﻿Núm. 4.
Se publica todos los jueves , y se suscribe en Madrid en el despacho de la imprenta Real, y en las provincias, en todas las Administraciones de Correos de la península eislasadyaceutes.

TOMO

l.°=1834.

Jueves 26 de Junio,
El precio de la suscripción en Madrid .será de , 20 rs. por trimestre, £s por semestre, y 74 por ano, Iterado á l<is casa» de l'os suscripto; res; y en las provincias, franco 4e porte! 26 rs. por trimestre» jo por semestre,, y 96 por aflo. '" '' "

DE

ay

£a redacción se halla en el despacho de la Impreuta Real, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario qiíe Vos artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no í.e publicará la firma; y que sean remitidos por e\ conduéto.'de personas.conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. • • '

RESUMEN.
ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA , SISTEMAS, BROUSSAIS— INVESTIGACIONES CRITICAS Y ESPERIMENTALES ACERCA D.E LAS RELACIONES ENTRE LOS NERVIOS Y LOS MÚSCULOS." CONSIDERACIONES SOBRE LA' ANGINA MEMB.RANOSA Y SU CURACIÓN CON EL NITRATO DE PLATA.-MÉTODO CURATIVO BEL DR. GUERSENT.—HERNIA UMBILICAL ESTRANGULADA, CURADA Á BENEFICIO DE LAS FRICCIONES CON EL ESTRACTO DE BELLADONA NUEVO MÉTODO DE PREPARAR EL TÁRTARO EMIÍT1CO NOTICIA DE LA REAL ACADEMIA DE CIENCIAS NATURALES DE MADRID. _ CONTESTACIÓN AL ARTÍCULO DE E. D. , INSERTO EN LA REVISTA ESPAÑOLA CÓLERA-MORBO.—ANUNCIOS.

ESTADO DE LA MEDICINA EN EL SIGLO ACTUAL.

Articulo 4? -Sistemas. Broussais. Hemos llegado ya al sistema medico que en el dia se halla mas en boga, y que siendo una consecuencia, de los trabajos de Bichat merece examinarse con particular detención; pero antes de dar nuestro dictamen sobre él, oigamos á su autor el doctor Broussais en la siguiente Memoria sobre él influjo que los trabajos de los médicos fisiólogos han tenido en la medicina francesa, leida por el doctor Broussais á lalleal Academia de ciencias de París en el día- 30 de julio de 1832. •Señores. Un médico que ha pasado la mejor parte de su vida en trabajar para los progresos de la ciencia que culi iva, ya hace mucho tiempo que había formado-el proyecto de presentarse á dar cuenta á la Academia de las ciencias de sus trabajos y de los cambios que ha visto verificarse en el arle de curar. Se Je culpará tal vez de que haya esperado este dia, y solo puede ser\ irle de escusa el dcscO'que tuvo de presentaros un resumen mas rico de hechos y mas digno de vuestra atención.

Finalmente, se presenta pidiéndoos tm momento de audiencia, porque ha conocido la necesidad de vuestro apoyo para favorecer sus esfuerzos en una obra que cree útil á la sociedad. Celoso de economizar un tiempo que-empleáis de un modo tan útil á los progresos de las luces, se apresura á entrar en las cuestiones, hacia las que se propone llamar vuestra atención. La medicina, como nadie de vosotros ignora, es la ciencia que ensena á conocer y á curar las enfermedades de los seres vivientes; pero yo no os hablaré mas que de las de la especie humana. Los médicos, como lo ha dicho un célebre clásico, son los ministros de la naturaleza: son hombres dedicados á los actos de beneficencia y de piedad, que no deben acercarse á sus semejantes mas que para hacerles bien; por consiguiente, es muy natural que estén sin cesar buscando los medios para ello. El que tiene el honor de ocuparos actualmente, siendo todavía joven, y penetrado de estos sentimientos, se sintió muy afligido desde el año 1804 de no poder cumplir ínas quede un modo imperfecto el cargo delicado que el gobierno habia impuesto á su conciencia. Pero ¿acaso esta falta era suya, ó de la ciencia que se le había enseñado? Esta consideración le obligaba á no; perdonar trabajo para salir de una incertidum-* bre tan difícil, y dedicándose á este objeto incesantemente durante cinco años', dio á luz en'OÍ año 1809 la Historia de las flegmasías--erónica'ii Habiéndose el autor alejado de París,'ch dónde era poco conocido, después de haber publicado esta obra en dos tomos (la cuarta edición vtiene tres) é ignorante de toda intriga, no tenia' ífih-' gun medio do hacerla dar valor cuando el'ton?-» curso de los premios-decenales en;18.1'ta'$m<érfí« Largo, ¡nei-eció una "honrosa mención-, e"stftniitó precioso que lo animó mucho: 'Já Historia- d&da-é flegmasías crónicas es una obra puramente" práctica; en la época en que fue escrita esfascfrfér-1 medades eran casi desconocidas. Pujol de' J Castres, que ya nadie se acordaba de él, pexo-que

7

(26)
al momento fue exhumado, no sé había ocupaque también depende de estas inflamaciones, no do mas que de las supuraciones de las cavidades tenia causa local conocida, y por esto no se saviscerales. bia á qué atribuirlas, y en esta ignorancia se proTodas hs inflamaciones insidiosas que tienen curaba caracterizarlas, ó según los síntomas presu asiqnto en las membranas de estas cavidades dominantes, ó según otros datos aun mucho mas y que no producen pus eran todavía oscuras vagos. Si era abundante la secreción de la bilis para los médicos de aquel tiempo. El célebre se las llamaba fiebres biliosas; si se presentaba Pinel no las habia colocado en su Nosografía, á primera vista la de la pituita (3 del moco aniy en su' lugar no se hallaban mas que vicios or-_, . mal, tomaban el nombre de fiebres pituitosas ó ganicos ó lesiones sin causa apreciables. El gran mucosas; si ácompafiaba un calor cstraprdinario, Corvisart, tan admirable por el arte de llevar el al esterior, se llamaban fiebres ardientes; si esanálisis investigador á las funciones, no se hataba como helado el esterior del cuerpo, esto bia formado una justa idea de ellas; sabia deterformaba las fiebres álgidas, y si los enfermos se minar el sitio de un tumor oculto en la profunquejaban al mismo tiempo de un ardor voraz al didad de las visceras, pero sin indicar su natuinterior, se le daba otro nombre. Cuando en las raleza. Si no habia tisis pulmonar, ni enfermefiebres parecían abatidas las fuerzas, se las lladad del corazón, ni ninguna de esas obstrucciomaba asténicas; si el cuerpo exhalaba un olor nes internas, que se llamaban entonces vicios or~ asqueroso por la fetidez de sus escreciones, se gánicos;, no veia la causa de la consunción prolas llamaba pútridas, aunque ya. varios sabios se gresiva de los individuos afectados de enfermehubiesen alzado contra esta denominación, prodades crónicas, mas que en un estado de debibando que la putridez es incompatible con la vilidad y de caquexia (rnalus kabitus), espresioda; sise manifestaban desórdenes predominantes nes vagas que nada dicen á la imaginación, y en la sensibilidad y contractilidad del sistema que tienen por otra parle el defecto de propormuscular, se llamaba fiebre nerviosa ó aláxica; cionarla indicaciones falsas para el método cucuando la combinación de los diferentes síntorativo. mas espresados se presentaba con ciertas diferencias no acostumbradas, se buscaba á la fiebre un La Historia de las flegmasías aclaró todos nombre en la localidad del pais en que con freestos puntos tan oscuros, y descubrió que la incuencia aparecían ejemplares idénticos; asi haflamación representa el papel principal en la probía, fiebres castrenses, carcelarias, hospitalarias, ducción de las durezas que se desarrollan en mede Hungría, de los Países Bajos &c.; á veces sedio de las visceras; hizo ver, que bajo otra forgún la forma de una erupción sintomática y acma, esta inflamación altera insensiblemente el tecidental se las llamaba fiebres petequiales , fiejido de sus membranas, y conduce á ese enflabres miliares &c.; en algunos casos su carácter quecimiento , hasta entonces incurable, y que se y su nombre se deducían de un agente pérfido y atribuía á la debilidad de los sólidos y á la demaligno que burlaba Ja vigilancia del médico y pravación de los líquidos; y aun mas, probó que destruía todos sus cálculos; la sorpresa y el terestas debilidades y estas consunciones se pueden ror que causaba nos dio las fiebres malignas. curar muchas veces; determinó las señales y las épocas de su curabilidad, y dio á conocer los Lejos de nosotros-¿ señores,-.la intención di| medios de triunfar de ellas. despreciar los trabajos que nos dieron estos priEntonces fue cuando la ciencia empezó á tomeros resultados de la observación ^ pojeque son mar un semblante nuevo. La espresiou vicio ormateriales preciosos de que se han servido los gánico , tan vaga y tan poco significativa hasta modernos ventajosamente para levantar el edifientonces , tuvo un sentido que todos los médicos cio de la ciencia, y debemos respetar y recond-^ pudieron comprender. Antes no se trataba mas cer á los hombres laboriosos que: nos los acuque de paliar sus tristes efectos, y desde que se mularon. No tengo ahora otro objeto que ¡recor-* vio el germen en las irritaciones íijas obstinadadaros en resumen la marcha del espíritu humamente en los instrumentos de una función, nos no en la adquisición; de los coriócimientos sobre dedicamos todos á prevenirlas, y la práctica se esta parte de la medicina, y de pintaros el esvolvió racional en esta parle importante de nuestado de esta ciencia en la época á que os he contros males.. ducido. ^ Sin embargo, la Historia de las flegmasías Con todo, vamos á discurrir sobre dicho esno era mas fjjue el primer paso hacia la reforma tado. ¿ Qué es lo que veis , señores, de íilosóficoque la medicina práctica necesitaba. La clase de en ese lenguage de la ^medicina antigua con relalas fiebres n<o satisfacía mas á los hombres de ción á las fiebres continuas ? • os anuncia acaso Jbucn sentido que la de las caquexias y de los viuna ciencia ya concluida? ¡Ah! no ost dá\rijas cios orgánico.s. Los médicos generalmente divique una idea déla confusión y del caos; nq os ma-j dían á las fieibres continuas en dos géneros difenifiesta, otra ¡cosa que un manantial inagotable déi rentes: las urnas se atribuían á la inflamación de controversias, no solo sobre su naturaleza, sino« UH;4rgano, y" las otras eran esenciales, es decir, lo que es de peores consecuencias, sobre el mé* indep'endientees de toda afección local. Se encontodo curativo de estas enfermedades. Efectivatraba' la,.;causa de las primeras en las inflamaciomente, raras veces se estaba de acuerdo sobre, nes de las víísceras y en las de las partes esteraquella y sobre este,; porque en la misma ennas d.cLcu,c-rpio, pero no se conocían todas las infermedad unos médicos deducian,sus indicacio-t flamaciones vitscerales que pueden producirlas; de nes curativas de la, secreción de la bilis ó del; modo que cí ¡segundo género de liebre continua, mocó, mientras que otros iban á¡ encontrarlas en..

. . (27)
la debilidad} en la putridez ó en la malignidad. Pinel se había lamentado de este terrible desorden que quiso remediar, pero no pudo conseguirlo, y fue bastante esfuerzo para un médico educado en los principios de las doctrinas antiguas, el haber, conocido el vicio y el haberlo designado. Él procuró localizar algunas fiebres, y por esto señaló al tubo digestivo dos órdenes de su Nosografía., las biliosas con el nombre de m«ningo-gástricas, y las pituitosas ó mucosas.con el* de ádenormningeas.Pero no nos dice cuál era la naturaleza de su gastricidad, ni cuál la. causa de la superabundancia de pituita que se,observaba en su ádenomeningea. Digámoslo de una vez señores, estelhombre grande cayó en una contradicción manifiesta, atribuyendo estas dos fiebres tan pronto á la irritación como á la alteración primitiva eri las secreciones biliosas y mucosas, al paso que les conservaba el título de esenciales^ que suponía la falta de toda afección local primitiva y determinante. Cayó en -la misma contradicción relativamen-r té á sxís fiebres atóxicas, alas que por otra parte colocaba vagamente y sin determinación pre-r cisa en el sistema nervioso. Pero ¿cómo pudo designarlas estos límites distinguiéndolas de las inflamaciones de este aparato? El nosógrafo todavía se alejó mas de la claridad y aun de la verdad, reuniendo á todas las fiebres, en que hay falta de fuerzas, en el orden de sus adinámi~ easi No les señalór sitio alguno, y sus indicaciones curativas son falsas; tales son los vicios de esta denominación , que luvo la desgracia de sancionar el método curativo de lírown, método casi siembre peligroso, puesto que la adinamia ó la debilidad, de las fiebres pocas veces deja de ser el resultado de la inflamación de las visceras. En cuanto á las otras denominaciones ya referidas, como no fijaban la naturaleza del mal, dejaron subsistir todos los vicios de los antiguos, métodos curativos. Finalmente, tuvo cierta tendencia á las mejoras, pero sin resultado. (Se continuará.)

_

Legallois resucitaron la antigua hipótesis que Mcieron adoptar generalmente; pero las posiciones respectivas de estas teorías han sido trastornadas nuevamente por los trabajos de "Wilson Philip, que demostrando un error fundamental en él modo de conducirse Legailois en sus investigaciones, está reputado como el restaurador de la doctrina Halleriana. U n escrupuloso exánien de cuanto por ambos partidos se ha alegado y sostenido, ha convencido á M r . Henrry de la mayor fuerza de los argumentos de los neuralgistas, y ha ereido poder reunir por un método indirecto nuevos testimonios y pruebas,, aproximándose asi á Ja resolución de un problema, que no p e r mite para ello otros medios que los que se obtienen de una comparación de probabilidades. Los hechos principales en que se apoyan los discípulos modernos de Haller para probar la independencia de las fibras musculares son: 19 La continuación de los movimientos del corazón; después de la destrucción del cerebro y de la m é dula, y aun después de separado aquel órgano del resto de la economía. 2? L a ineficacia absoí-» luta y completa de los estímulos aplicados á los nervios cardiacos ó intestinales.', ,' • * • , Pero al primer punto puede contestarse que aun subsisten s en el corazón separado del cuerpo un gran número de filamentos nerviosos, p o r cuyo influjo se verifican las contracciones, y ademas se sabe que la sección de los nervios no destruye la conexión con los centros nerviosos, ni impide el egercicio ele las funciones particulares del nervio cortado. • Respecto del segundo punto, no hay exactitud en decir que el corazón sea iiisensible á laac* eion de los estímulos aplicados á la sustancia nerviosa. Legailois y el doctor Philip han observando que se han suspendido sus: movimientos m e diante una destrucción repentina del cerebro y médula, y por lo qué toca á los intestinos p u e de decirse que obedecen mas bien á los estímulos dirigidos á la membrana mucosa que á los aplicados á las fibras musculares, circunstancia que favorece á la influencia nerviosa. r , .••••. ' Tamos ademas á esponér los esperimentos de
Mr. Henrry. ; . . -..
:

.

•.. ..-.': . •.••;•-

1? Se descubrieron en ambos lados los ner> vios ciáticos y los músculos^ posteriores del muslo de un,conejo de seis semanas; se cortaron I oís Investigaciones críticas y espcrimenlales acerca primeros á su salida de la pelvis /disecándolos de las relaciones agiré los nervios y los después como el espacio de una pulgada. Se. immúsculos. pregnó' de aceite empireumático de tabaco el del lado izquierdo, dejando sin tocar el derecho. En el día se reconoce como una propiedad Después se puso en cqntacto un polo de la pila inherente á las fibras musculares la facultad de de Volta con los músculos del muslo izquierdo^ contraerse mediante un estímulo que á ellas se aplicando el otro al cabo ó punta del nervio emaplique, pero aun se mira como un problema e l modo como se comunica la fuerza motriz á las papado en eLaceite. A los seis minutos cesó de ebrar el galvanismo, pero el miembro opuesto espresadas fibras. La opinión de Ja escuela italiapermaneció escitable por el mismo agenté dú-r na y del doctor "VVitl, su mas hábil partidario, rante diez y siete minutos, y esta irritabilidad era que la impresión se recibe primitivamente habría durado mas tiempo si la absorción del veen el nervio, propagándose por sus filamentos neno no-hubiera terminado la existencia del ani*hasta las fibras contráctiles; pero Haüer nególa mal. •. • • .;.' ':'•...• r . • • . ' . ' . * ; necesidad de Ja intervención nerviosa, y demosEn este y en otros esperimentos se ha obtró que la fibra muscular es susceptible de esciservado que la pila puesta en comunicación'cois tacion directa. 1).: estas doctrinas rivales predoel estremo del nervio cortado escitaba contracminó la segunda, hasta que los esperimenlos de FISIOLOGÍA.

8

d o n e s musculares mucho tiempo después que í'habia. dejado de ser eficaz la irritación directa de las fibras con Ja punta del escalpelo. • 2? Se descubrieron y cortaron como arriba ;los dos nervios ciáticos de un gazapillo: se 'introdujo el tronco de uno de aquellos en ácido hi; dro-vciánico (prúsico), y al cabo de seis minutos el galvanismo aplicado á la estremidad bañada habia cesado de producir contracciones en el miembro. Entonces se enjugó toda la porción del nervio humedecida con el ácido, y habiéndose aplicado la pila de Volta al estremo refrescado, se manifestaron en el miembro las mas vi* vas contracciones, que se renovaban á cada aplicación del galvanismo. ; 3? Se descubrió la médula espinal en la región lumbar de otro conejo de la misma edad, y se fue introduciendo aceite de tabaco hasta bañar bien su tercio inferior. Se descubrieron tam* Jbien los músculos del muslo, y habiéndose hecho aplicación del galvanismo al nervio ciático como •en los esperimentos anteriores, permanecieron irritables por mas de seis minutos después de la muerte del animal. 4° Se repitió igual esperimento en un cone^ jo adulto, y la irritabilidad de los músculos del muslo no se suspendió, continuando aun después de humedecido el nervio ciático con el aceite empireumático. 5? Se levantó la porción frontal del cráneo de un gazapillo, y se introdujo Una cantidad considerable de aceite de tabaco y de láudano en la superficie y sustancia cerebral. El animal dio señales de que padecia, pero no se manifestaron los síntomas ordinarios de estos venenos, habiendo sido preciso para estinguir la ~vida del animal introducir un instrumento agudo-en la médula oblongada. Después de la muerte los músculos de la parte posterior obedecieron al estí-* mulo galvánico aplicado,á los nervios. De estos esperimentos se deduce que los; ^narcóticos aplicados bajo su forma mas concentra* da al cerebro,-á la médula y á los gruesos tron-; eos nerviosos, no destruyen ía actividad de estas partes mas que en el punto en donde se hallan en contacto inmediato con ellas, no trasmifién<iose jamas su efecto á lo largo de los cordones filamentos; de lo que se puede conjeturar que as impresiones de estos venenos se reciben y comunican escJusivatnente por los nervios sensitivos, siendo conslaaie que propagan sus modificaciones desde sus estreinidadcs á sus ceñiros. El fenómeno singular de Ja inercia de ciertos venenos aplicados dircctamonie al (ejido nervioso, siendo asi que solo obran sobre esto sislema, lia sido observado muchas veces por ios toxicólogos, pero no se lia erigido en principio general hasia hace muy poco .tiempo por Jos señores Morgan ) Addison. Toda tentativa hecha para aislar la fibra muscular de la jnííueticia nerviosa sobre la base de Jos cspcrinientos precedentes, debe'precisamente düsgm'iaj-se.y iener mal éxito: asi pues, el único medio de producir un efecto sedalivo general, es (ungirse á las Superficies mucosas como se ii,¡cc comunmente. 6? Habiéndose echado algunas gotas del acei-

I

te de tabaco en la boca de un conejillo', se manifestaron Jos efectos del veneno en menos de treinta segundos, verificándose á Jos dos minutos Ja muerte del animal. En el momento se hizo/una incisión en un cuarto trasero, cuyos músculos se estimularon con el escalpelo, y habiéndose aplicado el galvanismo al nervio ciático que se habia cortado.y' no se observó la menor contracción. Se estimuló también el plexo axilar, pero con igual resultado. . ..;..;, 7? Se introdujo en el estómago y recto de otro conejo una cantidad considerable de disolución" acuosa de opio, y la muerte sin embargo no se verificó hasta pasados 25 minutos, por haT berse espelido una parte del líquido. Se descuJbrieron y estimularon los músculos arriba menicionados inmediatamente después de la muerte, mostrándose en este caso insensibles lo mismo que en1 el anterior esperimento. En ambos continuaron las contracciones del corazón y del tubo intestinal mucho tiempo después de haberse presentado las señales de muerte. No creyó Mr. Henrry necesario repetir mas estos ensayos, porque un sin número de esperimentos comprueban que la irritabilidad de Jos músculos voluntarios se estingue por Ja acción remota de los narcóticos fuertes; asi pues, hay suficiente fundamento y autoridad para establea cer Ja existencia de una relación esencial entre la irritabilidad y la potencia nerviosa, por lo menos en el sistema muscular, que se halla bajo el influjo de la voluntad. Pero el punto principal de la cuestión ha sído en todos tiempos la acción de los músculos•.•*** involuntarios -,• y. para ilustrarle se han hecho los esperimentos siguientes. ' 8? Habiéndose abierto el tórax de un conejo, se introdujo en la aurícula derecha delcorazón^ con eJ ausilio de Una geringuilla,, una porción de disolución acuosa de opio, una parte consi-f derable dé. ella*fue impelida al ventrículo que se contraía entonces enérgicamente•:. aj momento cesaron; las pulsaciones, y solo se notaba una débil contracción fibrilar, irritando las paredes del ventrículo con un escalpelo, ó mediante una corriente galvánica. Cesó también a su vez esta débil acción, y al cabo de siete minutos apareció el corazón insensible á toda cíase de esiímulo. Se habia observado frecuentemente en los anteriores esperimentos, que las contracciones del, corazón subsistían por mas de veinte minutos después de la aparición de las señales de la muerte. Se abrió el abdomen del mismo animal, y se inyectó bastante dosis de la disolución opiada en una parle dal lubo intestinal, cujo movimien-. to peéis tal i ico era bien marcado en aquel momento, y repentinamente cesó esta contracción sin poderse reproducir picando, ni aun disíaccra*ído el intestino, igual resultado se obluvo exactamente con la misma inyección en un intestino del conejo, que sirvió para el segundo esperimenlo. 9? y 10? AI abrir el pecho de los conejos mucrlos por los n.'ircóiicos en los cspcrimcnios 6? y / ? , se observó ía confracción regular de sus cor¿izoncs por mas de veinte minutos después de

lá muerte. Pnra interrumpirlas se instiló una porción de la (Jisoiuciou opiada en la superficie esterna del corazón, y la inyección del liquido en sus cavidades fue seguida de la cesación inmediata de todo movimiento, poniéndole insensible á toda oscitación. Los doctores Monro y Philip han observado iguales fenómenos. Asi pues, los músculos involuntarios presentan iguales fenómenos <]ue los voluntarios, siempre que se haya destruido su excitabilidad por las sustancias narcóticas. En el sistema muscular sujeto á la voluntad, si se aplica el veneno en parte remóla resulta que su irritabilidad perece, porque se halla destruida Ja vitalidad de sus nervios, observación que se. halla conforme con las doctrinas generales de la loxicoíogia. La destrucción de la irritabilidad por Jas espresadas sustancias y la celeridad de la acción solo pueden esplicarse por la teoría de la trasmisión nerviosa* Ademas, no parece hayan ejercido nunca una in-, fluencia direclr. sobre la estructura de los músculos. Las fibras del corazón están protegidas dentro y fuera de las cavidades por una membrana impermeable; sin embargo, un narcótico que derramado sobre su csterior superíicie es absolutamente ineficaz, suspende instantáneamente toda irritabilidad cuando se halla en contacto con la interna. En vista de la persistencia de los movimientos del corazón, después de la interrupción presunta de toda influencia nerviosa por la destrucción del cerebro y de la médula , ha deducido el doctor Philip que aquel órgano es independiente de las fuerzas nerviosas. Y de la cesación de estos movimientos después de la supresión actual de la influencia nerviosa por los narcóticos. ¿ iNo hay derecho y razón para concluir que el corazón, y en general las fibras musculares , se hallan bajo la dependencia de Iosnervios ? Recapitulando brevemente los resultados de los anteriores ensayos aparece: 1? Puede escitarse la contracción de los músculos voluntarios por el intermedio de los nervios cuando es impotente del todo la irritación directa de sus fibras. 2? La irritabilidad de los músculos voluntarios se destruye por la acción remota de los llar-, cóticos sobre el sistema nervioso. 3? Los músculos involuntarios, ó mas exactamente el corazón y tubo intestinal, se hacen ínescitables por el contactó de las mismas sustancias con sus membranas internas. Air. Iienrry cree que estos fenómenos con— cuerdan con la hipótesis, que el antecedente inmediato de la contracción de las fibras musculares es un Cambio experimentado en ios últimos filamentos nerviosos que se distribuyen por la

fibra.

TERAPÉUTICA.
Consideraciones sobre la angina membranosa y su curación con el nitrato de plata. —Método curativo del doctor Guersent. ' El doctor Gcndron ha publicado en los Ar-

chivos generales dñ medicina muchas observaciones de anginas membranosos, en las que produjo los mas felices resultados Ja cauterización con el nitrato, de piafa. Esta enfermedad ha reinado epidémicamente muchas veces en el distrito en <¡ue habita dicha médico, \ eslo le ha pioporcicnado la ocasión de asegurarse de la eficacia del espresado medí—Gamenlo. Una tnuger fue atacada repentinamente en el día 4 de junio de 1&SÍ5 de un dolor agudo en la región de la faringe. En esta época es-taba reinando una angina en forma epidémica*, que llevaba al sepulcro á la mayor parte de los atacados. Fucllamado al momento Mr. Gendr'on, y encontró ílogoseada la faringe, las amígdalasrojas é hinchadas, y matizadas de pequeños puntos blanquizcos. La prescribió diez y ocho san-, guijuclas, que no se la aplicaron, y al cabo de una hora los síntomas se hicieron alarmantes: se habian esiendido considerablemente los puntosblancos de Jas agallas y de la faringe $ y aumentado mucho el volumen de las glándulas, hallándose la enferma en una grande ansiedad. En-» tonces Mr. Gendron tocó todos los puntos blan^ quizx.os con la piedra infernal, sus películas se despegaron aclarándose la voz, y la enferma no) tardó en curarse. El. dia 18 de junio una muger manifestaba la f-iringe roja, las amígdalas hinchadas con ex— sudación membranosa en la superíicie de la' izquierda y de Jos pilares del veto del paladar; se practicaron escarificaciones en las agallas, y dos horas después se paseó el nitrato de plata por todos los punios blancos á que pudo llegar ; al momento se hicieron abundantes la cspcctoracion y secreción del moco faríngeo, y bastó una se-s gunda cauterización para combatir completamente la enfermedad. '. Pocos dias después el* marido de esta última fue atacado del mismo mal, se le aplicó el ni-, trato de plata, y al dia siguiente habian ya desaparecido las falsas membranas, pero quedando en la parte rubicundez y doíor. Se le aplicaron, sanguijuelas y se hicieron escarificaciones en las agallas, y viendo al cabo de algunos diasque no se aliviaban los síntomas se le cauterizó con el ácido hidroclórico. Sin embargo, el enfermo tardó'muchas dias en curarse» Se refieren en esta memoria muchas obser»* vaciones, y en todas se vé que las escarificaciones practicadas en las amígdalas ó la cauteriza*, cion con el nitrato de plata, han aliviado siempre los síntomas considerablemente. >, • • En seguida Mn Gcndron se hace cargo d é l a marcha insidiosa de Ja enfermedad. Dice que erfc sus principios es poco grave •, y que no presen-* ta mas que los síntomas inflamatorios comunes; en el segundo periodo se desarrollan las falsas membranas en-la superíicie de las amígdalas, estendiéndose después á Ja laringe y á la traquea* No hay por consiguiente que fiarse en los calarros de los niños, ni en las afecciones de garganta con una intermitencia bien declarada $ porque á veces se presentan de repente los síntomas del croup laríngeo. Finalmente, no duda que esta enfermedad es contagiosa.

- ••' El método curativo debe cscifar toda nuestra atención: ciando Mr. Gemlron es llamado desde los primeros instantes, hace aplicar sanguijuelas en la gargaala; |>ero si resislen algunos días Jas falsas membranas cree inútiles las sanguijuelas, y.recurre á la cauterización con el nitrato de plata, cuyo medio le parece preferible á Ja cauterización por los ácidos, que tienen muchos inconvenientes. Las lociones aluminosas y las insuflaciones de Jos polvos úcí alumbre también le lian sido útiles alguna vez, y no los calomelanos que varios han recomendado. Cuando la enfermedad ha llegado á su tercer periodo, que es cuando el paciente está amenazado de sofocación, y el pulso se concentra de repente desapareciendo en las estremidades, y poniéndose el semblante amoratado, no hay mas recurso que la traqueotomia ó la broncotomia. . Mr. Gucrscnl, médico del hospital de los uiñ'os, usa en el principio, pero con moderación, las sangrías, las sanguijuelas y las escarificaciones de las amígdalas, y luego si el estómago no está irritado receta la bebida siguiente: JJf. De la infusión de polígala, cuatro onzas. De ojimiel cscilítico, tres dracmas. De tártaro emético, un grano. De jarabe de ipecacuana, una onza.

modo prodigioso, no solo Jas capas memhraniformes deque hace mención el'artículo anterior,sino también las ulceraciones mas rebeldes de las amígdalas y faringe. En otro número espondre— HIOS algunos casos prácticos en apoyo de este aserto.

CIRUJÍA PRÁCTICA.
Hernia umbilical estrangulada, curada con el ausilio de las fricciones de estrado de belladona. - Una señora de íl años , que liabia tenido muchos partos, se vio atacada de náuseas y dolores cólicos muy vivos. Habiendo implorado el ausilio de un profesor, la halló sin fiebre, pero con pulso pequeño y contraído; su semblante estaba abatido, Ja lengua blanca y húmeda, y parecia molestarla un pequeño dolor de cabeza. Ordenadas una tisana y lavativa emolientes, vomitó la primera, y no produjo efecto alguno la segunda. Al dia siguiente se aplicaron, aunque sin fruto, doce sanguijuelas al abdomen, y vomitó, la enferma un laxante que se la admiimtró. Coa motivo del aumento de intensidad de todos Jos síntomas, en el dia tercero se inspeccionó el abdomen de la enferma con lodo cuidado, y se observó en el ombligo un tumor deí tamaño de un huevo pequeño de gallina, que no se pudo reducir mediante la taxis. Este tumor, según relación de Ja enferma, contaba de 15 á 18 años de fecha, pero nunca se había presentado tan voluminoso como en aquellos días. Se ordenaron fricciones en el tumor de dos en dos horas con una pomada compuesta de una dracma de estrado de belladona y una onza de manteca Lien pura. Al mediodía ya se advirtió un conocido alivio, y por Ja noche habían desaparecido los vómitos, y pudo reducirse el tumor con poca dificultad. Se continuó por 9,4- horas el uso de la pomada* que fue seguido de una' pronta curación. —• Boucker. —Journal de la sección de medicine de la socielé academique de la Loire inferieure.

El vómito que produce esta bebida contribuye poderosamente á despejar la garganta. En seguida da este médico los calomelanos en altas dosis , empezando por medio grano ó uno, que repite cada hora, continuando su uso por mas ómenos tiempo, según sus efectos, y llegando á veces hasta una dracma. Ambos profesores creen su método preferible al de los demás, apoyándolo uno y otro en repetidas observaciones, y el práctico prudente sabrá sacar partido de los dos según las circunstancias. Hay casos en que la causa de esta terrible enfermedad está al alcance de los medios lo--, cales, y entonces es cuando puede usarse la cauterización , ya sea con el nitrato de plata ó el: ácido hidroclórico unido á la miel rosada en la proporción de una tercera ó cuarta parle de ácido, y conducido alas falsas membranas por ine-. dio de un hisopo de hilas ó un pedazo de esponja. Pero cuando la causa mecánica de la muerte que amenaza existe en puntos distantes, los medios locales son muy secundarios, y entoncespresenta mas recursos el método de Mr. Gucrsent, quien también aplica los revulsivos eslerfíos, y funda particularmente su gran confianza en el mercurio, porque atribuye á este medica-, mentó la propiedad de modificar de un modo particular la laringe y las glándulas salivales, de aumentar la secreción de la saliva, y de facilitar la espulsion de las falsas membranas. Nosotros podemos citar otro remedio no menos seguro y sin tantos inconvenientes que en nuestra práctica nos ha dado los mejores resultados. Hablamos del cloruro de óxido de sodio líquido de Mr. Labarraque, con cuyo ausiüo hemos visto desaparecer en pocas horas, y de un

FARMACIA.
Comunicado. Señores Redactores del Boletín de Medicina ,'Cirujía y Farmacia : como creo (pie no deje de ser interesante á nuestros boticarios el siguiente a r t í culo, me tomo la libertad de dirigírselo á fin de que, si lo juzgan oportuno, le den publicidad eu su aprcciable periódico. Nuevo nif/íodo de preparar el tártaro emc'tico con mas seguridad y menos dispendio. Pocas preparaciones liay en la farmacia que con mas justo motivo hayan llamado la atención de los químicos y farmacéuticos ([na el tártaro emr'-tico. Objeto digno de las investigaciones de los sabios de primera nota , unos se lian ocupado do su análisis, y otros del estudio de sus propiedades y de su preparación, por manera que con dificultad se podrá emprender hoy alguu trabajo

(31)
que presente el ínteres reunido tic la utilidad y de la novedad. Multitud de métodos y numerosas preparaciones antimoniales se han usado para formar esta sal doble, y el que quiera convencerse de ello puede consultar el artículo tártaro emético del diccionario de Macqucr, los Opúsculos químicos de Bergman, y la escelente Memoria de llcnrry, inserta en el Diario de Farmacia del año 26. De los hechos que arrojan de sí estos luminosos escritos se deduce, que la preparación'antimonial mas conveniente para formar el emético, y lo que da con facilidad y prontitud un emético mas puro son los polvos de Algnrolh ó sub-hidroclorato de antimonio; pero el precio que tiene en el comercio el ácido muriático hará desear á nuestros farmacéuticos un procedimiento que, exento de los inconvenientes de los adoptados en las farmacopeas de España y de París, reuna las ventajas de dar un emético puro y barato tal cual se necesita para despachar un grano por el módico interés de cuatro maravedís. Confesando de buena fe que los métodos que, como el de la Farmacopea española , prescriben el azafrán de metales ó el vidrio de antimonio, no dan todo el resultado quesería de desear por la escesiva cohesión de aquellas preparaciones , y por la coexistencia de los óxidos de silíceo y de hierro con el de antimonio, me ocurrió el procedimiento siguiente, cuyas ventajas me ha comprobado después la esperiencia. Se pone sulfuro de antimonio pulverizado en una cazuela de bastante superficie, y colocada en una horniljadebájo de una chimenea qfie aspire bien , se tuéstala un fuego suave, y revolviéndolo continuamente con una espátula de hierro para evitar que se funda y se agrume. A medida que la tóstacion se adelanta disminuye la es posición de fundirse el sulfuro, se aumenta por lo ¡mismo el fuego , y cuando este es tan fuerte que la cazuela está casi enrojecida sin desprenderse gas sulfuroso , la tóstacion está concluida, y ^ p r o ducto resulta de color ceniciento. . ;Este sulfuro tostado se porfiriza con agua, se lava después, y desecado se mezcla con un poco de crémor tártaro en polvo, y se hace hervir lentamente por tres cuartos de hora en diez veces su peso de agua, meneándolo sin intermisión. ' El líquido se filtra hirviendo, y se evapora hasta que marque. 24.° en el areómetro de sales, ó hasta que se forme una ligera,película, en cuyo caso se deja cristalizar. Separadas las aguas madres, y bien escurrida la vasija cristalizadora, se pasa un cepillo áspero por la superficie cubierta de cristales de tártaro'emético con el fin de separar el tartrato de cal depositado sobre aquellos. Las aguas madres se continúan evaporando hasta conseguir todo el emético posible, el cual se purificaen seguida disolviéndole en agua destilada y cristalizándole. Madrid 24 de junio de i834.^O. J- L. P, Publicamos este interesante artículo con tanto mas placer cuanto dignas de fe nos parecen las observaciones en que se funda. En efecto, todos los farmacéuticos se hallan bien convencidos de la necesidad de adoptar un medio de hacer mas segura é igual en sus efectos esta preparación antimonial, y de disminuir su costeen una época en que por la nueva tarifa se vén precisados á darlo aprecio tan módico; y como el señor D. J, L. P. nos parece ha satisfecho estas dos necesidades, con su nuevo procedimiento, lo recomendamos á nuestros profesores de farmacia. '
;

que hacen su objeto, del estado de abyección y olvido en que causas tan inconcebibles como perjudiciales la sumieron con la estincion de la antigua academia médica Matritense, y la separación de los profesores de ciencias naturales de tan sabia corporación. Luego que la Rcvisía Española publicó en 18 del corriente un artículo con el epígrafe Crítica, suscrito de las iniciales E. D., se nos remitieron otros varios contestando á él, y todos los articulistas se fundaban en la invitación que hicimos en nuestro número 1.0 ; pero como son muchos y todos estensos, y nuestro periódi- • co es por ahora bastante reducido para incluirlos con la prontitud necesaria, hemos tomado el partido de reunir sus ideas reduciéndolas á unas cuantas cuestiones, para que sean ilustradas del modo mas conveniente á la salud pública y al decoro de la -profesión. Sin em- bargo, si no satisfacemos bastante los deseos de nuestros lectores, admitiremos y publicaremos las adiciones ; fundadas que se nos dirijan-en lo sucesivo. \ • Si el señor E. D. se contentase con responder á; la ' Gaceta de los Tribunales, al proyectista y al imparfciály deshaciendo las; objeciones de aquellos, en vez de huir: de las cuestiones, y de contentarse con vanas fraseólo- •'". gias poco á propósito para adatar ningún punto, y-po-'* co decorosas entre literatos, nos abstendriamos de tó- " mar parte en la contienda, pero cómo nos amenaza' coñ^ ' una merecida contestación antes de que nada hayamos " dicho en el particular, es preciso darle materia para ella. Poco nos importa que sea médico,'ó cirujano > o lo que quiera, ni; mucho menos saber su verdadero nombre, porque no nos ocupamos de las personas sino de las cosas, pareciéndonos que este es el medio prú- ' dentede evitar deslizarse en personalidades , "qué siem- ' pre ofenden la moral pública y distraen del objeto principal de la discusión. Por último , este señor ha árn*-' jado el guante j y nosotros le recogemos porque ansiábamos el momento de, empezar esta lid, á pesar de no pertenecer al triumvi rato contra quien él sé dirige. Para evitar que se interpreten mal nuestras ideas y discursos, haremos también nuestra profesión de fe literaria , al mismo tiempo que'fijamos los principios de nuestra creencia , consignándolos en otras tantas proposiciones que presentamos á la pública discusión. Nuestra reunión se compone de médicos puros, de médico-cirujanos, de cirujanos puros, y de farmacéuticos, tan conformes en principios como en fraternidad, y por consiguiente nadie puede creernos en acti— tud hostil contra ninguna clase de profesores, sino mas bien dispuestos á trabajar por el bienestar de todas, y sobre todo por la unión de sus voluntades, de lo cual llevamos dadas ya algunas pruebas. Respetamos como es natural á los que se hallan al frente de las respecti— ; vas profesiones, con los cuales nos une á algunos de nosotros la amistad; y por lo mismo no dudamos que estos señores, á imitación del supremo gobierno, oirán con gusto nuestras discusiones , dirigidas siempre con/, la mejor fe á ilustrarlos y prepararles la opinión para,' las reformas que tanto reclama nuestra organización, y que no dejarán de hacer tan luego como las circunstancias lo permitan; pues aunque el plan vigente sea sabio y obra de dichos señores, no les hacemos él poco favor de suponerlos dotados de tan innoble orgullo , que le crean una obra sin mancha, é incapaz de mejora hasta el fin de los. siglos, porque para esto era necesario que no fuese ohr-a de hombres. Ademas , que como ha estado vigente mas de siete años, tenemos ya un resultado esperimental, capaz de hacer formar tín juicio sobre sus ventajas ó inconvenientes para lo su! cesivo. Hechas estas advertencias entramos francamente éh materia, consignando nuestras opiniones acerca del plan vigente en las proposiciones siguientes: í.a Está en la naturaleza de la ciencia la reunión de la enseñanza de la medicina y de la cirujía. ' 2.a Es perjudicial á la Humanidad y á los ^

VARIEDADES.

Tenemos entendido que la real academia de ciencias naturales de esta Corte se halla próxima á elevar ala Soberana aprobación los estatutos que deben regirla. Deseamos con ansia el momento en que esta corporación tan apreciable como necesaria , reasumiendo el esplendor científico que algún dia brilló con gloria en nuestra patria amada; saque á las sublimes ciencias

sos de-la ciencia toda ley que obligne al ejercicio simultáneo de ambas. ,3.a Debiendo haber profesores que ejerzan por separado cada, uno de los dos ramos de la-ciencia de curar , no soti estos menos útiles ni menos dignos de consideraciones que los que ejercen, ambos. • /¡..a Es retroactiva é injusta la ley que impide á los médicos y á los cirujanos puros aspirar á los destinos y ascensps que pertenecen á sus rateos respectivos. ,5.a Es aun mucho mas injusto el imposibilitar á los médicos aspirar al título de cirujano, siendo asi que á estos se les facilita el aspirar al de médico. . ,En los números siguientes iremos probando sucesivamente estas proposiciones.

;

COLERA MORBO.

Hace largo tiempo que celosos de la gloria de nuestra; patria, é interesados en el bien de nuestros compatriotas , ansiábamos la publicación de las observaciones que acerca del colera epidémico se habían hecho por los profesores españoles en el teatro-de este cruel mal. Dedicados , en cumplimiento de nuestros deberes, al profundo estudio de tan atroz dolencia desde su aparición en Eurppa , creemos no haber omitido para ello medio alguno de los que.estaban á nuestro alcance. Nuestros deseos han sido volar desde luego á los puntos afligidos de la calamidad;.pero atenciones y causas de diferentes especies nos impidieron ceder á impulsos tan nobles • como vehementes, obligándonos mal de nuestro grado acontentarnos con el pasivo estudio de una enfermedad que , naciendo en la Zona tórrida , había llevado su furor á los países mas frios y septentrionales, y parecía amenazar al resto de nuestra Europa. En efecto, recogidas cuantas memorias y datos pudimos hallar sobre el fatal cólera, nos entregamos, con empeño al estudio y meditación de cuanto en diferentes países y Lajo diversas latitudes se habia observado por prácticos , dignos de todo crédito y consideración. La discordancia empero de sus opiniones respecto de los mas dudosos é interesantes puntos de este mal, impeliéndonos a! mas atento é imparcial examen de cuanto acerca de ellos se habia dicho , nos condujo á nuevos juicios y consecuencias que creímos del mayor interés publicar. La identidad del cólera, denominado asiático, con el • de nuestros países, su naturaleza ó causa próxima, sü. carácter contagioso, y los medios profilácticos y tera- s péuticos fueron motivos de nuestra discusión; discu— • • sion que teniendo por objeto el bien público , fue presidida, á nuestro parecer, por la más prudente y justa imparcialidad. Pero ¿fue terminante y decisivo el fruto de núes, tras larcas? ¿Quedaron resueltos, o' por:lo menos acia-' rados los oscuros y difíciles problemas qué, presenta las historia de esta enfermedad terrible? JNos abstenemos• de contqstar positivamente á estas! espinosas cuestionéSi • Los que tengan conocimiento de nuestroí escritos peí-i drán hacerlo según la impresión que nuestras reilexio—; nes les-hayan cansado. í , Confesar de buena fe la oscuridad tenebrosa que; al cabo de tanto tiempo, y después de tantos y tan asiduos trabajos, creemos notar acerca de este particular,•''< y escitar á nuestros comprofesores á la discusión de tari interesantes como trascendentales cuestiones, he aqúi ; cuanto podemos hacer por nuestra parte: esta es la digna tarea que nos proponemos. Y afligida nuestra amada patria con tan horrorosa plaga en varias de sus mas fértiles provincias, ejer- 1 ciemlo este mal su destructor imperio á una distancia bien limitada de la capital, (-cómo podríamos prescin-' dir dé entrar en consideraciones á que nos entregamos, cuando.una,distancia inmensa parecia ponernos á cubierto de su mortífero: influjo? ¿Cuando no se hallaba prpxiniamentécomprometida la salud de nuestra ino-

cente y tierna Soberana y augusta Familia , de nuestras1 esposas, de nuestros hijos , de nuestros: amigos, y en. fin, la nuestra propia? Razones son estas en'verdad, que por sí solas bastarían para entregarnos de nuevocon el mayor empeño á tan noble tarea; pero aun existe otra que no menos nos compromete á esta empresa, y es el deber que como periodistas nos hemos inipues—• to de ilustrar por todos los medios la- parte dudosa de la ciencia , deber que llenaremos con tanto mas placer, cuanto que los selectos datos últimamente publicados por varios de nuestros compatriotas , nos suministran' nuevos medios para verificarlo, y por creer que este es por ahora uno de los objetos mas interesantes, perentorios y de predilección, tanto para los profesores co-ino para los cstraños á la medicina.. Consiguientes con la idea que hemos presentado en el prospecto de nuestro periódico > protestamos que procuraremos conservar en esta discusión la dignidad y circunspección propias de la mas estricta imparcialidad, de que ningún partido ni sistema podrá hacernos separar. Respetaremos los hechos, pero scanos permitido' discurrir francamente acerca de las consecuencias que de ellas se hayan deducido , y del valor de las razones cu que se hayan apoyado: en una palabra, la mayor fuerza de los argumentos será para nosotros quien docida, no el respeto ni adhesión á sus autores, sea cual fuese su clase, dignidad y opiniones médicas. Según las noticias que tenemos , y que confirman los datos oficiales publicados, el cólera ha aparecido casi simultáneamente en infinitos puntos de la vasta estension de las Andalucías, Estremadura, Mancha y reino de Murcia , si bien no es tan matador como el que reinó en el año próximo pasado. Estas dos circunstancias, que ya se han observado en varias ocasiones, nos hacen dudar de la propagación del cólera por contacto (ó lo que es lo mismo, de su propiedad contagiosa), y de la eficacia y utilidad de los cordones sanitarios. Acordémonos de que para penetrar en Vicna traspasó siete dé estos cordones , y antes de afligir á los pueblos con una medida tan llena de inconvenientes, meditemos bien y procuremos convencernos de su necesidad y utilidades.

ANUNCIOS.
Historia del cólera morbo de Paris en i85a. Segunda edición. Por Don Victoriano Torrecilla) profesor de medicina , doctor en cirujía-médica, y socio de mírnemero de la real academia de medicina y cirujía de Madrid. Hasta ahora el estudio del cólera asiático era interesante; pero cuando está devastando algunas de nuestras provincias , es indispensable detenerse en profundizar su historia,'conocerle distintamente,, y prevenirse con anticipación por un examen analítico de sus d i ferentes modos de invasión, para no' estar perplejos ;ert' momentos «ríticos, perdiendo un tiempo precioso', ni ¡ para alarmarse sin necesidad creyendo ver por todas' partes señales positivas y terminantes de su existencia.' EÍ autor ha procurado describir ;la: enfermedad-'de uir modo preciso, presentando el análisis de los1 principales' métodos curativos, y; ofreciendo á sus comprofesores* los medios que la práctica le ha dado- á conocen' como* mas poderosos. , . •; i ' '•"' Un tontito'en 8.° que, con la Fisiología patológica del mismo y se halla venal en las librerías de Ibarra, Villareal, Sánchez y Cuesta. El encargado de la redacción , Mariano Delgrás.

MADRID í IMPRENTA

DE

DON XOUBERTO LLORENCI.

