﻿TOMO' HÍ.== 1836.

Jueves 11 ¿le Agosto.

DE MEDICINA* CIRUJIA Y FARMACIA.
.Se, publica todos los jueves, y se suscribe en Madriid en el despacho de. la Imprenta Rea!, y en las provincias en todas ¡as Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de ía suscripción en Madrid será dé á8 r'ái por trimestre, y en las provincias, franco de póríc, 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenla Real, á donde se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones , teniendo entendido f¡uc no serán admitidos,sino'francos de porte. Como la redacciones responsable decuanto publique, se hace necesario que Jos artículos comunicados vengan firmados, aunque sis*, pidn por el interesado no se publicará la firma; y que; sean remitidos por el conducto de'personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. ! . ; , • • RESUMEN. • TEÓRICA. ¡Reflexiones producidas por la lectora del artículo sobre calenturas tifoideas , inserlo en el número n o , por don José Abades yRezano.= Del histerismo, su asiento y naturaleza, por don Mariano González Saftiiano.—TÜKAPÉUTJCA. De las indicaciones terapéuticas y de su origen.=Sobre un nuevo método curqtivo de las úlceras rebeldes, por el doctor Strafford. = REORGANIZACIÓN MÉDICA. Dicláxnen de la comisión nombrada por la Real academia de Ciencias Naturales de está Corte para proponer la coníestacion á la g.* serie; de preguntas del interrogatorio de la comisión Regia encargada del a r r e glo de la profesión médica, aprobado unánimemente por la academia en junta general de 3o de junio úllimo.=VARIEDADES, Clamores de un profesor práctico de aldea.—Monstruosidad notable eri un feto de lodo tiempo. = VACANTES.

Medicina teórica.
Reflexiones producidas por la lectura del artículo

sobre calenturas tifoideas, inserto en el número l i o , en apoyo da las ideas de ia redacción, por don José Abades j Rezano, ' Si todas las ciencias estuviesen fundadas en principios matemáticos, los resultados comparativos en el último análisis rio dejarían rjurica de fiar efectos constantes y ciertos ; pero no es así: remetidas veces en las ciencias abstractas de un principio se deducen consecuencias enteramente opuestas , llegando á crear por la sucesión de juicios inducciones mas ó menos hipoiélicas que divergen hasta lo infinito del principio que las creo; 6 bien la pasión por estas ó las otras ideas ó sa repugnancia nos hacen calcular de un modo erróneo con visos tales de convencimiento íntimo, que caesta mucho trabajo poder conocer la verdad despejada de hipótesis ó de prevenciones anticipadas. Tai es ia fecunda imaginación 'del'hombre, cúanM»

do cornete á su fantasea ideas que mira prevenli— vamentc, que nunca podra calcular con venlaja sino está adornada del mayor crúerio, y procura analizar en el libro de la experiencia las verdades consignadas por las leonas, que abundantes en hechos posilivos constituyen dogmas segaros, para que con la sana razón de un juicioso práctico puedan garantizar los ulteriores resultados. No las teorías aisladas, no los hechos sin fundamento habidosá ¡a casualidad, no la expeda-sclon, ni menos el método perturbador pueden fi¡ deben dirigir al práctico en las enfermedades grares, en ¡as epidemias y en los casos arduos, cuando no poseyendo una sana-filosofía médica no comprende y conoce la ideología de la ciencia conio primer, paso para la carrera de ia nudosa Medicina: La ideología, e! lenguaje de la naturaleza enferma y ¡os medios de comprenderla y estudiada, son la principal base que dehé dirigirnos y sin ¡a que no podremos valemos para lia práctica de una doctrina teorética no exclusiva y racional, presentándose el médico á la cabecera del enfermo con el deseo de aprender, y no previniendo su mente con anticipación del exolusismo de un sistema. Es digna de la mayor alabanza, y para mi concepto constituye la mas noble prenda de ua profesor, ¡a ingenua confesión de sus preocupaciones ó de sus casos práciieos poco felices, pues el sabio Hipócrates con la mas candorosa modestia nos ensena esta virtud médica en las historias de sus epidemias: conducta digna de imitarse, y que es un laurel para el práctico ingenuo; perono por eso debe desconfiar de sí y de su ciencia, pues tampoco es justo que se confiese ía impotencia facultativa en ciertos casos (digo impotencia facultativa porque nosotros somos los que no? equivocamos, que nunca la naturaleza se pres^qta ingrata) sino que es preciso procurar con tenas y loable empeño Investigar y escudriñar los me-

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dios de hacernos superiores á los males, estudiando bien el lenguaje de la naturaleza, como dice Bagiivio, para poder mandarla ; estudio difícil, pero qué nunca debe descuidarse» Para poder comprender la naturaleza, es necesario estudiar al hombre en todas edades, en todos los países, en todas las circunstancias y estados, puesto que en e! conocimiento dé éste ser privilegiado de la naturaleza, en su coíripáracion con los demás seres, en el análisis exacto de su organización, en la investigación de sus funciones, hábitos, usos y costumbres, y cuanto puede tener relár.idn con su existencia física y moral, estriba la esencia material de ía ciencia de curar. De aquí el estudio indispensable del temperamento é idiosincrasia del sogeto. Si comparamos al hombre con otro animal de la escala natural mas ó menos próximo á su'término, encontraremos en ambos una distribución, anatómica casi iggal j pero no proporcionada en el uno respecto del otro; loque prueba que no es la multiplicidad de órganos, sino !a magnitud ó composición intima de ellos, la que parece infundir el sello que le distingue de los «Jemas seres de la naturaleza; y si comparamos al mismo hombre con los demás, notaremos que hay diferencias entre los de su misma especie, tan visibles que es imposible confundir uno con otro; su fisonomía, su estatura, su color, su aspecto, su .(disposición orgánica, sus pensamientos, sus deseos, sus mismos tejidos idénticos y exactamente iguales SÍ parecer, le diferencian de los demás y hasta desús propios hermanos. ¿A qué achacar esta -diferencia? ¿ Por qué existen disposiciones distintas en los hombres, que les dan caracteres especiales y ¡es hacen diferenciarse entre sí? ¿ Por qué ano es excitable, otro pasivo, este vivo, aquel perspicaz y atrevido? He aquí la teoría de los temperamentos é idiosincrasias; he aquí el gran valor que tienen en Medicina práctica como uno de los datos mas indispensables para comprender y combatir oportunamente las enfermedades, pues la Medicina es tan vasta qutí cada hombre enfermo merece el mas cuidadoso estudio. Aun hay nías: se desconfia repetidas veces de un método puesto en práctica para combatir una dolencia; Y prescindiendo del exclusismo con que se maneje, es preciso conocer que en Medicina es de la mayor importancia cualquier teoría comprobada por los hechos, pues siempre nos instruye y produce incalculables ventajas para" la práctica. Así, pues, no nos quejemos de que, puesto en uso un método conforme le aprendimos, no nos dé felices r e sultados, los mismos que preconizan los que nos lo ensenaron: pues que sin duda alguna será que no hemos a provechado el momento de oportunidad, en cuyo conocimiento estriba el éxito de los remedios y la muerte ó Ja vida del enfermo. Este momento lo enseña el tino práctico, y es el elemento indispensable de todo remedio, método ó sistema, y sin él serian inútiles los mas tenaces esfuerzos. Debe tenerse muy presente esta verdad , pues sin ella no podremos daF un paso en la práctica. Aprovéchese el momento de oportunidad, y entonces no se desconfiará de los métodos prácticos, creyendo incurables y desconocidas las calenturas tifoideas. Queda de ustedes su afectísimo seguro servidor Q. S. E ' B . = J o s é Abadas y Rezano. . Del histerismo, su asiento y naturaleza; por don Mariano González Saman.0 ( i ) . No todo lo que está escrito con elegante retórica para halagar nuestra imaginación, llena al Jaerse la percepción del entendimiento de aquellos que sujetan á su razón el contenido, y por ésto mismo no he podido conformarme con las ideas luminosas que sobre él histerismo se han estampado al principio de ese Boletín literario número 106; y como que ustedes han dado siempre pruebas de su imparcialidad, á la par que acogida á cuanto ilustrar pueda cualquiera materia de la profesión, no dudo harán lo mismo con este mi sentir. Todo aquel escrito se reduce en compendio á probar que el histerismo no es enfermedad privativa del sexo femenino, sino de los dos en general, como general también por su asiento y naturaleza, valiéndose para ello de su descripción, que aun cuando exacta en parte, no dá por eso la mas completa idea de ¡o que precisamente se quiere; escudando este camino con asegurar que las enfermedades no se definen sino que se describen, creyendo hallar según parece entre estos dos caminos alguna diferencia marcable, que á decir verdad no encuentro por mi parte. Porque ¿qué es la descripción sino una definición ampliada y completa para formar mejor, el exacto cuadro del objeto que se intenta examinar? y cuando una enfermedad conocida se define, como cuando se dice que la pulmonía es la inflamación del pulmón, la hepatitis del hígado & c , ¿no se presentan á la memoria é imaginación del facultativo práctico, no solo el retrato de estas enfermedades, sino también cuantos haya tenido de ellas para no confundirlas entre sí, diferenciándolas del resto de las demás? no cabe duda. Luego tampoco debemos hallar, rigorosamente hablando, diferencia entre la definición y la descripción, ó si en lo gramatical la hay, no se deducirá de aquí el que las enfermedades no puedan definirse; pero esto poquísimo valdría si en lo demás estuviésemos acordes. Yo bien conozco y sé que en Medicina práctica, la etimología de su nomenclatura no está muchas veces en armonía ni con el órgano que sufre, ni menos con la naturaleza del padecimiento; pero también sé que en medio de (>) En otro número tendremos ocasión de contestar al señor Samanoi LL. RR.

esto, admitidos los nombres como se hallan, presentan á nuestra imaginación el cuadro nosográfico que todos de antemano conocemos bajo aquel nombre, por lo que * aun sustituyendo otros mas propios y exactos, no haríamos sino sobrecargar nuestra memoria sin por ello adelantar en ¡o sustancial. Aun hay mas,'pues que segün esto habrá muy pocas enfermedades cuya nomenclatura demuestre al entendimiento por sisóla ¡a naturalézadel mal, en cuyqcaso se encuentra el histerismo; y en medÍQ de todo esto ¿quépráctico ignora el valor de esta palabra? ¿quién al oiría no se figura ó vé elciíaíJro de esta enfermedad atacando al sexo femenino? El histerismo, esta enfermedad que tan á menudo presenta un cuadro de irregulares síntomas¿ tiene su asiento en el tejido nervioso de la niatriz, y si empieza alguna vez por el cerebro, es indispensable siempre que en medio de esto'seaexcitado simpáticamente el órgano sexual, sin lo que no habría tal enfermedad. Mas claro. Algunas veces la< causa de este padecimiento obra: primero .sobre el encéfalo y después este órgano excita la matriz, mas esto mismo vemos muy á menudo en otras enfermedades cuyas causas ocasionales dirigen su acción sobre otros órganos;mas ó menos distantes del que á.müy poco ha de ser teatro del padecimiento. El que el histerismo se deba y esté con razón colocado entre las neuroses del útero, nos lo hacen ver todos los nqsóg'rafos, contentándome en apoyo de ésto con solo citar á Roche, Boisseau, Louyer Villermay, Arnault; y aun siri estos y otros ¿quién nó ve en las causas productoras de tal padecimiento agentes ya físicos, ya morales, que dirigen su accidn sobre el sistema sexual ó sobre el cerebral, para que este lo haga seguidamente sobre aquel? ¿En qué mugeres sino en las mal r e gladas, irritables, entregadas á la masturbación, al abuso del coito, ajadas por sus partos repetidos y cuyo dtero no se encuentra en armonía con la acción normal del resto de la economía, advertimos esta enfermedad ? En ningunas otras ; luego jamás podremos convenir con el artículo i n serto en el número 106, en que esta enfermedad es peculiar á ambos sexos, cuando el masculino carece del órgano que en tal caso padece. Es cierto de otro lado que en el hombre se advierten muchas y repetidas veces síntomas nerviosos análogos á los generales histéricos de las mugeres, : pero inferir por ello ser su padecimiento un histerismo seria un error clásico. Los síntomas que en tal caso se presentan en el hombre son hijos de una neurosis gastro-entero-hepática exasperada á veces hasta el punto de interesar el plexo ganglionar cardiaco, y esta misma diferencia de skio explica la diferente nomenclatura, aun cuando por otro lado siendo las dos, de naturaleza igualmente nerviosa presentan síntomas generaJes idénticos; pues que sabemos por la patología ique las enfermedades, á ma$ dejas seíSales pri-

vativas del órgano afecto, tienen otras generales para ¡a clase del tejido interesado, en las qtie tan solo parecerse pueden el histerismo de las mugeres con la hipocondría de los hombres. Ésta doctrina de los antiguos se halla abandonada en el día; pero si es permitida en el lenguaje la franqueza , poco es el peso de las modernas para que nos puedan convertir á su dictamen, evitando el exponerle aquí poique seria fastidiar á mis comprofesores, á quienes por otro lado contemplo enterados sobre, la materia. Pero eslo de barato ¿será el histerismo una afección; geperal que. haga tomar á todo el sistema orgánico un. estado particular patológico según se nos dice en el citad» artículo ? Creo que no, y sí por el contrario que es enfermedad puramente .tópica, según se deja ver por los.síntomas clásicos que en ella se notan, los que no admiten duda sobre este aserto , cqrao ni de que su asiento es en el útero. Ciertamente el movimiento vermicular que se siente sobre el hipogastrio y en fa vagina por la introducción de un dedo; la,sensación de una bola en la misma región (á ?a. que con alguna propiedad se ha llamado globo uterino) que sube y baja hasta el cuello y pelvis; y por último, la salida por la vagina de un humor mucoso, so-n todos síntomas patognoraónicos-de ¡a lesión uterina según y por quienes tenemos localizado ya el padecimiento; y si á ellos agregamos la negación de ¡os inflamatorios ¡ocales y generales , pues q-He TÍO deja de ser este otro de ios caminos que nos dirigen á las exactas clasificaciones, hallaremos también la naturaleza nerviosa del histerismo, sin embargo de que Pujol y otros no sé con qué razón la tienen por una inflamación1 lenta de la matriz. Pues ahora bien > si los síntomas, clasifieos de ¡a enfermedad en cuestión denotan bien á ¡as claras el daño ó lesión del útero;" si las causas ocasionales mas frecuentes y poderosas para desarrollarle obran y aun existen á veces en la..matriz' misma; y si todos los nosógrafos .citados en este escrito, como así otros muchos , no hablan de tal enfermedad en ej sexo masculino, ni de qye los órganos genitales de este padezcan alguna vez afecciones que por su paridad ó semejanza coir el histerismo de las mugeres debajlamarse en aquellos tal; no podencos ni debemos convenir en que ei histerismo es común á los dos sexos, sino al contrario, sostener y aun asegurar «pie es privativo del bello sexo, como lo soni también en él las cansas ocasionales mas poderosas y sobre todo el órgano paciente. Bien advierto que si hubiésemos de clasificar al histerismo por ¡os síntomas emitidos en el Boletín' de que se traía, tendríamos precisión de convenir en que esta afección era peculiar de ambos sexos, según allí se supone; pero también conozco al paso que los , síntomas referidos son tan ,sojo los nerviosos, generalas , y de ninguna suerte, encuentro los clasifico? que yo para término de comparación he

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fijado mas arriba; á no tenerse por tal la sensación de la bola que sube hasta la garganta, aunque si en este momento exprimirnos todo su vaior no le deberemos tener por síntoma unívoco del histerismo propriamente dicho, al paso quesíde una afección nerviosa gástrica, puesto que se le hace dimanar no del hipogastrio sino del epigastrio. Todas estas reflexiones y otras que de hecho deducirse pudieran, y que omito en obsequio del laconismo necesario en trabajos de esta especie, me hacen creer : í.° Que el asiento del histerismo es en el útero , y no de modo alguno en toda la economía; 2, 0 Que su naturaleza es nerviosa , consistiendo en ana neurose de aquel órgano. 3.° Que aun cuando algunas veces, obrando las Causas ocasionales sobre el cerebro, es este órgano el que primero siente su impresión; sin embargo, es bien en breve interesado el útero, quien presenta en seguida los síntomas especiales de la afección. 4-.° Que si en varias ocasiones se advierten eii el hombre los síntomas histéricos generales anotados en el ya citado número, son acompañados siempre de los que constituyen otra afección particular á la que se encuentran subordinados, siendo la mas común una neuroses gastfoéritero-hepática conocida mas generalmente con el nombre de hipocondría. 5.° Y últimamente , que según esto y hablando rigorosamente, el histerismo es enfermedad exclusivamente del sexo femenino, como lo son todas las que dimanan de aberración en la vida de su aparato sexual, ó bien de alteración en su estructura íntima. Si acaso juzgan,ustedes, señores redactores, útil en alguna de sus partes este corlo trabajo literario, sírvanse darie cabida en su periódico, quedando en el ínterin á su disposición este muy suyt) comprofesor y afectísimo servidor Q. S. M. B. Alfaro 23 de julio de i836.=Licenciado en Medicina Mariano González Samano. creería que existen en el dia médicos Fediicidos á preguntar lo que significan las expresiones indicaciones terapéuticas? A estos señaladamente es á los que dirigimos estas nuevas aclaiPaCiones sobre esta materia. » » Empezaremos poí definir bien el sentido de la palabra indicación, y después en otro artículo trataremos del origen de las-iñdicacionesi < Si suponemos un médico delante de na enfermo qué1 'tenga ¡acara encendida y animada,lá piel ardorosa, él pulso vibrante ó'trémulo ^lyilja respiración precipitada, se decidirá, á la vista ée "este aparato de síntomas* • á 'hacer una sangría. ¿Qué ha sucedido- en el entendimiento tó este médico para habeí conocido la necesidad da esti sangría? Lo siguiente: ha observado el conjunto de síntomas ó fenómenos morbosos que presentía la enfermedad , ha determinado mentalmente su carácter, y ha escogido definitivamente en ei atisenal de los métodos curativos el remedio apro*píado á la naturaleza de ésta afección. TraducSeftdo esta serie dé operaciones al lenguaje de la medicina clínica, diremos que el médico hai tornado y formado la indicación dtf una evacuación de sangre, y que en su consecuencia ha procedido4 la aplicación de una sangría. Otro ejemplo: á consecuencia de una comida copiosa, otro enfermo experimenta inapetencia, náuseas , epígastraígia, cefalalgia &c., y despufes dé observar esto el mé" dico prescribe un vomitivo. La misma operación en éste ejemplo que en el anterior, es decir, percepción de los síntomas, investigación de su Tia*turaleza, y uso de un método curativo determinado. En este caso, como en el anterior*, siguiendo ó imitando el lenguaje del práctico, diremos que ha descubierto la indicación de un evacuan¡te gástrico, y que en virtud de esta indicación ha hecho tomar al enfermo un vomitivo. Estos ejemplos , que podríamos multiplicar á voluntad, nos parece que bastan, pues efi ellos, como en todos, se encuentran las condiciones necesarias para una indicación. '• Ahora no se trata de la calidad buena óímala de la indicación , porque de esto nos ocuparemos después; ahora nos ocupamos exclusivamen1— te de las nociones ó elementos que componen necesariamente toda indicación. En toda indicación hay primeramente un grápo de síntomas ó fenómenos patológicos, ó si se quiere, un estado cualquiera de enfermedad. Este primer elemento es de rigor, porque no puede haber indicación terapéutica donde no exista estado alguno'morboso, pues éste estado es la base, el fondo ó la materia de la indicación ; pero esta materia no hasta, como es fácil inferir; y en prueba de ello, supongamos lo que se ve diaria — mente, esto es, que á tal ó cual enfermo íe ve uno que no sea facultativo; este hombre extraño al arte de curar percibe , como el médico, los síntomas mas notables* ó sobresalientes de la «nfer-

Terapéutica.
De las indicaciones terapéuticas y de su origen. Sentimos en algún modo vernos obligados á volver sobre los elementos de la patología según se enseñan en las escuelas; pero se borran tan pronto estas verdades cuando se descuidan por algún tiempo, y son por otra parte tan importantes, que noi parecerá importuno el repetirlas, atendiendo á que su tradición propende á perderse, y qué la ocasión es favorable para hacerlas apreciar mejor1. De este número son las verdades que pertenecen' a la docirina de las indicaciones. ¿Se

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wiedad ; pero como estos síntomas hieren solamente su vista y se detienen en ella ó no pasan de aquí", no llegan á su entendimiento de otra manera que para exaltar su imaginación y excitar ¡a compasión ó el terror: por otra parte, tampoco puede ni sabe deducir de ellos racionalmente nin- * guna consecuencia aplicable al alivio de la enfermedad ; en una palabra, no está en su poder el formular una indicación terapéutica. Con estas pruebas nos vemos precisados á reconocer que las indicaciones exigen á lo menos un segundo orden de condiciones, y que es necesario también que ¡os fenómenos patológicos, que llamamos-la materia de la indicación, reciban un sentido patológico capaz de originar la idea de un estado morboso determinado. Por ejemplo , el médico que hemos puesto antes al frente de dos grupos de síntomas (de los cuales el primero ha reclamado el uso de una sangría, y el segundo el de un vomitivo) este médico, pues, antes de hacer su prescripción ó receta ha debido interpretar ei sentido de ios fenómenos que se vez-ificaban á su vista, de modo que pudiese tener la noción ó conocimiento del estado patológico llamado i r ritación ó inflamación para el primer caso, y la del estado patológico llamado saburra gástrica para el segundo caso. Este trabajo era indispensable, á fin de fijar la preferencia que él daba por un lado á-la sangría y por otro al vomitivo, sobre una innumerable cantidad de otros agentes de la materia médica. Repelimos que no discutimos todavía ei valor de su determinación, pues todo nuestro cuidado se limita á probar la necesidad de una determinación cualquiera de Jos caracteres palológicos observados para sentar una verdadera indicación terapéutica. Una tercera condición que entra en la idea de una indicación, y es la última que se puede encontrar en ella , es la elección de un método curativo particular. Esta condición es una consecuencia rigorosa del descubrimiento de ía verdadera naturaleza práctica de la enfermedad ; y asi es que es imposible que el médico contenga ó ¡i— jiiitfi su pensamiento sobre la realidad de Un estado inflamatorio, por ejemplo, sin despertar al mismo tiempo la idea de los antiflogísticos. Lo mismo diremos de la idea de los evacuantes con respecto al estado gástrico ó bilioso, y de la de Jos antiperiódicos con respecto á las calenturas intermitentes. Por consiguiente, una indicación terapéutica es una noción muy complicada que resulla de la reunión de tres condiciones bien distintas: primera un aparato patológico; segunda la determinación de los caracteres de este estado patológico; y tercera la idea de una indicación especial capaz de triunfar de dicho estado patológico. Según las aclaraciones que acabamos de dar, he aquí la definición exacta de la indicación terapéutica : Es todo estado patológico determinado f al cual puede aplicarse una medicación. Ahora comprenderemos el valor y extensión de la ciencia de las indicaciones, y el porqué los hombres mas grandes de todos tiempos han recomendado tanto el estudio de las indicaciones, y cómo han podido decir muchos con verdad que toda la Medicina no era, rigorosamente hablando, mas que la ciencia de las indicaciones. Estas en efecto reasumen los rasgos característicos de Sa naturaleza de otras enfermedades; ademas, ellas los hacen descender de la altura de las especulaciones, en que las retienen todavía la mayor parte de los ramos de la Medicina, para conducirlos al terreno vivo de la práctica ; finalmente ellas son las que establecen decididamente la utilidad de la Medicina, supuesto que no solamente presentan los hechos de su competencia por el único lado susceptible de aplicaciones, sino que ilustran con mas seguridad que ninguna otra guia en la investigación de los métodos curativos y de las sustancias activas que forman su eficacia. Según las razones que preceden es evidente que toda indicación, sin excepción ninguna, se compone realmente de ¡os mismos términos ó de los mismos elementos, que estos elementos son necesariamente triples, y que solo el médico tiene ei poder de formar verdaderamente indicaciones ; más esta uniformidad general de las indicaciones «o impide que estas puedan y deban distinguirse unas de otras según su naturaleza y"segun !a importancia que adquieren en la práctica, Esla necesidad de distinguir Jas ¡indicaciones resulta claramente de la diversidad de las enfermedades que forman el objeto de ellas, así como del valor relativo de ios numerosos estados morbosos que complican no pocas veces ias enfermedades. Así, pues, es indudable que la indicación se d i ferencia en una inflamación de ¡o que es en una atonía morbosa; que se diferencia también en las afecciones biliosas y en las catarrales; y que en una palabra, cada especie de enfermedad envuelve una indicación especial á la qtie es necesario satisfacer, porque cada una de ellas tiene una naturaleza propia, y exige un método curativo conforme á su naturaleza. Esto hace conocer la extensión de la variedad de ¡as indicaciones terapéuticas, ía cual circunscribimos en sus verdaderos límites diciendo que iguala á Ja variedad misma de nuestras enfermedades. Las indicaciones fundadas en lia expresión de la naturaleza de las enfermedades se ¡laman con razón fundamentales ó principales, porque d e muestran la dirección que es necesario seguir para atacar la índole ó naturaleza de ¡a enfermedad, y contener prontamente sus progresos. Esta especie de indicación es la que domina en la curación de las calenturas intermitentes por medio de ia quina, en la de una afección nerviosa doiorosa por el opio, y en la de un esíado de espasmo por Jos .mtiespasmódicos. La indicación fundamental debe ser eí objeto de ¡as investigaciones

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del médico, y toda enfermedad presenta á lo menos una de esta especie; y feliz el profesor cuando es baslante dieslro para descubrirla. No habria razón en suponer que la indicación capital lleva consigo siempre la necesidad de una medicación enérgica ó bien de una acción cualquiera. Algunas veces, al contrario, esta indicación prohibe el uso de iodo remedio activo y exije la expectación. No es necesario, pues, insistir sobre este objeto, del cual se encuentran pruebas en una multitud de enfermedades. ¿Cuál es la indicación principal en !a fuerza de una accesión febril periódica, en el curso de una afección continua que sigue regularmente su marcha, y en todas las enfermedades en su término ó declinación cuando se sostienen las fuerzas en una medida conveniente, y esperamos una solución ó terminación crítica? La expectación, y siempre la expectación. Con es!e motivo diremos en pocas palabras que la expectación no es nada menos para los médicos que un estado de inercia ó de sueno de la potencia de observación. Es necesario saber mucho para saber ó conocer que no se debe hacer nada; pero antes de todo es indispensable tener un conocimiento exacto y completo de la naturaleza del mal: porque de no tenerle, ¿qué confianza podrá tener el medico en los esfuerzos de la naturaleza si no estuviese asegurado de que la alteración patológica no puede resistirlos? Despaes de la indicación fundamental vienen las indicaciones secundarias y accesorias ó sintomáticas. Este segundo orden de indicaciones, como lo indica su nombre, se dirijeá estados morbosos diferentes de la lesión que constituye el carácter de la enfermedad. En esta clase entran: primero las producidas por las complicaciones de esta lesión, mientras que estas complicaciones permanezcan subordinadas á esta úllima: segundo las que presentan algunos síntomas; y tercero en fin, las que pueden sugerir ó presentan algunos accidentes extraaos á la enfermedad. _ Este segundo orden de indicaciones es bastante evidente para dispensarnos de presentar ejemplos de ella ; sin embargo , diremos que aunque secundarias estas indicaciones, tío merecen descuidarse, y que mas de una vez son las solas sobre que puede contar el'médico. Esto sucede constantemente cuando la indicación principal es inaccesible por falta de un conocimiento suficiente de los caracteres de la enfermedad, en cuyo caso las indicaciones que hay que satisfacer son todas secundarias ó sintomáticas. Además, aun cuando ia indicación principal esté satisfecha, ó mientras que se trabaja en satisfacerla, si sucede que una complicación de segundo orden, ó un fenómeno particular se exalta, no se puede evitar el atender, á la indicación que deriva de dicha complicación; y aun muchas veces hay urgencia en abandonar por algún tiempo el cuidado de la indicación principal, y en obedecer á las exigencias de aquella. Tales son, por ejemplo, los casos de pleuresías que se curan con la sangría, y en los cuales, elevándose ó aumentándose excesivamente el dolor pectoral, este exije una pronta represión por medio de los narcóticos; y tales son también los casos en que la curación por ¡os métodos específicos, como el mercurio, el iodo & c , los antiflogísticos ú oíros remedios comunes ahaten los progresas de una flogosis accidental, independiente de la sífilis ó de las escrófulas. Se podrían multiplicar indefinidamente las especies de indicaciones dándolas nombres particulares , como las de indicación racional ó empírica, indicaciones preservativos, paliativas, simples, compuestas, y tantas otras esparcidas en los tratados de la patología general; pero estas clases ó especies no cambian nada los caracteres esenciales de la indicación , ni la división en la cual las comprendemos todas. De cualquier modo y con cualquier nombre que se las considere y designe5 entran necesariamente en nuestra definición , cómo se resuelven en indicaciones fundamentales, ó eu indicaciones secundarias, En otro artículo examinaremos de qué modo se forman estas indicaciones, ó cuáles son las fuentes que las suministran.

Sobre un nuevo método curativo de las úlceras «— beldes , por el doctor Straífbrd» Este práctico inglés ha publicado una memoria en la cual da á conocer este método, que consiste en echar ó derramar simplemente sobre la solución de continuidad una mezcla de cuatro partes de cera pura y una parte de trementina de Venecia, derretidas hasta el momento en que se va. á coagular. Se tiene la precaución de limpiar de antemano la superficie de la úlcera, y asegurarse antes de echar la mezcla de que la temperatura es tal que ncfpuede quemarse el enfermo, para lo cual conviene dejar caer algunas gotas primero con una especie de pincel en el fondo de ¡a áfcera. Después de haber llenado de este modo toda la cavidad de! fondo dicho, y dejado enfriarse ó coagularse la cera, se ¡a cubre con vendoteles agliuinanl'es para impedir que se salga. Después de la primera cura, es decir, Ircs dias después de ¡3 aplicación de la cera, presenta mejor aspecto la úlcera, está mas encarnada y empiezan á presentarse granulaciones. A' la segunda cura, que se hará otros tres dias después, se extienden las granulaciones sobre toda la superficie. AI tercer dia se llena una parle de la cavidad y se estrecha la úlcera, y así sucesivamente hasta qué se cura perfectamente. Este método curativo es aplicable según el autor: i . ° á las ulceraciones en las piernas: 2.° á los bubones abiertos y profundos: 3.° á las ulceraciones escrofulosas: 4-° á las heridas

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ó llagas que siguen á las quemaduras profundas: 5.° á las úlceras situadas en la inmediación de las grandes arterias: 6.° á los sabañones; y <j.u 4 ¡as úlceras corrosivas ó fagedénicas y á las llamadas noli me tangere. En los tres p r i meros casos es en los que se ha usado con mas frecuencia y éxito este remedio , ya solo ó ya unido á otros remedios internos que exigían el estado general del enfermo ó algún vicio particular. E n los demás, y sobre todo en el último caso, si no se consigue la curación del mal5 á lo ínenos se contienen sus progresos, señaladamente si el cáncer situado, en partes provistas de un gran número de arterias produjese una hemorragia moría!. Este práctico cita hechos en los cuales el uso de la cera ha hecho vejetar el cáncer corrosivo, y cubierto de este modo arterias ó venas gruesas descubiertas y aun corroídas , cuya rotura debía producir una muerte tan cierta como pronta. men relativo á la novena serie de preguntas dice asi:
DICTAMEN de la comisión nombrada por la Real academia de Ciencias Naturales de esta Corte para proponer la contestación á la 9." serie de

preguntas del interrogatorio de la comisión Regia encargada del arreglo de la profesión médica ; aprobado unánimemente por la ¿academia en junta general de 3o de junio último* Señores: la comisión encargada de proponer á la academia la contestación i la novena serie de preguntas^el interrogatorio dirigido á la misma por la Comisión Regia, ha conocido desde luego toda ¡a importancia y trascendencia del objeto sometido á su examen, y ha experimentado al mismo tiempo. la dificultad de Llenarle de un modo digno de la corporación que la ha honrado con su confianza; pero resuelta á corresponder á esta según sus débiles fuerzas la permitiesen ? ha procurado examinarle con la posible madurez y detenimiento, desprendiéndose de toda preocupación é interés y procurando olvidar antecedentes harto dolorosos. Su lengo.aje.por lo mismo, será franco, desapasionado y exento de recriminaciones de ninguna especie^ con cuyo objeto se abstendrá de citar autoridades en apoyo de sus opiniones, y de refutar las opuestas á ellas, y se limitará á la exposición de razones de tal naturaleza que hagan inútil esta arriesgada tarea. Para coqtestar con orden y claridad á lis diversas cuestiones contenidas en la serie que nos ocupa, la comisión ha creidoconveniente satisfacer separadamente á cada uno de los párrafos de ella según el orden en que se hallan. En el primero (1) se contiene una de las cuestiones mas ruidosas que se han agitado entre los profesores de la ciencia de curar en todos los tiempos; pero mas particularmente en estos Últimos por circunstancias que son bien notorias. Todos ó la mayor parte han convenido en la necesidad de que el profesor que se dedique al difícil y complicado arte de preparar los medicamentos, se abstenga de visitar los enfermos, de sobrecargarse al efecto de conocimientos tan
(1) " ¿ Convendrá que haya unta sola clase de profesores de la ciencia de curar, áa modo que todos cuantos se reciban de ahora en adelante tengan que adquirir el correspondiente título para poder ejercer legítimamente los tres ramos en que eslá dividido el ejercicio de la ciencia de curar en todas las naciones? En el caso de que no se creyese conveniente obligar á todos los que en adelante hayan de ser profesores de la ciencia de curar á que antes de recibir el título sigan toda la carrera necesaria para hacerse capaces de ejercer bien las tres partes, y qne de consiguiente tenga que haber mas de una clase de profesores , ¿ sería conveniente que hubiera solo dos clases, dejando á ¡a Farmacia separada de las otras, y reuniendo la Medicina y Cirujía i?*» (In-

médica*
En nuestro número 98 ofrecimos disipar los argumentos y razones con que don Manuel Mateity Fort, médico-cirujano de ejército, pretendía atacar ia,s. disposiciones del decreto orgánico de 3o de enero último, en una exposición dirigida á S. M. é inserta en el número i 6 3 del Español. Pero viendo la unidad con que todos IQS cuerpos cienti'fico-rnédicos de España se pronunciaban por la disposición fundamental del citado decreto , que corjsis(e en la división de los deslinos de médico y de cjrujano que el señor Matea atacaba, y la contestación que á los demás argumentos daba don C. O. y M. en su articulo inserto en el número i o 3 de este periódico, nos creímos dispensados de hacer de nuevo este ta¿> repetido trabajo qué omitimos con gusto entonces. No obstante, como á pesar de cuanto se ha dicho sobre I? materia, y á pesar del unánime asentimiento de {odas las corporaciones médicas de dentro y fuera de España, vemos todavía algunos pocos que, mal avenidos con toda medida conciliadora, sienten mucho tener que medir sus armas con otros compañeros á quienes la mas injusta preferencia había excluido del campo de batalla ; nos creemos obligados á desengañarlos, poniéndoles á la vista las razones con que una corporación respetable y bien imparcial de esta Corte aboga por la división de los destinos de médico y de cirujano, y defiende la conveniencia de que cada una de las dos partes de la ciencia de curar se ejerzan separadamente, sin perjuicio de que se estudien ambas juntas. Hablamos de la contestación de la Real academia de Ciencias Naturales de esta Corte al interrogatorio de la comisión Regia, cuyo dicta-

terrogototia de la comisión Itégia.)

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vastos como inútiles para su principal objeto, y por último, de una ocupación que obligándole á abandonar su laboratorio le impediría prestar la escrupulosa atención que su ministerio requiere; privando además al enfermo de la garantía que halla en que dos distintas personas sean responsables , una de la prescripción , y otra de !a preparación de los medicamentos. Y esta ú l tima consideración ba hecho sin duda que nuestras leyes prohiban el ejercicio simultáneo de la Farmacia con el de la Medicina ó Giruj/'a. No se hallan tan acordes las opiniones con respecto al ejercicio de esías dos últimas partes de la ciencia; pues al paso que unos juzgan conveniente y aun indispensable el que se ejerza cada una por diferente persona , otros quieren qoe una sola necesariamente haya de ejercer ambas. Fúndanse los primeros en lo vasto y complicado de la ciencia comparado con la lirnitatuion de la vida y del entendimienlo humano, y en !as diferentes dotes físicas y morales, hábitos y conocimientos auxiliares, que cada ramo exige para ser ejercido con provecho. Se apoyan Jos segundos en que la ciencia es una é indivisible, y por consiguiente en que no puede llamarse perfecto médico el que no conoce íntimamente tanto las enfermedades externas como las internas, y en que es mas económico y expedito que una sola persona socorra toda especie de enfermedades, que el que esta haya de socorrer las externas y aquella las internas. De gran peso parecen á la verdad las consideraciones alegadas por «na y otra parte; pero no son tan contradictorias como á primera vista aparece, y solo examinándolas con ligereza 6 prevención! es como de ellas se han podido deducir consecuencias enteramente opuestas. Tal vez esto dependa de no haber hecho como se debiera la necesaria distinción entre la teoría de la ciencia y sus diversas aplicaciones; entre el estudio de la misma y el ejercicio de sus diversos ramos.De otro modo, ¿quién pudiera dudar de la anidad de la teoría médica y quirúrgica? ¿ cómo separar el estudio de las enfermedades internas de! de las externas, siendo imposible marcar sus recíprocos límites? Es, pues, indudable que todo el que se dedique al difícil y penoso ministerio de conservar la salud de sus semejantes y de curar sus dolencias debe poseer el conocimiento de todas ellas, y el de todas ¡as ciencias indispensables para llegar á adquirir de an modo exacto este conocimiento. Penetrados de esta verdad nuestros antiguos legisladores, unieron em ¡as universidades el estudio de las instituciooíes quirúrgicas y el de las médicas, y á ningún alumno permitían dedicarse á las segundas sin haberse instruido antes en las primeras ; ejemplo que en el dia siguen las naciones mas cultas, aunque con las modificaciones ejáe exige el actual estado de I» ciencia. Todos estos conocimientos teóricos son vastísimos, y es muy difícil su adquisición; pero no pueden dispensarse á todo el que haya de ejercer dignamente cualquiera de los dos ramos de la ciencia ; y he aquí por qué esta exige extraordinarios talentos y aplicación para ser cultivada con fruto. Pero de la necesidad de reunir toaos eslos conocimientos teóricos no se infiere de modo alguno la de que una misma persona se encargue de su aplicación en todas sus partes. Antes por el contrario, siendo muy diversos los medios que se emplean para curar las enfermedades, j exigiendo la aplicación de cada clase de ellos disposiciones físicas y morales y aun hábitos diferentes, conocimientos auxiliares especiales, y sobre todo una atención constante y exclusiva hacia aquel objeto , es muy difícil que un mismo hombre reúna todas estas condiciones, y aun mucho mas que pueda fructificarías todas de un modo útil y perfecto. Y así como la Farmacia exige toda la atención de un solo hombre y conocimientos auxiliares especiales, así también la Cirujía requiere aptitudes , hábitos y experiencia peculiares á ella sola, que no á todos es dado adquirir, y siempre exigen mucho tiempo y repetición asidua de actos análogos; en igual caso se halla ¡a Medicina. He aquí por qué desde los primeros tiempos de la ciencia , y aun cuando no eran tan vastos sus ramos como en eí dia, siempre se consideró larga en comparación á la brevedad de la vida del hombre, y sin dejar da estudiar todas sus partes se dividió desde luego su ejercicio ó la aplicación de sus conocimientos entre diferentes ramos ; división que ha llegado hasta nuestros días, y se conserva y conservará de hecho, á pesar de cuantos esfuerzos se hagan para impedirlo, y á pesar de todas las ilusiones del amor propio y del interés individual. Y á la verdad, señores, ¿qué inconveniente puede oponerse á que después de instruidos los profesores en toda la teoría de la ciencia, elija cada uno para su aplicación aquella parte de ella á que su posición, inclinaciones y aptitudes le llaman, dejando al que se halla en opuestas circunstancias seguir un rumbo diferente? ¿Acaso el del mayor dispendio ? Consideración sería esta bien mezquina cuando se trata de un objeto de tanta trascendencia, si no fuese enteramente nula por la falsedad en que se apoya. Efectivamente, siendo limitado el tiempo de que un solo hombre puede disponer, ¿cómo es posible que haga lo mismo que dos? y si cada profesor, según cálculo de estadística clínica, tan solo puede atender á cincuenta enfermos en un hospital, ¿no serán siempre necesarios dos para ciento? ¿por qué no podrá uno de ellos cuidar los qae exijan la aplicación de los medios quirúrgicos, mientras otro atiende á los que solo necesitan

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de los medios dietéticos y farmacéuticos? y por otra parte ¿no se ha de pagar y se paga efectivamente mas al que ejerce dos ministerios que al que ejerce uno solo? ¿ no es por lo menos tan costoso e/tiplear dos médico-cirujanos en el servició de cien enfermos, como un médico y un cirujano i jara el mismo número? Así se verifica en efecto y y en todos los hospitales en donde se lia reunido el ejercicio de la Medicina al de la Grujía no ha sido posible economizar el número' de profesores, y por consiguiente los dispendios^ sin faltar á la debida asistencia de los enfermos. Esta es sin duda la razón porque en todas las naciones cultas, y hasta en esa misma Francia que se nos cita como modelo de la reunión, se Conservan separadas las plazas de médico y cirujano en todos los establecimientos públicos, en todos los hospitales tanto civiles como militares. Además, si alguna economía resultase de la reunión de los destinos de Medicina y Cirujíá sería sin duda bien perjudicial á los adelantos de la ciencia, y por consiguiente al único y principal objeto de ella. ¿Quién,ignora que tanto en la aplicación de las ciencias como en las artes la división de los trabajos es el único medio de llegar á la perfección? De esta división, de la aplicación especial de los hombres á uno solo y licitado objeto han nacido á veces ciencias nuevas donde ni aun se sospechaba su existencia; y todos los inventos y adelantos en ellas se deben , á hombres que, dedicándose á objetos limitados con toda la intensión de que fueron capaces, los han examinado con la posible profundidad, considerándolos bajo todos sus aspectos y hallando de este modo una rica mina de conocimientos que se habia ocultado á talentos quizá mas perspicaces , pero que dedicados á mayor número de objetos solo pudieron examinarlos superficial y pasajeramente. Este principio tan conocido como aplicable á todas las ciencias lo es aun mucho mas á. la de curar, de suyo tan vasta y complicada; y convencidos de esta verdad los profesores eminentes de todos tiempos se han dedicado especialmente en su práctica á un pequeño número de objetos patológicos y terapéuticos, consiguiendo de este modo llevar al grado de perfección en que se encuentran los diferentes ramos del arte de curar; de modo que entre un profesor dedicado á la aplicación de una sola clase de medios terapéuticos, y otro que se ejercite en la de todos los conocidos, puede establecerse la misma comparación que la que existe entre una buena monografía, y. un buen tratado completo de enfermedades: la primera tal vez menos trujante, pero mas útil á su objeto; el segundo seductor, pero lleno siempre de ligerezas é i n exactitudes. Así es que mientras los grandes operadores se han ocupado exclusivamente en investigar y perfeccionar las diversas aplicaciones que de la mano armada ó desnuda pueden hacerse á la curación de ¡,as enfermedades, y tííúchos de ellos á las que sold son aplicables á ciertos "órganos , aparatos ó regiones; otros profundos o b servadores han procurado arrancar á la natura-, Ieza el secreto de las diversas y oscuras enfermedades que atacan los órganos y funciones i n ternas, y el de los métodos y medios más á p r o pósito para curarlas. Y en el día mismo' en que tanto se decantan las ventajas de la reunión , todos los profesores mas sabios y prudentes (aunque autorizados para ejercer la Medicina y Cirujia) procuran dedicarse especialmente á una sola de estas; y únicamente se atreven á considerarse con todas las disposiciones, con todos los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para ejercerlas ambas, los jóvenes envanecidos por la pasión de escuela y faltos todavía dé los desengaños de la propia experiencia. Mas que vuelvan la vista á Francia, Inglaterra y Alemania, y verán que todos los hombres célebres tan solq ío son en uno de los ramos en que se divide la práctica, sin que puedan contarse tres que sobresalgan en ambos á la vez , ni todos sean medianos en tino y otro. Fundada, pues, éri estos datos y en las razones expuestas, la comisión tiene el honor de proponer: que en el nuevo orden que debe presidir al ejercicio de la ciencia de curar, se obligue á todos los que se dediquen á él á que adquieran todos los conocimientos teóricos; pero que al mismo tiempo se estimule á cada uno á que solo ejerza aquella de las dos partes para la. cual le hagan mas apto sus disposiciones é inclinación , sin perjuicio de permitir el ejercicio simultáneo de ambas á los que se sientan con valor y aptitud suficientes para intentarlo , aunque sujetándolos á mayores pruebas. Contestado de este modo el párrafo primero de esta serie del interrogatorio , fácil es ya satisfacer á las cuestiones contenidas en el segundo ( i ) y en el tercero (2) ; puesto que separan( i ) ."-'En1 el caso de creerse conveniente no solo reunir el estudio de la Medicina y Cirujía en todo lo relativo á la parte teórica, sino también á la parte práctica, disponiendo que cuantos se reciban en adelante hayan de ser examinados y aprobados para poder ejercer la práctica de las operaciones con la de lo que se entiende por Medicina, ¿convendría tomar medidas para excitar á los médico-cirujanos á que se dedicasen con' particularidad á uno de los ramos de la profesión ? ¿ Sería útil seguir con este objeto el ejemplo de las demás naciones, y tener plazas separadas para los médicos y cirujanos ?" {Interrogatorio de la comisión Regia,) "(a) "Suponiendo que no se permitiese des'de ahora en adelante que se recibiese ningan médico ó ci-_ rujáno puro, ¿cómo deberían considerarse á los médicos y á los cirujano-médicos que existen en el ata? ¿ quedarían después gozando los privilegios y derechos que les concedían las leyes bajo cuyo régimen principiaron á estudiar ó recibieron sus títulos, ó se les privaría de una parle de ellos?" (Interrogatorio de la comisión Regia,)

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<io ios^destinos de médico y de cirujano del modo que lo han estado siempre en España antes de «827 , y lo están actualmente en toda la E u ropa culta, y dividiendo del mismo modo los títulos de ¡os que en adelante se dediquen á la ciencia para que cada uno pueda optar á su carrera respectiva , se conseguirá estimularlos á que se dediquen á un solo ramo de la práctica, y será fácil guardar á los médicos y cirujanos puros los derechos y prerogativas de qué nunca pudieron ser despojados con justicia. Últimamente , para que estas disposiciones no tengan fuerza alguna retroactiva gozarían de árnIjos títulos y carreras los actuales médico-cirujaaos. De este modo se conciliaria el bien de Ja humanidad y de los adelantos de la ciencia con los intereses, derechos y dignidad de sus profesores. Al contestar á las cuestiones Contenidas en e¡ cuarto y último párrafo de esta serie ( i ) la comisión no hubiera titubeado en decidirse porque solo se consienta en adelante una categoría de profesores, si las circunstancias en que se • halla la nación y el hábito y las preocupaciones populares, harto arraigadas por desgracia, no se opusieran de un modo invencible á esta r e forma. Efectivamente, considerando la cuestión en abstracto, y examinándola á la luz de una ri-* guresa justicia, ¿qué razón hay para que á una parte de la población se ¡a proporcionen facultativos completos y perfectamente formados en todos los conocimientos necesarios para curar las enfermedades, y á otra no pequeña parte tan solo se fa provea de facultativos faltos de todos estos requisitos, y por consiguiente poco aptos para ejercer su ministerio? Pero atendiendo á la imposibilidad en que se halla el estado de mantener á sus expensas los facultativos necesarios para la asistencia de toda la población, y á la impotencia de fas clases pobres y de las poblaciones cortas para pagarlos completa y bien instruidos, de un modo que pueda compensar los dispendios y sacrificios de toda especie que han hecho para llegar á serlo (sin lo cual nunca podrán tenerlos) se ha convencida de la necesidad de que por ahora subsista un mal, si bien funesto y trascendental, irremediable hasta que la mejor distribución de la riqueza pública y el conveHcimientO1 d»e los pueblos vengan á remover estos obstáculos. Obligada, pues, por estas consideraciones la comisión propone que subsista por
(i) " ¿ E S necesaria en el estado actual de la Nación una clase subalterna de profesores? ¿Podrían sin ella bailar los pueblos los suficientes facultativos para que los socorriesen en sus dolencias? Y en el caso que ise creyese necesaria una clase subalterna de profesores, ¿qué especie de instrucción debería dárseles? ¿y qué facultades se les habría de conceder con respecto á ¡a práctica de la profesión?"

{Interrogatorio de la comisión Regia.)

ahora una segunda clase de profesores, aunque educándose en escuelas distintas y en las que cüti menos dispendios y dificultades puedan adquirir una instrucción esencialmente práctica y análoga al ministerio para que se hallen destinados. Reasumiéndose, pues, la comisión, reduce su dictamen á cuatro puntos principales: i.° obligar á todos los profesores de la primera clase á adquirir una completa instrucción en toda la teoría de la ciencia : 2 . 0 estimularlos á que en la práctica se dediquen á uno solo de los ramos en que se divide su ejercicio, sin obligarles directa ni indirectamente á que abracen arabos» aunque permitiéndolo á los que lo intenten: 3.° conciliar este nuevo orden de cosas con los derechos é intereses existentes; y 4-° conservar por ahora una segunda categoíía de profesores que satisfaga las necesidades de las clases pobres y de las pequeñas poblaciones. El primer punto sé conseguiría i i.° proporcionando á los alumnos toda la educación de la ciencia en unas mismas escuelas, que convendría no fuesen especiales sino universales , por razones que no son de este lugar: 2. 0 no admitiendo en estas escuelas mas que á jóvenes adornados de una instrucción preliminar esmerada en la filosofía y ciencias naturales: 3.° Haciendo que todos los que se dediquen á la Medicina y Cirujia estudien juntos toda la teoría de !a • ciencia. El segundo objeto que la comisión se propon e , se llenaría: i.° dejando á cada uno de ios alumnos instruidos ya en tada la teoría médicoquirúrgica , que se dedique á la clínica interna 6 á la externa según su inclinación, permitiendo sin embargo al que guste seguir ambas , aunque no simultáneamente : 2. 0 Dividiendo ¡os títulos en dos clases iguales que representen el ramo á que en la práctica hayan' de dedicarse los que los obtengan; para lo cual se darán de doctor en Medicina á los que hayan seguid» la clínica interna , y de doctor en Grujía á los que hayan cursado Ia*externa; permitiendo tomar ambos títulos á los que lo deseen , aunque sujetándolos á dos rivalidades y obligándolos á seguir por separado las dos clínicas : 3.° Dividiendo igualmente los destinos de laprofesíon ea dos clases de Hiédicos y cirujanos, permitiendo á los doctores en Medicina que opten á todos los de la primera, inclusas las cátedras de la enseñanza , á excepción de la de afectos y clínica' externos , y á los doctores en Grujía á los de fa segunda, inclusas todas las cátedras dé la enseñanza, menos la de afectos y clínica internos, y además á todas las plazas de médico-cirujanos de' los cuerpos del ejército y marina. Para conseguir el tercer ofcjeto bastará dar el título y derechos de doctores én Medicina á los actuales tóédícos ptfros; el de doctores en Cirujía á todos ios cirujano-médicos que existan,

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y ambos títulos y derechos á todos los médicocirujanos actuales. < • Últimamente, para conseguir el cuarto y ultimo, objeto.que la comisión se propone, contendrá : ; i,° establecer escuelas separadas en donde en lo sucesivo se instruyan los profesores de segunda clase; las cuales pueden crearse en los grandes hospitales, satisfaciendo los profesores de ellos á la necesidades de la enseñanza: 2. 0 dar á eslos profesores de segunda clase una instrucción principalmente práctica y proporcionada á las funciones que deben desempeñar: 3.° concederlos salo el derecho de ejercer la obsIfitricia y la cirujía menor, sin perjuicio de que puedan socorrer toda clase de enfermos en los casos urgentes ó donde no haya profesores de primera clase; y í.° reunir en una sola clase, que puede denominarse simplemente cirujanos, á todos los conocidos en el dia con el nombre de cirujanos de colegio, cirujanos romancistas, cirujanos sangradores &c., y á todos los que en lo sures!vo se eduquen bajo el plan propuesto. Tal es el dictamen que la comisión tiene el honor de someter á la aprobación de [a academia , y cuya, mayor y mas clara exposición reser* va para el momento de la discasion, si esía se digna admitirle y sujetarle á ella. Madrid i.° de junio de i836.=Francisco Fabra.=Ramon TrujiIIo.=Andrés AI c'#ñ.—Mariano Dclgrás , secretario. •• Nos parece que los que defienden la opinión contraria á la que con tanta dignidad como sabiduría expresa la Academia no podrán tacharla de parcial en, esta cuestión , puesto que todo el mundo sabe que esta corporación se compone en su mayor parte de los mas eminentes naturalistas de España (ágenos á todo intere's en la demanda) y de doce profesores de la ciencia de curar, que tinos médicos puros y otros médico-cirujanos, y por consiguiente con intereses encontrados, todos han voiadq unánimemente esta contestación. Piefiriéndonqs en un todo á este dictamen, nos parece suficientemente contestada la exposición de don Manuel Maten y Fort, así como los demás escritos que se han publicado en el mismo sentido. LL. RR. pan en ella los que no están facultados , si bien son profesores de alguna otra facultad; pero mas que todo debe llamar la atención del Gobierno de S. M. (cuando está ocupándose, de la reor-í ganizacion de la ciencia de curar) el escándalo CQn que viven en las provincias los curanderos» y aun mas la falta de previsión con que algunos farmace'uticos despachan medicamentos sin receta , aun cuando sean de los mas enérgicos: imprevisión que por un mal entendido ínteres expone la vida de los que los usan, sin que. nada sirva para hacerles conocer la ligereza con que proceden. Todo práctico sabe que en diferentes ocasiones unos remedios son mas nocivos que en otras, y que en la presente de calor los eméticos son muy respetables; no obstante estas consideraciones, el vulgo, cuando vé la lengua blanquecina en su capa, aunque los bordes estén rojos corno la escarlata , no reparan y hacen un abuso extraordinario de los purgantes y vomitivos, pues que tienen la facilidad de que algunos farmacéuticos íes den lo que desean, sin contar para nada, no solo con el médico, sino ni aun con el cirujano : cometen excesos, y luego que se han producido una dolencia tai vez fnnesta, es el médico quien después de desvelos, fatigas y trabajos se vé motejado en su honor, porque el mal no cedió á su método, sin contar con que el farmacéutico imprudente fue el productor de ¡a muerte por dar ua remedio sin receta. Citaremos un caso reciente (aunque pudiéramos hacerlo de muchos) en un pueblo de esta provincia, muy próximo ala Corte, y á cayo profesor conocemos : reinando no hace muchos dias una epidemia de gastro-enieritis, efecto del sumo calor de la estación y de los ejercicios violentos de la época de la recolección, una joven fue afectada de esta irritación, y sin contar con el médico se resolvieron á darla tártaro emético porque la lengua esíaba blanca , y tenia ansiedad epigástrica; no tuvo el boticario dificultad en despachar dos granos del citado vomitivo, el que produjo un cólera espamódico de los mas violentos, y del que pudo salir afortunadamente la enferma por los acertados medios que empleó el práctico, bien experimentado en esta materia ( i ) . Téngase muy presente qué todo esto contribuye al menoscabo de la ciencia,, lejos de darla el realce que debe gozar en la sociedad. Háganse observar las leyes que contienen al sórdido interés que tanto perjudica á la salud pública ; procúrese la conciliación entre todos los profesores de los diversos ramos de la ciencia, pero sin salir cada uno de su esfera, y veremos
(i) Decimos experimentado, porque he uno de los que con mas ardor se empleó en la asistencia de los coléricos del hospital general de Madrid, domie logró aprecio y justa consideración.

Variedades.
Clamores de un profesor práctico de aldea.

Muchas cosas contribuyen á que la ciencia 'médica choque en mil escollos que solo la energía de los que deben dirigirla puede superar. Prescindamos del habitual deseo que todo el mondo tiene de entender en Medicina: prescindamos <íel cu^si tolerado abuso con que se ocu-

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al fin progresos y fraternal unión entre ios hijos de Hipócrates. Soy de ustedes segare» servidor: julio 10 de
Í S 3 6 . = £ / / Í médico de aldea.

Monstruosidad notable en un feto de todo tiempo. Tenemos á la vista una carta del cirujano de ViJlálár en que anuncia á un amigo suyo de ésta Corte la siguiente descripción de un feto que en aquelia villa extrajo el dia 6 de febrero de este año, y cuya descripción dice haber remitido á ¡a Real junta superior de Medicina y Grujía, y es como sigue: Hábito exterior del feto. • Está compuesto de dos cabezas de un proporcionado volumen masque menos, su longitud medida por cualquiera de las cabezas á los pies es de trece pulgadas, la cabeza del lado izquierdo mas voluminosa, y su cara demostrando ser de varón, y la de la derecha mas pequeña, aunque poco, manifestando ser de hembra por sus facciones; los,cuellos de una dimensión regular, y el pecho aparece doble, de ancho de seis pulgadas y,inedia, poco mas ó menos, de modo que en lo ancho del pecho y estrecho de la pelvis tiene la figura de una pirámide; en la región púbica esían las partes externas de la generación de niña Lien desarrolladas, y en la parle posterior,eo el coxis ó rabadilla, hay un miembrecito parecido at miembro viril, pero sin uretra; y entre estoy la vulva está el ano; tiene tres brazos; uno de ellos entre las dos cabezas, mal configurado, con solos tres dedos, formando este los hombros correspondientes á ios dos pescuezos, y los de los lados bien desarrollados; tiene dos piernas también desarrolladas; las espaldas señaladas dobles formando las líneas que siguen las dos columnas vertebrales de que está compuesto.
Inspección anatómica.

brí fue el peritoneo, y el hígado colocado en medio de la región epigástrica bastante voluminos o , y tenia cinco lóbulos; y los vasos de dicha viscera» pasando por su escotadura, iban á descargar en el seno de la vena porta , y de aquí al tronco de la vena cava por debajo del diafragma, y se distribuian á todas las partes del cuerpo, como sucede en los demás fetos, con ¡a diferencia de que el tronco de la arteria pulinonal se dtvidia en cuatro ramos que iban á distribuirse cada uno á su pulmón; el hígado tenia dos vejigas de la hiél con su conducto cístico, que con el conducto hepático que nacía de dicha viscera formaban á cada lado del hígado dos conducios colidocos que iban á parar cada uno á > su intestino duodeno, que tenia dos como igualmente dos estómagos, de modo que a! terminar los intestinos delgados terminaban en uno solo, por lo que solo habia tres intestinos gruesos como en los demás» y estos terminaban en un solo intestino recto; en el hipocondrio izquierdo y derecho tenia dos bazos, é igualmente en las regiones lumbares habia dos ríñones muy voluminosos con sus respectivos uréteres que iban á parar á una sola vejiga, correspondiendo esta á la uretra de las partes esternas de la niña que se manifestaban exteriórmente , como igualmente las parles internas de la generación ; pues se hallaba un saquito membranoso entreiH intestino recto y la vejiga de ¡a orina que no cabe la menor duda era el útero; por ¡o que solo predominaba el sexo femenino y no el masculino, pues de este, como llevo dicho, no habia mas que un miembrecito parecido al miembro viril, sin uretra, ni escroto, ni testículos.

Vacantes.
Se halla la plaza de médico de la villa deCervera del rio Alhama, provincia de Logroño: la población asciende á 8ao vecinos , y la dotación consiste en gS reales vellón anuales , pagados en dinero efectivo por su ayuntamiento en plazos mensuales. LOJ que aspiren á obtener dicha plaza dirigirán sus solicitudes á la secretaría de dicho ayuntamiento , francos de porte , hasta ei 24 de este mes de agosto. = Se halla la plaza de médico-cirujano en la villa de Jodar , provincia de Jaén: la dotación consiste en 800 ducados anuales; ios 600 por repartimiento vecinal, pagados unos y otros por trimestres, y los aoo di propios vencidos y por el ayuntamiento: la población asciende á 900 vecinos. Los pretendientes dirigirán los memoriales francos de porte al secretario del ayunlaíbienlo de dicha villa en el término de tres meses, pues deberá proveerse dicha plaza el , * último dia del próximo octubre. £1 encargado de la redacción

, Cavidad torácica. Abierto el pecho, el esternón es doble en su longitud y latitud que en los demás; encontré el corazón en la parte media é interna del esternón, y el pericardio bastante faerte; era bastante voluminoso con dos procedencias, nna á cada lado, que podían servirle de receptáculos; había dos mediastinos y dos glándulas timos, y cuatro pulmones colocados en las cuatro cavidades que formaban los cuatro órdenes de costillas que hay unidas á dos espinazos que empiezan como es regular desde las apófisis del occipital , y terminan juntas en la unión del sacro con la última ó penúltima vértebra l u m bar; tenia d«?s exófagos y dos traqueas que iban á sus respectivos pulmones; de modo que todo lo que habia en dicha cavidad era doble, correspondiendo á cada cuerpo sus órganos diferentes. Caridad abdominal. Lo primero que descu-

MADRID. Imprenta que fue de Fuentenelro.

