﻿Núm. 207

TOMO SESTO.

3o de Marzo»

BOLETÍN
DE :MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,;

La Redacción se halla 1 la calle del Sacramento , N. ro , cuarto principal, í donde deberán dirijirse todos los comunicados Y reclamaciones frakíos dé portet sin CUyo requisito ) serán recogidas del Correo. >' • •• *
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ele la dirección médica de la Morga ( i ) , asegura qae la muerte repentina producida solo por el celebro lejos de ser frecuente es muy rara. Entre 40 casos de esta especie dé muerte que tía observado en mu. iHOAL.——Investigaciones sóbrelas mnettés,re- chos años, solamente cuatro lo han sido por el cepentinas. PATOLOGÍA.—Enfermedad cutánea de la rw; j,*iI rebro, tres por el cerebro y médula espinal en donprominens.— CIKUGIA PRACTICA.—Conclusión de la mei. [ i ria sobte la perforación de la membrana del tímpano•,pot de residía la congestión, y doce estaban afectados siel Doctor en Medicina y Cirugía D, Patricio de Salazar multáneamente los pulmones y el cerebro. Las muery Rodríguez. — TOXICOLOGIA.— De algunos venenos ve- tes repentinas mas comunes son producidas por lo s getales poco conocidos, y de varias plantas activas, por indicados sé, han enconJ. ,T. V.—QUÍMICA. AiriiUA¿ -Proporciones de las sustan- pulmones. En los 4o casos : cias animal y terrosa en los diferentes huesos del cuerpo trado doce; y si á¡ estOs ejemplos : se les ;áñade lo;s humano, por Me.; Rees.—VAÍUEDADBS. otros doce en que hemos dicho: lo estaban él cerebro y lo» pulmones tendremos que en- lo» "4o ha habido 24 en que los pulmones hábiiii :padecido¿ La muerte producida tpor el corazón es muy rara; no se la; ha observado mas que tres veces. Resulta MEDICINA de su» investigaciones que las muertes repentinas sor bre-venida». según el orden de su frecuencia sons i;° Por los pulmones, i . " Por los pulmones y ce-^ IHVEST1O4QIO1ÍEÍ SOBRE LAS MUERTES RECENTÍNAS. rebro. 3;* Por el cerebro y médula espinal. 4. 0 Por una hemorragia y 5.° por el corazón. Lo» mas;.de,J,o» médico» consideran como la caú; Es una opinión errónea el creer á Já apoplegía» na mas frecuente de las.,,muertes repentinas la ápo- es decir la hernorragia. cerebral circunscripta, como plegía fulminante. El Dr. Alfonso Devergie, uno de lo*, médicos que se dedican con el mayor interés al (1) Sitio en qué se esponen en París los cadáveres estudio dé la. njediqinal legal, y que está encargado que se encuentran abandonados. RESUMEN.

á la edad de t2 años, habiendo hecho sus primeros estudios en el colegio de Laval-Magnac. Su lio Mr. VergVARIEDADES. niaud (cuya fácil elocuencia gustaba de traer en la memoria ) le dio á conocer á Mr. Thouret que no tardó , MÉDICA, en apreciarle. Dupuytren se entregó al estudio con tanto ardor y De un periódico de literatura que se pública en Pa- perseverancia , que bion pronto estuvo en estado de mosrís estractamos la siguiente biografía que juzgamos agra- trarse en las opusicioues y actos públicos. En todos ellos brilló, y fue nombrado aMidanle de di'-ect.or cuando se dará á nuestros lectores. . Guillermo rDupuytrén naqió en, Pierre-Bufficre, depar- reorganizó la escuela de Sanidad en 1795 no teniendo tamento de la alta yiena el ó de Octubre de 1777. Su tudavia 18 años; en 1801 hizo oposición , ron Mr. Dnpadre, abogado del-Parlamento y de.poca fortuna, 110 pqn- meril al empleo de director do los irab&|os anatómicos, •aba)enviarle á París.,si. una circunstancia muy notable para el cual fue nombrado cuando Mr. Dumciil llegó á no le hubiera hecho mudar de idea. Siendo Dupuytren to-- ser profesor, líl 25 Cructidor.año X ^ 1802) un acto púdavia niño jugaba un. día en la.pjaza de su ciudad natal á blico y brillante le dio el título de <sogui.d({ .cirujano del tiempo que atraveSfkbaipor, ella, ua regimiento de caballe- IIotel-Dieu, y 6 años después fue nombrado primer cirujano auMliar dfl misino hospital. En él principió su ría. Habiendo observado un oficial en su joven fisonomía rasgos que anuneiabnn inteligencia y escelentcs disposi- icpiltacion y en el llegó a su apogeo. ciones, le'propuso q,ue ie acompañase; á París donde le Muerto Mr- Sabuticr, se convocaron opositores á su confiaría á los cuidados de su hermano Mr. Coésnou, plaza de calediático de medicina operatoria. Dupuytren Héctor del colegio de-la Marche. Esta proposición agra- se presentó y la obtuvo, aunque tuvo por concurrentes dó mucho al joven- Dupuytren que la aceptó inmediata-' á MM. Marjolin, Boux y Taitay. Este acto fue uno de mente, y dando.parte de ello á ?u padre marchó lleno de los mas brillantes de que hace roetnoria la escuela de París. esperanza aunque vacío de bolsa. Llegó á París en 1789. Dupuytren ilustró la cátedra que acababa de ganar

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la causa mas común de la» muertes repentinas, toda vez que entte /|O casos no se lia notado mas que CIRUGÍA PRÁCTICA. un solo foco apoplético; sin embargo sé jkqbe advertir que las congestiones sanguíneas meníngeas - no Memoria sobre la PERFORACIÓN DE t i MEMBRANA mn. deben colocarse entre las hemorragias cerebralesi TÍMPANO , por el Doctor en Medicina y Cirugía Don Se ha hecho otra observación, y es que las muer- Patricio ele Salazar y Rodríguez , leída en la Acates repentinas son mas frecuentes en invierno y en deñtia de Madrid el día a3 de Febrero de 1839. los meses de Enero, Febrero y Marzo; qué son más comunes -en el sexo masculino que en el femenino; ÜEMORtÁ, asi es que en las 4 o muertes indicadas no había mas que cinco mugeres: últimamente se ha observado C Concluye el articuló del número anterior). también que la edad en que principalmente suceden «s de 4 ° á 5o y de 6o á 70 años. El hombre desde la cuna está rodeado de un sinnúmero de enfermedades, pero entre las mas graves, (B. G. de T.) S. É. y M. entre las mas aflictivas se cuenta la sordera sola 6 acompañada de mudez, privando al que la padece en su mas tierna edad del "comercio recíproco de las ideas comunicadas por ía palabra, é induciendo un obstáculo' insuperable al desarrollo y mas que todo á la PATOLOGÍA. perfectibilidad dé las facultades intelectuales, noble prerogativa de la especie humana. Testigo de esta verdad y de los resultados obteni* ENFERMEDAD CUTÁNEA DE 1,1 ktJPIÁ FROMIXENS. dos en la joven , cuya historia acabo de .exponer y á quien tuve el gusto de hacer disfrutar, séame permi-? M. Bedor, médico en Troye, acaba de remitir tido decir, una nueva vida, sensaciones y placeres,del una observación acompañada de un dibujo ilumina- todo éstraños á la edad de quince años que contaba; do á la academia de medicina de París de la que regocijado yo mismo y lleno mi corazón de un noble Orgullo escitado por las continuas alabanzas, que su es socio corresponsal. agradecimiento la arrancaba sin cesar, formé la idea Se trata de un hombre de edad de 41 años eminentemente linfático atacado de una rupia premi- de escribir la presente memoria valiéndome al efecto nens. La enfermedad coméhzp hace ocho años por de la lectura de los autores mas célebres que han popústulas cositíüsás qué se "presentaron en'las pier- dido llegará mis manos, procurártelofescitar el celo de nas, muslos y tronco; El enfermo siguió en; este es- los dignos profesores españoles en la práctica de una tado sin consultar á ningún fátíultativo hasta el año operación cuyo buen éxito es seguido de tantas satisde i836. Dorante el curso de está afección contrajo facciones y tantos bienes produce á la humanidad, que una sarna de la que se "curó por el método acos- agradecida dirije incesantemente Votos al cielo por los tumbrado , asi como de la primitiva enfermedad por que con su arte han sabido hacerles gustar tantos y níedio de los tópicos emolientes^ particularmente ca- tan variados placeres, conocidos y apreciados en su taplasmas, y usando interiormente remedios antiescro- justó valor desoló aquel que pür espacio de tanto* años no ha tenido ni aun idea idS Sllbí. fulosos. Mi objeto al escribirla no %S 8trb que el determinar los casos de sordera en los que puede ser
con lecciones que siguieron con ansia tanto sus discípulos como los medidos de la ciudad. Su. ésplicacion era fácil y sus espresídries siempre propias "dé la materia de que trataba; pero sobre todo tenia el talento de cautivar la atención de sus oyentes por las nuevas observaciones de que abundaban tus sabias lecciones.. En su larga . y brillante catrera ha demostrado cuáñ íitll es á un cirujano él don de la palabra , pues nadie mejor que él sabia decidir á un enfermo á que sufriese una operación que repugnaba. En J? 1.5 fue nombrado primer cirujano del Hotel-Dieu y Péííetan cirujano honorario; en estas circunstancias y á consecuencia de petición formal que hizo ;Dupuytren. á Mr. de Barbé-Marbois, se conservó á sil predecesor el SÜéidÓ de primer cirujano que disfrutó hasta la muerte. '" S Dejó la cátedra de medicina operatoria y jocufió la de clínica quirúrgica. Prácüco hábil y esperiméntado , profesor elocuente sabia .dar á las cosas la importancia, que merecían. Greó en el líoteMiieu ese método de enseñan^ za que atrae médicos y discípulos de todo el mundo. ¿ Quién olvidará sus lecciones sobre las quemaduras, las heridas hechas por armas de fuego, las fracturas, todas las enfermedades de Jos huesos éte? ; Este seria el lugar de manifestar todos los ¡progresos que por él ha hecho el arte de curar, los planes curativos que ha puesto en iiso, los instrumentos qua ha inventado y perfeccionado, las memorias que ha publicado etc.; pero lps límites de éste artículo nos lo impiden. Desde que fue empleado en el Hotel-Dieu hasta el momento en que agoviaüo por la enfermedad tuvo que partir para Italia, todos los días á las1 6 dé la mañana hacia su visita al hospital sin que casi se' pueda citar uno solo en que haya dejado de hacer íste servicio.; La mis* niá exactitud rigorosa que él tenia en cumplir con; sus deberes exigia de sus muchos alumnos; pero es necesario coilfesar que tenia derecho para éllo:, de modo que la forma con que estaba organizado su'servicio puede seE
citada cómo modelo. • ••••• .•• -•' c;t Después de la lección5,' visita y operaciones, oía las con* sultas. Estas consultas gratuitas son'una de las institut ciónés que haten más honor á un médico y mas serví-; cios á la humanidad; Por su medio las clases mas pobre* suben al nivel de las mas ricas y reciben, no obstante sil indigencia^ los misinos consejos que la exigente opulencia. Muchas veces hemos visto á DupuyUen levantarse para ir al encuentro de estos desgraciados y tener la laudable atención de reservarles al fin de sus consultas algunos momentos de audiencia destinados para ellos solos.

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«ti! la perforación de la membrana del tímpano, y rayoi luminosos no pueden penetrar á la retina por I* aquellos en lo» que es absolutamente impotente. cornea transparente, opaca en algún punto por efecto Comparar las ventajas de esta operación con alde su padecimiento. gunas medios puestos hasta el presente orí práctica I.a perforación de la membrana del tímpano es para curar pal menos disminuir la sordera. de bien poca importancia y no acarrea por sí trasprobar que muchas sorderas de nacimiento son cutorno alguno , aun cuando se haya practicado sin surables acudiendo en,fiempo, tratada.* racionalmente^ ceso y ¡quién será la persona afligida por la pérdicon la, paciencia,qué ejcige semejante enfermedad. da del oi-do, que no se llenará de placer con lasóla ~¡;;Dernostrar qiie^i^e,.quieren socorrer un gran niíidea de recobrar la facultad de entenderse, cosiándola TOércdüíJe esto» seres, desgraciados, es pr.ecíso hacerlo, un tan ligero sacrificio! En muchos caso» de sordera si se resiste esta operación, será preciso migriai se v perpor medio de la operación hecha en el tímpano. v Esponer por «Uim,Q, porque ha parecido desde- manecer privados del sentido del oido hasta que te encuentre olio,medio á la ve? mas eficaz y dulce. ¿Peñarse, ó mejor diré despreciarse o t a operación, aun,ro se hallará? ¿Seri posible disminuir por algún meque jamás haya podido desconocerse la absoluta necesidad, de practicarla, en .algunos casos. Pero antes de, dio el escesivo engrosamiento do la membrana del tímpano, volviéndola su conveniente elasticidad , ni p o entrar en pormenores,.de tañí a importancia, juzgo á proposito establecer algunas proposiciones generales ' tiran dirijirse cuerpos dilatadores por la trompa de Eustaquio hasta la -caja del tambor? sobre el órgano de la audición. Xas dificultades qu,e se encuentran para poner al descubierto todas las partes del oido, hacen el estudio de este órgano frecuentemente difícil; y si no se recurre i las bellas preparaciones que se encuentran en los gabinetes anatómicos, nos esponemos á olvidar bien pronto todos sus pequeños canajes, sus aberturas y sus membranas de una tcslnra admirable. Pejo bien conocida la anatomía del oidj de los que han estudiado con especial cuidado nuestra organización, han adelantado poco sin embargo la teoría de la audición.—Si tuviéramos conocimientos mas exactos sobre el mecanismo de la audición, hubiéramos llegado ciertamente á conslruir instrumentos propios para corregir las aberraciones de este sentido, como lo hemos hecho para el de la vista por medio de los anteojos de diferentes formas.—Cierto es que las enfermedades del oido nos dan alguna luz sobre el uso de las diversas partes que constituyen este maravilloso órgano. Sabemos por egemplo que la membrana del tímpano corroída en tina porción de su eslension por un;i úlcera cicatrizada en seguida, influye poco en la audición, lo que nos ha determinado á destruir artificialmente una parte de ella para corregir otros trastornos mas graves, á la manera que destruimos el iris cuando los La membrana del tímpano rs n'il sin duda, pero no es absolutamente necesaria, para la audición. Los pescados y los reptiles se hallan privados de ella y sin embargo este sentido es en ellos esquísito. Mil rgemplos existen de individuos que la han perdido en consecuencia de una enfermedad, sin que por .esta falla la audición se haya resentido de un modo n o table; por el contrario parece haberse aumentado , y el fenómeno que en algunos se ha podido notar e» que en el momento de perder dicha membrana por la supuración ú otr^is caus;is, el oido ha apaieeido desempeñando la función de que osla enoaigido jtor la naturaleza con ¡nenos piecision, pero que al cabo de algún liempo el ejercicio del órgano ha restablecido la armonía necesaria entre el y la vibración de los cuerpos sonoros. Si el oido está mas desanollado d" un lado que de otro, nos servimos para oir del lado sano; el enfermo, no ejerciendo entonces sino funciones pasiva» pierde de dia on día su enrrgia y se hace cada vez menos apto para la percepción de ¡OÍ sonidos, pero un egercirio continuado y un laigo hábito hacen recobrar en él la sensibilidad que ha perdido. La caja del tambor, y las células mastoideas sirven para

Ningún servicio particular ha podido retraer á Dupuy- • tren de el del hospital; no hay un ejemplo de que el tiempo que los ricos reclamaban de él le haya tomado de los pobres. . . . . „ • ; Fácilmente se conocerá cuan penoso debia ser un tra-; hajo semejante (óQ ó C O enfermos que visitar,, interrogar, ; aconsejar y algunas, veces operar) particularmente suce- < diéndose á una visita de 200 enfermos, una lección de una hora y muchas .operaciones graves. Pero si este tra- \ bajo exige una fuerte constitución y grande práctica, e,s necesario convenir en que es, para aquel que se dedica á él, el origen de muy grandes ventajas; el nombre de el cirujano de un grande hospital llega , á ser conocido <!e los pobres que le designan casi siempre í la confian-' Í.H de los ricos , pues las reputaciones sólidas en tnedici-í ciua van siempre ascendiendo de las clases inferiores alas; superiores, y de e,ste modo se adquiere la pronta exac-' tilüd eu el primer golp,e;de vista, celeridad en las ope-' raciones.; y facilidad en las prescripciones que distinguen; al práctico egercitado; 'en. una palabra,.dsi.se forman, Ios; hombres eminentes en medicina y cirugía y asi se hanj formadp Desaull, jCprvisar.t, Boyer y fel mismo ÍJupuytrén.! Treinta años de trabajos no iulerrumpidos vinieron al] cabo á «Iterar la salud d« este; el lá dé Noviembre* de¡

,1833 cuaudo iba á hacer ln visita al Ilnlcl-Dieu, fue atacado en el puente nnrvo de un ligero accidente de apoptlegía; quiso sin embargo hacer E U servirlo, pfio se conoció en la lección que tenia alguna dificultad en eiplicarse. De vuelta á su casa hi/o llrnur á sus amigos M Ü V I . Husson y Marx que le hicieron tiin sangiíj. Poco tiempo despufs partió para Italia. BjjO la influencia de file hermoso clima se restableció su salud enteramente, y después de haber íeroriido casi toda ella \ visto sus obras maestras, sus hospitales y escuelas, volvió á París á consagrarse de nuc-o á la enseñanza, aprovechándose délas observaciones que había bocho en su viage. Todo lo que sus amigos hicieron ó le dijeron para empeñarle á no compiometer una salud tan preciosa fue inútil; volvió á sus trabajos como de costumbre principiando por no dar sino dos lecciones á la senaria! peí o juego llegó í dar una cada dia. .Estando ejerciendo las funciones ríe juez en- un" examen de la facultad de medicina fné atacado de una pleuresía latente de la que murió el S de Febrero de Í855 á las 3 de la mañana. ".'Sus'últimos, momentos fueron dignos de su vid.j ; su 'ánimo y raima no le abandonaron un instante. Sus amigos que le cuidaban se reunieron ni consulta para discu-

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aumentar y prolongar la fuerza de los sonidos introducidos por el conducto auditivo estenio; én los canales sinuosos las ondas sonoras esperimentán uña multitud de reflexiones, formando «tros tantos ecos que pondrán en seguida ^en^el laberinto, pudiehdo convencernos -de esta verdad por-el examen dé los órganos auditivos de la mayor parte de los pájaros, que obligados á esperar !su presa en la oscuridad, el menor ruido que hacen sus víctimas llega i sus oídos, porque estos órganos están provistos -degrandes cabídades que te abren en la caja del tambor. Si las células mastoideas se obstruyen por cualquiera causa, la audición sé debilita simplemente, pero no sucede lo mismo respecto de la caja del tambor, pues si la obstrucción en ella es parcial, se pervierte la función , y si completa, queda "ctél todo abo-' lida. Los órganos auditivos situados profundamente, rodeados de partes sólidas que los sustraen a nuestras miradas, construidos con una estrema delicadeza, son difíciles de esplorar por los medios directos, y cuan-i do queremos reconocer sus enfermedades apenas nos lirven los sentidos és'férños. La vista y el tacto son los únicos que nos dan algunas nociones sobfé él estado de lá membrana del tímpano y del canal que á ella conduce: pero sí queremos penetrar mas profundamente , hallamos que para juzgar de los trastornos del oido interno tenemos que limitarnos á síntomas vagos irregulares, que no pueden transformarse «n signos por ser comunes a diversas lesiones. Los enfermos encargados de darnos cuanta de sus padecimientos., con facilidad se engañan sobre sus propias sensaciones, tanto mas si recae en un individuo de poca edad; pero estos inconvenientes no deben retraernos de la práctica de una operación que sin traer inconvenientes puede proporcionar tantos bienes á la humanidad. BOSQUEJO HISTÓRICO. Desconocida esta operación de los antiguos , Portal fue el primero que concibió la idea dé la posibilidad de perforar la membrana del íirripahó ¡cuando
dice hablando Sel éiigrosauiienló dé' >ésta membrana:" «Que la sordera que resulta de'éstW estado e&'tStr'incuráble como la sór'déra dé los '^iécr'éjíitbsj'A' pSr'o'áüasí de, «resta saber 'si se podrá pra'cíi'cíír' ü'na1 ;Así este célebVé prófes'or presí&tíó"!étl%iiéii ¡que podría térier ^álg'uVdia esta' bp'eVáciotl en' algüri'ós casos de sordera; Péró sin insistir Cii'eStás1 ideas, !píaré-! ce qué el primero que habló fbfmáírrVéhte dé ellásifue tíhe'selden, sin"qúé la historia'iiW'íflíga qué» jaítiás-la 'hubiese practicado.' '"' ' '"I' '•''• ' ! -''¡ ' : " ¡i;<tírr •:•:•• ' Créese que él primero que hizo la perforaoiofr iimple de la membrana del tímpátíO, tfiie Cobjíer* en el año de 18 o ó. Sin embargó , se lé'é é'rtlos ánalésíde Al-! tembourg en ÍNó'viembré dé i 8 i 6 ! ü r i á nota q;ue^>prue-i ba que ya tíabiá sido practicada 1 esta operación en;

Francia con anterioridad por Mr. Eli, Catedrático; de;
Cirujía. ••
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liespues de Coóper,los Srés". Duvernay, Lecat,'Ha11er, Celliez, I)ubóis, Richerand; Hímly y otros varios, han practicado muchas veces esta «peraciari; pero sin obtener felices resultados^ mediante á que la perforación era hecha simplemente «on una cánula armada de un trocar muy cortante, y aunque los operados recobraban el oido al punto, la abertura se cerraba al cabo de poco tiempo, haciendo de esta manera infrutuosa la operación. Alguuos otros la han practicado con el trocar de Cooper , pero su silencio indica bastante que los resultados no han sido ventajosos. No han sido mas felices en su práctica los'célebre» profesores Sayssi é Ytard, cuyos trabajos nos ofrecen por otra parte el mayor interés, y pueden considerarse como otros tantos orígenes luminosos, capaces de servirnos de ;guia en el dia para practicar con acierto esta operación , que si difiere de la propuesta por los referidos profesores, esta diferencia no consiste en otra cosa ma3 que en el diferente modo de ejecutarla. Estos profesores lejos de proscribir la práctica de esta operación como lo han hecho sus antepasados, se propusieron de ella las siguientes ventajas, como lo prueban sus mismas palabras. «La perforación de la membrana del tírapaho, diee

tir si se le practicaría una operación para sacar el agua que tenia eJ el lado derecho del pecho, y no conviniendo los pareceres se remitieron al de Dupuytren que ha* biéndoles oido á todos ¡discutió el asunto con la misma sangre fria y la misma precisión que si se hubiese tratado de oiro enfermo, y concluyó diciendo: «conozco que no hay ningún remedio contra mi mal; que se me haga ó no la operación de todos modos muero.» La abertura de su cadáver (que por su última voluntad había encargado'á MM, Broussais y Cruveilliher) demostró que habia muerto á consecuencia de un derrame sero-purulento, en ^1 lado derecho -del pecho. El corazón estaba mas abultado que de ordinario. Éa «1 cerebro, notable por su aumento de volúmeu, se halló la señal de 3 focos apopléticos.^ En suteuamento dejo ala escuela de medicina 200,000; francos para crear una cátedra y un gabinete de anatomía, 1 patológica, encargando ,-si " M * » Orilla "él cuidado del cumplimiento <le esta manfla; su sobrino Mr. Pigné heredó su biblioteca. MM. Sansón y Begin tuvieron el encargo; de concluir su memoria sonre la operación de la piedra.' Finalmente dejó sus instrumentos y manuscritos á su discípulo y amigo el Dr. Mr. Marx. ••••••.•-'•

REORGANIZACIÓN MEDICA.

' S.E. yM. "'

A pesar de cuanto dijimos en nuestro número anterior, vemos con sentimiento continuar la polémica tan imprudentemente reproducida sobre esta fnateria , y como era de esperar esta polémica Ta adquiriendo cada dia un carácter mas destemplado y mas distante de lo" que aconseja la recta y fría razón. Esto nos aflige porque sentimos que los médico?, sirvan de objeto de diversión al público que muy poco ó nada se interesa en nuestras disputas. , Cualquiera que sea el fin que se propongan losquepor una y otra parte sostienen esta polémica, y suponiendo que aquel sea el mejor, no podemos menos de repetir que han equivocado completamente el medio: y que solo conseguirán encender de nuevo lá tea de la discordia entre compañeros que deben estar siem píe'uñidos ; retardarla reorganización tari necesaria yá del "cuerpo médico español1; y acabar de completar la ruina de lá profesión. Reflexionen ésto los nuevos Campeones; y si les ánima el deseó del bien general, ño dudamos darán de mah'd á sus mutuos resentimientos y unirán sus votos con los riüestr'os éh favor de la paz y felicidad de los profesores de la mas desgraciada ciencia. M. D.

Mr. Sayssi, es la sola operación que conviene en el caso en que esle tabique está cartilaginoso ú osificado, permaneciendo sano el resto del órgano; y podrá emplearse también con algún suceso on la imperforation de la trompa de Eustaquio, siempre que no pueda remediarse esle obslácñlo por olios medios.» No puede dudarse que este autor hubiera eslendido mas los Ccisos en los que puede piacticarse la citada operación. si no liubiera estado persuadido de la dificultad de mantener abierta la incisión hecha en el tímpano. Veamos sin embaígo cual es la opinión de Mr. Ylard. liste, autor dice «C,)!^ está verdaderamente indicada en todas las especies de sordera que reconocen por causa la obliteración de la trompa de Eustaquio por cualquiera obstáculo inamovible: (píela facilidad conque se cierra la abertura hecha en la membrana del tímpano es un punto que no se puede perder de vista, y que en cuanto al modo operatoiio debe preferirse aquel que simplifique mas la operación y la haga si es posible instantáneamente como el modo mas propio de prevenir los movimientos involuntarios de la cabeza,» Dice mas: «Estoy bien lejos de querer contribuir á la especie de olvido en que ha caído esta operación, y creo que no tiene en su contra otro inconveniente que aquel que por otra parte es propio de la mayor parte de los remedios empleados para la curación de las enfermedades del oído, la incertidumbre del éxito, incertidumbre que no es suficiente para proscribir esta operación » Mr. Deleau ha ocurrido á todos eslos inconvenientes, invenlando ó mas bien perfeccionando los instrumentos empleados para la perforación de la membrana del tímpano, asegurando por un gran número de observaciones que debe practicarse esta operación aun en los casos dudosos , puesto que aun cuando sea infructuosa y sin resultado, no es de modo alguno dañosa, no acarrea accidente alguno , ni impide usar de otros medios de tratamiento, antes por el contrario facilita comunmente su aplicación. ¿Cuál es pues la operación de cirugía que goza de semejante impunidad? Los inconvenientes de mas consideración atribuidos á esta operación, siendo dependientes del modo de practicarla , pues todos se han limitado á simples punciones hechas ya con el trocar cortante de Cooper, ya á egemplo de Mr. Ytard con un estilete de concha, cuya incisión se cicatrizaba al poco tiempo, no pueden oponerse al número de felices resultados obtenidos por Mr. Deleau, cuyos trocares producen una pérdida de sustancia en la membrana del tímpano que impide la reuuion de sus bordes, dejando para siempre establecida una libre comunicación entre el aire esterior y el oido interno. Se empieza la operación poniendo recto el conducto anditivo esterno por medio de un Speculum auricular de plata, de figura cónica, compuesto de dos ramas semejantes á las de las tenazas incisivas que se emplean en la práctica de las amputaciones de los miembros, y armadas de un resorte que obedece al impulso de la mano del operador. De este modo se pone al descubierto la membrana del tímpano y se reconoce 'el sitio preciso de la implantación en ella de.la pierna del martillo , evitando de este modo su lesión y apreciando con exactitud la estension que

presenta diclia membrana en su parte inferior y a n terior, sitio en el que se practica la punción. Retirado el .S;)''rulum que sirve para ambos oídos , se h a ce uso de los trocares que son dos, uno para el lado derecho y otro para el izquierdo. Aro. JOS se componen de una cánula de plata de dos pulgadas de longitud por tres líneas de grueso, y que presenta tres cortaduras , una en su tercio superior correspondiente aí mango, dirigida de izquierda á derecha, otra en su. tercio medio de derecha á izquierda para concluir en la del tercio inferior que afecta la misma dirección que la del tercio superior. Est.is tres cortaduras .presentan con corta diferencia las misma» dimensiones. La estremidad superior de estas cánulas está marcada por un pabellón soldado á ellas casi horizontalmente, en cuya cara superior está anotada la inicial del oído á que corresponde, presentando como presentan dichas cánulas cortaduras opuestas , según que hayan de ser aplicadas al oido derecho ú al oido izquierdo. La estremidad inferior está cortada un poco oblicuamente para acomodarse á la oblicuidad que presenta la articulación de la membrana del tímpano. Estas cánulas contienen un trocar q«e no consiste mas que en una v.irilla de acero del grueso de media línea y de tres pulgadas de longitud, á cuya estremidad superior se adapta un mango común, que tiene un pequeño tornillo pira ajusfarle. La csticinidad interior remata en una punta del gtucso proporcionado á la cánula, que pipsenta tres caras y tres bordes corlantes, como todos los trocares , con la diferencia que su estremidad superior presenta un cono cuya base es cortante, y de cuya punta sale un pequeño vastago, que se suelda fuertementeá la varilla del trocar. Armado el instrumento de este modo y empujando su varilla de modo que sobresalga el borde cortante del cono una linea de la cánula correspondiente, se hace la punción de la memlnana del tímpano. Hecha esta, lo que se conoce por el ruido que produce, semejante al que resulta de haber perforado un pergamino, se retira el punzón del t r o car dentro de la cánula, llevando consigo los colgajos de la membrana que ha cortado j'or su estremidad superior, quedando de este modo establecida para siempre la abertura artifici.il. (i) Los casos de sordera que pueden ser destruido» en todo ó en parle por la operación, son los que corresponden á algunas lesiones del tímpano, de la caja del tambor y de la trompa de Eustaquio. Hay también algunos casos de sordera nerviosa que pueden esperimentar cambios ventajosos, cúaada á la operación se sigue un tratamiento conveniente: los medicamentos entonces pueden penetrar hasta mas allá de la membrana del tímpano, y obrar sobre las partes mas próximas á las "ramificaciones del neríio auditivo, no olvidándonos de modo alguno del precepto general, aplicable á todas las operaciones, de no practicar estas hasta estar seguros de que lo» demás remedios empleados lian sido .infructuosos; y (1) Para mayor inteligencia el autor- acompaña ai fin de la memoria una preciosa lámina en ^la <jue $e ven «s; tosj instrumentos del tamaño natural. '

estendíendo este precepto á las enfermedades de] o í d o , se ha aconsejado no practicar la perforación del tímpano, cuando las inyecciones de la trompa de Eustaquio puedan dirigirse hasta el oído interno. No diré que en algunas circunstancias no hayan producido.buenos efectos; pero no debemos disimular que este medio produce grandes dolores; la sensafiion que se esperimenta en el orificio de,'este conducto es muchas veces insoportable, y por' último que «s impracticable fn los niños d« •ebria edad, precisamente en los que la habilitación dé su óidó es mas urgente, para poder disfrutar con.tiempo de IOJ beneficios de la 'instrucción', que'''adquirirían eon mas dificultad en edad mas avanzada, "pues si se espera á que su razón Ve desarrolle," sé'.perderá la ocasión de instruirles* con ventaja y sobre toído de desarrollar en ellos él arte de la palabra. ¿Cómo obligar á un niño de corta edad, ni aun de diez ó doce años á-permanecer «n quietud, para introducirle sea por la nariz ó por la boca cánulas dé cuatro ó cinco pulgadas? Ensayé siq frut o , como se ve en la historia de la enferma que ha motivado la presente memoria, la introducción de la sonda y los dolores que ocasiono juntó con el lagrimeo, estornudos frecuentes, picazón y aun vómitos, me hicieron bien pronto desistir, convencido de la imposibilidad de verificar la introducción de dichas cánulas, por mas que la joven enferma se prestaba á todas las maniobras, con Ja mejor voluntad y buen deseo.,.

pre el médico es dueño de detenerla y moderarla, resultando de su aplicación una superación profunda capaz de destruir la membrana del tímpano, de apoderarse de la cija y de producir los arcidentcs mas graves. Ademas, si estos medios no atacan sino levemente á la falsa membrana lejos' de procurar su caída no harán otta cosa mas que volveila mas gruesa y consistente, como sucede con otras falsas membranas esteriores. No queda pues otro recurso par.i hacer desaparecer la sordera que la presencia de este cuerpo cstraño produce , que la perforación de la membrana del tímpano. La obliteración de la trompa de Eustaquio, bien, 9ea por un cuerpo car,ríoso traillo desde el nacimiento,, sea por el engrosamiento de sus paredes ó por un obstáculo cualquiera que no pueda ser destruido por otros medios, reflama igualmente 7a operación. Los remedios, talos como el seda!, loi cáusticos, sialagogos, estornutatorios, deiivalivos de todas especies, ya aplicados á los puntos próximos al oido, ya en otios mas distantes; la electricidad, el galvanismo, fumigaciones, chonos, vapores, vomitivos puiíTriiilci etc. ele. nula pueden contra el atascamiento' de ¡a cjji del tambor, producido por la presencia de materas s mf?>Jínens. purulentas ú acuosas derramadas ó formadas en esta cavidad, siendo de íibsolulit necesidad poner estos cuerpos en conlüito con los ¡i'jtiidus capaces de reblandecerlos y arrojarlos fu"ra. Mas no se cici ¡ior esto que todas las sordoNadie puede poner en duda la necesidad ab- ras que se presentan con estas lesiones pueden soluta que hay de perforar la membrana del tím- ser curadJS con la perforación del tímpano y los pano , cuando se halla engrosada o en un estado domas medios que pueden agregíiscla , pues nada cartilaginoso ó huesoso. Estos estados pueden pro- es mas engañoso, mas variable y aun mas rebelde á venir desde la época del nacimiento, ó bien ser pro- nuestros auxilios terapéuticos, que las onfeuned ules ducto de una irritación sostenida por mucho tiem- del oido interno., Destruido el mal que aparecía á po.1 La membrana del tambor, dice Leschevin, en, lo* primera vista, nos^ h'allaníos algunas veces con comrecien nacidos está cubierta por el lado del oido plicaciones difíciles de conocer, por ejemplo, dado esterna de una membrana fungosa y muy gruesa, el engrosamiento del,tímpano y practicada la opela que suele separarse con el tiempo; pero si no su- ración , nos encontramos una segunda lesión incuracediese asi y permaneciese pegada á la del tímpa- ble, como un vicio de conformación del laberinto; n o , en vez de separarse de ella como sucede co- y dado caso de que hayamos podido reconocer es-; munmente,, es seguro que ocasionará la sordera. Por- tas complicaciones ¿podremos destruir estas causas tál duda ñe la existencia de esta membrana, pero es de sordera reunidas? cierto que existe en algunos sugetos en la época del La operación nada puede igualmente contra las nacimiento, asi. como en otros se halla la membra- sorderas producidas por la destrucción parcial del na pupilar. No es difícil reconocer su presencia laberinto y de sus paredes, ni formará jamas lo que cuantío existe, espofiiemlo la oreja cara al sol, y se llama oido músico, pero en cambio podrá facise v«rá fácilmente el fondo del conducto auditivo litar con mayor ó menor perfección, los medios de donde esta falsa membrana se iiaila pegada á la del comunicarse los sordos con sus semejantes, estender tímpano, ó á muy coila distancia de ella! Si el /on- por este medio sus conocimientos y evitar los pelido del conducto auditivo lienc un color blanco perla, gros á que les espone el vicio de su organización; íi está liso y muy sensible al contacto áe ra son- mas pira conseguir es<tos tan apreciablej resultados, fia, será seguro que no hay ningún obstáculo de- se necesita gran perseverancia en el uso de los melante de la mfrnbjana del tímpano; pero si esta dios terapéuticos y en el arte de perfeccionar los ¡¡paiece logiza, fungosa y poco ó nada íensililé á la órganos.entorpecidos por el reposo. sonda, se pard* asegurar que existe la falsa memMonfalcon, en su artículo enfermedades del oibrana. Lcschev'in propone para hacerla desaparecer do, inseilo en el Diccionario de ciencias medicas, su írritacron por medio de los medicamento* acies, dice, hablando de la perforación de la membrana ó bien la ápiicRtñon ote «Igun cali'riMrco suave y del tímpano, que esta operation' es la única que teco con_eL objeto de procurar su tfsíoliacion. Peí o conviene cuando la inembiana del tímpano eslá eneste procedimiento es peligioso por la in-flamacion ; grosada ú osifica Aa hallándose sano o! re^lo del órsque puede 'llegar á ocasionar, y por que no siemgano j que s<- csiijOciiá (<Vn suceso en )a imperio-

ración de la trompa de Eustaquio cuando es imposible superar este obstáculo por los medios convenientes; cuando hay un Vicio de conformación, una hinchazón crónica ó un pólipo en las narices; PS AtGüNOS .YENÍWOS. VEGEtALES POCO CONOCIDOS Y pero que es insuficiente cuando ¡á caja del tambor ,, de varias plantas activqsi^ot J. í. Y. , está obstruida por algunas materias, que se han espesado hasta el punto de no poder fluir por la Del Diario de medicina y cirugía de Edimburgo ( i ) abertura artificialj que se hará en.vano cuando la copiamos lo siguiente: sordera dependa de lá parálisis de los nerviol acúsLas regiones ecuatoriales producen vegetoles que ticos, que será igualmente infructuosa en los ca- aunque inertes, trasladados ápaises friosadquieren prosos de sordera procedentes de iin afecto catarral ó piedades venenosas. Según el testimonio de mucho* de irritaciones nerviosas j que no producirá efectos viageros los retoños del Pleris caudala que pertenecuando venga en consecuencia de las calenturas adi- ce á los heléchos, y una especie de brornelii, (ananámica y átákica , y la trompa' dé Eustaquio esté nas silvestre} que se crian en la parte oriental del Bralibre; y en fin, que ifesceptuando los dos primeros sil determinan la muerte de los caballos que las cocasos, la perforación debe ser desterrada del método men. La lobelia infinta, usada como vomilño, adquie? curativo de la sordera. re la singular propiedad de contiaer los órganos uteFácilmente se advertirá lá Contradicción en que rinos del mismo modo que el centeno de cornezuelo, incurre este célebre profesor por poco que se «xa- y aun se hace perniciosa administrada á uua dosis mediana. minen sus proposiciones. Dice, que la perforación es eí tínico medio de La familia de las renuneulaceas reúne eminenteque podemos echar mano, cuándo la membrana del mente en sils simientes los pi¡noipios mas venenosos tímpano esta engrosada ú osificada, y en seguida de sus especies, Así es que de ellas se estraen fácilque esta operación debe ser desterrada del método mente diferentes alcaloides como la dclplmu , veracurativo de la sordera, cuando esta dependa de un trina , aconitina, tratando ¡as simientes de cebadilla, afecto catarral, irritaciones nerviosas 6 materias ins- de estaphysagra de acónito napelo etc. (2) Eí; genepisadas en la caja del tambor, y que no puedan eva- ral, y salvo algunas escepciones , siempre se deben cuan.e por la abertura artificial. preferir las semillas á las otras partes de las plantas, Parítque pudiéramos adherirnoj' á" ras opiniones como que presentan bajo un pequeño volumen, elede este autor, era preciso que demostrase r que el mentos enérgicos mas fáciles de administrar y á docatarro del oido es incurable; que este mismo ca- sis mas ciertas. Bajo de esta forma lo hacemos con tarro no puede produ'éii» él engrosámrentó de la las umbelíferas, solanáceas, ricinoides etc.: escepmembrana del tímpano; que aun "cuando -podamos tuando tan solo la adormidera , y esto á causa de la conocer que la sordera depende de irritaciones ner- cantidad de aceite,.fijo de qne está impregnad^ su •" viosas , dada la perforación de la membrana del tím- perispermo. pano, los remedios dirigidos por la "abertura y puesM». B.,, IL Schombrught asegura que el jugo, petos en contactó cori los nervios, no pueden produ- ligroso con el que empapan sus* flechas los iridios' del cir alivió alguno; y por ultimo, qué' los remedios, Orínpcoy llamado. JVooraly ó iiráry pertenece al géque también en este caso podemos hacer llegar nero ,de los strychnos: los caracteres bajo los c,uales hasta las materias derramadas, y engrosadas en la lo clasifica dicho autor son los siguientes: Stryrjmos caja del tambor, no puedan ablandar estas y ar- toxifera foilds oVato-lanceolatis, acúminatis, 3—5 nerrojarlas fuera. Cuestiones son estas cuya solución no vüs uinaque, ramulis Jefrugiñéo-tomentcúi, bacca parece difícil y que no ha tenido presentes sin du- polysperma. Es árbol de mediana 'talla, crece en los da el profesor francés. bosques de los montes Cónocon, bajo el ecuador, en Creo pues en úliimo resultado y reasumiendo el interior de la Guayána, país'de' lá América mericuanto llevo espuesto en la presente memoria , que la dional. Él Doctor Martius dice'que con el mismo fia perforación de la membrana del tímpano debe practi-' usan del zumo de un árbol muy parecido al que decarse con valentía en todos los casos de engrosamiento jamos deséripto losi Galíbis de las riberas del rio de ú osificación de esta membrana ; en la sordera pro- las Amazonas. Los hotentotés Bóschimancs envenenan ducida por el derrame de materiales de cualquiera sus flechas con el estraCto dé la Brunswigía toxicaría especie que ellos sean; en la obstrucción de la trom- de Lindíey, que es lina especie de amarillys. pa de Eustaquio y en la dependiente de afecciones Últimamente acaba de llegar á Inglaterra de la nerviosas; pues aunque por sí no pueda producir Isla de Ceylan" una raíz desconocida binnuga, cuya buenos resultados, nos permite poner en contacto de descripción es poco conocida entre los botánicos,,pues los nervios.los remedios capaces de producir en ellos solamente se sabe que "obra como un vomitivo y qu« una saludable modificación que difícilmente 'legaría- pertenece al género Ricinus rnappa. mos á obtener de otro modo ; y por último, que estando como lo está exenta de todo trastorno, debemos S. E. y SI echar mano de ella en todos aquellos casos de sordera, en los que desconociendo la causa de ella, creamos prtídencialmente prometernos alguna venta(1) Edimburglv medical surgical and Journal. ja. Madrid 31 de Diciembre de i838.==:Patricio de (2) A. Turnbull, ánns britist h andforeing medical revlea;, Salazar y Rodríguez.
Octobre. p. 409.

¿RÓPÓB.CIOKES DE tAS

SÜStANCIAS

AHlJtAI,' Tt

TEÍI.B.OSÍ

en los 'diférenles•"htiésóí del cüéfpb húmufió ; por Mr. Rees. Habiendo llamado la atención del autor las diferencias que se encuentran enlie las análisis variadas del tejido huesoso, respecto á la proporción dé las sustancias animal y terrosa, hecha* por diferentes químicos, ha tratado de investigar las causas dé esta diferencia, y cree poderlas atribuir á las círcunstaricias siguientes: 1. a En estas análisis se han empleado huesos diferentes, siendo así que cada hueso tiene por decirlo así una proporción diferente y especial de las dos sustancia) animal y terrosa. a.a Los huesos empleados para estas análisis no Se habian preparado del mismo modo, conteniendo mas ó menos grasa que considerándose como mateiría animal no hace parte del hueso' en el cual no está mas que como infiltrada. 3. a La pérdida de las diferentes cantidades de ácido carbónico durante la dtescarbonizacion , en razón de lá facilidad con la cual se convierte en gas óxido de carbono qne se escapa á un calor débil del carbonato dé cal. Una parte del ácido carbónico necesariamente debe perderse durante la incineración. * BÍr. Rees asegura haber evitado eslas tres causas dé errores en los experimentos que vamos á dar á cónocer á nuestros lectores. , " Huesos. Materia tierrosa. Materia animal. 62,49 6o,oi 60, osk 63,oa 6o,5o 60,5i 63,5o §7,49 r>7,/49 ¿7,!»» ^8,79 £i/,,5x 56,oo 5(5,53 37,5* ^9>99 39,98 . 36,98 ' , 3y,5o . 39,49 . 36,5o '. 4'a,58''; ' 4a,5i fia,48 /, r , H li$,\$ 44,00 43,17

3.° La tibia y peroné contienen casi exactamente ía misma cantidad de ambas materias, sucediendo lo misino al cubito y radio. 4Én la misma relación de identidad están las vértebras, costillas y clavículas. Se ha creído que los huesos celulosos ó de tegido esponjoso contienen mas cantidad de materia áiiimal: hasta cierto punto es Verdadera esta opinión, siendo inuy débil la diferencia. Mat. teírosa. Tejídd esponjoso de la í cabeza del fémur. . . . ) Tejido esponjoso del 1 cuerpo de una costilla. ) Tejido sólido de la misma costilla 1 60,81 53,ia 46,8$ Mát. animal.

57,7?

Después de liaber demostrado que los nues'os del adulto presentan proporciones diferentes en la cantidad de la materia terrosa y animal que contienen, el autor lia creído interesaría el averiguar si se observaba lo mismo en los huesos del feto. Hé aquí los esperimentos que ha hecho sobre estos últimos. Huesos del feto. Materia terrosa. Materia animal. 57,57, . 5g,5á 56,00 : 58,o8 56,5o 37,49 56,75 58,5o ; 56,6o,57,35 , 55.90 42,49' ^3,48,' 44»QP /42,9a 43,5o 42J5I 43,a6 ¡itjSo 48>^Q 42,6S b/h10,

Fémur.i....:..... Tibia. . . ..'. "..". . , i . Peroné , i\ 1 . . . Humero. . •.. . . , , i . . Cubito . . . . . .' Radia Temporal.,,../..... Vértebras, . i , . . , . , . 4 . Costillas...'.'. Claviculas Innominados Omoplatos Stcrnon Huesos del metalarso del dedo g o r d o . . . .

Fémur....».., Tibia. : >.>.,>> . Peroné....... Humero.*.*-» , Radio. . . . . . . Cubito.:»*..»» Clavícula..... . Hueso Iliaco.. Omoplato..... Costillas...... Hueso, parietal.

'

Examinando estos resultados respecto á los huesos largos del feto, deduciremos varias conclusiones que ya hemos manifestado en la constitución de los huesos del "adulto. Í^Muapto á Jos huesos" cortos y compactos, absolutamenle presehtáñ la m'isriía proporción que en el adulto, de modo que la diferencia de dureza que existe ehtre ellos debe depender mas bien de su disposición mecánica que no de una diferenbia en la proporción de las materias animal y terrosa. , S. E. y 'fií.
4DVERTENCIA.

LOÍ principales hechos que resultan de estos análisis son: i . " Que los huesos largos de las estremidacles COStiénen mas materia" 'terrosa que los del tronco. a.° Que los huesos de las estremidádes superiores contienen maswmateria terrosa que los correspondientes á los miembros inferiores; asi es que el hua»jro contiene mas.que, e l fémur, el radio y el cu r blto «as que la tibia y el peroné. Sin embargo esta diferenciar es muy'débil, pues np liega mas que á un triedlo por ciento;"' ' " <' '

Los señores suso ¡lores, cuyo abono concia) c m fin del presente mes, sr'se/virán renovarlo opo tunamente para no esper¡mentar retraso en el recibo de los número 1 sitrenvos. A los de Madrid se les llevará el recibo tí su? casas.
11 HJRECIOK. "Í r31 ron

M. DELGRÁS.
MADRID. IMPRENTA DE D . L. AMAIUTA, Plazuela del Cardónr niíinerQ 1.

