﻿SEGUNDA ÉPOCA.

DÍA 11 DE DICIEMBRE DE 1833.

NUMERO 134.

PERIÓDICO

OFICIAL

D S L A S O C I E B A B M É B I C a G-SMEBAI. BB SQCOB.B.O WK^STÍIOS,

noviembre de 1805, y falleció en 29 de setiembre de 1853. — Doña Josefa Bueno, viuda del socio D. Antonio P-\BTE OFÍCJAL OE LA SOCSEBAD SJEDlCA G E NEiíA!. Dii SOCOHROS MUTUOS.-COtKTlA MORBO— Rodríguez y Ballesteros, profesor de medicina y ciB5EÜICISA: calentura Ufoidea carcelaria desarrollada en el rujia, que residió en Madrid, solicita el goce de la departamento de miigores de la cárcel del Saladero de esta pensión á que se considera con derecho. corte.—Funestas consecuencias producidas por el modo El referido socio ingresó en la Sociedad en 24 de con que se asusta inconsidprameníe á los niños y á los adultos —CIRUGÍA.—Observaciones teórico prácticas, somarzo de 1843; se casó con la que solicita en 6 de bre los diversos quistes del c a r i o ; por don liomiialdo octubre de 1838; y falleció en 22 de octubre Saenz Quintanilla.-HOSPIXALES GENERALES BE MAde 1853. IiRlü : Clínica quirúrgica del Dr. O. R. M—Pústula ma- —Doña Javiera Martinoz, viuda del socio D, Juan ligna, —Uso de los cáusticos , antülogisticos y tónicos: curación.—Observación recogida por el ayudante clínico ó Hernández Barasoain , profesor de cirujia ,-que reaparatista d é l a cntcrmería de San Nicolás. I). Vicente sidió en Molina, provincia de Guadalajara, solicita (iavcía Gordo, bajo la dirección de el iprofesor de dicha el goce de la pensión á que se considera con'ídesala el Dr. Sioralcs.-ACTOS DEL GOBlEilNO.-VARIEDADES.-NOVEDADES.-VACANTES.; reCho. El referido socio ingresó en la Sociedad en 23 de agosto de 1846 ; se casó con la que solicita en 21 de noviembre de 1843, y falleció en 29 de agosto de 1853. • Lo que se anuncia por tériTjino de treinta días, contados desde la fecha dé esta publicación, según Scsretaría gcmcral. el art. 60 del reglamento vigente, para que en el Socios admitidos en 2 del. con ¡ente mes que deben espresado plazo puedan los socios dirigir á lij Cenhacer el pago de la octava parte de cuota del tral por esta secretaria las observaciones que convalor de las acciones por que respectivamente se hanvengan para la justa resolución de los espedientes. Madrid 9 de diciembre de 1853.—El secretario interesado en tas Comisiones provinciales á que los mismos pertenecen, dentro del término de dos general, Luis Colodron. meses improrogables contados desde la fecha de esta publicación, cancelándose las patentes que no se paijuen en dicho término. CéSjEsiA ii^atiB®. De la Comisión provincial de la Coruña. N.° 5531.—D. Narciso, l'erez liióyo, M. C., residente en la Coruña. 5532.—D. Francisco RamónCapriles, M., enPuenCon dolor nos vernos precisados á dar la • tedeutiie. preferencia en este número á la cuestión de Es" conforme con los antecedentes de su refe- epidemias, que hasta aqui:habíamos relegado rencia que obran en esla secretaria general de mi á las últimas secciones de nuestro periódico. cargo. — Madrid 9 de diciembre de 1853.—£M¿S El cólera se ha declarado en Paris, y desde esa Cfi/ocíí'Oíí j secretario general. capital tan populosa, tan concurrida de todos los habitantes de la Europa, y principalmenLista de los socios, que íenian pedida su rehabilita- te de los pueblos que pertenecen á la raza lación á la Coniision central, y les: ha sido conce- tina, amenaza estenderse a! occidente y al medida en :2 deí presente mes. diodía, después de haber, recorrido el oriente De la Comisión provincial de Madrid. y el norte del antiguo continente. No intentamos con esto escitar alarmas infundadas, ni D. José Rodríguez Castrillon, C., en Madrid. D. Cipriano de S. José y de la Fuente, C, en id. evocar tristes recuerdos; pero créenlos- que Madrid O de diciembre de 1833. —£?«'« Colodron, la primera y principa! misión dé la prensa secretario general. médica es constituirse en centinela avanzada de la salud de los pueblos, y procurar avisar á tiempo el peligro, ¡lustrando.á los, gobiernos ANUNCIOS DE ADMISIÓN. y á los hombresde la ciencia con la revelación — D. Alfonso Lorento y Marco, natura! de Yoda, provincia de Murcia, de 34 años de edad, de estado délos hechos y la interpretación de sus caucasado , profesor de medicina y cirugía , residente sas y tendencias hasta el punto que lo permien Petrola, provincia de Albacete-, correspondiente ta el estado actual de los conocimientos h u á la Comisión provincial de Murcia. (5) manos. — D. José Fernandez y Deoléro , natural de VaEmpezaremos por fijar la atención acerca lencia, de 27 años de edad , de estado casado, profesor de medicina y eirugia, residente en Murvie- de un hecho que desgraciadamente vá tomandro , de Ja misma provincia. (3) do todos los caracteres necesarios para llamar Lo que se anuncia por término de treinta días con- hacia sí el interés de los gobiernos y de todos tados desde la fecha de esta publicación, según el los hombres ilustrados. Este hecho es que la art. 12 del reglamento vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Central, cruel epidemia del colera, endémica antes de jDor esta secretaria, las reclamaciones que convengan algunas regiones'del Asia, después que en sobre la aptitud de los interesados para el ingreso. 1817 invadióla Europa con espantosa devasMadrid 25 de noviembre de 1833. —El secretario tación, propagándose de aqui al resto del general, Luis Colodron. mundo conocido, no, ha cesado de repetir sus invasiones, que si bien menos violentas , van ANUNXIOS DE PENSIÓN, ,. haciéndose cada vez mas frecuentes, en t é r Doña Josefa Gutiérrez, viuda del socio D. Ramón minos que dan lugar á temer que la enfermedel Olmo , profesor de medicina , que residió en la dad, antes exótica, llegue á adquirir el carácvilla de Almazan, provincia de Soria , solicita el ter de endémica; y es.te grave mal es el que á goce de la pensión a que se considera con derecho. toda costa debe procurar evitar la ciencia, El referido socio ingresó en la Sociedal en 18 de junio de 1836; se casó con la-que solicita en 7 de auxiliada por los gobiernos y por la opinión
TOMO III,

pública. Es otro hecho no menos importante la circunstancia , común por Otra parte á t o das las enfermedades, de esta clase, de propagarse por medio de las comunicaciones establecidas entre uno y otro pueblo, siguiendo las vías del comercio, las marchas de ¡os ejércitos y de las emigraciones; y aqui ya se p r e senta uña indicación para adoptar medidas dirigidas á contener sus estragos. Hay también otro hecho averiguado, que es de la mas alta importancia para los encargados, de gobernar los pueblo.s y procurar su bienestar: el cólera toma su origen por lo c o mún y ejerce sus mayorcsestragos en la parte de población mas afligida por las privaciones y por el esceso de trabajo, ó en la que por un desgraciado contraste se entrega á los vicios y, dañosos goces de una retinada civilización; lección que deben aprovechar los que gobiernan para procurar con iodo empeñó socorrer á tiempo á todas las clases menesterosas, y morigerar los hábitos y costumbres de los que nadan en el ocio y en la abundancia. Está también averiguado, que las localidades rnal sanas y las habitaciones sucias y mal acondicionadas, principalmente si en ellas se aglomeran muchos individuos, soa las mas predispuestas á recibir el maléfico influjo de la epidemia, y á constituirse en focos de donde sé propaga á las demás localidades, áiinque no se hallen en las malas condiciones higiénicas de las primeras. .Últimamente, la esperiencia de mas de "treinta años, y principalmente lo-que está pasando ahora en Inglaterra, ha llegado á -comprobar otra hecho , que es á la par de la mayor importancia y dulcemente consolador Si á'el atienden los gobiernos como «s de esperar: este hecho es qué la epidemia colérica puede, áino estinguirse, prevenirse y contenerse por medio de la corrección preventiva de la diarrea que casi siempre la precede, auiiliadacón las medidas higiénicas que exigen los demás antecedentes que llevamos sentados; Hé aquí, pues, como á pesar de que la ciencia nada haya podido adelantar acerca del conocimiento de la naturaleza y causa próxima del cólera ni de los medios seguros de curarle, posee sin embargo datos suficientes para ^atenuar grandemente sus estragos, y tal vez .para evitarlos completamente lanzando á este importuno huésped á sus primiüvas guaridas, y. no se crea que esto es hacernos halagüeñas ilusiones, porque si se atiende á los escelentes resultados que van dando las escasas y mal •coordinadas medidas preventivas que contra este azote se han tomado , hay motivo para esperar que, cuando estas medidas se perfeccionen y generalicen con el auxilio (lue á la ciencia solo pueden prestar los gobiernos y la opinión bien ilustrada, llegarán á conseguir los tisonjeros resultados de que acabamos de hablar. Pero si estas medidas han de generalizarse hasta el punto necesario para conseguir tan deseado objeto, preciso es hacer grandes s a 50

394
orificios pecuniarios, refrenar las exigeneias , que el interés del comercio y de los goces materiales oponen' siempre a! interés mas sagrado todavía de la salud y la vida de los pueblos, é ilustrar la opinión acerca del valoré importancia de estas medidas en términos que nadie dude de su necesidad, ¥ esto no está én manos de lo-s hombres de la ciencia, que solo pueden estudiar y aconsejar en tan importante materia; lo está, sí, en manos de los que rigen los destinos de la humanidad y se hallan al frente de las naciones, los cuales son l o s ú n i cos que pueden disponer de una buena, parte de los recursos que ellas les confian para que las gobiernen y hagan felices, al mismo tiempo que son también los únicos que pueden dictar preceptos obligatorios para establecer el régimen y precauciones higiénicas indispensables. Es, pues, cuestión de poder y de dinero, asi puede asegurarse, el acabar con ese terrible azote que lleva afligiendo á la Europa un tercio de siglo. Que los gobiernos no sean avaros del dinero que por necesidad hay que emplear en remover las causas locales de i n salubridad, en mejorar la condición de las clases menesterosas, y en remunerar los servicios personales de los que en el orden científico ó administrativo dediquen sus trabajos á tan nobles objetos. Que los gobiernos no sean débiles y condescendientes con los intereses, respetables sí, pero no tan caros á la humanidad, del comercio, de la ambición nacional y de otras exigencias de la moderna civilización. Que el clero auxilie á los gobiernos con Jas armas de la persuasión y con la influencia de su sagrado ministerio en esta grande é i n apreciable obra de caridad pública; y no hay que dudarlo, la humanidad se verá libre de este azote, que parece intenta oponerse á los Inmensos adelantos que la cultura de las ciencias y de las artes va consiguiendo para la felicidad del género humano. No deja de ser consolador el giro que de algunos años á esta parte toma la opinión en favor del interés de la salud y de la población; porque no puede ocultarsd á los ojos de un imparcial observador, que todos los gobiernos, y señaladamente los de aquellas naciones que se hallan al frente de la civilización, van atendiendo, con masó menos acierto, pero siempre con interés creciente,á tan caros como privile.giados objetos. Al señaladísimo hecho del congreso sanitario, que hace dos años se celebró en París, han seguido mejoras de alguna importancia en el régimen higiénico de algunas naciones: se ha despertado el interés en favor de Ips clases menesterosas, procurando mejorar sus habitaciones, facilitándolas los medios de ,limpieza y aseo indispensables para la conservación de la salud, y dictando algunas reglas, pocas todavía por desgracia, para la vigilancia sobre los abastos y mantenimientos, sobre el ejercicio de las industrias que pueden perjudicar á la salud., y otros varios objetos dirigidos á conservarla. Pero esto no basta, es necesario continuar con empeño en tan útil empresa, aumentando al efecto los sacrificios pecuniarios, renunciando á ciertos goces peligrosos y consultando por fin á los hombres de la ciencia, únicos que pueden guiar con acierto á los poderes públicos en tan buen camino. Para esto es necesario honrar á los que la profesan, premiarlos dignamente, i)ouer en sus manos la parte de funciones administrativas que solo pueden desempeñarse acertadasneníe por ellos, y darles •sobre los j)uebios el prestigio y autoridad que necesitan para hacer el bien de los mismos. M., D.
iV Véase el último número.

MEBSCOTA.
CALENTL'lifl T¡F01i)ií.\ CARCELAIIIA DÜSAÜROLLADA E.V

el deparlamento de mujeres de la careefdel , Saladero de esta corte. • ;:
(Conlinuacion.)—.(I).

Pronóstico.— Damos tanta importancia al examen de, los fenómenos.morbosos, que.,nuestros lectores nos dispensarán si somos prolijos en un análisis del que depende la mayor ó menor exactitud en el pronóstico, uno de los puntos de mas interés para el facultativo, y del cual depende las mas de las veces su reputación. Desde, la mas remota antigüedad ha sabido apreciarse la grande importancia que suministran, para formar un [¡ronostico acer.tado, las diferentes alteraciones que arrojan en la calentura tifoidea los órganos de los sentidos y las sensaciones que de ellos emanan. Signos díducidiis del órgano de la vista.-—Es fenómeno de mal agüero el que la pupila á la impresión de la luz fuerte no se contraiga, y sí lo verifica sea con lentitud ó muy poco: igualmente lo será una dilatación constante y permanente; este fenómeno en opinión,de Larroque acompañado de, cierto ruido, en la fosa iliaca derecha indica que la calentura tan lejos de ir á terminar, es signo de que el enfermo se exacerbará. Para nos9tros la dilatación constante de la pupila es una señal cierta de que en el estómago y en los intestinos delgados existen liunbricoides: las muchísimas autopsias que hemos hecho comprueban este aserto, que hasta ahora no le hemos visto consignado en ninguna obra que haya hablado del tifo»—Las alucinaciones, la debilidad y abolición de la vista, son signos de un pronóstico muy grave si se presentan á la terminación de la calentura ; pero si es al principio de ella puede asegurarse que el delirio no está lejos, y que no llegará á juzgarse la. fiebre antes de! dia 21: nos corroboraremos en este aserto si los ojos estuvieran legañosos ó segregasen cierta,raucosidad masó menos glutinosa que se estienda por la superficie de la córnea trasparente; también su escesiva tersura é inmovilidad acompañada de cierta especie de mirada lánguida y triste, nos debe servir de señal de que se aproxima el estupor. La d e masiada movilidad é inyección roja y capilar de ios órganos de la visión, es signo de que no se hará esperar el delirio y que será furioso. No lo hemos comprobado, pero asegura F o r get que la inyección violada de la conjuntiva siempre coincide con una descomposición profunda de la sangre, con el estupor, postración y otros fenómenos adinámicos, y hasta añade que es un indicio seguro de una muerte próxima; lo que sí hemos visto muchas veces es sobrevenir la muerte al marchitarse la córnea trasparente, ponerse opaca y aparecer una pequeña lágrima en el ángulo interno del ojo próximo á la nariz, y mucho mas si los párpados se abren y cierran con escesiva lentitud; signos son estos de muerte que no fallan. Son signos desfavorables tener los ojos entreabiertos viéndose la esclerótica cuando el e n fermo duerme, á no ser que tenga esta costumbre: lo mismo sucede con la constricción e s pasmódica de los orbiculares de los párpados y disminución ó achicamiento de los, ojos con cierto hundimiento de las órbitas. Algunos prácticos dicen que se presenta el estravismo en algunos tifoideos, y considerándole como efecto del máximnn de la escitacion cerebral, le asignan como signo de una muerte próxinñ: rarísima vez le hemos observado.

Signos deducidos del órgano del,oído. Si este se liace demasiado sensible al menor ruido, si existen ilusiones, no habiendo por otra parte ninguna lesión en este órgano, debe temerse que se interese ol sistema nervioso cerebral, pudiendo hasta,verifiaarse un,acpngestion intrarcraniana. Guando; la sordera, se pre,<enta desde el principio del estado piréctico, no debe dudarse que este será grave ó largo en duración por lo menos ; y será m o r talsi va producida,por la estenuaeion del e n fermo. Mas si la sordera sobreviene en época en que principian á elaborarse las: crisis, siempre será de buen agüero,, y á no dudarlo en este sentido: la miró Sarcona cuando afirmó que algunas veces era crítica: no hay pues motivo, en-nuestra opinión, .para.que le zahiera Rostan. Nosotros, hemos visto á la sordera que precedía á. un ligero maviroiento -fluxionario'que terminaba casi siempre por la supuración de uno ó,de ambos conductos a u ditivos estemos, ir precedida de la terminación de la :calentura: testigos de esto los e n fermos que asistimos en el hospital general en 1837 y en la actualidad la; Trinidad Veíazquez. No es raro observarla al principio déla afección; entonces depende de una perturbación del sistema nerviosoj-y por consiguiente será tanta mas grave, cuanto.mas persevere, y vaya acompañada devómitos,levacuaciones biliosas, coincidiendo ¡con un estado soporoso del enfermo, estupor , delirio , etc., etc. Por lo general desaparece en,: la convalecencia este fenómeno, pero puede durar mucho tiempo, y nosotros conocemos á un .sugeto que después de 16 años'que padeció el tifo todavía lo dura la sordera, que en algunos llega á persistir toda la vida según aseguran varios autores. Signos deducidos del sentido del olfato. Pocos son los que proporciona al práctico este sentido, pues son bien escasas las alteraciones que presenta: lo que le importa m a s e s saber apreciar si el origen de aquellas reside en el cerebro ó en el mismo órgano, en cuyo último caso será mucho menos grave que en el primero. Asi que supondrá una alteración graveen el sistema nervioso, si se disminuye ó estingue la sensibilidad de este órgano s e n sorial: mas esta gravedad en el pronóstico disminuirá si depende de la resequedad de la membrana pituitaria, ó de la oclusión que r e sulte por la implantación ó desarrollo en ella de un cuerpo estraño como un pólipo.—La exaltación del olfato es muy rara durante el Curso de las afecciones tifoideas, nosotros no la hemos visto jamas; pero De Larroque dice, que cuando existe anuncia un delirio profundo, por hallarse gravemente escitado el c e rebro. Signos deducidos de los sentidos gusto y tacto. Aunque escasas, algunas analogías anómalas presentan estos sentidos con los precedentes: la exaltación del primero es grave, observándose con especialidad al principio de la calent u r a : no debe darnos uíl pronóstico temible el sabor dulzaino, soso, amargo, pastoso ó salado que encuentran algunos enfermos t i foideos en ciertas sustancias bien alimenticias, bien medicinales; lo único que esto manifestará es que existe irritación gástrica ó infarto gastro-intestinal. Hay autor (Rostan) que asegura ser de un presagio muy funesto el sabor hidrosulfuroso ó fétido que tienen ciertos enfermos : es fenómeno que no hemos visto nunca. Es natural que á los enfermos se les disminuya ó estinga del todo el sentido del gusto, pues es como si digéramos el grito do la naturaleza que le avisa debe abstenerse do toda clase de alimento que pueda contribuir al aumento de la calentura. La disminución y perversión del sentido tacto siempre son peligrosas, pues anuncian

— 393 —
por lo regular que ol delirio no se halla muy distante. Siyiiíis deducidos por la alleraclon de la inlali//e>icia y caráctor individual del enfermo. Como que dependen de una perturbación idiOpática 6 de.iteropática del cerebro las a l teraciones morbosas (¡tie se observan en la inteligencia , necesariamente debe ser muy iniportaTnte para el práctico llegarlas á conocer y diferenciar. El aiunento ó disminución de la inteligencia en los últimos dias de una. calentura tifoidea, siempre es precursora de nua mala terminación : la abolición completa, cuando llega á observarse, que es rara vez, siempre es mortal; y si es al principio del tifo, anuncia que la enfermedad será larga y con mil alternativas.-^El conocen bien el carácter y genialidad del enfermo, es muy importante para el pronóslLco, siendo un escollo con el que se tropieza á cada instante en los hospitales, y delqne [uiedcn'surgir graves y trascendentales e'rrores por la falta de su conocimiento: sin embargo, puede tenerse como axioma el qne cuanto masise separen del e s tado fisiológico del 'Sugeto las alteraciones morbosas que se observen en Su genialidad, tanto mas grave será el augurio que formemos de la calentura. Siempre hará que formemos un pronóstico reservado de un enfermo pusilánime, que en- su estado habitual nos conste que es de ánimo esforzado y valiente, pues semejante pusilanimidad y desaliento influye de uii modo desfavorable en la organización, impidiendo se veriíiquen las crisis. Gon todo, los lamentos de los tifoideos, débiles de carácter, no debemos darlos tanta importancia como en el caso contrario, si bien jamás será bueno que se exageren los sufrimientos. Son signos peligrosos la impaciencia, irritabilidad, alegría infundada y vehemente cuando recaen en sugetos de buen carácter y sufridos; pero sobre todo el indiferentismo y la tristeza. R e cordamos que eu el hospital militar del Saladero, en la epidemia de 183C, raro era el soldado gallego que se salvaba cuando se tapaba la cabeza con el embozo de la sabana, y no daba otra respuesta á las preguntas que se le' hacian eu me morro {¡/o me muero): en vano eran los medios que llegaran á emplearse; únicamente; el que nos produjo buenos resultados fué el enganode decirles que procuraran animarse y ponerse pronto buenos, pues que ya teuian la licencia absoluta en el regimiento. Signos deducidos del delirio. Jamás conviene que llegue á presentarse en el curso de la calentura tifoidea; pero si desde el principio^ llega á advertirse, es ligero y no tiene tendencia á variar de carácter, es menos temible de lo que algunas personas estrañas á la ciencia suelen suponer, aunque siempre nos hará ' asegurar que la calentura no se juzgará antes del dia 14.—-No hay práctico que desconozca qne la indiferencia del enfermo á todo lo que le rodea es carácter propio de esta especie de calentura; pero si aquella llega á ser tan profunda que con dificultad conoce el tifoideo á sus parientes y amigos,'es señaldeque el delirio ó el estupor no anda lejos,-si es que ya no ha caído en alguno, aun cuando por otra parte no siempre sean mortales por necesidad cualquiera de ellos.—liara vez dejan de ser signos de un próximo delirio, en concejjto de Rostan, que • nuestra práctica también ha comprobado, cierto modo de espresarse el enfermo en las respuestas que dá, las facciones desencajadas del semblante, la movilidad de los ojos, ó por el contrario la íijeza en la vista, una especie de atontamiento que se advierte en la cara, ciertos movimientos espasmódicos de los músculos de los labios y alas de la nariz, un insomnio pertinaz, la inquietud y desasosiego en la cama, la ansiedad, el dolor intenso de cabeza , los vértigos y zumbido de oidos , los desvanecimientos y alucinaciones de la vista, lecencia, comíamos y hasta nos levantábamos el calor urente de la piel, el pulso frecuente, de la cama, y todavía en algunas ocasiones fuerte, y sobre todo dicroto, la sed ardiente, delirábamos, mas al cabo de diez días , á beó por el -contrario la adipsia , la tensión en el neficio de un plan tónico y reparador, nos viepigastrio é hipocondrios, las náuseas y los mos libres de él. repetidos esfuerzos pero violentos á vomitar, Signos deducidos del S'iaho, Gnando este — Kl delirio profundo y persistente del que se prolonga con alivio de los otros síntomas, con dificultad se saca al enfermo, y va acom- es indudable que es un signo de los mas favopaña<lo de la inyección de la conjuntiva que rables; así es que le hemos visto en algunos apenas puede verse por estar casi siempre enfermos durar diez y hasta veinte horas e n cerrados los 'ojos, es signo de muy mal agüe- trando luego en la convalecencia. P o r e l conro.—Siempre será por el contrario de bueno trario, el insomnio pertinaz, y tiiassi va acomque los paroxismos del delirio vayan alterna- pañado de pesadillas ó enaltes, es de mal agüedos de calma, y que esta intermitencia se ob- ro.—También lo Será el sueño inquieto y agioserve por la mañana mejor que durante la tado, y mucho mas si precede ó subsigue á un noche, atendiendo á que entonces la calentu- delirio.—Por último, será un signo mortal sí ra no sale de su curso ordinario.—Si en el in- el sueño se convierte en un estado soporoso ó tervalo de los paroxismos del delirio las facul- comatoso, en el >que el enfermo ni oye, ni ve, tades intelectuales del enfermo se encuentran ni entiende , y todavia mas si va acompañado despojadas, tanto menos temible será este de cierta inmovilidad en la posfura; pues pueS'íntoina, cuanta mayor lucidez haya en aque- de, asegurarse que si no se, halla en iiu estado llas.—En el hospital del Saladero notamos que apoplético , del que difícilmente se lé podrá martifestado el delirio antes del dia noveno dé sacar, poco ó nada l,e falta. ¡a afección y acompañándol« la dilatación de Signos deducidos del apáralo locomotor, y de las pupilas; sjempre era síntoma de lombrices la !Jí)3. No dejan de presentar bastantes fenólumbricoides , como las arrojaban los enfer- menos morbosos estos aparatos para que el mos por la boca una vez se les administrara, práctico no los tenga en cuenta, si ha de forcomo lo hacíamos, la hipccacuana á dosis mar un pronóstico acertado.—Cuando eu el eméticas, que tan buenos efectos nos produjo principio de la afección febril los tifoideos se en estos casos.—Debe temerse mucho si el encuentran sin fuerzas, con laxitudes espondelirio es nocturno, se aumenta el calor y ce- táneas, muy postrados,y costándoles no poco falalgia, se congestionan los ojos, orejas y trabajo el menor movimiento que llegan á hasemblante, la lengua se pone seca , de color cer en la ca.ma, desde luego puede anunciarse rojo-moreno oscuro, resquebrajada, hay gran- que la calentura será grave, como palpablede inquietud y agitación y el pulso está fre- mente lo hemos visto comprobadoen todas escuente y pequeño; no deja de observarse este tas enfermas,—Tanto mas peligroso será esto síndrome de síntomas aun en las personas r o - si para sentarlos ó incorporarlos en la cama so bustas, y sobre todo cuando hay estreñimien- bambolean de un lado á otro como si estuvieto de vientre y náuseas, pero sin vómitos.— ran ebrios: jamás faltó este signo en los soldaEs de buena señal el delirio alegre ciiando va dos tifoideos del hospital militar de 1836. E l acompañado de síntomas favorables, al paso peligro será inminente si sacado un brazo de que pocas veces deja, de ser temible el triste, fuera de las cubiertas del lecho cae por su aunque le acompañen fenómenos poco graves propio peso, por pequeña quesea la altura á é intensos.—El delirio furioso es mas raro que le eleve el profesor.—El estar acostado en de lo que se cree eu el verdadero tifo, y si supinación anuncia profunda debilidad, teexiste es porque coincide con una meningitis;! niendo también el inconveniente de que esta complicación tan importante y terrible, postura favorece la congestión pulmonar posque á veces llega á exigir un método curativo terior y las inflamaciones especiales de los diferente de la afección primitiva: siendo tan- ' puntos de la piel, sobre los que descausa el to mas de temer cuanto la complican ios es- cuerpo, Ciiyas complicaciones aumentan el pasmos musculares, el sobresalto y hormi- peligro, pues la primera dá lugar á la neumogueo en los tendones, el crocidismo, la carfo- nía hipostática, muy común eu los tifoideos logia y otros síntomas nerviosos.—Es muy de edad avanzada, y las segundas ocasionan común, como lo vemos en las enfermas'de úlceras por decúbito en la región del sacro, que viene hecho mérito, ver alternar el deli- lomos y trocánteres, que siempre son de mal cario con un adormecimiento mas ó menos pro- rácter ademas de alargar la dolencia.—Siemfundo: el pronóstico no es tan grave como pre será signo favorable el que los enfermos cuando predomina con insistencia cualquiera por sí mismos, sin auxilio de nadie, varíen da de los dos fenómenos morbosos.^—Cuando de postura, j a de un lado ó de otro, y mas espeligero que es el delirio se aumenta gradual- cialmente si guardan la que acostumbraU t e mente hasta hacerse lo que algunos prácticos ner cuando están buenos.—Nunca hemos visllaman carólico {Purkiny), mucho debemos t e - to propendan los tifoideos á estar boca abajo, raer por la vida del enfermo: siendo tanto ma- como sucede en algunas dolencias; pero no es yor el peligro en semejantes circunstancias raro el observarlos con las piernas en puente, si durante la vigilia el tifoideo parece tener ya de lado, ya boca arriba.—Casi es un signo menos memoria, juicio y razón; aumentándo- probable de que sobrevendrá el delirio, y que se entonces el atolondramiento y ei estupor.— este será furioso, cierto aumento de energía en El delirio bajo, por lo regular siempre es mas las fuerzas musculares y eu la mirada, que temible que el contrario: el furioso' mas que se queda como clavada y fija en el objeto á el sosegado: y el triste, como dejamos dicho, quien se dirige.—Se augurará mal cuando á rnas que el alegro.—Muy reservados debemos los tifoideos se les vea con rigidez y contraeser en el pronóstico si repentinamente reco- tura en los miembros, que por lo regular son bra larazon el enfermo después de un delirio los superiores.—El desarroparse, el arreglar persistente que no va acompañado de mejoría y tentar las cubiertas de la cama, el tratar de en los otros signos, y hasta puede augurarse levantarse de elU ó irse escurriendo a los laque la muerte no anda lejos. Si al entrar en dos ó hacia los pies siempre serán signos de un convalecencia todavía |)ersiste el delirio y este presagio sumamente grave, como lo será tames indiferente ó alegre , no debo alarmarnos; bién el hormigueo y salto de los tendones, la pues es efecto de la debilidad nerviosa en que earfologia, ios temblores y los espasmos tóniqueda el organismo, la que se desvanecerá á cos y clónicos; sin embargo, heiuos visto vamedida que el enfermo vaya recobrando las rios de estos fenómenos nerviosos, y no obafuerzas perdidas. A nosotros mismos nos s u - íaate no se han desgraciado los enfermos. cedió que-llevábamos ya ocho dias de convaPor io que respecta á los signos que dá la

— 396 —
tm para formar el proaostico, son muy escasos. Como no sea eo los delirios rara vez. aumenta de fuerza, lo que,índica,una.sobrescitaciorieii el cerebro, y un buen estado d e j o s órganos que la producen.—Por do regular siempre es.débil, y será tanto m a s temible cuanto mejores estén los órganos respiratorios.—El tartamudeo, la Yoz temblona y la afonía son signos sumamente graves en todos los períodos de la calentura tifoidea, y mucho mas,si á cualquier de estos fenómenos mor-r: bososles subsigue cualquiera, paralisis.r—La locución pronta, breve .y rápida que dá en sus respuestas un tifoideo a l a s preguntas que se le hacen cuantío de por sí es calmoso, indica que el delirio no se halla lejos.—Cuando contesta á las preguntas con palabras que el mismo enfermo co'no.ce, y d á á entender por ciertos signos que no son lo que quiere esplicar ,ó pedir,, es^ndicio que hay una alteraciQU en el encéfalo y el pronóstico,es grave. En el próximo número concluiremos con los demás signos q:ue nos, faltan para poder deducir un verdadero y acertado pronósticS. luchamos los médicos sin éxito,, sin esperanza , y lo que es peor todavía , sin recompensa; son el oprobio de la profesión en sentir de a l gunas cabezas sin seso, . Las huellas que estas malas impresiones dejan en la delicada organización de los niños soná veces tan profundas, que no basta el tiempo ni elanas esmerado cuidado para disiparlas.Los aparecidos, y otrag mil patrañas que se inculcan en la primera educación de eátos ¡nocentes seres,en el seno mismo de las familias, son el mejor comprobante de nuestro aserto. Todavía existen entre nosotros , no obstanté los progresos de la actual civilización, gentes meticulosas y visionarias cuyasupersticíon no reconoce otro origen. No hablamos aquí de ciertas creencias misteriosas, por demás repugnantes y absurdas, que un interés mal entendido y la mas sórdida avaricia pretenden perpetuar. Nuestro objeto, sin que se nos tenga por importunos declamadores, no* es otro que denunciar los abusos que pueden inlluir mas ó menos directamente en la salud física y moral de los niños con lamentable perjuicio • ' •• S ESCOLAR. del Estado, y apuntar algunas de las enfermedades que son su consecuencia. Hace: cuatro años que al salir de visitar un FUNESTAS COBECüF/N'CilS PRODUCIDAS POR EISÍEBO con que se ususta inconsideradamente úloS'niños enfermo nos llamó la atención un grupo de gente apiñada á la entrada de un'a casa inmey á los adultos. diata. La curiosidad nos condujo hasta allí inHarto sabido es por desgracia el poderoso voluntariamente , en donde los sollozos, las influjo de las pasiones en la prodiiccion de las lágrimas y las súplicas reclamaban con urgenenfermedades que contanta frecuencia ator- cia los socorros de la profesión. Ün niño de mentan al hombre , cuya acción es á veces siete años, tendido en los brazos do su, madre, tan perniciosa, que escede á la do los venenos acababa de ser asustado co,nun enorme (iguron por otros de su edad^ e l c u a ! cayó al punto físicos mas activos.^ Si no hubiéramos presenciado las lastimo- en tierra , ofreciendo a nuestra atención los sas escenas que motivan este escrito, bastaría síntomas siguientes: angustia sofocante,oprerecordar alguno de los numerosos ejemplos sión precordial, palidez estremada del rostro, de muertes repentinas con que la historia de pulso casi nulo, respiración imperceptible, frialdad de la piel. Apercibidos de la causa todos los tiempos justifica esta verdad. El cardenal Espinosa, ministro de Feli- que acababa de dar lugar á tan fatal acontecípe í ! , murió á consecuencia de haberle dicho sníento, teníamos á la vista el conocimiento el rey un dia: «Cardenal , sabed que nadie es histórico y filosófico de la enfermedad ; una aquí presidente mas que yo.» Felipe Y murió contracción espasraódíca del músculo central de repente al saber que los españoles habían de la circulación. sido derrotados cerca de Plasencia. El famoso Prescripción, uso estenio. Aplicación de Fouquet sucumbió al saber que Luis XIY le compresas empapadas en vinagre á las naridevolvía su libertad. Sófocles murió de júbilo ces, fricciones con cepillos á lo largo de los en el momento mismo en que el pueblo le co- brazos, muslos y piernas; paños de agua hirronaba por su composición dramática. El car- viendo á la planta y dorso de los pies.—Uso denal de Petralia murió al poco rato de saber. interno. Mistura tónico-difusiva, poción corque los sanfedistas se habían apoderado de su dial. amigo Anselmo en la Torre de Astura. Un impertinente de los muchos que con Si las pasiones llevadas al esceso ocasionan frecueneia rodean al médico en casi todos los en el hombre adulto enfermedades temibles, lances de su práctica, se permitió preguntarmuchas veces la muerte y otras le ponen en nos si convendría sangrar al moribundo enun peligro inminente , ¿con cuánta mas razón fermo, Y decimos moribundo, porque la vida desplegarán su perniciosa influencia en esos estaba á punto de estínguirse. seres delicados, en esos niños de tierna edad, ¡lié aquí una de esas situaciones críticas y á quienes un celo mal entendido atemoriza y peligrosas á la reputación del médico] Por un asusta para corregir sus mal llamadas male- lado la muerte amenazadora, por otro la ¡¡rezas , sus inocentes travesuras, sin conocer guntadel importuno curioso. Si aquella triuncomo es debido que estas son siempre un efec- faba, según el mayor número de probabilidato necesario de la escesiva movilidad é impre- des, quedaba esta en cierto modo autorizada sionabilidad de su sistema sensitivo? en manos dé la mas estúpida ignorancia que Un millón de enfermedades, especialmente siempre se complace en nuestra humillación, nerviosas , de' que adolece la especie humana, en nuestro descrédito. no reconocen otro origen que ese error con Suponiendo (y es mucho suponer), que semeque una educación supersticiosa ahoga bajo su- jante interpelación no envolviese una idea tíránico imperio los mejores instintos, per- oculta, ningún germen de pérfida malediiceavirtiendo el libre desarrollo de las facultades cia, no por eso dejaba de escitar la duda, á la intelectuales y morales de un niño, que.,hu- aiisiedad y al conOicto de una familia alligídíbiera podido ser un día un genio capaz de ele- sima y digna de toda consideración, de todo varse con ventaja, en vez de un enclenque respeto. achacoso considerado bajo el aspecto físico; y En tales circunstancias de apuro que.no un imbécil, un estúpido, un idiota, lo mas escasean en nuestro penoso y difícil ministeuna medianía bajo el aspecto moral. Y nótese rio, necesario es reunir toda la prudencia, bien, que las dolencias consecutivas a! abuso toda laíiiosofía posible para evitar el ridículo, que lamentamos, son las que roas resisten á debiendo marchar con paso firme por el senlos tratamientos y métodos curativos mas dero del deber y del honor; cumpliendo asi, oportunos; son una plaga con que sí» cesar á pesar de tales obstáculos, con la misión mas delicada y mas importante de la tierra, la h u manidad, • Fundados, pues, en estos principios que deben ser siempre ¡a liase de la conducta del práctico, y atrincherados dentro de su círculo,, después de haber. Ia!;i,¿adü al .molesto preguntón una; sonrisa del nías,sardónico desprecio, dimos la siguiente contestación: el uso déla sangría en el caso presente cerraría del todo las puertas entornadas de'Ja esperanza, y abriría con,seguridad los atrios del cementerio, , . Por fortuna, á beneficio de los indicados socorros y algunas lavativas ir.ntanteSjprinci|)íaron á notarse fenómenos de reacción, que protegidos convenientemente,, salvaron , la vida de nuestro enfermo, no sin dejar tras sí un sello desorganizador que mas tarde ó mas temprano destruya,^u existencia y concluya la buena obra <iue el figurón principiara. Este niño padece desde entonces palpitaciones que se exasperan al menor, movimiento y.le impiden todo egercicío un tanto exagerado. ¿Será estraño. que, muera al fin de síueo^ pe, ó bien, aneurismático?, Esto nos parece posible. Una joven de trece años se hallaba en la época.menstrual, cuando un dia la riñó su madre sin compasión,: y al ir.á castigarla con un palo que cogió, de un.rincón, cayó aquella en tierra como,desmayada. Otra vecina que se hallaba presente por casualidad, acudió en su socorro, mas viendo que ql estado de la joven era serio y alarmante, aconsejó llamasen al médico y le contasen loque había ocurrido. Al efecto, se nos avisó., y enterados del suceso inspeccionamos,, á la infortunada que ofrecía á nuestra consideración los siguientes síntomas: posición supina, color encendido del rostro, turgencia de las venas, .plenitud y dureza del pulso, respiración difícil con ronquido, abolición de los sentidos estemos é internos, supresión del menstruo. Asegurados por el conocimiento de los síntomas y el,de las causas, que teníamos que combatir,una apoplegía del cerebro, nos apresuramos á disponer un plan aníiüogístico y revulsivo, cuyOipriacipal papefdasempeñaroa las sangrías del brazo y pié;; las::Sanguijuelas a l a frente y parte superior del cuello, á la vulva y pliegues del muslo-con las,ingles; las lavativas irritantes., las fricciones secas á la parte interna del muslo y piernas; las botellas d()i, agua hirviendo á los estremos inferiores, y por último un sédala la nuca. A pesar de la eficaz y oportuna aplicación de los r e medios indicados, la enferma espiró;á las cuarenta horas del ataque cerebral, sin haber podido conseguir el correspondiente permiso para practicar la autopsia, á fin de comprobar con las lesiones" anatómicas el juicio que por los síntomas habíamos formado de la n a t u r a leza y asiento de la dolencia. No porque nos quedase la menor duda en esto, sino por reunir todos los datos reclamados por la ciencia para la justificación completa de ¡a parte diagnóstica de las enfermedades. ü n capellán, persona muy entendida y de una veracidad provervial, nos refirió un dia, que siendo joven asistió á un giro de campo en coinpañia de unos amigos. Sabedores éstos de que el buen sacerdote miraba siempre con cierto respeto muy parecido al miedo á loshi-. jos do las vacas, acordaron darle una broma una tarde cuando descansaba durmiendo la siesta. Al efecto hicieron entrar en su aposento un buey mansísimo por demás.é inofensivo, y alpuuto los pesados bromistas cuidaron, de despertar de su sueño al buen.religioso. No bien se hubo apercibido de la proximidad de tan mal huésped, cuando al punto principió á lanzar espantosos gritos que hicieron salir al bicho de aquel alojamiento. En su consecuea-

397
cía se sintió atormentado de un dolor cardiálgico, y una opresión en la ¡larte media del pecho que no le permitía respirar con libertad. Parecía, dijo, que el corazón se lo comprimían entre dos planchas de metal. Arrej)entidos los autores de este desagradable incidente, de haber llevado su broma m u cho mas allá de sns deseos, puliéronle mil perdones que les fueron concedidos, y después de habeile administrado algunos socoiros, como la infusión de manzanilla, y frieg'as á los estreñios con bayetas calientes, únicos recursos de que en aquella soledad podían disponer, logró algún alivio, y al punto le condujeron á la población, eu donde consiguió su restablecimiento. Desde aquella época, que data unos 32 años, viene padeciendo una erupción herpéti'ca que le es muy molesta, sin que los mejores t r a t a mientos, inclusos los baños minerales, hayan podido operar la curación ni aun siquiera mitigar su padecer. Si todos los médicos están de acuerdo en que un susto puede producir las mas terribles enfermedades tanto agudas como crónicas, cuya triste \erdad está garantida ademas por la osperiencía de los siglos, ¿estará por demás que alcemos nuestra débil voz, contra el descuido punible con que algunas familias sostienen y autorizan este abuso, este crimen de lesa humanidad , bajo el abrigo de un poder que la naturaleza y las leyes pusieron en sus manos para la mejor conservación y mas conteniente dirección físico-moral de esos niños, que han de ser un día el mas firme apojo del estado? ¿Se estrañará que condenemos la torpe ignorancia con que en general se procede en este asunto, con tanto perjuicio de las mas queridas existencias? ¿No parece increíble que el hombre, la obra mas completa de la naturaleza por su inteligencia y razón, de cuya facultad suprema no hay el menor vestigio en los numerosos seres que concurren con el a poblar este vasto universo, se ohide tanto de sí mismo que descuide el cumplimiento que todos los deberes naturales, civiles y lehgiosos le imponen ton respecto al asunto que nos ocupa? Ma'eiia es esta que bien meiece ser tratada con mas amplitud, con mas detenimiento. Si son dignas de ocupar un lugar en su acreditado periódico ¡as obser^ aciones que apenas hemos bosquejado, sírvanse Vds., señores redactores publicadas, obsequio que agradécela mucho su antiguo suscritor que besa su mano. Hellin Y noviembre 24 de 1833. pues de lá cesación del flujo menstrual, y aun oii mujeres impúberes, pero lo mas regular es que se maiiifiosten en la época do la \ida en que los órgano» genitales go¿aii de toda su actiudad; es decir, desde los i\) años hasta los i3. Hise dicho que una circunstancia que favorece mucho bU producción es uno o muchos embarazos anteriores y el ayuntamiento de los dos sexos (Lisfranc). Pero ¿quien no ve que p.ira establecer la existencia de eslaa Ciiusas sena preciso poderse fund,ir en números y sumas en estremo crecidas? ¿Que hay en efecto, de notable para que esta enfermedid se manifieste mas comunmente en las circunstancias en que se encuentran casi todas las ¡nujercs? Nada prueba tanto la suma ligereza con que se han estudiado estas cni'stionos como semejantes proposiciones, cuya demostración es casi imposible. Según Meckel, el ovario izípueido «e halla con mas frecuencia afectado que el derecho ; pero resulta de una suma de hechos presentados por el doctor Bloff(/o!í!« l'EsperJ. 1.°) que en cincuenta y cuati o casos, el ovaiio derecho ha sido aieclado tremía y una vez, y el i/quierdo veinte y tres solamente." Se desearía que -hubiese mayor nuaieru de hechos; pero los que ha recogido Blolf, demuestran por lo menos que la aserción de Meckel tendría gi'an necesidad de níaj ores piuebas. Las causas ocasionales son , según los autores, todas l.is que son capaces de producir la ovaritis, como son las violencias esternas, los golpes, las caídas sobre la región hipogasüica, todas las eacilaciones y estímulos violentos que pueden ocasionar la inflamación de los órganos gemíales, entre los cuales se debe coiisideiar como principal el onanismo y olios actos que las mugeres rara vez declaran al medico. Pero euelniavor numero de casos, la verdadera época del origen de la enfermedad, asi como sus causas, quedan ignoiadas. Síntomas. Ya hemos dicho que los quistes se pueden desariollar en ovarios sanos: en estos no se nota ningún síntoma que nos de a conocer dicho desarrollo. Eu los demás casos son también muy Oscuros, en pírlicular al principio de la enfermedad, en que los dolores apenas son perceptibles y que generalmenle se desarrollan con lentitud. Entonces las enfermas no lijan la atención y suelen atribuir su mala una preñez incipiente con tanta mas facilidad, cuanto que los signo» son algunas veces los mismo» como son abullamienlo piogiesivo del vientie, el de lo» pechos, la supiesiou de las leglds, los vomilos, lo» apetito» esliavagantes, etc. Como hemos dicho ya, el dolor al pimcipio apena» e» peiceplible, peio a med.da que va desaiioliandose el tumoi, aumenta, lijándose en la cadera y muslo» C O I respondiente al lado enfermo Valleix, díte, ha v isto una jov en que teniendo un quiste en el ovaiio derecho tan grueso como la cabeza de un feto, espeimienlaba en la fosa iliaca y eu el vacio de este lado doloies sumamente fucile», que no eian siempie continuos y se disipaban despue» de do» o lie»día» de duiation, paiavolveise a lepioducii después de tiastuun un liempo mas o menos largo Oidinariamenle no espeiunentan las eufeima» desde el pniitipio sino un poco de pe»o en la JOSL MAUXnEZ Y Go-^ZALEZ. legioii aleí lada, y muchas vece» también suele sei una casualidad que desttibiau el lumoi que tienen en el abdomen. Lapie»ion, la percusión, los giande» moviaiientos y la latigi, tau»an oidmaiiamenle uu povO de 0BSEIl¥iC10^LS TEOPdtO PRACTICAS SOBRE IM Bh doloi en la legion otupida poi el tumoi, ptio esto genei alíñente sucede tuaudo e» bástanle voluminoversos quisíes del ovauo, por DON KOMÜALDO so paia distendei el vientie. SAENZQÜIPÍIAÍNILIA. Esta afección no puede »ospechaibe o leconoceise sino cuando el qui»te ha adquiiido bastante vo(Ntiesli o cohbora '.oi.) lumen y pesadez, paia que la» eníeimas e»penmenten sensaciones que ie»u!lan do los movimien(Continuación )— ^1), to» comunicado» al Uimoi, y de la» difeienlo» loiCausas Los causas y el modo de desairollaisc mas que loma en las diversa»actitudes delcueipo eslaeiifcimedad son aun poco conocida»), ja sea Cuando el quisle no es muy voluminoso, go/a de quedepcndjn de la foimation nue\a de un quiste tieila movilidad en el abdomen, se inclina al lado desarrollado bajo la influencia de un calado nioibo- en que la mujei esta acostada, se le siente al naso parliculai, o íal ^ez caneciólo, coaio tieen va- ve» do la» paiede» de esta cavidad, y se leeonote rios autores, entre otros Ledran , Delpech y Cru- un tumor redondeado u ovoideo, de superficie Usa veilliier , que bon comparado el quiste Qiultilocular ó ahuilada, circunscrito y móvil. En este periodo fil cáncer areoiar, ó ya que eltumor resulte del de la enfermedad es ordinariamente diíicii, y aun acumulo mas ó meiiüs considerable de un liquido imposible, cuando las paredes abdomidales tienen seroso en alguna ó algunas vesículas del ovario; se su espesor, reconocer la fluctuación en el tumor; les ve ordinariamente que se desarrollan á conse- entonces pues no se le pueda distinguir con certecuencia de parios laboriosos, metritis é inflamación za de un escirro. A medida que el quisle aumenta, (le los mismos ovarios. Sobrevienen también des- rechaza los intestinos arriba y airas hacía cldiafragnia, se esliende al lado ocupado por el ovario sano, distiende adelante y hacia los lados los músculos (1) Véase el número anterior. abdominales, los derechos dejan entre ellos un intervalo mas largo, pero el ombligo no sobiesale como en h ascili» La vejiga y la matiiz conservan su situación natural, o bien están coaipnaiidas en el baiovienlie Durante el desairollo de esta enfermedad, laíkictudcion se hace cada vez mas distinta, esceplo, no obslantc, en algunos casos en que el quiste tiene gran espesor o cuando la materia que le forma tiene mucha consisloacia. A pesar del volumen del vientre, no so infillran ni los mienbfos inferiores, ni la^ parles genitales, o si lo hacen no tienen lugar sino en los últimos tiempos de la enfermedad. Guindo son rápidos los progresos de esta afección, la orina e»poco abundnite y roja, la piel seca, y el enfiíquccimiento rápido. Guando, por el contrario, su marcha es muy lenta, las secreciones, las exhalaciones y la nul'iicion no esperimcnUn por espacio de mucho tiempo ninguna alteración imporíanle. Guando el quiste se ha bocho bastante ciecido, e.'perimenlan tiranteces en las ingles, punzadas doloio-as en diversos puntos del abdomen ; los inteslmos y el estomago comprimidos no pueden llenar por mas tiempo sus funciones; el diafiagraa se halla oprimido fuei temenlo de aba ¡o arriba, por consiguiente la respiración es muy ddicullosa, sobretodo en las mujeiesde edad cuyas cosUllas han perdido su movilidid Cnrso, diiracioa y terminación. El curso de esta enfermedad generaimeiuee» lento 5 continuo. Se han visto cisos, pero muy raio^, en que el tumor ha ad(|Jirido un volumen muy considerable en pocos meses En la miyor parte de estos quistes se necesitan muchos oño» pai a que el vientre se distienda considerablemente. Después de haber hecho lapido» progresos, queda esLacionano por algún liempo, a veces por años, hasta que sin saber su causa, recibe un nuevo impulso su acrecentamiento. La duración suele ser larguísima Se han vislo tumores ovaricos que databan de Ireinta y cuarenta años, sin espeimienlar grandes incomodidades cuando su volumen no eia considerable, y estacionarse por algunos aiíus cuando han llegado al mayor grado de de»airollo: Sabalier ha hecho autopsias de mujeres que hablan tenido tumores semejantes por espacio de 4S á 30 años. Esta enfermedad lo mas regular es que (ermins por la muerte. Ocasionada unas veces por el desmedido desairollo del tumor, de donde resu'lan lo» actideute» ya refeiidas, o'ias, y e» lo mas raí o, por una inílamaoion espontáneamente desaiioUada, o poi una lolura del quisle eu el abdimcn, algunas, en hn, a consecuencia de inva de la» opeíaciones de que nos ocupaiemos íLnise visto quistes abrirse en los inleslino», vagina, ano e ingle, Diagnostico El diagnostico de e»la dolencia es bastante diucil, porque pies Mita fenómenos gonelalt» y locak» que tienen mucha semejanza t o i los de la asciti», la hidio uetra, la pieñez simple y estiaoidmaiia, con la cual se ha complicado como
lo obsuivo MCLLIIU.

Las mujeiesse han cieido, como ya lo hemos dicho, embaiazidas Losinnliío» han participado también algunas veces de este eiror El embaíazo uteimo se disunguin de un quiste del ovaiio en (|ue eu aquel el tumai globuloso loma su oiigen delia» de lo» pubis, de u.auei 1 que ii,ienlias eu el h pogasli 10 se obtiene poi lapeicusion un sonido mati/o, las fosas iliata» niabinidose desocupado el inteslmo ton anticipación) din un sonido ciato, mas órnenos pionunciado, en el quiste ovaiico, por el contiaiio, y eslc e» un punto capital sobio el que no s < > hi insistido lo bástame, hny un sonido macizo uia} pronunciado en la fo»a ilioca en que e\isle el lumoi, mii nlias que la olri es sonoia en toda su esteijsun Este tumor se desanoda coa lent lud 5 al piuicipio en un solo Ldo, es tu cánsenlo, desigual, abollado y ton algunos duiezi», priutipalmento hatia su base, poi la au->nIlación no se peicJjen las pulsaciones del telo, smo mis bien ua cieno ruido gaseoso en algunos punios del lumoi, finalmente, !i Oucluaciou que se advieite la» mas vece» esta Imnlada a la eslcision del nnsmo bi se mlroducc ti dedo tn lavagiin, se advierte que el cuello de! ulero esla pequeño y delgado, (Jue el ocico de lenca presenta una abertura trasversal estrecha y regular, y que la presión sobre el hipogastrio no le comunica movimiento alguno. La menstruación se suprime también en estos tumores, y en ambos casos pueden aparecer fenómenos generales muy senuíjanles. La edad, una esterilidad prolongada, el estado de celibato y otras circunstancias pueden hacer desechar la idea de un embarazo. Ademas no quedará duda de la

— 398 —
lio exislencla de una concepción normal ó esíra- los efectos del cáustico. Cura con planchuela unulerina por la falta de los movimientos del fclo, y la tada de nngiiento amaiillo; lómenlos y paños permanencia déla liimefacciou pasado el término eonstanlcs sobre los legidos inflamados,'con un Cocimiento de flor de sanco y hopis de malva, en de la prefiez. Este tumor se puedeconfundir también, como ya cantidad de dos libras por dui onzas de aguaidienhemos diclio, con la hidropesía asciUs; en esta, te de 18 grados. Enema emoliente, y una untura por lo común, presentan las enfermas signos de J1 epigastrio con aceite de ruda. Viatico, quietud languidez y alonia en lodo el organismo con y observación. Día 13, cuarto de enfermedad (2.° de observauna palidez cscesiva, la cara abotagada, los mien^ bros y aun los órganos genitales estemos infiltra- ción). El enfermo sigue bastante posli ulo, con dos, las orinas son generalmente escasas; en la hi- ilolor de cabeza gravativo, insomnio, el pulso medropesía del ovario son .mas abundantes, sobre to- nos duro, dilatado y liecuente, la misma sed,, cedo cuando el tumor comprima lavegiga de la orina, sando un tanto la incomodidad del vientre, iiabienque .algunas vece's llega a ser l-anlo que produce (lo logrado hacer una deposición y veriíicarse la la incontinencia completa, que es una dc,las com- emisioü de la orina en mas abund.incia. Cauterización eii vanos puntos de la escara con plicaciones mas funestas. En la ascilis la tumefacción se clesenNuelve con mas rapidez y la fluctua- el nitrato acido de mercurio, dando salida al propio ción se percibe en lodo eUicnlre. En la hidropesía tiempo al material que contenían Lw Üicteiias. del ovario solo se nota en su lado Cürrespondieníe, Sangría segunda del brazo en cmtidad de sus y ademas no produce en mucho tiempo las altera- onzas, sinapismos por espacio de diez ¡1 doce miciones de la salud general, que son inseparables nutos a las estremidades inferiores, continuando de la ascitis. La iniiliracion se limita al muslo cor- con las mismas precauciones que el día anterior respondienle al lado enfermo, en el cual se espe- le.-pecio al plan general, üia 16, quinto de enterraedad (íi." de obseivarimenla tamuien muchas veces un adormecimiento producido por la comjiresion que el tumor eger- (loii) La escara arlilicial se presenta bien force sobre los nervios y vasos crurales. No insistiré mada en toda la ostensión que oliro el caustico, es mas sol)reeste asunto, pues creo bastara el cuadro de mayiu'es dimensiones, iiregular y ineiio- deiinoplico publicado, por M. Yalieix,,y que. copio a ¡iriinida. La inflamación sigue, auii(|ue con menos ntensidad, habiendo retnitido igualmente lossuicontinuación. lotnas generales. , (Se eonlinuatá.) Sigue la sustancia de arroz por alimento, la limonada para bebida usual, los lómenlos, los revulHOSPITALES (lílHERALES DE MADRID. sa os y la cura ordinaria como en el día precedente, suspendiendo la unturadel aceite de tuda y la euQnia emoliente. CHNIC\-QüIEÚReiCA DE'. DOCÍOíl DOS RiMON ,Dia 17 {'L ' de observación) Pulso poco frcEUb^BÍÓ Müa,\l.l5S. , '. cneiile y blando, menos sed, nada de dolor de vientre, si bien no ha cesado del lodo la cefalalgia, PlSTULíl M.UlCNA.--l]SO_-Dfi LOS CÁUSTICOS, AMTItiene mas despejada la cabeza. Li inflamación no flogísticos ,y lóiiicos; curación. — úbs''rvacion había pasado sus limites, ni el punto caulcruado recogida por el ayudante cínico o aparatisía dj exigía otra medicación. Dieta de caldo, cura dos veces al día; el mismo la enfermería de San ÍTÍÍO/HS, D'. Vicenle García Gordo, bajo la dirección de el profesor de dicha tíalamiento. Día 18 (ii.° de observación). Mejora el estado sala el Dr. 3Jorales. general; hay nuevas flictenas alrededor de la escaJuan Vázquez, nitural de San Pedro de Muras, la, llenas de un lupiido menos amarillento que las proMUCia de Lugo (Galicia), de 2-2 años de edad, aitfciioies, se limita masía inflamación y desapa' soltero, oQcio stgacloi, de \ida aiioglada, tempe- lecc la celalalgia Piesciipcion El mismo alimento y bebida. Sus1 amento sanguinto-iinfatico, idiosincrasia desconocida, constitución mediana, coníorniacion buena; pi'iidenselos sinapismos, sepuheu/a la escaia con padeció las enfeimed.ides piopns de la infancia, y qjma calisaya, untando la plañí huela con ungüena 16s 18 años unas calent\i!as inteinutentes teU'ia- to estoraque El día 19 continuo bien, duimiendo algunas bonas, que se euiaion, se¿nn so lelato, a favor de ros seguidas, lo que no liabia podido logiar en tolos antitipicos. Entro en el establee m'enlo el día lí de agosto do el tiempo liascuirido desde la pie-enlacion de del presente año, a ocopai' la cama señalada con la enfeimedad Pide de comei y se le concede una el numero 23 de dich i sata, con una pu-tula malig- sepa de sémola, sin mas aHeiación en lo demis bia 20, deemio do enfeimedad (1." de oüsenana en la pai le media de h regioii supra-cbu iculai uqmerda, a los lies días de su nnasion, en los ciuiij Da piinci[)io la supuiacion en los lii,iitf>- de que el enfeimo había nota<!o nni pe'¡uem inco- 'a escaia, elevándose esta sobie la inflainaLion, modidad al puncipio, picazón y escozai quemante qjeiedncnla ya a coilas dimensiones, indicaba el procedente de un gi-anüo en dicho sitio a que estado fcnoiabie'del enfeimo Quedáosle con el siguió Id inflamación no haciendo en lodo tsic mismo alimento, añadu ndole paia la mañma sitiempo ningún otro lemtdio paia su curation que guiente un chocolate poi desayuno. lavaiseconsu piopia orina. Día 2! (8° de obseivaeion) Todo marcha en En la primeía Msila pies^ntabilos smlo" as g»- buen estado, no haciendo oti a vaiíacion en el plan, nerales siguientes palsoduio, hecuente y lleno, que sustituí! 1 , 1 limonada sulfúrica con una tisana sed, aluidimiento y duloi de cabeza, algo de ion- dp cebada, duleilicada con el jarabe simple, curanquera, lengua hiimtda y bhnquecinaen elcenlio, do la paiie afecta dos veces cada í-í-horas, con Lon la punta \ boides encendido», iostro an mi.do, los lemedios antedichos. Se suspendiéronlos fo,anoie^ia con" alguna sensación de dolor en c! mpnlos emoliente resolutivos, \ i e n t i e y e n paitioular en el hipogi'^tüo, oiun De^de esto día, hasta primeros de setiembre, escasa y encendida, mal estir y baslmie in- nadaociirie de paiticular. El circulo eliminalorio quietud Si hace muy manilieslo, y la escara principia á Fenómenos locales En el sitio mdicado una es- d"spienaeise en toda su eslension , tomando elencala de coilas dimensiones, cnculai , de oo.oi íi'rmo piügiesnamenle los alimentos que reclaraamoieno, depiimida en el eenlio, lodeada d' ftic- bi 'i nece-idad lenaí, acompañaila de inílaaiac on duia con cinta Da 13 de setienibro. Estado general satisfacelaslicidad, de un coloi narau,<>do oseáis, it n- torio, quedando solo una parle de la escara por cienle , con tnmefiCLion ton-auíable que se es- dtsprtiidpi en su parle'lateral interna. lendia a toda !a paite anleuoi y lateral izqmeida D'a 10 Apaicce un punió gangrenoso en la del cuello y supeí 101 del peclu, cuya i.iíln.iicioii parte inleí 101 déla úlcera, se corla la porción de cipcctal se distinguía poi Cicuos caiadon,- \a eseaia qup filti por eliminar y se hace la cura I especio a la lension, el coluí, la crepna lon SN 01 limaría, lavando toda la superficie ulcerada con niuiada de la piel, el ed^ma j dcinaa puUieu, ii- üi conocimiento anli-púlrido. Sopado hd(?os en dades que ac obs^nan ta-i siempie en tulss iü¿ar de h caine Observación. Por la tarilehay íiuu'^ncia de pulo, calorgeneral aumeíilado, sed, t .'OS /*! esc; ipcion D'eta de sustancia de as roz. Lniio- do'oi de Cabe/ ¡ siipra- orbitario, inapetencia; lenjiaJa s'iUuiica endul/a'ia con eljaube de LOUe¿a gua ligeiainent' encendida y astricción de vientre. >i' cidia, unlio libias paia bebida común Gauüieta de caldo Se ordena'[lor duplicado la bebii i/icioii de la c-c na m toda ••u estfn-ion, con da usuil, smapi-mos bajos y una enema emoliente. li pjlasi ca" tica so'ula Saogna del biazo, da DI! 21 Aían/1 la moriificacion de la piel coni. 'oc'),.'- C M icada h leacciou y .¡"^¡JUC? de s.tkMblnnnile Ll mismo plan. Dia 22 La gangrena ha progresado, eslendiéndose a todo el boide libre de la piel que rodea la ulcera, comprometiendo el fondo de la mismi y los legidos inmediatos. Hiy liebre, escalofríos, sed, iii(|uietud, dolor quemante en la superficie mortiflcada, de la que se desprende un olor felido y una supuración abundante. Plan. Dielade sustancia de arroz. Agua clorurada, una lilira para fomentos al aposito en los m termedios de una y otra curación, continuando las prescnpcione- del día anterior. En los días 23, 2 i y 25 se limitó la gangrena, desprendiéndose la piel con la misma rapidez que se había gangrenado, dejando una eslensa solución do conliiiuid id en toda la región supra-claviculir ya citada Disminuye la fiebre y la intensidad de todos los demás síntomas generales y loc.iles Dieta de caldo. Tintura de quina, media libra para dos lomas, una por la mañana y otra por la tarde. Loción de agua clorurada a la ulcera y pl mchuelas empapadas en la misma para la cur.i, después de colocado un vendolete sobrccl boide de la piel, untado de ungüento amarillo. Se miado suspender la enema, a favor de la Cjue hizo d)s deposiciones, lossiniipisinos, la quina en polvo y el cocirtiiento auti-pulrido ' Üias 26, 27 y 2'¡ Qimiüi limpia la ulcera y sus bol des do todos los puntos desorganizado-, njinoia de Ostensión, hi supuración eS de buen caí icter. se cubre de mamelones carnosos y desapiiece el dolor ai diPiile que antes sentía en ella El estado general del enfermo es mas placentero. Prescripción. Sopa do anoz para conida y cena, y el chocolate para desayuno. Tisana de cebada dulcilic.ida , do- libras en lugar de las cuatro f|ne había tenido para bcl)ida ordinarn, y las dos tomas de la tmlura de quina. Cura de la ulcera coa planchuela-entre untadas del ungüento ceralo simple, la que a mediados de octubre so había reducido mas de la untad, progresando |a cicatrización en los días Sdb-iguienlea, hasta primeros de noviembre, a beneficio ile las curacinnes melódicas con los digestivo-, el balsamo veide, los polvos astringentes o de la lue/cla, según el aspecto de la superlicie ulcerada El enfermo coiilmua bien. Se le pu-o a todo alimenlo, es decir, a media ración y chocolate, supendiendo la tisana y la sopa de arroz. üia 6 de noviembre. Se presentan en ambas piel ñas dileí totes puntos ei isi¡)cialoso flemonosos, (aloi gcneial aumentado, sed, inapetencia, dolor ab(l()ihin il, algo de abitimiento en el euftipio y la noslligia piopii de estos naluiales Del). CoLiaikOlo de altea dulcificado, Ireshbias pala beb'da usual Enema emoliente y lininientoíiedinle paia unlura al vientie. 1 Dui 7. lía hec hoKlotj deposiuiones, se mitiga la sed y el dolor abdominal So supiunela enema. La nifliinacion do las piemis va enaumento Se presciibe uncoGinunlo de Uoi de sanco y hojas de malva cu cantidad de cuati o libias, pna paños y fomentos constantes a las dos estiemidades Üia 8 liiy soltuia de vientre, pcio sin dolor. Ceiie la eiisipcli fl"inoaosa de las piernas. Se le pone agua de auo7 ties libias, jaiabe de goma dos onz.is, me/clulo con ella paia beber en sustitución al tocimicnlo do malvavisco, suspendiendo ellinimento sedante. Dia 9. Sigue la diarrea Cocimiento blanco gomoso, ocho onzas para dos tomas. Dia 50. Mejoría notable. Sopa de arroz. Linimento emoliente, dos onzas para untura a las piernas én lugar de los fomentos. Dias 1! y 12. Sigue la mejoría. Media do arroz. Se suspende e! cocimiento blanco. Dia 13. La úlcera se halla cicatrizada: entra el enfermo en su estado normal; loma alimentos mas uulritivos; se restablece eOjlo posible, y sale con alta el dia 21 del citado raes de noviembre, cuya salida solicitó prelcstando asuntos de familia. REFLEXIONES. Muchas son las que ¡lueden hacorse acerca de la pústula maligna ó fuego ¡¡érsico; pero en medio de la marcha mas ó menos regular que se observa desde su invasión liasta el último periodo, siempre nos queda la desconfianza del acierto en cuanto tiene relaciónala etiología de lan grave dolencia, mucho mas cuando sohi se presenta ii nuestra consideración el simple relato del enfermo en el mayor número de casos, y por lo mismo desprovisto do los mejores y mas preciosos antecedentes. La luz de la razón, que debe en tales circuns< lancias ser la mas fiel investigadora de los hechos, será en este la única que nos pueda revelar algún

399
principio y llegar con su auxilio siquiera á las puei'lns del lemplo déla \er(Jad, si es que en medicina puede penelrarse en él alguna vez, arraneando el secreto que posee la naturaleza con el liu de servir a ios hombres; en una palabra, á lodos sus bcmejanles, cuando han perdido la salud, esclusiva misión del médico sobre la tierra, y único objeto de todos sus des\ elos. ¿Dónde esta, pues, la causa de la pústula ó tumor maligno que contrajo nuestro enfermo? Por mas que se le interrogó respecto a ella, nada dijo que satisfaciera por completo nuestra necesidad relativamente a su olieio, á los alimentos y bebidas de que hacia uso, la salubridad del sitio en que residía, contado de las personas, de los animales muertos o vivos que padeciesen alguna afección carbuncal ó de Índole sospechosa, a los vestidos, y últimamenle alconoeimienlo de la picadura de algún insecto. Con esta falla absoluta de datos, ¿cual es, volvemos a preguntar, el motivo ocasiünal del padecimiento de este sugeto? ¿Qué origen se atribuye á él como mas común para contraerlo? Si sospechamos la espontaneidad déla pústula maligna, nos ponemos inmediatamenleen contradicción con las observaciones y parecer de tantos patólogos como han tratado este asunto, y en particular el de los profesores Cliaussier, Fournier, Enaus, Thomassini y algún otro que aseguran es siempre el resultado de una cansa esterna, limitada del virus séptico sobre la superlicie cutánea, ejerciendo su acción desde donde obra primitivamente a lodo el organismo, y á veces con lauta rapidez, que en muy pocas horas indica que se halla completamente influido, opinando de un modo diferente respecto al carbunco, pues aunque puede desarrollarse en ciertos casos como la pústula, en el mayor numero es espontáneo á causa de la presencia del principio virulento en los aparatos digesti\o y respiratorio. ¿Pudo ser la causa de aquel efecto el calor, la lluvia y la electricidad, sobre lodo esta última? Puede sospecharse. Ya hemos sentado que el enfermo no tuvo conciencia de que le picase algún insecto durante el descanso ó mientras su ocupación en el trabajo, razón que al menos hace presumir pudo ser inoculado de esa manera. Sm embargo, nos queda aun un dato muy importante que apreciar, cual os las ropas de que se valia el enfermo ademas de los vestidos, cuyo dato no queremos dejar sin mentar por si pudiera ser un motivo abonado para la Inoculación de que se traía Efectivamente, al interrogar minuciosamente al enfermo nos manifestó que solia arroparse por la noche con una manta sticia de sangre y materia que habla servido do cubierta á la cabalgadura sobre quij él vino de su Uei'ra. ' Esta particularidad parece pudiera relevarnos de indagar otras causas y entrar en nuevas ¡nvesligacioncs; mas no es nuestro animo causar la memoria de los lectores, que con su buen juicio sabrán suplir nuestra brevedad. Si pasamos do la etiología á la sinlomalológia, vemos diagnosticada una pústula maligna, no solo por el estado general del doliente, sino por los fenómenos observados en el punto que apareció, su modo de aparecer y la marcha seguida hasta ia curación. No hemos querido tampoco entrar en detalles minuciosos y comparativos sobre el diagnostico, ponpie consideramos sena una relación enfadosa y redundante, perdiendo por lo mismo su valor y la costumbre que reclama esta clase de escritos Únicamente nos obliga la terapéutica empleada para la curación del mal, decir nuestro dictamen tal como lo sentimos. En la práctica de estos hospitales se acostumbra, lo mismo qué en otros, emplear el cauterio actual para cauterizar el punto invadido por el carbunco y la pústula maligna; mas no es infrecuente el uso de otros agentes potenciales con los que hemos logrado mas de una vez llenar la indicación por completo, como sucedió con el individuo que nos ocupa. La potasa cáustica sólida aplicada convenientemente en el momento oportuno y para la primera cauterización, corresponde en liiíinitos casos, asi como el nitrato ácido mercúrico es de suma importancia empleado con las mismas reglas en las curas sucesivas. La acción de estos medicamentos y otros de la misma eficacia y virtud medicamentosa, no necesita encarecerse. Los antiílogísticos que igualmente se emplearon en vista de los síntomas generales ya enunciados, nos dieron uu feliz resultado, logrando moderar la fuerza de reacción que se presentaba, cuyo objeto se consiguió a la segunda evacuación general de sangre, auxiliada con las demás indicaciones. El foco viruieiUo tratado con los tónicos y desinfectantes desapareció en fuerza de curaciones repetidas y esmeradas, aislando al enfermo lejos de lodo motivo de sospecha que nos pudiera hacer creer venia de otra parte la rebeldía con que se presentaban, y cedieron los fenómenos locales. No siendo fácil recordar todos los pormenores ocurridos en el largo periodo que el paciente permaneció eu el eslableeimieiUo, y que por otra parle se-haria muy prolija nuestra narración, creemos basten al fin principal los ligeros apuntes que forman esta observación, escrita mas bien que para enseñar é ilustrar, para darnos cuenta de nuestro convencimiento en este como en oíros casos de pústula maligna; de la |jrecision que hay de ser consecuentes en los remedios acreditados como diligentes en su aplicación para la esüncion de lan temible enfermedad. Madrid 4 de diciembre de 1833. F. G. G. resultado que ofrecieron las reglas dictadas en 18iü, los conocimientos y adelantos oblonidos desde esla época y mediante ia solicitud del gobierno sobre el origen , naturaleza y propagación del colera, asi como las variaciones próximas á iiilroducifse én nuestro actual sistema cnarenlonario, por resultado de las conferencias sanitarias recientemente celebradas en París. B.ijo estos principios, y reconocida la conveniencia y la necesidad de establecer ciertas reglas lijas a que se atengan estrictamente las Juntas sanitarias «del litoral, una de las mayores ventajas que con ia presente resolución habrán de obtenerse es la de evitar las continuas reclamaciones que se dirigen contra las espresadas Juntas, por la varia aplicación do los reglamentos vigentes. A cuyo íin, la Reina (Q.D G.), conformándose,con el parecer del Consejo de Sanidad , se ha dignado acordar las disposicioues siguientes :

Primera. Son de patente sucia: l.°Los buques procedentes de puertos donde á su salida se padezca el cólera-morbo asiático. 2.° Los que, procediendo de puertos libres de esta enfermedad cuando salieron, hayan hecho escala ó arribada en algún puerto donde se padezca, o." Los que eu la traveACTOS DEL GOBIERNO. sía hayan tenido roce con otro buiíuede los comprendidos en las dos anteriores declaraciones. Y 4." Los que hallándose en algunas de las circunstanPara que pueda llevarse á efecto lo mandado cias precedentes, hayan sufrido tan solo en puerto por S. U. en la disposición octava de la real or- eslranjero una cuarentena de observaciou sin desden de lude abril de 1847, he creído oportuno carga-y expurgo de los géneros y efectos. encargar á los señores subdelegados de la ciencia Seyunda. Son de patente apestada: los buques do curar de esta provincia, cuiden de la remisión á este gobierno en tiempo oportuno, de los partes á que se refieren las disposiciones precedentes, quincenales del estado de la salubridad publica de cuando concurran en ellos algunas de estas circunstancias: 1.* Haber tenido enfermo o muerto del sus respectivos distritos. en la travesía, cuando no hayan tras» Espero que dichos señores subdelegados cum- cólera-morbo treinta dias desde er'falleciniiento ó curaplirán con entera exactilud este comelido sin iiece- corrido del uUimo. °2.^ Tener á bordo algún colérico al cesidad de nuevos recuerdos. Madrid 7 de diciem- ción tiempo de su arribada. Y 3 " Ser invadido déla enbre de 1833.—José de Zaragoza. fermedad algún pasajero ó tribuíante mientras duro Disposición octava dé la real orden de 16 de la cuarentena. abril de 18i-7 que se cita. Tercera. Son de patente sospechosa: 1." Los «Dispondrá V. S. que las juntas de partido buques procedentes de puertos que, hallándose lioyendo á su vocal nato el subdelegado de Medicina bres del colera al tiempo de su partida, tienen coy Cirujia, den parte quincenal del estado de la sa- municación franca con otros puertos en que la enlud pública en su jurisdicción, y la junta provincial fermedad existe. 2.° Los que proceden de puertos resumiendo los partes de las juntas de los partidos, que se hallan en libre comunicación con puntos del lo dará también cada quince días por conducto interior en que reina el colera-morbo, cuando disde V. S. a ese minislerio, con toda puntualidad y tan menos de treinta leguas. Y 5." Los comprendisin la menor (tardanza, dos en un teratoi.vi que el Gobierno declare sospe, Este parle sera diario en los casos de epidemia, choso. contagio ó epizootia desarrollados incipientes ó tau Cuarta. Los buques de patente sucia sufrirán solo inminentes.» diez días de cuarentena en los Lazaretos de Mahon y de Vigo. Los de patente apestada, sufnran quince días de cuarentena en los mismos Lazareto?. Los VARIEDADES. de patente sospechosa que arriben á nuestros,pqertos eíi lastro o sin traer .a su bordo géneros sqpeplibles de contagio, harán encualquier pj4erlo,li'fi|)iDISPOSICIÓN SANITARÍA litado una observación de tres o cinco dií(s, según la mayor ó menor duración del viaje. Los mis0os buques de paiente sospechosa-que traigan a faorc^o CONTRA EL CÓLERA MORBO. géneros ó efectos suceptibles d^ con,|agio, haraii en lo.s puertos de Barcelona, Palma, Valencia, TarraHabíamos visto en ün periódico político una gona, Mahon,Alicante, Cartagena, Alraoria, Malaga, carta de Vigo en que se hablaba de una cir- Cádiz, Vigo, Corona, Gijou, Santander, Bilbao, San cular dictando medidas para impedir la inva- Sebastian, y Santa Cruz de 'íenerife, una cuarentena de observación de cinco á ocho dias según el sión del cólera-morbo, que el gobierno acaba liempo invertido eu el viaje, con ventilación al aire de dirigir; pero no habíamos podido adquirir y expurgo de los g jneros y efectos. copia de este documento hasta que nos ha Qumia. Las cuarentenas correspondientes á las sido dirigida iina desde Barcelona. Vamos á patentes sucia y apestada, se harán con lodo rigor, trascribirla para 'Conocimiento de nuestros y eu conformidad a lo prevenido en la recopilación lectores. de operaciones sanitarias del Lazareto de Mahon, y á las demás disposiciones vigentes Los días de cuaMINISTERIO DE LA GOBERNACIÓN. rentena han de ser completos o de veinticuatro hoDirección de Establecimientos penales, beneficencia ras, y empezarán á contarse para los buques desde que terminen la descarga, y para las personas des» y sanidad —Negociado 3.° de su entrada eu el Lazareto. Las cuarentenas que Si al recorrer en 18i3 el cólera-morbo asiático corresponden a la patente sospechosa, so harán el Norte de Europa se dictaron todas aquellas me- igualmente observando en lo posible lo dispuesto didas de precaución (¡ue aconsejaba la prudencia eu la mencionada recopilación. Sesta. Los buques de paleute sucia que acredicon el obJBlo de evitar los estragos terribles de tan funesta epidemia, en la actualidad, que de nuevo ten haber hecho en Lazaretos extranjeros uaa cuaaflige a varios estados, y que acaba de invadir la rentena menor que la exigida en España, con desInglaterra y la Bélgica, amenazando nuestro terri- carga y expurgo de los géneros y efectos, solamentorio eu frecuente comunicación con aquellos, se te sufrirán los días de cuarentena que les faltan. Sétima. Alasembarcacionesqueenlrenen nueshace necesario, no solo recomendar unas disposiciones cuya bondad tiene acreditada la esperien- tros puertos por arribada forzosa, so les facililacia, siuo dictar otras nuevas que cierren en lo po- rau cuantos auxilios necesiten, pero conscrvaiulosible la entrada del terrible contagio en la penín- las siempre eu la mas estrecha incomunicación sula española. Este proposito puede hoy realizarse hasta que puedan hacerse a la vela y sujetarse al con mejores condiciones de acierto y con menos trato que corresponda á su patente. , Octava. Cualquiera duda que ocurra respecto perjuicios en la contratación, teuieudo a la visla el

— 400
á !a imposición do las cuarentenas será resuella por elogios que con justicia se conceden á los señores las Juntas de Sanidad con presencia. 1." De la pa- Gobernadores de Zaragoza, Soria y Logroño, en tenle, rol, manifiesto y demás papeles; 2 ° De las vista de sus circulares que pueden, llevadas a cabo, noticias oficiales que tengan, l)¡en sea del Gobier- producir mejoras morales y materiales á la clase no, bmi de nuestros Agentes Consulares residentes .médica, debo manifestar á Vds., que el diguo y en el extranjero, ó en fui de oirás Juntas; y 3.° De entendido gobernador de esta provincia el Señor lasnoticias extraoficiales que adquieran por los pe- D. Antonio Guerola, es otra de las autoridadiíS superiores que debe ocupar un Jugar distinguido riódicos, por cartas particulares ó por viajeros. Novena. Los Goiiernadores de las provincias entre las que se han servido echar una mirada b i maritimas cuidarán deque las Juntas de Sanidad iiigna á los ramos de beiiclicencia y sanidad, pues• de los puertos ejerzan la mayor vigilancia con ios tos bajo su inmediata dependencia. Atacado el pueblo de Villabuena, de corto veharcos pescadores, no permitiéndoles pasar mas do Hila noche en la mar, ni que tengan roca detenido cindario, en este partido judicial,!" do una fieíüro litoidea de cariicter epidémico, que pone en alarcon otro buque. Décima. También cuidariin los Gobernadores, ma á sus hiibilanles; no es para esta celosa autoricon exquisito celo, del cumplimiento de estas dis^ dad obstáculo alguno la crudeza de la estación, posiciones, haciendo castigar cualquier infracción la distancia de mas dé seis leguas, el haber sanitaria, y poniendo en conocimiento del Gobierno llegado en aquellos momentos do inspeccionar el las faltas que cometan los eoiiileados de Sanidad. estado de los coníinados destinados a los trabajos De Real orden lo digo a V. S. para su inteligen- de la carretera de Vigo, en et'pariido de W Puebla de Saiiabria, donde su presencia benéíjca produjo cia y cumplimiento. Dios guarde á V. S, ranchos años. Madrid 8 de sbundantcs consuelOb pu i iqutllo» df-gi itiidos noviembre de 1833.—San ÍMÍS.— Sr. Gobernador ni últimamente, que luis piitibiraente el 19 dt noviembre, dias tle S >I (Q D G ) pii i tiisli., de la provincia de darse al espresado pueblo 1 m luego cuno fue sibedor de la conliiuiacíoii de 11 espi Cb id i epidcmi i Los profesores de Medicina del Hospital y llegó á entender eMbtiin 11 DI ntOb topogí ifn ob general de esta corte han dirigido al Director que pudieran soslenei 11, dictiiido eiibU pti nin n de aquel establecimiento el siguiente parte cia medidas de salubi did con tal tmo, (jue p idiemensual, correspondiente á noviembre último. ra muy bien sucedti que d bulo i tllis tc»e completamente el eslido allictivo de sua veuiiOb, «Las lluvias, que janto liabian escaseado en los. cesando ía continuación y propigicion de la epiprincipios del otoño, sobrevinieron en noviembre, demia. siendo durante sus priaieros quince dias continuas y sobremanera abundantes; cesaron después y re-, Otras providencias en obboqiiio de h clise mefresco desde entonces el tiempo, de manera.que él dica, que motivos,de deheadt/a no me peimten termómetro descendió algunas madrugadas hasta, manifestar, pudieran conoborar el elogio que cero; sin embargo, la altíiosfera estuvo casi siem-, nuestra prensa debe a tbta \ oln» ftuloiidides supro mas, ó menos cargada de nubarrones ó de rafa- periores, que saben apio\ec'iai su elpví^di posición gas, y fueron.escasos los diás claros y despejados eji beneficio de la huimnidid y délo» piofesoics que en esta estación sueleo disfrutarse en Madrid. de la mas filantrójiica de hs ciencns Si yds,, señores redicloics, creen dignib estas El barómetro, aun durante lasmascopiosasHuvias, no bajó de 26,pulgadas, y cuando estas cesaron se cortas lineas de ocupii un pcci iiino IU.Í,II en SU elevó.hasta las 26 pulgadas y 6 lineas. Los vientos ¡lastrado periódico, I c s u u i i d una ;^at|»flecIon han variado mucho, habiéndose observado los de á su afeclisimo S. S. y S Q b H B LroNPaneiPn Sur, Sudoeste, Noroeste y Nordeste, pero estos dos últimos han sido ios mas constantes. Continuaron presentcándose en el referido mes las NOVbDADLS. niiornT! enftimtd des qut en el ai tt-uoi, como son E ' í í a d o s a i a i í a i ' l » t i c S l a d r á i l . — El lascdcntuns intcira lentes simplCb o complicada» con infntosM-iLcnlts liebies ^i^tiicis y liloideis, leaipoiii que ha reinado en los dias que llevamos ciMpcIas Miutl s SI! 1 "pio I in_'ir s, pleuro- dedicicmbie sigue siendo revuelto y con cieíMa neumoniis pkuiilis, íicbícbi- taink» \ cUaiiOb, tendtntn según marca el higrómelro, li la lluvia, aJv II tiéndase «ai miente que hb ifucciones de esta dándolo limbien á entender el carácter,,de: los ultima chbe f i ion li^o nns eonuntb Ll profesoí McnlOb lemantes que hace algunos diás Jo. sondel encaigadodeh 1 ibt^n i d^ hbhji^ du la Cu diJ tticti cuidrante, si bien alguna vez soplaron del, nT>nileblo qu hibcndo-e pu-inliJocn ilguiib pi m 10 1 1 presión barométrica file idéntica a l a de estas calentrn is de cinotei t toid o utbpii d„ Oí h nitdior semana, y la te¡nperalura bastante ll iber HSido en su ti itamiLito !ib bnij^iiib y bin- biji aun(|ue sin pasar del grado de coisgelacion: guiiuehb, trapito el -^u tato d quiiim i, id i m sti ni- \a pi b haciéndose sentir, como fiSiCühsigiiienle, U intensidad los rigores propios del iiido bastí medii di cnn tu cinto diis y el c* to fue en toda b \ 1(1 no con pleto pues lObSin'oiUb tiíoíd os dtbipntGic ion en tbi^ c itotitnpo y cití oor lo raibiio q le tí) obstante de lo varia que se presentó en eses u n n e d i o q u e n ) d b oh li at paia tonb itii tos día» 1 constitución atmosférica, las enfermelas antcdichib d)lentiib V . b ^iib lo lOb ra ditOb de trUcs que mas predominan no se aumeplaron en lab salas do bi i ) la i di "'lut i y b n 11 uicibto es^ otineio e intensidad á las que dejamos consigna.das pubieion los b itn)5 efcobOb q i^ hibnn obtendo, en el n ¡mero anterior, y que vienen á reiJucirse el primeio dt.i uso del cioiof^imo abo^ndo liles a cilcntuns inflamatorias y catarrales, reiíraatisen una'nisiu! 1 paia conbitii lOb sintonis de un mob pleuresías, alguna que otra-pulmonía y concohto decob'e j el s t,undo dol tloiuio d e L i - gestión eeiebral, catarros do las mucosas bronquial binaqi'ca ll do-^ib de una di lí"»! poi ti son/ib de \ oulmoni!, fluxiones á la boca, oidos y ojos; agua adanni"-!! ida dus nit ii ipiiv^via, pai i la cu coiiblitujer do en los primeros dolores de iiíiaielas lation de hb uebií^b intei inte t f y (liti tes en los segundos otorreas y en,los últi* La tntnda le tnaitiab en hs balas de mi^dicim niib oililmias de diferentes especies, según la natonltzi edad, género de vida y antecedentes del ha dibTamuí lo dui inte el dliino m s putb -cío as oiende i rail oiei to o henta y tuitio de lOb cjilcb bugeto Se han presentado algunos casos nuevos di 1 emoptisis, hemateincsis y flujos sanguíneos son ochotitntob tucehoub es v 'iCbCientab s^btii t i y una mujLiCb cuando en ootabí IkgiioiiiiOb uteiinob, asi como también de anginas y erisipelas, y oliOb 1 la bu ni d" mil cui'ioc ' t o b t u n n l i y qu todiNia no se han estinguido del todo. dob, y h exhiC iwii-^ia timb en uenoi en h i o i) E|6iítci!Mias. Según las últimas noticias MembrCjnop b''ndo(itno\ citODbbcsentiyn leve, coidmuan líJigiendo á las Antillas y costas septenmienliab qu" i, i piimeio dU n ib no abcen J a a mil lutnilfc» del seno mejicano el cólera y la liebre scbcnta j uno. amarilla, si bien esta disminuye.á proporción que ' E.S cuanto tienen que poner en conocimiento, etc.» se acerca el solsticio do invierno, época en que Madrid 7 de diciembre de ÍSJ5.=:{Sigiiert las firmas acostumbra á ocultarse para aparecer con nuevo de los médicos del eslablecimienio.) • vigor á la primavera. Parece que también continúa, la epidemia do viruelas en lasislas Sanwicb, y ao . Tenemos un placer en insertar el siguiente deja de haber casos de cólera en las Californias. Eii Europa continúa el cólera visitando, aunque (REMITIDO.) lentamente, casi todas las regiones del Norte camiFueníesauco 27 de noviembre de 1833. nando hacia el Occidente y Alediodia, y tal,vez haSres. Kedactcres del BOLETÍN DH MEWCÍ.J^A, C. T F. cia el Orienlej si hemos de creer a algunos perióMuy señores mios y de mi mayor aprecio: ha- dicos alemanes (:)ue anuncian hallarse infestado ya biendo leído 'en diversos periódicos médico's Jos do esta epidemia el ejército ruso que ocupa los principados del Danubio; pero otros, y tal vez con mas razón, esplican el considerable número de enfermos que cuenta aijuel ejercito, por la inllueneia de la estación, del clima y de los alimentos en los sojilados procedentes de regiones muy dislantes y de condiciones topográfico-atmosféricas muy di< versas de las: de los principados. Lo que no puede dudarse e? que la epidemia colérica, sin abandonar enteramenlo las regiones del Norte de Eurojia y principalmente los ¡laises situados sobre el Ballico, se va estendiendi) por las islas Británicas, y de ellas sin duda ha vuello a pasar al Continente invadiendo el ííanover; la Holanda y la Bélgica, y habiéndose presentado por último en Paris:, aunque con escasa gravedad en cuanto al número de invadidos, si bien con su acostumbrada sevicia en la proporción de los Biuerlos. De todos modos, la presencia del cólera en Lón^ dres y Paris, en esos dos grandes centros de movimiento y relaciones universales, es una .continua amenaza y un justo motivo de alarma para las pe« miisiil 13 esp mol i e ililiini pira lis islis del íJedj» liiraneo j pai i lis i oslas« picntrional s y ot ident lie» del 4fii ) poi eso vemos con ^Ubio y iplaudunob lispieí luc iones smitains q le idiplí nueslio gobitino pu i im,iedii h tnti idi del a/otc por elmit y quisicrimob que ebib nudid o '^e e-lenditsen a 1 ib fiontbiab iBiiCbliLS en cuuUo tienen de iplioblíb 1 tilis pacb ya sabemos que en Hería no e» lin fieil h \igilancii como en lis costas. Según lo» diiiios m"dicos fiantesCb e ingleses, piebeiilih epidemia aJgu»Ib cncunslantiis especiales que meitcüu tentrie en cuenta. 11 colera se convcnli 1 por lo coniu tu cicitas biuiidas Has raib nisilubio-') délas poolaeíones, > no las invade con aquelh genenlnlad que en olí is ocasioncb, poi esti o m t i s n duda y tal ^ez poniue ya vajan eoniiluralizmdose los habitaiilcb ton el miisim moiiiteio cs poi lo qae el nun lodelos aticidos no es tan ciecido como en la» aiileiiores epidi mas v poi ultimo paie^eque el pci ido álgido lio Cbtin violen o, si bien se conpeosi con la majQi intei)siilid y piligio d 1 d^ leii t n o faiito los m ilieos iiiolests como los li i i^eses S" m|n bti m muy sitisfetho» de lo» buon )» i >suttidob que V1 piodiicK ndj h cui leion pic\tntiva de ll di nica p)(,)«0)í!íO) la, abi eo no di h» visitas dumiciliai nib que no »olo su ven paia cuiai a tiempo la diarrea, sino para mejorar las condiciones higiénicas de las localidades, las de las clases pobres y evitar asi los focos de infección. Recomendamos, pues, estas precauciones á nuestros gobernantes, . ,. He aqui el resumen, estadislico del curso de la epidemia en Paris hasta , el 28 de noviembre inclusive,—Admitidos en los hospitjiles de beneficencia, 116; dnvadidosén, los mismos, 57;: total 172.— Muertos: en los hospitales. 79; en sus casas 42; en el pueblo de Bercy 16; total 137. En Insilepartamentos nose ha presentado todavía el mal, , En Espatla no tenemos noticia de indicio alguno que haga temer uñíí próiiiaa invasión. Las enfermedades que se presentan en Aíadrid son las estacionales; y ni por su númeí'í) ni por su forma ofrécéncáracteres que inspiren inquietud.

•' •VAC.4NTES.
-T-Se halla vacante la plaza de rnédico del lugar de Moce,joO, distante dos leguas de Toledo , dotada con 7,66i5 rs; anuales , pagados de los fondos municipales y por meses vencidos. Lo que se anuopia para que llegue á noticia da los profesores que deseen aspirar á dicha plaza, con tal que reúnan cuando menos seis años de práctica en cualquier partido, sin cuyo requisito no serán admitidos, y sus solicitudes las diiajirán poi'el correo, francas de porte, al presidente de la corporación municipal on el término de quince dias, contados desde ¡a inserción de este anuncio en el Boletin de Medicina. J — Desde 1.° de enero de ISoí se halla vacante la plaza de médico-cirujano de esta villa de llonrubia, cuya dotación consiste en 8,000 rs., pagados por el ayuntamiento por trimestres vencidos, abonando además 1,200 rs. para un barbero sangrador , y las igualas de los que se afeiten en sus casas, libre de toda carga concejil y de contribuciones , escepto ¡a del subsidio industrial. Los aspirantes dirijirán sus solicitudes al presidente de la corporación municipal hasta el dia 20 del corriente. MADllID: lti53.—IMPRENTA DE M.OÜEL ItOJAS. Pretil de los Consejos, 5, principal.

