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Jueves 1 ie Setiembre.

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DE MEDICINA, CIItUJIA Y FARMACIA.
- l Se ptibliij* toflss los jueves,"y:se suscribe en Madrid en el despacho de la Impilen'ta*'Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes, £1 pi'ecio de la suscripción en Madrid será de aS rs. por trimestre, y en las provincias,.(raneo de porte, 3^ rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á do,nde se dirigirán todos loi avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no seríjn admitidos sino trancos de porte. Como la redacciones responsable'de cuanto publique, se hace necesario (¡ae los artículos comunicados vengan firmados, aunque j¡ s« pide por el interesado aó sé publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas ^»¡«sta Cortfeiios-qué por su'naitúiraleza exijan mayores garantías.,:

MEDICINA PIL/CTÍCA. Sobre el; tílb que se padece en Castilla, por don Carlos Alonso' Campal.=Ffeuma— .tismo de lois músculos zhá,otaifi¡A\e$ tenido al pfincij>jp por una peritonitis, por don Mariano González Sam:mo.=Práctica del hospital de Ánvers.=Spbre el uso de la sangría éñ el frío dé las iiitermiteutés , por don J. M. G.;=Empiema del lado izquierdo' del'pecho simulando un absceso espléniico.=3;TEBAPÉBTicA Sobré el ugp de (OJ vejigatorio^^Uso del tártaro emético en ja curación de las pulmonías, por Mr. de Block, lector de la facultad de¡Medicina de Bruselas.=: GiRUJiA PRÁCTICA. Infarto' escirróso de la parte superior de la mama izquierda , curado con 1» compresión, por Mr.' Vande.rlind«ní==FARMACi* Nota sobre la conservación de las cantáridas por la aplicación del procedimiento de Ápert.=SociEDAD MÉDICA
CENBR.AL DE SOCORROS M6TU0S.==ÁnunCÍO.=ESTÁb*£> SANITARIO ÍBK MADRID. ' < •

Medicina práctica.
¡Sobre el tifo que ¡se padece en Carlas Alonsi} Campal., , P.ff fjfítf La observación exacta de Iqs sucesos hecha sin descuidar sus circunstancias es lo íjue conduce mejor'á esta práctica firme y següra'qüe'se llama MediciháLí¿::Así pienso queise há formadoinnelstsoarte, reciBiendo, de todas partes para, reunir un gr^ií, uá,mero de hechos. HIPÓCRATES.

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Este consejo respetable, fecundo en rebultados felices para la «jiencia del hombre enfermo, enseña que para establecer un tratamiento acertado, en cuanto es posible á nuestra limitación, debeo r e u ^ i r ^ J^erchos recogidos en diferentes latitudes, en dive/sas localidades de una misma y por distintpsr observadores. Esta verdad es esencialmente aplicable á las enfermedades como la que ocupa el artículo de Medicina práctica de| jJolelin, número n i , que se padece en Castilla, y cuyo Biétodo curativo está aun descrito coa

incertidumbre y variedad en Jos autores, aconsejando unos medios diamelralmente opaestos á los que otros preconizan; y sí <por aínbossecon^jguen rebultados, esto se debe mas bien á la g,rad>,uaícion del mal y circunstancias locales que no á : una, deferencia esencial. Se curan los e n fermos á pesar de un tratamiento poco conforme, y no. en consecuencia de é l , cuando el tifo es suave; y la irritación gástrica que le constituí-, ye no produce alteraciones profundas en,los ó r ganos, que,,son su asiento, y cuando aquel m^íodo se,.emplea por manos muy expertas; pero si se aplica en circunstancias opuestas, ó sin la njas exquisita consideración, ya el enfermo no puede con la excitación que causan la enfermedad y los remedios, y sucumbe ó queda algún Árgano importante con el germen de una lesión crónica que hace arrastrar una vida llena de sinsabores y peligros. Va Hipócrates conoció este J.ifp suave, que en la sección 3 . a del libro 2.0 de las Epidemias describe con su maestría característica, ¡y dice: "Esta re,pidemia , fue poco mor— tal.-^Parecía, ser. tratada de una manera ex-traordinarja. Se curaba en efecto 4t modos, bien diferentes." ¡ ,...,., Jífstg.tifq mpderadp } como Je llama Gnllen, y conforme ent,era,n^,ent,e fa{ que el pinta en su Mp4i c i"^ práctica,, es el,que se padece en Castilla., y que en esta, Villa; y^varipsde Jos pueblo,» de su partido estoy tratando sin; interrupción haceajífl y medio:, digo modera,dp,/no porque no hayan fallecido algunos y luchado muchas con una muerte; que parecía , inevitable , sino porque aquellos y estpf h.ansidp m.ujjioicps comfparándolos, con el número de los invadidos,; y j)prque ie§ta epidemia,no puede ponerse .en paraleló, por sus resuUadp^ con tes historias que leamos de ella en, Otros países, ¡donde ha sido un azofe cruel, Tampopo,ha si^o.indifecente,,tratarla de este ó del otro modo, porque he visto los

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perniciosos efectos de seguir un método desacertado. Inútil ha sido todo mi cuidado para convencerme de la causa que ha podido producir y sostiene esta enfermedad; porqiíe esta Villa tiene una situación elevada y ventajosa, bien ventilada y bañada por el sol, abundante en buenas aguas jt. bien «custodiadas y corrientes ,.< y fio ha -echade ide' menos en ninguna cania el uso fde ropa blanca. Conjeturo como causas predisponentes el uso casi exclusivo de-alimentos vejetaíes..jy .^pasi^fttos -,-• de -paa- -ceateaoso.-f..-acaso, ...el.... abuso del y i no.- El foco desinfección ha : estado '•«n'los ;barrios mas.bajos-,1 donde las casas, son mas pequeñas y mayor él líúmero de habitantes, , que se'-gjercitan en el cultivo de hortalizas,1 y en cayas-fiasas-se ven comunmente productos de ye••jetalesi Muchos la han padecido en estos barrios sin que haya dejado de extenderse á otros' que cstarTéñ opúésta""sitüacion 1 péró" en ineoiirpara- ~ ble menor número. Ninguna persona que vive con desahogo y comodidades ha sufrido hasta f ahora'este mal. ' ' " No puede dudarse qué esta enfermedad es 'epidémica, y aún hay motivo para sospechar "íqiie es contagiosa cuando encuentra predisp*ó*si-' cíon; poirque son mucíras las casas en qíle'nadie ha dejado de pasarla'simultánea < S suceéi'vamcnte, y bastantes las*veces en que parece ha^ *berse pedido seguir su transmisión; A la entra'da.de las estaciones ha: sido considerablemente mayor el número de enfermos, por lo que creo que las revoluciones atmosféricas hacen un gr'án ! 'papel propagador. * ; ''"' • '' : 1 El señor don Mateó Acíiias describe la epidemia con exactitud, y< así soloi indicaré' aquellos 'de los síntomas que hagan' á: mi propósito; pero no puedo menos de notar anticipadamente qué ; en la que trato ha sido constante desde el prin'cipio el temblor pequeño de las manos y un mb'do extraño de pronunciar tembloroso y suspi"rándo , que es él síntoma mas significativo, y que hace conocer la enfermedad con toda anticipación; y eh el segundo período la sordera, en : unos ligera, pero tan profunda'en otros que nada oyen absolutamente. * Estjt enfermedad es indudablemente la que *lbs autores señalan con el'nombre de típhus; tiene su ásienrb1 en los órganos gástricos, y en la que estoy asistiendo ndi hay, á mí modo dé -Ver, ! 'sínodos estados. • El ftrimero lé constituye el dolor fuerte de 'cabeza,, ün poco de agitación, sensación doloro%á al epigastrio, el temblor ligero de las manos y la especie ¡dé pronunciácián de que he hablado, leí encendimiento de los bordes y punta de la íen^ gria, en %nós mucha , ieh otros poca sed , pulsé ilenoy frecuente, calor muy aumentado &c. J : En el segundo desaparece él dolor de cabez a , qué es sustituido por aturdimiento, bajan dé repente el pulso y el calor casi al estado natural, desaparece la sed, se reseca la lengua y se cubre de una costra;, negruzca fuertemente adherida, se presenta lentoren los dientes, vómitos biliosos en unos, eri otros diarrea frecuente , se aumenta el temblor, aparece la sordera y un suave delirio, se postra el enfermo, y sin embargo Se queja de muchos dolores enrU>s:sextremos t o rácicos y,, abdominales &c.;,.y_ ¡cuai¿dg^estos §í£jt— tomas han subido gradual, pero rápidamente, se estacionan, y en mas ó menos tiempo se presenJU.JUJX,^ueñoJxaii.qttilojd£l qoe_di&plerla eLenfej;mo con apetito y,»en estado de convaiccenci.a.Algunos han sudado al mismo tiempo»' • . n;/ El primer período es comunmente de siété días, aunque en muchos haya sido de cuatro <í cinco; y el segundo ha variado también en 1$ misma proporción, y aun algunos., raros sí, han sufrido hasta el dia diez y ocho1 y-Veinte y "acontar siempre desde su inYasron:-Wcr desconocerse la salida, de un período y la entrada en el otro, pues parece que existe una líneíf divisoria que los distingue. • •,••-.,. -•;••-, ,.. O Propiamente hablando no; Jhay "período dé declinación, sino fiue la curación es cá'ál repéri.tina. Los síntomas nerviosos permanecen estaciOr jnarios mas ó menos dias, hasta^que, .ijn vein(e y cuatro horas ó poco mas desaparecen. Asi tañí*, 'lien lo há notado él señor Ancínás,'éiúfando dice; "estos síntomaá'han permanecido'liastá el áij» jonce ó doce, y,han'.¡4 o . cedíení|o.¡, j>or manera -que al dia catorce ¡se:,ha visto; «o^stanteinentg •ceder la calenturá.' Í! "Aanque i •éínplie'a el verbo ceder , visiblemente quiere decir qüré los énfé¥imos se han limpiado eij dos di'ás. He tratado en esta "Villa ciento setenta y ocho enfermosj de estos se han-curado «cíenla setenta y tres, y han fallecido, cinco. Además tengo < en la actualifl'ad ocho.-©é los que han muerto, dos eran viefos, una niña de siete años, indócil1 y adelantada en su enfermedad tuando comencé á asistirla, y éstos y los restantes han muerto de una inflamación cerebralr Así con mas razón que el señor Ancinas piieiio decir que esta enfermedad es á veces mortal. Cuando lo ha .sido, se han presentado sudores^aj>a,ndantes desude el principio, ha ido el dolor'; de .cabeza en aumento hasta qué sé h» verificado la Congestión cerebral; lo mismo la frecuencia del pulso y el calor; ha sido fuerte el delirio y Jas convulsiones y ' una aploplejía ha sobrevenido' desde el 'dia catorce al veinte y siete? Lo mismo han fallecido los muchos que han sucumbido en los pueblos. Bastantes son los enfermo^ qlíé'Mn corrido los dos períodos en nueve días'1/lo\r'í>s' én once y los mas al catorce. Algunos nSn'tardado mas, y estos han sido los poquísimos* que lio he sangrado, otros qué han cometido la imprudencia de purgarse antes de llamarme, como por desgracia

hay costumbre, y pocos que no l e sabido á qué atribuirlo, aunque he sospechado no hayan sido muy dóciles al método curativo. Los que se han sangrado mas desde e! principio y con mas valentía, y q a c han seguido con v.gor la dieta en el primer período, son los que mas pronto han sido purgados. Una epistasis abundante ha tenido siempre el mismo resultado. Esta hemorragia ha venido á muchos , y por lo regular al cuarto dia. Los sudores copiosos con ansieda'd desde el principio y no ceder el d o l * de cabeza con las evacuaciones sanguíneas ha sido un signo mortal. En este caso no lía aparecido el segundo período , sino que siempre en aumento él dolor de cabeza (no me cansaré de repetirlo) y la calentura, y añadiéndose los síntomas que constituyen una inflamación cerebral, los enfermos han muerto de esta cruel complicación, sin haberse conseguido ni una hora de alivio. Luego que se fija bien el segdndo período ha desaparecido todo peligro no obstante lo gigantesco de los síntomas nerviosos. Se conoce porque el pulso baja casi al estado natural, y s e presenta la sordera. La diaprea biliosa al entrar este segundo periodo me ha parecido aligerar la terminación. Método curativo. Ya he dicho que esta enfermedad tiene su asiento en los órganos gástricos. En im jmcio es una gastro-enteritis, sola pocas veces, y muchas complicada con irritar o n de una é mas visceras abdominales y tendencia muy señalada á simpatizas el cerebropero lleva una marcha particular, efecto del sello' que la imprime la causa epidémica que la des envuelve: conforme á estas ideas he^arreglado eí ' plan curativo, advirtiendo que casf me ha dominado la idea exclusiva de evitar la complicación cerebral, porqo|«uando se ha verificado no he visto salvarse uno. En el principio si el enfermo era robusto y el dolor de cabeza intenso se le ¿acia una sangría, con lo que cedía aquel importante síntoma por lo común, y sino se repetía; en pocos ha «do necesario pasar mas allá en el número de las evacuaciones gene'rales. Las sangrías del epigastrio é hipocondrios-se han empleado en seguida , cuando á la viveza del pulso se junta dolor, á la presión en alguno de dichos sitios, mucha sed y grande encendimiento de la punta y bordes de la lengua. En otros se han aplicado sanguijuelas á las sienes , cuando el encendimiento de ias conjnnlivqs y el resto del dolor de ca beza hacia temer por el cerebro. En algunos sugetos endebl» solo se ha usado de este último medio, y en pocos ni de uno ni de otro; y lo he sentido, porque en estos fue en los que e | mal s c prolongó, y mas -la convalecencia Los medicamentos aiemperanles gomados con el espíritu de nitro dulce ú emolientes solo, alter-

nando consustancias de pan ó de arroz, agua de limón, de naranja ó pura, lavativas atemperantes ó emolientes y aplicaciones frías á la frente en varios casos ha constituido el tratamiento de este período. ,,,. Presentado el segundo no se han hecho mas evacuaciones sanguíneas; no por eso he cambiado de indicación. Como se notan por lo común vómitos ó diarrea, administro poreipfles pequeñas y repetidas de un cocimiento blanco leve y el caldo de pollo, continuando con los subácidos y lavativas, y graduó lentamente los alimen~ tos, esperando confiado aquel sueno reparador con el que termina la enfermedad. En este p e ríodo he asado mucho los revulsivos ligeros de la piel, como sinapismos suaves, pediluvios con sal ó mostaza ó una vasija de agua caliente á los pies, ó cataplasmas calientes en ellos. Las diferentes estaciones me han obligad.0 á modificar el tratamiento , pero nunca en ]o sustancia!. En el invierno casi siempre me he contentado con las sangrías generales , y he mandado templar las bebidas, al paso que en él verano me ha parecido útilísimo el hielo y las lavativas frias, y preferibles las evacuaciones !ocale*s. Las convalecencias han sido rapidísimas, tanto que los mas de los enfermos han podido casi siempre sostenerse y andar sin auxilio luego que han dejado la cama, y es rarísimo el que fflq ha podido á los quince días entregarse á las tareas ordinarias. Ninguno ha recaidlo. Si todos los profesores que han tenido á sa cargo tratar esta enfermedad lo hubieran hecho con el cuidado escrupuloso que el señor Acinas, no se verían los funestos efectos que ,por desgracia he presenciado con el tratamiento que CuMen aconseja y que él ha empleado con tan buen éxito. No puede en verdad darse el tártaro enjético con mas desconfianza que administrando la cuarta parte de una libra de agua emetizada,y el cocimiento antiséptico lo ha mandado con el mismo detenimiento, y cuando parece que no podia dañar, y aun me atreveré á decir que sin él se hubieran curado los enfermos. Me figuro que sustrayendo estos dos medicamentos y haciendo alguna evacuación sanguínea mas, acaso hubiera visto menos languidez y^debilidad en la convalecencia; pero esto no es mas que una conjetura., y pueden muchas, causas influir en oue el tifo que ha manejado reclamase mas bien su método que el que he seguido,-sin que sea mi ánimo disminuir en ló mas mínimo el mérito de tan juicioso práctico, y mal pudiera hacerlo sin envolver una presunción ridicula, quien no ha podido conseguir tan brillantes resultados, De lo qae si' estoy íntimamente persuadido es de que con los eméticos y los cocimientos tónicos hubieran perecido muchos de mis enfermos ; lo que prueba que aunque la esencia de la enfermedad sea la mis-

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tna , las circunstancias son infinitamente variables. No es esta una aserción desnuda , sino hija de los testimonios irrecusables que obran en mi poder con las historias de la enfermedad padecida en estas inmediaciones, y la mortandad que ha producido el uso de*!os eméticos y purgantes, aunque sangrando y refrescando abundantemente , los cocimientos* amargos y antisépticos , los •vejigatorios &c., y ceder las desgracias cuando se puso en planta el'método que he descripto. En solo un lugarcito de treinta vecinos hubo quince difuntos en pocos días, y vi algunos que habían sido tan afortunados que habían logrado escapar de un tratamiento tan infeliz en un estado quá%e diferenciaba poco de la muerte, y cuya convalecencia aun no se ha proporcionado después de meses que han transcurrido. Sí la ilustración de los señores redactores del Boletín de Medicina , á quienes tanto debe la facultad y los que la ejercemos, creen que estos hechos, que no pueden tener mas mérito que el de una exactitud hija de un minucioso trabajo, pueden ser de alguna utilidad ¿ se servirán insertarlos en él ; sino no perderán mas qune el tiempo que bayan gastado en pasar por ellos la vista. Cueííar 12 de agosto de i836.i=Licencia» do Carlos Alonso Campal. La exacta y minuciosa descripción que el señor Campal hace de la actual epidemia de Castilla nos pone en disposición de formar de ella el siguiente concepto. No m>*parece un verdadero tifus, porque no vemos predominar en ella el desorden en la inervación y la alteración humoral consiguiente, qne constituyen el carácter esencial de esta enfermedad, sin necesidad ¿le que se presenten inflamaciones locales á lo menos como circunstancia indispensable , sino mas bien como complicación accidental» • L.a enfermedad que describe el señor Campal nos parece mas bien una gastro-enteritis aguda con síntomas nerviosos por la complicación de la encefalitis ó de la myelitis; y #sta es'la razón por qué con tan buen éxito ha sido tratada por un rrtétodo antiflogístico exclusivo, aunque siempre subordinado á las circunstancias individuales. Esto hace mucho honor S la circunspección y tino' práctico del observador de Castilla. LL. RR. dad ¿negaremos por ella que muchas de estas riquezas dejan de ser del todo positivas, puesto que para su confirmación no se han elegido otros casos prácticos que los favorables á sostener el mejor decoro y nombradía de su autor?- Esto podrá ser acaso incierto; pero,al menos se nos de-^ be permitir la duda, mucho mas cuando ge^ neralmente no vemos estampados a! público otros hechos que los de resultado feliz, que al paso que sirven para alagar la imaginación del lector , aumentan el crédito facultativo del que los dirigió; y si á t s^|par fjjesen colocados aquellos que pudieran enriquecer la verdadera medicina de observación, ya por el equivocado juicio que de ellos se hubiera formado, ya por el resultado de la curación opuesto enteramente á tó esperanzas y mjras del observador, ó ya en fin por otro cualquier incidente , resultaria que á mas de ser habidos-por mas fidedignos y auténticos, engrandecerían el zelo de quien los manifestara, sin dejar por eso de añadir un hecho mas á los que poseemos. Estas poderosas razones que están en el interés de la ciencia misma, me hacen manifestar al público médico por el órgano de ese inestimable Boletín el adjunto caso histórico, cuyas reflexiones me parecen muy á propósito , y principalmente porque será muy fácil que en los pueblos donde no haya sino un solo profesor, y e&te no pueda consultar á menudo con otros las dolencias que maneje, se equivoque en distinguir como conviene la diferencia de las semejanzas y la semejanza de las diferencias, lo que pudiera ocasionar las mayores y mas graves consecuencias. El caso es el de un reumatismo de los músculos abdominales^ tenido al principio por una perito-* nitis.

En el 14 de junio último fui llamado á visitar á un niño de siete años, temperamento linfático y pobre, é hijo &§ Ramón Ruiz, vecino y labrador en esta, el que hacia solos dos dias estaba padeciendo, y presentaba los síntomas siguientes. Hábito exterior f región abdominal: Posición supina ; color de la piel bajo y descolorido; cara aflictiva, pero animada; ojos tristes y como manifestando su mucho padecer; dolor vivo en todo el abdomen , que se aumentaba á la presión Reumatismo de los músculos abdominales tenido al sin poder resistir el mas ligero peso, calor y a r principio per una peritonitis , por don Mariador mas. aumentado en esta región ; *meteorismo¿ no González Samano. * Aparato digestivo: lengua árida, seca , encendida ' y cubierta en su centro de una costra acastaña-' La exposición histórica de los hechos clínida, trémula en sug movimientos; inapetencia sucos, el análisis filosófico*-médico tan escrupuma ; náuseas y á teces vómitos de las sustancias losamente segeido por los modernos, y los traingeridas en el estómago, sed y astricción de vienbajos continuos de anatomía patológica , sin du tre. Circulatorio: ardor y calor poro aumentados da alguna hani enriquecido la terapéutica de muen ¡a periferia , pero sí en el interrí&r ; fiebre con chas enfermedades, perfeccionado la de otrag y i pulso profundo , vivo y acelerado. Genito urinaabierto campo para seguir el |n>ejor camino en rio: orinas ai principio escasas, después mas abunaquellas en que todavía se obra sin razón algudantes, pero encendidas siempre. En este estado y na ideológica y sin mas antorcha que la empírino habiendo por otro lado encontrado seríales paca rutina. ,, tológicas en otros aparatos orgánicos, clasifique Pero al paso que debemos confesar esta ver- j

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á la enfermedad según llevo dicho, de una peritonitis aguda é intensa; por cayo dictamen , y arreglado á é l , entablé el plan curativo antiflogístico que por no molestar omito el circunstanciar aquí : solo sí advierto que entre los medios terapéuticos para llenar aquel, hice uso del hielo aplicado permanentemente sobre todo el Vientre, de repetidos golpes de sanguijuelas, emplas* tos y enemas emolientes, bebidas refrigerantes y rigorosa dieta sin permitir ni aun el caldo. Bien recordé en este caso lo útiles que serían las emisiones sanguíneas generales , asícorno también las fricciones mercuriales ; pero desistí de su administración , lo uno por la pobreza del temperamento idcl enfermo ; y lo otro porque siendo sa edad tan tierna me temía no hubies« fuerzas suficientes para resistir á la reacción consiguiente en la economía á*las fricciones de mercurio, en cuyo caso aumentaria indudablemente la fuerza é intensidad de la peritonitis. Con tan exacto plan Lien creí hubiera cedido en breve la inflamación, pues* nunca me figuraba que una peritonitis se extendiera mucho tiempo, á no pasar al estado crónico, que por fortuna muy raras veces acontece; pero mis esperanzas y aun pronóstico salieron falsas al ver que la enfermedad sin ceder mas que á intervalos , se prolongó sin que yo pudiese saber á qué atribuir anomalía de tal naturaleza, cuando repentinamente una diarrea espontánea de carácter bilioso, pero tan copioso que duró dos días , terminó felizmente el padecimento, habiéndose desde aquel entonces empezado á notar la convalecencia tan rápida, que con tanto sufrir d niño después de cinco semanas , se halla ya hace una completamente san<4« Este resultado feliz y pronto, no esperado á la verdad por m í , me hizo insistir en la idea de que la enfermedad no fue sino un reumatismo abdominal, lo que creo por las razones que en seguida manifiesto. Los dolores abdominales, la astricción de vientre y la calentura son tres síntomas inequívocos de las peritonitis: su intensidad, reunida al daño que con precisión ocasionan en la economía ios generales del tubo digestivo y demás, es causa y motivo de su aciago pronóstico, pues que de cinco enfermos perecen tres á veces; y por iíllimo, su mejor terminación es á beneficio de los purgantes, cosa que no sucede en las otras enfermedades inflamatorias del bajo vientre. Pues esto innegable, comparémoslo con lo acaecido en mi enfermo, y se deducirá en efecto no haber tenido su padecimiento la esencia de una peritonitis, con quien sin embargo es muy fácil en ios principios confundirla. : Aun cuando es cierto haberse^resentado los síntomas acabados de referir, y que dieron margen í la tal clasificación , no deja también de serlo que i n su marcha y p-rogresion desmintieron aquella. Con efecto, los dolores no fueron fijos y circunscritos á un punto peritoneal solo»1 sino extensos por todo el abdomen, mudando hasta de lugar á veces; "la fiebre, aunque con los síntomas generales de una inflamación, sin embargo su pulso profundo y vivo no era pecu—• liar de las inflamaciones serosas; y en fin, la astricción de vientre por sí sola significaba ya bien poco, y podía muy bien Unirse á síntomas de, otra enfermedad. En este enfermo, no obstante de que, los síntomas todos eran intensos y el tubo digestivo lo bastante interesado, lío fue la terminación funesta , como indudablemente hubiese sucedido siendo una peritonitis; y finalmente, las peritonitis que terminan con felicidad, siempre lo hacen á beneficio del pían antiflogístico y de ninguna suerte del evacuante purgativo, pues que al contrario las exaspera, y no obstante esto, nuestro enfermo empezó á sentirse mejqradoídesde el; momento que se le presentó la diarrea que pudiéramos llamar no coji poca rázon crítica, v ¿Faltó aígun síntoma que advertir para la completa clasificación ? sin duda alguna, y este fue el dolor abdominal por la presión en las apófisis espinosas de la columna vertebral, que según GrifFitz sirve para distinguir exactamente estas dos enfermedades que por otro lado se confun— den con tanta facilidad. Pero al encontrar reunidos los patognomóiiicos de la peritonitis* al tener presente que el reumatismo abdominal es< poco conocido de los autores nomógrafos quienes' apenas hablan de esta indisposición ; y la idea ge* neral de que ea los dolores intensos del abdomen acompañados de síntomas gástricos y febriles se supone una inflamación peritoneal, me hicieron creerla tal, hasta que el resultado curativo dio margen á estas consideraciones. Acaso en medio de, ellas y de mi decisión no habrá sido la dolencia otra que una peritonitis;' mas por la propia razón, y aun cuando a primera vista esta ingenua manifestación me.hace poco favor, la quiero sin embargo hacer pública á fin de que ustedes ú otros sabios comprofesores iluminen la materia, pues he antepuesto siempre á toda consideración los adelantos de la ciencia^ mucho mas estando persuadido de que entre mis dignos campaneros y sugetos de'buen criterio no se pierde jamás por las ingenuas manifestaciones que redundan en beneficio publico. Alfaro 3 de agosto de i836,=£:Licenciádci Mariano González Samano. , •
No nos parece que el articulista pi-ueba soficien* tímente que la enfermedad en cuestión fuese un ren-5 m i abdominal lüas bien efué tina peritonitis, pueíld que la movilidad del dolor que propone como signo diferencial se encuentra en una y otra afección ¿ comd diariamente observamos en la pleuritis* No sabemos lo que el señor Samano entiende por pulso profundo; pefo si Como creemos significa duro, pequeño -f Concentrada, mas bien es síntoma dé peritonitis íjüé $é

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reumatismó.liOS síntomas de irritación gástrica que refiere el observador acompañan con mas frecuencia á la primera que á la segunda de estas enfermedades, y no vemos el molivo porqué la diarrea debiera ser funesta en la peritonitis; pues además de que todas las enfermedades pueden terminar felizmente por cualquiera evacuación que reúna Jas circunstancias tan bien anotadas por Hipócrates, creemos que en este caso dependió del temperamento del enfermo y principalmente de la aplicación del frió al exterior del vietrtre , cuya indicación no concebimos* Es bien sabido que las impresiones frías en la piel son las causas mas comunes de las inflamaciones de las serosas , así como de las alecciones reumáticas. De todos modos no podemos menos de elogiar la inge'nua confesión del articulista por la ocasión que con ella da á desconfiar de nuestra propia opinión, y & entregarnos con. esmero á una escrupulosa observación. LLM RRm

Práctica del hospital de Anvers.
Calenturas intermitentes curadas con el hidro—fer— : ro-cyanaio de quinina,

Mr. Gonzée cita tres casos de curación completa de calenturas intermitentes con la administración de un solo grano de hídro-ferro-cyanato de quinina, administrado inedia hora antes del acceso. Para hacer mas fácil la admipislracion de esta sal de quinina puede hacerse pildoras mezclándola con la miga de pan; pero si no se han de tomar al instante debe ponerse otro excipiente, porque guardándolas resulta que la miga se endurece y puede hacer faltar los ^prontos efectos del medicamento, resistiendo por su dureza á la pronta acción de los jugos gástricos. . Tifus. Deben emplearse las evacuaciones de sangre muy en el principio ó no hacer ninguna. Mr. Gonzée pregunta si en el principio del tifus debe sangrarse ó por el contrario abstenerse de este remedio. Cita con este objeto algunas observaciones de su práctica de las que deduce que aunque se evacué en el principio no se detiene la marcha del mal, y si por el contrario se sangra mas tarde el enfermo se restablece con mas dificultad. En su consecuencia se ha resuelto ásuspender las evacuaciones observando el mal en el principio, y procurando al fin impedir las grandes perturbaciones de las funciones principales por medio de los revulsivos cutáneos, sostenienr do las fuerzas coa algún tónico ligero y suave, asegurando que no ha tenido que quejarse de esta práctica. Dotinentieritis observada por Mr. G-onzée. Dice el autor que esta enfermedad se confunde frecuentemente (con el tifus., pero que no obstante es bien distinta ; añadiendo que las investigaciones cadavéricas bastante repetidas en las épocas en que esta dolencia, se ha manifestado cen una frecuencia casi epide'mica , le han mostrado constantemente en la dotinenteritis alteraciones

graves y profundas en la extremidad de los intestinos gruesos, en, las glándulas de Brunero y en los folículos dePeyer, mientras que, estas altera-; ciones no existenó bien se limitan á alguna p e queña tumefacción de las criptas mucosas aisla-» das en el tifus y en las irritaciones graves del iu^ bo digestivo. Pero advierte que estas diferencias nada alteran el método curativo, pues solo tienen relación con la naturaleza de la enfermedad, Encefalitis, Las formas de irrilaeion encefálica , dice Mr. Gonzée, son muy variadas, y es muy raro verla manifestarse dos veces con los mismos fenómenos. La siguiente observación dj¡ un ejemplo i se presentó de una manera oscura: afectando una terciana que se reproducía,- acompañándose con sacudidas violentas de los miembros que no podía impedir el enfermo. El hidro-ferrocyanalo de quinina en fel principio y después el proto-cloruro de hidrargirio produjeron aí-> gima utilidad. Este último remedio ha sido frecuentemente usado por Mr. Gonzée en la encefalitis , después de las evacuaciones 1sanguíneas¿ con feliz éxito , asociando á su uso los revulsivos cutáneos. Dice que este medicamento parece contribuye poderosamente á la resolución de la enfermedad activando la absorción intersticial del órgano enfermo , operación á que las partes quedan dispuestas por las depleciones sanguíneas;

(K, M.)
Sobre el uso de la sangría en el frío de las intermitentes , por don J, M. G, Señores redactores: El uso de la sangría eri el tratamiento de las calenturas intermitentes eS tan antiguo como nuestra ciencia, y de un orígen desconocido á su historia. El- Ceniáuro Chiron, maestro de Esculapio, de Teseo, de Jasofl y de otros muchos héroes que produjo la Tesalia cerca de i35g años antes de nuestra era¿ aconsejaba á sus discípulos el usa de la sangría en las enfermedades graves y encomiaba la utilidad y ventajas que reportaba. Así vemos que Po¿ daliro, hijo segundo de Esculapio , cuando -vol-í via á su pais después del incendio de la desgra-* ciada Troya, fue echado por una tempestad á las costas de Caria, etí donde sangró de los brazos y curó á la princesa Sirna, hija del rey Dameto,' en* ferina de una fiebre intermitente producida por un grande susto y contusión que experimentó á consecuencia de una caida que dio de lo altó de una galería. * . ' Como quiera que los £ldsofos*médicos de la anligua Grecia-bebieron el agua saludable délas ciencias de la cristalina fuente de los egipcios, es de-presumir que estos hicieran uso de la sangría en la curación de los males algunos siglos antes que aquellos. En vista, pues, de estos datos médico-históricos, ¿á quién podrá én nuestros dias causar admiración ni sorpresa lá sublime y raí-

cíonal conducta de sangrar en el frió de las calenturas intermitentes?-'Sabemos que la sangría practicada en el período del frió, como en cualquiera otro de .dicha dolencia , no ataca á la enfermedad en su fondo; sabemos también que esta indicación es de un orden accesorio y que debe tener unos limites muy marcados con especialidad en las intermitentes perniciosas; pero no deiernos ignorar q«e en un tiempo en que la circulación y las fuerzas están tan concentradas, y en el que el estómago no se presta ni admite r e medio alguno, la sangría es el único medio capaz de atraer los movimientos y la vida á lo exterior del cuerpo, indicación importante en una enfermedad en que se concentran tanto en lo interior. Las observaciones clínicas que he reiterado con la posible exactitud y la mayor imparcialidad en el transcurso de dos años que ejerzo ia Medicina en esta Villa, en donde son frecuentísimas las intermitentes por lá topografía del país y otras varias circunstancias que no son de este momento, me han suministrado datos suficientes para deducir rigurosas consecuencias, y para concluir: i.° Que la sangría ejecutada en. el frió de las intermitentes, y repelida según las circunstancias, á mas de disminuir considerable^ mente el peligno, decide con seguridad los felices resultados de la medicación tónica : 2 . 0 Que la sangría liberta á los tercianarios de las diferentes lesiones orgánicas que son su consecuencia y patrimonios 3.° Que dichas fiebres tratadas sin la sangría se hacen con frecuencia recidibas á pesar de sustraerse los enfermos del influjo de las causas productoras. . . - ¿ Si ustedes, señores redactores, consideran dé alguna utilidad é importancia esíe pequeño extracto de mí conducta médico-tercianaria, ya? cuidarán dé insertarlo cuando gusten. Queda de ustedes su afectísimo y atento sus* critor Q. B. S. M.Provincia de Albacetey Heliín 12 de agosto de i836.=J. '• M. G.
Empiema del lado izquierdo del pecho simulando un absceso ésplérdco.

Nicolás Constanza, de cuarenta años de edacf¿ no habiendo tenido jamás afeccionessifilílicas, pero sí una sola vez sarna, á los veinte años sufrió una calentura intermitente terciana; curada ésta, dejó el bazo muy infartado con dolor en la regiorl esplénica, dolor que se aumentaba con la pre— sion de la mano: quince meses antes de su miíerr te principió á sufrir un dolor agudo y lancinante en la región lumbar y en ambos lados, rebelde á todo plan curativo y que le atormentó hasta la muerte. El dolor de la región esplénica aumentó, acompañado de una hinchazón y de una ansiedad insoportable; se desarrolló calentura, se manifestaron los síntomas de la supuración y faé" admitido en el hospital de incurables de Na'polcs,

El cirujano bajo cuya dirección se colocó al e n fermo procuró acelerar los trabajos dé'la supuración con las aplicaciones, de cataplasmas emolientes , y á los diez y ocho días de su entrada en el hospital abrió el absceso , que permitió salida á una gran cantidad de pus fétido y sanioso de color de enjuagaduras de vino. Apenas* se había practicado la abertura artificial cuando con sorpresa de los circunsianles el enfermo perdió de pronto la voz sin que se pudiese explicar la causa. No ha-» X>ian pasado dos días cuando aumentó la calentura acompañada de calor quemante en la superficie del cuerpo; el abdomen se puso tumefacto y doloroso de una manera intolerable, con especialidad en la región iliaca derecha ; las orinas difíciles y ardorosas; la respiración anhelosa , la lengua roja y árida , la boca -seca, la sed ardiente; en fin todos los síntomas manifiestos de una e n teritis y de una peritonitis que amenazaban la muerte. • # En la autopsia se encontró el bazo completamente en su estado natural; el absceso abierto tenia comunicación con el lado izquierdo del p e cho por una perforación del diafragma, en cuyo lado había un grande empiema , existiendo aun,restos de la supuración que halia salido por la abertura; el pulmón correspondiere, extraordinariamente comprimido, estaba adherido á la superficie externa del mediastino posterior ; ílo-ítaban en el pus cuajarones de sangre con los caracteres propios de las concreciones aneurismátijcas; la pleura cosfal, del espesar de mas de treá líneas, esíaba dura,y negruzca; la pleura pulmonal, menos gruesa, está igualmente negra. E l diafragma estaba también engrosado y de colot* oscuro; el pulmón derecho , el corazón y los vasos estaban en el estado natural; el hígado sano, los intestinos enrojecidos, principalmente el íleon en en cuya región sentía el« enfermo un dolor p r o fundo y cruel en los ti!timos momentos de su vida. Las demás visceras en el estado normal. ; Este caso raro en que se ven unos fenómenos tan contrarios, y de cuya existencia nada manifestaron lbs síntomas, puede explicarse porque el absceso por su gravedad pesaba sobré el diafragma, y por esta circunstancia y la inflamación que desarrolló"se "produjo un descenso de él y el reblandecimiento y perforación, pero sin presentar tumefacción en la región hipocondriaca, y el vivo dolor que experimentó el enfermo fue pro-r ducido por la distensión de los nervios del dia->fragma. No deja de ser raro el que el tumor no se abriese paso en el interior del vientre, en el qué se encontraban fuertemente adheridos la meraÍ>rana perítoneal contigua; á los músculos abdominales de la región esplénica y el peritoneo subdiafragmático , formando entre estas partes una especie de saco donde estaba colocado, (ñ. j

(4i6) * Terapéutica.
Sobre el uso de los vejigatorios.

Los vejigatorios tienen dos efectos bien fáciles de apreciar ó conocer: i . ° el de producir un dolor y un calor locales: 2 . 0 el propagarse esta excitación mas ó menos á toda la economía y hacerse así un estimulante mas ó menos activo. Ya* se tiene por objeto el producir principalmente el primer efecto, como cuando se trata de obtener una derivación, y de esta manera es como obran para desituar la irritación inflamatoria de la pulmonía, v. gr.; pero es necesario siempre esperar (para osar dicho medio) que la afección general sea calmada, pues antes estimulan de una manera universal y distan del resultado que se propasen obtener (1). En otros casos se cuenta poco sobre la irritación local; el solo objeto es el de estimular toda la economía, y este el objeto con el que se aplican en las fiebres adinámicas y atáxicas. Quizá se preguntará ¿si en estos casos es necesario hacerlos supurar ó secar? Cada una de estas opiniones tiene en su favor autoridades tan respetables que parecen iguales en fuerza. Yo no exageraré las ventajas que se pueden realmente esperar de numerosos puntos de irritación llevados ó aplicados á voluntad sobre diferentes partes del cuerpo á beneficio del segundo proceder. Yo no diré que se precavan con él gangrenas, muchas veces mas peligrosas que la enfermedad que se trata de combatir; yo me contentaré solamente con responder á los médicos que creen demostrar la utilidad de los vejigatorios supurantes por las incomodidades que experimentan en el curso mismo de sus enfermedades, aquellos en quienes se les seca después de haberlos entretenido algún tiempo, que semejante hecho prueba solamente que es peligroso suspender una excreción que se ha hecho habitual y no que ella haya sido útil para la salud. Que se haga aplicar un hombre bueno una fuente, él no se hallará mejor , pero podrá bien caer enfermo suprimiéndosela. Si es peligroso el
(1) Broussais, Histoire des phleg* ou inflamm, chroniq., tomo 1, pág. 55o. No hay casi tísico alguno que no sufra la aplicación de dos ó tres vejigatorios antes de su muerte, y precisamente á la época en q¡ue ellos son los mas dañosos; quiero dec i r , en el tóltimo período de la enfermedad : entonces en todas las especies de tisis (excepto en la granulosa que yo sepa , y también solamente en algunos casos de cotmplicacion) hay un movimiento febril general, y mna irritación inflamatoria del pulmón. tia hay uní médico de buena fe que no confiese que los vejigatorios 110 pueden, á esta época, retardar el curso de la enfermedad; al contrario si fueran ingenuos dirían que avanzan sus progresos, y que á ninguna época de la enfermedad ó tisis pueden curarla.

cerrar vejigatorios antiguos, no es tanto porque son útiles, sino porque ya han supurado largo tiempo. , Ya que los vejigatorios obran 6 como derivativos ó como tónicos, no # deberán ser usados con el segundo objeto sino cuando la enfermedad reclame una medicación tónica. Dar agua, de ternera á un enfermo y hacerle supurar al mismo tiempo un vejigatorio en cada pierna me parece un contrasentido médico.
Proposiciones sobre el uso de ¡os vejigatorios.

i . a Los vejigatorios obran: i.° sobre la par-, te de la piel con la cual se les pone en contacto: 2 . 0 sobre diferentes órganos, principalmente sobre las genitales y sobre las vias urinarias : 3.°, sobre la reunión ó el todo de la economía. Para hacernos una exacta idea de sus efectos conviene examinar cada una de estas acciones en particular. 2. a Estos efectos varían según la susceptibilidad del individuo, las calidades de los vejigatorios , las precauciones que se han tomado antes de aplicarlos , la duración de esta aplicación y la manera de que se hace la curación de ellos. 3 . a Los vejigatorios están con ó sin supuración ; á los primaros se les llaman exutorios ó supurantes, y á los segundos vejigatorios ambulantes ó volantes. 4. a La acción local de los vejigatorios consiste en la irritación del órgano cutáneo seguido de su rubefacción y de la formación de una flic? tena llena de serosidad. 5. a Los vejigatorios no obran durante todo el tiempo que dura su aplicación: desde que 1» epidermis está levantada su acción es nula, y cesan las cantáridas entonces de estar en contacto con la piel, 6. a Las cantáridas ejercen sobre los órganos genitales y vias urinarias una acción especial, tanto mas notable cuanto mas dotados estén de mayor sensibilidad. 7. a Parece que ellas son absorvidas por vasos linfáticos y llevadas al sistema circulatorio que las distribuye en todas las partes del cuerpo. * 8 . a Los efectos consecutivos que resultan de esta absorción no se observan siempre. ¿Eso sucede ó depende de que dicha absorción se verifica en algunos casos solamente, ó bien de que las materias absorvidas están en , pequeña cantidad para que su acción sea bien pronunciada en todos los individuos ? g. a La acción de los vejigatorios sobre el canal intestinal no es menos notable ; ellos constriñen el vientre, suprimen las cámaras y producen cólicos. i o . Además de estos efectos tienen otros generales. Así es que sobrevienen sudores abundantes (según Stoll, Baglivio) sed, calor y una es-

(4-17)
pecie de turbación ó desorden en toda la economía; en, fin el pulso se pone mas frecuente, apretado ó contraído y débil en apariencia*: Canthari-. 4e,s calorem excitara illo in loco qu( aplicantur, irt loto corpore caloris augmentum faceré (Yansw. tOr, ruó 1 , pág. 108). , i i i Los vejigatorios volantes estimulan las fuerzas, y tienen la ventaja de poder ser aplica-, dos un grao número á la vez. Producen una irritación local mas ligera y mas pasajera que la de los vejigatorios á'quienes se hace supurar, y pasan .mas dificilmente al estado gangrenoso. i ¿ . La acción local de los que supuran es al contrario mas fuerte i y mas permanente, los dolorcsi-mas vivos y la fiebre mas intensa. Las evacuaciones á que ellos;dan origen disminuyen las fuerzas en lugar de reanimarlas. ! ; 13, Se usan los vejigatorios ó para establecer un exuiorio ó fuente, ó para lObrar. como medió derivativo sobre los prganas rhas ó menos distantes, ó en fin como excitantes sea locales sea genérales. Algunas veces se usan'para llenar muchas de estas indicaciones á la vez. : i/JLos exutorios ó fuentes convienen en algunas enfermedades crónicas para remediar á los accidentes producidos por lar supresión de ciertas evacuaciones ála^.que da economía estaba ya habituada, y para debilitar ó derivar una ir* ritaoioh;tenaz coasujwiraeion /ijada en un* órgano importante. ••.•.'• • ' ' . - ;•*&; Es necesario lá.plicárics muy cerca del órgano afectado-sobre las, partes que simpatizan mas con él, ó bien sobre el sitio mas cómodo j»ara\ el enfermo,, cuando no hay motivos de ponerlos «de preferencia en otra parte. , , 16. Se recurre á los vejigatorios derivatl— -vos para impedir 'que una irritación general se fije señaladamente sobre una sola región, para pcecaverda, c&rigestion d*e que un órgano está amenazado , y para combatir el esta.do enfermo de ciertas partes y los efectos funestos.',de las m e tástasis*: . . .. i •:.,-••.,;••••:.-.• ] ' 17.,; Debep ser puestos en clsitio que simpatice mas con lamparles afectas, o; en eísi.tio primitivo de las afecciories: reperciitódds.,; . .• , 18. Los excitantes locales: están indicados cuando se quiere fijar á lo exterior una flegmasía cutánea cuya delitescencia se teme,-favorecer tina erupción crítica que se hace lánguida, ó. cam»biar el modo de irritación de ciertos exantemas. ig. Los excitantes generales por la.sacudida que imprimen á toda la economía son útiles para despertar ó excitar las fuerzas vitales entorpecidas, ó darlas un grado de energía proporcionado ala duración é intensidad de la-enfermedad. 20. No hay casi parte alguna de la superficie dal cuerpo sobre la que 116 puedan Ser apli.~ , cados; pero vale mas que lo sean sobre aquelia cuya ¡litacióndetermina una reacción mas pronta y mas. viva. Se hacen siempre supurar los vejigatorios exutorios, algunas vez los derivativos y «jamás, los excitantes generales. La excreción del pus es esencial al objeto que se proponen de r e tirar de los primeros; accesoria al <j^ los segundos, enfdonde eíla no es útil sino produciendo una irritación mas viva y mas permanente, y enteramente inútil y aun nociva al de los terceros ó últimos, 22. LosjÉejigatorios son mas ventajosos á ¡os individuos de un temperamento linfático, á los adultos , á los viejos, y á ciertos hombres robustos , musculosos, pero de una sens^jiüdad obtusa, poco alarmados de su situación; en las constituciones catarrales, en los climas fríos y h ú medos y en las estaciones análogas. Lo son menos en los individuos de un temperamento nervioso, flacos y, pusilánimes, en los niños y mu— geres , en las constituciones inflamatorias, eri los climas cálidos y secos y en los temperamentos semejantes, ¿3. Es peligroso hacer uso de los vejigatorios en las enfermedades acompañadas de una excitación general muy fuerte y de dolores vivos con fiebre aguda. .2•/{••' Cuando los vejigatorios podrían ser de alguna utilidad, si los órganos genitales ó las vías • •urinarias han sido debilitadas por alguna enfermedad anterior, ó son actualmente el sitio de la dirección de las fuerzas vitales* es necesario sustituirles otros vexicantes. 2 5. Jamás están indicados en las fiebres inflamatorias, en las biliosas y mucosas que recorren regularmente sus períodos. Vexicatoriatjuia drculationem augent eaque própter febrem indu— cunt in febribus acutis neutiquam cónveniuni. (Tra— lies, pág. 1 1 3 , primera parte.) 26. Se está de acuerdo generalmente en recomendarlos en las fiebres adinámicas y atáxicas; pero sería importantísimo tratar de conocer por signos ciertos las circunstancias en las que conviene su aplicación. 27. Rara vez se debe recurrir á ellos desde él principio de estas enfermedades , porque en— toneps existe una írritacicíi general que contraindica su liso. 28. Sin embargo es necesario exceptuar los casos en q.úe la fiebre es adinámica'realinente dcs<de su principio:, y en que los síntomas'anuncian mna debilidad muy grande. , 2g. Se usan para precaver ó disipar una congestión , cuando la debilidad general está anunciada por la pequenez y lentitud del pulso y por el frió de las extremidades, y que hay soñ'olen-^cia y estupor. 3o,, Son inútiles y aun nóciros en una época mas avanzada cuando la adinamia está á un alto grado , que hay desmayos, sincopes frecuentes &c. La excitación que producen, no podiendo ser seguida de reacción, agotan las fuerzas le-

(4*8)
jos de reanimarlas ó levantarlas , y determinan ca§i siemgre ulceraciones gangrenosas que au'mentan^el peligro de la enfermedad, 31. Es necesario abstenerse de su aplicación enteramente siempre que se teman convulsiones , ó <jue se hayan ya manifestado, cuando'hay delirio ó congestión cerebral, señaladamente si estos síntomas están acompañados de fiebre intensa. *3a. En las fiebres de fhal car^ter, los vejigatorios que se usan demasiado tarde, que no se levantan sino después de la formación de ¡as flic.tenas ó que se hacen supurar , producen las mas .veces, principalmente en los viejos y cuando se .les aplica en partes distantes demasiado del cenJrp de la circulación , ulceraciones gangrenosas .que se cicatr.izan difícilmente , debilitan los enfermos f hacen su; convalecencia mucho mas iar,ga y aun les hacen sucumbir algunas veces. 33. ¿No se podrían evitar estos dañosos inconvenientes modificando la influencia de las circunstancias qué los determinan $ y poniéndolos vejigatorios volantes en los brazos ó el tronco, ó ¡bien sustituyéndolos por fricciones con la tintura de cantáridas ú otros rubefanentes ?. 34. Jamás los vejigatorios están mejor i n dicados que para llamar la dirección neutral de ias fuerzas vitales hacia el sistema derrüoides; y es por lo que convienen muy bien en las enfermedades eruptivas cuando los granos desaparecen repentinamente y que hay complicación con .fiebres de mal carácter. 35. Están generalmente usados en la cura>. cion de las flegmasías del pecho ; pero su uso dev be ser modificado según el grado de intensidad de estas enfermedades, su estado mas ó menos avanzado , sus complicaciones, la variedad de síntomas que ellas presentan, el temperamento de los individuos y la constitución médica.. . . > . 36. Es peligroso aplicarlos en una época demasiado aproximada á la invasión de la enfermedad, cuando la flogosis ha principiado de una manera brusca y violenta, particularmente en sujetos de un temperamento sanguíneo , nervioso ó bilioso, durante las temperaturas cálidas *y secas, ó secas y frias, y en las constituciones in^flamatorias ó biliosas. 3j. Sería" prudente entonces limitarse á los ¡antiflogísticos locales y generales, como la sangría, bebidas demulcentes, y tópicos emolientes en la parte anterior del pecho. 3*8, La irritación artificial de la piel no pue>de ser constantemente útil sino después de la cesación completa.de la reacción, porque (como observai Stoll) mientras que haya todavía un poco de inflamación, aunque, esta haya sido apaciguada ó disminuida por la sangría, y mientras que haya que temer que sé renueve, los vejigatorios son peligrosos. 3q. La cesación de dolor no basta para afirmarse el médico sobre las consecuencias de estas flegmasías, aun cuando la mayor parte de los otros síntomas estén disipados; porque, según Broussais , ella no es una prueba cierta de la del movimiento inflamatorio. 4o. En las flegmasías biliosas del pecho los vejigatorios están contraindicados antes del uso de los eméticos, pues provocan entonces sudores nocivos y favorecen la constipación. 4 1. En las flegmasías'catarrales agudas del pecho son muy ventajosos inmediatamente después de la sangría , repetida mas ó menos núme-? ro de veces según la indicación. 4a. Pero en estas, lo mismo que en las otras flegmasías agudas de esta cavidad, no es necesario hacerlos supurar, á fin de evitar dolores inútiles y rio aumentar la fiebre. Deben obrar como irritantes y no como exutorios lentos. . 43- En las complicaciones adinámicas y atáxicas los vejigatorios, convienen como derivativos y como excitantes generales. 44- Son útiles también cuando estas flegmasías pasan al estado crónico; en estos casos es importantísimo el conocer el momento en que ellas toman este último carácter, porque aplicados demasiadiPproíito aumentan la irritación ya existente, y demagado tarde debilitan el enferma y aceleran su muerte. . 4 5 / -Los vejigatorios 110 producen siempre el efecto deseado en sugetos demasiado irritables , expuestos á la vigilia y á la tos; se les sustituye entonces con ventaja los dulcificantes. Aforismos de Hipócrates relativos á los vejiga-i
» torios. • '• ' •' •

i.° Quae judícantur, et judicata sunt perfecté ,-ñeque moveto ñeque inriovato , sive purgantibus medicamentis, sive alus irritamenti's sed sinito (Sect. 1. aph. 20). 2. 0 Erisipelas foris íntro convertí, malum¡ intús vero foras, bonum (Sed. 6. aph. a5). ; 3.° Hyeme, pleuritides, peripneumoniee, letbargi, gravedines , raucedines, tusses , pectoris, laterum et lumborum dolores, vertigines apoplexise (Sed. 5. aph. 23). 4.° Duobus doloribus simul* obortis , non eademtamen in paríe, vehementior aiteruin os*, curat (Sed. 6. aph. 46). Uso del tártaro emético en la curación de las pulmonías, por'Mr. de Block, lector de la facultad de Medicina de Bruselas, Cita Mr. de Block una observación por la que dejíi conocer que usa del tártaro emético para combatir las pulmonías cuando los demás medios puestos en práctica no habian producido resultado alguno, haciéndose necesario contener ia marcha de los síntomas alarmantes; y añade que

Jos temores de producir una gastro-enterilis no tienen lugar en estos casos. Al enfermo de que habla le hizo cuatro sangrías abundantes de catorce á diez y seis onzas cadai una, le aplicó después sanguijuelas , un fuerte sinapismo en el ládó del pulmón afecto, sin experimentar el mas mínimo alivio, desarrollándose por el contrario^ los síntomas mas alarmantes; en cuyas circunstancias le administró el tártaro emético en esta forma : doce granos de tártaro dé potasa estibia* •do en seis orinas dé agua de flor dé naranja efín lina onza de jarabe de menta para tomar á cu-i .charadas de 4ps CA dos horas, ,•,;:•. Al dia siguiente el estado del enfermo era: •mas satisfactorio (disminuyó la poción), se con-1 íiniió aun , y sin haber lomado mas que ocho" granos el enfermo \ que á pesar de todos los íne.dios usados había estado en el borde del sepulcro, se vio en cuatro días libre de la muerte. Con esle motivo hace Mr. de Bló'ck algunas reflexiones, con Jas que pretelule probar con la, experiencia, que en el estado de esta enfermedad ¡puede el organismo soportar sin afectarse sensiblemente grandes dosis de tártaro eméíico; pérff que no debe administrarse mas que en semejante caso» puesto que la aptitud pjra soportar a l tas dosis depende de la dialh'esis inflamatoria, álaque está subordinada esta tolerancia, y cuyas fases sigue. (/{.

hueso de la axila, extendiéndose íast horizontalmente hacia la espalda. Este resorte guarnecido de gamuza tenia la extremidad, correspondiente al tumor muy encorvada y con un agujero para colocar el tornillo de la pelota , y la otra extremidad terminaba en forma de abánicoi 3.° De muchos discos pequeños de cobre del diámetro de media pulgada , con un aguj.ero éfi el centro contel objeto de dar paso á tirios cordones proporcionados al espesor délos agüjérbü pá'rá aumentar gradualmente la compresión. ' Después de haber fijado la pelota al resorte separó Con-fuerza las !<Jos 'extremidades poniendo la pelota sobre el tumor y la extremidad enn'í'o¥ma ;de:abanico sujeta en ia axila derecha. TJíi largo cordón de hiló que Salía'de la líeltfta'se! fijaba en Ja parte media del resorte, pásandb por la espald-a; después la sujetó de iiuévo á la pelota pasando porlaaxila y el pecho 'derecHá sinicómiprimirle como sé Verificaría con eí íné"— todo ordinario de 'compresioii, y sin perjgfniiir
moverse el aparato. ••'••••• >:;•.•
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Pasados dos meses principió á üsaf Ib} í r s eos de cobre, cuyo número fúé á'u'metói&do progresivamente: á los't'res rnéses de aplicado cí aparató estaba reducido él tamor al Vol'úmeii de una nuez pequeña, en; cuya época "¿e ^!f viá de otro aparato esencialmente igual al primero"» sin más diferencia que éi m'ayor grueso y dureza * -de la pelota y y, mas considetable fuét*zal>Fdell í é i La compresión duró siete meses. Sé'admís-•tro ara ligero' purgante eti fed'a- mes.' Hoy puédá verse en el sitio del tumor un hueco <rt¿é!!jJéíftífi« te colocar un huevo grande. • -*-" ' '* Mr. V.ifldcrlindcii aconseja en casos semejantes continuar la compresión p>r (res meses lo menos después de la desgparition del tumor completa seguridad de su radical curación. {II. iV.)

Cirujía práctica.
ferio escirrqsode la parte superior de la ina~ ma izquierda , curado can. la compresión, pon Mr. Variderli'ndén» . ^^ El tumor de que hablamos debía su orígett contusión, nó habiendo producido resalí tado. alguno feliz: las repetidas aplicaciones de sanguijuelas y de cataplasmas emolientes. Cuando Mr. Vanderlínden le observó , estaba situado media pulgada por cima del pezón del pecho íz-í quierdo un poco dirigido hacia él costado; era' desigual, informe^ circunscrito, muy duro ''y jnas grande que un*huevo de gallina, sin adherencias á los músculos pectorales ni á la piel que conservaba su color y calor naturales; finalmén^ te, dice el observador que tenia todos loSjcaracteresude un escirro. Determinado á combatirle por la compresión imaginó un aparato muy semejante á f un braguero compuesto: i.° de una pelota redondeada de seis líneas en circunferencia mas gran-, de que el tumor, formada de «na lámina1 de hierro guarnecida de gamuza y en el centro tih' tornillo: 2. 0 De úri, resorbe de acero bastante flexible de una pulgada de ancho >; y de largo Igual á la distancia que separaba el.tumor del

Farmacia.
Nota sobre la conservación de las cantáridas por • la aplicación del procedimiento de Apcrt. La extraordinaria prontitud con que los'gusanillos llamados aradores atacan Has cantáridas, la prueba adquirida de que las partes blandas de Catas moscas, que sotulas mas activas, son siempre devoradas por ellos, y .su precio bastante alto en el coínercio, han hecho desear y buscar un medio de conservarlas con todas las precauciones posibles y con todas las propiedades que las .caracterizan. Situado yo en circunstancias favorables para procurarme todos los años Una gran cantidad de cantáridas, ho podido hacer muchos ensayos para su conservación; y ahora que una experiencia»

de mas de diez años me autoriza para asegurar '• la eficacia de un medio bien conocido sin duda, pero que no se había aplicado á este caso, deseo ponerle en conocimiento de mis comprofesores. Cualquiera que sea el modo con que se haya hecho morir á las cantáridas, se las mete en la restufa, y cuando están perfectamente secas se las acriba y se las coloca en botellas grandes de cuello pequeño, cuidando de atascarlas bien para que quepan todas las que se pueda; se las tapa bien con un corcho muy ajustado y sujeto con un bramaníe doble. Se colocan estas botellas de pie en una caldera de agua que se calienta hasta que hierva, hacie'ndo durar la ebulición por espacio de m e dia hora.; después de enfriadas se las saca y se las conserva en una bodega ó almacén. Cuándo se desea conservar las sa.ntáridas en polvo,• lo cual es preferible, se las.pulveriza al salir de la estufa , volviendo á meter en el(a¡ el polvo,por algunas horas antes de introducirlo en ías Botellas^ hirviéndolas en seguida del modo que, ya dicho. ,,:• El punto esencial para el buen éxito de este procedimiento, que como es fácil ver no es mas que el de Apert, consiste en que las cantáridas, ya sean enteras , ya enpolvp, estén perfectamente tecas. * . , Es fácil concebir, que los insectos destructores ó sus huevos, que se adhieren,á las cantáridas, y que hubieran resistido al calor de la estafa , no podrán resistir por espacio de media hora sin perecer, á la temperatura, de : 8p. 0 ; de Reaumur. .'..,,• .

mision central, y. se hubiera verificado el nombramiento de secretario general si algunos señores apoderados no hubieran creído conveniente abstenerse de votar, resultando de este modo un número de Votantes menor del que exigen los Estatutos para'qú'e haya sesión. • , i,, Por igual motivo, y por no haber concurrido «fot dos los señores apoderados, no pudo verificarse !a elección en la junta celebrada el martes 3o del mismo mes; y siendo por otra parle taa urgente ia terminación de este asunto , no pod«nws menos de 'kiScitar el zelo de los señores apoderados á fin de.iqufe concurran á la que tcon el mismo #bjelo ha de yeri^ ficarse el domingo 4 del actual á las siele y media de la noche en casa del señor Delgi'ás. No creemos qye los representantes de la Sociedad faltetí á uri'tíéWi* tan importante ni por desidia níipor motivo alguno menos noble,.y esperamos que se apresurarán á tecr minar este negocio del cual depende tal vez que !a Sociedad marche ó que se entorpezca en daño de !odos. XX. RR. é

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Él-

SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. E n el último día de agosto ha concluido la pro»

roga que la junta de señores apoderados concedió á los socios fundadores de las provincias para poder verificar el primer pago de las cuotas de entrada sin jiérder la calidad de tales fundadores. Notorio es que esta prórogase hizo indispensable por ia dificultad de las, comunicaciones y de los giros que han ocaiionado las circunstancias extraordinarias en que se halla la Nación; y ahora podemos anunciar que esta benéfica disposición ha proporcionado á lá Sociedad mas de ciento y veinte socios, de que tal'vez sin ella se veria privada. r¡ Res^a solo para completar la organización !de la Sociedad ^ae sjjjverifique el nombramiento de secretario general ,TOI lo cual no podrán nombrarse las comisiones interinas de provincia , ni formarse las instrucciones que deben dirigirlas en sus primeros
J ) » S O S . r ; • ., •. ; - ¡ ' " . .' '•: •' ' ' • "• • •

Loa biberones aspirantes que sirven para criar niños sin madre, para suministrar medicinas e n c a so» de necesidad y que son de grande auxilio á, Ja^i madres y nodrizas cuando crian; igualmente que.ías pezoneras perfeccionadas que sirven para que el n i ñd mame- sin t'dfcar al pecho, único específico paira precaver y curar lasiggrielas y para hac.ér ó dái» lü forma regular á los fizones>, y esencial recurso para las primerizas y para las qu,a se, les cargan demasía,!do los pechos; se hallarán, como asimismo el agu» sanitaria de Mr. Lemaire que sirve para curar eí dolop de níuelas, el escorbuto y para afirmar la dentadura , en la calle de la Montei-a, núm. 4 , cnarto principal , casa, del bachiller Ibasronda, cirujano y dentista pretaiado con dps medallas, y pensionado por S. M. Es muy importante qiie se acostumbren los niños desde que nacen al uso de aquellos inventos. Se reciben tartas francas para envíos á lajproivíncias y'al extranjero. ,' •i Precios. Cada biberón aspirante (»a rs.t caá? pezonera 3 o , cada pezón suelto i S , y cada frasco de agua sanitaria a o. ,

Estado sanitario de Madrid.
< En esta última semana, con motivo dé las copiosa» lluvias y consiguiente baja de la temperatura que ea ella, han ocurrido, hemos observado algunas diarreas y disenterias catarrales, y algunos cólicos y dolores reumáticos. También se han presentado algunas i n termitentes aunque muy benignas;' siendo digno de observarse que no han adquirido mal carácter las ca> lenturas gástricas que por todo el verano han reina-y do, aunque en tan corto número que apenas han podido considerarse como enfermedades estacionales.
"'• ERRATAS DEL NÜAÉRO i i i.

. Este importante y urgente ijombraíniettlo estaría ya hecho sino lo hubiesen impedido las difíciles circunstancias en que se há hallado la tíorte dnranle este último-mes , pues hadado !¿ casualidad que en tres días de los que debia reunirse la junta de apodera-* dos paral el efjeeto , ha sido preciso susp.ender la reunión con motivo de las alarmas que tan frecuentemente han turbado la tranquilidad pública. En la junta celebrada el domingo i'8 del pasado íué ppr fin aprobada ia terna presentada pOr la có-

' En la página S27, columna 1.*, línea 5 , dicez del tremor de táViaró á una onza por ''dosis; léase,, á una draetmá'» Id. id., línea 11 , dice : ácido sülfúriGOjacuoso, una onza-,; léase, UÍH diacma. Id. id., iínea 36 id. Id., id*,, línea 3 ? , dice: alcanfor disuello en espíritu de vino un escrúpulo; léase , medio. , M A D R I D . Imprenta que fue dé Fuentenelret á Cargo áe Alejandró Gómez.

