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TOMO

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Jueves i 5 de Enero.

BE MEDICINA, CIRUJÍA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en las provincias ere. todas las Administraciones de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de ao rs* por trimeslre, 38 por semestre, y 74 por año, llevado á las casas de los suscriplores , y en las provincias, franco de porte, 26 rs. por trimestre, 5o por semestre, y 96 por año. _ La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y redamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacciones responsable. de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el i n teresado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corle los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN. MORBO.rrzContestacion al comunicado inserto en la Gaceta Medica de 27 de diciemhre.rrrOüSTETJiíciA, Uso de la belladona contra los espasmos del coello del útero durante el parto.^zGi RUJIA PRACTICA. Consideraciones sobre las manchas rojas deí útero.Z^TFARMAGIA. Continúa el procedimiento para preparar los saca-: rolados gelatinosos.ZTIMATERIA MEDICA. Nota acerca de un nuevo medio de cauterización, r r : CORRESPONDENCIA. Comunicado so*Kre elcólerasufrido ea Haro. VARIEDADES.=ESTADO SANITARIO
CÓLERA

DE MADRID.~VACANTES.

COLERA MORBO.
En los número^ 3o y 3 i de la Gaceta Médica de Madrid se inserta un artículo con el título de remitido (1), en el que haciéndonos el honor de suponer que hemos hablado acerca de la naturaleza del cólera con maestría , se procura combatir algunas de las opiniones que sobre esta materia hemos emitido. Nuestros lectores se acordarán que cuando presentamos nuestra teoría no tuvimos la presunción de juzgarla acabada, sino que la consideramos como un ensayo hijo de nuestro zelo por la ciencia, y del deber que como periodistas médicos nos hemos impuesto; y en esta inteligencia fácil será inferir el placer con que habremos visto el mencionado artículo, que nos proporciona la
(1) Decimos con el titulo de remitido porque nos autoriza á dudar que lo sea el observar que en muchos de sus párrafos se habla a nombre de la-redacción y por consiguiente en primera persona de plural, al paso que en otras.se conserva la forma de remitido y se habla en primera persona del singular. Ignoramos los motivos que habrá tenido quien le ha redactado para cubrirse con el velo del anónimo; y solo podemos decir que por nuestra parte no observamos igual conducta, porque al emitir nuestras opiniones con noble franqueza, nunca nos hemos propuesto mas que ilustrar las cuestiones sobre que rersan, y promover la discusión de las que pueden contribuir á los adelantos de Ja ciencia.

ocasión de adquirir mas luces en la materia, y de dar á nuestras opiniones mayor claridad y precisión. Mucho sentimos que los estrechos límites de un jieriódico y la saciedad de polémica de cólera en que vemos á nuestros 'lectores, nos impidan tratar este objeto cqn toda la extensión qne desearíamos, y darle toda la importancia ijue á núes— tro entender tiene; pero cediendo á estas consideraciones nos limitaremos á satisfacer los reparos que el Sr. articulista hace á nuesfras opiniones. El Sr. 1f, R. T. no se conforma con la acepción que hemos dado á la palabra naturaleza de las enfermedades, asegurando que esta consiste en la naturaleza 6 esencia de la causa que las produce; doctrina para nosotros tan nueva y peregrina, cuanto que estábamos persuadidos á que no hay médico ni aun estudiante de medicina que ignore que una cosa es la causa de una enfermedad, y otra su naturaleza ó carácter patogenésico. Décimos mas, y es que en Medicina es imposible caracterizar una enfermedad solamente por la n a turaleza de su causa , para lo cual nos fundamos en las razones siguientes que son bien obvias : i . a porque rara vez tenemos conocimiento de la naturaleza de las causas de las enfermedades, resultando de aquí que no sabríamos distinguir estas si. solo nos guiásemos por el conocimiento de aquellas: 2. a porque todos los dias observamos.que una misma causa produce muchas y muy diversas enfermedades , según la predisposición del sugeto en quien obra, y otras mil circunstancias que es ocioso enumerar, como sucede por ejemplo con la impresión de un viento frió que en uno produce una pulmonía , en otro una neuralgia, en este un cólico, en aquel una parálisis &c,, enfermedades que á Ja verdad ninguna analogía tienen entre sí; y 3 . a porque'es doctrina corriente en patología que la naturaleza dé:riína enfermedad no se infiefe aisladamente del conocimiento de su causa, ó del temperamento del enfermo, ó de las circunstancias generales é individuales que le rodean, ó de al-, que otro síntoma que las acompaña, ó del'

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resultado de los remedios, &c. sino de todos estos datos tomados colectivamente, comparados des. pues entre s í , y apreciados con tino y con maestría. Hemos dicho* que* una misma causa1 puede producir diferentes enfermedades, y lo hemos proLado con el ejemplo de la impresión de un viento frío. Para hacer mas palpable la diferencia que existe entré la naturaleza de la enfermedad y la de la cansa que la produjo, vamos á citar otro ejemplo de enfermedades, no solo semejantes, sino iguales, producidas por causas bien diferentes. Una confusión, una rozadura de la piel» ó cualquiera otra causa mecánica externa produce á veces un flegmon del tejido celular sub—cutáneo, y esta misma enfermedad se verifica espontáneamente" en otras ocasiones con los mismos caracteres , con igual curso y terminaciones, cediendo á los mismos auxilios , en una palabra, igual en un todo á la primera; ¿y quién podrá dudar de la diversidad y aun oposición de las causas al paso que de la identidad de la enfermedad en este ejemplo? He aquí los motivos que han obligado á los patólogos^ de todos los tiempos á no caracterizar las enfermedades por Id causa que las produce, pues que" en este caso sé verían precisados á presentar en un mismo cuadro enfermedades muy diferentes y aun opuestas, al paso que separarían violentamente las mas análogas entre sí, y aun multiplicarían una misma con nombres diversos. Es verdad que todo médico juicioso considera el conocimiento de la causa de Id enfermedad (cuan-, do puede adquirirlo) como un dato precioso , no solo para formar el diagnóstico de ella sino principalmente para entablar su plan curativo; pero entré esto y decir que la naturaleza de una enfermedad consista precisamente en la de su causa, hay mas diferencia de la que cree el Sr. V. R. T. Creéitioá pues que las razones expuestas son mas" que suficientes para autorizarnos á no admitir lá córfeccíon que se intenta hacernos, y á considerarla mas bien como un error reprobado ya hace mucho tiempo •> que como una verdadera ilustración del objeto en cuestión. El articulista se extiende en seguida en largas y mil veces reproducidas reflexiones contra la opinión de Mr. Broussáís, que coniádera el cólera epidémico como una inflamaciorí del tubo digestivo, suponiendo que nosotros-Hemos defendido, adoptado y modificado esta opinión. Pero permítanos que le saquemos de esta equivocación, en qué habrá incurrido sin duda por lio haber leído nuestro artículo con toda la detención necesaria (i) ó (i) Tenemos una buena prueba de esto en la ligereza con que nos acusa de haber truncado un pasaje de )a Gaceta Médica de París, suponiendo que la hemos citado, cuando !o que citamos fue un folleto escrito por ¡os redactores de aquel periódico y titulado
Examen de la doctrine phjsiologit/ue appliqque aV elude el au traitement du colera rnorbus, corno es fácil ver en la cita que pusimos al pie del pasaje copiado, y que se halla en nuestro n.* aS, plana 3 y fin de

porque nosotros no nos hayamos explicado bastante; si bien todos nuestros lectores han entendido la que deseábamos y nos proponíamos decir. Los editores del Boletin no hemos adoptado ni modificado la opinión de Mr. Broussáís T como lo prueba el siguiente pasaje en que sobre este particular emitimos nuestro modo de pensar. "Ve»mos por lo que antecede, que ninguno de los ar» gómenlos con que se ha querido Comjjatir la opi»nion de Mr, Broussais, es convincente y capaz » de probar la no existencia de la inflamación de » la mucosa gástrica en el cólera; pero como aquel » célebre escritor no prueba tampoco con signos '» evidentes y positivos la existencia de dicha lesión »en todos los períodos y casos de la enfermedad, »no podemos admitir que ella constituya el inva— » riable carácter, la primera modificación aprecia»ble , la naturaleza en fin de la enfermedad. De »lo contrarío, seria apartarnos de los rigorosos »principios de justicia que nos hemos propuesto »seguir, admitiendo hechos que no están suficíen«temente probados, aunque tengan la mayor anal o g í a con otros que lo eslán y puedan explicarse » fácilmente.'' (2) No creemos que sea fácil explicarse de un modo mas claro y terminante, y por consiguiente apelamos á la imparcialidad del público médico para que decida si es fundada ó no la suposición del Sr. V. R. T. En vista de esto y por no causar fastidio á nuestros lectores, nos creemos dispensados de contestar á los reparos que en el artículo á que contestamos se hacen á Mr. Broussaís, y esto con tanto mas motivo, cuanto que no son mas que una reproducción de los que se le han hecho en Francia, y á que ya contestamos en sa lugar, sin meternos por eso á defender una opinión que no es la nuestra; pues si hemos dicho que los antagonistas de Broussais nada han probado en contra de este, nos hemos fundado en que para negar la inflamación gastro-intestinal en el cólera, han supuesto en este aparato un estado de inercia y de abirritacion ; error mucho nías notable que el que intentaban combatir, y que por esta razón procurarnos disipar. En uno de los párrafos en que el articulista habla en nombre de la redacción, intenta disculparla de haber publicado que no había cólera en Madrid cuando todos lo veían, suponiendo que
la columna j.a También es una lijereza suponer que nosotros sacamos del trozo que citamos corolarios en favor de Broussais, siendo así que nos limitamos á" manifestar la contradicción </ue existe entre'' tina fluxión ó movimiento lluxionario r la acumulación «7/?~ canica que los redactores de aquel escrito confunden entre sí, pues todo médico que conozca el lenguaje de • la patología sabe que la primera es una cosa activa 1 producida por un exceso de vida, al paso que la se- ' ' gunda es pasiva jr el resultado de la falta de esta. Suplicamos, pues, al articulista Vuelva á leer el pasa ja que nos critica y conocerá la inexactitud en que ha incurrido. (2) Véase el n.° 2S de este periódico, artículo .50bre la naturaleza y asiento del cólera.

nosotros convendremos en que era mas prudente en agüella época pasar por ignorante diciendo que no había cólera , qué desear distinguirse por una publicación inoportuna del verdadero estado sanitario de la Capital. Pero faltaríamos á nuestro deber y á la franqueza que nos caracteriza si dejásemos de declarar qué estamos muy distantes de admitir semejante principio de moral médica y de conciencia periodística; pues admitido no tendríamos derecho á ser creídos» puesto que nos reservábamos el de mentir cuando noí pareciese prudente ó cómodo para nosotros. Además de que en el caso en cuestión j la verdadera prudencia consistía en adoptar un medio* cual nosotros adoptamos, entre los dos exiremos que propone el articulista , es decir: callar hasta que fuese Ocasión de hablar con ver¿dad. ¡Quizá si se hubiese observado esta conducta, no se hubiera extraviado la opinión del pueblo en los términos que todos vimos y que aun deploramos! pero dejemos esté asunto harto desagrada-^ Lie para nosotros, y sigamos al articulista. Supone este señor que hemos incurrido en contradicción cuando hemos hablado de la alteración de la sangre, porque confesando su existencia en el cólera no la hemos considerado como su verdadero carácter ó naturaleza; pero creemos saldrá de su error cuando reflexione que existiendo esta alteración aun antes de pronunciarse la enfermedad y cuando los individuos disfrutaban de toda la plenitud de sus funciones j no pueáe considerarse en buena patología mas que como una causa predisponente y de ninguna manera como la esencia del mal* que necesita de otras causas y concurrencias para desarrollarse; En una palabra^ hemos considerado esta alteración déla sangre como otras muchas humorales, que por sí solas no constituyen enfermedad, y que necesitan la concurrencia dé la alteración en la vitalidad ó textura de los sólidos para elevarse á estado patológico; Entra por ultimo él articulista á examinar nuestra teoría del cólera que consiste en creerle una irritación violenta del tubo digestivo que puede presentar sucesivamente la forma secretoria, nerviosa é inflamator¡a¡ Conviene con nosotros en que á consecuencia de una violenta fluxión se acumula la vida nerviosa en un punto, se forma en él una congestión extraordinaria, que se manifiesta por el aumento de cálon, de sensaciones y secreciones, al paso que el resto del cuerpo suele quedarse frió y como sin vida, se Oscurecen las pulsaciones de las arterias distantes , y hasta llega á paralizarse la acción del centro circulatorio; pero añade en seguida " que como en la gran mayoría de los casos no hay estos síntomas indicantes de la violenta fluxión del tubo digestivo ,- no puede convenir con la pretendida irritación violenta nerviosa de este," Vemos por lo que antecede que el articulista está conforme con nosotros en cuanto á la inteligencia y descripción de los síntomas de una violenta fluxión \ pero al paso que nosotros aseguramos que estos síntomas se encuentran en el có-

lera siempre que llega á hacerse nerviosa y violéis ta la irritación del tubo digestivo -, el articulista niega que existan en la gran mayoría de los casos; de modo que la cuestión viene á hacerse puramente de hecho; y en éste caso nada queda que hacer mas que apelar al juicio de los que han observado el cólera en Madrid (que es al que nosotros nos hemos referido siempre) para que decidan cuál de las dos partes és mas veraz y exacta en sus aserciones ! los redactores del Boletín asegurando que siempre que el cólera ha sido violento han observado los síntomas de fluxión que acabamos de describir aplicados á la región que ocupa él tubo d i gestivo j ó los de la Gaceta Médica y su articulista que niegan la existencia de tales fenómenos en la gran mayoría de los casos¿ Bien pudiéramos citar en nuestro apoyo centenares de hechos preconiza-^ dos por testigos numerosos y la autoridad dé los que han descrito la epidemia del cólera sufrida en esta Corté; pero esto seria muy largo $ y nos privamos voluntariamente de la ventaja que nos dan^ apelando con entera confianza á la opinión pública de los Médicos de esta Capital* Tampoco ha sido mas feliz el articulista ál suponer que , para que la irritación secretoria produjese los síntomas violentos del cólera era preciso que pasase á irritación inflamatoria, pues todos los médicos saben la facilidad con qué una irritación gastro-intestinal^ meramente secretoria en un principio j adquiere repentinamente la forma cora-» vulsiva ó nerviosa, produciendo vómitos $ calambres , lipotimias y otra porción de síntomas análogos á los del cólera, y esto sin que se presenté ningún signo inflamatorio; Concluye el articulista confesando <{üé no se atreve á pronunciarse definitivamente en favor dé ninguna opinión ; y aunque en este párrafo habla en primera persona de plural ¿ suponemos que no lo hará en nombre de la redacción de la Gaceta* puesto que esta ya nos dio á su tiempo la teoría del cólera que creyó mas conforme con los hechos. Tenemos un verdadero sentimiento éri que los reparos que nos hace el Sr¡ Y: Ri Ti sean para nosotros de tan poca fuerza que no basten á convencernos y á hacernos mudar de opinión, pues hubiéramos mirado como una fortuna el encontrar quien nos sacase de las dudas que aun nos quedan en materia tan intrincada y en confesar nuestros errores si nos los hubiese probado. Pero como desgraciadamente esto no se ha hecho^ seria una debilidad y versatilidad imperdonable en nosotros ceder á tan poco sólidas razones, tan solo por hacer alarde de una indiscreta docilidad.

OBSTETRICIA;
Uso de la belladona contra las contracciones és— pasmódicas del útero f por Mr¡ Carré, doctor en me* diana y cirujano mayor del Hospital Militar dé Brianzon. ¿as propiedades del vejetal atropa belladona

(ao)
tío son Sun bien conocidas; pero se sabe, no obstante , que es un violento veneno qué dirije su acción principalmente á el sistema nervioso * y que Sil uso interior exije mucha prudencia. Generalmente se uso en cocimiento y en estracto, y su efecto se há marcado con utilidad en las afecciones espasmóílicas y nerviosas. Este medicamento merece ser estudiado con atención pues que puede ser IMÍ precioso auxilio terapéutico.» Nadie ignora el uso que de la Belladona h a cen los oculistas para producir la dilatación de la pupila: sus efectos Sobre los ojos han conducido .por analogía á emplear este medicamento en las afecciones nerviosas y espasmódicas de otros órgatíos, y esta aplicación ha sido seguida de los mas Ventajosos resultados : por lo mismo llamamos la ¿tención de los profesores hacia este medicamento jjúbltcaadDalgtinas observaciones que marcan la re^ gla para «u.úsó. . En la práctica de partos es muy frecuente enfcontrár obstáculos insuperables para la salida del feto. No pocas veces son causa dé esta dificultad las contracciones déla matriz y particularmente las de su cuello qué Comprime el cuerpo ó los •miembros del niño* En este caso se han empleado las sangrías, los baños, los semicupios, y también toda clase de antiespasmodicos • éstos medios cuya, acción es lenta por lo Común j é ineficaz , ocasionan siempre una pérdida considerable de tiem-po. También se ha aconsejado hacer una incisión -profunda en el cuello del útero > lo que puede dar lugar á la muerte 6 á graves accidentes. No siempre es debida la rigidez del Cuello uterino á la ingurgitación sanguínea ¿ aunque comunmente la acompaña; débese pues confesar que el sistema:nervioso hace un gran papel en la produc,cion dé esté accidente, atendida la susceptibilidad nerviosa de la matriz que entra en contracción poi* la irritación mas pequeña. Es pues claro que contra las afecciones nerviosas del itítero deben dirijirse lo mas directamente posible loa más decididos ajentes terapéuticos: los Comadrones soló deben recurrir á la* operaciones •cuandoi han sido inútiles todos los demás auxilios. Los periódicos de Medicina han publicado Casos {i) en «jue el parto se había hecho difícil por la contracciion del cuello del útero sobre los míemjbros torácieós del niñoj que peíeció sin haberse logrado su estrácciori; Otro caso se ha citado también en que sé hizo precisa la amputación de los dos brazos del taiño^que se creyó muerto, para salvar .á ja madre j y habiendo aquel vivido después de su salida afl mundo $ fue demandado el profesor ante la ley por la mutilácion¡ En éstas observaciones sé menciionan todos íos medios puestos en práctica , pero neo la belladona que si se hubiera empleado, habiria acaso evitado" tan funestos accidentes ; espondremos algunas observaciones que pueden ser sino concluientes , afirmativas del juicio que filemos ánticíipadoi (i)- En i83o» Obs. i . a Una señora robusta•, medianamente gruesa y bien conformada , que habia dado á luz felizmente dos hijos, sé hizo grávida por tercera vez. Nada la molestó durante su preñez , y llegado el momento del parto fue llamada en sti auxilio una comadre que conoció la proximidad de la salida del feto. Los dolores se multiplicaban, pero en vaho, y rotas ya las inenbranas> vertidas las agáas, experimentaba la enferma las mas terribles angustias. Lá matrona quiso precipitar la salida del niño intentando dilatar con sus dedos el cuello uterino y esta imprudente maniobra aumentó la irritación j y determinó fuertes contracciones del útero que ocasionaron convulsiones^ Alarmada la parturienta reclamó la asistencia de un profesor , y yo fui el que merecí la confianza, A mi llegada se hallaba la enferma en un estado peligroso: los dolores expulsivos habían cesado, y el cuello del útero estaba duro y muy contraído. Inmediatamente ordené una sangría é hice meter á la paciente en un baño, lo que solo produjo alguna disminución en las convulsiones sin moderar nada la contracción del cuello uterino: en este estado imploré los consejos del Dr. Chaussier, é hice preparar la pomada siguiente:de estracto de Belladona 8 grammas desleídas en suficiente cantidad de agua, mezclada coh 64 gí'ammas de cerato; friccioné el cuello del Útero Con esta pomada en cantidad de dos á cuatro gr'amnias cada media hora , y á la tercera fricción la 'parte sé hallaba tan suave y dilatada que, no habiendo contracciones uterinasÍ permitió operar la estráccion del feto , que hallándose asfixiado recobró su estado natural dejando correr alguna'cantidad desangre por el cordón umbilical. La madre tardó m u cho en convalecer por su gran debilidad* Observ¿ z.3 Ai IX de i i áfíosj bien formada, de temperamento nervioso, á los 8 inesés de su embarazo fue atacada de Convulsiones determinadas por la cólera. Inmediatamente se presentaron los primeros indicios del parto* se rompieron las membranas j pero al cabo de dos horas habia Cesado todo el tíabajo por lo que fui llamado para socorrerla: presentaba el niño uri brazo sobre el qué se había contraído violentamente el cuello del útero. Hice una sangría como en la observación anterior i y usé la betládonaen igual forma j y á la Cuarta fricción se halló el cuello suficientemente dilatado para operar sin dificultad y éstraje ún niño muerto. La madree se restableció con prontitud. Journ* de Mi et de C, pratiíjue?.

Estas observaciones que confirman la eficacia de la Belladona en los casos de dificultad del parto por causa de contracción y rigidez del cuello de la matriz» deben animar á los profesores á ensayar este remedid en casos semejantes, con tanta inas confianza cuanto que ningún perjuicio puede resultar de él á ¡as parturientas que se hallan en tan cíticá situación. LL- lili.

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CÍRÜJIA PRÁCTICA.
De las manchas encarnadas del cuello de la matriz que muchas -peces preceden á las Ulceraciones de esta parte.

Antes de tratar de las ulceraciones del cuello de ¡a matriz $ es preciso decir alguna cosa acerca de un estado particular que precede casi siempre á sil desarrollo. Consiste pues en ürias manchas, encarnadas que á las veces ocupan el cuello uterino y otras están diseminadas en forma de planchas con corta diferencia , como aquellas dé la piel en las herpes que, parecen hábér sido hedías con un sacabocado; En casi todas las mugeres que:: tienen un flujo uterino abundante $ el contacto del líquido proveniente del útero con la parte posterior del cuello i origina manchas encarnadas semejantes á el enrojecimiento é inflamación que presenta en la epiphorá la piel qué corresponde ál ángulo interno del O]Ó. .....,.:. Esta afccion es muy frecuente en Pari's ¿ no es1gravé : mas sin embargo no debe despreciarse, porque hay casos en qde puede terminar porla desorganización dé las partes; Estas manchas del cuello no presentan siempre eí mismo carácter; M. Lisfranc ha visto algunas mugeres cuyo cuello tenía en sü contorno muchos vasos desplegados formando un relieve, y cruzándose de diferentes modos.En todos estos casos ¿.salvó aquellos en que so-1 lo está enrojecida la parte posterior por el contactó dé él humor qué fluye, el cuello está hiper—; tróíiado. Los puntos rojos son mas salientes que las partes qne los rodean; las rrias veces tocando se nota qué la mucosa está mas blanda y mas t o mentosa , y cuando se acerca el dedo sin precaución sé determina mí derramamiento dé sangré aunque no haya uíceracioneá; Cnando hay dolor y calor j es menester usar los antiflogísticos,, los baños generales^ :las. inyec-.. ciones casi frías, las lavativas , las sangrías del bra-^ zo, y las más veces desaparecen de este modo las' manchas; pero también sucede nó pocas destruir por estos medios el calor y dolor , sin desvanecerse aquellas; Entonces es cuando sé conoce la, utilidad del spéculum. Después de haber* obtenido el alivio indicado se puede espejar Su desaparición mas adelante; pero en la mayor parte de los casos , el coito y el ejercicio ó usó de las bebidas espirituosas las hacen reproducirse al instante^ viniendo a! fin á producir ulceraciones ¿ como sé Observa después de manchas semejante en el ojo , en la boca y en el tubo intestinal., Si estas manchas sé hallan en un estado crónico deben proscribirse los antiflojísticos , pero aquí se presenta una dificultad para curarlas de un modo conveniente ¿será acaso necesario introducir todos los días el specüíúm y colocar un lechino de hilas inpregnado de un liquidó astringente? Este método puede usarse con las mugeres públicas» pero es evidente que no es practicable con las

qjíé no lo sean. ¿Sé harán inyecciones astringentes r Si no son enérgicas no podrán obrar sobre estas rnanchas, y si lo son ocasionarán una iñflamaciori én ¡á vagina que se halíá sana; Un-solo medió nos queda á que recurrir j, tan simple como eficaz; introducido él speculnm se tocant éstas máhchitas con e¡ proto nitrato acidó de ínercúrio; pero es precisó recordar.que los boticarias generalmente le preparan ínaj y qjie debe teherx.úiia olor fuer^ te á ácido nítrico..: Dégpués de haber enjugado bien el cuello de lasYmúcOisidádes que le cubren, Sé toca rápidamente de modo que solamente blanquee gil superficie,; ¡e^iiaiaadpde^uevp al cabo dé óchp días, casi, siempre í,a curación, £stá completa i sin embargó j es preciso no olvidar que. la matriz és tuvp expuesta mucho tiempo á,una, .congestión y qué es precisó combatirla, al inismó,tiempp qué se cauterizan estas manchas. Por eí poco aprecio qué sé hace" desdé un principio de estas afecciones^ sobrevienen tantas veces accidentes graves á los qué no se puede poner rerriedio. Se continuará.

;• . ..... : , ..,.

FARMACIA;. , . .

Continúa el procedimiento para preparar algunos sacaroládos gelatinosos concentrados y las fórmulas de varios medicamentos de qué aquellos forman Id base por Mr i Mouchon ¿ hijo. Sacdroíado de liquen islándico.

Este sacaroíado se obtiene por un método semejante ál que. he descrito para la preparación del ¿e cuerno dé ciervo. Después, dé haber privade» de su principio amargo á ochó libras (de liquen bien mondado, hago con él tres decocciones sucesivas en gran cantidad dé agua ^ y reunidas después de biéri coladas las evaporo al fuego, procurando agitarla cóntiriúaniente* y hasta que se reduzca todo el líquido á ochó libras; añado én seguida veinte y cuatro libras de jarabe simple á 30.°, y una disolución filtrada dé ocho onzas dé cola de péstado en treinta y dos de agua, continuando la evaporación en baño dé María $ y agitando siempre lá mezcla hasta quedar friable; Retiro lá mezcla del fuego y la divido cuanto me es posible después qué se" enfria; la seco después éri lá estufa y la pulverizo para conservarla defendida del contacto del airé. Este producto representa en peso doblé cantidad poco más ó menos que la del liquen empleadode suerte que una libra dé sacaroíado contiene eí producto gelatinoso áé oclío onzas de liquen: Jáléá dé liquen; J)¿. Sacaroíado de liquen. . . , . | Agua de fuente hirviendo. £ a a Con está preparación se forman 12a gramas; de jalea, que pueden aromatizarse con cualquiera; oleo-sacarumó con algunas gotas dé esencia de cidral
Jarabe de liquen.

J)[. Sacarolado de liquen. . . . Jarabe simple á 3o.° en verano, y a g . a eninvierno» Águá de fuente* ^ . . . ¿ , .

2 ¿o grana. ¡

(M)
Disuélvase el sacarolado en el agua hirviendo, y mézclese esta disolución con el jarabe también hirviendo; hágase á la mezcla dar un hervor, y pásese por un colador de bayeta. Una onza de este jarabe representa media dracma de liquen.
Pastillas da liquen^ ' 3 E S f . Sacarolado dé liquen. . . . a 5 o gram» Azúcar purificada y p u l verizada.. . .*..-•. . . , i y S o Mucílago ligero dé goma tragacanto en a g u a ' d e
sosa. . . . . . : . . . i . . . 4oo

Hágase una íntima mezcla del sacarolado y de lá azúcar para formar, según arte, pastillas del peso de 16 granos. Gada una de estas pastillas contiene el principio mncilaginóso de un grano de liquen: Pasta de liquen^ Ijíí". Sacarolado de liquen. . » . 5oo gram» Goma arábiga, escogida. ¡ 1000 Jarabe simple á 3o.° . , r5oo Agua de fuente 3000 Quebrantada y lavada la goma arábiga se disuelve en frió con i 5 o o gramas de agua; esta disolución se pasa por un colador claro y se reúne con el jarabe y con el sacarolado disuelto en las Soo gramas restantes de agua. Esta mezcla se pone á evaporar en baño de María hasta que se reduce á la consistencia de pasta blanda, y la estufa concluye después la desecación. Por* este método se obtiene tina preparación traslucida, que nada deja que desear, ya sea coa respecto al gusto, ya para el golpe de vista. Si sé quiere abreviar la operación puede exponerse el vaso evaporatorio á la acción inmedia-* ta del fuego desnudo , y batir fuertemente y de Continuo la; masa, hasta que vertiéndola sobre un marmol ligeramente untado en aceite de almendras dulces , bien reciente ó con polvo bien fino de almidón, pueda quedarse de una consistencia conveniente ; pero es fácil conocer que bajo el aspecto físico hay mucha diferencia de un producto á otro.

nia lo bastante para formar pasta j que se amasa con una espátula de plata, ó bien con el mango de üriá cucharilla. En seguida se aplica sobre la parte que se quiere cauterizar una cubierta ó baño de la expresada pasta como de uiias dos líneas dé grueso aproximadamente, teniendo cuidado de circunscribir exactamente los bordes con la espátula mojada en espíritu de virio para formar tíriá escara con el contorno regularizado. De este modo se dá á la escara la forma y dimensiones que se de— sean, pues por lo cúmuñ marca exactamente la fi-» gura dé la Cubierta de pasta cáustica qrié se aplica. El dolor que producé está operación es muy moderado, y la mayor parte de los pacientes lé confiesan menor que el ocasionado po?1 los vejigatorios. A los cinCo ó Seis minutos está ya cauterizada la piel hasta él tejido celular , lo que sé conoce por lá aparición de Una pequeña línea gris al rededor de los bordes del cáustico. Desdé entonces se puede ya levantarle y lavar la escara con agua y vinagre. Parece excusado decir que si se quiere cauterizar mas profundamente, se debe dejar lá pasta sobre la piel diez, quince y aun vein-» te minutos. La escara se desprende á los Cuatro 6 cined dias cuando las partes subyacentes se hallan yá en estado de una supuración activa; pero no se separa hasta los quince * veinte y aun á los treirita dias cuando las partes inmediatas están sanas y gozan de poca vitalidad, ó cuando el paciente es endeble ó se halla muy debilitado.
Júurnál de Módecinó et de Chirurgié pratiques,

CORRESPONDENCIA.
Srés¿ editores del Boletín de Medicina, Cirüjía y Farmacia; muy Sl'es. mios y apreciadísiíhoS comprofesores: Hace ya algún tiempo dirigí á la redacción de la Gaceta de Madrid un comunicado, cuya inserción en ella esperaba por su importancia, ocurriendo aun, COMO ocürriáil en varios puntos¿ víctimas del terrible cólera, y cuya omisión, á lo menos según mi noticia, atribuyo á la fatal coincidencia de la interceptación de correos en esta parte. Por si ustedes quisiesen insertarlo i como deseo, literal^ decia lo siguiente : Señores redactores de la Gaceta de Madrid; muy señores mioS : primero en el Vapor de Cataluña, mi cara pro-^ vincia, y luego en el Boletín de Medicina, Cirujía y Farmacia, á que tengo el honor de estar suscrito, an-* helaba publicar un pequeño artículo sobre un asunto tan interesante, que es difícil haya otro que lo sea mas; pero por la poderosa razón de considerar mucho mas general la Gaceta, y tnayor de consiguiente cí bien que con el insinuado artículo me propongo hácsr 4 mis semejantesj la he preferido. Ni de día , ni de noche, por mas sostenidos esfuerzos que he hecho* en razón de mi asiduo trabajo, he podido satisfacer hasta ahora mi ansia cada vez mas ardiente, á proporción que veía la mortandad, especialmente en la inestimable Barcelona. Hace mas de. tres años que, por mas cálculos que se hacían en contrario, con mas ó menos probabilidad, mas ó menos disparalados, contaba yo, que el cólera-morbo epidémico no solo se pre* sentaría en España, sí no que también baria en ella horrorosos estragos, como lo puede justificar el digno Señor Cura Párroco deBarriobusto, uno de mis apreciables amigos,' Don Prudencio Buiz de Gaona á quien lo

MATERIA MÉDICA.
Nota acerca de un nuevo medio de cauterización can la potasa cáustica.

- El Dr. Henneau ha publicado en la Revista Médica el método de cauterización empleado generalmente en el gran hospital civil de Vrena para abrir los abscesos fríos y los bubones venéreos: vamos á exponerle.. Tómense seiis partes de cal viva en polvo, y cinco de potasa cáustica oficinal; pulverícese la potasa en un mortero de fierro, añadiendo paulatinamente los polwos de cal. De esta mezcla se obtiene un polvo fimo , muy seco y de un color blanco gris, que debe conservarse en un frasco tapado. Guando se qiuiere hacer uso de este compuesto se vacia una cantidad suficiente en un platillo, añadiéndole espíritu de. vino ó de agua de Colo-

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decia á menudo. Por Ib misino los tres años he estudiado dicha enfermedad; pero confieso» que, excepto hablar de ella, sabia muy poco al principio que la observaba; tan cierto es el aserto del antiguo Piquer «ín medica praxi nihil certi statui polest, nisi id, quod observando discitur.» Pero después de haber estudiad» la referida traidora dolencia en el libro original1 de los enfermos diez y ocho dias con un trabajo indecible en> la villa de Ollaori, á donde fui por orden d«l infatiga-^ ble Señor Gobernador civil de la provincia, desde lo mas fuerte de la epidemia, y cuando eran laníos los fallecidos cuantos los invadidos, con muchos casos fulminantes, hasta su completa desaparición; después de haber tratado la misma calamidad veinte dias consecutivos casi sin parar dia y noche en esta pobladísima villa de mi residencia, en una de las dos oscilaciones en que cargó con mas fuerza; y después de haberla dirigido diez dias con no menos trabajo diario y nocturno en el Real Valle de san Millan de la Cogolla, siempre por indisposición de sus respectivos profesores; por una inconcusa, y propia experiencia, tengo unas cuantas ideas tan sólidas, que , si no estoy engañado, y no es fácil por ser de puros hechos, rayan con la certeza física. La enfermedad era fuerte "y traidora; pero de los invadidos muchos mas eran los que se mataban, que los que se morian; y de cada diez de esios últimos ocho eran salvables, si hubies? sido posible visitarles oportunamente, y hubiese habido lo necesario. De los sanos que en orden de alimentos seguían el método ordinario prudente, evitando los muy calientes, otras verduras y fruías, la mucha gordura., lo picante, los licores y el tocino, conservaban calma moral á toda costa, y evitaban con escrupulosidad el'resinarse,'y la mucha fatiga moral y física, ni siquiera uno he visto enleimar, por fuerte que fuese la epidemia; lo que roas llegaban ¿experimentar alguna rara vez, era un insignificante ruido de tripas ; siendo innecesarias las lavativas de agua fria, y baños tibios, que aconsejé á algunos. Al contrario, ninguno de los innumerables enfermos que. visilé había, observado puntualmente las expresadas reglas higiénicas; todos habian cometido muy notables infracciones, principalmente en punto á pasiones excitantes^ chocolate á la tarde , tal cual cena con tal cual vino sin agua en ella, algo del Le-Roy para aligerarse, como decían ellos, hallándose con alguna incubación del cólera, que yo censidero como su emboscada: cosas todas, que antes de la influencia epidémica, no les hacian sentir, decían, daño alguno. Muchos de los que observaron con precisión las prohibiciones higiénicas arriba indicadas estuvieron tan lejos de padecer el cólera , que nunca se habian sentido mejor, ni aun tan bien. Me parece que el sol ejercía una influencia muy perjudicial durante la epidemia colérica. Siempre traté, y toqué á los coléricos, con conciencia tranquila, como si tuviesen las mas benignas tercianas. En cuanto al método curativo, he obtenido los mas ielices efectos de una, dos , tres ó cuatro sangrías generales y regulares en los períodos de incubación (i) j en el de invasión, presentándose el pulso aun bastante desplegado; las mismas sangrías no tan copiosas en la reacción, con preferencia las sanguijuelas en número de veinte, treinta ó cuarenta, algunas veces repetidas , en el punto, ó puntos de la congestión, al haberse presentado la reacción ya algo alta. En el período álgido, que para mí forma casi toda la dificultad , la sangría general ha sido casi siempre imposible ; no salía sangre, y de las pocas veces que salia, ningún enfermo he visto curar. Lo que en este período me ha proporcionado resultados felicísimos en inv numerables casos, algunos con visos de milagro, ha (i) NO conocemos este periodo y- desearíamos saber los sintonías, señales, ó fenómenos que le indican. LL. RR. sido golpe» de veinte, treinta, cuarenta ó mas sanguijuelas, repetidos ó no, en la región media entre la boca del estómago, y el ombligo, con cataplasmas li— jera* de malvas, ó cocimiento de las mismas tibios, en las píóádütas; baños generales tibios de cerca un cuarto de hora dé duración, que calmaban los calambres mejor que las friegas secas; sinapismos grandes, fuertes y renovados en brazos y piernas, algunas veces también en el espinazo ; barriles de agua casi hirviendo, ladrillos, salvado, tejas calientes y ortigas^ renovados entre las piernas; dieta absoluta con esclusiom aun del cocimiento de arroz; agua pura, sin dulce, y fresca en cantidad de una cucharada, por falta de nieve, y calma moral. Con la vivorera unos han muerto, otros han curado. El aceite, que he usado innumerables veees ya solo, ya con cuatro granos de hipecacuana por toma cada cuarto de hora, tres ó cuatro, veces, creo que no tanto por el vómito, como por el sudor, ó equilibrio de vida hacia la periferia, que atestigua, promovido por la abundante agua tibia, bebida siempre que se presentaba náusea, ha producido muy feliz y decisivo resultado en todos los casos en que el cólera tenia una iuerza no mas que mediana , y que yo procuraba distinguir con tiempo; fuera de este caso han muerto muchísimos, los mas no míos, con aceite, aunque metódicamente tomado. Los antiespasmódicos, opio, éter, &c, nunca usados por mí, lejos de disminuir elestrago, lo han aumentado con mucho. Finalmente, es un error muy funesto,- aun entre algunos regulares facultativos,1 el que corrigiendo la diarrea, qué suele presentarse al principio del cólera, este no pasa adelani te (i) sin embargo del juicioso aserto del célebre StolJ; que yo sabia muy bien «Diarrhazam liliosam repente sisti,, sive id arle fiat, seu suapt'e, cncephalo ini— micum rnultoties vidi» también me engañé alguna vez; pero muy luego escarmenté; quitábase sí, la diarrea, pero levantaban cabeza luego síntomas peores que la diarrea, hipo' &c., que no pocas veces acababan con el eníermo. La diarrea, que se quitaba con indecible felicidad por medio de frecuentes lavativas de agua muy fria, era la que no era el preludio de un cólera íuerte, aunque fuese algo biliosa. Ampliaré este y otros puntos en una pequeña memoria, que si tengo tiempo pienso hacer, no por el vano prurito dé brillar, y hacer ruido, que aborrezee, sino para llamar la atención del sabio Gobierno hacia este tan interesante asunto, siempre con hechos prácticos locados por mí inismo , y poco razonados, y contribuir eficazmente á que el género humano, muy particularmente mi siempre idolatrada patria , no vuelva á sufrir una tan horrorosa y crítica catástrofe, cuya solamemoria me parte el-corazón. En España , si hay apatía por una parle, hay también mas virtudes de lo que se.cree si se saben y quieren beneficiar, como hacen los extran-

(i) Nos parece que esta, proposición exije alguna reforma, porque es indudable que una gran parte de los atacados del cólera, y no pequeñu entre ellos de los muertos, han debido su desgracia al descuido y omisión en corregir la diarrea que , en una mayoría inmensa de casos, ha precedido á la aparición de los demás síntomas coléricos* No se crea por esto que no convenimos con el autor del comunicado en la prudencia con que debe tratarse la diarrea que precede á los demás sintonías coléricos; pero teniendo presen* tes las consideraciones que un buen profesor nunca debe perder de vista y no recurriendo imprudente— mente á astringentes peligrosos ; teniendo, en una palabra, consideración con la causa presunta del mal, noi convenimos,- ni podemos convenir , en que se abandone la diarrea, corno parece da á entender nuestro apreciablc suscritor, en eí falso supuesto de que aunque se corrija, no se impide el desarrollo completo del mal. LL. RR.

eros. En el inesperado caso de querer alguno escribir contra lo» hechos, deseo lo haga en el Boletín de Medicina, Grujía y Farmacia, ó en la misma Gaceta. Por el feliz resultado de dicha práctica, se me han dado espontáneamente documentos que quizá no merezco. Confieso, señores redactores, que este artículo es demasiado difuso para un periódico como la Gaceta; pero por haber leido en ella varias veces artículos tanto-ó mas largos, sin un décimo de la importancia de este, á que consagro los primeros momentos, aunque en épocas menos fecundas en acontecimientos, nías laminen con Gacetas mas raras; para que sirva de contestación á varios amigos, que me piden método curativo, ruega al patriotismo de ustedes, se sirvan insertarlo íntegro, si es posible, en una sola Gaceta. Maro 23 noviembre de i 3 3 4 , su mas atento, y humilde snscritor Q.S. M.B. Di". José Fuertes. Hasta aquí

aquel articulo*
Sírvanse ustedes, si lo consideran de alguna utililidad , insertarlo en su muy apreciable periódico; y para que se vea que los profesores sanitarios en nuestras no poco arriesgadas campañas también sufrimos valientes escaramuzas, añado que de los muchísimos que hemos enfermado, han caido víctimas varios, habiendo fallecido en la sola no muy grande, y próxima villa de san Vicente, dos médicos y un cirujano, D. Juan Santa María, D. Narciso Zuazo y D. Tiburcio Borricón. Su mas humilde y atento suscritor Q. S. M. B. JDr. José Fueries.

te feliz flia, abundan las laces en España, á todos es ya visible y palpable el ralor real de la Medicina. Es excusado recordar las épocas en que su estudio, como sagrado, formaba una parte esencial de la Pieligion; ni cuando ¡os Papas, Príncipes y grandes Generales se hacían un honor de saberla y practicarla. Nadie ignora que los mas célebres emperadores de la culta antigüedad honraron á porfía á sus Médicos con todas las distinciones conocidas. Solo los hombres libres tuvieron derecho á escoger y dedicarse á tan brillante carrera; en cuyo honor apuró el arte los recursos de perpetuarlo en mármoles, bronces, y metales preciosos, acuñando monedas, erigiendo estatuas, y consagrando templos.
Se continuará.

ESTADO SANITARIO DE MADRID.
En estos últimos diasse han propalado, igno" ramos con qué fundamento, las tristes ideas d e reproducción del temido cólera en esta Corte, T tenemos el placer de desmentir tan acongojado" ra noticia. Nada , á Dios gracias, existe en el di a que pueda hacernos sospechar este cruel mal, J sentimos no poder manifestar igual seguridad respecto de oíros de los denominados .comunes, qu.e por desgracia abundan demasiado en estos m o mentos. En efecto, inflamaciones de pedio mas ó menos agudas; reumas musculares y articula^ res ó gotosos; fiebres exantemáticas é inflamaciones gastro-cerebrales son los males que ocupan demasiado á los profesores de esta Capital.

VARIEDADES. En el momento en que todas las clases de la sociedad española reclaman de la sabiduría de nuestro Gobierno la protección y las reformas necesarias para llegar al grado de prosperidad de que son susceptibles, no debe parecer inoportuno que la medicina pida también por su parte lo que de justicia se la debe, y la imperiosa necesidad reclama para la mayor perfección de la ciencia y beneficio de la humanidad. Con este fin nos h e mos propuesto insertar en nuestro periódico el siguiente documento que acredita el zelo, los talentos y ardiente patriotismo del profesor que lo redactó.
A l AUGUSTO CONGRESO ESPAÑOL

VACANTES.
Se halla vacante el partido de médico-cirujano de la villa de Tiemblo, provincia de Avila ; su dotación anual consiste en 63 rs. y casa pagada por el ayuntamiento. La población es de 3oo vecinos, y sus facultativos han asistido hasta ahora al monasterio de padres Gerónimos de Guisando (á legua y media de distancia) que paga por separado. Los aspirantes dirigirán sus memoriales al presidente de dicha corporación hasta fin del presente mes de Enero. Sé halla vacante la plaza de Cirujano romancista del pueblo de la Aceveda , tierra de Buitrago de la Siera, cuya población es de unos So vecinos. Su dotación consiste en 160 fanegas de buen centeno, media libra de lino y media arroba de patatas por vecino, leña, casa de balde, libre de toda carga, teniendo además obcion á Jas regalías de un vecino, como montanera para cerdo cuando se dá esta, agua de regadío'&c. adviniendo que tocio es bien satisfecho. Los pretendientes remitirán sus solicitudes francas de porte en todo este mes , á D Mariano González Samano , Subdelegado de Medicina y Cirujia, y médico de Buitrago y su tierra. El encargado de la redacción,

Señor: Una nación justa y pensadora nada debe pensar que no sea conforme á equidad; todas sus disposiciones reglamentarias y fundamentales han de equilibrarse antes en la fiel balanza con el peso de la discreción y de la conveniencia pública. Bajo este luminoso é inconcuso principio examínese con imparcialidad filosófica si la Medicina tiene algo que rieclamar de ia Sociedad; ó si recibe justamente aquellas consideraciones que exigen sus méritos y servicios, tan importantes como indispensables. Sin entfarno>s en ¡a noche de los tiempos mas remotos, ni prettender la deificación que la teología; de los paganos concedía á ios médicos, enseñando la sublimidad de, su carácter y merecido respeto como un dogma verdadero, bajo el misterio de la fatula;; ya que en este siglo, y cu es-

MADRID: Imprenta que fue de Fuentenebro,

