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BOLETÍN
DE

MEDICIIVA, CIRUGÍA Y FARIHACIA.
P B a i Ó B I C O OFICIAI.

DE L i SOCIEDAD MÉDICA GMERAL DE SOCORROS MITUOS,
produjera en la carne la introducción de un recio puñal y áj la que acompañó un frío intensó semejante al de una terciana; que en este estado avisó al prenotado profesor y que, si bien cuándo este llegó el dolor habia algún tanto calmado, en cambio se hallaba abrasada de calor y sufriendo los tormentos de la mas grande ansiedad; que el médico que en su socorro habia llegado la propinó una sangría de 8 onzas, dos docenas de sanguijuelas a la parte afecta y una bebida calmante con lo que, y con un ligero sudor que á la administración de estas medicinas habia seguido, logró alguna calma; que en el discurso de -la noche los síntomas referidos se agravaron agregándose á ellos un delirio alto y una inquietud horrorosa, cuyo estado aunque en menor grado subsistía á la llegada del profesor por la mañana del dia siguiente, en que á beneficio de la repetición de los mismos medios empleados en la víspera, remitieran aquellos algún tanto que con la propia medicación, pero en menor escala.' Prosiguió por mucho tiempo, alternando las emisiones sanguíneas locales con los purgantes, los fomentos emolientes y anodinos con los derivativos rubefacientes, sudoríficos y sedantes hasta que apercibido el facultativo de un movimiento febril que principió á hacerse sentir por las tardes, caracterizado' por los tres estadios regulares de frío, calor y sudor, se decidió a mandarla la quina y sus preparados, con lo que, si bien m consiguió Já completa desaparición de dichos fenómenos, logró al raenes alargar sus intervalos, imprimiéndoles á la vez una marcha mas constante y regular. Con vista de esta relación, y teniendo yo en cuenta los miramientos que mutuamente se deben los profesores de la mas noble de las ciencias, hice que se avisará al encargado de la enferma, para que conmigo tuviera una junta y en ella acordáramos lo mas conveniente a su curación; mas, habiéndose escusado á este acto de atención por motivos que á mi no me corresponde juzgar, declaré abiertamente que jfo no ilie oncargaria de la asistencia, sin que aquella reunión precediese con aquel profesor ú otro cualquiera de la confianza de los interesados. Inútiles fueron todas las instancias que estos me hicieron para que prescindiera de un paso que yo contemplaba digno del decoro de la facultad. Mi determinación les dije por último, estaba ya tomada, y conocida por ellos se apresuraron á proponerme ¡lara el acto en cuestión á mi buen amigo y hábil comprofesor Don Francisco Molina, con quien, previo el oportuno aviso, me reuní á las pocas horas en casa de la enferma. Practicado por • el mismo el mas detenido examen de esta, y satisfecho á mi presencia de todas las preguntas que se le ofreció hacer, nos retiramos á la habitación que al efecto nos estaba preparada, y allí en amistosa conferencia convenimos en reconocer, en el caso para que habíamos sido llamados, un absceso del borde anterior del higado que opinamos debía atraerse al csterior suprimiendo los estimulantes internos y aplicando sobre el hipocondrio derecho los medios que en tales casos tiene aconsejados la esperíencía. En su virtud adoptamos para el tratamiento interior una dieta medianamente reparadora, el uso de los ecopróticos, alguna vez bebidas atemperantes y diaforéticas, y para el esteríor, fricciones locales estimulantes y anodinas, seguidas de los fomentos emolientes y sedantes, y por fin, la aplicación de los revulsivos mas ó menos repetidos á la parte afecta en el grado y forma que lo requiriese el estado del padecimiento. Lo que en la junta acordamos, fué ejecutado por mi religiosamente, y á ello siguió al cabo dé muy poco tiempo una mejoría notable, no quedando de todos los fenómenos referidos mas que un ligero movimiento febril, la tos y alguna sed, que se acrecentaba á ciertas v determinadas horas del día: pero cuando menos lo aguardaba, íos estadios mencionados arriba reaparecieron, al, principio poco marcados y muy vagos, y después cada vez mas manifiestos y regulares, hasta e'l punto de confundirseles con los que constituyen las fiebres intermitentes esenciales.,Sin embargo de que en "estos accidentes rc11

MEDICINA: observación de una hcpatiiis aguda terminada por supuración; erupción del absceso purulento al estcrior; ruplui'a de este por medio de la incisión; curación: por D. } . M. de Aguayo. — CIllUíilA PRACTICA: quiste sanguinolento, situado en la parte anterior del cuello: cstirpacion total; curación etc. , por D. A. R. y Romero—Herida penetrante del pulmón con lesión de b arteria intercostal, etc, etc. por el doctor A. belalibarde.—SIFlLOtlRAFIA: observaciones teórico-práctiCas que pueden servir de estudio de las enfermedades venéreas, por D. Z. 6 . González. -Boletín de Sanidad militar.-VARlEUA DES.-SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—Vacante.-Anuncios.

MEDICINA.
Óbservaeian d e u n a h e p a t i t i s a g u d a t e r m l nadíi par su¡)U,racii)n, enipciun del absceso puruleiUo al csUrior; ruptura de esle por medio de la incisión; cura— cwn: por él doctor en medicina y cirujia D. José María de Aguayo. — [Nuestro corresponsal.) Ipacia Cortés, de 36 años de edad, temperamento sanguíneonervioso, idiosincrasia gaslro-hepática, bien constituida, casada, y coa hijos, me llamó el dia 1. ° de julio de 1848 á consecuencia de haberse negado á continuar asistiéndola el facultativo encargado de su curación. Fui, y á mi presencia sé quejaba de. un agudo dolor en el hipocondrio derecho, que la constituía en una inmovilitlad casi absoluta, en posición supina y con los miembros inferiores en semiHexion; el color de su piel era subictérico, tenia las mejillas encendidas y su mirada colérica; su boca, estaba húmeda y su lengua medianamente limpia, no obstante de que se quejaba de amargor y de sed; esperimentaba de vez en cuando náuseas y mas raramente vómitos algún, tanto biliosos; su.vientre estaba mas ó menos estreñido y sus orinas encendidas y cla^ r.is; los músculos del abdomen se hallaban contraidos, mas sinerabargo, mediante la palpación se distiriguia muy bien en el hipocondrio derecho cierta intumecencía ó abultamiento, qué correspondía ai borde anterior del higado, con una sensibilidad tan esquisita de aquella parte que la mano, esploradora se veía detenida á cada instante por los ayes y el estremecimiento de la paciente; tosiadevoz en cuando, pero sin obstinación, y la espectoracion era mucosa ó nula; su corazón latia con fuerza y en la arteria del carpo se contaban mas de 80 pulsaciones por minuto; el calor se hallaba uniformemente aumentado en toda la periferia y producía al tacto una sensación de ardor y de acritud poco pronunciada; las facultades intelectuales estaban eñ un estallo regular de integridad fisiológica; habia en fin, sordera y resolución casi completa de los músculos motores, pues, abandonados los miembros á su propio peso, caían como masas inertes inmediatamente, obedeciendo á las leyes de la gravedad. Preguntada por mi la enferma acerca de las circunstancias anteriores al padecimiento actual y por el orden en que debieron de irse sucediendo los fenómenos que lo constituían, sin ol\ idar la enumeración de los agentes modificadores ó medios que .se le hubiesen opuesto, me dijo: que el estado de su salud habia sido hasta entonces el mas brillante, sin la menor reliquia dé mal anterior, pues que todos los que antes del presente habia tenido se habian reducido á un aumento de sangre, que las evacuaciones "cnerales hicieron desaparecer pronta y completamente, y que habia tenido doce partos todos ellos naturales, aunque el ])roducto del último naciera muerto. Viniendo en seguida á la csposicion de la enfermedad que hace el objeto de la presente historia, me añadió: que estando como á las Once de la mañana del 13 de abril de aquel año sentada en medio del cuerpo bajo (le su casa, á la corriente de un aire fresco, se vio acometida de relíenle de aquella atroz sensación que ella comparaba a la que
TOMO V.

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coiiocia yo los efoclor; do, la supuración interior.y la consecuenoia necesaria de lo* moviuiientos orgánicos anóhilaleS páracciiftjilelar latjbra tic la eliminación tftorbi9sa, no (iíttljcé en oponerles los mismos medios con que en circunstancias difereiítes se combate á los que, en el sentir de la generalidad de loS patólogos, no constituyen mas que perturbaciones accidentales del sistema nervioso. Decidido pues a otear en el propioteentidópor la analogía de acciones, sin atender á-la de la naturaleza del padecimiento; pues que la que preside á los ultimob nos es hasta ahora completamente desconocida, ordené los antilípicos, ó antiperiádsicos, Y-i»r sa medio aciueltes desórdenesse calmaron, de-,, jando;fenipí ug.silih ílovjmiento fébriíílgp mas .intenso míéá que: qüfi,Í4bk. én, ..las .rémisioneBÍ:^. (}iie.al iiá fué. cediendo .hasta reducirse al grado de antes. Asi continuó la paciente por algunos dias, devorada si por la calentura déla reabsorción purulenta,. pero desempeñando sus funciones naturales con mediiána regularidad. A beneficio de un régimen algún tanto reparador principiaba á nutrirse, arrosíráiidploS íhcQñvenientes (juc á ello opónlaii varios fenómenos dispécSíóbs, cuando dé improvisóse vio acornétida de una pirosis tan intensa que fué imposible hacerla acallar conninguna de tes preparaciones carbonatadas conocidas ^ y que solo cedió al uso esciusivo de k almcndiá dulce sin piepai ación alguna en horchata o cocida Coi regido este accidente que mas de lina ^ e¿ amago ahogar a la enferma, haciéndola apuiai la copa amarga del suii iraiento y la desesperación, ^ohioa su anterior régimen, y con el a reponerse lo bastante para salir a la calle y desempeñar algunas de sus domesticas ocupaciones En este estádo me despedí de ella, aunque sm perdeila entciamenté de vista porque calculaba que no tardaua en volveí ánnploiar mis auxdios Yeíala frecuentemente con inciéito y vacilantcpaso discurrir por las calles tr ste} abatida Me paraba algunas vtces y me alargaba su pulso, que siempre, siempre, hallaba febiil Me hablaba de escalofríos y aun de accesos febiiles, que caliticaba ella de tercianas. Se compiimia y aun golpeaba su hipocondrio enfermo para deciime que nada, nada, sentía en el, y me demandaba en seguida medicinas, que ni ella trataba de aplicárselas, ni yo de prescribírselas, por que tenia la persuacion de que le habían llegado a fastidiar Asi se pasaban los d.as, las semanas los meses y aun los años, hasta que vuelta a postiar el lli de diciembre próximo pasado, me Hamo de nuevo en su au\dio. Al examinarla entonces me hablo de una fuerte incomodidad que había tenido, y ia cual, según ella, era la causa del mal que a la sazón la aquejaba. Sentía pues dolor de cabeza, tirantez del cerebro, pesadez general del cuerpo, sed e inapetencia, su pulso ofrecía unas 90 pulsacionespor minuto y el calor estaba aumentado Contra este aparato de síntomas, que a mi ver suponía una leaccion de la naturaleza paia descaí tai se déla causa del padecimiento antenoi, y que yo consideie exagerada v pehgiosa, la ordene dos pequeñas sangrías, dieta vegetal y bebidas atemperantes, con lo que aquel movimiento se modero Enipeio, no bien había conseguido este objeto, cuando de nuevo se piesentaron los accesos febriles de la época anterior, aunque no tan marcados, ni en tan alto grado, y dirigido por los mismos principios de entonces, e iluminado por'la obseivacion, me apresuré á combatirlos en los propios términos, obteniendo iguales resultados Creí por algún tiempo concluida mi obn y rae despedí; pero apenas pasaion unos días cuando se me llamo otia vez, para manifestarme un tumor que la enferma tenia en el hipocondrio derecho, con rubicundez de aquella parte y tumefacion edematosa de las circundantes. Con vista de tan vehementes indicios, hallé' indispensable la operación, y en este sentido hablé á la familia del paciente. Hubo mil diíicultades para aceptarla; pero imperando al lin laley del instinto' conservador, accedieron á ella la enferma y sus hijos, y sefijó para el dia siguiente su ejecución. A este propósito y paraaeompañarme, pedí al inismo facultativo que al principio conmigo la había visto, y habiéndosele avisado para el sitio y hora que se prefijó, fué puntúala la cita. Allí,á, la presencia de los interesados discurrimos los dos largamente sobre la conveniencia ó inconveniencia de hacerla operación en uno ó dos tiempos,' según losdiveisós prpoedimigntos de;GraYes,,Bogin y Ilécamier, y habiendo hallado razones de gran peso para decidirnos por el primero, por lo abocado del tumor y peligros que ofrecía el caso, si cuanto antes no se concluia por el arte la obra que en nuestro sentir la naturaleza no estaba en disposición de terminar, se procedió á la abertura del tumor, y el resaltado superó á nuestras esperanzas, Mas de un cuartillo de sangro y de pus salió al corte del bisturí, con un olor tan nauseabundo y repugnante, que era de todo punto imposible el resistirlo. Apartado este humor de aquel lugar, la operación se concluyó, introduciendo en la herida un grueso clavo de hilas untado en uu digestivo que de antemano se hallaba preparado y colocando encima un parche de ungüento amarillo, sujeto todo porun vendaje de cuerpo. Al diasiguiente practiqué igual Curación obteniendo como en el anterior el mismo pus, pero en bastante menos cantidad. Lo propio sucedió en el inmeliiato y así sucesivamente, aunque mejorando el producto puruienSo en cualidad, io que en canlídad perdía, y disminuyéndose á la vez la fiebre y otros fenómenos generales, que así cosió ella Tinieron á desaparecer alcaJjo de 13 ó 20 dias, en que por el buen estado de la herida y el total recobro déla salud de; la qú'chabik eiígido mis cuidados, consideré inútil hii'asistencia: Larga y difusa en demasía ha sido la historia d«l padecimiento que acabo de trazar; pero á trueque de que los hechos aparezcan tan,'detallados y prolijos como ellos son, he sacriíicado la concisión y.la; elegancia a lá 'claridad y precisión de los mismos. yários;;soh losque;en la présenle relación de relieve se presentan. El primeii) qué por-el orden de su colocación mereceserexamjnado es el de la súbita invasión del padecimiento. En efecto, ¿qué causa fué aquella que tan rápida o inesperadamente determino lainv.asipiidel mal? IJebio sel^ siji duda, la comente de air* ireséo á-que se espuso la enfeima. I'ero ¿como obro este agente'' .¿'espasmó.tiiz!ando.la-piel,suprimiendo enfcuconsecuenda la tras* piracion cutánea y repercutiendo el humor de los\asos exhalantes, ó sustrayendo el calórico mediante la exhalación y produciendo uhd'iüiiirésion fria, que simpáticamente obrara en el hígado, tan rico en sanare como ávido de vida? ¿obraría así aquel modiíicador ^éiíeriil ó;'iiial:,'liéá.boíió%p|)lé (joíi:dáctiiir Seuhji corriente eléctrica, cüyOs'cfeétó'áentáéCóñóñiíá Viva son todavía un arcano para la medicina? Empero, séase de todo esto lo que se quiera, parece indudable que en esta ocasión te causa determiBante del padecimiento fué la acción del aiie fiio, lo cual está enleíamonte conforme con la ojnnion de Aleteo, una de las primeras y mas ladiantes antorchas de la ciem la Ld c ostumbí o que las mugcres de cierta Clagé de la sociedad tienen de Ikn ai casi desnuda la cintura, las dispone paitioulai mente a la influencia de aquella causa, y no debió do tencí poca paite en la ateccion que nos ocupa dicha circunstancia, tan jnopia de la peisona a que ^e refiere M segundo hecho que descuella es esc dolor tcrebiante, parecido al de la hepatalgia, pcio que se aumenta por lapiesion y tiene la mayoi analogía con el comunmente llamado de costado. ¿Seria producido tal vez poi 11 congestión inflamatoria del tegido celular snb-peiiloneal de las Msceras, que determinaría en la hoja visceral serosa una A litación pol i óntiguidad semejante a la de la pleuritis -en la neumonía' Asi lo hace creer el asiento del absceso, en donde desde luego llego a sei peicejilible su situación superficial, coninmada también poi la falta de obstáculo puesto a la circulación de la sangie do la vena-porta Si esto se acreditara seria de alguna mipoitancia para el diagnostico de la hepatitis. Sigue después el tercer hecho, y es el de la cófosis ó sordera que se manifestó en la enferma desde el priucipio de su padecimiento. Sabida es de todo el mundo la estrecha simpatía que hay entre el hígado y el cerebro, 01 mutuo consentimiento en que los dos órganos entran con motivo de sus afecciones y los lazos anatómico-íisiológicps que los unen por medio de la circulación de la sangre. Nada pues de estrañar es que congestionado el uno, seatecteel otro, ya sea por el enlace de sus nervios, ó por el obstáculo que oponga el primero al regreso de la sangre de la cabeza al corazón. Entrambas causas pudieron muy bien obrar en el presente caso, determinando simpática ó mecánicamente una congestión encefálica, que obstruyendo, desorganizando ó alterando el origen de los nervios auditivos opusiera un obstáculo á la audición. Pero de todos los hechos en la presente historia mencionados, ninguno es de mas alta importancia ni de mayor talla que el de los accesos febriles intermitentes, con que se dio á conocer el trabajo supuratorio, y que, como es visto, ocupa el cuarto lugar en la serie de los mas notables. La semejanza ele aquellos accesos con los de las fiebres intermitontos esenciales fue tan exacta, que sin otros antecedentes cualquiera los hubiera confundido. Son demasiado frecuentes estos casos en la práctica; pero esta circunstancia no disminuyo en modo alguno su interés, y merecen por tanto que seles aprecie en lo que valgan; todos los días se los vé figurar como precursores de algunas erisipelas, en muchas supuraciones, en varias metritis crónicas, en diferentes tisis pulmonales incipientes y confirmadas, en ciertas necrosis, y por último en bastantes neuralgias asido la piel como do las visceras. Aturde en verdad que lo que hasta aquí se ha tenido por puramente dinámico ó esencial, se le reconozca así inismo por el producto de una lesión material, que no tiene con ello el menor punto de contacto; y todavía sorprende mas y mas, que dos estados patológicos tan distintos, se los combata felizmente,con una misma medicación. Esto supone C [ U O la naturaleza de las fiebres intermitentes esenciales no está aun conocida, y autoriza al mismo tiempo para oponerá grupos de síntomas semejantes unos mismos éidénticos medios. Pocos facultativos habrá que no hayan tenido ocasión de convencerse de este aserto en su práctica particular, y que á pesar de hallarse convencidos de la diferente y aun opuesta naturaleza de aquellos accesos, no sé hayan visto precisados á oponer indistintamente á unos y á otros la "quina y sus preparados. Esta conducta, que solo osla regularizada por la periodicidad,, no puede sor en ef dia aceptable,' no persuado á los espíritus severos, que nada pueden admitir sin unfilosóficoy maduro examen. El (¡uinto hecho que por su orden á la consideración se presenta, es el de esa pirosis ó rescoldera, que siguió á los accesos febriles, ó mas biená su medicacion,yque ccnstiluia uno de losma• yores tormentos de la infeliz enferma. Su aparición en la época

^ :83 ^ - en que se presentó, debióde ser una consecHenciardeí as estimulaciones internas que se habían heclio necesarias para combatir, á aquellos, y por lo tanto un producto material do la irritación. Reconocía al parecer por causa inmediata una supersecrecion biliosa, que no püdieiido neutralizar los absorventes de mas fama, cedió sin duda á la alimentación, por decirlo así, atemperante de la almendra dulce, la cual, ademas de ofrecer á aquel humor una materia en que se impregnase, modificaba ventajosamente el estado de la mucosa gastro-intestinal. El sesto hecho abraza todo aquel largo periodo en que la paciente arrastraba una vida miserable, devorada por la fiebre hécticá. Aquel estado debía indudablemente de estar sostenido por la reabsorción purulenta del foco supufatorio, y esto es tanto mas probable, cuanto que el contenido de este, lejos de acrecer, parecía, al juzgar por su reconocimiento estertor, que iba en disminución progresiva. ; .Pero la reabsorción, y este es el séptimo y último hecho, no pudo concluir con todo el material encerrado en el quiste; el producto morboso debió de ser cada vez mas degenerado y adquirir sucesivamente cualidades mas irritantes y que mas irapro)io lo hicieran para jaabsorfiion. Jtlegadás'á'estc estado las cosas, a escitacion que hasta entonces era general, se hizo local; la fiebre que habia sido el.pródueto de aquella, lO;, fué después dé las estimulaciones Simpáticas del foco puruleiito. Vino pues la reacción, aquella serie de sinérgicos esfuerzos con que la naturaleza se decidió < á desembarazarse de la causa del mal, y lo : consiguió abocando ala piel el material morboso, quefuéespelido mediante la operación. Tal vez haya sido demasiado hipotéticoeñ la esplicacion délos fenómenos patológicos que me he permitido hacer; pero como solo seamiánimo el esponer loshechos según c[ueloscomprendo, sin intentar por eso imponer mi opinión á nadie, he procedido en aquella tarea sin ningún género de pretcnsiones y con la buena fe y amor ala ciencia que distinguen todos mis actos.—Montilla 8 de febrero de 1850. José Maña de Aguayo. lla ciudad, y dispuesto todo lo ileeesarío paraila éperácioH, se le colocó en media cama en decúbito dorsal. Y aunque todos ios autores de cirujia opinan que, con el objetó d© disecar mejor ,el saco, debe no vaciarse antes el quiste^ como el tumor era tan voluminoso y tenia una base tan ancha , creí preferible en este caso vaciarle antes, con el lili de que, reaciéndose sus paredes, se interesasen menos tegidos en la disección, economizando el tiempo todo. Iq posible. ;, : , ;,; Determinado asi, introduge por su: parte inferior y me^ dia un bisturí recto, é hice en la pared esterna del saco una abertura dedos pulgadas de lonuiiud. Inmediatamente salieron como unos tres cuartillos de un líquido sanguino-» lento oscuro, y nna gran porción de una sustancia gjelafci^ niforme del mismq color, que formaba el núcleo del tumori Reducidas de este modo sus dimensiones, inmediatamente practiqué con el bisturí de fllp convexo dos incisiones seímieliptícas, que partiendo de la sínfisis de la barba venían á unirse en la parte inferior del cuello, comprendiendo en su centro toda la porción de iiiel que se hallaba distendida y alterada^ y parte de la pared anterior del saco. D e s pués de abierto de este modo encontré por debajo del mentón ó sínfisis de la barba una dureza escirrosa del v o lumen de una naranja peqiíeña, que abierta con el bisturí presentaba un aspecto lardáceo. Desde este punto y de arriba abajo sé estendia como prolongación de esta Sustancia escirrosa un cuerpo Calloso, aplastado-, duro, liso y de una pulgada de grueso; cuyas dimensiones disminuian s e gún iba llegando á la parte inferior del cuello. Esta prolongación del cuerpo escirroso formaba una bifurcación oii el quiste, y tenia íiilítnas adherencias con la traqueartería y demás parles adyacentes. Después de este prolijo reconocimiento ])rocedí á la disección del saco y del cuerpo e s cirroso, la cual fué algo lenta y dolorosa, ¡¡uesto (jue hubo (pie hacerla con rnuciio detenimiento y destreza, en virtud de que muchas voces tuvo que pasar el filo del bisturí muy próximo á la carótida esterna y á los cartílagos crico-tiroideos. Concluida la disección y ligadas algunas arteriolas, ramificaciones de la maxilar, do la laríngea, de las infratiroideas y pretíroideas, y bien lirnpia coa las e s [lonjas la herida que presentaba una superficie ancha é imponente, se observaron bien distintamente por todos los concurrentes los latidos de las carótidas esternas que quedaron desnudas, lístraido el tumor escirroso y todo ol saco que constituía el quiste, se unió la herida con alfileres y una sutura ensortijada, y colocado el aposito conveniente se le colocó en la cama ein;argando quietud y silencio absoluto. A las cuatro lloras apareció la calentura traumática que lo duró cerca de cuatro días cou bastante intensidad: se lo lU'escribió dieta rigorosa y unas cucharadas de una poción anticspasmódica calmante. Al euirlo dia se levantó el aposito y se estrageron los alfileres; la herida |)resontaba un aspecto favorable y una supuración abundante y laudable. , Dia 14. Los tejidos inmediatos á la herida estaban n a cidos y la cicatrización se hacia cou bastante lonlítud. Y con ol fin de animar dicha ¡lárte y acelerar el nio\ini¡ent.) adhesivo dispuse se le fomentase con un cocimiento ác quina con el acohol de 3G Raume, rían dietético: sojia por la mañana y á la tarde. Dia 20. La sui)eríicie do la herida presentaba menos dimensiones, y estaba sembraila de botciicitos celulo-vasculares. La supuración liabia disminuido considerablemente. Plan dietético: sopa por la mañana y á la tarde, y r a ción de carne y vino al medio dia. Dia 28: continuaba perfectamente. Dia 8 de Junio. Se le dio la ropa y se lo porinítíó que saliese al patio del establecimiento. Dia 2-i. Se le dio ol alta y marchó del hospital completamente curado. Reflexiones. La operación que nos Ocupa, según todo lo que llevamos narrado estaba indudablemente indicada; pero para su ejecución se requería una m a n o hábil y vastos conocimientos de anatomía de regiones, para no herir los muchos é importantes órganos que pasan por este sitio, y que la lesión de cualquiera de ellos hubiera producido accidentes

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los 41 días; p o r D . ANTONIO ROMERO Y LINARES.

Domingo; Marin, natural de Cazorla (Jaén) de edad de 14 años, de temperamento sanguíneo y de constitución robusta. El dia 14 del mes de mayo de 1849, vino con su padre á mi casa para que le reconociese un tumor sumamente voluminoso que tenia en la parte anterior del cuello. Después de haberlo reconocido detenidamente, le interrogué sobre su causa y el tiempo de su duración; y me contestó que hacia ya como seis meses que le apareció ])or debajo de la barba un tumorcito de la magnitud de una almendra pero sin dolor y sin causa conocida , y que desdo aquél tiempo le fué creciendo bastante sin molestarle: d e masiado. Pero que hacia ya como un mes que habia adquirido tanto volumen y dureza que le impedia la respiración, y qué por debajo de la barba' sentía unos dolores lancinantes, tan fuertes algunas veces, que le hacian perder el sentido; Este tumor horroroso, que tenia cerca de doce pulgadas de circunferencia, se estendia por detrás de los m ú s culos esterno-mastoideos, y desde la sínfisis de la barba basta las regiones esterno-claviculares. De este modo presentaba una base anchísima, y su volumen era tan grande (jue descansaba sobré la parte superior del pecho. Comprimiéndolo con ambas manos alternativamente se notaba un movimiento de fluctuación. La piel estaba tirante, y en la parte superior de dicho tumor y por debajo de la barba tenia un color rubicundo con un punto céntrico oscuro. En esta parte por el tacto se notaba una dureza escirrosa, inamovible y dolorida. . En tal estado, y persuadido de que este enfermo era inevitable que pereciese por sofocación, después de manifestarle la certeza de la muerte que le amenazaba, y que lio tenia otro recurso que sujetarse á una operación en la que iba á correr gravísimos riesgos, el paciente á pesar de su corta edad me respondió coa valor, y me dijo que ]ircferia esponerse á los peligros y eventualidades de la operación, que sufrir por mas tiempo sin ninguna esperanza de curarse. Trasladado el dia 12 de dicho mes al iiospital de aque-

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funestos. La muerte pues, de este joven desgraciarlo estaba ya decretada de una manera irrevocable, y convencido de la certeza de esta terminación fatal, é impulsado por uu religioso sentimiento de filantropia, aunque muy distante de poseer todos los conocimientos que se requieren para una operación tan terrible y delicada, me atreví á disputar esta víctima á la muerte, y una victoria completa coronó todos mis esfuerzos. , Es seguro que con el sedal ó con haberle evacuado simplemente con el bisturí, no hubiéramos conseguido en nuestro operado el resultado satisfactorio que recojimos con la estirpacion total. Desde luego preferimos este método á los demás: que aconsejan los autores en esta clase de alteraciones patológicas, por qué ademas de llevar en ciertos casos mas probabilidades dé curación radical, por él conseguimos, estirpar ese otro tumor escirroso oculto dentro del quiste, y que, implantado en la parte anteríorsuperior delcuello, comprimía fuertemente la traquearteria " y amenazaba sofocar al infeliz enfermo. Baena 29 de enero de 1850. Or. Anlonio Romero y Linares. la enfermedad mantuve una derivación en el conducto i n testinal con las limonadas purgantes. A pesar de todo, se advertía profundamente una crepitación harto marcada en algunos puntos, con especialidad en la base del tórax, y uu sonido macizo que me obligó á recurrir á anchos vejigatorios á la parte. Bajo la influencia de iodos estos medios, al cabo de i o días, el herido quedó completamento curadocon admiración de todos los que le vieron. Lo que me ha chocado en este caso y no dudo sucederá lo mismo á todos los médicos es el haber podido contener la hemorragia de la arteria intercostal con solo la compresión del dedo auricular, lo que probablemente no se ha ensayado hasta ahora con éxito, á lo menos que yo sepa; por que Boyer, Dessault y otros grandes cirujanos no hablan de él en susescelentesóbras. Dr. xí. Delalibarde.

SIFILOGRAFIA,
Observaciones teórico-práctieas qne pnedcu
servirpara el esludio délas enfermedades venéreas; por I). ZACARÍAS BENrro GONZÁLEZ, médico del Corral de Almaguér. (Continuación.)

H e r i d a p e n e t r a n t e d e l p u l m ó n c o n l e s i ó n de
la 'ai:leria inlercoslal, seguida de enfisema, derrame sanguíneo ij de pleurilis: curacmi por el D R . ALADANE DKLALIBARDE , socio de muchas academias , premiado con la medalla de honor por el cólera ele. ele.

O b s e r v a c i ó n 1!¿I.

Blenorragia consecutiva á un coito sospechoso; propagación á su esposa; curación con los remedios oportunos: prole robusta al \ (Niíeslro corresponsal en Paris.) nacer; enjlaquecimiento repentino; muerte irremediable poco después del nacimiento: integridad de la salud de los padres. ]\'uevo Impulsado por los sucesos que se decía pasaban en el embarazo y parto; el mismo resultado: tratamiento mercurial; Hóielde Vítle (casa de Ayuntamiento) durante las jornadas tercera.preñes; el mismo éxito. de febrerode i848, un tal Sauveur, de edad de 18 años, y de M. D . . . , arriero, de 26 años de edad, casado, de temoficio tornero trató de ir á aquel píinto meramente por cu- peramento sanguíneo y de una salud robusta, como que no riosidad : más á penas llegó ala plaza del Chalelel fué a t r o - había padecido en toda su vida enfermedad alguna, en un pellado por una turba y herido por u a soldado de un bayo- viaje á Andalucía tuvo un coito con una muger tenida por netazo que l e dio por debajo de la clavícula entre la primera prostituta, y á las 24- horas principió á esperinientar. una y segunda costilla, penetrándole en el pulmón cerca de sensación de ardor en la uretra, acompañada de alguna didiez líneas.-Una vez herido, no pudo dar un paso; la sangre ficultad de orinar, y de la salida de un material blanquecicorría eii gran abundancia, se debilitaba estraordinariamen- no y filamentoso por el mismo conducto. te y quedó sin conocimiento. Se le trasladaba al hospitalen Como hubiese oido hablar á sus compañeros, y es•unas angarillas, cuando a la vista de este edificio volvió en tos, entre otras cosas , decían que no debía hacerse caso de sí, y suplicó se le condujera á su casa. Concedida su peti- una purgación blanca, siguió perfectamente sus consejos y ción se me avisó al punto y yo no tardé un instante en no hizo mérito de esta evacuación que, no obstante el oriprestarle los auxilios benéficos de nuestra ciencia. Inme:- gen sospechoso, atribuía él á un recalentamienío que había diatamenteque le vi, observé Un joven pálidoydesfigurado, tenido con otra, antes de la cópula predicha, y á la cirllené de sangre, producto de una hemorragia que todavía no cunstancia de hallarse aquella con algo de flujo blanco, sese le había contenido: lasangre érarojay espumosa; elpulso gún le manifestó (1). Así es que mi hombre en nada alteró daba 55 pulsaciones por minuto; la piel estaba pálida y fría: sus costumbres ordinarias, sobre todo en lo relativo al r é existía en todo el lado derecho del pecho un grande enfise- gimen dietético, que en todos los de su oficio es bastante esma. A l a vista de estos fenómenos no dudé que se encon- citante , especialmente en la Mancha (que es donde se hatraba herida la arteria intercostal que era laque producía lla establecido), en cuyo punto se hace un abuso escandael flujo. Al punto introduje por la herida la estremídad del loso del picante y del vino. dedo pequeño y durante veinte minutos le mantuve introYa se deja conocer que, bajo tales auspicios, la irritaducido con el objeto de establecer . una fuerte compresión, teniendo la suerte de que por este medio se contuviese la ción genital debió aumentarse, y con ella, como es consihemorragia; pero había un derrame de sangre en toda la guiente, tomar también creces la purgación, que cambió parte aiiterior y posterior del mismo lado del pecho. El a i - de caracteres, pasando por todos sus períodos, y llegando á re al entrar y salir producía e l r u i d o característico de las consistir únicamente en la salida de un poco de sangre, heridas penetrantes del pulmón y que no puede equivocar- acompañando á su espulsion dolores intensos, tenesmos etc, Mas, bien fuese porque la fuerza medicatriz de la naturase, una-vez observado, con ningún otro. La respiración era corta, suspirosa y frecuente: existía opi-esíon y la ansiedad leza se sobrepusiese á tales desarreglos, bien porque hubieera tan fuerte que no le permitía seguir un instante en re un cambio desconocido en su organismo, es lo cierto que una postura y mucho menos estar echado del lado sano. al paso que se aproximaba á su casa, fué disminuyendo t o Percutida toda la cavidad pectoral, daba \m sonido macizo; do el cuadro de fenómenos, y al llegar al seno de su famifia, sin embargo no he observadoel equimosis violado que al- dice que á penas notaba cosa alguna. En la misma noche gunos autores asignan como fenómeno constante de los der- cohabitó consumuger,y al día siguiente ya advirtió que surames sanguíneos del tórax. No perdí la esperanza á pesar bían de punto los fenómenos locales, especialmente la purde la gravedad del caso, y que de un instante á otro po- gación, que ofrecía un color verdoso. dría terminarcon la existencia de este desgraciado. Cerré la Con este motivo, y habiendo esperimentado su muger herida con los medios adecuados, dispuse la aplicación de casi los mismos síntomas, consultaron eun el profesor que muchas sanguijuelas a l a parte anterior del pecho: y du- entonces había en el pueblo, quien enterado minuciosamenrante seis días insistí en este medio con perseverancia, te de los pormenores que anteceden, sujetó á ambos á un así comoeri el uso de las ventosas secas y escarificadas en régimen suave; los hizo aplicaciones de sanguijuelas; emtodos estos sitios. El pulso bajó á kb pulsaciones por minu- pleó baños locales y cataplasmas emolientes; el cocimiento to; se le prescribió un silencio absoluto así como la dieta mas severa, no tomando en el espacio de veinte días mas (1) He observado que muchas mugeres públicas se b-aíi valido de este que caldo de pollo. También debo manifestar que durante mismo subterfugio para desfigurar ú ocultar la íudole de evacuaeioiies de
naturaleía venérea, que se hallaban padeciendo.

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de zarzaparrilla y la disolueion del sublimado, encargándo- cimientos que procuraba adquirir en las mejores obras; p e les la abstinencia de la Venus. ro la niña seguía, á pesar de esto, la misma marcha que su Veinte y dos días de este método fueron bastantes para hermaníto. que desapareciesen todos los sintomas, y para que creyeEn semejante estado, se consultó á otro profesor médisen restablecida su salud, á pesar délo cual condesan que co cirujano de bastante práctica y de una erudición poco no cohabitaron en bastante tiempo, según les liabia p r e - común, y después de una prolija discusión, visto el estado ceptuado el médico. de la niña, que ofrecía pocas esperanzas, y bien meditados Ni uno ni otro volvieron áesperimentar el mas leve a c - todos los antecedentes, resolvióse someter á los padres n u e cidente en punto á órganos de la generación. La muger se vamente á un tratamiento mercurial. La niña entretanto, hizo embarazada á los pocos meses: durante la gestación sucumbió en el mismo estado que el niño anterior. no esperimentó mas trastornos que los peculiares de este En virtud de lo acordado, arabos se sometieron á un estado; y por íin, dio á l u z M« liennuso niñu,de todo t é r - tratamiento en toda regla. Trascurrió cerca de un año desmino. pués de hallarse perfectamente buenos, mas bien de los Siguió el puerperio su curso natural, y la madre tenia efectos del tratamiento que de otra cosa, en mí pobre j u i bastante leche. Mas sin saber á qué atribuirlo, ni haber co- cio, y la madre desconfiaba ya de volver atener familia, metido ésta el mas ligero esceso, principió á desmejorarse cuando me llamó para decirme que creía hallarse embara«1 niño; y por mas esmero que hubo .ensu asistencia, atri- zada. La esploré y vi que ofrecíala mayor parte de los buyéndolo á una gastro-enteritis debida á la crasitud de la signos racionales de la preñez. No tardaron los sensibles ¡eche y al ansia con que mamaba; no obstante las modifica- en darnos á conocer este estado. A la época prescrita por la ciones que se hicieron en este punto, en el número y modo naturaleza dio á luz otra niña, no tan robusta cómodas ande darle el pecho etc., no fué posible contener la demacra- teriores, i)ero sin apariencia de estar enferma. ción y la criatura falleció á los dos meses escasos de su naCuidada con el mayor esmero posible, y observando con cimiento. Tal era.el estado del cadáver, que nadie que h u - la mayor exactitud todas las reglas higiénicas imaginables; biera visto el niño al nacer, habría creido semejante dife- atendido el estado de los padres, los cuales tenían una r e rencia. gular fortuna relativamente á otros de su misma clase; no Discurriendo acerca de este hecho, y comparándole con por eso dejó en breve de principiar á desmejorarse y á s e otros que antes habla observado, ora rae inclinaba á creer guir las mismas fases que las anteriores, hasta ver amenaque solo la gastro-enteritis era la causa de la desgracia que zados sus días. los padres deploraban, mucho mas teniendo la convicción Otra consulta se celebró al mismo fin : ningún vicio se de que el niño era tragoncillo y la madre tenia abundancia descubría que pudiera influir en el deterioro de esta críade leche, de una crasitud rara en el principio del puerperio, tura ; por otra parte, el tratamiento sufrido por los padres y sobre todo atendiendo á que los síntomas que aquel ha- y su salud floreciente, indicaban que no podían haber c o bla presentado se referían todos auna irritación Qegmásica muiticado á la enfermita germen alguno, dado caso que a n del tubo digestivo; ora me fijaba en la idea de que todo tes hubiese existido, de sus pasados trastornos; ademas, la pudiera depender de la presencia del virus venéreo. Con- nodriza ofrecía las mayores seguridades acerca de sus a n fieso que en esta materia siempre he sido bastante incrédu- tecedentes y estado actual. ¿A qué causa pues atribuir un lo, por estarán la convicción de que se han atribuido á e s - resultado cuyo tercer ejemplo se nos presentaba, y acerca te agente muchas enfermedades cuyo origen era muy difí- del cual y para evitarlo se habían procurado satisfacer tocil, sino imposible, descubrir. A pesar de no tener en aque- das las indicaciones racionales ? . lla época bastantes datos para abrazar ciegamente una Todas las funciones de esta niña se ejercieron con r e opinión dada, sin embargo, en la especie de fluctuación en gularidad hasta el último periodo, el cual no Se hizo esperar que me encontraba, me decidí por la primera hipótesis. por cierto, no obstante su buen apetito y á pesar de no haLas razones en que me fundaba, consistían en que, habien- ber sufrido el menor cambio las evacuaciones albinas, ni do recobrado sn salud los padres; habiéndoseles impuesto haberse echado de ver otra alguna á la cual pudiera a t r i para ello un tratamiento adecuado; y habiendo nacido la buirse racionalmente aquella depauperación. criatura en un estado tan brillante^ parecía regular el infeLástima que ni en esta observación ni en las anteriores rir que el repentino deterioro de ésta, sus padecimientos y muerte prematura no eran debidos á la presencia en la ma- haya podido practicarse la inspección cadavérica , única sa de sus humores del virus que, de haberlo adquirido en quizá que hubiera descorrido el velo que cubría este misteel acto de la impregnación, ó antes de salir del claustro ma- rio. Pero los que hayan ejercido la medicina en los pueblos sabrán lo díficil que es todavía conseguir permiso para este terno, habría sido apreciado por sus fenómenos propios. género de esploraciones, sin cuyo requisito él profesor mas Todavía me ocurrió eí escrúpulo de si podría haberlo estimado se adquiriría indudablemente el odio de la mayor adquirido después del nacimiento por la leche de la ma- parte del vecindario con muy ligeras escepciones. Hé aqui dre, no obstante que ésta disfrutaba de una escelente salud, una de de las causas que debiera estimular al gobierno á fin á juzgar por su robustez etc; y por lo tanto, aUn cuando se de que procurase por todos los medios que tiene en su m a me resistía admitir que una persona pueda comunicar á no remover un obstáculo que detiene los progresos de las otra una cosa que no tiene, á no ser que se concédala per- ciencias médicas, y hace que carezcan de su verdadero manencia del virusvenéreo en la economía en estado la- interés las observaciones mas piecíosas recogidas por los tente por mas ó menos tiempo, acercaí de lo cual me he profesores de partido , por grande que sea su celo en este ocupado ya en otro lugar,, añadiendo solo que no estoy punto, quedando por lo mismo reducida al dilatado círculo conforme con el parecer de algunos autores, ni acierto á de los grandes hospitales la posibilidad de dar todo eliríteres comprender el valor de las observaciones que el dignísimo que deben tener esta especie de trabajos á que únicamente Sr. Grieta remitió al Archivo de la medicina española y se opone una preocupación añeja y ridicula. estrangera, publicadas en el número 10 de dicho periódico, Volviendo á nuestro objeto , dé que momentáneamente correspondiente al mes de octubre de 1846; por lo tanto, repito, me üraité á encargar á la madre que, si tenia otro me ha separado esta ligera digresión , diré sin rubor que parto, no diese el pecho á lo que naciera, sino que se p r o - no he podido adivinar la cansa racional de la desgracia de curase una buena nodriza que se encargara desde luego de estos niños por mas que he procurado estudiar detenidamente los fenómenos observados. ¿Podrán atribuirse á la su lactancia. presencia de un agente desconocido dentro de la economía? En efecto, á poco tiempo volvió á hacerse embarazada, Pero los padres han disfrutado y gozan hoy de buena salud, y habiendo tenido unawíMa muy hermosa •^robusta, se e n - y ademas las criaturas han salido al niundo con todas las cargó al momento de ella el ama ó nodriza. Pero ¿cuál fué apariencias de un organismo sano y robusto. Do ser debido nuestra sorpresa al ver que, á pesar de la vigilancia y e s - ai desarrollo espontáneo , ¿por qué esa fatalidad en todas? mero habidos con esta muger, la niña principió á presentar ¿De qué naturaleza será ese agente? ¿Consistirá mas bien los mismos fenómeno.^ que el niño había esperimentadó. en una falta de inervación ó en una lesión vital ó material Nuestros temores crecían de día en dia, y con ellos el cui- de los mismos centros nerviosos la cual quizá hubiera desdado en la observancia de cuantos preceptos me sugirió mi cubierto la autopsia? ¿La leche de la madre sería de mala imaginación, con arregloá lo que advertía, y á los cono- calidad, ó habría esperimentadó alguna alteración en sus

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elementos constífutivos que la hiciese poco apta para la nutrición del iiiño ? Faltó someterla al análisis , aun cuando este medio no sea tan esacto como se quiere suponer; pues que los actos presididos por la Yitalidad son inaccesibles las mas Yeces á nuestros sentidos y á nuestros medios de investigación. ¿Podrá atribuirse al rirus yenéreo, comunicado durante la impregnación, durante la gestación ó en el acto del parto, no obstante el estado de los padres y á pesar de haber sido estos sometidos á urt tratamiento adecuado? Si esto último fuese cierto, claro es que habria de confesarse la insuficiencia de los métodos anti-venéreos mas sobresalientes, ó que este agente iniioto carece de propiedades por las que pueda descubrirse su existencia. Pero aun hay mas. Y si el resultado práctico hubiese correspondido á la idea que se formó en la consulta; mas claro: si después del tratamiento especificóse hubiera evitado la desgracia de la niña subsiguiente, ¿habria sido esta razón bastante para deducir que era el vnus venéreo el maléfico agente que desempeñaba el principal papel en la tragedia, puesto que los mercuriales etc. hablan sido puestos en práctica? Ignoro loque deberla contestarse á esta pregunta á l a v i s t a d e las numerosas curaciones obtenidas con medios diametralmente opuestos á la índole del mal, en enfermedades determinadas. Todos sal)emos que en medicina no tiene las mas veces^ aplicación aquello de posl hoc , ergo jjropterlioc. (Se conlinuara'.) se de gefe facultativo loca!, al vicé-cbnsúltor médico, geíé de Sanidad militar de África, D. Pablo Saucli. Id. id. Mandando que él primer ayudante médico de! hospital militar de Santoña, D. Francisco Suñol, se traslade á Ceuta y sé encargue de la gefatura de Sanidad militar de África. Id. id. Concediendo permuta de destinos á los primeros ayudantes médicos, D. José Santandreu y D. Federico Llansó facultativos el primero del hospital militar de Mahóu; y el segundo del de Figueras. Id. id. Trasladando al profesor provisional farmacéutico D. Fernando Rivero, desde el hospítafde la isla de Isabel II, en las Chafarínas, al del Peñón. Id. id. Nombrando profesor provisional farmacéutico á D. Pedro Castaño, con destino á las islas Chafarínas. Id. id. Trasladando al regimiento infantería del Infante del ejército de Fifipinas, al primer ayudante médico de la sección de Granaderos de Marina del mismo ejército, D. Miguel López de Roda. Id. id, Concediendo permuta de destinos á los primeros ayudantes médicos del ejército de la isla de Cuba, D. Pablo Humanes y D. Juan Alabau, facultativos el primero del r e gimiento infantería de la Habana, y el segundo de igual clase en situación de cesante. Concediendo honores de segundo ayudante médico, á D. Andrés Adorne. Declarando empleo de vice-consultor médico, á D . R o que Hernández, procedente del ejército de D. Carlos.

B O L E T Í N D E S A N I D A D MILITAR. Gracias noncedidüs por S. M. á los indio'iduns del Cuerpo de Sanidad militar por los servicios que han prestado, coope" randa a la pacificación de CaUíluña. Al consultor gefe de Sanidad militar del distrito, don Anastasio Chinchilla, honores de vice-director de medicina. Al vice-consultor gefe local del Hospital militar, don Carlos Reyes, honores de consultor de medicina. Al vice-consultor enel Hospital de Barcelona, D. Rafael Mirach, honores de consultor del cuerpo de Sanidad mihtar. Al primer ayudante secretario de la Gefatura de Sanidad militar del distrito, D. Francisco dePaula Gavidia, cruz de Caballero de Isabel la Católica. Al segundoayudante médico D. Matías Martin Sánchez, lionores de primer ayudante.—Al primer ayudante médico del regimiento, número 13 de cabalieria, D. Jaime Jordaiia, honoresde vice-consultor.—Al segundo ayudante médico. D. JorgeFlevity Roldan, honoresdeprimerayudante. Concediendo al segundo ayudante médico, D Carlos Ros mención honorífica.—Id. id. D. Gregorio Gayero y Llanos cuatro meses de prorroga á la licencia que se halla disfrutando.—Id id. D. Benito Diaz de Cáceres el sueldo de 8,000 reales, en lugar del de 6,900 que disfruta.—Concediéndolos honores de segundo ayudante médico, á D. Cipriano López, doctor en medicina y cirugia. 19 de enero. Mandando sean dados de baja en el ejército los oficiales que terminado el tiempo de las licencias que disfruten, no se presenten en los puntos de sus respectivos destinos. 19id. Fijando como época divisoria para considerar las reclamaciones de haberes de todas clases en atrasadas y corrientes la de 1.° de enero de 1850. 4 de febrero. Concediendo honores de segundo ayudante médico, á D . Andrés Adema, médico titular de la villa de Benasque, 27 id. Concediendo real licencia para contraer m a t r i monio, al segundo ayudante médico, ü . Salvador Jiménez y García. L " de marzo. Concediendo cuatro meses de real licencia al segundo ayudante médico, D. Ricardo Urqnidi. 2 id. id. id. al de igual clase, D. Gerónimo Roure. Id. dé id. Id; id. al de la propia clase D. Manuel NaA'arró. 3 id. Destinando al regimiento caballería de Numaiicía al primer ayudante médico, D, Timoteo Llanas y Gardeta. 4 id. Trasladando al hospital militar de Burgos, en cla-

VA£13EBABES.
CUESTIÓN DE ANESTÉSICOS. Un tercer escrito nos dirige el Sr. Guerra, replicando al último que en nuestro anterior número insertamos del Sr. Casteloy Serra. El Sr. Guerra insiste en denunciar como mal redactada la observación recogida por el Sr. Castelo y publicada e n e l número 212 de nuestro periódico, relativa á la estirpacion de la mama izquierda bajo la influencia del cloroformo, y en calificar como precipitado é inoportuno el proceder que se siguió en ella. Defendién^ dosé después de los ataques que su adversario le ha dirigido con motivo de los artículos que sobre fístulas del ano tiene el Sr. Guerra publicados en los Archivos de la medicina, sostiene que el método simplificado para la operación de dichas fístulas es suyo y nada tiene de comuní con los a n teriormente practicados; concluyendo con lamentarse del poco miramiento y malas espresiones con que ha sido t r a tado por el Sr. Serra, devolviéndole á su vez calificaciones muy semejantes. Como observarán nuestros lectores, esta cuestión, que por otra parte ha sido suficientemente debatida en el ter^ reno científico, se ha ido insensiblemente estraviando y constituyéndose en im pique de amor propio que, sobre ser enteramente estéril para la ciencia, perjudica indudablemente á los mismos fines que se proponen los contendientes , los cuales merecen las mayores consideraciones por su celo, entusiasmo y laboriosidad en los adelantos d é l a ciencia que tan dignamente profesan. Estas son las razones porque nos limitamos á estractar el artículo del Sr. Guerra y estamos resueltos ano permitir que siga adelante en nuestro periódico esta cuestión tan enojosa como improductiva; esperamos que los interesados reconocerán la lealtad de nuestras intenciones. L. h.

COMUNICADO.
Sr. D. Agustín Maria Acevedo. Muy Sr. mío: Tenia contraída con V. una deuda de gratitud , y si circunstancias agenas de mi voluntad me han impedido hasta el dia pagarla , hoy puedo ya hacerlo y cumplir asi con lo que debo á V. y á mí mismo. No tuve al escribir mis dos artículos, ni mucho menos tengo ahora, el ¡¡royecto de penetrar en el fondo de una cuestión de tal importancia. Fueron mis palabras, mas bien que el resultado del juicio, las inspiraciones del corazón. Creo haberlo dicho. Asi que estoy pronto á rectificarlas,

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á darles nuevo giro y hasta á renunciar á ellas , tan luego corno las luminosas razones de V. modifiquen en parte mis creencias. Lo deseo en verdad; pero ni podría, ni debería tener la pretensión de hacerle alterar su propósito , para mi tan respetable: y las ofertas de V. y su complaciente deferencia me obligan de nuevo á tributar á V.nii profundo agradecimiento y á reiterarle la consideración con que soy su mas atento y S. S. Q. B. S. M. = Francisco llumiis y /iüí'í^íít/Za.sMadrid 12 de marzo de 1849. ESTADO SA'SiTAv.m de la provincia de Cuenca: Nuestro corresponsal de Tebár nos remite las siguientes líneas acerca del estado de la salud pública en su provincia. «Nada de particular ocurre en esta provincia acerca de la salud de sus pacílícos habitantes. El invierno ha sido frío en esceso, hallándose el termómetro en cualquier hora del diaá muchos grados bajo cero; más la temperatura ha cambiado de algunos días á esta parte y es sumamente cómo.da en la actualidad. Las enfermedades que últimamente han reinado y en parte siguen observándose, son calenturas inilamatorias, catarrales y mucosas; inllamaciones de los órganos torácicos, anginas de todas clases, afecciones asmáticas agudas, reumatismos de la misma especie, muchas erisipelas y abundancia de viruelas especialmente en los ])ueblos de los partidos de San Clemente y Motilla; las que no han dejado de producir estragos cortando la vida en ílor á muchos jóvenes y dejando en el estado mas espantoso á no pocos. Pero no nosestrañemos de esto, porque el descuido con que se mira la vacuna por todas las clases de la sociedad, no puede dar otro resultado que el funesto que diariamente los profesores esperimentamos,con harto sentimiento, al ver despreciado uno de los dones que la naturaleza franca, en todas sus operaciones, ha puesto á nuestra disposición y cuyos resultados satisfactorios son infalibles cuando media el conocimiento debido para su aplicación. Ninguna otra enfermedad epidémica ni contagiosa existe en el día en esta provincia, que el Cielo ha dotado con todas las condiciones necesarias para ser colocada entre las mas saludables. En otro lugar del periódico anunciárnosla Esposicionj cuadro siiioidiro que sobre las aguas miuerales mas principales de España acaba de publicar nuestro amigo el Sr, Mestre y Marzal.—En este minucioso y detenido trabajo están divididas las aguas en dulces ó potables y mineromedicinales- incluye entre las primeras las de lluvia, rio, fuente y pozo con todos sus caracteres; clasifica las segundas en acídulas, salinas, ferruginosas y sulfurosas, espoiiiendo sus propiedades físicas, químicas y medicinales, enumerando los casos y circunstancias en que cada una en ¡jarticular están contraindicadas: tales son las npticas que consigna el autor en la espoüicion. En el cuadro sinoplwo ha tenida la feliz idea el Sr. Mestre de dividir las aguas minerales de España en tres secciones: 1." las que tienen médico-director propietario: 2." las que le tienen interino; y 3.* las que de él carecen. Clasificadas las dos primeras secciones por orden alfabético espone en cada una de ellas la situación del manantial, su temperatura, los minerales que le componen, las temporadas en que está abierto el establecimiento, su médico-director respectivo, y el punto donde reside fuera de la temporada. Tal es en bosquejo el trabajo que ha. publicado este joven y estudioso profesor, que desde luego creemos será acogido cual merece y cuya adquisición se hace casi indispensable á toda clase de facultativos, particularmente á los de partido, pues con él á la vista podrán mandar con acierto á sus enfermos al establecimiento mas adecuado á la dolencia que están llamados á combatir.—Acaso podrá tener algunas imperfecciones en cuanto á los análisis; ¡¡ero sobre ser esto muy natural atendido á lo poco esaeto que du ellos se sabe, es al mismo tiempo disculpable en un joven que no ha podido contar para esta obra con los datos y noticias que arrojan las memorias hasta ahora publicadas: pero siem¡)re le quedará la gloria de haber abierto el camino para que otros profesores que cuentan con noticias preciosas de este ramo lleguen á.formar otro cuadro parecido al que ahora recomendamos á nuestros lectores. ——• Llamamos la atención de nuestros suscritores sobre la nueva Agencia médica que acaba de establecerse en esta corte y cuyo prospecto insertamos en otro lugar: dicho establecimiento no podrá menos de proporcionar utilidad á los profesores de la ciencia de curar; pues por un módico interés tendrán personas que les desempeñen cuantos n e gocios les ocurran. Conocemos i los individuos que forman la espresada agencia y no dudamos qué cumplirán fiel y exactamente cuanto en su prospecto ofrecen, por lo cual no podemos menos de recomendarla con toda eficacia. SOCIiíDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS JIUTIOS.
Nfltade los iníliviíiuos q u e s o l i c i t a n ingresar en la Sociedad Médica ttciiCTo i de s o c o r r o s m u t u o s , y se p u b i i c s p a r a í | u e , s i alguna persoua luvícriíconocitnicnlo de c u a l q u i e r a c i r c u u s t a n c i a porla cual iiodcbaa ser atimitidose» ella, io ponj^a en noticia d é l a Comisión Central en el término de un mes, c o n t a d o d e s d e lafe^ha de e s t e aviso,dirigíeiido s u s c o m u n i c a c i o n e s al s e c r e t a r i o g e n e r a l q u e s u s c r i b e .

DE LA COMISIÓN PROVINCIAL DE CADID. Sevilla. D. José Marrón y Valle: M. €. Herrera; remitido 10 de marzo, recibido 13 id. DE LA DE CÓRDOBA. Jaén. D. Manuel Linares y Ruiz: C. Viso de los Pedroches; remitido 11 id. recibido i i id. DE LA DE MADRID. Guadalajara. D. Manuel Gascón y Maza: C. Villanueva de la Torre; remitido 13 id. recibido id. id. Madrid. D. Vicente Arávaca y Torreat: C. Madrid; rem. id. id. rec. id. Madddla de marzo de 1830. = José Ramón Villalba. Srio. gral.

COMiSION PROVINCIAL DE MADRID.
SOLICITUD PBESEMTADA EN ESTA COHISION EN t O S BIAS QUE abajo se señalan pidiendo su iuigreso en taSociedad el proíesor siguiente.

D. Gabri-el López Aguilar: F, Solana (Ciudad-Real); presentada 11 de marzo de 18S0. . La Comisión espera que si algún socio tiene conocimiento de cualquiera circunstancia por la que no deba ingresar en la Sociedad el sugeto arril>a espresado, la comunique en el término de un mes desde lafgctia al. infrascrito secretario que |suscfibe.— Madrid 13 de marzo de 1830.—Máximo GareiaLopez. Doña CayetanaCah'illo, madre, viuda del socio D. Julián Agrelo y CalviUo, ha acudido á esta provincial, reclamando la pensión que los Estatutos conceden á lasque se hallan en su caso. El D. Julián Agrello y Calvillo, se inscribió en la Sociedad el d¡a 29 de febrero de 184Í, diciendo haber liacido en Ocana, provincia de Toledo, el dia 17 de febrero de 1814, y que por consiguiente tenia 29 años al tiempo de su ingreso: falleció en el lugar de Ceiion Labartide (Burdeos) el dia 16 de diciembre de 1849. La Qomision provincial publica este anuncio en cumplimiento de lo que se ordena en el artículo 170 de los Estatutos, á fin de que si algún socio tuviese noticia de cualquiera circunstancia contra los dalos arriba espuestos por la reclamante ó contra el derecho que alega para el goce de la pensión, lo comunique dentro del término de un mes contado desde la fecha de este anuncio al infrascrito secretario de la misma.—Madrid 13 de marzo de 1830. Máximo Garda I^pes, secretario. El miércoles próximo, 20 del corriente á la una de la tarde celebra Junta general de provincia la misma Comisión, en el salón de juntas de la Academia Quirúrgica Matritense, calle de Capellaties, casa de la mJsericordia con el objeto de renovar, según Estatutos, la mitad de la referida provincial, y se espera de los socios una puntual asistencia.—Madrid 15 de Marzo de 1850=:iJ/ Secretario, Máximo Garcia. Lopes.

.COMISIÓN PROVINCIAL DE LA CORUÑA.
D." Clara BouUosa de Bernárdez, viuda del socio don, Ricardo Bernárdez, profesor de medicina que residió en esta ciudad de la Coruña , provincia de id. , ha aeudído á esta comisión reclamando la pensión de viudedad que los Estatutos conceden á las que se hallan en su caso. El D. Ricardo Bernárdez se inscribió en Ja Sociedad conío fundador el dia 13 de julio de 1836, diciendo haber nacido en la villa de Gangas, provincia de Pontevedra, el dia 21 de diciembre de 1782, y que por consiguiente tenia 53 años al tiempo de inscribirse en ia Sociedad: Falleció el dia 14 de enero del corriente año en esta ciudad. La Comisión provincial publica este anuncio en cumplimiento

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que conviniere al establecimiento; asimismo haremos insertar toda clase de anuncios en los periódicos políticos y científicos, como igualmente los remitidos y comunicados para estos últimos, valiéndonos del favor y la amistad que nos dispensan varios redactores y editores; por último, desempeñaremos con el mayor celo y actividad todo lo concerniente al ramo de imprenta y librería. 5.» El establecimiento cuidará muy particularmente de estrechar las relaciones con los profesores de los tres ramos de la ciencia de curar, sirviéndoles en todo cuanto pueda interesarles, proporcioLo está la plaza de cirujano del pueblo de "Villafria y su nándoles contratas ventajosas con los pueblos, presentando solicianejo el de Cotar que dista un cuarto de legua, provincia de Bur- tudes á los partidos vacantes, avisando los que ocurran y dando ingos, cuya dotación consiste en 100 fanegas de trigo de buena formes de ellos á los profesores que nos lo prevengan. Para el descalidad, pagadas en san, Miguel de cada año, cobradas por el empeño de esta obligación , de tan inmediato interés para los proayuntamiento, y hadra de molino como si fuera vecino, libre de fesores, cuenta la empresa con numerosos corresponsales de toda contribución menos la del subsidio. El que obtenga la plaza em- su confianza, á quienes tiene cometido especialmente este encargo, pezará á servirla desde san Miguel de setiembre del comente año. y ademas con una invitación que tiene hecha á gran parte de ayunLas solicitudes francas de porte hasta el 1. =• de Mayo próximo tamientos, y que ampliará á todos los de España en general. 6.^ Consultaremos con los profesores cíe primera nota que nos honran con su amistad, cuantps casos arduos y difíciles puedan presentarse á nuestros comprofesores en el egercicioy práctica déla ESPOSICION Y CUADRO SINOPTÍCO de las aguas profesión, previa instrucción circunstanciada del caso, sometiéndominerales de España: por D. Carlos Mestre y Marzal: se los al examen y discusión de nuestras sociedades científicas, cuando los interesados lo deseen, dándoles cuenta exacta de su marcha vende á 8 rs. en las librerías de Monier, Rios calle de car- y resolución. También proporcionaremos vacuna fresca y de toda retas y en la de Baylly-Bailliere calle del principe. confianza en las estaciones correspondientes. 7." Cuando algún suscritor de provincia venga á. Madrid, se l i A íTHATffiBMllíA'D. cuidará de tenerle buscada habitación en casa de huéspedes, fonda ó posada, si asi se nos encarga con alguna anticipación , indicándonos el precio que haya de tener el hospedage. También le acomAGENCIA MÉDICO-CIENTÍFICA UNIVERSAL. pañará, si gusta, un dependiente del establecimiento, para que viEntre los diversos establecimientos que de esta clase se han site lo mas notable de la Corte en edificios, monumentos y establelilanteado hasta hoy en España, muy pocos son los que han corres- cimientos públicos y particulares, facilítándoleesquelas para ver las pondido á las esperanzas que de ellos el público concibiera envista posesiones y dependencias de S M. y do aquellos establecimientos de sus ponáposos ofrecimientos. Esta circunstancia seria suficiente cuya entrada no sea libre. Estos servicios se dispensaráá igualpara arredrar á cualquiera que so propusiera entablar semejante mente á cualquiera persona que sea recomendada por uno de nuesempresa; y, francamente lo decimos, esta consideración ha deteni- tros suscritores. do nasta hoy el desarrollo de un pensamiento que tenemos tiempo 8.' En suma, la Agenciase.hará cargo de cualquier negocio queha concebido; pero animados por el único deseo de ser útiles á se la confie, sea de la clase que quiera, aun cuando no corresponnuestros comprofesores y demás conciudadanos, trabajando honra- da á la profesión; contestando á correo seguido ó al inmediato, á damente en su beneficio, sin mas pretensiones que las de obte- cuantas preguntas y noticias se le pidieren sobre cualquier asunto. ner una equitativa retribución en premio de nuestros servicios; 9." En los encargos que se nos hagan de compra de efectos ó convencidos de que la actividad, el (Jesinteres, el exacto cum- cualquiera otro que exija algún desembolso, deberá remitírsenos flmiento de lo pactado , :y principalmente la buena fé, son las anticipadamente los fondos quesecalculen necesarios ó consultánbases principales sobre que lian de fundarse estos establecimientos, dolo de antemano cuando se ignore el valor del gasto; pues debe nos hemos arrojado por íin á plantear nuestra empresa, sujetando entenderse que solo nos obligamos al desempeñó personal de los rigurosamente á estos principios el desempeño délos negocios que negocios que se nos confien. Sin embargo, siempre que la empresa nuestros clientes se dignen confiarnos, y presentando en casos ne- tenga disposición, hará algunos adelantos bajo las correspondientes cesarios garantías satisfactorias, como promesas mas positivas que garantías que la satisfagan. pomposos ofrecimientos y acreditados renombres: los nuestros se10. Para mayor facilidad y economía en las comunicaciones de rán, pues, los de nuestras obras; el público juzgará de ellas y de )a Agencia con sus suscritores y para dar publicidadá sus anuncios, nuestras ofertas. publicaremos tan luego como nos sea posible un periódico científico, Las siguientes bases quefijamos,manifiestan que por una insig- que facilitaremos á nuestros suscritores por la módica retribución nificante retribución, cualquiera persona puede hallarse servida en que baste únicamente á cubrir sus gastos materiales, cuya baja cuantos negocios la ocurran en esta Corle y aun fuera de ella; bajo será progresiva hastaltegar á ser gratis paraaquellos,á medida que la firme seguridad de que han de ser fiel y eficazmente desempeña- se recompensen nuestros esfuerzos y buenos deseos. ínterin consedos; porque ademas de estar interesado en ello nuestro honor, guimos esto, procuraremos que alguno de los periódicos de mediestriba también el crédito del establecimiento. Cuando pormedio de cina que se publican en esta Corte, se preste á servirnos de orénuestros servicios y nuestro celo en favor de los intereses de las gano de comunicación y publicidad; lo cual pondremos en conocipersonas que nos favorezcan, nos hayamos grangeado la confianza miento de nuestros suscritores. del público, daremos á nuestra empresa toda laeslensiony latitud P í ' C i c í o s y eoaaaSíáíBoaies d e í a s s s s c r i e i o M . del pensamiento que concibiéramos. La suscricion solo se hará por seis meses ó un año, á contar BASES. desde el día en que cada suscritor la verifique. El precio será de 20 1.^ lja..AgenciamédiCQ-cimiifica universal, secompone de pro- rs. por semestre y 3G por año, en toda la Península é islas adyafesores de medicina, cirugía y farmacia, habiendo ademas en la so- centes; las corporaciones científicas ó de cualquiera otra clase ciedad un letrado, un curial y un agente-procurador; todos traba- abonarán fiO rs. por semestre y 100 por año; este último precio jarán de consuno y en la parte que á cada uno corresponda, bajo será el individualparael eslrang'eroyültramar. Se suscribeen-Marlas órdenes de un 'director, con quien única y directamente se en- dríd, en la Dirección de la Agencia, y en provincias por conducto tenderán los suscritores. de los correspensales de este periódico, los cuales quedan desde 2.' Se encargará la Agencia de presentar toda clase de solici- luego, autorizados para ello, ó por medio de libranzas sobre correos tudes, bien sean dirigidas á S, M. la Reina, ásusmhiistros ó cual- á favor del Director de la Fraternidad. quiera autoridad óxorporacion científica ó gubernativa, cuidando REOJVLO. A las personas que abonen en esta Corte el importe de de activar su despacho y avisar á los interesados el curso de sus trámites y sus resultados. Igual, obligación tendrá con cuantos ne- la suscricion de un año, ó lo remitan en libranza (franco) antes del gocios ocurran,en todo lo concerniente al cuerpo de Sanidad mi- 30 de abril próximo, se les entregará en el acto, ó remitírá por el litar; como igualmente en todo lo relativo alas sociedades de so- conducto que designen, un egemplar do la obra titulada: Tratado sobre la educación física de los niños; por Mr. Richard (de Nancy), corros mutuos.. . ^ 3." Asimismo.se encargara delacompra y remisión por los con- traducido del francés; consta de un tomo en 8.' de cerca de 30ü ductos que se la designen, de toda clase de instrumentos de ciru- páginas, impresión compacta y esmerada y buen papel, encuadergía y otros, máquinas de toda especie, aparatos químicos, sus pro- nado con su correspondiente culiierta; obra que ha' merecido la mejor aceptación, y es propiedad de la Agencia; su precio corductos, y todo género de drogas. 4.'' Será de nuestro cargo hacer suscriciones á toda clase de riente en venta, es el de íí rs. en Madrid y 14 en provincias. Toda la correspondencia so dirigirá AL DIRECTOR DE I,A FUATEHpublicaciones literarias, asi nacionales como estrangeras, encargándonos también de la compra y ventado libros, impresión y pu- NiD.M), Pretil de los Consejos, número 3, cuarto bajo, MADRID; teblicación de obras y folletos; lo cual egccularemos con el mayor niéndose bien entendido que únicamente se admitirá la quellegue esmero y buen gusto,, contando para ello con las estrechas relatúo- FRANCA OE PORTE. Madrid 1.o de marzo de 18o0. , • nes qnetenemos con varias imprentas y librerías acreditadas; procuraremos la enagenacion de la propiedad literaria de cualquiera producción original ó traducida, tomando también parte en aquellas Madrid: ¡mprenia de De Igras, hermanos. á lo que se ordena en el art. 170 de los estatutos, á fm de que si alguH socio tuviese noticia contra la exactitud de los datos arriba espresados por la reclamante, ó contra el derecho que esta alega para el goce de la pensión, la comunique dentro cfel término de un mes á D. Juan González Piélago secretario de la referida Comisión provincial. = Coruña3 de marzo de 1830. = Juan González Piélago, Serio.

