueblo de ÍYias en que pernoctó, no sé mudó la ropa secándosele espoulauea¡nente sobre el cuerpo. Llegado á Medina, siguió alimentándose con carnes saladas y bebiendo vino y aguardiente con algún exceso. A los pocos días empezó á experimentar suma inapetencia, melancolía y sueño», casi continuo y no dispertaba mas que para entregarse á un llanto involuntario; (i) Conservo k mayor parte de la historia de este caso, escrita por el interesado en los mismos términos que las de los anteriores ; pero me ha parecido de inas interés médico el describirla metódicamente.

Í 2I 7)
El 12 lo mismo que ayer, excepto que haBia desaparecido completamente Ja disuria, y el pus algo sanioso. (Un grano de calomelanos por la mañana y otro por la iarde, y el resto del método anterior.} El 13 sin novedad, y pedia alimento. (Caldo de pollo y ternera con cebolla y dos sopas de pan. Dos granos de calomelanos por la mañana y otros tantos por la tarde, y continuación de ¿Os demás medios. El 14- al 2 3 inclusive siguió en el mismo estado y con igual me'todo, excepto en el ultimo que se ¡e presentó un tialismo moderado: alivio de los síntomas sifilíticos, la leucoflegmasíá sin variación. (Dos dracmas de iartrato de potasa tres veces al día. Continuación del cocimiento de zaragatona, inyecciones , fomentos y lavativas emolientes, y de los alimentos.) El a4-, el mismo estado, dos, deposiciones ventrales, orinas escasas y sedimentosas. {Igual tratamiento.} Desde el a 5 al 3 o se disiparon el tialismo y los síntomas venéreos ; pero seguía la escasez de orina, y la ascitis iba aumentándose. Desde el 3 i al 20 de junio estuvo en el hospital general, en donde se le propinaron sin efecto alguno ventajoso los llamados diuréticos; á saber la cebolla albarrana , la digital purpurea , &c.; motivo porque se restituyó á su casa para entregarse de nuevo á mi cuidado. La lengua se presentaba seca , rojiza y sin capa saburrosa, el pulso frecuente y concentrado, la hidropesía general enorme; apenas orinaba. (Leche de cabra mezclada con agua en partes iguales , f jarabe de goma arábiga á pasto.J El 22 de junio la orina fue mucho roas abundante que Ja bebida, que el enfermo recibía con ansia y placer. A los tres días le concedí medio cuarSilIo de leche sola de almuerzo, igual cantidad en clase de comida, y otra tanta en la de cena, permitiéndole á pasto la mezclada con agua hasta saciedad; de modo que tomaba cinco y seis cuartillos diarios de leche j y la cantidad de orina siempre era mucho mayor que el líquido bebido. Al cabo de quince dias había desaparecido todo síntoma de hidropesía general, excepto las extremidades inferiores que por seguir algo edematosas las mandé comprimir gradualmente con el vendaje de franela, circular. En este estado accedí á los deseos del enfermo, concediéndole que con la leche del almuerzo , comida y cena mezclara algunas sopas de pan y bizcocho; y á los pocos dias se halló completamente restablecido. Bien hubiera querido que hubiese continuado la dieta láctea al menos dos meses mas : pero olvidando ya los trabajos pasados, como es por desgracia demasiado común, tuve que acceder para evitar mayores males á irle graduando la alimentación hasta dejarlo en su método de vivir ordinario, bien nutrido y sin la menor señal de reliquias de sus padecimientos anteriores. En este estado se determino* contra mis consejos á ir á desempeñar su profesión á un partido de mal clima, en el que estuvo seis meses cometiendo continuos excesos en la comida y bebida hasta que se le reprodujo la enfermedad que en vano combatió por sí mismo con la dieta laetea; motivo porque se hizo conducir de nuevo á esta Corte para volverse á entregar á mi cuidado. A mas de la hidropesía general, reconocí toda la parte convexa del higado muy elevada y dura, la lengua seca, blanco-amarilla en su centro y roja en su punta y bordes, y abatimiento general. Desde el momento pronostiqué funestamente. (Sanguijuelas en la margen del ano y en la parte afecta , á cortas y repetidas cantidades, cataplasmas emolientes, bebidas y alimentos mucilaginosos.} Ligeros alivios gástricos de modo que pedia alimentos con ansia; pero la hidropesía aumentando de un modo espantoso; orina casi nula. Se le dieron algunos ligeros catárticos con poco efecto. Se le volvió á la dieta de ¡a leche que digería mal, y no producia alivio alguno. En este estado se £1x6 á la sala de ch'nicá del Real colegio de san Carlos en donde murió á los quince dias. No sé que se h i ciese la autopsia. Esta interesante observación manifiesta de un modo indudable los ventajosos efectos de la dieta laetea en ¡as inflamaciones del tubo digestivo después que se han resistido al plan antiflogístico; y por consiguiente es también un medio poderoso en las hidropesías consecutivas. No me queda la menor duda de que el sugeto en cuestión se fue á su partido enteramente curado; porque á mas de mis prolijos reconocimientos, todos sus órganos desempeñaban bien sus funciones, y estaba bien nutrido y reforzado. Pero; su mala conducta hizo en breve dispertar la antigua inflamación aumentándola mas y mas hasta completar ¡a desorganización del hígado y tal vez del estómago, é hizo inútiles todos los medios que sin esta última circunstancia le hubieran vuelto otra vez la salad y la vida, que perdid solo por su inconstancia é indocilidad.=M. G.

HIGIENE PÚBÉICA.
El gas ácido carbónico es un medio preservativo del cólera-morbo epidémico. En ana obrita ya publicada he intentado probar qne el ácido carbónico es un antídoto para el cólera epidémico. La opinión y sensatez de otros debe determinar si los datos y argumentos allí reunidos son ó no convenientes; pero no dudando yo de la verdad de mis proposiciones, me atrevo á sacar todavía otra y muy distinta consecuencia; á saber, que si el ácido carbónico es un antídoto, debe ser también por precisión un preservativo. Para que produzca este efecto, es por de contado necesario ponerlo en contacto con el veneno ; y no será esto muy difícil si suponemos que la ponzoña que produce el cólera se halla en la atmósfera. Individuos de las opiniones mas contrarias, los contagionistas y los anticontagionistas, todos confiesan que el aire es el vehículo por el cual la ponsoña entra en el cuerpo ; solamente que los primeros ¡a creen inocente , excepto en las inmediaciones del cuerpo del enfermo. Los demás, formando ahora no solo la mayoría , sino con muy pocas excepciones se puede decir la totalidad de la profesión, aunque de opinión varia en cuanto al modo de producirse el veneno, están de

(ai8)
acuerdo en que éste se. halla contenido en la atmósfera. Esta conclusión está en armonía con la razón, y con todos ios hechos que presenta la historia del cólera, desde el dia en que se manifestó hasta la hora presente. Esperemos, pues, que desaparecerá muy pronto la "•cues'ion sobre si su propagación de individuo á individuo, ó de lugar á lugar, por agencia humana , puede ó no efectuarse ¡ y no deja íle ser extraño que cuestión semejante se hubiese vuelto á suscitar después de la sentencia unánime que dio contra ella toda la profesión médica en la India, cuando esta íué invitada públicamente por el Gobierno á pronunciar en la materia. Sia embargo, á pesar de su declaración , confirmada después por una experiencia de doce años, mucho mas extensa que la que se podido hacer desde entonces, apenas se presentó la enfermedad mas acá del mar Caspio, cuando !a Rusia y posteriormente la Prusia y la Austria impusieron cuarentenas , y establecieron cordones cen el fin de cortar las comunicaciones y de impedir el contagio. Una sola campaña bastó para demostrar la inutilidad de semejante empeño; pues se halló que el cólera seguia siempre su curso peculiar lo mismo á través de barreras artificiales y de filas triplicadas de bayonetas, que por caminos reales y llanuras descubiertas. Este hecho íué confesado en la proclama que publicó el gobierno Prusiano cuando dio por nulas las providencias que habia dictado. Suponiendo, pues, que el veneno productivo del cólera epidémico es difundido generalmente en la atmósfera, y que no se cria en el cuerpo de los enfermos, ni se halla en estado de mayor densidad cerca de su superficie; y concediendo por un momento que el ácido carbónico es un antídoto ó específico para ello, solo tenemos que poner en contacto el antídoto con el veneno para neutralizar su tendencia destructora. El modo de efectuar-esto es bastante sencillo, sea mezclando una porción del indicado gas con la atmósfera, extrayendo el ácido Je las sustancias con que se halla combinado, ósea logrando el mismo efecto por medio de ia combustión del carbón. Parece que esto debería llevarse á efecto por las calles de las poblaciones y en su rededor, por cuanto el veneno antes de penetrar deniro de las casas debe de existir afuera. Es un hecho incontrovertible que en ciertas casas y en ciertos parajes de las poblaciones, como también en ciertos puntos de diferentes paises, la materia morbífica es al parecer mas concentrada que en otras partes; y en tales casos podrá ser preciso valerse de medidas locales además de las providencias generales. Este fenómeno fue observado con frecuencia y bien entendido por los médicos y otros en la india. Cuando el cólera se manifestó en el ejército del marqués de Hastingo acampado en las orillas del Sinde con tal furia que en el corto espacio de cinco dias perecieron cinco mil hombres , y otros cuatro mil mas después, se pusieron desde luego las tropas en movimiento para buscar otro terreno; y aunque se llevaron millares de enfermos, y se puede decir moribundos, el mal cesó tres dias después que llegaron al paraje seco y elevado acertadamente elegido por el General en gefe, individuo qne con sn acostumbrada penetración habia reparado en esta anomalía característica de la enfermedad. Ha sucedido también mas de uua vez que dos batallones en marcha han acampado por la noche en puntos diferentes, viéndose el uno fuertemente atacado de cólera, mientras no ha habido un solo caso en el ©tro. Observando esta diferencia, el batallón infectado muda de acampamento colocándose al lado del otro, y desde luego cesai la enfermedad sin comunicarse á la división sana, aunque la comunicación ha quedado siempre libre no tan solo entre los dos batallones, sino tamhien entré los sanos y los enfermos. Referiré por fin otro hecho. Una fragata de guerr a (TheUndauntor) salióde! puerto de Cantón con el fin dé buscar al Gobernador general de la India, y en su •viaje por el mar Chino fue atacada repentinamente por el cólera asfixia tina porción de la tripulación. Los casos continuaron por algunos dias, cuaado el cirujano aconsejó al capitán que mudase de rumbo; lo hizo así, é inmediatamente cesó la enfermedad: debe notarse que el cólera no existia en Cantón cuando salió de allí la fragata , ni se habia manifestado en aquella Ciudad desde muchos años. Nada puede demostrar mas evidentemente que estos hechos, que no son las personas, sino los distritos los que son infectados; y qae lo que debe procurarse es desinfeccionar el aire viciado ó trasladar á otros pantos los sanos y los enfermos. Esta ultima alternativa sin embargo no siempre es asequible, ni tampoco es prudeme huir á menos que sea en el primer año de la invasión del cólera, cuando por lo regular avanza poco á poco do. un lugar á otro siguiendo su rumbo particular; porque en los años sucesivos parece que la enfermedad dispara como quien dice columnas de veneno que atravesando en muchas direcciones los distritos i n termedios y no contaminados, producen el cólera muchas veces simultáneamente por todo el Pais : de modo que un individuo que sale bnyendo hoy de cualquiera punto infectado , maiiana puede hallarse en igual peligro en otro paraje. A fin de no alargar demasiado este escrito sobre un asunto al parecer tan claro, me limitaré á hacer algunas observaciones prácticas acerca de la prevención de la enfermedad. Diré sin embargo, antes de hacerlo, que sin contar con mis propias indagaciones no nos falta testimonio corroborativo de la posible eficacia del plan que propongo (1)1 En Glasgow se observó que ni un solo individuo de las casas donde se hace cer— beza fue atacado del cólera, aunque se desarrolló allí con bastante malignidad; y las indagaciones que personalmente he hecho en Londres me ponen en el caso de afirmar que igual exención tuvieron los trabajadores en las fábricas de cerbeza de aquella capital aunque dos de ellas estaban en el centro de la epidemia, pues en estas dos casas solo fue atacado un hombre aunque trabajan en ellas unos 4°° ° 5oo. Atribuyo esta exención á la mucha cantidad de ácido carbónico que constantemente se desprende de la cerbeza durante su

(i) La razón principal y mas fundada que puede darse para las ventajas que podrán proporcionar estas medidas , se derivan en el que las posiciones que abundan en aguas minerales que en su solución contienen gas ácido carbónico, se han libertado de la enfermedad. Así es que Bakú en las orillas del mar Caspio donde abundan los manantiales cargados de este gas, SE libertó del mal mientras que sus vecinos y comarcanos le sufrieron en toda su fuerza. La misma observación se hizo en Badén, pueblo de aguas minerales inmediato á Viena , siendo este caso remarcable por el desahogo que hizo esta en todos los pueblos de las inmediaciones. Muchos otros ejemplares podrían señalarse en el discurso de la marcha del mal en Europa , como el de Spá, Pynnont y otros, cuyos manantiales es notorio tienen una cantidad muy considerable de este gas. Yo mismo hice la observación de que en Cheltenham, pueblo de bastante celebridad en Inglaterra , donde constantemente concurren los convalecientes para usar de sus aguas minerales, sin embargo de estar en la línea que siguió el mal por aquella parte del Reino Unido, no obstante los destrozos que hizo en sus inmediaciones y hallarse la población excesivamente concurrida de viajeros de todas partes, no ocurrió un solo caso de cólera. Fácil me seria manifestar tres ó cuatro casos parecidos al que acabo de referir, donde iguales causas produjeron los mismos efectos. Por de contado solo se citan los puntos situados en la línea que la enfermedad siguió, y cuya excepción solamente puede atribuirse á esta causa ó á alguna otra puramente local.

( 2I 9>
fermentación; aunque fue quizá debida en parte también a! efecto producido por el mismo ácido tomado interiormente, pues es bien sabido que el Porter (especie de cerbeza) y aun otras clases de eerbeza contienen siempre mas ó menos de este gas (i). Voy á aventurar todavía una tereera idea. Es un hecho bien notorio que en España la desproporción entre el número de hombres y mujeres atacados del cólera ha sido tan grande , que casi ha parecido algunas veces que los primeros fuesen exentos. ¿A qué debemos atribuir esta diferencia? No proviene ciertamente de causas constitucionales, porque en la mayor parte de otros paises se ha notado que es mayor el número de hombres atacados que el de mujeres. Fuera de los holandeses , los españoles son tal vez la nación que mas fuma; y usando del cigarrillo de papel en lugar de la pipa, son los que por mas tiempo están ocupados en producir, desprender y respirar cierta cantidad del gas ácido carbónico. A esta sola y sencilla circunstancia, pues, atribuyo la exención parcial á que se ha aludido. Es claro que esta exención no puede ser completa ; porque sin hacer mención de otras causas, sabemos que de las veinte y cuatro horas, hay diez ó doce en que tiene el hombre que dejar de ocuparse en este pasatiempo, durante cuyo intervalo el veneno se. introduce poco ó mucho en el cuerpo á cada respiración. También debe observarse que el fumar, cuando nos entregamos á ello con exceso, causa debilidad y falta de tono en los mismos nervios afectados por el veneno colérico, siendo esto efecto de las propiedades narcóticas del tabaco; de modo que un exceso en este recreo predispone el individuo á recibir !a impresión del veneno , cuando se llega á reunir suficiente cantidad de ello en su cuerpo. Habiendo apuntado estas observaciones preliminares, me contentaré con indicar brevemente unas cuantas reglas que podrían seguirse, si se quisiera llegará efecto mi ideas. Es un poco difici! dar reglas generales para todos Jos casos, porque para cada paraje puede haber que hacer alguna variación en la cantidad del gas que se extrae y en el modo de dirigir su aplicación. Para un (i) En corroboración de lo dicho y durante mi residencia en España he podido reunir algunos casos de la misma naturaleza. D. Jacinto Teyxidó, boticario de Barcelona, tuvo la desgracia de ver morir del cólera á una parienta que yivia en su casa y vióse atacado de diarrea casi al mismo tiempo; esta continuó por once dias: empezó á hacer y embotellar agua de Sellzes ó de sosa preparando al mismo tiempo el bi-carbonato de sosa, con motivo de los grandes pedidos que repetinameale hubo de esta medicina : en el mismo dia cesó la diarrea, y como no era posible adivinar la causa de un cambio tan repentino, se atribuyó (y yo creo que con razón) á la cantidad de gas inspirado por el paciente durante el período de la composición. El doctor Sauch me manifestó igualmente que de las observaciones y averiguaciones que había hecho, resultaba que se libraron de esta epidemia todos los herreros &c., que están la mayor parte del tiempo en habitaciones donde constantemente hay fuego de carbón. También he sabido por un mariscal ó albeitar del ejército que los soldados de caballería de muchos cuerpos se habían librado del mal en muchos puntos de España. Solo una excepción ha llegado á mi noticia; y tsta fue un trompeta que no dormía en la compañía, el cual fue atacado del cólera y murió. Ahora pues, es caso sabido que la expiración de los caballos despide una cantidad de ácido carbónico ; y como los soldados acostumbran dormir en las cuadras ó caballeiizas y en ellas pasan la mayor parte del tiempo, queda explicado el por qué se exceptúan t y también, la causa de la muerte del individuo mencionado.

ensayo, sin embargo, aconsejaría que se eligiese ott pueblo que solo tuviese una sola calle, ó en el caso de tener dos , que se cortasen á ángulos rectos- y colocaría entonces una porción de braserillos, llenos, de carbón de trecho en trecho en el centro de la calle, como también detrás de las casas, de manera que quedaria la población en cierto modo aislada. Tocante al Húmero de los hraserillos y la cantidad del carbón que pudiese ser necesario emplear, debe dejarse, me parece, á la discreción del sugeto que dirige la obra, quien en mi concepto siempre debería ser médico, y quien se guiaría entonces por el progreso de la enfermedad, y por sus observaciones sobre el efecto que produce este plan en los individuos y en la atmósfera. Como es probable que el veneno de que se trata lo mismo que el de Malaria, es de una gravedad específica mayor que la del aire atmoférico, pues existen muchos datos para conducirnos á esta creencia; y como si fuera así, la materia de que dicho veneno se compone debe necesariamente concentrarse mas sobre la superficie de la tierra por la noche, siendo entonces menor que de dia la rarefacción del aire, podria ser del caso hacer arder los fuegos de noche discontinuándolos de dia. Por la misma razón todos los pozos, cisternas, algibes y otras aberturas dentro de las paredes y patios de las casas deberían taparse con cuidado; porque quedando abiertos es fácil que se deposite en ellos cualquiera materia maléfica contenida en el aire de mayor peso que este fluido, la cual podrá después, por varias causas, elevarse otra vez en daño de los vecinos. Adentro de las casas si se quemara en un brá— serillo un poco de carbón por unas cuantas horas en los cuartos infectados ó por mas tiempo en la escalera ó piso de abajo , me parece que bastaría para neutralizar cualquiera principio venenoso que existiera; y las medidas generales practicadas afuera, si tuviesen el buen éxito que confio , impediría k entrada de nuevas partículas ponzoñosas.s=Parkin.

FARMACIA.
Observaciones al Real decreto de 2 3 de abril último* Señores Redactares : Muy séniores míos: espero que ustedes se servirán insertar en su apreciable periódico las útilísimas observaciones que (como á muy zeloso del buen lustre de la Facultad) tengo que hacer al Real decreto que con fecha 2 3 del mes de abril del presente ano ha publicado la Real junta superior de la facultad de Farmacia. La carencia de farmacéuticos, en razón de los pocos que dice se examinan en los colegios de enseñanza , es mas que compensada con la simplificación de la Medicina, y con los innumerables abusos que están cometiendo los droguistas y d e más intrusos, conduciendo al farmacéutico honrado á la miseria y desprecio de la mayoría del pueblo , que no busca mas que lo barato. No es tan escasa como se supone esta clase de profesores, puesto que de las provincias, en que hay colegios científicos, salen todos los anos en busca de colocaciones una porción de licenciados farmacéuticos, que en virtud de la muchedumbre en sa natal, no han podido quedarse en ella. Y estos mismos que para el alcance de una plaza han recorrido hasta los pueblos mas míseros de Espa-

(22O)
na, lian visto con sentimiento frustradas sus escursiones, ya por las causas alegadas, por la m i seria de los pueblos, ya finalmente por el poco aprecio que de. ellos se hacia, por no conocer mas que farmacéuticos rutinarios y de costumbres muy inferiores. En el circuito de cuatro leguas de la ciudad de mi domicilio conozco y puedo asegurar que existen entre otros, de cinco á seis sugetos que apenas saben leer, que no pueden acreditar los requisitos prescritos, y esto no obstante están bien persuadidos de que serán farmacéuticos , mientras se lleve á efecto ei Real decreto citado. Si/ esto así sucede (como es de esperar) ¿ quién de los jóvenes instruidos y de a l guna posibilidad se dedicaría al estudio de tan abatida carrera, y cómo estimular á los engañados á hacer útiles aplicaciones? Desengañémonos, en el siglo en que estamos y bajo la protección de un sabio Gobierno, no es justo ni de desear que se atrase en la carrera farmacéutica entrometiéndose en su ejercicio sugetos ineptos y dé todo desprecio en general, quienes con falsas certificaciones de práctica muy fáciles de adquirir , se pongan á la par de Jos* que han seguido como se debe tan larga y penosa carrera , viéndose á pesar de todo esto obligados para subsistir , al sufrimiento de mil bajezas familiares entre la clase del empirismo. Todas estas muy justas observaciones son hijas únicamente del amor que profeso á la facultad á que pertenezco, y de ningún modo dirigidas contra la autoridad del consabido Real decreto. Denia 4 de junio de i835=:Licenciado en Farmacia Antonio Comerana y Colomer. ^Representación de los alumnos del Real colegio de Farmacia de esta Corte á S* M,, sobre el Real decreto de 23 de abril último* SEÑORA: t o s infrascriptos alumnos del Real colegio de Farmacia de san Fernando de esta Corte, tienen la honra de llegar á los pies de V. M. á quien con la mas profunda veneración exponen los perjuicios que ha sufrido y sufre esta facultad con notable d e trimento de sus adelantos, llamando al propio tiempo la atención de V. M. sobre las ventajas que deben r e saltar al público de su progreso, y de que se remuevan por medio de su protección soberana las trabas que entorpecen la marcha de su prosperidad, y la impiden colocarse á la altura de que es digna. El lustre de esta profesión erigida en facultad mayor por el ilustre gobierno del señor don Carlos IV, ha adquirido nuevo incremento en el reinado del a u gusto padre de V. M.: ¡a protección que le dispensó este Monarca , y el incansable zelo de la Real junta superior gubernativa, han puesto los colegios de la facultad en el brillante estado en que se encueraran, y en el caso de proveer á la Nación de profesores inteligentes que, sacando á la Farmacia del estado empico y rutinario en que yacía, la han colocado al nivel de la Medicina y Cirujía con las cuales se hallaba mezclada y confundidla en tiempos menos civilizados y progresivos. El estado floreciente de la ciencia y lo ameno de algunos ramos de su estudio, eran alicientes harto l i sonjeros que convidaban á dedicarse á ella. Los expojientes entusiastas de su facultad, la veían con placer prosperar rindiendo á la Nación las primicias de sus progresos en los ndelantos que proporcionaba á la agricultura, la industria y el comercio. El cultivo de! opio, la fabricación del crémor, de! alumbre y los cloruros, ci establecimiento de fábricas de productos químicos y de cátedras de esta ciencia en ¡as Provincias , eran otros tantos hechos que confirmaban sus esperanzas, y p r e sentaban á su imaginación un por venir mucho mas lisonjero. La idea de que pasados algunos años podría no ser tributaria su Palria á los extranjeros de una porción de productos cuyos elementos proporciona ea abundancia nuestro feraz suelo, los enagenaba hasta el delirio, y contaban con impaciencia el tiempo q«e aun les faltaba para poder ejercer legalmente esta profesión benéfica. La Real orden de 2.3 de abril del corriente año en que V. M. se digna acortar este plazo dispensando á los que se revaliden en el término de un año los dos de práctica posterior al estudio que previenen las reales ordenanzas, vino á poner el colmo á sus deseos; pero e.1 último párrafo de esta misma Real orden apagó su entusiasmo y los sumió en ei desaliento. Al leer en ella "últimamente, que en el expresado término de un año acudan á examinarse de farmacéuticos los que se hallen en el caso do haberse dedicado á la lacultad antes del establecimiento de los colegios ea I 8 I 5 . ^ Conocen la justicia de esta cláusula, acatan la mano de donde viene, mas no pueden ser insensibles á un golpe tan terrible. Siempre respetuosos y sumisos á las órdenes del Gobierno de V. M., sin censurar la providencia que de él emana, se han decidido á p r e sentar los inconvenientes que en su concepto puedan resultar de llevarla á efecto sin restricción alguna, confiados en que la Persona augusta que abrió ias puertas de las cátedras cerradas en una época que d e searían borrar de su memoria, no desatenderá sus justos clamores; y esta sola esperanza sostiene actualmente su aplicación. Seguramente ha presidido la justicia al dictar la medida á que aluden los exponentes, y ellos no la desconocen; pero tampoco se les oculta que habiendo t e nido abierta la puerta para usar de su derecho los que empezaron á practicar antes del año iS hasta el de 183o, serán muy pocos los que queden por revalidar de dicha época; y como son muchos los que ahora se presentan alegando este derecho, creen los que suscriben, con bastante fundamento , que estriban sus pretensiones en falsas certificaciones de práctica de aquel tiempo. Los mismos que solicitan ser revalidados de este modo están tan convencidos de su nulidad, que temiendo sufrir los exámenes en los colegios, piden, comisiones que se les conceden sin dificultad, en las cuales dos ó tres sugetos, antiguos conocidos, parientes ó amigos del revalidando hacen un examen de mera fórmula, y queda legalmente autorizado un ignorante para ejercer la facultad. Los perjuicios que pueden resultar de esto son fáciles de prever. Las decisiones del Gobierno cuando dependen de un informe facultativo, el crédito de los profesores de Medicina y Cirujía, los adelantos de la ciencia, y los fallos judiciales en ciertos casos, están confiados á su inteligencia y discreción ; y sobre todo la salud púbiiea, esa atención tan privilegiada del filantrópico Gobierno de, V. M. ¿no se resentirá sino se ataja con tiempo este inconveniente? el infeliz enfermo que pone su vida y su dinero en manos de un ignorante , confiado en la ciencia que no tiene, ¿no se quejará con razón del t í tulo que lo autoriza para ejercer una profesión tan delicada? peligro es este, Señora , que no puede menos de excitar la tierna solicitud de V. M., y que por sí misma recomienda á su noble y generoso corazón t o dos los medios de evitarle y de evitar sus funestas contigencias» La ciencia, Señora, no es en el día el arte jaropístico de la polilarmacia antigua ; auxiliada de la historia natural y la química, ha i'educido el número de los medicamentos antiguos t a pocos pero enérgicos,, y

(221
ha descubierto otros nuevos, cuya preparación exige mas conocimientos que los que pueden proporcionar el empirismo y la rutina: los jóvenes que actualmente la siguen, no podrán mirar con indiferencia que un hombre acaso sin educación y sin instrucción de ninguna especie , se ponga á su nivel, menoscabe su fortuna y su crédito, y que el vulgo haciendo comparaciones injustas los ponga en ridículo y los desprecie. Desertarán sin duda de la facultad que formaba sus delicias en busca de otra, que si bien no les será tan grata, les proporcionará al menos consideración y fortuna. Los exponentes que creían que esta facultad tocaba ya en el apogeo de sus glorias, temen en el dia el golpe fatal que amenaza sus bien fundadas esperanzas ; los servicios que se ofrecian al pais en la enseñanza de las ciencias naturales que ninguna otra cultiva por necesidad, los adelantos que se prometía la Farmacia, y la confianza que el público podia depositar en unos sugetos que habían tenido una educación esmerada, pasarán como ilusiones de sus imaginaciones fogosas; verán en cambio la deserción facultativa de sus mas lucidos compañeros, el abatimiento de la profesión, su nulidad y su desprecio, sin que quede de la alhagiieña perspectiva que se les presentaba mas que un amargo recuerdo. Sin embargo, Señora, los que suscriben, convencidos de la rectitud y maternales sentimientos de V. M., están bien lejos de creer que se realice el triste cuadro que acaban de trazar; y que únicamente presentan á su augusta consideración como un retrato de las contingencias futuras. Tan amantes de la justicia como del lustre de su profesión, creen que el medio único de evitar los graves inconvenientes que quedan expuestos, sin que dejen de revalidarse los que con razón lo soliciten , será el examen minucioso de su aptitud y de los documentos que presentan para justificar la práctica; por tanto : A V. M. suplican , se digne mandar que la Real junta superior gubernativa de la facultad de Farmacia verifique del modo que juzgue mas conveniente la validez de los documentos que presenten los que teniendo la edad y preliminares necesarios se dedicaron á la facultad antes del establecimiento de los colegios en I 8 I S , y soliciten en virtud de esto revalidarse por práctica ; y que por cuanto es dudoso que estos sugetos tengan la instrucción necesaria para el cumplido desempeño de la profesión, sin que haya ningún medio de probarla mas que el examen de reválida, h a yan de sufrir este precisamente en los colegios y de ningún modo por coiaisiwjes; medio que según el juicio de los exponentes conciHa la justicia con el lustre de la facultad. Dios guarde la importante vida de V. M. machos años. Madrid y junio de 1835.=Se5ora, A L. R. P. de V. M.=Los mas fieles subditos alumnos del Real colegio de Farmacia de esta Corte. REORGANIZACIÓN MEDICA EN ESPAÑA.

)
cial me permitían ocuparme de otros trabajos que de los innumerables que sobre mí pesan ; y la ditima porque solo se ha tratado hasta el presente de averiguar cual era la mejor organización que convenia dar al cuerpo médico español, y en este particular ninguna opinión me parece enteramente infundada, ningún sistema falto de alguna cosa útil, y por consiguiente he oido con gusto á unos y á otros, observando que todos (hablo de los hombres de juicio y saber) han convenido por último con las tres primeras proposiciones que ustedes sentaron en su apreciable periódico número 4., y que con corta diferencia son iguales á las adoptadas por la redacción de la Gaceta Médica y por el señor J. H. y M. en sus artículos sobre el objeto en cuestión , si bien de sus premisas no eran de esperar tan razonables consecuencias. Hay mas, y es que tengo sobrados datos para creer que los mismos autores del reglamento de 1827 se hallan convenidos en las bases adoptabas por resultado de la discusión y están resueltos á no sostenerle en lo que diga contradicción con ellas, cosa que hace honor á su buena fé y á sus deseos de que prospere la medicina española. Tales han sido las razones de mi silencio hasta aquí; pero al leer el artículo de don E. D. i n serto en el número i.° tomo II de la Gaceta Médica de esta Corte, y al ver en él consagrada y defendida la mas peligrosa anarquía facultativa (harto arraigada ya entre nosotros) no he podido permanecer por mas tiempo indiferente á una lucha en que ya no se trata de defender el mejor modo de organizar el cuerpo facultativo español, sino su dignidad ultrajada y hasta su misma existencia. ¡Cómo! exclamé, ¡será posible que haya médicos en España que quieran exponer su suerte futura y la de la profesión á merced de las continuas variaciones que el espíritu de partido, el capricho de los sistemas y hasta el mas ridiculo charlatanismo puedan intentar en lo sucesivo! Pues esto es lo que necesariamente vendría á suceder tarde ó temprano si se adoptasen los principios de legislación médica que el señor E. D. establece sin conocerlo , como candidamente confiesa; y estoy bien persuadido que cuando reflexione sus consecuencias, y vea que adoptados ellos es muy fácil que mañana pierda él mismo los derechos y prerogativas que con tan justos títulos ha adquirido y tan de buena fé posee, se estremecerá al contemplar los resultados de su imprevisión. No, no permitamos que se erija en axioma ni aun se tolere por mucho tiempo un principio tan suversivo del orden social, principio que solo ha podido adoptarse y alegarse en el calor de la pasión ; pero que estoy seguro que desecha la razón del mismo que lo estampó. Y por si acaso hay alguno que se deje engañar del atractivo con que este principio se reviste , del nombre mágico reforma (1) con queintenta encu(1) La palabra reforma de ningún modo es aplicable á la revolución hecha por el reglamento de i8a7 8

Contestación de don J, P. al artículo del señor E. JJ., doctor en Medicina y Cirujía, inserto en el número i.° tomo 2 . 0 de la Gaceta Médica de Madrid. Señores redactores: En silencio he permanecido hasta el dia, y siendo tranquilo espectador de la controversia que acerca de la reorganización médica en España se ha suscitado, por varias razones: la primera, por haber observado con placer que no era mi pluma necesaria donde tantas y tan maestras se han ejercitado con buen éxito en defender las opiniones que sobre este particular profeso: la segunda, porque ni mi edad ni mi posición so-

ferirse, voy á -describirle COR SUS verdaderos colores, combatiendo las débiles razones y ejemplo» €on que el señor E. D. intenta apoyarle. Dice este señor que "una ley que reúna las circunstancias ée. bondad y conveniencia pública y general no es injusta ni retroactiva , aunque desirtiya los derechos existentes de algunos particulares

é corporaciones." Pero yo suplico al señor E. I), y -á todos los que como él piensen, que reflexionen por «n momento las consecuencias á que pudiera conducirnos este principio, y me digan si adoptado él habría alguna cosa estable en la sociedad, ó Jo qae es lo misino si se podría vivir en ella; si la propiedad individual base inmutable de toda organización social quedaría á salvo de los horrores de la anarquía, y si hasta la misma existencia del individuo se hallaría garantizada. Y haciendo aplicación de este principio á la organización médica, nada habría mas fácil que privar de sus destinos y derechos á una ó- muchas clases de profesores sin mas que tres ó cuatro médicos encargados de la dirección de la facultad creyesen que en eüo se interesaba el bien de la ciencia 6 de la humanidad. Nada mas fácil, por ejemplo, que haber privado de los títulos á todos los médicos y cirujanos puros; y en esto hubiera sido consecuente el reglamento de 1827 , pues no considerándolos idóneos para obtener los destinos públicos, ¿qué razón hubo para considerarlos útiles en la asistencia de los particulares? ¿acaso merece menos atención y cuidado por parte del Gobierno la vida de los particulares y su familia , que la de los militares y empleados ? Pero sigamos. Adoptado ese principio en la organización médica, nada sería mas fácil que privar de sus derechos y .hasta de sus títulos á todos los médicos-cirujanos actuales fundándose en que no poseian toda la ciencia por faltarles la farmacia , ó por el contrario en que para ser buenos prácticos debían haberse dedicado desde un principio á solo uno de los ramos q«e profesan; y he aquí por qué dije antes que el mismo articulista se estremecería al contemplar las consecuencias del principio suversi— yo y anárquico que sin conocerlo intentaba establecer. Pero el señor E. D. que, como francamente confiesa , ignora absolutamente la ciencia de la legislación -, y se halla poseído del deseo natural de alabar lo que le conviene y encontrar disculpa para ello ? creyó hallarla en tres ejemplos que de ninguna manera son aplicables al caso en cuestión, ni tienen que ver con los principios inmutables de la organización social. Es el primer ejemplo \la abolición del derecho feudal, derecho bárbaro, injusto en su origen y contrarío á la exisén la ciencia de corar; reformar es variar ó si se quier e mejorar lo que existe, y el citado reglamento no varió ni mejoro jas clases de facultativos existentes sino creó otra nueva á costa de los derechos é intereses de aquellas. Sin embargo, quiero dar gusto al señor E. D. y admitir como reforma lo que no /üé sino una reaveion, porque para mi objeto es indiferente.

íencia misma de la sociedad , y que por consiguiente no pudo jamás llamarse derecho, pues solo lo son los legalmente adquiridos. ¿Y podrá compararse este derecho con el que los médicos y cirujanos puros adquirieron al recibir sus títulos, ganados á cosía de sacrificios pecuniarios, de tareas literarias, de exámenes y de otras mil exposiciones? Y nótese que á pesar de la ilegalidad del derecho feudal, no fue abolido sin la debida indemnización de los poseedores actuales, á quienes fue comprado por las ciudades ó por los Reyes, y solo fueron despojados de él sin retribución aquellos señores que por sus frecuentes rebeliones contra los Reyes ó por los males que ocasionaron á su pais fueron condenados á este despojo en virtud de sentencias judiciales dadas por tribunales competentes; pero de ninguna manera por una disposición legislativa ni mucho menos gubernativa; y sí en algunos casos sucedió de este modo, todos los publicistas y el mundo todo ha condenado tan arbitrario proceder tachando de tiránica é injusta la disposición que suprimió un derecho aunque bárbaro é injusto sin la debida indemnización á los que legalmente y de buena fe lo poseian. Estos son los principios inmutables del derecho público. En virtud de ellos no se hace ninguna reforma sin que su necesidad sea imperiosa; en virtud de ellos conservan el dominio bárbaro de sus esclavos los amos que dieron su dinero por ellos mientras este dinero no les sea reembolsado; en virtud de ellos cuaudo se reforma una clase ó corporación se atiende previamente á la colocación y al sustento de sus individuos, y se les compensa á estos con otras ventajas iguales á las que perdieron ; y por último en virtud de ellos existe la sociedad , que faltando ellos no existiria ni un solo momento. Si el señor E, D. no los conoce, consulte, sino se fia de mí, á todos los publicistas, y verá entonces cuan equivocado estaba cuando con tono tan seguro ha anunciado "que esta es una cuestión mas de personas que de cosas, y que ha sido poco fecunda en resultados útiles á los que la han promovido (1)." El segundo ejemplo que sedujo al señor articulista fue el de los empicados cesantes, y ¡oh ceguedad!., ¿quién habia de creer que un médico comparase su título y carrera al destino y carrera de un empleado? ¿corno pudo olvidarse que el titulo de médico y de cirujano y sus consecuencias es una propiedad del individuo que á nadie la debe mas qne á sí mismo, al paso que el destino del empleado es una gracia del Gobierno, una servidumbre por la cual se le paga mientras sirve? Si
(1) A su tiempo se verán los resultados de esta cuestión , que n o solo serán útiles á los que la han promovido sino á toda la profesión, y por consiguiente al señor E. D. y á todos los que como el tanto parecen temerla. Por lo demás 110 crea dicho señor que el hacer ó reformar una ley bajo el Gobierno en que vivimos, es negocio de cuatro días y de inedia docena de hombres como en tiempo de Calomarde, y por lo mismo no debe extrañar y sí aplaudir la tardanza.

se me dice que puede haber an empleado á quien , su destino haya sido concedido eri premio de eminentes servicios anteriores, diré que este destino es una propiedad suya y que es injusto injustísimo despojarle de él sin la indemnización Correspondiente, sin otro premio equivalente que satisfaga •. la deuda que con él tiene el estado; y qué por consiguiente un hecho injusto no puede servia de regla ni de ejemplo. La misma comparación qué los destinos de los empleados tiene con el título y derechos de un médico y un cirujano la aglomeración de sueldos; porque nadie puede quitar con justicia aquellos que son propiedad del individuo, como por ejemplo los ganados por oposición : y si porque disfruta alguno de ellos se le priva del de otro, destino de gracia, siempre está en la libertad de no servir el último, abandonando un trabajo que nada le produce ; porque la mente de las leyes sobre esla materia no es tanto evitar la acumulación de sueldos, como la de los destinos que con notable perjuicio del servicio público se ha introducido. Creo que baste lo dicho para convence!* al señor E. D. y á cuantos piensen como él de que toda reforma que no respete hasta el mas mínimo derecho de los legairnente adquiridos es injusta y retroactiva; y esto aun cuando reúna las circunstancias de bondad y conveniencia ptíbüca ( i ) y por consiguiente esté probada su necesidad, ¿ Y qué diremos de una reforma que no solo sea innecesaria, sino perjudicial á la sociedad?., y si á estas circunstancias reúne la de ser injusta y retroactiva, es decir, la de atacar y destruir derechos sagrados legalmente adquiridos y fundados en la utilidad general, ¿serán armas Vedadas el designarla con epítetos denigrativos? ¿habrá acaso alguno tan intoleranie que ni aun permita á los atropellados por ella, reclamar contra su injusticia y que los llame ambiciosos y preocupados por el interés individual, porque piden justicia á quien puede hacersela y la reslitucion de su honor y derechos de que fueron despojados? ¿y será posible que bajo un gobierno liberal se intente prohibir hasta ¡a queja, y el que se reclame contra una ley injusta, tan solo por respeto á Sus autores, que aunque con las mejores intenciones pudieron equivocarse como hombres? ¿y precisamente los que se honran con el título de amigos de la humanidad habrán de dar este ejemplo inaudito de intolerancia ? Defiendan enhorabuena su causa los partidarios del reglamento con las razones y argurnen^ tos que juzguen á proposito; pero no se irriten ni

( i ) Téngase presente rjue la conveniencia pública es el tíornodin de (jue siempre han abusado todos los usurpadores y todos los que han intentado trastornar el orden establecido; y que para calificar!a no basta el fallo de cuatro ó seis hombres reunidos eü secreto, sino que es necesario sea e¡ objefo de una ¡arga y pública discusión, del asentimiento de muchas corporaciones y sabios peritos en Ja materia ¡ y de otras formalidades qae no se observaron en la fedaceion del reglánJenti*

acriminen á sus adversarlos porque defíenáeii fá suya i ni atribuyan á miras interesadas y per- 5 soüales lo qtie es efecto natural de las cosas; pues en este .caso harán recaer sobré sí mismos igualinculpación* Sentadas las bases y principios generaíes'dá derecho público que deben presidir á toda fefor-> ma, y probado que para que esta sea' justa es indispensable que la exija la necesidad y conyenieii^ cia pública, y qué respete los derechos Iegaímenté adquiridos antes de ella ; es decii* i qué no sea retroactiva, poique ninguna ley puede tener dominio sobré lo pasado ( i ) ; réstame ahora probar qué algunas de las reformas establecidas poi* el reglamento de 185.7 no fueron ni necesarias ni útiles^ que atacaron derechos existentes y Iegaknente adquiridos, y .poí consiguiente que fueron injustas y de efecto retroactivo: y digo algunas porque todos estamos convenidos en que era útil V necesaria mejorar la enseñanza médica haciendo qué en lo sucesivo adquiriesen médicos y cirujanos aqtielloá conocimientos, que siendo comunes á éntrambaá partes de la ciencia de curar, pudieran contribuir á su mayor ilustración en la prácticaj ¿ pero de que esto fuese útil y necesario $ se sigue la necesidad y conveniencia de que desde el mismo instante se privase de su carrera y adelantos á los profesores que entonces existían j y qué hasta aquella época habían desempeñado todas sus obligaciones con tanta gloria y utilidad pública como es noto* rio? Yo no veo ningún motivo i ninguna circunstancia física ni moral que impusiese la necesidad de la reforma en este punto, y desafio á ésos que á cada paso apelan al ejemplo de ios extranjeros, á que me citen uno de reforma médica que se parezca ai dado por el reglamento en cuestión. Ésa F r a h - ; cia que á cada instante nos ponen por1 modelo eS la única que años hace hizo definitivarríenie la r e * forma de la reunión de ¡a Medicina y la Grujía ,r y dígaseme si no respetó ¡os derechos de los prófe^ sores existentes , conservando tos destinos separa-^ dos para que pudiesen optaf á ellos en sü 'carrera 1 respectiva, ¿En qué, pues $ pudo fundarse en Es**' paña la necesidad de reunírlos? ¿acaso en la coíi-¿ veniencía pública y en la de los profesores? véa-^ inoslo¡ Si la conveniencia y utilidad del servicio público pudo ser el móvil de la reunión, es n e cesario confesar que ¡os que tal creyeron se equivocaron enteramente, pues la experiencia ha de-** mostrado que, no solo no ha mejorado el servicio* público facultativo, sino que se halla enterameht'é1 desatendido, y por consiguiente cuan íufundáHá' era la necesidad de la reunión. Nada diré para probar este aserto de la necesidad en que ella líos' puso de echar mano para los destinos, de los jóvenes acabados de,salir de las escuelas, y por consiguien-1

(1) El señor E. D. asegura lo contrario ¡ q confesando que nada entiende de jurisprudencia; confesión que no es liiuy necesaria en quien sé produce desconociendo un principio de derecho tan obvio y táti natura)* . • ""-'! : '

formar, porque parece que para alguno de estos señores de nada sirve la experiencia en Medicina, .y basta para ejercerla dignamente haber aprendido sus dogmas fundamentales, según lo que se ofenden de que tal se diga ; y porque ni es mi objeto incomodar á nadie, ni tengo necesidad de ello para probar ¡o que iniento : tampoco hablaré de ia decantada economía; porque sobre esto se ha dicho lo bastante, y deponen contra ella las intendencias del ejército y hospitales; pero lo que no podré callar es un hecho que ahora mismo está pasando, y que ustedes, señores editores, han citado muy oportunamente en, otra ocasión. Hablo de la escasez y penuria de facultativos castrenses, fruto déla imprevisión de un reglamento que excluyendo de esta carrera á miles de profesores la dejó limitada á un corto número que debian formarse en lo sucesivo, porque en el momento que se promulgó la ley aun no estaban formados : ¿y llamarán todavía conveniencia pública al abandono en que yacen los defensores de la patria, sin tener á veces quien cicatrice sus heridas, quien los consuele en el lecho del dolor que adquirieron con tanta gloria ? No hablo de memoria, señores editores, ni es mi ánimo inculparla nadie; pero es un hecho público atestiguado por las quejas del ejército en sus cartas particulares y en los periódicos, y por las continuas reclamaciones del ministerio de la Guerra, y yo no puedo menos de citarle cuando tan fuertemente depone en favor de la causa que defiendo. El solo, si no hubiese otros muchos, bastaría para probar que, no fue la conveniencia pública la que pudo hacer necesaria,la reforma de la reunión de los destinos. ¿Sería acaso la conveniencia y utilidad de,los profesores de la ciencia? Claro está que no, porque una profesión tan escasa de colocaciones á pesar de los sacrificios que cuesta el llegar á ella, tan desatendida por la sociedad en comparación de la importancia de sus servicios y tan poco honrada por los mismos que apelan á su filantropía cuando la necesitan , exigía mas bien que se aumentase el número de sus destinos, consideraciones y honores, que no que se redujesen á la mitad los pocos que antes poseía ; y este no solo era el interes de ¡a profesión en genera! sino de cada uno de sus individuos en particular. ; Queda, pues,, probado que ni la utilidad y conveniencia pública, ni la particular de la profesión, hacían necesaria la reforma de la reunión de los destinos, y que lejos de producir los resultados ventajosos que de ella se esperaban, ha causado perjuicios trascendentales ai servicio público y empobrecimiento y descrédito á la profesión; males que será difícil remediar, atendida.la idea que se ha hecho formar al público sobre la economía tan d e cantada , y que aunque nada tiene de real, solo su nombre basta para engañarle y hacerle posponer á ella eí ínteres de su salad y de su vida, , .No por esto culparé las intenciones de los autores de esta reforma: debo suponer que fueron rectas; pero eran hombres y equivocaron los me-

dios : he aquí' por qué consiguieron resultados enteramente opuestos á los que se proponían. Basta lo dicho por ahora para contestar á !a primera parte del artículo del señor E. D., desentendiendome como debo de la calificación injusta que hace de los escritos de sus adversarios: porque nadie puede ser juez y parte á un mismo tiempo, y dudo mucho que estuviese sereno cuando la estampó. En otra carta probaré que el reglamento de 1827 atacó y atropello los derechos sagrados y legalmente adquiridos de clases enteras, y por consiguiente que fue injusto y retroactivo en esta parte. Entre tanto, señores editores, tengo el mayor placer en tributar á ustedes, á nombre de la ciencia y de la humanidad, las mas expresivas gracias por los desinteresados y continuos esfuerzos que de un año á esta parte han hecho en favor de una y otra, felicitándoles por los buenos resultados de ellos, y singularmente por el establecimiento de la nueva Suciedad médica de socorros mutuos que siempre será para ustedes un título de honor y de gloria. Es de ustedes afectísimo Q. S. M. B . = J . P.

SOCIEDAD MEDICA DE SOCORROS MUTUOS. Junta del 23 de junio* Se discutió extensamente el artículo 6.° del proyecto de bases, nuevamente redactado por la comisión y publicado en el número anterior de este periódico , el que se aprobó en lo general, y en particular hasta la sexta parte inclusive; y quedó pendiente la continuación para la junta inmediata que se anunciará en el Diario de Avisos. La comisión suplica de nuevo á los señores socios que gusten hacer algunas proposiciones, que p a ra simplificar la discusión se sirvan remitírselas por escrito, y si es posible razonadas, á la botica de la plazuela de santa Ana, á fin de poder h a cer de ellas el aprecio debido. (En el número inmediato se insertará la discusión).

ESTADO SANITARIO DE MADRID. La salud pública sigue en el buen estado que anunciamos en el Boletín anterior, con la adición de algunas irritaciones gastro-inlestínáles secretorias, y congestiones cerebrales, causadas tal vez por las variaciones atmosféricas que han promovido ias tempestades y lluvias alternadas con el calor, que ha subido en algunos intervalos hasta 25,° del centígrado. La epidemia tifoidea del pueblo de BoadiHa ha cesado completamente. El encargado de Ja redacción

MADRID: Imprenta que fue de Fuentenebro.

