﻿Niim.' 75. TOMO 2 . 6 = I 8 3 5 . Jueves 5 de Noviembre.

DE MEDICINA, CIRÜJIA Y FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en lasprovincías en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio déla suscripción en Madrid será de 2S r s . por trimestre , llevado á las casas de los suscripto res; y en las provincias , franco de porte , 34 r s . La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán todos los avisos,comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino ¡raucos de porte. Como la redacción es responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunquesi se pide por el interesado no se publicará la firma , y que sean remitidos por el conducto de personas conocidasen esta Córtelos qué por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN.
MINISTERIO DE LO INTERIOR. Real decreto nombrando

una comisión para proponer las reformas interesantes
á la facultad.=FILOSOFÍA MÉDICA. Continuación de los

fragmentos históricos relativos á la inflamación de las meníngeas, aracnoiditis ó meningitis de los modernos,
empezados en el núm. 74.=PATOLOGIA, Continuación de

cente Vázquez Queipo, oficial de la clase de p r i meros de la secretaría del despacho de vuestro cargo. Tendreislo entendido, y .dispondréis su ciimplimiento.=Está rubricado de Ja Real manr> — En el Pardo á i . ° de noviembre de i 8 3 5 . = A don Martin de los Heros. Llegaron por fin nuestros repetidos clamores & penetrar hasta el sensible corazón de la mejor de la» Reinas. La comisión nombrada por S. M. para mejorar el ramo de la salud pública y la condición de sus profesores, es compuesta de personas que á la par dé su ilustración y patriotismo son imparciales en sa mayoría, representando una de eilas los reglamentos v i gentes, y la otra la necesidad de mejoras y reformas. No podemos menos de aplaudir una combinación taa oportuna, y digna del sabio ministro por cuyo conducto hemos recibido este beneficio, y esperamos recibir otros muchos, resultantes de esta justa y benéfica medida.

la Memoria sobre la flebitis, por el Dr. Enrique Martin deBazas, comenzada en el núm. 71.=TERAPÉÜTICA. Artículos remitidos á la Abeja sobre el uso de la ipecacuana en el cólera morbo.=HIGIENE PUBLICA. Medios de

evitar los fraudes que pueden cometer los abastecedores, carniceros y panaderos.=VARIEDADES. Sobre los profesores de partido y modo de mejorar su actual estado.=Sobre los dentistas intrusos. =METEOROLOGIA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.

MINISTERIO DE 10 INTEHIOR. Real decreto nombrando una comisión para proponer las reformas interesantes á la Facultad. Animada del mas puro zelo por la conservación de la salud pública; convencida de la necesidad de unifonnar los estudios que deben ser base del aríe de curar en todas las universidades y colegios que hoy existen ó existieren en lo sucesivo, y persuadida de la conveniencia de honrar debidamente á los que se dedican á profesiou tan noble corno necesaria, he tenido á bien crear en nombre de mi augusta Hija la Reina doña Isabel II una comisión que examine y me proponga Lis modificaciones de que sean susceptibles los reglamentos vigentes, con todo lo demás que contriiuya á su realce y bienestar. Y nombro para componerla á don Anlonio Cano Manuel , al mariscal de campo don José Martínez de san M a r 1in, proceres del Reino; á don José María Calatrar a , ministro del supremo tribunal de España é Indias; á don Juan Castelló y Roca, catedrático fiel Real colegio de san Carlos de esta Corte; al doctor don Mateo Seoarie, vocal de la junta s u prema de Sanidad, y,para secretario á don V i -

FILOSOFÍA MÉDICA.
Continuación de los fragmentos históricos relativo? á la inflamación de las meníngeas, aracnoidilis ó meningitis de ¿os modernos. Alejandro de Tralles (VI siglo) mira también Ja /renitis como una flegmasía del cerelro ó de sus membranas (esta inflamación es producida por la bilis amarilla) ; prescribe la sangría como el remedio por excelencia. Si por la indocilidad del doliente no se pudiese sangrar del brazo, aconseja sangrar de la vena frontal que se hace sobresalir por medio de una ligadura de lana; á esta clase de sangría debió la curación de un enfermo atacado de un delirio furioso, y á quien 110 podian sujetar sin gran trabajo muchos asistentes. Puede administrarse el jarabe de diacodion para excitar el sueño, pero con prudencia y en casos particulares, porque puede determinar un sopor mortal: á veces puede ser necesario sujetar con lazos al enfermo. Los baños son útiles por lo general. El vino en una moderada cantidad puede muy bien permitirse á los enfermos debilitados, á los que han contraído la costumbre de usarle; empero con la condición ele que no ha ja indicios de inflamación en la región precordial. Después del renacimiento de ¡as lelras se vea Bai~ Z/oM«xplicarse del modo siguiente:

Wrcnitis es1ainflamacioii.de las meníngeas cerebrales; pero como estas envuelven por lodas parles 4a sustancia cerebral, participa del rnal necesariamente esl a viscera, lo que contesta á la objeción de los que dicen, •que cerno el cerebro y no Jas membranas es el manantial de las funciones cerebrales, el trastorno deestas funciones anuncia necesariamente la afección de la propia sustancia del cerebro. Según la parle afecta, así se observan fenómenos particulares que. dependen <ie la lesión de tal ó tal nervio; así es como se explican, por ejemplo, las diversas lesiones del sensorio que se observan en la /renitis y en otras alecciones cerebrales. Cc»i frecuencia y co-nlra la esperanza de los profesores que, juzgando por los fenómenos observados •¿¡¡«ranle la vida, habían predicho que á la abertura del «adáver se encontraría un absceso ó alguna otra alteración gcave de la sustancia del cerebro, la aulopsia MO ha revelado la existencia de alteración ninguna apreciable: ác si cum ipsa anirna-mortis occasin eoolasseU Las lesiones anatómicas mas comunes son las siguientes: las venas del cerebro ingurjitadas de sangre negra y como varicosas, expansiones serosas en los ventrículos , la sustancia medular mas firme y seca que en estado natural, y las membranas secas, endurecidas, y resistentes al >escape]. Baillau ha vislumbrado la relación de Ja frenitis de los adultos con la fiebre cerebral de los niños, y está decidido á conceder la preferencia á la sangría frontal y aun á la arteriolonjia , sobre la sangría del brazo en él tratamiento de esta enfermedad. Sidenham..(siglo XVII) como todos ¡os autores precedentes mira -la Irenitis como una inflamación cerebral. Para combatirla prescribe la sangría, afeitar la cabeza y el láudano en !a declinación del mal. Menciona sobre todo la frenitis que complica las viruelas, y dice que con frecuencia es producida por «n tratamiento incendiario. Cuando en esta fiebre eruptiva no se hincha la cara y sobrevienen los accidentes frenéticos, le parece útil el láudano para producir el sueno y la tumeíaseion de la cara; pero aconseja ademas la sangría, 3a exposición ¿ un aire convenientemente innovado y Jas bebidas refrescantes. Baglivio (siglo XVII) ha trazado machas sentencias queconciernená! uso de los vejigatorios en el tratamiento de esta dolencia. <-\Inaere romano per adhihiíít phreniticis vesicarttia plures vidirnus mortuos tfuam sanatos, maglsque nocuisse tjuarn p/;ofuisse,=: JJelir&ntibus cum febre acula.> lingua árida , et in— diciis magna: visceruminflammationis., si applicentur vesicantia , omites fere in pejus ruunt* Et magna ex parte moriunlttr convulsi ; iisdem a contra si venam frontis peí brachii secandam imperaveris, el exinde langa dederis d,iluentia,, facillime sanábuntur." El aforismo 7 75 de Boerhaave está concebido ea estas íérnainos : ^Cadavera defanctorum a phrenitide exhibuere meninges inflamrnatas, gangrenarn, absce— jSumy sphácelim cerebri , aul acres rodentes ¡chores.>p En apoyo de .este aforismo Vanswieten cita en su comentario la observación siguiente: <lÜna joven alabeada de fiebre aguda con delirio continuo (et satisfej-oci quiderrí) falleció á los dos dias de su estancia en «1 hospital. Boerbaave hizo abrir el cráneo y mostró á los asistentes la pia madre roja é inflamada en toda su «xtensioja, y la sustancia cortical del cerebro (que es naturalmente gris) tan enrojecida que se diria que todos sus vasos habia» sido distendidos por una inyección de este color,'' » El aforismo 776 recopila así todo lo que trata de Ja naturaleza de este mal: u J?;c quibus cundís elicitur causa próxima phrenilidis verte, inflamrnalio vera pice snatrís, durceqUe primario orta. Sjrnptomaticce vero, inflámmalio similís orla a raptu material phlogistica: in cerebri meninges. Vanswieten hace notar ^ue esta segunda especie es una inflamación , que es preciso no confundir con el delirio, con las convulsiones y con otros accidentes que dependen de la afección de otra parteque el cerebro ¡ tales por ejemplo,

los que son provocados por la presencia ¿le materiales saburrales en primeras vias , y que se disipan al naoHienlo que se expelen ¡as expresadas materias: Moni~ •tus al) óptimo prcceplore , frequcnlem satis delirii in febribus cau&ain esse aordes rirca prcr.cordia colectas, postea atiéntase huic rci vidi scepius hoc verissimurn esse , el único vomitorio dalo, excusa hac saburra., recordor plures Mico resipuisseLa frenitis (cuya hisloria bastante completa trata el autor en su estilo conciso) se termina COH frecuencia por la letarjía, por él coma y el calhoco (forma soporosa). Con motivo de las terminaciones críticas obaervadas., Vanswieten dice que la ciencia posee muchos ejemplos de frenitis curadas por una hemorragia nasal espontánea., y refiere una observación de Zacuto Lusitano que prueba qae se puede á veces en semejante •caso tratar de imitar á la naturaleza. Un militar joven de constitución pletórica fue atacado de una frenitis de las mas intensas: Zacuto ordenó á uno de los asistentes que procurase calmar el delirio furioso del -enfermo mediante una dulce melodía, é introducir v i gorosamente en las narices tina pluma hendida en forma de estrella: mediante este procedimiento se provocó una hemorragia nasal abundante y con tan buen (;xilo que el enfermo no tardó en entrar «n la convalecencia; un gran sudor y un flujo de vientre ayudaron «1 efecto de tan saludable evacuación. En el tratamiento de la frenitis sintomática Va» Swieten refiere la observación hecha por Sidenbam ea la epidemia febril de los años 1673, 1674 y 167,5 ea la que habiendo sido nociva la sangría repelida, cedieron los accidentes frenéticos al uso de ía cerbeza ligeramente acidulada con el ácid.0 sulfúrico, habiéndose practicado al principio una sola evacuación y adminislrado algunas lavativas; de suerte que en casos semejantes, dice el autor, es de la mayor importancia estudiar el carácter epidémico y la naturaleza del njat encuja carrera sobrevengan accidenlalmicüte los- síntomas frenéticos. Federico HofTmann ha descrito muy bien la enfermedad bajo el nombre de fiebre frenética. Dice haberla visto terminar en gangrena en ciertos casos de fiebre puerperal. Nota como uno de los caracteres de la frenitis; su principio po-r temblor (horror y rigor). Trata separadamente de ¡as enfermedades comatosas (coma , caro , letargía) y añade que frecuentemente ha encontrado inflamadas las membranas del cerebro en los sugelos muertos de letargo ; é indica según Bonel como consecuencias-de esta afección las lesiones anatómicas siguiente;); espansion serosa en la superficie de! cerebro ó espa»sioii en los ventrículos, y á veces no hay espansion; pero están ingurgitados de sangre y como varicosos los vasos de ¡a pia mater, abscesos, escirro y tumores en la sustancia cortical del cerebro. Federico Hoffaaann refiere haber visto en los jóvenes, ocurrir la (renitis á consecuencia de la retención de una epistaxis, y cita con este motivo el ejemplo referido por Bolín, de un joven atacado de ÍVenilis á quien habiéndole dado un fuerte bofetón, sobrevino una hemorragia nasal que terminó la enfermedad. Alaba la costumbre de les egipcios que consiste en escarificar las narices, y dice que á falta de instrumento apropiado le ha ocurrido provocar con fruto una epistaxis, iatroduciendo, en la nariz un pedazo de madera puntiagudo. También á veces le ha sido muy útil la saisigría sublingual para precaver el delirio de los febricitantes; y segura relato de Amrnan fue tan eficaz esta evacuación en los soldados invadidos de la fiebre cpiidé~ mica de Hungría (iipbus de 166.4) que murieron todos los que no pudieron ser sangrados á tiempo de este modo. Nuestro autor aconseja pos: otra parte t-a sangría de la yugular, la del brazo y la del pie cuando están suprimidos los menstruos, Lis sanguijuelas a! ario si hay supresión de flujo hemoi'rwdal, los pedilu-

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vios , los batios &c. Entre las observaciones particulares que refiere, hay dos en que la /renitis fue seguida de una alienación mental que se disipó al cabo de algún tiempo. Una hemorragia nasal habia terminado el mal en el primer caso; y en el segundo (en que la írenilis era debida á un rapto de cólera) solo se habia empleado por todo medicamento una bebida refrescante. Morgagni, este ilustre anatómico del siglo pasado, erige desde luego en principio, que no siempre se encuentra lesión notable en el cráneo de los sugetos que han delirado (si bien lo mas comunes hallar expansiones serosas) y refiere que en el scpulcretum de lionet se leen muchos casos en los que no se ha hallado vestigio de inflamación dentro del cráneo, á pesar de que durante la vida hubiese habido grandes motivos para sospechar su existencia. Opone á la opinión de TVillis, que decía que el cerebro todo ó á lo menos la sustancia cortical estaba inflamada en la Jrenitis , !a de Meibomio que sostiene lo contrario (in phrenitide ipsa cerebri substanlia non inflammatur}; y refiere en seguida observaciones sacadas de diversos autores, que prueban que las meningeas solas pueden ser el asiento de la inllamacion en algunos casos, pero que en otros la sustancia misma del cerebro participa de la inflamacíon. Finalmente, la inflamación de las meníngeas puede demostrarse en el cadáver sin que haya habido delirio durante la vida. Se vé por otra parte, leyendo con cuidado la carta 7.% que Morgagni no tiene la inflamación como bien caracterizada en la autopsia sino cuando hay rubicundez ó distensión de los vasos sanguíneos; admite sin embargo, que la expansión de una serosidad acre puede bastar para explicar los accidentas frenéticos, aunque niega que la sensibilidad pura y simple sea capaz de provocar delirio. En una epidemia de fiebres con síntomas frenéticos , Morgagni predijo en un enfermo la invasión de un violento frenesí por los indicios marcados por los autores antiguos, y particularmente por la ilusión del doliente que creía oir continuamente el sonido de un instrumento de aire que solía tocar en las funciones de iglesia (cujusdam similis, dice Morgagni, qui ultirnis Ihetalis febris diebus melodiam sea conceptum íjucmdam suaeissimum , cui tamdem successit delir'ium, perpetuo se audire collectóribus dicebat Bibliothecce Anatómica. No conozco, dice Stoll, fiebre aguda á quien no haya visto alguna vez acompañada de delirio: he observado el delirio frenético en enfermos que solo el estómago , los intestinos ó los órganos torácicos tenian inflamados estando sano el cerebro; he visto también flegmasías cerebrales sin delirio. Stoll admite una frenitis verdadera, franca y esencialmente inflamatoria, y una frenitis falsa ó biliosa. Esta que es simpática de la afección de las primeras vías, puede también dejar en el cadáver vestigios de inllamacion análogos á los de la frenitis verdadera. Así, pues, pueden hallarse los vasos del cerebro ingurjitados , rubicundeces y expansiones en el cráneo, á pesar de haber tenido el mal su asiento y su alimento, d i gámoslo asi, en el abdomen, como en la erisipela y en la optalmía saburral. Refiere Stoll mnchas observaciones particulares de jrenitis biliosas, tratadas al principio sin ningún éxito con la sangría, y curadas después con el emético en alta dosis. La observación siguiente, aunque referida con brevedad, es un ejemplo de las írenitis que no dejan señales después de la muerle. Una muchacha tuvo un acceso de cólera, porque su ama la negaba su salario; se puso frenética , experimentó convulsiones repetidas y sucumbió al cuarto dia. Se inspeccionó su cadáver con la mayor atención, y todas las partes de él estaban en el estado natural. Licutaud , que ha publicado un compendio de la Medicina justamente apreciado en el siglo pasado (t)> (1) Sinopsis uniy. Prax. Med. Par. 1770. tratando de la /renitis se explica ,de este m o d o : u L a observación clínica enseña que hay dos especies de irenitis: la una idiopática, y lleva consigo el desarrollo de fiebre, efecto de la inflamación; y la otra sintomática que puede sobrevenir accidentalmente en toda especie de calentura. La primera consiste en una inflamación encefálica que deja los siguientes vestigios cadavéricos ; Ingurgitación de los vasos de las membranas del cerebro y del plexo coroides, expansiones serosas, falsas membranas gelatinosas al rededor de los vasos de la pia mater, inflamación 6 supuración del mismo cerebro &c. Lesiones análogas pueden observarse en la espina. Lo que se llama para/renitis no es mas que una inflamación de la pleura diafragmática con delirio, y Lieutaud no la ha visto jamás. La sangría tan útil en la f'renitis idiopática es por lo común poco conveniente en el delirio febril; la sangría yugular, las sanguijuelas á las sienes, á la frente, al ano si hay supresión de flujo hemorroidal son de grande utilidad , y la arteriotomía ha sido muy ventajosa algunas veces. Las ventosas , los pediluvios sinapizados, los vejigatorios á los miembros inferiores son útiles también. Las aplicaciones refrigerantes sobre !a cabeza están indicadas como también las bebidas diluentes: los narcóticos rara vez convienen. La clasificación de las flegmasías de las membranas establecida por Pinet en la primera edición de .so Nosografía, publicada en 1 797 , dio, cómo es sabidú, á Bichat la primera idea de sn Jaratado de las membranas, íjue se publicó dos años después, y en el <joe se desenvolvieron las investigaciones de este célebre fisiólogo acerca de las membranas serosas. Pinel aprovechándose á su vez de este trabajo describió la /renitis como una inflamación de la arachnoides, y se esmeró en distinguirla de la encefalitis propiamente dicha. En nuestros días se ha vuelto á la opinión de lo* antiguos que colocaban especialmente en la pía madre el asiento de la inflamación. Las investigaciones anatómicas han hecho por otra parle referir á esta inflamación designada con el nombre de meningitis, otras muchas afecciones que habían estado aisladas, tales como las convulsiones, él hidrocéfalo agudo, la fiebre atáxica&c, y nos parece que respecto de este particular se ha ido demasiado lejos. Por ahora nos limitaremos á citar en nuestra opinión los asertos de un práctico célebre, conocido generalmente como exaltado partidario de las doctrinas /logísticas, y que sin embargo no ha vacilado en estampar en un libro clásico moderno que el hidrocé/alo agudo debía en algunos casos distinguirse de la meningitis , y que no podia ponerse en duda la fiebre nerviosa ó atáxica esencial sin nin» guna flegmasía cerebral. Bastante felices por podernos escudar en semejante caso con una autoridad que n a da tiene de sospechosa para los médicos de las escuelas anatómica y fisiológica , remitimos francamente á nuestros lectores al artículo Meningitis del diccionario de Medicina eri 21 tomos, absteniéndonos de. hablar de los numerosos escritos contemporáneos que han ilustrado este ponto, y en particular del excelente tratado de la Aracbnitis de MM. Pareñt-de Chatelet y Marlinet que pueden consultarse con fruto. (Revué Medícale?)

PATOLOGÍA.
Continúa la. Memoria sobre la flehiiis, por el doctor Enrique Martin de Bazas, comenzada en el número*¡1. Síntomas locales. Sóíi diferentes según que la cáüsá que tía margen á la flebitis es esterna ó traumática, segun que la inflamación ataca los

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grandes vasos venosos ó los pequeños, y en fin, según que las venas son subcutáneas, ó correspon-. den á las cavidades esplácnicas. Ayudado de estas circunstancias conmemorativas, se conoce que existe inflamación en una vena, por el dolor en todo el trayecto de su vaso, la tensión, renitencia y algunas veces rubicundez de la piel y del tejido celular que la cubren; la vena se manifiesta por entre los tegumentos, formando up cordón rojizo, tenso, duro, doloroso y con nudos. Si se aplican fricciones de abajo a r riba por encima de la vena, se nota muchas veces que la sangre que había sido empujada hacia el corazón, vuelve á bajar por un movimiento retrógrado. La rubicundez de la piel aumenta hasta presentar en algunas circunstancias un color erisipelatoso, sobre todo cuando |a inflamación de que está afectada una vena superficial, se propaga hasta los ramos que establecen comunicación entre la vena flogoseada y las vecinas; porque entonces los t e gumentos que se hallan entre estos vasos y que hasta entonces habian conservado su color natural, atacados de inflamación se cubren de pequeñas manchas rojizas, las cuales acaban por reunirse y dar á la piel el color rojo uniforme , que siempre es mas encendido en los puntos que corresponden á los vasos (i). El dolor se hace mas intenso; y va aumentando por la presión y movimiento de la parte afectada, cuyo tejido celular es pastoso y como edematoso, á causa de haberse interceptado la circulación sanguínea de la vena. En algunos casos, poco comunes á la verdad, se nota que los síntomas inflamatorios van siendo cada vez menos intensos, la vena vuelve á ejercer sus funciones, y la flogosis termina por resolución. Sucede con mas frecuencia, y aun este caso es muy afortunado para el enfermo, que la inflamación permanece, por decirlo asi', estacionaria; los fenómenos continúan inmutablemente hasta el fin ¡entonces la cavidad de la vena se ha llenado de una masa albuminosa que ha desalojado á la sangre de ella ; que ha contraído adherencias con las paredes de la cavidad , y que ha obliterado para siempre está última. La inflamación entonces se halla reducida al grado que se conoce con el nombre de adhesión. Cuando la inflamación se halla en su mayor intensidad, y si debe terminar por supuración, el dolor se hace pulsativo, y como las paredes de las venas se ven obligadas á sujetarse al acumulo progresiva de la colección purulenta , se nota que la, tumefacción que hasta entonces había sido casi lineal , se ensancha rápidamente ; al mismo tiempo se hace elástica, blanda, fluctuante, temblona, y los límites que la aislan son mucho mas nu( i ) Este cordón rojizo, siguiendo la dirección del vaso, no puede percibirse cuando la flebitis ocupa venas profundas; no tenemos mas síntomas para for. marel diagnóstico que el dolor, una tensión que se hace sensible confusamente á lo largo de la vena inflamada, la arlrodiuia y la dificullad de los movimientos de la parte.

merosos y perceptibles á medida que crece la enfermedad y que aumenta la distensión de la vena. Algunas veces se observan de trecho en trecho entumecimientos debidos á porciones aisladas de materia purulenta , á la que es preciso dar salida siempre que se pueda , si se quiere evitar en parte el desarrollo de síntomas generales, que siempre son trascendentales en semejantes casos ; si la flebilis sobreviene á consecuencia de una sangría, el enfermo experimenta muy pronto en el sitio de la cisura una picazón incómoda al principio y poco después dolorosa ; el dolor aumenta y se extiende á lo largo del vaso; la piel se pone rubicunda, adquiere tumefacción; la herida no se reúne ó se reúne imperfectamente ; los bordes se endurecen, y si aquella permanece algo abierta deja escapar sangre alterada , serosidad rojiza, y en fin, verdadero pus. Si se ha efectuado la reunión , la cicatriz se rompe para dar paso á la materia purulenta. Por lo común, la intensidad de la inflamación desaparece localmente, y la flegmasía no se propaga sino algunas pulgadas por encima ó debajo de la abertura de la vena; pero algunas veces la inflamación se extiende á lo largo del vaso, encaminándose hacia el lado del corazón, y entonces da origen á los síntomas generales de la flebitis; la muerte puede ser la consecuencia de ella. Los síntomas locales de la flebitis traumática se confunden por lo común con los de la lesión á quien acompaña. La flebitis esplácnica no tiene síntomas locales y aparentes. Lo que puede servir para hacernos sospechar su existencia, es la influencia local que ejerce con respecto á las funciones de tal ó tal órgano. La flebitis capilar ó de las yenillas subcutáneas no tiene otro síntoma local que nna rubicundez eritematosa y jaspeada de la piel, con pastosidad en el tejido celular, que en algunos puntos presenta porciones de induración, como en el escleremo. La inflamación de las venas se propaga por lo común de las venas pequeñas á los grandes troncos, aproximándose al corazón. Hunter habia hecho ya esta observación. Tal vez á esta circunstancia es debida en parte la gravedad de la flebitis. Esta progresión se efectúa también en dirección inversa (de los troncos á los ramos pequeños) según consta en las observaciones de JAernethy, Travers, Cruveilhier &c. En el curso , y por lo común al fin de la flebitis de los miembros, ¡os enfermos se quejan de fuertes dolores en el trayecto de las venas, y sobre todo en las grandes articulaciones; dolores que se aumentan con la presión, sin que se encuentre ni rubicundez , ni hinchazón de la membrana sinovial. Yo he visto en dos casos de flebitis de la safena interna, que las venas que partian de la arliculacíon tibío-fetnoral estaban infartadas de sangre. ¿ Estos dolores dependen de la extensión de la inflamación á las venas articulares, ó sería mas racional atribuirlos á una irritación simpática de

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las membranas sínoviaíes, paesto que se conoce su analogía de estructura con la túnica interna de las Tenas ? Síntomas generales. Los fenómenos locales abren la marcha ( i ) , y son por decirlo así los que Se manifiestan cuando la inflamación es leve: son Casi siempre de naturaleza inflamatoria; pero si la flebitis es intensa, si hay formación <íe pus •en la cavidad del vaso, la inflamación de las venas produce entonces efectos simpáticos proporcionados á la naturaleza y á la intensidad de la causa. La fiebre será pues ligera ó violenta, según la fuerza ó extensión de la inflamación del tejido venoso; pero en todos los casos (y este es un carácter común á todos ios grados de esta inflamación) la fiebre va acompañada de un estado adinámico, tanto mas manifiesto y peligroso, cuanto la flebitis tenga mayor extensión ó intensidad. Los efectos simpáticos generales de la inflamación de las venas son : ansiedad , una inquietud vaga, un abatimiento profundo, una incomodidad interior inexplicable, sensación de an peso sobre el pecho , con frecuentes suspiros, horripilaciones^ calosfríos entremezclados con expiraciones ardorosas ; algunas veces náuseas y vómitos, sobre todo de materias biliosas; el pulso es por lo ¿o-» man vivo, acelerado, pefo variable con respecte» á la dureza , fuerza y plenitud; la cara es de un calor encendido y animada ; la lengua seca; los ojos trillantes é inyectados; la cabeza pesada y dolorosa ; la piel seca y quemante; el calor acre: entonces empiezan á trazarse los síntomas ataxoadinámicos (2). El enfermo está inquieto y asal~«
(1) LOS fenómenos locales son primitivos cuando la flebitis depende de un agente exterior, y al contrario son consecutivos cuando es debida á ana causa in- . terna, á la introducción de un principio deletéreo, &c. (a) La adínáfliia que es uno de los síntomas característicos de la flebitis, no depende siempre, como han asegurado algunos médicos, de una gastro-enteritis llevada al mas alto grado, puesto que se citan va-* PÍOS ejemplos de flebitis sin gastroenteritis. Mas bien podría decirse es debida á ana astenia simpática que des-» arrolla toda inflamación intensa, sobre todo la de una parte de los sistemas circulatorio ó nervioso* ¿ Es acaso preciso, como cFeen otros, atribuir á la presencia del pus conducido por el torrente de la circulación, la alaxoadinamia que acompaña la inflamación de las venas? Yo no lo creo así, y he aquí las razones: i»a Efe visto flebitis con ataxo-adiaamia, y sin embargo rio han terminado por supuración ; al menos en la auto-psia no be hallado pus en las venas inflamadasr ,2.a Varios* medicamentos irritantes se inyectan en las venas ; el pus es absorvido en gran cantidad en la fiebre heclica con reabsorción purulenta; en las venas que deshaguan en estos abscesos se encuentran enormes cantidades de pus, que incontestablemente han circulado con la sangre, y sin. embargo no ha habido adinainia (Bourdon, Principes de fitiologie medie. v pag. 880). ¿ Cómo suponer ahora que un poco de pus, encerrado en una vena inflamada r sea causa de los sintonías graves del segundo período de la flebitis? Sin negar al pus cualquiera influencia que pueda tener en la producción d>e esta ataxo-adinamia , la haria depender co» mas fundamento de la naturaleza particular del tejido inflamado, que liaee experimentar á ¡a irritación flegmáaica jnodUicaciones <jue la distinguen de las iutlama-

tado de tristes presentimientos, delira , pronuncia cuando e^íá solo palabras incoherentes , pero sin embargo responde con bastante exactitud á Jas cuestiones que se le dirigen. No es muy raro que sobrevenga el delirio acompañado de los síntomas característicos del tifus: la piel adquiere un color amarillento ; • la postración de las fuerzas se hace cada Vez mas notable; el pulso es blando, débil, irregular; la repiracion laboriosa y profunda; el vientre meteorizado ,• el aliento fétido, la lengua rasposa, los dientes fuliginosos, &c.En fin, se observa frecuentemente la carpología , diarreas y sudores fríos, que son el preludio de la muerte del enfermo. Algunas veces va precedida de una erupción petequial. Tal es el curso ordinario de la flebitis aguda. Esta su lesión de fenómenos generales de inflamación y de adinámia es bastante constante, ría sido designada por Recamier y casi todos los autores que han tratado de la flebitis. Los síntomas generales de que" acabo de hablar caracterizan ordinariamente la flebitis por cau* sa interna (virulenta , miasmática* &c.)} pero una multitud de circunstancias puede» variarla, tales son la naturaleza de la causa, la dirección que toma ía irritación ¿ la importancia de la vena que se inflama, la intensidad de la flogosis y su tendencia hacía tal ó cuaí terminación, &c. Según la predisposición del sugeto y la susceptibilidad de tal órgano * dice Ereschet 1 la irritación que se fije en una vena primitivamente atacada tomará una dirección distinta, y se verá aparecer y predominar á los síntoííias de Sa irritación del corazón, de: los pulmones, del hígado, de Itís intestinos ó del cerebro &c. Yo creo que en esto estriba principalmente la dificultad de establecer el diagnóstico d« cada flebitis en particular. §, "V. Duración y terminación, Siendo grave por su naturaleza, engañosa en su curso,* la flebitis debe tener una duración en extremo variable. Cuando es aguda, intensa y muy extensa f quedebe tener una terminación funesta, la muerte sobreviene por lo común en algunos días: sin em— bargoi en ciertos casos se ha prolongado hasta el cincuenta y cinco (ílibes); pero su duración media es del octavo al decimoquinto día. La crónica puede prolongarse indefinidamente, y en este caso no sobreviene la muerte de un modo inmediato; estos son siempre los efectos secundarios que tertminan por la muerte del paciente. Considerada locaímente la inflamación de fas venas , puede terminar de distintos modos: i,° Por resolución: 2. 0 por adhesión y obliteración completa del vaso: 3.°. por condensación de sus paredes con obliteración incompleta; 4-.° por supuración: 5.° por ulceración: 6.° por gangrena .• 7. 0 por pasar al estado crónico. i,° Resolución. Puede esperarse que tendrá cioiies celulares y parenquirnatosas; sin que pretenda por esto hacer de la flebitis una inflamación loda especial , una inflamación; aparte y de naturaleza eífi

lugar cuando la flogosis no es muy intensa* dé pora extensión, y que se haya combaíidü desdé el principio; 2. 0 Adhesión y obliteración de la vena. Puede efectuarse de dos ínodos : i.° por la adherencia inmediata de las paredes entre síy mediante lá interposición de una pequeña capa dé linfa coágulat l e , que transforma el vaso en un cordón achatado á modo dé cinta ; y 2. 0 por la acumulación én les interior de la vena de una gran cantidad de faiateriá albuminosa, que mezclada con la fibrina de la sangre coagulada•$ ocupa el Vaso sin ádheríi* sus paredes ; en este caso la obliteración es casi mecánicas En las extremidades de este tapón alburm'noso la membrana interna sé adhiere consigo misma y irlas tarde con la materia acumulada;, lo que hace se transforme el vaso eri uri cilindro sólido f en un verdadero cordón dúro¿ algurias veces arrollado, y que sobresale por encima de la piel. Esta obliteración, especié de dique interpuesto por la naturaleza á los progresos de la inflamación dé quien es el resultado, viene á ser uno de los medios más seguros de la curación de la flebitis, y el arte trata por lo común dé provocarla ; aunque en lo sucesivo púéda favorecer eí ¡desarrollo de estados morbosos Secundarios, 3.° Condensación de las paredes con obliteración incompleta* Ésta terminación se verifica por lo Común cüáiido la flebitis existe hace algún tiemp o , ó ha pasado al estado crónico, ó que una causa poco enérgica ha ejercido principalmente su acción sobré lá túnica muscular. Entonces hay una verdadera hipertrofia dé las paredes venosas. He visto eri un sexagenario esta hipertrofia eri tal grado, qué obliteraba casi del todo lá vena cava en la longitud dé dos pulgadas y media á tres. La condensación daba principio eii el sitio en que la Vena sé abre paso al través de la abertura que la presenta el diafragma. 4-° Supuración. Sobreviene por ío común á la flebitis intensa j y favorece el tránsito de la inflamación a las oirás venas. Eri los puntos del vaso en que la inflamación es menos viva, se forman prolongaciones pseudo-membranosas de que resultan las adherencias que limitan los progresos de la flogcSís; S.° Ulceración. Aunque poco común se encuentran algunos ejemplos de ella en los autores (Morgagni-^ Portal, líodgson , Travers , Breschetj &c.)¡ algunas veces se limita á la túnica interna, y en otros casos se propaga á todas las membranas $ de donde resulta una perforación de la vena y "hemorragias alarmantes , si la inflamación adhesiva no se ha circunscrito al punto perforado. Cuando la ulceración afecta la túnica interna 1, sucede muchas veces que va apoderándose poco á poco de toda la circunferencia del vaso, acabando de roiiiper enteramente la continuidad. Se ve con bastante frecuencia, después de ¡a ampulacion, destruirse ¡a extremidad de las venas por un trabajo de ulceración , sobre todo cuando se ha descuidado la pronta reunión de la herida.

6.° Gangrena. Esta terminación de la flebitis es muy rara: puede ser qué aun no se haya observado aisladamente en las venas, sin que los tejidos que las rodean estuviesen atacados de mortificación. Sin embargo, la inflamación que se apodera de Una porción de vena comprendida entre dos ligaduras , desarrolla por lo común la gangrena * y la inflamación eliminatoria efectúa la separación de la escara; pero á mas de los limites de la gangrena, lá inflamación adhesiva reüné las paredes del vaso $ y se opone á toda hemorragia Consecutiva. ¿No se podría citar por un ejemplo de flebitis gangrenosa >, la mortificación de los cuerpos Cavernosos del miembro j desarrollada frecuentemente por la sátirasis ? j.° Paso atestado crónico. Este riO constituye j hablando cori propiedad/una terminación de la flebitis , puesto que la enfermedad continúa bajo distinta forma. Mas adelante hablaré de ella. (Se continuará.*)

TERAPÉUTICA,
Artículos remitidos á la Abeja sobré el' uso de la ipecacuana en el cólera morbo* En el Boletiri de Medicina^ Ciruji'a y Farmacia del 27 de agostó último ¿ número 65 •-, sé in~Serta una carta de Tolón, eri lá que se describen los estragos hechos en aquella ciudad por el cólera morbo, desde el a i de junio en que acaeció el primer 'caso; y como en ella se diga, que en los quince ó veinte primeros días fueron ineficaces ¡ós medios empleados para su. curación $ y que últimamente prevaleció el antiflogístico; toman de aquí motivo los señores redactores para explicarse en los términos siguientes: "Eii esta Corte le tratamos desde el principio coti el método que al fin se han visto obligados á adoptar los médicos de Tolon^ y esto rios hace felicitarnos dé liúevo por los resultados que obtuvimos." De la citada narración infieren los Señores redactores^ según sé expresan -, que el método antiflogístico es el mas propio y único para la curación del cólera morbo > pero á mi no ine ha pateado legítima la consecuencia: acaso mi lógica j aunque es de universidad , no tenga las mismas reglas que la suya. La carta de Tolón dice que en los quince ó veinte primeras dias se practicaron inútilmente todos los auxilios del arte; luego estaba incluso el antiflogístico; que eri los primeros dias se contaban cerca dé 'doscientos muertos, y ya en el 4 de •agosto no había más casos diarios que diez ó doce invadidos, y éstos debían ser benignos, puesto que se serenaron los ánimos y las familias emigradas regresaban; luego el método antiflogístico en el principio de la enfermedad y aun eri todo su período, fue tan ineficaz como los demás empleados, puesto que no evitó el que falleciesen quince médicos, y en horas cuatro ó cinco de lo$

mas afamados i cuándo debernos presnniir que los médicos de Tolón usarían desdo Iu.\.o el antiflogístico' fan favorltd deí los fr'ancosc^vy roiiírayéndonas á lo que pasó étí esta Corle, l¡C2¡c igual fuerza el mismo raciocinio.' si los señores redactores trataron (como dicen) la enfermedad desde el principio con el método aníiflo'gísliro, y íe> fuerotí tari buenos los resultados, que se ven obligados por ellos á felicitarse de nuevo, pregunto ytí, ¿en qué época de la enfermedad se vieron ésos milagros? no sería en el dia de nuestra señora del Carmen y siguientes; los médicos aplicabanéíitonces los antiflogísticos y todos los demás planes á ía vez con' iguales resultados, casi siempre todos funestos. No nos ofusquemos: las epidemias ¿ casi todas, en el principio resisten á todos íos rerííedioé, y en sü declinación los-mas simples las Curan; esto se lia observado con él cólera morbo en Madrid, y donde ha hecho Siis estragos j esto es lo qué habrá sucedido en Tolón, y esto misriío escribieron ha- ya muchos anos autores celebérrimos en1 el noble arte de curar: aunque tío soy médico he leicío con réQexion á Sidenham , Le"pecq y algunos otros,y contra experiencia no hay argumentó. De que en Tolón haya prevalecido el método antiflogístico y ni dé qué lo empleen en el día sus mas acérrimos antagonistas , según dice íá caita de Tolón , ni de que los señores redactores se feliciten de nuevo por los resultados que obtuvieron desde el principiof no se infiere,? ségan mi lógica, que ese método sea propio ni menos único para la1 curación del cóier'a morbo. Cuando mas$ la consecuencia que puede sacarse es que" en uno ú otro caso' colérico el antiflogístico dio mejor resultado que algunos otros métodos, y la consecuencia mas legítima qué á mi modo dé ver se deducé es ¿ que atentos los médicos modernos dé ese sistema,- tanto franceses cotilo españoles f á que se generalicé Su Qpiriion , han querido aprovechar una: coyuntura, que les pareció favorable ¿ para llevar adelante sus deseos. De mí sé decir ,• que si por desgracia fuese atacado otra vez del cólera morbo (á pesar dé los encomios qtíe quieran darse al antiflogístico) pediré que me propinen sin tardanza la ipecacuana con el método que la usó y publicó erí SU manifiesto en el Diario de Avisos del 22 de octubre y en la Gaceta del 7 de noviembre del año pasado de i83-{ el doctor don Félix Amador : ese es sin duda el mayor auxilio que tiene el arte para curar el cólera morbo , el remedio mas eficaü y cífsí infalible, pues solo podrá ser infructuoso en1 el caso de que el estómago del enfermo haya perdido su sensibilidad}- ó se halle en un estado de asfixia. Para que no parezca exagerada mi aserción,debo indicar , aunque con brevedad , los motivos que tengo para sentarla. Corando en el año pasado invadió el cólera esta Capital, mientras tuve fuerzas para ello acaso fui yo el que tuve mas motivos que ningún" Otro' de mi ministerio, y ann inas que los médicos, aunque sin sus cono~>

cimientos,- para observar á los coléricos í ésíabá: á mi cargo íá tenencia mayor dé lá parroquia de santa María dé la Álmudena, y servia interinamente las capellanías del cuerpo dé Veteranos y del escuadrón ligero" dé Madrid ; de fítodo que por* tíblígacion tanto dé noche como dé dia,- casi sih; descárisar j estaba continuamente á íá cabecera dé los enfermos f y hablando con los que íos ásisíiatf y con los rríédicos1 que anhelaban por su cura-^ cion; mis obsérvácirfnés soló me enseriaron lo qué'ya tengo indicado, qué ía epidemia en el princt-, pío resistía á iodos los remedios. Supe después , y* vi algunos que curaban con remedios en los que? acaso confiaban menos los médicos , y lo qué observe cdristanteménte fue que ninguno fállécia dé los que eran asistidos con el método del doctorAmador, á no ser algún indócil é inconsiderado: no debo descender á casos particulares, porqúé: son muy muchos y muy públicos en Madrid; el doctor Amador publicó algunos en su manifiesto^y los niédicos que dentro y fuera' de lá Corté síguíeíori su método pueden certificar' de otros innúmerables-Pero sí debo' hablar de lo qué pasó conmigo.' En ía noche del 28 al 29 de agosto fui atacado de! cólera fiiorbo ,• que desde luego sé presentó con espada éri manó y con todas las señales que yé habia observado en los que hábiarí fallecido : no' hubo eí íneno'r descuido ; sé hizo irimedialámeñte liso dé cuanío piiédé indicar la terapéutica ,• pero todo en vahó: rotas todas fas venas, y aplicados muchos golpes de sanguijuelas, ño salió de mi cuerpo una gota de sangré; botellas de agúá hir->viendó , sinapismos fuertes , cantáf-idas 5 miles de remedios interiores y exteriores, todo era infructuoso j y el estado álgido caminaba á pasos agigañíados, lá diarrea y vómitos sé aumentaban,- lo* dolores crecían , los Calambres eran insufribles* desapareció mi fostró 4 mi voz, mi todo- yo era ya un cadáver, sin mas señales de viviente que la fatiga producida por una cosa qué mé ahogaba ,• y el ejercicio de las facultades de mi alma, que solo servia para hacer mas sensible mi lastimoso esíado. Asi me hallaba Cuando entró á visitarme por primera vez el doctor Aínador , me examinó tomando el pulso, que era nulo, tocándome la lengua , el vientre y los extremos, y coa una admirable serenidad y un airé de confianza, que solo una grande repetición de actos pudo inspirarle, dijo á los cuatro médicos que me observaban : sí no hay tardanza en dar á este enferma la ipecacuana según mi método, con mi vida salgo yo garante de la suya. Estas razones no pudieron menos de sorprender y aun de escandalizar á los médicos que me habiaíí desahuciado ya, pronosticando mi muerte para dentro de cuatro ó cinco horas: objetaron la actividad de la medicina que se me qrieria propinar < los efectos terribles que deberían Seguirse * la inflamación interna que suporiiañ en mí.. para desaprobar su plan h i cieron elocuentes discursos , dando en ellos r a zones que sin duda serian de mucho peso, re-

p muchos téVírvínos que acabaian en Itis.... pero el doctor Amador nada le arredraba ni hizo mudar de intento; contestó con brevedad y calma á todos los argumentos f y convidó á los otros facultativos cortesmente para que fuesen testigos de la seguridad de su plan y pronóstico, "Yo suplico á ustedes (les dijo) que tengan la bondad de acorn^ paliármelas cuatro ó cinco horas que pronostican! de vida al enfermo , tiempo bastante para que observen la eficacia de esta medicina? y verán á este presbítero fuera de peligro * y como se cura el có-< lera morbo: la ipecacuana le hará lanzar en el vó^> mito y evacuaciones de vientre el veneno eterio que le fatiga, y lo matará si tardamos en socorrerlo." Las palabras del doctor Amador no serian creídas ,. pero los efectos las comprobaron hasía la evidencia! cual si fuese un verdadero profeta, cuanto pronosticó vimos verificado en los mismos términos y con Jas mismas circunstancias que lo había dicho. Los médicos se habían retirado tan persuadidos del pronto fallecimiento , que algunos preguntaron muy temprano que á qué hora había tnuerto, cuando gracias á Dios , val doctor Amador , me hallaba ya fuera de peljgro. El proto-médicó don Ramón Trujillo no pudo asistir á las consultas que se tuvieron en mi casa el 2f} por mañana y noche, por hallarse indispuesto ; pero me visitó en la madrugada del 3o , y este sabio doctor, después de examinar el plan que Amador habia dejado por escrito , y visto sus buenos y prontos efectos , manifestó no pequeña complacencia de que un español hubiese hallado un auxilio del arte casi infalible para curar el cólera morbo, y superior á cuantos se habian ensayado hasta entonces, con el que la humanidad doliente podia congratularse de poder contar con un seguro pararayos de la epidemia. . No se crea que con este sencillo, fiel y verídico relato he querido deprimir en lo mas mínimo el mérito relevante de los médicos de la consulta, ni menos del de cabecera , á quien profeso la mas cordial amistad , y tengo muchos motivos para haber admirado sus grandes y sólidos conocimientos: los que fueron llamados, todos y cada uno me inspiraban la mayor confianza, pues había notado las mayores pruebas de saber de todos, las tenia muy repelidas, y principalmente de uno á quien habia visto poco menos que resucitar á un muerto, conoció y curó á un comprofesor una enfermedad del corazón que haWa deslumhrado á catorce médicos famosos ; el que no se conformasen con el plan de Amador, cuando no habian observado sus felices efectos, no disminuye en modo alguno su grande concepto bien adquirido. Lo que dsbe causar admiración es( que ios señores redactores del Boletin de Medicina ignoren los innumerables prodigios del método de Amador , públicos, probados, que no admiten interpretación, y se obstinen en querer dar preferencia al antiflogístico , como desdeñándose de publicar lo que tanto honor hace á un español, y aun

á todos tos espaSoks.==Ramon Loretó de Prado.
CONTESTACIÓN.

Señores redactores de la Abeja • Muy señores míos: en el número 53a de su apreciable periódico se lee un artículo comunicado por el presbítero don Ramón Loreío de Prado: en él se ataca á esta Redacción de un modo tan brusco como inesperado; y decimos inesperado, porque de nadie podíamos esperarlo menos que de un presbítero, persona extraña á la ciencia que profesamos, y sobre la que discurre con aquella falta de conocimientos y de datos que es muy natural en quien no la ha estudiado ni practicado, y en quien ningún motivo ni misión legítima tiene para entremeterse en ella. Verdad es que en todos tiempos muchos eclesiásticos han tenido la pretensión de intrusarse en la ciencia de curar; pero también es cierto que nunca han conseguido mas que ponerse en ridículo como era muy natural,' por— que aquella ciencia es toda obra de la experiencia y de los esfuerzos de la razón humana , y nada tiene que ver con las reveladas. Por esta razón rió discutiremos con dicho señor la cuesiion médica que promueve, reservándonos hacerlo en nuestro periódico en donde su protegido el doctor Amador ó cualquiera otro instruido en los principios del arte* encontrarán, si gustan, un campo abierto siempre á todas las discusiones y contiendas filosófico-médicas. Pero como el señor articulista nos acusa de falta de lógica y de amor á la medicina patria, fuerza será contestar á tan infundadas acusaciones en el mismo papel en que se nos han dirigido* De que hayamos anunciado que en ía epidemia de cólera padecida en Tolón ha prevalecido, y por fin fue adoptado el método antiflogístico hasta por sus mas acérrimos antagonistas s congratulándonos al mismo tiempo de que esta haya sido nuestra conducta desde el principio en la epidemia de la misma enfermedad que afligió á esta Corte, infiere el señor presbítero que en nuestro sentir el método antiflogístico es el único capaz de curar el cólera; pero en buena lógica e! que una cosa sea preferible, no quiere decir que sea única^ sino todo lo contrario; y si el señor articulista antes de atacar nuestras opiniones hueñis ó malas hubiera procedido con la circunspección debida y que exige la dignidad de su carácter, leyendo nuestros escritos sobre ¡a materia, y singularmente la memoria sobre el cólera de Madrid, inserta en nuestro número 11 y publicada en i4- de agosto de i834) hubiera visto que lejos de proponer como único el método antiflogístico , le aconsejamos solamente como método general aplicable á la mayoría de casos, sin dejar por eso de proponer otros métodos y remedios para ciertos casos excepcionales , y entre ellos la ipecacuana que tanto alaba y defiende el apasionado señor. Vea , pues, el señor Prado que quien ha faltado á las reglas mas triviales de la lógica no somos nosotros sino él mismo, y con la

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cía de no nacer esta falta de error de entendimiento sino de pura voluntad; pues no tuvo á bien enterarse de nuestras opiniones bien públicas antes de combatirlas. No es mas lógico el señor articulista cuando intentando probar la excelencia del método del doctor Amador su defendido, supone que todos los demás solo fueron eficaces en la declinación de ia epidemia; y á renglón seguido y como para prueba nos cuenta el milagro obrado en su persona por tan decantado método, precisamente en el 29 de agosto, época en que, como todos saben, estaba la epidemia de Madrid no solo en su declinación sino casi en; su terminación. Tampoco es mas feliz el señor presbítero con el único testigo que nominalmente cita en apoyo de la verdad de lo que escribe; pues podemos asegurar, y es público y notorio que el señor Trujillo (voto de mas peso en la materia que todos los presbíteros médico-panegiristas) lejos de convencerse de la excelencia del método de Amador, es quien tanto por sus conocidos t a lentos como por su ventajosa posición de protomédico del hospital general contribuyó mas que otro alguno á demostrar y propagar las ventajas del método antiflogístico como general contra el cólera, antes y después de la fecha citada; y con este motivo nos creemos autorizados á dudar de la exactitud de lo que con su persona se intenta. atestiguar. El último cargo que nos hace el señor Prado, es precisamente el que mas sentimos; tanto porque nadie lo merece menos que nosotros que somos entusiastas quizá apasionados de todo español , como porque nos pone en la precisión de contestar á él de un modo que no hubiéramos deseado. Se queja el articulista de que nos hayamos descuidado de publicar los innumerables prodigios deí método del doctor Amador , "que tanto honor, dice, hacen á un español y á todos los españoles;'' en lo cual quiere también dar á en-^ tender que este método es invención del referido Doctor, y por consiguiente española; y ya que es preciso contestar á este cargo, lo haremos , pese á quien pese, con la ingenuidad que nos caracteriza. Si no hemos hablado en nuestro periódico del método del doctor Amador, ha sido: i.° porque lo creímos nocivo como método general contra el cólera; y a . 0 porque no siendo original ni por consiguiente invención del mismo Doctor, mal podríamos anunciarlo en honor de la medicina española , que seguramente tiene otros títulos mas dignos á la estimación de la Europa ilustrada, y no necesita timbres prestados para ocupar en ella el lugar que la corresponde. Efectivamente, verdad es que vimos el manifiesto del doctor Amador que cita nuestro presbi'lero , y que en él leímos las prodigiosas virtudes que su autor atribuye á, la ipecacuana aplicada á la curación del cólera; pero también es cierto que no dimos crédito alguno á las exageradas aser-

ciones del Doctor, y que para ello {«vimos sobrados fundamentos que expondremos en nuestro p'eriódico ya: qué á ello se nos obliga; en tales cir¿ cünstancias creímos que el mejor servicio qué pudiéramos hacerle, sería guardar sobre el particular el mas profundo silencio en! vez de hacer Iá crítica que justamente merecía él tal manifiestos, y que no creímos necesario porqué observamos él desden justo con que los profesores de la ciencia le habian recibido. '""r Últimamente, sí el señor'presbítero ó süde-í fendido hubiesen leido algo dé cuanto en esté* s i glo se ha escrito acerca del cólera, hubieran sá-íbído, como sabe todo médico medianamente ilustrado, que no hay un escrito de esto en qué rio se proponga la ipecacuana con mas ó menos empeño como uno de tantos remedios contra tan devastadora enfermedad ; ni un solo país de los infinitos que por desgracia ha recorrido esta, en qué para combatirla no se haya usado y aun abusado de tan conocido remedio. Si esto hubiesen sabido, seguramente no hubieran tenido la ridicula p r e tensión de creer su método una invención digna de publicarse en honor suyo y de la España entera. Sírvanse ustedes , señores redactores , hacer insertar esta breve manifestación en su apreciable periódico, á lo que quedará reconocida esta R e dacción. Madrid 16 de octubre de i 8 3 5 . = A nombre de la Redacción del Boletín de Medicina, Ci~ rujia y Faj-macia.=Manue\ Codorniu.

HIGIENE PUBLICA.
Medios de evitar los fraudes que pueden cometer loé abastecedores , carniceros y panaderos» Señores redactores: Las grandes poblaciones, como la Corte y las ciudades en donde reina la policía médica ó una extricta vigilancia sobre la observancia de las leyes sanitarias, son mas felices que los pueblos de un corto vecindario, en donde se ignoran las leyes ó duermen los ayuntamientos. Penetrado de esta verdad incontrastable remito á ustedes los siguientes apuntes médico-legales , para que, sí les juzgasen de alguna utilidad, se digneji insertarles en su. apreciable periódico. Apuntes médico-legales sobre los abastecedores y carniceros. La alteración de ¡as carnes fibrosas (vaca, carnero , cerdo &c.) proviene de dos causas: de la enfermedad ó la descomposición. Así que, el uso mas ó menos prolongado de las carnes de los anímales que han experimentado una descomposición ó sucumbido á la violencia de una enfermedad epizoótica ó contagiosa, es sumamente pernicioso. En efecto, después de haber la triste víctima luchado con un aparato horroroso de síntomas, que i m pone á. los espectadores , muere de un envenenamiento que confirman el diagnóstico del mal, y la inspección del cadáver. Las observaciones de au-

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lores respetables comprueban esta aserción, ó la cualidad nociva de las carnes muertas en el curso de; una enfermedad, á resultas de ella , ó alteradas por la corrupción. Los abastecedores y carniceros, cuando duerme la policía de Sanidad , pueden matar y vender impunemente las reses y las carnes acometidas de enfermedad contagiosa ó epidémica y en estado de descomposición. Estas re-ses.pueden entrar muertas ó vivas en Jas carnecerías ó los mataderos por la misma causa , cuando rio luce ó alumbra el astro luminoso del día. No se : necesita tener filosofía para penetrar el mistqrio. Hablen los observadores ó sabedores de los hechos. Los políticos y los médicos penetrados de las arterías del fraude y la falacia de los abastecedores j carniceros, dominados de una ambición sin límites, que sostienen tal vez de común acuerdo, han dado preceptos excelentes para prevenir pupibles infracciones y los males que las siguen. Em^ yero, se nota un gran defecto: la inobservancia de las leyes. En consecuencia , sería dé desear que se llevase á debido efecto bajo la responsabilidad del magistrado ,ó juntas municipales el artículo 7 6 del libro I I , título 16 del expediente inserto en los autos acordados del sabio y supremo consejo de Castilla. Apuntes médico-legales sobre el crimen de los panaderos. El trigo y la harina pueden ser alterados por varias causas, como la fermentación pútrida, la humedad y los insectos. Estas causas reunidas ó separadas destruyen el gluten ó le disminuyen por lo xnenos. La adulteración ó falsificación del pan es un escándalo , un medio infame del que los panaderos se valen para aumentar sus ganancias, digno de un severo castigo; es un crimen punible. Empero la disminución de las mezclas nocivas para encubrir el crimen del fraude, es un atentado horroroso contra la salud del pueblo. Los medios de que los panaderos se valen para falsificar el pan y disimular su adulteración son muy conocidos de los médicos , de los jurisperitos y los químicos. Empero muy inicuos , fraudulentos y reprobados por la legislatura y la moral. La alteración del trigo y de la harina y la adulteración del pan , son el origen de muertes repentinas, y de enfermedades rebeldes, epidémicas ó pestilentes. Las leyes civiles, para impedir el crimen y evitar sus funestas consecuencias, ordenan el examen del pan, la denuncia y la prohibición de la venta. Empero las penas, cuando es de mala calidad el pan, son arbitrarias. Las leyes militares imponen la pena de muerte al vivandero que adulterase los víveres con mezclas de sustancias nocivas á la salud ó la vida , esos dos inapreciables bienes. Sería de desear la rigorosa observancia de estas leyes. Se ofrece á ustedes su afectísimo suscritor Q. S. M.-B. Alcovendas 19 de octubre de 1 8 3 5 . = Licenciado Pió Quevedo. VARIEDADES. Sobre los profesores de partido y modo de mejorar su actual estado. Señores redactores : Consiguiente era después de haber patentizado lo defectuoso de nuestro reglamento , que los facultativos españoles oprimidos hace tanto tiempo por e! modo ó manera con que son admitidos y tratados en los pueblos sin que la Real junta ni otra alguna autoridad facultativa hubiera dictado medidas sanas para que unos miembros tales como los que nada menos que la salud de los ciudadanos tienen á su cuidado, fueran tratados según se merecen por cualquier lado que mirarlos se quiera; oprimidos repito, levantasen los gritos hasta el Trono para que así nuestra Augusta Reina les pudiera sacar de tal abatimiento; por lo que han pululado ya varios escritos patentizando nuestra situación, cuyos autores demuestran bien de manifiesto el modo de maltratarnos en los pueblos y presentan el medio mas seguro de corregirlo , reducido á extinguir todos los partidos formando en su lugar juntas parroquiales que sostengan profesores para los indigentes solos , pagando por su parte los ricos su asistencia; medida que era la mas acertada, justa y equitativa, y la única que podría mejorar la suerteí nuestra. ¿ Pero es asequible tal en una nación pobre en general , y acostumbrada por otro lado desde tiempo immemorial al modo actual de admitir profesores, por el que entre los- pueblos se ha establecido ya una ley de costumbre? ¿Es tan fácil como se cree, hacer de pronto ver á los lugares cuál es nuestra categoría, y cómo debemos ser tratados? No sin duda , pues al paso que el mal es viejísimo y no se le ha puesto anteriormente remedio , así también ahora es preciso no emplearle repentinamente heroico, pues pudiera empeorarnos. Así que hecho un mal tan grande como haber nosotros mismos admitido la esclavitud , no podemos desechar esta por una repentina reacción, sino que debemos hacer ver 3 los pueblos que si perdemos nosotros con contratas tales, no ganan ellos algo con su modo de tratarnos. Respecto al decoro de la facultad según se hallan lioy día establecidos en España los profesores, no se puede añadir macho en esencia á lo ya escrito en otros artículos por plumas mejor cortadas que la mia, entre las que merece colocarse la del señor Seoane al escribir sobre esle objeto su carta al amigo Teodoro ; por lo que, y para demostrar á los pueblos que no somos los facultativos los solo perjudicados. en los ajustes cerrados por los ayuntamientos, permítanme ustedes exponer las siguientes razones que patentizan la necesidad de ser ambas partes absolutamente libres en el obrar. Es bien cierto que al recibir un pueblo facultativo, se le ponen trabas tales, que son estas mismas causa de que no pueda este cumplir con todo lo que estipula , ni los enfermos ser trata-

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dos con aquel esmero que era de apetecer.; porque en paz sea dicha la verdad: ¿es posible que 1.1:1 solo profesor pueda asistir con esmero, atención y cuidado (máxime si reúne las dos plazas como con frecuencia venios) á un pueblo de 800 ó 1000 vecinos, ó á una porción de lugares que formen su partido? ¿ Es posible que si materialmente los asiste, le reste el tiempo suficiente para estudiar las enfermedades que maneje, consultando lo que sobre ellas mejor se hubiere escrito y escribiese? ¿ Es posible, que aun esto concedido, le sobre á este profesor algun tiempo además para su descanso y distracción? ¿Y es posible, por diurno, que asalariados tan mezquinamente como en general lo están , puedan hallarse al nivel de los progresos de su ciencia, sosteniendo ai efecto una mediana librería ? no, sin réplica; y he aquí lo que precisamente se nos quiere por los mas exigir; y cierto esto, hallamos la causa de que no ganen los enfermos, y los facultativos adelanten poco en su carrera literaria. ¿Y cuál seria (se me preguntará acaso) el mejor medio de corregir esta falla perjudicial á todos? La respuesta es sencillísima. Prohíbanse ajustes ó convenios cerrados entre partes desproporcionadas , esto es, que unas maliciosamente quieran exigir lo imposible , y que las otras á mas no poder admitan la contrata seguros de no cumplirla; en cuyo caso, el miserable vecino que sin poder á veces pagar cantidad alguna á la nación, y el orgulloso rico, sin razón se creen con derecho para insultar á menudo y desacreditar á un profesor que no quiso asentir á sus caprichos ; tratarían con mas urbanidad y decoro al hombre que nada menos que la salud. les presta; entonces estos mismos rico v miserable conociendo el valor de nuestra ciencia, no creerían criado propiamente dicho, al su°eto de mérito y carrera sacrificado por el bienestar y vida de sus conciudadanos y patria; y entonces por fin seriamos algo los profesores del arte mas benéfico y necesario, siendo ahora nada por nuestra sujeción; porque ¿qué mayor desgracia , que estar materialmente preso, teniendo por cárcel al pueblo y carcelero hasta los chiquillos , no pudiendo disponer de un solo dia sin el permiso de uno de ayuntamiento , á veces quídam, y que suele negar la ucencia por solo tener el placer de haberlo él ordenado? Además, por la actual costumbre de admitirnos los pueblos, nada valemos, nada suponemos en la sociedad, y nada somos no siendo ciudadanos, cuyo dulce nombre concedido á lodos los que pueden tener votación popular, jios es á nosotros negado por la fatalidad de creernos dependientes ó criados de los ayuntamientos. Esle juicio parecerá exagerado acaso; pero nada tiene de eso, y sino que respondan los facultativos escriturados. Yo por mi parte en, medio de gozar esta plaza por oposición según lo prevenido en el reglamento de Reales academias, y no tener contrato alguno de escritura, sufro muy á menudo dicharachos de caciques que aun me juzgan su. servil criado como á mi antecesor».por ser solo, como ellos dicen , oficial de la ciudad; y por m u cha filantropía que concederse quiera á un profesar y amor á sus enfermos , ¿cómo ha de ser in-, diferente á este trato, y mucho mas si se le obliga á visitar según el capricho de los vecinos y bajos pactos de escritura , por los que se vé en la dura necesidad de hacer indispensablemente dos visitas diarias aun á los enfermos insignificantes, hacién-i dolé muy á menudo y sin motivo levantarse del lecho, y tener además el sufrimiento para disimn^ lar, porque de lo contrario le acusan de perezoso ó inexacto en el cumplimiento de sus deberes? Todo esto que sucede en los pueblos con los facultativos, les hace á estos indiferentes hasta el extremo de muchos abandonar el estudio á que coro ardor en sus principios se habían dedicado, y tomar otro rumbo de vida por el que con el tiempo puedan ser independientes, y prescindir de una carrera y profesión que nada sino miseria, disgustos y sinsabores les ha proporcionado; cuyos fraseen* dentales males, mas para los pueblos mismos como dicho llevo, se evitarían extinguiendo en lo s u cesivo la manera actual de recibir facultativos. Bien conozco de otro lado que la presente sitúa-» cion y escasez de nuestros pueblos les impide re-¿ cibir de otra suerte que como hasta aquí sus respectivos profesores, causa que hará infructuosa cualquiera medida facultativa y gubernativa; pero ya que residan en los pueblos por la mezquina y á veces mal pagada dotación, prohíbanse a b solutamente toda clase de escrituras , sirviendo lo suficiente para acreditar la legitimidad del agraciado el oficio de su. admisión; déjese á su solo cuidado y esmero la asistencia de sus en-* fermos (pues en algunos pueblos hasta hora pre-¿ cisa se les impone), déjesele independiente dé los ayuntamientos; quiero decir, no en clase de criado como realmente es ahora; hágase conocer á la autoridad que si es pagado de villa por la co-» vetan asistencia, se la hace un beneficio singular,porque de otra suerte no podría la mayoría de sus habitantes sobrellevar los gastos de un padecimiento; pero de ninguna manera sea tenido por cria-' do de los representantes del pueblo, ni estos seanarbitros en despedirle , reprenderle y aun maltratarle; y cuando por la morosidad, mala conducta' ú otra causa de naturaleza igual hubiera que dar de este queja alguna, sea ante el subdelegado res/ pectivo, quien formadas las diligencias primeras entere en seguida á su Real academia para que esta con madurez y acierto determine, cuyo camino en quejas se sigue con todos los empleados menos con el pobre facultativo: así es que, cuando uno en rentas delinque, no es su juez el alcalde del pueblo sino el intendente ó gobernador de la provincia ; si un retirado militar con solo el fuero, el capitán general; sí un párroco, su obispo; si un juez, la Audiencia territorial y así de los demás: ¿y por qué ha de ser menos el profesor de la ciencia de la vida ? ¿ por qué ha de estat* al capricho de un alcalde interesado" mas bien pop su convecino, amigo y pariente á veces que,

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el pobre médico ó cirujano i quien se le mira como espúreo? Basta lo dicho para que á su tiempo nuestro sabio y acertado Gobierno nos saque de situación tal que tan poco ennoblece á la nación que rige, y hasta que llegue época tan feliz y deseada. Es de ustedes como hasta aquí su afectísimo amigo y suscritor Q. S. M. B. Alfaro i i de octubre de i835.=Licericiado en Medicina Mariano González Saniano. Sobre los dentistas intrusos. Señores redactores: Muy señores mios: uno de los males que mas afligen á la humanidad, es eí abuso de ciertas personas que sin instrucción ni habilitación alguna se entrometen á practicar cualquier ramo de la ciencia de curar, liegando el escándalo á anunciarse en los diarios, por carteles y con rótulos fijados á las puertas de sus habitaciones. En Madrid se nota comunmente este abuso por las diferentes muestras que se leen á cada paso de dentistas, figurándose que este arte tan complicado y trascendental como que abraza el tratamiento de todas las enfermedades de la boca, puede desempeñarse por mera rutina y como un objeto de lujo. Las leyes promulgadas para contener estos desórdenes parece que no deben tener la fuerza suficiente, pues que habiéndose denunciado en varias ocasiones á los subdelegados de la Heal junta superior gubernativa de Medicina y Grujía, estos se excusan con haber dado cuenta á la academia de la facultad; pero lo cierto es que los males siguen sin aplicárseles el oportuno remedio» De aquí resulta naturalmente el desprecio de los verdaderos profesores, los perjuicios que se siguen á los interesados, que engañados por un falso título se someten á su curación, y el desorden en una clase tan distinguida como interesante que es la ciencia de curar. En tal concepto ruego á ustedes se sirvan denunciar en su apreciable periódico este genero de desprecio que experimenta la observancia de las leyes, para si con las reflexiones que se les ocurren se logra cortarlo de raiz en bien y utilidad de la salud pública. .. Soy de ustedes su seguro y atento servidor Q. B, S. M.=M.
."Efectivamente, para todos los ramos de la ciencia *de curar sobran intrusos que saben engañar á los incautos , fingiéndose conocedores ó prácticos de una materia á la que no se han dedicado con la filosófica aplicación que exige la importancia del objeto; pero en el de. dentistas es mayor el abuso, porque el pueblo de todas las clases cree comunmente que todo el oficio de este ramo coasiste en saber arrancar una muela o un diente con la mayor prontitud, cuando esta es una parte dé la Cirujía , destinada á la curación de las enfermedades de la boca, que nunca puedón desempeñar Jaien los que no poseen los principios de la ciencia con la extensión ijue se exige en los exámenes de esta facultad. ¡Cuántas muelas ó dientes se quitan ó desmoronan por los intrusos, que los verdaderos profesores sai conservar J El primero y único recurso de los primeros es la extracción; y de los segundos, después de muchísimos medios científicos, es el último. Aprendan los ilusos á estimar mejor el uso tan interesante de las partes de la boca. p'ina ¡mente, debe tranquilizarse el articulista con la esperanza de que el ilustrado Gobierno que nos r i ge remediará los daños que ocasionaba á la salud pública y á sus profesores un gobierno facultativo, compuesto de personas que ocupadas de la salud de las personas Reales, apenas tenian lugar para acordarse de la infinidad de ramos que existen fuera de palacio.

LL.

un.
METEREOLOGIA.

Resumen délas observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.
TERMÓMETRO CENTÍGRADO.

Mayor elevación 20.0 en el dia 7. Menor. 5." en el dia 29. Media 12/f en los dias 4 , 9> n , 27 y 28.
BARÓMETRO.

Mayor elevación Menor. Media 3 3 , 28, 29 y

36 pulg. 3 lín. en los días J 3 y I4. 25 pulg. n lín. en el dia 4. 26 pulg. 3 lín. en los días 9, 12, 16, 3i. VIENTOS. Del norte 16 veces apenas sensible, y 7 sensible. Del sud 5 veces apenas sensible, y 3 sensible. Del este o. Del oeste 2 veces apenas sensible, y 2 sensible. Han soplado Del nordeste 21 vez apenas sensible, y r sensible. Del noroeste 8 veces apenas sensible, y 8 sensible. Del sudeste 1 vez apenas sensible. Del sudoeste 16 veces apenas sensible, y 3 sensible.
ESTADO DEL CIELO.

TWmero de dias buenos i5 : nebulosos y revueltos 16 , y de estos con lluvia 5.
TEMPERATURA.

Ha sido templada y húmeda en los 9 primeros dias de, este mes ; pero templada y seca en los restantes, en los cuales las noches han sido frescas las mas y frías algunas. El barómetro estuvo bajo en los primeros dias, y alio en los demás; y el higrómetro en aquellos se mantuvo constante entre 91 y 92.°, pero en estos ha estado vario entre 70 y 80.°
ENFERMEDADES.

Han reinado cólicos, fluxiones de toda especie, catarros, reumatismos, calenturas intermitentes y congestiones cerebrales y pulmonales. En los primeros, dias estas alecciones atacaron comunmente con mucha violencia ; pero á proporción que la estación ha id» regularizándose, como lia sucedido en los restantes, disminuyó su intensidad hasta completar el mes con un estado sanitario tan lisonjero, que hace mucho tiempo no habiarnos experimentado. El encargado de la redacción

MADRID. Imprenta que fue de Fuentenebro.

