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TOMO 2 / « I 835.

Jueves 23 de Abril.

DE MEDICINA, CIRÜJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 20 rs. por trimestre, 38 por semestre, y 74 por año, llevado á las casas de los suscriplores; y en las provincias, franco de porte, 26 rs. por trimestre, 5o por semestre, y 96 por año. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, adonde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacciones i<esponsab]e de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el i n teresado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los qu« por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN.
FISIOLOGÍA. Conclusiones fisiológicas sostenidas en la universidad de Santiago.=CiRUJiA PRACTICA. Consideraciones sobre el modo de practicar la amputación del úlero.=FAiiMAGIA. Sobre la preparación del agua de lechuga.=CoRRESi'ONDKNCrA. Artículo y reflexiones motivadas por el comunicado sobre ¡a herida de don Luis Palaiox, inserto en e¡ número 44' — P r e g u n t a sobre la enfermedad de que fallecieron SS. MM. doña María Josefa Amalia y don Fernando VIÍ (<]. e. g. e.).= V A RIEDADES. Sobre ía libertad que tienen los médicos de variar de residencia, cuando los pueblos son invadidos de cualquiera epidemia. = Contestación al artículo de D. J. H. y M. sobre reorganización médica , inserto en ]os números 43 y siguientes de la Gaceta Médica.=EsIAÜ0 SANITARIO DE M A D R I I > , = V A G A K T E .

piam nisi ut medicina? pediseqna, excnlta, ínter p h i sicas scientias, ex earum objecto aestimandas, supereminet omnes.
SECOKDA.

Divinis miré frecuenterque famulans: legum-Iatoribus, Magistratibus et jurisdictionem fungentibus, el is qui viribos ac moribus efformandis curam impendían, opus est.
TF.RTIA.

Homines ipsorummet aecurata notione nobilitandi sunt: qu:e quidem sese servandi, destructioni obsistend i , ac sibi prospiciendi artes, suppeditat: quidquid enim hygienícum existit ex hac vaidé nobili sciculia Ouit.

CIRÜJÍA PRÁCTICA. FISIOLOGÍA.
Conclusiones fisiológicas sostenidas en la universidad de Santiago. Para dar un solemne mentís á los que se han atrevido á estampar la calumnia de que en las universidades de España ni se estudia la fisiología, ni se conoce su importancia, insertamos las siguientes proposiciones fisiológicas, sostenidas el ,12 de marzo último en la de Santiago de Galicia por el doctor don José Várela de Montes, catedrático de Medicina en la misma y médico del grande y Real hospital de aquella ciudad. No creemos que haya quien se atreva á censurarlas, como no sea el estar en latín, que para los poco versados en este idioma será un inconveniente, pero no un defecto del que las escribió. Consideraciones sobre el modo de practicar la amputación del cuello del útero. Parece que aun en tiempo de Hipócrates fue! conocida la posibilidad de separar el cuello y el cuerpo del útero. Mas adelante, Vieussens en su tratado de los tumores citó un caso de ligadura del útero consiguiente al 'prolapso de este órgano; la mujer objeto de esta observación curó perfectamente, y no volvió á padecer mas incomodidad que la sensación de un frió bastante intenso, que algunas veces se extendía por todo el vientre. A su muerte se hizo la autopsia, la que no presenta el menor vestigio del útero. Isonder reprodujo la amputación del cuello de la matriz, operación que había caido en el ol¡rvido mucho tiempo antes que él. Auxiliado de una aguja corva pasaba por el espesor del cuello un hilo, cuyas extremidades se colocaban á la entrada de la vulva. Introducidos de este modo, y en diversos puntos del espesor del cuello, cinco ó seis hüos, servían para atraer hacia fuera este órgano y para separar las partes enfermas de las sanas. Este autor refiere algunos casos de curación obtenidos por este medio. En Francia cuando se dio á conocer esta opc-* ración mereció recomendaciones sin término; y

DE ADMIRANDA PHISIOLOGME
EXCELENTIA ET UTILITATE.
NOSCE TE IPSCM.

Homines omnem suce mentís aciem ad singula quilus circumoenti sunt introspiciendaconvertenieis, evenit plerumqueut de propia naturcecognitione, ejusdem— que prceclaro siadio , ne pensi quidquam habeant.
PRIMA THESIS.

Phisiologia. igitur, plerisque ignota, et vix á quo-

como la mayor parte de los que la practicaron carecían de los necesarios conocimientos anatómicos, produjeron accidentes y consecuencias que ¡a hicieron abandonar completamente contentándose en su lugar con cauterizar de diversos modos, y mas ó menos profundamente. Con ppsterioridad se propuso introducir un speculum en el interior de la vagina para descubrir el cuello de la matriz; después con instrumentos dispuestos en forma redonda, que introducían en la cavidad del speculum, se cortaba y dividía el cuello lo nías alto posible. Este proceder que se halla descrito en la Medicina operatoria de Sabatiér, se usó por muchos meses; pero desde luego se dejan conocer sus inconvenientes y defectos, pues que no pudiendo ser apreciada del operador la acción de los instrumentos llevados á una gran profundidad, hay la exposición 6 de interesar partes sanas, 6 de dejar Jas que se deban separar. En estos últimos tiempos se lian inventado por dos profesores de París, Mr. Hutin y Mr. Columbat, dos instrumentos para operar la sección del cuello en el fondo de la vagina. Estos instrumentos están dispuestos de manera que no se opera sino después de estar convenientemente sujetos ; pero su. acción, que se verifica perpendicularmente, no puede ser mejor graduada que la de los primeros: tienen como aquellos el inconveniente ó de herir las partes sanas, cuando no está afeclado mas que un lado del cuello, ó de no quitar sino parcialmente e! daño, cuando (como por desgracia es muy frecuente) el cáncer ha echado á lo interior profundas raices , que no pueden quitarse sino mediante muchas secciones hechas sucesivamente. Por otra parte su introducción en la Tagina necesita una fuerte dilatación de sus paredes, siempre dolorosa para las enfermas. 'Mr. Mayor, cirujano en Laasana, para separar las partes del cuello atacadas de cáncer, ha aconsejado colocar una ligadura por encima del punto afectado, estrechándola progresivamente con su torniquete cabestrante; pero este método presenta algunos inconvenientes. Sabido es cuando se quiere ligar un pólipo cuan difícil es colocar exacta y convenientemente la ligadura, que casi siempre abrazia las partes mas arriba ó mas abajo de lo necesario; ademas, la marcha de la enfermedad no es uniforme y regular, y aunque el cuello de la matriz parezca insensible, ó poco menos, á la acción de los instrumentos cortantes, no es así cuando se ejerce sobre este órgano una presión continuada que determine siempre dolores agudos y accidentes consecutivos mas ó menos graves. Finalmente abrazando el cuello del útero por un hilo' que se estrecha cada vez mas, se impide la salida de los líquidos contenidos en su cavidad; líquidos que son mas abundantes y mas acres cuando el útero está enfermo, y cuya reabsorción puede afectar á toda la economía. De cuantos procedimientos se lian aconsejado para separar todo o parte del cuello del útero enfermo, el mas conveniente, según Lisfranc, es pro-

curar el descenso de la matriz hasta el orificio de la TU!va, y proceder en seguida á la ablación de las partes afectas por medio del bisturí. Se ha creído por mucho tiempo que era imposible hacer descender la matriz mas aüá de las partes genitales, no habiendo existido un prolapso primitivo , y se desechaba toda posibilidad de la sección del cuello en las mujeres que no padecían el descenso de la matriz; pero Mr. Lisfrane ha probado en sus lecciones un gran número de veces cuan errónea es esta opinión, demostrando que aun en la mujer mejor constituida bastan por lo común algunos esfuerzos sostenidos, como para escretar por cámaras, para hacer descender el útero hasta la entrada de la vulva. La posición en que debe colocarse á la paciente para proceder á la sección del cuello, es la misma que se aconseja ordinariamente á los qae van á ser operados de la talla lateral. El tronco deba estar en supinación sobre un colchón, pero sin almohada en la pelvis; las tuberosidades isquiátieas al nivel del borde de la cama, los muslos doblados en ángulo recto sobre la pelvis, y separados uno de otro todo ¡o posible, para no perjudicar las articulaciones coxo—femorales: las piernas dobladas sobre los muslos, colocándose dos ayudantes á cada lado de la enferma para mantener fija esta posición. El operador se colocará delante de la vulva teniendo á su inmediación un speculum, upas pinzas de Musseux, algunas erinas simples y algunos bisturís, de los que uno debe ser corvo por el corte ó filo. El speculum que debe, preferirse para esta operación, es el de dos ramas: ofrece grandes ventajas sobre el común, porque separándolas, se puede aumentar según se quiera la capacidad de la vagina. Ademas sirviéndose del speculum común, por mucho que sea el cuidado que se emplee para mantenerle y sujetarle siempre en las enfermas indóciles, ocurre la retracción de las paredes de la vagina que forma un rodete ó borde delante del cuello uterino, que le sustrae casi enteramente de la vista del operador, y de la aeccion de los instrumentos. Otro inconveniente de este speculum es la gran dificultad que se experimenta para r e tirarle de la vagina, cuando las pinzas tienen asido el cuello, pues que las ramas separadas de estas pinzas ocupan toda la extensión del diámetro del speeulum que se encuentra detenido por sus anillos. Las pinzas de Musseux deben ser largas y fuertes; si son muy delgadas hay exposición de que se doblen sus extremos mordientes. Mr. Lis— franc ha ideado una modificación en las que osa, y consiste en la disminución de su corvadura, que hecha casi horizontal, facilita extraordinariamente su introducción. Rara vez es suficiente la luz natural para esta operación; se suele usar una bujía, que, dirigida en diversos sentidos, evita todo movimiento á la enferma, é ilumina perfectamente las parles sobre que se quiere operar. ,

.U.spuosio todo como hemos indicado, el operador introduce con precaución en la vaginael speculum bañado de antemano en c e r a t o 0 ° a c e ¡ J le confia a un ayudante Inteligente, después dirí-' ge la luz á d o r s o s puntos de la parte para asegurarse de „ el cuello del útero esta bien a s e r rado por e speculum, y en disposición de cocerse con facilidad por las pinzas de Musseux- se Um pía perfectamente mediante inyecciones repetidas" o con «ñas brochas de hilas s e enjugan bien las mucos.dades ó la sangre, esparcidas por .„ , „ ' perficie; finalmente, tomando las pinzas con la mano derecha colocando los dedos pulgar y anular en los anillos, teniendo cerrados el dedo medio y pequeño y extendido el indicador sobre las rarnas de aquellas para sujetarlas mejor , s e intro •lucen cerradas horizontalmente en el interior del speculum hasta el cuello del útero. Preciso es ha cer una observación muy importante, y e s a a e por lo común hay muy poco intervalo entre el cuello y las paredes de la vagina, l o q u e h a c e m d.ücil la separación de las erinas de Musseux para coger el cuello. Ademas, la matriz siempre tiene tendencia á ascender y dirigirse á la parte interior, en e momento en q u e las puntas se aplican sobre cualquiera de las partes; y si el operador no ha previsto esta retracción, ocurre con fre cuencia , ó que las erinas no llegan á asir el cuello de un modo completo, ó que se escapa enteramente Este inconveniente s e evitará imprimiendo después de haber separado las puntas ó extremos de Jas pinzas en movimiento de ascensión, para se guir a la matriz con el instrumento en el momento en que se aproximan á ella J a s r a m a s : u n a Tez ««do el cuello se retira eí speculum, des prendiendo sucesivamente las dos piezas de oue H se compone. Se debe asir el e M ¡lo todo lo m as alto posible, pero s,n interesar las paredes déla vaofna y proceder de modo que las dos erinas de la "pie' za estén colocadas á una misma altura. Cuando" están implantadas á una altura desigual, sucede que en vez de atraer convenientemente la matriz haca bajo, se la trastorna é invierte, s u fondo se_ dirige comunmente hacia adelante, y su CHe ¡I o haca atrás; de modo que llegando a!, orificio de la vag l n a , no puede pasar de allí porque ofrece un diámetro transversal demasiado estrecho- en este caso debe el profesor confiar á „„ ayadantpor algunos momentos las pinzas, 6 introduciendo el dedo índice hacia el paraje del cuello en donde se halla implantada muy baja la erina, sirve como de conductor para implantar mas arriba una crina s.mple, que conduce entonces la nutriz en la dirección que se necesita para poder franquear faalmente el orificio de la vulva. Las fuertes tracciones que es preciso efectuar por ¡o común sobre partes poco solidas y á veces CC reblandecidas por el c á n c e r , e x p o n e n , J , ¡os s.t.os donde se aseguran las erinas, y á j J nr las paredes de la vagina. Se precaverá este ac~"

no aplicados á ¡as ramas de la pinza para asegurarse de si la matriz desciende, ó de si por el contrario las partes tienen tendencia á ceder. Ea este di timo caso deben implantarse inmediatamente otras erinas sobre las partes mas resistentes del cuello ; es inútil advertir que es indispensable efectuar las tracciones necesarias para atraer el útero hacia afuera con la mayor precaucioiJ, muy lentamente , y siempre dirigiéndolas según los ejes de la pelvis. Asi' pues se tirará primero de arriba á bajo, después liorizontalmente , y por último se llevará arriba el mango del instrumento para hacer franquear á la matriz el orificio de la vulva. Apenas puede significarse la paciencia que á veces se necesita para conseguir hacer descender á la matriz. Si se advierte que las tracciones son infructuosas, se suspenden por cinco, diez, quince ó mas minutos para volver otra vez á ellas, y durante este tiempo se procura calmar la agitación de la enferma, y de este modo se llega por fin á vencer la resistencia que oponen los ligamentos de la matriz. (Se continuará.)

Nota sohre la preparación del agua de lechuga por Mr. Arnaud, farmacéutico en Nancy, &c. La rapidez con que el agua de lechuga se altera y pierde sus propiedades, me íiizo discurrir el destilar el jago exprimido de los tallos y hojas de esta planta cuando se halla en flor. Por este medio obtuve una agua de olor viroso tan fuerte como el del lactucarium, y susceptible de conservarse por largo tiempo. Las propiedades de esta agua son asimismo tan pronunciadas, que dilatada en dos veces su peso de agua destilada, tiene todavía mas olor y sabor que la preparada por medio de muchas cohobaciones sucesivas; y cuando ya lleva cerca de dos anos de preparada mezclada en partes iguales, es todavía un medicamento de mejor cualidad que el agua de lechuga de cinco o seis meses preparada de cualquier otro modo.

De donde yo creo que puedo concluir , que convendrá preparar el agua de lechuga (calmante hasta ahora no bien apreciado ea razón de la poca seguridad de sus cualidades) por medio de la destilación del jugo exprimido de esta planta, y qae una vez comprobada la superioridad de la preparada por este procedimiento, los señores médicos se determinarán á prescribir con preferencia el agua destilada de zumo de lechuga.

-dente cuidando de tener los dos dedos de J?

*t

Artículo y reflexiones motivadas por el comunicado sohre la herida del señor don Luis Palafox, inserto en nuestro número 4-4- ( 2 de abril]. Señores redactores: Muy señores mios: he leído *

(i3a)
el comunicado de un colegial de san Carlos <, inserto en el número 4-4 de su a preciable periódico, que se refiere á la discusión halada en 5 de marzo, de un caso de herida dó arrna de fuego, p r e sentado por el señor Hysern; y aunque por su contestó parece que lleva el sello de la sinceridad y buena fe, sin embargo dudo mucho de la verdad de los pasajes que en él se citan con referencia al señor catedrático director don Bonifacio Gutiérrez. Se dice de el que opinó y sostuvo en apoyo de la práctica que en este caso observó el se-ñor Hysern j que la herida en cuestión no era dé aquellas que reclaman la amputación en su primer período. Prescindo de si lo hizo ó no, anunciándose gefe local de la enseñanza; pues á la verdad su autoridad contó director por ser el mas antiguo sé limita á lo doméstico, y no alza ni baja en lo científico. De lo que no puedo prescindir es del interés de la verdad; pues aunque el articulista se refiera á aserciones emitidas públicamente y en presencia de tantos testigos, y entre ellos el distinguidísimo que honró con su presencia aquella sesión, el Excmo. señor duque de Zaragoza, yo también tuve la honra de hallarme presente á la consulta que se celebró en la habitación y en presencia de este mismo ilustre Señor para acordar lo conveniente al estado del herido su sobrino , y tengo muy presente que el señor Gutiérrez dijo en ella que era caso de haberse hecho la amputación al principio , antes del desarrollo de los síntomas inflamatorios, y que en el estado en que ya se hallaba la herida era lo mas arriesgado el proceder á la amputación por no haberse limitado aun la gangrena: tengo muy presente también que para corroborar su dictamen sobre la necesi^ dad y ventajas de la amputación anticipada, citó dos casos semejantes á este, ocurridos en el memorable día 7 de julio j y de los cuales uno, en quien se hizo la amputación, desde luego so curó, y el otro, en quien se difirió, se murió. Esto es lo auténtico, señores redactores, y lo que sostendría contra todo el que lo negase. Ya ven ustedes cuanta diferencia hay entre esta doctrina y la que le supone el articulista, y á que han dado ustedes paso tan fácil y tan sin examen. Disimulen ustedes esta franqueza que me parece permitida y aun precisa cuando se trata de cuestiones tan trascendentales á la humanidad. Queda á la disposición de ustedes su afectísimo seguro servidor Q. B. S. M.=Benigno QuitaCaretas. En verdad que le cuadra á este, articulista su apellido, y aun el nombre si se toma por el reverso; pues á lo que vemos y sabemos, lo que parece sinceridad en su escrito, es tal vez una refinada malicia. Sentimos que nos provoque á vindicarnos, no por él, sino por el objeto de su defensa. Sepa, pues, el señor QuitaCaretas que no fue tan fácil el paso que dimos al artículo á que alude, pues habiéndole recibido el dia 16 de marzo no le insertamos hasta el 2 de abril, tomándonos todo este tiempo para examinar detenidamente la certeza de todos estos hechos; de cuya diligencia r e sultó no solo íaautenticidad de todos ellos, sino además la do haberse referido el señor Gutiérrez en aquella sesión pública á los heridos del 7 de julio, diciendo que todos los que se habian hallado en este caso se habían curado sin amputación', esto es lo auténtico i señor don Benigno ó don Maligno, y si se le incomoda tenga paciencia, que nosotros no podemos prescindir de la verdad histórica que publicamos. Hecha esta salva, bien á pesar nuestro, aunque tenga en su abono el servir para fijar hechos, entremos en el asunto principal, es decir, en la discusión de la indicación de las heridas de armas de fuego complicadas, como la presente, con enorme contusión y dislaceracion de partes blandas,'con fractura concerniente de los huesos, y con destrucción completa de la arteria y nervios principales de la parte. Un cirujano de instrucción y práctica al ver en la primera visita un caso semejante socorre incontinenti la hemorragia y conmoción general, si existen; pues esto es perentorio. Examina también y reflexiona sobre el estupor local para conocer su causa y su extensión, y modificar en consecuencia las indicaciones de! momento. Entra allí mismo en discusión mental sobre estas , y llega muy pronto á persuadirse de la necesidad de la amputación por prever que en una herida en la cual se hallan las partes blandas dislaceradas en tanta extensión y profundidad, y sobre todo en aquel alto grado de contusión y magullamiento en que las ponen los proyectiles lanzados por la pólvora, y en que se hallaba la que motiva estas reflexiones, no puede menos de verificarse una inflamación violenta y devastadora para la parte herida, y eminentemente fatal para toda ía economía. Violenta, no solo por la extensión de la lesión y por quedar los tejidos empapados en sangre y al alcance del aire, sino también por la acción irritante de las puntas y bordes cortantes de los fragmentos del hueso fracturado. Devastadora, porque termina muy fácil y prontamente en gangrena, no solo por su violencia, sino por lo mucho que favorecen esta terminación fatal el estado de magullamiento y encharcamiento de sangre en que quedan los tejidos. Esta terminación fácil y frecuente por solos estos motivos, lo es mucho mas y se extiende á mucho mayor distancia cuando la herida se halla complicada con estupor. De estas consideraciones se deduce fácilmente cuan fatales deben ser para toda la economía tales heridas, y cuan inminente y casi cierto es el peligro de muerte en que ponen al paciente en su segundo período. Efectivamente, unos síntomas inflamatorios tan intensos no pueden menos de comprometer, y comprometen siempre simpáticamente los centros principales de la vida; esto, aun antes de verificarse la gangrena; pues cuando esta existe ya, basta por sisóla para infestar por medio de los absorventes toda la economía , difundiendo por toda ella materiales corrompidos y deletéreos que muy pronto producen síntomas adinámicos)' atáxicos, y con ellos la muerte. Este es el resultado mas frecuente, según lo dicta la razón ilustrada, y lo confirman las observaciones desinteresadas. Ni valga decir que para inflamaciones intensas hay antiflogísticos proporcionados; pues todo remedio exige como condición de su eficacia la remoción de la causa, y en tales heridas Se ve cuan difícil y aun imposible debe ser esto. Ni valga tampoco la confianza de poder amputar cuando se haya verificado la gangrena; pues precisamente es contra toda regla el hacerlo mientras e'sta no se limita , por los dos grandes riesgos que se corren en tal procedimiento; porque la amputación hecha en medio de tal borrasca de síntomas inílamatarios locales y generales es casi siempre y pronto funesta; y porque ademas , hecha antes de limitar los estragos de la gangrena , se ha vuelto á presentar esta muchas veces en el sitio de la amputación, saliendo así el paciente de una crisis para verse inmediatamente comprometido en otra. Todo esto está muy en el orden fatal de semejantes

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Heridas, aun cuando no se hallen complicadas, como se hallaba la del caso presente, con destmecion de los vasos y nervios principales de la parte; pues en este caso la falta de migo sanguíneo y de influjo nervioso hace en casi todos los casos indefectible y evidente la muerte de la paríe herida, aun sin llegar á desarrollarse la inflamación* Estas máximas no son nuevas: son las de nuestros predecesores y coetáneos, quienes en virtud de ellas practicaron y aconsejaron practicar en casos de heridas, como la de que hablamos, la amputación en su primer período; es decir, antes que se desarrollen los síntomas inflamatorios subsiguientes; pues desarrollados estos ya no hay época próxima ni remota en que el organismo del paciente se halle en condiciones favorables para asegurar un buen resultado. Tales son las reflexiones qae nos obliga á publicar el ínteres de la ciencia, el deseo de que nuestros jóvenes cirujanos no se dejen alucinar con vanas esperanzas en casos de esta naturaleza, y el compromiso en que nos pone la invitación del apreciable y aplicado discípulo del colegio de san Garlos que nos dirigió el primer comunicado. LL. HR<

Pregunta sobre la enfermedad de que fallecieron. SS. MM. doña María Josefa Amalia y don Fernando VII. (q. e. g. e.) Señores redactores: Muy señores míos; al vef que los cadáveres de los señores duque de Braganza, Príncipe Augusto duque de Leutemberg, y Emperador de Austria fueron inspeccionados, lo cual hace honor á sus ilustres médicos ; desearía , si ustedes lo tienen á bien, que me dijesen , si con la reina dona María Josefa Amalia y con el señor don Fernando VII (q. e. g. e.) se hizo otro tanto, y además qué enfermedad fue la que arrebató tan caros objetos ; pero si ustedes no pueden satisfacer mi curiosidad, estimaré se sirvan publicarla en su apreciable periódico por si algún otro puede llenar este objeto. Queda con ansia esperando la contestación su afecto servidor Q. B. S. M.=E7 Curioso.
No tenemos conocimiento de qne se haya inspeccionado el cadáver de ninguna persona Real de España desde el de Felipe IV, quien falleció de resultas de un cálculo del volumen de una castaña en uno de los riñones ; ni hemos visto otra descripción de sus enfermedades que la que publicó el doctor Jáuregui, primer médico que fue de la Real cámara, sobre el primer embarazo de la reina áaña Isabel de Braganza: así es que no podemos dar otra contestación al articulista sino que no habiéndose acostumbrado entre nosotros el dar esta satisfacción pública, particularmente desde que se dejó de embalsamar los Reales cadáveres para entregarlos ala descomposición del podridero, está circunscrito á nuestro parecer el conocimiento de las enfermedades que nos arrebataron tan caros objetos, á los profesores que los asistieron en ellas.

VARIEDADES.
¿Deben permanecer siempre los profesores de la ciencia de curar en las ciudades y pueblos epidemiados ó contagiados?

Al tratar de paso una cuestión que la respetable antigüedad miró ya bajo diferentes aspectos 6 según los diversos casos en quienes se debe ate 1-

der á la autoridad, á la razón, á la humanidad y á la ley, no puedo menos de respetar la que ha sancionado S. M. la Reina Gobernadora en nombre de su augusta Hija Dona ISABEL II con fecha del 4- de julio del pasado año, la cual no impide que se ilustre en nuestros días aciagos tina materia que puede ser muy trascendental al bienestar de los pueblos y de ¡os facultativos» á quienes deberíase Confiar siempre el precioso depósito de su salud. ¿Un profesor de la ciencia de curar no puede salir de un pueblo contagiado ó epidemiado y dejar á los enfermos para atender á su seguridad? Aunque la resolución del problema exige mucha delicadeza , permítaseme al efecto continuar las siguientes reflexiones sacadas de los elementos de la moral médica que en i 8 3 i dio á luz nuestro erudito D. Félix Janer, pudiendo á mas, bajo las siguientes bases, solidar los pueblos cuanto sea oportuno para su bienestar aun en los mayores apuros. "Así pues (dice el mencionado profesor en la página a i g y siguientes) si el facultativo fuese asalariado por el pueblo en común ó por sus vecinos en particular, con la condición expresa de asistirles en todos los tiempos y eventos, aunque fueren de epidemias y contagios, no puede haber en este caso la menor duda de que se halla enteramente obligado á permanecer en el pueblo, y correr todos los riesgos que se supone haber previsto en su contrata. Si esta no expresase dicha condición, algunos autores dicen que el profesor asalariado no tiene obligación alguna de quedarse, al paso que otros pretenden que tiene obligación, bien que no por el mismo salario. Si el facultativo no hubiere celebrado con!rata con el pueblo ni con sus vecinos, como es el que ejerce la profesión en cualquiera de los partidos libres; si no tuviese algún destino propio de su facultad que lo sujete á permanecer por razón del mismo, y si hubiere otros profesores en el pueblo, convienen generalmente los autores y entre ellos Paulo Zaquías, que en este caso no está el faculiativo obligado á quedarse. La razón está bastan fe acorde con la autoridad ; pues si él no ha contraído obligación alguna, si nadie está obligado á socorrer á otro con peligro de su propia vida particularmente próximo y grande, si los enfermos antes de la epidemia han sido libres de llamarlo ó dejarlo de llamar, y tal vez por mero capricho han preferido otro después de haberlos visitado él ordinariamente, sobre todo si existen otros profesores en el mismo pueblo ¿por qué el facultativo no habla de tener la libertad de salir ó quedarse según le acomodare? ¿por qué habia de ser de peor condición que los abogados , los que de otra parte gozan de mayores privilegios y ventajas en la r e pública que los profesores de todos los ramos del arte de curar , y sin embargo pueden salir cuando quisieran?" He aquí las razonables bases bajo las cuales podrían salir ó deberían permanecer los profesores de la ciencia de curar en los pueblos epidemiados ó contagiados.

(,34)
Este diploma que se concede ó libra á los facultativos, les da un derecho para su ejercicio; pero ¿les obliga acaso á que en todos tiempos, en todas las edades, y bajo cualquiera circunstancia presten un sacrificio á favor de los pueblos en que residan, en mengua de su salud y de su existencia?
¿Juras pericula omnia aique contagia ut rei-~ públicos et civium sctluti consulas conlempturum P Ju-

ro. Este juramento que se manda por reglamento á los médicos y cirujanos españoles que de algunos años á esta parte se gradúan, es á primera vista muy gravoso por ser muy obligatorio; y si á principios de este siglo se me hubiese exigido de igual clase, asi como se me reclamó muy solemne prometiendo que no leería escrito alguno, ni publicarla ninguna de las doctrinas de los PP. de la Compañ'ía de Jesús, quizás hubiera desistido de la penosa carrera que emprendí'. Digo tocio esto porque no estoy acostumbrado á quebrantar lo sagrado dei juramento, cuyo acto me ha sido siempre sobrado respetable. La sensibilidad tiene sus límites y hace sus respectivas y fuertes impresiones en el corazón del médico asi' corno en el de los demás individuos de la sociedad; y pretender que en todos tiempos, en todas las edades, y en la renovación de las desastrosas épocas que hemos combatido con demasiada frecuencia en nuestra juventud, debamos romper otra vez aquellos vínculos sociales los mas estrechos que nos unen con nuestras esposas y con nuestros hijos, es un estoicismo. Pero supuesto que ¡a autoridad y los raciocinios deben callar cuando habla la ley, sépase que en este caso la ciencia de curar ofrece un especial heroísmo, y que el premio debe correr á la par del sacrificio que se preste por sus profesores. Si el bravo guerrero se decide por ejemplo con intrepidez en los momentos del sangriento combate, olvidando los mas dulces objetos de su carino, es seguramente porque el honor le llama á la gloria, y sobre todo porque queda impresa en su noble alma la consoladora idea que al dejar de existir, su esposa y tiernos hijos no dejarán de experimentar la magnanimidad de un Gobierno que supo apreciar el mérito y el valor. Si algún día tuviesen los dignos hijos de E s culapio el dulce placer de verse animados de tan Lellos ejemplos, no serian pocos los que acudirían al socorro de los pueblos, cual otro Hipócrates cuando voló á Atenas para libertaria de la peste. Los sacrificios serian mas generosos de lo que algunos se presumen, y no viéramos otro Galeno que se aleja de Roma, ni un Sídenham de Londres, para ponerse á salvo, abandonando el teatro de la epidemia que reinó en su país. Se afean y se pintan como un borrón las acciones de hombres célebres que quizás en su fondo no merecieron este colorido, y no se distingue por desgracia el heroísmo de un pad're, que ge separa de su.familia sacrificándose á una muerte casi cierta y bien calculada á favor de sus compatriotas, cuya recompensa muchas veces no de-

ja de ser la ingratitud. La moderación corta en estos momentos el temple de una pluma dispuesta á proclamar verdades, cuyo silencio nos impone una iegislacion que respetamos, como es justo. A no ser que por lo común los profesores dignos del ejercicio de la ciencia de curar se hallan penetrados de una filosof/a que no es propia de las almas mezquinas, y que admiramos á su corazón fortalecido de aquella razón, religión y filantropía, cuya práctica es tanto mas noble y gloriosa , cuanto es mas arriesgada, fatigosa y difícil , no se harían superiores á los terrores de Ja muerte, molestos y espantosos para tantos cobardes que ansian vivir sin aprovecharse de la vida, existiendo á veces sobre la tierra solo para dañar como las plantas venenosas ó los minerales ponzoñosos. En medio de !a barbarie de algunos pueblos que en tan desastrosas épocas, cuales son las de las epidemias y mortíferos contagios, se alarman, se enfurecen, se amotinan, nos insultan, apedrean y hasta nos asesinan, privados de toda esperanza por tantos y tan repetidos sacrificios, solo nos toca aguardar el momento de la muerte, satisfechos de haber desempeñado bien el papel en el teatro del mando, y retirándonos de la escena con tranquilidad y con el honor que solo podremos legar á nuestros hijos pudiendo decir con el poeta: he vivido y terminado felizmente la carrera que me señaló el deslino. (Diario de Barcelona.}
REORGANIZACIÓN MEDICA EN ESPAÑA. Continúa la contestación al articulo de D. J. H. y M. sobre el ejercicio simultáneo de la Medicina y Ciru— jia, inserto en los números /{3 y siguientes de la Gaceta Médica de Madrid. Después del modesto y lisonjero preámbulo que hemos examinado en el número anterior, entra el señor D. J. H. y M. en la cuestión concediéndonos que toda ley que obligue al ejercicio simultáneo de la Medicina y Cirujía no solo es perjudicial d la humanidad y á los progresos déla ciencia, sino hasta injusta y atentatoria de la libertad é independencia individual. He aquí como después de íanto alboroto, después de i r r i tarse y descomponerse nuestro antagonista , después de asegurar con su acostumbrada moderación y buena crianza que no puede ver en esta y otras semejantes proposiciones otra cosa que violentas y explosivas exhalaciones (á fe que no es malo ci terminillo) , no del intimo conoencimienio, no del arriará la justicia y á la verdad, sino de un profundo resentimiento, de un odio implacable o de una ambición desmedida, viene á convenir en un todo con la exactitud de nuestra proposición, y aun la da mas latitud que la que nosotros quisimos a! extenderla; es decir, que nos concede la mayor ó la primera de las premisas en que foxidamos nuestro argumento ; por manera que si le probamos la menor, y la consecuencia es legítima, tendrá que convenir en un todo, y dar con nosotros por nulo cuanto sobre el particular haya dicho. Para que nos entendamos, pondremos en forma el argumento, tal cual le hicimos en el artículo que él combate; pues ya que nos llama hijos de los alcázares del antiguo ergotismo, es preciso que sufra nuestras vejeces, como nosotros le sufrimos sus niñerías. El argumento es el que í',,'Te. Ms perjudicial á la humanidad y á los progresos de la ciencia toda ley que obligue al ejercicio sirnul-

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iáneo de la Medicina y Cirujkt,z=E¡ Reglamento de 1817 obligs. al ejercicio simultáneo de la Medicina y Cirujia.=Luego es una ley perjudicial á la. humanidad y á los progresos de la ciencia* La primera de las premisas ó la mayor está no solo concedida, sino reforzada por el articulista; pero niega la segunda ó la menor, á saber, que el Reglamento de 1827 obliga al ejercicio simultáneo de la Medicina y Cirujia: veamos si podemos probarla. Para esto bastará rebatir ¡as razones en que se funda su negación; pues destruidas éstas, queda ipsofacto probada la proposición negada. Para probar el señor D.J.H. y M. que el Reglamento en cuestión no obliga á nadie al ejercicio simultáneo de las dos profesiones cita dos párrafos de él, que á la letra dicen: " los médicos-cirujanos podrán ejercer la ciencia en toda su extensión sin que se entienda que se les obliga á ello, pues debe ser libre sn ejercicio..,. Ijos profesores de Medicina y Cirujia actuales, que hayan hecho sus estudios según el antiguo método de enseñanza , podrán colocarse en los pueblos según sn costumbre y comodidad como hasta aquí." Después de esta cita exclama el articulista con aire de triunfo, \y es este, sin embargo, el Reglamento obligatorio opresivo y tiránico en baca de los imparciales, de los desinteresados adversarios de la reunión de las dos partes de la ciencia en el estudio y en la práctica! r e galándonos en seguida (Dios se lo pague) con una descarga de lisonjeros y corteses cumplimientos semejantes á los del preámbulo. Pero venga usted acá, señor nuestro; no hay que alborotarse ni descomponerse el cabello, porque nada de eso son razones; tranquilícese usted , que todavía puede ser que nos entendamos. ¿ No sabe usted que hay muchas leyes que en un artículo mandan una cosa, y en el de mas abajo la desmandan ? ¿ Nosabe usted cuántovalen lasRealesórdenes aclaratorias? Pues si usted no lo sabe, se lo haremos ver copiando otros artículos del Reglamento célebre que también ha citado. El párrafo2. ° del cap. 27, dice: "las plazas de médicos-cirujanos de mi Real casa, del ejército, marina y hospitales tanto civiles como militares se proveerán en lo sucesivo en discípulos de los colegios de esta facultad, ó en otros que hayan seguido el mismo orden de estudios de Ciritj¿a-médica y clínicas internas^*** teniendo entendido que han de desempeñar las plazas de médico y de cirujanc*'' Y este párrafo ¿ no obliga á los profesores de cámara y de familia, á los de ejército, marina y á los délos hospitales civiles y militares á ejercer simultáneamente la Medicina y la Cirujia? No es una ley bien explícitamente obligatoria que gravita sobre un número considerable de profesores?... No señor, contesta frescamente el articulista; porque es un contrato libre entre el legislador j el profesor (es decir entre el que manda y el que obedece), por el cual el primero impone una condición, que el segundo es libre de aceptar ó no; y yo no veo en esta ley ninguna coacción directa ni indirecta (1). ¡Cómo se conoce, señor D. J. H. y M., que usted no ha estudiado al lado de las ciencias abstractas, porque entiende las cosas muy materialmente! Para usted sin duda no es ley obligatoria la que impo(i) El señorD. J.H.y M.ha hablado como pudiera hacerlo aquel alcalde de monterilla que dio una orden mandando que en lo sucesivo el que hubiese de pasar por su calle había de quitarse irremisiblemente el sombrero, mas que lloviese á cántaros y cayesen piedras de á libra; y que reconvenido por esta arbitraria disposición contexto : yo no obligo á nadie, otras calles hay en el lugar por donde puede ir la gente con su sombrero puesto; pero, señor, le replicó el fiel de fechos, si la calle no es de usted sino de todo el pueblo, que tiene derecho á pasar por ella como hasta aquí; no importa, repuso nuestro alcalde» asi les enseñaré yo cortesía* ne obligaciones, sino ¡a que las hace cumplir á ea»<*i nazos. Pues, amigo nuestro, sepa usted que en este caso ni los mandamientos de la ley de Bios son obligatorios, pues dejan al hombre su aivedrío libre para seguirlo* ó no; ni tampoco es obligatorio el estudiar siete años para ser médico-cirujano, porque cualquiera tiene 1» libertad de ponerse á zapatero ó á otra cosa sino le acomoda sujetarse á esa condición. Ninguna ley obliga pop medio de la fuerza material y brutal; todas obligan premiando al que las obedece, y castigando al que no; y en este mismo caso se halla el Reglamento, que premia con todos los destinos, sueldos y honores al que ejerce simultáneamente la Medicina y la Cirujia, y castiga al que no las ejerce ambas con privarle de estos premios á que antes tenia derecho: ¿ y dirá usted t o davía, señor articulista, que el Reglamento no obliga directamente á un considerable número de profesores á que ejerzan simultáneamente la Medicina y Cirujia ? ¿ y no confesará usted que obliga indirectamente á todos aquellos que tengan algún deseo de gloria, alguna noble ambición de sobresalir én su carrera, ó necesidad de sustentar una dilatada familia, y de proporcionarse algún auxilio para la vejez? Nada diremos de la idea peregrina del contrato libre entre el legislador y el <jue obedece la ley; pues todos los publicistas saben que no hay libre contrato entre el que manda y el que obedece, y que una de las condiciones necesarias para que sea tal un contrato es la independencia mutua dñ las partes contratantes; y he aquí porque á nadie sino á usted (enemigo declarado de las abstracciones) le ha ocurrido llamar contrato á una ley ó legíamenlo. Tampoco hablaremos del derecho que pudieron t e ner los legisladores para disponer de unos destino» que pertenecían á una clase reconocida por nuestras leyes, en beneficio de la que nuevamente se creaba* porque esto pertenece á la cuestión de la justicia ó injusticia del reglamento de 1827 y forma el objeto de nuestra cuarta proposición relativa á é l , inserta en nuestro número 4-° > q u e probaremos á su tiempo , y de ningún modo á la presente como supone el articulista con aquella lógica que le es tan familiar y que tanto honra la escuela en que se lia educado: pues solo á él pudiera ocurrirsele que la consecuencia legítima, la verdadera que debiera deducirse de ¡as premisas que hemos sentado, era que el Reglamento es injusto. ¡Lo que vale saber la lógica con perfección! Cuando probemos la citada proposición cuarta, haremos rer que en efecto el tal Reglamento es injusto, y por consiguiente atacaremos su moral como dice «1 señor D. J, H. y M. aunque sin intención de perjudicar la honradez de sus autores, porque ya hemos dicho repetidas veces que para nosotros nada dignifican Jas personas, y solo nos ocupamos de las cosas. Reasumiéndonos: elsefiorD. J. H. y M. ha convenido con nosotros, y concedido que es perjudicial á I& humanidad y á losprogresos de la ciencia , toda ley que obligue al ejercicio simultáneo de la Medicina y 'Cirujía; y acabamos de probar de un modo indudable que el reglamento de 1827 impone esta obligación: Juego segunelmismo señor D. J. H. y M. es ana ley perjudicial á la humanidad y á los progresos de la cienciaqueda pues intacta nuestra proposición, y todo Jo demasque se diga en este ocasión no es mas que diva'g&r V meter bulla para oscurecer la verdad: por lo mismo no nos consideramos obligados á contestar á otra porción de nimiedades mezcladas con máximas saludables en que se entretiene el articulista. Se congratula después de que los mas acérrimos partidarios, y los mas interesados en la separación en la práctica de la Medicina y Cirujia, se hallan convenidos en sa reunión en el estudio; y añade: alguno» años antes de esta época en que se kan echado los primeros cimientos al grandioso edificio de la restauración de las ciencias médicas en EspQña, ninguno de los actuales corifeos de luseparaciónñábrñx. hecho una concesión semejante; diré mas, ninguno

Uibria dejado de oír con indignación y aun con esedndalo esta proposición que ahora conceden llanamente obligados por la fuerza de la verdad. Solo la mas crasa ignorancia ó la intención mas dañada pudiera estampar esta injuria , cuando todo el mundo sai e que estos mismos que él llama corifeos, fueron los que. establecieron las escuelas especiales en 1822, en ¿onde no solo se enseñaban reunidas la Medicina y la Cirujía con mas orden y ventajas que según el reglamento de 182J, sino también la Farmacia que tantos puntos de contacto tiene con las primeras (i). Verdad es que al establecer las escuelas especiales, no se perjudicaron los derechos ni consideración de los profesores existentes, y qae todos contribuyeron con sus luces á enriquecerlas sin establecer entre ellos odiosas preferencias, y por eso sin duda se guarda muy bien de citarlas el imparcial, e! desinteresado, y el justificado articulista. Y aun Jomando la cuestión desde su origen ¿quiénes fueron los primeros corifeos de la separación ? ¿ los médicos de las universidades que enseñaban y aprendían á un mismo tiempo laMedicina y la Cirujía, ó los fundadores de colegios-qae separaron la segunda de su primitiva madre y extinguieron en aquellas las cátedras donde se enseñaba ? Verdad es que este paso le, dieron con el fin honesto de librar á la Cirujía de la dependencia y postergación que injustamente sufría cuando aun estaba en mantillas y de hacerla salir de su infancia; pero no es menos cierto que ellos y no oíros fueron los que derrocaron el antiguo edificio de la reunión en la enseñanza que ahora quieren reedificar para colocarse en ]a cúpula. ¿ Y esto no es una reacción ? ¿ cree el señor articulista que. ios profesores españoles, e! Gobierno y todas las naciones ilustradas han olvidado los principios, progresos y lances de esta ruidosa querella ? Nosotros nos guardaríamos de resucitar antiguas y tristes memorias, sino nos obligase á eilo !a necesidad de la verdad, y la inocencia de los ataques que continuamente las dirige la mas refinada hipocresía : y si conforme hablamos al páblico, nos dirigiésemos á un tribunal de justicia, no titubearíamos en arrancar la máscara á esta última. Entra despnes el señor D. J. H. y M. en una odiosa comparación de las universidades y colegios y entre los profesores educados en ambos establecimientos, y con este motivo vomita ios mas impúdicos sarcasmos y las mas necias y groseras injurias contra las universidades y sus alumnos con mengua de este siglo ilustrado y del periódico que tiene el mal gusto de estamparlas, elogiando al mismo tiempo las escuelas y la clase á que pertenece con aquella modestia que le es propia, sin acordarse sin duda de que laus in ore propio vileseit (2). No entraremos por cierto en una lid tan inde(1) Ignora también el señor T>. J. H. y Mr, < 5 si lo sabe quiere callarlo para sus fines, que en varias épocas representaron algunas universidades, pidiéndose les permitiera restablecer dos cátedras de cirujía teó.rica y práctica, para enseñarla simultáneamente por los .'puntps.de contacto qae tienen ambos ranjos; y que los cirujanos corifeos, enemigos siempre de la Medicina, se opusieron informando al Consejo, no eran necesarias puesto que ya se enseñaba la Cirujia con perfección .en los colegios* Aun en la actualidad está pendiente de la soberana resolución una solicitud del claustro de ."Valencia con objeto de poder fundar dos cátedras de ,Cirujía, para cuya dotación dejó tm legado cierto patriota valenciano que falleció hace cerca de dos años; de modo que concedido este permiso, tiene usted ya en Valencia establecida una buena escuela de Medicina y Cirujía, sin costarle nada al tesoro público. (2) Para que el articulista no crea que. esquivamos esta odiosa comparación por temor de que en ella queden deslucidos los hijos de las universidades, le desafiamos á que publique la bibliografía correspondienteá Jos colegios desde su fundación hasta la fecha; y porcada escritor público que é¡ cite, nos comprometemos pre-

corosa y repugnante ; y desde luego declaramos que si para defender á una clase de profesores solo pudiéramos valemos de las vedadas armas de la calumnia y personalidades contra la opuesta , desistiríamos de esta demanda antes que encenagamos en el fango de las almas bajas y envidiosas. Felizmente para nosotros y para bien de nuestra profesión, no tenemos necesidad de valemos de tan ruines medios para hacer triunfar la causa de la razón, de la equidad y de la justicia que defendemos. ' ESTADO SANITARIO DE MADRID. has fiebres atóxicas (gastro-ent ero-encefalitis) que en ¡os dias anteriores se habian presentado en el hospital general, van terminando felizmente sin nuevos enfermos; lo mismo sucede con a k u ñas que hemos observado en la población. Los medios terapéuticos que nos han surtido tan buenos efectos, son las sangrías generales y locales conformes á la extensión y resistencia de la inflamación , y á la susceptibilidad de los pacientes; cataplasmas de nieve en la cabeza, bebidas mucilaginosas ó subácidas , enemas y cataplasmas emolientes en el abdomen, con dieta rigorosa. Los pocos casos que se han visto resistir á este método, y pasar ai segundo septenario, han cedido comunmente á los baños tibios repetidos, con aspersiones frias en la cabeza y los revulsivos; y en alguno en quien se ha visto atacado el sistema nervioso de preferencia, después de bien combatidos los .síntomas inflamatorios y congestivos hemos notado buenos efectos de Jos cocimientos antisépticos. Quizá debamos también d¡cha¿. ventajas á b^jt. berse refrescado la atmósfera con la blanda lluvia y vientos del norte, que en cambio han hecho reaparecer algunas afecciones catarrales y exantematosas, particularmente el sarampión. VACANTE. ' •£

Se halla vacante el partido de médico titular de la villa de Sarracino, provinciade Palencia, cuyo vecindario consiste en 200 vecinos, y su (joja^cjion 200 du.cados en metálico, pagados de sus Jjro'pios , 72 fanegas de trigo y 1,00 cántaras de virio por'repartimiento vecinal: también podrá contratarse con ios pueblos cir,7 ( [ • • • • ¡cunvecinos, que son cuatro, á una legua de distancia, el que mas, y su vecindario es de, 49°. vecinos; por un cálculo podrán contribuir con aíj^rflajes; elpais es llano, sin monte ni rio alguno: los aspirantes dirigirán sus memoriales , francos de porte, al procurador SÍIÍT dico general de este ayuntamiento.hasta el i 5 de may.df próximo. sentar Jo menos seis (rió plagiarios ni compiladores) de obras, que han rnefecído la aceptación general'efe nacionales y extranjeros, y que aprendieron la ciencia en aquellos góticos edificios. Esta es una comparación noble; y los efectos y los hechos hablan mas qué la miserable detracción y las aserciones vagas y calumniosas. . . , . » • • : . i v , . 1 El encargado de la redacción

' M A D R I D : Imprenta que fue de Fuejitenebro< ^

