﻿N.° 105.

TOMO rrr. =

1836.

Jueves § de Jimio.

Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid cu el despacho de Ja Imprenta Real, y en las provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é islas adyacentes. JSI precio déla suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 2*4 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte. Como la redacción es responsable de cnanto publique, se hace necesario qwe los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN. MEDICINA PRACTICA. Informe acerca de la memoria sobre la fiebre tifoidea, escrita por Mr. Chardon, I). M. en Chasseiay (Loirc); leído á la Academia medica de París por Mr. Collineau.=TEiiAPÉUTjCA. Sobre el uso de Jas aguas medicinales de Trilló (manantial del Rcj) en las enfermedades venéreas y sus efectos consecutivos, por el doctor don Mariano José González y Crespo, me'dico director de este Real establecimiento.=Sobre el iodo y sus electos terapéuticos. = REORGANIZACIÓN MÉDICA. Contestación de don

Anselmo Blazquez y don Ramón Trejo al interrogatorio de la comisión Regia encargada de la reforma de la ciencia de curar.=So«EDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. Anuncio de la plaza de se-

cretario general de la Sociedad.=METEOROLOGIA. Resumen de las observaciones meteorológicas y de las enfermedades que han reinado en el mes anterior.= Estado sanitario de los hospitales militares de Madrid en id.

lilci
Informe acerca de la memoria sobre la fiebre tifoidea , escrita por Mr. Chardon , U. M. en Chasselay (Loire); Ieiflo á la Academia médica de París por Mr. Collineau , relator da la comisión nombrada para informar.

Esta memoria ha sido escrita á consecuencia de una epidemia que reina ya hace ocho meses en el caníon en que habita e! autor; epidemia que ha suministrado los hechos que han dado margen á sus conclusiones. "Después de examinadas las diversas denominaciones dadas á esta enfermedad , Mr. Chardon admite el de fiebre tifoidea; él opina que no se la debe considerar absolutamente ni como el producto de una alteración primitiva de la sangre, ni como el resultado de un abatimiento de las fuerzas musculares, y aun mucho menos como Ja consecuencia de una afección local cualquiera;

según él, es un estado morboso general que juzga existe en la alteración de la sangre y en una modificación de la potencia de inervación. El cree que su desarrollo se efectúa bajo la influencia de una causa especial como el sarampión , la viruela &c. Considera su carácter epidémico como incontestable, y sin embargo asegura que no es contagioso. En cuanto á su tratamiento puede ser preservativo ó curativo. Las reglas preservativos propuestas por Mr. Chardon están sacadas de la h i giene, y no ofrecen otros preceptos que los ya conocidos. En cuanto al método curativo abandona mucho á la naturaleza. Refiere muchos casos de afecciones tifoideas simples en el primer grado con poca reacción y aun sin pérdida total de apetito, que nunca han durado menos de catorce á veinte y un días, y que han terminado sin otro auxilio terapéutico que el régimen y una ó dos sangrías generales si el sugefo era joven y robusto. En este período en vano se combaten los síntomas, pues la desaparición de ninguno de ellos es seguida de la cesación del est^Bo morboso; concluyendo de aquí que este estado es general , y que ninguna indicación le es ni particular ni especialmente apropiada. Pero en el período inflamaíorio se presentan mas obsta'culos. ¿Se deberá recurrir á las evacuaciones abundantes de sangre, como en las inflamaciones, ó abstenerse de ellas, temiendo privar á la naturaleza de los recursos que la son indispensables? ¿Es necesario combatir la bilis corno elemento esencial de la fiebre? ¿Es necesario, en fin, buscar un específico i la fiebre tifoidea? Mr. Chardon responde que ¡as evacuaciones de sangre, sean locales, sean generales, son útiles para moderar los movimientos de sobreexcitación por dondequiera que se manifiesten; pero que es necesario ser muy circunspectos en su uso. Ha visto algunos sugelos , y sobre todo á jóvenes,

sufrir con buen éxito un período inflamatorio intenso de la fiebre tifoidea sin evacuación alguna de sangre y llegar á la curación por los solos esfuerzos de la naturaleza, y por lo coman mas pronto que los que se habían sujetado á un tratamiento metódico. Finalmente, en su concepto mas vale que haya evacuaciones de menos que de mas. En cnanto á los eméticos y á los purgantes el autor daá entender en general Ja gran deseanfianza que resuUa de su .práctica. Por lo que hace á la tercera cuestión declara que tii los cloraros, ni el acetato de amoniaco , ni cualquier olr-o r e medio de esta especie le parece tienen acción alguna bien probada contra el período inflamatorio de la fiebre tifoidea , y que es inútil buscar un específico. Llegado el periodo nervioso , toma en consideración los principales medios propuestos. Atestiguando con !a experiencia dice: que se encuentra uno dudoso para elegir el remedio que entre los antiflogísticos, los tónicos, los estimulantes, los excitantes, los irritantes merezca la preferencia, y no sin grande admiración se llega á conocer que la Medicina expectante es entre todos los remedios la que cuenta mayor número de curaciones* Mr. Chardon, dice el relator, es en nuestro concepto un buen práctico: sus argumentos no carecen de fundamento, lia observado con cuidado y decidido con imparcialidad; pero no habiendo visto la fiebre tifoidea sino en un solo sitio y en una epidemia, no .conoce por sí mismo las diversas formas de la enfermedad , que indispensablemente deben influir en la elección de los medicamentos. Desgraciadamente su trabajo peca en el orden y en destilo. Sin embargo, profesando grande estimación al zelo y sabiduría del autor, la comisión propone se deposite su trabajo en ¡os archivos de la academia.

Disensión.
Mr. Castel. Después de muchos experimentos y observaciones Mr. Chardon ha venido á concluir que en las fiebres tifoideas la expectación es el método mas apropiado y el que produce m e jores resultados. Cuando yo era médico del hospital , ensayé también diversos métodos, y á decir verdad, los mas activos, y en los últimos años habia llegado á obtener los mismos resultados que el autor. Yo me contentaba con sostener las fuerzas, dejando en libertad á la fiebre, puesto que uiehabia llegado á persuadir de que los evacuantes, y sobretodo los eméticos, aumentaban la intensidad de la fielbre , y que los febrífugos no tenian poder para dleteneria: y en efecto, se puede muy Lien corlar una fiebre intermitente , porque en ella hay intervalo de calma para poder obrar; pero toda la quina de! mundo no es capaz de cortar una fiebre continua.

Mr. Cüllijicau. líe aquí «na opinión que puede sostenerse, pero de xiingnn modo entrare un esta cuestión. En algunas circunstancias se la ve aumentar y amenazar tal ó cual aparato de síntomas, y yo creo que entonces es indispensable obrar: dejar entonces al mal abandonado á su curso, sería hacer un desprecio de la medicina. Mr. Ro'choux habia en contra de la denominación de fiebre tifoidea. Esta palabra tiene un sentido claro y preciso; quiere decir que Ja fiebre se parece al tifus. Pero este es contagioso , la fiebre tifoidea ao lo es, y si además se quisiese poner á la visla uno tras otro todos los síntomas, se encontraría entre las dos enfermedades una grande diferencia. Mr. Gerardin. Según lo que lia dicho Mr. Castel, parece que cuando an práctico haya tratado un gran número de lentermedadcs y ensayado diversos tratamientos, ha llegado á deducir que ¡ocles le dan resultados iguales, que desde entonces son indiferentes , y que los desecho en masa. Yo sin embargo.no creo sea muy filosófico , sea en principio, sea en aplicación,, asistir con los brazos cruzados como mero espectador á esta lucha, como se dice, de la enfermedad y de la naturaleza. He aquí algunos hechos que se presentarán muy en breve con todos sus detalles á la academia; pero que me parecen muy importantes en la cuestión presente para diarios aquí". Todo el inundo sabe que el Hoíel-Dieu es un hospital donde se ven y estudian mejor las fiebres tifoideas; es por decirlo así su cuartel general. En un tiempo se ha ensayado en él e! método antiflogístico, y se ha visto en la precisión de abandonarle (Mr. Bmiillaiul pide la palabra). Después Mr. Ch-ornel ha introducido los cloruros , y se han empleado con muy felices resultados. Después han sido completamente abandonados. Ha tocado su turno á los porgantes; sin duda las circunstancias eran favorables i su administración, al menos no cabe dada que han producido resultados muy felices , y en el dia su eficacia se ha perdido. En ti dia Mr. PiedagneA alaba mucho las fumigaciones alcohólicas al rxterior y ios polvos de Dower al interior. ¿Qu¿ se deduce de aquí? que las fiebres tifoideas, según parece, no se presentan siempre en las mismas circunstancias; que para ellas hay, como para las demás enfermedades , constituciones médicas variables, que influyendo mucho en el resultado, deben igualmente influir en la elección del (ratamiento; que es necesario no obstinarse en prescribir un método único para curarlas, sino antes bien procurar estudiar y llenar las indicaciones á medida que ellas varíen. Todos los tratamientos en ciertas circunstancias han dado á la vez felices resultados; estos resultados valen mas que los que hubiera suministrado el método especiante; be aquí la causa por qué se debe procurar obtenerlos de nuevo.

"á 55)
Mr: Collineau corrobora lo dicho por el-pre-* opinante; profiere la denominación de fiebre tifoidea, precisamente porque esta palabra DO da á conocer la naturaleza de la fiebre; esta afección se presenta bajo formas muy variadas y complicadas, y si'gun se presenten los casos se deberán preferirlas sangrías, ¡os eméticos, !os purgantes, los antiespasmódicos; no hay remedio alguno que deba desecharse. Mr. Bouillaud con energía. No me había propuesto tornar la palabra en esta discusión ; pero lo que acabo de oir no me permite permanecer pasivo en ella. Veo con sorpresa que en esta academia se discute como si todos los trabajos presentados de veinte años á esta parte no ofreciesen casos muy positivos. Veo con admiración que se decide de un método que no se ha visto aplicar; que se viene á elogiar unos tratamientos funestos y perjudiciales ; que se proscribe el método antiflogístico , que salva un número duplicado de enfermos que los demás; que se cita como autoridad á un práctico cuyas convicciones no duran mas que diez dias. Mr. Piedagnel ha abandonado los purgantes, es cierto; igualmente lo es que se ha visto en la necesidad de abandonar sus fumigaciones alcohólicas; en el dia so!o tiene confianza en la naturaleza , y efectivamente la naturaleza sola vale mas que todos estos tratamientos. Por lo que hace á nosotros, hacemos uso del método antiflogístico con una obstinación á la que ninguno de nuestros antecesores ha llegado ; en aquel período de la enfermedad en que la postración parece la mas marcada, en que los dientes y la lengua se han cubierto de una capa fuliginosa, prescribimos tres sangrías cada dia, y al cabo de cuatro años no hemos perdido ni veinte enfermos, ai paso que de cualquier otro modo perdemos mas de un número triplicado : ¡ no se tiene idea de los sucesos del tratamiento antiflogístico, aplicado como nosotros lo hacemos! ¿ Es decir esto que la fiebre tifoidea no sea mas que una inflamación? no: hay indudablemente otra cosa, hay un estado tifoideo complicado con ella. Pero no neguemos ya la terrible inflamación que coexiste. ¿Olvidaremos las a n o p sias de Roederer y Wagler y las que se han hecho después? Pues bien, continúa el orador can el calor mas vivo, yo quiero que se me corté la lengua, yo quiero que se me corle la cabeza , si por el método antiflogístico no curo yo mayor número de enfermos que los que se puedan curar por cualquier otro método. Ninguno de los que hánr comparado cualquiera de estos métodos que han metido tanto ruido, ninguno que se haya sujetado á mis planes ha dejado de convencerse completamente : los hechos alzan la voz mas que las teorías. Se ha citado ai Hotel-Dicu como hospital donde mejor se estudia la fiebre tifoidea ; sin duda debamos mucho al venerable Mr. Pelit por sus trabajos sobre la fiebre enteromeseiilérica; pero se esíüdialambien la fiebre tifoidea en otra parte , y por ejemplo esos cloruros ¿ cuyo mérito se atribuye á Mr. Chomel, los he empleado yo el primero, y aun en el dia los empleo con muy buen éxito, aunque algunas veces los he abandonado. Mr. Collineau insiste en la idea de que sien» do diversas las formas de la enfermedad, un solotratamiento no es suficiente, ni el método antifíygísüco mejor que otro cualquiera. Mr. Gerardin con gran calma. He emitido algunas observaciones para rebatir el principio de expectación adoptado por Mr. Castel, lo he hecho sin viveza , sin entusiasmo. Yo verdaderamente no he intentado hacer el proceso del meV todo antiflogístico. Pero Mr. Bouiilaud ha Jomado á su cargo defenderle muy bien, pueslo que le considera exclusivo. La academia está en el caso de juzgar; no rebatiré los hechos de Mr. Bóui— llaud ; tal vez su método deberá ser adoptado ; yo me guardaré muy bien de asegurarlo, y sobre todo yo no me haría cortar la lengua para probar su excelencia (risas). Mr. Bouillaud riéndose para sil Bien tonvencido estoy yo que no me la cortarán jamás. Mr. Maingault se queja de que el relator haya cuidado tan poco de las alteraciones del tubo digestivo; este es el silio de la fiebre (oh, oh), sí, señores; en él reside una inflamación que puede durar mucho tiempo, dos , tres meses (risa y muestras de negación) se irradia de allí por el nervio gran simpático (el ruido aumenta), la sangría es constantemente el mejor remedio... (aqui él ruido impide oir la voz del orador). Se pidió y adoptó se cerrase la sesión. La academia adoptó en seguida la memoria y sus conclusiones.

Terapéutica.
Sobre el, uso de las aguas medicinales de Trillo (manantial del Rey) en las enfermedades ve~néreás y sus efectos consecutivos, por el doctor don Mariano José González y Crespo, médico director de este Real establecimiento. . ' ARTÍCULO II.

La equivocada persuasión en que están mu-, chos profesores de que las aguas medicinales de Trillo son perjudiciales en las afecciones venéreas, y esta idea arraigada, sin saber por qué, en el vulgo, retraen á muchos enfermos que las padecen de usar un precioso remedio que infaliblemente mitiga ó cura unas dolencias, que por haberlas descuidado , ó por haber sido tratadas' por personas imperitas, se han hecho rebeldes y han llegado á causar en la máquina terribles estragoSr Una fatalidad inconcebible hace que cuan?-.

do algún joven adquiere una simple purgación, ttri bubón, una Haga, vicios puramente locales y fáciles de corregir radicalmente, un rubor mal entendido, el deseo de ocultar el mal ó las perjudicialisimas preocupaciones que existen en esta importante materia , le arrastran á buscar un charlatán ó curandero (r)/?ara que le córlela enfermedad; y en este caso suprimida la purgación intempestivamente por inyecciones repercusivas , resuelto ó supurado el bubón por abundantes fricciones .mercuriales ú apositos externos y cicatrizada la llaga sin las debidas precauciones por tópicos.astringentes y secantes, resulta después la lúe sifilítica general, y de aquí los infartos glandulares en el cuello y axilas, los tumores, escrescencias y morfeas venéreas, las úlceras en la boca y garganta, los dolores mas atroces y pertinaces en ios:músculos, articulaciones y huesos, y un tan crecido numero de otros padecimientos que seria prolijo referir, y que constituyen al paciente en un estado valetudinario el mas deplorable, que á veces le conducen hasta la misma muerte. Pues en estas fetales reliquias, efectos terribles, corad queda indicado, del descuido y la impericia, se aplican las aguas medicinales del manantial del Rey con tan feliz éxito, que con frecuencia sorprenden las curaciones que se logran (2). Ya hace mucho tiempo que el célebre y candoroso médico don Luis Guarnerio y Allaveua en el apreciable tratado que publicó con el título de Reflexiones sobre el uso interno y externo de las aguas termales de Trillo, refirió infinidad .de casos de esta naturaleza (3), y yo por
( i ) Comprendo en esle número la multitud de cirujanos, que careciendo de un sólido saber, tratan estos inalés empírica y rutinariamente, causando la desgracia de los enfermos, marchitando para sieru-pre la mas florida juventud, y haciendo que estas asquerosas dolencias se propaguen de padres á hijos, los que desde los primeros momentos de su vida llevan incubado el virus que las produce, tienen una constitución débil y enfermiza, y arrastran una existencia penosa y llena de amargura. Los verdaderos prácticos saben que quitar una erupción, un Unjo, un tumor &c. no es curar, y que unas purgaciones cortadas intempestivamente causan Jas mas terribles y á veces incurables enfermedades. ( i ) Sé deja entender que si las afecciones vetiéreaj fuesen tratadas debidamente en su origen, ningan enfermo tendría necesidad de usar el remedio mineral; pues en estas dolencias sé logra una curación tan fácil como segura cuando el plan terapéutico és diirigido por un facultativo prudente é instruido. .(3) No puedo irienos de citar para confusión de los que per malicia ó ignorancia propalan que la 3^l£dic,iaa no .posee .hechos ciertos y constantes las observaciones de este sabio médico, que después de cuarenta y seis años he tenido ocasión dé comprobar repetidas Veces, y así pueden considerarse como otras tantos axiomas prácticos. "-No he visto (dice) «juracipn de las enfermedades venéreas locales que dependen de un virus reciente , y que tienen su asiento en las partes particulares por donde se ha introducido esté veneno... Las cefalalgias y el tinmlus cturíum teneréb no han logrado mas que un ligero ali-

m¡ parte podria citar en comprobación de aquella verdad y de cuanto acaba de exponerse nn> centenar de hechos prácticos felicísimos, recogidos por mí con la debida exactitud y extensión por seis años consecutivos ; pero me limitaré á anotar el extracto de los siguientes. Caso i.° Un vecino de Madrid, edad treinta y un años, idiosincrasia gastro-> hepática, casado. Hacia cinco anos que á causa de la resolución de un bubón padecia dolores en las articulaciones del lado izquierdo, que llegaron á impedirle el movimiento de la extremidad superior del mismo lado. Inútiles fueron infinitos remedios que le administraron , entre ellos las fricciones mercuriales y baños de vapor; mas habiendo usado las aguas minerales interior y exleriormente, antes de salir del pueblo había conseguido un considerable alivio. 2. 0 Un joven vecino de Madrid, edad veinte y ocho años, temperamento sanguíneo-nervioso, constitución muy deteriorada, soltero. Después de sufrir por seis años enormes padecimientos, entre ellos dolores artrítico-reumáticos generales debidos á una afección sifilítica mal curada, y de haber apurado en tan dilatado tiempo todos los auxilios imaginables, mediante la aplicación de diversos y aun opuestos planes terapéuticos dirigidos por varios profesores, le mandaron á Trillo en la situación mas deplorable; y aunque este enfermo tenía perdida la esperanza de recobrar su salud, maravillosamente lo consiguió con las aguas y los baños que usó en el año 3o , reponiéndose en tales términos el detevio; pero puedo asegurar que ningún enfermo se empeoró... He visto tres casos de lumbago venéreo: el primer enfermo había tomado dos veces infructuosamente las unciones: el segundo el sublimado, y había quedado libre cuatro meses; pero habiendo recaido en la culpa, volvió el lumbago venéreo, y uso varios remedios inútilmente ¡ estos dos enfermos se fueron notablemente mejorados: el tercero habia tomado ciertas pildoras, cuya composición ignoraba para la curación de una gonorrea , y á pocos meses le sobrevino el lumbago: este después de usar casi inútilmente infinitos remedios, lomó las aguas y los baños y se fue peor que vino; pero al año inmediato me aseguró había logrado un grande beneficio á ¡os dos meses que salió de la villa... No he visto ninguno que no se haya aliviado aquí mismo de !as enfermedades cutáneas que reconocen por causa un virus venéreo. Es pública la facilidad con que se curan las berrugas... Ciertos dolores intensísimos, pero vagos, que suelen quedar después de haber tomado varias veces las unciones , ceden al uso de estas agua;... De los noventa y cuatro soldados walones, cuarenta y cinco suizos, ciucuenla guardias españolas y oíros muchos sugetos, hay mas de setenta que han lomado las unciones varias y distintas veces, algunos con alivio y otros inútilmente; con todo raro es el que no se ha mejorado y á veces también curado de los males que no habia podido desarraigar el mercurio. He observado asimismo que mas pronto se alivian los que han hecho uso de mercuriales, que los que no han intentado mas que una curación paliativa eon los leños y otros mil medicamentos."

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rioro de su máquina que adquirió el aspecto de la mas florida juventud, y en el día continúa en tan lisonjero estado. 3.° Un labrador de edad de treinta y cinco años, temperamento bilioso. Habiendo tenido en diversas épocas úlceras sifilíticas, principióá sentir dolores desde los hombros hasta las articulaciones de las manos, perdiendo después el movimiento de los miembros superiores. Tratada esta dolencia con crecidas dosis de mercurio y muchas fricciones del ungüento de este metal, tuvo el enfermo por mas de quince dias un gran ptialismo; mas no hallando consuelo en sus padecimientos con la aplicación de varios remedios, consiguió con el mineral , antes de salir del pueblo, recobrar la salud , adquirir el uso de las extremidades torácicas y reponer notablemente su constitución que antes estaba muy deteriorada. 4.° Un joven aragonés, edad veinte y dos aíi'os, temperamento bilioso. De resultas de haber tenido una úlcera venérea que cicatrizó , le salió un bubón que se resolvió, y en seguida principió á padecer dolores generales vagos en los músculos y articulaciones, que por la noche se exacerbaban en extremo. A los seis meses de sufrir el enfermo esta dolencia vino á las aguas minerales, las bebió y se bañó con ¿xito feliz, pues al partir del pueblo apenas le incomodaban los dolores. 5.° Un granadero de la Guardia Real de infantería, edad veinte y seis años, idiosincrasia gastro-hepática. En consecuencia de la r e solución de dos bubones inguinales por repetidas fricciones de ungüento mercurial se le fijaron fuertes dolores en los músculos dorsales , supra-costales y lumbares ; no encontrando alivio en su dolencia vino al establecimiento, bebió las aguas y tomó los baños con notable mejoría. 6.° Otro granadero, edad veinte y seis años, temperamento bilioso. Habiendo padecido una afección venérea le propinaron las fricciones mercuriales en tanta abundancia que le produjeron un violento ptialismo y ¡a inflamación y ulceración de las dos cámaras de la boca, quedándole después unos dolores tan vehementes en los brazos que con mucha dificultad ejecutaba los movimientos , y le obligaron á llevar el derecho sostenido con un pañuelo. Al tratar un dia el enfermo de mover esta extremidad se le fracturó casi espontáneamente el húmero por el tercio superior ( i ) , y después de corregida la fractura ademas de los dolores le quedó una gran rigidez en los músculos y tendones y una hinchazón muy marcada en el Codo. En estos términos le mandaron á Trillo, y con las aguas y tos baños parciales y generales desaparecieron los dolores, la rigidez del brazo y la hinchazón de¡ codo , recobrando en seguida su completa salud. 7*° Otro granadero, edad cuarenta y un años , temperamento sanguíneo-bilioso. Después de haber tenido unos bubones que se resolvieron sufria frecuentes paroxism'os dolorosos en los músculos y articulaciones, que se reproducían con vehemencia en las variaciones atmosféricas, y siempre que hacia un ejercicio algo violento; á pesar de la aplicación de varias fricciones mercuriales se aumentaron los padecimientos hasta el extremo de presentarse el enferma en Trillo con dos muletas, las que dejó á pocos días de usar el remedio mineral interior y exteriormente. 8.° Otro granadero de la Guardia Real ¡, aragonés , edad diez y nueve años, temperamento bilioso. Habiendo tenido un\ bubón que se resolvió y una oftalmía venérea ( i ) , le quedaron dolores en las extremidades inferiores qiie no cedían á ningún auxilro. La mejoría fue notable con el uso de las aguas minerales. g,° Un lancero dé lá Guardia Real , edad veinte y nueve años, idiosincrasia gastro-hepática* A consecuencia de dos bubones, que uño supuró y otro se resolvió, le sobrevino Una artritis general; y aunque tomó dos veces tíiuchas fricciones mercuriales le incomodaban los dolores sobre manera en las variaciones del tiempo. Con éxito muy lisonjero usó las aguas medicinales efl bebida y baños, pues al marchar apenas ie molestaban los dolores. i o. Un cabo primero del regimiento de cazadores á caballo de la Guardia Real, edad veinte y tres años, temperamento sanguíneo. Después dé haber padecido una blennorragia , úlceras en el glande y babones qae se resolvieron, sufria por ocho meses dolores en ¡as articulaciones de las cuatro extremidades. Con las aguas y los baños se mejoró notablemente. i i. Otro cabo primero , edad seinte y tres años, temperamento sanguíneo. A consecuencia de haber padecido unas purgaciones y tloi bubones que supuraron y fueron tratados con excesivas dosis de mercurio, le quedaron fuertes dolores eii los músculos y articulaciones de las extremidades abdominales. Para curarle mandaron á este enfermo á Trillo y se consiguió. 12. Un cabo segundo del mismo regimiento, edad treinta y tres arios, temperamento sanguíneo. Después de haber tenido una bleunor(í) En las oftalmías crónicas sostenidas por esta ú otras causas producen las aguas de este manantial muy buenos electos; pero esto será objeto de otro artícuh).

(i) Este y otros perniciosos efectos produce el mercurio cuando se administra imprudentemente y por rutina; de aquí el descrédito y la prevención con que se mira uno de los mas preciosos remedios que posee la terapéutica , y con razón , pues cuando le usau malos profesores ó estúpidos curanderos á grandes dosis, sin el método conveniente y sin las debidas precauciones , como por desgracia acostumbran, cu lugar de curar, envenenan los enfermos.

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ragia sifilítica y dos babones se le presentaron dolores en todas las articulaciones, tan intensos, quenopodia ejecutar el menor movimiento. Tomó sin fruto infinitos remedios, é impedido fue conducido á Trillo, y antes de marchar, mediante el aso de las aguas y los baños medicinales , hal)ia conseguido mejorarse sobre manera. 13. Otro cabo segundo, edad veinte y dos años , temperamento bilioso.. De resultas de una btennorragia, suprimida intempestivamente, le salió un bnbon que supuró; le administraron el mercurio en fricciones á grandes dosis , quedándole después de este tratamiento dolores en todas las articulaciones que se exacerbaban en extremo por la nochev lista dolencia se curó con las aguas medicinales. i/f.. Un cazador del mismo regimiento, esíremeñb f edad veinte y cuatro anos, temperamento bilioso. Desde el año de 182S de resultas de unas purgaciones y de un bubón que se resolvió, principió á padecer en las variaciones atmosféricas dolores en todas las articulaciones, por cuya causa le administraron desordenadamente muchas fricciones mercuriales. .En 1823 se exacerbaron sobre manera los dolores después de haber tenido otro bubón. Con las aguas medicinales qne usó interior y exteriormente recuperó completamente la salud, i5< Otro cazador, edad veinte y cinco años, idiosincrasia gastro-^hepálica. En 1829 tuvo un bubón que se resolvió con unturas de mercurio, y al poco tiempo le acometieron dolores artríticos generales, que eran mas intensos durante la noche: mo mitigándose con ningún remedio, se hicieron mucho mas vehementes en el acto de beber las ?guas minerales y de tornar los baños, mas después de pasados algunos dias no solo desaparecieron los dolores, sino que su máquina muy deteriorada á causa de cerca de un año de continuos padecimientos se repuso del todo, y el estado de su salud era el mas lisonjero. 16. Otro cazador, edad veinte y un años, temperamento bilioso. A consecuencia de haber tenido una blennorragia y un bubón que supuró, ?e sobrevinieron vehementes dolores en los lomos, brazos y rodillas, que no cedían á ningún remedio, mas con el mineral fue el éxito tan feliz, que se restableció absolutamente su salud. 17. Otro cazador, edad veinte y tres años, temperamento sanguíneo. Padecía cerca de tres años fuertes dolores en los músculos y articulaciones de las extremidades torácicas, que le sobrevinieron á causa de la supresión de una blennorragia sifilítica. Bebió las aguas, y se bañó, con lo que no solo desaparecieron los dolores, sino que su máquina recobró el aspecto de la mejor salud. 18. Otro cazador, edad veinte y tres años, idiosincrasia gastro-hepática. Después de haber tenido purgaciones, úlceras, bubones y una lúe sifilítica general , y de haber lomado dos veces las unciones en dosis excesivas , se le presenta^ ron dolores en el esternón, región lumbar y ea los músculos y articulaciones de las extremidades inferiores, se le infartaron Jas glándulas del cuello , y vinieron á supuración, llegando su máquina á estar bastante deleriorada. En estos lérminos vino el enfermo á Trillo, y preparado convenientemente se le administraron las aguas al interior y en baños, lográndose los felices resultados de que disminuyesen mucho los dolores, cicatrizasen las úlceras de los infartos, y se repusiese del todo la constitución. . 1 9 . Otro cazador, es treme ño , edad veinte y euatro años , temperamento bilioso. En i83o psdeció una blennorragía y ulceras sifilíticas en la glande , y por esto tomó muchas pildoras mercuriales; desde entonces principió á sufrir dolores vagos en todos los músculos y articulaciones, y no consiguiendo ningún aüvro durante cinco meses, se curó con la aplicación interna y externa de las aguas minerales. 20, Otro cazador, andaluz, edad veinte y un años , temperamento bilioso. Después de haber tenido consecutivamente una blennorragia, llagas , berrugas y bubones» que se, resolvieron con la aplicación dvl, emplasto de ranas y mercurio y con el uso interior de las preparaciones de este metal, le molestaban fuertes dolores en los músculos y articulaciones de las extremidades inferiores. Este enfermo tomó las aguas y los baños , y no solo desaparecieron los dolores , sino que su máquina bastante ajada recobró el aspecto de la mejor salud. a i . Otro cazador, edad veinte años, temperamento bilioso. De resultas de unas purgaciones suprimidas imprudentemente le salieron llagas, ocho bubones y varices sifilíticas en el ano: tomó el mercurio interiormente y en abundantes fricciones sin conseguir curarse, antes al contrario le sobrevinieron vehementes dolores, que eran insufribles por la noche en los brazos, muslos y piernas. Mandaron á este enfermo á Trillo, y además de los dolores tenia dos bubones abiertos supurados y otro sin supurar. Al marchar del establecimiento, después de usar las aguas y los baños, no solo se habian mitigado los dolores tanto que apenas le incomodaban , sino que se habian desaparecido Jos tres bubones y cicatrizado las úlceras. 22. Otro cazador, murciano, edad veinte y dos años, idiosincrasia gastro-hepática. Hacía dos meses se le habia presentado una blennorragia sifilítica, mas habiendo sido cortada esta evacuación con inyecciones abstringentes, Je salieron dos bubones en ¡as ingles , y principiaron á infartarse las glándulas del cuello. Le aplicaron un crecido número de unturas del ungüento mercurial , y no solo no se resolvieron los infartos glandulares , sino que le acometieron dolores ve-

néreos en los músculos y piernas tan fuertes que le impedían andar. El uso de las aguas medicinales en bebida y baños mitigó mucho los dolores , y al marchar el enfermo del pueblo faltaba poco para completarse la resolución de los bubones. 23. Últimamente, otro cazador, estr.em.eno,' edad veinte y cinco años, temperamento bilioso. Estando casi baldado de dolores , producidos por una afección sifilítica, se cayó vestido en un rio y desaparecieron los dolores ; pero al» poco tiempo le salió una morfea venérea en el cuello y cara, que le hacia sufrir infinitas incomodidades, y causaba la deformidad del rostro, que estaba cubierto de escamas ó costras que se caían, y volvían á reproducirse. Esta erupción, que había resistido á infinitos remedios, se curó con las aguas y los baños del manantial del Rey. Tales son los efectos que producen las aguas minerales de Trillo en las afecciones venéreas, y así volveré á repetir que los enfermos que se hallen constituidos en tan lastimosa situación á consecuencia de las causas que quedan enumeradas, pueden dirigirse á estos salutíferos manantiales con la consoladora esperanza de que conseguirán verse libres de unas dolencias que llegan á hacerse tan rebeldes como terribles, ó por lo menos que se mitigarán en gran manera unos padecimientos que hacen la existencia penosa é insufrible. Madrid 27 de marzo de 1836. = Director, Mariano José González y Crespo. Sobre el iodo y sus efectos terapéuticos. En terapéutica se puede proceder de dos modos bien distintos para llegar á un fin, sino enteramente análogo, á lo menos útil igualmente; y ya se dé la preferencia al uno, 6 ya se le dé al otro de estos dos modos ó métodos, á la experiencia es á la que debe recurrírse siempre, y los trabajos de nuestros antecesores deben juzgarse con una misma imparcialidad. Hay mas: cuando un médico no se constituye apóstol de tal agente terapéutico, ni el sanador de tal enfermedad, sé impone necesariamente la obligación de juzgar con severidad todos los elementos de ¡a cuestión; se colocan en la misma balanza los buenos y los malos resultados; en una palabra, se dice, hago lo que debo, y suceda lo que suceda, aun cuando el farmacólogo borre de sus catálogos la preciosa fórmula, y el terapéutico considere el medicamento de tal enfermedad como no hallado todavía. Ya se puede presentir cuáles son estos dos modos: dado un agente terapéutico, por ejemplo, el iodo, se pueden reasumir en sus investigaciones to» das las aplicaciones que se han hecho de dicho remedio en la economía. Que se trate del bocio, de escrófulas, de alteración, de secreción, poco importa, todo se refiere al iodo; se traza la histo-

ria crítica de sus efectos, y se creen mas ó menos felices, según que se prueba ó acredita su eficacia, ó que se le ve fallar en mas ó menos enfermedades. Este es el primer modo. Vamos al segundo. Dada una enfermedad ó una individualidad morbosa, se puede hacer un examen comparativo de las diferentes medicaciones usadas sucesivamente para combatirla , y sin dejar de tener en consideración las circunstancias generales y particulares se puede llegar á la resolución del problema, es decir, á determinar si esta enfermedad es de las del número de las que pueden curarse, y en este caso qué especie de medicamento debe preferirse. Se sabe y se concibe fácilmente que el médico que acaba de enriquecer, como se dice, la terapéutica con un agente enérgico, concentra en este agente todas sus afecciones, preconiza los felices resultados, y los malos, por numerosos que sean , le parecen excepciones; se sabe también que el autor de una monografía, ó especialidad médica según la expresión en uso, se engaña casi siempre sobré sus medios y pretende ó supone tener de reserva una multitud de recursos para contener los progresos de una enfermedad que dice haber estudiado por toda su vida, lo cual hace qile el público le crea y le prodigue su confianza y d i nero; así es que no es de lo menos lucrativo en Medicina el entregarse á una especialidad. Mas la situación del profesor honrado no es la misma; ya trate en efecto de ilustrar á sus comprofesores acerca de las ventajas y peligros de un medicamento en particular, ó ya con ellos tome una enfermedad como objeto de investigaciones, BO puede tener mas que un solo fin, cual es fa i n dagación de la verdad y el interés de la ciencia. No queremos preferir tal remedio ni tal enfermedad ó lesión morbosa; la facilidad en los medios de procurarse tal medicamento, la energía de sus efectos, la generalidad de su uso ó su descubrimiento reciente, pueden solamente merecer de preferencia nuestra atención. Lo mismo sucede en las enfermedades, nosotros no trataremos de ilustrar sobre todo la terapéutica de las que encuentran nuestros comprofesores á cada paso en la práctica y que burlan frecuentemente sus esfuerzos. Dicho esto una vez sobre nuestros dos roodos de proceder escogeremos el primero por ahora, y á fin de darle todo el interés posible y todo el gr-ado de utilidad conveniente, vamos á examinar la historia terapéutica de un agente que reúne precisamente las condiciones que nos h e mos propuesto, á saber, energía en los efectos, uso muy general , descubrimiento reciente &c. Un incidente bastante notable está unido al descubrimiento del iodo. Todo el que ha estudiado la historia general de la terapéutica sabe que no pocas veces sucede á los médicos el hacer uso en la curación de ciertas enfermedades rebel-

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des, ya de una sustancia conocida de largo tiempo en las ciencias naturales, ya también de venenos, únicamente porque no se ha hecho todavía aplicación terapéutica de ellos á la economía , y porque su energía aun no está probada. No ha sucedido lo misino con el iodo ; la ciencia ha hecho mas que la casualidad : un cuerpo bastante compuesto (ia esponja calcinada) usado de un modo empírico , produciría generalmente buenos efectos en la curación del bocio: un médieo instruido y observador (el doctor Coindet) trata de indagar el agente al cual se debe la curación, y descubre que es una sustancia particular, un cuerpo simple, y el iodo entra en el dominio de la farmacología. Contra el bocio, pues, es contra el que se ha usado el iodo primeramente. En general no es peligrosa esta enfermedad; pero hay una de las especies del bocio que puede comprometer la existencia , y es el bocio interior ó bocio hacia adentro,

en el cual se halla la traqueartéria como encajonada ó engarzada, comprimida ó aplanada, y el enfermo puede morir sofocado. Los auxilios del aFte habian sido impotentes contra esta especie de bocio temible. El doctor Coindet de Ginebra, á quien nadie le puede disputar la gloria de haber descubierto los efectos terapéuticos del iodo, ha logrado sin embargo aliviar primero y después curar con el uso de este medicamento una enferma que se hallaba próxima á sofocarse. Si es menos urgente el atacar las otras especies de tocio con el iodo, no es menos necesario, aun cuando no fuese mas que para hacer desaparecer la disformidad: por otra parte el tumor suele aumentarse hasta muchas libras, ulcerarse y desorganizarse. El Iodo debe usarse con precaución, pues usado sin ella no ha dejado de producir accidentes graves. El mismo Coindet observaba ya en su primera memoria que hay casos en que no se debe emplear nunca, tales como la preñez, la disposición á las menorragias, á enfermedades que amenazan ó principian y el estado de marasmo ó de fiebre lenta, cualquiera que sea la causa. Igualmente deben rehusar el uso del iodo las personas delicadas, nerviosas ó de una constitución demasiado débil. Habiendo llamado la atención de los médicas estas observaciones, se ha debido necesariamente buscar un modo de preparar el iodo que estuviese en armonía con las leyes de la economía animal, 6 á lo menos que no ocasione urja perturbación notable. Para evitar los accidentes ocasionados por el iodo usado interiormente, hizo preparar el doctor Coindlet una pomada con media dracma del hidriodallo de potasa y una onza de manteca fresca de puierco con la cual mandó hacer fricciones mañana y tarde sobre el mismo bocio ó glándulas infartadas en los casos de escrófulas, hasta que se ahsorva del todo la pomada.

Este método ha sido seguido de los efectos mas satisfactorios , señaladamente en los casos de bocios que es en los que el iodo produce tan buenos como constantes efectos. ¡ Ojalá sucediese lo mismo en las afecciones escrofulosas! Conducido el doctor Coindet por la poderosa acción del iodo sobre e! sistema absorvente, ha sido el primero que le ha propuesto en las enfermedades escrofulosas. Las observaciones citadas ya de Gímele, Kolley, Sablairolles, Barón, Benaben, Goeden, &c. confirman plenamente esta eficacia del iodo contra las afecciones escrofulosas, cuyo medicamento se ha usado, ya en tintura , ya en fricciones, ó ya asociado á los mercuriales ó á los amargos en razón de las indicaciones particulares. El doctor Lugol se ha dedicado particularmente á la curación de las enfermedades escrofulosas con las preparaciones ¡oduradas, y para esto satisface cuatro indicaciones que son otras tantas especies ó estados en que considera á estas enfermedades: i.° escrófulas tuberculosas: 2. 0 escrófulas cutáneas: 3.° escrófulas del tejido celular: 4- escrófulas de los huesos. En cuanto á lo que se llama escrófulas de las membranas m u cosas trataremos de ellas en otro lugar, por r e clamar esta especie un estudio aparte, y porque el doctor Lugol apenas ha hablado con este titulo mas que de la oftalmía escrofulosa. Para combatir la forma ó especie de escrófulas tuberculosas recurre el doctor Lugol á la pomada iodurada de mercurio, al agua iodurada mineral, solas ó combinadas con los baños h¡dro-sulfurados. La pomada de proto-íoduro de mercurio se compone en las tres proporciones siguientes : IJT. Proto-ioduro de mercurio un escrúpulo. . , tres escrúpulos. . , cuatro escrúpulos. Manteca reciente dos onzas. . . dos onzas. . . dos onzas. Esta pomada tiene una ventaja sobre la pomada simplemente iodurada, pues ocasiona menos dolor local, y ¡o mas comunmente no ocasiona ninguno ó muy poco. En cuanto al plan iodurado interior ha renunciado el doctor Lugol al uso de las tinturas y jarabe iodurados. En estas dos preparaciones, según él, estaba precipitado el iodo en sustancia sobre las paredes del estómago, y de aquí se solían seguir accidentes funestos. Para remediar esta acción química era necesario administrar este remedio disuelto en el agua destilada; pero como el iodo es poco soluble en el agua , su solución ha sido auxiliada por el ioduro de potasio. He aquí la composición del agua mineral iodurada según las tres cantidades graduadas, con las cuales se puede dar el iodo interiormente en dosis progresiva de medio grano, tres cuartas par-

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tes de grano, un grano y cinco cuartas partes dégrano por día. N.° i. N.° a. N.O:3.
Rr. Iodo. i de gr. . i gr. . . . i J gr.' Ioduro de potasio . . ií gr. . . 2 gr. . . . ^i gr. Agua d e s t i l a d a . . . . . 8 onz, . 8 onz. . . . 8 ouz.

Para componer el agua iodurada mineral sehace uso de una solución iodurada, concentrada en las proporciones siguientes: JJf. Iodo un escrúpulo. Ioduro de potasio. . . dos escúpulos. Agua destilada. . . . siete onzas. Esta solución iodurada contiene una 24. a parte de iodo; echada en diez y seis libras de agua destilada forma treinta y dos botellas de ocho onzas de agua mineral iodurada n,° 1. Disminuyendo el agua destilada se tendrán los números siguientes." Se empezará por seis gotas á la mañana en ayunas y otras seis por la tarde en medio vaso de agua con azúcar. Cada semana se aumenta gradualmente la dosis del licor de dos gotas por dia hasta treinta gotas en las veinte y cuatro horas. Para los niños de menos de siete años se empezará por dos gotas dos veces al dia, que se aumentarán gradualmente hasta cinco gotas mañana y tarde. Se puede endulzar el agua mineral iodurada con jarabe de malvavisco ú otro cualquiera á gusto del enfermo. En las escrófulas cutáneas deben curarse las úlceras con planchuelas untadas con pomada de proto-ioduro de mercurio, pero sin descuidar el método iodurado interior. Se ha dicho, y con razón, que deben disiparse de antemano los síntomas de irritación; sin embargo hay estado catarral tal que no contraindica el uso del iodo, y aun se puede añadir que este estado no cede sino á este uso. Si se pone el enfermo al uso interior del iodo se empezará por medio grano por dia, y se auxiliarán los efectos del iodo con el uso de los baños hidró-sulfurados. En muchos casos es necesario tocar las líl— ceras con la solución iodurada rubefaciente, ó lien con el iodo cáustico; las cicatrices mismas toman un aspecto mejor con la acción de estas l o ciones. He aquí la fórmula de esta disolución Cáustica: 1)1. Iodo. . . . una onza. Ioduro de potasio. . . . . una onza. Agua ¡odurada dos onzas. El uso de esta disolución produce pequeñas escaras en las partes que toca, pero no gangrenosas. En las escrófulas celulosas y de los huesos parece tener su asiento la afección escrofulosa en ei tejido celular subcutáneo ó mas profundo, sin que por eso haya generación de tubérculos. Los abscesos fríos experimentan un alivio bastante rápido con el uso de las preparaciones ¡oduradas. Lue-

go que se ha practicado u*ia punción en el punto en que parece estar mas adelgazada la piel j que se Iva dado salida al pus mezclada comunmente de unas especies de copos albuminosos, se harán inyecciones ¡oduradas en el quiste vaciado, se combatirán los varios infartos' con las fricciones de la pomada de proto-ioduro de mercurio, se hará uso del' agua mineral iodurada , y por úl*. timo se prescribirá uno ó dos baños hidra-sulfurados por semana. Las escrófulas de los huesos ocasionan m n i chas veces aquellas enfermedades tan temibles llamadas tumores blancos. En estos casos se deberá obrar como en los de escrófulas celulosas, es decir, que se recurrirá á un mismo tiempo al método iodurado interior y exterior , se dará interiormente el agua mineral iodurada, indicada mas arriba, j en cuanto al método local consistirá en las fricciones, inyecciones si hay trayectos fistulosos, con caries ó sin ella de las extremidades articulares, y finalmente en curas hechas con sustancias ¡oduradas.

Reorganización médica.
Contestación de don Anselmo Blazquez y don Ramón Trejo al interrogatorio de la comisión Regia encargada de la reforma de la ciencia de curar. Señores redactores: Invitados por la academia de Sevilla para la asistencia de sus discusiones, en contestación á las preguntas que hace el Go~ bierno relativas á la ciencia de curar, no nos era posible desatender nuestras principales atenciones de titulares en esta población; pero tampoco1 queríamos perder la ocasión de emitir nuestra opinión, y al efecto nos ocupamos en el pequeño trabajo que hemos remitido á dicha corporación, y que copiamos, para que si ustedes lo consideran de algún aprecio lo inserten en su p e riódico. Es como sigue:

Enterados los dos socios de esa Real academia que suscriben de las preguntas relativas á 1 % ciencia de curar que la ha remitido la Regia comisión encargada de formar un reglamento, quisieran por medio de la pluma pintar el conocimiento que su posición les ha proporcionado endicha materia, si su corto tiempo les permitiera ocuparse en este trabajo que debe ser objeto de «na extensa memoria. Mas deseando corresponder al acuerdo que de ellos tuvo esa Real academia, secundando al mismo tiempo las benéficas intenciones de un Gobierno que, eminentemente reparador, va á difundir la felicidad entre todas las clases de la sociedad; aprovechamos estos momentos en que los ayes de la triste situación en

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que se hallan la mayor parte de los médicos han *Je ser escachados y trasportados á ese trono, manantial de recursos y mejoras, y manifestando últimamente todas sus quejas , pues que no ignoran sus justos intereses y los derechos que les corresponden, comparados con los de Jos profesores de otras ciencias, emitirán por tanto su estéril opinión sea el que quiera el valor que se la dé. .'•' ' Dejando á parte los carnbiosque los reglamentos han sufrido desde el año 1790 hasta.el 1 836, porque son nías bien relativos á la perfección de Ja Medicina que al de las ventajas de su ejercicio ; solo dirán que creen necesario la distinción de destinos puramente médicos y quirúrgicos, y que lo que digan de aquellos deberá entenderse de estos. La Medicina, esa ciencia que se divinizo antiguamente , esa por quien decía un sabio "Ni— hilo proprius ad Déos accedimus, quam salulem hotninibus dando" no solamente descendió erí Es— paña desde la decorosa, cúspide á una subterránea sima , sino que se la ha visto despojada de su precisa representación en los hospitales, y en los pueblos obligada á mendigar la influencia de un alcalde, rústico: allí uri clérigo rector nutria su ignorancia médica ocupando la gefatura de un establecimiento, que por su objeto pertenecía á un hijo.de Esculapio, que habiendo caducado, la justicia le destinaba el premio de sus conocimientos y el descanso de sus fatigas. En el lugar por contrata veíase al descendiente de los Asclepiades humillarse á suplicar la acogida de titular; porque se desoye el mérito, y entre la turba de pretendientes cual por necesidad, cual por interés particular hace para sí y la profesión proposiciones bajas é indecorosas, así es que rebajando su importancia , en vano reclama su honorario en la época de las vejaciones que se prepara; considerado como un criado del pueblo (así le llaman) no basta para agradar el que cumpla con las obligaciones médicas, sino que ha de ser un ciego obediente á las exigencias del alcalde, del ayuntamiento en corporación y de cada uno de sus individuos, del escribano intrigante y hasta del rico orgulloso. Este haciendo de su cocina un aíeopago decide "Veluti e% Trípode Delphico" todos los negocios ante unos cuantos que andan eñ la forja del manejo del pueblo. Si el médico no es uno de los concurrentes y ciego admirador se le retrasan y aun niegan los pagos, es expulsado vilipendiosamente valiéndose de cualquiera zancadilla, y se le pone en la alternativa ue sucumbir ó huir vergonzosamente, maldiciendo á una profesión en que no tiene honra ni provecho; pero supóngannos que sucumba, en este caso se le •verá constituido en un satélite sin movimiento propio, venderá la justicia al rico, reemplazará á los libros las merendonas, cacerías y otras di-versiones á que se adhiere por conquistar la be^ nevolencia, y por un desengaño cierto dirá coi» Hipócrates, aunque en distinto sentido "Ubi fames laborandum non est," y buscará otro partido, en que sin dependencia del ayuntamiento trata particularmente con cada vecino y se acomoda por igualas. Aquí (se dice á sí mismo) seré libre, cuento con la protección de F..., tengo tantas igualas, que me producen tanto, y basta á cu-brir mis necesidades, podré salir y entrar en el pueblo cuando enfermedades de gravedad no me lo impidan, y por último no tengo que alhagar para vivir. Pero ¡ah qué desengaño tan triste le espera! Cumplió el año y sale á cobrar; quién le manda esperar con intención de no pagar, cuál le echa en cara que no merece el corto estipendio, porque salió dejando al enfermo ó porque seretrasó en la visita, otro que le pagará en leña, aquel le enviará garbanzos, y el rico ceñudo mirándole con desden le negará el pago, porque oyó toser con poca atención al niño que se le acatarró ó se le olvidó mirar la orina. ¿Qué hace en este caso ? Presenta la lista de deudores á cate mismo alcalde, quien haciendo que hace y no haciendo? nada, tiene que embargar á los pobres una sartén ó una caldera , que puestas en venta nadie compra; de modo que el desgraciado médico, que contó con 9000 reales de igualas se encuentra con dos ó tres mil solamente y el resto de su caudal en espetera. ¿Y se quedará en esto, solo? No, que aun le espera mas. Si el rico se; descontenta, influye porque vaya otro médico, ofreciéndole y engañándole á la vez, alimentando la rivalidad entre los dos; el pueblo enteróla fomenta para robarles sus honorarios y eludir el pago, esle se divide en bandos, y cuando salea por las calles á enganchar igualados, se oyen las indecorosas voces.de ¿Quién quiere médico bueno y barato? Así es que llegan á obligarse á visitar; una familia por miserables cuatro reales anuales. ¡Qué espectáculo tan desagradable ! (1) Final—, mente, desengañados estos médicos á fuerza de la; miseria que ellos se procuran , terminan sus pa—, deceres abandonando los pueblos, y ajustándose con los ayuntamientos de los otros por un cor— to estipendio ; perO que al menos les ofrece mas: seguridad que las vergonzosas igualas. , : : Para evitar tamaños males, mejorar la posi-? clon de los médicos y aumentar sus colocaciones; convendría tomar. Iqs determinaciones siguientes, sin perjuicio de que se.forme una tabla topográfico-médica de los distritos de cada una de las provincias , como único medio que podrá regularizar las órdenes, haciéndolas practicables y compatibles con el estado de riqueza , cultura^ necesidades, hábitos y situación de los pueblos; • ••:(.') Quisiéramos fuese exagerada la pintura que
hacemos; pero por nuestra degracia es harto exacta. Diremos á mas que en estos pueblos se renuevan los médicos todos los años, y que ninguno puede cobrai-* la tercera parte. ...-.-•.. <

mas en este entretanto he aquí lo que nos parece mas factible : j . ° Los intereses de la ciencia de curar y de los que la ejercen exigen que haya una corporación suprema que vigile , dirija y entienda i)e los negocios médicos por la obvia razón de que estos sean mas atendidos y juzgados por sus justos méritos , porque mal podrá criticar quien no entienda ia idea que se censura. 2.° Li Carrera médica exige una clasificación en que sus individuos gocen de las categorías á que su ' mérito les haga acreedores : se deberá distinguir en militar y civil. Dejando á un lado la primera, .porque acaba de ser justamente condecorada por e! último Pical decreto, y por atender mas extensamente á la segunda, cuyo desarreglo exige imperiosas reformas, vamos á presentar las que creernos mas necesarias. Primera reforma. Que el rector de un hospital se trasforme en un médico, que lleve el nombre de director: que todos sus empleados de distinción sean médicos , y los. escribientes de las oficinas, en 'donde haya escuelas médicas , sean alumnos indigentes , que en su pequeño sueldo encuentren los recursos para seguir y terminar su carrera. Segunda reforma. Entre los médicos de p a r tido deberá hacerse una clasificación acomodada á los pueblos, á sus sueldos y al fondo de donde los perciben. Tercera reforma. Las ciudades por lo general pagan á sus médicos la asistencia de pobres del fondo de propíos., y como por el reglamento de academias de i 8 3 o hay que hacer oposición á dichas plazas, sin que los ayuntamientos p u diesen removerlos sin intervención de la academia , disfrutan vitaliciamente estos destinos, y los desempeñan con utilidad é independencia de toda exigencia ( i ) : estos deben ocupar una clase de mérito, y la primera éntrelos de partido. 2. a Clase. Los de cabeza de partidos, a u n que no sean ciudades, y los pueblus en que tengan nía; de 33 reales de asignación sobre el fondo de propios ¿ o t r o de los demarcados por el erario. :5.a Clase. Los que , aunque cobran algo de propios, están por contratas con los ayuntamientos. 4 . a Clase. Los que se llaman de espuela ó son formados por la agregación de varios pueblecitos. 5. a Clase. Los que son servidos por los ciruja nos romancistas (2). Cuarta reforma. Todos los destinos médicos y quirúrgicos militares, los de hospitales de las poblaciones grandes, cuyas dotaciones sean regu( t ) Kis este caso oslamos nosotros. (-¿) Iv-ila clase, la creemos necesaria; porque ha1>it-tulo muchos pueblos pequeños que. no pueden sostener las clases antiT.etle.nlfS, socorren muy bien sus necesidades oun el cirujano.

lares, y los titulares de ciudades se proveerán por oposición en la capital de la provincia á donde; pertenezcan, ó en la de partido si con los profesores de las inmediaciones se reúnen el número de* tres. Quinta reforma. También deberán proveersepor oposiciones los titulares de ¡os pueblos (aunque no sean ciudades) cabezas de partido, si tuviesen hospital con alguna asignación, en cuyo caso dis-. frutarán los dos sueldos; y si hubiese dos titulares ó nías participarán todos del último altcrnan-f do en la visita (1). Secita refarm/C E! tribunal de oposiciones : será formado por las respectivas clases militares ó civiles, y para estos deberán ser los que hubiesen obtenido sus destinos por oposiciones, y en defecto de estos por los subdelegados: debiendo ser presidido dicho acto por el mas antiguo, y hacer de secretario el mas moderno. Séptima reforma. Hecha la oposición , los censores harán la propuesta á la corporación s u p e rior , y esta la elección. Octava reforma. Los individuos comprendidos en la cuarta y quinta reforma no podrán serremovidos sino por el cuerpo facultativo superior; pero podrán permutar unos con otros, previa la; autorización de aquel, siempre que sean de una.; misma clase, sin que obste la diferencia de sueldo: serán también considerados como empleados dea Real nombramiento, y disfrutarán de las mismas? consideraciones que las otras clases. Novena rejúrma. Debiendo haber algunos destinos á donde el médico vaya á recoger la compensación de sus tareas, se exceptuarán de la r e forma cuarta los vocales de la corporación supe-i rior , los inspectores , subinspectores y directores de hospitales , que serán nombrados de entre los que hayan sobresalido en ía carrera da las oposiciones. Décima reforma. Los médicos de villa comprendidos en la segunda clase 4 á excepción de los. citados en la reforma quinta , serán nombrados por |a corporación superior, pero á propuesta d,e¡ (1) Indudablemente habrá machos médicos que se opongan á este modo de optará los destinos, porque exige algunos dispendios, y sobré todo una constante aplicación; pero tratándose de dar esplendor á la Medicina, y de estimular á los profesores al estudio, es preciso que haya categorías, y que estas las forme el mérito. También se dirá que se quila á los pueblos la libertad de nombrar sus facultativos. Nosotros no lo vernos así; los pueblos surten de dinero al Gobierno para que con él provea sus necesidades: cuida de darles juez, que les administre justicia: les proporciona el cura animarum : ¿ será menos infere-, sante el cura corporum? Pero por último, ¿queremos importancia é independencia? Aproximémonos á los empleados, no nos sometamos al juicio erróneo del pueblo, ni menos les demos á entender que la que somos se lo debemos á ellos. ¿Queremos opinión? Censurémouos unos á otros, y entonces hasta pre—. vemos que desaparecerá la rivalidad en que -yi-» vimos.

pueblo en una terna, que elegirá de cnlre los pretendientes ¡os mas meritorios. • .Undécima reforma. Se prohiben las igualas ( i ) , yíse condenan con la privación del ejercido de la jprofesion por dos años al que lo infrinja , por lo que todos los pueblos estarán autorizados á acoger sus médicos titulares, y á imponer las derramas que hayan de formar sus asignaciones; pero con la circunstancia de ponerlo en conocimiento del señor Gobernador civil con una copia de la contrata, sin mas objeto que hacerla valer cuando se le quiera despojar arbitrariamente ó se le retrasen sus estipendios. Duodécima reforma. Las contratas de estos médicos ó cirujanos podrán tener tiempo limitado; y cuando haya de renovarse, será preferido el poseedor entre todos los aspirantes, si su abandono no le hace desmerecedor de la opinión con que fue acogido la primera vez. Decimotercia reforma. En el caso que algunos de los comprendidos en las reformas cuarta y novena se inutilizara , y aun en el de que siendo médico titular hubiese dos, se convocará á oposiciones, previniendo que la mitad del sueldo quedará á favor del inútil sino pasa de 12® reales ; porque si excediese deberá decrecer en favor del que reemplaza en el servicio. Décimacuarta reforma. Los establecimientos civiles <3e que habla la pregunta quinta, tales como hospitales, hospicios &c. &c., cuya provisión médica la hacían las juntas, patronos &c, quedarán sujetos á la corporación superior médica , y se harán de ellas la clasificaciou que merezcan sus asignaciones para hacer parte de las roformas cuarta y quinta. Decimoquinta reforma. Se legilimarán (odas las asignaciones con que actualmente se sirven los partidos , sean los que quieran los fondos de que se extraigan, y en el caso que algunos de estos se supriman , tal como los de propios ú otros, se les indemnizará por la Real hacienda. Quedan de ustedes sus afectísimos Q. S. M. B. Trujillo 12 de marzo de 1 8 3 6 . = Anselmo Blazquez.=Ramon Trejo. Insertamos este articulo en obsequio de la imparcialidad que nos hemos propuesto y por reiteradas instancias de los autores de él; pero nuestros lectores conocerán que es pintar como querer sin pSísar mas que en la propia conveniencia. Soñaba el
ciego que veía.
( i ) Sin embargo de un artículo inserto en el número 86 del Boletín de Medicina , firmado con las iniciales J . S. B . , en que aparecían como ventajosas las igualas, no nos cansaremos de repetir, fundados en lia triste experiencia, de lo qne somos lestigos, que en las igualas miramos y ven los que las tienen el desprecio de la Medicina, Ja miseria de los profesores, uno de los manantiales de rivalidad que los agitan, y el medio con que los malos pagadores eluden el pago.

SOCIEDAD MEDICA GENERAD DE SOCORROS MUTUOS, Debiendo proveerse la plaza de secretario general de la Sociedad, dotada por ahora en o® reales anuales, la Comisión ccrtl.rtil de la misma iuviia á ios que aspiren ;í dicha plaza á que hasta el dia 24 del corriente presenten sus solicitudes acompañadas de documentos que puedan acreditar su aptiii.nl alsetlor don Ignacio Ortega, secretario de la citada Comisión, que vive calle <Ie Atocha , núm. 8 nuevo, cuarto -i." Pueden optar á esta plaza cualesquiera siígeios versados en el despacho de negocios de secretar/a y contabilidad, hállense ó no inscritos en la Sociedad: cí mismo señor Ortega les enterará de las tlcinas condiciones.

rologia.
Resumen de. las observaciones meteorológicas y éti~ ferrnedades que han reinado en el mes iiiileríor*
TERMÓMETRO CE K TI ORA DO. Mayor elevación 23J s. o. en el dia 21. Menor 2f s. o. en los dias 1, 2 , y 3, Media n f s. o. en los dias 4 1 8 ,. 18 , 2(, 2 2 , 23 y 2 j , BARÓMETRO. Mayor elevación 26 pulg. 4 l' n < e n e ' f ^' a l4' Menor 25 pulg. 10 lín. en los dias 1 y 3, Media 26 pulg. 1 lín. en los dias 4 , 7 , 8 , 19 y 2 &. VIENTOS. 'Del N. 14 veces. Del S. 7 veces. Del E. 10 veces. Han soplado De 1 O. 11 veces. Del N. E. 17 veces. Del S. E. 7 veces. Del N. O. 11 veces. Del S. O. 16 vecesESTADO DEL CIELO. Número de dias buenos 7: nublados 24, de los cuales ha habido muchos con lluvia. TEMPERATURA. Ha sido generalmente fría para la estacionen que estamos. El barómetro ha pasado de 26 pulgadas los mas de los dias. ENFERMEDADES. lian reinado con corta diferencia las mismas enfermedades que en el mes anterior.

Estado sanitario de Madrid.
Hospitales militares. Existencia, entradas y salidas de enfermos en el mes de viayo. Existencia anterior 1486) „ Entrados . . . . . . . i2g5J Salidos .1473) _. 42< Muertos 69/ Existencia 1309. El encargado de la redacción

MADRID. Imprenta que fue de Fuenienebro,

