﻿Mm.

TOMO

l.°=1834.

Jueves 30 de Octubre.

M MEDICINA* CIRUJIA Y FARMACIA.
Se publica codos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la imprenta Real, y en todas las Administraciones ¡del cotreoS de la península é islas adyacentes. El precia de la suscripción en Madrid será de 20 rs. por trimestre , 38 por semestre, y'7+ por año» llevado í las casas de los suscriptores, y en las provincias , franco de porte ¡ 2.6 rs. por trimestre , yo por semestre, jr 96 por año. La redacción se halla en el díspaeho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y fe.clamacior.esj teniendo entendido ijue 00 serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que lo* artículos comunicados vengan firmados (aunque si se pide por el interesado no sejpúbiicará la firma); y qué sean remitidos fot el conducto da personas conocidas en esca corte los que por Su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN.
MEDICINA,

sobré ía naturaleza y asiento del cólera.=Hemeralopia ocasionada por una cuar. tana y curada con el sulfato de quinina. = GOXWBSPONDBNCIA< Varios comunicados con interesantes documentos acerca del cólera. = Ne. erologta del Dr. Caprriany.= FARMACIA, inves* ligaciones acerca de la quinoidina por MM¿ . Henry y Dolonáre. = Estado sanitario de Madrid*

Éobre la naturaleza y asiento del cóUfd¿ . Hemos llegado á la mas interesante, á la mas difícil y espinosa de las cuestiones que en el dia se agitan acerca de la epidemia que ha afligido á gran parte del globo* y aflige todavía á nuestra península. Para poder ventila* esta cuestión con mayor calma, Con mas datos, y menos confusión, hemos procurado antes discutir detenidamente la etimología de la palabra colera, probar la identidad del cólera epidérmico denominado asiático,* y del esporádico conocido desde Hipócrates acá y tan común en el clima que habitamos; hemos demostrado que el cólera epidémico no1 es esencialmente contagioso , asi como la inutilidad y perjuicios del aislamiento y demás* medidas sanitarias coercitivas^empleadas para contener' sus progresos, asunto de la mayor importancia para la sociedad, y que por esta razón hemos tratado con prolijidad acaso excesiva; hemos descrito fiel y sucintamente, aunque sobre el campo de batalla, la epidemia del cólera que ha sufrido esta capital, cuyas funestas imágenes aun quedan impresas en nuestra memoria, y por último hemos hablado, aunque con la mayor concisión del método curativo que la experiencia nos ha hecho ver mas ventajoso para combatir tan cruel dolencia. Réstanos .ahora explicar mas por extenso

las razones que nos han obligado á decidirnos poí el que hemos propuesto; pero para elfo creemos indispensable aclarar primero el diagnóstico de la enfermedad que, nos ocupa, es decir, desentrañar en cuanto esté de nuestra parte su na-1 turaleza; porque sin este dato serán rutinarios, empíricos y aventurados todos los métodos y medios qué se propongan para curarla. Ño se no* ocultan las dificultades del objeto que nos proponemos i ni tenemos lá presunción de creer que lo conseguiremos de un modo satisfactorio; pero es de nuestro deber intentarlo , emplear para eík» todo el esfuerzo de que somos capaces, y sí después de esto aún nó queda resuelto el problema, servirán aí menos nuestros errores de escarmiento á los que nos sucedan, y de guia á otros más felices y atinados. De todos modos, conseguiremos por este medio reunir en nuestro periódico lá mayor parte dé las ideas emitidas por los prácticos acerca del cólera , y recopilando todos los artículos dogmáticos que hemos p'ublicado sobre este objeto, tengan nuestros suscritores quizá la mas completa de cuantas monografías se han publicado hasta el día; Antes de tocio y para que en lo sucesivo no disputemos sobre palabras, daremos una idea de lo que nosotros entendemos por naturaleza ó carácter de las enfermedades. Los antiguos, t o mando la palabra naturaleza en un sentido literal, intentaron esplicar con ella la causa primera, el origen primitivo, la esencia de las modificaciones de la economía que constituyen, las enfermedades, y esta pretensión nada tenia de inconsecuente , puesto que creían poder espliear la vida y los fenómenos que la constituyen por sus teorías mas ó menos, ingeniosas,- mas ó menos absurdas, pero hijas todas del espíritu do abstracción que entonces dominaba en las ciencias. Cuando la filosofía cambió de rumbo procediendo en sus raciocinios de \a conocido á lo desconocido , y de los hechos á las inducciones, los médicos echaron de ver fácilmente lo vano é imposible que era llegar hasta el conocimiento de la primera causa, de la esencia de la vida, y por Consiguiente de las modificaciones que ésta sufría- en el estado de enfermedad. Desechando en-

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fáticos y otras mil desorganizaciones de esta vis-» topees todas las teorías abstractas nacidas de su-* cera ,• nacidas-todáis\d'e Id rfiísma causa", espíica* posiciones gratuitas',- se dedicaron á estudiar so-' das y pronosticadas durante la vida? He aqui los lamenta los fenómenos, que estando al alcance inconvenientes de limitar el estudio de las ende sus sentidos no podían dejar duda de su exisfermedades al conocimiento y averiguación del tencia ni dar lugar á esplicaciones y conjeturas las síntoma que mas comunmente las acompaña, y mas veces infundadas é inexactas. Asi es que desdel /resultado cadavérico que las mas veces de* de esta época fijaron toda su atención e'n los desjan en pos de sí', liste método de estudiar la en* órdenes materiales de la economía que acompañan fértfíedad es mas'sencillo, es mas cómodo y no á las (.nfer:nedades, sin cuidarse de averiguar el necesita gran trabajo ele parte del médico ; pero origen, la causa eficiente y constitutiva de estos ademas de no ser bastante para dar una idea comdesórdenes, que se escapaba á todos los medios de pleta de aquella, tiene la gravísima desventaja investigación q,ue .poseían. A esto solo redujeron de encerrar el entendimiento ep un círculo de-* el conocimiento de las enfermedades conservando masiado estrecho, y del cual le seria imposible (impropiamente si se quiere") la palabra naturaleza salir, impidiendo por de contado todo adelanta— para significar estos fenómenos perceptibles. ...miento ulterior. Enhorabuena que no nos entre-, Be" todos1" modos", los- médieos de la época-ac•guemoscon imprudente ardor á investigaciones fü'áff eñtierdéff por' naturalezn de una enfermedad la modificación perceptible y apreciadle que ' imposibles, ni con indiscreta ligereza nos dejemos' sorprender de esplicaciones y teorías infundadas} se' vefifícd en Id estructura ó- vitali dad de un pero no caigamos en el estremo opuesto , y por órgano u ¿«•ganos cuya función'se ve atterada;TLa. huir del error dejemos de buscar la verdad, ollos órganos que están al alcance de nuestros vidando todos los caminos que á ella couduceii seTTtidoT basta" emplear estos- pa:ra~ conocer las y todos los medios de investigación seguros y ramodificaciones de que hablamos; pero en los que cionales , si bieji trabajosos, que poseemos. Es ño'se hallan" en'este 'dasb-es necesario valemos úé verdad que no conocemos la primera modificación la fisiología, eVdecirVcfeí'cOnocimientb de su estrucde la vida y del organismo que determina la pul-* tura y funcioh'es ; dé la fertiejódea, ó de la investimonta, pero sabemos que en ella hay aumento gación dé los signos que manifiestan los desórdede'tpropiedades vitales'en el pulmón, puesto que obnes de estas?y de la.'aHatomiu'faiülogiU) ó del conoservamos aumento de sensibilidad; movimiento cimiento de las: afiéraciofíes'rhateílá'lés: que espe^-' y caloricidad qu« son sus inmediatos efectos; y fimentá'ri los orgá'hós'por efecto de las énférrriedapor consiguiente que existe mayor flujo de sangre y •désode'lairiübte^'Por' nías'sencillos qu'e á primeotros líquidos á su tejido, y alteración consecura vista aparezcan' és'tós' rtíeáios y por m&'s1 fácil que' 1 tiva de este y de los fluidos que le riegan y se se consideré su aplicación'; exige sin embargo larsegregan en el, que son los-secundarios. Todo esto gas y bien dirigidas observaciones, raciocinios está demostrado para los médicos y se infiere, no exactos' y lógicos y Una laboriosidad incansable. del solo síntoma lesión en la respiración, sino de Pero como por desgracia n'o todos los médicos otros muchos signos conmemorativos y presentes tienen íá aptitud ó la decisión necesarias para deque escusamos referir por demasiado conocidos, de 'dicafse á tan improbos' tiabajos, hay algunos la analogía con otras enfermedades que se presentodavía que se conteTitah con anotar simplementan al esterior y de los resultados de la autopsia te litio , dos ó tres de los principales síntocadavérica en casos de muerte. mas que acompañan á caxk enfermedad, y sin •descender á averiguar la clase de lesión que reTerminaremos estas reflexiones con una. que "presentán', aplican los'remedios que, según sú nos parece de la mayor importancia. Lo que prin•experiencia" ó la" a'gena, creen mas á propósito cipalmente ha dado lugar al error que -combatipara combatirlos. Este es otro,estremo que, aunmos es el vicioso método con que algunos proceque enteramente opuesto al de los que todo preden al caracterizar las enfermedades', fijándose tendían explicarlo, adolece sin embargo de les para ello en los síntomas del periodo en que estas 'mismos inconvenientes; pues tanto vale no tesfr presentan con mayor intensidad, ó en que sue•rief'-idea'alguna de una enfermedad como formarlen terminar por la muerte; y decimos que es vila errónea y equivocada. Afortunadamente son cioso este método, porque en el sentir dé todos •potos los médicos que se contentan con esta melos médicos ilustrados, el carácter de una enferdicina emfírüo-nósogrúfiica , y no es esta la ocamedad no se infiere solo de los síntomas de sión ni-el' lugar mas apropósito para combatir uno de sus periodos, sino de todos los que la el 'error en que se hallan. Permítasenos, sin emacompañan desde sus primeros momentos hasta bargo, algunas reflexiones que á primera vista nos el de su terminación en la salud, en otra enferocurren. medad ó en la muerte, del estudio y análisis filosófico de las causas que la han determinado, de Los que se contentan con decir que la pulmonía los antecedentes ó signos conmemorativos, de las -es una enfermedad en que nada hay de cierto ducircunstancias particulares tanro individuales dante la vida, mas qtie la lesión en la respiración como locales y atmosféricas en que se halla el •y la hepatizacion del pulmón después de la muerte enfermo, dt; la analogía con otras enfermedacomo preiend en distinguirla del asrfia, del hidrodes conocidas de antemano y de -otras mil consi-* •torax'y de otras afecciones de pecho que también deraciones que seria molesto repetir por ser bien presentan el síntoma lesión en la respiración y son conocidas de todos. j sin embargo bien diferentes e'n su carácter, ter-minaciones y método curativo? ¿ignoran acaso IMos parece que nadie podr.i negarnos estos •que la hepalization pulmonal no e« ¡a tínica terprincipios generales de patología, y con arreglo á minación de la pulmonía y que después de esta , ellos vamos á investigar la naturaleya y asiento •enfermedad, se observan con frecuencia eu el del cólera que ha afligido á Madrid, que es lo -cadáver supuraciones, '"gangrenas , infartos linque ofrecimos en nuestro n.° xó»

" Muchas son las opiniones que se han publica- *
do acerca de este importante punto, y todas cuentan*fen su apoyo hombres ilustres, respetables prácticos y observadores solícitos; siendo muy digna de atención la contrariedad qué entre ellas' existe, • y que parece inconcebible cuando se trata de objeto que han estado al alcance de los sentidos. Pero por mas estrañaS' y aun 'gratuitas que algunas de ellas nos parezcan, somos demasiado tolerantes y conocemos Bástante la importancia del objeto pa-< r'a' qué- intentemos ridiculizar las que' se hallan • en oposición con la'nuestra. Muy lejos de eso, procuraremos analizarlas", aunque íápidamente,-y • hacer á sus laboriosos fautores 'la justicia• que se rfléfecen.. -"".' A 'tres 'grupÓS principales pueden referirse laST opiniones diversas que ^ acerca de la naturaleza yasiento del cólera se;,hán -émiridó. 'En el'ptirnero Colocaremos las de aquellos que han considerado esta enfermedad como' hija de una lesión priirti-! liva ( aunque sin decir de que especie) de los sis-1 femas nerviosos' espinal y gangliónieo', en el segundo las de los que la han esplicado por una alteración primitiva de la sangre, y'una parálisis consecutiva del sistema' circulatorio ; y en • el tercero las' de aquellos que han defendido, que el cól'e-" ta es una irritación (inflamatoria ó de otra especie) del tubo digestivo', considerando las lesiones de los sistemas nerviosos y circulatorio c o mo epifenómenos ó consecuencias de la lesión. principal. Los "que sostienen que el colera1 es Una lesión primitiva y aislada del sistema nervioso,-que oca* sióna1 una falta de inervación en la economía y por 'consiguiente la postración, el -aniquilamiento total de las fuerzas vitales, se "apoyan en los síntomas del'periodo álgido y en la rapidez instantánea á veces de la enfermedad; pero á estos contestaremos que si fuese constante* Ta enfermedad en prese itarse con ese curso rápido',1 si á los síntomas referidos no precediesen y siguiesen otros que nada tienen de nerviosos, y últimamente si en •estos mismos no se hallasen algunos, que lejos de 'significar la falta general de inervación, denotan mas bien un exceso de ella en algunos órganos al paso que falta en otros, en Una palabra» una desigual distribución, un desorden en la influencia 'nerviosa, no tendríamos dificultad en admitir su opinión. Mas como en la inmensa mayoría de los casos á los síntomas del periodo álgido preceden oíros que denotan irritaciones mas1 ó menos pronunciadas en el tubo digestivo y alteraciones bien marcadas en la crasis de la sangre y en su dirección ó movimiento circulatorio, no podremos convencernos de que la primera modificación aprecia'ble de la economía en el colera y pót consiguiente aquella que constituye la naturaleza ó carácter de la enfermedad, sea la falta ó la suspensión de la inervación. No hay duda que esta lesión es una de "las mas graves que acompañan al cólera en el periodo llamado álgido, peio no es la primera ni }a que ocasiona los demás desórdenes de la economía que se observan en el curso de este terrible mal, puesto que muchos de estos existen antes que aquella y otros aparecen después que ella ha cesado. En efecto, ¿como se pueden atribuir á Ja falta de inervación, las palpitaciones enormes de la aorta ventral que casi siempre constituyen el signo precursor del cólera, la sed y sensación de ardor.

quemante en la región epigástrica que le preceder! yacompañan en todos sus periodos, los vómitos y diarea de vatios humores qué forman sus caracteres mas marcados, y. la sensación dolorosa y á veces dolores violentos, en la región adominal que con tanta frecuencia se presentan en tan terrible dolencia? j no son estos signos bien evidentes de Una irrita-scion. gastrointestinal? En vano intentan negarla algunos, apoyándose1 en las autopsias, pues ademas de ser mayor el número deLobseryadoresque dicen lo contrario '.fundándose en.las mismas, e$ inconcebible qué los precitados síntomas existan, ya sea dáotn modo idropático, ya simpático ^-s-in que aparezcan alteraciones bien marcadas en el tejido de los órganos cuya* lesión, representan 4 .pediendo decirse de aquellos que las.njega.ni "ó no haa yisto^ ó-no han, querido ver; ó han. visto mal., ó han que rido • ve t -mal (. i).>> ; Entesu'mervsi es bien.qierto que no pug4e ne-4 garse el-padecimiento de los, siste.mas.nerviosos es-* piñal y ganglionico en el período álgido del cólera, no es menos huerto el del Sfjarato gástrico > con la diferencia de que este precede a aquel casi siempre^ y es tan constante'que se presenta en. fpdos los periodos de la>enfefmedad", al' p^so.,que el de los sistemas nerviosos solo se-observa en uno de sus periodos. En vista de esto, podemos establecer sin temor de que se nos juzgue precipitados, que la afección de - los sistemas nerviosos espinal y gan* gliónico no es la primitiva en el, cólera, y por consiguiente que no es de .ella'.de. donde debe inferirse la naturaleza ó carácter de esta enfermedad, ni tomarse las principales indicaciones,-como lo com-, prueba la practicaren el mal -'efecto de tqdos los re* medios mas acreditados como moderadores de los desórdenes nerviosos y- cqnocidos con el nombre de nervinos ¡y en los excelentes resultados de las deplecciones sanguíneas y régimen atemperante» que siempre se han tenido como enemigos de los nervios, y mas á propósito para favorecer, que para combatir sus desórdenes. No hemos hablado de la diferencia de opinio-* nes que existe entre los partidarios de la que impugnamos acerca de cual d,e los dos sistemas nerviosos, el espinal ó el giangliónico, es el primitivamente afecto en el cólera , porque á nuestro modo de ver esto no interesa mucho en la cuestión presente , y porque no puede dudarse de la afección de ambos sistemas en vista del desorden de las funciones á que ambos presiden. No obstante^ como las principales lesiones y las primeras que se presentan son las de los órganos de la vida orgánica 4 parece natural que el primero y mas afectado de los dos sistemas nerviosos sea^el ganglio* nico que mas directamente influye en aquellas. {Se continuará,') . Hemeralopia ocasionada por una cuartana, curada con el sulfato de quinina ; reiidivi da la fiebre y de la hemeralopia; curación completa cqn el mismo remediador M. Lanelongue D, M. P .
OBSERVACIÓN : Un niño de tres años muy desarrollado y de buena constitución fue acometido en la primavera' anterior de Una terciana , que cedió fácilmente á cinco granos de sulfato de quinina administrados en dos dias, - — 1 }m>~. — ^ (i) StiíStéU. Piretolog. íisLolog e.

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El enfermó se había enteramente restablecido, cuando en Jimio, dos meses después de I.a desaparición de la terciana, le sobrevino una cuartana que principiaba á las seis de la tarde cada1 tres tlias y- duraba hasta la media noche, con un calor escesivo acompañado .dé un fuerte-dolor de cabeza con delirio» A la segunda cuartana advirtieron los padres que su hijo no veia nada una hora después de ponerse el sol. Eri la mesa, estando la luz, encendida, el niño-no podia-distinguir el vaso, el pan ó las «rssas cosas que se le ofrecian, ni aun la misma luz de la1 vela ú ocasionada por el fuego; y sin embargo' no- sufría ni .tenia, dolor alguno en Jos ojos.' Al' siguiente día por la mañana, hacia las nueve i cuando se levantó •, dis-' tinguia perfectamente todos; los objetos; pero por. lo noche, puesto ya el sol presentaba el mismo estado que en la Víspera, pues no yeia ni distinguía nada, y la hemsralopia continuaba como los dias precedentes. Al cabo de ocho dias,-reconocidos los ojos guardaban el mejor estado posible, y la pupila se hallaba muy dilatada por los dos lados, aunque muy-movible. -Un vejigatorio aplicado á. la nuca, á petición de la-familia, produjo una supuración-abundante, pero sin resultado sobre la fiebre y la hemeralopia* é igualmente otros dos puestos detras de las orejas fueron ineficaces. E n tonces se prescribieron- 10 granos de, sulfato de quinina pira: cuatro días, principiando por la mitad eí primero y el resto en- los siguientes; con lo xual se cortó la fiebre, y dos dias después de su desaparición cesó .también la hemeralopia; el hiño veia, y por Jas noches se manejaba cono antes de la enfermedad. Muy pronto sin embargo le atacó una disentería que en aquella época atacaba á casi todos los niños, con cuya enfermedad retoñó la cuartana y su inseparable 'hemeralopia. La disentería se curó'completamente en ocho dias; pero la fiebre persistió con la hemeralopia, y los padres no quisieron' aplicar ningún otro remedio, persuadidos que desaparecerían en la próxima primavera ; mas después de una larga incertidumbre, consintieron al fin en el uso del sulfato de quinina, lo qué bastó para cortar la cuartana , y dos dias después no existia la hemeraiopia. Hace dos meses que una y otra desaparecierofl-y el niño ve por la1 noche tan bien como cualquier otea persona sana. Esta observación es muy importante, porque ia hemeralopia se presentaba todos los dias y no seguía el período de la cüaítana; de modo que es -muy dííicil atribuir la lesión de la vista á esta calentura. Parece, jfues, mas probable que estas dos enfermedades, dependiendo de la propia causa , han podido sujetarse á las mismas modificaciones, y cedfcr ambas á la acción-del sulfato de Quinina., • médico, <ksáe el principio del cólera, por la junta de Sanidad de esta capital para la casa • de socorro de San Cayetano, no pude, menos • de conocer que el encargo era superior á, mis conocimientos, y mas al -ver que profesores instruidos y consumados en la ciencia no sabian á, que ideas prácticas se adherirían. Mi ánimo conmovido entonces por hallarme .en tan triste situación , y -deseando corresponder á la confianza , que de mí se había hecho y después de haber leido con la correspondiente crítica todo Ío .que se ha publicado en España, relativo á esta feroz enfermedad, las luces de. la,fisiología y patologia, me hicieron decidir por los'sanos principios establecidos en las memorias publicadas pon mis sabios y respetables comprofesores Dr. don Ramón. Trujillo, D. Manuel Codo'rniu, Ef. Victoriano Torrecilla y D. Antonio Ortiz Traspeñ a , y habiendo correspondido, el éxito á mis esperanzas, como se ve en,.ei estado siguiei te, creo hacer un servicio á la humanidad publicando el. método con que com batí dicha enfermedad,., .; . , -...Sangría del brazo ó mano, repetida según la necesidad y la resistencia del, mal, sinapismos calientes á Ios-pies y manos, tejas y ladrillos calientes i cataplasmas emolientes laudanizadas al vientre y al sitio donde se presentaban calambres, y el uso.de hielo á lo interior; alguna que otra .vez echaba mano de la tintura epispástica, frotando principalmente las palmas de las'manos y.pies y todo lo largo de la columna vertebral. Todos les que han asistido coléricos saben la dificultad que hay en sacar sangre, para lo que me valia de las friegas con cepillos á los brazos y aun á la región precordial, mandando á los practicantes hacer una ancha cisura y sumergir el miembro en agua caliente lo menos á la temperatura de 25 grados del termómetro de Reamur, con lo que ia sangre salia arrastrando y nunca á chorro, á pesar de que en alguno que otro caso, ni aun asi podía conseguir su estraccionj- Las infusiones teiformes y el electuario de la aristoloqiíia redonda fueron funestos para aquellos á quienes se administró. Verificada ya la reacción , eran tratados según las lesiones ó daños que se presentaban en los órganos; pero como por lo general estas lesiones eran congestiones1 cerebrales y pulmonaks, gastro-enteritis, y aun hepatitis , prescribía la dieta, las bebidas mucilaginosas y todo el plan antiflogístico, átendienr do siempre á la edad,-temperamento y género de vida, profesión de los sugetos, &c. Muchos enfermos que se presentaron con ei principio ó primer periodo del cólera en dicho establecimiento á consultarme lo que harian, se curaron tan solo con la quietud, la dieta, el agua gomosa, las cataplasmas emolientes, la sangría y las sanguijuelas.Como el expresado plan curativoque he seguido ,>dependede los mismos principios que VV. han publicado con tanta oportunidad , me parece ridículo el- molestar con repetir muchos pormenores que VV. ya han d«?arollado. El- resultado de dichas observaciones es el úguíente i

Sres. redactores del Boletín de medicina, cirujía y farmacia: Habiendo sido destinado de •

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CASA DE SOCORRO DE S. CAYETANO.
ESTAÜO

que manifiesta el número 4e enfermos coléricos asistidos en dicho establecimiento por el medito que firma, con expresión de los entrados, salidos y muertos desde el 6 de Julio hasta el 28 de Agosto últimos, que ei el tiempo de duración que ha tenido. MES DE JULIO.

Existencia Enuadot. Salidoí ó Traíladados al Müettói* sean curad, hospital gener. anterior.

Restan, MES DE AGOSTO:
Existencia Entrados. Salidos <J;.Trasladados al Mueitos:ánterior. . seancurrd. hospital gener.

Restan

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00

Resumen total.
Bntíados etí el Tras'sdídos al hospital Mstablecmiento. vencido en periodo á g.
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Corad.' Muertos.

tOÍ AS.i. Los' trasladados á los hospitales son los' de la" época en qué en estos establecimientos no había orden mas que de dar los primeros auxilios. ' á".a La mayor parte de los muertos fue de los que venían tan adelantados/ qiie fallecieron á los pocos' momentos de su entrada; 3. a Fueron también asistidos en sus casas por el médico que firma,-auxiliado por el'acreditado cirujano-médicoD. Manuel Gómez Parreño, 831 coléricos f también, por cuenta del mismo establecimiento, y-cuyo resultado fue igualmente satisfactorio , aunque nó puede demostrarse numéricamente por las dificultades propias^de la época en que aconteció^ Siempre de VV. afectísimo servidor Q. B. S. M.=R*amon Diez de Freijo. Sres. Editores del Boletín de Medicina, Cirujia y Farmacia. Me atrevo- á dirijir á Vmds. este escrito para que si le creen de alguna utilidad , hagan de él el uso que juzguen mas oportuno, considerando que se halJarán, sobrecargados de semejantes noticias, y acaso de mayor interés, ya para eJ bien de la humanidad, como para los adelantos de la ciencia de-curar, á que tengo el honor de pertenecer. Por oficio del Sr. Corregidor de es.ta villa fecíia nueve de Setiembre pasé á la de Alaejos , la que imploró el auxilio de un Médico, por hallarse invadida del cólera epidémico. Fascinados con la idea del contagio los vecinos de dicha población, habían tapiado é incomunicado el pueblo en términos que parecía imposible pudiese ser accesible á dicha enfermedad, vigilando asimismo sobre manera'la inadmisión de sugetos circunvecinos y transeúntes. A' pesar de estes cuidados y medidas, á fines de Agosto se dejó ver al*guno que otro colérico que pereció; el cinco de sea

tiembre siguiente ¡ descargó en aquella villa Un fbr» , midable nublado, y desde el seis al siete se desarro- • lió el cólera. Esta población situada en un bajo y como en ladera disimulada tiene en sudeclive y norte un gran lago que siempre han conservado sus natura--, les como por utilidad para dar de beber á los ganados. Los escesivps y continuados calores habían disminuido la cantidad del agua, ía que empegaba a Ole? mal , ya por el cienoy como por ios vejetales y otrosí sustancias que se hallaban en putrefacción'; el nublado del cinco Jlenó absolutamente la dicha-laguna, y el seis se desenvolvió un apestoso'olor que Se difundió por casi toda la villa: sangraron ía laguna y disminuyó en gran mañera el corrompido líquido estancado, Al amanecer del siete, l£ calle de Pastores.* situada ai. norte de la población, en cuyo centro está ía dicJi* laguna , y precisamente la acera de dicha caíle que>, mira á Oriente, fue invadida de la mortífera epidemia , quedando absolutamente ilesa la ácéra opuesta.; La idea del contagio, y .las reiteradas y prontas; muertes en la acera de dicna calle¿,consternaros tan> vivamente al pueblo , que se apoderó de todo él un; terror pánico, huyéndose familias enteras, abandonando padres á hijos¿ maridos á las esposas, y careciendo de auxilios y socorros los desgraciados in-' v_adidos: hasta las autoridades y Junta de Sanidad proyectaban su fuga cuando llegué. Inspirar confianza al pueblo, persuadirles de la nulidad del contagio^ y procurar en unión de las autoridades los recursos de primera necesidad, q,ue ya escaseaban , y porque gemían los pobres, fueron óiis cuidados, al paá» que corría á socorrer los invadidos. . •_ , Los síntomas coa que se presentaban los erífer-* nios eran esencial meote f los mismos que tan lumi» liosamente nos han transmitido VV. en sus-apre-? ciables escritos , sin qtuíé faltasen el hundimiento de órbitas con el cerco morado ó negro, fisonomía triste, sombría y descompuesta, Voz .profunda y escasa f frialdad mas ó menos' excesiva, vómitos y diarreas, ya de materias en digestión al principio, y después de líquidos' trasparentes cor* los" Copos blanquecinos ,- calambres , cianosis mas ó meitos general, y en todos, aun por leves que fuesen y la pulsación de la aorta ventral, mas manifiestía cuanto, mas graves y mas se aproximaban á la muerte. El método que adopté fue esencialmente antiflogístico directo , unido á los excitantes escéntricos : la sangría general y tópica abundante y repetida, atendiendo las circunstancias' del doliente, absoluta dieta, agua de arroz con goma y algunas gotas de láudano, enemas del cocimiento de simiente de lino con ó sin almidón, según se proporcionaba, hielo en la boca, y aposiciones de él' al epigastrio ea los que advertía ardor en dicha* parte, sinapismos y friegas en la periferia,' botijos de agua caliente á los estremos,-y por falta d« sanguijuelas las ventosas sajadas al epigastrio y vientre; los resultados fueron felices. No es mi ánimo trianifestar los síntomas y mé^todo curativo de la enfermedad, por estar exacta y científicamente escritos , y aconsejado en su apreciable periódico y otras memorias nacionales, sino indicar é insistir en que nada tiene de contagioso este desolador enemigo. Penetrado de esta verdad , jamas tuve miedo al contagio , y deseaba ocasión para instruirme prácticamente en dicha enfermedad, cuando se me mandó ir á la citada villa de Alaejos. Dos objetos fueron los que me propuse: inspirar confianza ai pueblo haciéndoles ver que no habia tal contagio, y esperimentar por mí mismo si este podía tener lugar; y de una vez logré aquel, y me convencí de este. En efecto, visitaba sin ningún preservativo de los preconizados , tentaba , manoseaba y ayudaba á'lbs enfermos con el sudor frío y viscoso de la muerte y con aquel alituoso de la reacción, res-

ptr&ba :íus alientos, tanto de los moribundos* como de

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diarrea había persistido con mas constancia, sobre ser sumamente escesiva la inyección de los intestinos delgados , tanto exterior como interiormente , se advertía mas pronunciada la inyección encarnada en toda la longitud del colon y recto. En lo interior del estómago encontraba siempre el líquido trasparente que arrojaban en vómito,suspendidos en dicho, líquido aquellos copos blancos que aparecian en él, y en sus paredes interiores una materia inucoso-glutinosa que no se despegaba, sino coa el auxilio del mango del-escalpel. Los intestinos delgados sumamente rubicundos, tenían adherida á su cara interior "la materia referida en el estómago ; y en ua' hombre como de cuarenta años que pereció á poco tiempo de haberme llamado , quien sufrió por espacio deti;es dias una, copiosa diarrea ant;s de constituirse en los síntomas del cólera fulminante, y á quien vi diez horas después de invadido, á pesar de, sangrías, sanguijuelas, baño &c. sus intestinos delgados estaban por igual de un color de rojo cereza subido, y la mucosidad de su cara .interna estaba tan teñida, que parecía regada "por una transdacion sanguínea arterial, y en • algunos puntos se habian adelgazado' tanto'las'porciones de intestino, qué pa-' recian pedazos de tela de cebolla muy encarnada. . En los-intestinos, gruesos la rubicundez era mas pronunciada en-los que la diarrea habia ¿ido mas pertinaz. El hígado nada ofrecía de particular, y la vegíga de la hiél mas ó menos llena de bilis en su colorj pero el conducto colédoco como" aplastado, y sin tener ni nna soia-gota de bilis; los rifiones no ofrecían cosa particular de observación; pero sus uréteres desde la pelvis, parecían aplastados sin contener ni una sola gota de orina: y la vegiga de este líquido tan sumamente contraída y pegada á la cara posterior de la rama del pubis que, sobre' no contener orina, aparentaba no existir tal receptáculo* Las arterias se presentaban como descoloridas acha-¡ tadas, pegándose la pared anterior con la posterior^ pero las venas tan sumamente, enchidas, que al herirlas saltaba un chorro de sangre negra, espesa y que parecía pez disuelta. Nada desarticular ofreció' á la observación lo restante contenido'en el vientre. En el pecho: los pulmones crepitaban comprimiéndolos, y al cortarlos con el escalpel, arrojaban gotas desangre negra por la solución,*como la anteriormente referida. El corazón tenia sus- cavidades, principalmente las derechas, llenas de sangre, parte di-, suelta, y con los caracteres arriba expresados, y gran potcion formando un fuerte coágulo como fibrinoso casi todo negro, y una pequeña porción de él algo mas encarnado; eTtodo" del coágulo se estendia por la cavidad y aurícula, ingiriéndose en el principio del vaso, teniendo que hacer gran fuerza para estraerle. No pude inspeccionar el cerebro, porque para estos trabajos me vi absolutamente solo y sin mas compañía que un sepulturero, en medio deí campo santo, á la intemperie, puesto el cadáver á la misma orilla de la zanja. Los coléricos de Medina han sido asistidos con esmero y valentía por sus parientes, amigos y vecinos; los han manoseado, dado friegas, recibido sus hüitos, y se han humedecido con sus deposiciones, y ninguno se ha contagiado. • Respecto de mi, digo, que'mi práctica fue del mismo modo que en Alaejos, y sin contagiarme, y añado que sin recelo, y si con el mayor interés mis manos- registraron el estómago é intestinos, y se bañaron hasta mas de la muñeca en los hquidos contenidos en dichas cavidades , como en la sangre que salía de las venas, y en la contenida en' el corazón, cuyos coágulos despezaba y observaba, y á pesar de este manoseo, estar sudando y permanecer largo tiempo-humedecidas con los pioductos del

los" incipientes en el vigor del padecer, olia próxinía-rrie'Bte íos productos del vómito y cámaras recientés y' répoStídW,'jamas -me lavé ni con agua sola, ( estó'auri'tjne par'éeé falta de aseo, me autoriza para ello la. idea'd's experiencia) siempre anduve con el mismo írag¡e, me sentaba en sus camas, y humedecidas -á las veces mis manos con los Sudores, productos de vómitos y sangre de sanguijuelas, ventosas- y 'sangrías, soló-me "las limpiaba con el único pafrueto' que:ífevaba, y con el mismo la nariz y sudbr de que se cubría' ini rostro por el mucho trabajó y calor: desollado par casualidad un dedo, y faltas de e-pidercnis mis porciones- mastoideas á consecuencia !tfe cantáridas qué me habia puesto por la vista-y que' no'qu-íse curar, se cicatrizaron una'y Ot'ras-escülceracíones con el asqueroso bálsamo de los pi^iSíiétos"d;íchos'de los coléricos: muchas v-eees gusté mis sucias manos y dedos por observar si habia algb'n'sabor •especial, que no pude apreciar ; por lo líiisijv» olia coa deliberación las-casas, habitaciories,'á Jos mismos-coléricos y mi pañuelo, sin que pud'ie'se' noWr-"ié'foR alguno particular. '' Con éste.proceder logré mi intento en el todoílos'habitantes se me presentaban alegres y animosos:1 los enfermos disfrutaban de una confianza y tranquilidad indecible y- los emigrados , luego que llego- á íu noticia el estado del pueblo, se resentían de su áus'éHéíá, prbéüraban su 'vuelta-, y apenas se sentían, algo! indispuestos se regresaban apresuradamente á Sus morada» dé q'ue poco" antes huyeíon» Con placer oía por todas las calles ai pasar visitando, y en aqaet lenguaje natural de la'gente común, las- siguientes éspresibnes; ^permítaseme que las diga origínales):- Chica; cliica ño tengas miedo , si no se pega ; ¿o ha dicho efsiñor médieo de- medicina; no veis i orno fas tienta y manosea, se sienta en las camas, y no s-e laba$nó ,-yo ya no tengo .miedo. Efect-iva~tnence¿ los parientes y amigos ya se asistían mutuapierite j sé aglomeraban fas personas , y aun llega¿>a ya a sobrar gente para la precisa asistencia del •colérico. A la vista de este proceder se cubrían indistintamente los sanos con las ropas de los enfermos, y aun de los que habian fallecido, sin que con•tragesen el mal por este contacto. Ni los enterradores, ai los sangradores padecieron el cólera, especialmente el sangrador Blanco, que no se apartó un momento de mi lado, egecutando sangrías , dando friegas , poniendo ventosas , sanguijuelas y cuanto ocurría en Já penosa y continuada visita. La 'epidemia fue salpicando en diferentes puntos del pueblo., y se difundió por todo él. Pero no puedo menos de advertir que la gente regular que conservó •con constancia y entereza los preceptos higéinicos que difundí, se han librado en lo general de la epidemia, y aun cuando alguno haya sido invadido, se ha curado; siendo solo los muertos y generalmente atacados los pobres, menesterosos, desaseados, viciosos, y los mal alimentados, no solo por mala calidad -de alimentos, sino por mala elección de estos. En este estado se presentó repentinamente algumo que otro caso de colera en Medina del Campo á :que pertenezco, y por oficio del Sr. Cortegidor tuve que regresarme. Empecé á visitar los que iban siendo invadidos, que por fortuna ha sido corto el número, y para completar mi experiencia hice las inspecciones que pude en los escasos muertos que esta villa ha tenido. Abierto el vientre, solo se desprendía alguna cantidad de gas con olor amoniacal, y los intestinos se presentaban como inyectados finamente de un color encarnado mas ó menos subido: en general los delgados presentaran mas inyección que el estómago é •intestinos gruesos. En los que ios vómitos habian .¿ido muy pertinaces, su estómago se hallaba mas -inyectado por dentro y fuera , y en los que la

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haberse secad'o Sn ellos la sajigíe'P;r-Ímera, y haberme .saltado ó salpicado el pecho, cara y boca algunas veces dichas Susta'ncias contenidas en el vientre y pecho, y de no rfaberme apresurado á lavar haStá tjue ño "ayudaba al enterrador á-deja? Sepultado el cadáver,,eou-fiaso, dec}ár.o>' y.juro que-no he tenido el ni«->nunimo amago de contagio > ni mi familia, amigos S hijos que acto confíñúo^comunicaban estr'ecfikriíent'e conmigo1. - . AcasuJi se"- mií 'eitá o¿ue al médJeo no-,se le pegan con.tanta facilidad los males, aun ¡os mas contagiosos, porque se connaturaliza'con íá atmósfera té' la' enrermédfád epidémica-, contagiosa'*6-- no con-* tagiosá. AfgurfíSstO" e$ qíiss .•pa<r,eee\,d!3i gf¡aii~,.ffteí"; ZSL, j . pero -respec-to •degmí, digo,, que^ el primer dia que me presenté en Alaejos np podfa estar connaturalizado'''con* IaJ '"atmósfera de- la '-epidemia'que aá-H-'reinaba-*, porqué' ea> Medina d e l Gattnpo HQ-, había setiiejaate enfermedad. ,,"5? respecto de los habitantes °át Medina^ no puedo menos de decir que ningún detrimento han sufrido' en- su samaaunque'"han" asistido can eímeYO y constancia á -les¡ desgraciados invadidos.,, hayan ó no fallecido ,, y aunque hayan usado y -usen sus ropas \ durante laenfermedad, y después de "su'muerte'.' ' •' 'Sírvanse VV. 'disimula? éu&tqtiiera defeeto'ó r e ^etícioñi fastidiosa,"irr.emfdiabie, a las veces en materias .descriptivas, y acaso dimanada del ardiente deseo de hacer ver,* que te "enfermedad que epidémicamente reina no trae consigo ei contagio : re-' ikxto&ense mis hechos., y Jar-estrecha ^comunicación de los que han asistido ,á Jos epidemiadoe ; y aunque pueda decirse que de las pruebas que un médico alegue EO deba concluirse la r/ulidad del contagio , refanidas'éstas á las observaciones que infinitos y beneméritos comprofesores, hayan hecho y puedan hacer en lo succesivO, se deducirá iejítimamente, que' el cólera-morbo qu4 devasta la Península »o> es contagioso: con 1C que'se, logrará que los h'abitantes del reino, se desimpresionen y olviden tan funestas ideas , y se dispongan á favorecer á sus semejantes'de mejor'modo que en algunas partes lo han hecho. ¡OjiJá llegue a producirlos efectos , á que aspira su atento comprofesor y suscritor Q. S. M. B í)r. P*edro ¿íle-ántara de Quzrnan'

Desde que ef cólera reina prestóse.con,su interés acostumbrado al clamor de los muchos que imploraban su asistencia. La interrupción del sueño, el velar continuo, • las ásperas fatigas dé un ejercicio sobrado aflictivo par,a un £orazon sensible, postráronle en el lecho de la muerte* Gloriosa la ha tenido, ni mas ni menos que ej guerrero-queperece en.defensa desu gatria. Acá? so tal se la rese'rvaba el destinq,,comopara. echaré nos .en cara >el gravee error que cometemos dejando -sin» retopipensa las. virtudes cívicas, ISíinjgunr géneroi de.' amistad nos enlazaba con- el fa-? cultat-iv'o (Saprnajiy. :rsolo, su filantropía-y ,ej deb-ida homenagS' á-'5a;profesion nos ponen, la, ptuma en la masía), para .dedicar estas desalisadas cláusulas, a-sú,.respetable.memoria» ,, . ,. {Vapor.} . Ignorarán tal vez IQS editores de, aquel gqriódico,,qüe el mismotítjSalrvadoí: Capmany faé un© á®' los primeros médicos que en e^laño 1808 dejó las. comodidades de su>-casa para ir.á asistíc á los; defensores de la independencia "nacional^ cuyo servicio siguió con ,1a mayor constancia^ y sufriendoícon iiftpavidez española las,privaGiones y los peligros, consiguientes á. Ip guerra qu$ aquel principado hacia al tirano de la. Europa^ y -por estos méritos fue colocado en el Hospital militar de Barcelona'} perp .tenia el pecado original, es decir, era médico puro, y por el-reglamento de las dos facultades, del año 1827, que quiso prescindir -de méritos, y servicios anteriores,' se lé jubiló, -como á los demás de su clase; pero ei malogrado Capmany era demasiado filósofo y virtuoso para no distiguir la injusticia de unos p o cos de la ingratitud de la patria, y supo cum r plir la promesa que tantas veces habia hecho, de sacrificarse por ella, dando en su heroica y d i latada carrera médica demasiadas pruebas de quf abrigaba de veras en su pecho* el. principio duké
• et decorum est pro patria morit.

Barcelona 21 de octuhe de 1834.

*"" Ha perecido víctima de la dolencia reinante el benemérito profesor del arte de curar D. Salvador Capmany. En la epidemia de 1821 encerróse voluntariameute en el lazareto * donde sufrió la fiebre amarilla, y estuvo asistiendo con el mayor celo á los enfermos. Este filantrópico desinterés , este heroico desprendimiento le valieron desde entonces la gratitud de los Barceloneses. Fuerza es decir que esta gratitud fue su única recompensa. El gobierno le concedió una cruz con IOOOO reales de pensión \ Capmany up llevaba la cruz , pero tampoco lé pagaban los 10000 reales. Mas atendidos fue-ron por cierto los médicos extranjeros que vinieron á estudiar en Barcelona aquella embravecida epidemia. El público suplió en cierto modo la falta de fecompensa y estímulo que es harto común entre los españoles. El Sr. Capmany mereció su con•fianza, y fue -buscado y distinguido.

Investigaciones hechas en las aguas madres no talhablss de la preparación del sulfato de quinina , con el objeto de estraer de ellas el alcaloide designado ton el nombre de quinoidina :

por M M. Henrry hijo,$ Augusto Delpndre. (1}. El feliz descubrimiento del sulfato de quinina se ha- hecho un ramo muy importante de industria, én razón del impulso que le han da-i do las fábricas francesas,, y nosotros hemos sido» ya bastante dichosos en difundir algunas luces y escitar algún interés acerca de esta fabricación. Esto era ya un poderoso motivo para animarnos á la continuación de nuestras trabajos , y por' esta causa hace muchos meses que no hemos dé* jado dé renovar ensayos mas ó menos felices para1 conseguir alguna economía en la fabricación y mejoras en los productos. Pero lo que mas particularmente nos ha QCU-¿ pado ha sido el investigar las causas que impiden la cristalización de las últimas aguas-msáfes' de esta prepaíacion, porque en todas las análisis.

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"habianio? reconocido la presencia de la quinina y de la. cinconina»' Ya habíamos, conseguido algunos resultados, cuando Mr. Sertuerner publicó en los periódicos científicos noticias poco detalladas de un nuevo alcaloides cuya presencia anunciaba haber reconocido en dichas aguas madres, asegurando que acompañaba á ía quinina y cinconina en las quinas del mismo modo que ia narcotina lo hace con la morfina en el opio. Estas aguas madres no nos habían ofrecido, segünacabames de decir, mas que la quinina y cinconina nb cristalizabas por efecto de la presencia de un cuerpo que no- podíamos definir. El alcaloide que Mr. Sertuerner señalaba en sus notas nos hizo creer que esta seria la mezclá que se hallaba en estas aguas madres antes de la separación de la quinina y cinconina, y de la cual muchos caracteres convenian perfectamente con los asignados al nuevo alcaloide por el químico alemán. Asi es que nosotros creímos deber continuar sus ensayos ¿ y estábamos tanto mas dispuestos á trabajar efi el sentido de Mr¿ Sertuernér, cuanto que no podemos dudar de la bien merecida reputación de este sabio estránjero, y ademas porque parecía cortar la dificultad que llásta entonces nos había detenido en nuestras anteriores investigaciones. Por otra parte, se nos pedia -de diversos países este nuevo alcaloide por personas que deseaban ensayarle, puesto que sus propiedades se anunciaban como superiores á las del sulfato de quinina; y por consiguiente todo nos estimulaba á volver á empezar" nuestros trabajos , siguiendo en cuanto nos fuese posible las notas sucintas de Mr. Sertuerner. No teniendo á nuestra disposición el carbón de ácido crocónico, le reemplazamos con el animal de muy buena calidad, con el cual conseguimos los mejores resultados. Pero en lugar de reconocer la presencia de tin alcaloide en dichas aguas madres, solo hallamos la quinina y la cinconina unidas á una materia amarilla y resinosa que impide la cristalización y que se separa mas ó menos completamente empleando los procedimientos que vaníos' á indiearv r Primer ensayo. llento que parecía mezclado con una sustancia pringosa. Este residuo era de un sabor amargo, pero que tardaba mucho en desarrollarse, casi insoluble en el agua ¿ que saturaba muy bien los áccidos sulfúrico, hidroclorico y acético, y que á pesar de la adición del-carbón no dio por concentración mas que sales viscosas de un pardo obscuro y apenas cristalinas. ¿Era este el nuevo alcaloide? Sus caracteres parecían demostrarlo; más sin embargo, habiéndole puesto en contacto cort el éter sulfúrico frió en el estado primitivo descrito arriba con el nombre de materia blanquecina ,• el éter adquirió prontamente un color amarillo cbscuro y dejó un polvo blanco insoluble que, lavado con el éter, fue tratado por elalcohol y dio por evapoíacion cristales bien abundantes y putos de cinconina ¿ eomo fue fácil convencernos por los ensayos. Se destiló el éter cargado de materias colorantes y el residuo evaporado en baño de maria se presentó amarillo,viscoso,insoluble en el agua y muy amargo en el estado de disolución en el alcohol; después de enfriado se hizo* quebradizo y como transparente después de haber sido fundido; manoseado con los dedos era flexible , dúctil, y parecía presentar reflejos anacarados , haciéndose opaco; en fin, tenía todos los caracteres de un alcaloide con respecto á la saturación por' los' áccidos. Estas combinaciones parecían todavía mas reteldes para cristalizarse. Nosotros designaremos por ahora esta sustancia con el nombre de materia amarilla alcaloides y vamos á describir muchos esperimentos que hemos intentado con ella.-

ESTADO

sanitario de esta capital, correspondiente

á los enfermos coléricas en los días que se expresan.
Días. IñfadidoS. Catados. Mueitos. Existentes.

Habiendo dilatado las aguas madres en siete á ocho- veces su peso de aguaconíun, se las agitó en frió y por muchas veces con el carbón animal bien pulverizado y muy decolorante. Después áe 12 horáS de contacto tenia el líquido un color amarillo bajo (el-carbon layado f tratado-por un áccído daba Un líquido de color amarillo en-í cendrido)y el arrionfecó lomísrno que los demás álcalis f precipitaban del' liquido una materia blanquecina hidratada que lavamos con cuidado ; el agua alcalina apenas estaba amarga y amarillenta, principalmente'si: se le anadia un áccido» la materia blanquecina esprimida y tratada por el alcohol hirbiendo, comunicaba á esté vehículo un íinte amarillo, y por medio de la evaporación suministraba un residuo eüistalino amari-

Él encargado de ta¡ rédkocion, Mar'mm Úelgrás.
ÉlÁÚkW: IMPRENTA DE FUERTES Y COMPAÑÍA,

