﻿Nú m. 15.
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TOMO

l. o =i83&.

Jueves 11 de Setiembre.
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RESUME N.
SOBRE MOTA Eli CONTAGIO DEL CÓLERA, ARTÍCULO 2? CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL MAL VENÉREO.:— DE MR. MIALUE SOBHE LA PREPARACIÓN DE LA EST1BIADA OTRA DE MR. VJREY SOBRE LAS CON EL NOMBRE DE DE LA REAL COMUNICACIÓN QUE SE VENDEN POMADA

PShUDO-QUINAS,

CASCARILLAS. _ H1GIKNE , SANITARIO

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LA COKCNA—ESTADO DE M ADR1D. _ AMJKC1O.

Sobre el contagio del cólera.
(ARTÍCULO 2?)

En nuestro número anterior hemos expuesto las razones y hechos que liemos creído (Jemas valor en favor del contagio deí cólera, y nos parece que 110 p xlráu sus partidarios acusarnos de haber omitido irada de cuanto puede aparecer con alguna fuerza en obsequio de su opinión: réstanos ahora dará conocer Jos argumentos, pruebas y hechos que pueden decidir en contra deí contagio, y nos es muy sensible que Jos estrechos límites de un periódico nos impidan verificarlo con la extensión que pudiéramos, y nos obliguen á omitir iníinilos, no destituidos seguramente de mérito y valor en, tan interesante materia. Ha sido muy frecuente decir sobre su palabra muchos escritores, que ti cóleia era contagioso. Mr. La Mare-Picquot entre ellos dice (1 ) , que ha visto morir infinitos heridos del contagio, pero la mas necia contradicción ha destruido hasta el cimiento tan infundado aserto. En efecto, si como es muy cierto, ha Jijado cí autor expresado semejante proposición, no lo es

( t ) .Observaciones sobre el cólera-morbo &c. Pa— ris iS5i.

menos que su Memoria dice también que infinitos indios de diversos puntos de Bengala Je han asegurado no ser contagiosa esta enfermedad, y el mismo observador les ha visto prodigar auxilios á sus parientes á las márgenes del Ganges-; aun en medio de la atmósfera mas perniciosa y mal sana, sin observárseles el menor resentimiento en su salud. Y entonces ¿cuáles son las pruebas de su opinión? ¿Se habrá de pasar por una mera hipótesis destituida de fundamento? ¿no es inexacto y ridículo usar de tina expresión cuya justa aplicación es lo que se debe probar? ¿qué fuerza lógica tendria un raciocinio en que, para convencer de que un hombre habrá muerto abrasado, se dijese que había perecido por el fuego? Esta proposición de Mr. La xVíare-Picquot es una pura aserción destituida de fuerza convincente, y tanto menos probante, cuanto que inmediatamente dice habérsele asegurado por Jos indios el no contagio en diversos puntos de Bengala, y haberlo observado él mismo , aun en medio de hogares donde mediaban las causas mas á propósito para la infección. La consideración de la patria del mal (el Asia), y sus caracteres especíJicos, distintos de nucstio cólera común, se han creído razones convincentes de Ja propiedad contagiosa; pero segu-* rarnenle que si existe alguna persona, que Jo dificultamos, que se deje persuadir por tales pruebas, habrá dado con solo este hecho el mayor y menos equívoco testimonio de su candidez y superficialidad en asuntos de esta clase. Y en efecto, ¿qué se quiere dar á entender recordando el Asia? ¿acaso que cuantos males alii se padecen son contagiosos, y de consiguiente que uno emanado de aquel país no puede dejar de participar de tal carácter? ¿Qué, solo reinan en aquellos países enfermedades fatales que propagan por do quier su mortífero influjo? Si esta ha sido por cierto la idea de los autores al llamar la atención sobre la patria del mal, no deja de ser argumento de peso y fundamento para el caso, si fuese cierta; pero como en «1 Asia.
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asi como en las otras cuatro partes del mundo, existen males de toda especie y carácter, á nada puede conducir en Ja actualidad como no sea á hacer formar un concepto tan trisle corno equivocado de aquellos países, mas acreedores en verdad á que se les haga mas justicia. ,. Nada'diremos del argumento fundado en los caracteres específicos del mal y distintos, según se dice, del cólera común, pues que estando completamente destruida esta supuesta distinción, y probado hasta la evidencia que la enfermedad en cuestión es nuestro cólera común, aunque epidémico (náms, 9 y 12) se arruina desde luego un edificio cimentado en tan débiles bases. Ademas, aun en el supuesto de que fuera diferente la enfermedad asiática de Ja europea, ¿ seria esto una razón para deducir que era contagiosa? ¿qué tiene que ver la diferencia de Jos síntomas entre dos enfermedades, con su propiedad de propagarse ó no por contacto á los demás? Para demostrar esta circunstancia particular son necesarias otras pruebas, otras razones que el carácter específico de sus síntomas, •que aunque existiese nada probaría por sí solo, puesto que hay infinitas enfermedades con caracteres específicos, y por fortuna, nada tienen de contagiosas. Manifiesta Mr. Robert como prueba del contagio de este mal, el haber recorrido en 45 días las 350 leguas qué van desde Astracán á Moscou; pero esta circunstancia misma ofrece dificultades para admitir su presentación por contagio én dicha población; y en efecto, ¿qué ser racional puede recorrer tan grande espacio en tan corto tiempo? ¿y por donde hizo su tránsito que no trasmitió el contagio á los puntos por donde pasó ? O era un espíritu, ó debió conceder el descanso indispensable á su cuerpo material, ¿y entonces cómo no trasmitió el Fatal germen? O estaba enfermo, ó exento del cólera. Si lo primero, ¿cómo trascurrió el mal del término ordinario, y cómo no sucumbió el individuo al influjo de las molestias de tan penoso viaje ? Y si lo segundo, ¿ cómo pudo trasmitir un mal que no tenia? Si se encerraba el funesto germen en alguna ropa ó fardo, ¿cómo no propagó su influjo á los que necesariamente debieron manejarlo en el trascurso del viaje; y cómo no se comunicó al mismo conductor, aun cuando hubiera sufrido de antemano la enfermedad, puesto q Je sabemos que su padecimiento no excluye de nueva invasión ? (1 ) Se dice que en la isla Mauricia estalló el cólera á la llegada de Ja fragata Topacio; pero ¿cuáles son las pruebas de que ella condujese el mal ? las opiniones de los profesores no estuvieron entonces de acuerdo sobre el particular (2).

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Para no dejar duda sobre este punto, debería haberse manifestado el estado de la población, anterior á la llegada de dicho buque: sus cualidades atmosféricas: hacer una reseña de 1» posición y circunstancias particulares del punto de la población, y casa ó casas donde so presentó por primera vez el mal: su salubridad y asco: se debió manifestar asimismo el estado de salud de la tripulación y pasageros de la fragata, haber probado el contacto de alguno ó algunos de los referidos con el primero ó primeros afectados del pais: haber inquirido y manifestado su conducta particular en el dia en que se presentó el mal y los anteriores; y en fin, haber puesto en claro el modo y via cómo y por donde el contagio se había comunicado. Se dirá acaso que esta es inuclia exigencia: nosotros contesta reinos que nada es demasiado en tan arduo c interesante punto: todo es menester para constituir convicción en punto tan delicado. Asi Manila, donde apareció eí cólera en 1820, no necesita de importación para el desarrollo de esta enfermedad: reconoce bastantes causas para su producción, en la gran población, en los calores excesivos, en los molestos huracanes , conocidos con el nombre de Ty-fong, de propiedades muy deletéreas: en Ja evaporación continua, efecto de la acción del. calor sobre los arrozales , de que está rodeada la ciudad: en las emanaciones fétidas de los fosos llenos de agua estancada, y de sustancias orgánicas en putrefacción: en,.los malos, alimentos (1 ) , y peor conducta de los indígenas •. en sus incómodas y mal s.inas habitaciones (2): y en la perversa costumbre de enterrar los difuntos en subterráneos húmedos, que comunican con las iglesias, igualmente mal sanas y estrechas, por trampas de madera. Estas causas pues, ayudadas de la epidémica, fueron mas que suficientes para producir la enfermedad. La rapidez con que se presentó y propagó lo comprueba de un modo positivo. No perdamos de vista que la fragata francesa Cleopatra, que llegó en buen estado de salud á la rada de Manila el 22 de enero de 1822, contrajo el cólera el 30: atacó con Ja mayor rapidez á 32, de los que murieron 7; y 8 días después de su partida disfrutaba toda Ja embarcación de la mejor salud ( 3 ): no creo se alegará este caso como prueba de contagio, puesto que salta á la vista la dificulta.! de aislar 32 hombres enfermos en una fragata, de modo que pueda impedirse la propagac'an del mal. Creo pues mas prudente atribuirle á la acción de las causas. endémicas, y á la epidémica que reinaba en dicho pais. Mr. Benoit, que se halló en dicha epi-

1i) Mr. La Mare-Picquot sufrió dos veces este mal, una en íHigenla isla de Francia, y olra en i8a<) en Bengala. "Véase esta traducción. Otros varios maniiiesta'n que el padecimiento de este mal predispoue nuevamente í sus invasiones. (2) Rcraudren , Mémoire sur le cholera-morbus, ó*c. París i85i, pág. 55.

(i ) Se sabe bien el muclio uso que la gente pobre liace de los pescados secos al sol y de los huevos alterados : el arroz cocido con agua es ano de sus primeros alimentos. (2) Estas habitaciones, ó por mejor decir chozas, están formadas de bambiis, y cubiertas de paja; son pequeñas, y toda una familia se aloja en la misma y liuira pieza. Doctor Ranoit, Memoria cilada. (5) KerauJren, Memoria citada. Paris i85i, en la pág. 39.

demia, no ha tenido molivo para admitir el contagio. Dice Mr. Robert que solo por medio del contagio se pucile explic.ir la aparición del cólera en tan distantes paises, diversos por sus costumbres &c: no obstante, reflexionando un poco, no podremos menos de convenir que en ¡odas las ciudades populosas, y particularmente en el^Asia, cxbte por necesidad, y como un erecto' del atraso de luces y de la excesiva concurrencia de indígenas y extrangeios, el mas conocido abandono en el aseo general y particular de los habitantes, y en la salubridad pública: que el pueblo bajo en todos los paises está mal alojado, es miserable ó inmoderado, y de consiguiente no liay precisión de recurrir al contagio para explicar la aparición del cólera en paises que, aunque distantes, pur sus climas, costumbres & c , se encuentran en las mismas circunstancias respecto á las causas generales de cs¡;; mal, y en quienes concurren iguales motivos i)ara su producción. Corrobora nuestra aserción Í-i experiencia, que ha sancionado que en todos !;is paises ha sido atacada preferentemente la •Jase pobre, indigente é inmoderada, sin excepiu¡r ios pueblos de nuestra Europa, que lian su.Yido igual desgracia. La muerte de varios presos de los encargaios <!e la conducción de enfermos y cadáveres ioi cólera, el que varios enfermeros, enfermos le otros males, y criados del hospital .contraje-:i el cólera, no es una prueba positiva del conidio. Si cualquiera, como dice Boisseau, ha> el aspecto de epidemia puede contraer esta 'iifermfid.íd en su casa ó en la calle, ¿por qué •ÍO ha de suponer que no obrará sobre Jos haY¡ tan tes de un hospital, como si estos fuesen in.¡ilnerablcs á la epidemia, y solo pudiesen con¡racr los males por vía de contagio? La expeliencia ha acreditado infinitas veces, sin emhar.;•), que el número de Jos afectados ha sido infi•sitamente pequeño respecto al considerable de •Kífsonas que concurrían al hospital sin precaución alguna; y en prueba de esta verdad, en el Mamado ürdinka, de mas sana construcción que otros, entre i 6 enfermeras bien aumentadas soio se vio atacada una del cólera, y fue á consecuencia de un enfriamiento repentino. El cordón establecido en San Dionisio para ¡inpedir la,comunicación de los sanos con los enfermos, ha impedido los progresos del mal en la isla de Borbon, Juego debe de ser contagioso: ¿será legítima en buena lógica esta conse¡•.aencia? Nadie es capaz de negar la utilidad de 1 is medidas sanitarias juiciosas en todos los casos de enfermedades generales; pero estas ventajas ¿ prueban por sí mismas el contagio en la enfermedad que reine? En una enfermedad epidémica pueden las medidas sanitarias disminuir su influencia, evitando las condiciones que predisponen á la acción de la causa atmosférica; y en S.in Dionisio, impidiendo la acumulación de gente , procurando el aseo general y particular, prohibiendo los excesos, distribuyendo alimentos y recursos á los míseros &c., pudo disminuirse, y aun cortarse la enfermedad. Nada prue-

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ba en razón el corto número de enfermos de San Dionisio respecto al de la isla Mauricia, puesto que esta desproporción puede pender de la 4el número dé sus habitantes y causas predisponentes : y de consiguiente no hay un obstáculo que se oponga á esta proporción, aun siendo el mal puramente epidémico. La propagación individual no está apoyada en fundamentos mas sólidos. Decir aisladamente que un hombre llevó el contagio á uri punto, e& solo una aserción é hipótesis despreciable por sí sola, á no estar apoyada en datos positivos : es preciso, para que tenga fuerza de argumento, probar cómo lo llevó, y,por qué vías ó motivos lo trasmitió á los otros: todo lo demás no es probar la trasmisibilidad, es solo darla, por su* puesta. Y en efecto, si se examinan las supuestas trasmisiones, tanto por cuerpos de ejército como por individuos particulares y aislados, solo veremos confusión en un asunto dpnde se exige mucha claridad : llega un cuerpo de tropa, infesta á una población sana,,y se desarrolla el mal; y si se halla aquella población bajo el influjo epidémico, ¿por qué atribuir á la tropa lo que. muy bien puede depender de este ? porque parece lo mas regular, lo mas probable; podrá ser asi, pero no es lo mas cierto, no lo indudable, y mucho menos si como en infinitos casos de los designados, reinaba la mejor salud entre las, tropas. , ., Ademas, ¿quién es capaz de asegurar la sanidad de una población en el momento de la llegada de cualquiera de los expresados cuerpos? ¿Quién puedg dudar que en lo general existe ya algún caso antes del rápido y extraordinario desarrollo que se nota en todos los puntos donde reina el mal ? y porque coincida este con la llegada de aquel ¿estaremos autorizados para atribuírsele ? No seguramente en justicia. En prueba de la poca fe que pueden darse á estas supuestas trasmisiones, debemos manifestar la divergencia que ha habido acerca del modo como ha aparecido el,mal en cuasi todos los puntos dónde han querido indagarla. En Moscou, por ejemplo, se debió el cólera , según unos, á un estudiante; otros creen deber su importación, á los que fueron á la feria de Makargen, que se hallaba padeciendo el mal; y un digno profesor alemán que se hallaba en aquella ciudad cuan-do el desgraciado acontecimiento, nos ha asegu-f rado que su desarrollo fue rápido é imprevisto, de consiguiente no debido, probablemente, áa importación dé uno ni aun de muchos,

MEDICINA PRACTICA,
Consideraciones generales sobre el mal venéreo;: entrada de los enfermos en el hospicio : su exá~ men: aplicación del speculum al estudio de las enfermedades sifilíticas. (Journal de Medecine et de Chirurgie pratiques). Entre todos los ramos de la medicina, el que ha experimentado en estos últimos tiempos

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mayor número de reformas importantes ,; es sin contradicción el que versa sobre la sífilis. Estas reformas son tales, que si se compara el estado actual de los venéreos del hospicio con el de Bicctre, en donde se curaban en otro tiempo, casi se creeriaque estas afecciones han mudado d.e naturaleza, porque ceden ahora con la mayor facilidad á los remedios que antes se creyeron ineficaces. En el siglo próximo pasado los enfermos invadidos de sífilis y conducidos á JBicélrese consideraban efectivamente como'la escoria de la sociedad, como los mas míseros qué apenas merecían consideración. A muchos les acostaban de dos en dos ó de tres en tres en una misma cama, y todos indistintamente, fuese cual fuese su dolencia, tomaban el mercurio por un espacio de tiempo determinado, se daban con él friegas, que les provocaban el tialismo hasta desaparecer los síntomas, ó á veces hasta que graves accidentes obligaban á suspenderlas; pero al cabo «le cierto tiempo se les daba el alta estuviesen ó no curados, para dar lugar á^los demás que estaban aguardando su colocación. Una sola cama servia para cinco ó seis á la vez, y las ocupaban solamente por algunas horas. Mr. Cullerier, el tio, abolió este abuso1 abominable, convenciendo álós administradores deque estos infelices á quienes se les abandonaba enteramente eran tan dignos de compasión como los que eran admitidos en los demás hospitales, y que nada podia justificar el abandono á que se condenaba á estos desgraciados. Aun en estos tiempos ilustrados se ven comprometidos los médicos á combatir á veces estas preocupaciones. Cuando Mr. Cullerier consiguió la fundación, del hospital de los venéreos, que fue en 1792, con las mejoras que reclamaba la humanidad, se dedicó á reformar el método irracional á qué se sujetaba á los enfermos. Conservó el uso general del mercurio, y persistió en la creencia de qué este metal era indispensable para la curación completa del mal venéreo; pero no obstante, proporcionó las dosis á la violencia délos síntomas , á ks fuerzas y á la condición del individuo. El licor de Vans-wieten era la preparación mercurial mas generalmente adoptada; no obstante que á veces administraba el sublimado en forma de pildoras; otras veces, aunque raras, Se recurría á las fricciones. Finalmente, su método dé curación se halla descrito en el 'Tratado , de enfermedades venéreas por Lagneau, y en el , Gran Diccionario Jle las Ciencias Médicas. '• Mr. Cullerier, el sobrino, que le ha sucedí-; do en las funciones de cirujano mayor de este hospital, ha hecho tales mudanzas en el método curativo de dichas dolencias, que su práctica se halla directamente en oposición en muchos puntos con los preceptos de iodos ios autores. Es verdad que un corto número de obras anun• cían estos cambios en la terapéutica, y no hay ihédko alguno que en este particular no haya modificado su práctica, sobretodo de diez años á esta parte; pero el método curativo racional de las afecciones sifilíticas, y Ja verdadera naturaleza dé esta enfermedad la ignoran todavía un gran ñumer'o de profesores, motivo porque cree-

mos emprender un trabajo verdaderamente útil manifestando en una serie de artículos el cuadro del hospicio de venéreos, y la,fiel exposición de las ideas y opiniones que sigue el cirujano Mr. Guílerier, el sobrino, á cuyo favor debemos el poder hacer y publicar estas importantes observaciones. Nosotros consideraremos las enfermedades si-filíticas soló bajo su punto de vista práctico, y desecha-emos todos los pormenores del desarrollo, de los síntomas, y del curso de una enfermedad que nuestros lectores conocen bnstante, pero sí expondremos, como acostumbramos, los principios apoyados sobre hechos; y la excelencia de tal ó cual método curativo se deducirá siempre del número y prontitud délas curaciones obtenidas. En este hospital, destinado únicamente á la curación de las afecciones venéreas, es muy grande el número de enfermos, y todos los dias puede reunirse una masa considerable de hechos nuevos1. Solamente en el departamento del señor Cullerier están destinadas noventa camas para hombres, cuarenta para mugeres, y casi otras tañías para las nodrizas infectadas con sus crias. En estas vastas salas es en donde se verificarán nuestras observaciones. Aquí la sífilis será estudiada bajo todas sus formas, en los dos sexos, en todas las edades, y en todas Jas circunstancias de la vida, y la bondad de Mr. Cullerier nos facilitará el poder exponer con exactitud la variedad de los síntomas y los diferentes medios con que son combatidos. o Generalmente entran pocos enfermos recientemente atacados, porque Casi todos, tanto hombres como mugeres, continúan en sus trabajos basta que la gravedad de los síntomas les obliga á buscar el remedio. Los jornaleros padecen casi siempre bubones en supuración, úlceras muy inflamadas acompañadas de fimosis ó blenorragias muy agudas. Insistimos sobre este punto, porque es muy del caso atender que según las ideas recibidas, la infección debe ser constitucional al tiempo de su entrada en el hospicio, y que el tratamiento tópico debería ser, según aconsejan los autores, el menos importante. Sin embargo, en la mayoría de los casos Mr, Cullerier funda en él la curación, y debemos nosotros declarar de antemano que la'obtiene generalmente muy pronto y de un modo tan completo como v por cualquier otro método. / , Los enfermos son reconocidos á su entrada, pero las mugeres exigen que nos ocupemos en su examen mas detenidamente. Si nos limitásemos á observar las partes genitales externas, rio tendríamos á veces mas que una idea muy imperfecta de la extensión de su enfermedad, porque ha probado la experiencia, y no podemos menos de insistir sobre este punto, que en un. gran número de casos no se ve ningún síntoma de sífilis en los grandes y peqúefios labios y á la entrada de ia yagina ; no hay niugun flujo ni aun dolor habitual, y existen úlceras en la parte profunda de la vagina y en el cuello del útero. Actualmente hay cuatro enfermas en las salas que ofrecen esta particularidad notable. Cada

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mtiger al entrar es por consiguiente examinada con el speculum , por cuyo medio se observan mucUos desórdenes que estábamos distantes de recelar. Esta práctica es de la mayor importancia, y debería seguirse en todos los hospitales donde se reciben enfermas aíacadas de afecciones sifilíticas , y en las casas particulares siempre que lo permitan las circunstancias. No solo se sabe de este modo con certeza qué síntomas han de curarse, sino que también se descubren con frecuencia en el cuello del útero úlceras simples ó sifilíticas, que á veces son muy difíciles de distinguir, pero que se curan á un mismo tiempo que la afección que se creyó principal. Podriamos alegar en apoyo de esta verdad un gran número de ejemplos: la mayor parle de Jas mugeres que sufren este reconocimiento todas Jas semanas, presentan ó úlceras, ó rubicundeces del cuello del útero acompañadas á veces de llagas en la vulva, pústulas mucosas &c. Esta afección del cuello ¿será de naturaleza sifilítica? Lo que hay de positivo es, que cuando existe sola es en muchas ocasiones contagiosa, y determina una blenorragia ó llagas en el glande, y que a?provechando su detención en el hospital se las liberta completamente de estas úlceras, que pueden dar margen á una afección demasiado grave. La introducción del speculum proporciona á mas la gran ventaja de facilitar la cauterización y excisión, y la aplicación en el fondo de la vagina de las sustancias medicamentosas; y finalmente, de poder observar todos los días los progresos del mal, ó el buen éxito de los medicamentos. Una vez cada semana casi todas las mugeres se sujetan á este reconocimiento en presencia de Mr. Cullerier, pero á muchas de ellas se les repite la introducción del speculum cada día ó cada dos, á fin de poder aplicar en la vagina torundas de hilas empapadas en los medicamentos tópicos, hacer inyecciones, cauterizaciones &c. El speculum que usamos es casi cilindrico, partido, y en el extremo se adapta un tornillito que mantiene las dos piezas abiertas en el grado que conviene. Su introducción es fácil, y apenas causa ningún dolor; con todo, se evita su uso siempre que padece la vagina inllamacion aguda , llagas inflamadas, ó una fuerte irritación del orificio, de la vulva. Cogido el cuello del útero por el speculum., se toma un manojo de hilas sujeto por medio de un hilo ala extremidad de una varilla, á fin de quitar las mucosidades que corren de lo inferior de la matriz; á mas, cuando se quiere cauterizar con un ácido líquido, se le aplica otro pincelito mas fino que el precedente, pero hecho igualmente de hilas atadas en toda la extensión de las hebras á la extremidad del palito. El cáustico que se emplea es el nitrato ácido de mercurio ó de píata. Inmediatamente después de la cauterización se hace una inyección, y se introducen en la vagina torundas de hilas secas, que á veces se polvorean con calomelanos. Otras se empapan con un líquido apropiado al estado de las partes, emoliente y calmante si dicho estado es agudo, y astringente sí es crónico; y son conducidas hasta el fondo de la vagina, donde permanecen hasta el dia siguiente. Mr. Culíiiier da con razón muclia importancia á esta maniobra, porque siendo Ja base de su método Ja cuiación do los síntomas, es evi-. dente que seria todo ilusorio si se careciese de este recurso. ,: Cómo podrá saberse por solo el tacto el estado del cuello y de la vagina? y ¿cómo principalmente podrían aplicárseles los remedios convenientes? Añadimos que antes de la aplicacionr del speculum. al tratamiento de las afecciones venéreas, una multitud de cuosfiones debían quedar indecisas, y que jamas podíamos estar seguros de Ja curación- completa de una muger, en quien no se percibe mas que una pequeña parle de sus órganos genitales. Bajo esle solo respecto, la terapéutica de las afecciones venéreas ha hecho inmensos progresos; pero Juego veremos cuánto se han perfeccionado también otros puntos del método curativo. F A R M A C I A. JSola sobre la preparación de la pomada eslibiada por Mr. Mialhe. Habiéndome asegurado por medio de experimentos comparativos hechos en mí mismo, de que la acción de la pomada de Autenrieth está en razón directa de la división de las moléculas de la sal que constituye la base de ella, y siendo necesario mucho tiempo para porfirizarla perfectamente , no creo inútil dar á conocer el siguiente modo de preparar dicha pomada. Consiste en hacer en frió una 'disolución a-cuosa bien saturada del tártaro emético, y en precipitar en seguida este último por medio delalcohol, para lo cual basta una pequeñísima cantidad de esle ; siendo de notar que el emético se precipita en la forma de un polvo extremadamente sutil. Conseguido esto no hay que hacer mas que recogerlo en un filtro, secarlo é incorporarlo en este estado con la manteca. La pomada estibiada preparada de este modo es mucho mas enérgica que cuando se prepara por el ordinario. Es fácil concebir Jas ventajas que resultarán de servirse para esta operación de las aguas madres del emético, que contienen una gran cantidad de esta sal, evitando también por este medio las sucesivas y fastidiosas evaporaciones que son necesarias para extraerJa. Es inútil advertir que debe recogerse el alcohol por medio de la destilación para que sirva en las operaciones siguientes. Nota de M. J. J. Vi rey sobre las pseudo quinas, cortezas febrífugas de la América meridional, que nos llegan con el nombre de cascarilla. Después que célebres botánicos se ocuparon del estudio de los vejetales usuales en medicina

en el nuevo mundo, se trajeron muchos de ellos al'ímiiguo con el mismo objeto. A pesar «le iod o , reina en el <lia una perjudicial confusión acerca de esíe punto; pues bajo los nombres de quina,1 de angu.st.ura, de cascarilla, de ipecacuana &c., se presentan muchas coilezas y raices que pueden ocasionar funestas equivocaciones. La voz cascarilla no es mas qcie el diminutivo de' casca ó corteza. Mr. Planche lia señalado ya cuidadosamente las diferencias enirc la verdadera angusturay las falsas; otros observadores hábiles-han sabido igualmente distinguir diversas especies de quha; pero ¡cuántas cortezas circulan todavía en el comercio en cualidad de febrífugas ¡bien podríamos cilar mas de cíenlo. •; Entre estas :liañ llamado la atención pública dos que Mr, Augusto de Si. üih.ire ha denominado pseudo-fjianas en su tratado de ¿os plantas usuales Ad Brasil, y que después fueron analizadas por el difunto Vauquelin; en su consecuencia el comercio se ha apresurado á hacerlas venir, pero sin tener el cuidado de distinguirlas bien, aunque sus caracteres y sus propiedades no son absolutamente semejantes, pues una de ellas pertenece á un solano, y la o'.ra, mucho mas activa, á un stryhenos. Ni aun su descripción, se ha hecho con la exactitud necesaria para reconocerías. Descripción de la corteza del solanum pseudo•>'• .quina, por Augusto, Saint-Hiiuire (1 ). El.célebre Vauquelin al publicar la análisis química de esta corteza en el tomo primero de. las Memorias de la Academia Real de Medicina,. no ha dado los medios de conocerla, pero nosotros supliremos c'sfa omisión con las apuntaciones que poseemos del .mismo. . i1 i El espesor de, esta-.co.ríeza es desde una línea na&ta,dos, y aummas: poc lo común se presentaüarrollada sobre sí mism'ai.de un color arnaiillo bajo, y que en algunos trozos tira á leonado; la epidermis, qué es muy delgada .y adherente, parece hendida tiianswrsalmenle en la corteza de Jas ramas,,ípero en la i\cl tronco presenta rugosidades, surca*] us,.longitudinalmente. - f.Su carácter distintivo, es una teslura granulosa^ fina, y desprovista. <le toda fibra, de todo líber interno, aunque la capa interior inmediata ája-.madera sea mas densa que el resto, lil modoi.como.sp.quiebra.esta corteza anuncia su mu-, cfca fragilidad. Algunas veces se- extiende sobre eilá:ún.liquen rojo y suberico, y no tiene olor

muy notable, puesto que en eslc pais se la substituye a l a quina.

Descripción de la corteza del strychnos pseudo-quina de M. Augusto Saint-11iíaire (¡ ). LRS relaciones de esta corieza con algunas variedades de las falsas angustu'ras juslilican nuestra opinión de que debe referirse á ios strychnos. Según Mr. Saint-Ililairc, este arbusto, tortuoso, achaparrado y sin espinas, se eleva á 12 pies en los desiertos <lal interior del Brasil en Jas capitanías de minas gentes, minas novas y goyaz & c , y produce unas bayas de un gusto duizacho. Su corieza, muy usada contra las intermitentes ca Ilio Janeiro, presenta una epidermis gruesa y suberosa, de un color amarillo-ceniciento, con manchas rosadas, y se desprende fácilmente' en trozos ó cipas. La corteza propiamente dicha es de un tejido granuloso y no fibroso, muy delgada, de un tinte amarillo de ocre, no arrollada, sino por el contrario plana, y que se levanta hacia afuera por sus dos extremidades: algunas veces se ennegrece su cara interna á consecuencia de una desecación lenta. ]is(a corieza se rompe con facilidad, y sin dejar desigualdades en la superficie rola, y desarrolla prontamente en Ja boca una intensa amargura que se adhiere á la garganta, y que produce picor en la punta de la lengua con sensación de astricción; no tiene olor apn-cialjJc, y su actividad medicinal debe ser enérgica. Mr. Augusto Saini-llilaíre dice que esta corteza se usa ya en infusión, ya en poKos, en dosis de dracma y media á tres. Aunque Mr. Vauquelin en la análisis que hizo de ella no haya encontrado la slrycnina ni Ja brucúia, venenos activos de las cortezas y frutos de Jos s/rje/wos; y aunque los doctores Segafas y Courlier hayan curado con ella intermitentes que habían resistido al sulfató de quinina, no nos parece prudente administrarla en dosis algo crecidas. Por lo demás, lo que parece constituir los elementos esenciales de esta corieza es el principio amargo aislado por el celebre Vauquelin, y una resina con un ácido que parece diferente del galüco. Está corteza','llamada impropiamente cascarilla , se ha vendido también con el nombre de cópiilchi, y lia sido analizada por Mr. Mercadieu, que no ha hallado en ella ningún principio particular mas que el amargo. Se había supuesio que procedía del crotón tuherosum, líumb. y Kumfh, pero no tiene ni el olor, ni el sahor, ' ni las demás propiedades de este género' de plantas. (Journal de Pharmacic).

tibl pb
Su amargura no es muy enérgica, ó se deseml¥C lentamente sobre la lengua, y parece que en;el..Brasil, goza de una propiedad febrífuga,

'.(t) Píanlits usuales Je los Hrasilelos, entrega v. Solutium caule alboreo, foliU íaiice<>lato-o!;long¡s, angustis, acutis, iutegcrrimiij, supra glabris, subtus ín ax.il!is iieivoruin fasciculutuu villosis, racemis intr.iaxiltaribus > brevibus , mono-oligo-carpis , calyeibus glbi &

( t ) Slryclinns cnulc inormi, tortuoso, cortico suberosa, Miis ovatis quintnpliri ucrviis, .siiblus villo- ' sis, floribus raccinnsn-p-uiiriilnlis, axilHrilms, peduiiculisquc viilosis. Plantas usuales, entrega í.a, míine-

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HIGIENE.
Hemos recibido la siguiente comunicación, que publicamos con mucho gusio, tanto para d a r un público testimonio de! filantrópico celo de la corporación que nos Ja dirige, cuan lo porque sirva de estímulo á oíros cuerpos de igual naturaleza, y que por su posición pueden contribuir á las mejoras que desgraciadamente tanto necesita en España la higiene pública. Real Academia de Medicina y Cirujía de la Co~ ruñ.a.z=. Excitada esta academia de lo que previene el §. t . s , cap. 7 . ' de su reglamento, acordó elevar á S. M. la Reina Gobernadora la exposición que señala el número t . ° , contra el privilegio y fatal práctica de la Inclusa del grande Real Hospital de Santiago, por el que se obligaba á las aldeanas casadas de su distrito á criar los expósitos llenos de venéreo y de otros males inmundos con la leche de sus pechos. En su consecuencia recayó la Soberana resolución que expresa el número 2 ° , y comunicada la Real orden á la Junta del predicho hospital, ésta dirigió á S. M. una larga representación de cinco pliegos, ale-, gando las aparentes razones que se desvanecen en el informe .del número 5. s , evacuado por esta corporación. Y aunque la verdad tuvo siempre el privilegio de recomendarse á sí misma, con todo, le parece muy provechoso á esta Real Academia dar á este suceso toda la posible publicidad. Asi es que he acordado remitir á V. los expresados antecedentes por si gusta y tiene á bien insertarlos en su aprcciable periódico. Dios guarde á V -muchos años. Giruña 5 de Agosto de i854. — José Ro liguez Andrada, Secretario de gobierno. =Sr. Don Mariano Delgrás.

vida nos haga liuir del riesgo de perderla, aunque'sea á costa de la del prójimo. Asi las pobres mugeres, porel temor de caer enfermas, pasan á1 ser criminales , y ' también muchos maridos se hacen'infieles por ño verse"' contagiados. ¡Qué triste, y qué necesario enlace dejn—v moralidad y de desgracias! Todas,'Señora", tienert^elt deseado remedio de la Soberana benéfica' justificación1 de V. M. , cuya gloria singular es poner fin. a íos-'nia-' les y derramar bienes, lista vuestra Real Acadeniiá se; honra en presentarle una oportunidad- de atraerse' lafs" bendiciones de todos los matrimonios sujetos -á la1 jü-* risdiccion del prodicho Hospital, digfiándose'V.' M.-ya" impulso de su maternal corazón, ahoUraquel ruinoso^ privilegio, que hace temblar y morir á tantas raad:res'
y á tantos hijos. . • '• '•' . . it'

Asi lo suplica con el mayor acatamiento' y confkm<za en las excelsas bondades de V.' M.este Real Cue'rpóy encargado por vuestras Soberanas órdenes de velar so—* bre la salud de ese y demás pueblos' de Galicia y As-s
turias. ' : • •. <"!'

• Y asi benigno el ciclo sostenga y prospérela "Sé V. M. para el honor "del trono de las lis pañas j ' y W trasmita en las' futuras'cdades á la gloriosa progenie1 de V. M., siempre feliz y augusta. 't Cortina 4 deEnero de i8'5/|. =Señora. — A V. R.'P.1 de V. M. = José francisco Pedralbes. —Manuel Rodríguez. = Agustín González Garrido. s'Vitoriano' Diezir: Pedro Cañáis. — Julián Arean = Pedro Sanjurjo. ü José' Añino. r= José Rodríguez Andradc, vocal secretario dcv
gobierno.' • •• •• ' ' i--:-.

Números.0

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El Exento. Sr. Secretario de Estader y del Desjrw-¡ cho del Fomento general-det>Reifio cofr fecha Í.' C del actual me dice de Real ordart-to 'siguiente'. '• • "Al Presidente de la J-unta'superior gubernativa' dé' Medicina y Cirujía digo con esta fecha lo qn'e'>sigivé:=: He dado cuenta á S. Si. la Reina/'Gobernadora de la exNúmero i.° posición que por conducto deesa Junta superiorUá elevado la Real Academia de'Medicina y Giriijta • de "Señora: Vuestra Real Academia de Medicina y Galicia y Asturias, pidiendo se-anule el oininbso"-y"faCirnjía, establecida en la ciudad de la Cortina para tal privilegio de la Inclusa dol -grande y Real' Hospital Galicia y Asturias, llena del profundo respeto que dede Santiago, por el qne se obliga, con menguá: de"1á be á V. M., y en cumplimiento de las sagradas obligarazón y ofensa de la justicia-, á las aldeanas casadas é ciones que le impone el reglamento, se anima á elevar su humilde voz á L. R.' P. de V. M. en favor de la sa- su distrito á i mundos y contaj lud de los pueblos, lastimosamente ofendida con el prido acceder á los íilantrópi vilegio de la Inclusa del gran Pical Hospital de Santiago. Kste ominoso privilegio es un insulto á la justicia, demia, anulando el ofensivo y absurdo privilegió cony un oprobio á la razón lunnina. La vista de sus fatatra que ha reclamado. =: De Real orden- lo traslad'd''^ les resultas estremece la Religión y la naturaleza, desV. E. para su inteligencia y efectos- correspondiente!!1.* truyendo á un tiempo los principios santos y naturales de caridad y do buininid'id Por él, Señora, se obliga Numero 3.® á que las madres y esposas honradas defrauden á sus hijos de la leche, de sus pechos, para darla á los exReunida extraordinariamente esta Real Academia pósitos, que traen males inmundos y contagiosos-, que en el dia de ayer paVa cumplimentar el atento y pelos trasmiten á toda aquella desgraciada familia. Ahí rentorio oficio de V. S. de anteayer tarde, en quejé está el colmo de la injusticia mas fiara y de la violenexige con el mayor apuro le informe acerca de1 lá adcia mas atroz. Se ataca la propiedad del alimento, que junta representación de la Junta del grande'y Real trabaja la sangre de la madre para su hijo, y en paHospital de Santiago, acordó decir á V. S.: qué;"esa, go se les roba á entrambos la salud , y quizás la vida. ilustrada Corporación sienta lo primero "que la'Real Si á \o menos se impusiera esa carga á las muchas solorden de que habla es bastante por sí sola pára:iforüia^ teras que paren y abandonan sus criaturas, se podría la apología de la bondad de S. M." : seria p'oi* considecir que era un castigo y un medio de corregir un guiente algo indecoroso el pretender eclipsar' esta' COJ^ mal con otro. Pero nada de esto, el Real Hospital cree la suspensión de aquella, que confiesa ser justa y filáiC llenar mejor su deber buscando al efecto las personas trópica, aboliendo uní increible abuso, el má's" contrario de mejores costumbres y calidades entre las casadas. Y que pueda darse á la Religión , á la moral y al deréoKó. el resultado es el indispensable contagio de ellas , de Tal es el nefando privilegio • que tenia la Inclusa de sus maridos, de sus hijos, y de sus descendientes. De Santiago, de hacer lactar por fuerza á las aldeanas caeste modo se extiende y perpetúa por ley entre las gesadas de su distrito los expósitos .llenos de males inmunneraciones presentes y futuras un asqueroso mal, que dos y contagiosos. La mejor prueba para evidenciar que por ley debe contenerse para extinguirse. "se reparten en estado de infección," es el queTrealmente iiifcctaban, como lo confiesa la misma Junta. No paran, Señora, aquí los desórdenes que induQuerer dar el nombre de "costumbre" á esta fatal ¿ a ce aquel funesto privilegio: frecuentemente se suscitan bela, es afectar nó saber que la costumbre., cní.buena causas de infanticidios entre los expósitos ; y es inevitable que los haya mientras que el amor natural á la lógica y jurisprudencia, solo se establece por 'uña Ikrgn

práctica y voluntario acuerdo de todos los que la forman. Aqui es notorio qne su origen y continuación fue forzado, violento, y siempre odioso. Añadir qns se introdujo " por necesidad" es renunciar el uso de la ra-' zon, pues en tedas partes hay expósitos, y 11111101, en ninguna parte ss pensó jamas en tan atro¿ violencia. Se atreven á invocar "lo antiguo del abuso en prueba de. qne es justo y necesario;" pero lo que realmente es justo y necesarij es corregir y extirpar los abusos ín-! veterados-, pues que su permanencia no incluye sin justificación,-sino nuestro oprobio. No toca á la. Academia el proponer arbitrios ni reformas, y limitándose a. la parte médica, aclarará ,á V. S. con helios algunos puntos- de la prenotada representación. En ella-se pinta "al hospital como estrecho, insalubre, y convertido en un vasto cementerio de enfermos y recién nacidos, incomodados y contagiados los unos- pnr los otros." - Y es publico que este mismo, grande y Real Hospital es capaz, y. salubre para los muchos sanos que viven dentro de él en habitaciones bien anchas y muy cómodas, luego también lo seria para los expósitos: y nó se concibe, cómo la citada Junta llegó á escribir "que el poBerjos en ese local seria contra todas las reglas de la moral y de la higiene pública." pondera también la Junta la dificultad de hallar nodrizas; y todo el njundo S3be que, allí y acá.sobran i si se buscan, y se pagan á 16 reales v«Hon al mes. Y adiaras, tiene el Hospital una Cartilla,.para la lactancia .artificial, publica-. da por su Junta, que fua-cu^ül añ.o. de 1821, para los que no están en el caso de aplicarlos al pecho de una inuger. Supone también que no podría completar ¡a educación de los expósils>s.íBayw;s de siete años, dando á entender que no deberían salir nunca, lo que en realidad no me-reee, refutarse>-"par ser,harto hipotético y deltqdo iaaeeesario.-Últimamente, en cuanto al total de expósitos, ,qüe <jjgu-r\an debían reunirse al cabo de sJ6te;-9H°*'» iiasta -exponer el adj'into resumen auténtico,, que consta en lái seeeelaria del mismo ¡leal Hospital, Eti él?'d.csde,el a.ño i8i5 al de 1820 , ambos' inclusive,, entraion 365ÍJ* expósitos : de estos murieron 3ÉJ5i , y sobrevivieron ie.o5. Es decir , que morían tres cuarlás,partes oróximumente , y quizás algo mas; pero-co'mp; no se pagase á las nodrizas desde, el año de 1809 hasta Abril de 1831', muehas no iban, á dar razón. de los muertos ) y asi es mayor el número de eslos de lo, qne consta en los libros de -.gobierno de aquella Inclusa, Por ese cálculo irrecusable, resulta , que entrando anutrimente ahora, como dice-Id .Junta, 34o , sota quedan .Í 55 ¡vi/os al fin del año, y A-e estos aun habrá muchas bajas, sucesivas. Soló una-tercería parte de aquellos, quafndo mas, subsistiría .en la liiciusa, debicuio-el resto hallarse en el campo, si se establece , como en otras partes, la lactancia rural.voluntaria. Por coriiiguienle, queda reducido á menos del corto udinpro de 4^ el gne se q^uiso.elevar "al de dos mil ó tres mil niños -iínontonados." Y como para ello se, necesita todo un año, se pirede y se debe mientras t<nifo esperar, tranquiláme/ite.el momento feliz de las mejoras generóles , que la discreción d^ la prenotada Junta del graiide y Real Hospital, presenta tan próximos y tan fáciles, y cuyo retardo atribuye exclusivamente "ú la indolencia ó ignorancia dp. los agentes de! poder." Dios guarde á V. S. muchos años. Coruña 20 de Junio de icT>4 = José Francisco Pedraibcs.;=José Rodríguez An Jrado, Vucal • oecr.etario de gobierno. = $re$. Presidente y Vocales do la.Junta superior de Caridad de esta provincia. =Es
éopia. •

na anterior, hemos yisto cambiar el asn-vfo de las enfermedades de cíta población , desapareciendo las diarreas que' eran tan frecuentes, y dcsuri.'oÍ:JL)d.ose-con vehemencia las calenturas gástricas, propias de la estación en que nos hall unos , y que generalmente afectan el tipo intermitente diario, tercianario, y aun1 cuartanario en algunos casos. Sin embargo de esto, se-' gun nos. informan' algunos de nuestros comprofesores^ en estos últimos días se han vislo unos pocos casos de cólera hacia la plazuela de la Cebada y sus inmediaciones, y esto nos recuerd-i un hecho q¡ic no habíamos publicado, y que creen» > s interesante para completar la historia de la epidemia en Madrid , hecho que es bien conocido d."* todo-; los habitantes de esta Corto, y que debe consignarse por hallarse en contraposición con los observados en otras poblaciones. Se nos ha dí':ho por'ios que han escrito acerca del cólera , que esta terrible plaga hacia inaj ores estragos en los barrios y p.ira'ges de las poblaciones mas bajos, mas húmedos é inmediatos á los rins-; que invadía primero' á cst'os barrios, y nosc propagaba á'los que se halla-r han en circunstancias opuestas sino después de haberlos rodé ido por todas partes. Este es un hecho que se halla consignado en la mayor parte de las Memorias que hemos lcido, pero' q'u; en esta Corte no se ha verificado; pues es bien público que en donde la cisfermed'id se desarrolló primero y con mayor violencia , y en donde hi/.o por consiguiente los mayores estragos, fue en las calles de Hortaleza , de Fnencarral y sus accesorias , qué como todos saben ,' son las mas elevadas dé la población; siendo digno de notarse q'ie ios habitantes de las boardillas y cuartos terceros fueron mas ;:f!igidos del'mal que los de los cuartos bajos, aun de aquellos que podían considerarse mas húmedos é insalubres, como son las cuadras, cocheras , y' los cuartos donde viven los agiiadores'reunidos en gran número, de cuyo desaseo y mal olor snlo puede formarse una idea'ei médico que haya penetrado en estos miserables recintos. Aun hay mas, y es que en las calles mas sombrías, estrechas y menos ventiladas, como por ejemplo , la de Chinchilla, apenas se ha. visto algún enfer-mo de! cólera. Todos estos hechos están en contraposición con ios observados en otras partes, y prueban que en esta Corte las causas qite inas han inlluido en el desarrollo y curso de la epidemia son , como ya liemos- d¡< ho otras veces , las vicisitudes y mutaciones atmosféricas que, como es natural, se sienten mas en 1 is habitación nos y parages mas ventilados, y por consiguiente mas expuestos á su indujo; por manera que en esta ocasión se ha .verificado aquella admirable sentencia 'iel padre de la 'medicina; "mufritiones iemvorwn r-otissimum pariunt mor'/os.n También es digno de notarse que hace mas de tres semanas no se han visto casos del cólera en las calles de Hortaleza, Fuencarral y accesorias, que fueron las primeras y mas cruelmente invadidas, al paso que en el mismo tiempo se han-observado algunos eu los demás puntos de la población que no han sufrido tanto en los primeros días de la epidemia.

ANUNCIO.
Se halla vacante el partido de medico-cirujano de la villa de! Tiemblo, provincia de Avila: tiene e*te pueblo 5oo vecinos, y la dotación consiste en 6000 reales , pagados en tercios por el ayuntamiento :, ademas se le da casa gratuitamente. Los aspirantes dirigirán sus memoriales al presidente de dicha corporación hasta el día 27 del presente mes de Setiembre. El encargado de la redacción, Mariano Dclgrás.
: IJtPajKXA DE DON -VOilBEUTO 1L0RENCI.

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' Estado

sanitario

de Madrid.

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Hace ya 10 días que no hemos visto ninjrin caso d« "cólera, y por el contrario después que !.i atmósfera se sereno, y á las lluvias y frios de ñucs del mes «pasado Sucedieron'los calores constantes y seguido» de la ienia-

