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IV. = 1837.

Jueves 13 de Julio.

DE MEDICINA, CIRÜJIA Y FARMACIA,
Se publica todos los jueves , y se suscribe en ?»íadrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones da correos de la Península ó Islas adyacentes. El precio déla suscripción en Madrid será de aS rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 34 rs* La redacción se halla en el despacho do. la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos» comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cnanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la Firma; y que sean remitidos por el conducto de personasconocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. ANATOMÍA PATOLÓGICA. Memoria sobre las perforaciones del canal digestivo observadas en la.clínica de la facultad de Strasburgo, por Mr. Forgi-l. = TERA.vánTICA. Uiversos métodos curativos y aplicaciones de varios remedios para diversas enrermcdades.=.CliiCJiA PRACTICA, lislirpacion de la parólida.=>lATJEJUA 3IÉDICA. Jabón cáustico para lbnlículos &:c., por don p'cntvra Fonlane.t y 5c7ca.=Biiii.iOGRArÍA MEDICA ESPAÑOLA. Gómez l'creíra.

Anatomía patológica.
Memoria sobre las perforaciones del canal digestivo observadas c¡i la dinica d¿ la facultad de Slrasburgo, por Mr. Forgel. La historia de las perforaciones del canal digestivo es «le las mas interesantes bajo el respecto de sus causas, de su mecanismo, de sus efectos y sobre todo de su diagnóstico, cuyas dificultades en ciertos casos nos parecen no haber sido apreciadas suficientemente por la mayor parte de autores clásicos. .Relativamente á sus causas pueden colocarse estas perforaciones en muchas clases : • i. a Perforaciones por causa traumática, ó que resultan de soluciones de continuidad causadas por diversos cuerpos vulnerantes, los cuales pueden obrar de fuera á dentro, como en les casos de heridas propiamente dichas, ó de dentro á fuera , cuando aquellos agentes han sido introducidos por las vías naturales, tales son las láminas ú hojas de cuchillo, alfileres, agujas, pedazos de vidrio, ó también una cánula de jeringa dirigida con poca destreza &c. 2¡ a Perforaciones por causa química ó tóxica , púdiendo obrar igualmente de fuera á dentro o de dentro á fuera mediante la aplicación á Lis paredes abdominales ó de la ingestión en las Tías alimenticias de Sustancias corrosivas , coma

los ácidos y los álcalis minerales, las sales cáusticas &c. 3. a Perforaciones por causa patológica p r o piamente dicha , púdiendo de la misma manera obrarse de dos modos; pero esto pide explicación; Obrando la causa de fuera á dentro puede tomar su.punto de partida de la superficie del cuerpo» cuando por ejemplo una afección gangrenosa, ocupando las paredes abdominales , invade sucesivamente los órganos subyacentes; ó la causa puede cundir y penetrar órganos profundos y extenderse al aparato digestivo, como cuando un absceso , un tubérculo, un cáncer, un cálculo, t e niendo su asiento en los órganos circunvecinos vienen á perforar el canal digestivo. La causa puede obrar de dentro á fuera, y son los casos mas frecuentes, cuando una afección de la m u cosa intestinal, ulcerosa, cancerosa , gelatiniforme ú otra arrastra la destrucción de todas las túnicas, y hace comunicar ía cavidad digestiva con la del peritoneo ó cualquiera otra cavidad visceral, con otro punto del tubo intestinal, con la superficie cutánea, ó aun también con el parcnquinia de los sírganos circunvecinos que pueden entonces suplir.las paredes destruidas. Hay otro mecanismo de perforaciones ppr causa patológica , que se pudiera llamar misto, obrando á la vez á dentro y á fuera f 'lo que acontece cuando la causa destructiva se asienta en el intersticio de las paredes digestivas , tales serian los abscesos, los tubérculos, los cánceres submucosos ó siibperitoneales.cuya acción perforante se extendiese á la vez á las dos superficies del canal.- Un género, de causas de que debenios hacer mención es la extranguláeion que .resultaria de una estrechez mecánica ó patológica del tubo digestivo, y determinase por cima del obs^ táculo una'dilatación , después una rotura, ó ana inflamación ulcerosa del órgano. Entre las observaciones de esle genero recordaremos la del cé~

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lebre Taima y otras dos publicadas recientemente en los Archivos Médicos de Sirasburgo por el doctor Scliulzembergér. Han dado el nombre de espontáneas á las perforaciones no procedentes. de síntomas aprecia bles. Las perforaciones deben dislinguirss de las rotaras ocasionadas por violencias mecánicas. Esta exposición preliminar tiene por fin el t á cer apreciar la estension qué tendria una monografía completa de perforaciones del canal digestivo, y el circunscribir la tarea que nos hemos impuesto á la de referir algunos casos bastante curiosos de esta naturaleza observados en nuestras salas, los cuales pertenecen á la categoría de aquellos por causa patológica, limitándonos á las consideraciones que nacerán directamente de los objetos expuestos^ Dos partes deí canal digestivo son mas particularmente eí asiento de perforaciones, el estómago y la porción inferior del intestino delgado; pero bajó el respecto de sus consecuencias las perforaciones de estas partes ofrecen diferencias notables: así es que las del intestino delgado casi siempre son seguidas de derrame, mientras que las del estómago están en muchos casos obliteradas por los órganos vecinos. Esta particularidad, cuya causa nadie ha señalado que nosotros sepamos, tal vez porque es demasiado palpable, r e sulta evidentemente de las condiciones anatómicas de estas mismas panes. El intestino delgado libre y flotante en el abdomen contrae dificilmen, te adherencias con los órganos vecinos , en tanto que el estómago cuyas paredes corresponden en una grande extensión á las visceras, á las cuales está eri alguna manera ligado de Utí modo invariable,- sé une por inflamación adhesiva á estas mismas visceras, cuyo parénquimá mas tarde1 le formará paredesi accidentales. En efecto, la mayor parle dtí las perforaciones del estómago seguidas de derrame han sido observadas en la pared anterior ó hacia la corvadura inferior , que solas estándoládas de una grande movilidad^ Encontrarnos en la memoria" de Abercrornbití sobre la in— flárriáciori y ulceración del estómago j que1 en siete casos de perforar-ion de esla viscera tres veces exislia la ulcera en la pequeña corvadura ó en la parle posterior y superior, y en estos tres casos fue obliterada la perforación dos veces por el hígado y una por el diafragma. En tos otros cuatro que se siguieron de derrame, I.i perforación se encontró dos veces en la cara anterior, una en la posterior y probablemente inferior, y otra en (in en el cardias, no indicando el autor el punto preciso. En el caso de perforación estomacal descrita por Mr. Kullicr, la perforación seguida de derrame exislia en la cara anterior. Por último, la doble prueba de nuestra proposición se encuentra reunida en un solo sugeto observado por Mr. Andral, y en el que existian dos perforaciones, Ja una obliterada por el páncreas y situada por consecuencia en la parte posterior y alta ; la otra en la anterior y por la cual se habiá efectuado un derrame. Se encuentran en los autores algunos casos que causan excepción á la regía establecida; pero no subsiste por esto menos en ellos, y desgraciadamente los observadores no l i mitan con bastante exactitud los puntos que son el asiento de estas perforaciones; Otra consideración que viene eri apoyo de Muestro principio, es que' las perforaciones del ciego ó de los puntos del intestino qué sé le aproximan , y qué bajo la relación de la fijación presentan alguna analogía con el estómago^ son también frecuentemente en los casos de perforación el asiento de adherencias que impiden ó circunscriben el derrame. Nuestras observaciones quinta y sexta ofrecerán ejemplos de esto. Para' confirmar aun una idea tan sencilla, que sentiremos detenernos tan largo tiempo en ella, recordaremos que las perforaciones del intestino delgado no se terminan por derrame circunscrito ó por fístula sino cuando una! adherencia ha venido primeramente á fijar el órgano1 flotante , circunstancia demasiado rara. I n vocando en fin las observaciones que nos son propias, diremos haber visto cinco ó seis casos de perforación del estómago, cuya ulceración toda existia en la parte posterior ó superior, y se encontraba obliterada por eí hígado, páncreas y bazo: una vez hemos visto Id perforación obliterada por e! arco del colon; pero existian adherencias entre los dos órganos. Dos deeslos casos están consignados en nuestra noticia presentada sobre los trabajos de la sociedad anatómica de París por el año de 1833. Uno será el motivo de nuestra primera observación, pero antes diremos dos palabras sobre la sinioniatologia de los derrames por perforación del estómago; accidente que no nos ha permitido observar sobre c¡ diagnóstico, del cual estamos por consiguiente obligados á consultar los autores, Hablamos tenido lugar de pensar, a prior!, que la sirííomatologia de estas perforaciones no es siempre tan clara como pretenden ¡os clásicos, y que bajo esfe respecto no difiere de la de los intestinos delgados cuya oscuridad nos era conocida por experiencia. Los testimonios siguientes han ronfirmado nuestras presunciones. En I.i sesión de la Academia del i3 de mayo de 1828 dos médicos de Langres, MM. Pislolel y Montroi, han comunicado un caso de prrfomrion estomacal, sobrevenida en un joven melancólico, y que no se manifestó sino por el delirio, U respiración anhelos.i y pequenez del pulso. Muerte en doce horas En la autopsia, vestigios de congestión célebral , ancha perforación del estómago en su grande corvadura , y di-rramc de materias alimenticias. Kn otro caso presentado por Mr. Lcvcille á la misma asociación, el diagnóstico no fue menos oscuro. "No lia sido posible al médico mas hábil, dice este observador, el señalar con precisión la «a-

turaleza y él asiento de la enfermedad.» Mr. Gerard , Abcrcrombie, Kbenhaier y todos los que han examinado seriamente la-cuestión están acordes sobreesté punto. l)os:tnotivos principales', y esto se aplica á los casos de perforación intestinal que después expondremos, nos parecen ocasionar esta oscuridad del diagnóstico: la primera es la invasión" repentina de los accidentes, que no es ordinariamente precedida sino de síntomas muy oscuros, calificados por lo comnn-con el simple nombre de dispepsia , y que lian valido á esta afección la denominación muy -impropia de perforación espontánea, :*ista la ignorancia en que lo mas frecuenlemente\se encuentra el práctico con relación á los fenómenos precursores. El otro motivo es1'la rapidez- délos accidentes que casi siempre acarrean la muerte en muy poco tiempo , algunas -veces en ¡seis horas ,• :corao cri un caso referido por Abcrcrombic, lo •q'il«'iio permite que s« manifiesten •arlgunos de los'signos de la peritonitis como el abultamiento y' l'á fluctuación , estando-el mismo dolor algunas-teces disfrazado por los accidentes cerebrales, comí en la observación de M i l . Pistolet y Montrol; antes de suministrar nuevas pruebas de este he-i cho , véase-'nuestra observación de perforación gástrica. Cáncer del estómago; perforación obliterada por el tejido del hígado. Una mujer , de treinta y siete años-, de constitución linfática y delicada, enflaquecía en nuestras salas desde el 16 de octubre de i 8 3 5 . Tratada desde luego por una gastralgia con síntomas nerviosos generales é irregularidades en los fenómenos'de la circulación que durante algún tiempo hicieron presumir una enfermedad del corazón, fue acometida sucesivamente de pleuresía, de fiebre intermitente, después de dolores abdominales persistentes con vómitos rebeldes que bien pronto tomaron el aspecto de heces del café, característico del cáncer , diarrea intercurrente, extenuación , color amarillo de cera de la piel &c. Nunca se pudo percibir tumor sensible en el epigastro , cuya presión determínase vivos dolores: concluyó el estómago por rehusar toda especie de alimentos-; la fiebre hética y la consunción hicieron progresos rápidos por los vómitos y cursos incorregibles. La enferma espiró en el marasmo el 14 de julio de i83G. Sería curioso, pero muy largo, el exponer la serie interminable de medicamentos que fueron opuestos sucesivamente a loa progresos del' mal. Necroscopia treinta y seis horas después de la muerte. Estado exterior. Enflaquecimiento extremado , abdomen abultado, principio de putrefacción. Pecho. Adherencias antiguas cu toda la extensión de los dos pulmones. Estas adherencias gruesas contienen vejiguillas llenas de materia

purulenta -como formada de tubároul^sf' reblan- ,. (fecidos , /os pulmones contienen en su' •part¿é1;istfpcTÍor cantidad d-e 'tubérculos miü'ar'es.' • ' •• "El corazón muy pequeño y como .atrofia'd'o -flojo, no-ofrece alteración- alguna ápieriablc ensii, tejido, en la extructura de sus orificios y la extensión de sus cavidades. • ' Abdomen. Decoloración anémica de la masa intestinal. ' ' ' El estómago abierto presenta en su pared pos*tc'rior y superior á:dos pulgadas del' piioro una ulceración , en el centro de la cual, crir espacio de una moneda de cinco-francos , todas :Ias ttí'nicas están1 Vleálruidas y reemplazadas por' el tejido del hígado , el cual está' revestido de una falsa membrana que ofrece el aspecto de una cicatriz; los bo'rdes dé esta ulceración están gruesos, lardáceos, y crujen bajo el escalpelo. Hacia el medio de la. pequeña corvadura.existe un fungus canceroso con tejido lardáceo friable; la abertura del piioro está libre como la del cardias, el resto del canal digestivo no ofrece alteración notable; el hígado, el bazo, los riñones y la vejiga nada ofrecen de particular mas que su estado de anemia ; el títer o , de mujer que no ha tenido sucesión , los ovarios presentan en su superficie cada uno un quiste seroso del volumen de una nuez pequeña. El cráneo no se ha abierto. '• • Esta observación nada ofrece de notable en si misma ; es un cáncer como cualquiera otro, y ademas es un caso que se debe añadir á los numerosos en que las visceras que rodean al estómago han reemplazado sus paredes destruidas. Observemos solamente que si en lugar de efectuarse en la parte posterior la ulceración hubiese ocupado la pared anterior una peritonitis por derrame, hubiera probablemente abreviado los sufrid míenlos de la enferma como acontece en el caso de-cáncer oculto terminado por perforación, referido por Mr. Hublier. — De todas las partes-del canal digestivo el duodeno es tal vez aquella cuya perforación ha sido lámenos frccuentemenle observada. Nuestras investigaciones poco multiplicadas d la verdad, no nos han permitido descubrir sino dos casos : el uno que hace parte de la memoria de Abercrombie es relativo á un hombre de treinta y seis años que- disfrutando de una buena salud habitualmente, dice el autor, fue acometido de repente de vómitos y de etílicos atroces que se tuvieron por un ileo y tratados como tales (se notará el error del diagnóstico.) Muerte á las diez y ochó horas. En la autopsia perforación en la parte inferior de! duodeno: El segundo caso ba sido publicado por Mr. Robert , agregado á la facultad de París, entonces miembro inlcrno de los hospitales: es relativo á un joven de diez y siele años , afectado hacia muchos inrscs de accidentes gasiro-iuteslinales poco graves en apariencia. De repente dolores ab~

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domínales atroces atribuidos por un médiioáuna indigestión (otro error de diagnóstico). Muerte después de veinte horas. En la necropsia derrame con peritonitis agudísima por perforación de! duodeno cerca del piloro, de cuatro líneas de diámetro; las dus túnicas internas del intestino estahan cortadas jterpendicuiarrnentc; hasta la serosa que .formaba su fondo, y ella misma presentaba una abertura de una línea de diámetro. Estos carac-r teres anatómicos van á referirse en los dos casos siguientes que una feliz casualidad nos ha permitido observar. El primero independientemente de la perforación del duodeno, extremadamente curioso por la doble lesión encontrada en el qc~ gano central de la circulación. [ ••••' Graves síntomas gastro-inleslinales; muerte ; • pe foración dtl duodeno; peritonitis por derrame} persisler.cia del agujero oval ; aneurisma del tabique inler'-auricular; observación recogida por Mr. Henry , ayudante de clínica. Observación 2. a Rister , 4e sesenta y nueve años , conítilucion deteriorada, tejedor, es conducido á la r.línica la tarde del 28 de octubre de i 8 3 6 . Dijo estar enfermo hjicia dos días; añade ademas qií3 desde largo tiempo experimentaba dolores de estómago exasperados con la intemperancia, pero que 1 1 0 le impedían.entregarse á su oficio. El 21 de octubre, á consecuencia de una copiosa cena compuesta principalmente de patatas con grandes tragos de vino blanco , fue acometido de vivos dolores abdominales seguidos de vómitos, que se repitieron durante aquellos dos dias á pesar del uso de diversos medios. En su entrada postración de fuerzas, semblante contraído, pálido, como terroso; frío de las extremidades, que están húmedas y ligeramente azuladas; dispnea extremada , pulso filiforme , muy frecuente ; retortijones abdominales que le obligan á estar encorvado; lengua húmeda y blanquecina; sed viva (pide vino) ; la' región epigástrica está muy sensible á la presión , asi' como el resto del abdomen que está tenso , pero mas bien retraído que saliente; una deposición ventral al despertar por la mañana; vómitos qutí se renuevan frecuentemente compuestos de un líquido negruzco como vinoso no estercorácco, en el que nadan los hollejos de uvas. No teniendo él mismo fuerza para hablar , con los indicios obtenidos de su mujer, vista la violencia de los dolores, á primera vista no S2 sospecha sino una grave indigestión: limonada para traguitos, sinapismos á las piernas , la persistencia é intensidad de los síntomas obligan al practicante de guardia á darle opio; toma cuatro granos durante la noche sin alivio. El 24 por la mafia na el mismo estado que la víspera, vómitos, adstriccion de vientre, este muy doloroso, extremidades frias y azuladas, pulso filiforme. A estos signos de envenenamiento ó de peritonitis agudísima opusimos treinta sanguijuelas al hipogastrio, cataplasma abdominal, lavativa con aceite de olivas, sinapismos á las extremidades. Muerte á las tres de la tarde, veinte horas después de su entrada y cerca de tres dias después de la invasión de los síntomas. . Necroscopia treinta y seis horas después de la muerte. Estado exterior. Cadáver bien conformado; las.extremidades están ligeramente amoratadas; el abdomen poco prominente presenta fluctuación. Abdomen. A la incisión de las paredes del vientre ,iluye una gran-cantidad .de.Un liquido negruzco semejante al.del.vómito durante la v i da:-I)esde entonces no s¡e duda,ya de la perforación,}; el peritoneo está,.vivamente inyectado en. casi toda su esÉensio'n • , - las circunvoluciones intestinales,están rubicundas y cubiertas d e e s u daciones recientes pseudo<-membranosas que igualmente, se observan c-n la cara cóncava del hígado y del.djafragma; explorado con atención el p a quete intestinal deja pcjrdibir una abertura anormal existeule <-erc:a de la extremidad pilanca del duodeno que se abre en la cavidad peritoncal, ofreciendo un orificio circular de tres líneas de diámetro al rededor, y tiene bordesdelgados.formados por una simple hoja del peritoneo; el canal digestivo abierto en toda su longitud presenta la m u cosa gástrica inyectada, sobre todo hacia la grande corvadura; la válvula pilórica está sanaj y debajo á algunas líneas existe la ulceración perforada, tiene los bordes lisos-, parduscos , adelgazándose hasta el peritoneo que solo ocupaba su fondo; c.-ta úlcera tiene el diámetro de una pieza de diez sueldos por un lado de la perforación ; el intestino está dilatado en forma de saco cuya cavidad pudiera contener un pequeño huero de gallina; en este punto la mucosa está destruida, ya no existen sino la musculosa y la serosa adelgazadas y dilatadas ; al otro lado de la ulceración existe igualmente una bolsa, pero menos extensa, que puede contener un huevo de paloma; la porción de pared duodenal opuesta á la perforación presenta una ulceración pardusca con bordes callosos ligeramente franjeados y ahondada á expensas de la mucosa ; los puntos de alrededor son gruesos, cscirrosos y crepitan bajo el escalpelo. Esta degeneración se extiende á tres pulgadas en el sentido del diámetro longitudinal del intestino, que en seguida vuelve á tomar su estructura normal. El resto del tubo intestinal no ofrece mas que algunos vestigios de flegmasía. El hígado, bazo y riüoncs nada presentan de particular. Pecho. Pulmones perfectamente sanos , corazón voluminoso , las paredes del ventrículo izquierdo tienen tres veces el espesor de las del derecho i ninguna lesión aprcciable de las válvulas; el ventíículo derecho ofrécemenos capacidad que el izquierdo » el cual parece estar adherido sobre todo á la salida del tabique inter-ventricular que esta hipertrofiado. Al examinar el tabique Ínter-

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.iiiricuiir se percibe que cslá perforado ; el agujeró oval no está obliterado, presenta una abertura que puede admitir el tubo de una pluma-de ganso , pero abierta oblicuamente de suerte que Jas paredes del canal se aplican á sí mismas, Al lado de ¡a aurícula izquierda, detrás del agujero oval , existe en el espesor del tabique un hundíínicnlo capaz <lc admitir la yema del dedo pequeño, saliendo del lado de' la aurícula deretha á manera de saco tmeurismáticocon paredes muy delgadas, shi' rolara aprcciable de las fibras muscalares y sin tapizarse de coajarones de sangre; No se ha abierto el cráneo." lisia observación presenta mucha analogía con la de Mr. l\obérl, bajo el punto de vista de-la •perforación, á no ser que la abertura existiese;en este último caso hacia la otra extremidad del-duodeno. En nuestra observación las al'leración-e's patológicas son mas extensas y;la lesión revela síiñaturalcza cancerosa. Se notará que á pesar <lé la intensidad délos accidentes ha vivido el enfermo i res dias desde la invasión. Los síntomas se atribuyeron desde luego á una indigestión conio éñ c! caso de Mr. Robert. Las particularidades encontradas en el corazón merecen Lien nos detengamos un poco. La persistencia del agujero dc'Jíotal, sin cianosis, se liace cierta ahora por hechos bastante nusnero-i sos. Por'mi parle hn visto dos : el uno presentado1 en i83a á la sociedad anatómica de París', y reilativo á un niño de siete años, ert el que el tabique ¡nlcranricalar csla'ba formado en parte por una redecilla de fibras , cuyos intersticios permitían la mezcla de las dos sangres; el otro, cñviá-> do á la academia de Medicina por MK Solón casi en !a misma época, en un adulto, la pared irilerauricular presentaba igualmente una redecilla permeable, y ademas, según recuerdo, el mismo tabique interventricular eslaba perforado por un agujero que debía permitir el paso de la sangre de un ventrículo á otro. En la observación qué acabamos de referir, la oblicuidad de la abertura, el contacto de sus paredes permiten pensar hasta un cierto punto que la mezcla de las dos sangres no se efectuaba constantemente y en gran cantidad. ¿Existe alguna relación de causa entre esta conformación del corazón y la lividez de las extremidades observada antes de la muerte ? Si se recuerda la extremada ansiedad del enfermo, se concebirá que la dificultad" de la respiración ha sido suficiente para determinar esté ligero grado (Te cianosis que observamos con tanta frecuencia en aquellos de nuestros enfermos que sucumben á las afecciones crónicas del pulmón, íloy está, pues, demostrado que la perforación del tabique interauricular puede existir sin. resultar de-ella alteración notable en el acto circulatorio, Ademas se sabe que el agujero oval no se oblitera sino después de muchos dias del nacimiento del niño ; aí>í no es extraño que oigamos nuevamente que se deba atribuir la muerte -de un nivi'o bien conformado a! dia siguiente de su nacimiento á la persistencia del agujero de Botal, explicación con la que una pobre madre ha debido contentarse, pei'o que no adn'jítc la ciencia con la misma facilidad.' (Se continuará.}

Terapéutica.
Sobre la propiedad diurética y antihidrópica de la cola de caballo en las hidropesías. , El catedrático Lenhossek , dcViena* recomienda las diferentes especies de esta .planta , y particularmente el equisetum hiemale y,el equiseturn- Hmosuin como verdaderos diuréticos y verdaderamente específicos^ • --Estas plantas, según el dicho profesor,1 no ejercen acción alguna funesta sobre los órganos digestiros , circulatorios' y nerviosos. . • Vale mas. usar estas plantas secas. Tanto en polvo como en cocimiento surten igualmente buenos efectos. • . Se usan en dosis de dos ó tres dracmas de polvos para cada dos libras del líquido» d«l-cual sa toman de.tres á seis onzas cada dos horas. Para los niños bastan de una á dos cucharadas.
Remedio recien contra los naoi ó manchas nacidos..... que sacan los

Este remedio consiste en vacunar en los diferentes puntos de su superficie las manchas, las cuales se destruyen ó contienen en sus progresos con la inflamación especial que resulta de la vacunación. : Sobre la virtud preservativo de la belladona tonlra la escarlatina , por el doctor Velsen. Este práctico ha conseguido los mejores efectos posibles del uso de la belladona en una epidemia de fiebre escarlatina. Poner en duda la virtud preservativá de la belladona , dice el autor, sería lo mismo que el no querer ver teniendo los ojos abiertos; pero sería ofender á la verdad el suponer que se verifica en todos los casos y en todas las circunstancias. Sobre doscientas cuarenta y siele personas que han hecho uso de este remedio, trece han contraído la fiebre escarlatina ; pero en un grado menor, á saber; cuatro niñ'os que habian hecho uso del remedio durante algunas semanas; uno1 que le había lomado durante catorce dias ; otro durante ocho dias , y finalmente siete que solo le habían tomado durante cuarenta y ocho horas. líe aquí el modo de usarlo : ISt". Extracto reciente de la belladona. . . gr. ij. Agüá destilada ¿>¡j. Alcohol 3'j. De esta mezcla se dan cinco1, diez, quince y'

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hasta veinte golas dos veces por dia según la edad. El doctor Velsen concluye diciendo: i.° que Ja belladona es un preservativo contra la escarlatina en el mayor número de casos: 2. 0 que la enfermedad es mucho mas suave en los que han hecho uso de la belladona ; y 3.° que usado este remedio como se ha dicho hó produce absolutamente accidente alguno. El doctor Wildberg preconiza el remedio siguiente contra la escarlatina : Vino anlinioniado de Huxhan y ojimiel escilítico , partes iguales. De esta mezcla se dan diez gotas por la mañana yp3r la-noche á los niños dé un ano, y quince gotas á los de dos años; veinte golas á los de tres años , veinte y cinco gotas á los de cuatro años, y asi sucesivamente, aumentando cinco gotas por cada año mas-que tenga eh enfermo. Asegura1 el doctor Wildberg que este remedio le ha usado constantemente con buen éxito, es decir, que en ninguno de los individuos afectados de escarlatina á quienes le ha dado ha tomado la enfermedad un carácter grave, y siempre ha terminado felizmente. Método curativo de los infartos escirrosos de pechos y testículos , por el doctor Gouvert. Después de las sangrías locales recomienda el autor el remedio siguiente: JjC. Jabón medicinal. . . . . . . . . . . . . 3 3 . Goma amoniaco. . . 3j3. Extracto de cicuta y de acónito napelo, aa. 3J7. Masa piJuIar de Rufus 3jMézclese y divídase en pildoras de á cinco granos , de las cuales se toman dos por la niauana y des por la noche, aumentando la dosis de una pildora por día hasta' la de doce ó quince mañana y noche. Cada quince dias se repetirá la aplicación de sanguijuelas y se cubrirá el pecho con cataplasmas de cicuta fresca ; se usarán bebidas diluyeutes, una fuente al brazo, baños libios y un régimen suave. Sobre el bicarbonato de sosa en la curación de los edículos , por el doctor Genois. Este práctico ha hecho uso de este remedio con feliz resultado en algunos individuos afectados de la piedra, después de cuyo uso los enfermos arrojan varios cálculos y queda completamente libre la vejiga. Sobre la mezcla del sulfato de quinina Y del emético en la curación de las intermitentes. El doctor Gola aconseja la mezcla exacta de diez granos del sulfato de quinina con tres granos del tártaro estibiado y dividida en seis partes iguales, de las cuales se toma una de dos en dos horas durante la apirexia. Algunas veces resultarán vómitos ó cámaras, pero no vuelve mas el acceso. _ _ Sobre el uso de la sangría en la curación de ¡as intermitentes durante el frió , por el doctor liiddgway. Este práctico sabia que el doctor Mackintosh había usado con buen éxito la sangría durante el frió de las calenturas intermitentes. Obligado por las circunstancias en 1812 á hacer uso del mismo método, sus primeros ensayos tuvieron los resultados mas ventajosos. En 1813 se sangró á un soldado que tenia terciana en medio del período del frió; inmediatamente se apaciguaron los síntomas febriles y se suprimieron los accesos para siempre. Este práctico pregunta sí es mas útil sangrar durante este período que poco an.les de su invasión. Los padecimientos del enfermo en la primera de estas épocas, la debilidad y abatimiento que parece experimentar y 3a dificultad que hay entonces para sacar la sangre suficiente, son otros tantos obstáculos que es necesario tener presentes; pero que no son bastante poderosos para contrabalancear las importantes ventajas. Sin embargo , cree que sería mas prudente abrir la vena anlcs del frió en las calenturas llamadas perniciosas, las cuales amenazan la vida del enfermo desde la invasión del acerso, y en las que es probable que no bastaría la sangría para contener los progresos del mal. , Considera la sangría como un remedio heroico en las calenturas intermitentes no solamente al principio , sino también cuando son ya antiguas y que se han formado congestiones viscerales ( i ) . Cree ademas este práctico que rio solamente se puede sacar sangre en medio del frió de las calenturas intermitentes, sino que también es útil sangrar en la invasión de una calentura continua. Con este motivo cita la historia de un soldado con una calentura ceniinua, cuyos síntomas fueron tan violentos desde el principio que el enfermo parecia hallarse en el mas inminente peligro. Su cara-lívida , sus ojos inmóviles, gran postración, piel ardorosa, pulso pequeño y con setenta pulsaciones por minuto. Dos sangrías hechas en poco tiempo bastaron para una pronta curación. Sobre el uso de la nieve interior y exteriormente en la curación de la peritonitis puerperal. Una parida fui: acomenda á los cuatro dias del parto de una gran debilidad , con stíd ardiente, vómitos continuos, dolores atroces en el abdomen, el cual estaba meteorizado y sin poder soportar la (i) Nuestros lectores recordarán las disensioues que acerca de este método se han publicado en nuestro periódico. LL> RU*

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pequeña presión; cara hipocrática, pulso pequeño , duro y frecuente, y por último, cesación de los loquios hacia dos (lias. Se la prescribió una sangría de diez y seis onzas , aplicación de la nieve al vientre y bebidas heladas. A las ires horas disminución de la gravedad de los síntomas; cesación dt; los vómitos y de la sed, y vientre menos tenso.y menos doloroso á la presión. A la visita de por la tarde mejoría mas marcada , depresión de vientre, deposición natural y sueño. Solo se continuó la nieve al exterior. Al día siguiente , sudores; los pechos llenos de leche, á los cuales se aplicó el niño ; reaparición de los loquios, y cuatro dias después restablecida la enferma pudo entregarse A sus ocupaciones. Una segunda observación recogida por el doctor Langíelski en lina mujer primípara afectada de peritonitis ha dado el mismo resultado, habiéndose salvado la enferma con la sola aplicación de la nieve. . • • Sobre la curación de las hlennorrügias con las evacuaciones sanguíneas locales y el régimen , por el doctor Ilutim. En el día está admitido por todos los prácticos que la blennoragia es el producto de una irritación del cana! déla uretra; sin embargo, todavía existen algunos médicos que admiten gonorreas ó blcnnorragias venéreas y simples reca~ lentamieníos. En e¡ primer caso tratan de destruir el virus, y en el segundo se contentan con la limpieza; pero esta distinción es inútil y muchas veces imposible el hacerla. Por otra parte, estando ya reconocida como inflamatoria esta enfermedad, deben r.ombalirse con los antiflogísticos. Esí<; práctico cita Ires obseevaciones: la primera de un joven legisla que contrajo una gonorrea ligera al principio, pero que se hizo intensa por haberla abandonado. Se usaron infructuosamente la trementina , el bálsamo de copaiba, la pimienta cu beba , el j a lapa, el extracto de Saturno y el iodo. Por último, se echó mano de las sangrías locales , de los emolientes y del régimen atemperante, y á beneficio de estos remedios solamente no tardó en lograrse ia curación. El mismo Didiodo antiflogístico usado exclusivamente en otros dos casos semejantes presentó el mismo resultado, curándose un enfermo en cinco dias y el otro en nueve. Estos tres hechos prueban la facilidad con que desaparecen las flegmasías de la uretra con los antiflogísticos, y con ia que se prolongan cuando se hace uso de los remedios opuestos. Sohre el método curativo del tétano traumático, por el doctor Wendt. Este médico distingue dos especies de tétano traumático. La primera es la que sobreviene in?» mediatamente después de la lesión, y depende de la impresión recibida por los nervios de la parte afectada. La segunda no se manifiesta por lo coman sino del octavo al decimoquinto dia, y depende de la inflamación local que del sistema linfático se propaga al sistema nervioso. El autor piensa que el opio es nocivo en estas dos especies de télanos, y que la última debe necesariamente curarse coa fuertes dosis de mercurio dulce repetidas hasta que resulten cámaras abundantes. . ... Cita dos observaciones: la ; primera de un hombre de cincuenta años á quien le sobrevino el tétano al decimocuarto dia de haberle hecho la extirpación de una gran lupia en el muslo,- el cual fue curado á beneficio del mercurio dulce en dóV sis de dos granos cada dos.horas con quince granos de azúcar. • • • La segunda observación es la de una jóv^n de veinte y dos años, la cual, al noveno dia de ser operada de un cáncer en un pecho, experimentó después de un enfriamiento una tirantez penosa en la nuca, que se fue aumentando hasta verificarse el trismus completo y un principio de opistotonos. Se hizo uso del mismo mercurio dulce y método curativo que en el sugeto de la primera observación y tuvo los mismos resultados. El doctor "Wendt añade que después de estos dos casos de curación ha conseguido otros muchos. Ademas del tétano traumático este práctico cura el tétano de causa interna. También dice haberle producido excelentes efectos terapéuticos en el tétano espasmódico , ó que sobreviene en las mujeres histéricas, los nervinos fuertes y las sustancias fétidas; así como los antiflogísticos le han probado bien en el tétano, simpático ó sintomático de la carditis, diafragmáis &c. Sobre la naturaleza y curación del tétano, por el doctor Lepelletier* En todas las autopsias hechas á consecuencia de télanos traumáticos bien caracterizados, el doctor Lepellelier, cirujano mayor del hospital de Mans , ha encontrado señales bien sensibles de flegmasía en las meninges vertebrales, especialmente en la aracnoides, al origen de los nervios y en estos últimos durante su camino en el canal vertebral. De esto concluye que el tétano es una inflamación del nevrilema de los. nervios y de la médula espinal; que el tétano traumático se propaga de la circunferencia al centro; que ataca el árbol nervioso de los ramos al tronco; que los tetánicos perecen por agotamiento de sensibilidad , cuando las crisis se hacen tan inmediatas y tan fuertes que no hay tiempo de que se reponga dicha sensibilidad , á menos sin erabar-

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go que los ataques, afectando los órganos respiTatorios, produzcan la muerte á consecuencia de •una verdadera asfixia; y en fin, que el- método curativa racional de esta enfermedad inflamatoria consiste en la disminución de la vitalidad del órgano- afectado en particular, y de la economía en general. . • . Sóbrelas usos terapéuticos y desinfectantes del cloro y de los cloruros. • :. • . Hay pocas sustancias químicas susceptibles de tantas aplicaciones útiles como el cloro y sus compuestos. Hace mucho tiempo que los químicos habían "(determinado algunas de sus apHcacioBcs y las artes hacia'n un gran uso del ácido hidroclórico; pero la más importante de.sus aplicaciones es sin disputa el .uso, de los cloruros en la desinfección de los. hospitales i de los anfiteatros de anatomía y de •ibdoE.-Io's isitios en que laproduccion délos miasmas'pútridos , el desprendimiento de los gases deletéreos ó la descomposición de los cadáveres pongan en peligro la vida de los hombres que se de<iican á la mas noble, pero algunas veces á la mas peligrosa <lc las profesiones. En 1773 desinfestó Guyton de Morvcaux por medio de fumigaciones de ácido hidroclórico una iglesia apestada de exhalaciones cadavéricas^ y una prisión en la que empezaba á hacer peligrosos progresos el tifo. : En 1792 se valió Fonrcroy del mismo medio para desinfestar y fumigar las salas de d i secciony las de los.hospitales. En 1809 húo uso por la primera vez el doctor Mazuyer del cloruro de cal líquido para sa— niñear el hospital militar de Strasburgo. No se había pasada de aquí cuando la sociedad de fomento de la industria nacional propuso en 1820 un premio al autor del mejor medio químico ó mecánico capaz de fabricar tripas infladas sin que experimentasen la fermentación pútrida que hace tan insalubres los talleres de los fabricantes dichos. El farmacéutico de París Mr. Labarraque fue quien resolvió el problema y obtuvo el premio. Propuso el uso de los cloruros de cal, y desde entonces no ha dejado esle sabio filantrópico de perfeccionar sus primeros ensayos y dirigir todos sus esfuerzos á propagar el uso de los cloruros y á estudiar sus nuevas aplicaciones. Ha indicado su uso en las exhumaciones y en todos los casos en que se vicie el aire atmosférico por emanaciones pútridas ,• y ha hecho mi servicio inapreciable á la humanidad y á la industria , no solamente aplicando las fumigaciones del cloro á operaciones á las que facilitan y eximen de todo peligro, sino también llamando la atención de los sabios y de toda la sociedad sobre las ventajas de un agente cuyo uso puede tener una grande influencia sobre la salud y la .vida de los hombres. .-.'••:.• Desde los trabajos de Mr. Labarraque , Mr. Wallace ha recomendado e! cloro gaseoso mezclado con vapores acuosos como medicamento externo en las afecciones crónicas de las visceras abdominales y sobre todo contra las del hígado. El doctor Roche ha carado en menos de tres meses á beneficio del cloruro de sosa un» tina que hacia once años se había resistido á todos los remedios. Los doctores Cullcrier y Gorse se han servido con feliz éxito del cloruro de sosa para la curación de las úlceras sifilíticas que arrojan un olor infecto, y generalmente contra las heridas y ú l ceras pútridas'y cuyo carácter es gangrenoso. . Labarraque y otras muchas personas han demostrado la eficacia del cloro contra las asfixias de las letrinas; La sociedad dé agricultura de la Charenta r e comienda las fumigaciones del cloruro como muy saludables en los establos en los casos de epizootias , y algunos prácticos han anunciado ensayos sobre el descubrimiento del mayor interés para la humanidad con el uso del cloro en las enfermedades de pecho. Uso terapéutico de las ligaduras circulares, por el doctor Bourgeri. Este práctico saca las conclusiones siguientes de los experimentos que ha hecho: i . a Que las ligaduras circulares curan las calenturas intermitentes aplicándolas en la invasión del acceso. 2; a Que son del mayor auxilio en los ataques de sofocación, resultado de una afección crónica de los pulmones. 3 . a Que son de un auxilio útil en las apoplejías que propenden á repetir. 4. a Que restablecen prontamente la circulación en los casos de lipotimia por plétora del corazón. Ademas de esto son susceptibles de muchas aplicaciones diarias ; así es que ciertas hemafurias periódicas , las congestiones cerebrales después de una larga contención de espíritu , las dispncas y opresiones de pecho tan comunes en las estaciones húmedas , ceden fácilmente al uso de este remedio. Sobre la eficacia del extracto de !a valeriana á grandes dosis en varias enfermedades nerviosas, como espasmos , convulsiones , epilepsias , parálisis parciales é incompletas, palpitaciones nerviosas i corea, convulsiones, asmas espasmódieps ó convulsivos i, coqueluche, hipo nervioso, dispep\ sia, vómitos nerviosos, gastralgias, histerismo^ nevralgias poco antiguas &c. , por el doctor Cruibert. Las propiedades sedantes y aniiespasm;!<!¡cas de la valeriana son bien, conocidas, y de ellas sa-

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can, un gran partido los prácticos en una multitud de casos y-, enfermedades , en cuyo mayor irtímcro, según el doctor Guibect, produce felices resultados, curativos. La preparación mas conveniente es el extracto en pildoras,.cuyp:efecto es tanto mas cierto cuanto • mas fuerte es la dosis y por mas tiempo se continúa. El doctor Guibert ha hecho tomar en algunos casos muchas dracmas en un dia. Sobre la virtud del opio en el tétano , por el doctor Lalaurie. . Muchos autores, y entre ellos el doctor Fou-, nicr Pescay, piensan que el opio,no conviene de modo alguno en la curación del tétano; pero el doctor Lalaurie piensa lo contrarío que el opio es ano de los remedios mas eficaces que se puedan oponer á esta enfermedad, cuya opinión la apoya en hechos que refiere. El opio durante los accesos ó paroxismos tetánicos solo presenta un efecto calmante y ligeramente adormecedor aunque se de á intervalos muy pequeños , al paso que después de los accesos ó ataques produce el narcotismo; por lo que en este último caso se dará de tarde en tarde algunas cucharadas de una poción calmante con el láudano y el éter. El doctor N . , llamado para un zapatero que, á consecuencia de una picadura en el dedo indicador derecho, presentaba todos los síntomas del tétano, hizo uso con feliz éxito de las lavativas de tabaco, del cual hacia una infusión con 3¡j del tabaco en ifeij de agua hirviendo. A poco de usar estas lavativas sobrevino un poco de incomodidad; pero á la media hora disminuía ó cesaba la rigidez tetánica del todo. Se continuaron estas lavativas hasta la curación. El autor piensa que las lavativas de tabaco deben usarse con mucha circunspección en los sugctos débiles; pero que forman un remedio muy precioso en las personas robustas. El doctor Erwina ha observado un tétano incipiente que cedió á unos vómitos que sobrevinieron espontáneamente, por lo que piensa que se podrían acaso conseguir buenos efectos de los eméticos en la curación de esta afección. Sobre un método curativo de la epilepsia. Un hombre de 46 años que padecia frecuentes ataques de epilepsia hacia diez años entró en el hospital de la Caridad, en donde se le sangró del pie y se le puso al uso del óxido de zinc á la dosis de seis, ocho, diez y hasta catorce granos. Desde entonces no ha tenido mas que dos ataques mucho mas débiles que los anteriores.

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Curación de la epilepsia con el prusiafo de ^rJ por el dodor Kirckoff. , '. * *£• „ ' , Este práctico recomienda como el .ítiqjor r e medio contra esta enfermedad el prusiato de hierro, del cual empieza dando medio grano por dia á los adultos, y aumenta gradualmente esta dosis basta tres, .cuatro, cinco , seis y algunas veces mas granos. Si el enfermo es de un, temperamento sanguíneo empieza por una sangría, y aplica tic cuando en cuando algunas sanguijuelas á las sienes. El doctor Urban refiere dos casos de epilepsia : el uno en una muger de treinta y seis años, que después de la noticia de haber sido asesinado su marido fue acometida de epilepsia , cuyos ataques repetian al principio cada hora y después cuatro ó cinco veces por dia. Después de un suave purgante que disminuyó la sensación de plenitud é hinchazón del vientre y el extreñimient.o, se decidió el doctor Urban á usar el sulfato de cobre amoniacal, que no pudiéndole tomar la enferma en pildoras se la dio en polvo y mezclado con goma y azúcar del modo siguiente: Rf. Sulfato de cobre amoniacal, gr. vj; goma arábiga en polvo y azúcar blanca , aa. 3¡j : mézclese exactamente y divídase en doce partes iguales , de las cuales tomará la enferma una por la mañana y otra por la tarde en agua. Estas primeras dosis de polvos ocasionaron náuseas y vómitos, y aun parecieron aumentar de intensión los accesos, pero al fin se consiguió desterrarlos. El segundo caso es el de un joven de veinte y un años, que se curó con el mismo plan.

Cirujía práctica
Extirpación de la parótida. Se ha puesto en duda por algunos médicos ingleses y franceses la posibilidad de estirpar la glándula parótida en estado de degeneración escirrosa, suponiendo que en los casos en que se habia practicado esta operación se habia estirpado ñola misma glándula, sino un tumor parásito desarrollado sobre ella , ó alguna de las linfáticas inmedja,tas en estado de hipertrofia. Aunque alguna vez haya podido ocurrir esta equivocación, existen, sin embargo, ejemplos incontestables de estirpaciones de verdaderas parótidas. Tales son entre oirás muchas las dos siguientes, practicadas por el doctor íleyfeldcr, cuya lectura no deja la mas pequeña duda sobre la naturaleza y asiento del tumor. Observación i.» A. Engel , de edad de diez y siete años, de constitución escrofulosa, tenia en el lado izquierdo de la cara un tumor casi del

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tamaño de un puño, circunscripto entoiiormcnte cn?rc la perilla de la" oreja, el ángulo de la mandíbula inferior, la apófisis inasloides y la parte media (íe la mejilla, extendiéndose profundamente en la fosa masloidea. Este tumor cuya antigüedad era de seis aííos , ligeramente- movible, <lc superficie desigual, oblongo, de bordes «orlados , insensible al tacto, había tenido su origen, segunda n: ación de la enferma, en la fosa masloidtfa , adquiriendo en ios últimos años et grado de desareoí o que* tenia eu el momento de la operación. Esta se practicó el dia -2?> de julio dé 1829 delante de varias personas , y c.ou asistencia du olios-«ios profesores. Se prheipió liariorido dos incisiones semililnares en el tumor de a'rribí'á bajo. En seguida levantó el operador una-capá bastante espesa dé. tejido-úelular , descubriendo el tumor que separó de sus adherencias, parte con el mango'-y parte con ¡a. hoja del bisturí, mientras que: iln ayudante, para facilitar la operación, tiraba<Io-él con unas pinzas hacia fuera y hacia abajo. A'lgur.as arterias que se rompieron , presentaron algunas dificultades para su ligadura. Lo que costó mas trabajo fue arrancar el tumor de la fosa mastoi— dea en razón de su adherencia con los tejidos situados en dicha fosa, y aun fue preciso para evitar la lesión de la arteria carótida dejar1 -una capá muy ligera de la sustancia glandular degenerada. El espacio que quedó descubierto por la separación del tumor tenia sus límites por detrás y debajo el borde anterior del músculo externódeido—mastoideo , por delante e! iijasetcro, arriba la apófisis zigomálica , y en el fondo-la carótida y la apófisis tísliloides. Esta disposición délas parles convence hasta la evidencia de que la parótida habia sido realmente estirpada. La herida se curó con hilas, tiras aglutinantes, una compresa y una simple venda. Es preciso notar que á consecueheia de la operación, y probablemente por efecto de la sección del nervio facial, la mitad izquierda de la cara quedó paralizada, tirada hacia un lado é insensible: la cicatrización de la herida fue lenta, y tardó nueve-semanas en completarse , lo que atribuye Mr. Iíeyfeldcr á la presencia de la capa de tejido cscirroso que se vio obligado á dejar en el fondo de la herida. La mejilla quedó paralizada á pesar de todos los medios que se emplearon para combatir este accidente ; prueba indudable de que se habían corlado no'solo algunos ramos, -sino el mismo tronco del nervio facial. Observación. 2. a N..., de veinte y dos anos de edad, tenia en el lado izquierdo de la cara, hacia mas de siete aííos , un tumor oblongo que ocupaba desde enmedio de ¡a mejilla hasta ei lóbulo de la oreja, y desde la apófisis zigomática hasta el ángulo de la mandíbula inferior: era rnoTibie, del grueso de un huevo de ganso , de superficie desigual, abollada, dividida en dos lóbulos principales , de los que el mayor ocupaba"' el espacio comprcudido entre la apófisis zigomá~; tica y el ángulo-de la mandíbula-inferior ; y!el>-* mas pequeño separado por una ranura \ y unido:al primero por "solo una estrecha banda, se extendía debajo y detrás del lóbulo dtí'la oreja. La 1 piel qtie cubrij el tumor estaba :ténsa , de un > color oscuro , pardusco- y sin experimentar dolor • á la compresion.-Se.gun la relación'dé la enferma el pequeño lóbulo se'había manifestado primero, y" el mayor, que-íso era tan duró'-," había adquí- • rida en los últimos años lodo su desarrollo. La cstírpacíou de este tumor se practic ó en Troves el aíio de'183o ,' con e1-'a\iXilio de Mr. Grcnling, cirujano,'del mismo' modo poco idas"5 ói-nenos que en el'casb anterior1 ¿ sin'que hubiese'1 necesidad de dejar en'la herida sustancia glandu—• lar degenerada $ pero sí hubo que ligar dos arte!-' rías. El tumor extraidb se vio evidentemente que" era la parótida: la herida se curó con1 hilas, tiras* aglutinantes, una compresa y utia simple venda. También sobrevino hinchazón Cdn <icscomposi«r cioíi de una partedél rostro, seguramente á con»' secuencia de la sección del nervio facial; pero el estado de parálisis disminuyó a! cabo'de veinte'-y" nueve días sin desaparecer enteramente. '•' Ei examen anatómico de los dos tumores hizo • ver que eran de naturaleza escirrosa: en el p r í - ' mero se encontró ya sustancia encefaloldea reblandecida : en el segundo el lóbulo pequeño presentaba al exterior un aspecto lardáceo, cartila— ' ginoso, y el tegido qlte constituía el escirro estaba próximo á pasar al reblandecimiento can-ceroso. Estos dos hechos prueban él error de los autores que se oponen constantemente á la estirapación de la parótida; pues en ellos esta opera— cioíi Iíbro á los enfermos de una muerte que inevitaulernente hubiera Ocurrido dtíspues de lar* ! gos y terribles sufrimientos. Tampoco , añade Mr. Heyfeldpr, debe servir de obstáculo para practicar la operación el te— mdr de la parálisis pasajera ó permanente que puede sobrevenir á consecuencia de la sección," de algunos ramos ó del tronco mismo del nervio facial: este accidente, aun cuando fuese incurable, es preferible con mucho á-la" suerte cruel yal'fin inevitable que está reservado á-estos enfermos. También se teme que sobreveiiga como consecuencia de la operación el trismo; pero este no debe temerse en la estirpacion de la parótida mas que en cualquiera otra herida. En cuanto á la operación misma es verdad que presenta numerosas dificultades, pero nb es impracticable; el mayor peligro consiste en la proximidad de la arteria carótida , y es de sentir que el autor no diga nada, ó á lo menos hable tan ligeramente de la ligadura preliminar de este vaso que es inevitable en el sentir de muchos autores, entre ellos Mr. Gcnsoul. Por lo demás aprobamos enteramente lo que dice acerca del peligro de la reu-

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iion por primera intención, que no debe ¡nten¡jsrse sino en el caso de que el tumor separado fno presente ninguno de los caracteres del cáncer, ¿Jei fungo medular, ó de la meknosis. (G. M. de P.) Al publicar estas dos estirpaciones de la parótida no debemos pasar en silencio que también en España se ha practicado ¿-lía operación, y recientemente por uno de nuestro' ">'«s hábiles operadores; aunque has' ta ahora no sehayan publicado, ó bien por desidia , ó lo que es mrS probable por una mal entendida mo-, dcstia. Nof tros s ' n embargo no dejaremos de estimular á nue'ros comprofesores á que dejen de guardar ese silerJ'° 1UB impide se propaguen entro nosotros las b r n a s ideas médicas, reduciendo á un pequeño c ¡ r c r j hechos y pensamientos de que todos debieram0 ,ser participes. LL. IIR* Queda de ustedes su seguro servidor=:V*n* tura Fon'tanct. ' '

Bibliografía medica española.
Gómez Pereira. tino de los médicos españoles mas notables : del siglo XVI fue el insigne Gómez Pereira, mé. dico ciertamente de Medina del Campo y no solo ,segufi todas las apariencias , como dice la Biografía, ^lédica publicada en París. El célebre médico • francés Eordeu en. sus Investigaciones sobre la historia de la Medicina dijo de él lo siguiente: "Pereira, médico español del siglo X V I , fue uno de los primeros que supo sobreponerse á las preocupaciones reinantes en favor de Galeno. Era en aquel tiempo- dar una prueba la mas decidida de valor el atreverse á contradecir al tirano ó usurpador bajo el cual gemia la Medicina catorce siglos habia. Pereira se inmortalizó por haber presentido los inconvenientes de las opiniones galénicas que habían avasallado á los médicos hasta el punto que las obras de los mas famosos de entre ellos son insoportables por la vulgaridad de los elogios dados á Galeno. No era permitido contradecirle, porque habia tenido la buena fortuna de juntarse á Aristóteles que se habia hecho el oráculo de las escuelas aun entre los cristianos.» En efecto, Pereira fue uno de los ilustres españoles que con el inmortal Luis Vives y otros filósofos y médicos fueron seguramente en Europa los primeros que osaron y supieron sacudir el tiránico yugo del peripato y del galcnismo, aunque también habian sido ¡os qué supieron mejor apreciar las buenas máximas y útiles doctrinas de Aristóteles y Galeno. Pereira refutó á este último, particularmente sobre su doctrina de la natura I czi i causas y diferencias de las calenturas, no de paso en sus escritos, sino expresamente en una obra en folio, titulada: Novcc veterisque medicina experimeu/is et eoidentüms rationihus comprobala:. Empieza su prólogo por decir que conoce bien cuan difícil empresa es el combatir las doctrinas de unos autores tan celebrados como Aristóteles y Galeno y tan estimados en su tiempo, pero que por tales dificultades no desiste; añadiendo: Sum enim adeó captus effraeno quodam amore docendee veritatis et hujus superstitionis exíirpaiidce ah universa. Europoz Scholis, jain annos ferme retro quinquaginta in professores scientia— ruin subrepentis et jam nunc publich grassantis, ut de me veré dici illud Ovidianum valeal : Nec capiunt inclusas pectora jlammas. "Y para que se vea mas que si acometió tan ardua y aun peligrosa empresa no fue por petulancia ni por espíritu de novedad, sino por un ardiente amor de la verdad , por convicción y por su gran experiencia, véase el siguiente pasaje en que refutando dos asertos de Hipócrates referidos por Aecio, dice: Nos autem utrumque fahum esse freqventissimis
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Materia médica.
Jabón cáustico para foniículos &c., por don Ven-» tura ITontanct y Selva. Senores redactores: Muy señores míos: d u rante e! período de veinte y tres aííos he estado observando la aplicación de un medicamento que á la par de ser mas ventajoso y menos cruel que el moxa , obra coa mayor destreza y seguridad, y tiene las mismas y mas propiedades ó aplicaciones, .pues sirve para la completa destrucción de los quistes aleromas y de todos los demás comprendidos en las seis clases, á excepción de los ganglios , igualmente para fijar parótidas en casos necesarios, y finalmente para hacer cualquier fonti'culo en las extremidades del cuerpo humano, ó donde se tenga por conveniente. La composición y aplicación de dicho medicamento es muy sencilla y poco costosa, pues sus ingredientes son el jabón blando elaborado con carbonato de potasa, añadiendo a este toda la cantidad que acepte de carbonato de ral hasta formar1 una masa no muy compacta. Con ella se hacen unas bo!¡-tas del tamaño de una avellana ó de mayor volumen según el de la escara que quiera formarse. Estas bolitas se colocarán en la parle que el facuitativo indique , sostenidas por una compresa simple y el vendaje correspondiente. El enfermo por este medicamento no sentirá dolor alguno, y sí solo una especie de íscozor que no le incomodará, cxperimentanlo ya á las pocas horas su efecto ; y si es necesario profundizar mas la escara , se repetirá la operación de doce á doce horas. El articulante con la publicación de esté medicamento cree h,icer un obsequio á la human!— da:!. Sin embargo de su escasa fortuna y de sus desgracias, así como ha vertido su sangre por la patria, también se complace en dedicarla el frulo de sus continuas investigaciones, sin otro móvil que su patriotismo y amor á sus semejantes, ni otro objeto ni interés que hacer bien y contribuir al progreso de las ciencias ; por lo que cree se tendrá dicho descubrimiento en consideración, para hacer de él el mérito que corresponda.

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seeñtilus novimus, ñeque me pelulantem esse, qui hwc hgeris, existimes, i/uod aileó clare rnenliri fíippocratem fafear; nam (jneam conscieniiam lesior).cudacias aut temer ilaii meas id non adscri— bendnm, sed ne juvenes el indocti senes decepti tanti viri aucloriiate fidem veríis Hlppocraiis (si ejasdtm sunfy denl, et decepti ita eventurum ut ipse áixil . credant. Mas esta obra, bien que muy singular y ahora poco conocida, no es la que ha dado mas fama , á nuestro Porcira, pues junto con la desmedida autoridad de Aristóteles y Galeno se lian ofuscado también los nombres de sus mas doctos i m pugnadores. La obra que principalmente ha i n mortalizado á Percira es la que de los nombres de sus padres tituló Antoniana Margarita, y que también en folio , á mas de una nueva doctrina sobre la materia y las formas sustanciales, contiene y expone extensamente su famoso sistema del automarísnio de los brutos, probando con muchas razones que estos carecen de sentido. El licenciado Miguel Palacios, catedrático de teología en la universidad deSaiamarica,puso unas ohjecciones á muchas de las que él llamó paradojas de la Antoaiana Margarita ; pero luego Pereira respondió á estas objecciones con una enérgica Apología. Es sabido que el céiebre Descartes sostuvo mucho tiempo después esta misma opinión de ser los animales unas meras máquinas, opinión que pudo muy bien haber tomado de Pereira. ".Desearles, no deja de decir la Biografía médica francesa , ha sido acusado de haber bebido en este libro y de haberlo hecho imprimir , siendo por lo demás muy raro.» El expresado Eordeu sigue hablando así de nuestro autor: «Pereira supo también hacer brillar su talento creador y superior a las ideas comunes, avanzando una especie de paradoja que se ha hecho famosa. Quitó todo conocimiento a las bestias , y las redujo al estado de puras y simples máquinas. Era atacar la parte mas numerosa de la antigüedad ó acusarla de no haberse explicado exactamente sobre este punto; era abrir una nueva carrera; y de este sistema tan cacareado en el siglo pasado, es del que nacieron en parte algunas locas hipótesis sobre el materialismo. Luego después que Descartes hubo publicado su sistema sobre el alma de las bestias y procurado probar que no eran sino verdaderas máquinas , los críticos tuvieron cuidado de • acusarle de haber copiado las ideas de Percira. Esta imputación , es preciso convenir en ello, no era sin fundamento, y Descartes fue tan grande de su propia gloria que no ha de temerse que se disminuya , volviendo á los otros lo que les pertenece. Sin duda es honroso para la Medicina que haya podido suministrar modelos á Descartes y abrirle el camino.cn sus descubrimientos. Nada eleva y ennoblece tanto nuestro arte como las cosas que con la mayor frecuencia han tomado de é! los mejores talentos. Si Pereira hubiese, podido saber que Descartes adoptaría ¿ sistema, lejos de tener envidia , se hubiera crei do en el colmo de la gloria. La opinión de ( raira, puesta á la moda por la aprobación d ;,e Descartes, fue una de las causas de la revola- • cion que hizo este filósofo en la Medicina como en la Física." Sería fácil citar otros autores fran ceses que hacen el mismo honor i Pereira coya Antoniana Margarita es una obla ciertamente original por varios motivos. Conc> 4 ¡ reraos p o r copiar lo que nuestro esclarecido abat> Lampülas dice de Pereira. «Después de Vives y .ntes que los italianos Cardano y Bruno, abrió nu, v0 «;.,-._ dero á la filosofía el espaííol Gómez Perei.,,]?! ante el establecido imperio del pelipato, tuv ya _ lor de publicar un nuevo sistema de física ^n_ trario al de Aristóteles. Sacudido el yugo no t,, nos de los antiguos filósofos que de los médico, se rebeló contra Aristóteles y Galeno : contra e primero en su libro que para honrar los nombres de sus padres tituló Antoniana Margarita. En este estableció nuevos principios opuestos á la materia y formas sustanciales que hasta cntoaces dominaban en las escuelas. En c:l, muchos anos antes que Descartes, quitó el alma á los brutos , haciéndolos volver otras tantas máquinas privadas de sentido; opinión después adoptada é ilustrada por Descartes, si bien los franceses pretenden que este filósofo no la ha tomado de Pereirá, lo qnc de otra parte podrán difícilmente probar, cuando es cierto que setenta años antes que Descartes la publicó el Español. De esie sistema dice Daniel lluel en su censura de la Filosofía cartesiana : tierno doctrinara harte vel tradidit apertius , oel fusius propugnavit, qnam Gomezius Pereira. Que ademas Pereira haya sacudido el yugo de los antiguos primero que aquellos Jos italianos, lo prueba .lo que e'l dice en su liLiro impreso en 1554-» esto es, que había mas de treinta años que fabricaba sus nuevos sistemas. Esto basta para hacer ver cuan falso es que fuese reservada á los dos italianos la gioria que pretende el abate TiraboschI; y que si este csp;:ñol no es digno de inmortal alabanza por sus nuevos inventos, ¡o es por lo menos mas que aquellos italianos, pues no manchó su nombre con fanática superstición , ni con detestables impiedades.'' . /Las obras de Gómez Pereira se imprimieron la primera ves en Medina del-Campo, y en foiio:
la Anloniana Margarita en 1 5 5 4 : las Ohjecciones

de Palacios COTÍ ¡a Apología de Percira en i555; y ia Numz veterisque ñl-idicincr, en i a a B . A mas de alguna edición extranjera, se reimprimieron todas en Madrid par Antonio Marín ca i / 4 y y en dos tomos en fóiio.rz;/'. J. £1 cucargado de la redacción MA.ÜÜJi). Imprenta que jué de l'uenteniúru, á cargo do Alejandro

