﻿um.

2.°=i835. Jueves 29 de Octubre.

BE MEDICINA, CMUJíA Y FARMACIA.
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FitosoFiA MÉwCAt Fragmentos historie1©.1! relativos á la inflamación de las meníngeas) araenoiditis ó meningitis de los modernos.=TERAPÉUTiCA. Memoria acerca del método curativo de la quemadura, por Mr. Velpeau.=FARMACiA,i Conservación y reposición de los medicamentos, por Mr. Mcningaut.=VAB.iEDADES, Funestos electos del mal gobierno que ha tenido la Facultad hasta el presente.=Vacanle déla presidencia de la Real junta superior gubernativa de Medicina y Ciriljía.=VACANTE.=ESTABO SANITARIO DE MADRID*

RESUMEN/

'

FILOSOFÍA MÉDICA.
de los

Fragmentos históricos relativos á la inflamación de
las meníngeas i aracnoiditis ó meningitis mudemos.

Mas de una vez, esforzándonos en llamar la atención de los médicos hacia el estudio de lo pasado tan a propósito para ilustrar y fecundar lo presente, hemos tenido ocasión de insistir en las ventajas que ofrece este estudio. Séanos permitido ahora unir el ejemplo al precepto publicando algunas noticias recogidas acerca de una enfermedad que, según algunos escritores modernos, fue muy poco conocida de los antiguos* Estos datos bastarán para hacer ver que tanto en este punto como en otros la gloria está de nuestra parte, y que en cuanto dice relación con la parte clínica de esta enfermedad los antiguos eran mucho menos ignorantes y menos inferiores á los modernos, que lo que se nos ha querido hacer creer. La escuela de Hipócrates ha reunido' bajo el nombre de frenesí diversas afecciones febriles con síntomas cerebrales,y particularmente la inflamación de las meníngeas , la dei cerebro y Jos accidentes nerviosos simpáticos de otras flegmasías. En los escritos del padre de la Medicina se encuentran observaciones detalladas que se refieren evidentemente á la meningitis: descuérense también nociones bastante exactas sobre eí diagnóstico y el pronóstico de esta enfermedad. Convulsio, dice, in fehre conlingens, pernitiosa est .• minime aeró pueris,=zAdultioresseptem annis infebre noncorripíurítur convulsione; sin rninus pernitiosum eSt.^±.Trerfiu~ lis , anxiosis, párvi juxta aurem tumores convulsionan significant, alvo rnale afecta.=In convulsioníbus tlocis interceptio diu durans, malum ; parva aulem, 0ut linguets siderationem r aut braqun, aut dextra~

rum pdrtíam sighificát &c. (1) Éespecto del tratamiento se ve que Hipócrates prescribe contra los accidentes frenéticos la sangría ¿ y con preferencia la de las venas de la cabeza, de la frente, Se la lengua, las aplicaciones frías 6 tibias en la cabeza seguii el caso^ las bebidas dilüentes &c.; dé stíefte que en resumen^ puede decirse que Hipócrates ha conocido la aracnoi— ditis ó mas propiamente la meningitis, púésfo que há descrito sus principales síntomas (dolores de cabeza , le^ siones de los sentidos, delirio, entorpecimiento, convulsión , parálisis ¿ vómitos &£.); qué ha indicado bastante exactamente su rna.rchá, su terminación ( c o munmente morial, y por lo general en el primer septenario , terminando felizmente á veces por un épistasis , un flujo purulento por el oido, por la aparicioá de menstruos , de cámaras copiosas &c); y en fin, qué ha prescrito contra este iiiaf los misinos remedios sobre poco mas ó menos que I03 usados en nuestros dias¿ es decir, la sangría, los derivativos y revulsivos, los tópicos refrigerantes á la cabeza &c. Vot otra parte Hipócrates DO habla de lesiones cadavéricas , y lá causa próxima que hace residir en la sangré, bilis ó pituita,es puramente hipotética (2). Celso, según su costumbre, habla Brevemente dé la /renitis, pero seguramente qae ¡o que dice es muy juicioso. La distingue de la demencia y el delirio febril accidental: reconoce dos especies, una! agudísima y otra de mayor duración. Refiere que Asclepiades aconsejaba en este mal la sangría hasta el extremo, y éí mismo aconseja las sangrías, las ventosas escarificadas en el occipucio y los tópicos líquidos Sobre lá cabeza afeitada, los laxantes, en fin Ips medios propios para procurar la calma y el sueño , tales como los ligeros hipnóticos al exterior, friegas suaves &c. Refiere que Asclepiades por el contrario, proscribía ¡os hipñóticói por el temor de que HO hiciesen degenerar él mal eii letargía. Examinando la cuestión de si los frenéticos! deben estar en la claridad ó en lo oscuro opina, qué respecto de esto deben arreglarse á Jas impresiones del enfermo. Los antiguos, añade, miraban lá oscuridad como preferible y como mas propia paiá mantener al enfermo en reposo, al paso que Asclepiadés quería qué se le expusiese á la \nt diciendo que las mismas linie(1) Coacte prenotio, cap. XIIÍ. (2) Si hubiese yo reunido á la histeria de la meningitis la del hidrocéfaío agudo habria debido dar mu* cha extensión á este pasaje, pues Hipócrates es el único de los antiguos qué ha descrito separadamente esté mal: los de ajas solo han hablado del hidroeefalq crónico»1

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Blas eran una cansa de terror y de imágenes fantásticas. Areteo (siglo L de nuestra era) se" pronuncia mas explícitamente que Celso» Es sabido por desgracia que los capítulos que se ocupaban de las causas y de los signos de las enfermedades agudas de la cabeza no han llegado & nuestros tiempos; pero puede inferirse de lo> demás de sus obras y particularmente de los detalles del tratamiento de la frenitis el cuidado con que Are" tea ha debido observar y descubrir este mal. En prueba de esta verdad presentaremos algunos detalles* Que el enfermo (dice) respiré un aire templada en invierno, fresca en verano, y vario según la temperatura en otofio y en primavera ; que se le sustraiga de todo ruido; que las paredes, de. la.alcoba estén lisas- y sin relieves , Mi pinturas; que el lecho sea blando y de una longitud y latitud mediana; que solo se permita acercarse al enfermo á los amigos muy íntimos; que esté colocado en lo- oscuro,á no ser que esto le pruebe mal. Debe prescribirse una dieta severa, pero no muy prolongada t permitiéndole alimentos ligeros en la remisión» En cuanto á los remedros propiamente así llamados, la sangría era necesaria en su concepto, á meBosque se haya presentado el delirio en unaí época muy avanzada, como por ejemplo al sexto ó séptimo día de la fiebre, és preciso practicar la sangría con valentía, sobre todo si los accidentes cerebrales son simpáticos de una afección epigástrica ó precordial (si á precordiis non á cctpíte morhus orialur); empero siempre conviene evitar el sincope. Promete ventajas de las aplicaciones refrescantes, de las irrigaciones, de las untaras sobre la cabeza afectada; algunos ligeros hipnóticos serán útiles, y pueden también aprovechar vario* medios apropiados á las profesiones y hábitos del en-: fermo para procurar la calma y el sueño. Si el vientre está tenso y doloroso se harán las convenientes aplicaciones, y generalmente es muy conveniente IUUIteaerle libre* Cuando la /renitis se convierte en letargo , es decir, cuando el período comatoso sucede al de excitación, se recurrirá á los excitantes y revulsivos, y según él está indicado particularmente1 un sinapismo' sobre la cabeza afeitada (i)» Según Galeno (II siglo) la /renitis consiste1 particularmente en UNA INFLAMACIÓN DEL CEREBRO Y SUS MEMBRANAS. (Phrenitis non tanlum ex caiidis ortum habet succís; sed supra id , etiarn phlegtnonem in cerebro el ejus inealacris excitat,) La piel puede afectarse primitiva ó simpáticamente. (Qui noait /acullatem animas ratiocinatricem essein cerebro deliria r phrenitides , lethargos, manías, melancolías intettiget accidere, aut cerebrum, aut prima ratione, aut per consensum afficilur.) Los accidentes frenéticos pueden ser simpáticos de una afección gástrica. Galeno describe los signos precursores y concomitantes de írertitis que procura distinguir de la para/renitis, en cuya enfermedad el delirio depende de una inflamación del diafragma, según algunos autores; y en efecto, dice Galeno, sucede á veces que se presenta el delirio con motivo de una afección del estómago ó de otra inflamación visceral. (Atquc delirare solcnt nonnuli oh vitium,. quod in ore eentriculi consístit, et /ebribus ardentibus, et pleruritide et peripneurnohia.y Et delirio frenético puede ser de dos maneras, que reuniéndose en un mismo sugeto forman una tercera especie -t ó los sentidos perciben bien las expresiones exteriores y está dañado el juicio ( a ) , ó los sentidos padecen ilusiones estando el juicio sano t así Galeno mismo durante una fiebre ardiente creyó ver sobre su lecho pequeñas suciedades que se esforzaba en quitar, al mismo tiempo que conocía á sus amigos (1) En esto no están conformes todos los modernos. LL. RR. (2) Ejemplo: im frenético que habiendo arrojado por el balcón diversos objetos á invitación de los asistentes concluye por arrojar también á un niño. asustarse creyendo1 en la apariencia de una carpolé-* gia que miraban de un funesto agüero.Sin razón, según él, han querido algunos me'dicos ignorantes hacer de la t/pliorhanía una afección distinta , siendo en su concepto un fenómeno1 accidental que no cambia en nada la naturaleza del mal, y que no se presenta constantemente en la frenitis , al paso que forma el carácter propio de la Ihetargia» Comentando una observación de Hipócrates f en la que ocurrió Ja muerte al tercero dia, dice Galeno que ha visto morir á los frenéticos al cuarto y al quinto dia , pero jamás al tercero; tampoco ha visto jamás prolongarse la frenitis aguda hasta el dia veinte» Galeno insiste mucho en los signos que suministran las orinas en este mal» Según él las que son claras y acuosas anuncian el delirio; las orinas negras son de un funesto agaero, las turbias y sedimentosas juzgan á Veces el mal. Respecto del tratamiento aconseja la sangría , las ventosas , las aplicaciones de vinagre rosado sobre la cabeza afeitada &c. En el libro de Theriaca se1 lisonjea del uso del opio en ciertos delirios frenéticos que eran sin duda los que en el día llamamos delirios nerviosos; (papaveris suecum per se bibiturn, qui lethalem nes~~ ciat, est tierno: hic quibusdam alliis admixius , sic interdum laborantibus subvenit, ut nulla salubrior extel medicina. Ñeque ex raro phrenelicorum arnentíarn strenue curaeit: aut vires intpolentia dormicndi labe/actas , cum ommum admiralione sornna revócalo solídavit}* Ccelio Aureliano (probablemente posterior á Galeno) ha tratado largamente del mal qae nos ocupa. Según él la /renitis es una enagenaeion mental aguda con fiebre, carphologia, pulso pequeño y serrátil, y los antiguos han colocado su asiento en las membranas del cerebro» Describe, los fenómenos precursores que anuncian á vece* el desarrollo de la frenitis"(»a/ít/s subinflatus ,turbatus somnus , mentís sollieituda, au~ riurn linnitas, visus /requenter palpcbrans -&c») ¿ y detalla sobre todo con el mayor cuidado los síntomas de la enfermedad, delirio de todas suertes, entorpecimiento, turbación de los sentidos, alteración délas facciones, rechinamiento.de dientes &c«); después de haber enumerado las causas principales, tales como las vigilias prolongadas, la exposición á un sol ardiente,el abuso del vino &c» Tratando del diagnóstico procura hacer distinción entre la verdadera irenítis ia demencia , la melancolía ,el delirio producido por uüa sustancia venenosa como el hiosquiasmo; el delirio simpático1 que puede ocurrir en el curso de una pleuresía, de una pneumonía ó de otra enfermedad : en fin, añade que es preciso no confundir el sueño natural con el estado letárgico en que puede estar sumido el enfermo. C. Aureliano discute sucesivamente las opiniones diversas que se han emitido por los antiguos acerca det sitio de la frenitis, y que han colocado ya en el cerebro, en su base, en sus membranas , en el cerebro y sus membranas á la vez, en el corazón, en el pericardio, en la aorta, en el diafragma, según el sitio en que cada autor había creído deber fijar el asiento del alma. En cuanto á él piensa que en esta enfermedad sufre lodo el cuerpo, como lo prueba la fiebre que afecta á todas las partes del cuerpo; pero que la cabeza es la principalmente daíiada, como lo prueban los principales síntomas. Los medios de tratamiento que aconseja sobre poco mas ó menos son los mismos que Areteo, salvo algunas modificaciones hijas de las ideas particulares del autor sobre el strictum y el laxum de los metódicos. La sangría, las ventosas al occipucio y á otras partes, particularmente si sobreviene algún dolor local , las ventosas ya secas ya escarificadas sobre la cabeza afeitada, al aceipucio , al sincipucio ,. á las sienes, sobre la región precordial (si esíá tirante), á veces las sanguijuelas á la /rente (en número de tres ó cuatro); proscribía el vino como un veneno que exaltaría al momento el furor del enfermo, y solo le permitía á una época muy avanzada de la convalecen'

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cía y esto con mucha reserva; tampoco deben despreciarse ¡as precauciones morales &c. Para Celio Aureliano lo mismo que para sus predecesores el letargo es una afección distinta de la frenitis; puede ser una consecuencia de esta última, pero puede muy bien ser primitiva: en este caso se puede recurrir á la sangría en los tres primeros dias, á las ventosas y á las sanguijuelas sobre la cabeza afeitada &c. (Se continuará.)

TERAPÉUTICA.
Memoria acerca del método curativo de la quema-

dura, por Mr. Velpeau. La quemadura ha sido tan conocida'en todas las épocas de la Medicina, que varían hasta lo infinito los diferentes remedios preconizados para su curación, en tales términos que si hubiésemos de enumerarlos todos, causaríamos un monótono fastidio á nuestros lectores; pero esta no es una r a zón para desecharlos en grupo sin asegurarse por lo menos de si lo que se desprecia llenaría mejor tal ó cual indicación que lo que se admite con tan poco motivo; y á nuestro modo de ver sería muy útil hacer un estudio razonado de la terapéutica de la quemadura, tan embrollada, ilustrándola en cuanto sea posible; es decir, demostrar cuáles son los medios, si no preferibles á los demás, porque nos faltarían los hechos para formar un juicio tan exacto, á lo menos aquellos que merecen ser experimentados comparativamente y entre los cuales se puede hacer una prudente elección. Mr. Velpeau ha hecho ya algunos experimentos comparativos; he aquí los resultados que ha obtenido en su práctica. Partamos del principio de que la quemadura está generalmente dividida en cuatro grados, á saber : eritema, vejigacion, ulceración del dermis y escarificación de toda la piel. E l eritema ó p r i -

dera los síntomas de la de segundo grado aunque no impide completamente la supuración ni la in-^ flamacion : son menos positivas las ventajas que produce su uso en la tercera especie, y es mas inútil que provechosa en el cuarto grado retar-' dando la separación de las escaras, por lo que en el segundo , tercero y coarto no se debe emplear el.agua fria mas que como un medio coadyuvante en el caso de que la inflamación sea considerable. La compresión metódica merece la preferencia en todos los casos en que puede ponerse en! uso: para el primer grado bastan unas compresas y una venda; para la segunda especie, sé necesita después de abrir las flictenas y separar el epidermis* aplicar un lienzo limpio y agujereado cubierto de cerato, y encima una planchuela de hilas. Este medio se opone, como el agua fria, al desarrollo <3é la inflamación, y conviene bajo este solo punto de vista al tercero y cuarto grado, presentando la ventaja sobre el agua fria de no exponer al e n fermo á contraer reumas ó inflamaciones de las membranas mucosas ó serosas, como es bien posible. El algodón en rama y la yesca de cardo nada aprovechan en el primer grado y dañan en él cuarto; pueden emplearse en el segundo y tercero sirviendo para absorver las humedades de la parte á medida que se forman, secándola en términos que algunas veces se forma debajo la cicatriz en el espacio de ocho á quince dias; pero lo mas frecuente es que se convierten en una costra com¿ pacta que no impide ni la inflamación ni menos la supuración, siendo por consecuencia este medio de ningún valor.
ha solución decloruro alcalino es tan eficaz como

mer grado abandonado á la naturaleza se resuelve del segundo al octavo dia; y en caso que no, se convierte en erisipela ó pasa al segundo grado. Este , al cual Mr. Velpeau llama quemadura Jlictenoidea, jamás se cura sin que la epidermis se separe y sin que el dermis denudado supure, en lo que emplea por lo menos de quince á veinte ó treinta dias ; la ulceración necesita un mes lo menos , y la escarificación de diez á veinte dias para la eliminación de la escara, y de quince á cuarenta y dos para la cicatrización. Nunca se curan por resolución y sin remedios los tres últimos grados de la quemadura. He aquí los resultados que producen los re— medius actualmente usados con mas ventaja, y que pueden reducirse al agua fría, la compresión metódica, el algodón en rama, la yesca de cardo j la solución de cloruro de cal * de extracto de saturno, la cataplasma de harina de lino , las sanguijuelas, el cera/o simple, el de Galeno, el azafranado de Mr. Larrey &c. El agua fría basta casi siempre para curar en tres ó cuatro dias la quemadura de primera especie, con tal que se aplique constantemente; íno-

el agua fria, aunque un poco mas resolutiva; en las tres últimas especies acelera la detersión y cicatrización , principalmente en los sugetos linfáticos* ó cuando los mamelones celulosos están parduscos, descoloridos, ó tardan demasiado en manifestarse. La virtud detersiva de esta disoluciou puede suplirse con el cocimiento de quina, las disoluciones de kreósota, de nitrato de plata &c.; resultando que este medio nada vale en comparación de la compresión, y Mr. Velpeau asegura haberlo, usado desde el año 24 al 2 5 en mas de cincuenta enfermos, deduciendo de sus repetidosexperimenioS que se ha exagerado su valor mucho mas de lo que es en sí. La disolución de extracto de Saturno tiene una virtud ligeramente sedante, menos excitante y mas resolutiva , aprovechando mas que el cloruro en los dos primeros grados, y menos en los dos se* gundos. Sin embargo, su virtud es muy limitada; pues regulariza mas bien que detiene la marcha natural dé la quemadura. La cataplasma de harina de linaza aplicada inmediatamente sobré la parte, calma la irritación, separa la epidermis levantada, favorece la elimi' nación de las escaras, y agota prontamente la supuración en los sugetos jóvenes y en los'de temperamento sanguíneo ; pero á pesar de estas ventajas '* .

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»O;debe insistirse en su aplicación cuando no haya modificado de na modo ventajoso la superficie ulcerada en el espacio dé algunos días. La aplicación de sanguijuelas al rededor ó cerca de las escaras ••, modera la inflamación; pero acelera muy poco los perz'odos del mal. El cerato simple ó el de Galeno no convienen de manera alguna en el primer grado, y en los tres últimos son menos ventajosos hasta la detersión, que ¡as cataplasmas de harina dé linaza* Cuando no queda de la quemadura mas que una ú l cera ,, es inejor untar con ellos un lienzo agujereado aplicándolo y cubriéndole después de hilas, que untar con ellos las planchuelas de estas ú l timas. El cerato azafranado de Mr. Larrey, mas sé^dativo y desecante, es uno de los mejores tópicos que pueden aplicarse á las quemaduras de segunda, tercera y cuarta especie cuando son muy dolorosas, mny irritadas ó dispuestas á supurar abundantemente , produciendo en este caso las mismas ventajas que la cataplasma. En las quemaduras superficiales, y sobre todo en la cara, se puede usar con ventaja un linimento compuesto de partes iguales de aceite y agua de cal, en cuyo caso basta dar con un pincel ó ¡as barbas de una pluma por tres ó cuatro veces al dia en la superficie enferma, por el espacio de cinco á seis para obtener la curación sin vendaje ni aparato en las grandes quemaduras eritemoideas y en algunas de segundo grado. La pulpa de patata y la orina no dan mejores resultados que la disolución del extracto de saturno j pudiendo decirse lo mismo del éter y del aguardiente aunque sea algo diferente su modo de obrar. Pero el medio á que Mi\ Velpeau da la preferencia y que cree haber empleado el primero, es el uso de los vendoletes aglutinantes con los que se cubre la región enferma; ellos contienen constantemente la quemadura de primer grado d e jándolos aplicados seis ú ocho dias. En la segunda especie de quemadura separan igualmente ¡a epidermis y detergen la herida resultando constantemente la cicatrización de cuatro á seis dias, es decir, al fin de la primera ó segunda curación ; porque no deben renovarse los vendoletes mas que de tercero á cuarto ó quinto dia. El tercer grado necesita de diez á quince ó veinte dias para la completa cicatrización; también convienen en el cuarto grado. Es necesario que cada vendoleté ó tira tenga de ocho á doce líneas de ancho y que puedan dar vuelta y media á la parte quemada; se coloca laprimera tira una pulgada por cima y la segunda por debajo del mal; las demás se aplican cubriéndose sucesivamente perpendiculares en la circunferencia del miembro , cruzándose en la parte sana para producir una igual compresión. Si no hay mas que eritema sin hinchazón , basta una aplicación sola; pero si hay úlcera con flictenas ó supuración abundante, deben mudarse cada dos dias. Es fácil modificar la. indicación según las circunstancias. Mr. Velpeau no aplica este método mas que á las quemaduras de las extremidades , ni tampoco la aconseja eu las quemaduras muy extensas en r a zón á ser ana ,especie de cárcel donde se pone la parte enferma. Debe advertirse que no conviene en algunas personas de piel irritable, en las que aumenta la inflamación y produce la erisipela. No es indiferente la composición dei emplasto: una tela miiy fina ó muy gorda, poco ó mny cargada, no son á proposito; asimismo es preferible el diaquilen que se usa en los hospitales (habla de los de Francia) que el que se expende en las boticas públicas que contiene demasiada resina ó manteca y no bastante plomo, A pesar de estas contraindicaciones, los vendoletes determinan la rápida formación de una cicatriz lisa, extensible, igual, sin costurones ni deformidades, que se forma á la vez en toda la superficie ulcerada. Nada influye en la curación ni la extensión ni la forma de esta superficie, habiendo visto Mr. Velpeau una quemadura de cinco pulgadas de ancho y seis de largo cicatrizarse completamente en cinco dias, al paso que otras de mucha menor extensión necesitaban de diez á quince. Para apoyar su método curativo presenta diez y nueve observaciones detalladas de quemaduras de segundo, tercero y cuarto grado , de las que resulta haciendo un resumen, que se cicatrizaron tres en cinco dias; tres en seis; cinco en siete; ¡res en ocho; dos en diez; una en catorce; una en diez y seis , y una solamente en veinte y tres. Ni la parte donde existe el mal, ni la edad del sugeto, ni Ja extensión de la quemadura influyen en la mayor ó menor celeridad de la cicatrización , pues se ve que en una misma parte se curan las quemaduras en mas ó menos tiempo, dependientes de la profundidad mayor ó menor de la lesión. ¿Cómo obran ¡as tiras aglutinantes? Cuando Mr. Baynton las aplicaba sobre las úlceras, airibuia su eficacia á la compresión; pero Mr. Velpeau ha ensayado el vendaje circuiar después de cubierta la parte con cerato, con hilas secas ó empapadas en cloro , con tafetán engomado, con una lámina de plomo, con el emplasto divino &c. y ha visto resultados diferentes, es decir, que esías diversas especies de compresión curaron con frecuencia la quemadura , pero con lentitud , primero en un plinto y luego en otro; al paso que ¡os vendoletes aglutinantes tienen la propiedad de cicatrizar la úlcera en todos sus jiuntos á la vez , en términos que una superficie de cuatro ó seis pulgadas se cura (an pronto como otra que tenga solas seis ú ocho líneas. Si la compresión no es la que proporciona Ja curación, debe por consecuencia creerse que es ¡a materia emplástica Ja que la verifica. Mr. Velpenu ha tratado las quemaduras de diferente especie, con parches de diaquilon engomado, de diapalma, de emplasto divino , de ungüento de Lameré y de Geneviese &c., deduciendo de estos ensayos que

sadoras sustituyeron en su' favor ía única' qne les permitía la política de aquellos tiempos, guiada por el instinto' de su propia conservación. Pero la experiencia las ensenó muy en' breve cuánto se' liabia» equivocado j pues no-sienda Sqxtelíos pseudoreprtísentantds de" las clases elegidos por eJías mis— mas, recaían' estos destinos,- no precisamente' eri el nsérito Sino en la persona que' íar.casualidad' ó la iiíiriga ponía' eií contacto' con- ío& ph'rícípes ; y sí bien fío puede negarse que habef entr£ estos hombres eminentes, tampoco eís dudoso' que' los hubo'ta» ignorantísimos, incapaces de" regir la profesión. De todos1 modos ningún1 lazo unia á estos magnates con" las clases á que pérferíecían f puesto quernt debian á ella su coníianza ni eí alto puesto q^ue ocupaban .}; y esta circunsfarfpía" anida ai orgullo que naturalmente" inspira* el poder á la adulación de' que se t é rodeadoj y cuyo húmo> ofusca su' razón, á las intrigas y ambiciones personales y de partido,- que siempre marchan en pos de él y hizo1 que fácilmente se Convirtiesen en tiranos y opresores de las profesiones los que de'-^ hieran haberlas prestado amparo" y protección, y que á la justicia y equidad con que debía gobernarlas, se sustituyese la más desordenada arbitrariedad y el mas escandaloso despotismo. La conj secuencia de tal estado de' cosas fue el desaliento' de los hombres dé talento y aplicación f pero' independientes i la audacia de los aduladores é ignorantes holgazanes, la intrusión de una clase en', los derechos y facultades de laS otras, el destrón'--' tentó de todos y el mas espantoso caos introducido en la profesión, con el consiguiente descrédito1 de ella y postergación social de los que la ejercian. Desde entonces empezaron á desertarse de las filas médica* todos los hombres de independencia y dignidad que" hallaron' en' las otras carreras un estímulo mas digno1 de su. aplicación,- y se' miró con desden1 una ciencia qué en los principios de* civilización era profesada por' los reyes, por los poderosos de lá tierra,. y por los sacerdotes de todos los cultos.- Desde entonces- solar se dedicaro» á ella los hijos de familias poco acomodadas ,• si bien Bastante filantrópicas para procurarles una ilus-r tracion poco común, á la' par que' una vida penosa y consagrada al bien de sus semejantes,, Lo mas digno" de notarse es que á medida que iba perdiendo su' dignidad,- consideraciones,' r i queza é" ilustración1 la clase médica en general, se colmaban de oró ,• honores é incienso los que se hallaban á su frente ;: y engañados con el falso"brillo que los rodeaba, ó lo que' es mas natural, satisfechos de" su propia bien andanza,- propalaban continuamente que la profesión' era ensalzada y enriquecida;: como1 si los- favores dispensados ,• Dios sabe cotn'oy á un individuo pudiesen' jamás hacer la dicha ni dar consideración á la: clase" á que pertenece ;: mayormente si1 está1 se ve1 hollada y envilecida bajo? 1» férula1 del favorecido,. Porque" desengañémonos ,• sin- independencia' no? puede haber en las clases honor, ni virtudes;,? ni amor al trabajo, ni ciencia , ni riejueza", ni consideración' social.-

PeroÍ aun" Suponiendo en los facultativoslieC^- '' mará las mas brillantes disposicióljés y la mas pura' Voluriíad de consagrarse al bien de lá profesión} nunca püdieróní ser eficaces tan b'eíías cualiáádé's;'* pues agoviadóé con las éontintíás ocupaciones quéoeasionari las exigencias del palacio/ con los incé—! sanfes viajes y ausencias de la Capital,- y con íósí! disgustos é ínqúíefrtdes que débétóusar la enorme responsabilidad que sobré elíoS pésaf jarifas Yístii'pó-0 dido dedicarse al gobierno y méjóí'as dé la pro—•'• fesión y á la dirección de la sálül pdbfiéF'tfón eí' ínteres * asiduidad é independencia que' eiigé' un* objeto tan' vasto sin faltar por lo tóenos á láprí'-í mera y más sagrada de sus obíigacióriés,' por ma^ ííera que ó' ía asistencia de' las íífier-ésántes persó^' nás que tienen' á su cuidado,- o lf dirección"dé la:' profesión', ó ttn'á y otra a ía vez, han1 debido ré~: sentirse de la multiplicidad def obje'íos que a'brazap sií minisferíov J ; •••'•••Fíe" aquí los riiotivos por que aan é"n íos tiénfpos' dé mayor de'sp'otistno, en que él palacio de los ñicí-i' nareas era eí único centro' de gíoria, de po¿ér 'y'" de prosperidad, no han conségúiáo1 las clases los' beneffcios que esperaban de" que" Sus proceres ó magnates formasen parte del Cortejo d!é lóipfití-Cipes; y he aquí por qué íiosóf ros hemos cre'ido" siempre qué lejos de. convenir ésío á lá dignítl'áií é intereses de las clases conveñdriá por' el Cón'trá-í rio1 que no" tomasen parte en lá dirección y go-' bieno de las profesiones aquellos qué dedicados aí servicio de los Príncipes y lejos por lo mfsmo del Círculo' de' sus compañeros,- río' tienen tíí SéTI;;íiem-' po ni las noticias necesarias para hacer el í>ieri, y pueden por el contrario ser fácilmente sorprendidos y engañados por los aduladores que núñcá faltan á los que rodean de cerca á los Monarcas. Si estas consideraciones son de mucho peso', aun" aplicadas á las épocas del despotismo.... ¿cuánto valor no adquieren si las aplitómos á la actual,en qué üná razonable libertad y una representación nacional proporcionan á íódá la Nación en* general y á cada clase en particular los medios legales y públicos de vindicar sus derechos úlírajados, y dé adquirir las consideraciones sociales á que sus luces, servicios y consagración' por el bien* público la haga acreedora? En resumen, creemos qué para qué lá profesión* médica llegue al grado dé libertad ¿ de dignidad y de consideración que sé mefééé con-vendrá reunir el gobierno de todas las: clases de, que sé compone,- lo1 mismo que los establecimientos de lá enseñanza;' que esfe" gobierno esté íntimamente ligado con las demás corporaciones5 superiores de ía Naciorf;; que no solo se Ocupé en proponer y hacer observái' ías leyes quédebéñ're^' gíar" el ejercicio dé las profesiones, sino' todas áqüé-1 lias qu«-corícíerrien á la salud pública'; qúéá-cohS"1 títuir esté supremo gobierno deben ser llániadós* aq!UelloS hombres que , nó por'uwa casualidad feliz, sino por sus talentos y aplicación acreditados' con escritos y otros üti-lés trabajos público's¡sé'h'áü.f yan: hecha eminentes f distinguidos en los«'diferí

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tentes ramos que profesan; y por áltimo, que convendría ocluir de este cuerpo á todos aquellos que por sus tjuti>íTp!§as, é interesantes ocupaciones nopueden ch-ílicarseexclusivantente á llenar el vasto Y. grandioso objeto ; con que se instituye, ó que jwr su prepotencia i puedan fácilmente dominarle ó debilitar su noble independencia. Claro es que ¡en nuestro, entender deben excluirse de este cuerpo tos facultativos de la Real c;ímai;a ; porque ademas de las razones alegadas rc¡li;r|a en perjuicio de las aitás personas á cjjjo servicio se ¡hallan dedicados , el que se ocup-iseu de oirá cp§a qu.e pudiese distraerlos de tan interesante ministerio, Y no se diga que en esta exclusión perderían Jas clases sus defensores naturales: pies ademas, de que la experiencia ha acreditado de cuan poco les han servido, hasta el dia, siempre encontrarían protección y apoyo en ios que rodeaban el trono si estos eran vérdade-: ros amantes de la profesión , y en el casó, contrario les serviría de freno y .correctivo á sus demasías el cuerpo independiente, instruido y liberal de que hemos hablado, V sobie todo ¿qué razón ni qué motivo hay para obligar por reglamentos á los Monarcas á elegir sus facultativos.entre tales ó cuales clases y categorías, privándoles de este modo de la libertad que todo hombre tiene de elegir su médico , cirujano ó farmacéutico ?... Y siendo esto tan n a tural , ¿no puede ser muy fácil que las personas lieales elijan para su asistencia profesores que, si Lien tengan la fortuna de merecer su confianza, no reúnan los talentos , instrucción y juicio indispensables en los que han de ser el dechado de sus compañeros-y dirigirlos en el camino del saLer y de In virtud? Y en vista de estas reflexiones ¿ pod a ser útíi ni conveniente que la dirección de la ciencia de curar sea aneja al encargo de cuidar de la salud de los Reyes ?.,. No se crea que pretendemos excluir á los facultativos de cámara de tocios los destinos honoríficos de la profesión ; lejos de eso las personas encargadas de tan altas funciones deben hallarse adornadas de todos los laureles académicos y científicos posibles. Pero no deben ocupar destinos incompatibles con sus importantes y principales defceres. Al, explicarnos de este modo ningún interés persona^, ntJS; anima, ni menos eí odio ó rencor contra los actuales gefes de la profesión, á quienes respetamos como, el que nías. No hablamos aquí de las personas: hablamos solo, de las cosas, délos destinos, de los deberes; y si ha sido preciso r e Telar antiguos y envejecidos abusos, solo nos ha impulsado á ello el deseo de que nuestra noble profesión recobre el esplendor y consideración de que la fatalidad de los tiempos la ha despojado y de gue Jan acreedora la consideramos. La ocasión no puede ser mas oportuna. Ahora que la Nación va á reconstituirse; que los depositarios del poder buscan con ansia los males para remediarlos, y <jue todas las clases de ja sociedad elevan stís^ referentes peticiones al Trono para que con acuerdo de la representación nacional cicatrice las-, llagas que las causara el horrendo despotismo:, ¿ Por qué no hemos de hacer lo mismo los profesores de la mas necesaria de las¡. ciencias ? - . - . .
Veteante de la presidencia de la Real junta gubernativa de Medicina y Cirujia. superíofí

Corre la voz de que el Exemo. Sr. don Pedro Cas™ telló ha ¡renunciado la plaza de presidente de la Real junta superior gubernativa de Medicina y Cirujia, y que S. ¡VI. se,ha dignado admitirle la renuncia. Si esta noticia es cierta, corno creemos, apurado se ha de ver el'señor ministro de lo'Interior para nombrar un nuevo individuo de la junta sin infringir eí reglamento. Según este debe componerse aquella dé. los tres médieocirujanos que forman la Real cámara ; pero se olvidó decir, que había de hacerse cuando alguno de los tres no quisiera ó pudiera serlo corno sucede ahora, sin duda porque no esperaban tiempos tan aciagos como el presente... ¡Pobre reglamento! ¡cuánto daño le han hecho estos dos años que van de libertad ! Cayéndoseva á ped.izospor sí- mismo, yes lastima; pues por mas que digan sus enemigos , contiena disposiciones origina-, lísimas. Por ejemplo ¿no era hasta dónde podía llevarse el cuidado dé que no decayese la profesión cuanto se determinaba en el capitulo 3o sobre impresiones?... Aquello de que para evitarla impresión de obras y papeles inútiles sobre la Medicina y Cirujia habia de pasar cuanto se escribiese por más aduanas que han pasado jamás los géneros de algodón, era un pensamiento digno de todo un consejo de'Castilla Cnanto mas de un Calomarde. Y es lanío mas desinteresado este elogio nuestro, cuanto que el ínteres de esta redacción, aun cuando no luera otra cosa , debiera hacernos desear ¡o contrario, y alegrarnos deque no exista ya aquel capítulo 3o, como oirás cosas del desgraciado reglamento; porque á la verdad, si aun existiese, es muy probable que nuestros lectores, no recibieran el Boletín por una razón muy simple... Porque hubiera sido declarado obra d papel no solo inútil, sino acaso acaso perjudicial. VACANTE. Se halla vacante el partido de me'dica de Carranque, dotado cora 20 rs. diarios, pagados por la justicia por meses ó trimestres. Su población es de 340 vecinos. Los aspirantes áe'l dirigirán su solicitud al ayuntamiento, franca de porte.

ESTADO SANITARIO DE MADRID.
A proporción que se aumenta el frió délas noches como sucede actualmente, van generalizándose las afecciones catarrales, que según su fuerza y las disposiciones individuales se exasperan en algunos hasta ocasionarles violentas anginas, pulmonías., gastritis , cerebritis &c.
ERRATA DEL NUMERO ANTERIOR.

En la página 4-19, segunda columna, l í nea £8 , dice variaciones,. léase curaciones. El encargado de Ja redacción

MADRID. Imprenta qué fue de Fu entenebra.

