﻿TOMQ MI.==:

Jueves 3 di Noviembre.

¡ i. i '-"i tu

DE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y enlas provincias, franco de porle, 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán lodos los avisos^ comunicados y reclamaciones , teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte* Como la redacción e» responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque-si íe pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. \ ..,--• RESUMEN. Sobre las ventajas de la dieta ladea en algunas hidropesías, por don Mariano Delgrás.= REORGANIZACIÓN MÉDICA. Memoria sobre hospitales militares, por don T. h.=Academia de Ciencias naturales de Madrid. Extracto de dos interesantes memorias leídas por los señores Casas y Fabra.
TERAPÉUTICA.

Terapéutica.
Sabré las ventajas de la dieta ladea en algunas hidropesías, por don Mariano Delgrás. Repetidas veces hemos hablado en este periódico de los felices efectos quede la dieta láctea se consiguen en la curación de las hidropesías» citando en apoyo de esta práctica algunas observaciones recogidas por varios médicos, tanto extranjeros como nacionales, y entre estos por alguno de nuestros colaboradores. Pero de esto ho debe inferirse que el uso de la leche convenga indistintamente en todas las especies de hidropesía , puesto que siendo esta enfermedad diferente en su esencia, según que dependa de tal ó cual causa y según que sea síntoma de tal ó cual lesión en los órganos, claró es que las indic caciones y los medios de satisfacerlas deben variar con arreglo á estas circunstancias. Para poder determinar con alguna exactitud cuáles son los casos de hidropesía en que consideramos indicada la dieta láctea, preciso será entrar en algunos pormenores nosográficos acerca de wta enfermedad. Casi todos los médicos reconocen ya que la mayor parte de las hidropesías que observamos en la práctica son1 mas bien Unr-Síntoma, da'otra enfermedad, que^ lina afección patológica eserieíal existente por'sí sola. Así ésque un gran número de las anasarcas, ascitis,. hidrotorax, .hidrocéfalos 8íc. dependen, ó bien de la inflamación crónica Ó aguda de las membranas serosas en que se verifica el derrame, ó " bien, de un obs-¿

táculo que impide la circulación venosa^ ó bien de la irritación, flegmasía, induración &c. de los órganos secretorios inmediatos, que entorpecidos en su función por la lesión orgánica que sufren, y no pudiendo verificar sus secreciones, obligan á las serosas á producirlas abundantes, como supletorias de las que ellos debían verificar ; el producto de estas secreciones morbosas, no encontrando salida al exterior, se acumula necesariamente en las cavidades y llega á constituir lo que se llama una hidropesía. En todos estos casos la secreción y acumulación no son mas que un síntoma de otra enfermedad, que es indispensable investigar cuidadosamente y combatir primero con los medios apropiados, si se quiere ser feliz en la curación de la hidropesía sintomática. Sin embargo, este síntoma suele llegar á hacerse á veces tan intenso y alarmante que amenaza próximamente la vida del enfermo; y esto sucede principalmente cuando el derrame ocupa una cavidad en donde se hallan situados órganos cuya función es indispensable para la vida, y á la cual imposibilita ó dificulta la compresión ejercida por el líquido derramado. En estos casos , harto frecuentes por desgracia, el médico se vé obligado á paliar ei síntoma hidropesía d i rigiendo á él su principal atención , y haciendo lo que se ha llamado en terapéutica una curación coacta. Empero, hay otras hidropesías que con r a zón se han llamado esenciales, puesto que existen por sisólas y sin dependencia directa de otras enfermedades, y que tienen causas particulares que las determinan, y síntomas especiales que las dan á conocer. Hablo <Í.e aquellas tulropesías que sqn exclusivamente debidas á una irritación secretoria de las serosas en cuya cavidad se verifican , producidas las mas veces ya por un sjíbito terror, ya por la rclropulsion de los exantemas cutáneos, ya en fin por u-na supresión ropcnliua

(5*8)
•de la traspiraciónv<le'un flujo desangre habitual, de flujos serosos de la misma especie &c. Verdad es que estas hidropesías no son tan frecuentes como las sintomáticas de que he hablado antes; pero no por eso es menos cierta su existencia, aunque sí mas fácil su curación. Hay por ultimo otra especie de hidropesías, que atinqie dependen de un estado pátolégico anterior de la economía pudieran llamaf-se también esenciales, porque no son síntomas de la lesión de ningún órgano u aparato en particular, y sí el resaltado inevitable de ana alteración geBeral y profunda de toda la economía. Estas hidropesías son las que dependen de una debilidad esencial, ó por mejor decir, de la anemia y erapobrecimiento del organismo ocasionada por el hambre y demás privaciones, por las hemorragias y ílujos serosos excesivos, y por el consiguiente aliuso de las bebidas acuosas y demás causas directamente debilitantes. Conviene mucho distinguir cuidadosamente esta clase de h i dropesías de todas las demás, porque generalmente presentan indicaciones fundamentales opuestas, y exigen remedios enteramente diferentes. Hecha ya esta ligera reseña de todas las hidropesías que suelen presentarse «n la práctica (por lo menos de todas las que he podido observar en la mía) conviene hacerla igualmente de las indicaciones que por lo común presentan, para examinar después cuáles de estas pueden satisfacerse con la dieta láctea , que es el objeto principal de este artículo. Excusado parece advertir que cuando la hidropesía es síntoma de la lesión de un órgano tí aparato, la primera indicación que se presenta es la de curar ó modificar aquella lesión en términos que no pueda influir en la producción de la hidropesía. No me ocuparé seguramentede esta indicación, pues para eso sería necesario hablar de las infinitas que presentan las diferentes y numerosas lesiones orgánicas que dan origen á la hidropesía, y no es este ahora mí i n tento. Sin «mbargo, diré aunque de paso que la dieta láctea puede en muchos casos contribuir á satisfacer esta indicación primordial, calmando Lis irritaciones gástricas tan frecuentes en tales circunstancias, y proporcionando á la economía materiales reparadores muy á propósito para modificar su estado ílogi'stico ó anémico en general V el de los órganos afectos en particular, y este servicio que puede prestar la leche es tanto mas precioso cuanto mas difícil encontrar ;otro agente que pueda suplirla en tales casos. Pero trasladémonos al caso en que la hidropesía permanezca después de curada la afección que la produjo, d al otro ipas común por desgracia , en que se haga tan.alarmante que obligue á una curación coacta. Entonces la principal, la mas urgente Je las indicaciones, es la de promover abundantes evacuaciones serosas que den salida al í/quído acumulado y i-establezcari el debido equilibrio entre las secreciones de los órganos que vierten al exterior y la exhalación de las serosas que carecen de este último desahogo; porque sin, establecer este equilibrio, de bien poco sirve proporcionar una salida artificial al líquido derramado en las cavidades Ó acumulado en las areolas del tejido celular. Tres son las evacaacioH«s-:por; cuyo JI acostumbran curar la naturaleza esponta te la hidropesía , y otras tantas las que el 'médico intenta provocar imitando á aquella sabia maest r a : las orinas-abundantes, los «adores •copiasas, y las diarreas serosas y en gran caiitidad; r'.La primera es la nías común y segura en sus resuíl-' tados; y es por lo mismo la 'primera que intenta" el médico. Para satisfacerla se vale de los diuréticos, y todo el :mundo sabe-que estos m/edÍTi camentos son muy diversos •, no solo en -cuan'tó á su mayor ó menor energía j sino: en cuanto á* su diferente modo de obrar, "De aquí lia -nacida que los antiguos los hayan dividido en dos ciases: diuréticos frescas, y cálidos, ó como se expresa Lieutaud, diurética sub acutis j diurética in <cro-* nicis morhis, i "h. la primera clase pertenecen las emolientes ó atemperantes, los ácidos minerales q vejetales muy dilatados en ellas ó simplemente en agua, las sales neutras dísueltas también en gran cantidad de líquido, y por último las grandes ingestiones de agua pura ó mezclada con a l guna de las sustancias referidas"; á la segunda,' los medicamentos estimulantes Hajfuádos propiamente diuréticos^, porque ejercen una acción especial sobre el aparato urinario,y entre los cua^ les sobresalen la escita, la dedalera encarnada, las cantáridas , la goma amoniaco, el cálchico, los espárragos &c. y las preparaciones diversas de todas estas sustancias. La dieta láctea se coloca naturalmente entre los diuréticos de la primera; clase; pero tiene sobre ellos la ventaja de calmar rnejorique otro alguno las irritaciones gástricas; de prestar "una alimentación fácil y benéfica en el caso de empobrecimiento dé la economía ; ydé ; precipitar las « a s veces el vientre, ademas des mover las orinas cuando se administra la Je-< che. cruda y mezclada con bastante agua. Por, estas razones considero indicada la dieta Iacteai en la mayoría de los casos en que lo están los diuréticos atemperantes, como son todas las hi-, dropesías sintomáticas que dependen ó van acora-» panadas de irritacJqnes délas mucosas y d e fleg—1 masías agudas ó crónicas de las. v;íscera&, y las esen? ciales que deppnd^n de la éiperdiaíriseó irritación secretoria de.las serosas y del tejido linfático en general. Y aun creo ¡que la dieta ¡jactea es muy prec ferible á todos losdencias diuréticos de su especie,, porque no solo obra calmando la irritación d« los sólidos^ y promoviendo por, consecuencia, las secreciones q,up aquella tenia,eneadenádas, sin£> que también napdifica la crasis de los líquidos de la ecoaomía,. prestándola materiales reparadores

de una índole muy á propósito para extinguir de lodo punto aquellas irritaciones; <ie modo que la leche obra en estos casos corno medicamento y como alimento, y esta ventaja no puede disputársela ninguno otro de los diuréticos de su especie. Pero no se limitan á estos casos las ventajas y eficacia de la leche aguada ; pues aun en los que se hallan indicados los diuréticos cálidos ó estimulantes puede prestar grandes servicios : efectivamente, todos los días vemos hidropesías en que hallándose bien indicados los diuréticos mas enérgicos, no se promueven las orinas á pesar del uso mas constante y bien menejado de aquellas; observándose también que á medida que se aumenta la dosis du tales medicamentos se hacen mas escasas, espesas y encendidas las orinas. Esto: depende sin duda de que la sensibilidad de los ríñones es tal que no puede tolerar el estimulo desnudo de aquellos agentes terapéuticos; y este: inconveniente se evita combinándolos con la ingestión de grandes cantidades de bebidas emo-r; lientes y atemperantes, l^n tales casos ¿quién nergaráá la leche aguada ía; preferencia para servir de involvente, por decirlo así, á los diuréticos! fuerles? La tercera de las observaciones que van á continuación es una prueba de esta verdad. También puede servir la leche aguada como sudorífica en los casos de hidropesía en que esté indicado promover la diafpresis, para lo cual bastará usarla tibia y mezclada con alguna infusión diaforética, poniendo al enfermo en las condiciones necesarias para favorecer los sudores. Y si en tales casos hay alguna irritación interna como causa ó complicación de la hidropesía , ningún diaforético puede disputar á la le-; che la preferencia. No es menos aplicable la leche á los casos de hidropesía en que conviene promover abundantes diarreas; pues ademas de que en muchos sugetos basta ella sola ó simplemente aguada para producirlas, en todos los casos de irritación es un buen auxiliar y correctivo á la vez de los re-r medios llamados purgantes. Resulta, pues, de lo dicho, que la dieta láctea no solo es el mejor y mas adecuado de los diuréticos llamados atemperantes, sino tara-: bien uno de los mas poderosos auxiliares y modificadores.de ¡os diuréticos escitantes ,. de los sudoríficos y de ios purgantes de la misma especie,' sin olvidar también sus excelentes efeclos como alimento en los casos de anemia ó de mala cualidad de los humores. Por consiguiente la dieta láctea puede considerarse como uno de los medios mas poderosos y de mas general aplicación para curar las-hidropesías, aun procediendo por simples inducciones teóricas; pero la práctica viene en .'ipoyo de estas, y las da todo el carácter de estabilidad que solo con los hechos se adquiere en Medicina. , Sin embargo, todo lo que ¡levo dicho debe sujetarse á aquel gran principio que nunca debe

P-der de v.sta el clínico, y q » l ^ T ^ :
d.ar presamente el temperamento é idiosincrasia p a r t i c u l a r del enfermo, y n o ¡ n s i s { í r A t i nadamente en el uso de aquellos alimentos ó m d-camenu» que se hallan en oposición con las circunstancias individuales y con los hábitos , experiencia &c. del paciente. Hay muchas p e r s l Y esPcTaaroCUy0 e S t Ó M a S ° " ^ ^ ^ ^ leche, 7 es claro que en estos sugetos sería preferible^ á ella cualquier bebida emoliente, s u b L d 7 2 • ., B a S t a y a d c reflexiones teóricas, y s é a m e j£ «to pasar á presentar á mis lectores algunoThe cüo, pract.co, escogidos entre los « ¿ h o que" q tengo observados. ^Observación *.* M . d e p M , nada, que vive en-la calle de san Antón, cacada 7 de tremta y cuatro años de edad , padd " ^ t e r e . » v e z y c o n felicidad en se t ie m b e de , 8 3 o

I™

en

- ; « h a b i t -on H a , oseara y huleJ

da , y no fue muy bien cuidada en s u p J e " £ • por cuyas causas y | a de n n a p a s i o n P d e gT?
deprimente que sufrid, apareció en ella la p H PnaispuerperalálosochodiasdelpaHo. A s res días de>la invasión de esta • enfermedad £ Umadoa vetarla, y la hallé en postara , B p i n " " grandes dolores en el v i e n l f e a l menormorimfento de los miembros inferiores; c a r a encendida a b domen elevado, sumamente dolorido al ta cto y -ante; pulso pequeño, duro, fre C u í n t l ' s ¡ m o ' ^ l . r . a m o aunque halituoso; lengua seca, en^n-" dida.en sus bordes y cubierta en el c ¡ntro de ur,a capa mucosa; astricción de vi e m tr e ; supre«on.de loquios y de la secreción de la ¡ e c h f l le.habia muerto el recien nacido); o r ¡ n a e s a ^ encendía y con sedimento latericio; nada dTde hr.o-, aunque sí pervigiiio ; sed intensa y " pognanca al alimento. Prescripción, sangría del P » d e . « . . o n z M f veinte y c u a t r o « ^ f las a todo el abdomen , y princ!p, l n i ente 8 .7 hi~ pogastno; fomentaciones emolientes al mismoagua de cebada con jarabe de goma á pasto; nTn ' gun otro aumento ¡ni bebida ; lavativas em !i e " tes oleosas; succión de los pechos por nna mujer" diestra, calor moderado por medio de liaras cu bertas en la c a m a . - D i a cuarto del mal l o ¡ mismossíntomas aunqne algo disminuidos-ha ' bm^echo dos abundantes deposiciones; no' ha" b.a secreción de leche: los loquios se presentaron^ auaque escasos^Nueva aplicación de sanguijuelas ali.pogastno; el mismo'régimen.i-.Diaonin t o , almo marc.do; disminución considerable de la calentara con dilatación del p«l S 0 ; I e n g u a h d meda, aunque roja; orinas m a s abundantes y claras; mas loquios, disminución de la tensión v dolor abdom,nal.=Agaade cebada y g r a m a c J goma a pasto, sustancia de pan por alimento fnegas y sinapismos á las extremidades inferioreslavativas em O lientes.-.Dia sexto, continuaba í alivio; tema la enferma apetito; el vientre e s t a ba cas. natural, a u n q u e a l g 0 d o J o r ¡ d o . . ^ ~ los loqu.os; a» sudor suave y madoroso la causa-

(5ao)
ba placer; habia dormido bien, y se hallaba alegre.=Continuacion de la tisana del dia anterior, caldos de pollo y ternera, quietud en la cama.— Diá séptimo, durante la noche anterior habia sufrido escalofríos inopinados , supresión de loquios, dolor de cabeza, invasión de calentura á la madrugada; vientre abultado y dolorido principalmente en la región epigástrica ; lengua seca y encendida ; orina encendida de nuevo ; calor acre de la piel.=Doce sanguijuelas al epigastro, tisana de cebada y goma por único alimento y bebida.=AJ dia siguiente habia desaparecido la calentura; no habian vuelto los loquios ; la lengua estaba natural; la enferma sudaba, y e! vienire estaba blando é indolente, aunque se percibía en él algo de undulación.=Se la prescribió la dieta vejctal y el cocimiento de grama y cebada ; friegas en las extremidades , y quietud. Tres ó cuatro días permaneció en este estado; pero desarrollándose el apetito con vehemencia fue preciso concederla algún caldo de ternera con sopa ligera, y el mismo régimen en lo demas ; la sopa produjo nueva irritación gástrica con diarrea , y hubo necesidad de suspenderla; entre tanlo el vientre aumentaba de volumen; las orinas eran escasas, y la fluctuación era ya muy manifiesta. La prescribí' un cocimiento de las cinco raices aperitivas que produjo nueva irritación gástrica, y fue preciso suspenderle ; las sales neutras y los diuréticos estimulantes pro-¡ dujeron iguales efectos, y fue preciso renunciar á ellos. Entre tanto la enferma ¿se estenuaba tanto como se abultaba su vientre, y sentía grandeseo de alimento, que no podía tomar porque' al momento se reproducía la irritación gástrica. Mas de quince días pasó en esta triste alternativa hasta que me ocurrió nutrirla con /eche de' cabras aguada para que ¡a fuese fácil digerirla.; Desde luego se encontró bien con el'uso: dé este; alimento; pero aunque sus fuerzas se aumenta-.: ban, e! vientre seguía abultándose, la causaba impedimento para respirar, y las orinas no se aumentaron en los ocho primeros dias, aunque el vientre se precipitó en abundancia. Al cabo dé ¡diez dias del uso déla leche cesó la diarrea, y se aumentó la cantidad de leche aguada hasta la de seis ú ocho cuartillos diarios , haciendo al mismo tiempo que la enferma abandonase la habitación baja , oscura y, húmeda-que ocupaba , y se trasladase á otra elevada, seca y cora mucha luz; al día siguiente empezó á orinar con tal abundancia y con tanta frecuencia que apenas pasaba una horasin que excretase un cuartillo de orinas. A los tres dias habia desaparecido la ascitis ; empezó á dar algunos paseos y á tomar alguna sopa de caldos de carnes, huevos frescos &c..j y continuando con estos alimentos y el ~uso.de la leche quedó completamente curada de la ascitis y de la irritación crónica de! aparato digestivo que la habia sostenido por tanto tiempo. Observación 2. a N. N . , alabardero, que vivía en la calle de Ifuencarral, padeció cólicos é intermitentes de vahíos tipos , durante la primavera y el eslío de i 8 3 3 : con el uso de los anliti'picos de toda especie y con un plan estimulante, seguido en el hospital general , consiguió desechar las intermitentes y los dolores cólicos; pero volvió á su casa en un estado de suma demacración , con ascitis manifiesta y con dispnea, palpitaciones y demás síntomas de hldropericardias, Llamado á visitarle en fines de seiiernbre le hallé en el eslado que acabo de describir, y ademas con los síntomas siguientes : pulso pequeño, intermitente y contraído; calor acre en la piel; lengua seca , encendida , con grande sed y apetito; abdomen elevado, tirante, con fluctuación manifiesta, y con sensación de un cuerpo duro en la región anterior del hígado ; diarrea serobiliosa de color verde oscuro; orinas escasas y encendidas con sedimento latericio; gran dispnea, imposibilidad de guardar la postura horizontal; presentimientos funestos. Prescripción, doce sanguijuelas al epigastro; cataplasma emoliente al abdomen ; lavativas atemperantes con almidón; leche aguada á pastor y por tínico alimento y bebida.—Al dia siguiente se había mejorado mucho el enfermo; pero permanecían los mismos síntomas aira,que con menos intensidad. =Doce sanguijuelas al ano: la misma bebida y alimento.—Al tercero dia de mi asistencia el enfermo se hallaba con apetito , lengua húmeda y casi natural; orinas abundantes y menos turbias; no tenia diarrea, y el abdomen habia disminuido considerablemente, disminuyendo también la dispnea, y manifestándose el pulso muy dilatado y regular. Un sudor copioso vino á completar este alivio j en términos que á los seis dias habia desaparecido ¡a ascitis y la dispnea, y solo quedaba el tumor de la región del hígado, aunque disminuido é indo!enle.=Se le prescribió el uso de alguna sopa y de otros alimentos ligeros sin abandonar el de la leche aguada, encargándole que hiciese ejercicio al aire libre cuando el tiempo mejorase, pues estaba entonces frío y lluvioso. Pero el enfermo no tuvo paciencia para esperar , y salió á la calle antes que dejase de llover: volviendo á su casa con dispnea, boca seca, diarrea y opresión abdominal, pasó tres dias progresando la recaida sin avisarme , y al cuarto cuando fui á verle, le hallé en un estado absolutamente idéntico al en que se hallaba la primera vez. Prescripción : nuevas sanguijuelas ai epigastro y al ano; ¡eche aguada á pasto; quietud en la cama y abrigo para procurar el sudor.— Al siguiente dia el enfermo se hallaba peor , y le afligía mucho la dispnea y las palpitaciones; el pulsó era nulo, y la lengua se presentaba húmeda y descolorida; el tumor del hígado estaba muy duro é indo!ente.=Suspension de la leche; tisana de grama con cerveza á pasto, pildoras de digital purpúrea , una de medio grano cada

(5a i)
tres horas.—Al día inmediato se habían aumentado los síntomas: las orinas eran escasísimas, no liabia diarrea; pero la ansiedad era extrema; el¡ pulso imperceptible ; las extremidades se hallaban frías, y se vcia un inminente peligro de sofocación. Al cabo de treinta y seis horas de este congojoso estado murió el enfermo por sincope, á pesar del uso de los antiespasmódicos., de los. diuréticos y espectorantes, de los estímulos, y el calor actual aplicado al exterior y de todos los demás medios aconsejados en tales casos. La preocupación de los interesados me impidió hacer la inspección de su cadáver. Observación 3 . a La esposa de N. Algarra (calle de san Miguel, cochera de carruajes de alquiler) de cuarenta y tres aííos de edad, temperamento sanguíneo, algo enjuto, madre de muchos hijos, y que se entregaba con ardor á las faenas de su casa y al cuidado de su numerosa familia, vívia en un cuarto oscuro , húmedo y ademas contiguo á la cuadra de los caballos. En 17 de julio de i 3 3 4 fue acometida del cólera álgido con la mayor violencia, del cual curó á beneficio de sangrías pequeñas y reiteradas, de la aplicación constante'de la nieve á la región epigástrica, del uso interno del agua fresca en abundancia, y de aplicaciones emolientes no muy calientes á las extremidades. La convalecencia fue rápida y feliz, y yo no volví á verla en macho tiempo, aunque sabia se hallaba buena y robusta. A fines de octubre del mismo a ñ o , época en que empezaron á notarse los fríos propios de la estación, fui llamado una noche á las dos con urgencia para visitarla, y la hallé con los síntomas siguientes: se hallaba sentada en la cama con una violenta ortopnea que según su explicación la ahogaba por instantes; el pulso era pequeño, intermitente; su rostro amoratado; frialdad en las extremidades; ardor á la región torácica y abdominal; grande opresión en ambas; supresión de orinas y de cámaras; lipotimias ligeras, pero frecuentes. Lacausa de este estado repentino era según los: interesados una impresión de frió estando sudando y una pasión de ánimo deprimente. Prescripción, mistura an> tiespasmódica etérea; infusión diaforética tibia,; estímulos y calor á las extremidades.—A la mañana siguiente no había alivio, y la sofocacioü amenazaba por momentos.2== Suspensión de los antiespasmódícos y diaforéticos; sangría de diez y seis onzas del brazo; tisana de cebada á pasto, ninguna otra bebida ni alimento. Inmediatamenr te después de la sangría cesó la ortopnea; el pulso se presentó desarrollado y regular; la enférv ma pudo acostarse; durmió algunas horas, y disperíó sudando blandamente. Por la tarde orinQ abundantemente aunque con sedimento latericio, y tuvo dos deposiciones espontáneas de materias fecales; pero á las diez de la noche se r e produjo la escena de ¡a anterior, que desapareció á beneficio de otra sangría ordenada por Jos misamos circunstantes.—A la mañana siguiente y la enferma se hallaba tranquila ; pero sentía sed intensa i y su lengua estaba seca y encendida; se quejaba'de dolor y ardor en el epigastrio, y e s taba este muy tirante y.abultado.=Veinte y cuatro sanguijuelas á esta región; cataplasmas emo^ Jientes á la misma ; lavativas de la misma especie; cocimiento de grama y cebada á pasto; dieta vejetal. Aquella noche fue mas leve el paroxismo asmático; pero se repitió la sangría, con lo cual cesó y durmió la enferma tranquilamente*-**. A la mañana siguiente la: encontré con la- cara abotagada; las extremidades infiltradas ; el a b domen elevado y flactuante , y tenia dispnea al menor movimiento que ejecutaba con el tronco: indicios todos de una ascitis é hidrotorax incipientes. ".: . "•: • , ; • , ; • Atribuyendo yo este resultado al exceso de evacuaciones sanguíneas, y observando que su lengua estaba húmeda y pálida á pesar de tener sed "viva, la prescribí un cocimiento aperitivo Con algunas gotas de la tintura alcohólica de la digital y caldos animales por alimento. . • . ¡ Mas de ocho dias pasaron sin alivio de la enferma, alternando en ellos los diuréticos estimulantes , como la digital r la escilaj. las s a les neutras, el colchico &c., con los atemperantes como las tisanas'•acidulas,, mucilagrno— sas &c.,, y con los sudoríficos ^inclusos los polvos de Dower ; pero cada d.ia se iban aumentando la anasarca, la ascitis y.el hidrotorax, en términos que la enferma no podia echarse en Ja cama y con todo se quejaba de una dispneá insufrible ; las orinas eran escasas; ha t hia(diarrea, y la enferma seguía acusando gran sed, aunque sa 'lengua se hallaba bastante húmeda y poco1 rubicunda. Las fuerzas se agotaban"I y esto me hizo prescribirla la dieta de leche aguada á pasto con-observacioin.JQesfle luego se mitigó la sed , y la lengua se puso de un aspecto natural; la enferma estaba mas tranquila y podía dormir algún rato ;.pero las orinas continuaban escalas: la hidropesía general y de las calidades continuaba en "el mismo eslado, y de tiempo en tiempo sentia palpitaciones de corazón. Ocurrióme entonces combinar el uso de la digital en alia dosis con el de la leche aguada en abundancia, y en su consecuencia la prescribí un grano de aquella planta cada tres horas en forma de pildora 4 y alternando con gran cantidad de leche aguada. J£l estómago no sinlió la acción < T c la digit a l , y; esto me animó á ir aumentando la dosis hasta tres granos, con lo cual empezó la enferma á orinar, y al ral>o de diez dias de este plan, de digital en alia dosis y de ledic aguada en abundancia , la eufcmia .se bailó »¡n hidropesía y completamenie curada; lardando rrmv poro en adquirir la plcirilud de sus fuerzas y la l i bertad y regularidad de todas -sus funciones, sin que haya vuelto á recaer á pesar de continuar

(522)
viviendo en la misma habitación húmeda, oscura y. poco ventilada. Sería ..muy largo enumerar todos los casos de hidropesía en que la dieta láctea me ha prestado un grande auxilio, ya por sí sola, ya corno auxiliar y correctivo á la vez de los diurcticos y revulsivos externos, Pero no déhó pasar en silencio los grandes resultados que he conseguido en estos dos últimos meses, administrando la leche aguada para curar las hidropesías que á consecuencia de la escarlatina que ha reinado han sido lan frecuentes en los niños. •En todos los que: he asistido ha bastado volverlos á la cama por espacio de cuatro ó seis días, y darlos leche muy aguada en abundancia para proporcionarles un sudor copioso que ha hecho desaparecer la ascitis, anasarca, toses y demás afectos consecutivos á la mala terminación de la escarlata. Verdad es que en algunos han sido necesarias algunas evacuaciones sanguíneas, porque el carácter de estas hidropesías ha sido inflamatorio , acompañadas de fiebre y de irritaciones locales y algunas veces de plétora general ;. pero no por eso ha sido menos útil ni menos importante el influjo de la dieta láctea. Madrid 29 de octubre de i836. = ü#. D.
que los obligaba áyivir en continuas desuniones, agitados siempre de rabiosos zelos y sumergidos siempre en debates interminables: como que los hombres de ilustración y de conocimientos tenían que sufrir el yugo de otros siempre ignorantes y siempre rivales en los ramos que les estaban encomendados ¡ al paso que estos segundos tenían que estar inventando siempre nuevos medios de conservar su imperio á fuerza de despotismo , ya que no estaba fundado en la justicia de una buena causa. Esta y otras máximas que se verán en este pequeño escrito (una de ellas la igualdad entre los profesores) son fruto de una larga meditación sobredatos demasiado constantes; pero como tal vez no aparecerán en él con la claridad y fuerza con que debían presentarse, porque no permite mas la estrechez del tiempo y otras circunstancias, se continuará en remitir algunas notas, observaciones ó comentos que aclaren ó prueben algunos de sus párrafos.

Apuntaciones para un plan de hospitales militares.
§. 1. Cuatro especies de conocimientos son indispensables para formar el buen gobierno que no tienen ni podrian tener jamás los hospitales militares si hubiesen de continuar en ser dirigidos por el método bárbaro con que en el dia están gobernados. Las luces de la Medicina, las de la Grujía, las de la Farmacia y las del ramo económico ó administrativo deben unirse para formar aquella grande obra; y nada puede hacerse bien sin su concurso mutuo. Verdad tan perceptible é incontestable como desatendida. 2. Un contralor y un comisario de entradas son actualmente los gefes inmediatos y absolutos de un hospital militar, sin embargo de que no entienden una sola palabra de Farmacia, de C¡~ rujía, ni de Medicina ; y sin embargo de que por lo regular se les agracia de repente con unos destinos de tanta consecuencia solo para sacarlos de la miseria, ó de la degradación, ó de la falta de ocupación en que han vivido hasta aquel punto. Un comisario de guerra á quien , cuando menos en la parte científica, sucede lo mismo que á los contralores , es el inspector ó gefe supremo de un establecimiento tan delicado y tan digno; mientras que los profesores de los tres ramos del arte de curar no tienen en estas casas, destinadas solo para enfermos , influjo ninguno activo en el gobierno, y sí solo un irrisorio voto de consejó, que por lo común para nada se les pide , y arietes bien se les combate sin cesar por los zelos y la ignorancia de los que manejan el ramo económico. Estos son en suma los únicos que todo lo gobiernan y todo lo dirigen; sin contar ordinariamente para nada con aquellos otros hom— ¿res que desde sus tiernos anos, desde sus universidades ó desde sus colegios se educan sin mas flbjeto ni instinto que el de adquirir las reglas y conocimientos de que no se puede prescindir absolutamente en los hospitales si se ha de dar con acierto un solo paso aunque sea el mas mínimo. 3. Bastaría para convencerse de esta triste verdad el abrir la ordenanza de hospitales hecha (sin duda por un contralor) en el año de 17.39,

Reorganización médica.
Eii el momento en que una comisión nombrada por S. M. se ocupa de redactar ¡os reglamentos que con arreglo al: decretoKirgánico de 3o de enero último deben servir para el régimen del cuerpo de Sanidad militar, no nos parece agena de interés la siguiente memoria qae insertamos, tanto por lo acertado de las disposiciones que propone, cuanto por la belleza de su dicción, lo cual y las iniciales, que la suscribe» nos hace sospechar sea obra del celebre don Tadeo Valúen te , uno de los »;ii:dicos españoles quemas han brillado á principio;, del siglo presente.

Memoré sobre hospitales militares, por clon T. L.
Adven encía. Es muy iácil conocer qiíe el mandó de loS hospitales millares no! está bien en las fcnános que lo tienen en el día; pero no'«s igualmente" fácil el determinar (u'íles deben s.er Jas ^ue hayan de tenerlo en adelante.. Un hombre que sea solo en un gobierno será muy á propósito para dirigirlo con mucha expedición; pero también-con tantos mas y mayores desaciertos •, cuanto sea mas grande: esL-número de conocimientos y de cosas :que • serian necesarias para evitarlos. Una, junta de hombres escogidos puede reunir estas luces y estos medios ; pero para la ejecución son las juntas siempre lentas y embarazosas. Yo creo "siii: embargo que es'Mocho mas difícil hallar un hambre solo á quien se puedan-confiar los hospitales militares,;que formar una junta que los gobierne con menos, de aquellos inconvenientes, y con mas de estas otras ventajas. Esta es, pues, la razón porqué he imaginado una junta que á mi entender no tiene los defectos generales. Es jurita de una especie nueva : es j u ñ l a d e geí'ss que serán libres y responsables cada uno en su ramo, y que solo se reunirán para conciliar mutuamente sus relaciones comunes, é impedir las desgracias producidas por una constitución

(523)
y ver cuan mezquina parte 6 por mejor decir cuati ninguna les ha cabido á íos facultativos ett la mis-rna ; pero cuando esto no fuere suficiente»lo seria el examinar los modos y los pasos con que han venido á ser mas y mas subyugados los profe-1 sores en todos los ejércitos por el poderío despótico de los empleados de Real hacienda, y que viene á ser idéntico con el que se ha hecho ya notorio en el de la ísla. Éste tercero en que escribo es tal yez uno de los que menos degradaciones y vilipendios han visto en esta parte; y sin embargo ahora, recientemente, es decir, en el próximo pasado mes de atril j acaba de tantearse el insigne proyecto de que los gefes facultativos no pudiesen mudar el destino á .ninguno* de sus subalternos , sin manifestar primero á la inspección de hospitales las ventajas qUe de estaá mudanzas debían resultar al Real servicio; proyecto que sino ha llegado á verificarse ha sido por el carácter y firmeza de ¡os gefes que lo han resistido, y porque han tenido estos la fortuna rara de poderse escusar con varios capítulos de la actual ordenanza de hospitales, que aunque verdaderamente indigna con respecto á los facultativos , no se atrevió á despojarlos también de la única facultad que les dejó y está reducida á distribuir los destinos, 4.. Pero no es ya ocasión de consumir un tiempo precioso en probar la existencia de unos males que ha conocido y empezado á remediar la sabiduría de nuestras Cortes ; y por lo tanto mientras nos congratulamos de la gloria inmortal que pertenece á los primeros promovedores de esta obra sublime, salvemos la responsable lidad en que incurriríamos si no procurásemos ayudarles con nuestros escasos conocimientos para llevarla á cima, 5. No hay médico á quien por decontado no se le alcance alguna cosa de Cirujía y de Farmacia, y á quien no pudiera serle sumamente a c cesible la parte económica de los hospitales para manejarla cuando menos en mejores términos que aquellos en que pueden hacerlo unos hombres como nuestros comisarios de guerra, nuestros contralores y nuestros comisarios de entradas, que por lo común ocupan estos destinos sin haber hecho carrera previa que los instruya para ello,, á no ser que hayan llegado á tales colosaciones> empezando desde enfermeras 6 desde cabos de sala que es el menor número de casos, y debe-r ría ser el mayor puesto que los de esta clase serian los menos perjudiciales ó lo menos inútiles, (i. Tampoco hay cirujano que no entienda cuando menos algo de las otras dos facultades, y que no pueda alcanzar en iguales términos el ramo administrativo. 7. Y ni hay boticario de quien no pueda decirse lo mismo. 8. Supuesto, pues, que es indispensable el que se reúnan los conocimientos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y económicos para for-rmar unhuen lodo de gobierno en un hospita 1; ¿no es por. ventura mas claro que la luz del día el que si la gefatura principal debe estar en Un solo individuo, será siempre mas á propósito para desempeñarla un facultativo cualquiera de un bueno ó aun mediano talento, instrucciones y luces, que no el mejor contralor 6 inspector que haya h a bido jamás en el mundo? ¿El hombre comunmente sin carrera y sin principios (vuelvo á decir) que cuando sepa mas solo puede llegar á poseer la parte económica ó administrativa, podrá compararse nunca con el profesor que á los conocimientos que le son peculiares por su educación científica en el ramo á que está dedicado, agrega siempre poco ó mucho de las otras dos facultades, y puede agregar facilísimamente y con mas dirección y tino cuanto quisiere de la referida parte administrativa ? ¿Y qué el saber manejar con mas ó menos pericia la economía y administración dé los caudales, víveres y utensilios con que se alimentan ó curan los enfermos puede continuar en ser preferible á la sabiduría que debe dirigirlos? g. No basta pues para el completo de la grande obra que ha comenzado el Congreso nacional sobre la reforma de los hospitales militares el haber empezado á libertar los facultativos del infame yugo que sufrían. Es ciertamente haber dado un paso muy grande hacia tan digno o b jeto el haber dejado en libertad sus opiniones y sus recetas que tenían tan coartadas y tan Oprimidas ; pero no es esto bastante todavía. Es preciso darles mucho mayor influjo. ÍA inspección y mando inmediato de las Casas en que se curan los enfermos no puede seguir confiada exclusivamente á quien solo entiende su economía. No solo pido (decía el señor Caneja en la sesión del ?3 de abril) que los facultativas estén independientes de los empleados de Real hacienda , sino qne hayan de intervenir en las cuentas de estos mismos contralores f comisarios ó inspectores , ó sea lo que quiera; y eso que tal vez no sabría detalladamente lo que pasa en las naciones cultas de Europa y lo que sucede en Portugal!, es decir* dentro de nuestro mismo recinío. l o . El físico mayor, ó protomédico portugués, es un Intendente privativo del ramo de hospitales. Los médicos son sus inspectores ; y la cuenta y razón está desempeñada por una especie de mayordomos que llaman almojarifes y que reciben los fondos y suministros de los intéindentes de municiones de boca; pero que solo dependen del físico mayor, y que solo rinden sus cuentas á la su periorídad por medio y con la intervención de los facultativos y del físico mayor mismo. i 1. Un comisario de guerra portugués con quien hablé en ÁlburqüerqUe en el año de 1797, nopodia comprender coraoera posible que nuestros Comisarios y contralores mandasen en gefe nuestros hospitales sin entender su parte principal, por no decir su todo, que consiste en conocimientos facultativos. Dos especies de faltas, me decía, puede

(5a4)
haber en un hospital; unas que puede ver cualquiera, y otras que solo pueden ver los que tengan ojos facultativos. ¿Qué cosa, pues, mas natural que poner el" mando en los que tienen ojos para verlas todas, y no en los que solo los tienen para ver sí el pan es malo ó bueno , ó si es Bueno ó malo el vino ? 12. Lejos de m í , sin embargo, todo espíritu de ambición de mando. Lejos de mí hasta el mas mínimo deseo de que los profesores carguen con la inmediata dirección de la parte administrativa, aunque sus manos serían siempre mucho mas á propósito para desempeñarla que aquellas á que en el dia está cometida. El darles este cargo mas á los facultativos sería ocuparles su tiempo y atenciones preciosísimas, y exponerlos á riesgos políticos que son muy fáciles de inferirse. 13. Lejos de mítambien la pretensión de que un profesor de una facultad tome un mando que sea en perjuicio de las otras dos, y que debia originar unos zelos que trastornasen al fin todo el edificio. Cada una de las tres profesiones es demasiado vasta para que á un solo hombre le sea dado el adquirirlas todas por completo, y no hay razón alguna para que el profesor de una facultad deprima a los de las otras dos, ó mande en gefe único unos establecimientos que tanto necesitan la unión de todas las luces. i4- No veo, pues, otro remedio para conseguir un buen todo de gobierno en los hospitales que reunir en una junta los conocimientos de los cuatro ramos que le constituyen de un modo imprescindible, y son el médico, el quirúrgico, el farmacéutico y el administrativo. 15. Es indispensable, pues, dejar expedita al médico v. gr. la absoluta inspección y responsabilidad de su ramo; al cirujano, al boticario y al economista deben quedarles también enteramente desembarazadas las suyas; pero la reunión de todos ellos en una junta es también indispensable para que arregle, una y atempere las innumerables é incesantes relaciones que tienen unos ramos con otros, y sin cuyo enlace mutuo es preciso que se choquen continuamente haciendo que subsistan siempre los trastornos que han producido hartos males y hartas víctimas. 16. Aun hay mas : sin la protección y auxilios convenientes; sin un poder ejecutivo firme; sin una mano fuerte á quien no se resista la adquisición de medios y de auxilios, y haga reducir á ejecución cuanto una vez haya acordado la reunión de iuces, se quedaría todo en proyectos y deliberaciones, y los enfermos perecerían siempre á manos del desorden, mientras se gastaba mucho tiempo y papel en impedirlo. Es, pues, también indispensable la intervención de una ó mas personas de carácter tan elevado cuanto fuere posible. 17. Y finalmente las manos que han de hacer la asistencia práctica é inmediata de los enfermos , es menester que sean muy activas y dirigidas por un móvil fuerte é irresistible. La caridad cristiana lo sería mas que ninguno, y los señores diputados en Cortes, que confian en los eclesiásticos para estos y otros ministerios mecánicos :, laboriosos y muy desagradables, pudieran extender mas y mas su confianza, si no fuesen tan penosos y fatigantes los encargos de que se trata, y tan poco compatibles coa ¡a escasez de tiempo que tienen unos y la sobra de comodidades é independencia con que se hallan bien otros muchos. El poco partido que se ha sacado jamás de los regulares que han ido voluntariamente á asistir los hospitales en-otras campañas y el trastorno y desavenencias que han producido sus eternas competencias y disputas, me hacen desconfiar mucho de este arbitrio; y no creo que pueda encontrarse uno que iguale al de dotar y pagar de un modo regular y bastante á toda clase'de sirvientes , é introducir entre ellos una subordiuacion y una disciplina mas militar y mas exacta todavía, si es posible, que la que corresponde al servido de las armas, que en ninguna manera juzgo que le sea preferible. 18. He aquí en suma los principios que me conducen á proponer el siguiente

Bosquejo de reglamento ó constitución provisional para el gobierno de hospitales militares de un eje'rcito.
i g . Artículo I. Habrá en cada ejército mi general de hospitales, que cuando menos deberá ser un mariscal de campo; y si solo tuviese el grado de brigadier no podrá ser mas que interino ; pero por ningún pretexto será absoluto en el gobierno de este ramo, sino solo presidente de una junta que debe dirigirlo bajo el título de junta tíe inspección general de hospitales del ejército. 20. Art. II. Esta junta tendrá también un vicepresidente que lo será un vocal de la junta superior de la provincia , de cuyo cargo sean los hospitales, y en su defecto se elegirá cada dos meses del seno mismo de la junta. 21. Art. III. Se compondrá esta ademas de cinco ó seis vocales con el nombre de inspectores; es á saber, uno eclesiástico , otro de Medicina , otro de Grujía, otro de Farmacia y otro ú otros dos de la parte económica ó administrativa , que lo serán natos el vicario ó teniente vicario general del ejército, el protomédico, el cirujano mayor y el boticario mayor del misrno, un comisionado ó comisario económico de dicha junta superior de la provincia, y un comisario ordenador ó de guerra que nombrará á su voluntad el intendente. 22. Art. IV. Todos los vocales serán iguales en dignidad y en facultades dentro de la junta, y aunque por lo tanto en cualquiera de ellos podrá recaer la elección >de vicepresidente en su caso, se recomienda que recaiga en el inspector

de Medicina ó de Girujía, que son los ramos que tienen massfuerte yjmas directo influjo. a3. Art. "V. Las ausencias y enfermedades de cualquiera de los vocales, podrán ser sustituidas interinamente y con acuerdo de la junta por los que les fueren inmediatos en sus destinos. 24. Art. IV. El presidenie dirigirá por sí solo foda la parte militar de los hospitales. Eí vicepresidente que sea vocal de la junta superior de la provincia dirigirá también por si'solo todas las relaciones que dichos hospitales tengan con esta rnisrna; y los inspectores dirigirán igualmente por si' solos sus ramos respectivos, aunque siempre con la subordinación debida á los gefes superiores que tuvieren por sus destinos ; pero todos £e reunirán diariamente en junta para arreglar y concordar entre sí las relaciones infinitas que tienen unos ramos con otros , y sin cuya trabazón y organización simultánea no puede resultar un todo uniforme expedito. ' 3 5. Art, VII. Respecto de que los hospitales son en el dia del cargo de ¡as juntas de provincia, las primeras sesiones de esta junta de inspección general se celebrarán en el pueblo en que se hallare la de la provincia; y su residencia posterior será allí mismo ó en donde existiere lo principal de las hospitalidades del ejército ó en donde te misma junta de hospitales acordare por tnaS oportuno, 26, Art. VIH. Tendrá la junta uno ó dos secretarios (según, sea la fuerza del ejército) que por lo dicho en el art. IV serán un médico, ó un cirujano de los de mayor consideración, y tendrá también algunos oficiales de secretaria, entre los cuales (aunque por !o general deben ser facultativos) deberá haber también uno ó dos economistas, siendo todos elegidos por vía de comisión á voluntad de la junta. Los secretarios (en caso de ser dos) solo se distinguirán entre sí por su antigüedad; y lo mismo sucederá á los oficiales de secretaría. 27. Art. IX. Tanto los/ vocales como los empleados en la secretaría desempeñarán por ahora sus cargos por safo los sueldosque lescorrespondan por sus destinos respectivos, en que se les tendrá presentes para todo, aunque ínterin SU comisión no deberán servirlos; pero será justo que para mas adelante, y cuando disminuyan las urgencias de la Patria, se les señalen los sueldos, ó gratificaciones correspondientes á su mayor trabajo ,• y que desde luego disfruje dos raciones de campaña cualquiera de ellos que no las tuviese señaladas por su propio destino. 28. Art. X. La secretaría necesita un portero, algunos ordenanzas y varios gastos menores qae se arreglarán y pasarán en cuentas por ¡a inspección misma. ... ag. Art. XI. Unode los principales cuidados de esta junta general fie hospitales será el reducir á escrito cuanlo vaya estableciendo v mejorando en este ramo tan importante del ejército,

y proyectar en su consecuencia, un nuevo reglamento que remitido después á la superioridad sirva para compararlo con los de otros ejércitos y formar por último el general qae se ha de establecer para todo el reino. 3o. Art. XII. Para este mismo fin se organizará, mas adelante en la Corte una junta suprema de hospitales formada tal vez á imitación de ¡a de ¡os ejércitos ; á no ser que se crea p r e ferible refundir estas facultades en el antiguo tribunal del p/otqraedicato que debe resucitarse con mucho mas expíendor y distinto orden que el antiguo, ó en una junta suprema de salud ó del arte de curar en que deben reunirse las tres profesiones de un modoque sin dejar de estar separadas en sus ejecutores, estén reunidas por principios de absoluta igualdad y de justicia en la parte común de sus estudios, en la de su educación , en, la de sus prerrogativas y en la de la cabeza que debe dirigirlas.3 i , Art. XIII, Cada hospital particular se gobernará á imitación de la hospitalidad general del ejército ; es decir qae el capellán, el médico, el cirujano., el boticario.primero del hospital, así como el contralor, formarán su junta de inspección particular de aquel hospital, reuniéndose todos los días para tratar y llevar continuamente uniformadas sus relaciones comunes. 3a. Art. XIV. . El presidente de esta junta lo será la junta general, y en su nombre cualquiera de sus vocales que se hallase en aquel departamento ó según dispusiese ¡a junta general. El vicepresidente podrá serlo cualquiera vocal de la junta departamental de provincia que hubiese en el pueblo, y en su defecto se elegirá en los mismos términos que el vicepresidente de la inspección general; pero nq por eso dejarán de quedarle á cada uno de sus componentes enteramente expeditas las facultades y gobierno' de su ramo , en las cuales á excepción de los superiores dé su misma clase, nadie absolutamente podrá introducirse por ¡regla general,, sino la junta ¡misma. , 33. Art. XV. Sin embargo y no obstante dé qué los cabos de sala, enfermeros y demás que hacen su servicio inmediato dentro de cada enfermería son dependientes del ramo económico, quedarán subordinados igualmente al facultativo que la visite; porque solo de este: modo puede asegurarse y quedar tan expedita como debe esta parte tan importante del servicio. Por iguales razones podrá cualquiera vocal introducirse cuando quisiere en la cocina, despensa y toda suerte de almacenes para fiscalizar y observar ¡o que tenga por conveniente y dar parte en ¡a junta. 34. Art. XVI. Las ausencias y enfermedades de cualquiera de los vocales de estas j a n tas particulares podrán ser sustituidas interinamente como se dijo para la genera!, art. V., por los que les fueren inmediatos en sus destinos. 35. Art. XVII. ínterin no se afirma una

(526)
ordenanza nueva de hospitales regirán las antiguas én cuanto no se opongan á lo que queda establecido; y será propio de la junta particular de cada hospital, y de la general de todo el ejército, cuanto en orden á revisión de cuentas y á jurisdicción y inando general se atribuye al contralor , al inspector , al comisario de guerra ó al intendente en dichas ordenanzas. 36. Art. XVIII. Ya por lo dicho en el párrafo 17 y en e¡ 3 3 , art. X V ; ya porque el enfermo mismo no perturbe el orden comí) sucede frecuentemente en perjuicio suyo y de los deinas, por falta de subordinación y de respeto á los facultativos; y ya también porque, sacando á la carrera de profesores castrenses de la degradación, pobreza y TÍlipendio en que existe^ puedan acudir á ella hombres de mérito que llenen á la humanidad de beneficios , es indispensable que tengan desde luego todos los facultativos del ejército sus correspondientes graduaciones ó soló consideraciones militares y un uniforme mas decente que el que tienen en el dia, formando cada ramo un cuerpo militar permanente que cuando sal§a á campaña dependa solo del estado mayor del ejército. ¿7... Art. XIX. Los cirujanos lo tienen ya medio establecido; pero como no sucede lo mismo1 con los médicos, se formará para estos el correspondiente reglamento y ¡o mismo para los boticarios, suponiendo siempre que unos principios y constituciones de educación fina é instructiva aproximen j u n a n entre sí á las tres profesiones de.un modo conteniente. 38. ArU XX. Mientras tanto y por deconlado ios gefes.de las tres facultades tendrán ei grado (á solo !á consideración por ahora) de coroneles; los consultores , de tenientes coroneles; los médicos de número y los primeros ayudantes, de capitanes; ios segundos ayudantes (en cuyas plazas se comprenden también los ayudantes de Medicina) de tenientes; y finalmente los practicantes menores, de cadetes; pero á excepción de estos últimos ninguno podrá obtener piaza en lo sucesivo sin estar revalidado, y haber stiíridoja ^oposición correspondiente y rigorosa que se establezca para llegar al logro de estos destinos. Sg. Art, XXI. El uniforme general diario consistirá en casaca ó fraede paño azul turquí con un filete ó entorchado de oro ó plata en todo su contorno ( i ) ; chupa ó chaleco anteado coh igual filete; calzón ó pantalón délo mismo , ó azul turquí; cuello y vuelta de terciopelo carmesí en los médicos, verdeen los cirujanos y azul en los boticarios (2). Botones correspondientes con corona y letrero que diga Medicina de ejército, -Cirnjía dé ejército, ó Farmacia de ejército, oque distinga también las clases : dos alamares bordados de oro ó plata en. cada lado del cuello , y cuya forma tenga alusión al caduceo de Mercurio , ó á la vara de Esculapio, ó á un enlace de sus serpiente 3 • (1) Debe preferirse el o r o , porque la plata se toma mucho con los gases de los hospitales. , (2) • ;A»|io ser que se quisiere que las divisas correspondan á las borlas de los doctores en cada clase; pero entonces sería preciso que el bordado fuese de plata-, porque el oro no se distinguiría bastante en el anteado, que correspondería á los médicos en este
caso. •: <' • '. '

y alguna palma; sombrero con galón ; espada y bevillas (en su caso de ordenanza). • 40. Art. XXII.. El uniforme de los segundos ayu-. danles tendrá ademas un bordado de oro en el cuello de la casaca ; el de los primeros y de ios médicos de número llevará este mismo bordado y otro en la vuelta; al de los consullores se aumentarán tres alaxaares en cada vuelta ; y al de los gefes esto mismo y un segundo bordado en dichas vueltas. . 41. Art. XXIII. El uniforme grande deberá formarse para los gefes , extendiendo el bordado y los alamares á toda la casaca y á la chupa; para los consultores extendiendo solo los alamares á dichas chupa y casaca, y para los primeros ayudantes y médicos de número extendiendo los alamares á sola la chupa. Lorca 21 de julio de I 8 I I . = T . L.

Notas á la memoria sobre hospitales militares , por don T. L.
Nota á los
19 , 20 , 21 y 22.

No se dirá que los facultativos quieren sacudir el yugo intame que han sufrido para erigirse en déspotas. Aprendan moderación y justicia esos caribes que han tenido la: constante ferocidad deestar mandando á todo su arbitrio asuntos que no entienden, y nadar así en la sangre humana que ha derramado su orgullo, su ambición y su ignorancia. Se me dirá sin embargo, que no debían desprenderse tanto los facultativos de sus clarísimos derechos al mando absoluto de los hospitales, y que la humanidad misma estaba interesada en ello. Pero yo creo que aun cuando esto fuere cierto nunca sería prudencia avanzarnos de pronto demasiado. El poder colosal de un Galinsoga se destruyó á mi juicio por su misma precipitación. En las fuerzas morales sucede lo propio que en las físicas: las potencias se debilitan en razón de las resistencias, y estas serian , inmensas en el dia en nuestro caso. Seamos por de— contado independientes: seamos mas: seamos compartícipes en el mando: y renunciemos en hora buena por ahora al absoluto, en cambio de la seguridad de poseer y fortificarse en el terreno conquistado. ¿ Y cómo podríamos prescindir tampoco en el dia de las juntas de provincia y de los eclesiásticos? E s tos se han unido siempre bien con nosotros; y aunque se pudiera prescindir de ellos mejor que de las juntas provinciales , tal vez importa mucho por ahora el asociarlos. Por otra parte mientras nosotros mismos no seamos mas completos, por no decir mejores de loque somos: mientras las tres facultades continúen en ser rivales: ¿á qué profesores y á qué profesión, pregunto, se podrá entregar el mando? Mejórese, pues, nuestra institución doméstica y unámonos todos de buena fe antes de pasar mas adelante, que no se tardará entonces mucho tiempo á que se pueda concluir como se quisiese y fuese justo la obra comenzada. A bien que quedan reglamentos, que hacer sobre organización de los cuerpos facultativos, y sobre el gobierno interior de los hospitales. Nota á los%%. 3 6 / 3 8 . :

Es mi opinión que ni todos los profesores que actualmente sirven los ejércitos merecen bastante bien las graduaciones militares; ni sabrían sostenerlas con decoro, ni el estado militar, ni el público podría tolerarlas. Creo por consiguiente que no sería un paso muy político el solicitarlas, ni aun el admitirlas en el dia ; y aunque se iiie quiera responder que se podrían limpiar las clases, me parece obra difícil por ahora y aun tal vez impracticable: á mas de que'la terrible baila de la opinión pública que

tenemos que sallar de cualquiera manera que sea, está muy erizada de puntas de oposición por la notoria decadencia á que han venido á parar todas las clases; y pudiera suceder muy bien como otras .veces que el haber intentado saltarla mas de pronto no sirviese mas qué para quedar muy heridos é imposibilitados* Yo" preferiría por ahorael ganar deide lue# go el uniforme bordado y las meras consideraciones militares (como sucede con ios auditores, comisarios de guerra, intendentes, obispos, arzobispos &c. que Sin tener semejantes graduaciones electivas < , tienérí sii rango mUitar establecido por solo las coílsMéria— ciones) y-no perder de vista s,i;,se quiere eLwenirrá parar después,«i los grados efectivos, para cuandoj ya esté mas preparada la opinión pública, y nosotros al mismo tiempo nos hayamos hecho en lo general mas acreedores y mas dignos. Sin embargo , por si se insistiese en que Se: atíío¿ gelle por todo,; y se establezca desde luego nn orden, rigorosamente militar, se acelerará la conclusión de un plan de .batallones y compañías de salud que está trabajando un profesor de éste ejército, y sobré él cual algunos amigos hemos éáttf'ereneiado con él a l gunos ratos.. ;•.•:•:!>••. ' . ,.'.;••; Nota á los §§. i 3 , 2 3 , 3 o , Z'/ y 38. -•• Se extrañará ver de parte de un me'dico tanta dé 2 ferencia hacia las otras dos profesiones, partieujar-: mente hacia la Farmacia; pero yo creo que no es sino un acto de justicia y de conveniencia, lo primero porqué un profesor de cualquiera de los tres ramos del arte de curar necesita llériarsfi de muchosestadios y de mucho méritopari todos estilossí ?ha de ser cual conviene, y lo segundo, porque si aunque faese á costa de algunos sacrificios, lográsemos ver disipados de una vez Jos zelos y emulaciones que nos. d e voran rnutííaméiíle, nos herínanafiamos al fin todos para reunir en una sola masa' todas iiuestras fiietrzsas' y todo el favor que disfrutásemos y batir con ella nuestros enemigos comunes haciendo subir el arte de curar en general al grado de prosperidad y de im-r portancia que le corresponde. Esto sí que sería mucho mejor qud hacernos cómo hasta aquí la guerraunas profesiones á otras, empleando;cada una el favor y la oportunidad que ha disfrutado alternadamente para destruir la otra (si le hubiera, sido posible) y venir después á recibir esta misma destrucción-.á sil turno, ó por medios indirectos.
,'• '• N o t a a l § . 1 2 . . ;•[ . ..••••:•

Academia de Ciencias naturales de Madrid. , Cada día van haciéndose mas interesantes los fraháj&s dé esta Sabia corporación, que eu m e diodel ruido pavoroso de la guerra que nos aflije} f abandonada á los escasos remrsos que la p r o porciona la contribución voluntaria' de sus i n díVidtfo's, no por .\só deja de entregarse con a r ; dor á sus pacíficas cuanto útiles tarcas. En los números iorj y 112 Ae este periódico dimos ya cuenta de los muchos 6 interesani tes trabajos en que esta corporación se ocupó efl el ano académico anterior, y ahora podemos aña* dif que en este primer mes del nue\o año acá—¡ démico ha vuelto á sus tareas con tan buen éxítcf que los trabajos hechos en las secciones nos han sorprendido por stt raro mérito y novedad. ' Jinlrc ellos no podrirlos menos de citar dos que han llamado muy particularmente nuestra atención , porque creemos podrán contribuir mucho ;á los adelantamientos de las ciencias que hacea ;el 'Objeto de la aca;déirnia. El primero fue leido el 3 de octubre por don Nicolás Casas, académico de número de la pri— meíá sección, y consiste en el plan de una me- : nidria qlíe se propoñe;escribir sobre el mecanismo dé la generación ó reproducción en las diferentes clases de animales y plantas, en el cual,' después dé dar una idea de la existencia de los cuerpos organizados, manifestó que «stos se ha-^ lian compuestos de diversas partes que se llaman órganos, lo cual les ha hecho dar aquel nombre; que estos órganos reunidos forman eri cáda:sér Vivo un todo semejante acorde y de una perfecta unidad en su conformación , fenómenos y duración, constituyendo de por si' nn pequeño mundo; que estos cuerpos organizados se iban complicando por grados insensibles y Verdadera-' mente impalpables desde el vejetal linas simple' hasta eí mas complicado; siendo en el reino ani- ; mal mucho mas numerosa la complicación de losi órganos , y resultando de aquí un número m a yor ó menor de funciones que es lo que constituye la vida, y esta por consiguiente mas ó menos extensa, pero siempre idéntica en todos los extremos y en las diferentes especies de seres vivos. Estableció una clasificación tanto de los animales como de los vejetales, que debe servirle de base al analizar el mecanismo de su propagación,' confesando que aunque dicha clasificación no sea de las más modernas, era sin embargo de las mas á propósito para el objeto'que se proponía. ' t La memoria que ofreció será dividida eh seis1 partes bajo el plan "siguiente: -' ; ' ' En la primera explicará ¡o que és generación, en qué cuerpos reside y-cuál és su óKjétb,: considerándola como ana parte de la biología general y corno la verdadera1 filosofía natural de los cuerpos Vivos; puesto qué si la naturaleza no los'

El no reasumir los profesores en este £lan el r a mo administrativo es también en nli concepto un ih*' terés muy clarode política y de-'etfnvéhiencia. Póngase la cuenta y razón en las manosque sé quisiere: los robos han de ser siempre eternos jrt^j vez irremediables, y vendrían ai cabo á cargar también los profesores, ya por culpa saya, yasíporJa. de sus subalternos, con la misma mala nota que acompaña .en el dia á los de Real hacienda. Por otro lado es bien, n o torio que la mayor parte de los defectos de los hospitales consiste en falta de fondos y,de medios. A los profesores (si tuyjesen el mando absoluto) se les, escasearían inas y mas y de todo propósito estos mismos medios; y quedarían deslucidos ó aun acriminados irremediablemente sus trabajos y sus conocimientos. Jazgo, pues, que es absolutamente preferible¡ y mucho mas noble y fino el que carguen piros con esta mancha, por decirlo así, y con esta responsabilidad^ quedando sin embargo á los facultativos el justo, preciso y aun sobrado influjo y superioridad sobre esté ramo , que les dará su existencia dentro de las jun-

tas.=T. L.

hubiese dotado de esta función ó facultad las especies se .extinguinan muy luego; haciendo notar que solo en la época media de la vida de los seres es cuando estos pueden efectuar dicha función/, .porque es cuando sienten el amor, principio es- ; eitador de la, facultad generatriz, ;, En la segunda parte se limitará á rebatirlas ideas antiguas sobre las generaciones e,quív,oea§,ó espontáneas, á pesar de que algunos modernos han tratado de probar su existencia. _: En la tercera clasificará y describirá las diferentes especies de generación conocidas hasta el dia , dividiéndolas en fisipara; sub—gemmipara; gemmipara externa é interna; obipara, ya sea la incubación fuera del cuerpo madre, ya sea,dentro de él ó generación ovo-vivípara; y vivípara. Probará al mismo tiempo que la idea que generalmente se tiene de que los cuerpo organizados pueden reproducirse por división y sin la concurrencia de los órganos sexuales, es confundir la ley de la regeneración con la de la reproducción ó formación de los seres orgánicos, ley tanto :mas extensa cuanto mas sencilla es la organización de los cuerpos vivos. ,. La cuarta comprenderá el mecanismo de la generación en las plantas y animales, analizándole separadamente en cada una de las clases de estos seres, é incluyendo el análisis del huevo en los ovíparos y del embrión en los vivíparos. La quinta parte quedará reducida á la historia de las diferentes hipótesis imaginadas para explicar esta importante y misteriosa función, negando el autor la existencia de los animalillps espermáticos y probando que se ha tenido por tales la disgregación de los globulitos del verdadero semen. Últimamente en la sexta expondrá el señor Casas su opinión acerca del mecanismo de la generación , reducida á que cada hembra en sus ovarios, y en virtud de su vida propia, tiene la facultad ¿e formar el nuevo ser en miniatura, por decirlo así, y al cual excita el semen que es su estímulo natural, poniendo en juego su facultad vital con lo cual principia á dar señales de vida. Este plan y las ideas en él adelantadas merecieron el aprecio de los señores de la sección y de otros varios académicos de las otras que se hallaban presentes, por cuyas razones suplicaron al autor se apresurase á dar á su trabajo el desarrollo y amplificación que sus atrevidas bases prometían. El segundo escrito que, como llevamos dicho, ha llamad? particularmente nuestra atención, es el que para empezar los ¡trabajos de la sección cuarta ó de ciencias antropológicas, leyó el 24 de octubre,, su director don Francisco Fabra, y el cual consiste en un discurso inaugural, p r o poniendo ia siguiente cuestión: ¿Convendría á los progresos de la antropología y á la dignidad del hombre, separarle del

reino animal y formar can el género humano un nuevo reino de la naturaleza , que podría lla^ matsé reino hominaí?' El autor sentó por principio la: conveniencia de que se divida lo mas posible el estudio de la naturaleza , demasiado vasto para que el hombre pueda abrazarle en conjunto, y qué sin embargo de ser uno en su esencia presenta ocasión favorable para dividirse en varios ramos cómo ya Jo hicieron los antiguos, dividiendo los seres naturales en tres reinos, mineral, vejetal'y animal\ y los modernos en dos, con los nombres de ínbrganico el uno y orgánico el otro. Sentados estos principios el señor Fabra pasó á probar lo conveniente que sería formar del género humano un nuevo reino de la naturaleza» siguiendo la clasificación de los antiguos; ó una sección aparte del reino orgánico siguiendo la de, los modernos, fundándose en la inmensa distancia que separa al hombre de los demás amamales , pues ai paso que estos solo poseen las facultades instintivas necesarias para la conservación individual y la de su especie, el hombre posee ademas de estas las morales é intelectuales qué hacen de él un ser mixto y complicado muy elevado sobre los demás animales, y las cuales, al paso que son un fecundo manantial de dotes especiales y privativos á solo él ,: necesitan de la educado» para desarrollarse, y esta educación es susceptible de tantos grados que no cesa hasta que acaba la existencia del individuo perfeccionándose cada día mas. En los animales brutoslos instintos son perfectos y bastan con muy poca educación para satisfacer completamente las necesidades individuales y de la especie. En el hombre por el contrario los instintos son mas numerosos, pero nada podrian sin la educación; y.si bien es verdad que los puramente animales se desarrollan completamente aunque con demasiada lentitud, no sucede lo mismo con los morales é intelectuales que necesitan una esmerada educación para desarrollarse , y jamás pueden por sí solos llegar al grado de perfección que llegan los de los brutos, siendo por estas razones inmensa la distancia, que hay de estos últimos, al ser moral é intelectual llamado hombre. El autor reasumió su pensamiento copiando las palabras de Linneo:
Mineralia
1

crescunt;

..•. .

Vegelabilia crescunt et vivunt; Ahimalia cr'esbtmifViount et sentiunt;

¡

y añadiendo : Homiríes auiem crescuni, oivum sen* iiuht, raiiodinaritur, inveniúnfet:!'inventa per~ ficiunt. ' ' ' ,7 ; '"i",'..'" :,'"'.''!.''"""" • ' , . Este pensamiento,, objeto .¿jeljiJiscurso que ana. lizamos , llamó mucho, la atenCiÍ4>n:.d.e la sección, que manifestó al autor la complacencia é inte-» res con que ; hábia ói'dó su trabá|di : . M A D R I D . Imprenta que fue «üá Fúentenebroy á cargo de Alejandro Gómez. '

