﻿Píe 161.

tomó ív.== 1837.

Jueves $9 de Junio.
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DE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves,, y se suscribe cu Madrid en el despacho de. la Imprenta Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de Ja Península c Islas adyacentes. El precio de Ja suscripción cu Madrid será de a8 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 3¿j rs* La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicado; y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pi.-ílj^ por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personasconocidas ÜiCrte los que por su naturaleza exijan mayores garantías.
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yfV- ]RÁTbí.o^fA. Memoria sobre algunas enfermedad^ Tdi> *StX•;"' :eÉBs .'•q|'Í"dependen del histérico, por Sir Brodie, r ,Vji^ditó'del hospital de, san Jorge-«n Lóndres.±=TSRA* * » ^ ^ I G A KSPECjAr.» Continúa la.de, las enfermedajd&s sifijj^icas según los métodos antivenéreos, por varios jprí|fBsa)-es.==So,I)re el uso del emético a dosis alta's^ejn Hs'"jítílmonías de'los niños, por él doctor Guersent'.¿= Cuatro palabras' SoWe la púrpura hethorrágica y plan curativo por Grandjean,'traducido/-por don Serapio

Escolar j Morales,

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Patología.
Memoria sobre algunas enfermedades locales <¡uc dependen del histérico, por Sir Brodie , médico del hospital de san Jorge en Londres. Muchos se lian ocupado con suceso del diagnóstico de las afecciones orgánicas; sin embargo, quizá no han fijado ¡o bastante su atención en el estudio de las qae pueden confundirse coa ciertas neurosos, que ¡as simulan alguna vez de una manera chocante. Aquí vamos á hablar de estas ú l timas, y sobre iodo de ias que suelen depender del histérico. §. I. Enfermedades de las articulaciones. En la época en que me ocupaba especialmente en las indagaciones sobre las enfermedades de las articulaciones, y en que tenia pocas ocasiones de hacer observaciones fuera da ios hospitales, encontró algunos enfermos que se quejaban de un ¿olor en una articulación, que se aumentaba por la presión, con una lijera hinchazón délas partes blandas, pero sin ninguno de los demás síntomas de las enfermedades orgánicas , y también sin ninguna de fas alteraciones que estas dilimas determinan, tales como los abscesos, ei anquilose &c.

Por mucho tiempo estos casos me hicieron dudar, y solamente después de haber publicado la primera edición de mi tratado sobre las Enfermedades de las Articulaciones fue cuando el caso, cuyos principales rasgos ó caracteres voy á referir, me hizo sospechar el verdadero origen de los síntomas que no habia podido comprender hasta entonces. Me consultó una señora joven que se quejaba de un dolor violento en la rodilla con sensibilidad á la presión, pero sin hinchazón apreciablc de esta articulación. Ningún alivio produjeron los medios que creí deber emplear en esla época, y al cabo de algún tiempo sobrevino un poco de hinchazón que parecía depender ó de la plenitud de los vasos pequeños ó de una infiltración del tejido celular subcutáneo ; mucho tiempo hacia que estaba en este estado , cuando fue acometida de una serie de violentos ataques histéricos que se terminaron por una situación casi próxima al coma con dilatación de las pupilas. En esta época se me llamó para asistirla con el doctor liabignfon. No tratare de determinar si la enfermedad cedió á los remedios que empicamos, ó si siguió simplemente su marcha natural. Pero cualquiera que fuese su causa, los síntomas comatosos desaparecieron, los ataques histéricos cesaron, y desde esle momento la e'nfcrma dejó de quejarse de su rodilla. Poco tiempo después se me presentó una señora joven , que me dijo eslar acometida de una enfermedad escrofulosa de la muñeca: la semejanza de este caso con el de la señora de que acabo de hablar me hizo dudar de la exactitud de este parecer , y lo que siguió. me probó que mis ideas estaban bien fundadas. También la acometieron seguidamente violentos ataques histéricos, y cuando al cabo de muchos días cesaron enteramente también desapareció la enfermedad de la muñeca: difícil era dudar que no existe en estos dos casos alguna relación entre los síntomas loca ¡es y la afección constitucional

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de la que las enfermas estaban acometidas; y un gran número de hechos que después se han presentado á mi observación , me han probado que no es raro ver en las personas que ofrecen síntomas de histérico ser una articulación el asiento de un dolor y de una sensibilidad tan vivos, que un observador superficial tal vez, se persuade que aquella es el asiento de algunas lesiones gra•vísimáft, sáüo' cuando tiadá sean. En la segunda edición de mi tratado de las Enfermedades de las Articulaciones entré en algunos detalles con motivo de estas afecciones histéricas-lócales, y el favor con que mis observaciones han sido acogidas me compromete á dar sobre esté objeto algunas nuevas reflexiones , que numerosas observaciones me han sugerido ; porque los casos de este género que no encontraba sino rara vez en los hospitales, se han hecho mas y mas frecuentes á medida que mi práctica ha tomado mas extensión en ía ciudad, lo que se explica fácilmente : Feminarum enim paucismoc, dice Sídenhani, ab omni horum affectuum specie prorsus libera suni, si islas excipias quee, laboribus achuetec, duram vitam trahunt. En efecto, la disposición al histérico es en las mujeres una inedmoda compensación de los progresos de la civilización y déla facilidad con que se difunde por todas las clases; porque en aquellas que disfrutan de ¡ó que se llama ventajas de la opulencia, se encuentran los casos de que hablamos. Crea contenerme en los límites de la verdad, afirmando que en las altas clases de la sociedad las cuatro quintas partes á lo menos de las mujeres que se hánstipuestó afectadas de enfermedades de las articulaciones, no lo han sido sino de histérico. La articulación de la cadera es frecuentemente el asiento de la enfermedad de que hablamos; los sintonías entonces tienen una grande semejanza con los que determinan las alteraciones de los huesos y de los cartílagos ; pero examinando con cuidado todas las circunstancias, comunmente será fácil llegar á un diagnóstico seguro. Hay un dolor en la cadera y la rodilla que se aumenta por lá presión y el movimiento del miembro, y la enferma permanece ordinariamente en la misma posición sobre la cama ó el sofá. Este dolor, sin embargo , no está fijo sobré un punto especial; ocupa por lo común todo el miembro* La enferma se quejará y aun gritará si sé la oprime sobre la cadera, y hará otro tanto' si lá p r e sión se ejerce sobre el íleon y aun sobre las costillas falsas, ó también sobre" el muslo1 y aun sobre la pierna hasta él tobillo, y entonces sé r e conoce que la sensibilidad morbosa reside sobré todo en los tegumentos. Si pellizcando' con dos dedos lá piel, se trata de levantarla de las partes subyacentes, parecerá sufrir miicho mas la enferma, que si se impulsase con fuerza la cabeza del fémur contra la cavidad cotiloidea. Si se fija ia atención sobre las partes que se examinan, se quejará de grandes dolores; peí» si por el contrario se la distrae con la conversación ú otro medio, apenas se quejará de lo que en otra circunstancia la hubiera causado una especie de tormento. A.I mismo tiempo ni hay enmagrecimiento de los músculos glúteos, ni aplanamiento de las nalgas ; el aspecto de la enferma difiere enteramente del que ofrecería si tuviera una lesión orgánica de la articulación, y no experimenta durante la noche aquellos exlremocimientos dolorosos del miembro que se acompañan no pocas veces de sueños espantosos, y son el indicio de la ulceración de los huesos ó de los cartílagos de la articulación. El dolor impide alguna vez á la enferma dormir, pero cuando empieza á hacerlo lo verifica profundamente y por muchas horas. Este estado de cosas puede prolongarse semanas, meses y aun anos sin que se forme absceso ni alteración orgánica. Se puede sospechar la formación de aquel , como he visío muchas veces; pero esta sospecha nunca se ha realizado. En algunas ocasiones hay una hinchazón general del muslo y de las nalgas , que es el efecto de una targescencia de los vasos pequeños, ó de una infiltración del tejido celular (pero mas bien de aquella, porque las partes no conservan la huella de la presión hecha con el dedo) mas difiere enteramente de la que acompaña á un absceso. En algunos casos raros la hinchazón está mas limitada y circunscripta, y tampoco puede confundirse con la de un absceso. No hay fluctuación perceptible, y no puedo compararla mejor que con una mancha de la urticaria de una dimensión extraordinaria. Algunas veces, para convencer á otros médicos, he practicado la punción con un trocar muy fino , ó con cualquiera otro instrumento , cuya introducción hubiera dado salida al pus en el casó dé existir'.! Sin embargo^ no es raro encontrar una alteración de oirá especié en la conformación de las partes, sino sé observan demacración dé los músculos y aplasiantiento dé las nalgas.: Lá pelvis se halla redondeada por detrás, al mismo tiempo que está elevada del ladoi enfermo ^ dé tnódo que forma con lá columna vertebral un¡ árigülo agudo, en vez de ser recto. También1 parece entonces el miembro acortado j y no llega el talón al suelo cuando la enferma se pone de pié. En esta sazón un observador superficial pudiera creer qué había luxación déla articulación coxo-fémoral; y en efecto , es' necesario un examen atento para que el médico reconozca que está deformidad,extraña no es mas qué el resultado del predominio que adquiere la acción de ciertos músculos* y el hábito que la enferma ha tenido por largo tiempo de guardar* u'na'posición' viciosa.' Cuándo los síntomas se refieren á lá rodilla ofrecen una semejanza grande con los que acabamos de decir : la articulación está, muy sensible ; pero la enferma padece mas cuando se pin-

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cha la piel que por su presión, y esta sensibiü- ~ dad l morbosa se extiende á alguna distancia sobre el musió ó pierna, y aun alguna vez hasta el lobillo ó pie. Los dolores son mucho menos vivos cuando se distrae la atención de la enferma, que cuando se la llama sobre las partes en que padece ; y ordinariamente no se queja cuando se apoya sobre el talón, de manera que las superficies articulares de la tibia aprieten sobre las del femar , teniendo en tanto cuidado de no imprimir movimiento alguno á la articulación. 'En la mayor parte de casos se extiende la pierna completamente, mientras que se dobla un poco sobre el muslo si hay una lesión orgánica. Estos síntomas pueden existir durante mucho tiempo sia cambio alguno manifiesto , conservando la articulación por meses y aun años su forma y volumen ordinarias; pero alguna vez hay un poco de hinchazón , sobre todo en la parte anterior y á cada lado del ligamento de ¡a rótula. No debe confundirse esta hinchazón con un desarrollo general de la, articulación, que mas de una vez ha engañado al cirujano, y es el efecto, mas bien que de la enfermedad, de los medios empleados; quiero hablar de los casos que, tomados por lesiones 'orgánicas déla articulación, han sido tratados por la aplicación de-, vejigatorios, cauterios, y por una multitud de contrairritantes. Las investigaciones en que acabamos de ent r a r , bastan para hacer conocer la naturaleza de los síntomas'que se encontrarían en los casos eií que la enfermedad ocupase otras articulaciones. Las observaciones siguientes son igualmente aplicables á todos los casos, y me parecen necesarios para completar la historia de la enfermedad y establecer un diagnóstico seguro. Las enfermas han pasado por Jo común, aunque poco, de la juventud. En muchos casos hay una alteración en la menstruación, mientras que en otras de manera ninguna difiere esta función de lo que es en estado de perfecta salud. Las mujeres cuyas ma^ nos están habitualmente frias, que tienen el pulso pequeño y débil, y en las que la circulación , es también débil, están mas expuestas á ella; que las demás. Sin embargo, no es raro observar estos, sintonías en personas de un temperamento sanguíneo, y en las que el calor animal está muy desarrollado. En algunas ocasiones la articulación á la que ae refieren jos síntomas y aun el miembro todo ofrecen ana alternativa notable de frío y de calor. Así el miembro puede estar frió y con un color lívido por la mañana, como si la circulación se hiciese en él con trabajo, mientras que después de mediodía el calor aumenta en él gradualmente, y por la tarde la piel se pone rubicunda y quemante. Este estado alarma mucho en algunos casos á la enferma y aun al médico, yero jamas he visto le sucedan accidentes funestos. En el mayor número fde enfermas que presentan estos dolores , se observan también otros síntomas de histérico. Algunas veces, han experimentado ataques de este, que han cesado en la época de la aparición de los fenómenos locales, que por sí mismos disminuyen ó desaparecen completamente cuando los ataques vuelven (i)^ En muchos casos se puede referir el origen de estos síntomas á alguna enfermedad grave que había dejado á la enferma en ana grande debilidad. Otras veces es imposible no reconocer en su aparición la acción de alguna causa moral que haya debilitado el organismo profundamente: ademas ¡a acción de cualquiera causa moral, sobre todo de las que obligan á la enferma á hacer mucho ejercicio, puede ser favorable á ¡a curación. Sin embargo, no se debe concluir por esta última circunstancia, que estas enfermedades no existen en mujeres de una disposición caprichosa y melancólica. Las jóvenes, dotadas de cualidades morales las nías preciosas y de inteligencia la mas elevada no están á su abrigo; pero t a m bién es justo decir que es mucho mas fácil o b tener la curación en ellas que en las otras. No es raro, sin embargo, ver en las enfermas de que hablamos movimientos espasmódicos délos músculos, aun cuando durante el curso de estas enfermedades ño se observen los temblores de miembros , que son tan frecuentes en los casos de caries de las superficies articulares. En algunos casos se presentan estos movimientos pellizcando ó tocando lijeramente los tegumentos ; ofrecen algunas semejanzas con los del baile de sao Vito, y es importante notar que no se presentan si se dirige la atención de la enferma á otro objeto. También he visto presentarse estos movimientos involuntarios sin causa alguna apreciable. En todas estas especies de casos hay siempre en el miembro una sensación de debilidad, que así como es fácil de concebir, es tanto mas pronunciada cuanto que los miembros han quedado largo tiempo en la inacción. Esta sensación de debilidad aumenta y termina también por venir á ser el síntoma predominante, mientras que el dolor y la sensibilidad de la articulación disminuyen gradualmente. No obstante, esta debilidad muscular no es la sola circunstancia que se opone á una pronta curación. Cuando el miembro ha permanecido largo tiempo en la posición horizontal , parece que las túnicas de los capilares sanguíneos participan del estadodel músculo; ycuando la enferma pone el pie en tierra por primera vez, ( i ) Nosotros hemos observado en señoras histéricas dolores articulares agudísimos .que desaparecían con la mayor prontitud sin mas que frotrtr velozmente la piel que cabré la articulación dolorida , con lo cual la enferma eructaba ó ventoseaba abundantemente y desaparecían en el acto los dolores articulares y los demás síntomas histéricos que los acompañaban. LL. RR.

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la piel toma al punto un color rojo Oscuro, ó un Piolado dé púrpura tan subido cóttio el que se observa en los puntos en ¡que ia vejigacion va á establecerse. Los síntomas en la mayor parte de casos Vienen gradualmente, y desaparecen de la misma «lanera. Pueden hacer esto tambren sin causa évídetífe. 1?or ejemplo , toe manifestó ijna joven en 1834 que tenia íma afección histérica bien pronunciada simulando ana enferteéáad de articulación de la cadera. Coino no vivia en Londres no 'seguí los progresos de su mai; pero supe diurnamente que después de haber sufrido cerca de dos áñoss, al hacer un movimiento «n la cama había sentido un chasquidé , y que después sus dolores habían cesado completamente. Otra joven me llamó en octubre dé i 8 3 3 afectará* se decia¡, como iá precedente, de una enIfernsedad de íá articulación coko-FenioraL Después de haberla examinado con cuidado * reconocí que tenia una afección histérica,- y no una ¡enfermedad de la cadera. La recomendé dejase ia cama a que había sido condenada ; y que hiciese tejercicio sobre iodo ú caballo. Siguió mi corfsejb con exactitud; pero durante cérea de un mes too hábia experimentado sino poca mejoría , cuaóúo cayendo del caballo mintió rin chasquido éh la articulación con un violento dolor que al cabo dé pocos dias desapareció, sucediendo lo mismo aloque tenia 'continuamente en ia ártteálacion con Su gran susto ó sorpresa: los ataques histéricos tesaron tambieh; pero he sabido después que ios misinos accidentes se han reproducido á los tres meses por un viaje que hizo al Continente. JEstas '-enfermedades^ mas frecuentes en las mujeres, se observan sin embargo algunas veces aunque raras en los hombres. Así pues s, no atribuyo el histérico á una enfermedad del útero, sino á ana afección del sistema nervioso.
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§. l l . Enfermedades de la columna vertebral. ,' , Son muy comunes los hechos en ios que los síntomas se refieren ai espinazo; en muchos casos se los ha tomado por alteraciones dé los cartílagos inlérVértebrales ó de los cuerpos dejas vértebras^ y he Visto no diré algunas veces, mas sí á un gran numero de jóvenes condenadas á guardar por muchos años la posición horizontal, ó atorinetttadás por moxas, cauterios ó sédales, y á quienes el aire^ el ejercicio y las distracciones agradables hubieían podido frecuentemente curar en alguhos meses. En estos casos la enferma se queja de sensibilidad con dolores en los riríónes, y ademas de uno ó de muchos de los síntomas siguientes que pueden inducir al práctico en error: dolores en los miembros y sobre iodo en las extremidades inferiores; sensación de Constricción eú él pecho; espasmos involuntarios de los músculos , que son

provocados algunas veces por un- cambio de po« sicion, y en otras circunstancias vuelven sin causa alguna evidente ; sentimiento de debilidad en ios miembros inferiores qise apenas les. permite sost^nef el peso del Éáerpo; parálisis de algunos miembros y dificultad dé orinar al principio. Cuando ia enfémta no sé qijeja sino dé doW de r i Soiies , nd áé pueáe por cierto formar ñn ¡diagiióstlco seguro; pero no tarda en desaparecer ¡a dificultad, kasta-ei extremo de qike solo un observaáor sápei'-ficial pueda equivocarse sobré la naturaleza ¿e esta .enfermedad» Eldol'ordé íoá ríñones no sé limita á Un punto solamente* sino que se éstiénde á las diferentes regiones del espinazo, y pasa con frecuencia ¿é un sitió á ólro. La sensibilidad de la espina,-,ofrece un carácter particular; tiene su asieiito con especialidad en la piel, y la enFerma se qáeja mucho mas cuando se pellizca esta última, que por la presión aunque fuerte de ias vértebras. El dolor en_la iftáyop parle de estos casos es mas intenso que én los de lesión orgánica del raquis, y los espasmos ÜÍUS, culáres se parecen á los del corea. Cúandé hay parálisis ó tendeilqia á ella;, difiere enteramente de la qué se observa én los casos ¿e comprésioa de la médnla espinal ó del celebró. En géftéral, en la parálisis que depenáe .del riistérlcó^ no es porque los músculos sean incapaces de obedecer á ia voluntad , sino que la voluntad por sí misma ha cesado de ejercerse. La exactitud de esta observación será apreciada, segué cí-eo i, por todos,aquellos que han observado los casos de este género con toda la atención que merecen. H a y , sin embargo^ algunas otras circunstancias que pueden ayudaróos en el diagnostico de los casos embarazosos; tales como él aspecto general de la enferma, y su estado de salud bajo , las otras relaciones , su edad, el estado de la menstruación , y sooré todo su disposición á los síntomas ordinarios del histérico. No tenemos ne^ cesidad de repetir aquí lo que hemos dicho en el párrafo precedente con motivo de las cáuáás 6 de los otros síntomas qáe son los mismos, bajo 'cualquiera forma que se presente el histérico. Como medio de reconocer la caries de las vértebras han aconsejado la aplicación de una esponja empapada ide agua muy caliente sobre el espinazo, pretendiendo que el dolor que seatiria la enferma con esta aplicación sería la prueba de la existencia sobre el punto doloroso de una caries de las vértebras; pero ia experiencia me ha enseñado que la persona que no está acometida sino de irna afección nerviosa de la parte posterior del tronco se queja mas vivamente aun , que aquella en la cual existe realmente una lesión Orgánica. §. l l l . íteíencioii de orina. Este síntoma es uno de los mas frecuentes, y

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como la parálisis histérica depende no de que ios n-.dseulos no estén mas aptos para obedecer á la tolunlad , sino de que esta última ha cesado de ejercerse, tal es, á io menos al principio, la causa de este síntoma; pero cuando la enfermedad ha dejado á la vejiga adquirir una distensión extremada, entonces puede resultar en ella una parálisis verdadera y la imposibilidad de vaciarla sin el socorro del cateterismo. Kn estos casos como en todos aquellos en que la vejiga ha permanecido largo tiempo distendida, viene á ser su membrana mucosa el asiento de una inflamación crónica , segregando el moco característico de este estado, y aun también pueden sobrevenir accidentes mas graves. En un caso que referí en mis lecciones sobre las enfermedades de las vías urinarias en que una retención de orina histérica habia sido despreciada, saqué de una vez de la vejiga cuarenta onzas de orina. En la autopsia encontré este órgano con una dimensión prodigiosa y con un color oscuro casi negro , no conservando casi vestigio alguno de su organización propia , y presentando la membrana interna el aspcrlo de una redecilla delgada que era muy fácil de desprender de las partes subyacentes. Sin embargo , no habia ningún otro signo de ganr greña. Las mujeres afectadas de esta retención si se abandonan á sí mismas curan en poco tiempo y aun alguna vez repentinamente. Pero si se emplea la sonda se diferirá su curación por largo tiempo ; así pensamos que no se debe recurrir á este medio sino en los casos extremados en que la parálisis puede hacer temer una distensión demasiado fuerte y los accidentes que de ella r e sultan. §. IV. 4foiría histérica. Este síntoma tiene las mas íntimas relaciones con el antecedente, sobreviene repentinamente, dura meses y aun años, y en seguida también desaparece de un modo repentino. La enferma que está acometida de ella la recobra instantáneamente bajo la influencia de una fuerte emoción moral, cuando después de mucho tiempo la habia perdido completamente ó no hablaba sino en voz muy baja. Puede ser permanente esta curación ó solamente momentánea. Se encuentra este síntoma con bastante frecuencia en los hombres, sobre todo .•n los que siguen la carrera eclesiástica , lo que parece deberse atribuir á su vida sedentaria y á la necesidad en que están de hablar frecuentemente en público y con voz muy alta. (Se continuará,)

Terapéutica especial.
Continúa la de las enfermedades! sifilíticas.

Consideraciones prácticas sobre el uso terapéutico del proto-iuduro de mercurio en la curación de las', sifilides ó erupciones cutáneas venéreas , por ef, doctor Biett. 'J'V De todas las combinaciones del iodo, las que se han estudiado con mas cuidado y sobre las qué se han adquirido conocimientos nhas ciertos son los ioduros de mercurio, los cuales, introducidos en la terapéutica casi al mismo tiempo que el iodo, han sido examinados por muchos prácticos célebres que han distinguido con itiiucho cuidado los casos en que podían usarse con ventaja. La época precisa de la introducción de los io-' duros de mercurio en la terapéutica data del año 1821 , y yo creo haber sido el primero que los ha usado en el hospital de san Luis; pero la primera idea pertenece evidentemente al respetable catedrático de Ginebra el doctor Odier. En setiembre de I 8 I 4 viajando por Italia, me detuve algunas semanas en Ginebra y asistí á varias sesiones de la sociedad de Medicina de esta ciudad, y en una de ellas presentó el doctor Oilier á sus comprofesores una muestra de iodo combinado con el mercurio. El descubrimiento de Coúrtois era conocido poco tiempo hacia en Europa , y el doctor Odier predijo el éxito de. la combinación i o durada que él presentaba, y que según sus predicciones debía llegar á ser algún dia uno de los medicamentos mas enérgicos. No dejaba yo de acordarme de las palabras de este práctico tan venerable ; pero distraído por otros cuidados á mi vuelta á París, dilaté la ocasión de hacer algunos ensayos, y solamente cuando se anunció en los periódicos médicos el descubrimiento del doctor Coindct fue cuando recordé las palabras del doctor Odier. Pocos dias después conseguí del doctor Henry , gefe de la farmacia central, muchas muestras de combinaciones de iodo y de mercurio en diferentes proporciones, el deüJtó-ioduró y el, proto-iodurd. Ensayados primero* en dosis ¡¡jeras estás dos sustancias produjeron efectos notables en algunas ulceraciones sifilíticas. El deútb-ibduro debió emplearse con mas precauciones por ¡ser más enérgicos y activos sns efectos. Al contrarió él protoioduro, este pareció mucho máá fácil de manejar. Las superficies sobre las cuales sé aplicaba el medicamento experimentaban una modificación rápida, sin que lá sensibilidad se excitase más allá de ciertos límites. Estos medicamentos sé emplearon muchos años después con resultados positivos. Nosotros nd nos limitamos á usarlos en las afecciones sifilíticas, sino que se usaron también en varias afecciones del sistema

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cutáneo. Así es que el deuto-ioduro se usó conventajas seguidas en algunas formas de psoriasis, particularmente en la psoriasis diffusá é invete— rata, el lupus. Igualmente se hizo aso del pfoto« ioduro en la mentagra y él acné, y eri algunas afecciones papulosas ó granujientas. Estos ensayos eran conocidos de muchas discípulos como tam— 'bien ejecutados por varios prácticos distinguidos, y aun ya se hacia mención de ellos antes de 1824 en muchas obras generalmente conocidas como en la del célebre Brera de Padua, el cual habia preconizado el uso de los ioduros de mercurio. En 1826 hemos hecho uso de estas preparaciones ioduradas al interior. El proto-ioduro se ha asado primero con las precauciones convenientes y en dosis muy pequeñas, observando con . cuidado los efectos que producia en los órganos digestivos. Estudiando poco á poco su acción, se ha.podido conocer con seguridad que solo producia una excitación muy lijera en. la mucosa digestiva, y que casi nunca ocasionaba irritación, ni diarrea, ni cólicos. Estudiada de este modo su acción ha sido fácil aplicar este remedio á machas enfermedades sifilíticas de la piel, y contra estas particularmente es contra las que se ha dirigido este remedio; porque modificándose las enfermedades venéreas primitivas muchas veces con solo el régimen auxiliado de las bebidas emolientes y de la limpieza, hubiera sido difícil deducir consecuencias rigorosas de sus efectos en casos de esta especie. Al contrario en las afecciones venéreas en que el sistema dermoides está profundamente afectado, la naturaleza hace pocos esfuerzos y el régimen solo influye poco, por mucho que quieran decir ó suponer los prácticos partidarios de métodos nuevos. El proto-ioduro se ha usado en casos de sifílides tuberculosas, papulosas ó granugicntas, pustulosas, corrosivas, y en algunos casos mas graves todavía en que estas formas estaban complicadas con ulceraciones del dermis ó alteraciones de los huesos. En los mas de estos casos se han conseguido muy pronto estas modificaciones, y así es que al cabo de seis á diez días se Kan visto muchas veces resolverse y borrarse rápidamente tubérculos voluminosos y numerosos situados en la periferia del cuerpo. Estos efectos se consiguen casi siempre con dosis lijeras. Quince ó •veinte granos del medicamento, por ejemplo, introducidos en la economía animal bastan al pronto para producir estos efectos generales. Debe decirse también que en algunos casos poco numerosos la modificación no se verifica, queda la misma enfermedad , y es ineficaz del todo el medicamento; pero son tan raros los casos de esta especie, que puedo decir que de ciento cincuenta apenas se encuentran tres ejemplos de inutilidad ó ineficacia que dejaron de curarse ó que se resistieron á este remedio como se habían resistido á otros machos. He dicho que el proto-ioduro de mercurio había aartido buen efecto en alg>uu>3 casos ÍÍKSÍ. filis constitucional muy grave y antigua, y e¡j ¡y.« cuáles se hallaban afectados siiiutlláneameii¡cn;uchoá sistemas como el dermuides , e! mucoso y el huesos*?.'He aquí entre otros rasos él siguiente: Un viejo de sesenta y oc;>o aííos , en quien la enfermedad era muy antigua y se habia reprodaeido varias veces con síntomas diferentes , entró en el hospital de san Luis con ulceraciones de la peor naturaleza , con colgajos iacios , bordes duros y callosos ; el coronal profundamente cariado hacía el borde do la órbita; una fístula profunda surcaba la piel y penetraba en la sustancia propia del hueso. Se paso á este enfermo al uso del proto-ioduro de mercurio con la idea <ie ver si este mccíhamenlo produciría aigun efecto sobre una enfermedad tan grave y que podía considerarse como incurable. J N * o fue poca nuestra admiración cuando vimos mejorarse las ulceraciones y perder su aspecto moreno, reblandecerse los bordes callosos, extenderse y empezar una cicatrización que, aunque irregular, era sólido. A las seis semanas se cicatrizó ¡a fístula de la frente, sin que fuese posible asegurarse de si se verificaba alguna exfoliación de la lámina externa dul coronal. En otros dos casos de siuüues tuberculosas graves y esparcidas en toda la piel se habia usado el iodo según el método del doctor íiichond , y aunque el uso de este remedio enérgico se continuó por dos meses en uno de los enfermos y por cincuenta días en el otro, no se verificó mudanza alguna en el color y figura de los tubérculos. Apenas se habia empezado el uso del proto-ioduro de mercurio j después de algunos días de descanso, cuando empezaron á caminar prcuíamcuto estos tubérculos á la completa resolución, y se curaron estos enfermos sin quedarles señal alguna de enfermedad. En otro caso muy interesante observado por mí y por el doctor Miqael la fórnia tuberculosa sifilítica era muy notable > pues toda ¡a piel estaba cubierta de tubérculos en un hombre de edad madura y en el que parecia difícil indagar el orígen de los síntomas primitivos bien caracterizados; así es que el enferaio negaba hasia cierto punto la posibilidad de la naturaleza sifilítica de la erupción : sin embargo se hizo uso <|el protoioduro de mercurio á la observación del doctor Miquel , y apenas habia pasado un mes cuando la erupción empezó á caminar hacia la resolución completa 1 no dejando mas señales que un color lívido en ios puntos donde habían estado los tubérculos. Sería fácil presentar aquí tina masa considerable de hechos ; pero los reservo para las lecciones clínicasque snepropongo publicar, las cuales creo que presentarán no poco ínteres para los prácticos que se ocupan de terapéutica, y que han aprendido en el estudio de las enfermedades cróni-

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i-a» ú aplicar coa cuidado y discernimiento ¡os recursos lan numerosos como descuidados de la materia médica. HtílíM-iié estos hechos por grupos, y sacare de ellos indicaciones rigorosas cuya verdad icrá fácil probar con investigaciones semejantes; porque estos ensayos que yo lie hecho con el objeto de extender e! dominio de la terapéutica no presentan úiíiculiarl alguna, al contrario son simples y i'ácües de hacer, y se pueden probar sus efectos con exactitud por poco cuidado que se tenga en observar ¡os hechos y el efecío de los remedios. E¡ prcio-ioduro de mercurio se ha usado primero á la dosis de un grano por dia; pero ¡¡ohe tardado en cerciorarme de que podia tomarse sin peligro alguno en dosis mayores ; así es que ca muchos casos le he aumentado hasta seis granos. Sia embargo, osla dosis es en general demasiado fueríe, y por otra parte es inútil üegar á ella supuesto que se han conseguido modificaciones nada equívocas con dosis mucho inas débiles. En muchos individuos se han conseguido las modificaciones con ía sola cantidad de un grano por dia, continuado por espacio de cuarenta ó cincuenta dias. En oíros se ha aumentado ¡a dosis bastados granos; pero la modificación no era proporcionaímeute mas rápida que con un grano. En algunos casos graves y en ios sugeíos poco susceptibles cuyos órganos digestivos no presentaban por otra parte apariencia alguna un irritación ni aun de disposición á irritarse, se ha cievado la dosis á cuatro granos por dia dividiéndola en machas tornas. En estos hemos observado «na hinchazón poro notable de las encías, pero lo bastante para no insistir cu eí uso del medicamento , aunque jamás tialismos completos como los que se observan después del uso de las fricciones mercuriales con el ungüento ó cor. la pomada citrina. En otros hemos.observado también algunos lijeros cólicos acompañados de un poco de diarrea; pero este síntoma es difícil de observar bien en los. hospitales* es decir, que no se puede atribuirle siempre á tal o tal remedio , porque se ven con frecuencia enfermos que , no estando bajo el influjo de! mismo método curativo , experimentaban los mismos accidentes, lo cual depende sin duda del •régimen poco conveniente que siguen algunas veces los enfermos de los hospitales. Esta sola duda debe hacer muy circunspecto al profesor sobre'las inducciones que deben sacarse de la acción, inmediata de los medicamentos en los órganos digestivos. No nos ha parecido posible adoptar una cantidad absoluta de proto-iodnro para conseguir una curación completa; En general, hemos continuado el uso de.1 remedio durante algunos dias, y á veces dos semanas después de la completa re,sqlueipn*dé las erupciones. Hasta ahora no ha habido recaídas bien caracterizadas. En ía mayor parte de los individuos jóvenes , fuertes y ea quienes se continúa et método sin interrupción, hemos subido la dosis totai hasta dracma y media ó dos dracmas; en otros ha bastado una dracma para producir todas las apariencias de ana curación completa. Hay enfermos en ios. cuales hemos podido probarla mas de dos años después. El prolo-ioduro de mercurio no solamente se ha usado interiormente ó introducido en las vías digestivas, sino también le hemos aplicado algunas veces con un buen osito en las ulceraciones del sistema mucoso. Asi es que una úlcera sifilítica muy.grave que ocupaba la pared posterior de la faringe, los pilares del velo del paladar y aun el contorno de la glotis, se modificó con una rapidez extraordinaria, en un soldado suizo , joven y vigoroso, á beneficio de las aplicaciones de proto-ioduro de mercurio desleído ea miel rosada, después de haberse resistido á las aplicaciones del colirio de Lanfranc, á los gargarismos con deuto-eloruro, con el licor de Labarraque &c. y se cicatrizó perfectamente de un modo sólidq. Igualmente después de haber resistido al método sudorífico y al uso del licor de Wan-Swieten unas ulceras muy graves en la pared posterior de la faringe y velo del paladar , se cicatrizaron con las aplicaciones del proto-ioduro de mercurio. En una muger de edad que tenia úlceras de mal carácter en toda la garganta, velo del paladar , faringe y lengua, dificuHando la deglución sobre todo de los líquidos, se curaron con aplicaciones repelidas muchas veces al dia del proto-ioduro de mercurio. Podríamos multiplicar estos hechos si los expuestos no bastasen para animar á los prácticos á que los repitan, y solamente terminaremos estas consideraciones prácticas con algunas fórmulas que son las que hemos preferido después de ensayos multiplicados para la investigación de las dosis. En los casos simples se da el proto-ioduro de mercurio eri pildoras,,mezclado con una sustancia inerte como los polvos de malvabísco. He aquí las fórmulas que mas comunmente se usan : IJfi Proto-ioduro de mercurio^, i una dracma. Polvos de iüalvabisco. > . . . una dracma. Mézclese y fórmense 7 a pildoras. Otra fórmula: ^f¿ Próto-iodaro de mercurio. « dos escrúpulos. Tridacio. . . . . . , . » > • media dracma. Extracto de guayaco. . . . ¿ una dracma. Fórmense 4-8,píídoras. Se empieza por una sola pildora los tres primeros dias j y se aumenta gradualmente cada dos ó tres dias una pildora (según las indicaciones eventuales) hasta tres ó cuatro por dia, dividiéndolas en dos tomas una por la mañana en ayunas j otra por la tarde ó noche. En general no da— • tnos estás/ pildoras mas que en infusiones poco enérgicas como la de saponaria con el jarabe de foma tí otro.

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En algunos rasos, cuando lá enfermedad es antigua y la erupción está acompañada de un color marchito, preferimos los polves: de guayaco á !ós de malvabisco, ó bien el extracto del mismo guayaco. •Finalmente en los casos en que las sjfílldes ó erupciones cutáneas venéreas de varias formas coinciden con alteraciones del sistema huesoso ó con dolores oslcocopos , combinamos él protoiódnro de mercurio con el extracto de acónito 6 con el tridacio, de cuya asociación liemos cense* guido excelentes efectos. "•"* a Cuando se usa el prolo-ioduro de mercurio en aplicaciones exteriores sobre ulceraciones del sislema mucoso en la garganta, por ejemplo, se desJie en la proporción de una duodécima parte en miel rosada. El doctor Pvenaud ha publicado una observación sumamente interesante acerca de los buenos efectos del prot'o-ioduro de mercurio en las herpes corrosivas usado exteriomente. Las herpes corrosivas, dice, de la piel reconocen las mas veces por causa un principio venéreo como vamos á ver en la observación siguiente : ' Una muger de cuarenta y nueve años me 'consultó el enero pasado, la cual tenia tres meses hacia una herpe corrosiva viva (Jierpes exedens de Alibert; lupus vorax de Battemaíi) que ocupaba toda la basé deTá nariz, todo el labio superior y penetraba en lo interior de las fosas na' sales ; habia desaparecido casi del todo el tabique de lá nariz, y la piel inmediata estaba tensa, hinchada y de un color dé heces de vino, y salía una sanies icorosa muy fétida de la llaga. Empecé á curarla el 2 de febrero, aplicando . mañana y larde sobre las partes dañadas una pomada compuesta del modo siguiente: Ij}f. Proto-ioduro dé mercurio. . media dracma. Manteca. . . . . . . . . . . una onza. Mézclese. E interiormente prescribí las pildoras siguien; tes en dosis de cuatro por dia. IJÍ. Calomelanos. . . . . . . . . . . una dracma. Azufre dorado de antimonio. . una draema. Extracto de fumaria. . . * . . dos onzas. Mézclese y fórmense setenta y dos pildoras. -. Esta dosis se ha renovado tres veces hasta la curación, •Las úlceras se tocaron todos los días tres, cuatro y, hasta siete veces con el nitrato ácido de mercurio hasta su perfecta cicatrización, que se verificó el 25 de mayo sin apariencia alguna de cicatriz. Sobre el uso del cianuro de mercurio én la cura-" don de la sífilis, por el doctor Parent. Ef catedrático Chaussier es el primero que hizo uso del cianuro de mercurio eii la euracioti de la sífilis, y le prescribía en fricciones en la planta de los pies ó debajo de los sobacos, y dice que lia conseguido buenos resultados. Sin embargo,; ya con motivo de la energía de su acción, ó ya con el de los accidentes que ocasionaba se habia abandonado tí olvidado este remedio. Pero persuadido el doctor Parent de sus ventajas ha pensado renovar su aso, y con este objeto ha leído una memoria al instituto ó academia dé las Ciencias de París sobre la cual ha presentado un informe el barón Larréy, cuyo extracto ó puntos mas principales ó interesantes de conocer son los siguientes: El cianuro de mercurio, dice el doctor P a rent , es más" soluble en el agua que el deutocloruro.de mercurio , y por lo tanto su acción debe,ser mas pronta y fácil, según se lo ha hecho ver su experiencia. Por lo mismo cree que los síntomas venéreos desaparecen mucho mas pronto con el uso del cianuro de mercurio que con cualquiera de las otras preparaciones mercuriales. Este práctico no ha observado, después del uso prolongado de las preparaciones cianuradas, los dolores epigástricos-que se observan tan frecuente- , mente después del uso del sublimado. El cianuro de mercurio presenta ademas otra ventaja sobre el sublimado y es la de no descomponerse tan fácilmente como este, de modo que ninguna sal, ni aun la potasa cáustica, le descompone ; tampoco le descomponen todos los cocimientos que contienen principios azoolizados ó porciones de ácido gálico, como descomponen el sublimado que pasa al estado de proto-cloruro de mercurio. Al principio de las afecciones sifilíticas empieza, el doctor Parent por una décimasexta parte de grano por dia , después una duodécima , en 1 seguida una- octava parte, y por último llega á medio grano, de cuya dosis no pasa á pesar de haber encontrado individuos que soportaban sin incomodidad alguna un grano y aun hasta grano y medio de dicho cianuro. Este medicamento se puede usar en pildoras, en tintura y en disolución al interior, y en gargarismo y pomada al exterior, según las fórmulas siguientes: Tintura de-cianuro de mercurio. IJÜ". Cianuro de mercurio. . . . . . 18 granos ( Í ) « Alcohola 36° . . . . . . . 10 onzas. Extracto de box. onza y inedia. Extracto de acónito é hidroclorato de amoniaco, aa tres dracmas. Aceite esencial de anís. . . . un escrúpulo. Agua. - i 4 onzas. Hágase una tintara que filtrada pese veinte y cuatro onzas- (1) El profesor A. Boutigny rectifica una equivocación que se ha cometido» ^

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La dosis es de media.onza á una por día. Se empieza por una cucharada pequeña ó de café en jin vaso de cortadillo de agua con azúcar; ó de cebada , de grama <&c. *
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Pildoras de cianuro de mercurio, j ^ " . Cianuro de mercurio en polvo.. 6 granos. Opio. , , . i '. , . . 12 granos. Miga de pan. . . . . . . . . . una dracma. .; Miel c. s. para formar noventa y seis pildoras, de las, cuales cada una contiene ana décimasexta parte de grano de cianuro de mercurio y una octava parte de grano de opio. Solución de cianuro de mercurio, T^t. Cianuro de mercurio. . . . < . diez granos* Agua destilada. . . . . . < . . uña libra. Cada onza contiene cinco octavas partes de grano de cianuro de mercurio. Gargarismo*/ f£. Cianuro de mercurio. , , . . < , 10 granos. Cocimiento ligero de simiente de lino ó de raíz de malvabísco, ¿ . . , una libra. Pomada de cianuro dé mercurio, JJÉV C i a n u r o d e m e r c u r i o eíi polvo; . 1 2 g r a n o s * Manteca. . . . . . . . . . . . u n a onza. Mézclese exactamente. Sobre los bizcochos antivenéreos del doctor Oliviefi De ün informe presentado á la academia de Medicina deParís sobre estos bizcochos, resulta de los ensayos que se han hecho con ellos t.° Que procuran curaciones tan sólidas y frecuentes como las que sé consiguen^ con los d e más remedios conocidos* < 3,° Que estas curaciones no exigen para ser1 completas mas tiempo que otras. 3. a Que estos bizcochos nuevos tienen la veritaja de no ofender al órgano del gustó ni la sensibidad del tubo digestivo ó de sus anejos, y finalmente deben ser mas apropiados á los temperamentos delicados y por consiguiente pueden asarse en los niños y en las nodrizas. ly.° Que aunque contienen sublimado no ha sido posible determinar el estado en que existe esta sal metálica. E! doctor Lisfranc cura el catarro de la vejiga con el bálsamo de copaiva que hace tomar á la dosis de cuatro á seis dracmas en una cuarta parte de lavativa, á la cual añade algunas veces un grano de opio acuoso. • Este r-emedio no nos parece siempre exento

de inconvenientes , y así es qué el mismo Lis— franc dice haberle visto producir vómitos abundantes y aun piensa que puede ocasionar una gastro-enteritis. En uno de sus enfermos produjo vértigos, ofuscación de la visia, dolores en el recto, calentura y erecciones dolorosas; pero todos estos accidentes se combatieron pronta y felizmente " con los atemperantes. Sobré la eficacia antivenérea del, peróxido rojo de mercurio, por el doctor ÍVminan. Este práctico refiere cuatro observaciones de sífilis confirmadas y curadas con el peróxido rojo de mercurio á la dosis de un grano en veinte y cuatro horas y durante algunas semanas. Ningún enfermo ha experimentado recaída alguna, y el autor asegura que^iingun peligro acompaña al uso interior de este poderoso remedio cuando se administra con prudencia. Sobre la eficacia antivenérea del cótimiento de Zittmaori.
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Í$T. Raíz de zarzaparrilla 5pnj; háganse hervir durante un cuarto de hora en agua de fuente xxiv libras; añádase: alumbre azucarado ^ j 3 ; mercurio dulce ^ j 3 ; sulfúrete de antimonio §j en una muñeca. Al terminar la decocción añádase: hojas de sen ^ i i j ; raiz de regaliz §J3; simientesde anís é hinojo aa¿ 5¡3j de modo que resulten como unas Ifexvj de cola dura tí ocho botellas. Esta fórmula forma lo que llama el autor cocimiento fuerte ó concentrado. La fórmula del cocimientp lijero es la siguiente: ^ Residuo de ún fuerte cocimiento de zarzaparrilla ^vj; háganse hervir én ífe^xiv de agua de fuente, y al terminar la ebulición añádase: polvos de corteza de limón, de canela y de cardamomo 3 ' ' j ; raiz de régalizí 3vj. Del mismo modo se cocerá todo ó hervirá todo esto hasta que se reduzca también á las ífexvj de coladura ú ocho botellasAntes de hacer uso de este cocimiento.se hará tomar al enfermo ya diez y seis pildoras mercuriales laxantes, ó ya en una sola vez diez ó doce • de las pildoras siguientes: 1$£. Mercurio dulce y raíz de jalapa, aa. siv. Fórmense s. a. ochenta pildoras que se expolvorearán con cinabrio. r Cada uno de los cuatro dias que sigan al uso de las pildoras beberá el enfermo por la mañana una botella del primer cocimiento y por la tarde otra del cocimiento lijero. Al sexto dia se repiten las pildoras purgantes ylos cuatro días siguientes se vuelve á tomar la tisana como ¡a primera Vez. Durante todo el tiempo del método curativo debe el enfermo guardar cama y atenerse á un régimen rigoroso. Cuando Se ha concluido el cocimiento se pondrá el enfermo durante algunos dias al uso de

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j*«a tisana sudorífica, y si después de esta nó se ha curado el enfermo se le pondrá de nuevo al mismo método curativo , el cual rara vez deja de producir entonces su efecto. Este cocimiento cura todos los niales venéreos que han resistido al mercurio lo mismo que los primitivos , y su uso pue» de prolongarse sin inconveniente. geío's escrofulosos, linfáticos y de temperamento débil. La dosis que señala este autor para ja administración de éste medicamento es de seis granos en su principio, que se podrá aumentar gradualmente de dos en dos dias hasta que se marquen sus efectos ; aumentándose en estos términos la dosis, se ha visto tomar en el día á un enfermo hasta cuarenta granos de ioduro de hierro. Otra de las aplicaciones del ioduro de hierra que aunque nueva presenta resultados brillantes, es la administración de este medicamento en i n yección en las blennorragias por antiguas que sean , particularmente cuando no van acompañadas de dolor; extractaremos algunas observaciones recogidas en el hospital de Venéreos: Observarían i . a Ribaprey, edad veinte y un años, entró el 28 de diciembre de i S 3 6 : flujo uretral muy abundante durante dos meses, sin dolor al tiempo de orinar ; inyección del ioduro de hierro por ocho dias: salió curado el gde enero. Observación 2¿a Vallier, edad veinte y nueve años, entró el 6 de enero de 1837 : blennorrea que contaba ya seis meses; el 7 dé enero inyección de ioduro de hierro: salió curado el 9 del mismo mes. Observación 3. a ' Rtcanner, edad veinte y dos años, entró el 6 de enero de 1837 : blennorragia durante seis semanas, epididimitis hacia cuatro días; inyeeciones de ioduro de hierro el 7 de enero,, compresión del testículo con los veiidoletes de Vigo: salió curado el g dé enero. Observación 4- a Farrea il, edad veinte y un años, entró el 37 de diciembre de i 8 3 6 : blennorragia hacia quince dias, dolores muy vivos al tiempo de orinar. Se le trató sin suceso por los antiflogísticos y el copaiba hasta el .13 de enero; se le administró entonces el ioduro de hierro: salió curado el 16 de enero* Observación 5. a Juan Ville, edad veinte y cinco años,emró él 6 de enero de 1887 : blennorragia durante cinco meses, que se resistió á diferentes medicamentos ; el flujo era muy abundante : el 7 se le principiaron las inyecciones con el ioduro: él 10 del mismo/raes salió curado. Observación 6.a/ Vives, edad veinte y nueve años, entró el 3 dé enero de i83y : blennorrea durante ocho meses; el 4 de eneró inyecciones del ioduro de hierro: salió curado el 7 de enero. Todas las observaciones presentan los mismos resultados, siendo la duración del plan curativo poco mas ó menos la misma. Se hace indispensable notar que el ioduro en esta preparación se ha administrado á la.dosis de media dracma por ocho onzas de agua, exceptuando un caso en que se puso dos draemas en la misma cantidad de vehículo. Sin embargo» en un principio los primeros ensayos que se hicieron de esta sustancia medicamentosa Ja prescribieron' poniendo una dracma del ioduro

Del uso del proto-ioduro de hierre en las afeccioj nes sifilíticas. Los resultados ventajosos que Mr* Ricord lia obtenido con el ioduro de hierro administrado interiormente en los casos en que los tónicos se deben unir á la medicación antivenérea, especialmente cuando el vicio escrofuloso y linfático complican la afección, hacen de este medicamento uno de los agentes terapéuticos mas poderosos contra la sífilis secundaria» Muchos enfermos á quienes se les ha medicinado aunque inútilmente con los denominados específicos sin obtener ningún alivio y antes bien se han empeorado, su constitución ha sufrida una modificación favorable con el ioduro de hierro; y destruyendo la causa morbífica que embarazaba la marcha regular de Ja enfermedad, la curación ha sido bien pronto el resultado. No solamente emplea Mr. Ricord el ioduro de hierro como modificador del temperamento, sino que rápidamente se alivian bajo la influencia de este agente terapéutico las desorganizaciones que arrastra en pos de sí la sífilis. Así es como se ha visto á los pocos días de su administración las úlceras de las piernas fungosas, atónicas y como atacadas de lá gangrena de hospital cubrirse de botones carnosos de btten carácter, terminando rápidamente en la cicatrización. Lo mismo se ha observado en vastas ulceraciones de garganta que el plan mercurial no había hecho mas que agravar; y séanos permitido decir, aunque de paso, el error en que muchos están de que toda úlcera que se desarrolla durante lasífilis se la debe considerar como product© de esta» siendo así que muchas veces es producida y sostenida por el uso intempestivo y mal aplicado de los llamados medicamentos específicos. Muchos enfermos afectados de caries en los huesos del cráneo, cara, tibia &c. han obtenido en un tiempo comparativamente mas corto la separación de las partes muertas con el uso del ioduro de hierro. Frecuentemente sé ha visto una caries activa limitarse antes que se pudieran ob-> servar los otros efectos generales del'agente terapéutico. , s ' Finalmente, Mr. Ricord, bajo la influencia de esta nueva medicación, ha obtenido los resultados nías satisfactorios en los flujos crónicos uretrales y vaginales, especialmente si recaen en su-

de hierro por onza de agua; pero siendo su acción demasiado intensa exige mucha prudencia y circunspección por parte del facultativo: por tanto, pues, la fórmula con que se han obtenido no pocos resultados y está mas exenta de inconvenientes j es la insinuada anteriormente de inedia dracma <3e ioduro de hierro por ocho onzas de agua , que es la que usa Mr. Ricord en el hospital de venéreos. B. G. de T. M.et.C.)

ría continuó los dias siguientes; se aumentó la dosis del emético á dos granos y luego á cuatro. No tardó en concederse algún lijero alimento al enfermo , el que salió perfectamente curada del hospital el 4 de marzo. Otros dos niños que padecian el uno una doble pulmonía con anasarca y el otro una pleuropneumonía izquierda', se curaron del mismo modo y con igual feliz resultado. (Archioos generales.)

Sobre el uso del emético á dosis altas en la pulmonía de los niños , por el doctor Guersent.' El doctor Guersent hace uso con el mas feliz resultado del emético á grandes dosis para cura.- la pulmonía en ios niños cuando han sido i n suficientes los antiflogísticos comunes. Prescribe este remedio en dosis crecientes de seis , ocho , diez y doce granos en doce onzas de la infusión de hojas de naranjo y tres onzas del jarabe de goma, de la cual hace tomar medio vaso de dos en dos horas. Entre las observaciones prácticas una es la de un tal Giaciat, joven de doce años y de una constitución débil» el cual, entró en el hospital de niños el 14 de febrero, habiendo sido acometido cuatro días antes y sin causa conocida de un frió seguido de calor, y a poco de un dolor en la parte anterior é inferior de la región del corazón, con tos , esputos sanguinolentos y dificultad de respirar. La disnea y la tos iban en aumento. Sangría de dos tazas y media, pero ningún alivio. El i 5 , rubicundez de mejillas; decúbito dorsal; laxitud general; de ciento doce á ciento diez y seis pulsaciones por minuto; respiración corta y acelerada; doior intenso en la región precordial, con tos y expectoración de esputos amarillentos; sonido obtuso á la izquierda y por detras; ninguna expansión pulmonal; piel ardorosa; lengua rosácca , gran sed y extreñimiento. ; Se le prescribió agua de malvas con azúcar',' julepe oleoso, lavativas emolientes , sangría del braza de doce onzas , diez y seis sanguijuelas sobre el sitio doloroso , cataplasma emoliente y dieta absoluta. No habiéndose verificado alivio alguno al día 16 se hicieron otras dos sangrías. El 17 se hallaba el enfermo en el mismo es-1 tado y se aplicaron diez y seis sanguijuelas en el mismo punto del dolor. No habiéndose verificado el 18 cambio a l guno favorable en el enfermo se le administró una poción compuesta de doce onzas de la infusión de hojas de naranjo, seis granos del tártara emético y tres onzas del jarabe de goma'. La primera loma produjo un vómito y algunas evacuaciones de vientre y disminuyeron de intensión todos ¡os síntomas indicados. La mejo-

Cuatro palabras sobre la púrpura hemorrágica y plan curativo por Grandjean, traducido por don Serapio Escolar y Morales. La enfermedad manchada de Werlhoff1, púrpura hemorrágica, es una afección muy rara, poco conocida, y confundida casi siempre con otras enfermedades, de las que siempre se distingue tanto por sus síntomas, cuanto por su terapéutica. El autor del artículo escorbuto del diccionario de Ciencias Médicas considera esta enfermedad como una variedad del escorbuto, tanto mas cuanto que se le cura por los mismos medios. Cazenave y Schcdcl la describen bajo la. denominación de púrpura hemorrágica , clasificándola entre las enfermedades de la piel, así como "Willam. Werlhoff fue uno de los primeros que estudió esta enfermedad, y la designó bajo el nombre de morlms maculosus hemorrhagicus. "Wichmam añadió el de TVerlhoffi. No trataré de hacer eí paralelo del escorlbuto con el morbus maculosus hemorrhagicus considerándole totalmente distinto de una enfermedad que ataca á toda la economía en general, mientras que la púrpura no la caracterizan mas que dos fenómenos principales, las petcquias y la hemorragia por las manchas de la mucosa bucal. Si nos remontamos á la causa próxima de esta enfermedad, la encontráremos según Hufeland eñ la dehilidad local dé la piel; según Hárlew es una alteración de la cantidad y cualidad de la sangre venosa de los vasos, de la piel; Wolf en una parálisis de las extremidades de los vasos sanguíneos; Biet* Cazenave y Schedel en una • falta de tonicidad de las extremidades vasculares que pepmitert salir la sangre á la superficie cutánea' y á los sistemas mucosos. Prescindiendo de todas estas consideraciones generales ¿ pasemos á los hechos: Observación i . a En diciembre visité á Ana !M...-, de diez! anos de edad y de una complexión delicada. La casa en que habitaba es mal sana, haciendo tres ó cuatro meses que la habían levantado. Hacia dos dias que estaba en cama; los síntomas que presentaba eran los siguientes : decoloración y frialdad en la piel, pulso lento, regular, sin fiebre, respiración normal, apetito bueno, la boca llena de una sangre roja, que

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provenía, de unas manchas azuladas, desarrolladas en los bordes de la lengua, y en la supcrfiície ib,terna dé los labios ymegillas , pero sin fetidtíz en la boca: las encías no están hinchadas, sin producir.ningun dolor * sangrando por pequeSos equimosis de! tamaña á lo irías de una lenteja. En,los muslos y piernas manchitas rojas, azuladas « K ¿negras y redondas , pareciéndose á las picaduras de pulgas; no se presenta ningún dolor ; ítpdas sus funciones se ejercen como en el estado de salud, y la enferma no se queja mas que de una grande debilidad. Se la prescribió un alimento sano y de fácil digestión} fricciones por todo el cuerpo; por beLida usual un lijero cocimiento dé quina, y por gargarismo este mismo cocimiento acidulado con el ácido hidroclórieo. Al día siguiente, cuarto día de la enfermedad, la enferma eslaba mas débil que la víspera, debido á una gran pérdida de sangre que sufría por la vulva y ano; especialmente la que se efectuaba por la primera era casi á chorro, pero no se la vio ninguna manclia en la mucosa que entapiza los grandes labios y la vagina : el bajo vientre estaba cubierto de equimosis en general mayores que los que se presentaban en los miembros. La hemorragia bucal era menos abundante. Se siguió'el mismo plan, y ademas se la aplicó á los grandes labios una compresa empapada en una solución de alumbre, enemas de seis en seis horas con un cocimiento frió de la corteza de.encina. Al quinto día, las manchas de la piel están poco menos lo mismo; las hemorragias del ano y de la vulva han disminuido ; la bucal ofrece igual actividad : la misma prescripción. Dia sexto , algunas manchas están menos oscuras ; la boca no está tan ensangrentada sino cuando habla ó mastica ; la hemorragia intestinal' se ha contenido y la de la vulva apenas se percibe. Se continúan los mismos medios, las fuerzas se reaniman , la enferma hace un poco de ejercicio, y un purgante con el tamarindo termina felizmente la enfermedad al noveno dia. Levantada con la punta de una lanceta la piel que cubria nñ equimosis del tamaño de una lenteja simado sobre la pierna izquierda , se llevó este instru, mentó una parte de la sangre que formaba esta manclia y que desapareció enteramente lavándola con agua clara y tibia. Observación 2. a Cecilia P . . . , costurera , de diez y ocho años, morena, alta, bien nutrida, no reglada y que trabajaba hacia algunos meses en Sorey eri una casa húmeda , mal sana','situada en una calle baja á las orillas del-Mosa. El cuarto en que dormia era- muy húmedo, y no recibía - la luz mas que por una pequeña ventana que daba al rio, y por la que nunca penetraba el sol. El ¿3 de noviembre de i834 sintió un frió glacial en los pies, se la enfrió el cuerpo , por la noche estuvo indispuesta y la dio un lijero dolor de cabeza. El 2 3 , hemorragia bucal y nasal. El a4 el mismo estado. El sa vino ia enferma á verme, preservando el nstado siguiente : lijero dolor de cabeza; semblante pálido; piel fría; pulso normal; sueño y apetito como cu su mejor estiu'o de salud ; hemorragia por ias conuMiras de los labios; esta sangre salla de unas manchas violadas esparcidas al rededor de la lengua, es¡c/'as é interior de ios labios y mejillas; las piernas cubiertas de pequeñas manchas pardas ó negruzcas que no incomodan a la enferma y que no desaparecon bajo ¡a mas fuerte presión. Se la ordenó na alimento sano , el cambio de habitación , Trieeioíies secas por todo'cl cuerpo, un- lijero cocimiento de. genciana por bebida usual , gargarismo con agua de cebada, miel y alumbre, y a¡ dia siguiente un laxante con el sulfato de magnesia. El s,8 volvió á verme Ja enferma ; la kciiiorraoia bural no.se producía sino cuando masticaba ó hablaba; los equimoses se habían extendido por los muslos y bajo vientre, notándose uno muy fuerte sobre la mejilla izquierda que eslaba prominente y de un color azul oscuro; las manchas de las piernas eran menos oscuras y muchas habían desaparecido. La enferma siguió con el mismo plan, quedando completamente curada á los quince días de enfermedad. Observación 3 . a Void, de cuarenta años, COK una gaslro-enteritis crónica , vivia en una casa húmeda , poco ventilada y situada sobre el rio; repentinamente se le presentaron en las piernas, muslos, abdomen y brazos manchas de un pardo oscuro: me consultó al tercer dia de su enfermedad (23 de marzo de i83G). La enferma estaba sin fiebre, sentía un grande abatimiento, flojedad y tendencia al reposo; la cara pálida abotagada; la piel fría; pulso lento , peijueño y fácil de comprimir ; buen apetito. Se veía en lo interior de la boca pequeños eqaiinosc-s azulados , por donde salía algún poco de sangre negruzca; todo el cuerpo excepto la parte posterior del t¡onco estaba sembrado de equimoses, los unos muy pequeños y los otros del tamaño de un granó de mijo. Prescripción : fricciones secas sobre ¡a piel, alimento sano, bebida acidulada, gargarismo con agua de cebada y alumbre, y al dia siguiente una onza de aceite de ricino con jarabe de limón. La hemorragia bucal se detuvo , y bajo la influencia de un buen régimen alimenticio v de las fricciones ias manchas de la boca y de la piel desaparecieron poco á poco en el mismo orden roii que se presen tarop , restableciéndose compii-laincutc la enferma á los doce dias de enfermedad.

El encargado de la redacción

M A D U i l ) . Imprenta que Jué de Fuentcnelro, á cargo de Alejandro Gomes*

