﻿Núm. 70. TOMO 2. e «i835. Jueves 1 de Octubre.

DE MEDICINA, CIRUJ1A Y FARMACIA*.
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RESUMEN.
FISIOLOGÍA. Caso de hermafroditismo figurado. = T E RAPÉUTICA. Concluye la memoria de Mr. Archanibault Reverdy sobre el uso del deutóxido de mercurio en la curación de las enfermedades con alteración de los humores,empezada en el núm. 6g.=CiRüJÍA PK.A'CTICA. Extracto de una lección sobre las heridas de los nervios, por el profesor C. Hawkins.== FARMACIA. Concluyen las aplicaciones del tanino para la extracción
de los alcaloides.==REORGANizACiou MÉDICA EN ESPA-

8A. Perjuicios que causan á los médicos y cirujanos los párrafos i.° y 10 del capítulo 18 del reglamento de 3i de agosto de i83o, por don Julián Tovar.=VARIEDADES. Programa de premios de la Real sociedad de Medicina de Burdeos. = BIBLIOGRAFÍA. Resumen analítico del sistema del doctor Gall sobre las facultades del hombre y funciones del cerebro.

FISIOLOGÍA. Caso de hermafroditismo figurado. Ramón Saez , natural de la Carraca, de edad de veinte y seis anos, marinero de profesión desde su niñez, se me presentó el 3o de junio del año pasado i832 quejándose de grandes padecimientos de vientre y con objeto de que le reconociese. V e rificado el reconocimiento el i . ° de julio, me llamó mucho la atención la disposición de sus órganos sexuales, pues aparentaba ser un verdadero hermafrodita. Efectivamente tenia su pene voluminoso y bien conformado; el glande perforado; sus testículos en el fondo del escroto, y la excreción del esperma se verificaba naturalmente y precedida de la erección del pene. En el periné p r e sentaba la vulva, cuya parte anterior se extendía hasta la raíz del escroto. Detrás de la comisura anterior se hallaban el clítoris y el orificio de la uretra, y media pulgada por detrás el orificio exterior de la vagina. Siempre que este individuo se entregaba á los placeres venéreos, aparecía entre los labios de la vulva una mucosídad muy abundante. Mucho me admiró esta coincidencia de órganos; sin embargo, como soy bastante despreo-

cupado traté de indagar con mas cuidado y pude averiguar lo siguiente. Saez nació á los siete meses de concebido con varios vicios de conformación; pero el mas notable era un hundimiento del sacro y del coxis hacia la parte anterior del vientre. Este hundimiento era causa de que la piel correspondiente á las apófisis espinosas de estos huesos estuviese también. muy hundida, en términos de que la piel formando dos especies de repliegues ó duplícaturas simulaba una verdadera vulva. Ei recto tamLíen se había visto precisado á mudar de situación y venia á abrirse en el fondo de esta vulva simulada, á poco mas de media pulgada por detrás de la raíz del escroto, y este intestino era el que á primera vista se tomaba por vagina. En el año de 1824 á los diez y ocho de su edad padeció unas purgaciones que descuidó por espacio de nueve meses, de c u yas resultas se formaron estrecheces en la uretra, que le incomodaron mucho hasta el día 6 de enero de 1826 en que hubo retención completa de orina. En el mismo día y en el siguiente se i n tentó el cateterismo', pero sin ninguna utilidad. Tiendo que la vejiga estaba muy distendida y que se presentaban sinfonías alarmantes, el cirujano del navio se decidió á practicar la punción por el periné el dia 9 del mismo mes y año Efectivamente, la punción se verificó con toda felicidad, y la permanencia de la cánula habilitó aquel trayecto fistuloso que simula la uretra femenina por decirlo así. A pesar de que la operación se hizo con toda felicidad, tengo sospechas de que el punzón antes i de penetrar en la vejiga se extravió en la próstata; y si esto es evidente tal vez será el humor de esta glándula el que aparece en el acto del coito entre los labios de la supuesta vulva. El elíloris es un, tumor indolente que el enfermo dice se maniíes-n" tó á pocos días de la punción, que, según él se explica, ni crece, ni mengua, ni le duele. Esto es! loque he podido averiguar hasta el presente; si el enfermo muere me parece que la autopsia no me manifestará nuevos fenómenos interiores; y por con-

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Siguiente estoy en el caso ahora mas que nunca de declamar contra los sectarios del hermafrodismo, pues solo puede haberles alucinado su imaginación ardiente j que no les permite ver las cosas con el tino y criterio que debe tener todo práctico.=í7B Profesor.
Sétimo y octavó días* Marcha rápida á la convalecencia. Nono dia. Se suspendió el uso de las pildoras con el fin de contener ia's reacciones febriles dé Id tarde, y se dio el cocimiento de quina; OBSEB.y-AciON 2.a Hacia fines de setiembre de 1814 visité á la mujer de un carpintero-, llamado Lemaitre; tenia treinta y nueve años, y hacia cinco dias que padecia una calentura tifoidea sumamente grave. Eh mi primera visita observé lo siguiente: estupor muy pronunciado; semblante pálido; ojos empañados; lengua roja y seca; labios agrietados; vivo dolor dé cabeza; agitaeion extrema; movimientos convulsivos de los miembros, principalmente de los superiores; pulso pequeño y acelerado; vientre tirante y doloroso á lá mas leve presión ; extréñirniénto pertinaz; piel seca y quemante (1). La prescribí bebidas atemperantes ¿ lavativas emolientes y sinapismos á las piernas. Segundo dia. Lejos de haber disminuido los síntomas habían adquirido nueva intensidad: el delirio y ¡a carphologia eran muy pronunciados; la agitación era extraordinaria; el pulso pequeño é irregular; lá lengua parda y seca; los labios y los dientes fuliginosos; fetidez del aliento; vientre tirante y doloroso; una d e posición negra y pútrida; En presencia de los progresos que habia hecho lá putrefacción, creí necesario el uso del deutóxido de mercurio, á pesar de la intensidad de los fenómeiioS atóxicos (2). En consecuencia lo prescribí eii lá dosis y forma de la anterior observación , ac'ompáñáiido al mismo tiempo el uso dé una bebida ligerameiité estimulante. Con el objetó de descargar el encéfalo ía hicá poner sinapismos á los muslos. Tercer dia. Casi el mismo estado; algunos dolores cólicos y dos deposiciones. Cuarto dia. Persistían los accidentes ; nádá de deposicionesiSe aumentóla dosis del deulóxído hasta grano y medio cada dos horas. Quinto dia. Los síntomas atáxicos tenían la misma intensidad; pero ¡a lengua se había humedecido; los labios no estaban negros , ni el vientre tan tirarité y do» loroso: el semblante era también menos malo, y el aliento menos fétido; hizo tres deposiciones; Sexto dia. Igual estado. Séptimo dia , y sobre todo el octavo, agravación bien sensible: los síntomas atáxicús tenían una intensidad verdaderamente alarmante; delirio y musitación continuos; carpbologia; con dificultad se podía sujetar á la enferma en su cama , y á pesar dé todo lá lengua y los labios estaban libres de la capá negruzca que antes los cubria; el vientre menos tirante y dolorido; las deposiciones menos negras, y todas las excreciones me-

TERAPÉUTICA. Coucluye la memoria de Mr. Archamhault Reverdy sobre el usó del deutóxido de mercurio en la curación de las enfermedades con alteración de los humores-, (Véase el numeró anterior.) E l ano I 8 I 3 no hallé sino muy pocos casos aislados de calenturas tifoideas, y por consiguiente usé muy rara vez el deutóxido de mercurio. Pero en.i8i.4* cuando el tifus invadid el norte de la Francia, se me presentaron en gran número las ocasiones de usarlo. E n Amboise donde practicaba yo lá medicina entonces, pude aplicar á cincuenta y dos enfermos el óxido rojo de mercurio en el espacio ite cuatro meses; treinta y ocho de ellos curaron y catorce sucumbieron. Habiendo conservado las observaciones detalladas de estos diversos enfermos, voy á escoger entre ellas cuatro dé las mas capaces de dar una idea exacta, ya de las indicaciones qué conseguí satisfacer con este remedio, ya de los efectos que pueden esperarse de su administración;
OBSERVACIÓN I." Llamado en el mes de junio dé 1814 para asistir á la esposa del señor Lebeaupin, de edad de cincuenta y siete años, y que llevaba seis dias de una calentura tifoidea grave , he aquí el estado eii que la hallé. Estupor muy pronunciado; cara pálida; ojos empanados} lengua parda y seca; labios negros y agrietados; dientes fuliginosos; aliento fétido ; respiración' c,orta y precipitada- pulso pequeño é irregular; vientre tirante y abultado; postración extrema de las fuerzas; delirio; decúbito dorsal: la enferma habia hecho en aquella mañana muchas deposiciones extremadamente fétidas* , No podia yo titubear en administrar en este casó el óxido rojo de mercurio , y le prescribí á la dosis de un grano cada dos horas en forma de pildoras, compuestas cada üiia de un granó del deutóxido y tres de polvo de raiz dé malvavisco con el jarabe simple necesario; limonada cítrica por bebida á pasto. Segundo dia del plan. , Estado casi idéntico: la enferma tuvo algunas náuseas, pequeños dolores cólicos y .tres deposiciones fétidas. Tercer dia. Menos estopor; la lengua se humedeció $ los labios empezaron á despojarse de la costra que los Cubria; el aliento era menos fétido; el pulso débil, menos, irregular; hizo dos deposiciones. Cuanto dia¡ Mejoría sensible; semblante mucho mejor; vientre menos tirante y doloroso; muchas deposiciones biliosas y sin fetidez ¿ y la enferma pudo echarse de costado* Aumento de ia dosis del deutóxido de .Mercurio hastj grano y niedio cada dos horas; • Quinto y sexto dias. Estado cada vez más satisfactorio;,-la lepgua.se limpió; los labios estaban bermejos; el vientre ya no estaba tirante ni doloroso; lá piel. húmeda; las fuerzas algo recobradas; la cabeza déspe • jada; sólo el pülsi) se -mantenía irregular j y tuvo fiebre por la tarde*

(1) Si nuestros lectores se detienen xm poco á comparar la descripción del caso anterior con la del presente conocerán desde luego la enorme diferencia que hay del uno al otro, y comprenderán también la r a zón del diverso resultado que tuvo Ja aplicación del deutóxido de mercurio. En el primero todos los sifilomas eran dé abatimiento t de colapso; en él segunde» todos anunciaban una violenta irritación é. iriílarfiacióii del encéfalo y aparato gástrico : eh aquel sobresalían los síntomas de alteración humoral de un modo muy marcado; en este apenas se presentaba alguno que realmente indicase la referida alteración. Esto sin contar con el temperamento y predisposiciones respectivas de las enfermas j de que él autor lio nos habla y que seguramente debían ser diferentes en caria üria de ellas, según la diferencia de síntomas que ofrecían en una misma epidemia. Creemos excusado recordar cuáttlo iuíiúye esta circunstancia para formar un exacto diagnóstico de las eíiíermedades , y mucho más para modificar sus indicaciones terapéuticas» iL-.RRi (2) Mejor hubiera dicho inflamatorios. LL. RR.

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nos fétidas. Suspensión del deutóxido de mercurio. Creyendo que debía obrar sobre el cerebro, la prescribí el almizcle y el alcanfor en altas dosis, é hiceaplicar nuevos sinapismos á las extremidades inferiores (i). Tentativas inútiles. La enferma sucumbió al día once de la enfermedad y sexto del plan curativo. so de su acción inmediata, tan difícil de salir del campo de las hipótesis, en nada aumentaría su eficacia, no me propongo investigarla en este momento. En la duda que establezco sobre el modo de obrar de este medicamento, podrán emplearle igualmente solidisras y humoristas ; los primeros, en razón de lá arción primitivamente irritante que el óxido rojo de mercurio ejerce en nuestros tejidos, se servirin de él corno de un estimulante propio para estrechar los lazos de la vida, y para mantener bajo la dependencia de esta I03 fluidos dispuestos ya á ceder á las afinidades químicas que cambiarían totalmente su naturaleza : los segundos, convencidos de que la causa de los síntomas e\iste primitivamente en los humores, cuya progresiva altera—» cion exige que se la contenga, le, emplearán como un correctivo de su estado anormal; y si unos y otros consiguen el objeto, que es lá revivificación de los fluidos, importa bien poco saber cómo esto se ha verificado ; porque lo esencial es que así suceda para mayor bien de los enfermos.

, Describe.en seguida el autor el tercer caso, reducido á una calentura en que solo sobresalían los síntomas adinámicos ó pútridos;, y que cedió al décimo dia de un plan enteramente igual al de la primera observación. Cita después el cuarto caso, que es el de unas viruelas confluentes malignas que ocasionaron-una degeneración pútrida, tal que parecía inevitable una gangrena general. Después, de haber sido inútilmente combatido este estado con la quina en alta dosis, desapareció felizmente con el deutóxido. de mercurio aplicado interina— mente á la dosis de grano y medio ,, siguiéndose una perfecta convalecencia; al décimo dia. Confiesa después el autor que.son muchos los casos en que ha administrado el óxido rojo de mercurio y no ha salvado los enfermos (sin duda serian semejantes al de la segunda observación); pero, añade que aun cuando los enfermos sucumbiesen: á la violencia de los síntomas que él llama átáxicqs, siempre contuvo el desarrollo y progresos, de. ípp adinámicos ó pútridos, atajando ostensiblemente la alteración humoral; y concluye con el siguiente párrafo. Tales son los hechos en que me he apoyado para
proponer el deutóxido de mercurio contra la alteración de la sangre en las enfermedades en que las excreciones y el aspecto de los tejidos indican positivamente la existencia de un movimiento intestino que tiende á descomponerla. ¡No intentaré probar aquí esta alteración primitiva de ¡a sangre: ¿pero cómo obra en tales enfermedades el deutóxido de mercurio ? ¿ acaso reanimando las fuerzas vitales tan visiblemente debilitados en las calenturas tifoideas, ó neutralizando las cualidades tóxicas de los cuerpos extraños que se mezclan con la sangre? Como el conocimiento rigoro(i) He aquí el motivo quizá de la funesta terminación de la enfermedad. Nuestro autor debe estar extremadamente preocupado contra el método antiflogístico, y principalmente contra las depUciones sanguíneas, cuando para desahogar el encéfalo y para obrar sobre esta viscera que daba señales tan' evidentes de intlamacion no le ocurrieron otros medios que la aplicación de sinapismos á los muslos y el uso interno del almizcle y alcanfor en altas dosis, hallándose inflamados también los órganos digestivos como lo prueba el examen de los síntomas que nos refiere. Si antes de combatir la alteración, humoral, que apenas existia en este caso, se hubiese tratado de destruir la inflamación gastro-encefáüca que tan visiblemente se manifestaba, con las deplociones sanguíneas necesarias, los emolientes externos é internos, los baños tibios , las afusiones trias á ¡a cabeza &c. , quizá no hubiera llegado— el caso de usar del deutóxido de mercurio ni mucho menos del alcanfor y del almizcle; y aun cuando en los últimos períodos de la enfermedad hubiera habido la indicación de usar estos remedios, otros hubieran sido los resultados de su uso habiendo sido precedidos de los que indicamos. Pero los hombres siempre andamos por los extremos, y el doctor Archambault R e vrrdy por huir de un fisiologismo excíitóivo ha ; caído en un brownisttto mucho mas peligroso. LL. MR.

Hasta aquí' el autor; y nada '.erirlriarnos que añadir á sus últimas reflexiones, si de Jas teorías que vierte y de los' hechos que cita no se advirtiese que intenta establecer una teoría Brocvniano— humoral, que de ningún modo podemos dejar pasar sin aplicarla el correctivo que la observación de los mas respetables prácticos anliguos y modernos pone á nuestra disposición; correctivo que creemos indispensable para evitar los errores á que pudiera inducir á los jóveres esta teoría exclusiva. Efectivamente, al leer las observaciones práciiras de Mr. Archambault Reierdy, y sobre todo al oírle decir que en las calenturas tifoideas se hallan tan visiblemente debilitarlas Jas fuerzas vitales, se podría inferir que en estas calenturas existe como condición indispensable una debilidad esencial; y tal parece haberlo creído el autor cuando vemos qué én'los' casos que cita'no ha manejado ni puesto en práctica más auxilios que los estimulantes mas enérgicos tanto interiores como exteriores : y esta idea general y vaga de debilidad es lo que intentamos combatir apoyados, como hemos dicho, en la opinión y experiencia de los prácticos antiguos y modernos mas recomendables y en nuestra propia observación. En las enfermedades agudas, y principalmente en los principios , la debilidad que se observa de ninguna manera es ni puede ser esencial, y nada por consiguiente mas aventurado que combatirla inmediatamente con los tónicos. Es, sí, una consecuencia de la enfermedad misma, y mas bien que debilidad ó falta de fuerzas puede llamarse
aglomeración 6 postración de estas: por manera que

no es á la debilidad ó á la postración de las fuerzas vitales á la que el médico debe combatir, sino á la causa que las pone en tal'estado. Si esta causa es un agente destructor que introducido^en nuestra economía las encadena, es indispensable evacuarle ó neutralizarle para restablecerlas en su, libre acción; y si por el contrario, el encadenamiento de estas fuerzas depende del cslido patológico dé nue.síros sólidos, es decir, <¡c uno ó muchos órganos, d»1 la economía, es necesario iin esli^jr y combalir esle estado por los medies ;>propiadosT si se q"iere restablecer las fuerzas vitaies d,e *

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un modo efectivo, y sobre todo sin peligro. Todo lo que no sea proceder de este modo es volver á entregarnos de nuevo á ana peligrosa y oscura ontológia, y así lo han reconocido los mismos antiguos cuando aconsejaron que en los principios (es decir en el primer septenario) de las calenturas pútridas, debía sangrarse y purgarse al enfermo para evacuar la materia turgente como decían unos, ó para disminuir la energía de la acción vital como se expresaban otros ; aconsejando después los primeros que se esperase ó favoreciese la crisis que Ja misma naturaleza proporcionaba, y proponiendo los últimos que en el segundo y el tercer septenario se procurase modificar la acción vital, ya por la adición de nuevos y variados estímulos , ya por Otros medios que no es del caso referir. Efectivamente, todos los prácticos antiguos y modernos habian convenido en que rara vez se presentaban calenturas de esta especie sin que existiese simultáneamente alguna inflamación ó afección interna ( i ) , conviniendo igualmente en que ante todas cosas era necesario combatir estas lesiones orgánicas sin perjuicio de oponerse después á la alteración humoral y á la debilidad con los medios apropiados. ( Guiados nosotros por estos principios, no hemos titubeado en publicar la memoria anterior para dar á conocer un nuevo y poderoso medio de combatir la alteración humoral cuando los ya conocidos sean ineficaces, y cuando esta amenazase próximamente la vida del enfermo; pero faltaríamos á nuestro deber si no expusiésemos de un modo general las reglas y precauciones que deben observarse en la administración de un remedio tan enérgicamente excitante, y por lo mismo tan peligroso y difícil de manejar. En primer lugar nunca debe emplearse este remedio mientras no sean ineficaces los ya conocidos-con el nombre de antisépticos, entre los cuales colocamos nosotros el cloro , tomado interiormente y aplicado al exterior, y el baño general que tanto influye en la limpieza y desinfección del e n fermo. Aun en el caso en que se haga indispensable el uso del deutóxido de mercurio, deben preceder á él las precauciones que preceden al uso de los demás excitantes, aunque proporcionadas á su mayor energía ; es decir, deben combatirse anticipadamente con deplecciones sanguíneas las congestiones é inflamaciones de las visceras; debe calmarse con baños tibios y emolientes internos y externos la excesiva irritación del estómago y la susceptibilidad morbosa del sistema nervioso, valiéndose si es menester después, de los revulsi( i ) f^erum consideran hoc loco vellim, per ra— rum esse dari hujusmodi aculissimas el pernitiosissimás febres cbsque interna aliqua affectione. (Valles, comentario al libro I. de las epidemias de Hipp. enfertn. i . ° ) Hacemos esta cita por ser de un tan eminente médico español; pero pudiéramos multiplicarlas al infinito sino lo consideráramos inútil para persuadir'á nuestros lectores»

vos externos manejados con maestría y oportu-» nidad; y últimamente debe administrarse el deutóxido con la mayor circunspección, empezando por dosis muy pequeñas (de medio grano por ejemplo) y proporcionadas á la susceptibilidad individual del enfermo, observando cuidadosamente sus efectos para suspenderle en caso de que produzca irritaciones o inflamaciones alarmantes: y últimamente , debe acompañar siempre á su uso el de los emolientes y no el de los excitantes como el autor propone en su segunda observación. Guardando la circunspección y precauciones que hemos propuesto, creemos que en el uso del deutóxido de mercurio encontrarán nuestros prácticos un nuevo y poderoso medio de contener la degeneración humoral que tan alarmante llega á hacerse en las calenturas llamadas pútridas, en el escorbuto y otras enfermedades. De este modo hemos conseguido nosotros corregir en pocas horas la degeneración humoral en un enfermo ( i ) qué padeció una pleuritis aguda , y en el que después de combatidos los síntomas inflamatorios con un plan antiflogístico enérgico permanecían t o davía los de una alteración humoral concomitante, expresada por el color pálido de la lengua c u bierta ademas de un moco negruzco, fetidez del aliento, expectoración, orina y cámaras negras y fétidas, aunque con muy poca fiebre y bastantes fuerzas en el enfermo. Cuatro ó seis t o mas de á medio grano del óxido rojo de mercurio administradas cada dos horas, y que produjeron vómitos y diarrea de materiales negros y fétidos, hicieron desaparecer estos síntomas , aunque no sin causar algún dolor cólico y exacerbar la tos que cedió después al usó de las leches.

CIRUJÍA PRÁCTICA.
CtlNICA DEl HOSPITAL DE SAN JORGE.

Extracto de una lección sobre las heridas de lot nervios <, por ti profesor C. Hawkins. Xa clase de afecciones que vamos á examinar es la de las lesiones que pueden sufrir los nervios; objeto curioso é interesante, particularmente por las investigaciones á que se han entregado los modernos acerca de las relaciones y funciones de estos órganos. Cada caso nos ofrecerá quizá un rasgo particular, y de esto depende probablemente el no haberse establecido, que yo sepa, divisiones prácticas de estos males. Sin embargo, existen en mi concepto efectos generales, hijos de las heridas délos nervios, que pueden dar margen á clasificarlas oportunamente bajo dos órdenes, según que el nervio se halle interesado en totalidad ó particularmente. Me parece que hasta ahora nadie ha establecido esta distinción, y creo que será útil como
(a) DonPedroGóngora,que vive en la calle deHérCortés, cata número 4 nuevo, cuarto principal.

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rcji.i gfineral, y que deberá bastar para llegar á una terapéutica conveniente. t.° Una lesión parcial, una contusión ligera, una opresión moderada, serán seguidas, por lo general, de un grado de excitación en la circulación del nervio; de inflamación; de sensibidad exquisita; de aumento de calor; de espasmo en los músculos y de otras señales de aumento en la potencia nerviosa. i.° La división completa de un nervio, o bien una compresión fuerte y viólenla, vendrán acompañadas, las mas veces, de la pérdida de función del nervio dañado; de la disminución de vitalidad en las partes privadas de su conexión con el centro nervioso (sensorio) á no ser que, formando una tercera división, la inflamación del nervio sea una consecuencia de su lesión, en cuyo caso se confundirán los sifilomas de ¡os dos órdenes. I. La excitación de un nervio ocasionada por una lesión parcial puede limitarse casi exclusivamente á la parte lesíada ó á las partes por donde se distribuye el nervio, ó bien pueden los efectos ser mas extensos y llegar hasta el origen de los jnervios en la médula espinal ó en el cerebro ; y aun en mas alto grado, puede interesarse todo el cuerpo, afectarse por esia lesión y también debilitarse las facultades mentales. Una joven me consultó acerca de un dolor violento que experimentaba en una cicatriz; pequeña que parecía envolver el ramo dorsal del nervio cubital, extendiéndose, á veces , el dolor hasta la espalda. La cicatriz estaba muy dolorida , y la presión verificada en todo el nervio cubital hasta el plexo axilar causaba una sensación dolorosa. El dolor se desvaneció mediante un vejigatorio sobre la espina dorsal y algunos purgantes, excepto en el silio de la cicatriz que necesitó para curarse un l i nimento narcótico (belladona) y unas pildoras de gáibaijo y coloquiniida. Hace algunos años que en el hospital se puso á cargo de Mr. Brodie una jovencita que había sido mordida por un perro dos meses antes en ¡a parte media y posterior del antebrazo; sufrió d u rante tres dias los dolores mas violentos, que continuaron mas ó menos intensos durante todo aquel tiempo. Quince días antes de su entrada en el hospital se la habia hinchado y puesto dolorida la cabeza , sucediendo lo mismo con la cicatriz. Aerificábase bien la flexión, pero no la extensión fie los dedos, no pudiendo servirse enteramente del pulgar, que era el mas dolorido como mas cercano á la cicatriz, la que parecía envolver una parte del nervio cutáneo externo. Desde los últimos días habia comenzado el dolor á extenderse hasta la axila. Mr. Brodie separó la cicatriz y se desvanecieron de una vez todos los síntomas. En una interesante memoria de Mr. Earle, inserta en \s.sTransacciones médico-quirúrgicas, acerca del influjo de ios nervios sobre ¡a temperatura anima!, refiere este profesor un caso en el que una picadura que sufrió el nervio cutáneo externo hacia la mitad inferior <íeí antebrazo fue causa de repetidos ataques de inflamación local, con an~ chas vejigas peligrosas. El calor de esta parte era entonces tres grados mas elevado que debajo de la lengua. En estos tres casos la irritación de un nervio cutáneo era la causa de casi todos los síntomas locales; pero si el organismo se halla trastornado, pueden los efectos de una herida hacerse muy peligrosos y generalizarse. Eutró en el hospiíai una enferma qae habiéndola sangrado sintió á continuación de; la operación un fuerte dolor, á causa, sin duda, de l e sión de un nervio cutáneo: en pocos momentos se extendió el dolor por encima y por bajo de la abertura ; á poco tiempo se contrajeron y quedaron inmóviles los dedos de aquella mano , se extendieron los espasmos hasta el cuello y la cabeza t y á corto rato todo aquel lado del cuerpo se vio afectado de convulsiones ; á su entrada en el hospital aun el lado opuesto del cuerpo se hallaba afectado en parte del mismo padecimiento. Los órganos digestivos padecían igualmente mucho, y d i r i giendo mi atención á las funciones se disiparon casi enteramente los síntomas nerviosos. Mr. Aber— nethy ha hecho referencia de infinifos casos análogos al que hemos descrito, producidos también por la sangría. II. Las lesiones parciales de los nervios musculares y mas profundos, son seguidas de las mismas señales de excitación que cuando únicamente están inflamados los ramos superficiales y pequeños. He dirigido á una enferma, que rompiendo un cristal de una vidriera se hai>ia dividido el nervio cubital cerca de la muñeca. Se cicatrizó prontamente la herida, y previne á la enferma queme avisase si notaba alguna cosa extraordinaria en su mano. Lo verificó, en efecto, al cabo de un me», quejándose de un dolor muy vivo en el borde cubila! de la mano, particularmente detrás del hueso del metacarpo correspondiente al dedo pequeño. Todo el trayecto del nervio cubital y el plexo axilar por encima de la clavícula estaba muy sen-' síble y dolorido. No podía mover los dedos, y la temperatura del borde cubital de ía mano era mucho mas elevada que la natural; tuvo que sufrir mucho antes de encontrar alivio. ^ El doctor Denmarck refiere un caso muy interesante, que es el de un oficial herido en el brazo durante el sitio de Badajoz; padecía el mas atroz dolor, que se aumentaba con el menor movimiento. El codo y la muñeca estaban muy tensos y contraídos ; tenia convulsiones en el brazo y experimentaba sueños temerosos. El dedo pequeño, sin embargo, no padecia dolor, y se notaba en el fondo de la herida un tumor pequeño sobre el nervio mediano. Se amputó el brazo y se encontró un pedacito de bala situada inmediatamente sobre este - nervio. . . Ya habréis observado, señores., al referir estos casos de lesión parcial de Jos nervios que no hay dos exactamente conformes; empero todos convienen en presentar pruebas ciertas de excitación nerviosa, general ó local.

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Si los síntomas se limitan á la parte afecta, los medios locales bastarán á veces para aliviar á los enfermos: así pues las lociones frías, como paños empapados eñ éter ó espíritu de vino ; los opiados como una infusión de tabaco ó una disolución de opio, v. gr. una dracma en ocho onzas de agua; un linimento con una tercera parte de extracto de belladona y dos tercios de esperma de ballena d otro cualquiera cerato. Algunas sanguijuelas á veces cuando el dolor es muy elevado, y después que haya disminuido si no se ha desvanecido enteramente el dolor, un vejigatorio pequeño ó la pomada estibiada podrán aprovechar. Ahora bien, ¿se podría separar mediante la operación, la porción enferma del nervio como en algunos casos de los que he citado? Sin duda alguna, siempre que una cicatriz ó un tumor indiquen exactamente el sitio origen del dolor, en el supuesto de que i.° el nervio sea superficial, pues que no puede hacerse la operación si el nervio enfermo está profundo, es grueso y está bajo de los músculos, pues que entonces el remedio sería peor que el mal por lo que luego diré. a,° Que el dolor y los demás síntomas sean aislados y loca/es sin afección general del sistema, porque si hay trastorno general en la salud , está altamente contraindicada la operación. Si la principal causa se encuentra en la salud general, y dirigiéndose á ella, sea la que quiera , se pueden apaciguar los síntomas locales, claro es que la excisión del nervio será inútil; y si la excisión del nervio se verifica antes de atender al estado general de la economía y restablecer la salud , no tardarán en volver á aparecer los mismos síntomas en el extremo del nervio mas inmediato al cerebro, ó en las ramas de comunicación que se formarán entre los dos extremos del nervio, ó entre la extremidad inferior del nervio cortado y algún otro ramo vecino. Ademas, y acaso será lo mas frecuente, si hay mucha excitación pueden agravarse los dolores del enfermo y presentarse inmediatamente nuevos síntomas. Así pues, en el caso de excitación nerviosa por una lesión parcial, lo primero que debe h a cerse es cerciorarse si el mal depende de alguna lesión particular de ¡os órganos digestivos ó ute-. rinos, ó si el enfermo es de aquel temperamento nervioso especial que generalmente se denomina histérico , en cuyo caso se combatirán estos estados como un caso de vicio doloroso, sin lesión de un nervio particular. Con frecuencia vemos ejecutarse las funciones digestivas de un modo imperfecto y anormal; entonces algunas pildoras aloéticas, algunos amargos, los carbonates de amoniaco ó de potasa producen un efectivo alivio. Después de los purgantes, en caso de creerlos indicados, el hierro posee virtudes muy heroicas; puédese administrar una onza de mistura acerada, y media dracma de carbonato ó de tartrato de hierro, dos ó tres veces al dia, usando al mismo tiempo baños ó afusiones frías. El arsénico ( i ) calma á veces los síntomas de(i) Aconsejamos á nuestros lectores no hacer uso pendienies de una irritación general; se pueden dar de tres á ocho gotas de una disolución arsénica! tres veces al dia con una corta canlidad de una mistura aromática ó alcanforada, ó bien con un cocimiento de zarzaparrilla ( i ) ; otras veces uno ó dos granos de sulfato de zinc con el extracto de cicuta, y aun alguna cantidad de óxido de bismuto suelen aprovechar! El dolor exige de tiempo en tiempo el uso de los narcóticos: cuando sea violento se puede recurrir al acetato de morfina ó al opio. Algunas vecesf pero raras, ceden los síntomas á los extractos de estramonio y belladona usados exteriormente, en dosis de uno á tres granos el primero y de medio á un grano el segundo , tres veces al dia. Sin embargo, aun tengo menos confianza en los opiados usados al interior que al exterior: en este supuesto deben usarse todas las aplicaciones locales de que he hablado, al mismo tiempo que los r e medios internos. Ademas, en algunos casos se deberán aplicar ventosas ó sanguijuelas en la parle de! espinazo de donde nace el nervio enfermo, parte por lo común que se muestra sensible y dolorosa. A veces un vejigatorio ó el emplasto de belladona suela prestar mas utilidad aplicado á los riííones ó en la nuca que sobre el mismo nervio afectado, á pesar de que no me dejo persuadir como quieren algunos modernos, de que el verdadero sitio del dolor nervioso esté en las expresadas partes. 3.° Ahora os haré notar que si está cortada enteramente una porción del nervio, reaparecen frecuentemente los síntomas al extremo superior del nervio cortado; es decir, que ademas de los efectos inmediatos déla división del nervio, puede presentarse la irritación por la excitación vascular en la parte mas próxima al cerebro: esto se advierte particularmente en los nervios mas p e queños y superficiales, y entonces se observa el curioso aunque bien conocido fenómeno de la correspondencia del dolor en las partes por donde el nervio se distribuia, de modo que el enfermo acusa el dolor en los dedos, de un miembro amputado años anteriores. Esta particularidad se presentará en los casos, en general, en los que después de la amputación se haya exfoliado el extremo del hueso; cuando el muñón, sea por la causa que quiera, permanece aun en estado de inflamación, ó bien cuando el nervio está envuelto en la cicatriz. Este caso se asemeja con bastante exactitud á los de lesión parcial primitiva y exige los mismos remedios. Por otra parte la permanencia de la irritación continua de un nervio herido cuando subsiste entero , ó bien de la extremidad de un nervio cortado, produce una hinchazón vulvosa con Ja separación de los filamentos nerviosos entre s í , por el depositó de una linfa organizada en el neurilema. El tumor entonces es sumamente sensible, y el dolor es tan de este arriesgado medio, y mucho mas habiendo infinitos y seguros para el caso.
(i) No es igual seguramente la sustitución ; acorr demonos que se trata del caso de irritación general.

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•aqndoque compromete seriamente la salud del enfermo. Ved aquí una. preparación anatómica en que podéis ver los nervios del brazo en (ai estado después de una amputación por cima del codo; el extremo del húmero presenta una porción de hueso neerosado que aun no se ha exfoliado, y he aquí' otra con la misma apariencia en la extremidad del nervio mediano que había sido dividido en una herida del anlebrazo. Si llegan á desarrollarse tales tumores después de una amputación, es preciso á veces practicar una segunda por las mismas razones y con las mismas precauciones que cuando está envuelto en una cicatriz un nervio cortado parcialmente. Mr. Langsiaffacaba de publicar una memoria en la que atribuye el desarrollo de estos tumores vulvosos de Jos nervios en un muñón al méfodo circular seguido en la amputación, y cree que podría evitarse mediante la amputación á colgajo. Sin embargo, no creo que pueda atribuirse á otra causa que á la inflamación , y por consiguiente rio ocurrirá con frecuencia semejante accidente en una persona sana y con un muñon bien formado, sea cualquiera el método que se siga en la operación. Esto, no obstante, puede ser un motivo para decidirnos á acortar un tronco nervioso, siempre que se crea haber riesgo de su adherencia á la línea de unión. Sin embargo, es una circunstancia rara sea en la amputación, sea en cualquiera otra lesión de los nervios. IV. Cuando una ligadura está muy apretada sobre un nervio, las partes por donde se distribuye se afectan del mismo modo que si hubiese sido dividido completamente; pero el efecto sobre el mismo nervio es semejante al que se advierte en casos de inflamación ya de un nervio cortado parcialmente , ya al través, ó ya enteramente. En este supuesto , se presentará mucha irritación local ó general, y en fin se forma un tumor vulvoso como resultado de la inflamación de la parte superior del nervio. Es muy de notar en este caso, que el tumor no se forma en ambos lados de la ligadura, aunque por analogía de estructura se pueda suponer que el nervio se inflama por encima y por debajo de la causa irritante; pero por lo que he visto no se verifica mas que en la parte que continúa en comunicación con el cerebro ó la médula espinal. El doctor Hentren ha referido un caso muy interesante para probar los efectos de las ligaduras sobre los nervios. Habiéndose hecho la amputación de un brazo á un oficial general, ligó el profesor muchos nervios del plexo axilar al misino tiempo que las arterias, y de consiguiente transcurrió mucho tiempo hasta la caída de las ligaduras; al tirar de una de ellas se ocasionaba al doliente un dolor que el enfermo referia á los dedos, y cuando se tiraba de otra el dolor pa— recia existir en el pulgar, en el codo y en la muíi'eca. El estiramiento referido no producía el dolor en una misma parte siempre, y se podia variar el sitio de este dolor según el modo de ejercer la tracción ó la dirección que se la daba. Así pues, sí se tiraba hacia abajo, e! dolor se sentía en los dedos; si hacia adentro, en el codo; si le tiraba bruscamente tbdo el miembro parecía estar en un vivo dolor , que se propagaba por arriba hacia la cabeza, con una sensación de debilidad y mal estar general. (Se continuará.) FARMACIA. Concluyen las aplicaciones del tanino para la extratcion de los alcaloides. Quinina y cinconina. Se ha tomado el producto de la decocción alcohólica acidulada; se ha tratado por un exceso de hidrato de plomo ( i ) ; el h'quido claro destilado dio un residuo que fue neutralizado por el ácido acético ; este nuevo líquido dilatado y tratado convenientemente por el tanino, según el procedió miento descrito 'anteriormente, ha dado los alcaloides de las quinas con todos sus caracteres distintivos. Tratando del mismo modo con el tanino las aguas madres amarillas incristaliz;ables del sulfato de quinina , he podido aislar de ellas con prontitud la quinina y la cinconina, á las que impedía cristalizar en estado de sales una materia amarilla. Estricnina y brucina. Precipitando con el tanino el producto claro de la decocción acidulada de las habas de san Ignacio y de la nuez vómica , después de las precauciones indicadas, obtuve un depósito de bitannato, del cual el alcohol hirviendo de 18 y 35 grados ha extraído la brucina y la estricnina: ambas bases han sido saturadas con los ácidos sulfúrico y acético, y me han dado un acetato d!e estricnina muy blanco y en agujas , y un sulfato biriícico también cristalizado. Emetina. Por medio del mismo procedimiento Mr. Butrón y yo hemos llegado á extraer de la raiz de ipecacuana la emetina blanca pulverulenta con los caracteres que le asignan. Nos proponemos examinar mas adelante este alcaloide que está menos estudiado que los otros. Aplicaciones del tanino para la extracción de pequeñas cantidades de alcaloides en las investigaciones químico-legales. Se necesita muchas veces apreciar con exactitud cantidades muy pequeñas de ciertos álcalis venenosos, que con intenciones criminales pudieran echarse en el vino, caldo, café, harina, azúcar ú otras sustancias usuales. Aplicando con este objeto el tanino, cuyos buenos efectos había* ya observado para aislar muchas bases orgánicas, he llegado á obtener resultados queá mi parecer ofrecen bastante interés por las aplicaciones que de ellos resultan. (i) YÉase Journal de Pharrnacie, loin. i i, pag. 111,

Hace ya algunos años que Mr. DuLIanc , ]6 vea, había propuesto un método análogo para reconocer la morfina en casos de envenenamiento; y Mr< Orfila en el tomo II de su Toxicologia general describe su procedimiento que consiste en "evaporar la masa sospechosa hasta sequedad ; se la trata en seguida por el alcohol absoluto; á la disolución alcohólica se la echa tintura de nuez de agsltas que precipita el poco de materia animal que se halla disuelta, y queda en el líquido un compuesto soluble de morfina y tanino. Se extiende el líquido en agua y se le añade gelatina; se trata después por el alcohol que debe aislar el alcaloide." No obstante , después de haber repetido estos ensayos, Mi*. Orfila asegura que este medio no le ha presentado resultados ventajosos. Sea porque la gelatina no haya operado sino una descomposición incompleta de la sal vejeta! ó por otra causa cualquiera, los ensayos no han correspondido nunca á lo que se podía esperar. Después de ios buenos efectos que yo había obtenido con el tanino sobre los álcalis vejetales aun en corlas porciones, debía deducir que este cuerpo puesto en circunstancias mas favorables que las enunciadas debía darme un buen resultado , ¡o que me ha demostrado muy pronto la experiencia. Primer ensayo. He tomado üa grano ó dos de «na sal bien cristalizada, i.° de morfina, 2.° de. estricnina, 3,° de brucina: á la sal disuelta en media onza de agua destilada con una gota de ácido muy debilitado se le echó tanino también disuello: el depósito Gaseiforme blanco muy voluminoso que se formó, recogido sobre un pequeño lienzo lavado y puesto con un ligero exceso decaí apagada, dio una mezcla que se secó en baño de maría, y después de reducida á polvo se trató por alcohol de 36.° hirviendo. Por la evaporación de este menstruo en un vidrio de reloj he obtenido constantemente el álcali vejeta! cristalizado, ó susceptible de dar cristalizaciones muy marcadas despaes de sa~ tarado con los ácidos; por este medio la morfina me ha dado un hidroclorato seroso peneiforme; la estricnina un acetato blanco en agujas, y la brucina un sulfato también en agujas y en prismas. Ademas estas sales ofrecían con los reactivos los caracteres que distinguen á estas bases vejetales. Segundo ensayo. He añadido las sales arriba enunciadas y en la misma cantidad á mezclas de caldo, de vino tinto, de café, de azúcar, de harina &c. , y he operado con estos líquidos del mismo modo que en el experimento anterior; de la harina envenenada separé el alcaloide con agua pura fría acidulada con dos ó tres gotas de ácido sulfúrico muy debilitado , y filtré el líquido en seguida para tratarle con el taníno después de neutralizado. En todos los casos he aislado igualmente los alcaloides, que fueron tratados por los ácidos debilitados para separarlos de las materias grasas y colorantes procedentes del caldo , del vino ó del café. Los .nuevos líquidos coacentrados con la

mayor precaución sobre .vidrios de reloj han dejado las sales orgánicas en cristales bien pronunciados y muy blancos con sus caracteres distintivos. Por lo demás no he mirado mis ensayos como decisivos, y creo no debe tenérseles como taies, sino en los casos que he obtenido los alcaloides é sus sales en cristales limpios y bien puros. Tercer ensayo. En fin, hice mezclas de caldo, de vino tinto con dos dracmas de láudano por una parte, y por otra con media onza de cocimiento de nuez vómica pulverizada. Los líquidos después de haberlos casi neutralizado han sido sometidos ai mismo tratamiento, y he tenido en este caso la satisfacción de obtener también cristalizaciones muy distintas de los alcaloides. En resumen , estas experiencias que he repetido mnchas veces y que no exigen sino un poco de cuidado, me han dado siempre buenos resultados: no dudo en publicarlas como susceptibles de aplicaciones útiles ; pienso también (y haré el ensayo de esto) que después de la ingestión en el estómago de las sales orgánicas venenosas, se podía aislar por medio del tanino en los líquidos ó materias que se hallen en este órgano y ¡os intestinos las partes del álcali vejetal que no hayan sido absorvidas. Añado además (y esto es conforme á opiniones emitidas ya por oíros químicos) que el t a nino puro podrá administrarse con buen éxito como antídoto de muchos álcalis vejetales ó contra los compuestos que los contienen. Reasumiendo los principales hechos contenidos en esta memoria, se puede decir: i.° Que el tanino puro ó las sustancias que le contienen , forma con las sales de las bases orgánicas disueltas en agua precipitados muy voluminosos blanquecinos, en el estado de hidrato y casi insolublcs en frió. 2. 0 Que estos nuevos compuestos, cuya ¡nso~ Iiibilidad permite aislar cortas porciones de álcalis vejetales, están formados de un átomo de base y dos de tanino, y que deben ser considerados coma lilannalos. 3.° Que las propiedades del tanino relativamente á los alcaloides, conducen á aplicaciones, ya para extraer muchas de estas sustancias de los vejetales donde existen, ya igualmente para apreciar en las mezclas completas muy pequeñas cantidades de bases vejetales venenosas.(Journal de Pharmacie.}

REORGANIZACIÓN MEDICA EN ESPAÑA. Perjuicios qus causan á los médicos y cirujanos de partido los párrafos i.° f 10 del capitulo 18 del reglamento de 3i de agosto de i83o , por don Julián To var. Señores redactores: Muy señores míos: hace poco tiempo que llegó á mis manos la memoria qae el licenciado don lilas Llanos se ha dignado escribir acerca de los males , perjuicios y trastornos que ha causado y causa la reunión de ia

Medicina y Cirujía, y medios de repararlos, impresa en Madrid en este presente afío. Me absten-' go de decir mi opinión en ésta cuestión tan disputada con ardor por hombres de talento de una y Otra parte, y dignos del respeto de los profesores del arte de curar. Me contentaré con decir en Lreves palabras, siguiendo la opinión del autor de la memoria, que el médico que se dedique á estudiar exclusivamente un número determinado de enfermedades, se hallará mas práctico é instruido en ellas, y las dirigirá con mas tino y acierto que aquel que por precisión y arrastrado de los sentimientos de humanidad tiene que prestarse al alivio de toda clase de enfermos y á la curación1 de las enfermedades que se le presentan. Lo mismo puede decirse del cirujano; porque ¿ quién ha de dudar que el ¡que se dedicara solamente al ramo de amputaciones estaría mas diestro y desembarazado en estas operaciones, que el que tiene que atender á todos los casos de Cirujía? Lo mismo sucedería al farmacéutico que no trabajara mas que una ó dos operaciones químicas: al abogado que no se ocupara sino en examinar procesos criminales, y así de las demás facultades y oficios; pero esto no puede ser en el orden natural de las cosas, ni en lo general de las artes, ni los médicos y cirujanos españoles son tan ricos que puedan subsistir con el ejercicio de un solo ramo de su facultad, ni menos tolerarlo los pueblos mismos que á duras penas mantienen un médico y un cirujano para atender á todas las enfermedades que ocurran. Los obstáculos morales que el señor Llanos manifiesta en su memoria contra la reunión de las dos facultades, son en mi concepto mas fáciles de vencer que la dificultad material que presenta el ejercicio de las dos facultades en un pueblo que pase de trescientos vecinos; porqué son tantos y tan diferentes los casos que ocurren en ciertos tiempos, y en diversas estaciones del ano, que con dificultad puede atender á todos ellos con la meditación necesaria. Además que los pueblos mismos conocen la necesidad imprescindible de tener médico y cirujano en diferentes sugetos para que puedan suplirse y auxiliarse mutuamente en sus enfermedades ; pues de tener un solo sugeto que reúna las dos facultades parala asistencia de los enfermos, estos quedan abandonados si aquel llega á enfermar. Pasa el señor Llanos á probar" en el artículo tercero de su memoria los trastornos y perjuicios que ha causado y causa en el día la reunión de las dos facultades á los profesores y profesiones del arte de curar por lo contenido en el reglamento de 1807. Examina algunos de sus párrafos, y se ocupa mas detenidamente en hacer reflexiones juiciosas sobre los perjuicios que causa á los médicos puros el párrafo 2. 0 del capítulo 37; pero ya que este acreditado profesor tomó la pluma para hacer observar los reparos que le han ocurrido sobre algunos particulares de los reglamentos que hoy rigen á las facultades de Medicina y Cirujía , hubiera sido de desear que hubieran llama-

do su atención los párrafos i.° y 10 del rapi'lu— lo 18 del reglamento del 3i de agosto de i83o, r que son en mi concepto los que mas atan é im— piden indirectamente el ascenso de los médicos y cirujanos, especialmente de los asalariados en los* pueblos, por cuya razón me .he determinado -ádirigir á ustedes mis cortas reflexiones'en obsequio de mis comprofesores. • ' El párrafo i.° dice: "Las p!a7as de médicos-' ciíujanos, de médicos ó de cirujanos de todas las ciudades de España ¿ las de las juntas superiores provinciales de sanidad y las de las municipales de esta,1 que tas tuvieren con dotrcion fija pagadera en todo ó eii parte de los fondos de mi Real erario, de cualquier ramo que fuese, se proveerán precisamente por mi junta superior de Medicina y Cirujía (previa oposición en la academia á que pertenezca aquel punto) en uno de los facultativos de la terna que se la envie &c." Y el párrafo 10 se expresa así: "Las platas de mediros* cirujanos, de médico ¡solo (5 de cirujanos titulares de los pueblos donde haya alcalde mayor, cor* regidor ó gobernador polílico, y perciban el todo ó parte de su dotación de fondos de mi Real erario, cualquiera que fuesen» se preveerán por las autoridades respectivas precisamente en uno de los que les designe en una terna mi Real junta superior.' ; s •' * Creo de buena fé que los autores de este fe— glamento al dictar estos dos párrafos tendrían por objeto el bien de los profesores y el de los pueblos á un mismo tiempo; pero cabalmente han hecho1 poco favor á los primeros, y no lo han agrade—" cido los segundos. Es cierto que lograr una plaza por oposición nos recuerda ' el mérito é instrucción facultativa del sugefo, y así será. ¿Pero quiénes son los que pueden hacerla , y los que en efecto la han hecho hasta ahora ? Los jóvenes recién examinados que 110 tienen atenciones precisas, y los que se hallan próximos, ó en las poblaciones donde están establecidas las academias del punto adonde corresponde la oposición. ¿Pero qué dificultades no se presentan para poderla hacer á los médicos y cirujanos de los pueblos asalariados? La falta de recursos en los mas para hacer un viaje de treinta, cuarenta y mas leguas que distan muchos de la academia en que ha de hacerse la oposición , y la repugnancia con que las autoridades de los pueblos conceden el permiso á sus facultativos para ausentarse de elfos por temporada, aun dejando suplente que llene la confianza del p ú blico , que no es fácil de hallar, son dos motivos poderosos que se oponen á los buenos deseos de casi todos los profesores asalariados en los pueblos , y se ven precisados á renunciar la tal oposición. Pero yo quiero conceder los recursos necerarios á esta clase de facultativos, y toda la* resolución que necesitan para un viaje que resisten sus pueblos y que contrarían las quejas lastimeras de los enfermos: quiero que saquen en la» oposición la mejor censura, y que regresen á su casa felizmente; pero por una de aquellas casuali-*

dades , que por desgracia suelen ser harto frecuen teS;;en este género, de pretensiones, no vienen propuestos en Interna ,; basta solo esto para perder eí concepto,publico, y para granjearse tantos enemigos cuantos eran los enfermos que dejaron en «"«iPnCrblo»,^ los parientes de estos. Estas conv e n c í a s quenada tienen de imaginarlas , arroja de sí el párrafo i.° del artículo 27 del reglamento citado; ,p Or cuyas razones las plazas de médicos y. cirujanos de las ciudades de £ s p a % son nulas y de ningún aprecio para todos los que estamos constituidos á vivir en el triste y penoso noviciado de los pueblos pequeños, á pesar de larga practica y madurez de juido que trae consigo la edad .provecta. No hallo tantos inconvenientes en el modo de proveer las plazas de los pueblos donde hay corregidor , alcalde mayor y demás requisitos que contiene el párrafo 10 del mismo artículo , aunqiie. fácilmente hace conocer el grande campo que deja abierto á la parcialidad, y el peligro que amenaza á los pueblos de tener que admitir á un facultativo entraño al pais, y que desconoce la* costumbres, carácter, género de alimentos y modo de vivirrde sus naturales, circunstancias todas tan necesarias para el acierto del médico. , . ; Pongo estas cortas reflexiones á la consideración de ustedes, para que si las consideran de algún mérito se sirvan darlas cabida en su ¿preciable periódico, con el objeto de que adelantando otros un paso mas en, la materia, llegue el dia deseado de ver mejorada la suerte dura de los médicos y cirujanos partidarios españoles. Yo no me atreveré á marcar el camino que deberá seguirse para conseguirlo; pero creo firmemente que no adoptando el método que han seguido y siguen las, poblaciones grandes, de dar cortas dotaciones á; sus facultativos titulares por la asistencia á los pobres y hospital donde lo hay, dejándolos en plena libertad la visita , y á unos y á otros la acción de pretender y de conferir sus plazas á los facultativos que mas les agrade, no tendremos jamás la consideración debida, y reuniremos á la par la miseria y el desprecio del pueblo. Es de ustedes atento servidor Q. B. S. M Bripnes 19 de setiembre de i 8 3 5 . = J u l ¡ a n Hieinio Tovar.

ad< quod dirigí déhent ms&comm ratiocinía.
E l autor dé esta memoria fue feliz en-cónee-? bir el plan'seguido; Como.no se ciñó á las f ó r mulas escolásticas, el drden y la elegancia dbmi-J nan en ella,: Relató con juiciosa concisión la h i s toria de la phlegmatia alba dolens. Las observaciones que refiere, la mayor parte sacadas de Sii práctica, están analizadas con el mayor tino. Dé estos hechos ¡deduce principios terapéuticos que deben ser apreciados por todos los prácticos. Sin embargo, ha dejado en duda dos p u n t o s - i m p o r tantes de la cuestión, de si esta enfermedad es común á ambos sexos , y de si puede desarrollarse en todas las edades. Se le echará también en cara el haber fundado una nueva hipótesis -, señalando por sitio de ella los vasos exhalantes del tejido c e lular; vasos cuya existencia niegan un gran n ú mero de fisiólogos. ;.•••.• ¡ Conociendo, sin embargo, la Sociedad que esta memoria es la que mas se ha aproximado al verdadero objeto, concedió una medalla del valor de 2 0 0 francos á su a u t o r , que lo e s e l d o c tor S m e c t o , médico de la Haya. .• La memoria número 2.° tiene por epígrafe este pensamiento : Si vires desuní, tatnen voluntas

Programa de los premios de la Real sociedad de Medicina de Burdeos. §. I. La Sociedad había propuesto el año próximo pasado un premio del valor de 3oo francos sobre esta cuestión: Trazar la historia de la phlegmatia alba dolens, ¿insistir después déla observación de los hechos,sobre la naturaleza f el tratamiento de esta enfermedad. Recibió la corporación cuatro memorias, las que están por el orden con que han sido premiadas. La memoria número 4-° lleva por epígrafe esta sentencia de Bagiivio: Observatio est Jilum

laudando est. Es obra de un hombre instruido* acostumbrado á examinar todas las opiniones; la suya sobre la naturaleza y el sitio de la phlegmatia alba dolens, parece ser mas bien el resultado de sus especulaciones, que el examen de hechos que le sean propios. Hizo una comparación entre la peritonitis y esta última enfermedad, digna de una juiciosa atención. Concediendo una medalla de oro del valor de 5o francos al autor de esta memoria, premia á Mr. Gerdhard, doctor en Medicina, colegial i n terno del hospital civil de Strasburgo; la Sociedad premia una erudición firme y una buena descripción de la phlegmatia alba dolens. La memoria número i.° tiene por epígrafe este pensamiento de Bichat: ¿ Qué es la observadon si se ignora la causa del mal? El autor ha escrito según los hechos recogidos. Admite como sitio de la enfermedad los sistemas linfático y celular, y considera á esta como una inflamación independiente de toda especialidad. Expone con reflexión todo lo perteneciente al diagnóstico; mas las opiniones que no admite, las enumera sin discusión; da suma importancia á las lesiones orgánicas como elementos del pronóstico; en fin, se muestra poco conciso en poner su confianza en el tratamiento antiflogístico. Las memorias número i.° y 2. 0 pueden darse recíprocamente la mano: reunidas formarían una buena monografía. Por esta razón Ja Sociedad las ha puesto ex cequo, y ha concedido una medalla de oro del valor de 5o francos al doctor Allonneau , médico de Poitiers, autor de la m e moria número i . ° La memoria número 3 lleva por epígrafe Ex observaiionum ponderatione concludendum. Discute el autor de un modo juicioso el medio de loca-

l!zar las enfermedades. Pero es de admirar el poco aprecio que ha hecho de los trabajos que posee la ciencia sohre la phlegmaiia alba dolehs; puesto qué ha incluido hechos poco inherentes á su objeto, y que atribuye á esta afección ciertos caracteres que le son ajenos. Por estas razones ía Sociedad ha juzgado, con pesar j que esta memoria no merecia recompensa. §. II. La- Sociedad cree deber recordar lá cuestión que puso á concurso el ano último pasado para i 836. La preceden las siguientes consideraciones. Éri los tres últimos siglos, el solidismo ha llegado á destruir la alia influencia que el galeiiismo ha gozado durante tan largo tiempo. Algu— nos genios privilegiados aun han negado ó puesto duda el que los humores tuviesen alguna influencia en la producción de las enfermedades. Ya hace algunos años que los progresos de la física, de la química y de lá historia natural, unidos á los experimentos hechos en animales vivos, han demostrado que los humores circulatorios experimentan en la economía animal alteraciones mas 6 menos interesadas^ Pero estos hechos aislados y poco apreciados , ó que no han pasado por todo el crisol de la elaboración de que serian susceptibles^ merecen ser reunidos; y observándolos mas de cerca, no hay duda que se podrán deducir consecuencias útiles para los estudios patológicos y terapéuticos. Con ésta esperanza , y con el fin de excitar ¡a emulación de los médicos prácticos y de los observadores tan hábiles y zelosos de nuestro tiempo, la Sociedad pone á concurso para aspirar al premio las siguientes cuestiones : ¿ Existen alteraciones primitivas en los fluidos circulatorios (sangré y linfa) ? Disiñíganse de las que no son sino secundarias. Determínese la naturaleza dé estas alteraciones primitivas, su influencia sobre el organismo, y particularmente en lo concerniente á la producción y tratamiento de las enfermedddeSi Un premio del valor de 5oo francos será adjudicado en la sesión pública de i 8 3 6 , al autor de la memoria que hubiese dado tina solución satisfactoria á estos problemas. §. III. El encéfalo es un órgano tan interesante, que ha sido siempre la causa de las continuas meditaciones de los hombres mas célebres en Medicina. Pero atenidos por largo tiempo á la observación de los hechos patológicos y de los fenómenos intelectuales, adelantaron muy poco en un estudio tan árdao. En el siglo XVI fue cuando la anatomía vino á señalarles un camino mas filosófico que el que hasta entonces habían seguido. Sin embargo, á pesar de los trabajos mas asiduos, todo ó casi todo era hipotético en el conocimiento de las funciones cerebrales. Las teorías se contradecían mutuamente y los hechos r e cibían de continúo diferentes interpretaciones ; aun hoy día la opinión de los médicos se halla dividida en cuanto á la ciencia frenológica. Sin em-

bargo, la Medicina práctica juntamente con ía fisiología no se interesa menos én conocer ía verdad sobre tari grave asunto. La sociedad dé Medicina se halla tan convencida de ello que ha r e suelto proponer un premio del valor dé 3oó francos, que adjudicará en la sesión pública de 1837 al autor de la memoria que resuelva hiejor la s i guiente cuestión: Determinar , por medio del examen y relación de hechos deducidos de la anatomía comparada, de los experimentos fisiológicos, y sobre todo de Ía anatomía patológica del hombre, lo que hay de positivo en la localiiacion de las funciones cerebrales. §. IV. Continuando la vigilancia sobre la salud pública y dando consejos á los enfermos pobres i la Sociedad ha juzgado podía ser útil á sus conciudadanos estableciendo recompensas especiales qué serán distribuidas á los autores de las memorias que señalaren los abusos y los medios, de corregirlos j ó que propusieren mejoras generales ó parciales tanto en la ciudad de Burdeos* como éri las demás villas pertenecientes al departamento ¿ en cuanto al restablecimiento de la salud, y sobre todo en cuanto á los tres grandes objetos de higiene publica, aire, agua y localidades;. Es inútil indicar que estos trabajos pueden reunir lo agradable á lo útil. Así cada año en su sesión pública anual, ía Sociedad concederá medallas de oro 6 de plata , de valor variable, á los autores de las obras sobre estas materias , y relativas al mérito de éstas p r o ducciones. §. V. Además de los premios y recompensas áó~ Lre los objetos locales, la Sociedad concederá medallas de estímulo y menciones honoríficas álos que presenten memorias ú observaciones sobré aígun punto importante del árté dé curar; Se complace igualmente en estimular él zelo y emulación de sus corresponsales y én recompensar sus esfuerzos. Entre los trabajos que la Sociedad ha recibido éste año, ha distinguido un pesario presentado por Mr. Lasserre, cirujano de Agen. Esté hábil práctico ha fabricado este instrumento dé alcornoque; le ha dado una forma oval * achatado en su diámetro antero-posterior^ y ha colocado én la parte inferior una extremidad qué tiene la dirección del estrecho inferior de la pelvis, y destinada á llevar ün cordón para mantener al pesario en su situación. Este pesario, según parece, presenta efectos reales. La Sociedad aprovechando ésta ocasión para recompensar un zelo que rio es jamás desmentid» durante una larga carrera, ha concedido una mención honorífica á Mr. Lasserre. Lá Sociedad convida siempre á sus corresponsales á comunicarla los resultados de su práctica, y de extractar én sus obras éste grado de exactitud y utilidad qué exige de los que aspiren á honoríficas recompensas : excluye dé éste concurso las obras impresas o enviadas á otras Sociedades sabias. §. VI. Desde que la vacuna sé introdujo en Francia, ía Sociedad se apresuró á publicar sus ventajas, y á probar con experimentos- exactos su

utilidad, hoy día incontestable. De algunos arios á ésta parte ha notado que muchas familias descuidaban de hacer partícipes de este beneficio á sus hijos. Para animar á los artesanos del departamento de la Gironda á propagar este descubrimiento, condecora en su sesión pública anual con medallas de plata á los que presentan tablas auténticas, las mas completas, de las vacunaciones que han hecho, y de las reflexiones que ellos han tenido ocasión de hacer sobre los efectos de este método. Estas tallas debidamente legalizadas deben comprender el nombre, apellido, edad, sexo y estado de los niños vacunados, y demás observaciones que interese recoger. §. VII. Las memorias escritas inteligiblemente en latin ó en francés deben remitirse, francas de porte, en casa de Mr. Burguet, secretario g e neral de la Sociedad, rué de Fondaudége, ntímero ¿¡.i f antes del i 5 de junio. Los miembros asociados residentes de la S o ciedad no pueden admitirse á concurso. Los aspirantes á los premios están obligados á no darse á c o cocer ; debea distinguir sus memorias con un epígrafe que será repetido en un oficio cerrado, conteniendo sus nombres, sus señas y las de sus corresponsales. Sin estas coudiciones las obras serán excluidas del concurso. E n cuanto á las memorias manuscritas que deten concurrir para aspirar á las recompensas de objetos locales, para la medalla de emulación y los estados de las vacunaciones, la Sociedad dispensa de la tíltima condición á sus autores. =Revolat. hijo, presidenle.==Barguet, secretario gert&ral. BIBLIOGRAFÍA. Resumen analítico del sistema del doctor Gall sobre las facultades del hombre y funciones del cerebro, vulgarmente llamado Craneoscopia , traducido y recopilado por una sociedad de naturalistas y literatos de esta Corte. Un tomo en 8." con doce laminas. El doctor Gall, médico alemán, uno Je los hombres mas observadores y eruditos de iiueslro siglo, ha conseguido la mas célebre nombradla por sus juiciosas y originales observaciones acerca de un sistema que él inventó, y que puede considerarse como una nueva teoría de la parte de la organización del hombre mas noble y esencial, cual es la del cerebro, considerada bajo las relaciones fisiológicas y patológicas, 6 ya Sea en el eslado de salud ó de enfermedad. El objeto primario de esta ingeniosa teoría (que j>uede decirse ha llegado en el dia á ser una verdadera, ciencia, y que el doctor Gall ha denominado muchas veces con el título de Cefalalogia ó Craneologia, porque versa sobre aquellas partes del cerebro y del cráneo que componen los órganos del pensamiento) es 3a explicación, por medio del organismo, de las manifestaciones de las fuerzas primitivas ó fundamentales de todos los seres vivientes. Este insigne médico consagró mas de treinta años y gastó sumas considerables en la averiguación y esSudio filosófico de los órganos cerebrales, llegando á penetrar con un éxito feliz en el dédalos oscuro de materia íam naeva como intrincada. laborioso é infatigable en sos indagaciones, reunió infinitos ejemplos de anatomía, fisiología y patologia del cuerpo humano , de anatomía 3' fisiología comparada, prestándole además su auxilio la historia n a -

tural y el estudio del corazón del hombre. Demostró que el mayor desarrollo de los órganos cerebrales favorece y aumenta el ejercicio de las funciones intelectuales y morales, y que el cerebro es el órgano de todos nuestros instintos, inclinaciones, sentimientos, disposiciones , facultades intelectuales y cualidades morales. Pasó aun mas adelante en sus curiosas observaciones; determinó y probó evidentemente que cada uno de nuestros instintos, inclinaciones, disposiciones , facultades intelectuales y cualidades morales, tiene un sito determinado en el cerebro, y que el desarrollo de las diversas partes que lo componen forman como otros tantos pequeños cerebros ú órganos particulares que se manifiestan en la supercie exterior del cráneo con ciertas señales ó protuberancias visibles y palpables, por medio de las cuales pueden reconocerse las disposiciones intelectuales análogas á cada in* divíduo. Todas las naciones ilustradas poseen varias obras de esta especie: la España únicamente solo cuenta una muy concisa publicada en Madrid el año 1806, Ja que, á pesar de estar muy bien escrita, carece de los m u chos adelantos que Gall hizo posteriormente, y hace desear otra de mas extensión y mayor número de lá-> minas, tan útiles para facilitar su comprensión. Creemos, pues, haber llenado este objeto al presentar al público una obrita redactada, y aun traducidas muchas de sus partes, de todas las mejores obras que tanto el doctor Gall como sus mas adelantados discípulos han publicado en Francia. Hemos comprendido en ella varias reflexiones sobre la libertad del hombre, el bien y el mal, el libre alvedrío y una rápida ojeada sobre la biografía y craneoscopia del doctor Gall, cuyo retrato va á la cabeza de la obrita juntamente con doce láminas que heme* creído oportuno añadir al texto. El objeto de estas es, como ya se ha dicho, el de facilitar la inteligencia sobre ciertos puntos de doctrina cuya claridad se hacia de otro modo impracticable, y manifestar por medio de la comparación la verdadera existencia de la organologia. Nos lisonjeamos de que con estos auxilios y los pormenores que hemos tocado, hallarán nuestros lectores sobre esta filosofía, la mas bella, satisfactoria y fecunda de cuantas han parecido sobre las facultades del hombre, nociones suficientes para apreciarla, no solo independientemente, sino también respecto de la felia influencia que ejerce sobre la mayor parte de los conocimientos humanos y perfección de nuestras instituciones. Esta obra interesa no solo á los me'dicos, naturalistas, jueces , jurisconsultos y literatos, sino á los padres de familia , directores de casas de educación , &c. para que adquiriendo profundos conocimientos en esta ciencia , cada uno en su carrera y destino pueda hacer aplicaciones las mas felices de los principios luminosos que aquella suministra. Reúne ademas la ventaja de hallarse en un pequeño volumen lodo lo mas interesante que Gall escribió, pues que su obra grande, prescindiendo de lo costosa que es por lo voluminosa y el gran lujo tipográfico , ha llegado últimamente á h a cerse tan escasa que con dificultad se encuentra na ejemplar. Los editores no omitirán gasto alguno tanto para* la exactitud y esmero de las láminas como para la impresión. Hasta la publicaciou de la presente obra, que será en todo el mes de noviembre, estará abierta la suscripción á 30 reales, y á 24 después de cerrada aquella, en la librería extranjera, calle de los Jardines, n ú mero 17. El encargado de la redacción

MADRID. Imprenta que fue de Fuente nebí-a.

