﻿N.° 91.

TOMÓ

ni. =='1836.

Jueves 2 5 de Febrero.

Se publica todos los jueves, y se suscribe en Madrid en el despacho de la Imprenta Real, y en ¡as provincias en todas las Administraciones de correos de ía Península é islas adyacentes. El precio de la suscripción en Madrid será de 28 rs. por trimeslre, y en las provincias, (raneo de porte, 34 rs. La redacción se halla en el despacho de la Imprenta Real, á donde Se dirigirán lodos los avisos, comunicados y reclamaciones, teniendo entendido que 110 serán admitidos sino francos de porte. Corno la redacción cS responsable de cuanto publique, se hace necesario que los artículos comunicados vengan firmados, aunque ¡si¿se pide por el interesado no se publicará la firma, y que sean remitidos por el conducto de personas conocidas en esta Corte los que por su naturaleza exijan mayores garantías.

ADVERTENCIAS. Los señores cuya suscripción concluye en fin del presente mes, y gusten continuar favoreciéndonos, se servirán renovarla desde luego para no experimentar retraso en el recibo de los números siguientes, — Para evitar equivocaciones, que hasta, ahora han sido frecuentes, se hace indispensable que los señores suscriptores de Mct" driel se tomen la molestia de pasar por el despacho de la Imprenta Real á recoger los recibos de suscripción; y que todos los que dirijan á la redacción comunicados, reclamaciones &c., lo hagan expresando su número que va á la cabeza del sobre. — Deseando la redacción proporcionar mayor comodidad á los profesores de algunas provincias, ha dispuesto que, además de las administraciones de correos, reciban suscripciones las redacciones de los Boletines oficiales, los cuales lo anunciarán así en aquellas en que se halla adoptada esta nueva disposición. RESUMEN.
HISTORIA ittÉDiCA.=Ráp¡da ojeada sobre Jos trabajos y acontecimientos del año.^TEftAPÉUTicA. Investigaciones sobre la aplicación exterior del cianuro de potasio en lá curación de las cefalalgias y de los dolores nerviosos de la carn.=MATERiA MEDICA. Sobre la necesidad de que las sanguijuelas formen nno de ios artículos del petitorio farmacéutico por don F. C.=
REORGANIZACIÓN MÉDICA. Informe de la primera co-

Historia médica.
En el último número de la Gaceta médica de París del año próximo pasado se lee un artículo, que inseríamos á continuación , no solo como objeto de una ilustrada curiosidad , sino también como del mayor interés para todos aquellos que desean progresar en la noble ciencia de la salud. La historia y ia bibliografía son las mejores guias que podemos tomar en e¡ difícil camino del saber; porque revelándonos la^ verdades ya conocidas y donde podemos hallarlas, nos excusa el tr'abajo de buscarlas de nuevo , y presentándonos los errores en que han caído los que nos precedieron , nos advierten el peligro de incurrir en ellos ó en otros que se les parezcan ; y he aquí como la historia y la bibliografía no es solo lín objeto de curiosidad para el hombre estudioso, sino el de mayor interés y trascendencia. Y si este interés y trascendencia se conceden á la historia y biografía de tiempos remotos y lejanos á nosotros, ¿cuánto mas debemos dar á las que se refieren a tiempos présenles ó que acaban de pasar, y que por consiguiente tienen mas relación é influencia en nuestros pensamientos, en nuestras costumbres y hasta en nuestros errores? Creemos, pues, que nuestros lectores nos agradecerán la publicación del siguiente artículo en que los médicos franceses hacen alarde de sus t r a bajos y adelantamientos en el año próximo p a sado , y que este ejemplo no será perdido para la ciencia médica en España. Rápida ojeada sobre los trabajos y acontecimientos del año. (Gazetle medícale de París» itám. Sa, an* i835.) El movimiento intelectual de que hemos h a blado al fin de! año ultimo no se ha disminuido; Un giro cada vez nías decidido á la observación escrupulosa de los hechos; un estudio analítico

misión de la academia sobre el estado del ejercicio del arte de corar, pedido por la de arreglo de este ramo á las corporaciones científicas del reino.=VACAtíTE.=ESTADO SANITARIO DE MADRID.

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y detenido de los fenómenos y circunstancias que los acompañan ; investigaciones experimentales sobre casi todos ios ramos del arte; el gusto de la erudición y de los estudios solidos; y sobre todo un ardor y una actividad científica infatigables, son ios caracteres de nuestra época m é dica; caracteres que denotan una feliz revolución en los ingenios , en los métodos , y anuncian verdaderas riquezas para en adelante. Las especulaciones y discusiones teóricas se han abandonado ; la era crítica ha sustituido á la era orgánica , y cada" cual procura abrirse un nuevo camino, aunque no se hallan suficientemente fijadas las direcciones; pero se han visto ya numerosos resultados á pesar ele la especie Je hetereogeneidad de principios y de ideas tjüe se nota en el conjuntó de los trabajos actuales. En efecto, ya no es el vitalismo , ni el humorismo , ni el fisiologismo el que preocupa los espíritus, pues no se hace caso roas que de los hechos. Estas doctrinas se consideran ya como •viejas cbh respecto Á los hechos nuevamente ob.servados, nadie se apasiona por ellas, y no existen en la memoria sino en cttapto á las verdades que han producido y á los puntos en que la .observación las confirma ; pero apenas se pronuncia su nombre. En una palabra, la Medicina se halla en la anarquía ; pero en una anarquía que precede siempre á la época positiva de .cada ciencia. De aquí resulta que es imposible sistematizar todo lo que se ha producido de un ario á esta parte , y que en lugar de una exposición filosófica que encadene melódicamente los trabajos inspirados por una misma serie de ideas, no podemos presentar mas que una nomenclatura árida ; pero que al menos tendrá el mérito de recordar obras estimables y útiles , concebidas y ejecutadas con miras provechosas para la ciencia , y que componen un repertorio capaz de ser consultadlo en todas épocas, porque son el fruto de la observación y de la experiencia. Bajo este punto de visla Ja Medicina del dia presen-» ta un poco del positivismo y desinemhratnienlo de la Grujía. ¿ Es esto un mal ? ¿ Es un bien ? No nos meteremos en esia cuestión , cuya solución, . sea cual fuere, hallará siempre numerosos partidarios y adversarios. La anatomía loma una nueva dirección, pues en lugar de ser puramente descriptiva y limitarse al estudio del cuerpo humano, tiende á fijarse en la nueva posición á donde la han conducido Cuvier, MM, Geofroy, Si- iiilaire f Serves. Las lecciones de este ultimo, sobre todo , no contribuirán poco á estos progresos; puesto que harán entrar á la anatomía comparada y á la organogenesia en el dominio de los estudios anatómicos comunes , y pondrán de este modo en evidencia dos ordenes de hechos que hasta el dia no han sido comprendidos en su significación trascendental mas que por un corto número de profesores. Algunos anatómicos empiezan ya á recibir las inspiraciones de esta triple alianza. Mr. Leuret prepara un gran trabajo sobre el cerebro, y lo que lleva publicado basta para dar una idea de su alia importancia. En la línea clásica citaremos la continuación de la hermosa anatomía dé MM. Bourgery y Jacob tan notable por su verdad científica cnirio por su riqueza artística; las investigaciones de Mr, Gerdy sobre el tejido huesoso, y las de Mr. Delmas de Mompeller sobre los nervios del oído. No dejaremos de mencionar las observaciones interesantes de MM. fíechambre y Hourmann sobre algunos puntos de la anatomía de los viejos. , La anatomía patológica ha recibido tanitien saludables influencias. En lugar de continuar sirviendo á las pretensiones sistemáticas , se ha reducido á su verdadero deslino que es formar uno de los elementos históricos de las enfermedades. En este sentido se hallan concebidas las investigaciones de Mr. Nickel sobre los tubérculos de la columna vertebral; las observaciones de Mr. Dubrcuil sobre algunas enfermedades del tejido medular de los huesos; las de Mr. RogneU ia sobre lá formación de los exóstoses ; las de Mr. Lelut sobre él estado del cerebro (en algunas apoplejías &c» La palológia genera! y particular han hecho algunas buenas adquisiciones. Mr. Double en un luminoso informe sobre la estadística de las afecciones calculosas ha reunido las ideas de la verdadera filosofía médica; á Mr. Bnuiliaud debemos un nueVo Capítulo sobre la coincidencia de la pericarditis y de la endocarditis Con el reumatismo; Mr. Velpeail ha publicado una memoria muy buena sobre las enfermedades del sistema linfático, y Mr. Guibérl sabias investigaciones sobre la epilepsia , investigaciones que son un modelo de la alianza de una erudición bien entendida con la observación actual de los hechos; Mr. Douné ha hecho titiles experimentos sobre el estado químico de lá saliva en ciertas enfermedades; sobre el pulso, la respiración y la temperatura del cuerpo; Mr. Gintrac de Burdeos ha dado nuevos hechos y algunas ideas nuevas parala historia de la angina de pecho. La palológia interna debe también algunos trabajos á Mr. Baumes sobre la formación de los gases en el cuerpo humano, y á Mr. Cherviti nuevos esfuerzos para dilucidar el importante hecho del no contagio de muchas enfermedades. La patología externa no ha hecho menos adquisiciones : Mr. Ribes ha ilustrado el diagnóstico comparativo de los aneurismas y de los abscesos; nuestro amigo Mr, Malgaigne ha añadido importantes caracteres y muchas distinciones luminosas á la historia de las luxaciones del hombro; Mr, Civiálé ha publicado útiles ideas sobré las neuralgias de la uretra y del cuello de la vejiga; Mr. Goyrand ha completado con nue-

vas observaciones su primer trabajo acerca de la retracción de los dedos ; y Mr. Mercier ha discutido con talento algunas circunstancias todavía oscuras de la fractura del cuello del fémur. Últimamente, recordaremos las buenas observaciones de Mr. Boinel sobre la coxalgia, y las investigaciones químicas de Mr. Mouret sobre la caries y la necrosis. Todo lo que concierne á la curación de las enfermedades ha sido este año el objeto de trabajos mucho mas numerosos, y esta es una prueba de la tendencia de la época al positivismo y al abandono de las ideas y de las discusiones teóricas. Conocer y curar; he aquí las dos palabras de la época : conocer en particular sin lazo alguno sistemático , sin relaciones prematuras ; y curar especialmente sino específicamente, es decir, no transportando por medio de analog/as violentas tal remedio ó cual método á enfermedades que ¡os rechazan ; esto es lo que se trata de hacer en este momento. Algunos creen que esta tendencia es volver al empirismo; pero es necesario distinguir el empirismo que no toma en cuenta ninguna circunstancia, de la esperiencia sin sistema, sin ideas de prevención, que anota ios hechos con las circunstancias que los rodean; el uno es realmente el empirismo sin luces y sin progresos; la otra constituye la verdadera medicina de observación, que no deduce conclusiones sino de un hecho en otro, trabajando de este modo lentamente para la investigación de las leyes patológicas y no para el establecimiento de un sistema general que jamás será posible. En este sentido se hallan redactados los experimentos clínicos de MM. Delaroyue, Piedagnel, Prus , Mondiere y Archambault sobre el uso de los purgantes en las calenturas tifoideas; los de Mr. Lombard de Ginebra relativos á la cul ración de las enfermedades del corazón y de los grandes vasos ; los de Mr. Gariel sobre Jos muchos procedimientos relativos al método ecíróiico de Mr. Serres; los de MM. Lalesqm y Munareí sobre el uso del cloruro de sodio contra las calenturas intermitentes; y los de Mr. Velpeau sobre el uso del alumbre en las amigdalitis. A estos trabajos añadiremos los ensayos emprendidos por Mr. Martin Solón con algunos medicamentos nuevos ó caídos en desuso ; y la aplicación en grande de los aparatos pneumáticos de Mr. Junod para producir la compresión ó la rarefacción del aire sobre la superficie del cuerpo. La terapéutica quirúrgica se ha enriquecido con la excelente Memoria de Mr. Lisfranc sobre el uso de los cloruros en la curación de las quemaduras. No recordaremos aquí los numerosos preceptos de este gran cirujano traducidos en sus lecciones sobre el método curativo de los tumores blancos, de los infartos de la matriz, de los abscesos, y sobre una multitud de puntos prácticos que cada día ilustra de nuevo con su vasta experiencia, ni las brillantes operaciones que

ha comunicado á la academia; porque esto no es mas que la continuación de ¡os resultados de sa talento y el desaroilo de su genio quirúrgico, que hace mucho tiempo ha hecho conocer sus recursos y su capacidad. AI lado de este gran maestro del arte brillan otros que han «Jado muy buenos artículos á las Efemérides quirúrgicas. Mr. Amu— sat, cuya original inventiva nadie niega, acaba de dar á conocer dos nuevos métodos para practicar el ano y la vagina artificiales. Mr. Mayor ha continuado, en sus luminosas discusiones con Mr. Munaret, sus instructivas lecciones sobre la hyponarthecia; ha vuelto á poner en vigor el cateterismo simple y forzado, y ha desterrado el método bárbaro qBe se había intentado substiiuir á su procedimiento sencillo para practicar ¡a extirpación de la lengua. Mr. Berard juntamente con Mr. Josse de Amiens ha propuesto cí uso de ¡as irrigaciones con agua fria en la curación de las fracturas, y ha naturalizado entre nosotros la operación de ¡a elytroraphia; por otro lado Mr. Blandía se esfuerza para perfeccionar el arte,de las restauraciones de la cara, al cual había suministrado ya excelentes procedimientos. Mas recientemente Mr. Blalgaigne ha llamado la atención al método curativo consecutivo de las luxaciones. MM. Sichel y Leroy-d'Etiol/es han enriquecido sus trabajos especiales, el uno con bellísimas investigaciones sobre las enfermedades de los ojos que están para publicarse, y el otro con muchos instrumentos que continúan atestiguando el genio inventor del autor. Según se vé por esta rápida ojeada no han faltado en este año hombres distinguidos ni buenos trabajos; y si se añaden á esta lista algunas otras obras, como la reimpresión del tratado de las Enfermedades de la piel por MM. AHbert y Rayer; del tratado de los Socorros que deben darse á los asfixiados, por Mr. ñlarc; del de las Afecciones del corazón , por Mr. Bauillaud; de la traducción de Jourdan; déla Anatomía de Ca~ rus; de la Patología general de Mr. Dubois de Amiens; y de la Filosofía de la historia natural de Mr. Virey tan instructiva para los médicos como para los naturalistas, se tendrá una idea de los trabajos médicos de este año en Francia. No hablamos de los diccionarios ni de los periódicos sin número que se publican por todas partes; muchos de ellos han empezado en los años precedentes , y su multitud siempre creciente explica la escasez de obras magistrales, y testifica la rapidez de las comunicaciones y un ardor infatigable para escribir. Los acontecimientos no han guardado relación con ¡a actividad de las inteligencias. El tínico notable del año ha sido la muerte de Dupuytren. Este hombre extraordinario ha probado que no hay necesidad de escribir muchos ni grandes libros, ni de hacer grandes descubrimientos para ser el primer hombre de su época. Su elevada in-

teligencia, que jamás ha decaído: su juicio recto y su sagacidad que le hacían aplicarse á toda especie de hechos ejerciendo sus funciones á los ojos del público; su carácter que constantemente guardó la misma firmeza y las mismas resoluciones, han inspirado la admiración y el respeto, y grabado en los ánimos el sentimiento de una supe— rioridad incontestable. Pero la superioridad de Dupuytren no pasará á ¡a historia, porque ¡os elementos de su mérito escritos la mayor parte solo en nuestra memoria se borrarán con los recuerdos contemporáneos. Algunos oíros acontecimientos del año han dependido de la muerte de Dupuytren. La creación del Museo anatómico debido al elevado talento y actividad infatigable de Mr. Orfila, el establecimiento de una cátedra de anatomía patológica, el nombramiento tan merecido de Mr. Breschet para la academia de las ciencias, la entrada de Mr¿ Roux en el Hútel-Dieu, la próxima abertura de dos concursos en la facultad, que prometen el mayor interés tanto por su objeto como por el número y nombre de los competidores, son el producto de la muerte de Dupuytren. Después de este suceso principal haremos mención del establecimiento del magnifico anfiteatro de los hospitales para las disecciones y la enseñanza de la anatomía: esta bella y úlil institución, debida también al influjo de Mr. Orfila, en el consejo de hospitales, y á las grandes miras de Mr 8 Serres como gefe de Jos trabajos analómicos, lio tiene nada comparable en Europa: estas son cosas que nunca se aplaudirán lo bastante, porque ninguna recompensa proporcionan á los que las han hecho. La academia nada ha presentado notable mas que su discusión sobre la litotricia, discusión que ha representado perfectamente todas las guerras sistemáticas de la historia médica. Los partidarios absolutos de la talla y los de la litotricia han sostenido la preeminencia respectiva de estos dos métodos; algunos talentos mas juiciosos han hecho conocer que no había ninguna preferencia que establecer, y que solo se debia determinar el valor relativo de cada uno de los dos métodos, el límite respectivo de su aplicación y la indicación de las circunstancias en que el uno es preferible al otro ; pero estas buenas gentes no han convertido á nadie , porque hay eiertas ideas que son extrañas á ciertas inteligencias y la idea del método es una de ellas. La academia de Medicina se ha hecho notable este año por la mayor circunspección, orden y dignidad en las discusiones, que otras veces parecían disputas escolásticas. Esta mejora es sin duda debida á un progreso en la ilustración; pero no debemos olvidar la influencia del presidente, cuya palabra severa y grave , cuya impasibilidad, tacto é inteligencia no han dejado de contribuir á este feliz resultado. Mas de una vez se ha notado el arte con que ha sabido prolongar una discu-

sión importante , ó hacer valer el orden del dia contra las pequeneces ó locuacidad de algunos. Para esto eran necesarios tacto, inteligencia y firmeza , y Mr. Lisfranc ha dado pruebas de poseer estas cualidades durante su presidencia. Será reemplazado por un hombre sumamente bueno, estimado y querido de todos, de un juicio recto; pero desprovisto de los medios físicos que algunas veces exige la presidencia de la academia. Es de esperar , pues, que la turbulencia académica sea en el año próximo proporcionada á los esfuerzos que pueda hacer el presidente para reprimirla y conducirla. Fuera de las academias de la facultad y de los hospitales nada de particular ha sucedido en el mundo médico. El cólera-morbo ha continuado sus fatales escursíones en el Mediodía, y ha dado á los médicos la ocasión de probar el zelo y filantropía que jainás les falta en las grandes circunstancias; algunos han sucumbida á la epidemia; un pequeño número ha obtenido distinciones merecidas por todos, y todos han llenado su deber sin otra esperanza de recompensa que su propiasatisfaccion; pero ni ciarte ni ios profesores han sacado hasta ahora ningún provecho de sus servicios. El cólera-morbo es siempre tan formidable y matador como cuando apareció en Europa, y la profesión médica se halla tan olvidada y desconsiderada corno antes que millares de médicos se ofreciesen á la muerte para animar y consolar, sino curar á las poblaciones enteras consternadas. Así es que el fisco continúa gravándonos con el ignoble impuesto de las patentes; que el charlatanismo descarado, burlándose de leyes ya gastadas , absorve todos los productos que la sociedad debe al arte ejercida con ilustración y conciencia; y por último en los procesos en donde la responsabilidad médica ha sido puesta en cuestión, hemos sufrido la arbitrariedad y la ignorancia de los tribunales. En compensación hemos hallado este año en Mr. Cremieux un elocuente defensor de nuestros derechos, cuya palabra ardiente y filosófica ha preparado el triunfo de nuestra causa para tiempos mejores.—Tales han sido los trabajos y acontecimientos médicos de este año.

Terapéutica.
Investigaciones sobre la aplicación exterior del cía* miro de potasio en la curación de las cefalalgias y de los dolores nerviosos de la cara. El doctor Lombard de Ginebra ha dado á conocer a! principio del año de i833 algunas observaciones sobre el uso del cianuro de potasio disuclto en el agua y aplicado sobre la cabeza en las neuralgias faciales. Los ensayos que se han hecho después no solo han confirmado los primeros, sino que se ha extendido su uso á la

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curación de la cefalalgia, dolencia mucho mas común que la neuralgia facial..Laípublicacion de estos hechos no puede menos dé ser interesante en una época en que no pocos médicos se ocupan del mismo asunto^ haciendo: investigaciones que daremos á conocer con algunos por menores, empezando por lo que concierne al uso exterior del cianuro de potasio, y por el estudio, de sus: efectos inmediatos cuando el remedio se aplica á
la piel. . • ' • : • • ,:

Uso exterior del cianuro de potasio. Este medicamento puede aplicarse de dos ráodos, es decir v sobré la piel entera ó cubierta de epidermis, y sobré la piel desnuda ó desprovista de su epidermis por medio de una acción vexicánte
a n t e r i o r ?
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En el primer caso se puedfe hacer, uso de la solución acuosa, de la solución alcohólica y de la solución etérea. El. doctor Lombard nb ha usado mas que la solución acuosa y la alcohólica; porque la disolución etérea le parece demasiado débil, por no disolverse en ella sino muy corta cantidad del potasio. Oeho ó diez granos de cianuro;de potasio para una onza de liquido bastan por lo común por dia ;*pero algunas veces es necesario doblar la dosis-del vehículo y¡ aumeitítar la> proporción del cianuro; entonces no se •puede emplear mas que ¡el agua, porque el Alcohol no disuelve una cantidadSuficiente de este •medicamento. Cualquiera que sea la disolución de que sé haga uso , se debe tener, cuidado: de embeber compresas en ella ó\unos algodones que se colocan, sobre las partes enfermas:.y que se renueva® luego que se secan. También* conviene, en algunos casos solamente , prolongar el uso de este remedio dos ó .tres dias después de¡ la curación , si acaso se logna con dificultad. : . • -: En el pequeño número de casos que hemos aplicado el cianuro de.potasio le hemos mezclado con partes: iguales de cérato, y usado á lar-dóí•sis de uno ó dos ¡ granos lo mas. • ; ; .
Efectos inmediatos do al exterior^ del cianuro i • • de potasio ...... aplican• . ••

tqqto, ,con; la piel mas de veinte y ciiatfo ó de cuarenta y. ocho horas; pero cuando la dosis ha sido muy grande y las aplicaciones se han repetido durante cinco ,ó seis días, puede sobrevenir un eritema sencillo ó con .vexiculas. ..... Además de los fenómenos locales dichos, pueden presentarse otros generales. E¡ pulso y las inspiraciones parecen experimentar una lentitud ó disminución que se observa en algunos casos á la media hora de la,aplicación del cianuro de potasio, cuya disminución es variable en los febricitantes, pero parece constante en las personas cuya salud no está alterada; Ensayos repetidos han hecho ver que una só~ luciop alcohólica y saturada de cianuro de pota-i sio , aplicada, sobre la, frente, puede ocasionar, ademas de la disminución de la circulacÍQn, frió e# varias parles del cuerpo y propensión al sueño^ Estos fenómenos no se han podido probar convenientemente en enfermos que permanecen acostados y que renuevan el 1/qaido muy de tarde en tarde. Cuando se aplica sobre la,frente el cianuro de potasio, pueden introducirse algunas gotas entre los párpados, y su contacto con la superficie del; ojo ocasiona un vivo dolor, sobre todo cuando se hace uso de la solución alcohólica; pero esta sensación dolorosa apenas dora un minuto y no es seguida nunca de, ninguna especie de accidente. , El cianuro de potasio en polvo puro ó mezclado con cerato produce un dolor muy vivo cuando se aplica sobre el dermis desnudo; la sensación de quemadura que ocasiona dura muchas ho¿as, y cuando se examina la llaga se encuentra una escara casi igual á la que produciría menos de Ja mitad de potasa cáustica, y estos accidentes son los que han impedido la coutinaacion ó repetición de los ¡ensayos con el cianuro de potasio aplicado de este modo. Afectos del cianupo de potasio disuelto en el aleo— ... hol ó en agua\y aplicada sobre la cal/esa en las ,. f cefalalgias. . ...... , , Tratando de clasificar las cefalalgias en un orden que permitiese apreciar la influencia del cianuro de potasio, hemos ereido deber adoptar una distribución fundada en los síntomas conco;mitantes: cualquiera que fuese por otra parte $,a. influencia sobre, las cefalalgias, Jos fenómenos notables que hemos observado en las que están acpm* paííadas de fiebre,nos han inducido á estudiarlas separadamente ,. y hemos hecho un grupo de cefalalgias qpiréticas que hernps dividido según que estaban complicadas con .gastralgia, con desorden en la menstruacióni alteración en la respiración, en la circulación, ó que exisiian sin alteración ¡simultánea en las funcionees de los órganos, ,Una sola cefalalgia de este último género hemos lo que depende á un niismo tiempo

Siempre que se aplica una solución'de ro de potasio á una .parte- cualquiera de* la piel, produce una sensación de frió bastante viva que se disipa inmediatamente que se establece el equilibrio de la temperatura , y que deja de verificarse la evaporación;iporhnaedia hora despuesidel prin-pio de la aplicación sé esperimienta una picazón ó especie de comezón que nada tiene de. desagradable -y que dura tanto»:eomo dura la* aplicación ó cow*tacto del liquido, poniéndose encendida ó rubicunda! la piel, sobre todio¡si es ..la disolución aiscohólica :de la que/seitaeé uso. ;Este ¡eritemadessaparece.inmediatamentequese suspende la aplii cacion del líquido, si este no ha estado en con-f

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de que el mayor número de nuestros hechos lr>s hemos recogido en un hospital, y de que se han considerado, sin razón, como primitivas y sin complicación la mayor parle de" las cefaleas cono! cidas con el nombre de jaquecas. Es muy común encontrar dolores de cabeza que coinciden con pesadeces de estómago, un apetito desordenado, dificultad en las digestiones y desorden en la menstruación, qué por lo común es descolorida ó pálida, menos abundante y menos exactamente periódica. En las cefalalgias de esta especie hemos empleado en cuatro ca-* sos el cianuro de potasio, y de estos en tres la curación ha sido duradera , y en el cuarta solo ha durado el alivio algunos dias. Las tres enfermas, cuya cefalalgia no repitió, pudieron cu-1 rarse de su dolor de estómago, ya por el subcarbonato de hierro, ó ya por otros remedios. Uña de ellas era de edad de quince años, jamás había mensfruado, susdo'ores de estómago duraban cinco años hacia , y la cefalalgia, que no se h a bía preservado sino tres años después, era casi continua y jamás se pasaba un día sin repetir. La dosis de cianuro de poiasio jamás escedió dé ocho granos en el intervalo de una visita á la oirá. Tres dias baslaron para la curación de la cefalalgia ; pero aun permaneció la enferma un mes en el hospital, tomando cada día uia dracma áel subearbonato de hierro, con cuyo remedio enérgico se curaron de1, todo los dolores de estóiñago , y desapareció igualrcenie del todo la cefalalgia durante el método curativo. La segunda enferma, de edad de cuarenta y siete años , tenia los dolores de estómago hacía mas de veinte años, y además leucorrea muy abundante antes y después de la menstruación^ que era pálida é irregular. La cefalalgia, fija sobre todo en las sienes, en donde experimentaba la enferma una sensación de constricción, era mas dolorosa á derecha que á izquierda; era casi continua , alteraba el sueno y estaba acompañada dé la inflamación de la conjuntiva del lado derecho. Cuatro granos de cianuro de potasio disueltos en una onza de agua produjeron á las siete horas de aplicación un alivio notable ; se puso mas ligera lá cabeza, la vista menos turbia, y menos violenjtas las pulsaciones de las arterias, de modo que Bastaron doce horas de este método para curarla Cefalalgia que no volvió á.presentarse en los catorce dias que la enferma permaneció todavía en el hospital. Debeadvertirse que se continuaron las aplicaciones de cianuro durante siete dias , an-t mentando cada dia un grano, y qué^ los dolores de estómago, así como la leucorrea, se curaron con él subearbonato de hierro, aumentado hasta la dosis de cuarenta granos por dia ó veinte y cuatro horas: • Hemos considerado como una simple hemi>cránea ó jaqueca la cefalalgia que acabamos de describir; sin embargo, aun hay dudas sobre él diagnóstico, porque éste dolor de cabeza , fijo sobre lod¡o en el lado derecho, coincidía con una parálisis incompleta del miembro superior izquierdo , la cual estaba acompañada también de dolores muy intensos ; pero la extensión del mal á la sierl1 izquierda , la persistencia de la parálisis y el feliz efecto del método curativo nos han inducido á referir esta cefalalgia á las que comunmente acompañan á las gastralgias.' : La tercera enferma, afectada tambien.dedolores de esirímágo , tenia1 una cefalalgia que ofrecia la particularidad de aliviarse con la posición declive de la cabeza. La enferma no tenia un instante de descanso, su cefalalgia duraba hacia afi'o y medio, y Jurante cuatro meses permanecía, según ella decia, con el tronco en la cama y la cabeza en la silla. Tenia además un cáncer ulcerado en el ulero que jamás le habia producido otro síntoma local c¡ne la leucorrea poco fétida y bastante abundante. .Dos.dias bastaron para conseguir una curación completa , cuyas re* caidas se precavieron continuando por cinco dias la aplicación de cianuro de potasio en dosis de seis á ocho granos. Se curó la "gastralgia, y la leucorrea se disminuyó con el uso de varios remedios. La. cuarta enferma i de edad de treinta y tres años, entró en el hospital con una disentería es* porád'ca que se cuto en ocho diás con el uso del sulfato ale sosa. Cinco días después de esta curación padecía violentamente de un1 dolor,de cabeza que duraba hacia dos meses y que iba en au* mentó. Se hizo uso de una solución alcohólica con ocho granos de cianuro de potasio. Los dos primeros dias no hubo mejoría alguna; el tercero desapareció el dolor de las sienes, y el caarto dia curación completa. Hemos dicho antes que una sola enferma que tomó el cianuro de potasio'experimentó solo un -alivio momentáneo ; pero no nos habló de sus dolores de estómago hasjta el momento de su salida. Probablemente la cefalalgia se habría cu-<rado con tan buen éxito como la de otros , si se hubiese curado la gastralgia con el subearbo— nato de hierro ü otro remedio. De todos modos, el dolor aumentó el piimer dia , se alivió los dos dias siguientes, y volvió a! cuarto dia con su primera intensión y no se modíQcó mas. EstaimposiMIidad de modificar las cefalalgias después de algunos dias del uso del'cianuro de potasio; el cual sin embargo había ¡parecido útil al principió', se presenta; ep algunos casos» De las observaciones referidas resulta que, ien las cefalalgias complicadas ;con dolores de estomago^ sé puede siempre esperar: alivio; pero -que estecho puede ser duradero si las gastralgias no sé disipan por; si mismas; por .consiguiente es necesario traitar de curar la .afccckm gástrica ¡con Un métodos apropiado. El fsiibcarbonato; de hierro nos parece- ser el medicamento preferible. ..>:..

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No hemos tratado mas que una sola cefa-* lalgia, consecuencia de la supresión -menstrua* y esta debida á susto recibido en el momento de estar menstruando uua soliera de treinta v un años. Durante las cinco semanas que se siguieron á este accidente, experimentaba en el verilee de la cabeza dolores iníeusos que se continuaron casi sin interrupción y sin permitirla apenas mas que algunos instante,0 Je sucao. La reaparición de la menstruación, que se verificó dos feces en este intervalo, no la produjo alivio alguno, como tampoco los pediluvios excitantes* ni las cataplasmas narcóticas sobre la cabeza, lina solución de ocho grano? de cianuro de potasio en una! onza de agua, y usada por dos días * basíó para Ja curación. Algunas veces las refa'aJgias son sintomáticas de las afecciones del corazón, y entonces aun cuando se suelen calmar con las aplicaciones de cianuro de potasio por iras ó menos tiempo, se hacen estas impotentes, sucediendo con este remedio lo que con todos los demás, cuyos efectos no se pueden apreciar'sino teniendo en consideración las lesiones concomitantes que tan frecuentemente hacen el papel de causas, y que no permiten sino una pequeña mejoría mientras ellas obran ó influyen. En una cefalalgia sifilítica, consecuencia de exostosc, se exasperaron los dolores dé un modo insoportable con el cianuro de potasio-; pero este solo caso no prueba en general lo quepodria sacarse de este remedio, sobre todo si se atiende á que la joven en quien se aplicó experimeníaba grandes dolores cuando tenia algo húmedo sobre la cabeza. Hay una especie de cefalalgias evidentemente reumáticas ó gotosas, sobre las cuales llama muchola atención el doctor Recamier, y cuyo curso particular no es raro observarle ya en los hospitales ó va fuera de estos. Tienen de particular estos dolores el alternar frecuentemente con otros evidentemente reumáticos, ó que, fijados por mucho tiempo en la cabeza, no abandonan esta sino para ir á fijarse en algunas articulaciones ó en oirás partes. En todos estos casos ha fallado el cianuro de potasio, de cuya ineficacia ignora la causa el doctor Recamier, y no sabe sí en las cefalalgias obrará con mas eficacia porque las partes ó tegumentos del cráneo y de la cara están mas inmediatas al cerebro sobre el cual ejerce sil acción sedante, ó sí será mas bien porque los huesos de estás regiones están 'cubiertos de una pequeña cantidad de partes blandas, y la acción del cianuro, na pudiéndose estender á una gran profundidad , se disemina Ó extiende á la masa de los tejidos. Erí estas cefalalgias reumáticas podrá 'convenir el subearbonato de hierro que tan frecuenteniente ha curado cefalalgias que habían precedido y acompañado á las gastralgias. Cefalalgias febriles. La primera persona afectada de cefalalgia pirética tratada con el cianuro de potasio era una niüger de treinta aííos que padeeia doce horas ha-, cía los síntomas de un catarro bronquial agudo* Se la aplicaron cuatro sanguijuelas en los tobillos , que se hicieron' sangrar bastante á beneficio de un pediluvio; pero no calmaron la calentura ni la cefalaTgía. Seis horas después la aplicación de una onza de agua con cuatro-gra,Iios de cianuro de potasio alivió el dolor afca-i Lo de una hora, Al dia siguiente se había disipado compTeIan?enle la cefalalgia y curado la fiebre. En el catarro rio hubo modificación ninguna. La desaparición simultánea de la fiebre y de la cefalalgia T consecuencia posible de la aplicación de sanguijuelas y del curso natural de la enfermedad, no fijaron nuestra ateneíon. Lo mis-' mo st*cedió en la observación siguiente, ! Una joven de veinte y nueve años, sujeta tres años hacia á dolores de estómago1 y con supresión menstrual de tres meses, entró eneíhos** p'ial con grandes dolores abdominales complicados con fiebre y cefalalgia. Durante Unos quince días tomó la'ipecacuana , el tártaro estibia-» dó , el sulfato de sosa, y aun se la pus» un vejigatorio entre las escápulas. Durante este métoJo compl;cado se la aplicó á la frente ef cianuro de potasio á la dosis de ocho granos en nna onza de agua, y se continuó por dos días^ Pasados estos se curó la calentura y se alivió la cefalalgia. Habiéndose suspendido la aplicación; del cianuro de potasio por circunstancias imprevistas repitió la cefalalgia; pero1 íres dias después volvióse al uso del mismo cianuro y á los dos de usarle desapareció aquella. La tercera observación pon su evidencia llamó nuestra atención sobre la simultaneidad de estos dos fenómenos. Oirá muger de veinte y cinco anos entró en el hospital para curarse de un absceso en los grandes labios*, el cual se curó por sí mismo; pero una cefalalgia, de que estaba acompañada* y que se creía producida por la supresión de J a menstruación* quedó en el misma estado; era bastante intensa* se dejaba sentir sobre lodo en los lados de la cabeza; és^ taba acompañada de rubicundez; en la cara-** de latidos en las sienes y frente* y de plenitud de pulso. Cuatro Sanguijuelas en los muslos y tina abundante sangría no prodojerofl alivio alguno; pero él cianuro de potasio* á la dosis de ocho granos* continuado por dos días* produjaon afi~ vid notable; mas habiendo obligado las circunstancias á suspenderle* repitió' la cefalalgia: córiv supfimera intensión * y se declaró una intermitente cotidiana qué Repetía todas las mañasas con calor y sljdor. El día tercero Sespues déla suspensión del cianuré-depotasío se: volvió al 'uso de este remedio, con lo que se disminuyó la ce-

falalgia y cesó del todo la fiebre, completándose la curación con seguir dos días mas las aplicaciones.' • • • • 'J •'..:•.• •:• . . '

•Reunidas y examinadas estas tres observaciones , nos demuestran'que, en,el curso de una calentura sintom'ática, podia curarse la cefalal-, gia con el cianuro de potasio, y que la misma calentura se modificaba por la acción de este re^ medio; por consiguiente pensamos ensayar sus efectos en las calenturas intermitentes acompa-i nadas de cefalalgia. Desde entonces solo se nos presentó una intermitente, si tal puede llamarse una calentura cotidiana irregular, consecuencia de una tisis pulmonar en último grado. La cefalalgia duraba hacia dos meses, era bastante in7 tensa y casi continua. Durante cuatro días se hicieron aplicaciones de una solución acuosa con ocho granos del cianuro de potasio, y al cabo de un día estaba curada la cefalalgia , el frió era mas corto y el calor mucho menor. Todos estos accidentes aparecieron de nuevo con la suspensión del cianuro de potasio. Semejante armonía entre el Fesultadode las observaciones que hemos tenido ocasión de hacer sobre las cefalalgias piréticas, nos hace ¡esperar que el cianuro de potasio podrá servir en las calenturas intermitentes. Esta consecuencia parecerá mas justa, si Se atiende á que en algunas se usasimplemente para curar las calenturas intermitentes del vino blanco, en el que se pone en infusión la segunda corteza del albérehigo ó durazno, cuya parte mas activa es el ácido hidrociánico. En otra ocasión expondremos «1 resultado de los experimentos que pensar mos continuar acerca de los efectos del cianuro de potasio administrado interiormente. •_,, . De los efectos del cianuro de potasio aplicado sobre
el derrhis -descubierto, ••-•-••••;.

y doloroso el andar, no permitía sueño alguno á la enferma. Se la pusieron dos vejigatorios amoniacales del grandor de un peal de plata , ano en la parte externa y inedia del tarso derecho y ci otro encima del maleólo ó tobillo correspondiente. EJ-primero se cubrió; con un grano de! cianuro de potasio, y al dia siguiente solo estaba dolorida la pantorrilla. El segundo vejigatorio se curó al;día siguiente del mismo modo que el primero, y en todo el día desapareció el dolor, se recobró la libertad de los movimientos, y se completó la curación á las cuarenta horas del método. Este resultado era á propósito para animar; pero la posibilidad de reemplazar con otros remedios un medicamento tan doloroso, y cuya aplicación es siempre seguida de una escara, nos han impedido el continuar nuestros ensayos. Finalmente, resulta de estos ensayos y de otros muchos que las cefalalgias apiréticas qae coinciden con gastralgias se alivian siempre momentáneamente, y que pueden curarse de un modo duradero si la -gaslcalgíá. lo es por sí misma; que se puede también contaF con la curación cuando la cefalalgia, ocasionada por una supresión menstrua, sobrevive á su causa; que en t o dos los casos én que depende de una afección del corazón no se puede esperar mas que un éxito momentáneo, si¡la enfermedad primitiva permanece siempre la misma ; que probablemente el cianuro ds potasio es nocivo en las cefalalgias consiguientes á exdstoses sifilíticos; y por ultimo, que las que acompañan á Jas calenturas pueden aliviarse las mas veces-eon éste remedio que parece obrar directamente sobre Ja misma calentura. Un medicamento que cuenta tan buenos resultados cuando se le aplica como conviene , debe colocarse entre los remedios habituales de que hace uso la Medicina. Una cosa puede impedir su extensión, y es la de,que, se altera al cabo de dos ó tres meses ; pe^o por otra parle no es de un precio muy grande, pues cuesta menos que el sulfato de quinina. \ • ., .. , Aunque los doctores Trousse.au y Bonneí creen, que la. aplicación exterior del cianuro de potasio solo es útil en tó cabeza , y que es ineficaz en las demás partes del cuerpo, el doctor Gendrons de Vandámedice que le parece inexacta esta aserción por haber conseguido buenos efectos de dicha aplicación en otras partes del cuerpo, y en prueba de ello refiere la observación siguiente : . "A las cuatro de una mañana de enero fm' llamado para ver á una jardinera, de unos treinta y seis años , afectada mucho tiempo hacia de una.enfermedad crónica de las. visceras del vientre y de una. ictericia, la cual fue atacada por la noche de dolores muy agudos en las muñecas y ¡las manos que la hacían padecer y gritar te,rrjblem,ente, I^a encontré con los. dedos y m«ñ,ec.as hinchadas, y estas;,C;Ontcaidas sobre el antebrazo , y los dedos igualmente contraidos sobre,

Se haiusado.de esie modo el cianuro de potasio en tres mujeres. La primera estaba ¡tísica en un agrado bastante: adelantado, y! tenia; un dOr lor intermitente,'cuyo asiento parecía ser los nervios lumbares, el cual se aliviaba Solamente por jnomentos con el acetato de morfina aplicado sobre un vejigatorio. El cianuro de potasio proT dujo el mismo efecto.'*—La: segunda tenia un reumatismo crónico en ¡muchas articulaciones. líos báñtísiáe chorroyde vapor y el hidro-clorato d3 morfina en los vejigatorios se habían usado sin éxito alguno. Con la aplicación del cianuro .de, potasio se alivió; pero la mejoría» fue progresiva camoatí el caso anterior, sin que se pudiesedeeidir si había sido mas lento ó trépido el curso del mal. En la tercera enferma produjo una qu-t ración tan pronta icomo.admirable. Era una mu-r jer de cuarenta y. seis años ,- la cual, tífiia <íchp, días hacia una ciática muy doldrosacjpe se. efc-, tcai ia desdé la saJida ¡del nervio hasta laparte qxíerna del pie; y que además de hacer, muy diíicii:

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la palma. £1 simple tacto aumentaba los dolores. Aunque consideré esta afección como un reumatismo articular gotoso muy agudo, no pudiendo por la constitución de la enferma y por la urgencia de obrar recurrir á las emisiones sanguíneas generales y locales, dispuse al instante una solución de ocho granos de hidrocianalo de potasa en dos onzas de agua destilada , en la cual empapé compresas con las que cubrí las dos muñecas y manos, y encargué que las tuviesen siempre mojadas ó empapadas en dicha solución. A poco tiempo de la primera aplicación liabian. disminuido los dolores, y á mediodía habían cesado del todo, aunque se conservaba todavía un poco de contracción. Habiéndose concluido la primera solución mandé hacer una segunda, y auxiliar su acción con un linimento compuesto de cuatro granos de acetato de morfina disuelfos en una onza de aceite común. Al dia siguiente habían cedido del todo los dolores y la contracción de las muñecas. Dos soluciones ele ocho granos de hidrocianato de potasa en dos onzas de agua destilada triunfaron de esta afección aguda, y calmaron como por encanto los dolores atroces que experimentaba la enferma. Esta observación prueba que el hidrocianato de potasa ó el cianuro de potasio pueden ser igualmente útiles exteriormente en otras parles que en la cabeza , y que podrian también serlo en ciertos casos de reumatismos gotosos articulares. como otra droga medicinal bajo cierta responsabilidad. Pero cuando la medicina fisiológica eslá en su apogeo ( i ) , y el agente terapéutico que mas juega con los principios de esta se halla abandonado en manos mercenarias, es preciso darle el valor que se merece y evitar los abusos que su tolerencia está produciendo. El hallarse confiada su requisición al zelo convencional y arbitrario de una mezquina retribución; la indiferencia que ofrece á sus especuladores en ciertas épocas del año; la dificultad en esta misma requisición , uni«ía al cuidado que el animal necesita, cuyo modo de conservación debe estudiarse; son cosas que producen necesariamente su escasez ó falta en ocasiones con notable perjuicio de los enfermos,- pues sin su auxili» dejan de llenarse indicaciones vitales. El precio excesivo y discrecional á que se venden ,, haciendo de un remedio económico y aplicable un objeto difícil y costoso, con la sustitución que se hace por los monopolistas de la sanguijuela ordinaria por la fina ó verdadera , son razones que me animan á proponer por medio de su ilustrado periódico lo conveniente que sería su conservación responsable en las boticas, puesto que es un recurso medicinal de mas utilidad y uso que muchas producciones que sirven solo para ocupar los botes con que están adornadas aquellas oficinas. Es verdad que hay muchos farmacéuticos zelosos que tienen este surtido; pero en lo genera! es casual, y hay además muchas razones que influyen sobremanera á debilitar su voluntad, y no es menos poderosa entre otras la natural costumbre de tomárselas al que las ha de poner .-operación confiada á cualquiera y tolerada en mi concepto como un abuso, no siendo menos frecuente en el barbero negarse á aplicar las que no son de su tienda ó ponerlas mal para facilitar su lucro. Si el boticario tuviese exclusivamente el derecho de su conservación, se evitarían tantas intrigas y fraudes, que siempre retrasan y menoscaban el servicio de la humanidad doliente; el que las hubiese menester estaría seguro dónde las había de encontrar como cualquiera remedio, y los boticarios por utilidad y deber se proveerían en tiempo oportuno de las verdaderamente oficinales; Jos que se dedican á buscarlas tendrían mas seguridad en su despacho, y el precio sería por lo regular mas acomodado é igual con corta diferencia. Porque á la verdad ¿ qué importa para un apoplético que una botica esté bien provista , si falta el único medio ¿propósito para extraer prontamente de su cerebro la sangre, que acumulada amenaza su existencia ?c:q«é en una inflamación gutural, que puede instantáneamente sofocar al enfermo ? ¿qué igualmente al sugeto en quien se desenvuelve un carbunclo tí otras inflamaciones (i) NO se entienda como exclusivo sistema.

Materia médica.
Sobre la necesidad de que las sanguijuelas formen uno de los articulas del petitorio farmacéutico>, por don I*. C. Señores redactores: Muy señores míos, debo llamar la atención de ustedes acerca de un asunto que , si al parecer tribial, no lo será considerado en su verdadero punto de vista » por ios i n convenientes que ahora ofrece y males que de su. abandono pueden resultar. Voy á hablar de las sanguijuelas. Proverbial es, puede decirse, el uso frecuente que se hace de dicho animal, y entre los profesores conocidas á no dudar las utilidades que reporta á la medicina en el mayor y mas frecuente número de enfermedades. Estos resultados positivos llamaron la atención de algunos hasta venir á formar de su necesidad un género de especulación, particularmente en las poblaciones grandes, donde su consumo es mayor por consiguiente. Como este estímulo no deja de producir en todas partes alguno que se dedique á buscarlas y conservarlas, se ha cuidado poco, ó no se ha apreciado bastantemente , la seguridad con que debe conservarse

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gigantescas, que son tan comunes, y necesitan evacuaciones sanguíneas prontas, y mas oportunamente tal ves; las tópicas que las generales? ¿Y quedaremos disculpados ¡os encargados de la salud pública con los interesadas del enfermo que sucumbe por falta de este recurso, porque al barbero se le hayan concluido las sanguijuelas, ó no haya querido tenerlas, y que el boticario alegue no estar obligado á conservarlas ? De hecho sí, de conciencia no; y los tribunales que pueden procurar el remedio, cargan en mi parecer con una grave responsabilidad si no lo hacen. Hablo por experiencia propia, no como enfermo sino como médico, de quien un desgraciado imploraba prontos auxilios, y no siendo aplicables mas que los de esta clase en aquellos momentos, me encontré con dos boticas sin que fuesen al caso los recursos que contenían. Snfria el enfermo, se lehabian acabado al que acostumbra tenerlas; tráense de fuera, pero ordinarias, sobre haber costado bien el deseo de adquirirlas. Una casualidad las proporciona buenas, aun era tiempo, y el paciente se alivia. &¡ la existencia de este puede comprometerse en el caso presente ú otro análogo, y valuar la opinión del profesor, queda al sano juicio de los lectores. Por estas y otras razones que militan á favor del proyecto, sería conveniente que el tribunal de Farmacia con su acostumbrado zelo por el bien público ordenase la sustentación de la sanguijuela en las boticas, como dejo ya indicado; y en el reconocimiento de estas, así como se encarga á los visitadores muy particularmente examinar las quinas , triaca , cantár/das, láudano &c., forme también la sanguijuela lugar distinguido entre estos simples y compuestos, como condición sine qua non. Cobraría mas importancia , y acabaría por desterrarse cierta prevención que existe entre algunas gentes hacia este saludable remedio, porque creen que solo es importante lo que se receta y sale de la botica. Siempre valen tanto las cosas como el hombre quiere y sabe hacerlas valer. Si!esjte pensamiento, señores redactores, pudiese en su justificado dictamen ofrecer algún beneficio y conveniencia (tínico objeto que le dirige) á la humanidad, como yo creo; sírvanse dispensarle lugar en las interesantes columnas de su periódico, quedando agradecido su afectísimo suscriptor y seguro servidor Q. B, S. M. Vargas 3 1 de enero de i 8 3 6 . = F . C. Nos parecen dignas de tomarse en consideración las reflexiones del señor F. C., y por lo mismo las insertamos con el objeto de que el público facultativo se persuada de lo que en este particular es mas conveniente, y de que los que dirijen la profesión ]a den el valor y aplicación que crean mas oportuno. No hay duda en que muchas veces faltan sanguijuelas cuando mas se han menester, qne otras se hallan a un precio tal que no puede soportar la mayoría de los que las necesitan, y no pocas se venden por sanguijuelas oficinales oirás variedades de este animal que no son á propósito para llenar su indicación; y estos males no son de tan poca trascendencia que no exijan la atención y el remedio por parte de los encargados de la pública salad. El pensamiento de obligar á los farmacéuticos á tener provistas sus oficinas de sanguijuelas no es nuevo ni nos parece difícil de adoplar, siempre que se prohiba su venta en otras tiendas; pero sobre todo convendría estimular al comercio para que se dedícase á propagar y conservar tan preciosos animales, para cuyo objeto se han hecho ya muchos ensayos y escrito varias obras que algún día extractaremos. Entre tanto no podemos menos de aprovechar esta ocasión para anunciar un establecimiento ú empresa que con este objeto han formado en Extremadura algunos profesores de Medicina y Farmacia, en el cual se hace por mayor el comercio de sanguijuelas, y cuyos pedidos se admiten en la botica de don José María de Prado, calle de Postas en Madrid; en Cáceres por el farmacéutico don Manuel de Sala ; y en Malpartida por don Francisco Casado, también farmacéutico.

Reorganización médica.
Cuando la comisión nombrada por S. M. para el arreglo de la profesión médica publicó y dirigió á todas las corporaciones científico-médicas del Reino el interrogatorio que de su orden insertamos en nuestro número 8o, la Real academia de Medicina y Ciru— jia de esta Corte creyó oportuno dividir su informe en seis seccionesseparadasque contestasen á los seis puntos principales que aquel interrogatorio abraza, y al efecto nombró de su seno seis comisiones que incesantemente se ocupan en estos trabajos. La primera de estas comisiones encargada de proponer el informe relativo al estado que desde 1790 hasta el día ha tenido el ejercicio de la ciencia de curar en España , le ha presentado en la sesión extraordinaria del 20 del corriente, y ha tenido la satisfacción de que la academia le adopte sin discusión por unanimidad , habiéndose abstenido de votar los señores Rnbio, Solís, Coll y Salcedo. Insertamos este interesante documento para que se vea por él cuál es y ha sido siempre la opinión de la gran mayor/a de los p r o fesores españoles con respecto al reglamenlo de 1827; y que si al redactarle se hubiese consultado el voto de las academias y universidades como era de ley y costumbre, no hubiera contenido tantos errores, ni hubiera causado tantos perjuicios á la profesión ni á la gran mayoría de los que tan dignamente la ejercen. Informe de la primera comisión de la Academia sobre el estado del ejercicio del arte de curar, pedido por la de arreglo de este ramo á las coi— poraciones científicas del Reino. El ejercicio de la Medicina basta el año 98 estuvo sometido conforme á las leyes dadas por lo* Reyes Católicos á dos clases de profesores conocidos cou los títulos de médicos y cirujanos : los primeros tenían á su cargo la asistencia de las enfermedades internas , según la expresión de dichas leyes contenidas en la Novísima Recopilación; los segundos la de las externas, de tal modo que los que se entrometían traspasando esta demarcación en la agena, incurrían en ciertas penas mas ó menos graves, según era mayor ó menor su trascendencia. Un tribunal establecido con la denominación de Proto-medi-

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cato entendía en dirigir la facultad en sus tres ramos de Medicina, Cirujía y Farmacia, arreglaba sus intereses respectivos, dirimia sus diferencias , con Otras atribuciones que le concedían las leyes, entre las cuales no era la de menos importancia esta de que vanaos hablando, á saber, la policía médica^ Además de las dos clases indicadas de profesores, sé conocía otra que comprendía los cirujanos latinos, quienes por'[a célebre ley de Felipe II eran llamados á conocer de los casos mistos, esto es, dé aquellos en que las dolencias en sus complicaciones ofrecían síntomas internos y externos combinados de varios modos» Estos profesores se titularon después cirujano-médicos conforme á la denominación de los colegios que se fueron estableciendo en Cádiz, Barcelona y Madrid Con el título de Cirujia-médica para sur-» lir de buenos cirujanos á la armada y ejército con arreglo al testo literal de las Reales cédulas para su creaciont Desde dicha época, ¡es decir, de 98 hasta el dia comenzó á variar este sistema práctico, sancionado en España por mas de dos siglos de un modo asombrosoi Antes dé establecerse las cátedras de clínica» bastaba á tos médicos obtener el grado de bachiller en una universidad para que Con dos de práctica al Jado de un profesor legalmenle autorizado se les admitiese al examen de reválida que se hacia por el Proto-'médicato ó sus delegados; á los latinos tres dño^ de instituciones médicas con uno ó dos dé práctica quirúrgica, y á los romancistas cierto número de estudio y práctica con maestros aprobados &c. Pero en el reinado de Carlos IV, después de creado el afamado colegio de este nombre en Madrid Bajo las mismas bases que los anteriores de Barcelona y Cádiz, esto es j para proveer de buenos cirujano-médicos á la Nación, se adoptó el fantástico plan de reunir en el ejercicio del arte los dos ramos de Medicina y Cirujía, alterando en ún lodo por medio de reglamentos la antigua legislación española etl esta parle, y creando al efecto Una junta titulada de la Facultad reunida compuesta de médico-cirujanos ¡mprocisadosi que por supúeslo echó á bajo para entronizarse ella al caduco tribunal del Prolo-medicato» Desde entonces puede decirse que empezó á reinar la especié de anarquía y trastorno en que se encuentra el ejercicio de la Medicina y Cirujía; pues habiéndose conferido á muchos de los primeros título de cirujanos sin serlo, y á los segundos el de médicos sin haber saludado la ciencia, se arrojaron algunos á ejercer ambas facultades, según se creían autorizados, inas bien en beneficio propio que en el de la humanidad» Tales fueron los abusos y tal el disfavor conque fue recibida esla singular innovación en España; que las principales universidades del Reino representaron enérgicamente contra ella, sobre-* saliendo entre estas las mas antiguas y acreditadas de Salamanca y Valencia, cuyos informes, modelos de crítica y buena doctrina médica , ponían de manifiesto los perjuicios que de su adopción habian de Seguirse á lá cultura de la ciencia, á svt ejercicio y sobre todo á la salud de los pueblos. Penetrado el ministerio déla imposibilidad de llevar adelante tan descabellado proyecto, á pesar de haber sido prohijado por el omnipotente gabinete del príncipe de la Paz, se víó precisado á ceder por entonces ál clamor del mundo médico casi sublevado en masa contra él, restableciendo los estudios y práctica del arle al estado que leniañ anteriormente, desde cuya época hasta la del famoso reglamento de 27, de que vamos á ocuparnos con mas detenimiento, continuó ejerciéndose la medicina con separación de ]a cirujía como en tiempo del abolido Protc^meclicálo* En medio de estas revueltas azarosas para los progresos de la ciencia, convenían todos los partidos en un punto: en la necesidad de reformar así las instituciones, Como la práctica de ella, tanto mas , cuanto de sus resultas se hacia cada vez mas notable la especie de abyección en que había caído comparada con la gloria á que llegó la Medicina española eíi oíros tiempos; el establecimiento de la clínica en Madrid, bajo los nombres ilustresde Iberti, Galiüsonga, JNeira y Severo López, cuya memoria será inmortal entre los nuevos médicos, fue, ya un gran paso para la regeneración proyectada antes de la reunión, sin que ppp. eso se trate de privar áesta de lo mucho que contribuyó por su parle á mejorar cierlos ramos de la enseñanza en los colegios y universidades donde se adoptó. El Gobierno , pues , deseando generalizar estás mejoras atin, después de suprimida aquella, consultó sobre ello á las corporaciones científicas, y aun tenemos á la vista el informe del colegio médico?de Zaragoza firmado por el doclor Tbome el ano de 1804, y otro dado por el de Salamanca firmado por el doctor Zepa en el de itíoy. Pero habiendo sobrevenido los trastornos de la invasión francesa , todo quedó en el statu quo hasla que reunidas las corles generales en Cádiz se locó también la nuestra como tina de tantas reformas en que se ocuparon sus famosos legisladores. Como quiera que estos documentos soii ya (leí fecha mas reciente, del mismo modo que los pertenecientes á las corles del año aa en que volvieron á emprenderse semejantes trabajos que la comisión ré-« gia tendrá muy presentes, no nos detendremos en recordarlos, deduciendo solo de lodos ellos una consecuencia que hace á nuestro propósito, j es que si bien convienen en general en reunir en la enseñanza los conocimientos médicos y quirúrjicOs para la perfección del arte, tío así respecto de su ejercicio» dejando á la elección de los profesores el ijue mas les acomode de !os dos ramos, ó ambos á la \ez siempre que cumpliendo con ¡as condiciones exigidas por la ley asíslan á la clínica establecida con sepáraciotn Ésle último conira-iehómeho eslaba reservado para el nunca bien ponderado reglamento del ano 27 como vamos á ver* En este memorable documento del Gobierno a b soluto se restablece segunda vez la suprimida reunión; pero bajo ün nuevo bautismo facultativo¿ es decirj convírtiendo por pasiva el hombre que aquella tenia por aclíva , llamando médico-cirujanos á los que antes se llamaba cirujano-médicos , y á los colegios que aníes se titulaban de Cirujia-tnédica, ahura de Medicina y Cirujiapata mayor claridad. No es de nuestra incumbencia entrar en el examen minucioso de las ventajas ó inconvenientes que ofrece esla decantada innovación eii España ; porque en nuestra opinión tiene de unas y otros como se convencerá cualquiera que se haya tomado el trabajo de meditar un poco sobre el asunto, y de haber leído lo mucho malo y bueno que sobre él se ha escrito ya casi hasta el fastidio* Mas ho podemos pasar en silencio, porque entra directamente en el objeto de este informe , eí que entre los segundos sea el de mayor gravedad para la Causa pública la obligación que se impone á los facultativos empleados por el Gobierno de ejercer á la vez los dos ramos de la facultad: obligación monstruosa bajo ledos aspectos por más que se haya querido introducir bajo el de Una economía tgn ilusoria como mal entendida jy deciiüos monstruosa por cuanto aun en la que en su esencia lo fue primitiva reunión se cuidó de salvar semejante absurdo , dejando expresamente á cada individuo la libertad de ejercer aquel ramo á que le llamase su inclinación , talento y conciencia facultativa colno se echa de ver por esta cláusula de su reglamento §. V , muy digna de notarse: <*Mas ios que vayan completando el curso de

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sus estudios, y dado en los exámenes finales pruebas de instrucción enanillos ramos, serán arbitros des^pues en ejercerlos promiscua ó separadarnenlc- Esta libertad en el ejercicio es tanto mas necesaria . Cuanto es mas cierto que la vida es breve y el arle . largo; que el común de los hombres no puede en lar ejecución abrazar planes muy extensos, complicados y difíciles; que es mas fácil sobresalir en lo menos que en lo mas; y en fin , que las distribuciones econó-micas en las ciencias, artes y oficios lian sido siempre ios mas poderosos medios para: acelerar sus progresos y llevarlos á su perfección.J> "Nótese además que entre otras muchas razones estas mismas fueron ya alegadas por las sabias corporaciones que en su tiempo representaron contra semejante plan ; ¿ni qué mas pudiera decirse que esta confesión ingenua'de los primeros patronos de la.. reunión? Confesión de parle releva de prueba, Y en : electo, ¿quién á no estar fascinado ó destituido de buenas ideas deja de conocer que las ciencias íísicas, entre las cuales se cuenta la nuestra en sus aplicaciones á los usos de la sociedad, tienen una tendencia natural al progreso analítico, y que á favor de este han hecho sus asombrosos adelantamientos desde el inmortal Neuton que le estableció? El hidráulico, el óptico, el astrónomo, el relojero, el arquitecto, el artillero, todos estudian los principios generales de física, todos aplican sus leyes, todos r e suelven sus problemas: el legislador que inventara obligar á eslos artistas á ejercer á la vez tan diversos ramos en beneficio de la ciencia y del común de los hombres, sería tenido sin duda por el mas ignorante ó mentecato. Pues ¡¿a pariter : los que se exigen por el citado reglamento en un médico-cirujano no son de manos extensión, ni menos perentorio el momento de su aplicación; con la diferencia de que los errores de los unos ofrecen el necesario para poderlos corregir, y el del otro lo cubrirá la tierra. Sería nunca acabar si hubiéramos de rebatir uno por uno los defectos mas sustanciales del citado aborto del absolutismo; y así dejaremos á la consideración de quien corresponda los relativos á la enseñanza que apenas difiere de la establecida por la malhadada reunión que se abolió, como también los pertenecientes á la especie de monopolio que su práctica introdujo en perjuicio de una clase de profesores numerosa y postergada ignominiosamente; tampoco haremos mención de la especie de sansculol-ismo conque se erigió en ley despótica, aumentando el depósito de exámenes de los infelices so color de instituir academias para mandarlas en gefe, y dejando á las universidades con sus antiguos defectos y sus miserias para dominar mejor á sus pobres alumnos á quienes se propuso desde luego oscurecer. ¿E3 así como deben entenderse las verdaderas reformas en una facultad que. se quiere honrar? ¿Es decir, exaltando por una parte y manteniendo maquiavélicamente por otra la ignorancia , el descrédito y la pobreza ? Con esta ligerísimi exposición histórica creemos haber mostrado en parte cuál ha sido el estado del arte de curar en España desde 1790 hasta el día, j~ qué cambios ha sufrido en todo este tiempo- En cuanto á los efectos que estos cambios han producido no deben de haber sido muy favorables, puesto que el Gobierno se ha visto precisado á nombrar la comisión á que tenemos el honor de contestar ; pero puede decirse desde luego que ni banmejorado la ciencia ni el ejercicio de ella: antes bien, alentaudo á muchos jóvenes incautos á manejar indistintamente el escalpely el te^ mible recipe, obligándoles en los destinos de preferencia á esgrimirlos sin misericordia y acaso á pesar suyo, mas bien puede decirse que han contribuido á empobrecer la primera, y á introducir en la práctica entre médicos puros, médico-cirujanos, cirujano-, médicos , cirujanos romancistas, comadrones y demás de la categoría facultativa tal confusión y desorden , que con razón se pueden aplicar á dicho estado, anárquico aquellas célebres palabras del sabio Si—, denham quejándose en su tiempo de lo mismo: ul mérito dubilari possel an medicina garriendi, potius quam medendi sil ars. , , Últimamente se preguntado qué mejoras son susceptibles las leyes, decretos, reales órdenes, reglamentos vigentes en el dia sobre la materia, á lo cual no podemos menos de contestar: que debiendo ser relativos unos y otros á la reforma del plan de estudios que reclama la necesidad , según sea este, así deberán ser aquellas; ó por mejor decir , si el primero fuese tal (como serian nuestros votos) que en él se adoptase la reunión de instituciones y separación de clínicas para formar buenos médicos y buenos cirujanos , dejando á lodos la libertad, de ejercer los dos ramos habiéndolos estudiado clínicamente con separación; entonces, así las leyes como los reglamentos actuales, la única mejora de que serian susceptible» debia consistir en su completa abolición, formando otros enteramente nuevos en armonía con el plan de enseñanza que hubiera de establecerse; tal es nuestro modo de ver en este punto , cuya opinión sometemos al ilustrado juiciode la academia. z=Siguen las firmas.

Vacante.
Lo está el partido, de me'dico de Canales, provincia de Logroño: están agregadas á e'l las inmediatas villas de Vilianueva yMansilla, siendo su dotación seis mil reales en dinero metálico, pagados por tercios; los pretendientes dirigirán sus solicitudes francas de porte al escribano de ayuntamiento de Canales por Burgos, pues su provisión será para el dia 1 5 de marzo próximo.

Estado sanitario de Madrid.
En esta última semana hemos observado nuevamente enfermedades exantemáticas, y en particular el sarampión ; pero lo que mas principalmente ha reinado han sido catarros fuertes y rebeldes de las mucosas del aparato respiratorio, acompañados de toses violentas y de reumas simpáticos, y alguna que otra vez de calenturas gástricas. Ha sido frecuentemente necesario echar mano de las depleeiones sanguíneas generales y locales, y de los sudoríficos continuados con perseverancia para poner un término á estas afecciones , mas incómodas que peligrosas. El encargado de la redacción
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MADRID. Imprenta que fue de Fuentenebro.

