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TOMO I I T . = 1 8 3 6 .

Jueves § 1 de Enero.

DEIIEDICMA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de a8 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte , 34 r s . La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido qne no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la ñ r m a , y que sean remitidos p o r el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN. TEBAPÉUTICA. Sobre el uso del tártaro estibiado á grandes dosis en la curación de la pulmonía, y sobre su modo de obrar.=Sobre la virtud calmante del clor u r o de cal en las soluciones de continuidad , por el doctor don Matías Tomás Rubio.=MEDiciNA. LEGAL. Examen médico-legal de dos casos de muerte repentina consiguiente á heridas.=QUIMICA. Conclusión del artículo sobre los productos de la oxidación del alcohol
(aldehyd), por Justo Liebig.=REORGANiz ACIÓN MÉDICA.

Sobre los partidos: dos comunicados.=SociEDAD M É DICA GENERAL D E SOCORROS MUTUOS:=ESTADO SAHITARIO DE MADRID.

Terapéutica.
Si el objeto del médico es curar, la Terapéutica que le enseña los medios de lograr este feliz resultado debe ser sin disputa la parte mas bella y útil de las ciencias médicas, ó mas bien puede decirse que ella es ó forma el complementó de la Medicina. La anatomía,la fisiología y la patología son ramos auxiliares puramente preparatorios , que solo deben considerarse como divisiones de la historia natural del hombre sano y enfermo. Solo son útiles al médico suministrándole los conocimientos preliminares para el estudio que debe proponerse como término de! todos sus esfuerzos; es decir, preparándole á la terapéutica. Estos conocimientos son bien diferentes de esta última ciencia; pero no son menos necesarios al práctico, y por haberse hallado casi enteramente privados de ellos los médicos antiguos han cometido errores graves. En efecto, sus conocimientos vagos, incompletos ó falsos sobre la naturaleza de los humores, sobre la estructura y funciones de los órganos, y sobre la composición y virtudes de los medicamentos, tomados como base de las doctrinas terapéuticas, no podían menos de producir sistemas erróneos siempre inútiles y no pocas veces funestos. De aquí la polifarmacia

humoral de unos y el empirismo rutinario de otros, y de aquí también los métodos, aunque racionales, fundados en ideas las mas falsas. Estos errores tan generales en otro tiempo, á excepción de un corto número de hechos t e rapéuticos positivos, fruto de la experiencia de siglos , han hecho conocer á los modernos que el mejor medio de emprender con ventaja la c u ración de las enfermedades era el de conocerlas bien. Así es que se han dedicado con una actividad digna de elogio á todo lo que pudiese contribuir á este fin. Todos los ramos accesorios á la Medicina han 'sido cultivados con un éxito prodigioso: la anatomía, gracias á los trabajos de los anatómicos modernos, ha llegado á un punto de perfección que deja poco que.desear: la fisiologia, estudiada mas filosóficamente é ilustrada con los descubrimientos de la física y de la química , con los experimentos hechos en los animales , y con la observación clínica, ha e m pezado á colocarse entre los conocimientos p o sitivos; y la patologia sobre todo , saliendo del estado de infancia en que ha estado por tan largo tiempo, ha dado pasos agigantados y continúa caminando con bastante rapidez hacia descubrimientos nuevos , resultado del cual somos deudores á la perfección de los métodos de o b servación, á los progresos de las demás ciencias accesorias, pero sobre todo á los grandes trabajos de esa ciencia nueva hija de Bonet y de Morgagni, y tan enriquecida en nuestros días con los de Bichat, Laennec, Cruveilhier, Broussais &c. los cuales, demostrándonos las alteraciones de los órganos después de la muerte, nos inician en a l gún modo en las mas ocultas causas de las e n fermedades. Mas en medio de todos estos progresos, es preciso confesar que la terapéutica ha permanecido estacionaria, y aun para muchos médicos ha caído en un descrédito singular. No solamente no

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se trata de perfeccionar esta ciencia tan bella y noble al mismo tiempo , y la única que puede consolar al médico práctico en sus penosos trabajos , sino que los hechos que hasta el dia hablan parecido mas bien probados, sumergidos en teorías rancias ó anticuadas han experimentado la suerte de estas teorías, olvidándose los unos y negándose ó poniéndose en duda los otros. Después de un tiempo en que todo se creyó en terapéutica, vino otro en quenada se quiso creer y en que todo se destruyó sin reedificar, y exceptuando cierto número de prácticos tan sabios como prudentes, los demás han venido aparar en un excepticismo tal que no hay para ellos¡ sustancia medicamentosa alguna de cuya virtud ó eficacia no duden ó que no nieguen. Dos causas poderosas y nacidas, ya de exageración ó ya de equivocación , han sido las que poderosamente han contribuido á establecer esta funesta divergencia entre los médicos y á impedir los progresos de la terapéulica; tales son la anatomía patológica y la medicina fisiológica.

i. a La anatomía patológica, ilustrándonos en gran manera acerca de la naturaleza y las causas de un gran número de enfermedades, ha hecho creer á una multitud de médicos que las indicaciones ya no debiamos tomarlas en lo sucesivo de otro on'gen mas que de las lesiones materiales de los órganos descubiertas ó demostradas por la anatomía patológica, ó en otros términos , que esta debía servir de base á la terapéutica; pero independ¡entetnen}e de los casos no poco numerosos en Jos que las investigaciones mas exactas y minuciosas no han podido hacer ver alteración f/sica alguna, y en los que por consiguiente no puede servirnos de guia la anator mía patológica, los médicos sensatos é imparciales se ven precisados á concluir que, tomada esta ciencia por base única del método curativo en las otras enfermedades , puede conducirnos á errores muy graves. 2. a Por otra parte la doctrina fisiológica, en medio de los importantes servicios que ha hecho y puede hacer á la patología-, puede también ser inútil y aun perjudicial, usada ya equivqcada ó exageradamente; pero como en el dia ya se la juzga con mas imparcialidad y menos; exageración, es de esperar que los médicos se pongan generalmente de acuerido sobre la verdadera utilidad que puede prestad á la terapéutica dicha, docrtrina, no solamente con su método antiflogístico, sino también con el empírico racional del cu,a,l hace uso su autor y aun le aconseja tu varios calsos de enfermedades crónicas. : , . .::•-' En el dia, pues, en que gracias al celo unido de prácticos tan hábiles como iinparciales, se han principiado á fijar ó".limitar los verdaderos, servicios que puede hacer una doctrina que ha deslumhrado no pocos entendimientos aun de los mas reservados, y en que se saben tan bien

apreciar en su justo valor los servicios que nos puede hacer la anatomía patológica, estamos en el caso de decir y aun de asegurar : i.° que la Medicina es muy poco ó nada sirio es el arte de curar; 2. 0 que sus profesores deben dirigirse solamente al mejor modo de curar ó aliviar las enfermedades; y 3.° que la terapéutica, sin dejar de poner en contribución las luces ó ideas que la suministran las ciencias accesorias, no debe tener otra base que un empirismo razonado; es decir, que en cada enfermedad debe sacar su método y sus principios de los resultados de una experiencia constante, concuerden ó no con tal teoría ó con tal sistema. Pero como para hacer que progrese la terapéutica en adelante es necesario fijar primeramente él punto á que ha llegado, deberemos reunir todo lo bueno ó mejor que se haya publicado hasta el dia sobre esta materia, por ser este el único medio de aspirar á descubrimientos nuevos y de salir del estado vago é incierto en que nos encontramos. Esta necesidad, tan general como profundamente conocida y sentida por todos los prácticos, y el deseo de satisfacerla en ¡o que permitan nuestras débiles fuerzas, nos han animado á redactar una sección de terapéutica especial que formará una parte mayor ó menor de la redacción del Boletín, y para empezar desde luego á llenarla insertamos en el presente número el siguiente artículo. Sobre el uso del tártaro estibiado á grandes dosis en la curación de la pulmonía , y sobre su modo de obrar,,
La mayor divergencia existe todavía en eldiaen'tre los médicos acerca de los efectos del tártaro estibiado á grandes dosis, atribuyéndole unos los resultados mas felices, y reprobándole otros,: DO solo por ineficaz , sino también como peligroso. ¿En qué consiste esta diferencia? En lo que se discorda acerca del modo de obrar de este agente terapéutico, y acerca de los casos en que es más ventajoso el recurrirá él. Se cree que toda pulmonía puede curarse indiferentemente con el tártaro íestibiado, lo cuál es un error y un error grave, porque todas las pulmonías no son de la misma naturaleza. Se dirá que son inflamaciones. Es verdad; pero inflamaciones que en muchos casos no se parecen en manera alguna, y que exigen medicaciones algunas" veces opuestas. Esto es lo que> demostraremos cuando hablemos de las indicaciones curativas. Ahora vamos á.investigar cuál es el modo de obrar del tártaro estibiado á grandes dosis, y cuáles son las circunstancias mas favorables para su uso. Para conseguir este doble objeto desterraremos toda preocupación acerca de la influencia deeste método terapéutico, y trataremos de valuarle según los dalos de las numerosas observaciones que se han hecho lanío en las hospitales como en las casas particulares. ' • Es raro que ¡as primeras dosis de tártaro estibiado no produzcan vómitos y cámaras. Los mismos médicos que mas le suponen una acción específica, no han tratado de disimularlo ni ocultarlo; y aunque i;{ doctor Laerinec dice que, en el, mayor número de casos obseryaiios por él, no había producido acción al-

guiiaevacuanle(i), se puede asegurar sin einbargoque los hechos en que «o se le ha visto producir evacuaciones son raros y pueden paspr por excepciones. Así pues, prescindiendo de estos casos poco comunes, se debe admitir que el primer electo del uso del emétÍTco á grandes dosis es el de ocasionar vómitos y cámaras mas ó menos abundantes. A estos fenómenos se agregan con bástanle frecuencia sudores abundantes y un flujo de orina mas ó menos copioso. Ha,sta aquí todo sucede como después de tomar el tártaro emético á dosis vomitiva; pero un resultado caracte ? ri'stico del uso de este remedio á grandes dosis, que no falta jamás y está siempre en razón directa con el grado de su acción medicalria, es la depresión general de las fuerzas caracterizada por la blandura y humedad de la piel, la debilidad del pulso, la humedad de la lengua, y todos los demás signos de una relajación genera!. Por consiguienle bajo la influencia de este remedio sé disminuyen y disipan por grados los síntomas inflamatorios. Aquí hablamos solo fie los casos en que el, uso de-esífi remedio es seguido de un feliz éxito. ,,,.. ,. ,.-. .,,. Si se limitase el uso del tártaro emético á las primeras dosis, no tardaría la inflamación en reanimarse"; pero continuándolas según se hace á dosisi sabiamente progresivas para impedir que la fuerza del hábito contraríe su poder, se sostiene su accion; deprir? mente y aun se aumenta, como lo prueban en esta época de la enfermedad la disminución de la circulación y de la temperatura} y la sensación general de laxitud yjcaimiento; al mismo tiempo se borran mas y mas los síntomas de la pulmonía y acaban por desvanecerse. Las convalecencias son casi siempre sólidas y sobre todo rápidas. Por una acción deprimente ¿puesta á propósito contra los fenómenos patológicos de la inflamación , es como el tártaro estibiado en dosis alta parece obrar ventajosamente en la pulmonía» Sin embargo, no se crea por esto que todas las inflamaciones ó mas bien las enfermedades confundidas en esta clase ceden á. este método ; pues no pocas se han resistido, y sin hablar de su insuficiencia ó de su peligro en la mayor parte de estos ensayos , se: debe tener presente que Laennec ha renunciado á dicho método en la curación de las flegmasías de las membranas serosas. Esta prueba debería bastar para hacer ver que hay en estas otra cosa que una verdadera inflamación. Si analizamos irnparcialmente los casos de pulmonía en que produce mejor éxito, vemos que son aquellos que presentan del modo menos equivocó los atributos de las inflamaciones: tales son aquellas á las que acompaña un pulso fuerte, duro y frecuente; una cara encendida y como abultada; un calor muy intenso; y en una palabra, aquellas cuya inflamación es la mas franca y exenta de toda complicación. Mas en los casos en que los síntomas biliosos, una susceptibilidad nerviosa decidida ó una debilidad natural ó accidental alteren su expresión, la acción curativa del emético pierde de su eficacia á propor-

e-ion*, y á tal punto q«e en las alecciones de esta especie; (en , las, cuales Bailíou ,-Sidenham , De Haé'n, Stoll,, Huxham y.otros recomendaban losantibiliosoSj el opio ó ia quina):eir lugar de conservar sus ventajas .es impotente,ó:mas bien nocivo. i A.si pues, en las alecciones .verdaderamente .(logísticas -ó'-inflamatorias y en, las: de); puinwn que ofrecen ó presentan-las mas vece* este carácter, es en las que se muestra útil el Jártaro estibiado y;y esta utilidad disminuye en la misma ¿elación que disminuye la pureza de su carácter inflamatorio. Una acción deprimente contraria directamente al, aparato bien marcado de las iíjflamaciones ¡del ¡pulmón,; es, el; resultado constante de los he~ CJIAS de pulmonía curada con un éxito completo á ben,e%ip: del; tártaro estibiadó á grandes dosis. Es ver^ dad ,q;ue: las ¡sangrías ejercen igualmente una acción' deprimente , y así es que se hallan bien colocadas étt los .miamos casos; y por lo tanto se lats puede asociar con; ventaja á este método curativo sobre lodo en el principio: sin embargo, las sangrías no gozan de está propiedad, sino sustrayendo al organismo los materiales, de su nutrición, y de aquí una dohle acción." por su uso, la debilitación primero y luego la depresión que la sigue. El'tártaro estibiadono obra de este modo , povqueaqüí no hay debilitación ; las tuerzasse mantienen en su integridad ; solamente se comprimen y borran según conviene para contener los movimientos, patológicos que constituyen lá inflamación. Una vez,disipada,esta , y suspendiendo el tártaro estibiado, se anima, fácilmente efr organismo, y no seeutorpece ni retarda la: convalecencia.- Cuando se usa' la sangría hay el iríconvenierile'ó riesgo d« hacer caer aj enfermo en una postración incompatible con tina completa y feliz, resolución. Ademáis la sangría no' ataca la inflamación sino, indirectamente, extrayendo con la sangre los elementos de la nutrición del cuerpo, y en todos loscasos la debilidad qoé la sigue' dificulta los moviniientos ó esfuerzos medicadores espontáneos, facilita las recaidas y aleja el recobro de la salud. No decimos por esto que -se;proscribá la sangría: al contrario, la suponemos y tiene una utilidad muy grande al principio de estas enfermedades; pero' e/i el resto de su curso es una felicidad el haber hallado Un remedio que pueda obrar directamente sobre e[ conjunto de los fenómenos inflamatorios, sin comprometer las fuerzas, y tal parece ser el tártaro estibiado á grandes dosis. Por esta razón no debe vacilarse en preferirle á las sangrías siempre que las condiciones de su admisión se hallen reunidas; es decir, siempre que haya que curar una pulmonía bien caracterizada y destituida de complicación. Este modo de ver los efectos del tártaro estibiado á grandes dosis permite conciliarias contradiciones aparentes que se encuentran sobre esto en los escritos médicos. Unos exaltan su virtud con entusiasmo, otros en mayor número repruehan su uso; y en el dia los prácticos mas bien dispuestos en su favor l i mitan su utilidad á algunos casos de excepción, en los cuales no fian surtido buen efecto las sangrías, ó en aquellos en que no se puede absolutamente eSperar buen éxito- de dicho medio curativo* i Si es; cierto que este método curativo debe reservarse para las pulmonías decidida y puramente inflamatorias, la extensión abusiva que han hecho de'él los italianos y á imitación suya algunos médicos fran-' ceses, alemanes &c. explica los contrarios efectos ' que han experimentado; porque es necesario confesarlo, aunque las pulmonías sean las enfermedades mas susceptibles ó capaces de condiciones de oportunidad inseparables desús buenos efectos, la mayor parte no gozan dé esta ventaja sino imperfectamente, y Hinchas están , diametralmente opuestas á ella. R e cordemos lo que hemos dicho mas arriba de las pulmonías que reclaman un método curativo con el opio, *

• (i) El doctor Jaime, secretario general de la sociedad médica de Tours, ha publicado poco hace una memoria para probar que el tártaro estibiado no obraba como revulsivo, y ha citado como ejemplo los casos en que no hay acción alguna evacuante. Este médico cree que son ios mas numerosos estos caso?. Nosotros no creemos lo mismo que este profesor de Tours; pero de todos modos esinecesario convenircon el doctor Bouillaud en que los efectos de este medicamento son independientes del modo como le tolera el estómago, y sise quiere sostener que obra como revulsivo, será necesario al menos convenir en que no todos los revulsivos son capaces de curar como él la pulmonía.

con el vomitivo , ó con la quina, é inferiremos que aquellas á lo menos no parecen de «ingrói modo'en disposición de ceder al método de que hablamos. Con respecto á los otros, reflexionemos en lo raro que es el concurso de circunstancias que iavorecen las inflamaciones fraileas, sobre'todo en la» grandes poblaciones y en la clase de hombres que: entran e» los hospitales, y comprenderemos en límites muy estre-4chos la frecuencia de la utilidad de éste método. La mayor parte de estas reflexiones se aplican con la misma razón al uso exclusivo de las emisiones sanguíneas =en las pulmonías: mas adelante tendremos ocasión de ha¡cer ver que convendría disminuir el rigor del ! método antiflogístico tal, para combinarle «on otros medioslerapéutisos desconocidos en el dra; pero tjue han estado acreditados generalmente durante s i glos, y acreditados por brillantes curaciones. La indicación del tártaro eslibiadoá grandes dosis es, bjen vaga, si se la funda como.quiereniínuchoi prácticos en los casos en que la sangría no ha surtido efecto, «n lugar que estelara y precisa cuando se la'deducedelaacíion misma de esta sustancia» Bajo esteas— pecto es evidenteqMe en medio del invierno f en tía tiempofrio yseco, en los parajes elevados , si sepresentaseun joven vigoroso afectado d&pulmonía, no vacilar iamos en recurrir al tártaro estibiado con una gran confianza en su curación. Pero si al contrario la afec-r cion se, presentase «n verano, en un pais cálido, en medio de circunstancias /propias para alterar la pureza de la inflamación, no consideraríamos al tártaro F estibiado con las mismas ventajas.(i). Las dosis en que se debe dar el tártaro no tienen nada de fijo y absoluto. Por lo común se empieza por cuatro ó seis granos por cucharada de hora en hora d¡sutiltos en una poción de cuatro onzas de la infuísion de hojas dé naranjo endulzada con un jarabe cualquiera, ó bien éri seis medios vasos de la misma infusión, que se le hace tomar cada uno al enfermo de dos en dos horas, corno lo hacia Laennec. Si lo exige el curso de la enfermedad, se puede aumentar gradualmente la dosis del tártaro estibiado hasta doce , diez y ocho y aun mas granos; pero no es p r u dente aumentarla mas, á pesar de que se le haya asado hasta la dosis de cuarenta granos sin accidente alguno, y que Rasori haya dado hasta noventa y seis granos. Inmediatamente que se verifique su acción medicamentosa, se disminuirá la cantidad en p r o gresión decreciente hasta que se disipe todo temor de recaída. ¡ Durante el uso de este remedio , si son demasiado frecuentes y debilitan mucho al enfermo los vó-' mitos y cámaras, se moderará su acción asociando á la poción ó á la infusión de hojas de naranjo de uno á dos granos del extracto gomoso de opio, ó de una onza á onza y media del jarabe de diacodion. Obrando de este modo se asegura al tártaro estibiado todo su poder antiflogístico (2), (1) En el mismo caso se hallan las evacuaciones sanguíneas abundantes y repetidas con valentía, cuya acción curativa es segura en los casos en que la inflamación es franca y exenta de complicaciones, ya dependan estas de la predisposición y demás circunstancias del sugeto, ya de la estación, constitución epidémica &c. (2) El Doctor... ha publicado en una extensa memoria la análisis de todos los trabajos hechos basta el dia sobre el uso del tártaro emético á grandes dórsis en la curación de la pulmonía, y examina uno: por uno todos los hechos publicados por los doctores^ Rasori, Laennec, Peschier, Gendriñ, Viau de La— garde, Mériadee-Laennec &c., y resulta de esta análisis para él la convicción de que aun cuando la mayor

Hemos expuesto brevemente las opiniones de los mas célebres prácticos acerca del uso del tártaro emético á grandes dosis en las pulmonías , de las cuales resulta que es un poderoso antiflogístico en ciertos casos; pero no ños atreveremos por eso a darle la preferencia sobre las emisiones Sanguíneas y las revulsiones a l a pie!. Dejamos este punto á la decisibtvde la experiencia comparativa, Contenláhdonos por ahora con haber proporcionado á nuestros lectores :!as' noticias necesarias para emprender sus observaciones con frutó y seguridad» Sobre la virtud calmante del cloruro de cal en las soluciones de continuidad, por el doctor don Matías Tomás Rubio, Señores redactores'. Correspondiendo á la invitación que hacen ustedes en la nota puesta al fifi del artículo de Gírujía práética, inserto en el número 84 de su apreciable periódico, sobre la propiedad calmante del cloruro de cal en las solucionéis de continuidad,; y en apoyo de .las observaciones de Mr. Chopin dirigidas al profesor Lisfranc, comunico á ustedes el siguiente resumen histórico," qué confirma las virtudes medicinales del citado .medicamento, esperando se servirán insertarlo, si lo creen útil,,en beneficio de la humanidad. • • • • • ' • • Miguel Viveros, natural de esla Corte, de sesenta años de edad, qué .Vivía en la calle de san Pedro, barrio de san Juan, de ejercicio jornalero, se me presentó á principios del a ñ o I 8 3 I para que le viese, y continuase asistiéndole en una enfermedad que padecía ya tres años. Esta era un cáncer que ocupaba el lado izquierdo de la cara, interesando parte de las dos labios, mitad inferior del carrillo •, partes que cubren la rama de la mandíbula inferior, glándula maxilar, y parte de las parótidas; todo había sido el resultado de una verruga en dicho sitio,, la que cortada imprudentemente al tiempo de afeitarse dio lugar á una solución de continuidad, que fue exasperada con la aplicación de todas clases de excitantes, dando origen á la formación de los tejidos que constituyen el cáncer. Conociendo la imposibilidad de lograr una curación radical por ninguno de los auxilios de la terapéutica, pues el operatorio no creí tuviese parte de estos trabajos carecen de la exactitud necesaria para inspirar una completa confianza, se encuentra sin embsrgo un hecho dominante, y es el de que aun admitiendo todas las causas posibles de erro-^ res, tantos hechos prácticos.ú observaciones y testimonios, cuya mayor parle-presentan realmente el sello de la autenticidad, no permiten dudar que esta medicación tiene algunas ventajas» Así pues, aun cuando no se deban, introducir á troche y moche en el estómago dracmas enteras del tártaro emético , no se puede tampoco dejar de tener presentes las curaciones inesperadas que realmente han conseguido con este método los médicos que vienen citados, y a!gunos otros, en un gran número de pulmonías dobles muy intensas ,en enfermos jóvenes y muy robustos , y esto sin el auxilio de ninguna evacuación sanguínea.

biien éxito , atendiendo al sitio que afectaba y partes que interesaba (á pesar que el doctor Argumosa ha practicado con intrepidez, á la verdad extraordinaria, la ablación de un horroroso cancer en la cara, según anuncio de ustedes en su recomendable periódico, y que sería de desear pu-LÜcase dicho señor su procedimiento operatorio en tan grave enfermedad); traté, pues, de emprender una cura paliativa, que le hiciese llevaSera con-menos incomodidad su incurable dolencia. Con este fin le hice aplicar de cuando en cuando algunos golpes de sanguijuelas en las partes sanas inmediatas á la afección, los fomentos •anodinos y emolientes, cubriendo la solución con planchuelas untadas en el cerato de Galeno. Aunque el enfermo lo pasaba menos mal que antes; no obstante, el olor tan desagradable, los dolores , la extensión que iba tomando , junto con la mala calidad del podre, me hacia no estar muy satisfecho de mi método. En este estado me ocurrió la idea de aplicar el cloruro de cal en forma de disolución, fomentando por encima del aposito, y fueron tan felices los resultados, que el olor desapareció enteramente , los dolores calmaron, permitiéndole entregarse á un sueño tranquilo y sosegado, y bastaba solo humedecer el apisito para que, si aquellos incomodaban, casi se exlinguiesen ; en Una palabra , las carnes tomaron tal aspecto que emulaba una úlcera simple , reconcentrándose y como si se hubiera limitado; tres años continuó en este estado tan solo con el uso del agua clorurada, hasta que fue víctima de una gastro-enteritis aguda que le arrebató al sepulcro:;el a5 de setiembre de i334< 'Por lo que dejo manifestado , parece que sí los dolores lancinantes de un cáncer se calman con el uso del citado cloruro, ¿con cuánta mas razón se obtendrá igual resultado en aquellos cuya intensidad no es tanta como sucede en las heridas? Asimismo valiéndome del lenguaje vulgar : si es un buen mundificalivo en una úlcera cancerosa, ¿cuánto no mejor será en todas aquéllas soluciones que carecen de las particularidades que caracterizan aquellas? Por consiguiente, yo creo no debe dudarse de la virtud que se le atribuye al cloruro de cal; pues la observación del citado caso me lo ha demostrado. Queda siempre de ustedes su seguro servidor y suscriptor=Doctor Matías Tomás Rubio.

Medicina legal.
Escamen médico-legal de dos casos de rñuerte Repentina • consiguiente d heridas. Los Anales de Higiene y de Medicina legal publican de un periódico, extranjero dos observaciones muy notables de muerte repentina causa-

da por heridas recibidas en las partes genitales. En el i 3 de noviembre de i 829 Mr. W a t son fuá requerido para inspeccionar el cadáver de una muger de cerca de cincuenta anos. La ropa contigua á las partes genitales estaba ensangrentada , al exterior no se presentaba ninguna señal de heridas; pero separando ¡os grandes labios de la vulva, descubrió una de cerca de una pulgada y un cuarto de largo en la cara interna de la ninfa del lado derecho. Esla herida reciente porque estaba todavía cubierta de cuajarones de sangre , consistía en una incisión de una limpieza notable y paralela á la dirección de la ninfa. Se introducía el dedo hasta la profundidad de cerca de dos pulgadas y media y penetraba en distintas direcciones. Inyectándola con agua caliente en sus grandes vasos, presentaba la seguridad de que no había sido herida ninguna arteria interesante. El instrumento vulnerante había penetrado hasta la pelvis. Se encontró un derrame considerable de sangre* baja el peritoneo , sin embargo de no haber sido herido. Otra pequeña herida estaba situada cerca de la primera. No se encontró absolutamente ninguna otra lesión que pudiese servir para explicar la muerte» que se debió atribuir únicamente á la hemorragia* En cuanto al instrumento con el que esta herida había sido hecha , los mas expertos Creyeron que esto podría ser una navaja de afeitar , y que tal vez se habria introducido en seguida en el fondo de la herida la punta de un cuchillo. Se encontraron efectivamente dos navajas de afeitar en el domicilio del marido, quien fue acusado de un crimen tan atroz. Uno de estos instrumentos, aun cubierto de sangre , se halló escondido cuidadosamente y envuelto en un pedazo de paño verde. Se suscitó la duda de si esta muger se había herido ella misma; pero ninguna probabilidad había de que debiese ella escoger semejante sitio para herirse, y en tal caso este instrumento debiera haberse hallado cerca de ella. Según las averiguaciones hechas se supo que había entrado en su casa en un estado completo de embria— guez. El abogado defensor del marido dijo que probablemente habria caido y encontrado en el suelo un cacharro que verificando la solución de -continuidad diese margen á esta herida mortal. ¡Mas los prácticos declararon no poder resultar .ninguna herida grave en una caida de semejante naturaleza y y que ademas la solución se había ve^rificado con tal limpieza que solo un instrúimento muy cortante podia ocasionar este resultado. • • • : . •; : . ? Eué el marido condenado á pena capitaly lo que no pudo verificarse por haberse ahorcado é\ mismo en su calabozo, < ;fí • El mismo médico fue llamado para inspeccionar otro cadáver que presentaba ana iésteí

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ca'si' semejaete. Urna señora había muerto con tanta rapidez^ que no le habla alcanzado ningún auxilio. La parte baja de su vestido estaba «argada de sa«gre. En la parte inedia del (grande labio izquierdo se observaba una herida que .consistía en una incisión muy limpia de cerca de tres cuaftas partes de una pulgada de largo. I n troducido el dedo en ella se percibía una cavidad llena «k sangre y podia luego penetrar en diferentes direcciones hasta la profundidad de dos á tres pulgadas. ELabíiati sido cortadas muchas arterias y raucfe-as vena® ibastante 'considerables. No se vio otra serial dé violencia eto el resto de su cuerpo que Bita co«t!asi'one¡n L a parte posterior de la cabeza. Los prácticos atribuyeron la muerte á la he; morragia excesiva ocasionada por la herida; pero les llamó la a-tencion el raudo ó los instrumentos conque se habría hecho esta herida. Parecía pro-1 bable según la finura de los bordes de la incisión^ su dirección primero recta, y en seguida en varias otras direcciones, que se hiabiesen servido de un cuchillo introducido muchas veces; per<* se habían encontrado cerca de la escalera, en cuya parte inferior sucedió el accidente , aJgunos pedazos de vidrio; se hizo pues muy importante decidir si la herida fue ó no ocasionada por la caída encima de este vidrio. Según la forma y longitud del pedazo presentado era evidente que una herida tan limpia y profunda no podia verificarse con un vidrio, que en todo caso no haría mas que producir una llaga rasgada y bastante superficial. Pero aun admitiendo qué las partes se pudiesen dividir tan profundamente por un fragmento de vidrio, sería necesario que en el momento de la caída se hallase este situado perpendiculannente, y que dispues de penetrar por los grandes labios se hubiese' él r*iis«it> dirigido en diversas direcciones, para lo cual se necesita un concurso de circunstancias extraonlinai ias y ca;i milagrosas. . Todos los liiédicos consultados por el tribunal declararon que un accidente de esta naturaleza rayaba «n lo imposible. Mr. TValson declaró igualmente que la herida ¿podía verificarse pop una caída .sobre uta par de tijeras. ; ; X)os hermanos fueroia acusados de haber aseT -sinado á esta iri'uger. Se estableció en el proceso que había rtícibido esta herida hacia el primer piso y desde donde fue precipitada de cabeza todo el alto «3c la escalera. Guando se Ja vino .á levantar se ébskrvó que la sangre esrria todo lo, lar^O; de sus ¡piernas. El defensor se apo,yó en que no se había encontrado sangre en la parte superior de la escalera; pero es fácil ha-Cerse cargo al pensar tjúe ios vestidos qoe eran muy gruesos, debían precisamente empapar la sangre que se derramara al principio de la herida. . jRfr.j "Watson al citar esl-os hechos;, insiste en la pnecision en que se encuentra el profesor de hacer un examen riguroso de la forma y d¡~ reccíon de las heridas, y sobre todo de reconocer con el mayor cuidado todas las partes de na cadáver. La causa de la muerte de estas dos ma*jeres hubiera podido atribuirse á una hemorra-* gia abundante, si los prácticos no hubiesen puesto todo el cuidado conveniente en sus investigaciones.

Química.
Conclusión sohre los productos de la oxidación del alcohol (aldebyd) por Justo Liebig; extracto hecho por Mr. Vallet, inserto en el núm, 8 3 . Ammoniuro de aldehyd. La preparación de esta combinación ha sido descrita precedentemente: se obtiene de una manera directa, haciendo pasar gas amoniaco en aidehyd puro. Estos dos cuerpos se combinan al momento y con desprendimiento de calórico; y for-Jman una masa sólida, blanca , cristalina. El anunoniuro de aldehyd cristaliza en romboydes agudos. Eslos cristales no tienen color , son transparentes, brillantes y dotados de una facultad refringente considerable. Permiten su pulve-i rizacion; tienen un olor amoniacal particular se-* mejante al de la trementina. Son volátiles, tal cual inflamables:; son fusibles de 70 á 80.° y ss volatilizan á ioo.° sin alteración. Su vapor enrojece la carcoma y su disolución en el agua es alcalina. Los ácidos, y aun el mismo ácido acético los descomponen, formándose una sal amoniacaí y quedando el aldehyd en estado libre. Son s o lubles en el agua en todas proporciones, algo menos en el,alcohol y muy poco en el éter. Expuestos al aire , y particularmente por el contacto de la luz se •vuelven amarillos y contraen un olor á sustancias animales quemadas. Si se destila al B. M. esta combinación amarilla pasa por la des* tilacion el ammoniuro de aldehyd blanco, brillante, y queda un residuo oscuro soluble era agua , que contiene acetato de amoniaco y otra sa! aminoniacal. , . , r Se obtienen sobre todo grandes y hermosos cristales de ammoniuro de akkhyd mezclando s¡i disolución concentrada en alcohol con éter y dejando la mezcla en reposo, ó bien haciendo disolver al calor esla combinación en aceial ó en élite acético y dejándola enfriar lentamente.. El ammoniuro de aldehyd da iguales resultados,que el aldehyd con los ácidos y los álcalis. .. El análisis de esta eombiuacion ha dado los resultados siguientes. I. oi>4o° de ammoniuro de aldehyd dieron o,4 : i3 de agua y o,856 de ácido''tár'bóiiic.o.' II. 0,600 de ammoniuro de aldehyd dieroá

0,618, de agua y o,.8í>.6 de á^cidó carbónico. Ul. ©f5é.e> de -ártMnófeiato de ítldéhyd dieran. o^515 de agaa y b^'7 1 & de ácido éarfeütiico.
:

• D , I 4 2 S dieron á -i'^. 8.° y 27' 1 9,5'" i 3 6

C¿ H, > d e Estos análisis, dan por cada 100. partes* I, II. III. Ca?foon&. . » • \ : 39,8173 3j,8465 39,679. Hidrogeno. . . 11,4722, I I , . 4 4 4 4 **>í$-'í22 Ázoe. . . . . . . k-^3yo:o3i 23>oi4i V97 O Oxigeno, > . . . 25,7324 2.5,6950. 25,907. Que 'corresponden á la composición teórica siguiente: Sobre iob« 4 átomos carbono., . . . . 3o5,75o 39,7004. *4hidrogeno. . . 87,357 11,3428. 2, ázoe. . . . . 177,036. 22,9874. 2 oxigeno. . . . 200,000, . 25,9694. 1 at.deammoniurode aldehyd 770,143.
Sobre 100.,

1 átomo aldehyd C 4 H» O = > 555,666 72,15, a gas amoniaco 2N H 3 2 i4»474 27,85. 7 7 o, 14o. Si se mezcla una disolución concentrada de ammoniuro de aldehyd con una disolución laminen concentrada de nitrato, de plata, se forma un precipitado blanco brillante á un grano muy fino que es fácilmente soluble en el agua, pero poco soluble en eí alcohot, y que por consiguiente; puede obtenerse puro lavándole con este último. Si se calienta á un calor suave la disolución del precipitado bien lavado,, hay reducción de una parte del óxido de plata y ja del aldehyd queda en libertad; si se calienta á esta disolución con él ácido sulfúrico, concentrado j se desarrolla el árida nitroso 5 en cuy» caso si1 se le mezcla cal se verifica un desprendimiento, de gas amoniaco. Por consiguiente el precipitado contiene aidehyd amoniaco, ;ácida nítrico y ácido de plata^ Resina de aldehyd^ '

Semejanza. Toáoslos líquidos que conlit'ncn alde— h'jd ,.tales cómo el étet- nitroso \ el éter nídr'ó,-ciórico pes'ada &c. tomaíi un color morena Oscuro c'üaíida se le íralíexiVa con VarpTotás'a, y añadiéndoles agua ó ácidos dejan precipitad la <rcsiñA: del aldehyd en forma dé copos morenos»" Guaij-ílo sé seca á esta resina pViiherft á la íemperatura ordinar-ia, y después al calor eñ qufe hierve «1 ágxía ,( se observa siempre ün olor espirituoso particular r y satédé á veces qué se i n flaina p>ór sí misma á "esta téinjera'tura y sigue ardiendo como la yes>ca. Caiéritada al fuego, arde como la resina y éefa Vn «árbon brillante, difícil de réáúcir á tenizá. La potasa ^ite ha servidft párá la-formación 'dfe la resina está en parte combinada á una cantidad hiny corta de un. á'cidO orgánico, cuyas sales con las bases alcalinas se vuelven iKofenas por la evaporación, y tienen la propiedad de redrtcir á las sales de mercurio y de plata con el auxilio del calor y sin efervescencia. , Jicklú áldehydico. H . Dary ep sus indagacipnes sobre la lámpara sin llama, observó que ;con: el uso dej «1cohol y del éter se forma una sustancia acida •picante que afecta, ¿olorosamente l-os ©.¡«os; Mr. ¥W aaray hizo, sobí*e esta misma sustancia alganas observaciaBes que padiais. inducirá hacer admi* tir la existencia de un ácido particular * al que; Daniell y Phílipps sometieron después á un «samen mas atentoi, resultand-p <d« los, trabajos.de estos químicos: i-.° Que el ácido lámpica reduce á las: sales de mercurio y de plata sin efervescencia. o 2." Que entonces se transforma «n¡ ácido, acético. 3.° Que su peso atómico es el mismo, ó á muy corta diferencia el mismo que el del ácido, acética. > ...,,, Por consiguiente:Mr. Liebig cree pqder concluir con una probabilidad inpy próxima á la certidumbre , que. el llamado ácido lúmpiea es idéntica al acidaque se forma por la reacción de,laldehyd sobre el oxido de plata. De los hechos ante? ,ejtados, puede Seducirse la conclusión de que el aldehyd en su reacción sobredi óxido de; pía ja se apodera de un átomo de oxigenf), y que la^al dé píatá nuevamente formada es ccmipuesta seguA la. formula -.. . ¡ ,,,.,.,. . ; . . .,., Él ácido;, de esta sa} sediferenciarra, de}¡(ácido. acético por dos atárnosle ;hi.drpgena f y ,,s,u,spe^o atpinLco. ser^'acasi iejéntico, ,al del .ácido láropiep,. El ¿el ácido acético es 6 4 3 , i g 4 ? el ^ nuevo acida al que BIr. Liebig llama áctio. aldühydico i en lugar dé ávidé ítímpíEo, pórquetiaieé déltel— dehyd, absorvit'n'dd, üli áttitíid dfe >óxrgéto'}'' séíii. 655,670.

Durante la formación de esta resina por medio de la solución de potasa cáustica sobre el aldehyd acuoso ,; del que hablamos antes, se obserVa un olor espirituoso » pero jabonoso y muy desagradable.. Esta sustancia se produce también por¡ la reacción de la potasa sobre el alcohol, y esta producción se verifica pronto con el contacto del aire; á ella es debido el color rojo oscuro, de la solución alcohólica de potasa; ella se forma igualmente, y aun en pocos minutos, cuando se mez¡+i cía una solución de potasa en el alcoh'bl con' el acetal , cuya hlézcla se expone at aírV,,zy!cst'e-'efe un método.muy bueno para distinguir eU,aceta! del éter acético,, ó.de los, demás, licores análogos á los éteres, con los»qu? tiene ademas una gran

.(3a)
rEs del todo cierto que este ácido se transforma es ácido acético por la absorción de un nuevo átomo de oxigeno. Su sal barítica. = C 4 H 8 Q 3 - t - B a O calentada con i at. de óxido de plata, O-f-Ag. Da C 4 H» O 4 -t-Ba O-+-Ag. (acetato de barita, agua y plata metálica.) En la destilación del peróxido de magnesia y del ácido sulfúrico con el almidón, azúcar &c. se obtiene al mismo tiempo que el ácido fórmico una sustancia picante que hace doler los ojos, que después de la saturación del ácido por los álfcalis, parece ser la causa de que el licor tome el color moreno durante la evaporación , y que en la descomposición de estas sales por el ácido sulfúrico se produce ácido sulfuroso. Debería indagarse si esta sustancia es ó no el ácido aldehydico.
Observaciones generales sobre la formación aldehyd y del ácido acético. del

incertidumbre en que todavía nos encontramos eon respecto al producto en la imposición de los derechos sobre las nuevas fábricas de vinagre. Todos los. días1 oiinos á algunos fabricantes de vinagre quejarse de que en ciertas madres de vinagre (tondas) á pesar de la observancia de todas las precauciones conocidas, el alcohol desaparece de un modo inconcebible sin dar con mucha desproporción el equivalente de ; ácido acético. Un estudio mas atento de las circunstancias que influyen en la transformación, del aldehyd en ácido acético, desvanecerá pronto esta incerti— dumbre.=^. G. U,

Reorganización médica.
Sobre los partidos.
Pieles á nuestro propósito de dar publicidad á todo lo que nos parezca digno de ello en la importante cuestión de los partidos de médicos y cirujanos que recientemente se ha renovado con motivo dé la Reorganización médica que se está practicando , insertamos los dos siguientes comunicados en que se defienden las encontradas opiniones que ha producido esta cuestión, y nos proponemos seguir haciendo lo mismo en lo sucesivo para qué no solo resulte de ésta discusión la ilustración de los que han de decidir en este punto, sino el convencimiento de los que se vean obligados á obedecer sus resoluciones.
Señores redactores-. Se ha dicho tanto contra los partidos, y gozan de un concepto tari superior los sugetos que han tomado la pluma para combatirlos, que no sería aventurado suponer que la brillantes de sus ideas, el estilo hermoso en que lian sabido producirlas por un lado, y el silencio guardado por la numerosa clase de médicos por otro, influyen de una manera tal en el ánimo dé1 los señores que componen la junta nombrada para remediar nuestras desventuras, que diesen en tierra con los tales partidos, constituyendo así á sus comprofesores en una situación mil veces mas precaria, cabalmente cuando y con lo mismo que se proponen mejorarla. Vulgarmente se dice: Qui lactt consentiré videtur: mas no sucede así en mi concepto á los médicos ell el presente caso; pues prescindiendo de las muchas causas que nos quitan las ganas (je escribir, estoy persuadido de que si se tomasen votos individua!-" mente , resultaría un número-mucho máyoí-á favor de ios partidos que no en contra. No :esmi objeicv: por eso probar que la presente disposición, de los, partidos sea conveniente ni decorosa á mis comprofesores. Nada menos que'eso: la juzgo mala ,T malísima ,'y el señor M. S> ios ha pintado ya con unos colores tan vivos y tan propios , ¡que dudo haya uno soloque no desee su reforma: con tqdo'(,sei}x)W,S):att"¡ tes de destruir es necesario saber reedificar; no basta conocer un sistema como perjudicial, es preciso Sn'dicür otro mejor; pues no pocas vé'ct's'lia sucedido queriendo evitar «n mal ex-ponerse á otro mayor. Tampoco es suficiente para ie^cribjr con alyia

El aldehyd nace del alcohol perdiendo cuatro átomos de hidrogeno ( i ) . Si se representa el alcohol como al hidrato del éter, se podrán formar las combinaciones siguientes : C 4 H6—Combinación de hidrogeno carbonado, desconocida, C 4 H 6 O-+-H. 2 O—Aldehyd (C 4 H 8 O 2 ). C 4 H 6 O 2 -i-H 2 O—Acido aldehydico (C 4 H 8
4

O 3 ). C H« O 3 -+-H 2 O—Acido acético hidratado (C4 H 8 O4).

Según esta suposición e! aldehyd sería el hidrato de un oxido desconocido C 4 H 6 O; los ácidos aldehydico y acético serian grados de oxidación mas altas de esta combinación. Pero estas fórmulas y todas las que podrían deducirse de ellas todavía no son MÍ pueden ser hasta el presente mas que hipotéticas. : lia cuestión de saber si en la formación de los vinagres la producción del aldehyd precede siempre al del ácido acético no es poco interesante ; de otro modo casi no podria representarse la inacción de los fenómenos, á jpesar de qu¿ se opone á esta opinión la volatilidad del aldehyd; pero una me7xla dé una parte de aldehyd con tres de agua no llega mas que á' 3j.°, y es bien sabido que la formación del vinagre mas activa se verifica entre los 3o y 35.° Mr.' Liebig cree aun, y muchos "fabricantes de vinagre serán también dé su opinión, que en ciertos casos no se forma: mas que aldehyd y nada de ácido acético, fy seguramente en esto consiste la causa de íá
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(i)i. En: raion á es^e origen foVirio Mr.'tLiebig'el nombre aldehyd, (alcohol deshidrogenado), jy, del

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(.33)
fundamento sobre esta materia hallarse dolado de un singular talento y poseer profundos y universales conocimientoss menester ha también el que emprenda este asnillo haber estado en partidos, y Vivido independiente cu pueblos, no en ciudades; pues en estas regularmente abundan los sugetos sconocedores del verdadero mérito» y de cualquier maíiera que sea, un profesor notable por su ilustración y tino asegura en ellas su cómoda subsistencia; pero debemos contar siempre ton que hay en nuestra facultad, así como wi todas, una inmensa, medianía¡ y que si es buena para los pocos talentos aventajados la independencia que se proclama, podrá tal vez no serlo para el resto de individuos que componen Ja clase : de unos mismos principios pueden sacarse diversas consecuencias según las circunstancias de ; los sugetos á quienes se apliquen» Demos por supuesto que se prohibe á los pueblos verificar contratas con los profesores, y entiéndase que solo hablo de aquellas que hasta «1 dia se han es» tado haciendo por los ayuntamientos á nombre de los pueblos, pues las otras, esto es, lasque doce, veinte ó cuarenta vecinos hacen con un facultativo en particular sería un absurdo impedirlas. Veamos aliona qué sucede en estos pueblos , pata lo cual será conveniente anticipar las consideraciones siguientes: i / fedos estos en general están pobres, y muchos miserables, a,1 La mayoría de sus vecinos aprecian mas el ¡«iteres que su salud, cuyo beneficio no son capaces de conocer» 3»* Gasi todos los profesores son extraños al pais que habitan, y en competencia con los vecinos los jueces naturalmente se inclinan á estos y desatienden á los primeros. Imaginemos ya libres de sus escrituras á todas las poblaciones > cuyos facultativos unos se irán, y otros quedarán: examinemos ahora la suerte de los que quedan , y después veremos lo que probablemente sucederá en los pue*blos de donde se hayan miniado. La primera dificultad que se nos presenta es la de señalar la cantidad délas igualas; pues creer que basta esperar en casa á que se nos llame-para luego pagarnos un tanto por cada visita, como sucede en. las grandes poblaciones, es pedir un imposible. Vencida esta, y señalado un estipendio anual, siempre bajo, porque no Conviene asustar; ¿les parece á ustedes que acudirán lodos á porfía para contratar su asistencia ? Nada menos que eso: una tercera parte cuando mas, y eso no al instante, sino á medida que lo vayan necesitando; y como las enfermedades van en pos de la miseria , los que mas pronto los buscarán serán los mas pobres, y por consiguiente aquellos de quienes menos deben esperar. Si por último se pudiera contar con toda la suma de los ajustados, habria un dato fijo á que arreglarse; pero hay que nombrar un cobrador pagado de nuestro bolsillo, á pesar de lo cual no se cobra la mitad, y eso en medió de mil disgustos. De manera que el profesor se halla en esta alternativa; ó no aprieta, y entonces se pasarán años y años sin cobrar, ó si compele al pago, cobrará mas enemigos que dinero, amenazándole siempre con el fatal bórreme usted: ¿y si un vecino que por malicia ha dejado de pagarle dos ó tres años cae gravemente enfermo, estará obligado á visitarle ó no? Casi siempre habrá qne hacerlo, resultando solo de este beneficio muchos imitadores que ejercitarán nuestra paciencia» ¡Qué perspectiva para un profesor que tenga cuatro ó cinco hijos, y mas si necesita darlos carrera! Dejemos, pues, un cuadro tan poco lisonjero, y veamos si es mejor para los pueblos cuyos facultativos, no pudiendo contar con una subsistencia segura , marcharon á otra parle. La suerte de estos es aun peor: entre ellos hay muchos que por su miseria , ppr el pais que ocupan ,ú otras causas están mal opinados , y se pasarán tal vez meses y meses sin que venga, y si alguno viene cederá tarde, que temprano a(. influjo de aquellas causas y se irá: en otros se juntarán dos ó tres oca¿ionando'mil rivalidades, y concluyendo quizás por abandonarle todos. ¿Y euti'e tanto que harán los pueblos? ¿abandonará el Gobierno la salud de sus hijos á merced de la casualidad, ó autorizará á los curas , baihelos ó pastores para ejercer la medicina, ínterin \iniese por allí un medico í á pesar suyo habria de suceder. Convénganlos en que. la materia es delicada : he sido médico asalariado ; estoy pn partido libre con gusto mió, \ probablemente permanecen.1 así algunos año^: pero no todos .se hallan en mi posición» Mi objeto es llamar la atención de los sabios encargados de nuestra reforma á fin de evitar que cediendo demasiado tal \c¿ á ciertas ideas de noblcia é i n dependencia labren sin querer la ruina de sus compañeros, no olvidando que hasta el árbol de la l i bertad, tan seductor y tan hermoso como os, se marchita y seca cuando le falla el jugo necesario. Sírvanse ustedes, señores redactores, publicaír estas sencillas razone*, si las juzgan útiles» en Cuyo caso les remitiré otras reflexiones relativas al medio propuesto de asignar facultativos de pobres. Es de ustedes seguro suscriptor y amigot=;José de Arávaca y Torrent» Señores redactores'-. Puesto que ustedes desean que las objeciones presentadas contra el proyecto de abolir los partidos sean tomadas en consideración por los que miran está clase de destinos como la causa principal de'la miseria y degradación de ios facultativos españoles1; sírvanse Ustedes publicar eu su apreciable periódico el siguiente artículo, en el cual sin lisonjearme de dar una respuesta satisfactoria á los autores de aquellas objeciones, creo, sin embargo, haber presentado la cuestión bajo todos sus aspectos, evitando tal vez de este modo el que se continúe como hasta aquí divagando y repitiendo siempre Jos mismos argumentos: i . ° ¿Es posible mejorarla suerte y condición de los profesores de los pueblos sin abolir los partidos? 2.° ¿ Puede el Gobierno sin traspasar sus facultades hacer esta abolición , ya directa, ya i n directamente ? 3.° En caso de que la haga, ¿tendrá m e dios de establecer en lugar de los partidos plazas de médicos, cirujanos y boticarios para la asistencia de los pobres ? 4o Y ¿convendrá al decoro de !a profesión y al interés de los profesores el que lo haga asi, si puede? 5.° ¿Será también ventajosa esta reforma para los mismos enfermos ? He aquí los puntos que en mi dictamen abraza la presente cuestión, y que es menester examinar uno tras otro para poder resolverla con algún acierto. Los señores que hasta ahora han atacado el proyecto de suprimir los partidos, dicen que proveyéndose estas plazas, bien por oposición ó bien

(34)
á propuesta de las academias médico-quirúrgicas, y no teniendo los ayuntamientos facultad para destituir por sí y ante sí á los profesores que las sirviesen , saldrían estosf detestado de miseria y de envilecimiento en que ahora se hallan¡,;;Pero estas ^plazas ¿dejarían dé ser tan. miserablesCcorno penosas, porque se diesen por oposición ? ¿ No serian siempre los ayuntamientos los'que señalarían su valor ? Por otra parte , cualesquiera que fuesen (as facultades de estas corporaciones en la admisión- y exoneración de los facultativos titulares; la posición de estos respecto á los pueblos sería esencialmente la misma que ahora. Los ayuntamientos tendrían los mismos medios que tienep actualmente>*io solo de exigir á los facultativos-el cumplimiento de todo lo pactado y aun mucho más, sino también de eludir por su parte esté cumplimiento. Los vecinos todos podrían, lo mismo que ahora ,rincomodar á los facultativos, abusando de la posibilidad de servirse de ellos sin gastar nada. Estos serian siempre mirados como cfiados asalariados^ y carecerían de hecho de las pr^rogativas de vecino. Los caciques y los intrigantes «Je los pueblos los arrojarían de sus destinos, ^ino directa, indirectamente, el dia que les acomodase. £ a una palabra, los profesores titulares serian entonces tan pobres y tan esclavos como lo son ahora; porqne el mal está en la cosa misma, no en el modo. Ahora bien: supuesto que no es posible mejorar la suerte y condición de los profesores titulares de los pueblos sin abolir completamente esas vergonzosas contratas que hacen con los ayuntamientos ¿está en las facultades del Gobierno el prohibirlas? En mi juicio no solamente está en sus facultades sino hasta en sus obligaciones. El Gobierno no puede privar á los habitantes de un pueblo de hacer un contrato libre y espontáneo con un facultativo, ya sea valiéndose para ello del ayuntamiento, ó ya delegando sus poderes en otra corporación ó en una persona particular. Pero el Gobierno puede prohibir á los ayuntamientos el destinar en todo ó en parte los fondos de propios y arbitrios al pago de facultativos ; y sobre todo puede y debe quitar á aquellas corporaciones la facultad de obligar á todos los vecinos á contribuir con su cuota anual para dicho pago. Esta facultad, sobre ser perjudicialísinia á los profesores, como ya se ha dicho, es contraria al derecho indispensable que tiene todo individuo á elegir su médico y su cirujano cuando les paga de su propio bolsillo. Es un verdadero ataque á la libertad indiyidual, que tío debe autorizar ni aun consentir un gobierno liberal. Y como ios fondos de propios van á ser vendidos, y los arbitrios para el pago de profesores no serán aprobados por razones que no son de este lugar; es claro que el Gobierno no so!o podrá, sino que deberá prohibir indirectamente los partidos, pues que estos solo podrán pagarse con ropariimieritos vecinales; es decir, con una contribución injusta y aníiliberal; bien que aun cuando se pagasen de los propios p de arbitrios,, todavía deberían abolirse. Pero suprimidas estas plazas, dicen sus defensores, el mayor número de vecinos de los pue ¿ blos quedarían imposibilitados por falta de recursos de clamar en sus enfermedades á los facultativos, y de lo eual resultaría además que estosganarian mucho menos que ahora. Eíi primer lugar serán raros los pueblos donde la mayor parte de los vecinos sean tan miserables que no puedan pagar las /visitas á los facultativos ni hacer con ellos ajustes particulares. La prueba de ello es que en los repartimientos vecinales que se hacen actualmente con este objeto, son comprendidos todos ó casi todos los vecinos; y no solo se les exige á todos la misma cantidad, sean ricos ó sean pobres, sino que estos últimos suelen pagar mucho mas que lo que deben, por causa de ¡os enredos de los caciques. En segundo lugar, no se trata ni se ha tratado jamás de dejar á los pobres; es decir, á los que estando enfermos carecen de recursos para curarse á sus cspensas, sin la debida asistencia facultativa. Ya se ha dicho que en lugar de los partidos convenia establecer la hospitalidad domiciliaria, dejando á los enfermos no pobres la libertad d e servirse de los facultativos que gustasen, al mismo tiempo que á estos el derecho de exigirles el precio de su trabajo. El señor G., que es el último que ha salido hasta ahora en defensa de los partidos, dice que el establecimiento de la hospitalidad domiciliaria es una ilusión. No sé qué motivos tendrá este señor para pensar así. Yo por mi parte creo que nada habrá mas fácil que encontrar recursos para dotar regularmente los facultativos necesarios para la asistencia de los pobres. Bastará excitar ú obligar, si es menester, á todos los vecinos, excepto los pobres de solemnidad, á contribuir, cual mas, cual menos, para este fin. Los sugetos acomodados se prestarán con gusto á este acto de humanidad, que sin duda ninguna les será bien poco costoso; y los demás podrán mirar esta contribución como un ahorro para cuando estén enfermos ( i ) . Ya he dicho al principio de este artículo la situación indecorosa en que ponen á los profesores de los pueblos las contratas que hacen con los ayuntamientos. Ahora bien: esta situación cesará tan pronto como en lugar de partidos se establezcan plazas únicamente para la asistencia de los pobres. En este caso los ayuntamientos no tendrán ninguna especie de autoridad sobre los fa(i) En el reglamento general de beneficencia aprobado por las Cortes de 1833 se ordenaba que esta contribución hiciese parte de la contribución general de los pueblos.

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cuitalivos ; estos se establecerán en los pueblos que gusten; gozarán de los mismos derechos que los demás vecinos; ejercerán tanta influencia, sino mas, que cualquiera de ellos en los negocios públicos ; podrán arraigarse y hacerse propietarios sin que esto dé lugar á envidias dañosas , como sucede ahora; cuando se malquisten con alguno ó algunos de los sugetos influyentes, no se verán por eso expuestos á tener que mudar de domicilio, como sucede á cada paso á los profesores de los partidos: en una palabra, serán personas independientes y no criados ; siendo de advertir que los que logren las plazas de la hospitalidad tendrán todavía mas independencia en razón de contar con un sueldo fijo aunque pequeño. Pero ¿perderán en ínteres lo que ganen en libertad y en decoro? En mi dictamen, no. Antes creo que ganarán también muchísimo bajo este aspecto, y me fundo en el cálculo siguiente: Supongamos qne en un pueblo ó en un distrito de ochocientos vecinos hay cuatrocientos pobres, y que establecida para la asistencia de estos la hospitalidad domiciliaria , se dota al efecto un médico con nueve reales diarios, y un cirujano con seis. Supongamos también que los cuatrocientos vecinos que pueden pagar á los facultativos dan por un término medio veinte visitas diarias para entrambos á dos, y que estas visitas valgan cuarenta reales: quiere decir que con los qnince de la hospitalidad ganarán entre los dos cincuenta y cinco reales diarios, ó lo que es lo mismo veinte mil setenta y cinco reales anuales. ¿ Y qué ganarian estando contratados con el ayunrtamiento para asistir á pobres y á ricos? cuando mas diez y seis mil reales; es decir, cuatro mil setenta y cinco reales menos que con la hospitalidad domiciliaria, y las visitas libres. Si en vez de cobrar por visitas, hacen ajustes anuales con dichos vecinos, es bien seguro que saldrán, sino mejor, tan bien ; pues solamente con que cada vecino pague á entrambos cuarenta reales al año, resultarán diez y seis mil reales además de los cinco mil y quinientos de la hospitalidad. Y no se diga que estas son cuentas, hechas á placer, y que al tiempo de cobrar habrá mil trabajos. Separados para la hospitalidad cuatrocientos vecinos, no es creíble que los otros cuatrocientos no puedan cómodamente desprenderse de cuarenta reales anuales cada uno para pagar al médico y al cirujano, ó bien abonarles dos reales si quiera por visita. En cuanto á la cobranza es indudable que habrá muchas menos dificultades é inconvenientes que las que hay actualmente en los partidos ( i ) . Habrá algunos vecinos,
(i) YO he ejercido Ja profesión en un partido, compuesto de varios pueblos, cayos vecinos además de pagarme una dotación anual fija, estaban obligados á abonarme un corto honorario por cada visita; y puedo asegurar que muy pocos dejaban de pagarme, y que los pobres eran tan exactos ó masque las

aun entre los elegidos coma mejor acomodados, que no paguen puntual y exactamente; pero los facultativos tendrán el derecho de no continuar visitándolos; y si quieren demandarlos en justicia , la obtendrán mas completa y con mas facilidad sin comparación que tratando con ¡os ayun-i tamientos, porque estos tienen, como se vé por desgracia todos los dias, mil medios de eludir las providencias del juez, que no tiene un particular. Por otra parte la insolvencia de los ayuntamientos reduce á los profesores á una indigencia extrema, siendo esta muchas veces la causa de no poder entablar una demanda con ellos, al paso que aun cuando cierto número de particulares sea tardo ó inexacto en pagar, los profesores pueden siempre contar con el pago de los demás, ya para su subsistencia, ya para hacer pagar á aquellos si es menester. Uno de los inconvenientes que se han presentado para la abolición de los partidos y el establecimiento de la hospitalidad domiciliaria, es la miseria de la mayor parte de los pueblos. Pero si los pueblos están miserables para soportar esta reforma, ¿no lo estarán también para sostener los partidos? Porque es necesario notar que el aumento de ganancias que resultaría á los profesores de llevarse á efecto el proyecto en cuestión, sería á expensas de la parte no miserable.de los pueblos, la cual es muy justo que gaste algo mal que la parte indigente, puesto que lo tiene y es también la que mas incomoda á los facultativos; Y últimamente, ¿no podrá hacérsela reforma indicada de modo que los pueblos vengan á gastar en facultativos poco mas ó menos lo mismo que gastan ahora? Pues así y todo será útilísima esta reforma , no solamente porque colocará á los profejores del arte de curar en otra posición social mas digna de su ilustración y de sus servicios, sino también porque comenzará desde luego á formar en los habitantes de los pueblos el hábito de pangar estos servicios de su bolsillo y al precio que se convenga entre ellos y los facultativos, no al que les acomode á los ayuntamientos señalar. Por otra parte, la España tiene que mejorar dé estado y muy pronto, si antes no se hunde entre las ruinas de la libertad ; la clase de labradores, que es la mas numerosa en los pueblos pequeños, no puede menos de recibir un grande alivio en sus contribuciones, especialmente en la de los diezmos ; y es claro que entonces los facultativos podrán subir el precio de sus visitas ó de sus ajustes anuales, lo cual no podrán hacer subsistienpersonas acomodadas. Puedo también decir con toda verdad que no conozco un partido donde el médico sea tan bien considerado, lo cual atribuyo á li circunstancia de estar obligados todos aquellos vecinos á pagarle cuando le llaman. Sin embargo , mi posición no era todavía tan ventajosa como lo sería la de'los facultativos dotados únicamente para la asistércia de los pobres.

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do los partidos* puesto que jamás se les consulta para valuar estas plazas. Por lo que hace á los enfermos, en realidad ganarían también muchísimo con la medida propuesta, aunque gastaran algo mas y no tuviesen el gusto, bien necio por cierto , de mirar á los encargados de cuidar de su salud y de su vida como criados ó dependientes suyos. Efectivamente, estando un facultativo contratado con el ayuntamiento de un pueblo para asistir á todos los vecinos, acontece no pocas veces por una de las consecuencias necesarias de estos contratos que los pobres son mal asistidos; porque los ricos y magnates del pueblo, validos de su iuíluencia y no teniendo que pagar al facultativo, exigen que este los visite mucho mas de lo necesario , privándole de este modo de cuidar á los pobres con el esmero que él quisiera. Pues bien: con la hospitalidad domiciliaria no habria este inconveniente; lo primero , porque el principal interés del facultativo ó facultativos de ¡a hospitalidad sería entonces el cumplir exactamente con su obligación de visitar á los pobres; y lo segundo, porque los vecinos no pobres por no gastar solo exigirian las visitas precisas , y nada mas ; y en caso de estar ajustados por un tanto anual, como que este ajuste sería roluntario é individual por entrambas partes, el facultativo podria sin ningun inconve-/ miente considerable suspender su contrato con aquellas personas que abusasen de él. Por consiguiente , los vecinos comprendidos en la hospitalidad estarian mucho mejor que ahora. En cuanto á los oitros bien se vé que jamás carecerian de la asistencia necesaria y justa, y además tendrían en muchos casos la libertad de escoger su médico y su cirujano, en vez de servirse forzosamente de los que el ayuntamiento quiere darles, como sucede ahora. La emulación que nacería entre los facultativos, también cedería en ventaja de los enfermos. Resulta, pues, demostrado en mi juicio que la suerte y condición de los profesores de los pueblos no pueden mejorarse sin abolir los partidos; que el Gobierno puede y aun debe aboürlos indirectamente ; que tiene medios suficientes para establecer en su lugar el sistema de la hospitalidad domiciliaria; que convendrá mucho esta reforma al decoro y consideración de la ciencia de curar y al interés y bien estar de los que la profesan; y finalmente, que también será en realidad muy ventajosa á los mismos habitantes de los pueblos. Solo me resta añadir una cosa , y es que los defensores de los partidos deben tener presente que hay una comisión regia encargada de hacer una reforma completa y radical, tanto en la enseñanza como en el ejercicio de la ciencia de curar; cuya comisión, si cree conveniente reformar este ejercicio en los pueblos pequeños, tendrá buea cuidado de ajustar á esta reforma todas las demás á fin de que produzca los efectos deseados. Este es, señores redactores, mi modo de pensar acerca de los partidos. Celebraré mucho que las razones en que le fundo desvanezcan los temores que en ustedes han producido las reflexiones del señor G., á quien diré de paso al concluir que los enemigos de los partidos lo son no solamente porque saben por experiencia lo que son estas plazas , sino porque varios de ellos han visto también cómo se ejerce la ciencia de curar fuera de España. Madrid 6 de enero de i 8 3 6 . = J . S. B.

SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

El Excmo. Sr. Corregidor presidente ha señalado el 5H del corriente á las seis de la tarde para celebrar junta general en la casa llamada del Seminario, calle y plazuela del duque de Alba, con el objeto de leer el proyecto de estatutos aprobado ya por la Sociedad y elevarlo á la sanción de S. M. Siendo de la mayor importancia que todos los socios residentes en Madrid, ya que no puedan lodos los del Reino, autoricen con su presencia y firma la adopción deeste proyecto, se invita á concurrir á esta última junta á todos los que justamente se glorian de llamarse fundadores de tan filantrópica institución.

Estado sanitario de Madrid.
En estas dos últimas semanas han continuado reinando como en las anteriores las flegmasías de pecho y de cabeza, y las cutáneas ó exantemáticas; pero después de las nieves y lluvias se han presentado reumas musculares y fibrosos en bastante número y algunos cólicos de este carácter. En general han probado muy bien las evacuaciones sanguíneas generales y locales en los sugetos capaces de resistirlas, y teniendo cuidado de promover antes ó al mismo tiempo la transpiración; pero en los cólicos ha sido necesario usar del opio en dosis enérgicas, y de los laxantes cuando con el primero se ha calmado el dolor. El encargado de la redacción
a

MADRID. Imprenta que fue de Fuentenebro.

