﻿TOMO SESTO.

ao de Abril.

BOLETÍN
, CIRUGÍA Y^ FARMACIA.

Bautista Arques, para que en Union con el segundo ayudante de medicina D. Mariano Marco pasase inmediatamente (eran las tres de la tarde) á reconocer MEDICIUA LEGAL.—Observacion.de una muerte repenel cadáver de D. Juan Hernández, coronel graduatina causada por la rotura de la aurícula derecha del corazón. ACADEMIA DE MEDICIHA Y CIRUGÍA DE MADRID. do de ejército y capitán de la Guardia Real ProSesiones del 1.° y 1.5 de Marzo de 1839.—CIRUGÍA PRACvincial , que liabia muerto repentinamente el dia anTICA.—Operación de la talla por el alto aparato.-—Operación cesárea.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MU- terior á las doce de la mañana estando de visita en una casa particular de esta ciudad; y declarar un su TUOS. BIBLIOGRAFÍA. VARIEDADES. consecuencia sise manifestaba alguna lesión ó señal de que hubiese tenido muerte violenta ; ó si se creid MEDICINA L E G A I J . que esta hubiese sido natural, señalar la causa que OBSERVACIOS DE UNA MUERTE REPENTINA CAUSADA ÍOR se sospechase haberla producido. la rotura de la aurícula derecha del corazón: por Pasamos al momento á la casa donde sucedió el el Licenciado en Medicina y Cirujia, y segundo ayu- accidente y en la cual estaba el cadáver depositado. dante del ejército del Norte D. Antonio Codorniií. No pudimos apreciar la postura ó situación del müerrtó á que tanto se debe atender en los casos de meEl día 13 del mes de Febrero último fui cotni- dicina legal, porque desde luego habia sido désntt-

RESUMEN. •

íionado por el Sr. Sub-ins-pector de cirujia D. Juan

- EL MAL DE OJO.

En la infancia de las sociedades, cuando las afecciones dominan á la razón y el mundo moral no tiene la mayor exactitud, los hombres obedecen á toda impresión fuerte por una especie de instinto y sin atreverse á examinarla; no de otra manera que un niño se somete temblando á una ' palabra imperiosa y no puede vencer los sobresaltos infundados que le produce el recuerdo de aquellas ideas que afectaron vivamente su endeble constitución. Sabida es que las sociedades siguen en su desarrollo los mismos pasos que cada individuo en particular: grosera ignorancia en los primeros años , ligereza y superstición en la niñez , orgullo y,atrevimiento en la juventud, calma , prudencia y exactitud en la edad madura ; desde cuya época los hombres declinan y las sociedades tienden á renovarse con violentas sacudidas, porque aun no sé lia hallado el secreto de poner á los pueblos para siempre en el camino de la perfección, asi como es imposible prolongar la vida mas allá del término natural. En efecto, si comparamos nuestra Sociedad de ahora con la del siglo diez y siete y aun principios del diez y ocho, observaremos que ha sufrido un trastorno semejante al que esperimenta un individuo que empieza á hacer uso de su razón: supersticiones, terror pánico, ciega sumi»ion á los preceptos de sus mayores van cediendo í;u lugar al amor propio , á la incredulidad y á la confianza én sus fuerzas. Dogmas, ilusiones, todo pierde su prestigio y el hombre se hace positivo, frió y egoísta, aunque blasone de ilustrado y, piadoso.

Pero siempre son interesantes aquellas creencias supersticiosas ¿ aquéllas locuras, infantiles j. cuya esperjencia áá mayor peso á las graves meditaciones de la edad madura y cuyo recuerdo lisongea al corazón: como los ensueños de la niñez. . , . Una de las preocupaciones que tenían nuestros abuelos era la de creer que con mucha frecuencia padecian los niños una enfermedad producida por miradas fascinadoras, el mal de ojo; de cuya supuesta afección Aecian: «eíí
infectio ab ocuTis infectis [acta propter inalitíam animes co-

operaniis niel a iJtemone." (1). Y no solamente el vulgo, sino también los médicos, que han sido siempre los mas incrédulos entre los filósofos, se convenían en reconocer esta dolencia y la asignaban síntomas particulares con su terapéutica apropiada. Creemos que no sera fuera del caso estractar brevemente la descripción del mal de ojo que se encuentra en algunos autores antiguos. Causas. La alteración de los espíritus de tina persona, ya por envidia, ya por alguna corrupción de los líquidos y los cambios que sufren los humores durante la menstruación especialmente si esta es difícil ó por algún motivo se aparta del tipo natural; porque en todos estos casos los espíritus alterados pueden transmitirse por el aire hasta los ojos del niño: los maleficios causados por viejas hechiceras y finalmente la influencia directa del demonio. Sintonías. Debilidad y euflaquocimiL'nto general, color terreo, inapetencia , vómitos y cámaras de leche algo cuajada de olor ácido, pulso débil y á veces frecuente, insomnio , inquietud. Método curativo. Purgantes suaves para evacuar el veneno, sanguijuelas y sangrías cuando hay plétora y algunos alexifarmacos como el agua de escorzonera, la coa-r

(i) Suares de Rib, íeb. chir. p. 233.

dado y trasladado á una cama donde inútilmente se le habían prodigado todos los remedios imaginables. Procedimos al reconocimiento eslerior á presencia del ; Sr. Gobernador militar y demás oficiciales que obraban en este asunto. Representaba el cadáver ser de un sugeto robus* to y de buena constitución, y que hasta la época de su muerte pudiese contar 4o años.de edad, no pre-_ sentando de particular mas que una rigidez permanente de algunos músculos especialmente del pecho, y una mancha amarillenta como de tres pulgadas y media de diámetro en la región del corazón formada por la piel que, seca en este punto, se asemejaba mucho al pergamino. Nin¡>un otro indicio podía darnos luz acerca del origen de su muerte , pero desde luego se conocía que esta no había sido producida por causa alguna mecánica ni violenta. Pasamos sin embargo, á tomar algunos antecedentes acerca de la vida de este sugeto para hacer en seguida una escrupulosa comparación de ellos con las señales que se nos presentaban, y únicamente nos dijeron que este individuo padecía habitualmente del pechó, y se creia tener dañados los pulmones; que notando se agravaban sus males con el servicio activo de campaña j se puso en especlacíon de retiro notando al momento, una visible mejoría; tanto que se creyó ya libre de su enfermedad; y que el dia anterior estando en la visita ya dicha se saüó instantáneamente de: la sala la señora de la casa siendo atraída un momento despuespor las voces de sú hija que había quedado sola con el individuo en cuestión, el cual dicen no.hizo mas que volver dos ó tres veces los ojos en blanco, retorcer los brazos y caer muerto en el acto.

No era fácil en vista de datos tan reducidos resolver una cuestión tan delicada j ni mucho menos señalar la enfermedad de que habia muerto un sugeto á quien no habíamos conocido en vida, y que no presentaba señal alguna de haber tenido ataque apoplético ni sofocación, síncope ni asfixia; no se podía atribuir tampoco su muerte á la enfermedad de los pulmones que decian padecía tiempo antes, pues que se hallaba enteramente mejorado ; resulta pifes, de este examen, que nuestra sospecha recayó en el corazón al qué desde luego señalamos como sitio de la enfermedad, pues el repentino ataque que le privó de la vida, el haber ya padecido del pechó (voz bastante común), la falta de síntomas que caracterizan las muertes repentinas producidas por otras enfermedades, la mancha qué después de la muerte se ¡e presentó en la región del corazón etc. etc., todo , todo fundaba nuestra sospecha. Declaramos, pues, en consecuencia de esto que atendidas las circunstancias anteriores, el espresado cadáver no daba señal alguna que manifestase lesión esterna ni muerte violenta, aunque sospechábamos que una lesión del corazón fue la verdadera causa de la muerte sucedida; pero que no se podría asegurar hasta después de lá inspección anatómica del espresado cadáver. Solícito el Sr, Gobernador en que se aclarase en lo posible esté asunto, mandó trasladar acto continuo el cadáver al hospital civil donde procedimos á la autopsia. Abierta la cavidad del pecho se encontró desde luego una adherencia bastante fuerte en la parte superior del mediastino anterior j no presentando la pleu-

fección de jacintos , el bezoardico animal, la triaca de esmeraldas etc. Los'pedazos dé cristal, de azabache, de hematites, las castañas de Indias y tantos otros preservativos.solo eran empleados por el vulgo , mas rara vez aconsejados por los profesores, -'••' . El médico filósofo, que nada encuentra despreciable: en la naturaleza cuando trata de investigar el íntimo enlace dé las causas con los efectos, no puede menos de detenerse un momento á meditar las razones que pudieron sugerir á nuestros mayores una opinión que en el dia nos parece 'absurda , y la parte de realidad que sin duda le sirve de fundamento. Creencia es muy antigua la de que puede emponzoñar lus seres vivos, y Con tanto mayor razón .cuanto , son' mas hermosos é inocentes, la influencia de miradas envidiosas. Virgilio habla de la fascinación como de un hecho conocido cuando dice:
Nescio quis teneros oculus mihi fascinat agnos.

Aristóteles asegura que una muger en su periodo menstrual'empana con la sola influencia de sus ojos un espejo claro" y linnpio que mire por mucho tiempo; finalmente los padres de la iglesia Sto. Tomás, S. Crisóstomo y otros afirman qiue por relaciones con el espíritu maligno , y aun por causas! naturales'; pueden algunas viejas producir la fascinación. En tiempos mas cercanos á nosotros no han faltado médicos de mucho nombre que se han ocupado de las enfermedades diabólicas, esforzándose en- distinguirlas .de las demás. Santiago Wédel publicó en IG82 una disertación sobre el fasemío y en las obras de lloffman se encuentra discutida y caracterizada la influencia del diablo en :el cuerpo huirían ti. Hasta- en 17¿1 , se.:-.u el testimoi á g e l ^ hubo médicos como J. Scorch y A'icolas

Boerner, que defendieron la existencia dé tales enfermedades. Nuestro erudito aunque no muy discursivo SUAKEZ DI RIBERA trata del mal de ojo con la mayor detención en su Febnlogia quirúrgica publicada en 1731, y fundándose en grandes autoridades, opina que es á veces producido por un veneno que se forma dentro del fascinador y se comunica por los ojos, y á veces resulta de hechicerías y pactos con el diablo; por lo cual aconseja que se empiece administrando los alexifarmacos y otros remedios, acudiendo, cuando estos no aprovechan, á los auxilios de la iglesia. • . En confirmación de su doctrina cita Suarez de Ribera algunos casos prácticos , y entre ellos el de una muger observada por él mismo, que hallándose con la menstruación fascinaba á todos los niños que se ponían delante de Su vista, causándoles fiebre y congojas como si los hubiese envenenado; con lo cual no le quedó duda de que la menstruación ocasionaba en aquella muger una influencia deletérea , afirmándole en creerlo asi la autoridad de Plinio , que tiene por uno de los mayores y mas terribles venenos que puede ofrecerla naturaleza, la sangre qué arrojan las mugeres en su periodo menstrual. Ademas de los seres humanos, concedían los. antiguos la propiedad de fascinar á otros muchos animales. El basilisco , la catablepa y ciertas serpientes venenosas eran tan temibles para el sugeto que llegaba á fijar los ojos en los suyos, que sin serle posible huir, ni moverse, ni llamar en su socorro, sentía que se le iba concluyendo la vida, cuyo término llegaba sin duda alguna cuando se prolongaba aquella angustiosa situación. ' En nuestros dias y en el seno de las grandes sociedades la locura humana toma otra dirección, que la separa considerablemente del fanatismo religioso de los siglüSrpasados. No hay menos convulsiones, vértigos, delirios pasageros y enfermedades raras y sorprendentes: cjue ert los

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ra nada mas de particular; los pulmones estaban en »u totalidad de buen color y perfectamente sanos; y al llegar al pericardio nos sorprendió su escesivo volumen, pues parecía contener dentro un corazón de lamaño igual al de un caballo, pero abierta esta bolsa serosa nos encontramos que el dilatado •volumen estaba formado por grandes coágulos de sangre venosa en cantidad como de tres libras , y en cuyo centro estaba el corazón del tamaño natural comprimido y hasta arrugado; procedía este enorme derrame de sangre de una rotura de ocho líneas que presentaba en su parte anterior la aurícula derecha, siendo digno de notarse que no habia señal alguna de ulceración, y que las aberturas tanto de Jas aurículas como de los ventrículos, estaban en estado natural sin presentarse mas lesión en ninguna de las cavidades de este órgano; pudiendo únicamente notarse como anormal antes de la rotura , el adelgazamiento de las paredes de la aurícula derecha. Nada mas se encontró en las cavidades torácica y abdominal. Quedó pues, realizada nuestra sospecha, y estando ya conocida la causa de su muerte y siendo la hora avanzada nos abstuvimos de proceder á nuevas indagaciones que creimos inútiles y pasamos á declarar: que abierta la cavidad torácica ó pecho del cadáver se encontró desde luego la verdadera causa de la muerte, verificándose la sospecha de ser producida por una lesión del corazón que consistió en la rotura de su aurícula derecha, ocasionando un derrame sanguíneo tan considerable, que impidió repentinamente los movimientos del corazón y de consiguiente la pérdida de su existencia: ~y que esta rotura era un efecto accidental producido por la enfermedad que se deduce padecía hace algún tiempo este caballero oficial. . Reflexiones. El precitado caso es de alta consideracídn por su rareza y por las numerosas é interesantes reflexio» nes que nos sugiere. Bnscandp todos los antecedentes pude inquirir los siguientes: D. Juan Hernández, de /¡o años, natural de Ledesma > coronel graduado y capitán de granaderos de la Guardia Real Provin>cinl; de temperamento sanguíneo muscular, de poca estatura y coito de cuello, no padeció mas que ligeras afecciones hijas de su vida militar y temperamento , hasta que en el año finado empezó á sentir pot la primavera cierta incomodidad en la garganta, pesadez de eabeza, y opresión en el pecho á cualesquiera fatiga, causa que le obligó á pedir ser reconocido por los facultativos de esta plaza, los que manifestaron que á pesar de su robustez creían que existiese lesión en los grandes vasos, siendo de opinión debía solicitar su licencia etc. En su consecuencia vino á esperarla á esta ciudad sin haber notado novedad • particular, hasta mediados de Enero último en que se reprodujeron los anteriores síntomas, causándole escalofríos y tos que atribuyó á un pasmo, por cuya causa guardó pocos días cama y usó infusiones teiformes con miel, vahos emolientes y pastillas de malvavisco; sintiendo á los esfuerzos de la tos un dolor agudísimo y lancinante en la parte media del tórax que le obligaba á la. aplicación de la mano cerrada para servir de apoyo al pecho; pero como conservaba todas las facultades íntegras salía de casa cuan-

tiempos pasados; pero la gente ilustrada no las atribuye ahora á la influencia del diablo, sino á los sentimientos del alma y cualquiera que sea la parte que á la voluntad te deba en la repetición de tales paroxismos, se refieren por lo menos á causas naturales. Sin embargo en los pueblos pequeños y en las clases menos ilustradas de los, grandes, aun se sostienen con mucho crédito algunas opiniones supersticiosas, ¿cómo han podido conservarse por tan largo tiempo? ¿Es posible que sin algún fundamento real y positivo hayan caido los hombres en errores tan estendidos por todas partes? No hay duda que estando la vida del ser organizado sostenida por la influencia de todos los demás que le rodean , cualquiera de estos, por despreciable que parezca, debe considerarse como una de las causas d é l a s modificaciones vitales que siguen á su presencia. La dificultad,; consiste en averiguar si una alteración dada ha sufrido aumento ó disminución con el influjo de cada una de las causas anteriores, en cuyo puutü> solo podemos obtener resultados probables á beneficio de uua observación asidua. .. • ••• Los movimientos que determinen las pasiones de un individuo se reproducen con frecuencia en otros por medio de los sentidos. La tristeza, la i r a , el miedo, el terror con todas las afecciones que se pintan vivamente en el hábito esterior del cuerpo son en cierto modo contajiosas; la risa, el bostezo, la epilepsia y otros muchos movimientos, va naturales, y a morbosos , : "ofrecen á, veces el mismo carácter v puede sospecharse que si varias enfermedades nerviosas, como la tos felina, se transmiten de un individuo á otro, es también ,con el intermedio dé los sentidos. N a d a , pues, tiene .de, estrañoique por los ojos reciban los niños el germen ¡de algunas doleucias, como que todas las sensaciones m.QdjjSean su mar »* cerebral, empezando á imprimir en su alma la ten-

dencia, el carácter que en lo sucesivo ha de tener y disponiendo sus tegidos á contraer determinadas afecciones. Por eso el niño criado entre impresiones agradables de toda especie será después, en cuanto lo permita su organización, festivo, ligero y descuidado; el que desde luego se acostumbra a recibir humillaciones y respetos de los demás, contraerá el hábito dominante y mages» ituoso, y de esta manera se amoldará cada uno á su educación especial. Tal vez las sensaciones penosas que sufren algunos niños criados en la desgracia, contribuyen mas á marchitar su economía que la mala calidad de la leche de sus madres. Si hay miradas que hielan de temor á un adulto , si hay movimientos de la economía que sé graban profundamente en la imaginación del que ios observa, nada tiene de inverosímil que los niños sufran violeintas conmociones con ciertas miradas y en especial si tienen los ojos fijos y como encadenados en el rostro de la persona: que los mira. Estas miradas influyeu par necesidad en su constitución , porque todo está íntimamente ligado en la ; naturaleza y pueden favorecer ó impedir los movimientos normales ó morbosos que se verifican ó preparan-en el cerebro y por simpatía en todo el organismo; Pero repe* timos que úni:camente la observación puede decidir*hasta donde se estiende esta influencia y cual es la especie : de sus resultados. •'-•" ' : : ^Mientras la práctica no resuelve cumplidamente este problema, podemos con justicia sospechar que per muy larga y violenta que sea la sensación producida ;por las miradas, no tiene ni con mucho el tan inmediato y fuerte influjo en la salud que creian nuestros mayores; porque, siendo tan exactas, ó tal vez masíque en los anteriores, las observaciones de nuestro siglo, vemos ya completamente desacreditadas entre los sabios las antiguas ideas so» bre la fascinación. Es verdad que en este punto',, como en otros, se ha procedido tal vez con «obrada ligereza

do le parecía sin observar método alguno ni haber buscado el alivio del pasmo que decia tener, consultando á algún profesor. El 12 de Febrero salió por la mañana sin novedad alguna á paseo, y á las 12 fue á una visita sin dar señales de padecimiento alguno; y á pocos momentos de haberse despedido unas señoras que fueron á la casa donde estaba, cayó repentinamente en el sofá siendo cadáver en el acto, pues á los gritos acudí yo mismo y acto continuo le encontré sin pulsaciony con solo un aumento considerable de calor en la parte media y lateral izquierda del pecho. Desde luego está claro que este individuo no tenia mas enfermedad momentos antes de su muerte que un adelgazamiento de la aurícula derecha del corazón, y si alguna otra dolencia le había antes aquejado, no en aquel instante en que se hallaba ya restablecido y en que la autopsia nos presentó el raro y precioso hallazgo de una lesión completamente aislada enmedio de los padecimientos numerosos que aquejaron á este sugeto hasta el punto de obligarle á pedir su retiro. Y en-efecto , este solo'adelgazamiento de las paredes de la aurícula podía muy bien originar, independiente de otras lesiones, todo el grupo de males que padecía en el servicio activo de las armas: nada mas natural que el que en las marchas precipitadas, acciones, carreras y demás, acudiese mayor cantidad de sangre al corazón y nada mas natural también que el que este acumulo le produjese, siendo poca la resistencia de las paredes de la aurícula, ¡os padecimientos del pecho de que se quejaba. Concuerda perfectamente con esto el que en cuanto dejó el servicio activo se encontró aliviado, pues que entonces la aurí-

cula no tenia que sufrir, digámoslo así, los impulsos preternaturales de la sangre. Presentada la cuestión de este modo se puede asegurar á ciencia cierta, que este individuo pudiera haber seguido viviendo sin que este adelgazamiento le hubiese quizá ni aun acortado sus días, si alguna nueva causa no venia á trastornar el alivio en que se encontraba. Burlándose de los auxilios del arte, despreciaba los consejos que le daban de que se sujetase á un plan propuesto por algún profesor; hacia algunos días que se hallaba incomadado de un estado de plétora que á beneficio de una sangría se hubiera disipado y habría quizás prevenido el accidente que le mató; pero 110 habiendo acumulo particular en el corazón, él se hallaba bien por parte del mal que mas cuidado podía darle. En este estado se hallaba de visita , y momentos después de dejarle la señora de la casa con su hija es acometido probablemente de un acumulo de sangre en la aurícula derecha que supera la resistencia de sus paredes, y produciendo su rotura le ocasiona la muerte. En las circunstancias poco ventajosas eu que se hallaba este individuo, solo le faltaba entregarse á una pasión fuera la que quiera que obrase directamente sobre el corazón para que le produjese resultados aun mas fatale3 que en la vida activa, en la cual el estado de plétora nunca podía ser tan crecido. Evidentemente existió esta causa y este individuo pagó con la vida su ciega incredulidad. Mil otras reflexiones pudiera añadir si no me lo impidiesen consideraciones particulares; pero cada profesor las puede hacer por si mismo; y vds. señores redactores insertar estas en su apreciable pe-

aplicando principios generales; pero la tendencia reflexiva de la época actual es la de reconquistar algunas verdades, que se habían sepultado injustamente entre los muchos errores que las oscurecían. Ademas, si hemos de juzga* por analogía, nos inclinaremos á creer que las impresiones momentáneas no pror ducen por sí -solas esas enfermedades crónicas y lentas que se han incluido en el mal de ojo , sino trastornos repentinos, porque los efectos son siempre análogos á sus causas,'cambios del sistema nervioso que son destruidos por otra afección mas fuerte de especie opuesta. Nadie ignora que los fenómenos producidos por una impresión adquieran su mayor intensidad mientras permanece en acción la -causa escitante, y precisamente sucede lo contrario san la -mayor parte de los niños que se dicen afectados "del mal de ojo. Por cuyas razones, lo único tjuepuede admitirse , como producto común de los hechos observados en el género -humano, es que una sensación fuerte, provenga de miradas ó de cualquier otra causa, determina por el pronto tin paroxismo nervioso muy notable, y que una impresión débil puede contribuir al desarrollo sucesivo de los estados orgánicos que se estuviesen preparaindo. Muchos motivos se reunían para que la imaginación de nuestros! mayores abultase los efectos de las miradas fasciaadorasi. «Era uno de ellos la oscuridad de las dolencias de líos niños, cuyas causas son por lo común desconocidas y cuyos síntomas á principios del siglo pasado se referían solamente por el vulgo,, según manifiesta Juan de Tubera, á cuatro entidades morbosas: resfriado, lombrices, ahito y mal de ojo; clasificación que por sí »o\a da á entender que se incluían en la ultima especie todas las enfermedades internas, que 110 lo estaban en alguna de las tres primeras y que, corno se sabe, pueden provenir de muchas y distintas causas. El cariño maternal, alarmado siempre y temeroso de que cualquier in-

fluencia pueda dañar al objeto de su amor, y particularmente inclinado á sospechar de los sugetos que supone envidiosos de su suerte, hizo sin duda que se atribuyesen los inesperados cambios en la salud de los 'hijos á aquellas causas que cotí mas viveza habian herido la imaginación de las madres. Asi que todas las sospechas debieron recaer en las mugeres ancianas, que en cualquiera sociedad, y especialmente en aquellas que , como la española del siglo diez y siete, solían rechazarlas de su seno y condenarlas á una ociosidad moral insoportable, miran con envidia la hermosura de la niñez, y con odio la felicidad de los hombres tan injustos para ellas. Las ideas dominantes en varios puntos religiosos favorecían la creencia del mal de ojo, apoyada por otra parte en el hecho positivo de que las sensaciones tienen una influencia directa en la salud. Engañáronse los antiguos cuando se dieron á imaginar un veneno que -salta de los ojos , porque nunca se dehe admitir la existencia de un cuerpo que no se ha visto alguna vez encerrado en límites propios; engañáronse en la importancia que daban á las miradas maliciosas y á los amuletos preservativos; pero ni aquellas dejan de producir un «efecto real, ni estos son del todo inútiles, porque pueden distraer al niño impidiéndole que fije por mucho tiempo la atención en impresiones desagradables. En cuanto á los hechos citados por Suarez de Ribera y otros autores, ó bien son debidos á causas diferentes -de las que ellos suponían , ó necesitan confirmarse 'porque se han recogido sin analizar las circunstancias con la debida exactitud'; pero de todos modos, y esta •conclusión ha sido el fin principal que nos hemos propuesto, conviene no despreciar en globo las aserciones de los antiguos, por mas ridiculas que parezcan,, iino examinarlas detenidamente , y empeñarnos cada vez raac en el profundo análisis de la naturaleza. • • M. N . S . •

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riódico si las consideran de utilidad; quedando de todos modos de vds. afmo. servidor q. b. s. m — Logroño 28 de Febrero de 133 9. A. C. neurose del sistema gangliónicb, asi como la de los que refieren dicha periodicidad á la acción dé causas, intermitentes en sí sobre la economía. Sin emitir el autor abiertamente su dictamen en esta materia, es notable la pregunta que hace: «¿Sería absurdo, dice, «admitir una intermitencia en las acciones de la vida «orgánica, análoga á ¡a que forma uno de los carac«téres distintivos de las de la vida animal?» Relativamente al diagnóstico, no se limita para su formación á las consideraciones de la intermitencia, sino que dirige principalmente la atención á investigar cual es el órgano que padece, lo cual es mucho mas necesario si se trata de fiebres intermitentes perniciosas. En la enumeración de las causas dá toda la importancia debida á los miasmas de ios pantanos , puesto que dice que son la causa mas activa de las calenturas i n termitentes, y bajo cuya influencia se desarrollan epidémicamente y con mas violencia. Esplica su acción directa é indirecta sobre los órganos, y establece que estos tienen mayor aptitud para impresionarse por los miasmás'pantanosos, cuanto mayor es su vitalidad, ó gozan de una irritabilidad particular. El pronóstico le funda principalmente en la mayor ó menor intensidad de la irritación , en la importancia de los órganos irritados, las simpatías que desarrollan, la proximidad á los pantanos, la estación, temperatura, constitución del sugeto, y las varias complicaciones del m a l : no pierde de vista que el tipo y la duración de los accesos influyen en muchas ocasiones para formar un pronóstico usas ó menos favorable. Por último el autor termina su memoria hablando largamente del método curativo de las calenturas mencionadas , no ocultando que el remedio eficaz suyo, aunque empírico, está sancionado por lai esperiencia, y que si no puede concebirse como los agentes estimulantes mas enérgicos contienen á flegmasías de está clase, los hechos sin embargo son incontestables, y no los destruye una cuestión teórica á qué no se satisface completamente. Todos los pormenores relativos al método curativo están manejados con maestría por el Dr. Bonnier, y la Academia escuchó coa satisfacción está importante memoria. En seguida se ocupó de la proposición que el socio de número D. Agustín Recio presentó en 15 de Enero del año actual con objeto de que se empleen medidas enérgicas para corregir los públicos escesos cometidos por los intrusos y curanderos en perjuicio de la salud pública, de la noble ciencia de curar y de ios i n tereses de los verdaderos profesores de, esta corte. La proposición está reducida á «que por medio de la junta superior gubernativa de medicina y cirugía s,e oficie al Gefe Político dé Madrid para que éste dé las órdenes convenientes á los alcaldes de Barrio á fin de que den á cada uno de los respectivos subdelegados de la Academia una nota exacta de todos, los que se hallan empadronados en su respectivo barrio como profesores, espresando la clase á que pertenecen y las señas de las habitaciones. «Formadas estas listas por los alcaldes de barí ¡o estos las pasarán al subdelegado de su respectivo cuartel y en seguida se citará por medio del Diario dentro de un plazo determinado á lodos los profesores residentes en está capital, para qur sin escusa ni pre-

ACADEMIA DE MEDICINA
Y CIRDGIA DE MADRID.

Sesión del i,° dé Marzo de 1839. ( Presidencia del Sr. Capdevila.) Se leyó una memoria escrita en francés por el socio corresponsal Mr. Luis Bonnier sobre las calenturas intermitentes. En ella define primero la fiebre intermitente, para pasar á hacer algunas observaciones sobre su naturaleza presunta y su localizacion. Manifiesta la opinión de Broussais que refiere estas calenturas á gastro-enteritis periódicas con irritación simpática del encéfalo y de otras visceras, haciendo ver : que si bien es verdad que muchas de las epidemias de intermitentes se deben á la inflamación de las primeras vias y del encéfalo , especialmente si se desarrollan por el influjo del calor; en los parages en que aquellas son endémicas y aparecen en todas estaciones, son raras las gastro-enteritis de este tipo, con particularidad en los tiempos fríos. Examina después el autor si la irritación febril intermitente se diferencia de la continua, y rebate la opinión de los que suponen que ambas son idénticas. Habla en seguida del curso de las calenturas intermitentes y de sus tres periodos admitidos por los patólogos, describiendo los varios fenómenos que Jos caracterizan, é indicando que los que se presentan en el estadio del frió son la espresion de las congestiones que se verifican en los órganos; que los del estadio del calor prueban evidentemente la flegmasía de los mismos; y que por último hay la mayor analogía entre la declinación ó crisis de las fiebres continuas y los caracteres del período de sudor de las intermitentes. Advierte la irregularidad que suele observarse entre los síntomas de congestión ó sean los del primer período y los del segundo ó de flegmasía, puesto que á veces esta se manifiesta leve, cuando las congestiones aparecen violentas, ó al contrario, y nota también las numerosas escepciones en que alguno de los tres periodos falta, ó en que estos no siguen el orden común de la mayor parte de casos. Menciona después las divisiones de calenturas respecto, al tipo que guardan , y con este motivo recuerda la facilidad con que pasan de uno á otro; recorre igualmente las distintas variedades de intermitentes que se han establecido por la época ó estación en que se manifiestan, por la gravedad ó benignidad de los síntomas, ó por los órganos que padecen, para deducir de ello consecuencias útiles al método curativo. Espone los resultados de las autopsias cadavéricas y corrobora con ellos su opinión sobre esta clase de calenturas. Al examinar las causas de la periodicidad, hace mérito de las varias opiniones de los autores, y refuta la de los que la creen dependiente de una

testo alguno acudan á casa del Subdelegado de su cuartel á exhibir el título y dar las señas de sus habitaciones. Por este medio se hará una confrontación con las listas dadas por los alcaldes de barrio y se sabrá si es ó no cierto que pertenecen á la clase en que están empadronados para aplicar á los impostores las penas que marcan los reglamentos sobre la materia. «Verificada esta operación en las diez subdelegaciones de esta capital, los señores subdelegados pasarán las listas á la Academia con (odas las observaciones que crean Convenientes acerca de los fraudes que hayan encontrado. Reunidas las espresadas listas se imprimirán por cuenla de la Academia por orden alfabético, espresando r.o solo los nombres y clase de los profesores sino las señas de sus habitaciones. Impresas en un tamaño cómodo podrian espenderse á un precio moderado para que todos los profesores las tuviesen presentes y no se espusieran tal vez á consultar con sugetos que no estén autotizados por la ¡ey para ejercer, ó no correspondan á su clase. «Estas listas deberían rectificarse todos los años y para ello se obligaría á todos los profesores sea de la clase que fueren á dar parte al subdelegado del cuartel á que pertenezca su nuevo domicilio , como igualmente á los que se establezcan de nuevo en esta capital y á los que se ausenten imponiendo á los contraventores las penas que crean convenientes. «Con estos sencillos y poco dispendiosos medios se lograria tener un padrón general de profesores qne no solo seria útil para el fin indicado, sino para Otros muchos de pública y común utilidad.» La comisión encargada de informar la espresada proposición, la adoptó toda con la variación siguiente: «Lnegoque los señores alcaldes de barrio hayan formado las listas de tod-'is los profesores , se remitirán á la junta superior y esta las pasará á la Academia para que la misma las traslade á los señores subdelegados de los cuarteles de Madrid á los objetos "que espresa el párrafo 2. 0 de la proposición en lugar de que se remitan en derechura por los señores alcaldes á los subdelegados, por considerar de este modo la comisión mas segura la ejecución del proyecto.» La Academia se sirvió aprobar el dictamen y que se diese cuenta á quien corresponda.

del 2. 0 batallón del 3 . e r regimiento de la Guardia Real de infantería, herido en la mañana del 20 de Junio en las inmediaciones de Peñacerrada, cuyo sitio habian formalizado nuestras tropas el día anterior. La amputación nada ofreció de particular, y el paciente fue trasladado dos dias después al hospital militar de Miranda de Ebro, donde ya fuese por los repetidos encargos que yo habia hecho de que no se levantasen los apositos hasta que no hubiese verdadera necesidad, ya por la ninguna inflamación qu« se siguió á la operación á pesar de tener el mismo granadero otra herida de arnra de fuego en los dedos de la mano derecha, se dejaron pasar /¡o dias sin tocar el vendaje con que yo habia cubierto el muñón, y al levantarlo se halló la herida completamente reunida por una cicatriz linear que solo interrumpia una abertura del diámetro de poco mas de una línea en el lado esterno del brazo , paraje donde había yo dejado afianzado el cordonete de la ligadura de la arteria braquial que se hallaba todavía fuertemente adherido al punto de la ligadura y mantenía una especie de trayecto fistuloso que supuraba. «Cerca de cuatro meses habían transcurrido desde la operación, cuando á mediados de Octubre pasé por Miranda, y el deseo de cerciorarme del éxito que habian tenido cuatro amputaciones qne practiqué durante el mencionado sitio de Peñacerrada me condujo al hospital, donde tuve la satisfacción de saber que ninguno de mis operados se habia desgraciado: uno habia salido con alta al otro día de habérsele quitado el primer aposito: otros dos hubieran salido eií el mismo día á no haber contraído durante su permanencia en aquel establecimiento unas calenturas intermitentes por las que aun permanecian en el hospital: y el ya nombrado Juan Polvorosa existía también en él por no habérsele caido aun «1 cordonete. «Deseoso de ver par mí mismo este fenómeno descubrí el muñón y hallé una supuración bastante abundante, algo saniosa, con el hedor característico de la caries, y que tenia de negro los bordes de las planchuelas. Esta supuración era toda suministrada por el trayecto fistuloso que como he dicho anteriormente mantenía la presencia del cordonete. Hice varias tentativas aunque suaves para desprenderlo, y al paso que nada conseguí por estar fuertemente adherido tuve que renunciar á ellas porque el enfermo decia que le producían dolores insoportables , mientras que no tocándole solo le molestaba la fetidez á que aun nó se habia podido habituar. Le encargué que permaSesión ordinaria del i 5 de Marzo de 1839. neciese en el hospital hasta su completa curación, Se leyó el Siguiente escrito remitido por el socio cor- con la idea de que el profesor que lo asistía pudiese responsal D. Magin Berdós, desde Haro fecha 19 informarme del último resultado; mas él ansiaba por su licencia y al mes siguiente pasó con los demás de Febrero de este año. inútiles á Nágera para ser reconocido, y el Dr. Don *Observaci'on de una ligadura de la arteria braquial Joaquin Capdevíla, uno de los facullativos que praccuyo cárdamete no se desprendió en mas de cinco ticaron el reconocimiento me aseguró que lo habia visto en el mismo estado que acabo de referir. meses.» «No es difícil concebir que la presencia de uíi •A. consecuencia de una herida de artillería que cuerpo estraño que debía tocar el borde del húmedestrozó completamente la articulación húmero-cubi- ro en la 'parte por donde habia sido serrado putal, tuve que amputar acto continuo el brazo izquier- diese haber producido la caries del mencionado huedo í Juan Polvorosa,, granadero de la 4.a compañía so ; tampoco lo es que' la permanencia del mijmo

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mas exageraciones que critica en los partidarios de la talla perineal. La incisión transversal del abdomen espone á la lesión de los pilares internos de los anillos inguinales, de los vasos espermáticos y de las arterias epigástricas, y favorece ademas las hernias consecutivas. La lesión del peritoneo es un accidente mas temible que todos los que puede ocasionar la talla perineal, porque ninguno de estos amenaza con una muerte tan pronta y tan segura; en fin la separación de la vejiga de la cara posterior de los pubis favorece la infiltración de la orina ..é inflamaciones gangrenosas que suelen seguir. Sin embargo de estos inconvenientes, recomendamos á los cirujanos españoles que mediten y enCIRUGÍA PRACTICA.- '. sayen ambos métodos operatorios, pues aun cuando la talla no se adopte como método general para la OPERACIÓN DE LA TALLA POR EL ALTO AVAR.ATO.—: curación del cálculo , sabido es qué nos vemos preOperación cesárea en una muger mal conformada. cisados á acudir á ella en muchos casos, en que Entre las observaciones quirúrgicas que contienen no se puede aplicar la litotúcia , ni aun seria aplilos últimos números de la Gaceta médica de París, cable la lilolisia, aunque se pudiera perfeccionar nos han parecido de alguna importancia las siguien- Como desea su celoso y benemérito inventetr. tes , hechas en Limoges por Üí. Voisin. 2. a , Una señora de 29 años, raquítica desdé i. a V. F. de 3 5 años, padecía desde los 3o un los i 3 , tuvo su menstruación á los iS , pero su cálculo urinario sin complicación de ninguna especie. raquilis siguió haciendo progresos hasta los 1 o,; se Se le hizo la operación por el alto aparato, ha- casó á los 27 y quedó embarazada pocos meses desbiendo antes inyectado agua tibia en la vejiga y pués. El preíiado llegó, á su término y á J a época comprimido la uretra para impedir la salida del del parto, los facultativos llamados para asistirla liquido. La incisión fue de dos pulgadas y media encontraron que fas tuberosidades isquiáticas estaban transversal y al nivel de la parte inferior del mús- separadas únicamente por, un espacio de media pulculo recto, hasta llegar al peritoneo, por entre cuya gada de anchura y se inclinaban mucho hacia el membrana y los pubis se introdujo la mano del ope- ; pubis, de modo que el estrecho inferior se hallaba rador, desgarrando las adherencias celulares, hasta convertido en dos agujeros uno anterior y otro posencontrar lá vejiga en sü porción desnuda de cubierta terior; la va,gina era tan estrecha que apenas poserosa; donde se practicó con el mismo bisturí una dia dar paso al dedo índice hasta la tercera falanabertura j que dio fácil salida al cálculo y al líquido ge y "no permitía la- esploracion del cmello del úteinyectado. Se esploró la cavidad con el dedo índice, r o ; la matriz estaba oblicua hacia delante y á la se colocó una sonda permanente en la uretra y seis derecha; salían por la vulva mueosidades sanguidias después estaba completamente cicatrizada la herida. nolentas; los dolores,.jio eran muy enérgicos. Al dia siguiente sobrevinieron pujos y deseos Con este motivo preconiza M. Foisiri dicho meto-' do de operar j que le parece preferible á todos los frecuentes de orinar,, sin que se presentara compliotros por su sencillez, pues no exige mas, que un cación alguna. Se decidió la operación cesárea y se , ¡, simple bisturí; por su seguridad, pues la vista- y el practicó á la: una de la mañana. •::La incisión fue.oblicua de unas cinco pulgadas tacto se Van Cerciorando de los progresos de la operación y porque no espone á mas inconveniente que de ; longitud, empezando una pulgada por encima la punción del peritoneo , y este se evita con la ma- y á la izquierda del ombligo. Dividido el útero hasyor facilidad haciendo con cuidado la primera inci- l,i pnconliar la placenta, se d< -.prendió este órgano sión y empleando después los dedos para aislar la c:m- los dedo»; se rompieion las rnciabianas y se cara anterior de la vejiga; por cuyo medio, asegura lo'^tó estrafr una niña -uva, que estaba situada en la nriniera posición del -véitice. Se estrnjeion tamel autor, que por mucha fuerza que se emplee nunca bién Las secundinas y los coágulos de sangre; sa puede dislacerarse la serosa. No está limitado el operador , como en la talla péríneal, á pocas pulgadas introdujo un dedo por ol cuello del íítero para desen cuadro., ni tiene que temer la hemorragia, las fís- obslruir. su caudad, y conhayéndose esla viscera, tulas , la parálisis del cuello de la vejiga, ni la lesión CCJXJ Ja hemorragia. So reunieron ios labios de la de los numerosos é importantes órganos que la rodean. herida con cuatro pufetus do sutura, ,ilcj >ndo infeÚltimamente refiere M. Voisin que habiendo encon- tiormente una ohcilnra pa^a dar paso á los líquitrado una--vez la vejiga,,..engrosada y contraída sobre dos, y finalmente, se completó la cuia por el método ordinario. -, • el cálculo, tuvo que empujarla con los dedos de un ayudante introducidos en" el recto, y la dividió sobre La eníeima quouó muy d^biluada por los dola misma piedra; sin que esta maniobra ofreciese la lo: os y la mucha .sangre que habia perdido; los loquios mayor dificultad. se-eslablccieron, peí o.-á.la mañana, siguiente se maDe algún peso nos parecen las razones y he- nifestó sed viva, pulso.-fiecucnfe muy pequeño y co;nchos prácticos de M. Voisin; peí?6 creemos que apa- •vulsivo , -y sudor copioso.. Al otro, dia coatinualja¡.en sionado á favor del alto áp-áVato, cae en las mis- el mismo estado, sin salir por la lieiidn líquido algjicuerpo estraño y la caries ya producida por ella mantuviesen un trayecto fistuloso con supuración abundante; mas cual fuese el motivo porque el cordónete, no había acabado de mortificar la pequeña porción inferior de la arteria ligada Bespreníiiéndo'se en spguida con ella, ni la maceraeibn de cinco meses continuados en un pus ' sanioso habia producido la putrefacción del cordonete, es precisamente el problema que rio creo fácil de resolver, y el que me ha estimulado á comunicarlo á la academia para conocimiento de los ilustrados profesores Qú'é' la componen."

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no y sí •únicamente por la •vagina. Luego se fueron agravando los síntomas con ligeras intermisiones, y se acabó de declarar una inflamación de la matriz y del peritoneo con síntomas cerebrales, que fue seguida de la muerte al quinto dia de la operación. En el mismo departamento parece que la operación cesárea ha tenido felices resultados en varias ocasiones , y entre otras M. Lemaistre de Aixe la ha practicado dos veces en una muger que sucumbió á la tercera. Estraetamos esta observación, porque en primer lugar demuestra que hay casos en que es indispensable la gastro-hístero-tomia, aunque la criatura esté muerta; porque las dimensiones del estrecho inferior y de la vagina no permiten' el paso del instrumento para vaciar el cráneo y hacer pedazos el feto. Ademas es evidente que cuando llega á tal punto la mala configuración de la pelvis, es preciso decidirse á operar cuando la naturaleza tiende á espeler el feto por la vía natural, sin aguardar á que se consuman con los dolores las fuerzas de la enferma ; porque de otra manera se malograría la ocasión de estraer viva la criatura, perdiendo también la probabilidad de conservar la vida de la madre. La operación cesárea es una de las mas espuestas, pero no mortal de necesidad; y así debe meditarse mucho, aun cuando la criatura pueda estraerse á pedazos por la vulva , si conviene ó no aguardar á que aquella haya" muerto para someter á la enferma, á Una maniobra no menos fatigosa y temible que la gastrotomia, esponiéndola á una muerte acaso no menos probable que en esta operación , sin esperanza de salvar al feto. M. N. S. •-<-. Comisión provincial de Madrid. Doña Josefa García de Torres, viuda del socio D. José Yarza} profesor de medicina que residió en Chapinería provincia de Madrid , ha acudido á esta comisión reclamando la pensión de viudedad que los estatutos conceden á las que se hallan en su caso. El D. José Yarza se subscribió en la sociedad cómo fundador el dia 20 de Marzo de i836 , diciendo haber nacido en Madrid, provincia de idem, el 12 de Febrero de 1783, y que de consiguiente tenia 53 años al tiempo de inscribirse: falleció el dia 10 de Enero este año de i83g en la villa de Perales de Tajuña: La comisión provincial publica este anuncio en cumplimiento á lo que se dispone en el art. 170 de los estatutos á fin de que si algún socio tuviese noticia de cualquier circunstancia contra la exactitud de los datos arriba espuestos, ó contra el derecho que la Sra. Doña Josefa García de Torres alega á el goce de la pensión, lo comunique dentro del término de 3o días, contados desde el en que se publique este anuncio en el Boletín de Medicina, Cirugía y Farmacia, al infrascrito secretario de la referida comisión provincial, que vive en el Postigo de San Martin, n. 4, cuarto 2. 0 . Por acuerdo de la Comisión Bruno Agüera : Secretario.

BIBLIOGRAFÍA.
DICGI05TABI0 DE MEDICINA Y BE CIRUGÍA PRACTICAS.

• SOCIEDAD MEDICA GENERAL'
DE SOCORROS MUTUOS. '

Entrega 14.a del tomo 2.°. Continua abierta la suscricion en la Botica de 01medilla, calle de Carretas, n. 22, y en las principales librerías del reino, por entregas de 32 páginas, á a reales vn. para Madrid, y á a-para las provincias. Hallándose ya concluida la reimpresión del tomo i.° , los señores á quienes no se pudo admitir la suscricion por la falta de egemplares del mismo, podrán concurrir desde hoy á suscribirse, asi en Madrid como en las provincias. ,

Comisión central. Habiéndose celebrado junta general de socios: el '3o de Marzo último, se publicó en ella el divi'dendo correspondiente al segundo semestre de 1838.

La comisión centra! en 'cumplimiento ál art. 88 "3e los estatutos, lo hace saber á todos los socios que !! Eubiesen pagado el primer plazo de su cuota de entrada antes de 31 de Diciembre, dia en que se concluyó aquel semestre, para que acudan á hacer• el; ERRATA. pago de la cantidad que les haya tocado por sus res'jpeétivas acciones, en el término de tres meses :conEn el número 208, página 79, columna a.a, tados desde él i5 del corriente mes de Abril en qué se pulblicó este anuncio en la Gaceta , según pre- línea 19, después de la tabla donde dice inmorviene el miismo artículo1; en inteligencia de que pa-; fismo > léase isomorfismo. sado dicho término sin haber pagado, perderán el de-, rechoá la pensión y dejarán de pertenecer ala Sociedad , conforme á lo dispuesto en los artículos 67 y 81 ÉL DIRECTOR í EDITOR de los estatuios. • . ' •: Los socios verificarán: sus pagos en las comisioM. DEL.GRÁS. "nes provinciales á que respectivamente correspondan, •¡establecidas en'Madrid, Barcelona, Salamanca, Valen* cía, Valladblid y Zaragoza.i; , . .-. . IMPRENTA DE D. L. AMASIXA,
Plazuela del Cordón, número i.

