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TOMO 111.==

Jueves 15 de Diciembre,

DE MEDICINA, CIRÜJIAY FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en,Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península éIslas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 3/J rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido queno serán admitidos sino francos de porte.Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados,: aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y ¡que sean remitidos por el conducto de personas.conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. : ': • • ' •••" TERAPÉUTICA. Sobre el método ectrótlco en la curación de las viruelas, por don J. M. G.=Sobre el uso de la infusión del café en la curación de las fiebres tifoideas, por el doctor Solón.=MEDICINA CASTRENSE. Insinuaciones sobre el artículo de don J. M. S. inserto en el número 124. Contestación al interrogatorio del señor subinspector de Medicina.=REÜR«
GAÑIZ ACIÓN MÉDICA. Sobre el abuso de incluir en el

sorteo para las quintas á los individuos del cuerpo, de Sanidad militar.= VARIEDADES. Sobre, las obligaciones de los médicos directores de aguas y baños
minerales. = SOCIEDAD MÉDICA GÍNERAI DE SOCOR-

ROS MUTUOS.=AnunCÍOS.=VACASTE.

Terapéutica.
Sobre él método ectróiieo en la curación de las

viruelas, por don J . M. G-. Señores redactores: La ciencia y el arte de curar van haciendo progresos desde que los médicos dejan el camino de las falsas teorías, y se apartan de la influencia dominante de los sistemas exclusivos. El espíritu de partido ó de secta en Medicina es tan perjudicial, que no solo se opone á los adelantamientos progresivos del arte, sino que por la tenacidad que inspica puede producir los errores mas funestos. El médico sistemático desecha todo lo que no conviene con las ideas que se na formado sobre la generación de las enfermedades y el método curativo que le parece mas á propósito para destruirlas ;,asj es que nunca sale del estrecho círculo á que le condena su teoría. Empero los hechos bien observados constituyen los verdaderos fundamentos de la Medicina , como decia Baglivio: ars medica, iota in observationihus ; y debemos admitirlos inevitablemente tales como son, cuando están bien autentizados, por mas que de ellos resulten consecuencias inexplicables. En muchas partes de Eu-

ropa se han hecho diferentes ensayos con varios medicamentos nuevos ; se han propuesto nuevos métodos curativos; se han examinado los que nos han transmitido los antiguos, y de todas estas tentativas han resultado aplicaciones felices á la práctica. Los gloriosos resultados obtenidos en Francia por los doctores Lisfranc, Velpeau, Trousseau, Serres &c. con la feliz aplicación del método ectrótico en la curación de las viruelas, zona, diviesos y otros exantemas llaman la atención de los prácticos, invitándoles á nuevos experimentos. Como todavía hay gentes preocupadas que descuidan y aun dudan de la virtud presérvativa de la vacuna, los médicos hallarán ocasiones de emplear este método , y podrán con él evitar los peligros que llevan en pos de sí las viruelas cuando ocupan algún órgano importante como los ojos, oidos ó las partes interiores de la boca. Con este motivo he tenido ocasión de r e coger algunas observaciones que tengo el honor de transcribirá ustedes, señores redactores, para que si las .considerasen de alguna importancia, las den la publicidad que tienen de costumbre. Reflexiones sobre las viruelas. Las viruelas son una inflamación específica que rcsiiíe principalmente en los folículos del dermis ; y llamamos específica, porque nos es desconocida la naturaleza de su causa, y porque tiene un modo de obrar que no puede compararse con otro. Al hablar del sitio de las viruelas no podemos/dispensarnos de dar á conocer las excelentes indagaciones que han hecho sobre este punto los doctores Velpeau,, Deslandes y G-endrin. El primero de estos es de parecer que los granos de las ' v i ruelas se hallan especialmente en los folículos de la piel, Efectivamente se ha notado que .en el momento en qué aparecen las pústulas , se h a llan en "el "centro de un agüjerillo que se puede reconocer como el orificio de un folículo. Aígun' tiempo después persiste todavía este orificio; pero

parece que está hundido, lo cual consiste probablemente en que el fluido que se derrama en su circunferencia entre la cutícula y el dermis produce un relieve del cual no participa el orificio, en atención á que la epidermis está mas fuertemente unida en el fondo de la cripta que en la circunferencia de su abertura y en la piel. Por todas estas razon-es puramente anatómicas, y que se hallan confirmadas con los experimentos del doctor Velpeau hechos en los cadáveres de personas que habian muerto de las viruelas, nos decidimos por la cauterización profu-nda-y esto es, penetrando con un estilete cargado de una fuerte disolución de nitrato de plata, y cauterizando al mismo tiempo la superficie de la areola, porque la piedra inferna! no extiende su acción casi mas allá de lo que toca; y así es menester que el agente químico toque los granos en todos sus puntos y en todo su grueso. La cauterización debe emplearse aun cuando no tuviera mas ventaja que la de preservar los ojos, los párpados, el conducto auditivo externo, y las partes de la Boca, en donde una lesión enorme podría tener los mas funestos resultados. Si añadimos á la utilidad de este método la de conservar inalteradas las facciones sin afear la hermosura del rostro, hallaremos un nuevo rnotivo para decidirnos. La erupción de las viruelas confluentes se presenta de un inodo sucesivo ó instantáneo : en el primer caso no es tan peligrosa; pero al contrario, si la erupción es instantánea, si los granos se presentan de una vez, esta enfermedad se ha de considerar como una de las mas graves que pueden afligir la especie humana, contra la cual no posee actualmente nuestro arte un medio mas seguro y eficaz que la cauterización. En las viruelas constantemente sucesivas se desenvuelve la areola inflamatoria al rededor del grano : en las instantáneas sucede lo contrario, pues á veces hay tres ó cuatro granos sin señal alguna de areola. En las primeras , el disco del grano es lenticular y guarda una forma regular; en las segundas, está aplastado y mas bien es hueco que convexo. En la viruela sucesiva el disco es de un pajizo que tira á blanco con un punto pardusco en su centro. En la instantánea el disco es pajizo oscuro, algunas veces pardo, y el puntó central casi siempre es moreno y i¿'n poco deprimido. La descamación se hace aisladamente en aquella, y en escaras de granos por su orden de aparición ; y el disco del grano se vuelve un poco pardo al secarse. En esta la desecación es general; y el disco en vez de pasar al color pardo, pasa al moreno ó negro que las mas veces es signo de la muerte. Por último, en la confluente sucesiva el grano se acerca por lo común al carácter de un flemón ordinario. En la instantánea al contrario, mas bien se puede comparar con la pústula maligna. Reflexiones sobre el método ectrótico. La pa-

labra ectrótico fue usada en la antigüedad como sinónimo de abortivo ; pero los modernos se sirven ¡de este nombre aplicado al sustantivo método para denotar una medicación particular, que se hace por medio de la acción de varias sustancias que obran en la economía viviente, quemando y desorganizando las partes donde se aplican. La cauterización de las viruelas por raedió del nitrato de plata se hace.de.dos maneras,, según que el médico se propone obrar sobre los granos aislados, ó sobre la reunión de estos cuando la viruela es confluente. En el primer caso* esto es, cuando los granos están solos y separados unos de otros, sé toma el il¡ trato de plata* en forma sólida y se corta como un lápiz, colocándole Lien en una especie :de lapicero que se llama porta-cáustico, y con ..la. punta mojad i en agua se van tocando los granos variolosos; Si estos se hallan en la córnea trasparente, ó en el borde libre de los párpados, entonces es menester que la punta del nitrato de plata tenga solo una linea de diámetro , siendo mas, roma para los granos del velo del paladar y da la lengua. Si se quiere cauterizar la viruela quehaya en la córnea trasparente, es preciso manejar el cáustico con. mucha precaución, aplicándolo ligeramente como se hace cuando hay ulceraciones en está parte ; y. téngase entendí-, do que no basta una cauterización, sino que es menester repetirla muchos días' seguh la extensión de los granos. En el borde libre de los párpados es necesario levantarlos al, tiempo de cau-¡ terizarlos , y mantenerlos levantados tres ó cuatro minutos á fin de que el cáustico no toque la córnea, ni la esclerótica, ó la conjuntiva que la cubre; y será útil dejar él nitrato mucho mas tiempo que en la córnea trasparente. En los granos que estén en el conducto auditivo ex¿ terno , es preciso dejar mas tiempo el cáustico; y por lo que hace á los de la lengua y el velo del paladar el médico obrará como en los de los bordes libres parpebrales. Todas estas advertencias son aplicables á la cauterización de los granos solos y aislados. Por lo que hace á los que constituyen las viruelas confluentes , es preciso usar del cáustico en otra forma , esto es, en disolución. El doctor Serres emplea quince granos de nitrato de plata en cucharada y media de agua , y con esto hace la cauterización en el primer grado; treinta granos en la misma cantidad de,líquido para el segundo grado; y cuarenta y cinco granos siempre en la misma proporción dé vehículo para el tercer grado. Luego que se há hecho la disolución de la piedra infernal se t o ma un pincel de hilas que se ata á un palito , se moja, y con él se untan dos veces las superficies que han de cauterizarse, especialmente si los granos son ya un poco aparentes. Una cauterización ligera basta para hacer abortar las viruelas en la córnea trasparente. En el borde libre

de los párpados, la marcha retrógrada de ios granos es m.ucho mas rápida que en la piel; y en la bóveda del paladar, el velo del mismo y la lengua se suspende su desarrollo con la misma facilidad que en el borde libre de los párpados. Al cabo de, diez , doce ó veinte horas de haber hecho la operación se necesita poner sanguijuelas en el cuello, repartiéndolas igualmente en ambos lados. Si la cabeza no está hinchada , basta aplicarlas una vez; pero si hay tumefacción es menester repetirlas cada veinte y cuatro horas por espacio de tres dias, aplicando veinte en el primero, y doce en cada uno de los siguientes. Al mismo tiempo que se aplican sanguijuelas en el cuello, se deben poner cataplasmas emolientes en las piernas y en los brazos. Si estas no fuesen suficientes para provocar una fuerte erupción, entonces se deben poner las cataplasmas hechas con harina de linaza y de mostaza en partes iguales. Ordinariamente sucede, que las partes que quedan mantenidas de esta manera en un baño emoliente se cubren de granos, cuyo disco está muy extendido ; y la irritación que resalta de este gran número de granos, puede considerarse como una poderosa revulsión de los que podrian ir hacia la cabeza, el pecho del abdomen. Apenas empiezan á sentir los enfermos el escozor que resulta de los primeros casos de la cauterización, se ponen en la parte cauterizada compresas mojadas en un cocimiento emoliente; se las deja cinco ó seis horas, .teniendo cuidado de humedecerlas de tiempo en tiempo ; y cuando la escara se pone negra ó muy tensa , se hacen unturas con el aceite de olivas ó de almendras dulces: la nariz y el conduelo auditivo externo necesitan especialmente estos cuidados cuando se han cauterizado estas partes. En la córnea trasparente y en el borde libre de los párpados basta emplear un colirio que sea suave; en la cauterización del velo del paladar, de la bóveda del mismo y de la lengua no hay mas que hacer gárgaras de la misma naturaleza < 5 un poco aciduladas. Los doctores Samirou y Noble insisten en que la cauterización es tanto mas ventajosa cuanto se halle mas próxima al principio de la erupción. En las viruelas cojaflúéiites dicen que es menester arriesgarlo todo por evitar las funestas consecuencias de esta afección. Por ultimo, las viruelas pueden suspenderse ó suprimirse con el cáustico hasta el tercer día de la erupción; pasado este tiempo ya no siempre puede suspenderse su curso, aunque algunas veces se logra modificarle, y tal vez abreviarle; observándose de un modo constante que la cauterización impide completamente las deformidades y cicatrices cutáneas que imprimen siempre jas viruelas. Observación i . a Un joven, su edad veinte y tres años, temperamento sanguíneo, se sintió bastante incomodado, y tuvo algunos vómitos

en el transcurso del dia. Al siguiente, viendo que la indisposición continuaba, rae llamaron, y le encontré en el estado siguiente: ojos brillantes y lagrimosos; cara, cuello y brazos rubicundos; pulso frecuente y lleno ; respiración grande (sangría de diez onzas, tisana de arroz). Al día s i guiente salieron algunos granos al rededor de los labios , en la cara y en medio de la frente; tenia el color mas subido; pulso mas frecuente; sed, agitación suma, pervigilio durante la noche (tisana de borraja, dieta). En el próximo dia, tercero de mi visita y segundo de la erupción confluente , se practicó la cauterización en los carrillos, la frente, las regiones de las parótidas y el cuello con la disolución de segundo grado. Mientras duró la operación no sintió ningún dolor; mas á las dos horas la cara tomó un aspecto plateado con un picor tan vivo que fue necesario ponerle compresas mojadas en agua á la temperatura ordinaria. Tres horas después cesó el dolor, y á las diez horas de haber he— . cho la cauterización se le aplicaron veinte sanguijuelas en la parte inferior y lateral del cuello (tisana de cebada con miel, un julepe gomoso para de noche , y cataplasmas emolientes á las piernas). Al día siguiente, cuarto de mi visita, salieron muchos granos variolosos en las espaldas , brazos y parte superior del pecho; pulso frecuente y lleno; respiración alta ; calor vivo, y un ligero dolor en la garganta antes y después de la cauterización (el mismo plan que el dia anterior, y una cataplasma emoliente al cuello). AI dia siguiente tenia el enfermo toda la cara negra, y sentia en todo el sitio de la escara una tirantez molesta (unturas con el aceite de almendras dulces): los demás granos deí cuerpo seguían su marcha ordinaria ; el enfermo no p o día tragar, y en el pecho y vientre empezaban á supurar los granos (la misma dieta, y cataplasmas sinapizadas en las piernas). En los dias siguientes, hasta el quince desde que se hizo la operación, la enfermedad fue siguiendo sus períodos; y al cabo de este tiempo se desprendió toda la escara del rostro y del cuello, quedándose estas partes sin señal alguna de viruelas, y con un color encendido muy semejante al que deja la erisipela. La convalecencia fue pronta.—— Omito por la concisión y brevedad otras varias observaciones qué deponen en favor del método ectrótico, y presentan los mismos hechos con los mismos resultados. Queda de ustedes afectísimo y atento suscritor Q. B. S. M. Hellin i . ° de noviembre de i836. =

J.M.G.
Sobre el uso de la infusión del café en la curación de las fiebres tifoideas, por el doctor Solón. Aunque la calentura tifoidea que se ha designado de tantos modos haya formado el objeto *

del estudio de tantos médicos, sin embargo la incerjidumbre que reina todavía en la ciencia sobre esta enfermedad y la divergencia de las opiniones de muchos y excelentes prácticos acerca de su naturaleza prueban bastante que aun no la conocemos perfectamente. ¿Residirá toda la malignidad, como lo decia Baglivio, de febribus ma~ lignis et mesenlericis , en el flemón ó en la erisipela de los intestinos? ó ¿estará directamente afectado ó atacado el sistema nervioso? ó ¿será que los fluidos de la economía estarán impregnados de ciertos principios deletéreos que contri.buyan á agravar los accidentes, como podria creerse después de algunos trabajos recientemente publicados? Entre tanto que nuevos hechos bien observados lleguen acaso á ilustrar estos puntos importantes de la historia de esta afección y á resolver estas cuestiones , nos. proponemos solamente aquí'hacer ver que el..influjo tan notable como penoso que experimenta el cerebro en esta .enfermedad, es susceptible de modificarse ventajosamente con el uso de un agente terapéutico rara vez empleado, aunque simple y de acción conocida, es decir, el café. Hay circunstancias en que la sustracción de un síntoma es cosa bastante importante para que se trate de conseguir; pero es necesario escoger la ocasión conveniente y oportuna, porque es necesario evitar el hacer aquella terapéutica común de los síntomas , cuyo peligro, y aun ridiculez es fácil demostrar. Los antiflogísticos moderados y Jos emolientes son para nosotros , dice. Solón, los remedios mas comunmente útiles en la curación de la calentura tifoidea. Preconizados por Baglivio y por el catedrático Broussais, los hemos usado con feliz éxito siempre que á los síntomas inflamatorios del sistema digestivo se; asociaban accidentes febriles continuos y de una intensión notaLie. Hemos observado también los buenos efectos de los tónicos usados por el doctor Petit en el hospital general, en los casos de calentura en.tero-mesentérica. De once observaciones de casos muy graves recogidas durante un trimestre, estando de auxiliar de clínica de este práctico distinguido , cuatro murieron y siete se curaron. Los enfermos de estas últimas observaciones presentaban en general accidentes febriles acompañados de una remisión muy sensible por la mañana , y el abdomen en ellos no estaba muy sensible , y cuando lo estaba entonces el doctor Petit hacia aplicar algunas sanguijuelas comunmente al ano, y suspendía momentáneamente los tónicos. Yo he usado después esta clase de medicamentos algunas veces, teniendo en consideración las dos circunstancias que acabo de notar, á saber, remisión notable de los accidentes febriles y sensibilidad poco desenvuelta del abdomen. Hemos aproximado estos dos métodos curativos opuestos de la misma enfermedad, á fin de

probar que es importante para la terapéutica el conocer las variedades diferentes de una afección y el tenerlas en consideración para el método curativo que debe emplearse. Otras yarias indicaciones se han tratado igualmente de satisfacer con mayor ó menor éxito en la curación de la fiebre tifoidea; pero ya hablaremos en otra ocasión, no ocupándonos ahora mas que de los casos en que la infusión del café nos ha parecido presentar ventajas incontestables. Los antiflogísticos, pues, preconizados por dichos prácticos en la curación de las calenturas tifoideas , le han producido igualmente buenos efectos al doctor Marlin Solón para combatirlos accidentes primitivos é inflnmalorios; pero hay otros secundarios que persisten y que, aun cuando no son mas que síntomas, deben inspirar á los prácticos un gran deseo de destruirlos. El doctor Martin Solón cree que el café podrá disipar algunos accidentes cerebrales, coya persistencia podria hacer temer, y cita muchos casos en los cuales el uso de la infusión del café en dosis de dos á cuatro dracinas en cuatro ó seis onzas de agua ha producido felices resultados. Con el u;o de este remedio, dice este práctico, se alivian notablemente los síntomas cerebrales; se reanima el pulso, se humedece la lengua y desaparece el abatimiento de las facultades intelectuales. Cuando están indicados los tónicos después de las evacuaciones sanguíneas, es cuando el café produce buenos efectos. La infusión de café parece irritar poco al estómago, y al contrario, se ve que con su uso se restablecen mas pronto las funciones digestivas. Entre las muchas observaciones que refiere este práctico én apoyo del uso de este remedio referiremos solamente las siguientes de tifos graves con cefalalgias. Un carpintero de edad de veinte y cinco años y de unaconstitucion fuerte experimentó el veinte y dos de julio cefalalgia, náuseas , diarrea y dolores de vientre. No salió de su casa y se puso algunas sanguijuelas en el vientre; pero no experimentando alivio alguno se fue al hospital aldiá siguiente. En este día, dice el doctor Martin Solón, tenia ya la cara abatida, la lengua rubicunda, sed intensa , abdomen poco dolorido: había náuseas y diarrea; el puso, poco frecuente, estaba dicroto; el calor de la piel moderado y la respiración natural.— Las bebidas aciduladas y los fomentos emolientes al vientre, auxiliados de lavativas emolientes, produjeron un alivio que duró dos días. El 3 de agosto era mas notable la postración y la lengua estaba seca, por lo cual ordené quince sanguijuelas en la región ilíaca derecha. Siendo mayor el abatimiento al día siguiente, y persistiendo la cefalalgia y el estupor, hice aplicar ocho sanguijuelas detras de cada oreja y compresas de agua y vinagre frias sobre ¡a frente, y ademas una cantárida alcanforada en uno de los

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muslos y un emplasto estibiado en la región ilíacaderecha que no produjo rubefacción ni erupción. También tomó el enfermo á cucharadas an julepe bechico con la adición de ocho gotas de éter¿ El uso de éstos remedios fue seguido de una disminución notable de los síntomas cerebrales que duró dos días, al cabo de los cuales $e reprodujeron los :accidentes con mayor intensión. Hubo delirio alternado con un estado comatoso,, y el pulso estaba .siempre dicroto. — Dos syn•euijuelus en coda ventana de la nariz que sangraron bastante ^produjeron durante la tarde y noche un cambio ventajoso en el estado del enfermo ; pero al dia siguiente volvieron ios síntomas con toda su gravedad. No siendo ya posible esta vez el insistir en los antiflogísticos por no h a terse sostenido las ventajas que al pronto se habían conseguido de ellos, y estando por otra parte muy.débil y deprimido el pulso, siempre dicroto, -recurrí á Ja infusión del café hecha con media onza de esta sustancia en ocho onzas de agua. El efecto que produjo fue pronto, pues en el mismo «lia se reanimó el pulso y disminuyó mucho el abatimiento de las facultades intelectuales. La infusión de media onza de café en un cuartillo de agua se continuó los dias siguientes; se disiparon la soñolencia y la cefalalgia; se humedeció la lengua y se disminuyó la sed; el vientre quedó indolente y poco meteorizado, y algunas cámaras biliosas mas consistentes y abundantes reemplazaron á la diarrea. El i 4 tomó caldo •el enfermo, y el 18 se suspendió el uso del café por hallarse aquel en un estado bastante satisfactorio para permitirle comer sopa. La convalecencia se declaró francamente, y el enfermo salió á fines del mismo mes de agosto. Reflexiones. La influencia saludable de la infusión de café en la disminución de los síntomas cerebrales en este enfermo es demasiado evidente para que tratemos de demostrarla. Los síntomas habian disminuido á la verdad momentáneamente, primero durante el uso del éter á pequeñas dosis, y después á consecuencia de la epistaxis artificial producida por las sanguijuelas puestas en las ventanas de la nariz; pero su repetición ó vuelta y la depresión del pulso.que se aumentaba, han debido inducir á recurrir á otros remedios, y entre estos no había otro que hubiese producido efecto mas favorable que el café, pues se ha visto que durante su uso se humedeció la lengua y se restablecieron las funciones digestivas bastante bien para permitir el que se concediesen alimentos. Cuando los tónicos están indicados en los tifos ó en algunas fiebres, y se soportan ó toleran, es mucho mas rápida la convalecencia que cuando se ha tenido necesidad de muchas sanguijuelas y de bebidas emolientes durante todo el método curativo de la enfermedad. Por lo demás , la infusión de café parece ser poco irritante para, el estómago. El doctor Gueneau de Mussy dice q infusión de café es bien tolerada por los enferftios en los casos de cólera álgido. La segunda observación es la de una trabajadora del campo, de edad de veinte años y bien constituida, la cual experimentó durante nueve días una especie de laxitud ó flojedad que no podia dominar. El io.de junio (8.° dia de la enfermedad) entró en el hospital, y al d¡a siguiente se presentó el decúbito sobre la espalda, cara aba' tida, cefalalgia frontal muy intensa, lentitud y como .entorpecimiento en las facultades intelectuales , lengua rubicunda en los bordes, sed intensa, dolores abdominales , pero mas intensos en la región ileocecal que en las demás partes del vientfe, tos, estertor con silvido y pecho sonoro, pulso frecuente y desenvuelto y calor intenso en la piel Veinte sanguijuelas en la fosa ilíaca derecha, fomentos emolientes , agua de cebada con ojimiel, lavativa , julepe bechico y dieta. Los dias 12 y i 3 se aliviaron los síntomas abdominales; pero se aumentó la cefalalgia, que no se alivió á pesar de la aplicación de compresas mojadas en agua fria sobre la frente y del uso de baños de pies. Las respuestas acordes de la enferma, la ausencia de delirio y de la inyección de los ojos impidieron el que se sospechare la existencia de una meningitis, y la depresión sobrevenida ea el pulso contraindicaba una nuera evacuación de
sangre. ..,,.•' • - , • ; . ; - ¡ u •. , . • --a

El i 4 se la dio unainfusion de dos dracmas de café en seis onzas de agua que debía tomar en varias veces antes de la exacerbación febril, y se continuaron los demas; remedios ant eriores. El 15 hubo una notable disminución de la cefalalgia, soñolencia y depresión de las facultades intelectuales ; pero ningún cambio en los demas síntomas, sino an ligero aumento en la frecuencia y fuerza del pulso. El 16 desarrollo de ana porción de tumorcilios ó vejiguillas sebosas. Se continuó la infusión del café hasta e l u g y se sostuvo el estado satisfactorio de las facultades intelectuales. Reflexiones. La enfermedad de esta joven era muy grave. El café no impidió el que se desarrollasen los síntomas comunes de la calentura t i foidea. Aparecieron lombrices en los excrementos ; estos aumentaron sin estar mas dolorido el vientre; la postración era mas-considerable , la tos mas frecuente, y algo de estertor ruidoso en el lado izquierdo del pecho que exigió la aplicación de ventosas sajadas en esta parte, y después de haber presentado muchas erupciones sucesivas de dichas vexículas ó vejiguillas serosas, y después de haber presentado una grande escara en el sacro, entró en convalecencia esta joven. No parece que sería mas racional el atribuir al uso del café lo largo de la enfermedad, que el considerar á esta infusión como la causa del desarrollo de las lombrices en el canal; intestinal»

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-Esta duración larga es muchas veces independiente del método curativo, y se observa también en los enfermos curados con simples bebidas atemperantes. El efecto de la infusión de café sobre el encéfalo ha sido demasiado rápido y notable en esta enfermedad para dejar de notarlo todos los que asistían á la visita, y este alivio de la cefalalgia detia excitar el deseo de recurrir á igual remedio luego que se presentase un caso análogo^ como en efecto se presentó en el siguiente : La tercera observación es la de un ebanista, de edad ¿e diez y nueve años y de constitución linfática y poco fuerte, el cual á principios de octubre de i832 experimentó cefalalgia acompañada de "vómitos y diarrea. Se le pusieron sanguijuelas al vientre é iba mejor; pero un extraTío en el régimen no tardó en renovar todos los accidentes, y el enfermo pasó al hospital en donde presentó los síntomas siguientes; cara abatida y un poco amoratada, ojos inyectados , coma , respuestas difíciles y las mas veces incoherentes, lengua rubitunda y seca, abdomen dolorido, pulso frecuente y respiración un poco dificultosa y acompañada de estertor algo ruidoso.—Sangría del brazo; diez sanguijuelas detrás de cada oreja, delirio por la noche. Al día siguiente, los teísmos síntomas y ademas obtusa la sensibilidad general Veinte sanguijuelas al epigastrio y cataplasma al vientre. Al otro dia, tara menos amoratada, pérdida continuada de la Sensibilidad y excreción involuntaria de orina.—"Vejigatorio alcanforado en uno de los dos muslos. Al dia siguientet disminución del estado comatoso, abdomen siempre dolorido á la presión. Veinte sanguijuelas en la fosa iliaca derecha y fomentos. El dia después, abdomen indolente, cesación de la diarrea, cara poco encendida; pero persiste la insensibilidad de la piel de los miembros, de modo que solo pinchándole mucho y por largo tiempo al enfermo sale este de su estupor y responde brevemente á lo que se le pregunta.— Infusión, de media onza de café en una libra de agua para disipar el colapsus cerebral y aplicación, de nieve en la cabeza. En el resto del dia se despierta algo y habla el enfermo. • * Al otro dia (sexto de hospital) vuelve por la noche el coma y el estupor algunas horas después de la toma de la última taza de café, y persisten á pesar de la aplicación de la nieve.— Infusión de media onza de café en polvo en dos libras de agua. Al dia siguiente, menor estupor.—Infusión de una onza de café. Al otro dia, menos obtusa la sensibilidad general , respuestas mas fáciles , pulso frecuente y abdomen un poco mas dolorido.—Infusión de dos dracmas solamente de café en una libra de agua. Los dias siguientes se va disminuyendo gradualmente el estupor, el cual se halla disipado del todo el dia 1 8 . ° ; pero aun queda un poco dolorido el vientre, á pesarde haberse humedecido la lengua y cesado &eh todo la diarrea. En la región del sacro se había formado una escara gangrenosa. s El dia siguiente (22. 0 de enfermedad) exa-cerbacion febril; no se han vuelto á presentarla soñolencia ni el delirio; pero se ^desarrolló una erisipela en la rodilla izquierda ¡por encima1 del vejigatorio que se había puesto ¡algunos dias anotes en el muslo del mismo laddi Unturas con manteca fresca. Se disminuyó el dolor: urente de la erisipela; pero la rubicundez afectó toda la pierna y piel, cuyas partes se cubrieron con compresas de agua de vegeto. Una indisposición obligó al profesor áperdeir de vista al enfermo; pero ya se hallaba cortada en su curso la afección tifoidea, aunque la -erósipela se extendía de un modo alarmante y lainjflamacion empezaba ya á interesar el tejido ce*lular adyacente. : ;;? Reflexiones. Aunque el estupor en este en+fermo haya dependido mas bien de una congesTtion y aun mejor de una estancación sanguínea en iel cerebro, que de una simple reacción simpática de las visceras abdominales enfermas sobre elce*. rebro , sin embargo se ha podido comprobar la eficacia del café en infusión para disipar la sosSolencia y el abatimiento. Se dirá que el café, activando la circulación y en particular la circulación cerebral, ha disipado en este caso la estancación sanguínea que parecía encadenar las funciones cerebrales. Si se quiere atribuir á la infusión la repetición momentánea de los dolores abdominales, convendremos en efecto que acaso la dosis de café aumentada hasta una onza en veinte y cuatro horas, ha sido un poco considerable. En cuanto á la exacerbación febril sobrevenida el dia 22. 0 dependia de la-próxima aparición de la erisipela; por consiguiente no se puede hacer responsable al café de ella, como iampoco se le debe atribuir la formación de la escara gangrenosa del sacro. En la mayor parte de los casos de calenturas tifoideas que hemos tenido que curar, nos hemos guardado bien de ocuparnos del estupor de un modo particular , porque este síntoma se mitiga ó alivia al mismo tiempo que los dolores abdominales disminuyen. Sin embargo, sucede también en esta enfermedad ver al sistema nervioso afectado de una especie de inercia que reclama remedios especiales capaces de escitar el cerebro de un modo conveniente. Esta circunstancia, efecto acaso, tanto de la idiosincrasia de los enfermos con fiebre tifoidea , como de la causa que ocasiona su desarrollo, no debe admirar mas que aquella otra variedad de la misma afección que se combate mas ventajosamente con el uso de los tónicos que con el uso de los emolientes. Solamente

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se .necesita saber «distinguir estos diferentes casos unos de otros. Si los esfuerzos de la naturaleza se burlan muchas veces de nuestros remedos, ser/a sin embargo, poco fisiológico el decir que esto se verifica en todos los casos. Este excepticismo médico sería mucho mas nocivo que útil á los progresos del .arte. Creemos, pues, que el estupor observado en los tres enfermos indicados hubiera podido disiparse con otros remedios que el usado; pero pensamos que la infusión de café ha influido de un modo incontestable en la cesación de este síntoma. La acción del café en la economía en el estado sano, y sus buenos efectos en la jaqueca, en el estupor del narcotismo y de la borrachera deben hacer, creer que su uso convendrá á los enfermos con fiebres tifoideas, señaladamente en aquellas en que predomine el estupor, y en las que no hay todavía síntomas de meningitis, así como también en aquellos en que los dolores moderados del epigastrio, la falta de vómitos y de diarrea, y la no,existencia de,una reacción febril demasiado desarrollada, aseguran que el apapatp gastro-intestinal está en estado de soportar la infusión, cuyos buenos efectos hemos experimentado. Solamente pensamos que dos dracmas á media onza de estos polvos en infusión en una libra de agua, convenientemente endulzada, deben bastar para las veinte y cuatro horas, y que deben escogerse par;a su uso los momentos en que presenta menos intensión la reacción febril. en claro sin duda en su monografía el señor COJdorniu con las noticias que le he dado ele esto en una memoria : "Apuntaciones para poder servir á la historia del tifo &c.'' que hubiera remitido alseñor S¿ con el mismo gusto con que, la he mostrado á aquel, si como este señor previno á sus subditos, é indirectamente invitó á¡ los que no lo somos sino accidentalmente, hubiese aquel invitado, también á suministrarle datos; porque mi anhelo no es otro que el bien de la humanidad y el honor nacional y facultativo. Yo insertarían continuación;-los, datos positivos cjue prueban la equivocación; d.e;l. señor S.; pero temeroso de que algún dia el autor de la monografía rectiíique,la parte histórica de que le he hechq sabedor ,;como yo en este.. acto podria rectificar la, que ha presentado, el señor S., me abstengo de hacerlo hasta que el.,primero tenga á Lien satisfacer mi delicadeza por la expectativa en que pongo, á ,mis comprofesores , pues que en otro caso lo haría yo. Masen comprobación de la sinceridad con que procedo, y como una prueba avanzada de mis noticias en la historia del tifo, de que se trata, voy á insertar un fragmento de mi memoria, que me habia propuesto fuese íntegra, si al paso y permanencia del señor Codorniu en este pueblo-de mi residencia no me hubiese- ahorrado la publicación con la manifestación oral que le he hecho. He aquí el fragmentó: "En la difícil i investigación de las causas de las enfermedades, especialmente de las contagiosoepidémicas, se vé extraviarse ó diverger á lo menos á los hombres nías, eminentes en Medicina, sin que baste muchas veces el mas sano criterio , en sus discursos, por estar aquellas accidentalmente unidas á hechos,-sin: cuyo conocimiento no se pueden descubrir. Por eso el medio adoptado por el señor subinspector de.Medicina para redactar monográficamente lo relativo al tifo de los hospitales^ militares de JoS ejércitos de operaciones, en conformidad de la,circular inserta en el n ú mero 114 del Boletín., me parece muy propio para la indagación de la verdad: que se desee esta sinceramente, como: es de esperar de la filantropía de los profesores encargados de aquellos á los cuales se ha consultado, y la humanidad y la ciencia de curar obtendrán sin duda resultados sumamente satisfactorios en la centralización de ideas sobre la materia, para conocer 'las causas del tifoVy el mejor modo de extinguirle." "Por mi parte creeria hacer agravio de confraternidad á los facultativos, si en el acto de unir sus esfuerzos los que han tenido la fortuna de sobrevivir á la mortífera influencia de los agentes de contagio y focos de infección para poder así continuar prodigando los socorros de su benéfico arte á los defensores de la patria, no cooperase simultáneamente con los unios, por mas débiles que los considere , á una empresa de tanta

Medicina castrense.
Insinuaciones sobre el artículo de don J . M¿ S. del numero i a 4-. Contestación al interrogatorio del señor subinspector de Medicina. Señores redactores: En el número i a 4 está inserta la contestación que el señor don J. M..S. se ha servido dar al interrogatorio del señor subinspector de Medicina del número n 4 , presentando así á sus comprofesores lo que ha observado , desnudo de todo adorno, y solo como ¡noticia histórica para sus ulteriores indagaciones. Mucho gusto tendría en poder apoyar cuanto expone el señor S. para alentarle á que continuara ampliando sus ideas, si considerase necesario mi débil impulso; pero sin proponerme arredrarle, antes por el contrario deseando aparezca , y entre tanto que aparece el producto de sus tareas, rectificado cuanto sea posible, creo oportuno dirigir mi voz por el órgano con que el señor S. nos trasmite la suya, á fin de manifestar que en ella se equivoca (de un modo grarTe y trascendental) la parte histórica del. tifo del ejército de operaciones del Norte de España por no estar el señor S. noticioso del origen é incremento de dicha enfermedad, como pondrá

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trascendencia. Poco puedo hacer; pero situado en uno de tos puntos de origen de la lamentable guerra fratricida, auxiliar y aun médico únicopor muchos meses del hqspital militar dé está plaza, he podido presenciar unas de las principales fases de la epidemia tifoidea, de la que había tenido que tomar conocimiento por mi posición'particular, caando se observó por primera vez en este país, sin que todavía hubiesen venido á él
las tropas," •
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Consiguiente á la oportunidad que el destino me deparó de observar el principio'deía enfermedad tifoidea del ejército* sil incremento y primeras anomalías , putído: designar , contó d e signo, entre las caus'as generales otras¡especiales de ella; y al hablar de los hospitales, sin que á Ja facultad se increpe mas que lo que sea1 justo, antes tíen merezca la gratitud á qiíe sé hubiese hecho acreedora, digo: "En una guerra cíiya extensión no-pudo calcularse con acierto, al principio todos los recursos fueron escasos en proporción, y los relativos á asilos de humanidad todavía mas escasos. ¡Pero Ja facultad de curar puede gloriarse de haber t e nido , ea donde se establecieron hospitales, i n dividuos prontos á concurrir á su' asisíeneiay siendo por lo; mismo la que- mejor ó la que "menos mal cabrio sus atenciones', aunque !con' la lastimosa pérdida de bastantes' profesores cotitagia•dos del-fatal miasma, que progresaba en medio de la escasez é imperfección dé recursos que tanto favoreció el desarrollo del tifo. '' ; Mas como en apoyo áé ias ¡Cansas que señaló al origen é incremento del tifo, creo ^oportuno citar otras análogas de resultados también análogos ^ añado entre otras: "Volviendo sobre el tifas-, no es menos estable otro hecho de que fui poco afortunado -testigo, cuando en la e x pedición y transporte de ios mil y doscientos e n fermos sí lazareto de Mahon , en marzo de i 8 b g , se me confinó con ellos desapiadada, pero justamente en mi concepto, por Ja junta de Sanidad de aqaella Isla: acostumbrada por la ley á obrar del mismo modo con los que arribaban de L e vante j ó de do -quiera, si con patente sucia <S limpia no Regaban sanos al puerto, en vano p r e tendimos otra libertad que la que permitían los departamentos á que nos destinaron en e! vasto recinto: se nos prodigaron socorros de toda e s pecie coa la brevedad y facilidad posibles, n u e vos profesores, empleados, víveres, utensilios Stc. todo, menos ía libertad;; pero el resultado de esta fuerte medida, mas fuerte que las enérgicas r e clamaciones que hicimos contra ella, y en Jas cuales mis compañeros de desgracia tuvieron casi el todo , ya que yo poco podía tener en edad prematura, «1 resultado, digo, de incomunicación tan rígida fue, que cuantos entraron en el lazareto á auxiliarnos, casi otros tantos se contagiaron de la enfermedad que simultáneamente

estábamos padeciendo los incomunicados, tras que tres meses después de nuestro arribó á la Isla», á mi salida para el continente de C a t a l u ñ a , todavía no sé había manifestado en ella, qae yo sepa , ni en su Capital , -ni aun en VilIiSCánlos, ni lo q^ué es mas entre nuestros inmé*i\alos cónserges y guardias, síntoma alguno de dicha enfermedad, á pesar de haber soplado 1 vientos nord-oest'es y estes." •''"'• '•*''•'•••, • ••• •.••!<.•<>•% De los pasajes citados sé deduce bastañte'fo distantes que estairios el; señor S; y yo en su escrito y en el mié soüre el origen del tifus de nües-trás tropas , y su modo de propagarse, deBíéridolo estar también por una consecuencia natural en los medios "profilácticos qué cada uno propcii h é ; bien que ^convengamos en generalidades. 2 Pero en el bufete céntrico de'nuestras COHÍUÜ nícaciones seremos' los únicos eri éstas discrepancias? yo creo que no; y que antes bien se ha Se necesitar de toda la maestría qué «n el arte ha podido adquirir el señor Godorriiu después dé tantos años qué hace áió los primeros pasos eh la Medicina dé observación presenciando cóns^ telacion tifoidea castrense, para poner en claro el fruto que ofrezcaií opiniones tan1 contrarias como se te presentarán-, ya segan él punto en donde á cada uno ie haya tocado oKsérvárjy ya efecto por desgracia de la especie de anarquía que reí ina en la ciencia sobre algunas cuestiones. Y p o r que á la verdad, prescindiendo de las que son relativas al principio y propagación del tifo, de qtie nos ocupamos, empeñados "los unos en h a cer consistir la esencia de él en alteraciones, cuyos vestigios físicos :y evidentes...crien encontrar en él delicuescente sólido del cadáver para acomodar así al estado morboso que ha precedido esas¡ físicas también, y en ¡su caso exactas denominaciones, que con ana especie de precisión matemática explican el asiento material de las enfermedades, no tendrán menos Valor los otros para oponer al torrente emanado de Valde— <Jrace diques, cuya solidez ¿ i m p o r t a n c i a la observación filosófica de los hechos ha podida reconocer , para no dejarse seducir d« una práctica monótona, que si bien es adaptable ventajosamente á muchas modificaciones de la vida e n ferma, no !o es sino con restricciones sin líiniics y aun con otra diametralmente opuesta en e n fermedades tifoideas que se observan en varias tiempos y épocas del a a o , en diversos pontos, climas y circunstancias en la práctica civil y militar individual. Me acojo corno á- una de las pruebas de mi convicción sobre esto á ejemplares qae ha ofrecido e! ameno Boletín , en el cual ni « i pobre espi'ritu ni mis ocupaciones incesantes me permiten inscribirme cotí la frecuencia que quisiera , y solo me limito á hacerlo, como á ustedes les consta, cuando deseo mostrar á mis comprofesores escolies contra los euales la casualidad me ha escarmentado,

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13. L. JM. de ustedes afectísimo alentó servidor' y compaííero=A< de G-. han de representar en él menos que un subtaimente de cuerpos francos , sin embargo de haber seguido carrera tan lueid.t y co.slosa como un artillero ó ingeniero? Preferirían sin duda \eslir su modesta levita i¿ual á la del abogado, empleado y domas personas que en lo civil se nos asimilan, sin pensar en distinguirse en el trago unas clases de oirás. Se ha hecho la injuaticia-de creer que nuestros ofiriales llevarla i á tnaiosla innovación ; estoy persuadido que se les haría poco favor en pensar que de ellos uaricra la iun< pe— qucíi'a oposición : han visto con agrado que los profesores de míe. tro< aliados ¡i^'eses y portugueses en nad.i M: distinguían de los cüriaJca .mas que en el modo de ocuparse eu el ejercito. Los que juzgan que no es MIíicíenle consideración la de las divisas para los individuos del cuerpo de Sanidad militar , < > catán afectos de una loca vanidad, de nua imperdonable equivocación , ó lo que es peor de muy mala fe , digna de la mayor execración; "No me melero ahora sí está ó no suficientemente achirado qué clase de practicantes ó facultativos solteros pudieran haberse incluido en la dicha quinta; pero sí diré* que lanto es para el ayuntamiento de Logróíio y oíros muchos ayuntamientos, que yo -conozco, y otros conocen, el humilde y liso peti qm> unos traen, el levita con botones acascabclados- que otros llevamos, el terciopelo carmesí y verde que á muchos distingue, corno eí mas costoso bordado quc'aignnos gastan. Si los ayudantes primeros de este cuerpo fueran tales capitanes de Sanidad, y los Segundos tenientes conocidos clara y distintamente por sus divisas , á buen seguro que no nos expondríamos á mamarrachadas como la que motiva este comunicado. ¿Se quiere que no se confundan con los demás oficíales del ejército ? pues escojer un signo que diga relación con nuestros destinos',: así" como los artilleros, ingenieros y otros le tienen, y á nadie sé ha ocurrido pudieran confundirse con los de'otros cuerpos porque llevaban • divisas; el temor de la confusión, ciertamente que es un temor malicioso que envuelve en mi concepto otra cosa que no quiere manifestársenos. Si bien es imposible acomodar en el asunta ¡as variadas opiniones que 'existen, pueden tomarse e!í consideración Jas de aquellos individuos que muy ¿e cerca tocamos jos inconvenientes de la falta de nuestra representación militar. Mí parecer y eí de otros muchos es que en la actualidad estamos en el caso de mirar como ridículos los bordados; con ellos seremos siempre el carnaval de! ejército si los usamos á diario ; si los dejamos para dias determinados, los actos peculiares del servicio parecerán desairados sin el rigor y disciplina que debe caracterizar á cuantas operaciones pertenezcan al militar; se dirá tal vc¿ que son. pequeneces visibles las de! íraje, pero son pequeneces que establecen el orden, dan ca-

Reorganización medica.
Sobra el abuso de incluir en los sorteos para las quintas á los individuos, del cuerpo de Sanidad mili lar, SeTitires redactores: Cuando una ¡junta rompnesta de suqetos inteligentes se ocupa actualmente en arreglar el cuerpo (le Sanidad militar en varios conceptos, no tengo por inoportuno el <[ue su apreciablc peiiódico, único, apoyo público de nuestra reorganización , se sirva dar cavida á liberas rellcxioiics nacidas del deseo que me anima di» que oslo se verifique del modo que sea mas úlü á la noble ciencia quo defendemos y á I.i decorosa profesión que ejercemos: que este conforme con la consolidación que tanlo deseamos ; y por último, que este en armonía con la posición social en que nos hallarnos. Vario» y poderosos motivos me Kan conducido TÍ tornar la pluma en esta ocasión; pero el principal lu sido la notable ocurrencia en Lojji'oÑ'i), en cuya cultísima y civilizada población han sido incluidos en la quinta última todos los individuos del cuerpo de Sanidad militar, destinados al servicio y consuelo de nuestros militares oufe.rm.os en aquellos hospitales: practicantes temporeros, de Real nombramiento de Grujía y Farmacia, primeros ayudantes (capitanes), segundos ayudantes (tenientes), ayudantes provisionales (con el mismo sueldo y consideraciones que los segundos mientras sirven) de lodos los ramos sin distinción han sido metidos ni mas ni menos que cuando estudiaban filosofía; y á bien seguro que si á nuestros respetables consultores (tenientes coroneles) fio se les conociera á primera vista que serian buenos reclutas cuarenta anos ha, tampoco se hubieran librado de la furibunda manía de incluirles si se hallaran á la sazón en Lagrouo; pero ¿que digo? ¿u los subinspectores (coroneles) ni la misma junta directiva compuesta de tres inspectores (brigadieres) hubiera excusado !a alcaldada JRíojana, si se hutiese establecido allí, y su edad y estado no fueran bastantes á impedirlo, ¡Pobre Sanidad milijar! Tus individuos siempre hallaráq estos y otros escollos mayores si su asimilación á las clases que se expresan cu el decreto del 3o de enero no tiene efecto vistiendo las mismas divisas. T)escngá-r Fíense los antagonistas del decreto de las Cortes del año i 8 a 3 : ó la oposición á que llevemos las divisas nace de creer <juc nos dan con ellas, demasiada con^iderapipn,, ó muy poca: si lo primer o , ¿á qué viene esa decantada asimilación? ¿á qué el engaño de enviar al ejéreito hombres

rácter sólido y representación positiva, 'según la posición social en que.nos hallamos. ¡Ojalá que no fuese así! El que suscribe tiene motivos para hablar en este fastidioso asunto , sino con la precisión y laconismo que debiera , á lo menos con la verídica narración de los lances que ha presenciado y le han referido en el corto espacio de nueve meses que lleva de campaña. El que suscribe ha sido alojado en un camaranchón con destino para los físicos, que no ocupó por tener el carácter suficiente para denunciarle como insalubre para todos los hombres, é indecente hasta para un cabo ( i ) . Nuestros consultores tienen necesidad de llevar en el bolsillo y cartera un sobado ejemplar del decreto orgánico, haciendo dúo con el pasaporte para hacer ver que hay también categoría entre los físicos , voz de que no pueden apearse. Los facultativos en los hospitales han sido desobedecidos en varias ocasiones solo por no ver los soldados mas autoridad que la aneja ala pluma dé" un médico ó cirujano; se ha empezado á formar causa á los facultativos por, obra y gracia dé';los contralores, y se ha amenazado con cárcel á los practicantes por los comisarios. Finalmente, han sucedido tantas cosas que no j>ueden;s£r objeto de un solo artículo, y hubieran ocurrido mas sí la constante actividad y zelo delosrespectivos gefes del cuerpo nonos hubieran puesto á cubierto de la falta de carácter milÍtar.:;Nq diré que se remedien todos los males que nos; aquejan con darnos las divisas;, pero serán menqs:frecuentes los que he enumerado, y otros que omito por deber y por modestia. ¡Los: de acá necesitamos manifestar á los de allá los trabajos que nos pasan, para que cuando vengan (que los aguardamos pronto) no se asusten;, y, quisiera que este meditado avisp produjera algún saludable efecto en mis compañeros de quienes se. repite como de, ustedes afectísimo y seguro servidor Q. S. M, B. "Vitoria y noviembre 25 de
i83&.?=3£/n segundo ayudante.

llamar mi atención la proposición presentada á las Cortes "para que se supriman las dotaciones y privilegios(i)de los médicos directores de aguas y ba^ Sos minerales,'' y vuelvan así estos establecimientos al miserable estado de desolación y abandono en que se hallaban en tiempos de tristes requerdos. Parece inconcebible que en esta época y bajo las benéficas instituciones que nos rigen, se trate de deprimir y despreciar un ramo del saber humano, que todas las naciones cultas hacen alarde de proteger, dando así pruebas nada equívocas de su ilustración; se quiera que la administración del mas activo remedio que se conoce, y al que solo ocurren los enfermos cuando han apurado inútilmente todos los demás recursos dé la medicina, quede encomendada al acaso, ó á merced de un estúpido charlatán ó ignorante bañero, para que así se repitan las trágicas escenas tan frecuentes en aquellas circunstancias, qué siempre han lamentado los sabios naturalistas y todos los hombres instruidos , y se pretenda se despoje á los médicos directores (inspectores en Francia) de unos destinos que no han debido al favor ni á la gracia, sino que han ganado mediante una rigorosa oposición, adquiriendo así una propiedad legal por su carrera, méritos y conocimientos literarios. No es de esperar que et augusto Congreso apruebe aquella proposición, en consideración á las anteriores razones y á las que brevemente voy á exponer. Para hablar de esta importante materia he recurrido únicamente á los reglamentos de aguas minerales que ha habido en España. El primero se publicó en 28 de mayo del año de 1817; el segundo en 7 de octubre de 1828; y el tercero , que es el vigente , fue aprobado por S. M. la Reina Gobernadora en 3 de febrero del año de 1834. De la lectura de estos reglamentos, concebidos con corta diferencia en unos mismos términos , resulta entre otras cosas : Que la provisión de las plazas de médicos directores es siempre por rigorosa oposición pública; y compendiadas las obligaciones de estos destinos son: 1.* Asistir á todos los enfermos bien pobres tí acomodados que concurran al establecimiento. 2.? Exigir de todos ellos una relación verbal ó historia escrita de su mal, para que con presencia de los conocimientos que preste esté examen, y del estado en que se halle el paciente, se permita ó rió dar principio al uso del agua ó baño, bajo el método que se.prescriba. Por esta consulta , qué debe preceder indispensablemente al uso de las aguas minerales, pagan de derechos los enfermos que no son pobres diez reales. 3 . a Dar una papeleta (gratis) que el enfermó há de presentar á los bañeros, para que le admitan, á lo que prevenga (1) Los médicos directores no gozan de ninguna clase de privilegios, á no ser que se quieran llamar así los deberes que les impone el exacto desempeño de su delicado deslino.

Variedades.
Sobre las obligaciones, de los médicos directores de aguas y baños minerales. Non ex vulgi epímone, Sed ex sano judicio....

Bácon.
. Señores redactores: No ha podido nótenos de

(i) Adviértase que no era por haber machas tropas, que nunca hubo menos en Vitoria; si así fuera no rué, quejada , estoy dispuesto si la necesidad lo exige á dormir bajo una estera. ,

relativo al manantial, hora y; dosis en que se ha de beber el agua, número de baños generales ó parciales , sitio y modo con que se han de aplicar estos, duración, temperatura, precauciones &c. 4- a Visitar á los enfermos , para que observándose los efectos que vaya produciendo el remedio mineral, se continúe d no su uso , Ó eti el mismo d diversó modo, párá Id cual se recoge la papeleta que se habia dado, y se entrega otra ü otras (gratis') con las variaciones necesarias:. 5 . a Llevar un diario exacto y puntual de todos los casos prácticos, con expresión de la edad, sexo, temperamento, estado, destinó,'males anteriores, y el que conduce al agua: mineral, y Con especificación de los efectos qué se vayan observando, manteniendo ademas con los individuos que padecen dolencias mas raras y pertinaces, aun después de restituidos á sus casas, la oportuna correspondencia, para-asegurar asi mas y mas ¡os resultados qué se hayan obtéhidói 6. a Cuidar de ía asistencia, policía y orden de los hospitales que haya en sus respectivos establecimientos, y de cnanto diga relación al buen estado de estas:casas de beneficencia,, y al bien delós desgraciadas entfermos. 7. a Celar-con el mayor esmero ,que : en dichos establecimientos reinen-el :aseq, decencia, comodidad, la -abundancia ; yobuena calidad; de los alimentos, y cuanto reclama la polic/a• fís'ir cá y moral eo el mas altogr'ado posible. S.;¡a Señalar las diversas horas en que han de basarse los enfermos de distintos sexos,' en aquellos* si<tios en que no hay mas que un baño ó una ehar-r ca, y procurar por todos los medios imaginables se corrija tan notable defecto.i 9. a Promover las mejoras de que sean susceptibles estos establecimientos, con)prendiéndose en ellas5 éspééiálínente el buen estado de los caminos , el dar corriente á las aguas detenidas ó de curso lento, l a L t o n servacion y aumento del arbolado, el cuidado y reparo de los edificios, hospederías, pilas, manantiales y cauces, la construcción de nuevas obras que puedan contribuir á la comodidad de los b a ñistas &c., dirigiéndose al efecto al Gobierno tí autoridad competente, indicando los arbitrios mas fáciles y menos onerosos para llevar á cabo dichas mejoras. 10. Vigilar, cuando los baños son de propiedad particular, que los dueños del establecimiento les conserven en buen estado y no se carezca de los utensilios necesarios para el uso del remedio; y si en asunto que tanto interesa al bien público hubiese la menor oniisíon, dispondrán los directores con conocimiento de la autoridad á quien corresponda, se efectúen las óbrSs y reparos que sean mas indispensables. 11. Anotar diariamente con el mayor cuidado y exactitud las mutaciones que presenten él termómetro y barómetro; é igualmente el influjo que las observaciones meteorológicas tengan en las enfermedades. 12, Formar las descripciones topográficas de sus respectivos puntos, hacer repetidos exámenes

físico-químicos de las aguas, y escribir ¡a historia natural y médica del pais en que ¡brotan, mandando estos difíciles y-_ delicados trabajosa la Inspección general del ramo. i 3 . Remitir también á esta corporación todos los afíos una memoria científica ,-. en que clara-y metódicamente se presenten todas las observaciones y noticias médicoprácticas que se hayal? ,recogido en Ja inmediata temporada, con mas las reflexiones que ju/guen oportunas. i;4- Despachar los informes que el Gobierno y las autoridades les pidan, 1 5. Contestar á todas las personas que de palabra ó por escrito les consulten sobre sus dolencias, para lo cual se publica en la Gacela anualmente el pueblo donde residen estos profesores fuera de temporada , y el dia en que principia y concluye ésta. 16. Atender 4 la conservación de la existencia y á la reposición de la salud de los infinitos militares que enfermos y heridos concurren á estas salutíferas fuentes, certificando los días que han usado el remedio, para el abono de los socorros que S, M. señala á estos valientes. 17. Co^ municar á la inspección del ramo el •descubrimiento de cualquier fuente mineral, y dar noticia de lodos los manantiales minero-medicinales que existan en su distrito. 18. Eeconocer las boticas para imponerse si están provistas de buenos remedias , y en aquellos sitios en que no las haya (que son los mas por estar las aguas en despoblado) facilitar un botiquín preparado por el profesor de farmacia mas inmediato, i g . Desempeñar en todas las circunstancias, y en cualquier tiempo del año, los encargos que el Gobierno y la Inspección general deagiias minerales de! Reifto tengan:á bien confiarle , ya en lo concerniente al ramo , ya en el exárnen, conocimiento y dirección de alguna epidemia que se presente en la península. 20 y última. Velar que todos los dependien-teSiCtlraplan con Ja mayor exactitud con sus respectivos deberes, para que de este modo resulten ' todos los beneficios imaginables á tos desgraciados a quienes sus terribles dolencias obligan á buscar, la salud en:,estps preciosos manantiales. :Segun¡ lo que queda.expuesto , y otras muchas particularidades que omito por ahora, se demuestra hasta la evidencia que el destino de médico-director abraza obligaciones del mayor interés al bien público; obligaciones tan sagradas, árduas-y trabajosas cómo las de cuaíquierotro cargo de la sociedad pbrdelicado que sea ; obligariones qué exigen del médico conocimientos especiales y dificiles,; obligaciones que le imponen el deber de dedicarse con intensidad y constancia al tan -títil como espinoso estudio de las ciencias naturales, para estar al nivel de los adelantamientos que de continuo hacen la física, quimica,, mineralogia^ botánica, y, .apologia; obligaciones que para cumplirlas medianamente no bastan noventa dias ,' sino que es necesario todo un año; obligaciones, en fin, de tuyo exacto desempeño resul-

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tan Tienes incalculables á la prosperidad y r i qucz'á -de la Nación y la felicidad y salud de los ciudadanos; por esta poderosa causa los Gobiernos nías civilizados de Europa protegen los establecimientos de aguas medicinales ( i ) , favorecen cuanto puede contribuir á su brillantez y perfección , y premian y distinguen á los profesores que sobresalen en tan importante servicio. Madrid i.° de diciembre de 1836.=Mariano José González y Crespo, médico-director de los baños minerales de Trillo. i. ; . •
"SOCIEDAD MÉDICA GENEHAL DE SOCORROS MUTUOS.
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¿ilustradosconsiderablemente con notas, por el doctor don José María Aguayo y Trillo, profesor de Medicina de esta Corte ¿Ce.

El jueves 22 del corriente, á las doce eri punto de la mañana, se ha de celebrar la junta general de socios de que hablan los artículos 91 , "i5a, i 5 3 y 154. de los Estatutos, en la casa del Seminario, plazuela del Duque de Alba. El objeto de esta junta es leer la exposición de la comisión central acerca del estado actual de la Sociedad, y publicar el dividendo qué ha cabido á cada acción para llenar el desfalco pródu" cido por los gastos del semestre que concluyó en fin de junio anterior. En esta exposición se leerán las razones que ha tenido la comisión central para diferir la celebración de la junta hasta el día designado -, y esperamos que todos los socios quedarán convencidos de la necesidad y conveniencia de esta próroga,

Entre todos los compendios de anatomía ge.neral que se han publicado en nuestro idioma , tal vez no hay uno que reúna las ventajas del que anunciamos, por la extensión .y novedad de su plan ; por la exactitud , laconismo y claridad de su exposición , y por la confianza que inspira al lector la acreditada veracidad, circunspec-^ íion y profundidad de conocimientos de su autor. Creemos, pues, hacer Mn servicio á nuestros comprofesores, y mas particularmente á los alumnos de nuestras escuelas, anunciándoles esta ;pbra, que se vende en Madrid en la librería de Sanz, calle de Carretas. ¡ ;.
Formulario de medicapientos, alimentos y traslaciones para los hospitales del ejército de opera•.. dones del Norte.,

Bibliografía.
Elementos de anatomía general, por P. A. Beclard, catedrático de anatomía de la facultad de Medicina de París; traducidos de la segunda edición francesa,
(1) Es mucho y muy lucrativo el patrimonio que disfruta la Alemania por la decidida protección que dispensa á los establecimientos de aguas minerales: baste decir que en el año de i832 concurrieron á los baños de Badén, situados en la ciudad y gran ducado de este nombre, treinta mil personas entré nacionales y extranjeros. La Francia, imitando aquel ejemplo y llevada de una noble emulación, favorece este ramo con el mismo ahinco; y así es que casi todos los manantiales son concurridos en extremo, y en algunos existen dos y aun tres médicos inspectores. Me propongo dar al público muy en breve: la estadística y el movimiento dfi baíiistas de dentro y fuera de aquel pais, y se verán los inmensos beneficios y riquezas que reportan los franceses. La España, que posee ella sola mas fuentes medicinales y de virtudes más enérgicas que todas las1 demás naciones de Europa, desgraciadamente ha sacado muy poco fruto de, tan abundantescomo preciosos tesoros. , ¿ Y cuáles han sido las causas de estos tristes y perjudiciales efectos, y de que la interesante y benéfica "institución de los establecimientos'de aguas minerales, á quienes en todas circunstancias se Jes ha declarado una guerra tan abierta Como injusta, no haya , producido todos los resultados y bienes que serian de desear? La desidia, la incuria, la malicia, la intriga, la íguorancia.

Es un opúsculo de grande interés, tanto para los hospitales militares y civiles, como para la práctica particular , y es tal vez el primero en s u d a s e que reúne verdaderamente la sencillez y la economía con casi todas las-exigencias te* rapéuticas. :...•.. ' , Es una escogida edición 1 en 12..0 que puede ir en. carta. Se hallará en la botica de la plazuela»lde santa Ana, á 6 reales eada: ejemplar.

Vacante.
3La plaza de médico de esta villa de Villagarcía, provincia de Badajoz, partido de Llerena, se halla vacante , según resulta de acuerdo del ayuntamiento celebrado en el mismo día: se halla dotada en 6600 rs. anuales, pagados 2200 por el fondo de propios y 44-0° P o r e ' vecindario, á proporción de igualas que el mismo facultativo hace con los vecinos , en lo que se interesa en su. cobranza el ayuntamiento ; previniendo que si el facultativo es médico-cirujano se derrama en el pueblo cien ducados mas por la asistencia de dicha facultad. : Lo que se hace saber para que los facultativos que les acomode aspirar á dicha plaza formen sus oportunas solicitudes de mérijos y servicios y la dirijan al secretario de ayuntamiento de la misma ; en la inteligencia que el 29 de diciembre, se formará la terna propuesta por reglamento, para que la junta superior de Medicina y Ciruji'a elija el que juzgue conveniente. Villagarcía i.° de diciembre de i836. = El alcalde constitucional de dicha Villa , Eugenio Saenz. M A D R I D . Imprenta que fue de Fuentenebro%
á cargo de Alejandro Gómez.

