﻿N.' 153.

TOMÓ IV. =

1837.

Jueves 4 de Mayo

DE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las provincias eu todas las Administraciones de correos d-e la Península é Islas adyacentes. El precio, de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porto, 34 r s > La redaccion'se Viallaen el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicado-i y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique,,se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide, por el interesado 110 se publicará la firma;, y que sean remitidos por el conduelo 4 C personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. : PATOLOGÍA. Gastritis crónica.=Sobre el virus rabioso y curación de la rabia, por el doctor Urban.=yiedios de precaver los. electos de la. mordedura de animales rabiosos ó venenosos.=T£RAPEiTriCA QUIRÚRGICA. Observaciones terapéuticas sobre las fracturas del cráneo, por D.M Rollanel.=A(ivAS MINERALES.Conclusión de la Memoria sobre las a«uas medicinales de Archcna, 3.a parte, por el doctor don Mariano José González y Crt\9/>o.=Anuncios.=METÉOROLOCiA M E DICA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el.mes anteriov.=:Estad<> sanitario de los hospitales militares.

Patología.
Gastritis crónica. Las mas de las veces, cuando el estómago ó los intestinos hacen mal sus funciones, y no hay cáncer , si se examina Lien á los enfermos, se ve que han padecido una afección reumática, ó una afección herpética , cuya desaparición del sitio que ocupaba ocasiona los accidentes y los explica. Si la afección era reumática, el mal ataca las partes contráctiles del estómago ; pero si era de naturaleza herpética obra sobre la membrana mucosa. El catedrático Chomel ha visto muchos enfermos, extenuados por la prolongación infructuosa de un régimen rigoroso, curarse algunas veces en poco tiempo con un mí-todo anlireumálico ó antiherpetico. Entre otras observaciones citaremos la siguiente de una gastritis crónica consiguiente á un exantema , curada con un vejigatorio en un hombre de unos treinta aíi'os , el cual empezó á sentir un dolor violento en el epigastrio á media noche, sin causa conocida, y sin haber cometido exceso alguno. Desde entonces empezó también,á sentir, dos horas después de tomar alimentos, calor y peso en el estómago y náuseas sin vomlló

alguno. En el momento de entrar los alimentos en el estómago experimentaba an bien estar y un alivio notable; pero cuando empezaba el trabajo de la digestión se reproducían los mismos accidentes. Por lo demás , había sensibilidad en el epigastrio á la presión, pero no la habia en otro punto del abdomen; el enfermo habia enflaquecido un poco, y su color era casi natural; no habia hinchazón ni rubicundez alguna en esta re— gion, y solo experimeniaba escozor ó picazón en ' el ano, ocasionada por la presencia de ascárides; el pulso latía setenta veces; la lengua estaba limpia , sin pastosidad ni amargor de boca; poca sed y sueno penoso. A cuando los autores hayan creído que, cuando los dolores de estómago no sobrevienen inmediatamente después de la ingestión de los alimentos, hay duodenitis y no gastritis crónica; como el solo punto dolorido es el epigastrio; como la región del duodeno es insensible á la presión, y.como por otra parte se ha visto con frecuencia enfermos con gastritis crónica aliviarse con la ingestión de los alimentos, cree el doctor Chomel que, admitiendo la inflamación del modo mas lato , hay aquí inflamación crónica. El alivio instantáneo producido por los alimentos suaves se explica por su acción análoga á la de una cataplasma ; y por los dolores excitados ó despertados dos horas después del trabajo de la digestión, por las contracciones del estómago y la secreción de un jugo gástrico é irritante. No se puede negar que el fundador de la doctrina fisiológica ha hecho grandes servicios á la patologiá , llamando la atención sobre las enfermedades del canal intestinal, desconocidas las mas veces antes de él; pero arrastrado por las ideas acaso estrechas de la escuela anatómica , engañado quizá por las coloraciones cadavéricas de la membrana mucosa digestiva, y seducido por

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la Importancia <lo fus propios descubrimientos, se ha excedido de la \crriad , dando al aparato de la digestión una preponderancia patológica que realmente no ti^iie. Pero, según ios doctores Trmisseaú y lionnet-, ha caído en un error fisiológico mucho mayor todav/a aliibuvvndo á la excitación primitiva 4,e;ia membrana-muro»» gastro- intestinal la cxcUick>n de difcicules aparatos producida por la1 introducción de cierl-is sustancias estimulanies en ía economía. JVo ha visto lo que lian demostrado después IÍÍS csperirnenios h-w-h os-sobre la arciwn absorvenic <!e la pie), que casi todas estas1 excitaciones eran idiopálicas y no simpáticas, en razón de que -el agente cscitador", recogida primerp por los vasos encargados de la,absorc.ioq, era llegado del corazón á todos ios aparatos, y puesto' secundariamente en contacto-directo con' todos ios órganos. Este error tuvo un inmenso influjo sobre la terapéutica; porque si se atribuían las diferentes reacciones á las simpatías derivadas de la acción local producida por medicamentos , cuyas propiedades como estimulantes de! tubo digestivo son á-Ib 'menos dudosas , ¿qué deberia decirse de los purgantes á los qué iodo el mundo s.upone la propiedad .de estimular1 locahncnté la membrana mucosa de:I canal alimenticio? Asi* es que Jos purgarles 'f'ieron casi proscriptos de ía materia médica del. liospilal de Val-dc-Grácia ; y" sin" embargo, no hay medicamentos que hagan mayores servicios á ia terapéutica, no solamente en las enfermedades del encéfalo y del tórax, sino también en las del vientre. Es.tos dos médicos han recogido mas de cíen observaciones en su práctica particular y en la del hospital, de cuyo número, que exponen en la memoria que sobre esto acaban de publicar, indicaremos solo una de cólico y diarrea en una señora, de treinta y cinco anos, epiléptica, cuya salud era buena exceptuando los accesos convulsivos , y para cuya curación ó modificación se la hizo tomar el ácido hidrociánico á la dosis de quince gotas por día.
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Sobre el virus rabioso y curación de la rabia, por el doctor Urban. Este práctico está persuadido que el virus rabioso puede conservarse sin ser absorvido en una herida ño solamente hasta su curación , sino también durante muchos años después de su entera cicatrización. Esta enfermedad se manifiesta por dolores en la mordedura ó en sus inmediaciones, después se desarrolla la inflamación, se sienten punzadas en la articulación inmediata , se infartan las glándulas vecinas y no lardan en declararse los síntomas de la rabia. Este médico ha demostrado en lodos los en-

fermos la aparición de una o muchas flictenas de diferentes gruesos, conteniendo una serosidad rojiza y semejantes á las que se han encontrarlo fiebajo de la lengua de muchos perros, en ios cuales habia lardado algún tiempo la enfermedad en desarrollarse. Habiendo abierto estas vesículas sin precau" cioti, y sin "pensar ó hacer caso de algunas desolladuras que tenia-en la mano, se declararon en él torios los síntomas que acompañan á la enfermedad, de la cual se curó batiendo uso de su •método curativo, lo cual pru-eba qac la serosid a d que contienen dichas-flictenas ó vesículas tiene las propiedades del virus'rabioso. También , Jia observado la circunstancia de que hablan y < conocen todos Jos veterinarios, cual es e¡ d«¿cq al coito ó aclO'wnéreo en todos los individuos .atacados de estrt' afección.' '" Su método curativo consiste': i.° en lociones con leche tibia y acidulada sobre el sitio de las mordeduras; 2. 0 en sumergir el miembro en ~eí agua tibia y salada , ó en rodear ¡a parte de esponjas ó lienzos'empapados en,igual disolución; 3.° después de haber preparado de este modo la ¡herida se aplicarán ventosas -subre la moidcdara. •y sus parles inmediatas que se continúan por dos dias. Cuando no se pueden usarlas ventosas se usará un bisturí para dilatar ía herida por todos lados, y poner á descubierto las.partes roas profundamente situadas, comprimiendo en seguida la herida por todas partes y en todas direcciones hasta que este enteramente.cerrada; 4-° se aplicará sobre la herida y se sostendrá coa un vendaje una gran, planchuela deJiiTas embebida ó empapada de una disolución salina compuesta ác JJ3 de sal en IÍ5j de agua. La .pianrhucla <lu liilas empapada se renovará ríos yeces por día. Caradas de esle modo las heridas puc.ic intentarse su reunión á los quince ó veinte dias. Si se presentasen durante el método curativo algunas vexírulas de las que liemos hablado , se las abrirá con cuidado y se las lavará con el agua salada. Si después de la cauterización se volviesen á abrir las heridas, se repetirá el misino método curativo. El doctor Urban refiere cuarenta observaciones en apoyo de su método curativo. El doctor White , cirujano ¡n:;fYs, acaba de negar ¡a comunicación de !;i hidrofobia en el hombre por la mordedura del perro rabioso. Dicho profesor fui: mordido úliiruatnenle por un perro que había atacado y mordido también muchas personas ; el perro considerado como rabioso murió y fue abierto por este cirujano, el cual persistió en sa opinión hasta el pimío de abstenerse del uso de ninguno de Ins medios indicados para precaver la hidrofobia. Si este cirujano no experimenta en ningún tiempo las corise-

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cucncias funestas que comunmente resultan de la mordedura de un animal realmente rabioso, no por eso se hallará autorizado á sostener su opinión que no puede de ningún modo anular la serie considerable de relaciones que nos presentan los anales de la Medicina, bien anteriores ya á los estragos que desolaron el Asia y la Grecia , y que nos suministraron las preciosas bibliotecas depositarlas de las ciencias. Desde los tiempos mas remotos no se han dejado de recoger las observaciones que ha podido hacer la Medicina: es verdad que varían mucho en sus indicaciones, ó por mejor decir que la multitud de síntomas es muy grande y aun mayor todavía j a de los medios curativos; pero á pesar de estas variedades no se puede desconocer que la hidrofobia se comunica al hombre por la mordedura de un animal que está afectado de ella. Las graves consideraciones que merece semejante materia, no pueden ser destruidas por la aserción del doctor W h i t c , aunque sostenida por el editor del mercurio de Liverpool, en atención á que no está apoyado en ningún hecho: el perro ha mordido otras muchas personas, que el mismo Whitc ha asistido; pero no refiere el estado de las personas mordidas. El perro ha muerto, y ha sido abierto por el doctor W h i t e ; pero • dónde está el resultado de las observaciones soLre la naturaleza de la muerte de este animal? ¿ dónde está la relación del examen después de Ja abertura? Admitiendo que la imaginación herida haga un gran papel en las personas mordidas por un animal rabioso, ella misma puede en estos casos activar la expansión del virus y aun aumentar la intensión de sus efectos; pero no puede crear la enfermedad. No admitiendo esta proposición sería menester á lo menos tratar de idiota á toda la humanidad, excepto á los señores White y Egclan Smith, y considerar que la muerte de todos los que forman el objeto de tantas observaciones es efecto de cualquiera otra causa que de la hidrofobia, á pesar de los sufrimientos que no se observan en ningún otro caso: por otra parte ¿no se han encontrado frecuentemente personas de una gran fuerza de carácter que han sido víctimas de esta terrible enfermedad , que no puede menos de considerarse como acompañada de las mas crueles congojas? Lejos de admitir semejante opinión, deben recogerse con cuidado todos los hechos que pueda presentar la práctica, y por una colección de exposiciones verdaderas esperar de la ciencia las luces que la humanidad tiene derecho de reclamar de ella. Pero para conseguir estas luces es menester acudir á la medicina fisiológica, emanación de los principios del inmortal Bichat, pues de esta doctrina, sabia por su claridad, profunda por sus observaciones, y simple por sus resultados , debe esperarse solamente la luz capaz de ilustrar á los prácticos sobre la verdadera naturaleza del virus que produce la hidrofobia , de su sitio, de sus efectos y de los medios racionales que deben usarse. Ningún práctico aislado debe pretender la palma del descubrimiento , sino que debe prescindir de la envidia incompatible con los progresos de las ciencias naturales que no están ya fundadas en hipótesis , y recoger la verdad que produce un nuevo horizonte médico, despejando el antiguo cielo de las nubes que le oscurecían. Cada uno debe formarse un deber en comunicar sus observaciones prácticas ; debe exponer simplemente todas las circunstancias que han contribuido á ellas ; no debe omitir nada, ni aun aquello que su reflexión pudiera hacerle temer que era falso ; por la exposición de una verdad encontrará otras, y le quedará siempre la gloria dé haber cooperado á la grande obra medica. Pero ¿en dónde depositará el resultado de sus observaciones ? En el seno de la sociedad Médica de E m u lación en la cual se encuentra el verdadero foco, al rededor del cual se halla lo que posee la E u ropa de mas,distinguido, y del cual por consiguiente espera la humanidad muchos,auxilios. En-1820 , Comdet, habitante de Londres, n ú mero 2 0 , York place Easl Street, manchester square, fue mordido en la mano izquierda por un perro rabioso , y rehusó la amputación que le propuso el doctor Brook, cirujano (EastStreet), y solo consintió en la aplicación del amoniaco líquido. Cuatro días después del" accidente se presentaron síntomas precursores de la hidrofobia , que alarmaron no solamente á la familia sino también á la vecindad, en cuyo caso fui llamado. La inspección del enfermo pictórico y fuerte me demostró la existencia del primer grado de la hidrofobia; incomodidad general , ansiedad, laxitud que se notaba particularmente en las articulaciones , inquietud de espíritu , melancolía, respiración dificultosa y alterada frecuentemente con suspiros, pulso Heno y fuerte, sensación l i geramente dolorosa en la parte mordida, la cual se prolonga á lo largo del antebrazo y del brazo hasta el hombro. Informado de la posición del enfermo que estaba sin medios para la existencia de su familia , y queriendo asegurar los efectos del m é todo curativo que me proponía seguir del desarreglo tan común en la clase baja, aboné los gastos de lá casa , y me reservé enviar el alimento al enfermo, al cual le entregaba los remedios ba-i jo mi firma el boticario. Aseguradas de este modo todas las cosas a c cesorias , apliqué muchas moxas japónicas al r e dedor de la llaga cicatrizada y en el antebrazo siguiendo una parte del trayecto del dolor. Hice sangrar hasta veinte onzas; mandé una fricción de ungüento mercurial doble todas las noches (en dosis de 3j) en el antebrazo afecta-

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do, y cada ocho horas lomaba el enfermo nna mezcla dé diez granos del suifureto rojo de mercurio y cuatro granos de almizcle. Tres horas después de la sangría tomó dos granos de iártaro estibiadó en- tres dosis iguales, y á ires horas de intervalo. Se continuaron las fricciones y los polvos durante cuatro dias. El sueno fue agitado con ensueños penosos; pulso lleno: sangría de doce onzas y nuevas moxas al rededor de la mordedura ; dos granos del extracto acuoso de opio por la noche.'Durante otros cuatro dias, polvos tres Veces en las veinte y cuatro horas, dos granos de opio por la noche y fricciones todas las noches; estreñimiento durante tres (lias, por cuya razón, arreglándome á las fuerzas y hábiio de! enfermo, le mandé veinte granos de jalapa en polvo. D u rante otros siete dias tomaba los polvos dos v e ces en las veinte y cuatro horas, y el opio ocasionalmente, es decir, según la indicación,. . El octavo dia hubo tos profunda, cara animada y ojos encendidos y animados; se prescribió nna sangría de ocho onzas, y veinte granos dtí jalapa en polvo. Comida durante dos dias y solamente infusión de melisa nitrada. Durante diez dias',' una toma de los polvos mañana y n o che; opio ú la dosis de dos granos según la indicación ; purgante según la necesidad, y fricciones todas! las noches; la supuración de Jas moxas al rededor de la mordedura se exalto por una pomada epispáslicá,' ¿otnida durante cuatro dias. Tialismo, flor de azufre y nitro de seis en seis horas durante cuatro dias; comida durante seis dias, después de cuyo tiempo mucosidades en la garganta con expectoración difícil: dos granos de tártaro emético; evacuaciones de materias porraceas ; infusión de melisa nitrada. Ocho dias después cefalalgia, extreffirniento y lasitud general; la muger del enfermo vierte agua en su presencia, y da.sexíal de horfor , y se retira al rincón mas oculto del cuarto: sangría del brazo de veinte onzas;, jalapa en polvo veinte granos; parles iguales de los polvos indicados dos veces- al dia, que se continúan por ocho días; comida durante cuatro dias; continuación de los polvos en la última proporción á la dosis de una en veinte y cuatro horas; una fricción mercurial en el antebrazo de una áracma cada dos noches; continuación durante doce dias , y por precaución nitro y flor de azufre.—Curación. Este métóáo curativo aplicado ya por prácticos célebres, señaladamente por Mead , no ha producido un efecto tan pronto sino porque el enfermo se ha'sujetado á su acción muy poco tiempo después de la invasión de la enfermedad. Se pueden esperar de él buenos efectos siempre que se use en el primer grado; pero no sera tan eficaz en el segundo, ó no obrará tan prontamente : en el tercero no se podrá esperar nada de él. He preferido este método curativo al del doctor Marochetti por no haberse sujetado este último á un suficiente número de ensayos , y porque temía la verdadera hidrofobia; es decir, el segundo grado, en cuyo caso hubiera tenido muchas dificultades que vencer para hacer tragar el líquido que forma su base. El vinagre ha sido propuesto muchas veces; pero la dificultad de la deglución hace este medio casi impracticable : sin embargo, siempre qué me crea autorizado- ó en el caso de hacer uso de estos líquidos , le' haré con un iubo de goma elástica que los conduzca al estómago, por cuyo medio es de creer se precavan al enfermo los esfuerzos que hace cuando debe tragarlos. Al citar otras muchas proposiciones de método curativo no haremos sino reproducir lo que se ha escrito tantas veces, y nuestro objeto no ha sido otro aquí sino el de añadir una curación al número de las que ya se han hecho por el método curativo seguido en este caso. Medios de precaver los efectos de la mordedura de animales rabiosos ó venenosos. En el número 4-7 de la primera Serie de ta Revista Británica se halla expuesto el resámen de los curiosos experimentos hechos por el doctor Coster para asegurarse de si por medio del cloruro de sosa se lograrla contener los efectos del virus rabioso y de las diferentes variedades de venenos. Dicho práctico habia creído sacar inducciones favorables de los ensayos que se proponía hacer, por la razón de que la p r o piedad desinfectante del cloro depende de su aíibidad por el hidrógeno, afinidad tal que le roba á casi todos los cuerpos para combinarse con éí. Así, pues, cualquiera que sea la naturaleza de los venenos y virus ,' estos son productos orgánicos en los cuales el hidrógeno entra siempre como uno de loselemcntosconstitulivos; siendo los demás el oxigeno y el carbono, y ademas el ázoe, si son cuerpos ó materias animales. Ademas, cualesquiera que sean las proporciones de estos diferentes elementos, la naturaleza y propiedad del compuesto deben cambiar por la sustracción parcial ó total de uno solo de dichos elementos; de donde resulta que el cloro , robando una parte de su hidrógeno á los virus y á los venenos, se altera ó cambia su composición , y por consiguiente sus propiedades se cambian también. Numerosos experimentos han probado ya la exactitud de la teoría del citado práctico, en los cuales ha evitado ó contenido constantemente el uso del cloruro, los progresos de los venenos y del virus rabioso. Pero como no sucede siempre que en el campo y pequeños pueblos se encuentre el cloruro de sosa convenientemente preparado, y que en dichos lugares es donde por lo común ocurren ó se verifican semejantes mordeduras ó picaduras venenosas, nos parece hacer un gran servicio á

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nuestros lectores con reproducir aq.ui dos hechos referidos por el Correo de los Estados-Unidos, que prueban la eficacia de la sal común para contener los efectos de la mordedura de los animales venenosos ó rabiosos. En-el mes de enero de I 8 3 I fueron mordidos dos hombres por un cobra ( i ) , el uno en el brazo y el otro en la pierna, y ambos fueron asistidos por el doctor W . Kenedy de Terhoot, quien no teniendo á su disposición ningún otro agente terapéutico solo hizo uso de friccionesde sal muera y de compresas empapadas en una fuerte disolución de sal. Los síntomas mortales comunes en semejantes casos, dice este práctico, no solo se habían manifestado sino hecho ya algunos progresos antes del uso del remedio dicho ; pero apenas le hube empleado, observé que el mal cedió á vigorosas fricciones en las partes mordidas y salvados los dos hombres. Posteriormente me he convencido con otros ejemplos que no debia diferirse un solo momento la aplicación de la disolución de sal, sobre todo en las mordeduras de las serpientes ó culebras cuyo veneno es activo. Cuanto mas fuerte es la disolución es mas eficaz y vale mas, y uo se debe dejar de frotar la parle herida sino cuando esté bien restablecida la ciiculacion. En casos.de mordedura de perro rabioso he conseguido los mejores resultarlos del uso de la sal; y entonces fricciono la herida por muchas horas con la solución, y después extiendo una capa gruesa de sal sobre ua lienzo que coloco sobre la .herida sujetándola con un vendaje sólido. Cuido ademas de tener (, conservar la parle herida en un estado de humedad á lo menos veinte y cuatro horas exprimiendo de cuando en cuando una espotija empapada en dicha solución salina, y aun después de esto pongo una nueva compresa de sal que debe permanecer iutacta dos dias. Si esta maniobra bien sencilla se hace con tiempo ó en seguida de la herida , se puede responder de la vida de ia persona mordida, pues Cualquiera que sea, el veneno de la serpiente ó culebra su mordedura jamás será mortal. Es verdad.que hay medios de curar la hidrofobia &c. cuando la enfermedad se toma con tiempo ; pero esto no se verifica sino de un modo cruel para el enfermo, porque por lo común hay que cauterizar la herida, de modo que las personas que están, inmediatas al enfermo, no atreviéndose á hacer uso del cauterio actual ó fuego, esperan la llegada del médico y dejan de este modo que el virus haga estragos que el arte no puede ya dominar. Este remedió, pues, es preferible por su sencillez. Este método deí doctor Kenedi se parece mucho al del doctor John Wesley de. que habla en (i) Culebra venenosa* su Medicina primitiva. Mézclese, dice, una li— -• bra de sal en una cuarta parte de agua. Báñese) y lávese con una esponja empapada en esta mixÁtura á lo menos durante una hora, y póngase encima un vendaje de sal que debe dejarse sin tocarle durante doce horas. El doctor Wesley añade que el aulor de este remedio fue mordido seis veces por perros rabiosos, y que se curó siempre él mismo siguiendo los preceptos indicados. En el Journal analítico de enero de 1838 se publica un remedio contra la mordedura de las culebras de campanilla', el cual consiste en hacer uso de la planta prenanthes altissima (singen. polygam. igual de Linnco y chicoráceas de Jussieu) muy preconizada y usada en América contra dichas mordeduras, y conocida allá con el nombre de planta de culebra.

Terapéutica quirúrgica.
Observaciones terapéuticas sobre las fracturas del cráneo , por D. M. Rolland. De todos los métodos terapéuticos que se han preconizado para curar las fracturas, las del cráneo son las únicas en que poco ó nada se ha adelantado. Desde tiempo inmemorial el trépano reina sobre estas enfermedades, y aun seguirá reinando despóticamente. ¿Por qué la terapéutica de estas fracturas no ha progresado, cuando los demás ramos quirúrgicos" han marchado á pasos agigantados? ¿Son menos dignas de la atención de los sabios, ó se ha pensado no se podría escogilar algún otro medio? El trépano, según mi modo de ver, está muy lejos de llenar el objeto que se debe propo-ncr un cirujano; así es que sé le debia de excluir en el mayor número de casos. Cuando un enfermo muere á consecuencia de una fractura del cráneo con subintrado», la causa de -su; muerte reside ó en la herida' hecha en la sustancia del celebro, ó bien por la corn-presion huesosa , ó finalmente por un derrame seroso, purulento ó sanguíneo. Tanto los autores antiguos como los modernos han propuesto el trépano en- estos casos como'.Ja única áncora-de salvación. Apoyados en la autoridad, se trepana al enfermo con la triple idea de que cese lacompresion por el hundimiento <le los huesos fracturados, se evacúen en los líquidos'extravasados^-y se extraigan las esquirlas qtic penetraron en'lá sustancia del celebro. Satisfechos de haber llenado estas indicaciones,si se desgracia el enfermo se alfibnye á que se ha recurrido-demasiado tarde, ó que los desórdenes eran muy'profundos.' T • •• No existe peligro eri lás!'fracturas del1 cráneo á menos-que algún cuerpo extraño no hiera los centros nerviosos. Muy bien se puede, sin'-íemor

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Ae qnc' sobrevenga la muerte, cortar, destruir y ísun qailar una parte de la sustancia medular del /celebro, siempre que esta mutilación no esté próxima á los centros nerviosos, y ocupe una pequena extensión. Mas temible es la inflamación de: las meninges que sobreviene á estas heridas, y á ella es á la que debemos dirigir toda nuestra atención : la flogosis de estas membranas produce uua' acción extraordinaria sobre c! órgano que envuelven, y ei retraimiento que sufren determina una compresión en toda la circunferencia del celebro, tanto mas prontamente mortal cuanto la exhalación serosa ha sido mas activa; asi' es que la inflamación de las meninges es la que se debe de prevenir ó combatir , absteniéndose eti los mas de Irs casos de la operación del trépano, ' Desault y Dupuytren proscribieron de su práctica este méiodo tan desastroso. Si los infelices y. desgraciados resultados han obligado á estos dos grandes hombres á abandonar este método ta(n mortífero, ¿cómo es que el trépano no se ha proscripto enteramente de la práctica ? Sin duda será por,el temor de dejar alguna esquirla en ¡a sustancia celebra!, ó una subintraron, cuya compresión determine la muerte; pero la experiencia me'.Jiapnobado que se puede vivir con una subintracion considerable, as/como puede introducirse un cuerpo extraño en la sustancia del celebro sin que sobrevenga la macrle; de lo que deduzco: i.° quy la muerte que sobreviene á consecuencia de las fracturas del cráneo con snbintrariou , es siempre producida por la inflamación de las meninges: 2. 0 que la introducción del aire en estas membranas se debe evitar, pues .casi siempre es mortal : 3.° que se deben desterrar de la práctica por sus consecuencias funestas .todas las maniobras que tiendan á elevar los huesos subintrados, y extraer las e.-q-iirlas que haya en'l¿' sustancia celebral. F.&;oy tari, convencido del peligro de estas maniobras , que tan solo en él -caso en que hubiese una grande subintrado» .dü.los huesos del cráneo, ó la esquirla .hiriese ó ,<¥>'laviese muy próxima á los centros nerviosos sin esperanza de salvar a! enfermo, Sería, únicamente cuando" usaria del trépano: citemos algunos expe!•! .ji^:>-íliitroduciuo con un martillo en e!, parietal, izq^erdo de unicouejo un alfiler de ebanista, O-líneas de-;U, sutura sagital én.su tercio r.- hasta, la base del cráneo-, ¡á,,la. media : murió el anima!. Esta experiencia- repetida cujee "veces en diferentes pantos <ld cráneo, sifempíg ,ha.producido la muerte con. tal que el cuerhaya penetrado los centros,neryiosos. P.r. ;Un clavo muy agudo, introducido con á la profundidad de'.cinco, líneas, no b a bien dásele sacado }- no produjo-ljjngun cambio apreciadle en la,.s$u<J del animal-j;-abandonado Á. sí mismo-, los dps primeros «lias comió según acostumbraba.; el-torcer día pcrniárreció echado, estaba inquieto , y de ve¿ en cuando pasaba la pata sobre su cabeza; así iiguió tres dias, á cuja época volvió á su antiguo modo de vivir , continuando en este estado durante dos meses, al cabo de los cuales se le mató. Las meninges estaban ligeramcrite injertadas, el encéfalo estaba despedazado por la punta del clavo, presentando' una especie de magullamiento causado sin duda por el movimiento que imprimió el animal á la porción exterior del cuerpo extraño. Dos conejos de esta serie murieron de hemorragia, y doce presentaron ¡os mismos síntomas y desórdenes que el del experimento citado, 3.° Elevada, con una pequeña corona de trépano de cinco líneas de diámetro, una porción de parietal á diez y seis conejos , nueve se les puso por media hora al simple contacto del aire a t mosférico: á siete se les pisó un estilete obtuso por la superficie externa de la dura-madre , y no pareció se habian afectado de esta maniobra ; pero a! día siguiente todos cayeron malos y,la porción de membrana que estaba descubierta se presentó roja': tres murieron al sexto dia, dos al sétimo y dos al noveno, mientras que los otros nueve murieron uno al 1 3 , cuatro al i.{, tres al 16 y uno al veinte, presentando el carácter de fiebres cerebrales. La dura-madre estaba fuerlenvnte tensa y muy inyectada en todos los conejos da esta senr, pareciendo que el número de días que vivió i:l animal rom>'i<IÍ4 con la extensión de la inflamación, de la que participaba mas ó menos profundamente la pia-madre. Estas experiencias q:ic están al alcance de todos convencerán aun á los mas incrédulos de Us consecuencias funestas y peligros que se siguen di; trepanar, como se ha hecho tan pródigamente por algunos cirujanos; en corroboración «le lo expuesto indicaremos tres observaciones di: las mu, chas que tengo recogidas. OUervacion i. a (Jinoux, del castillo de TJOnard (Bocas del Ródano) se cayó desde una;mula sobre ¡a punta de una roca, fracturándose el cráneo en una extensión de tres pulgadas, puya herida se dirigía desde la «xtrerrirdad anterior de ía sutura sagital á la base parietal" izquierda.-Se lj-hirieron cinco sangr/as ¿"se le aplicarori'lav-a•tivas coir é.1 emético y sin.Vp'ismós: tomó tres pVrganles por semana durante1; animes,-al rerbtV'del -cual el roma -éésó' y la herida exterior,-csfiHia1 '-Vi co-rnplria cicatrización .- las facultades ¡ntclc'cifia'ley'-no se han' vuelto á perlm bav; y en la aeíftár: lidad , que linee Vpinle afi'ossurcdtó , le haqae.Lfílo u.n hutulhriicnto en la 'parte que. -rerihiti' el golpe que puode con tener media onza de'"iá;;Wa •Vlcslüada. Observación 2. a Vernet, de diez á docran'ós, se-cayó <!el campanario de la 'iglesia, hiriéndf.se •la frente c«n u:>a piedra'que le hundió el •:hü!r3u coronal en c\ sitio que Gal! ha colocado cl« cfpi-

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ritu de la cric.lica : la fractura era de mas de. dos pulgadas de largo; y habiendo sido muy considerable ¡a hemorragia, el plan antiflogístico fue m >derado; pero ,los revulsivos se empicaron constantemente. El enfermo se resiableció rápidamente, después de haberle dorado el coma doce dias. El hundimiento que tiene es menos considerable que el de la observación precedeníe, per 0 -Con todo es bastante para que se le haya dado por inútil en la quinta; duran le los ocho aílos que han transcurrido tamporo ha nolado ninguna alteración en sus facultades ¡nickeluales. Observación 3 . a María iSourdet, de ocho á llueve años de edid, la hirió un casco de granada en medio del temporal derecho; el proyectil se abrió paso al través del temporal , meninges, lóbulos anteriores del cerebro, saliendo por la extremidad superior del temporal izquierdo. La herida de! lado derecho tenia diez y seis líneas de diámetro; un estilóle pasaba de un temporal á otro ; la hemorragia que sobrevino al tercer día fue considerable, habiendo necesidad de ligar la ariéria temporal. No se desnrro'ió esiado comatoso ; la fiebre duró muy poco tiempo , la supuración arrojó algunas esquirlas , las dos heridas se cicatrizaron y la enferma se restableció con una rapidez que á iodos admiró. Esta joven, en la actualidad <¡e veinte y cuatro años , tiene un talento muy dospcjndo, y á pesar de la ceguera que la so- ' brevino por este incidente (pues el proyectil se llevó c! ojo derecho y el músculo recto superior, grande y pequeño oblicuo del izquierdo , cuya lente cristalina qurdó opar;>) es d-.1 uní inslrucdon é inteligencia que á ti.dos asombra. Esta oíj'servacion podría ;;<:r so.-'¡;i'd:osa sino se alcsiiguase con la mienta persona nnn <•« la actualidad vive y mil personas que ban presenciado este caso. De l¡is experimentos y observaciones precedentes que me parece son b.istanle courliiyentes, di'duzco las consecuencias siguientes : i . a que las heridas del cerebro no son moríales siempre que •el cuerpo exirano no interesa In bóveda de tres -pilares. 2. a que las hcridis'de la sustancia me'dular se curan siempre que se pueda prevenirla inflamación d>; las meninges.. 3 . a que la ¡uílama, cion de las meninges en e! cuarto de su extensión basta para ser mortal; porque la compresión que determina en el cerebro dilatándose, y la serosidad que exhala, aumentan la compresión y arrastran la muerte.con una prontitud igual á su ac- . tividad. 4- a <lne ' a irtilacion producida por el • aire y estilete cuando se le pasa por la superficie de las meninges es mas fuerte que una solución •de continuidad hecha orí las membranas con un instrumento cortante. Últimamente, el cerebro se -acostumbra fáci'mente á la compresión que experimenta una de. SIJS partes, y concluye por r e cobrar mas ó IÍIPII-.S prurao sus' funciones noi-

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Aguas .minerales.
Conrlminn de la Memoria sohi e las aguas medi— oiuaif.s de /¡rellena, por el tloitor don ^ariario José González, y Crespo, médico diieclofiípon S. M. de los batios de. Tiito,- individuo Sfe «fltias corporaciones científicas Stc.!*"i<* TERCERA PARTE. Virtudes de estas aguas termo-sulfurosas. Antiquísimo sin «luda debe haber sido el uso de las saludables aguas de A rellena, aunque las desgracias de guerras ó invasiones, que en todos tiempos han aíligido á ¡a infeliz Espaüi, casi desde los p r i meros siglos de su fundación , no permiten fijar otra época que la del señorío de los rom «nos hacia r! tiempo medio de su dominación, como lo declaran los restos de obras que. se huí linílado en el sitio del manantial, que indican haber sido parte del edificio que debió existir entonces: ¡tristes monumentos, y acaso los únicos vestigios que quedaron á principios del siglo V en la terrible invasión de los bárbaros del ' Norte, enemigos jurados de la gloria y nombre r o mano! Restauráronse posteriormente estas obras en tiempo de la dominación africana, y así lo manifiestan algunas reliquias de ellas que se ban encontrado; ni era posible qiie.seucutta.se á los diligentes árabes el conocimiento délas preciosas virtudes de estas aguas en el uso de la Medicina, cuya sublimeciencia cultivaron con esmero, é. ilustraron con sus escritos; pero el luego abrasador de la guerra, en las sangrientas con que fueron perseguidos los moros por los héroes r e conquistadores de nuestro suelo, acabó con lodo cuanto existia en aquel asilo de la humanidad doliente, sin quedar mas que el solitario manantial de vida que continuaba prodigando la naturaliza; y en este triste esiado de desolación y abandono permaneció por desgracia algunos siglos, basta que en el glorioso reinado lie i Gran Carlos III se construyó en 1778 el edificio de baños, que eiiste en la actualidad. Posteriormente te han hecho otras varias habitaciones y mejorado ¡odas las obra.-*, con parlH-ular'Jad en dos di\ersas ocasiones en el reinado del señor don Fernándo VII (Q. E. E. G.), la primera en el año de 181S, y !a segunda en 1819, y así se lia logrado proporcionar á muchos enfermos, sino todas, algunas comodidades, y precaverlos, de los infinitos disgustos y causas que en otras épocas no solo con! 1 y na ban loa saludables efectos de las aguas, .sino que exaeei liaban las e¡i!ermed.idrs , y ú leces producían otras nuevas y de mayor intensidad. De la prudente administración de las aguas minerales de Archcna se [un obtenido en todas ocasiones los mas felices resuiiadn, haciendo desaparecer niales tan pertinaces y reb"Kb'S que 1 1 1 » habían cedido á.las isias activas medicina!.; por esto »! hablar de aquellas a mediados del siglo anterior 1 1 1 1 digno profesor dijo : la multitud de remtdios de que abundan lets boticas /ms di'jun burlados en los mas crónicos achaques ; fiero al contrario la energía j poder tan grarali^ detestas aguns_ han avasallada las mas terribles dolctiriat, (1). Ei visto, ¡mes, segnñ las anteriores expresiones que hace muchos años se apreciaban en extremo las aguas de. A rehén a, que se hacia el mayor encomio dt- s'ns preciosas virtudes, y se alababan sobremanera las' maravillosas cuiai iones obte(1) Disertación'físico-medica de las \irludes medicinales, uso y abuso de las aguas t'eimalirs de Archena, por el doctor Ceit'au.

,males.=5. E.'y M.

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nielas por medio de ellas, dan Jolas un crédito efectivo, que se ha confirmado hasta el presente por un sin ndme'rD de observaciones y experiencias. . Mas á pesar de los grandes beneficios que la humanidad doliente ha sacado del uso de estas aguas, por desgracia no se ha escrito tanto como se debiera acerca de ellas. El doctor Limón Montero, catedrático d% la universidad de Alcalá de Henares, en 1697 publicó un pequeño artículo en su obra titulada Espejo Cristalino de las aguas de España, que todo él puede reducirse á que según las observaciones que le comunicó el doctor don Andrés Fernandez, médico de la ciudad de Murcia, asegura que las aguas de Archena son mitísimas en varias parálisis, torpores, convulsiones, catarros, asmas , caquexias, hidropesías, edemas, relajaciones de los nervios, opilaciones y oíros males dependientes de ellas ; en los ilujos blancos ó cruentos, humedades y tumores ílatuosos de. la matriz, y esterilidad acarreada por estas causas; en las crudezas de estómago, enfermedades de ríñones y vejiga y dílores gotosos, con tal que todas estas dolencias estén sostenidas por falla de acción en la máquina ó en el órgano que padece. En 1760 salió á luz una disertación del doctor don Francisco Cerdan, medico de la ciudad de Viile11a (1); en este escrito se queja el autor de la omisión de nuestros españoles en cultivar una materia tan impor.ante & la salud, como es la de las aguas minerales: habla entre otras cosas del buen uso y abuso de las de A,rchcna; da preceptos muy apreciables, vierte máximas muy filosóficas, y abraza conocimientos Ibaslante exactos, si se aliende al tiempo en que se escribió, y «o se hace caso <ie ciertas palabras , explicaciones y tcorj'as admitidas en aquella época. Los artículos mas interesanfes de la obra, y que tienen mas relación con nuestro objeto, son el 6.° y 7.0 que tratan de las virtudes de estas aguas, de las enfermedades en que están contraindicadas, y de los daños (¡uc. subsiguen á su mala administración. En el primero manifiesta el autor que son útiles para aumentar el movimiento peristáltico del canal intc.-ilinal, y desleír y evacuar los humores viscosos y tenaces detenidos en él, para mantener pronta y pcrenue la circulación de los líquidos, acelerar e! círculo de la sangre, entonar la relajación de las libras de cualquier viscera, limpiar los ríñones, uréteres y vejiga de limosas viscosidades, arenas y piedras y promover la transpiración. Asegura, según sus observaciones prácticas, que. son convenientes en la mayor parte de las dolencias señaladas por el doctor Limón, y ademas en las debilidades de Ja vista, en ciertos temblores, histerismos, tumores serosos y edematosos , aparatos gástricos é intestinales infebriles, estancaciones linfáticas, obstrucciones mesentericas de esta naturaleza, afectos cutáneos y llagas húmedas; y concluye haciendo advertencias útilísimas, é indicando el mítodo con que se han de usar las aguas interior y exlcriormentc. En el segundo artículo enumera algunas de las causas que contribuyen á los casos desgraciados que se observaban con frecuencia por abusar de 'estas aguas, consistiendo muchos de ellos en lá ligereza edil que varios profesores las mandan tomar sin tener una idiea exacta de su naturaleza, ni estar impuestos en todos los pormenores y conocimientos que son indispensables, y en la intrepidez con que se arrojan algunos enfermos á usar tan poderoso remedio, llevados solamente de su capricho, y sin anteceder las preparaciones oportunas; y últimamente acaba por exponer que las aguas de Archena son perjudi(r) Obra citada. ciales en los paralíticos faltos de suero y exea rúes; en las histéricas é hipocondriacos, de fibra árida é irritable; en, los paroxismos artríticos, Lemiplegias por causa excitante en el celebro; en los extenuados de constitución ardiente, en los hemotoicos , asmáticos y tísicos; en las hidropesías confirmadas por vicio orgánico ; en las debilidades esenciales de cabeza , pues suelen aumentarse y terminar en letargos y apoplejías ;'cn las erisipelas, cólicos periódicos, y otros males originados por enardecimiento de la sangre. El doctor Bedoya en el año de 1764 escribió sobre estas aguas (1); pero se limitó á hacer una ligera descripción histórica de los baños, refiriéndose en cuanto á sus sublimes virtudes á lo expuesto con anterioridad por el doctor Cerdan. Dicho Bedoya, r e produciendo la idea del doctor Limón de que sería útil en algunas enfermedades la administración en fricciones del graso ó película que se forma sobre la superficie del agua mineral, dejada en quietud, es de opinión que en razón de su poderosa virtud disolvente produciría muy buenos electos en los tumores fríos y rebeldes, edemas y llagas envejecidas, y aprovecharía en los enfermos afectados del virus sifilítico, untándoles las articulaciones. Eu 17S8 el licenciado Lemos publicó un artículo (2) en el que présenla parte de las ideas vertidas en los anteriores escritos; añadiendo que las aguas de Archena son útiles para curar los bubones escirrosos, concreciones huesosas, y hernias humorales; para cicatrizar perfectamente toda llaga antigua, aunque esté el hueso cariado; para destruir los si-nos y fístulas en que hay grandes callosidades ; para dar salida á los cuerpos extraños, introducidos en la máquina por armas de fuego, y para disipar los dolores que quedan de ordinario después de curadas las fracturas, restableciendo los miembros á su rsioilo natural. ho ha llegado á mis manos desde esta época oiro trabajo hasta el año de 1818 cu que don Juan Aüx, médico director entonces de este establecimiento, imprimió su memoria (3) sobre las aguas de Archrna (4). Esta memoria, la mas apreciable en su clase, está escrita con mucho tino , y desempeñadas las parles que abraza con tanta claridad como exactitud. En la que trata de las aplicaciones terapéuticas del agua mineral, después de indicar los efectos fisiológicos y pafológícos que produce, y de consiguiente su inüujo en la organización del hombre sano y enfermo, deduce que siempre causan un aumento considerable <!e energía en lodos los sistemas: i." en el muscular; 2. 0 en el nervioso; y 3»u en el linfático, por lo que afirma que en las enfermedades, según que están mas ó menos primitivamente afectados cada uno de estos sistemas, se experimentan con mas uniformidad los respectivos alivios con mayor ó menor prontitud. Partiendo de estos principios forma un método eccionario de las dolencias en que lia sido útil ó no(1) Historia universal de las fíjenles mineral?* de España. (2) Virtudes medicinales de las aguas minerales de Villavieja de Noles, (3) Memoria sobre las aguas medicinales de Archena. (4) No he lcido la disertación físico-química, y análisis de ¡as aguas termales de la villa de Archena, inédita de don Agustín Juan ; ni la disertación histórica, física, analítica, medicinal, moral y melódica de las aguas termo-potables de Archrna, publicada en 1807 pordon Jayme Breix, y así nada pticjJo decir acerca del contenido de estos dos escritos; prro segiin el parecer del direcior don Juan Alix <•«• fíáu apreciable el primero, como extravagante el segundo.

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civo el uso de Jas aguas de Archcna, y rcsulla de las diez secciones á que reduce dichas dolencias, y de las observaciones particulares que presenta t que de la aplicación d(¡ estas aguas se obtienen los mas prontos y felices electos.—Tomadas en bebida : en ¡os dolores de estómago é intestinos y otras afecciones gástricas por falta de acción del tubo alimenticio, cu las lombrices y á veces en la melena. En bailo general ó parcial: en las parálisis completas é incompletas, reumatismo crónico, y úlceras antiguas de las extremidades, sin causa interna. Kn bebidaj baño: en la sarna , herpes y tifia. £1 mismo autor dice: que los efcctos.no son tan prontos, pero sí muy favorables.— En. baño ¿ en los dolores de las articulaciones producidos por abuso del mercurio; en la amaurosisiy sordera por debilidad en los nervios ópticos y acústicos; c a las artritis, velracciones crónicas de alguuos mús' culos, convulsiones, histerismos, hipocondrías, cálculo urinario , odontalgia, otalgia y en el asma. En bebida y baño; en la caquexia clorótica, supresiones y. aberraciones menstruales , dolores atónicos uterinos * ilujos blancos, menorragias pasivas, sífilis, escrófulas, hidropesías sin vicio orgánico, opacidades linfáticas de la vista , catarro pulmonal crónico poco intenso é infebril, tercianas, cuartanas ( fiebres por ligeras supuraciones sin vicio sifilítico ni escrofuloso ; en las inflamaciones de la boca por el mercurio ú otra causa, cou lal que no sean por los virus anteriores, debiéndose entender lo mismo en las optalinías largas y accidentales, erisipelas crónicas y erupciones habituales de diviesos benignos siu vicio específico; siempre que en estas últimas dolencias sean proporcionadas las dosis del agua, la temperatura poco mas ó menos de veinte grados , y moderadas las evacuaciones de sudor, cámara y orinas : y por conclusión manifiesta que el uso ile'tístas" aguas es en extremo perjudicial en los Ilujos de sangre, como hemolisis, hematemesis y hemorroides. En 182S el doctor Gapdcvila habló en un pequeño artículo de las aguas de Archena («), en el que 110 proponiéndose sino dar una ligera idea de ellas, por ser este un objeto secundaria de su obra , indicó coa la mayor concisión lu situación y nombre del manantial, la temperatura y algunas propiedades físicas del agua, y sus principales cuerpos miiieralizadoi'es* Finalmente, en 1827 se publicó un tratado de Materia médica, con un resuenen de varias aguas minerales de España, en que se hace mención como era ¡regular de las.de Archena (2). Su contenido se r e duce al extracto y copia fiel de la Memoria del señor Alis, y así solo diré qup el traductor ha proporcionado por este medio qiie se generalice parte de los conocimientos que ¡comprende dicha Memoria, de la que son pocos los ejemplares que circulan (3). Comparados con detención los anteriores escritos se observa que de las muchas dolencias que aseguran ha sido provechoso el uso del agua de Archena, hay cierto número de ellas que constantemente se han curado por su enérgico inilujo, y si á esto se añaden los casos de igual naturaleza que refieren varios profesores de la mejor nota, que han tratado de otras aguas termales sulfurosas, siendo uno de ellos el cé(1) Elementos de terapéutica y materia médica.' . . (2) Nuevos Elementos de terapéutica y materia médica de Alibert : traducidos por D< J. C. (3) También se han publicado otros dos pequeños artículos sobre estas aguas, uno inserto en la t r a ducción del Tratado práctica de la Gota porMr.Cost c , año 9 1 ; y otro en la obrita titulada El Reino mineral, ó sea la Mineralogía en general y en particular de España , por don Santiago de Alvarado, año de i83a. lebre Iloífmanii (1) , no habrá quien de Archena posee la terapéutica uuo de derosos recursos para destruir muchas de/v medades, que ailigen al género humano, y cu ter crónico y. pertinaz se burla de los mejor lios. Eti electo, en todos tiempos una serie continuada de hechos y experiencias ha comprobado esta inconcusa verdad, y no podia menos de suceder así, si se atiende, á las preciosas y abundantes sustancias gaseosas y lijas, que estas aguas tienen en disolución , y á la temperatura de 42 grados Kcaumur con que nacen. Esía elevada temperatura, en unión de los cuerpos mineralixadores, proporciona se puedan satisfacer diversas indicaciones, y socorrer un sin número de dolencias, según que la aplicación de. las aguas sea en bebida, ó en baño caliente, templado ó de vapor, pues en cada uno de estos casos son diferentes Jos efectos que producen, y de consiguiente diferentes también las. enfermedades que deben someterse á ' su acción. Las aguas de Archena tomadas en bebida obran inmediatamente sobre las membranas del estómago, reaniman su vitalidad , la de ios intestinos y demás visceras del bajo vientre, extendiéndose esta influencia á toda la máquina; aceleran las digestiones, aumentan el apetito, atenúan, dan fluidez y precipitan los materiales asidos en la superficie interna del tubo cibal; evacúan la bilis superabundante, promueven las cscreciones de orina y vientre, llevan las fuerzas del centro á la periferia y producen sudores bien marcados. Por esta causa están mas particularmente indicados en los sugetos de fibra laxa , de tejido celular abundante, de piel blanca, y pulposa, de semblante pálido y entumecido, y en una palabra j en todos los que predomina el sistema linfático, y de consiguiente en las enfermedades atónicas del pulmón , estómago, canal intestinal, hígado¿ r¡ñones, vejiga y útero; y así son útilísimas'en el asma húmedo y otras afecciones pituitosas del órgano respiratorio, en las cardialgías * gastrodinias y aparatos gástricos por vida sedentaria, dispepsia ó malas digestiones, y falta de acción en las membranas del estómago y glándulas secretorias de los humores gástrico y pancreático y en diversas afecciones simpáticas de otras visceras sostenidas por las mismas causas; en las lombrices y dolores de vientre pdr exceso de materiales mucosos ó biliosos; en la hipocondría y hepatalgia por ligeras obstruciones; en la nefralgia mucosa y otros vicios de los ríñones y vejiga de esta naturaleza, en los Ilujos blancos pasivos del útero; en las palideces infehriles de las doncellas, sino están eslenuadas; en las retenciones y desarreglos menstruales de mujeres sujetas á causas debilitantes; en algunos tumores edematosos, hidropesías incipientes, sin vicio orgánico, é infartos recientes linfáticos y lácteos ; en ciertas erupciones de la piel, dolores de los músculos y de las articulaciones y en muchas dolencias producidas por supresión de transpiración. El temple elevado que tiene el agua de Archena al salir del manantial la constituye apta para administrarse en baños á diversos grados de calor, y de consiguiente para obtenerse de ella diferentes efectos y poderse aplicar con oportunidad en distintas enfermedades. «El calor, dice el célebre. Bqissieu, hace un gran papel cu la economía animal, la ,vida y la salud no existen sin é l , y su aumento ó disminución puede causar ó remediar infinidad de males (2^." ¿ Y quién dudará que el calórico por sí solio es un pode(1) Opera omnía phisieo-medica. (2) Mcmoire sur Iés méthodes rafraíchissante et échauffante.

rosoagejttteque produce en la máquina humana grandes »kfi6*a!¿Í3nes, y que tiene una virtud eficacísima parar sejUnar las mas rebeldes y molestas dolencias? no distinguirá su diverso modo de obrar en macion del hombre, cuando se le aplica en baño,xaliente, templado ó de vapor? ¿Y qué práctico no diferenciará los casos en que debo elegirse cou preferencia el uso de uno de eslos baños? Es constante. <]ue cada uno de ellos desenvuelve signos fisiológicos desemejantes-^, y posee diferentes virtudes de las qnc se aprovecha el médico clínico para satisfacer infinitas indicaciones y socorrer y curar un ere-1 cido número de dolencias. Cuando se administra en baño caliente el agua de Archena, es necesario dejarla reposar cu las pilas ó balsas por algún tiempo hasta que tenga el temple de 3o á 36 grados que es el mas fuerte á que pueden exponerse los enfermos. En este caso c! foaiio estimula la superficie externa de la máquina viviente, exalta las funciones vitales, aumenta la irritabilidad de los músculos, causa una fuerte sensación de calor, ardor y escozor, anima los ojos., enciende é hincha la cara y la piel, produce ansiedad, dificultad de respirar, aturdimiento, doloresdecabeza,sed y un sudor copioso; acelera la circulación, motivando algunas veces palpitaciones del corazón; Jiace el pulso duro, lleno y írecuente, dilata las venas superficiales, excita prodigiosamente los sólidos, rareface los líquidos y llama cou emergía la acción del centro á la periferia. Jil enfermo no debe permanecer, en este- baño sino de ocho á:quince minutos, y después en el poyo ó sudadero estará mas ó menos tiempo, conservando la transpiración, según lo permitan las fuerzas ó lo exija la naturaleza de la dolencia. Como uno de ios efectos que produce el baño es una sed abrasadora , para mitigarla aconseja el doctor Cerdan (i) se usee.l agua natural, añadiendo que si las fuerzas se debilitan durante el baño ó en el tiempo del sudor no hay inconveniente se reanimen con un poco de vino y vizcochos, precaución recomendable, si se atiende á la laxitud y descaecimiento que con frecuencia suelo sentirse. , El baño caliente, de Archena ha sido muy útil y ha producido con mas ó menos prontitud felices efectos en todas las enfermedades, cuya causa próxima es la atonía ó falta de acción del sistema motor (2), del nervioso y del linfático, y así se han obtenido maravillosas curaciones en los estupores y varias parálisis generales ó parciales, epilepsias y otras convulsiones clónicas (3) simpáticas, es decir, no sostenidas por vicio en el cerebro, en algunos histerismos", hipocondrías, dolores artríticos, tumores articulares , anasarcas , escrófulas y otros infartos linfáticos , serosos, fríos c indolentes , en las úlceras atónicas inveteradas, y como el mas poderoso avocante ,en la repercusión de las erupciones cutáneas-, pero se ha de tener presente, qutí si cualquiera de las enfermedades indicadas es originada por una exaltación de las fuerzas vitales ó recae en sugelos pletóricos ó muy irritables y sensibles, lejos de ser «til este baño será del todo perjudicial. (1) D'iserlacion citada. (2) Non solis musculis circunscribitur sistema liiotorium , sed per oiuncs corporis partes difusum prostat. Conlrahuntur quippe vasa, arrigilur culis, membraníeque cellulares suas quoque relractioncs suLeunt, auctoribus Bordeau el ]5iclial.t=: Morborum chronicoruTOlecliones.=Hilarn a Torres , Archiatri mediciniE clinicíe matritcnsis profesoris primarii &c. (3) In convulsionibus vero vel persistit contraci i o , vel relaxationi locum cedit: hiee clónica, illa tónica £«t.=Oper. cit. Hilan» á Torres.

El agua caliente de Archena se puede también, aplicar cu baño parcial, ó á chorro, con muy huen éxito en la debilidad, entorpecimiento, estupor ó insensibilidad total de cualquier miembro, en la para— pli'gia completa é. incompleta, en los tumores trios é indolentes, y en las llagas callosas y sórdidas poco sensibles. El mismo baño en pediluvio ó maniluvio obra como revulsivo y produce alivios muy notables én algunas cefalalgias, cefaleas, carebarias, hemicráneas y odontalgias ,' y es uno de ios mas enérgicos recursos para atraer la gota anómala , retropulsa ó vaga al sitio que debe ocupar. Para tomar las aguas de Archena en baño masa menos libio, se esperará á que tengan la temperatura de 24 » 28 grados 11. (1), y entonces el baño ocasiona una ligera alteración en el aspecto exterior de la máquina, produce una sensación'agradable, facilita el ejercicio de todas las funciones, estimula suavemente, la piel, afecta poco la respiración, aceleraí el círculo de la sangre, reanima el pulso, promueve' moderadamente el undor y la orina, inclina al sueño, y el enfermo puede estar en el baño poco mas ó menos de media hora, y algo mas en el sudadero. La energía y poderosa virtud de este baño se observa particularmente en los prontos alivios y aiinr curaciones que se logran en muchas erupciones cu-» táueas, como sarnas, herpes, tinas y lacerias inci-* pientes, siempre que estén sostenidas por falta de influjo vital en el sistema dermoides, ó sea mny pequeña la irritación de la piel; también se obtienen" muy buenos efectos en los dolores crónicos muscula-' res, isquias, lumbagos, y nefralgias por espasmo (í ¡Supresiones de la transpiración ; en ciertas hidropesías recientes, originadas por desarreglos de las funciones asimilativas ó por laxitud y falta de equilibrio de Jos vasos absorventes y exhalantes , y no por escirros y obstrucciones envejecidas de alguna entraña; en las blennorragias pasivas, supresión del periodo menstrual, llores blancas y catarros crónicos por inercia de la membrana mucosa vaginal y uterina, intestinal, traqueal y pulmonal (2). Es ciertamente sensible que ninguno de los autores que han escrito del uso y virtudes de las aguas minerales de Archena haya hecho mención de sus aplicaciones terapéuticas en estado gaseoso, siendo tan abuudante y prodigiosa la cantidad de vapores que de sí arrojan, y debiéndose obtener por consecuencia de la admininistracion oportuna del baño de vapor los mas felices resultados en la curación de muchas enfermedades.No puede dudarse que este baño produce efectos mas marcados, prontos y seguros que los otros en un sin número de achaques habitúa* les, y que hay casos en que debe preferirse por la comodidad con que le recibe el enfermo, si le toma en el debido aparato (3), por la facilidad con que se (1) Ubi ad balneum ventum, corpus aquac non. Jlimis calida; est immittendum, sed tandiu spcctandnntj doñee tempore tanlum perfusa sit: qnod si cnim n i mis férvida est aqua, non solum vires dejicit, sed etiam sitim, quin plañe febrera accedit.=IIoffiaa7;ia op. cit. (2) En otra memoria haré, mención de la aplicación del baño frió, del que no trato ahora^ porque el agua de Archena pocas veces baja á la temperatura de 12 á 18 grados, mediante el mucho calor que existe en el recinto del edificio de baños, y lo templado de las estaciones en que estos se usan. Mas cuando e-1 agua mineral adquiere aquella temperatura puede administrarse en todos los casos en que están indicados los baños sulfurosos fríos. (3) El no existir observaciones sobre el influjo del vapor del agua de Archena en la curación de va-

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puede reunir mayor ó menor porción de vapores y concentrar mas ó menos grados de calor, y poique obra con mas energía sobre lóila la superficie exterior de la máquina, sin producir las sensaciones incómodas que se experimentan en el bailo caliente ó frió. El enfermo expuesto á la acción graduada del baño de vapor, siente un calor agradable que acrccirritlo progresivamente se hace, soportable aunque llegue á ser fuerte; la cara aumenta su volumen y toma un color sonrosado, los ojos se animan, la piel se suaviza y (.ubre de un copioso, i sudor; los movimientos cíe) corazón se aceleran y las arterias laten con mas velocidad y amplitud, pero no hay ansiedad, dificultad de' respirar, palpitaciones, ni otra fatiga alguna, y se permanece en él por treinta ó cuarenta minutos fin el menor peligro. Por el uso de los baños de vapor, de Arcliena se pueden socorrer infinidad de dolencias, pero con especialidad muchas producidas por supresión de la transpiración, las que tienen su asiento en el sistema dermoides, las asperezas, endurecimientos y debilidades di: este órgano; varias de las originadas por vicio de las glándulas linfáticas, reduciéndose á estas Ids venérea>, pues en mi sentir las curaciones de esla cías-.1 de padecimientos que nos reiteren algunos profesores, lietun atribuirse, mas bien que al uso J e fas «guas, ai inliujo de !¿ atmósfera de. vapor que ocnpa el recinto do las bóvedas de los baños, y que ocasiona un abundante sudor (i). El uso de las aguas y baños de Archena está en general contraindicado en los sugeios de temperamento sanguíneo, de semblante animado, ojos expresivos, piel suave y lina, venas angostas y descubierlas; en los cortos de respiración por estrechez de la cavidad vital ó por adherencias de las pleuras; en los pictóricos y piedispueslos á contraer alcccioius soporosas; en los iracundos de genio vivo y fuente, de fibra árida, seca, rígida é irritable; en los extremadamente sensibles y de exquisita susceptibilidad fn los órganos de. la digestión, y en los propensos á calenturas, que llevan mal toda clase de estimólo; por ¡auto deben proscribirse estas aguas en las einotisis, en las tisis confirmadas poi ulceraciones del pulmón, páncreas, estómago, intestinos, hígado, r i ñones, mesenlerio, útero y vejiga de la orina; en los tubérculos, vómicas ó rompimiento de algún tronco arterial ó venoso; en las hidropesías antiguas de. cualquier cavidad , empiemas , congestiones purulentas, concreciones poliposas del corazón, aneurismas, epilepsias y parálisis par vicio orgánico en el celebro; en los paroxismos artríticos; en algunos dolores r e rias enfermedades debe atribuirse á que en el dilicio de. baños se carece de una habitación á propósito para poderse administrar los vapores con ¡a comodidad que se hace en el dia por medio del mas scnrillo aparato, en el que estando lodo el cuerpo del enfermo, menos la cabeza, rodeado de una atmósfera de vapor, pueje respirar el aire libre; evitándose así muchos inconvenientes que antes se. oponían al uso de tan interesantísimo remedio. (i) Una práctica ó costumbre muy racional, apoyada sin duda en la experiencia, hace, que. solo en dos temporadas del año acudan los enfermos á lomar tan saludables aguas : la primera es desde últimos de marzo á unes de. junio; la segunda desde principio de. setiembre á i5 de noviembre. Es indudable que estas dos épocas son las mejores para usar exterior é interiormente estas aguas termales, las mas á propósito para que produzcan buenos efectos , y las q:ie ofrecen menos inconvenientes para la traslaciun de los enfermos. . brides de cabeza; en el asma convulsivo; en los abscesos, endurecimientos y tumores escirosos y cancerosos de las entrañas ó glándulas liníáiieas; en Jos enílaqurriniienlus febriles , consunciones y ialta extremada de energía vital en los órganos; en las erifeE-». medades agudas c inflamaciones pareuquimatosas y de los tejidos, y en las crónicas sostenidas por inilamacion lenta de alguna viscera ú otro cualquier punto interior de la máquina (i). Estas son las enfermedades en que es nociva la aplicación de las aguas minerales de Archena; mas aun con relación á las dolencias en que he diclío es muy provechoso el uso de tan enérgico retrredio , «o puedo menos de advertir SR necesitan mucha retjtaxion y prudencia para elegir los casos en que pueda adnistrarsc tanto al interior como en baños, pues si indistintamente, como por desgracia suele suceder, los toman todos los que padecen los indicados males, y nias si lo hacen sin el oportuno método y debidas precaucione?, con frecuencia se, observan fatales r e sultados, electo también de las particulares circunstancias en que pueden hallárselos enfermos. Así 'que no se crea cuando indico las dolencias en que puede ser provechoso el uso de estas aguas, que-escon objeto de que se apliquen en general en todas ellas; al contrario, la necesidad me qbliga á señalar enfermedades, pero al médico encargado de la dirección de las aguas, le pertenece elegir de. aquellas, lasque conceptué por sus conocimientos y observaciones que á su administración han de; seguir alivios muy mar— . cados ; como igualmente debe ordenar lns competentes preparaciones para que se realicen estas esperanzas, remover las causas que puedan . contrariarlas ómotívar la menor contraindicación, y determinar el tiempo y número de veces que cada enfermo ha de beber las aguas ó tomar los baños por el detenido examen de la naturaleza de las dolencias, del temperamento ¿"fuerza y resistencia de los pacientes, de lo afectadas que puedan estar sus máquinas por el sello de otras enfermedades, tanto congénilas como adquiridas cim anterioridad, de la educación, edad, sexo, estado , deslino , hábitos, régimen de vida, uso y abuso de la dicta, pasiones de ánimo, estación, atmósfera y países en que han vivido. Todas estas cosas constituyen las particulares circunstancias en que he dicho pueden hallarse los enfermos, circunstancias que impiden generalizar la curación de las dolencias, pues no siendo ninguna de ellas absolutamente semejante , puede asegurarse que cada una exige un tratamiento individual (a); circunstancias que hacen lo difícil y espinoso de la práctica ; circunstancias , en fin, en cuya inquisición debe ponerse el mayor cuidado para conocerlas si se trata de no caminar á ciegas en el ejercicio* de la noble ciencia de Ksculapio. =Mariano .losé González y Crespo, (i) La misma causa que impidió en la primera parle de este escrito insertar el catálogo de plantas, hace, ahora se omita la publicación de cincuenta y ocho historias de parálisis, reumatismo crónico , ar-^ Iritis, epilepsia, cardialgía , hipocondría , histerismo, nefralgia , cálculo urinario, leucorrea , hidrolorax , sífilis , escrófulas, catarata incipiente, herpes, elefancía é intermitentes, en que las aguas ó los baños produjeron los mas venturosos efectos ; y al contrario ocho casos de reumatismo crónico, artritis, hepalalgia, edema y herpes en que los resultados fueron extremadamente perjudiciales , cuyos sesenta y seis casos favorables y adversos están contenidos en la memoria que compendio; (•>.) On peut meme diré en general qu'i) en est des maládies comme de lous les étres; qu'il n' y á pas áfns. paríaitrine-nt .semblarles, et que chaqué iiidividu oft'rc des Yarietés.= Boissieu.

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/• . - 3 f! •

retas y en la de Sánchez, Concepción Gcrónima, á 30 reales. En las mismas librerías • se encuentra la apreciable Memoria del autor sobre reforma de hospitales que ya en otra ocasión anunciamos.

Polvos de Sedlilz.

Estos polvos forman, < 1 isa olios en el agua, una bellida efervescente y aperitiva que posee todas las virtudes medicinales del agua tan estimada de Sedlilz en Alemania, siendo por consiguiente el purgante mas fresco, mas suave y mas cómodo que se ha conocido; un medio pues útilísimo en todas las afecciones crónicas del estómago é intestinos (ó sea biliosas) y de los órganos urinarios y, aún en algunas agudas, por" él uso mas fácil del ácido carbónico que prestan á la M e dicina. Hasta hace poco tiempo nos venian estos polvos con mucho misterio de Londres y da París; y al paso que nos costaban por esto á un precio exorbitante, contribuían á la extracción de nuestro metálico careciendo de la seguridad que exige el uso de un medicamento. Estas ideas animaron al licenciado en Farmacia don José Antonio Codorniu á imitar el modo de usar dichos polvos ; y lo ha conseguido en términos tan ventajosos, que los despacha en su botica , sita en la plazuela de Santa Ana, casi por el mismo coste que en Inglaterra y Fraud a , y coa no menos perfección en su elaboración y virtudes medicinales.
Roobjanti-slfililico ó anti-venéreo de Laffecleur>

Meteorología médica.
Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.
TERMÓMETRO CENTIGttADO. Mayor elevación s o 0 s. o. Menor 1%" b. o. Media i ^ i " s. o. BAROMLTRO. Mayor elevación 26 pulg. 3 líneas. Menor. . . . . . . 25 pulg. 5 lín. Media a5 pulg. 10 lín. VIENTOS. Del N. 8 días. Del S. 1 dia. Han soplado] Del N. E. 5 dias. Del N. O. 14 dias. Del O. 8 dias. Del S. O. 8 dias.
ESTADO DEL CIELO.

En el mes de abril ha estado por lo común cubierto el cielo de nubarrones agitados en diversos sentidos por la variedad de vientos que han soplado con bastante fuerza y con una extraordinaria constancia. Los que mas han predominado han sido del N. O., y han. sido bastante (ríos atendida la altura del sol. Ha llovido poco, y se han visto caer algunas veces nieves aunque pasa ¡oras, de modo que el mes ha sido generalmente destemplado.
ENFERMEDADES.

. Movido de igual' impulso patriótico elabora dicho profespr de Farmacia el expresado arrope; y porros buenos efectos que hemos experimentado de é l , podemos asegurar que no es nada inferior al que tíos viene á tanta costa de París, con la triple ventaja de la seguridad de ser reciente, de que no tiene ninguna preparación mercurial y de que es elaborado con todo el rigor del arte. Nosotros no podemos menos de recomendar á nuestros comprofesores y á nuestros enfermos que aprovechen* esta ocasión de premiar la laboriosidad de los profesores nacionales, animándolos á contribuir á nuestra emancipación científica.
Farmacología de Sprengel, segunda edición española, por don J.Vicente Carrasco, proto-inédicode los hospitales nacionales de esta Corle, sbcio de número de la academia do Medicina, y Cirujía de la misma y de otras corporaciones literarias: tíos lomos en 8.°, rústica* Excusamos encarecer el mérito de esta obrila tan conocida como útil á los que se dedican á la práctica , y solo nos limitamos á decir que habiéndose concluido la primera edición de ella, el ilustrado profesor que con tanta exactitud y pureza la tradujo ha creído hacer un servicio á la profesión reproduciéndola de. nuevo. Se hallará en las librerías de Sanz, calle de Car-

En el mes de que hablamos ha disminuido rápidamente la epidemia catarral que tanlo se habia extendido en marzo anterior. Y en su último período se ha observado que los pocos acometidos de cl!a presentaban con facilidad los sintonías de pleuresía ó pulmonía mas ó menos intensa; pero casi siempre d<: un éxito feliz. Por ¡o demás < * i mes ha sido bastante sano, y en sus últimas dias apenas se han observado enfermedades fuera de las propias de la estación. Estado de los enfermos de los hospitales militares de esta Corte en el mes de abril próximo.

Existentes en fin de marzo Entrados en todo abril Salidos con alta en id Muertos en id

713 $!iá „„.,. , '•*« fí 3o

72
63

*

Quedan existentes en fin de abrí! G38 Nótese que de los treinta muertos la mayor parte lo han sido por efecto de enfermedades crónicas, que, como es bien sabido , nunca terminan con mas frecuencia en la muerte que en los meses de abril y octubre.
El encargado de la redacción

MADRID, Imprenta que. fue dr. : uententürut
á cargo de Alejandro Gómez.

