﻿Ndm. 44-

TOMO

2.0—1835. Jueves 2 de Abril.

BE MEDICINA, CIMJJfA ¥ FARMACIA.
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en las provincias ea lodas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 30 rs. por trimestre, 38 por semestre, y 74 por año, llevado á las casas de los suscriptores ; y en las provincias, franco de porte, 26 rs. por trimestre , 5o por semestre, y g6 por año. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Rea!, adonde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cuaiHa publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma, y que sean remitidos por ei conducto de personas conocidas en esta Corte ¡os que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. Comunicado sobre la memoria discutida el jueves 5 de marzo en el colegio de san Carlos.=Otro. Sobre una modificación importante en la llave inglesa.rzrOtro. Sobre Higiene pública.mrOtro. Sobre disensiones medicas, " O t r o . Continúa la contestación á los dos artículos de\a. yibeja, relativos á la Real junta superior de Medicina y Cirujía.r=:BrBLio&iUFiA. Análisis de los Principios de Patología del señor don José Lorenzo Pérez, zr:ESTADO SANITARIO DE MADalD.
CORRESPONDENCIA.

CORRESPONDENCIA. Comunicado sobre la memoria discutida el jueves 5 de marzo en ti colegio de son Carlos, sobre la herida de don Luis Púlafox* Sres. redactores: Como suscripior y como alumno de la ciencia de curar me tomo la libertad de interesar á ustedes en el asunto siguiente, bien seguro de que le considerarán de bastante mérito para que se hagan sobre él algunas reflexiones con e¡ objeto de ilustrarle, que es precisamente lo que deseo. Noticioso de que en la sesión literaria dul jueves 5 ílel corriente se había leido en el colegio de san Carlos por el catedrático don Joaquín Hysern la historia de la herida de arma de fuego que en el dia 18 de enero recibió el señor don Luis Palafox, teniente coronel de provinciales, asistí á la censura y discusión de dicha memoria que se verificó en el jueves siguiente , á la que asistieron también los señores Marqués de Lazan y Duque de Zaragoza, padre y tío de dicho señor Palafox. La herida era sin duda debida á un proyectil mayor que una bala de fusil; pues presentaba su abertura de entrada y salida no solo dislacera— das, sino lo que es mas aun con dimensiones de pulgada y media de diámetro. Se extendía desde el cuarto inferior del antebrazo, por la cara intsrna de este, hasta salir por la parte inferior é interna del brazo. Produjo desde luee;o una copiosa hemorragia. El herido fue reconocido y curado

por los primeros cirujanos que pudieron hallarse; pero no sabemos qué juicio formaron en virtud de su reconocimiento. Ei señor Hysern dice en su historia que l e vantó el aposito con que le halló curado, y que hizo un reconocimiento, superficial por no reproducir la hemorragia , pero suficiente para hacerle conocer que el radio se hallaba fracturado en varias piezas; que de una á otra abertura de la herida corría una espaciosa mina cubierta por un puente de casi sola la piel, y en cuya parte mas profunda se advertía al tacto el ligamento interno; que no pulsaban ni la radial ni la cubital, y que el enfermo experimentaba estupor y hormigueo en la mano. Tomó la resolución de aplicar un aposito, dirigido principalmente á asegurar la hemorragia, proponiéndose conservar el brazo. En la madrugada del dia ig ya había cesado el espasmo, y era considerable la reacción; pero á pesar de esto, la falta de circulación y de inervación en el antebrazo y mano era la misma. Sobrevinieron síntomas idiopáticos y simpáticos muy intensos y alarmantes, se declaró ia gangrena en casi todo el antebrazo, y peligrando así por momentos la vida del enfermo se le hizo la amputación del brazo al nivel de la inserción inferior del deltoides el día 2 5 siguiente sin haberse limitado aun la gangrena. A la amputación siguió el aumento consiguiente de síntomas locales y generales. Todos los señores catedráticos presentes (faltaba el señor Trujillo) produciendo varias cuestiones mas ó menos importantes, y entre ellas la de la amputación, aprobaron y recomendaron la conducta observada por el señor Hysern, en cuanto á no haber procedido á la amputación del brazo al pronto, y haber aspirado á su conservación. No fue de este dictamen el señor Argumosa, precisamente el catedrático de operaciones, quien empezó por reducir el asunto á la cuestión principal, que era fijar ó determinar si esta herida era de aquellas que exigen la amputación sin pérdida

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íié Mempo para poner-á salvo la vida del herido, ó de aquellas en que puede dejarse para cuando hayan pasado ios síntomas inflamatorios, por si es posible; conservar la parte herida. .rundo su dictamen en varias autoridades antiguas v modernas, en razones sacadas del estado cu que si; ¡tallan las partes heridas por armas de fuego, y en su experiencia particular. Citó tamb'ii1» lo& resultaattede las amputaciones hechas á los heridos franceses cuando el sitio de la ciudadcla cíe Amlieves, y de todo esto sacó consecuencias que a lodos nos parecieron precisas, y que aplicadas al caso en cursilón, probaban que este era de aquellos en que debe, precederse á la amputación sin perder tiempo, es decir, en las primeras veinte y cuatro horas después de recibida la herida. Luego el señor Hysern , para justificar su procedimiento, dijo que si la fractura era de once piezas, esto no se supo ni pudo saberse hasta que se verificó la inspección anatómica del brazo am- ' putado, y que la falta de circulación y de sensibilidad podía ser, como es comúnmente, efecto de la conmoción general y aun local; pero el señor Argumosa anadió que para el caso bastaba saber, como se observó ó pudo observarse desde el primer reconocimiento , que habia fractura de muchas piezas, que estaba destruida una porción considerable de partes blandas, y que el día 19 por la mañana aun seguía el estupor y hormigueo del brazo y la falta de pulsación en las arterias radial y cubital, á pesar de notarse ya entonces síntomas de reacción considerable. Entonces el señor Gutiérrez, tomando la palabra segunda vez y empezando por anunciarse gefe local de la enseñanza , sostuvo como antes la práctica de no amputar sino después de llegar las cosas al estado de absoluta imposibilidad de conservar los miembros, haciendo notar la facilidad de los franceses en amputar , y la circunspección y detenimiento de los españoles para tomar igual partido en las mismas circunstancias. Solo se apoyó en tres ejemplos , que á nuestro corlo y débil entender no nos parecieron á la verdad muy aplicables al caso; á saber, el de una herida por bala de fusil eti la masa del deltoides que se llevó
mas de una libra de sustancia, y se curó por pri-

.quien recomienda en sns lecciones la mayor circunspección y detenimiento en resolverse por ellas, diciendo entre otras cosas "que puede tenerse por mas benemérito de la ciencia y de la humanidad el cirujano que cure mas á costa de menos operaciones," y á quien hemos visto en la clínica de operaciones salvar sin ellas algunos enfermos , en quienes algunos profesores las habían creído indispensables. El asunto es de grande importancia por ser uno de los puntos capitales de la Grujía y precisamente de la castrense; y así nos disimularán ustedes , señores redactores , que los interesemos en él para que por medio de su apreciable é interesante periódico puedan ilustrarle ustedes y tantos otros profesores beneméritos, cuyo voto franco y razonado vamos buscando para salir de nuestra incertidumbre : esta es nuestra pretensión, y si halla favor en ustedes y demás profesores capaces de servirla, les quedará reconocido y muy complacido de haberla promovido su seguro servidor Q. B. S. M. =Madrid i5 de marzo de i 8 3 5 . =
Un alumno del colegio de san Carlos. Estaraos muy persuadidos de la gravedad é importancia de esta cuestión quirúrjica, y muy prendados del franco y noble designio de este digno alumno de Esculapio; y mientras insertamos para satisfacerle y para bien de la ciencia y de la humanidad las reflexiones que nos ocurran, y las que esperamos nos serán remitidas por profesores mas idóneos acaso que nosotros; repetiremos para consuelo y tranquilidad del estudioso alumno, aquella máxima filosófica que en tales casos se aplica á la diversidad dé opiniones: '•'•Non numeran—

lur sed perpenduntur*" hL. RR* Comunicado sobre una modificación importante en la llave inglesa. Señores redactores : Muy señores mios: habiendo ustedes ofrecido en el prospecto de su apreciable periódico insertar con preferencia las noticias , observaciones y adelantos de cualquier especie que perteneciesen á profesores españoles, dirijo á ustedes esta ligera indicación de algunas modificaciones hechas por mí en la llave inglesa , llamada de Garengeot, para la extracción de las muelas, con el fin de que llegando á noticia de los demás profesores de este ramo de la Grujía pueda extenderse su uso si se convencen de sus ventajas, ó se sirvan presentar sus observaciones que estoy dispuesto á adoptar si son fundadas. Tres son las modificaciones que he hecho en el citado instrumento: i. a Que el paletón es mas estrecho que en la llave inglesa de Garengeot para que no pueda obrar mas que sobre una muela: 2. a Que en lugar de ser liso, redondeado y de superficie convexa, le he dado una forma ligeramente cóncava en el punto que debe comprimir la muela ; y para mayor seguridad he hecho que la superficie de esta concavidad sea desigual y áspera á manera de lima : 3. a Que el gancho movible ó dentuza es mas ancho que la de la llave ordinaria. Mediante la primera variación se evita el pe-

mera intención; el de una fractura de la tibia y peroné por una caída,, que se curó sin la amputación; y el de una herida de bala de fusil que atravesó de adelante á airas la articulación de la rodilla, destruyendo sus ligamentos y los de la rótula , y que se curó tan completamente que hoy anda el enfermo con su pierna y sin cojear. Esta es, señores redactores, la historia fiel de lo ocurrido, y esto es lo que me ha dejado, así como á muchos de mis condiscípulos, en una penosa perplejidad; pues si por una parte vemos aprobado y recomendado casi por unanimidad el no haber hecho la amputación dentro del día en una herida de tales circunstancias, vemos por otra parte un voto en contrario , que aunque único, es sin embargo del catedrático de operaciones,

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ligro de sacar dos muelas á un tiempo, ó de dislocar al menos la inmediata á la que se intenta extraer ; pues el ancho del paletón no excede al de una muela regular. Por la segunda se consigue coger mejor el diente, sujetándole como en una caja antes de ejercer ¡a compresión, y verificar esta de un modo uniforme 6 igual en gran parte de la circunferencia de la corona molar. F i nalmente , medíante la tercera modificación es muy difícil y aun casi imposible que se rompa el diente al hacer la compresión; pues comprendiendo la dentuza ó gancho movible casi todo el cuello déla muela, obra la fuerza en una extensión,considerable y correspondiente á la superficie extensa cóncava y desigual del paletón , como queda indicado. El uso continuado de la llave inglesa ordinaria me ha hecho conocer sus inconvenientes, y me ha sugerido la idea de estas modificaciones que afortunadamente la experiencia y raciocinio han demostrado útiles; Como en materia de instrumentos es muy di^ íicil la descripción exacta, y casi nunca se forma cabal idea de ellos por prolija y esmerada que sea, invito á los profesores que gusten examinar la llave inglesa modificada por mí, á que se sirvan hacerlo en mi habitación plazuela del Ángel, numero 22 cuarto entresuelo. Queda de ustedes su atento seguro servidor Q..S. M. K.=Eugenio Miguel de Miguel Monasterio*
Tenemos la mayor satisfacción en dar publicidad á este adelanto debido á un joven compatricio nuestro, cuya destreza en el ratno quirárjico que ejerce es tan notoria como su docilidad y modestia. Hemos examinado detenidamente el instrumento de que habla el señor Monasterio, y después de haberle visto usar con el mejor resultado, nos hemos convencido de que las modificaciones adoptadas por este operador constituyen una importante mejora en la operación de la avulsión ó exéresis de los dientes. Con este motivo no podemos menos de llamar la atención de nuestros lectores hacia un axioma que en otras ocasiones hemos proclamado ya, y de cuya aplicación práctica se ven todos los dias los mas interesantes adelantamientos. Él axioma á que aludimos es que la división de los traba* jos en cualquier arte ó ciencia práctica es el camino mas seguro de llegar á la perfección. LL. RR.

HIGIENE PÚBLICA.

Señores redactores: Siendo su apreciable periódico el órgano mas á propósito para que llegue i noticia del Gobierno, y principalmente de las autoridades locales encargadas de la salud pública de esta Corte, cuanto los profesores de la ciencia de curar crean conducente para la conservación de la salud desús habitantes, me parece oportuno llamar la atención de ustedes sobre Un punto que le considero del mayor ínteres, como causa de una de las enfermedades mas comunes en esía población, á saber los cólicos. Es bien sabido que los s/ntomas tan característicos de esta dolencia han sido el objeto de la consideración de los médicos tanto nacionales Co-

mo extranjeros, hasta formar tina especie particular de esta enfermedad, denominándola con el nombre de cólico de Madrid. ,La historia de tan frecuente y penoso ina?, redactada por nue'slro célebre español rl iloclor Luzuriaga, es un monumento que arredila la asi-* dua observación que caracteriza á los módicos españoles, verdaderos imitadores del padre de la Medicina, y que por su sintomatologi.i da lugar á clasificar esta enfermedad de un moda especialEl sin número de causas que señala como agentes los mas poderosos para su manifestación y desarrollo me dispensan de su exposición; solo me limitaré sobre una, quizá la mas común, que aunque indicada y renovada en el número 4 1 de su periódico en el artículo de higiene pública por el señor González Samano, no la encuentro bien desen-vuelta para darla todo el valor que requiere. . El vino, sustancia que puede llamarse de primera necesidad para cierta clase de personas, en particular de la gente que emplea sus fuerzas locomotrices,en el trabajo, como casi todos los ar-* tésanos, y en otra clase de personas, que aunque no de esta especie, todas sus operaciones , tratos y contratos concluyen celebrándolos ,con el vino,' digo pues que en este precioso licor y én el modo de,expenderlo hemos de encontrar el principal manantial de las causas productoras de tan temible enfermedad, como,también de los resultados tan funestos que se deban observar de sus padecimientos*; E¡ considerable número de casas donde se vende el vino, ó sea de tabernas, es muy numeroso para la población de esta Corle, pues en el dia pasan de setecientas diez, que vienen á corresponder á mas de once por cada harrio, de los sesenta y dos en que se halla dividido este pueblo. La abundancia hace que las ventas no sean en todas las mismas; resultando que las de mas fama tienen gran consumo, mientras que en otras el despacho es muy corto, y por necesidad el vino ha de permanecer mucho mas tiempo y mas expuesto á la alteración que después indicaré. Pero tanto en aquellas como en estas, hay una cau-sa muy poderosa para que la calidad benéfica del vino se altere y se constituya como un principal agente de la enfermedad en cuestión; tal es en mi modo de pensar, el estilo de cubrir la superficie del mostrador de una ancha y dilatada plancha de plomo, sin duda con el fin de preservar la madera de la putrefacción que pudiera producir la coníínua humedad. La superabundancia de este líquido al tiem-: po de medir el vino, junto con las sobras ó residuos que dejan én los vasos los lebedores, recorren toda esta gran plancha con alguna lentitud, á causa de la poca inclinación de! plano, para recogerse en una vasija colocada al final de un sumidero, que se encuentra en el mostrador, cuyo vino ó se despacha solo, ó se mezcla con. lo demás. El contacto del aire atmosférico con esta sustancia espirituosa, que aun conserva un principio que hace sostener la fermentación que,-.

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se halla en casi todos los vinos , si exceptuamos los muy añejos, altera sus principios, y fia lugar á la fermentación acética resultando el ácido acético, tan á propósito para ir disolviendo y arrastrando tras sí las partículas del plomo-, saturan^* dose de esta tase y produciendo una sal sumamente Venenosa ¡¡ de base de plomo. Y el desgraciado que ingiera este líquido en su estómago, ya solo ó dilatado en mayor cantidad de vehículo, ¿ qué efectos tan perniciosos no debe sufrir ? El contacto de semejante sustancia con la mucosa gastro—intestinal, no puede menos ó de ir disponiendo poco á poco á sufrir la inflamación crónica de esta parte y los resultados de ella ; y, ó bien se presentan los síntomas de la irritación Merdosa constituyendo el cólico de Madrid, ó un envenenamiento metálico. Lo primero no deja de observarse con mucha frecuencia : la alteración del hígado, Jas cardialgías é hidropesías son enfermedades que por lo regular terminan la vida de los sugetos que han sufrido por largo tiempo la acción de esta causa. Lo segundo es tan común como lo primero, siendo de notar la rebeldía de su curación, y las parálisis que acontecen en las extremidades .superiores; aunque en el dia , por razón del diferente método curativo que se emplea en esta dolencia respecto al que se usaba anteriormente , 110 sean tan numerosas como antes, pues en lugar de prodigar -el opio á largas dosis se obtienen mejores resultados del plan antiflogístico, y mucho mas del sulfato de aluminio usado con aquella prudencia que se requiere ; en términos que puede decirse ser casi un antídoto de es-^ ta enfermedad-, lo cual prueba hasta cierto punto la naturaleza de la causa, puesto que es bien sabida la acción que los sulfatos ejercen sobre las preparaciones del plomo. No es mi ánimo entrar á tratar sobre el mal tnftodo de conservar el vino en los despachos de este género, pues no se tiene el cuidado necesario para evitar la acción del aire, teniendo los pellejos bien llenos, ó las vasijas exactamente lapadas, ni tampoco el medio que se puede emplear para corregir el ácido acético, producto de la fermentación de esta naturaleza que origina el agente referido, empleando el litargírio', y aun dar un gusto dulce al líquido; pues tan solo me limito á lo perjudicial que es como he demostrado el que los mostradores se cubran con la lámina ó plancha de plomo que es público y notorio emplean para preservar de la putrefacción á la madera y que su duración sea mayor. Estas razones tan poderosas, dirigidas á precaver ana enfermedad tan común y funesta, me parece deben interesar mucho la atención de los encargados de la salud pública á fin de correjir este abuso , y mucho mas cuando con ningún desembolso se les grava á esta clase de traficantes; mándese quitar la referida plancha, quede solo la madera, y aunque la recolección de sobras y medidas sea una economía puerca, no sea perjudicial al público; sólo sea mas débil el vino por la parte espirituosa que pueda perder, y no un medio da alterar la salud, y aun comprometer la vida det pobre consumidor. Estoy muy lejos de acriminar en lo mas mínimo á esta clase de personas , suponiéndolas instruidas en esta materia, y que conociendo sus perjuicios continuasen en este abuso; las creo de muy buena fe y que en este punto obran por rutina é ignorancia, y que una economía muy mal entendida y nociva á la salud es el motivo de esta costumbre. Yo creo que el zelo en este asunto, y en otros artículos de primera necesidad, será el mejor medio de corregir la higiene pública de es!a Corte» y disminuir el niimero de pacientes de esta enfermedad, que aunque bajo otro aspecto podemos llamarla de las endémicas de Madrid. Si ustedes juzgan de alguna utilidad el presente comunicado, estimaré se sirvan insertarlo en su recomendable periódico, á lo que vivirá agradecido S. S. S. y suscriptof. Madrid 2 i de marzo de 1 835.=Doctor Matías Tomás Rubio, Sohre las disensiones médicas.

Señores redactores: ¿ Cuándo terminarán las rivalidades entre profesores de la misma ciencia sobre precedencia? ¿ cuándo lucirá el feliz dia en que desapareciendo las monstruosas divisiones de una sola ciencia, no contemplemos corno diseminados conocimientos que son en sí inseparables? Reflexiones son estas á que naturalmente me ha conducido la lectura de los muchos comunicados que se han insertado ya en los periódicos facultativos , ya en los políticos, y que mas ó menos instructivos y mas ó menos ciertos han hecho aparecer varios médicos, y en los que aun cuando se pretexta ilustrar ai Gobierno, se encuentra poca imparcialidad y m u cha ambición ( 1 ) , poco que se concrete de un modo explícito y directo al sistema de enseñanza médica que convenga adoptar, y mucho deseo de humillar Y vejar á los que de algunos años á esla parte dirigen este ramo, y aun han conseguido en beneficio de la ciencia y de los profesores que la ejercen adelantos y concesiones de no poco i n terés , y que ninguno se atreverá á negar con fundamento; por último muy poca lógica y mucho sofisma (2),
(1) Suponemos que no hablará de nuestro periódico; porque en tal caso trabajo ha de tener el articulista si ha de probar que nosotros ni nuestros corresponsales hemos escrito con parcialidad y ambición. (2) Como en este periódico hemos emitido nuestra opinión contraria á las ideas del articulista, nos hallamos en la precisión de ser los primeros á negar los adelantos que Supone: al contrario, hemos probado con alguna lógica y sin ningún sofisma, y seguiremos aumentando dalos para dejar fuera de toda duda, que en la época que cita se han retardado mucho sus progresos» Es verdad que se han hecho muchas concesiones á una fracción pequeña de los profesores que la ejercen; pero ha sido á costa de la ruina de las ¿lernas, que son mucho mas numerosas que la agracia-

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Prescindamos de personalidades, y no empleemos tampoco el tiempo en contestaciones ffívolas á los artículos á que me he referido : dejemos á un lado si Juan Claro y cuantos son de su especie clara tienen razón en lo que afirman* y procuremos dar solución á las siguientes Cuestiones: "¿Conviene dividir los profesores que ejercen la Medicina en dos especies , hallándose al cargo íle cada una de estas un grupo marcado de enfer-»medades?" En el caso que esta cuestión se resuelva por la afirmativa será necesario determinar la división de todas las enfermedades en dos grupos, de tal naturaleza que á cada profesor le baíte adquirir el conocimiento del que deba tratar ( i ) ; y si.esto no es posible concluiremos que los que tengan solo conocimiento de las enfermedades comprendidas en el. grupo encomendado á ellos , no saben la ciencia sino á inedias (2). "¿Al médico le basta conocer el nombre de los medios terapéuticos, y el catálogo de virtudes medicinales, que después de su nombre se haya insertado en las materias médicas, ó necesita conocer íntimamente dichos medios, sus principios y modo de prepararse y emplearse?" (3) Estas son pues, á mi ver, las cuestiones, que ventiladas ¡lustrarán al Gobierno acerca de si las enfermedades internas han de cuidarse por irnos individuos, y las externas por otros; s¡ al médico de afectos externos le es indiferente el conocimiento de la irritabilidad aumentada en el corazón y cerebro, y sí al de internos no le conviene saber qué son parótidas y abscesos; sí estos profesores han de encomendar la inspección de los
da. El articulista que está tan satisfecho , tendrá razón por lo que á él le toca; pero, puesto que viene lamentándose de las rivalidades que existen entre los profesores de una misma ciencia, debia haber conocido que el modo de establecer la paz entre ellos no era gobernarlos por una ley violenta, de efecto retroactivo y en que se falta á la equidad y la justicia del modo mas solemne: ¿si serán estos los adelantos y concesiones de que habla el articulista? (1) Este sí que es un sofisma; pues de que el ejercicio de la ciencia se divida, no se signe que hayan de dividirse en dos grupos las enfermedades, sino los medios de combatirlas, y esta es la base verdadera de la división de los profesores en dietéticos, quirúrgicos y farmacéuticos. (Véase nuestro número /¡.i , pág. 87.) (2) Deshecha la base de este sofisma en la nota anterior, solo nos resta preguntar al modesto articulista, si está seguro de saber todas las partes integrantes de. una ciencia tan vasta como la ciencia de curar; y por consiguiente de que no se halla también comprendido en el número de los que la saben á medias. (3) No señor, no le basta, ni á nadie le ha ocurrido hacer hasta ahora una pregunta tan mezquina y tan insignificante. Pero de esto no se infiere que sepa preparar y emplear por su mano todos los medios que contribuyen al restablecimiento de la salud perdida, porque en este caso no solo sería necesario que el médico fuese también cirujano, sino boticario, cocinero &c. He aquí donde nos conduciría la ambición i n sensata de abrazar la ciencia en toda su extensión en la práctica.

cadáveres á súgetos extraños á la observación^ patológica. Se le ilustrará también acerca de si con-' Viene que tin mismo individuo sea el que prescriba y ejecute las operaciones; de cómo hará mas progresos la Grujía, si en iriános dé hombres qué á nada se dediquen sino á manejar los1 instrumentos, ó entre los que los manejen con conocimiento de ía enfermedad qué sé proponen remediar, y la que van á ocasionar; sé elucidará si corresponde prescribir las operaciones al que ñolas conozca, y caso que pueda hacerlo si será capaz de elegir el método ínas ventajoso al caso en cuestión, y• de no ser así si está eléc^ción sé encomendará al cirujano qué desconozca Ía enfermedad; (1) Por ultimo en el sucesivo des^ arrollo de estas Cuestiones puede,tener cabida eí examen de ío qué influyen las ciencias exactas•, íá física y la química del mismo rtiodo que las naturales en, cí conocimiento tanto dé las aplicaciones de los remedios, como de Ía manera de suceder los fenómenos fisiológicos y patológicos, qti'é son el objeto principal de la observación médica; y comparando lo que se enseña en varias escuetas de Medicina con lo qué debe enseñarse •, concluiremos naturalmente deduciendo si debe continuaí* la enseñanza de está ciencia én todos los•'puntos que en la actualidad se hallan autorizados al efecto, ó debe aun extenderse á otros esta autorización (2)* . Aun pudieran agregarse á estas cuestiones otras, qlie por ser de un interés general para el estudio de todas las ciencias y ejercicio de todas ¡as profesiones y artes, pueden tener una aplicación directa en la que profesamos^ ;.Tal es : " ¿Conviene qué una reunión hete-' fogénea con el nombre de inspección, junta ó dirección general se halle exclusivamente al frente de la educación de los jóvenes en todas las ciencias y carreras ? " Creo que todos conciben fácilmente qué en tal Caso el voto exclusivo del único miembro i n teligente en cualquier ramo de que se trate, atrae(1) Fuerte empeño es que se ha de salir de la cuestión, y pintar las cosas á su modo. ¿Quién ha pretendido ni pretende semejantes disparales? (2) También están ya contestados en nuestros números anteriores todos los miembros de este dilatado párrafo, excepto la cuestión de si debe continuar la en^ sefíanza de esta ciencia en todos los puntos en que actualmente se verifica, ó debe extenderse á olros¿ Vamos á aclarar esta cuestión. La Medicina se enseña actualmente en algunas universidades y en los colegios de Madrid, Barcelona y Cádiz; nadie nos negará que ambas clases de establecimientos tienen defectos que enmendar, porque se resienten demasiado de los años tenebrosos precedentes; corríjanse estos vicios, y todos serán útiles á la enseñanza, suprimiendo los qüe'Carezcan de los medios de acomodarse al plan general de estudios que establezca la Dirección. Cualquiera otra cosa sería excitar una nueva guerra entre k>slcursantes y profesores, en la que siempre perderían estos, la ciencia y la humanidad. Esto es ío que dicta la 'imlpa:r~ cialidad ; y el que otra cosa pretenda t nú'puede Hieños de ser parcial y ambicioso. ¡: ¿

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rá con facilidad el de los demás, á no ser que estos le den por capricho, pues guiados de la justicia no pueden votar libremente en materia que no conozcan; circunstancia que conviene meditar mucho artes de establecer tal junta general» la que tampoco será de la aprobación de los que juzgan que así como en la adquisición de los conocimientos humanos y en la práctica de las profesiones y artes es necesaria la división, lo es también para la dirección (i). Pero que el Gobierno resuelva la creación de juntas especiales, ó de una general, siempre desearé que los individuos que se hallen al frente de ia ciencia gocen de prestigio público, y disfruten de suficiente influencia en el gobierno dtí S. M. para impetrar con mas ventajas los medios de adelanto ; y aun mas, si estas circunstancias se encontrasen en individuos que disfrutaran sueldos proporcionados á tan noble destino por cargos que no fueran incompatibles con la dirección, deseará recaiga en ellos la elección para por este medio contribuir á que disminuya un presupuesto tan gravoso para una nación tan empobrecida (2). Me alegraré, y aun me prometo que estas cuestiones se esclarecerán por los que sinceramente, desean la prosperidad nacional, y los adelantos de una ciencia que parecen empeñados en ridiculizar los mismos que la profesan. Soy de VV. atento servidor Q. S. M. B. —G. U.
(1) Ya esta cuestión está decidida por unanimidad en el Estamento de Procuradores, en el gobierno de S. M. y ea la opinión pública; sin embargo, procuraremos desvanecer los temores de! señor G. U, La Dirección general de estudios tendrá sin duda una sección de ciencias físicas, y en elia deberá haber uno ó mas profesores de cada una de ellas para ilustrar la materia de su ramo; y como sus compañeros, aunque pertenecientes á otras ciencias, no serán legos en la Medicina que tanta analogía tiene con ellas, ni í'a'ios de lógica, la mayoría siempre sabrá inclinarse al lado de la justicia, y se evitará e! despotismo y monopolio que regularmente ejercen los individuos de una profesión sobre sus mismos compañeros. Por otra parle, es bien sabido que en el-extranjero no existen esas juntas especiales; y sin embargo, véase si la ciencia está mas adelantada, y los profesores son mas felices y atendidos que en España. : (2) También nosotros deseamos que los profesores que se elijan para dar su voto directivo gocen de prestigio público por su conocida ciencia, patriotismo, carrera literaria y virtudes, con cuyos solos requisitos podrán ejercer dignamente y á satisfacción de todos este delicado encargo; pero no convenimos en el significado de ¡a suficiente influencia en el gobierno de $, M. Un Gobierno justo y liberal no necesita de mas influencia que la jastifcia: si los que tienen esas influencias fuesen siempre justos é imparciales, podríamos conformarnos con esta idea ; pera hemos experimentado los efectos de la debilidad humana de un modo demasiado lamentable para que no elevemos nuestra voz contra semejante proposición. Todos ¡os que tengan por su posición facultativa algún roce directo con las Reales Personas, deben estar absolutamente separados de la intervención de cualquiera especie en el gobierno de la facultad; de este,modo podrán inclinar el Real ánimo en favor de Jos progresos de la ciencia, sin monopolizar los empleos y, destinos de sus comprofesores, ó lo que es ¡o jmismo,.podrán hacer el bien , y no el mal» El de^eo del articulista de que sean elegidos para el Continúa Id contestación á los dos artículos putlicados en los números 3o5 -y 3o8 de la Abeja, relativas á la Junta superior gubernativa de. Medicina y Cirujia, j reimpresos en los números 40 y 41 de la Gaceta Médica.

No necesito mucha sutileza ni fuerza de in^enio para convencer á usted del constante aprecio que las universidades de España han hecho de la anatomía, ni tarripoco cansar tanto sü atención como en el articulo anterior; pues que para la inteligencia de este no hay mas que prestar oido á la narración de los hechos. Unidas las coronas de Aragón y de Castilla se estrecharon sils relaciones literarias ; y sea que los médicos aragoneses tuviesen el feliz pensamiento de Establecer1 el estudio de la anatomía en Zaragoza, ó que esta idea se la sugiriesen los de Castilla, en cuya principal universidad (la de Salamanca) se hacían disecciones anatómicas poco después de su fundación, fomentadas por el rey don Alonso el Sabio, como cree un médico de aqnella escuela (1); lo cier'to es que en ±4-88 el colegio de médicos y cirujanos de Zaragoza solicitó permiso para que se le diesen cadáveres á fin de estudiar la anatomía prácticamente ; y no solo I9 obtuvo , sino que eí Rey Católico impuso una multa de mil sueldos á " las autoridades que osasen poner empacho en su anatomizacion. La anatom/a aun recibió mayor impulso en nuestras universidades en el reinado de Carlos V. Los médicos españoles pidieron á este Monarca les concediese los cadáveres de los ajusticiados pafa la disección ; y habiendo el César consultado á las universidades de Alcalá y Salamanca, le fue contestado que debia acceder á esta solicitud por la necesidad del estudio de la anatomía para la salud pública. Por esta misma época se hacían 'primorosas disecciones en la universidad de Valladolid; y en el reinado de Felipe i r continuaron en fas de Valencia, Zaragoza, Barcelona, Salamanca y Alcalá, á cuyas dos últimas fueron á disecar los célebres Jimeno (2) y Medina.
gobierno de la facultad profesores que ya tengan otros sueldos para disminuir el presupuesto general , es muy laudable á primera vista ; pero si para ahorrar una corta cantidad se hiciese una elección de sugetos que no correspondiesen al objeto, sería una economía muy mal entendida, y la salud pública exige menos mezquindad. Ademas de que vemos con cuánta dificultad renuncian los hombres á esa viciosa acumulaciondesueldos que se ha introducido en España, y que solo á la fuerza, y no de otro modo, escomo abandonan su presa. (1) Todos los documentos á que me refiero los he visto en casa de mi respetable maestro, y estoy pronto á manifestar los originales en la Imprenta de este Periódico á cualquiera que dude de su legalidad. (2) Este médico español fue el que descubrió el huesecito del órgano del oido, llamado estribo, designándolo únicamente por su figura de un triángulo equilátero, acomodado al delta mayor de los griegos. ¿Por qué tendria la modestia singular de no bautizarlo con el nombre de Jimeno, como lo han hecho otros muchos módicos de universidades para perpetuar su nombre , y acallar la envidia de los que pretendiesen eclipsar sus glorias en los siglos futuros?

(II!)
Lejos de que las universidades de España hayan despreciado constantemente la anatomía, tienen la gloria de que algunos de sus alumnos (en los referidos reinados) no contentos con ¡a que habían aprendido en ellas, deseosos de perfeccionarse y de compararla con las de las escuelas extranjeras, fueron á disecar unos á París con Silvio, otros á Italia con Colombo y Vesalio, ese astro de su siglo, á quien el doctor Florenas, médico . de Carlos V , trajo á España, y disecó entre nosotros no á los hombres vivos, cuya fábula escriben algunos autores en la vida de este grande hombre, sino á cadáveres en nuestras escuelas. En el reinado de Felipe II aun permanecía en España este famoso disector; y en su tiempo florecieron en Zaragoza y Valencia diestros anatómicos, que no conocieron Bonells y Lacaba: como el sardo español Pórcel á quien se debe el primer ejemplo en Europa de la anatomía patológica de Ja peste y utilidad de este estudio, por el que consiguió encontrar el verdadero método de curar la que padeció Zaragoza en i565 ; y Juan Valero Tahir, inventor de las figuras ó estatuas anatómicas de sedas , invención tan peregrina como desconocida , y otros varios. En los siglos XVII y XVIII, en cuya época se h.i pintado d la España y á sus universidades con el mayor abandono en el estudio de la anatomía , se cultivó tal vez con mas ardor que á fines del siglo X"V I ; pues que se establecieron cátedras de cirujía y anatomía en varias universidades que no las tenían, no solo con el fin de reunir el estudio de la medicina con la círujía, sino para afianzar mas el de la anatomía práctica, que hasta entonces los médicos le habían cultivado mas bien por afición y convencimiento de su importancia que por los estatutos de las escuelas, encargando en estos se hiciesen muchas disecciones. En el reinado de Felipe ilf se debe á dos mediros de universidad la anatomía patológica del Group, enfermedad que conoció y describió por primera vez en Europa un catedrático de Alcalá; siendo digno de notarse que el erudito Pinera lo desconociese , cuando hablando de esta enfermedad escribió que ningún médico español la habia descrito, y era- precisamente hijo de su mismo pueblo el primero que en Europa tuvo esta gloria; y también la de la angina carbunculosa pestilente por otro de Salamanca. Si Bonells y Lacaba hubieran conocido á estos sabios médicos, y visto las constituciones de la universidad de Valencia de los arios 1611 y i 6 i g , las de Alcalá de I 6 I 5 y las de Zaragoza de i 6 5 g , habrían leído en las dos de la primera estas palabras, hablando con el catedrático de anatomía: "Sia obligat á fer moltes anatomies en lo espila)'," y no habrían incurrido en la equivocación de que la anatomía española, que tanto floreció en el siglo X V I , decayese en los XVII y XVIII, y se mirase con el mismo abandono que en siglo XI. Con un poco de crítica, y sabiendo que la cirujía floreció en E s paña hasta mediados del siglo X.VII, lo que no podía acontecer sin que floreciese igualmente la anatomía (que es su base y fundamento principal), y que entrambas se enseñaban en las universidades ; ¿ cómo habrían cometido este error? Después de la mitad de! siglo XVII las ciencias decayeron en España; se estragó su gusto: el estilo de todas ellas adoleció de muchos vicios , y la credulidad detuvo los progresos del entendimien.to; mas la anatomía y cirujía participaron menos del desaliento, é hicieron esfuerzos extraordinarios para conservarse hasta el fin del reinado de Carlos II. Apenas subió al trono de España el señor Felipe V , floreció de nuevo en el siglo XVIII con 'a emulación de los médicos extranjeros y cirujanos franceses que vinieron á su servicio. Por carecer Bonells y Lacaba del conocimiento histórico de la anatomía española en este siglo , y por seguir sin examen la pintura ridicula que en el prólogo de su anatomía completa iiace Martin Martínez del mal estado de ella en nuestras universidades, cometieron igual desacierto respecto de sus adelantos entonces. Por este desacierto y algunos descaídos de otros españoles los han reproducido ciertos periódicos extranjeros. El mismo Martin Martínez al verse censurado por el doctor G-ilabert no pudo meaos de confesar que era cierto que en Valencia Zaragoza y Barcelona se hacían anatomías, y que en los teatros de Madrid y Sevilla ios disectores Relli y Beaumont las ejecutaban con mucha y tanta perfección como pudieran hacerse en cualquiera parte de Europa; pero respecto alas tres primeras con su sutileza y gracioso estilo se evadió diciendo se hacían rudamente. Precisamente cuando Martin Martínez hizo esta burla (que tantos disgustos y persecuciones le acarreó), otros dos españoles de su mismo apellido trabajaban en perfeccionar ¡a anatomía; pintor el uno, que intentó delinearla toda en finísimas láminas bajo la dirección de los médicos de la escuela de Valencia, y dejó concluidas veinte que existen en el archivo de esta ciudad: anatómico célebre el otro, que vivió muchos años en París/ grabó dos láminas anatómicas que merecieron la aceptación de aquella capital; y un médico aragonés Borbon publicaba la anatomía y fisiología de los fluidos del cuerpo humano, titulada Rio de la vida. Pocos anos después de Martin Martínez, la academia de Madrid fomentó también el estudio de la anatomía, y en el reinado de Fernando VI un médico de la/Universidad de Granada, que! disecaba con limpieza, agilidad y finura, descubrió é inyectó con un primor inimitable los vasos pomagogos citados por nuestro Solano de Luque, cuya existencia negarán algunos anatómicos contra la demostración de este veraz español, y la persuasión del célebre G-imbernat. Por fin, los autores del curso de anatomía de los colegios confiesan que á la formación de estos h a bía renacido la anatomía en algunas universidades; y yo añado que en ellas pudieron aprenderla' sus primeros maestros.

(»=») Desde ia creación de los colegios hasta hoy se ha conservado la anatomía en las universidades como por milagro. El divorcio de la enseñanza en esta época la dejó sin cirujía y disección, y en los colegios faltó la medicina que quedó en aquellas; separación funesta y origen de los males que duran aun hoy. No obstante, la inlroduccion de las doctrinas de Hoffmann y Boerhaave en España, hacia mas de la mitad del siglo XVIII, contribuyó á sostenerla , segnn puede verse en los planes de esludios de Valladolid en 1 7 6 1 , de Salamanca en 1766 y 1772, y en el famoso de Valencia de 1787. Por este, ningún alumno de su escuela podía concluir e! curso teórico sin haber visto ó hecho por sí mismo la disección de 120 cadáveres, sin las anatomías patológicas que resulten ademas en la escuela práctica. Desde que el benéfico Carlos IV fundó ios estudios de medicina práctica en Valencia, Madrid y Barcelona, la anatomía patológica tuvo un nuevo impulso de vida: en la real cédula de 1801 mandó igualmente este Monarca que en todas las universidades hubiese cátedras de anatomía y clínica, que se han suprimido con la Medicina en algunas de aquellas el año 1825, así como debe suprimirse en otras que estén en igual caso de no poder costear las dichas dos cátedras. El mismo maestro de una de ellas, el inmortal Salva, legó su cuerpo á la mesa de disección en obsequio de la anatomía: en la de Madrid no ha habido cadáver que no se haya abierto con escrupulosidad, para completar las historias de las enfermedades: su losa anatómica, la.mejor tal vez que habrá en Europa, ^exhala aun esfuerzos heroicos de este género de estudio, y ha descendido de aquel monumento de gloria (la clínica de Madrid), erigido á la medicina española por el benéfico Carlos IV., y está hoy adornando el nuevo anfiteatro del Real Colegio de san Carlos. Ta! es la ojeada rápida de! constante aprecio y pericia anatómica de las universidades de E s paña: en fisiología, patología, terapéutica, materia médica es tal su superioridad, tal la desproporción de estas antiguas y venerandas escuelas con las de los colegios muy modernos, que no puede p o nerlas en parangón sino el que esté destituido enteramente de la bibliografía médico-española: se lo demostraré á usted mas adelante , porque ahora urge analizar el reglamento de 1827. Su afecto servidor—£/rc médico. BIBLIOGRAFÍA. Principios de Patología general, por el doctor don José Lorenzo Pérez, médico honorario de iS. M., catedrático que ha sido de Medicina y de Física experimental de la Universidad de Salamanca, &c. Esta obrita, á la que recomienda desde luego el nombre de su ilustrado autor, harto conocido ya por sus producciones médicas, es un tratado completo, y abreviado de todo lo mejor que hasta el presente se ha escrito en Patología genera). En el se explican con la inayor claridad y laconismo Ia3 lesiones patogenesas, sus causas generales y específicas ó la etiología, el valor de los signos que las descubren ó semeyologia, y su colocación metódica ó nosología , de la cual presenta varios cuadros de los nías célebres nosóiogos. Por último contiene un tratado especial de la irritación y flogosis, como enfermedades las mas numerosas de cuantas atligen al hombre, y que por lo mismo exigen una particular exposición. Por todas estas circunstancias nos parece muy á propósito para servir de texto á la enseñanza de la Patológia general, pues el tiempo de dos meses que únicamente se emplean en el estudio ele esta parte de la ciencia, no es suficiente para que los alumnos lleguen á tomar siquiera una ligera idea de otros tratados mas voluminosos como el dizChomel, porejemplo , que es el de la asignatura; juzgamos pues que el doctor Pérez ha hecho un servicio importante á la juventud médica y á la Medicina patria. ¡Este es el profesor que después de haber consumido lo mejor de su edad en la enseñanza de la Medicina, fue separado de ella por la junta de purificación y permanece aun en el mismo estado, habiendo llegado al último tercio da su vida con poca salud, lleno de familia y sin ningún premio que compense sus dilatados y reelevantes servicios y sus no merecidos padecimientos! ¿Y habrá quien en visla de esto niegue todavía la necesidad de un arreglo en Medicina que resarza tantas injusticias, establezca 011 o r den en lugar de la anarquía que existe, y mejore la condición y la suerte de sus mas beneméritos profesores?

ESTADO SANITARIO DE MADRID.
La mejora que en esta semana ha experimentado la estación, ha producido también una disminución en el número y malignidad de las enfermedades que han reinado en ella. Así es que hemos visto disminuirse, los casos de sarampión, en términos que solo se observa alguno que otro y este muy benigno ; lo mismo ha sucedido con las toses y catarros bronquiales, que desde que han cesado los vientos í'rios y secos del N. E. se han disminuido considerablemente; y los que aun existen van perdiendo aquel carácter nervioso y tenaz que los distinguia, á medida que la temperatura y suavidad del aire ha ido creciendo. No ha sucedido lo mismo con las enfermedades crónicas del aparato respiratorio, como las tisis laríngea y pulmonal, las cuales han tomado un nuevo incremento en estos últimos dias, principalmente aquellas cuya carrera estaba ya muy abalizada; y esto coincide con lo que generalmente se observa en todas las primaveras. También hemos tenido ocasión de observar algunas calenturas que en unos han tomado el carácter angiolénico, y en otros el gástrico, segnn la d i versidad de temperamentos; las primeras han cedido fácilmente á las sangrías generales, y muchas han terminado en inflamaciones externas principalmente de la mucosa bucal; Jas segundas han sido felizmente combatidas con la aplicación Je sanguijuelas al epigaslro y al ano, seguido del uso de suaves purgantes, y á veces de los eméticos. En la cárcel del Saladero hace dias que no se han presentado nuevos enfermos de la calentura que reinaba en ella, y los que existen en aquel hospital están la mayor parte en un estado lisonjero; solo tres ó cuatro de ellos presentan alguna gravedad > y de lodos loa que allí han entrado no han fallecido hasta ahora mas que dos. Nada hay de particular en el Hospital de santa Isabel , aunque tenemos entendido que no sigue propagándose la sarna que en él se padece. El encargado de la redacción r¿¿z ae MADRID: Imprenta que fue de Fuentenebro.

