﻿Núm. 25.

TOMO

1.^=1834.

Jueves 20 de Noviembre,

Y FARMACIA.
* Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la imprenta Real, y en todas las Administraciones de corr eo de la península é islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 10 rs. por trimestre, 38 por semestre, y 74. por año llevado á las casas de los suscriptores, y en las provincias, franco de porte, 26 rs. por trimestre, fo por semestre, y 56 por año. La redacción se halla en el dispacho de la Imprenta Real, adonde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones,* teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porce. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados (aunque si sepide por e! interesado no se publicará la firma); y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. '*

ADVERTENCIA.

MEDICINA.

Los Sres. suscritores , cuya suscricton concluyen en fines del presente mes, y gusten continuar en ella , se servirán renovarla desde luego en los puntos en. donde antes lo verificaron, tí en otros que mas les convenga, para que de este modo no es— pcrimenten retraso en el recibo de los números siguientes. ¿41 fin del presente año se concluirá este primer tomo, con el objeto de que en lo sucesivo cada año natural forme un tomo separado, y en cumplimiento de lo ofrecido en el prospecto, se darán gratis á los.Síes, suscritores el índice y portada correspondiente á cada tomo, con una lista de los Señores que nos han favorecido con su abono. Habiendo observado que muchos de los suscritores carecen de algunos números , por no haberse suscrito desde el principio, y desean poseer la colección completa, se les previene, que se admititirán suscriciones por los números qne les falten al respecto de o rs. en las provincias y 7 en esta Corte por cada cuatro números ¡ que son los oue corresponden al mes.

Sóbrela naturaleza.y asiente del celara.
(Continuación del núm. 2 3 ) .

RESUMEN.

MEDICINA.

Sobre la naturaleza y asiento del cólera Continuación del mim. 2 3 . = SICOLOGÍA P A TOLÓGICA. Continúan las investigaciones acerca de las analogías entre la locura y la razón,
por J. Lelut. = CORRESPONDENCIA. C o -

municado sobre la necesidad de un nuevo arreglo- en medicina = NECROLOGÍA. = Variedades : continúan las reflexiones sobre el proyecto de imponer contribuciones directas á los profesores de la ciencia de curar. Estado Sanitario de Madrid.

Hemos colocado en el tercer grupo las opiniones de los que consideran el cólera como una irritación (inflamatoria ó de otra especie) del t u bo digestivo, y decimos inflamatoria ó de otra especiey porque nosotros admitimos, con la mayorparte délos médicos españoles,seis especies, modificaciones ó formas de irritación , según las des cribe» los Sres. Roche y;Sanson en sus- efcmende de patología, médico-quirúrgica (i). Como no todos nuestros suscritores habrán leido esta obra, y como consideramos indispensable para la i n teligencia de lo que sigue el conocimiento de los principios que en ella se establecen, permítasenos hacer, de ellos una breve reseña* .. Irritación. Esta es una voz por la cual se quiere esplicar el estado de los tejidos d e nuestra economía, en el cual se halla aumentada su acción' orgánica ó molecular que constituye su vida propia. Es verdad que no se conoce la causa esencial de este aumento de acción ó de • vida en los tejidos, pero no es por eso menos cierta su existencia que se manifiesta por fenómenos bien perceptibles , bien distintos y observados ya por to-< dos los médicos, de la antigüedad. Podrá aca- ; so no estar bien aplicada la palabra irritacióná este estado de los tejidos; pero esta es una cuestión puramente de nombre que no debe ocuparnos ahora, y que está salvada después de esplicar el sentido en que- se acepta la palabra. Esta irritación, este aumento de acción o r gánica en los tejidos de nuestra economía se presenta á los ojos del observador bajo seis formas diferentes, á saber:. Primera, con dolor, calor (1) Véase la traducción de la segunda edición de esta obra, tomo i.°. pág. 43. Madrid 1834, imprenta de Répullés. '

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y rubicunde? , mayores que en el es"tsúo natural, y entonces se la ha llamado inflamacion'óf.dgmasia. Segunda, con dolor, calor hinchazón y exhala-clon ó derrame de sangre mas ó menos abundantes, j'entonces se la llamaliemorragiíí.^Tercera, con dolor y calor leves, co¡i hinchazón , pero de un color blanco y aflujo de humores de este color > á cuya forma se ha llamado , aunq'ueiín'propiamente sub-inflamacion. Cuarta, Ton ifoíór generalmente agudo é intermitent e , y otras veces t:on aumento ó perversión de la contractilidad , pero sin aumento de volumen ni de color perceptible, y con disminución nías bien que aumento de calor, y esta forma de la irrita cion se ha llamado neurvse. En algunos casos la irritación limita sus efectos á aumentar escesivanrente la nutrición del tejido que afecta si continua por álgun tiempo, y entonces se llama irritación nutritiva ó hipertrofia. Sesta , últimamente, Ja irritación suele manifestarse sola"mente por el áüíhento y perversión de la secreción del tejido í n que reside, ,y en este caso se llama irritación secretoria ó hiperdiacrise. Todos estos fenómenos patológicos son seguramente debidos ala "exaltación délos fisiológicos, y asi es que la transición de unos á otros suele ser insensible-, y difícil el marcar los límites que los separan. Se ve con fretuencia que estas diversas formas déla irritación se suceden, se reemplazan y aun se confunden; pero basta que en el mayor número de casos se presente cada una de por sí con sus señales propias, y que exija indicaciones curativas peculiares para que se 'la estudie separadamente. Algunos han creído que estas diversas formas de la irritación las constituye solamente el grado de intensidad do ésta; pero para probar este aserto sería menester saber graduar la irritacións cosa qué nos parece imposible-; y ademas'como se observan irritaciones, secretorias por ejemplo, mas graduadas á veces que las inflamatorias, nerviosas &c. y vice versa, es preciso convenir en que hay entre ellas mas diferencia que las del .graáo, aunque no sepamos á punto fijo las causas de esta "diferencia. Solo •sabeftros que en'todas ellas 'predomina el fenómeno capital irritación ó'aumento de'acción orgánica ó ide,vida, puesto que se nota el aumento de las propiedades con que esta se manifiesta. Basta lo dicho para que sin.distraernos eñ adelante de nuestro objeto puedan entenderse nuestras r e flexiones y. no se nos atribuyan opiniones esclusivas de que estamos muy lejos'de participar. El Dr. Broussais, y con él muchos de s.us discípulos y 'partidarios han sostenido que el cólera es una "inflamación violenta de la mucosa del tubo digestivo, aunque ¡producida per íina'-causa espeicial, si bien-desconocida, ypotJo mismo acompañada de síntomas peculiares y de una rapidez y violencia inusitadas. Esta opinión -es á nuestro modo de ver la quemas se aproxima ala verdad de todas cuantas se han emitido'hasta el 'dia, por mas que sus antagonistas crean 'haber probado lo contrario, y asi lo publiquen con uh aire de trkmfo; puesto -que las razones que alegan para demostrar su falsedad están -muy lejos de sercon-víncentes. Procuraremos hacernos cargo de los principales, para demostrar la exactitud de lo que acabamos de decir. Para negar algunos la existencia de la inflamación del tubo-digestivo en el cólera se apoyan, como ya hemos dicho, en los síntomas altamente espamódicos del periodo -álgido; pero ¿se infiere acaso de ellos que sea primitiva la lesión de ios centros nerviosos? Lijos de eso, el orden sucesivo de los fenómenos patológicos que acompañan al cólera, prueba que los síntomas nerviosos de que hablamos son las mas veces "Consecutivos á otros que denotan el padecimiento del aparato gástrico, y que la lesión que aquellos representan es las mas veces consecutiva ó producida por Ja'que estas denotan : y esto con tanta mas razón cuanto se observa diariamente en la práctica, que las grandes y violentas irritaciones de la Tegion abdominal tienen el previlegio de producir la pequenez y pérdida de pulsos, las lipotimias, el frió de la piel, los calambres &c. verdad que no podrá desconocer cualquiera que haya visto muchos enfermos con aquel espíritu analítico y observador que caracteriza á un buen práctico. ¿Quién será el que no haya visto los mismos síntomas ú otros muy semejantes sobrevenir en el grado mas alto de una peritonitis, de una metritis, de una colitis , &c. y suceder á la fiebre mas intensa acompañada de todos los síntomas de reacción de que es susceptible la economía ? ¿ Y cuántas veces estas mismas enfermedades, cuando es muy e érgica la causa que la produce, empiezan por los'síntomas nerviosos arriba expresados y se desarrollan después con todos los caracteres que las son propios ? ¿por qué, pues, no puede suceder lo mismo en el cóle-~ r a , siendo tan intensa la «ausa-que produce la lesión del tubo digestivo? Seguramente, las síntomas nerviosos en el período álgido no impiden que pueda existir una flegmasía gastro-inte. c tinal, ó que en aquel acto empiece á desarrollarse como consecuencia de otra irritación de especie diferente. Tampoco prueba mucho en contra de la inflamación del tubo digestivo -el -que en alg-unos cadáveres no se encuentren vestigios de ella, pues es bien sabido -que 'Cuando la inflamación ha, sido de corta duración la muerte destruye los caracteres que ella imprimiera á los tejidos, corro diariamente se observa en la erisipela y otras inflamaciones eritemáticas de la piel, y como Ivcomprueban los vestigios de inflamación que el oáiera, deja en la mucosa cuando su duración ha dado lugar á que los tejidos lleguen á adquirir tenazmente los caracteres que ella les comunica. •»Peto las alteraciones patológicas de la mucosa, dicen algunos, que Broussais considera como vestiglos de su inflamación están muy lejos de serl o , puesto que solo denotan u¡a esta.'.tMcion de la sangre por inercia y hasta por dilatación íorzada del tejido en que se encuentran. " Esto no es mas que esplicar un fenómeno poco conocido por otro que absolutamente es desconocido; y sino veamos en qué se funda esta supuesta inercia y dilatación forzada del tejido de la muscosa gasti «-intestinal. Para demostrarla, no se recurre á luchos ni síntomas bien demostrados y observados si/io á una esplicacion gratuita y llena de contradicciones. "Lafalta de -energía vital, se úice, de ciirculaéio'n »y de calorificación hace á los órgano .incapajjees delucharcontra todo metimiento fuxionario.. ?>La sangre acumulada mecánicamente sobre lo 9>intestinos pasa al través de su red espilar si "espcrimeiítar mas elaboración que el despojo de jjsn materia colóranle-. Se derrama casi en su ser: }>(presque en natura) en los intestinos, porque wíos vasos han peídMo toda su contractilidad or-

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wgínica para oponerse al paso de: dicho líquido, 1 7>y su vitalidad para ¡ imprimirle los caracteres vprossios de las secreciones intestinales en otras i enfermedades" (i). Pero ¿cómo puede concüíaíse ; la falta'de emergía vital con-un movimiento flu>xionario? ¿cómopresumir esta falta de energía;en él tubo digestivo cuar.do se le ve lanzar con violencia los alimentos y bebidas que en él se de¿positari y los líquidos que -el movimiento ftusció^ ñafió arrastra á su cavidad? Ademas, si la- abuní*dancia de secreciones depende de laúestancacion pasiva dé-la sangre enúos ¡tejidos del, áparatorgás*tricajpór qué no se aumentan Jas secreciones, en Jos tejidos de otras regiones' en donde también debe verificarse la misma estancación , si esta depéhdié', como • dicen :,•' de -la? debilidad é ¿neícJa del. centró circulatorio?^ ¿córno-püedei entenderse iá; existencia simultánea de una. .acumulación--meeánicAi eoM'üii movimiento fluxionario ? ¥oaun s suponiéndola ~s| pele qué precisamente se verifica este .movimjentOíflu:xíonarío y ia evacuación por: éspresionj que .dioea íe sigue j en "ettuboj digestivo y po en los riño*' lies ni' en los demás :órganos secretorios contenidos en otras cavidades? Mas natural, mas filor sófico y : mas médico , . parece suponer ¿jueeste movimientOo fluxionario, que este acumulo de sangre y-la evacuación queja, él se sigue dependa dé: un estímulo,. de, una irritación fija; enUasaíperficie por donde se •verifica esta,en virtud de aquella antiquísima ley fisiológica^ 'ubi súmulus ibi fcumorum afiuxus. Seguramente, si consideramos fes síntomas locales que acompañan á estas evacuaciones y los caracteres que ellas mismas presentad, nos convenceremos de la exactitud con que en este caso puede aplicarse la mencionada ley de nuestra economía. Las palpitaciones enérgicas y violentas, no solo de la celiaca sino hasta -de los ventrículos del corazón , en tanto que cesan de pulsar las.arterías de los miembros, la. sensación dolorosa y aun los dolores agudos en la región del vientre, el. ardor extraordinario que en esta región sienten los enfermos y aun se manifiesta, al esteríor, la sed ir.estingible que, precediendo las mas veces á la diarrea, no puede atribuirse al esceso de evacuación, los borborigmos, los empujes y contracciones del estómago que producen el vómito ó Ja náusea, todos son síntomas:que lejos de indicar la inercia , la falta de vida en los tejidos del tubo digestivo, prueban de un modo evidente el estado de irritación en que se encuentran, y que la -con* •gestión que se verifica en ellos, lejos de ser meca.»nica y pasiva, es ocasionada por la ;misma irritación que atrae hacía ella los humores : ubi sti- ' malves ibi humorum afflusus. Tampoco es un argumento que convence en contra de la inflamación, las curaciones del cólera que se verifican por medio de la ipecacuana y otros estímulos; aplicados á la mucosa digestiva, pues ademas de que no es nuevo en la práctica curar una inflamación de la piel con un irritante que aplicado á esta cambie el modo de irritación que produce aquella, en-Madrid hemos observado que los eméticos , purgantes , difusivas y dei-nas estímulos internos han producido muchísimos mas , males que bienes^ al paso que hemos visto aliviar (T) Examen de la Doctrine physiologique appliqu'íe a'létude et au íraitement du colcra-morbus, pa. Mfli, les Redacteurs de la Q, 14, de P. constantemente y nunca perjudicar á los atemperantes, emolientes, evacuaciones sanguíneas y deiiKiS antifiojísticos directos. ' Vemos por loque antecede que ninguno de los argumentos con que se ha querido combatir la opinión de Mr» Broussais es convincente y capaz de probar la no existencia de la inflamación de la mucosa gástrica en el cólera; pero como aquel celebre escritor no prueba tampoco con sígaos evidentes y positivos la existencia de dicha lesión en todos los periodos y casos de la enfermedad, no- podemos admitir querella constituya el invariabiecaracter, la primera modificación apreciable, la naturaleza,- en fin, de la enfermedad. De lo • contrario seria apartarnos de los rigorosos •principios 'de justicia que nos hemos propuesto •seguir , admitiendo 'hechos que no están suficientemente pro'bados, aunque tengan la mayor analogía con otros que lo están, y puedan esplicarse fácilmente. -'^ En resumen, creemos que no hay todavia suficientt-s datos para negar la existencia de la innamacion gastro-intestinal en el cólera , pero que tampoco los hay para probarla en todos los casos; y por consiguiente admitimos esta le•sion,- no como una condición indispensable para ia producción de ia enfermedad , sino como Un resultado, una complicación inevitable cuando esta se ha desarrollado y ha durado por algún tiempo. (Se continuará.)

SICOLOGÍA PATOLÓGICA. Continúan las investigaciones acerca de las anatog iat entre la locura y la razón J>or J> Lelut. Para que la razón se conserve intacta, las facultades morales ó afectivas, que son el manantial de las pasiones y forman el fondo de la inteligencia ó su principio generador, deben mantenerse en un equilibrio que puede variar coiuonne á la constitución moral del individuo. Conviene qne este equilibrio no se rompa repentinamente, es decir, que ür>a de las pasiones no tome de repente una estension violenta á' costa de las otras, porque no solo conduce á actos desordenados y luego maniáticos, sino que las demás pasiones-, particularmente las que tienen con la primera .relaciones! íntimas de naturaleza y objeto, llegan á participar también de su desorden, y ,de ahí resulta á los dementes una mezcla informe de sentimientos, cuyas relaciones de sucesión y de formación llegan á hacerse inconcebibles. El primer efecto del desorden de las pasiones ó de voluntad, bien sea en la razón ó en Ja locura , es por una parte la acumulación demasiado rápida de las ideas , primero sobre el objeto de la pasión actual, y después sobre todos ó la mayor parte de los objetos ; y en segundo lugar- su trasposición, ó por mejor decir, acumulación viciosa ,-vprimero sobre el objeto de: la pasión predominante, después sobre los objetos de'las d'emas pasiones, y final-mente sofcia"hechos de.'puro entendimiento. Por otra parte la transformación -de las. ideas en se¡.sacioiies, es decir, las üusionesy alucinamientts-j

( es un hecho sicológico morbífico que se halla en completa armonía con la exageración general de la sensibilidad, si no se quiere decir con mas propiedad que es su resultado. En canclusion, el desorden del pensamiento es al de la pasión, como el efecto es á la causa y la espresion á la cosa espresada; el pensamiento produce la pasión como la palabra manifiesta el pensamiento y como los sonidos del órgano producen una discordancia , cuando la pasión , el pensamiento y la, melodía, tienen de por • sí este carácter. No hay necesidad de preguntar otro .porque ni otro como. Pero puede ser que algunas .analogías mas íntimas todavía, tomadas de los estados intelectuales que cada uno puede haber experimentado en sí mismo, harán apreciar mas exactame ite lo que siente el hombre apasionado ó el maniático en el desorden de las facultades afectivas, en la tergiversación de las ideas y en su transformación .á sensaciones. Esta ndof afectados á la vez por muchas pasiones moderadas, pero contrarias ó tan solo diferentes, se forma en nuestro espíritu, y muchas veees durante largo tiempo, una mezcla singular, si no de impulsos á lo menos de sentimientos, que no tienen mas relación entre sí que la simultaneidad de su producción. En vano quisiéramos entonces abandonar las series de ideas que de ahi resultan, ó no conservar mas que u n a , porque los esfuerzos que hacemos con este objeto, producen las mas veces un resultado enteramente opuesto. Tan solo tenemos la conciencia de este conflicto, sabemos que debe concluir, y la resistencia de los sentimientos no se extiende á los actos. Todos estos fenómenos no se verifican generalmente en la manía declarada. Del mismo modo y sin que se haya puesto en movimiento ninguna de las pasiones, los entendimientos que han acumulado en un cierto •numero de objetos diversas ideas, aunque poco numerosas., experimentan algunas veces una es^ pecte; de delirio Interior y puramente ideológico, que. puede conducir al conocimiento de Jó que debe ser en la locura la acumulación viciosa dé lis ideas. En este-,estado, el pensamiento vaga involuntariamente y. aun á veces sin pensar por una; multitud de objetos que no guardan relación alguna entre sí. Se cruzan- las ideas, se chocara, por decirlo asi, para separarse y mezclarse de nuevo. Pensamientos y sensaciones á las que no quisiéramos prestar atención, se pre^ , sentan mas que otras á la imaginación. Con di^íicultad podemos ocuparnos de un objeto mas que de otro, y aun algunas veces hay una .absoluta incapacidad de. fijarse en ninguno. En este estado, si tratásemos de elevar el-espíritu sin que percibiésemos la falta de acumulación de ideas, esíariamos erí un' delirio. Esto seria locura, á la que por lo tanto faltarían sin embargo sus signos físicos ó esteriores y una alteración correspondiente en las determinaciones^ en los moyijnientos y en las acciones. . ; En cuanto 4 la forma" de la enagenacion mental en la que las ideas ¿ tomando á uu grado mas ó .menos profundo el carácter ás sensaciones esternas, Se convierten en ilusiones y aun mas en alucinamieotos, veremos que puede también hallar en el. estado de razoniciertas analogías tan notables que no podría creerse á pri-mera vista, • , . ; . . : . - : :. - •. . .'

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Con respecto á las ilusiones déla locura no me detengo en probar sus .relaciones de semejanza con las de la razón, por ser casi completa. Si;.efectivamente, en la sociedad solo nos equivocamos sobre las personas de un modo pasagero y sin consecuencia alguna, en desquite nos equivocarnos sobre, las intenciones y sobre el carácter de las acciones^ y esto'de un modo duradero y las mas veces muy grave, de la misma> manera que se observa en la manía ; á veces, exageramos nuestras propias sensaciones U> mismo queí en la hipocondrá declarada, figu» rándonos dolores, indisposicioB.es. y enfermedades que no;existen, y observamos ciettas clases. dé ilusiones tan notables, tan habituales y ta.. irresistibles, que aun en la.sociedad son carac? térizadas de locuia;JEl escritor Rousseau es un buen ejemplo, de lailusión sobre las intencio • de, los; actos, convlrtientfo en enemigos encarnizados Icointra. él á muchos de sus contempo-.. íáneos, varios de los cuales:habian anhelado su amistad, y cuya mayor parte se; divertían mas ó menos á costa de .una imaginación lenferma y alucinada-:. .: ' : . , c Pero si existe una, especie de locura con la que la razón parezca n a deber presentai analogías, es sin duda aquella que parece roas opuest a á las leyes .ordinarias de la sensación, y del pensamiento,, y que ¡caracteriza mas especial é indudablemente lámanla, es decir, los alucina-mientos. No sucede asi, empero, y esta fotona de •delirio puede hallar en el estado de: razen analogías bastante considerables; ó bien se halla algunas veces de tal modo aislada , y tiene tan poca influencia sobre las determinaciones, que en los casos de esta espeeie no parece Incompatible con el libre egercicio de Ja razón. l No hablo de aquellas palabras que en una 'conversación., ó en el .aislamiento y el silencio, se cree oiar de un modo muy distinto y !á las que se responde., ya sea con otras palabras, ó ya con actos. Éstas s.on^ sin embargo, verdaderas alucitíaciones, que^no son menos que las otras el resultado de la acción de los sentidos, y que solo se reconocen por'tai-efe despiues de haberse verificado. No iablo de las alucinaciones bien caracterizadas, á las que da lugar el delirio de la embriaguez en algunas personas que tienen, como se . dice vulgarmente mol vino, porque la razón en este caso no está intacta, y todo el organismo se halla á lo menos momentáneamente en un verdadero estado patológico. Solo hablo aqui de las alucinaciones que pueden tener lugar en los individuos sanos de espíritu y de fcuerpo. En este caso ellas pueden ofrecer ?este doble carácter: que el individuo atacado las mira como falsas percepciones que no es dueño de evitar, ó bien que las considera como sensaciones realmente esternas que refiere á una causa esterior, la mas racional posible, y en virtud de las cuales se conduce en algunas de sus acciones. [Se continuará). , ,

Sres. Redactores del Boletín de Medicina, Cirujía y Farmacia. = En los números 17 y 18 de la Gaceta Médica de esa Corte, he leido la con tes-

taciori dé la asociación, médica de París para la organización nueva de la facultad en Francia; facultad que entre nosotros.^mismos¡exige ¡ nuevos reglamentos y reformas;j para que todos los ramos de esta ciencia noble; y sublime por naturaleza tengan, lo mismo que sus profesores, la gerarquía que les es propia, y prescindiendo de las reformas puramente" científicas,"para.las qué'es pfeclso"mucho tino y conocimientos por parte de los Sre?. comisionados (que en caso tal no deberían ser esclusi vamente,,ni médico-cirujanos, ni médicos-puros) me han ocurrido, respecto á las oposiciones, las siguientes reflexiones que remito á Vmds. para que si les place las inserten en su benéfico é inestimable periódico. Cuando en el año -j i salió á luz el reglamento de nuestras reales academias, estoy cierto que todos los facultativos se alegraron sobre manera: unos por volver á ocupar sus destinos literarios de las estinguidas corporaciones, y otros porque de esta suerte se les abría el camino á la emulación é ínteres personal; pudiendo, si eran estudiosos y aplicados, ocupar los académicos destinos , pertenecer á estas, dignas corporaciones, y finalmente, obtener una plaza de ciudad por el mejor camino, cual es la oposición. Desde este tiempo estoy seguro que todos los médicos no, pertenecientes á las academias, empezaron í trabajar para que a i menos éstas vieran los de-, seos que los facultativos españoles tienen-en general de contribuir á que la medicina llegue ál esplendor de que es susceptible; y en apoyo dé esta verdad citaré á la Real academia de Castilla la Vieja, la que sé de positivo haber admitido en su seno á bastantes hijos de aquella escuela , quienes para el logro de tal satisfacción, no han dejado de remitirla trabajos literarios nada comunes en principiantes. El corto estimuló al parecer, de la divisa en el vestir académico, ha bastado á muchos para emprender un trabajo .facultativo que de otro modo ni aun [ acaso jalmas hubiera sido discurrido. Síes concerniente á oposiciones (punto esencial de mi comunicado ) en las mas de ellas se han presentado médicos, quiénes han quedado con el lucimientoque era de esperar al acreditado juicio que ha caracterizaclo siempre á los nacionales, escedierido. muchas veces, el l u cimiento al concepto que dé antemano se había formado.de los opositores , ya por su,edad ú otras particularidades , sin que por otra parte dejasen de mantenersu mutua emulación por evitar el gasto, incomodidades y dispendios que sin algiiha duda son indispensables en tales casos. Finalmente, en las actuales circunstancias, estos mismos médicos, y todos los españoles facultativos han visto y tratado con serenidad é interés la cruel enfermedad que aun nos aüije, llegando el filantrópico deseo de algunos hasta el estremo de correr voluntariamente á los lugares enfermos, ó cuando no han podido hacerlo por estar invadido el pueblo de su residencia, se han ofrecido á los gobernadores civiles para en caso necesario, como pueden afirmar el de Madrid y Valladolid. ¿Y cuáles el fruto y recompensa de tales sacrificios personales, y el resultado de las tan penosas oposiciones? El apetecido ciertamente cuando se cumplen las órdenes de la superioridad médica, pero como sucede esto con díficú had, resul taque los médicos se fastidian, y llegará el estremo de retroceder en'los'adelantos á vista del poco aprecio que en lo general hacen de nosotros los ayun-

tamientos; y en prueba de estas verdades, citaré los hechos siguientes. En el año 32 se anunció la vacante de una plaza de médico de la ciudad de Cuenca con dotación de propios, y que debió proveerse previa oposición ; y con todo, el ayuntamiento lo hizo por sí y ante s í , violando las reales disposiciones, y causando acaso un perjuicio á los pretendientes y sin ir tan lejos , en el dia ! sucede todavía mas con el ayuntamiento de la ciudad de Alfaro, quien ha concedido uña de sus plazas á don Mateo Saenz Menderi, médico en Calahorra, en medio de haberse efectuado rigorosa oposición en Valladolid,"á la que ni aun siquiera firmó dicho señor. Resolución tan arbitraria por parte del ayuntamiento de Alfaro tiende á desanimar á los facultativos , que en otras ocasiones se prestarían gustosos á ejercicios literarios, á desairar las disposiciones de la Real Junta , y á abrir camino á la arbitrariedad en otras ciudades, si estas llegasen á verse en circunstancias como Cuenca y Alfaro, lo que críticamente vemos ya palpable ;*pues en la Gaceta general del Reino fecha 4 del que rige, se anuncia una vacante en la ciudad de Toro, cuya provisión, según se ve, la efectuará arbitrariamente su Ayuntamiento , cuando debiera ser previa oposición en la Academia de aquel distrito. ¿Y es esto cumplir con el párrafo i.° cap. 18 del reglamento de Reales Academias? ¿es este el camino para sostener la emulación , activar el estudio y conservar entre nosotros la satisfacción de creer que cuanto mas sea nuestro desvelo y aplicación tanta mayor será nuestra recompensa? No se juzge por esto que yo crea un medio nada regular el de las oposiciones para proveer las plazas de -ciudad; al contrarió, le haría estensible para las otras provisiones, por ser en mi concepto el único que puede estimular á los médicos para el' estudio, por estar menos espuestos que otros á los fraudes é injusticias; sino que quiero dar á entender con esto lo poco que importan las buenas y acertadas medidas reglamentarias que se puedan tomar y aun-se toman para la provisión de las vacantes, si la Real Junta superior, revistiéndose de toda su autoridad, no hace que los ayuntamientos cumplanal pie dé la letra con lo que médicamente se les ordene, dando partes de sus vacantes y de la presentacipn de los agraciados en forma, para que lá salud pública, no padezca detrimento con la falta de facu ltativos y que estos no dejen á la par de trasladarse al instante á su lugar destinado: asi que, lo diré mil veces, son necesarios reglamentos reformados para el gobierno de nuestra facultad; es preciso hacerla llegar á todo su esplendor; necesitamos que sus miembros sean tenidos en la sociedad según se merecen y-de otro modo muy distinto al presente;- pero nada de esto se conseguirá mientras no se empiece por hacer una completa reforma facultativa, y para ello, sería el mejor camino imitar á la Francia formando una comisión facultativa que revisando todos nuestros estatutos- é instituciones reglamentarias &c., & c , propusiese á nuestro actual y sabio gobierno el medio mas regular y practicable para mudar de situación ; medida que parece estraño no se haya I adoptado , cuando estamos viendo por otra parte que para todos los arreglos interiores, y algunos poco significantes, comparados con

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el de Medicina, se han formado comisk-nes de ]as que algunos han concluido ya sus trabajos. Dios guarde á Vmds. muchos años.—Buitrago de la Sierra 8 de octubre de i834.=Su afectísimo amigo y suscritor Q. S. M. B. Licenciado en Medicina. = Ma-iano GoTtzjlez Samano y Carranza. NECROLOGÍA.

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mos que deban despreciarse tampoco los indispensables gastos que son anejos al sostenimiento del joven que se dedica á tan largas carreras; carreras que consumen un grande patrimonio y dejan acaso arruin.-.d.is las casas desús padres ó interesados (2.). Y ¿qué diremos de-las tareas, de las la-

En obsequio de mi amada patria, que lo es la ciudad de Montilla, y de la antigua amistad que tan estrechamente me unia con uno de sus mas predilectos hijos, debo hacer el honor que se merece á la memoria del profesor de medicina don Francisco Ruiz de Salas, que invitado por el ayuntamiento y junta municipal de sanidad de la villa del Rio para que pasase á prestar sus auxilios á los enfermos del cólera-morbo de aquel vecindario, sucumbió en medio de él y en el campo de gloria que la suerte le tenia reservado. Esta muerte, demasiado prematura á la verdad por haber ocurrido en un joven que prometía las mas bellas esperanzas y que apenas contaba treinta años de vida, se hace tanto mas sensible, cuanto que su recuerdo se halla perfectamente enlazado con el'de la mas terrible ingratitud , que suele ser por lo general el triste tributo con que se acostumbra á premiar los afanados esfuerzos de todos los médicos españoles. Su familia y amigos llorarán ciertameute esta pérdida, y nadie, como es de costumbre^ se interesará en repararla para que así subsista constantemente fija en el alma' de su desconsolada madre y apasionados hermanos la viva imagen del dolor, al que se une fuertemente su inseparable com-

Nótese que no están incluidos en estos gastos ni el importe de los reglamentos general de la facultad, del ej'rcito y de academias que todos los prefs sores tienen obligación de comprar, ni los derechos de partida de bautismo é informaciones de limpieza de sangre, y buena vida y costumbres, comprobadas' y legalizadas en forma , ni los gastos de pompa para el doctorado. ( Bachillerato en artes g0 Farma-«Id. en Farmacia 12O ciúticos. J Licenciatura en id. . . . . . . . 2o«7 i Gastos de operación g2O (^Depósito y gastos del doctorado. 4100 ' Total 66*11 Ademas el profesor de Farmacia, para abrir sa oficina, necesita un capital que no baja de 12000 i-sen las poblaciones mas pequeñas y sufrir una visita, por la que satisface aoo rs. de derechos, pa-gands igual cantidad cada dos años; también, es indispensable tener en consideración las pérdidas resultantes de los medicamentos que se inutilizan por su delicadeza y falta de despacho, asi como también que una parte del capital está muerta por tenerla empleada en seres que acaso no se despachan jamas, pero que es indispensable su existencia en Ja oficina, por .sí se piden por los profesores médicos ó cirujanos. (2) Por un cálculo prudente y moderado puedes valuarse los gastos que un joven, que estudia cualquiera de los tres ramos de la ciencia de curar, ocasiona durante su carrera á sus padres ó interesados , por razón de manutención, vestido y libros, en la forma siguiente; MÉDICOS - CIRUJANOS, Y CIRUJANOS Humanidades. Lógica. . . . Matemáticas.. Física esperimental. . . Botánica.. . . MÉDICOS

ñ . ^ ^ i w e de Aguayo y Trillo. . YAU1EDADES.
Sobre la contribución á los profesores de la cisncia de curar.
Continuación del artícalo del número interior.

LATINOS. 3 afios. 9.000 rs. va. 1 . . . 4.000 1 . . . 4.000 1. . . 1. . .
4.000 000

Los profesores de los tres ramos de la ciencia de curar deben estar exentos de toda contribución nueva porque contribuyen al estado mas que los individuos de cualquiera otra clase. Poco se necesita, á la verdad, para demostrar esta proposición y bastará recordar los exhorbitantes derechos que los individuos espresados tienen que satisfacer hasta percibir su respectivo título para conve cerse de esta verdad (i.). No cree(i) Los derechos que pagan los profesores de la ciencia de curar son los siguientes: I Matrículas.. . . . . .... . . 210 I Bachillerato en artes. . . 180 Médicos-cirujanos \ Id>e n medicina y cirujía. 180 Licenciatura 357° Doctorado sin pompa ni L propina. . . . . . . . . 2080 Total..... óáao Médicos.... Igual cantidad rebajados 580 rs. í Revalida. sooo ciru-J Propinas de los examinadores. 70 janos j Derechos dé academias 100 £ Matrículas po Totai..... 2260

Estudios preliminares

Total coste durante ¡OÍ estudios preliminares. 41.000 No se incluye nada por el tiempo de estudio de, botánica por cursarse simultáneamente con cualquier. ra otra ciencia, asi como también la zoología y mineralogía ; tampoco sé cuenta nada por el estudio de los idiomas francés y griego, porque todos estos no son obligatorios poi la ley, si bien es cierto que la mayor parte de los alumnos procuran poseerlos. MÉDICOS Y CIRUJANOS. "Médicos-ciru..;'•. , Estudio \ janos. . . . 7 años. 3<¡,PQQ rs. vn« de la facultad < Médicos.. . . 6-.. . . 30.000 ) Cirujanos latinos. . . . 6 ....... 3Q,ctoct

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bores indispensables para adquirir las jnecesarias luces , la instrucción debida en tan difícil como profunda ciencia? ¿para poseer los elementos de una profesión que está constituida por la reunión de los conocimientos mas sublimes y que abraza todas ó la mayor parte de las ciencias naturales? ¿ No es también esta una contribución de sangre , digámoslo asi, que se tribut? á la patria í ¿Ni» debe mirarse como un sacrificio hecho en obsequio del bien público la decisión del hombre pi;r una carrera larga, cara y penosa , que no le ofrece una verdadera seguridad de subsistencia, que no le promete mas que disgustos y sinsabores, y en la que su buena ó mala suerte está ligada á un crédito ó descrédito que las mas veces depende, no de su mérito verdadero , sino del indiscreto labio de un despreciable ignorante, ó de la garrulidad y parlería de ur.a fatídica vieja? Y en esta nación, repetimos ¿no hace un verdadero sacrificio el que se dedica á una carrera que absorbe la quinta parte de su vida entre la meditación y el estudio, entre las aulas y los libros; cuando sin fatigar la memoria ni el entendimiento, sin necesidad del menor dispendio, y únicamente con los mal aprendidos elementos de la educación primaria, con solo saber leer y formar letras, puede aspirar, por ejemplo, al apreciado rango de empleado,de funcionario público, que eximiéndole de toda carga, de todo gravamen le proporciona la seguridad de que sus servicios por débiles flue sean obtendrán recompensas, le adquirirán honores y distinciones, de que la consideración pública que como empleado goza llegará á su posteridad , perpetuándose tal vez en su familia, como no pocas veces se ha visto, el derecho de vivir i costa de la patria por los estraordinarios servicies del padre que ha estado disfrutando un •cuantioso- sueldo por vivir en la ociosidad, "por hacer nada? (3) '• - . • -• ' ;••-••, •" '• Seguramente que no se ha debido prescindir de las anteriores razones ai formar la'instrucción, que por: lo que nos toca combatimos y por mucho; qué se quieran desfigurar es innegable qule el profesor de cualquiera de los tres ramos de la ciencia médica contribuye durante su carrera córt1 cantidades' enormes, y que compra muy cato, como muy bien se' ha dicho por otros dignos comprofesores , el derecho de ser íítil á sus semejantes. Tampoco puede desconocerse', que entre los d e rechos con que el aspirante al ministerio de Esculapio contribuye, figura el llamado de media anna-ta y con cuya satisfacción queda exento de toda ulterior contribución por sus honorarios, y á buen; seguro que no se libre título alguno para ejercer la profesión hasta estar satisfecho semejante-impuesto. No faltará quien crea que con el pago de las cantidades ya expresadas, llenaron ya, satisfacieron los profesores de la ciencia de curar todas sus obligaciones gravosas para con él estado; pero se engaña miserablemente. Estos individuos no cesan un solo dia de su vida de sacrificar intereses al bien público. Ligados bajo-el sagrado juramento con la obligación de asistir gratuitamente al pobre, de consolarle en Su aflicción y se deja conocer cuánto tendrán que ejercer la caridad en un país como el nuestro en que, por desgracia, es mayor el número de los míseros que el de los felices y acomodados. (4) Observaráse cuidadosa(3) No es nuestro objeto ofender á esta clase benemérita, sino hacer Ja comparación entre sus trabajos y los nuestros , entre sus premios y la ingratitud de la sociedad para con nosotros ; y nos referimos á infinitos á quienes á manera de patrimonio hemos visto suceder en los destinos de sus oficinas á sus parientes en tiempos anteriores. Tampoco intentamos denigrar á algunas personas de luces que desempeñan sus destinos dignamente; hablamos en general y en este concepto es indisputable la ignorancia que en esta clase ha reinado en todos tiempos, y cuan á poca costa han obtenido las pingües rentas que han disfrutado. (4) No se opongan á estas reflexiones los establecimientos denominados Hospital general, Hospitalidad domiciliaria y Hospitalidad parroquial. Respecto del i.° es sabido que solo se admiten en él enfermos de males agudos; no es menos publico que la segunda se limita á la asistencia de las emfermedaides agudas en sugetos comprendidos en un mezquino reglamento, y de mañera alguna á las crónicas largas y costosas} y que si se hace mas estenso á veces este beneficio se debe á la filantropía de los profesores titulares, que prescinden de su obligación en obsequio de la caridad , y á la'caritativa deferencia de los diputados, á quienes está cometida la dirección parcial de esta benéfica institución: institución que pudiera ser útilísima con límites menos estrechos. Ya la suprema junta de caridad se emplea con el mayor ardor en trabajar para proponer al Gobierno las mejoras y ensanches de que es susceptible. Ojalá veamos pronto colmados nuestros deseos respecto del particular y realizadas las esperanzas de infinitos seres benéficos; quienes,! con impaciencia aguardan tan feliz momento que haciendo honor al Gobierno de nuestra escelsa Cristina, á los celosos miembros de la junta de caridad, y enfiná los españoles en general, esparcirá el gozo y consuelo' por millares de familias á quiénes acoiigoja la triste' idsa de contraer una enfermedad que su miseria no

CIRUJANOS. ("Cirujanos anEsrudio ) tiguos de col. g años, ag.ooo de lafacultad") Cirujanos san( _ gradores. . . 3 . . , itj.ooo En estas clases algunos hacen sus estudios sirviendo á otros profesores, resultando no tener gasto efectivo por razón de alimento y casa, pero puede valuarse lo mismo que si lo gasíaran en compensación de la penalidad que trae consigo la servidumbre, sea de la clase que quiera. FARMACÉUTICOS. f Humanidades. 3 años. p.000 rs. Estudios ... •< 1 . . . 4.000 preliminares ) . Lceica ,b , . * (.Matemáticas. 1 . . . 4.000
17.000

Vil.

/ Historia nai tural. . . . I Física-químiEstudios J ca. . . . . . delafacultad Materia farmacéütica.i Farmacia esperimental.
ao.000

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mente al "profesar y se le viera , particularmente en esta Corte y en otras grandes poblaciones, acosado-,?ántodas horas,-perseguido , permítasenos e?ta espresion^ por-el infeliz doliente que destituido, de medios reclama sus caritativos auxilios. En las,.calles^en los portales ó zaguanes, en las escalenas,. en su casa, en todas partes se ve deteñid©j3r aun en el tiempo del descanso hiere ánveeesíus oídos el eco del desgraciado, y corre, solícito; á enjugar las lágrimas de la indigencia y, del dolor. ... : , , . .> Habrá.acaso <quien crea que para apoyar nuestras pretensiones solotratamos de exponer á la vista-publica.un cuadro ideal de miserias, de rejyésentác escenas lamentables que no han existido, ¡pluguiese,al .'Cielo qtie; asi fuese! per-o por des-?. gracia, es demasiado real y efectiva la pintura que.¡acábateos de hacer, sea cualquiera el horror que pueda representar, y por dó quier se ofrecer! eón< el más vivo colorido pruebas nada equívocas de verdad tan lamentable. Si apesar de todo hay quien-las desconoce, si hay quien dude de la, existenca de tales miserias, mil y mil seres desgra-. ciados socorridos ert su penalidad por. los hijos, de Esculapio elevarán la voz de la gratitud y aclamarán los generosos y caritativos esfuerzos que; los depararan de la muerte inevitable coa que los amenazaran á la vez la enfermedad-y la indigencia. Otra carga no menos delicada que penosa y desagradable tienen que soportar los profesores de la ciencia de la vida en el desempeño de sus funciones Médico-Legales; funciones sagradas que constituyen aLministro de Esculapio arbitro de la suerte futura, de la felicidad ó desgracia, de la vida 6 la muerte de infinitos seres, gravándole, sin el menor producto la mayor parte de las veces, con una. responsabilidad aterradora, y que solo á costa de la mas profunda meditación y estudio paede cubrir. Esta •ohl'gacion parecerá á algunos insignificante y por lo mismo poco á propósito para nuestro objeto, pero estamos seguros de que un espíritu pensador no podrá menos de darla todo el valor que en sí tiene. Seguramente, bastará reflexionar el predominio del bajo interés en el coraron humano, el tiránico influjo de las pasiones violentas y¡ mal ieprimidas, el insinuante é irresistible poder: de la sensualidad y el vicio y su incompatibilidad con la conservación del ho-: ñor; bastará, ea fin, reflexionar ^desmoralización, la depravación de costumbres del siglo, para convencerse de los infinitos crímenes á que tan abonadas cansas dan origen , y de consiguiente de lo rnugho que darán que hacera los profesores de la cíenqiá de curar en un pais en donde no existen Médicos-Legales compet|ntemente dotados que sin perjuicio de los intereses se dediquen á este importante ramo déla ciencia. Creemos de buena fé que nadie dudará de la realidad de estos servicios que hay que prestar gratuita, apostólicamente5 asi como tampoco de tos graves perjuicios que poi la satisfacción de esté penoso deber se irrogan á los profesores : pero si alguno vacilase en conceder esta verdad, no seria difícil provarla. En efecto, respecto del primer estremo bastará recordar que por lo general el crimen y el vicio son enemigos de la prosperidad y parientes muy próximos de la miseria, y que los delitos para cuya graduación se necesita de los auxilios de la ciencia de turar van cubiertos con el espeso velo del misterio, que sus perpetradores se ocultan, y que cuando la sagacidad y vigilancia de la justicia los descubre, solo en~ cnentra , por lo general , seres despreciables tan pobres como viciosos , tan míseros como criminales, cuya existencia tiene que sostenerse á costaüe la sociedad en sus prisiones. El segundo estremo, siendo una consecuencia del primero , está probado teniendo presentes las consideraciones anteriores. En efecto el profesor de cirujía a quien .se encarga el reconocimiento y curación, á veces larga, de un golpe de mano airada, el médico á quien se comisiona para el examen y asistencia de una persona que se cree haber sido envenenada; el farmacéutico á quien se le comete el importante y difícil examen y análisis de la sustancia^que se sospecha emponzoñada, necesitan impender respectivamente largo tiempo, nó solo en lo material del examen primero y asistencia consecutiva, sino en los certificados y declaraciones importantes, que por su trascendencia exijen mayor tino y madurez en la redacción. Tedos estos deberes no se llenan, repetimos, sino á costa de tiempo, de un tiempo empleado en servicio de la sociedad y en conocido perjuicio del profesor que pierde no solo el fruto de los servicios que durante aquel tiempo pudiera prestar , sino á veces hasta el mas apreciado y productivo parroquiano á quien fue preciso faltar y posponer al servicio público. (Se concluirá.} ESTADO SANITARIO DE MADRID. Continúan las enfermedades catarrales poco graves, aunque desde que la admósfera se ha despejado y la temperatura ha bajado de un modo tan constante se van' observando algo mas que simples irritaciones de la mucosa respiratoria, pues en estos últimos días hemos visto algunas pulmonías aunque no muy intensas; por cuyo motivo recomendamos el abrigo y la precaución para salir de las habitaciones calientes á otras desabrigadas, y principalmente á la calle. NOTA. Muchos de nuestros suscritores nos encargan que no dejemos de anunciar las plazas vacantes de destinos en la facultad; pero como no recibimos los avisos oportunamente, y por otra parte las vemos anunciadas en la Gaceta del Gobierno y en los Diarios, no creemos que haya necesidad de ocupar con semejantes anuncios las columnas de este periódico, que v pueden llenarse con materias de -más interés; sin que por eso dejemos de estampar los anuncios que directamente se nos dirijan, corno ofrecimos en el prospecto. , El encargado -de la redacción : Mariano Delgrás. MADHIDí Imprenta de Fuertes y Compañía.

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podría soportar. Nada decimos de la Hospitalidad parroquial, porque sea cual fuere su valor , está limitada, sino nos equivocamos, á solo tres ó cuatro parroquias , San Sebastian , San Justo , San Jinés y Sta; Cruz, y precisamente las que tienen menos pobres en & u feligresía. "

