﻿N.° 131.

TOMÓ 111.=: 1836".

Jueves i de Diciembre.

RE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA,
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ANATOMÍA FISIOLÓGICA Y PATOLÓGICA. Memoria sobre

el sistema venoso considerado en el adulto y en el feto, por Mr. Edward Lacroix.=MEDiciwA PRA'CTICA. Consideraciones prácticas sobre la vacuna y su influjo en la viruela iiatural,=REQRGAHiZACios JIÉDICA. Apuntes médico-políticos sobre la organización de un hospital mil¡tar.=Sobre oposiciones á cátedras.=JumspauDENCiA MÉDICA. Cansa de la muerte de los ahorcados , por Alfredo S. Taylor.

Anatomía fisiológica y patológica.
Memoria sohre el sistema penoso considerado en el adulto y en el feto, por Mr. TLdward Lacroix, ayudante profesor de anatomía de la facultad de Medicina de París, miembro honorario de la sociedad anatómica &c.

Anatomía. Los anatómicos modernos q«e harr escrito sobre el sistema venoso lo han hecho de una manera tan completa, que poco podrá yaaríadirse á sus trabajos. Ellos han demostrado que las venas, así como las arterias , se distribuían por nuestra economía de un modo siempre ide'ntico, y podían por lo tanto comprenderse en el cuadro de la descripción general de su estado normal. Habiéndose creído que había un sin número de variedades, se consideró como un esfuerzo inútil toda tentativa que tuviese por objeto describirlas, Estos obstáculos explican la lentitud cpn que se ha verificado semejante descubrimiento. El sistema venoso sigue, pues, en sus divisiones un orden constante como el sistema arteria!. Sentado este hecho, debiera haberse fijado la atención sobre la analogía de estructura que existe entre estos dos órdenes de vasos, pues unos y otros consian en toda su extensión de tres túnicas, á excepción de algunos como las venas del útero y de la dura-madre, en que los anatómicos no han descripto mas que una. Consiste esto en que no han

tenido presente una ley general del organismo, en virtud de la cual una de las túnicas de la vena pasa por todas las trasformaciones del tejido muscular, que puede hipertrofiarse, cambiarse en tejido fibroso y aun en tejido huesoso. Así se observa que la túnica musculosa se hipertrofia siempre que la vena se une tan íntimamente á un árgano, que le sigue en todas sus variaciones de volumen pe-¡riódicas 6 accidentales como sucede en el útero. Otras veces experimenta la túnica una verdadera trasformacion de musculosa en fibrosa, verificándose esto en todas las membranas de esta clase, con las que forman las venas un solo cuerpo. Esta disposición observada por los anatómicos en la dura-»-inadre no es una excepción, puesto que se advierte la misma estructura en las venas del p e riostio , de los ligamentos, y en general de todo el tejido fibroso. Admitida esta última trasformacion y sabiéndose por todos que los ligamentos del hueso hyoides, la falce mesoria á consecuencia de una variedad anatómica en el hombre, ios fibro-cartilagqs inler-vertebrales con la edad, y los ligamentos de las articulaciones por efecto de una disposición preternatural, pueden tranformarse en una materia huesosa, ¿por qué razón no ha de creerse que la membrana musculosa de las venas <¡ue , perteneciendo al periostio antes de penetrar en el interior del hueso, se ha convertido ya en fibrosa s esté igualmente sometida á las mismas degeneraciones del tejido fibroso? En este caso no tendrían ya mas que una sola túnica, la serosa , adherida al hueso como se ve en los senos del diploe, en el cuerpo délas vérr tebras y en el tejido esponjoso. Así pues, á consecuencia da esta ley general de desorganización se hallan todas las partes del sistema circulatorio compuestas siempre de tres túnicas, con la diferencia de que en el sistema arterial guardan estas l^is mismas relaciones de densidad en toda su extensión , lo que le da una gran-

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de uniformidad, al paso que en el sistema venoso las tres tónicas son generalmente mas delgadas que las de las arterías , fuera de algunas circunstancias en que adquieren una densidad mayor ; por cuyo1 motivo1 pudiera creerse que estas venas tienen que sufrir por parte de la sangre un esfuerzo latera! menor que las arterias f y que las modificaciones que experimentan en sus paredes se refieren no á la circulación en general, sino á ías diversas funciones que desempeñan en el organismo, como lo demostraremos mas adelante. El mayor número de venas se compone, pues, de tres túnicas extraordinariamente delgadas, como se vei en el tejido celular, en las membranas serosas y mucosas, en el sistema muscular y nervioso y en las glándulas. No se encuentran válvulas en todas estas venas * lo que prueba que no son indispensables estos repliegues de la membrana interna para que pueda concebirse y explicarse la circulación venosa. La presencia de las válvulas parece que está enlazada con el grado de solidez que comunican á las paredes de la vena, dividiendo la columna del liquido que gravita sobre ellas i y puede establecerse por principio general que no existen, siempre que una causa cualquiera tienda á disminuir ó anular la presión que ejerce el liquido sobre las paredes de los vasos por donde corre. Indicaré por último otra disposición relativa ala estructura de las venas; y es que en aquellas partes en que una compresión de estos vasos por los órganos, ó více versa , una compresión de los órganos por las venas, hubiera podido perjudicar á las [unciones del sistema circulatorio óá las de aquellos, la naturaleza lo ha evitado por medio de la: condensación del tejido celular que, trasformado en fibroso, forma una especie de vaina fija en las partes inmediatas, como se verifica en los miembros, en el cuello, hacia el pecho, y lo hemos observado también en las glándulas conglobadas , como se ve en el riñon, en que Ja cápsula fibrosa acompaña á los vasos hasta el i n terior. Fisiología. El examen que acabamos de hacer del sistema venoso comparativamente con el arterial debe hacer presumir al fisiólogo que una diferencia tan marcada en el grueso de las paredes de estos dos órdenes de vasos está fundada en la necesidad que tienen de desempeñar en la circulación funciones especiales relativamente al líquido que contienen. Estudiemos la acción de este sobre las paredes que recorre, y veremos que las condiciones en que se encuentra no son las mismas en ías arterias que en las venas ; de este modo se descubrirán las causas de una diferencia tan notable en el grueso de sus paredes. El tejido de las arterias es muy firme y resistente y se halla en relación con el considerable élfuerzo lateral que tiene que soportar por parte del líquido , pues la sangre arterial está colocada entre dos fuerzas que obran en sentido diainetralmenie opuesto; la una que parte del corazón y la otra de ios capilares, en donde la sangre., á pesar del impulso que ha recibido, experimenta rierla dificultad para penetrar en el pai'cmjuiina de ios órganos. La fuerza resultante de estas dos opuestas ejerce su acción sobre las paredes del vaso; y de este modo se concibe fácilmente la razón por qué, bajo la influencia de causas ai parecer poco enérgicas, pero que obran sobreaqueJlas, sobreviene con la mayor prontitud una desorganización de la arteria , desorganización cuyos progresos se aceleran por la acción siempre continua de la sangre sobre esta pared debilitada. Ademas, la presión lateral suele aumentarse por la disposición general del sistema, como se verifica siempre que el liquido pasa de un vaso ancho á otro mas estrecho; y la anatomía patológica suministra la prueba de este hecho por la dilatación de los colaterales, cuando se liga uno de los principales troncos arteriales de un miembro. Dos causas, sin embargo, tienden á disminuir la energía de esta fuerza: la una es el número considerable de vasos que nacen de la a r teria principal, cuyos orificios reunidos exceden en mucho al diámetro de esta, y la otra el a u mento progresivo del espesor de las paredes délos vasos á medida que se hacen mas pequeños. E s tas dos circunstancias reunidas deberian producir cierto entorpecimiento en la circulación de la sangre arterial, si esta, según las leyes generales de la hidráulica, no acelerase su movimiento al pasar de un vaso ancho á otro mas estrecho. Por efecto de esta compensación la circulación es uniforme en todas partes, de suerte que se verifica con un movimiento igual tanto en los vasos mas próximos al corazón como en los mas remotos, así en los anchos como en los estrechos , según lo han demostrado las experiencias hechas por Mr. Poisemille sobre la fuerza del ventrículo izquierdo. Resulta, pues, que la presión lateral, aunque en todas partes la misma, obra con mas energía sobre los vasos , cuyo grueso es relativamente menos considerable , lo que manifiesta el por qué se encuentran con mas frecuencia en su trayecto dilataciones morbosas ó aneurismas. Ejerciéndose este fenómeno de la compresión sobre vasos, cuyas paredes son elásticas, favorece considerablemente la circulación de la sangre en los capilares; pues á medida que se alejan del corazón, se convierten ellos mismos en principio motor de los líquidos sobre que obran, y de este modo es quizá como debe concebirse el mecanismo de la circulación en los vasos ya citados. Si la organización del sistema arterial nos manifiesta la energía de la presión lateral que llega

á convertirse en un principio de movimiento, se observa también, no sin sorpresa, que una estructura semejante en los pequeños vasos del sistema venoso produce el mismo efecto, aunque se verifique de un modo inverso; porque las venas al aproximarse al corazón, por una disposición análoga á la de las arterias, aumentan de calibre y disminuyen relativamente de espesor, pero de una manera mas pronta y marcada. Se comprende perfectamente que debe ser as/, porque el esfuerzo que tienen que sufrir las venas por parte de la sangre que no está animada sino por la fuerza de reacción de los capilares sobre este líquido arrojado por el ventrículo aórtico es de poca consideración, y aun pierde parte de su energía al pasar de un vaso estrecho á otro que lo es menos, si bien queda compensado este d e fecto por el gran número de raicillas venosas que lo derraman en los vasos anchos. Existe, pues , en la circulación una tendencia manifiesta á verificarse con uniformidad, por mas que los experimentos de Spallanzani parezcan probar io contrario; lo cual ha consistido en que ejecutándolos este fisiólogo sobre las venas del mésente— rio , destruyó la presión abdominal qae es una de las causas mas enérgicas de la circulación venosa. Una disposición inversa de la del sistema arterial tendría la ventaja de destruir la presión lateral ; pero la aplicación de las leyes de la h i dráulica deberia dar por resultado un entorpecimiento considerable de la circulación , porque el impulso comunicado á la sangre por los capilares concluiría por apagarse insensiblemente en los vasos de cierto calibre, sino se agregase una fuerza que tuviese á la vez la propiedad de obrar enérgicamente sobre la circulación y disminuir la presión de ¡a sangre sobre las paredes, presión que va siempre en aumento por la inercia del líquido abandonada á las leyes de gravedad. Esta doble función se llena admirablemente por medio de la respiración que desempeña el papel de una bomba aspirante, cuya fuerza decrece en razón directa de las distancias. Tal es la causa de la notable diferencia que se advierte en ¡a estructura de los sistemas arterial y venoso: en el primero se encuentra todo combinado para retistir á la presión lateral ; en el segundo todo prueba el pequeño esfuerzo que tienen que sufrir los vasos por parte de la sangre, pues el modo con que se verifica la circulación venosa es tal que el líquido no se encuentra como en el sistema arterial entre dos fuerzas que se repelen, sino que concurren al mismo resultado y obran en la misma dirección. Se comprende, puesj que la circulación podria verificarse sin el auxilio de las válvulas; y en efecto, por el análisis que haremos del sistema venoso, vamos á ver que faltan en muchos órganos, y que ni aun en este ni en el arterial existen en cierta época de la vida. Si las paredes de las venas son mas delga das

que las de las arterias, en cambio son también mas elásticas, mas extensibles y menos á propósito por consiguiente para resistir á la presión lateral; y esta fuerza, aunque en general poco enérgica , puede sin embargo adquirir cierta intensidad, sobre todo cuando se agrega á ella la fuerza de gravedad, ó bien la acción de la espiración que obra de una manera retrogada sobre el líquido animado por el grado de impulsión que le comunican los capilares. Tres son, pues, las causas que pueden reunirse para determinar una presión , sino enérgica, al menos bastante intensa para que las paredes de la vena no presenten una resistencia suficiente ; pero la naturaleza ha prevenido por diversos medios los inconvenientes que hubieran podido resultar de esta circunstancia. La compresión es uno de los auxiliares mas favorables y frecuentes en el organismo. Así se observa que los órganos de las tres cavidades explácnicas están sometidos á una compresión tal que tienden á dislocarse en el momento que se debilita algún punto de la cavidad que los contiene. Esta compresión obra sobre las paredes de las venas de una manera bastante enérgica para destruir el esfuerzo lateral del líquido que gra-. vita sobre ellas y aun puede favorecer la circulación , porque si sobrepuja á la presión que se ejerce sobre la pared de la vena impele en este caso á la sangre que, colocada entre la acción de una bomba inipelente , los capilares y el corazón , y otra aspirante y la respiración , tiene que seguir la dirección que la comunican estas dos fuerzas. No son , pues, necesarias las válvulas en los vasos de las cavidades explácnicas ; y en vano se buscarán en las venas de! mesenterio y bazo, en las glándulas del aparato de la digestión , como el páncreas y el hígado , en el aparato urinario , en las interiores del pecho , en el pulmón, en las venas coronarias , y finalmente en las encéfaloraquidianas. La dificultad que se observa cuando se trata de inyectar estas venas , depende únicamente de la estancación de la sangre en su interior que se verifica después de la muerte. La compresión es una fuerza que suple tan ventajosamente á la falta de resistencia de las Tenas, y favorece de tal suerte la circulación, que en el momento en que se encuentra un órgano en el' mismo estado que las visceras esplácnicas, carecen ya de válvulas sus venas por delgadas que estas sean. Así se verifica en las de todos los órganos comprendidos en una membrana fibrosa, como el testículo , el ojo &c. , porque están sujetos á una compresión igual; y nada .es mas fácil de demostrar que este hecho por la semejanza de los accidentes que resultan de la debilidad de una parte de la cavidad formada por la, membrana fibrosa del testículo ó del ojo; pues, de la misma suerte que el reblandecimiento de la córnea y de la membrana albugínea da lugar

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á hernias, así también una organización análoga produce la misma disposición en el sistema venoso. Careciendo , como hemos dicho , estas venas de válvulas, se inyectan muy fácilmente; pero no pueden retener el líquido de la inyección, porqué la compresión á que están sujetas le hace salir inmediatamente. Puede por lo tanto sospecharse que el objeto para que están destinadas las cápsulas fibrosas que rodean los órganos glandulosos, es el de favorecer la circulación venosa. El mismo efecto produce una compresión moderada , y la patológia ha sacado un partido ventajoso de ella aplicándola para la resolución de cifertos infartos ; si bien es verdad que no ha podido explicar sus efectos de una manera exacta. Mr¿ Lombard há preconizado la utilidad de este medio en los infartos crónicos en un tratado escrito de intento con ese_ objeto. Mr. Recamier ha recurrido con fruto al mismo medió para la resolución de ciertos infartos escirrosos. Mr. Velpeau ha consignado en los Archivos las ventajas que podían sacarse de la compresión en el flemón subcutáneo , manifestando al mismo tiempo la incertldumbrc de su resultado cuando se aplica para la curación de la erisipela; diferencia que depende de que en este caso se ejerce la compresión demasiado inmediatamente, y obstruyendo los vasos dificulta la circulación venosa; ál paso que en el flemón se encuentran los vasos eii las mismas condiciones que los de las cavidades ésplácnicasi Una de las causas qne contribuyen también á bacef abortar la inflamación, consiste en qué la compresión al mismo tiempo que favorece la circulación venosa, es un obstáculo á la circulación arterial. Todos estos fenómenos demuestran de una manera irrecusable que la compresión favorece la circulación venosa, como lo hemos dichoya. Ademas, dotadas las venas que se hallan habitualmente compf imidas de una organización ventajosa para resistir el esfuerzo de la sangre, se hallan menos sujetas que las otras á aquella dilatación patológica conocida con el nombre de varices. Así es que jamás se observan estas en las venas encefálicas, torácicas ni abdominales^ y si alguna vez se advierten en algunas, como las del ligamento redondo y los testículos, es porque se encuentran en el mismo caso que aquellas partes que accidentalmente dejan de sufrir la compresión, y pueden entonces hacerse varicosas como en las hernias antiguas. Este estado produce un entorpecimiento de la circulación que explica perfectamente el aumento de volumen de ciertas visceras contenidas en el saco hemiario, por su analogía con lo que se observa en los animales invernantes, en quienes la misma causa ocasiona aquella gordura que precede- á su letargo. La patológia abunda también en hechos que manifiestari la solidez que adquieren las paredes de los vasos por la compresión. Así es que cuando se quita un aparato de fractura, se aplica por algún tiempo ana ligera compresión sobre el miembro; pues de lo contrario podrían los capilares infartarse , romperse y sobrevenir en seguida la gangrena. La compresión es, pues, la causa de que el mayor número de venas no tenga válvulas, como se verifica con las del útero. Las venas de este órgano no se diferencian de las demás del abdomen sino por su estructura , aunque por lo general no se las conceda mas que una sola túnica interna. Así es que el útero, fuera de algunas capas musculares superficiales, está formado por el entrelazamiento de las venas, cuya capa musculosa hipertrofiada constituye el complicado tejido de ese órgano ; este hecho puede demostrarse con facilidad , directamente por la anatomía, y racionalmente por la fisiología v patológia. Las disecciones anatómicas manifiestan la dificultad que se encuentra en separar del útero las venas que están adheridas por una capa musculosa muy desenvuelta, de lo cual puede convencerse cualquiera, particularmente haciendo cocer una matriz. El estudio de las funciones de este órgano manifiesta también que las venas siguen en su desarrollo, respecto al volumen, las variaciones que se notan en él durante la menstruaciou ó el embarazo. Cuando sobreviene la fiebre puerperal en una recien parida, el sistema circulatorio da seríales de un estado casi completo de inercia. Si muere la enferma , se encuentra el útero blando, edematoso, y su sistema venoso en la mayor atonía; las venas dejan trasudar la sangre al través de sus paredes reblandecidas , el tejido celular que las rodea está con frecuencia edematoso como el del útero, y muchas veces es el asiento de abscesos semejantes á los que se encuentran en el sistema muscular de la matriz. Así pues, las venas del útero no tienen válvulas, lo mismo que las del abdomen, y se componen de igual número de túnicas que las demás del cuerpo , con la diferencia de que su membrana musculosa está hipertrofiada. En aque.Has partes en que los órganos no están sujetos á una presión igual, ó bien cuando solo á expensas de sus funciones hubiesen podido las venas voluminosas sostener sus paredes, ó finalmente en los casos en que no pueden los órganos desempeñar de una manera completa el papel de auxiliares de estos vasos, la naturaleza ha ocurrido á los inconvenientes que deberian resultar de ¡as causas reforzando de dos modos sus paredes , ó bien por el engrasamiento accidental de una de las túnicas , ó por la -adición de otra suplementaria formada á expensas del tejido fibroso de los órganos inmediatos. En ninguna parte se ha observado en mas

alto grado el primero de estos medios que en las venas del cráneo , porque á ningún órgano es tan ira portan te como á él, para el libre ejercicio de las funciones, el que estos vasos no puedan adquirir un volumen mayor del que naturalmente tienen. La túnica musculosa se encuentra transformada en fibrosa tínicamente en las venas mas voluminosas que están unidas á la membrana fibrosa del cerebro y acompañadas por ella en las principales divisiones de este órgano. Estos replie- ! gues,de naturaleza evidentemente fibrosa, son enteramente análogos á la capsula de Glison. Las funciones de esta membrana, considerada como órgano de protección y auxiliar de la circulación venosa, hacen dicha analogía todavía mas evidente. Así la dura-madre envuelve á todo el sistema nervioso y le acompaña en sus divisiones con el nombre de neurilema. Ademas, la resistencia de su estructura fibrosa suministra á las venas el medio de oponerse al esfuerzo lateral de la sangre que hubiera podido ser perjudicial á la sustancia cerebral con la que está en contacto. (Se continuará.')

Medicina práctica.
Consideraciones prácticas sobre la vacuna y su in¡ flujo en la viruela natural. Entre los vacunados es verdad que se han observado algunos á quienes ha atacado la viruela en algunas epidemias grandes y mortíferas; pero también lo es que ha sido pequeño el número de los atacados, y que ha sido muy benigna en todos, supuesto que ninguno ha muerto. Algunos médicos, poco partidarios de la vacuna ,han querido concluir de estos hechos raros y aislados que no preservaba de la viruela, y esta imprudente aserción se ha esparcido inmediatamente entre no pocos individuos , y no ha dejado de llamar la atención y de favorecer la preocupación que algunos conservan todavía contra la vacuna, á pesar de sus numerosísimos y bien probados beneficios en otras tantas memorias y observaciones presentadas á diferentes corporaciones científicas de todos los países, que convencen de la virtud preservativa de la vacuna. El doctor Godelle, médico del hospital general de Soissons , ha presentado á la academia de Medicina de París el tributo de su larga experiencia, y dice que de dos epidemias espantosas de viruelas que ha presenciado en i 8 a 3 y 1829, solo observó que padeciese las viruelas uno de entre mas de seiscientos que estaban vacunados; por lo cual, y por haberse hallado en el caso de observar estas epidemias, deduce las conclusiones siguientes: i.° Que la vacuna regular reemplaza á la

viruela con una ventaja inapreciable. • ,: 2. 0 Que la vacuna preserva de la viruela de íjn modo tan seguro é irrevocable, como la viruela por inserción preserva de la viruela por contagio. 3.° Que no es imposible contraer la viruela dos y tres veces, aun después de la inoculación, como se han visto ejemplos de esto irrefragables; por consiguiente no debemos admirarnos de ver sobrevenir á esta enfermedad, en casos raros á la verdad, en individuos que se hayan sujetado antes á una vacuna regular, y que , por una disposición orgánica que no se puede explicar , queden susceptibles de recibir una segunda vez la acción del virus varioloso. Esta excepción confirma el principio que nada hay absoluto en la naturaleza. í.° Que sería absurdo el exigir de la vacuna, como preservativo de la viruela, una eficacia mayor ó mas poderosa que de la misma viruela. 5.° Que la vacuna queda en posesión del título de preservativo de la viruela, y que este descubrimiento admirable debe propagarse por t o dos los gobiernos que quieran la perfección y felicidad de la especie humana. Los propagadores zelosos déla vacuna prosiguen siempre su carrera con valor á pesar de la culpable indiferencia que se ve en ciertos padres en hacer vacunar á sus niños. Es necesario, á la verdad, que los médicos tengan una filantropía 6 amor á la humanidad bien ardiente para 110 pararse en la propagación de la vacuna, por los obstáculos multiplicados que á cada paso encuentran para ello. • ' . » Sería de desear que los Gobiernos tomasen medidas administrativas que auxiliasen y apoyasen mejor sus esfuerzos. Acaso por él concurso s i multáneo del arte y dé la voluntad de los Gó-« biernos se llegaría á generalizar del todo Ja v a cunación , y á desterrar estas epidemias asoladoras de viruelas que aun se presentan algunas veces por descuidar la vacuna. La inoculación de la vacuna puede producir alguna vez la earioloides , por el doctor Ferrier. Varios médicos muy recomendables dicen que no han observado jamás afección consecutiva á la vacuna, y el doctor Bousquet afirma que eí virus vacuno no puede comunicar mas que la Vacuna solamente, sin complicación ni mezcla de ninguna especie buena ni mala. ; Las observaciones que acaba de hacer el doctor Lefort son una prueba evidente que no sucede siempre así , y que él virus vacuno puede producir en el mismo sugeto la vacuna con todas sus prerogativas, y una varioloides aunque sin gravedad. He aquí los hechos. El doctor M..., médico de Burdeos, vacuna á fin nieto suyo, al cual llevaron en seguida al campo por ser en mayo, en donde siguió la vacuna su curso ordinario sin interrupción Con to-

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dos los síntomas qtie produce el verdadero virus vacuno,^, de lo cual me he asegurado viendo todos los días arracimado. Un médico de Medoc tomó pus vacuno de este niño y le inoculó á otros muchos. En todos recorrió la vacuna sus períodos ordinarios hasta el noveno dia, en cuya época sobrevino la fiebre vacuna que duró tres dias en unos, cuatro en otros, y que fue muy fuerte en todos. Después que cesó la calentura , se presentó la varioloües en todos los vacunados, siendo discreta en unos y confluente en otros; pero en ninguno fue funesta la terminación. . Los vacunadores de aquella comarca no tuvieron en consideración esta particularidad y continuaron vacunando, y sin exageración se pueden contar en el dia mas de sesenta individuos que han tenido ó que tenían entonces (época de la redacción de este artículo, mayo i833) todavía la varioloides , que constantemente se ha presentado después de la fiebre de la vacuna. Si estos médicos han tenido esta conducta es necesario presumir que preferían producir la varioloides que es ana afección poco grave, y precaver la viruela que lo es mucho ; pero el desarrollo de esta enfermedad en los vacunados ha producido en muchos pueblos un efecto poco favorable á la propagación de la vacuna, porque el vulgo confunde esta ligera enfermedad con la viruela, aunque los vacunados que forman el objeto de esta observación no presentan niuguna de las señales que deja tras sí, esta terrible enfermedad. No es nuestra intención el desacreditar uno délos mas útiles descubrimientos que han ilustrado este siglo, y con el cual se honra la Medicina como uno de los monumentos que perpetuarán su gloría; solo es nuestro objeto señalar estos hechos como propios para fijar la «atención de los prácticos, aunque considerados como una anomalía que en nada puede disminuir la propiedad específica y preservativa del virus vacuno. cuya vacuna había sido la mas regular, algunos eran atacados de la viruela , pero con caracteres diferentes de la que es primitiva. Algunos m é dicos, y entre ellos el doctor Tompson, no vieron en esto mas que una variedad pustulosa de la viruela volante ó loca ; pero otros, principalmente los franceses, consideraron á esta afección como una nueva enfermedad intermedia entre la viruela loca y la verdadera viruela , y la llamaron varioloide. Me contentaré , dice el doctor Herpin , autor de la memoria cuyo extracto presentamos aquí, con oponer á estas dos opiniones tres hechos principales. i . ° El origen de esta afección se encuentra casi siempre en una viruela primitiva, como ha presentado muchos ejemplos de esto la epidemia que ha motivado este trabajo. ' 2 . 0 No sobreviene sino en los sugelos vacunados ó virulentos. 3.° Una comparación 6 cotejo entre la viruela y la vacuna, y sobre lo cual me parece no se ha fijado bastante la atención, probará por analogía que no se trata sino de una viruela modificada. En efecto, las observaciones de Jenner y los ensayos de la comisión central de París prueban que la viruela, así como la vacuna, tiene su variedad consecutiva, y esta vacuna no se diferencia de la verdadera sino en que la inflamación es mucho mas superficial, la supuración apenas notable y el curso mucho mas rápido. He observado en dos casos este curso de la vacuna después de la viruela. Luego si la vacuna consecutiva se diferencia de la primitiva por caracteres semejantes á los que distinguen la varioloides de los franceses y la varicela pustulosa de los ingleses, debemos concluir de esto que estas afecciones últimas no son mas que la viruela mitigada por la vacuna ó una primera viruela. Así pues, la vacuna y la viruela son dos enfermedades casi idénticas , las cuales se excluyen recíprocamente las mas veces, ó que imprimen á la que sobreviene secundariamente una modifiacion siempre semejante, es decir, un I curso mas rápido y un carácter inflamatorio níe: nos intenso y mas superficial.Ahora se hace interesante el indagar lo que sucede cuando se reúnen ó coinciden las dos erupciones , complicación que se observa frecuentemente; pero cuyos hechos se han reunido para deducir de ellos algunas conclusiones generales. La comisión en el informe ya citado reúne algunos hechos ; pero son pocos detallados y por lo mismo poco concluyentes. Presentándose la viruela en personas vacunadas del i.° al ig dia, concluía de esto la comisión que la infección variolosa habia precedido á la inoculación de ia vacuna. El doctor Odier en su memoria publicada en 1801 pretende que las dos enfermedades se desarrollan simultáneamente sin contener ni impedir la una los progresos de la otra. El doctor

Sobre la influencia recíproca de las viruelas y de la vacuna , y en particular de la coincidencia , de estas dos erupciones , por el doctor Herpin. Apenas hace quince años que la ciencia médica parecía en algún modo fijada relativamente á la viruela y á la erupción que la sirve de preservativo. ¿Qué puede decirse de nuevo sobre esta fiebre eruptiva después de los trabajos de Jenner , el informe de la comisión central de París, el análisis de los trabajos hechos sobre esta materia por ía clase de ciencias físicas y matemáticas del instituto; y finalmente , después de los trabajos del catedrático Broussais sobre las irritaciones gástricas pulrnonalcs, compañeras inseparables de la viruela ? Bien pronto una observación mas atenta no tardó en hacer conocer que entre los individuos

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Willon decía al contrario en 1806, que cuando se inocula sobre poco mas ó menos y al mismo tiempo el virus varioloso y el vacuno, modifican recíprocamente su acción. En medio de estas variedades, dice el doctor Herpin, es difícil fijar una opinión, por lo cual se necesitan nuevos hechos f y entre los seis que Segundo dia de vacuna
Tercero y cuarto dia de vacuna, granos.

le son particulares y que refiere en su memoria, citaremos el primero por parecemos «1 mas con-,; cluyente , cual es el de una viruela al segundo dia de la vacunación. El joven llamado Tremet, de edad de nueve años, se vacunó el 3o de setiembre y en el mismo dia se le presentaron los preludios de la viruela;
Primer dia de viruelas. Cuarto dia de viruelas, pústulas de la cara opalinas, depresión central, areolas estrechas, pequeñas y en todo parecidas á las pústulas de la vacuna ; las demás pústulas eran serosas con ó sin depresiones; ninguna calentura y apetito. Sexto dia de viruelas, pústulas opacas, la mayor parte casi blancas, serosidad de fluidosero-purulento, areola estrecha y no saliente, y sin diferenciarse de las pústulas de la vacuna mas que por la naturaleza de la areola y menos opacidad. Séptimo dia, pústulas un poco aplanadas y casi todas blanquizcas en la punta, arrojando serosidad ó un humor sero-purulento. Octavo dia, algunas pústulas en corto número principian á secarse en la cara ; todos los granos son de nn blanco mate y hemisféricos , flujo de serosidad purulenta y nada de fiebre. Noveno dia, lo mismo, excepto la areola. Undécimo dia, pústulas casi completamente secas, costras de grandor y colores distintos. Decimotercio dia, desecación general excepto en los pies. Mas tarde, cicatrices muy aparentes, huecas- y pun< tuosas.

Sexto y séptimo dia, seis pústulas, vesículas ligeramente opálicas, umbilicadas, y areola estrecha

Octavo y noven» dia, pústulas hinchadas , opacas, areola extensa y un poco flemosa

Ei noveno y décimo dia, pústulas purulentas.

El décimo y undécimo dia, desecación incipiente solo en la cicatriz y color ligeramente amarillo., El undécimo y duodécimo dia, pústulas muy hinchadas, depresión central apenas aparente, la ligera cosíra que presentaba la cicatriz se desprendía , ninguna areola El decimotercio y decimocuarto dia, pústulas casi completamente secas El decimoquinto y decimosexto dia, desecación completa.

De este hecho y de otros cinco análogos en los que la viruela habia aparecido muchos días distantes de la vacuna, deduce el doctor Herpin las siguientes conclusiones: 1. a Siempre que la vacuna ha sido ingerida antes de la aparición de las viruelas, sigue su curso ordinario y no experimenta modificación alguna. 3. a Si los pródromos ó preludios de la viruela aparecen el segundo ó tercer dia de la vacunación (durante la incubación) no se modificará la viruela y presentará la marcha y caracteres que la son comunes. Según el doctor Odier de Genova no sucede lo mismo al cuarto dia. En general, mientras que no se ha presentado la pústula vacunal no se modificará la viruela.

opiniones del doctor Willon; pero este último no se funda ni apoya en hecho alguno.

Reorganización médica.
Apuntes médico-políticos sobre la organización de . un hospital militar.—Descripción histórica de un hospital de campaña,—Autor y época de su invención. — Requisitos médico-político—económicos de Un hospital militar*—Arquitectura* médica t> condiciones higiénicas del establecimiento.—Ad— minicuVos.y—Necesidad de un código médico-poli— tico que marque terminantemente los preceptos mas comunes de la higiene pública en acción , las obligaciones, atribuciones y deberes de todos los empleados.—Deberes del gran capitán, del vicario castrense, cuerpo de sanidad militar,y el soldado enfermo, relativos d los hospitales, por el licenciado dqn Pió Quevedo. Hic enim non de corio bovino, sed humano... et de salute onimic agituf.

3 . a Si la viruela empieza del quinto al sexto dia, acaso al octavo exclusivamente (tiempo de incremento de la pústula vacuna) el curso de la viruela parece ser mas rápido , sin que los caracteres de las pústulas sean bien diferentes de la viruela ordinaria; es, por decirlo así, intermediario entre la viruela primitiva y la consecutiva. 4. a Finalmente, la viruela que sobreviene después del octavo dia de la vacunación, es decir , después del entero desarrollo de la vacuna, presenta los caracteres y e! curso de la viruela
que hemos llamado consecutiva ó secundaria.

G. F. Hiddan. oper. Hubo un tiempo de feliz memoria y gloriosa recordación en que algunos hospitales del ejército, los hospitales del teatro de la guerra llamaban la atención del Gobierno , como llamó la de • sus espectadores. Empero, estos asilos sagrados de la humanidad doliente administrados en cuan- .; to á la parte de sanidad por un médico fingido ó un romancista del pais, después de algunos meses de intervalo merecieron la acción de un Gobierno

Estas conclusiones perfectamente conformes con las del doctor Odier, son conlrafias á las

mas filantrópico é ilustrado en virtud del Real decreto orgánico del cuerpo de Sanidad militar de r 3o de enero de i836; La ausencia de profesores legítimos, una asistencia poco regular y el reemplazo de los primeros por un curandero ó un intruso, forman el cuadro lúgubre y melancólico de uno de los hospitales del ejército del Norte, del hospital de Tolosa de Guipúzcoa, para larcuracion de un gran número de heridos y en•ffeí'mos en aquella época en que la facción inicua y fratricida de un pretendiente cristiano ejercía sus actos religiosos de fe, esperanza y caridad. Empero, el hospital de Tolosa de Guipúzcoa no llamaba solamente la atención; algunos hospitales mas eran también el objeto de esta función del alma. He aquí el motivo que dio origen á la formación de estos apuntes médico-políticos que> si bien no les considero de utilidad impor— • tante en el dia, aun me atrevo, sin embargo, á darles publicidad con algunas modificaciones conformes á la marcha de la política nacional del diá que permite á todo ciudadano publicar sus . pensamientos^ derecho el, mas sagrado, el mas ventajoso, útil y necesario para la prosperidad y engrandecimiento, para' el lustre y esplendor de!;una nación cualquiera. Tal es el plan que presento, según le tenia concebido en embrión. Cuandoi Se trata de la salud y la vida de los ciudadanos, el amor á la humanidad y los preceptos dirigidos á su conservación son deberes tatí: sagrados que no pueden condenarse a¡ silencio sin infringir las leyes de la política nacional, laí religión y lá moral. Esta es la razón por qué un ciudadano amante de su patria , un ínédicopoíi'tico-castrense ó civil debe de presentar sus pensamientos. ? • Un hospital militar mal organizado lejos de ser un asilo benéfico de la humanidad, es un cementerio civil, el sepulcro del soldado, el naufragio de un ejército, y tal vez la ruina de un imperio. En circunstancias especiales inas vale un hospital militar bien organizado que todas las mejores tácticas ó estrategias del universo. Porque á la verdad, ¿podrá ponerse en cuestión que un hospital bien arreglado es un establecimiento absolutamente necesario para curar las dolencias del soldado, prevenir mil plagas homicidas y una infinidad de víctimas oriundas de esta mala administración ? Si los defensores de la patria, la benemérita clase militar, ha de cumplir con el fin y objeto de su misión, ¿ podrá, pues, realizarla postrarla en el lecho del dolor, en un cementerio mortífero , efecto de las enfermedades que la aquejen, debidas á los funestos acontecimientos de la guerra y una infinidad de agentes que se combinan y se asocian para destruir la salud y la-vida ^ según la posición que ocupa el hombre? -' /En los tiempos, así de guerra como de paz, se, necesitan hospitales militares excelentemente organizados para cuidar de la salud del soldado,

y combatir sus enfermedades. Empero, en una época en que se halla insultada la Nación por un puñado de miserables imbéciles; en que ha de terminarse el germen de la guerra civil, y extirparse de raíz el cáncer que ha tendido siempre á corroer la masa sana y animada de la organización social, es cuando mas úiiles son los establecimientos de este género para librar aquellas víctimas del furor de las epidemias, tifos, pestes y contagios que pueden invadir enormes masas de ciudadanos , quienes por su decisión y lealtad son el apoyo de la Nación y la esperanza de los españoles. Inútil es, á la verdad, esta aserción en el d¡a , en este tiempo feliz en que los actos de honor, de humanidad y sabiduría, que son la divisa del ilustre Congreso nacional y del filantrópico y patriótico Gobierno que nos rige , presiden á la misantropía , degradación y barbarie de otros tiempos; de aquellos tiempos ominosos en que la fiereza y crueldad de algunos mandarines, de esos agentes nefandos de la tiranía y despotismo, constituían sus esenciales cualidades; las cualidades mas bellas del corazón humano ó la pauta de la caridad, de la equidad y del saber. Una Reina católica , una Isabel inmortal, honrada justamente en la historia nacional con el título de Mater castrorum , fue la inventora de los hospitales de campaña ( i ) ; la autora de tan benéfica invención, desconocida en los tiem-pos precedentes; de una de aquellas novedades que nos presenta la guerra de Granada, ó la campaña de 14-84» referida por Pulgar en su Crónica; y otra Isabel inmortal, bajo la Gobernación y Regencia de su augusta madre doña Ma- ' ría Cristina de Borbon, expidió el grandioso decreto de 3o de enero de i 8 3 6 : aquel memorable decreto orgánico del cuerpo de Sanidad militar, tan útil para los hospitales militares, como deseado de la humanidad, proscripto por la razónj y urgente por la necesidad. He aquí la descripción del hospital de campaña, referida por Pulgar en los sucesos de la campaña de 1484- en ; la obra citada , debido al zelo y humanidad de la Reina Católica, madre de los reales. "E para curar los feridos é los dolientes ,• la Reina enviaba siempre á los reales seis tiendas (2) grandes é las camas 6 ropa necesaria para los feridos y enfermos: y enviaba físicos é cirujanos é medicinas é homes que los sirviesen , é mandaba que no llevasen precio alguno , porque ella lo mandaba pagar; y estas tiendas con todo este aparejo se llamaban en los reales el hospital dé la Reina." Pedro Mártir de Angleria (3) que militaba
(1) Petrus Mártir, de Angler. episl, 73 ad Arcimbold., Cardia. et Archiepiscop. Mcdiolam (2) El tabernáculo y tienda de campo armado de velas ó encerados contra el calor , frió y agua. Genes. 31. Levic. ecclesiastic. V. verb. tentorium. (3) Epist. cit. ad Arcimbold.

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en el ejercito el año de i 4 8 g , e n s u carta cíesele el cerco de Baza dice: "los cuatro grandísimos hospitales de campaña, invento promovido de la piedad de la Reina... fueron eregidos para el remedio y curación no solo de los heridos, sino de los que padecían cualquiera enfermedad. Es tal el número de médicos, boticarios, cirujanos y demás cosas apropiadas al servicio, es tal el orden , es tal la diligencia , es tal la abundancia de las cosas, que no ceden á los hospitales, ni al vuestro del Espíritu Santo, ni á aquel hospital vuestro y vasto de Milán." Parece, sin embargo, que los hospitales militares , organizados , según el espíritu del decreto orgánico citado, son conformes al sistema de un orden político, sanitario y gubernativo mas eminente ó elevado. Un hospital militar para que pueda llamarse bien organizado, y sea mas conforme al objeto de su filantrópico instituto, necesita una infinidad de requisitos médicos, políticos, morales, religiosos y económicos. Así que, la medicina, la política, la moral, la religión y la economía, todas estas ciencias se unen , pites, y se encadenan para la instalación de un buen hospital. La medicina, para combatir las enfermedades y prevenir las epidemias, bijas de la acumulación de individuos , de la inobservancia de las leyes sanitarias, ¡de la infracción de los preceptos sublimes de la higiene y otras causas. La política, para el Luen gobierno, dirección y recta administración del establecimiento, tan necesario en los tiempos de guerra y de paz , como benéfico y filantrópico. La moral, para excitar ó templar, según la necesidad, las pasiones de los empleados. La religión , para estimular la piedad cristiana y el alimento oportuno del alma ; ciencia útilísima, interesante y sumamente necesaria en un establecimiento de este género. La economía, en fin, para con pequeños medios obrar grandes efectos. La arquitectura del griego Archas, princeps, y Tecíon, Faher , archilectura de los latinos, es el arte de prescribir las reglas, de ejecutarlas y reducir los preceptos del gefe de los fabros á la práctica, cuando se va á edificar. El orador r o mano ( i ) refiriendo las artes estimadas ó por útiles ó por ingeniosas, dijo : que en estas artes no se busca una utilidad mediocre: enumera entre ellas la arquitectura y la medicina. La arquitectura médica , empero, fue mas cultivada, á juicio inio, de los antiguos que de los modernos. Los escritores de aquellos tiempos ó los gefes de los antiguos fabros, ó mas ilustrados en los conocimientos que tomaron de la higiene, ó mas dependientes de la medicina administrativa, prestaban mas atención que los modernos al arle de edificar sanitariamente. Esta es la razón quizá por qué la salud pública se está (i) Gicer. I.olfic. Quibus autem artibiis, aut prudentia major inest, aut non mediocris militas qu<eritur, ut medicina, ut architectura, ut doctrina rerum honeslarum. resintiendo diariamente de la ignorancia ¿!,del olvido y de la infracción punible de tin püccepUj legal moderno ( í ) , tan útil á la humaüiríaá, como ilusorio en sil observancia, respecto á los muchos de los interesantes objetos que abraza. ¿Cuáles serán , pues, las causas de üri fenómeno político de este orden ? El que haya estudiado con detención y discernimiento la filosofía médico-política de la nación ; el que se haya internado por los intrincados laberintos de Una legislación susceptible dé modificaciones y reformas; en la imprevisión, la impericia , y si se quiere en el silencio, secreto, sospechosa ó poco honorable reserva , llámese como se quiera ; en las pasiones, en fin, de los redactores de aquellas leyes que no siempre consultaron la salud pública antes de elevarlas á la Real aprobación ó sanción de los monarcas, sacará en úilirno análisis que las causas del fenómeno inquirido son morales y políticas en su origen, en su curso y en sus consecuencias. Asi que, sin el establecimiento de un código uniforme, ün tribunal ó inspección de Sanidad legalínente autorizada para la dirección privativa, cuidado exclusivo, y gubernacion de la policía médica y policía médico-político-edificativa 5 compuesto en todas partes de individuos de un mérito distinguido , los hospitales militares y civiles que deben construirse en adelante, así como todos los establecimientos destinados á encerrar grandes masas de ciudadanos, serán unas verdaderas jaulas, unas prisiones ponzoñosas, unos cementerios civiles, la peste endémica de la patria, el oprobio de la humanidad, la mengua de la civilización y el cáncer de la ley suprema. El edificio que se hubiere de destinar para hospital militar deberá de reunir aquellas condiciones que mas estén en armonía con los principios de la arquitectura médica, tan olvidada en nuestros dias , ó los principios de la higiene universal política. Así que, debe el hospital militar abrazar una situación saludable.-'—Una división, distribución, proporción ó conveniencia de las partes entre sí, todo según la posibilidad.— Capacidad, según el número calculado ó determinado de enfermos , heridos , convalecientes y empleados mas inmediatos del establecimiento; esto es, Competente número de salas de medicina , cirujía y convalecientes para los atacados de las enfermedades de ambos ramos, admisión ó reconocimiento de los enfermos, y depósito de los auxilios, alimentos, medicinas y bebidas de un uso masv común ó necesario. Los adminículos de un hospital militar deben consistir en una botica bien surtida de los medicamentos mas principales ó eficaces , necesarios y selectos, proscriptos por la elección, la observación , la filosofía y la experiencia.—El (i) Reglamento general de las Reales academias de Medicina y Cirujía, cap. 9. Salud pública, §. únic.

número competente de aparatos médico-quirárjicos bien provistos de auxilios , remedios é instrumentos para abrir la vena , extraer cuerpos extraños, reponer las luxaciones y fracturas <!e los huesos, amputar los miembros &c. &c,—El número de canias , camillas y utensilios necesarios para la situación, conducción y uso del enfermo.La custodia , en fin , para la tranquilidad del alma, del médico , del empleado y del enfermo &c. Una instrucción médico-poh'lico-cconómica que marcase terminantemente las atribuciones, obligaciones y deberes de todos los empleados del hospital militar sería el alma del establecimiento, á la verdad. Así que un hospital militar necesita un gefe de la policía médica del establecimiento; un inspector de medicinas , alimentos y bebidas; un encargado del ramo económico y de las entradas y salidas de los enfermos; todos encargados según sus atribuciones respectivas de la vigilancia sobre el cumplimiento de las leyes, reglas ó preceptos de Jas ordenanzas. . Los capitanes del ejército, dice un profesor filantrópico, son como los padres de familia, y deben de comportarse cerca de los soldados heridos ó enfermos , como se porta el buen padre con sus hijos. Los preceptos de la religión y la moral que consuelan al hombre en todas las situaciones de !a vida, son la medicina del alma, el norte del médico espiritual, el deber del vicario castrense, ese inspirador de las máximas divinas, cuya sagrada misión es la dirección del alma para su feliz salvación y la preservación de las penas eternas del infierno. El deber del médico castrense es conservar siempre en la memoria el sagrado juramento. Así que, el deber del inspector general de Sanidad militar, relativo á la policía médica de los establecimientos y el soldado , es un deber tan sagrado como vasto : deber que sin consagrar todas sus vigilias y su tiempo á las modificaciones ó reformas necesarias indicadas por la observación y la experiencia, y al cumplimiento de las leyes establecidas ó que se establecieren , su desempeño será siempre aparente y nunca real. El subinspector , por lo que respecta á sus funciones sagradas , tiene los mismos deberes-que llenar que el gefe principal. Empero, el médico castrense subalterno , ó á las órdenes del inspector y subinspector, tiene deberes sagrados que llenar por la influencia de sus interesantes funciones, relativas á la higiene universal castrense ó policía médico- militar, aplicada á la precaución de las dolencias, susceptibles1 de invadir masas enormes de seres, un ejército entero, y destruirle. El deber del médico castrense subalterno es ¡a observancia de las Jeyes sanitarias, de las órdenes y preceptos de sus gefes. De las infracciones de las leyes higiénicopolítico-castrenses, de ¡a indolencia ó apatía cerca de su vigilancia y cumplimiento es responsable, á la verdad, el cuerpo de Sanidad militar,

así como de la salud y la vida de los ciudadanos, cuando las cansas expuestas fueren el origen de las víctimas. El deber del soldado enfermo es la obediencia ciega á los preceptos del médico , así como en el estado sano, en la guerra ó en la paz es la obediencia á los gefes que le ordenan; es un deber sagrado del soldado sano exponer su vida por la patria, único norte ó divisa. La observancia , en fin , del código nosocomial y la atención á la salud y la vida del soldado enfermo ó sano la ordenan la legislación, la religión y la moral, y es reo de lesa humanidad el que infrinja sus preceptos. Alcobendas 5 de noviembre de i836.=Pio Ouevedo.
Sobre oposiciones á cátedras.

Señores redactores: Razones de economía y de política aconsejaban al parecer que las cátedras vacantes en los establecimientos de la facultad fuesen regentadas por supernumerarios ó sustitutos hasta que la comisión, á la que confió el Gobierno la reforma de nuestros reglamentos, haya terminado sus trabajos, y obtenido estos la aprobación de las Cortes. Sin embargo, no ha sucedido así; y las vacantes de los colegios de Cádiz y de san Carlos van, según los anuncios, á proveerse por oposición con arreglo á los reglamentos vigentes. Y mientras así se verifica, ¿qué aliciente tienen los facultativos para firmar dicha oposición ? Confieso ingenuamente que no sé columbrar ninguno. He presenciado algunos de estos actos literarios , y pocas veces he visto que el mérito y la capacidad hayan sido premiados como correspondia. Mas de una vez han obtenido por oposición destinos de esta clase jóvenes recien salidos de ¡as escuelas, sin ningún mérito anterior , y con una oposición adocenada ; y esto en competencia de otros profesores mas instruidos , cubiertos de mérito, y después de haber desempeñado unos actos literarios en extremo brillantes. No es ninguna paradoja lo que digo: archivadas existen las disertaciones que sirven para el primer ejercicio , y el que se tome 3a molestia de examinarlas conocerá la verdad de mi aserto. De los demás actos nada se archiva; pero cada uno podrá formarse una idea aproximada del modo como se hayan desempeñado, por las disertaciones que compuestas en el espacio de veinte y cuatro horas pueden ser trabajadas con mas esmero que los demás actos que se desempeñan sin preparación anterior. Mientras, pues, no se encuentre ó no se ponga en planta el medio de asegurar á favor del opositor mas benemérito los resultados, no hay aliciente alguno para que los profesores españoles firmen oposición á cátedra. Ademas, siendo varios los opositores, y no pudiendo haber mas que uno que obtenga el destino , sería tal vez del caso seííalar un premio á

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aquellos cuya pí¡7¡Íd7^¡b¡d¡
De este modo serian mas los facultativos instruí' dos que se presentasen á pretender aq Ue ¡I 0S des tinos , pues no verían del todo perdidos sus trabajos. Una mención honorífica, la inscripción entre los. socios de alguna corporación científica ú otra recompensa satisfaría la justa ambición de algunos, y les estimularía para lo sucesivo. Ninguna disposición se encuentra para este objeto en los reglamentos actuales; y alguna de ellas trata áMos que han hecho oposición á cátedra con poca justicia. Tal es el artículo 19 del capítulo 2 , 0 del reglamento de las academias de Medicina y Cirujía, por el que se declaran socios natos de numero de las mismas á los catedráticos de los, cqlegios de la facultad y á los de Medicina de las, universidades. No me opondré yo á esta disposición , pues creo que el profesor que ha desempeñado regularmente una oposición á cátedra, bien merece sentarse entre (os demás académicos; ¿pero por que' no.se trata del mismo modo á los demás opositores á quienes se han aprobado los ejercicios de oposición? ¿ No ha.n por ventura demostrado su aptitud y conocimientos, mayores tal vez y mas metódicos, que el companero agraciado con el destino ? ¿ Hay razón alguna para que este último con una soja oposición obtenga dos distinciones honoríficas, una de las cuales le produce utilidad directa, mientras que sus compañeros no menos acreedores permanecen en el mismo estado que antes de la oposición, y tal vez peor por los perjuicios que pueden haberles ocasionado el viaje y larga detención en puntos distantes de aquel en que residen ? ¿Acaso el tener aprobada una oposición á cátedra basta á unos y no á otros para pertenecer á una corporación científica ? Si Ja justicia y equidad no deben ser un nombre vano entre nosotros, ó todos los facultativos que se encuentran en este caso deben ser socios natos de las academias, ó no debe serlo ninguno. Si lo primero, declárense socios de aquellas corporaciones á todos los individuos que desde i,83o, época del reglamento, hayan hecho y tengan aprobada alguna oposición ¿cátedra; y sí lo segundo, dejen de pertenecer á las mismas los que hayan sido inscriptos en ellas por el motivo expresado. Quisiera sobre todo que ya que la oposición es an medio que bien dirigido puede dar á conocer la aptitud y capacidad de los opositores, fuese esta, unida á los méritos anteriores, el tínico motivo que decidiese del resultado. Que ni el favoritismo, ni la intriga, q¡ la esperanza de adquirir un buen compañero tengan en lo sucesivo ningún influjo en la provisión de cátedras, ni de otros destinos de la facultad. Esto exige el lustre y esplendor de la ciencia , y si la comisión que cni.ende en la reforma médica encuentra el medio de lograrlo, habrá hecho á la profesión un servicio eminente.:=Ignac¡o Teulate.

Jurisprudencia medica. .',
Causa de la muerte de los ahorcados, por Alfredo S, Taylor , catedrático, de jurispi itdeiifin médica Y de química en el hospital de üu/, extractada, del inglés, de una obra titulada: Elements of medical jurisprudence, by Ar Taylor, october i836,: por don Sera pió Escolar y Morales. A diferentes causas se ha atribui do la muerte de; los individuos que perecen después de ser suspendidos por Una cuerda, ó por otra ligadura colocada al rededor del cuello. En otro tiempo se creía que en estos, casos, cuando sobrevenía la muerte era por apoplejía, y aun algunos autores en la actualidad están en la misma idea; empero no obstante» los que han examinado con escrupulosidad esta importante cuestión consideran la muerte de los, ahorcados como un resultado de interrupción de la respiración ; como una asfixia. Fácilmente se explica por qué se ha atribuido la muerte de los ahorcados á la apoplejía; por una parte, la constricción de los vasos del cuello, por otra las señales dé congestión observadas en el celebro, en las necropsias, parecen apoyar esta opinión; pero un estudio mas profundo de los fenómenos de la respiración ha demostrado gue se estaba en un error. Ligado el cuello de un perro, y süspendídosele después de haber practicado en la traqueartéria una abertura por la cual p o día- entrar y salir libremente el aire en los pulmones, al cabo de tres cuartos de hora el animal ha sido desatado, y no manifestó haber sufrido mucho con la operación. Se le puso la cuerda debajo de la abertura hecha en la traquea , se le colgó de nuevo, y murió en pocos minutos. Sin embargo, no debemos concluir de esta sola experiencia que en todos estos casos la muerte se determine por asfixia. En las ahorcaduras violentas como cuando se trata de la ejecución de un criminal, el peso del cuerpo y la fuerza con la que es arrojado desde la horca, reunida á la compresión ocasionada por la cuerda, determina alguna diferencia en los fenómenos de la muerte. Lo mas frpeaente, sino es; siempre, la constricción ejercida por la cuerda, al mismo tiempo que cierra la traquea, detiene el curso de la sangre en las carótidas y yugulares. Se ha notado que en la ejecución de los criminales sobreviene la muerte después de uri tiempo, cuya duración varía , lo que es debido probablemente al grado mas ó menos grande dé constricción que experimenta el cuello. Si la cuerda se coloca sobre la laringe ó encima de este órgano, el obstáculo á la introducción del aire en los pulmoues será menos completo que si la compresión se hace sobre Ja traquea inmediatamente ó debajo del cartílago cricoides. En el primer caso continuarán algunos movimientos respiratorios suficientes para prolongar la vida durante algún tiempo, mientras que en el segundo sobrevendrá la muerte inmediatamente. Si la traquea estuvie-

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se en parte osificada, siendo menos completa la oclusión de este conducto, la muerte se retardará. De esto se deduce qtfe la presión ejercida sobre los vasos del cuello es de menor importancia en un ahorcado que la oclusión de la traquea. Se ha pretendido, siguiendo la opinión del célebre médico Becis, que la causa inmediata.de la sofocación en los ahorcados;debia ser atribuida á la compresión de los nervios de la respiración. Segan Brodie , París y Fomblanque , aunque un animal no perezca inmediatamente después de la compresión de los nervios del cuello, con todo los efectos de esta compresión pueden comprometer ia vida. Los fisiólogos que acabo de citar pusieron una ligadura bajo la traquea de un conejillo de Indias; la apretaron fuertemente detras del cuello; el animal sufrió, pero podia respirar y moverse; á los quince minutos se le desató, y al dia siguiente se le halló muerto. De este hecho deducen que, según lo mas probable, la muerte sobrevino por la lesión del octavo par. Cualquiera que sea el valor de semejante explicación ,,no se podría admitir que en los ahorcados la cuerda determine sobre los nervios pneumo-gástrícos una presión suficiente para producir la muerte. En el mayor número de casos de suicidios por suspensión , estando poco apretado el lazo, ¡Ja presión de los pneumo-gástricos e3 nula; y en la ahorcadura violenta la salida de la parte anterior del cuello es bastante grande para impedir que sean comprimidos los nervios hasta el extremo de turbar la respiración. Hay una causa en la muerte de los ahorcados que ha fijado la atención de Mr. Louis. Este célebre cirujano observó que en las ejecuciones públicas la muerte sobrevenía unas veces casi instantáneamente, mientras qae en otras tardaba mas ó menos tiempo; preguntó al ejecutor de dónde provenia esta diferencia, y supo que con el fin de abreviar los padecimientos del reo acostumbraba imprimir al cuerpo un movimiento brusco * de rotación en el momento en que se tiraba, lo que producía una luxación de la apófisis odontoides de la segunda vértebra, y un desgarramiento de la médula espinal. Esta causa de muerte, aunque generalmente admitida, debia ser muy rara, teniendo solamente lugar en los individuos cuyo cuerpo es pesado y que se han colgado con una cuerda larga , y á los cuales el ejecutor imprimió un movimiento brusco de rotación ( i ) . (t) Estando en Valencia en el año de i83o tuve proporción para hacer la autopsia de dos ahorcados y un garrote,, habiendo observado lo mismo que dice este autor con un magullamiento en todos los tegidos musculares que rodean el cuello; mientras que en el dado garrote notamos el catedrático disector de aquella universidad ( que me ayudó á dicha operación) y yo la fractura de dicha apófisis odontoides , y la destrucción completa del ligamento cervical posterior y la de los músculos que rodoan al cuello, especialmente los eslerno-cleido-mastoideos (nota del traductor S. E. / M.). Delafosse cree que la luxación de la apófisis odontoides no sucede casi nunca, juzgando qué la fractura de esta apófisis debe ser mucho mas frecuente que su luxación: dice que ha Visto las dos primeras vértebras completamente separadas del resto del raquis, estando roto el ligamento vertebral y conservando intactas sus adherencias al hueso occipital. La muerte que sobreviene instantáneamente á los ahorcados no debe ser muy dolorosa, sucediendo que un individuo que no estuvo suspenso mas que minutos ya no pudo ser vuelto á la vida ; mientras que por el contrario hay casos que casi se podrían llamar resurrecciones. Mr. Smith, refiere en su medicina legal un caso may notable , aunque el ajusticiado no sobrevivió á su suplicio. Un tal Gordon fue ejecutado en Tybura. El malogrado cirujano Chovet trató de salvar á Gordon haciéndole en la traquea una abertura por la que entrase en los pulmones una cantidad suficiente de aire para sostener la vida cuando Gordon cerraba la boca, narices y orejas ; tres cuartos de hora después de su suplicio se le halló vivo , mientras que los demás compañeros que se ajusticiaron al mismo tiempo que él estaban muertos. Se le condujo á una casa , se le sangró, saliendo la sangre perfectamente , abrió muchas veces la boca y dio muchos gritos ; pero no se pudo conseguir ninguna mas señal de vida. El no haber conseguido un suceso lisonjero quizá debió ser atribuido á que Gordon, siendo muy grueso, el peso de su cuerpo había ocasionado una compresión muy fuerte del cuello; ó quizá también que la abertura hecha en la traquea no quedase completamente libre. La duración de la vida, durante la suspensión , varía según el grado de constricción, naturaleza de la atadura, paraje del cuello en que se coloca el lazo, altura de la caida, peso del individuo, y la mayor ó menor gravedad de las lesiones del cuello. Los qae después de haber sido ahorcados han revivido, dicen no haber padecido mucho. Bacon refiere en su historia de la vida y de la muerte, que uno de sus amigos que deseaba asegurarse si los ajusticiados sufrian mucho, se colgó por el cuello después de haber colocado probablemente una silla sobre la que pensaba subirse cuando S« curiosidad se hubiera satisfecho; pero el im<prudente experimentador perdió el conocimiento, y hubiera sido vz'ctima de su curiosidad si casualmente no hubiera entrado uno de sus amigos y no le hubiese socorrido prontamente. Foderé cuenta un hecho análogo que sucedió á un joven estudiante de medicina. En ambos casos hubo deslumbramientos, zumbido de oídos, dolor en el cuello, y después pérdida completa de toda sensación. M A D R I D . Imprenta que fue de Fuentenehro^
á cargo de Alejandro Gómez.

