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Jueves 14 de Abril.

BE MEDICMA^ CIRÜJIA Y FARMACIA*
Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en Jas provincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte , 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde se dirigirán todos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino francos de porte* Como la redacción «* responsable de cnanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías. RESUMEN.
¡ANATOMÍA PATOIÓGICA. Observación de un enorme

saco aneurisma tico de la base de la aorta» = TERAPÉUTICA. Del uso de los purgantes salinos en la cu-

ración de la diarrea aguda, y de ciertas formas de Ja gastro-enteritis y de la enteritis, por los doctores
Trousseaa y Ronnet.=REORGANiz ACIÓN MÉDICA. Real

orden señalándolas denominaciones que provisionalmente deben darse á las diferentes clases de cirujanos.—HIGIENE POLÍTICA CASTRENSE. Sobre los incal-

culables beneficios que resaltarán á la humanidad y al Estado del memorable decreto de 3o de enero d t ^ timo para la formación de un cuerpo especial de Sanidad OTí7z'¿ar.=Conveniencia y ventajas de los distintivos militares concedidos á los facultativos castrenses.=VACAKTE.a=ESTADO SANITARIO BE M A D R I D . =

Hospitales militares.

Anatomía patológica.
Observación de un enorme saco aneurismdlico de Ip. base de la aorta, el cual formaba una eminencia considerable en la parte exterior de la región precordial, por la que se abrió camino entre los espacios intercostales, después de haberse dividido en dos ramas, por el doctor Racibor&ki.

El S de octubre entró en el hospital de la Caridad de París Teresa Fcedrer, de edad de cuarenta y ocho aííos, la cual dijo que había t e nido catorce hijos, y disfrutado de completa salud hasta ios treinta y tres años en que experimentó algunos dolores reumálicos que la han repetido varias veces. Hace como dos años que experimentó tos violenta y palpitaciones, para lo cual consultó-á un médico que la ordenó una sangría y la aplicación de sanguijuelas en varios punios del cuerpo. Un año después fue cuando observó el mal por el cual entró en el hospital, en cuya época empezó á experimentar frecuentes palpitaciones , y á poco tiempo apareció en la región precordial un tumor que fue creciendo progresivamente hasta el tamaño de un huevo.

Su dirección era oblicua j análoga á la del corazón ; su parte superior, que era mas gruesa, se elevaba hasta la segunda costilla , y la inferior bajaba un poco por debajo de la mama. Interiormente estaba limitado por eí esternón, y exteriormente por el pezón ; tenia dos pulgadas trasversafmente, y tres verticalmente; estaba como dividído e¡i medio por una estrechez, y se notaban en él Jes movimientos de sístole y diastole. La mano, puesta sobre el tumor, experimentaba un moví—f miento vibratorio; la piel que le cubría no había perdido su color natural; se sentía la punta del corazón á una pulgada debajo del tumor en el quinto espacio intercostal; se oia bien un ruido doble como de lima ; el sonido que ofrecía la percusión en todo el tumor era obtuso, y las venas yugulares no estaban dilatadas, ni presentaban Ja pulsación venosa. JLa enferma sentía latidos en la cabeza y ea las carótidas; el ruido del corazón se percibía por detrás del pecho, y aun había cierto sonido en todos los puntos correspondientes á Iospulmones. La cara tenia un color pálido amarillento; Jas digestiones eran fáciles; no había infiltración; él pulso desarrollado y con ciento y ocho pulsa.. ciones, y habia veinte inspiraciones por minuto. Se hizo uso de las preparaciones de la digilai interiormente, y al exterior una compresión metódica con compresas mojadas en el agua de Goulard. La enferma se encontraba bien , disminuyó su agitación, y estaba bastante aliviada, cuando de repente la sobrevino el l o de diciembre siguiente un dolor de costado acompañado de sofocaciones y de derrame, el cual á pesar del mas pronto y enérgico método curativo hizo sucumbir á la enferma al cuarto día, Autopsia. El tumor exterior tenia Ires pulgadas y seis líneas en su diámetro trasversal, y cuatro pulgadas con seis 1/neas en el vertical. La

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circunferencia de la base del tumor tenia nueve pulgadas y seis líneas. La piel que le cubría estaba guarnecida de una ligera capa de grasa, y las fibras del músculo gran pectoral formaban la segunda capa y envolvían el tumor. Al través de la bolsa muscular, cuyas fibras estaban muy adelgazadas, se distinguía una materia morenusca formada por masas de fibrina antiguamente depositida. Después de haber quitado la bolsa muscular, se percibía una brida tendinosa del gran pectoral que comprimía el tumor, y era la causa de la estrangulación que se observaba du~ "rantc la vida. Hacia la base del tumor habían tomado las fibras musculares la estructura fibrinosa y un color blanco. Después de haber desprendido bien el tumor por su base , se vio que estaba desarrollado en gran parte al exterior, y que su volumen excedia mucho el grandor del orificio que le había dejado pasar. Al abrir el lado izquierdo del pecho salió gran cantidad de un líquido amarillento y algo turbio. El pulmón izquierdo estaba hcpatizado y muy escotado en sa borde interno. El derecho , á lo menos tres veces mas voluminoso que el izquierdo, estaba inflamado en su tercio inferior y posterior. Entre la pleura pulmonal y la lateral, y estando agujereada la aorta pectoral, se encontraron engruesadas sus paredes, y salpicada de chapas fibrosas y cartilaginosas su superficie interna. Esta parte del vaso,, que ninguna relación tiene con el tumor, estaba uniformemente dilatada. El pericardio.abierto demostró que tampoco tenia orüígen el tumor en el corazón, cuya viscera estaba globulosa, con punta obtusa y cubierta en su cara anterior, hacía la aurícula derecha , de una chapa blanca del grandor de un medio duro. Habiéndose abierto la base de la aorta , se vio en ella una gran bolsa que comunicaba con el tumor exterior. La membrana interna de la aorta presentaba en toda la extensión de la bolsa las mismas alteraciones que se encontraron en su parte torácica, y las paredes de la bolsa aneurismática eran muy gruesas. La abertura que hacia comunicar lo interior de Ja aorta con lo exterior del saco, estaba situada en la cara anterior y un poco á la derecha del saco aneurismático á seis líneas por encima de una de las válvulas sigmoideas. Su circunferencia, igual á la de una pieza de dos cuartos, estaba formada por un reborde saliente que podría considerarse como la cicatria de la rotura de la membrana interna de la aorta; sin embargo, la membrana interna de la bolsa aneurismática exterior era de la misma naturaleza que la de la aorta, de la cual parecía ser continuación. En el fondo del saco se hallaban algunas veces coágulos descoloridos , mas y mas consistentes á proporción que se acercaban á las paredes. Las válvulas sigmoideas de la aorta estaban arrugadas y duras; la circunferencia del orificio de la aorta tenia dos pulgadas y seis líneas ; la cavidad del ventrículo izquierdo era muy pequeña y apenas podía contener el dedo índice; el grueso de las paredes de este ventrículo era de quince líneas en la base, y de cinco á seis en la punta. La bolsa ó saco aneurísmálico se dividía en dos partes, de las cuales la una se hacia camino hacia afuera por el tercer espacio intercostal, y la otra por el cuarto. Por el tercero comunicaba con la porción gruesa del tumor exterior, y por el cuarto con su porción pequeña. Estos espacios intercostales tenian un ancho á lo menos triple del estado naturalj el periostio estaba engruesado, pero las costillas superficialmente corroídas. Los cartílagos intercostales presentaban un color empañado, y estaban en parte osificados; la pared externa del quiste estaba formada por las masas de fibrina de que he hablado al principio, y la estructura de estas en forma de capas sobrepuestas unas sobre otras, asemejándose á la membrana mediana de las arterias. El ventrículo derecho del corazón estaba igualmente hipertrofiado, y sus paredes tenian de grueso cinco á seis líneas. Los demás órganos nada presentaban de notahle. El sitio que ocupaba en esta enferma el t u mor aneurismático exterior hacia muy interesante esta observación. Es raro observar los tumores de esta naturaleza en la región dei corazón, pues en la parte superior y derecha del esternón es donde comunmente se forman los aneurismas de la parte ascendente ó deí cayado de la aorta. Otra particularidad que presenta esta observación es la división del saco aneurismático en dos partes, de las cuales cada una se formó un camino hacia afuera por uno de los espacios intercostales dilatados, sin desgastar de antemano las costillas, como sucede las mas veces en semejantes casos. Finalmente, la coincidencia de esta afección con muchos ataques de reumatismo que había tenido la enferma durante su vida, así como la presencia de las placas fibrosas, cartilaginosas ó huesosas en la superficie de la membrana interna de la aorta , que es la continuación de la del corazón, merece acaso que se fije en ella un poco la atención , sobre todo en el día que, según las recientes investigaciones del profesor Bouillaud, parece que hace un papel importante el reumatismo en la producción de las enfermedades orgánicas del corazón y grandes vasos.

Terapéutica.
Del uso de los purgantes salinos en la curación de la diarrea aguda, y de derlas formas de la gastro-enteritis y de la enteritis, por los doctores Trousseau y Bonnet, El ilustre fundador de la doctrina fisiológica

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ha hecho grandes servicios á la patología con llamar la atención sobre las enfermedades del canal intestinal j desconocidas con frecuencia antes de él; pero arrastrado por las estrechas ideas de la escuela anatómica , engañado acaso por las coloraciones cadavéricas de la membrana mucosa digestiva, y seducido por la importancia de sus propios descubrimientos $ ha ido mas allá de la verdad, suponiendo al aparato digestivo una preponderancia que realmente no tiene. Mas á nosotros nos parece que ha caído en Un error fisiológico mucho mayor todavía con atribuir á la excitación primitiva de la membrana mucosa gastro-intestinal la excitación de los diferentes aparatos, producida por la introducción de algunas sustancias estimulantes en la economía. No vio lo que han demostrado después los experimentos sohre la acción absorvente de la piel, que casi todas estas excitaciones eran idiopáticas y no simpáticas, en razón de que el agente excitador, recogido al principio por los vasos encargados de la absorción y llevado por el corazón á todos los aparatos, se pone secundariamente en contacto directo con todos los órganos. Este error tiene grande influencia sobre la terapéutica; porque si se atribuyesen las diferentes reacciones á las simpatías que derivan de la acción local producida por remedios, cuyas propiedades como estimulantes del tubo digestivo son á lo menos contestables, ¿qué debia decirse de los purgantes, á los cuales todo el mundo supone la propiedad de estimular localmente la membrana mucosa del canal alimenticio? Así es que los purgantes fueron casi desterrados de la materia médica de Val-de-Grace, y en muchos meses que hemos asistido á la clínica del doctor 33roussais y adquirido ideas muy preciosas sobre la curación de algunas enfermedades agudas, no hemos visto ni una sola vez hacer uso de un purgante. Sin embargo, no hay medicamentos que hagan mayores servicios á la terapéutica, no solamente en las enfermedades del encéfalo y en las del pecho, sino también en las de los intestinos. Este trabajo que publicamos probará que, en ciertas formas de la gastro-enteritis y de la enteritis, la medicación purgante es la mas eficaz dtí todas. Tanto en el hospital general y servicio del catedrático Recamier, como en nuestra práctica, hemos recogido mas de sesenta observaciones; pero, para no cansar la atención de los lectores ni hacer muy extenso este trabajo , nos contentaremos con referir de un modo abreviado unas cuantas observaciones que hemos escogido, de modo que representen con bastante exactitud los diferentes tipos de la enfermedad, y que hemos dividido en tres series que proporcionarán el hacer mas claras 6 patentes las indicaciones suminis— iradas por tal ó tal grupo de síntomas. La primera serie comprenderá los casos en que la diarrea y los dolores de vientre habran persistido hasta el momento de usar el remedio. La segunda comprenderá aquellos en que la diarrea, que existia al principio, habia sido r e emplazada por la constipación ó estreñimientoLa tercera comprenderá aquellos casos en que el estreñimiento habia existido solo , sin presentarse la diarrea en ninguna época de la enfermedad. Primera serie. La primera observación de cólicos y diarrea de dos dias, mejorada con un purgante momentáneamente y curada al tercer día de método,, era la de una mujer de treinta y cinc» anos y epiléptica, cuya salud era buena, fuera de los ataques convulsivos que la repetían con frecuencia. Con el Objeto de modificar la epilepsia se la dio el ácido hidrociánico oficinal á la dosis de quince gotas por día. Se siguió un mes este sin éxito alguno, cuando el cinco de setiembre por la mañana fue acometida de dolores cólicos acompañados de diarrea, los cuales continuaron al dia siguiente en el que hubo quince deposiciones en las veinte y cuatro horas. Había un poco de fiebre; la lengua estaba húmeda, limpia y ligeramente encendida en la punta ; el vientre estaba dolorido; habia anorexia y cefalalgia. No habiéndose moderado los accidentes al tercer dia de la enfermedad se prescribió en poción media onza del sulfato de sosa, con lo cual se verificaron quince deposiciones y dos por la noche. El cuarto dia hubo dos deposíciiones por la mañana; apirexia completa, cefalalgia, anorexja, lengua limpia, húmeda y un poco menos r u b i cunda en la punta. Los cólicos, algo mas vivos poco después de tomar el sulfato de sosa, eran, por la tarde lo mismo que los de la víspera. Dos dracmas del sulfato de sosa en bebida, caldo claro y una sopa. El quinto dia nueve deposiciones en las veinte y cuatro horas; los dolores cólicos disipados casi del todo; apetito pronunciado: dos sopas de arroz, El dia sexto dos deposiciones líquidas, los dolores del vientre disipados del todo y la cura-» cion completa. La segunda observación es la de cólico*, tenes-* mo y diarrea, mejorado considerablemente con el sulfato de sosa y curado con un segundo purgantet en una mujer de treinta y cuatro años y embarada de cinco meses, la cual sin causa conocida fue acometida de cólicos violentos acompañados de diarrea y tenesmo. Los dolores de vientre, débiles al principio, se aumentaron gradualmente y repetían por accesos que se renovaban con frecuencia. La presión del abdomen , la tos, y aun las fuertes inspiraciones aumentaban su intensión j la sed era mas intensa, el pulso estaba frecuente, y la piel caliente y rubicunda. Se prescribió tina poción con inedia onza del sulfato de sosa y caldo claro

ó vejetal durante el día. Por la noche dos lavaiívas con dos dracmas del •sulfato de sosa. En el mismo día ya notó alivio la enferma, disminuyéndose !bs cólicos y no habiendo mas que seis deposiciones. La noche fue tranquila , sin diarrea mi tenesmo. Afa visita del dia siguiente se encontraba la enferma mucho mejor , sin experimentar mas que una sensación penosa de constricción en la region-del ombligo y del hipocondrio. Se prescribió solo una bebida emoliente y tres sopas. Persistiendo los mismos síntomas al dia siguiente, se administró una onza del sulfato de sosa en bebida, y á la visita siguiente estaba completamente curada la enferma. La tercera observación es la de cólicos y diarrea sanguinolenta de quince 'días, curada en doce horas con el sulfato de sosa, en una mujer de treinta y seis años, con desarreglo en la menstruación, la rual cesó del todo durante cuatro meses, al cabo de los cuales entró en el hospital con aturdimientos y dolores continuos de cabeza, y con una leucorrea que habia reemplazado á la menstruación , digestiones alteradas , inapetencia y náuseas. Algún tiempo después sintió ligeros cólicos durante cinco días, sin fiebre ni diarrea, al cat o de los cuales sobrevinieron dolores cólicos en la región hipogástrica y se declaró la diarrea en numero hasta de quince deposiciones por dia, las cuales eran ensangrentadas al principio y después mucoso-biliosas. La lengua estaba húmeda y sin rubicundez, había inapetencia, la piel resudosa, el pulso débil y medianamente frecuente. Una onza de sulfato ide sosa, agua de ternera y una sopa. Al otro día (diez y seis de la enfermedad y • segundo de esle método) hacia algunas horas que habían cesado del todo los cólicos y Ja diarrea, y solo, estaba dolorido el vientre á la presión; api— rexía completa , boca menos amarga, lengua natural y un poco de apetito. El purgante de Ja víspera habia sido seguido de un vómito y de veinte y tres deposiciones biliosas durante el día, y al medio de este principiaron ya á disminuir los cólicos que desaparecieron por la tarde. Agua de arroz, lavativa emoliente, y dos sopas de arroz. Al d¡3 siguiente solo hubo una deposición, y la enferma sé hallaba en el mismo estado que tres semanas antes, completamente libre de la afección intestinal que la obligó á entrar en el hospital. La cuaría observación es la de cólicos viólenlos , diarrea ensangrentada y mucosa hacia ocho días , mejorados con la ipecacuana, pero persistencia dé algunos dolores y de un poco de diarrea, curada con el sulfato de sosa. Una joven de veinte y cuatro años fue acometida en la noche del 27 de'setiembre de dolores cólicos intensos y vómitos^ á pesar de no Jiaber comido nada que pudiese indigestársela. Los vómitos cesaron ai amanecer, pero los cólicos se hicieron mas violentos, y oí .numeró de deposiciones llegó hasta cuarenta

en veinte y cuatro horas los primeros días; siendo sanguinolentas las primeras deposiciones, y después mucosas y sanguinolentas. La calentura fue bastante violenta las cuatro primeras noches, principiaba con frió y se terminaba con Sudor abundante. El 5 de octubre (octavo de la enfermedad) estaba húmeda y caliente la piel, el pulso dilatado y moderadamente frecuente, la lengua blanca en su base, un poco rubicunda en la punta y húmeda, la boca amarga, nada de náuseas y v ó mitos, inapetencia, vientre dolorido, retortijones momentáneos antes de la excreción de las materias fecales, deposiciones frecuentes, ensangrentadas y mucosas. Se dio un escrúpulo de ipecacuana en cuatro tomas, á diez minutos de intervalo; caldo de polio y agua de cebada Con miel. Al dia siguiente (segundo de este método) cólicos mucho menos violentos, vientre menos d o lorido , seis deposiciones solamente desde por la mañana del dia anterior, que ya no eran mucosas ni sanguinolentas , sino de un amarillo oscuro y con algunas porcioncillas de membranas falsas que se parecían al arroz reventado. La lengua estaba natural, la boca menos amarga, i n apetencia y apirexia. Lavativa de almidón, agua de arroz con goma y una sopa de arroz. El 7 de octubre (tercero de este método) dos deposiciones en el dia anterior y una por la noche , de lo cual solo quedaban algunos dolores ligeros de vientre. Una onza del sulfato de sosa, y caldo de poilo. Diez minutos después de habep tomado la poción purgante cesaron del todo los dolores. La enferma tuvo evacuaciones biliosas abundantes, y al día siguiente había cesado la diarrea, como también los cólicos; se pronunció el apetito y pocos días después estaba buena la enferma. Refletzionesé Las dos primeras observaciones ofrecen al parecer poco interés. Cólicos, diarrea y una fiebre poco intensa son los síntomas de la enfermedad; pero se observará que el uso de una primera poción purgante hizo caer á la calentura , disminuyó Jos dolores de vientre y el número de evacuaciones. El medicamento usado en el período mas agudo de la enfermedad, no ha producido accidente alguno. Una nueva dosis de sulfato de sosa ha sido seguida de una curación inmediata. Luego en el caso que se quisiere suponer que la enfermedad, que nada tenía de grave, hubiera seguido un curso retrógrado rápidamente sin el sulfato de sosa, es necesario concedernos que la cesación de Ja enfermedad no habría sido naturalmente mas rápida que lo que ha sido con nuestros remedios. Por consiguiente, el purgante no ha hecho mal; pero si en veinte casos de esta especie se siguiese inmediatamente la curación al uso del remedio* ¿no debería concluirse que el remedio ha sido útil? Esta conclusión se ha realizado, y mas de veinte vecescier-

tamente hemos empleado el mismo remedio con ja misma ventaja. Se dirá acaso que es casual el haber curado, y que nos exponíamos ó arriesgábamos siempre á agravar el mal; pero se responderá que bien felizmente nos ha servido la casualidad, cuando ni una sola vez ha sobrevenido accidente alguno. Si analizamos las alfas dos últimas observaciones, veremos que realmente han sido dos disenterías esporádicas. La una duraba hacia ocho dias y la otra quince, los dolores de vientre eran muy vivos, y no se había disminuido el número <]e deposiciones. Por lo tanto era imposible, á lo menos juzgando por los síntomas observados, que la curación pudiese sobrevenir inmediatamente, sino se ponian ios enfermos á un método. En la 'enferma de la tercera observación habian desaparecido los cólicos doce horas después de tomar la sal purgante $ y las evacuaciones alvinas habian vuelto al tipo normal. En la de la cuarta observación la enfermedad , modificada ya por la ipecacuana , cesó inmediatamente después del oso de la sal. En este ni en el otro caso hubo repetición ni recaída. Preguntamos ahora: ¿hay otro remedio tí otro método que hubiese curado tan rápida y sólidamente? Hemos curado otros muchos enfermos que se paliaban en las mismas circunstancias , tan pronto y felizmente como á los dichos; pero no del mismo modo cuando variaban las circunstancias: así es que en una mujer embarazada de seis meses, con una hipertrofia del corazón y una anasarca general, á quien acometió una disentería muy doiorosa, se hizo uso del sulfato de sosa en dosis de una onza. Desde el dia siguiente dejaron de ser sanguinolentas y mucosas las evacuaciones , aunque persistían los dolores y el tenesmo. Se dio una nueva dosis de la sal, y ademas una lavativa con media onza del sulfato de sosa. Por eptos medios se disminuyeron notablemente los dolores y desapareció el tenesmo. Tan rápida mejoría animó á que se diese el sulfato de sosa ana tercera vez; pero no sobrevino alivio alguno, pues aunque es verdad que se disminuyó ei número de las evacuaciones alvinas, y que en estas no se veian ya sangre ni moco, ni existia el tenesmo, había todavía de cinco á seis deposiciones diarrcicas en las veinte y cuatro horas, que se moderaron un poco con el opio; pero la dificultad creciente de la respiración y el aumento de la anasarca obligaron á recurrir á los diuréticos. La diarrea no se moderó sino después del aborto, que sucedió algún tiempo después. Aun en este caso, que no se ha podido curar, ha producido e! sulfato de sosa una mejoría incontestable. Es verdad que sobrevino el aborto diez dias después del uso de la última dosis de la sal de Epson; pero ¿se atribuirá á esta sal el aborto por la preocupación ó error antiguo de que el tenesmo es una causa muy frecuente de aborto?

Nosotros, al contrario, creemos que lejos de producir esta sal el aborto podría precaverle j por ser on remedio que hacia cesar á un mismo tiempo el tenesmo y la exhalación sanguínea. El sulfato de sosa ha sido impotente para curar completamente ¡a diarrea, cuya perseverancia ha ocasionado probablemente el aborto; pero hemos simplificado los accidentes mas graves de la d i sentería , y lo que se puede decir de este remedio es que no ha producido todo el bien que se deseaba. Si se considera ahora que la enferma estaba atacada de una hipertrofia del corazón muy adelantada , aun se achacará menos al remedio la expulsión prematura del feío. ¿ Las sales neutras tienen ó presentan en la disenteria epidémica las mismas ventajas que en la disentería esporádica? Esta importante cuestión la ha resuelto ya ono de nosotros en una memoria, sobre una epidemia de disentería que ka reí" nado en Tours el ano de 18 a 6, por el doctor Trousseau y Parmentier. En efecto, hemos desmostrado con hechos numerosos que eí uso de las sales neutras había producido los mas felices efectos en una epidemia de disentería que reinó en Tours en 1826, y el doctor Bretonneau, en cuJ yo hospital se han recogido estas observaciones» ha visto después ceder la misma enfermedad al mismo remedio (1), No se crea por lo que viene dicho que todas las diarreas agudas cederán á los purgantes cualquiera que sea su causa, y las modificaciones orgánicas de la membrana mucosa del canal di-» gestivo; lejos de esto decimos que no pocas veces se agrava el estado de ciertos enfermos.! Un hombre de treinta y cinco años entró en el hospital, y tenia ocho días hacia calentura, dolores cólicos y diarrea; á esto se agregaba estupor, el pulso estaba blando y la lengua un poco rubicunda en su punta. Nos pareció evidente la existencia de una dolínenteriiis, y nos creímos (1) En el mes da agosto de I 8 3 I reinaron en París con mucha frecuencia las afecciones del tubo digestivo acompañadas de diarreas, vómitos y aun calambres, y se experimentaron ó extendieron casi con la misma frecuencia hasta octubre, y con alguna menos los meses 'de noviembre y diciembre ; pero sin desaparecer del todo hasta el m;arzo de i83a, époci de ¡a aparición del cólera en París. Nos fue tan útil el uso de esta sal y demás neutras , que estábamos para imprimir esla memoria cuando, apareció el cólera. Entonces pensamos que eí cólera no era mas que la forma mas grave de la enfermedad que habíamos ca* rado con tan buen éxito con las sajes neutras, y que impropiamente se habia llamado colerina. Así es que no vacilamos en hacer uso del sulfato.de sosa en los casos de cólera que no se acotnpa3aron.de síntomas álgidos, y con este remedio pudimos modificar, eá pocos dias y machas veces en algunas lío ras, i urea afección que no carecia de gravedad» Tamisien jhemos conseguido buenos efectos de las lavativas, y pociones de las sales de. Glaubero para moderar los vómitos y diarreas en las formas mas graves del galera asiático» •

autorizados á usar media onza del sulfato de sosa con el objeto de calmar la diarrea y de moderar los cólicos. Estos s < 3 moderaron á la verdad; pero no se disminuyó el número de cámaras, y la enfermedad siguió su curso hasta el día veinte y ocho que terminó por la muerte. Aun cuando pudiera no atribuirse la muerte al purgante por haber sobrevenido á complicar la enfermedad intestinal en el cuarto septenario una doble pulmonía, siempre resulta que el purgante no ha curado como en las enteritis simples¡ Una joven de veinte anos entró también con una dotinenteritis qué nada grave presentó hasta el día trece, por lo que nada habia tomado mas que bebidas emolientes y lavativas de almidón. Se declaró una violenta diarrea y se aumentó unas la calentura, Se prescribió entonces dos dracxnas de la sal de Epson, y al día siguiente por la mañana habia aumentado mucho el estupor y todavía mucho mas la diarrea. Se creyó oportuno el uso de una poción opiada ¡ se agravaron los síntomas durante el dia y la enferma murió el dia siguiente. No era la primera vez que nosotros Usábamos el sulfato de sosa en los dotinentéricos, y no ha— fiamos conseguido de este remedio los buenos efectos que habíamos visto conseguir al doctor Bretonneaw, lo cual consistía sin duda en la falta de experiencia de los que usaban el remedio (por no saber juzgai* ó elegir las ocasiones en que dehian aconsejar las sales neutras) y no en el remedio misino. Nosotros podemos asegurar que jamás hemos visto á este remedio producir tan malos efectos entre Jas manos del doctor Bretonneau como entre las nuestras. El doctor Bretonneau considera como peligroso el sulfato de sosa en los dos primeros septenarios de la dotinenteritis j y los dos hechos que acabamos de referir justifican la opinión de este excelente práctico ; y aun admitiendo con él que en el curso del tercer septenario se puede algunas veces hacer Uso del maná ó de la sal de Epson, no por eso concluiremos menos diciendo que en general los purgantes salinos son nocivos en la Üotinenieritís. Tampoco hemos logrado buenos efectos con el uso de esta sal purgante en la diarrea de lo» tísicos, ni en las diarreas crónicas; de modo que Solo reservamos este medio terapéutico para las diarreas dependientes de flegmasías agudas y eritcmatosas del canal digestivo. • Segunda serie. Primera obsefvacion. Cólicos, "diarrea, supresión de eslai Sulfato de sosa. Curación al caño de dia y medio. Una mujer de treinta y dos arios experimentaba durante tres dias grandes, dolores cólicos, al cabo de los cuales se asoció á ellos la diarrea muy frecuente que sé suprimió al sexto dia; pero continuando los dolores entró la enferma en el hospital á los diez y ocho dias. Entonce} tenia dolores en el epi-

gastrio y parte derecha del ombligo tan agudos que apenas podia respirar ó volverse en la cama, la piel estaba ardorosa, el pulso frecuente, y la lengua pálida y hiímeda. ]No habia obrado hacia dos dias, se habia disminuido una leucorrea habitual desde la invasión de los cólicos y ía orina saüa con ardor y dolor. Se la dio una onza del sulfato de sosa, y una lavativa emoliente. Hubo diez deposiciones durante el dia; pero por la tarde desaparecieron completamente los dolores. Por la noche repitieron estos aunque con menos violencia y también la leucorrea. El dia siguiente se la dio lina nueva dosis del sulfato de sosa, hubo otras tantas deposiciones como la víspera, y en seguida Curación completa.. La segunda observación era de una gastroenteritis intensa de siete dias , curada en veinte y cuatro horas con el sulfato de sosa$ con recaída y nueva curación completa al dia siguiente con el mismo remedio , en Una joven de veinte y cuatro años que, después de experimentar al principio dolores de vientre y vómitos que se renovaban muy á menudo y que estaban acompañados de calambres en los brazos y piernas, y al mismo tiempo evacuaciones de vientre de diez en diez minutos , se contuvo este, reemplazando á la diarrea el estreñimiento y atamborilándose ó meteorizándose aquel. , ' A su entrada en el hospital habia náuseas, vómitos, vientre meteorizado y tan dolorido á la presión que no podia la enferma estar de otro modo que echada de espaldas; había dolores cólicos violentos, cámaras naturales ,. calentura apenas sensible, ninguna sed, inapetencia, la lengua estaba hiímeda , flexible y sin rubicundez alguna. Se prescribió una tisana de regaliz y la dieta. Al día siguiente los mismos síntomas y el mismo remedio, con dos sopas. El diez y nueve de agosto (noveno día de enfermedad) los mismos síntomas. Se administró una or.za del sulfato de sosa, caldo claro y dieta. Al otro dia (décimo del mal y segundo de método curativo) vomitó ¡a enferma una parte de la poción purgante; pero hubo doce deposiciones en las veinte y cuatro horas , se deprimió ó bajó el vientre, se disminuyeron mucho los dolores cólicos, no hubo mas náuseas, se puso la lengua natural, la piel se humedeció y calentó, y el pulso estaba un poco mas frecuente que en el estado natural. Agua de arroz y dos sopas. Al iercer día de método curativo (once de la enfermedad) cesaron del todo los cólicos desde la noche anterior, por lo que se hallaba bien la en~ Jferrna desde por la mañana. Se la díó agua de arroz y dos sopas, Al otro dia era mayor la mejoría; pero al siguiente sobrevinieron algunos cólicos y náuseas, por lo cual se administró de nuevo nna onza del sulfato de sosa que produjo treinta deposiciones entre el dia y la noche. ,...••

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Al dia siguiente habían cesado del lodo ios •cólicos y las náuseas, el vientre estaba flexible) indolente y deprimido» y el apetito bástanle vivo. Nada impidió después el curso de la convalecencia, y la enferma salió perfectamente curada del hospital seis días después de tomar el segundo purgante. Esta serie de observaciones presenta un gran interés bajo el aspecto del diagnóstico. Al principio se señalan los sintonías de una gastroenteritis violenta. Las evacuaciones de vientre se suprimen, sobreviene la timpanitis > y se hacen muy agudos los dolores de vientre. Ciertamente que es fácil suponer una peritonitis; pero en el uno de los enfermos no habia calentura y en el otro era pequeña; el pulso no estaba deprimido, y -la piel en general estaba htímeda; la cara río tenia -aquella expresión dé dolor y de tristeza tan notable en las peritonitis; ¡os dolores estaban igualmente esparcidos en todo el vientre y no se situaban soJbre todo en la región del hipogastrio. Esta diferencia en los síntoinas es suficiente para evitar vn error de diagnóstico^ que por otra parte no Sería muy grave, porque el uso de un purgante rara tez deja de ser ventajoso en la curación de la misma peritonitis* En cuanto á discutir la extrema utilidad del medicamento usado en los dos enfermos referidos, así corno en otros varios que podríamos referir , es una cosa verdaderamente supérflua, y suponemos que no habrá persona tan obcecada con ideas teóricas que se rehuse á la evidencia; lasta volver á leer las observaciones y se convencerá cualquiera de la imposibilidad en que se encontraban los enfermos de curar tan rápidamente por solos los esfuerzos de la naturaleza , y de la pronta mejoría que se siguió al uso de los p u r gantes. Se nos preguntará ahora si creemos que la enfermedad se liabria curado espontáneamente, y responderemos que probablemente no habría tardado mas de seis ti ocho'días en curarse sin el uso del purgante, y que además es indudable que esla flegmasía gastro-inteslinal nada ^enia de grave; pero como los enfermos quieren y deben curarse lo mas pronto posible, y como el uso de este remedio no es seguido jamás del tneiior a c cidente , no debemos vacilar en procurar al enfermo un alivio tan rápido como duradero. Hay casos, sin embargo, que presentan circunstancias invencibles á la curación ; tales son las de vómitos y diarrea ocasionados por una hernia estrangulada, en los cuales el purgante aumenta los cólicos y la diarrea. Tercera serie. Primera observación. Cólico con estreñimiento desde el principio, curado en veinte y cuatro horas con el sulfato de sosa , en üna'tnujer de veinte y dos años, la cual experimentaba ocho dias hacia cólicos muy intensos con estrefiimiento, tenia la lengua encendida, habia calen-

tura y sensibilidad grande á la presión. Estaftdo pronunciados los síntomas de irritación se creyó limitarse al plan antiflogístico, y se ordenaron las lavativas amiláceas y las cataplasmas emolientes a! vientre. Continuando este método otros dos dias mas sin mejor/a alguna , se hizo Uso al tercer dia del sulfato de sosa en dosis dé media Onza, ¡a cual produjo quince deposiciones, y desde el dia siguiente desaparecieron todos los d o lores y pidió de comer la enferma. • La segunda observación es la de cólicos con fiebre bastante intensa y síntomas biliosos y estreñimiento, curados Con el sulfato de sosa en cuatro dias , en una enferma en la que parecía que este remedio debería producir accidentes funestos. El dolor era tan vivo en el vientre, que tino de los clínicos creyó que habia titiá peritonitis. La sed era ardiente ; la lengua estaba blanquizca en sií parte superior y un poco mas seca én la punta; Ja boca amarga y casi continuas lis ganas de vomitar ; el vientre tardaba dos ó tres dias en mo-* verse; ¡os movimientos de Ja respiración aumentaban el dolor de vientre; el pulso estaba frecuen» t e , y la piel caliente y húmeda. Los dolores duraban hacia ocho dias, y habían estado acompañados por algún tiempo de vómitos. Una onza del sulfato de sosa produjo quince deposiciones» sin mas modificaciones de los síntomas que la desaparición de las ganas de vomitar y de la disímínucion de los doiorest Dos dias después Se re^ pitió la misma dosis , y fue casi el mismo el niímero de deposiciones; se presentó el apetito al día siguiente, y la enferma se curó perfectamente al cuarto dia< ' ; La tercera observación es la de cólicos en Jas que persistía el estreñimiento y aun aumento de dolores á pesar del uso del sulfato de sosa , el cual, usado por segunda vez, produjo abundantes evacuaciones y la curación á los cinco dias en una criada de veinte y tres anos, de temperamento linfático y habiíualmente expuesta á dolores cólicos , á leucorreas y á desarreglos menstruos. Los dolores de vientre se hicieron mas intensos á principios de noviembre , y duraban hacia tres dias, al cabo de los cuales entró en el hospital la enferma. Sus dolores eran casi continuos; el vientre estaba duro, dolorido á la presión y abultado; las deposiciones muy raras; la lengua estaba hú-meda , la sed poeóintensa , y'la boca sin amargor alguno. Se quejaba la enferma de grande dolor dé cabeza ; su cara estaba muy encendida, no habia calentura , y la menstruación estaba suprimida hacia dos meses. Una sangría larga , las lavativas y cataplasmas emolientes al vientre nada produjeron. Ál día siguiente se ¡a dio una onza del sulfato de sosa en un caldo vejeta!, la cual no produjo evacuación alguna, y se aumentaron los dolores, así como la sed y la cefalalgia. ; Al otro día el mismo estado, y ai siguiente se administró un purgarííe compuesto dg una oaik

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de aceitede ricino, seis granos de jalapa , una onza de agua de menta , y cualro onzas de la emulsión de almendras. Hubo muchas deposiciones. El dia después estaba mas blando el vientre y sin dolor alguno á la presión. El dia siguiente (quinto de entrada en el hospital) se hallaba completamente curada la enferma. Reflexiones. Apenas hay un práctico que no crea deber usarse los purgantes cuando hay estreñilliiento tenaz: pero muchos se abstienen cuando el estreñimiento se acompaña de grandes dolores, pues temen exasperar una inflamación que probablemente existe; pero olvidan la eficacia del método curativo de la Caridad en los cólicos de plomo, y no ven además que la permanencia de las materias fecales endurecidas, de ios gases intestinales y de los diferentes líquidos segregados y ya alterados, es una causa de irritación mas violenta que el contacto pasajero de un medicamento purgante. Las tres observaciones que acabamos de referir t y que hemos tomado en medio de un gran wúmero de ellas exactamente iguales, prueban completamente nuestra práctica, que es la de todos los médicos que creen obrar bien con hacer algunas veces la medicina de síntomas. Aunque parezca supérfluo insistir sobre ¡a utilidad del método evacuante en el caso que nos ocupa, debemos sin embargo fijar la atención en la última observación, en la cual vemos cólicos violentos acompañados de estreñimiento que toos parece que reclaman el uso de un purgante: se administra este y se aumentan los dolores; »éro se observará que ninguna evacuación produjo el purgante , por consiguiente hubiéramos cometido una gran falla á hubiéramos mudado de medicamento. Se ha abusado mucho de la siguiente regla terapéutica , á juvantibus et Ice,dentibus fil indicatio. No pocas veces un remedio que parece aliviar mas, es un remedio funesto: y recíprocamente un remedio que agrava al pronto la enfermedad , la cura muchas veces mas pronto y con mas seguridad. El hecho siguiente confirma esta última proposición: un hombre de treinta años experimentaba hacia muchos días violentos dolores abdominales, acompañados de vómitos y de estreñimiento. Se le dieron dos onzas del sulfato de sosa, y vomitó una parte de ellas; se aumentaron los dolores de •vientre, y se hicieron mas violentos los vómitos, persistiendo el estreñimiento. Entonces se le mandó una onza de la sal de (ilaubero ó sulfato de sosa, dos lavativas con una onza del hidroclorato ó muríalo de sosa, y por la noche otra lavativa con una infusión de dos dracmas de sen. No se logró mover el vientre, taaipoeoj y entonces se aumentaron ¡os accidentes, en cuyo (aso se hizo tomar en cuatro veces.la. pocioti siguiente :,. JEJf. Aceite de ricino, dos -onzas; aioes, seis granos; resina de jalapa, diez granos; agua, cuatro onzas. Con esto se venció el estreñimiento, y se disiparon todos los síntomas. Este remedio, que conviene siempre que las materias fecales mismas forman un obstáculo al curso de los líquidos y de los gases contenidos en los intestinos, se hace casi inútil siempre que existe una estrangulación interna, un tumor canceroso , ó una estrechez del intestino; pero jamás es nocivo, y aun se aconseja por lo común en estas circunstancias. Es necesario guardarse bien de no equivocar lo que hemos llamado tumores focales con las lesiones orgánicas. Sucede con frecuencia á las personas estreñidas, y señaladamente á las m u jeres, formarse en algunas porciones de sus intestinos gruesos bolas ó pelotas de materias escrementicias, compuestas de pequeñas masas aglomeradas que ocupan de preferencia el ciego, la S iliaca del colon y la extremidad inferior del recto, las cuales llegan á adquirirá veces un volumen tan considerable que se equivocan ó se toman por tumores escirrosos. Los enfermos soporitan esta incomodidad sin experimentar graves inconvenientes, y la sola cosa de que se quejan es un dolor fijo en el sitio del tumor, cuando de pronto y sin causa conocida se hacen mas agudos los dolores, se hincha el vientre, se desarrolla un poco de calentura; se hacen inútiles ¡as lavativas y baños para,vencer el estreñimiento ; sobrevienen náuseas y aun algunas veces vómitos, y ea fin aparece el conjunto de síntomas que caracteriza al íleo. De pronto se declara la diarrea que favorece la salida de una considerable cantidad de materias fecales, Se deprime el vientre, se disipan los dolores y el tumor mismo desaparece. Estos tumores fecales presentan tanto menos peligro, y se curan tanto mas fácilmente, cuanto mas cerca están situados de la extremidad de! recto; pero cuando ocupan el ciego ocasionan accidentes bien graves ; pueden inflamarse las paredes del intestino y aun el tejido celular inmediato, y algunas veces se forman abscesos mortales en la fosa iliaca. No pocas veces hemos visio esta afección , y jamás hemos vacilado en curarla i n mediatamente con purgantes repetidos á menudo, y parece increible lo pronto que se alivian Jos enfermos. Muchas veces es necesario insistir dos ó tres diaá seguidos en el purgante; pero la perseverencia es seguida de un éxiío casi inesperado. Los¡ tumores fecales que ocupan la S iliaca ó cualquiera otra porción, del colon, presentan en general mucha menos gravedad por estar flotante este intestino. Nunca hay que temer mas que lá inflamación de la membrana mucosa y la del peritoneo, mucho menos graves que la del tejido ce*Jular de la fosa iliaca. Un purgante disipa pronlanaente los accidentes todos. . i Una joven que tenia dolores hipogásiricos sobrevenidos después de mi parió, fue -tratada co*

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mo que tenia una metritis. Se alivió con el uso «le las evacuaciones sanguíneas y lavativas emolientes; pero permanecía siempre e! dolor en la fosa iliaca izquierda, y examinando Lien esta parte se notó un tumor que ocupaba la región en que comunmente se encuentra el colon. Se administró un purgante y desapareció'el tumor después de abundantes evacuaciones alvinas. En la- misma época, sobre poco mas ó menos, otra joven de veinte y cinco años se me presentó quejándose de dolores agudos en el vaCJ'O izquierdo, con vientre atarnborilado y con estreñimiento de catorce días. La orina era espesa y ardiente. Abrazando y comprimiendo algo con las manos los lomos y el vientre del lado izquierdo se sentía pastosidad y se ocasionaban dolores agudos. Parecía natural creer que existia una nefritis, por lo que se mandaron baños, cataplasmas y lavativas emolientes , é interiormente el cocimiento de simiente de lino echando en cada dos libras una dracma de bicarbonato de sosa. Agravándose los síntomas, aumentándose el meteorismo y continuando tenaz el estreñimiento , se prescribieron dos onzas del sulfato de so¿a que produjo unas quince evacuaciones muy abundantes, y al dia siguiente el dolor, la pastosidad del vacio y demás accidentes habían desaparecido, y la enferma salió algunos días después en el mejor estado de salud. Modo de usar los purgantes. Escogemos de preferencia los sulfatos de sosa ó de magnesia, y aun los empleamos exclusivamente en los casos de diarrea; pero cuando existe estreñimiento nos servimos indiferenlcmeníe ó de estas sales, ó del aceite de ricino que hacemos mas activo asociándole jalapa y aloes. La dosis de sulfato de sosa que mandamos» varía de inedia á dos onzas. Antes nos contentábamos con media onza; pero no tardamos en observar que la curación era tanto mas cierta cuanto mayor era el número de evacuaciones de vientre; asi' es que en el día no vacilamos en dar una y aun dos onzas á las mujeres y doble dóíisá los hombres. Sin embargo, no es absoluto éste precepto, y hay personas lan susceptibles ó fáciles de purgar que no se las debe dar tanta dosis. Comunmente en nuestra práctica, hacemos disolver el sulfato de magnesia en dos vasos de agua fria que mandamos tomar en dos ó tres veces. De este modo son menos comunes las náuseas y los vómitos; pues haciéndole tomar en pequena cantidad sucede con frecuencia el vómito, y arrojándolo es necesario volver á darlo el dia siguiente, lo cual debe evitarse. No hay inconveniente en que el enfermo tome cuatro ó cinco horas después del purgante una sopa ligera, y aun por la tarde algún alimento también ligero. El primer efecto del sulfato de sosa es el de producir cólicos ligeros y aumentar los que existen ya. Una, dos, y aun algunas veces cuatro y seis horas después del uso del remedio, empiezan á sentirse sus efectos, se hacen mas abundantes las evacuaciones y se restablecen si estaban suprimidas. Al cabo de ocho, diez y aun doce horas, cesan del todo los efectos purgantes; la diarrea deja de verificarse también por lo común en el mismo dia, y la enfermedad se cura prontamente. Algunas veces conservan todavía un poco de frecuencia las deposiciones el dia siguiente, y entonces se necesita una nueva dosis de sal para producir una completa curación. Si hay estreñimiento, y el purgante no ha producido evacuaciones alvinas, se aumentan mucho los dolores cólicos , y no ceden hasta que á beneficio de lavativas ó de una nueva dosis de sal de Glaubero se hayan producido evacuaciones abundantes. De los hechos que hemos referido se puede inferir lo siguiente: I. Las diarreas agudas, con fiebre ó sin ella, con cólicos ó sin ellos, con exhalación de sangre ó sin ella en la superficie de la membrana mucosa gastro-intestinal, se curan rápidamente con el sulfató de sosa. Si la diarrea es sintomática de una dotinenteritis, entonces los purgantes salinos no la curan y aun la agravan algunas veces. Si la diarrea es sintomática de ana lesión orgánica ó tuberculosa del intestino, también dejan de ser útiles los purgantes. Si la diarrea dura hace mucho tiempo y se acompaña de lesiones mas ó menos graves del intestino , los purgantes salinos no perjudican, pero no curan la enfermedad. II. Si la constipación y los cólicos suceden á una diarrea aguda, desaparecen prontamente todos los accidentes después de tomar la sal de Epson ; pero si el estreñimiento ó constipación existe desde el principio de la enfermedad, las sá*".1 les neutras ó los purgantes drásticos hacen cesar con prontitud los cólicos y estreñimiento. Este remedio es inútil, y no pocas veces nocivo, cuando los cólicos y el estreñimiento dependen de una hernia, de una extrangulacion in-, terna, de una invaginación &c. Al contrario es seguido de un resultado ventajoso, cuando loscólícos, el estreñimiento y otros accidentes dependen de la existencia de tumores fecales en algunas parles de los intestinos gruesos.

Reorganización médica.
MINISTEBIO DE XA GOBERNACIÓN JJEI, REINO.

Real orden.
He dadóteuenta á S. M, la Reina Gobernadora de un expediente instruido en esta secrelaríaí

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del Despacho con molivo de las exposicianes que por conducto de esa junta superior han elevado á S. M. los alumnos cirujano-sangradores del colegio de Medicina y Cirujía de san Carlos de esta Corte , la junta escolástica del mismo colegio y los alumnos de la misma clase del de Barcelona , en solicitud de que s,e suprima en el título, que concluida su carrera debe expedirseles, la denominación de sangradores, sustituyendo la de cirujanos de colegio: que se les permita hacer aso de medicamentos internos en los casos puramente quirúrgicos, y que á los susodichos alumnos del colegio de Barcelona se les admita á reválida con solo el depósito de i5oo reales en vez de los aS, como está prevenido. Y enterada S. M. del expediente, con presencia de lo expuesto por esa junta superior al remitir las citadas exposiciones en sus oficios de 28 de enero y a4- de febrero últimos, y de lo informado sobre el particular con fecha 18 del corriente por la comisión encargada de la reforma de los reglamentos del arte de curar , ha tenido á bien desestimar las expresadas solicitudes en cuanto á la autorización para administrar medicamentos internos , y á la rebaja del depósito que piden los colegiales del de Barcelona, y mandar que sin perjuicio de lo que se determine definitivamente luego que tenga efecto la indicada reforma de los reglamentos, se adopten provisionalmente, para distinguir las diversas categorías de cirujanos, las denominaciones siguientes : Se llamarán cirujanos de primera clase los denominados en la actualidad cirujano-médicos; de segunda clase los conocidos con el nombre de cirujanos de colegio; de tercera clase los cirujano-sangradores, y de cuarta todos los demás de inferior categoría no comprendidos en las tres clases anteriores. De Real orden lo digo á V. Separa inteligencia de la junta y demás efectos correspondientes al cumplimiento de esta soberana resolución. Dios guarde-á V. S. muchos años. Madrid 3i de marzo de i836.=Heros.= Señor presidente de la junta superior de Medicina y Cirujía. la guerra, la economía y ¡a disciplina militar. Todas las naciones guerreras han imitado des» ' pues tan humano y bello ejemplo; pero como el servicio de estos establecimientos es tan 'difícil, tan complicado y compuesto de elementos heterogéneos , y requiera tanta inteligencia, orden, práctica y un estudio particular de los principios de su economía, ha experimentado muchos abusos que trata de remediar la segunda Isabel, no menos grande en esta parte que la primera. Entre todas las clases de la sociedad ninguna como la militar influye mas directamente en conservar la tranquilidad interior y asegurar la i n dependencia y gloria de la patria ; pero tampoco hay otra mas apropósito que la reunión de la fuerza armada para ocasionarse su propia ruina y la destrucción de los pueblos y provincias enteras, si la falta la salud, base fundamental de la verdadera fuerza. En vano se reúnen y organizan armas terribles y destructoras; en vano se junta un ejército numeroso , entusiasta por la libertad y santo amor de la patria ; en vano le acaudilla y pone en orden el numen de un general valiente ; todas estas ventajas desaparecen perdida su salud. La sanidad, pues, del ejército es el supremo bien de la nación que lo sostiene ; todos los desastres que puede ocasionar la pérdida de una batalla, cuestan mucho menos y se reparan mas pronto que la infección y el contagio que en breve aterran al soldado, disminuyen el valor del oficial, entristecen y enervan la fuerza moral del caudillo, aniquilan el ejército y consternan, en fin, el país, consumiendo además la riqueza y población de las provincias y causando la mayor calamidad y desgracia de un Reino que por solo este incidente puede perder su libertad é independencia : este es el motivo porque en la antigüedad no se desacreditaba menos un general á quien le enfermaba un ejército, que el que perdía una acción por su poca pericia. Los que han mandado tropas numerosas y poseído la filosofía de la guerra, penetrados de estas verdades, inculcaron siempre con el mayor ínteres la necesidad de atender sobre todo á la salud del soldado; conociendo por propia experiencia que este descuido, aun sin el concurso de un contagio destructor, arruina lentamente el ejército, supera el sufrimiento de la tropa y produce una escandalosa deserción: ¡ tan cierto es que la enfermedad acaba mas que el hierro y el cañón del enemigo en el campo de batalla! Es de maravillar que la experiencia de estas tristes verdades consignadas en la historia de la guerra, y cuyos estragos lloran aun algunas provincias de España, no hubiera excitado antes el ínteres de la política , siquiera por cálculo y especulación , á preparar todos los medios de conservar la salud á las tropas, y asilos cómodos donde curarles las enfermedades engendradas por las

Higiene política castrense.
Sobre los incalculables beneficios que resultarán á la humanidad y al Estado del memorable decreto de 3o de enero último para la formación de un cuerpo especial de Sanidad militar. Una Reina de España , doña Isabel la Católica , fue la primera á quien ocurrió el feliz pensamiento de reunir en establecimientos determinados á los soldados heridos en las batallas ó que enfermaran por las fatigas de la guerra. Con esta medida concilio la mejor asistencia de los valientes, la salubridad de los pueblos donde se hacia

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fatigas de la guerra, y en los que se recoja la sangre que vierten las gloriosas heridas de estos mártires de la patria, yá que el sagrado derecho de gentes y una obligación religiosa no-hubiesen sido.estímulos bastante poderosos para incitará su debido cumplimiento. Mas inconcebible se hará aun, si al examinar las causas que pudieron contribuir á este abandono fatal , se descubre que, privados del influjo é intervención debida para el buen desempeño de la administración de este difícil y complicado objeto los hombres mas instruidos é interesados, dejara de mejorarse por especulaciones miserables llamadas de economía; sin preveer que las faltas de esta clase no son de aquellas que en los ejércitos ocasionan únicamente privaciones momentáneas, sino que producen perjuicios irreparables, y multiplican mayores consumos y gastos. Falta ¡a España de un cuerpo especial per>snanente de médicos para la asistencia del militar, se regia ahora por el reglamento de médicoscirujanos castrenses del año 29 , el que, aun suponiendo buen zelo en sus autores, formado sin maduro consejo y en armonía con las bases ominosas, injustas y retroactivas del general de la profesión de 1827 , complicó el servicio de Sanidad militar con el pretexto de simplificarlo; aumentó los gastos con la apariencia de disminuirlos; maleó el servicio con la mira de perfeccionarlo; creyó proporcionar bastante número de facultativos idóneos, y ha dejado sin los necesarios á los hospitales. algunos regimientos y aun divisiones enteras; ciñó nías el poder de losgefes militares en la elección de aquellos, y la necesidad los ha autorizado á recibir por sí mismos los primeros que han encontrado; intentó engrandecer á la Grujía, y dismiminuyó su prestigio; quiso enriquecerla , y por de pronto la sacó mucho dinero; simuló establecer la concordia facultativa, y provocó una guerra rencorosa; y ha introducido, en fin, tal desorden, ignorancia y faltas en los hospitales de campaña , que sus repetidas quejas fijaron la atención de nuestro digno Ministerio empeñado en llevar al grado de perfección posible el servicio de Sanidad militar, y escitaron la sensibilidad de la Reina Gobernadora , moviéndola á promulgar el Real decreto de 3o de enero, uno sin disputa de los mas benéficos de su Gobierno maternal , y acto de sus ilustrados ministros que tendrán siempre que alabar sus mas encarnizados enemigos. su. augusto, Trono, a la, humanidad y al esplendor de la Medicina militar de España. . ,, , Desde tiempo inmemorial, y apenas los pueblos entraron en la carrera de la civilización, conocieron pronto la necesidad de llevar en los ejércitos médicos ilustrados que cuidasen de la salad de los guerreros, y la medida de sú cultura é ilustración la ha marcado siempre el aprecio que han hecho de sus facultativos castrenses, Una de las pruebas áe este aprecio son las graduaciones militares con que dis-r tinguen á los facultativos destinados á su conservación, con cuyo aliciente logran atraer á sus, ejércitos á los mas instruidos; pero no es está sola la ventaja que produce esta medida; es más útil aun para el mismo soldado que para el profesor á quien se coadecora, por la influencia moral que estas divisas pueden ejercer en su ánimo preparándole gustoso á las. disposiciones del que se encarga de su curación, al advertir que en este estado le asiste y cuida un profesor adornado con el mismo distintivo que el oficial que le manda, cuando goza de su salud: Ja in-< signia militar entonces se convierte en una especie de talismán que excita la sensibilidad del honor militar en el facultativo, é inspira una gran confianza en el soldado. En esta emoción brota la esperanza, y la esperanza es el mejor cordial en la curación de las enfermedades; y he aquí una determinación queft si á primera vista parece pequeña y dimanar de olio origen, considerada á la luz de la filosofía se convierte en un tónico moral j de que las naciones ilustradas no han querido privar al guerrero, y con el que la Reina Gobernadora ha obsequiado también al ejército español. Ijos facultativos nuestros que entren ahora en el cuerpo especial de Sanidad militar, sacarán mucho partido de esta providencia en favor del militar enfermo; no la merecen menos por soparte , y sabrán sostenerla con tanto decoro como los ingleses, alemanes, rusos, prusianos, portugueses, belgas , sicilianos, barones del imperio , de la legión de honor y de la orden de Hierro de francia. Habrá quizá algunos militares poco ilustrados 4 quienes no lisonjee esta medida, porque desconozcan su benéfico influjo, y crean que no corresponden & los facultativos las graduaciones efectivas peculiares al militar que sirve á su patria con las armas en la rpano, pero si atienden á que les siguen en sus niar-* chas, en los asedios, en los campos de batalla, que les curan las heridas en las vanguardias , donde las reciben ellos mismos; que son hechos prisioneros y sufren igual suerte que la suya; si atienden también á que hay lances en que desenvainan su espada , mezclándose en las filas de los valientes como lo hizo un Pérez Herrera animando con su valor y ejemplo á las tropas (1) y como lo han hecho otros varios que pudieran citarse, no solo en la guerra déla independencia, sino también en la actual, desaparecerá su prevención contra esa justa providencia, Si meditan igualmente que ha habido casos en que conservando

Conveniencia y ventajas de los distintivos militares concedidos á los facultativos castrenses. La creación de una junta de inspectores de Sanidad militar asimilada y en armonía con la general de inspectores del ejército es un acontecimiento memorable; un suceso que si debe ser graio á ios que han merecido á S. M. la honra de formarla , debe serlo aim mas á las valientes tropas que defienden

(1) El proto-médico español Cristóbal Pérez de Herrera, natural de Salamanca, además de su empleo corno médico, hizo proezas señaladas de valor cogiendo á los enemigos en diferentes veces siete banderas; y en la isla del Fayal por defender á los h e ridos que una manga de arcabuceros franceses queria matar, recibió una herida de arcabuz que le pasó el cuerpo y de la que estuvo á punto de morir. Estas banderas se colocaron en un escudo de armas con el lema; '•'•Non armis obstant litera:.'' A un ardid de este médico se debió también la presa de veinte n a vios holandeses por el Adelantado mayor de Castilla en las aguas de Gibraltar.

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la vida-de n» general, han influido por la medicina y la prudencia de sus consejos en las mayores y mas brillantes conquistas, como un Filipo conservando á Alejandro ( i ) , y un López Madera persuadiendo á llevar á cabo !a mas gloriosa acción que han tenido los españoles, la batalla de Lepanto (2), lejos de murmurarla.la apoyarán. Si para que el soldado mida su espada con el enemigo y ataque una batería, se necesita que le estimule y encienda el honor y la gloria , esa pasión facticia de que los gobiernos ilustrados han sacado tanto partido , 110 sacará menos el de España con el honor que dispensa á los profesores del cuerpo de sanidad, obligándoles con las divisas militares á acciones heroicas en su carrera. El valores respectivo, y militares hay bizarros y denodados que suben con ardor á una brecha y no se atreven á entrar en una sala de un hospital de disen^ terías, tifos, fiebre amarilla ó cólera morbo. ¿ Y no merece acaso el distintivo con que Ja Rei^ na Gobernadora se ha dignado honrar á los profesores militares, aquel valor y brio mezclado de ternura con que se presentan estos k arrancar al arte destructor de la guerra sus mas esforzadas víctimas, y aquella calma y serenidad marcial que se -ven p r e cisados á conservar en medio de la audacia del soldado, tumulto y riesgos de la guerra? ¿no merecen también ese distintivo en recompensa de los triunfos de sus acciones, confinados en los ámbitos del dolor y en premio de la gloria oscura y taciturna adquirida enjugando fas lágrimas de los valientes picados del contagio, espanto y abandono de sus camaradas, á quienes confortan supliendo los esmeros del parentesco y de Ja amistad y restituyen sanos á sus filas? ¡y cuántas veces se ha retirado con precipitación un ejército sin poder levantar Jos hospitales , y poíno abandonarlos han quedado esios profesores con sus enfermosa discreción de los enemigos , ó se han batido con ellos para salvarlos! Con esta benéfica medida se conseguirá también el que sin ser confundidos con las demás clases del ejército, se asegure mas en su favor el orden y policía en bagajes, raciones, alojamientos, refacción y otros puntos que se lian observado en ei ejército por tradición, ó quedado al arbitrio no siempre uniforme de los gefes. ¡"Loor eterno á la Reina Gobernadora y ásu ilustrado ministerio que la ha inspirado tan útil y feliz pensamiento ! = H. M. En el Español, número i 6 3 , s e ha publicado una exposición á S. M. firmada por don Manuel Mateu y F o r t , Ménade sofismas, equivocaciones y supuestos falsos contra el decreto orgánico del cuerpo de Sanidad militar, vno de los mas benéficos del Gobierno de la inmortal Cristina. Nos ocuparemos gustosos en pulverizarla , y probar fjue solo la preocupación y el amor propio pueden hacer que se desconozcan las ventajas de esla filantrópica reforma. « (i^ Véase en Plutarco y Quinto Curcio este suceso , qve lanío honra á !a Medicina militar y á la confianza de Alejandro en su médico. (a) El médico español Gregorio López Madera , que lo fue de la duquesa de Calabria y posteriormente proto-ciédico general de Felipe I I , tuvo una gz*an parte ei: el feliz suceso de la gloriosa jornada de Lepante, la mas alia que vieron los siglos pasados , los presentes y esperan ver los venideros, y el esloque que san Pío V envió á don Juan de Austria que ¡a ganó, se halla honrando el cenotafio de este médico erigido por el consejero su hijo en el convento de Atocha de Madrid.

Vacante.
En la villa de la Torre de Esteban Ambran, provincia ele Toledo, lo está la plaza de médico, cuya asignación es de seiscientos ducados pagados por trimestres por la justicia: la población asciende á trescientos vecinos. Los pretendientes dirigirán los memoriales francos de porte.

Estado sanitario de Madrid.
HOSPITALES MILITARES.

Existencia, entradas y salidas de enfermos en el mes' de febrero. Existentes en 3 i de enero. . . 8 3 6 ) Entrados en febrero i365J 2 Salidos en id g43 1 Muertos en id 60/ Existencia, . . . . . . . . . . . '* '

IIQ8,

MARZO.
Existencia del mes anterior. . . v . i Jintr^dos en marzo Salidos en id Muertos en id Existencia, . . . . . . . ABRIL. Existencia del mes anterior. . , 1 S 3 7 ) Entrados hasta el día 1 1 . . . . 551 i Salidos hasta id. . , . , , . . 665) Muertos hasta id. . , , . . , 18/ Existencia x^o5. NOTA. E n estos enfermos van comprendidos los de G r u j í a , inclusos los de venéreo y los dé sarna. Continúan observándose las mismas enfermedades que anunciamos én nuestro estado « a — nitario illtimo, aunque dominando cada vez mas las calenturas gástricas; pero afortunadamente sin aquella tendencia á ¡a degeneración adiná^ mica que se notaba en algunas de ellas en las últimas semanas de marzo. Su número también ha disminuido considerablemente, como es fácil adyertir en los estados precedentes de los hospitales militares. El encargado de Ja redacción
<7

1108) ni olor. igo3J i5o3) 0061) ^ . . . 1537.

MADilID. Imprenta que fue de Fuentenebro.

