﻿TERCERA SERIE

Bia 7 de Noviembre de

MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA.
PERIÓDICO OFICIAL

DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. sxsuimiar'
r MEDICINA: estudios sobre la pelagra; por nuestro colaborador D Higinio del Campo.-CIRUGÍA: sobre eltratamiento de la fractura de la clavicula por medio de un aposito denominado la Silla.—FARMACIA.—QUÍMICA ORGÁNICA : sobre la cianurina.-REMbTA TKKAMil.ílCA—SOCIEDAD MiiDICA GENEÜAL DE feOCORHOS .MUTUOS. — NOVEDADES.- VACANTES.— AKUNCK).

POR ¡NUESTRO COLABORADOR D. illGLXIO DEL CA3Ipo, médico cu i'ola de Si ero [Asturias). Respondiendo á la escitacion, que por medio de su acreditado periódico se ha hecho á los médicos asturianos, les remito el siguiente articulo monográfico sobre el pelagra ó njíil de la rosa, enfermedad endémica en esta provincia, á fin de que, si lo consideran digno, vea la luz pública en su ilustrado periódico. ISTíiCIUCCIOX. Aunque en todos los climas y bajo todas las latitudes el lioiiihrc es el 'mismo, ya se le considere como una enlidad orgánica, obrando en el circulo necesario de su existencia, ya como parte integrante de la naturaleza o sea unidad entre las ¡numerables manifestacionesformalizadas de la materia, influyendo y recibiéndolas influencias de los seres que le rodean, y que al par que se ostentan agentes excitantes y sosten de su vida, se convierten á veces en causas deprimentes y fautores de su muerte; aunque su- existencia, su-salud, sus enfermedades y su desaparición se deban en todas partes á las mismas causas; aunque por esta razón sus padecimientos, separados algunos epifenómenos' que suelen dar un colorido dé novedad a aquellos, como inherentes que son á su naturaleza sean ¡guales, bien mirado, en todas las partes del globo: con todo, este mismo hombre, idéntico á otro hombreen sus rasgos especiales, se encuentra distinto no solo por su fisonomía sino también en sus circunstancias orgánicas; de tal forma, que el mas escrupuloso observador no hallará dos individuos exactamente iguales, y esta disparidad, esta diferencia característica, constituye la individualidad. Pero esta individualidad, que recibimos de nuestros padres por medio de tina organización análoga á la suya, cargada de vicios orgánicos y dotada de ventajas hereditarias, se halla en la vida extrauterina modificada, perene ó pasaderamente por una porción infim'tadecausas, apreciables unas, desconocidas otras. Ya el país con sus circunstancias topográficas y geológicas dá ásus habitantes particular fisonomía; ya los usos y costumbres copiados de sus mayores determinan mas y masía desemejanza de nación á nación, de provincia á provincia, de pueblo á pueblo; ya las profesiones, subdiviendo el trabajo social, forman grupos diversos con facciones peculiares; ya el sexo, edad, temperamento, idiosincrasia,, régimen ordinario.de vida,1 estación etc. elci imprimen un sello especial, anatomizan la especie humana.
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Y si en el estado normal concurren tantas causas, tan diversas y disimiles á fisonomizar la individualidad humana, también en el estado anormal ó patológico vemos tomar á las enfermedades, según los países, provincias, pueblos, familias é individuos, formas variadas, semblantes engañosos, con que á beneficio de ligeras diferencias oculta la generalidad de su carácter, su acción casi uniforme. Ya la fiebre amarilla caracteriza al nuevo continente, ya la peste reina en África y Asia, al tifo tuco dominar en Europa; y salvas algunas diferencias, no en el fondo, sino en las formas, son aquellas la misma enfermedad, vestida son galas diversas, ensañándose con las diferentes variedades de la misma especie humana. Si nos particularizamos mas. advertimos endémicas en esta ó la otra provincia ó en el pueblo A ó B, ya las intermitentes ya la pulmonía, ya las enfermedades cutáneas etc. etc; y si de familias se trata, es pasmoso como algunas van desapareciendo sucesivamente déla haz de la tierra á impulsos de una mísma'crífcrmedad, que se llama por esta eausa hereditaria. - Las profesiones llevan también en si el germen de ciertas enfermedades: asi el cólico saturnino caracteriza al pintor y molendero'de colores; las salivaciones y diarreas mercuriales son propias de los mineros y destiladores dé cinabrio; los poceros están espuestos á la asfixia etc. etc. También los labradores de esta provincia están sujetos á cierta enfermedad, en ella endémica, que es el mal de la rosa, y e s de tal modo aneja esta enfermedad al trabajo de la agricultura, cuanto que en catorce años, que próximamente hace que ejerzo eu ella, no recuerdo haberla observado en otra clase de profesiones; aunque se hallen espuestos Jos que las ejercan, como los labradores , á las influencias solares y atmosféricas; aunque participan con aquella clase de la indigencia, malos alimentos y falta de abrigo: aunque que quebrante.il también como aquellos, los preceptos higiénicos. Y como este trabajo está esclusivamenle consagrado á describir aquella enfermedad desconocida en otras provincias, y el tipo del labrador asturiano, asi como el país en que vive y las faenas en que se emplea, difieren de los tipos de la misma clase en otras provincias creo deber ocuparme e¡i retratarle con imparcialidad, asi como, aunque muy compendiosamente, el pais que habita, antes de dará conocer la enfermedad que su ejercicio le proporciona. Asturias, hoy provincia de Oviedo, es una de las septentrionales de la Península Ibérica, colindante por Oriente con la de Santander, con León por medio día, con la de Lugo por poniente y con el Occeano por el norte. Su terreno escarpado, cortado por montañas, tanto mas elevadas cuanto mas se apartan de la costa para acercarse á los puertos que dividen esta provincia de la de León, es con todo muy fértil, en términosde ofrecer en muchos puntos dos cosechas anaaies. El pais está regado por infinitas fuentes, arroyos, y aun rios bastante caudalosos cuando pagan al occeano su tributo.' Abunda por consiguiente en ganado mayor, en caballar y mular, á causa de sus sabrosos pastos; no faltan cabras y ovejas, cerdos en crecida cantidad y demás animales domésticos, caza, etc, etc. Las aguas dulces y saladas proveen las plazas de abundante y esquisito pescado,y el sálmo'n"dé superior calidad sé encuentra en su estación con baratura. Las frutas de corteza y de cascara abundan.

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364 las fuentes. El de las mugeres es el antiguo talle bajo parecido al de M lugareñas de Castilla. El pañuelo blanco ó de color atado á la cabeza es el único defensivo que oponen á los ardores del sol y ál fiio del invierno. La camisa deja descubierto su brazo en verano; el que cubren en invierno con las mangas de un jubón de bayeta ó estameña. Con la brevedad que requiere esta clase de escritos he dado á conocer á mis lectores la victima preferida por el mal de la rosa; y en este supuesto paso inmediatamente á ocuparme de. la enfermedad misma empezando por su sinonimia.

en. todas partes: hasta la naranja dulce y agria y el limón se crian en la cosía. De la manzana prensada sé nace un \ihó agradable, que embotellado en sazón se purifica y desprende ácido carbónico, haciendo saltar con ruido ellapón al iíescorchar las botellas, saliendo el contenido envuelto' en espuma corno la cerveza. Producé vino 'tinto pero escaso, de un sabor sub-ácido. Abunda el rháiz, üo tanto el trigo y la escanda ó íirga, menos la cebada , mucho la judia y la patata, asi como el nabo, calabaza etc. etc. Esporta ganados y muías,al interior, asi como manteca de vacas.y queso imitados á ios dé Flandés. Esporta por mar avellanas para Inglaterra; judías , inaiz y carbón de piedra ; asi como hace algunos años el mercurio que se estrae y destila en el valle de Mineras cerca de Mieres. Importa vino de Castilla, generalmente blanco, aguardiente de Cataluña, aceite de Andalucía, lana,garbanzos de que carece, frutos coloniales etc. etc. Es superabtiadante el número de sus "habitantes; y la fecundidad está vinculada en estas mugeres. La inmensa mayoría de aquellos se halla dedicada a la agricultura; pocos son propietarios, la mayoría lleva las tierras arrendadas siendo su existencia penosa y desgraciada. Sus alimentos están reducidos i las aluvias, patatas, nabos, calabaza y verdura, condimentados con escaso tocino ó manteca y muchas veces con agua y sal; á puches hechos con harina de maiz, remojados en lecheó miel y aun con pedacitos de arenque ; á la leche de sus ganados, y sus preparados, queso y manteca. Con la harina del maiz confeccionan su pan: hacia el poniente le fermentan; hacia el oriente le comen ázimo y en muchos lugares se cuecen las tortas sobre el fogón en el acto de ir á comer. A pesar de la conveniencia y baratura de la carne fresca, les labradores no la usan sino en tres ocasiones: por carnaral, cuando hay boda, y cuando están enfermos. Habitan, generalmente hablando, en casas pequeñas y aglomerados en los dormitorios, por lo común mal ventilados; otros, mas pobres, se construyen miserables chozas, en las que duermen en amigable compañía con los ganados y demás animales domésticos. Sus camas se componen de jergones henchidos de hoja seca de maiz, y mantas encima, algunas tienen colchón y sábanas: en otras partes duermen en reunión en los pajares y sobre la ceniza en algunos parajes miserables y montuosos. Hasta la edad del amor y de la coquetería no es la limpieza su virtud favorita: criados entre mocos y basura , algún individuo hay, que desde el agua del bautismo no usó este liquido para laíiarse hasta que el deseo de agradar le dirigió á la fuente ó ai arroyo. Con todo, generalmente hablando no carecen estos habitantes de ropas interiores de lino, cuyo uso, asi como la mayor límpíeque cada año se nota, disminuye gradualmente el cúmulo de enfermedades cutáneas, que antiguamente se padecieron en la provincia, como lo atestiguan los infinitos hospitales dedicados á S.Lázaro, que aun existen, aunque sus rentas, ya distraídas á otros objetos, no se emplean en pro del leproso. El sexo hermoso, débil en otras provincias, rivaliza en esta en vigor con el hombre. No solo atiende á las labores domésticas, sino que á veces empuña el arado, y con el zarcillo ó azada concurre con aquel á sallar y riandar el trigo, escanda y maiz. Esta operación, que equivale á la escarda y escardilla en otras provincias, se hace en esta, por lo que respeta al maia, en los meses de mayo y junio. También llegado el agosto, espiga el pan y en octubre siega el maiz, siempre en cutnpañia del hombre; siega asimismo la yerba verde para aumentar el ganado, ayuda á cuidarlo, á ordeñar las bacas, hace la manteca y queso, prepara y hecha el alimento á ios puercos, gallinas y dernas animales domésticos. Como la educación déla muger es tan masculina : como no vacan en sus trabajos aun en su estado periódico; como tienen la nwia costumbre de labar la ropa de pies, metidos estos desnudos en el agua, cualquiera que sea la estación y suestado sexual; como andan descalzas de pie y pierna eu verano y calzadas de zuecos de palo en invierno, y aun aque. Masque pueden gastar zapatos se descalzan en sus trabajes agrícolas, no esestraño que pueda calcularse á lo sumo en us¡a tercera ó cuarta parte las mugeres que menstruan regularmente ni que sean tan frecuentes lasclorosis, las amenorreas, las neurosis, el histerismo, que llaman mal de madre, los afectos reumáticos, etc.. etc. El vestuario de! hombre del campo está patente en Madrid para cualquiera que dirija su vista á las esquinas ó á

BE £Á~ RÓSÁ.-PÉUSGBÁ:LEPRA ESCORBÚTICA. Del color sonrósalo que preséntala piel, no cuando caen las costras ó escamas, como dice equivocadamente el señor Méndez Alvaro, copiando al respetable doctor Casal, sino en la invasión de la enfermedad, antes del engrosamiento de la piel y su sección en rombos, parece originarse el nombre popular de mal de la rosa; ó mas bien, según mijoicio, á causa de coincidir su invasión con la época en que la reina de las flores ostenta su gracia y sus perfumes. El nombre científico pelegra se deriva sin duda de dos palabras latinas enlazadas, pellis, is—piel, pellejo, cuero ó cutis, y el adjetivo ceger , a, um, cosa enferma. De modo que el ge nuino significado se traduce por piel enferma. En cuanto al. dictado de lepra escorbútica con que la denominan MM. Roche y Sansón en sus Elementos de patología médico-quirúrca, copiando, (aunque lo callan con la modestia francesa) al citado Casal, que fundado en teorías, inadmisibles en estos íiempos, califica al mal de la rosa de scorbtitum lepriformem auí lepram scorbuticam, et leprce et scorbuti seminis, singularé modo combinutis consurgens, asi como los síntomas que la asignan, tienen muy débil analogía con los de la enfermedad que nos ocupa, y tan solo le consigno en este escrito, como uno de los tres nombres con que los autores han descrito esta enfermedad Cualquiera que por la nomenclatura, ya popular, ya científica, creyese poder formarse una idea ni aun remota de esta enfermedad, se llevaría un solemne chasco, suponiendo acaso que se trataba de una dolencia que radicaba en la piel y cuyo bonito color nada de molesto ni peligroso anunciaba, y con todo, esta enfermedad poco grave, bien combatida en sus principios, aunque sumamente incomoda, se hace á menudo rebelde y funesta. Seria difícil empero asignarla un nombre apropiado que diese una idea aproximada de su modo de ser; por lo cual me conformaré con el nombre científico de pelegra, adjetivándole según el grado analítico á que haya llegado este mal con los calificados de sanguínea, fleemáiiea y nerviosa. Causas. = L a mayor parte de las enfermedades ofrecen en su desarrollo dos órdenes de fenómenos distintos. El primero se debe á la acción de causas mas ó menos apreciables , que influyendo sobre el organismo de un modo continuo y obstinado ó bien intermitente, cambian su modo normal de obrar con mayor ó menor lentitud, ya combinándose materialmente con aquel, sobrecargándole de principios inertes ó dañinos, ya entorpeciendo por medio de sus propiedades físico-quimicas las secreciones ó las escreciones, alterando por consiguiente la marcha normal de sus productos; y á este orden de fenómenos se le designa con el dictado de causas predisponentes. El segundo se efectúa cuando el organismo, modificadodé un modo anormal, recibe el impulso de una nueva causa, la que le precipita á un modo diferente de ser del conocido con el nombre de estado fisiológico, de la misma manera que una gota de agua hace rebosar un vaso lleno ; ya por que la economía, materialmente sobrecargada, necesita un cataclismo ó sacudimiento para desembarazarse, ya porque alteradas ó suprimidas las secreciones ó escreciones , vuelven de rechazo sus productos, ó bien los líquidos de que se habian de estraer, a los órganos secretorios ó á los que tienen alguna analogía con ellos, y frecuentemente al órgano de mayor energía. Estassonlas causas ocasionales, que también toman el nombre de específicas cuando tienen un modo de obrar hasta cierto punto uniforme. Las causas predisponentes casi son las mismas en todas

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las enfermedades, puesto que las transgresiones de las reglas higiénicas por una parte, y por otra el estado orgánico dependiente del individualismo, constituyen su esencia. En el pelegra, por ejemplo, se conocen como causas predisponentes en primer termino-la estación de primavera, la profesión de labrador ó trabajador del campo, el sello hereditario, el,sexo femenino, puesto que constituye entre los atacados del pelegra un noventa por ciento de mayoría. Después el temperamento sanguíneo y sanguíneo nervioso, la pubertad . juventud y edad adulta, el gozar de una piel fina y sensible , la supresión del sudor ó de la transpiración ocasionada por un aire frió ó por la ingestión de cantidad de agua fria, la amenorrea, la supresión de un flujo espontáneo ó provocado como el hemorroidal, de las ulceras cacoetes de las piernas, que tanto se padecen y tan útiles son en este pais para conservar la salud en edades avanzadas; el estado de sohreparto, la clorosis, la astenia producida por flujos ó pérdidas repetidas;.por escasez ó mala calidad de los alimentos ó por vivir en parages frios, húmedos y «nal ventilados, y en habitaciones estrechas, donde se hallan aglomerados los individuos y animales domésticos ; últimamente la inmundicia y la irritación de la piel, debida á erupciones cutáneas inveteradas. La s causas ocasionales son, en mi juicio, los rocíos matutinos enjugados sobre la piel por losprimeros rayos del sol, y la influencia de este astro, asi como las alternativas de frió y calor, y cambios higrométricos y barométricos repentinos , tan frecuentes en esta provincia, dentro del mismo dia y aun de la misma hora. «Hujus morbi causa in cali, seu.atmosphere, temperie, aul constitutione vel mgrorum dieta, quosrenda est, » dice Casal. Efectivamente, desde el alba hasta el ocaso están sujetos al influjo de estos ajenies lossalladores y salladoras en los largos diasde mayo y junio, época en que se ejecuta esta operación agrícola, manantiaifecundo del pelegra. En aquellos dias se ven en todas las tierras sembradas de maiz, largas filas de hombres y mugeres, jóvenes yadultos, hasta ancianos, que desafiando la estación, los unos en mangasdecamisa, con el calzón tansolo ceñido ala cinturay la cabeza defendida por una mala montera de paño raido ; las mujeres flojas de ropa, con los brazos desnudos, un pañuelo viejo en la cabeza; y ambos sexos descalzos y encorbados sobre la tierra, especialmente las mugeres á causa de la cortedad del hastil ó mango de sus zarcillos, sudan y se afanan, acaso en ayunas y desfalleciendo ó.sustentos con una escasa ración de pan duro de maiz, no hartos dejino,sino bebiendo con frecuencia para apagar la sed largos tragos de agua caldeada por todo un eterno dia. Síntomas. En aquella estación es cuando el profesor que habita en puntos rurales, recibe continuas visitas de los atacados del pelegra, y entonces tiene ocasión de estudiar esta enfermedad. La repetición de. los casos por mí observados, y la contemplacionjde sus sintonías, me han conducido á formular las distinciones que he apuntado arriba ; tres grados, periodos ó divisiones, que analizando la enfermedad no solo facilitan su estudio, sino quepor ser naturales y fundados en la práctica influyen en el método curativo. Primer periodo.-Pelegrasanguineo. Esta primera variedad es peculiar de las personas jóvenes robustas y sanguíneas, es también, generalmente hablando, el primer periodo, el introito déla enfermedad. Sus síntomas son estemos é internos. Estos consisten en un dolor cabeza masó menos intenso, acompañado de vértigos, de insomnios ó ensueños agitados; sensación de vacuidad ó desfallecimiento en el estómago, con ó sin apetito, con ó sin sed; la lengua limpia ó ligeramente saburosa; el pulso lleno, fuerte y duro; piel haliUiosa; calor natural aumentado. En la cara esterna de los antebrazos, desde el codoé invadiendo mas ó menos los carpos se nota un eritema de color de rosa mas ó menos obscuro, cuyo color desaparece como en aquella enfermedad, por la.presion del dedo, reapareciendo después acompañado de un ardor y escozor sumamente intenso que se aumenta hasta hacerse intolerable en presencia del sol, aun del dia, del fuego y en la cania. La piel invadida está lisa y urente al tacto en los primeros dias; después se vá obscureciendo el color hasta llegar al pardo y al propio tiempo la piel se surca, cruzando sus lineas, formando rombos mas ó menos perfectos, mayores ó menores, y entonces el escozor es mas tolerable y el calor vá en disminución. Últimamente, la piel se descama y aparece una nueva cutícula con todas las condiciones de la antigua. Al mismo tiempo desaparecen los síntomas internos, y el sujeto cura completamente hasta que espuesto á las mismas causas al año siguiente vuelve á contraer la enfermedad. La duración de este primer periodo varia según la doci« lidad del sujeto y la posibilidad que tenga de vacar á sus trabajos y sustraerse á la acción de las causas productoras. En el primer caso, su duraqion es de un mes ó mas; en el segundo, es decir cuando sus necesidades le impiden vacar en sus trabajos agrícolas, suele durar hasta el otoño, en cuyo tiempo se hace la descamación, desapareciendo completamente la enfermeded con los frios del invierno. Segundo periodo.—Pelegra flegmásko. Cuando la repetición de los ataques llega á debilitar el organismo, ó bien cuando la enfermedad acomete á sugetos debilitados ya porla aneuma, malos alimentos ó pérdidas humorales, ó bien provenga la astenia de otras causas, varían un tanto los síntomas, tomando una intensión creciente los internos. El pelegrase anuncia ya en el mes de marzo, y en mayo y junio el color de la piel es el de rosa seca; aquella está rugosa y engrosada y sus intersecciones son mas profundas; no solo son los carpos y cara esterna antibraquial los invadidos, sino que se estiende también por las regiones tarsiana y tibial anterior, asi como á la parte anterior del pecho y garganta, en los puntos descubiertos instar monile, según la espresion de.Casal; y aun en las partes vecinas, sugetas alguna vez al acceso de la luz, aparecen costras orbiculares concéntricamente surcadas; y aun cuando al venir el otoño caen aquellas escarnas, la piel no queda enteramente sana y lisa, como en el periodo anterior, sino mas ó menos rugosa y pulverulenta. Desde el color de rosa seca va pasando gradualmente la piel hasta el color leonado, que conserva hasta la descamación. El ardor es intenso aunque no tanto corno en el primer periodo, y vá decreciendo desde la invasión, exasperándose á impulso de los mismos agentes. Los primeros fríos del invierno hacen entrar á la piel en las condiciones normales. El dolor de cabeza y el vértigo no son tan intensos como en el periodo anterior, pero en cambióse pronuncian los síntomas de un padecimiento cerebral, lento ó crónico. Los correspondientes á las vias digestivas ofrecen los signos de la flegmasía gastro-hepátíca crónica. Dolor gravativo de cabeza, sensación de calor en ella,«alucinaciones, chispas brillantes en la oscuridad, etc. etc. Lengua roja, seca y hendida ó saburrosa, blanca, amarillenta u obscura; fetidez del aliento; dolor obtuso en el epigastrioé hipocondrios, que se aumenta por la presión; inapetencia, sensación de vacuidad, pirosis, regurgitaciones de líquidos ardientes ó frios, salados, áccidos ó iasipidos, y astricción de vientre. Estos síntomas no solo persisten mas ó menos en toda la estación que reina el pelegra, sino que á pesar de que el otoño ejerce sobre ellos su benéfica influencia, no quedan borrados como en el anterior periodo; y el invierno, aunque los hace tolerables ó los oculta con su nevada capa, no los destruye completamente, reapareciendo casi siempre en la próxima primavera. Este periodo tampoco tiene duración fija; su curación es mas difícil. Hay sugetos que por su resistencia orgánica, juventud ó posibilidad para seguir las inspiraciones ó consejos de un profesor, curan; otros languidecen mas y mas, hasta que después de un tiempo variable vienen á caer en ej tercer periodo, es decir, en el siguiente: Pelegra nervioso. Ya han pasado algunos años los afectados del pelagi a, y los progresos cautelosos de esta traidora enfermedad han ido lentamente minando la constitución del paciente y atacando la fuente de la vida, la prenda de existencia, la condición indispensable, la nutrición en fin, y esto de un modo insidioso, puesto que, aunque débiles por demas, los enfermosno sienten tanto sus trabajos.Efectivamente, al paso que el marasmo se apodera de ellos en forma apirectica, amenguan los síntomas internos ó bien los sienten débilmente. Unos comen sin tasa, aunque haciendo mallas digestiones; otros están anorécticos, casi todos carecen de sed, pero desean y beben con delicia vinos y licores fuertes. El dolor de cabeza ó no se siente ó es solo como una pesadez ó bien un calor tolerable ó quemante en aquella cavidad. Entonces se presentan las monomanías y la locura, ó bien irradiaciones nerviosas á tal ó cual sentido interno. Ya el sujeto se hace lenguaraz y habla sin freno y sin tasa no-

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che y dia, con ó sin estravio en sus ideas; pero eñ este últi- )foporcionan en casos generalmente análogos, acaso por mo caso con una volubilidad y aun con chispa y gracia. l a efecto de complicaciones accidentales y falta de simpliciel estímulo interno les obliga á correr hasta agotar sus es» dad morbosa, ya por la imposibilidad que/frecuentemente casas fuerzas y caer. Ya.se hacen mudos, urafios, misántro- hay de distinguir las lesiones anatómicas íle los fenómenos pos, Hasta suicidas; ya en fin ofrecen las mayores rarezas, cadavéricos y también de entre aquellas las propias y pecupresentan las estravagancias mas particulares. liares del padecimiento de las producidas por fortuitas comAl mismo tiempo la piel está escamosa, de un color more- plicaciones, ya por el espíritu de partido ó de escuela con no ó amarillento, que viene poco á poco á parar en el de pi- que el mas concienzudo, esperto é imparcial observador zarra, tanto en los antebrazos y carpos como en el pecho, considera aquello que tiene ante su vista, aplicándolo con cuello y regiones ante-tibial y társiona, seguido á su desca- a mejor buena fé y sacando consecuencias en provecho de mación de cierta harinilla pulvero-fusca que tapízala tez su teoría, ya por otras razones que se me ocurren y no son gruesa y rugosa, la qué ofrece incrustadas manchas subcutá- de este lugar. neas de color oscuro, mas ó.menos grandes y numerosas. (Se continuara) Casi siempre es incurable el pelegra al llegar á este periodo. Presa los pacientes de una calentura lenta nerviosa, llenos generalmente de miseria y consumidos también por la melancolía .aprovechan la ocasión de suicidarse ó bien languidecen bástala mas exagerada consunción. No es raro que vengan á complicar su estado otras enfermedades que Sobre el tratamiento de la fractura déla clavícula por medio les conducen con ¡ñas brevedad al sepulcro, ó bien conservan de un aposito denominada la silla; invención de nuestro ó reaparecen las flegmasías crónicas de las vias digestivas, y colaborador el doctor Luis Bierkouski, catedrático de clíesta» abrevian sus instantes (i). Por fortuna pocos de los nica-quirúrgica en la Facultad de medicina de Cracovia: atacados por el pelegra llegan á tan fatal estado. La medicitraducido del polaco por el doctor Kosciakieivíti. na racional triunfa con frecuencia de esta dolencia en el primero y segundo periodo; y ya no se ven las funestas Es de absoluta necesidad en el tratamiento de la fractura complicaciones con que describe Casal esta enfermedad. de la clavicula, satisfacer las tres siguientes condiciones: Yo no he observado en las atacados del pelegra aquellas se- 1.°, llevar atrás el hombro del lado enfermo hasta que el ñales ó cicatrices rubicundas y brillantes que tiene y repu- estremo posterior de la clavicula fracturada no pueda desta Casal por síntoma patognomónieo, y describe en estos tér- lizarse a lo largo del anterior y parelamente á él; 2.°, es neminos «Lepramnon vulgafem iantum sed el malignara esse, cesario levantar cuanto sea posible el hombro y el brazo del prmter lerribilia simptomata el infaustas sucesiones, dilucide lado enfermo para que e| estremo posterior de la clavícula dsmonstrant signáculo illa, cicatrices scilicetín•manuumpe- no se incline lateralmente, y sobre todo acia atrás; 5.°, dedumque dorso rubro splendentés, quce sublatis custris et\ulcé- ben fijarse los dos estremos de la clavícula en el sitio fracribus sanati remanent in poslerum.» turado, de modo que no resulte cabalgamiento entre ellos. Todo médico familiarizado con la cirujia ha tenido ocasión La observación analitica de los síntomas del pelegra, cual pasan hoy ba;o nuestra vista, me hace sospechar que la de convencerse de que, no obstante la mucha facilidad de la mayor copia de enfermedades cutáneas, especialmente de le- reducción de la clavicula fracturada, es muy difícil inmovipra,que se padecía hace cien años en esta provincia, y el mo- lizar el aposito todo el tiempo que dura el tratamiento, á do complexo con que nuestros mayores estudiaban practica favor de los medios conocidos hasta el dia. Si se fija la atenmente, han contribuido á disfrazar las enfermedades á su vis- ción en uno de los mas antiguos que se usan para la fractuta y á que nos bajan trasmitido cuadros de ellas sobrecar- ra de la clavicula, en la espica ; se vé que aun en tiempos gados de tintas heterogéneas. Efectivamente, el pelegra se muy remotos eran reconocidos ya estos inconvenientes. presenta en su principio, sucesión y terminación cual lo he Por otra parte, un considerable número de apositos invendescrito, simplemente y sin que por esto deje á veces de tados desde aquella época hasta nuestros dias, prueba basvenir acompañado de estomatitis , dolores nerviosos ó reu- tante bien cuan difícil es alcanzar el objeto que se desea. máticos, enfermedades cutáneas diversas, histerismo, ame Todos estos apositos y principalmente el vendage cruzado norrea etc. etc. y también suelen ser atacados los pacientes en 8 de guarismo de Pareo y de Petit, el aposito de Basse, de fiebres y otros males agudos; pero esto nada tiene qui la cruz deHeister; el corsé de Brasdor con las correcciover con la enfermedad primitiva: son epifenómenos qui nes y modificaciones hechas por Evert, Hofer , Savigny y complican, pero que no alteran el anterior padecimiento A. Cooper.las corregüelas de Bruninghausen; el aposito de Jamas tampoco he observado en la piel, hecha la descarna Desault modificado porBoyer, Chapeli, Raynaud, Cruveilcion; esas úlceras que describe este autor y que son la cau hier, y Zundachouski, otros apositos ideados por Delpech, sa próxima de las cicatrices esplendentes cíe color de rosa Simoneis, Earl, Amesbury, Brefeldj, Bruningbausen, Evert La piel queda sana en el primer periodo, rugosa y algo en y Ciehhermer no corresponden sino imperfectamente alobgrosada en-el segundo, mas rugosa, mas gruesa y mancha jeto, ó en caso de obrar convenientemente hacen-padecer da en el tercero; y la piel, ya esté mas ó menos escamosa tanto al enfermo que no puede este soportarlos todo el mas ó meuos engrosada, nunca en esta enfermedad rezuma tiempo que dura el tratamiento. nunca se ulcera. Los inconvenientes de todos estos apositos, no tanto proLas lesiones orgánicas que resultan á consecuencia de vienen de su conformación como de la situación de la clapeiegra no han podido ser observadas por mi; ya porque vícula respeto ai pecho y de su conexión inmediata con este como mas arriba apunté, son pocos los que perecen en con último y el homóplato. Si, por ejemplo, eu un caso de fracsecuencia ó á causa de ios progresos generalmente lentos di tura oblicua se quisiere impedir que uno de los estremos este nial, bien por la imposibilidad material en que nos ha fracturados se sobrepusiese a! otro, es necesario que todo liamos los profesores de hacer aiHopshs de los enfermo aposito tenga por punto de apoyo lijo, no solamente el homque insieren en sus camas y en brazos de sus familias. Se bre enfermo, sino el opuesto y !a columna vertebral. Cuan» ria curioso empero el poder completar estas obseryacione do los dos hombros son conducidos hacia atrás, de modo que los estremos fracturados no pueden sobreponerse uno con alguna apertura cadavérica, a pesar del poco peso qu para mi tienen los resultados de estas operaciones, ',dir al olro, sucede que, á causa de la tensiort forzada délos músculos pectorales y de la facultad habitual del movimienacaso un disparate),-ya por la variedad de resultados qu to de las costillas sobreviene un impedimento tan considerarle para la respiración que no ptieben resistirle largo (\) Á este propósito dice Casal: «terminaciones et sucesiones hujus mor- tiempo, ni aun aquellos enfermos que tienen los pulmones Iu varice sunt, pro eo!«p¡exionum., cGHa-tuuai, victyum , üíiar'umque renim en el mejor estado de salud. Estos inconvenientes, tan varietate, Aífectus lamen, i-n quos frequenter transiré solet, hydropera, turjeres limphaticos ¡crofulosos, atque ¡ion raro marasmum, seií vivifiei nec- grandes por sí mismos, serán mayores aun en el enfermo, si Uns moríiíeram comsuíicioriem esse, observavi.»—Acaba de fallecer Joaquín Bernardo , en ia parroquia do Hevia, á consecuencia de una anasarca sinto- los pulmones han sufrido algo á causa de una presión viomática, jaste sugeto padecía un pelegra antiguo!, acompañado de la gastro- lenta y directa sóbrela clavícula, ó de alguna fuerza mecáhepato-espienitis consecutiva, lo que parece confirmar el juicio de Casal: 5>ero ofrecía ademas la disnea con ataques de tos y estertor , juntamente con nica, ó si la caja huesosa está rodeada de vendages ó cintas los restantes sintonías que caracterizaban una enorme hipertrofia del corazón, que hacen parte del aposito , particularmente de los que onfersnedad mo y frecuenie en este país y cuya legítima terminación son ias escorian la axila y los bordes :de los músculos pectorales. hidropesías.

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A. causa de estos inconvenientes,.ó del mal mododeobrar aposito mas adecuado y mas cómodo. No me satisfacían por de los diversos apositos inventados hasta el dia, entre los completo los numerosos ensayos que hice sobre el asunto, cuales es necesario comprender el de Desault, que no se usa cnaudo el 21 de octubre de 1855 fui llamado para asistir á actualmente sino en los exámenes de cirujía para reconocer- una señora gravemente enferma, cuya clavícula izquierda la habilidad de un discípulo en la aplicación de las vendas, estaba rota á consecuencia de un vuelco que habia dado el lian descuidado del todo muchos cirujanos eminentes, to- carruage. En seis días consecutivos hice uso de los mejores das estas complicadas curaciones, dando la preferencia á los apositos y modos de curación empleándolos sucesivamente, medios mas sencillos, sobre todo cuando á mas de la fractu- sin que los pudiese soportar la enferma, por causa de la ra'de la clavícula hay fuertes, contusiones , heridas y otras compresión directa é indirecta que ejercían sobre el pecho, lesiones de las parlesadyacent.es, etc. Este medio consiste en los hombros ó en las axilas. Deseando entonces no solo únicamente, en que después de efectuada la reducción" con aliviar los padecimientos pero también conseguir una curala mayor presteza posible, se coloca al enfermo en su ca- ción perfecta, me ocurrió una idea feliz, conformándome á las ma, de modo que eí .hombro del lado enfermo pueda des- condiciones del aposito que he descrito mas arriba al empecansar libremente sin estorbo ni.apoyo alguno. Para con- zar este articulo, y encargué á Mr. Jentoch, mecánico priseguir este objeto, es necesario colocar una almohada dura vilegiado de esta facultad , me hiciese un aposito muy pareú otro apoyo consistente entre los omóplatos y en el.lado cido a una silla de montar á favor'del cual obtuve buen re» sano. Todos convendrán en que esta situación del enfermo sultado en la mencionada señora. es muy ventajosa : Flajani y otros muchos sostienen que Los dos estremos del hueso roto se habian escurrido puede bastar por,si sola para obtener una curación comple- uno sobre otro apesar de la constante acción de los apositos ta; por que no estandoapoyado el hombro del lado enfermo, usados anteriormente; pero tardaron poco en recobrar su cae hacia atrás por su propio peso, y de esta suerte man- posición conveniente, y la enferma, que sufría mucho y Latiene en situación conveniente ambos fragmentos, impi- bia pasado'seis noches sin dormir, apenas se aplicó este diendo que el uno se sobreponga al otro. Ál propio tiempo aposito quedó , por decirlo asi, libre de todos sus padecise puede hacer uso de algunos medios locales si hubiere mientos; muy contenta ademas de poder no solamente panecesidad, como por ejemplo los antiflogísticos. searse por su habitación, sino también de tomar en la cama Luego que pasa el período inflamatorio, y cuando es ne- una postura mas cómoda. Desde entonces se empleó este cesario aplicar el aposito desde el principio si las circuns- aposito modificado en once enfermos, tanto Cn la clínica qui* tancias lo permiten, con la mira de satisfacer la tercera in- rúrjica como én mi practica particular en personas de edad dicación, se hace sentar al enfermo sobre un taburete, que y condiciones sociales diferentes, y siempre con buen éxito, un ayudante coja con las manos ambos hombros y los lleve porque siempre se ha logrado la consolidación sin el menor hacia atrás todo lo posible. Durante este tiempo se rellenan vestijio de la fractura de la clavicula. La sociedad médica de hilas los huecosquehay pordebajo de la clavicula fractu- de Berlin , á quien remití un modelo de este aposito para rada , se cubre el sitio de la fractura con una compresa que juzgase de su valor quirúrjico , 'me ha contestado por cuadrada, y se adapta encima un pedazo de cartón de lon- medio de su secretario el Dr. Albert, que lo conceptuaba el gitud y anchura conveniente, aplicando á losibordes supe- mas cómodo y útil de cuantos se conocen hasta el día. Cuantos médicos han tenido ocasión de tratar las fracrior é inferior de la clavicula fracturada unas vilmasde dos pies de longitud y una pulgada de anchura. Fijase estopor turas de la clavícula, se han podido convencer de que el momedio de un vendaje llamado spica humeri descendens, no mento mas soportable para un enfermo, ya al hacerla reducsin rellenar antes el hueco de la axila enferma con hila, ción de los fragmentos rolos, ya al juntar el aposito, es aquel en que apoya el ayudante con su rodilla entre los hom«ato ó lienzo usado. De esta manera se hace la cura durante el tratamiento, bros del enfermo, cojiendocon las dos manos los hombros y renovando el aposito siempre que el vendaje se afloja. parte superior de los brazos para tirarlos hacia atrás con toCuando la fractura es transversal basta generalmente para da su fuerza. Cuantos enfermos he asistido convienen geneobtener una completa curación; mas si fuere oblicua, como ralmente en que.hubieran deseado ,-a ser posible, seguir tosucede con mas frecuencia, sirve de poco el mencionado do el tiempo del, tratamiento en aquella misma posición. Mi aposito, con sus semicírculos supra-escapulares que cuaposito por cuanto los dos fragmentos se sobreponen; el hombro y la estremidad posterior de la clavícula caeu hacia bren la parte anterior, superior y posterior de los hombros, abajo y la punta del fragmento estenio forma una elevación conduce la parte superior de estos hacia atrás cuanto es conhacia delante. En este caso es difícil la coaptación de las veniente, mientras que apoyando con su tabla ó mas bien partes fracturadas, y si se verifica,, ademas de quedar el hora con la base de la maquina entera sobre la espalda del pabro enfermo inclinado hacia abajo y adelante, queda también ciente imita mucho la acción de un ayudante que con la para toda la vida una prominencia deforme del estrenuo pos- rodilla y las manos, ejerciese tan solo una ligera presión en. terior, que altera la forma de la parte superior del cuerpo. las axilas, los vasos sanguíneos, ¡los iiervios y demás partes Y téngase presente que si esta mala conformación no es de situadas en esta región. Toda la parte superior y anterior grande importancia para los hombres, en quienes se hallan principalmente el punto donde la clavícula está rota, queda estas partes cubiertas por los vestidos, es^p'rincipalmente al descubierto, facilitando por lo tanto la aplicación de fomuy. desagradable para las mugeres, sobre todo las de cla- mentos frios, sanguijuelas, pomadas, emplastos, etc. que el se elevada, en quienes deja la moda'descubierta la parte su- caso pudiera exigir. Otra ventaja es que después de aplicado el aposito.no tiene el enfermo necesidad alguna de guarperior del pecho. como cuando.se usan.los.demás apositos y venCuando !a fractura de la clavícula es muy oblicua, la des- dar quietud no solamente puede echarse y dormir con comodidad viación de los estreñios fracturados es muy considerable y dages: en su cama, sin temor de daño algmio ni de, sufrir dolores, forman también grandes elevaciones hacia afuera; lo que no sino que puede igualmente pasearse por su habitación pressolamente incomoda al enfermo sino que lastima !as partes cindiendo de las ligeras sacudidas del cuerpo, porque no haadyacentes ocasionando frecuentes inflamaciones, abscesos ciendo movimiento alguno con el hombro del lado enfermo que supuran por mucho tiempo, la caries y la necrosis &.: se mantendrá inmóvil la clavícula fracturada. Cuando este asi lo he observado coa frecuencia en mi práctica. Tengo aparato se usa, se abrevian muchos.dias el tratamiento de la presentes sobre todo dos casos en que.no pudierido dar sa- fractura; porque hallándose ambos estremos fracturados lida al pus por una abertura artificial hecha con la lanceta, en relación exacta se mantienen en una inmovilidad perfecta no solainente.se infiltró entre las costillas y los músculos por la conveniente tensión de las'aías del aposito y por los pectorales, sino que penetró al interior del pecho entre las semicírculos supra-cscapularesú hombreras, que tirando de paredes'de la pleura , lo que ocasionó un crecido unieron lospiombros y de los brazos hacia atrás, impiden el cabalgade abscesos, la caries de las costillas y del esternón y ademas miento de las estremidades fracturadas. No debe enferla destrucción en muchos parages de la pleura y de ios pul- mo, hasta efectuarse la consolidación perfecta de lael clavícumones, sobreviniendo en ambos casos una muerte prema- la, lo que no se consigue en los adultos hasta que pasan tura. cuatro semanas. Transcurrido este tiempo se relaja todos Esta insuficiencia y esta incomodidad que resulta ein los dias un poco la tensión de las alas, luego se quita el apopleando los diversos apositos usados para-la fractura de la sito entre el dia, aplicándole por la noche, y pasado algún clavícula, asi como las funestas consecuencias de que acabo tiempo se abandona completamente y.empiéza el enfermode hablar , me obligaron muchos años hace á buscar un

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á valerse del hombro del lado enfermo si bien cuidando de ORGÁNICA. no hacer grandes esfuerzos. En uno délos próximos números insertaremos la descrip- Sobre la cianurina. Memoria del doctor^ Giovani Gemmóla, ción de e4e aposito, acompañada de las figuras necesarias traducida del italiano por su discípulo D. Carlos de Hubschpara su inteligencia. [Conclusión del número anterior.) Todos estos hechos que acabamos de esponer hacen ver evidentemente que el estudio de las materias azules contenidas en la orina está aun imperfecto. Las investigaciones son muy limitadas, y todas conducen á consecuencias diferentes. Nc siempre se tiene en cuenta el estado patológico durante el que esta materia se ha formado, ni la naturaleza de los medicamentos y alimentos de que el enfermo ha ha hecho uso. Por esta razón es por la que ignoramos todavía si esta materia colorante es siempre la misma en todos los casos , ó bien si es un producto químico de la vida morbosa , ó simplemente una sustancia absonida en los intestinos y transportada a la orina, o en fin si se ha formado en el aparato urinario y se ha llevado con las orinas á la vejiga. Casos de esta naturaleza raras veces se presentan á la observación de los médicos y químicos para que la cuestión pueda aclararse y resolverse de una manera satisfactoria. , Dos veces he tenido ocasión de observar esta enfermedad, y la he estudiado con una minuciosa atención, que me permitirá, según espero, hacer de ella una relación mas exacta. Las orinas azules que he examinado se presentaban bajo diversas condiciones: en el primer caso, eran arrojadas por un individuo atacado de una enfermedad reumática que prontodesapareció. No hacia uso de materias azules ni otras pue hubiesen podido dar igual producto. En el segundo , la orina azul se espelia de tiempo en tiempo por una muger de 60 años, afectada de consunción linfática, acompañada de lesiones muy graves en el pulmón y vegiga urinaria; noi té igualmente la carencia de toda causa esterna , capaz de engendrar esta sustancia azul, y la enfermedad de la vejiga no era efecto de un cuerpo estraño ni de concreciones calculosas. Según los signos físicos, la materia azul déla orina de los dos enfermos parecia ser una misma cosa; no he podido comprobar este hecho por medio del análisis'químico. Tampoco he podido practicar mis investigaciones sinoen las orinas del individuo atacado de enfermedad aguda, por que la cianurina era abundante y pudo recojerse fácilmente, mientras que sé mostraba de tiempo en tiempo, enlas de la enferma , teñida y mezclada de moco y pus , de tal manera que me fae imposible separarla. La cantidad de orina que examine pesaba un litro (cerca de media azumbre) enrogecia la tintura del tornasol, conservaba su olor ordinario, su color azulado, y el sedimento obscuro. Recogí en un filtro de papel materias insolubles que depositaba la orina, vuelta por este medio clara y limpia. Secadas estas materias pesaban medio gramo (10 granos.) No tenían brillo ni se reunían bajo la forma de cristales; presentaban diversos grados de color, según la reunión del precipitado; eran inalterables á la acción del aire y del sol. Separando el polvo azul del sedimento, noté que di ácido nítrico la volvia efervescente ; secada de nuevo, no presentaba ningún cambió de color, aun bajo Ja acción del amoniaco, signo evidente de la falta de ácido úrico; calentada en un tubo, depositó un polvo blanco infundible, que enverdecía el jarabe de viólela, y se hacia soluble en el ácido hidroclorico; esta disolución seca no dio ningún signo de la presencia del hierro ú otra sustancia, y no era otra cosa sino cloruro de cal, lo que me hizo creer que había en este sedimento carbonato de cal, sustancia rara mas no obstante encontrada en los sedimentos de la orina. • El éter sulfúrico, aunque lentamente, disolvía esta mate ria azula la temperatura ordinaria; este era el único medio de separarla del sedimento con el que se encontraba en el filtrador ó colador. Sometida á la acción del ácido nítrico se enrogecia; á la del cloro perdía su color ; el ácido sulfúrico la alteraba débilmente y con lentitud; el amoniaco y el ácido cloridrico no la modificaban nada; no tenia olor ni sabor apreciables. Para aislar mejor la sustancia azul de todo lo que podia rodearla, tomó 2 granos y la traté sucesivamente con el agua hirviendo, el alcohol y la potasa caustica: estos reacti-

Nota sobre él tartrato de magnesia: gor Mr. J, Apiat. La disolución del tartrato de magne sia tieneltan poco sabor como la del citrato, y puede, lo mismo queáesta, servir para hacer limonada uniéndola al jarabef de limón. Este purgante tan activo, sino mas, como el citralo, tiene sobre este la inmensa ventaja de ser su precio mucho menor subido y su preparación mas sencilla. Mezclando en caliente diez y ocho onzas de ácido tártrico disuelto en diez y ocho libras de agua destilada , con tres onzas y media poco mas de magnesia calcinada, suspendida en cuatro libras y media de agua destilada, he logrado siempre una disolución bastante concentrada de tartrato demagnesia, para que á la dosis de libra ymedia constituya una de los purgantes mas seguros. Debo advertir aquí las dificultades con que he tropezado para obtener sin pérdida una dísofucion de tartrato de magnesia tan concentratada como es posible. Esta sal es poco soluble, lo mismo que el ciírato , y hay necesidad de dejar al líquido cierta acidez para que pueda disolver mayor cantidad de tartrato, sin embargo, no se logra impedir que el liquido después de enfriado y passdo por el filtro dejé de formar cristales de de una sal brillante y amarillenta, y de un sabor análogo al azúcar de leche, que debo considerar, por c ausa de su ¡insolubilidad como un para-tartralo de magnesia, que se ha formado bajo la influencia del ácido para»tartrico que siempre acompaña al ácido tártrico del comercio. Probable es que edulcorando la disolución, filtrada antes que se enfrie del todo, se impediría un poco esta cristalización bastante abundante de para tartrato, que creo se evitaría sobre todo si fuese posible proporcionarse ácido tártrico puro. También se puede obtener el tartrato de magnesia valiéndose del carbonato ó del hidro-carbonato de esta base; pero como se requiere una cantidad mucho mayor para saturar el ácido , y es necesario entonces emplear vasijas de rnayor volumen á causa del desprendimiento bastante abundante del ácido carbónico, considera muy preferible el uso déla magnesia recien calcinada. Esta noticia me permite presentar aquí la fórmula de un jarabe, tan agradable por lómenos como el de limón. Infúdanse en dos libras de agua hirviendo las cortezas de doce limones divididos en pequeños fragmentos; añadense onza y media de ácido tártrico y el zumo de los doce limones empleados, fíltrese entonces el líquido después dé frió y derrámese sobre cinco libras de azúcar blanca pulverizada; preparando de esta manera en frió un jarabe que conservará todo el perfume de los limones. Limonada de tartrato de magnesia de V. GARNIER. Carbonato de magnesia ordinario, . . . . media ouza. Acido tártrico 6 dracmas. . Agua 20 onzas. Disuélvase, fíltrese y dulcifiquese en fin con suficiente cantidad de jarabe tártrico aromatizado con naranja ó limón, Limonada purgante de tartrato de magnesia de MÍ?. ROGÉ. Acido tártrico 4 onzas. Magnesia calcinada . . . . . . . . . 11 dracmas. Agua pura para efectuar la disolución 14 onzas. Jarabe simple aromatizado con alcoho- I 4, o n z a s lado de limón | ' Agua c. s. para hacer cuatro botellas como las de agua de Seltz. Yo hago disolver el ácido tártrico en catorce onzas de agua y añado á esta disolución la magnesia calcinada. Después dé efectnada ¡a combinación filtro el líquido añado el jarabe aromatizado y divido el todo en cuatro botellas de cosa de dos cuartillos, añadiendo en el momento de taparla? cuarenta granos de bicarbonato de sosa para que resulte una limonada gaseosa.

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TOS no la alteraron en nada: en fin, la traté también con el ácido hidróclorico que, lo mismo que el nítrico, se hacía1 efervescente á su contacto; y la materia colorante quedó bajo la forma de precipitado. Le lavé y le recogí en el papel del filtro; no pude sacar mas que un grano, cantidad bien mínima, pero que sin embargo me bastó para aclarar otros dos hechos. Sometí una parte á la acción del ácido sulfúrico concentrado á un ligero calor, y aunque me pareció disuelta al principio, advertí después que se habia hecho una simple disolución mecánica, y que el polvo azul precipitaba dejando la disolución sur color. Quise asegurarme en segundo lugar, si la materia colorante contenia ázoe; para este efecto empleé el método de Lassaigne: hice calentar hasta el rojo con dos átomos de potasio, dos quintas partes de grano que habia introducido en un.tubo del diámetro de 0,0015 miligramos, una tercera parte de grano, abierto en una desús estremklades; añadiendo un poco de agua á este producto, verli una gota de cloruro de hierro, que no produjo ningún cambio en el azul, {dé donde saqué que no habia ázoe. Los caracteres físico-químicos de estas sustancias que acabamos de examinar l.i hacen diferente de las mencionadas al principio de nuestro trabajo. Las materias azules mejor determinadas son: la cianurina de Branconot y el añil de Simón, bien diversas ambas de mi cianurina. No es esta un polvo cristalino, esta privada de ázoe, es insoluble en elagua, en el alcohol, y en los ácidos, caracteres suficientes para diferenciarla de la del químico francés. Se diferencia también del añil de Simón, porque no se disuelve en el ácido sulfúrico , no contiene ázoe, y es soluble en el éter: la solubilidad en este y la ausencia del hierro prueban que no es azul de Prusia ; la estabilidad de sus elementos es digna de notar ; en fin , debe mirarse como un producto distinto* Evito darle otro nombre, y me contentaré con conservarle el de cianurina , que no esta asignada á ninguna otra sustancia especial y tan bien determinada como la que acabo de describir. Numerosas y fuertes dificultades nos impidieron descubrir al instante el origen de este¡ singular producto. Es necesario aun estudiar bien las condiciones morbosas bajo cuyo imperio se ha engendrado: sin duda es esta una sustancia accidental de los trabajos químicos del organismo enfermoj, y su formación tiende á demostrarnos que este es un maravilloso laboratorio de metamorfásis ¡numerables.
corazón de un modo muy distinto, pero nuevas investigaciones lo demostraron que no existia ningún ruido de este género, y en efecto parió la enferma un niño muerto hacia largo tiempo. Ú. En otra muger creyó percibir los mencionados ruidos por encima del pubis, indicándole esto una presentación del hombro. Introducida la mano en el útero, halló efectivamente al feto en esta posición; pero el estado de descomposición en que se hallaba no permitía duda que la muerte habia ocurrido en una época bastante remota. Estos hechos deben hacer desconfiados á los prácticos acerca de este modo de investigación; puesto que¡ciertos ruidos engañadores, procedentes ya de las partes que se esploran, ya de la habitación ó de otros motivos, pueden dar por resultado un diagnóstico erróneo.
NUEVO MEDIO DE TRATAMIENTO DE LAS GRIETAS DEL ANO; POR MR. RE-

CAMIER.=$abido es que esta afección, según Ja teoría generalmente recibida, se debe principalmente al espasmo del-estinter del ano; pues bien Mr. Recamier propone vencerle á favor de una fuerte distensión. A este fin introduce dos dedos en el recio, y tira como si quisiese aumentar la abertura anal. De esta manera le ha sucedido alguna vez introducir la mano en el recto, cerrar, el puño y sacarle luego cerrado del ano. A beneficio de estos medios ha curado Mr. Recamier cuantas grietas se le han presentado. No hace mucho que un eniermo iba á operarse por incisión cuando íué llamado en consulta; puso en práctica su método, y fue la curación instantánea. En vista de los maravillosos resultados obtenidos por Recamier no se vale en Ja actualidad el Sr". Maisouneuve de mas medio que la dilatación forzada para curar las grietas; cuidando antes de eterizar á los enfermos para que no sea doiorosa la operación. Ha observado muchos casos y nunca ha ocurrid» el menor accidente ni efectuádoso recidiva alguna. En vista de un resultado tan brillante Mr. Maisonneuve ha dado cuenta de él á la Sociedad de cirujia, suscitándose con este motivo una interesante discusión. Mr. Deguise advirtió que en algunos enfermos hay dfácultad para introducirlos dedos en el recto; Mr. Gosselin queria saber que es lo que sucede con la grieta, si persiste ó se cicatriza. Alguno opinó que debería romperse cambiándose en úlcera simple; y Malgaigne, al dar noticia de este método en la Bevue medico-chirurgicale, cree que esta operación, seria muy doiorosa sin la eterización y que la incisión es mas segura y sencilla á un tiempo.

MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. ARTICULO BE OF1CÍO.
SOCIOS ADMITIDOS EN EL MES BE OCTUBRE QUE DEBEN HACER el pago de la cuarta parte del valor de las acciones por que respectivamente se han interesado en las comisiones provinciales, á que los mismos pertenecen dentro de tres meses improrrogables,, contados desde la fecha de la patente, como previene el art. 48 de los Estatutos, cancelándose las que no se paguen en dicho término.

BEVIOTA TERAPÉUTICA.
REFLEXIONES ACERCA' DE LAS FRACTURAS DE LAS COSTILLAS.=&iando

DE LA COMISIÓN PROVINCIAL DE MADRID

Ciudad-Real.
Con el número 4892 y fecha 25 de octubre se ha remitido la patente á B. Elias Guzman y Coello, M. C. Carrion 4093 ídem José Sánchez Moreno , M. C. Villanueva de los Infantes.

ocurre la fractura de una ó de muchas, costillas hay.costumbre de aplicar tan solo un vendaje de cuerpo, como sino hubiese grande diferencia en las dimensiones del diámetro antero-posterior y del transversal del -loras en los diferentes sugetos. fío todos los pechos presentan la misma conformación, habiendo mugeres que, como suele decirse, tienen el talle redondo y otras que le tienen plano, y sabiéndose que el tórax del Hércules Farnesio no tiene la misma figura que el de la Venus de Médicis. Concíbese, por lo tanto, que cuando están fracturadas las costillas en su parte media, en sugeloscuyo diámetro antero posterior del pecho es menor que el transversal, si se rodea el cuerpo con un vendaje se comprimirá precisamente en el ponto fracturado, determinando el cabalgamiento de los fragmentos ó aumentándole si existe. Efectivamente, sueie causar sorpresa cuando se ejerce esta compresión el hecho de manifestarse dolores que antes no existían ó de exasperarse los exis. tenles.. Para evitar este inconveniente tema Lisfranc la costumbre de aplicar á loda la longitud del esternón anchas compresas sobrepuestas, que cubren el hueso hasta los cartílagos y aumentan de esta manera el diámetro antero-posterior cosa de dos pulgadas. De aquí resulta, cuando se aplica el vendaje de cuerpo, que la compresión recae tan solo en las éstreinidades do los arcos huesosos, y que lejos de hundirse en el pecho los fragmentos son necesariamente, inclinados hacia afuera, resultando un instantáneo alivio.
USO DEL ESTETÓSCOPO PAEA EL DIAGNOSTICO DE LA PREÑEZ.i=El p

Guadalajara
4894 ídem D. Antonio Tadeo Capelia, G. leíamos de abajo.

D E LA COMISIÓN'PROVINCIAL D E BARCELONA. • 4895 idem Barcelona.

D. Francisco López, SI. C. S. Hipólito da-Boltregá.

Lérida
4896 ídem D. Sinforíano Crióles y Sagúes, C. Manresana. 4897 idemPedro Viladot y Sanuy, M. La Portella. D E LA DE MURCIA,

Murcia.
4698 ide'tt! 4899 idem D. Juan Esparza , C. Balsa-pintada. José Mateos y Moya , M. C. Murcia. DE LA D E NAVARRA.

sor P. Dubois usa con mucha frecuencia el estetóscopo para reconocer la : existencia, del feto en el seno materno, el grado de fuerza de que goza, su posición etc.; y efectivamente este es un medio poderoso de investigación de grande auxilio en muchas circunstancias para un oído egercííado. Este profesor ha adquirido grande habilidad para la aplicación de este medio para el arte de los partos; y sin embargo, habiéndole acreditado la esperiencia que muchas veces se puede engañar respecto á la naturaleza de los ruidos percibidos, duda mucho antes de decidirse y suelen no parecerle muy distintos los latidos del corazón.. Una señora cuyo feto parecía muerto hacia ya algún tiempo, consultó con el profesor mencionado, quien creyó distinguir al principio los latidos del

Navarra.
4700 4701 4702 4705 4704 4705 idem D. Francisco Saturnino Huarte, C. Azcona. ídem Juan José Mendivil, C. Agiíilar. ídem José Estevan Mariano Lumbter, M. C. Hilarte. idem Pedro Miranda é Irazoz, C. Lecaroz. idem Francisco Cumia, M. Pamplona. ídem Alejandro Ortiz y Lator, M. Sangüesa.

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DE LA DE SALAMANCA, Zamora. 4703 Ídem D. indrés Gago y Miranda , C. Cabanas de Sayago. DE L A DE VALENCIA

370 =
en mi casa franco do porte, conservando el recibo de los 180 rs. en mi poder, recibí el primer tomo á los tres meses de empezarse á publicar y no he recibido mas, he hecho dos reclamaciones y no me, han contestado nada, esto después de haber ofrecido que darían á luz. cada dos meses un tomo, y haciendo ya el año cerca de haberse anunciado. El que en las provincias quiera saber algo, Mincho es lo que le cuesta.» Como son varias las quejas de igual género que han llegado á nuestras manos , y pudiera haber quien creyese que el retraso de esta publicación depende del traductor de la obra , nuestro aureciablo colaborador el Sr. Méndez Alvaro, advertimos que todo el retraso procede del editor; quien parece se propone ahora continuarla tal vez con mayor celeridad de lo conveniente á la corrección y aliño de na tratado de tanto interés. —Nos han dirigido vna comunicación de D. Antonio Romero y Linares, médico en Cazorla, quejándose de una tropelía que dice haber cometido con él D. Simón Lainez, 2." teniente de alcalde, por haberse negado á visitar un enfermo pobre, teniendo el pueblo facultativos que presten este servicio, á no ser que se le satisfaciesen sus honorarios. El Sr. Romero y Linares fue reducido á prisión, y se instruyeron las primeras diligencias por el referido teniente de alcalde; pero tanto el juez de primera instancia como la junta de Sanidad <lcl paríído se han puesto de su parte, de manera que ya se encuentra en libertad. Quisiéramos conocer á fondo todo loque ha mediado en el asunto para manifestar respecto á él nuestra imparcial opinión.. Pero faltos de algunos datos nos reducimos á lamentar esa facilidad con que las autoridades abusan de su fuerza y posición con los pofesores de medicina y cirujia. Nosotros quisiéramos evitar semejantes desmanes, pero no podríamos disimular tampoco que los facultativos olviden en ningún tiempo sus deberes respecto á la humanidad. Interesa mucho á la clase aparecer siempre llena de filantropía y de noble abnegación, porque nada puede engrandecerla tanto ni darla tantos titulas al amor de los pueblos y á la consideración de los gobiernos. — Publicando los señores D. Joaquín Eysern y D. Bartolomé Obrador en un-Diario político la-contestación que les ha parecido oportuno dar á cierto artículo de la Verdad , relativo al grado de bachiller en medicina, que fue concedido al ya célebre Nuñez, han sacado la polémica del lugar que la coresponde, para llevarla á un terreno ageno de la ciencia como dominio del vulgo. Lo sentimos en el alma, por el decoro de la profesión, y por los mismos profesores á quienes ha precipitado sin duda el ardiente deseo "de la defensa.

4706 idem 4,707 idem

Alicante. D.Francisco Macíá y Botella, I . C. Alcoy. Castellón Vicente Peña y Seguer, M. Toro. D E L A DE ZARAGOZA.

4709 ídem 4710 idem 4711 Ídem

Teruel. D. José Estevan y lago, M. Teruel. José Conesa, C. Perales. Mariano Camin y Sánchez , C. Caminreal. Zaragoza.

47Í2 idem D. Antonio Castro y Santaliestra , M. icered. 4713 idem: José Mariscal, C. Bijuesca. 4714 ídem Teodoro García y Ardid , C. Codo. Es conforme con los antecedentes que obran en esta secretaria de mi cargo.= Madrid 5 de noviembre de 1 8 4 7 . = José R a m ó n Yillalla, Srio.
Nota de los individuos que solicitan ingresaren la Sociedad Médica gene" ral de socorros mutuos, y se publica para que si alguna persona tuviere co~ nocimiento de cualquiera circunstancia por la cual nodeban ser admitidos en ella, lo ponga en noticia déla Comisión Central en el término de un mes contado desde la fecha de este aviso,dirigiendo sus comunicaciones al Secretario general que suscribe.

D E LA COMISIÓN PROVINCIAL DE

MADRID.

Cúteres. D. Antonio Guilles Flores: M. C. Zorita; remitido en 2 de noviembre, re" cibido en2 de id. Madrid D. Feliz García Caballero : M. C. Barajas; remitido en 2 de noviembre, recibido en 2 de id. Antonio Rodríguez Guzman: M. Pinto; remitido id. id. recibido id. id. Pedro Diez Pérez: C. S. Fernando; remitido id. id. recibido id. id. Ángel López Sílorzano : M. C. Madrid; remitido id. id. recibido id. id. Antonio Aroca: M. C, Madrid; remitido id. id. recibido id. id. Manuel SuarezDoval : C. Madrid, remitido id. id. recibido id. id. Fernando do Ulibarri: M. C. Madrid; remitido id. id. recibido id. id. Miguel García Moreno: M. C. Madrid; remitido id. id. recibido id. id. Baldomero Travieso y Maestro: C. Madrid; remitido id. id. recibido id. id. Juan de Maquibar y Zunguitu: C. Madrid: remitido id. id. recibido id. id. Segobia. D. León Sanz íusle; C. Fuente Pelayo; remitido en 2 de noviembre, recibido en 2 de id. Madrid 5 de noviembre de 1 8 1 7 . =José Ramón Víllalba, secretario general.

—Lo está : el partido de cirujano de Villaleon (Patencia), dotado con 22 cargas de trigo y otras adealas. Las solicitudes hasta el 20 dol actual. —El de idem de Astudillo (Palencia); su dotación 600 rs. annales, sin mas obligación que sangrar á los pobres y asistir á los partos de esta clase. Las solicitudes hasta el l . ' d e diciembre. —El de id. de Castillejo de Abaza ^Salamanca), su dotación convencional; las colicitudes hasta el 11 de diciembre. —El de id. de Osma (Álava) compuesto de! mencionado pueblo y los de Fresneda, Cárcamo, Guinea y Mulez: su dotación consiste 60 á 65 fanegasde trigo. Las solicitudes hasta el 26 del actual.

OBRAS QUE SE HALLAS EN TESTA M LA AGENCIA MEDICA CATALANA,
CALLE DE ESCUBELLERS, K.° 6íi ESQUIKA Á LA DE ARAY EN BAHCELONA, Y EN LOS CORRESPONSALES DE LAS PROVIKCIAS ;

COMISIÓN PROVINCIAL DE MADRID.
SOLICITUDES PRESEHTABAS EIJ ESTA COMISIOS EH LOS BMS QUE abajo se señalan, pidiendo su ingreso en la Sociedad los profesores siguientes!

D. Saturnino ferrando: M. El Pobo: (Guadalajara) presentada ea 50 de octubre de 4847. Salvador fagüe y Ortega : C. Pevalverde (Id.) presentada en 5 de noviembre de id. Rufino Amor y Ortega: C. Jabalera (Cuenca); presentada en o de id.
i La Comisión espera que si alguna persona tiene conocimiento de cual— i i l db ditid l d l i

nuel Dávalos. Srio.

— Un apreciable suscriíor de Salvatierra nos escribe los siguiente. «Desdequese anuncióla publicación del Tratadodo patología esterna y medicina operatoria de A . Vidal (de Casis) adornada con 540 figuras intercaladas, .en el texto; estoy suscrito á ella habiendo pagado 18Q ,-,s por toda la obra con ja condición de que. habia de recibir por el correo
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COSTE. Organización y fisiología del hombre, traducida al castellano, ün tomo * ? n folio con 1S láminas iluminadas representando muchas figuras recortadas y sobrepuestas , en términos que representan las diversas capas de los órganos del hombre, en su situación natural. Este resumen de anatomía y de fisiología es muy propio para imponerse en poco tiempo acerca de las principales circunstancias de lf orgauizaoion humana.. 75 rs. GALL, LAYATEH YMAGXETISMO. Sistema del doctor Gall sobre las facultades del hombre y funciones del cerebro ósea frenología y craneoscópia y , sistema de Lavater sobre los signos fisiognomónicos,ó medio de penetrar las disposiciones de los hombres, sus inclinaciones, sus aptitudes, su género de talento, su grado de cultura y madurez por la observación de sus hábitos ésteriores, y principalmente por el examen de las formas.de su cabeza , de su capacidad y de las facciones de su rostro; y teoría del magnetismo y modo de magnetizar, por M. Ottin. Traducidos de la séptima ediccion francesa. Un tomo enfolio, edición lujosa adornada con 15 láminas iluminadas. En esta obra se encuentran en compendio todas las nociones necesarias para comprender los espresados sistemas, cuyo estudio es de tanto interés para el médico y para el filósofo. Elprecio de cada ejemplar... ..75 rs. GALET. El cuerpo de! hombre ó la anatomía y fisiología humanas. Verdadero gabinete'anatómico con 195 láminas litografiadas por el autor, con los sistemas de Lavater y Gall, segunda edición de lujo, 4tomos en folio con lar minas negras .. 400 rs. y con láminas iluminadas conforme al natural ,. .,., BOOrsFRESSEMUS. Análisis química cualitativa, ó sea tratado d elas^ operaciones químicas de los reactivos y de su acción sobre loscuerpos mas usados,, acompañada de un procedimiento sistemático de análisis aplicada á los cuerpos mas frecuentemente empleados en farmacia y en las artes. Traducido por el doctor Bonet.On tomo en 8. f con lám in8sintereldaseneltesto.22. reales HANHEMANH Esposicion de la doctrina médica homeopática ú organon del arte dectirar, traducido de la quinta edición alemana. Esta es la obra que mas interesa por ser la base fundamental déla homeopatía-, pues sin su estudio de nada sirve la lectura de los demás. Un tomo en 4. ° . . . , 20 rs. HABTMANN. . Farmacopea homeopática traducida de la quinta edición ale. mana. Esta farmacopea cuyas repetidas ediciones hechas en Alemania y ín Francia prueban de un modo evidente su mérito, lahemosaumentado ademas con un gran humero de medicamentos. Un tomo en 8.0 j 6 \»t Pretil de los.Consejos núm. %.

•HERMANOS OBLG&AS-.

