﻿SEGUNDA SERIE.

JVUM. 0 3 .

BOLETÍN DE MEDICINA,
CIIiUJIA Y FARMACIA
OFICIAL BE X.& S0CIEBA.® OTÉBXCA 3OCOR.R.OS HEUTÜ0S.

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tasía. «Bajo estas bases, viendo te pertinaces que se hacían la mayoría de las intermitentes ect ect.» y ¡cosa singular! Huyendo de un precipicio derrumba nuestro colega en un abismo del que no es fácil sacarle no obstante su bellísima disposición á abjurar los principios MEDICINA PRACTICA: observaciones sobre los efectos teóricos que no pueden merecer la sanción de la esfelicts del tártaro emético contra ¡as intermitentes.—TERA- periencia , y que candorosamente confiesa en ios párrafos PÉUTICA : del tártaro emético en alta dosis para curar las 2.° y 3. e do su artículo. hidropesías articulares.—CIRUJIA PRACTICA: cáncer de lo** Todos los médicos dignos de este nombre, sea cualtestículos y diversos modos de operarle. —MATERIA MÉ- quiera el espíritu dominante del siglo que los vio DICA : pastillas de cianuro de hierro contra las intermitentes. Jarabe de aceite de hígado de merluza. — Sociedad nacer , han usado con ventaja el tártaro emético (1), en médica general de socorros mutuos. Socios admitidos en la curación de las fiebres intermitentes con infarto gástrico , bien fuese este considerado como mero incidente ti mes anterior.-BIBLIOGRAFIA.-VACANTES. ó asociación morbosa, bien como causa mas ó menos principal de dichas fiebres , con la diferencia de hacer alguna distinción déla edad, sexo, temperamento y estación por considerar estos elementos del diagnóstico absolutamente necesarios para modificar todo tratamiento terapéutico. MEDICINA PRACTICA. liemos estrañado, y n& poco par cierto, que no se haga mención en todo aquel escrito de la dosis en que se ha 'jsado el tártaro emética , pues este agente farOiiservaeiones » macológico como todos los demás se usa de diferente por D. Rufino Castañeda sobre los efectos felices manera y en distinta cantidad según la doctrina que se del tártaro emético en la curación de las inter- profesa; asi es que los secretarios de Razori usan los mitentes : por D. J. M. y G. medicamentos de propiedad activa incluso el tártaro emético en alta dosis, mientras los prosélitos de Hannemau administran en dosis refracta é infinitésima aun los mas Señores redactores : hemos leído con el mayor gus- suaves é inocentes. to el arüculo que sobre ¡os felices efectos del tártaro Hechas estas ligeras observaciones que nos han paemético en la curación de las fiebres intermitentes ha recido indispensables , dirigimos á nuestro articulista , poremitido el Sr. D. Rufino Castañeda y merecido do seidos de la mayor modestia y respeto, las siguientes vds. su publicación en su número 92 correspondiente ai interpelaciones. 20 de julio último. No es nuestro ánimo calificar el pro1." Si hace también uso del tártaro emético en las cedimiento terapéutico de un practico á quien desde lue- fiebres intermitentes en que no hay infarto gástrico, y go damos la mas entera fe en sus observaciones, aplau- en qué dosis. diendo su filantropía y amor por la ciencia; lejos de 2. a Si en las intermitentes perniciosas tendrá también nosotros tan mezquina idea. Empero sí es nuestra in- lugar la propinación del tártaro emelico. tención suplicar sinceramente al Sr. articulista se sirva 3. a Si hay alguna diferencia esencial entre las intersatisfacer algunas dudas que en nuestro concepto envuel- mitentes simples y perniciosas, y cual sea esta. ' ve su escrito , cuya doctrina no está en armonía con los 4. a Gual es la naturaleza y asiento de lasfiebresinprincipios que enriquecen hoy no solo la parte cientí- termitentes. fica si que también la artística de dichas fiebres; prueba 5." Determinar en su consecuencia el tratamiento irrecusable del progreso literario de nuestra época, apropiado que mas en relación esté con el raciocinio y Los cuatro primeros párrafos del escrito que ana- COR la esperiencia. lizamos se reducen á la manifestación de una apostasía Como quiera que nuestro colega deja de emitir sas del articulista, que data cuatro años, del principio. «Que ideas sobre estos puntos por parecerle la teoría muy comlas fiebres intermitentes no se diferencian de las con-plicada , y estrechos los límites del periódico, reservantinuas mas que en el tipo.» No es cslraño que el señor do hacerlo en otra ocasión , le rogamos -cordialmente D. 11. C. haya sido tan poco feliz en la curación de se sirva aprovechar esta oportunidad de hacerlo en obsequio las intermitentes antes de su deserción de tan absurdo de la humanidad y de la ciencia; reservando nosotros principio, ni que resista en lo sucesivo para dicha do- para entonces nuestra débil opinios sobre tan importante lencia un tratamiento evacuante sanguíneo que es ea objeto de, medicina práctrea. ciertos casos tan ventajoso y útil como el evacuante gás- I Sírvanse vds. señores redactores dar favorable acogida trico que invoca y exagera , y tan seguro y racional en su apreciable periódico á estas mal trazadas lineas, como el anti-periódico reconocido por iodos los prác- y quedará á vds. sumamente agradecido su afectísimo ticos al través de los siglos. y atento suscripto-r Q. B. S. M. En comprobación de esta verdad patológica, ¿No J. M. y G. se observan con frecuencia , especialmente en la primavera fiebres intermitentes producidas ya por una disposición polihémica individual, ya por un estado congestivo de alguna viscera en particular como el bazo ect. ó bien por irritaciones poco pronunciadas de los órganos , en cuyos casos basta para operar la curación casi esciusivamente un tratamiento depletivo sanguíneo ya local, ya general? Apelo al testimonio de todos los prácticos de buena fe. (i) Antes del descubrimiento de esta sal se hacia uso Pasa á continuación el articulista á justificar su apos- de las plantas y sas raices eméticas.
RESUMEN.

Tomo III.

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TERAPÉUTICA.
B e l «rao d e l t á r t a r o emético a t l m s

trado á grandes dosis en el plan curativo de las hidropesías articulares.
Después de las luminosas discusiones que se tuvieron en la academia de medicina y cirujía de Castilla la Nueva , acerca de la conveniencia y utilidad del tártaro emético administrado á dosis altas en algunas enferme • dades , especialmente en las perineumonías, (véanse los Boletines de esta segunda serie números 6, 15 y 16) y de haber publicado en comprobación de aquella doctrina diez interesantes observaciones remitidas desde Mendavia por el profesor el Sr. Perula (véase el Boletín 40 de esta serie), nos ha parecido oportuno llamar la atención de nuestros lectores , publicando el interesante artículo siguiente. No se trata en él de administrar esta sal como en las pulmonías , reumatismos y flecmasias traumáticas según lo han hecho con el mejor éxito diferentes pro • fesores de una reputación europea , sino de alipcarle á unas afecciones que por lo general se resisten tenazmente á los agentes terapéuticos mejor combinados. Según el doctor Gimelle autor del presente artículo , ha visto muchas hidrartrosis acompañadas de síntomas muy violentos desaparecer al cabo de algunos dias de haber usado el tártaro emético , después de administrar á los enfermos, aunque infructuosamente , los medicamentos mas indicados. En comprobación de lo espuesto, el' citado profesor acaba de leer una memoria acerca de estas dolencias en la academia de medicina de París. Resulta de ella que en veinte y siete casos de hidropesías articulares, ha conseguido las ventajas mas señaladas con el uso de este medicamento. El método curativo es tanto mas eficaz , cuanto menos inflamada esté la articulación enferma. Si existe reacción se debe practicar una ó varias sangrías , debiéndose advertir que no se hará uso del tártaro emético hasta que aquella haya desaparecido. Esto supuesto por via de introducción, pasemos á hacernos cargo del importante trabajo del doctor Gimelle que se ha publicado en la Gaceta de los hospitales. (malquiera que sea la causa que produzca la hidartrosis siempre principia por síntomas inflamatorios. Bien sea producto de contusiones, caídas, golpes ect. bien de resfriamientos , retropulsion de una secreción, supresión de un exutorio ect., constantemente la articulación afeclada es el asiento de dolores , de calor y de infarto , poco apreciable en algunas ocasiones á la mano del esplorador , pero que sin embargo hace sentir al enfermo durante la comida un vivo dolor , ó bien al ejecutar el menor movimiento. Los síntomas de esta afección son muy variados según la articulación en que aquella se sitúa. En la rodilla , donde sobreviene mas frecuentemente, empieza por unos tumores de magnitud desigual que se desarrollan á cada lado de la rótula; esta se eleva por el líquido que la desaloja de los cóndilos del fémur , en los cuales la presión la hace entrar produciendo un pequeño ruido , y aumentando el volumen de los tumores laterales; pero desde que la presión cesa, la rótula es impelida de nuevo hacia adelante por el líquido que se coloca detras de ella. La flexión de la rodilla hace que se ensanchen , sobresalgan mas y se pongan mas duros los dos tumores indicados ; la estension del miembro produce en ellos el efecto contrario. Son blandos , fluctuantesy sin cambio de color en la piel; limitados en su principio á las partes laterales de la articulación, se estienden algunas veces á muchas pulgadas sobre la rótula , levantando é impeliendo hacia adelante y afuera el tendón del músculo recto anterior. Frecuentemente el dolor y la fiebre no son intensos , pero algunas veces suelen serlo.. En el codo, la hidrartrosis se desarrolla presentándose dos tumores , de los caracteres que quedan espuestos , á los lados del olecranon. En el hombro, la fluctuación se hace sentir en la parte anterior y superior del brazo. En la muñeca, en la parte anterior y posterior de la articulación. En el pie

se sitúa delante de los tobillos , y algunas veces en su parte posterior. La hidrartrosis en muchas ocasiones se forma rápidamente: pocos dias son suficientes para que llegue á tomar un grande incremento. Bajo esta forma la ha visto presentarse M. Gimelle diez y ocho veces desde el mes de abril de 1832 : once veces en militares de edad de veinte á treinta años, habiéndose desarrollado durante un tiempo húmedo al que se habían espuesto repentinamente al salir de un cuerpo de guardia que estaba muy caliente : seis veces en unos inválidos de edad de cuarenta á setenta y cinco años, no sintiendo ningún ataque dos dias antes; dos de ellos fueron atacados en la enfermería: una vez en una mujer de treinta y dos años la que, convaleciente de un sarampión, se espuso á la acción de un aire frío. Siete veces la ha visto este mismo práctico , sobrevenir lentamente á consecuencias de dolores en las articulaciones en las que luego se desarrolló. Han precedido (durante seis semanas á cuatro meses) á la formación del tumor sinovial cierta pesadez en la parte enferma , incomodidad en los movimientos y un poco de hinchazón. Estos casos se han presentado tres veces en unas mujeres; una de edad de 33 años , otra de 40 y la tercera de cincuenta. Cuando una articulación es el sitio de un derrame sinovial , se debe tratar de obtener prontamente la resolución : pues es fácil de concebir que, siendo aquel escesivo, modificará necesariamente las propiedades de la cápsula , la hará que no sea apta para egercer sus funciones , pudiendo llegar el caso de que determine alteraciones graves y trascendentales. Es pues urgente promover lo mas pronto posible le resolución antes que el líquido derramado haya tenido tiempo de alterarse , y antes que la membrana sinovial se afecte de una irritación secretoria que pueda llegar á alterar su tejido. Veinte y ocho casos de hidrartrosis , en los cuales el emético administrado desde cuatro granos hasta veinte en las 24 horas aumentando dos diariamente, han presentado constantemente la reabsorción del líquido en el tiempo de ocho á diez y seis dias: esto ha hecho deducir á M. Gimelle que esta sal es el medicamento mas eficaz, de todos cuantos se han empleado en el dia, para combatir esta dolencia. De estas veinte y ocho observaciones dice otro autor que en 22 residían los derrames en las articulaciones fémoro-tibiales de las que tres eran dobles; dos habían sobrevenido en la articulación escápulo-humeral; tres en el codo; y una en la articulación tibio-tarsiana. Todos estos enfermos han tomado el emético en una poción compuesta de cuatro onzas de infusión de tila y una onza de jarabe de diacodion. Diez y ocho veces se estableció la tolerancia desde el primer dia; en dos no se toleró hasta el segundo y dos veces en unas mngeres no tuvo lugar aquella hasta el 3.° Establecida la tolerancia no ha sobrevenido accidente á ninguno de ios enfermos. Nunca se ha pasado de la dosis de veinte granos de tártaro estibiado; y en todos los casos el derrame ba sido absorvido en el tiempo de ocho, diez y diez y seis dias, término el mas largo durante el cual ha sido administrado este medicamento. Veinte y cinco veces el dolor y la incomodidad que los enfermos esperimentaban en las articulaciones atacadas de hidrartrosis disminuían al mismo tiempo y á medida que el derrame era reabsorvido, de manera que verificado este el paciente podia andar ó moverse con la misma facilidad que antes de estar enfermo. Ya hemos dicho que el líquido ha desaparecido en el tiempo de ocho á diez y seis dias, sin embargo en dos han quedado dolorosas las articulaciones durante un mes y cerca de cuarenta dias en tres enfermos. Aunque en estos individuos el dolor haya persistido por mas tiempo en la articulación afectada , M. Gimelle se ha convencido de que el emético ha sido muy útil, produciendo la reabsorción del líquido derramado, cuya permanencia habría deteriorado las superficies articulares, la membrana sinovial, y dado lugar por consiguiente á accidentes mucho mas graves, que sobrevienen con frecuencia en las afecciones articulares. Una joven de veinte y un años, que hacia tres años padecía de una hidrartrosis en la rodilla derecha, y que habia sido asistida infructuosamente por diferentes cirujanos de París, se la sugetó al uso del emético prescrípto del modo indicado sin ningún resultado, á pesar de

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existir una gran cantidad de líquido en la articulación y de establecerse perfectamente la tolerancia. La dosis se elevó hasta doce granos, pero no habiendo alivio, no se juzgó apropósito insistir mas no teniendo esperanzas de disminuir accidentes que existían hacía ya tiempo, y cuyas consecuencias graves habían sido anunciadas ya por muchos comprofesores. Esta desgraciada falleció á consecuencia de una tisis pulmonar en el mes de diciembre de 1839. A los hechos enumerados anteriormente añadiremos dos que acaban de pasar recientemente. El 27 de junio último entró en la enfermería de M. Pasquier, cirujano mayor de los Inválidos , un militar de 73 años con una hidrartrosis muy voluminosa en la rodilla izquierda que se estendia hasta la corba formando un tumor del volumen de un puño, el cual desaparecía á una fuerte presión y aumentaba los que tenia sobre las partes laterales y encima de la rótula. M. Pasquier le prescribió el emético del mismo modo que M. Gimetle. La dosis fue sucesivamente elevada hasta diez y seis granos; el enfermo no sufrió ninguna incomodidad , continuó tomando su cuarta parte de ración con vino, y desde el décimo sesto día de permanencia en la enfermería todas las señales de derrame en la articulación habían desaparecido; dos dias después este enfermo salió completamente curado. El 10 de setiembre, M. Gimelle fue llamado por M. J., estudiante y hermano de un alumno de la escuela de medicina, de edad de 21 años , natural de Hayti, (América) que padecía de una hidrartrosis de la rodilla derecha y que habia tratado de combatir, sin el menor éxito durante mes y medio, por hs sanguijuelas, cataplasmas emolientes y resolutivas, vegigatorios, compresión, fricciones y embrocaciones. Se le prescribió el tártaro emético; el enfermo no experimentó ningún accidente, continuó en comer y beber; no se ha excedido de la dosis de doce granos y después de catorce dias de este método curativo no existen ya señales del derrame sinovial. Finalmente la historia de la üllima enferma que M. Gimelle ha tenido ocasión de someter á su método curativo es muy interesante para que la pasemos en silencio. Madama de T... de 23 años de edad, de temperamento linfático nervioso, de buena constitución, habitualmente de escelente salud, muy arreglada, y sin haber padecido jamas dolores reumáticos, tubo que emprender un viage desde.Tours á París, y durante la noche la acometió un frío muy fuerte: llegada que fue á la capital sentía ya dolores en la articulación femoro-tibial derecha. Avisado Mr. Gimelle y habiendo visto una hidrartrosis incipiente, la prescribió sin dilación una poción gomosa con cuatro granos de tártaro estibiado y una onza de jarabe de diacodio. Se presentaron cinco ó seis vómitos y otras tantas deposiciones albinas; pero los dolores se calmaron por la noche y la enferma podia mover la rodilla. Al segundo dia apareció la menstruación: se suspendió el emético por cinco dias y desde entonces se volvió á presentar el dolor y el aumento del derrame; la rodilla estaba muy colorada y la piei muy caliente. En este estado se la prescribió el método curativo siguiente: Primero y segundo dia, cuatro granos: tres ó cuatro vómitos y otras tantas evacuaciones en el primero. Al segundo dia se estableció la tolerancia, el dolor desapareció; disminución de tensión en la cápsula sinovial; la enferma puede efectuar algunos ligeros movimientos en la rodilla, sin tener demasiados dolores. Tercer dia, seis granos; cuarto dia, ocho granos; quinto, diez granos; sesto, doce; séptimo, catorce; la tolerancia continúa; mejoría progresiva; octavo, noveno y décimo dia, diez y seis granos de emético. La mejoría sigue y al décimo dia, ha desaparecido completamente el derrame sinovial. En ninguno de estos casos, ha hecho M. Gimelle, preceder el uso del emético por las sangrías generales ó locales, y constantemente el resultado ha sido favorable. Sin embargo, opina que si la fiebre fuese muy intensa y la articulación afectada se presentase muy colorada, con mucho calor, y si los órganos digestivos estuviesen irritados, convendría antes de administrar la sal combatir estos síntomas. Por este método curativo preliminar se disminuirían las probabilidades de irritación del estómago, y se facilitaría quizas la tolerancia y por consiguiente la acción del 'medicamento. Los efectos mas constantes de la administración del emético á dosis altas, en los casos qus preceden han sido las siguientes; disminución de la fuerza y de la frecuencia del pulso, debilidad de la voz, fatiga, decoloración de los parpados, conocida bajo él nombre de ojeras, transpiraciones abundantes especialmente durante la nochp. Estos síntomas han sido constantes en todos los enfermos curados por este método ; cinco han tenido vómitos; dos durante un dia, uno por espacio de un dia, y dos durante tres. Ocho han sufrido deposiciones albinas muy abundantes que han durado de uno á tres dias. En tres, los vómitos y las deposiciones albinas han tenido lugar en el mismo tiempo. Diez y seis no han esperimentado ni una cosa ni otra. El mayor número conservaron el apetito; se restableció pronto en aquellos que habían tenido los accidentes indicados, una vez establecida la tolerancia. Las orinas se disminuyen lo que debe atribuirse á aumentarse la transpiración cutánea en los enfermos. Todas las demás funciones se ejercían como en el estado de salud. Constantemente se ha dado á los enfermos la cantidad de alimento que tenian antes de someterse al método curativo. En el mayor número de casos ha habido necesidad de aumentar dicha cantidad al cabo de pocos dias. Finalmente M. Gemelle dice que ha visto á algunos enfermos , que élha curado, después de muchos años y que jamas se han llegado á resentir de dicha enfermedad.

CIMJJíA PRACTICA. l'ásíeei" de los testseulos.—Varios modos «le
(Hospital de la Caridad.-Lección de Mr. Yelpeau.) (1) Después de hablar Mr. Velpeau de un hombre que padecía tres tumorcillos en un párpado , y de haber propuesto y empleado el medio de operación en su concepto mas ventajoso , pasa á traiar del sarcócele , y se espresa en los términos siguientes : «Voy á hablar ahora del individuo que ocupa la cama número 25 de la sala de la Santa Virgen, y al cual voy a operar al momento. Este hombre es de unos treinta años de edad , de una constitución y estado habitual de salud á toda prueba; y según él mismo asegura no ha padecido nunca de sífilis. Hará como un año y medio que observó una hinchazón en el lado derecho del escroto; pero, como no habia recibido ningún golpe ni sabia á qué causa atribuir esta novedad , no hizo gran caso de ello, aunque es cierto que consultó á un cirujano del país que le mandó algunos resolutivos. Hace unos seis |ú ocho meses que. notando el enfermo que el tumor se habia aumentado algo, consultó á Mr. Bourgeois de Etampes ; el cual observó algún líquido derramado y simultáneamente un tumor del testículo ; lo que le hizo temer la existencia de un hidro-sarcócele. Practicó la punción y la inyección que dieron los resultados ordinarios , bien que el enfermo asegura que desde entonces se fue aumentando el volumen del tumor En vano se le aplicaron los resolutivos, pues no se notó ningún alivio ; y en este estado Mr. Bourgeois le dirigió á mi con el objeto de que me consultase; pero de marcha ya el paciente para su país , tuvo la idea de volverse , y solicitó que le permitiese la entrada en el hospital.» «He aquí el estado en que le observé: El tumor, situado en el testículo derecho , tenia un volumen como el puño y presentaba abolladuras y desigualdades redondeadas y de una dureza casi leñosa;
(1) Gazette des Hoppittaux.

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la piel -no estaba adherida ni alterada, y el tumon interesaba á la vez el testículo , el epididimo y el conducto deferente. El enfermo sentia en la parte una sensación de peso y punzadas , se veia obligado á encorvarse para andar, y aun en la misma cama sentia á veces los dolores lancinantes-. El tumor se prolongaba hasta el anillo- inguinal, pero hay que notar que en algunos individuos el cordón es tan corto , que sin que llegasen estos tumores á desarrollarse demasiado en ellos parece que se estíenden hasta el vientre, y este sugeto en mi concepto se halla en este caso. Esta última observación no carece de importancia , puesto que en ella estriba una condición que debe servir para modificar el procedimiento operatorio. Por lo demás este hombre no ha presentado nada de particular en la fosa iliaca , ni en los vacíos, ni- en las inmediaciones de la columna vertebral ; y ni el pecho, ni el vientre y ni aun menos el cerebro han dado la mas mínima prueba de afección visceral. Su estado general parece satisfactorio ; pero aun cuando es cierto que ningún órgano presenta síntomas de enfermedad, es preciso , sin embargo, notar con cuidado un tinte amarillo de la piel que se aproxima al color que es peculiar á los sirgetos en quienes se ha desarrollado la caquexia cancerosa. ¿Acaso es esto propio de su estado natural? No lo sé á punto fijo ; pero si no es asi se pueden concebir grandes temores.» «En el presente caso no es muy dudosa la naturaleza del mal ; pues, reasumiendo los síntomas enunciados,, deduciremos que el mal en cuestión no es uu infarto sifilítico ni producido por cansas esternas, ni menos un testículo tuberculoso cuyos síntomas tienen una marcha, distinta sino uu testículo canceroso; pero resta saber de qué género.» «En contraposición de lo que se encuentra en otros cánceres no- es raro encontrar el de los testículos formado á la vez por todos los tejidos encefaloideó, coloideo , melanoico y escirroso ; pero yo no creo que asi suceda en este individuo, pues presumo que lo que en él domina es el elemento coloideo en estado de crudeza. Hay aun mucha incertidumbre y, divergencia- entre los anatómico-patológicos acerca de iodos estos tegidos.» «Unos di'cen que el tejido coloideo no es mas que un grado del encefaloideo; otros que es un tegido primitrvo que en el estado de crudeza se asemeja á la sustancia del nalro , y después pasa al estado por el que se te dá el nombre que tiene. En cuanto á mi, juzgo que la degeneración coloidea es distinta de la encefaloidea; y de cualquier modo que sea , creo que tal es la especie que voy á encontrar en este hombre.» «No se crea que son inútiles las investigaciones que hagamos sobre la naturaleza de este cáncer, pnesto que para fundar el pronóstico son de la mayor importancia. En efecto, si el caso fuese solo el de un estado tuberculoso, ningún temor tendríamos de que se reprodujese , y todas hs probabilidades estarían á: favor de la operación; pero si fuera un cáncer melanoico-> que es una variedad sumamente rara y áé la que solo he visto uno ú dos casos, habría seguramente que temer ln recidiva, porque acontece algunas veces. Si es un escirro, rara vez se reproduce, pero si es una degeneración encefaloidea , será muy frecuente la recidiva, y lo mismo sucederá si el cáncer operado es de la variedad coloidea... Por k> tanto ¿qué deduciremos de esto ? Que en este caso es muy temible la recidiva, puesto que el cáncer es de una- de estas dos últimas especies. Sin embargo , como en el mundo no hay mas remedios para estos tumores que el cauterio ó el instrumento corfante, y como para mi es un hecho constante y probado que toaos los que pretendía curarlos de otro modo , nos engañan y se engañan á sí mismos, digo que es preciso operar y lo mas pronto posible, pues Cuanto mas antigua es la enfermedad , tanto mas espuesta está á las recidivas. Y al decir que se debe operar lo mas pronto1 posible , quiero significar que luego, luego que se conoce con certeza la naturaleza del mal; no imitando la conducta de aquellos prácticos que contemporizan y solo se deciden cuando es demasiado tarde. Sin la estírpacion no puede haber curación ; el temor de una recidiva es fundado , pero no es inevitable : si la reproducción del mal fuera constante , no debería de ningún modo operarse.» «No me es posible establecer una exacta proporción entre los casos en que ha acontecido la recidiva y aquellos en los cuales no ha habido reproducción, porque la mayor parte de las veces no se sabe que es de los enfermos que se han operado. Pero tengo observados varios casos en que no ha vuelto á aparecer la enfermedad , y no ha mucho que encontré á un hombre operado por mí hace quince años , sin haber tenido la menor novedad en todo este tiempo. «Por una parte pues, se nos presenta la operación con el riesgo de la recidiva, y por otro lado está la muerte. No hay aquí elección.» Por lo que hace al modo de estirpar el tumor, la operación del sarcórcele ó sea la castración se ejecutaba desde la mas remota antigüedad y con un objeto bien distinto. Sabido es que Semíramis mandaba cortar los testículos á todos los niños que no prometían llegar á ser fuertes y vigorosos. Es inútil decir que en Oriente son necesarios los eunucos para ia guarda de las mugeres etc. etc.» «Sea que el testículo haya sido contundido, magullado y desorganizado sea que su desorganización haya sido producida por la supuración en una bernia , sea en fin, que el órgano haya sido invadido por un cáncer, el resultado es que la castración e.-5 la operación que debe practicarse; pero es preciso decir que casi siempre tiene que egecutarse por esta última causa.» «La degeneración del epididimo que algunas veces tarda muchos años en curarse y produce fístulas y abeesos, llega á desaparecer sin embargo casi siempre sin operación; pero los cánceres melanoideos, enccfaloideos, coloideos y escirros necesitan la castración.» «Si las tánicas del testículo están sanas , se puede sin inconveniente pararse en la elección de! procedimiento por el cual se ha de operar. En el caso contrario será preciso dirigir las incisiones segim el modo que sea mas conveniente para quitar las partes atacadas.» «En e! primer caso se puede hacer sugetsr el cordón por i < r > uyudan'.e, estirando hacia él los teI gumentoi, y de un solu golpe quitar la piel y el liirnor y ligar después ei cordón. Este método que proviene de la Eiipiátrica tiene solo la ventaja de la rapidez (ie su ejecución; pero falta que tenga ademas la seguridad conveniente, puesto que el cordón puede escaparse y obligar á nuevas incisiones para hacer la lijadura.» «Se puede también abrazar el tumor coa toda la mano, distender ios tegumentos, cortar sobre ia convexidad , aislar el cordón y quitar el tumor; pero esto se hace de dos modos. Guando no se terne el dejar mucha piel, se corta simplemente, pero cuando el tumor es voluminoso se hacen dos incisiones elípticas ; otros hacen un pliegue en los tegumentos, le cortan transversalrnente , prolongan la incisión, sugetan el tumor, le disecan , le aislan y le quitan.» «Hay un tiempo difícil de la operación sobre el cual no están los prácticos muy, efe acuerdo. An-

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tes de todo es preciso decir que el aislamiento del cordón es mas ó menos fácil según la mayor ó menor altara á que se estiende la enfermedad; y no han faltado cirujanos que han dicho que cuando el tumor llegaba á penetrar en ei conducto inguinal era forzoso renunciar á la operación , porque en ella habría por necesidad que buscar el orificio posterior del conducto , y porque en este caso era según ellos casi cierta la recidiva.» «Esta opinión me parece poco racional, puesto que el objeto principal es quitarlo todo , aunque para ello sea menester llegar hasta el vientre, máxime no habiendo en este punto ningún órgano esencial que pueda interesarse. Las arterias epigástrica y circunilexa se encuentran muy lejos, y la cutánea es de poca consideración. ¿Qué lesiones habrá pues que tomar?» «Ledrán ha hecho una vez esta operación; Nagelé dos veces, y en una ocasión aun abrió el peritoneo con feliz éxito. Yo la he egecutado ya cuatro veces, dos en la Piedad y dos en la Caridad: los de la Piedad se curaron, aunque en el uno hubo recidiva; los últimos también curaron, pero no sé si llegó á reproducirse el mal en ellos. Sea lo que quiera, puedo asegurar que en los casos en que me he visto obligado á abrir el conducto inguinal, no he tenido motivos para considerar la operación como muy grave.» «Pero volvamos al asunto de esta discusión relativa al modo de ligar el cordón. Siguiendo el ejemplo de Bichat, los cirujanos franceses quieren que cuando esté separado se le ligue aisladamente; otros que se haga esto á medida que se va dividiendo; quienes se le atraviese con una ligadura antes de cortar el testículo; y quienes en fin, y yo soy de este número, que se ligue todo el cordón en masa.» «Los dos métodos principales son la ligadura en masa, y la de los vasos sin el cordón: lo primero, que es loque yo hago, me parece lo mas seguro. Pero se ha dicho, no lo ignoro, que este método esponia al tétanos; y pregunto yo: ¿en qué se funda semejante aserción? En un solo hecho enunciado por Morand; pero y desde entonces ¿no se han visto • ;ií casos, y quizá mas, de castración sin tétanos? ¿y no se ha visto por otra parte presentarse este terrible accidente en sugetos en quienes se hubiese hecho la ligadura por cualquiera de los otros modos? l)e mí, se decir que he Visto operar de esta manera lo menos cien veces á Goürand en ToUrs y á Kicherad y Bougou en París; que yo mismo lo he hecho muchas veces, y que en ningún caso he observado accidentes serios que puedan atribuirse á la ligadura en masa.» «Puede decirse que la operación del sarcócele no es peligrosa; y entre las grandes operaciones de cirujía es, en general, una de las menos graves. Yo voy á hacerla del modo siguiente: quitaré primero una elipse de piel, aislaré en seguida el tumor disecándole con cuidado; abriré después la parte anterior del conducto inguinal, y haré la ligadura en masa. Por este medio creo yo que no habrá que temer la retracción del cordón ni las hemorragias consecutivas.» Después de este discurso M. Velpeau ejecutó la operación por el método indicado.
gún tiempo k s dificultades que se ofrecen para hacer tomar a los niños, cuando padecen intermitentes, los antiperiódicos mas recomendados á causa de su sabor desagradable, concebí la idea de-formar una preparación con el cianuro de hierro, que reuniese la doble ventaja de carecer del sabor amargo, qese acompaña -á casi" iodos los febrífugos, y ser grata al paladar. En julio de 1.840 me decidí por fin á hacer dlctia preparación, formando unas pastillas, á que el vulgo dio el nombre de pastillas azules, y tube el gusto de obtener de ellas los mejores resultados. Un niño del profesor de farmacia de Almadén D. Gabriel Harnero fue •el primero que las usó con un éxito feliz y habiendo mauiíesíado el resultado á D. Ramón de Miguel y Pizarro se las prescribió á la mayor parte de los niños, que padecsan intermitentes y en todos ellos obtuvo buenos resultados. Finalmente en el año próximo pasado las preparé en mi oficina, y habiendo sido prescriptas por don Francisco Serrano, licenciado en medicina y cirujía, á varios niños de esta, en ninguno "dejaron de producir el efecto que se proponía. Por no estenderme demasiado me abstengo de nombrar los muchos niños, que han debido el restablecimiento de su salud á esta medicina, limitándome á indicar su uso y composición; solo diré en apoyo de la verdad, que de 104 niños, que las han usado, solo tres han recaido; y que sus efectos no •son tan seguros en las personas mayores. Estas pastillas se han administrado en los niños; calculando dos por cada año en los de menos de seis, tres por cada dos años en los de seis -á doce; y de diez y ocho á veinte y cuatro en los de doce en adelante, dando en todos los casos una pastilla cada media hora, sin alimento intermedio en los casos posibles. Pastillas de cianuro ferroso-férrico. Cianuro ferroso-férrico aa una dracma goma arábiga azúcar blanca dos dracmas. canela pulverizaJa . . . . . un escrúpulo. jarabe de corteza de cidra G. S. para hacer S. A. veinte pastillas. El deseo de ser útil á la humanidad doliente me ha movido, Sres liedactores, á dirijir á vds. este artículo, para que si lo juzgan oportuno, se sirvan darle cabida en su apreciabie periódico, favor á que les quedará agradecido su atento suscrito? y S. S. Q. B. L. M. Dos Torres ,9 de agosto de 18Í2.—Feliz José Rodrigues. Digna es por cierto de elogio la conducta filantrópica y desinteresada de este profesor al publicar su invento; y ojalá obraran del mismo modo todos aquelios que, aparentando secretos que no han inventado ó reservando los que realmente han alcanzado, estafan al público, perjudican á sus comprofesores y ponen á los médicos en la mas estraña perplegidad.—L. R.

Jarabe «le aeeite «le BuLgado «Se merluza.

R.e De aceite de hígado de merluza. . . media libra. de polvos de gorna arábiga cincoonzas.. de agua común . , . una libra de java'oe simple cuatro onzas-. de azúcar blanca selecta dos libras. Mézclese y H. S. A. jarabe de consistencia conveniente. Este jarabe, cuya fórmula se debe á Mr. Duelos, puede usarse ventajosamente en lodos los casos en que está preconizado el aceite de hígado de merluza, esto es, en todos los periodos del raquitismo pero con especialidad en su principio. También puede administrarse en las enfermedades escrofulosas , con particularidad las que afectan principalmente ios sistemas huesoso ó el fibroso, y también en las paraplegías dolorosas, ciática, y MATERIA MÉDICA. reumatismos articular ó fibroso de carácter crónicos. La dosis á que ordinariamente lo prescribe este mé«le cianuro «Se Síícra*» contra dico, es de media á una onza por dia, ya.puro ya dilatado en una infusión aromática muy cargada y mezlas intermitentes, clada con igual cantidad de vino tinto añejo. Sres. Redactores: Habiendo fijado mi atención por al-

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^_ SOCIEDAD MfeDIGA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.
SECRETARIA GENERAL.

Socios admitidos era todo el mes ale jialio gH-óxisno pasado <j|ue tlelieii linees* el

pago de la cuarta parte del valor de las acciones por que respectivamente se han interesado en las comisiones provinciales á que los mismos pertenecen, dentro de tres meses improrrogables contados desde la fecha de la patente, como previene el artículo 48 de los estatutos, cancelándose las que no se paguen en dicho término. De la comisión provincial de Madrid.
NUMERO Y FECHA DE LA PATENTE. RESIDENCIA.

Provincia de Cuenca. 2485 31 julio. D. Canuto López Guadalajara. 2462 20 id. Antonio Feraz. Espina y Barbolla. Médieo cirujano. Torrejon del Rey. Madrid. 2463 2486 id. 31 id. José Benito Pelaez Cirujano. Chinchón. S. Martin de Valdeig? Farmacéutico. Mota del Cuervo.

Mauricio Diaz y Cabezuela. . . Cirujano. Segovia.

2487

id.

Raymundo Calvo Toledo.

Cirujano.

Marazuela.

Aumento. 2488

id.

Andrés Ruesga y Mediavilla. . . Cirujano.

Cazalegas.

De la comisión provincias de Barcelona. Barcelona, 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2489 2475 2476 20 julio. id. id. id. id. id. id. id. id. id. id. 31 id. 20 id. id. Pedro Bosomba y Moreno. . . . Médico cirujano. Barcelona. José Pares y Ferreras Médico cirujano. ídem. Benigno Armendariz y Aspurz. Médico cirujano. ídem. Antonio Humbert y Riera. . . . Médico cirujano. idem. Antonio García y Baiget Médico cirujano. idem. Vicente Oller y Tarroja Médico cirujano. idem. Juan Bellveser Médico cirujano. idem. José Soto y Deulofeu Médico cirujano. idem. Narciso Gumbau y Raguer. . . Farmacéutico. idem. Martin Borrell y Font Farmacéutico. idem. Fidel Marxuach élsern Farmacéutico. Mataró. Francisco Murlá Cirujano. S.Andrés de Orista, Liúda. Liberato Egea Ramón Riu y Sarcos Mallorca, 2490 31 id. Juan Mora , Farmacéutico. Porreras. Cirujano. Balaguer. Médico cirujano. Tárrega.

De la comisión provincial de IBurgos. Logroño. 2491 id. Gerónimo Torres y López. . . Cirujano. Villar de Torre.

De la comisión provincial de la Coi-uña, Coruña. 2492 2493 id. id. Cosme Antolin Serrano. . . . Farmacéutico. Antonio Alvarez Carballido. . Cirujano. Betanzos. Rivadeo.

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De la comisión, provincial de Granada. Granada. 2494 id. Miguel Baldovi Málaga. 2477 2478 2479 20 id, id. id. José de Navas y Timoner Médico cirujano. Málaga. Felipe Rivera y Abalos Farmacéutico. id. Joaquín Sampere y Rosell . . . . Médico cirujano. id. Médico. Granada.

Be la comisión provincial de Tarragona. Tarragona. 2495 2480 2381 2482 2483 31 julio. D, Vicente Meseguer y Blasco. . . . Cirujano. 20 id. José Llabería y Borras Médico cirujano, id. Eduardo Guasch y Rivera . . . . Médico cirujano. id. Juan Jardi y Borras Médico cirujano. id. Antonio Miret y Terrada Médico cirujano. De la comisión provincial de falencia. Valencia. 2496 2484 31 20 id. id. Juan Moreno Cirujano. Buenaventura Ramón y Miñana. . Farmacéutico. Carleta. Sueca. Horta. Monroig. Tarragona. Tivisa. Villaseca.

De la comisión provincial de Valladolid. P alenda.

2497 2498 2499 2500 Aumento. 2501 2502 2503

31

i d . i d . i d . i d . id. i d . i d .

Antonio Revuelta y Mesa. . . . . Médico. Ruperto del Olmo y Merino. . . Cirujano. Cecilio Martínez Unamonsaga. . . Médico. Manuel Zarzuelo y Rodríguez . . Cirujano. Miguel López Médico. José Vergara Médico. V i c e n t e C o l o m a H o r n i l l o s . . . . Médico.

F. tes de B. Bermudo. Falencia. Mota del Marques. San Salvador. Valladolid. id. Villalon.

De la comisión provincial de SKaragoza. Huesca. 2504 id. José Rubio. Navarra. 2505 1506 2507 id. id. id. Martin Caballero Francisco Munuce Valentín Torres Zaragoza. Aumento. 2508 id. Miguel Lucéa Cirujano. 2509 id. José Jimeno Médico, 2510 id. Camilo Agos Cirujano. Es conforme con los antecedentes de su referencia que obran en esta secretaria -Madrid trece de agosto de mil ochocientos cuarenta y dos.—José Ramón Villalva, Caspe. Lamuela. Letux. general de mi cargo. secretario general. Cirujano. Médico. Farmacéutico. Cascante. Lumbier. Pamplona. Cirujano. Velilla de Ginca.

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de mujer adulta, con las partes blandas que la revisten y las visceras que contiene. La sesta representará los órganos genitales de una mujer adulta, las fibras, los vasos; la estructura v a s E l lll»ro «te l o s eieíeeres, ai «sleiiSás» s3« cular y los vasos linfáticos del útero. Este Atlas no es ,una diminuta y mezquina imitación ios afectos y virtudes del hombre. Por I). Benito de la grande obra de M. Moreau: consta de las mismas láGarcía de los Santos. minas originales traídas á toda costa del estrangero p o r que en Madrid no había , ni hay litografías ni papel aproPROSPECTO. pósíto para llevar á cabo una empresa de esta clase. Se advierte que traído á Madrid un ejemplar francés , lámi ñas Para que nuestros lectores puedan formar una idea negras con el testo correspondiente viene á costar 320 rs. aproximada de la obra que anunciamos, copiaremos los ú l - y que en virtud de un convenio hecho por la empresa con timos párrafos def prospecto que ha publicado su joven el editor de París se da á los suscritores de Madrid la e d i autor. ción española de láminas negras con el testo en 250 rs. El tralajo está dividido en 31 artículos que sigue» al Precio de cada entrega : en Madrid llevada á las casas discurso preliminar y cuyos títulos son: 15 rs. negro y 32 iluminadas y en las provincias franca de Ser Supremo. —Hombre.— Alma.— Consideración de ella. porte 18 rs. en negro y 36 iluminadas. Se suscribe en Ma—Necesidad de una religión. —Religión cristiana. —Deber de drid en el despacho de los señores viuda do Jordán é hijos profesarla.—Ventajas de la religión.— Virtud.—Amor á Dios. calle de Carretas, en''la redacción calle de Preciados n ú —Amor á nosotros mismos, —Amor filial. —Amor conyugal. mero 47 cuarto 2.» y en las principales librerías de las —Amor paternal.—Amor ala patria*—Amistad.— Prudencia. provincias. — Constancia. — Exactitud en las1 palabras.—Providad y honradez.—Agradecimiento-—Buenos juicios.—Afabilidad y cortesía,.—Equidad1 y justicia. —Caridad. —Compasión y beneficencia.—Recompensa.—Perdón de las ofensas. —Reserva.— ANUNCIO. Ambición.—Felicidad: no se logra sino en c4 ejercicio constante de las virtudes. Quien quisiere vender ó arrendar una BOTICA en preM autor no le toca juzgar del mérito de su obra; otros lo han de decidir; quedándole siempre como suficiente re- cios justos, según las circunstancias de ella, estado y puncompensa de su trabajo, el placer de que ha contribuido to del reino en que se encuentre, se servirá dirigir el aviso por su parte á la perfección de las costumbres y que ha- á Madrid, calle del Mesón de Paredes, núm. 48, cuarto segundo á D. Juan Díaz, donde igualmente darán razón iecho alguna cosa en servicio de sus semejantes. Con el objeta de hacer mas fácil la adquisición de est a de un profesor farmacéutico para regente, si fas condicioolsra á todfts las clases de la sociedad aun las menos a c o - nes con que se apetezca le convinieren. modadas, su publicación será por entregas. Cinco de estas compondrán un volumen de 3'tO á 370 pajinas de igual forma, papel é impresión que- el prospecto, y saldrán cada 1S dias cualquiera que sea el éxito de la suscricion, VACANTES. habiendo empezado á salir en primeros de agosto. Con la última entrega se repartirá una elegante cubierta , para Lo ESTÁN : La plaza de CIRUJANO de la villa de T r e la encuademación en rústica. El pre.eio.de cada entrega en Madrid, es el de 3 reales Tiaua , partido de Haro, compuesta de 240 vecinos y dotasatisfaciendo el impacto de una adelantada , y 4 en¡ las da con 120 fanegas de trigo anuales , casa de valde y libro de contribuciones. Los aspirantes dirigirán sus memoproyincías franca de porte. riales francos de porte al presidente del ayuntamiento. PUNTOS DE SUSCRICION. —La de MEDICO titular de la villa de Fuente del En Madrid en el Gabinete literario calle del Príncipe, Saúco, cabeza de partido judicial en la provincia de Zaen la librería de Villa plazuela de Santo Domingo , en la mora, que consta de 000 vecinos, inclusos seis caseríos de Nuñez calle de Atocha , en la de Denné calle de la Mon- los que están en el mismo término á media legua de d i s tera y en la de la viuda do Miyar calle del Príncipe. tancia , y cuya dotación consiste en 8000 rs. pagados por En las provincias en las librerías siguientes: trimestres de los fondos de Propios. Los aspirantes dirigiAlicante, Carratalá. — Barcelona, Brusi y Frcbret.— rán sus solicitudes francas de correo, al procurador del Burgos, Villanueva. — Cádiz, Ilortal y compañía. — Carlajena, común de dicha villa hasta e! día 13 del próximo mes de Benedicto. — Cor aova, Uerard. — Coruña , Calvet. — liw'ja , l'ral setiembre. y Pont. — Granada, Gabaldon y Cisncros. — Málaga , Viuda de Martinei Aguilar. — Murcia , Benedicto. — Oviedo, Lo»— goria. — Pamplona', Longt/s y Ripa.— San Sebastian, J!a— roja. — Salamanca, Blanco. —Santander, Martínez. — Santiago , Rey Romero. — Sevilla , Hidalgo y compañía. — Toledo, Hernández.— Valencia, Jimeno.— Ya'Uadolid, Viuda de Roldan,— Zaragoza, Po'o y Monje.
ii plano abdominal , y dos cortes de una pelvis

BIBLIOGRAFÍA.

í

Iratado de partos de Mr. Moieau.

La redacción de este periódico se ha trasladado á la calle de- Luzon , número 11 , « donde se dirijirá en la sucesivo la correspondencia ect.

Atlas en folio de 60 láminas primorosamente litografiadas,

Se ha repartido la quinta entrega q,ue consta de 4 láminas con sus csplicacioncs y cubierta , representando el

El Editor, S. ESCOLAR.

Se suscribe en Madrid en las boticas: de Bañares, Codorniu, Ferrari, Llelget, Llórente y Moreno, en las provincias en las administraciones principales de Correos, y en las librerías siguientes. —Alcoy, Cabrera .Alicante, Carralalá. Almetíay gomsalez. Badajoz, viuda de Carrillo. Bilbao, García. Burgos, Arnaiz. Córdoba, García Rodríguez. Ferrol, Mille. Jerez, Sueva. Lérida, Boix y Sol. Logrona, fíuiz. Lugo, Pujol y Hacia. Málaga, Carreras. Pamplona, tongas y Riya. Ronda, Fernandez. Santiago, Rey .¡¡omero. Sevilla, Caro. Valencia Jimeno. Valladolid , Rodrigues. Vitoria, Ormilugue: y Zaragoza: Yagüe Benedicto. Ademas se admiten suscríciones en las boticas siguientes: Alcalá, Garrido. Avila, Vidal. Barcelona, en las de Montada y liosomba. Cádiz, Pérez. Cartagena, Canoras. Castellón, Nebot. Cáceres , Cerda. Coruíía, Tillar y Fazguez. Calatayud, Gascón, Cuenca, Muñoz. Estella, González. Getona, Carrera». Granada, Botica de la Trinidad. León, Chalanzon. MigucHurra, Talavera. Motril, Gong ora. Molina, Hergueta. M-onetouedo , Seix Freijoso. Murcia, López. Oviedo, Meana. Falencia, Pérez. Palma, Sureda. Pontevedra, Arg,ihay,. Reus, Font. Salamanca, Fuentes. Santander Corpas. Segovia , ííamirez. Soria, Valderrama. Talayera, Martínez. Teruel, Lagasea. Toledo, Rodríguez. Tarragona, Brú. Tortosa, Monserrat y Blanch. Tudela , Ahadia. Vigo, Bahamonde. Zamora, Sane/tes de Tola. Santa Crui de Tenerife, librería Isleña.
ESTABLECIMIENTO TIPOGUAFICO, calle del Sordo, n. 1 1 .

