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TOMO IH.=s1836.

Jueves 8 de Diciembre.

DE MEDICINA, CIRUJIA Y FAEMACIA.
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ANATOMÍA FISIOLÓGICA Y PATOLÓGICA. Concluye la

memoria sobre el sistema venoso considerado en él adulto y en el feto, por Mr. Edward Lacroix.=MEDICINA PRA'CTICA. Consideraciones prácticas sobre la viruela natural. = Del uso de la calamina para precaver las cicatrices de la viruela confluente.=CiRUjiA PRACTICA. Amputación del miembro viril sin emplear instrumento cortante, por el doctor D.Matías Tomás Rubio.= VARIEDADES. Sobre los inconvenientes que pueden resultar de suprimir las plazas de los médicos directores de aguas minerales. = METEOK.OLOGIA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior,'

Anatomía fisiológica y patológica.
Concluye la memoria sobre el sistema venoso considerado en el adulto y en el feto, por Mr. Edivard Lacroix, ayudante profesor de anatomía de la facultad de Medicina dé París, mieinIro honorario de la sociedad anatómica &c.

Acabamos de ver las ventajas atribuidas á la estructura fibrosa de las venas, considerada como medio de proteccioft'; vamos á examinar ahora ; cuáles son las modificaciones que produce esta dis-' posición en:el libre-curso de la sangre. > Se comprende desde luego quería :circunstancia de hallarse esta membrana en i contacto m± mediato con los huesos limita "la presión: á que están sujetas las venas, y por consiguiente :no :se encuentran bajo este respecto en las mismas; con-: diciones que las venas libres de las tres cavida-j des explácnicas. Así es que en este caso se halla; destruido el agente mas enérgico de la circulación, que es la compresión. Resulta también de, aquí que el reflujo de la sangre que se verifica: en las inspiraciones se extiende hasta las venas ce* rebrales, no obstante que la yugular interna ten:; ga en su origen una válvula para oponerse, á la marcha retrógrada de la sangre.

Esta estructura de las venas gruesas cerebrales no es una organización excepcional, sino mas bien una disposición general que se extiende á todo el sistemas fibroso, en el cual eslán reducidas las venas á su pared interna y á la túnica musculosa que ha experimentado una trasfor— macion fibrosa, como en el periostio de los huesos del cráneo. Si se examinan los ligamentos, las aponeuroses , el periostio de los huesos y la membrana medular , se ve en efecto que sus venas no tienen mas que las túnicas serosa y fibrosa; también la circulación es mas lenta en este sistema que en ningún otro, porque dichos vasos carecen de válvulas lo' mismo que los del cráneo. Esta lent¡_ tud de la circulación se halla en relación con ja poca vitalidad de esos tejidos , cuya organización se aproxima mucho á la del sistema huesoso. La túnica fibrosa puede convertirse en una sustancia huesosa á consecuencia de uña de- las trasformaciones sucesivas del organismo; las ve~ ñas quedan reducidas en este caso á sola uná^capa serosa, como se observa en el tejido esponjoso y en los senos-del diploet Lejos de perjudicar esta estructura á la circulación, la favorece por-el contrario; porque la dilatación permanente en que se encuentran los vasos1 hace que elJ Impulso que recibe-la sangre sea mas directo, ya ¡traiga su orsf-gen de los capilares, ya de la aspiración que resulta de-la respiración'.:•--.' .••,:.'.:;.. - Pero no sucede lo mismo en las tpasform'aeiones sucesivas de-las arterias, porque la -falta de elasticidad que se origina-de ellas perjudica considerablemente:á la circulación, produciendo al; cabo la estancación de la sangre en ei Taso,: la formación de un c-uajaroriy la- obliteración del-ca— ' libre de la arteria. Si recordamos lo qüa-p-asa por ejemplo en la osificación dé los cartílagos tostarles, veremos1 que las ^arterias , no ías venas-, seobliieran por la formación de no cuajaron. Se de»

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duce de aquí que en los huesos.perfectamente formados el número de venas debe ser al cabo du algún tiempo mayor que el de las arterias;, y sí . la anatomía no demostrase, como lo hace, esta verdad , el examen del cuadro nosológico de las enfermedades de los huesos nos la haría sospechar sin duda alguna : en efecto, ¿no se vé que muchas de ellas parece que provienen de un trastorno eri las funciones de absorción y exhalación de las venas, como ia raquitis, osteomalaxia & c , ó bien de una lesión en su estructura, como el fungus hematodes erectil venoso? El gran desarrollo de las venas en el sistema huesoso debe hacer presumir que desempeñan un papel importante en ia formación y .en la vida de los huesos. Y si en los animales inferiores basta un solo orden de vasos para la formación de una cantidad muy considerable de materias calizas, ¿por qué no ha de suceder la mismo en los animales superiores ? La multitud de venas del sistema huesoso suple, por la extensión de su superficie exhalante y absorvente, á la lentitpd necesaria para que se verifiquen acciones exclusivamente químicas, cuya energía se aumenta por el reposo, así corno las del organismo por el movimiento. Reducidas las: venas á sola ¡a membrana interna, son un verdadero endasrqdmetrq por cuyo medio penetran Ias¡ partes del líquido que son, á propósito para formar la base sólida de los huesos. La naturaleza del líquido que conducen las venas, parece ¡a mas adecuada para ese efecto ; así es que la sangre negra abunda tnas en su,ero que la arterial, y todos saben que esa parte de la sangre contiene en disolución? los^principios sajinos necesarios para constituir la-bas? de los huesos. . : Estp,y muy distante de creer que las arterias dejen de hacer un papel muy importante en la formación de los huesos,. pues su mayor «limero y voítíroen considerable en el feto prueban que toman en ella una parte muy activa. Tengase presente- la .^consistencia fibrosa y cartilaginosa por las que; pas.an Ips huesos:., y se verá si. Jas arterias deben ó no ser los órganos que forman el tejido, en que depositan después las venarla materia caliza; así es también; q.t»e .principian á obliterarse en,un cartílago cps.ta;l aintes de estar completa la osificación encargándose las venasde esta' última fujQcipn. Los : esp.eriminios de: Scanpa.confirman; estos hechos como puede verse en.su obra Be Án0tf>mi& ti patfigjpgífl ossium commenta'rii. " E s indudable, dice, que las aríéjjias, de queslos hue¡~ sosestán aiundantemeaMproíistos, cuajiáosé hallan irritados: no presentan; pulsaciones mas fuerr tes ni frecuentes sino en Jos casos en que; están obstruidos ó estrechados por la materia salinoterrosaque es la que comunica á los huesos su dureza y solidez, pues lejos de ser favorableá sus funciones, se opone á ellas y aun las inteiTumpe aSgupas veces. En los perros á quienes se ha destruido: la: médula del radio y al séptimo dia\ tienen la sustancia compacta reblandecida y muy hinchada, se ve que son tan numerosas las a r terias que si se las inyecta con un líquido rojizo, no'se descubre en ella ningún aparato que no se halle impregnado de ese color, lo cual no se o b serva en el radio sano del otro miembro , a u n que se inyecten las arterias al mismo tiempo y con el mismo cuidado ; prueba cierta de que las arterias que se distribuyen en la sustancia compacta, reblandecida, hinchada y privada en grari parte de elementos térreos, eslán extraordinariamente dilatadas, y que, secundadas por la fuerza del corazón entonces mas enérgica, introducen en el tejido interior del hueso mayor cantidad de. sangre; y este es también el motivo porque los. huesos de los niños, menos cargados de fosfato calizo, crecen, se alargan , ensanchan y se unenY! cuando se han fracturado con mas prontitud que los de los adultos. Tal es la serie de trasformaciones que pueden sufrir las venas. El tejido celular que las rodea suele también convertirse en una. especie de estu-7 che ó vaina fibrosa en aquellas partes en que pu-, dieran trastornarse las funciones de IQS órganos á de las venas por la compresión consiguiente en sus' variaciones recíprocas de vóhírrieri. Se observa es-* tá disposición en las glándulas, en que el volumen de las venas podría perjudicar á la secreción comprimiendo el tejido del órgano. La cápsula fibrosa acompaña á las venas. Glisson habia vislumbrado que podia tener eáte IISQ , y Laerinec se ha dedi-' cado á demostrar que no ,ef ej hígado el tínicc» órgano que se encuentra en este caso T pues que todas las membranas que envuelven á los órganos* penetran en su interior acompañando á los vasos,. Podría quizá creerse que era el tejido celular, y'ííó la membrana , el destinado á unjr débilmente los, diversos órdenes de vases entre sí; pero el mas lijero examen manifiesta que, ademas del tejido celular, hay una membrana que en el hígado,, por ejemplo, acompaña hasta su terminación ala vena porta, á la arteria y canales hepáticos, separando los. tres vasos;de la sustancia del órgano,'Esta túnica fibrosa no se limita á lós^órgarios glandu-» losas,: pues se encuentra también en aquellas partes en que la contracción muscular-, el peso del líquido ó el reflajojde: la sangre piiedendilatár las venas., como-ew¡los miembros',' 'eii;:Iá*jBa-l>eza:y en el cuello. Fácil5 e í Convencerse ^e esto hacienda na eo'rte perpendicular en el pun té 'medio de estas partes; se ve entoíJCessqiáe: la-v'é'na está abieeta, y comprendida en ana vaina que^Sfe fcalla adherida ¿í los huesos' ihme'di'átos,: de iiiodo • que no puede cambiar de lugar. ••••'• Muchos son los usos que sé atribuyen á esta extructura particular, Ademas de los qae he indicado relativos á la mayor resistencia que pro^porciona á la vena contra el esfuerzo lateral, se cree también "que evita'la dislocación de la misma que podrían ocasionar las contracciones mus-

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culares; que impide al rededor del pecho el que la presión atmosférica obstruya el calibre de ellas • en las grandes inspiraciones ; y finalmente que no se distiendan demasiado sus paredes en las fuertes espiraciones. Estos últimos usos, atribuidos por el profvsor Berard á las vainas fibrosas, habían sido ya indicados por Haller, quien al hablar del pericardio, dijo: Sed omninó opportune mucroni coráis fundamenium .poneré, limiíesque fingere , ne pon— deri obedial et dextrorsum sinislrorsumve vacillet vasaque magna dum pulpitat detrahat.'' Algunos hechos patológicos vienen en apoyo de estas consideraciones fisiológicas. Así se vé que esta disposición particular de las venas , cuando están interesadas accidentalmente, puede hacerse una causa directa de la muerte á consecuencia de la absorción del aire; se concibe también que cuanto mas próximas estén al pecho, mas graves deben ser los accidentes que sobrevengan, por tres razones, á saber: la magnitud del orificio del vaso, lá posición abierta en que queda, y la mayor energía de la fuerza aspirante. Se comprenderá igualmente por esta disposición el por qué una herida de las venas profundas de los miembros puede ocasionar una hemorragia prontamente mortal, lo cual consiste en que se mantiene abierta la extremidad inferior de las venas por la membrana fibrosa que las sirve de vaina. Hemos visto que en el sistema venoso las paredes de !os vasos adquirían mas fuerza, ya por la, compresión de los órganos inmediatos, ya por el, engrosamiento de las túnicas, ya por la adición tíe una capa inextensible. Pero no son estos los únicos medios que ha empleado, la naturaleza para dar á las venas la solidez que necesitan. Así se vé que en algunas venas se encuentran válvulas que tienen por objeto dividir en muchas partes la columna de líquido para evitar, el exceso de fuerza con que podría gravitar sobre las paredes del vaso. Hay muchas razones para creer que la¿ válvulas desempeñan esa función especial si» que tengan relación alguna con la circulación, puesuo se encuentran en aquellas partes, én que es reías notable el reflujo de la sangre, como en las venas que rodean el pecho. Ademas se observan en mayor número.en aquellos punios en que se sabe positivamente que no pueden servir de obstáculo i la marcha retrógrada de la sangre. Finalmente, un examen escrupuloso manifiesta que en muchas partes en que hay válvulas, no obstruyen enteramente el calibre de la vena; y aun cuando en el estado de vacuidad pudiesen llenar^ el diámetro de ella , no así en el estado de plenitud en, que basta para aumentarlo el peso de la columna de sangre , excediendo entonces su calibre de la extensión de los diques opuestos al curso de la sangre, circunstancia que explka perfectamente por qué es tan común la dilatación varicosa en las venas mas provistas de válvulas. Sin embargo, no puede negarse que en ciertas ocasiones están destinadas las válvulas para oponerse al retorno de la sangre hacia los capílares; pero esto no se verifica sino cuando se hallan en las mismas condiciones que las de la a r teria pulmonal ó de la aorta, y en los casos en que se encuentran aplicadas sobre paredes fijas como las que se observan en el origen de la vena yugular profunda, la cual no puede extenderse por la vaina fibrosa en que está contenida. Fuera de estos casos no puede admitirse que las válvulas tengan otros usos que los que hemos indicado. El examen anatómico comprueba esta verdad. Así vemos que son mas numerosas las válvulas en las venas superficiales que en las profundas, en que sin embargo están expuestas á presiones desiguales. Mas si se considera que las venas superficiales se hallan menos eficazmente-sostenidas por los órganos inmediatos, fácil será prever que sns paredes deberán ceder con mas prontitud á las fuerzas que impelen la sangre ; y en este caso no podrá verse en la disposición valvular mas que un medio de reforzar dichas paredes , impidiendo que la columna del líquido gravite en toda su extensión. Esta estructura hace que, debilitándose considerablemente la p r e sión lateral cuando una vena está abierta , no corra la sangre por la cisura, á no ser que exista algún obstáculo á la circulación. Pero supóngase que no hay válvulas ; entonces saldrá la sangre de una vena lo mismo que de una arteria. Por estarazón es muy ventajosa esta disposición en la estructura de las venas, pues hallándose continuamente expuestas por su situación, la menor lesioa de ellas hubiera podido ocasionar accidentes sumamente graves y aun la muerte. Puede j u z garse de ello por lo que acontece en los casos de varices en que á consecuencia del estado patológico de las venas están destruidas las válvulas: la columna de sangre gravita sobre las paredes de los vasos y acaba algunas veces por romperlas, dando origen á una hemorragia que se contiene
dificilmente. ,:,,.•-.. •-.••.'•',-•; •"

A pesar de las ventajas que proporcionan las válvulas, se observa que las venas que tienen mayor número de ellas son las mas expuestas á hacerse varicosas. Consiste esto, como:lo he dicho ya, en que la extensibilidad desús paredes impide que puedan llenar debidamente el objeto para que están destinadas, y en que IM* se hallan tan bien defendidas por ellas como por la compresión de los órganos inmediatos. El tejido que rodea estas venas ofrece una resistencia que puede favorecer mucho á la acción de las válvulas; y esta es la razpn, por qué se observa con tanta frecuencia la afección varicosa en individuos que tienen la piel fina y ,el tejido celular poco apretado como los de temperamento linfático , al paso que es muy rara en las personas de caracteres opuestos. T o mando el arte á la naturaleza por modelo, ha trá-

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tado también de favorecer la circulación venosa por medio de una compresión moderada y permanente. . " . Si el objeto especial de las válvulas en las venas superficiales es el de reforzar sus paredes, en las venas profundas no hay necesidad de ellas, porque están sostenidas por vainas fibrosas que son los únicos diques qae sé oponen al curso de la sangre. La compresión que por esa causa experimentan , es una condición favorable á esta función, pues suple á la falla de extensión del vaso. Cuando se ejerce de una manera invariable y uniforme es una fuerza suficiente para sostener las paredes de los vasos y favorecer la circulación ; pero es solamente un auxiliar para las venas superficiales y profundas cuando se verifica de una manera desigual. Supóngase por un momeólo que se halla sometido el cuerpo á una presion igual y desaparecerán las válvulas; esto eá (o que acontece en el feto que, sumergido en el líquido del amnios en donde experimentaba una presión uniforme, se encuentra en las mismas condiciones que las visceras esplácnicas.' Si en la época del nacimiento se advierten . rudimentos de válvulas, algunos meses antes no se descubre vestigio alguno de ellas. Únicamente se halla un sistema circulatorio compuesto de un spio orden de vasos que conducen una especie de sangre impelida por un solo corazón , pues si bien en los últimos meses de la preñez existen dos ventrículos , ambos tienen el mismo uso. Esta disposición presta una doble energía á la circulación; y se concibe cuan importante debia ser el que se aumentase en el feto la fuerza de impulsión comunicada al liquido, estando destruida una de las' mas enérgicas en la circulación venosa por la falta de la respiración. Pero la: naturaleza ha remediado admirablemente este defecto duplicando la energía de la circulación pop él uso del ventrículo derecho, que sin esta circunstancia sería del todo inuül. Bebe* pues, ser suficiente el jmpülsti comunicado á. la,sangre papa que recorra toda la circunferencia del círculo, y tanto mas cuanto que el estadoídevlos- capilares que se hallan mas dilatados, fayorece.la acción del corazón sobre él sistema, venoso^ y da lugar á que el impulso comunicado a! líquido se perciba en toda la extensión <Jel sistema circulatorio-. ' ' , ;; . . , La¡fílta de las válvulas-concurre tamMeniáV que no, hayifc'Qbstácubs ala: circulación ;SÚ presencia seriasen efecto;inútil, pues que, coiWúríí-candóse al Jíquido una sóia ;d¡receion¡, ;no¿pu¡eáí! •verificarse el menor reflujo; No por esto-padece' l¡a solidez de las venas, porque la estruotiiti de aus.paredes se aproxima mucho á la de las arlé-' r¡ias: semejanza que en los adultos conservan1 los • capilares de los diversos parénquimas, en'qiie solo hay un orden de vasos, como no hay mas que una sola circulación. Añádase á esto que las venas superficiales del feto están sostenidas por la compresión del líquido del amnios , que ejerciéndose uniformemente, favorece la circulación venosa. Una prueba de que el feto se halla comprimido en la matriz es que en el momento de haber nacido, como ha desaparecido ya la presión de los vasos, se pone él niño de un color rojo que conserva por algunos días; sin que este fenómeno pueda atribuirse á los esfuerzos del parto , pues que se advierte igualmente en los que salen á iuz por medio de la operación cesárea y sin que hayan precedido contracciones de la matriz. Esta compresión se ejerce de una manera uniforme, pues vemos que sobrevienen accidentes en el momento en que se pierde el equilibrio ; así se observa que la matriz se aplica inmediatamente al feto cuando se rompe la bolsa de las aguas, dando origen á trastornos en la circulación venosa; pises comprimidas de una manera desigual muchas venas se rasgan, y dan lugar á aquellas aglomeraciones sanguíneas que se advierten no solo en la cabeza, sino también en otras partes del cuerpo. El principio de la circulación es, pues, enteramente diferente en el feto que en el adulto: en el primero se mueve la sangre por dos potencias que pueden compararse á dos bombas impelentes que obran sobre un mismo punto y simultáneamente en una misma dirección del sistema circulatorio, mientras que en el adulto se verifica ese efecto por la acción de una bomba impelente y otra aspirante qué -hace mover el líquido en el mismo sentido, aunque está repartida en las dos extremidades del camino que recorre la sangré. Reasumiendo cuanto hemos expuesto acerca de la circulación venosa en el feto, diremos que las circunstancias que aceleran en él la circulación son la contracción de los dos ventrículos, .. lá comunicación libre de los dos sistemas arterial y venoso, la pequeña diferencia que existe' en la capacidad de entrambos, el paso de los vasos anchos á otros mas estrechos , lo cual aumenta el molimiento del liquido en la periferia, la falta absoluta de válvulas, y en fin, la uniformidad de presión á que están sujetos aquellos; porque la arción de la sangre sobre sus p"arédes se halla ventajosamente combatida por' • la compresión de1 las aguas del amnios en (j¡ie , está'1 sumergido el feto, y debilitada también por la rapidez de la circulación en \¡ríud de este principio de hidráulica, á saber: "Que la presión ejeicida por el líquido sobre las paredes de los canales por donde corre, está un razón itiversa de su rapidez."

(58!) Medicina práctica.
Consideraciones prácticas sobre la viruela natural Algunos prácticos han supuesto que en un gran número de casos se asociaba la erupción variolosa á una erupción en las membranas mucosas de los intestinos. El doctor Montault ha recogido algunos hechos análogos del mayor interés, de los cuales nos limitaremos á referir solamente el siguiente, acompañado ó seguido de las reflexión nes que sobre él hace este práctico. Un joven de veinte y un anos, serrador, de temperamento bilioso y de buena salud habitual, fue atacado, al llegar á París en diciembre de 1829, de incomodidad y diarrea sin causa ocasional conocida mas que la mudanza de sitio. Continuó trabajando hasta el 17 de febrero que entró en el hospital. La diarrea duraba hacia dos me^ ses; el vientre estaba medianamente dolorido en la fosa iliaca derecha; la cara aplomada y flaca; habia disminución de apetito y nada de calentura. A. pesar de la aplicación de sanguijuelas al ano, del uso del agua de arroz, de cataplasmas emolientes en el vientre y de un régimen moderado, persistieron estos síntomas, es decir, que después de haber disminuido la diarrea y aumentado diferentes veces, continuó. : Al mes sobre poco mas órnenos, la enfermedad, que hasta entonces sé habiamanifestado con síntomas locales, se hizo por decirlo así general, esto es, que los síntomas ataxo-adinámieos se declararon , predominando primero la; forma ataxica. Así es que hubo que sujetar al enfermo con la camisola de locos por levantarse de noche,, correr la sala en camisa ócc. A los pocos días de estos síntomas de sobreexcitación sobrevino una adinámia profunda, morosidad ó tristeza , boca lentorosa , postura supina, sequedad de la piel, enflaquecimiento rápido y escaras gangrenosas en el sacro y trocánter. El primer dia de la aparición de estos síntomas graves se puso al enfermo al uso de la limonada cítrica gomosa y aromatizada con el licor de Hoffmann; del cocimiento de quina etéreo ; del julepe con una dracma del extracto seco de quina; vejigatorios en las piernas, sinapismos alternados en los extremos inferiores y dicta. Al dia siguiente de haber empezado este método hubo ;una disminución notable en la intensión de los síntomas atáxicos, y no tardó en anunciarse la convalecencia , pero fue larga. Al estar ya próximo á salir del hospital este enfermo, le acometió la viruela. Un muchacho que habia ocupado la misma cama, habia tenido las viruelas que comunicó á otros dos, de modo que. este enfermo convaleciente era el cuarto atacado , á pesar de asegurar.que habia sido vacunado de niño , y de que en efecto conservaba la cicatriz (le la y;acu,n.a en cada brazo , de modo que para él no era enfermedad sino una varioloides. La erupción presentó de particular el haberse hecho con alguna dificultad; así es que la piel estaba seca y no tensa, sobre todo en !a cara, como ' se verifica comunmente , lo que acaso se debe atribuir al estado de convalecencia del enfermo que habia delirado mucho. . El, doctor Petit, viendo que la erupción no se hacia con facilidad, ordenó el cocimiento edulcurado de la borraja, al que añadió media drac— ma del acetato de amoniaco á cada dos libras de dicho cocimiento, y ademas julepe con media onza del jarabe de ipecacuana y media dracma del acetato de amoniaco; vejigatorios en los muslos, y sinapismos ambulantes en las piernas. Con este método se sucedieron con regularidad los períodos de erupción, de supuración y de escamacion que siguen comunmente á la enfermedad, y la curación no tardó en completarse y en salir del hospital el enfermo el 26 de mayo. Reflexiones. No queda duda de que el individuo, cuya observación precede, ha sido atacado primero de lo que yo llamaré una fiebre enti-romesentérica ó dotinenteritis. Apenas habia entrado en convalecencia cuando fue atacado de viruelas. El acetato de amoniaco se le dio sobre todo con el objeto de llamar á la piel. Lo mismo sucede con los sinapismos alternados en los miembros inferiores. .„••.." La viruela no es siempre benigna ni sigue siempre un curso' regular ; muchas veces se termina por la muerte, como se verá en la observación siguiente de viruela confluente sanguínea xon síntomas atáxicos y _ terminada prolijamente por la muerte , y cuya erupción no siguió sus períodos ordinarios. til_ Redy , de veinte y cuatro anas , albañ'il y bien constituido, entra en el hospital con cefalalgia y una sordera incipiente, pero sin síntomas febriles. Se le puso al uso de una bebida atemperante, sanguijuelas al ano y dieta...Aios.tres dias se hallaba bien y salió del hospital para irse á trabajar. A los nueve días le entró calentura , le repitió la cefalalgia con mas intensión y le sobrevino epistaxis, por cuya razón y por la de continuarle estos síntomas entró, en el hospital tres ó cuatro dias después. La epistaxis , que duró diez y ocho horas, y que se resistió al uso de sinapismos en los pies y á las aplicaciones de agua fria á la cara y cabeza, cedió á una sangría del pie, , Al dia siguiente cefalalgia, hinchazón de la cara, sordera, fiebre, y erupción general de granos variolosos , los cuales eran páiidos y aun algunos ya secos; adenjas algunos síntomas atáxicos. Se le mandó la tisana atemperante con adición de media dracma del acetato -de amoniaco, vejigatorios en los muslos, julepe con media dracma del espíritu de mínderero y dieta absoluta..
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Al otro día, cara hinchada siempre, mas pronunciada la erupción cutánea, granos encarnados y mas salientes. La misma tisana y julepe del dia anterior. Tres pildoras de á dos granos cada una, de alcanfor y de nitro. Al dia siguiente cesó la calentura, granos blanquizcos y muy confluentes , y color moreno y violáceo de la piel en algunos sitios. Igual prescripción y ademas sinapismos en las piernas. Al otro dia las manchas encarnadas ó lívidas de la piel se generalizaron, y en algunos parajes se parecían á grandes equimosis. El mayor número de las pústulas estaban aplanadas, ó deprimidas, ó desaparecidas. En algunos sitios se notaba un principio de descamación y los vejigatorios no agarraron. Se aplicaron sinapismos alternados en varios puntos de los miembros inferiores. El dia después (octavo del mal) nada de diarrea, cesó el estado atáxico, algo de soñolencia, pulso frecuente pero regular, las pústulas no supuraban y la cara presentaba costras algo morenas y secas, y por la noche murió el enfermo. En la viruela ademas de la irritación gastropulmonal que marca su principio y la acompaña en su curso, hay, como se sabe, inflamación general de la piel con supuración del cutis ó dermis. Una vez desarrollada esta entidad, sea efecto ó sea causa de la irritación de las visceras, se rehace sobre ellas, tanto simpáticamente por el dolor y la reabsorción del pus, como por el de un principio irritante particular que existe en las pústulas. Por consiguiente, sería muy ventajoso el impedir esta reabsorción , ' l o cual podría lograrse por varios medios , ya favoreciendo la salida de la materia irritante , ó ya neutralizándola. El catedrático Broussais aconseja él hacer reventar ó abrir las pústulas y favorecer la salida del pus, de modo que cada una de las moléculas, cuya eliminación se lograse hacia fuera, sería un elemento menos para la reabsorción. Pero se sabe que este objeto se logra con dificultad, porque las costras adheridas á la piel se oponen á esta eliminación y retienen el pus debajo de su espesor: las pústulas no pueden vaciarse sino en parte, y sobre la enorme superficie que ellas invaden dejan todavía demasiadas panículas irritantes á la absorción. El catedrático Schoeíein de Wurztbourg haLia usado, como método curativo de un exantema miliar epidémico, de las lociones con la solución acuosa de la potasa cáustica, y con buen éxito, cuya curación explicaba por la neutralización por el álcali de un virus ácido existente en los granos. Entonces le ocurrió al doctor Robert la ¡dea de hacer usó" de un medio análogo en la curación de las viruelas, y ha intentado servirse del del medico A Hernán, ó más bien de hacer lociones coü'el cloruro de sosa, cuya acción sobre las

materias animales en descomposición se conoce mejor. ¿Pero Cs más bien üñ ácido que un principio alcalino el que existe en el pus varioloso? ¿Y hasta qué punto sería susceptible de des-r componerse por los reactivos? No lo sabia, y por otra parte no teília gran confianza en la aplica— cacion de la química inorgánica á las loyes del organismo; creia solamente que estas lociones , lejos de favorecer la eliminación del pus, endure-^ cián las costras pustulosas por su acción corrosiva» y agravarían por ese medio la enfermedad , si no tuviesen la virlud descomponente que se las atribuye. Entonces , dice, se acordó que Celso aconsejaba las unciones aceitosas para destruir el prín^ 'cipi'o irritante de la sarna , y ha ensayado el mismo remedio en la viruela confluente según las consideraciones siguientes: acaso el aceite ten-drá una acción sobre la naturaleza y calidad déi pus, á lo menos será un emoliente y podrá im-* pedir la absorción tapando el orificio de los vasos inhalantes. Si el aceite no neutraliza el principio irritante, favorece su eliminación reblandeciendo las costras, desprendiéndolas y haciendo sobre el dermis ulcerado una especie de cura por imbibición que facilitará su cicatrizaciónPor medios análogos es como se curan las lia— gas simples; por consiguiente puede esperarse que la cicatriz de las pústulas será menos profunda. Según estos principios, el dpetor Robert ha hecho hacer embrocaciones de aceite común sobre las costras que resultaban de la aglomeración de las pústulas variolosas. He aquí, entre otros, dos resultados de los ensayos hechos con este medio. La primera observación es la ocurrida con un soldado del i 5 . ° regimiento de línea que estaba en el número 5o de la sala g. a del hospital de Val-de-Grace, el cual tenia Una viruela délas mas confluentes; la cara estaba cubierta de una costra general, los párpados completamente cerrados , las pústulas ocupaban todo el cuerpo, la calentura era intensa , -había congestión cerebral y pulmonal, y algo de estertor sonoro. Se le hicieron muchas unturas por dia : la convalecencia fue rápida, y dos días después se había desprendido una parte de las costras de la cara. No quedaban masque algunas mareas ó señales superficiales que podían desaparecer del todo. La segunda observación es la de otra viruela confluente curada con las embrocaciones de aceite en un lancero, cuyo cerebro y pulmones no se congestionaron porque se hicieron numerosas em-r brocaciones desde que las pústulas comenzaron ,á endurecerse. Este enfermo, prevenido por el ejemplo del anlerior, tenia tanta confianza en este remedio, que recomendaba á cada visita que no se olvidasen sus cuatro onzas de aceite. Entró pronto en convalecencia y no le quedaron señales de su enfermedad. >

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Uso de la calamina para precaver las cicatrices de la viruela confluente. En una memoria del doctor Georges, inserta en la Gaceta Médica de Londres , refiere este práctico muchos hechos que confirman su opinión acerca de la eficacia de,la calamina en los casos de esta iiaturajeza, cuyo método curativo debe llamar la atención de los prácticos. He aquí un ejemplo de .curación con la calamina en una viruela intensa y con vastas ulceraciones. Un joven de veinte y dos anos, llegado al segundo dia de una viruela confluente, se hallaba extenuado con unas ulceraciones en las caderas, nalgas y cóccix > de seis á siete pulgadas de extensión , provenientes de pegarse ó adherirse las sátanas a l a superficie . supurante de las pústulas. El doctor Georges tuvo la idea de cubrir y t e ner constantemente cubiertas todas las superficies descarnadas con una capa gruesa de calamina preparada y pulverizada. Al cabo de cuatro dias se habia reformado el epidermis en todos los puntos, y el enfermo curó prontamente. Examinando después las partes que habian sido el sitio de las ulceraciones tan vastas, no se pudo descubrir ninguna señal de cicatriz, y se observo con sorpresa que ninguna de las numerosas pústulas que rodeaban las llagas había alterado la piel, ni dejado señales disformes que marcasen los estragos de la enfermedad. Durante el año i 8 3 o , un gran número :de variolosos entró en el hospital de la Caridad de la Nueva-Orleans y se les colocó en las salas bajas del establecimiento; pero el aire podia circular libremente á pesar de los estrechos enrejados de hierro que tamizan , por decirlo así, la luz y no dejan que penetre bien. De todos los enfermos colocados en semejantes condiciones, ninguno conservó señal de viruela. Unos tenian la erupción ligera y en otros era confluente. El año siguiente sucedió lo mismo, no solo en el hospital sino también en las casas particulares, con enfermos de todas edades y sexos, en quienes la viruela recorrió todos sus períodos con benignidad y no dejó ninguna señal aparente. Es de sentir que la nota, cuyo análisis acabamos de presentar , no sea mas extensa y explícita, pues carece de algunos detalles necesarios para poner completamente fuera de duda los beneficios de la privación de la luz. En Francia se coloca lo mas comunmente al enfermo en una habitación de poca luz, y las mas veces también están corridas las" cortinas de, la cama con el objeto, ya de evitar el contagio en las salas de los hospitales,,ó ya para aumeotaf la difusión de la luz. Y sin embargo después de una viruela confluente es muy común observar manchas cicatrizadas. No obstante no podemos desechar los hechos publicados por el médico americano, y para probar bien su valor convendría que se repitiesen.

Cirujía práctica.
Amputación del miembro viril sin emplear instrumento cortante, por el doctor don Matías Tomás Bubio. .....,:...N... N... , natural; y vecino de esta; Corte, de cuarenta y cuatro! años de edad , temperamento sanguíneo, estado casado. Este sugeto nació con un fimosis natural , siendo tal la estrechez del prepucio, que apenas permitid el paso de un cañamón (según su expresión) por el orificio ó anillo de la vaina del miembro. A esta disposición particular se refieren los padecimientos de este enfermo. El derrame de cierta can-r tidad de orina entre prepucio y balano, la espesura y resecación del humor sebncoo que segregan los folículos de este sitio para lubrificar estas superficies y evitar los efectos del roce, junto con la demora de una parte de semen en el acto de la eyaculacion , fueron en mi modo de entender las predisposiciones para conducir estos tejidos al estado morboso que forma el objeto de la -presente historia. • •; La cópula con una mujer afecta de la sífilis dio lugar á un flujo blen.orrágico, que se' corrigió con los medios ordinarios-, á pesar que se sostuvo por algún tiempo.v -;•:•.:••• A los dos años de halner contraído matrimonio sufrió de nuevo otra.blenorragia, sin presumir fuese venérea, pues no había causa para sospecharlo. A la referida, acompañaharañ vivo dolor en la parte lateral ;y un poco inferior del lado derecho, que le causaba suma •molestia , creyéndose desde luego la existencia de una: úlcera, pero sin manifestarse ¡al .exterior por razón de la grande estrechez del prepucio. Ignoro los medios que se emplearon para su tratamiento, roas seguramente se hicieron inútiles ó,acaso, perjudii. cíales; pues el enfermo sobre no encontrar aliTÍO, por el contrario iban en;¡atumentd.(los dolores como también el flujo, y la :glande tomando un volumen extraordinario. Viendo el profesoir que le asistía los. progresos del mal, determinó •hacer la dilatación del prepucio •, con cuyo medio ipuso de manifiesto Ja cabeza :del mié miro, y dirigió la acción onedicatriz só.bre el verdadeN» si;tio de la enfermedad, que-era en la) superficie ¡del balano , donde se observaron unas úlceras y grandes vejetácíones morbosas de carnes. • > Ya sea el descuido en evitar la reunían'de los labios de la herida con motivo de! la, operación, ó bien l& indiscreta aplicación de sustan— .eras estimulantes y repetidas cauterizaciones potenciales hicieron que la:estrechez compareciese

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de nuevo , y pasado algún tiempo empezó á descubrirse una completa desorganización en la circunferencia de la parte superior de la vaina teguméntosa, que dejó al descubierto el balano, todo disforme á causa de las referidas yejetaciones , conservándose unido y casi todo adherido al prepucio por la parte inferior. Al mismo tiempo despedía un humor blanco amarillento» acre y abundante, y de mal olor. Insistiendo el citado profesor en la necésidatl de otra nueva operación para cortar aquellas excrescencias , el enfermo tímido y al ver el ningún resultado favorable del primer corte, determinó celebrar uria consulta, la que verificada y puestos los dictámenes de los señores que concurrieron, acordaron (con beneplácito del enfermo) me encargase de su asistencia. A áltimos de octubre del año próximo pasado me hice cargo del enfermo, el que ya contaba mas de un año de padecimiento continuo. La enfermedad, de común acuerdo, fue caracterizada ¿e un tumor cancriforme por la ausencia en aqaella ocasión de los síntomas que acompañan al verdadero cáncer, sin que por esto se ex«luyese la idea de que con el tiempo pasase á constituirse en esta degeneración morbosa de los tejidos erectiles : todos conformes aconsejamos como tínico medio de curación la separación ó amputación del miembro; mas un distinguido profesor catedrático del colegio nacional de Medicina y •Grujía de esta Corte, apoyando mi opinión , fue de parecer que antes de resolverse á la operación creíamos muy del caso emplear las fumigaciones antisifilíticas del doctor Gosalves, con dos objetos: primero, porque la práctica había manifestado el buen resultado de esta preparación mercurial en ¡as úlceras que emulaban el aspecto canceroso-y tumores de la misma índole, apoyando esta medicación con la citación de varios casos de curaciones de enfermos de esta especie por ia aplicación de este remedio ,• y que quizá podría obtenerse buen resultado; y segund o , que aun cuando este objeto no se lograse, se preparaba al enfermo , corrigiendo ó neutralizando el vicio sifilítico que pudiera haber, y asegurando el resultado feliz dala operación, que de otro modo no podia esperarse; pues era de temer que en la nueva solución de continuidad se reprodujese la dolencia, si el vicio constitu'.¿ional, llámese asi si se quiere, 6 la disposición sifilítica no se extinguía. Inmediatamente se puso en plantadicha medicación recibiendo el enfermo ocho fumigaciones generales y diez y seis locales , las que dieron por resultado: disminución de los dolores, el tumor empezó á tomar un color sonrosado, desapareciendo una especie de capa mucosa., inspisada, amarillenta, y á limitarse en toda su circunferencia •, inspirando seguramente las ideas mas lisonjeras de una completa curación. Mas. ao; sucedió así por desgracia; en este estado, si se quiere estacionario, permaneció algunos meses sin hacer progreso algttno; pero en" elmes<d« julio los dolores se aumentaron con tal vehemeacia , que mantenían al enfermo en un estado de vigilia toda la noche ; empezó á arrojar una áí>undante supuración saniosa, de uñ olor propio de la que acompaña al cáncer ulcerado, esquebrajándose el tumor en varias secciones, entre Jas cuales salia por la compresión la indicada mate-i ría, como asimismo de las superficies que cor i respondían á lo que fue prepucio y ba-lano. Ya no tuve duda en asegurar la existencia del cáncer; pero siempre creí que estaba aislada, como una afección puramente local, paes veía qire—tas glándulas inguinales permanecían en un estado normal, sin haber tomado parte en s la escena^ como igualmente casi mas de la mitad del parenquíma del miembro; mas no por eso me lisonjeaba no pudiese realizarse con la permanencia del mal si no se atendía á su pronta separación. El cloruro de cal y alguna preparación anodina fueron los medios á que recurrí en este estado , y aseguro que no he tenido motivo de ar— repentirme ; pues los dolores se mitigaron , y «I olor y mala índole de la supuración se corrigieton en cierto modo , y me proporcionaron conducir al enfermo á un tiempo que favoreciese el resultado de la operación , pues no me pareció prudente practicarla en una época en que el ier-¿ mómetro llegó á marcar 33° y medio. A principios de octubre del presente año participé al enfermo ia necesidad de operar, pues conocía que los progresos del cáncer ;avanzaban según io indicaba la corrosión de los tejidos que hasta entonces se habían conservado sanos, cómo también los dolores ya se hacían refractarios hasta á la aplicación del opio en sustancia. El paciente vaciló en decidirse y queriendo probar un remedio de un curandero , vine en condescender en su aplicación por todo el tiempo que faltaba del mes. Sus esperanzas salieron fal'lrdas: el específico ningún efecto produjo; pero á pesar de todo se resistía á la operación, juntamente con su esposa, temerosos de una terminación funesta, recordando la operación anterior á la que alribuian toda la causa de sus padecimientos; Megando á tal extremo, que me propusieron que si podia vivir en semejante estado algún .tiempo sin comprometer su existencia , estaban resignados; él á sufrir los dolores, y su mujer los disgustos que son consiguientes á una enfermedad larga y penosa en personas tan sensibles á los padecimientos de un interesado tan afine, ©ida semejante resolución, en vano fue exponer él peligro que •lá enfermedad llevaba consigo, pues al fin vendria á verificarse una diátesis cancerosa y perecería sin remedio. Biinguna impresión hizo en su ánimo, lo que me obligó á discurrir si la amputación podría lograrse sin necesidad de -recurrir á los instrumentos cortantes que tanto te-

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mía nuestro enfermo. En efecto, desdo luegopensé que la ligadura total ó circular del miembro le haria caer en una estrangulación, y alcanzaría el fin que me proponía. Comunicado mi pensamiento al enfermo, no vaciló un momento en dar su consentimiento. Traté de sondear al paciente , ló que obtuve aunque con algún trabajo , á causa de la enfermedad y -destrucción del orificio y conduelo de la uretra; y tomando la dimensión del grueso y largo mandé construir . una cánula de plata para que tuviese libre paso; la orina y resistencia para sufrir la compresión.,; El ag de octubre di principio á la operación introduciendo primero, y no con poca molestia, la cánula, á causa que su extremidad no era obtusa como ¡a de las algalias, sino cortada circularmente, y acto continuo hice la ligadura muy cerca del tercio inferior del pene, valiéndome de las cánulas de Bell, y empleando un alambre de oro puro del diámetro como de media línea. A los siete dias de la compresión diaria , y graduada, al tiempo de ir á retorcer, se quebró, teniendo necesidad de emplear otro, obteniendo la caída del miembro en su totalidad al noveno día de la ligadura. Durante esta se observaron los hechos siguientes : los dolores que producía la compresión duraban lo mas dos horas, pasándolo el resto del día y la noche regularmente: al sexto dia el enfermo apenas orinaba por la cánula, haciéndolo por la corladura de la uretra,- por cuya razón se le quitó; en los primeros días se mantuvo infebril, y sólo ; compareció la calentura luego que las partes'estranguladas estuvieron en contacto con las sanas, acompañando una irritación gástrica, todo lo que cesó como por encanto -así que se? hizo la total separación; lo que prueba que la fiebre se, sostenía tan ¡solo por la estimulación que: oca-: sionaban las partes podridas tocando á las sanas, y ifo por la .absorción y transmisión á la sangre del humor pútrido: las-glándulas de las ín-; g¡es permanecieron en su estado natural durante' la compresion-s;y porúltímo, no aparecieron las,; convulsiones que eran de esperar1 por= la compre-" sien que se ejer.fciaísobr&los- nervios delmíembroj' -La úlcera que 'resultó después; de lasépá-^ • ración caminó-i á una completa' ¡cicatrización, > quedando e! enfermo en un-estádb'de perfecta/ salud él ,20 dehoviembre sin emplear mas híew 4¡Q^,que los(ordinarios: para cuTár^üná- úlcera1 simple. La orina la ieípde éll cBñ\>;>y ios c'üér^ pos cavernosos sftr«ogiíe('dH!én-?lá-íc¡!rcü!nferfén^i cía de su ¡extíemirfudv redotfáéStWfo'Sé'y' fot~> ijiando á modo de UB nttevo'ímfano'éubíérí'tfteortl el tegumento, ;que. no dejó= 'de fe-p-fégar-se1 át>ítí-1 teripr, dando lugar á una- fbVila'a'de'pf&Jíubid.''1 ;í f < Nada á la .verdad; tiene dfe« pSttWttíar lahistftii! ría referida-;solo 'sí el métado'dé4st Operación^ que no creo sea' muy común su procedimiento^ ni menos recuerdo' verla aconséjate* en íós-áúto-u* res que han escrito de medicina operatoria: y si se atiende á lo imponente que son los instrumentos cortantes á la vista de los enfermos, las pérdidas de sangre que ptíedeü venir, los dolores &c. creo que este método no sea despreciable, y mucho mas en circunstancias análogas á q u e la ' necesidad me hizo recurrir^ para conservar á la sociedad un benemérito artista, y á su familia • un laborioso padre. Si los señores redactores del Boletín de M e dicina, Grujía y Farmacia creen digno de ocu-' par un lugar en su ilustrado;periódico el anterior escrito , estimaré se sirvan insertarlo, de loque quedará agradecido su seguro servidor y suscriptor. Madrid 23 de noviembre de i836.=s Matías Tomás Rubio.
No solo nos parece atildar publicidad á este hecho de cirujía práctica, sino que también nos creemoí obligados á hacerlo para dar un testimonio público de aprecio á la ilustración, zélo y laboriosidad de este benemérito profesor-, que ejerciendo su: facultad con toda la aplicación é ínteres que son bien nptorrios, tiene ademas la buena cualidad de cpmutiicar á sus compañeros cuantos pensamientos é ideas, útiles le ocurren en su práctica , sujetándolas á la censura pública,-y estableciendo de este modo''iuii'"•'• taü- > tuo contercio de ideas que no puede menos de rediin-» ¡ dar >en beneficio de la: ciencia y en provecho de los mismos profesores. ¡Ojalá siguieran esta máxima t o dos los profesores españoles! Entonces, dejando ese vaho temor ó mal entendida'modestia que ló's ! hace* aislarse en sí mismos, harian ver al mundo médico que son tan capaces como los cstranjeros de dar impulso á la cicncid, de promover sus adelantos, de inventar métodos nuevos , y de aplicar los conocidos ú casos y circunstancias á que antes no hafiian sido aplicados. LL. RR.

Variedades.
Sebre los inconvenientes que pueden resultar tíe suprimir Jas plazas de médicos, directores de aguas: minerales. Con el deseo de ilustrar la cuestión promovida en las Cortes ron motivo-de-la proposición-del señor1 Vázquez, Pjrga ,, toiftada.cn consideración e'l dia a5 de noviembre último f publicarnos el siguiente a r t í culo, del cual fiemos presentado también una copia á los áeñores que componen la comisión de las mismas Corles 'encargada de informal' sobre.di'cha p r o posición. ,, -

Las aguas minerales^ cuyo descubrimiento, como él de varios otros remedios, es debido á la casualidad, constituyen en el dia uno de los r e cursos mas poderosos del arte de curar, y es indudable 'qjuc con su saludable indujo desaparecen muchas y á veces muy rebeldes enfermedades. A pesar de que la codicia j el charlatanismo descuidando la observación, la experiencia y el r a ciocinio atribuyeron á éstas aguas virtudes ciér-

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tamente maravillosas, contribuyendo no poco con sus exageraciones á desacreditarlas; con todo, en el día algunos médicos ilustrados y de buena fe, auxiliados, de las luces de la química moderna, y valiéndose de una sabia observación, han apreciado en su justo valor las aguas minerales y sus efectos, y han puesto fuera de duda su poderosa virtud en distintas dolencias. Preciso es confesar, sin embargo, que infinitos médicos y el público en general las miran aun bajo un punto de vista muyequiyocado; porque verdaderamente es mucho mas fácil creer á ciegas, que el examinar, observar y raciocinar con juicio. Sería seguramente una locura el querer atribuir los buenos efectos que se observan en los enfermos que concurren á los manantiales de estas aguas, y que se obtienen sin duda de su uso convenientemente administradas, al cambio del género de vida; como asimismo el querer suponer que solo sirven para hacer abrazar á los enfermos un partido, que se resistirían á tomar, si no se les engafiasc con la idea de una curación milagrosa. Es ya demasiado extensa la instrucción en el siglo en que vivimos para que se pueda hacer el bien á los hombres mas fácilmente engañándoles, que abriéndoles los ojos sobre sus verdaderos intereses. Numerosos establecimientos antiguos y modernos atesliguan Ja importancia que se ha dado y da á estas aguas, y podemos decir sin temor , de equivocarnos, que en la actualidad-y en algunos paises ilustrados la posesión de un manan- •• tial ó de una plaza de médico-inspector son dos propiedades sumamente lucrativas. Las aguas minerales forman una parte de la,medicina, de los ricos ( i ) ; y el que carezca de un caudal suficiente, se vé casf obligado á renunciar á su uso, prin--* cipalmente al de aquellos establecimientos que la caprichosa fortuna se ha dignado mirar con vista risueña y favorable. Hay varias aguas rninerales.dotadas.de pro-r,, piedades muy enérgicas,, y qi^e producirían graves accidentes si su administración fuese intempestiva y desmedida (2); pero por esta misma razón son sumamente útiles y. provechosas manejadas con el tino que produce-una experiencia racio- • nal. Es bien sabido q«re su uso debe ir con frecuencia acompañado dé1! de varios otros remedios; que se las debe modificar de diversas maneras, ya dejando enfriar mas ó menos las calien- . tes, ya comunicando algunos grados mas-de ralor á las frías &c.; que un enfermo no las piiede tolerar puras, y" las soporta y se alivia con ellas
(1) Es cierto que es muy fostoso el uso de este remedio, mas á pesar de esto la mitad de. U>s tjnfer— mos que concurren á los baños llevan justificaciones de pobres. (a) Cualqn er agua medicinal tomada interior ó exteriot'ineutó sin la debida dirección, puede ¡ocasiona* los nías fatales resultados.

mezcladas con otras sustancias &c. &c. En fin, debe decirse de la mayor parte, y casi de todas, que sus buenos ó malos efectos dependen mas del modo de su administración que de las propiedades que verdaderamente poseen. De todo lo dicho puede muy bien inferirse la utilidad que de las aguas minerales, administradas con el tino y modo convenientes, puede y debe reportar la salud pública. Pero aun cuando no fuese asi, aun cuando ellas de por sí no poseyesen verdaderas virtudes, y sus buenos efectos faesen solo debidos á infinitas circunstancias que las auxilian y favorecen; su uso es ya tan extenso y la confianza en ellas en mu- ; chísimas enfermedades tan general, que hoy dia sería; tan pernicioso á la salud de muchos enfermos el despreciarlas y desacreditarlas, como á la tranquilidad moral de ciertos hombres el privarlos de la consoladora esperanza que la religión les ofrece en un porvenir venturoso. De todos modos, pues, un Gobierno ilustrado que debe mirar con predilección todo lo que esté mas ó menos relacionado con la buena salud del pueblo que rige, está obligado á apoyar, proteger y auxiliar los establecimientos de aguas minerales, y debe por todos los medios que estén á su alcance procurar llevarlos á aquel grado de perfección de que son capaces, y que no deja de manifestarse en las de las naciones; mas civilizadas. ••'•-• ¡ Mas aun prescindiendo-de todo esto, dejando aparte el interés que exige de por si este ramo por lo que respecta á la salud pública > y considerándolo solamente bajo un punto de vista puramente económico; se verá claramente la necesidad de que el Gobierno tome en gran consideración, proteja y preste todos los auxilios que le sean posibles á un ramo que debe interesar en ; gran manera á la riqueza de la>sNacion. ! Es indudable que la concurrencia de muchas personas á un pueblo, donde por mas ó menos tiempo.,'de'be.n,fijar 'su residencia, contribuye en gran manera á s u riqueza. Y si-este principioes 5 innegable aun aplicado en general,,¿qué se dirá» si, sei le aplica en un= caso-donde los individuos1 • concurrentes se ven por absoluta; necesidad precisados á procurarse las mayores conveniencias? • Qijed^ ya dich'O; mas arriba que las aguas •minerales formato parte de la medicina de ios r i cps.,;:,y se ha advertido también que en taíitai' deben, contar con, su caudal en cuanto tratende ir álos establecimientos mas.concurridoSi E n esta^ compren,.todas las necesidades humanas, se' ha jnt;roduí;i,dQ,-s.U;Jujo, y no es' ciertamente'él lujo: el q«e meinos contribuye á que se inviertan y circulen hcuantiüsos caudales. En las aguas5 minerales, comió,en tantas otras 'cosas, domina el espíritu de estranjerismo; ;y este espíritu de esW tranjerismo ,;que¡;tanto, perjudiea á nuestra infe^. Uz España, reiijcndaria sin duda alguna mucha

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á su favor, si el Gobierno lejos de descuidar este ramo tan 'interesante , ío fomentase con esmero y procurase remover con mano fuerte los obstáculos que pueden oponerse á hacer conocer mas y mas al resto de la Europa el verdadero valor y singular eficacia con que la naturaleza afortunadamente nos ha favorecida en esta parte. Es cíerti'sinrQ que abundan en nuestro suelo varios manantiales, cuyas virtudes curativas exceden en gran manera á muchas de los mas celebrados de otras naciones, .extranjeras ; y si se añade á está ven.taja apre<?ia.ble-las muchas que ofrece la benignidad, hermosura y buen temple de nuestro clima , ¿ se podrá poner en duda que un buen arreglo en esta parte atraería aquí' á una multitud de estranjeros , que! pasan a' otros paises todos los años_, invirtiendo cuantiosas sumas en otros puntos, si bien no tan interesantes, á lo menos mucho mas conocidos? ¿No impediría, ademas, esto mismo que muchos de nuestros mismps españoles pas'asen, como todos los años sucede, ]a,rgas temporadas de verano en los lujosos establecimientos de (a, Francia? Y por fin, ¿no daría esto margen á que nuestro Gobierno mismo nosé viese obligado, como se vé con frecuencia, á conceder temporales licencias á muchos sugetos, cuya ida á las aguas es las mas, ve-ees puramente política? ; , , Sensible nos es en verdad él que en razón de nuestras 'circunstancias1 no podamos probar con datos estadísticos positivos los beneficios que el ramo de aguas minerales proporciona á otras na-, clones, y el poco fruto y bastantes perjuicios, por desgracia demasiado conocidos , que su descuido acarrea á la nuestra. Pero, hable por una parte el esmero y predilección con que son mi^ rados y traídos estos establecimientos por, jos; Gobiernos de otras naciones ilustradas, y por otra son bien sabidas las numerosas emigraciones' de nuestros paisanos én veranó, á los establecimientos de las Escaj jas, Tuy,' Vernet,.J3areges, >,jagueres de Son.cb.on &c. &c, Mass,)Hmitand,o aun la cuestión, á Iq que ha sucedido en España1 mis* mó: si Se cánitíárá el triste abandono y mfeéra. . .
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lié estado de muchos de nuestrcjs es,(abléci(ttien^ tos antes 4eí-,Añ,Pi <íe í,S.i.,§ fifí ¡:<Jue $e -.es^aiíe-f cierori la,? direcciones meditas-Üél ramo,icón el estado mucho mas aseado,: y -aun'-'Brillante en¡ial^ gúnósj en qü'e'se-hallan !en la actualidad; sí se atiende al estado de los ,^íi^mpjS,, pueblos quie los :poseen coropar^da con el.q^eiíenian entORCfiíjjSf seinqta el-considerable aumento que ha.tenido;.áu concurrencia," y si se observa, en' fin, el'h'iuch'd niayór ntímér'9 de períonas «jue en las temporadas, respectivas atraviesan en djver^^ dinecciones la/ Península -en busca d,e los manantiales mas acreditados, fácil será sin duda conocer los -felices efectosaé'lijuella sabiafdisposición. Y si, gracias á lá siempre limitada'protección que desde entonces se ha seguido, dispensando" á este ramo,

tan iítif como injustamente descuidado, no ha producido aun todos los buenos resultados que podia , .y que sin duda eran de esperar , débese: seguramente á la necia resistencia í' ¡oda in- ; novación, entre nosotros bastante común ; al desprecio con que ha sido mirado por muchos1 sugetos que debían haber contribuido con su influjo á engrandecerlo ¡-á^la ignorante, todicía de los pueblos y propietarios de los mismas manan- > tiales,- a la demasiado frecuente ingratitud de los ; mismos enfermos, y lo que es mas digno de ad=~ miración, á los manejos despreciables con que ha procurado desacreditarlo la punible ignorancia de un sin numero de malos médicos. Así, pues, atendida la utilidad y necesidad! del cuidado, engrandecimiento y esplendor de los eslableciinientos de aguas minerales pana la salud y riqueza públicas, ¿se pretenderá aumentar todavía el cúmulo de obstáculos que se opotien á su perfección, separando ó postergando en cier—• ta manera á los médicos-directores que en todos • los paises y aun en nuestra España han sido e\: principal fomento de la utilidad, auge y explendor de este ramo ? ¿ Sería posible que por una mal entendida economía , por el mezquino ahorre», de los limitados sueldos de treinta y dos directores que se cuentan en toda la España, se pu-¡ siera á esta infeliz Nación en el Caso de tener que renunciar á las cuantiasas sumas que'podria atraer á sí del estranjero? No, no es creíble. La obligación de los directores facultativos de aguas minerales no se reduce, como algunos creen equivocadamente, á asistir en los baños á los enfermos en la temporada de verano, Deben¡ formar, y forman todos los años, una memoria que comprende la descripción físico-medica del distrito en que están los baños de su cargo, el nú-, mero de enfermos de ambos sexos que han concurrido en toda la. temporada , las enfermedades de cada uno, el éxito feliz ó adverso del uso de las aguas, el modo en que estas les fueron administradas^ las ¡historias y observaciones médicas de algunos enfermos nofables, y la análisis química de5 las aguas. Formadas estas memorias, interesantes,' á la ¡verdad: á la salud pública , las remiten, anual-: mente á-la junta supepior de Mediciñay Girujía^, quelas manda exaínipar y las eonsepvá para for^ niarialgun día una/abra general sobr-e las, aguas minerales de la NaGÍoní : ^ . . : :.. Los inteligentes'saben muy bien que seiiie—• jantes; memorias no paeden concluirse y perfeccionarse durante la época del uso de las-aguas;: entonces se recogen Jos datos precisos para for-: marlas; en invierno, retirados á sus casas y acorn» panados de sus libros, los coordinan , extienden y pulen su memoria anual, y luego la remiten á quien corresponde. En vista de tpa'o lo expuesto, de esperar es de la sabiduría áe nuestro- soberano Congreso nacional que antes de fallar sobre la proposición

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del señor Vázquez Parga, que tomó en consideración el día 2 5 de noviembre: antes, repetimos, de pronunciar su definilivo juicio sobre una proposición al parecer tan sencilla é insignificante; pero que como hemos demostrado es del mayor ínteres y de una importancia mayor de lo que se pudiera creerá primera vista; suspenderá su determinación, y que bien informados los dignos y esclarecidos miembros que lo componen por los sugetos mas distinguidos en conocimientos, y otros mucho nías enterados que nosotros de otras verdades que no hemos hecho mas que apunt a r , darán á la citada proposición su debido valor, y renunciarán á toda idea que pueda contribuir á rebajar en lo mas mínimo la poca consideración que gozan actualmente los establecimientos de aguas minerales. Corríjanse en buen hora los abusos que los médicos directores de baños puedan cometer en el desempeño de su importante ministerio; hágase cumplir sus deberes al que falte á ellos , si es que liay alguno capaz de tamaño atentado de lesa humanidad ; pero no se dé en tierra con estos benéficos establecimientos por un efecto de zelo excesivo ó de mal entendida economía. Tal vez convendría suprimir los 10 reales de derechos q[ue pagan los enfermos que no son pobres por la consulta que debe indispensablemente preceder á la administración de los baños, y no por la papeleta ó papeletas, que reciben gratis, en que se anota el método con que han de usarlos; pero antes de hacerlo tengase presente que un médico ilustrado y sobresaliente, cual se necesita para la dirección de un establecimiento de aguas minerales, puede ganar cómodamente en cualquier ciudad del reino donde seestablezcade veinte á treinta milreales anuales por lo menos; que esta ganancia es nula en el invierno , porque nadie loma por médico al que sabe le ha de abandonar en la época del año en que mas suele necesitarlo; y por consiguiente, que si ias plazas de directores de baños no ofrecen mayores ó por lo menos tantas ventajas como las que un buen médico puede procurarse en cualquiera población grande, no se presentarán á optarlas mas que médicos adocenados y poco á propósito para el desempeño de su interesante cargo, y vendrá á hacerse nulo ó perjudicial un bien que la naturaleza nos ha prodigado, y que bien atendido y administrado ofrece esperanzas de otros mu-» chos, ya económicos, ya sanitarios. Suplicamos á la comisión encargada de informar sobre la proposición á que aludimos se digne tomar en consideración estas reflexiones que por de pronto nos ocurren, y no dudamos de su ilustración, zelo y patriotismo que procederá en este negocio con la reserva y prudencia que exije su desconocida importancia.

Meteorología médica.
Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.
TEaMÓMETUO CENTÍGRADO. Mayor elevación i5° $, o, Menor o« Media. . . . . . . •/$" s. o.
BARÓMETRO.

Mayor elevación 26 pulg. 4 líneas. Menor a5 pulg. 11 lín. Media 26 pulg. i% lín.
•VIENTOS.

Del N. 8 días. Del N. E. 11 días. Han soplado Del N. O. 11 días. Del S. E. i d¡a. Del S. O. 1 dia. Del O. E. 7 dias. La mayor parte de estos vientos no han sido muy fuertes, aunque en lo general bastante sensibles, y aun algunos dias han soplado con violencia, ESTADO DEL CIELO. En el mes de noviembre ha habido muchos dias con nieblas espesas y bajas, algunos con lluvias no muy abundantes, no pocos con nubarrones y vientos, y un corto número de dias despejados. La temperatura ha sido por lo general suave como se puede ver por el termómetro ; pero las nieblas fueron a l gunos dias sumamente irías, principalmente en las madrugadas; y los vientos fuertes no dejaron de ser frios. Por lo demás, el cielo ha conservado las afecciones propias de la estación y nada ha ofrecido de particular en este ano. ENFERMEDADES. Las que mas han predominado en el mes de que hablamos han sido las alecciones reumáticas, algunas calenturas intermitentes, y una epidemia de sarampión benigno que ha sustituido á la de escarlatina de los meses anteriores.No obstante, de resultas de las nieblas írias han empezado á observarse algunas calenturas catarrales, que manifiestan tendencia a tomar el carácter de mucosas ó adeno-meningeas, si bien suelen complicarse con inflamaciones, ya dé garganta, ya de pecho, ya de cabeza Ó vientre. En estas complicaciones ha sido útil, como era de esperar, el método antiflogístico directo, y aun mucho mas el indirecto ó revulsivo ala piel; pero en los casos de simple calentura mucosa nada nos ha parecido preferible al método especiante, limitado al abrigo, quietud, dieta vegetal (ó ligeramente apimal en caso de acedía gástrica) y al uso de algunos suaves diaforéticos. , , ' , , No podemos menos de llamar la atención délos médicos de esta Capital ¡hacia estas calenturas que en algunos inviernos se han generalizado demasiado, y que deben tratarse con la mayor circunspección; puesto que es bien sabido que el plan excesivamente debilitante las prolonga y hace degenerar en nerviosas , y el estimulante las hace mas águilas y las complica con inülamaciones siempre peligrosas de las visceras principales. : ,

M A D R I D . Imprenta que fue de Fuentenebro,
á cargo de Alejandro Gómez.

