﻿K° 140.

TOMO

rfr.=='t-837.

Jueves 9 de Febrero.

DE MEDICINA, CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica lodos los jueves , y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional , y rn las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. £1 precio de la suscripción en Madrid será de aíS rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 34 rs» La redacción se. halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino Trancos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN.
PATOLOGÍA, EXTERNA. Diagnóstico diferencial de las

oftalmías catarral y escrofulosa , por Landau.=TiiBAI'ÉUTICA. Flegmasías de la cabeza y de la columna vertebral. — Encefalitis. = BIBLIOGRAFÍA MÉDICA

NACIONAL. Anterioridad de los médicos españoles á los físicos y químicos extranjeros en el conocimiento y exposición de muchas de las teorías modernas de í'ísiea y dequímica.=VAiUEDAD£S. De la necesidad de que subsistan como hasta aquí los directores de baños minerales.

Patología externa.
Diagnóstico diferencial de las oftalmías catarral y , escrofulosa, por Landau. Son tan numerosas las relaciones y simpatías que hay entre el, órgano de la visión y el resto del organismo, que las diversas afecciones de este irradian sobre aquel, asi como vicc-versa cuando el ojo padece alguna dolencia, excita numerosas simpatías en la economía animal. Los tejidos que entran en la composición del ojo se encuentran en todos nuestros órganos, razón por la que se presentan las mismas enfermedades en estos que en aquellos: hay mas, quizá no hay una e n fermedad que le sea propia, es decir, que no la' hayamos observado análogamente en lo restante de nuestra máquina; por el contrario , siempre aparecen bajo la influencia de unas mismas caucas, siguen .la misma marcha , presentando las' mismas indicaciones terapéuticas; y en su conjunto es donde son modificadas ya por la •vitalidad propia del órgano á que ellas afectan, ó ya por la naturaleza de sus funciones fisiológicas. Una ulceración escrofulosa se distingue de una sifilítica por los mismos caracteres, bien sea que resida en uno de los tejidos del ojo, bien permanezca en cualquier otro punto de nuestro cuerpo. Esta es una verdad bien conocida para, los

autores alemanes que se han ocupado mas que los ingleses y franceses en la oftalmología; verdad preciosa para el diagnóstico de las diferentes afecciones del ojo, y fecunda en sus aplicaciones terapéuticas que las ha simplificado en gran manera, haciéndolas del dominio de la patologia general, no considerándolas como si exigiesen un tratamiento especial. Las inflamaciones del ojo han sido colocadas en dos gratules clases: en la primera se encuentran las inflamaciones simples ó idiiopáticas que se presentan con los síntomas propios á toda inflamación , salvando las modificaciones que hace sufrir la naturaleza del órgano afectado; y corno este órgano eslá compuesto de tejidos de diversa naturaleza , fibrosos, mucosos &c., los síntomas deberán necesariamente variar según los caracteres propios á la inflamación de los tejidos atacados. Así la inflamación de la esclerótica se caracteriza por los síntomas propios al tejido fibroso, inflamado, designándola bajo el nombre de oftalmía reumática. En la segunda clase se colocan las inflamaciones que podrían llamarse simpáticas 6 complexas , porque á los fenómenos inflamatorios r e ú nen otros síntomas, cuya naturaleza está determí-' nada por la disposición propia al sugeto enfermó.Está complicación podrá ser escrofulosa, sifilítica &c., de suerte que se.mezcle á los síntomas, inflamatorios un carácter extraño dependiente de la constitución general qué imprime á la enfermedad su sello particular. Las inflamaciones de esta segunda clase aparecen de dos maneras diferentes. Unas Veces atacan primitivamente al ojo , manifestándose desde el principio con su doble carácter , y de esta manera es como ia mucosa ocular se hace: repen-; tinamente el asiento de un catarro, lo que produce la oftalmía catarral; ó bien el virus sifilítico en contacto accidental con el ojo desenvuelva

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una oftalmía sifilítica.Otras, que es lo mas común, la enfermedad principia por ana inflamación franca accidental; pero se desarrolla en un sugeto que se halla bajo la influencia de una diátesis escrofulosa : en este caso la inflamación, simple en un principio , tomará el carador de la diátesis existente , formándose una oftalmía escrofulosa. Por la misma razón una oftalmía simple, sobrevenida • á-'Uri sugeto atacado de sífilis , podrá bajo la influencia del virus existente en su economía, hacerse sifilítica; pudiendo llegar hasta el caso de cambiar totalmente de carácter, y presenladose en un-espacio de tiempo muy corto dos tipos diferentes. Entre estas oftalmías completas hay dos que se encuentran mas frecuentemente que las otras , tales son las oftalmías catarrales y escrofulosas : ambas aparecen en individuos de una constitución escrofulosa, porque en ellas las membranas mucosas tienen una susceptibilidad especial , residen ambas en los mismos tejidos , es decir, en la conjuntiva y en los folículos y glándulas de Meibomio; así es que estas dos oftalmías fácilmente podrían confundirse, si á pesar de los muchos puntos de contacto que existen entre ellas no hubiese algunos caracteres constantes y decisivos. Oftalmía catarral. Es un verdadero catarro ocular que frecuentemente alterna con uu catarro nasal y que en otras ocasiones le acompaña. NRcside en la membrana mucosa del ojo, glándulas de Meibomio y criptas sebáceas; rara vez se limita á un solo ojo, sino que se extiende rápidamente al que en un principio estaba sano. Se observa esta oftalmía en los individuos que tienen la piel fina y la mucosa muy irritable , porque sin admitir una caquexia catarral no se podrá negar que hay individuos que á la menor causa se acatarran. Ordinariamente principia por la noche; en los primeros dias los enfermos no se quejan sino cuando sobreviene esta. La rubicundez es poco, viva; los vasos inyectados forman redes que;cubren toda la conjuntiva ; en un principio ,1a se- . crecion de las lágrimas está suprimida, el ojo se encuentra en un estado de irritación permanente; pero desde que la inflamación comienza á disminuir, esta secreción vuelve á aparecer muy abundante, lo mismo que la de los folículos de Meibomio. Por la mañana las pestañas amanecen pegadas por una materia concreta; la exacerbación constantemente se produce por la noche y la remisión por la mañana, época en la cual la presencia de las concreciones es la sola causa que determina el dolor. La oftalmía catarral reside en dos localidades bien distintas, bien sea que ocupe el borde de los párpados y glándulas de Meibomio, lo que constituye la blepharitis catarral ó gfandulosa, feien sea que resida en la conjuntiva en cuyo caso toma el nombre de conjuntivitis catarral. Blephariiis catarral. Reside en las glándulas ' de Meibomio y~en las criptas sebáceas. Se la debe distinguir de l,as inflamaciones de los párpados que acompañan á ciertas erupciones y cuya marcha está subordinada á la de las enfermedades que le determinan. Aparece con los síntomas siguientes: bordes délos párpados hinchados, rojos, ligeramente ulcerados, especialmente en los ángulos del ojo, dolor urente y vivo sobre todo en el momento de la exacerbación. Secreciones poco abundantes; las partes escoriadas suministran una morosidad que se concreta. Desde que la inflamación disminuye, las secreciones aumentan. La exacerbación es por la noche, desarrollándose entonces la photopho—. bia y dolores algunas veces muy vivos. Por la mañana los ojos están pegados y la presencia de las concreciones causa el dolor, que desaparece cuando los ojos están limpios. Conjuntivitis catarral. Permanece únicamente sobré la conjuntiva palpebral y ocular; el borde de los párpados y glándulas no están atacados mas que secundariamente. Se caracteriza por una rubicundez pálida, uniforme , dispuesta en red sobre la conjuntiva esclerótica. Esta rubicundez1 tan pronto existe sobre todo el globo orillar, como sobre un lado, especialmente en el externo. La inyección se detiene al rededor de la cornea que, jamás ataca; bajo la conjuntiva aparece la esele—. rótica en su estado normal. En el principio las secreciones eslán disminuidas; el enfermo se queja de sequedad y de un dolor tirante y urente en el ojo, experimentando la sensación de un cuerpo extraño que'se hubiese introducido entre los párpados. Todos estos síntomas se aumentan por la noche, existierdo entonces photophobia; frecuentemente existe un dolor gravativo en la región de los senos frontales, pues que la inflamación se propaga á la mucosa que la tapiza. En esta conjuntivitis catarral con frecuencia se observan flictenas sobre la esclerótica al borde de la cornea ; consisten en pequeñas vcxículas aplanadas, poco elevadas, llenas dé un humor amarillo trasparente, en las que terminan algunos vasos.' Estas vcxículas se abren rápidamente, dejando en seguida ulceraciones superficiales con bordes aplanados y el fondo un poco elevado'; son poco peligrosas, no van acompañadas de dolor, frecuentemente existen sin que el enfermo'lo conozca, c u rándose sin dejar ninguna cicatriz. En algunos casos estas dos variedades de la oftalmía catarral se encuentran unidas observándose entonces una oftalmía mixta, que participa de' los caracteres que hemos asignado á cada variedad en particular. . Es muy poco peligrosa, y regularmente se resuelve por sí misma; si sobreviene en un sugeto escrofuloso , se hace muy rebelde formándose una blepharitis glandulosa.

Según los principios que hemos propuesto, el método curativo es sencillo, pues se la debe romLatir como á tin catarro; frecuentemente bastan los medios higiénicos. Deben ser proscriptas coa el mayor cuidado las aplicaciones locales frías, muy indistintamente empl-adas en diversas especies de oftahnías, y que convienen tan poco en una afección catarral: tosías ¡as aplicaciones locales deben ser libias. El célebre Foche acostumbra usar las fricciones sobre la región orbitaria Y sobre los párpados de una pomada compuesta de partes iguales de ungüento mercurial y de extracto de belladona. Cuando se ha pasado el período agudo , se combate útilmente la atonía de los vasos por algunos astringentes, entre los que deben de ocupar el primer lugar el sulfato de zinc en colirio, y el precipitado rojo en fricciones. Estos medios tienen la ventaja de moderar las secreciones cuando son muy abundantes. Oftalmía escrofulosa. De todas las diferentes oftalmías que se presentan, esta es la que se encuentra con mas frecuencia ; es muy común en los niños, y muy rara en los adultos, porque todas las afecciones escrofulosas son ventajosamente modificadas en la época de la pubertad por los solos esfuerzos de la naturaleza. Reside en los mismos tejidos qué la oftalmía catarral, eslo es', en los folículos y en la membrana mucosa de! ojo; pero en esta alara á toda la conjuntiva y á la cornea,que permanece siempre libre en la oftalmía catarral. • Puede presentar una marcha aguda; pero lo mas frecuente es hacerse crónica. Presenta dos caracteres constantes, que se pueden considerar como patognomonicos, cuales son: primero, la photophobia que existe siempre sin estar en relación con los otros síntomas ; estos algunas veces son poco intensos aunque el ojo enfermo no pueda soportar ningún rayo de luz por débil que sea; este carácter es tan marcado en los niños, que apenas se les puede examinar el ojo á causa de la contracción espasmódica do los párpados. Segundo, el tiempf) de la exarcerbacion y remisión: esta principia por la tarde, mientras que la primera constan-tementc se verifica por la mañana y durante el dia. En los casos agudos la enfermedad reside especialmente sobre la conjuntiva. Insisten dolores vivos periódicamente interrumpidos por la evacuación de lágrimas irritantes que escorian las megillas. Los vasos inyectados están reunidos bajo la forma de hacecillos que convergen hacia la cornea y la invaden desde el principio de la dolencia; no se observa inyección en la esclerótica; las secreciones aumentan y son muy acres ; se concretan y se pegan fuertemente á la base de las pestañas ; la photophobia es muy grande ; los párpados están juntos convulsivamente, y sus bordes ofrecen una ligera rubicundez; algunas veces están entumecidos. Poco después se forman flictenas que residen en la cornea y en las extremidades de los

vasillos que serpean sobre esta membrana : se forma un pequeño punto opaco que se eleva bajo la forma de vcxicula ; se quiebra formándose en su lugar una úlcera poco ancha pero profunda en forma de embudo , cuyo fondo es muy estrecho. Las lágrimas irritan la mucosa nasal qae escorian algunas veces. Las pestañas pueden caerse ó adquirir una dirección viciosa cuando los párpados participan de la inflamación, en cuyo caso los ojos están sometidos á una irritación permanente privados de su protección natural. Por rápida que sea su marcha es raro qu e esta oftalmía ceda antes de dos meses. Su forma crónica es mucho mas frecuente: reside especialmente en el borde de los párpados, designándosela bajo el nombre de blcpharilis escrofulosa : los bordes de los párpados se encuentran rojos y entumecidos: las pestañas están ordinariamente aglutinadas en forma de hacecillos adhnrcntcs en su base á concreciones, bajo las que se encuentran pequeñas ulceraciones que penetran en el borde palpcbral. Cuando se curan estas nlccritas se forman unas pequeñas cicatrices bajo la forma de unas manchas rojizas que difícilmente desaparecen. La sensibilidad del ojo es extremada, dolorosamente impresionada por los diversos cambios que pueden sobrevenir en la atmósfera: la duración es muy larga, no siendo raro el presentarse casos de años enteros. Respecto al pronóstico debe atenderse á la constitución general del enfermo y á su. edad, pues que se ha observado que la enfermedad es mucho mas rebelde en los adultos que en los ni«ios ; finalmente al sitio de la inflamación. Así la conjuntivitis escrofulosa compromete mucho la vista de los enfermos, porque frecuentemente va acompañada de exudaciones entre las láminas de la cornea y de ulceraciones : estas exudaciones pueden ser reabsorvidas con el tiempo, en cuyo caso es un grande alivio para el enfermo; mas las ulceraciones escrofulosas son muy peligrosas, porque puede muy rápidamente desorganizarla cornea, ó bien aun cuando ellas curen, siempre dejan cicatrices blancas que por. ,1o menos impiden se haga la visión con toda claridad. El tratamiento de esta oftalmía consiste casi enteramente en los medios generales empleados en todas las afecciones escrofulosas con el fin de modificar la constitución general del enfermo. Un síntoma importante que se debe combatir es la photophobia ; no se deben substraer los enfermos á una luz moderada, antes es ventajosa, pues de lo contrario no se hace mas que aumentar la susceptibilidad de los ojos. Los medios mejores para combatir las ulceraciones de la cornea son la introducción eníre los párpados de una ó dos gotas de láudano xpor dia , y los colirios astringentes formados por la disolución del nitrato de piala á la dúsis de un grano por onza de líquido.

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Por la hi$toria que acabamos de hacer de las oftalmías catarrales y escrofulosas, fácil nos será establecer su diagnóstico diferencial. En la oftalmía catarral las criptas sebáceas son las principalmente afectadas; al contrario, en las glándulas de Meibomio es en donde reside especialmente la oftalmía escrofulosa : en la p r i mera la rubicundez es uniforme, dispuesta en forma de red con un color amarillo: en la segunda, la rubicundez es oscura, los vasos están varicosos , agrupados y prolongados hasta el centro de la cornea. La secreción es fluida; amarilla, poco irritante en la afección catarral; al contrario en la escrofulosa, es muy coagulable, blanca y acre. En esta las ulceraciones residen sobre la cornea, son muy profundas y dejan cicatrices; en aquella permanecen al rededor de la cornea, son superficiales, y se curan sin dejar cicatrices ni señales de su existencia. En la una la photophobia es muy intensa, cualquiera que sea la gravedad de los otros síntomas; en la otra por el contrario, siempre está en relación con la intensidad de la inflamación. Últimamente, se saca un carácter diferencial por el tiempo de la exacerbación, que se determina siempre por la noche en la "oftalmía catarral , y por la mañana en la escrofulosa. Madrid y diciembre 3o de iSSe.zzrS. E> yM. sin cansa aparente ó.conocida.,: perdió el conocí" miento el enfermo. Se le sangró á este y se alivió algo. El 2 0 , dolor agudo en la cabeza; cara encendida ; aturdimientos y rigidez en los miembros del lado izquierdo.—^Aplicación de sanguijuelas al ano , p'ero durante su aplicación pierde el conocimiento el enfermo y sobrevienen convulsiones en los dos lados del cuerpo; debilidad y parálisis en el brazo , muslo y pierna del lado izquierdo. Así que vio el doctor Goupil al enfermo (al que encontró sin conocimiento hacia una hora, con la cara pálida, delirando y Con el pulso fuerte , pero sin frecuencia) le mandó una sangría de doce onzas , tres onzas del sulfato de potasa en dos botellas de agua de grama, agua y vinagre muy fría aplicada á la cabeza y sinapismos en los pies. Después de la sangría y las aplicaciones frías recobró el enfermo el conocimiento y solo le quedaba un poco de pesadez de cabeza; los miembros los movía mejor, el pulso se desarrolló y se el movió el vientre mucho y con fetidez. Por la no? che se le aplicaron veinte sanguijuelas detrás de la oreja derecha, sinapismos en las rodillas y nieve en la cabeza. -^-. • El , 2 1 , mejoría notable; había dormido el enfermo y sentía apetito.—^Pediluvios sinapizados mañana y tarde, y un vejigatorio en el brazo en lugar de unsedaLá la nuca. El z& repitieron los vértigos ó aturdimientos. Una sangría dediez onzas produjo alivio, y el enfermo aseguraba al día siguiente hallarse bien, aunque alguna vez sentía algunos dolores en el sitió de la cabeza donde había recibido el golpe. En julio y en setiembre siguientes experimentó nuevos vértigos con soñolencia y aumento de la cefalalgia, y siempre que esto sucedía r e curría de nuevo á las sangrías, á los pediluvios sinapizados y á la aplicación de la nieve con el mas constante éxito. Debiendo entrar naturalmente en la categoría de las encefalitis los casos de fluxión sanguínea sobre el cerebro, cuando ocasionan síntomas inflamatorios, insertaremos aquí la siguiente observación del doctor ChauíFard, médico de los hospitales de Avignon. Una joven de diez y siete años, casada á los diez y seis y embarazada de ocho meses, durante los cuales comia con exceso y engordó mucho, empezó á experimentar cefalalgia, insomnio, entorpecimiento é incomodidad general. Después de tomar una taza de café con» leche se fue al baño que tomó muy caliente y en el cual comió alguna fruta seca. Salió de él con la cara muy encendida, con gran sudor&c., y al salir á la calle cae á los pocos pasos sin conocimiento,; á lo cual se siguieron convulsiones violentas y repetidas y un ataque epileptiforme. Se trató de sangrarla del

Terapéutica,
'Flegmasías de la cabeza y de la columna ferié— bral.=.EiteefaUtis. '* Si un método antiflogístico es de una indicación siempre absoluta en las flegmasías pulmonales, gastro-intestinales ácc., aun Ib es mucho mas todavía en la inflamación de la sustancia propia del cerebro por el importante papel que desempeña este órgano en la admirable serie de las funciones que constituyen la vida. Sin embargo, por grande que sea la oportunidad y energía que se emplee en las evacuaciones de sangre, son estas insuficientes algunas veces, y por lo tanto hay necesidad algunas veces de auxiliar su efecto simultáneamente con el uso de poderosos derivativos; y no pocos prácticos, obrando de este modo en la encefalitis aguda, han logrado contener el curso de la enfermedad , lo cual no habría sucedido acaso si se hubiese hecho uso exclusivamente de los antiflogísticos. Encefalitis crónica. Un peluquero, de edad de cuarenta y cinco años, y de un carácter virvo, pero de género de vida muy arreglada, recibió en el mes de enero un golpe en la parte la- > teral. derecha de la cabeza con un postigo de una ventana, de resultas del cual se fijó en dicha región un dolor permanente que duró sin intermisión hasta el 16 de abril siguiente, día en que,

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brazo, y no piidiendo se la abrió la sálvatela de la cual apenas salieron ríos ó tres onzas de sangre con trabajo. í)esdc las once <le la mañana hasta las siete de la noche tuvo once ataques de convulsiones de una intensión espantosa. A esta hora hubo junta , y en ella (después de saber quehabían sido aplicadas diez sanguijuelas en cada brazo, vejigatorios en las piernas y dado á la enferma dos granos de emético en tres dosis que produjeron cámaras y algunos vómitos , se decidió la abertura grande de la arteria temporal, de la cual salieron unas veinte onzas áe sangre, por haber presenciado los de la junta dos ataques muy graves en el espacio de uua hora, á los cuales se siguió un colapsus de los mas profundos, con cara lívida, ojos cerrados, fijos é insensibles cuando los abría, boca cubierta de espuma, respiración estertorosa , contorsiones fuertes y prolongadas de todos los miembros, pulso tan veloz que no se podian contar ni aun distinguir las vibraciones. A la sangría se siguieron abatimiento y decoloración marcada, y aun precipitación de los latidos del corazón. A las cuatro de la mañana se vc~ . rificó el parto con el fórceps, viendo que la m a - . triz no se entregaba á trabajo alguno. El feto, aunque bien conformado, no \ivió mas que diez minutos , y la parida solo tuvo dos ataques de convulsiones. Se la aplicaron fomentos emolientes al vientre para favorecer los lochios. Al otro día una segunda sacudida de convulsiones aunque menos intensa. Sanguijuelas debajo de las orejas y vejigatorios en los brazos, con lo cual tuvo buena noche y un sueño pacífico. Al dia siguiente, ligeras percepciones , m o vimiento febril continuo, franco y de buen agüero,' febris spasmos solvil, y lochios mas abundantes. Bebidas diluyentcs y caldos en pequeñas cantidades. A la noche intervalos de razón bastante largos, sucedidos de adormecimiento. El cuarto dia conocía la enferma á todos, con" versó con los médicos y no experimentó mas que una especie de cansancio con gran gana de dormir, y necesidad de mucho reposo; el mismo movimiento febril , aunque mas dilatado y lento; el pulso solo presentaba de n o á 120 pulsaciones; los pechos un poco abultados &c. Los médicos llamados á junta encuentran á la enferma en mino de una curación pronta y segura, y se deslen dejándola á mi cuidado, íste caso, dice el doctor Chauffard, en el cual Confesión de todos era inminente la muerte, Ü*3 todo lo que puede el arte bien aplicado. 1 'o no fue a-quí sino el resultado de la eníer \ , y no se trataba de las convulsioives -eceden al parto ó que le acompañan, . ichos dias antes de la catástrofe exis-t»n u •

tómago , la rarefacción de la sangre ocasionada por un bario muy caliente, y la estancación de esto íluido en el sistema vascular cerebral provocada por la presión del agua sobre el pecho y sobre toda la periferia del cuerpo. ' ¿ Qué habrían hecho los semiausilios , todos los antiespasmódicos conocidos, y aun todo el aparato de los remedios farmacéuticos? Sin embargo , se usó á cucharadas un julepe con el licor anodino de Hoffmann que se continuó el dia s i guiente, pero era inútil. La. enferma tenia en el pecho derecho un herj>e, y en la cabeza también había algunas costras . de igual naturaleza que se habían secado algunos dias antes del ataque, cuando empezaba á establecerse la fluxión cerebral. Este fenómeno es poco sorprendente cuando se reflexiona sóbrela tenaz persistencia de los síntomas precursores de la enfermedad, sobre el aumento diario de aquellos y la violencia de este. El trabajo morboso mas fuerte encadena ó entorpece el desarrollo del
mas débil, duohus doloribus dcc.

¿mas precursores comunes de una-Hu, c rebro. Dicha catástrofe fue además |T a r t u n concursó de circunstancias lo— 5, como fueron la plenitud del es-

Esta muger estuvo muchos dias sin conocer que había parido , aun después de haber recobrado su razón; cuya singularidad anuncia cuan profunda era la abolición de los sentidos y de la sensibilidad• orgánica , y cuan considerable.era la compresión del cerebro. Yo he empleado con frecuencia , y con -bastante buen .éxito, una dilatada sangría de la temporal en las congestiones violentas del cerebro^ cualquiera que sea la variedad de sns formas* pero el caso que acabo de referir y que es el, mas reciente ó último ha sido dc:los mas notables.. Expondremos otro hecho de congestión cerebral no menos interesante por el doble aspecto patológico y terapéutico y por la analogía que tiene, con el anterior. La señora P . . . , dice el doctor Gaucanas, de edad de treinta años, y de un temperamento linfático-sanguíneo , se quedó embarazada á los tres años de casada y engordó mucho durante el embarazo, que'füé de los mas felices; pero cerca del noveno mes empezó á tener por intervalos ligeros dolores de cabeza, y pasó una noche de,octubre en un estado de insomnio y de incomodidad general que se atribuyó á lo próximo del parto. Lá enferma se levantó iriiiy temprano y á la hora la acometen ligeros cólicos, álos cuales se siguieron al instante convulsiones y pérdida de sentidos. El médico de la casa llega y dice que ¡estos dolores son efecto de parto. La comadre recóílocé la enferma y dice que está un poco dilatado el cuello de la matriz. Las convulsiones cesaron por un momento sin que recobrase la enferma el conocimiento. Se la dio la poción- antiespasrhódicía, á pesar de la cual se reprodujeron los fenómenos convulsivos. A las nueve se tiene junta y sé decide el meter á la enferma en, un baño y aplicar algunas sanguijuelas á los tobillos. En el baño se

la enciende la cara y la repite un nuevo aíaqué que sé atribuye á estar muy caliente el bañó, del cual se la sacó al instante. Un profesor propuso la extracción del feto con el fórceps y no se aprobó. Yo insistí en una segunda sangría que se aprojjó y que hice al instante sacando unas diez y seis onzas de sangre. A los veinte minutos se repitió otro ataque j pero fue corto y poco intenso; y en seguida se empezaron á manifestar los dolores buenos y francos del parto, aunque interrumpidos por algunos ligeros movimientos convulsivos de corta duración , y poco tiempo después, cuando estábamos disputando sobre la urgencia ó no del fórceps , parió una niña viva y robusla, pero permaneciendo la parida en el eslado de letargo. A las diez de la noche era mucho mas fuerte el coma y la respiración como estertorosa ; pero este estertor era efecto de la dificullad del paso del aire á la boca, ocasionada por la considerable hinchazón de la lengua que produjeron las mordeduras que se hizo durante el ataque. Se la había puesto un vejigatorio en la nuca y sinapismos en los pies. Entre cinco y seis de la mañana la pareció á la enferma salir de un largo sueño, recobró su conocimiento, pero conservó por algunos dias su fisonomía un aire (le admiración estúpida. Cuando se la anunció el día después que había parido, no lo quería creer. Finalmente, desde entonces todo enfíp'ezó á ir tan bien que á los veinle dias de su parto estaba pagando las visitas á las personas que la habían ido á ver durante su mal. A su debido tiempo volvió á hacerse embarazada esta señora y parió otro niño sin el menor accidente en su parto.' La semejanza que tiene esta observación con la anterior, á lo menos respecto á sus principales caracteres , debe dispensarnos de íoda reflexión por no repetir lo ya dicho. No pocas veces en Medicina vemos proscripto por unos lo que otros preconizan; así es que al mismo tiempo que el Joctor Cotta presentaba á Ja academia de Medicina de París una memoria en la cual reprueba altamente el uso de las aplicaciones Trias á la cabeza en las1 flegmasías cerebrales; el doctor Vogel, médico del gran duque de Meclemburgo, publicaba en Frusia, en el Diario de JIu/.land, un escrito en el cual alababa este medio terapéutico, cuyos buenos efectos apoya con ocho observaciones muy detalladas Í3e encefalitis curadas con los frigoríficos. 'Al'desaprobar este -remedio el doctor Colfa, nos parece que debiera haber referido hechos que probasen^que el írio es peligroso, ó á lo menos ineficaz, como él supone ; y en este caso el lector habría p o dido juzgar con conocimiento de causa; porque en la práctica' tienen poca ó ninguna importancia las aserciones cuando no están confirmadas y apoyadas por suficientes observaciones bien hechas. . ,La, utilidad del método refrigerante en las inflamaciones del encéfalo y de sus dependencias ha sido confirmada, y lo es diariamente también en todos los paises'por los buenos resultados que consiguen muchos prácticos distinguidos que le ponen en práctica. t'Sin embargo, dice Vogel, no puedo ni es mi a n i -

mó negar que haya también casos;de encefalitis absolutamente mortales; pero también es indudable que las aplicaciones friaspueden salvar la vida , aun cuando todo denoté elderrame que debe considerarse como un efecto flegmásico(como e»«l hidFocéfalo) aunque también pueda verificarse sin inflamación antecedente, pero en circunstancias diferentes. Por otra parte, se ha encontrado las mas veces tan poca serosidad en los ventrículos del eerebro, que es imposible considerar el derrame como la causa de la muerte, y tanto mas cuanto que se encuentra siempre ó casi siempre, uu poco de serosidad en los ventrículos cerebrales de la mayor parte de los cadáveres, y aun algunas veces una cantidad notable, sin que la presencia del derrame haya sido indicada por signo a l guno sensible durante la vida del enfermo." "Como Jas aplicaciones frías á la cabeza formanuna parte esencial de la curación de la encefalitis, debo comunicar aquí lo que me ha cnseiodo una o¡>sei-vacioit exacta sobre el uso de este, saludable remedio. El modo de aplicarle ó de hacer uso de un remedio es una cosa tan importante , que no pocas veces deja de producir buen efecto, ó le: produce malo, solo porque se han descuidado precauciones al parecer insuficientes, pero que son de una condición esencial para el feliz resultado,'.' fie aquí los preceptos que da este respetable práctico alemán acerca del mejor modo de aplicar el frió á la cabeza en la encefalitis: i.° Se corlará el pelo antes de aplicar el frió á la cabeza. Cuando está largo el pelo y espeso, y el eniermo está acostumbrado á tener la cabeza muy abrigada ó cubierta , no se cortará el pelo muy á raíz sino que se irá recortando poco á poco en varias veces, dejándole al fin como de una pulgada de largo. Este solo corte suele bastar ya para refrescar la cabeza. Pero cuando el enfermo no tiene pelo largo (como sucede á los hombres, que en general todos tienen pdco pelo y corto) se le afeitará la cabeza del • todo. Algunas veces conviene principiar por lavarla cabeza con agua un poco tibia ; pero en general no se debe tener miedo ¿obre, el uso del frió, con tal que se tenga cuidado de enjugar ó secar antes la cabeza si está húmeda ó sudada. a.0 El mejor modo de aplíear el frió consiste en tomar servilletas ó compresas de lienzo en varios dobleces, empaparlas bien en agua fría, exprimirlas bieo para que no destile el agua y moje otras partes mas que la cabeza , y cubrir con ellas toda la cabeza del enfermo, desde la raiz de la nariz hasta la nuca, cuidando que ocupen ó cubran exactamente todos los puntos del cráneo. Estas compresas ó gorros, que serán dobles ó triples, serán lo mas ligeros ó delgados posible, porque todo lo que pesa sobre la cahe/.a es dañoso. Esta aplicación de las compresas mojadas se hará con el mayor cuidado, a fin de evitar en lo posible el mover ó tambalear la cabeza dcU-nlcrmo. Vara .poder aplicar e] frió de un modo uniforme, se tendrán dos compresas ó gorros de .lienzo, de los cuales uno estará dentro del agua mientras el otro es!á aplicado sobre la cabeza, y se remudarán los de la cabeza al instante que empiecen á calentarse ó á dejar de estar frescos, lo cual sucede muy pronto durante las primeras aplicaciones, y después mas lentamente. 3. Se continuar'án constantemente y sin interrupción dia y noche estas aplicaciones trias, mií-ntras que permanezca caliente la cabeza y pesada, y mientras permanezcan también los latidos ó pulsaciones interiores que el enfermo siente algunas veces, lo cual puede durar á veces de tres á cuatro semanas, contando con las interrupciones y remisiones. 4»" Se aumentará la intensión del frió, si f«?se

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necesario, por medio de la sal amoniaco, de la sal de nitro, del vinagre ó d'e la nieve &cj Es increíble hasta qué punto puede soportar ef írio la cabeza de estos enfermos, aún cuando sean mny niños» No» se deben temer eii esios casos Jos resfriados ó enfriamiento de la cabeza f pues f aunque alguna vez sobreviene tina pequeña tos á tiranteces en la naca, no tardan en desaparecer estas incomodidades, ni tampoco deben tomarse en consideración, comparadas con la eficacia del poderoso agente terapéutico» del que son un efecto1 accesorio. 5." Este modo de aplicar el fría a la cabeza es preferible á otro cualquiera, porque las vejigas jnedio llenas de nieve ó hielo machado, con las cuales se quiere evitar que. se moje el pela, no convienen porque no comprenden ó cubren toda la cabeza, porque se caen ó cambian d<" posición á cada momento, porque son demasiado pesadas, y porque es diücil cambiarlas ó mudarlas ruando se ha derretido la iiiüve ó hielo que contienen. Las afusiones l'rias- son útiles en los úllirnos períodos de la enfermedad, eir los cuales se traía de producir en el cerehro y en su* vasos medio paralizados una conmoción saludable, á fin de provocar con ella la reacción; pero en el período de irritación exige su uso grandes precauciones, porque püdria fácilmente ser demasiado enérgico su electo. En cuanto :i su uso general presenta muchos inconvenientes: las mas veces es necesario levantar y acostar al enfermo, cuya cabeza uecesfla del mayor descanso; aunque se cubran lo.'j hombros y nuca del enfermo con encerado, está mojado el restode! cuerpo mas ó menos, y para enjugarle ó secarle es necesario moverle,, y esto siempre es nocivo. El uso de baños de chorro frios y comunes aplicados mientras se tiene al enfermo en un baño caliente, así como los baños á chorro con regadera, exigen enfermeros ó personas mas inteligentes que Jo que sun c o munmente , para vigilar continuamente al enfermo y saber moderar Ja acción enérgica de estos remedios ' según las circunstancias. También se han aconsejado las aplicaciones frías hechas con esponjas que tuviesen la figura de un gorro que cubriese toda la cabeza; pero ha habido que renunciar á su uso por su enorme peso. JJor liiliino, los lienzos son el medio mas conveniente para estos casos,- y con ellos se puede continuar la aplicación del frió- noche y día sin tener que incomodar apenas al enfermo, pues basta levantarle un poco ¡a cabeza para quitar y poner ios paños á proporción que se calienten. Tampoco habrá necesidad de. enjugar al enfermo, pues un encerado puesto debajo de su cabeza ¿extendido sobre la a l mohada impedirá que se moje el cuerpo y cania del cnlentio. 6.° Las aplicaciones deí frió no se empezarán hasta después de las evacuaciones de sangre necesaiias. E¡ doctor Yoge-1 refiere ocho observaciones prácticas mi.»y circunstanciadas y bien hechas en confirmación de, la utilidad de los tomentos frios sobre la cabeza en las inflamaciones de! encélalo, y termina diciendo: "Siempre se conseguirán en las encefalitis agudas y aun cu las crónicas las mayores ventajas de las emisiones sanguíneas generales y locales, sobre todo si no se economizan ó hacen ron demasiada r e serva como sucede,muy comunmente. Estos remedios serán muy bien auxiliados por las afusiones y fomentos frios y por la aplicación del hielo ó nieve sobre la cabeza r así como por el uso de los revulsivos interiores y exteriores.Sin embargo, hay que abstenerse del uso de. ¡os purgantes,, como los calomelanos Ú otros, cuando el tubo intestinal presente signos de lesión ilcguiásica ó inilumaloria* (Se continuará.)

Bibliografía médica española.
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Anterioridad de los médicos españoles á los físi— • , eos y químicos extranjeros en el conocimiento y exposición de muchas de las teorías modernas de física y de química. Nuestro insigne médico don .Andrés Píquer dijo en algunos parajes de sus obras médicas que la doctrina fundamental-de los químicos sobre el fucí>o (5 el calórico había sido» descubierta y m a nifestada primeramente por el médico espafiol Francisco "Valles. El misino Piquer en su Física moderna racional y experimental, después de h a ber expuesto las varias cualidades del fuego, anadió lo siguiente': "Debo advertir aquí que lo propuesto en las proposiciones antecedentes sobré el fuego no es invención de los modernos , ni de los extranjeros, aunque se halla en algunos de sus libros; pues nuestro cspaííol Francisco Valles que escribió su Sagrada Filosofía hacia los fines del siglo XVI f ya insinúa que el fuego por su, sutileza se puede Hamar espíritu; que está i n sensiblemente esparcido, mientras no hay alguna causa que le haga sensible,' que es íngenerable é incorruptible; que es distinto de la luz, aunque se escitan' mutuamente;'que el sol calienta por. el fuego elemental, y que no es grave ni leve.»] Y aunque lo propone con mucha brevedad , pero con bastante limpieza para poderse entender de los que le copian sin cüártc; lo que advierto para resliluir á nuestra Españá'cl trabajo 6 invención; de los españoles. En efecto, el doctor Francisco Valles, honor de España por sus muchas obras, de las que algunas son aun bastante apreciadas en el día, en una que tuvo luego varias ediciones en diferentes puntos de Europa, y setitula De iís quoc scripta sunt phísice in liltris sacris, swe de sacra pililo— sophia, dijo del fuego ó del calórico, como le llaman los físicos y químicos modernos, lo siguiente: Jgnis quoque, ul máxime communis pliilosophorum opr'nio fert, efferlur nalurali/er in supremum locum, alque proinde pro&imum cocía locum tenetf aut, ut ego existimo , is solus ínter omniá corpora, nullum potius locum prtz alio amaty ñeque in ullum ferlur, nisi per accidens, mota materice quam oceupat, aut traclus ti lumine (ab Iwc enim natural ti er trañítur) , sed velut queedam mundani hu— jus corporis anima totum oceupat, permeans per omnia, ul omnia fcecundet ac quodammodo vivife— cet. Narn cum omnes naturales orlus agantur con— coclione quadam , quod colorís est opus, constat sinet eo omnia futura sterilia, aquam prcecipue, quee ab ómnibus fere philosophis censetur esse primum frigidorum. Ut vero orlus tribuuntur calorif ut effi— cienti causee, ita tribuuntur húmido crassíori, qua— f lis ar¡ua est, ut materia. Atque hac ratione effi— ,jf citur ut aqua oh humiditatem crassam, qua ahun->

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dat, sil velnt malcr omids generationis, ignis vero paíer per calorem. Rcrum ergo generationes máxime adscribí debenl aquoc ab igne fcecundatae. lia fit ut nid hxc dúo adhibeantur principia , omnia sterilescant, velul Ierra, nisi irrigetur primum ac dciade concaiescal. Ipsum quoqiie mare , quod omnium mundi partium est fizcundissimum, ut mirabilis rerum, tam viventium, quam vita carenth/m, qucc in eo gignuniur, differentia indicat, si calore destilieretur, futurum esset penitus generationi ineplum el concretum frigore ; quin el ¿oía mundi aqua, nisi a quo concalescit igne fundere— tur, futura .esset glacies. Si enim primum frigidorum esse recle dicilur, milla frigiditas polest illi esse prader naturam. Videmus vero eam alitquando conirescere frigore : haberet ergo id secundürn naturam semper, nisi aliquid accederei <¡uod funderet: ¿ Quid pero aliud polius sit quam ignis, qui colorís omnis principium cüm sit, fovet atque faccundal , facuque animalium el aliarum rerum ortui et conservalioni idónea ? Alqui con— senianeum eit censere aquam per hyemem ahseniia ignis potius concrescere quam prmseniia frigidi neris, ul pulant qui aerem siatuunt primum frigidorum. Veriim in eam aded dissidentem a communi sensu opinionem incidunt, quia hanc ignis per res omnes delationem non assequuntur. Ignis ita— que per omitía permeat , alimcnlum ab Mis accipiens {guia sunt illi omnia substraía ut materia, ul mirus dixit Aristóteles); aquee vero ab eo accipiunt aalorem genitalem et mqtiufi ge fluxilitatem. lía— que igne fovente et incubante, aquas, rerum om~ nium aguntur generatione?^,,.'. Mérito vero spiri— tus appellatur, quia ignis, corporum omnium máxime, videlur ad spiritualium substantiarum naluram accederé. Est enim tenuissimus et visurn ac omninó sensum fugiens, nisi cum ol materias,_ quam occupqt densitalem apparet, ut in ígnito carbone et' fumo ardenle, In his enim ipsis , cum rarescuril, dispárete ui cum dissipatur fumus : contra, cum ejus ignis , qui inlra nuhem invisibilis continebatur, circumstanti frigore densatur materia, is emicat, abiens in fulgur aut eliam fulmén. Ilaque est ienuissima queedam el insensililis substantia^ ut quizdam eormn anima f per alia permeans ñeque apparens; nisi cum densatur cum materia. Hanc substantiam a principio fecil Deus. Cum vero multo ipmpore homines igne non indigerent sensibili, utpote ñeque parnUms cesecntes, ñeque fruclus assemtes aui elixantes, eo caruerunt, usque dum invenerunt rafionem reiinendi ejus in materia densa, in qua appareret, fieretque utensilis. Mérito itaqup ínter corpora omnia lúe máxime dicitur spiritus, Siquidem videmus nulliü ignem mancre, nisi illi suppetat unde alatur, eaque consumpta sialim deficere, ul dissipato fumo eí consumpto oleo flammam, siccatis usque ad ciñeres lignis prunas. At verit in sua regione seorsum ab aliis ómnibus positus, omni alimento esset deslitutus. Sed ex mota ejus corporis mullo evideniius demonslratur quod propnsitum est. Si enim suprernum appeleret locum, in eum ferretur naluralitñr. Si aulem ferretur , efferret etiam secum alia, quateuniqué el es— sent agglutinala : atque ut lignum, quod oh natural em raritalem, aeris nonnihil hal/el inclusam, ascendit per aquam , ita eliam quod Ignilum esset, aseenderet per aerem (tanto enim levior esset ignis aere, quanlo aer aquu). At vero non ita fit: evolarent enim ex prunariis aul foco pruna ornnes7 ut scilicet magna; etiam trabes emergunl b profnn— dissimo flumine. Tantiim aulem abest ut qitix, sunt imbuía igne evolent, ut ne tantilium i/fis ignis ponderis detrahal. Frustrum enim ferri aut lapidís igni/um non miñus deprimit lancera quam frígens^ nisi quid substantim decisum illi sit, dum ureretur^ Non ergo ignis sursum potius fertur quam deorsnm, sed materiam sequilur, atque cum rlensis, lapillis, ferro aut carbonillas descendtt: cum exhalatione ígnita quifumus ardev.s est, ascendit; compartí vero dum densatn tenei materiam, ea, exle— nuata aul düsipala disparet. Sed eje nsu, in quem res omnes naturales semper dirigunlur , constare videre posse, quod asserimus. Quem enim rebus usuin prcestaret ignis, supremam mundi regionem tenens , sejunctus ¿i reliquis corporibas? NOJI enim calorem, cum media regio frigídior quam ínfima esse cognoscaiur, actiones vero naturales contingant per médium; sine calore vero nihil prixstare possit. At vero permeans per alia omnia , cahfaát et, ut di'ctum est, lit/uat, fundit ac movet-. qumdam alia densat, concoquit atque ad orlum deducil, atque in Jifimoribus quos elaborat, omnis naturalis ortus pa— rens est. At dices id me falso ígneo calori tr¿luere<, quod sit solaris; igneum enim polius urere • ac per siccitatem in marcorem trahere omnia et inleritum. Ita esl sane , soíaris cafar est qui hite prcestat, ipse vero solaris calor nihil est aliud quam calor ignis, solis fulgore , quo naturaliter trahilur, ut ita dixerim , modificutus....... Máxima ergo ig— nis pars cum Jumine solis dría lerram \>olviturt comitalurque circuineuritem diem Circuit Ha— que ignis ut ipse. sol, est que ejus comes, Quo. fit ut dies, atque omninó lux omnis, calida: noxt alque omninó tenebree, jrigidac sint. Hic ipse igi— iitr est solaris calor, qui cum ad materiam accedit moderatus, coquit ac nutrit: alioqui, si copiosas aique destilutus humare accedit, eliam urit, ul non. raro messes, ante tempus, oh pluvioe inopiam et defectum etesiarum. Unde rursum cónstat, non esse aliam divinilalem solari calori, sed eumdem pe— nitui esse et¡ igneum Ignem vero qui et per aerem et per reliqua omuia penetral, ut omnium tenuissimum, inoium ipsius solis tenere et cum illa circuiré , indicat calor qui lumini accedit semper et tenebrosa deseril, quasi luminis comes indivrduus. Eslos pasajes y oíros que se pudieran copiar manifiestan haber dicho muy Lien Piqucr, que la doctrina fundamental de Tíoerhaave y otros químicos y físicos sobre el fuego ya se discurrió y expuso muchísimos años antes por el espauol

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Talles. En¡efecto» ¿no se pudiera decir que éste hasta previno el celebrado descubrimiento de Herschell, de que los rayos luminosos van siempre acompañados de rayos calóricos según se manifiesta en el espectro solar al hacer pasar la luz al través de un prisma de cristal? ¿No sienta claramente Valles que el calórico acompaña siempre á la luz y que los rayos del sol calientan solamente por medio de aquel; opinión mas sencilla y quizá mas probable que la del mismo Herschell, Thenard y otros químicos que dan un segundo origen al calórico, haciéndolo también emanar del sol á mas del difundido en los cuerpos de la naturaleza ; opinión , «Jigo, mas probable siempre que el calórico y el lumínico no constituyan un solo fluido según pretenden algunos modernos ? ¿ No señala el mismo Valles la atracción que naturalmente hay entre la luz y el calórico? Y si el francés Mariotte fue el primero entre los extranjeros que indicó ¡a necesidad de distinguir el calórico oscuro y el calórico luminoso , según supone Biot, ¿ no había ya Valles hecho esta distinción muchísimos años antes? En la mismavobra de la Filosofía sagrada de Valles se halla aquel famoso pasaje que prueba tan claramente haber sido un español del siglo XVI, el monje benedictino Pedro Poncc, el inventor del maravilloso arle de enseñar á hablar á los mudos, que han cultivado mucho después, pero de ninguna manera inventado los extranjeros. En la misma obra se halla también el pasaje que prueba con igual claridad ser comunmente conocido en España el arador ó insectillo de la sarna (j/iwd scabiei est initium , dice Valles), sobre el que se ha hablado y escrito tanto en estos últimos tiempos, especialmente por los franceses, como si se tratase <lc una cosa baslanT te nueva ó solamente conocida de los modernos, cuando ya era un conocimiento común cnlrc los españoles en el siglo XVT. En fin, hay en la misma obra algunos otros pasajes notables que manifiestan el singular i n genio de los españoles en diversos ramos del saber humano. F. J. do ; pero reforma y economía que no den lugar á daños y perjuicios de consideración, tal vez por ahorros mezquinos. De la utilidad, pues:, y de la conveniencia pública deben nacer todas las reformas; y está en nuestro pobre concepto tan distante de cumplir con tales condiciones el objeto de la proposición enunciada, como poco feliz ha estado el señor diputado Vázquez Parga que se levantó á apoyarla. Desentendiéndonos en este momento de h a Mar sobre puntosque, por mas que su señoría quiera poner en ridículo, merecen la mayor atención, y dejando'por ahora al público juicioso pese en la balanza de su justicia lo dicho por su señoría, nos limitaremos por de pronto á ilustrar la opinión sobre esta frase : "Repito, pues, que considero inútiles y hasta perjudiciales estás plazas.» Efectivamentfe, lo primero que en este asunto debe tenerse presente es la utilidad; Pocos esfuerzos tendremos que hacer para demostrar hasta la evidencia que las plazas de médicos directores de baños minerales no solo son útiles sino precisas, necesarias, absolutamente indispensables en una nación civilizada. Sabido es que la mayor parte de los baños minerales dé España están en despoblado, algunos en montañas inaccesibles, y á muchas leguas de pueblo regular ; los menos en pueblos miserables, y acaso dos ó tres únicamente donde hay medico titular. Sabido es también de todos que estos sitios despoblados enteramente en el invierno , se convierten en una población en las temporadas de baños; de la cual, mitad están ya enfermos, y la otra mitad ó mas compuesta de los asistentes y gentes que concurren con los abastecimientos y á visitar estos sitios, están expuestos á las enfermedades comunes. De consiguiente, un establecimiento de baños en la temporada de tomarlos es un hospital no pequeño, y una población p r o porcionada. Ahora bien; si el señor diputado Vázquez Parga nos convence de que un hospital y un pueblo no necesitan médico, desde luego ofrecemos nuestro débil apoyo á su proposición, y lejos de maldecirle, le daremos las gracias por habernos enseñado que la Medicina de nada sirve» y se debe desterrar de los hospitales y pueblos. La fuerza de nuestro raciocinio se apoya en hechos positivos, en hechos que tienen lugar t o dos los días en los establecimientos de baños minerales , y no en creencias sin datos. La mayor parte de los enfermos que llegan á las aguas minerales r están asistidos por cirujanos inexpertos, otros por curanderos, y algunos se presentan sin consulta de nadie, por el consejo del cura ó de una vieja; así es que van bastantes á quienes el uso del mineral y no es. infrecuente ver morir a!gu toman indebidamente, y muy común

Variedades.
Sobre la necesidad de que subsistan como hasta W\uí los directores de baTios minerales.

Señores redactores: Muy señores míos: si ustedes creyesen útil publicar las siguientes reflexiones sobre la proposición hecha en el Congreso Nacional acerca de la supresión de las plazas de médicos directores de baños, he de deber á ustedes se sirvan insertarlas en su aprecia ble periódico. Nada mas laudable en los diputados de una Nación tan trabajada por la miseria pública, como el espíritu de reforma en los gastos del Esta-

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•yorcs niales que los que van á remediar. . Los mismos enfermos dirigidos á los citados establecimientos por médicos instruidos, y para los cuales, sean muy á proposito sus aguas, necesitan que los dirijan durante su uso, para au mentar ó disminuir la temperatura, suspender ó continuar los baños , usarlos solos, ó con quina ó el ruibarbo; en una palabra, con todas las prescripciones que diariamente necesita un enfermo. ¿Y cosas de tamaña importancia se quieren dejar al arbitrio de los mismos enfermos? Esto solo respecto á aquellos bañistas que van únicamente por un achaque solo y habitual; psro ¿ y los que llevan una enfermedad complicada, que sin ir á los baños necesitan diariamente la asistencia del médico? ¿y los que yendo buenos son acometidos allí de enfermedades comunes? Para prueba de nuestro propósito es preciso que se sepa que diariamente hay en un establecimiento de baños enfermos de enfermedades agudas, que necesitan una asistencia continua de médico, y que á cada momento suceden otras extemporáneas, que reclaman aun mas imperiosamente esta asistencia. Obras son amores; en una sola temporada ocurrieron en un establecimiento de baños los casos siguientes : Llegó un enfermo con una ascifis, hidropesía de vientre, que se aumentó á los pocos días de un modo extraordinario: en la noche fue avisado el médico para socorrer al enfermo que se sofocaba por momentos; y en el acto tuvo necesidad de hacerle la operación de la paracentesis, con lo que se libró el desgraciado de una muerte próxima. Una señora que ya había concluido sus baííos con mucho alivio salió á pascar á cabillo; cayó y se rompió un brazo á pocos pasos del manantial. Si el médico no hubiera estado presente ¿qué hubiera hecho esta desgraciada ? Un sugeto que con otros fue á visitar á un amigo enfermo, comió y bebió excesivamente; á las dos horas se desarrolló una gastritis agudísima , de aquellas que matan en veinte y cuatro horas, que le puso en esíado de no poderse mover , y de consiguiente de no regresar á su casa; el médico dtl establecimiento tuvo que socorrerle, y de. otro modo es muy probable que hubiera perecido. Una señora, que acompañando á su esposo, se presentó buena en el manantial, fue acometida de una terciana maligna subintrante, fue socorrida por el médico de los baños , y curada de una enfermedad que abandonada indudablemente hubiera acabado con sus días. Estos hechos y un millar que pueden presentarse á la consideración del público y á los ojos de los señores proponentcs, son los que han de tenerse presentes para decidir con acierto en un asunto de tanta gravedad, y los que decidieron al difunto l\ey á la creación de unas plazas, cuya abolición daría "na prueba de nuestra barbarie é incivismo, mas propia del siglo XV que de el por antonomasia de las lurcs. Habiendo demostrado la necesidad absoluta de la conservación de ios médicos directores de baños, diremos algo para ilustrar al público sobre, sus sueldos, derechos y prcrogativas, alojamient o , tiempo de estancia en los baños, con lo mas que creamos oportuna para que no <juedc punió intercsanle por discutir. Ocho mil reales es el sueldo que está asignado para ios directores de barios, y diez reales por c.ida enfermo que no sea pobre; cantidades que parecen excesivas á ios señores proponentes por suponer que reunidas ascienden á treinta nsil reales en noventa dias de; trabajo, cuando un juez de primera instancia cobra por trescientos sesenta y cinco dias siete mil reales; ciase á que Ic parece debiera todo So mas ser asimilada la de directores de baños. Ifay tanta falla de exactitud en las aserciones del señor Vázquez, I'arga, que no podemos menos de extendernos uu poco para r e ferir lo que hay de cierto en es los particulares. La duración de la temporada de baños minerales es tan varia como ias localidades donde; estas se encuentran. Es ricHo que los de Gaíicia y ¡os del «orle de España no exigen mas que tres meses de estancia en cüos al médico director ; pero no lo es menos que los situados en el centro y parte meridional, que son los mas, exigen cuatro, cinco , seis y siete meses como sucede en ios <ie Ar— chena, debiendo estar antes <ie abrirse la temporada y no salir hasta después de concluida, continuando ademas su asistencia prudcnciaiiucnte seguu haya ó no enfermos concurrentes. De suerte que contando por separado con losiliasdc viaje que hay q-ue hacer, puesto qu<; no es posible residir en los mismos establecimientos, asciende á mucho mas el número de dias de permanencia , necesitando algunos estar ocho meses. Véase ahora, pues, si solo son noventa dias como absolutamente no ha dudado asegurar eí señor Vázquez l'arga. La misma exactitud hay en que sacan por este corlo tiempo treinta mil reales, como vamos á ver por el siguiente raciocinio. Siendo ocho mil el sueldo, solo les queda el arbitrio de los diez reales por enfermo para llegar á esta enorme cantidad. La concurrencia anua! de enfermos á la mayor parie de establecimientos es por término medio de trescientos, habiendo algunos que nunca pasa de ciento cincuenta, y solo ciuco ó seis de toda España son concurridos por ochocientos ó mil. Rebajando la tercera parte de pobres que natía pagan quedan reducidos á doscientos enfermos, que á diez reales hacen dos mil sobre los ocho de su sueldo ; ya se ve que la ponderación solo está en veinte útil reales. Aunque este cálculo está hecho por lo que sabemos de no pocos baños que conocemos, si se pidiese á la junta de Medicina

un estado de la concurrencia , nos atrevemos á • asegurar que habrá muy poca equivocación ; y entonces se verá el i-slado lastimoso en que se hallan tanto unos establecimientos que, protegidos por el Gobierno como merecen , podrian ser de mucha utilidad, como el de los médicos directores, tjac hall.-.ndosc por otra parle sin cobrar sus saeldos en nías de la mitad, y teniendo que ha— rer grandes marchas los mas de ellos, salen perdiendo dinero al cabo del aíío, y apenas ganan lo tu 1 1 y preciso para su subsistencia, no siendo «•I primero que lia tenido que dejar su plaza por serte mas ventajoso sujetarse á un partido de quinientos ó seiscientos ducados. Hay que tener presente otra consideración : necesitando el médico, para adquirir opinión y crearse una parroquia que le proporcione su subsistencia, residir de continuo en un pueblo regular y no hacer ausencias largas que darían lugar á que sus apasionados reliasen á cada paso mano de otros, el médico de baños no puede granjearse este partido, por cuanto ya saben que la mayor parle del año se halla ausente. Por consecuencia estos individuos no pueden contar con otra cosa que su sueldo, y ya se sabe á lo que alcanzan seis mil reales, contando eon que eslán á media paga y que tienen que hacer dos viajes al aí/o. <.'on estos datos, que son hechos positivos, se puede hacer ahora la comparación de estos empleados con los jueces de primera instancia que tienen siete mil reales y los derechos de que se olvidó hablar el señor Vázquez Parga, y ninguna necesidad de viajar. Pudicndo asegurarse que todo reunido equivaldrá al doble de lo que saca un médico de baños. Y sino el que escribe estas líneas, que es médico director de baños, hace á dicho señor, que es juez de primera instancia de un pueblo donde hay baños minerales, la proposición de recibir mitad por el todo. La comparación entre estas dos clases de empleados no debe parar aquí; prescindiendo de que los médicos directores obtienen sus plazas por rigurosa oposición , oposición que prueba algo, y los jueces de primera instancia sus destinos por' Escribir un memorial, hay la 'enormísima diferencia de que estos principian-su. carrera por destinos que ya son de doble lucro, al paso que a l o mas que puede aspirar un médico es á director de baños. Véase ademas que un abogado tiene la puerta abierta para todos los destinos de la ñacion, al paso que se está en la preocupación de q-tic un médico no sirve sino para lomar el pulso; creyendo nosotros algunas veces que hay fatuos cuya arrogancia llega hasta el extremo de no concedernos sentido" común. Treinta ó treinta y dos son las plazas de médicos directores de baños, aí paso que solo hay de jueces' de pritoera instancia cerca de quinientas y hay á quien le parecen pocas: atendible es la administración de justicia en n a estado, pero yo «o sé si lo es menos la asis-

tcncia de los enfermos; y por de pronto tairipoco queremos entrar en la cuestión de si1 sería tanto' 1 ó mas necesaria la creación de otras tantas plazas ' dotadas de médicos. Los diez reales de derechos que cada enfermo que sale de la esfera de pobre paga al director, los conceptuamos convenientes, y aun precisos,, bajo muches conceptos. Sabido es que todo e n fermo antes de dar principio al uso de los baños debe hacer una consulta sobre sus padecimientos, ' y que de hecho recibe ya un servicio que merece alguna retribución ; y que después durante su uso es asistido por e¡ médico con el fin de continuarlos ó suspenderlos y acompañarlos de otros medí- ' eamentos. Igualmente recibe un directorio de lo, que debe practicar en la cuarentena y aun en época mas lat'ga , sí así lo exigiesen sus dolencias, sirviendo no pocas veces en la mayor parte de los concurrentes , que por su posición no han estado asistidos por médicos instruidos para que sus dolencias reciban una dirección apropiada, librándose muchos por este medio de una muerte cierta. Los mismos á quienes no se permite usar las aguas, por no serles convenientes, reciben un señalado' beneficio con la prescripción que se les hace para la curación de sus males, y creemos sea muy justo' remuneren este trabajo, porque de otro modo con decirles no podían tomar los baños, no tendrían derecho á exigir mas contestación del médico d i - ' rector, y nada habrían adelantado con'su consulta' mas quegaslosé incomodidades con el viáje.Y ¿ se creerán excesivos los diez reales por este servicio?' Ademas aunque- no creemos haya médico que' solo por un interés tan mezquino dejase' de cumplir con los sagrados deberes de su profesión, sin' embargo, el legislador debe cerrar la puerta toda lo posible á los abusos y conciliar los intereses de' todos. Y cuando por otra parte hay tanta necesidad de proteger y fomentar estos cstablecimien-' tos ya médica, ya económicamente hablando', jua-' gamos muy conveniente que los' encargados de1 dirigirlos tengan un interés en que sean frecuentados por el mayor número posible de enfermos,' cosa que no sucedería en el caso contrario. Por esta razón muy sabiamente él reglamento vigente previene que hayan de pagar ésta cantidad/ ya tomen los baños ó ya no los usen, si así lo creyese oportuno el director para bien del enfer-' mo. Es preciso tener entendido que aiitcs del citado reglamento qUe fija esta cantidad pagaban1 otra mayor ó menor que la indicada-, y que solo: regulaba la costumbre ó el capricho , quedando' á veces todos descontentos; extremos que se evi-' tan eon esta determinación, seguros de'que la' mayor parte de los bañistas están muy contentos" con ella, librándose de este modo de otro compromiso mayor. Igual ó mayor necesidad hay de que á fes directores se les asista.con el alojamicnUfc^qae, tanto choca y desagrada al señor Vazquez^f^r-g»,?

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O los líanos están situados en despoblado y no hay mas edificio que la casa ú hospedería de los mismos, ó están en una población; si lo primero, de absoluta necesidad es que se hayan de alojar en la hospedería , á no ser que se quiera estar al raso, y que debe ser obligatorio, no cabe duda ninguna; porque de lo contrario á pretexto de no haber cabida ó 2>or querérseles exigir un precio desproporcionado por los dueños, tendrían que abandonar los establecimientos, tanto mas cuanto que siendo los encargados de conservar el orden, no dqjarian los dueños de aprovecharse de estas ventajas para alejar de sí un fiscal, cuya ausencia sería muy favorable para estafar á los concurrentes. Los mismos desórdenes podrían tener lugar en el segundo caso, es decir, estando situados los baños en población, no dejarían los vecinos, mayormente siendo el pueblo pequeño, de complotarse para no dar alojamiento al médico (1) que había de poner coto á sus desmanes, y todo redundaría en daño y perjuicio de los pobres enfermos, ¿ quienes se trata de sacrificar en estos sitios, cobrándoles doble precio por todo lo que se les vende y aun suministrándoles alimentos de mala calidad , con otros infinitos abusos que no dudan poner en ejecución los que solo tratan de hacer su negocio á costa de los concurrentes. Para probar el señor Vázquez Parga que no se necesitan directores en los baños minerales ha dicho que tampoco los hay-para los de mar, ni para la quina, ni para el ruibarbo. Lo ajustado de este raciocinio cualquiera está en disposición de apreciarlo.; por lo qne á nosotros toca estamos persuadidos que IJO habrá muchos enfermos que por sí y ante sí usen estas últimas drogas, y auu otras de menor acción en Medicina ;,y en cnanto á los baños de mar hay una equivocación manifiesta y una grande inexactitud.. Dos clases de .suget.os 'usan los baños de mar : ó los enteramente sanos y que solo los.-íoman por recreo, ó los que hacen, uso de ellos para curar algún mal. Los primeros no tienen para qué consultar al médico , yi á.pesar de eso,si Ja tienen muy. á mano ninguno deja preguntar si le harán daño. Mas los segundos van ya dirigidos médicamente á. tomarlos , y ni por esas dejan de consultarse nuevamente con el médico del punto y verle frecuentemente para saber si han de continuarlos 6 suspenderlos, qué número deba tomar &c, pudiendo asegurar el que esto escribe que ningún año deja de dirigir varios bañistas de mar, que por lo general si son del interior todos son enfermos de muchísima consideración ; y es claro, porque pocos ton los que hacen un viaje (1) Acaso el señor Vázquez Parga, qne ha sido juez de primera instancia de Carballo, donde hay baños minerales y director, y con quien parece ha tenido largas disputas sobro el alojamiento, podría darnos muchas pruebas de lo que acabamos de asegurar»- " _ costoso por solo el placer de remojarse en agua salada. He aquí como se necesitan también directores de los baños de mar, que sino los hay por el Gobierno, no será porque no sean necesarios, sino porque aun se carece en España de establecimientos de esta clase, cual convendría para el mejor servicio del público. Para corroboración de lo hasta aquí expuesto sepan que en la ciudad y puerto donde esto se escribe se dará principio en la primavera próxima á una casa de baños de mar, que no será del lodo mala según el proyecto , y en cuya construcción tendrá la intervención correspondiente el médico titular y su junta de sanidad. De todo, pues, se deduce que las plazas de médicos de baños minerales deben subsistir donde las hay establecidas y aun proveerse otros b a ños que no tienen director, sin que nosotros nos opongamos á que su reglamento sea revisado por sugelos imparcialeséinstruidos convenientemente, debiendo concurrir á dicha revisión algunos d i rectores de baños de los actuales como los únicos que conocen las verdaderas necesidades de estos establecimientos; y qUC si han de quedar dichas plazas en disposición de prestar al público la utilidad de que son capaces, no se podrá menos de adoptar las bases siguientes: i . a dotación correspondiente á su larga carrera, y.modo de adquirir estos destinos que siempre deben ser por oposición pública y rigurosa; á que no pueden dedicarse los directores al ejercicio de la Medicina en los pueblos por no permanecer en ellos de continuo; á que no tienen ascensos ni salida para otros puestos, y á que tienen que hacer dos viajes cada año del pueblo de su residencia al punto del establecimiento; y por consiguiente que caso de hacer alguna variación en el actual debiera ser para aumentarlo antes que para dismiuuirlo. 2. que cada concurrente deberá pagar cierta y determinada cantidad, si bien pequeña por las razones que dejamos apuntadas, y que la que actualmente se paga es en nuestro concepto muy proporcionada para llenar los fines que antes hemos indicado. 3 . a que al director se le deberá asegura.r su estancia ó alojamiento en los baños para evitar los choques y resultados que también h e r mos enunciado. Nada decimos respecto á los deberes que el médico director deba llenar en estos establecimientos : exactamente los ha anunciado en este m'smo B o l e l í n «n digno compañero de los banos de Trillo y Se hallan consignados en el reglamento del ramo ; es tos y cuantos se crean deban desempeñar para el mejor servicio del público, los acogeremos con gusto y procuraremos desempeñar con placer. Vigo G de enero de i 8 3 7 . = V í c t o r González.

MAD1UD. Imprenta que fue de Fuentenelro,
á cargo de Alejandro Gómez.

