﻿SEGUNDA SERIE.

BOLETÍN

DE MEDICINA,

CIRUJÍA Y FARMACIA
PERIÓDICO OFICIAL DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENEHAI. DE SOCORROS BIÚTUOS.

Madrid 10 de Abril de 1 8 4 1 .
RESUMEN.
MEDICINA PRACTICA. Investigaciones sobre la auscultación del celebro.=C1RUJIA PRACTICA. Observaciones sobre algunas operaciones de estrabismo hechas en Paris.=MATERIA FARMACÉUTICA. Descripción é historia natural médica de la sustancia que viene del Brasil con el nombre de guaraná.=SOC1EDAD MEDICA GENERAL UE SOCORROS MUTUOS.=VARIEDADES.

MEDICINA PRÁCTICA. Investigaciones sobre la auscultación
del celebro, por el Dr. Fisher de Boston.
(Concluye el artículo inserto en el número anterior.)

tí. Observaciones de ruido de fuelle cefálico en la simple congestión cerebral. Observación III.—Una niña natural de Watertown, de edad de 4 años, cayó de una ventana de un piso segundo el verano de 1832 y se hirió la cabeza con una pared de ladrillos, perdiendo el senlido de suerte que se la creyó muerta. La vi en este estado á instancias de su médico el Dr. Horsmer. El ruido que se oia en su cabeza era distinto de los que se producen en la respiración y voz, siendo isochroño con el pulso arterial. Se pusieron en juego por espacio de toda la noche activos medicamentos, y á la mañana siguiente ya parecía mas aliviada. El ruido de fuelle se oia aun en la cabeza, pero menos fuerte que la víspera . El Dr. Horsmer continuó á instancia mia auscultando la cabeza de la niña, y me dijo que continuó percibiendo el ruido mientras duró la estilación, desapareciendo graduadamente con los síntomas inflamatorios. La niña curó completamente y en el dia goza de buena salud. Observación IV.—Poco tiempo hace que fui llamado á visitar un niño que acababa de caer de un piso segundo sobre un tablado, subintrándosé los huesos del cráneo : le vi una hora después de este incidente, y ya habían desaparecido parte de los primeros accidentes, no obstante le duraba el sopor. Acercando mi oido á su cabeza oí fácilmente el ruido de fuelle áspero y bronco como en el caso anterior," correspondiendo á los latidos del pulso.

A las veinte y cuatro horas habían desaparecido casi todos los accidentes y también el ruido de fuelle. He observado con mucha frecuencia este fenómeno de auscultación en muchos casos que se notaba una congestión cerebral bien manifiesta. Todos los prácticos saben que la dentición, cuando se hace con lentitud y pena, produce una escitacion cerebral y arteria! con cierta predisposición á convulsiones. En toctos estos casos los órganos intracranianos se hallan en estado de congestión, porque se observ-a el ruido de fuelle en la mayor parte de ellos, es decir, en proporción de seis á diez, basta haberlo oido una vea; para no desconocerlo jamás; por lo regular es bronco y áspero semejante al ruido que hace una escofina y se oyó por toda la cabeza, pero especialmente al nivel de la fontanela cuando no está enteramente obliterada. He anotado algunos c.isos interesantes en que existía este ruido de fuelle, en tanto que se hacia dificultosamente la primera dentición. Esto me ha hecho ver que durante esta función hay por lo regular una congestión cerebral que se puede disminuir notablemente por medio de la incisión de las encías. Jamás he observado en los niños el ruido de fuelle antes de principiar la dentición, á escepcion délos casos de enfermedades cerebrales, y cesa inmediatamente que la dentición se ha verificado. En ios casos en que media algún tiempo entre la aparición sucesiva de los diferentes dientes, aparece y desaparece el ruido de fuelle con el trabajo de la dentición. Cuando se lia acabado la p r i mera dentición , desaparece enteramente y aparece muy raras veess durante la segunda. No obstante, lo he visto en tres ó cuatro casos durante esta segunda époci, p e ro jamás en los adultos a no estar atacados de una verdadera afección cerebral. En la dentición de los niños, cuando se presenta ests rui do de fuelle, basta algunas veces hacer una incisión en las encías para que desaparezca. Hace algunos días que fui llamado á visitar á un niño que padecía convulsiones causadas por la aparición de los dientes. Le encontré pálido, enteramente decaído y acababa de padecer una fuerte y larga accesión de convulsiones. Advirtiendo que se oia con mucha fuerza el ruido de fuelle en toda la cabeza, hice una incisión inmediatamente en las encías que aparecían hinchadas y doloridas. El niño esperimenló un pronto alivio, y pasó la noche con mas tranquilidad que las anteriores. Auscultando la cabeza á la mañana siguiente ya no advertí el ruido de fuelle que en el dia anterior era tan fuerte. También he observado el ruido de fuelle en los casos lo uno ni lo otro ( i ) , me veo en la precisión de tomar de nuevo la pluma, aunque mi cualidad de anónimo podría dispensarme de la cortesía de responder; pero ademas de que no lo soy para todos, mi amor á la verdad y mi d e seo de que no haya mala inteligencia entre los que aun sin conocerse deben ser amigos, me impulsa á ello. Ante todas cosas, quiero que tenga entendido el señor D. Bonifacio que aprecio sobremanera sus buenos deseos y su pundonor; pero permítamele diga que este ha prevalecido sobre su lógica, y le ha hecho sacar una inducción general de una proposición particular, i Dónde ha visto que yo traté á la clase toda de cirujanos con poco miramiento? ¿Dónde ha encontrado esos ataques bruscos que hacen hervir la sangre de los cirujanos que tienen el debido y conveniente pundonor, inspirado por su profesión, su educación doméstica y literaria y de gra% mundo? ¿De dónde ha inferido que yo zahiero ni pongo en ridículo á
(I) La redacción no ha recibido el escrito á crua se refiere Fray Anónimo, y mal pudiera haberlo publicado.

VARIEDADES. Quien hag'a aplicaciones , con su pan se lo coma.
Hace mas de dos meses, reverendo padre Alpargatillas, que escribí á usted cuatro parrafillos sobre nuestra antigua correspondencia, incluyéndole ademas una esquelita para el Sr. O. Bonifacio G. Bastilles, autor del artículo de 28 de noviembre de 1840, inserto en el Boletín de 10 de diciembre y algunas razones en satisfacción al Sr. A. R. T., suscritor de un comunicado que se halla en el Boletín de :iO del mismo diciembre. He estado todo este tiempo aguardando que la Redacción de este periódico lo publicase todo, ú en caso de rio querer hacerlo , manifestase en estracto que yo habia contestado ; pero no habiendo sucedido ni Tomo II.

Calor y palidez general, inmovilidad completa, el cuede congestión cerebral causada por el coqueluche. Aplicando e! oido á la cabeza del niño en el momento que ce- ro cabe iludo muy distendido sobre el cráneo. La fontanesa la violencia de los golpes de tos, le percibo muy clara- la anterior daba pulsaciones y la piel dilatada por demente, pero desaparece después de algunos instantes, pro- bajo formaba un tumor redondeado ; los movimientos del bablemente desde el momento en que los vasos del cere- pecho libres, pero muy irregulares; la respiración frecuente y muy desigual: la niña permanecía por espacio de cinbro dejan de estar distendidos y engurgitados. Es preciso no obstante tener alguna práctica para dis- co ó seis segundos sin respirar, después daba una larga tinguir el ruido de fuelle en estos casos, porque ¡as pro- y profunda inspiración, en seguida cinco ó seis mas corfundas y ruidosas inspiraciones que hace el paciente y su tas, menos profundas y mas rápidas; después se seguia agitación después de una tos violenta impiden que se per- una intermisión de cinco segundos á la que sucedía otra insciba con la misma facilidad que en estado de calma. Por piración prolongada y asi sucesivamente. El pulso latia 140 lo común acompaña en tales casos el ruido con la tos, y veces por minuto, y las pulsaciones eran irregulares en su persiste mientras que la respiración no ha recobrado su li- rihtmo y desiguales en fuerza. Vivo y fuerte mientras era fuerte y rápida la respiración, pero cuando se suspendía bertad, y mientras se halla1 alterada la circulación. se mostraba lento y débil pareciendo también suspendido; C. Observaciones de ruido de fuelle en la inflamación del en el momento que volvia á tomar fuerza la respiración cerebro, da sus membranas y en el derrame seroso. aumentaba su rapidez en el intervalo de cuatro á cinco resObservación Y.—En el mismo año de 1832 visité á dos piraciones y disminuía cuando estas. Aplicando el oido á niños, el uno de edad de tres años y el otro de nueve que su cabeza se percibía un ruido de fuelle muy marcado; manifestaban todos los síntomas de hidrocéfalo agudo; en era mas rápido y mas fuerte que el ruido cefálico de la ios dos se advertía el ruido de fuelle. En el mayor se dis- respiración, isócrono con los latidos del corazón y pulsatinguía mas fuerte, pero en ambos se notaba suave y pro- ciones de la fontanela, y sujeto á ¡as mismas variaciones en longado , semejante al ruido producido por el frote dedos su fuerza y frecuencia. Según las diferentes partes de la trozos de greda. Algunas veces pasaba do la intermitencia cabeza en que se examinaba este ruido de fuelle, presená un murmullo continuo, mudanza que se veriíicaba espe- taba alguna variedad. Aplicando el oido al nivel de la foncialmente durante los largos intervalos de ia respiración, tanela manifestaba los mismos caracteres que un puro ruicuando parecía deber estar un poco obstruida la circulación. do de fuelle con una especie de suavidad ó dilatación, peEn el mayor se oia el ruido como una especie de zumbido ro en las partes sólidas del cráneo se oia bronco y áspero, semejante al de un cínife (mosquito) pudiéndose denomi- semejante al producido por una escofina ó una sierra , panar el ruido de fucile musical de la cabeza. En el uno y reciendo provenir del mismo hueso y no de otra parte en el otro seguia el ruido, los latidos del pulso, y duró por mas remota. En la región sincipital y parte superior do algunos dias. La enfermedad del mayor duró doce dias y la la región occipital, se percibía semejante á un murmullo del menor trece. En el primero advertí el ruido de fuelle -núsico cuando eran frecuentes la respiración y circulación; siete dias, y en el segundo cinco antes de su muerte. En aero cuando estas se verificaban con lentitud, parecía oirlos dos era débil cuando lo Oí la primera vez; pero en ade- se el ruido en el lado interno del hueso en que se apoyalante fue aumentándose progresivamente y continuó oyén- ba el oido, y muy parecido al que se produciría por el dose fuerte hasta que principiaron á decaer las fuerzas fí- frote ligero de un dedo muy enjuto sobre la parte interna sicas: desde entonces su fuerza principió á disminuir con del hueso. Examinando al paciente hice las siguientes observaciones. la impulsión de la circulación arterial. Si cuando escuchaba atentamente el ruido de fuelle, haEn ia autopsia se observó que se habían aplanado las circunvoluciones cerebrales. Los vasos sanguíneos de la cia una ligera presión en la fontanela distendida, de suave superficie y de la base del cerebro estaban muy obstrui- que era se oia poco á poco bronco, áspero y corto en d u dos y dilatados, y entre las membranas, en los ventrícu- ración, semejante al ruido de una escofina, y aminorándograduadarnenle, pero jamás desaparecía enteramente los y en ia base de! cerebro se veía gran cantidad de serosidad; los demás órganos estaban en su estado normal. aunque fuese muy fuerte la presión. Repetí algunas veces Observación VI.—En 5 de febrero de 1835 , visité con este esperimento y siempre me dio el mismo resultado. La el Dr. Hildrelii una niña de once meses de la cual me dio presión causaba dolor á la niña, y cuando la hacia con fuerza se agitaba y daba agudos gritos. ¡as noticias siguientes. Otro esperimento verifiqué con esta enferma que ya haEn 23 de enero la habia visto Hildreth por primera vez hallándola con calentura, respiración frecuente y penosa bia hecho en otros: comprimí con los dedos las dos caróy algo de tos; el pulso daba 147 pulsaciones por minuto tidas, escuchando al mismo tiempo el ruido de fuelie, y y la respiración 55. Después de ios efectos de un catártico advertí que cesaba graduadamente mientras estaban comque obró por espacio de veinte y cuatro horas y de algu- primidas y que desaparecía enteramente cuando estaba denos granos de polvos de Dovrer, el Dr. Hildrelii la halló tenida la circulación de la sangre. Tres veces repetí ests sin conocimiento con intermitencia en el pulso y una respi- esperimeuto, y siempre me dio el mismo resultado. Después de esta época la niña presentó todos los síntoración irregular y desigual. La paciente aparecía como si hubiera tomado una gran cantidad de opio ; un emético que mas ordinarios de inflamación cerebral y continuó oyéndo•••e la dio inmediatamente la hizo arrojar ¡os últimos pol- se el ruido ya indicado con diferentes grados de intensidad vos que habia tomado. Cuando yo la vi un poco después hasta el 2 de marzo, víspera de su muerte, dia en que no parecía aletargada, apoyada la cabeza cu ios brazos de su lo pude percibir. Autopsia.—Solamente se ha examinado la cabeza. Se ha nodriza y en el estado siguiente. esta clase? Vuelva á leer mi escrito de 10 de octubre, con reflexión, sin acalorarse, y no dé lugar á que algún raa iigno diga el adagio vulgar de quien se pica etc. Y cuida do que no lo digo yo, ni lo aplico al Sr. D. Bonifacio; nía. podría hacerlo no sabiendo á qué clase facultativa pertenece. En dicho escrito verá, pecador de mi, que voy hablando de ¡o que pasa en este pueblo donde habito; que refiero los facultativo? legitimóse intrusos que hay en él; qu¡ indicóla respectiva conducta de ellos; y por consiguicnti deducirá que los cirujanos de que hablo son los de es ti mismo pueblo. Es evidente pues, que no ha habido ta ataque brusco á la clase, sino á unos particulares; que m hay para que se le encienda la sangre á ese caballero, que yo no zahiero, ni ridiculizo á todos los cirujanos, por que no está en mis principios ni hay para que ; y si est no es asi, yo soy un porro que no distingo de colores. Réstame" añadir que aunque hablaba de los cirujanos insírusos de mi pueblo, tuve la delicadeza de no indicar cual sea; por manera que lo que yo digo de ellos es solo referir el milagro , sin citar el santo, porque se trataba de las cosas y no de las personas; y este fue el motivo de guardar el anónimo. Y ahora pregunto yo a! Sr. ü. Bonifacio, ¿por qué habla mal de toda la ciase de cirajanos que parece defender? El y solo él, es quien los desacredita y les supone fallías. Dice, hablando del egercicio de la medicina: nada marepugnanle para un cirujano que verse precisado á ejercer lo que ni debe ni ha estudiado. Y digo yo: si no han estudiado medicina, ni deben egercerla y no obstante la egercen, claro es que cometerán los mismos perjuicios que los de mi pueblo. Y mas bien, yo no lo digo, sino que se infiere de las espresiones de aquel caballero. Dice también que la egercen por una necesidad sancionada por la costumbre y tolerada indebidamente por el gobierno. La costumbre no hace bueno lo que esencialmente es malo; y si el gobierno tolerándolo no llena su deber, siendo este el de procurar el bien de los pueblos, claro es que tolera lo que es malo. Luego es un mal que ios cirujanos se i n trusen ; luego cometen perjuicios, con su intrusión. Y cuidado que yo no lo digo, habemus confitentem.

7

5

encontrado gran cantidad de serosidad derramada bajo las ramente negro y su estremidad interna estaba un poco hinMeninges. En la base del cerebro hay adherencias bastan- chada. No se veía ninguna señal del tímpano, ni de los te estendidas, falsas membranas que cubren toda esta por- huesccillos del oido. cion de la superficie del cerebro y una parte de la del cerebelo, y que presentan mas de tres lineas de espesor en E. Observaciones de ruido de fuelle cefálico en la induración cerebral. algunos puntos. Estas pseudo membranas se estienden formando una sola lámina sobre los lóbulos anteriores del ceObservación IX.—En la noche del 22 de enero de 1832 rebro y vuelven a cubrir la tercera parte al menos de la me mandaron Harria;' en casa de Mad. L., que habia paparte superior de los hemisferios: la linfa coagulada pre- decido durante su sueño unas fuertes convulsiones. Supe senta en la base del cerebro la consistencia de un huevo que por mas de dos años esfa señora habia estado suá medio cocer, y en la parte superior del lóbulo anterior jeta á fuertes palpitaciones, que al fin de dos meses la izquierdo tenia la de la clara de un huevo duro: su su- impidieron hacer el menor egercicio. Desde esta época ha perficie era tan lisa y tan tersa que parecía cubierta de padecido mucho de ia cabeza, y siente e! tintuino ó sean una membrana sumamente fina. Las circunvoluciones ce- ruidos musicales en el oido. El dia que tuvo el ataque para rebrales se veian un poco aplanadas y la misma sustancia el que fui llamado, se había acostado lo mismo que siempre algo blanda, húmeda, y de un gris rogizo. Los ventrí- y fue despertada. Las convulsiones duraren cerca de veinculos contenían como dos ó tres onzas de una serosidad te minutos, y después ia quedó una fuerte opresión con cristalina , la cavidad del occipital estaba también Mena de sensación en la cabeza de un ruido musical que decia ser serosidad. muy armonioso : a! aplicar el oido á la cabeza sentí el de fuelle muy fuerte y muy caracterizado y corresI). Observaciones de ruido de fucile cefálico en un caso de ruido pondiente á los latidos del corazón: este ruido era prosupuración del cerebro. longado y difuso, y cuando la enferma suspendía por un Observación VIII-—Wdoughty, de edad de 3 años, momenlo su respiración sé cambiaba en un murmullo esha padecido por espacio de un año dolores de oido que trepitoso. Los medios que so emplearon no produgeron produgeron con su repetición la evacuación de un pus muy ningún resultado: continuó sintiendo las convulsiones mufétido. Sus padres creían que esta afección era consecuen- chas veces al día , y quejándose de los mismos síntomas cia del sarampión. La enfermedad llegó á hacerse de gra- hasta que murió al cabo de seis dias. vedad en los últimos dias de octubre de 1835 , y el niño se Autopsia treinta ho.as después de la muerte.—El corahallaba con un genio tan irascible que apenas se le podía zón era muy voluminoso y muy adherido al pericardio. preguntar nada: el dolor del oido izquierdo era muy vivo; Las válvulas aórticas gruesas y endurecidas, las otras válhabía una sonnolencia continua y cuando despertaba no ce- vulas como en su estado normal. La dura mater engrosada en saba de gritar, no se pudo aplicar el stethóscopo, pero sí muchos puntos. Las circunvoluciones cerebrales aplastadas ce le pusieron sanguijuelas á las sienes y se le administra- y cubiertas de una capa delgada de falsas membranas. i,a ron algunas dosis de calomelanos. sustancia cerebral muy sólida, y puede ser examinada y El 2 de noviembre presentaba menos irritabilidad (ve- manejada cu iodos sentidos sin estropearse. El tejido fibroso mas pronunciado , y hay en los ventrículos un poco mas jigatorio á la nuca). El 23 por la noche tuvo escalofríos durante los cuales se de serosidad que en el estado normal, pues que se enle advirtió fria toda la superficie, del cuerpo; el niño da cuentra cerca de una onza en la base del cráneo. gritos agudos. No obstante, se puede auscultar la cabeza y He observado ademas el ruido de fuelle cefálico en otro se oye un ruido de fuelle muy fuerte que varia según las caso de endurecimiento de la sustancia cerebral con un lidiferentes partes de aquella, isócrono con ias pulsaciones del gero derrame seroso. El sugeto era un niño de dos corazón; permaneciendo hasta doce horas antes de la muer- años que padeció mucho del coqueluche, al que no vi mas te del niño que se verificó el 5 de diciembre. que la víspera de su muerte; las circuirvoluciones de esAutopsia.—La sustancia cerebral algo blanda presenta te estaban muy aplastadas: la sustancia cerebral sólida j en algunos sitios pequeños tumores de! volumen de una podía ser manejada sin perder su consistencia. Podría cicereza; estos se hallan solo en la sustancia gris, y no pe- tar un gran número de casos de afecciones cerebrales en netran, ó al menos muy poco, en la sustancia blanca, to- que he observado el ruido de fuelle cefálico; pero como dos contienen pus; en algunos puro, en otros mezclado algunos individuos que las padecieron han sanado y otros no con sangre grumosa. En íos ventrículos y en la base del se" les ha hecho la autopsia, las observaciones que hiciera cerebro hay muy poca serosidad. El seno latera! derecho serian repeticiones de las que acabo de citar: llamaría sin presenta una grave alteración en el punto en que va á embargo la atención que en el corto número de casos en que salir del cráneo. Parece haberse destruido, si no del todo, se debía suponer una inflamación aguda del encéfalo ó de parcialmente una porción de sus ternillas que ha sido sus- sus membranas, el ruido de fuelle cefálico aparecía y de— tituida por linfa á medio formar. Se diría que se había r o - saparecia dos ó tres veces en el curso de la enfermedad, ;<i el seno en ios últimos momentos de vida, y que lo que y su aparición y ausencia parecía estar ligada al aumento en sí contenia se había esparcido por la cavidad de la arac- y disminución de los síntomas inflamatorios. No terminanoides. La porción petrosa del temporal tenia un color ver- ré sin embargo esta primera parte de mi trabajo sin refede obscuro , pero sin estar reblandecida ni careada. Abier- rir brevemente un caso en que el ruido de fuelie existia n un sugeto afectado de una compresión cerebral. to el conducto auditivo esterno, se encontró un grano de café que habia sido introducido y que estaba rodeado de Observación X.—El 24 de junio de 1834, un carpinteuna capa de una materia grumosa. Se había vuelto ente- ro ocupado en levantar el maderamen de una iglesia, recibió Tarnpoco he dicho que todos los cirujanos son ignoran- a interpretación dada á su estilo, aunque añade después: tes y estúpidos. No debía olvidar el Sr. 1). Bonifacio que esto nada quiere decir puesto que nos entendemos. hablo de los de mi pueblo, y que la ignorancia, osadía y Después la redacción del Boletín, en su número 33 del torpeza que les atribuyo solo recae sobre los que hay en año pasado, sin hacerse cargo de que yo no hablo sino parél, y no sobre todos los de España. ticularmente de los boticarios que se ponen en connivencia También supone que no puede proscribirse definitiva- :on los intrusos, me echa su puntadilla de que no todos los mente la clase de cirujanos (seguramente romancistas), por- farmacéuticos proceden de esta manera , cuando al mismo que los pueblos no pueden asistirse por otros profesores tiempo indica que todos tienen motivo fundado para ello. de mas mérito. ¿No vé el Sr. Bustillos que esta compara- En verdad que yo no había dicho tanto. ción, aunque arreglada al espíritu del reglamento que les Fero lo que ya venia formal es el pique de D. Bonifadio el ser, los degrada sobre manera? ¿No ha reflexiona- :io G. Bustillo, que se ha enfadado conmigo, y yo, pobre do que esto es manifestar que es forzoso hacer género ma- de mí, sin meterme coa él, ni con nadie. ¡Pues estamos lo para poderlo vender barato? medrados! ¿Habré de hacerme cartujo? -¡A buen tiempo! Ahora bien, padre Alpargatillas, ¿qué desgracia será Creo se habrá persuadido vuestra reverendísima de la la mía que nadie me entiende? ¿Es que canimus surdis, sinrazón con que se ine ofusca este siervo de Dios, á que ó que yo hablo en griego? Sírvase vuestra reverendísima deseo se convenza de ello, y deponga el enojo que le ha desengañarme respecto de esto último, porque yo meten- ausado la lectura de mi artículo. so por español y me vanaglorio de ello, á pesar de que En seguida me encuentro con un comunicado de A. R. en el día no es gran cosa. T., inserto en el Baletin de 30 de diciembre último, en Primeramente vuestra reverendísima me dice alsro sobre que también se me enoja este señor por el ataque hecho á

7

6 qne se distribuyen por el cerebro. Efectivamente, en la base del cráneo es donde están todas las arterias gruesas del cerebro, de donde se distribuyen á su superficie, y no penetran en su interior sino bajo la forma capilar. Ninguna de ¡as arterias que se distribuyen en la superficie del cerebro es bastante gruesa para producir un ruido de fuelle tan fuerte como el de que arriba hemos hecho mención. La facilidad con que se percibe en la superficie de! cerebro, no contraria de ningún modo la opinión quesostenemos; porque el cerebro es un escelente conductor del sonido como lo prueba la facilidad con que se trasmite de un lado á otro de la cabeza el latido de un vaso. Segundo. Modo de producirse el ruido de fuelle. Este modo me parece de mas fácil esplicacion que determinar su asiento, pero por ahora debemos decir que miramos como demostrado , que se debe el ruido de fuelle del corazón y las arterías al obstáculo de la libre circulación de la sangre al través de estos órganos. Ahora pues, me parece muy fácil de comprender como se puede formar en ciertos casos patológicos, un obstáculo al libre paso de la sangre en las arterias de la base del cráneo; el cerebro que se halla encerrado en una caja huesosa, que no puede dilatarse y que es por sí mismo incomprensible, ha ofrecido en todos los casos en que habia en él un ruido de fuelle, y en que se ha verificado la autopsia, las huellas de una compresión causada, ya por la serosidad, ya por la congestión de los vasos sanguíneos etc., y que debia necesariamente refluir á las arterias compresibles sobre que reposa el órgano. El calibre de las arterias comprimidas ha debido necesariamente disminuirse y producir un obstáculo al paso libre de la sangre, lo que producía el ruido del fuelle cefálico. Debo llamar la atención sobre otro ruido irregular, y que está ligado al ruido cefálico del corazón. Después de tres años he observado una modificación del ruido cefálico y normal del corazón en seis casos de apoplegia cerebral. En cada uno de ellos el ruido del corazón cefálico, en vez de ser suave y parecer venir de lejos como en el adulto, parecía formarse inmediatamente debajo del oido aplicado sobre la cabeza y se caracterizaba por una especie de impulsión como si todo el cerebro se elevase prontamente contra la bóveda del cráneo; este ruido era tan característico, que yo creia sentir realmente golpear el cerebro en masa contra mi oido. Cinco de los individuos en quienes observé este fenómeno han muerto, y se ha hecho la autopsia de dos: hé aqui el análisis délos fenómenos observados en estos últimos. Observa-ion XI.—En 14 de setiembre de 1835 la S., de edad da 71 años, fue atacada repentinamente de una apoplegia, con pérdida de conocimiento y parálisis del lado derecho. Cuando fui á verla algunos instantes después del accidente , la sangré del brazo derecho y la prescribí los medicamentos ordinarios: al cabo de dos horas no sentía ningún alivio, y aplicando el oido sobre su cabeza nada percibí semejante al ruido de fuelle, pero distinguía perfectamente el ruido del corazón. No parecía que este ruido estuviese distante como en el estado normal, y parecía al contrario formado en la misma cabeza. Se hubiera dicho que el cerebro chocaba á cada latido del corazón contra su caja huesosa. Yo no pude en este caso separar el ruido año de 1839); y por consiguiente se convencerá de que no he dicho mas, ni aun tanto como lo que ya estaba dicho. Quiero también que tenga entendido el Sr. A. N. T. que le aprecio sin conocerle, y que su decisión al lanzarse á la polémica y á combatir los abusos, melé hace tanto mas recomendable , y por ello quiero convencerle con razones para no dejarle persuadido de que yo haya dicho lo que tal vez ni aun he pensado. No he tratado de entrar en la cuestión de la superioridad de una clase facultativa sobre la otra, y mal podria hacerlo quien desea la fraternidad: solo he dicho ó querido decir que dando un boticario una droga por sí, ó por orden de un intruso, comete una acción punible porque es muy probable el mal resultado, en razón á la ignorancia con que se procede en uno y otro caso, no pudiendo el farmacéutico ser juez idóneo de la pericia del intruso, ni teniendo en su carrera de estudios ningún curso de patología ni terapéutica que le haga conocer los males y la oportuna indicación del r e ; medio; al paso que cabe disculpa en la intrusión farrna-

en la cabeza una gran barra de hierro que le fracturó el cráneo. La fractura era grande y se sacaron once fragmentos de hueso de la herida, que presentaba una abertura de pulgada y media de diámetro, y al través de la cual se veían las pulsaciones del cerebro. Al cabo de tres ó cuatro dias saiió por esta abertura una porción de sustan• cia cerebral, y se elevó mas de una pulgada sobre el cráneo, representando un tumor casi del volumen y forma de un huevo gordo de gallina. En este tiempo y mientras el tumor acababa de salir, le auscultaba la cabeza y al mismo tiempo comprimía el tumor con la palma de la mano, de modo que entrase on el cráneo; mientras el tumor estaba sujeto é esta presión , escuché distintamente un ruido de fuelle qus, desapareció tan pronto como levanté la mano, y el tumor volvió á salir de la caridad de aquel. En una palabra, era fácil producir ó hacer desaparecer, según se quisiese. el ruido de fuelle, aumentando ó disminuyendo la presión hecha sobre el tumor. No obstante, el ruido no principiaba á percibirse sino después de reducido el tumor al nivel de la superficie del cráneo. Al principio este ruido era débil , suave y difuso; pero cuando la presión era fuerte y el tumor se encontraba cerca del nivel de la superficie de aquel, se oia fuerte, corto y bronco: he repetido este esperimento muchas veces y siempre con los mismos resultados. Cuando la presión era considerable, el enfermóse quejaba de dolor de cabeza; pero la presión mas fuerte que se le pudo hacer no le hizu perder el sentido, y solo le causaba un dolor mediano. Este hombre sanó y volvió á su pais natal. Hasta ahora he referido ejemplos de diferentes afecciones en que he observado el ruido de fuelle cefálico, que nunca he podido encontrar en personas , ni en niños bien constituidos ó que no tuviesen síntomas de afección cerebral. Me parece oportuno considerar á este ruido de fuelle qus nos revela la auscultación, como un síntoma propio de las afecciones cerebrales: ahora voy á examinar en que órgano se origina este ruido de fuelle; de qué paite del cráneo.proviene, y en íin, cual es la causa inmediata á que se debe atribuir. Primero. Sitio del ruido de fuelle cefálico. No me parece difícil, según los síntomas que hemos visto coincidir con esle ruido de fuelle , reconocer que se produce ó se forma en ¡as arteria-?. Ademas, este ruido era distinto de los que produce ia respiración, deglución ó cualquiera otra acción que pasa en la cabeza, y á la cual se pudiera atribuir á no ser por el latido de las arterias. También el ruido era isócrono á las pulsaciones é impulsión del corazón y carótidas; finalmente, este ruido desap'arecia, á ¡o menos cesaba de oirse, cuando se comprimía con fuerza estas arterias para suspender en él la circulación déla sanare, y se debilitaba graduadamente á medida que el enfermo se ponia mas débil y la circulación perdía su fuerza. Todavía se pudiera dar otra prueba, la semejanza que este ruido ofrece con el ruido de fuelle del corazón y de las arterias, que como él se cambia algunas veces en un murmullo continuo, ó se caracteriza por un rhythmo musical. Si admitimos como demostrado que el ruido en cuestión toma su origen de las arterias, parecerá probable que se forma en las de la base del cráneo, según el modo con

los farmacéuticos. Concédele que mis espresiones fueron demasiado generales, dejándome llevar, tal vez con esceso , del calor que me inspiraba la conducta de los de mi pueblo ; pero también es cierto, y creo que el Sr. A. N. T. por su parte me lo concederá que toma las cosas con demasiada susceptibilidad. Permítame el Sr. A. N. T. que le haga présenle que ninguna proposición general escluye ¡as escepcíones; que la carrera que supone han hecho los farmacéuticos ú propósito para elevar el alma y perfeccionar la razón, la han seguido los que la han seguido, en términos que si por estos preliminares hemos de juzgar de !a moralidad y delicadeza de ellos, tal vez no saldrian muy aventajados, y si no, ahí está el Boletín en su número 18 de 1840, que no me dejará mentir: que no está entre nosotros ia farmacia sobre las bases que en Noruega, y que esto da lugar á que tengamos que lamentar los abusos que en España se cometen para adquirir una falaz y torcida, publicidad, y los vergonzosos manejos con el fin de sacar provecho del vicio y de la ignorante credulidad, (Bolet. de Med., Ginij. y Farmac., números 22G, 229 y 231 del

77
cefálico del corazón de una impulsión , y desde, entonces le llamé ruido de impulsión. La enferma tuvo al parecer un ligero alivio durante dos dias, pero pronto recayó y murió aí quinto del ataque. En la autopsia se encontraron las meninges sanas, las circunvoluciones cerebrales aplanadas y el mismo cerebro en su consistencia y color normal. Habia en lo interior de cada uno de sus hemisferios un gran derrame de sangre coagulada en parte. En el lado derecho era este derrame de dos onzas por lo menos, y la cavidad que lo contenia se estendia en toda la longitud del ventrículo lateral. La sustancia cerebral no ofrecia otra alteración que un poco de color y reblandecimiento al rededor de los derrames. Las arterias de la base del cráneo estaban casi osificadas : blancas, opacas y hahian perdido su elasticidad. Las carótidas, en la parte por donde penetran en el cráneo, estaban también osificadas y se rompían con la presión. En el siguiente caso en que el enfermo estaba en un estado apoplético, el ruido de la impulsión cefálica del corazón desapareció después de una copiosa sangría , lo que <!a un nuevo interés á la observación. Observación X//.—Madama B., de 01 años de edad, fue atacada en 14 de marzo de 1835 de un accidente apoplético, con pérdida de conocimiento y parálisis del lado derecho. Al cabo de algunos meses se halló completamente restablecida , y pudo andar y volver á sus tareas acostumbradas, hasta que el .14 de abril de 1835 padeció un segundo ataque que la postró como el primero, con la sola diferencia de no perder el conocimiento: visitada algunos minutos después del ataque, y aplicado el oido á su cabeza, percibí un ruido muy fuerte de impulsión, isócrono á los latidos del corazón como si el cerebro se hubiese elevado violentamente contra la bóveda del cráneo. El ruido parecía que sonaba muy cerca de mi oreja, y se asemejaba exactamente al que se produce golpeando fuertemente con la estremidad de los dedos en los carrillos hinchados por el aire. Después de haberla aplicado hielo á la cabeza se la hizo una abundante sangría; tres horas después podia hablar y hacer algunos movimientos con sus miembros; y aplicando entonces el oido sobre su cabeza, no pude distinguir el ruido de impulsión que acabo de indicar. El ruido cefálico del corazón se percibía distintamente, pero no tenia el carácter de impulsión y parecía producirse á alguna distancia de mi oido. Doce horas después del ataque, la enferma habia recobrado el libre uso déla palabra, y los miembros, lo mismo casi que antes del accidente; sin embargo, se fue debilitando graduadamente y murió en setiembre de 1837. En la autopsia se encontró el cerebro ligeramente blando y sin otra alteración notable que una pequeña cavidad vacía, de forma iriegular, cuyas paredes al parecer eran de un color amarillo oscuro. Podría citar aun un caso de apoplegia en que encontré después de! ataque el ruido de impulsión, que desapareció cuando se mejoró el estado del enfermo; pero me basta indicarle. No se crea sin embargo , que sea fácil reconocer este ruido morbífico por los que no están familiarizados á escuchar los ruidos de la cabeza ; pero el que haya prestado alguna atención al estudio de los ruidos regulares é irregulares del cerebro, distinguirá fácilmente el de impulsión, cuando ausculte la cabeza de una persona que haya sido atacada recientemente de una apoplegia. céutica de los médicos y cirujanos, á quienes no debe ser muy difícil preparar algunos medicamentos, puesto que en los estudios médicos hay algo de botánica, química y farmacia. Esto ya ve vuestra reverendísima que no es dar mas importancia á una clase, es simplemente esponer un hecho: tampoco es abogar para la intrusión de los médicos , pues en el mismo párrafo en cuestión la califico de abuso. Creo que los dos Srcs. quejosos de mí, conocerán que no habia motivo para fundar tales quejas ; que los lamentos de los profesores de las ciencias médicas nunca deben reputarse insulto á la clase á que en general pertenecen; pero al mismo tiempo es preciso advertir que si ha de haber tal susceptibilidad, y se han de recibir de ese modo las espresiones que se viertan, á pesar de su inocencia, mejor será que no sacudamos la pereza, ni lomemos el consejo con que concluye el Sr. A. N. T. Fr. Anónimo. He encontrado este ruido en todos los casos de esta enfermedad en que he auscultado la cabeza, y creo podré mirarle como un síntoma constante de aquella enfermedad.

CIRUJIA PRACTICA. Observaciones sobre algunas operaciones de estrabismo hechas en París.
Del Journal de medecine et chirurgie pratiques copiamos el siguiente artículo que consideramos del mayor interés , porque en él se dan muchas luces sobre las ventajas de la nueva operación de la tenotomia en la curación del estrabismo, que lanío llama en el dia la atención de los meores prácticos. Hemos hablado de los esfuerzos hechos por algunos cirujanos con el objeto de remediar el estrabismo; y digimos también que Stroméyer, Dieffembacli, J. Guerin etc., propusieron la sección de los músculos del ojo para currar esta deformidad, asi como habían propuesto cortar el tendón de aquiles para corregir la tercedura del pie, los tendones de los músculos mas próximos á las articulaciones para estender los miembros anquilosados etc. La pompa con que estos cirujanos anunciaron el feliz éxito de su tentativa escitó la curiosidad de los unos y la incredulidad de los otros. Deseando tener ocasión de juzgar por nosotros mismos de sus maravillosos resultados, presenciamos con el mayor placer varias operaciones de este género practicadas en casa de Mr. Amussat por su cuñado el doctor Luciano Boyer, en presencia de una numerosa concurrencia. Aunque solo hace seis meses que estos dos cirujanos practican la sección de los músculos del ojo, la han egecutado ya en 140 individuos, y los resultados han sobrepujado hasta ahora á tudas sus esperanzas. Jamás ha sobrevenido accidente alguno; y si hemos de juzgar por los operados que hemos visto, ninguna operación quirúrgica ha sido coronada con resultados mas brillantes. Entre los operados que hemos tenido ocasión de observar, llama la atención una señorita joven, cuyo músculo recto interno del ojo derecho habia sido cortado trece dias antes para corregir un estrabismo convergente que era de los mas marcados antes de la operación. El ojo derecho sumamente inclinado hacia la nariz, no servia casi para la visión, y el izquierdo inclinado también hacia adentro también era inútil aunque en un grado mucho menor. El éxito obtenido parecía taa completo, que el ojo derecho habiendo adquirido sus movimientos, no conservaba señal alguna de estrabismo y llenaba perfectamente su función. El del lado opuesto permanecía un poco dirigido hacia la nariz; pero la deformidad era muy pequeña y el estrabismo demasiado ligero para que recia mase inmediatamente segunda operación. Observamos también un niño de tres años y un joven v una muger de treinta. Hacia ocho dias que habían sido operados y aun conservaba una ligera hinchazón su conjuntiva en el punto en que habia sido cortado el músculo. Todos estaban curados da su esLrabismo aunque conservaban sus miradas cierto grado de incertidumbre que á primera vista llamaba ia atención : sus ojos no estaban en

Mueva asociación medica en Vigo.
Sigue progresando el espíritu de asuciacion entre los médicos, y por esta vez creemos que no serán perdidas nuestras continuas escitaciones para fomentarle Según nos escriben de la ciudad de Vigo, en Galicia, se ha formado alli una nueva asociación de médicos y cirujanos que se instaló en la tarde del 18 de marzo último. El motivo que produjo la idea de esta asociación no es en verdad muy grato, pues ha sido la protección decidida que aquella autoridad municipal ha dado á un intruso contra ¡as justas reclamaciones de los facultativos y estos se vieron en consecuencia obligados á reunirse para proseguir su demanda con mayores esperanzas de éxito; pero de todos modos, el resultado es que se ha formado la asociación, y queda dispuesta á seguir trabajando en pro de los intereses y del decoro de la clase médica.

una perfecta armonía, paro creemos que esta ligera difereucia desapareció muy pronto. El caso que nos ha parecido mas notable es el de un niño de ocho años operado en los dos ojos la semana anterior. Antes de la operación tenia un estrabismo doble, en el cual los ojos estaban ta.i inclinados hacia la nariz que no podía leer sino con mucho trabajo. El éxito do esta doble sección fue tan completo que no quedó vestigio alguno que hiciese sospechar la deformidad, y sus ojos adquirieron una completo movilidad. Después de examinar estos sugetos con el mayor interés, hemos visto practicar algunas operaciones con un resultado no menos satisfactorio. Una muger afectada de estrabismo convergente del lado izquierdo se confió á los cuidados de Mr. Boyer. Este sentó á la-enferma en un sillón, encargó á un ayudante sostuviese la cabeza , cubrió el ojo sano con una venda y separó cuanto pudo los párpados con dos crinas obtusas. De este modo quedó el globo del ojo perfectamente descubierto. Mandó después i la enferma llevase el ojo todo lo posible hacia afuera, y cogiendo ia conjuntiva con una pequeña pinza de disecar, cortó esta membrana en la parle mas próxima a! ángulo interno. Inmediatamente apareció en el fondo de la herida el músculo recto interno, y después de limpiar la sangre con una esponja fina, le cogió con un doble gancho romo. Separado asi el músculo del globo del ojo ie cortó con unas tigeras iransversalmentc entre los dos ganchos ; é inmediatamente el ojo recobró su posición directa. La operación se concluyó muy pronto por haber recaifÍ!)_fin una muger muy dócil. Pero no sucedió lo mismo con el enfermo que siguió, que fue un niño de unos seis años Á quien con dificultad so podia sujetar. El menor contacto do ios instrumentos sobre el ojo parecía le causaba atroces dolores. Gritaba, se deshacía y su cabeza se escapaba <!e las manos délos que la sujetaban. Este caso nos manifestó !as ventajas de las pinzas sobre la erina para coger la conjuntiva, pues en los movimientos bruscos que este niño hacia hubiera podido romperse esta membrana si se hubiese empleado el último instrumento. A pesar de circunstancias tan poco favorables, se pudo descubrir el músi;:ilo y se le cortó por tres puntos diferentes, porque las bridas que le unian a! globo del ojo eran fuertes y numerosas. En el momento él ojo recobró su posición desapareciendo toda señal de estrabismo. Presentóse el tercer enfermo que era una niña de cinco años, afectada desde mucho tiempo antes de una oftalmía crónica. Esta circunstancia hizo suspender la operación .porque no se juzgó prudente llevar el instrumento cortante á un órgano Inflamado, mucho mas cuando no habia una urgencia en practicar ¡a operación. En fin, el cuarto individuo atacado de estrabismo , era mi hombre de irnos treinta años , que también fue operado aunctue no presentó circunstancia alguna digna de notarse. Estos enfermos han dado pocas señales de dolor, si se pseeptua el niño del segundo caso; y es evidente que en este*era el miedo la única causa que le hacia gritar, pues habiendo podido calmarle á fuerza de reflexiones no despegó sus labios cuando se cortó el músculo, y confesó después que no Se habia dolido. En todos el estrabismo ce-, so en el momento de verificarte la sección del músculo; y no comprendemos como algunos cirujanos han podido negar en la academia un resultado tan brillante. Podemos asegurar, como testigos que hemos sido de estos hechos, que la sección de uno de los músculos rectos del ojo es una operación muy poco dolorosa y que no ha producido síntoma alguno de gravedad en los muchos individuos que á ella se han sometido. Su resultado inmediato es destruir el estrabismo, y asi es que los sugetos que hemos tenido ocasión de observar, se han librado por medio de ella de una deformidad molesta y aun de una enfermedad. En muchos casos la visión habia ganado considerablemente, y todos se daban el parabién por haberse sujetado á la operación. ¿Se desmentirá todavía una curación tan perfecta ? ¿El músculo cortado contrayéndose de nuevo, na podrá reproducir el estrabismo? Imposible es preveerio y el tiempo solo es el que debe decidir esta cuestión. Hemos oido decir que la muger de un alto personage, operada por Mr. Oieffembach hace algunos meses con muy buen éxito, se habia presentado últimamente en París casi tan vizca como antes de la operación; y es sahido qua Mr. Velpeau ha

sufrido también iguales reveses; ya daremos noticia en los números sucesivos del resultado do las operaciones mencionadas. Mientras tanto no debemos omitir que Mr. Amussat no es el único cirujano en cuya casa se ha hecho públicamente esta operación. Un diario anuncia que Mr. Baudens, cirujano en gefe del hospital del Gros-Caillou, ha repetido en su casa y en presencia de una'reunión numerosa esta operación en cuarenta individuos y siempre con feliz éxito. El proceder de Mr. Baudens difiere un poco del de Mr. Amussat. Después de mantener como este último los párpados separados, coge la mucosa ocuiar con una erina y la corta con unas tijeras ó un bisturí dejando el músculo descubierto. Toma después una aguja corba y de punta obtusa, pero cortante en su superficie, la pasa "por detras del músculo y corta este de un solo golpe. Procura, del mismo modo que Amussat y Boyer, asegurarse si alguna fibra carnosa ha escapado á la acción del instrumento cortante, y en muchos casos corta con tijeras la porción de aponeurose adherida al globo del ojo. Estas diversas modificaciones á nuestro modo de ver, son muy poco importantes. La operación á la verdad es delicada ; pero creemos que después de algunos ensayos en el cadáver, y de esperimentos en los animales vivos, un cirujano debe ejecutarla fácilmente si reúne una mediana habilidad. Mas lo que importa sobre todo es no dejar d» cortar ninguna fibra muscular, porque indudablemente á este descuido debe atribuirse la reproducción de ¡a deformidad notada por algunos cirujanos. Ahora bien, sirviéndose al efecto de un gancho obtuso y de las tijeras ó de la aguja corba de Baudcns, los resultados serán siempre los mismos, si el operador pone el mayor cuidado en coger todas las fibras del músculo que debe cortar. Mr. Velpeau, que como ya hemos dicho en nuestro ú l timo número, habia sido menos feliz que estos dos cirujanos en sus primeras operaciones, ha hecho nuevos ensayos en muchos sugetos de su clínica. Ha declarado ademas terminantemente que él no era enemigo de esta operación, pero que solo temia, según habia observado en dos sugetos, que se hiciese inútilmente. Finalmente, entre los .cirujanos que hoy dia usan en Paris la teuotomia para la curación del estrabismo, debemos hacer mención de Mr. Philips de Liege, que ha h e cho muchas operaciones de este género seguidas délos mas brillantes resultados en el anfiteatro de Mr. Lisfranc, su antiguo maestro. Este práctico aai.es de venir á Paris habia operado ya en San Petersbourg sobre unos trescientos sugetos atacados casi todos de estrabismo convergente. Sigue con corta diferencia el método de Mr. Dieifembach, teniendo siempre cuidado de disecar la porción anterior del músculo después de haberle dividido. De este modo es de todo punto imposible la reproducción del mal, pues las dos estremidades de! músculo no pueden volver á unirse. Debemos ahora dar á conocer á nuestros lectores una comunicación muy importante hecha á la academia algunos dias há por el ür. Luciano Boyer. Este cirujano ha practicado en los caballos muchas veces la sección de los músculos del ojo, y ha tenido ocasión de ver que la estremidad del músculo dividido se adhería al globo ocular por medio de una aponeurose de nueva formación, y ya fuese que el músculo se hubiese simplemente corlado, ó que una porción de él hubiese sido disecada, jamás se verificó la adhesión entre sus dos estremidades. Por lo domas la adhesión del globo de! ojo tan solo se verificaba algunos dias después de la sección. En fin, Mr. Bouvier ha presentado á la academia la órbita de una muger de 82 años, que padecía desde su infancia un estrabismo divergente, y que estando de criada suya en la Saipetriere, murió sin haberse sujetado á ninguna operación. Esperábase encontrar en la autopsia el músculo recto estenio retraído y mas corto que el del lado opuesto; pero nada de es lo sucedió, pues estaba blando y tan largo como el recto interno. Semejante fenómeno solo puede esplicarse suponiendo que después de la muerte todas las fibras musculares se relajaron. La operación del estrabismo, practicada primero en Alemania, Bélgica y Rusia, está hoy dia generalizada en Francia. Todos conocen: primero, el poco peligro que presenta: y segundo, sus resultados inmediatos, que sou remediar constantemente una deformidad que afea. Esta operación, pues, es uno de los mas importantes descubrimientos du la cirujía moderna; pero aunque fácil de prac-

79 litar, presenta no obstante una multitud de dudas que no emulas de la misma planta gruesamente machacadas, y on eila forman unos cylindros ó salchichones , puntiagnpodrán ser resuellas sino con el tiempo. ¿Debe operarse en todos los casos do estrabismo? Mr. 'os por los dos estreñios de unas ocho pulgadas de largo, ue desecan al sol y mejor aun al humo, lo cual hace que Daudens lo cree asi, pero otros cirujanos piensan que es e ennegrezcan esteriormente. Muchas veces forman bolas menester distinguir las varias especies del mal. Cuando panes en vez de cylindros, dei peso de una libra. los dos ojos se hallan simultáneamente afectados de estraLa guaraná tiene un color pardo negruzco que se va bismo, ¿es preciso operarlos en un solo dia? Se ha observado que un joven que se hallaba en este caso se ha visto iscureciendo mas y mas con ei tiempo ; su olor y sabor nálogos al de la pasta del cacao , pero no butyráceo colibre de este vicio á beneficio de una operación doble en casa de Mr. Amussat. Mr. Baudens y Mr. Philips creen no esta. El sabor es acerbo, parecido al de la ratania, que en este caso no se debe operar mas que en un ojo, ilgun tanto amargo. Su fractura es concoidea, y resqueporque el otro puede participar mas adelante del beneficio brajada por ia desigual contracción de la masa; sombra— de la operación y recobrar su dirección normal. Mr. la de fragmentos lustrosos, negruzcos y do partes salienAmussat no opera en ambos ojos, sino en el caso de ser tes, á cuyo iado se notan cavidades irregulares. Los guael estrabismo muy notable. Concluida la operación, ¿de- ranis la conservan por muchos años sin alterarse envolberán abaudonarse á sí mismo los órganos de la visión co- viéndola en hojas de plantas scilamineis (de maranln, rno se practica comunmente, ó será preciso con la ayuda cannaelc.), y guardándola en canastas que colocan en si— de anteojos destinados al efecto dirigir a! ojo en una direc- 'ios secos y libres de toda humedad. Los indios la usan en sas viages como antifebril y r e ción opuesta á la que tenían antes de la operación, á semejanza de la que se hace en la sección del tendón de frigerante; para lo cual preparan esta sustancia raspada por medio de un hueso rugoso de un gran pescado de agua Aquiíes en la torcedura del pie? Aun no es tiempo de resolver estos problemas, mas es- iulce, llamado por ellos pirarucu ísudisgigas) , con agua peramos que las muchas tenotomias que diariamente se y azúcar una bebida que toman continuamente. La guaraná puede hacer mas tónico y fortificante al «geeutan, resolverán muy pronto estas cuestiones. Pero aun tal como se practica eu el dia, esta operación corrige chocolate sin alterar sensiblemente su salor. Las raices de una deformidad y aun muchas veces una enfermedad; y 3Ste vegetal pasan igualmente por febrífugas. Encuéntrase eu los bosques del Perú otra paullinia bien pronto es regular que no haya mas vizcos que los cofsemarillaria subrotunda, M. et Par.), cuyo árilo es mas bardes que no quieran sujetarse á la operación—A. C. suculento y nutritivo. Otras sapindáceas de la india producen frutos escelentes. Seria muy interesante saber si sus semillas contienen cafeína, aun cuando esta familia délas sapindáceas no tenga relaciones botánicas con la de las coMATEIUA FARMACÉUTICA. feáceas ó rubiáceas. Las propiedades eminentemente tónicas de la guaraná Descripción é historia natural médica y los felices resultados obtenidos por diferentes prácticos de la sustancia que viene del Brasil con el nombre de que la han administrado, principalmente por el Dr. Gavrcguaraná, por J. J. Virey. lle, médico dei Emperador D. Pedro, que ¡a designa pauReconocida y nuevamente comprobada la utilidad de es- llinia en vez de guarama (por ser una denominación cient'.i sustancia corno tónica , puesto que se ha encontrado en tífica mas exacta ) debidas indudablemente al táñalo de caella la cafeína; vamos á dar á conocer su origen de un feína que contiene, nos impelen á presentar aqui las d i versas preparaciones farmacéuticas bajo las que se ha admodo mas exacto que se ha hecho hasta, ahora. En el año de 1817 fue anunciada y descrita la primera ministrado esta sustancia. Estrado hydro-alcohólico de paullinia ó guaraná.— Tez por Cadet de Gassicourt en el Diario de Farmacia , sin indicar la planta que la produce. El sabio botánico bávaro Se prepara tratando la pauliinia ó guaraná por el alcohol Mártius, no la descubrió hasta el año 1826, y Theod. de 22", favoreciendo la solución de la parte soluble con el Mártius hizo el primer análisis que le dio el guardnino, calor y después se procede como en los demás estrados alprincipio amargo sin cualidades alcaloides. Tromsdoríf la cohólicos. examinó de nuevo en 1831 y aproximó el guaránino por Pastillas de paullinia ó guaraná.—R. Estrado hysus propiedades á la caryophyllina; puesto que no ha dro-a'cohóüco, 21 granos. Azúcar pulverizada , 500 id. producido en los animales á quienes se les ha hecho to- Mucílago de goma tragacanto c. s., y háganse 42 pastillas mar , efecto mayor que el de esta última. que contendrán cada una medio grano de estrado. Pomada de guaraná.—II. Estrado hydro-alcohólico, 8 El nombre de guaraná con que se designa este producto no le recibió del vegetal que ie produce, sino del de partes. Manteca, 04 id. Ablándese el estrado con un p o las poblaciones medio-salvages que le estraen, y se sirven quito de agua hirviendo é incorpórese después con la de él como un digestivo necesario para su régimen total- manteca. mente vegetal. Viviendo la mayor parle-de las tribus de Fórmase ademas con el estrado una tintura, pildoras y ios Guaranis dispersas entre los rios Paraná y Vruguay jarabe que se administran en diversas dosis según el e s « i aquellos parages pantanosos que se estienden desde lo: tado de los enfermos.—M. D. A. 27° hasta los 30° de latitud S., desde Buenos-Aires hasts el Paraguay, y alimentándose únicamente de manioc, batatas y maiz, se crian muy débiles, pálidos, inertes, tristes y flacos, aun cuando sean de estatura bastante alta SOCIEDAD MÉDICA GENERAL Infiérese de aqui la necesidad que tienen los Guaraní. de mezclar con sus alimentos un tónico que se oponga á 1¡ de socorros mutuos. disenteria ó á los flujos de vientre á que están espuesto, por ser sus aumentos muy debilitantes. COMISIOK PROVINCIAL DE 5SADRID. ASáríius ha clasificado el arbusto de que se estrae, ]). Felipe María Morales, contador de la misma, tiene le ha dado el nombre de paullinia sorbilis por usarse en bebidas; pertenece á la octandria trigynia de Linnco ; su habitación en la calle de la Magdalena, esquina á la del á las sapindáceas de Jussicu. Tiene un cáliz pentasépalo Olivar, botica. D. Ramón Ferrari, tesorero, en su botica, plazuela de corola tetrapétala y una cápsula trilocular con tres válvuAntón Martin. las coriáceas. Las semillas no tienen albumen , son lenti I). Manuel Gómez Parreño, secretario, en la calle del culares, gibosas , casi corneas; su episperma es gris ceniciento; el áfilo membranoso es encarnado y se separa de 1: Mesón de Paredes, número 8, cuarto principal. semilla por la desecación. Su sabor es amargo, no desagra «labio, y un poco oleoso. COMISIÓN PROVINCIAL DE BARCELONA. Para preparar la guaraná se machacan en un morten ias semillas mondadas, y después se las reduce á polvo ei Doña Antonia Fer'rer y Miralles, viuda del socio don una piedra ancha y calentada por un braserillo, siguicnd' Manuel Ferrer, profesor de medicina que residió en Meun método análogo al de los molenderos de chocolate. E narques, provincia de Lérida, ha acudido á esta comisión polvo que se obtiene se humedece con agua y se deja as reclamando la pensión de viudedad que los estatutos contoda la noche. ceden á los que se hallan en su caso. A la masa blanda que resulta suelen mezclarla alguna D. Manuel Ferrer se inscribió en la sociedad en el día

8o
3 de marzo de 1833, diciando haber nacido en Fraga, provincia de Huesca-, el dia 15 de mayo de 1800 y que por consiguiente tenia 37 años al tiempo de inscribirse en "l'á sociedad; falleció el dia 12 de setiembre da 1840 en el ' pueblo, de Menarques. La'comisión provincial publica este anuncio en cumplimiento ais lo que se ordena en el articulo 170 de los estatutos ", a fin de que si algún socio tuviese notieia de f SECRETARIA cualquiera circunstancia contra la esactitud de los datos arriba espresados por la reclamante ó contra el derecho que doña Antonia Ferrer y Miralles aleja para el goce de la pensión, la comunique dentro del término de un mes contadero desde el dia de la fecha, al infrascrito secretario de la referida comisión provincial, que reside en esta ciudad. Barcelona 13 de febrero de 1841.— Tomas Mer, secretario.—Es copia.— Vülalva. GENERAL.

Socios admitidos en todo el mes de Marzo anterior, qoe deben hacer el pago de la cuarta parte del valor de las acciones por que respectivamente se han interesado en las comisiones provinciaíes á que los mismos pertenecen dentro de tres meses improrogables, contados desde la fecha de la patente, como previene eí artículo 48 de los estatutos, cancelándose las que no se paguen en dicho término. D e la comisión provincial de Madrid.
ÍXtnWEKO Y FKCHA DE LA PATENTE. RESIDENCIA.

Provincia de Madrid.
1590 1591 1592 Í593 1594 8 Aum. 1595 1596 1597 1593 1599 Í000 1601 31 marzo.
id. id.

id. id. id. id. id. id. id id id

I). José Gánale y Ugartc Cirujano. Santos del Valle Médico cirujano. Bartolomé llamón Gómez Rubio. . Farmacéutico. Andrés Aragón y Domínguez. . . Cirujano. Mariano l.opcz y Sanz Cirujano. Manuel Andrés y Soria Médico cirujano. Juan Fernandez y González. . . . Médico cirujano. José Eulogio Montero Medico cirujano.

Leganés. Madrid. Id. Id. Id.
id.

Id. Id. Garcillan. Consuegra. Guadamur. Villatobas.

Segovia.
D. Vicente Gómez Cirujano.

Toledo.
D. Ramón López Yuste Juan Inocente Duque Salvador Orive y Cano Farmacéutico. Farmacéutico. Cirujano.

1602 1603

id.
H.

De la comisión provincial de Burgos. Álava.
D. Juan Manuel Saviron y Estevan. . Médico.

Vitoria.

D . M i g u e l L ó p e z G o n z á l e z . . . . . . Médico cirujano. Belorado,

Burgos.

De la comisión provincial de Murcia. Albacete.
1804 1S05 id. D. Antonio Fernandez Médico.

Albacete. Lebrilla.

Murcia.
D. Manuel Vicente y Martínez. . . . Cirujano. id. id. id.

1806 1607 Í8D8

De la comisión provincial de Salamanca. Salamanca.
D. Domingo Sánchez y López. . . , Cirujano. Maleo Merrero y Sánchez Médico. Zamora. D. Patricio Castañeda Farmacéutico»

Alba de Tórmes. Cautalpino. Castroverde de Campos,

1809 1610 1611 1612 1613

ni. id. id. id.

De la comisión provincial de Valencia. Castellón.
D. Juan limeño y Hernández Medico. Matías Marín Farmacéutico. Valencia. . D . José Bonafé y Vanaclocha. . « . . . Cirujano. Manuel liibcs Medico. Cristóbal Nuñez Cornejo Médico.

Villafranca del Cid. Id. Alcira. Ruzafa. Villanueva de Castellón.

ÍG14

id.

De la comisión provincial de Valladolid. Patencia.
J). Pedro Sánchez Ibañez Médico.

Fuentes de D. Bermudo.

1613 1616

id. id.

De la comisión provincial de Zaragoza. Huesca.
D. Liijorio Ubieto Farmacéutico.

A verve. Valjunquera.

Teruel. D. Manuel Calvo Médico.

Zaragoza. id. 1617 Zaragoza. D. Cosme Damián Cirujano. E s conforme con los antecedentes de su Monge referencia que obran en esta secretaría general de cargo. Madrid i de abril de i 8 4 i • = J o s é / R a m ó n Vülalva, secretario general.
El director y editor, M. DELGBAS.—MADIUI) : EMPRENTA DE YE?ÍES , calle de Segovia.

