﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA

20 DE FEBRERO DE 1853.

NUMERO 112.

eOLETi DE IHEOMA. dRUGU Y FARHACU.
PERIÓDICO OFICIAL

DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

3T«<»r.« PAUTE OFICIAL: secretaría grnrral. — FIÍ.OSOFIA MIIDICA: del hombreen estado |ialoló);ico, por I). A. M. Acercdo. - MOIIAL MKDICA .- de ioí deberes del, medico, por Mr. For(,'et ; traducido por C. Espinosa Diiz.—MEI>IClS'l: ülKunas ideas acerca de la malignidad y la ataxia, por D, Z. B. Goni.-.lei. — CLASIiS MBülCAS. -Proyectos de reforma.—Variedad de opiniones sobre este a.-íunlo.— VAUIEüADES.-NOVIiüADKS.-Anuiicios.-FOLLETm.

COMISIONES PIIOVIXCIALES.

.•VP0I)ER\I)0S QUE REPUESENTAX LOS KKSPECTIVOS DISTlilTOS.

PAltTG OFICIAL. Secretaria $;cneral.

CI11GUL.\R.—A fin de q u e n o sufra e n t o r pecimiento el pago de las pensiones t a n t o e n el s e m e s t r e actual como e n los s u c e s i v o s , h a a c o r d a d o la C e n t r a l , en conformiiiad de lo que previene el a r t . 3 8 del R e g l a m e n t o , q u e todos los pensionistas pasen á la misma , en el lermiiu) de dos mo.ies, u n a nota de su r e s i dencia para incluirlos en el próximo pago e n la Comisión provincial 4 q u e r e s p e c t i v a m e n t e p e r t e n e c e n : debiendo venir estos avisos f r a n cos de p o r t e . Madrid IC de febrero d e I 8 ? i 3 . — P o r a c u e r de la C e n t r a l , L u i s C o l o d r o n , vicesecielario general. l i s n DE LOS SEÑORES QLE ACTl'ALME\T£ COMPOXEX la Junta de apoderados, con espresion de las Comisiones porque respectivamente han sido elegidos. D. i). I). D. Tomás Corral y Oña. . . . Presidente, Vicente Asnero y Cortázar. Vice-presidente. Nalalio Mcdrauo Secretario. José Echegaray . . - . . , . Vicesecretario.

I). Gregorio Uriarte. D. Luis Portilla. l>. José Camp»; y CampS. I). Félix Jancr. Burgos , . . . ' Ii. -Matías .Nielo Serrano. Cáceres. . . . D. Antonio Manto. Cádiz 1). Francisco Méndez Alvaro, Córdoba. . . . 1>. José Lobera. Coruña . . . . D. Afariano Delgrás. Gerona . . . . D. Juan Gualberto Aviles. Granada. . . . 1). José Itamon Villalba. Huesca . . . . I). Tomás Santero. Jaén D. José Figuér. Lérida . . . . D. lianion Frau. Logroño. D. Tomás Corral y Oua, D. Vicente Asuero. D. Mamiel Codorníu. D. .Nemesio Lallana. D. Francisco Alonso y Rubio. I). Juan liautista Aztia. ../»»,... , D . José Uodrigo. J ü. Felipe Lo.sada y Somoza. I n. Elias Polín. I D. Juan Fourquet y Muñoz. 1 1). Gabriel Usera. Murcia . . . . I). Pedro Feínandéz Trclles. navarra. : . . D. Nicolás Ortega y Uedondo. Salamanca . . D. Natalio Mcdrano. Santander. . . D. Luis Colodron. Sevilla . . . . D. Justo .Muñoz. Tarragona.. . D. Enrique Atayde. . Valencia I "^- Sera[)io Escolar. raiencia . . . ^^ Antonio Gómez Nuñez. Valladolid. . . D. José Castarlenas. Vascongadas. . D. Melchor Sánchez Toca. rj. Hamon Ferrari, t). Quintín Chiarlonc. ! D. José Echegaray. Lo que se publica para conocimiento de la Sociedad: advirliendo que las Comisiones provincia-

Badajoz. . Baleares . Barcelona.

le?, en caso de tener que dirigirse á sus respectivos apoderados, podran hacerlo por conducto de esta secretaria general, que cuidará de que ilcguo la correspondencia á poder de los espresados señores.—Madrid Ití de febrero de 1833. El vicesecretario general, Lois COLODRON. ANUNCIOS J)E ADMISIÓN. D. Joaquín Andrés y Valticrra, natural de Andorra, provincia de Teruel, de 27 años de edad, de estado viudo, profesor do medicina, residente cu Sarnper de t^alanda , de la misma provincia , correspondiente á la Comisión provincial de Zaiagoza. (t) D. José Pagés y Albert, natural y residente cu Ultramort, provincia de Gerona, de 31 años da edad, de estado soltero, profesor de medicina. (1) D. Ignacio Valles, natural do Barcelona, de 2!) años do edad, de estado casado , profesor de medicina y cirugía, residente en Gerona. (1) Lo que se anuncia por término de treinta días, contados desde la fecha de esta publicación, según el a r t . ) 2 del Iteglamcnto vigente, pjra que en el espresado plazo puedan los socios dirigir a la Cenlral, por esta secretaria, las reclamaciones que convengan sobre la aptitud de los interesados para el ingreso. Madrid 17 de febrero de 1853. — Luis Colodron, vicesecretario general. ANUNCIO DE PENSIÓN. D. Vicente Chust y Laymon, profesor de medicina, que reside en Meliaua, provincia de Valencia, solicita el goce de la pensión de jubilado á que se considera con derecho; remitiéndose el espediente por la Comisión provincial de Valencia á que corresponde. Lo que se anuncia por término de treinta días, contados desde la fecha de esta publicación, según el art. eO del Ueglamenlo vigente, para que en eí espresado plazo puedan los socios dirigir á la Consu axioma universal de terapéutica. Mas sí es cierto que la naturaleza cura porsi sola ciertas afecciones, no es menos cierto y demoslrado por la observación diaria, que sena con frecuencia impotente y aun perju-dicial, sin la intervención de! arte. He citado ya ejemplos bien palpables que me dispensan de insistir mas sobre este punto (1). MíTOuos sECu,>oAinos. — Los • tres métodos que acabo de describir abrazan todos los actos de la terapéutica, tanto interna como esterna. No hay una sola prescripción médica, una sola operación quirúrgica, que no se refiera á alguna de las tres categorías de medicaciones trazadas anteríorraenle. Sin embargo, muchos autores han dado el nombre de métodos terapéuticos á modos de tratamiento de una aplicación monos general. A.sí han admitido un método antiflogístico, olro derivativo, oiroperturbador, Otro sustiíufivo, etc. Has es, fácil comprender que cada uno de estos últimos entra en uno ó en otro de los tres precedentes; y que por consiguiente no d e ben colocarse en la misma linea en una buena clasificación. ; í - • §. III. •— Aplicación de nuestra teoría de los métodos curativos. Supongo que se quiere apreciar y clasificar los diferentes y numerosos tratamientos aconsejados en estos últimos tiempos para combatir el cólera, cuestión palpitante, de actualidad , caos verdadera-méñte impenetrable, según las pobres doctrinas de nuestros clásicos. ¡Dios me libre de querer examinar todos los medios que se han propuesto ó ensayado
• — • ' ' «

Í

ai enfermo en buenas Condiciones higiénicas é impedir que cometa alguna imprudencia, para obtener la curación. Entonces la naturaleza parece hacerlo todo; el médico no tiene .mas que observar, estar á la espectativa, á fiude reprimir, si fuese necesario, escitar ó moderar los movimientos de la naturaleza SOBRE medicatnz; sostener sus fuerzas, ayudarla, en una palabra, según las indicaciones que ella misma reL A MEDICIXA E \ EL SIGLO X I X , vola. El papel del médico, en este ca.so, es semejante POR EL DOCTOR al do un criado ó al de un ministro que esperan la señal de su señor ¡lara obrar: médicus minister naP. T. KUi'VOVAttD. tura- , os un axioma célebre en muchas escuelas de medíciua, poro del cual se abusa cuando se hace C.\RTA SÉTIMA. aplicación á toda la terapéutica ( I ) . Algunos autores, considerando el oficio del médico BE LOS M É T O D O S TERAPÉUTICOS. casi como inútil en esta ocasión, bandado al méto$ 11. — Clasificación de los métodos terapéuticos. do especiante el nombre de medicina inactiva; pero ( Concluiion.J — (1) • esta calificación es evidentemente ine-xaetá; porque 3.° — M É T O D O ESPECTANTE. La síntesis y la análisis la inacción del médico no es mas que aparéate. son métodos comunes á todas las ciencias; pero'la Aunque nada de enérgico prescriba, sú espiritu no tera|iéutica cuenta otros que la son peculiares; asi, cesa de estar atento y ocupado; vigila la marcha de los accidentes, evita las imprudencias, arregla el cuando una enfermedad tiene un curso determinado régimen, e t c . ; solo el vulgo necio puede considerar y rápido, como una fiebre efímera, un sarampión como nula esta función del hombre del arte. benigno, una viruela, una herida simple que no inAquellos, por el contrario, qué han querido geneteresa un órgano importante, etc.; cuando una enfermedad, aunque maS grave, no ofrece síntoma al- rahzar el método espectañte bajo el título de métoguno alarmante y parece dirigirse hacia una ter- do ««íwraZ, méloáo hipocrático, consideran cada minación feliz por las solas fuerzas de la naturaleza, enfermedad ó cada conjunto particular de síntomas como una fiebre inflamatoria sin flecmasia aparente como un encadenamiento regular de fenómenos que de ningún órgano ; Cuando una enfermedad se la naturaleza, el alrna, el archeo ó el principio vianuncia de una manera oscura, y por otra parte tal suscita con un fin determinado de curación. nada presenta de urgente; en lin, en otra raultititd Natura morborum medicatrix; la naturaleza es la de cosos que seria prolijo enumerar, basta colocar soberana curatriz de todos nuestros males: tal es H) Sien muchas ocasiones es el miSdioo miníííer naturoe, j en cuántas otras no es-tambien magister-nálurcef (I - Véase el número anterior.

CARTAS FILOSÓFICAS

(1) Véase la-segunda carta, §.IY.

TOMO

lU.

8

— 58 —
trai; por esta secretaria, las observaciones qae conTengan; parala justa resolución de el espediente. ^Madrid 17 de febrero de, 1853, —¿«i* Coloéron, vicesecretario general.

bélico sonido del clarín, con el relinchar de los ca« En modo alguno. Prescindiendo de los sinloraasf, ballos; henchido, ademas, del entusiasmo que es curso y naturaleza de esle terrible raa!, basta ob-

forzoso le inspiren tantos loques guerreros como, servar el modo cómo se presenta y desaparece de á la vez, resuenan en las batallas; peleando al lado los pueblos, para conocer la diferencia que ha de de sus compañeros, de sus amigos; teniendo por haber entre la causa que le produce y la que dá tosligos'a millares de individuos, y' por objclo la origen a la pesie, al tifo y a la cftfermedad de las gloria, ¿qué estraño es que sea atrevido y que cs- Antillas. Se comprende pcrfcctanícnte el modo cóFIÍ.OSOFIA MEDICA. punga su vida con valor' Con tantos estímulos, y mo se desarrollan, propagan y esportan el Ufo, la casi sin reílexion, que es forzoso pierda en aque- fiebre amarilla y la peste de Levante; pero no suDEL HOMBRE EN ESTADO PATOLÓGICO, llos momentos críticos, no debe admirar su misma cede lo mismo con el cólera. Cuando cualquiera de POR temeridad, ni merecer el nombre de herbismo los aquellos males invade un pueblo, una ciudad ó una aclos mas inauditos. El hombre entonces obra como comarca, los destruyen es verdad; pero sus eslraD o n Agnsilítt SSaria A c c v c d o . un insensato, esta embriagado cpn i a gloíia y el gostieneii-untjérmino,'y la marcha de la enferme(Nuestro colaborador.) furor. tlád es bástaíité regular Un cambio en la tempe¡Qué diferencia del soldado al pobre médico! ratura, unas buenas medidas sanitarias, y el esmeÍ)E t.\S ENFERMEDADES MIASMÁTICAS, T PRINCIPAl- Solo, frió, impasible, con la calma del heroísmo; ro en la aplicación de las higiénicas, bastan á veces . , . . , MEJHTB BEL CÓLERA MOaBO, ASIÁTICO, -. midiendo con ojo firme todalaesiension del peligro para estinguir eftterámeni'e el mal,' y'paTa"q^Iei Conclusión.—(I). que le cerca; metido en un local silencioso é impo- dar tranquilos respecto á su invasión futura , con tal que el pji^blo no pertenezca á aquejllps sillos en Hasta en la autopsia presentan estos tres males nente; teniendo al frente los restos repugnantes de ; donde esf'as'énférmedades son endémicas. ¿Y hace caracteres muy análogos. En efecto, ninguno de un semejante suyo, cuyo fin fatal ha presenciado, lo mismo el cólera ? ellos deja rastro alguno perceptible en los cadáve- y al cual en el aclo vá á esponerse, no vacila, Nada es mas raro, anómalo y caprichosoque la res de los que mueren de repente, lo que prueba, sin embargo, en acercarse, en tocarle, en penetrar en mi concepto, que los centros nerviosos, cere- en su interior, y en examinar con nimia curiosidad marcha, invasión y desaparición de este huésped brales han sido los primeros afectados. Creo, sin todo cuanto puede ser útil ásus conciudadanos que, formidable. Ataca á un pueblo, le íleiia de víctiembargo, que está circunstancia es mas freeuenle á pesar de todo, aprecian, tan poco esta abnegación mas, y cuando se le cree en su mayor altura, des» en el tifo y en la peste'dé Levante, que en la en- sublime. La humanidad es su objeto favorito; la aparece ícomo por encanlo. ¿Queda el pueblo ya fermedad dejas Antillas; ya por la &uma rapidez gloria solo en lontananza la percibe, y aun asi, es s seguro? Nada de eso; ahí está olra vezelduend^ con que mueren los enfermos alacadosdeestos ma- probable que jamás llegue á obtenerla. Pero el Dios incomprensible, con mas furor que al principio, les, ya por la íjáíta de lesiones que se obserya en que rije los universos te contempla, hombre pas- burlándose de las leyes sanitarias, de las higiénisus.cádáveres, y yapor el carácter eminentemerile moso; y en su inconmensurable Sabiduría le reserva cas, de lo* remedios, de los preseryativos y de tonervioso que esclusivamente les es propio. Todos un premio <l¡gno sólo de él, y por consiguiente su- • dos cuantos medios puede disponer él hombre. Atasaben que hay ún tifo nervioso, y que Pinel llamó á perior al mismo sacrificio que tú hiciste; Una lágri- ca en medio de las nieves, lo mismo que en el ca^ la peste liebre adeno-nerviosa. Enla fiebre amarilla ma de los hombres pensadores humedecerá tu tum- lor mas estremado; diezma la mitad de un pueblo, si que creo que son primitivas las lesiones de las ba, y esta lágrima es el homenaje mas precioso que ' deja intacta la otra mitad, crééc y mengua de viovíscerasv y secundarios los afectos cerebrales; ya deben tributará tu memoria. Suplicando que se me lencia en un instante; y'saltando aqai y-acullá tlel modo mas audaz y capnchoscí, sigue unai veces ¡as porque generalmelite se ven eií'primera líriéa los perdone esta digresión, continúo diciendo:síntomas gastro'hepáticos, ya porque muchas yecos Que ha habido hombres tan admirables que se comunicaciones que los pueblos tienen entre sí, y falta el delirio eii éste terrible tnál, y ya porque han atrevido á hacer disecciones ea los cadáveres Otras, efectúa su marcha al través del aire socuando aparece, es después de los síntomas gaslro- de los apestados. El sabio Didier, eníel hospital que lamenle. ' hepálicos. Pei'o si éü efecto hay ésta diferencia en- tuvo á su cargo en Marsella, abrió muchos, en los En 1817 se declara en Jesora y pasó á Calcuta; tre estás:enfermedádes y el lito y la peste dé Le- que halló constantemente muy infartada la vejigui- donde hizo numerosas víctimas. En 1818 ejerce vante, díferenci!» que ilp depende de la distinta ria> lladelahiel, y llena de una bilis negra que tiraba su funesto influjo en una superficie mas vasta, pero tui'aleza de la, causa, sino del diverso niqdo de á verde. Sabaresi, que abí:ió solo tres cadáveres, sin salir todavía de la India, ó por lo menos sin paatacar á los individuos, á lo que no poco contribu- dice, en sü topografía de Daniieta,,que las paredes sar el golfo de Bengala, puesto que se vieron aso-f ye el clima y las localidades; observamos, en cam- de los intestinos y del estómago estaban cubiertas lados la isla de Ceylan y el imperio de Birnian, y íí¡q,,;inuchlgima analogía cutre las lesiones que de- de un mocp amarillento, y durísimas laá glándulas casi toda la península. En 1820 atacó, como a) jan los cadáveres de los que .mnereii de la fiebre conglobadas'. Del mismo modo, en muchas abertu- principio, á innumerables pueblos de la India. En amarilla, y los de los.que mueren de la peste de ras de cadáveres.practicadas en individuos muer- 1821 diezmó a Java. En i822 recorre las riberas Levante. tos de la fiebre amarilla, halló Mr. Devéze infarta- délGolfO pérsico hasta Bagdad, y lodo lo largo del dos el hígado y la vejiguilla de lahiel; de manera, Eufrates. En 1823 fueron mayores sus estraValor, abnegación y el ultimó grado de heroísmo que casi vienen á ser las mismas las lesiones que de- rio que nunca, pero el cólera cede entonces, y son precisos, para que el hombre se decida á poner jan los quemneren de la peste de. Levante, que los gos espacio de cuatro años detiene, al parecer, su S!i mano en los cadáveres de los ap.eslados. Mil ve- que mueren de la enfermedad de las.Antillas. Por por háciá Europa, aunque sin dejar de hacet ces mas peligroso es este acto, que arrostrar la todo lo cual;, y teniendo en cúehia lo que acabo de marcha en láMesopotamia, en la Siria muerte ai frente de una batería, ó que meterse sa- decir acerca de este punto interesante, no puedo estragosespantosos ble en maneen lo mas reñido de un combate. Ani- menos de creerque es uno mismo' el agente que y en la Palestina. A fines de 1828 reapa ecesúbilamenteenGremmado el soldado por la ira, enardecido con el calor produce el tifo, lá peste y la enfermedad délas Ande la refriega, con el estampido del canon, con el tillas, ¿Yesle mismo agente produce lambieuel burgo, íjuedando eslac ibnario' en esle punto por espacio de dos años; pero eb 1830 se declara,en cólera? : ..'.,••:'.• (I) Véanse los dos números anteriores. Kasan, ypoco después en'Aslrakan. De Aslrakan para conjurar esta terrible plaga! Sara suflcieate dirigir nuestro exámea sobre algunos, manifestar copio se puede comprender en ellos el pensamiento dominante, y asignar á cada uno el lugar que debe bcupar en una clasificación terapéutica, para quB loflp lector atonto sea capaz de efectuar después el mismo'trabajo con respecto al tratamiento de cualquiera enfermedad. Pripiera categoría. — Método sintético. gendrarja enfermedad; 2.° el da los evacuantes, Yomitivos. y purgantes, empleados con.inlencion de espulsar,de la economía el principio deletéreo que, viciarido los producfos.de las secreciones, provoca todos los accidentes mórbidos; 3.° el de los anesté^t sicosyantiespasmódicós, opio, éter, cloroformo, etc., que se dirije particularmente al elemento nervioso; 4."'el antiflogístico, cuyo objeto es,combatir la flogosis de las vias digestivas, considerada como el primer.motor, lacausadeterniinante de todos los demás fenónjenos; 5.° el uso de los escitantes, tales como bebidas aromáticas, mas o menps alcoholizadas, tinturas, amoniaco, galvanismo, etc., cuyo efecto ordinario es reanimar las fuerzas vitales oprimidas y contener ríos progresos alarmantes de la postración, etc., etc. ... : lía ves, amigo lector,,.: con qué. facilidad se ha efectuado la clasiflcacion-de las medicaciones tan numerosas y- divergentes anunciadas anteriorment». Procuremos ahora realizar el mismo trabajo por medio de las,.cla5i.ficacipnes, lerapéutioas mas usadas; jamas lócOHsegüirémos de una manera satisfactoria. Jamás podremos decidir cual, délos tratamientos que hemos enumerado,merece, con esclusion-de los otros, el tilufrf de racional ó de fisiológico,'ó de natnral, ó de empirico, ó de su¿titutivo, ' etc., porque todos estos epitetíi's convienen éasiigualníenteá todos: de donde se sigue que no earacterizan á ninguno de un modo especial. §. IV. — Clasificación y denominación de los medicamentos.. Esta sección de la terapéutica ha sido objeto de recriminaciones tan amargas como multiplicadas. No hay un solo tratado de materia médica, publicado de medio siglo.á estaparte, en donde no se deplore la confusión, la instabilidad, la insuficiencia de las clasificaciones y de la nomenclatura farmacéuticas. Bichatnos: ha señalado una de las principales fuentes de ^este defecto. «No ha habido, dice, en materia médica sis.temas generales; sino que esta ciencia ha seguido, el impulso que sucesivamente, ha ido recibiendo de los que han dominado en medicina í cada uno ha refluido sobre ella, si puedo espresarme asi; de aqui la vaguedad, la incertidumbre que nos presenta boy en día (!).• .¿Para evitar esta causa de error, se debe adoptar las clasiüoaciones de los naturalistas, como lo ha [i] Anatomie genérale. Consideradon? generales, §. .11.

[ Hay médicos que, considerando todos los fenómeiios coléricos como las manifestaciones de una entidad mórbida indivisible, se han esforzado en contener su desarrollo por medio de una medicación uniforme, cuya eñcácia les parecía suficientemente justificada por ciertas observaciones ó ciertas analogías mas ó menos fundadas. Tales son los que han recurTercera categoría. — Método especiante. l'ido á la medicación salina por el cloruro de sodio, ó al tratamiento mercurial, o al nitrato de plata; y Ninguno de nuestros prácticos seha atrevidoá enaun aquellos que han propuesto la quina ó las sales sayar la medicina especiante contra esta terrible, de quinina a titulo de preservativos. enfermedad; porque el papel de contemporizador, que ha inmortalizado el nombe de Fabius cunctator,.ea Segunda categoría, — Método anaUtico. .-, mas diflcil de sostener en medio de la alarma general y del desorden que amenazaría todas las funOtros prácticos, considerando al cólera como una ciones del. organismo, que á la cabeza de un ejército afección múltiple, ó por lo menos poüniorfa, la han impaciente por batirse con el enemigo. Asi, pues, descompuesto por análisjs mental en varios elemen- no se puede juzgar del valor de este método en eí tos ó afecciones simples, y han dirigido desde luego cólera epidémico. Sin embargo., hay enfermos que, su arsenal terapéuticoxóntra aquel.de estos/ete-- ó por no haber podido escuchar los consejos del mémentos que les parecía dominar y dar impulso á lo£5 dico, ó por no querer obedecerlos, como los.locos demás. de la Salpetriere, no han seguido mas que á su insColocamos en esta categoría: 1.° el tratamiento) tinto. ¿No se podrá decir que esta clasede enfermos, por las bebidas dihientes , cuyo objeto, dicen, e s i entre los que se cuentan algunas curaciones, ha sido disolver y evacuar las maierias"acres que creen en-- i tratada por el método especiante?

59 — se lanza sobr.e'lfQSCowi InyiKjtendf toda la Rusia,
y acompañando al ejércitoJdéD'iétíilsch hasta Polonia , como si quisiese añadir sus horrores á los que iba á causar la giierra en aquella nación desventurada. Por úitirao , en 1831 aparece en el norte de Iiígfalerra, siendo admirable que en esta misma época invadiese el filgipto, siguiendo las caravanas de la-Meca^ EnJ 832 atacó: á Francia , yno signdo sufiéierite barrera el mismo Océano para detenerle en su marcha asoladora, se precipita sobre los Estados Unidos para pasar á Mégico y establecerse en las Antillas. Pero no por pasar al Nuevo Mundo dejó de atacar á la Europa, toda vez que en 1,8.33 se estendia por EspaSa , y pasaba al África para asolar sus poblaciones. Finalmente, después de veinte años de mortandad, desaparece el cólera para reaparecer aun en Europa, devastar sus capitales y llenar de espanto nuestros corazones al ver que jamás pojemos vernos libres de esta plaga. Felizmente la España há quedado intacta en este tercer ataque ,. auiíque no asi algunas de sus islas (las Canarias). Tan asombrosa marcha, aun prescindiendo de su modo de atacar y desaparecer, de sus síntomas y de su naturaleza misteriosa, ¿no es suficiente para conocer la diferencia que hay entre esta enfermedad y el tifo., la fiebre amarilla y la peste de Levante ? Y habiéndola en cosas tan diversas y esenciales , ¿ no es forzoso que la haya también entre los agentes que las producen y sostienen? Indudablemente. Luego no puede dudarse de la certeza de mi proposición 9.' cuando dice: que es uno mismo el agente qué produce el tifo, la fiebre amarilla y la peste de Levante, y diferente el que pro^ duce el cólera. Asi á lo menos estoy persuadido de ello. . . En el siguiente articulo diremos dos palabras so-, bre la proposición décima, que está probada por sí misma, y pasaremos á la cuestión inmensa que tiene por objeto conocer la naturaleza especial de ios agentes .misteriosos que producen la epidemia y el contagioJ Esta cuestión, y no habrá uno de vosotros que lo niegue, hace erizarlos pelos, y aun mirar como presuntuoso ó temerario al hombre ue se atreva á examinarla. Sin embargo, no soy . e aquellos que, al tropezar con nn obstáculo que en su mente tienen por invencible, se contentan con decir: «Esto no está al alcance humano, y sólo un loco ó un temerario podría intentar vencerle ó destruirle.» Estas y otras frases de que, por desgracia, están atestados los libros.de medicina, son la verdadera causa: del vacio que hay en ella , de sus atrasos, de su insuficiencia y del papel, en verdad , poco envidiable que, hasta ahora ,• hicieron los médicos en el mundo. No y mil veces no: el hombre no debe retroceder ante un obstáculo, por muy grandeé invencible que parezca,. pues si así lo hace, jamás el obstáculo se vencerá. ni aun se sabrá siquiera en q^ué

consiste la dificultad que nos ofrece. Yo, pues,

daré el primero este gran paso, yo franquearé esta barrera, y a! hacerlo os haré ver la íntima conexión que tienen ciertos artículos que sobre física y astronomía he publicado, con la dificilísima cues» tion que nos ocupa. Estos articúlos, sin embargo, estoy seguro que habrán causado risa y hasta lástima á un gran número de pedantes que noven mas que al través de un prisma tan raquítico y miserable como ellos; pero no importa , que se queden con sos creencias, mientras yo me contento con las mías. Lo que yo hago sin embargo prueba, al menos, que llevo un cálculo, y un cálculo muy grande y en estremo superior á mís escasas fuerzas, que sostienen solo el entusiasmo y una voluntad á toda prueba ; pero este cálculo no tiene por objeto revolucionar la medicina, porque la verdadera me-í dicina no quiere revoluciones ni crear un sistema, porque la naturaleza no se plega á ellos, sino perleccionar, si es posible, nuestra ciencia: es decir, añadir á la medicina de nuestros.padres, á la me-; dicina de la esperiencia y de los siglos, al edificio, ^n fin, levantado por el grande Hipócrates , el Xñ> mate que faltaba , y que está llamado á poner el siglo prodigioso en que vivimos. Víllaviciosa 27 de enero de 1833 (1). .
AGUSTÍN MAMA AcEVEDO.-

MORAL

MEDICA.

DE LOS DEBERES DEL MEDICO,
por

íu. FORGET: PRfFESOR DE. STRASBl'RGO;
TRADUCIDO

p e r C. G s p i n o s a B i a z . II.
Conlinuacion (2).

:

DEUERES DEL MÉPICO ANTE EL PUBLICO, ;

I

He aquí el médico ante su juez obligado , juez de radical incompetencia, exigente é ingrato, orgulloso y absurdo, frivolo y cruel. Si el práctico
(I) Serán nj^las y de escaso interés mis teorías . pero á io menos son esclusivamente mías, y de todo punto originiiles. Diga ésto, porque sé que alguno v^ á ocuparse en cOsaS gue se roían con esta materia , ó lo que es ¡giial, con el Huido eléctrico animal. Qué lo haga enhorabuena, y en e|lo tendré placer, con tal q u e , si en efecto se aprovecha ele alguna de mis ideas, diga de quién las ha'tomado: de lo contrario , estoy decidido á.atacar, tanto á él como á cualquiera que le imite, con todo el fuego y toda la vehemencia de un hombre que reúne un tesoro (basta al menos qué yo lo crea talj con mil fatigas ydisgust.os, y después le ve robado casi á sus mismos ojos. ' (2; Véanse los námeros 108 y (10.

se importe por primera obligación agradar al público, es sin duda perdido para la ciencia y para la virtud. Para la ciencia , porque no tendrá mas ambición que adular la necedad; para la virtud, porque estará obligado á especular con la impostura, conformándose con el axioma: F«/(/MÍ cu í decepit; capitulando con su conciencia , que debe repetir con Gui-Palin: «Decipialur nmn voleniv etpatíenti non fit injuria.» El público está imbuido en una porción de ridíeulas ideas, de las que es imposible disuadirle. Convencido que todas Jas enferinedades tienen causa aprecíáble y remedios.ciertos, su etiología descansa sobré la supresión' de la transpiración, las impiírezás en el tubodigestivo, los humores viciados en toda la economía y con especialidad en la sangre, las afecciones nerviosas, la debilidad, etc. De aquisu predilección por los sudoríficos, los purgantes, los escitantes,'lóS depurativos, los, tónicos. Cada uno le trata á su modo,' estando s'eguros de su bondad en |os casos de buen éxito; El ,:públ¡co cree que si la enfermedad no se cura, es porque el médico no ha encontrado el remedio, imaginándose que estos deben obi-ar infaliblemente,' y que el tiempo y él régimen son enléramente indiferentes. Después de esto, todo,síntoma enojosa es producido por el remedio , y cuando la enfermedad se agrava es siempre culpa del médico; puesto que el público no tiene mas criterio que el de los resultados. Si muere el enfermo , el médico mas hábd y distinguido es un ignorante; si cura, el mas estúpido charlatán es un hombre de genio.' Esclavo de sus preocupaciones, flota entre la difamación y la alabanza: su ídolo de ayer merece hoy su execración , segunda fatalidad de los acontecimientos y pasiones qué l#dominan. Tal eá el soberano de que dependen el honor y la fortuna del médico práctico. Este fatal carácter déla profesión medícalo há señalado Bacon, advirtiéndo que no tiene Jueces competentes nías qué eii Sus mismos comprofesores. El público juzga de un artista por la belleza tangible de sus obras, de un abogado por su elocuencia y talento de persuasión. La obra del médico , por el contrario , está oculta profundamente y es inaccesible á la inteligencia del vulgo, y para colmo de la desgracia, los que la pueden juzgar son las mas veces los interesados en oscurecerla! Asifis que para la elección de un médico el público se deja seducir por muchas cosas antes que por el talento. «Basta, dice//¡«am, ser el favorito de algún hombre notable, ó lo que vale mas, de alguna muger de moda : ser el instrumento dé üri partido, de tener ún ti-en brillante ó estar dotado de cierta desvergüenza, para tener por un hombre entendido á quien és oprobio déla profesión y desgracia déla sociedad» Foresto se ha dicho que una gran celebridad hace muchas veces . §. V. — Conclusión. , Hasta ahora nadie había abrazado en un mismq plan, nadie había reunido bajo ,,un mismo principio la'medicina interna y la esteriia. tos sistemático^ más famosos de'los tiempos modernos han tenido siempre cuidado de' escluir de sus teorías terapéuticas las operaciones quirúrgicas; es decir, las medicaciones cuyos efectos son mas evidentes, porque no se prestan de ninguna manera á sus esplicaciones teóricas. Que un cirujano, por ejemplo,, estirpe un tumor; no se podrá decir si obra por el principio de los contrarios, ó por el de los semejantes, atendiendo á que no existe relación alguna da antagonismo ni.de similitud entre su operación y la naturaleza de la enfermedad que él trata. Mas se podrá decir muy bien que ataca sintéticamente el producto de esta afección mórbida. Esta necesidad para los sistemas, escepto el empiri-metodísmo, de escluir de su cuadro terapéutico las medicaciones esternas, probaria por si sola la imperfección, la insuficiencia, la falsedad de esos mismos sistemas, sino hubiésemos demostrado ya esa falsedad por otra multitud de medios. Es cierto que et, empiri-metodismo no tiene la pretensión, como la mayor parte de los otros sistemas, de espücar la relación intima que existe entre U naturaleza de las enfermedades y el modo de acción de los remedios. Confesamos desde luego nuestra ignorancia sobre estos objetos , impenetrables á ios sentidos, lo mismo que al entendimiento humano. Procuramos evitar con una atención minuciosa el arriésgar-ninguna conjetura sobre este punto, porque no queremos ofrecer á nuestros lectores interpretaciones arbitrarias por verdades, ficciones ideales, por realidades matenaies. (Se continuará.)

hecho el autor de un tratado reciente de terapéutica y materia médica (1)? Creo que no; héaqui porqué; toda distribucioQ metódica de los materiales de una ciencia debe fundarse sobre las propiedades que esta ciencia considera. Pues bien, ¿qué propiedades considera la terapéutica en los agentes medicinales? —La de niodiflcar la economía animal. Es pues necesario denominar y clasitícar los materiales farmacéuticos según él modo de acción que ejercen sobre el organismo vivo. Buscar otra base menos va-, riable, cómalo ha hecho Mr. Dieu, es cam.biar la dificultad y no resolverla. Desgraciadamente la acción de una misma sustancia sobre la economía animal puede variarr según una infinidad de circunstancias, que son difíciles de apreciar con exactitud. Por ejemplo, el tártaro, estibiado, adnnnistrado á una serie de enfermos en formas y á dosis diversas, puede producir en unos sudor, en otros aumento en la secreción bronquial, en otros evacuaciones albinas, en otros vómitos, en otros puede suspender el vómito y las cáma^ ras, etc. Aplicada sobre la piel esta sustancia, provoca una erupción de pústulas á las que suceden úlceras, cuya curación suele durar mucho tiempo. ¿En qué categoría se colocará este medicamento? ¿Cuál de sus efectos es el que se debe mirar como el, mas característico, el mas esencial? —Respuesta: El que es mas scnsüjie y mas,constante. Poro si acontece que un remedio produce varios efectos igualmente sensibles ¿á cuál se dará la preferencia?— Poco importa entonces el que haya
(<) Mr. Dicu, farmacéutico mayor 011 el hospital militar dr .Mi'lz, ha seguido liueriamente la división ile los aiitiiiaos nauír.ilislas, quediridian, como so sabe, todos los cuerpos en ticsreinos.

deponerse en ¡primera linea; con tal que se tenga cuidado, de consignar los demás. Asi no vacilaré en colocar, al tártaro estibiado entre los eméticos; pero no- desaprobaré tampoco el que se le coloque entre los irritantes, con tal que se tenga cuidado de notar su propiedad, vomitiva. Clasificaré igualmente el opio entre los anodinos ó los inópticos, teniendo cuidado de advertir que, en vez de calmar ciertos dolores, la cefalalgia, por ejemplo, los exaspera; que en vez de hacer dormir, desvela algunas veces.' Procuraré, sobre todo, especificar bien las circunstancias que influyen sobre la divergencia de estos; resultados. En íin, puede suceder que un medicamento cambie de lugar en un cuadro farmacéutico á consecuencia del descubrimiento de alguna propiedad hasta entonces ignorada. Así, el étery el cloroformo que se hubieran colocado forzosamente, hace dos ó tres años, en la clase de los escitantes difusivos,, pueden muy bien colocarse en el día enti-e losanestésicos,' Exigir á un orden cualquiera de conocimientos, mas fijeza, mas perfección que la que permite la naturaleza misma de esos conocimientos, es perder el tiempo marchando en pos de una quimera. La materia médica es una ciencia esencialmente móvil, lo mismo que la química. El mérito de .un tratado de terapéutica no consiste tanto en la nomenclatura yclasiflcacion de los agentes curativos, como en la atención escrupulosa de especificar las circunstancias que hacen variar los efectos de estos agentes; en no atribuirles ninguna virtud imaginaria, en relación con tal ó cual doctrina médica; sino en atenerse estrictamente á los resultados puros de la observación.

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menos el elogio de! médico qoer la sátira del.pii- ciones,» y.en este caso lo mejor seria concederle j MEDICINA. biico. Debemos tener en cuenla la máxima.estoica las esplicaciones en. términos técnicos para easti^ • y cristiana de «hágase io que se debe, siempre gar su curiosidad, y donde no hay esplicacion poque se pueda;» pues es de aplicación rigorosa tra- sible invocar la esperíencia ó cualquier sulerfugio ALGUNAS IDEAS ACERCA tándose de la vida de nuestros semejantes. Pero como, el opio hace dormir porque tiene acción soDE LA MALIGNIDAD ¥ LA ATAXIA, ¡py! ¡que son pocos los caracteres del temple ne- porífera ; y sin embargo, este epigrama es muchas cesario para salir victoriosos en el combate del veces la espresion pura y sonedla de la verdad por nuestro colaborador deber y el interés ! científica, vista nuestra falta de conocimiento en D. Zacarías Benito €r«nzaleZ) En ün precepto formulado por Fed. Boffmann, las primeras causas Guardaos bien de alegar momédico del Corral de Almaguér. tivos erróneos ó ridículos, porque muchas veces se dirige á vituperar á ciertos prácticos que dispensando servicios sé esponen á ser despreciados. se prevalen dé ellos los compañero?. Muchos en(CONTirruACtON.) —(1) Muchos colegas pasan la vida como se dice á caza! fermos desean encontrar en el médico un agradable XIV. de clientes, y aun délos que ya pertenecen á otro interlocutor, üsese con oportunidad de el precioso médico. A éstos vendrán á verles muchos enfer- talento de la palabra, porque ella por si sola ha El elemento morboso á qae se ha dado el mos sin duda, pero tíimbien no tardarán en aban- hecho muchas veces la fortuna de personas de me- nombre da malignidad, puede asociarse á todonarles , dejándoles con la vergüenza de haber diano saber. das ó la mayor parte de las afecciones morbífaltado á la dignidad médica y á la legalidad fraPara establecer el diagnóstico, háganse todas las ficas , como ya hemos indicado en otro lugar, ternal. investigaciones posibles. Demasiado condescen- formando su peligroso compañero, desdé las Hay también prácticos que poseen el arte de dencia con el capricho, con la pereza, con el pudor mas ligeras hasta las mas graves. Valles lo hacerse útiles mezclándose en los negocios de sus mal entendido y aun con la sensibilidad física de habia ya determinado cuando decia de un clientes, ayudándoles con sus consejos y;su in- losenfermos, ha ocasionado muchas desgracias sin fluencia en los cálculos de interés, de ambición y hablar de humillantes errores. Cuando se trata de modo afirmativo: «Esseque aliquando febrem hasta de los placeres. Estos médicos complacienles interés por la humanidad Se evitarán muchos dis^ malignam pituilnsam, aliquando biliosam, aligozan de gran favor en el mundo, que confunde la gustos, si sabéis imponer vuestra voluntad. Evitad quando atrabiliosam , aliquando ex sanguine amabilidad con el (alentó; pero en oposición con la vuestras repugnancias sobreponiéndoos aellas: na- crasso (Epid. V i l , pág. 878).» Sennerto fué dignidad personal, tales demostraciones le perjudi- da hay repugnante cuando se trata de la conser- mas esplícíto cuando dijo : «lia danlur tion6an ,• y en su escéntrica oficiosidad se trata como vación de nuestros semejantes : el olor fétido, nunquam febres matignce pleurüícw , pneumo" á un amigo dé la casa, pagándoles con testimonios cualquier prueba desagradable de operación que níccB, CATABRHALEs , anginosa el alia cítin de afección que pronto degeneran en frialdad, fas- subleve el gusto, constituye á veces el único medio tidio y abandono. La reserva y la discreción son de poder determinar la naturaleza de la enferme- dysenleriá nonjuncloe.v Pero las afecciones del tubo digestivo son^ las virtudes mas dignas del práctico. "El médico dad. Todos hemos podido obsefvar un enfermo que indudablemente debe ser el amigo de sus clientes, se aniquila lentamente bajo el influjo de una diabe- sobre todas, las que poseen el triste privilepero no debe olvidar que basta lo mas insigniS- tes sacarina, porque el médico no ha tenido el gio de esta temible complicación. Estos casos cante para romper los lazos mas sólidos en apa- cuidado ó el valor necesario para gustar sus ori- son muy difíciles de conocer, en razón de la riencia. Serásuficiente una desgracia, una intriga nas. '¡ Cuántos cánceres del útero ó del recto se necesidad que hay, á cada instante, de apreó riada, teniendo en cuanta la máxima desconsola- desarrollan sordamente, porque el médico, por ciar la relacionen que se encuentran la causa dora de que debemos tratar y obrar con nuestros una reprensible repugnancia, rehusa su reconomaterial de la enfermedad y la malignidad amigos como si-algun dia hubieran de ser nuestros cimiento! que á ella puede asociarse. Esto, según se enemigos. • . de Jas cosas que mas pueden comprometer deja conocer, exige el discernimiento mas esEl médico debe presentarse con la modestia qae la Una reputación del facultativo es sin duda el pronós- quisíto y el tacto mas egercitado. nace de sií propio valor, porque nuestra profesión tico que siempre se exije de una manera apremarcha á la altura de todas las otras condiciones miante. Veamos, entretanto, un egemplo de fiebre «Soñad en el pronóstico, decía Barthex, sociales. Tiene en efecto derecho á la beheVolen- esto es, temed tifoidea, complicada con accesos tercianarios comprometeros.» Es en efecto muy Cia quien puede repetir con el sabio rey de la perniciosos, en la cual el enfermo tuvo deliBiblia : Qui me invinérit, invenieivilam et haurietespueSto hablar del porvenir cuando puede pre- rio furioso, sucumbiendo al fin (de Bos). sentarse unido á acontecimientos que es imposible Salutem. (Pttív. de Salomón.) preveer, los cuales muchas veces frustra el enfer«Hermenegildo de Bernazzani , de 33 años La mayor parte de los autores que han tratado mo, los asistentes y aun los mismos médicos. de edad, constitución robusta, temperamento de los deberes del médico han consagrado algunas Siempre será conveniente aventurarse un poco consideraciones acerca de la conducta que debe embozado, porque de lo contrario pudieran sobre- sanguíneo-bílioso, italiano , músico ambulanseguir con los grandes, estando todos de acuerdo venir accidentes temibles que comprometieran la te, entró en el hospital el 9 de noviembre en mantener que la condición del médico no cede yida del enfermo; el pronóstico, pues, debe ser á de 1847, presentando los síntomas siguientes: á la.de nadie. Plinioen un generoso elogio coloca propósito paj-a inspirar un temor moderado y salu- está enfermo hace ya diez días, durante los al médico á tanta altura que define la ciencia, ir* dable que prepare su docilidad. Debemos evitar cuales esperimentó varias veces escalofríos guie ipsis imperat impíratoribus. Sea lo que quie- á todo trance los pronósticos funestos, y en lo cuaf ra , Fed. Hoffmann, que dedica á este objeto un la rigidez platoniaiía está tolerante con los médicos, irregulares, seguidos de una sensación de calargo articulo de su Ptílitica del medico, tecomien-y por esto ha dicho Fed. Hoffmann con sobrado lor que terminaba con sudor, cefalalgia, laxitud general, quebrantamiento de miembros, da manifestarse animoso y de ningún modo humilde fundamento: tQaineseis disimulare, nescis curare.» con los altos personages. Hoy tal calificación es ya Con todo, debemos á la familia esplicaciones mas cólicos abdominales acompañados de diarrea un anacronismo; los grandes no son ciertas castas para poner á cubierto nuestro buen nom- fétida, dolor en el epigastrio que está sensinobiliarias : la sola nobleza que hój[ sé conoce es amplias ble á la presión, y también en la fosa iliaca bre y nuestra reputación. la del talento, la del alma, la de carácter y la que La principal regla de la terapéutica está ya for- derecha. La piel se encuentra caliente, seca tiene origen de servicios prestados á la humanidad. Con tales títulos el médico puede presentarse tan mulada por Hipócrates en estas palabras: «Primo y áspera al tacto; el pulso casi dicroto y fregrande y noble como el que mas. Nosotros, sin non nocere.» Emplead el cuidado y la persuasión cuente; la lengua rubicunda en la punta y embargo, debemos repetir con Bossuet: «solo para la estricta ejecución de vuestras prescripcio- bordes, sembrada de puntitos de un color Dios es grande.» • nes, sin usar de una complaciente blandura en los agrisado, y húmeda en la base. momentos de peligro. Puede alguna vez permitirA la hora de visita, nada de particuLafisonomíadel médico tendrá una dulce gra» se los remedios inútiles ó absurdos reclamados lar10. habia ocurrido durante la noche, á escepvedad, lejos de la tristeza que inquieta al enfermo con instancia por losenfermos, siempre que no sean y de la alegría que insulta al dolor; con respecto capaces de inducir algún trastorno, porque de es- cion de haber dormido poco el enfermo; pero a este asunto deberá acomodarse al carácter del te modo se satisface la moral de aquellos. Fue- la fisonomía presenta algunas señales de agipaciente. ra de estos casos la tolerancia abusiva nos co- tación interior, y la mirada es estravíada é En general, es necesario que el médico sea so- locaría en una posición desventajosa, transigiendo inquieta. Esta simple particularidad fué la brio de palabras. Sin embargo, debe tenerse pre- con las costosas exigencias de la polifarmacia. que pudo notarse, por ser desconocido su essente que la taciturnidad afectada sirve muchas ve- También deben desecharse los signos cabalísticos, tado normal. ces de máscara á la nulidad: el enfermo gusta que solo justificados por la necesidad de ocultar al enSe prescribió: tis. de ceb. y malv. con jase ocupen de su propio padecimiento y le-dirijaa fermo el remedio , pues la dignidad de la profesión rabe de goma ; poc. cal.; 15 sanguijuelas al palabras de consuelo y de esperanza. La locuaci- jamas busca su apoyo en la astucia que la desepigastrio; catap. emol.; enema de cocimiento dad apasionada es un escollo donde la dignidad honra. de malvas , cabezas de adormidera y almidón; doctoral fracasa muchas veces, sin tener en cuenmuchas veces que se acusa al médieo en dieta. ta que puede ser un azote para él enfermo: médi- el Sucede éxito de un padecimiento, cuando ni siquiecus locuax xgro arter .morbus, decia un proverbiora fatal Pocas horas después el enfermo entró en han ejecutado sus dis|iosiciones. De esta fa- una antiguo. El objeto, pues, de la conversación debe tal se furiosa agitación: se levantó de la cama, injusticia se quejaba Sidenham cuando decia: ser al enfermo y para la enfermedad. Hay personas «que acometió rudamente á una hermana suya, en ciertas ocasiones se le culpaba de la muercultas á quien es difícil satisfacer, y penetradas de te délos enfermos y no habían escuchado sus con-r profirió amenazas contra los demás enfermos, su capacidad pretenden saberlo todo pasando los sejos (Gart á G. Gole)ii; por lo tanto, debemos ase- que procuraron calmarle y aconsejarle , y limites de su suficiencia; y ¡quién sabe las nece- gurarnos de la ejecución de nuestras Ordenes, manifestó en todo una energía que mas bien dades que le dicta su vanidad! Algunas exigen dando las instrucciones necesarias é inspeccionan- parecía un malvado que un enfermo. hasta la importunidad, y se cuenta que Aristóteles do los remedios y los objetos, y tiempo de la cura-^ 11. A las cuatro de la tarde es conducido estando enfermo hizo llamar á un médico, el cuail cion. le prescribió las medicinas sin manifestarle losmoá la misma enfermería, número 88, habiendo tivos: «Me tomáis por ün rústico (bubiíleus) le dioftiiifrido lo siguiente: al salir del establecí{Se continuará) jo; esplicadme por qué debo tomar esos medica~ mentes, si queréis sea dócil á vuestras prescrip{)) Véase el número 108.

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miento se dirigió Solo adonde se hallaban sus compatriotas y camarfldas, y los contó con vehemencia que le habiah querido castigar, con otra multitud de estravagancias. Quisieron acostarle, pero se negó con obstinación diciendo que ya no estaba enfermo. Este estado do agitación duró hasta cerca de las nueve de la noche , en que principió un estado de adormecimiento, que durante la misma se hizo casi comatoso, con sudores abundantes generales., cuyo estado duraba todavía cuando volvió á entrar en la enfermeria. Se observó lo siguiente: decúbito dorsal, postración estrema de fuerzas, aplanamiento, resolución completa simulando la parálisis , ninguna respuesta, solo pronuncia algunas palabras mal articuladas é ininteligibles; estupor, alteración profunda de la fisonomía , en términos de desconocerle á primera vista ; ojos hundidos y rodeados de un círculo violáceo; nariz afilada; labios secos y frios; sordera; narices pulverulentas; lengua lisa en su parte media y cubierta de mucosidades filamentosas; pulso pequeño, débil, miserable y muy •frecuente; estremidades frias. Se prescribió para las cinco de la tarde: tisana de cebada y malvabisco con el jarabe de quina; poción calmante: estrado de quina 4 gr., sulfato de quinina 0,50 gram., láudano 15 gotas; enema de cocimiento de quina y valeriana, con extr. de quina 4 gr.^ extr. de 'Valeriana 3 gr., sulf. de quinina 0,50 gram.; sinapistnosálas piernas; dieta severa. Repetición de las mismas prescripciones á las cinco de la mañana. 12. La noche la ha pasado tranquila y con entorpecimiento. Pero por la mañana estaba en calma, la mirada era mas inteligente, la facies mas animada, menos estupor, y las respuestas eran bastante bien articuladas. Se continúan las mismas prescripciones para las once de la mañana y cuatro de la tarde. Nada ocurrió de particular en todo el dia hasta por la tarde. 13. Durante la primera parte de la noche agitación y ansiedad; el enfermo se levanta muchas veces de la cama; delirio y quejidos. Ala hora déla visita postración estrema, sudores viscosos en toda la parte superior del cuerpo; estupor; meteorismo y escesiva sensibilidad del vientre á la presión; deyecciones albinas liquidas, negruzcas, fétidas é involunlarias: orinas nulas. Se continuaron las mismas prescripciones, y ademas fom. calm. al abdomen. 14. Empeoramiento de todos los síntomas; el pulso se hace cada vez mas miserable y filiforme; enfriamiento progresivo de lasestre.midades; respiración rara y alta; ojos tiernos , vueltos hacia arriba y medio cerrados: muerte por la tarde.
AUTOPSIA, 3 6 HORAS DESPUÉS DE LA MUERTE.

El cadáver ha conservado un calor pronunciado, hasta tal punto, que se dlfierfe por esto la necropsia ; poca rigidez en los miembros, que tienen una musculatura pococomun. Nada de particular en el tórax ni en el cráneo; el cerebro es el que únicamente tiene un poco mas densidad que en el estado normal , y presenta puntitos rojos bastante marcados. ^Móme».—Ningún vestigio de peritonitis. Ganglios mesentéricos inflamados y voluminosos; algunas arborizáciones en la cara intestinal esterna. La mucosa está gravemente enferma. En la ostensión de cerca de tres metros (3 varas, 21 pulgadas y 9 centésimas), desde la válvula ileo-cecal, existe un gran número de chapas oblongas y muy considerables; algunas tienen cerca de 0,ü8 de longitud y 0,02 y aun 03 de anchura. Ademáis están sembradas de pequeñas ulceraciones que

dan á la mucosa el.aspeCto de una criba. Esta se encuentra reblandecida en él centro dé las chapas de Peyere y de los foh'culos de Bruñere , que están muy desarrollados y agrupados; pero tiene mas densidad y resistencia en la pafte periférica. En las inmediaciones de la válvula ileo-cecal, la mucosa está engrosada en su totalidad.—'Los demás órganos esplácnicos nada ofrecende particular.» La observación siguiente suministra un ejemplo de fiebre intermitente terciana maligna , acompañada de diarrea intensa y síntomas adinámicos, seguida de la curación, '«Germán Amores, de 28 años de edad, labrador , temperamento linfático-bilioso, hacia tres ó cuatro dias que se hallaba indispuesto, cuando fui avisado para visitarle el 12 de setiembre del año pasado dé 1831. Desde el principio habia esperimentado dolores de tripas acompañados de diarrea y de cefalalgia intensa. Continuó la diarrea bastante frecuente por espacio de tres dias, y; los siguientes ya disminuyó en frecuencia, pero se hizo líquida y fétida, coincidiendo con dolor epigástrico y sensibilidad á la presión. Dia 13. Como alas cinco de la tarde, se presentó una accesión febril, principiando .por un ligero escalofrió de bastante duración, y prolongándose el periodo de calor hasta el anochecer del dia inmediato. En este dia fuí llamado, y su estado era el siguiente: decúbito dorsal, postración, pulso fuerte y frecuente;, lengua plana, gruesa, hinchada, de un color amarillo-negruzco y muy seca; piel caliente y seca ; sed intensa. Prescripción: infusión de malva, violeta y malvabisco; agua de cebada gomosa; poción calmante con 6 gotas de licor anodino y agua de flor de naranjo ; cataplasma emoliente al vientre ; dieta severa. A la mañana siguiente, ninguna frecuencia en el pulso, lengua húmeda, pero habla debilidad general y postración. Prescripción: la misma, y ademas poción gomosa con el extracto blando de quina , 20 granos de sulfato de quinina y 15 de triaca. Al medio dia, mal-estar general y cefalalgia; el pulso se pono muy frecuente (120 pulsaciones), y la lengua muy seca y negruzca.— Por la tarde , fatiga y agitación estreraas que se prolongan durante toda la noche ; sed in^ tensa. Vpmitó las dos primeras dosis de la poción ahti-periódica. Dia 15 por la mañana , pulso tranquilo, lengua húmeda, pero el enfermo se encuentra en un estado de postración y anonadamiento estraordinarios; la fisonomía abatida y alterada. Continuación del mismo plan, y ademas una cuarta parte de lavativa con extracto blando de quina, extracto de valeriana y sulfato de quinina. Por la tarde se agravó mas todavía: el enfermo no puede fijar la atención; las respuestas son incoherentes; delirio tranquilo ; pulso sin frecuencia, pero depresible; ganas frecuentes de orinar, ardor en la uretra > espulsion dé algunas gotas de un líquido quemante , según dijo el paciente. Fricciones en el vientre bajo con un linimento alcanforado, rociando también con él las cataplasmas. Dia lü por la mañana. La noche la ha pasada con insomnio y en un delirio continuo; la lengua está húmeda, con una capa delgada amarillenta; el pulso infebril, pero fácilmente depresible; la misnia postración y aniquilamiento, y aun quizá mayores.-^Cuatro dosis de sulfato de quinina de á cinco granos cada unai; lo demás lo mismo. Ál medio día, recargo notable que continúa por la tarde; pero la fiebre tiene mucha menos intensidad; no hay delirio; la lengua presenta un color negruzco, pero está húmeda;

el pulso tiene una moderada frecuencia (80 pulsaciones); hay algo de adormecimiento. El 17 por la mañana. El enfermo ha dormido durante la noche sin delirio ni desvario, pero se encuentra en un estado de postración eStrema, en términos de no poder ejecutar un solo movimiento; y si se levanta alguQ miembro, vuelve á caer como paralizado, hay lo que se Hama una resolución completa; adormecimiento continuo; lengua negruzca, pero húmeda; pulso sin frecuencia, pequeño, débil y depresible.—El mismo plan, y además dos vejigatorios á las piernas. La mayor parte del dia lo pasa en el mismo estado ; pero por la tarde vuelve á presen^ tarse con intensidad la diarrea, que se había suspendido desde el primer acceso, siendo las deposiciones líquidas , fétidas, negruzcas y casi continuas. Ala hora de la visita (cinco de la tarde), el pulso estaba infebril, la lengua amarillenta y húmeda, la fisonomía menos abatida, y la inteligencia mas despejada.— Las mismas dosis de quinina ; poción gomosa con agua de flor de naranjo , tridacio y agua de goma ; cataplasma emoliente con bálsamo tranquilo al abdomen ; cuarta parte de lavativa de malvabisco y almidón. A las ocho de la misma, recargo sensible; igual diarrea; pulso frecuente é irregular; piel seca; lengua gruesa, tumefacta, seca y de un color amarillo-negruzco. Dia.18. . Deposiciones frecuentes; ninguna fiebre ni delirio; decúbito lateral. —Agua de arroz gomosa; cocimiento blanco de Sydenham; poción calmante ; dos cuartas partes de enema almidonada con ocho gotas de láudano. 19. Alivio notable; diarrea menos intensa; sueño de algunas horas; pulso infebril; lengua húmeda ; fisonomía tranquila; inteligencia despejada.—El mismo plan. 20. Continúa el alivio ; deposiciones mas raras: el enfermo pide de comer.—fel mismo régimen; dos caldos. 21. Estado general bastante satisfactorio: cesación de la diarrea; pulso tranquilo y mas resistente.—Sopa. Los dias sucesivos continúa progresando la convalecencia: se le van concediendo alimentos sencillos; hallándose todas las funciones en su estado normal el dia 2o.» Hé aquí una observación en la cual, según los diversos síntomas enumerados, ya antes de la invasión de la afección intermitente, ya durante su cUrso, ya después de su terminación , se habría podido sospechar desde el principio la existencia de una enfermedad gastro-intestinaí, atendiendo á los dolores de vientre , á las frecuentes deposiciones y á la cefalalgia. Los accesos febriles sobrevinieron y se manifestaron con un carácter tal, que legitimaban este temor: ademas, el período de reacción era tan violento que hacia recelar un funesto resentimiento de los centros nerviosos , con tanta mas razón , cuanto que el enfermo esperimentaba un estupor marcado, que algunas veces parecía un coma profundo. La quina triunfó de lodo. Nótese que, apenas cedieron los accesos, volvió á presentarse la diarrea con tal violencia, que las deposiciones eran líquidas y casi continuas, con un color y un carácter funesto, digámoslo asi. El grande Hipócrates dijo ya en el número 3 de las Predicciones, que desconfiásemos de las cámaras oscuras y acuosas espelidas con tormento. También era digno de atención el estado de la secreción urinaria , porque el mismo Hipócrates dice en las Coacas, que nada liaij mas pernicioso en las enfermedades agudas, que una supresión de orina que sucede á un escalofrió, como queda espuestoen otro lugar. Una de las cosas mas difíciles ó acaso ini-

- m,—posible para nosotros, es establecer la relación que exista entre el elemento intermitente y la diarrea; pero de todos modos c-reimos prudente respetarla basta que aquel dejó de ser temible. Por último, hemos visto al tratamiento triunfar de todos los fenómenos graves, sin duda porque la forma típica que presentaron Jos accesos permitieron á la terapéutica desarrollar su poderosa acción. Mas no sucede esto siempre ; sino que unas veces por m dejar los.accesos el tiempo necesario, y otras por circunstancias mas ó menos desconocidas el enfei-mo sucumbe, á pesar del método mas enérgico y racional, de lo cual ofrece:numerosos egemplos la práctica diaria. ¿En qué consistirá? Ardua empresa seria el querer dar una contestación satisfactoria. Lo cierto es que hay casos de suyo tan graves, ya consista en el sugeto, ya en el influjo de las causas , ya en otras cosas que no podemos penetrar que, á pesar de los métodos mas racionales , terminan en la muerte, digan lo que gusten algunos médicos qué la echan de padres maestros , permítaseme esta espresion.. ¡Si creerán que;á ellos no se les han de morir los enfermos!.....
aígtfno pudiera alegar; porque en efecto es mas fácil hacerse buen médico fuera de los establecimientos , á la cabecera de los enfermos y con los libros, que no hacerse buen cirujano, en atención á que la medicina, aunque tiene sus principios fundamentales, está mas sujeta á sistemas y congeturas que la cirugía, porque ésta es ciencia de hechos'y de ejecución. «Pero prescindiendo de argumentos, si se realiza lá reducción de clases cómo ya es una necesidad, convirtiendo ,á los médicos y cirujanos puros en médico-cirujanos de 2,° clase , previo examen de cirugía á los médicos y dé medicina á los cirujanos , solo se acogerán á esta gracia los que se crean con el necesario ánimo y suficiencia , y los tribunales decidirán. »¿ Y,quién no se acogerá , viendo todos un porvenir mas iisongero, y saliendo los cirujanos del humilde egercicio barberil ? hasta el mas anciano, porque ya que ha tenido la desgracia de vivir hu^ milde y enipobrecido, muera tan siquiera algo enaltecido. • «Finalmente, se deja conocer que verificada que sea la reducción de clases ha de resultar mas fraternidad entre los comprofesores , mas aplicación y estimulo al estudio, y de aqui el mayor interés á los profesores y beneficio á los enfermos.» Nada queremos decir en contra de los buenos deseos de nuestro apteciahle suscritor, sino que se ha dicho siempre con fundamento que lo mejor es enemigo de lo bufuo. Desvanecidos los cirujanos con el ansia, naturalísima, de versé convertidos en médicos sin estudios preliminares, ni cursar la ciencia eii ninguna escuela, se olvidan de pedir ló que buena y fácilmente pud-ieran lograr tal vez; y será el resultado gemir perpetuamente en su situación actual ó verla mejorada cuando mucho á favor d e ' u n arreglo de partidos que les dé estabilidad', mayor decoro y mas alta asignación. —Contestando al Sr. D. Natalio Medrano, nqs han dirigido varios comprofesores de Álmeria una comunicación que trasladamos con aquellas variantes que nos haíi parecido n e cesarias. • , «Cuando leímos el virulento ai'lícülo sobre enseñanza médica que insertaron Vds. en su apreciable periódico correspondiente al dia o de diciembre último , suscrito por D. Natalio Medrano, nuestro primer impulso fué contestarlo en el mis^ mo tono destemplado con que se nos acomelia, puesto que ancho campo nos ofrecía el articulista para haberle hecho comprender lo desacertado que andaba al venirse con tales agresiones; sin embargo , dos consideraciones nos hicieron desistir de tal determinación : la primera, la ¡dea de nuestra propia dignidad ; y la seguntla, que estando pendiente nuestra comunicación dé 9 de diciembre dirigida á la Gacela médica, esperábamos ver lo que esta nos-decía para contestarlo, y de paso hubiéramos dicho dos solas palabras al Sr. Medrano. «Salvadas hoy por fortuníj casi en un todo las ilistancias á que se había colocado de nosotros el mencionado periódico, poco le habremos de decir, porque al fin confiesa paladinaméiite que nuestras aspiraciones son justas. Verdad es que usa de algunas restricciones , pero bien comprende la Gacela que es imposible de todo punto resolver el problema que agitamos de otro modo que el que iemos propuesto, porque nosotros no pedimos gracia ni merced; á lo único que aspiramos es á que senos restituya en la profesión el lugar que nos corresponde, y del que estábamos en legitima posesión , adoptando para ello los medios que seau compatibles con las exigencias tan sagradas de nuestra posición especia!. Por lo tanto, suplicamos á la Gaceta muy encarecidamente retire sus reticencias y se decida á proteger abierta y decidida» mente nuestro pensamiento. »En cuanto al Sr. Medrano, le diremos tan solo que siempre hemos lameniado que se saquen las dlíscusiones de su terreno tranquilo y del dominio esclusivo de la razón , dándolas un giro que solo ha producido algo mas que descrédito'para ¡os que le adoptan; que nosotros nos estimamos en mucho piara descender á ocuparnos de diatribas deshouríosas ni de ciertas calificaciones cómo las usadas por el! Sr. Medrano ; y por último , que ni ahora ni niunca entraremos en ese terreno adonde no hemos acudido' jamás, porqué no conóceinós otras armas que las que suministra;la recta razón y elconvenr cimiento profuudodelajustícia. «Guarde el Sr .Medrano esos bríos para mejores causas, y sepa ile ahora para siempre, que ni le contestamos ni lecontestáremos Ínterin no se eleve al punto razonador á tiúe desde muy niños nos avezamos ; porque nuestros hábitos repugnan esa destemplanza que á nada conduce sirto á revelar lo impoteiite de una causa que tiene precisión Je acudir á tales medios para defenderse.» —^En contestación también a l S r . Medrano, nos ha dirigido un estenso y bienescritó a r tículo nuestro apreciable conapañérb D. MANüEii PASCUAL Y BIÍBZOSA, médico titular de Medina del Campo , artículo que trascribimos gustosos por completo : • • «Fué tan satisfactorio para mí el proyecto propuesto en 24 de octubre último por el Sr. Méndez Alvaro, tan hacedero y justo, que parecía increíble hubiera profesor alguno que se opusiera á sos prmc¡|)ales:bases; pero no se engañaba al indicar que no habla de prevalecer su opinión tan solo por ser suya, invitando á publicar en la prensa periódica médica las observaciones y advertencias que cada cual esiimase convenientes, De esperar era, repito, una general acogida tanto por los facultativos de quien se ocupa la reforma, porque de ella reciben beneficios, cuanto de los que en ella nada se reforma, porque ningún perjuicio directo se les irroga; mas habiéndose alzado, sin embargo, una voz e¡-a contra: voz que aforiuiiadamenle va teniendo y tendrá muchas otras que la contraríen y confundan; ja mía, debí! y pequeña cual es, abogará hoy por el ansiado arregló de la enseñanza médica y los partidos; escitandoá los inédicps puros á que fcooperen á su realización, puesto que actualmente somos los mas perjudicados por las introducidas reformas. ; • »La paciencia y el silencio que hemos guardado cuaiidonuestra clase ha sidó.horri.blement6 vulnerada sin merecerlo,:Cuando casi ningún partido va?» cante para médico se anuncia, y,cuando á la vez la prensa ha estado abogando ailós seguidos poij otras mejora?, debe cesar yá. Debe romperse un silencio que, contenido por el pundonor y esmerada educación universitaria, hace sufrir mucho tiempo há lodo el rigor de la famélica miseria, y contribuye á que esa clase, qué asi propia se llama encumbrada, se persuada que lo está sobre la núes.-tra. Empero no, hagamos ya públicos nuestros may les, perfilando al propio tiempo el remedio,,que en su (lia el Gobierno, el Consejo dé Instruccioíi pública y la Comisión de reforma nos proporcionarán las justas mejoras, que la mano amiga y bienhechora del Sr. Méndez Alvaro nos depara en su pro» yecto. «Por lo tanto, fiado yo en la palabra de dicho señor, me atreveré á decir lo que como castellano viejo siento; si bien rogándole me dispense con indulgencia por lo poco que discordar podamos. «Dos son los medios que el citado proyecto abrar za: 1." Crear una clase facultativa ele escasos estudios que sirva de auxiliar á los médicos,y atienda sobretodo á la asistencia de las poblaciones pequeñas. 2." Asimilar algunas de las clases facultativas actuales á las que deban subsistir, simplificándolas hasta el último limite. He dicho medios y no cuestiones,'pues mas bien son bases incuesliona» bles, si es que de buena fé se quieren hermanar las ciases facultativas y mejorarla;? decididamente; pero aun así, respecto á la creación de una clase de escasos estudios, creo seria mejor dar á esta los estudios no escasos, sino necesarios y convenientes á fin de que no fuesen solo para socorrer á los enfermos en los casos urgentes, y como auxiliares de los médicos, sino que por si solos pudiesen atender y corregir toda.clase de dolencias: para lo cual estarían aptos en los cinco años del bachillerato. Serian si subalternos de los médicos, en consonancia con lo que sucede en todas las demás corporaciones del Estado, en las que hay vanas categorías y grados, que en ausencia de los gefes y superiores obran con independencia y bajo su responsabiüdad. Y puesto que se nos cita al bachiller Fernán Gómez de Cibdarreal como méf díco de cámara del rey D. Juan II, ¿porqué no conceder á los que nuevamente sécreen todo el estudio indispensable? Debe dárseles la instrucción necesaria, siquiera queden relegados á las aldeas y caseríos. Estos se conformaran con su cumplida • asistencia como es justoy porque la dotación será

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CLASES MEDICAS.

Proyectos de reforma. — Variedadl
«le o p i n i o m e s í iSoBire e s t e asíUiutoi. ,Solamen.te nos queda hoy espacio para trasladar á nuestras columnas tres comunicaciones relativas á reforma de las clases/médicas. Sucesivamente insertaremos las numerosas que han llegado á nuestro poder y las que Vayan llegado en adelante.
—D. AGUSTÍN FEBNANDEZ ALMEJÜN escribe

desde la % o t a del Marques : . «Estoy convencido, como cualquiera se convencerá ,:que no puede hacerse (como dice mi amigo I). León Principe) un arreglado arreglo de partidos si primero no se hace la reforma ó reducción de ciases. Sin embargo de que la mayoría de pareceres es porque las üiferenies clases que hay de profesores se reduzcan á, dos, á saber: médico-Cirujanos de t.° clase, y médico-cirujanos de 2 . ' : por si acaso hay quien ponga dilicullades para ello diciendo que hay disparidad enlre los médicos puros y los cirujanos puros, para que estos últimos asi como los primeros puedan hacerse-médicü>cirujanos de "2.° clase, en virtud de que los segundos no han seguido carrera literaria tan larga cómelos primeros, especialmente ios cirujanos de 4." clase, que es á la que yo pertenezco, quiero hacer las observaciones siguientes : Que para ser autorizados los cirujanos han sufrido los de 3." clase un examen teórico-práctico, y los de 4.° uno teórico y otro práctico, y estos ademas han consignado 672 rs. mas que los de 3." Que si estos han cursado tres años de instituciones quirúrgicas , los de 4." muchos han estudiado tantos o mascón arreglo al régimen que se siguió hasta el año 27, aunque sobre no ser mas que cirujanos, casi todos se hicieron hasta esta fecha de 2." los que hoy son de 4." clase. Que tanto unos cirujanos como'otros lo somos desde la infancia, porque ios mas somos hijos y nietos, de cirujanos, á quienes hemos visto y con quienes hemos ejecutado loda ciase de operaciones. Que amen de esto los cirujáuos de 4." clase el que menos lleva ya 23 años de práctica , y que en este tiempo han tenido ocasión de prestar sus servicios (aunque con poco provecho) á todo el reino, no solo como cirujanos, sino también como médicos 'cuando estos no han podido ó no han querido asistir , recibiendo por esto en algunas: ocasiones castigo en vez de premio. «Convengo en que para desempeñar bien la eirugia sin recibir en los establecimientos los,sólidos principios , se necesita mucho genio ó ingenio; pues sin embargo vemos que los cirujanos desempeñan las atribuciones de los médicos con mas tino y facilidad que estos las de los cirujanos. Esto basta para destruir el argumento que ne püeslo y-íjus

•63 "— proporcionatla a elln; por su parte los bachilleres estóran satisfechos por guardar proporción con sus cortos sacrificios, y si ali;uno, como otro Fernán Gómez, fuese por sus especiales cualidades susceptible dé salir de su esfera, ya lo emprenderá por el camino trazado oportunamente en el proyecto, y se elevaría basta el doctorado. »Es un delirio creer que ei gobierno atienda en sus males al pobre, como el opulento se halla servido en los suyos; asi como las aldeas participen de las ventajas facultativas, que las ciudades y cortes poseen. Al pobre siempre le rodearán las privaciones y la miseria, acompañándole hasta la muerte. ¡Qulzisle sigan mas alia! hasta la fosa. En los villachos siempre faltaran las notabilidades médi» cas y conveniencias que la riqueza acumula en las grandes poblaciones; quedando solo en deseo del gobierno, por sobrado y celoso que sea, el bello ideal de mancomunidady felicidad que solo existe en la mente de los modernos ulopislas. t Formada esta clase do profesores por los bachilleres, clase necesaria para las pequeñas poblaciones, debe quedar solamente otra con dos años mas de esludios, jiara las demás del reino, que con él nombre de medicas, nombre honroso y digno en todas las naciones y edades del mundo , serian los licenciados en medicina y cirugía. El doctorado debe conservarse con los "linos y objeto que actualmente existe. «Siendo las dos clases referidas las necesarias, convenientes y únicas que deben subsistir para la práctica'de curar,- ¿podrán asimilarse algunas de iáS clases acluales a las dos que van propuestas? Opino que no solo se puede, sino que debe hacerse con urgencia. «Muchas y variadas son las clases de profesores de la ciencia de curar que al presente existen; mas todas en su cgercicio se reducen, ya á la medicina y cirugía, ya a la medicina solaiñcnte, ó ya a la cirugía. Los que egerccn las dos facultades pertenecen de derecho á la primera clase, y en ella pueden y deben ingresar los licenciados en medicina, ó los que lo sean en cirugía. .\ la segunda clase se incorporaran los no licenciados que profesan la cirugía, y así se verifica la verdadera nivelación y reducción. • Los lícenciailos en medicina pueden y deben ingresar en la primera dase, porque han recibido siempre umeducacioncientífica esmerada, ocupando por lo tanto los pi ¡meros puestos de la ciencia, desempeñando los principales cargos y destinos de la profesión, hasta que creadas las escuelas para los médico-cirujanos, han ido estos consiguiendo la preferencia eii todo, por reunir en un titulo las dos facultades. Empero los médicos, que solo reúnen en el suyo la de medicina y se quiere investirles con la (Je cirugía, ¿saben", ante todo, lo que es preciso para ser buen cirujano? Creo que sí, porijue en las cátedras y anliteatros dedicaron largas horas al estudio de la anatomía general, descriptiva, patológica y quirúrgica, y conocieron la testura, forma, posición, relaciones," etc., etc., de los tegidos y de los órganos; y á pesar de constarles la influencia perniciosa que en la salud ejercen los miasmas cadavéricos en putrefacción no temen, desde que estudiaban anatomía , época en que se fogueaban los cadetes de la ciencia, cspoiierse á sus emanaciones. Por esta razón no tienen el mas mínimo asco para examinar, lavar ó disecar las túnicas del tubo digestivo ¡Mengua senado los médicos españoles el obrar do otro modo, y menguado es cualíjviera otro que así no piense de ellos!!! .ademas, cuando estudiaron terapéutica los enseñaron cirugía, como parte que es de aquella. Después la poseen clínicamente, por el grande enlace que tienen las afecciones llamadas esternas con las internas en su larga practica, que casi todos llevando diez, veinte, tremía ó mas años Unidas á estas cualidades el haber estudiado humanidades, filosofía, un año preparatorio solo ¿ indispensable para la carrera de medicina, que comprendía la física esperímenlaly química, con seis años mas para el bachillerato y la liceiicuilura, se comprenderá lo acreedores que son a que medíanle una prueba decorosa pertenezcan á la primera clase del proyecto. Decorosa, en cfeclo, deberá ser la pruelia, y ademas económica. Lo primero, porque nuestros antecedentes y dignidad módica deberá ser tenida en consideración; y lo segundo, porque esta clase se halla en general miserable, empobrecida; teniéndolos mas que atender con sus pequeños sueldos a numerosa familia, y como este gasto será extraordinario y exigido por la necesidad de la reforma, deberá ser' poco costoso. Esto deberá ser tan atendible, que muchtsimos médicos en 1Í543 quedaron sin obtener el titulo de doctores ,en ciencias médicas, por no poder costear el viaje a la corte y los deraas gastos indispensables para si examen de cirugía.. Ahora bien: ¿querrá nuestro bienestar, quien proponga como único meilio para la reducción y n,velacion de clases ir á cursar nuevamente \arios años.á las aulas? Lo querrá tal \ez; pero no es ese el camino. Ya hace años por desgracia que estamos palpando la necesidad de hacer esa forma de estudio ; mas ¿nos es posible costear los gastesprecisos para ello, abandonar los partidos, aventurándolos a la ineertidumbre do volver a adquirir otros, y dejar nuestras esposas é hijos, sin propor» cionarlos el preciso sustento? Esto nos-es absolutamente imposible, y jamás podríamos aprovecharnos a tanta costa d& aquel benelicio, aunque senos im[iusiera necesariamente esa nueva carrera; probándolo ostensiblemente el insignificante numero de los que actualmente lo verifican, y estos proba', bleuieute á'ijeneíicío solo de su especial posicioa y fortuna. «Menos afortunados los demás, gimen en silencio su desgracia, lamentándose del abominable sistema actual de partidos; pues si en este de Medina del Campo acaba de dársenos á los dos módicos titulares una prueba de reconocimiento y aprecio, que varios periódicos han ya citado en la persona de mí amigo y compañero el Sr. Población , muchos otros comprofesores yacen en It desventura y el desamparo. No se diga que en las ciudades es donde van a refugiarse los médicos es. cedentes; igual calamidad existe en lodos los pueblos de vecindario algo considerable. En este solo residen tres, que en su tiempo fueron titulares; y después, jugiiüte deí mal régimen de partidos, han salido de este á manera de oleada, donde vamos sucedióndonos unos a otros, porque en ello nos va el sustento y el de nuestras familias. cados en lo masrespiitabiey digno, mueven á compasión no ya de los demás compañeros de la ciencia de curar, smo de cualquiera otro eslraño á clla.n

VARIEDADES.
La Gaiette des fíápilaux acaba de publicar sobre la estadística medica de l'"rancia algunos apuntes que creemos se leerán con guslo: Sobre una población de 3i).781,628 habitantes,' la Francia cuenta I1,'2I7 doctores en medicina, 7,221 oficiales de Sanidad y 3,173 farmacéuticos. Sí fuese posible repartir uniformemente en todo el territorio los médicos (doctores en medicina y oficiales de Sanidad) y los farmacéuticos , se tendría: Un médico por . . . ],9i0 habitantes. Un farmacéutico por. 6,914. Pero falta mucho para que esta repartición esté bien hecha ; y las diferencias que resultan siguen leyes constantes, bien bajo el punto de vista topo^ gráfico , bien bajo el de la riqueza de los depar-. tamentos. Bajo el punto de vista topográfico puede decirse: 1 ° Que el numero de médicos es mayor en el Mediodía que en el JNorte. 2." Que el número de doctores comparado con el de oficíales de Sanidad, es mayor en los departamentos del Mediodía que en los "del Norte. Dividiendo la Erancia en 7 zonas so encuentra:
Pdlila-

cioo. ona — — — — — — del N o r t e . ilel \ . E. (Id N. 0 . del S del S. E. del S. 0 . del centro.
5.082,0.18 i 918,561 5.9117,120 4.7.19,381 3.203,704 2.2í6,i8í (>.C»7,SI7

Doc- u n tores. ciales Total. dos.
f.OI8 1,402 1,349 l,87í 1,18» 7(i8 1,957 1,35B 82ti 8i8 1,1lí 9iá C.W 971 2,,1-4 3,228 2,197 3.188 1,«G1

Proporciun.
1 1 1 1 1 1 1 p 2.1 iO p 2.6-Í6 p 2,7IS p 1,816 p 1,915 p 1,.>,5.) p 2,2SS

t.ar. 2,938

Bajo el punto de vista de riqueza do los depar«La habilitación para egercer la medicina los lamentos, M. F. lloubaud establece: profesores de cirugía, entiendo que deba guardar I." Que los departamentos ricos llenen nienos, proporción con la prueba decorosa y económica médicos que los departamentos pobres. que se establezca para los licenciados en medicina 2." Que el número de doctores, comparado con o cirugía; porque so hallan bajo condiciones bas- el de oficiales de Sanidad , es mayor en los departante análogas a estos últimos. Tienen cursadas tamentos pobres que en los ricos. (escepto los poquísimos que ya había de cuarta claOtro hecho también muy curioso que se desse) muchas materias de las que abraza la carrera prende de la estadística de Roubaud, es que en médica; los mas llevan bastantes años de praclíca, Francia hay cerca de 6üi) poblaciones ó mnuicipay en ella, por ser las afecciones inlernas mas fre- lidades que esceden de 2,0U0 almas y algunas do cuentes en su presentación, han tenido que ocu- ellas llegan á 800, las cuales carecen 'de médico y. parse continuamente de ellas y estudiarlas, ya por de boticario. sí cuando hubiesen estado en pueblos que no huEstas municipalidades no se encuentran tan solo biere médico, ó ya observando el tratamiento y di- como se podría suponer, entre los departamentos rección que este emplea para combatirlas en los pobres ; 03 departamentos , y entre ellos los mas pueblos que le hay. Estudio que" han tenido que ricos y poblados, cuentan municipalidades en este hacer con preferencia, porque los pueblos chicos, caso. que solo pueden costear malameulo un facultativo, echan mano de los cirujanos, y estos, preparados Estadislica de los estableeimienlos de beneficencia en medicina lo mejor que pueden, buscan también esla clase de pueblos, en ios cuales hallan mas es- de estacarte.—HOSPITAL ÜENEIUL.=E1 número do timación y utilidades. Ademas, acoslunibrau en los enfermos de ambos sexos que han entrado, cumuchos pueblos á llamarles antes que al médico, y rado y muerto en el raes de enero próximo pasado sea la iloicncía la que fuere, natural es la socor- ha sido el siguiente: Hombres. Mujeres. Total. ran facultativamente hastalaprcsonlacíondo aquel; si el mal comienza a ceder con lo que dispuso, no Existentes en ;11 de 1,231) quieren molestar ya al médico, y esto les pone en 521 709 diciembre ullimo.. 1,262 la necesidad de hacer un estudio tan esmerado do Entrados en enero.. 7,)l) Sl-i afectos iiilernos, que muchos de ellos combaten los 2, i 02 males tauíbíen como algunos médicos. 1,439 1,033 Total «Veo muy puesto en razón el modo de hacerse la nivelación de las \arías clases quirúrgicas; ve- De los cuales han COÍ! 394 1,002 curado rilicandose, con las medidas projiuestas en el pro188 Ittí 72 yecto á que he ido refiriéndome, una reducción tan ILan fallecido acertada y prudente, que torna muy senciiio ¡o que Quedaron en 31 do 367 1,302 735 en otro se califica muy grave. Son imaginarios los dicho enero perjuicios conque se teme lastimar intereses crea1,033 '2,.í02 l,íí>9 dos. Los licenciados que aclualinenle estén cursando para litularse en las dos facultades, se alegrarían déla reforma, pues desdo aquel dia goza- Estancias que han 17,279 40,208 causado 22,929 ban loque aspiraban. Los médico-cirujanos, á qu¡e-> 'nes índirectauítíiite podría seguírseles algiin per» INCLUSA.=--Hé aquí un resumen do las criaturas juicio, lo cüiiseatirian á fuer de caballeros generosa y cordialmente como en lí)í3, toda voz que que han ingresado en lá Inclusa durante todo el sena con el objeto de hacer un bien a sus herma- año de iíVo'í, do las que de estas han fallecido y nos, y reorganizar el cuerpo médico para ponerlo =6 han conservado en el mismo año. Criaturas. en armonía con el sistema de partidos que debo llevarse á cabo. Ypor último, el perjuicio que se diEntradas , . 1,781 ce seguirse á los estudiantes de medicina, creo, coFallecidas S3t> mo lodo hombre sensato, que so conipcnsaria con los bienes que se seguirian á tantos millares do Se han conservado. . . . 1,22 i profesores encanecidos, que hoadameute perjudi-

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De eslas se dieron 3 criar fuera del establecí-" miento 1,673; se entregaron á sus padres 13 ; se remitió un niño á Desamparados, y una niña al colegio de la Paz. 1847, asi que habla mucha confianza en los conocimientos prácticos que tenia adquiridos acerca de esta enfermedad :-r-uuranle los meses de octubre, noviembre y diciembre, han muerto víctimas del colera en Santiago de Cuba 2,363, y de otras enfermedades 287, lo que da un total do 2,630 defunciones. Por último, según noticias oficiales', el 1." de enero se cantó en esta ciudad un solemne Te Deum para dar gracias al Todo Poderoso por la desaparición total de la epidemia en aquella población. —De Puerto-llico escriben con fecha 6 de enero que coulinuaba mejorando la salud pública: hace seis dias que no se citan nuevos casos de graves enfermedades, y la mortandad hn disminuido considerablemente; en el hospital militar hay menos entradas y mas salidas, y si la fresca brisa que ha vuelto a favorecernos sigue despejando la atmosIfcra, dentro de breves días veremos la' población ;e» su estado normal, en el que, según opinión de lodos, se goza de mas salud que eü ninguna otra parle de la isla. iiiagua, antiguo y acreditado cirujano y esjcfítof ademas, entre otras cosas, de una fisiología ve-, lerinaria que en la actualidad publicaba.—Hace también poco tiempo que la farmacia ha tenido dos pérdidas á cual mas sensibles : la una la del Dr, D. .Mamerto Saez , segundo inspector de gi'iiéros medicinales en la aduana , del colegio de farmacéuticos y bien conocido en esta corte por su ilustración y laboriosidad; la olra ha sido la del Dr. D. Cipriano Llórente, antiguo profesor de far» macia, de una capacidad y firmeza poco comunes, y de honradez á toda prueba. — """ ANUNCIOS. D Manuel Teles foro Monge , liceacLado en la facultad de Farmacia, regente en química general ante la Universidad literaria de esla corle, ayudante de la clase de primeros en el Real Instituto Industrial, encargado de la caledra de manipulaciones químicas del mismo; individuo del colegio de fürmacóulicos de Madrid , del Museo Popular y Con sentimiento Itemos leído en otras corporaciones científicas : tiene abierto desL.\ Esp.45i.\, que el Í>V. Marqués de Morante ha de principios del corriente mes un curso especial hecho renuncia de la rectoría de la Universidad y practico de aplicaciones químicas, particularcentral de esta corte. Creemos que, lanío los maes- mente á la farmacia y diversos ramos de las cientros como los discípulos de lodos los establecimien- cias médicas. tos de enseñanza que estaban bajosu dirección, laigualmente otro de historia natural en sus relamentarán la pérdida de un rector lan ilustrado y ciones y aplicaciones con la química , medicina, celoso , y tan lirine como benévolo en el ejercicio farmacia y artes , con indicaciones generales a otros puntos del saber humano. de sus funciones. Los sugelos que deseen matricularse para comEl mismo periódico añade que ha sido nombrado en lugar del -!>/•. Morante, el Sr. Peres Seoane, rec- plelar el numero de los alumnos de estas enseñantor de la Universidad de Sevilla, de (piien espera- zas particulares , acudirán á enterarse de los de« mos también proceda en su nuevo cargo con el mas pormenores á la calle de Embajadores, numero 12, cuarto principal do la izquierda, los diasno mismo celo y prudencia que su antecesor. B!i cliarlatanismo ennde que es festivos desde las tres de la tarde en adclanle. un primor y toma cual otro Proteo todas las formas imaginables para introducirse, ya en e! salón aristoBAiÑOS AL Y.VPOR. crático, ya en la tienda ó taller del pobre artesano Establecimiento de líanos de vapor medicimtles en Anda ahora por esla heroica villa una muger que esta corte, calle de ¡'redados, niim. 51 , cuarto se dice ser sonámbula, y que según parece utiliza principal de la derecha, bajo la dirección del este don especial del cielo en be.ielicio déla pobre t)R. t). AMO.MO VIETA. humanidad doliente, dando vis'a á los ciegos, oido Tal es el recurso higiénico terapéutico que se a los sordos, y no sabemos si hasta facultad de hablar á los mudos Ignoramos los medios de que ofrece á un publico ilustrado, no como medio esesta embahucadora se vale para realizar tales mila- clusívo, sino como auxiliar unas veces, oirás como gros, y nos causa admiración (Reencuentre perso- compleúiento de un método curativo racionalmente nas lan Cándidas que den crédito á sus promesas establecido, no pocas como sufl.i'ulcpor sisólo y la proporcionen ocasiones de lucir su habilidad; á curar males de consideración ; habiéndose orgapero es lo cierto que no la falla que hacer á la bue- nizado de modo que á cualquier hora del día ó d» na señora, gracias a la credulidad de muchos ton- la noche puedan los enfermos servirse de él en el tos y á la sencillez y buena fe de alguu profesor, establecimiento ó á propio domicilio. . Como lo revela el mismo titulo, los baños de va«iue pasa por ilustrado, y la recomienda en los casos desesperados en virtud do las maravillas que por estaran compuestos de los medicamentos que dice haber visto ejecutar a esla joya del sexo fe- exijan las circunstancias especíales de las enferme» dades y consliluiran otras tantas estufas minerales. menino Esta comiiosicion, de suma importancia para inKeforinas castrenses. Entre algu- troducir los numerosos vasos absorvenles de la nas otras que andan en ciernes, se dice que muy periferia por cuerpo, los modificadores que han de pronto se crearan ciertas especies de compañías combatir del aquellas, formará una especie de método desanidad que oslaran encargadas del servicio y endérmico, pero sin el sufrimiento que produce el asistencia de los enfermos de los hospitales cas- levantar el epidermis con el caustico, operación intrenses. soportable á muchos dolientes, en particular a los Socios corresponsales cstrange- de temperamento nervioso. les. La Sociedad de Farmacia de Amberes, á proPara llenar diversas indicaciones médicas, según puesta de ftí. Acár, ha conferido el litulo de socios los casos, se administrarán las siguientes clases de corresponsales de ella á los profesores de farmacia baños:=«i;° De vapor emoliente.—2." Id, resolutivo. residentes en esta corle, D. Manuel Rioz, D. Quin- —3." Id. calmante.—4 " Id. sulfuroso.— S.° Ídem tín Chiarlone y D. Ramón Ruiz.—La elección no con faja rusa para enfermedades de la cabeza y del ha podido ser mas acertada. vientre. — 6." Id. alcanforado por el método de Kn virtud de la reforma sanitaria Raspail. — 7.° Id. aromáticos húmedos y secos. — marilima recien decretada en Cerdeña.á conse- 8." Id. específicos y fumigaciones de Gosalvez, cuencia de su adhesión al Convenio de Paris, se para las enfermedades reservadas han establecido en aquel ruino dos direcciones Y finalmente, toda clase de baños de vapor, meprincipales de Sanidad marítima: una en Genova, dicinales, húmedos ó secos que se tengan ábieií para el litoral de tierra firme, y otra en Cagliari, ordenar. para el litoral de la Cerdeña. Ha sido nombrado diEl establecimiento está á disposición del público rector de la de Genova el doctor Bo (Angelo), de- desde el día 4 de eneró. legado médico que fué por el gobierno sardo en el El precio de los baños será : Congreso sanitario de Paris. En el establecimiento, de 18 á 23 rs.—A domin i e c r o l ó g i a . Ha muerto en Paris, casi cilio, de 24 á 30. de repente, el ilustre catedrático de clínica M. AnREBAJA. De cada 10 baños que se lomen, será dral (padre): su noble carácter, su honradez y sus uno gratis. grandes prendas, ha hecho que sea muy sentida su pérdida. —Ha fallecido en Dresde el célebre Se vende una bolicá en Valdepeñas de Jaén por práctico P. Franck, una de las notabilidades mé- haber fallecido su dueño Está dotada con 3 reales dicas con que se enorgullecía y con razón la Ale- diarios por el ayuntamiento y el despacho libré mania.—De resullas de un ataque de apoplegia que se calcula en 6,000 rs. anuales. Es única en fulminante, ha muerto de repente el médico ingles la población, que consta de 1,300 vecinos. El qiie el Dr. Pereyra, autor.de una obra de materia mé- guste adquirirla, puede dirigirseáD. José Rico, dica, médico y caledrálico del hospital de Londres. provincia de Jaén, en Alcalá la Real. —En Madrid hemos tenido también lamentables perdidas El 17 del corriente falleció D. Lucas Pa«.imilD: 1853. - I.llPRE.'iTA DE D.. M. DELGIiA^.

NOVEDADES.

Estado sanitario ide llailrld,—En
todo Ip que vade invierno no han hecbo unos dias mas crudos que los que liemos pasado, en el pre^ senle septenario: el intenso frió que comenzó ya á sentirse al finalizar la precedente semana dio por resultado una gran nevada ei) el último domingo, la que se repitió cotila misma fuerza el martes por la noche: unidas alas grandes heladas que cayeron en seguida; á los vientos mas ó menos duros del Norte y del Noroeste, y al descenso que sufrió la columna barométrica, hicieron que el termómetro de Reaumur llegara á descender hasta 5° bajo cero, fenómeno que rarísima vez liega á suceder en esta corle, aun en ios inviernos tenidos por roas rigorosos. En este estado la atmósfera se presentó varia, con nublados y nubarrones y las menos veces despejada; Las enfermedades reinantes, que continúan siendo las mismas.' con semejante temporal, tomaron mayores creces. Asi que muchas calenturas; al principio simplemente catarrales, han tomado una forma maligna: las gástricas^ sincambiar de ciracíer, han pasado al segundo septenario muchas de ellas y aun alguna que otra se.hizo aláxica. Pero las afecciones agudas mas comunes fueron los dolores reumáticos, los catarros de todas Ifis meni-, branas mucosas, los dolores de costada, las pulmonias, las loses convulsivas én los'niños.y Ja gota en-los ancianos:; entre las dolencias crónicas BÓ fiíérón paros los casos de pleuro-neumoniaSj ks flemasias de las membranas serosas y mucosas, los reumalismos fibrosos, las tisis tuberculosas, las asmas, las hidropesías y las oftalníias; granulosa*yí reumáticas.^ "^ •' . Las defunciones no escasearon, así en los que padecieron'afecciones agudas como crónicas, por mas qtie se hayan empleado las medicaciones nias enérgicas y mejor indicadas: mucho ha influido eú lámala terminación de semejantes dolencias el temporal rigoroso qué estamos atravesando. Kfttdeiutaii. Según las últimas noticias de 9 dé eneró, recibidas de la isla de Guba por el vapor de S.M. él Conde de Regla, resü\iaqa& el cólera seguía afligiendo á algunas pobliiciones de aquella preciosa Auliliá —Reíiriéndose á Bayamo y Manzanillo, dicen que el primer colérico que se presentó fué el 22 de noviembre, desde cuya fecha hasta el 25 de diciembre inclusive, iban, enterrados 2i5, y 29 individuos de enfermedades esporádicas: total, 274: la población se calcula, según él último censo, en 7,000 habitantes. En los partidos las defunciones por el cólera debe calcularse que ascendieron á 132, y 90 que murieron antes del 22 de noviembre: total 496. —La Gazetíe Medícale de París núm. S, publ¡« cá lo siguiente.—Noviembre 8: desde el 14 del mes anterior la ciudad de Santiago de Cuba no parece sino un vasto hospital: hace i5 dias que el número de los muertos varia entre 70 y 80, y el 4 de este mes (noviembre) ascendió elnúmero á 103 : sin embargo, calculando la población en S0,OO0.almas, la época de la invasión, él número de habilantes que han pagado el tributo á la epidemia y lo avanzado de la estación, es de esperar que esté próximo eí periodo de declinación. La enfer« medad se ha cebado como siempre én las famüias proletarias: ha habido easa en que de 22 personas sucumbieron 18 En las poblapioñes rurales también ha hecho grandes estragos, con especialidad en los ingenios de azúcar, en. que iia habido propietario que llegó á perder mas de 60 negros. La tropa tuvo sos pérdidas asi en la ciudad como en el Morro, Cobre y Garrey.—El 23 denoviembi-é todavía secontaban en Santiago 45.victimasde cólera diarias: desde el 30 el número de los muertos dismi' nuyó hasta no llegar á ser mas que 32. ' Dicese, que á petición de el gobernador de aquella ciudad, se habia mandado por el capitán general de la isla toda clase de socorros. Tres facultativos parece que han ido á prestar los auxdios del arte á aquellos desgraciados: dos de ellos son franceses, el Dr. Martin y el Dr Grand-Bóulogne; éste hacia tres años se hallaba establecido en la Habana, y ya habia asistido á coléricos en Marsella en el año de

