﻿SI:GUNÍ)A ÉI'OC.V.

Üí\ 27 ÜE N0VÍEM1511E DE 18Ü3.

NUMERO lo2.

PERIÓDICO

OFICIAL

i^3rs3%s"'SEr.r'iiíís¿ffiDCiBS-C!iü'iaií"^ 1MP.TK (>FfC,I\r. DF. I \ SOCIRDVI) iMlíDiC \ G E Míli.M. !)[•. ^()^.0!!Uí)^. M i ' U ' O S . - i N V n ACSON.- 1>AJ 1 U , Í : ! , 0 (•nlri'1,1 Ksp;,n;í y l.i ¡Si'iaii-ii , lociiiittíá la salud Iiúlili.'n V iirnrc-..üi¡cs mí'iÍHMf,. — 5]í li¡(,!\A : caleiiliira lilijulca i.jrci'l.mo <!i".;ir;oliail.i i'ii el J"pjn.im('iilo liu (rmpi'ic> i'i' la.c.irfd (li'l S.il'Hlcro de esto covlr.—líülVimiMlad J ' ' l i r i i h t en s( ~io'sv.-ulo, por I). A. de (".r,uia v \h,ii-c/..

res que ofrece esla cuestión, han ein]tczado poi' ponci'se de acncnb^ los j'edacloros del
BoiJ/n.N D;;' MKincr.w. y GVIÍKT', ÍÍÓUCA, á íin de

—!!i!)U()!.()f;u.-A<,r()s Í).;L r>í>mic[i.No.-\AK»'.üAiiF.3.- >ü\!a¡Ai)ii» - V A Í ; A N Í L S .

ilITE OFICIil
Seei'eíau'líi gessci"al.
ANLXi'lOS DE A¡JMÍílO.\. f). ü.imon Sdlorn du ¡Jario , nal'irn! del l;i£»ar (lo So|"i, provition di; \lii^,i, rusidíjülo en ia cuidad di; Aiíüi'M, do la niisma piiUijicia, (¡o 56 af.ii.s do c ! ' i ! , de lisiado casado, licuuciado en dorcclio c¡\¡l. (,1} — I). \idO!i¡o I.opoz üaiToda y Foniandoz , nalnral di- (U'ilufia , |i!0"M';c¡a de \ i / c a u i , do ~/5 aíios do ftdad , d.; Oslado casado , ])i-ol'c.sor do c¡i-ní;ia . rosidoido O H el bal no oo (iiiooho , do la iiiisiiia proM.ica. (r>; — I). Alfonso í.orPiilo y Marro, naloral do \~ool,i, provincia de Murcia , de Sí años de edad, do estado casado , profesor de medicina y cirugía , residente en Petrola, provincia de Albacete, correspondiente á la Comisión provincial de Murcia. (i) — D. José Fernandez y Dootéro , natural de Valencia, de 27 años de edad, de estado casado, profesor do medicina y cirugía, residente en Murviedro , de ia misma provincia. (i) Lo que se anuncia por término de treitita días contados desde la focha de esta publicación, setiun el art. Í2 del reglamento vigente, para que^ e n \ d es-prosado plazo puedan los socios dirig¡,r á la Cenlral, por esta secretaria, las reclamaciones que éonvengan sobre la aptitud de los interesados para el ingreso. Madrid 25 do noviembre de 1833. —£1 secretario general, Luis Colodron.

llVITACIOíl.
Nuestros lectores tienen conocimiento del hecho que han denunciado todos los periódicos médicos de haber sido autorizado para ejercer la medicina eii Barcelona, un sugcto que no aparece estar aprobado según los Irámiles esíablecidos en la legislación vigente. También hemos dado cuenta de la existencia de ciertos títulos de farmacéutico que deben considerarse como falsos é ilegítimos; y tanto sobre uno como sobre otro caso hemos dicho lodo aquello que consiente el carácter de nuestra publicación; hablando de un modo general sobre la necesidad de que se observen estrictamente las prácticas legales'eil asuntos de tamaña trascendencia. Uno ó dos casos aislados podrían .considerarse como de escasa importancia, y con efecto lo serian, sino se convirtiesen en precedentes, y si la aquiescencia' de las partes interesadas no autorizase en cierto modo su ]-eprodnccion. Por eso, penetrados del intcToaio 0 1 .

secundar la iiulicaeitm ([¡¡o en uno de sus nLiincros hizo el j.u'inujro de estos periódicíx, p;u"i qne la ckise médica ek'vasc con osle nu)íi\o u.na esposicion i'cspctnosaal gobierno, iiaciéndoio ver cuan interesados estaban ia profesio)),'la ciencia y b sociedad entera en qne no se hagan ilusorias bajo p,re!es;o alguno, las garantías sancionadas p(U' la ley para el difícil ejercicio del arle de curar. Ksta esposicion se halla ya redactada. En ella se indican de un nu)do general los perjuicios ([ue se seguirian á la salud p¡'¡í)!ica do consciU-ir ó 'aníorizar conti'avonciones nianiíiestas á la legislación establecida ])ar;! servirle de solvaguardni, y la necesidad de que se siijelí; á lodos á una uiisnia medida y no hayacoiisithri'ariones <[ue [ien;!Í!im adquirir á uno á ¡loca cosía lo (¡ue solo ¡aiedon conseguir los demás por trámites iuvaria^ bles, lijados de antemano con arreglo á la conveniencia común. Desde la esfera de los principios donde no es necesario insistir mucho, porque la verdad se presenta con solo abrir los ojos, siendo imposible que nadie dude donde se hallan la razón y la justicia, se desciende en la esposicion á los casos, particulares y se entra en pormenores que, aunque espuestos con el decoro (jue cumple' á la dignidad del gobierno y ala del cuerpo, á cuyo nombre se hace la representacio,n, no nos es posible trascribir,,porque pudieran parecer de carácter administrativo y la ley de imprenta nos prohibe;, tomar parte en esta clase de cuestionies. Por lo mismo nos -abstenemos de insertar íntegra la esposicion; pero creemos que, por las indicaciones que preceden, podrán nuestros comprofesores formarse una idea cabal de su espíritu y tendencias. A los que estén conformes con nosotros; á los que crean que en esta ocasión debe escucharse en el Gobierno, y aun si necesario fuese en los cuerpos colegisladores, ía voz de la clase médica, reclamando grave y mesuradamente la adopción de los buenos principios , la observancia de las leyes, el respeto á la justicia, abogando en favor de los fueros de la profesión y de la causa de la humanidad tan interesada m\ todo lo que puede contribuir á la conservación de la salubridad pública, les invitamos á (¡ue suscriban con nosotros la citada representación. Ya se han recibido en la redacción del BOLETÍN D E MEMCISA las íirmas de gran número de profesores que se adhieren á este pensamiento. Pero es necesario que se formule la adhesión en términos uniformes y con

iodos los requisitos legtdes ^i;, y es preciso anie todo (¡ne ('(Uilvüiuyan á annuMilar la lista de lirmanles la mayor jiarto de Jos profesores eiquiñoles. Si en \m jtunto que tan de cerca los interesa no ajiarece unánime la opiniüu de los fncullativos, valdría nj:is(ine noajiareciese de nmdo alguno; ¡toríjue a«i al menos no harían ostentación (le su deiúlidad. Una vez decididos á llaníar la atención del Gobierno, conviene (¡ue lo íiaganioí de iuaiu-ra qiu; (¡uedc ensiiíugar (d (leeoro de la cia-íc. Es¡)eramos, |)UPS, que n.uestros com¡iroíesor(;sno dejarán de corresponder á l;i ¡nvitacidu qn<; les hareino';, y<[ue i'euniéndosc los de cada puídiJo ó unJíU" lo-^i de cada distrito, ni)s dirijirán sus re^jiectivas r('j)rcsentaciones, á las (¡ue darenu>s curso junlaniente con la imcslra después qne las Iciisanjos reunidas.
E»A5BABJB3B.(®

eritre

LA ESPAHA Y LA BÉLGICA
TOCANTE A LA

S A L U D PUBLICA Y PROFESKtSES MÉDICAS. Es muy desagradable presentar á loS ojos délos lectores una compar.ación <3orno la',que hoy vamos á establecer, peco también es '<3n cambio muy coavenjente. Ellos padecerán ÍÍI fijar los ojos de uo modo alteriiativ<? soi)rü unóy otro país: sobre la Bélgica bien gobernada y sobre su patria sid ventura; pero nuestro sufrimiento es mayor todavía, por lo mismo que nos fuerza nuestro deber á separar el repugnante aposito que cubre tan asquerosas llagas. ¡Tengamos corazón, sin embargo, para r e conocerlas y sondarlasl... ¿Qaióu sabe si después de haber medido una y cien veces su profundidad, reconocido por fin el peligro, so tratará algún día de cerrarlas con solidez? Comparemos país con país, gobierno con gobierno, cuerpo médico con cuerpo médico, siempre bajo el aspecto que nos incumbe, y notaremos, por una parte el consuelo que produce la convicción de que son remediables muchos de los males que en España apesaran ala humanidad y a l a profesion;>y por otra, la amarga pena, el profundo disgusto que origina el hecho señaladísimo de irse tomando en nuestro país opuesto camino. No queremos hablar ahora de las importantes mejoras que el gobierno belga ha introilu(1) Deben eslenderse en papel del sello cuarto, y reducirse á manifestar á S. M. que los profesores que las suscriben se adhieren a la esposicion hecha
por las Redacciones del BoLETl^^ DE MEDICINA y GACETA

MÉDICA sobre el objeto á que se reliere este ai tiento. Al firmar,cada profesor convendrá que espreso la clase de su titulo y pueblo de su residencia.

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cldo de i6 años áesta parteen lo concerniente á higiene pública: varaos á ocuparnos tan. solo de cosas recientes, de cosas de actualidad que contrastan de una manera notabilísima con lo'qüe se Iface entre nosotros. El parlamento acaba de abrirse, y en el discurso de la.corona se lee el siguiente párrafo: oLa legislación relativa á los diferentes r a »müs del arte de curar y á la policía sanita»ria presenta vacíos que conviene Uenar. Coa «este objeto se ha redactado un proyecto dé «ley, sometido en la actualidad á una esmera»da revisión. Combinado ese sistema con uno «ilustrado de higiene pública, ejercerá sin du»da una influencia benéfica en el estado sani»tario del pais.» Hace dos ó tres años figuró también en el discurso de la corona un párrafo semejante ¡Dichoso pais donde con tauta predilección se atiende á la salud pública y á las profesiones encargadas de Velar por ella! Mucho faltará allí que hacer ; pero una vez reconocida la necesidad de ate ¡der á un objeto tan preferente, bien pueden abrigarse halagüeñas e s peranzas. Ahora bien, ¿hemos visto nunca cosa aná^ loga en los discursos dirigidos en España por ¡a corona á los cuerpos colegisladores? Jamás: y es que la salud pública y la medicina se miran con desden por los hombres que sucesivamente figuran á la cabeza del estado; y es que para ellos el hombre estudioso y modesto que consagra su vida á tareas inofensivas ó útiles bajo el aspecto literario ó científico, aquel es un pobre hombre, un ente que carece de significación, cuya boca se tapa con un miserable mendrugo, para el cual no hay amparo, ni protección, ni premio, ni consuelo, ni esperanza. En situación semejante poco ó nada nos podemos prometer. , . Aparece ademas en el párrafo trascrito de! discurso del rey de Bélgica, la consideración que allí se tiene hacia las mas altas corporaciones científicas..... En España rara vez se cuenta con los cuerpos científicos para la confección de las le\ es higiénicas. En Bélgica se consulta á la Academia, se oye su voz competente y respetable... ¡Que diferencia! Y procediendo a! examen del proyecto que ocupa á la Real Academia de Medicina de Bruselas, y que dentro de poco ha de ocupar al Parlamento, escomo se marca mejor la t e n dencia de aquel gobierno, por punto general opuesta á ¡a que el nuestro sigue. Probémoslo: Allí (véanse los artículos 3, 4, 5, 6, 7 , 8 , 9, l i , 12 y siguientes del proyecto), se trata de evitar á todo trance el ejercicio ilegar de las profesiones médicas. Aquí, entendiendo la libertad de la peor manera posible, tomándola por la peor parte, aunque está la España muy lejos de ser un pais tan libre como Bélgica, se consiente y se tolera el tráfico mas escandaloso y fatal para la salud pública. Ejerce la medicina todo el que quiere, y elabora é importa del estrangero y espende medicamentos todo el que cree proporcionarse utilidades con esacrimina! industria. ¡Tenemos leyes prohibitivas de esos abusos y no las observamosl ¡Estamos ha mucho tiempo en posesión de lo que se establece en. el proyecto del gobierno belga; y se reputan esas leyes como auííc«aclas y poco Hbercdcs , como esclusivamente protectoras de una clase; sin considerar que ellas y esa clase misma existen para salvaguardia, para amparo y custodia de la humanidad! Y no es lícito el consentir que unos cuantos erabahucadores esploten la credulidad del infeliz que padece, siempre muy inclinado á dar crédito á lo que le halaga y proporcioaa mentidas esperaiixas. En el artículo 8.® del proyecto belga se dice: «Nadie puede ejercer la farmatia, abrir ó «rejentar una botica, vender ó distribuir r e > i medio ó medicamento , sino está recibido de «farmacéutico conforme á la ley, y ha hecho «visar su diploma como se previene en el a r «títíulo 3.0 (Por el Consejo médico de la p r o • vincia.) «Los farmacéuticos no pueden espender mejidicamentos ó remedios, sino cuando se pre«senta una receta, firmada por un práctico «cuyo nombre figure en las listas oficiales. »E1 gobierno determina las sustancias que «podrán los farmacéuticos despachar sin re»ceta.)) Aquí tenemos nuestra misma legislación farmacéutica; esa es la legislación que se califica de vieja y antiberal por ios mercachifles de medicamentos estranjeros. ¿Cómo ha de abolir esas prudentes y sabias preocupaciones el gobierno de un pueblo civilizado? ¿cómo h a bla de permitir el gobierno belga que se e s pendiesen los medicamentos sin receta, y por ¡Jersonas que carecen de autorización legal? Tampoco podia consentirse en aquel envidiable pais ese vil tráfico de remedios secretos que en el nuestro so tolera. El artículo '20 del proyecto dice: «Nadie puede anunciar, vender, distribuir, «ni tener en depósito remedios secretos no au«torizados por el gobieruo,» Compárese esto con lo que en España sucede. Frohiben las leyes la renta de tales remedios; ¡Mro las leyes son harto débiles en este pais, y quedan á lo mejor vencidas por la indiferencia de quien debiera hacer que sé observaran. ¡Hasta se advierte esa especie de inconveniente tolerancia en alguna . alta corporación consultiva que debiera atender con -predilección señalada á los intereses déla humanidad, en vez de tocarse de liberalismo en cosas que atañen tan de cerca á la salud pública! Esa franquicia en que se quiere dejar á los vendedores de drogas y de medicamentos estrangeros, no supone tendencia verdaderamente liberal: es una tendencia semisalvaje, es un retroceso á las sociedades primitivas, con daños gravísimos para los estados. ¿En qué pais de la culta Europa se ha vistp consentida la venta de medicamentos elaborados fuera, y confiada al primero que quiere adoptar ese tráfico? ¿Qué gobierno de una nación civilizada deja á la humanidad afligida sin el amparo que la conceden las leyes de toda sociedad? ¿No es una contradicción palpable y monstruosa la de penar al espendédor de un pan falto de peso, por ejemplo, y dejar impu^ ne al que vende un supuesto medicamento rapiñando cantidades crecidas á favor de su impostura? ¿No es una contradicción penar al que lastima de cualquier otro modo los bienes ó la persona de uno de sus conciudadanos, al paso que se le permite comprometer la existencia de millares de desgraciados enfermos mediante una superchería que las leyes de todas las naciones, y sobre todo de la nuestra, tienen justísimameate prohibida. Ni aun consiente el proyecto belga que se anuncie ó publique la posesión ó descubrimiento de un remedio ó método curativo cualquiera, ni otro anuncio alguno relativo al arte de curar (art. 19); y hace bien, porque esos anuncios no son otra cosa que lazos para los crédulos, dirigidos á esplotar el bolsillo de los infelices que padecen, haciéndoles perder un tiempo precioso para su curación, y suministrándoles indiscreta ó villanamente sustancias por lo común dañosas á su salud. Esa plaga de charlatanes, sin diploma unos, y provistos otros de títulos inmerecidos, es mas funesta para la sociedad que la epidemia , mas mortífera ; y todo buen gobierno debe procurar estinguirla. El charlatanismo constituye la mas dañosa de las estafas, y ningún gobierno honrado y discreto debe consentir tráfico tan dañoso y tan vil, como no consiente que se vendan por de oro los objetos de alquimia. Por esto ha hecho.bien el.gobierno belga en proponer (art. l9) que sean considerados c o mo cómplices y sufran la misma pena que el contraventor, los impresores que estampen anuncios de remedios secretos. ¿Que dirán á esto nuestros periódicos políticos, cuya última plana se vé diariamente invadida por las pildoras, pastillas, robs, jarabes y demás composiciones de los secretistas? Acaso sostengan que el gobierno belga hace mal en ejercer esa alta tutela sobre la salud pública ; que el hombre debe ser bastante libre para perder su salud y buscar su muerta cuando guste, y que es un oficio honrado y respetable el de sacar al pobre enfermo el dinero con cualquier mala arle. Pero nosotros les advertiremos en tal caso, que esa es la libertad de los salvajes y de los malhechores; pero nosotros les argüiremos también que el robo es entonces una industria mas respetable y mas noble, pudiéndose comparar solamente con ella, el robo acompañado de asesinato alevoso. Los gobiernos no pueden consentir, no d i gamos ese abuso, sino mas bien ese crimen. Los gobie rnos tienen al contrario el deber de evitarle; y las corporaciones que los aconsejan, y las personas honradas que pueden influir de alguna manera deben cooperar al mismo fin. Véase como en Bélgica se restringen los abusos que tan grave daño infieren á la salud pública, y compárese con lo que aqui está sucediendo; aqui donde se hacen médicos de real orden y donde se dejan impunes, al m e nos hasta ahora, á los falsificadores de títulos de farmacéuticos. De esperar es, sin embargo, que tan lamentable situación no sea duradera* y que los altos poderes del estado, guiados por el ejemplo de la nación ilustrada que acabamos de citar, y por el progreso de las luces que avanzan sin cesar, no tardarán en prestar su atención al importante objeto de la salud pública. A c o n seguir este fin hemos dedicado muchos años nuestra pluma y nuestra escasa influencia, y no hablamos de renunciar á tan noble empeño precisamente cuando vislumbramos alguna esperanza de que al fin se realicen los p r o yectos de reforma que han sido presentados al gobierno por respetables é ilustradas corporaciones. La cuestión es ya de oportunidad, y solo falta que las continuas y numerosas mudanzas del personal en el gobierno permitan que un ministro se dedique algunos dias á este importante asunto.

M E D Í CIMA.
CÍLE51TERA TlFOIDE.i CARCELHílA DESAimOllADA M

el deparlamento de mujeres de lü cárcel del Saladero de esta corte.
(Continuación.)~(1).

Pronóstico. — Es tan importante para el práctico formar un pronóstico acertado, cuanto que de él depende la buena ó mala opinión que adquiera, asi entre sus compañeros como entre el público: no deberán pues estrañar nuestros lectores que en gracia del interesante asunto que tratamos de dilucidar, demos t o da la amplitud posible á este artículo mas de lo que tenemos de costumbre en escritos
(V Véase el úllimo número.

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de esta naturaleza, toda vez que por lo gene- nos han fallado y que ya ofreceremos á la ral iia sido considerado aquel con cierta lije- consideración de los prácticos: es como podrá veza por algunos prácticos cuando ha versado el facultativo aducir un pronóstico que se aproxime mas á la certidumbre y que menos sobre esta clase de fiebres. S¡ precavido y reservado debe ser el facul- se esponga a! error. Teniendo muy preséntelo que llevamos d i tativo en pronosticar, cualquiera que sea la forma, carácier, naturaleza é intensidad de la cho , pronosticamos muy favorablemente de afección, ¿cuánto mas no deberá serlo en una ios prisioneros realistas que entraron enfercalentara como la tifoidea y mas si es h o s - mos de calentura tifoidea, procedentes de los pitalaria ó carcelaria, en la cual con fenóme- depósitos del Saladero y cuartel de Aranda en nos graves y precursores de una mala termi- las salas de San Pablo.y Santo Domingo del nación se salvan los enfermos, sobreviniendo Hospital general por no caber en los hospitacuando menos se piensa síntomas de buen les militares: y tan cierto es esto, que por los agüero, debidos ya á las medicaciones activas datos y notas que conservamos resulta lo s i bien proopinadas, ya á crisis que acaecer guiente. En octubre y noviembre de 1837 ensuelen inesperadamente? Por el contrario, traron en las referidas salas de San Pablo y ¿quién no ha visto en dolencias insidiosas, in- Santo Domingo, en cuya visítanos ayudó significantes al parecer, con síntomas á p r i - nuestro amigo y compañero D. Julián Gutiérmera vista benignos y favorables, desgraciarse rez, cinco compañías procedentes de aquellos los pacientes por las complicaciones funestas depósitos, y nueve oficiales. que so presentan, ora por la administración de medicamentos intempestivos, ora por e s - Los enfermos que cesos que hacen los enfermos, ó ¡)or otras rail traían era. la i ,* 85 curados 82 muertos 3 circunstancias que tratan las mas de las veces Id. la 2.' 57 id. 57 id. O de ocultar al facultativo? Pues si estos son heId. la 3." 66 id. 63 id. 1 chos verídicos, conocidos de todos los prácticos, Id. la i.' 78 id. 76 id. O no se deberá estrañar el que recomendemos Id. la 3." 43 id. 44 id. 1 con el mayor interés la prudencia y cautela con que di'bemos caminaral dar el pronóstico 329 32i o de una calentura tifoidea: toda precaución es poca, no nos cansaremos de repetirlo,y mas si Los oficiales que venían á las cabezas de las tenemos en cuenta lo que quiere decirla pala- compañías y qne también estaban acometidos bra pronóstico, que para nosotros no signi- déla fiebre fueron D. Juan Bautista Pellicer, fica mas que predecir de una manera proba- capitán de granaderos; D. Víctor Consuegra, ble, verosímil, cierta, si la calentura termina- capitán de cazadores; D. Gleto Ruiz, capitán rá en la salud, en otra enfermedad, ó en la de fusileros; D. Miguel Fernandez, teniente; muerte. D. José Aranguren, teniente; D. Juan Tejedor, Pero antes de pasar adelante tenemos que id.; D. Ramón Olviol, id.; D. Hilario García, hacer tres advertencias á nuestros lectores: es subteniente; D. Dionisio Vicente, id. Todos la primera, qne siendo este artículo p u r a - ellos se salvaron, á pesar de haber tenido sínmente práctico, como todos los que por lo ge- tomas sumamente gravei, según lo acreditan neral acostumbramos escribir , no se busque las historias que tenemos á la vista, los ofien él galanura en el lenguaje, que será conci- ciales García, Ruiz, Consuegra y Pellicer. so, sin qne deje por eso de ser esplícito, claro En todos predominaron mas los síntomas y terminante; la segunda, quedas considera- atáxicos que los adinámicos; mientras que en ciones que vamos á esponer son hijas de la los soldados fue a la inversa; y en los que suobservación de miles de enfermos á quienes cumbieron se debió mas á la complicación hemos prestado los auxilios que dá la ciencia de una pulmonía que les sobrevino que no al durante mas de veinte años en los vastos hos- carácter de la calentura tifoidea. pitales civiles y militares á que hemos asistiNo fuimos tan felices en otras epidemias de do; y últimamente, qne las deducciones que tifos que hemos asistido, y de que ya haremos sacamos de los signos para formar el pronós- mención. tico no se han fundado únicamente en la caPor lo que respecta á la calentura carcelalentura carcelaria que nos ocupa, sino que ria que dá oríjen á este escrito, también proSon el producto de la observación de muchos nosticamos favorablemente: testigos de ello enfermos asistidos en los hospitales militares fueron varias personas interesadas de las prey civiles de esta corte, colejios y clínica par- sas á quien se lo anunciamos. ticular; y por lo tanto, qne pueden .tener Previos estos antecedentes, el prácticoslemaplicación á toda clase de calentura tifoidea. pre deberá tener en cuenta que cualquiera Esto supuesto, entremos en materia. que sean las circunstancias atmosféricas é inSon, pues, motivos muy importantes para dividuales que den lugar á la formación de un el médico, que deberá tener en cuenta para la catarro, de un infarto gástrico, ó gastro-inmayor ó menor gravedad del pronóstico y no testinal, que al parecer no puede ser por su esponerse á lamentables equivocaciones y e r - forma mas sencillo, si su existencia se prorores de trascendencia, la estación , la cons^ longa, si se desarrolla en una cárcel, hospititucion epidémica ó endémica reinante, el es- pital ú otra localidad en que no se respiran tado atmosférico, causas que hayan desarro- aires los mas puros; si sobreviene calentura, llado ó contribuido á propagar la calentura, vértigos, zumbido de oidos, dilatación de las localidad en qne por primera vez se presentó, pupilas, indiferentismo á todo lo que rodea al su intensidad, circunstancias qae precedieron enfermo, cierta postración, cefalalgia mas ó á su invasión, curso y duración, estado á que menos intensa, alguno que otro temblor alterha llegado, medios que se han puesteen j u e - nado con escalosfrios y algo de estupor altergo para combatirla, y resultados que de ellos nado por la noche con pervijilio; cuando esto se llegaron á obtener, teniendo muy presentes llegue á suceder es muy de presumir se deslos síntomas, naturaleza y número de las arrolle una afección tifoidea, la que tomará complicaciones, y por último, la edad, sexo, carácter mayor ó menor de gravedad si r e temperamento, constitución, idiosincrasia, há- conoce por oríjen una causa moral, como s u bitos, género de vida y antecedentes del su- cedió á muchos soldados del hospital militar geto. Ño olvidando ninguna de estas circuns- del Saladero que cayeron enfermos de esta tancias, asi como ciertos sigilos hasta ahora afección en marzo, abril y mayo de 1836 por empíricos, porque no se les puede dar ana el miedo de tener que ir á incorporarse con csplicacion satisfactoria, ni pueiiea convenien- sus regimientos al teatro de la guerra. Las temente describirse; pero que sia esubargo no causas morales impresionan profundariionlo el organismo como digimos en nuestros a r t í culos anteriores, porque es muy difícil llegar completamente á destniirlas y á convencer el ánimo del paciente. Sin temor de equivocarse, nuestra.esperiencia nos ha hecho ver, que el facultativo en semejantes circunstancias p u e de pronosticar si aquellas subsisten, que e! enfermo se encuentra en gran peligro, á pesar de que los síntomas no sean ajigantados, Esto parece que indica cierta contradicción con lo ocurrido en nuestras enfermas; pues no obstante de que existían pasiones de ánimo deprimentes como la nostalgia, e| miedo, el r e n cor, los celos,, la venganza, la incertídumbre etc., pronosticamos con bastante benignidad; pero para hacerlo así tuvimos en cuenta que las pasiones de ánimo deprimentes en las mugeres, como dice muy oportunamente Descuret , no gastan tanto el organismo como en las hombres, pues no le.impresionan con tanta fuerza, y por consiguiente no llegan á p e r t u r barle en unos términos que le convelan y destruyan: de aquí el formar un pronóstico favorable de su dolencia , y por cierto que no nos equivocamos. ^ No deberá augurarse muy favorablemente si la enfermedad es ocasionada por la miseria, mala alimentación ó por emanaciones p ú t r i das , pues siempre toma aquella un carácter grave: porque es raro que no lleguen á alterarse los, elementos constitutivos,de la sangre; el peligro en este caso es proporcionado á la multiplicidad de signos perniciosos que anuncian esta alteración. Nada mas común en los vastos hospitales, como en el General de esta corte , que ver individuos que se acojen á ellos mas bien por la miseria, como á nosotros mismos nos lo han confesado, que por causa de enfermedad, y á poco tiempo invadirles una calentura tifoidea, que noexistia en la enfermería, y ser víctimas de ella, sin que fuera acompañada de un copioso síndrome de síntomas tifódicos. Por los datos y antecedentes que se nos suministraron, jamás llegamos á creer que existieran fuertes y abundantes emanaciones pútridas en el departamento de mugeres en que residían las presas en la cárcel del Saladero, por lo que no creímos debiera ser alarmante el pronóstico que de la calentura hiciéramos; lo que no hubiera sucedido en el caso contrario , pues será tanto mas temible cuanto menos puedan los enfermos sustraerse á las causas de infección; el número de las víctimas estará en razón directa de la corrupción del aire atmosférico, mala ventilación del local y hacinamiento de los dolientes, como palpablemente lo viraos comprobado en varios de los prisioneros realistas que dejamos dicho, pues viniendo de los depósitos en un estado tan grave que se les trajo en camillas, á ¡os pocos dias de estar en las enfermerías del hospital, cuyas dos salas (San Pablo y Santo Domingo) eran muy espaciosas, mejoraron de carácter muchos de los síntomas; siendo mas que probable que si hubieran continuado hacinados como estaban en los depósitos del Saladero y cuartel de Aranda, no pocos hubieran llegado á sucumbir. Suspendemos aquí el artículo por hacerse demasiado largo, y no nos hemos propuesto hablar a l a lijera del pronóstico d é l a s afecciones tifoideas: en el próximo número continuaremos tan importante materia, haciendo, como en elpreseaie, las debidas aplicaciones prácticas, S. ESCOL.ia.

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ENFERMEDAD DE BPJGHT.EN SESTO GRADO.—SAXGPJ anémica.— Orinas crecientemente albuminosas.— Anasarca. — Atrofia; deformidad y estado granuloso de los_ ríñones. — nipertrofla del corazón; estrechez de sus orificias ; estado cartilaginoso y^'aún óseo de las válvulas ; aneurisma pasiuo con osijicadones en el origen de la arteria aorta y vasos sanguíneos, cardiacos y pulmonales. — ohservacion y pieza anatómo-patológica, recogidas por D, ANTONIO

ñalar la parte de Influencia que egcrciera la com[)lícac¡ün, aunque de todos modos, y en caso di3 haberla tenido en el presente, estamos auloi'i/.ados para asegurar que indudablemente hubiera sido de poca valia, es decir, pequeña y mecánica. Paulatinamente heñios llegado a una cuestión dg sistemas que ha sida hasta ahora de las mas controvertibles, .^bordaremos desde luego este punto de doctrina, absteniéndonos de citar muchas autoDE GRAZIA Y ALVAREZ. '— (Nuestro colaborador.) ridades, y mucho menoa sustentar nuestras creenArticulo V. — ( O cias con largos comentarios, pues la verdad do los hechos no necesita de atavíos, y en su dominio creNo hay duda que algunos de los signos locales ce la convicción filosófica que penetra hasta el esdel aneurisma de la aorta y aneurisma pasivo del píritu de todos los médicos que no son fanáticos corazón, y aun añadamos a'hora, y los de congessectarios de exageradas teorías. tión sanguínea del mismo, pueden inducir aun . Dos cuestiones iraportantisiraas ofrece á la reerror de diagnóstico. Pero, sin embargo, la ausculflexión este mismo hecho practico: tales son, si los tación repelida uno y otro día, el escrupuloso exapuntos cartilaginosos y las osificaciones encontradas men de la mayoría de síntomas generales y accien las válvulas de los vasos sanguíneos y cavidades dentes particulares que anteceden y acompañan, del corazón fueron ó uo producto de la ílógosis; y de su curso, de la duración de ellos y hasta del si esta misma causó ó no causó la liipertrolia aueus estado en el periodo que se encuentran los padecirismatica. Ambas cuestiones pueden quedar redumientos, facilitarán recursos tan importantes ,ífl cidas á una sola, á la siguiente, ¿La inüaraaciou del médico esperimenlado, que con su auxilio, distinendocardio produjo las lesiones patológicas del coguiendo enlre si los modos de manifestación de las razón ? diferentes alteraciones patológicas se libertará de Muy bien decía el Dr. Barbaste al dar fin á su ser envuelto en deplorables equivocaciones. No resumen (loe. cit.) sobro la enfermedad de Bright, sucede asi, sobre todo, cuando coexisten vegetaque este padecimiento que principiaba á ocu|)ar la ciones verrugosas y globulares, concreciones poatención de los prácticos mas distinguidos, parecía lipiformes en el mismo órgano, pues en semejante destinado á resolver muchos problemas del humocaso las dificultades superiores y crecientes llegan rismo racional de nuestra época. En efecto, esto á un punto tan elevado que nos parece casi impopensamiento tan previsor y oportuno so va cumsible el poder superarlas. A pesar de lo que acabapliendo ahora, y lo que es mas todavía aparecen mos de esponer, no faltan profesores que han indien el terreno de la practica hechos como el presenSi ahora tratásemos do examinar delenjilamente cado alguno que otro síntoma caracterizándolo de te, encargados al mismo tiempo de dar la mas sopatognomónico; en cuanto á nosotros, mas amantes cual de ambos afectos morbiiicos tuvo la mayor lemne repulsa á la doctrina sistemática de la irritade los hechos cíinicos que de las distinciones esco- influencia en la producción de la hidropesía; des- ción, cuando ella se presenta con las pretensiones lásticas , nos dispensarán no admitamos infundadas pués de disertar sobre este punto, tendríamos por injustiíieables de ser acatada como esclusíva. .Mas pretensiones. Pudiéramos señalar uno por uñólos último que concluir declarando, que en nuestro dejémonos de digresiones, y espougamos brevemenautores que mas se han ocupado de esta materia, concepto, la alteración primitiva de la sangre fué la te nuestras pruebas y razonamientos. Con empeño manifestando á la vez sus distintos pareceres; mas principal, siendo comprobante á propósito el resul- temerario han sostenido hasta hoy algunos autores para no engolfarnos en un asunto que nos urge tado de la terapéutica empleada eu nn principio, de nombradla, que las concreciones cartilaginosas terminar, nos limitaremos á reunir el resultado de sm que por esto le neguemos su participación a la y las huesosas halladas en el corazón y vasos sanlas observaciones de ílope y de Legroux, pues enfermedad del centro circulatorio. Eu otro caso pudiera además preguntarse, si la guíneos son siempre y en todos los casos productos juzgamos que de este modo habrá menos motivo de de la endocarditis. Esto no es, sin embargo, da eslraviarnos en tan intrincado laberinto. Asi, por presencia de la albúmina en la orina era producto estrañar sobre todo en medicina, pero si do comejemplo, establece Legrou.s: en su «Disertación de este padecimiento, ó bien de la modificación batir. El espíritu humano cuando se apasiona con inaugural», según reíieren los Sres. Fleury y Mon- patológica especial del fluido rojo y del estado gra- ardor á ciertos estudios faTorilos necesita mas que iieret (Comp. de Med. Frat), que alguuo de los nuloso de las glándulas renales. No merece por nunca de la fria razón que domina vehementes insíntomas locales constituyen á su parecer un signo cierto discutirse un interrogatorio do solución tan clinaciones para no abrazar el csclusivismo en la casi cierto: tales son los latidos tumultuosos y os- fácil y satisfactoria. Es verdad que en algunos casos doctrina, y llevar la abnegación hasta hacer el sacuros, pero bastantemente marcados, pues eu caso y en periodos adelantados de afecciones orgánicas crificio del amor propio. Por no haber sucedido opuesto no se decide á pronunciarse por tener al- de corazón, se ha eooontrado albúmina eu la orina asi, otros prácticos venerables se han levantado guna incertidumbre. Prudente reserva es á la ver- de los enfermos que las padecían. El profesor For- en contra de opinión tan exagerada y absoluta, y dad este último comeutario pero, ¿qué valor get mencíona('wj loe. cit.p. i\), que en el perió- la han rebatido con fuertes argumentos. Si fuésepuede tener un signo físico aislado, solo esclusiva- dico titulado «La France .Medícale» perteneciente mos á reproducir las pruebas y razones alegadas menle y que aspira nada menos á ser considerado al din 4 de febrero de 1837, se consigna con moti- por una y otra parte nos estenderiamos demasiado como casi patognomónieo ?... Si obstáculos se pre- vo da la esposiciou de un hecho deque fueron tes- en esta esposiciou. Séanos suficiente nombrar á sentan para arrancar en la profundidad del orga- tigos los Sres. Rayer y liouiilaud, que e/ ácido ni^ Legroux y Bouillau entro, los mas fervorosos doc» nismo, aun en casos ordinarios, el secreto del asiento trico produce un sedimento blanco en la onna de los trinarlos de la üegmasia ; á Corvisart y Laenncc y naturaleza del ma!, ¿cuantos mas no se aglomera- sngetos invadidos de hidropesía consecutiva á es- primeros sostenedores del parecer contrarío; y rán en las circunstancias dudosas, en los hechos (rechamiento en los orificios del corazón. Yo mismo como ¡lustrado combatiente al Dr. Andral, encarcomplicados?.... Lo diremos nuevamente: por mu- he obtenido no un sedimento blanco, sino albúmina gado de revíndícar en su selecta colección do ob-cha inaportancia que tengan los métodos físicos real y efectiva, tratando las orinas procedentes de servacíones clínicas las verdades que asentaron exploratorios, elementos que consideramos de uo individuos afectos de diversas enfermedades (En- estos últimos. valor inapreciable, pues,con el concurso de ellos se sayo histórico etc. Segunda edición pág. 198), y No niega el sabio autor de la «Hematología Paestablecen diagnósticos seguros; ¿de qué nos ser- entre ellos do hipertroiias, estrecheces auriculovirán si le faltase, ya esta, 'ya la otra coudicion, ventriculares y otras lesiones del centro circulato- tológica» que las incrustaciones cartilaginosas y como nos acontece en el presente caso?.... Por ria; pero adviértase que carecían estos análisis de huesosas sean muchas veces el resultado de una tanto, pues, únicamente reuniendo muchos elemen- aquellas circunstancias esenciales de la proporción, endocarditis crónica; pero si contradice, y con tos y entre ellos contando siempre con los síntomas constancia y regularidad relativa de la materia al- documeutos irrecusables, que en todos los casos generales, podremos formar un buen juicio como buminosa, déla menorgravedadespecíficadel cita- procedan las predichas alteraciones de flogosis de do humor excrementicio y de fas demás condiciones la membrana interna del corazón. Sin embargo, y Basado sobre fundamentos sólidos. Aconsejando esto mismo el Dr. Hope (A treafise morbíficas propias y esclusivas de la enfermedad á pesar do la autoridad de tanto peso en la balanza on tke diseases of the hearl and (¡reat vessels. Lon- de Bright, Por el contrario, en 18i9 que tenía ya de las opiniones, la cuestión, considerando el esdpn: 1839} insiste en recomendar igualmente á ios practicado 254 análisis pertenecientes á orinas de tado de la ciencia, habla quedado indecisa. Habíaprácticos'algunos de los signos generales entre los individuos sanos y enfermos (o6. cit. pág. S;!) entre se aducido como poderosisirao argumento, que las Cuales citaremos los mas principales, como son los los cuales contaba 23 personas hidrópicas a resul- osificaciones (según también tengo yo visto) hallavómitos y frío intensísimo que invade todo el cuer- tas de obstnculosen la circulación, alirmauíosenton- das eu las arterias de los ancianos, y la opacidad po. !^o se crea, sin> embargo, que lo espueslo es ces que no habíamos obtenido ni aun la menor nu- y engruesamiento do sus válvulas, eran dimanadas ¿quién para nosotros ya lo suíiciente, pues lejos de pen- bécula albuminosa. En este mismo trabajo tengo ya del progreso de las edades. Porque sarlo asi, juzgamos que, á pesar de su conjunto, no manifestarlo, que en mis últimos esperímenlos uri- ignora las diferentes fases que recorre la materia se puede'todavía establecer la certeza ; y en cir- nológicos se encuentran ensayos ejecutados cuida- del embrión animal, desde el instante de la concunstancias difíciles de este género, hemos prefe- dosamente, con diferentes reactivos y en distintas cepción hasta el día que ha llegado á término, que rido confesar francamente que solo tenemos mo- ocasiones (Sala de Clinica Médica, camas números adquirií por entero su aptitud para gozar de la 82 y 36) durante el curso de dos afecciones orgáni- vida extra-uterina? ¿Quién ignora que cu la priras señales de probabilidad. cas de corazón, y nunca se nos presentó ni el mas Aunque estamos convencidos que muy somera- mínimo precipitado, á pesar do que habiendo falle- mera época de la existencia, la porción de materia mente hemos tratado de establecer el diagnóstico cido el prioaer número, y comprobándose en la gelatinosa destinada para formar las partes mas diferencial entre la lesión orgánica de corazón que autopsia el diaguoslico, encontramos estrechez duras, se convierten por grados desde cartílago padeció nuestro enfermo y las mas principales con ventrículo-auricular y algunos puntos cartilagi- hasta constituir el mismo hueso, y pasando desda que pudieran confundirse, abrigamos la creencia nosos en las válvulas de los mencionados orificios. el primero al último de dichos estados tan solaque se nos dispensará, pues nos vimos obligados á Véase, pues, en consideración á estos hechos tan mente por el trabajo de nutrício'n?.... ¿Quién ignora que por la evolución de las edades, y cuando variables eu qué imposibilidad nos hallamos de se- nos yamos acercando hacia el fin de nuestra vida, (1) Vóase el número 146.

renunciar nuestro deseo, ya por la angustia del tiempo y del espacio, ya porque esto trabajo clínico iba siendo demasiado largo; con tanto mas motivo cuanto que no necesitábamos ahorrar, para atender á un orden de cuestiones deducidas del estudio de este hecho , y que intentaremos dilucidar coaio siempre con los poderosos argumentos que nos proporcione la observación y la cspericncia, únicos medios para encontrar la verdad en medicina. ¿La enfermedad de Bright fué primitiva ó consecutiva á lesión orgánica de corjizon ? En nuestro entender muy pocos esfuerzos pueden hacerse para probar que la afección morbosa del órganocentral de la circulación fué consecutiva. Basta dirigir una rápida mirada hacia el con» memofalivo, y revistando el orden de sucesión do todos los síntomas para reconocer la realidad de ,nuestro aserto. Por el examen de ellos recordaremos, que los síntomas relativos al padecimiento de corazón sucedieron mucho tíem|)o después de los que indicaban claramente la existencia da la enfermedad de Bright. Nos acordamos muy bien cuiuidu se presentó la diíioultad de respirar y las palpitaciones cardiacas, y asi mismo no hemos olvidado la importancia que tiene en la semciótíca de las enfermedades de corazón, el síntoma disnea. Por otra parte, ¿ cuándo y por donde apareció hi hidropesía?..., Lo primero que observamos fué el edema en el rostro, edema propiamente caracterizado por su marcha vaga ó movible, y s\ú generis, con cuya circunstancia especial se distingue de aquel que sobreviene eu el curso de otras alteraciones patológicas.

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perdiendo su predominio los fluidos, y tomando las parles sólidas cada día mas consislencia, los ten- ' dones suelen Irasformarse en íibro-cartílagos, y los carlilagos en huesos?.... ¿Y, á quién se le ha ocurrido jamás considerar como flogistico aquel trabajo orgánieo-vital que formó de ios Unidos el sólido esqueleto, y que escaseando jugos en la vejez osifica las suturas del cráneo, los cartílagos de la laringe y de las coslillas, endurece las membranas, en particular las vasculares y las válvulas del corazón, depositando en ellas las materias terrosas?.... ¿No se hubiera creído, y creyera en la actualidad, que un pensamiento tan absurdo solo podía ser el resultado de un cerebro delirante?.... El estudio de la fisiología nos enseña lo que hemos espueslo en las primeras consideraciones; el estudio de la anatomía patológica lo que hemos consignado en las.segundas. Y en la autopsia de varios ancianos hemos comprobado lo que acabamos de decir. El dicho de algunos autores sobre osificación ha sido verlücado por.nosotros en hechos antiguos y recientes. Yo he recogido en 18iG, entre otros casos prácticos importantes, uno muy notable que salió á luz al siguiente año en la Revista de Ciencias M¿iicas {tomo 3.°, Cádiz, lil47) bajo el epígrafe de osificación en varios puntos del cerebro. Observación que fué reproducida en La Facultad, periódico dirigido por el ilustrado Dr. don Pedro Mata, catedrático en la Universidad central de liladrid. La historia del mencionado hecho se refiere á una pobre mujer, de íii anos y lemperafficnlo nervioso, que jamás habla padecido de dolencia alguna, ni aun de la mas pasajera cefalalgia, la que habiendo fallecido repentinamente á consecuencia de una fuerte riiía con uno de sus hermanos, en la autopsia cadavérica se encontraron tres grandes puntos de osificación en la hoz del cerebro, y varios otros en la dura-maler y pró.ximos al seno longitudinal superior. No hace tampoco mucho tiem|)o que hemos visto casi osificados los cartílagos tiroides y cricoides y los de las costillas por completo en un infeliz anciano, que murió mas bien por los progresos de la edad, por la estenuacion y la miseria, pocos dias después de haber entrado en la sala de escedentes. Pero con todo de lo espuesto por los autores, aun no se habla presentado en el terreno de la practica un hecho tan concluyente como el actual, que señala los limites racionales que tiene de suyo esta controversia, persiguiendo de aqueste modo al esclusivismo sistemático de la irritación inflamatoria, y desalojándolo de la última trinchera. Efectivamente: hemos reconocido, y sin ningún género de duda, que mucho tiempo después de estar padeciendo nuestro enfermo una alteración de la sangre en la cual se comprueba desde el principio el aumento graduado del suero, el decremenlo de sus materiales orgánicos, el descenso progresivo de los glóbulos rojos, y particularmente la disminución de la fibrina, como lo manifiestan claramente los curiosos análisis efectuados por los señores Andral, Gavarreé fiíec/íerc/íes sur les modificatiuns de proporlion de quelques principes du sang dans les maladies.—París, 1840);y L'Héritier (ñscherches chimiques sur les solides el liquides du corps humain.—París, 1842) apareció la enfermedad de corazón, la cual sobrevino en.el curso adelantado do una afección engendradora, por las viciosas cualidades del .fluido rojo, dalas lesiones concomitantes á la perversión de los liquiáos de la economía: dobles circunstancias patológicas que debíamos traer á la memoria, para luego recordar el diverso origen del estado flogistico, siendo de lodos ya sabido que ella dimana de condiciones elementales enteramente opuestas, pues si consideramos una sola de las cifras constituyentes del mencionado humor, la observación clínica nos demuestra que linicanaente «el esceso de fibrina (Andral.—Essai d'Hematologie Palhologtque 1845) en la sangre es el signo patognomónico del trabajo flegmásico.» Al mismo tiempo, si examinamos los sintonías del padecimiento del corazón, no encontraremos de seguro los que revelan la endocarditis. ¿A dónde estuvieron sino sus legítimos,signos de dolor intensísimo, de la celeridad estraordinaria, intermitencia y estado vibrátil de las pulsaciones, y muyen particular de su curso tan agudo?.... Ninguno, pues, de los signos, no ya de los mas caracterjslicüs p«ro ni aun de los probables, hemos visto al revisar el historiado del paciente, al compulsar dia por día la marcha lenta de sus fatales sufrimientos Porque la disnea y las palpitaciones que le aquejaron son síntomas generales ^ que por cierto se refieren mas frecuentemente a otras afecciones del aparato respiratorio: síntomas—y nótese bien—precedidos de aquella debilidad que atestiguaba el estado anémico de la sangre. Por fin, si volvemos la vista a la autopsia cadavérica con objeto de interrogarla de parte de quien se halla la razón, ella con su voto el mas imparcial y autorizado, nos demostrara señalándonos este caso, que no siempre es la inflamación la que da origen a las concreciones cartilaginosas y huesosas encontradas en nuestros tegidos. Nadie; nadie se atreverá, tal es nuestra creencia, á sustentar lo contrario, por poco versado que esté en anatomía patológica, si reflexiona de buena fe y por consiguiente desnudo de prevenciones y de amor propio acerca de aquella coloracioiranémica especial, nacarada, rosácea, mista y equimosada difusa , y muy particularmente sobre el reblandecimienlo que ofrecía el corazón, hipertrofiado y aneurismático. Las flecmasias de fas membranas interna y esterna del centro circulatorio dejan por decentado restos indelebles de su presencia en los tejidos orgánicos que invaden. La rubicundez inflaraaloria, el infarto flogisüco, la opacidad y fragilidad de la túnica, la linfa plástica granulosa, los focos purulentos , las erosiones etc. , y aun en los casos de que ella , como no negamos pueda suceder, de que la misma sea la productora de las concreciones materiales cartflagmosas y huesosas del endocardio , siempre por lo menos la rodea la inyección puntiforme ó arborizada. ¿ Se observó, por ventura, una lesión anatómica que siquiera Luvíese visos de analogía con algunos de los productos flogisticos de las citadas membranas ? Tan a'dv.ersarios de las teorías y esplicáciones esclusivas como amantes de la lógica incontestable de los hechos, nuestra respuesta no puede dejar de ser fácil de comprobar, terminante y categórica. Al hacer mención del cuadro patológico que presentó á. nuestra vista la abertura del toráx, espusimos que la pleura, los pulmones, el pericardio y el liquido seroso trasparente que en estado normal contiene, aparecieron sin el mas mínimo vestigio de alteración, y lo mismo acontecía como en la observación quedó sobreentendida, esceptiiando los efectos del trastorno nutritivo en la túnica interna del corazón. ¡Y cosa singular!!!.... Para poner el sello á estas importantes demostraciones clínicas , vimos entonces que las cavidades de este órgauo hueco y musculoso, eran mas estensas que de ordinario, eslaudo á la vez (atención a esta circunstancia notabilísima) vacías de coágu» los y sangre. Sin otros móviles que el verdadero progreso de la ciencia y la vindicación de la verdad, dudando siempre dé nosotros mismos, y prevenidos contra errores de los sentidos y de la inteligencia, no quedamos de! todo satisfechos hasta el momento que varios testigos competentes, y ante la losa del anfiteatro certificaran nuestros mismos enjuiciamientos. ¿ Pero á qué esforzarnos mas?.... ¿Tendremos necesidad acaso de aducir pruebas mas concluyentes en apoyo de un hecho que por si mismo hace enmudecer el absolutismo de los sistemas, y que refuta victoriosamente la doctrina de generalización que Bouillau , Legroux y sus sectarios nos quisieran imponer con respecto á la endocarditis?.;... Todas las argumentaciones que nos ha proporcionado el presente hecho para contrarestar la opinión exagerada de la flecmasia del eíidocardio en todos los casos de alteraciones cartilaginosas ó huesosas, son aplicables enteramente á la hipertrofia de esta misma viscera. No se crea, sin embargo, que hubiéramos estraííado el haber visto sobrevenir en el curso de este mal una inflamación íntercurrente, pero si esto hubiese sucedido, la autóp' sia nos señalara aquellos vestigios propios de lá flogosis que siempre restan. Por eso tampoco se observaron algunos de los síntomas de ínspecciou que indicamos de intento al principio del tercer artículo; es decir, ni la inyección particular del rostro, ni las pulsaciones de las venas yugulares, ni el impulso fuerte del corazón, signos "especiales déla hi|¡ertro!ia y estrecheces cardíacas por irritación inflamatoria", y signos todos que nos fueron negativos. En consideración, pues, de las razones incontrovertibles entonces espuestas, referentes a la sínlomatológia y carácter anatómico de las lesiones observadas a los antecedentes individuales, condiciones orgánicas y resultados agravantes del tratamiento aatiflogísíioo.formulado en su principio, nos creemos competentemente autorizados para juzgar que una desviación del movimieulo nutritivo ocasionó la predicha hipersarcosis; y por consecuencia, en esto caso negamos rotundamente su influencia etiológica a la inflamación del pericardio y endocardio, á la carditis y arteritis. En un estado morboso cacoquimico, en un cuerpo cuya sangre estaba tan empobrecida , repugna al entendimiento imparcial y severo aduiitir sin examen ideas que se derivan de despóticos sistemas, que envolviendo la suerte de la vida, están en resuella oposición con lo mas fundamental y venerado, con la esperiencia de los siglos, con lu sana observación, contra los sentidos y la inteligencia. Careciendo de vitalidad la sangre, alterada en su composición intima, era consiguiente que sus factores orgánicos, y en particular los materiales sólidos del suero, y entre ellos el fosfato calcáreo, el urato calizo, el de sodio, y la materia glutinosa, perdiéndolas afinidades de su, química viviente, separándose unos de los otros, algunos de los referidos elementos se depositaran en la Irama de aquellos tegidos que le ofrecían condiciones mas favorables. A la disminución de vitalidad del hu(ñor sanguíneo es inseparable la de los vasos absorventes, y desq.udibrada la función de estos y la de sus correspondientes vasos exhalantes, pervertido el orden de ta nulricisin, se trastorna su marcha regular distributiva, y cambiando sus convenientes direcciones se acumula á veces con preferencia sobre un órgauo ó tegido. Concíbese esta esplicacion al reflexionar acerca del mecanismo como se ' desarrolló las concreciones inorgánicas en las válvulas, alrededor de los orificios del corazón y da los vasos, el aneurisma de estos y el de las aurículas de aquel; y por último, la hipertrofia de sus ventrículos. Los obstáculos situados en frente de ios orificios impedían de continuo la salida de la sangre, .y teniendo el centro circulatorio necesidad imprescindible de desalojarla, la próvida naturaleza venia en su auxilio concentrando el resto de las fuerzas, escitando asi su irritabilidad orgánica, á lo cual coadyuvaría con su estimulo el contacto del fluido rojo, por el vicio de sus mismas cualidades. Da este modo se comprende sin esfuerzos la causa y formación de las concreciones , y su efecto preciso é inmediato, la producción de la hipertrofia de los ventrículos y aneurismas auricular y vasculares. Por lo demás, rae parece que no es necesario fatigar mucho el entendimiento para convencerse que la alteración profunda de la sangre sobrevenida lá causa de la humedad y cambios variables de temperatura , de las supresiones de tras|nracion, era una circunstancia patológica que favorecia su tendencia á las congestiones al principio de los padecimientos; con tanto mas motivo, cuanto que las condiciones orgánicas de nuestro enferino facilitaban su estancación en las visceras predispuestas á padecer, igualmente corrobora este pensamiento el estudio fisiológico de la circulación, puesto que se actuaba con lentitud á través de aquellos tejidos flojos, que consliluia la trama de su complexión pasiva, encharcados de la linfa qua señalaba su temperamento. Cansadpsde discutir y enemigos de teorizar, .descenderemos gustosamente de la región délas ¡deas ai terreno de los hechos, recordando lo que hace mas de nueve años leíamos en este mismo periódico (Boletin de Bledicina, Ciragia y Farmacia. Madrid: Agosto de 184S) sobre ia diátesis hemor-rágica y su plan curativo. «Según los esperimcutos de Poissenille (Pag. 239, núm 141) un cierto grado de viscosidad favorece el paso del fluido por los tubos capilares, y si la viscosidad de la sangra se disminuye por la pérdida do una parte do su übrioa, se detendrá la.circulación y se estravasará parte del fluido. I^Iagendie ha demostrado en varios esperimentos completamente esta verdad: está admitido como indudable, dice Gu'pentier en su fisiología, que uno de los efectos de la disminución proporcional de la fibrina es la tendencia a ocasionar la hemorragia ó la congestión, ya en el tejido parenquímatoso, ó ya en la superficie do las membranas.»
{Se continuará.)

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bre estos punios con la claridad que necesitan para que queden comprendidos de todos y no reine la ignorancia que hoy los circuye. Pero antes de esto ESTl'DiOS TEORICO-PPi.iCTlCOS ACERCA DE LA IM- principiaremos por las clases que ya conocemos, y influencla de las distintas aguas en la salud ele los reduciremos á artificiales varias aguas que podran ser asimiladas á dichas clases. hombres; por D. Josa GEXOVÉS Y TÍO. — (Nuestro Este método lo adoptamos para mejor comprencolaborador.) der estos puntos: formaremos tantas aguas artificiales cuantas clases hemos descrito; dando antes A r t . 'S.° —(1) de su formación la esplicacion correspondiente soLigeros apuntes acerca de las aguas minerales arÜBciales; bre el modo de reunir los gases y otras sustancias su formación, sus ventajas é inconveiiientes. haciéndolos miscihies unos y otras, y aianifestando, La formación de ias aguas minerales artificiales no por último, qué resultados podremos esperar de es tan fácil como se cree á primera vista. Cualtjuiera unas aguas asi constituidas, fundándonos en prinque no se halle orientado en estos estudios creerá cipios fisiológicos. Las aguas minerales/errííjinosas pueden hacerqne con solo tener un análisis delante é ir mezclando iguales cantidades que ias que en él se presen- se artificiales, pero son las mas dd'icles de formar. tan está ya convertida en mineral artilicial una Se oponen a ello la insolubilidad del carbonato de agua, y es idéntica ó al menos bastante parecida á hierro y la dificultad en la mezcla del acido carbóla que nos ha servido de guia para formarla. Esto nico. Ya sabemos que en estos puntos y hablando parece que debería ser; pero no lo es en la actuali- de generalidades, no se puede llevar la inducdad ni podrá serlo mas adelante, porque las mismas ción hasta el último punto. Téngase esto presento causas que hoy se oponen á ello, seguirán opo- para siempre que hablemos de este modo. Aqui niéndose en lo sucesivo é imposibilitaran ¡o mismo mas que en otros estremos es donde se manifiesta esto mismo: las aguas ferruginosas pueden estar que hoy imposibilitan. Si solo con mezclar las sustancias que se en- formadas de los principios que se han mauifestaílo cuentran en una agua natural se formase la artifi- y de varios otros; como carbonatos de sosa, cal y cial que deseamos, entonces el estudio de esta potasa, sulfatos de lo mismo, muriatos y algunas parte de la hidrología seria el.*i!as fácil y siempre otras sustancias, pudiendo tener también como obtendriamos los efectos á poca costa, y coronados principal mineralizador el sulfatojlc hierro. Cuando es el sulfato de hierro el principal minede los mas felices resultados. Mas sucede todo lo contrario; pues conociendo las causas que á ellos ralizador se hace mas fácil la formación del agua contribuyen las evitamos, y haciéndonos dueñosde arlificial, por ser sustancia soluble y el carbonato ellas ponemos en su lugar las que necesiíamos para lio. A mas no, hay una necesidad e"l que en las aguas ferruginosas exista el gas ácido carbónico; el complemento de nuestros deseos. Los dos mayores obstáculos que se nos presen- podrá existir sí, pero hallándose combinado con tan al intentar la formación de cualquier agua ar- ciertas bases solubles lo es en totalidad y en nada tificial, son la insolubilidad de algunas sustancias nos dificulta su mezcla. Hemos de suponer una agua ferruginosa natural y la dificultad en asociar los gases á dichos liquidos. Estas son las causas y no otras de no salir que contenga gas ácido carbónico, carbonato de exactamente iguales las aguas artificiales á las na- hierro, de sosa, cloruro de calcio, sulfato do magturales, y en su estudio nos convenceremos mas y licsia y de sosa. Pues bien, para la formación de la mas de que solo á ellas deben atribuirse esas lige- arlificial debemos introducir en uno de los aparatos ras diferencias que, como ya tenemos manifestado, que propone, Soubeiran para combinar los gases (1) la cantidad de gas que según los componentes de no alteran en nada sus efectos saludables. Estas dos causas que acabamos de manifestar la primitiva deba contener. Dicho ácido carbónico tienen que corregirse siempre, y de lo contrario lo podemos obtener de lodos los • carbonatos, pero nada haríamos con las seguridades que estos pun- con especialidad el de cal (marmol), sustancia en tos requieren. ¿Y para qué irnos con leorias y Ja que se halla en mayor cantidad. Después de obabundancia de palabras para desenvolver estos tenido, para lo cual nos valdremos del ácido sulfúproblemas? La claridad en las razones que alegue- rico por tener mas afinidad para con la cal, no temos robustecidas con los hechos necesarios, es lo nemos mas que introducirlo en uno de los aparaque mas nos puede ilustrar en la comprensión de tos espresados de fuerte presión, y el agua por este estos puntos. No hay necesidad de ningún aparato hecho se carga de grandes cantidades de gas. En cientiíico para esto, pero sí de grandes pruebas que estecaso sera una agua acidulada y nada mas, pero hagan aparecer la verdad con el esplendor que en si á esta agua le mezclamos las cantidades de sustodas ocasiones debemos presentarla. Todo aquel tsncias solubles que en las naturales se han desque se halle versado en la química aun necesitará cubierto se cargaran de nuevos principios, y si al.guua de ellas es iiisoluble necesario es buscar inenosde lo que nosotros espondremos. oira que tenga mayor afinidad, í)ien ¡lara el ácido, Hemos dicho que los gases no pueden mezclarse bien para la base. Verificándose la solubilidad eu en muchas ocasiones con el agua y que otras aban- este caso por la doble descomposición de las sales. donan este liquido, y que muchas sustancias no En este punto y en la combinación que hemos pueden hacerse solubles por el solo contacto y pernwnencia en el agua. Pues Ijien, esto ultimóse re- representado la única sustancia que aparece insomedia introduciendo en las aguas otros principios luble es el carbonato de hierro. El ácido carbónique destruyan la fuerte cohesión de los insolubles co tiene mas afinidad para con la sosa qne para con combinándose con ellos. De aqui depende el que el hierro,y este ía tiene en mas alto grado para con muchas veces se encuentran en las aguas artificia- el ácido sulfúrico que para con el carbónico. De les'.algunas sustancias en minimas cantidades, re- modo que necesitamos en el caso presente poner sultado de las moléculas sobrantes después de una reunidos en un frasco el carbonato de hierro y el nueva combinación efectuada con el objeto de ha- sulfato de sosa con la cantidad de agua corresponcer soluble otra que en su estado primitivo no diente. Formándose la descomposición de ambas Sustancias se hacen solubles por solo este cambio lo era. Otro lanío podremos decir de los gases; estos ó de principios, y mezclados lodos ellos ene! agua ya es difícil mezclarlos, ó se escapan de las aguas con cargada de gas carbónico queda conslituida la ar< la mayor facilidad. Para lo primero siempre nos te- liíicial que deseábamos con iguales sustancias que nemos que valer de desprendimientos de gases en la natural. El) otras ocasiones hay alguna sustancia nueva Jas canlidades necesarias, y de aparatos convenientes al efecto. Aparatos que ejerzan fuertes presio- que queda en el liquido después de la operación, y nes, porque fuertes presiones se necesitan para esto sucede cuando la sustancia de que nos valecombinar materias tan sutiles como los gases con mos para descomponer la que deseamos hacer misJiquirios como las aguas. Y para lo seguiído debe- cible no enlra como componente de la combinación. mos no esponer el agua á altas temperaturas, y con- Eli el caso que hemos presentado, si el sulfato de tenerla cerrada herinélicameate en botellas de sosa 00 hubiese sido uno de los componentes hucrista! de paredes bastante coasistenles para algu- biéramos tenido que echar mano del mismo para descomponer el carbonato, y en este caso siempre nos gases. Como se ha manifestado en las primeras lineas quedarían en el agua artificial algunos granos de fie este escrito, pueden formarse diferentes aguas principios no existentes en la natural. Esto siempre sucede cuando para las dobles descomposiciominerales artificiales. Las formaremos á lo áUimo sin omitir ninguna nes nos tenemos que valer de principios que no de las principales, pues nospropoiiemos hablar so- existen en la combinación que tratamos de efec-

HíBROLOGIA.

iS} Yéase el número 1.56.

tuar. t h ó aquí olra do las causas para que las aguas artificiales no puedan salir en un todo idénticas á las naturales. Mas estos lijeros y siemjjre cortos principios que se suelen agregar á las aguas, ya tenemos manifestado no indiiyen en nada en síis virtudes medicinales, porque no son en si sustancias dañosas, y sino se encuentran en una agua suelen encoiilrarseen otra de la misma clase. Las aguas sulfurosas son bastante fáciles de obtener, y la mayor razón que encuentro en favor de oslo es el necesitarse pocas sustancias para la formación mas completa de dichas aguas. Es verdad que en las naturales encontramos grandes cantidades de sustancias ya solubles, ya insolubles, pero en estas menos ipte en otras senece« sitan esos acúinulos de sustancias que en machas ocasiones suelen hacerlas pesadas éindigeslas. Como nos hemos propuesto esponer en el estudio de las aguas artificiales todo lo que conceptuemos oportuno robusteciéndolo con los ejemplos necesarios, y usando en estos de la variabilidad compatible con el buen sentido, nos valdremos en las presentes aguas de la fórmula mas eficaz y menos complicada en las que todos sus componentes serán solubles, espresando la cantidad que de cada uno de ellos debe entrar. Sulfuro de sodio cristalizado . . 10 granos. Carbonato de sosa cristalizado . . 8 grano». Cloruro de sodio . 6 granos. Sulfato de magnesia . . . . . 6 granos. Agua privada de aire 4 libras. Todos estos principios sumamente solubles so mezclan con e! agua, laque se conserva bien tapada en botellas. Esla agua asi preparada es bastante parecida á la sulfurosa da los PirineosOrientale,s, y suele administrarse indiferentemente con los nombres ds agua mineral útiBaregss, de Bagmres de Luchan, dé Sainl~Saneeur y de Bonnes. Goza do las propie» dados de los súlfuros alcalinos, y es muy útil en l.i [iractica.pues su composición sumamente fácil y de sustancias enteramente solubles puede ser efectuada por cualquiera. Las aguas sulfurosas pueden ser también formadas por algas hidrógeno sulfurado (ácido hidro-sulfúrico) y pueden entrar sustancias iusolubíos y en mayor número de las espuestas anteriormente. En estos casos se hace mas difícil la formación dei agua artificial; es necesario desprender y combinar el hidrógeno y hacer solubles por dobles descomposiciones las sustancias que resisten á la acción disolvente del agua. Este inconveniente lo tendremos cuando tratemos de imitar una agua G,atural dada, en la que se encuenlren dichos principios. JNo mediando esto, siempre que nos veamos precisados á formar una agua artificial para llenar una indicación, debemos verificarlo con las menos sustancias posibles, buscando que sean estas solubles y evitando las combinaciones du gases siempre que podamos llenar este vacio con otros compuestos, como lo hemos verificado en la composición sulfurosa que nos ha servido de ejemplo. Las aguas satinas, siendo solubles las sustancias de que hagamos uso son las mas fáciles de formar, y aun cuando alguna de ellas no lo sea siempre encontraremos una ventaja grande en su formación, pues en ella no hay gases que combinar, que es la mayor dificultad que se presenta. Necesitando siempre para salir de ella valerse de los apáralos de fuertes presiones que ya hemos mencionado. Estas dificultades son las que hacen que ciertas aguas no las podamos formar en todos los puntos en que nos hallemos, pues careciendo de dichos aparatos se hace imposible con exactitud toda mezcla que intentásemos formar. Pero debemos congratularnos al considerar que si osla traba es para ciertas especies de aguas, no io es para la generalidad de ellas. En casi todas las clases de aguas pueden formarse artificiales sin necesidad de recurrir a los gases. Solo hay una clase en la que sea siempre necesaria la mezcla do un gas (aguas acidula.s), pero á decir verdad es el principio gaseoso mas fácil de obtener y de combinar con el agua. Fuera de esla clase en todas las demás pueden desenvolverse los gases con las sustancias sólidas que al efecto se emplean, ó no hay una necesidad en que se desenvuelvan dichos principios. En las salinas que ahora nos ocupan no suelen presentarse gases, aunque no está en lo imponible el que se presenten. Casi siempre cuando se des0) Véasela interésame obra de este sabio; Tratado de cubren en las aguas salinas algunos gases lo es en cortas cantidades y se pierden a poco de presentarlas aguas minerales artillciales.

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Se en la superficie de la tierra. La poca temperatura que en lo genera! disfrutan estas aguas , es en mi concepto causa bastante poderosa para que ios gases formen parte de su composición. Y esta á no (Judar debe de ser>la cansa de encontrarse con mas frecuencia en diclias aguas el ¡gas carbónico , que és el que necesita de bajas 'temperaturas para permanecer en las combinaciones. Nosotros hablando de estas aguas diremos, como ya en parte tenemos raanifeslado, que no habiendo gases ni sustancias insolubles, su formación arliílcial es muy sencilla. Cuando no median estas condiciones y dos ó mas sales insolubles aparecen en el liquido, entonces se hace mas dificii-Obtenerlo arliíiciaimente, y siempre tenemos que valemos para esto de dobles descomposiciones. Trataremos de manifestar esto mismo con el siguiente ejemplo, en el que aparecerán sustancias solubles é insolubles, y dobles descomposiciones al efecto para asegurar la solubilidad de todas. Supongamos una composición de carbonato de cal, de magnesia, cloruro de sodio, de calcio y sulfato de cal. Estas sustancias diluidas en la conveniente cantidad de agua dan por resultado un liquido salino; pero como todas ellas no son solubles es necesario añadirles algunos principios para que lo sean. Se reemplaza el carbonato de cal insoluble y el de magnesia por el carbonato de sosa y el sulfato de lo mismo, y por un cambio de ácidos se verilica la solubilidad. No es necesario siempre, como ya tenemos manifestado, tanta abundancia de sales para obtener una agua salina. Con tres ó cuatro sales de las enteramente solubles tenemos muy sulicienle, á no ser que tratásemos de llenar indicaciones especiales. En este caso también puede mezclarse á dichas aguas algún gas, que generalmente lo es el carbónico, ó alguna pequeña cantidad de iodo ó de bromo, sustancias que se suelen encontrar en esta especie de aguas (naturales minero-medicinales) formando casi siempre ioduros ó bromuros alcalinos. Las aguas minerales acidulas ó carbónicas poco (ienen que discurrir acerca de su formación artificial. Basta combinar exactamenio en una agua buena, la cantidad de gas ácido carbónico que conceptuemos necesaria para obtener una agua gaseosa artificial. Asi un volumen dé gas y cinco de agua dan por resultado una bebida acidula agradable, á la que puede añadirse el jarabe de limón para hacerla mas grata. Si las botellas en las que se halle repartida se han de contener llenas por mucho tiempo, como sucede cuando se conducen á largas distancias, es necesario introducir en cada botella un grano de sulfito de sosa, con lo ¡que seprecave toda descomposición. ' ' .! ; ^ Como las aguas minerales naturales de esta clase ademas del gas ácido carbónico pueden contener y cüntienen otras sustancias como diferentes sales, se hace necesario el saber componerlas también de este modo, lo que no ofrece gran dificultad después de introducido el gas en el agua. En efecto, la asociación de las sustancias que deseemos formen parte de una combinación de esta naturaleza las mtroduciremos en ella del mismo modo que lo hemos hecho al hablar do las ferruginosas, con las que muchas veces tienen relación por el esceso de gas carbónico que suele acompañar á las aguas calibeadas ó marciales. Siempre que preparemos estas aguas nos valdremos de temperalur.^s bajas, tanto para el acto de formarlas, como para su conservación; pues ya sabemos que la temperatura elevada favorece la evaporación del gas carbónico. conduce tanto á disminuir el incremento de la epi • demia, dada su existencia, como la adopción de medidas higiénicas donde quiera que hay exuberancia de población, y en particular en los focos donde se aglomera por razones particulares multitud de gente en la que no es el aseo cualidad en que suele sobresalir. »Tales son, por ejemplo, en las dependencias del Estado, los cuarteles, los hospitales multares, los de|)ósil03 de quintos, los arsenales, las tripulaciones de buques, do bahia, las escuela» y colegios, los talleres y obras públicas en que haya grau concurrencia de trabajadores, las maestranzas, minas, fabricas, salinas, conventos y establecimientos públicos de toda clase, donde exista necesidad constante de abrigar mas número de personas que el regularmente acogido en el hogar doméstico. Si en todo tiempo es en ellos garantía de salubridad el buen régimen y policía en los alimentos, vestido y habitaciones, y el aseo de los individuos , nunca como cuando amaga una epidemia deben llevarse hasta el estremo estas mismas condiciones higiénicas, cuya importancia acrece la necesidad de precaución para evitar el mal, de previsión para alejarle, de preservación para atenuarle y combaiirle. «Conocidos perfectamente de V. 1. esos principios, no se ocultará á su ilustración la conveniencia de aumentar en las de|)endencias,de su digno cargo la vigilancia y la policía, condiciones de una buena higiene, ahora que todavía está remoto el peligro. Si, como es de esperar, atendidos los antecedentes y la protección que en época no lejana debió á la Providencia este privilegiado pais, el mal no invade á España, nunca sera perdido para la salubridad pública y de los mismos individuos el esceso de |3recanciones que en estos momentos se adopten; y si sucede desgraciadamente lo contrario, es indudable que; habrá mucho adelantado para disminuir los efectos de la epidemia, y combatirla con esperanzas de que termine mas pronto su letal indujo. «Habida consideración á todo, es la voluntad de S. M. que se escite el conocido celo de V. I., para queporla dirección de su digno cargo se dicten inmediatamente las órdenes oportunas á fin de que en todos los establecimientos mas ocasionados á aglomeración de gente, se aireen las habitaciones, se limpien y purifiquen con frecuencia, se alejen (ie ellos los sumideros^ letrinas y almacenes de efectos propensos á fácil corrupción; se prescriba el mayor aseo en el personal, se renueven las camas y ropas, cuyo estado.no sea conveniente para esa misma policía ; se prohiba echar toda clase de inmundicia en las habitaciones y especialmente en los dormitorios; se inspeccionen con incesante esmero todos los víveres y utensilios destinados á dichos establecimientos, y se practique, en fin, cuanto se crea conducente al logro del objeto que motiva esta Real resolución, «De Real orden lo digo á V. í. para su coaocimiento, por lo respectivo á los establecimientos de beneficencia y sanidad que dependan de esa dirección general. «De Real orden comunicada por dicho señor ministro, lo traslado á V. 1. para que con la prudencia y buen tacto que asuntos de índole tan grave requieren, adopte en esa provincia de su mando per lo respectivo á los establecimientos de beneficencia y sanidad, tanto públicos como particulares, las medidas que conduzcan á dar cumplido efecto á lo mandado por S. ftí. Del conocido celo de V. L es de esperar que en esta ocasión acreditará de nuevo su actividad ó inteligencia, no omitiendo precaución alguna de las que puedan contribuir á sanificarlos hospitales y demás establecimientos de beneficencia y sanidad; á preparar cuanto sea neJOSÉ GENOVES Y TÍO. cesario para combatir en su caso el mal; á sanear (Se continuará) las habitaciunos de la clase pobre; á plantear su buen sistema de hospitalidad y socorros domiciliarios, y escogitar recursos para el caso estremo de ACTOS DEL GOBIERNO. la invasión del mal, dando continuos partes de cuanto vaya adelantando, y toda preferencia á un «El señor subsecretario del ministerio de la Go- servicio de tanta entidad. bernación, con fecha S de setiembre último, me «Y á fin de que lo dispuesto en dicha real orden ha comunicado de Real orden lo siguiente : tenga el mas exacto cumplimiento, he creído opor»E1 señor ministro de la Gobernación dice en 2 tuno se inserte en Boletín oficial y Diario de Avidel actual ab director general de Beneficencia y sos, para que los señores alcaldes y subdelegados Sanidad lo siguiente: de la ciencia de curar de la provincia se sirvan »Ilmo. Sr : En la eventualidad de que el cólera adoptar, en los términos que á cada uno corresmorbo que hoy aflige al Norte de Europa invada ponda, las medidas higiénicas que nuestras leyes nuestro pais, cumple á un gobierno previsor, des- sanitarias tiene establecidas, dictando y propopués de fiar en el divino auxilio para evitar el mal niendo á la vez cuanto consideren prudente á evió amenguar sus estragos, prepararse á combatirle tar ó á amenguar los estragos que esta epidemia cuando por desgracia se llegase á desarrollar. Nada pudiera ocasionar. »A! mismo tiempo he creído conveniente que dichos señores alcaldes y demás autoridades á quienes está confiada la policía sanitaria de los pueblos, cuiden muy espresamente de que ademas de tener presente ios medios que para combatir este mal indica la precitada real orden, observen y hagan obseivar las reglas siguientes: »1." Que por ningún concepto se consientan dentro de los pueblos establecimientos de cebaderos, debiendo estos situarse á una distancia lo menos de cien varas de los mismos. í-i." Qíie se dé curso libre y espedilo á las aguas que cruzan por el interior de los pueblos , y se cuide de la limpieza de las calles, asi como de las charcas, pantanos, abrevaderos y demás sitios en que haya aguas estancadas. »¿í.° Que se prohiba la venta de sustancias en que se hallen indicios de haber sufrido alteración, y que á juicio de inteligentes sea susceptible de causar perjuicios á la salubridad pública. «í." Que todos los artículos de primera necesidad que hayan de espenderse al público en las plazas y mercados sean examinados por revisorea entendidos. «3.° Que se disminuya en lo posible la aglomeración de individuos en habitaciones reducidas y fallas de ventilación, y que estas se aireen y purifiquen con frecuencia. ))6.° Que tanto los alcaldes como los súdelegados pasen á este gobierno noticia circunstanciada de cualíjuiera sintoma endémico y epidémico que se presente en sus respectivos distritos, poniendo en este caso, de acuerdo con las Juntas municipales de Sanidad, los medios mas conducentes y á propósito para destruir el mal.» Madrid 7 de noviembre de 1833.—Antonio Benavides.

VARIEDADES.
HONORARIOS MÉDICOS,

CD-iTBO PALABRAS AL INCÓGNITO DJS ALDEA.

Apreciable desco.uocido: en el mes de abril de 1852 visité en esta villa á un soldado del destacamento, y habiendo reclamado los honorarios al señor oficial que le mandaba, manifestándole copia de la real orden que V. con tan buena intención cita, ms contestó lo pondría en conocimiento de los jefes superiores; pero sin mas resultado. El 22 de julio del precitado año, se me llamó al cuartel por hallarse un soldado enfermo, le asistí los dias que su indisposición lo exijió, y como perteneciera este al mismo batallón que el anterior, manifesté al que mandaba la fuerza lo ocurrido respecto á no haber cobrado mis obvenciones, y lo mandé una carta pidiendo los honorarios del último que enfermó, contestándome de palabra que habia mandado mi carta al señor comandante y que este habla'oficiado a! señor brigadier para que resolviera lo que tuviese por conveniente. En efecto, el señor brigadier contestó al señor comandante, cuya contestación se rae trasladó por este con fecha 19 de agosto, en la que se dice que «por real orden de 23 de mayo do 1830 se declara asimilado al soldado con las clases menesterosas para los casos en que tengan que recurrir á los facultativos civiles Mas si el facultativo se cree coa derecho á efectuar alguna reclamación, deberá hacerlo por medio de instancia ú oficio para que pueda tener la contestación (¡ue el caso exija.« Como rae creia con derecho á reclamar, díriji al Excnio, Sr. Capitán general de Aragón una esposicion en la que suplicaba se dignase mandar se me pagá.ran los honorarios que se me adeudaban por la asistencia á los dos soldados, y que si bien el'señor brigadier habia citado la real orden de 23 de mayo de 1850 en respuesta á mi justa reclamación, la 'de 23 de junio de 1851, mucho mas posterior (y que citaba yo en mi instancia^,mandaba se abonaran cinco reales por visita á los facultativos civiles que asistan á los soldados en los destacamentos que no puedan serlo par profesores castrenses. Esta es la fecha que no me han contestado y ma he quedado sin cobrar, qae es lo mas sensible. Mis muchas ocupaciones no me permiten por ahora entrtílenerme en mas detalles, y espero Sres. ¡iedactores del BOLETÍN DE JÍEDICIHA, CIRUGÍA Y I''AR.HACIA,

qae concederán un pequeño sitio en las columnas de su apreciable periódico á estos desaliñados reglones con que molesta á Vds. su afectísimo y seguro servidor Q. S. M. B. Hecho, noviembre 14 de 1853. CELESTINO LOSCOS.

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COMUNICADO.Sres. Kedactores del BOLÍSTIM DE MEDICIKA , C. Y F.

Muy señores mios: —En el BOLETÍN del dia 20 del actual lie visto un comunicado que lermina con se's iniciales qne no comprendo, dirigido á establecer distinciones, n)uy justas por cierto al mirar de muchos, acercare ¡as distintas clases, de profesores déla ciencia de curar, y criticando agriamente que los de cirugía pongan en sus muestras Medicina operatoria. Yo soy uno de los que asi han anunciado su profesión , 'y por consiguiente rae doy por aludido, y voy á contestar cuatro palabras para probar por lo menos qué he obrado de buena fé. 1." No soy yo, ni solo ni el primero que ha usado de semejante deuorninacion, que en mi pobre juicio no se adapta tan malamente en mis atribuciones. 2.» Siguiendo la rnisnia idea de los comunicantes, ¿por qué "me lie de confundir yo, cirujano de cinco años de carrera, con los de tres, coa los antiguos de pasantía y con los ministrantes? los.'de la segunda y tercera clase pueden obrarquirurgicamenle y asistir á partos, iuego dígaseme como me he de llamar adecuadamente á mi institucions 3 / Las enfermedades que están bajo mis atribuciones para su asistencia, muchas veces por suestension y sus compücaoioues son verdaderamente mistas, y en esle caso y para no sorivender la fé pública, no creo se hallé nial calificada mi profesión con el adjetivo de operatoria que señala muy bien la base de mis facultades. 4." ¿Dé cuando acá lo de comadrón debe añadirse á !o de cirujano', como si lo primero no encontrase cabida en lo segundo, ó fuese una cosa estraña á la cirugía? Esto equivaldría' á hacer tantos cirujanos como ramos comprende y á cuantas partes del cuerpp pudieran aplicarse sus recursos, y cuenta que esta opinión no es esclusívamente mía, sino que la lie oído emitirá los profesores dedicados á la enseñanza, criticando altamente la denominación de comadrón, que esta si que es ciertamente como una nota aclaratoria para que las mugeres del barrio sepan.que el cirujano asiste á los partos. 5." y última. Ciertamente qué él afeitar y cortar el pelo etc., no sienta muy bienal carácter de profesor de la ciencia de curar, de lo que yo mismo me lamento; pero esto, sobre ser m.uy añejo aunque la muestra no lo diga, no está en mis manos evitarlo, ni desentenderme de una práctica que proporciona partir'dé, la subsistencia de los cirujanos, demuestra que todí^s ó casi lodos lo verifican á sabiendas, que nadie clirectamente desmerece por ello, y que yo, pecador de mí, he recaído en esta critica por haberlo anunciado sin ejecutarlo callandito, en cuyo caso nadie se hubiera acordado de mi humilde persona. Creo que al darme por aludido no he hecho otra cosa que manifestar la buena féde mis sentimien.tos, para evitarla nota que los comunicantes me lanzan de usurpador: quedando de Vds. su atento S. S. Q. SS. MM. B. FRANCISCO REOL

NOV.EDADES.
E s í a s l ® samitai*i® d e HSailrici.''— El temporal que ha hecho en la última semana de! presente mes no dejó de ser revuelto; y aunque las lluvias no fueron seguidas, sin embargo el higrómelro conlinuó marcando bastantes grados de humedad. El Norte y Nordoesle fueron ios vientos que se disputaron la supremacía, imprimiendo en el esíado atmosférico las oscilaciones características á su Índole y naturaleza: de aquí el desequiübríode la temperatura, presión barométrica y la variedad en los fenómenos iBeteorológicos. Seiñejanle constitución atmosférica parece que deba ser precursora tie otra mas desapacible y molesta, cual la debemos esperar, atendiendo á lo adelantado que va ya la presente estación, y que muy pronto quizas se manifieste con yelos y nieves mas ó menos frecuentes y abundantes Las enfermedades que han reinado en lo general se presentaron de no larga duración, ni tampoco demasiado intensas. No obstante, predominan las afecciones de carácter catarral i míiaraatorio; las calenturas de esta índole, las íleemasias del pulmón, hígado y estomago; las de las membranas serosas, especialmente las de! pecSio y cerebro ; y por último, las de los tegidos íibrosos. Se han ob'servado algunos casos de cuartanas, erisipelas, cílalmias y anginas; pero si el temporal siguiera revuelto ó se^iresentara el verdadero invierno con todos SBS rigores, nada de particular tendría que

se desarrollaran casos mas graves, lanío de las enfermedades indicadas, como de otras nuevas, las cuales harían crecer sin la menor duda la suma de los padecimientos que en el día existen. , I2pidleísi»aas. No son en verdad lisonjeras las noticias que acerca del cólera podemos comunicar hoy á nuestros lectores. Lejos de contenerse la ma'rcha de este cruel azote, sigue en progreso aunque lento. Mientras la epidemia ha desaparecido deNewcaslIey Galeshead, el número de casos aumenta en Liverpool y se presentan nuevos en varios otros puntos de Inglaterra, Irlanda y Escocía; casos que si bien aparecen aislados, es de temer que muy pronto se conviertan en otros tantos focos epidémicos, Las úllimas noticias da Londres demuestran que el cólera, después de haber permanecido como estacionario y aun en descenso, vuelve á presentar una marcada recrudescencia. De 47 defunciones por semana que se contaban en el principio de la epidemia, se aumentaron después hasta 66; este número descendió mas adelante hasla 45 pero ha vuelto á elcvurso á 83, á 9íi y á 102 en las últimas semanas. No es solamente li Inglaterra y ñ las comarcas del Norte de Europa á las que ha invadido esle terrible azote, sino que también se ha propagado a algunos puntos de Bélgica y de Francia. Desde el \1 de setiembre en que apareció el primer caso en Amberes la epídeaúa continúa en aquella ciudad, en términos que á mediados de oclubro ya se contaban en ella 103 casos comprobados y 02 defunciones. La prensa Médica iielga asegura sin embargo que el nial no continúa aumentándose, y que apenas liega á dos ó tres el número de víctimas diarias. El mismo periódico anuncia que en (in de octubre se habían observado en Bruselas O ó 7 casos de colera, pero que no parecía probable que el mal se propagase, porque desdo la segunda semana de noviembre no habían Vuelto á observarse nuevos casos. También se ha presentado la epidemia en el Havre aunque sin tomar incremento, puesto que desde fines de setiembre hasta mediados del presente no han llegado á iíO las defunciones de cólera acaecidas en aquella población, que cuenta 6ü,000 habitantes; si bien es cierto que es muy considerable el número de diarreas y vómitos. En París lambien se presentan ya algunos casos, según deducimos dei ¡3árrafo de la Gacela Médica del 19 que á continuación transcribimos.«.\lgunos periódicos, dice, anunBCÍanla aparición en esta capital de muchos casos «de cólera morbo. Sin que 'pretendamos negar estos nhechos, podemos considerarlos como casos aislaados, cuyos caracteres y gravedad no permiten que i)Se les considere como verdaderos pi'odromos de «una epidemia.» Últimamente, e! cólera permanece estacionado en la isla de Cuba, en las Floridas y en algunos otros puntos de las Anlillas y seno mejicano. En cuanto á la liebre amarilla, el consejo sanitario do Nueva Orleans ha declarado que ya no es epidémica en aquella ciudad. Continúa sin embargo en Mobila, Galveston, Indianola y Lavaca, y en Ilusión y algunos otros punios de Tejas. Lo mismo sucede en Bahía y Fernanbuco; asi como en las Bermudas, en donde no se ha permitido el desembarco de 80i) hombres de tropa pi'ocedentes de Inglaterra, Irasporlándolos á Halífax. Otra epidemia no menos mortífera se lia presentado en las islas Sandwich, y es la viruela, que en el islote de Oahu y en una sola semana dejulío ha invadido a 626 individuos de los cuales han muerto 2i6: en últimos de julio se contaban ya en todas las islas 2,886 casos y 1,027 defunciones. R o d r á w a s . — H a n llegado ya á Madrid, y se hallan en el Retiro, las amas que con motivo del próximo alumbramiento de S. M. la Reina fué á buscar una comisión facultativa á las provincias del Norte. l i o o n r a . — S e habla con elogio de una nueva estadística sobre las causas de la locura. La clasíücaeion de estas causas no hace ciertamente honor i\ la especie humana. El esceso en la bebida es la primera y mas común de ellas; los cambios de fortuna ocupan el segundo lugar; el aiífcdo tiene el tercer puesto ; el amor no aparece hasta la quinta clasificación: eslo hace sospechar que se atribuyen al amor no pocas locuras de que está inocente.'Así, por ejemplo, se deshace un casamiento que uno iba a celebrar con una novia muy rica: el novio se vuelve loco de amor; pero queda la duda de si la locura es por la pérditki do la novia, ó por la pérdida de la fortuna: otros locos de amor se esfuerzan por aturdirse bebiendo rom,

y sucumben y caen en la primera y mas frecuente causa de locuras. De todas las cosas que Iraslornan el cerebro, la última es e! amor del país y la exaltación del sentimiento patriótico. De 1,000 locos, 284 lo son por haber bebido demasiado, 141 por haber sufrido reveses de la suerte, 6í por el amor de una muger, 6 por el amor al país. A g i n a s s n s a i e r a l e s . En Francia importan las cantidades anuales y puestas en circulación para las aguas minerales, la suma de ocho á nueve millones de francos, de los cuales 3.Sí)O,00O corresponden á los habitantes donde existen baíios. Comparativamente es muy pequeña esta suma, en atención á que la Francia posee 623 puntos con manantiales termales de curación, hallándose solo 131 provistos de los establecimientos indíspei!sa'< bles para poderlos usar. En el año 1832 constaba el número de los que buscaban la salud en los baños míneiMles solo de 30,000 personas; aclualaaeule ha ascendido esle á 100,000.

VAGAN'TES.
Hallándose vacantes las dos únicas plazas de médico-cirujano de los estalileeimientos provinciales de beneticencia de esta capital,, que hasta hoy han sido servidas interinamente; las cuales están dotadas con el sueldo anual de 5,000 rs. cada una, y ventajas que concede á los profesores la legislación vigente; con arreglo á la misma he dispuesto salgan á público concurso, en esta capital bajo las reglas siguientes: l'ara que el pretendiente pueda ser admitido á oposición, necesita acreditar. 1." Ser español. 2.° Tener la edad de 25 años cumplidos, 3." Haber observado constantemente una conducta moral irreprensible. i." Tener titulo legitimo para ejercer el todo de la ciencia de curar. 5.° Firmar por sí ó por medio de persona autorizada con poder bastante el registro abierto para las oposiciones en la secretaria de este gobierno, desde el dia 15 del mes actual hasta el 20 de diciembre próximo. 6.° Piésentar en la misma dependencia, además de la partida de bautismo, el titulo original ó copia testimoniada de él; acompañando además una relación de méritos legítimamente autorizada. Lo que se anuncia al público para debido conocimiento de aquellos á quienes interese ; advirtíendo: 1.° que las obligaciones que se prescriben á dichos profesores y son las generales del servicio de hospitales, se hallan de manifiesto en la propia secretaría del gobierno; y 2.° que los ejeroicíos se verificarán en esta ciudad en el local y ante el tribunal que se designe, yconsistirán en las pruebas de idoneidad que exige la real orden de 21 de junio de •1848. Oviedo 10 de noviembre de 1853. —El gobernador de la provincia, Juan de los Santos Méndez. —Hallándose vacante una plaza de médico titular del grande Hospital Real de Santiago, general y central de las cuatro provincias de Galicia, dotada con el sueldo de 4,400 reales y casa en el establecimiento, y mandada sacar á oposición por real orden de 25 de agosto último y mas vigentes sobre el particular, se admiten solicitudes en la secretaría del mismo por el término de treinta días, contados desde la publicación en la Gaceta oficial del gobierno de S. M. Los pretendientes deberán ser doctores ó licenciados en cirujia y medicina, y llevar á lo menos seis años de práctica" Los ejercicios tendrán lugar en dicho hospital, y consistirán en las tre.s pruebas siguientes: 1." Un examen en el que deben acreditar hallarse al alcance de los adelantos de la cirujía moderna. 2." Una operación en el cadáver, sacada á la suerte. Y 3." La aplicación de un aposito ó vendaje sobre el enfermo que se le señale. Y paia conocimiento de los aspirantes se publica el presente. Coruña, 14 de noviembre de 1853.—El.'V. P. del C. P., gobernador interino, Ramón Pereiro ij Rey. — Están vacantes las plazas de médico y cirujano del "Viso (Córdoba), dotada la primera con 2,000 reales, y la segunda con 1,000. Los aspirantes dírijirán sus solicitudes á aquella municipalidad hasta el día 2 de diciembre próximo.
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JLlDñlD: 1853.—IMPRENTA DE M.4Sl'EL ilOJAS. Pretil de los Consejos, 3, principal.

