﻿K° 170.

TOMO Í Y . = 1837.

Jueves 31 de Agosto.

0 E MEDICINA , CIUÜJIxl Y FARMACIA.
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: , RESUMEN.

TERAPÉUTICA MÉDICA. Del uso terapéutico del s u b n i -

trato de bismuto en las diarreas rebeldes.=Sobre el edema de las extremidades inferiores que sobreviene "después de las calenturas y su nuevo método c u r a tivo , por el doctor Graves*=TISIIAI'EC TICA QUIIUJIS.-

•GICA. Reflexiones terapéuticas sobre las luxaciones de la extremidad superior del húmrró y su reducción,,
por DM¿'«A7.=BIOGRAI ; ['A MEDICA- líasori. — S O C I E -

DAD MüDICA GliNBIlAT. 1)E S O C O KA O 3 MUTUOS. Comision provincial de Madrid.

Terapéutica medica.
Tiel aso terapéutico del subnitralo de bismuto en las diarreas rebeldes. • , . ; Él stibnitrato de bismuto, introducido en la 'tefa'pculira hará como unos rinruenla aííns,''se ha hecho ya en manos de no poros rifedicos p'ráctíéos u.h agente cuiati'vo de una eficacia incontcs'taBI'e en una multitud dé afecciones penosas y peligrosas, á las que no se oponían hasta"ahora sino 'remedios infructuosos. 'i'Ei 'primer efecto reconocido á dicho remedio "es UÍKI 'acción sedante ó a'niicspasinóilira que''él 'doctor'Lombard.dc Genova ha deducido sobre ^o'p'é'sistemáticanieni.e de un gran nqmero de observaciones expuestas en una 'memoria larga p u blicada hace dos años en la Gacela Medica. Otros médicos antes que eKdoc'o'r Lnmbard, "y aij'n"4éspues, se han servido tant"p co 'Francia cóino en Alemania del mismo remedio""con buen

resultado; sin embargo , el doctor Lombard es á quien se deben las nociones mas extensas y exactas acerca del subniirato de bismuto usado en las gastralgias, gastrodinias, vómitos espasmódicos y algunas otras enfermedades de la clase de los espasmos que atacan particularmente el tubo digestivo. El doctor Leo de.Varsovia ha recomendado también esta preparación en el cólera de Polonia, y era según su opinión un remedio heroico y casi "especifico. D« lodos los hechos reunidos por todas partes acerca del modo de obrar de esta sustancia resulta que goza de una virtud sedante y aniiespasmódlcá en ¡as afecciones del tubo digestivo que tienen el carácter de espasmo. Se habían experimentado algunos oíros efectos sujos, como su indujo sobre el sistema urinario que le hacia producir algunas veces la disuria y aun la hemamaturia, sobre las contracciones ¡intestinales , Je donde resultaba las mas veces la constipación, aunque también de cuaudo en cuando la diarrea. Sin embargo , estos últimos fenómenos estaban "todavía mal determinados suri cuando, Stgun el 'misino doctor Lombard , era dudoso si dupen— diañ del' riíthedio ó solamente de la mezcla'deun resto del arsénico cotí'el1 bismuto. Se ha'n hec'ho ; ensayos en eí hospital gpti'eral de París.'poV ios doctores Recamier y Trousseau á fin del'reconocer co&Yó se comporta el "sn'bhitraió' de^bispul o , bien "preparado , respecto á los flujos* intestinales. La experiencia há' respondido y4 '"hace mucho tiempo que estaba dotado de u'ña yir"tud antidiarreica, y que eslasvjrtud' lé,debia"pcr— tcn'ecer ' & es!e remedio y no á'una 'iné.zcfa'ó liga extraña. Desde entonces dichos nsedicys" csián sa- 'tisfechos de este remedio siempre que se le'usa en "dosis convenientes y ' e n circans'táncias ,'qüe son la condición de su eficacia. ' • , « " Cuáles sean- estas circunstancias, y de'qaé

modo sea necesario el servirse de este médicasmentó para obtener la represipn de los flujos intestinales, es lo que vamos á exponer y lo que *|complclará el conocimiento terapéutico del sub, . nitrato de bismuto. Nada mas vago que la expresión de flujo con la cual se clasifica un gran número de enfermedades, para «o hablar mas que de los flujos que |S£ verifican al través de la extremidad inferior del tubo digestivo; existen de tantas especies diferentes por la naturaleza de la materia que los forma;,-•pef «J género de las causas que ios produce» por la diversidad de la importancia que adquieren en el con junto de los fenómenos patclflgicjps de que forman parte, que nos admiram o s «I* que altanos médifios se hayan, contentado jamas de una determinación tan poco exacta, 6 másrbiéii lan expuesta á error. En cuanto á nosotros conocemos que los flujos de vientre no son las mas veces mas que los síntomas de una afección mas profunda, á la cual debe dar la principjl atencionel práctico, y que esta afección puede tcn^r naturalezas diferenles ó contrarias sin que se cambien los caracteres físicos de la diarrea. Así es que puede haber flujos y los hay dependientes de una enteritis agu la ó crónica; di un acumulo saburral de las primeras *ias; A¿ un estado espismódico, como se obscr•ya en ciertas personas irritables después de emociones insólitas ; de una lesión orgánica como el infarto de las glándulas del mescnlerio, ó la t u berculización de estos órganos ó de las paredes mismas del tubo digestivo. He aquí un^ muestra dn las multiplicadas especies que merecen distinguirse entre los flujos de vientre.-En todas son simples síntomas estos flujos ó diarreas, y por consiguiente sujetas al método curativo de la lesión primitiva. Sin embargo, no pocas veces sucede en estos rasos ó en estes afecciones como en las demás, que esle síntoma llega á predominar ó á elevarse sobre los demás, y <]uc sin perder su carácter sintomático exige una represión directa. Ademas se observa también que un síntoma sobrevive largo tiempo á la terminación de la afffrión principal, y exige el qqe se le Irate, individualmente; por dilimo, no hay duda tampoco de que el flujo de vientre puede formar por sí solo toda la enfermedad y exigir también UQ método curativo especial. Ya se empiezan á comprender los casos en gue el subnilralo de bismuto puede ser útil, y los en que debe proscribirse. Los flujos de vientre anejos ó ligados á una alteración de órganos no ceden sino á la curación de esta alteración. Mientras que no se pueda dominar á esta, en vano nos opondremos á la diarrea, la cual persistirá tenazmente, y si cede ó cesa un momento, es para volver á aparecer bien pronto y nías amenazadora que antes. Tal es ia causa de todas las diarreas colicuativas

que son el signo del funesto .fin de la tisis de los diferentes órganos. Eí subnitrato de bismuto no aprovechará nías que otros remedios, como los tónicos, los opiados y el diascordio, cualquiera que sea la dosis en qué^ se les administre ; j aun hará lo que estos, es decir, que en lugar de reprimir ó contener el flujo de vientre le aumentará ; 1Q cual se explica por la íntima relación.de los síntomas «liarreicos con los progresos de la lesión orgánica que es su causa. Cuando la diarrea depende de una inflamación intestinal ó de una saburra gástrica, ó que es simpática de una afección que tiene su asiento en otra parte que en la cavidad misma del tubo digestivo, como en las peritonitis ó metro-peritonitis, la indicación es también de abandonarla á sí misma y de dirigir el método curativo sobre 'el foco ó centro de donde dimana, cuya indicación se satisface combatiendo el foco inflamatorio ó la colección biliosa á beneficio de la medicación apropiada, como los antiflogísticos por una parte y los eméticos y aun purgantes por la otra. Cuando la diarrea es puramente nerviosa, lo cual se conoce en ia ausencia de los signos de las afecciones que acabamos de numerar y en los caracteres misinos de que está acompañado el eslado de espasmo, la ocasión es favorable para el uso del subnitrato de bismuto. Su virtud anlicspasmódua bien reconocida triunfa en este caso, atacando directamente el espasmo que provoca la diarrea. Estas especies de ejemplos son á la verdad los solos á los cuales conviene el subnitrato de bismuto como método curativo principal, porque obra dirigiéndose á la causa del mal y conteniendo ó moderando las contracciones peristálticas de los intestinos. Importa mucho el distinguir estas circunstancias de las demás, porque de lo contrario se atribuiría á las enfermedades lo que debería atribuirse á lo intempestivo de los remedios usados. Las sangrías, ya generales ó ya tópicas, son remedios nocivos en esta especie de diarrea. No surten mejor efecto los eméticos y purgantes. Los opiados son los solos que pueden reemplazar al subnilj'alo de bismuto, particularmente cuandp el estadoespasmódiro se acompaña de dolores; pero mientras que dura ó existe solo el espasmo conviene perfectamente el subnitrato de bismuto. He aquí una primera especie de flujo de vientre, del cual este remedio'es el nu-jor medicamento. .. No pocas veces sucede que después de-afecciones biliosas, de inflamaciones gaslro-inlestinales ó de otras afecciones acompañadas de-diarrea, se prolonga esle flujo por mucho tiempo después de la curación de estas enfermedades , cuyo fenómeno se observa sobre todo cuando se hace uso con exceso del método antiflogístico aun en los casos que le reclaman ; pero particularmente cuando se hacen con demasiada liberalidad, lai

gtííisjonest sa-ngaineas en la%-afoc<EÍ0ties büiaias 6 Sobre el edema de las' extremidades inferiores qtte ¡mwípsasíj- d'Cuando; so se^usa» bastante la*-es?»* sobreviene después de las calenturas-yst¿-nuevo cuaciones.gáStfp-inteltináJeSíiEntoncessobrieyísBp método curativo ,• por el doctor Graves, • ' JayidiSrreá ájíípdqs, lo*'otr,osfeíiómenos , Jírnína . ' .•• vi Ié^:tameWe;,lasE|«1ér.zas4dé!:-los l:eijferinos,,'_yupE*?rT-: pgpíle á'¿e£e¿ftPÁ9a£$$g ;Aquí/8§¡§raaenta de::f itero, J -Se observa con no poca frecuencia que* d o •la i^dicacioaídfilfSuibrritrJato,.de bismuto , él «Bal, rante el curso de las calenturas, y sobre todo haconf ¡ene, por ¿varias,.pazongs,^;.poes ¡cointieije;iprí-fi cia su terminación, se forma una hinchazón doloi-T 'ggejjp. el c^rso ¿demasiado : ráf ido-; de ¡las jnalerias rasa-de las extremidades inferiores. ' E i -doctor fecales , constriñeras abeFt^rasj^elaj,adás3d^Jos Twedie es el primeeoq;ue->ha dado la descripción Jplídujo^ inpepsqs* é" imprime, á ita5 rimcosaíxtíisma «le csía enfermedad eif el Journal medical et- chinuna estimulación .c-uya especi&jdft;«sacudida:tc<m•rnrgical de Edimburgo. Sin 'embargo nq sé había trib,aye á relevar el tono ggntra;} deja u|ágBÍn#-. . ocultado a l a atención de ¡los antiguos-y aun'de 3§1 opio, al;cuá.l se recíirriftieifcestaifi.mlsmííSicir-ílos, predecesores del doelor T\vcdieylos ; cuáles Substancias a%tes dé' cQno€e%el «so del subnitratfi examinaban con el mayor cuidado todas las'afecl^iisjqauto^gontenia es ^ejsd^diP^ flujo Crañic0i ciones locales, como diviesos, abscesos y empe|)iero, tenía a el |e|;onye¡pieí)te 4fc?BÍ''et;enft? y, ,ájtn ciónos que sobrevenían hacia el fin de las calenJaj;orecerí|afg;ei;f¿;a;de,^S» <§sigafi,o$% y el de inííjjn,- turas , persuadidos que era la enfermedad la que inir al sistema nervioso una modificación .¡esM^ en estos casos se dirigía hacia la superficie ó ha. porosa ¡q.t^i^|pXpeGÍar4;en€j%dena¡baí; el ejgg;¡aio cia las extremidades-. Desde la memoria ya citaá¿l;las, fu^zasnfis,lugari:de:«a-ns;iljar.lei... ,-i'ío*f.iíJ,rn das se Irán hecho muchas observaciones síobre esta '¡•j *¡El su^nHtF.ato(de bisiiiitOjgqza de, t,odasj las" materia , y e! doctor Slokesy yo hemos publicanventajas del opio , y no presefft%n¡ngun0 díev?ss do algunas sobre ia hinchazón dolorosa de las experniciosos efectos. Las mismas consideraciones retremidades á consecuencia de las calenturas en el cfmietidaft l^té^eíriédiodf pTreíeléncia^Siiípííe Dublin hospital repports. que existe %n} f^o^ crón^jfe^ejde } jjtteí no de•..La ni-jger que me'suministra en el día la pende éntereméhfé 3® onáJ aíteráíeión de la susocasión de fijar la atención sobre este punto ha sido tanciaintestinal, jr .ge,nerajmente,.d? unatvjesion asistida en las salas del- doctor Stokes tle una enórgíánipa/ "... ... . ..'. ,,,. ,.,/,.v,',"*•:.i\.• ,,.1,,,l^.," teritis con el uso del mercurio usado* hasta Ja 5 salivación, y sin embargo han sobrevenido el do- El moeío'de íiacer uso del sútnitraí^jde | i s - * lor é hinchazón de -la* pierna á pesar'-de esje mémuto es muy/fácil^ Antes de usarle/esnecesaVio todo curativo que sin duda' aconsejarían mueftsr, ,Me,n,4egflró;deMV&!?% pregaFacion fstá'ibien chos como el mejor medio de ocasionar la a b jtecha • porque ej bismuto,suele,encontrarse; li-i sorción del fluido que produce la 'hinchazón. ' gado/ó mszjWo-con; el-jiES^nico,, y si:la, piepa-? cwjn de ,q,ue se h¡ace usólestájcnal hecha podríaq La enfermedad con- la cnal puede confunquedar melladas algunas paptículas del óxido de dirse ó tiene mas semejanza esta hinchazón es la «|te; "Qetajtjjpeligrosp á, la- sáj ¡d^; bismuto .y. pea— phlegmasia alba dolens, que se manifiesta después del fionar ,Hna.,ínul;titud de accidentes extraños. Ase/parto y que no ataca-por lo común sino una sola gurádos que su preparación es como debe,;.ser, pierna ; sin embargo , estas dos afecciones preS|adm¡j|ii.stra4,desde sie,teá, pcho granqscpj3r dia sentan las diferencias siguientes. La hinchazón Ijastó una dpacma. El modo mas fácil, de -hacec de que hablamos no presenta una blancura tan «so, es el de jiíldpras,, ajiaque,; también podría, notable como la phlegmasia dolens ; ademas la tuusarse en "bolos ó .en sustancia dilatado.en uñ,vemefacción no es comunmente mas que parcial, |(íc^lo. aprojp.iadq., Algunosí dias, de su uso ; basjtan y no ataca el miembro entero como en la plileg— por ¡lo comuñ para conseguir el efecto que.se demasía dolens ; y por último , se desarrolla mas jse^,S|jtar4a;se,fen yerificárse fdichp efecto; no ha-? gradualmente y no se la ve como á esta presen%ph^nspuye^ieñte en aanientar la dosis,.que se tarse y adquirir én pocos dias su máximum de Jhadjchgf ¡C9,H, tal que se ecqpomizasen Jaj -prointensión. ^qrcjpnéji de iñpdo xjue nip se pasase repentina• He aquí los. caracteres que- son- comunes á mente de juna;pequeña dpsis á otra;muy- elevaestas dos,afecciones. En ambos casos-hay pérdida da vpufs^nQ^ebe olvidarse ^jue el subpitr.ato de de; fuerzas en los miembros, tumefacción coniismutpjse h;a, presentado algunas veces con bassiderable con aumento de calor-, ausencia del cotanté actividad en j u modo de obrar para que lor rosáceo de la piel é infiltración del tejido algunos.le cp^sjaeren como una sustancia muv celular subcutáneo. Otro piroto -de -«oirtacto enenérgica y aun comp un yerdaderO; veneno. '; tre estas dos afecciones es que las venas y los linfáticos pueden inflamarse, y por consiguiente las primeras pueden obliterarse. Así es que algunas veces se encuentra la vena_ sáfena cambiada ó convertida en un cilindro duro; y seirteanle á una cuerda. Algunos consideran esta afetf-

cion inflamatoria de las venas como la causa de ;*sta enfermedad y d.e. la pldegmasia dolens ; pero «*ta,opinión parece poco fundada. La inflamación de la ve^a «o existe,siempre. He observado en una muger que presentaba esta hinchazón de las .jextf emitíales inferiores á consecuencia de una ca.fchtdra,, inflamada Ja vena sáfena de un Jado, al í.pasó que estaba buena la del otro lado. Por otra -parte, si fuese la inflamación de la vena la. que .Tocastanase el edema, 'debería, esta seguir el curso _de Ja1 inflamación y elevarse como ella de abajo á .-arriba;»1 y .es, lo contrario lo que se ha observado jgp .esta «nferma; circunstancia que no. puede absolutamente acordarse con lo que conocemos de , los efectos producidos por la inflamación y la obstrucción de Jas venas. ,EÍ tdema doloroso de las extremidades es «na afección que ocasiona mucho embarazo al médico, qjie la observa con atención. De todos modos esta, complicación' está muy distante de contribuir al restablecimiento de la salud; al contracto» -entretiene ia calentara y debilita mucho al enfermo por.lo&dolóres, la. falta de sueño y la prolongación' del encierro ó estarse en casa. Así es que inmediatamente que se vean las pri,uñeras lefiajes de ella se debe tratar de evitar ó contener su desarrollo. Si se consultan los trabajos, publicados, encontramos 3a mayor incerli.durabre sobre la 'curación. Atendiendo solamente á Ids.principales fenómenos de esta afección, .como el aumento de volumen, el dolor y el calor, he,mos aplicado sanguijuelas sobre el trayecto .de las venas, usado los fomentos y cataplasmas, administrado los calomelanos, los narcóticos y .aun el iodo » • cuyos remedios hemos usado ya separadamente ó ya asociados, y sin embargo la ^nfern^edad ha continuada su curso durante semanas,y aun meses. En las observaciones que lie publicado con el doctor Stokes sobre esta ma• téria, se vé que los narcóticos son útiles y producen un considerable alivio; pero sin embargo de esto no hemos podi'do encontrar ningún medio cierto de curación. En :el caso que tenemos á la vista hemos, á la invitación del' doctor Nichols, ensayado un nuevo m.é.to&o curativo que consiste en la aplicación sucesiva de muchos .vejigatorios sobre las partes' afectadas. "- Se empieza, pues, por. aplicar un vejigatorio sobre la cara anterior de la pierna del en.fermo de&de el empeine hasta la rodilla. Dos días después se aplica un segando vejigatorio desde -ia parte inferior de la. pantorrilia hasta la cor5 a , y por último otro sobre el empeine del pie y otro sobre la rodilla. Después de la aplicación del primer vejigatorio , que produce gran cantidad de serosidad, empieza á disminuir la hinchazón.} = después desaparece completamente el dolor, y apenas conserva el miembro algunos vestigios de inflamación.

- Los que han observado este método curativo convienen todos en que es mas rápido y eficaz que ninguno de los usados hasta el dia. La importancia de este método curativo no puede sin embargo fundarse sobre su rapidez, pero se debe: tener también en consideración su eficacia relativa. Una enfermedad puede curarse de dos modos diferentes én el mismo espacio de tiempo,- y sin embargo uño de estos métodos puede tener sobre el otro grandes ventajas. • ' Por los demás métodos curativos del edema no solamente se retardaba y hacia esperar la curación por mas ó menos tiempo, sino que fam-ibien se alteraba considerablemente la salud de los enfermos por la' naturaleza de los remedios empleados, al paso qáé con el uso de los Veji^í-^ torios no solamente se curan los enfermos"'eó muflió menos ¡leYapo , sino también sin debili*
tarles. ' 1 . •• •

• Este método curativo, que-ha presentado-ya machos resultados- felices' en manos- del doctor Nichófs-, es una-.dc- las mejoras prácticas de la mayor importancia.

Terapéutica quirúrgica.'.
Reflexiones terapéuticas sobre las luxaciones dé la extremidad superior del húmero.y su reducción., por Dugast. ' -'-Ninguna cúestion; de Grujía es mas importante ,- mas difícil que la de las luxaciones. lía habido debates terribles no solo sobre el modo dé hacer la reducción , sino también sobre la existencia de ciertas luxaciones admitidas por los autores, y la admisión de ciertas otras desconocidas hasta entonces y de las leyes que presidian á su formación. Solo una larga y profunda experietícia puede! efectivamente aclarar algunos puntos' cuestionables en la historia de las luxaciones. Agregado á uno de los mejores hospitales de Grujía dé ía Capital, al lado de un hábil profesor qué ha trabajado mucho en-favor de la ciencia , lio'r'ecogido en sus lecciones las ideas y principios que le guian para obrar en las laxaciones. Limitándome al presente á las de la extremidad superior ¿el húmero, voy á manifestar las observaciones'sabias y prácticas esenciales de Mr. Lisfranc sobre este punto. No permite este artículo tratar en toda" su, extensión la cuestión mas importante "de la l a xación del húmero sobre la escápula , cuyos detalles relativos á los síntomas y á los métodos de reducción se encuentran en los libros de Grujía; pero trataremos de ahjunos puntos dudosos y otros sobre los cuales los autores no han insistido ó han pasado enteramente en "silencio. Estos son los que Mr. Lisfranc ha elucidado en su clínica de la Piedad.

Se ha repetido largo tiempo que era imposible ctíüipreuiler como la cabi-za del húmero po<!ia delenerse en el ámbito de. la cavidad glenoidea y producir una luxación escápulo-humcral incompleta ; sin embargo, desde 1823 Mr. Lis— íranc publicó un caso que no debió dejar duda sobre la existencia de esta lesión. De resultas de «na raída que padeció un hombre, ía parle externa y posterior del espinazo dio contra uno de Jos ángulos de una mcs.i. Entrado en el hospital de la Misericordia se manifestaron los fenómenos siguientes : los movimientos hacia adelante, hacia atrás y hacia dentro eran muy fáciles; los etc abducción ofrecían mas dificultades; el miembro tenia la misma extensión que el de! lado opuesto; el hombro estaba 1 1 1 1 poco aplanado por afuera, y ia parte anterior al hoyo de ¡a axila era algnn tanto esférica. Habiendo csie hombre fallecido al cabo de algún tiempo, Mr, Li&franc examinó escrupulosamente su articulación v.enr conlró que la mitad externa del. húmero estaba colocada en la cavidad glenpidea', mientras la mitad interna descansaba sobre el punió de! pe— c{io mas próxima á dicha cavidad; la porción de esta cavidad-que había recibido la cabeza estaba un poco, (¡t-.prlmida y rajada ; su b>rde i n terno, .aunque catéela del roJcte fibroso, casi no estaba deprimido y penetraba en una ranura de dos lún:as de profundidad que había abierto en la superficie correspondiente de la cabeza del húmero; ademas la parte de esta cabeza que correspondía á los costados había allí determinado una ligera depresión. Eslc ejemplo irsteresante fue prest-nudo por él á la academia de Medicina, y enseguida depositado en el gabinete de la escuela anatómica de los hospitales. Este caso demuestra hasta la evidencia la posibilidad de las luxaciones incompletas de la articulación cscánulohumeral. En la misma época Mr. Lisfranc tuvo ocasión de demostrar á la misma sabia corporación iin ejemplo no menos interesante de una dislocación incompleta de la articulación coxo-femoral, encontrada en un cadáver que guardó para hacer la operaciou. La extremidad superior de! fémur tomaba un. punto de apoyo en la parle posterior y superior del borde de ja cavidad cotiloidea. La cabeza de este btirso se destruyó en ia tercera parte de su volumen por una caries seca. Es probable que habiendo sido esta cabeza en parte gastada , al desalojarse el fémur para producir la dislocación de adelante atrás encontró el borde superior de ia cavidad coliloidea que determinó un surco sobre la-extremidad del hueso reblandecido y se opuso á una luxación completa. Pasemos ahora á otro punto: se dijo que batiendo fractura y luxación al mismo tiempo, era necesario curar primero la fractura y atender .después á la luxación; esta indicación parecía á JMr, Lisfranc muy absoluta , porque por una

parte hay hombres de abalizada edad y aun jóvenes que se dislocan los miembros casi á propósito y obtienen con mucha facilidad su reduc- fion ;. por otra el fragmento superior no es siempre muy corlo y puede suceder que la fractura exisla cu un punto de mucho declive: por otra parle, ia ra¿on que le pareció á propósito para obviar la dificultad es que le llegó el caso de r e ducir ja luxación de un miembro que había sido por mucho tiempo el asiento de una fractura. Así no debe retardarse la reducción inmediata de una luxación aunque exista a! mismo tiempo fractura , á menos que el fragmento superior sea muy corto y que la irritación de las partes articulares no sea muy intensa ócc. No debe , según este profesor , adoptarse-sobre el testimonio de algunos autores el fatal principio que prohibe toda reducción inmediata de una luxación complicada de fractura. Una cuestión interesante se presenta , y es de si se puede reducir una luxación poco tiempo después de acaecida. Mr. Lisfranc es de opinión que siempre que una inflamación intensa no se ha declarado en su articulación ó en las partes próximas, es permitido probar la redacción; mas si han sido ya invadidos por uu movimiento inflamatorio , las operaciones necesarias podrían causar accidentes terribles y aan mortales, de que se cuenian muchos ejemplos. Supongamos, dice Mr. Lisfranc, una inflamación de los múiculos., de los nervios, de las arterias y del tejido celuiar, ¿operaremos sobre ellos violentas tracciones ? Excilaríanse de este modo crueles dolores, ños expondríamos á que los músculos se desconcertasen, la arteria se rompiese, se paralizase el miembro &c. La causa principal, la esencial de estos accidentes es que .Tiles de probar la reducción no se ha procurado extinguir una inflamación que ha disminuido ia cohesión de las partes sobro que opera : esté profesor conoce tanto la importancia de estas precauciones, que siempre que se le prescrita un CEJO de luxación su primer cuidado es asegurarse de si hay inflamación alrededor de las parles dislocadas, y si existe, combatirla con energía: con tan prudente método es como hace ¡as probaturas que ;son necesa— rías y previene los accidentes que podrían seguirse. ¿Hasta qué tiempo se puede probar la reducción de una luxación antigua , y hasta qué tiempo no se puede ? Mr. Lisfranc establece que no estando todavía destruida la inflamación no debe hacerse la reducción. Lo que conviene sobre todo para decidir la cuestión , objeto principal de este artículo, es saber si la cabeza del húmero ha contraído adherencias fuertes con las parles nuevamente relacionadas con ella ; fuera de esta circunstancia , en todos los casos que fe cabeza sea aun movible, puede haber lugar •á-ta reducción. La experiencia ha manifestado.que esta podía probarse tres, meses después de pro—

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(lucida la luxación, y los ejemplos de c!!o son tantos qni* sería fastidioso <:l coniarlos ( i ) . En 1828 .Mr. Lisfranc redujo una luxación del antebrazo sobre el brazo de dos y aun tres meses, y se sabe la difirui.tad que da á esta reducción el carácter ¿jingliiuoidal de esla ciase de articulación. Logró {reducir una luxación de cuatro meses en el barón de L...; el mismo resultado obtuvo en Mr. &... ,, hotiibre joven, fuerte, robusto, de una constitución atlética , que presentaba una luxación existente después de seis meses. Este joven estaba animoso y quiso se hiciese una nueva probatura, y después de cuatro horas de lentas tracciones se completó la reducción. Es sin comparación preferible una tracción lenta y graduada á aquellos sacudimientos duros y violentos á que está expuesto uno teniendo que valerse de ayudantes torpes y poco experimentados. Para prevenir los rasguños á que exponen las tracciones sin método , se han inventado máquinas que el .operador dirige á su gusto y' con que pued« graduar las fuerzas que conozca necesarias; entre estas ingeniosas invenciones Mr. Lisfranc coloca en primer lugar el dinaaómetro de Mr. Sedillot, cuyas ventajas tuvo ocasión de manifestar en los casos en que necesitó fuerzas considerables. Guando se quiere reducir una luxación antigua es necesario preparar el enfermo por medio de baños, cataplasmas parciales y la dieta; al mismo tiempo se hoce mover algunas veres el miembro á fin de acostumbrarle á mayor movimiento; y si el enfermo es vigoroso, se le aplica una ó mas sangrías proporcionadas á su constitución. Pera es usía precaución muy importante examinar la posición del antebrazo con respecto al brazo. En ¡as luxaciones inveteradas se cn.cuentra casi siempre el antebrazo doblado sobre el brazo con mucha firmeza : podremos hacer probaturas de reducción tirando de un brazo así torcido; mas nos expondremos á romperlo comprometiendo no solo la operación sino la vida del enfermo. El primer cuidado debe, pues, ser el de extender el miembro; en el barón de L... Mr. Lisfranc obtuvo este resultado con el auxilio de máquinas en cinco días; en Mr, R... empleó «lies dias ; verdad es que fue necesario retroceder á la época de la reducción en cinco dias en el primer caso, y de diez en el otro; mas ¿qué es este retardo en comparación de la rectitud que se da á toda la extensión de la palanca ? Sabemos que para la extensión se fija con algunos .dobleces de vendas al rededor de la muñirá el .paño sobre que colocan sus manos los ayudantes ; es supérduo pararse en estos detalles tan vistos; roas no será malo llamar un tanto la aten* ,eion á ia modificación que Dupuylren ha dado (1) Entre los casos de este género se cuentan las relaciones de Dupuylren y Mr Sedillot. á la contra-extension: este cirujano ha prestado un gran servicio á la ciencia ,^demostrando que la contra-extensión por medio de ayudantes era muy defectuosa por su desigualdad y movilidad, mientras que con mas ventaja puede verificarse atando el paño á un anillo ó á una columna &c. Este método de contra-exlcnsion es también mucho mas sencillo, disminuyendo el número de los ayudantes. El cirujano que tiene á su cargo el volver la cabeza á la cavidad glenoidea debe dirigir las tracciones de los ayudantes, é indicarles cuando deben obrar con energía ó moderación y tirar en uno tí otro sentido ; sacará los • fundamentos de este modo de operar observando los fenómenos de la articulación , sentirá extenderse el culis y la cabeza del húmero mudar de sitio, percibirá el estallido cuya producción puede explicarse de muchas maneras, suspenderá la operación si es necesario, dirigirá los movimientos de los ayudantes, los pondrá de acuerdo con los suyos, y dará á la cabeza una dirección tal que ella misma tome su natural posición, ííosecrea, sin embargo, que el uso de estos principios tan arreglados tenga siempre un buen resultado; hay ciertas circunstancias indepén-r dientes de las operaciones mecánicas que deben llamar la atención del cirujano: antes de intentar la reducción debe asegurarse de no haber enteramente inflamación en las partes, y solo no habiéndola deberá hacer Ja operación; durante esta no debe perder de vista al enfermo para que no pierda sus fuerzas y sensibilidad, y suspenderá las tracciones si los dolores llegan á ser insufribles, pues sacudidas tan fuertes llegan hasta á atacar al principio de la vida ; los dos enfermos citados por Mr. Lisfranc estaban pálidos, sudando, casi desfallecidos, durante la operación, y despues de la reducción ambos quedaron sumergidos en una especie de estupor el uno durante dos horas y c l otro cuatro; después de este tiempo se desarrolló una reacción bastante análoga á la calentura llamada traumática. Otros son víctimas de los desórdenes que exceden á ías precauciones, así es que el año último Mr. Lisfranc redujouna luxación esrápulo-hnmeral de tres meses: sangróse al enfermo antes de la reducción; obtenida esta se tendió en la cama en un estado general excelente, y sin embargo, una hora después sobrevino una hemorragia cerebral y murió. Se aseguró entonces que la arteria y el plexobraqtiial se habian rasgado, que los vasos se habian roto en la cavidad del pecho &c. Por fortuna la autopsia desmintió cuanto se alegaba, no se encontró rotura alguna en la arteria ni en los nervios, solo sí las señales de una fuerte inyección en el cerebro. Ese ejemplo notable de los reveses inesperados que se presentan en todos tos casos de Grujía, se obscurece sin embargo enteramente ante los muchos y prósperos resulta-

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«los obtenidos en el hospital de la Misericordia; y e! profesor insiste en que debe probarse la reducción de las laxaciones siempre que las superficies de las articulaciones no estén inflamadas y la cabeza no se haya inmovilizado entre nuevas adherencias: Mr. Lisfranc prpfesa altamente esta opinión por fundarse en príiiripios lógicos y probables, bases esenciales de toda buena y sana Terapéutica. Reducida ya una luxación antigua, el hombro queda todavía menos abultado que el otro á consecuencia de la consunción del deltoides después de un largo tiempo de inacción; sin embargo , esto no es constante , porque- la, cápsula fibrosa de la articulación .queda algunas veces colocada entre la cabeza humeral y la cavidad,glen,oí<fea, por la misma razón que Iakcabeza del h ú mero puede estar un poco viciada ,.,q.ue ia caví-, dad glenoidea no tiene sus disposiciones naturalest, que la cápsula articular está colocada en luga¡r no acostumbrado', y que el deltoides está privado, de una mayor ó menor energía contraciiva.. Mr. Lisfranc ha visto, siempre qu.e1 ha' reducida una luxación inveterada, bajar ia cabeza del hú-¿ mero-y dejar entre ctiay la boyada a.ccomio-clar vicular un espacio del largo casi de la anchura de un dedo ; entonces el muííon del húmero está tan viciado que parece á primera vista no reducida la dislocación ó que se ¡¡a reproducido: basta mandar fijar -la escápula por un ayudiute que opere sobre él presiones de arriba á bajo ; en seguida hacerlas de abajo á arriba sobre la extremidad inferior del húmero para que este hueso suba á la altura recular en dende se le contiene por medio de círculos que suben y bajan, que se fijarán mejor con vueltas de venda houzontales. Hemos dicho ya que reducida la luxación el enfermo permanecía en una especie de estupor; será por demás advertir que entonces no debe practicarse evacuación alguna de sangre, solo podrá recurrirse á ella cuando esté efectuada la reacción de que hemos hablado. íío debe esperarse verá los enfermos, á quienes se hayan reducido luxaciones inveteradas, recobrar el uso de los movimientos del miembro coa igual prontitud que si la dislocación hubiera sido reciente ; son necesarios algunos meses antes que puedan usar libremente de su br.izo : será inútil añadir que lo abultado de! miembro, la semi-parálisU » '«« diur.ull.ul de los movimientos deben tardar mas en combatirse por ios medios conocidos, cutre los cuales pone en primer lugar Mr. Lisfranc las aguas termales sulfurosas. limo á !a edad de setenta y un años. Es bien conocido en Europa el nombre de este célebre médico. Su doctrina del contra-estímulo forma la base de I.i medicina italiana moderna. Aunque poco propagada en Francia y en España esta doctrina, nos ha enseñado el uso del emético en grandes dosis, que ha llegado á ser una de las principales medicaciones contra las flegmasías del peciio. Por todos estos títulos creemos que nuestros lectores no leerán sin interés algunos pormenores de la vida del reformador italiano; pormenores tanto mas dignos de su confianza , cuanto quo son sacados en gran parte de notas dictadas por el mismo Rasori al doctor Filiberto Fontaneíile que debía escribir su historia. Joan Rasori nació en Parma el ario 1766, de-Rasori primer farmacéutico del gran hospital de aquella ciudad, de quien fue hijo único. Desde muy joven manifestó sus deseos de instrucción. A la edad de ocho aíi'os emprendió el' estudio de los idiomas antiguos en la universidad.'de Parma: estudió en seguida las lenguas vivas, que profundizó mucho (fr3nrés, inglés, alemán y español). Las matemáticas fueron el objeto de su preferencia bajo ía dirección del P. Gandoffi,de ia orden de dominicos; las estudió con a r dor y buen éxito. En seguida emprendió la física general y ésperimental-con el célebre Cossali, Las bellas artes tuvieron también parte en los privilegiados estudios de Rasori. Se distinguió en el dibujo, y todavía se ron.-erva en la Academia de Parma" alguno de sus estudios. La músic.i y en particular !,> poesía, fueron consecutivamente los objetos deliciosos de sus recreos. En la edad de ia pubertad Juan Rasori se distinguió de entre sus compañeros de estudio por su talento filosófico y amor al trabajo Las obras de Fonlaneille, de D'Vlcmberl, Vollaire, Dais-rol, Rouseau , Bercuia , Galiléo, Newton, Descartes, Lork y CoudilUc fueron desde muy joven el objeto de su lectura y de sus meditaciones. Se entregó al estudió de Ja Medicina con un ardor tan extraordinario que sus condiscípulos se burlaban de él, y le acusaban de que pretendía hacerse una enciclopedia viva. Rasori fue graduado de doctor en Medicina á la edad de 19 años en la universidad de Pisa. El argumento de su discurso ya presenta algo de notable; escogió para punto : Ideas nías modernas en la Medicina. Muchas proposiciones eran desconocidas por sus mismos examinadores. Se apoyó sobre lodo en el origen del calor animal , según la teoría química de Crawford, toda sacada de la escuela de Blark <le Edimburgo. Los conocimientos del discípulo sorprendieron tanto mas , cuanto en aquella época no se enseñaba la química en esta universidad. * En la elección de semejante punto el joven Rasori no había hecho mas que seguir el impulso
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Biografía medica.
Juan Rasori. Rn«or¡ falleció en M;l<>- "I i 5 de abril úl-

tie su inclinación y d gusto que su padre le había inspirado á las ciencias físicas; mas tuvo una desgracia, se mostró mas erudito que sus examinadores. Se le acusó injustamente de haber querido humi lar á sus superiores, f u e examinado con mucho rigor sobre las materias de Hipócrates, Galeno, Celso, así como de los principales autores árabes ;.sns respuestas fueron tan juiciosas, que obligó al ofendido ainor psopio de aquellos á ceder á la justicia, siendo aprobado por unanimidad y con elogio. Entre los profesores mas célebres entonces, se contaba Miquél Girardi, discípulo protegido «le Morgagni, que heredó sus manuscritos ( i ) . Se sabe que Girardi es el comentador de las excelentes labias anatómicas de Santorini, y que ha.hecho muchos descubrimientos en la anatomía humana y comparada. Este profesor tenia roncha inclinación á Rasori y una muy alta idea de sus-facultades. Rasori adquirió sus profundos conocimientos anatómicos en la escuela de G i rardi. . En la época que el joven Rasori recibió el grado de-doctor, el estudio de la Grujía estaba abandonado en la escuela de Pisa, Se qticria enviar un. discípulo á las célebres universidades para extender allí .sus conocimientos en la G r u jía y.nombrarle en seguida catedrático. Se.escogió á Rasori; no tenia entonces mas que -veinte aííos. - Partió para Florencia por cuenta del Gobierno. Recomendado al célebre Fontana , de quien se hizo discípulo y amigo, no tardó en entrar en relaciones con los mas esclarecidos sabios de aquella ciudad, y se aficionó particularmente á las lecciones públicas y privadas de los profesores jSaononi y Mascagui, quienes le honraron con su amistad. Después de tres años de domicilio en Florencia el joven viajero pasó á Pavía, en donde se detuvo dos años. Spalanzaní le tomó un sumo afecto ; le hizo presenciar sus experimentos, y !e pedia frecuentemente parecer en la explicación de muchos fenómenos fisiológicos. El joven Rasori se distinguió tanto al lado de Spalanzani, que esíe le confió raas adelante la ejecución de «na parte de sus trabajos (2). Pedro-Franck, profesor entonces de clínica médica en Pavía, fue asimismo el'maestro y amigo íntimo de, R a sori, á quien llamaba Aéuti juvenis ingenii. En esta época la dtoctrina de Brówn apareció por primera vez en Italia ; el joven Rasori la estudió con ardor, y se declaró partidario eclécti(1) Los manuscritos de Morgagni se vendieron por los herederos de Girardi á Reyna, literatode Milán, que acaba de fallecer. (2) El gabinete de la universidad de Pavía conserva todavía algunas preparaciones de anatomía fisiológica hechas por Rasori durante su permanencia' allí; entre otras no cordero-monstruo que había preparado para la cátedra de Spalanzani.

co; tradujo del inglés la obra de Brown y rebatió varios puntos de su doctrina. En el año de 1793 Rasori pasó á Inglaterra, en donde permaneció cerca de dos años. Regresó i. Italia y fijó su domicilio en Milán. La República francesa estaba entonces en guerra con el Austria, y su egército amenazaba la invasión de la Italia. El ardiente espíritu de Rasori no pudo permanecer ocioso; se declaró' del partido de la República y publicó un periódico titulado: Diario de los amigos de la libertad y de la igualdad, con este epígrafe : Rara temporum felicítate ubi sentiré qum velis; et quiz sentías dicere licedt. ' • A fines deVáño 1796 se reforrrió la universidad de Pavía, y Rasori fue nombrado decano por renuncia de Scarpa'(1). Se le" nombró también catedrático de patologia interna y tuvo á su disposición el cargo de médico del hospital principal de la misma ciudad. En la dicha calidad de catedrático, Rasori pronunció el g de enero de 1797 ün discurso de apertura bajo el título de Examen dé doctrinas^médicas. Este discurso contiene ideas muy notables de filosofía médica , y una crítica llena de justicia y de una sabiduría muy profunda; AI dia siguiente se plantó el á r bol de la libertad en la universidad de Pavía. Rasori arengó' á sus discípulos, inspirándoles ideas nobles y generosas. Después de dos aííos de su magisterio en P a vía , Rasori fue llamado para la administración del estado en calidad de secretario general del ' ministerio de lo interior. Conocida su actividad, era muy necesario en una república naciente. Se mostró capaz, y las ruedas de la administración anduvieron tan bien bajo su dirección , que el ministro Tadini le concedió una entera confianza, Rasori ejerció también en aquel tiempo las funciones de ministro. Pero el genio de este sabio le llamaba al templo de Esculapio; su único anhelo era estar en la silla de la cátedra de Medicina y junto á los enfermos. Pidió y obtuvo su regreso á Pavía en calidad de profesor de clínica interna y 8(;fe director del medicato. Enteramente ocupado en la ciencia, y olvidando que sus enemigos le acechaban y perseguían su sombra, Rásóri abrió su clínica él 3o (1) Scarpa , no habiendo querido prestar juramento de obediencia al gobierno de Bonaparte, fue obligado á hacer dimisión de su destino de projesorde,cario.Cuando Bónaparte llegóáMilán, le presentaron todos los nuevos profesores dePa\i'a, No vio entre su número al doctor Scarpa, cuya reputación conocía; se admiró y mandó al instante que su nombre fuese reintegrado en la lista.- «Qué importa, dijo el p r i - ' mer cónsul , que él doctor Scarpa no baya querido jurar? Scarpa no necesita á la facultad dé Pavía, mas la facultad le necesita á él ; mas adelante seTá uno de mis amigos." Scarpa efectivamente llegó á ser después uno de los italianos mas adictos á liona" parte. '..- - .

dé noviembre de-1798 con un discurso contra el espíritu de Hipócrates. Esta fue una nueva a r ma que puso eu-las manqs de su diestro-rival Moscati. A mas el 3o de diciembre siguiente se publicó en Milán una carta anónima impresa, en que Rasori fufe muy mal tratado. Pero no es" esUJ'solo", golpes'mas terribles se le preparaban. Después de tres meses de magisterio Rasori fue reemplazado por Moscati, que entró en ejercicio el 2S de febrero de 1799» y escogió para objeta de su discurso de apertura: De la utilidad de los sistemas en la práctica médica. Como Moscali íid trató este punto mas que para criticar á Rasori, esté> que no había tenido intención de dar su diseucso á la imprenta 9 creyó deberlo verificar el minino añ'o. .-,-.• '• Separado d e h cátedra, Rasori fue nombrado comisario del gobierno del gran hospital de Milán y sus dependencias. No ejerció largo tiempo su nuevo destiño jhabienÜVel egército anstroruso invadido la alta Italia, sé le-nombró médico del ejército francés y se retiró con él á Génbva * en donde permanecióliasta-la.rendición de» esta, plaza. Durante el sitio, el tifus petequial desarrolló é hizo estragos tanto • en'¡el; ejército, cotao en los habitantes. Rasori. empleó para combalir.Ia eiifermedad'un método;dc fós establecidos por base en, stt doctrina , el qué había ya dado á conocer .en! algunas de. sus lecciones de clínica en Pavía. Los felices resaltados que obtur o sorprendieron y llamaron la atención general. Recogió los casos principales , notó cuanto pudo observar de interesante, y en seguida publicó la obra que Mr. ITontancillc tradujo al francés y publicó (1). En estambra Rasori expuso las bases de su nueva doctrina del contra-stimulus y ?a medicación por medio del tártaro estibiado á grandes dosis, que es su consecuencia. Volveremos á tratar luego de su doctrina. -Rasori regresó á Milán después de la batalla de.Marcngo y volvió á entrar de'lleno en la carrera civi!. A poco tiempo tuvo gran prestigio en la ciu« dad; sus ideas acerca de su nueva doctrina principiaron á conocerse. Se entregó á los experimentos en los animales carnívoros, herbívoros y gralíívoros, para cerciorarse bien de- las acciones opuestas que había ya observado en los remedios, á saber, la acción estimulante en los unos, y la contra-estimulante ó debilitante en los otros. E s te descubrimiento , que es incontestable , forma la base de todo el sistema de Rasori, como lo veremos luego. En 1807 Rasori obtuvo autorización del ministro de lo Interior para formar una clase de clínica médica gratuita en el gran hospital de (i) Histoire de la fievre péléchiale de Genes, pendent les années 1799 et 1800 &c, par J. Rasori, ter. ediU París, 1S21, chei Gaboo, librairc.

Milán. Habia en él d%s salas capaces d'e tóas de cien enfermos para cada uno de ambos setos. En esta época era ya célebre el nombre de Rasori, y su clínica era frecuentada por gt'án námerodé estudiantes y de médicos nacionales y extranjeros". En este establecimiento fu<» en donde desarrolló prácticamente stt sistema'y sacó un grañ'Wmero de discípulos intrnidos. Trató sobre .todo'ébh distinción á los médicos extranjeros que ásiárian á su visita; Su terapéutica parecía extraííaá p r i mera vista; pero dejaba de-serlo luego'qñésd com^ prendía'bien y se observaban; los efectos'diarios en Sus salas. El deseaba'especialmente que tío se juzgase síí método de curar'sino a 'ptístériiri; "A primera vista míe Sorprendió stí'método; dice Mr. Fonta-neille, se 'lo manifesté1 á-1 mismo Rasori, •el'qtie me suplicó no le' hiciese "óbservacionessinodcspu'cs de pasada algún tiempo. En efecto, tenia- razón* observé, escuche, noté';!y-aí-cabo de seis meses, lo que me habia parecido cx'travancía según mi-modo hipocrTáticodeVéi-j-yá me parecidacertado por sus efectos : por'Ió mismo', no pódia^xpresaT todavía cónto él había'efectuado en mí tan. terrible mudanza. Largas con versaciones que tuve en seguida con-este elocuente profesor acabaron de hacerme entrar ,en cotibriiniento de su método de cuirar lorf ¿«"ferinos." l - \ Rasorr ño pudo permanecer largo tíenipó llevando una-vida oseara, sYríalcnto é instrucción eran demasiado conocido^ del Gobieno para que este no se aprovechase de' ellos. ITité riombrado para el destino de prole-medico del Reino/Consistía este empleo en Iá"d$reé.d4bii general "de1 los trabajos relativos á la saluít'piíibHca. En esta época el tifus petequial, que habí-a hcttlto estragos en G e nova, atacó no solo á los hospfíalésdc Lombárd'ía, siuo también á ciertos" cuarteles^ en donde' la tropa estaba alojada. Se envió á"Bía'soriólos puntos-mas atacados de la epidemia para observarla bien y tomar todas las medidas-.propias-pára impedir sus progresos. Su viaje fue seguido de los sucesos mas felices; consiguió acabar con la enfermedad por medio de la separación de la personas sanas délas enfermas. ' Muchos años después de la gran rivalidad de Moscali, el encono de éste aun no se habia extinguido. Averiguó en secreto todo cuanto habia ocurrido en lá clínica de Rasori. Una tardé en su visita, Rasori sorprendió junto á la cama de ano de sus enfermos atacado de-una elephantíasfs muy marcada en particular en el exterior, á tín pintor que la estaba dibujando. Habiéndole preguntado Rasori por el motivo, respondió aquel ser encar'. gado para ello de cierto sügcto á quien no quisa nombrar. "No importa, replicó Rasori, yo celebro la ocasión , y me aprovecharé de ella, suplicándoos me hagáis otra copia." El pintor aceptó la proposición. Curada ya aquella muger Rasori hizola retratar de nuevo, y en seguida grabar en forma de medallón los dos retratos el uno al lado

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del otrp para.quc ¿e pudiese bien observar la d i ferencia. (N.osoJros tenernos á ¡a vista los dos retratos litografiados). £1 pbjeto que se propusiéronlos enemigos,de Rasori entonces, fue d¡smiT nair el ent-usianao qu.e Ja.rgciente curación de aq«e-, lia epfprjna.habia motivado en la ciudad, ,baciendq, creer, que lo que había curado era.una afecciqn.lierpétíca muy'dificil de combatir. El .servicio que Rasori había prestado á lapobla,cipn durante su. comisión y los efectos de su clínica fueron apreciados por- el .Gobierno, que le,nombró en 1898 profesor de clínica interna jen el hospital militar para la instrucción de los practicantes. Abrió su clase con un discurso sobre el mejor método para seguir el csludio de la Medicina. Este discurso hizo gran, impresión. Los discípulos estuvieron tan satisfechos de las lecciones de Raspri,,jjue hicieron grabar su retrato .en un medallón con la siguiente inscripción; ; ,, (,,;,• 1 "AU indagatore-.pi-U; felice delle Ieggi oceulte deUa:,qa|ara viventc. Á Giovanni,_Ras,ori, gli uditori dj sue leziojai-;sub}imi ofrono plaudenti: l'anno 1808. {Al investigador mas feliz, de las ocultas,leyes de la naturaleza viviente-^ A^J._ Rasori , \os; oyentes desús científicas lecciones le ofrecen placenteros: arto 1808.) .. •• . • Un, suceso, ta^np pudo dejar de-.despertar la envidia ¿c los adversarios de Rasori. Un folleto insultante salió áia, sazcon contra él..bajo este título: Observación pofti'c la teoría y la práctica del contra-st¿mulus. .Este, folleto era del doctor Ozanam..'Rasori se defendió-noblemente publicando las Tablas anualesjc.los efectos de su clínica: no dejaba ilesos 'sin embargo en sus icrciones á sus enemigos, á quien^ atacaba sobre Lodo con las armas,de una sátira la mas fina, que manejaba con, gracia , pero;sicmpre con decoro. Cuando el Gobierno de Austria recuperó la posesión de la Lombardía, Rasori perdió todos sus destinos y no le quedó mas que la clínica general del gran hospital. El Gobierno austríaco temiendo .la grande influencia de Rasori en los habitantes de Milán buscó el primer pretexto para deshacerse de este hombre celebre. Se sospechó ana conspiración: Rasori fue arrestado,(4 de di-, demore de 1814). Fue conducido al instante al castillo de Milán, después al fuerte de Mantua, en donde estuvo detenido inicuamente hasta fin de diciembre de 1816. En seguida fue trasladado segunda vez al castillo de Milán, desde donde se le puso en libertad el 9 de marzo de 1818. Rasori sintió vivamente sus desgracias, pero sin abatirse. Durante su prisión en Mantua publicó un artículo en la Biblioteca italiana sobre la pbra de Mr. Racchetti, relativo á la estructura, funciones y enfermedades de la columna espinal; y tradujo la obra alemana de Enge! sobre ¡a mímica. El tiempo de su prisión en el fuerte de Mantua y los malos tratos que allí su-_ frió trastornaron muchas veces.su salud; no pudo librarse de la causa material de .la enfermedad,allí endémica (calentura intermitente). • • .Duran le.sus cuatro aííos de prisión, Ras-ori se ocupó panícula! mente en la-redaccion de .una obr,a en c¡jairo tomos sobre 4as ínflamacianes* que continuó después -por-largo-tiempo;Esta obfar^ resultado de cuarenta aíi'os de observación y experiencia, fue felizmente concluida por el autor en la última época de.su vidai>En estos moíneú;tos se está imprimiendo en Milán y en Viacva^ no. Se cree queesta obra de Rasori hará época en los anales tle la Medicina. • . ,• , . Salido-este de .su. prisión, publicó muchos catálogos de las muertes que durante los tres años d« su clísica tuvo en sus salas en campa* ración de las acaecidas en las otras. Con ellos demostró la superioridad de!su.-.método curativo al que seguian los otros prácticos. : •' Dos in.eses después de su--libertad (1818) la reina de Ingla-terra, entonces princesa de Cates; que viajaba por Italia , encontrándose gravemente indispuesta ;en. Pésaro, envió-unaL pos't.'í 4 Milán para llamar áiRasori. .Este-accedió, .volvió' la5 salud á la princesa y regresó muy satisfecho. .Bas-tÓ el presentarse á sus anihuos-colegas, para que Rásori volviese : á Ser ocupado como antcs.de su prisión. El era amable, festivo, perspicaz, laborioso , poeta: poscia todos' los. elementos necesarios para hacerse querer, así es que tenia mucho prestigio. .. •• Hasta aquí'hcmos seguido al reformador italiano en su vida pública y privada; pasemos enseguida á.su. doctrina. .- . • • El eontra-cstimuüsmo no es en sí mas que una modificación de! sistema de Rrown. Este autor admitía , cotno se sabe , una propiedad estimulante en todos los medicamentos, excepto Ja sangría. La vida, decia Rrown, no es mas que el efecto de la acción de un estímulo sobre la excitabilidad ó vitalidad de la fibra animal: «Tota-vita, quanta est in stivmilo consistit." Todo agente por consecuencia que tiene acción sobre la vida, ó de otra manera , que se siente por la fi.bra , es un estimulante. Así el agua fresca ó libia, el t á r taro eslibiado , la digital ó dedalera, los purgantes, el opio, los bafíos simples &c. so¡i remedios estimulantes , según lírown , pero de ti 1 1 gradomenor por ejemplo que la quina, el alcohol &c. Para I>rown, pues, todos los remedios solo se diferencian entre sí por sus grados de estímulo, pero en el fondo lodos se parecen. Rasori se entregó á ios experimentos sobre el cuerpo humano y de los demás animales para cerciorarse de la realidad de esta idea general de Jírown. Observó que lejos de favorecer la vitalidad, ciertos remedios tenían la propiedad de <iis.minuirla. Así por ejemplo vio que por Ja influencia del tártaro cstibiado ó de la dedalera, el pulso se debilita en lugar .de fortalecerse. Concluyó

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con raigan que no era verdad fuesen todos los remedios estimulantes. Habiendo multiplicado sns experimentos con un gran número de medicamentos , Rasori fue naturalmente conduciéndose á, esta ley general, esto'es , que los me-. dicamentos obran de dos diferentes maneras, los unos Aumentando la vitalidad natural de h fibra animal (remedios estimulantes.ó hipereslénicos), los oiros. disminuyéndola-(reiBedioscontraestirnulaples ó hiposténicos); de phj'íJa medicina del contra-estímulo. Partiendo de esta idea experimental, Rasori se determinó á declarar por una parte cuáles.son las enfermedades en que hay demasiada vitalidad, y por otra cuáles los remedios propiamente dichos contra-estimulantes. El todo se reduce en este caso á oponer, con las convenientes propor-* ciones, los agonies de esta naturaleza á las indicadas enfermedades, y los. agentes contrarios ó estimulantes para las afecciones hiposlénicas. Asi', tomemos una enfermedad infla nía loria, la pulmonía por ejemplo, se cura , deria Rasori, abatiendo el ciws'i de vitalidid d.:l pulmón , ocasio pado ppr la, acción estimulante del piincipio morbífico. Siendo el tártaro cslibiado contra-estimulante por excelencia, se puede administrar en 4ósis. proporcionadas á la .violencia de la enfermedad. De allí su uso á grandes dosis. La acción contra-estimulante de este remedio puede compararse en tal caso á la de la sangría, que es el prime.r medicamento dit esta clase. Lo mismo sucede ci* las inflamaciones externas; las aplicaciones locales de una fuerte disolución acuosa d-e tártaro estibiado disipan , según Mr. Mojón , con admirable prontitud la erisipela. Por otra- parle, todo el mu.ndosqbe que el medicamento quehace mas efecto,en la oftalmía purulenta de Ancona es un colirio compuesto de doce ó quince granos de tártaro eslibiado con una libra de agua. Hasta aquí todo parece muy claro y perfectamente desacuerdo con la medicina de Hipócrates , pues que-til contra-estímulo obra según la Ujy contraria- mntrariis: mas lo que debe parecer una paradoja y que no debemos admitir son los demás remedios que Rasori ha clasificado,' seguii sus rnuliiplicadas experiencias, en la familia de los co.n-lra-eslimulanles. Así, por ejemplo, todos los .amargos, como la. quinina , la manzanilla ,' el café, el ruibarbo &c. son remedios contra-eslirnalantcs para los médicos italianos. La misma cantárida, las sustancias marciales y el almizcle,,,según ellas, na son sino contraestinlulanles. £1 café que se loma después do comer, obra, dicen ellos, como un contra-estimulante, neutralizando la acción estimulante del vtmvyde las demás sustancias-tomadas, debilitando en otros términos la vitalidad excesiva de la fibra del estómago. Bébase efectivamente agqa cqn azúcar en lugar del café, y se obtendrá poco mas ó menos el mismo resultado. Si la quinina, dicen los coutra-estimulitas, corta la calentura' intermiiente , es porque esta enfermedad e» de naturaleza hipereste'nica &c. He aquí ¡a relación de los principales remedios contra-estimulantes, según las ideas que actualmente rigen en Italia: el ácido hidrociánico y sus diferentes composiciones (agua de laurel cerezo, de almendras amargas &c.) , las cantáridas y sus preparaciones, las preparaciones marciales y antimoniales, la dedalera,-la escHa marítima, el colchico , el alcanfor, la menta , Ja salvia oficinal, la manzanilla, la trementina de Yenecia, el bálsamo de copaiba, el ácido carbónico, ct nitro, el acetato de potasa, el espárrago &c. &c. son de esta categoría. El amoniaco y sus preparaciones, los éteres, el opio, el alcohol, los aceites esenciales &c. forman la categoría de los remedios opuestos. Scsubdividieron estas sustancias siguiendo su modo de acción especial sobre tal ó cual sistema de la economía ; así se reconocen remedios estimulantes ó contra-estimulantes, cardiaco-vasculares, cefálicos, espinosos, gastro-entéricos &c. La aplicación de estos r e medios se adoptó según las ¡deas establecidas sobre la naturaleza hiperesténica ó hipostenica de las enfermedades. Estos son los puntos principales de la medicina rasoriana. Eslc sistema sin embargo se modificó ó mas bien se perfeccionó por los discípulos. Estos en el dia admiten otras dos clases de agentes, que llaman, los unos irritantes, y los oíros específicos. Veremos este asunto explicado con Id mayor claridad en la preciosa' obra de materia médica del profesor Giacomini de Padua. Excepto algunas ideas que ha consignado Rasori; en su tratada de la ca'entura petequial de Genova, nada ha publicado sobre su sistema, aguardando á que el tiempo y la experiencia hubiesen madurado mas sus ideas para entregarlas' él mismo á la imprenta ;•, sintió mucho que sus discípulos se hubiesen atrevido á escribir sobre el contra-estímulo antes que él hubiese observado los efectos,que buscaba:' «respetad por Dios, decia .-Rasori á cierto sugeto, el deseo, si no el' derecho del autor. No es cu el silencio de mi gabinete'ni en los discursos académicos en donde mis ideas sobre el eontra-estímulo han recibido1 vida é incremento; ellas han nacido junto al lecho de los enfermos y en mis experiencias sobre > los animales VIVOSÍ* cuando sean adultas y bien sentadas , á mí solo.me tocará publicarlas.'* Esto'' es lo que ha hecho, se dice, en la gran obra' manuscrita que ha dejado y se está imprimiendo en, este momento-que.nosotros ló referimos. Tai es la historia en compendio dé la vida y trabajos do Rasori. Se resume'en una idea que* ha retoñado de un extremp á otro.«irla Europa,.,, Cómo lodos los sistemáticos, él ha tenido probablemente mas gloria é'n vida que gozará en la posteridad; sin eraiiargo el nombre- de Rasóri
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quedará en los anales efe ia ciencia, como el recuerdo de una'de aquellas organizaciones superiores que cambian las ideas <Ie una época, r e volucionan la ciencia entera , y con la vista perspicaz de su talento contradicen á todos los eruditos sus contemporáneos. Concluimos estas reflexiones con la indicación de las obras publicadas por Rasori : Compendio de la nueva docirina médica de Bi'own (1792) dos volúmenes. Carta del doctor Rasori al doctor Rubini, que contiene un extracto del tratado de Underwood sobre las úlceras de las piernas (17 93) un volumen. , Carta del doctor Rasori al doctor Monlcggia aobreun nuevo descubrimiento en el ojo por el profesor Sieinittiring (179.3) U!l v°lú-nen. Decaimiento y ruina del sistema de hacienda de la In;l;it<-rra, traducido del inglés por J . R a «ori (1796) un. volumen. Diario de los amigos de la libertad y de la igualdad (1796) un volumen. Discurso del profesor Rasori con ocasión del alzamiento del .árbol de la libertad en la universidad de Pavía (1797) «« volumen. Discurso sobre el estado de la universidad de Pavía, leído en la cátedra pública de la sociedad t|e instrúcion (1797) un volumen. . , Anales del supuesto espíritu de Hipócrates {7799-) un, volumen. : Cuadernos de analcs.de Medicina ( 1 8 0 2 ) seis volúmenes. ' . ..ZoanowU-de Darwin, traducida del inglés con notas por J. Rasori ( i 8 o 3 ) seis volúmenes. • Historia de la calentura petequial de Genova (18o.3) un volumen. Sobre el método de estudiar la Medicina (1809) un volumen. Prospecto de los resultados de la Clínica médica..del hospital de Miian ( j S o g ) , Anales de .ciencias y. bellas letras, director de. la redacción (1810 y 18.12) diez volúmenes,. Agafoclea, ó sea cartas csrriias en Roma y en- Grecia al principio del. siglo I V , traducidas del tudesco por J . Rasori (181 3) cuatro volúmenes-. ' . • Elogio de Monteggia (1816). Cartas sobre-la mímica , traducidas del t u desco (1818 y.1819.) dos volúmenes. Poesías y, prosa de Rasori consideradas como obras.jnaestras de la,lengua italiana. = G . M. . Sabemos por los periódicos italianos (fue se está t.rjgi&rtá'o en este momentn á.-liasori una estatua eohsnil -de.mar mal en la ciudad de MUan. El diestro ascultor Gíindolli está encargado de esta obra. Sp_ han abierto suscripciones en las principa/es ciudades de Italia.
SOCIEDAD MÉDICA GENEItAL DE SOCOBBOS MUTUOS.

Francised Haiérébo !y"Hiíidrtíbo\ ^profesor de Me-í dicina .que residió en'la villa'de? Villadiego, provinciade Burgas ¿ha acudido á : esta cóínisron reclamando la, pensión €é viudedad que* los Está* tütos conceden á» las qáé se hallátí "éfi sií caso. El don Francisco Huidobro se inscribió en fe Socfeda3 como fundador el i g de eneroUé i 8 3 6 , diciendo haber nacidoéu Tablada de Rib-nrzon, provincia de Burgos', el dia 3 de febrero de "i ,7 7 8 ¿y de consiguiewté'Etenia cincuenta y ocho años cumplidos al tiempo de inscribirse;'falleció1 eldia a d f "abril de-183.7-"en- U-referida villa>dé Villadiego» Í;:2.9•'"• Doña Anastasia:Vinuesa , viuda del socio don;; Pjeaí/'oPáMo Fernandez Serrano, prof?^-; sorule Farmacia,;qüé residió en Madrid , dé ésta provincia, ha acudido á esta comisión reclamando la pensiqn dé viudedad-que los JEstatülos conceden á las que se hallan én su caso. El don "Pei¿ dro:Pablo Fernández Serrano si inscribió en la Sociedad como fundador en 21 dé juñió-de i 8 3 5 , diciendo' haber nacido en la villa dé Carabañay provincia de Madrid ^ el dia 29 dé junio del año de 1 1 7 9 0 , y que de consiguiente tenia cuarenta y cuatro años cumplidos de edad al tiempo de inscribirse ; falleció el 19 de abril dé esté año
e n - M a d r i d . " ; -••-• -;. • h ''•-^•'v •. • •••

'-- 3 . ° : Doña Juana González de Zurbano , viada del socio don Angeí Sahz y Muñoz, médico que residió en el Real sitio de la Isabela ^provincia 5 de Guadalajara^ha- acudido á esta comisión reclamando la pensión de viudedad que los Ést|a«J tatutosconceden á las que se hallan en su-casó. El"1 don Ángel Sunz y Muñoz' s& inscribió én"la Soeie^ . dad icpmo fundadbr en í 4- de novienibr* dé i 835|' diciendo- haber natidpvén Almarca , ; pfo'víncia' ;díé* Socia^, él dia r.? dé marzo de 178brifsy• qtiéÁle* consiguiente tenia cincuenta y cincoiSaSoscuto^' piídos al tiempo de! iascTibirse ; fallécioél; diá i&de mayo último én el: expresado Real sitio dé láJ
"•Isabela.1 ;-'*--*•-'•'•' -:- ''" ' •
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La. comisión provincial dé -MaiíiS 'públi^ ca! estos anuncios en cumpliníiéntó á-'ld''íqae fsé' ordena en el artículo 170 de los-EslataíosH á * n decqufisi algún socio tuviese noticia^déícaálqüiér' cincu-ustancia coWtra la éxacti tud ídsrlífe* d§(d"s/!3ar-* rrba'expuestoSjOósiCTOÍraeldereclílqqügf+as^íBS ra«<^Joña Áurea t)íez}?doña.•/Ihúsiasim Vinüéfa y1 áomLzJuaná González* de Zurbana-.alég'aíi^at gocé ds Jas pensiones, lo («bttíiínique dentro del- Cér* inino dé treinta diasa:tío»tados; desde el dé lá"'^^, biicacian de«est!e'anuncio eíi ,el Bofeün dé 'M%d»¿ ciña , Giru-fía y 'Farmacia- á don- Bruñó•::'Jt§uiráj secretario de la ¡referida- comisión ípr-ovíHciBífqúíe' vive 'en Madrid , ¡calledesan Mig»e|, >c*sa tflít Excmo. Sr. marqués dédCer;ralbo^:diiaí4tíOSs«g«í*4d8Í •'•->'••-'-' •' .Éí'^ntar'gadoáe lá lédaccidn,

Comisión provincial de Madrid. i.° Dona 'Áurea Diez, viuda de! socio don

M A D R I D . Imprenta que fue de Jtuentenebro')
i cargo d e ' A k j a n d r o Gómez, •- ""•

