﻿Mili. 11.
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TOMO l.°=1834.

Jueves 14 de Agosto.
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DE

La-eda.-ciouse fulla en el despacho de la Imprenta Rea), a donde se dirigirán todos los Avisos, comunicados y reclamaciones, tenieudo entejJidu qje no .eran admitido; sino r'raiicos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique.se hace necesario que los artículos unjuioados VLngan ñrmadoí, aunque si ie pide por f 1 interesado no se publicara la firma; y quesean remitidos por el conducto de persona? ¿'iil 'ddasen esta Corte los que por su naturaleza ex i jan mayo, es garantías.

RESUMEN.
SOBRE DE DE I A EPIDEMIA REIN'XNTE AUTOPSIA. MÉTODO Eüí MADRID. MNTOM4S Y CAUSAS CURSO ESTADO PREDISPONES TES Y NÓSTICO. LOS ANTERIOR EXCITANTES.

LA ENFERMEDAD. PROFILAXIS. ENFKRMOS

DIAGNÓSTICO. P R O CURATIVO. _ EN EL MES

QUE HAN EXISTIDO

EN EL HOSPITAL MILITAR DE SAN JUAN DE P o a EL SEÑOR GOBERNADOR CIVIL . D £

DIOS _ S VAKI EDADES, CONTRA LAS MEDIDAS SANITARIAS CIRCULADAS SliGOVIA.

SoSre la epidemia reinante en ¿Madrid.
(Continuación del número anterior.)

Causas predisponentes y excitantes. —Síntomas y curso déla enf.>.r.n?d.il.-A'ilopsia.-Diagnóstico.~ Pronóstico— Profilaxis Método curativo. En nuestro número anterior nos propusimos hacer la historia de la epidemia del cólera que actualmente aflige á osla Capital, pero ocupados día y noche en Ja asistei cia de los coléricos, y disputando de continuo á la muerte sus víctimas á costa de nuestro descanso y salud, como es Lien notorio, mal podíamos detenernos en descripciones minuciosas ni razonamientos que exijan calma y meditación. Sin embargo, deseosos de comunicar á nuestros lectores el.resultado de nuestras observaciones, hemos procurado robar algunos momentos al preciso descanso para escribir esfe artículo, en el cual, si bien se notará el desaliño propio de la premura con que está escrito, se hallará verdad y exactitud en los hechos, que es la circunstancia principal en esta clase de escritos. " " Causas predisponentes y excitantes. Hemos dicho ya que .considerábamos la epidemia como el resultado de un estado particular de,Ja atmósfera, y por consiguiente él es en nuestro

concepto la verdadera causa predisponente , y excitante á su vez, de Ja enfermedad que nos ocupa. Como todavía no se ha determinado en qué consiste este estado particuJar.de la atmósfera , puesto que se ve á Ja epidemia aparecer bajo todas Jas condiciones conocidas de ella, tanto higroinétricas, como eléctricas y barométricas , y como para esto serian necesarias largas y repetidas observaciones astronómicas y metercoJógicas, nos abstendremos de habJar de él , confesando que no podemos definirle, y solo advertiremos que deben considerarse también como causas predisponentes individuales todos los excesos higiénicos que debilitan la economía, ó que aumentan Ja susceptibilidad de los sugetos, las que comunican á la masa sanguínea una fuerza plástica extraordinaria, y las que ponen en conmoción el sistema nervioso. Creemos escusado enumerarlas minuciosamente, porque hablando con profesores basta lo dicho para que las conozcan, y porque en todos los escritos que se han publicado acerca del cólera se ha tratado este asunto con una extensión casi fastidiosa, y asi nos rcfciimos* en un lodo á ellos. Síntomas y curso. En esta Capital, como en todas parles, se han observado en el cólera tres periodos, que pueden llamarse de invasión, álgido y de reacción; pero no es indispensable que existan lodos tres, pues hay casos en que sin notarse apenas el primero se presenta desde Juego el segundo; olios en que desde el primero se pasa al tercero; y muchos en que se verifica Ja muerte antes de JJegar á este último. piuMKit PERIODO. Invasión. Preceden á veces á este periodo algunos signos precursores, que es lo que algunos han llamado periodo de incubación, pero que faltando muy comunmente, al menos en esta Corte, no merecen que de ellos se forme un periodo aparte. Estos síntomas son laxitudes espontáneas , dolores en Jos miembros, tristeza, morosidad, .mal.gusto de boca, estrér ñ'iiiiiento, orinas escasas., y-de un color claro ó muy encendido; sed.,..boca pastosa, lengua cu*

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feierta de una capa mucosa muy blanca, con rudad de pulsos, pértigos, nauseas, vómitos y diarhicündez en los bordes á veces, otras sin ella; " reas frecuentísimos , abatimiento y postración, una sensación de opresión , un nudo en el epitanto física como moral, alteración rápida y progastro que á veces se extiende á la parte antefunda "de la cara que parece afilada é hipócrltirior del pecho, ocasionando también dolores pre- x a , con los ojos tan escondidos en las órbitas cordiales; y,por último, palpitación en la región que parecen sumidos hacia el cogote, color líprecordial y en la aorta ventral, más ó menos vido? muchas veces de todo el rostro, pero cons|>rÓnunciadas, pero siempre constantes. El pulso tantemente de Jos párpados, mejillas' v labios; y en estos casos se presenta regular, aunque algo, t todo esto sucede con tal rapidez, qué en el estardp, y( las mas veces concentrado, y las venas ' pació de pocos minutos se desconoce á lps enfersüperficiales por lo común casi vacías de sangre, mos aun por mas allegadas: á ellos, p Jas personas p g conservando la piel su temperatura ordinaria. " Jos síntomas ' . . se agrega . .el /color ,. A enunciados terEn algunos casos el enfermo conserva su, apetireo de toda Ja piel, y la cyanosis ó lividez de la t o , regularidad en las funciones digestivas i, y de Jas extremidades y pecíio, siendo esta á veaptitud para entregarse á sus ocupaciones ordices tan general que se estiende á todo el cuernarias;,, pero las mas yece^no sucede asi, y á po; calambres en todos Jos múscuios voluntalos síntomas enunciados se agrega uña diarrea rios, y principalmente de los de las extremidarepentina con repetidas y copiosas deposiciones des, mas ó menos fuertes y dolorosos, ó liiñide una materia muy líquida, excrementicia en tados á veces á una simple contracción tetánica los casos mas felices, verdosa ó rojiza en los poco ó nada dolorosa; suma postración, agitamenos seguros, y como agua mezclada con espucion horrible, frió glacial de toda la piel, y mama y copos albuminosos en los mas graves; muyormente en la de pies y manos, con ardor quechas veces se presentan vómitos mas ó menos mante las mas veces en la región precordial y violentos, y enteramente análogos á la materia •-•-'-.-. sensación . •. < epigástrica, y con de calor general, en excretada por la cámara; y á todos estos síntérminos que repugnan los enfermos todo abritomas se agrega la alteración repentina y progo, sacando los brazos de Jas cubiertas v buscanfunda de la fisonomía y Ja del metal de la voz, do con los extremos inferiores los parages mas que con los referidos anteriormente, constituyen frescos del lecho; la mayor parte conservan toel periodo que nosotros llamamos de invasión; da Ja integridad de funciones intelectuales, pero siendo de notar que este periodo es largo (á veIiay muchos que están poseídos deJ terror y el ces se estiende á ocho y mas dias) cuando aparece espanto, y bastantes que se hallan en un eslado la diarrea sin vómitos, cuando las materias evade estupor é imbecilidad características y difícicuadas en ella son excrementicias, y cuando no les de pintar. Su voz se altera haciéndose rnas déhay una notable alteración en la fisonomía ni en bil, ronca, y de un tono mas agudo, y parece el metal de Ja voz, y rápido en el caso contraque sale como de una caverna, quejándose murio , es decir, cuando la diarrea es de materias chos de elJos de que les parece hablan por los muy líquidas y blancas, cuando simultáneamenoídos: últimamente, á todos estos síntomas se te aparece el vómito, "y cuando á las primeras agrega Ja sed inextinguible, con repugnancia á evacuaciones se altera notablemente la fisonomía todo alimento, la palidez y frialdad sorprendeny la voz del enfermo. Estas mismas circunstante de Ja lengua, la espiración de un aire frió, cias marcan también Ja mayor ó menor gravela sensación de ansiedad insoportable, la violencia dad de los casos. y repetición, tanto de los vómitos de sustancias SEGUNDO PEUIODO. Álgido. A este segundo peingeridas de un moco viscoso y espumoso, de riodo han JJamado álgido Jos autores, sin duda fluidos biüosos de diversos colores,'como de las por Ja extraordinaria frialdad que presenta Ja deposiciones ventrales en Jos mismos términos y piel de los enfermos. En Madrid se presentó catle los misinos caracteres que en el vómito, la si al mismo tiempo que el primero en la mayor supresión de orina, las repetidas lipofimias, lá parte de Jos coléricos que fueron invadidos en " sopor, la asfixia, ~ " la muerte. dispnea, el Jos dias 15, 16, 17 y 18 de JuJio úJtimo, sienj \ o es indispensable que se reúnan todos Jos do á veces tan rápido, que muchos pasaJjan de síntomas que acabamos de enumerar para que el la salud á la muerte en pocas horas , algunos enfermo se ha/le en el periodo álgido del cólera, instantáneamente y como Jicridos de un rayo, y pues en muchos hemos visto faltar la cyanosis, los mas en el espacio de 24 á 48 horas. En Jos en otros conservar los pulsos, y no pocos en dias sucesivos, y á medida que Ja epidemia ha q-uíenes apenas se han presentado los vómitos y ido adquiriendo un carácter mas benigno", ya diarrea; pero la reunión de Ja mayor parte" de porque los socorros han sido mas oportunos, ya estos síntomas da á los coléricos un aspecto, una porque el terror no ha sido tanto ni tan general, fisonomía particular y tan marcada, que es casi ya en fin porque los vientos frescos hayan moimposible confundir Ja enfermedad en este esladificado Ja atmósfera de un modo ventajoso, no do con ninguna otra de las conocidas. JNo dejase ha presentado por lo común el periodo álgiremos de llamar la atención de los prácticos hado con tanta prontitud, y aun en muchos casos cia el síntoma que hemos visio ser el precursor no ha llegado á observarse por qué los enfermos y el consianíe compañero del cólera en los dos han pasado aJ de reacción desde el de invasión, periodos que acabamos de describir: hablamos sin pasar por. el ,de -que Los síntomas . hablamos. . . de las palpitaciones de la ce 1 i acá y aun de la en este periodo son: palpitaciones enérgicas y aorta ventral, que no cesan has!a el momento Violentas de la orfiaca,- cotí' pequenez ó nulimismo de la muerte, ó hasta el de la curación.
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completa, pues en el caso de que la reacción sea violenta, siguen también con igual constancia en este periodo, fcsie síntoma, como ja liemos dicho en el núuiero anterior, es de ¿unía importancia para formar el di.ijinósiico de ia eulersuedad, y su copiante aparición doisoia bien el único é invariable carácter que la distingue. TbiscKB PEKIODÍ). licuación. Cuando el ataque de la enfermedad es leve, ó cuaudu el enfermo ha sido socorrido oportunamente en la invasión, sobreviene inmcdiat.tuicnie i < < reacción, que entonces se limita á un pequeño aumento de trecuencia y dureza en el pu/so, de calor y sudor de la piel, acompañados da ia aparición de manchas rosadas, y de algunos ligeros dolores con tusivos en los miembros, espinazo y cabe/a, despejándose la lengua, desapareciendo la si'.d, y restableciéndose ei apetito. Pero cuando el enfermo ha liegado al periodo álgido, y este ha durado algunas huras, la reacción suele ser lan enérgica , y acompañada de congestiones é iuilainaciorit'S lan violentas, que algunos enfermos perecen en el principio de eila víctimas de una congestión cerebral ó pulmona!; muchos sucumben al cabo de tres, cinco ú ocho días á una flegmasía gastro eniero-ceiebral, tanto mas enérgica y pertinaz, cuanto mas ha durado el periodo álgido, cuanto menores han sido las evacuaciones sanguíneas praciicadas en él y en el de invasión, y cuanto ma\ or ha sido la profusión en el uso de excitantes externos, y principalmente internos, durante los dos primetos periodos. Los síntomas que acompañan á las congestiones y ílegmasias de que hablamos nada tienen de particular ni que los distinga de los que presentan en otras ocasiones, mas que ta tenacidad con que resisten á veces á tola clase de medios terapéuticos, y la facilidad con que adquieren el carácter atóxico y aun el adinámico. Por consiguiente, nonos detendremos en describirlos por no alargar este artículo, que va siendo ja bastante extenso. Autopsia. Desdi: las primeras víctimas que observamos de la epidemia reinante, conocíalos la importancia de ver por nuestros propios ojos las lesiones \isceralcs que producía esta feroz enfermedad. Habíamos Jcido á los observadoresextr,mgeros,y en ellos encontrábamos una con tradición lamentable; los partidarios del sistema de la irritación encontraban los síntomas inflamatorios en todos los cadáveres, y sus adversarios no los veian mas que como afecciones consecutivas, de modo que en los cadáveres que habían muerto en el periodo álgido y con rapidez, no advertían vestigios de inflamación de ninguna especie , particularmente en el tubo-digestí»o, cuya 'membrana mucosa la veian siempre pálida. Este diferente modo de ver, tal vez con demasiada parcialidad sistemática, ha producido el caos que ha dividido tanto á los prácticos para ía formación dr-l diagnostico de esta afección, y caucado innumerables víctimas, y el desconsuelo común de creer que la medicina no tiene remedios 'eficaces para combatirla. Desde Juego nosotros nos convenimos mutuamente en seguir nuestras observaciones sin prevenci.ou á sistema alguno, y corautiicárnosias con

la reciprocidad tan necesaria en estos casos. Gomo todos ¡os prácticos estaban conformes en las lesiones cadavéricas resultantes de Jos fallecidos en ei periodo de reacción y consiguientes, nos decidimos á buscar cadáveres de los que habían muerto con la mayor rapidez, é inspeccionamos tres de ellos delante de varios testigos facultativos, El primero fue de un zapatero de 50 años de edad, que desempeñó su oficio sin la menor molestia desde Jas seis hasta las nueve de la mañana, á cuya hora almorzó contento con su familia, ai parecer sin exceso; volvió á su trabajo hasta las diez, hora en que fue atacado del cólera fulminante, y conducido ai hospital falleció á Jas doce y media ónl mismo día. Verificada la autopsia á las pocas horas dio los resultados siguientes.
tiánio exterior. Contraído» tetánica de todo el sislcui'j musiular, tinto que levantado el cadáver, la cabeza y los miembros no sufrían ninguna flexión, co— 1 1 1 0 si fuese una momia Reartoisai,¡. Vientre pegado ai espinazo. To.'a la pul jaspeada do manchas amoratadas, v tais contraída sobro los músculos, que podían estos estudiarse e¡i sus formas lo misino que si estuviesen descubiertos ; los ojos.extraordinariamente hundidos. Cari'lii'l abdominal. Ilecl»;: una incisión en los tegumentos, se presentó debajo de filos un gran vatio. * i.l cpiploon muy inyectado; el cstcíniago y todos los intestino.-, , particularmente los delgados , presentaban tin;; inyección.tan general en su cara exterior, que no ía heñios visto ei! ninguna otra p>:frrn»e:lad ; picados sus v.is-.is sanguíneos daban sangre Hijuic!,;, Kl estómago a — bierto estiba licuó de un liquido parecido al cocimiento de arroz con grumos albuminosos; su sustancia muy eugr isada ; ia membrana mucosa Italia de rugosidades y cqi:Lüiosis cu lodo el gran borde ; la parte de dicha m^mija'aun mas inmediata al píloro llena de puntos rosados, y la superficie interna tan inflamada, que se dishiceraba í la menor presión de los dedos; finalmente, la mucosa do los int.eit.ino3 estaba en el mismo caso que ía del estómago, siendo mayores las lesiones en la de los delgados. lil hígado en su.estado normal; la vegiga de la liiel muy llena de bilis de un verde tan oscuro, que parecía s.nijre venosa. Los grandes vasos arteriales de esta región se hallaban dilatados, y Henos de sangre coagülaía. • La vegiga de la orina estaba sumamente contraída a' modo de un pastel, y pegada fuertemente á los huesos del nubis. Ctii'i'Lid torácica. El pulmón derecho bastante inyectado y adherido a las pleuras: el izquierdo en su estado normal. El corazón , sano en su organización, estaba tan lleno desangre liquida, negruzca, con varios grumos, que abierto llenó la mayor parte de la cavidad. Encéfalo. El cerebro y sus dependencias en su estado normal, excepto que al cortar el cuerpo callóse» para descubrir los ventrículos, estaban estos tan llenos de un liquido seroso , que saltó sobre nosotros con mucho ímpetu. M segundo cadáver fue de un colérico muerto a las seis horas de invadido. Presentó todas las mismas lesiones que el anterior , excepto que era menor la contracción gcnerol muscular, y que c¡ cerebro y membranas estaban fuertemente inyectados , y los ventrículos no contenían ninguna serosidad. Abierto el estómago é intestinos parecía su membrana mucosa muy pálida; pero no dándonos del simple aspecto ia lavamos con escrupulosidad , de cuya operación resultó la presencia _de una rosadura casi general, la que no nos.dejó, la menor duda de que la palidez que afectaba era causada por la presencia del líquido colérico adherido á sus paredes.

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£1 tercer cadáver era de uno fallecido á las-doce horas de la invasión; sus lesiones eran enteramente idénticas á las del segundo, eiccpto que estaban ambos pulmones mas inyectados que los anteriores, el hígado bastante iiillatnado en todo su parenquinia , y el estómago é intestinos muy llenos del liquido colérico que formaba al esterior la elevación y sonido mate del vientre. 6o disecciones practicadas en el hospital liau dado iguales resultados. Finalmente, hvaíoi visto por nuestros propios ojos que las alteraciones orgánicas observadas por ¡os doctores Carteau y Massc en presencia de Mr. Cruvelliicr no son exageradas, y que'pueden consultarse con ventaja por los prácticos que quieran enterarse de los demás pormenores á que no permiten extendernos los límites de un perióiico reducido. ( Véase ¡a página y5 y siguientes del Opúsculo tareero de Don Manuel Codorniu.)

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pal de la enfermedad que nos ocupa, creemos que todos los práelicos esfán conformes en que es el aparato digestivo, y basta observar ios síntomas de los tres periodos para convencerse de ello. Hemos dicho que eí profundo estudio y análisis filosófico de los sin ¡ornas y lejrtn ¡naciones del cólera nos autorizan para creer que la enfermedad es de naturaleza flogs'síí.ca, j vamos á probario. INo hablaremos de los del loicer periodo, porque todos los piácticos CSIMI con\eneldos de que en los casos mas graves denotan una inflamación violenta del tubo digestivo complicada á veces con las de otras visceras, y por consiguiente nos limitaremos á analizar los de ia invasión y periodo álgido , que son ios que á primera vista pudieran hacer formar una idea equivocada. Los que principalmente se hallan en este caso son la diarrea y vómitos incoloros y puramente serosos, las orinas ciaras ó nulas, la algidez, la pérdida de pulsos, la lengua y respiración frías, y las lipotimias. Todos estos síntomas sOtí en verdad einitienleinc'itfc nerviosos (espasmódicos), y raras veces acompañan á una inflamación cuando ya so hall? Uiett desarrollaba: pero¿no preceden en masó menos ¡minero} cora mayor ó menor violencia ;¡ ia rua\o.i {¡arle «Je inflamaciones viscerales cuntido estas íieg.-íii al grado nías alto de que son susccpíifjles, formando lo que se llama la invasión de ellas, y aun á veces acompañándolas y adornando con ios inflamatorios en iodos sus periodos? ¿no vemos todos los dias pulmonías, hepatitis, gastritis, pe» rilonilij &e. violentas, en cuya invasión se presentan síntomas análogos á los" del cólera álgido, aunque no con tanla frecuencia mortales? Resulta pues de lo dicho, que para formar el diagnóstico de uní enfermedad no basta estudiar los síntomas de uno de sus periodos, sn¡o que es preciso conocer y comparar los que la acompañan en su invasión, en sa curso y terminaciones* y qUC s ¡ |,, s síntomas del periodo álgido del cóier a s o t l altamente espasinódicos, no por eso dej a l l (Je ser precedidos y seguidos por oíros eminentemente irritalivos ó flbgíslicos; siendo, casi g un axioma en medicina que cuanto mas violenta «na eufennedad itiflamaforia, íanlo m;is graduado. es el espasmo con que se anuncia. Las autopsias cadavéricas que hemos presenc ¡ a do } lasque tíos han comunicad» nuestros coraprofesores del hospital, apojan tanibipn nuestra opiuion, y aunque nosotros na creemos que sola Ja anatomía patológica pueda decidir de la naturaleza de una< enfermedad , presta sin embargo muchos datos para ello. En el CUSO presente hemos hallado constantemente en los cadáveres signos evidentes de iníiaiiiacifiri de la mucosa del estómago é intestinos, aun cuando los enfermos hayan perecido en el periodo álgido y este haya sido de corla duración: y cuando la muerte se ha verificado en eí periodo de reacción, loa cadáveres han presentado las mas horribles inflamaciones.de la mayor parte de las visceras priucipotes Últimamente , los resultados fie ios diferentes métodos curativos empleados contra 1 ; » epieá

Diagnóstico. Arduo empeño es determinar la naturaleza y asiento principal (je ia enfermedad que nos ocupa; muchos lo tía intentado, y pocos ó ninguno lo han conseguido, á Jo menos de un modo satisfactorio para todos: y ¿seremos nosotros mas felices?... no nos iisongeamos tanto; pero creemos de nuestro deber emitir la opinion que acerca del particular nos ha hecho formar la observación de algunos cientos de coléricos que hemos asistido en el cor lo espacio de un mes, prescindiendo por ahora de las opiniones de los que nos han precedido. Convencidos de la identidad del cólera epidémico y del esporádico, entre ios cuales tiu existe mas diferencia que la que debe haber entre uaa enfermedad epidémica y otra esporádica de la misma naturaleza, según hemos empegado á probarlo en el número ií de este periódico, y nos proponemos continuar en el siguiente, no titubeamos en asegurar que el cólera es una violenta irritación del tubo digestivo, acompañada de gravísimos desórdenes en los ceñiros nerviosos que presiden á las funciones de estas visceras. La naturaleza de las, causas predisponentes y determinantes de la epidemia de Madrid, el profundo estudio y análisis íiiosúüco de sus síntomas y terminaciones, ia autopsia de ios cadáveres, y jos resultados de ios diferentes métodos curalivos empleadas para combatirla, nos autorizan á p p formar este diagnóstico. L:i naturaleza de las causas predisponentes y determinantes ha sido y es evidentemente ia mas á propósiCo para ocasionar aumento de \ida, y coiígestioites ó inflamaciones en las visceras; para convencerse de esto basta recor Jar el invierno y primavera que ha precedido á la epidemia, y sobre iodo las enfermedades que han reinado asi en Madrid, como en todas partes, con alguna anticipación á ella. Catarros inflamatorios (la grippe de Iqs franceses), reumas y artritis agudos, enfermedades eruptivas febriles , anginas usas ó menos violentas, y flujos de sangre activos: tales son las enfermedades que hemos vis'o preceder á la epidemia que nos aflige, y aun en el día están alternando con ella. Creemos que nadie pondrá eu duda ia naturaleza {logística de estas afecciones;, ¿y Será filosófico ni médico su•Qoi2er que una misma constitución epidémica sea capaz de .produjeir enfermedades simultáneas de divers* aafettale¿a? Sn cuanto al asiento priaci-

demia que aflige á Madrid, favorecen también la idea de su naturaleza ñogística, puesto que las emisiones sanguíneas, ios baños, ios utcrnperantes, los oleosos, y en una palabra, lodos ios antiflogísticas directos é indirectos lian sido usados sin inconveniente alguno, y han producido mucho in.'n or número de curaciones que cuantos medios de otra especie se han empleado, que si han producido alguna ha sido con gravísimos riesgos y á costa de muchas víctimas. Estas son en resumen las ra/.onps que nos han hecho formar el diagnóstico que con tanta franqueza acabamos de enunciar, reservándonos para otra ocasión menos urgente el darlas todo el valor de que son, susceptibles. Entretanto suplicamos á nuestros comprofesores, que como uosolios han observado la epidemia actual, nos comuniquen sus ideas acerca de osle particular, para que confirmando ó corrigiendo ias nuestras, podamos ilustrar al público médico español que tanto nos favorece. 'lerininaciones y pronóstico. El cólera termina á veces en una pronta resolución, otras en una muerte rápida, muchas en iuiljmaci.Gncs viólenlas y rebeldes del tubo digestivo, del encéfalo y médula espinal (¡vi hígado, del pulmón, de ÍOJ> ríñones &c. según el orden (k: su frecuencia. En oíras ocasiones sobreviene la apoplfgía cerebral ó la pufmonal al empezar el periodo de reacción; no pocas se cambia en anginas, parótidas y fluxiones de muelas, en pujos &c ; y las mas veces en una erupción cutánea muy análoga al sarampión, cuando la terminación ha sido por sudor, que es la mas favorable. Pero es necesario tener presente que ¡as lernutiaciones felices debe procurarías el arte con toda urgencia y solicitud, pues en esta terrible plaga es donde mas se echa de ver la necesidad é importancia «le la medicina, porque abandonada á sí misma la naturaleza, rarísima vez se. rehace cónica el mal. Son sigüos de bisen agüero en la invasión el pulso blando y dilatado , la abundancia y coloración algo viva de Jas orinas, los vómitos y diarrea biliosos, los pujos, la aparición de i.¡ uieslruacíon, de episiasis ó de Unjo hemorroidal, ó la de un sudor caliente, tranquilo y natía congojoso, principalmente si á el se sigue ia erupción de que liemos hablado; por eí contrario , son señales infaustas la postración física y moral, la alteración profunda y rápida de la fisonomía y de Ja voz, el puiso pequeño y tardo, ó excesivamente acelerado, la ansiedad suma, la sud inexiinguible, las palpitaciones de la celiaca, la supresión de la orina ó su color acuoso, y los vómitos y diarreas serosos, blancos, y semejantes á un cocimiento de airoz claro Los síntomas que en el periodo álgido dan alguna esperanza son la constancia del ánimo y de ¡as funciones intelectuales, la falla de frialdad en la lengua y en eí aire espirado, la respiración tranquila, la secreción de algunas cantidades de orina, aunque cortas, fas evacuaciones biliosas con pujo ó dolores en el bajo vientre, y la aparición ó conservación del puiso. Pero el pronóstico es infausto cuando existen estupor, ansiedad ¿uuu, alteración extraordinaria de fa fi-

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sonoima y de la voz, pulsos nulos ó formicau¡tes, palpitaciones enormes de la'cefi.ica, la sensación de ardor quemante en las visceras, vómitos continuos, pertinaces, y solo de un moco espumoso, diarreas acuosas ó como lavaduras de' carne, algidez suma, contracción tetánica del tronco y miembros, cyanosis muy pronunciada ó color terreo-verdoso de la piel, supresión completa de la orina , lipotimias frecuentes, lengua y respiración trias, estertor, convulsiones y delirio. Verificada la reacción son signos favorables el sudor suave y :3O congojoso, la aparición de una erupción mas ó menos extensa y de color rosado, la suspensión dei vómito, la falla de la sed, el restahkcimienfo del apetito y de la evacuación de orinas, y el coinr Jigerameníe rosado de Ja lengua y labios; pero cuando en eí periodo de reacción conservan ios enfermos íá ansiedad, la sed intensa, los ojos hundidos y cercados de UEI color lívido, la lengua seca y como tostada, cuando tienen lentores, y en una palabra, cuando sobrevienen los sin I ornas- de una flegmasía gastro-ccrcbraJ intensa y no se restablece prontamente Ja secreción de la orina , es de temer que el enfermo sucumba en este tercer periodo, principalmente si durante los dos anteriores ha sido tratado con medicamentos internos y aun externos excesivamente estimulantes, y si se han descuidado las oportunas emisiones sanguíneas. Profilaxis. Como en otras ocasiones hemos expuesto con bastante extensión Jas medidas higiénicas que hemos creído mas convenientes- para precaverse del ataque del cólera, nos limitaremos ahora á decir que en esta Corte han probado mejor que ningunas otras, las sangrías del pie ó Ue ia mano cuando el puiso es pequeño y lardo, Jas sanguijuelas al ano ó ai epigastrio cuando hay leves indicios de irritación gástrica superior ó inferior; los baños generales tibios ó moderadamente frescos, según Ja costumbre ó sensibilidad del sugeto; el uso diario de lavativas de agua fresca en los casos de estreñimiento ó diarrea leve; una alimentación sana y moderada, acompañada dei uso frecuente de bebidas atemperantes y gomosas, de la tranquilidad de espíritu., y de la íntima convicción de, que el cólera no es contagioso, y de que no hay ningún riesgo en aproximarse á los enfermos.
Método curativo. Una de ías causis que mas han contribuido al atraso e.) qi¡e acerca de este importante punto se halla la ciencia, ha sido el vano empeño di» buscar uti remedio específico para COTÍ él solo precaver V curar ta enfermedad que nos ocupa. TSo nos detendremos en probar la vanidad de esta pretensión, como tampoco la nulidad, ineficacia, y aun el perjuicio de todos 6 la mayor parte'de los remedios propuestos hasta el füa coi/io específicos contra el cólera , porque creemos á nuestros lectores suficientemente ilustrados para ahorrarnos este trabajo, y asi pasaremos i exponer el método curativo, que seguu nuestras ideas y nuestra experiencia nos parece mas eficaz v filosófico. Para hacer* lo con la precisión y claridad posible en un escrito tan corto y redactado cr.ii tanta premura , expondremos por separado las indicaciones que ciebe-.n satisfacerse en cada uno de los periodos en que hemos dividido el curso de ía dolencia. Invasión. Cuando este periodo empieza por lina

simple diarrea biliosa sin falta de apetito ni algún otro Si á pesar de todos estos niedtes 'rio "se* presentárteos síntoma, basta por lo común la dieta de sustancias de pulsos ni el calor de la piel se reai.riiria , y p y continú* la .pan ó de arroz, con el uso del cocimiento blanco gopalidez y frialdad de la le.ig ua , puede ¡uleutaise el LISO moso , y si se hace pertinaz la diarrea puede añadirse de aun de los tóuicos y sud'iríiicos, end los I difusivos,-y dfi úi f á esté, ó á una disolución gomosa, tas;, dracina del sultre los cuales citaremos al cter , al almizcle en altas dofato dé alúmina por libra, y aplicar algunas lavativas sis, al vino generoso caliente &c. ; aunque si. hemos de de agua fría con almidón, con yema de huevó, y con , hablar con franqueza , rafisnnas veces hemos advertido diez gotas de láudano si fuese necesario. Pero cuando al que al uso de estos medios se siga la reacción, y aun mismo tiempo que aparece la diarrea se descompone la nos ha parecido que aumentaban la algidez y la postrafisonomía, se pierde el apetito, hay pesadez y dolores ción, y que aceleraban la muerte Últimamente, cuanen todo el cuerpo, y el pulso se presenta tardo y condo ya se observe» ¡as señales de reacción es necesario traído, con palpitaciones bien manifiestas de ¡a celiaca, disminuir giv-dualtueiite los estímulos tanto externos coes necesario apresurarse á meter al enfermo eu la camo internos, y prepararse á evitar que sea mas enérma, á hacerle una ó mas sangrías de la mano ó-dial pie, gica de lo necesario, y que ocasioue la flegmasía gassegún su temperamento y los resultados dé las primeras; tro-cerebral tan temible en estos casos, ió qu'íl es tnuy á aplicarle sanguijuelas en el epigastrio ó en el ano si común si antes de este caso un se han practicado las tiene dolores en la región superior o eu la inferior del emisiones sanguíneas necesarias, y si se ha abusado de abdomen; á excitar la traspiración por todos los medios Sos estímulos y del calor aplicado á la-piel. posibles, aunque sin sofocar al enfermo cou un abrigo Con este motivo no podemos únenos de hacer notar excesivo, ni con estímulos demasiado violentos , y á que en esta Corte ha sido mucho menos común que ponerle á la mas severa dieta y al uso de sustancias muen otras partes la terminación tifoidea del cólera , princilagindsas y gomosas. Esta indicación es mucho mas cipalmente desde que l a * * inmensa mayoría de los médiurgente cuando á un mismo tiempo se presenta el vócos de ella adoptaron siinulláneatiiOMte, y como por mito y la diarrea: cuando los humores evacuados son instinto el uso de las deplecioiíes* sanguíneas y de ios serosos con copos de albúmina; cuando hay una sed indémas medios a¡¡tiiiogí>tieos; observación que creemos extinguible, y sobre todo , cuando á estos síntomas se no se haya escapado á los profesores que habiendo obagregan los calambres y vértigos. Si á pesar de estos servado la epidemia en otros paise3.-la .han presenciado medios no se contiene el mal, f la lengua se .presenta en'este. pálida y crapulosa, el abdomen lleno y pastoso, y no Periodo 'le reacción. Ciando la reacción es modeHay grandes dolores, puede ensayarse la ipecacuana en rada, es decir, cuando no viene acompañada de condosis emética , los polvos de Dower , y aun el-aceite segestiones ni imlamacióiies de-las visceras prinéipaíes, ginn el método de Vázquez. ; eomo sucede en casi todos los que han sitio fralados del Periodo álgido. Cuando por haber descuidado eí modo, que llevamos expuesto, sol» exige ¡a continuación . primer periodo, ó cuando sin preceder este se presenta de la dieta, de la dilución , de la quietud, y de un a — el de algidez, es necesario aprovechar los primeros ínobrígó moderado por espacio de alg.u'nos dias, teniendo inentos de él para hacer al,enfermo las emisiones sanprésente que cuando desaparece la sed, y al paso que guíneas tanto.generales- como locales que pueda sufrir: ¡oS •*éiiferitsos desechan las bebidas frías, apetecen las hechas estas se contiene seguramente la rapidez del calientes y sienten necesidad de-alimentos'*, debe dar-, mal y se da lugar á la administración de tos demás auseles sin demora alguna infusión teiforme ligeramente xilios. Estos, deben tener por objeto el restablecer la aromáticas, los caldos téu.ues-,y los alimentos por una Circttlaci.bn suspendida y avocar á ia' piel el acumulo graduacioti inseusible.-y iniiiucipsa. de sangre qiíe se verifica en los grandes yasos, y prinSí por el contrario, la reacción se acompaña de cipalmente en la aorta ventral. El semicupio de ¿4 ¿i 2(í "congestiones é inflamaciones viscerales, y principalgrados Reaumur (mas caliente suele producir la muermente si dtirau'te ella contináan las palpitaciones efe ta. té en el acto); el baño de vapor á las extremidades iii-" celiaca, es necesario prodigar las repetidas y pequeñas feriores, cuidando de que nombre en la piel del tronco; emisiones sanguíneas* con tanta níayár constancia cuanlos sinapismos, friegas irritantes, cantáridas, el calor to mas tiempo haya durado, la parálisis de la circulaactual y todos, los demás medios excitantes de ta piel ción, porque en este caso toda la sangre del cuerpo deben aplicarse en seguida del baño f pero solo á las exse ha hecho venosa , y "por cousiguie >te inhábil: patremidades, y procurando que las cavidades viscerales ra llenar su objeto en ¡la .ecoiióinia. También tiene lugocen de libertad, sia sufocarlas coi*r el abrigo excesigar «ti este casó el 'baño general tibio siempre que vo; y sol» en los casos de extrema algidez é insensibililío haya señales dé"c(jiigéstí(í¡í:cerebral íii se presente dad es ená-ndó conviene aplicar alo largo del espinazo la erupción cutáüéa de que liemos hablado Por lo* ¿lerania fuerte cantárida, ó practicar algunas unturas con mas , e! régimen aiitiüogistico directo é indirecto * .rila— el álcali volátil-, aceite esencial de trementina'y tintunejado-con tino , y modiíiuado según las circunstancias ra de cajitárida* .particulares , satisface Isas, divej-sfls...indi, aciones.; de- esA £$tos medios debe acompañar el uso de pequete'-último periodo del mal , t,-. ñas y repetidas lavativas de agua fresca con almidón, Conurdécünci/i. Cuando la enfermedad ha sido¡ cude paños de agua y vinagre templados sobre el abdtj-r rada con él método que llevainosexpuesto, la convalemea, y aun de la nieve. eu una vegiga al epigastrio si cencia es rápida/porque él apetito y las fuerzas se reshubiese mucho ardor en esta región, ititerioruieute sotablecen con presteza y exenta de recaidas, ypor é<*nV lo delíe administrarse en este periodo pequeñas y resiguiente el cuidado d*l médico solo se reduce en este petidas cantidades dé tisana de cebada fresca, ó sirncáso.á restituir gradualmente al enfermo al ejereicia de .plemente de agua de goma ó de agua pura,«y algunos sus funciones como en el estado sano, sin necesidad de pedaeitos de nieve en el caso de que por ios vómitos echar mano de remedio alguno. .Pero cuando en la cuse devuelvan estos líquidos con peoría del enfermo; te"Tacioa. se irán usado remedios estimulantes internos-, ó íiierido~preserite que el uso muy continuado y excesivo ño se han combatid.» con búén esito las Oeginasias índe ¡a nieve suele aumentar la sed y ocasionar la iüHater na s, suelen quedar los convatecieiifes coii üísóniniós, tnacion de todas las superficies por donde pasa. Cuaninquietud , inapetencia y -sed , y eon una, postración exdo los enfermos son personas histéricas, y los vómitos traordinaria. E11 tal caso nada hemos visto probar mese acompaña a de frecuentes lipotimias, puede usarse ¡a jor que el uso de la leche de borra , y aun de una dieinfusión de t é ¿ de tila heladas, y algunas gotas de^éter ta láctea , la continuación de las lavativas emolientes sulfúrico en un pedazo de nieve ó eu uúa cucharada de frías, las friegas á la piel, e¡ ejercicio moderado al ai,agua ftia. Debemos advertir que siempre hemos visto ré libre file., debiendo advertir que ni una sola vez he>erjudicar y nunca aprovechar al láudano,y á los opia— mos visto acelerarse la convalecenciade los coléricos con ' «dicinUtrado» iiiteiíoraiíínte. _*el"uVo-de los tónico^ de cualquiera especie. •

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He aqui el resultado de nuestras observaciones durante la epidemia que aun aiiige á Madrid, y que se halla conforme en lo principal con la opinión de ¡a inmensa mayoría de li>s médicos de esta Corle, como es público y notorio. l$ien podrá ser que no lo esté con las de los médicos que han observado la epidemia en otros países; pero no es nuestra la culpa de que en esto no hayamos visto lo que ellos, y solo podemos decir en nuestra defensa con una especie de noble orgullo, que en ningún país de cuantos lia recorrido el cólera lian estado los médicos mas de acuerdó, ni han conseguido resultados mas brillantes y positivos que en Madrid, y esto á pesar de que en pocas partes ha manifestado la epidemia en su invasión un carácter mas maligno y devastador. Y no debe limitarse tanta gloria á los médicos de esta Corte, sino que debe extenderse á los habitantes de ella , que tan luego como se repusieron del momentáneo terror que les causó el espantoso desarrolló de la enfermedad , li.in conocido la falsedad del'contagio do ella, la necesidad de arreglar su dieta y sus costumbres, de atemperarse y r e frescarse mucho, y sellan sangrado precautoriamente á la menor indisposición» á cuya circunstancia atribuimos en gran parte la rapidez con que el cólera ha descendido, ó mejor diremos se ha casi suspendido. Bien hubiéramos deseado hacer una Memoria mas extensa y esplicitd ; pero el deseo de participar cuanto antes á nuestros lectores los resultados de nuestra es—' periencia por una parte, los estrechos límites del periódico por otra, y las imprescindibles ocupaciones que nos ha ocasionado la epidemia, nos han impedido dar á este escrito toda la extensión, exactitud y corrección que hubiéramos deseado. No obstante, creemos que nuestro trabajo no desagredará á ¡os médicos españoles, porque á lo menos notarán en él la franqueza y docilidad propia y característica de nuestra nación. En los números sucesivos iremos dando mas esplicacioues según aos lo permitan las circunstancias. SALAS DE MEDICINA.

Estado que manifiesta el número y circunstancias de los enfermos que han existido en dichas salas de mi cargo en el mes fenecido.
Quedan

Entrados. Sal idos. Muertos. existentes.
Agudos. . . Crónicos. . .
TOTAL. . .

. .558.. ....8..
..546..

..276..
2..

2 2

60

4 64

..278..

4

Notas.
i.a Las enfermedades que han reinado fueron diarreas y vómitos con tendencia á la epidemia actual en la población , y como unos cuarenta tifos. 2.a Siete de los salidos fueron enviados al hospital General, cumpliendo la orden que tengo al efecto, por haber sido atacadios del cólera-morbo en el mismo establecimiento. = Madrid *.° de Agosto de 1834.

OBSERVACIONES. Por la escasez de facultativos castrenses que ha producido la actual epidemia con la formación de hospitales multares para 1 1 0 acumular los soldados enfermos en el General, destinado solo para los coléricos, fuimos llamados á hacer este servicio los que disfrutábamos pensiones de retiro en esta Corte, y sin embargo de 1 1 0 corresponder á la clase de primer médico de ejército, que gozo desde 1819, me presté gustoso á encargarme de las salas de medicina del nuevo hospital militar de San Juan de Dios, y á cuantos otros servicios pudiesen exigir de mí las circunstancias ulteriores^ habiéndose encomendado por igual motivo de las salas de cirujía del mismo establecimiento el primer ayudante del antiguo cuerpo de cirujía militar Don Antonio Berzosa. El éxito de nuestros trabajos desde el dia g del mes último ha satisfecho tanto nuestros deseos , que me parece interesante el publicar los anteriores estados con estas pequeñas observaciones , que continuaré ínterin dure nuestra comisión. Este resultado nada tendría de particular en circunstancias comunes; pero creo merece llamar la atención de los prácticos por la clase de enfermedades tratadas en dicho hospital, mientras que fallecían tantos en la población en el periodo que comprende. Todos los enfermos entraron mas ó menos afectados de los síntomas del cólera, y excepto el corto numero de los que contra mi voluntad fueron trasladados al hospital General, han sido en breves dias restituidos al servicio en una completa salud. El plan constantemente seguido há sido sangrías generales y locales, conforme á la susceptibilidad de los individuos, dieta de cocimiento de arroz, y el gomoso frios con nieve, y en caso de resistencia pequeñas lavativas de agua de almif don con láudano, aumentado ó disminuido según la ner cesidad. Ninguno ha resistido á este método, pues los pocos trasladados por síntomas decididamente coléricos, eran de los que ocultaban sus padecimientos á fin dé no sujetarse á semejante dieta. El gran número denlos tifoideos (de los que no.murieron inas que dos), ule parece digno de nota; enten-

MEDICINA Y CIRUJIA PRÁCTICAS.

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SALAS DE CIRUJÍA. Estarlo de los enfermos de dichas salas que han es— tti'lo á mi cargo desde el Q del actual hasta la fecha. Entrados. 124. Curados. 76. Muertos. 00. Existen en el dia. 48-

Madrid 5i de Julio de 18^. = Antonio Berzosa.

Nota.
Únicamente se presentó en el dia 18 un caso sospechoso del cólera-morbo en un sold;:do procedente del ejercito de Portugal; pero se hallaba con tina lúe venérea general, exostoses en las crestas de ambas tibias, sumamente extenuado, y miserable constitución , y fue trasladado al hospital General después de cuatro dias bajo mi dirección.

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diendo por tales los que ofrecen síntomas, tnas ó menos graduados délas llamadas fiebres pútridas, nerviosas, adinámicas &c. Todos se presentaron con ienlores, lenguas mas ó menos secas y cubiertas , saltos de tendo- ' ires, delirios,* estupores y demás. Como yo considero esta enfermedad por una violenta infamación. dcJ tubo digestivo, que se propaga sucesivamente al ccrcliro y demás órganos afectados en ella, be seguido el plan antiííogístico acomodado á las circunstancias, sin interrumpirle por ningún accidente; y los enfermos convalecieron por completo sin haber probado una onza <Jc cocimiento anti-séptieo, ni olido siquiera e! mas pequeño nervino. Las emisiones sanguíneas generales ylocales, practicadas con cierta constancia poco común, las bebidas niucilaginosns y atemperantes, el hielo en^ la cabeza, y los rsviihivos de toda especie en las extremidades inferiores, lian bastado hasta el presente para conseguir los afectos indicados;- debiendo con esta ocajjion hacer justicia á los dos médicos de entradas ó ayudantes de profesores Don Facundo Martin de JNico-' las y Don Ramón Meleudez, que me han ayudado á obtener estas ven;ajas en-las visitas extraordinarias de dia v noche con una aplicación y celo altamente recomendables'. • ' • Cualquiera que creyese exageradas esfas ideas, puede venir á presenciar los mencionados hechos en la visita que se verifica diariamente á las seis de la mañana en el hospital de >an Juan de Dios, donde todavía hay varios enfermos que adolecen de dichas afecciones. Las incesantes tareas que me ocuparon en el mes anterior y continúan aun, no permiten dar á est.is observaciones la extensión y ¡a lima que el asunto requería; pero juzgo q.ie ai publicar el próximo estado podré extenderme coa datos mas especificados. En el ínterin confio que mis sabios comprofesores podrán sacar el partido'mas ventajoso si estos tifos siguen desarrollándose como una reliquia ordinaria de la epidemia, colérica. = Manuel Cudurniu.

mente y sin oposición por eminentemente contagiosas. iNuesíra sorpresa ha sido mucho mayor cuando hemos sabido positivamente que para dictar semejantes medidas no se ha consultado á Ja Suprema Junta de Sanidad del Reino, ni á los médicos que han visto y observado el cólera, ni á ninguna persona ni corporación de Jas que por ley, y aun por prudencia, debían ser oidas: por manera que tenemos sobrados fundamentos para creer que en la formación del reglamento sanitarip deque hablamos, solo han podido tener parle algunas personas cstrañ'as á Ja ciencia, y tan faltas de instrucción en la materia, como poseídas del mas ridiculo terror, ó bien un corlo número de médicos que, en eJ caso en cuestión, rio son jueces competentes por no haber, tenido ocasión de observar por sus propios ojos como, nosotros, la epidemia, contra la cual se toman medidas tan crueles. Nuestro deber como peritos en la materia, como .escritores públicos, y como interesados en el honor de la medicina española, es elevar en este caso nuestra débil voz á la augusta Reina Gobernadora, suplicándola con toda la efusión del celo que nos arrima por el bien público, que antes de permitir que los pueblos, de quienes es madre, sean afligidos con medidas mucho mas mortíferas que Ja misma epidemia, se digne consultar á la Junta Suprema de Sanidad, á los cuerpos cieniíficos ó- facultativos particulares que crea mas oportuno, para que mejor informada pueda obrar con mavor acierto T y deshechar de su Real ánimo el congojoso terror que sin duda deben haberla inspirado las personas tan poco instruidas como pusilánimes que han redactado semejantes medidas; no olvidando que si por desgracia se propagasen á VARIEDADES, todo el reino por espíritu de imitación, como Cuando creíamos haber demostrado que el có- es de creer, causarían males incalculables de toda especie, y la ruina inevitaJjle de la nación. lera es una epidemia subordinada en su desarrollo, curso y desaparición á ciertas condiciones Después de escrito pste artículo hemos sabido que inatmosféricas é individuales, que aunque poco coterpelado por la superioridad el cuerpo facultativo del nocidas, no por eso son menos ciertas, y que hospital General <le esta Corte para que declarase si el esta enfermedad no se comunica por contacto; cólera es ó no contagioso, i>a co.¡testudo pin- unanimicuando veíamos con una especie de orgullo que dad de 21 votos que concurrieron á la junta celebrada participaban de esta opinión no solamente tocon este objeto, que el cólera no es coningioio. Es muy dos los médicos que la han observado en esta respetable y de gran peso l.i opinión, de un número Corte, sino también el a?to Gobierno, la Supreconsiderable de médicos tan ilustrados como prácticos en la materia, para que no los citemos en nuestro apoma Junta de Sanidad del reino, Ja municipal de yo, como igualmente á la Rpal Academia ínr-dico-qui—. esta Villa, los funcionarios públicos y todo el pueblo madrileño, á quien, lejos de huir de los rúrgica de esta Corto, que interrogada sobre el mismo objeto ha dado igual contestación. ¿Y se obstinarán tocoléricos, hemos visto concurrir ansioso á las ca- davía en su preocupada opinión los que creen poder sas de ellos, acercarse á su lecho sin el menor contener el cólera a' bnyonet.i7.os como si fuese un ejérescrúpulo, y prodigarles toda especie de consuecito enemigo? ¿Seguirán á posar de todo aumentando la calamidad pública con sus inoportuuas vejaciones? los ; cuando de estos antecedentes podíamos inferir, y con razón, que había resultado al público la íntima convicción de que el cólera no es contagioso, y por consiguiente de que son inLos señores ruscripMres de esí:i Coi-tí y He las provincias, cuya suscripción amciuve en i'n del pr- ssiire me«, y gusten continuar en útiles y aun perjudiciales las medidas sanitarias tila, MÍ servirán reii.:vdtia de-de "luego en ios pantos en que aires coercitivas, hemos visto con sorpresa una orden lo h iyan verificado ú otros cjue mas les convenga, p¿ra no experimentar retraso en el recibo de los números. del Excmo. Señor Comandante del cordón de sanidad del Pical Sitio de San Ildefonso, comEl encargado de la redacción , prensiva de once medidas sanitarias, tan duras Mariano Delzrás. y aflictivas como impracticables, y que ni aun en los siglos menos ilustrados han podido adoptarse contra enfermedades reconocidas generalMáOHID : IMPUESTA TJE »0X NOílHERTO LLOREKCI.

