﻿Núm.

221.

TOMO SESTO.

20 de Agosto.

DE- MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA.

por trimestre, y 15 [Mía Jas provincias (janeo de porte, no ailmitKMiilo'ic surcririoiivs |ior un tépmmo menor. La rciLicciou se halla en U calle del Sacramento, N. 10, cuarto priucipal, á donde duburáu dirigirse t o j j s lo

francos de porte, iin cuyo requisito no serán recogidas del Correo.

RESUMEN.
vsnkt,. ¿Cuálps son los limites en <[up iehr cireiinscrlí,' la nccjon LiTínéutica? -^^AruuKir A. FSCECKT.. lütraeto de un.» mex . la oobre los U < »'jws, h'iila en l.i aeadomU de nii'dirina y cirugía de Madrid el dia 7 de mayo dt1! présenle año, p-ir l>. 'lomas l*el ií..=^Cl íW l C A *¿UIRCÍICIC\. Ubbfrvacion dé una g-ui^rfua s<-nil producida por la coagulación de la sanare cu ¡as npttfri.i> principales de !ob niienihros inf f r i o n s , por 1>. .lo«' Seco Balilor, médico de ío-% hospitales niili(¡.n*s de Madrid.=Ni¡fyos I'HODÜCTOS WTUSmi Notas sobre algunos obji to> nuevos (!<• lii.storia nalural médica y otros empicados en ias arU-s , por J. r J. Virey.=Aoysi.Ti¡r»ciA.=:V AniEiiAl)os.

TERAPÉUTICA GENERAL. ¿Cuáles son ios límites en «jue debe circunscribirse Ja acción terapéutica?
Í

'{Continuación del número

anterior.)

De lo que llevamos dicho en el artículo anleridr resulta: 'que la patología se divide en dos series de hechos bien distintos; ios unos son las lesiones ,de tegido que nos manifirita'la an.domía , ¡os olr.os.se ocultan al escalpe! anatómico ; mas porque no puedan observarse sino durante la vida , no por eso llenen monos valor. Kn niiés'lros días se ha pretendido í'm.üüi toda la ciencia sobre lus pi ¡meros, siendo el resultado que al cilio de muchos aiips nada hemos adelantado por este camino , y de consiguiente no es en el donde hemos de eiieontiar la esplioacion dpi enigma. En tal estado de cosas los hechos (le l.i segunda serie ndj[n¡cíeu de nuevo ñiuyaUa impurlanciu , porque solo ello.-.

pueden suministrar los elementos necesarios para r e solver la cuestión, y á ellos por lo idismo 'Jebe dirijírse iiueslr;i princijial atención : en ellas sj> halla el úmeo,camino del progreso de que todo ?$, ipnudo habla, poro que nadie ha comprendido aun completamente. Mas entretanto que el tiempo decide todos estos puntos ¡mpoitanlcs, hay una necesidad de obrar por' medio de la terapéutica, y aplicar la ciencia tai como es en el dia. Y eu ^isla de toda? estas cuestiones pendientes ¿ cuál será la conducta mas jtii<-íO>a del práctico?... V;< lo liemos indicado; dt-br.'adoptar uija terapéutica prudente, cireunspeot,» , <¡!te muy pocas, veces se proponga suprimir \ ioIenlanxMile un afecto morboso complicado como en rirujia se suprime un miembro atacado de gangrena , sino que curdmando siempre sus recursos con ios salud»Mes de la naturaleza , jamas se prive del beneficio seguro de esla po,,de.rosá intervención^ Los numerosos v.ictes rrnr existí-n, en-n,uestra ciencia , y que conoce muy-bien todo m é dico ilustrado, nos recomiendan eslía reseña y circunspección , y la observación directa nos conlírma, que efectivamente es esta la mas sabia direccioxi que, podemos seguir. Proctuemos ahora aplicará la práctica los principios que acabamos de esponef". Tomaremos por ejemplo lu pulmonía , •e,nfermítda¿ en la cuai se ha preconizado en estos últimps-ti<M-J¡*04 el método anli-ílogístiro llevado ai ni ai. ;i! í.<. giadode energía, y \eamos si pueden api,co;'ke c ventajo»^incnle uucslios principios á esla misnici enfermedad,,^i, la que el melodo terapéutico indicad» es iui;i1>¡tf>5ta-i blemculc nías poderoso. Eu primer lugar, se [.rescutaj un hecho que nadie crecióos se atreva ,á .nígür, y et que aiiles.iie huberse forrpuladn el mrludo curi|tivo d,e (¡tic habiarníis, se habían ciliado ni ti chas piijnionias sin recurrir á las evacuaciones sanguíneas í..un u ' b i

uso , faltando li?sta cierto punto al rcjie'orjr que so mcreceii los restos de nuestros icnojaníes, sm contar ias mutaciones que puede inducir cu el fi.siio la (al colora-? MEDICINA LEGAL. cion. ¿ Y ruando hay que liai erse la aapió.sia- cadavérica? [.os prolesoivi rarerfii ¿c ícelo io necesario para estos casos, En el Mercado Madrideño fiemos pisto un articulo de pues si hati de la varee IM de jneaiiigarso jiasla el :.gua. Cuaj filie ¡tro arn^o el Sr^D. Matías Tomas Rubio, en que si lucran unos carniceros que desollasen uníi rc-A ÜPKCII que hablando de hit inspecciones anatómicas que se ¡/radi- hacer los recouotimicntos con perjuicio ir. .su >aliid c intecan en los cadrwcs hallados Je personas desconocidas, reses , pues sus vestidos padecen y uo poco, ja,cois las manó en loi ntiicrloi ii mano airada, se esplica en los icr- chas que adquieren y postura de rodillas eu, oue deben ejetfliríos siguiente t: cutarlo , resultando que las inspeccione^ íe bsg^u cou La estrechez riel sillo hace que no puedan colocarse por re¿a , y aquella EilU de tiüo ,y criU:íio,que;ía!3,to íe xo lo menos dos cajis ó angarillas , ó b¡en una mesa donde se re , y mucho mos cuando d servicio es gratuito y auji, , , _.¿ pusiesen , lo que origina se hallen en el suelo sucio c ii<do- zndo. ceate, pues ere.» «.uuca se b» Ijj^pia4o desde míe tiajic eííe Pero . awa í.ay nu^ f una gran coucujrrencta'de c,uriosQ«

VARIEDADES.

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te*, y r e p e t i d a s t o m o se p i a c i i i j i i e n el «lia, y lo-, inc t h e o s q u e Jim n o han a d o p t a d o este m c l o d o y c o n i i t n u i n o l i í a n d o se;,un los s i - l e m a s a u l l ó n o s , o u i u n l a m }jii"i p u l n i o u . j e o s D e c i t e s i m p l e I m h o í e s u k a c l . u a ni'Mile u n a < o . i - « i u < n i ,i m i p o i l a i i t r , \ 11 i | n c c n l i e l . i s p u l u i a n i c ' s <¡ue «le u n i n o t l u g i n c i . i l se « . m a n t o n (1 m é t o d o H a i . i a d o ytgulanU , h..y nieesai íanu ule a l g u n a s e n l a s u i j l c > n o c í a n u c e e - a l i a s la-. a b ' M . d a n l e s ( \ . n i n a ' " i « > n c s -,M\'¿,imií'as q i ' e o n - l i l u y i r oslo m e t o d o C i i t ' i n o i t.'K' d e a q u í n o t e j a u n a si n a o ' i j p c i u u c o u t i a ' " i l a l ( M c ' | i ' ' n l u a ; p o n n i i ' «s• n e x a j M ' i a i l o - pi l i g i o s íi q ' i e t u l e s p e i d i d a s ai l i l m *lí.-» \ l a p i d a s «le s . i u ^ i c su « t u i s p o n t i ol oí g a n i - n H > , ¡ e u - a n i o s sin c t n h a i g o q u e VI,I\ m u c h o - , i n d i t i d n o s «jue n o p u e d e n s n l i u I, l e s y t a n t a s c v a e a o c i o n e - s i n q u e se c n m p i n i n c l a p.Ma l o M I C C S I \ O s u s a l ui. ¿ ( T e í a l . P a r a \ a l u a i l o - e í e U o s q u e p i o i l u e e i i e>i !d e c o n o m í a e - l a s h i m o i i a g í a s pi <i\ o c a d a s , DO d e b e m o s limit.li nos a p s t u d i a i sus l e s i i l l a d o s i n m e d i a t o s , b i n o c o n t i n u a r iilisri \ a n d o pof a l g ú n t i e m p o l o s siiíjPtos q u e la s i i í i i c i u n ; y si l i e m o s d e l i a b l . i r c o n lian<ine¿ct no p e d e m o s m e n o s d e a n i m a r iple h e m o s

t e n i d o f i c c u r n ' p s ocasiom s de oli-civai t i l e s i t s n l l a dos d e cst i p l o m e a , que no han pod-do menos d e i m p o n e r n o s la I M T V J <|ne i ccomendamos como una l e \
e l e c i c n r i . i y (!r c o n c i e n c i a á l t \ e ¿ ; p e n i r s t e e s u n p u n t o <le p i . ' u i c a s o b i p e l c . i a l n o e s n i i c s l i o ánimo i n s i s t i r e n este inclínenlo , y solo lo i i i d i c . n i o s p a i a l i a c e i v e r r u c | > i a d i c a n d < > m u c h a s m e n o - c\ a c i i , > c i o n < s s • n « i ' i n « l o = Í'J'IC l a s i < c o n - o n d a d a s p o r e l m é t o d o e n c i i " s l i o n , p ' H d e n e u i o i s e m u i l i a - p u l m o n í a s , y «jne c u a n e l o - e p i o p a s a e l i n é d i t o e.i l a s c i l a d a s e v o e u a e i o j i e s ; d e b i l i t a y l e s l i i u e bilí e n í e i m o s s i n c o m p e n s a c i ó n

tic ninguna e-pene.
Peí o si p'i lu°.n d e clasificar t o d o s los cufi rmos a t a c a d o s d e pulníoMia scg'in los t ' i a d i o - i i n e n t a d o 1 * de a n t e m a n o , se pslab ecen !.<•> base» de la t e r . ' p e ú t n i úf esí.i eníei iiiedad se;i'n el (.unjnnlo de cu cunstant ias g e J i e r a l e s . en medio tJc las cuáles a p a i c r c la i n d i \ i d n a l i d a d p a l u l / g i f . i ; se n o l a : i , ° q u e h a y pnlnioniaeos c u y a euí'( iniedjíl se ic-uelve l á p i d a y eumplctíinicnle sin q u e ha va i c c e s i d a d d e l e c u i r i r á las sarigiías g e n e r a l e s ni lota'ips; v. ° q u e h a y o t t o s en q u i e n e s i n m e d i a t a m e n t e tleipues d e la pi miera saugí ia apa! ecen lo» fenómenos críl eos - e g n i d o s m u y en L i e \ e de la r e s o l i í í i o n d e l mal y 3 ° qi'e liay una t c i e e i a clase de e n fermos en los '-nales se vé :'• Lis lesiones nnatóniítas, t a l e s como rioi las d e m u e s t r a n l.i a n s c i i l l a c o i i y la p e r c u s i ó n , peimauc<er e - l a e i o n a r i a s m i e n l t a s se p e í siste en el n-o de lus :iiihíloí,ístic(is , y d c - a p a i e u ' r r á n i d a m i ' n t e «naii'lo e-tc «Hilen de medios se a b a n d o n a y se le sustituye un niíít'odo iónico y ie])ai¡idoi mas ó menos e i i e i - i e o . C o n s i d e r a d o s asi estos he«-lios, tjne son tan aule'iil i c o s c o m o cialosquiei a o l i o s de la ciencia, nos p a r i i c n d e algún pc-o "ti la cuestión l e i a p e u l u a que se IM i¡< id o iCbiicSta-por eL m e t o d o l l a m a d o j ugulanir, nosol'os

al mp.iiiscieemo'so i m p o i t a n e i a I il, eju,1 c u a l q i t i c i a q u e sea el me lodo r u r a t i t o que e e m í e n l e c o u l i a la pul — t,ionio. , s f í i i p i c ctuiil.ln.i 111 un o i d ' n d e í u d i t . i l í o n e s .'peulieJS ( - p e n a l e s , a In-1 nale-. d e b e .iU nde i-e por pipcisiou E \ i j e n sobie lodo «¡ue1 s<- e 11 ( usi-.-riba e l uso de loi inrel .os v iol« i.t míenle-peí luí badoi es « 1 1 rierlos liiiule-. (¡ue -olo mu;, r a l a W7 deben ti a-pa-.i'.se, •iiieslo (|ne pai a los casos de U pi miera «•aligmia -ou il mi i.eis iom])'<'lameiitc i'ii'tiies \ « miiieulcmciile p c ii^,io-as pai 1 lo-> t.i-<_>-. di la « e ^ n u l a c-pecu" ; p o i q u e p u e d e n siipnniíi i:<opoi tniicimenlc 1 in 1 ¡)odeios,i M a c ción e¡ue eaiiune deicclia a la lesolm ion de la e n f e i m e d a d . I'-l.unos iiilimameiitc eom enrido-. d e q u e s ¡ _ Hiendo el ¡udieado mc'todo j'i'<rii!íiiitc so i m p e d u a n m u e b a s \ cees esto» salnelablcs nio\ ímu utos ci l i n o s , y si a pesar de p-l.» i r e d i e a í i o n e n c i g i f o l l t g a n n m a n i festarse ¿qu(' debe li.ie. rse ? . . . ConlMiuar flacandei '•iiug r e ; ne)S d i s j n ; ¿ p e l o qnc' snieele «naiieio -o li.iicn est.isevcií'iiaeíonP'í cslando a t o r a d a i-na p o d d o - a d i a t o r e s i s , ó d u i a i i l c ella ? Lsla es Una euc-tini. pi í d i c a «leinasiado impoi Uuite , j c u j a - o l u n o n l« ndi ia poi lo menos t a n t a u t i l i d a d como la del -olleo patolc'iiiiru d e los sonidos ó n u d o s mas ó menos mi'.-ieos del eoiatoiij d e tas a i t e i i a s ó del «ond'icto inlt-t111.il. Ullitiiaim n - ' l e , 110 t o d a s las p u l m o t n a - pueden dt'roll.n se; y en U»d™ casos en ()ue peisisle la le-1011 íinalói.ma « > no se i c - • suelve hasta cj tic como dijirnoa a n i c - , se aíiandouan los auliilogi&licos y se emplean otros medios ¿ s e i n s i s l u á l a m h i c ' i en L's eini-ioi.es sji,gm¡i«',!s' > IJÍIS i' liexionct. que a c a b a m o s «le hacer «obie e l m é t o d o CUI.IIMO di l i s pulmonías pi.cdni a p l i e a i s e íil d e todas Lis euleí'iied.i'les (|iie íi^uian en imcslios c u n dioS-HObológicos Cua.ido ae las e s t u d i a «ou una iiiíeneion m.is lilusúíica que la d e hacer p i e \ a l e e e i niKSliaS ideas leói u a s j ^e oh-e \_\ a e¡ue lejdas ellas se (umponen de ..i 1 idt"ifh val lados v d i \ CI.JO*-, c n \ á s lc\« s no -e di «lucen complel nucí.le de la an..tomia p a l o l ó g u a . f-la 1103 sunuifistia bu c o u U n g e n l e de n i d i u n o n e s leí a p t u l u ,1 sj jiero «"las u d u c e i o u u s de n i n g ú n modo c o u - l i t u v e n lo(Ja la c i e n c i a ; p o i q u e el estado d e \ i d a i.icict e o b s e i \ a i s e lanío poi lo menos como el c a d a v e i , y la fisiología p!ilol()¿ica «utnini-t! a t a n ' o s «') Pi.is d a l o s «¡ue Li anatomía d e la misma especie, bi d a n d o su v e i . d a d e í a í m p o d a n c i a S l'aa fcsionch necro-eópicas , le>s o b ¡>erva<Jnics MU h e n su atención l a i g o lu-mpo d í s l i a í da a cata patología \ i v i e n t e , \ c i . i n c o n í n n i a i s e la \ e i d . i d de muchas de las lejes f o r i n t i l a d a - p o i los ,,nligMo» m é d i c o s ; eni] e í j i i d o de n u e \ o l o s t i a b a j o s ele Pilos, y aii t i l i a u d o - c p a l a ello con las luces de I»-, m o dernos dcSLubi ímu u t o s , \ e i c m o s resueltas a l g u n a s de las cuestiones e|ue IHMIIOS propuesto , \ a l g u n a s o l l a s de las muchos e|iie 110 h'eni'js i n d i c a d o E n el enlietaiilo lo que i t s u l t a de la l a p i d o o j e a d a e¡uc acabamos d e d a r «s que t o d a teiapciflica «pie no <uciilr con el gidude lieilio clínico: de que hay en el oiganiamo una potencia m e d i c a l i i ¿ eiuc t i e n d e par si misma ú íeslableccr el

TU el íhnljiío ele !a puerta, eme sobre p i h i r de l i lu? i la «'o'iienle ahuosíemca «on gtave daiio de los Idos, f . j iospu.i.1 lo- mi isü'js «le un racrpo e o n p i 1 cipios «le pul ti'f'Í e ion , la que aumentan Í M I ii lulíi tío venlilacion . v 4 m o n i v « U í c i t u pi.bl « > no p u c l i ' i n c üos ele resonli'se e-poii'enelo al punlieo Hs p u l e s cuc «1 pudor i'ia-i'ic^r Oiiill?i, v a la visín h s riiiiii[iul u iones i\idispepsaSlis ([i i * * > ¡n • > < f c?n. l i l almidón) no es ili^n'i <v la <i-\r"iZi« t'iü <í° csle pueblo, "v ipmtio menos de 'us « ok sai a u ' e i i ¡.H'CE, 1 s ruie n>. hibi'in di adido al ie""( lio poi no ha^s"v !ií>'¡r<ilo á s»s oí ¡ s , n, u'ormenie CIMHUO n ti tieinpi) «i.-1 l i c-'¡'v>iiil i - í l i di aU í'des do «orle los < u L u c res se pOiim» c unas a-iapi i l l i s , y Inlua un «'Uiru eon dc-tiuo a l i - <d ,)"«nones • n i ,¡ni' is.

n

u el lioipit.il general, donde 110 folla loeal á propósi'o ni

i v u i s i l o ,i)a;iiiio p,»ia U c i a r cenijilc'ameulü esle « U l u . d o C H Í ; O , p u o c s p i c e i ^ o Inie-r p l í s e n l e <!»ic este c l a b l c n uiCut'> se o p o m ' , come) he l e u d o o i a s i ' m e'c ol'si'i v a r i' lc ^rlei i ' O , y eji c \ o 110 11lis ic puitlan

No Jutlo se e!ira por que no'ít: tecea estas operaciones

p ^ p ^ j < ís./'O 1 1 1 in u h o runo". tr>lo de investiga-, solo si ([iie ni el cutido 1,'ci.'.! >íi\o pu'Moia ii"-eiil'i«e i'c «{ic ¡iro!" oift de ILÍOIJ huicsi-i los í u o n o t tm<e.it''s, rn 1 avo «aso puJician p ^ s l n e'ííe SIMMIIU, ni peí juduoi-c los 1 !("><-.es ( \i ( ^(e asilo de la nunni.idid «e.n un .luiu'-i'fodc M il.ij.) .. los sh vienles, pars la conduilou y sai ,1 «'c les raíl ivoie's t» ojo 111U minio l'i l i u e ' i i( s ser u I Lucros de 11 í»rrj';i'ia de S. l.'jimzo. ií'S¡i ei¡io/<e> '¡e1., 1- pcnuiía «5o 1OÍ> licnpeis no permite 1011SI1 un im cliiii io ?eonied>\do 1 tsle

ím , c«)¡íio lo-liay en algunas nacioues de Luiona , pero ea»

orden en las funciones perturbadas, y que esta potencia, esta fuerza está sometida en su desarrollo, á leyes que pueden estudiarse y conocerse por la observación clínica; que toda terapéutica , repetimos, que no combine su aqcion so-breel organismo con estas leyes, perfectamente demostradas como hechos/, ya que no estén rigorosamente formuladas, es una terape'ultca que por necesidad debe dar muchos golpes en vago, Coatenie'nd'óse en los límites de las legítimas inducciones de la observación en lugar de dejar que t o da la ciencia se absorva eu uno de sus numerosos puntos de vista, se llega á comprender que hay una t e r a péutica verdaderamente filosófica , la cual es circunspecta, porque conociendo todos los recursos de la n a turaleza sabe contar con ellos en las enfermedades y detenerse oportunamente antes de haber agotado estos preciosos recursos. Tal ha sido, la regla de conducta de todos los príncipes de la ciencia , como se decía antes que cada cual se creyese rey de toda ella por su propia gracia: escuchemos algunos denquellps viejos aforismos, á cuya protección no nos avergonzamos de r e c u r rir... Plures sunt medid, qui ob id agros interimunt, quod nesciunl ipsi quiescere. (Morgagni)... Tune enim opíimum remediiim est nullo wi remedio. (Hoffman.) Si hay verdades en medicina, una de ellas es la qué espresan estas sentencias , las cuales deberían estamparse en el frontispicio de todas las obras cjue hablen algo de nuestra ciencia. Y cuando el sistema fisiológico se ve superado par los numerosos hechos que le contradicen... ¿será esta la ocasión dé aplicar á la práctica general la exageración de una de las consecuencias de su erróneo principio, que es la Vocalización de todas las enfermedades?... Podrá muy bien intentarse, pero es pri-eiso confesar que no hay el mayor linp éa la elección de} tiempo y

cuales por esta razón se llaman pústulas sudoi\».les. A " vece» se complican como causa y efecto, con!chapas erisipelatosa* y eriíeroáXicas , con diviesos simples ó acaribuncados , impé-j ligos y herpes pustulosas. De tpdo, esto puede resultar up, hábito morboso que á la, larga engendra enfermedades de mayor. :consideracipn: qué las indica,das.; Idas, adelante volver ré á tocar esta materia. .•:•:-. •' I Que la calidad de. los fluidos exhalados puede degenerar en, enfermedad de la pjel se evidenciará con solo llamar 1* atención hacia la. marcha de las viruelas.. Durante la inpeur laciott del virus ó miasma variólico, la naturaleza animal cobija en su seno al enemigo; pero viene el segundo periodo y una especie de insurrección orgánica le lanza á los capilares' depuratorios de. la periíifria, , e,ii donde del medo que tO'd.os sabemos deja vestigios de su aciaga presencia. El virus venéreo,: ó sea irritación venérea ¿ cuántas vecesprovoca una ulceración para eliminarse? ¿Las erupciones vesicular y pustulosa.,.variedades del género sifilida, no adulteran igualmente la traspiración cutánea ? Las .fricciones, estibiadas .subministran una prueba igualmente concluyeiíte, y argumeñ-tandp por analogía podríamos sentar que cuantas vecesse eliminan por la traspiración sustancias que ocasipnan, :usría impresión desagradable á la piel, tantas hay tendencia i prpypcar la reacción de 'esfa. ...•,::•••: ; La acción vital de la piel en la exhalacipn es susceptible de.aumento y diminución : en este última caso si los demás órganos depuratorios no suplen la inacción cutánea!, habrá un estado edematqso , cuyas consecuencias pueden apreciarse á prior i. Una pruetó" tenemos en los SMgetos que viven eíi sitios bajos, húmedps y mal ventilados; á; poco tiempo se apodera de ellos un edema general, porque entonces la apa>tíade la piel np está reemplazada por IPS depuratprios interr nos, acostumbrados á no salir de su acción normal; mas efc los casps en que estos subsanan, aquella, no habrá resultado perjudicial á la salud.• . F i.a accipn vital cutánea , superior .al estado normal, podrá circunscribirse á las estremidades nerviosas, lo cual ¡tn el estado agudo constituye el pasmo, en cuyo caso habrá reflujo de líquidos traspirables hacia IPS ólrganos depuradore* internos, ó se trasmitirá á las estremidades vasculares: tal estado, si se prolonga por cierto tiempo, constituirá una í¡i-pei'trpfia ó una irritación secretoria 'de áive'rsas íormas¿ Esta se trasmite á veces á los ganglios, linfáticos; y entonfies ta; piel; se pone dux'a , tamefacta, desigualmente escamosa , y acaba por ulcerarse. Otras veces las mismas. glándulas •hinchadas y dolorosas forman como rosarios en el trayecto d,e los vasos, el sitia afectado se pone rubicundo, abultado, cargado de albúmina y gelatina, ó de una masa de aspecto lair^ daccp : en una palabra, aparece el conjunto de fenómeno» locales, conocido^ con el nombre de Elefantiasis delótt griegos. Es mas frecuente sin-embargo propagarse la irritación á. los folículos sebáceos subcutáneps j y producir divér~ sas alteracipnes , cpino eritemas, her,pes:.pustulosos, eczemas, Sfc. ... •.-•••

opprtunidad,==M. I?. (B. G. deTh.)

PATOLOGÍA ESPECIAL.
Estracto ele una memoria sobre los herpes, leída á la academia de medicina y cirujía de Madrid el dia 7 de mayo del presente año por £>., Tornas

Petií.
La traspiración, cutánea puede convertirse ó degenerar ?n enfermedad , 1." por la cantidad de fluidos: traspirados, 2.° por la calidad de los mismos; 3.° por el desorden de la acción vital empleada por la piel en la depuración. Todos los prácticos saben que los sudores escesivos producen á veces una erupción de pústulas pequeñas , acompasadas tal vez de un. prurito ó i ccmtezau inaguantable, las

lina vez establecida la irritación inflamatoria en los gan-. glios, linfáticos y folículos sebáceps , este mismo fenómeni» ad,ultera y deteriora los humores exhalados y absorvidos pgr

»u defecto puede Adoptarse algún medio que á mi entender ¿seria que los reconocimientos, é inspecciones anatómicas se hiciesen en el anfiteatro ú otra pieza equivalente del hospital general, removiendo si es posible los obstáculos que puejdan oponerse á ello ; y si esto no fuese asequible se practiquen en el depósito de la citada parroquia, y a último apuro se construyese un poyo de albañileria en el depósito , dejando el hueco correspondiente para que puedan colocarse los facultativos, encargando el aseo y limpieza tan necesaria para que el aire no se vicie , máxime cuando ninguna ventilación tiene el local mas que la puerta de la calle, careciendo, de toda corriente tan ujtij para la renovación del aire. Antes de concluir estas observaciones me parece muy del caso indicar la utilidad que se obtendría- del eslableci-

miea1;p de facultativos légale^ que asistiesen,á los respectivos, juzgados de primera instancia. Es bien sabida la práctica que en estos casos. ge. .sigue : se echaimano:4e cualqaie#* que se presenta, :Dcsd.e luego ocurre que, IM>,todos tienen tina mjsma capacidad de, conociijiientos científicos :para que sa» declaraciones, certificaciones ó informes: á los' magistrados auxilien el juicio del jurisconsulto para la aplicacioa 'déla justicia ,: y proceder cpn;.la equidad ,é impa tanto brillan en nuestro foro. ,Esioy,,5ton.y dejosr agravio . á ninguno .de ipis compañeros ¡ pues : eüos se hallarán sumamente .convencidos, de .que úo :todos heffifcs tenido la fortuna de seguir una carrera médico-líteráriáí-en íodfi jsu estensioji: que las ciencias auxiliares: de ilár'tnediciws, tan precisas para decidir los casos de enveneiiamieíito,'"iiéra de la clase que quieran, no es muy coman su posesión; á"tb-

la*piel: entonces se puede observar una; reciprocidad de ac- las salpican, dándoles un aspecto repugnante. Este pus ese» ción morbosa,' que llegue á hacerse perenne , y cuya con-. ocasiones tan, pegajoso que parece gluten, y está adherido tan¿ cion es la desesperación de los médicos,-En este modo de Yer, tenazmente que las lociones y chorros con agua tibia soninque creo el verdadero, tengo el apoyo del célebre autor de sulicientes para desprenderlo; y es preciso ech.ar mano de la doctrina de la irritación, voto' de mucha gravedad en las pinzas mismas, no sin pasar por el inconveniente de promaterias de fisiolcgia patológica; «Los. herpes, dice esteta- vocar un rezumo sanguinolento, En cuanto al olor á veces son inodoras; ora tienen un lenta de. primer-' orden, las diferentes afecciones pustulosas crónicas, y las varias formas de elefantiasis tienen, manifies- olor sui generis , y semejanie al de los herpes pustulosos, y tamente, su asiento, en los tegidos secretorios exhalantes ó ah- tal que el olfato acostumbrado del facultaiivp no lo confunsorventes de la pial y del tegido subcutáneo. En estas irri- de con otro; ora en fin una fetidez insoportable. Es frecuentaciones crónicas Yernos deteriorarse los productos de la se- te en la práctica ver una ulcera corrosiva pasar según los creción, exhalación y absorción; productos que aparecen hz- casos y circunstancias por todas estas vicisitudes de color y jo las diversas formas dé exudación' más ó. menos inspirada, olor. Es escusado decir que esta particularidad depende en de costras , de encamas, de concreciones diversas y de tegido gran parte del tratamiento quo se sigue, lardáceo,* Asi deteriorada la acción vital de la piel es has^ ¿La piel es el asiento esencial de la enfermedad en cues-> tante frecuente que se escorie , se ulcere y no vuelva sino tion?. Asi se cree comunmente, y aun no faltaría quien se muy difícilmente á sus condiciones1 fisiológicas primitivas, riese de la pregunta mirándola como una puerilidad. Me csLas úlceras corrosivas de la piel, herpe corrosivo de plicaré: se ha procedido coi\ arreglo á la observación y es— Alibert, Biet, Cazenave, Schedel y otros, lupus de Villári, periencia cuando se lia señalado la piel como el órgano es— por a.quella? opino que no, y ve ahi lupus voráx•, herpes exedens, presentan diferencias -muy elusivamente atacado a marcadas, según el sitio que ocupan , la rapidez y desarrollo1 las pruebas : 1. úkeras corrosivas ofrece la práctica cuya de su curso, su color, olor , y en especial según el modo índole ó distintivo es ganar terreno en profundidad ; y entonces nervios, tendones, tegido celular, fibra muscularcon que corroen y su forma. Según mi axitor que parece haber estudiado Con mucho nada se libra de su voracidad, escepto los huesps. Como quieesmero y muchos datos la escaía de pi-eferencia que afecta ra, el tegido celular y sebáceo es ordinariamente el que suesta enfermedad, el sitio mas comunmente invadido es ia cfc fre mayor deterioro; prueba de que también este tejido parra, y en particular la nariz. Vienen en seguida las mégillas, ticipa de la misma fatal preferencia que la cubierta cutáuea. labios y barbilla, En el cuello, tronco y estremídaetes' son 2.° cuando se cicatrizan estas úlceras resulta una nueva pie), tantos los puntos atacados, que siridejar de convenir én que que no tiene de tal sino el nombre: sus propiedades apató^no todos lo son igualmente , no debemos vacilar én afirmar micas y hasta cierto punto las fisiológicas han desaparecido.que apenas' hay región alguna de la piel privilegiada , y di- Pues sin embargo frecuentemente reaparece la corrosión, que go apenas potqiie quizás no existe ejemplar de nabei-se yifetó acaso hace mas estragos que la vea primera, de ío.cuai todos; los prácticos han visto ejemplos.. En vista de, esto, no, sé colas plantas de los pies' atacadas; de estas' úlceras. mo sugetos de tanto talento como los doctores Cazenave y La rapidez de su desarrollo y de su marcha no es siem- Schedel han podido adherir á la creencia vulgar, que consipre la misma: unas veces está subordinada á la intensidad, dera esta enfermedad como esencialmente cutánea, á la índole de las causas de la enfermedad , al sitio de esta; Las causas de esta enfermedad ¿obran esclusivamente so*n «otras á su naturaleza tuberculosa ó no tuberculosa. Sabido es que muchos prácticos, Wiüan entre otros, alucina- bre el sitio donde estalla? ó, hablando técnicamente , ¿es dos por el gran número de casos en que ún tubérculo abre idiopática ó sintomática? ¿las pei»onas que la padecen tienen la escena, han colocado las úlceras herpéticas corrosivas en- siempre otras regiones'dé la piel dotadas de predisposición á tre las inflamaciones tuberculosas , mirando estos tubérculos contraerla! Esta diátesis, que sj no siempre á ¡o menos como lesiones elementales y características de la misma, Otros muchísimas veces existe ¿ es congénita ó adquirida ? ¿hay lo niegan abiertamente, confesando al propio tiempo la algo de específico? Ve ahi una porcioii de cuestiones integran frecuencia con que aparecen los tubérculos desde el resantes que hasta ahora no se han resuelto satisfatoria y principio del mal, En cuanto á mí puedo decir que aunque concluyentcmente', y á cuya dilucidación dedicaría gustoso no mucho he visto de todo; pero aun cuando la escena se mis débiles esfuerzos, si lo permitiera la índole de este escriabriese siempre por un tubérculo ¿ debería inferirse que la to. Pero no puedo menos de decir que el médico que las tenenfermedad es esencialmente tuberculoea, ? ¿de que las pleu- ga presentes modificará frecuentemente el plan curativo de resías, las fiebres intermitentes, 6fc, empiezen por escalo- una enfermedad que á menudo se maneja empíric&meutpppr fríos, deduciremos que son esencialmente espasmódicas; por- el empeño de creer que cuanto hay que estudiar en ella exisque, en efecto, á la vuelta de poco tiempo ¿ qué se ha hecho te en la limitada región , asiento de Ja ulceración corrosiva. Los autores ha» asignado como causa' de }a enfermedad el tubérculo ? ni vestigio queda. Se cicatriza la úlcera, reaparece en el propio sitio una, dos, tres veces; xnas el tu- que me ocupa la adolescencia, la vida del campo, las escrófulas... ¿Qué quiere decir esto? Que estamos muy pocp adebérculo nunca. Estas úlceras & veces tienen el color sonrosado y aun lantados en la etiologia de esta enfermedad,, Lástima da ver helio : otras están cubiertas de un pus verdinegro y aun ne- álos autores afanarse tras de las causas físicas qup hasta ahogro, afecto de los puntos gangrenosos que en gran número ra apenas han podido vislumbrar, y olvidar las morales que

des: que la mayor práctica de unos hace que sus juicios sean mas ciertos : que hay ramos de esta ciencia en que por su naayor cultivo brillan mas que en otros los profesores y les colocan en un punto mas ventajoso que á los demás, y otras , jpuichas razones que pudieran alegarse para demostrar que , BO es indiferente como se cree que estos asuntos se pongan fn, las manos de cualquiera ó del primero que se encuentra, como suele decirse, sin olvidar que es un servicio gratuito que; ninguna utilidad les reporta mas que la incomodidad, pérdida de tiempo y esposicion á contraer enfermedades que pueden inutilizarle ó comprometer su vida, ya por una inoculación ©por las miasmas que impensadamente jhiede respirar ; habiendo algunos , aunque pocos , que por estas poderosas razones procuran retraerse de este trabajo con notable perjuicio de los pobres heridos y desacato á la justicia.

Me hallo íntimamente persuadido que nuestra situación actual no permite señalar sueldos para esta clase de profesores; pero pudiera en cierto modo llenarse este vacio, encargándose de esíe servicio la benemérita clase é ilustrado cuerpo de facultativos de las juntas parroquiales de beneficencia de esta capital; para lo cual se distribuirán en los respectivos juzgados, empleándolos esclusivaittente en todos los casos, tanto civiles como criminales que puedarií ocurrir, y en que ¿ea necesario el apoyo de la medicina para la buena administración de justicia ; pues de este modo los casos de oficio serian recompensados con los honoi'arios que devengasen las cansas en que hubiese satisfacción de costas. Los juzgados tendrían prontos profesores que auxiliasen los heridos, inspeccionasen los cadáveres gfc, y recibirían cuantas noticias oportunas creyesen necesarias para las decisiones

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juegan un papel tan importante en la producción ue! aquella. Creo haber observado, que las personas mas afectadas de herpes crjtemáticos y corrosivos,, son por lo general-de genio irritable. "í ciertamente en cada acceso de ira habiendo un •violento movimiento vital escéntriep.:ó.-centrífugo, la piel debe impresionarse vivamente y predisponerse á irritaciones crónicas , que si llegan á estallar- ¡se hacen sumamente tenaces. Conozco auna señora á cuyo vivísimo genio atribuyo en gran parte la aparición y desarrollo de* ambas variedades de herpes. Cada rapfq colérico (que son frecuentes en ella) enciende su rostro poniéndole lívido y dejando exacerbados por un rato los eritemas que dominan en la región superior del rostro. La consideración pues de. las causas morales y el estudio de la posición social de los enfermos derramará mucha luz, asi sobre el pronóstico como sobre el plan curativo de esta dolencia. (Se continuará.)

QUIRÚRGICA.
Observación cíe una gangrena senil producida por la coagulación de la sangre en las arterias principales dé los miembros inferiores : por D. José Seco Baldor , médico de los hospitales militares de Madrid,
Julián Jiménez, natural de Almería, de 19 años de edad , biliosa y medianamente robusto , dedicado á las labores del campo en un 'cortijo, cayó soldado en la quinta dti i838 , y á mediados de marzo del presente año Hegó al depósito general de quintos .de Leganés, sin ninguna novedad en su salud. A mediados de abril comenzó á perder el apetito y á notar que la comida no le sentaba bien. Algunos dias después se le hinchó el testículo derecho , y el 23 por la tarde entró en la sala de cimjía del hospital de Lavapies. El día 29 por la mañana se le dio el alta por estar ya curado de la juf}amacio,n del testículo, mas por la tarde se quejó de mucho dolor de cabeza, y viendo el facultativo de la sala que tenia calentura , mandó trasladarle á la sala de medicina del raismD hospital, puesla á mi cargo. Tenia en efecto el pulso muy frecuente, la piel caliente y seca , mucha sed, repugnancia á todo aumento, la boca amarga, la lengua sucia y amarillenta en el centro, y por sus bordes encarnada, dolor en el epigastrio cuando se le comprimía , náuseas, astricción de vientre , cefalalgia , quebrantamiento de todo el cuerpo ; en una palabra , una fiebre biliosa ó gástrica, perfectamente caracterizada. Aquella misma tarde se le sangró: al dia siguiente se le repitió la sangría ; el i.° de mayo se le aplicaron doce sanguijuelas detras de las orejas; el 2 otras doce en el epi-

y <lifi,i absoluta se logió que el üia 0 Ktíiv'icse j a sija calcnlma, y se le dio caldo. El"6 siguío'perft'elam'chtc: el 7 y el 8 continuó progresando ep su convalecencia \ tomó sopa. ' ( l'l ;) se quejó de mucho frió en la pierna' y e\ pie i/quieiuos, que en efecto lo Oslaha-i ; pero por lo demás seguía bien y cada i pz con mas apetito. ("Media ración , pediluvios muy calientes, sinapismos ambulantes al pie j la pieina.) Día 10. La frialdad va en aumento, tanto que apenas se diferencia de la de un cadáver : las partes liiao están en general pálidas y en algunos parages algo lívidas, En la corva izquierda siente el enfermo un dolor fuerte que se estiende por la piorna y el pie hasta las puntas de los dedos; mas no en la dirección opuesta. Este dolor se aumenta mucho con la compresión , especialmente si be hace sobiv la arteria poplítea, y también cuando el enfemu esliendo la pierna. Tanto en esta como en el píe siente también pesadez, y adormecimiento: la ai eiia poplítea, la til-ial posterior y la pedia no pulsan. Las del lado dciei'lio sí. El pulso sigue tranquila y el apetito bueno. (Media ración, cataplasmas lai'lanuadas á IR 10gion poplítea, ladrillos calientes 1 la planta del pie y á la. pierna, agua de limón á pasto.) Dia 11. ISo hay aluio en el dolor, el adormecimiento es mayor, la frialdad enirrjineiite cadavérica, la lividez mas oscura y se ha esteudido á otros puntos que ajer estaban pálidos. En algunos aparecen flictenas llenas de un líquido tamlñeii lívido. (Doce sanguijuelas á la región poplítea 3 todo lo mandado avoi.) Día 12. El enfermo no ha podido dormir un instante desde el dia 9: la piel de la pierna y el pie conserva ;su sensibilidad: no se nota que estas partes hayan sumentadijnj disminuidp de* v^Mííen; I a lividez continúa progresando: los demás¡síntomas en el mismo estado. (Media ración convino, limonada vinosa, una mistura de flor de tila, jarabe de corteza de cidra y acetatode amoniaco para tomar á cucharadas de dos en dos horas, un cuarto de grano de morfina para por la noche: continuación de Jps ladrillos calientes.) Dia i3. La livide'z va estendiendose y lo mismo las flictenas. Algunos de los puntos lívidos se han vuelto ya negros, especialmente los dedos, (El mismp plan.) Dia i4- Aparecen nuevos puntos negros; los que se presentaron ayer están secos y como carbonizados: ya no hay sensibilidad ni movimiento; en has dedos : varias flictenas se han abierto , y debajo de ellas se presenta el dermis seco y de color negruzco. (El mismo plan y lociones de cloruro de cal sobre las superficies gangrenadas.)

legales, y en caso de duda un cuerpo consultivo para resolverlas. Este pensamiento se completaría si pe señalase en rada distrito judicial de los en que osla dividida la población, un punto donde á cualquiera hora se hallasen facultativos que socorriesen á los heridos con un pronto auxilio; cuyo Irabajo pudiera repartirse semanalmcnto, á la manera de lo que practican los escribanos y demás dependientes, f-a humanidad y la justicia parece redaman esta ú otra disposición análoga, siendo de esperar que estas rel1e\ioncs ll.miar.an la atención de nuestras sabias autoridades. Madrid 27 de julio de 1839.=Jíaí/a« Tomas Ruino,

DECA.DEJ.-CIA MÉDICA ACIUAI.

Por do quiera que se iienda la v i i i en nuestra España encontraremos pruebas de e^n situación , que ya en otras ocasiones hemos lamentado. l_ua 1 1 1 ay reciente tenemos en .el acuerdo <¡ue con fecha 7 de! actual hi común irado el apuntamiento de Aranjuci a! cirujmo liular de aquel silip don Manuel Rnlilau. l'or el citado acuerdo :>e le despoja en el acto de su }>laia, sin mas i'undamcnlo rjue algunas quejas que dicen haber llegado á los individuos que le componéis contra el referido Roldan, sin expresar la naturaleza y número de estas quejas, sin haber procedido á averiguar y ..probar su fundamento, y sin haber ainom'siado ni advcrli-

Uia i 5 por la mañana. E l enfermo siente también frío desde ayer noche en la pierna y el pie derechos, cuya temperatura ha bajado efectiyamen,le bastante desde la visita de ayer tarde. (Ladrillos calientes á los p i e s , paños de agna casi hirviendo á las piernas, continuación de lodo lo demás.) Dia i 5 por la larde. Dolor en la región poplítea derecha con caracteres idénticos á¡ los que presenta el de la izquierda : pesadez y adormecimiento en la pierna y el pie derechos : falta de pulsación en la arteria poplítea , en la tibial posterior y en la pedia. ( M e dio grano de morfina en dos pildoras para por la noche.) , • Dia 16. Lividez en varios parages de la pierna y el pie derechos. (Un grano de morfina en cuatro pildoras para tomar una cada seis horas.) Dia i 7 . Flictenas con serosidad lívida en el lado derecho: los dedos y algunos puntos del pie y la pierna están ya negros. ((£1 mismo plan.) Dia 18. Los dedos del pie derecho están carbonizados, insensible; e' inmóviles como los del lado izquierdo : las escaras de este último ladp son cada vez mayores y mas secas : en ambos lados están las pier-, ñas y los pies algo hinchados , como edematosos, pero muy poco. (Dos granos de morfina, en cuatro pildoras.) Dia 19. A pesar de tanta morfina continúa el insomnio, pero el dolor se ha aplacado algo, (El mismo plan.) Dia 20. Pulso algo frecuente, débil y pequeño: el enfermo no obstante conserva el apetito, y no tiene nías sed que los dias anteriores: la gangrena va progresando, pero limitada siempre » ios pies y las piernas : la lividez y el frió no suben de la paite inferior de las rodillas: las escaras"y las flictenas están mas Lajas todavía. (El mismo plan.) Dia a i . La frecuencia del puiso es mayor. (Sopa.) Dia 23. El enfermo se siente muy débil; su cara está abotagada y abatida, el pulso cada vez mas frecuente y mas pequeño, el apetito ha disminuido , la sed es mayor, (lío escrúpulo mas de acetato de amoniaco en la mistura recetada hace dias.) Dia 23. El enfermo está enteramente postrado: sus sensaciones son muy imperfectas, y solo á fuerza de eseitarlese consiguen de el algunas respuestas lentas y difíciles: la voz muy apagada, la respiración anhelosa , el pulso casi imperceptible. (Calilo.) Dia 24. Murió aytr noche á las once y medía. Autppsia hecha el 24 « las ocho de la mañana.

Estado de las arterias. Miembro izquierdo. La iliaca, esterna completamente obstruida desde su origen hasta mas abajo del origen de la femoral profunda , por' un coágulo fibrinoso , amarillento en lo general, y en algunas porciones negruzco, ide'ntico á los que sue-" leu hallarse en las cavidades ti el corazón y en los tron-> eos vasculares sanguíneos.' La membrana interna de esta arteria de color de rosa pálido en la estension correspondiente á la porción amarillenta' del coagulo y de color lívido oscuro en los puntos correspondientes a las porciones negruzcas. ' La femoral profunda obstruida por un coágulo amarillento salpicado de algunas manchas* dé colorió- 1 jo claro , y su membrana interna de color natural: eii la mayor parte de su estensiou,y eñ algunos puntos de color de rosa muy claro. Las tibiales anterior y posterior obstruidas por un coágulo negruzco , y su membrana de un color rojo" oscuro. Miembro derecho. La arteria emral libre y de color natural hasta el origen de la profunda. Desde esle punto obstruida á grandes trechos por. coágulos negruzcos, y sü membrana interna teñida de color rojo oscuro en los puntos correspondientes á los coágulps, y de color de rosa muy pálido en los intervalos. La femoral profunda, libre y de coloy natural desde su origen hasta tres dedos por" debajo, y. desde este punto obstruida por un coágulo rojo oscuro. Del mismo color está teñida en esta parte su membrana interna. La poplítea obstruida por un coágulo amarillento! su membrana interna de color de rosa claro. La tibial posterior obstruida por un coágulo en parte negruzco y en parte amarillento : su membrana interna «le color de rosa claro en la estension correspondiente á la porción amarillenta del coágulo, y lívida en la correspondiente á la porción negruzca. La anterior obstruida por un coágulo rojo oscuro que va progresivamente haciéndose mas claro hasta llegar al color natural : su membrana interna del mismo c o lor con la misma disminución sucesiva. Ninguna otra lesio.11, en ninguna de las arterias

obstruidas.
REFLEXIONES* Cuando este enfermo pasó á mi sala, todos lo sin-. tomas que presentaba se referían al estómago1 y al 02rebio. A combatir la irritación de estos dos órganos se dirigió el plan curativo, y e!. resultado fue tan satisfactorio y tan pronto, como en tantos otros casos de esta especie que entonces babia en la sala. A los cin-i co dias de convalecencia se quejó el enfermo de mucho frió en la pierna y el pie izquierdos, y al dia si-»

Las escaras gangrenosas comprenden todo el grueso de la piel, pero no profundizan mas. El (egido celular y los músculos de las piernas y los pies lívidos, blandos y algo fétidos: su aspecto recuerda el que presentan en los que mueren de escorbuto.

do previamente de ellas al interesado (1). No es la primera vez que los ayuritamientos proceden tan injustamente con los facultativos; pero siempre han procurado revestir los acuerdos de esta clase con las formas verdaderas ó aparentes de la legalidad, practicando informaciones acerca de la conducta de estos, apercibiéndolos y amonestándolos previamente , y dándoles sobre todo un plazo para que pudiesen bwscar otro acomodo. Mas despojar sin forma ajgutia de juicio á un facultativo de su plaza, sumiendo á él y su familia repentinamente en Ja miseria, en pago tal vez de servicios inapreciables, estaba reservado á esta épooa de calamidades
(1) . Es esto tanto inas estaño, cuanto que según tenemos entendido el profesor.de quien se trata se halia generalmente estimado de la poblaeíon , por su cuidadosa y atinada asistencia , y provisto de ¿ertifi«aeiones que asi lo espresan, no solo de los principales vecinos, jino de algunos da ios actuales concejales.

y de degradación para la mas noble y necesaria de las prof icsiones científicas. Aprendan en este libro, siempre abierto por desgracia , los promovedores de reformas cuya única basé y apoyo es la economía de destinos y premios á los profesores, y conozcan por fin cual es la suerte que se preparan á sí mismos y á toda la profesión en un país que tan poco la aprecia, aun antes de saber las bajas y mezquinas miras de algunos de sus hijos; y convénzanse de que so^ lo con la unión mas sincera y enérgica de tpdas las clases que la,componen puede salvarse del terrible naufragio qup la amenaza. Es probable que dentro de pocos dias aparezca el anuncio de la vacante de Aranjuez llamando opositores; y para este caso advertimos á los que caigan en la tentación de serlo, que reflexionen antes sobre ja suerte de su antecesor.

guíenle d<: un dolor fucile en la región poplítea del mismo lado, listo me lluiuó mucho la atención, y exarninando los dos miembros inferiores, vi t¡ue l;i arteria poplítea izquierda, lu tibial posterior y lu pedia estaban nljsti uidas, < í inferí quu á consecuencia de e.ila obstrucción sobrevendría la gangrena del pie y la pierna de este lado. Así sucedió, y pocos dias después upuieeiú lumbic-n la gangrena cu el lado derecho con los mismos síntomas y por la misma causa. La autopsia ha hecho ver que la obslrnccion era mucho mas estensa de lo que se pensaba , sobre todo en el lado ¡¿qtiiurdo , que estaba producida por coágulos de sanóle, V por último, que con esta lesión coincidía un barniz ó tmte de ía membrana interna de las arterias que en todas partes guardaba relación con
el color del coágulo* En suma , este soldado lia tenido en mi sala dos enfermedades: á saber, una calentura gástrica de que se cuió en sois dias, y una gangrena senil á espontanea, que progresando de diu en d i a , lo ha conducido al fin al sepulcro. Segnn ' litinilUiul , Begiii, Ilorhe y la ímnor porte de los e-iciitores flaneases modernos, la gangrena llamada »oiii 1 es siempre efecto de la inflamación de la membrana interna de las arterias, ú la cual atl'iLuyen l¡i coagulación de la sangre. Sin embaí go, en el caso présenle es cuando m e nos muy dudoso que la sangre se lia\a coagulado ;'t consecuencia de una atlcrilis. Kl rnfcimo no se hallaba con ninguna de las condiciones ¡í propósito para el desarrollo do esta inílanuieion. IS i era muy sanguíneo, ni li,i!)i;i tenido una vida sedentaria, ni, estaba acostumbiado a bebidas espirituosas y alimento» fuelles y sustanciosos, que son las cansas á que se a t i i b i u e la urlcnlis cuando no es producida por una causa local. En cnanto ¡ < los sintonías, si bien .10 aiKili/.au se verá (|ue l.ui>poco de-niucil¡iiu la aiteiils». El primero que se piesculo en ambos miembros fue el frío, de modo (¡no cu,i¡.lio íip.uíció el síntoma mas piopio para dar á conocer, la inlljinaciun do las ailci,ias, á^saber, el dolor fijo en la dilección de estas, ya la sangre estaba coagulada , como lo prueba ademas la falta de pulsación que en las a r l o ¡as de ambos lados se observó al misino tiempo que el dolor. Por consiguiente, en lugar de atribuir éste á la inflamación de las arterias yo le atribuyo á la dilatación violenta de sus paredes, ó si se quiere de la red '""'"nerviosa11 qué1 las envuelve, por !<t single coagulada". Y si el dolor no puede r e ferirse á la arleritis , los demás síntomas mucho menos. Todos significan la obstiuceion de ias uitcrias, ninguno su inÜamacion. Para que signibeasen la ínílamaeion era menester que esta fuese la causa única de la coagulación de la sangre, y oslo es lo que falta probar, ó por mejor decir, se sabe que la sangre se coagula muchas veces por causas distintas de la inílainacion. Antes de la obstrucción de las aiterias', tampoco hubo la menor Señal de que se hallasen intlatnadas, ni en los seis días que din ó L a liebie gáiiiira, ni en los Cinco de coni alccencia perfecta que precedieion al frió. Y aunque se suponga que por falla de atención no. se dc-culn icion entonces los síntomas de la arleritis, no pndiá decirse lo mismo íespecto á ios días en que la obstrmvion estuvo limitada al lado izquierdo, pues en o-.to-í obicrvé muy atentamente las arterias del miembro derecho y fiada ríioiboso enconlie en ellas. Las lesiones anatómicas roí responden perfectamente con lo«s feinloinivs. Las principales ailcrius de lo miembros inferiores estaban llenas de coágulos do sangre que impedían el curso de e->le líquido y los pie y las piernas se gangrrn.iron. Nada mas natural. Tai'ilrieit hay lina correspondencia completa enln el color de esioj co¡íg.ulos % si de ias. jjorcitmes de ar~

eria con que estaban eri contacto, lo cual prueba que . os diferentes malices de encarnado de la membrana • uleriia eran efecto de este conluclo y no de una inílaMíicion. Y lo conlirma el 110 haberse encontrado en ías artel ias 1 1 1 1 cMandecimiculo , ni cnsjriicsaniirnlo , ni úLcelas, ni seudomembranas, ni ninguna de.las otras esioues propias de la iiilluinacioii. iiuuillaud supone que la coagulación (le la sangre, es el carácter anatómico de la aiUrilis v mira los coágulos como las seudomembranas de las artel ¡as. Lo p r i mero me parece enteramente gratuito, 'íorque antes, es ¡neneslcr piobar por otros medios la existencia de la arterilis, lo cnal creo «ye no podrá cons.cgmr.se en el caso presente y en los semejantes á el ; y lo seguudo es indudablemente inexacto , porque ios coágulos no son el producto de una secreción moiboáa corno las seudompmblanas ( ni su composición es tampoco -idéntica, pues aquellos están principalmente foiniados por la fibrina de Ja sangre, y estas por la ¿lbúmiua (s). Asi pues, ni los síntomas ni las lesiones anatómicas demuestran que la aricrilis haya sido en este-enfermo lu causa <ie la coagulación de la sangre. Guai baya sido, ¡o ignoro absolutamente; pero' estoy, bien convencido de que no ha sido la iuilainacion de las arterias. 1 Por lo demás es digno de notarse que llegando la obstrucción hasta el principio de la aitcria crural en el' lado derecho y hasta e¡ origen mismo de la iliaca esterna en el izquierdo, el dolor no r-asa^e de la corva arriba, ni aun comprimiendo esla icgion, y el frió ' y la lividez no llegasen ni aun á la rodilla. Conviene tener esto nluy presente para no esponerse :í hacer una amputación inútil, Crejendo que la obstrucción no pasa ó pasa muy poco del punto'en q\ifc se declara el doior y los dí'üias síntomas,. Ocioso es decir que cualquier me'tplo curativo h u bieia sido aquí ineficaz. Üosde luego me convencí de ello y Ü.SI úincaútenle íialé de combatir lossíuloiiid? principales. Peí o se ccíncibc fácilmente que la sangria dt4>u ser el mejor-rem'edio para impedir los progresos de l a ' coagulación, porque al paso que disminuye la nvasa de la sangre, la hace mas Huida., menos librinosa.

Madrid 29 do mayo'de 1839. = / . S. B.
liemos insertado la observación y reflexiones que preceden porque en ellas vemos renacer'aquel espíritu analítico,! aquella iúdcp'cnílriícii pora observar''¿pié 1raradtfcriiánM'vcTdadero genio módico, y que tanto liemos olvidado desde que las modernas IcorUs invidicron el terreno ilc la práctica, llegando á dominarla'ron esceiiva arí'ogarüia y funesta scguridaci. Imiten Los prácticos esta noli'c indepciulcnria, prefiriendo confesar lo quó igiioran al tris!e plater de alj(inarse con gratuitas rspliv&ciciiies, y hablará 1 á rada paso nuevas verdjdcs, ó comprnliírS!! la faUedatl de' mnrlios que con demasiada ligereza h&iios reconocido CÜII.O 1.ilos.=,'!/. />.

HUEVOS

PRODUCTOS

NATURALES..

Kotrís sobre algunos oLjulos nuevos Je historia natural medica , .y otros empicados en las ark.s : por J. J. Firer. •
Habiendo rcribi.lo « T e algún tiempo í. osta parle de la odmiiiii.tr ic4on de atu anas y de personas parlicaljios vsiriaa (1)

-irli rit'.», fOnjuc avu'.U"( cion di- li njir como si>»,:o uirquívi-ío Coojwr (J Ihcumian o¡ j-nicl-cal Aw-pf ,;-)•: t n b l . r .1- l> gMi^réiih

sustancias • vegetales usadas en la medicina ó en las prtes, llamos creído u t i i e l dar conocimiento de ellas al público.

Aceite llamado de Macassan
Ya en otra ocasión nos hemos ocupado de esta sustancia ( I ) ; i»pr;> designando'.! como falsa y fraudulenta; mas ahora sé trata de la malcría grasa y mantecosa en su eslado natura!, remitida de Balavia como verdadera, lis una mantecaí-vegetal ijuc ÍC funde á 2 5 ' ó 3H', de culor ceiiicieulo con pequeños grumos blancos reconociJos por ácido margarüco con margarina y oleína. Filas sustancias principiadas ya á ciirauciar han sido obtenidas por medio del calor de los frutos Je diversas palmeras, pues ofreceu la miyor analogia con la materia grasa analizada por nuestro compañero Félix fioudel y M.Pelourc ('2) , y que es un aceite de palma. Fue importado por Genova á Alai-sella, procedente de la costa de Guinea: pertenece, según nuestras iuvoslig iciones, al fruto del cocos amarus de Jacquin; pero estaba morena y sucia coa materias estrañas. Nucslro verdadero aceile de Macassar es menos impuro. Las mugeres de l.i india untan sus largos cabellos negros con esta manteca de palnris, pero siempre- la mezclan algún aroma, como hacen nuistrcs perfumistas, para disimular el olor rancio, y repugnante que tiene. La siponificrcion de estos aceites se opera fjcilmentc, porque contienen en abundancia los ácidos oleico y margarico en esi.ído libre. Kstus jabones son cosméticos y suavizan la piel , ios cabellos y.la barba mas bien que otros, a causa de la proporción de sus cuerpos oleaginosos. También debe observarse que estas manieras reticiicn mucha glircrina , sinduda porque los frutos, de estas palmeras anlcs de pasar al estado, mantecoso están llanos de una especie de leche de almendras muy azucarada , como vemos cu los cocos, {.i)

á una malpigUiacea descrita primerainenlc por Van Rhec- de (I) bajo el nombre de Karjii-nfoKi , que pasa lanibien por lubriluga , y cuyos frutos muy amargos pueden dar aceite. Es la niofa ¡nritaficlala de' Lamarck (2) y de que Gcertncr ha dado la figura de los frutos bajo el nombre de samadera (3). Esta corteza con la del marínela umbellaia da las sólidas tintas rojas de los legidos de la India.

Leño de carapa y de mapou.
F,l carapa, cuyo fruto oleaginoso da en Cayena «a aceite amarillo amargo, analizado ya por varios químicos, presenta una madera jaspeada y con un viso de achiote muy agradable para la ebiuistcrii. Se aproxima al de Cailccdra, que pertenece á la misma familia de las tncüaceas; pero este cuiufiu procera de la Guayan.i , ó trichi/a proccia de Forsyth es notable, p.irque los radius medulares que parten del centro á la circunferencia en el tronco presentan numerosas lagunas de una tinta mas subida y mate sobre el tegido lustroso del l<;fio. Cuando se trabaji presenta aguas ó re'lejos muy perceptibles- es de uso moderno y m>iy buscado. El mipou, por el contrario, es un Icíio blanco muy esponjoso y muy ligero ; de manera que se fabrican con él muebles, cuyo peso no es mayor que si fuesen de cartón, pero de mucha mas solide/.: por otra parte toma un pulimento tan sedoso que se harén con oí suavizadores para las navajas de afeitar. En el renlro de los tallos contiene una médula análoga á la del saúco, y t.m considerable como la di: los sarmientos de la vid; y en efecto el mapou pertenece ;i la familia de las ampéli.las ó vides como \os ci\su<i y otros arbustos s.irmenlosos, que trepm como las lianas Insta la copa de los árboles- mas elevados cu los cliims equinociales. Dupetithouars l.i ha designado bajo el nombre de scvlauf/ius mtilacliodcndion ó de malera suave. Crece con rapidez. Cuando es fresco osla tan lleno de una savia acídula, que los viageros la han designado algunas veces con el nombre de palo de fílenle , poique haciendo en él un.i incisión se saca por succión esta savia que refresca bajo el ardor de los trópicos ; pero la liana que da mas cantidad de dicho jugo es otra especie: Leca specioxa de Jacquin de la misma familia ('i). Todas tienen raí irnos de bayas Acidas como las vides, y fluyen con abundancia una savia que se desprendede su aii-1 ,cha médula central. Oíros muchos objetos nunvos podríamos dar á conocer, ípero cs:muy pequeño el interés que ofrecen.

Matlca, yerba astringente del Perú.
Bajo es.buuunliE£.Jiabia(nos recibido hace algunos, años las hojas ásperas y venosas do una pUnU célebre.cií.cl lJ«rú, por.su i'uerte astricción, <:;IJU¿ de contener las hemorragias , cualquiera <juc fuese el cilihrc de los va.sos abiertos, legan derian. Igualmente era elogiada contra bs bleuorrágias crónicas, tjmándula en. polvo en dosis, de dracma1 y media por dia. La llamaban también miilíca ó malico. (i) Después hemos sabido, que son las boj is del piper asperijfqlium, descrita en la*llora perubiaua por Ruiz y Pavón. Estas hojas son nerviáibs, ova'.es-oblinig.is, no dentadas, muy roliculadas por la cara infeinir y do un verde pálido pubescente: todas las parles del pareuqúima verde se elevan eii la cara superbr, A minera de una piel de zipa : su olor es aromático frotindoLü, su sabjr acre ligeramente acerbo. Kl nombre <ie iiijlica deriva de hxinulica, porque es hemostática.

•ADVERTENCIA.
El desorden en que por las circunstancies se hallan las comunicaciones , es sin (luda la causa de. que algunos suscritores no lecibnn con regularidad los números'de cs'e periódico. Nosotros //atemos cuantos e>~ ¡tterzos poHunoi paro evil'iír esta falto; mas si no lo consigiiunoi) es)atnos prontos á satiíjacer las reclamaciones que se ii'>s hagan ,-icniprc (¡ríe senn en un periodo de tiempo no muy distante de la Jaita. =/./_.. RR.
(i) tlortut Malabar. Toni. V!, fig. 18. (2j fllutlrul.'tah. 299, y Poirt-t Me. bot. cncycl. Ton). IV, página -{90. (3) De fruclib. el lemin. Tom. 2, pjg. 352, tal). 156. Es la Upa* relt. Duju'litliona» genei: Madugiue. |>. l í . (-í(i ' Lst'1 t-s r] pi¡n-sanc> A" !,i;> i>!-is, aquiüvia samburina de Line9 '(iquatn ehcient) f bastante frecuente en las Indias orientales.

Corteza de nilpa de Balavia.
liemos buscado por mucho tiümno el origen de esta corteza, que íieno como Iros lineas ile gruesa, de un rojo pardo, algo resquebr.ijada por su epidermis y CJSÍ li¡>» al e>terior , de un (ejido compacto con puntos blancos y tibias apretadas y frágiles por el interior..El sabor aire y ligeramente estíptico y el tinte rogizo que comunica á ía saliva cuando se masca indican que contiene un principio colóranle de naturaliza astriiigciilc. En efecto, c.;>ta corteja ha sido importada por ra«>¡i de suministrar uit tinte rojo sólido. Creemos por varios indicios que esta corteza debe pertenecer

EL DIRECTOR ¥ EDITOR (t) (2) Journ. de Piiarm. T. V, afio de I8!9 p. 232. Véassí Bullet'ii de Vjh.adc.nie roj'ale ele medicine. Agosto tic M. DELGUÁS.

1838 p. 9 3 Í . (3) , Hay Í^'.IR esc^ptuar alguna* palmaras de fruto nmai^o j tah's como el pttophora tenicularh (íc Jdcijiiiii t^ut; da A a c m é ;un:ir¿o <iu Toup!our3 (mantearía de Gtc!"ta¡*r, y io-i carjroía urens <3¿c. ^a) \c':ass fa noli^ia imperíocta <jiu* SIÍ da d<¡ ella uu el DicÚQR&U'G

MAOIIID: IUPAENTA DE YENES,

».?/"«,•*«' ¡Í3 maliei'6 medícale , losa, i , n, 25í.

calle de Segoria man. 6.

