﻿SFíiUMU SER IB.

DOMINGO 23 DE JULIO DE 1843.

M'M. 137.

BOLETÍN
PERIÓDICO OFICIAL DE LA SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.
PATOLOGÍA. Sftbre la especial naturaleza <lr las raimas p w Hiieloras (le las enfermedades,—MEDICINA I'BACTICA. Flujo Icucorrúico metnstálii-o de las liarlos genitales ni ombligo.—TOXICO! OGIA. Distinción ¿inturnútica de ias diversas especies de narcóticos. — OKl 1 J1A MIACTIGA. I>e la'tra([ueotomia considerada Av un modo general en los casos de Croup.—CIHUGIA CASTIIKNSK. Kolacion do los lieri'Jos. contusas y muertos on el dia i" del presente en la acción tenida rn la Vcti'rinaria con motivo de la colocación de una pieza de artilleria.—FAIIMACIA F.SI'ERIMENTAI.. Sobre una mima especie de Esparadrapo aRiutinante.-SOCHÍDAD MEDICA GENEHAL I»E SOCORROS HUTUÓS.-BIIIL1OGRAF1A.

La causa sin embargo resiste todo el poder déla naturaleza una vez que el mal no disminuye y que.\emos runsumir-' se. aquella en esfuerzos inútiles, lo que prueba también qui" no pudo transformarse, apropiarse ni eliminarse, pues entonces hubieran desaparecido ó disminuido á lo menos los f-ínlflmns principales. Viene el médico en su socorro y \encc enefecto la enfermedad . pero ¿como? aplicando un remedio qu#' de. ningún modo le aconsejaban la indicación y el laciocínie, pero que la práctica y la casualidad le presentan cutio el mis' enérgico y seguro en estos casos. ¿Y calmó este remedióla' inflamación? No porque es irritante. ¿Obraría como debilitante, según quieren los contraestimulistas,porqu« babia'en el punto enfermo nn esceso de estímulo? Podrá ser pero yo 4' lo menos no comprendo de qué manera pudo hacerse este mi>PATOLOGÍA. líigro? ¿Curaría sustituyendo como pretende el Sr.-Feijoói F,a este caso bastaría una pequeña dosis de mercurio para efectuar' Sobre la especial natticnlcxa de las <?a«»- el cambio; pero obse.namos que se nece-sita de él una buena cantidad y que es absolutamente indispensable insistir en s¡i tas productoras de las enfermedades. uso hastaque el \irúshayasidn del todo tieutraüzsdoo destruido. ¡, Y como si asi no fuesfi-ftfid*ia.«íe*tw*r¡seia abísréió»1? f > » (Conclusión.) la causase transformase, apropiase ¿ ¿fTioittaSé'Bweléií^BW1' Este señor «no concibe tampoco tomo una causa puede que quiereelSr. Feijoó ¿cómo Uabia.-deserlfevadtee.lvirusa lo subsistir e,n un aparato (juímico vital sin transformarse, apro- interiur de nuestro cuerpo después í é veinte-A treinta dtat piarse ó eliminara:, por rtias opuesta que sea A los principios del cuntajio? ¿No observamos esto con la a u p e ffr.cuenejsV componentes de nuestra organización.» Y jo sí, lo comprendo ¿No vemos una blenorragia mal curada prodaerE, la ulcera[infectamente: bien que es á mi manera, una creencia solo ción de la mucosa genito-urinaría y eu seguida la infección miaque afora voy áesplicar valga' por lo que valiere, pero general? ¿No >emos a un hombre que se euntajia hoy,-comusi» exigir que se mire como segura. lis una hipótesis como nicar al cabo de muchos meses y aun años su misma enferlo era lo que «sponia sobre la causa pertinaz maligna proce- medad ala incautajóien que tiene la desgraciado acceder 4 dente üu ius focos de infección que cité en mi anterior artículo sus deseos? ¿Y sucedería e,stosi ¡a causa no se ffiuiitiibiese x que el Sr. Feijoó combate ionio una tesis por mí sentada. con toda su energía?¿Sucedería si no quedase de ella «orno V.i una hipótesis repito, perohipótesis es también lo que sobre quiere el Sr. i'eijoó mas que la predisposición 6 la modificai|l mismo asunto cscrive el Sr. Feijoó, pues nunca puede ser! ción? Por Dios, no desconozcamos hechos de tanto bulto por Klia cosa cuanto se diga de un fenómeno que no ehla al al-!sutilezas que solo suelen senirpsra embrollarnos y liacei mas ranee de nuestro entendimiento. Hipótesis por hipótesis ten- ¡obscura una ciencia que ya por st lo es demasiado. Sigamos drá mas mérito aquella por donde mejor so espliqucn los re- nuestra hipótesis. sultados que Sun objeto de ambas suposiciones. Yo creo que eliirus sifilítico lo mismo que el gotoso, ellísU» Se trata de un agente desconocido cuya es.en.cia yo con- etc. es un producto de laquftnicaiiviente, es un cuerudo parsidero fuera del análisis humano, para formar de él una idea ticulares proporciones dadas las que puede causar en nm-stra mas ó menos csacta. masó menos aproximada, es preciso va- máquina los estragos que tan frecuentemente tjrescneiairioíi. lemos de iainduccion y de. la analogía, únicos medios deque Este cuerpo asi constituido, no produce mas que la sífilis; peen semejantes casos podemos disponer. ro creo que los misinos elementos con distintas proporciones Ya dije cómo crciaque obraban las causas fugaces y per- puedan producir otra enfermedad y otras mil si mil fuesen tinaces benignas; del mismo creo que obran las malignas, también las proporciones. ¿Y por qué la organización del pues si ella* están efectivamente fuera del alcance haitiano. hombre no ha de tener sus produetoscomo los tienen todos BU lo Pitan sus resultarlos que aunque mas terribles, son del los demás seres del universo? El moco, ia saliva , el semen todosemejantes á los que ocasionan las benignas. etc., ¿dejan de ser combinaciones mas ó menos complicadas, El virus sifilítico se puso en contacto con la mucosa déla dejan de fter productos de profundas y misteriosas elabot aciouretra donde permanece por lo general cinco ó seis (lias sin nes? ¿Y no procede la naturaleza en ellas de un modo muy «Jar el menor indicio de su existencia , lo que se opone ya á lo análogo ni que emplea en las que efectúa en nuestro globo? que asienta el Sr. Feijoó cuando dice «que. no conche cómo ¿F-n qué se diferencia relativamente á su nrganizacion, el mouno causa puede subsistir en un aparato químico vital sin do existir de este, del que tiene el hombre? ¿ En qué se difetransformarse, apropiarse ó eliminarse.» Que ia causa esta-r rencia del que tienen los animales? Absolutamente en nada. ba allí, es indudable una vez que hemos vibto sus electos, pe- ¿Pues por qué en la tierra hemos de ver estos maravillosos rú probaré que no abandona ai órgano en donde se había tija- fenómenos, por qué hemos de verlos en muchos animales y no do y produjo la inflamación; inflamación que por mas que di- hemos dé admitirlos en el hombre? ¿No produce la tierra ía el Sr. Feijoó creo tan solo debida á su impresión desagra- cuerpos que .sirven para la conservación de su existencia y dable; pues aunque haya que transmitir esta impresión ai cere- otros que pueden, comprometerla? ¿Tío sucede esto mismo eu bro sin cuyo acto no podría sobrevenirla flogosis, al fin la los animales ? ¿Pues por qué no ha de poder igualmente proreacción de aquella importante viscera por la presencia de laducir «nosy otros nuestra organización? Se me.djltii quoel «ausa fue absolutamente provocada, ¿y.can qué objeto? fiqn hombre está constituido de modo que no puede'3ai-"iáas que ei objeto imprescindible de lanzar de nuestra economía un ciertos y determinados efectos: lo concedería, «i viTiésecif,-, #f anta que pudiera comprometerla. lado de los objetos que le rodean, pero no es asi, Y no siéu-

Tomo IV.

(•HC)' dolo ¿cómo hemos de prescindir de lentas y profundas mo- bre llegar á comprenderla y de esta ¡ay! solo Dios puede desdificaciones que causas estertores obscuras y cpnstarites pue- correr cítelo. i den imprimir en el organismo? Y estas alteraciones casi imFormado él agente es llevado por el aire, por los alimenperceptibles ¿no han de producir resultados qtíe aunque vi- tos ó por Ja absorción al interior de nuestro euerpo. Allí me sibles , se efectúan sin embargo de un modo tan misterioso lo figuro circulando por el sistema vascular y produciendo la como el que tuvieron de obrair sus miámas causas? ¿Cómo fiebre inflamatoria, que debe tomar|muy luego el carácter sino seesplica la formación de los virus :'sifilítico, lísico, can- adinámico (complicación de la fiebre adinámica con la inflaceroso ete. , ' matoria según Piftel) ó pegado á la mucosa gastro bronquial Admitida esta hipótesis tenemos ya unos produetoscapaces dando origen á esas fiebres formidables en las que parece se de ser á su vez causas de enfermedades, tanto mas temibles conmueve todo el organismo , y en las que sobresalen los síncuanto menos están al alcance de nosotros esta esencia. Es- tomas gástricos ó los pulmonales , los pulmonales mas temitos cuerpos , sea por su particular naturaleza, ó porque fue- bles en mi concepto que los cerebrales , que considero como ron elaborados dentro de nosotros mismos , parece que están simpáticos de la inflamación gastro-bronquial. Digo simpálibres del influjo vital, pues ya formados los vemos existir ticos, porque creo que la causa pertinaz maligna solo ejerce años y' ftSos en el Hombre sin que le abandonen hasta ani- su influencia inmediatamente «obre las membranas mucosa» quilarle. Que no los destruye la naturaleza lo sabemos con como superficies de relación y encargadas por consiguiente «videncia al ver la tenacidad y rebeldía de la gota, herpes, sili- de recibir las impresiones de los cuerpos esteriores. El cerelis, etc.: Y lié aquí otra prueba mas de que las causas pueden bro y sus dependencias no podrían sufrir el contacto directo existir en la economía sin transformarse apropiarse y elimi- del agente sin que la vida se estinguiese al punto : por eso el narse y aun sin comprometerla. Pero ¿podrán ser vencidas Supremo Hacedor resguarda con tanto esmero esta importanto por ciarte? El mercurio, guayaco y demás1 remedios antisi- viscera y desliza á aquellas (casi imperceptibles en sus estrefilíticos están por la afirmativa^ pues curado este virus deben ñios) por entre los tejidos que debemos mirar entonces como curarse los otros necesariamente: solo que como su natura- modificadores de las sensaciones esteriores. De la inflamación leza nos es desconocida, no ha podido la ciencia destruirlos pues de las mucosas, de estas superficies eminentemente senhasta ahora; se destruirán sin embargo con el tiempo, pero sibles penden en seguida los demás síntomas que en las fie*lci> iemlo á la casualidad y al empirismo este grande y precio- bres observamos , lo que se concive fácilmente acordándonos 40 resultaii>. de las estrechas simpatías que ligan esta membrana con el ¿Y será imposible esplicar cómo el mercurio cura la sifi- centro de percepción y las irradiaciones que este hace después lis? Ciin certeza sí, pero no de una manera mas ó menos sobre los demás órganos. apro\i:nala. En mi concepto el mercurio tiene afinidad con Supongamos que el agente no es asimilable, que nos» alguno df los cuerpos componentes del virus sifilítico, en transforma, y que para eliminarle sin cuya operación, según Virtud 'le cuja ley efectúa con él una combinación especial, el mismo señor Feijoó, la naturaleza sucumbiría, se entabla > tan especial como lo es la formación del mismo virus. La la tremenda lucha entre un principio destructor y el vital á naturaleza rnsu tránsito por los rasos absorbentes l,e:hace es r conservador. Sí, la lucha por nías qué esta espresion repugne jierimoiitar nridilicaciones indispensables para queipuesto en á los que no quieren admitirla como la mas esacta definición contacto con el agente desconocido , pueda apropiarse aquel déla enfermedad, en lo que no poco es conmigo el ilustr» fie sus elementos con quien tenga relación, cambiando asi Sidenbam cuando dice «Dicat ratio si quid ego hic judieo, sus propií'dtides y quitándole su malignidad por consiguiente; morbum, quantúmlibetejus causee humano corpori adverloque me persua lo no sucedería si el mercurio ú otro cual- santur, nihü esse aliud quam natura conamen materia quier medicamento sepu»iese en contacto eon el veneno fue- morbicce exterminationem, in cegri salutem omni opemora de nuestro cuerpo. V siendo esto cierto ¿no lo será tam- lientis.» La naturaleza jamás determina conmociones tan bién el que si lleguemos á curar la gota, hidrofobia etc. so- violentas como las que observamos en las enfermedades, sin lí) liarían este milagro la casualidad y el empirismo? Esto pa- que á ello le obligue un grande objeto; y ¿puede haberle marece indudable , pues sino conocemos los elementos compo- yor que el de su propia conservación? Me es imposible (y 1»; nentes de un cuerpo, mal podremos oponerle otro capaz de siento por lo mucho que el artículo se alarga) dejar de deeir ('escomponerle. He ai|u¡ lo que me hacia decir que enlascau- cómo entiendo que esta lucha se efectúa; -a-> ppitiíaccs malignas ó desconocidas estaba el escollo de La causa pertinaz maligna se fija por ejemplo, en la mude 1 a ciencia, nuestro nprobip y la verdadera causa de nuestra cosa gástrica causando en ella una sensación molesta que solo ¡ncertidumbre e insuficiencia. siente entonces el gran simpático, pero que llegando á hacerI.o o-puesto respecto á las causas pertinaces malignas in- se mas intensa obliga á este á que la esparza en, todos íoi teriores debe entenderse con las esteriores. Prescindo de que plexos del abdomen dé donde debe ser recogida por las estrelos ácidos carbónico, acético y el amoniaco unidos á la mate- midades del octavo par que la trasmite al cerebro inmediatai ia pútrida. sean ó no los que produzcan el agente descono- mente. Entonces esta importante viscera dirige su influencia cido, pues esto lo dejaré como el señor 5?eijoó para los quí- sobre el corazón y los pulmones que aceleran el círculo sanmicos; pero me persuado que libres los elementos componen- guíneo , haciendo por este medio general la cscitacion en totes de los cuero )S que estaban en putrefacción se unen nue- do el organismo. Este aumento de vida que regularmente s* Aaincnto para fm mar otros entre los que apareced que ejerce observa en los primeros dias de la enfermedad, lo miro jo después en el hombre tan visible y maléfica influencia. Este como efecto de un sentimiento instintivo , obscuro, pero bas¡igcnle según sea su cantidad (1) atacará á mayor ó menor tante enérgico para obligar á la naturaleza á hacer en cierta número de personas; según su cualidad producirá síntomas modo un alarde de sus fuerzas áfin de prepararse á la lucha mas menos terribles, y según sus proporciones esta ú otra con un enemigo del que no tiene todavía sino un idea vaga i enfermedad. Me esplicaré mas claramente. Supongamos que indeterminada. Pero bien pronto el estímulo progresivo qn« son dos los elementos componentes del agente: en proporción la causa pertinaz maligna ejerce sobre la mucosa gástrica, de ajipá tres, producirá v. g. la fiebre gastro adinámica y manda al centro cerebral sensaciones mas claras, exijentcs j , siempre la gastro adinámica. Si su cantidad es mucha -ataca- poderosas : asi es que se refleja este sobre los nervios de su rá á, mayor número de individuos, y si su cualidad es enérgica dominio , y el entendimiento rechaza toda otra idea que no sus, síntomas.serán mas alarmantes pudiendo hasta hacerse sea la de éspulsar el agente desconocido. La influencia nercontagioso. Este mismo agente en proporción de dos á cuatro viosa se dirige entonces hacia el punto que ocupa la caus« producicá la fiebre amarilla , siempre la fiebre amarilla y na- pertinaz maligna con tanta fuerza é intensidad, que al insda mas que la fiebre amarilla, con lo que contesto al señor tante se perciven en él los síntomas inflamatorios. Como pre^eijoó cuando preguntaba si una enorme cantidad de virus visor, el centro de percepción, no se contenta con prestar su hidrofóbico, produciría alguna vez el sifilítico : en proporción influencia , como dije, al órgano amenazado , sino que reúne da-tres.á seis otra enfermedad y asi Sucesivamente. todas las fuerzas de la periferia y las dirije sobre el enemigo: : No faltará quien diga que pretendo hacer retrogradarla he aqui por qué tan pronto se observa la postración en estas medicina al tiempo en que todo se esplicaba por la química. enfermedades; la postración que es el síntoma mas alarmanU Me preserve el cielo de tal cosa, pues si estoy convencido de y temible , y el que primero nos hace presumir la existencia •¡ue unas mismas leves rigen todos los cuerpos de la natura- de una causa pertinaz maligna. leza, hallo no obstante inmensa diferencia entre el proceder r i órgano inflamado que siente cada vez mas la presfh¿c la química bruta al de la uuente ; aquella puede el hom- cia de la causa por el esceso de sensibilidad en él desarrollada , sigue estimulando al gran simpático y este al centro cerebral tan fuerte é imperiosamente que le hace pasar al fin (f) Aunque hablé Ac la cantidad del agente desconocido que fr Me&arrolla pft ios focos de infección, tío por oso hecht1' en olvido su de la escltacicn a la irritación y de esta á la inflamación Kl tiMltdad, conjo indudablemente se coli¿e de estas osprcsioncs «Pue- delirio se presenta; y entonces se efectúa un fenómeno digno t"c eoocpntrwse el producto maligno iast4 tal punto > ion 'r una en i- de llamar muy paiticularmente la alenoon del médico, Y gja tal i> I a concentraccion y la energu, no me p-irece qpe s an a t r i I «tos déla cantidad y gi áela cualidad lo que no debierd hdliei olri- es, <jue si el punto irritado por el agente desconocido pideaJ i'ailoelSr Psijo» al loear me paalo eto nao ik< las p á i i i t o í d * tu cerebro la influencia necesaria para arrojarle de si > el ceiertifHla bio se la manda fita roibBia influencia que aumeaia la caer-

I 2f?
gia de las propiedades vitales del tejido enfermo, esa su vez a disminución (!c fuerzas que sus romedioíshubiesen;ofasi<f-< eausa de mayores y masaclhas cbliinularúmes ai rentro do ado al pobre enfermo ¿V qué baria uuo de la antigua escuela? percepción el cual continúa obrando con nueva fuerza sobre "sin olvidarse en un lodo de la flogosis, obrar sobre *.]'&• causa el órgano que padece, dando lugar á que tomen cada se/. ma> rincipáltncnK:; y hé aqui porqué »u método no es tan dispaincremento estas mutuas escitaciones : de modo que lo mU- ratado cuino á primera vi^la p¿:ccc esplicándose dé una mamo que debe servir para pregonar á la máquina «le su ruina, nera clara sus felices resultados por las teorías que dejo-essuele á veces acelerarla, siendo en eMo poto previsora !a na- uesla?. En efecto , cuando un medico de la antigua escuela turaleza que parece se suicida .1 tuerza de conservarse. Jisponu al principiu de la enfermedad una sangría impide con He aqui por qué el delirio en medio de ser ui> mal praví- Ha que las mutuos y pr¡ groshas irradiaciones de unos órgasimo no le tengo por Un grande como el que observo sobre nos sobro otros ocasionen un oleoso de \ida mas funesto acalos puntos donde obra la causa inmediatamente ; pues si el so que la mioma causa que le promovía. Las bebidas y lavaticerebro cesa de sentir, cesa también de influir y de ahogar as emolientes obran del mismo modo ? es decir, sobre la (permítaseme la espresion) al órgano que padece con un és- flegmasía, mientras que los estimulantes'ejercen su poderosa ceso de vida que Se perjudicaba , bastándole la que ya tenia acción tan solo sobre la causa; de modo qué estos hombres, para librarse mas fácilmente déla causa. Asi habrán obser- ¡in presumirlo siquiera, cubrían las dos mas grandes é intevado los prácticos reflexivos que sí el delirio contribuye mu- resantes indicaciones, á saber ; la de la.causa y laque arroja chas vecesá acelerar la muerte , muchísimas mas sirve para la irritación. ¿Pueden sino esplicarse de otro modo los felices disminuir el peligro y apresurar la curación; y me atrevería resultados que con semejante método se obtienen tu estas ená decir que soloel enfermo sucumbe con el delirio, cuando fermedades? : •••'": '';- . la causa fue invencible, pues de lo contrario el delirio misVó mismo los hé visto al principio de mi pTÍetiea con mo apresura su espulsion. Parecerá esto una paradoja, pero asombro y admiración: yo mismo.los obtuve después en una antes de decidirlo, apelo al fallo 6 imparcialidad de los prác- fiebre que con el carácter epidémico se desarrolló en uno. | e ticos mas esperimentados. ¡ Oh cuánto á lo dicho pudiera aña- los puntos de-la provincia y que de orden del jefe político.hv , dir sino escribiera en el limitado campo de un artículo! tenido que observar; y aun ahora los obtengo siempre qué los La naturaleza en esta lucha consigue ó por medio del ca- síntomas que arroja la enfermedad me obligan i \alerniede ; lor en el órgano enfermo acumulado descomponer el agente este método. Tan luego como por el examen del paciente me maligno, neutralizando asi su cualidad estimulante (resolu- persuado que una causa pertinaz maligna sostiene la inflación) ó formar al rededor de él una materia que lanzándola mación, hago uso sin vacilar de los tómeos y estimulantes;;, después envuelva y lleve consigo elprincipio destructor (su- ¿pero cuándo? Cuando precisamente debían estar contraindipuración) , ó en caso contrario este corroe y destroza la su- :ados : cuando la postración es mas marcada; cuando el deperficie que ocupaba (gangrena) causando la muerte inmedia- irio , los saltos de tendones y las convulsiones anuncian ¡a tamente. Algunas veces ninguna de estas tres cosas sucede, gravedad de la flegmasía cerebral•;. cuando la sed;es intensa; y sí que no habiendo podido la naturaleza obrar sobre la cau- cuando la lengua está árida, seca y esquebrajada ; cuando eu sa sino imperfectamente, pierde esta parte de su energía aun- fin, observo dentro del enfermo un volcan imponente y hor~ que conserve la suficiente para seguir estimulando el tejido roroso. Sin embargo el combustible que con intrepidez añade, enfermo de una manera sin embargo menos intolerable. La ejos de dar pábulo al fuego devorador que consume la vida irritación entonces ('estado crónico) se prolonga indefinida- del paciente cambia la escena dentro de breves dias ye! mal desaparece de una manera sorprendente sin que- queden desmente. . He aqui un cuadro que descubriría del mismo modo un pués aquellas irritaciones crónicas que los moderiios miran sectario de la escuela fisiológica con la diferencia que él atri- como inseparables del uso délos tónicos y estimulantes. -. buida á la inflamación todos estos resultados, mientras yo Veo que me he estendido demasiado «p varios puijtos do los considero como efectos de la acción tenaz y permanente este artículo, en el que me parece sin embargo haber contesde la causa. • tado á los principales que en el suyo ha tocado el señor FejPero la irritación sola ¿será capaz de llevara tan alto gra- joó. Si á alguno no lo hice, crea este señor que no ha síd» do el trastorno del organismo.? Esta modificación patogénica,. por falta de razones, y sí por la de campo suficiente para eiio. insignificante al principio ¿puede elevarse por sí misma á la Confio en qué ine dispensará cualquiera espresiói mía que altura en que después la vemos? ¿Quién la sostiene? ¿quién hubiese podido herir su susceptibilidad, seguro de que no él la fomenta ? ¿quién la impulsa? Se me dirá que yo mismo he enojo sino lavehemencíá de mi caractef, Isa sido la verdacontestado cuando describí la influencia mutua y progresiva dera causa; y espero crea esto tanto mas cuanto que su artídel centro de percepción sobre el punto primitivamente irri- culo lleno dé juicio y dé saber no pudo inspirarme háeia su tado y de este sobre aquel; pero esto ya se deja ver que es im- persona mas que afecto y veneración. Concluyo rogando al muy apreciablé señor Gaslell*ín« posible pues en tal caso todos los enfermos perecerían. ¿Gon«ive el entendimiento cómo una inflamación ocasionada por lleve á mal sino puedo contestar ahora con toda la estensio* una causa que según el señor Feijoó, deja de obrar luego que que deseaba y su bien escrito artículo' rüerecia á sus acertar !a produjo, y que al principio era insignificante, pueda ele- dísimas observaciones. Diré no obstante áeste señor queme varse por sí misma y sin un nuevo estímulo al grado de vio- parece habla algún tanto absolutamente cuando asegura qu« lencia que observamos en las enfermedades? Esto si que es causas muy benignas presentan un síndrome horroroso, pii,incomprensible, esto si que es en mi concepto ver efectos sin diendovenir en pos dé él hasta la misma muerte como acaequerer admitir Causas para ellos. Pase que una causa infla- ció al desgraciado Tio apesar de los enérgicos y bien indicame un órgano cuando con él se pone en contacto, pues en- dos remedios que el señor Gastelh'í puso en acción. ¿Y por tonces vemos un efecto y una causa; pero que este efectos dónde sabemos nosotros que este síndrome era efecto de una estienda mas allá del impulso dado por la causa misma, eso causa pertinaz benigna y no maligna? ¿Pararía el enfermo su es lo que yo no concivo y lo que repugnan todas las leyes del atención siquiera en que habia pasado después de puesto t i universo. Es asi que no solo veo este efecto, sino que le veo sol muy cerca de una letrina, de un pantano, de una lagtt-elevarse á un grado que no está en relación en modo alguno na ó de un auimal cuyos restos estuviesen en putrefaccioii? son una impresión fugaz; luego hay que conceder forzosa Entonces pudo introducirse en él la causa que siguió obrando mente un algo que siga influyendo sobre la irritación, y est como predisponente, y que un disgusto, unenfado, el paso realgo no puede ser en mi concepto mas qué la causa que la pentino del caloral frió ú oirá cualquiera ócasiooal puso t a acción. La existencia de Vina causa pertinaz benignia ó maprodujo. Una objeceion puede sin embargo hacerse á lo que acab' ligna Ja hemos de conocer mas por los síntomas que por las de decir y es, que se observa el mismo progreso en la irri- respuestas del enfermo, siempre inconexas y proferidas coa . •••••• tación que ocasionan las causas llamadas por mí fugaces que trabajo. . en la que producen las pertinaces, en cuyo «aso viene á tierra Confieso no obstante al señor Castellví que antes de haber todo lo que he sentado, una vez que el mal debe aumentarse llegado á persuadirme qué el escollo de la medicina estaba 6» »in haber quien le sostenga y estimule, A eso respondo, qu las causas que yo llamo pertinaces malignas ó desconocidas, nunca una inflamación producida por estas causas pasa d atribuí las dificultades de la ciencia á los temperamentos, cutres ó cuatro dias y todo lo mas del séptimo : que esta infla- ya poderosa influencia percibía constantemente en todas las mación no necesita sino de un método curativo sencillísimo; enfermedades. Bajo este concepto seguí haciendo nuevas oby que si esto no bastase ó el mal se alarga mas de lo que aca- servaciones qué bien pronto me convencieron de que Si su-itíbp de decir, es prueba y prueba infalible de que alguna causa fluencia era efectivainente inmensa en nosotros y eir iinestxós «culta el temperamento, algún virus por.ejemplo, tomó partí males, n» era sin embargo en la predisposición individual sn la escena, en cuyo ca,so ya tropezamos nuevamente con 1 donde debíamos buscar el verdadero cseollo con que á cada causa y vuelven á todo su vigor mis raciocinios. instante tropezamos; pues considerando como considero aho¿Y qué haría un médico fisiólogo si fuese llamado en 1 ra á los temperamentos como cansas pertinaces benignas inlaeha que acabo de describir? Combatir la irritación 6'nici teriores y por consigniente al alcance del hombre y de la ciea«¡ue absorbería todo su cuidado sin acordarse de la causa, d cia, creia que ésta podía no solo corregir sus efectos en las ei« causa taato iü*s temible y rebelde, enasto fuese maye,; enfermedades, sino disminuir su inftnentia en el ergaaismo.

( Z-£H I

Distinción slntoniátiea del miento por diversas especies de narcótico*: por el l)r. Eitner. .. . '.'. ".' . .. ': Aunque en la generalidad todos los envenenamientos porsustancias narcóticas produzcan síntomas semejantes, sin embargo según sean aquellas así presentan graduaciones diferentes harto significativas para que el juicioso observador modifique según los casos, los medios terapéuticos que en su concepto crea están mas indicados. Estas ligeras observaciones nos han movido á publicar el siguiente artículo, tomado del número 44 de la Gaceta Médica (Medid' 1 j >^sr"j.*rs"- j^'.u' jn ^ T - T t L r nische Zeitung, níim. 44, 1843.y Alemana que no dudamos que por su originalidad merecerá la aprobación de nuestros suscriptores. El Dr. Eitner caracteriza del modo siguiente, los sínFinjo lencorráleo inctnslatlco fie las par tomas esenciales de los principales narcóticos. tes genitales al ombligo; observación hecha por elDt. 1.° Belladona. Ademas del narcotismo, se manifiesta un delirio furioso y fuertes congestiones al encéfalo. 31. Oltani deRavena. 2.° Beleño y Cicuta. Sobrepuja el estada soporoso al La siguiente observación que ofrecemos á la conside- narcotismo; se observan congestionesá la cabeza y movi. ración de nuestros lectores y que está tomada entre otra? mientos convulsivos. 3.» Estramonio. Rubicundez escarlatinos» de )a piel varias de un periódico italiano fAnnali médico quirúr- y escilacion especial de los órganos genitales. (Salacidad). yicij nos manifiesta lo cautos que hemos de ser en combaA." Nuez vómica y Estricnina. Convulsiones epiléptir las leucorreas por medio di: los astringentes y estimulan- ticas y rigidez particular de las estremidades hasta un» tes; pies llevan en pos de sí un peligro que en ocasiones postración síibita. comprometen la existencia de los enfermos, de lo que es 5.° Bebidas alcoólicas. Estado soporoso, espasmos: rio sé presentan congestiones muy marcadas. un bu'"ii ejemplo el caso presente. 6.° Opio y Morfina. Delirio ligero, substituido luego por adormecimiento; el semblante y las estremidades (resfie aquí la historia. Una Señora de edad de 30 años, de temperamento ner- cas; el pulso pequeño, trémulo; estreñimiento de vientre vioso, casada hacia muchos años y que solo una vez llegó á ó evacuaciones ventrales involuntarias. 7.° Tabaco. Estado de asfixia y de síncope; parálisis y M.T madre, padecía un flujo leucorrairo bastante abundante acompañado de palidez en la piel y cansancio al tiempo flogedadde los miembros: náuseas algunas veres, \ómitos rift andar. Consultado el Dr.'OlLnni la prescribió interior- y evacuaciones de vientre involuntarias. 8.° Setas y hongos.'Narcotismo, extremidades frias, < > * mente el sulfato de hierro, el calomelanos y la cicuta á dosis refractas: y al propio tiempo el uso de inyecciones vagina- titiquezde vientre; abdomen meteorizado y doloroso; pupilas contraidas les con una ligera disolución de sulfato de zinc. 9.° Acido Cianhídrico (prúsico). Almendrón amarA pocas semanas de usar esta medicación se la contuvo gas. Estado de asfixia y de parálisis, y si la muerte no soelfluio. • . í'oco tiempo habia que se obtuvo esta curación apa- breviene rápidamente, sopor y congestiones encefálicas^ rente, cuando la Señora hizo llamar de nuevo al médico, . acusando • una incomodidad que decía no podía definir, - acompañada, de una melancolía irresistible; y cuyo padecimiento databa desde la supresión del flujo leucorráico. ' Mr. Ottani notó efectivamente, que |a enferma habia perdido el brillo de su semblante, en otro tiempo animado, asi como la vivacidad de su mirada: por lo demás no presentaba síntoma alguno que permitiese reconocer una le- líe la traqneotomia considerada de utt modo general en los casos de croup; por Mr. Alf. B<iesión determinada. • • . quierel. • . , •• Allá á poco fue acometida repentinamente durante la noche de un dolor muy vivo en todo el hipogastrio, con INDICACIONES DE LA OPERACIOS. nauseas y conatos fuertes al vómito; el pulso estaba pequeGuando un médico es llamado á prestar sus servieios á ño y serrato, pof momentos llegó á ponerse casi imperceptible: una aréola lívida rodeaba los ojos; la lengua seca y un niño atacado de croup pueden presentársele tres casos encerrada en la cavidad bucal, sin poderla estraer: sed ar- relativos al método curativo que deberá emplear. 1.° Guando esta enfermedad empieza á desarrollarse, diente, el calor de la piel mas bajo de su tipo normal, lá frente cubierta de un sudor frió y glutinoso:' delirio furioso. es decir cuando está en su primer grado. En este caso el diagnóstico no puede marcarse de una No obstante ser muy agudos los dolores abdominales, no manera bastante cierta, para poder arriesgarse á emplear habiá Ii menor apariencia de meteorismo. El Dr. Ottani, creyendo curar una irritación délas la operación de la traqueotómia: sin embargo no es el pavías digestivas, le prescribió el aceyte reciente de ricino, recer de muchos médicos que quieren ó creen tener en ella ••labaíms" j fomentos emolientes. Sin embargo á pesar de es- un recurso desde que se ha reconocido la enfermedad. El ' tos medios los dolores aumentaron de intensidad hasta por mió, según lo que he observado, especialmente en el la mañana, á cuya época vio presentarse por el ombligo una hospital deniños, es que no se debe emplear la traqueotomateria de color blanco amarillento, semejante en jin lodo mia , á causa de los accidentes que acompañan á esta opealflujo vaginal qué antes padecía ; pareciendo manar como ración y los que la pueden sobrevenir. Creo que en su pripor una multituii de pequeñas averturitas ú orificios. Du- mer periodo el croup puede curarse especialmente por el . rante un mes persistió este flujo por el ombligo, á no dudar- uso do los eméticos repelidos, como tuvimos vin ejemplo lo metastático, siempre con.el mismo aspecto y con la mis- notable en la rlínicn <^c Mr. (5uersant. Un niño fue afectado ma abundancia: al cabo de este tiempo la naturalczd ¡lo crojip con falsas membranas bronquiales: el diagnóstico .volviendo á entrar en .sus verdaderas yias principió de nue- era evidente; se le administró el emético por espacio de - ve á dirigir el flujo par ,,la vagina, desdecuya época la en- muchos dias á la dosis de dos granos cada dia , el enfermo espectoró mt]chosfrag.mentosy últimamente curó. Dos meferma volvió á su primitivo buen estado de salud. ses y medio después sucumbió por ios progresos de una tuberculización miliar ogtida del pulmón. p I

Costará esto nías órnenos trabajo pero aifinse puede, 7 pudiéndose, culpa será de nuestro abandono y punible ignorantía no conseguirlo. Pero si no creo que en los temperamentos está el escollo de la medicina, creo sí cu su innegable influencia sobre las enfermedades, en cuyo concepto ningún ine->inenienle tengo eu admitir la adición del señor Castellví, a! cual 1 1 0 puedo menos de dar muy espresivas gracias por v\ inmerecido elogio que liace de mi insignificante artículo, elogio que sin embargo miro como efecto de su escesiva bondad y esmerada educación, una ve?, que en modo alguno era merecedor de él mi pobreingenio. Yillaviciosa 16 de junio de 18Í3. Agustín alaria Acevedo.

TOXICOLOGIA.

MEDICINA PRACTICA.

CIRUJIA PRACTICA.

f 22'J¡

2." Cuando el croupeslá en el segundo periodo, es de- chas veces con estas falsas membranas, y se anuncia ordina cir, cuado la enfermedad os'.á bien desarrollada y el diag- riamenlepor el estertor crepitante. nóstico es cierto. Se deben distinguir dos CÍISOS : ó el niño se lin la iucertidiimbre del diagnóstico no se puede estaencuentra en casa de sus padres, o se halla en uu hospital blecer que ellas constituyan una contraindicación: por lo ú olro establecimiento público. (lemas si estas falsas membranas no existen mas que eti 1." El niño está en casa de su« padres: si la familia es los bronquios gruesos ó medianos, y sino son aiherrntcs acomodada ó rica : si el niño enfermo puede ser cuidado e.on pueden muy bien ser espedidas por la abertura bocha en la ' escrupulosidad , y un individuo de la í<icnlLad puede estar traquea de un modoespunláueo de lo que he visto muchos cérea del enfermo continuamente los primeros días siguien- ejemplos. tes ala operación creo se podrá esperar buen resultado de 4.» lin estado general caracterizado por una viva la traqueotomia, pero no fallo absolutamente, sobre este reacción, ó una liebre intensa es en general un signo despunto porque no poseo ningún ejemplo que me lo pueda graciado, porque es de temer que este estado persista despermitir. Creo repito, que se podrá referir y aplicar á esta pués déla operación, y contribuya á determinar a muerie clase de la sociedad todo lo que el profesor Aír. Trousseau del niño. Si nos decidiésemos á hacer la operaciou ts necesalia dicho de la traqueotomia en general. Si la familia es des- rio practicar antes ó después una pequeña sangría general graciada las desfavorables condiciones higiénicas, hacen los proporcionada á la edad y á la fuerza del sugeto. Su pora cambios absolutamente los mismos que en un hospital. ¡edad no debe impedir esta sangría: yo la he practicado en •2." El niño esíá en el hospital: creo se debe desechar! nueve niños de tres años, procurándoles á todos in grande completamente la operaciou de la traqueotomia. En efecto alivio. hace diez años que no se ha salvado mus que un solo caso d 5. a Un estado general debido á la alteración de la saneroup, de mas de cien operacionas que se han practicado y aun gre. Las afecciones pseudo-membranosaS[tienen dejcomun. ! este caso es muy riuduso, pues Mr; Cmersant piensa que no con las enfermedades gangrenosas, aunque en menor habían existido falsas membranas en las \ias respiratorias. Se grado, que á cierta época de su existencia delern.inan un» debe también observar que este niño fue colocado en una ha alteración en la «angre que consisten vn una disminución bitacion particular, y que fue velado por un ayudante que !e notable en su cantidad de fibrina. Este estado bien eviprestó cuidados casi paternales: á estos solamente debió su dente, y que se puede estudiar cuando se vé á la* anginas salvación. pseudo-membranosas llegar á un periodo extremado y cau: Los numerosos accidentes que signen á esta operación sar la muerte, puede producirse algunas veces en los ea«>s son las razones que se oponen a recurrir en estos casos á la de eroup , ya simple ya complicado con estas anginas. Cuantraqueotornia. Es todavía al ico de los eméticos repetidos alo do esto c-tádo existees en general de mal agüero para el que se debe recurrir, ó bien ensayar otros medios terapéu- pronóstico de la operación, y es probable, que contribuirá ticos. He visto emplear el mercurio dulce, que no me ha á consecuencias funestas. Si á pesar de lodo nos decidiésep.ircriiio ejercer ninguna acción para curar el eroup, yá ha-- mos á practicar la operación , sería necesario que empleáseya determinado evacuaciones ventrales ó ya no produjese mos simultáneamente los tónicos. este efecto. Se sabe que ilr. lürichetau creía que el mercu6." La existencia de pneumonía no es una contraindicario dulce egercia en el eroup una acción específica y que so- ción formal: se la vé presentarse mas veces después de la bre todo esta acción era evidente cuando no producía diar- traqiicotomia que anle*. Si existia antes es necesario no rea: perderla de vista; y si hay una fuerte reacción , una liebre Pero cuando el eroup está en su último periodo la asfi- intensa combatirla por una pequeña sangría general. \ia y la muerte son inminente*. En este caso no estable?. - | 7.» La disposición á las convulsiones y aun su desarro<'o distinción entre los niños de las clases afortunadas ó po- llo no es una contraindicación completa, porque se las ba bres, porque creo que en todos la muerte, es cierU y muy visto cesar después de la traqueotomia. Encuanloal delirio próxima : por consiguiente á pesar de los casos de malos re- puedo citar un Caso en el que cedió algún tiempo después si.lladostan numerosos y multiplicados, creo que. es nece- de la operación para reaparecer mas tarde. sario pralicar la traqueotomia: hay algunos de buen éxito, Fie aquí cuales son las circunstancias genéralos ó parraros en verdad, pero no se debe titubearen aceptar este último medioen presencia de una muerte inevitable. Se deberá ticulares que pueden guiar al práctico en las indicaciones de cuidar asiduamente al enfermo y siesta en un hospital co- la operación de la traqueotomia. Supongamos que nos decilocarle en una habitación aislada, bien ventilada y hacerlo diésemos á practicarla; veamos los accidentes que la pueden velar por un ayudante. Estas precauciones quizá aumenten sobrevenir. No nos ocuparemos del método operatorio , m de lo« accidentes que son propios á tal ó cual proceder. l)iel número de casos felices. ire. solamente, que es preferible practicar la laringo-traCircunitancias que pueden modificar las indicaciones jqueotomía , que consiste , en hacer después de la incisión de la piel, y de poner al dcscub'erto los cartílagos, olrr incisión que acabamos de examinar. que partiendo del borde anterior inferior y medio del cartílago tiroides, comprenda la membrana cricotiroídea,. e! Veremos algunas circunstancias que pueden modificar cartílago cricoides , y los dos ó tres primeros anillos de; la las indicaciones que hemos establecido de una manera gene- traquearteria. ; ral y cambiar los casos de buen ó mal éxito. i.* La existencia de una angina faríngea pseado-membranosa , no es una contraindicación, y es unaenfermedad Accidentes qwe pueden sobrevenir á la operación ¡/a inque coincide muchas veces conel eroup. Si esta angina se mediata o consecutivamente. complicase con gangrena , lo que es muy posible y he tenido ocasión de ver, creo que la traqueotomia seria de una comt o s accidentes immediatos son: pleta inutilidad; atendiendoá que se debería temer la gan1." I,a muerte durante la operación , puede ser debida grena de los bordes de la herida, y la producción de la al- á el grado demasiado avanzado, ha que ha llegado la enferteración de la sangre que sucede muchas veces en cierto medad , al tormento que causa al enfermo la posición que se periodo de las afeciones gangrenosas. - leda: el •decúbi.to dorsal: la fijación-que se trata de dnr 2.» El infarto de los ganglios del cuello dependientes de á la laringe para operarcon mas seguridad, puede aumentar la complicación de. anginapseudo membranosa, no consti- de tal modo Sa disnea que ya existia , que continuando puede tuirá una contraindicación sí es moderada ; pero si al contrario producir la asfixia y hacer sucumbir al enfermo; es considerable, si estos ganglios llegan á supuración , la La muerte puede: sobrevenir también ácausa de la inoperación seria completamente inoírt. en la traqnearteria de , cierta cantidad de san3." La existencia de falsas membranas en los bronquios. troducción Kl diagnóstico desde luego no es siempre facál: el signo da- gro procedente de las venas interesadas en la .operación: do por Barlh para poderlas anunciar que consiste entina si su cantidad o?, poco considerable puede desembarazarse especie de temblor debido á la agitación de la falsa mem- de ella por los esfuerzos de.la tos,; pero en elcaso contrario brana por el ayre, falta muchas veces. y no se presenta puede aumentarse la disnea y uua producir la muerte por roas que en el menor número de casos, He. visito á estas fal- asfixia.-.'Esteaccidente .es raro y caso que-.sucediese na sas membranas determinar ya una inspiración rada, ya un deberíamos titubear;:ca aspirar con una sonda la sanare in.; .. • • - cstertor.sibilanle, ya el sonoro, y aun estas tres cosas reu- troducida enlá tráquea. : .-•• ; nidas. La existencia de una bronquitis capilar coincide muLos a'ccidfintes consecutivos son.:

(230; t.° El desviamierito de la canilla cuando no está cerca del enfermo un facultativo ó un ayudante. Mr. Trousse.iu dice haber visto producir este desvio en muchos casos la muerte. 2.° La obstrucción completa dé la cánula por las mucosídades detenidas y secas en su superficie. Ésta es una causa de asfixia que puede producir una muerte rápida siuo se quita el obstáculo. 3.» La persistencia de la enfermedad aun debajo del sitio en que se práticó la traqueotomia. Si las falsas meinbra ñas existen en la tráquea, pueden al cabo de cierto tiempo desaparecer pero suelen reproducirse al poco tiempo. 'Cuando existen en los bronquios la enfermedad es rady grave por si misma, y es casi cierto que terminará por la muerte, ya por asfixia y obstrucción de los bronquios, j a por la estension de la enfermedad al tejido del pulmón : y él desarrollo de una' pneumonía lobular. Los signos que anuncian una bronquitis pseudo-membranosa son algunas reces bastante obscuros : la disnea y la espectoracion de fragmentos pseudo-membranosós, que por su volumen y forma demuestran ser formados en los bronquios, son los dos síntomas que se observan siempre. Los fenómenos de auscultación no conducen al mismo resultado: hay casos donde se percibe la debilidad del ruido respiratorio, sin sonido macizo en la percusión: en otros se presenta el estertor sonoro y sibilante , mezclado del mucoso ó crepitante. Este ultimo se oye especialmente cuando existe moco purulento», en las estremidades bronquiales, constituyendo el primer grado de las falsas membranas y la enfermedad á que se ha dado el nombre de bronquitis capilar ó bronquitis pseado-membranosa. Cuando existe esta última como complicación, el pronóstico de la enfermedad es muy grave, y se la puede declarar casi necesariamente mortal; el solo medio al que se debe recurrir, y que puede ser de alguna eficacia es al uso del tártaro .estibiado como emético, y este aconsejamos á los prácticos como un buen recurso. 4.° La persistencia de un estado espasmódico de la glotis y de la laringe. Me esplicaré: se ha notado hace mucho tiempo que en el croup, la falsa membrana no es siempre bastante densa ni bastante completa para cerrar mecánicamente el conducto aéreo y sin embargo se produce la asfixia; esto es efecto de que la glotis y la laringe presentan un verdadero estado espasmódico, que concurre á la producción tan considerable de la disnea que entonces se observa.. Este estado de espasmo no se puede negar, pues que hay casos, y yo he observado uno nutable, cíe pseudo-croup nerviosos que han determinado la muerte de, los niños á consecuencia de la mortificación cada vez mayor en la respiración; y sin embargo no habia en la laringe, la traquea y los bronquios, ningún obstáculo material parala libre entrada del ayre. Este estado espasmódico coincide algunas veces con una escitacion nerviosa general, y aun con las convulsiones: para: calmar estos accidentes se debe recurrir á los baños . generales, las pociones etéreas y al uso del opio. 5.° La secreción de una gran cantidad de mucosidades bronquiales, es uno de los accidentes mas frecuentes que se observan después de la operación de la traqueotomia, lo que ya he dicho puede atribuirse á la impresión que ocasiona en la traquea un aire mas frió que el de costumbre. Cuando esta secreción es muy abundante puede contribuirá la obstrucción de la cánula, por que muchas veces se secanen ella, y pueden determinar por asfixia la muerte de los niños; lo que sucede cuando estos no tienen la fuerza necesaria para arrojar estas mucosidades con los esfuerzos déla tos. Este acídente es muy difícil de combatir, y como ya he observado, no los hemos podido desembarazar de ellas en muchos délos casos de traqueotomia, cuyas observaciones haií servido de base á este trabajo, mas que por el uso de los eméticos y de los purgantes: obrando estos últimos como revulsivos poderosos son los medios á que debemos recurrir. Cuando los niños no tienen suficiente fuerza para arrojar éstas mueosidades superabundantes, Mr. Guersant padre, tienéla costumbre d« hacer instilar por la cánula adaptada ala tráquea algunas gotas de agua pura y fria, las que favoreciendo la producción de una tos violenta dan lugar i !a espulsion de cierla cantidad de mucosidades. Cuando i se secan en la cánula se remedia algunas vece» este ccidente colocando delante ya alguna distancia de siiáber;ura esterior una esponja mojada en agua, y de modo que lo intercepte el paso de! aire. Esta esponja tiene por ol>j«o no dejar pasar á la cánula mas que un aire saturado de lumedad: de lo que resulta qué la desecación es mas iüft:il, pues que el aire no tiene necesidad de tomar para ssunirse el agua de las mucosidades. 6.1 La existencia de un estado febril, sin complicación ile bronquitis ni pneumonía. ¡ Este accidente se'observa algunas veces, y en este caso ss difícil afirmar positivamente que no existe alguna pneumonía lobular ó central. Esta fiebre persistente está acornpañada en general de un aumento de la cantidad de fibrina de la sangre, como lo prueba el estado de cohesión bien caracterizado de este líquido, que puede por su duración y su violencia contribuir á la muerte de los niños; lo que es posible evitar practicando una sangría del brazo proporcionada á la edad y fuerza del enfermo. Esta complicación no se observa en general mas que en los primeros días que siguen ala operación. Cuando los enfermos sobreviven s« observa en la sangre la modificación siguiente. 7.° Alteración de la sangre propia del último periodo de las afecciones pseudo-membranosas y gangrenosas. Las afecciones pseudo-membranosas, y las gangrenoas presentan muchos puntos de contacto, siendo en el que mas se parecen que en un periodo avanzado de la enfermedad los niños se debilitan considerablemente, la piel pierde Su calor, el pulso aunque frecuente disminuye de fuerza, y se manifiestan muchas veces hemorragias por diversas vias. La causa que produce estos accidentes es la licuación ó mayor fluidez de la sangre, á consecuencia de la disminución en la cantidad de fibrina que debe contener en su estado normal, como lo prueba, la modificación que este líquido ha sufrido la sangre procedente de las hemorragias y de las autopsias. . . Cuando se observa este accidente que es una consecuencia de la afección pseudo-membranosa, y de ningún modo de la operación, se debe recurrir á ¡os tónicos, á)a quina, á la ratania, asimismo que á los ácidos cítrico y taítaricu, y á la limonada sulfúrica. 8.° Bronquitis y Pneumonía. Estas dos complicaciones son sin duda las que mas frecuentemente se observan, y lo citado anteriormente lo viene á confirmar: cuando ellas existen, persisten igualmente la dysnea y la fiebre, y los fenómenos que ofrecen la auscultación y la percusión en estas enfermedades desarrolladas en los niños permiteu precisar eldiagnóstico: esceptuando siempre aquellos casos en que la pneumonía es lobular y central.: en tales circunstancias Tío hay siempre modificación en los fenómenos suministrados por la auscultación y percusión. Estas complicaciones contribuyen ciertamente en muchos casos á determinar la muerte de los niños: para combatirlas se debe ser muy comedido en las emisiones sanguíneas ydespuesdo haber practicado una pequeña sangría en el brazo, se aplicarán algunas sanguijuelas sobre el tórax ó en el ano, y recurrir después á los vegigatorios aplicados sobre el pecho. Las complicaciones espuestas son de las que solamente hablaré, pues aunque se observan también la ulceración ó la gangrena de los bordes, de la herida y á una época ulterior, la persistencia de una fístula aérea, no hablaré de ellas porque lo han hecho estensamente los autores que han tratado de la traqueotomia, al paso que han dicho mu'f poco de los raros y numerosos accidentes en que yo me he estendido: por lo tanto me limito á indicar que son muy temibles. Tales son las consideraciones que me han sugerido los resultados de la observación de los casos de traqueotomia practicada en el hospital de niños :• yo me consideraré dichoso si pueden ser de alguna utilidad á los prácticos.

Testigos presenciales del celo, actividad y acierto desplegados en la mañana del 17 del corriente por los profesores Dres. D. Ramón Capdeyilá y don Juan Chicote, en el hospifalde sangre sitaado enla calle de Alcalá GOS motero

. D. Manuel Mas de la 2.» compañia del batallón de artillería t}é plaza M. N. recibió algunasligerascontusion.es. En el mismo dia por la tarde fue reconocido el cadáverdeD. Francisco Zienieswki, de nación polaco, como de unos 26 á 30 años de edad, oficial del provincial de.Gerona número 5 0 : le entró la bala por encima de la cuarta..costí.-.! lia verdadera del lado derecho, destruyéndola en la mitad de su anchura y al nivc 1 del tercio medio con el anterior, siguiendo la dirección de arriba abajo al través delasrísceras torácicas y quedó debajo de la piel que cubre la penúltima costilla falsa del lado izquierdo fracturándola , y de cuyo punto se estrajo, con la particularidad de estar envuelta con la estopa que servia de armadura á su uniforme. HOSPITAL DE SANGRE SITUADO EN LA INTENDENCIA D.José Fernandez Rodrigo de la 2." compañia del batallón de artillería de plaza murió al llegar al hospital gene,:. . . MILITAR. ...... ral á consecuencia de una herida que recibió de bala de fusil que le destruyó la arteria y vena femoral izquierda^ Rfclacios» de los bcridos, 'contusos y muerNi de uno ni de otro se hicieron las correspondientes • to* ocurridos con motivo de la colocación de la pieza de .',. .... artillería en la Veterinaria en el dia 17 del presente autopsias. Posteriormente el dia 1 8 , aunque no por el mot¡«>,, mes. que se indica en el encabezamiento de esta relación y sí'por' D. Rufino González, individuo de la 2. a Compartía del una desgracia imprevista se presentaron en este hospital Batallón de Artillería de Plaza de la M. N. recibió un bala- los sugetos siguientes: I). Ildefonso Alvaro déla 1. a compaIO en la región lumbar en dirección horizontal, interesando ñía del 8.° batallón déla M- N. con una fractura de la.'-selos tegumentos comunes y tejido celular subcutáneo hasta gunda costilla falsa del lado derecho debida á una caida , se su salida: fue curado por primera intención y trasladado le curó y pasó á su casa. al hospital del Buen suceso; en donde continúa bastante D. Antonio Asensio de la 4. a compañia del batallón de aliviado y su herida en el último periodo de curación. artillería de plaza M. N. con una quemadura de 1 . a especie a I). Nicolás Fernandez, de la 4. Bateria de Artillería en las manos y en la cara ; se curó y pasó á su casa. montada recibió un balazo en el tercio superior y parte esD. Vicente Blasque de la 4. a compañia del batallón terna del muslo derecho y apareció la bala en el vacío izquierdo la'que fue estraida en el acto. El enfermo presen- artillería de plaza de la M. N. con una quemadura dé 1.'«" taba los síntomas siguientes: rostro pálido, sudor frió y co- especie eii el lado derecho de la cara , se curó y pasóá su pioso, frialdad en las estremidades, pulso contraído, repeti- casa ocasionadas las quemaduras de estos individuos por das náuseas y vómitos de las cortas porciones de la bebida haberse prendido fuego á la pólvora de la cartuchera de ; anti-espasmódica que inmediatamente se le administró: se uno de ellos. Madrid, i% de julio de 1843. le hizo la competente cura por primera indicación, y fue i trasladado después de haberse repuesto algún tanto, al HosEl Físico del 8.° batallón, Juan Chicote. pital del Buen suceso: en donde habiendo esperimentádo una fuerte reacción como último esfuerzo, aunque inútil de la naturaleza , sin embargo de los competentes medicamentos que se le administraron, sucedió un aplanamiento que dio fin á su existencia el dia 20 á las tres de la mañana. FARMACIA ESPERIMÉNTAL.' D. Miguel del Campo, Teniente del primer Batallón del Regimiento de Lucharía m'im. 28 : se presentó con un Mazo en el lado izquierdo del labio inferior, perforándole y Esparadrapo ag&ntinanfte de Mr. I>islou. sin interesar las partes duras: fue curado por primera indicación y conducido á su casa en una camilla. Hace algunos años que Mr. Listón usa en sus operaGerónimo Falcon, criado de D. Leandro Aguirre, r e - ciones quirúrgicas de un esparadrapo formado de tafetán cibió un balazo en el antebrazo derecho, entrando la bala por engomado y recubierto de una capa de cola de pescado. la parte media de su cara interna y saliendo por el mismo Para prepararlo se toman 31 partes de cola de pescapunto de la esterna, sin señales que evidenciasen que había do y 62 de agua; se deja la cola sumergida en el agua una fractura en caso de existir: la herida fue de bastante con- ó dos horas hasta que se haya ablandado; y llegado c t e sideración; se le hizo la primera cura, y se le trasladó al momento se vierten en el agua 63 partes de alcohol de hospital del Buen-Snceso. Aqui se le reconoció nuevamen- 0,838 do densidad, pero que de antemano se le han añadite y se hallo había fractura en el cubito ; se repuso esta, do 46 partes de agua. Se calienta la mezcla en el ba'io d« y habiéndose presentado por la tarde del mismo dia 17inaria, hasta disolver la cola de pescado. síntomas de congestión cerebral se le hizo una sangría geColocado el tafetán engomado sobre una tabla, se le roneral , aplicándole 12 sanguijuelas á las mastóides y embro- bre por medio de un pincel de una capa de la preparación caciones de éter acético á la región frontal, con cuyos me- anterior, teniendo cuidado de que quede bien unida la madios se ha desvanecido en parte esta: pero aun continúa de teria conforme se va untando, y de pasar siempre el pincel gravedad hoy dia 19. • en la misma dirección. Cuando esté bien seca la primera capa, se le rerubrp 1). José Sedeño, individuo de la 2.»' Compañía del Batallón de Artillería de Plaza de la M. N.: se presentó con va- otra vez con una nueva capa, pasando el pincel en dirección rias contusiones bastante leves: tomó algunas cucharadas contraria á la que se dio en la primera, se repite lo mismo ile una bebida anti-espasmódica, se le hizo una sangría co- hasta cuatro ó cinco veces, y si en la última mano no quemo de unas ocho onzas, y después de algún descanso fné dara perfectamente liso , en este caso se diluye en agua y trasladado á su casa en camilla; y se sabe que posteriormen- alcohol la disolución de !a cola, y se vuelve ápasar el pinle no ha tenido novedad á escep'cion de persistir los dolores | ce! para quitar las desigualdades. a.l movimiento en el brazo izquierdo. Para sacar un buen esparadrapo deben tenerse presenD. Francisco Rodríguez, déla 1. a Compañia del 8.° tes las siguientes observaciones. Que los clavos que sngeBatallón se presentó con una contusión de los párpados y ten las orillas del tafetán no disten unos de otros mis de globo riel ojo: se le'curó y fue conducido á su casa después una pulgada, porque de lo contrario se formarán pliegue* ó dé haber estado 48 horas en el hospital del Buen suceso cu- arrugas que impedirán al esparadrapo tener una superficie bien lisa. r.ido enteramente. Para conseguir una disolución muy homogénea es ne{>. Celestino Nieto de la compañia de cazadores,de primer bátálíóh cie.ía' M.*'Ni se presentó con una ligera cori- cesario dejar que la cola de pescado se ablande y humedezca iontiision de bala en ia parte superior interna del muslo perfectamente antes de añadir el alcohol diluido en ¡igua. derecho; fue curado por primera intención, y trasladado a La adición del aguda el alcohol tiene por objeto cU'íiUr >ei casa. . I que la cola se precipite de la solución acuosa. pital, nos creemos en e l , deber <ie publicar este rasgo de patriotismo y filantropía, como una prueba de lo dispuesta que siempre se halla la clase médica á prestar sus benéficos consuelos á la sociedad que tan malamente la corresponde. Téngase entendido que los indicados profesores no pertenecen al cuerpo de sanidad militar y que por R > mismo sus servicios han sido gratuitos, asi como los de otros destinados á diversos hospitales de igual clase establecidos en diferentes puntos de la capital.

de Us ocurrencias que tanto han afligido á esta populosa ca

(332:

lillimamcnle la brocha ó pincel debe ser llana y seme- fetán engomado. Entina do las superficies se pone ln capa jante ;r la que se usan para los barnices. de la disolución anterior, y la otra se barniza con aceite - • • . ,.-,. • • -:: Esta preparación deberá tener la consistencia de una s e c a n t e . . . . . .-...•• . • , . jalea cuando esté fria. •> ' ' [Journal, de Fharmácie 1843.) VA peritoneo que cubre al intestino ciego del buey sobado y suavizado pur los medios usados para adobar las pieles que emplean los batidores de oro es preferible al ta-

SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS., ;
SECRETARIA GENERAL. Nota de los individuos que solicitan ingresar en la Sociedad Médica general de socorros mútuoi, y se publica para que, si alguna persona tubiere conocimiento de-cualquiera circunstancia por la cual no deban .ser admitidos en la Sociedad, se ruega lo ponga en noticia de la Comisión Central en el término de un mes contado desde la fecha de este aviso , dirigiendo sus comunicaciones al secretario general que suscribe.
PXETKKBIENTKR.

PUEBLO DE HRSIOKSCU.

REMISIÓN I)KL RSPEDIKNTK.

RECIBO KN SKCKBTAKU tiKNEKil .

. líe la comisión provine!»! «le Córrtovu. I). Miguel Calero y Cámara. F. Córdova. Pozo-blanco. 14 julio 843.

20 dr julio 843.

Be la eotiiiiion provlnclitl de Válemela. Alicante. 53. Francisco (jloraoí y Hernández. Lorenzo Ferrando y Vilanova. I). José Soler y Pieorncll. M. M. M. M. Aicoy. Benilloba. Valencia. Játiva. Játiya. 17 i.l. id. id. ' . i d . id. id. id. id. id. id. id.

Madrid 20 de julio de 1843.-—José Raínon Villaiva, secretario general.

Viuda de Jordán é Hijos , calle de Carretas, y «i las principales librerías y Administraciones día Correos de ¡as Provincias. • * • : • • d f AíautAEctla 'Etesc'rJIptpva V o p o g r a fica y patolóyiea del cuerpo humano y d« Medicina operatoria. A natomia descriptiva por M. C. Bonami. La Redacción é iinprenla de este periódico, se KÍILCÍDII española publicada por la limpresa.de la Bi- Ha trasladado á la calle de la Amnistía, núm. 5 cto. bajo, donde se reciben las reclamaciones y anunblioteca rscujida oc Medicina y Cirujia. So ha n-partidu la entrega 8. a de esta interesante tios francos de porte. ¡ ]K!Íiliracioi¡. Se suscribo e i Madrid en la Redacion calle de los Canos lata. í cuarto principal y en el Despacho de los Sre.s. REHACTOK EOÍTOK, S. E « e « l a r .

Se publica Untos los (!oiniiij;os, .y se suscribo en Madrii rn las boticas: dp Roñares, Codorniú , Ferrari. JAeget, Llórenle y Moreno. V.n las ].ri>wnnas, en las ;i(lininibtrario:ics))rinctpate( de correos, y en !n¡> librerías siguientes.— Akoy, Cabrera. Alicante . ('arrálala. Almena , GonzaUr.. Badajoz, viuda de Carrillo, llarb'aí-lru . Laffita. Bilba'), Garcia.Burgos, Arumz. Cürdoa, Carda Rodrigues. Verrol. Müle. Gijun , B. A. de la Viña. Jeiez, liueno. Lérida , JROÍJ; y Sol. Logroño,1 Huí;. Lugo, Pujol y Maña. ?,I;i!a¡ra . Carreras, l'umplonu, Lun¡¡as y Ripa. Plascncia , J'i». Honda, Fernandez. Santiago, Kcy Homaro. Santa Cruz de TIMIOIÜC, librería hiena. Santander. Otero. Soilfe", í'ai^>. Valencia , Jimeno. Valladolid, Uoi j i . A'ituria , Otmiluijiie. V Zaragoza ¡ienedicto. A Además se j g ,, Yagua g á e admiten suscriciones en las Boticas siguientes: g i d V ¡ l ii'idal. 'idl B l l d i b Cádiz, C d i I'erez. I' C t C Ctll Alcalá, G Garrido. ¡Vi¡la, Barcelona, cu las de Md Montada y J Jiotomba. Cartagena, Cánovas. Castellón, A'eíioí. Cacores, Cerda. Coruña, Villar y Yaztiuez. Calalayud ," Gascón. Cuenca, Muñoz. lísteíla , González. Figueras, Sata i/ Serra. Gerona. Carreras. (Jranada , bolita de la Trinidad. Huesca. Llanas. León. Chalanean. Málaga, Castro, ilijíúe.liuria, Talavera. Motril, Gúntjora. Molina , fleryuetu, Moudoñedo, Seix Freyjoso. Murcia, López. Oviedo, Sfeana. l'ftlcin-ia, Pérez, l'alma , Sureda. PonU-\cdra , Arr/ibay. lícu^,, Torres Izijtñerdo. Salamanca . Fuentes. Segmia , fíamitn, ^: Setjtslian, Urdozgoilia. Soria . Valdarrama. Talayera , Martínez. Teruel , La-yasra. Toledo, ¡iodrigueí. Tarragona, «cu. Torlosa , Mnusirraly fflaueh. Tudela, Abadia. Vigü, liahamonde. Zamora, Sánchez de Tola.~'¿nngan, en ¡a agencia m¿du:a. Lii»qu« nu tengan proporción de suscribirse en los pumos indicados podran dirigirse k la Hedaccion, incluyendo un», libran/a sobre corn-os. con el importe de la suscritioti, y expresando eu letra clara j legible »u riutnbre , reiWflncia y p*i>l(ii pyi iloiniedebc dirigirse el periódico. . inipu-nta de

