﻿Núm. 222.

TOMO SESTO.

3 o de Agosto.

BE MEDICINA^ • CIRUGÍA Y ; FARMACIA.--

por trimestre, y lo para las provincias Iranco de porte, no admitiéndose suscrieiones por un termino menor. La redacción se halla en la calle del Sacramento, N. 10, cuarto principal, á donde deberán dirigirse todos los comunicados y reclamaciones francos de porte, sin cuyo requisito no serán recogidas del Correo.

cho hace profundas inspiraciones, distingue,esta afección de Ja disnea producida por una lesión orgánica del corazón. Se distingue igualmente del asma en que á pesar de la sofocación aparente, la respiración,aunpATthV'GiA. ESPECIAL : Consideraciones generales sobre la angina de pecho , ¿por Se. Bertrand.—•—- Concluye-el •estr.icto de la memoria que se pone algo frecuente no va acompañada de sil— vidos ni fde ruidos anormales j ui mucho mecos guarsobre los herpes, por D. Tomás Petit.=í=-*CíB,u.riiC PRÁCTICA :: Reflexiones sobre el desbridamiento y diferentes periodos de las heridas de. armas dan periodo los parosismos ¿ pues regularmente atacan de fupgo.=PkEORíiANiZACiON MÉDICA: Ojeada sobre el estado presente deí á los enfermos mas de día que de noche, al contrario servicio sanitario en cil ejército español, y'-medios que podrían 'tal vez de lo que sabemos se observa en el asma.j, por este emplearse para mejorarlo,, por D. Pedro J. Vergara.—BiBi-iOGRAFiA. motivo insistimos en que la angina verdadera de pecho una neurose idiopática qué puede dar lugar á diversas lesiones j pero que no reconoce una causa bien, determinada. PATOLOGÍA ESPECIAL. ; Esta enfermedad se manifiesta en todos los climas p estaciones, siendo mas común en los hombres que en, Consideraciones generales soLre la angiiia ele peelio: íasmugeies, asi como lo es el atacar mas generalmente; á las personas de un temperamento nervioso sanpor Se. Bertrand. ¿ÚUW.O."y.-á los que han pasado de la edad dé cuaren-í
• ., RESUMEN.

Bajo la denominación tic angina (le pecho han designado los modernos una enfermedad caracterizada por una sensación violenta, con angustia y sofocación en las partes laterales del tórax, pero con especialidad en el lado izquierdo , reproduciéndose baja la forma de paroxismos mas ó menos inmediatos. La falta de síntomas precursores, la diversidad de lesiones que la autopsia ha patentizado en las víctimas de esta cruel enfermedad , su curso intermitente e' irregular, la movilidad del.dolor y los medios mas adecuados para calmarle, todo nos induce ,á.d.e-r ducir que la angina de pecho debe ser colocada entre la clase de las neuroBés , debie'ndose notar que las lesiones orgánicas que la anatomía patológica lia descubierto son consecutivas á la perturbación dinámica que modifica al mismo tiempo la circulación , nutrición y funciones del órgano afectado. ¿ Cuales son las lesiones que se encuentran mas frecuentes en esta enfermedad ? La -mas común es una osificación mas ó menos completa de las arterias coronariasdel corazón. (Parry . Kreysig f Jurine.) También se suele encontrar el ventrículo izquierdo hipertrofiado con induraciones en muchos puntos, y el ventrículo derecho dilatado y adelgazado : una acumulación de ,grasa en el mediastino y espansiones serosas en las pleuras y pericardio: en otros casos se encuentra la aorta considerablementa dilatada, y las válbulas murales gruesas y endurecidas. (Heberden , Parry, Jurine.) Causas. Debemos reconocer que las lesiones enunciadas pueden dar lugar á desórdanes nerviosos semejantes á los que se observan en la angina de pecho; pero en tal caso est£(_ dolencia no ataca repentinamente al individuo que disfruta buena salud, s'mo que se aumenta gradualmente hasta su mayor intensidad. La facilidad con que el enfermo en la angina de pe-

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Varios observadores afirman que predisponen á * padecer esta enfermedad las afecciones reumáticas, lo que no tiene nada de estraño si se atiende á lo frecuente que es que las metástasis reumáticas irradien al corazón y parles inmediatas. ., También son causa de predisposición las emociones morales vivas, y prolongadas, las grandes y>conlinuadas tareas mentales, los escesas venéreos, con especialidad el onanismo ; en una palabra todo lo que es capaz de ocasiouar debilidad en la inervación y producir unavhipereste'nia. . ',; , .••. Diversas causas pueden reproducir los ataques; así es que. las. variaciones de la temperatura , las tempestades, las mudanzas én ias testaciones , el :aire fuerte y frió , un esfuerzo muscular ene'rgico y repentino, la carrera hecha de cara_al,.viento (i) , el abuso de las bebidas, licores alcohólicos, y mas todavía el del cafe, un esceso de alimentación, asi como una abstinencia prolongada : últimamente, todo lo quesea susceptible de sobreescitar el sistema nervioso , puede renovar los ataques de ésta afección. Síntomas. Una sensación en la región precordial muy parecida á la que produciría nn latigazo dado en esta parte abre la escena^ al síndrome de síntomas que vamos á esponer. Esta sensación va seguida de pulsaciones, muy impetuosas en el corazón que duran algunos minutos y que terminan en una especie de opresión y encogimiento en todo el lado izquierdo del pecho. En la invasión parece como que se arranca el corazón y que se le comprime violentamente, la circulación parece que se interrumpe, la frente se (I) Algunos autores la consideran corno la cauw mas determinan-' ts de esta dolencia.

cubre de un sudor frió y pegajoso , en seguida sobrevienen fuertes y rápidas contracciones del corazón que lio duran mas que cinco ó seis minutos , sutedieudoliis Un dolor superficial, pero vivo, que no se puede comparar mejor que al que produce un pellr/co : cate dolor se va debilitando, irradiándose al mismo tiempo ai epigastrio^ parte inferior de las costillas, músculos del dorso y pecho,' hasta qué se llegue á fijar regularmente en el cuello: el pulso es lento, concentrado é irregular al principio del paroxismo ; pero luego se rouu liíaiíe v frecuente ; últimamente las estremidades se nourn írias. Duración. Esta varia mucho , pues regularmente es coria si los accesos son violentos y muy continuados; pero si no se repiten mas que; de tarde en tarde ó por el contrario sin muy débiles., la enfermedad puede durar mucho tiempo sin turbar el ejercicio de las funciones, romo lo prueban las observaciones repetidas de Jurine y Desportes. Terminación, La angina de pecho cas! siempre tiene una terminación funesta y repentina; sin embargo, tío siempre- e.i mortal, particularmente si se presenta en la juventud , y los anales de la ciencia lo ebrapruebaín con varias curaciones: Heberden y Fothergil rila cada uno una. Andrál curó hace muchos añosa un iiu'ividno de la escuela politécnica atacado tic e»la í-iífc-imedad , y que en el dia sigue gozando de la mas eoiviplcta salud: últimamente el mismo autor de este artículo l;i ha padecido ; y se cree completamente curado. Curación. Segiui Heberden y otros praelicos'lu sangría durante el paroxismo es perjudicial : en este casa se deben administrar los opiados, el almizcle, castóreo, asaí'e'iida, agua''destilada"de laurel j cerezo,' gfc. He borden prescribía la tintura tebaica á la dosis dé veinffi y cinco gotas en una poción. < • , Muchoj pi.ícticos aconsejan, por los felices restil-f tados que han obtenido, el datura slramoniiim, le us¡rh en cociinieuio (i) embebiendo Unas compresas en este líquido y-aplicándolas á la región precordial. Se pue<ie prescribir eslerionnente la tintura. Otros j como iiertraud usan las • friccioués á la parte enferma de una f¡ancla eupapada en aceite alcanforado ; pero lo cjup preconiza mas este autor-, y a lo que atribuye sn curación radical, es á un-ejercicio gradualmente aumentado eti Irs intervalos de los accesos, las distracciones, los viases evitándolos cai'ruages de mal movi-^ miento, el uso iíe lasleehes, particularmente la de Vacas, los baños tib'us, lá abslin-encia Completa del calé , bebidas alcohólicas y licores , el no hacer ninguna clase do cíeteos' y guardar mucha Calma ei] el espíritu, lo <pic no se puede obtener sin una completa suiliisioil a las sautas leyes de la moral.=5< E. y M¿ •••'•.•

pensable, conocer las causas de las enfermedades: pero ¿ hemos de contentarnos con eso ? ¿queda descrita ó i Uisiñouda cual corresponde Una enfermedad porcjue digamos si es ó no síntoma de las escrófulas, del \eneieo" ¿no ss- necesario saberlo en todos los Casos? y ya que en su clasificación se propuso tomar por base las causas determinantes, debía esponerlas todas sin, omitir las morales, lo cual está lejos de haberse verificado? Por consiguiente sin faltar en nada al respeto debido á un práctico por tantos títulos recomendable , debo considerar su clasificación como incompleta, e' inadmisible. El Dr. Biétt, que tanto impulso ha dado á la terapéutica de las enfermedades de la pielj distingue el herpe corrosivo según destruye en superficie ó en profundidad , y según va acompañado de hipertrofia. Esta división, aunque en mi concepto no exenta de defectos, es de una utilidad incontestable para la práctica, y por consiguiente desde luego a d misible. Los prácticos no han convenido todavia en el grado de analogía que los herpes corrosivos tienen con los demás. Algunos pretenden que ninguna tienen, que son sui géneris , mientras otros sostienen que tA /nen la misma semejanza que los miembros, de una í^imijia, Fucies non ómnibus Una , nec diversa lamen qualem decct ¿sse sónorunt. Yo creo que sucede en esto loque en otras cuestiones muy controvertidas , que la verdad se halla entre ambas opiniones. En primer lugar es preciso convenir en que el nombre de herpe se ha he-> cho tan gene'rico que se aplica á enfermedades que ninguna analogía, tienen entre sí. ¿Qué semejanza, qué punto de contacto tienen entre sí el herpe íliclenoide, v. g. , el liquenoide , el ..miliar ? ¿qué idea habrá inducido á Alibert, á llamar herpe eritembide á las variedades de eritema admitidas por Willam ? ¿Fue solo por e n m e l a r , l a plana al autori inglés, que tanto crédito acababa de adquirir con su bello cuadro noi sográfico de las enfermedades de la piel ? •, Veamos ahora el fundamento de l(os qué creen qué íps herpeá corrosivos no tienen analogía' con los demas: ¿es posible que autores respetables que sostienen esté" estremo lio háyári visto que en ciertas ocasiones á la úlcera precede una pústula, una escama, un tubérculo? ¿pues si la úlcera ha dé llamarse herpética'j por que'no ha de llamarse tal la pústula, la estíattia, el tubérculo? ¿por qilé lio convenir en que es la misma afeccioTi en distintas fases ó periodos ? Diceri qué la. pústula'','él tubérculo, la pápula ífc. constituyen elementos esencialmente heterogéneos; que sobre ellos se füridü la clasificación de las enfermedades, y ^ue distintos elementos nó'pueden constituir sino enfermedades distintas. Esto eá mi humilde entender es delira!1, en nombré de la lógica y de la crítica, y querer, su— jetar á l'a hatitrale'zá á nuestras fóimqlas esco Iástic*á9¿ ¿Pues qué, Cualquiera" que sea lis 'exactitud de dicha basé de la! clasificación de las enfermedades cutáneas, ¿podremos cerrar los ojos á la evidencia y dejar dé Estracto de una iiietrtoríá sobria los íierpes f leída conocer qué la pústula , el eritema^ la escama , sücéá la academia de medicina y círujia de Madrid dié'udose y precediendo á la. ulceración corrosiva , reel dia 7 de mayo del presente año por D. To- presentan diversos periodos de una misma enfermedad? ¿y no habrá analogía habiendo identidad de origen? mas Pcíit. lista discrepancia se terminarla denominando á todos estos estados síntomas de una misma enfermedad ¿ llá(Continuación del numero anterior.} mese herpesj x 6 z. ' •

L'os autores han clasificado de varias maneras las Pl an curativo. úlceras herpefioas corrosivas. Alibert las distingue en hidiopática , escrofulosa y VGnéreaj lo ciial es lo niisBaños fríos, sanguijuelas, cloruros, purgante?, *mo que dividirlas' en idio'páticas y sintomáticas, y ... r i - - ...i r/-y.':~ i Tnsigiiiente clasificarlas con arreglo á las causas. aguas minerales sulfúreas. El Dr. Begin pregunta , con tono de cdnviccion por Siu duda es útilísimo casi siempre , y á veceá indisla afirmativa, si algunos herpes dolorosos, encendidos, con tendencia á la corrosión, cederían á la aplicación Este se hace poniendo uh*<tos de la planta por;libra (le agua.- ¡ coutinua de cocimientos emulientes.muy frios. Bien sa-

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b u l o (= ,|iic (1 t i u i poi U p i o p i c d a d sedante que p o see cu gi .ido btipi i I i l n o haef aUuilai iimclias í n ü a m a CIOIK S(-I<..U.IS, asi l i . i u m a l i c i s (onio <••>] «[¡FuiLM-,, j p e l o tu ilta ^ ( ii q u " casn-' 1 ó u r d i m o s <i« jj'iena fe ifut i j i s t . ( i n p t m i i o cmp.iicJmciiK- y v e r di s.i¡>aiecei en eonscciuiH.a t i mal de i i lio <jiu" c i s m a b a p,ti.i podci c u i t a r v n l o i i a ? ¿ i n u j i i n n e c i o Iiaj ej.ie tenei .1 las mi Lislasis ' i)í poi medio de este ,.g( ule t e i a p c u l i c o la 11 [JOJMOKI <il..(..iios ii'ia 111 ilación ai 1'cul.n, un r e u nidl 11110 111 II-W» nl.ii liLun-o, it-i lia pe (i s-pi esiou de cite miloi) y < htt.ici.ioa (oosa una has vetes no diíicil) [a d f v i p j i i» mu di 1 Mal, se u e c i a h a b e r bfcho una g r a n de l a . j n a , j sp Wndr.i la c a n d i d e z (lo (1101 que n i n guna i d a c i o u l . i \ enlic la d i s a p a i i t i o u J c l i 111.1l y un al.Kjuc de a s n n lonsuiiiivo, una pulmonía o s u d a , uji Cühto ni1 u t u n , lio 1 n - t i l s , luja ( l a l ' c i i .llloz, £fc , {)uc nosicivjwi m uio- n o i j i i o i 011 cm,(i poi el nu lodo Q) íím iiiio, y (ílKi c;i ion-sé de ni'e-tioi> vanosnest uci/os, A n eic ) <¡ue (-.te nitor {11,111 do acoiis>j» una i p r a r t i t a t a n , 1 / I I I M , se lia d(|a,do llev n to - no l a u t a s o t i a é Y Í K S de -(i m a m 1 de dai pi pt,c jilos , Cípsa, tan común e n l i e iMiffjtt<)i w i j u o s p i o í e s o r í s u l l i a p n luajros.

no Imciped Kv idenU 1111 ule no debía hab( r eu este sugplo (omptiuit ion \ i s t e i a ¡ , y la euiaccn d(bió sel ctecto de una metástasis ci ¡tita. La sana ísioloEjia dieta que la misma (uraiiou se veiil.caiá rcpttidumenlc, ion t a l que las c 11 ( iinst iu< la- acan an ilogas , mas si ru el caso l e h u d o hub.PbC e\i-lido iina iniliinacion n.testinal clónica ,,'jue le h u b i c u sniPilido a! (urandero ? .. Supuesto pues qcp los pingantes 'OD ó inu^ nocivos ó muy uliles', el ' i c d u n no los pieseiibna sin un csciupuloso eix^unen. del telado de las via<cias; y si íue«e Mamado í (011 cgu un e n o r <le esla natmaleza, hallaría i n dicados los leviilsitos* injs eu< rgicoo aplicados ül sillo que la ci upe ion liabi.i oti)j)ado. Ciiuiidu est is úlc( ras son una enfemicdad enteramente localizada , el u-o de L s Ioc¡enes con el cloiu-* 10 do sosa convenitútt mente dilatado , «s alarnos veces -por »í solo biiíicienle paia fUctuar la cica(itracion. Aun cuando fcslan <>iiijordinadas u u n a i m ti'tion visceral ó á una dial<'sis herpttica , estas l o (iones tienen la VIIIIMI constante de quitarles el oior I V tido , el color vci-d'negio j el aspecto repugnante, v írlud que lodos los ungüentos del mundo soíi inca! i) lo-! tusos p u i s que tienen t e n d e n c i a a U c o r r o - paces de lecmplaíaí. sión »p 'Miemos uso de Ips baño-, fi Kvsi'siit.haljir l e n Las aguas minerales sulfurosas liai sido no sí» r a tad<)i,r>!ius m e d i o - mas s u a v e s , sin haJJC-r dctccaiitjado zón (onsideiadas'como uno de los icciusosinas poded e anUfnairo si el sn^Citp (,s piopenso 4 i r r i t a c i o n e s rosos contra las enfermedades eruptivas ci-ónicas y • v i s t u n l e s , 51 ha}j olios pjiulos di la piel afectados pai ticulaimer.te hci pelicjs. Sus propisdades teiape'utid e l mismo m a l , si Cate es t i ó n i c o ó í i y u d o , ^'c E l (,19 me parece se pueden reducir á cuatro, á salber, fa( ult.iU'to que ti'Mie coiioientia y se íespela á sí Uiis- e < < itar el sistema circulatorio , fomentar la acción s e n)o ( con estas p i e o i u p j r i o n c a i n n a i a poi su nroj)ia K — ciclona de la pi-cl, piovocar las> deposiciones albinas pulacK>ii y ()oi el bien 4 e 9""> onlerma» á \a v e / , (jiia y aumentar la seciecion u u n a i i a . q» el primpio de nucalios d e b c i c i . , 1 n un Cacillo como este no entrare' , aunque q u i S a n g u i j u e l a s : — \ ! g u n o s p 11 L'darios fanáticos ( d i - siera , en explicaciones sobie este conjunto de propieg o Jriiut icoi) de la doiLuiM do l i 111 ilación , a i o s - dad( s apieciable». Sin embaí go, relaliv ámenle o la se— tnnib) idoa a di jaisP o'"' 1 1 í ' ° "•"'• " ' a í l Psilu^iNas u> is n ii.it!a d n c cj'ic los solimos, los suixai bonato» de so— q u e de las l e u 1 me» de la c->pci icncia , su utan (juc 1,0 11 > de potasa, y algunas olí as sustancias aplicadas h a v herpe r u n o i i v u que 110 ceda al soberano inilujo püi citrio tiempo a li piri , 1J influrnan, y ju7» t indo á d e las sansuujiii las f y están convencidos en fl aJn>.i puon es muy natural que si a au usu inleino agregacomo olio D r , S i n ^ i e d o , que cuando asi no se verifica mos el d d a/ufre , reconocido por un entilante jjpdce» poi liabeise d c r i a i u a d o poca s i n g l e . IOSO de la p i e l , se redoble la acción cutánea. ¿ M a s Falliendo de esta máxima nociva sieniluan de san- poi qué estimulando la piel por el u:o interno de t a guijuelas uua j otra, y o'ra vez los alicdcdoies del si- les estilantes, ceden las limaciones heiptticas, i n tio ul< erado ¿y que ifiulta ? Como la anoLi ó Csttia (hisa no pocas veces la corrosiva? como de c-os fenój r u l a t n a d é l a piel genei alíñenle se estiende lejos, el menos ociaren en l;i pi.ielica que no )otlemo'5 esphear cietiMiio ile esta su!)t <le punto por lab picaduias de sin peí (leí nos en un mar de congeturai. ¿ Cómo curan aquellos insecto-, la parte ¡>e pone maa h i i n b a d d , d o - el merouio acetoso } el amomaio cieítus sarnas' ..cól o i i d a , n ¿ i d a , el sitio i o n oído se (ulne de pus ver- mo tiuan el zumaque venenoso el caiburo de hiciro, dinigio í i t i d o , los boidís se miti/an de puntos '¿¿n- el n u l o tosíóiico. Jo- lu 1 pes pustnlosoi? En estos y gitnuso-, (1 íii-omuin, la liebre, lab complicaciones * i-- olios uilinitos casos un fenómeno es todo ; esto es, un ctiai<s vienen .1 tcliai el sello .1 los p'decimicnlos del fenómeno horneopuliio. «11 fi ru.-o Ao laltau quien (.rea que este ( uadi o CbCKaL'.s muy 1 ai o que con la suficiente resignación de geiddo. 110 lo es; tanlo no lo es tun-to condeso con paite de los eii(eimos estos recursos hábilmente m.ineingenuidad Labpi sido Mctima de id( t s cstlusiias eu |ado. v auviliados de una d u l a lac u eo-v ef( v tal, no esta p u l e , L.isla que laespeuciuia \ 1110 a airanc.11 modifiquen intimamente las úUeías CÍ irosiva^ } enea— de "ni- o|os la \enda de la picocupacion ¿Luc¿o son nim.imiólas a la miacion Cuando lodos ellos se h u siLiujiipiuuliU'slas sanjínijutlas en el tas,) en cuestión'1 hitsen estrellado en la tenacidad del mal, 3 el ca'dc011 in lo el csoti-ino esU ( ucuiisii lio, cuando no e\isla lor beipptuo estitvipse LIK un-c 1 ito , M I I J Hígado el dialeiis hti p( tica, entones^ solo euloutcs Cslan j q u e - ( ¡so de hacer u-o de los luii-tieos; fol)ie lo coal nada lias indicadas, aj)hcaiids ti.i( 1 peio luera d< 1 sitio d n e , siendo in.iUna ámplianitute lidiada por los bd ^licitado ÍÍI l« j l c i i i o n l i e i p t l n a i s t u v i c c su b o t d i - dutoies. ^= Dr. Tornas Pelit.
Hiíila a un c i a d o 1111t.1ti\o c n t e i o - h ( ] ] > < t i i o , como s u cede a m i i i n l ü , , es c\ nJentf <[' e a l a pp l i cd adas h h a c a el s!lio i i l t r i a d o s p i v i u a n únicamente p a i a a ¿ o l a r la» G1EIUJIA PRÁCTICA. fuci 7 is del pa< HMte í st.i ul'i'i'.i oListi \ ocien es la (lave d é l a conduela que de'jo o ' w i a 1 el piaclico , u l a l i v j al «so de ¡os Reflexiones sobre el desbrida miento y cüfcaTntc* l i u r ^ a n ' e s Í5i n ( , m e i a a-i 4 <ó 110 podiiuiuos espht,.i pciiodüs de Jas heiidrií. de amias de fuego. los (í((i<>a cor.li a d i i ' o l ms que p i o d u t c n en la e n t e i « l í d a d 'jii' me o i i ' p a ? S~ iiii me ¡(Su o un sujeto que (Comunicado ) }).)hi([i>io pidt'cjdü por mas de ti es años l . i i p c s m , i l Sres. PcíJarfofc La hclnia del srlícilo de >Fcrlií'01'ees, L u i lo de si¡|tt<use m l i 11c tuos, menle a jm l o Set, tiasladado al númiio 218 del ajircciable p e n ó d >s e n , t u i ) s , se e n l i e ^ ó en mapi.s de uii e u i a n i l u o , d.co dp Vds t)ór o. í". \ M. con el í itulo dp «Gonsideel > u il pu>|)iu índole poi uinii.o tii ni| o el p u l p a n t e del sobic las hondas ,pto'lu<?jd<)» POI 1¿ L f u i , te lia libi ado enlcí amenté d e l irupoUi)-|

»de fuego y su curación» , me ha movido á dírijirles de la exactitud del lenguage y hasta de la severidad las siguientes reflexiones, para que si.Vds. las juzgan de las ideas y de los principios. No ha contribuido de algún interés se sirvan continuarlas en el citado poco á este resultado la mynia de las nosologías y maperiódico. B. L.. M. de Vds. S. S. S. y suscritor.=/o.se nuales que les ha dado á los escritores en estos últiFerrer, y Garcés.: mos años1; porque los discípulos, á cuyas manos ha ido La¿ cuestión del, Jesbridamiento en las heridas de á parar la-mayor parle de estas publicaciones las han, armas de fuego está casi resuelta de hecho, de lo que estudiado con avide'z y han admitido en época pelipuede convencerse cualquiera consultando la opinión grosa como sancionado un lenguage que no siempre y la práctica de los cirujanos que representan en nues- es el ma* correcto. Y no se arguya diciendo que son tros dias alguna, autoridad. Hubo un tiempo, y:,;n:o de poca importancia las cuestiones de nombres: pomuy, jemoto por cierto , en que el primer precepto drán serlo tal vez en alguna otra ciencia; pero en la práctico: que recomendaban á sus discípulos los rhaes^- medicina, y sobre todo en la patología propiamente tros del arte para la curación de estas: heridas era su tal, son de un valor inmenso, y una sola palabra ar4esb:ridaimento ;.'Io que se llamaba cambiar la figura rojada en un escrito con alguna ligereza puede traer de la herida, Esta idea, tomada en un sentido tan ge- las mas fatales consecuencias. No lemo yo que adquieneral,, podía ser muy pintoresca; pero con perdón sea ra tan funesta celebridadr la palabra estupor, colocadicho dé los;que la recomendaban, no era nada bue- da tal cualestá en el artículo á que me refiero ; pero no para, muclios .eriíecmos , ni canlribuia en gran ma- como la creo -inexacta, y qrte lleva ademas> consigo nera á los progresoí,: de la cirujía. Son muchas,: mu- una idea errónea, no he podido dispensarme de recor! chísimas las heridas para cuyo tratamiento no hay la dar estas generalidades antes de combatirla. menor necesidad de recurrir al bisturí, y no pocas las ••', En primer lugar, permítaseme preguntar al señor q,uejise,,exáspei/ar]an con este medio (prescindiendo1 Forget qué entiende por estupor en las heridas de aun de los dolores que su uso , debe : necesanamen- a-rmas de fuego; No es ociosa ésta pregunta, ni muíet'c^ftsai1; al :enfermo..Asi es que la mayor parte de cho menbs bééhá' con ánimo de ofender la ilustración los profesores de.nuestros dias ha abandonado aquel: del articulista: sabido es cuan poco acordes están lo* prepeptá,¡ y cura lascas de las heridas sin desbridaré cirujanos en cuanto al valor que tenga esta palabra; las¡: ape|o, en co.nifis«i3,cLpn de esta verdad á la ilustra- y es forzoso por lo tanto convenir en el antes de ocuda,.¡práctica y buej} jfticio de todos los cirujanos mi- parnos 6n el hecho que representa. Algunas veces se litares;-,-; ; ., . \¡\-i:v'\ . .'• .,...,.•. -.••,., indica con ella elúltimo grado de la conmoción: otras se> 1 - ; N.o «es estordefeír-que el desbridamiento debe ser emplea para"espresar el principio de la insensibilidad. desterrado del trata.m;iento; de esta clase de heridas: ó el de parálisis, ó el de estos dos estados juntos; tal; faay.nMichos «a.sós-eu, que es; no solo ¡conveniente sino vez significa el estado de frialdad de la parte ó la .a.hsQlutam,ente indispensable, para salvar la vida de un ingurjitacion pastosa que:suelé -preceder á la-gangrena enfermo , y en los cuales recurriríamos en vano á to- de los tejidos. Los antiguos la consideraban como el dos lfis-demás: medios terapéuticos conocidos en su efecto del veneno que admitían en estos males : algusubstitución. , Eji .muchas heridas, de las aponeurosrs, nos escritores'modernos, en lugar de buscarle en la. en las dislaceraciomes'de los nervios'gruesos, de los parle enferma, fallan sobre su existencia solamente, tendones, en algunas fracturas, cuando hay rotura en vista'de algunos fenómenos generales^ tales como de algún, vaso.-mayor^c. S[c. es-necesa rio, es forzoso los que acompañan las fiebres litoideas ; en una pahacer grandes djesbridamientos y una docena de san- labra, nada hay lijo ni generalmente acordado acerca grías-.no bastaría en algunas ocasiones para producir de su significado. Pero obsérvese que si los prácticos esla calma.y el bienestar:que se logran instantáneamen- tan discordes en cuanto á la naturaleza d«l estupor, se te con un corte de, bisturí. Todos los buenos prácti- hallan todos ó la mayor parte convencidos en consicos," están acordes en la necesidad y urgencia de dila- derarle como un accidente , como un fenómeno grave^ tar ¡en ¡estos casos Jos tejidos para ¡evitar ó cortar una que complica en casos dados las heridas de que estaconvulsión, para .evitar; una gangrena , para cohibir mos hablando. Es esto tan cierto que para estudiar en una hemorragia,, calmar, dolores , atroces < S f c.; mas los libros este estado patológico es necesario buscarle cuando ninguno de estos accidentes graves amenaza siempre en el artículo Complicaciones ó accidentes de la vida del enfermo, tanto en las heridas simples co- las heridas, y allí se le hallará siempre al lado de la mo en las complicadas , la cirujia posee medios me- estrangulación de la hemorragia, de las convulsionos cruentos para triunfar del mal, sus profesores los nes g¡c. Siendo esto asi no comprendemos como pueda espigar» constantemente con felicidad y los buenos re- darse por regla general ó tipo qué represente ningún pesultados de. esta práctica, que es la general, prueban riodo de tales heridas un fenómeno morboso, que es .queja cuestión del deslindamiento en las heridas pro- estraño á la generalidad de ellas , y que és comunducidas por armas de fuego está resuelta de hecho, y mente considerado como un simple accidente. .que-por consiguiente há caducado el precepto general Aun suponiendo que el autor entienda por estupor ¡de familiar, la figur.ú de las heridas. . ó El Sr. Forget,,alr.hablar del me'todo curativo apli- la contusión violenta que existe constantemente en las ¡pable.al tratamiento de ésta clase de heridas, divide parles que han sido puestas en contacto con el prola marcha de estas en tres periodos ó fases, á saber, yectil, habrá necesidad de rectificar este lenguage, á l.° de estupor, 2.° de reacción y 3.° de supuración ó no ser que se quiera llevar la libertad del decir á un •de consunción , según Dupirytrcn. Gcupe'mónos un mo- termino violento, despreciando la autoridad del uso . • • mento en verificar la exactitud de las denominacio- común. Aparece ademas como consecuencia de esta inexacnes que da el articulista á estos estados. titud un plan de curación inconducente , del que nos Hay palabras tan gastadas en la medicina que no oírece la prueba el articulista cuando dice que en el sabe uno, por donde «sirias para servirse de ellas. Ca- primer periodo de estas heridas,- que es el del estuída nuevo sistema que ha invadido el dominio de la por, están proscritas las sangrías. Queda probado á cienciá-^S "ha sobrecargado con un1 caudal de voces, mi entender que este estado', á lo menos lal cual lo sonoras en verdad , pero no siempre ricas en concep- concibe la generalidad de Jos' profesores, no1 existe tos , y ha alterado ípas ó menos sensiblemente el va- entonces ; á lo menos en términos que pueda señalárlor entendido délas admitidas con anterioridad. Co sele como él fenómeno • esencial • y característico del liso los sistemas se han sucedido con tan funesta inter- primer periodo de las heridas. Por esta razón y en rupcionj el diccionario de la ciencia ha llegado á ser virtud de' este convencimiento he procurado traer la enorme, y como era de esperar con harto menoscabo cuestión á un terreno ventajoso para el autor, supo-

289 niendo que daria aquel nombre á la contusión violenta 'constante que producen los proyectiles ; mas aun tomándola bajo este punto de vista ¿ en qué práctica puede fundarse para proscribir las sangrías de un modo tan'terminante? aunque en muchos de estos casos deje de haber indicación de hacer evacuaciones de sangre ¿se sigue de aquí que deban proscribirse siempre? ¿ es prudente ni racional un precepo tan absoluto ? Enhorabuena que estas evacuaciones se proscriban con mas ó menos rigor del tratamiento de las contusiones simples ; pero no asi en las que son efeclo de los cuerpos arrojados por la pólvora. Observemos sino los hechos y ellos nos dirán el por qué de esta misma ! diferencia. ,' ' ' : En las contusiones hay magullamiento , distensión y dislaceracion de los tejidos ,. rotura de vasos, desgarro de capilares y el derrame de sangre y demás tumores , que es la consecuencia inmediata é indispensable de aquellos1 desórdenes; pero las partes no han perdido completamente sil vitalidad, y es muchas veces fácil y casi siempre posible reponerlas y darlas Su primitiva acción y fuerza. En las heridas de armas dé fuego, los tejidos que tocó el proyectil presentan también aquellos desórdenes; pero en un grado tal de Violencia que su vitalidad está perdida, y que hace inútiles cuántos medios se empleen para devolvérsela: hay; está la gran diferencia dé un estado al otro, y el origen de la diversidad de indicaciones que nos enseña el estudio de ambos fenómenos; asi es como én aquellas basta las mas veces procurar la absorción del derrame y fortificar las partes magulladas para alcanzar una curación completa ; ¿ pero sirven estos medios para obtener el mismo resultado en estas otras dolencias ? ¿ no se ofrece en este caso un fenómeno especial que reclama el uso de otros agentes terapéuticos ? Es preciso tener presente que el efecto del proyectil en Iqs tejidos que lo reciben y rozan pon e l , no es una contusión , sino una mortificación, un verdadero esfaí^'l'p.. Desaparece por lo tanto toda idea que tienda á restablecer en ellos la vitalidad, y deben ser ya considerados alli como un cuerpo estraño. Esta es.en mi concepto , junto con el sacudimiento , la única especialidad que, tienen estas heridas, y sobre la cual se han escrito cosas harto graciosas por cierto. ¿Y qué medios emplea la naturaleza para eliminar y .arrojar de sí este cuerpo estraño? La inflamación casi conSrtantemenle, a no ser en aquellos pocos casos.en que agotadas sus fuerzas por la inanición, por las enfermedades consecutivas ó por hallarse heridos los cent-ros dé la vida, cede á-la violencia: de estasn,causas, haciendo sin embargo esfuerzos si bien inútiles para resistirlas. Siendo pues la inflamación el medio-'que emplea el organismo en semejantes circunstancias para -separar del cuerpo las partes esfaceladas ¿ no habrá nunca precisión de disminuir , moderar ó tener á raya por medio de las evacuaciones sanguíneas esta misma tendencia {logística ? ¿ Pues qué anda siempre la naturaleza tan previsora en estos casos, que conteniéndose siempre en lo justo, limite el ministerio médico á una espectacion pasiva?- Preveo una contestar cion que no será mas que un subterfugio que nosllevafia"viciosamente de una en otra cuestión. Dirá tal vez el articulista que él admite igualmente este estado inflamatorio, y que recomienda de una manera, esplícita y terminante las sangrias para combatirle cuando es escesiyo. Enhorabuena ; pero entonces ¿cuál es el periodo de estupor en que están contraindicadas? ¿qué tiempo, qué duración se le señala ? Se nos dice que es el primero ; pero como el Sr. Torget no se ocupa en dárnoslo á conocer ni por su duración ni por las señales que lo caracterizan , es forzoso recurrir nuevamente á la observación de los hechos y buscar en ellos estos datos; mas yo confieso de buena fé que no los encuentro. Después de1 la hemorragia1}' del do- , lor que son consiguientes á la rotura de los vasos y á la dislaceracion ó distensión forzada de los tejidos nerviosos, < ; 1 primer fenómeno qn" so observa en casi todas oslas heridas es la irritación inflamatoria. Ábranse los libros del alte: consúltese la opinión de los maestros y de los prácticos , y lod is estas autoridades vendían en apoyo de este aserto. Y si se. quiere buscar esta verdad en la naturaleza, ahi están los hospitales de sangre que ofrecen vasto campo al estudio de lodos estos fenómenos. Sea cual fuere la curación tópica que se haya nefelio de ]js heridas en el campo de batalla, bien sea con la hila seca , con el bxicralo ó con el «ceile, ya se haya empleado el agua tria ó los vinos lónirns, los accidentes inflamatorios sobrevieien ru seguida, "y desde las primeras horas es necesario recurrir al plau antiflogístico. Bien claro hablan á la razón los lamentos de los heridos , quienes amicslrados ya en una dolorosa esperieneia claman sin cesar por un cocimiento emoliente , por una sangria , que. en otras ocasiones semejantes han disminuido sus sufrimientos. Y no sé diga que csío sucede mas'tardc : alli mismo, establecidos apenas estos hospitales, después de la acción ó durante ella se sangra á unos heridos, só fomenta con , emolientes la mayor parle de los apositos, y pocos son los enfermos cuyos vendages «o haya precisión de aflojar con corles de tijera, para disminuir el agarrotamiento que ha producido ya en los miembros la tumefacción inflamatoria. No creo que se pretenda negar eslos hechos, que son constantes y que están tomadts en una escala sobrado estensa para que puedan recusarse como incom-jpetenleslas consecuencias que emanan de ellos. Queda, pues probado á mi modo di; ver que el estupor es na accidente y no un fenómeno consknle y tnerios carac— teiktico de ninguno de los periodos do las heridas producidas por armas de fuego : que hay inexactitud en usar de dicha palabra para espresur la mortificación de los legidos como resultado de la violencia que ejercen en ellos los proyectiles: que tomada asi la cuestión no se ha meditado bastante la regla de práctica que alli se recomienda , y finalmente que el pri,mer periodo de estas dolencias no es otro <]ue el inflamatorio; ú no ser que se le comidero tan fugaz y transitorio que no dé lugar á su observación;- en cuyo caso es dé todo punto inútil ocuparse en señalarle ningún plan de curación!. Las calificaciones de reaccionario j de supuración. aplicadas a los oíros periodos, son en mi juicio exactas , metódicas y umversalmente admitidas^ salvo el orden de su colocación. Quizás no me atreveria á decir otro tanto de la de consunción dada por Dupuytrcn al tercer estado; pero la autoridad j la memoria del gran cirujano de la Francia son demasiado respetables para que intente yo combatir su doctrina,, aun en unn materia de tan pequeña importancia.=Santander y julio 3i de i83g.==F. F. y G.

REOUGATNIZACIOiN MÉDICA.
Ojeada sobre el estado presente del servicio sanitario en el ejercito español , y medios que podrían . lal vez emplearse para mejorarlo : por I). Pedro J. Vergara , doctor en medicina por Mompeller. (i)
INTRODUCCIÓN.

Tres anos y algunos meses hace qxie un secretario del
(1) Aunque no estamos conformes con el" autor de este escrito en todas las ideas que propone, y principalmente con las teorías. qu«

Despacho dijo á nuestra augusía; Reina: «Señora: Éntrelos monio de los sacerdotes y el honor de los filósofos., , «diveisos i amos de que está compuesta la oigamzacion del deudo en todas paites los que se dedil iban á su tstudio ve«ejeicito, ninguno es mas importante que el de sanidad, neiacion, apteuo y bendiciones de los que íecibian la in»pues del buen o mal aneglo de este lamo depende eugian fluencia de sus hlanliopicos actos. ppaite la existencia del mismo ej(.icito es pieciso piotuiai Invadida la Luiopi poi losbaibiios desde el XI al XIII »que los empleados en lamo tan impoi tante p u a el ejticito siglo , qucdaion lis naciones suiaidis en la mas completa «sean sobiesauentts es indispensable dalles todas las consi- íguoiincia , y la medicina al par que las demás ciencias íue » delaciones de tjue gozan los individuos de los dunas cueipos. condenada, á la abyección Los clengos, que ei'n los que en «Fundado en estos, puncipios lie cicido necesano pioponei á aquella época la pioíesiban, convimeion en concilio no e¡ei-i »V. M el siguiente proyecto de decieto , con cuyas disposi- eti su paite opeiatona^ por sei opuesto á su instituto el ycionesme lisonjeo de que el ejeixito tendía elj numeio que denamai la sangie hainim, y al piso que se les peimiha »necesite de escalentes facultativos,! y de que en cualquieu machacai á sus enemigos con glandes mazas de qie iban »paite donde un individuo del ejeicito sea heudo o caiga piovistos en lis gutnas, ornándose tdles pioezas como holo-" Jienfeimo J^llaiA pioutp to<\os lpps soc,oiros que en ti estado ciustos al Dios de los cjéicitos, se les piohilia teimmantetactual de la pienria de cuiai pueue piestai Ujti facultativo mentc a,bi 11 la vena pnia Incei una sangua, aunruando cou ^¿astruido > = jS rM. llena de íosinejoies deseos y animada elli se hubiese de dii la vida a un íniiliz moubundo Quedel mayor ínteres por la suerte r bienestar dé los indivi- daionse solo con el ejercicio de Hs enfei medades no opeia— duos del ¿ejercito tuvo á Lien ipiotai este pio/etlo <Je de- bles , que llamaiou íntemas, y reseiv'mdose la dilección de cieto con fecha 30 de eiieio de 'ífé$ M as 'CJ }í\ de ieali¿ui- Lis demás, que llamaion esternas, abandonaion el manual jse tan lisongeiastógeianzas, el sei vício samtaiio s,e halla peoi opeiatoiio'a sus sieijvoí y a ratos que nunca y en el mas deploi shle estado (1) y[o" piofesoies Fsta división de las eníei medades en wteims y esfeina^ que deben desempeñado entiegados á una saneiiuifa y vei- que desconoce la unidad del hombre, la cstietha íelacion gonaosa lurha que se han declamado enfie si, se han heclio de sus putes'cntie si, las cuales en su leamon constituyen na objeto de¡ lidíenlo degiaflándose ellos mismO|S ,' ¡.iivile- un ¡to^o otgani¿ado, una máquina 1 egida poi \ 11 ios itsor1 tiendo la 'ciencia de su piojesíoú y confiibuyendo'ppi su tet> que por su aimoniro y mutuo movimiento conspiidn ^ paite poderosamente al aumentó del desariegló'sarniaiío. un iin 1 meo , que es el movimiento toHl, el juego de Examinar l\s causas de este íatal desorden paia veñii la maquina ó la vida, de tal maneta que descompuesto un por e}las en conocimiento de los medios que pudieian cjuua itschte cesa, se mteuumpc o ttastoma el movimiento de mejoiai el sei vicio de saiíuíad militar, es lo qué rae pi opongo aquella , de un modo idéntico á lo que su,cede en las máquien este opmqulo , cuya redacción Weva asimismo por objeto nas menos complicadas, pioducto de la industiia humana, áar a ía elenefa medica tí JtiÜi qu« justamente'se meitce, ésta división, digo, por lidíenla que puezcaen el día tenia, y piocuiaí t i tta'ternidad y 1/uéntf ai moma que deben exista en la epota fn que íue adoptada alguna exictitud , pues pnv»da li medjeina opeiatoui de Hs luces de la anatomn por entie los que la ejTcen en el fejei cito'español.1 ' eí honoi que mspuiba el examen de los CidiVeies, aloque tnbia dado lugíi un lespeto íehgioso y necn pieocupicion, § Í° Origen de la drvlpipn entre la medicina y la degiad^d^ aquella ciencia y abandonado su ejtieicio a hom— cimpa, y causas de Id degradación de esta ciencia bies íusfnos, á esclavos despiovistos de insti urcion, no poi día su piáctua comp'oneise mas que de opei aciones tiiviales, Sin desetíndér a pormenores solwe la historia df la me- de lutínanas y estesnas manipulaciones, bien diíeieiife por dicina d-esorilíi»aio sus diversis' toses desde los piímeios tau'to de lo que es actualrtiente, constituida como está eii ' ¡tiempos foast-i el Ata , cuya, difusa esposícion me hana tias- una veidadera ciencia, complemento de la médium. -pasai' los írtufieS qu° me he trabado «n este escilto, me conTal íue pues el ongen de la división de li ciencia nie-tentaie con bosqufjir algunos ligeios usgos que hace indis- dica en medicina interna y medicina esterna , división qué pensables I t <lém0stiación de la ptimera paite de rm asunto. no reconoce por bases el aumento en el caitdal de conociLa msoiEuia , nacida de xrn sentimiento de compasión mientos, como equivocadamente se ha dicho, y si oideneS del hombre lucra, sas semejintes', e" sin duda la mas noble arbftianas publicadas en tiempos de barbai le y sugeridas dfi las cieritias^ pues que la cdnsei vacioil de la salud, su por la ignoiancia, el fanatismo y la supeisticion de ahi restitut-ion cuirido se halla alienada , y la pahioon de las también la degiadation de la ciencia \ el cisma entie sus enfeimedades incurables, ó de aquellas cuyi curación pu- proíesores. diera -coípjyoHíeter la existencia , son el iionioso fin que «n su. «jencicio el hotnbie se pi opone Pioíesada desde la § 2. 0 La dívisioíl de fa ciencia medica en medicinías remota ^poca de 1<ÍS naciones por los [ici'sorngps mas •eenmentes del estado, fue el orgullo de los leyes , el p i t u na y cirujia , no es una división filosófica.
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Vierte acerca de fi conT^nien-cia o "perjuicios de suhdmdir li aplicación de los diferentes medios terapéutico? efue poseímos p^tra curtí hs enjf^rmetíade ^ y ajin del estudio especi^i y esclusivo de entuba;) de e tis ? le darnos sin embaído In^ar" en nuíbtio periódico, poique 3111 aci imomi ni pasión y co» bastant cónociteie íto írati H cuestión de 1<oigawzacion mélica que ta it« nos h i oeupido , proponiendo medidas muy -apio^imada1* ^ SL no sulicjentes, par? ri.riiii.arb de ua-.modjx.coiifopme a lo que PXIJP el inteiés de ja cienua y de ia humanidad, y sin herir el honoi e nt'^eses de iasdiversis chse^ en que se divide nuestra profesión en ísf^m,* COR el chjeto de evitar rept íicíones fastidiosas nos abstendremos de Fi.futai ia ideas qup están t n oposición con las nuestras, CQt»fí''ndo ea que nue&tí'-os kctoies no habi-an olvidado (cnanto^sobre el JMliticuUr tenemos1 es< uto y pabla ido = £ X HH. '"•'•"'• ' ' ! i (i) Eita es una asauiou jueÍíctír que no podeiTiOg dieja^.pa^jri, por E honor del cuerpo de ¿aitiüa ! n"»htit ¿1 e1* c u r t o que este se hallacatla Í Vez mas d^^atetiuido g?-vilipi1 «diado , lo es fa-nibien q\i&eltéeYv'iCtotse ha mejorado mfiiíiío , y la tazón es bien ciai i , puesto que con el decreto orgánico de Sd t|e erR*ro de 1336 se dio entiada en el cijefpd á' fclases niiTejo^is y b e n e m e t a s de facultativos qti 1 antes no /ar ttiíiiíin''s habi^uífo^e desde en&ot ees aumentado tonstdpriblemente e! personal del cuerpo, y m^iors/ío el servicio en te-riiun*1* de no verse ya sin profeso¡VfiS los bo jpitiiíí mj jt^res ni carecer de ellas drvisiones-«jití;ras 9 ' cojrio sistac! a antes áeí citado decreto, 1o cuál produj > él gr'an iuírnerb de quejas y j*e£,laíji^íipat;s de Jos gefes militares que motivaroxiaquella resolución, j 0*s« aíbrtaiUilameats n¡ UJI* $o'a lez se haii reproducido después,

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Raía casualidad seria por cieito que una división fundada en molivos tan poco jazonables como los que arabo d« espon«r coincidiese exactamente con la naturale/a de la ciencia, deducida de su índole especial esto, sm embaigo, es lo que se ha querido sostener por algunos, -y entre, ellos' taslentos ieminentes, que á pesar de sus elevados: conocimientos y de.su espíritu analítico;, 110 han .podido desprenderse Se añejas preyencioiueá, de .sofisticas doctrinas que adquirieron en sus primeros anos. Sigamos para demostrar la inexactitud de este: juicio los progresos de la medicina :operaloria. > *.••• t Sueltas en sí las nacioiies del letargo en flue fueron «inmergidas;, se dieron de nuevo á la. cultura de las ciencias, las restaura ron , y, la medicina como era ¡¿aíural ensanichó tambieii ;el terreno de su dominio.. Bien proñjo.se echó jde ver. la-futilidad de su. distinción en rnedicLiia^ jrvterna y,niediciíia. ¡esterna; se conoció que su paxte ,opei".líoria,no, podía xonsiji.ei-arse como un ar.te mecánico.q-pe, debiera ejercer, u« honibr.e si/i principios pj. lest^u.ccion,, (sino.quc coíisisliendo en actos.materiales ejecutados, no sqljre un cuerpo ineile, idéntico .en todas, circunstancias,, .pero.sí en un stjr prg^nj»8jdoj.yj(v^riabJc,aJ. iufiui^^aó yodia someterse,A regl.as íijaa

que se siguieran jen ciertos ydeterminados casos, y ésijiá-isft- operador, como finura de< tacto; buenaryista$= á x v p q cesariamente kn¡ el qiie las practicara tdfto el compíelo fie éstos dotes e-stari muy lejos dé oponerse ;»í ejercicio ¿6 í&saef conocimientos médicos, que harían entonces'inútil y i'idícu- diciua dietética. : ; . : . . - '..-r--- •.•{ ; j ; > ; '! - -. •'-._• lo un teórico,director; mas breve se vio ífüS-era a'fesurdo é Los que dicen que las prendas, morales' de íaquel-son ó imposible ti[iie uñ hombre sin teoría se dedicase 'con1 éxito deben ser opuestas: á las de este último- [profesor, han- sido plausible á ejercer una delicada operación sobre la compli- preocupados por la falsa interpretación;de;am ftasí; ftue se cada máquina del cuerpo humano que desconocía, advir- lee en los escritos! de un .e.legaiite.aiitor' latino, .quien .en tiéndose al mismo que era una estra vagante locura"pretender' seutidoí'figurado; dijo que el médico: operador debe ser imxnidirijir una operación delicada que no sé supiese ejecutar. sericors, ó no tener compasión; es.pfesionq.ae .no debe en-f Fijóse entonces el verdadero sentido de la palabra cirujía, y tenderse literalmente,; y. sí como 'iiidicando- aquella prende quedó esta reservada á espresaf la idea de una parte de la rara, privilegio de pocos, aquel esfuerzo del hombre que, le terapéutica general, que se definió de esta suerte: la ciencia hace superior á sí mismoV para acallar el natural sentinaien-t qué tiene por objeto ocuparse de las operaciones ejecutadas io que le inspiran los acentos del dolor que él mismo oca-r con la mano desnuda ó armada de instrumentos, y aplica- siona á su semejante, por dina consideración superior que le da al estertor ó al interior de nuestro cuerpo con el fin de hace ver en ia operación el único medio de salvarle. ¿Pue^ curar ó dé paliar las enfermedades* • • de por ventura este admirable esfuerzo reputarse un acto de Ahora pues , esta parte de l|a terapéutica ¿ puede ejer- insensibilidad? ¿Es<acaso- el médico operador un cruel, un. cerse independientemente de las'otras dos? O de otro modo: carnicero, sediento de sangre humana? Antes;de d-ecidirse á ¿hay en la ciencia de las enfermedades una línea de demar- una operación cruenta ¿no ha agotada todos los otros recurcación que las separe entre sí según los medios que se em- sos' terapéuticos; y cuando ya se resuelve á ella no. .emplea pleen para combatirlas ? Sí se pudiese contestar afirmativa- para decidir á su-enfermo las" persuasiones mas suaves,- \0$ mente á esta cuestión, equivaldría á decir-que se habian fi- mas dulces consuelos, que le hacen mirar¡por este;»o coaío jado limites á la ciencia de las indicaciones, que no era asus- un verdugo sino, como su salvador y su ángel tutelar?,no ceplible de adelanto , y caeríamos en absurdo; luego la di- le prodiga posterioi'inente'toda suerte, de aúsilios, siendo,.el visión de los conocimientos médicos en medicina y cirujía objeto de sus solícitos'cuidados?. Si- el éxito:de la operación lio es una diviiion filosófica ; pero mas claramente se verá ha coronado sus esfuerzos ¿no encuentra un. secreto ¡placer, por el ejemplo siguiente; ,tres individuos se presentan ata- un goce interior, una satisfacción inesplicaWe cuando .encon-! cados de la enfermedad venérea, el primero con dolores os- trando algún tiempo después á. su operado, -ve en él-.Wá. teocopos, el segundo con uri bubón agudo y el tercero con victima que ha arrebatado, á la tumba? ¿Y puede todo esto excrecencias en la margen del ano: la escisión de estas vege- concillarse ron la crueldad? Por otra parte y raciocinando taciones se práctica, adminístrase el licor de Wan-Swielcn, á pobteriori, hemos dicho que cualquiera que sea la deliy se cura este último; los otros dos consiguen el mismo cadeza de una operación y las raras cualidades que exija del resultado , sometido el uno al método de Laffecleur , y el que la ejecute, era solo un estado transitorio en el trataotro al anti-Ilogistiro combinado con las fricciones mercu- miento de la enfermedad, y que pasado este, el papel del riales- podrá decirse con exactitud que el primero padecía operador era el mismo que el de otro cualquiera profesor no una enfprmedid medica ó farmacéutica, el segundo una en- quirúrgico. ¿>i pues sus cualidades morales deben ser opuesfermedad quirúrgica, y el tercerouna enfei medad quirúr- tas a las de un medico farmacéutico, es claro que son tamgico-medica ó qdirurgico-farmicéutica ?• ¿ Dojirá la esenci <, bién-incompatibles con el tratamiento de sutnfernio despuésdel mal de ser la mUina, cualquiera que sea el me iodo 'cU~> defc»©pdraoion ;Muego-, es imposible haya profesores quirúr-» gicos completos, y esto manifiestamente es un absurdo. rativo que se emplee? * ''

§ 3.° Contestación á varías objeciones propuestas contra la tesis probada en el párrafo anterior.
Para tratar de probar la separación que se dice debe haber entre la medicina dietética y !a quirúrgica^ se ha repetido hasta el fastidio por algunos el primer aforismo del padre de la ciencia; y haciendo cada cual los comentarios que les sugería su fantasía , se ha creído encontrar en él un poderoso argumento en favor de la enunciada ídeai Otros han alegado las cualidades físicas que nccesariaiaenle-debe poseer un médico operador; y no ha faltado quien estendiéndose á las morales ha caido en ¡a manía de pensar xjue oslas se oponían á las que debia tener-un puro medico, ,que y < ¡ > llama. • vé médico farmacéutico. Se nx)í» ha .recordado la, práctica de las naciones e&trangeras , y por ultimo se ha querido comp r a r la, medicina, al arle militar para deducir, de a|u que sus profesores, debian considerarse como los oficiales de Us distintas armas del ejercito, , . . . Respecto á la primera de estas objeciones diremos que por mas largo quej sea el arte y mas corta L vida no puede el medico operador escusarsc de h^cer un profundo estudio de todas las partes de la ciencia, y que aun; todo esto ns> ha.sta para llegar á ser un profesor eminente4 que no siendo la operación quirúrgica mas que un paso ó estado transitorio en la curacion.de li enfermedad que la exigiera, no puede timpoco desentenderse aquel de emplear preliminar , simultánea ó conáecutivimcnte los demás recursos que le ofrece el vasto campo de la terapéutica, para satisfacer las varias indicaciones que se presenten, las cuales no son otras que las mismas que nos ofrecen las enfermedades que no requieren precisamente operaciones quirúrgicas. ' Al seguiido argumento respondo que son sin duda incontestables las cualidades físicas que debe poseer un buen

Para satisfacer á la objeción de los que eu apoyo de la división de ia ciencia nos presentan el ejemplo de la naciones es twtigeras, debo decir, que en aquellas cuja civilización se halla mas adelantada que en España, se está ya acorde en la verdad de las proposiciones siguientes: , 1 . a La ciencia de curar es una, así en.su estudio como en su práctica. > 2.a La terapéutica, que es su objeto final, se compone de tres, ramos que soii otras tantas ciencias, á saber: la terapéutica higiénica^, ó el conocimiento en la aplicación de los recursos que nes ofrece la higiene; la terapéutica farmacéutica, ó el conocimiento en la administración de ios medios que nos facilita laifarmacia, que son los medicamentos'; y la terapéutica quirúrgica, que son los ausilios que presta la cirujía. 3. a Estas tres'pactes de la terapéutica no se aplican en el tratamiento de las enfermedades de un modo aislado, sino que se combinan dos á dos ó las tres á la vez, substituí yéndose unas A otras en varias circunstancias. 4-a De estas tres partes de la ciencia terapéutica, la uUtirna es la mas ditíiil de adquirir en un grado de perfección, pues esic resulta de un concurso do circunstancias difieres de reunir; mas, entre este ápice de perfección que distingue ai hombre eminente y la operación mas trivial y sencilla de la cirujia, hay un estensisimo espacio dividido en distancias intermedias j cuyas medidas son las distintas capacidades de los hombres. Como corolarios de estas proposiciones, pueden sentarse las siguientes: 1.a No solo la división de la ciencia médica en medicina y cirujía, ó terapéutica farmacéutica y terapéutica quirúrgica, es ridicula en teoría por sentarse su base en principios que no tienen solidez , sino que lejos de convenir en la práctica, esto es, en la aplicación de las reglas deducidas de la ciencia, se opone á sus progresos por coartar y

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poner_límites á» una cosa que no los tiene; pudiendo por tanto' decirse que esta división es antifilosófica. 2. a Es falso que la reunión en el ejercicio de estas dos partes Üe" la ciencia, si es que puede cada una aplicarse aisladamente, sea opuesta á sus adelantos; sino que, al contrario., dicha reunión es el mejor medio de ensanchar sus límites, como lo haré ver cou dos ejemplos. 3; a Aquellos que dijeron que habia pocos hombres que hubiesen sobresalido en los dos ramos á-la vez, no reflexionaron bastante en la espresion de su pensamiento, pues que iio pueden concebirse tales dos ramos en un sentido filosófico; y quisieron sin duda decir que era muy difícil el que un hombre llegase á poseer todo el completo de la mcdiciBá, lo que es una verdad, pues lo mismo sucede en esta ciencia que en todas las demás. : Veamos ahora como, relativamente á estos principios, proceden las naciones estrangeras en el estudio de la medicina, y en la aplicación de las reglas deducidas de él. * Por lo que respecta al primero, se hace por completo; y en cuanto á la segunda, diré que en Francia cada cual es libre, según su posición y circunstancias, ó de ejercer la ciencia en toda su estension ó la sección que mas le acomode, sin ser precisamente medicina ó cirujía; y como todos los ramos son iguales, mereciendo eq cada cual la préferen-. cia el profesor mas eminente, resulta que hay emulación, estímulo y un verdadero celo por descollar en cualquiera de ellos que se abrace; no rencillas, envidia, ni la mezquina guerra que devora á los profesoi-es médicos de España, con que se envilecen ellos mismos y humillan y degradan la noble ciencia que ejercen. '. , •: \ . . , , - En las grandes poblaciones es donde particularmente se observa la subdivisión de la ciencia, verdadero y único medio de ^ensanchar sus límites. Nuestro compatriota Orlila, ~ ~ decano de la Escuela, de medicina de Paris , se ha dedicado especialmente á la aplicación de -la química en los cuestiones médico-legales.:El:doctor Cívialey entregándose casi esclu si va mente á lapráctica de su proceder litholricio^euri-1 q.ueceja ciencia con una esceleute monografía sobólas neu-^ roses de la vejiga; otro tanto hace el íraíetlráíico operduw Lallemand respecto á las enfermedades del encéfalo: debiéndose notar que estos dos últimos; ocupándose especialmente de medicina operatoria, han dado producciones que siempre serán con fruto consultadas por Los.que quieran concretarse á la medicina dietética. Los célebres Alibort y Bielt tratan especial y esclusivameníe las enfermedades del dermis en el hospital de. San Luis; y Mr. Guetóeirt en el de los viños cuida también de las afecciones de estos, sean farmacéuticas ó quirúrgicas j siendo al mismo tiempo profesor particular de medicina operatoria. El señor Capuron y otros .varios se dedican esclusivamente á los partos y enfermedad dedes de mugeres y niños, sobre las que escriben obras provechosas en que se encuentran escelentes preceptos, asi de terapéutica dietéticaófarmacéutica, como dé terajiéulicaquirúrgica.En medio de todo esto, todavía los franceses se quejan del estado de la ciencia en su pais, y creen que algunos de sus ramos están mejor cultivados Sen las grandes ciudades de Alemania, ;donde se encuentran clínicas cspecinles sobre, las enfermedades del órgano de la visión. Es justo también se diga, que,si bien él único modo de estender el dominio de las ciencias es su división y subdivisión al infinito.(1), esto generalmente no es realizable nías que en las grandes poblaciones: allí .es donde un profesor •puede ocuparse '!e un estudio especial sobre cualquiera ramo que elija, pues encuentra un vasto teatro <qrae le; faeílita todo género, de indagaciones sobre el objeto de su contemplación ; pudiéndose por el pensamiento considerar el ' conjunto de profesores de1 una estensa ciudad, como un solo :profesor igualmente hábil en todos los ramos de la ciencia; mas á medida que de las ciudades populosas nos 'separamos para llegar á las aldeas mas distantes de aquellas, el número de profesores especiales disminuye, y la generalidad de conocimientos en cada uno de por sí aumenta en la misma pro(3) El Sr. Yergarn no ha aotado sin duda que esto está en completa ^Posición coa lo que acaba de establecer eu su» corolarios. porción ; asi que en los pequeños pueblos mosoló no puetl6un profesor dedicarse á un ramo particular, de la-ciencia* por no haber otros profesores encargados de los demás, sino que ni aun encontrarla.ejemplares repetidossóbre un objeto mismo que le permitiesen examinarlo en todas sus conexiones y fases. : Los que han comparado la medicina á la ciencia de la guerra, pretendiendo que las distintas armas de que esta se compone , y cuya reunión constituye el ejército , destinada á la seguridad de una nación, están en el mismo caso que las diferentes clases de profesores que ejercen la medicina, cuyo objeto es la conservación ó recuperación de la salud, haa procedido, me parece, con poca reflexión. Ni los oficiales de las diversas armas del ejército hacen un estudio único, ni su instituto es tampoco el mismo: el oficial de infantería, por ejemplo, ninguna necesidad tiene de conocer el manejo de la lanza, indispensable en el de caballería; y ni á uno ni á otro les interesa saber la teoría de un proyectil lanzado por la pólvora en una pieza de canon , que es el estudio especial del artillero. Esto mismo manifiesta (permítaseme esta digresión) cuan distinta es la farmacia del estudio y práctica de la medicina. (Se continuará.)

BIBLIOGRAFÍA. DICCIONARIO DE MEDICINA Y DE CIRUJÍA PRACTICAS.

En i5 volúmenes. Redactado "por los principales médicos, cirujanos y Farmacéuticos franceses } y traducido al español por D. Felipe Losada Somoza , profesor de medicina y cirujía de esta corte. Tomos t.° y 2.° Continúa abierta la 'snscricion en la botica de Oí-1 medilla, calle de Carretas, número 22, y en las princiviles librerías del reino : por entregas de 32 páginas i 2 rs. va. para Madrid y á 2% para las provincias. Para evitar la sucesiva frecuencia de las renovaciones se pagarán los cuadernos de cuatro en cuatro desde el principio del tomo 3.° , cuyos recibas s,e llevarán a los señores suscíitores de Madrid coii las entregas: l ; y 5;% 9.%; l'3.a, y-17. a de cada tomo. Desde la misma época se remitirán por el correo todos los: ejemplares correspondientes á las provincias. Los señores suscritores de !ás capitales en que haya comisión los recibirán ien esta como hasta aoiui, y los de los pueblos mas ó menos distantes de las mismas en su propio domicilio, para evitarles la molestia de enviar á recogerlos á la capital; pero debiendo limitarse las remesas á solos los ejemplares que conste hallarse pagados, conviene que asi los primeros como los segundos se sirvan hacer los abonos con :1a debida oportunidad } y á lo menos por cuatro entregas á la vez, para cjue no necesiten ser tan frecuentes estos
ui isos. ' ' • -• -i..:.'. ,1. .

En consecuencia de esta-variacion deben; retirarse lodos los residuos de los tornos i.° y 2Í0 que existan eh IHS diferentes comisiones; lo que Se advierte á los se^fiorrs que acostumbran á recoger sois•'cuadernos' con atraso para que procuren ponerse al corriente de lo's qne les falten -antes del i5 dé setiembre próximo, eh •cuya e'poca! deben todos los comisionados devolver la's existencias que tuvieren: Agosto 20 de'i8'dg.^=Somoza,

EL DIRECTOR Y EDITOR

Bí. DELGRÁS.

MADRID ;; IMPRENTA DE YENES,

calle de Segopia núnu 6.

