﻿N.° 150.

TOMÓ í v . = 1837.

'Jueves 13 de Abril.

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«EJWEDICMA, CIRUJIA Y FARMACIA.
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Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Nacional, y en las pro-* vincias en todas las Administraciones de correos de la Península é Islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimestre, y en las provincias, franco de porte, 34 r s > La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Nacional, á donde se dirigirán todos los avisos, Comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que no serán admitidos sino írancos de porte. Como la redacción cs^responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados Vengan firmados, aunque si se pide por el interesado no se publicará la firma; y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

RESUMEN.
PATOLOGÍA. Descripción de una epidemia catarral, ó sea de grippc, por don José Vicente FilloI.=DcI escorbuto agudo, por Mr. Arloing.=De la espermatcnfraxis , por Signoroni>=Enlcrmcdadcs de pecho (continuación del número anterior). Pulmonía.=TEHAPÉUTICA. Curación de la fiebre tifoidea con el método de Mr. Dclaroque: informe de Mr. Andral á la Academia médica de París. = SOCIEDAD MÉDICA GENERAD BE SOCORROS MUTUOS. Anuncio de la comisión p r o -

vincial de Madrid.=Junla general del 3o de iTiarzo próximo. = Anuíício. Reflexiones acerca del catarro pulmonal epidémico, que vulgarmente se conoce bajo el nombre de grippe, por el licenciado D. F. Méndez y Álvaro.=EsTADo SANITARIO DE MADRID.

Patología.
tiescrípeíon de una epidemia catarral ó sea de grípp c , según quieren se llame en la actualidad^ •por don José Vicente de Filloh Señores redactores: Muy señores míos: lo macho qae de poco tiempo á esta parte se está h a blando de la grippe, me ha decidido á tomar la pluma para describir una epidemia catarral que por espacio de un mes ha afligido á esta población ; pues aun cuando nada nuevo ni particular ha presentado que la distinga de las que en diversas épocas han recorrido la España haciendo mayor ó menor número de víctimas , sin embargo , siendo en él dia el objeto de la aten• cíon general, todo cuánto tienda á sosegar los ánimos inquietos de los asustadizos, ó de los que crean que es un azote nuevo, desconocido y acaso mas temible de lo que es en realidad, me parece debe ser de uíia notoria y conocida utilidad. El 2 5 del pasado febrero'comenzó á hacerse sensible la' existencia de dicha enfermedad, laque muy pronto se extendió en términos quede unas

ocho mil almas que cuenta este vecindario, son muy pocos los que se han evadido de ella, h a biendo por fin principiado á ceder hace ocho días, y ya en la actualidad es apenas notahle. Una cefalalgia ha sido constantemente el primer síntoma que se ha presentado y de los últimos que han desaparecido, la cual acompañada de un lagrimeo y encendimiento de ojos y r o s tro y de un condolimiento general, ha constituido los pródromos de la enfermedad. La invasión de esta se ha caracterizado por escalofríos generalmente muy intensos y prolongados, seguidos y aun acompañados de una vehemente c a lentura inflamatoria, dolores en los músculos y articulaciones sumamente agudos/con frecuencia náuseas , vómitos y dolores intestinales , coriza, lengua comunmente limpia y húmeda, mas luego extraordinariamente sera en los casos graves, inapetencia, orina rubicunda y extreñi-» miento. Hacia el dia tercero ó cuarto esta dolencia llegaba á su estado, el que se marcaba por U cesación de los escalofríos, disminución de los dolores articulares y fijación de estos en el pecho, costados ó garganta; aparición de una tos suma-a mente violenta y como sofbeativa, seguida de ligera expuicion mas ó menos sanguinolenta; adínamia grande, mayor que la gravedad de la en-* íermedad; pulso blando, dilatado y como b i s pulsante , indicando un sudor copioso que(hác¡á eí dia séptimo hacia terminar felizmente la d o lencia. Pero con frecuencia, y tanto mas cuanto mayor habia sido el descuido en ún principio, este estado era el de una verdadera pulmonía ó pleuritis, siempre mas. graves de lo que son estas dolencias cuando se presentan exporádicamentc y con un carácter simplemente inflamatorio. Tampoco ha sido raro el fijarse la causa próxima en. el vientre, desarrollando una disenteria considerable, y alguna otra vez ha motivado oftalmías,, olitis ó reumatismos locales ó generales.

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^ a convalecencia también me ha llamado la atención por su carácter particular ; pues siempre ha sido mas lenta y penosa de lo que la intensidad y duración del mal debia exigir , y aun en los casos mas leves los enfermos han quedado i Cfin una inapetencia y languidez tal que en mucho tiempo han estado inútiles para sus t r a bajos. V í JLás causas dé esta enfermedad indudable-* menté han sido las siguientes: después de un invierno sumamente frío, sobrevinieron á mediados de febrero diez ó doce días de calor bastante •fuerte; la naturaleza puesta de pronto en movimiento y otligada á elaborar y arrojar el p r o ducto de la transpiración insensible que durante la estación del frió necesariamente había estado disminuida i lo ha verificado desordenadamente 6 con demasiada energía por razón de la considerable robustez que s6 había adquirido durante tanto tiempo de frió y sequedad. La causa próxima ha sido pues los elementos combinados inflamatorio v catarral» los qiie en los diversos sugetos y según las predisponentes de su edad, temperamento , idiosincrasia &c., les ha producido sus propias inflamaciones^ El trataimiento que inmediatamente emana da dicha causa próxima ha debido ser el antiflogístico y evacuante diaforético. Con efecto, las emisiones desangre genérales y locales en un primer tiempo, no muy copiosas, y niveladas estrictamente al estado de robustez de los pacientes, han sido el principal eje de curación, de tal suerte que los que por neglijencia tí otra causa han retardado el acudir debidamente á los auxilios del arte 5 han sido precisamente los que sé lian graduado hasta la pleuritis ó perineumonía. Solo los muy débiles, valetudinarios ó ancianos han podido excusar las dichas evacuaciones, y en estos la enfermedad, siempre naturalmente mas grave* ha exigido el mas asiduo cuidado, y tener que acudir muy desde luego á los derivantes y sudoríficos. Los atemperantes de todas clases j siempre teiformes, han acompañado á las emisiones de sangre, unidos á los tópicos emolientes y á los lamedores de la misma naturaleza. Después de las sangrías, los revulsivos tanto en sinapismos como en vejigatorios y diaforéticos han producido el mas brillante resultado. Estos últimos con frecuencia, y en virtud de la suma postración que forma el carácter particular de esta dolencia, he tenido que sacarlos de la clase de los excitantes, y aun amaridarlos con alguna cucharada de vino generoso. Como la experiencia me ha demostrado que el sudor era la terminación mas propia y feliz que debía anhelar, nada he omitido á fin de procurarlo; y así en los casos de rebeldía me he servido del vapor del agua hirviendo, el que me ha correspondida del modo mas eficaz; Por último, el opio añadido á los lamedores demulcentes ha desterrado el último síntoma que generalmente ha desaparecido, el cual Ma sjdo la tos. El mismo tratamiento tan sencillo cuanto satisfactorio he seguido en los casos en que la enfermedad se ha fijado en los intestinos; pero en estos casos( como el sudor era cagi imposible de conseguir, he tratado de prolongar la diarrea con los laxantes subácidos , y el resultado ha sido asimismo cual podia desear. Pasan de tres mil los enfermos ¿jtie he asistido durante el curso de esta epidemia , entre los cuales han sido mas de cincuenta los que se han , graduado hasta «na pleuritis , y mas de quince hasta una perineumonía perfectamente caracterizadas, de todos los cuales solo he tenido el disgusto de perder tres, siendo dos de ellos ya casi septuagenarios» El uno pereció casi exclusivamente á influjo de una hepatitis aguda que desde el principio complicó la dolencia; los otros dos no me han dejado género de duda en que la causa inas directa dé su muerte ha sido la formación de Una falsa membrana en la laringe,sin embargo de no haberme sido posible practicar su disección, porque las preocupaciones de este pueblo no me lo han permitido. Es digno de observación la tendencia que esta enfermedad ha manifestado hacia la formación de estas falsas membranas; pues casi todos los que han llegado á constituirse de alguna gravedad, han sido acometidos de gran díspnea, sumó abotagamiento de rostro, extrema postración, y sobre todo de una alteración en la voz, la cual era aguda y como aniñada, todo lo cual se disminuía desde luego que los enfermos comenzaban á expectorar un moco abundante y sumamente vistoso. Me ha parecido deber atribuir este fenómeno al mismo principio catarral, ó sea de transpiración suprimida , el cual era avocado al pulmón , y exhalado por la mucosa de este, desde luego que el sudor era excaso ó no se podía conseguir, sin duda porque lo impedia el exceso de irritación de aquella membrana. Nada absolutamente puedo decir acerca de si los pueblos limítrofes han sido invadidos por la misma epidemia, pues la falta de relacionqs que nos une á los profesores en la actualidad, me hace carecer de noticia alguna positiva. Aprovecho por tanto la ocasión de preguntar á ustedes, á quienes contemplo por su posición mejor i n formados , en que astado se halla el tan deseado arreglo de nuestra Facultad; y si como no es de extrañar después del terrible azote de la guerra que nos aflige, sobreviene alguna epidemia, h a llándonos tan dislocados como siempre , y recientemente como cuando el cólera , en tal- caso reinando el actual sistema de libertad ¿ serian los pueblos los que sufriesen la falta de,l arreglo que tanto reclama nuestra profesión , ó seríamos Jos médicos los que volviéramos á ser oprimidos y tiranizados como en todas épocas, sin que: baya para ello otra razón mas que la de la fuerza?

Disimulen ustedes esta pequeña digresión, y si contemplan de alguna utilidad la precedente, descripción se servirán darla cabida en su apreciaLlc periódico, quedándoles tan obligado como siempre esle su seguro servidor Q s S. M. 1?. Quintanar de la Orden 3 i de marzo de 1 8 3 7 . = José Vicente de Filio!.
Dejamos á los prácticos juzgar por sí mismos de ]a exactitud de la descripción que el señor Fillol hace de la epidemia actual, y solo nos limitamos á responder á la pregunta que en su penúltimo párrafo nos dirige asegurándole: que la reorganización médica se halla siempre en el mismo estado, reproduciéndose y sucrdieuilosc una á otra las comisiones encargadas de presentar proyectos relativos á ella; sin que el estado de la nación nos haya permitido ver hasta a h o ra los resultados de estos trabajos, de cuyo mérito 110 tenemos motivo para dudar, pero sí mucho del éxito de ellos, mientras se siga el método gastado ya de comisiones gratuitas que un ministro nombra y otro

disuelve ó deja en el olvido. LL. lífi.
Diario de Medicina práctica , ó colección de los trabajos de la Real sociedad de Medicina de Burdeos. Memorias inéditas y observaciones prácticas.

Extracto de la memoria de Mr. Arloing, I). M. en Ncvers, sobre la alteración de los líquidos y las enfermedades que ocasiona: rsta memoria obtuvo en 1836 una mención honorífica de la Real sociedad de Medicina de .Burdeos.
Del escorhuio agudo.

Segunda parte. Capítulo 3.—El primero que habló de esta enfermedad fue Iluxhain (Oper. physic. ined. , tom. I I , cap. 5.) bajo el título De sanguinis resoluto et pútrido statu , presentando una observación en la que ía describe con la mayor exnctitud, y marca perfectamente su curación. Werlhoff la dio el nombre de múrbusmaculosus , y después de él los médicos alemanes;la llamaron mor bus niaculosus hmmorragicus Werlhofü. Stoll la ha descrito bajo el nombre de fehris pelechialis; y entre los médicos franceses^ unos á imitación de los de Brcslaw, que han publicado su historia en 1 7.4G , la lian denominado fiebre escorbútica; otros, escorbuto agudo. Bajo este último título el profesor Coze, de Strasburgo, ha citado dos observaciones en el Diario de Medicina , Cirujia y Farmacia militares , y MrL Mcrcicr, médico en Rochefort, ha presentado muchas en el Diario general de Medicina (t. 49)'. En fin, Roberto Willan la ha llamado purpura
hmmorragica; Adait, hpamorrheapelechialis; y uili-

marcha rápida, y una conclusión feliz ó fatal. El nombre de calentura- escorbútica no se ajusta bien, porque pudiera hacer creer que la calentura es el • afecto esencial, cuando no es mas que un síntoma ; pues la enfermedad consiste en cierto esta-^ do particular de la sangre, en un principio de disolución, como á continuación se verá por los hechos que pienso citar y por creerlo así todos cuantos autores han tratado este punto. Observación i . a (Stoll,,med. pract., tom. II, pág. 3 6 o , trad. de Mahon.) Una muchacha de edad de veinte anos se quejaba hacia dos meses de suma debilidad ; se puso triste y melancólica, se volvió perezosa , la- menstruación iba ordenada, y aun en los dos últimos meses fue mas abundante que lo ordinario. . El 3 de abril tuvo un acceso violento de cólera, poco después calentura y gran dolor de cabeza, con particularidad en el lado izquierdo; el mismo dia la sobrevino un flujo de sangre por las narices. La calentura no era fuerte , pero continua; la boca mucosa, á ratos amarga. La enferma pasó en este estado hasta el 16. Durante el tiempo que estuva en su casa, tomó varios remedios: nitro, ojos de cangrejo, castóreo &c.; se sangró una vez, y se la aplicaron sanguijuelas á las sienes. .:• El dia 16 por ,1a tarde entró ( en el hospital. El pulso estaba bastante lleno/ fuerte, apenas» mas frecuente que en él estado natural; tampoco el calor excedia ese grado, pero el dolor de cabeza en el lado izquierdo era violento; estaba desganada, y todo lo mas un poco de alteración. La orina estaba ó natural ó de color algo mas cargado. Después de haber precedido los diluyenles , la tisana de grama 5i de diente de león y de achicoria con el arcano duplicado, se la dio un vomitivo. Por espacio de algunos días, en los que siguió tomando la misma tisana sin aume.n-.. to de sal, advirtió mejoría'; pero en este tiempo» la rezumaron de las encías del lado izquierdo como unas tres ó cuatro onzas de sangre. -La boca,^ su interior y particularmente la parte «siíipeírior del paladar estaban como pintadas de uí^'ínfiúidad de manchas encarnadas. Se reprimió-la 1 h e - ': morragia y el progreso de esas manchas tou- él agua de salvia aluminada. Días 2 2 , 20 , 24 y 25 tomó un cocimiento de quina. La calentura va en aumento.. Siéntese agitada, inquieta , calurosa, el pulso se sostiene. Duerme poco. Se observan en el pecho , los dos •Lrazos y cara algunas pintas bastante anchas y de un color de viólela, encarnado y azul. Durante todo el tiempo de la enfermedad, la totalidad del cuerpo , la cara y los labios estuvieron cubiertos de una palidez cadavérica: en parte alguna se advertía color. Todo parecía va^ cío de sangre. Los dientes negruzcos , las encías y el interior de la boca muy pálido. Por la noche deliraba un poco.

mamenle ha recibido el nombre de fiemacelinose. De.todas estas denominaciones, la de escorbuto agudo me parece preferible, por ser, digamos*lo así, la definición compendiada de la enfermedad que, ofreciendo todos los síntomas del escorbuto con una fiebre mas o menos viva, lleva una

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Dia a&, por la mañana tiene convulsiones por intervalos, y se halla en un estado soporoso; la respiración es lenta y profunda. Por la tarde muere. Yo hice la apertura del cadáver. La pleura, la cara interna y externa del pericardio y del diafragma, la sustancia crasa que está detrás del corazón la cubrian una gran porción de manchas petequiales encarnadas, negras, azules, de la anchura de una lenteja, guisante ó haba, que se asemejafcan á otras tantas equimoses , y que derramaban una sangre fluida cuando se las abria. La de los grandes vasos apareció negruzca y fluida como el agua. Hasta el mismo corazón tenia sus manchas. Sobre el peritoneo y los intestinos había muy pocas. La membrana interna del colon y del recto estaba muy negra , corrompidísima y como tinta. El redaño parecía cubierto de cierto polvo de carbón bastante negro. La matriz presentaba en muchos parajes de su superficie ex— terna especie de berrugas blancas ; pero los huevos contenidos en los ovarios los cubría una sangre negra, y aparecieron mas voluminosos que de ordinario. . Guando abrí el cráneo, encontré las dos meninges , especialmente la izquierda, señaladas con muchas manchas anchas , encarnadas, azules y •negras; igualmente se vieron en las desigualdades del cerebro , y con particularidad en el mismo lado : se asemejaban á cuajarones de sangre extravasaba, del grosor de una lenteja ó haba, y aun las habia mayores; el estado del cerebro y de las meninges por este lado aparecia lo mismo que si una violencia exterior hubiera ocasionado algún fuerte equimosis. El ventrículo lateral izquierdo estaba muy dilatado por una cierta agua amarillenta. Las ternillas de los dos ventrículos y la superficie estaban cubiertas de manchas petequiales. El cerebelo se notó sembrado, tanto en la superficie como en la sustancia, de manchas y punios sin número, encarnados y negros, los que podían confundirse, ya con la inflamación del sistema vascular, ya con esos punlitos encarnados que se'encuentran en*un cerebelo por otra parte bueno y sano. Las manchas de la superficie del cuerpo penetraban en toda la sustancia del tegumento sin alterar apenas su tejido, ó á lo menos muy poco. Observación 2. a Seguía yo el hospital clínico déla escuela de Medicina de Strasburgo, bajo los auspicios del profesor Goze, cuando presencié el hecho siguiente; Un joven de diez y nueve añ'os , de constitución robusta y que siempre habia disfrutado de salud, entró en el hospital de clínica de la escuela el primero de mesídor del año i o (según el estilo de aquella época). Dijo que después dé ha-i ber bebido gran,cantidad de agua fría, estando bañado en sudor á consecuencia de un trabajo penoso, se había apoderado repentinamente de sus miembros un frío intenso, y que desde el momento se había visto precisado á suspender todo trabajo. ^ Desde su entrada en el hospital se quejaba de estar constipado; tenia la lengua blanca sin estar cargada, las pupilas dilatadas, el rostro encarnado. La cabeza y el pecho estaban libres, y , el pulso casi natural; el del brazo izquierdo se hallaba dicroto. Se le mandó poner á caldo de ternera, y se le echaron lavativas que no causaron v efecto. • Día 2 , el enfermo tuvo por la tarde algo de calentura acompañada de ligeros vahídos, la que se terminó por él sudor,., .Dia . 3 , siguiendo lo mismo el constipado, se le administró una poción salina, que le hizo h a cer cuatro deposiciones abundantes. El enfermo Coto alivio. Dia 4 i siente debilidad en las piernas; no le falta apetito, ni está alterado; pero no puede levantarse sin tener vahídos. Por la tarde, como los dos dias anteriores, movipúento de calentura que se terminó por un sudor copioso. Dia 5,, la lengua siempre blanca, la pupila dílataday la cara colorada. Créese tenga gusanos lombrices en los intestinos, y se le prescribe una dracma de ruibarbo y diez granos de muriato de mercurio en dos tomas. Esta mezcla procuró algunas evacuaciones sin arrojar, gusano alguno* Dia 6 , los mismos síntomas. El enfermo toma un pocode alimento; infusión de manzanilla. Por la larde calentura y dolor de cabeza. Dia 7 , lo mismo; ruibarbo y mercurio dulce: igual resultado. . Dia 8 , diósele un emético que le hizo vomitar tres veces y produjo seis evacuaciones. Por la tarde, tanto la calentura como el dolor dé Cabeza fue en aumento. El culis estaba seco y ardoroso sin nada de sudor. Dia g , notable mejoría ; la debilidad de las piernas es menor. El enfermo se levanta y se pasea por la sala por espacio de hora y inedia. Dia i o , se había desarrollado el pulso, daba ochenta pulsaciones, se notaba mucho mejor'el carácter dicroto del lado izquierdo. Aparecen de nuevo la debilidad y la postración. Por la tarde la calentura y el dolor de cabeza son mas fuertes que en ninguna de las anteriores. Dia 11 , lo mismo; noventa y seis pulsaciones. Dia 12, pulso firme y elevado, lengua cargada. Se le dio un segundo vomitivo que no pro-: dujo la menor variación en su estado. Dia i 3 , cefalalgia: cien pulsaciones. Pediluvios con mostaza, dos dracinas de quina en sustancia. Dia i4» adviérlense algunas pústulas en los labios y una que otra en las encías, el aliento es

fétido. Díñase que había disposición para el escorbuto. Poción con cocimiento de quina, suavizado con el jarabe de corteza de naranja. Por la mañana hemorragia nasal que duró todo el día y loda la noche y que debilitó considerablemente al e$i{errno. Día i 5 , continúa la hemorragia; la debilidad es muy grande. Limonada con vino , cocimiento dé quina, friegas aromáticas en las extremidades inferiores. Por la tarde el pulso muy, acelerado. La sangre que pierde el enfermo es en extremo hedionda. Día 1 6 , pulso acelerado y desarrollado; ochenta pulsaciones. Obsérvansc pintas negras cir los brazos y piernas, en el pecho, en la cara y en la lengua. Nótanse igualmente muchos cquimoses en los brazos y en la pierna izquierda. Se le receta el suero y el cocimiento de quina acidados con.el agua de Rabel. Mantiénese el enfermo como la,víspera con unas yemas de huevo desleídas en el caldo y se le dio vino. La h e morragia se renovó y reapareció distintas veces durante el dia. Por la tarde tenia ochenta y.ocho pulsaciones. Salió mucha sangre de las encías, que estaban blandas y virulentas. Dia 17 , la debilidad es extrema; el pulso izquierdo ha dejado de ser dicroto, y el derecho que no lo estaba empieza á estar. La orina poco abundante y deja un sedimento blanquinoso. El enfermo experimenta en los músculos del cuello un dolor violento que le impide volver la cabeza. Las pintas se han aumentado y extendido; hace dos días que no obra. Se le dan dos lavativas en las que se echa un poco de vinagre. TLa primera sin efecto , la segunda hizo evacuar jnucha sangic negra y en cuajáronos, que sin duda había caido de las narices á lo interior de la boca y el enfermo la habia tragado. Pasó una noche muy mala, la hemorragia fue muy fuerte y cayó al estómago una cierta cantidad de sangre que •volvió á arrojar en el vómito. Dia 1 8 , la debilidad y postración son extremas. Las pintas se extienden mas, algunas tienen ya la anchura de un sueldo, Un equimosis situado en el codo se eleva desde su centro. El enfermo vomita en cinco veces distintas sangre cuajada y de un olor pestífero. Por la tarde deposiciones involuntarias , letargo. Dia 19 , el rostro pajizo , los labios sin color ninguno, la respiración cortada, la vista ida y las extremidades están frias; el pulso se halla intermitente y el enfermo espira á las nueve de la mañana, habiendo conservado su entero c o nocimiento. La autopsia dejó ver la membrana perítoneal del estómago, intestinos y vejiga cubierta de pintas semejantes á las de la, piel. La superficie de los pulmones estaba igualmente sembrada, especialmente hacia la para posterior del pulmón, izquierdo. También se notaron en la pleura

y en la cara interna del pericardio. El .pulmón derecho estaba fuertemente pegado á la pared correspondienie del pocho. El excesivo hedor que exhalaba el cadáver obligó á que se separase la cabeza del tronco para poder examinar el cerebro, cuyas membranas ofrecían pintas parecidas á las que se habían visto en las otras dos cavidades. Otra. Un muchacho del hospital, de siete años de edad , débil, r u i n , habitiiáfmcnte nial' sano desde su nacimiento, pero sin. haber tenido enfermedades marcadas, le atacó la calentura el dia 24 de junio de i 8 3 i , que continuó hasta el 26. Aquel dia las encías se hincharon y echaron sangre. El 27 todo el cuerpo excepto la cara se c u brió de pintas. Las mas pequeñas se asemejaban á una picadura de pulga ; las mayores tenían la-' anchura de una lenteja. El culis estaba seco y ardiente; el pulso bajo y frecuente; la lengua limpia , sin encarnado, y el muchacho no se quejaba de dolor alguno. Su rostro como lo demás del cuerpo estaba mas pálido y descolorido que de costumbre. Yo añadí' la poción con la ratania y el jarabe de quina á la limonada vejetal que el enfermo tomaba desde el principio de la enfermedad. Dia 29 , las encías arrojan menos sangre; las pintas las mismas; la piel menos ardiente; tiene poca colentura. La prescripción anterior continúa. ; tres caldos acidulados con el jugo de limón* Dia 3 o , las encías eslán deshinchadas; cesa la sangre. El enfermo pide de comer, y se le dan dos sopas. El i . ° de julio ya no tiene calentura. Continúa la poción por espacio de muchos días, y poco á poco desaparecen las pintas» De las tres observaciones citadas por Mr. Arloing que acabamos de extractar puede con razón inferirse que el. escorbuto» tanto en su estado agudo como cu el crónico, consiste Esencialmente en una descomposición de la sangre, ocasionada por nna causa hasta ahora desconocida t si bien se pueden computar las circunstancias que suelen ponerla en acción. La calentura y «lemas síntom'ás irritíilivos son aquí evidentemente el resultado' <jue el estímulo de una sangre dcsanimalizada produce en el corazón ,y en otros órganos , así como la postración y debilidad dependen de la falta ó perversión del estímulo de esta misma sangre en el sistema nervioso y en el muscular. Esta enfermedad, sino hubiese otras, bastaria para probar que la sangre puede alterarse primitivamente con independencia de toda alteración orgánica, y tal vez poi* la simple absorción de miasmas pútridos ó por el trastorno de la influencia nerviosa que admirablemente sostiene el lazo de la vida y vivifica los buniores del mismo modo que los tejidos y los órganos. Partiendo de estos'principios parece que la principal indicación debe sei" la de rcgularvzaí la vida del sistema nervioso, impedir las absorciones dañosas y contener la descomposición humoral. Lo primero se consigue con el uso de los. tónicos suaves

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y proporcionados á la sensibilidad de los órganos en que deben obrar, prefiriendo su aplicación por la piel, mas dispuesta entonces á la absorción que ninguna otra superiicie, y menos irritable que el estómago é intestinos. El baño de vapor aromático es entre estos medios el mejor, y de su eficacia tenemos varios ejemplos. La segunda indicación se satisface removiendo al enfermo del sitio que habita , exponiéndole á un aire puro , seco y, aromatizado y haciéndole mudar con frecuencia de lugar. Últimamente la tercera se puede llenar .introduciendo en la economía alimentos y sustancias difíciles de descomponerse-, y que sobre todo tengan la propiedad de impedir la disgregación y descomposición de las materias animales. Entre estas sustancias merecen la preferencia los ácidos minerales y las preparaciones del hierro ; y mas que todas el uso interno del cloruro de sosa líquido de Mr. Labarraque; de cuya eficacia hemos presentado un ejemplo en la traducción de la segunda edición de los elementos de Patología de MM. Roche y Sansón. LL. Rll.

á la enfermedad por un hidro-sarcocele. Es sensible que el autor omita completamente los detalles de los síntomas que acompañan á esta enfermedad, así como las circunstancias particulares para caracterizar el tumor, sin lo que no se puede formar un exacto pronóstico ni determinar el tratamiento de esta dolencia.=5. E. y M. Enfermedades de pecho.—Pulmonía. (Continuación del número anterior).—Del uso de las sangrías copiosas en esla enfermedad. "Este medio terapéutico, dicen los doctores Pelit y Dcbouttevillc, nada de nuevo presenta, supuesto que en todos tiempos se ha preconizadoy usado la sangría contra la pulmonía; sin ein-' bargo, c! modo de usarla el doctor Rcnaulditi en' el hospital Ueaujon de París se diferencia bas-i tanle esencialmente de- la práctica de la mayor parte de los médicos, y esla diferencia debe lia-» mar la alencion de los prácticos. Las sangrías hechas en cantidad de dos ó tres libras, y repetidas á doce horas de intervalo, nos han presentado una eficacia muy notable en las pulmonías agudas." Estos prácticos establecen este hecho de t e rapéutica sobre varias observaciones , de las cuales referiremos solamente dos por evitar los detalles de las demás y por parecemos Suficientes al objeto propuesto en una enfermedad tan bien conocida. La primera observación es la de una pulmonía aguda en un salchichero, de edad de treinta y seis anos, de constitución fuerte y temperamento sanguíneo, el cual entró en dicho hospital• el i . ° de mayo, habiéndose sentido enfermo desde el 20 de abril. ' Al dia siguiente de la entrada se le encontró á la visita de mañana con gran dolor en el costado , respiración penosa, tos dolorosa, expectoración sanguinolenta, pulso lleno y fuerte, y ademas signos de gastritis.—Sangría de tres libras, goma, lamedor, lavativa y dieta. A la tarde mejoría.—Sangría de dos libras y media , y veinte sanguijuelas al epigastrio. El dia después mejoría notable.—Goma, y'ulepe y dieta, Al otro dia nada de dolor en el costado.— Goma, julepe y un caldo. El dia siguiente tres sopas, y al otro (sexto del mal) la cuaria parte de la ración, y se levantó el enfermo , siguiendo del mismo modo los cuatro dias siguientes. El undécimo dia se le dio media ración, y el dia después se hallaba completamente curado'. La segunda observación es la de otra pulmo' nía aguda en un joven de treinta y siete' años, jornalero, y de buena constitución, el cual, sin causa conocida, fue acometido de gran calentura con algún dolor de costado el i.° de mayo, y

Del espermatenfraxis, por Signoroni, profesor de clínica quirúrgica en el hospital general de . l'adua. El espérmatenfraxis e.s una afección propia del cpididimq, que consiste en la obstrucción, de los canales seminíferos por espesamiento del es-

perriia.
Los antiguos describieron bajo la denominación de spermaioceíe una especie de ingurgitación testicular producida por la retención del esperma en los vasos de este órgano tía las personas extremadamente castas. Esta opinión no fue admitida por los modernos; asi' es que no se menciona semejante enfermedad mas que en los litros recientes le Cirujía. Schenkius observó que esta causa podía producir la dilatación de los canales del epidídimo, conducto deferente y vesícula seminal, constituyendo de este modo una dolencia grave. La enfermedad se presenta bajo la forma de un escirro : hay un: vicio particular en la parte excretoria del testículo; esto es, de los conos vasculares del epiaídimb, vaso deferente y vesícula seminal. Un humor1 glutinoso, ceniciento, untuoso, : densa como el sebo animal, llena y obstruye los , vasos de este apéndice tcslicular: esta materia no es roas que ei espenna espesado, y por lo general los vasos que le contienen están sanos, aunque un poco dilatados y densos. Comprimiendo el epidídimo corlado sale el humor ya indicado, vaciándose los conos vasculares. En un principióla sustancia del testículo está perfectamente sana , pero con el tiempo se hipertrofia, se espesa y se en' durece por la atracción de la ingurgitación espermática. Vidus Vidius observó , en un monge muy casto que murió de una pleuritis, los testículos duros y atrofiados , y los vasos seminíferos muy ingurgitados de un esperma espeso. 1 Este estado coexiste algunas veces con clhidrocele! de la túnica vaginal, caracterizándose

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el 5 entró en el hosphal con gran dolor en el costado, estertor, respiración casi imperceptible en la base del pulmón izquierdo, tos, expectoración sanguínea, cefalalgia muy fuerte, pulso lleno y frecuente.—Sangría de tres libras, goma, ojimiel por hehida, julepe, lavativa y dieta. Eor la tarde mejoría notable.—Sangría de. dos libras. Al día siguiente pulso poco frecuente, pero fuerte; sed intensa, y ningun apetito,—Goma,' ogimiel pof bebida, julepe , lavativa y dieta* h\ otro dia buena respiración, y nada de dolor, 'La misma prescripción. Los días octavo y noveno el mismo estado. El décimo, goma, julepe y tres caldos.El undécimo media ración , y el duodécimo curación completa. Los médicos que tanto declaman contra las evacuaciones abundantes de sangre, no dejarán ¿te criticar este método curativo ;, pero el doctor, Renauldin les responderá con los resultados, y en medicina, mucho mejor todavía que en política, los resultados justifican los remedios. "Estos resultados, dicen' los autores, hablan pof sí mismos, y para hacerlos mas concluyentes, transcribiremos aquí el número de los enfermos de pulmonías entrados en las salas del doctor Renauldin en los mescá de abril y mayo, con los resultados del método curativo. De veinte y siete enfermos ¿e uno y otro sexo con pulmonías agudas, yá simples ó ya complicadas, solamente murieron dos$ y uno qutí pasó al estado crónico. De los dos que murieron, uno tenia gangrena del pulmón hacia quince días cuando entró en el hospital, y el otro un enor-* jne absceso en la región parotídea. La permanencia en el hospital de los veinte y dos enfermos curados ha sido de diez y nueve días; y podia haber sido de menos, sí el médico^ por el temor de recaídas,- ocasionadas las mas veces por el abuso del régimen, no hubiese r e tenido en las salas á los enfermos mas de lo necesario para una completa convalecencia. La timidez y el miedo de asustar á los enfermos,-sobre todo ed las casas particulares, han impedido é impedirán sin duda á muchos médicos el sangrar con tanta abundancia; sin embarg o , l a eficacia de las sangrías, abundan tes, proliada por los hechos que acatamos de indicar, nos parece conforme con el raciocinio. En efecto, si todos convienen en la utilidad de la sangría en la pulmonía, ¿que razones impiden el que se sangre tan abundantemente como conviene, y .el .que la mayor parte de los médicos limiten las sangrías entre diez y catorce onzas ? Algunos te.mcn debilitar demasiado prontamente á sus enfermos , y sumergirlos en una adinamia funesta que facilitaría mas las conges+íones y haria mas impotentes los .recursos de la organización; pero á esto se debe responder que estas adinamias temibles jamás se siguen á las emisiones sanguíneas) y si sobrevienen algunas veces, esto depende de dejar seguir su curso á la enfermedad, ó bien de que esta es superior á los recursos del arte. En efecto, una sangría de dos ó tres tazas alivia dcsínfartandó ó desobstruyendo un poco los pulmones; pero bien pronto, afluyendo la sangre en abundancia y no habiéndose, vencido' la irritación con remedios tan débiles, la enfermedad recobra su misma energía , y aun se suele aumentar señaladamente, si se espera para r e petir la sangría veinte y cuatro ó treinta y seis horas á pretexto , según se dice, de conocer "su efecto, y así es que en estos casos se. ve que la sangre de las segundas sangrías está siempre mas costrosa ó Inflamada que la de las primeras. Al contrario, después de una abundante sangría (de. dos ó tres libras) proporcionada á las fuerzas reales del Individuo , la masa de la sangre" bástante disminuida, y la irritación casi del todo calmada , no permiten un infarto ó ingurgitación tan fácil y tan pronto; de modo que si por el b e neficio de una segunda sangría distante solamente de doce horas, se sustrae el punto restante de irritación (lo que sucede casi sí emprc) y con él la causa del infarto ó del mismo m a l , la enfermedad camina prontamente á la curación, y escapa á la adinamia. Téngase presente ademas que en el hecho solo de pérsistif los desórdenes orgánicos, los enfermos poed sangrados están mucho mas débiles cuando la enfermedad ha empezado á declinar, que aquellos que han sido tratados con mas a c tividad. Otros prácticos temen sobre todo lo largo de la convalecencia; pero ademas de demostrar lo contrario los hechos citados, ¿no podría presumirse á priori que cuanto menos larga sea la enfermedad, tanto menos lo será también la convalecencia? En efecto, los desórdenes morbosos de los órganos, si han tenido poeo tiempo para aumentarse, también necesitarán poco tiempo para desaparecer; del mismo modo que sí la a l teración ha persistido largo tiempo tardaría m u cho mas en desaparecer, supuesto que es un fenómeno de nutrición inverso del que la ha formado el que deberá quitarla. Por lo tanto creemos que el mejor modo de abreviar la convalecencia es de conducir lo mas pronto posible los órganos al estada natural, porque pulmones sanos y órganos digestivos sanos proporcionan una sangre y un quilo prontamente reparadores. . Entre los diferentes remedios que, los prácticos , tanto antiguos como modernos, han puesto en uso para combatir las flegmasías pulmonales, las evacuaciones sanguíneas han ocupado siempre el primer-lngar. Su modo de obrar bien conocido, y su utilidad bien probada, han hecho considerarlas con justa razón como el remedio á

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un mismo tiempo el mas seguro y el mas racional. Sin embargo, es necesario confesar que el método antiílogístico, aunque dirigido por manos hábiles, uo siempre es seguido de un resultado feliz, y ademas hay casos en que son inútiles las evacuaciones sanguíneas, y otros en que parecen nocivas. Entonces puede producir muy buenos efectos el uso de los antimoniales; pero al lado de estos casos, en que se han usado algunas sustancias , y auxiliado las mas veces de emisiones sanguíneas, y han producido felices resultados, ¿cuántos otros podrían referirse en los cuales las sangrías generales y locales, usadas exclusivamente ó seguidas solo de algunos revulsivos cutáneos , han producido en pocos dias una curación franca y ¿Tiradera? Cuando se usan de un niodo franco y~ enérgico evacuando prontamente el sistema circulatorio, según el consejo de Franck que dice sariguís larga n/anu , largarjue apertura propinandus,' es cuando mas bien y mas prontamente'producen el efecto deseado. Por Qtra parle, los prácticos de buena fe sal e n bien que hay casos, y no raros, en que el estado dcLtubo digestivo no puede permitir el uso de sustancias "irritantes, y que hay inflamaciones muy extensas que no pueden resolverse ni combatirse sin el uso jlc las evacuaciones sanguíneas. El catedrático de clínica interna Eouillaud, fiel observador de la doctrina que ha abrazado en consecuencia de su práctica, hace uso con la mayor ventaja de las sangrías mas ó menos abundantes; y ha demostrado que en general no det e n abstenerle Vos prácticos de sangrar con abundancia algunos enfermos, ya sea porque" presenten síntomas engañosos ó falsos de postración, ó ya porque sean de edad un poco avanzada. Para que se pueda juzgar de la influencia de las evacuaciones sanguíneas en los casos de pleuro-perineumonía grave nos limitaremos á citar el hecho siguiente como el mas detallado 6 interesante de cuantos refiere el autor, y es el de una pleuro-perineumonía con dolor vivo en el costado de un panadero de edad de treinta aííos, y bien constituido, el cual habia padecido cinco afios hacia de una plcuro-pcrincumonía del lado izquierdo , la cual, á pesar de los remedios que se emplearon , no dejó de acompañarse durante diez y ocho meses de un estado valetudinario con dificultad de respirar y dolor permanente en el hombro izquierdo. Tres anos hacia que gozaba de una salud buena cuando el 20 de setiembre por la noche, después de sentirse algo incomodado durante cinco dias, experiráehtó un abatimiento tan grande que le obligó & meterse en cama, y. en seguida lé acometió un gran frió al que se siguió un gran calor y una tos frecuente acompañada de expectoración mucosa. La noche se pasó én una vigilia completa, y al día siguiente ~se acompañó la tos de esputos algo sanguinolentos, de dipsnea, Je dolor gravativo debajo y detras de la tetilla izquierda. Agravándose todos los accidentes se hizo el enfermo llevar al hospital en donde se le sangró por la tarde del brazo, y por la noche descansó algunos ratos. " AI dia siguiente, dolor vivo en el costado izquierdo exasperado con la Inspiración, la tos y la postura lateral; los frecuente, respiración trabajosa y frecuente Y dilatación violenta délas ventanas de la nariz á cada inspiración; el rostro estaba deprimido, la conjuntiva y alas de la nariz y labios amarillentos, la lengua blanquizca, la boca pastosa, la piel caliente y alituosa , el pulso desarrollado. El enfermo sentía todavía un dolor en el hombro izquierdo. • La extensión de flegmasía pulmonal, indicada' por lapcrcusion hecha en la parte posterior é izquierda, y la preexistencia de una inflamación mal curada, eran otras tantas consideraciones que debian hacer pronosticar con mas circunspección. que en los casos ordinarios. —Se hizo una sangría muy copiosa por la mañana y otra por la' tarde, y en el intervalo se aplicaron treinta sanguijuelas en el punto del dolor y cataplasma emoliente después en la parte anterior del pecho, julepe gomoso, infusión de malva y violeta con goma y lavativa emoliente. Después de las dos sangrías , en las que salió una sangre con costra plcurítica muy gruesa, disminuyó la dispnca, fue buena la noche y sudó el enfermo. Al otro día mejoría notable : la tos menos frecuente, y los esputos solo eran sanguíneos alguna que otra vez , la respiración era mas libre, el dolor mucho mas soportable y él número de pulsaciones menor.—Sangría de doce onzas, ventosas escarificadas en la fosa infraespinosa, y lo demás como el día antes. Al día siguiente habia pasado el enfermo buena noche, y á posar de las evacuaciones de sangre se sentía mas fuerte que el dia antes, la respiración mas fácil y menos frecuente , expectoración rara, mucosa y transparente, casi ninguna tos y ciento y diez pulsaciones. Prescripción común. El dia después seguía la mejoría general de! enfermo, y continuó aunque lentamente y con algunas alternativas hasta el 5 de octubre en que, á pesar de hallarse muy bien el enfermo, aun resonaba un poco la voz, y el sonido de la percusión 110 era lodavía muy claro, aunque sí era 'natural el ruido respiratorio-, las fuerzas rcaparc"cicron rápidamente con un régimen bien dirigido, y el enfermo" salió del hospital completamente curado. Pulmonía intermitente catarral. La pulmonía catarral puede, como las íleg-

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masías abdominales , presentarse bajo la forma periódica con accesos cotidianos ó de otro tipo. El remedio mas eficaz que sin dispula puede usarse en estos casos es la quina ; y aunque los autores han referido no pocas observaciones de estos, nos parece que se leerá con interés la siguiente observación del doctor Píorry de una pulmonía catarral periódica con accesiones cotidianas en una joven de doce años, la cual experimentó algunos preludios de poca consideración, y después fue atacada de tos seca muy frecuente, con calentura fuerte y, un dolor bástante intenso debajo del esternón , que se aumentaba con la tos, el habla &c. Los accidentes apenas existían por la mañana, pero al contrario por la tarde que eran graves, pues la respiración era laboriosa y difícil; la fiebre nula hasta las tres de la tarde, era fuerte á las cinco. Ya duraba la enfermedad cuatro días, la tes era menos seca, pero conservaba siempre el carácter notable de periodicidad,—Quince sanguijuelas en la región de !a traquea, la dieta, las bebidas y fumigaciones emolientes no impidieron la repetición de los ataques rpues lejos de estose empeoró el mal dos dias después. Nueve granos de sulfato de quinina en tres dosis se administraron el séptimo dia en los intervalos de las accesiones, y lá accesión febril y la tos se retardaron tres horas. Al dia siguiente se repitió la misma dosis del sulfato de quinina y faltó la accesión. Se continuó por tres dias el uso de la quinina , y la enferma no volvió á tener novedad y convaleció perfectamente al cabo de algunos dias. Segunda observación. Una muger que presentaba todos los signos característicos de un catarro pulmonal agudo en su principio, aunque poco intenso, llamó al médico para preguntarle si podría salir al día siguiente para un negocio. Este, admirado del estado en que hallaba á la enferma y de su pregunta, se informó bien y supo que cada segundo dia se quedaba buena la enferma y nada sentía de cuanto experimentaba entonces; pero que al siguiente volvía á ponerse en el mismo estado en que la veia. A pesar de esto» quiso observarla , y viendo por dos veces repetirse elmismo ataque con igual intermisión, hizo uso de la quina, la cual curó prontamente esta, afección. \ Estas dos observaciones prueban quaias flegmasías de los órganos torácicos pueden adquirir: la forma periódica, y que entonces ceden del mismo modo que las fiebres gastro-inteslinales coti^ dianas , intermitentes ó remitentes , al uso de la quina que es el febrífugo, por excelencia. Uso del emético á grandes dosis en los niños afectados de pulmonía. Hasta ahora se ha usado poco el tártaro emético en los niños con pulmonía, por lo que nos parece que entre otros será muy útil citar el siguiente caso de pulmonía curada con el emético en un niño de tres años , el cual fue acometido repentinamente de una calentura muy fuerte, acompañada de tos y de dificultad de respirar. Al tercer día estaba el pulso duro y muy frecuente, gran calor en la piel, cara encendida , respiración precipitada, tos seca y bastante frecuentes sus ataques.—Se le dio el cocimiento pectoral, un lamedor , y se le aplicaron cuatro sanguijuelas en la parte superior del esternón y sobre laspicaduras una cataplasma emoliente. Se dejó correr la sangre durante diez horas. Al dia siguiente era mas fuerte la calenluea, continuaban el calor y la tos, y el sonido obtuso-, en los dos costados. No creyendo ya prudente el repetirla sangría, se prescribió el emético en poción, haciendo disolver tres granos de este y medio grano de opio en tres onzas de agua de tilo, y añadiendo á esta disolución una onza del jarabe de altea , de cuya poción debía tomar el niño una cucharadita de las de café cada hora. No se presentó ninguna náusea ni vómito, y á la mitad de la poción se notó ya una mejoría sensible, y se durmió el niño. Se continuó el remedio luego que se dispertó.L ¿ Al otro dia, mejoría mayor, y se continuó la misma poción ; hubo una ligera exasperación en el dia , pero por la noche, aunque hubo un poco.de calentura, durmió el niño casi toda la noche; y aunque quedaba como una tercera parte de la poción, se creyó inútil darla por encontrarse curado el niño, i '•;•• He usado «I emético con mucha frecuencia en los niños atacados de afecciones catarrales, sin quemé haya tenido que arrepentir. Parece que las mucosidades de que está cubierta la membrana mucosa del estómago por lo común en la infancia, preserva á este órgano de la acción demasiado activa que podría tener esta sustancia. Debe advertirse que tanto en; los niños como en los adultos debe evitarse el uso del emético siempre que las vias digestivas se hallen en un estado flegmásico.

Terapéutica.
Curación de la fiebre tifoidea con el método evacuante de Mr. Belaroque; informe leído por Mr. Andral á la academia de Medicina de París en la sesión del i 4 del mes anterior. Mr. Andral como órgano de la comisión comenzó excusándose y excusando á esta por el retardo , á la verdad roas aparente que efectivo, de su obra, pues que dependía de la naturaleza misma del objeto. Trátase, en efecto, de apreciar y juzgar un método terapéutico, para lo que se ne-

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cesitan hefchos, que no pueden improvisarse. J a z gó! la coñSisioií desde luego necesario hacer la experiencia en trescientos enfermos; dé los cuales cielito Vletíian tratarse con la sangría , ciento con los purgantes, y los otros ciento por ios simples diluyentes. Pero éste plan no ha podido realizarse en su totalidad, de modo que á pesar del tiempo que ha pasado desde el envío de las diversas memorias de Mr. Delaroque, este informe ó reía-» cion no debe ni puede considerarse mas que como provisional. : Recordó aquí Mr. Andral algunas de las teorías qué han reinado y reinan aun sobre la fiebre tifoidea. Si se considera á esta enfermedad, según la escuela de Val-de-Grace, como una" inflama- cion del estómago é intestinos, el tratamiento es sumamente sencillo, es decir, antiflogístico; mas si se la considera como una afección de los folículos intestinales, acompañada de absorción, ya de las,materias qae'esios folículos sueltan en el intestino, ya del producto de la ulceración, ya en fin del residuo de la digestión, el problema terapeutico.se complica, y se conoce al mismo tiempo la utilidad de los antiflogísticos contra la irritación, la de los evacuantes para echar fuera las materias que pueden absorverse, y lá de los tónicos para combatir ó contrabalancear e¡ efecto de tan funestas absorciones. ..... , , . : ; Hay otra teoría de está fiebre en que Mr. Stoll creia que se verificaba una abundante secreción de bilis, la que adquiriendo propiedades acres é irritantes obraba como un veneno. De ahí provino ese método evacuante tan feliz en /sus manos y tan preconizado en su obra. Esta teoría de Stoll es la que Mr. Delaroque quisiera venava?, y es la que le ha conducido á unas mismas consecuencias prácticas, que eran difíciles de evitar, puesto que desgraciadamente esta doctrina no se funda mas que en una hipótesis,;, como la es el que la bilis sea, mas abundante en esta enfermedad que en otras veinte; el qué adquiera cualidades que la hacen insoportable á los intestinos; y finalmente, él derivar de este principio el conjunto de síntomas que caracterizan la fiebre tifoidea. No ih'iTc , pues, ningún valor como principio la teoría de Stoll, renovada por Mr. Delaroque. Pero m-al se aprecia un método terapéutico buscando su origen, pues no es la idea del práctico la q»j« «stabieee la bondad delu-atamiento qué emplea,' sino el alivio del enfermo; chaina palabra, el resultado. .:,-;. • : . \ • <\ Debe, pues, juzgarse por los resultados el método de Mr. Delaroque. Mas expondremos antes en: qué consiste. Cualquiera que sea la forma de la fiebre t i foidea, inflamatoria , biliosa ,.mucosa , adinámica; ó atáxica; cualquiera la intensidad, ya esté Jalen-; gua húmeda ó seca, ya pálida , roja ó negra;, cualquiera, en fin ,-la edad y sexo del enfermo* el tra tamiento que usa Mr. Delaroque es el mismo. Su principio es casi siempre con un emético* y después, es decir, desde el dia siguiente prescribe una Botella de agua de Sedlitz, y .signe-, así consecutivamente hasta el fin. Sin embargo, si el enfermo repugna este medicamento, receta en su lugar ya ¡as malvas, ya los calomelanos, y ya el aceité de ricino; de lo que se deduce que su objeto es purgar todos los días al enfermo sin una rigorosa atención á los medios. En cuanto á las bebidas deja elegir á los enfermos entre el agua de cebada y limonada. En fin, permite algún alimento al enfermo cuando los principales síntomas han desaparecido. He aquí la terapéutica que Mr. Delaroque t emplea hace algunos años en el hospital Necker, con tal felicidad que la propone por ejemplo á todos los prácticos. Añade á sus diversas memorias ana estadística ó estado que comprende cien enfermos tifoideos de distintos grados de intensidad, de los,cuales sucumbieron diez, es decir, la décima parte: resultado, en efecto, de los mas felices y admirables. Ha dado el mismo testimonio Mr. Bau , colegial interno distinguido de dicho hospital, que ha seguido dos años esta práctica. Observa Mr. Delaroque que entre los enfermos que se le murieron, unos habían entrado en el hospital en un estado desesperado y otros habían sido sangrados, lo que él considera como antecedente de mal agüero, pues la sangría es,, segran é!, siempre dañosa en la enfermedad en cuestión. , : - Aunque poco conocido el método de Mr. De? Iaroque,hay pocos médicos que no lo hayan ensayado, y aun así son poco numerosos losfaechos, para establecerse como conclusión Mr. Pieda— guel, que es.tai vez él único que haya publicado el resultado desús observaciones, ha,tratado con los purgantes ciento /treinta y cuatro tifoideos! de los cuales sucumbieron diez y nueve, ó sea¡ una séptima parte. Mas debe decirse en honor de lá verdad que no empleó el método con todo su rigor, pues.dispuso algunas evacuaciones sanguíneas. :: -.; .'. .-.:: • •• ••'•: • - •'• •• , • ,:El mismo método usó Mr. Lóuis en treinta y una enfermos manifiestamente at.aoados.de la fiebre-tifoidea, de los que curaron, veinte y ocho, y murieron tres; lo que da un resultado de un, décimo. Pero no estaban atacados con ¡a. misma intensidad; pues siete casos eran graves, ocho menos graves, y catorce leves. Dos de los muertos eran de los casos mas graves, y uno de los menos, .• Finalmente, Mr. Audral ha repetido los mismos experimentos en cuarenta y ocho tifoideos evidentes, la mayar parte de los cuales le han sido dirigidos del despacho central por Mr. BouiIlaud, partidario de las evacuaciones sanguíneas. Los que solo presentaban al principio del tratamiento síntomas biliosos ó macosos se curaron* sin excepción: ios qu§ sin estar atacados verdade^

( ramenle daban sin embargo que temer eran once, y de estos murieron dos; y en fin eran siete los atacados con el mayor grado de intensidad, de los que sucumbieron seis. Confundiendo, pues, estas tres clases resultarán ocho muertos de cuarenta y ocho enfermos, es decir, una sexta, parte , resultado menos ventajoso que los de Mr. Delaroquc , Louis y Sicdagnel. De esto se deduce, señores, que los purgantes obrádmenos en los casos graves que en los otros , y que su eficacia .disminuye á medida que la enfermedad aumenta , lo que no tiene nada que admirar*; pero es de observar que jamas htírnos visto que la administración de los purgantes aumentase la gravedad de los síntomas t y aun muchas veces hemos presenciado lo contrario, á cuya observación tal vez no están todos los ánimos igualmente dispuestos. No se ha contentado Mr. Andral con experimentar los purgantes; ha hecho varias experiencias comparativas, tratando durante los años 3 3 , 34-» 35 y 36 : i.° diez y ocho fiebres tifoideas, las que sometidas á un tratamiento mixto por las evacuaciones sanguíneas y por los purgantes dieron por resultado seis muertos, ó uno por cada tres: 2. 0 veinte y siete tifoideos, de los. cuales un tercio era grave" y los otros dos leves, y .que) tratados con las solas evacuaciones sanguíneas administradas con moderación murieron seis ó jpoco' menos He una cuarta parte; y 3.° catorce atacados, á la verdad levemente, de esta enfermedad, y que tratados con los simples diluyentes curaron todos* Por resultado final los diversos tratamientos han dado la mortandad siguiente: Los diluyentes o Los evacuantes. * i por 7. Las emisiones sanguíneas. . , 1 por \. Las emisiones sanguíneas y los evacuantes. 1 por 3. ¿Qué conclusiones sacaremos de esto? ¿es acaso la expectación el método mas eficaz contra la fiebre tifoidea? ¿son acaso los purgantes preferibles á la sangría ? No nos apresuremos á decidirlo, pues nada mas difícil y delicado que la aplicación de la estadística á la Medicina. Son tan reducidos los casos semejantes , que antes de dar á un hecho el valor como uno, es preciso examinar como dos. No es esto decir que debe menospreciarse la autoridad de los resultados numéricos , sino qué es preciso desconfiar de ella } y no sería imposible que en esta circunstancia, como en otras muchas, estuviese la verdad entre la mi,nor ría; pero no hay ninguna práctica, por pocofunr dada que sea i que no estribe en sus estados numéricos. Todos conocen las doctrinas dc.Sidcnham y de Morlón con respecto á las viruelas, y que mientras el uno trataba esta dolencia con los antiflogísticos, el otro le oponia los tónicos: pues ambos querían ser mas felices en su práctica; ambos creían tener la estadística á su favor. ííasta los partidarios de la homceopatía y del magnetismo presentan sus cálculos numéricos como testimonio de la excelencia de los métodos respectivos.

SOCIEDAD MEDICA GENERAL D E SOCORROS MUTUOS.

Comisión provincial de Madrid. Doña Pascuala Chillida, viuda del socio don Manuel Repolles, profesor de Farmacia, que r e sidió en Chiprana, provincia de ¿Taragoza, ha acudido por medio de apoderado á esta comisión reclamando la pensión de viudedad que los E s tatutos conceden á las que se hallan en su caso. El.don Manuel Repolles se inscribió en la Sociedad como fundador en el 8 de junio de i 8 3 5 . Nació én Genibrosa, provincia de Teruel, el i 4 de setiembre de 1774» y de consiguiente tenia 62 años al tiempo de inscribirse: falleció en 17 de agosto de i836 4 Dona Teresa González, viuda del socio don Manuel Cisneros, profesor de Medicina, que residió en Ávila, provincia de id., ha acudido á esta comisión reclamando la pensión de viudedad qutí los Estatutos conceden á las qae se hallan en su caso, El don Manuel Cisneros se inscribió en la Sociedad como fundador en el dia 15de abril de i83S. Nació en Salamanca, provincia-de id. i el 28 de diciembre de 17S0; y de consiguiente tenía 55 años, 5 meses y 17 dias al tiempo de inscribirse.' falleció en i 3 de setiembre de 1836 en Ávila. Doña Fermina Hernández, viuda del socio don Tomás de la Fuente y Díaz, profesor d« Medicina y Cirujía j que residió en Madrid, provincia de ideiri, ha acudido á esta comisión reclamando la pensión de viudedad que los E s tatutos conceden á las que se hallan en su caso. El don Tomás de la Fuente y Díaz se inscribió en la Sociedad como fundador en el dia 3o de mayo de i835. Nació en Pozuelo de Alarcon (vulgo Aravaca) provincia de Madrid, el dia ag de diciembre de 1802, y dé consiguiente tenia 33 años de edad al tiempo de inscribirse: falleció el dia i 5 de noviembre de i836 en Madrid. Doña Paula Nicanora González, viada del socio don Pedro Alcántara de Guzman, profesor de Medicina y Grujía, que residió en Medina del Campo, provincia de Valladolid, ha acudido á esta comisión reclamando' la pensión de viudedad que los Estatutos conceden á las que se hallan en su caso. El don Pedro Alcántara de Guzman se inscribió en la Sociedad como fundador en el dia 19 de julio de i 8 3 5 . Nació en Sanguillo , provincia de Segovia , el dia 18

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de octubre de 1797 » y de consiguiente tenia 38 años al tiempo de inscribirse: falleció el dia 5 de eneró del año de 1837 en Medina del Campo. La comisión provincial de Madrid publica este anuncio en cumplimiento á lo que se ordena en el artículo 170 de los Estatutos , á fin de que si algún socio tuviese noticia de cualquier circunstancia contra la exactitud de los datos arriba expuestos ó contra el derecho que las señoras doña Paula Nicanora González , dolía Fermina Hernández , doña Teresa González y dona Pascuala Chillida alegan al goce de la pensión lo comunique, dentro de! término de treinta dias contadDS desde el de la publicación de este aviso en el líoktin de Medicina , Ciruji'a y Farmacia, á don Bruno Agüera , secretario de la referida comisión provincial de Madrid, que vive en Ja calle de san Miguel, casa del excelentísimo señor marqués de Cerralbo , cuarto segundo. El día 3 o de marzo próximo se verificó la junta general de socios que según lo prevenido en los artículos 91 y i52 de los Estatutos debe celebrarse en los meses de marzo y setiembre. En
ella se leyó la memoria de la comisión central en

grás, vice-presidenle; Borlares , tesorero ; Aviles , vice-secrctario; y Argumosa, vocal. Fueron reelegidos los tres primeros para los mismos cargos , y elegidos, el señor Boscosa en lugar del se— Sor Aviles , y. el señor Faura en el del señor /Argumosa. • Según el anuncio de la comisión provincial de Madrid que m;ts arriba publicamos, son cuatro los socios que han fallecido en el año social que ha trascurrido, dejando familias con derecho á la pensión; y este es el taso en-que todos los socios deben vigilar y ejercer una acción fiscal, á fin de que las comisiones no sean sorprendidas, ni tampoco queden defraudadas las legítimas esperanzas y los derechos ¿¿ la horfandad y de la viudez desgraciadas. Les invitamos por Jo mismo á que contribuyan con cuantías noticias tengan al juicio contradictorio que se ai>re', en cumplimiento de lo que tan oportunamente disponen los Estatutos. LL. lili.

Anuncio.
Reflexiones acerca del catarropulmonal epidémico, que vulgarmente se conoce bajo el nombre dé g r i p p e , por el licenciado en Medicina y Cirujía

la que expaso Ja situación y progresos de la Sociedad y el estado de sus fondos y cargas al finalizar el medio año económico anterior"; presentó las cuentas relativas á la misma época y declaró el dividendo que corresponde á cada acción según su clase, para llenar el desfalco producido en los fondos por los gastos del semestre anterior , todo con arreglo á lo prevenido en los citados Esiatutos. Aun no se han publicado estos documentos, según tenemos entendido porque siendo la junta de apoderados la que ha de disponer el modo de hacerlo con mas economía y v.enlajas'para la Sociedad , no pudo reunirse el dia señalado á causa de las ocupaciones imprescindibles que la epidemia reinante ocasionó á los señores que la componen. Creemos que se reunirá en el dia de hoy y que acordará el modo como se ha de publicar la memoria y dividendo, y entonces, procuraremos dar lugar en nuestras páginas á estos documentos que siempre creemos interesantes para todos los profesores de la ciencia de curar; pero mucho mas en el principio de la Sociedad, cuando va estableciéndose y perfeccionándose la marcha que dche seguir en lo sucesivo , y que decidirá indudablemente de la suerte de- ella. En la misma junta general se puso en pose¿sion á la nueva comisión central, reorganizada por la elección de cinco individuos que hizo la junta de apoderados en 1 a del .mismo marzo con arreglo á-.los artículos 7 , 1a y 142 de los E s tatutos, Según este último , debian renovarse este ano los cinco individuos que hubiesen tenido menor número de votos para su nombramiento. Es*os eran los señores Seoane, presidente; Bel~

don F. Méndez y Alvaro. Véndese este opúsculo, que consta dé 4-8 páginas en octavo en letra muy menuda , á 2 reales, en la librería de la viuda de Paz, frente á las covachuelas, y en la imprenta de don Saloador AlIcrt, calle dé san Miguel, número 1 1 : puede ir en carta*

.Estado sanitario de Madrid.
Sigue disminuyendo la epidemia catarral á pesar de haberse exacerbado aigun tanto con motivo de los'últimos "vientos del N. y N. E. tan extraordinariamente frios. En los dias en que estos han reinado ha sido mayor el número dé invadidos, aunque no comparable al de las dos semanas anteriores; pero en cambio hemos observado mayor violencia en los catarros pulmo-» nales que con facilidad han pasado á verdaderas y agudísimas pulmonías, presentando la sangre extraída por la vena una costra fiogíslica que antes no habíamos notado. También han sido mas frecuentes las laringitis agudas, las cuales han presentado el carácter de constricción y de dispnea espasmódicas de que han hablado Jos periódicos de París y de Londres. A pesar de esto apenas ha causado víctimas ia epidemia: porque los médicos de"esta Corte no han titubeado en sangrar ampliamente en estos casos, del mismo modo que lo hacen en la pulmonía y laringitis esporádicas. El encardado de la redacción

MADK3D. Imprenta que fue de Fuenteriebro}'
á cargo de Alejandro Gómez.

