﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA Í7 DE AGOSTO DE 1831.

NUMERO 33,

BOLETM DE llfEDI(]ll\4. CIRlIliM Y EARMACM.
PERIÓDICO OFICIAL

DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

F I L O S O F Í A MEDICA: del hombre en estado patológico. Teoría sobre las fiebres: por D. Agustín María Acevedo. — DERMATOLOGÍA: observaciones teóríco-práclicas sobre la eficacia del ioduro de azufre en ciertas dennaloses, por D. S.Escolar.—CIRUGÍA : observaciones sobre la i n llamacion de los ligamentos de la matriz, de las trompas y de los ovarios terminada por abcesos, por el Dr. Kosciakiewicz.—OFTALMOLOGÍA : consideraciones sobre el tratamiento curativo.—HOSPITALES DRID : DE observaciones GENERALES DE MAclínico-quirúrgicas. —BOLETÍN

EP1DE.MIAS.-VARIEDADES.-N0VEDADES.

FILOSOFÍA

iii<:niCA.

Del hombre en estado patológico.
ll'oria sobre las fiebres : por D. AGÜSTI.V MARÍA ACEVEDO, nuestro colaborador (1).
(Continuación.)

Es para mí una verdad, y no creo que haya un físico que no píense acerca de este punto como yo, el que no puede la materia bruta sufrir la mas levemodilicacion, roce, calor ó movimiento, sin que haya un desarrollo desusado del fluido eléctrico atmosférico que le es peculiar, ó que le sirve deele.iiento componente: |a atención profunda y un electrómetro á propósito, nos lo harían en el acto conocer. V si es cierto que cuanto pasa en grande en nuestro globo, se efectúa en pequeño en los seres que le pueblan, elraciocinio, el examen profundo de la máquina de el hombre, y una poderosa analogía, nos inducen, ó por mejor decir nos fuerzan á creer, que no puede un punto de nuestra economía abandonar su estado natural, ó sufrir un aumento en la vida que le es propia, sin que en el se desarrolle un esceso desusado de fluido eléctrico animal. Si esto es exacto, exacto ha de sor también, que tantos cuantos sean los puntos inflamados, tantos deben ser los focos creadores de un fluido eléctrico animal, algún tanto diferente del que anima la econoraia, por la razón sencillade ser aquellos accidentales al mismo tiempo que preternaturales. Esta me parece una reilexion indestructible. Ahora bien, en toda inflamación hay aumento de vida y de calórico (2); hay movimiento acelerado de la sangre, y, por consiguiente, roce (H) de este liquido contra las paredes arteriales; hay aumento de volumen, y, por consiguiente, compresión (i) forzosa de las moléculas elementales, no sol(J
(I) Véase el número anterior. !2i Se ha probado con hechos irrecusables, que el calúrico desarrolla la electricidad, como se observa en las tornialinas, algunosjacintos. etc., etc., si se someten á la acción del fuego: y según Becquerel sucede lo mismo en todos los demás cuerpo.s cuando se emplean las precauciones oportunas para determinar su virtud eléctrica. Í3) Es de lodos tan sabido que el roce, movimiento y frotación producen la electricidad, que seria perder el tiempo el tratar de demostrarlo. (.i¡ El abale HahUy fué el primero que llamó la atención de los físicos sobre este desarrollo tan notable de la electricidad; apretó.por un momento, entre los dedos una placado carbonato de cal, y esta placa, no solo conservaba

'lOMO J.

()) La cantidad de fluido positivo de que dispope el centro de percepción, es inmensa si se atiende^ásu volumen y esce.. siva pequenez; pero sio admira y aun s.e concibe este mila-. groexactamcnie, si reüexionais, no solo que él es un foeq creador de este mismo poderoso (luido, sino el centro, á la virtud eléctrica por mucho tiempo, si no que la r e t e donde llevan, sin interrupción, el suyo los plexos c o r o i nia aun cuando se la pusiese en contacto con otros cuerdes, la médula espinal {ya sabéis que el centro de perceppos conductores. Vosotros podéis hacerla esperiencia si í ción es su estremo superior^ y los pares. Uama.dos .ceregustáis. . . i braks.

(le unas respecto de las otras, sino de estas sobre los nervios y vasos que recorren la parte enferma; hay, en fin, todos los elementos capaces para desarrollar el fluido eléctrico con esceso^ Esto admitido, forzoso es confesar que dicho esceso, en virtud de una de sus leyes generales, ha de ténder siempi'e á escapar, lo que ejecutará indudablemente si se le presentan conductores destinados al efecto: y ¿hay alguna viscera en nuestra economía que carezca de gruesos y numerosos nervios procedentes del trispláníco? ¿Hay alguna á donde no vayan á parar filetes y ramificaciones del par vago?¿Yno son los Hervíoslos mejores conductores del fluido eléctrico animal? Indudablemente. Pero entre la trasmisión de las percepciones instintivas, y la trasmisión de la irritación al mesocéfalo, hay una diferencia inmensa qaa es pteciso henee en cuenta, no solo para apreciar el modo de padecer de nuestros órganos, sino para el método curativo que pienso en adelante establecer. Y esta diferencia importantísima, esta diferencia de la que no se hizo jamás mención alguna, demuestra harto bien con cuánto tino, con cuánto método, con qué asiduo y esmerado cálculo debe mirarse lodo lo que tenga relación con nuesti'a máquina, y cuanto respecto á ella nos falta todavía por saber. Las últimas y'mas tenues ramificaciones del trispláníco, llegan á identificarse con la sustancia misma de las visceras, son unos de sus elementos componentes, forman una parte de su estructura íntima; de consiguiente, no pueden sufrir la mas leve modificación sin que participen de ella las referidas ramificaciones: estas las recogen en seguida y las conducen á lo largo del trispláníco, donde, después de haber sufrido los portentosos fenómenos que he descrito en mi articulo inserto en los números 17 de febrero, 3, 24 y 3Í de marzo, 7 de abril y 16 de junio de 1850, correspondientes á la tercera serie, son, por último, depositadas en el centro de la vida orgánica: desde este punto ja sabéis que solo las ramificaciones del par vago tienen derecho á trasmitirlas al ceniro de percepción. Y hé aqui cómo las sensaciones instintivas se dirigen al cerebro; sensaciones que, como habréis echado de ver, no conducen las irritaciones. Pero cuando en una viscera se silúa un foco accícental eléctrico; cuando, efecto de un acumulo escesivo de vida, ha cambiado su estado.natural, pasando, como acontece en el presente caso, del estado negativo al positivo; cuando, en fin, la tensión en el punto inflamado es ya muy grande, el fluido que en él prepondera con esceso, es forzoso que se escape, por las ramificaciones del par vag;o, que tan profusamente so ramifican en el estómago, y que se dirija, con pasmosa rapidez, al ceniro de percepción para escitarle priiüero, irritarle después, y por último inflamarle. ¿Y cómo, me diréis, no se confunden en su tránsito las sensaciones ínslinlivas, puesto que están formadas del mismo fluido incoercible que el que lleva la irrilacion? Porque componiéndose cada nervio de un número indelerminado de filetes, y estando cada uno de estos cubierto de un tejido celular finísimo, es forzoso que elijan las percepciones los filetes con quienes se hallan en relación , y que abandonen los restantes como si no existiesen. Con esta disposición consigue el Artífice Supremo que no se

confundan, cuando caminan á la par, las sensaciones, las voliciones y las irradiaciones que unos á otros se trasmiten los diversos focos eléctricos que hubiere en la economía. ¿Y porqué, añadiréis, han de inflamar al centro de percepción las moléculas que parten del foco eléctrico, y no han de hacerlo igualmente las que conducen las percepciones? Porque la electricidad que forma las sensaciones instintivas, es siempre negativa, como no podría menos procediendo del trispláníco; y siendo positiva la que vivífica al mesocéfalo, en lugar de chocar con esta, como lo baria si fuese de naturaleza semejante, se combina al punto con ella para formar fluido eléctrico natural; de manera que durante este acto, en el cual se gasta.una parte de la electricidad que es propia del mesocéfalo, aquella al menos equivalente á la que forman las^ percepciones, es cuando se gravan estas en el cerebro, si bien siempre de un modo dulce por caus.a de aquella ley en virtud de la que se aman coa tanto ardor los dos fluidos encontrados, como se rechazan cuando son de una misma naturaleza. Pero cuando se escapa, por las ramificaciones del par vago, el fluido incoercible que prepondera en el foco eléctrico, como este es entonces efecto del cambio que ha sufrido la mucosa digestiva, positivo, ó lo que es igual, de la misma naturaleza que el que anima al centro de percepción, en.lugar de combinarse coii él, como lo haria si fuese de natui-aleza difei'éníje, ha de. ser bruscamente repelido y lanzado, con celeridad pasmosa, sobre el mismo foco eléctrico que antes se lo trasmitiera: este se lo devuelve á su vez para recibirlo luego y mandárselo después; demanera, que son continuas y alternativamente progresivas estas mutuas escitaciones. Durante ellas, no hay remcr dio sin que se conmueva y estremezca el centro .de percepción: esteestremecimienlohadeescitarle, y esta escitacion, aumentando su vida, ó, lo que es igual, el fluido eléctrico positivo que le perlef riece, es forzoso que dé por resultado: primero, el fluido eléctrico necesario para formar fluido eléctrico natural con el que constituye y lleva las percepciones; segundo, el fluido eléctrico neccsar rio para poner en acción, por medio de las ramiflcaciones delpar vago, al corazón, al hígado y á la mucosa del estómago ; y tercero, el fluido eléctrico necesario para escitar, á la vez, lodo el organismo á fin de que concurran con sus fuerzas á vencer al enemigo que trata de destruirle (1). Pero como durante este trabajo su fluido natural se agota, como se agola igualmente el que recorre la médula espinal por las progresivas invasiones díl ti-isplánico, no hay remedio sin que lance sobre los plexos coroides el resto de su fluido para obligarles, escitántlolos, á que aumenten la elaborar cion del suyo, que es el que ha de reemplazar despuesal que continuamente están perdiendo el centro de percepción y la médula espinal Esle aumento de acción en los plexos coroides concluye al fin por irritarlos, y esta irritación, propagándose por contínuiüad de membrana, á la pi.a-niadre, la escita á su vez, inflamándola después; de m.anera, que siguiendo este curso las escitaciones, primero debe inflamarse en las fiebres una a l menos de las meninges, que no el cerebro. '¿Y es así? Que respondan los hechos prácticos. LaDivinafrovideu-

ró8
cía ha (juerido íesguafdaf de tal modo esta impoftanle viscera, que pocas veces perraiteque se infla' •me primitivameate: cíasi siempi'esu flegmasía principia por las meninges, y de mi misma opinión era Bichat, que niega la posibilidad de que pueda inflamarse'la primera. Eft la pia-nwler, pues^ parece que debiera terminar la inflamación; pero no es asi y el motivo vais á verlo abora mismo. Contigua á esta iiíerabrana hay otra (aracnoides) de delicada y finísima estructura, que tiene por objelo segregar, como todas las serosas, un líquido especial que, ademas de lubrificar sus superficies y las de la dura y piatmadre, sirve .para mantener en completa libertad (os movimientos alternativos del cerebro: este líquido, admirable conductor, es la causa de que tan pronto como llega á la pia-madre el eseeso eléctrico que los plexos coroides le 'trasmiten, en lugar de inflamar esta membrana, como lo baria sin esta maravillosa circunstancia, se escurra por él, con celeridad pasmosa, para ir á irritar ala aracnoides. Esta membrana, pues, es la primera qué en las fiebres sufre el golpe, y á la que en último resultado van á parar todas las escitaciones de las visceras por medio del neumogástrico. ¿No es esto admirable? irritada la aracnoides, devuelve á la pia-madre, por el mismo líquido que á ella bruscamente la inflamara, todo el esceso eléctrico que le agovia, y esta por continuidad de tejido lo derrama sobre la sustancia cortical. Ya sabéis mis ideas respecto á esta sustancia: ella es para mí'cl lienzo donde se gravan las percepciones, y es forzoso que tan pronto como la inflamación se propaga á la piamadre y de esta á la sustancia cortical, que apai'ezca el delirio. ¡El delirio! El delirio si, y ne hay que darlQ vueltas, porque la inflamación en las liebres principia por la aracnoides, si es que en algo estimáis los hechos prácticos, y en algo tenéis lo que acabo de referir. Luego según tú, me dii'eis, ¿es imposible el delirio en las fiebres sin que padezcan, á la vez, una, al menos, de ¡as meninges yja sustancia cortical? Indudablemente. Y circunscribiéndose la inflamación á la aracnoides, y no siendo esta membrana el asiento de la inteligencia, y menos de las percepciones, ¿cómo podría el enfermo delirar mientras la inflamación no invadiese la sustancia cortical? Luego según tú, añadiréis, ¿esta sustancia es el verdadero asiento de las percepciones; luego, según tú, el trastorno de las ideas, mas que del alma, pende de la inflamación de la sustancia cortical? Asi lo infiero, y voy á ver si puedo demostrarlo. Yo no creo con Delaye, Foville y Pinel GrandChamp que en la sustancia gris resida el principio de la inteligencia: los esperimentos al menos no están conformes con esta suposición, toda vez {¡ue Cruvéilhier y tantos otros, han visto destrozadas nluchas circunvoluciones sin que las facultadé-s intelectuales hubiesen padecido en lo mas •mínimo. Yo mismo lo he observado en un joven de 18 años, á quien un bárbai'o había fracturado los dos huesos parietales. Es caso notable y merece referirse, tanto por las circunstancias que le acompañaron, como por venir aquí muy á propósito. Guando me aproximé á el herido, estaba el infeliz en el suelo, con una profunda modorra, y sin que se le percibiesen mas movimientos que los de la inspiración y espiración, que eran en verdad muy regulares. No viendo en la cabeza herida alguna y sí una ancha y poco elevada tumefacción hacía la parlo media de la sutura sagital, dige a r c i rujano que hiciese una incisión en este sitio: la hizo en efecto, y apenas él bisturí había dividido el cuero cabelludo, cuando brotó de la herida una porción considerable de sustancia cerebral, que simultánea y casi instintivamente nos hizo abandonar al paciente, creyéndole perdido sin remedio. Aunque legos en la materia, lo mismo creyeron el juez, el escribano, el cura de la parroquia y los parientes del muchacho que principiaron á mesarse los cabellos, y á dar fuertes y desgarradores alaridos. Hago mención de esta circunstancia por lo que luego voy á decir. Abandonado ya el herido, se le condujo en unas parihuelas á su casa , á donde hubimos de acompañarle por eslar situada muy cerca de la del cura, á la que nos dirijiamos pai'a estender la declaración. Durante el camino reflexioné que la sustancia cerebral que había salido pertenecía, en su mayor parte, á las circunvoluciones, y por consiguiente deduge, que bien pudiera ser superficial y no profunda la herida del cerebro. Esto, y ei deseo de hacer cierta observación, me condujo de nuevo al lado del enfermo, llevando conmigo al cirujano, á quien mandé pusiese al descubierto los bordes superiores de los parietales: asi lo hizo, y entonces pudimos observar, que, ademas de hallarse fracturados estos huesos, estaba hundido en la sustancia cerebral el ángulo superior del parietal derecho, y rotas por causiguieute las meninges. Ai puntó se procuró volver el hueso á su lugar, obtenido lo que, se le aplicaron el aposito y vendage convenientes. Durante la operación observé que había entre el hueso y el cuero cabelludo otra porción de sustancia cerebral, que unida á la anterior, es decir, ala que había salido cuando se hizo el,primer corte, pudiera ocupar muy bien una escasa media jicara. Observé igualmente, y rae llamó no poco la atención, el ver al enfermo exhalar hondos gemidos, y mover una mano durante la operación; y por ultimo observó que había en el ojo derecho una mancha lívida, que cubría los párpados y principalmente al superior, y que estaban paralíticas las estremidades superior é inferior del lado izquierdo. Alcabo de cuatro días, había recobrado el enfermo sus sentidos, y tenia integras sus facultades intelectuales: solo hablaba muy mal, aunque perfectamente acorde. Al cabo de veinte hablaba mucho mejor y movía regularmente las extremidades parahticas: en fin, pasados dos reieses, sino se viese la cicatriz, pudiera decirse que no habia llevado el tal joven golpe alguno, atendida la envidiable salud cjue disfrutaba. Cuando estuvo bueno, le hice venir á raí despacho donde le examiné con nimia atención y la mas viva curiosidad. Nada habia padecido su memoria, pues se acordaba perfeclamente de cuanto le aconteciera desde niño: me contó ademas, todo lo que había mediado entre él y el agresor antes que le diese el golpe, y me aseguró que hasta los deseos venéreos eran los mismos que tenia antes de haber sido herido. Pero lo que me llenó de asombro, y lo que debe servirnos de gobierno para lo futuro, fué el haberme dicho que habia sentido fuertes dolores cuando se le hiciera el primer corte, y que habia oído distintamente el llanto de su familia. ¡Y yo que le creía sumido en una insensibilidad completa! Ahora bien: aquí ha habido fractura; ha habido derrame, como sin género de duda lo demuestran el circulo lívido del ojo derecho, y la parálisis del lado izquierdo; ha habido pérdida de sustancia cortical y medular, y por consiguiente rotura de las meninges: ¿cómo no hubo delirio? ¿cómo no hubo convulsiones? ¿cómo no hubo tétanos? Pero dejando a un lado estas cuestiones que no atañen á nuestro objeto, ¿cómo con un destrozo tan grande en las circunvoluciones, y una pérdida tan considerable de sustancia, no ha padecido nada la inteligencia? ¿Gomo las ideas han conservado su perfecta integridad? Luego no solo en la sustancia cortical no reside el principio de la inteligencia, sino que tampoco se gravan en ella las ideas como tan de veras nos lo aseguraste en tu artículo inserto en los números 13 y 10 de mayo, 10, 17 y 24 de junio, y I de julio de 1849 pertenecientes á Id tercera serie. Convenidos respecto á lo primero, pues jamás creí ni monos aseveré, en el articulo que cilais, que residiese en la sustancia gris de las circunvoluciones el principio de la inteligencia; pero respecto á que en ella se gravasen las ideas eso es muy distinto, y desde luego me afirmo en lo que en el articulo citado espuse. Pero el caso que desr cribes, me diréis, habla muy alto en contra tuya, y es bien seguro que si en la sustancia gris residiesen las ideas, estas habrían sufrido algún trastorno, habiendo salido una porción tan grande de sustancia cortical. Si las cosas se miran superficialmente, tenéis razón, pero no así cuando se examinan con cuidado y el debido detenimiento. Volved á leer el articuló que cilais, y hallareis en él el siguiente párrafo que es forzoso reproduzca aquí. Dice de esta manera: «No hay duda que en toda la sustancia gris que cúbrela superficie del cerebro, pueden gravarse las percepciones, ya parlan estas de lo interior, ya de los objetos que nos rodean; pero hay dos puntos en esta porción nerviosa donde se íijan con marcada preferencia, que son sus estremidades anterior y posterior, y principalmente en la primera. El mollvo es la ligura que , con cálculo asombroso, ha querido dar ci Hacedor Supremo ,á la posición encefálica qíie distinguimos con el nombre de cerebro, la cual como ya sabéis, es mas gruesa en la parte posterior de las regiones laterales, algo mas estrecha hacia su eslremidad posterior, y mas aun en la anterior, es decir, en la que se aloja en las fosas coronales. Ahora bien: el fluido que recorre esta gran níasa, en virtud de una de sus leyes generales, tiende siempre á, escapar, y si no puede hacerlo, á aglomerarle en los eslremos del cuerpo en que se halla: si estos estreñios son puntiagudos, se escapa inmediatamente, pero si tienen forma redondeada, como sucede en las dos estremidades de que nos ocupamos, se aglomerará en ellas.con tanta raayorfuerza y cantidad, cuanto el estremo fuere mas estrecho. Ué ahí por qué yo conceptúo á la porción nerviosa que se aloja en las fosas coronales, como la mas interesante del encéfalo después de la del mesocéfalo, y he ahí por qué las percepciones gravadas en estos sitios son siempre tan duraderas, Y á esta aglomeración pasmosa contribuye en alto grado la disposición que Diosha querido dar á lasfibrasque forman la sustancia medular, las cuales no siendo seguidas, sino dispuestas en hacecillos pequeños, permiten al fluido que los recorre marchar de unos en otros para dirigirse á aquellos sitios a que una desús leyes principales le conduce.» De lo dicho debe inferirse, que, aun cuando las ideas puedan gravarse en cualquiera punto de la sustancia cortical que existe enlas circunvoluciones van poco á poco aglomerándose, en virtud de una délas leyes generales que rige alfluidoquelasforma, en las estremidades anterior y posterior del cerebro, y prÍHcipalmentc en la primera. Tengo esto por tan natural y aun evidente, que no dudo en aseverarque seria grande el trastorno que la inteligencia sufriría, si el coronal ú occipital se fracturasen, ó recibiesen algún golpe contúndeme. En tal concepto, bien pudiera haber faltado parte de las circunvoluciones que están debajo de la sutura sagital, y quedar íntegras las ideas antes recibidas, por haberse aglomerado en las dos estremidades del eerebro. Ademas, aunque no soy partidario de la frenología tal como Mr. Gall nos la describe, creo, no obstante, con el ilustre sabio, que ciertas ideas tienen puntos determinados en el cerebro, en cuyo caso bien podían las que fueron destrozadas en la historia que nos ocupa, pertenecer á alguna de aquellas clases de que el joven no tuviese el menor indicio, tales como la música, poesía, etc., etc. ¿No es esto natural y aun convincente? (Se concluirá).

5)j2a2aái^®a.®©aáic
OBSERVACIOMS TEOÍIICO-PRACTICAS
sobre la eficacia DEL lODDRO D E A Z U F R E ,

EN LA ClillAClO.N BE CIERTAS DEPiMATOSES;

por

S. ESC®I.AI6 (1).

Observación ¡."—EMPEINES (2): CÜKACION CON EL
101)0110 DE AZUrBE, OSADO INTERIOR Y ESTERIORMENTE.

En el mes de enero de 18i2 fuimos llamados para asistir á D. Fernando García Casas, de 21 años, soltero, de temperamento linfático-sanguíneo, y que en su- niñez habia padecido tumores escrofulosos, de los cuales algunos llegaron á ulcerarse. E1 empeine de este enfermo consistía en varias manchas erilematosas, del tamaño de un peso duro, superficiales, con aumento de calor y mucho prurito: hallábanse situadas en las partes laterales de la región cervical hasta el hombro y superficie esterna y superior de los brazos. La comezón que le producían era de tal naturaleza, que cuando se llegaba á arrascar le delern)inaba una sensación dolorosa particular, sui generis, que el enfermo no podía esplicar. Ademas de estas manchas, que en temporadas se le secaban, desprendiéndose de ellas unas especies de laminitas en forma y figura de hojuelas muy pequeñas, tenia en el cuero cabelludo otras de lá misma ciase, que
(1) Víanse los números 31 y 32. (2) SiNO.NiMiA. I'yíhyriasisde los griegos; Pilhyriasis furfurosa dtt Galeno: herpes farináceo de Dallevaaitu: herpes furfurácens volalilicvs de Alibcrt: Darlre furfuracée volante de (iazenave y Seliedel; Piliriasis farinosa versi' color do VVilIann y Riett.

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segregaban un luimorcülo seVoso, amarillenio, y (|iiü secándose al conlaclo del aire, se coiistiUiiaii en unas costras pequeñas, frágiles, que se caían al menor contacto, pero (iiie se reproducían con la mayor facilidad; no obstante, el humor que de ellas Se segregaba, apenas conglutinaba los cabellos. Nuestro enfermo padecía esta dolencia desde el año de 18 ÍO: no habia jamás hecbo caso de ella, pues desde que la tenía gozaba de la salud níias completa, la que antes era iniiy delicada; razón por la que le habían imbuido la idea de que si se la quitaba podría serle muy perjudicial, y hasta amenazar su existencia: mas el ir á mudar de estado y el aconsejarse de algunos amigos, le hicieron variar de pensamiento y ponerse en cura. Después de usar, sin el menor resultado, los emolientes, dulcilicantes, purgantes y los baños hidrosulfurosos artiliciüles, le principiamos á aplicar la loción siguiente, que tan buenos efectos ha producido en este Hospital General, y que se compone: R. De sosa sulfurada. . . . media libra. De jabón blanco. . . . tres dracmas De agua de cal libra y media De aguardiente. . . . media onza. Mézclese S. A. y lávense las partes en que se hallan las manchas ó costras, aplicando encima un lienzo empapado en dicha loción. Tampoco obtuvimos con ella ningún resultado ventajoso. Una feliz casualidad, que es agena á este lugar, nos sujirió la idea de administrar el ioduro de azufre, y aplicarlo en fricciones á la cabeza, bajó la forma de pomada. Para entablar estas medicaciones, principiamos por darle un purgante salino compuesto de media onza de crémor tártaro y tres dracmas de carbonato de magnesia en ocho onzas de infusión de flor de manzanilla, con una cucharada de miel. .41, día siguiente se le administro el ioduro de azufre á la dosis de dos granos, en pildoras por la noche, tres horas después de cenar, y uno por la mañana en ayunas. A la cabeza, después de habérsele rasurado el cabello en los puntos en que existían las costras, se le aplicaba noche y mañana una dracnia de la pomada siguiente. R. Ioduro de azufre. . . . una draciíia Manteca fresca de vacas. . 6 dracmas Espíritu de menta. . . . cuatro gotas. M. S. A. Se cuidaba, antes de aplicarle una nueva untura, de lavar la parte con una fuerte disolución de jabón en agua. Al mismo tiempo tomaba dos veces al dia cualro onzas del dulzuranfe de Fuller; y una vez á la semana el purgante salino de que queda hecha mención. Con esta sencilla medicación se consiguió que á los dos meses no le quedasen ni aun las señales de la enfermedad que había padecido, y sin que hasta el dia haya vuelto á tener la menor novedad, gozando de la salud mas completa. Reflexiones—Seremos muy breves en consignar las que se desprenden de esta historia, por ser muy obvias y estar al alcance de lodos: los prácticos. Una pilíriasis bien marcada, que fué abandonada en su principio por esa idea demasiado generalizada de que jamás deben curarse los empeines, porque su desaparición puede producir consecuencias desastrosas para los que los padecen, fué lo que dio lugar á que aquella se hiciese mas intensa y el que se resistiera á diferentes medicaciones mas ó menos enérgicas, particularmente la que se ha solido emplear en algún establecimiento de beneficencia de esta corte. Los Felices resultados que nos produjo el ioduro de azufro, que francamente debemos confesar, al principio se. le dimos con alguna desconfianza, pues fué el prínier enfermo á quien se le administramos, nos animaron á emplearlo en otras personas, como se verá por las observaciones siguientes: y en verdad que sus resultados correspondieron á nuestros deseos. Una tan sola advertencia tenemos que hacer, y es que la pitiríasís de nuestro enfermo era sene lia, no había complicación de ninguna especio, no podía atribuirse á causa alguna particular ó especilica según nos lo aseguró; sus padres por otra parle no habían padecido do ninguna clase desafecciones herpéticas, ni el enfermo tuvo mas que las escrófulas siendo niño. La medicación estorna que empleamos, indudablemente fué auxili-ada con la -administración del ioduro, y esto lo hicimos con el objeto de impedir la repercusión del exantema qué tan fatales resultados podría traer, y que es en lo que se fundan algunos enfermos para no ponerse en cura En dia si y otro no, alternadas con una loción de agua de jabón: principió á tomar medio cuartillo de leche de vacas, y se suspendieron las pildoras y el cocimiento de zarzaparrilla; las chispas pitiriásicas de la cara desaparecieron completamente, y volObservación 2.'—EMPEINE DE LA CABEZ.\ : COM- vió á crecerla el cabello en los puntos de la cabeza PI.ICACIOIN CON LA ENFERMEDAD PEDICÜLAll ; CUilA- que antes habia tenido las costras, lo que no se habia observado hasta entonces. Por liliimo, a los CION CON EL MISMO MEDICAMENTO ( I ) . Emilia Herrero, de nueve años y de tempera- dos meses estaba completamente curada. Reflexiones.—Es digna de observarse esta histomento linfático, sin causa conocida se la principió á notar por sus padres á lá edad de siete anos que ria, porque un hermano que tenia nuestra enferma se rascaba mucho la cabeza. Al principio no hicie- de edad de 10 años y medio, y que padecía la ron reparo, mas luego observaron que en la parte misma enfermedad, curó mas pronto, pues al mes superior y algo posterior ó izquierda del cuero estaba bueno; verdad es que fué mas benigna, cabelludo, se la advertían ciertas costras que se databa de poco mas de un año, y no estaba- comiban estendiendo por otros puntos de la misma re- plicada con la afección pedicular. Nótanse en esta gión. Llamado el médico de su asistencia la pro- observación los rápidos y escelentes efectos que pinó diversos medicamentos, cuyas recetas nos produjo el ioduro de azufre: que «o hubo necesienseñaron, que estaban en armonía con nuestros dad de aplicarle, para que desaparecieran las chisprincipios, y en las que entraban como base prin- pas pitiriásicas que salpicaban la cara; que á los 13 dias se destruyó la enfermedad pedicular (con cipal las flores de azufre: poco ó nada adelantó, alivio notable de la enferma)que tanencuentaquieasí como con los baños hidro-suífurosos tomados ren algunos se tenga presente para la meartificialmente en casa, ni con los naturales de mar, dicación queautores deba propinarse; y que por último, alternados con los de Caldas. En este estado, y puede darse como curada radicalmente, pues que habiendo caido enfermo el facultativo que la asis- se han presentado fenómenos que hasta ahora no tía, fuimos llamados con conocimiento de éste, y á habia tenido, como crecer el cabello encima de los instancias de la familia. El cuadro de síntomas que lunares en que ha existido la pitiriasis, el haber presentaba nuestra enferma, la primera vez que la lomado carnes, abrírsela el apetito y presentarse vimos, era el siguiente. El semblante descolorido; el semblante con buen color, cuando antes estaba la mirada lánguida; demacración de carnes; las delgada, inapetente y pálida. Todos estos felices funciones de ambas vidas, según el lenguaje de resultados, no pueden atribuirse mas que al mediBichat, se ejercían con la mayor regularidad, si se camento usado, toda vez que fué el único que toesceptúa que tenía poco apetito, cuando antes raó." Si á lo último dispusimos el que Se suspendiera siempre le habia tenido muy bueno. La cabeza es- la untura, y se la sustituyera con el ungüento rotaba salpicada en varios puntos de unas costritas ó sado, fué por calmar Ja pequeña irritación qué pequeñas escamas epidérmicas, ásperas al tacto y produjo el ioduro usado esteriormente; asi Como relucientes; debajo de ellas exíslian manchas pe- Ij loción con el agua jabonosa no tenia mas objeto queñas, superficiales, de forma y figura irregular que limpiar bien la parte de la grasa de la pomada, y rojas; color que se estendia por debajo de todo y hacerla mas accesible á la acción de esta; á la el cuero cabelludo. Aglomerábanse- estas costras manera qué se hace con el baño general, cuando en la parte superior del parietal derecho, y en la se usan las fricciones mercuriales. También debe superior derecha del occipital en la estension de llamar la atención de los observadores el ver una tres pulgadas Esta gran mancha costrosa, según curación tan rápida, sabiendo lo largo y duradero digeron sus padres, se había desvanecido después qae es el curso déla pitiriasis rubra, v lo difícil qué de tomar los baños de Caldas, pero no la habia cre- es combatirla, como lo fué en un principio, cuando cido el pelo sobre ella; mas á poco volviéronse á: se usaron de los medios generales. En'la curación presentar aquellas en la forma que actualmente no nos pudimos referir á las causas que pudieran tenían. También iba acompañada esta erupción de haberla produeido, pues sus padres las ignoraban, un prurito tan intenso, que la obligaba á arraScarse si bien es cierto que todos los autores las considehasta saltar la sangre: contribuía á hacerse insu- ran muy oscuras; por este motivo pues, nos tuvifrible esta picazón, el'padicer al mismo tiempo la mfts que atener á los fenómenos que presentaba la enfermedadpedicular; y sin embargo del grande enferma cuando por primera vez la visitamos. aseo y esmero qu« se tenia con la niña, todo era infructuoso, pues parecía que se aujnentaban con Obsérvucion'3 "—TINA : CURACIÓN CON EL MISMO la limpieza aquellos parásitos. Notábanse ademas AGENTE MEDICINAL ( I ) . de los síntomas espuestos en el mentón, borde de F. Men.p.á, de ocho años, de muy buenas carla oreja izquierda y salpicadas por tacara, unas nes para sil edad, de temperamento linfático-sanchispas ó manchas coloradas, ásperas al tacto , y yitlgo escrofulosa, padeció desde laedadde de las que se desprendían unas lamínilas muy pe- guíneo y medio hasta la de tres, según nos dijeron sus queñas como las,hojuelas del salvado; y lo mismo año, padres, de la costra láctea (Áchor lactiiminoso de sucedía cuando se la peinaba, que era tres ó cuatro Hsepffner y Battemann: Pithyriasis capilis de Rielt) veces al día. ' que desapareció á la edad indicada, sin mas meEl mismo día que la vimos, se la dispuso el si- la de curación que un estreinado aseo. Continuó guiente purgante: media onza de bi-tartratp de dios gozando de la mejor salud hasta los seis aíJos, en potasa y dos dracmas de carbonato de magnesia en que sin saber á qué atribuirlo, llego á padecer la una taza de flor de manzanilla, dulcificada con miel. pedicular, que se resistió sin embargo Al otro dia principió á untarse noche y mañana con enfermedad de la mucha limpieza y de varías unturas que se una pomada compuesta de un escrúpulo de ioduro la propinaron. MaShabiéndola visto un curandero, de azufre por onza de manteca, cuidando antes de la dio un ungüento, que dijo era un secreto, coa que se la cortara el pelo á laraiz en todos los pun- el que desapareció aquella. A los veinte días, poco tos en qué existia la pitiríasís; pero sin que llegara mas ó menos, se principiaron a presentar en la caá tocarse con esta pomada las chispas pitiriásicas beza, af mismo tiempo que le crecia el cabelló que tenía en la cara, mentón y oreja. Administrá- (pues se le habían rapado á navaja de afeitar), basela al día una pildora de á grano del ioduro de unas pequeñas 'tí/ceras fespresion de sus padres), azufre, y el cocimiento de zarzaparrilla dulcificado que la manaban un humor como mucoso, mas por bebi'da usual. A los cualro días se suspe.ndió, dante durante la noche que por el dia. Dichoabunesta medicación para volverla á purgar* con los mor se Condensaba, formando unas costras de huasmedicamentos salinos que quedan indicados A los amarillo, las que aun cuando al principio quince se la abrió el apetito, desapareciendo la peólo eraii superficiales por la adición de otras nuevas, afección pedicular, que tanto contribuía á moles- luego se condensaban formando otras sobrepuestas, tarla: el prurito era menos incómodo, las costras aunque siempre blandas al tacto, fáciles de levande la cabeza se habían caido,^ solo se advertía el tar con eldedo con una picazón estraordinaria. cuero cabelludo, bastante encarnado y las manchas inniuTierables.y y muy variatiGs fueron los medicado la Cara se presentabaii blanquizcas como si es- mentos que la administraron, tanto que en cuanto tuviesen espolvoreadas-de almidón. Continuó con alguno •inmediatamente contestaban las pild.oras tomando dos diarias; se, suspendió la indicábamos untura-, sustituyéndose ia pomada con,el ungüento sus padres que y-a lo hablan hecho infructiiosarosado. Al mes se la dieron otras ocho* unturas un
(1). SmofinnJí-—P;jthyr{asis capilis de los griegos y latinos; pórrigo furfttrans capilis de VViliann; empeine furfaráceo rojo de la cabezada Cncenave y Sclicdel; ÜÍÍ/ÍÍ/riasis capilis rubra de Bielt; pilhyriasis rubra de Gibert; eczema capilis de varios autores. ()) SraoNiMiA. Achor de Hi,i)ó,crá.t.es y de lOs griegos; 'aehor muciflmis dé 'varios amores aiitiguos latinos y do algunos prácticos modernos;.linca faciei de Franck : Fatus Scutiforme de ,A.tiberl; Pórrigo Scuíclala de Cazenave y Schedel; Pórrigo lupinosa dé Bicll j VVillaiin: tina númular de Pluiiibe; rífigft'orm de ¿fgunos dermulóíogos aiiglo-americanos é ingleses.

todas las observaciones que sev?erán en lo sucesivo, se notará que síempr.e hemos seguido esta idea, la de evitar la retropulsiqn, y á ella no dudamos' atribuir los buenos resultados que nos ha producido.

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mente. Asi es que no solo la aplicación de vejiga^ torios á la parte y diferentes preparaciones sulfu» rosas y mercuriales se liabian usado interior y esteriormente sin ningún resultado, si no que habla tomado los baflos de mar , alternados con los de Caídetas, que tan solo la produjeron un alivio, que aunque marcado, no podía decirse que la enferma estaba curada. Así es que cuando la vimos, qae fué á mediados de setiembre de 1845, solamente presentaba en las partes laterales y superior de la cabera y en varios otros sitios de ella, unas costras gruesas, rugosas, aglomeradas, hundidas en su centro, pardazcas y de mal olor, las cuales permaíiecian en este estado durante dos ó tres días, si es que antes la niña no se las arrancaba con las uñas, por no poder tolerar el insufrible prurito qae la producían, en cuyo caso se presentaba el dermis al descubierto, muy colorado y con algo, de sangre. Según n6s dijeron sus padres, estas costras hablan principiado por unas manchas rojas, redondas, bajo las que después de muchas semanas, habían observado que se convertían en unas pequeñas pústulas, aunque sobresalían poco déla piel. Inmediatamente la mandamos cortar el pelo todo lo mas próximo á la raiz: hicímosla aplicar una cataplasma emoliente, para que se reblandeciesen y sé levantaran las costras, lavando después con una esponja las úlceras que aquellas dejaren con agua jabonosa. En seguida se la untaba mañana y noche con una pomada Compuesta de media dracma de ioduro de azufre, una onza de manteca y seis golas de esencia de rosas, y después se la aplicaba á la cabeza por toda la noche una cora[)resa untada con el mismo ungüento. Esta operacioii se continuó durante lo que faltaba del mes de setiembre y parte del de octubre, advirtiendo que un dia sí y. otro no se la hacia una loción con el agua dejaban, aplicándose aquel dia una untura de ungüento rosado, y suspendiéndose por consiguiente la pomada iodürada. Esta medicación la activamos haciéndola tomar todas las noches grano y medio de la indicada preparación iodo-sulfurosa, y ademas un purgante que era el crémor y la magnesia mezclado en una infusión de flor de malva, todas las semanas, y el cocimiento dulzurante de Fuller dos veces al dia á la dosis de dos onzas. Con este plan, unido al uso de ¡a loche de vacas, j mucha limpieza, á un ejercicio moderado y al régimen severo en los alimentos y bebidas, la niña estaba curada á principios de noviembre, reponiéndose perfectamente y quedándola tan solo unas señales en las que ya iba creciendo el pelo en los puntos en que existieron las costras. .Reflexiones—^^Cuandj) nos encargamos do esta niña, varias fueron las rene\ionesqim nos hicimos acerca de las consecuencias felices o desgraciadas que pudieran resultar de la curación de osla tíúj. Bien sabíamos que esta en diferentes ocasiones, es lin medio depuratorio saludable de la sangre, por el que se elimina de varios humcres, mucho nia> cuando las demás funciones orgánicas se conservaban en su estado fisiológico; asi es que algunos dermatólogos, comO Altínger y Rayer, quieren que se inocule el humor que produce esta enfermedad, á la manera que se hace con el virus varioloso, á fin de preservar de Otras afecciones á los niños. Sin embargo, nosotros, respetando la opinión de estos autores, en lo que en sí pueda valer, no estamos conformes con ella, pues aun cuando se han hecho algunos ensayos con este objeto, sabemos no han correspondido. Asi, pues, nos determinamos á combatirla con energía, mucho mas al saber que su padre había padecido poco antes de casarse de una fuerte lúe venérea. Temimos que hubiese algo de complicación, se prolongase la dolencia, se graduara mas el enflaquecimiento que va se iba presentando, y llega^i á constituir á la enferma en un estado de aniquilamiento ó de marasmo. Es verdad, que las consideraciones espuestas nos hicieron ser muy cautos, á fin de evitar una repercusión del exantema que tan perjudicial nos pudiera ser; por eso asociamos á la medicación esterna el uso interior del mismo ioduro, los purgantes salinos, los dulzurantes y un régimen higiénico muy severo. De este modo fué como correspondieron todos los ajenies medicinales de consuno,. para que nuestra enferma se repusiese completamente, sin que hasta el día haya vuelto á tener la menor novedad. (Se continuará.)

CmüGXA.
Observaciones sóbrela inflamación de los ligamentos de la matriz, de las trompas y de los ovarios terminada por abcesos. Por nuestro colaborador, el Dr. KOSCIAKIEVVICZ. Se observa algunas veces que la inflamación de los ligamentos del ulero, de sus trompas, ovarios y del tejido celular adyacente á estos órganos, en vez de terminarse por r e solución, que es lo mas común, dá origen á uno ó muchos abcesos que se abren ya en la matriz, ya en la vajina, ó en la vejiga, algunas veces en el colon, en el recto; ó también se facilitan salida al esterior por la región inguinal, sin que sea fácil esplicar su p r e sencia, ni su predilección por el camino que ha escogido para evacuarse. Los abcesos en las fosas iliacas independientes de una enfermedad de las vértebras son bastante raros en la práctica quirúrgica; sin embargo, Nauche ha consignado su existencia en su Traite des matadies de /' uterus (edi cion de 18Í6, pág. 263 á 270, donde se citaa muchos hechos de esta naturaleza). En el Traite practique dos maladies de /' uterus el de ies annexes por Dugés y Boiviu (t. 2 ° página 56'i-á la 595) se refieren también muchas y muy curiosas observaciones de estos padecimientos orgánicos. El difunto catedrático Lisfranc ha consagrado igualmente m u chas páginas á este objeto en su CAiniquo ('hirurgicale [tova. 7i. ° , pág. 677, y siguientes). Esta enfermedad, pues, ha sido estudiada por los hombres célebres que han ilustrado nuestro siglo y si yo tuviera tiempo para hojear las obras de los sabios de España, Inglaterra, Alemania y de mi desgraciado pais, encontraría en ellos, estoy seguro, mas de un ejemplo porque nuestra ciencia benéfica no pertenece esclusivamenteá un siglo ó á un país, sino á la humanidad entera, sin distinción de razas... pero quiero limitarme ahora á citar algunos ejemplos de mi práctica. Primer caso.— El 1. ° de noviembre de 1847 se me llamó para asistir al parto de la señora S... de 23 años de edad, de estatura mediana, pelo castaño oscuro, constitución fuerte, temperamento linfático-nervioso, primeriza y que había llegado al término del embarazo sin esperimentar durante él otra incomodidad que un dolor sordo en el hijar izquierdo, dolor que se había presentado por intervalos mas bien que de continuo. Hacia dos dias que la señora S... esperimentaba l i geras contracciones uterinas, pero que persistiendo algo fuertes durante la noche, por la mañana cesaban completamente ; el cuello uterino vuelto atrás (retroversion) presentaba en su abertura el diámetro de 23 céntimos (un reaiitode plata). Pasé á reconocerla y pude tocar la e s t r e midad cefálica, pero me fué imposible diagnosticar la posición; Dejé por este dia la t e r minación del p a r t é a l o s cuidados de ¡a naturaleza , recomendando á la parturiente guardase en la cama la posición horizontal, para facilitar la reducción del cuello al centro de la vagina. Este dia se pasó casi como los demás; á las diez de la noche el cuello ya estaba dilatado como una pieza de tres francos (medio duro), sin que las contracciones uterinas fuesen por esto mas fuertes. El 2 á las C de la mañana la abertura uterina ya presentaba el diámetro de la moneda de un napoleón, aproximándose mas al centro de la vagina. La enferma no esperimentaba hambre ni sed, pero había descansado muy poco durante la noche, y su pulso latía 80 pulsaciones por minuto. La prescribí baños de asiento

con un cocimiento emoliente y onza y media de hojas de belladona, encargándola que coa el misíuo tópico se hiciera inyeccionnes en la vagina. Todo el dia continuaron las contracciones, pero hasta las diez de la noche no dio á luz un niño que vino en segunda posición de vértice (occípito-cotíloidea derecha); un cuarto de hora después evacuó las secundinas.Fajé con una servilleta el vientre y recomendóla posición horizontal y el reposo absoluto. La n o che fué bastante buena y la enferma durmió muchas horas. El dia siguiente , 3, á mi v i sita matutina no había mas novedad que un poco de sed , y el pulso á 85; los lóquios corrían en abundancia; sin embargo, la parida acusaba un dolor sordo en la fosa iliaca izquierda. Por el tacto esterno pude asegurarme de la existencia de un tumor del volumen de un huevo de pava. Este dia, de sordos que eran los dolores se hicieron lancinantes; ni las cataplasmas emolientes, ni las fricciones con la pomada de belladona, ni las inyeciones emolientes y opiadas llevadas hasta el i n t e rior del útero pudieron calmarlos, hasta que por la tarde salió por la vagina una gran cantidad de pus amarillo sanguinolento, y la e n ferma quedó casi inmediatamente aliviada. En la noche del siguiente día alarmó tanto este incidente á la enfermera, que después de vociferarlo por todas partes hizo venir sin conocimiento mío á varios médicos y un s a cerdote. Alguno de los primeros adujo un pronóstico fatal, y á pesar de todo la enferma se ha curado al cabo de un mes con un piau sencillamente emoliente ya tópico, ya al i n terior, al reposo constante y á un régimen severo. Seyundocaso.—A pesar de mi continua y variada práctica, ya privada, ya en el hospital de Rive-de-Gier, se pasaron años sin que tuviera otro caso de esta naturaleza, hasta que el 5 de noviembre de 1850 asistí al parto de otra muger de 2.4 años, de t e m p e ramento nervioso-sanguíneo, constitución débil , cabello castaño claro y primeriza. Hacia 8 dias que existían los dolores, pero nada adelantaban la abertura del cuello uterino ni el descenso de la criatura; durante este tiempo, y con objeto de facilitar el parto, habia usado, aunque en vano, baños generales emolientes, inyecciones vaginales con la disolución del extracto de belladona, pociones de esta misma sustancia y la sangría del brazo. Ademas de las contracciones uterinas que iiacian sufrir mucho á la enferma , se q u e jaba esta también de un dolor sordo en el hijar izquierdo, el que se estendia hasta la fosa ilíaca del mismo lado; sin embargo, el tacto nada me reveló de anormal en esta r e gión del abdomen. Los primeros dias habia una retroversion del cuello uterino, pero se corrigió después; el feto veniaen la primera posición del vértitice (occípito-cotíloidea izquierda); las membranas se rompieron alas cuatro déla tarde del dia 5, pero el parto no adelantaba á causa de una ligera estrechez del diámetro antero-posterior de la pelvis. Después de esperar m u chas horas, y vista la debilidad estrema, efecto de los prolongados esfuerzos , luego que se dilató convenientemente el cuello, y el vértice entró en el estrecho superior, apliqué el fórceps á las once de la noche, y no sin trabajo logré sacar una niña bastante grande y bien formada. La placenta salió espontáneamente á la hora y media, y la infeliz paciente se e n contró en el paraíso, para valerme de su e s presioii. Nada de notable acaeció en la semana siguiente; la fiebre láctea apenas se hizo sentir, siguiendo perfectamente tanto la madre como la hija; pero aquella se quejaba de vez en

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prescribe para los demás padecimientos: en la cuando de un dolor gravativo en la fosa iliaca mas absurdos; porque de aquí suele sacarse se aplicación de los remedios parala vista hay 'ue izquierda. Las cataplasmas emolientes rocia- provechosa enseñanza que utilizan después y atender a la vez á las materias que componen el das con el aceite de beleño y aplicadas á esta fecundan el talento y la sana observación clí- órgano, y a su esencia. Gierlo es que las enferregión de nada sirvieron- A los 8 dias me lla- nica. medades de los ojos no amenazan destruir al indi' maron á causa délos dolores agudos que teviduo; pero no por esto exijen menos solicitud y nia la enferma en el sitio indicado. Por mis COSSIDlíRAClOX'ES SOBRE EL TRATAMIENTO CURATIVO. esmero-de parte del facultativo, porque desde un principio amenazan directamente la muerte de la muchas ocupaciones no pude verla hasta por Para cumplir el compromiso de dedicar algunos la noche, media hora después de haberse artículos práclieos de la especialidad á que me luz; y si el paciente se vé privado de ella, sin calmado completamente los dolores. Regis- consagro en el desempeño de mi facultad, no rae sepultarlo es un cadáver, porque no puede valerse á sí mismo, y dejando de ser el sosten y la estrándola pude advertir primero por medio sostiene olra idea que la del deber, robustecido peranza de sus padres, esposa é hijos, se convierdel tacto, y después con el.specuíum uteri una con los resultados iisongeros que- todos los dias te en una carga, debiendo solo á la piedad y el cagran dilatación del diámetro de una pieza de coronan mi sistema curativo de las enfermedades riño la existencia que arrastra. Estas sencillas intres francos sobre la pared inferior posterior de ojos. La insignificancia de mi persona, la tras- dicaciones despiertan en el alma sentimientos que é izquierda del lado del cuello, comunicando cendencia de los pronósticos que pueden origi- enaltecen la importancia del estudio y tratamiento narse, el hecho cierto de haber olvidado apenas directamente con la vagina, y jior donde salia he salido de la escuela muchos de los preceptos de los males de la vista. Entrando pues en esle estudio el facultativo que pus en abundancia. La prescribí, ademas de que me engañaron, el gran número de impugnaque guardara cama y en ella la posición ho- ciones que es probable lluevan sobre mi, la auto- se dedica á las enfermedades de- la visión, fijando rizontal, inyecciones vaginales con un coci- ridad y justa valia de los impugnadores, con otras toda su atención en losfenómenos morbosos de las miento de paja de cebada mezclada por terce- consideraciones no menos graves, me retrageran partes que componen el globo del ojo, debe atender con igual ó mavor inierés á los fenómenos fíras partes con agua de rosas, de sarmientos indudablemente de mi propósito, sí á la par de sicos; al fijarse y ai estudiar las alteraciones que estas consideraciones, me hallara íalto ó escaso de y de cabezas de adormideras dulcificado dessufren las partes constitulivas del globo ocular, pués con miel rosada. Unido á esto un régimen hechos muy repelidos que. acreditan la bondad de los principios y el conocimiento de las cuestiones mi método. Lejos de esto, cuando he aplicado el ravejeta] adecuado, la enferma poco á poco lo- ciocinio, procurando penetrar el por qué de aque- de la óptica le han de señalar ciaramenle qué gró curarse completamente al cabo de raes y llos resultados, y el modo con que obran el siste- parte orgánica de la visión ha padecido, de qué medio. ma y los agentes que uso, veo con la claridad de manera sufre, y qué medios indica para restablecerle. Sí el facultativo no distingue claramente La herida estrechándose de dia en dia dejó una demostración matemática , que encada caso, cada uno de estos particulares al propio tiempo un acortamiento del cuello de dicho lado des- los efectos no han hecho mas que corresponder á que la lesión material en el globo, está muy espués de su completa cicatrización. Todo el los antecedentes, según las circunstancias que los pueslo á tocar resultados funestos, tiempo que duró este incidente desgraciado modifican.—Quizá se calificara de paradoja esta Las menjbranas esteriores del ojo distan muy poaserción, porque en concepto de muchos la medila enferma no sufrió ningún síntoma siniestro, cina no es capaz de demostraciones rigurosas: no co de las internas, y á la menor alteración que suy hoy goza de completa salud. trato de defender, en tesis general, la afirmativa; sufran aquellas por consecuencia del progreso REFLExroNES. Los abcesos de los ova- pero á mi, que desde un principio he dicho que de la enfermedad ó del plan curativo, se pervierte rios, de las trompas, de los ligamentos uteri- no estaba por difusas teorías; que la medicina, en ó queda abolida la visión: el ojo, rico en organización destonocida, es sumamente susceptible en nos y de los tejidos adyacentes son muy ra- mi concepto, mas perdía que ganaba con pomposas sus impresiones, y envuelve muchas veces á los disertaciones, ingeniosos sistemas y clasificacioros. Todos los autores están contestes en que que brillan sin despedir luz; á mi que los re- mas acreditados facultativos con fenómenos alarse observan con mas frecuencia después de nes sultados me sirven de base pata discurrir y racio- mantes. Hago estas indicaciones para consignar en los partos. Diversas causas pueden contribuir cinar á fin de enseñar las causas del efecto com- parte el mucho cuidado y tacto esmerado que se ásu producción, tales como los golpes reci- pleto, imperfecto ó perjudicial, se me debe conce- requiere en la aplicación de los medicamentos; bidos en esta región; la vida activa á que es- der siquiera algún tiempo antes de lanzarme uno porque al ejercer estos su acción, se realizan fetan sugetos el útero y sus anexos durante la de esos anatemas á que pretende tener derecho nómenos químicos que amenazan una' desorganigestación; la psoltis; y varias enfermedades la autoridad, y que con su peso en la opinión han zacioa en los humores. En estas reflexiones, y en del sistema huesoso por contigüidad á estos destruido alguna vez gérmenes y frutos que, des- lo que cada día me enseña la esperíencia, veo justificadas hasta cierto punto las frases vulgares órganos pueden igualmente comunicar su es- arrollados y sazonados, nunca hubieran podido que predican contra los remedios para los pa- , perjudicar, y sí producir beneficios en pro de la tado inflamatorio. Así que la mugerde la pridecímienlos de la vista. doliente humanidad. mera observación atribuía su abceso á haber El esceso ó falta de nutrición, consecuencia de Al tratar de las enfermedades de la vista, al sellevado un peso superior á sus fuerzas; la de ñalar los errores que según mi juicio se cometen una causa especial interna ó esterna, origina las esta última decia se habla herido contra un en su tratamiento, y al emitir las razones de mi enfermedades que afectan á la visión. Prescindo ángulo de la cama al principio de su embara- sistema, no es mí ánimo escribir en el BOLETÍN un de clasificaciones y causas de desarrollo: voy á zo. Todo esto puede tenerse en cuenta en la curso de clínica oftalmológica, que podrá ser publi- considerarlas en grupos, y como en este articulo etiología de esta lesión, por la causa real; que mas adelante en distintolugar. En esle articulo no me propongo particularizar tratamientos, en pero tanto eu uno como en otro caso, queda solo e-spondré generalidades acerca de los sistemas grupos voy á presentar algunas consideraciones en uso que miro como perjudiciales en el U'ata- sobre sistemas ó planes curativos. oculta. Aparece en el globo ocular una inflamación, y míenlo de las enfermedades de la vista, y de esta esposicion se desprende naturalmente "que opio la primera indicación que cree el facultativo depor diferente raélodo. No se busque pues una cor- ber cumplir es privar al ojo enfermo del contacto OFTALmOLO&IÜ.. relación encadenada y lógica de ideas, que co- d e l a l u i y del aire atmosférico. Con interés he mo las pirámides vayan á concluir en un solo procurado inquirir y convencerme de la razón, y punto, donde solo coloco grupos de principios que lo mas que he encontrado es la analogía con el modo de obrar sobre las demás parles del cuerpo Ha sido siempre resolución tan sentada y forman las bases de conclusiones parciales. Considero como una fatalidad para la medicina humano. Un brazo, una pierna, olra región cualfija en nosotros la de dar cabida á todas las opiniones mas ó menos científicas, aun cuan- el uso, y mucho mas el abuso harto común, de quiera en estado patológico, exige desde luego, do se aparten de los principios admitidos esa riqueza de tecnología, que se interpone entre con algunas escepciones, el descanso, las aplicaciones tópicas y los apositos. Sin embargo, Iraen la ciencia, que no deberá estrañar nadie él vulgo y la ciencia como una fantasma que ri- lándose del ojo es un error fiiuesto. La esposiá los profesores y espanta á los profanos. la inserción de estos artículos de D. Eduar- diculiza Allá en tiempos remólos surtía su efecto el lengua- eíoíi de hechos muy repetidos bastaría para evido Canalejas, escasísimamente acomodados á je ininteligible y mislerioso, y se acataba loque denciarlo : la diferencia esencial que se palpa lii filosofía médica actual, y á la práctica mas no se entendía: hoy inspira desconfianza en el vul- enlre la naturaleza de las materias que componen general de la ofalmológia. go y se presta á la befa y al sarcasmo. El enfer- el globo ocular y las que entran en las otras parEl temor de que haya dentro, y sobre todo mo y sus asistentes cuando oyen al facultalivo tes del cuerpoj lo acreditarían , y podría aun re fuera de España, quien nos inculpe de escesi- un idioma que penetran , cobran esperanza y au- currír al alraso en que estamos de conocimienlos va condescendencia porque los admitimos, mentan la fé. La nomenclatura inteligible de los analómicos y fisiológicos de los órganos de la viremedios que se propinan, la oyen sin prevención sión, para deducir que su Iratamienlodebe difenos obliga á esta manifestación. repugnantes que sean, y como las mas veces renciarse esencialmente: pero ¿quién no vé desde Deben saber todos, que el Sr. Canalejas es- por descubren la relacmn del padecimiento con las vir- luego que la luz sobre que funciona principalmenpor decirlo asi, el heredero y continuador tudes que se atribuyen al remedio, lo aplican y te la visión es de naturaleza totalmente diferente del famoso Tiros, que alcanzó cierta celebri- reciben con resolución y confianza por heroico de los demás objetos que contribuyen al desardad en el tratamiento de algunas enfermeda- que sea. Resérvese pues la rigurosa tecnología rollo y solidez de las oirás partes del cuerpo? des de ojos, á favor de procedimientos suyos, para consultar y cueslionar éntrelos profesores, La' criatura y todos los seres vivientes, desde que que se reputaban como rutinarios y no po- no para el mal présenle, ni para las discusiones nacen, solo necesilan que les hiera la luz para fortificar la vista en corles dias: los rayos del sol al dían ser admitidos en el campo de la ciencia, populares. Por mi parte creo que la enfermedad siempre es través de la atmósfera son los que ponen en acción aunque es lo cierto que solían producir con los órganos de la visualidad: prívese á un recien frecuencia notables curaciones. Véase como una : sus*modificaciones ó las variantes que pré- nacido de la luz tapándole los ojos cuidadosamensenla, depende del órgano que afecta y de la caues conveniente conocer la oftalmología de sa que la desarrolla. Mas las de los ojos no guar- te, y cuando por vez primera le impresione la TITOS. dan relación ninguna con las del resto del cuerpo claridad huirá ele ella, pero á corlo tiempo la reEs necesario respetar todas las opiniones y humano. Los padecimientos déla visión reclaman cibirá gozoso y apacible. La luz y el aire, pues, examinar aun los procedímientosque parecen y precisan uu tratamiento especial, disliuto del que forman una parle precisa de la visión : sin la luz y

2:62 - el aire la vista no puede existir ni fiincionar; v privarla, cualquiera que sea su estado, es se)ararla de sus parles esenciales, es condenarla á a inerciayconsiguienle desorganización. Si recurrimos á los efectos conocidos que sobre los órganos de la Vision produce la oscuridad permanente, nuevos argumentos á priori nos conünnarán lo que yo aseguro: la estancia por largo tiempo en una mazmorra en que no penetra la luz, enerva ó mata los órganos visuales, y cuando la retina de! sugeto es herida.por luminosos rayos, no trasmite ál cerebro los objetos iluminados, porque aquellos órganos, faltos de su alimenlo natural, so han convertido en cadáver y no tienen acción para digerir la luz, cuya falta les ha muerto. La permanencia duradera en un aposento do tuces muertas, debilita la vista como debilita al cuerpo humano, se halle sano ó enfermó, el escaso alimento. Concluyo pues, que el globo oculares un órgano cuyas funciones privativas son recibir los rayos luminosos y trasmitir las imágenes de los objetos que la luz ilumina; que sin luz no tiene capacidad para vivir, ni para sanar de sus enfermedades; que la luz y el aire atmosférico son lo¿ agentes terapéuticos indispensables en los i¡adec¡fflicntos de los OJOS; que el globo ocular tiene su vida peculiar aunque dependiente del todo; y que sise pudiera considerar en la criatura una segunda alma, seria la luz que le anima, la que lleva á su mente los objetos que le rodean, que como he dicho en otra ocasión sostiene el consuelo y la esperanza del desvalido. Según Newton el sol difunde la luz, yjos cuerpos semanittcsían visibles porque proyectan en el ojo parto: de los rayos luminosos que "reciben del sol. La luz debe considerarse como un cuerpo homogéneo en todas sus partes: sin embargo, el ojo recibe sensaciones diferentes según los rayos de luz. quele envian los cuerpos; mas esta diferencia ó diversidad de sensaciones nace délos diferentes colores que compone la luz solar. La luz hiere con mas ó menos viveza según su grado de refracción, y el-eolor' de los cuerpos es según reflejen ó absorvan la luz. Los rayoslumínosos que iiieren la esclerótica, no toman .ijarte en. las funciones visuales: los que hieren if cornea, unos la prestan su brillo, y los demás, atravesándola, son el origen de la Vision, cuyo mecanismo es bien conocido. No estoy del todo conforme ConBerkiey en la com|)osicion an<itómicáde la retina, parte la mas esencial del ojo, respecto al fenómeno d e retratarse én ella las imágenes al revés, y recibir ¡a sensacion-idca en normal estado, pareciéndome mas exacta la opinión de Gall. Hago, estas indicaciones, que se me han ocuridobajo la impresión de las ideas del párrafo anterior, para probar mas que el ojo en cualquier estado necesita de luz; que sin ella enferma ó empeora, como sucede á la inteligencia humana que privada de cultura y roce con sus semejantes no adquiere ó piérdela actividad de que es capaz, cayendo en el idiotismo. La gravedad que caracteriza el pronóstico de la inflainaeion de la ceroidea me precisa una vez mas á repetir lo que acabo de manifestar. La materia vascular en las partes internas constitutivas del ojo debe ceder en preferencia á la parte nerviosa. En-el ojo, mas que vasos, deben verse continuaciones masó menos modificadas de la masa cerebral. La inflamación do la coroidea termina las mas de la veces por la pérdida déla vista, y en mi concepto en el lamentable resnlt-ado de privar al ojo de la luz por sistema curativo-. Privada aquella parte del globo ocular del agente esterno quele escitaba su accionó vida, se sigue lotalmcnte la paralización de la misma coroidea inerte sin circulación, y se produce la amaurosis como resultado indispensable de aquella inacción, originado todo por la ausencia de la luz. Se ha generalizado en demasía en mi concepto 1 a operación de la catarata. Opino que solo debe adoptarse en casos estremos, y en mis artículos posteriores daré las razones en que me fundo; pero aqni he de impugnar la ya inveterada práctica de conservar los vendajes á los Operados por muchos dias, privándoles de la luz mas tiempo de lo necesario: semejante práctica la consideró como causa de los muchos malos resultados que se presentan en el éxito, de la operación. JDe la luz no debe privarse'al operado mas dias que los precisos para cicatrizarse las heridas: no asi de las corrientes del aire que deben impedirse por algunos diasmas.. ,. , piro de los errores trascendentales que se observa en la práctica, que ha pasado á ser una vulgaridad apoyada en precepto cienlilico, es la acumulación de' personas que sufren enfermedades de OJOS en reducidos y poco ventilados aposentos. Los ojos enfermos necesitan de aires puros, renovados con frecuencia: les es esencial un aseo esmerado y continuo, y nada de esto se consigue en recintos de corta capacidad cuando se hallan reunidos varios enfermos. Estas enfermedades son contagiosas,y por esose desarrollan y toman incremento é intensidad en los cuerpos militares, en los establecimientos de beneíicencia y eíi las clases obreras. Cuando se presenta una oftalmía seca, y mas si es purulenta, so manda al instante un vendage que generalmente mantiene cerrado el ojo. La secreción, que vá en aumento por la escitacion de la misma enfermedad, no hallando salida, se estanca y condensa en contacto con la cornea, que por la faJta de la luz ha perdido su brillo, y que por la acción del. humor segregado se corroe, ó absorviéndolo principia con derrames purulentos en la cámara anterior del ojo, entrando la desorganización. La retención del humor es amas un poderoso estimulo, y la conjuntiva palpebral, membrana de tan esquisita susceptibilidad, se enferma y produce esas oftalrnias crónicas de carácter-rebelde y pertinaz. El enfermo pues de la vista debe hallarse aislado en lo posible, y mas de otros que sufran igual dolencia, en parage espacioso -y ventilado: debe observar en el ojo la limpieza mas esmerada, libre de vendages: no debe usar de aguas ni colirios, y si de ligeras frotaciones que separa.ido toda partícula do humor, mantenga el estado agudo, periodo indispensable para una favorable curación. Los párpados deben volverse con frecuencia, porque entre libras carnosas que levanta la infla! mación quedan partes pequeñas de humor coagulado, que obran como corrosivo ó cuerpo estraño, y sostienen el estado permanente de irritación crónica. En los artículos siguientes espondré algunas consideraciones respecto de las aplicaciones do sanguijuelas, y del uso continuo de cataplasmas y •humedades sobre los órganos visuales. - Sentados varios precedentes teóricos y prácticos que sigo en el tratamiento de las enfermedades de la vista, presentaré los resultados do mi numerosa clínica, conocidos de dignos profesores, cujas observaciones deseo para ilustrar masy mas una materia tan importante, á fin de establecer preceptos que lleven la autoridad déla esperiencia y del raciocinio, y puedan servir en lo sucesivo de reglas tijas en los planes curativos de dolencias tan trascedentales para la humanidad. Se repite de VV., seilores redactores, atento y reconocido servidor Q. S. M. B. Eduardo de Canalejas. sor encar.ga(lo, D. Ramón Eusebio Morales, la cstirpacion del mal, que \.u\o lugar el dia 6 del mismo mes, previas dos incisiones semi-elipticas que le comprendieron,y después de estirpado se aproximai'on los labios de la herida resultante, á beneíicio de dos [lunlos de sutura y algunas tiras de aglutinante. La cicatrización se veriticó sin accidente alguno desagradable, saliendo el enftrmo con alta completamente curado. Quisle aleromaloso, situado sobre la cara posterior de la concha de la oreja izquierda; eslirpacion seguida de el mas feliz í'e^í/ííarfo.—Eugenio Sancho, de 59 años, de temperamento sanguíneonervíoso, idiosincrasia desconocida y oficio jornalero, fué colocado en la cama núm. 24 de la sala de San Vicente, con í« (¡'«¿ííe aleromaloso de la magnitud y figura de una.pera, situado en la cara posterior de ia concha de la oreja izquierda. El dia 30 de mayo (cuatro días después de su ingreso) le fué estirpado completamente, conservando la piel necesaria para reponer la pérdida de sustancia, consiguiéndolo á beneficio de tres puntos do sutura-entrecortada y tiras emplásticas. 151 enfermo salió curado completamente á mediados del mes siguiente. Es de notar un fenómeno que tuvo lugar durante la operación, y que comprueba loS' usos del músculo del hélice, máxime cuando se halla bastante desarrollado. Al separar el quiste á beneficio de la disección, como tuviese adherencias con dicho músculo , fué necesario cortar sus fibras, y en el momento se vió'caer hacia delante el pabellón de la oreja, cuya deformidad se corrigió con la cicatrización, de lo cual quedó muy satisfecho el profesor de la enfermería D. Bonifacio Blanco, que fué quien lo operó. Caries de los huesos del tarso y meíatarso; am-piítacion do la pierna por el Sitio de elección: muerte.—Eulogio de Ita , de 20 años, temperamento linfático, constitución débil, de oficio albañil, se le colocó en la cama núm. 22 de la misma sala, el d¡a 2J de abril del corriente año.- Este sugeto, quehacia tiempo padecía del píe derecho áconsecuencia de una causa traumática^ que o-brara directa-^ mente sobre la parte, no había hecho caso de su padecimiento hasta dicha época, que presentaba. alterados lodos los legidos, asi blandos como duros, saliendo al través de los primeros por varios orificios fistulosos, abundante pus sanioso, notándose ademas caries en los huesos del tarso y metatarso. El enfermo se hallaba bastante deteriorado para adoptar un medio enérgico; por cuya razón se concretó el Sr. Blanco á llenar las indicaciones del momento, hasta que, mas repuesto, el dia 7 de-, mayó sufrió la amputación de la pierna porel sitio, de elección y método circular. El paciente en. quien tuvo lugar una reacción franca, siguió sin otra n.ovedad hasia el tercer día después de- la operación, en el que tuvo una hemoptisis, que cesó al cuarto, ])ara reproducirse el sesto. Este nuevo y gravo padecimiento desapareció, pero dejando en pos. de sí los fenómenos de una tisis aguda que le llevó al sepulcro. Olecrano-artroeace: cauterización según el procedimiento de Jobert.—Curación —Acisclo Torrecilla, de 29 años, de estado casado, profesión músico, natural de Cuenca,de temperamento sanguíneo-línfático y bien constituido, ocupó la cama número 43 de la misma sala, el dia 14 de marzo del corriente año, con un olecrano-artroeace en el lado derecho. Este .sugeto habla padecido por diferentes ocasiones dolores reumáticos en varios puntos, los que después de los muchos medios que^ se emplearon para combatirlos, se han fijado en la articulación del codo derecho, constituyéndose una artritis al principio , y luego la alteración de todos los tejidos que componen esta, parte. Tal era el estado local del paciente al presentarse en el Hospital el dia indicado: desde el cual hasta el 27, se concretó el profesor de la sala á la prescripción de un plan atemperante empleando en este dia la aplicación del cauterio, según el procedimiento de Jobert, y la administración del íoduro potásico, á beneficio de cuyos medios, prescindiendo de algunos otros administrados para cubrir indicaciones particulares, consiguió el erifermo su curación á los tres meses de estancia en el Hospital. Aneurisma de la poplilea derecha; compresión y curación.—José Aguijar, de 41 años, natural doMadrid , de estado casado, oficio curtidor, de temperamento sanguineo-nervíoso, y de buena constitución, vino á la cama núm. 31 de dicha sala el día 10 de febrero último, con un aneurisma de la

I

HOSPITALES GEMRALES DE MADRID.
OBSERVACIONES CUNICO-QCIRURGICAS.

Botón canceroso del diámetro de una pésela, situado en la parle lateral izquierda del menlon, como á media pulgada de la comisura de los labios; eslirpacion con buen éxito.—Kl día i de junio del presente año, ocupó la cama, núm. 52 de la sala de S. Nicolás , Ángel Pérez, natural del Toboso (Mancha), de 37 años, estado cacado, temperamento sangumeo-nervioso. Este sugeto, que gozaba siempre de buena salud, hacia 3 años nota un grano en la parte lateral izquierda del mentón; cuyo grano, pasando por diferentes estados, ha idoen aumento hasta su ingreso en el Ilospitat. Algunos meses antes, lo que no habla sucedido hasta entonces, empezó á molestarle, no solo por S B volumen, sino principalmente por los dolores punzantes que en él advertía. Constituido el enfermo en estas circunstancias imploró los auxilios de un facultativo, quien, por todo remedio, le dirigió, al Hospital general-de esta corte, en donde examinado presentaba un botón canceroso-del diámetro deunapesela, situado en la parte lateral izquierda del mentón, como á media pulgada de la comisura de los labios. Conceptuando infructuosos los medios farmacológicos, y teniendo en cuéntalas circunslancias individuales del paciente, se decidió.por el profe--

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• fonUtea derecha, de la magnitud de un huevo de fía, ha gozado siempre de buena salutl hasta hace ^a/íína, que á, consecuencia de un esfuerzo que cosa de un año que advirtió se le hinchaba el testículo del lado derecho, á consecuencia de un golhizo, apoyándose sobre la misma pierna, y verse pe que en él habia recibido. Así síguíóhasta el I.» ; |¡recisado á estar en pie derecho la mayor parle de julio del corriente ano, que se presentó en la del tiempo , notaba hacia algunos meses. sala deS. Vicente, cama num. 66, con nnUdroceReconocido, que fué, se le trató por espacio de ie vaginal derecho El día: 2 del mismo mes se ie cuatro días empleando la compresión sobre la ar- operó intentando la cura radical, con cuyo objeto . leria femoral por medio de! coaip¡'esor decollar de se practicó la punción, y después de dar salida al perro, y los 23 consecutivos con el torniquete de liquido contenido en la serosa, se, introdugeron de Pettit, y después de esto tiempo aplicando un bordones altravós.de la cánula del Irocar.los misvendaje compresivo. El aneurisma habia desapa- mos que permanecieron aplicados por tres dias, recido y el enfermo después de algún tiempo mas estrayóndolos al cabo de este tiempo, habiendo de observación salió enteramente curado. pi-oduCido la íntlamacion suficiente para que se adArtritis crónica en la rodilla izquierda;, caries hiriese.la túnica vaginal y el enfermo saliese comde la rótula en la parte inferior de su cara interna pletamente curado á últimos del mismo raes (julio). y borde posterior del cóndilo interno de la, libia; Gonartrocace izquierdo, consecutivo. á una arsalida de pus seroso al través de dos orificios fistu- tritis y. desarreglo en el régimen; cauterización losos; amputación déla pierna por el tercio inferior entre otros medios; alteración profunda de los tegidel muslo; estado próximo á la completa curación.— dos que constituyen la articulación; fiebre stípuraJuliana Boil, natural de Segovia, de 24 años, sol- toria; ampulacion.y terminación-por la muerte.— tera, sirviente, de temperamento nervioso y cons- Juan Gallo, asturiano, de 18 años de edad, soltero, titución débil, fué colocada eu la cama núra. S de la sala de S. Carlos, el dia 11 de abril de este año cuyo temperamento sanguíneo-nervioso y consti(1851), con una artritis en la rodilla izquierda y tución buena le habían garantido de todopadecí.caries en los huesos de la articulación, con salida mieuto hasta el mes de enero del año pasado, de pus al través de dosorijieios fistulosos. Después .que viniendo á Madrid desde su pueblo cogió vade haber empleado todos los medios, mas altamente rias mojaduras, secándosele la ropa puesta, ya por .recomendados para combatir dicha afección, don no tener con que reemplazarla, ya también por Antonino Saez propuso la amputación, como único que viniendo á pie creía no le perjudicaba; pero no sucedió asi, puesto que al llegar, advirtió dolorecurso; la misma que pracíícd el d i a l . ' de ju lio por el tercio inferior del muslo-^ meto lo circu- res en la rodilla izquierda, con tumefacción, y dilar, previas las inhalaciones del'cloroformo con ficultad en los movimientos, por cuya razón pasó buen éxito. No han fobrevenido fenómenos gene- al Hospital, en donde sometido á un tratamiento rales.alarmantes, ni locales; y por consiguiente la apropiado se mejoró, y sin esperar que se comenferma sigue en buen estado, y casi completa- pletara la cura, se marchó á su casa (sin alta) en donde hizo uso de malos alimentos, inclusos los mente curada. Quiste seroso del volumen de una naranja gran- estimulantes. Durante este tiempo se dedicó al ofi-, de situado en la mama del lado derecho; estirpa- cío de jornalero hasta que se agravó el mal de la cion seguida de bue.n éxito.—En la misma sala de pierna, que adoptó el oficio de sastre, trabajando S. Garlos, cama núm. 65, entró el dia íi de julio en un cuarto bajo y húmedo, con lo cual en vez de Teresa Garipiento, de 31 años de edad, natural de disminuir, aumentaba el padecimiento. Asi sufrió Madrid, de estado viuda, oficio cigarrera, tempera- varias alternativas de aumento y disminución hasmento nervioso-linfático y constitución débil, con ta el 3 de marzo del corriente (1851) que ocupó la un tumor de la magnitud de una naranja grande, cama núm. 42 de la sala de San Vicente, presensituado en la parte lateral esterna de la mama tando un gonartrocace voluminoso en la pierna izderecha. Este, de figura redondeada, movible, liso quierda, siendo el estado general del enfermo y sin cambio de color en la piel, presentaba «7- bueno. Desde esta época hasta el 13 de julio se han guna fluctuación, que muy bien pudiera confun- empleado todos los medios farmacológicos conodirse con la movilidad del tegido celular. El dia cidos: mas como hubiesen sido infructuosos, se le 21 del mismo mes, el profesor de la enfermería aplicó el cauterio Irascurrente, sin que a beneficio pracíicó una incisión vertical que comprendió solo suyo consiguiese alivio el enfermo. En este caso no quedaba ya otro recurso mas la piel disecándola para aislar perfectamente el tumor, con lo cual puso al descubierto ua quiste que la amputación, pero las partes afectas se hallaseroso, del que salió una gran cantidad de líquido ban profundamente alteradas; había estensos focos enfermóse hallaba después de abierto. En seguida sa escindió la depusyfiebresupuraloria;el mayor parte de la membrana accidental, no ha- débil y caquéctico, y algún tanto comprometido su biendo llegado á desprenderla completamente, tubo digestivo. Se celebró consulta (1) y eu ella, atendiendo á la gran pérdida de sustancia; por cu- después de examinado el enfermo, y bien discutiya razón se introdugeron hilas secas con el objeto do el caso, atendiendo á su edad, á sus antecede, á la par que se producía una inflamación adhe- dentes y constitución, y á las muchas observaciosiva , establecer una abundante supuración que nes análogas que se han salvado en el estableciarrastrara consigo el resto de la membrana que miento; y« por último, á que ningún otro recurso habia quedado, lo cual se consiguió á los pocos quedaba al enfermo, se voló unánímemeole por la dias de operada, hallándose hov la enferma próxi- amputación, que se practicó el citado 15 de julio por el tercio inferior del muslo, y método circular ma á ser dada de alta (agosto 4). Resección del cóndilo esterno de la tibia iz- (después de haber desaparecido el estado gáslrico). quii.rda; curación próxima — Alberto Rueda, El enfermo siguió bien los primeros dias después natural do Cascante (Toledo), de temperamenio de la operación; pero no ha sobrevenido la reaclinfático-sanguíneo, de buena constitución, de ofi- ción suficiente en la herida. Se presentó una sucio cestero y su edad la de 36 años, se le puso en puración abundante; el enfermo cayó en un estado la cama núm. 22 déla sala de San Nicolás, hace de marasmo, y sucumbió trece días después de opealgunos meses, con una artritis crónica, anquilosis rarle. en la articulación femoro-tibial izquierda y una úlcera estensa que comprendía la mitad inferior de BOLETÍN DE EPIDEMIAS. dicha pierna, cuya libia se hallaba cariada en su parto media, á consecuencia de lo cual sufrió en el mismo establecimiento la amputación por el cuarto Mucha fortuna será, y señalado favor del cielo, superior déla pierna. Después de la amputación se que el cólera-morbo no invada por fin nuestro termortificó la parte de la tibia, que se habia conser- ritorio desde la vecina costa de África. Hemos visvado, dando logará secreción abundante de pus y to en los periódicos políticos, y es cosa muy creíformación de un orificio fistuloso. Los últimos dias ble, que ha penetrado en la plaza de Melilla, ocade julio se pracíü'cd la resección de este hueso casi sionando grande terror en el pueblo y la guarnien la totalidad de la parte que existia, previa una ción. Desde aquel punto y otros inmediatos donde incisión vertical, cuyos bordes se aproximaron á reina, inclusosOrany Tremecen, facilísimo es que beneficio de liras aglutinantes, por el profesor de se estienda á nuestros puertos del Mediterráneo y la sala D. Ramón Eusebio Morales, halláudose en mas próximos del Océano, ó que penetre por cualel dia casi compielaraente cicatrizada la herida y quier parage de la cosía. Almería, Granada, Málapor consiguiente curado el enfermo. ga, Cartajena, Gíbraltar y Cádiz necesilan de la Hidrocele vaginal derecho ; curación radical por mas esquisita vigilancia para preservarse de tan los ioív/ones.—Rudisendo Domínguez, natural de terrible azote. Muy temible es que el contrabando Epila (Aragón), de 23 años, de temperamenlo sanguineo-nerviüso, constitución débil, idiosincracia (I) Siempre que se practican operaciones de cinigia hepática, de estado soltero, oficio mozo de litogra- mayor, se verifican previa consulta de toda la corporación, le introduzca alfin,por cualquier punto de la cosía, ya que en los puertos deba suponerse el mas exacto cumplimiento de las disposiciones sanitarias. Viendo estamos lo que con el cólera sucede ahora que en muchos países se omiten las debidas precauciones para evitar su importación. Se presenta mil veces distintas, va y viene con facilidad asombrosa, y en cada una de esas ocasiones lleva consigo al sepulcro numerosas víclímas. Las pocas naciones que adoptan medidas coercitivas de algún provecho, se hallan obligadas á una .continua y penosa vigilancia, que burlará por fin cuando menos se píense la codicia de los honibres, viniendo á servir por último de falso ejemplo para probar la ineficacia de esas precauciones mismas. Esperamos que el Gobierno tome en consideración el peligro que nos amenaza y se apresure á conjurarle con energía, haciendo observar,de la manera mas exacta y rigurosa las medidas de sanidad establecidas muy sabiamente, y otra cualquiera que se estime muy oportuna. De otra manera vá á sufrir la España una grande calamidad cuando ni medios hay de atenuar sus estragos. En efecto: ¿con qué recursos cuenta el Gobierno para, sí invade el cólera nuestro territorio, minorar una calamidad tan funesta ? ¿ Cuántos millones tiene prevenidos para establecer hospitales, para socorros domiciliarios á los pobres enfermos y sanos, para pago de facultativos, y para hacer provisión de medicamentos? Verdad es que los coléricos no. son temibles, que ellos no pueden rebelarse ni lomar género alguno de represalias, y que para dejarlos morir nada se necesita mas que abandonarlos. Pero ese no es el deber de un Gobierno, ni creemos que el nuestro quiera proceder de esa manera. Ahora es la ocasión de evitar esos gastos y esa ruina. Ahora, con vigilancia , se puede preservar nuestro país de tantos horrores. Y para este género de preservación no es necesario apelar á incomunicaciones tan disparaladas como esa que, al decir áú Contribuyente de Cádiz, se supone propuesta por el Gobernador de Canarias, que pretendía dejar incomunicada toda la gran Canaria por un año después de cesar en ella el cólera-morbo. Ese es un disparate que no puedefocurrir á ninguna persona entendida en la materia. ¿Había de incomunicarse una de nuestras islas, no habiándose incomunicado de lal suerte ningún país eslrangero de aquellos en que ha reinado la epidemia? Y ¿á qué pudiera conducir semejante incomunicación? Trascurrido el tiempo necesario para cerciorarse de que el cólera-morbo ha desaparecido, sin género alguno de incoavenieute, puede establecerse comunicación con la gran Canaria ú otro punto donde haya reinado el mal; que no es la incubación de este tan larga, que pueda su germen mantenerse oculto un año entero, ni aun siquiera un mes. En punió á incomunicaciones y cuarentenas se loeafacilísímamenle en los mas opuestos estrcmós; siendo cosa dificíl para el vulgo mantenerse en el término medio juicioso y prudente que conviene al resguardo de la salud publica, sin dañar á oíros intereses también respetables, aunque no tanto. Ignoramos sí el Gobierno,habrá dispuesto remitirá la Gran Canaria médicos, farmacéuticos, drogas medicínales, comestibles y demás que pueda ser necesario: debe suponerse que no olvide un asunto de tanto interés; pero siempre conviene recordarlo. También en Melilla podrán ser necesarios los mismos auxilios. ¿No fuera útil tener dispuestos médicos y iiecho acopio de medicamentos para ocurrir á las necesidades que puedan presentarse? Conformes se hallan con el espíritu del precedente articulólas noticias siguientes que tomamos de un periódico político , y que prueban la necesidad de adoptar medidas sanitarias uniformes en toda Europa á fin de impedir esas repetidas invasiones del cólera. Si esto se descuida, es bien seguro que tan mortífera dolencia va casi á despoblar eí mayor número de naciones. «Los periódicos de Palma de Mallorca llegados anteayer, nos trageron noticias bien poco haíagfteaas por cierto, de las poblaciones de la Argelia, que alcanzan las de Argel al 27 de julio y las de Oran al 23. El cólera habia invadido ya esta ciudad, y desde el día 18en que se declaro el primer caso, hasta el citado 23, habían ocurrido C9 fallecimientos. Sin embargo, en Arzew ha principiado á disíBiffiuir, y en Tremeceu la disminución vá siendo

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cada vez mas notable. Se ha aumentado en Mascara, Sidi-bel-Abbes y Ain-Terauchen. La subdivisión militar deMoslagauem se había librado hasta ahara del azote. »ün terror general reinaba en las poblaciones, y sus habitantes buscaban su salvación en la fuga, dirigiéndose á España, á Francia , á Italia. aXémense iBUchos estragos con motivo de que no se habla hecho preparativo alguno para preservarse, ni aun para atenuar los efectos del contagio. »En Tremecen se hallaba ya la enfermedad e^ el periodo descendente, después de haber hech muchas víctimas. )>los periódicos de Argel proclaman la necesidad de prepararse a recibir la epidemia para impedir sus estragos. »Parece que la marcha que se observa en el cólera desde su aparición en Oran , es hacia Marruecos, pues en Ouchda, uno de los pueblos fronterizos de este imperio, habian sucumbido en pocos dias de 20 á 25 personas. »En cartas de Argel se dice que las autoridades temen y evitan la adopción de medidas de rigor, que á esta marcha se debe la invasión de Oran, y que la misma causa hace esperar en breve la de Argel, cuyos habitantes lamentan tan deplorable conducta, que les tiene próximos á sufrir por tercera vez el espantoso contagio.» fensa, y desde entonces la ha tenido amplísima. Los que se han prestado á hacerla, en obsequio de !a ciencia, de la humanidiid y de las príifesiones, han merecido bien de las ])rüfesiones médicas, de la ciencia y de la humanidad; digan lo que quieran algunos c e n sores mal informados, sin corazón ó poco c o nocedores de lo que son y de lo que pretenden ciertas gentes. Hé aquí los artículos á que hemos hecho referencia: Como mi silencio podría interpretarse do mala manera para los redactores de la Lint'.-rua, me apresuro á hacer esta aclaración para honra mia y ])ara completa saiisfaccion de los redactores de la
Linterna.—ñ. S. M.—MANUEL A. GIL.

Madrid 24 de julio de 183J.

lüiiitaalosanitario d e Sladrid.—Desde lo que vá de mes se eslá haciendo sentir el calor de una manera tan estraordinaría, que en algunas horas del día es insoportable, y, especialmente en la última semana, las hubo en que n:i parecía sino que caía fuego. En efecto, el termómetro de ReauSH. DIRECTOR DFA. BOLETÍN DE MEDICINA , C . V F . mur ascendió á mas de 33° 3,4: temperatura tan Muy señor niio: Ya que ios redactores del Cen- fuerte y elevada cual nunca se ha conocido en tinela de la Homeopatía, que eran los obligados esta corle, que unida á la gran sequedad que espor la ley, y por delicadeza, á dar cabida en sus tamos sufriendo, pues vá para tres meses, al viento columnas al siguiente comunicado, se han negado Sudoeste lijo (que siempre es caliente en este país), á ello, suplico á V. se sirva insertarlo en su apre- á la atmósfera despejada y á una presión baroméciable periódico , para que la calumnia vertida trica igual de 26 pulgadas y tres lineas, ha hecho contra los redactores de laiwíernaqucde desvane- que nos abrasemos de calor. cida ante los profesores de ciencias médicas, y sea Consecuencia de una estación tan estreniada ha por ellos apreciado el comportamiento que con- sido el que se aumentara el número de los que pamigo ha usado el Director de la mencionada L'nter- decen irritaciones de vientre, ciertas afecciones de na Médica. Favor que espera merecer de la bondad la piel, erisipelas, anginas, dolores reumáticos, inde V. su átenlo S. Q. B. S M. —MANUEL A. GIL. termitentes erráticas, algunas congestiones al ceMadrid 10 de agosto de 1S5L rebro y pulmones,y calenturas gástricas y biliosas Sres redactores de la Linterna Médica. que son las enfermedades reinantes; llegando basMuy señores mios: espero de su amabilidad que tante número de ellas á malignarse á tales térmipara satisfacion de VV. y para IranffüTlidad mia, nos, con especialidad entre la genle pobre, por el VARIEDADES. me harán el obsequio de insertar en el próximo nú-" mal régimen higiénico que observan, malas aguas mero de su periódico el comunicado que con esta y peores alimentos, que si bien no es escesivo el fecha dirijo á los redactores del Centinela de la ho- número délos enfermos en la población, no suceCONTIENDA PERIODÍSTICA. íneopa/ía. Queda de VV. afectísimos. Q.B. S. M. de asi en el Hospital general, adonde se acogen Ha tonaado un asi)ecto demasiadamente MANUKL A. GIL. aquellos desgraciados. Asi es que en dicho estagrave la lucha que desde su creación está Sres redactores del Cenliucla de la homeopaíia. blecimiento piadoso es escesivo el número de los sostenieridtí la LuUenia Médica con el L'enliMuy Sres mios: en uso del derecho queme con- entrados enestemeS, dando lugar, si continúa este nelaáaía fwmeopatia; periódico creado por el cede la ley de imprenta, espero que insertarán el aumento, á tener que colocar otra tercera fila de círculo de homeópatas que capitanea D. JOSÉ adjunto comunicado en contestación á lo que VV. camas en medio de ciertas salas, si es que se les Nt'tÍEz, para hacer á los adversarios del siste- dicen de los redactores de la IJnlerná con respec- ha de dar albergue. Esta medida es de suma trasma de Halinemann una guerra escandalosa to á haber abusado de la buena fó del impresor; cendencia, y llamamos sobre ella la atención de de injurias y personalidades, como acredita como creo que á nadie sino á mí pueden aludir quien corresponda, pues con el escesivo calor que el hecho de haber sido recogido por la auto- aquellos párrafo», me veo en el deber de declarar, estamos esperimenlando, hacinados de este modo ridad cuando empezó á publicarse con el tí- que si bien es cierto que á petición de D. Francis- ios enfermos en salas bajas, húmedas, lóbregas y co Tejero se procedió al embargo déla imprenta sin ventilación, ó en salas altas, bajas de lecho, tulo dé Duende. de mi cargo, por carecer de bienes de fortuna el eslrechas, á teja vana y sumamente soleadas, pues En uno de sus últimos iiúineros dirigió el autor del articulo denunciado por el seiior Tejero, son las únicas de que se puede disponer, fácilmenCentinela una inculpaciou, que ciertaiTiente también lo es que los redactores de la Linterna ni te comprenderá cualquiera los funestos resultados puede calificarse de calumniosa , contra los han abusado ni han tratado de abusar de mi hon- que podrá dar una medida de tal natüraleza,ymas redactores de la Linlernn; id cual no podían radez ni buena fé. Lejos de esto, el director de la con enfermedades que tienen cierta tendencia á estos dejar correr, preciándose, comose pre- Linterna, persona á quien hace años tengo la malignarse y por consiguiente á que pueda descian con fundamento, de honrados y caba- honra de tratar, en cuanto regresó á Madrid de arrollarse, convertidas las enfermerías en,un foco un viage que hizo en abril y mayo, se apresuró de infección, cualquier dolencia que ponga en lleros. á escribirme la siguiente carta, cuyo contenido conflicto no solo al establecimiento, sino hasta la Desmentida la imputación calumniosa por justifica el concepto que siempre me ha merecido población entera. Y si tal desgracia sucediera, quien puede mejor desmentirla, el Venlinela el señor Calvo As&nsio , y destruye de lodo punto ¿quién debiera ser el responsable? el que pudiense ha negado (faltando á la ley de imprenta) lo que VV. dicen. do evitarlo no lo hace, que es á quien nos dirigiá publicar un artículo que tiene el deber de mos hoy: hé ahí la razón de que demos esa voz Sr. D Manuel A. Gil. publicar. Hé aquí la razón que motha las side alerta, no sea que por cierta punible negligenMuy Sr. mió y amigo: acabo de saber que el guientes comunicaciones que insertamos gus- tribunal ha accedido al embargo de la imprenta cia tengamos que lamentar luego consecuencias funestas.—Por lo demás, la mortandad es insigtosos. de su cargo, pedido por el Sr. Tejero. l>eios estaAl público médico, ¡mparcial siempre, toca ba yo de suponer que cuando el autor del articulo nificante; y en la población la poca que hay recae tan solo en enfermos que padecían de dolencias juzgar la conducta del tíeiilinela de la Iwmeo- se p'resenta con toda nobleza á responder de lo crónicas en alguna entraña, de manera que puede paiia. Si su intento no era disfamar por medio que ha escrito, se le pudiese exigir la responsabi- asegurarse que en Madrid se goza en la actualide ¡a calumnia á los redactores de la Linterna, lidad al dueño de la imprenta en que el articulo se dad de buena salud, sin que haya alguna afección ¿qué inconveniente ha podido tener en p u - publicó: sentado este precedente, los impresores de carácter epidémico ni contagioso. blicar el comunicado de D.Manuel A. Gil? tendrán necesidad de averiguar si los autores son ricos, no solo para pagar la impresión que traten Es asi que no le ha dado cabida en sus c o - de hacer, sino también para responder de las coniliOTKnAnEis. lumnas; luego liabia el designio de menosca- secuencias , caso que á algún quisquilloso como el TA s c ñ n r Vt. P e d r o F e l i p e I M o n l a n , bar la bien sentada reputación de nuestros Sr. Tejero se le antoje denunciar lo impreso. Por secretario que fué del cuerpo de Sanidad del Reiapreciables é ilustrados colegas. E s t e n o t i e - esto, pues, creo que el artículo de la Goiistilucion no, autor de varias obras de notable mérito, entre ne réplica. que dice que todo español puede imprimir libre- ellas una de higiene pública, y otra de higiene Y nótese que tal conducta es muy propia mente sus ideas, e l e , se debe entender solo con privada, catedrático del Instituto agregado a l a Universidad de esta corte, etc., etc., hasidonom-: del Cenlínelíi. ¿JISL sido creado para otra cosa los ricos. Pero dejando esta cuestión como inoportuna en brado por el gobierno para el congreso sanitario que para atacar las mas acrisoladas reputaeste momento , y mientras el tribunal decide en la reunido ya en París, con la asignación de dos mil ciones científicas? ¿no le hemos visto, desde el denuncia {¡removida por el Sr. Tejero , me apreprimer número, colmar de groseros insultos suro á decir á V. que yo respondo de cuanto á reales mensuales y pagado el viage. La elección ha sido acertada. Hay quien duda que admita el á los mas distinguidos profesores de la Facul- V. le hayan embargado. señor MoffLAü esta comisión, aunque en favor de tad de medicina? E n este hecho de ahora Yo fui quien le propuso á V. la impresión de la la admisión se hallan todas,las probabilidades. aparece consecuente: esa es la verdad, por JJnterna, y no puedo permitir que á V. se le siga Daremos á nuestros lectores estensa noticia de funesta que sea é ignominiosa tal consecuen- el mas mínimo perjuicio por mi causa. lo que ocurra en las conferencias sanitarias, y eso Queda de V. afectísimo amigo Q B. S. M. cia. ¿Hasta donde habría llegado la cínica imque estamos persuadidos de que no han de ser muy PEDIIO CALVO AsisNsm. fecundas en resultados. pudencia de ese periódico á no contenerle Madrid 27 de mayo de 1831. JEIxeucion.—La asamblea legislativa de nuestros colegas de la.. Linterna, empleando Vean VV., señores redactores del Centinela, Francia ha determinado que estén exentos del ser-, armas de buen temple y manejándolas con como los de la Linterna, lejos de abusar de mi hon- vicio de la guardia nacional los médicos y cirujadestreza y arrojo? radez y buena fé, han procedido con una delicadeza nos de los hospitales.-rMuy oportuno nos parece Por dolorosa que sea una contienda de ese eslraordinaria; cuya conducta nomeeslraña, por- este acuerdo, género, habia cuando se trabó urgente nece- que hace aüos que conozco á algunos y siempre sidad de ella. La clase médica carecía de de- les he visto conducirse como cumplidos caballeros. MADIÍID: 1851—IMPRENTA DE D. Si. DüLGlíAS. "•

