﻿SEGUNDA SERIE.

DOMINGO 27 DE AGOSTO DE 1813.

NUMERO 142.

DE

PERIÓDICO OFICIAL DE LA SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

PATOLOGÍA: Sobre la diátesis hemorrágica: (conclusión).— CIRUJIA PRACTICA. Hernia inguinal estrangulada complicada con un liidrocele de la túnica vaginal. Advertencia sobre esta complicación: dcscricion detallada de la operación: consideraciones generales sobre las hernias , por M. Yelpeau. Hemorragia sobrevenida después de la operación de la talla contenida con la creosota. Curación del cáncer por medio de la creosota. FARMACOLOGÍA. Del aceite de coloquíntida como supletorio del de crotontiglio.—Propiedades déla naphlalina. Pomada contra las enfermedades de los pezones de los pechos. i'apel derivativo antirreumático de Berg. SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. VARIEDADES.

guiarse; pero la cantidad de glóbulos es escasa y por consiguiente nada hay que esperar du este método de curación. A pesar de nuestros esfuerzos la evacuación de sangre continúa ; ai principio sale mas cantidad de glóbulos que de fibrina y durante esti-cortísimo periodo hay una oportunidad comparativamente favorable para que se efectúe la coagulación. De esta oportunidad estamus obligados á aprovecharnos antes que se nos escape de las manos ; pero es una condición del sistema.que-fttrSrrlKis no nos atrevemosá procurar. Al paso que en la evacuación continúa la fibrina y los glóbulos van desapareciendo, -últimamente solo resta en circulación un líquido que casi es el suero solamente y entonces todos los esfuerzos que hagamos para contener &•* hemorragia son necesariamente infructuosos. SoStre la tMiátesIs hemoi'ragica y ma. ¿ Podemos aumentar la cantidad de fibrina en circucurativo. lación'! Se ha observado bastante analogía entre la hemor(Conclusión). ragia de que tratamos y la de las escrófulas; en ambas hay Yaque liemos espuesto las causas que al parecer pro- falta de fibrina; pero en esta última la'albúmina vá convirtiéndose en fibrina, y en el plan curativo el principal objeducen la enfermedad pasemos á tratar de la curación. B. Podemos nosotros enmendarla viciosa calidad de la to del médico'es favorecer el aumento de esta elavoraciou. análogo dirigido á igual ohgetp -podesangre. Sí la cantidad de glóbulos fuese escesiva podría- Por tanto un método p mos facilméntc'disinínuirla, aumentándola proporción de 'fi- mos entablar'en la curación de la diátesis hemorrágicá. Las brina por'medio de la sangría y de este modo prontamente facultades generales del sistema deben ser vigorizadas por obtendríamos que la sangre estubiese mas dispuesta á coa- medio de un régimen nutritivo , pero no estimulante,. El ideas tristes se presentan precipitadamente en mi imaginación que con tono amenazador dicen: «nada adelantareis en vuestros proyectos, no os regenerareis: se frustrarán cuantos planesimajineissi os han de proporcionar algún desahogo, estáis condenados á vivir bajo el mas pesado yugo, seréis esclavos». Vivos desees tic qne se realicen los |SB-«J>- Existe en toda la clase médica un [ornes pecati que oscurece los mas brillantes rayos que iluminan á la mas bienhechorade las yectos de los buenos médicos. ciencias , y que es tan difícil destruirlo que toca en lo imporsible, siendo un sin número los individuos que estamos conrSRES. REDACTORES: tajiados , y después que cuenta largos años de existencia. El May señores mios: si bien hasta pocos dias ha no he último y mas infeliz délos médicos, cirujanos y farmacéutitenido el honor de contarme en el número de sus suscritores, cos apenas reciben los juramentos y quedan autorizados para no han faltado amigos que me han favorecido ya ha mucho ejercer sus respectivos destinos, cuando ja tratan de edificarse tiempo con la lectura de su erudito periódico. Entre los mu- un templo en donde constituidos como falsos dioses, rabian por chos artículos que con tanto acierto fomentan los conoci- que la humanidad doliente vaya a postrarse á sus pies, y desmientos de todas las clases médicas, y en su consecuencia el pués de mucho incienso pida con humildad el alivio de sus bien de la humanidad doliente, he visto otros con igual re- dolencias. ¿Y de qué elementos se sirven para conseguir erigocijo, cuya tendencia es aliviar los males tan anejos y que jirse y consolidar su edificio? ¿ Imploran acaso los auxilios desgraciadamente, hoy mas que nunca, gravitan sobre de los inmortales Haller •, Dupuytreu , Bichat é Hipócrates, nuestra malhadada clase, digna por cierto de mejor suerte. ó de los esclarecidos maestros y sabios profesores que afortuCada articulista a su manera halla la causa de estos males, nadamente tenemos en nuestra nación , para que no se maunos en las contratas con los ayuntamientos, otros en la es- logre su obra y tenga la suficiente solidez, firmeza y estavicasa erudición de los facultativos, especialmente de los ciru- lidad ? i Ha ! ¡ siento el decirlo !, á'on muchos los que se vajanos, ya en el poco decoro en desempeñar cada uno su mi- len de bien distintos elementos , la adulación,la intriga, Is nisterio , y ya también en la tolerancia de los señores subde- perfidia, las ruinas de sus comprofesores establecen por base. legados con los intrusos etc. Todos pronostican mas ó menos ¿Y cual ha de ser el resultado de tan viles, negros y abomifavorablemente siguiendo el plan curativo que cada uno tra- nables planes? una débil obra, trémula y vacilante. Y si hay za según concibe la causa. A todos los miro animados de las tantos que se ocupan en destruir á sus mismos compañeros, mas rectas intenciones, en todos descubro los mas laudables mejor hermanos de profesión, para ellos encumbrarse, ¿quá y filantrópicos sentimientos y todos quisieran acertar en sus mejoras podemos esperar aunque contemos un sin número de, planes. He visto muy particularmente el artículo del señor padres sabios, celosos y llenos de virtud? Haya enhorabuena B. T.; aplaudo como el que mas sus nobles pensamientos y el y estiéndase una noble emulación , y unos verdaderos deseos Señor bendiga é inflame sus buenas intenciones propagándo- de imitar a los instruidos, á los aplicados yá los honrados; las con rapidez en toda nuestra clase mísera, j Mas de cuan 1 mas desaparezca la maledicencia, la envidia y la traición; tus recelos soy acometido en este momento 1 Un torrente de considerómonos como uuos verdaderos hermanos, convenza,-

Tomo IV

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paciente tendrá sed por causa de la pérdida de sangre; pe-1 roño debe satisfacérsele este apetito porque los fluidos acuosos aumentan el suero de que ya tiene el enfermo harta cantidad. Continuando la evacuación de sangre sobreviene el desfallecimiento y entonces el vino y el aguardiente aguados y los cordiales son los medicamentos mas ordinarios; pero deben usarse con mucha precaución por la escitabilidad que suelen producir. ¿Podemos aumentar la cantidad de fibrina determinando una inflamación ? Asi está demostrado por los esperimentos de Andral; pero para obtener este resultado no hay necesidad de procurar una fiebre inflamatoria, porque la misma inflamación local es laque le produce. Sin embargo como (afiebre inflamatoria es proporcionada á la estension é intensidad de la inflamación local, es consecuencia casi necesaria que han de ir generalmente juntas; y es muy importante observar que una fiebre, cualquiera que sea, que no vá acompañada de acción inflamatoria lejos de acrecentar la cantidad de fibrina produce precisamente el efecto contrario ; otra fuerte y poderosa razón para no adoptar en la curación de la diátesis hemorrágica un régimen estimulante. Por tanto una inflamación local activa • acompañada del grado menor de fiebre posible aumentará prontamente la proporción de fibrina y promoverá la formación del coágulo. Pero lamerá y sencilla coagulación no es lo que deseamos, sino la formación de un coágulo dense y firme, y esto es precisamente lo que nos proporcionará la inflamación local. Esta consideración nos conduce á observar que aun en el caso mas apurado de diátesis hemorrágica, en que cada momento es de una grande importancia no debemos procurarla formación rápida del coágulo porque entonces este será débil y poroso, sino que vaya formándose pausadamente, en cuyo caso será mas sólido, y producirá el resultado que se desea. ¿Debemos procurar que se presente esta inflamación en el sitio de la hemorragia? No, porque haciéndolo asi, si bien mejoraríamos el estado general del fluido en circulación, resultaría inevitablemente un deterioro de la parte porque se acrecentaría el volumen de sangre, promoviendo una circulación tumultuosa digámoslo asi, en un parage qtu no tendría poder para contrarrestarla y necesariamente e mal se agravaría. Un medicamento irritante aplicado á alguna distancia delsitio de la hemorragia, como que escita la inflamación superficial en una parte que comparativamente nes de importancia, puede no solamente producirnos el de seado aumento de fibrina en la masa general de sangre sinc también obrar como derivativa en el sitio de la evacuacior monos que somos todos una familia, que todas las clase nos miran como gente aislada, y que solamente la verdader unión de toda la clase es la que puede proporcionar algún alivio"» cada uno de nosotros, cuando nos vemos perseguido; por los pueblos y tiranizados por los déspotas. Conciliación unión, fraternidad «hic, hic latet » y de poto importan la: contratas, ya se hagan con ayuntamientos ó con los particulares, ó egérzase de la manera que se quiera. ¿Y cómo s conseguirán estas gracias ? Establézcanse con la posible bre vedad los institutos médicos provinciales ; fórmese un códi go penal pecuniario y sin parcialidad; castigúese á los qu no respeten la opinión de sus compañeros fuera de consulta: ó conferencias particulares , relativa á la ciencia*que profe se; ténganse por el verdadero /broas pecati á los que no cor ran á inscribirse en la Sociedad, y los que inscritos y pres tado el mas solemne juramento de guardar y hacer guarda los estatutos, se separen y no sufran con resignación las penas á que den lugar y aquellos les impongan; persígasele hasta donde se pueda , destruyanse y aniquílense, y de est manera estoy convencido obtendremos alguna mejora. Otri de las causas que pueden en mi concepto entorpecer y hast¡ destruir el camino por el que debemos llegar á la plazad la independencia, es lo inundada que está toda la penínsul de cirujanos de tercera clase ó sean sangradores, lo csausto, que estamos la mayoría de conocimientos hasta para ver núes tro bien , y nada estrañaría que influyese algún tanto la oje riza con que somos mirados por el resto de la clase Ruego á toda esta que tenga en cuenta que somos cirujanos y que si bien es verdad , y lo digo con ingenuidad , que lo masno somos acreedores por los escasos principios que ob tenemos en desempeñar una de las mas pesadas y difícile • facultades, no tenemos nosotros la culpa si nos han autorizado para egercerlas. Por fin lo somos ya, y sea como fuer' • en todas las clases la muchedumbre creo no debe despreciar se pues hasta el mas miserable tiene sus panegiristas. Pro llenar de este modo la doble indicación á que es preciso ,ender. Este plan, por tanto, parece fácil y seguro y es por insiguiente digno de ser puesto en práctica. Mas dejando de acuparnos directamente de la fibrina tenemos algunos medios por los cuales de un modo ó de ro podamos promover satisfactoriamente la coagulaonde la sangre? El acetato de plomo con opio adminis•ado interiormente ha tenido por largo tiempo una aceptaon que no ha dejado de ser merecida. El Dr. EHiotson ce que el plomo puede administrarse en grandes dosis y m por largo tiempo sin ningún resultado contrario, con )lo la precaución de promover las evacuaciones ventrales, idicacion que bajo otro concepto nos servirá de mucho en ' método enrativo de la diátesis hemorrágica. Como astrinente general, según el doctor Christisson, ningún mediamento de los conocidos hasta el dia iguala en eficacia las pildoras de plomo opiadas que contengan cada na tres granos de acetato de plomo, y medio de opio: pueen administrarse desde dos hasta seis de estas pildoras en 1 curso del dia según la gravedad de los síntomas. Este medicamento es sin duda poderoso para calmar la reulacion general; probablemente acrecienta la tendencia iC la sangre á coagularse ; influye por compresión en el sisna nervioso y ya sabemos que esto favorece la coagulación '.e la sangre en los vasos (1). Hay ademas razón para creer jue ejerce algún efecto tónico ó astringente sobre los mismos capilares, y por, esto merece justamente nuestra tención como un poderoso medio de combatir la diátesis emorrágica. En la mayor parte de los casos puede admiistrarse este medicamento con toda seguridad y librenentc: pero si en alguno se hallase inconveniente para el informo puede suplírsele al menos por cierto tiempo con ¡1 sulfato de alumbre y potasa en dosis de diez á quince graos por ser un astringente poderoso y seguro en todos los :asos. Los remedios nauseabundos moderan la acciondelcoazon y tienen ademas grande influjo en la detención de la lemorragia. A«i pues, una dosis corta de hipecacuana ó de ártaro estibiado administrada con precaución servirá como hemostático no solo moderando la circulación general, sino Cambien favoreciendo la coagulación en los capilares. Pe'o la ventaja del saber y de la esperiencia no consiste ;antoen inventar remedios como en saberlos aplicar según as circunstancias y la oportunidad lo exijan; y los de que (p) Fisiología de Carpenter, pág. 476. esto en toda forma si hubiera algún malicioso que interpretara esta última cláusula en otro sentido que no se dirija íi cooperar para conseguir las mejoras de la clase médica, nie tan justamente se reclaman , pues aunque tengo algún motiviüo para quejarme de la manera con que se me acecha por alguno, observándome si en algún caso decirujía receto fl mas sencillo medicamento para lo interiorano es ese mi objeto en este lugar, pues estoy decidido á hacerlo en otro y hacer cuantos esfuerzos me sean posibles para probar la necesidad que hay en tolerar hasta cierto punto que receten los cirujanos de tercera clase interiormente en casos qurúrjicos, resultando un gran beneficio á esta malhadada clase y hasta la misma humanidad. Ruego á vds. señores Redactores, que si son dignos estos renglones do ocupar alguna columna de su apreciable periódico, se inserten: de lo ¡que quedará enteramente agradecido su humilde servidor Q. B. S. M. Sebastian Fillat, Cirujano de tercera clase. Fonz, 11 de julio de 18i3. •

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de Sa enseñanza.
SEÑORES REDACTORES:

Identificado con los buenos principios que envuelve el artículo de variedades del número 37 de la segunda serie de su apreciabSe periódico: ambicioso de obtener la consideración á que me creí con derecho (an luego como concluí mi azarosa carrera médica, deseoso de que se mejore por fin la triste situación á que b¿ conducido el olvido ó esquivez del gobierno, y la ignorancia ó ingratitud del pueblo á la benemérita clase de profesores del arte de curar, acepto con pía-

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tratamos no deben administrarse en todas ocasiones. En cion del acetato de plomo. Este y el sulfato de sosa no deesta afección la pérdida de sangre ocasiona también náu- hen sin embargo administrarse juntos porque entonces el seas, mas si este líquido ha perdido mucha fibrina desde que primero tomaría una forma insoluble. En un caso de que principió la evacuación no puede aprovecharse luego de la hace mención el Dr. Alian surtió muy buenos efectos un que queda en circulación para formar coágulo. Pero produz- purgante compuesto de4 sulfato de magnesia, lo que pruecamos náuseas artificialescuandohaytodaviaen la fibrina fa- ba que la acción purgante no es en esta afecion la de mecultad para coagularse: y si esposible aprovechémonospara nos importancia. esto del periodo en que la evacuación no ha disminuido siC. Dirijamos ahora nuestra atención á los capilares. Ya no el volumen délos glóbulos, dejando intacta la fibrina y hemos establecido la probabilidad de que el acetato de ploentonces y no mas tarde es cuando podemos esperar un fe- mo produzca un efecto astringente en ellos ademas de los liz resultado del medicamento. que produce en la sangre y en el sistema nervioso. El opio Si podemos disminuir la cantidad de suero de la san- creemos que obra mas directamente como tónico sobre los gre , ¿no podra la.fibrina remanente influir de un modo ac- capilares; y por este modo de obrar es por el que han tratado tivo en la coagulación? En teoría un plan semejante prome- de esplicarse sus buenos efectos en la gangrena senil según te mucho: una corta dosis de elaterio que dá por resultado Skey. Ademas su saludable influencia calmará la escitacion el desembarazar de la exudación serosa de los intestinos, nerviosa y general de la circulación que nunca deja de senos puede producir favorables efectos. Pero dejando aparte guir á la perdida escesiva de sangre. La feliz combinación la teoría y viniendo á los hechos hallamos que el sulfato de de estos dos remedios en las pildoras de plomo opiadas sosa ha producido en mas de una ocasión los mejores re- constituye uno muy poderoso en la diátesis hemorrágica; sultados. El Dr. Otto de Fíladelfia y el Dr. Hay individuo de medicamento que obra directa y favorablemente sobre la la sociedad médica de Masachussetts (1) preconizan las pro- sangre, que calma la acción del corazón y la circulación gepiedades salutíferas de dicha sal y casi la consideran como neral, que modera la influencia nerviosa y que corrige lio un específico; pero adviértase que es solo cuando se la ad- poco la degeneración de los mismos capilares. ministra en dosis tales que puede obrar como purgante Los estípticos obran también saludablemente sobre los drástico. Según Andral la acción de este sulfato sobre la capilares como astringentes locales. EIDr. Vanzandt de S. sangre es uno de los mejores medios para retardar su coa- Luis y otros prácticos ponderan los buenos efectos delespígulación, pero al mismo tiempo favorécela formación de un ritu de trementina en los flujos sanguíneos de las superficies coágulo denso y firme aunque tardío (2). Esta es la especie cutáneas y mucosas. Nausmyth de Edimburgo confia mucho de coagulación que necesitamos, pausada, densa y eficaz, en la'solución acida de nitrato de mercurio, y su erudición porque en muchos casos, sino-en los mas de diátesis bemor- y esperiencia dan bastante peso á esta opinión; pero es de rágica, se efectúa una coagulación rápida y débil sin que la observar que en muchos casos de hemorragia incómoda hemorragia se detenga. Ademas uno de los mejores antído- sobrevenida á consecuencia de la estraccion de los dientes to? contra los efectos venenosos del acetato de plomo es el | y en los cuales ha sido eficaz este remedio puede muy bien sulfato de sosa, (3) de modo que este medicamento es no haberhabido diátesis hemorrágica. También seha precoútil en el plan curativo de la diátesis hemorrágica, bajo nizado la creosota y verdaderamente es un poderoso astrintres diversos conceptos: 1.° porque disminuyéndola esuda- gente. El nitrato de plata no solo puede determinar la concion de los intestinos obra indirectamente sobre la masa de tracción de los tejidos á que se le aplique, sino que formanla sangre de manera que favorece su coagulación; 2.° por- do por si propio un coágulo á causa de la acción inmediata que esta coagulación está también favorecida por la mezcla que ejerce sobre los fluidos con que está puesto en contacdirecta de la sal con la sangre: y 3.° porque evita todos los to , obra al menos por un poco de tiempo como un poderomalos efectos que podría producir la previa administra- so hemostático, y llena la importante indicación de obtener un punto seco en que se puede colocar una compresa ( (1) Diario de Medicina y Cirujía de Londres 1808 pág. 6 delienzo ó de algodón convenientemente preparada. En razón pues de este doble modo de obrar le damos la prefey 1815 pág. 9. rencia; sin embargo debemos usarle ligeramente y no te(2) Fisiología de Carpenterpág. 480. 1) Revista Médico Quirúrgica de Londres tom. 29 p¡íg nerle apretado por algún tiempo contra la parte, pues entonces obraría como caustico y no es asi como le debemos 327. cer las bases que en dicho artículo se fijan, para uniformar justo que estos mismos pueblos fuesen el primer escalón del uaestras peticiones al poder. Un eco unánime, una decisión ejercicio médico, y donde los jóvenes licenciados en medicien masa bastará, acaso á que se realize el pensamiento noble, na ó cirujía practicasen primero su profesión?; ¿hay alguien justo, razonado de reconquistar la posición social, que la de- que crea que esa clase inferior está diseminada en los pueblo» sidia , ó tal vez el poco aprecio de nosotros mismos nos hizo pobres? No: está varajada con nosotros, y mas; abraza todos los ramos del arte de curar. perder. De este abuso procede que los verdaderos profesores de Yaque la bondad de vds. me facilita la ocasión , insertando estas líneas en su periódico, no me es posible dejar de cirujía desdeñen su estuche y se dediquen al ejercicio médico: aprovecharla, anticipando algunas reflexiones, que me ha de este abuso procede que los médicos olviden una ciencia cuya práctica nada les produce; de este abuso procede, que se sugerido la nota de dicho artículo. Esa clase inferior que se creé posible regularizar: esa cla- confunda al que gastó su capital y los mejores años de su juse inferior de facultativos que se dice necesaria atendida la ventud en el estudio, con el que por distraceion se dedicó & desigual distribución de riqueza y población de España: esa practicar, y cuyos años de estudio lian sido verdaderamenta clase que por nuestra culpable tolerancia, ha salido de su es- una gira, un poco de tiempo en Madrid: de este abuso en fin trecho círculo y colocádose á mas altura que los profesores procede una resolución , hija de este argumento, cuya censen mas distinguidos, no es la que menos directamente ha con- cuencia es harto lógica. Aquel estudió tres años: yo once; tribuido á hundir, á colocar en la¡abyeccion en que se halla la aquel en lo general es considerado como yo; luego he malgastado ocho años; luego en sabiendo loque él, tengo lo bastaninfortunada clase porque abogamos. La ambición, ó mas bien la codicia es una de las desgra- te para ganar como él; pnes á no estudiar.... j Que de reflexiones se agolpan á mi imaginación! cias mayores para la sociedad, y España no es la que menos Ya he molestado á vds. bastante señores redactores: pero sufre por ella. El simple escriviente aspira á una secretaría; el ignorante curandero á una plaza de hospital. No es todavía al concluir estas líneas, que no son otra cosa que meros apunesto lo mas sensible, sino que causas difíciles de remover tes , debo de un modo franco fijar mi opinión sobre el objeto sin duda han sancionado este abuso, porque de otro modo que las ha motivado. E! proyecto mas adecuado para mejorar ¿cómo los cirujanos romancistas habían de haber invadido la clase inferior de facultativos, con beneficio déla sociedad, todas las dependencias médicas? ¿Cómo en Murcia habian es reducirlos á sus verdaderos límites, fijar sus facultades de de ocupar todos los establecimientos, Hospital, casas de bene- una manera esplícita y no dejarlos como hasta aquí al acaso. ficencia, depósitos, cárceles, juzgados de primera instancia Para conseguirlo, la creación de mas academias, 4 el nombraj en ün todo lo que en la actualidad tienen bajo su dirección? miento al menos de buenos subdelegados, que hagan cumplir Si se les autorizase para visitar de medicina en un pueblo las leyes que se publiquen al efecto. De locontrarioen mi popequeño, harían le que hacen. Yéndrian íi confundirse en las bre juicio, nos envuelven mas y mas, continuando en prograndes poblaciones, y á abusar con orgul lo del nombre gené- gresión ascendente los abusos y nuestra ruinai rico de facultativos. Por otra parte, ¿qué delito han cometiSoy de vds. su affmo. servidor. do los pueblos pequeños para cmbiarles como curadores de If.'lf. sus|dolenci.as á Los "cirujanos romancistas ? ¿No seria mas

(268 ) mirar. El cauterio actual y potencial y especialmente el no produce según nuestro modo de ver buenos resultados, primero,lejos deserviren esta afección como hemostáticos porque las partes todavía muy débiles apenas pueden suson perjudiciales. El cauterio en la hemorragia ordinaria frir sin afectarse los efectos de aquel siendo estremado. ^n que no puedo aplicarse ni la presión , ni la ligadura, r La ligadura del principal tronco arterial en que se halla produce efectos bastante satisfactorios; porque castra la el sitio de la afección tampoco da esperanzas de buen éxito soperñcie , estrecha ios orificios vasculares que se habían contra la opinión de algunos, porque no tienen las partes abierto y los oblitera ademas mecánicamente con una densa el poder suficiente para contribuir á la formación del escara que se adhiere con firmeza y por todos sus puntos coágulo. á los tejidos adyacentes, conteniendo del todo !a hemorraLa transfusión ocupa el último lugar en la lista de los gia : y cuando al cabo de uno ó dos dias se separa esta es- medicamentos contra la diátesis hemorrágica. Dos desvenrara por medio de la ordinaria linea ulcerativa de separación tajas, se encuentran en esta operación : 1.a ser dificultosa y lodos los vasos permanecen cerrados. Pero en la diátesis molesta en su ejecución y do mucho peligro en sus consehemorrágica no sucede asi, en esta afección los vasos no cuencias: *2." de que hay riesgo de que continúe y se estienpueden estrecharse; la escara es débil y nada adherente ó da la hemorragia por efecto de la herida hecha en la vena. si se adhiere es.de un modo imperfecto y por corto tiempo, Estos riesgos deben arredrarnos y no recurrir á este medilas partes no pueden formar por si la materia necesaria para camentos, hasta que hayamos probado la inutilidad de los cerrarse de un modo permanentey el resultado es que la demás. Pero en las ocasiones estremas no debemos dejar cauterización ó. no deliene la hemorragia ó la contiene de ponerlo en práctica como último recurso, tanto mas solo parcialmente ó si la hace cesar al principio, vuelve á cuanto que hay algunos casos que hablan en su favor. (1) renovarse después con doble vigor. Entonces se aumenta la Mas para que no nos afecte esta abundancia de medisuperficie por donde la evacuación se efectúa; !a parte está camentos contra la diátesis hemorrágica; seguros de que inflamada y acude á ella mayor cantidad de sangre y lo que una arma diestramente manejada es mejor defensa que <-s peor llegaá no poder tolerar la presión, y si no obstante una_pesada armadura , trataremos- de hacer una elección sé la comprime resulta un daño todavía mucho mayor por- juiciosa de los que podemos disponer en nuestro arsenal que Sacompresion agravara la hemorragia. médico quirúrgico. Eti la presión tenemos gran confianza como tratamien- • i." En cnanto á remedios internos debemos administo loca!. Aplicado con precaución el nitrato de plata de mo- trare! acetato de plomo con opio y algunas dosis de antimodo que se haya obtenido su efecto menor, cesando por algún nio é hipecacuana que produzcan y sostengan las náuseas; tiempo la evacuación y asegurando ya un punto seco en "que y en ocasiones el sulfato de sosa á la dosis necesaria para Se pueda colocar la compresa, pondremos un lienzo• cuida- que obre como purgante drástico. Al principio debemos dosamente aplicado á la superficie hemorrágica y encima prohibir al enfermo la comida y la bebida con el objeto de de este otro y oíros hasta que tengamos una compresa gra- promover clestado-de ñausas; pero si la hemorragia conduada en la 'cual pueda hacerse la presión perfectamente y tinúa , frustrado ya nuestro primero y mas poderoso esfuercon buen éxito. Asi es que creemos que cuando la presión zo , convendrá administrar al paciente algunos alimentos no Surte los efectos deseados es porque ha sido aplicada des- que tomará en pequeñas cantidades y á menudo, evitando cuidadamente 6 nial dirigida sobre e! punto de lahemor- siempre los fluidos alcólicosy acuosos como el agua, vino, ra'g'.a, por habí rse interpuesto alguna porción de sangre ó aguardiente etc. cct., á no ser en pequeñas dosis que en espor mala dispo:ician del aparato. Una sola compresa seca te caso podrá administrársele. bastará, pero si el lienzo se empapase en sangre y continua2. Como uno de los medicamentos locales aplicaremos se Ja hemorragia al través del aposito deberíamos renovarle con mucha cautela una compresión moderada en el punto enteramente, limpiando pcrfi-ctamcnte aquella. Suponien- de la hemorragia , haciendo aquella estensiva á las partes doque la superficie hemorrágica esté situada en un brazo inferiores si fuese necesario, sin dejar nunca que se empape ó en una pierna, debe comprimirse el miembro con un ven- la compresa sino removiéndola al momento que se hayahudaje por bajo del punto de la hemorragia porque de otro medecido para aplicar otra seca: y con mayor cuidado ai modo resultaría probablemente una congestión seguida de mismo tiempo favoreceremos en lo posible la influencia del equimosis ó de edema. Pero cuando la presión es unifor- aire atmosférico sobre el sitio déla afección. No ha dejado irie y está hecha con cuidado no dabe ser esecsiva porque de demostrar la esperiencia los buenos efectos de los irritanproduciría la inflamación y la ulceración , y agravaría la tes y de las ventosas secas aplicadas á una distancia segura enfermedad. En las superficies generales la compresión y conveniente: los unos como inflamatorios y los otros copuede aplicarse por medio de un vendaje común que regule mo medios simplemente revulsivos. y mantenga la compresa. Eiicasodehemorragia del alveolo No hay que confundir la energía con el apresuramiendel diente se necesita un aparato peculiar. Limpia la cavi- to, el andar saltando por decirlo asi de un remedio áotro es dad con una esponjita se introduce en ella la punta de un impedir.los buenos efectos de. todos. Debemos pues tomar pedacito de nitrato de plata, poniéndola al misnio tiempo una linea de conducta y seguirla constantemente. Pero coen contacto si es posible con los lados de la cavidad alveo- mo en casi todos los casos el evitar la enfermedad es mejor lar y deteniéndola en ella momentáneamente. Se la saca con que curarla ¿no tenemos algunos medios de impedir la hepresteza y aprovechando el momento en que todavía está morragia , tratando de remover ó mitigar ladiátesíscuando seco aquel punto se la llena rápida y cuidadosamente con las circunstancias nos conducen á conocer su existencia? El hilas que se introducen por medio de cualquier, instrumen- detenido examen de los casos que se han observado hasta el tó apropósito, encima se pone una cuñita' de corcho con dia nos deja poca ó ninguna duda de que era todos los indiotra igual en el lado opuesto de modo que la superficies viduos atacados la afección es hereditaria y particularmenmas anchas de estas dos'cuñas vengan á ajustarse una sobre te en la línea masculina : que se desarrolla en una edad muy otra ; eiérranse las mandíbulas y se mantienen inmobles temprana y se disminuye á medida que la edad abanza j por medio de un vendaje análogo al que se usa en ks frac- que la tendencia hemorrágica es proporcionada á la intenturas de estas, dejando un espacio intermedio para que pa- sidad de la afección. sen las medicinas y los alimentos y circule libremente el En la curación de la diátesis hemorrágica debemos diriaire en la boca. En las picaduras de la sanguijuelas, heridas superficiales en la cara etc., la compresión puede suplirse ¡ gir nuestra atención á los siguientes puntos : 1.° tratamiento enérgico al principio, porque solo entonces está la sanmuy eficazmente. gre en favorable disposición para coagularse y las- partesLa esposieion del aire atmosférico es favorable ala for- en estado de tolerar la presión: 2.° oportunidad de los rememación del coágulo en la superficie hemorrágica, pero ca- dios internos; astringentes , calmantes, eméticos éhidragopor la boca ó por el ano según las circunssi incompatible con la presión. Sin embargo debemos hacer gos administrados D que el paciente se,esponga á la influencia de un aire libre tancias: ?S. nada de escaróticos especialmente del cauterio, y templarlo y en algunos casos contentarnos con cubrir ia oorque si en ocasiones es por algún tiempo beneficios» compresa dé modo que se tenga aplicada á la parte, dese- llega por último á «erperjudicial: i." presión precedida de .ehando cualquier otro aparato que pueda impedir la libre un estíptico aplicado rnn'íicmpo y cuidadosamente uniforme y moderadamente; 5.° irritantes y ventosas á alguna discirculación de! aquel. La continua aplicación dolos estípticos es también in- tancia del punto delafaemorrágia: los.primeros produciencompatible con la presión y por consiguiente debe abandonarse porserde menos importancia que esta. (1) Transacciones médico quirúrgicas tom. 29 pág. 226. La esppsicioB al frió que ha sido propuesta poralgunos

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do una inflamación en una parte comparativamente de menos importancia aumentarán la cantidad de fibrina en la masa general de sangre, y las segundas evitarán que esta se dirijirá con preferencia al sitio de la hemorragia: G.° evitar todo lo posible el que se desarrolle fiebre que podría escitar la circulación y al mismo tiempo disminuirlacantidadde fibrina: 7." constancia en la administración délos remedios sin cambiar de repente de unosá otros: 8.° en los casos largos dieta nutritiva pero nada estimulantes : 9.° no surtiendo efecto ninguno de estos medios apelar según los prácticos ingleses á la transfusión: 10 la cuestión de laprofilasts no es irracional: si se conoce la tendenciahemorrágica debemos por lo menos procurar su desaparición. Por.nltimo confiamos en que este punto tan interesante será dilucidado en adelante con mas estension mejor que nosotros lo hemos hecho en estos ligeros apuntes: nuestros médicos compatriotas nos ayudaran con sus investigaciones sobre tan interesante materia, porque un individuo atacado de diátesis hemorrágica está tan á punto de peráersu existencia por causa de una evacuacion.de sangre resultada de una afección en que esté interesado alguno de los órganos esteriores , como por causado una hemorragia qae sea originada por la lesión de alguna superficie ó de un órgano. Este profesor ha notado diferentes clases de hidroceles como complicación de hernias, y en algunos casos el mismo saco hemiario está distendido excesivamente por la serosidad: enotrosesta ocupa, por debajodela hernia nueva, un antiguo saco hemiario obliterado por arriba; algunas veces también la colección se establece fuera del saco, entre l a r túnicas del escroto ó en un quiste particular: en fin puedo suceder que la túnica vaginal irritada por la tirantez de los tegidos inmediatos ó por otra cualquiercausa llegue á ser ei sitio del derrame. En el enfermo objeto nuestro en este momento, la colección de líquido parecía estar perfectamente limitada y dejaba enteramente independiente el saco de la hernia. Al ver el testículo colocado detrás y como envuelto por esta colección no podia creerse fuese un quiste anormal ni un sacó herniario antiguo; Mr. Velpeau creyó deber dar el diagnóstico de un hidrocele de la túnica vaginal, pero entonces se presentó una dificultad; interrogado el enfermo sobre este particular declaró que había tenido un hidrocele en aquel lado, el_cual habia sido operado por Dupuytren doceó quince años antes, que desde esta época se habia curadoperfectamente y en fin que antes de presentarse la hernialas bolsas estaban en ambos lados de igual volumen. Luego si es cierto <|ue después de la cura radical del hidrocele se adhiere la túnica vaginal á toda la superficie del' testículo ¿cómo puede suceder que después de una decena de años de curación se pudiese verificar un nuevo derrame entre las dos láminas de esta membrana? Era menester en este «so, admitir una de dos cosas, ó el hidrocele primitivo se lajjia curado aunque no se hubiese obliterado la túnica vaginal, ó el nuevo hidrocele no tenia su asiento en la túnica serosa del escroto. En todo caso, como esta colección de líquido absorvia una parte de los esfuerzos de reducción y disminuía por consiguiente la eficacia del trabajo , inmediatamente lo dio salida Mr. Velpeau picando con una lanceta; se llenó cerca de medio vaso de serosidad de color de rosa j fue fácil convencerse por el estado del testículo qíie verdaderamente el líquido tenia sijasiento en la túnica vaginal. Considerado bajo este punto de vista es pues un hecho mas en .favor de esta opinión, á la cual Mr. Velpeau ha añadido ya algunas observaciones ( V. el art, Hidrocele de su medicina operatoria 2> edición) á saber que la curación radical del hidrocele por medio de las inyecciones irritantes no siempre es seguida de. una adherencia permanente délas dos hojas dé la túnica vaginal. Después de esta pequeña operación, Mr. Velpeau se entregó á tentativas metódicas de taxis que parecieron hacer sufrir mucho al enfermo sin conseguir ningún resultado ventajoso : desde luego se convino en que se le colocaría inmediatamente en un baño durante una hora, sangrándole en el intervalo de la visita. Después de ella hizo Mr. Velneau nuevas tentativas de reducción que todavia fueroninfructuosas. Los cólicos se habían hecho mas frecuentes, las náuseas mas vivas y continuas. Se le puso un enema á la hora después de infusión de tabaco; se le metió en un baño á las dos horas, y se le sacó alas tres; se hicieron'entonces nuevas tentativas de reducción conducidas con prudencia ; mas el volumen del tumor no disminuyó, agravándoselos accidentes generales. Desde luego Mr. Velpeau, que desde por la mañana habia prevenido á los discípulos de que, según todas las apariencias, esta hernia no se podría reducir, puesto que la estrangulación .estaba en el orificio posterior del canal inguinal y que con esta variedad de estrangulación la taxis es generalmente poco eficaz , determinó hacer la operación á las cinco. Habiéndose promovido en estos últimos años vivas discusiones sobre la naturaleza de los tegidos que forman la estrangulación de la hernia inguinal, Mr. Velpeau, que en su lección de por la mañana habia indicado la especie de" hernia que estaba padeciendo el enfermo , creyó que debía llamar la atención do los médicos y de los discípulos presentes ala operación , sobre las capas de tejidos que iban á ser divididas y acerca del verdadero sitio de !a estrangulación. Después de haber cortado en la estension de cuatro á, cinco dedos la piel, las dos capas del fascia-subcutánea y ei tegido adiposo interpuesto de arriba abajo y de fuera; 3. dentro, afín de que estubiese el centro de la "herida ene!; anillo inguinal estérno, Mr. Velpeau manifestó _ é M?*eons-. tar que este anillo no ejercía casi ninguna presií» sobre ei cuello de la hernia. Habiendo abierto el saca por la parte inferior , penetrando con precaución de fu^faadentro, al mo.

BIcs*ss.ia i n g u i n a l d e r s í é S i a esíi's&ssssílaala.— Complicación con un hidrocele de la túnica vaginal delmisnw lado.—-Advertencia sobre esta complicación. -^Estrangulación de la hernia operada por el anillo posterior del canal inguinal.— Punto Úe estrangula^ 'don «« el cuello del saco.— Demostración de este hecho durante las maniobras de la operación.— Description detallada de la operación.— Consideraciones gene ' tales sobre el sitio y naturaleza de las estrangulaciomsiwmlarias; por Mr. felpean. El dia primero defebrero entró en elhospital delaCa, ridad, sala de Sainte Vierge, numero 8 (al cuidado de Mr' Velpeau) un enfermo (Julián Arnaud) de 48 años de edad, «on una hernia estrangulada. Este hombre cuya constitución era buena tenia hacia cerca de treinta años una hernia inguinal derecha, la cual sostenia con el ausilio de un vendaje apropiado y que hacia cerca de veinte años que no se habia estrangulado. En la nochedelSl de enero al 1.° de febrero, unos violentos esfuerzos paraescrementar vencieron la resistencia del braguero y empujaron las visceras hasta el escroto; de lo que resultaron instantáneamente cólicos, náuseas, y dolores vivos en la parte con todos los síntomas propios de una hernia estrangulada: el resto de Ja noche lo pasó en hacer esfuerzos repetidos é inútiles por reducirla. Admitido en el hospital antes déla visita tubo Mr. Velpeau ocasión de examinarle desde por la mañana; solamente se notaba en él algunas náuseas; el pulso infebril; el vientre llácido no ofrecía masque dolores pasageros; la lengua limpia; la cara de un color pálido ligeramente empañado; eltumordel volámen de los dos puños simulaba la forma de un hidrocele; advirtiéndose que se continuaba como en forma de cono por el canal inguinal hasta la fosa iliaca. Este tumor, sin variación de coloren la piel, indolente , de una tensión regular y renitente, parecía estar formado de tres porciones: una que llenaba el canal inguinal á manera de cilindro, de una consistencia semejante al tejido célulo-adiposo rodeado de capas fibrosas, se prolongaba en forma de cuerda al interior del abdomen; la segunda, á quien ninguna linca de demarcación ni de estrangulación separaba de la primera, al nivel del anillo del grande oblicua estaba tensa y renitente, sin elevaciones, casúílucluante, pálida y completamente opaca; la tercera en fin que formaba el fondo ó suelo de la masa total se percibía fluctúan te, transparente y colocada delante del testículo. Después de haber analizado los diversos elementos de la enfermedad, Mr. Velpeau se pregunta á sí mismo cuál podía ser la esplicncion déla colección de líquido que se Yeia. •enlaparte antero-inferior del tumor.

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mentó encontró los intestinos en el peritoneo desprovisto les, la herida está cicatrizada en parte, pudiendo consicu.npictamente de serosidad : en seguida notó toda la pared ierarse á este hombre como curado. anterior del canal inguinal formarla por la aponeurose del Las discusiones promovidas recientemente por Mr. grande oblicuo, por una lámina celulosa del músculo trans- Malea •":gne sobre el silio y naturaleza de las estrangulaciones verso y por otra capa célulo-grasienla. Introduciendo el cle- hemiarias han resonado mucho; el talento incontestable tlo por la herida hacia la Cosa iliaca fue fácil asegurarse de de este cirujano las ha dado todo el brillo suficiente para «fije la estrangulación existia eu la abertura posterior del qne Mr. Velpeau dejase pasar el hecho que acabamos de recanal inguinal, la cual había llegado á tal grado que era im- ferir sin hacer esplicaciones públicas sobre esta doble posible introducir la mas pequeña parte de la jema del dedo cuestión. La lección clínica del miércoles 2 de febrero ha ontre el anillo y el origen comprimido de la hernia. Para ma- sido consagrada á tratar de este importante asunto. No nifestar .mejor el silio de esta estrangulación , Mr. Velpeau referiremos aquí todas las cuestiones que ha tocado el prohizo tirar del asa intestinal hacia adelante; esta maniobra fesor; nos limitaremos á compendiar esta lección en una sacó el anillo constrictor hasla el nivel de la incisión super- serie de proposiciones que sin duda bastarán para dar á ficial, y empujando después las visceras como parala reduc- conocer la opinión de Mr. Velpeau. ción , el cirujano hizo ver que este anillo era rechazado á En las hernias , dice Mr. Vclpeau, se dificulta el curmuchos (ledos de profundidad del lado del vientre. so de las materias intestinales sea por falta de acción en Para hacer ver con evidencia que la estrangulación se los intestinos sea por una retención enteramente mecánica: efectuaba por el tejido fibroso y no por el cuello del saco, M. en el primer caso, se colocan las hernias que han llamado esYelpeau d.vidió los tejidos del esterior al interior enfrente tranguladas por estrechamiento, presentándose en ellas dos del sitio de la estrangulación, sin tocar al saco que había sido variedades diferentes. Unas veces es una herniaantigua, sea abierto en el escroto, pero conservándole intacto en la reducible ó irreducible, la que llega á ser el sitio de una mitad superior del canal inguinal. Muy pronto se notó una inflamación que se establece, ya sobre las paredes del saco ranura circular que parecia un bramante que hubiese pasa- ya sobre las visceras hemiarias: en uno y otro caso las mado por el origen de la hernia. Cortando par esta ranura con terias intestinales dejan de caminar, se presentan los síntola punta de un vislurí recto, dividió Mr. Velpeau esta es- mas de la estrangulación hemiaria , y antes de proceder pecie de círculo que evidentemente le habia constituido el á la taxis y á la operación, están indicados los antiflogístianillo de ¡a fascia trasversal y desde entonces cesó la es- cos, las emisiones sanguíneas, los baños y las cataplasmas. trangulación; debo notarse que el cuello del saco no habia Otras veces los intestinos, saliendo poruña abertura ancha sido 'dividido , y se adquirió la prueba irrefragable de ello se llenan de gases, de líquidos ó de materias digestivas: perintroduciendo un dedo dentro del saco; esta última manio- turbados entonces en sus funciones, hallándose mas volubra demostró que h estrangulación habia desaparecido minosos que antes de su salida del vientre obran mas ó mecompletamente; no obstante, como la fascia propia que nos contra el anillo que les ha dado paso, ocasionan cólicos, reviste al peritoneo era ligeramente mas gruesa y densa vómitos, imposibilidad para escrementar y finalmente toque en el estado normal, sobre todas las partes contenidas dos los síntomas de la estrangulación. Pero en casos semeen el canal inguinal, creyó oportuno Mr. Velpeau aumentar jantes los accidentes marchan con lentitud; el tumor herla incisión del saco antes de proceder á la reducción de las niario permanece mucho tiempo sin dolor y la inflamackm xíscerasherniarias. no se establece sino después; entonces es cuando se deben Examinado el intestino en las porciones que corres- ensayar los purgantes, útiles en esta ocasión , y la taxis propondían á la estrangulación y al asa de c»ca de diez dedos longada, antes de efectuarla operación. Respecto á la estrangulación llamada aguda ó inflamarie larga, y que llenaba el saco , se ha presentado sin ulceración, rasgadura ni ninguna solución de continuidad; so- toria se verifica en algunas ocasiones en las hernias inguilamente tenia un color rojo lívido y un poco reluciente en su nales en cualquier punto déla longitud del saco y mas parsuperficie esterna del mismo modo que sucede á los órganos ticularmente en el cuello : otras veces en el anillo fibroso internos siempre que su circulación se hace mecánicamente del grande oblicuo , y frecuentemente en el anillo fibroso imposible; hallándose también distendido por materias lí- posterior ó de la fascia transversal. La estrangulación ocasionada por los anillos pertenequidas mezcladas de gas. La reducción se verificó con la mayor facilidad; un pe- cientes al saco no existe ni puede existir mas que en las pequeño tumor grasicnto perteneciente al cordón y que hernias antiguas que solamente se estrangulan después de hacia realce en el saco se le introdujo cu la herida del lado haberlas reducido un gran número de veces. Por otra parte, del anillo posterior. Durante toda la operación ninguna ar- si la estrangulación se verifica por el saco, mas bien se debe teria ha reclamado cuidados particulares; un lienzo aguje- atribuir-á la fascia propia que , engrosada y endurecida al reado y encerado se colocó en. toda la superficie de la heri- rededor del peritoneo y enfrente de los anillos, se transda cuya cavidad se llenó después de mechas de hilas man- forma algunas veces en una especie de virola elástica. Este trabajo anterior se esplica por los frotes y por las irritacioteniendo fijo todo con un vendaje apropiado. Conducido á su cama, el enfermo se ha sentido consi- nes que el peritoneo y su doblez celuloso sufren por parderablemente aliviado; sin embargo, á pesar de haberle or- te de la guarnición aponeurótica durante la salida ó la endenado tomar una botella de aguado Sedlitz y darle un ene- trada de las visceras que forman la hernia. La estrangulación por el anillo esterno del canal inguima purgante, se ha pasado la noche sin haber habido evanal se halla mas particularmente en las hernias repentinas cuación alguna de vientre. A la mañana siguiente (2 de febrero) habiendo encon- y recientes porque entonces conserva el peritoneo dematrado el pulso duro y el vientre un poco doloroso en la re- siada blandura y la abertura del grande oblicuo mucha rigión iliaca derecha, prescribió Mr. Velpeau dos nuevos ene- gidez , y asi se debe verificar esta necesariamente. La estrangulación por el anillo posterior del canal inmas purgantes por el-dia una sangría de doce onzas y treinta guinal se observa en los casos de hernias antiguas que se sanguijuelas encima de la herida. "¿de febrero. Se movió el vientre con evacuaciones nu- han reducido muchas veces y en los de hernias recientes merosas y abundantes, el enfermo no ha tenido ganas de en las personas cuyo orificio esterno del canal es naturalvomitar después déla operación, asi como tampoco fiebre; niente un poco ancho. El anillo de !a fascia transversal, el vientre permanece ligeramente tenso y un poco doloroso por delgado qne se le suponga, está compuesto de fibras hacia el lado derecho. Se levantó el aposito y la herida pre- tan poco ostensibles , que sin ninguna dificultad se comsentaba un aspecto escelente: curación simple ; cataplasma prende esta especie de estrangulación. Estando representado este anillo por una especie de agugero que tuviese su en el bajo vientre. 4 de febrero. No ha movido el vientre desde ayer á las silio en un lienzo móvil, ejerce al rededor de los órganos diez de la mañana; el abdomen está mas tirante y sensi- que le han dado paso una constricción comparable á la de ble hacia la parte derecha, que el dia anterior se nota un un hilo que se hubiese aplicado sobre el intestino. Estas diferentes clases de estrangulación, diceM. Velpoco de timpanitis en el lado izquierdo; por lo demás, hay noca y 1el enfermo se halla bien. Prescripción. poca calentura calent 'Y rescnpcion peau, han sido esperimeiitadas por todos los que han teniSangría de ocho onzas veinte sanguijuelas, enema do ocasión de practicar muchas operaciones de hernias, siendo ilusorio el querer ser esclusivo en este asunto. Enpurgante No espondremos dia por dia las mejoría notables que tre otros hechos haré mención de los siguientes: á un mohemos presenciado, baste decir que hoy (11 de febrero) zo soltero, traficante en vino, afectado de una hernia inel enfermo se halla en el estado mas satisfactorio: el vien- guinal que hacia algunos dias se ¡a habia estrangulado, me tre está perfectamente blando; las evacuaciones «on fácl- limité á desbridarle el pilar esterno del anillo inguinal, des-

(271 pues do haber abierto mucho el saco hasta un dedo de este F. punto. La reducción, imposible hasta entonces, se hizo sin dificultad al momento. A un joven estudiante de medicina que tenia una hernia inguinal incompleta y á quien opereayu- SíeJ siceyte «le eoloqciínfffda coiaso snplé* dado de MM. Després y Ilicher no se le dividió el saco hasta torio del de crotontiglio. la estrangulación , estando dividido hasta cerca del anillo posterior. Dirijido el desbrídamiento al anillo de la fascia El Dr. M. G. Janelli, en el Memorial de la Medicina transversal bastó solamente para hacer muy fácil la entran contemporánea, establece que el aceyte de coloq'uínlida da de los intestinos. Un sastre, á quien operé con M. Nicod, puede u«arse con el mejor éxito cotitra los reumatismos,1 me ha ofrecido exactamente las mismas particularidades. neuralgias)'especialmente las esciátieas sustituyendo al Otro tanto diré de un joven operado por mí en el hospital aceyte de crotontiglio que antes se empleaba en fricciones de la Observancia , en 1825. para combatir estas dolencias , y con la ventaja de ser su El joven literato de quien han hablado recientemente precio macho mas barato que aquel. los periódicos políticos, y que tenia una hernia inguinal En este artículo Janelli lio publica la fórmula de l;i estrangulada hacia sesenta horas, me ha ofrecido igualmente preparación que él insinúa bajo el nombre de aceyte de couna estrangulación incontestable por el anillo de la fascia loquinlida, pero se creé que él ha indicado el aceyte comtransversal. M. M.Marchand y Pomicr me servían de auxi- puesto de! oleum cnlocynthidis cuyas fórmulas se encuenliares. Después de haber dividido las cubiertas de la hernia tran 1.° en la farmacopea de Brunswieh de 1777 , 2.° en la corté ampliamente el saco; dividí el anillo del grande obli- farmacopea impresa de Síutgard en 1798, 3.° en e! recetacuo y después la pared anterior del canal inguinal; hecho rio publicado en Wurtezbourg en 17% ó finalmente en la esto no tubieron ningún éxito las tentativas de reducción farmacopea general de Spielmán, en Strashurgo en 1783, combinadas convenientemente, perciviendo también la estrangulación en el fondo del canal. Incindí subcesivamente hasta el anillo posterior, sin hacerlo en el peritoneo , y sin prolongar la abertura del saco, y de este modo la reducción se hizo posible desde que dividí la atadura delgada Ssí'«»pie«Iss«lcs d e ' l a n a p h t a l i n a . y corno cortante que pertenecía evidentemente á la fascia transversal. M. J. Rossignon ha llamado la atención de la AcadeLos hechos de esta clase son tan numerosos, dice M. mia de ciencias de París descriviendo las propiedades inVelpeau al terminar , y poseo por mi parte un número tan teresantes de este carburo de hidrógeno, debidas en. gran grande que, si los hubiese creído susceptibles de.ser dispu- >arte al olor empireumático que tiene. tados, los hubiera recoj do con mis cuidado que lo he heLa naphtalina por su olor fétido y penetrante posee cho; pero las observaciones publicadas sobre este asunto Propiedades muy análogas aunque en mas alto grado que por M. Laugier y M. Diday, unidos á lo que he espuesto i\ alcanfor: es un poderoso vermífugo y puede servir coen mi Medicina operatoria, bastará sin duda para impe- mo un agente terapéutico muy poderoso contra las lombridir que pueda ningún facultativo equivocarse en la práctica. ces especialmente las tenióides: es un agente conservador lelas sustancias orgánicas que acostumbran atacar los' iasectos, asi es que es muy buena para conservar las telas contra las polillas y demás insectos roedores. Mezclada Hemorragia swbreveBBÍcSa despnes de la con partes iguales de alcanfor produce por la trituración operación de la talla contenida con la creosota; por el un compuesto análogo á un ccrato fusible al calor de la maco, aunque aislados los dos cuerpos lo sean poco; compuesDr. Dasser. to, que el autor considera como un poderoso antiséptico y A poco de haberse hecho esta operación á una enfer- que puede sustituirse al aceyte alcanforado formado por ma la sobrevino déla herida una hemorragia tan copiosa el ácido nítrico y el alcanfor. sin podarse notar los vasos que la producían que instantáneamente parecia iva á comprometer su existencia. Infructuosamente se trató de cohibirla con el agua fría estíptica, agua acidulada con el ácido hidroclórico, sulfato de hierro Sas enfepntedades «Se los alnminoso y otros medios, pero en vano, la enferma estapezones de los pechos; por Ríghini. ba desmayada y amenazada de una muerte inminente cuando se recurrió á la creosota. Se empapó uua esseisdracmas. ponjita en este líquido la que se introdujo entre los la- R. De ungüento simple bios de la herida; instantáneamente se cauterizaron todas De ungüento de cerusa. . . . . . . . dos id. las supe ficies que daban sangre. Las escaras eran delgaDeutóxido de plomo. . . . . . . . . . media id. das y el cauterio apenas penetró: finalmente el organismo Peróxido de mercurio , . medio escrúp, de la enferma lejos de impresionarse se reanimó al contraDeuto sulfuro de mercurio. seis granos. rio con la mayor energía y prontitud. Mézclese Si A. y hágase pomada. Se tomará un poco on el dedo y se untará el pezón del pecho. Cuandola nodriza quiera dar de mamar a! niño se ¡abaC u r a c i ó n d e l e á s a e c r psur m e d i o ' d e l a rá dicho pezón con agua ligeramente alcalina, y después creosota; por el Dr. Schorcther. con agua pura. El autor usa de este medicamento interiormente, por r.l método endérmico , y al esterior aplicando la solución de la creosota á la herida cancerosa. Cuando el cáncer está muy estendido hace la ablación, y cura la herida con e agua creosotada (esta agua se forma con 32 gotas.de creosota y cuatro onzas de agua común): interiormente pres- R. Gomo-resina euforbio . . . . . . . . . . < . 8dracmas. crive pildoras compuestas de carbonato de hierro y creoso* Cantáridas i ta. Esta última sustancia la administra á la dosis de tres a Alcohol 40 ocho gotas eu tres ó cuatro veces al día. En el cáncer de útero manda hacer inyecciones de agua fria creosotada. E Déjenselas cantáridas y la gomo-resina euforbio en fuDr. Schrocther, dice, ha continuado este plan por muchos sion eu el alcohol por ocho días, fíltrese y añádase. meses, y aun dos y tres años-, y ha conseguido la curación completa de enfermos atacados de cáncer, que en cinco años Colofonia . . . . . . . . . . . . dos o?izas. no han tenido la menor recidiva. Trementina. . . . . . . . ¡ < . una onza y seisdracmas. Cúbrase el papel con tres capas do este barniz, y úsese como los empiastosderivalivos.

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SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.
SECRETARIA GENERAL. Nota de los individuos que solicitan ingresar en la Sociedad Médica general de socorros mutuos, y se publica para que, si alguna persona tubiere conocimiento de cualquiera circunstancia por ¡a cual no deban ser admitidos en la Sociedad, se ruega lo ponga en noticia de la Comisión Central en el término de un mes contado desde la fecha de este aviso, dirigiendo sus comunicaciones al secretario general que suscribe.
PRETENDIENTES. PUEBLO DE BESIDENCU.
REMISIÓN DEL KSI'EIHF.NTK. KKCIBO EM SECKET*KU UKNV8A1..

Bíe la comistión inrísvéneiaí de Huesca 17 de agosto 843. D. Pedro Cano. M. Huesca id. id. José Brunel. F. Securun. id. id. José Kavarro. F. Sangarren. B>e l a C o m í ü i o u P r o v i n c i a l <ic V a l l a d o l l d . León. D. Felipe Urosa j Gómez. id. id. C. M. Sahagun. Oviedo. id. id. í). Silverio Gómez López y Cifucntes M. C. Gijon. Patencia. I). Andrés Haro y Gil. C. Antillo. id. id. Zacarías Fernandez. M. Dueñas. i$. id. •' lídeíonso García y González. C. Villada. id. id. D e l a conaJsiom p r o v i n c i a l d e Barcelona. Barcelona. F. 21 id. D. Bruno Sola. Barcelona. JuanRomeba. id. id. , C Barcelona. F. José Mestre y Abella. td. id. Lérida. Lérida. F. D. José Pifarré y Capell. id. id. Mayáis. C. id. id. Francisco Martí. Torroveses. id. id. C. Domingo Vardell. Mallorca. Alcudi. M. D. Jayme Sampoly Macip. id. id. Madrid 25 de agosto de 1843.—José Ramón Vülalva, secretario general.

21 agosto 843. id. id. id. id.

19 id. id. id. id.

id. id. id. id. id.

25 id. id. id. id. id. id.

id. id. id. id. id. id. id.

I V Mariana Yilata, viuda del socio D. Juan Bautista plimiento á lo que ordena el artículo 170 de los estatutos, Vieent que residió en Algar, en Torres Torres y Aliara de á fin de que si algún socio tubiere noticia de cualquiera Torres Torres, en esta provincia, ha acudido á esta Comi- circunstancia contraía exactitud de los datos arriba espresión reclamando la pensión de viudedad que los estatu- sados por el reclamante ó contra el derecho que el D. Juan ios conceden á las que se hallan en este caso. Bautista Yícent alega para el goce de la pensión la comuniDicho D. Juan Bautista Vicent se inscribió en la Socie- que dentro del término de un mes á D. José Boscá, secredad el dia29de julio de 1840, diciendohabernacidq en Va- tario de la referida Comisión Provincial que reside en Valencia el dja 11 de enero de 1799, y que por consiguiente lencia, calle de S. Vicente número 143. tenia 41 años y 6 meses al tiempo de inscribirse en la SocicValencia 5 de agosto de 1843.—José Boscá. 4aéí falleció el día 17 de Mayo de 1843 en Aliara. JLa Comisión provincial publica este anuncio en cumEs copia. Villulva. €©MISS©W PROVINCIAL B E MADRID. Solieiludes presentadas en esta comisión en los días que abajo se señalan pidiendo su ingreso en la sociedad los profesores siguientes:
NOMBRES. PROFESIONES. PCEBLOS EN QDH RESIDEN. FECHAS BE PRBSBNTAC1ON.

15. José Cas.tarlenas y Borras. Antonio Sánchez de Rojas. 1). Rafael ficguillo y Tardío. '

Provincia de Madrid. M. C. Madrid. F. Brúñete. Provincia de Ciudad-Real. M. Campo de Criptana.

19 de agosto 1843. 17 id. 21 id.

Provincia de Guadalajara. 1). Juan Francisco Matamala. C. Las Ibiernas. id. id. • La Comisión provincial de Madrid espera que, si alguna persona tiene conocimiento de cualquiera circunstancia por la que no deba ser admitido en la sociedad alguno de los individuos comprendidos en la anterior relación lo ponga en conocimiento del secretario de la comisión en el término de un mes contado desde el dia de la fecha de U presentación de los documentos. Madrid 24 de agosto de 1843.—El secretario, Bruno Agüera.
REDACTOR EDITOR, !s. E s c o l a r .

MADRID: imprenta de D E I . G R A S .

