﻿Núm. 196

TOMO QUINTO.

10 de diciembre

BOLETÍN
, CIBUJIA ir FAIMACIA.
Se publica todos los dias 10 , 20 y 30 de cada mes: se suscribe en Madrid en las boticas: de Bañares, calle Ancha de san Bernardo: de Lletguet, Puerta del Sol: de Codorniu , plazuela de santa Ana: de Llórente, calle del Caballero de Gracia: y de Barrera, Puerta de Moros. E n las provincias se admiten suscriciones en todas las administraciones de Correos de la península é islas adyacentes, y ademas en las librerías siguientes.—Badajoz, Viuda de Carrillo: Burgos, Arnaiz: Cádiz, Híortal: Logroño, Ruizi Santiago, Rey Romero: Pamplona, Langas : Valencia , Jim'eno : Válladolid, Rodríguez : Zaragoza, Juague. E l precio de la suscricion será para Madrid de 4 rs. vn. por cada mes, y para las provincias franco de porte 15 rs. por trimestre, no admitiéndose para ellas suscriciones por un término menor. La Redacción se halla en la calle del Sacramento, N. 10, cuarto principal, adonde deberán dirijirse todos los comunicados y reclamaciones francos de porte.

RESUMEN.
NECESIDAO DE RECTIFICAR EL LENGUAJE MEDICO. Artículo

6.° (continuación del N.° 193). Análisis de la palabra DEBILIDAD. —PATOLOGÍA. Caso raro de preñez extra-uterina con muerte y absorción del fétus en la cavidad abdominal, acompañado de una preñez y parto naturales. — MEDICINA PRÁCTICA. Observaciones sobre la naturaleza y curación de la fiebre llamada TIFOIDEA , por Mr. Laurent, &e CIEBJIA PRACTICA. Operación de Blefaroplástia ejecutada en esta corte por el doctor D . Gabriel Usera, médico-cirujano de la Real familia, &e.—SOCIEDAD MEDICA GENEJIAL DE SOCORROS MUTUOS.—EIBLIOGRAFIA. Diccionario de medi-

cina y de cirujía práctica.—VACANTE.—ESTADO SANITARIO E I LOS
HOSPITALES MILITARES DE ESTA COBTE. VARIEDADES.

Mecesidad. de rectificar el lenguaje medicoArtículo 6.° ( continuación del N.° 193). ANÁLISIS DE LA PALABRA DEBILIDAD. Las teorías que expusimos en el artículo anterior , tal vez difíciles de comprender en abstracto , van á adquirir nueva luz, aplicándolas á los estados sano y morboso de la organización, y buscando los signos que distinguen cada una de las debilidades en el todo y en la parte. Las organizaciones cuya inercia es débil , son las que con mas freeueneia han recibido este nombre. Nada mas conocido que la debilidad proverbial de los niños y las mugeres, y ¿creeríamos por eso que sus acciones son

tardas ó poco manifiestas ? Seguramente que en esta ocasión no puede referirse la debilidad al movimiento ó vida de los órganos, sino á la inercia de las moléculas. Las llamamos débiles , porque se excitan fácilmente , porque se mueven al menor impulso ; aunque por otra parte es tamos seguros de que adquieren toda la fuerza de movimiento de que son capaces y que, á igualdad de masas y de eseitacion recibida , ejercen una acción tan considerable como los tejidos análogos de los hombres y los adultos. Los sentidos de un niño son finos é irritables : todos sus tejidos se ofenden y exasperan por impresiones que apenas se perciben en otras edades : la contracción muscular es rápida , la secreción copiosa , la absorción veloz, los cambios orgánicos, las renovaciones de sustancia prontas y casi visibles. Un niño enferma con pequeño motivo y sus afectos se propagan rápidamente á la totalidad de su economía: cualquier modificación orgánica le pone en peligro inminente por la facilidad, con que sus moléculas se mueven y trastornan; pero también los medios mas sencillos, si se emplean á tiempo, restituyen su calma á la organización alterada. Las mugeres se parecen á los niños en la debilidad de su constitución ; se alteran también con modificadores poco enérgicos , SÍRIIten mas que los hombres, egercen sus funciones con mas rapidez, enferman con frecuencia y se curan pronto y con facilidad, si la lesión admite remedio y se acude oportunamente. En igual estado se hallan la mayor parte de las organizaciones durante las convalecencias de las enfermedades , y discurriendo por los diferentes climas, edades , estaciones y temperamentos individuales , se encontrará que predomina la debilidad de inercia en el oriente y mediodía, en los sitios altos ventilados y calien-

NECROLOGÍA. En febrero de 1834 falleció en Valencia á los 39 años D. Joaquín Rafael López-Esbrí, natural y vecino de la misma, profesor y doctor en medicina , catedrático de clíniea de su universidad literaria, etc., á impulsos de una agudísima inflamación del celebro, que eludiendo los esfuerzos combinados del ingenio, del deber y de la amistad, cortó en agraz una vida llena de honores , de laureles y de esperanzas. Trece años consecutivos de estudio con diez y siete matrículas ganadas, nueve de carrera meritoria de universi— dad, desempeñando eon raro lucimiento ocho sustituciones y tres

regencias ; cuatro años de catedráíico de segundo año de instituciones médicas ; cuatro oposiciones á varias cátedras de medicina eon aprobación y honrosa censura : diez y ocho años de práctica con numerosa visita de enfermos, y tres años de enseñanza clínica con un esmero , brillantez y aplauso sin igual , forman en compendio los méritos y servicios de tan distinguido profesor , con una rapidez de progreso, que solo es dada al verdadero talento ausiliado de felices auspicios y de raras casualidades. A su edad , ni tenia mas que desear, ni mas conquistas que hacer en el campo que se ofrecía á su gloriosa ambición. Pero ¡ cuan turbulentos y fugaees han sido tantos triunfos ! ¿ Y cómo pueden compadeeerse la salud y la longevidad con una vida tan laboriosa y violenta ? La naturaleza, que mira con indiferencia los individuos, se venga tarde ó temprano de los ultrajes que recibe, sin consideración á los estímu* los morales que impelen á las grandes almas por los caminos de la inteligencia hacia el templo de la inmortalidad, cuando menospre" cían aquella moderación en todos los actos, y aqu el predominio de las pasiones y de la imaginación, que forman el tesoro y el único carácter de la sabiduría. Pero las inclinaciones prevalecen, y raro

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tes, en el verano y primavera , y finalmente, en los sugetos que están dotados de una constitución particular semejante á la de los niños. ¿ En qué consiste esta constitución particular, que eg siempre la causa inmediata de la debilidad de la fuerza de inercia, supuesto que los climas y demás circunstancias estenores obran solo mediatamente para la acción que egercen sobre IÍJS órganos? Una estructura blanda y fina, poblada de nervios, abundante de líquidos y con cierta laxitud y holgura entre sus moléculas, son las cireuvistaneias que concurren á dar al organismo una extraordinaria movilidad. Todo lo que sea endurecerlas fibras, secarlas ó apretarlas, daña á loa movimientos aumentando la fuerza de inercia; Los tejidos blandos y sueltos de los niños, de las mugeres, de los convalecientes y de los pueblos del mediodía , son mas á propósito para recibir toda especie de sensaciones que los duros y apretados de ios viejos, de los hombres , de los atletas, de los habitantes del norte, ó de aquellos cuyas fibras están comprimidas 'por una escesiva cantidad de linfa, de gordura, ó de sangre. La magnitnd relativa del sistema nervioso cerebral nada influye en esta movilidad inherente á la materia organizada; aunque por otra parte el cerebro, como todos los demás árganos, comunique tanto mayor impulso al resto de la economía , cuauto mayor y mas intensa sea la áeeion que en él se efectúe. Muchos irracio» nales, como casi todas las aves y algunos cuadrúpedos, son mas movibles que un ser decrépito dotado de razón. Los nervios sirven para poner en egercició la movilidad, facilitando la comunicación de los irapubos. Siempre que exista la estructura indicada , será mas fácil que en circunstancias opuestas aumentar, variar ó contrariar los movimientos que existen , suponiendo qu9 se trata de órganos semejantes , cuya diferencia estriba, solo en el grado de sus diversas propiedades , porque nunca debemos olvidarnos de que no puede conocerse la debilidad sino comparando tegidos y acciones análogas, Por el contrario, siempre que se endurecen y comprimen los órganos, se aumenta necesariamente la inercia: el cerebro comprimido es incapaz de egercer sus funciones: un miembro apretado con fuertes ligaduras dejará de nutrirse; comprimiendo la parótida se impide su secreeion, y llenándose los vasos de sangre, ocasionan estupor y torpeza en todas las funciones. La debilidad general del movimiento se observa en algunos casos totalmente opuestos á la debilidad de inercia ; y sus efectos son tan temibles por la seguridad con que sobrevienen, como los de esta por el continuo peligro de que sucedan. L03 viejos , cuyas sensaciones son tan oscuras , cuya renovación orgánica e3 tan tardía , cuyas funciones todas son tan lentas , presentan el mas notable egemplo de entorpecimiento vital, cuyo término, sino le abrevia alguna enfermedad , debe ser una paraüsis completa. Raras son las dolencias que padecen ; pero las que llegan á apoderarse de sus órganos hacen en silencio, profundos aunque tardos progresos ; resisten con tenacidad á los medios que se emplean para conteuerlas; tienden inevitablemente á trastornar las moléculas de los tegidos , convirtiéu dolos en otros muy distintos y destruyendo su continuidad, y sin producir alteraciones generales hasta los últimos momentos, suelen acarrear la muerte, mas bien por falta de acción que sostenga la vida , que por un impulso desordenado que la detenga. Un anciano decrépito recibe sensaciones muy obtusas, se mueve con dificultad ; tiene tan perezosa la sangre como todos sus humores ; apenas puede concebir esperanzas de que se absorvan los líquidos derramados dentro de sus órganos, ni deque se consoliden sus fracturas. En una palabra, todas y cada una de sus funciones se resienten de debilidad en la fuerza de movimieato. Aunque no en tal alto grado , hay otras constituciones que relativamente ofrecen la misma debilidad : tales son los habitantes de paises bajos, húmedos y fríos, y los que accidentalmente tienen sus sólidos distendidos por escesiva cantidad de líquidos, ó duros y encogidos á consecuencia de un impulso estraordinario. Siempre que las partes continentes , que así llamaremos á las mas próximas á la circunferencia, disminuyen de volumen, ó las contenidas ó centrales se ensanchan y aumentan ; resulta entorpecimiento de la acción interior, ya por el roee que tienen que sufrir Jas moléculas destinadas á correr mas velozmente, ya también por el aumento de densidad 6 fuerza de inercia. Un sugeto linfáíicd ó pletórieo tiene en todos sus órganos un esceso de las partes contenidas, sangre ó linfa, y por eso sus movimientos y la renovación de su sustancia son conocidamente mas pausados que los del hombre robusto que se toma por tipo , aunque por otro lado las circunstancias esteriores sean iguales. Por una causa opuesta , que es la contracción de los sólidos continentes, son débiles todas las funciones en algunos sujetos que están atormentados por un dolor muy intenso. Eo este caso, la aplicación de escitantes aumenta la debilidad en vez de disminuirla. Se manifiesta ademas la debilidad de movimiento en algunas constituciones , que nacen ya deterioradas , ó porque no recibieron en el instante de su formación el impulso necesario , ó porque causas que después sobrevinieron le han entorpecido de un modo permanente.Niños hay que nacen en un estado tal de postración, que apenas dejan esperanza de algunos momentos de vida, y no dudamos que la debilidad de los impulsos recibidos en el momento de la generación y sucesivamente en el claustro materno, sea muchas veces el único motivo á que debe atribuirse tan miserable situación. Y en verdad, si la sustancia de que se forma el feto es homogénea, como en efecto lo parece ¿ en qué podrá consistir que algunos individuos tengan desde su origen mayor celeridad y fuerza en todas sus acciones, sino en que el movimien-

es el hombre de mérito que no prefiere la reputación á la tranquilidad, y la gloria á la existencia. Dotado Lopsz de un temperamen to nervioso y vivaz, de una memoria prodigiosa , y de una concepción veheiaente y vasta, no escaseó gasto en los mejore* libros , ni perdonó fatigas en el estudio, egercicios y lecciones , para tener á sus discípulos al nivel de los conocimientos mas recientes y aiam** bicados de la fiisiología , patología , higiene' y medicina-práctica ó clínica. En un principio se resistía la capacidad de estos á ia ele«" vaeion de sus esplieaciones ; mas acostumbrándose poco á poco á su doctrina y estilo,, pendían ya tanto de su boca , qua no perdían una lección, aun de las estraqrdinarias que utilizaba en dias feriados para completar la esposieion de las materias asignadas : simpatizando de tal modo el dsseo y gusto del maestro y alumnos, que salieron todos aturdidos de los discursos improvisados en los últimos dias que precedieron á la esplosion de la enfermedad , y en los que una energía estraordinaria de las fuerzas vitales , acumuladas espasmódica'aiente en la masa eiílebral, daba al concepto y á la es*» presión, un ímpetu y un colorido'comparablesolo con una comen"" te eléctrica. Aguijoneado en efecto su espíritu con tantas y tari vft-

rias impresiones como recibía de la lectura y de la clínica, era un espejo ustorio que las concentraba, amoldabaá su sello y reflejaba después con un esplendor , que deslumhraba á los oyentes , arrebatándolos mágicamente. No es ponderación : en lo que va de este siglo no se ha oido un preceptor de afluencia tan elocuente, de eru. dicion tan selecta y coordinada, y de inspiración tan sublime. Lástima es que el gobierno no saque mas partido de estos genios raros,, que aparecen como fenómenos entre !a muchedumbre de los que se dedican al estudio de (as facultades, pensionándolos con el objeto de recorrer las escuelas y museos mas famosos de Europa, pa» ra recoger después en su patria los frutos opimos de sus investiga, ciones. De este modo es como conseguiría tener hombres eminentes al frente de los establecimientos literarios é industriales , que compitiendo con los modelos de las naciones cultas, cooperasen á los progresos de la inteligencia nacional en todos los ramos, y librasen á España de muchas preocupaciones y rutinas, que encadenan todavía los ingenios superiores que engendra su fecundo seno, obligándolos á pagar un tributo ignoble á la civilización estrangera y á las luoes progresivas del siglo. ¡ Qué partido no lmbiera po-

to generador fue mas activo ? Cierto que este movimiento dependerá mucho de las propiedades da la materia en que se verifica ; pero también deben tener no pequeña parte los demás órganos que contribuyen con sus impulsos á aquella misteriosa función. En fin, sea de esto lo que quiera, ninguno dudará que el movimiento primitivo obra como agente directo de la nueva organización. La debilidad del movimiento es también una consecuencia inmediata del defecto de estimulantes, sean cualesquiera la organización y los impulsos que haya recibido desde su origen; de modo que auna de.tres causas puede atribuirse esta especie de debilidad., 1.° La falta de movimientos anteriores, pues en efecto, cuanto mas lugar se dé á que se detengan las moléculas,.mas difícil será en lo sucesivo moverlas en la dirección que antes tenian: esto sin contar cou los trastornos de cualquier otra especie que puedan sobrevenir. 2.° La falta actual de estímulos 6 modificadores externos, los cuales son tan indispensables que sin ellos cesarían al momento todas las acciones orgánicas ; pues entre los excitantes internos, el sistema nervioso obra solo comunicando los movimientos que recibe, y si los líquidos producen algún efecto,es por las sustaacias que continuamente les llegan del esterior. 3,° Por último una organización dura , leñosa, calcarea , dotada de una escesiva fuerza de inercia , es poco á propósito para los movimientos orgánicos , ya por la resistencia que en diversas direcciones se oponen mutuamente las moléculas, ya por su escesiva cohesión que las impide separarse. Un término medio entre ambas debilidades , formado por una constitución elástica, dura, sin callosidad, suelta sin ligereza , blanda sin infiltración, y por la acción no interrumpida de modificadores adecuados, es solo lo que, constituye el tono, la fuerza , la robustez. No es el estremo de la fuerza de inercia , ni el estremo de movimiento , porque ambos estreñios son dañosos para el estado de perfecto vigor; sino es una cantidad proporcionada de cada una de las.fuerzas , cuyo grado no se puede medir ; pero cuyos efectos se conocen perfectamente y se toman por tipo ó punto de comparación para los demás estados de la vida. Un hombre de veinticinco á cuarenta años, bien desarrollado , de mediana corpulencia, de musculatura robusta, de sensaciones prontas y fuertes , de un pulso firme y regular ,de secreciones expeditas, de tejidos elásticos, con los demás caracteres que denotan riqueza y aun lujo de vida, tiene la mayor cantidad posible de fuerza. Porque sus movimientos unen la rapidez al vigor, la firmeza á la soltura,, el tino á la prontitud; resisten mas que otros é todas las causas que traten de trastornarlos y de inducir un estado morboso , y obedecen bien á los impulsos que tienden á hacerlos con» tinuar en su misma dirección. En un organismo de esta especie, necesitan las fuerzas perturbadoras luchar con la inercia de las moléculas , y con la cantidad de moví-

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miento que llevan; al paso que en un niño solo ¡ tienen que destruir un ligero Icovimiento, y en los ancianos poco mas que la resistencia física. De aquí es que lofe órganos tienen la propiedad que se ha llamado por . los antiguos tono ó tensión , y toda la economía se mantiene en el floreciente estado que constituye un modelo de robustez. Pasando ahora á ocuparnos de la debilidad local, debemos primeramente decidir si pueden conpararse órganos de estructura diferente, para establecer consecuencias sobre la debilidad respectiva de su inercia. Parece á primera vista , que ensayando algunos modificadores y observando el aumento ó disminución simultánea de todas las acciones sin cambio en la organización, deberíamos obtener datos seguros para fijar el grado de inercia de las moléculas de diversos tegidos. Pero, ¿conocemos nosotros el modo de obrar de los modificadores , y la acción íntima que se verifica en el círculo organizado, para que, al combinar estos dos agentes, podamos calcular, siquiera con alguna aproximación , el grado de impulso que resulta , infiriendo de aquí la resistencia que opone Id materia ? ¿.Nasabemos que cada tegido tiene» •«»• vida propia, esto es, su movimiento particular, y que mientras unos se manifiestan irritados por un estímulo, otros le sufren sin la menor apariencia de sentirle? Repetidos son los egemplos que concurren aprobar esta sensibilidad especial, como la llaman los vitalistas, y que sin duda no han tenido tan presentes como debieran los inven* tores de teorías esclusivas , fundadas , como fera preciso que lo estuviesen, en efectos secundarios y vajiables. Cada órgano de los sentidos se mueve ó altera con su excitante natural, y suele permanecer impasible con el contacto de los otros ; la sangre que penetra igual en todos los tegidos , sufre después en ellos alteraciones muy distintas; ciertos órganos , como el estómago y la vegiga.urinaria, se contraen convulsivamente cuando reciben una mediana cantidad dé sangre, y las sustancias que Wbitu*alniente encierran aquellos receptáculos causan, inyectadas en las venas un estímulo insufrible ; por último , para no aglomerar pruebas que todos conocen1, nos será suficiente llamar la atención sobre los muchos medicamentos especiales , que , ó van precisamente á perturbar los movimientos de un órgano determinado, ó afectan de dos modos totalmente opuestos á dos tegidos diferentes; .-.'• ••• < Para poner mas á la vista la causa en que debe con-^ sistir esta diferencia en los efectos de iguales modificadores , nos valdremos de una comparación trivial. Si suponemos que á un movimiento en línea recta se opone otro tan fuerte como él, pero én dirección contraria, el resultado será la parálisis de entrambos. Pero si el nuevo impulso tiene la misma dirección que el antiguo , rer cibirá éste doble intensidad. Entre ¡estos idos estremos; pueden imaginarse innumerables grados intermedios4 en¡ que varíen los resultados según la dirección , forma y;

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dido sacarse con este espediente de la disposición de López, para desarrollar y perfeccionar sus facultades mentales ! El trato de los sabios, y la observación comparada de sus diferentes doctrinas y métodos , le hubieran enseñado desde luego á corregir el primer juicio Hecho de la medicina por los libros;.,á detestar la intoleran cía délas opiniones contrarias; como signo en general de poco juicio , mala lógica y peor carácter;,» refrenar los raptos de. una ima» ginacio», perjudicial cuando, es predominante, y á desconfiar por fin de las galas seduetoras y pomposas promesas, de los fautores de sistemas, siempre encontrados con la naturaleza. Porque á la verdad, en la medicina no hay mas que.un fondo de heehos positivos,,, que convertidos en principios ó axiomas por una serie de inducciones inmediatas" constituyen la verdadera ciencia* de aplicación, sujeta á los sentidos y á la razón, únicos medios que tenemos, para adquirirla; pero por desgracia estos hechos, cuya observación es la herencia del hombre, se hallan desfigurados y anegados en' un ' occéano de ilusiones y errores que los siglos .van- acaudalando, dimanados de la precipitación del juicio y del erapeño; temerario de sustituir las sutilezas ingeniosas de la imaginativa , á la dificultad de comprender, á fuerza de tiempo y de paciencia, las misteriosas operaciones de la naturaleza. Este prurito de los ingenios fogosos,

es el que hizo derrumbar al inmortal Galeno, con los arrimadizos peripatéticos que añadió al cuadro precioso, pero modesto y natural, que Hipócrates legó á sus legítimos sucesores : el que deslució el mérito de los médicos árabes', y el mismo que ha desacreditado á los ojos de la razón las sectas médico-químicas, mecánicas, animistas y fisiológicas, que se han sucedido en lucha perpetua desde la renovación de las letras , atrasando no poco los progresos efectivos de un arte tan importante; pues que pavoneándose sus pro" sélitos por la inmensa esfera de las abstracciones metafísicas , nos apartan tanto de la realidad en la teórica, como de \a probabilidad del acierto en,la práctica: lo que hizo decir muy bien á Hipócrates^ que la medicina no se hubiera encontrado aun , si fuesen necesa* rías las hipótesis pata fundarla. , '', Mas volviendo al malogrado López , de quien ños hemos desu viado involuntariamente , no cabe d da , atendidas sus circunstancias de aptitud , entusiasmo, aplicación, celo , puridonor'y demás preiijás recomendables, que si hubiese participado, con tiempo,de los autillos y ventajas que proporcionan el 'espíritu de peregrinación y el cbnóciráiento del mundo, su nombre se hubiera estendido fuera del reino , y habría llegado á ser'uno de los genios mas completos y fecundos de España, digno de colocarse tal vez al lado del sábie

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magnitud de los cuerpos impelentes é impelidos/Pues si á e$te Bsotivo de divergencia , que debe precisamente resultar de la variada estructura de los órganos ; se añade q u e , al combinarse los modificadores vitales con la superficie, áe los tegidos , deben alterarse las propiedades üe aquellos según la diversa organización de los últimos, no quedará la menor duda de que es imposible obtener daío talguno comparativo en cuanto á la inercia de las moléculas wgánieas , sin fijarse previamente en un solo tegido ó ©n un solo exeitante, y que no se pueden comparar simultáneamente órganos y excitantes diversos , ni «btener consecuencias absolutas. Si esto es cierto , poco nos queda que decir de la debilidad local de-la fuerza de inercia. Esta debilidad constituye las diferentes idiosinerásias y predisposiciones, que BO son otra eosa roas que la mayor facilidad que tiene un 'Órgano para ser afectado , ó en otras palabras, un defecto local &a inercia. ( Se concluirá). M. N, S. entonces de vista, y se me presentó de nuevo en consulta el 16 de mayo del presente año diciendo : que desde mi última vista habia disfrutado de salud regular , aunque con la pequeña incomodidad que esperimentaba par el peso y bulto de la parte izquierda del vientre; que el 13 de junio del año 37 se le habia presentado la menstruación muy regular , asi en su cantidad como en la calidad, habiendo continuado esperimentando esta evacuación periódica todos los meses hasta, el 13 de diciembre que fue la última; y que á los pocos días de esta séptima evacuación ó menstruación, se vio con síntomas idénticos á loa que habia observado en todas sus preñeces; que á principios de mayo, algunos dias antes de esta segunda consulta, á fin de aliviarse de una odontalgia muy fuerte, se hizo sangrar de un brazo : que desde este día sentía los movimientos del nuevo feto en el lado derecho del vientre, y que desde entonces continuaba sintiéndolos cada vez mas fuertos y perceptibles , siendo enteramente idénticos á los observados en los embarazos que ha tenido, aumentándose al mismo tiempo y progresivamente el volumen del vientre. Cerciorado mediante el reconocimiento d'e que la nueva preñez era intra uterina , y sorprendido por este caso no visto ni oido por mí , quise demostrarle á algunos comprofesores, y el 7 de junio próximo pasado les presenté la mencionada Magdalena en mi casa, á los señores D. José Ferrer Garces , gefe de sanidad militar que era entonces de los hospitales de esta plaza , y D. Manuel Urdangarm , profesor de cirujía de mucha y muy buena práctica en los partos. Y en esta junta observamos unánimemente ; primero, una- preñezestra-nterina en la región media é izquierda del vientre': segundo, que el feto estra-uterino estaba dividido en varios trozos bien perceptibles ai tacto, notand'o uno de ellos debajo dé los1 tegumentos de la misma línea blanca que parecía, ser una larga porción de columna vertebral, y otros dos bastante" grandes y duros en el vacío izquierdo: y teróerot, que' dicha muger, ademas de- esta preñez estra-uterina, tenia otra nueva preñez uterina d« cinco ó seis meses. Este'día escribí lo que hasta entonces se alcanzaba- de la histbria de este fenómeno, y firmada por los tres que viinos'el caY CIRUJÍA ( 1 ) , á fin de que por medio de1 este periótlb co llegara á conocimiento' dte nuestros comprofesores; pero dudo que la hayan insertado, por Hl circunstancia de hallarse incompleta sin el resultado' ¿«1 parto supeífeto, aunque tampoco se completa'ctsri'^sfle5, sin" 4a terminación de la preñez estra-tfterfna, ¿¡We'éTrtíií concepto1 está muy distante, para que hasta tanto se les prive á los curiosos de una historia que quizás es nueva. r - * .8! las nueve de la noche del 26 de setiembre último fui llamado para la sobre dicha Magdalena, que estaba de parto desde las siete de la tarde del mismo día:á mí llegada , que se verificó inmediatamente , la encontré ea
(1) A esta redacción no llegó tal escrito, sin duda por el mal estado de las comunicaciones. ( L. R. ) so , se mandó á la redacción del BOLETÍN DE MEDICINA

«ASO RARO DE FRBÍSEZ EXTRA-UTERINA CON MUERTE' y abs©rci<»Dc del fétus en la cavidad abdominal, acompañada de vaa preñez y parto naturales,.—-Observación comunicada á esta daesion por un amigo dpi profesor T). CABLOS ZENON BE BEMIGARAN, residente en la ciudad de san Sebastian de Guipúzcoa y auáor de la referida observación.

MagdalenatBardag.ar/ay,, vecina deGuetaiña (provincig.-,4e, íjuijjázc.oa ) , residente, en esta ciudad ,. de edad de, SSiaSí^^tetn^eíámenitQibijUpsq, y; que ha tenido seiaparto¡3;feli<jgii,.s,e sintió: cpn síntomas de, otra, preñez á ptún,-, «tipiosidfl JPíagro de, 183^!, y: fue desarrollándose' hasta fiues ¿te Enera de 1837, haibieodo sentido.-los tnovimien» toSr.díli.feteJi desde- fines, de, setiembre hasta, dicho enero del 37';pera á e.sta época de los.nueve,mes^s, de gestación ¿.enjugar de, apaíeaer los: deseados dioloies^ar-a exonerar el1 feto que solo, poí su pego.'a inGQinodiaba , observó con aoi-piieaaqueelvplvinien.del vientre se disminuía y adqwiríaiBiasduKeza, al propio tiempo que,cesaron, los mo•vimiisntGs del, presunto- feto. ; y en tal estado ,de,admirareten y espanto, acudió á mí en consulta, á mediados de mayq del espresado año,de; 1837., Habiéndola 'reconocido después de oir lo que digo>arriba, observé que el útero, •estábil' eifc su: estado de vacuidad,, y, que en, la parte izquietd«idebabdomen fluctuaba un feto de tamaño, regular; 6 dé término. Cierto pues.de que este feto estaba¡fue»a de la cavidad del útero, caractericé para, mí este estar •éo po*una(preñez estra-uterina , y cojisoléi á-la infeliz diciendo que aquel bulto era un infarto glandular, que con •el tiempo y por grados insensibles se disiparía. La perdí

Orfita, gloria y orgullo hoy dia de la facultad de Parí?, y de emularlos altos críctitos y puestos que merecieron ep Europa los Gi« meqps , És^ves, Collado* Segarras, Vülenas-, Pnjueres, Villanovas y ottqs ornamentos ilustres de l<i célebre escuela valeptina. Pero abrunjado prematurarnente con el peso y responsabilidad de tanjos^caíg^s y honores «pino grayitaban sqbre su corazón , ocuaa do sio ceg4r_teit>,el ¡estudio, en las conferencias y trabajos literarios de la_Reariaca^ermjaraédicü.qmrú,rgica, que se desvela en cumphr con los deBejie^ de su instituto, y en, cuyas actas de]ó consignada su erudición en una copiosa memoria sobre el colega-morbo . que quedó ínédfta; infatigable ademas.en la cátedra( por los adelantos de los escotares f en la asistencia puntual y concienzuda de los enfermos, en, las frecuentes consultas, disertaciones, etc.; viéndose precisado á cercenarse de propósito el sueño, sustento principal de, laj funciques inmateriales, á nqgarse. austeramente á,, toda «lase <}e.d»s$rae¡¿ipjf, y á regatearlos ratos cops»gradoí.ipor,]ej precisa al «escíms^ á^a refacción de l a , » ^ ^ ^ ^ , no ejide, esjjaqar qjje se

haya precipitado, sin previsión, en un abismo de afanes, de que no podía salir sino sacrificando el reposo, la salud y la vida...¡ He aquí el premio del cultivo inmoderado del espíritu y déla emulación pravocada por los nimios favores de la fortuna !... La providénei* se sirvió llamar muy presto á su seno á un joven de costumbres tan puras y.,ege.inplares , sin permitirle gozar las comodidades y satisfacciones áqüe..parecia acreedor por sus elevados méritos., pero es preciso venerar'profundamente lánube con que cubre sus disppsiciohas , y resignarse á sufrií una pérdida que ha sido universalmente sentida, y será Horada por mucho tiempo dé .sus déseorfso1" lados discípulos, que con dificultad Hallarán un sucesor con las calidades sobresalientes que deben adornar á un clínico teórico, y que á tan alto punto reunía el infortunado López ; .cuya memoria no se borrará1 dé los corazones sensibles á los incentivos del buen gusto y. del bello, ideal en1 todo genero dé conocimientos, ehtre quiénes. aspírala contarse el redactor de este artículo; Y
SEUUJIA. .' . '

el estado siguiente. Dolores frecuentes y fuertes que indicaban ser espulsivos ; el pulso acelerado y la fisonomía alegre y animada. Reconocida por el tacto , me hizo' ver el cuello del útero suficientemente dilatado, la bolsa de las aguas descendida hasta al nivel de los grandes labios, y la presencia del vértice de la cabeza en la primera posición sobre los planos inclinados, presagiándome todas estas favorables circunstancias que el parto terminaría pronto y felizme ite; efectivamente, para las diez, es decir, una hora después de mi llegada se verificó sin accidente alguno el feliz alumbramiento , dando á luz una niña robusta, á la que'inmediatamente se> siguió la espul- . sion de las secundinas. Esta admirable muger, coaservande en los mismos puntos las porciones de esqueleto del feto estra-uterino que le incomodan solo par su volumen y peso, ha convalecido en pocos dias y perfectamente de su puerperio, siendo así que siempre ha tenido malos sobrepartos, y sigue criando con su leche que la tiene en abundancia la hermosa niña que denota'sa buena nutrición. Son raras las preñeces estra uterinas;, mas rara la suv perfetacion en una muger que se halla en este estado, aunque csbe la posibilidad; y mucho mas raro que el feto segundo pueda llegar al término de los nueve meses, d i k d é f l no materno , que en varios sentidos debió sufrir fuertes presiones del feto estra-uterino reducido á esqueleto por la absorción que disipó sus partes blandas. Pero la naturaleza , admirable protectora de su obra mas perfecta', ha dispuesto sabiamente la repartición deí feto estra-uterino en vatios,trozos, para que destacados por decirlo asi, en diferentes puntos mas 6 menos distantes unos de otros, no pudiesen dañar danto las visceras de la madre ni comprometer la. vida del feto intra-uteriiao,, que seguía desarrollándose í- espensas de los jugos que le comunicaba su' madre1, apropiándose está por medio de 1'a absorción aun hasta los del feto estra-uterino, pudiendo decirse, que la niñ-j que ha dado á luz, es formada en parte del feto estra-uterino. Si me preguntan el cómo ha verificado la naturaleza esta anatomía Ó división en trozos del feto muerto' en el* abdomen1 fuera" de la cavidad' del útero , i pesar de que estoy viendo y palpando su realidad, no lo podré explicar si no es por la-s leyes de la absorción.

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tad, no han hecho sino atejaria toas y mas. Grao 3tM6n<5Í£6? una gran verdad afirmando,, que ningúnmsldreff esíáatin de acuerdo sobre el verdadero'sentid© queffeéétfé daí á la denominación de fiebre tifoidea ; y en tanto q"tí¡e la palabra permanezca vaga, la eiencia conservará Su iñ'cevti—" dumbre sobre la naturaleza y el asiento verdadero efe la! enfermedad, y sobre el mejor tratamiento que deba ofW>" nérsele. ¿ Y desde luego, que significa el epíteto-' tifói-* deó; sino que tiene semejanza con el'tifo ?' ¿ ett qtoééón^ siste ésta semejanza coa uaa enfermedad que las- mfewá* circunstanciáis hacen nacer y propagarse por una veídá' dera infección miasmática? Es el estupor,.se títé té&p®&J derá ; pero el estupor no es ha enfermedad ; n'o1 es smw un síntoma nervioso, una com-plicaeiéH' que se :niawifie§ía> en el curso y aun al fin de muchas ea.fe¥Hieéaáes' diferentes por su! asiento y su nataraieza.. Est'a es la ateiíaí y- í * adinamia de nuestro ilustre maestro Pine'L Para probar la" verdad de esta aserción me basta rentar tais ápü-ntés , y describir sucintamente lo que he observado siempre en la cama de los enfermos , sea en los hospitales , Sea efi ta práctica civil. En efecto, cualquiera que sea la eníetfifte1 • dad de la q;ue el sugeto esté acometido, que tenga stf asiento en el pecho ó en-el bajo vientre,- la primera! obser-1 vacion que no puede menos de hacer el médico, es'e'l a!ií'é! de torpeza é insensibilidad que presenta el rostro' del eti-> fermo. No entiende las preguntas que se \é baceti hasta después que se le han repetido: muchas veces y esforzaítdo la voz. ó sacudiendo al eirfeímo parece sts despiettá- y, responde que no padece en parte aíguoav Líi rírisffia" dificultad para ver su lengua. Abre coa trabajo la boca-; n<S fija sino con muchísima lentitud y dificultad }S lengua sobre el borde de los die»feea ¡ y nto peiísari* es* ret'íra-íta sino. se. la, empujase al ffitewtfft Eni e«fctf es*«do* á@éstapoí y de postración, aunque la lengua- éste seca1 y Itís dietotes fuliginosos, el enfermo- no pide- de beber, f Guando1 Ses Ié introduce en la boca una eaeharaida de tisana, permatte1ce el líquido largo tiempo en esta cabidadf y t s deglutíietí no puede verificarse sino por decirte asi sin safeeíl» el enfermo y de una manera convulsiba. Un? sinápisfiló1 aplicad© á la parte anterio-» del cuello vuelve la déglsucíie*! constantemeníe mas libre y espedita-, pero su efeéto rtO'es de larga duración^ Existe «videntemente1 utí estada dé inercia, una especie de. parálisis de- tes Büfacukis encargados de esta función. ¿Pero á'.quién pieíteaec'é!este defecto de influencia nerviosa, y es qué; nervios es'ireees*» rio buscar su causa? Véase según opino todo1 el'problema , y temo mucho que la anatomía patotógi^ca tfó dé jiaf* más su solución. Algunos médicos* ha-n pensado q=ue este1 estado , que el ilustre Pinel, según mi juicio , há CSr-ae1-^ terizado perfectamente nombrándole ataxo-ad'ifiáítíice', era- debido á la absorción de un. hume* aere" Ségregacte por las superficies ulceradas que cc-n- deitrasría*ia'ftecuetí^cia se encuentran en la región ileo^ecalí,J y qué Wéf'atf : su funesta influencia- sobre un punto dei sisteMa nerviWsW que los mismos no pueden aun designa». No creó teHéi? í necesidad de decir que esto no es mas que u>tta hipétieBisf [ por que estas úlceras de las que algunos"- autor'es: n# hecho el carácter principal- d© las fiebre? tiféidea ad-se* : encuentran en todos los sugetos; siswadntite que la absoí*-' cion de la materia que ellas segrega» es^ la; causa del1 és-1 : tado nervioso,, ¿cómoes que se encuentran ulceracioffes1 mucho mas estensas-y de una gravedad» muaho mayo* e'tf los órganos de la digestión y de la respiración' sin> produ^ cir constantemente el mismo fenómeno ? Por que1 ella fie-' es la verdadera causa; si lo fueserepredaciria siempre fes? mismos efectos. La observaG»n qaef todos les iárafS sff puede repetir en lucarna de los e»feriwJB!ba9te'pára{)r't(-; i bar esta aserción, y pienso que- los facü-ltaÜTOs (píe qj#éu ¡ ran penetrar el misterio que íod«a; á'esta eausaí que pw; duce lo que se llama flete© tifoidea*,¡debecáníibiasaiíte^ii otraparte mas biett q«e-en 1» obsarvacioílí áfel-pu# S gregado ea. la» uleeraeioB«s deikst gláridutef AtíB i Una idea emitida; como por aeaw eniél ete é

KEDICI3TA PRACTICA.
OBSERVACIONES SOBRE LA NATURALEZA Y CURACIÓN de la fiebre llamada TIFOIDEA, por Mr. Laurent, médico dei hos» pital militar de Versalles.

Siendo !a cuestión del dia el caracterizar la naturaleza y desíg. , nar el plan curativo de la fiebre TIFOIDEA qjie para desgracia de la humanidad se halla tan generalmente extendida, nos parecen dignas de interés las observaciones siguientes de Mr. Laurent, principalmente cuando esta, cuestión, tan largtf tiempo controvertida^ presenta cada dia mayor interés.

La discusión que ha hecho nacer en el seno de la academia la. relación de M Í . Andral hijo, sobre la memoria de Mr. Delaroque, se ha.ter.minado mucho mas, pronto que yo pensaba , y según lo ha observado muy juiciosamente la Gaceta médica, queda mucho que decir sobre esta cuestión importante. Me parece que la primera dificultad que necesitaba resolverse antes de discutir, era el entenderse sobre la verdadera significación de la palabra fiebrer tifoidea, y esto es délo aue nadie se ha ocupado. En general no damos en- medicina Bastante precisión á la definición de una enfermedad, y no tendré necesidad para probar esta aserción sino de recordar las opiniones tan divergen? tes de oradores distinguidos que se han hecho oir en el; curso de la discusión , y que lejos de resolver la diíicul-

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tren por nifestro honorable colega Mr. Pariset, me ha chocado-por su precisión y me parece la sola que puede ser fecunda en resultados útiles-, si alguna vez espermi' tído al hombre el darse una. cuenta muy verdadera é incontestable de todos los fenómenos de la vida. Al hablar de las esperiencias hechas en general por Dupuytren y nuestro ..sabio colega Dapuy sobre los nervios neumogástricos, cuya resección completa de los dos lados del cuello causa. la-muerte de los animales, pregunta Mr. Pariset ¿cuatera la verdadera causa de la muerte ? Bichat, Dupuytren , Dumas, Blainville, y Provenzal, han esperitneatado; los hechos son unívocos , las conclusiones divergentes. Es la resección da los nervios neumogástricos la quehareto todas las combinaciones químicas? ¿Tal es el parecer de Dupuytren contradicho por las esperiencias. de Legallois. ¿Es la parálisis de los músculos la que cierra'el acceso del aire? Opinión de Bichat, de Magendie, y de otros, confirmadas por las esperiencias ulteriores de Dupuy, Este célebre médico en sus esperimentos, hacía cesar ios accidentes abriendo por la traqueotomia una nueva entrada á el aire. El animalvivia aun algunos dias. Pero el estómago está aun paralizado ;(dos alimentos se corrompen; regurgitan por e¡ esófago y se escapan por la abertura de la traquea. Enfinel animal muére «on todos los síntomas de una fiebre tifoidea ¿Dependerían estas fiebres en el hombre de un padecimiento análogo en los mÍBmos nervios? Problema que se presenta, y que no se indaga. En efecto, es probable que los nuevos esperimentos intentados con este fin sobre los animales y las indagaciones minuciosas sobre el estado patológico de los nervios néumo-gástrieos en los sugetos que sueumben-por la fiebre tifoidea, podrán facilitar la solución de esta problema difícil. ¿ Depende el estado de estupor de una congestión activa del cerebro, ó de la influencia simpática;del estómago? ¿Guales el verdadero estado patológico-de. este último órgano ; y corno ésplicar el epíteto de pútrida que los autores mas antiguos han dado á la reunión de síntomas que ofrecen la lengua, las encías y las secreciones ? La observación de nuestro colega Dupuy presentada bajo la forma de duda, merecec por su importancia continuarse como suplemento , y: lo deseo tanto mas vivamente cuanto que me parece el único manantial de doride debe salir la mas útil de las: verdades. Ahora pudiera referirlas numerosas observaciones que he recogido, tanto en mi servicio en los hospitales, como;,en mi práctica civil, para probar que lafiebretifoidea, tal como está admitida en nuestros dias, no es una fiebre esencial. Seria este un trabajo superfino, por que es-una verdad que no necesita mostrarse, después que los facultativos eminentes acaban de proclamarla en el seno de la academia. Solamente me limitaré ádar á conocer el tratamiento que he adoptado. No siendo según mi opinión la fiebre tifoidea mas que una complicación ner. viosfi q-ue viene añadir su peligrosa influencia á la mayor parte de, las afecciones graves del cerebro , del pecho y vientíei,: mi primer cuidado es combatir estas enfermedades desde el principio por los mas enérgicos r e medios. Asi las sangrías locales y generales, los vomitivos y los purgantes se emplean según lo exigen los casos, y. la naturaleza de los síntomas predominantes. Después cuando ya no resta la complicaeion ataxoadinsmicaj prescribo al enfermo-una bebida ligera"." méate acidulada con los ácidos vegetales ,: ó una simple1 infusión fria de rraiz fresca de regaliz, recomendando álos enfermos ó asistentes la hagan beber á dosis pequeñas , jpe.ro frecuentemente repetidas. Hago aplicar- constantemente á la frente y vértice dé la "cabeza compresas empapadas en agua fria que se renuevan tan pronto como se calientan. Se ponen sinapismos altérnativamente;en todos los puntos de las extremidades inferipees ^encargando oo dejarlos sino el tiempo necesario para-éntiimseer la piel, por que he visto con mucha frei i b i . i a gangrena á consecuencia de su permanencia demasiado larga sobre el punto en que se habian aplicado. Bajo la influencia de tan sencillos medios , desaparecen los síntomas tifoideos mas ó menos prontamente según su grado , intensidad y fecha. Recapitulando lo espuesto, diremos que el tifus no se le debe considerar como una fiebre esencial, sino como una complicación nerviosa, que aumenta su gravedad á enfermedades diferentes por su naturaleza y asiento. No he hablado del plan curativo da estas dolencias desde su origen., sino solamente del estado que denominó ataxoadinámico , y si yo pudiera invocar en favor de ios medios terapéutie )s á los cuales la experiencia me ha hecho dar la preferencia este axioma , natura morborvm ostendit curatio ; me fundaría para sentar que la acción suave pero constante de los revulsibos sobre las extremidades inferiores, y del frió sobre la cabeza , no obtiene sucesos tan ciertas, sino por que desembaraza el cerebro oprimido. Ahora invito á los médicos jóvenes á repetir los experimentos de Mr. Dupuy , y espero lleno de confianza, que encontrarán en sus resultados el premio de sus nobles tareas y preciosos "trabajos. S. E. Y M.

CIUUJ'IJL

PSACTICA. '

OPERACIÓN DE BLEFAROPLASTIA EJECUTADA EN ESTA corte por el doctor D. G A B R I E L U S E R A , médico-cirujano de la iteal familia , y secretario de la JUNTA DE APODERADOS de la
SOCIEDAD MEDICA GENEItAL DE SOCORROS MUTUOS, &C. &C.

Con la mayor complacencia insertamos la siguiente OBSERVA8* CION que nos ha sido comunicado por el autor , esperando qué no solo sirva de instrucion á nuestros.operadores , sino también de estímulo á todos los que desean contribuir á la gloria de la cirujía española, la cual no es tanta como debiera ser por la mal entendí-» da modestia y tal vez incuria de la mayor parte de nuestros cirujanos nacionales. Con el objeto de hacer mas inteligible la operaciomy de que pueda ser fácilmente imitada en casos análogos, hemos hecho abrir una lámina que la figura en todos sus detalles , apesar de los cortos medios con -que puede contar esta Redacción y de ! los malos elementos que para el caso hay todavía en España; dando con ello una nueva prueba de nuestros deseos de que adelante entre nosotros esta parte de la ciencia , y deque para-.consegttirld:-estamos dispuestos á todo género de sacrificios.

A consecuencia de una lúe sifilítica general aparecieron en una joven de 22 anos de edad una porción de pústulas venéreas, de las cuales una ocupaba la parte media del borde del parpado superior del ojo izquierdo , la cual durante la supuración adquirió el aspecto de úlcera cancriforme, adelantando notablemente en la destrucción de los tegidos. Por medio del tratamiento antisifilítico general, y la aplicación al punto afecto, ya de pomadas con el acetato de morfina cuando los dolores eran insoportables, el cerato de galeno simple,los fomentos y cataplasmas emolientes , y aun algunas sanguijuelas cuando habia mucha inflamación , y ya pomadas con mercurio dulce cuando cedían la inflamación y el dolor, para combatir los progresos de la ulceración y oponerse al carácter, sifilítico, liego á cerregirse el vicio sifilítico general y á limitarse la úlcera ; pero era cuando ya habia adquirido tai estension que apenas del borde del parpado quedaban dos líneas por el lado del ángulo externo y una línea por él del ángulo interno, esteridiéodose por la parte superior hasta el borde superior del tarso; el contorno dé la úlcera era ondeado y todo el borde revuelto hacia .fuera, muy encendido y con muehó3 puntos blanquecinos, que eran otros tantos focos'de supuración ; la figura 1.a si bien no representa el aspecto déla úlcera, es una delineacion de su estension, y manifiesta la parte del globo del ojo que quedaba á descubierto en su consecuencia. Apenas creo que sea necesario describir los desórdenes orgánicos y funcic-

nales á que par este estado se hallaba espuesta la enferma en cuestión;basfe decir que la conjuntiva estaba coatínua y constantemente espuest^ á 'a acción de la luz y del aire , que no tenias medio alguno de defensa para estorbar la impresión del polvo y de todos los corpúsculos que vagan en la atmósfera, y que la glándula lagrimal participaba, por continuidad de tegido, de la irritación que afectaba al parpado; asi pues había una oftalmía continua, y una inflamación de la glándula lagrimal siendo insopor-

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table la acción de la luz para esta enferma; y un lagrimeo continuo y abrasador era un agente mas poderoso que los remedios que para combatir la oftalmía y oponerse á la acción de las lágrimas se aplicaban. En este estado, pasados mas de seis meses sin ningún fenómeno ni síntoma sifilítico, y limitada la acción corrosiva de la úlcera , me decidí á la ejecución de la blefaro-

Para la egecucion de esta operación se colocó á la enferma sentada en una silla frente de la luz con la cabeza apoyada en el pecho de un ayudante que, á la vez que sostenía la cabeza con la mano derecha por encima de la frente, estiraba la piel que del parpado superior pasa al arco superciliar; en seguida (figura 2. a ) se marcaron con una pluma las líneas por donde debiaa dirigirse los cortes tanto parala escisión de los bordes ulcerados, como para la formación del colgajo que habia de sustituir al parpado. Egecutado esto se tomó con unas pinzas fuertes el ángulo a de la úlcera y con unas tigeras angulosas por los bordes se hizo la escisión del borde ulcerado que correspondía al ángulo interno en la dirección ac, respetando el punto laprimal superior. En seguida y cogiendo del mismo modo el ángulo 6 de la úlcera se hizo la escisión del borde del lado exteruo en la dirección b o. Practicada la escisión de I03 bordes se pasó á la formación del colgajo, para lo cual desde el ángulo externo del ojo se hizo con un bisturí una incisión b d que tenia unas dos líneas mas de estension que la separación a b de los bordes de la úlcera y cuya dirección era ligeramente inclinada hacia abajo; y.desde el punto d donde terminó esta incisión se hizo otra d e inclinándose hacia la parte supárior y cola de la ceja, y cuya estension fuese algo mas que el borde be de la úlcera.jEa estas incisiones se comprendieron la piel, el tegido celular subcutáíieo y el músculo orbicular de los parpados con su aponeurosis. En seguida y empezando por el borde bdse disecó el colgajo c b d e formado por el barde «aíeimo de;5a úlcera y ¡las dosincisiones pendiente por su ancha base c ej que compren-

día todos los tegidos que habían sido interesados en las incisiones ', en esta disección, que se hizo siempre de abajo arriba y de fuera adentro, se procuró respetar la glándula lagrimal especialmente al llegar al pliegue esterno de la conjuntiva. Practicada la disección del colgajo, se pasó á colocarle delante del globo del ojo para suplir la falta del parpado, sujetándole por medio de puntos de sutura entrecortatada en la forma siguiente. El borde o b de la úlcera se puso en contacto con el borde c a , de modo que el punto b se unió con el puato a , y esto se mantuvo uuido por medio de tres puntos de sutura , de los cuales fue indispensable comprender con el inferior el conducto l a grimal superior , resultando por esto soló trasplantado el colgajo sobre el ojo por un simple acto de adduccion, sin que sufriera torsión alguna su estensó pedículo, y formado el borde libre del nuevo paípado por lai pequeña porción de borde libre que, tanto junto al ángulo interno como al externo se habia conservado sin ulceración y no hubo necesidad de cortar, j por el borde inferior del colgajo representado por la incisión b d. Otros dos puntos de sutura para asegurar la parte de incisión bd, que no entraba en la formación del borde libre del parpado, con el labio inferior de la misma que se conservaba inmóvil, y de los cuales uno se colocó donde se calculó que debería estai el ángulo externo del ojo , y una tira de emplasto agluinante para aproximar algo los bordes de la pérdida desustancia que resultó en la sien, fueron los medios empleados para terminar la operación. Se colocaron tiras de lienzo cubiertas con eerato simple sobre los bordes qu«

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habían sido Munidos, tanto por medio de la sutura cruenta como do la seca, se cubrió el todo con planchuelas de hilas, y se sujetó el aposito con una compresa y el monóculo simple. La circunstancia de haber comprendido con un punto de suturad conducto lagrimal superior hizo que la inflamación que se desarrolló á consecuencia de la operación adquiriese á las 24 horas un carácter de intensidad alarmante, haciéndose de carácter erisipelatoso y estendiéndose á toda la mitad izquierda de la cara inclusa la nariz de aquel lado ; pero la dieta, las, bebidas atemperantes , enemas emolientes , una sangría y un golpe de diez sanguijuelas aplicadas en la dirección del conducto nasal , hicieron cesar este,,¿as,ta<Ió, quó'tejminó sin embargo con la rasgadura del punto de sutura que lo había ocasionado. Los otros puntos pudieron quitarse al quinto dia de la operación, y cuidando de evitar la conglutinación de los parpados y de la cara interna del nuevamente formado, por medio dé un estilete de plata que se pasaba dos veces al dia suavemente entre ellos, se consiguió una completa curación unos veinte y seis dias después de la operación, quedando el ojo con el aspecto que representa la figura 3. a , cubierto en casi su totalidad, con algún movimiento en el nuevo parpado, que puede abrirse como está representado y cerrarse totalmente, y aprovechadas las pestañas que pudieron salvarse ya de la ulceración, ya de la escisión de los bordes ulcerados. Hace cinco meses que se completó la curación y la enferma no ha vuelto á tener incomodidad alguna.—
Madrid 1.° de noviembre de 1838.— G A B R I E L U S E R A .

Con este motivo tengo el honor de ofreeer á VV. mi eterna gratitud, y la estimación conque soy su mas atenta servidora Q. B. SS. MM.— -Águeda de Arce y Ortiz de Traspeña SEÑORES REDACTOEES DEL BOLETÍN
DE MEDICINA, C1RUJÍA Y FARMACIA.

En el número 194 de este periódico hemos publicado la lista de los socios que en aquella fecha componían la SOCIEDAD , con expresión de su residencia. El objeto de la comisión Central al disponer dicha publicación faé que cada socio sepa á la comisión provincial á que pertece y en la que por consiguiente debe hacer sus pagos; pero aun puede traer otra ventaja, y es que todos se conozcan mutuamente y puedan entablar relaciones fraternales , que no dejarán djé'serjes útiles , y fomentar el espíritu de corporación de que por desgracia carecemos los facultativos españoles en esta época en que precisamente mas lo necesitamos. Mediten sobre esto los socios y consideren cuanto les conviene establecer y cultivar unas relaciones que tanto pueden servirles en diversas circunstancias y principalmente cuando viajen; á cuyo fin tendremos cuidado de repetir todos los años la publicación déla indicada lista. Mas para que esta sea exacta y pueda producirlos efectos que nos proponemos, conviene que los socios sean mas puntuales en avisar la mudanza de residencia según les está prevenido: y de este modo no se verán, como ya ha sucedido, en distinta residencia de la en que realmente se hallan.

LL. RR. MEDICA
DE SOCORROS MUTUOS.

COMISIÓN PROVINCIAL BE MADRID.

DICCIONARIO DE MEDICINA Y DE CIBUJIA PRACTICAS

La Comisión Central publicó en la gaceta de Madrid del 25 de octubre último el dividendo correspondiente al primer semestre del año actual, y esta Comisión Provincial en cumplimiento del artículo 177 de los estatutos lo haee presente á los socios que en la actualidad pertenecen á su provincia, y que hayan pagado é\ primer plazo de la cuota de entrada antes del dia 30 de junio próximo pasado, para que acudan á hacer el pago correspondiente á sus acciones á casa del Tesorero de esta Comisión D . José María Prado que vive en la calle de Postad casa botica. Este pago debe verificarse en el término de tres meses contados desde el espresado dia 25 de octubre; en inteligencia que pasado dicho término sin haber pagado perderán los socios todo derecho á la pensión y dejarán de pertenecer á la sociedad conforme á lo dispuesto en
el artículo 81 de tos estatutos—BRUNO AGÜERA, se-

Entrega 9.a del tomo 2." La suscricion de Madrid establecida hasta aquí en la librería de la viuda de Razóla, se ha trasladado ala
BOTICA DE OLMEDILLA , calle de Carretas número 22,

donde se admitirán todas las suscriciones y reclamaciones en lo sucesivo, y donde podrán continuar recogiendo sus cuadernos los señores suscritores que los tomaban en aquella.

Tacante.
Está el partido de cirujano de Valdeolmillos provincia de Falencia , dotado en 36 cargas de trigo , y por separado los eclesiásticos. Ha de de proveerse el 25 de diciembre.

crataíioESTADO SANITARIO DE LOS HOSPITALES MILITARES

de esta corteen el mes de noviembre anterior.
LA SEÑORA VIUDA DEL MALOGRADO ORTIZ DB TRASpeña, nos dirige la siguiente carta que insertamos con el mayor placer.

Muy señores míos : poseída yo de la mas viva gratitud hacia todas las comisiones y socios que tan generosamente han contribuido al alivio de mi desgracia; é imposibilitada de manifestarla como desearía á todos y cada uno en particular, me tomo la libertad de suplicar á VV. lo hagan en mi nombre , dando publicidad á estos mis sentimientos, y asegurando que jamás se borrará de mi memoria tan señalado beneficio, propio solamente de hombres verdaderamente ilustrados, y capaces de la creación de "una SOCIEDAD que hará siempre el honor de las clases que la forman.

Enfermos existentes en fin de octubre. 1,289 Entrados en noviembre... 944 Salidos con alta en id 1,122 Muertos en id 47 Quedan existentes en fin de noviembre..
EL DIRECTOR Y EDITOR

1,064-

MADRID, IMPRENTA DE LA COMPAÑÍA Tipográfica.—1838.

