﻿SEGUIDA SERIE.

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9.

BOLETIM DE MEDICINA,
CIÍlCJJIA ¥ FARMACIA
PEIUOXIÍCO OFÍGIAI, DE LA SOCIEDAD XH3ÉSDICA GENEiSAL DE SOCORROS M B Í Ü O S .

¡Madrid 2 0 rfe
RESUMEN.
TERAPÉUTICA. Consideraciones terapéuticas acerca de las afeccionas nerviosas de la veg¡ga.-^=CIRUJIA PRACTICA. Observación de un aneurisma falso consecutivo de la arteria poplítea , producido por un violento es(uerzo.=FARMACIA ESPÉRIMENTAL. Nuevo examen químico de la guarana.=REORGANIZACION MEDICA. Documento importante.=SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.=RECT1FICAC!ON.=BIBLIOGRAFIA.=VACANTES.

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res contrarios , varían hasta lo infinito según los individuos. Con un conocimiento exacto de la sensibilidad de la vegiga tiene el práctico mucho adelantado y en muchas cir cunstancias se encuentra uno en posición de poderle apreciar. Por ahora indicaré las mas importantes; pero ante todo deberé notar una particularidad que por no haberla tenido presente los prácticos han cometido en muchos casos errores de consideración. En el mayor número de exploraciones , cuyo objeto ha sido determinar cual era el grado de sensiblidad de la vegiga, se ha procedido sin precaución, y sin tener presente que al pasar por la uretra una sonda ó cualquiera otro instrumento va siempre acompañado de sensaciones mas ó menos vivas. Pues estas sensaciones han sido confundidas con las que produce el contacto del instrumento esplorador en las paredes viscerales. Sin embargo existe un medio de evitar esta confusión , y es disminuir la sensibilidad de la uretra por medio del plan curativo, cuyas reglas se manifestarán cuando se trate de él (1), y no proceder á la esploracion de la vegiga sino cuando el paso del instrumento no cause ninguna sensación incómoda en aquella. Un atento estudio de las enfermedades del aparato u r i nario pone de manifiesto las influencias especiales que la exallacion ó modificación de la sensibilidad de la vegiga y de sus dependencias ejerce sobre las diferentes partes del cuerpo. Poco se tarda en adquirir el conocimiento, no solo de que la sensibilidad vexical es susceptible de exasperarse ó de modificarse por efecto de la enfermedad, sino también de que entre el aparato genito-urinario y los demás órganos de la economía existen relaciones cuyo conocimiento hubiera ahorrado muchos errores , sobre todo en ios casos de afecciones vagas y mal determinadas del cuerpo y cuello de ¡a vegiga; porque no solo cuando hay cálculos ó lesiones orgánicas profundas, ya de la próstata, ya de la vegiga, es cuando las relaciones íntimas de este aparato con el corazón , estómago, cerebro, tegumentos &c. llegan á hacerse evidentes, sino que también se manifiestan en ¡as personas atacadas de una simple exasperación de la sensibilidad del cuello vexical que constituye lo que se denomina estado neurálgico. Asi es que en estos casos se encuentra pálida la lengua , alterada la digestión , irregular é intermitente el pulso, doloridos los miembros &c. Es verdad que estos fenómenos no sobrevienen ordinariamente sino cuando es muy intenso el estado morb/iso del cuello de la vegiga; pero también se suelen presentar cuando se usan ciertos planes de curación. Asi es que se les ha observado después de la aplicación del nitrato de plata (tan preconizado contra estas afecciones) á la parte prostética de la uretra y al cuello de la vegiga. Debe notarse que no se trata de simples coincidencias , porque las mas veces se han vislo reproducir desórdenes generales en el mismo individuo siempre que se volvía á poner en acción la misma causa que los habia producido: por ejemplo, cuando se cauterizaba el cuello de la vegiga con el medicamento indicado , cuando se trataba de aplicar la litotricia, cuando se interponían en lo interior de la uretra algunos fragmentos calculosos &c ; en una palabra, siempre que una fuerte oscitación que una vez les habia producido ejercía de nuevo su influencia. Se han observado varios casos de neuralgias del cuello vexical, en que se quejaban de dolores , ó cuando menos de una sensación de sudor de las plantas de los pies , observándose también en otros que'se resentían de dolores en la nuca y en el hipogastrio &c. Fenómenos semejantes han lenido l u gar en algunas flegmasías ya del cuello de la vegiga , ya de

TERAPÉUTICA.

Consideraciones terapéuticas acerca de
las afecciones nerviosas de la vegiga. Conceptuamos interesante á nuestros lectores la escelente memoria que acaba de publicar el doctor Civiale sobre las enfermedades nerviosas del cuello de la vegiga , división de ellas y su plan curativo. El ser afecciones que basta ei dia han sido poco conocidas de ios prácticos, y el no haberlas combatido según los planes que presenta ei autor que se ha dedicado por mucho tiempo á su estudio hace que estos trabajos tengan un carácter de originalidad que los haga muy recomendables á los médicos. La sensibilidad y contractilidad del cuello de la vegiga estando unidas por estrechas conexiones , el aumento de la una necesariamente debe modificar la otra, y por consiguiente producir alteraciones en las funciones de aquel órgano. Efectivamente, es indudable que las diversas maneras de constricción de su cuello desempeñan un gran papel en la mayor parle de las dolencias que pueden invadirle. Hasta estos últimos tiempos no ha habido acerca de la sensibilidad y contractilidad de la vegiga mas que nociones muy confusas deducidas de algunos fenómenos morbosos de diversas analogías, y de un número muy pequeño de esperimerHos directos. Concíbese cuan insuficientes eran todos estos medios con respecto á un órgano tan profundamente situado , y sobre el cual por otra parte la cirujía no obraba sino temblando ; asi es que recuerdo que en 1824 se oponia todavía como un grande obstáculo para la aplicación de la litotricia las inyecciones de agua tibia, asi como para atenuar los pretendidos efectos de estas inyecciones, que todavía consideraban estimulantes, se trataba con una seriedad semiburlesca de encontrar un medicamento que fuese menos irritante que agua tibia. En el dia afortunadamente las opiniones han cambiado mucho, y no es esta una de las menores influencias que ha ejercido el arle de pulverizar la piedra. En efecto, nada mas propio que los procedimientos de la litotricia para demostrar cuan inexactas eran las opiniones que hasta ahora han estado en boga acerca de la sensibilidad vexical. lista demostración debia á su vez producir una reforma en el diagnóstico y en el plan curativo de la mayor parte de las afecciones de esta viscera. La teoria de la escrecion de la orina que propone el doctor Miquel (1) pone en evidencia por una parte la necesidad que el cuerpo de la vegiga tiene de poseer la facultad de contraerse para espeler la orina por la uretra, y por otra las relaciones que deben existir entre esta facultad y la resistencia del cuello para que las funciones del órgano se cumplan con regularidad. Pero no es menos evidente que esta contractilidad y este conflicto , por decirlo asi, de dos pode(I) Usía interesante teoria será el objeto de otro articulo.

(í) Esta indicación que hace el autor será el objeto de! siguiente artículo.

Tomo ¡I.

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Ja uretra &c. Mr. Blandin cita el ejemplo de un hombre que tuvo cuatro gonorreas, cada una acompañada de una hinchazón inflamatoria en la rodilla , que se disipaba al mismo tiempo que la enfermedad principal. Dupuytren y otros siíiüografos enumeran observaciones análogas. Si se comparan estos hechos con aquellos de que se acaba de hacer mención y coa algunos otros que en nuestros dias se han publicado en Inglaterra y Alemania , no podrá menos de reconocerse la existencia de una correlación íntima entre partes que por su situación y por su estructura parece que no deberán tener entre sí relaciones especiales. De todas estas simpatías, porque este es el nombre con que se acostumbra designarlas , ninguna hay mas notable que ia que existe entre los órganos genito-urinarios y el cerebro^ con sus dependencias. Obsérvaselas á cada instante manifestadas del modo mas notable , y su frecuencia es también la que obliga á hacer algunas reflexiones con respecto ai influjo que las lesiones del cuello de la veglga ejercen sobre el encéfalo. Estas lesiones, vayan ó no acompañadas de lesiones orgánicas apreciables, en la mayor parte de !os enfermos suelen causar una impresión profunda; casi todos son propensos á la tristeza, á la melancolía , á la desesperación &c ; algunos, aunque atacadosldébilmente, se imaginan estar heridos de muerte, y apenas abrigan esperanzas en las promesas que se les hacen de su curación. Otros hay en los cuales esta estremada desconfianza llega á ser el origen de una aflicción incesante que impide su restablecimiento. Sabido es que aun en ei estado de salud basta pensar en orinar para que se esporimente casi al mismo tiempo la necesidad de- ejecutarlo: en el estado de enfermedad estas necesidades facticias están mas prontas á manifestarse, y son hasta tal punto imperiosas que los enfermos no pueden resistirlas. Pues bien, .siempre' se orina mal cuando la vegiga no contiene suficiente cantidad de orina ; por consiguiente este efecto jamas deja de manifestarse cuando se trata de satisfacer necesidades aparentes. Pero en este caso, cuanto mas teme el enfermo una retención de orina y cuantas mas inquietudes le causa este temor, lanío mas se acostumbra la vegiga á vaciarse antes de estar llena ; y una vez establecida esta costumbre , imposible es destruirla : la presencia solo de la orina en la vegiga llega á ser insoportable. Difícil seria describir todas las variedades que presenta esta influencia del cuello vexical sobre el sistema nervioso, y especialmente sobre el cerebro, porque son infinitas, corno todo lo que tiens relación con la. sensibilidad , y por consiguiente son poco apreciables como signos diagnósticos. Solo es necesaria saber que existen y que pueden presentar una gran diversidad de caracteres. veía parar sus latidos, reducirse, marchitarse y deprimirse; mientras que su volumen aumentaba cuando se aplicaba la compresión en la bifurcación de los gemelos por debajo del tumor: el miembro estaba edematoso y se oia COD el estetóscopo un ruido de fuelle acompañado de un murmullo particular. Supe pues de! paciente, que empleando todas sus fuerzas para suspender de! suelo con otros cinco penados compañeros suyos una parihuela fuertemente pesada, había esperiraentad'o en la corva derecha una sensación como de ruido ó rasgadura seguida de un dolor que aunque ligero Se molestó el resto del dia; por cuya razón luego que regresó por la noche á su cuartel hizo un reconocimiento de aquella parle, y en ella encontró formado ya un tumorcito del tamaño de una avellana que permaneció estacionario durante tres semanas,, pero que en lo sucesivo se desarrolló con tanta rapidez, que en dos meses ocupó toda la región poplítea y adquirió en este tiempo ei volumen que ahora presentaba. La relación que Hornero me acababa de hacer de ía formación y progresos de su tumor y los síntomas que en él yo notaba, uo me dejaban la mas pequeña duda en el diagnóstico de esta enfermedad que clasifiqué de aneurisma falso consecutivo y que pensó operar en breve. Pero como el edema de la pierna, el demasiado diámetro del tumor, lo tirante de la piel que lo cubría y el dolor que partía de toda su circunferencia, eran para mí positivo* precursores de una inflamación que se disponía á ampararse del saco para producir después su rotura, mandé que se hiciese al enfermo una sangría de doce onzas, que se le pusiese á dieta y se le administrase un grano de digital por la mañana y otro por la noche como el mas poderoso sedativo del corazón, al mismo tiempo que se aplicaba sobre el aneurisma nieve quebrantada con el íiu de oponernos á la inflamación del saco y á su rotura que eran inminentes : mas la acción demasiado enérgica del frk> aumentó en estremo la sensibilidad de los tejidos que ía nieve cubría y por lo mismo mandé que se suprimiese. Dias antes de practicar la operación, establecí una compresión tolerable por encima del punto en donde la arteria crural penetra en el canal aponeuróticodel grande aductor , para predisponer las colaterales á dilatarse de modo que admitiendo asi en sus tubos mayor cantidad de sangre que la que conducen en su estado normal, restableciesen la circulación que iba á ser interceptada por la ligadura de aquel vaso, y hubiese en favor del éxito de ésta mayor número de probabilidades con que pudiésemos contar. Tomadas todas eslas precauciones procedí el 28 de enero de 1839, á presencia de mi amigo el Dr, Quintero á la operación, haciendo en. la dirección de la arteria femoral una incisión de tres pulgadas y media de largo que principiaba á cuatro dedos por debajo del arco crural; la aponeurosis fue dividida y descubrí el vaso algo cubierto, particularmente á la parte inferior de ia incisión, por el borde interno del músculo sartorio que hice retirar hacia fuera: entonces pasé cuando hube aislado la arteria déla vena y del nervio crural una ligadura plana con que.ligué aquella después de haberme asegurado de que quedaba comprendida en el nudo. Concluida esta última parte de la operación, aproximé con cuatro vendoletes aglutinantes los bordes de la herida y esta se reunió por primera intención. En la tarde del primer dia de la operación se presentaron algunas convulsiones acompañadas de vómitos que calmaron y desaparecieron al momento a beneficio de un anti-espasmódico: pasados tres dias hubo que combatir con una sangria una abundante hemolisis; y es de advertir que el tumor conservó en todo este periodo un movimiento obsecro ó como de conmoción que cesó al mismo tiempo que la hemolisis, con la sangría: la temperatura del miembro operado disminuyó un poco durante las primeras veinte y cuatro horas que se siguieron á la ligadura de la arteria; pero concluido- este término volvió el calor á su estado normal igualándose con el de la pierna sana: prueba evidente de que las colaterales se habían dilatado lo bastante para dejar pasar la cantidad de sangre q«e necesitara aquel miembro para su nutrición. El hilo cayó á los veinte y dos dias de su colocación: el aneurisma se redujo completamente quedando en su lugar una dureza como ligamentosa, del tamaño de una avellana que con el tiempo se disipó y Romero salió del hospital el 25 de marzo de 1839 enteramente sano de todas sus dolencias, como io

GIRCJJIA PRACTICA. Observación de un aneurisma falso
consecutivo de la arteria poplítea, producido por un violento esfuerzo, su operación y curación par el método de Hunler, por D."Bernardo Espinosa, segundo ayudante de Cirujicl de la brigada de artillería del departamento de Canarias. Francisco Antonio Romero, de temperamento sanguíneo, de color negro, de 43 años de edad, natural de Puerto-Príncipe , en Ja isla de Cuba, y residente cuando contrajo su enfermedad en el presidio de esta capital; entró en este hospital militar el dia 3 de noviembre de 1838, atacado de dolores osteocopos provenidos de una afección venérea mal curada. A fines de diciembre ya Romero se hallaba bueno de sus dolencias, y disponiéndome á darle de alta en 15 de enero de 1839, me hizo saber por primera vez que tenia en la corva derecha un bulto, de donde partía rnuy particularmente en los movimientos de estension un dolor acompañado de tirantez que le molestaba sobradamente. En electo, existía en dicha región un tumor del tamaño de un huevo de pava, renitente, que ocupando todo el espacio poplíteo, estaba circunscripto por los tendones de los flexores de la pierna y presentaba movimientos de dilatación y de depresión correspondientes á los de diastole y sístole .del corazón: comprimiendo la arteria feñioral se le

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prueba el haberse ido luego que cumplió su condena al pueblo de Galdar, en la Isla de Canaria, en donde según ¡ > e me ha informado, está ejerciendo el oficio de cortador, sin que haya su salud esperimentado posteriormente la mas pequeña novedad. Hemos visto que una afección venérea desatendida invadió antes de la formación del aneurisma los tejidos oseo y fibroso y se anunció por dolores osteocopos, simulando en cierto modo un ataque reumático. ¿Y no podríamos inferir do aqui que este mismo estado patológico se había quizá amparado de las membranas de las arterias, y que alteradas aquellas en su estructurase rasgaron ó cedieron á la tensión que la poplítea sufrió cuando Romero se enderezó al tiempo de levantar del suelo una parihuela demasiado pesada para sus fuerzas"? Si esta consecuencia pareciese exacta, seria una prueba que corroboraría mas y mas la opinión de Dupuytren y de algunos prácticos que la heredaron de él, que decía ser indispensable para la formación de un aneurisma falso de las arterias de los miembros , cuando es debido á la causa que motivó el que acabamos de describir , que sus túnicas se hallen, ya alteradas por alguna enfermedad precedente. Los vómitos espasmódicos de que hemos hecho mención, fueron en mí concepto producidos, ya por la agitación en que el moral del enfermo estuvo en los últimos días que antecedieron ¡a operación, ya también por la susceptibilidad en que pone á nuestro sistema nervioso el trastorno que causa un dolor vehemente resultante de la división de nuestros tejidos. Debemos atribuir la abundante hemotisis que se presentó después de ligado el vaso, á la interrupción de la -circulación en el miembro operado; pues nada indicaba que este accidente fuese debido á ninguna otra causa en un individuo que estaba sano, robusto y en quien predominan todos los caracteres de un temperamento sanguíneo. En íin, lo que debe llamar mas nuestra atención, es que s pesar de la ligadura de la femoral, la temperatura de! miembro operado se sostuvo igual á la de la pierna sana, á «scepcion de una ligera diferencia que desapareció desde el segundo dia, circunstancia que favoreció mucho el éxito de la operación y que seria debida á una de estas dos causas ó á las dos á la vez: ó habiendo adquirido el tumor un volumen considerable comprimía la parte mas inferior de la poplítea , y estrechada al mismo tiempo la cavidad de esta por los coágulos del saco, la sangre encontraba en su curso una resistencia que no podía vencer y refluía de consiguiente á las colaterales que obedeciendo á esta fuerza se dilataron; ó bien la compresión que establecimos en la parte inferior de la arteria crural días antes de la ligadura, produjo por el mismo mecanismo igual dilatación é igual desarrollo, en los capilares arteriales, capaces de permitir entre el muslo y la pierna un grado de circulación, suficiente ai entretenimiento do la nutrición y de la calorificación de todo el miembro. Santa Cruz de Tenerife y agosto de 1841.—Bernardo Espinosa. Habiendo tenido á nuestra disposición, dicen Berthemot y Chastelus, cierta cantidad de guaraná, nos pareció útil é interesante someterla á un nuevo análisis para es;udiar las propiedades del guaranino y comprobar el esado de combinación en que se halla esta sustancia cristalina en la guaraná. Para esto, hemos sometido sucesivamente esta materia ila acción del agua, del alcohol y del éter, habiendo es— udiado con detención los diversos principios obtenidos de jstos líquidos. Pero como el corto espacio de un artículo no nos permite entrar en todos los detalles de nuestroanálisis, como lo hicimos en la estensa memoria que leimos á la Sociedad médica de emulación, nos limitaremos á indicar el procedimiento que nos ha parecido mas sencillo y mas fácil para obtener la sustancia cristalina descrita por Martius; y á sacar después las consecuencias que á nuestro parecer se pueden deducir del conjunto de nuestro trabajo. Procedimiento.—Se trata la guaraná en polvo con el Icohol hirviendo repetidas veces hasta que el alcohol no eslraiga parte soluble , y en seguida se añade al líquido filtrado una lechada de cal, ó bien se echa óxido de plomo hydratado: inmediatamente pierde el líquido'su color, y se forma un precipitado de lanato de cal ó de plomo, que son de color rogizo; y la sustancia que estaba unida con el ácido tánico queda en disolución. Luego que se ha depositado el precipitado, se decanta el líquido que sobrenada y se lava el depósito una ó dos veces con alcohol "hirviendo. Reunidos los líquidos después de filtrados , se ponen á destilar en baño de maria para utilizar el alcohol; al residuo de la destilación se le añade un poco de agua, y se le filtra para separar un aceite graso verdoso, que habia sido disuelto por el alcohol. El líquido acuoso se evapora lo suficiente para que la sustancia disuelta pueda cristalizar; y por este medio se obtienen unos cristales, que al principio están coloreados, pero que tratados con el Carbón animal y por medio de nuevas cristalizaciones, se vuelven blancos, brillantes, parecidos á largas agujas de lustre sedoso y muy ligeras. Las aguas madres dan nuevos cristales que se purifican como los primeros. Sucede algunas veces que las agujas tienen un viso verdoso, debido á un poco de cobre procedente de las vasijas empleadas en la operación ; pero se evita este inconveniente , añadiendo un poco de hydrógeno-^sulfurado á la disolución en el momento en que está á punto de filtrarse. La sustancia que hemos obtenido, es idénticamente la misma que la que Martius obtuvo por sublimación: en efpcto, las dos se presentan en largas agujas, incoloras, de lustre sedoso, de sabor muy ligeramente amargo y desagradable. Espuestas á un.calor poco fuerte, se funden primero, y después se subliman, dejando un corto residuo. Se disuelven en cerca de sesenta partes de agua fría; son infinitamente mas solubles en el agua hirviendo, y se convierten en una masa cristalina por el enfriamiento. Son casi insolubles en el alcohol anhydro; puede decirse que son insolubles en el é;er perfectamente puro; pero se disuelven con facilidad en el alcohol ordinario. No forman sales con los ácidos: calentadas con el sulfúrico se volatilizan y descomponen en parte. El ácido nítrico no las altera; y cuando se evapora el ácido con precaución se las encuentra en su estado primitivo. Los aleaos no egercen sobre ellas ninguna acción; asi como tampoco las sales de hierro y de cobre. El acetato ó subacetato de plomo no producen precipitado. Del conjunto de todas estas propiedades, forzoso es concluir que la sustancia obtenida por nosotros, ó sea el guaranino de Martius, no es otra cosa que la cafeína. En efecto , tiene la misma cristalización, el mismo aspecto, el mismo sabor, la misma solubilidad, la misma reacción de parte de los agentes químicos. ¿Qué faltaba para decidirse, sino el •criterio de su análisis elemental? Hemos procedido á su análisis siguiendo el método puesto ahora en uso, habiéndolo verificado en el laboratorio de M. Pelouse. Hé aqui los resultados. Quemado el guaranino con el cromato de plomo, ha dado una mezcla de gases compuesta deí ázoe y ácido carbónico, en la relación de uno á cuatro en volumen. Cien partes de guaranino han dado por su combustión con el óxido de cobre una cantidad de ácido carbónico que contenia 40,61. de cártamo; y otra de ayua que tenia 5,57 de hydrógeno; cuyo= números guardan suma, .relación con los de la análisis.,de la cafeina y los áf sn composición calen-

FARMACIA ESPERIMENTAL. Nuevo examen químico de la guaraná;
por M. M. Berthemot y Chastelus. En el número 46 de la 2.a serie de nuestro periódico, dimos la descripción é historia natural médica de la sustancia que viene del Brasil con el nombre de guaraná; en él espusimos todo cuanto concierne al origen, estraccion y usos que hacen de esta sustancia los brasileños; indicamos al mismo tiempo que contenia un principio amargo particular, llamado por Martius guaranino, por no haber observado en él las propiedades de los alcaloides; principio que Tromsdorff aproximaba á la caryophyllina por sus propiedades: y finalmente, digimos que seria interesante saber si las semillas de la guaraná , (paulliniá sorbilis, Mart.) aunque perteneciente á la familia de las Sapindáceas, contenían el principio activo de las rubiáceas llamado cafeína, como algunos sospechaban. En este artículo vamos á presentar los trabajos de M. M. Berthemot y ChasteiiiS, que manifiestan la existencia ¡íc este principio en laguarana, y de consiguiente que ¡a rupñnn no es esclusiva,soiamente de las rubiácsás,

!adn. Es pues evidente que existe una identidad perfecta de seguido constantemente en la redacción de su trabajo, convencida de que sin seguirla es imposible todo arreglo, inútil composición entre nuestro producto y la cafeína. Es muy digno de notarse que la cafeína, descubierta seria cuanto lia hecho hasta ahora si llegasen las cortes á primero en el café por MM. Robíquet, Pelletier y Ca- aprobar el artículo cual ha sido presentado. Les es demasiaveatóu y hallada después en el té, se encuentre también en do sensible á tos individuos de la comisión verse obligados ia guaraná como la hemos descubierto nosotros. Es tanto á interrumpir sus tareas ya muy adelantadas y que promas dé admirar cuanto que estos vegetales pertenecen á fa- bablemente habrían terminado , á no haberles sido' precisomilias muy distintas cuales son las rubiáceas, theáceas y aguardar la llegada de los datos que pidieron en el mes de sapindáceas; lo cual nos indica que la cafeína no es un febrero , por no poder fijar con todo acierto sin ellos varios producto legado esclusivamcntc á una sola familia ni á un puntos demasiado importantes del trabajo que se les ha ensolo género; sino que hace parte délos principios inme- comendado ; pero es sin embargo el artículo nuevamente diatos mas generalmente esparcidos, que pueden encon- adoptado por el gobierno tan opuesto á la base principal de! plan que por convicción y por encargo del mismo gobierno írarse en vegetales muy diversos. ha servido hasta ahora de guia en sus tareas , que creeAl separar al guaranino del lugar que le dio Martius les rían faltar á la confianza que les ha dispensado V. E. , si «aírelos principios inmediatos, no intentamos ni quere- continuando en ellas llegaran á presentar un proyecto que mos quitarle nada de su mérito; sino que simplificamos la como van á esponer podria estar en completa contradicción ciencia, reuniendo dos sustancias idénticas. con lo que dispusieran las cortes. Últimamente sacaremos en conclusión del conjunto de En el oficio de nombramiento de esla comisión inclunuestro trabajo, «que las semillas (Je ia paulliniá sorbilk que constituyen totalmente el producto llamado guaraná, yó V. E. á todos los que ia componemos, los siguientes contienen ademas de la pulpa, almidón y goma, una ma- párrafos de la comunicación que sobre el arreglo de ia e n teria grasa de color verde, ácido tánico que colora de ver- señanza médica le había hecho el escelentísimo señor secretario de! despacho de la gobernación del reino. «Con este de las sales ferruginosas y una sustancia cristalina.» «Que las mismas semillas contienen el ácido tánico com- motivo no he podido menos de hacer presente á la Rebinado con la sustancia cristalina; cuyo compuesto puede gencia provisional del reino la necesidad de que desaparezobtenerse directamente bajo' la forma cristalina, abando- can las rivalidades, privilegios y esclusiones que se observar* nando á sí mismas las infusiones acuosas ó las disoluciones entre unos y otros establecimientos públicos de enseñanza, puesto que siendo una misma la ciencia, deben ser unos en agua ó éter de los estrados alcohólico ó etéreo.» «Que el producto insolubie en el agua y en el éter que también los medios de enseñarla en todos , y uniformes los se encuentra en la guaraná , no es una materia resinoidea, derechos de sus respectivos estudiantes. Solo-de esta ma-ne— á pesar de su aspecto, sino mas bien una combinación de ra se conseguirá por una parte que cesen, desde luego estas la materia cristalina con el tanino en un estado particular; reclamaciones, y por otra que el gobierno pueda estar sede que donde quiera que haya estudiantes de- medicicombinación que se puede reproducir y que se forma á ex- guro se enseña la ciencia de curar como exige la ilustración pensas de la sal oristalizable, ya sea cuando se evaporan sns na la época, reduciéndose en su consecuencia el número de 'disoluciones acuosas, ó cuando se ponen alternativamente de estas escuelas al preciso, ó cuando menos al de aquellos ¡os frutos de la paulliniá á la acción del aire , de la hume- establecimientos que por su posición geográfica y- por sus dad y del calor para ¡a preparación de la guaraná.» medios y recursos convenga conservar y se hallen en él «Que el alcohol es el único vehículo que quita á la caso de dar la enseñanza con el complemento y regularidad guaraná sus combinaciones salinas, del cual es fácil aislar indispensables.» después los componentes.» Resulta de todo lo anterior : 1.*, que creyó necesario«Finalmente, que la materia cristalina, llamada al principio guaranino, que se habia mirado como un nuevo al- el gobierno para que desaparecieran las rivalidades, privilecaloide, no es otra cosa que la cafeína; con la particulari- gios y esclusiones que con tanto perjuicio de la causa p ú dad de ser mas abundante en los frutos de esta planta blica y de la profesión han existido y existen entre los diversos establecimientos de enseñanza módica y los que se que en ninguna de las otras que la contienen.» educan en ellos, el que fuesen unos mismas los medios de , '• M. D. A. enseñar la ciencia en todos estos establecimientos, y que fueran uniformes los desechos de sus respectivos estudiantes: 2.°, que en dictamen del mismo gobierno solo de esta manera podria estar seguro de que donde quiera que hubiese estudiantes de medicina se enseñaba la ciencia de REORGANIZACIÓN MEDICA. curar según exige la ilustración del siglo, y de que cesarían las rivalidades entre los profesores; y 3.°, que-de consiguiente era indispensable reducir el número de escueDocumento importante. las al preciso, ó cuando menos á aqueilos establecimientos tfquirir una copia de la rejiresentacioii Ijycíi.i por que por su posición geográfica y por sus medios y recurda del plan de arreglo ile los estudios médicos, sos fuese conveniente conservar y se hallasen en el caso <íc dar la enseñanza con el complemento y regularidad indispensables. La Comisión ha copiado la real orden que fue causa de su nombramiento, y ha estractado después los puntos principales de ella, para llamar asi la atención de V. E. hacia las notables espresiones de que usó entonces el gobierno con el objeto de señalar las bases que habían de seguirse en el plan de arreglo : bases que adoptó desde luego la Comisión por creerlas las únicas que por una parte podriau restablecer entre los profesores la armonía que han hecho desaparecer disposiciones de diversa especie, mientras que por otra sin seguirlas estrictamente, ni la enseñanza de ¡as ciencias médicas podrá en su dictamen ponerse nunca á la altura de ios actuales conocimientos, ni podrá tampoco dejar de ser enteramente imperfecta. El arreglo de esta enseñanza necesita en España un cambio radical en lo que existe, si han de ser útiles sus efectos. Fundados los actuales establecimientos- en épocas muy distintas y bajo muy diferentes principios y organizados casi todos ellos al acaso y siempre mezquinamente, ya por ideas equivocadas, ó ya por falta de recursos, nunca ha habido uno solo con el número de profesores ni el complemento de medios absolutamente necesarios para que pudieran los estudiantes adquirir una completa instrucción en los diversos:ramos de ia ciencia. Muchas voces el gobierno, arrastrado por la opinión, ha intentado mejorarlos y los ha mejorado en efecto; pero

que-lia estsuo esi3<!o y redactand por encargo <iei gomei médicos que-ha y está esta redactando no. Hornos creído conveniente insertar sin observación alguna es! escrita, reservándonos hacer mas adelante algunas observaciont i-í-vl^M^ A\ *•*•** * - * , • n 1J-.ÍI yiAnf-üí* I-iJIn Í\tí\í*i-*rvi*listín /ipiar* rtíl r*íi nfpíl iPí^lftlflfni sobre él, ya que las cortes han determinado d

Excmo. Señor.
La comisión encargada de redactar el plan de arreglo d los estudios médicos, se ve obligada á llamar la atencior de V. E. hacia uno de los artículos del proyecto de ley de enseñanza intermedia y superior presentado á las cortes por el gobierno , porque siendo enteramente contrario á la bas principa! que se la señaló para formar aquel plan, y que b

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no habiendo jamás sido estas mejoras generales ni completas , ni habiéndose seguido uu plan que comprendiera á todos los diversos establecimientos, ha resultado de las modificaciones parciales adoptadas, el mal de que se queja con tanta razón el gobierno; ni se enseñan las ciencias médicas con el complemento y regularidad indispensables, ni se da la misma instrucción en todas las escuelas, ni son iguales los derechos de los estudiantes. Aun las mismas mejoras efectuadas en diversos tiempos, si han hecho menos imperfecta la enseñanza, han causado por otra parte un desorden perjudiciaiísimo en el egercicio de la profesión; pues habiéndose creado nuevas clases y tenídose poco cuidado de refundir en ellas las existentes, se han ido formando categorías diversas de profesores , y con ellas rivalidades, preferencias y esclusiones que han influido funestamente en la suerte de los profesores y en los adelantamientos de la ciencie. El interés del bien público, el de la profesión médica y el honor mismo del gobierno exigen hace tiempo imperiosamente que se remedien tantos errores, y Ja Comisión ha creído que bastarían á remediarlos las bases señaladas por el mismo gobierno. Nada podria ser mas útil que proporcionar ala juventud estudiosa cierto número de establecimientos donde pudieran hallar los medios de adquirir sólida y completa instrucción en las diversas partes de la ciencia; nada seria rnas acertado qne limitar el número de estos establecimientos al nivel de los recursos y á las necesidades de! pais, para que pudieran estar provistos de todos aquellos medios ; nada debería producir mejores resultados que el hacer toda la reducción posible enias clases de profesores, y uniformar los derechos de los estudiantes á las clases que hubiere de haber en adelante; nada en fin mas ventajoso que el cortar de raiz ahora las causas de las rivalidades, privilegios y esclusiones que han existido y aun existen con tan conocido perjuicio del interés bien entendido de la ciencia y de cuantos la profesan, que nunca ha habido quizá una opinión tan generalizada como la que <;n el dia hay acerca de la necesidad de removerlas. Para conseguir eslos grandes y útiles resultados los individuos de la comisión, siguiendo en toda su latitud el camino trazado por el gobierno, determinaron proponer que cuantos en adelante aspirasen á obtener el título de médicos habrían de adquirir en los establecimientos de enseñanza el cúmulo de conocimientos necesarios para poseer una estensa instrucción en lodos los ramos de la ciencia. Adoptado este principio, era preciso crear nuevos establecimientos de enseñanza con todos los medios necesarios para poder dar en ellos ia mas estensa instrucción, y siendo poco comunes y muy costosos estos medios, era preciso también reducir todo lo posible el número de aquellos establecimientos. Era igualmente necesario señalar una carrera de estudios exactamente arreglada, de modo que se sucedieran entre sí los de las diversas materias con el orden lógico posible, no permitiendo que los estudiantes emprendiesen el de las que exigen conocimientos de otras sin este previo conocimiento, lo cual no podia menos de hacer ¡arga la carrera ; y era indispensable en fin, tomar las mayores precauciones para que los estudiantes hiciesen en los primeros años con el mayor detenimiento y exactitud el estudio de las materias que pueden ser consideradas como las fundamentales de la ciencia. La Comisión ha arreglado enteramente sus tareas á estos principios, y no ha podido menos de ver por tanto con el mayor sentimiento que en el proyecto de ley de enseñanza intermedia y superior presentado á las cortes, se propone una base cuya adopción equivaldría á determinar que fuesen enteramente opuestos los fundamentos del arreglo de la enseñanza médica. En el artículo 5.° del capítulo 2." que trata de la instrucción superior, se dice que «la facultad de medicina se completará con los indispensables estudios quirúrgicos y anatómicos.» La Comisión no puede menos denotar en esta propuesta, tal cual está redactada, un error hasta ahora bastante común, de que faltan únicamente en los establecimientos de enseñanza médica algunos medios de instrucción , relativos á la anatomia y cirujia ; creyéndose equivocadamente que añadiéndoles solo estos medios podrá darse en ellos una enseñanza completa y regular. No se hallan sin embargo nuestros establecimientos montados de tal manera que una ó dos cátedras de cirujia ó de lo que generalmente se conoce bajo el nombre de afectos estemos, y algunas mas diseecio-" nes puedan ser medios suficientes á completarlos, ni aun á mejorar demasiado la enseñanza. Si el objeto principal del arreglo tan imperiosamente reclamado por el bien público , es como ha dicho con mucho acierto el gobierno que esta enseñanza se dé con el complemento y regularidad indispensables , será imposible cumplir de modo (^gano con este objeto, añadiendo solamente algunas cátedras de anatomía y cirujia, pues se necesitan ademas las de varias otras materias y sobre todo abundantes medios de instrucción , muy notablemente escasos en todos nuestros establecimientos médicos, y que faltan casi enteramente en uua parte de ellos. No se puede aprender con alguna perfección la ciencia de curar por solo ¡a esplicacion oral, y sino se familiarizan los estudiantes con la vista de los objetos descritos en la esplicacion, serán perdidos los esfuerzos de los catedráticos, aun cuando sean los mas hábiles. Inútil cree la Comisión hablando con V. E. hacer aquí una larga enumeración de cuales son estos objetos; pero no puede pasar por alto que aun poseyendo teatros y gabinetes anatómicos, colecciones de los cuerpos que se usan como medicinas, y de los instrumentos que sirven para esplorar ó para hacer operaciones, salas diversas de clínica con el conjunto de medios usados en la curación de las dolencias &c., & c , no se sacará de todo esto grande utilidad para la enseñanza, si el número de catedráticos fuese tan corto como se ha creído suficiente hasta ahora y como se creería sin duda si subsistiendo la base cual está redactada, se diese lugar á que todas las universidades se juzgasen con derecho á tener una facultad mayor de medicina, sin añadir á lo que en ellas existe mas que alguna cátedra de cirujia y á hacer algunas mejoras en los estudios anatómicos. La Comisión no entiende ahora ni ha podido nunca entender que con estas mejoras parciales pueden ponerse los establecimientos médicos en situación de dar una enseñanza completa y regular. A fin de conseguir e s te objeto es preciso que haya en cada uno de los establecimientos, ademas de los abundantes medios de instrucción citados arriba, sin los cuales no sacaran los estudiantes mucho fruto de las espücaciones, un número suficiente de catedráticos para que no tenga uno solo que esplicar diversas materias con muy poca relación entre sí, como hasta ahora ha sucedido; para que en determinadas asignaturas, tales como la anatomía y las clínicas, imposibles de ser desempeñadas completa ó continuamente por un solo catedrático, haya los que sean precisos; para que en a l gunos ramos de la ciencia, dignos de ser estensamente estudiados , como por ejemplo la medicina legal é higiene, puedan ser esplicados de otro modo del que lo han sido hasta aqui, y en fin , para que pueda seguirse en la enseñanza e! mayor orden lógico posible con el objeto de evitar que los estudiantes se vean obligados á emprender el estudio de ninguna materia antes de haber concluido el de las otras , cuyos conocimientos sean precisos para comprenderla. Compárese el estado actual de nuestros establecimientos médicos tan conocido por V. E.,aun añadiéndoles los indispensables estudios anatómicos y quirúrgicos donde no les haya, y se verá la diferencia entre lo que deberían ser y lo que entonces serán , y la Comisión está s e gura de que V. E. disculpará el ardor con que llama su atención hacia tan enorme diferencia. Para que ¡a baso de ia ley de enseñanza superior estuviese en armonía con lo anteriormente dispuesto por el gobierno, seria preciso que dijese; «solo habrá facultad de medicina en las universidades donde puedan reunirse los medios de instrucción indispensables para que la enseñanza médica sea completa, en conformidad al plan de esta enseñanza que deberá publicar el gobierno.» De este modo y solo de este modo podrán evitarse las interpretaciones que el interés individual dará á lo propuesto ahora, que por desgracia presenta mucho fundamento para hacerlas; de este modo y solo de este modo podrá conseguirse que el arreglo proyectado de la enseñanza médica sea como debe ser, si ha de producir los beneficios que. anhela el gobierno. Solo de este modo, en fin, podrá fijarse en bases seguras la enseñanza y egercicio de la ciencia médica y la suerte de cuantos la profesan. La Comisión ha hablado únicamente hasta aqui de la primera parte de lo que pertenece á la medicina en el artículo 5.° del capitulo 2.° , del proyecto de ley de instrucción intermedia y superior, y ha tenido la desgracia de no poder conformarse con lo que en ella se propone. Mayor sin embargo la cabe aun respecto á lo que no puede menos de hacer presente á Y. E. con relación á la segunda parte. En esta se propone que «donde estos estudios (ios quirúrgicos y anatómicos) no puedan completarse, la ense-

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Tales son las ventajas que se conseguirían de adoptar io propuesto últimamente por el gobierno; pero en cambio de estas ventajas tendríamos que abandonar hasta la esperanza de que el arreglo de! plan de estudios médicos produjese uniformidad y complemento en la instrucción, pues la necesidad de conformar este arreglo á los recursos y circunstancias peculiares de ¡as respectivas escuelas , daría por precisión el resultado de que la enseñanza no fuese la misma en todas ellas; continuarían por tanto las rivalidades éntrelos diversos establecimientos, que siendo iguales en categoría no lo serian en medios de instrucción, a no ser que contentándonos con que en todas nuestras escuela» se diese solo educación medica elementa!, abandonáramos el pensamiento de crear una clase de médicos, capaz de dar desde luego por la estension de ¡os conocimientos adquiridos en su carrera el brillo á la profesión, con el cual únicamente podrá adquirir en el orden social la importancia á que tiene el mas incontestable derecho; nos veríamos obligados en fin, á adoptar el sistema de enseñanza médica seguido en Francia, que según va á hacer ver la Comisión seria muy poco acertado introducir en nuestro suelo. Dos son los objetos finales de todo plan de enseñanza para el egercicio do las profesiones científicas; el que se instruyan completamente en la ciencia cuantos hayan de profesarla y el de que la estensíon de la carrera que se señale á fin de habilitarse para su egercicio, sea tan proporcionada al estímulo que ofrezca este egercicio que haya la mayor probabilidad de que se dedicaran á la profesión el número de individuos indispensable para el servicio público. Por desgracia en ninguna época ni en ningún país han podido ponerse en armonía estos dos objetos relativamente á la medicina; el cúmulo de estudios.que exige la carrera médica , la hace por precisión tan larga como costosa cuando la instrucción ha de ser completa, y siendo generalmente corla la recompensa que ofrece el egercicio de la profesión , relativamente á los gastos que ocasiona el habilitarse para egercerla por medio de una carrera costosa, se ha esperimeatado en todas partes una falta notable de profesores cuando se ha intentado que la enseñanza fuese estensa. La necesidad ha hecho de consiguiente adoptar en Europa uno de estos dos sistemas; ó acortar mucho la carrera para hacerla poco costosa, facilitando de este modo el que se dediquen á ella un gran número de estudiantes, ó mantener algunos establecimientos donde la enseñanza sea la mas cornpleía posible para que salgan de ellos profesores muy instruidos en todos los ramos de la ciencia; pero no siendo posible en este caso por b largo de la carrera que se dedique á ella el número necesario para el servicio público, ha sido absolutaAqui concluiría ¡a Comisión este escrito si la importan- mente preciso crear otros establecimientos donde la educia de! asunto no la indujese á hacer algunas observacio- cación sea solo elemental y la suficiente para la práctica cones acerca de los motivos en su dictamen fuertísimos que mún; formando de esta manera dos clases diversas de existen para no establecer faculiades menores de medicina profesores , una que posea en toda su estension la medicien las universidades. Ha sido este punto objeto de las mas na, digámoslo asi, como ciencia y como arte, y otra que serias discusiones en ¡a Comisión, la cual hubiera adopta- poseyendo todo cuanto tiene de arte , no ignore sin embardo con el mayor gusto esta idea ú otra igual á haberla go los fundamentos de la ciencia. En Francia se ha adopcreido compatible con los grandes objetos del plan de r e - tado el primer sistema , haciendo tan corta la carrera de . forma médica, que son sin la menor duda uniformar la las ciencias médicas que está reducida á cuatro años, inenseñanza, hacerla lo mas completa posible y corlar de cluyendo en ellos la enseñanza de las ciencias ñs aplicación raiz las causas que han producido el poco lisongero esta- á la medicina, la de la cirujia y las clínicas médica y quido de la profesioa. Pero convencida de que seria- imposi- rúrgica ; y no es preciso tener mucha esperiencia en ¡a ble lograr estos objetos, no principiando por limitar el materia para conocer que en este tiempo, por grandes que número de los establecimientos médicos en las universida- ssan los medios de instrucción, ha de reducirse esta á los des á solo cuantos reuniesen medios completos de instruc- principios mas elementales de la ciencia. Aun habiéndola ción , hizo al bien público el sacrificio de sus afecciones reducido asi, les ha sido preciso buscar otros medios para particulares, y creyó que el perjuicio que podrá resultar hacer mayor el número de profesores de que están muy á algunas universidades y poblaciones de Ja reducción faltos algunos de sus menos ricos departamentos, desde de los establecimientos de enseñanza médica es insignifi- que se ha ido reduciendo su clase inferior de oficiales de cante en comparación del que producirá la necesidad de sanidad, y han establecido con este objeto un número dejarlos con corta diferencia como se halian ahora. considerable de escuelas secundarias ó preparatorias, donEl deseo de evitar aquellos perjuicios será probable- de pueden seguir los estudiantes los primeros años de la mente la causa que haya movido al gobierno á cambiar carrera, recibiendo mayor ó menor instrucción según que sus primeras disposiciones, pues los evitaría sin duda el es mas ó menos completa la enseñanza dada en ellas, y crear en las universidades existentes, donde no pudiera pasando después á concluir la carrera y á completar y percompletarse ¡a enseñanza médica, facultades menores ó feccionar su educación en las escuelas de primera clase. sea escuelas.preparatorias, en las cuales pudiesen seguir al Siendo el resultado del sistema general de enseñanza médimenos una parte de su carrera los que aspirasen á obtener ca seguido en Francia, dar solo una instrucción puramenel título de médicos, haciendo de este modo mas fácil esta te elemental aun en las escuelas superiores, la habilitación carrera, evitando la acumulación de gran número de es- dg,<?seuelas preparatorias para seguir los primeros años de tudiantes en el mismo establecimiento, aprovechando los la carrera , aun cuando en ellas sean por necesidad inmedios de enseñanza que existen ya en algunos de ellos que completos los medios de instrucción y sean también por otra habrían de suprimirse por no poder completarlos y cargan- parte mas necesarios en aquellos años, estos medios, no do directa ó indirectamente parte de los -crecidos gastos presenta tantos inconvenientes como si la enseñanza de las que ocasionará el sostenimiento de la enseñanza médica á escuelas superiores fuese completa, pues en este caso es las provincias donde quede establecida.' nanza de la ciencia de curar, formará una facultad menor.» La Comisión ha dado las razones en que se funda para sostener que aun añadiendo los estudios anatómicos y quirúrgicos, se necesitan indispensablemente mas medios para que pueda darse con utilidad la enseñanza médica: ¿qué dirá, pues, al ver que se propone.la existencia de esíablecimienlos de esta enseñanza aun sin añadir aquellos estudios? Tal es sin embargo el sentido literal de esta última parte, puesta como escepcion á la primera. Según ella, no habrá únicamente enseñanza médica donde sea posible completarse los estudios de todos ¡os ramos que constituyen la ciencia, pues podra haberla también en las universidades donde no sea posible completar ni aun los estudios anatómicos; resultando de consiguiente que subsistirán establecimientos en los cuales sea imposible dar instrucción completa y estensa aun en los primero:; años de la carrera y en la materia importantísima que con demasiado fundamento se mira como la llave de la ciencia; habrá de consiguiente estudiantes en unos establecimientos que nunca podrán lograr ser considerados como iguales á los de otros, pues la esperioncia ha demostrado cuan difícil, por no decir imposible, es impedir que la diversidad en los medios de instrucción de las diferentes escuelas deje de producir rivalidades, esclusiones y privilegios, y habrá en fin, necesidad de no seguir reglas uniformes en el plan de estudios médicos, pues en vez de acomodar los diversos establecimientos á sus disposiciones generales, habrá que acomodar estas disposiciones al estado peculiar de cada uno de los establecimientos. El resultado natural de aprobarse lo propuesto en el proyecto de ley relativamente á la enseñanza de las ciencias médicas, será que ni podrá darss esta enseñanza con .el complemento y regularidad indispensables, ni serán unos mismos los medios de enseñar la ciencia en todas las escuelas, ni es posible que sean uniformes los derechos de los estudiantes, ni en fin, el gobierno podrá jamás estar seguro de que las ciencias médicas se enseñan según exige la ilustración del siglo y de que cesarán las odiosas rivalidades entre ¡os profesores que tanto perjuicio han causado y causan á ellos mismos y á los progresos de la ciencia. Los objetos principales que ha tenido sin cesar presentes la Comisión al redactar ¡os trabajos que lleva hechos , no pueden concordarse en su dictamen con ¡a medida propuesta nuevamente por el gobierno, y si se aprobase esta , será preciso redaciar otro plan acomodado á ella y enteramente diverso del que la Comisión se proponía presentar, quedando por tanto probado cuan inútil seria que continuase sus trabajos hasta decidirse esla cuestión.

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indudable que la instrucción imperfecta recibida en las preparatorias al principio de la carrera, haria casi inútiles los medios de instrucción de las superiores al último de ella. Mas, ¿será conveniente entre nosotros hacer parala clase de médicos tan corta la carrera como en Francia, reducirla de consiguiente á la adquisición de estudios puramente elementales, y salvar de este modo gran parte de los inconvenientes que presenta el establecimiento de escuelas preparatorias ó de facultades menores? La Comisión principiará confesando que está en la actualidad muy generalizada entre nuestros profesores la opinión de que convendría reducir todas las actuales clases á una sola , y siendo una consecuencia precisa de esta reducción el que se haga muy corta la carrera de estudios y el que se f a cilite estraordinariamente la adquisición del título, parece muy conforme á la opinión mas general el que se adopte el sistema seguido en Francia. La es sin embargo sensible no ser de este dictamen por estar íntimamente persuadida de que ni conviene á los intereses de la profesión ni á los progresos de la ciencia el acortar la carrera de los que hayan de aspirar en adelante á obtener el titulo de médicos, lo que seria preciso para que dentro de poco tiempo no hubiera solo profesores en las grandes poblaciones y quedasen entregadas las < . tras á la osada impericia de practicantes, de charlatanes y de curanderos. Si no ha sido posible en las demás naciones europeas poner en armonía los dos objetos finales de todo plan de enseñanza médica, esto es, dar una completa instrucción y tener el número de profesores necesario para el servicio público, mucho menos lo será entre nosotros, donde tan pequeño es el estímulo que ofrece el egercício de la profesión; si se alarga la carrera, corto será el número de los que á ella se dediquen, y es absolutamente necesaria una clase inferior para que supla esta falta; si por el contrario se acorta io preciso para tener abundancia de médicos , se reducirá ¡a clase entera de profesores españoles á una clase inferior de facultativos con todos los inconvenientes que ha ofrecido á los franceses su sistema y sin ninguno de los recursos que ellos tienen para remediarlos. La abundancia estraordinaria de medios de instrucción que ofrece fuera de las escuelas á los estudiantes médicos la capital y algunas otras poblaciones del pais vecino; los privilegios concedidos también á parte de los estudiantes para aprovecharse casi esclusivamente de estos medios en los grandes hospitales y en otros establecimientos; la facilidad con que puede adquirir todo joven aplicado profundos conocimientos en las ciencias auxiliares, y sobretodo, el estimulo grande que ofrecen á la aplicación y al talento las recompensas que proporcionan ya los puestos lucrativos reservados á la profesión , ya el aprecio de todo genero con <?ue el mérito es recompensado á menudo, sirven de medios supletorios para que se formen en Francia muchos profesores brillantes á pesar del sistema general de enseñanza médica, y aprovechando estos medios se ha hecho alü artificial mente, como decia el ilustre Hufeland, una clase superior de profesores por privilegio. Entre nosotros dondo apenas hay otro medio de instrucción que el proporcionado por las escuelas y donde la recompensa del ejercicio de la ciencia es muy mezquina y los premios reservados á la profesión casi nulos, necesario es si hemos de tener una clase de profesores verdaderamente científicos formarla directamente cual se haca en otros países, educándola en establecimientos donde haya todos los medios de instrucción , aun cuando sea preciso reducir á lo mas mínimo el número de estos establecimientos. Es preciso sobretodo no limitar su instrucción á la parte elemental de la ciencia, lo que es suficiente sin duda para las necesidades comunes de la práctica ordinaria; pero nunca lo será páralos casos diíicües, para las importantes aplicaciones de la medicina como ciencia del hombre social, ni para que la profesión ocupe el lugar que en el dia la pertenece por ¡a esteDsion é importancia de los adelantamientos que ha hecho. Siendo imposible que todos cuantos profesores son necesarios para el servicio público puedan recibir una educación científica tan estensa como es en el dia preciso para poseer el cúmulo de conocimientos que forman el caudal de la ciencia, la Comisión está convencida de que es infinitamente preferible al sis'ema seguido en Francia el de crear dos clases de profesores ; una que educada en establecimientos donde los medios de instrucción sean estensos y completos, pueda, como queda dicho, poseer en toda su estension la medicina como ciencia y como arte, y ' otra' que educada en establecimientos donde la instrucción ! sea práctica y elemental, pueda, como queda también dicho, poseer cuanto la medicina tiene de arte y los fundamentos de la ciencia. El desarrollo de este sistema ha sido el constante objeto de las tareas de la Comisión: y, ¿será compatible con él la formación de facultades menores ó de escuelas preparatorias ? Seria preciso para que lo fuera , el que hubiese en estas facultades todos los medios de instrucción que se requieren necesariamente en los primeros años de la carrera, es decir, los mas costosos é importantes ; y aun cuando la Comisión amaestrada por la esperiencia cree que no se escasearán las promesas de proporcionar estos medios y aun las seguridades de que existen , podrá también afirmar fundada en la misma esperiencia, que si el gobierno se fia de estas seguridades la instrucción que reciban en ios primeros años los estudiantes destinados á médicos, será con muy corta diferencia tan somera como lo ha sido hasta ahora. En este caso el gobierno se halla colocado en un p e noso dilema; ó en estas facultades menores se completan los medios de enseñanza,. en cuyo caso serán tan costosas que no quedarán recursos para tener ninguna completa, ó sino se completasen seguirá todo como ahora , é inútil será cualquier arreglo parcial que se quiera hacer para sacar la enseñanza y egercicio de la profesión del estado á que la han conducido otros arreglos parciales hechos en diferentes épocas. Tan conocida ha sido largo tiempo hace la a b soluta necesidad de limitar el número de los establecirnien- . tos de enseñanza médica que ya en el plan de 1807 se redujo esta enseñanza á solo las universidades de Salamanca y Valencia: las cortes en 1813 la suprimieron en todos los establecimientos que entonces existían, formando de nuevo tres escuelas especiales ; lo mismo hicieron las de 1821 y sin la reacción de 1823 la profesión no hubiera seguramente sufrido los perjuicios incalculables muy difíciles de remediar, que ha producido la mudanza de aquei sistema, á cuyos principios es indispensable volver si ha de ser útil y duradero el arreglo que tan imperiosamente están hace tiempo exigiendo la enseñanza y egercicio de las profesiones médicas. Se podrá quizá decir que habiendo necesidad de una clase inferior de profesores por las razones arriba espresadas, podria educarse esta en las facultades menores. No son sin duda precisos para la educación de esta clase todos los medios de enseñanza que requiere la de la superior, pues no se debe exigir de ella la posesión de los estensos conocimientos científicos que han de poseer los que pertenezcan á la otra; pero la Comisión halla por razones demasiado obvias un inconveniente gravísimo en que (os establecimientos donde se eduque esta clase formen parte de las universidades, y en que puedan aspirar á !oa honores académicos ¡os que á ella se dediquen. Destinados á llenar el vacio que dejará en las poblaciones pequeñas la escasez de'profesores de la clase superior y destinados á ser auxiliares de estos , seria nada á propósito para conseguir estos objetos darles una categoría que antes de muy poco tiempo produjese parte ai menos de las causas que han dividido á los profesores durante el último medio siglo. La Comisión cuidará de señalar recompensas á cuantos sobresalgan en esta clase; pero seria muy poco prudente olvidar las lecciones de una esperiencia costosa, tanto nuestra como agena , y no tomar precauciones para impedir que se renueven rivalidades odiosas, y quede frustrado en parte el objeto mismo que se desea lograr. La Comisión cree haber cumplido con su deber ¡temando la atención de V. E. hacia la completa oposición entre las bases señaladas por el gobierno al tiempo de su nombramiento y las contenidas en el proyecto de ley de enseñanza intermedia y superior relativas á la medicina. Después de enumerar las razones que la movieron á seguir en toda su estension el espíritu y letra de las primeras bases en la redacción de su trabajo, considerándolas como las mas á propósito para lograr que el arreglo de la enseñanza y aún del egercicio de las ciencias médicas saiga tan ordenado y completo como exige el bien público, ha procurado hacer ver lo inútil que seria continuar en sus tareas fundadas enteramente en aquellas bases, si las cortes aprobaran lo relativo á la medicina en el proyecto de ley de enseñanza superior que está en completa contradicción con ellas. Ha presentado las pruebas de lo indispensable que es entre nosotros uniformar la enseñanza, hacerla lo mas completa y estensa posible, y cortar de raiz las causas que han producido y mantienen el nada lisonjero estado de la profesión y lo imposible que será lograr es-

tos grandes objetos sin seguir en toda su latitud las bases formalidades establecidas, bachilleres en ¡a ciencia, los adoptadas primeramente por el gobierno. Ha hecho ver cuales no tienen voto en ninguno de los acuerdos de la en su dictamen lo imperfecto que seria Lodo arreglo si sociedad. 3. a Que apoyada en una real orden del año 39, pasase dejaran subsistir .en las universidades facultades de medicina con solo las condiciones espresadas en el proyecto da ;t la Academia científica y literaria de educación priy lo insignificantes que serán los perjuicios que causará la maria , en que se dice pueden las asociaciones científicas reducción de los establecimientos de enseñanza puestos en ocuparse de ios intereses de las ciencias sin previo percomparación con los que se ocasionarían de no suprimir miso de ninguna autoridad, la Academia de Emulación -cuantos estén faltos de los medios precisos para completar ha representado á S. A. el Regente del reino, del mismo la instrucción. Ha espuesto los inconvenientes que produ- modo que en otra ocasión lo hizo á la Regencia provisiociría el introducir entre nosotros el sistema de enseñanza nal, la cual, por medio de uno de sus miembros, acogió médica seguido cu Francia, y la formación de escuelas con la mayor benevolencia su esposicion. Ruego, pues, á ustedes, Sres. redactores, se sirvan preparatorias tomando por modelo á este pais y ha presentado en fin un resumen de los medios con que en su insertar en el próximo número de su periódico , estas jusdictamen será posible lograr completamente el objeto pa - tas aclaraciones como el medio mas á propósito con que ra que ha sido nombrada. V. E. apreciará en lo que val- pueden desvanecer la poco favorable impresión que habrán gan Sas observaciones de este escrito, mirándolas como el producido en sus suscritores tales asertos, que creemos dicresultado del deseo que anima á la Comisión de correspon- tados, no con ánimo de perjudicar en io mas mínimo la der a la confianza que se ha dispensado á sus individuos. reputación de la Academia que ha hecho los mayores esDios guarde á V. E. muchos años. Madrid 4 de agosto fuerzos por el bien de la profesión, ni la de sus individe 1841. —Éxcmo. Señor. — Celestino (Xósaga. — Mateo duos, sino por la animación con que se ha agitado un asunto que, bien ó mal terminado, deseamos no se reproduzSeóane.—Joaquín Hysern.—Mariano Lorcnle. ca, ni dé lugar á consecuencias desagradables. Queda de ustedes su afectísimo y S. S. Q. B. S. M.—Ramón Esteban y Ferrando.

SOCIEDAD MEDICA GENERAL
DE SOCORROS MUTUOS.

l)c la comisión provincial de Madrid.
En junta general de socios de esta provincia, celebrada el domingo 15 del presente mes, ha sido elegido apoderado provisional, en lugar de D. Manuel Jiménez, que ha sido nombrado en propiedad por la de Zaragoza, don Manuel Gómez Parreño, secretario de la comisión p r o vincial de Madrid. Madrid 16 de agosto de 18*1.-—Manuel Gomes Parreño, secretario.

BIBLIOGRAFÍA. Tratado de Farmacia Esperinientai.
por el Dr. D. Manuel Jiménez.—Dos tomos en 4.°, voluminosos.

Esta obra, indispensable para los discípulos que siguen el último año de sus esíudios en los colegios de enseñanza de la facultad, y de la mayor utilidad para todos ¡os farmacéuticos que quieran ponerse al nivel de los últimos descubrimientos de la ciencia, se halla de venta en esta corte en la librería de Sanz, calle de las Carretas, y en la Botica del autor calle de la Concepción Gerónima, á í)-2 reales en rústica y 100 en pasta; y en las principales RECTIFICACIÓN. capitales de provincia á 100 reales en rústica. Si alguno de los suscritores no hubiese recogido todavía todas Sas Sres. redactores del tíohiin de Medicina, Cirujia y entregas, puede acudir por las que le falten á la librería Farmacia.—Autorizado competentemente por la Academia ea que se hubiere suscrito. de Emulación de ciencias médicas, de que tengo el honor tic ser secretario, para deshacer las notables inexactitudes que, mal informados sin duda, padecieron ustedes respecto á esta corporación en sa penúltimo número; espero que no se negarán á insertar en el próximo, las siguienVACANTES. tes aclaraciones. a 1. Que todos los individuos que en el dia componen £STAN.=E! de médico de la villa de Bribiesca : su dotaesti corporación se hallan animados de los mus honrados ciónLO 600 ducados pagados mensualmente por el tesorero de la missentimientos y amor á la profesión que.egercen, á pesar ma, y ademas como Í50 fanegas de trigo que dan los pueblos inda no haber imitado la conducta del Sr. Sedaño: siendo mediatos por su asistencia. Se admiten solicitudes hasta ei 31.del necesaria esta aclaración por parecer indicar lo contrario corriente. ti espíritu de l<t nota inserta en el penúltimo número del — El de médico de Sariííena ; su dotación 7,200 rs. pagados por ei ayuntamiento por San Miguel de cada año. Tiene ademas anejo el Boletín, arí.'culo Comunicado, de .dicho Sr. Sedaño. a de Albalatilío _ , distante una legua, el que ha satisfecho hasta ¿. Que es inexacto cuanto respecto á esta corporación pueblo presente ocho cahíces de trigo. Se admiten solicitudes hasta el 30 insertaron ustedes en el espresado número, porque las se- el del corriente, siones á que en él se hace referencia, han sido de las —El de médico de Kovés, en Toledo : su dotación 600 ducados pamas concurridas como lo prueban sus actas, manifestando gados por trimestres por el ayuntamiento y libre de contríbucíone». pn ellas lodos los socios el mayor interés y unanimidad Se admiten solicitudes por todo este me». de pensamientos en el asunto que se agitaba; porque ademas se ha procedido en este asunto, como en todos los que hasta ahora se han ventilado en esta Academia, con la observancia mas escrupulosa de su reglamento; y porque TU editor, solo en la clase de socios agregados se admiten, con las S. ESCOLAR.
Se publica los d'iás 10, 20 y 30 de cada mes: se suscribe en Madrid en las boticas: ile Bañares, CodorniiX f Lletget, Barrera y JLloreníe, en las provincias en las administraciones principales de Correos, y en las librerías siguientes. =A!coy, Cabrera : Alicante, Carratalá'. Almería, González : Badajoz , viuda de Carrillo : Bilbao, García : Burgos, A maíz : Córdoba , García Rodríguez : Ferrol, Mille: Habana, Boix: Jerez, Bueno'. León, Miñón : Lérida, D. Camilo Boix*. Logroño, Ruiz: Lugo, Pujol y Masía: Málaga, Carreras: Pamplona f Lorigas: Ronda, Fernandez: Santiago, Rey Romero: Sevilla, Caro: Valencia, Jímeno: Valladolid, Rodríguez: Vitoria, Ormilu&ue; y Zaragoza, Vague Benedicto. Ademas se admiten suscriciones en las boticas siguientes: Alcalá, Garrido: Avila, Vidal: Barcelona, en U« de Montada y Bosomba: Cádiz, Pérez: Cor uña , Filiar y Vázquez : Calatayud, Monge : Cuenca, Muñoz: Estelia, González,: Gerona, Carreras : Granada, Botica de la Trinidad: Miguelturra , Talavera : Molina , Hcrgueta: Mondoñedo, Seix Freíjoso: Murcia, López: Oviedo, Meana: Patencia Pérez: Palma, Sureda: Pontevedra, Argibay: Reus, Torres izquierdo: Salamanca, Fuentes: Sautander, Corpas: S^ovía, Ramírez : Soria , Valderrama: Talavera, Martínez: Teruel, Lagasca: Toledo, Rodríguez: Tarragona, Brü: Tortosa, Monserrat y íVanch. Vigo, Bahamonde: Zamora, Sánchez de Tola: Santa Cruz de Tenerife, librería hiena. MADRID: IMPRENTA DK VKNKS, calle de Scgovia.

