﻿Niím. 69. TOMO 2 . ° = I 8 3 5 . Jueves 24 de Setiembre*

BE MEDICINA, «RUJIA Y FARMACIA,
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RESUMEN.
Apología de ,1a doctrina médica fisiologica.=Del estado de la Medicinafentre los árabesi=T£RAPÉUTICA. Uso del deutóxido de mercurio en la alteración de humores y en los tifos, por Mr» Archambault fieverdy.== CIROJIA PPIACTICA. Ascitis actual que ha soportado ya cuarenta y tres operaciones de paracentesis, por don Tirso Alonstf y Valcarcel.=VARIEDADES. Ingratitud á los sacrificios hechos por los profesores en la epidemia colérica, por don Pedro Tomás y Alonso.=MaÍes que ocasiona la instrucción de 1800 sobre admisiones y despedida de los profesores dé partiMEDICINA. ífo.=VACANTES.=ESTADO SANITARIO DE MADRID;

MEDICINA,
APOLOGÍA DE IA DOCTRINA KUJDIGA ÍISIOtOGlCA.

Solo cuando un partido consigue completo triunfo sobre otro, le es permitido cantar victoria. Los adversarios de la inestimable medicina fisiológica Cantan el réquiem á su inmortal autor, suponiendo con ésto haber obtenido la detracción de sus secuaces y haberte obligado á la cesación de su empí-esa : supuesto verdaderamente falso que jamás podrán admitir los apasionados á las verdades fundamentales que ha publicado, á menos que argumentos apoyados en leyes superiores á las que él las afianza, pongan fuera de duda lo equívoco de sus principios. Si fuese posible hacer suscribir los médicos españoles con respecto á su opinión médica, no dudo se hallarían dé cuatro partes tres á favor de la doctrina médica fisiológica con las modificaciones que dichos profesores saben imprimir á t o dos los sistemas; y si la cuarta parte queda vacilando, es generalmente reprensible por no h a ber querido los mas tomarse ía pena de examinar las bases sobre que descansa dicha doctrina; eri Francia cuenta igual ó mayor numero de partidarios que en España* y uno muy crecido en las demás naciones: ¿y podrán sus enemigos entonar el réquiem al que siempre vivirá? En verdad será preciso confiesen que ni han obtenido detraer á

sus secuaces, ni que el autor haya desistida de sú empresa ;. que después de haber conseguido el completo triunfo en una lucha infinitamente desigual, le ha cabido la satisfacción de ver sn obra coronada ; que un grandísimo número de sus adversarios ha desertado de sus banderas para alistarse en las suyas ; que el partido obstinado que queda, mas defiende sus ideas por temeridad que por convencimiento ; y que satisfecho de haber llevado á cabo el objeto q.iae se propuso ,- solo deja el trabajo por haberle completado. En efecto, después de tantos siglos en los que la Medicina no ha ofrecido mas que un vasto campo de conjeturas, y en los que siempre se ha obrado á consecuencia de raciocinios mas ó menos exactos, atribuyendo la naturaleza de las enfermedades á principios mas ó menos absurdos, é ignorando del todo su asiento singularmente de las calenturas dichas esenciales; ¿podrá dejar de admirarse y abrazar con la discreción y crítica debida una doctrina, cuya penetrante luz ha abierto los ojos aun á los que con ¡a mayor obstinación se los habían cerrado? Verdaderamente hasta Brous— sais nadie había conocido la naturaleza y asiento de las calenturas dichas esenciales: Pujol de Castres columbró la idea del médico fisiólogo, y el célebre Pinel le dio ana extensión digna del mayor elogio, singularmente con respecto á sas dos órdenes meningo-gástricas y adeno-meníngeas y pero se separó enteramente de la verdad relativamente á los demás; y sobre todo el método terapéutico que adoptó fue diametralmente opuesto á su naturaleza, resultando de esta inexactitud continuar en la oscuridad sin haber conseguida mas que una aparente facilidad en reducir las calenturas al orden que exigía el grupo de síntomas que las constituía, y que muchas veces ó por preocupación ó prevención se formaba enteramente equivocado, pues nada mas fácil que formar grupos y caracterizar la calentura según ellos; pero también nada más á proposito para incurrir en mil errores y ocasionar perjuicios ifreparables:

fféfécto que tienen todas las nosologías y nosografías , y que de ningún modo puede defenderse en et estado actual de la ciencia. Mientras se estuvo en el entender que las calenturas esenciales existían en la naturaleza simples ó complicadas , se las consideró como entes reales y verdaderos; y sin atender mas que al grupo de fenómenos, que segun la nosografía las reducía á tal ó tal orden, se las clasificaba, y ya desde entonces se creía haber vencido la mayor parte de la dificultad.- pasábase en seguida á la elección del método terapéutico y casi siempre salía equivocado, como era de esperar, por estar apoyado en una clasificación oscura y sobre principios los nías de ellos arbitrarios: observáronse como dogmas de fé los cánones del nosógrafo parisiense hasta que su discípulo rompió el silencio que por mucho tiempo guardaba por un respeto particular que le merecía su dignísimo maestro; aparece , en fin, el profesor de Valdegracía, sugeto de talento superior, de genio singular sumamente perspicaz, fino observador y dotado de profundos conocimientos anatómicos y fisiológicos, funda sti medicina en las alteraciones de los tejidos que le descubren las investigaciones anatómico-patológicas, y después de un maduro examen y de repetidos ensayos sobre el cadáver , sienta como dogma Irrevocable r ya no existen calenturas esenciales. Efectivamente, reconoce por causa próxima de todos los órdenes de calenturas de la nosografía Pinelista la irritación de la membrana mucosa gastro-intestinal; observa en el cadáver con la mayor atención y escrupulosidad sus alteraciones , y nota que han sido el producto de un aumento de acción orgánica de las partes donde las halló r ocasionado de un exceso de irritabilidad que traspasando los límites regulares promovió la irritación de dicha membrana mucosa, la cual propagándose simpáticamente á diferentes órganos desarrolló la calentura y demás fenómenos que se observan en las gastro-enteritis segun su intensión: de este feliz descubrimiento resultó la noe existencia de dichas calenturas esenciales, y ya no quedó la menor duda que el haberlas considerado tales los que le precedieron ,: fue por haber creido que las causas que las producen obran á un tiempo sobre toda la economía, ignorando que los fenómenos que las caracterizan son simpáticos oriundos de la irritación gastro-intestinal, y de ningún modo efecto inmediato de las causas ocasionales; y aunque es verdad que hay causas generales de enfermedades que" obran simultáneamente en toda la economía , también lo es que su acción no es igual en toda ella, verificándose siempre ser mayor en un punto que en otro; de cuya verdad nació el axioma del inmortal Broussais : ya no existen calenturas esenciales. Sentado ya el principio cierto y demostrado que todas las calenturas dichas esenciales reconocen por causa próxima la irritación de la membrana mucosa gastro-intestinaí, no pudo menos su autor de reprobar la terapéutica generalmente ad-

(37°) mitida en dichas calenturas, y substituir otra mas
racional y conforme á las leyes de la naturaleza por la cual se restableciera el orden y regularidad de las funciones de la economía : desde: entonces proscribió el método estimulante y abrazó el antiírritativo y revulsivo, consiguiendo los mas felices resultados con admiración de todo el orbe médico: partiendo del principio que las calenturas dichas esenciales no son otra cosa que una gastro-enteritis de mayor ó menor intensión, desestima los eméticos, purgantes j tónicos por ser medios terapéuticos contrarios á su naturaleza, y prescribe en su lugar las sangrías generales y locales en mas ó menos número, según su mayor ó menor violencia, edad, sexo, temperamento &c.; administra bebidas mucilaginosas y subácidas según sea la irritación gastro-intestinal, y á veces segun los deseos del enfermo ; fomentos sobre el abdomen y lavativas emolientes, y cuando ha disminuido la irritación emplea los revulsivos , atendiendo para su aplicación á muchas circunstancias que deben tenerse presentes y que omito por no ser difuso, y porque no se ocultan al conocimiento de los médicos fisiologistas: con este métoda tan sencillo modificado y sostenido consigue curaciones asombrosas de las llamadas calenturas esenciales. En verdad que á primera vista parece extraño, temerario y aun imposible que con medios al parecer tan leves puedan vencerse calenturas, cuyos espantosos síntomas f singularmente de las dichas adinámicas y atáxicas, aterran comunmente los ánimos de todos amenazando la próxima ruina del enfermo^ sin embargo, su prudente modificación, la constancia y el tino observador del que los dispone hacen triunfar de tan feroces enemigos» Prescindiendo de las muchas y poderosas razones que se podrían alegar contra los eméticos, purgantes y.tónicos, y que no manifestaré por no ser compatibles con los estrechos límites de un discurso , solo diré que n» hay práctico que quiera hablar con franqueza de los que han abrazada la doctrina médica fisiológica, que no diga (dejando á un lado los eméticos y purgantes que son ¡os primeros en el mayor número de casos en abrir brecha al organismo) que en casi todos los casos dé calentura adinámica y atáxica (gastro-enteritis muy intensa y gastro-entero-encefalitis) se han agravado sus síntomas luego que se han administrado los tónicos ; de modo que después de haberme enseñado la experiencia que ordinariamente sucede así, solo les considero útiles en la calentura, adinámica cuando á consecuencia de la absorción de sustancias deletéreas por los sistemas gástrico, pulmonar y dermoldeo transportadas al sistema circulatorio , la sangre ha sufrido tal grado de alteración que llega á comunicarlo al sólido haciéndole perder gran parte de su cohesión, resultando de aquí la adinamia extremada, hemorragias , meteorismo, petequias, equimoses y demás síntomas que indican cierto estado de putrefacción en la masa humoral como lo manifiesta el olor fétido de los sudores, aliento, materias excrementicias &c.: en

este estado, y destruida ya la sobreirritación de todos ios órganos, se podrá administrar la tintura de quina y aun la quina en polvo y el alcanfor, pero siempre en las horas de la remisión de la calentura, observando con la mayor atención sus resultados, disminuyendo ó suspendiendo dichos medicamentos según se note la mayor ó menor reproducción de la flegmasía gastro-intestinal; precepto que debe tenerse presente cuando se juzgue conveniente su administración en los demás órdenes de calenturas ó sea gastro-enteritis: también pueden administrarse los ácidos vejetales ó minerales dilatados en agua pura 6 gomosa ; pero uno de los medios terapéuticos que la experiencia enseña ser muy lítil en el estado que se acaba de pintar, es el cloruro de óxido de sodio líquido á la dosis de un escriípulo dilatado en dos onzas de agua cada seis horas, no olvidando la renovación del aire de los aposentos , la limpieza y demás medios higiénicos &c. : á excepción pues del estado que se acaba de describir, deben considerarse casi siempre perjudiciales los tónicos administrados en las calenturas dichas esenciales; y si en algunas ocasiones pueden ser xítiles, debe propinarlos una mano muy prudente. En la calentura atáxica (gastro-enteroencefalitis) á mas de los medios propuestos en el plan general de Broussais, la aplicación del frío á los centros nerviosos, la privación de todos los estímulos á los sentidos y el baño general á una temperatura moderada, son medios muy eficaces para obtener su curación ; pero el último produce efectos sorprendentes aun en el mas alto grado de la ataxia. No hay duda que el sistema de Broussais á unos les parece demasiado activo, y á otros de tan poco valor que creen es imposible conseguir con él los resultados que se desean; en efecto, el abuso que han hecho algunos de las evacuaciones sanguíneas, no atendiendo á las circunstancias á que debe atenderse, como la irritación mas ó menos violenta, fuerzas del enfermo, períodos de la enfermedad, edad, sexo, temperamento &c. ha sido la causa de mirarle como demasiado activo y perjudicial; otros tímidos en la prescripción de dichas evacuaciones, han apelado intempestivamente á otros medios y tampoco han conseguido el fruto que esperaban; por cuyas razones ios unos le han mirado como pernicioso, y los otros como insignificante: los que le han juzgado pernicioso le han despreciado y han continuado en su medicina estimulante; los que le han creido insignificante, impacientes viendo que algunas evacuaciones de sangre y los demás medios que han aplicado no surtían inmediatamente los efectos deseados, presumiendo que en Medicina siempre se ha de obrar, guiados quizá del principio del célebre Broivn: in moríis semper agendum, nunquam quiescendum, ñeque virihus naturas Jidendum, quat sine stimulis exter— nis nihil suní, han desistido del plan anteriormente indicado, se han acogido al tónico con los demás medios estimulantes, y muy comunmente lian conseguido sacrificar enfermos, que con discreción, ob-

servación y tino podían haber salvado. Válesius en el comento que hace de esta sentencia de Hipócrates : contrariapaulatim adhibere oporlet elinteiquiescere, no vacila en afirmar que "es mucho menos peligroso para un enfermo caer en manos de un.; médico ignorante (limitemos con él la expresión) pero que siendo prudente encuentra en su igno?rancia un motivo para contenerse y una barrera sagrada que respetar; que no entregarse ,á un médico turbulento é inquieto que jamás duda de, nada y continuamente quiere obrar." Unos y otros han sufrido una fuerte equivocación , pudiéndose asegurar que de su desconfianza y precipitación, ha resultado en gran parte el descrédito del sistema de Broussais, un perjuicio incalculable á la humanidad, y un atraso considerable á la ciencia. De todo lo dicho puede inferirse, que los médicos verdaderamente fisiologistas, guiados de los >• luminosos principios dictados por el inmortal a u tor de la doctrina médica fisiológica, obran con ; una certeza que se aproxima á la matemática; que jamás quieren que la suerte de sus enfermos de— •• penda de la probabilidad de una conjetura, y sí de principios sólidos y demostrados , singularmente . con respecto á las llamadas calenturas esenciales, y tan positivos que hasta ahora á lo menos no hay quien los haya rebatido con argumentos y hechos tan convincentes que hayan puesto fuera de duda su incertidumbre; que por todas estas razones la medicina fisiológica merece la preferencia sobre las demás; que en España cuenta sin duda la mayoría de los médicos; que en Francia pocos hay que. no estén de su parte ; y que en las otras naciones un crecido número está á su favor. Descansa, pues, héroe inmortal, descansa, pero no rendido ; tus adversarios no han hecho mas que: aumentarte los laureles siempre que han intentado ridiculizarte ; confúndanse esos mismos que declamando contra tus principios, se ven de otra parte obligados en muchos casos á acogerse á la sagrada áncora de tu doctrina; confúndanse al ver que con sus detracciones solo consiguieron multiplicar el número de tus secuaces; vive tranquilo en medio de tus enemigos, á quienes la fuerza de la razón les obliga aun á respetarte y rendirte todo el homenaje posible; tu gloria será eterna por mas que osen los malévolos anatematizar tu doctrina; y aunque por las leyes invariables de la naturaleza pagarás el tributo impuesto á todos los seres organizados, te has inmortalizado ya, y tu. nombre pasará de siglo en siglo hasta la última generación. Semper honos, nomenque tuum , laudesquemanebunt. Virgilio. Colmenar de Oreja 26 de julio de i835.=; ; Doctor Rafael Forns. Del estado de la Medicina entre los árabes. Los médicos orientales que los doctores Cha— remberg y Hemprich hallaron en el discurso de sus viajes al Cairo , Suez, Damaita, Siria y Arabia ofrecen apenas la sombra de su antigua culta-

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ra científica^ pues ninguna idea tienen ni de la naturaleza de las enfermedades, ni de las relaciones terapéuticas de los medicamentos. Dividen los estados morbosos y sus causas en las categorías que llaman pituita, bilis, agua, sangre y aire; pero sin poder dar una explicación satisfactoria de sus denominaciones. El canon de Avicena {Kanun Ibn Sino) es todavía su oráculo. La obra mas moderna sobre su arte es todavía la de David {Teskeret ed Davoud). El que trata de hacerse médico copia varias veces estas obras, las aprende de memoria, y ya es médico que no tiene necesidad de mas estadio para aplicar las reglas que ha leído. Todas las operaciones quirúrjicas que ejecutan algunos cirujanos particulares, son la sangría, las escarificaciones, las ventosas y la circuncisión: alguna vez emprenden amputaciones unos monjes coptos: las lujaciones se abandonan después de inátiles esfuerzos para reducirlas, y rara vez se curan bien las fracturas de los huesos. Respecto de las heridas penetrantes de armas de fuego, desde luego las limpian y las lavan con vino; después introducen en ellas á manera de sedal un cordón de veinte ó treinta hilos, mojado en bálsamo de la Meca: cada dia se muda introduciendo otro con un hilo menos , favoreciendo así la extracción del cordón, la salida del pus, de los cuerpos extraños y de las esquirlas huesosas ocultas en la herida. Muchas veces á los doce ó trece dias el enfermo se tiene por curado y rara vez resulta fístula. En las enfermedades inflamatorias los médicos árales emplean interiormente el crémor de tártar o , él nitro, la semilla de achicoria, las hojas de romero, el tamarindo, y exteríormente las ventosas y las escarificaciones con navaja de afeitar. En las oftalmías dan el antimonio durante el período inflamatorio; y este método, según parece, es la causa de la gran cantidad de ciegos que se encuentran en aquel país. E n las enfermedades biliosas que los médicos árabes no reconocen sino por el color amarillo del cuerpo, de la lengua y de los ojos, administran la escamonea y los mirabolanos. La buglosa es para ellos un específico. En las hidropesías emplean las escarificaciones y los cauterios : ordenan también drásticos con diuréticos, pero siempre como específicos, como la escila, el ruibarbo, lagotagamba, la jalapa y la rubia. A las enfermedades mucosas pertenecen el catarro y una incomodidad general con palidez; la ipecacuana en cortas dosis, la salvia, el té, el cardamomo, la canela y el regaliz, son sus medios curativos. Contra la disenteria dan los granos de zumaque de los curtidores. Las enfermedades flatulentas son principalmente los cólicos y todos los dolores abdominales, sobre todo crónicos, y en esta categoría están la hipocondría y el histérico. Contra ellas emplean con frecuencia el asafétida y la raiz de cyperus fuscus, un pequeño fruto llamado mahleb y la esquenánquea (Ischacmum schonanthus*) mezclada con la fariña, se consideran como los mejores medios de curación. Los meMícos árabes distinguen ademas: i.° las enfermedades de la piel, contra las cuales emplean los purgantes, aplicaciones emolientes y baños. Contra la sarna mandan fricciones con manteca de vaca y azufre ó cardenillo; no conocen remedio alguno eficaz contra la lepra, é ignoran las propiedades de la mirra contra las úlceras de mal carácter , á pesar de ser esta sustancia originaria de su pais. Los baños calientes de Birket Farann, cerca del mar Rojo, se tienen por eficaces, y se cree que han curado enfermedades penosas é inTcurables. n.° Las enfermedades verminosas, contra las cuales emplean el sen y otros purgantes, pero regularmente sin resultado notable. 3.° Las enfermedades sifilíticas que se tratan con la zarzaparrilla y un palo que viene de la China , y llaman Haschab Sini (palo de la China). Contra las enfermedades délos ojos emplean colirios de vinagre dilatado, de zinc, de vitriolo y de agua saturnina, y con mas frecuencia el antimonio crudo con la semilla machacada de la casia. Cuando la inflamación es violenta emplean escarificaciones. Los médicos son ordinariamente drogueros. Son poco apreciados, y con su arte nunca hacen gran fortuna. {Reoista-^Mensajero.}

TERAPÉUTICA.
Del uso del deutoxido de mercurio en la curación de las enfermedades con alteración de humores, y principalmente en la de las calenturas tifoideas f por Mr. Archambault Reverdy, secretario general ds la sociedad médica de Tours. Al dar este epígrafe al artículo que me p r o pongo consagrar al uso del deutoxido de mercurio en la curación de las enfermedades pútridas, he tenido el objeto de indicar claramente las doctrinas que sobre este particular profeso. Creyendo hace mucho tiempo en Ja alteración primitiva de la sangre en una porción de enfermedades, y principalmente en las calenturas tifoideas, he debido buscar un medio capaz de aniquilar las propiedades deletéreas que este fluido puede adquirir impregnándose de ciertos miasmas producidos por las descomposiciones morbíferas que se verifican en nuestro alrededor. ¿Hay por ventura en el dia algún práctico que dude en atribuir á una alteración de la sangre la fetidez de las excreciones que se verifican durante ias enfermedades pútridas, y sobre todo el color negro que presentan los diferentes tejidos que se hallan mas especialmente atacados en estos males? Ya no es posible desechar esta consecuencia después que los experimentos de Rossi han probado que la sangre tiene, en los sugetos atacados de calenturas graves, caracteres eléctricos diferentes de los que la son propios en su estado normal; y después que la análisis química ha puesto fuera de duda los cambios notables que en tales casos se verifican en la composición de este líquido, ya con

résped o á la proporción, ya á la naturaleza de los elementos que le constituyen. Que esta diferencia de agregación molecular, siempre observada en los sugeios atacados de una afección pútrida, sea debida á nuevas afinidades químicas, ocasionadas por la adición de ciertos miasmas capaces de fermen— lar, ó dependa de una debilidad de las fuerzas vitales que haciendo inclinar la balanza al lado de las leyes físicas, oponen una débil barrera al aióvimiento intestino que incesantemente tiende d ía descomposición, para mi'siempre es evidente la indicación que presenta; porque en una y otra de estas dos suposiciones el médico no debe tener mas que un objeto, que és impedir la disgregación de las partes constituyentes de la sangre; y ya sea que esto se consiga neutralizando el tosigo que al lera su composición , ya estrechando y fortificando los lazos que en el estado natural hacen á sus moléculas mas ó menos refractarias á las leyes que rigen á la materia inorgánica , siempre es obrando primeramente ( i ) sobre la sangre, y procurando conservar á este líquido las propiedades que le hacen apto para sostener la vida. Como el óxido rojo de mercurio me parece capaz de satisfacer esta indicación capital * le propongo con entera confianza porque le creo á propósito, sino para contener indefinidamente, á lo menos para retardar bien sensiblemente los mo— vimicnlos de descomposición vital y de recompo(i) No nos parece exacta esta aserción, pues cuando el médico se píoporie curar la alteración humoral
dependiente de la perversión de las fuerzas vitales, y no déla adición de un miasma, aumenlntiJo aquellas fuerza.) ó turliíicanJu «Je cualquiera oteo modo ios lazos

que en el estado natural hacen á las moléculas refractarias d las leyes que rigen á la materia inorgánica , no siempre obí-a primeramente sobré la sangre ni mucho menos exclusivamente , {mes que e:i este caso prucura modificar la vida de los tejidos y de los órganos de modo que se o pongan á la descomposición humoral que. empieza á verificarse, y para conseguirlo se vale de medius que obran primeramente en lo; sólidos, y secundariamente en los fluidos de nuestra economía. Nosotros no hemos creído deber dejar pasar sin el conveniente comentario esta proposición absoluta del autor, <¡ue tiende á hacer caer almédico en uuliumnrisTtio exclusivo y repugnante, para apartarle del solidismo igualmente exclusivo y vituperable que ba dominado la Medicina en estos últimos tiempos. No caigamos, pues, de un extremo en otro, y por evitar un error, lamentable sin duda, incurramos en otro quizá mas lunesto. Por lo demás estamos tan conformes con el autorenque las alteraciones humorales que ya como causa , ya como electo se observan en las enfermedades, exigen medicaciones especiales y presentan indicaciones importantes, que uno de nosotros (el señor Delgrás) ha propuesto y empleado hace algunos años el uso interno del cloro, como uno de los medios mas á propósito paraconteneresla<¿i«gr££Qc/o/i humoral y para evitar sus perniciosos efectosen la economía.Pensamiento que hemos visto anunciado y propalado como nuevo en muchos periódicos extranjeros de este año y del anterior, sin duda porque ignoraban que ya se hallaba puesto en práctica en España en el año 3o, y consignado por nuestro colaborador citado en las notas que añadió á la traducción de la segunda edición, de ios JUementos de Patología de Jloche y Sansón , pág. 33g del lomo I , y 4 a 7 del lomo V. LL. MR.

'slcion química que pueden desenvoirerge en f* sangre. Dadas yá estas explicaciones, sotó me resta indicar él modo como he llegado á conocer la eficacia del óxido rojo de mercurio en las calenturas tifoideas; y desde luego me apresuro á "confesar que el honor de esíe descubrimiento pertenece de defecho á Valli. Este sabio médico és el primero que concibió la feliz idea deimpedir la descomposición de los humores con el uso del deutóxido de mercurio. Esfe ilustre observador habia conocido fa propiedad antipútrida,de esta sustancia, desechada hasta él de la lista de los medicamentos internos, por los resultados constantes de tm sin número de experimentos hechos cóh el fin de contener la fermentación séptica, ya en los líquidos cargados de una gran cantidad de materias putrescibles por sui naturaleza , ya en las carnes expuestas á la acción putriScadora de un aire caliente y húmedo. ¿Quién no ha oído hablar dé ¡os caldos sustanciosos del doctor Valli , líquidos tan fáciles de alterarse, y los cuales conservaba ;in embargo, por meses enteros, puros y de buen gusto en una temperatura de 3o.° y en la atmósfera mal sana de Mantua, foco permanente de infección? Para conseguir tan extraordinario resultado no hizo mas que añadir cierta cantidad de óxido rojo de mercurio al cialdo cuya putrefacción quería impedir. Sin embargo, á esta conservación tan fulil en apariencia, es á la que debemos el descubrimiento importante que en este momento doy á conocer. Hecho Valli médico militar, no podía menos de hallar la ocasión de aplicar su correctivo á la curación de los síntomas pútridos, que complican dé un modo tan grave el curso de las calenturas tifoideas; y habiéndosele presentado en i8o4 algunos Casos aislados de calenturas adinámicas se apresuró á empfear contra ellas el deulóxído de mercurio, y obtuvo los mas satisfactorios resultados. En este estado de cosas, esperaba Valli con una especie de impaciencia excusable el momento de poder aplicar su remedio á un grato número de casos á la vez. Este momento llegó en la primavera de 1806, época en que habiendo sido atacado de tina epidemia de calenturas tifoideas el ejército francés estacionado en Islria, mereció por la confianza que inspiraban sus tálenlos que se le llamase para dirigir el hospital de Capo-de-Istria. Antes de sil llegada un médico distinguido habia hecho vanos esfuerzos para contener los progresos de la epidemia ; nada habia tenido buen éxito; pero Valli tuvo la gloria de triunfar de ella. En pocos días todo cambió de aspecto, y la enfermedad fue domada solo con dos remedios nuevos, el moxa y el óxido rojo de mercurio. La epidemia de Capu-de—Istria era una calentura tifoidea en la que predominaban los síntomas pútridos ó adinámicos. En el mayor número de enfermos la lengua se presentaba seca y de color oscuro; los labios negros y agrietados; los dientes fuliginosos; el pulso pequeño é irregular; la debilidad era extrema; los vejigatorios aplicados en

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j g . niímerd, presentaban todos úlceras profundas, cubiertas de una producción pseudo-ineinbranosa pardusca y muy gruesa; el vientre estaba tirante é inflado; las deyecciones eran negras y corrompidas. Fallí aplicó el moxa á la región del estómago con el objeto de reanimar las fuerzas digestivas profundamente alteradas; y propinó el deutóxido de mercurio interiormente para oponerse á la degeneración de la sangre, aplicándole exteriormente para limitar los progresos de las escaras gangrenosas. Por efecto de este nuevo método se vio bien pronto que las fuerzas se reanimaban ; que la lengua se humedecía y limpiaba ; que las ulceras de Jas vejigatorios se detergían, y las deposiciones perdían su fetidez ; de modo que simplificada así" la enfermedad esencial, y libre de los síntomas pútridos que la complicaban de un modo tan funesto, adquiría una marcha semejante á una remitente ordinaria, cuya terminación podía apresurarse muy sensiblemente administrando la quina á dosis altas. Doscientos treinta enfermos fueron sometidos á este plan ; de ellos curaron ciento ochenta y ocho y murieron cuarenta y dos, la mayor parle porque la enfermedad estaba ya demasiado abanzada en su curso cuando Valli se encargó de ellos, y no era ya posible conseguir una terminación favoraíie. Yo sé por este mismo observador lleno de buena fé y de franqueza, que constantemente contuvo los progresos de los síntomas adinámicos con el uso del óxido rojo de mercurio, y que aun en los casos en que la enfermedad no fue vencida, á causa del gran desarrollo que habían adquirido los síntomas cerebrales, no dejó de experimentar de ah modo cierto la saludable influencia de su correctivo en el curso de los síntomas adinámicos; por manera que aun caando no curase el óxido de mercurio, no por eso dejaba de librar á los enfermos de los progresos de una descomposición anticipada. En 1807 hallándose Valli en el hospital m i litar de Trevisa tuvo nueva ocasión de comprobar las virtudes antipútridas del deutóxido de mercurio en una epidemia de calenturas tifoideas, y unas ventajas no menos notables coronaron sus esfuerzos, pues de ciento ocho enfermos salvó no~ venta, y solo murieron diez y ocho. Arrastrado Valli por estos resultados tanpositivos concibió la idea bien funesta de ensayar el óxido rojo de mercurio contra los síntomas adinámicos de la fiebre amarilla, y no habiéndola podido observar en Liorna se decidió á ir á América. Retenido en Italia por los deberes de su profesión, no pudo efectuar su fatal proyecto hasta el año 1812. Es público el deplorable resultado. Valli murió sin haber puesto mano á su obra, y la tumba tragó con este gran filántropo el bello trabajo que se proponía publicar sobre el deutóxido de mercurio después de haber comprobado sus virtudes bajo el abrasado cielo de las Antillas. Para que el descubrimiento no sea enteramente perdido y puedan nuevos observadores entrar en el camino trazado por Valli, creo deber reproducir aquí sus opiniones. Tal vez debiera haberlas publicado tan luego como mi práctica particular me confirmó su solidez; pero hablando francamente T largo tiempo he estado detenido por el temor de no ser entendido, sobre todo en la época en que la medicina fisiológica dominaba lodos los espíritus, porque hubieran sido ridiculizadas las ideas de putrefacción, de alteración primitiva de los humores (1), en la que Valli se apoyaba para re~ comendar el uso del deutóxido de mercuríp. Al presente que se ha disipado en gran parte el encanto en que por espacio de quince años nos ha tenido aquella doctrina, y que el humorismo ha vuelto á ocupar al lado del svlidismo el lugar que jamás debió perder, debo, para tranquilizar mí conciencia médica, publicar lo que he visto hacer y he hecho por mí mismo para comprobar Jas virtudes medicinales de esta sustancia enérgica. Y digo enérgica, porque este epííeto me va á dar ocasión de explicarme acerca de los supuestos peligros de su uso interno. La primera vez que administré interiormente el óxido rojo de mercurio fue necesaria la imponente autoridad de Valli pava hacerme superarlos temores que me ocasionaba semejante temeridad. ¡Dar interiormente un irritante tan activo!... Pero la experiencia me tranquilizó haciéndome ver que» menos enérgico en su acción primera que el deutocloruro de mercurio, puede tomarse en dosis de uno á dos granos cada dos horas sin temor deque sobrevenga ningún accidente ; porque yo no llama tales á los ligeros cólicos, á las náuseas y algunas veces pequeños vómitos, que se presentan en los primeros instantes de su ingestión ; ni mucho menos á las deposiciones negras y pútridas que ocasiona las mas veces, y que son una consecuencia de su acción primitivamente estimulante en las vias digestivas. Pero su eficacia no se Umita á esto; porque la virtud conservadora de nuestros tejidos que posee, parece que la adquiere neutralizando los miasmas pútridos ; y este es el objeto principal que debe tenerse al administrarlo interiormente. Las deposiciones fétidas que con tanta frecuencia provoca, no dejan de influir directamente en la curación del mal ; porque yo he visto siempre seguirse á ellas una mejoría notable que depone en su favor. Veamos ahora hasta qué punto este remedio ha llenado en mis manos las indicaciones de que le supongo capaz. Mis primeras observaciones datan desde m u cho tiempo; porque en el invierno de 1809 es cuando por primera vez empleé el deutóxido de mercurio para contener los progresos bien marcados de la alteración de la sangre en las calenturas tifoideas. En esta época sometí á esta medicación á ciento sesenta y un enfermos; ciento treinta (i) Sin duda ignora el aulor que en el año i8ag, época en rjue la medicina fisiológica dominaba todos los espíritus, reconocían los médicosfisiólogoscomo Rochi", Sansón y otros muchos, la alteración primitiva de ¡a sangre; pues á saberlo no haria esla inculpación á la medicina fisiológica. MU, LL,

) y dos curaron , y 29 sucumbieron ¿ l a violencia de los fenómenos aláxíeos. Estas observaciones fas h¡r ce en el hospital d,e Trieste, y he aquí los princi-r pales síntomas de aquella epidemia. En todos los enfermos se hallaba un estupor mas ó menos pronunciado; el pulso» era pequeño é irregular; el semblante pálido y descompuesto; los ojos empañados; la lengua seca y de color par* do oscuro; los labios negros y esquebrajados;- los dientes fuliginosos; la pieíl seca y quemante; el •vientre tenso y abultado; las deyecciones fétidas y negras ; postración extrema de las fuerzas; decúbito1 dorsal; escaras gangrenosas en el coxis. Eil cuanto al delirio, la carphologia y á la musitación, signos probables de una viva irritación del encéfalo, ó no existían ó eran poco intensos, á lo menos en los casos que se administró el óxido rojo de mercurio; su desarrollo y sobre todo su preponderancia sobre los sintonías de putridez eran motivo suficiente para hacerme recurrir de preferencia al uso de los nervinos y de los difusivos ( i ) . Para poder apreciar bien la eficacia del dea— tóxído de mercurio, lo administraba solo y en¡ pildoras, y el enfermo no tomaba mas que limonada tartárica ó sulfúrica. En algunos casos graves no dejaba de aplicar sinapismos y de,echar mana del admizcle, del alcanfor y de la valeriana por t e mor de sacrificar la vida de! enfermo á la fortuna de un medicamento. Corno ya llevo insinuado, el efecto inmediato del óxido rojo de m.ercuriosol¡a;ser el excitar náuseas, vómitos ligeros, cólicos leves y cámaras nías ó menos abundantes y fétidas; pero después de pasadas las primeras tomas, cesaba toda excitación y el medicamento- obraba ya de -un modo insensible* En obsequio de ía verdad no debo callar que en cinco ó seis casos le he visto producir salivaciones difíciles de contener y .bastante abundantes. Esta irritación local se ha manifestado en sugetos que estaban extreSidos y cuyas glándulas presentaban de antemano disposición á los infartos;' p e ro la salivación , lejos de serles desfavorable , ha corregido casi siempre la intensidad de la calentura.
(1) Como el antor habla del año 1809, época en que la medicina1 de Brown dominaba iodos los espi-1 rilus, no es extraño recurriese con preferencia á los nervinos y difusivos en los casos Mi que predominaban los sifilomas de una viva irritación del encéfalo* Pero si recordamos la práctica de lo» antiguos y las muchas observaciones de los médicos fisiólogos, no po-r dremos menos de convenir en que hubiera sido mas acertado combatir esta irritación cerebral con na piare antiflogístico local y general en cuanto lo perHihiese; el estado del eufermo, y que las sanguijuelas á fas yugulares, á las sienes y á las apófisis mas.'óidesf las-bebidas atemperantes ; las afusiones trias á la cabeza f tal vez acompañadas de! baño general tibio, debieran h a ber combatido con mejor éxito la irritación cerebral; y siempre debieron preceder al uso de Ids nervinos y difusivos que solo después de aquellos medios, y cuando los síntomas son mas bien de colapso que de irritación, producen los efectos que tanto se han decantado» LL. RR,

Los ©fecfo$ del oxide» rojo de mercurio administrado por mi", ordinariamente hstn sido que al cabo de tres1 6 cuatro días se, humedecía y, limpiaba la lengua; los labios se despojaban de la costra negruzca que los cutiría; (!«sa parecía el leníor de* los dientes; las cámaras perdían su'fetidez ; las escaras gangrenosas <fe la piel s« caían; el pulso se reanimaba ; se disipaba la palidez del semblante; se desvanecía el esiupor; los ojos r e cobraban su brillo natural y aparecía una mejoría general, sin que ninguna crisis, como rio fuese la de las deposiciones negras y fétidas, yiriiese á dar la solución de este problema patológico. • En los años de 1810 y & l i encontré en los hospitales militares frecuentes oraciones de usar el óxido rojo de mercurio, y de confirmarme cada vez mas en la opinión de que Valíi tuvo una feliz ocurrencia cuando introdujo este medicamento en la terapéutica de las afecciones pútridas. Restituido á la práctica civil, no he perdido por eso el deseo de ilustrarme mas y mas sobre la oportunidad de la aplicación del deutóxido de mercurio en la curación de las enfermedades tifoideas, lo mismo que en la de las afecciones gangrenosas; porque Valli no1 se habia limitado á usarle contra ía alteración de la sangre en las calenturas adinámicas, sino que también había obtenido brillantes resultados sirviéndose de él para la curación de las pústulas malignas, de las gangrenas seniles y de los bubones con degeneración gangrenosa qué se le habían presentado después de haber descubierto su correctivo. Mis ensayos han tenido también por objetóla curación de estas enfermedades; y sí no hablo de ellas en este momento es porque quiero simplificar mi trabajo, y llamar la atención solamente sobre un solo objeto que es bastante grave y merece toda importancia. (Se continuará.)

CIRUJIA PRÁCTICA.
Ascitis actual que ha soportado ya cuarenta y tres operaciones de paracentesis por don Tirso Alonso y Valcarceh Señores redactores: Muy señores míos : remito á ustedes la* adjunta relación , que va estampada á continuación, de una ascitis derramada, la cual hasta el dia de la fecha ha motivado cuarenta y tres operaciones de la paracentesis, por sí la juzgan digna de publicidad en su apreciable periódico. Doña María del Álamo, natural de fa villa dé Urda en la provincia de la Mancha, diócesis de Toledo, de cincuenta y seis años, su temperamento completamente bilioso, de estado casada» y residente en esta Corte, disfruté buena salad hasta el ano de 1831 que empezó á sentir dolores ligeros y de corta duración en la región lumbar , que despreció por espacio de tres años: al cabo de este tiempo consultó su dolencia al p r o fesor de dicha Villa, quien la recomendó lo* bañp¿

(3-6)
minerales de la Fuensanta < ? hervideros, con cuya medicina puesta in media Límente en' practica á su tiempo por dos aííos consecutivos logró la dpñ'a Ma,rú su lofa! alivio: repiliolá'el tercer ano confiada, en los buenas resultados de los anteriores, y á su.regreso fue invadida de unas fiebres intermiten tes tercianas, que por su rebeldía de mas ¿te cualro meses se resistían á los planes que el profesor establecía ; pidiendo este en vista de tal pertinacia qne hubiese junta , de lá que resultó añadir al plan establecido seis docenas de sanguijuelas a! epigastrio y región umbilical, cuya aplicación faó seguida de un resultado lisonjero. Continuó sin mas novedad que astricción de vientre que habitualmenle habla padecido, la cual se remediaba con algunos laxantes y enemas emolientes, hasta que al principio del año dé 1827 á la incomodidad expresada se reunió la de la supresión absoluta de la transpiración cutánea , ¡a disminución de la excreción de la orina, y por último la elevación del vientre que ofreció ya todos los síntomas de una ascilís derramada, la que fue tratada enn cuantos recursos juzgaron oportunos los profesores que en aquella época estaban encargados de la asistencia de la paciente; conviniendo por último en la operación dé la paracentesis que S2 verificó el dia 3o de mayo de dicho año, sien lo el resultado extraer veinte y cinco cuartillos de líquido. Se sometió á la enferma á Un plan que se dirigía á evilár la reproducción de la ascitis, pero infructuosamente; pues en poco mas de tres meses que fue el tiempo que medió hasta eí 6 de setiembre, se repitió la operación, extrayendo diez y nueve cuartillos de dicho h'qui do. Desde entonces, viendo inútiles los.métodos terapéuticos que se la habían establecido, determinaron los facultativos recomendarla un régimen de vida muy arreglado, con el que ha seguido y está siguiendo, pero sujeta á la operación de tiempo en tiempo que practico yo, como profesor de Grujía, estando como estoy dispuesto á dar cuantas noticias y aclaraciones se me pidan y estén á mi alcance; y si algún profesor tuviese gusto de presenciar la operación cuando se verifique, puede personarse en mi habitación calle de Toledo, frente á la fuentecilla, número i36 nuevo, tienda de cirujano, en inteligencia de que me encargaré gustosamente de dar aviso á los que quieran satisfacerse, como lo ha hecho el médico-cirujano don Joaquin Fernandez Alvarez, quien ha tenido la bondad de acompañarme en las dos últimas operaciones que han ocurrido. En diez y echo veces que he operado á esta paciente he observado que no habiendo ninguna alteración en el plan arreglado que tiene establecido, se deposita aproximadamente medio cuartillo de líquido cada veinte y cuatro horas; de suerte que de sesenta á setenta días hay que repetir la operación, y generalmente se extraen de treinta cuartillos arrita cada vez, sin perjuicio de que Jas alteraciones que se encuentran en las diferen—, tes operaciones tanto del tiempo como de la cantidad de líquido consisten en el usó excesivo de algunas bebidas qué toma la dónii María por apetitos 'particulares, como por ejemplo, las temporadas de leche, refrescos &c.; resultando que des-* de el 3o de niayo de 1827 hasta él 2 del corriente mes de setiembre ha sufrido las cuarenta y tres Operaciones anunciadas, y que á continuación sé manifiestan con especificación del dia en que se hizo cada una, cantidad de líquido que se ha extraído, y días que han transcurrido de una á otra. No creo por esto que el número de operaciones de la paracentesis que hasta el dia ha sufrido esta enferma sea un fenómeno, pues Mead cita un caso de sesenta y cinco que hizo á una mujer, y Sabatier cita á Lassus que operó noventa y ocho veces á otra enferma, y algunos mas que la han practicada, aunque no tantas veces; pero como estos casos son poco comunes, me ha parecido el presente digno de que no quede sepultado en el olvido. Queda de ustedes su atento servidor Q. B. S, M. Madrid n de setiembre de i 8 3 5 . = Tirso Alonso y Vaícarcel.
Número de opera• cioups.

Días en qite se han hecho.

Cantidad de Días tranílíquido ex- curridns d» traída. una á olra.

1.a. 2A 3. a . I*. 5. a . 6. a . •7A
8.a.

AÑO DE 1827. . 3o de mayo, . . 2 5 cuartillos. , »• . 6 de setiembre, ig qn
1 1 ' d e diciembre. AÑO DE 3 de m a r z o . . . . 19 de m a y o . . . . 1 6 d e agosto. . . . 3 d e novii m b r e .
ANO DE

.

-9A
10.

i 1.
12.

26 7 . 22 3 . 1 6

.

de e n e r o . . . de a b r i l . . . de j u n i o . . . de s e t i e m b r e . de n o v i e m b r e .

22 1828. 24. . . . . . 23. . . . . . 32 37. . . . . . 1829. 26 . . . . . 2 3. . . . . . . 28 3i . . . . . 27

gg . . . . . . 83 77 8« jn 8£ 7 j *g 85 n£

13.

A Ñ O DE l83o. 3 de febrero. . 32
i4 de abril. . . . 28
2 5 d ejunio. . . 3 2 . . . . . .

79
rjO
7 1

ií.
15. 16. 17. . 18. , 19. .
20. 31. 22. . . .

3o de agosto. . . 3a 8 de noviembre. 29
AÑO DE

66 jQ
y» ^3 .81 64 73 69 68 .70 .77 75

24. de enero. . . 7 de abril. . . . 27 de junio. . . 3o de agosto . . 10 de noviembre.
ASO DE

2 5.
26.
27.

18 27 5 27 5

de enero. . . de marzo, . . de junio. . . de agosto. . . de noviembre.

183 t. 32. 32 3i. . . . . . . 28 26 183a. 2$ 3o 3a. . . . . . 34 36

de operaciones.

Dias en que se han hecho.

Cantidad de Dias translíquido ex- curridos de traido. una á olra.

(377)

AÑO DE 1 8 3 3 .
2». . . 29 . • . 3o. . .

3i.
32.

. •
.

.

33. 34. 35. 36. 37. 38. 3g.

. • . . . . . . . . . . . .
.

41. . 42. . .

¿3. .

, . 3 i cuartillos. . 7 4 67 10 de junio* . . 3 3 . . . . . . . 76 19 de agosto. < . 3 6 . . . . . . . 7 0 23 d e o c t u b r e . . 3 8 . . . . . . . 6 5 ANO D E 1 8 3 4 f de e n e r o . . . 3 5 . . . . . . . 7 S 2 I de m a r z o . . . 3 6 . . . . . . . ^3 ' 12 de m a y o . . . 3 a . . . . . . . 5 aI I de julio. . . . 4 ° . • • • • > . 6 0 2 de setiembre. 3 a . 53 5 de noviembre. 3 6 . . . . . . . 6 4 21 de d i c i e m b r e . 3 4 4^ ANO D E 1 8 3 5 . 21 d e f e b r e r o . . 3 i . 6a I de m a y o . . . 3 4 . 69 3 de julio. . . . 3 2 . . . . . . . 6 4 2 de s e t i e m b r e . 3 6 . . . . . . . 63

10 de e n e r o ,

26 de m a r z o . . , 3 4

VARIEDADES.

Ingratitud á los sacrificios hechos por los profe~ sores en la epidemia colérica, por don Pedro Tomás Alonso.
Señores redactores: Muy señores míos: las ideas que emiten ustedes en sus reflexiones al artículo 8.° de la Real orden de n de julio último, simpatizan en un todo con las mias; á tan enérgicas voces quisiera responder con mi débil eco: esos ardientes votos-y luminosas razones respetuosamente enderezadas á nuestro ilustrado Gobierno 110 podrán menos de hallar acogida en su alta previsión y sabiduría , y aun concibo la alhagüeña esperanza de que algún dia la inmortal Cristina tenderá su benéfica mano para dispensar sus gracias á infinitos profesores, que abandonando lo quemasamafcan, teniendo en menos su reposo, bien estaré intereses, y desoyendo en fin los penetrantes gritos del instinto conservador, de aquel sentimiento íntimo que anima á todo ser pensador y le obliga á velar por su existencia, volaron presurosos á buscar fatigas y exponerse á muerte cierta en el campo de batalla mas horroso, donde el mismo Marte depondría su orgullo fier o , y á despecho suyo vería suceder al ensangrentado tinte de sus centellantes ojos las pálidas sombras del pavor; donde por todas partes taladran un cerebro sensible los ayes desconsoladores de la llorosa viuda , del enternecido padre, del huérfano y del encorvado anciano que acabando de perder sus caras prendas y apoyos de subsistencia, aguardan con terror igual destino; donde se pasan dias y noches al lado de yertos moribundos en medio de una atmósfera por tantas causas inficionada; donde el profesor que no sucumbede cansancio y hastío lo debe á su constitución robusta, y donde por último se ve la guerra mas desigual, pues lidia un hombre inerme á cuerpo descubierto cpn un enemigo invisible y poderoso que por do quiera le asesta, á todos momentos anda en torno suyo, y sin piedad alguna j^más supo admitir treguasdel desgraciado que una vez destinó para saciar su saña. ¡Cuadro terrible é imponente de que muchos hemos sido testigos y que no es dado á mi pluma bosquejar con sus vivoscoloridos! ¿Y que premio fue el galardón de estas heroicas acciones? Las epidemias son á los médicos, lo que

las batallas á los guerreros. Pues si á los valientes que sobrevivieron á las penalidades de un sitio, ora hubiese coronado el triunfo sus esfuerzos, ora se hubiesen visto precisados á rendirse á huestes enemigas, se conceden honores en pago de su bravura, de sus servicios y de su constancia en los trabajos, ¿no ños prometeremos se tendrá alguna consideración con nosotros que sufrimos privaciones, qne corremos peligros, que no dscansamos de dia y de noche, que hasta nos llegamos á ver fallos de Víveres en Un pueblo epidemiado y aislado con quien nadie quiere comunicar, que ningunos socorros podemos aguardar de tropas aliadas, y que ninguna otra honrosa capitulación nos es permitido negociar toas que victoria ó muerte? Si desde el caudillo hasta el último soldado, si desde el que cor. sus talentos, con sus cálculos, con su pericia y travesura hasta el que no contribuyó mas que con sus brazos¡ á casi todos comprende la gracia de un distintivo, ¿no esperaremos aun también que á nosotros se nos acuerde una recompensa? Si entre aquellos la graduación de los premios guarda proporción con la calidad desusbazañas y cantidad de los servicios; si se da un grado a u n o , la cruz de primera clase á otro, á tal la de. segunda y un destino electivo á cual, ¿no podría suceder que entre los médicos hubiese una análoga diferencia de gracias según la de sus méritos adquiridos? Supongo que & n a die se le pasará por el cerebro la idea de que es mi intento ó dar preferencias á los dignos alumnos de E s culapio sobre los ilustres hijos de Marte, ó quitar una sola hoja a los laureles que justamente ornan sus sienes. No señores; es muy distinta nuestra carrera: me valgo á mi asunto de esta comparación , porque creo marchan con alguna paridad en los lances azarosos que ambas ofrecen , y se puede hacer ver por consiguiente que en la nuestra como en Ja otra es posible dispensar gracias con mas generalidad a los que se distinguieron. Y si alguno dudare de la analogía que hay en mi parangón, venga el mas impávido á correr con» migo los lechos de dolor y muerte en que gimen los apestados del colera-morbo ó fiebre amarilla, y me confesará que en estos teatros éspantososnos cercan inminentes peligros y prestamos á la sociedad servicios importantes! El Gobierno con la bondad que le es característica ha querido agraciar á los profesores de Medicina que se cubrieron de gloria en su noble carrera, señalando una pensión á los que teniendo su habitual residencia en pueblos sanos hayan sido invitados por los señores gobernadores civiles á la asistencia de los coléricos y fueron atacados de la epidemia. Venero la orden; llévese la corona quien la ha merecido; ni se la disputo, ni he sido invitado por ningún señor gobernador civil, ni tampoco invadido, gracias á mi buena suerte. Empero permítaseme diga que dicho artículo en nada favorece á los muchos que llamados por los señores gobernadores civiles ó no enfermaron, ó no puedan hacerlo constar con documentos legales; pues llenos de generosidad prefirieron sufrir sa padecer cuanto pudieron por continuar en el cumplimiento de sus deberes, y no dejar en brazos de la muerte centenares de enfermos que reclamaban sus auxilios. Enhorabuena que se premie de ese modo al que por tales servicios se haya visto en la dura situación de lanzar ayes en su lecho. Mas pregunto ¿solo se premia al militar que ha sido herido? Se le recompensará de un modo mas grande. ¿Pero se estiman en nada por eso los servicios prestados por los demás, que por lo mismo que no han tenido la desgracia de perder un miembro , han contribuido por mas tiempo con sus brazos al sosten de la patria y á la gloria de las armas ? Pues concretándome á mi cuestión, se pueden hacer las mismas inducciones. El objeto de nuestro benéfico Gobierno es no dejar en el olvido los hechos señalados , y los misinos habrán distinguido á los que por lo mismo que no enfermaron gravemente, se encontraron dispuestos á todos instantes á prodigar sus socorros á los dolientes»

(37»)
El valor de nuestros servicios se calcula por la duración de tiempo en que los hemos hecho, por los desvelos que sufríamos, por las fatigas que arrostrábamos, por el zelo con que asistíamos á los enfermos, por la exposición continua en un trabajo tan ímprobo y por las víctimas que volvíamos á la sociedad. ¿ Pues quién acreditará mas de estas proezas en igualdad de circunstancias, el que enfermó en la mitad de la carrera ó el que pudo llegar á su fin? Cuidado que no pretendo disminuir en un quilate la gloria y el mérito de los señores que pueden optar á la pensión. Nada de eso; la ganaron bien, y á trueque de no sufrir los atrocísimos dolores que acompañaban los calambres, daría cien pensiones. Tampoco dudo que cuando se dieron de baja Sué á mas no poder, pues estoy seguro de que si la epidemia no hubiese puesto coto á su intrepidez, hubieran continuado haciendo siempre los mismos prodigios, ho que quiero probar es que si se recompensan •virtudes cívicas, si se mira con consideración el mérito, lio estará vinculado solamente en los señores llamados y afligidos del azote epidémico. También le ad- quirieron los facultativos que presenciaron los horrores del cólera en los pueblos de su residencia habitual, y acaso habrán experimentado mas rigores; pues nadie me negará que estrechados de anteroano con sus habitantes por lazos de gratitud, amistad ó parentesco, se empeñarían mas y mas en llevar á cabo el desempeño de sus tareas y número de visitas, y esto no se consigue sino á fuerza de trabajo y á expensas de su reposo. Dado esto, no es difícil creer que otros mas que los que puedan probar legalmente haber padecido el cóler a , sean acreedores á alguna especie de premio, y de aquí se seguirá un gran bien; porque si por desgracia se desarrollase otra epidemia entre nosotros, no estaría en la esfera de lo imposible que algún profesor dijera: yo no estoy contratado con ningún pueblo, ni nada debo al público, porque no supo pagarme aun mis paseos y rae tuvo hasta aquí sumido en la miseria; ninguna autoridad me llama, y aunque me arriesgue y esmere en tan penosa ocasión, ni el público me satisface lo qué tan afanosamente he ganado, ni á ningún género de premio tengo derecho si no enfermo; si sucumbo por sacrificarme en obsequio de mis semejantes, quedan entonces reducidos á mayor indigencia mi mujer y mis hijos; pues á casa me retiro, me doy de baja. Hagámonos cargo que no pocos están todavía en la ciega y fatal creencia de un soñado contagio, que la debilidad humana no conoce límites en determinadas circunstancias, y que el hombre pusilánime necesita un gran aliciente para que se atreva á marchar por la senda de los héroes. No faltará quien reponga que los pueblos han recompensado sobradamente á los que durante el cólera andaban en continuo movimiento. Podrá ser que alguno á quien sus conocimientos dieron nombradía en ciudades populosas favoreciera la suerte; pero puedo asegurar que á muchos profesores de partido que conozco, ni sobresueldos ni gracias les dieron, y si les sucedió lo que á mí no dejaron de salir lucidos. En mayo del año último renuncié el partido de Mayorga, porque á mí y á mis antecesores siempre tuvo el pueblo la costumbre de engañarnos altamente: de mí se exigía puntualidad, pero ellos de pagar no entendían. Para cobrar en el primer año cinco mil reales repartidos entre quinientos vecinos me vi en la dura y escandalosa precisión de dar á un recaudador el veinte por ciento; tan difícil era la cobranza, y aun así lo iba percibiendo á partidas de cuarenta y cincuenta reales por junto, quedándome á deber seiscientos, y cuatro mil en el segundo. En el julio último se esparcieron rumores de que en Berrueces, á cinco leguas de distancia, se habia presentado instantáneamente una enfermedad sospechosa de la cual sucumbían muchos en pocos momentos. Aigun viajero aseguró era el cólera; yo tenia vivos deseos de verle y estudiarle por mí mismo; porque cuantos traiados y memorias leía casi todas discrepaban en el asiento del mal y su método curativo. Marché á averiguar la verdad, y me presenté en aquel foco de infección, primer punto invadido en un radio de muchas leguas; caracterícele de un verdadero cólera; el cirujano titular habia fallecido ya, y me decido á permanecer entre aquellos habitantes, que considerándome como un ángel tutelar y animados de gratitud por aquel momento no mas, me asignaron cuarenta y cinco reales diarios para gastos. De mi animosidad, de mi esmero y del éxito del plan que adopté secundado de las luces de mi respetable y malhadado catedrático el doctor don Manuel Marino ( i ) , informen ellos y las villas de su alrededor. El corregidor de Rioseco agradeció mis servicios, me. dispensó elogios, y me recomendó particularmente al gobernador civil de la provincia y aun aguardo el resultado. No tardó el cólera en ser el terror de los lugares comarcanos, y el concepto que me habia adquirido hizo me llamaran de otros puntos á donde fui con generosidad y prontitud. Aparece en Mayorga, les llena de horror, caen víctimas como la mies bajo la hoz del segador , y aquellos hombres tuvieron la osadía de querer engañarme otra vez; me buscan, me envían una comisión compuesta de mis mayores amigos en el momento en que debía ir á Valladolid, y me comprometieron á acceder á sus instancias. Yo solo sin mas médico ni cirujano estuve trabajando cuarenta dias sin cesar , no vacilé en interrogar hasta la misma muerte haciendo una sola autopsia cadavérica que se me permitió en su cementerio, hube de perecer de cansancio y de pervigilio; y ¿con que respondieron á estas finezas ? llenos de confusión dirán que con disgustos, con ingratitudes no mas. Tan cierto es, que así que la epidemia desapareció volví á renunciarle por este, donde á lo menos hallo paz, f mis tareas son apreciadas. De manera tan triste viví dos meses, hice desembolsos en todos estos puntos, rae sostuve á mis expensas, nada gané, y cuando ¡legué á verme escaso de metálico, si quise exigir á algunos pueblos lo que gratuitamente me habían ofrecido ¿qué me contestaron? Aquel mismo Berrueces donde intrépido trabajé mas que lo que se puede exigir de un hombre cuyas fibras no sean de bronce; donde sus vecinos me deben su existencia, pues sin mi aliento hubieran muerto de terror y espanto; donde me presenté voluntariamente sin invitación de nadie, no á mendigar pan, sino á estudiar y ser útil á mi patria; t o dos, todos á una se excusan : insisto, hice viajes y no consigo merecer mas que indiferencia y mal mirar, teniéndolo que dejar en tal estado, y prometiendo arrepentirme y ser mejor en lo sucesivo. Así quieren corroborar los pueblos aquella máxima de «ni aun el bien se puede hacer impunemente en la sociedad.'' Nadie extrañe por tanto que un joven, que al dar los primeros pasos en su carrera pública, y al querer tributar en favor de los hombres las primicias de sus tareas se vé correspondido con tanto despego é indiferencia, se aisle, se entregue á melancólicas reflexiones y dé alivio á su desconsuelo, dirigiéndose acatadamente al Gobierno, que es el único capaz de saber acoger los sentimientos nobles de sus gobernados. En su magnanimidad é ilustración y no en el público debemos cifrar nuestra esperanza; y >to dejemos de albergar la lisonjera idea de que no está lejano el dia de ventura para loa profesores que procuraron acreditarse en tara funesta época, graduará los premios según su filantro-

(i) Este digno Catedrático de patología especial, do-^ tado de talentos muy exactos, amor al estudio, y de exquisito tino práctico, á quien llorará la universidad de Santiago, se vio forzado por sus achaques á dejar puesto tan brillante é ir á robustecerse en mejor clima. Espiró á la violencia del cólera en la ciudad de Rioseco de donde era médico titular. Permítase á un discípulo recordar con emoción las gratas memorias de un maestro, á quien debe parte de sus conocimientos»

pía y méritos, y no desoirá el quejumbroso llanto de las viudas y huérfanos de profesores que expusieron su vida en el campo del honor médico descansando en la tranquila confianza de que dejaban los idolatrados pedazos de sus entrañas bajo la salvaguardia de la m a drq Patria que á todos sus hijos sabe acobijar. Soy de ustedes afectísimo suscriptor Q. B. S. ¡VI» Villavicencio de los Caballeros y junio 26 de i 8 3 S . = El médico titular Pedro Tomás Alonso. Males que ocasiona la instrucción de 1800 sobre ad~ misiones y despedida de los profesores de partido^ por don M. L. H.

Señores redactores: Siempre que he visto en su apreciable periódico artículos de reorganización médica, he sido arrastrado de una vehemente; curiosidad de saber lo que ellos contenían. Al ver que todos se han limitado á demostrar los graves perjuicios que se seguían á la ciencia y á los profesores por el reglamento de la facultad de 1827 calificado de arbitrario, injusto , despótico &c., confieso ciertamente que siempre he quedado poco satisfecho dé ver realizada cual corresponde la reorganización médica de España tan justamente apetecida. ¿Bastará por ventura que los profesores que hoy dia no pueden aspirar á los destinos públicos, que en otro tiempo ejercieron con el mayor lustre, logren optar á ellos, y en efecto los consigan anulado que sea el fatal reglamento de 1827 por otro mas justo y sabio? Sin duda que no: pues aunque la ciencia adquiera algún nuevo explendor, lo mismo que un número de profesores bien corto respectivamente al número total, este permanecerá en el mismo estado de abyección, en que hoy se encuentra» Libertar, pues, á todos los profesores déla ciencía de curar de la esclavitud y desprecio en que se hallan sumidos á fin de que adquieran la digna consideración á que son acreedores, será verificar completamente la reorganización médica de España;: pero es preciso desengañarse que nada se conseguirá mientras que por desgracia de la facultad rija ¡a instrucción formada en 1800' para gobierno de los pueblos sobre el modo de proceder á las admisiones y despedidas de médicos ,, cirujanos, boticarios, albeitares, maestros de primeras letras, organistas y demás profesores conducidos. Esta es la fuente verdadera del abatimiento de la ciencia (que diria la mas noble) si no diese en cara la degradación y desprecio que sufren sus profesores. ¿No dá lastima ver á los que profesan !a ciencia de curar r que han empleado tantos años y gastos en su carrera, considerados igualmente que á un oganista que apenas sabe otra cosa que mover torpemente sus dedos sobre un mal órgano, y que á un maestro de primeras letras que en seis ú ocho meses y con quinientos reales consigue su título? ¿Qué diferencia de educación no presentan unos y otros ?' ¿ x con qué justicia no podrá clamarse contra semejante instrucción , cuando ella misma autoriza á los pueblos á que juzguen del mismo modo á los profesores de la cien-

cía de curar que al herrero,- carretero y p r e gonero ? Es verdad que el artículo1 tercero de la referida instrucción descubre un fin laudable deseando evitar parcialidades y fines particulares contrarios al bien público, por medio1 de la elección por suerte de los que han de componer las juntas de quincena ó veintena ;• pero también es cierlísimo que estas juntas tan numerosas son poco á propósito para mirar por el bien común. En efect o , sucede que aquellos sugetos que están en proporción tanto de mirar por el bien público, cuanto de estimar cual corresponde á los profesores, cuyo número es bien limitado en todos los pueblos , ó no les cabe la suerte para asistir á la veintena , ó aunque les quepa f prefieren no asistir á ella (y esto es lo mas frecuente) por no luchar con una muchedumbre ignorante y obstinada, cuyo lenguaje indecente y modales toscos se desenfrenan en aquel dia contra los profesores de la ciencia de curar, los mas dignos de consideración y respeto; quedando por consiguiente abandonada1 la suerte de estos á la merced ó al capricho de esa bárbara muchedumbre como lo demuestra et articula quinto de la misma instrucción. Convocados , dice , ante diem los que celebran' la veintena el dia de san Juan á pluraridad absoluta de votos: resolverán la continuación ó despedida de ios profesores conducidos según lo estimen mas conveniente al público. Exagerada parecerá acaso la idea de las calidades que concurren en los sugetos que forman» las veintenas ;: pero lleva consigo el testimonio de los que viven en los pueblos, testimonio que también acreditará la disposición que llevarán muchos sugetos á la junta, tomando como le toman por punto de reunión la taberna, desde la que marchan á celebrar la veintena, ¿Qué persona sensata no se ha: de llenar de vergüenza de tener por jueces arbitros de su suerie á hombres de tales circunstancias ? Pero supóngase por un momento que no fuesen ciertas. ¿ No ofrece campo abierto el tal artículo para que contra los profesores de la ciencia de curar sacien su venganza aquellos de alma baja que na pudieron arrancarles una certificación ó un medicamento con que intentaban encubrir un crimen que habían cometido ;; aquellos que faltándoles al debido pago de; las dotaciones,: se declaran encarnizados enemigos, tan solo por haberlas reclamado en justicia ; aquellos, en fin, que avezados al fanático oscurantismo no toleran las opiniones que sostienen los defensores de la justa causa de Isabel I I , á cuyo1 partido no pueden menos de pertenecer como hombres de alguna ilustración los profesores de la ciencia de curar? ¡Cuántas veces el mas exacto cumplimiento de la profesión es correspondido con la despedida de los pueblos en que se hallan í Bien cierto es que no se cometeriansemejantes injusticias si se obligase á los pueblos á probar legalmente las: quejas que: creyeran tener contra los profesores para proceder á sus despedidas. La justicia: parece está re—

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clamando esta condición, cuya sola omisión es la causa mas positiva de la esclavitud y desprecio de la Medicina, igualmente que de la miseria y ruina de los profesores. En efecto, aquellos á quienes su corta fortuna, numerosa familia, edad avanzada ó achaques repetidos impiden trasladarse con facilidad de un pueblo á olro, ¿cuántas importunidades, insultos y amenazas no tienen que sufrir de los pueblos? ¿cuántas humillaciones no tienen que hacer posponiendo la dignidad propia y de la ciencia al temor de ser despedidos, condenándose ellos mismos á arrastrar una existencia aborrecible por los crueles dolores gue sin cesar devoran sus filantrópicos corazones? Y al contrario, aquellos profesores que por su entereza de carácter, por su dignidad 6 por su fortuna se empeñan en mantener íntegramente el decoro de la ciencia, ¿con qué prontitud, aun cuando reconozcan su mérito superior, no son aborrecidos de los pueblos por no ver en ellos aquellos seres degradados y esclavizados que tienen de costumbre, dándoles en la primera ocasión la despedida? ¿eon qué frecuencia no tienen que cambiar de residencia, sirviéndoles de nota aquello mismo que los debia hacer dignos de la mayor recomendación? De aquí necesariamente resulta que aun aquellos facultativos que principiaron el ejercicio de su profesión poseídos del amor mas decidido, concluirán por aborrecer una ciencia que solo les proporciona ingratitudes, desprecios y muchas penalidades, en lugar de los honores y consideraciones á que justísimamenle podían aspirar. Mas no se crea por eso que es difícil el mejorar la suerte de los profesores de la ciencia de curar. Todo lo contrario: pues bastaría para ello que la junta superior gubernativa de Medicina y Grujía, ó la encargada de verificar la reorganización médica, imítase el ejemplo que dio la Inspección general de instrucción pública. En efecto, esta junta zelosísima por el bien de los profesores que tenia bajo su dirección, supo sacarlos de la esclavitud en que se hallaban en los pueblos, constituyendo á las subinspecciones ó juntas provinciales en tribunales que entendieran en las quejas que estos entablasen para solicitar las despedidas de los maestros de primeras letras. Establecidas como se hallan hoy día las Reales academias de Medicina y Grujía, encargadas como lo están por su reglamento así de la policía de la facultad, como de la provisión de varias plazas y partidos, solo resta ampliarles mas estas facultades ; de modo que se erijan en tribunal especial que juzgue la conducta de los profesores- Si es cierto, si es justo el principio de que nadie debe ser aí mismo tiempo juez y parte, arranqúese al punto á los pueblos esa prerogativa que les dispensa para desgracia de los profesores esa malhadada Instrucción de 1800. Consérveseles enhorabuena, como se íes debe conservar el derecho de produeir las.quejas que crean tener contra los facultativos ante un tribunal; pero sea este imparcial y conipeieiite, y al efecto nadie llenará Un camplidamente estas condiciones como las Reales ácá-> demias de Medicina y Grujía por reunir en si mismas los conocimientos necesarios. Este es ei verdadero punto de donde debe partirse para sacar á los profesores de la ciencia de curar del abatimiento y desprecio en que se hallan para que ocupen el lugar que les corresponde de justicia: objeto que interesa á la ciencia mas positivamente y está reclamando con mayor urgencia que el a r reglo de la enseñanza. En efecto , aun cuando se suponga al método actual de enseñanza lo mas defectuoso posible, no se negará que habrán salido y saldrán en adelante buenos médicos y buenos cirujanos; porque esto mas depende de la aplicación particular de los alumnos igualmente que de su predilección en favor de esta ó aquella facultad, al paso que mientras esté vigente esa a r bitraria y tiránica Instrucción de 1800 sobre admisiones y despedidas de los profesores, estos gemirán en la misma opresión en que hoy gimen. Por consiguiente hallándonos bajo un Gobierno ilustrado y decidido á todas las reformas útiles, démosle las quejas justísimas de nuestra esclavitud, y así podremos ver anulada la expresada Instruc-cion de 1 8 0 0 , y salir de la miseria, indignación y desprecio á que nos tiene reducidos. Si ustedes gustan dar' lugar á este artículo en su apreciable periódico, les quedará sumamente agradecido su afectísimo suscriptor Q. S. M. B.=s M. L. H.

VACANTES,
Se halla vacante la plaza de medico de la villa de Esquívias, distante cinco leguas de esta Corte: la población es de 3oo vecinos y la dotación 000 dufcados pagados por el ayuntamiento. Los que pretendan di^cha plaza dirigirán sus solicitudes á la secretaría de dicho ayuntamiento en el presente mes. Se halla vacante la plaza de médico titular del lagar de Vallecas , distante ana legua de esta Capital, cuya población asciende á 4°° vecinos: su clima saluda-ble, y sn dotación SSoo reales anuales pagados mensualmente de propios. Los aspirantes dirigirán sus solicitudes, francas de porte, al secretario del ayuntaliiienlo dé dicho pueblo basta el dia 3o del corriente*

ESTADO SANITARIO D E MADRID. Reinan afecciones catarrales , reumatismos y calenturas intermitentes en número moderado.
En la página 365, columna 2. 4 , 1/nea 29, dice recomendable ; leáse recomendada, En la pág. 367, columna i. a , línea 6¿ dice esté consiste; léase esto consiste, EM id. id.j línea 12, dice todo cambiará ; léase y todo cambiará. En id. id. , linea 4 3 , dice y con esERRATAS DEL NUMERO

tas ventajas j léase y como estas ventajas, E! encargado de la redacción

MADRÍD. Imprenta que fue de Fuentenebrq,

