﻿N.° 149.

TOMO r v . =

1837.

•mieves 6 de Abril.

DE MEDICINA, CIRÜJIA Y FARMACIA.
Se publica lodos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las provinciasen lodas las Administraciones ilc correos de la Península é Islas adyacentes. El preciode la suscripción en Madrid será de a8 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 34 rs. La redacción se'halla en el despacho de. la Imprenta Racional, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cnanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados,.afinque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conduelo de personas conocidas en esta Corle los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. PATOLOGÍA. Transmisión del muermo a.^udo del cal>a« lio al hombre. = Enfermedades de-pecho. Afonia.= Congestión sanguínea del- pulrnon.=Cntarre pulmonal agudo*—Catarro pulmonal'crónir.o.=Pulmdma.= TERAPÉUTICA. Del datura-stramouio considerado como específico contra la prosopalgia, .por Air. Wendestadt. = REORGANIZACIÓN MÉDICA. Defensa del colegio de Medicina, Cirujía y Farmacia de Navarra en contestación á la Revista Nacional. = VARIEDADES. Sobre la cuestión de aguas y baños minerales. =Brevc idea del método de enseñanza clínica establecido por el doctor don Félix Jancr en el real estudio clínico, y seguido por él mismo en el colegio de Medicina y Cirujía de Barcelona. = METEOROLOGÍA MLDICA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes antcrior.==
ESTADO SANITARIO DE MADRID.

í

Patología.
{¡transmisión hombre. del muermo agudo del caballo al

po en una cuadra con su asno que padecía muermo; durante su permanencia en esta habitación ha conlraido una enfermedad , que presenta lodos los caracteres principales del muermo; en la autopsia las alteraciones patológicas del muermo se han encontrado en las visceras de su cadáver; finalmente se ha inoculado un verdadero muermo agudo en un caballo sano, con el pus tomado del cadáver de este hombre : todas estas pruebas se apoyan, desenvuelven y analizan cual deben serlo para producir una convicción, como la que resulta de la opinión general deque el muermo'iagudo del caballo puede, bajo e&rtas condiciones, transmitirse al hombre: triste descubrimiento para la humanidad bastante rica de enfermedades ; pero muy precioso para la ciencia, que se ocupará en lo sucesivo de investigar los caracteres del muermo agudo en el hombre, bajo qué condiciones se desarrolla, y plan curativo con que'se debe combatir, ~

Enfermedades de pecho.
Afonía. La afonía es' una enfermedad muchas veces de las mas rebeldes, y que por su persistencia puede comprometer la vida del enfermo, por degenerar con frecuencia en la tisis laríngea. Casi siempre es efecto de una inflamación crónica de la glotis y de la epiglotis. El doctor Trousscau ha inventado un nuevo método cuyos felices resultados exigen que se de á conocer, así como animan al mismo tiempo á los profesores á que le pongan cu práctica. . Este práctico ha publicado recientemente la observación de una enferma con afonía, curada á beneficio de la cauterización de la laringe con el nitrato de plata. Esta afonía , ocurrida después de una supresión menstrua , había resistido á todos los reme-

Ya en oteo tiempo la Gaceta Médica de P a rís había llamado la atención de los médicos sobre la importante cueslion de transmitirse al hombre el muermo agudo del caballo. Sobre muchos hechos pero incompletos que la ciencia poseia ya, ha presentado Mr. Ilayer á la academia de Medicina de París un caso de muermo transmitido del caballo al hombre, tan concluyente que la oposición mas ilustrada de los académicos veterinarios ha tenido que ceder. Muchos de estos académicos han tratado de demostrar que el muermo agudo del caballo no puede transmitirse al hombre, esforzándose por despojar el caso observado por llaycr de todos los caracteres de exactitud, precisión, materialidad y autenticidad. Este excepticismo exagerado no hace mas que resaltar -el valor de las pruebas que .da Mr. Tlaycr. El enfermo de que se trata, ha vivido mucho'tiem-

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dios, y se habían solo combatido los síntomas inflamatorios con el uso de las sangrías. La laringe no estaba dolorida, y no habia tos ni calentura. El doctor Trousseau resolvió aplicar un cáustico sobre la membrana mucosa de la laringe, y para esto se valió de una ballena de línea y media de diámetro, que calentó á la llama de una vela en su extremidad, y cuando estuvo bien reblande- cida la encorvó de modo que formase un ángulo de 8o grados; entonces hizo en la extremidad de la ballenauna muesca circular y profunda, á la que sujetó Lien un pedacito de esponja de figura esférica y de seis líneas de diámetro. Kmpapó la esponja en una solución saturada de nitrato de plata, hasta que no destilase ó golease el licor cáustico sino comprimiendo un poco la esponja, é hizo :abrir la boca del enfermo todo lo posible, y deprimiendo ó bajando la lengua con el mango de un escalpelo, de una cuchara ú otra cosa se. xnejantc plana, introdujo en seguida el portacáustico. Así que pasó el istmo de la garganta fue á tocar la ..pared posterior de la faringe con el ángulo de la ballena, é inmediatamente se verificó un movimiento de deglución que dirigió la laringe hacia .arriba. Se aprovechó de este momento para traer hacia adelante la esponja que había introducido hasta la cnLrada del esófago. Con esta maniobra volvió sobre la entrada de la laringe levantando la epiglolis , y entonces apoyando fuertemente sobre la base de la lengua con la porción ile ballena que se hallaba en la boca, exprimió Ja esponja en la laringe, para lo cual le favorecían perfectamente las convulsiones de la faringe y los esfuerzos que hacia el enfermo para aspirar el aire cuyo paso interceptaba. Esta operación no duró una cuarta parte de minuto: r e tiró la esponja, y sobrevino inmediatamente, desde lo alto del cuerpo, tos y esputos. Después de dos ó tres minutos cesaron todos estos fenómenos , y á los diez dias había vuelto la voz del todo. Congestión sanguínea del pulmón. Hay médicos que piensan que no puede manifestarse una congestión sanguínea del pulmón sin que se forme al instante en el tejido de este órgano una exhalación de sangre, de donde resulta entonces una expectoración sanguínea. JSos parece que esta aserción no es exactamente verdadera ; porque es difícil creer que la congestión sanguínea pulmoual deba ocasionar esencialmente la exhalación de este líquido en el parénquima. La atenta observación de los hechos prueba, al contrario, que rio pocas veces sucede que hay ó se verifica solamente congestión ó acumulación de sangre. Sin embargo , confinamos que si no se echase mano de los antiflogísticos y derivativos al instante ó al principio de la enfermedad , podría ^eriflcarse la exhalación sanguínea. Este estado congestivo simple, es menester decirlo, se considera las mas veces como una nevrosé de la respiración. El doctor Lachére nos parece que ha caido en esta equivocación considerando bajo este aspecto el hecho siguiente y algún otro análogo de afección pulmonal sofocante , ó congestión sanguínea del pulmón , curada con sangrías en una señora que sin incomodidad alguna anterior se sintió acometida de repente ó amenazada de sofocación. Los movimientos de la respiración eran cada vez mas difíciles, y en pocos momentos se vio en peligro la enferma. ."Yo la v i , dice este .práctico , unos veinte minutos después de la invasión del ataque, y la encontré con una agitación extremada y díspnea espantosa; la cara na poco inyectada, expresaba tina gran ansiedad ;• los movimientos de la respiración sumamente dificultosos y muy distantes unos de otros; el pulso concentrado j n » poco acelerado, pero igual; de cuando en cuando habia un poco de los, pero sin espulo alguno; el pulmón izquierdo era el solo afectado; á cada momento se hacia mas laboriosa la respiración, y la enferma decía que ella le sentia llenarse. Sin detenerme en otra cosa abrí inmediatamente la vena del brazo, y al instante que empezó á'salir la sa'iigre se alivió la enferma, la cual decia que la parecía que la quitaban un peso de cien libras de su pecho. Dejé salir de unas diez á doce onzas de sangre, y la enferma , libre de su nial , se arostó tranquila, después de lomar un baño de pies sinapizado. Al dia siguiente pudo volver á su ocupación. Esta misma enferma habia sido socorrida por mi padre dos años antes en una afección absolutamente semejante; pero habiéndola atacado la sofocación á inedia.noche, no llegó hasta una hora después de'la'iíívasion , y la encontró sin conocimiento; los movimientos de la respiración parecían enteramente suspendidos, y el pulso apenas sensible: sin embargo, no perdiendo ioda esperanza mi padre hizo una sangría, é inmediatamente que salieron algunas onzas-dé sangre volvió á la vida la enferma , desapareciendo graduadamente los síntomas y bailándose al dia siguíenle en su estado habitual de salud." El eslado pictórico de la enferma y el retardo de sus menstruos nos parece que han podido disponer ó bien ocasionar el aflujo de sangre á los pulmones ; y una prueba evidente de que la enfermedad no era una ncvrosc, sino una congestión sanguínea, es el pronto alivio que produjo la evacuación de sangre y la desaparición completa de todos los síntomas. Un segundo caso <le congestión sanguínea del pulmón ocurrió en un jóveu de diez y nueve años, de temperamento linfático-sanguíneo, sujeto á cefalalgias y al catarro pulmonal , el cual fue atacado de repente en el mes de marzo de una sofocación. Se le puso en la cama , y cu ella Jje cncontté con la cara , tegumentos del cuello y áfi

(*%) la parle superior» del pecho al>olagaclos, y de un encarnado subido, los ojos brillantes, los párpados muy inyectados, la respiración muy dificultosa , la agitación excesiva, el pulso comprimido y frecuente, y de cuantío en cuando un esfuerzo de tos con expectoración abundante , amarillenta , salada y bastante difluente. lil vientre estaba flexible é insensible, y no habia cefalalgia. Hice practicar una sangría del brazo de diez y seis á diez y ocho onzas de sangre, y ordené después un Laño de pies bien sinapizado , con lo cual se alivió ; pero permaneciendo todavía un poco concentrado el pulso y la respiración^dificultosa, dolor algo intenso en las ataduras del diafragmarlos mas frecuente, y mas fuerte también la agitación, se aplicaron quince sanguijuelas en el punto del dolor, cataplasmas emolientes sobre las picaduras, agua de cebada con jarabe de goma, y dieta. El mismo dia por la tarde mejoría muy sensible. Se dejan sangrar las sanguijuelas; se administra el lamedor blanco; se ponen sinapismos en los pies, y vejigatorios en las piernas. Por la noche á las diez continuaba la mejoría; la noche fue buena, y el dia siguiente lo fue también y los dos posteriores, al cabo de los cuales entró el enfermo en convalecencia. No cabe duda que en este caso ha habido una congestión pulmonal, y que el adujo de sangre ha sido determinado por la irritación ya preexistente del órgano. Catarro pulmonal agudo. En esta enfermedad (que consiste en la i n flamación de la membrana mucosa de los hron.quios , y que en general se cura disminuyendo la irritación,.favoreciendo las escreciones y oponiéndose á las complicaciones y degeneraciones con los remedios apropiados) se ha hecho uso tamLien del tártaro eslibiadoá dosis altas, segjin el método de Rasori; y el doctor Gros refiere muchas observaciones que prueban los buenos efectos y la utilidad que se puede sacar del uso de este medicamento á dosis elevadas, entre las cuales escogeremos solo la siguiente: Un albaíi'il, de edad decuarenta y un afíos, y de temperamento bilioso-sanguínco, después de haber trabajado cuatro dias con los pies, mojados , fue acometido de gran frió,- acompañado de opresión, de tos y de gran laxitud en los miembros. No sintiéndose capaz de trabajar, se acostó ; pero al dia siguiente,se levantó, y á las cuatro de la larde experimentó otro frío, al que ,se siguió una viva reacción en los síntomas. AI cuarto dia, no'sintiéndose mejorado, y experimentando otro frió por la rnaííana , entró en el hospital, en donde por la tarde le sangra— . ron del brazo por encontrarle el- pulso lleno y frecuente. AI otro dia por la mañana habia opresión El doctor Lcvrat-Perrotoñ, médico en León de Francia, ha presentado á la sociedad de M e dicina de Paris seis observaciones de flegmasías de los órganos pulmonales, que ha combatido eficazmente con el uso del emético en dosis altas. El catedrático Pxccamicr usa también , según el método rasoriano, el emético en casos muy graves, y siempre con buen resultado. Catarro pulmonal crónico. La eficacia generalmente conocida del bálsamo de copaiba contra la blenorragia, ha inducido al doctor Larroche á hacer uso por analogía de este medicamento en la inflamación crónica de las membranas mucosas de los pulmones, enfermedad en algún modo .idéntica á la primera ba>jo .ciertos aspectos. Este práctico ha publicado varias observaciones que parecen en efecto proLar las ventajas que se pueden conseguir en esta afección con el uso del bálsamo de copaiba 'administrado.de un modo conveniente, y de las cuales, solo referiremos las dos siguientes: • "La primera es la de una señora de setenta-y tres años, la cual, después de curarse de un catarro agudo pulmonal, y de haber desaparecido la opresión de pecho, el calor de la piel, í& fuerte, incomodidad general, respiración frecuente y coria , tos rara y penosa, expectoración difícil, esputos mucosos, transparentes y poco abundantes; pecho sonoro á la percusión en todos los puntos, estertor ó ruido silvoso en los gruesos bronquios ; boca amarga y pastosa, lengua cubierta en su medio de una capa amari-illcnta y algo seca, gran sed, pulso desenvuelto y con noventa y cinco pulsaciones por minuto, cara animada, piel caliente y seca.—Agua de cebada con miel por bebida, y seis granos de emético, tomados uno de hora en hora , disueltos en dos onzas de agua cotí az-úcar, y dos dracmas de jarabe úe meconio. Al dia siguiente habo dos deposiciones líquidas, transpiración abundante todo el dia , respiración menos dificultosa y menor frecuencia de pulso, diciendo ademas el enfermo que se hallaba mejor.—-Seis granos de emético, agua de cebada con miel , jtilepe con infusión de la polígala. .• Al otro dia mejoría mas sensible. La misma prescripción. • Al dia después se encontraba bien el enfermo, y decia que tenia apetito. Se le suprimió el emético. Por la larde hubo ligeros cólicos. Se le puso una lavativa. £•, AI dia siguiente supresión del estertor stfVaso, respiración fácil, tos y expectoración casi nula , lengua limpia y pulso natural. Dos dias después (décimo del mal) se hallaba completamente curado el enfermo.

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frecuencia y tensión delpuíso, á beneficio de dos ¡ sangrías en-veinte y cuatro horas y de un vejigatorio en el pecho, continuaba sin embargo la tos, y la expectoración era muy copiosa, espesa, opaca y amarillenta. Viendo que todos los remedios conocidos np habian producido efecto alguno, ss echó mano del bálsamo de copaiba que se ; usó en una emulsión á la dosis de veinte y cuatro gotas tres veces al dia. Este medicamento hizo disminuir gradualmente los síntomas graves, que desaparecieron completamente en menos de un mes. La segunda observación es la de una joven de veinte y cinco años , de temperamento linfático y bilioso, sujeta mucho tiempo hacia á catarros frecuentes ó romadizos, la cual en el mes de diciembre fue atacada de los síntomas de.una , fiebre catarral, como piel ardorosa, tos violen-" ta ,' pulso frecuente, cefalalgia y dolor de pecho. Se la sangró, se la hizo vomitar con ¡a ipecacuana, --y, se la puso al uso de los antimoniales en pequeñas dosis repelidas, de las bebidas emolientes-y de un régimen antiflogístico severo. Al caLo de algunos dias cedieron los síntomas mas alarmaníes; pero persistiendo el dolor y la tos, se aplicó un vejigatorio al pecho, y se continuó con los antimoniales, y á intervalos algunas dosis del aceite de ricino. Cedió por fin el dolor, y solo quedó la los que por la mañana era bastante vio* lenta, Y la expectoración abundante, espesa, amarilla, opaca, y á veces verdosa. Mientras eran favorables las circunstancias para el uso del bálsamo de copaiba, le prescribí á. la dosis de veinte y cinco golas en un vaso de leche tres veces por dia» aumentando en¡cadá toma Jos primeros tres dias cinco gotas, porque produjo al pronto sobreirritación en el estómago, como lo probaban las náuseas, el dolor, la sed , &e. Con el uso de este remedio •, de los anodinos .de cuando efl cuando y de un régimen sua* ve , desaparecieron gradualmente la tos y la expectoración, y en dos meses se halló curada la enferma, v : i.° El bálsamo de copaiba puede ser títil en las dos variedades del catarro crónico; pero está mas particularmente indicado y con mas ventaja en el catarro húmedo , ya mucoso ó ya pituitoso, 2. 0 Es un estimulante muy activo de toda la organización, y de este modo es como obra señaladamente en el estómago y en el aparato urinario.. Las ventajas que produce resultan de una acción revulsivo, combinada sobre el estómago y los órganos secretorios de la orina, cuya secreción aumentan, comunicando al mismo tiempo á la orina un olor particular y un color mas suLido. Esta acción revulsiva combinada es para el doctor Larroche un hecho , sobre el cual no quiere dar ninguna explicación hipotética. , 3.? Un estado febril general, y el excitatnento especial del canal intestinal contraindican «1 uso del bálsamo de copaiba. 4-° Se corrigen las náuseas que produce asociándole una infusión aromática ; y se combaten sus efectos porgantes con la adición del .láudapo, cuando dependen estos síntomas de una irritabilidad natural del estómago y dé los intestinos, sin irritación especial de su membrana mucosa: en este ultimo casó se debe suspender su uso, prescribir bebidas mucilaginosas y diluyeates, lavativas, sanguijuelas al epigastrio ó al ario, la abstinencia de alimentos, y no volver al uso del copaibá hasta que se'hallen del todo libres de la irritación estos tres órganos. Si las náuseas ó las evacuaciones dé vientre fuesen efecto de una bilis irritante , sé usará con ventaja el emético suave ó la ipecacuana, ó se purgará con el aceite de ricino. Si á pesar de estas precauciones se renovasen estos síntomas, se renunciará al bálsamo de copaiba. 5.° El régimen lácteo parece el mas conveniente durante el uso del bálsamo de copaiba. Pulmonía. • Cuando se emplea heroicamente un agente terapéutico, es de la mayor importancia el r e coger con cuidado y sin prevención las observaciones experimentales, en las cuales se hallan expuestos sus efectos; De este modo se llega al conocimiento de los casos que pueden reclamar su Uso ; y lo que decimos aquí de un modo general, debe aplicarse en particular al emético, que algunos médicos usan á grandes dosis ,'en la pulmonía. Esta especie de prescripción medicinal, usada por primera vez en el hospital de Milán, por el catedrálico Razón que la ha preconizado mucho, encuentra tan los partidarios como detractores. Estos dicen que es nociva, mientras que los otros elogian sus ventajas. Esla divergencia de opinión sobre el peligro ó la utilidad del m é todo rasoriano ¿no podrá consistir en la ignorancia en que se está todavía de las circunstancias en las cuales conviene usarle? Las tres observaciones siguientes, publicadas por el doctor Palais, nos parece que podrán servir para ilustrar á los prácticos suministrándolos algunos datos sobre esto. La primera es la de una pulmonía del lado izquierdo en un hombre de cuarenta y cinco años, de un temperamento linfático y muy obeso , el cual , y en el mes de marzo, sintió un dolor vivo en el lado izquierdo del pecho, seguido de expectoración sanguinolenta. Acercándose al enfermo se oia una especie de ruido ó estertor mucoso, sonido oscuro en todo el lado enfermo, en el cual era nula la respiración, pulso pequeño y frecuente y piel seca. Sfi aplicó un gran Vejigatorio al pecho que no produjo efecto alguno, como tampoco varias ventosas. Se trató de renovar la supuración de

una llaga antigua que el enfermo tenia en la pierna derecha, y «le nada s'irwrí. Viendo que la enfermedad aumentaba siempre de intensión, se le dio al enfermo diez y siele granos del tártaro entibiado en un cuartillo de agua ó infusión de h o jas de naranjo dividido en seis tomas, de hora en hora cada toma. JSo hubo náuseas, vómitos, cólicos, ni cámaras; pulso mas fuerte, expectoración enlcramcnle suprimida, respiración menos ruidosa: fenómenos que indicaban la reabsorción de las inucosidades. El diez y ocho y diez y nueve se dobló la dosis del emético, y el veinte y uno desaparecieron lodos los síntomas. La segunda es la de otra pulmonía del lado derecho-en una muger de sesenta y dos años, de constitución linfática, afectada de una pulmonía, caracterizada por un dolor vivo en el lado derecho, tos frecuente con expectoración sanguinolenta, dificultad de respirar, ruido ó estertor crepitante, imposibilidad de echarse del lado enfermo, pulso lleno y acelerado.—Sangría de doce qnzas y agua de cebada. El mismo eslado duró diez dias, á pesar de haber hecho tres aplicaciones de sanguijuelas y aplicado un vejigatorio. •Entonces se recurrió al tártaro estibiado en dosis de seis granos, la cual produjo dos vómitos y una deposición, pero sin mejoría. Al dia siguiente se administraron ocho granos. Al olro dia la misma cantidad, que ocasionó cámaras abundantes , cesación completa del ruido ó estertor mucoso, introducción Ubre del aire cu el pulmón afectado, y curación. La tercera observación es la de otra pulmonía en una muger de veinte y nueve arios, y embarazada, la cual fue atacada de una inflamación pulmonalique presentó los mismos síntomas que en la enferma anterior.—Se la hizo una sangría de diez y seis onzas, y se la puso al agua de ceLada con miel. , Al dia siguiente el mismo estado. Veinte sanguijuelas sobre el sitio del dolor. Dos dias después parió felizmente, pero se aumentó la inflamación pulmonal. A las cuarenta y ocho horas sobrevino el estertor mucoso á reemplazar al crepitante. Dos dias después (noveno del mal) seis granos de emético, que produjeron algún alivio. El décimo dia nueve granos, que aumentaron el alivio. El duodécimo dia la misma dosis de los nueve granos, y en seguida recobraron poco á poco su estado natural los órganos pulinonaies. El decimonono se hallaba completamente convalecida la enferma. "El autor de estas observaciones cree que la circunstancia en que conviene usar el tártaro emético es aquella en que el enfermo presenta el ruido ó especie deeslertor mucoso, época en que la respiración es ruidosa y parece degenerar co-

mo en una especie de zurrido de tripas. En efecto, cuando se han presentado estos" fenómenos es cuando ha hecho tomar el emético en todos los casos de flegmasía qué refiere.

Terapéutica.
Del dalura-sti'amonio considerado como específico contra la prosopatgia, por Mr. H^cndéstadí. La prosopalgia es muy común, según este autor, en la ciudad de ííersfeld y en sus inmediaciones, presentándose siempre bajo el carácter reumático; se la combale'con buen éxito cuando es aguda, pero en el estado crónico se' resiste á todos los medicamentos qué proporciona el arte: el autor, después de haber usado ' infructuosamente el acónito, la belladona, la "cicuta', las fricciones" irritantes y los baños "&C; ha recurrido como á último remedio al estramonio , al que considera un medicamento tan específico como la quina contra las fiebres intermitentes. Lcrtin es el primero que hace mención de esta sustancia en 1800. Mareet, Yaid'y, Richter y otros autores que han tratado ex pro/esso de la prosopalgia, hacen mención muy superficialmente de esle medicamento. Lo primero que Mr. Wendesladt trata de averiguar es , si el enfermo es pictórico, nervioso, ó se halla atacado de dolores reumáticos; rara vez necesita recurrir á Jos antiflogísticos: sin embargo, un plan curativo anli-rcumático suele ser frecuentemente útil; pero lo mas general es que el mal sea puramente nervioso : en este caso a d ministra el autor medio grano del extracto de estramonio, que se repite á la hora, se da una tercera dosis á las dos horas, y una cuarta al dia siguiente, sino sobrevienen fenómenos narcóticos; si se presenta sequedad de garganta y una debilidad en la vista, no se administra la tercera dosis hasta el dia siguiente, en cuyo caso lo mas frecuente es quedar el enfermo curado. Si la enfermedad es crónica , el plan curativo es el mismo , con la única diferencia A¿ que se debe segui r algunos dias mas, aun después dé la desaparición del dolor. Se ha observado qué cuanto mas p r e dispuestos estén los enfermos á narcotizarse, tanto mas eficaz es este medicamento.

Reorganización médica.
Defensa del colegio de Medicina , Cirujía y Farmacia de Navarra, en contestación á la Revista Nacional. •'••'• : < ; - \ ; : ": " " x " Señores redactó res: Muy señores míos: como su ápreciable periódico sea el órgano mabopor-

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tuno para dilucidar lodas las cuestiones que versen sobre asuntos de la profesión de curar, me dirijo á ustedes á fin-de -que se sirvan insertar cu éí lo que á continuación sigue: En la Revista Nacional del mes artual, fecha Pamplona, se lee un comunicado alusivo al colegio de Medicina, Cirujía y Farmacia de Navarra; y como aficionado á las ciencias naturales me he acercado adonde adquirir datos positivos que me ilustrasen ca la materia^, y aunque no con la extensión que ella requiere,, porque ini actual vida ini!ilar no me lo permite, diré á ustedes alguna cosa., . ,, Desde \ps primeros renglones del comunicado se entreven los absurdos que en él se ensarlan; porque hablando de existir aquí un colegio, dice haber sido creado en época de ominosa

hacen en el dia (y que no dejaba do ser embarazoso se celebrasen aquí por no haber entonces la clase de profesores que se requieren p;ira formar el sínodo) son ó no los que mas pueden ilustrar para juzgar de la idoneidad de los sugetos : alguno he hecho y no pocos he visio hacer, y á Ja verdad •que me veo muy embarazado para resolver esta cuestión. Actualmente se discute esto, y no están acordes todos ios sabios sobre ello. l)espues-de decirse en el comunicado la provisión de los Ires catedráticos restantes (ocultando maliciosamente que lo fueron por rigurosa oposición, como también y por los mismos medios los dos ayudantes de catedráticos) continúa
que están en pacífica posesión de sus plazas; ¿ y

recuerdo, de donde se infiere que todos loa establecimientos científicos que se han creado en las épocas á que alude, deben ir por tierra. ;\o tomo á mi cargo la solución sobre la ridicula y monstruosa legislación de Navarra, palabras comprendidas en el mismo período, porque esto compete hacerlo á sugetos que estén mas instruidos en, la materia que el articulista: lo que sí puede decirse es que , si bien no estaña exento de defectos* existia un sistema representativo que estaba en continua pugna con el absolutismo que dominaLa en casi lodas las demás provincias de la Monarquía. Es cierto que el origen de la enseñanza de la profesión de curar en esle Reino lo fue por la creación de dos cátedras que se habían de proveer, según la ley de las Cortes del año 18, precisamente en médico-cirujanos de los Reales colegios (alhora nacionales) de la Península; pero no lo es, como quiere suponer el comunicante, que esto se hizo de un modo ligero y sin mas que atender á la relación gratuita de méritos de los aspirantes ; sino por el contrario, con toda detenimiento y ratificándose los documentos plenamente justificativos de sus méritos y servicios, por los informes que con mucha reserva se tomaron de corporaciones y particulares que podian estar bien cerciorados de ellos : la elección, no obstante todas estas diligencias, no se efectuó, y queriéndose proceder con todo rigor, se sometieron las propuestas para los referidos catedráticos ajos colegios de Madrid, Barcelona y Cádiz, á los cuales se remitieron las instancias acompañadas de las respectivas relaciones de méritos; y las corporaciones científicas de dichos establecimientos las hicieron en forma de ternas , y tuvo lugar la elección según y del mismo modo que vinieron: de suerte que puede decirse que los rcfeíidos colegios fueron los que nombraron los catedráticos de primera creación, pues que los elcc• lores no hicieron otra cosa mas que conformarse con el dictamen de aquellos. Prescindo ahora si los ejercicios literarios ó de oposición, según se

qué quiere decir con esto? sin duda que se despoje á los catedráticos, y se les eche por el rio abajo. ¡Bonito modo de raciocinar! y quizá que el articulista sea del número de algunos que tienen á cada paso en los labios el estrivillo: Soy amante de las libertades patrias: si en realidad así lo fuese, sabría- que los gobiernos libres y por consiguiente justos son los que mas respetan los derechos de los hombres. ¿Y cómo quiere hacer conciliable el establecimiento de la Constitución con los medios del saber humano? ¿en qué se opone á la Constitución la continuación de cnseíiíar é ilustrar? Todas las, buenas constituciones edifican, pero no destruyen. Sobre esto es sobre lo que el articulista podría (ya que ha querido echarla de reformador) discurrir; esto es, de que sé mejore y fomente el establecimiento; pero pretender destruirlo, es una atroz calumnia á la Constitución. ¡ Bravo protector , por cierto, tienen las ciencias médicas con el que se denomina amante de la ciencia entera y completa}, ¡excelente coadyutor de los esfuerzos que ha— ceu todos los verdaderos liberales navarros para conservar en su Capital un colegio donde reciban l sus hijos una carrera que sin tantos sacrificios y dispendios pueden hacer , como igualmente sus hermanos los délas demás provincias limítrofes! Los actuales catedráticos están y estarán en la justa posesión de sus cátedras hasta que las Cortes y el Gobierno de S. M, la Reina Gobernadora determinen lo que mas convenga; y es muy justo que así sea, porque cumplen con sus obligaciones respectivas, y porque se merecen el aprecio nacional y del. Gobierno por su fidelidad y adhesión, que desde muy el principio , y acaso antes que el articulista, hicieron conocer no solo por teorías sino también por¡ hechos, que por ser tan públicos no tienen necesidad de enumerarse. Me consta tienen en la secretaría de su colegio documentos de honras y gracias» que por los servicios hechos á la patria les han dirigido, los generales que han existido aquí durante esta desgraciada lucha, y aun uno, el.mas estimable, fic.mado por la augusta Real mano de la Madre de los españoles ? que tan desde el principio de núes-

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tra restauración SÍ; mostró protectora de las cien- . cias , en que da las gracias á ¡os referidos catedráticos en los términos finas'lisonjeros. Siguiendo sus miras de destruir, dice el articulista que los cursos y títulos no tienen ingreso en las demás provincias de la monarquía, y que esto es en perjuicio de los alumnos &c, No tiene duda que en; tiempo en que dominaba en España c! Gobierno de la arbitrariedad tuva Jugar lo segundo, pero no de un modo absoluto lo primero; pues á varios discípulos de este colegio, que conozco y son dignos de lodoaprecioj les fueron aprobados .los cursos ganados en cl;, y este fue uno de los tantos choques que tuyo la Navarra con aquel Gobierno. La Navarra reunir da en Corles en los años del 28 al 2<j formó la ley del establecimiento del colegio, y entre otros capítulos dice uno, que los cursos ganados en este colegio tendrán ingreso en los demás del Beyno, y recíprocamente los tendrán en este los de los referidos colegios y universidades aprobadas, y que si los tíluios se diesen por válidos para el resto de la España, se haría lo propio en Navarra, sin necesidad de ser revalidados. Se sancionó esta ley del modo mas solemne^ por el Gobierno del señor rey don Fernanda Vil; pero luego quiso retractarse y entraron las con-r testaciones, y en ellas se estaba cuando entramos en la nueva era de las luces y de la justicia, El Gobierno rcprcsenlatho, que felizmente nos rige, no obra de este modo cspoiiador; no solo aprueLa los cursos, si que también los títulos, colocando en deslinos de importancia á los sugetos de mérito que los han obtenido, respetando estos,de-r rcclios hasta tanto que se bagan las reformas convenienles, y quede este asunto definitivamente concluido con la madurez y justicia que le caracteriza. Le causa extrañeza y llama monstruosidad el articulista que la diputación expida los títulos, No lo vemos lodos así. En algunas naciones cultas los expide el ministro de instrucción pública precedido aviso de la aprobación del sugeto en las escuelas de la ciencia; y mientras tanto que se transige el asunto entre Navarra y el GoLier•no, ¿á quién mejor que á la excelentísima diputación compete dar la concesión de ejercer esta ó aquella facultad, siendo ella la que tiene bajo su inmediato cuidado y protección los establecimientos de instrucción de esta Capital? ¿y esto le parece monstruoso? Todo lo demás que dice el comunicante en orden á las respetables corporaciones que decidieron la continuación del colegio &c., eslá lleno de sinrazón. La excelentísima.Diputación provincial é ilustre Ayuntamiento obraron con la circunspección y sensatez que les distingue, en conservar y no destruir lo que si no está del todo completo, está no tan mal cimentado (otros establecimientos empezaron por meaos, y encldia son el ornato de la.nacion);y el articulista deberia haber usado un lenguaje mas decente y h o nesto,-sin fallar al decoro que se merecen unas corporaciones nacionales que tan repetidas pruebas están dando de su infatigable laboriosidad, y sacrificios en bien de la patria. . ., ' Lo relativo á no existir en el colegio los o b jetos que enumera, es igualmente inexactísimo; porque todo hay en é l , mas ó menos,-.tanto por lo qu.e respecta á piezas anatómicas, como por lo que hace á la parlé mineralógica y zoológica que constituyen un gabinete de historia natural: ademas-.de un hermoso laboratorio provisto,' sobre todoj de cuantos reactivos se pueden-desear; asi' que de no pocas cosas, como por ejemplo, en lo tocante .á la colección instrumental, se halle el es-r tablccimiento provisto cual otro alguno mas a n tiguo pueda estarlo. Falta igualmente á la verdad el suponer que no hay enfermos suficientes para clínica ; pues como hospital general que es este y que recibe á todo infeliz , aunque sea de reinos extranjeros, nunca barí fallado en bastante número , como ni tampoco el de cadáveres para el completo y r i guroso curso de anatomía descriptiva y patológica , y mas estos últimos años que por desgracia han estado y están bien abundantes estos objetos de instrucción. Por lo expuesto quedan destruidas las falsas inducciones con que finaliza su comunicado el amante de la ciencia entera y completa. Poco confiado en sus aserciones, recurre á la excentralidad de esta Capital para la permanencia en ¿ella del colegio , supuesto hallarse en un ángulo de la España: en esta acepción tampoco deben -existir los de Barcelona y Cádiz; pero los centros de esta naturaleza na se comprenden del modo ,que con tan poca inteligencia los supone el articulista. Lo que sí hay de cierto, es que estará .muy excéntrica para los fines individuales. Ya se ve, de existir aquí un competente número de profesores de la ciencia que por su ilustración y sal>er se han de merecer preferencia y estimación, .resultarán vacilantes ciertos cmpleillos injusta y malamente adquiridos, y otras cosillas; y me .atrevo á asegurar no haber sido otro el móvil que lia impulsado al amante de la ciencia entera y completa á tomarse la molestia de dar á luz un escrito tan inexacto en los hechos, como poco meditado. Esto es ¡o que en compendio hay de verdad, •* ' ' Es, muy de ustedes afectísimo alentó servidor Q. S. M. 15. Pamplona 20 de marzo de 83~ El amante de la verdad entera y completa.

Variedades.
SoJire la cuestión de aguas y baños minerales. Señores redactores: El espíritu que los seño-

res' Falero,- Fonlan y Vázquez Parga han manifestado' cti sus proposiciones y flisnirsos sobre las ilotacior.es fie los médicos directores, indican bien *su desío de que no exisla est,a clase" benemérita. . " La segunda proposición que los señores Falcfo y Arídráde han presentado á las Cortes sobre el mismo objeto, se dirige con mas artificio que razón á llevar á cabo las intenciones que no pudieron conseguir con la primera. .Dicha proposición se encamina á destruir lo que aprobó el Congreso en el segundo dictamen de la comisión de diputaciones provinciales. Se ha convenido en la utilidad de los establecimientos de aguas y baííos mcdiciualcs; se ha considerado de absoluta •necesidad ha ya-en ellos médicos directores; se ha acordado qnc estos profesores sean pagados por la iVacion: ahora bien, si esto es indispensable para atender á la conservación y cuidado de la salud pública, ¿á qué viene hacer distinción entre los dirccloros de baííosP ¿No están obligadas las Cortes y el Gobierno á mirar por el bien de t o dos los españoles, y á evitar las desgracias que puedan suceder tanto en los establecimientos de propiedad particular, como en los que pertenecen al Estado? La idea, pues, de que solo se paguen de los. fondos de la provincia los directores de estos baños, y no los de aquellos, es mezquiiva, avara y aun impropia de una Nación generosa , que no debe mirar los productos y- rendimientos que entran en sus arcas, ni Jas ganancias que pueda ó no reportar el tesoro público tic los gastos que se hagan para asegurar la salud de los ciudadanos, que es el mayor de todos los tesoros. La proposición , pues, de los señores Falero y Andrade se opone á la solemne resolución adoptada por el Congreso, y no tiene otro objeto que destruirla ; es constante que destituidos de la dotación los díreelores de baños de propiedad particular, y vendiéndose los que no lo son, se concluiría con estos destinos, y se conseguiría lo que se pretende con ahinco sin limites. Este conato, esta prevención contraía desgraciada facultad que consuela al hombre en los mayores de sus padecimientos es tan inconcebible como fatal. Si un diputado propusiese la grandísima economía de la supresión ó disminución de las dotaciones de los jueces de primera instancia, que son infinitos, de los secretarios de !as diputaciones provinciales, ó délos directores astronómicos, llo\crian discursos para confundir la proposición, y no se atendería á los apuros de la patria $ y eso que tiene cada uno de aquellos destinos mas honorarios, derechos y obvenciones que tres médicos jnnlos, y cuidado que ni es menos necesario, ni menos importante el cargo do estos, que el de aquellos empicados, pues la iuprema ley es la salud del pueblo. lía muy equivocada , es muy gratuita la idea que han formado algunos de las utilidades que

produce Iá asistencia de las personas pudiente en los baños. En las mas concurridos puede calcularse un año con otro de cuatro á cinco mil reales de producto, y aun en algunas temporadas no llega á dos mil, á veces ni á mil, aunque á decir verdad si se cumpliesen Kis órdenes se podía conta'r con aquella cantidad , según el cálculo de la gente que concurre, rebajando losr'pobres, que pueden considerarse en número igual á la mitad de los acomodados. Es cierto que muchos de los que se presentan como indigentes no lo son en realidad, pues vienen bien vestidos, y se dan muy buen trato; pero llevan certiíicacio.nes, que con facilidad obtienen derxará, alcalde,'ayuntamiento,'ó forman ellos á su antojo sin que les cueste nada; Tan lejos cstá:de ser verdad lo que sobre estos puntos se ha dicho por los adversarios de los médicos. Las gratificaciones que se recogen en algunos baños solo llegan á doscientos ó trescientos reales. No es menos incierto lo que se ha proferido también contra los directores, diciendo: «que procuraban atraer á sus establecimientos el mayor número de enfermos posible, y que para llenar sus bolsillos de pesetas atribuían á sus aguas virtudes milagrosas, comparándolos con los frailes mendicantes &c.» : este modo extraño y nada comedido de tratar cruelmente á una clase de la sociedad, exalta aun al ánimo mas apocado. Esto ya mas que un punto de interés es un punto de honor, que desdora, envilece y confunde á los facultativos con los mas indignos charlatanes y curanderos, y aun llega á degradarlos de tal modo que los reduce á la clase mas soez del .Estado. ¿Y hay persona qfie esté autorizada para hablar en estos términos? ¿Y es este el modo de defender los derechos y la reputación de sugelosque han seguido y concluido una carrera científica? Precisamente sucede lodo lo contrario de lo que lian asegurado tan benignos apologistas. Lejos de atraer los médicos directores de un modo tan vil la concurrencia á sus establecimientos , han procurado indicar las circunstancias en que el uso de las aguas puede ser nocico á los enfermos: han arrancado muchas preocupaciones de que estos estaban imbuidos por las exageradas alabanzas de los bañeros y algunos dueños de los baños, que en esta materia son ¡os únicos que pueden mere-» cer el renombre Ha frailes mendicantes. Estos son en efecto los que siempre han piocuradu dar mas virtudes á sus aguas de las que realmente tiene», proclamándolas útiles y milagrosas para todas las enfermedades, y administrándolas antes que hubiese directores en cmlquicr estado y circunstancias, sin reparar en los gravísimos daños que causaban arrojando al agua á todo el mundo, sin ningún método ni conocimiento. Por esta causa se han manifestado siempre enemigos de estos médicos, tanto mas, cuanto que en cumplimiento de sus obligaciones y en beneficio de! público

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han procurado reducir á su justo valor las virtudes de este poderoso remedio, del que realmente sé ha abusado y se abusa aun demasiado, porque muchos enfermos son tan estúpidos y meoteca-v tos que tienen mas confianza en el dicho de un tosco y rudo bañero que en los consejos de los médicoSi Así es que estos han hallado muchas , veces contrariadas sus disposiciones, y no han podido hacer siempre todo eí bien que han deseado, ni impedir lodos los abasos y ni varias desgracias. Si esto sucede, no obstante esas tan exageradas prerogativas que da el reglamento, ,£ qué acontecería sí no existiesen? Aunque las diese mil •veces.mas, hallarían los bañeros, por el vil inferes, ocasiones de hacer ilusorias todas las facultades de estos profesores. De esta se han lamentado t o dos Vos médicos directores, y así el doctor D o <minguez que lo fue de Esparraguera exclamó en una de sus memorias :\Qúé dolor ver correr los afectados de tisis , de la lúe venérea i de escirro, dé eáncer &c. en pos de la muerte por el sendero dé los aguas minerales de mi cargoi con tanta precipitación y algazara como Torres vio volar los escribanos al infierno í Así sucede efectivamente ; ¿y esesto ensalzar las imágenes como mas milagrosas? Se ha atacado también á los directores, in-< culpándoles de no haber publicado ninguna análisis de las aguas, ni dado noticia "de sus virtudes;' ¿y cómo podían alabarlas sí no las han publicando? Que lean el reglamenta y sabrán: cuál ha sido la causa de este proceder; y no obstante han dado á luz en este siglo muchas análisis, y sus trabajos existen en la junta superior de la facultad. Los franceses han publicado en el Diario general de Medicina, Grujía y Farmacia, ó colección de la sociedad de Medicina de París, y en el Diccionario dé Merat, algunos de estos trabajos, y el elogio del directof de Caldas de Mombuy^ acompañado de la análisis de estas célebres aguas. Que comparen los benéficos apologistas de los directores de baños las honras que les dispensan los extranjeros, con las diatribas que les han prodigado en sus discursos, para que otra Tez antes de desacreditar nuestra literatura, y ajar áper-* sonas beneméritas, se tomen siquiera la molestia de leer. Las análisis y trabajos de los médicos directores (removidos ya los obstáculos que1 antes existían) deben ver la luz pública, si como es de esperar las Cortes y el Gobierno continúan favoreciendo á estos empleados, y mirando con el in-r teres qne se merece el importante ramo de aguas medicinales. No se crea que basten solo las economías, y sobre todo economías ( i ) que huelen á mezquindades,- para hacer florecer la España; un poco, ó mejor diré un mucho mas de protección á las cosas útiles y á los hombres científicos, y entonces se verán resultados que jamás han podido concebir los legos y eruditos á la violeta. Lejos de enagenar ó vender el Gobierno sus pocos establecimientos de baños, debería, si posible fuese, hacerse de todos los actualesiyjy crear, otros nuevos, los que bien administrados producirían no solo para pagar á sus empleados, sino para satisfacer mil otras necesidades que ahora están en descubierto, como son el mejorarlos, establecer las comunicaciones con buenas carreteras y caminos &c. ( i ) , y así llegaría á sacarse de este ramo las mismas ó mayores granjerias que en.IYancía y Alemania, Mucha culpa tienen algunas autoridades y justicias de los pueblos de que estos establecimientos no hayan prosperado tanto como pudieran. Las dificultades é impedimentos que oponen constantemente á los directores no habrá mío tal vez que no las haya tocado, y con los documentos auténticos que existen en las secretarías de los gobiernos políticos y del ministerio de la Gobernación se'puede demostrar la f calidad de ésta verdad. ¿En qué depende que los baños de Panticosa , en Aragón , hayan mejorado tanto?. En la protección que el gobernador de- jaca dispensó á su director. ¿Por qué los baños deTmllo^ en Guadatajara , se hallan en el mejor estado? Por el pa«trocinío que desde i83o han prestado á su m é dico, á despecho de algunos alcaldes del pueblo, el .último protector, y los señores gobernadores y gefes políticos, •GuZrnah^ Pineda y Serfla. Es indudable que si una autoridad, indolente ó mal intencionada puede conducir estos benéficos asilos de la humanidad á su total ruina, una activa y zelosa del bien público puede llevarles al ultimo grado dé fomento, de brillantez y perfeccian.=CLC
Breve idea del método de. enseñanza; clínica establecido por el doctor don Félix Janer en el Real estudio clínico,; y seguid? después poi él mismo can los más felices resultados en el colegia de Medicina y Cirujia de' Barcelona*
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En el número g.° del Diario general de las CíenciasMédicás de Barcelona, de marzo dé 1827, se lee un largoyy erudito discurso-qtae pronunció á los discípulos del Real estudio clínico de. dicha Ciudad el doctor don Félix Janer, su catedrático interino, al concluir el trimestre de setiembre, octubre y noviembre de 1826 s dando cuenta de las enfermedades observadas y resultados obtenidos en las salas clínicas durante dicho trimestre. «Con tanta mas satisfacción insertamos ínte(1) Fue. muy graciosa la idea emitida porel señor Falcro ,sobre esle punto. Convino en la utilidad de los establecimientos de barios, 011 la necesidad de haber al trente de ellos tacultativos ¿kc.; pero 110 podía conformarse fuesen pagados por el Estado, parque, no había albergue en algunos barios, caminos abiertos &c. Lo que eqimalc x decir que á una familia desgraciada que por 110 lener otros recursos se alimenta solo con pan , quitarle esle también y que perezca de hambre, en lugar de proporcionarle medios para salir de tan infeliz situación.

(i) Ya es público que esto solo ha sido an pretexto»

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gro este discurso del doctor Janer, decían los redactores di aquel periódico, cuanto sabemos que S. M. acabav de confirmar su nombramiento para la cátedra de clínica de esta. Ciudad , lo que, al paso que prueba el acierto de la elección que había hecho de él la Real junta superior gubernativa: de Medicina , ha colmado de gozo á todos los profesores y amantes de dicha facultad, no menos que á los discípulos del Real estudio clínico •que tienen fundadas sus esperanzas en la ilustración y zelo de su nuevo catedrático.»^ T)iez años han trascurrido desde aquel acertado nombramiento , y tan fundadas esperanzas . no han salido fallidas ¡pues los incesantes desvelos y asidua laboriosidad de este benemérito y estimable profesor nada deja que desear á los mas zelosos amantes de las glorias de nuestras escuelas. Si un sinnúmero de ¡lastrados profesores colocados en diferentes puntos de la Península que recuerdan- con placer, y se glorían de haber sido sus discípulos, no manifestaran evidentemente el fruto que ha producido su acertada enseñanza; -bastarían" para dar un testimonio público é irrecusable de su infatigable constancia en los trabajos científicos y zeloso afán en difundir la instrucción , sus completos Elementas de moral médica, su sabio Discurso sobre el • buen gusto en Medicina, los Preliminares clínicos, la traducción del Tratado del tifo de HildemhtanA y varios; otros •opúsculos y artículos diversos , sobre todo de literatura médick , que en pocos años han visto Ja luz públicav^-^No, es nuestro ánimo el dar aquí Puna noticia circunstanciada de las eruditas producciones de su delicada pluma, pues noxnos creemos con la crítica suficiente -paira darla justa y acertada i >á mas de que nada difícil será el proporcionarse su lectura, indudablemente mucho mas provechosa que la de las mejores notas bi— hliográíicas. Deseamos sí dar á «onocer al mundo médica el modo particular y sin duda original de ¡dirigir á sus discípulos en el estudio de la clínica; es un método muy ventajoso, digno de ser imitado y puesto,en práctica en todas las escuelas de esta naturaleza. ' Sabidos son los varios modos de enseñanza de esta parte práctica de la medicina ya en , varias escuelas extranjeras, ya en algunas de las .nuestras•:; ea unas es tínicamente el director ó catedrático el que habla y obra relativamente á los enfermos, y en otras á lo mas son .los dis- .. cípulos ó concurrentes unos meros relatores de lo que aquel ha hecho observar,y dispuesto. Algo mas se "nota en la enseñanza clínica del doctor .Janer j y nada extraño fuera que algún día vie; .semos celebrar y aplaudir como original enolro pais un método que diez años há se practica con los nías-felices resultadas en el nuestro. : Convencido de la grande utilidad qué deben reportar' tos 'discípulos de íitísayarse a meditar y * raciocinar por sí solos sobré las enfermedaíles que observan, tiene dispuesta la clínica de manera que desde el momento que un discípulo se encarga de la observación de un enfermo , él es quien le visita, él quien debe dirigir ¡a curación. Obligado por esta razón el joven clínico á exponer ste" opinión sobre la enfermedad que se le encarga, pone desde luego mas cuidado en la observación, se habitúa á comparar la pintura que observa ea el vivo con las que ha leido en los libros, prest* un oído mas atento á las reflexiones del catedrático sobre el enfermo y sobre las suyas, procura leer y retener los tratados c¡ue4 hablan principalmente de la dolencia que 1 & ocupa con el fin deque su dictamen sea mas acertado^ y deseandocada uno de por sí mantener una brillante reputación entre los demás compañeros, se sostieneperenne este estímulo con una noble y laudable emulación. Los discípulos que concurren á la clínica sonIos de sexto y séptimo años. Como los primeros al principio no tienen aun noticia de los afectos internos que en aquel año han de estudiar, es de aquí que pasan los primeros meses de la clínica haciendo el papel de simples expectadores ; pero* aunque en estos meses se limitan casi á ver y e s cuchar lo que hacen los mas adelantados, de esta manera se disponen ya muy de antemano para poder practicar después con mas acierto lo mismo que estos. Así por la asistencia diaria á la clínica van adquiriendo por hábito el modo de examinar y observar á los enfermos, qae con lo d e más perteneciente á los preliminares clínicos no deja de enseñárseles también teóricamente; y dispuestos de este modo para comenzarla práctica, suele el catedrático encargarles algunos enfermos ya antes de concluir el curso literario, sobre todo de aquellos afectos-que ya se les han explicad®. Pero sean de sexto ó séptimo año los discípulos encargados de recoger las observaciones de los enfermos, sus obligacionesson siempre las mismas; Con el fifi de evitar toda parcialidad y pro-i carar que todos los clínicos observen el mísm<S número de enferrnps^durante su curso, la distribución de éstos se hace según el orden de una lista que está á cargo del ayudante de profesor de •visita, quien cuida de colocar en último lugar al observador que acaba de tener enfermo. Al e n trar uno nuevo en las salas clínicas está preveni-i do de antemano el observador que de él debe enA cargarse., y esto facilita el que pueda practicar el primer exámen-algun tiempo arates de pasarse la visita. Cuándo se principia esta,el observador del primer enfermó se halla colocado ya á uri l a do de la cabecera de la cama, esperando que el catedrático esté en el opuesto para comenzar á examinar al enfermo en su presencia. Después dé esieexamen el catedrático se entera por sí del es*? tado del paciente, y le hace «uantas preguntas cree necesarias ,•-y—qué tal vez ha olvidado hacer eLoJjseryadprj estaado presentes 4 este examen

todos los demás discípulos que se colocan al r e dedor de la cama , y que atentos á la- voz dé su director se enteran delante del mismo, ó luego despnes, de todas las particularidades y observaciones que se les han advertido. En esta conforhiidad y de un modo igual en-, todos los enfermos se coulinú.1 hasta concluir la visita. ' Terminada esta , pasan todos ¡os clínicos á la cátedra, y allí por el mismo orden se trata ' de cada nno de los enfermos en particular y muy detenidamente. Para esto el respectivo observador expone todo lo que sabe y cree necesario relativamente á su enfermo, compara su estado presente con el anterior, recuerda las causas que lian podido dar margen á la enfermedad ,'relata metódica y detalladamente los síntomas , el cur,so y las mudanzas que se han .,observado en.ella^ confirma el- diagnóstico, ó' establece otro que- le parece mas-acertado y conforme á los nuevos fenómenos ó mudanzas que presenta el enfermo, y hecho el pronóstico correspondiente termina proponiendo la continuación ó variación del plan curativo. Acto continuo toma el profesor la palabra y examina lo que acaba de decir el observador, apoyándolo ó combatiéndolo con las r a zones que le parecen oportunas; y haciendo lue-r go todas las reflexiones que cree conducentes acerca del enfermo de que se traía, determina definitivamente el plan da curación que se debe seguir. Un discípulo destinado a! efecto escribe las prescripciones que dictan siempre los observadores , y estos, si es. necesario-, pasan después á hacer las advertencias que tal vez no han podido hacerse antes á los enfermos y á sus asis.tcntes. Las reflexiones del catedrática no se limitan solamente al enfermo y enfermedad de qué se trata, sino que se extienden á lodos los accidentes y particularidades que se observan algunas veces en otros casos semejantes; no descuidando ademas, si se ofrece ocasión, el hablar de los errores ó faltas cometidas tal vez por los asistentes ó por el mismo enfermo, que siempre sirven de mas ó menos obstáculo al logro de la curación, y que por desgracia la práctica nos ofrece con frecuencia así en los hospitales como en las casas particulares. Todo del mismo modo y en el mismo orden se observa mañana y tarde, y aunque estas son las únicas horas destinadas para las visitas, siempre que el caso lo exige no deja ds disponer el profesor que su ayudante, acompañado del observador, vea al enfermo otras veces y á las horas que lo juzga conveniente; siendo bastante común en los casos de enfermedades agudas el que los enfermos se vuelvan á ver á lo menos después de entrada la noche. En estos casos el profesor ayudante, con las instrucciones del catedrático y con lo que observa en el enfermo, oyendo ademas el parecer del discípulo observador, es el que dispone y cumple la indicación que

cree oportuno tomar, sobre lo cual se hacen .reflexiones también el dia siguiente. ¡ A mas de todo esto",sc escribeen dos cnader-, nos separados la historia de cada enfermedad ,' y alternativamente todos-los dias se entrega-al profesor el ejemplar respectivo que contiene-todo lo observado y practicado en cL dia- anterior, tomándose este el trabajo-de revisarlos diariamente uno por uno , y de indicar las correcciones que cree indispensables, notando aun ias;faltasnd'eór--den-, .de estilo y tal vez las de ortografía , y..teniendo particularmente en estas la delicadeza de no citar el sugeto á. quién corresponden',-para lograr de este modo la doble ventaja de no herir el amor propio de nadie , y servir de aviso para todos.-Estas historias redactadas con la mayor puntualidad y exactitud-,-.y precisamente seguidas al fin de todas las reflexiones que crea el observador necesarias para' ilustrarlas, se entregan luego al catedrático , quien las guarda como unas actas fieles y perennes de cuanto se practica en su clínica, destinándolas tal vez para ilustrar con ellas los fragmentos clínicos que tiene proyectados , y" de que nos habla en el prólogo de su introducción á la práctica de la Medicina. En los últimos meses del curso clínico se encargan absolutamente • ' de las observaciones • los discípulos del sexto aíío, y los del séptimo se destinan para consultores. Se señalan dos de estos para cada observador, y juntos deben examinar bien los enfermos para poder tratar de ellos y discutir después en junta todo lo que sea necesario para.determinar el plan de curación que convenga establecer ó seguirl Estas juntas ó consultas se tienen para los enfermos de mayor interés, y se verifican siempre-eq-la cátedra á presencia de lodos y bajo la dirección del profesor, quien corno en los casos ordinarios examina y. pesa los pareceres, y sanciona el plan que conviene establecer. Con un particular cuidado.'procura este que la exposición de sus pareceres y en las discusiones nunca falten los consultantes á la urbanidad y decoro que mutuamente se deben.; y exhortando siempre á sus discípulos á que en semejantes casos se expliquen del modo,mas claro, sencillo, natural y cortés, desechando cmpi>ro toda cortedad, encogimiento ó nimia timidez que podría en algunos casos ser muy perjudicial á los enfermos; procura hacer-observar prácticamente todos los preceptos que sobre este delicado punto expone tan detenida como sabiamente en sus Elementos de moral médica. Todos los cadáveres de los enfermos que mueren en las salas clínicas son examinados á presencia de lodos los discípulos con la mayor es-»1 v_ crupulosidad, y sobre estas autopsias, qua^cl-í --. • mente escritas se continúan para coinpl^&- las respectivas historias, se hacen también íaa^efle1-' xion'es correspondientes.' ' ' El ayudante de profesor encargado de Ja. vi-, ;

(i68 )
sita .forma 4oflos los meses unos estados generales de lo ocurrido durante el mes, con expresión del mímero ile entrados7- salidos, existentes, curados y muertos." Estos estados quo se leen después -en la cátedra',' dan materia para otras reflexiones 'generales enrías • que se compara el ijúmero de curados y muertos, se manifiestan Lis ventajas c inconvenientes! de ¡os métodos curativos empleados , haciéndose de éste modo prácticamente una •prudenteaplicación de la estadística médica, cuya innegable utilidad se considera todavía coriao. problemática , y es causa de las mas acaloradas disputas entre muchos profesores distinguidos de la •Francia. -. . • • De todo lo expuesto y de algunos ejemplos recogidos en esta misma escuela (que pensamos publicar después para" manifestar nías palpablemente lodo Jo referido,.y. hacer ostensibles ademas los íenuilos y acertados planes de curación que para combatir las dolencias generalmente se siguen .en ella) se Reducirá evidentemente, que nuestro doctor Ja n<|jt conoce y se halla bien penetrado de la dircc<íi$fl que debe darse á -la enseñanza para sacar todo el fruto apetecible de una escuela práctica; y que ya desde un principio, ha -dirigida lodos sus esfuerzos para cimentar su instilado clínico sobre los' mas sólidos y firmes fundamentos <Ie la Medicina , que, como ha repetido él misma varias veces con !Boerhaave, son la oSjscrvacion y el jraciocinio.=P. R,
y rigorosos que se han .observado de mucho tiempo á esta parte.
ENFERMEDADES. . ,

•En este mes se ha desarrollado la epidemia catarral de que heiúos hablado en el estado sanitario de Madrid, la cual se ha ido extendiendo á medida que •progresaba el mes con tal extremo que son muy contados los sugelos (júe en mas ó en menos no la han sufrido en esla gran población. También han predominado las alecciones reumáticas, ya. por sí solas, ya como complicación de la epidemia.

'Estado-sanitario de Madrid.
La epidemia catarral va disminuyendo con la misma rapidez que adquirió su incremento, de tal suerte que en los tres ó cuatro dias que ha estado templada ia atmósfera y el 'cielo despejado ha .sido muy corto el número de los invadidos, principalmente si se compara con el de los dias anteriores, Kn todos los casos ha presentado I» epidemia la mayor benignidad, pudiehílo asegurarse que serán muy poro* los que hayan sucumbido á ella: y esto'por electo de complicaciones hijas de sus predisposiciones anteriores, ó del descuido y errores en ¡a «curación. La convalecencia es por lo común larga y algo penosa atendida la duración y benignidad del catarro epidémico; lo cual depende sin duda de la saburra mucosa que deja en pos de sí, y que no cede á los eméticos ui á los purgantes drásticos, con los cuales suele exasperarse; siendo ios mejores medios de conir batirla: el ejercicio y el abrigo moderados; un alimento sano, y el uso d« suaves minorativos ó de los cocimientos amargos con miel ó can magnesia. Cuíndo en lugar de esta saburra queda la lengua irritada y limpia, nada prueba mejor que las leches mezcla.las con bebidas atemperantes, ó .simplemente con agua,. Últimamente, debemos advertir que es muv fácil la recaída en esta especie de catarros, y que para evitarla debe haber el mayor cuidado en 110 exponersfe al aire y humedad, ni alimentarse.con exceso hasta que h3ya vuelto á recobrarse la'antigua resistencia de la piel y del estómago.

- Meteorología médica.
Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.
TRflMÓMF.TnO CENTIGHADO. M a y o r e l e v a c i ó n í S f s. o. • M e n o r . . . . . . . 5 o b. o. Media. 7 0 s. o .
BARÓMETRO.

Mayor elevación 26 puig. 3 líneas. Menor a5 pulg. Sí lín. Media a5 pulg. 11 ¿ lín.
VIENTOS.

Para desvanecer las infundadas voces que lian circulado acerca del estado sanitario de los hospitales militares, y de lo peligroso de las enfermedades que en ellos se padecen, nada nos parece mas á propósito que dar publicidad al siguiente Estado de los enfermos de los hospitales militares de esta Corte en el mes de marzo próximo.
Existentes en fin de febrero. . . . Entrados en (odo marzo 7.^6 7()í

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N. iS «lias. N. E. 11 dias. N. O. i día. £. G dias. S. 2 dias. S. E. 2 dias. S. O. 5 dias. O. 2 dias.

Salidos con alta en marzo Muertos en i<! Quedan esistenies en fin de marzo

800 3i 71c)

ESTADO DEL CIELO. El mes de marzo lia sido extraordinariamente frío, y en el han dominado los vientos del N. y del N. E. qu'e'iháu soplado con «11a violencia y constancia excesiva^.-.Ha llovido y aun nevado mas de lo que por lo comiin acontece en este país en tal ('poca, y todas es,tas circunstancias reunidas han contribuido á que /filies !de que hablamos sea de los usas destemplados

El encargado de la redacción

MADlíIJ). Imprenta que fvé de Fuenienelro,
á cargo de Alejandro Gornez.

