﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Noviembre de 1876. ENSAYO DE UNA NÜEYA NOMENCLATURA QUÍMICA. (M {Conclusión.)

Hemos llegado al fin de la tarea, y ya se habrá podido ver las machas ventajas que tiene la nueva nomenclatura; que son tales, que bien se la puede dispensar el que produzca algunas veces nombres complicados, pero no tanto como la fórmula del cuerpo que designan. enredada tal vez por un con^ ceptomuy equivocado, ó por querer representar en ella el conjunto de reacciones en que el cuerpo puede tomar parte. , Son, puestas en resumen, sus ventajas esenciales: primera, tener el fundameato capital independiente de las teorías; segunda, no admitir nombres arbitrarios para los cuerpos simples, sino otros significativos, que son casi una descripción del cuerpo; tercera, constituir los de los compuestos una verdadera monografía detallada de los cuerpos, y por fin, la facilidad de ser aplicable á todas las lenguas, ya que tomada la raíz de los elementos de voces griegas, y siendo los demás la lectura abreviada de las fórmulas, sin tener COSaqUe se refiera á alguna de las lenguas vivas, ni aun puede inspirar recelos & los que nada admiten si lleva el sello de extranjerismo; pues basta las desinencias pueden cambiar á voluntad para adaptarse al carácter de cada lengua, ya que , como sospecha el autor, los franceses harán terminar los cuerpos simples en ik, los nombres genéricos de ios grupos en ate, am«, are, ape,ake, ate y los especi&eos ea ine, ite, ide, ígwe, mientras que podr&n decirfl, al, im, «r,ap,ttk, at en un caso, m,id, it, »A« ea otrolosquimico» alemanes. Pero la vanta^a capital, capitalisímaen mi concepto, es el ser el nombre, sencillo ó complicado, la descripción completa del cuerpo, ya que quien co» noüca todas las bases de la nomenclatura, deduce del nombre cuanto quiere. SO," . Creo que bastará un ejemplo. El sulfato etil-amónico / C,Hs f j^ \ lO"j, se

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llama Besabemo nebUucedunito, que sólo tiene una sílaba más, y sin embargo, nos dice que se trata de un cuerpo del segundo tipo bicondensado, que lleva por centro de enlace dos átomos dé Bibtíilo, y que uno de los radicales, que ya sabemos que debe ser didinamó. está compuesto de dos átomos de Wodilo y uno del Sulfodilo, de modo que podWamos llamarle radfcal Besadi' k) BfSr asi como se llama comunmeatei^ití/urilo SU*; pero ad«nás, como no careceti de significación los nombres de los cuerpos simples, recordando las
(I) Vtense las págs. 493 y Blí.
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546 bases de su nomenclatura, nos dirá el nombre genérico desarrollado por completo que tiene Sulfodilo , nombre que por sí mismo expresa que és un cuerpo simple, del grupo de los oxígenos , sólido. y que está contenido en el azufre ordinario, y Biodilo, que vale tanto como decir cuerpo simple', de los oxígenos, gaseoso y que sirve para la vida. El nombre especifico nos dirá lo que es el segundo mérito, 6 radical, y en efecto nos dice que tiene dos átomos de Nitriodilo combinado con ocho veces un grupo, que se compone de dos átomos de Carbodilo y cinco de Dadionilo, diciéndonos además la terminación que es salino. Debiendo ser el radical didínamo ó constar de dos grupos dé uno nionodínamo, ya sabemos que los ocfio grupos de Cedunilo CjDs han de estar repartidos entre los dos átomos de Nilriodílo, lo que hace funcionar á éste como péntadiaamo, resultando que en realidad lo que ha sustituido al Hidrógeno tipico, son los grupos del radical etilíaco ( r'ií'lN' ) ó iVaWoceííunítoN»^(C,Dj), que debe ser monodíuamo. Tenemos, pues, en el nombre tan sencillo Besabemo nebliucedunito , todos los elementos para extender la fórmula /CjD.r V l/B». ó bien jsiguiendo el nombre K^rn i B,. Pero del solo nombre especifico sacamos además otras consecuencias, como son que llamándose iVt(rtodtfo el cuerpo polidínamo que sirve de enlace á los ocho méritos C,Dj, debe ser un cuerpo simple de los oxígenos, gaseoso, que está contenido en el nitro, y que cada grupo CJi¡ combinado con él consta de (ío« átomos de Carbodilo, y por lo tanto, cuerpo simple, de los oxígenos , sólido y que forma la base del carbón ordinario, y de cinco átomos de Dadionilo, que significa cuerpo simple, de los basígenos, gaseoso, é inflamable , ó que forma la base de las llamas ordinarias. ¿No es verdad que es difícil encerrar en tan breve frase un concepto tan signlñcativo y alambicado? Y llegados á este punto, desde donde ya podemos pasar una revista general á la nomenclatura, no estará demás ponerle algunas observaciones que me sugiere todo lo dicho. Ya se habrá convencido el lector de que las bases son más sencillas de loque á primara vista parece, puesto que una vez aprendida la extraña clave
BOA LA-HE-RI PO-KU-TAÜ FEU-JIÜ-ZOU,

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con un solo detalle que se recuerde, se vienen por fuerza todos á la memoria, ó ella los deduce. Basta recordar que el Glórido hídrico se llama Cíalo dmidp ^ara saber que si éste del primer tipo termina en alo, los demás deben hacerIp en (imo, oro, apo, ako, ato, yaque la consonante última indica tipo priipero, segundo, tercero, etc., y aun se deducen las terminaciones de los tipqs condensados, sabiendo que los eiipresa la vocal ó fonaritmo anterior, y ya se tiene que son elo, ilo, olo, emo, imo, ero, tro, etc. Con saber que hl significa

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1^_veces que entra un radical simple ó compuesto, ya se sabe que Jte indicara una vez, ble dos, bli tres veces, etc. Y ya se ve que las bases casi están reliucidas á esto. A primera vista parecerá también que se rompe abiertamente con la eos tumbré usual de formar grupos idénticos, como sulfates, nitratos , etc.; pero jáun esto no se desterrará en el lenguaje usual, sólo que diremos en vez de cloruros, dalos; por bromuros, bralos; por ioduros, talos; en vezde cianuros, canalos, etc.; en vez de nitratos, benabamos; por cloratos, beclabamos; los hidratos se ilamaráa dábamos; los acetatos, cedibabamos; los sulfatos, besabe«tos; los carbonatos, becabemos; los fosfatos. bapabimos; los arseniatos, bascabimos, etc. etc., nombres que además de decirnos la composición y constitución de los compuestos, tendrán la ventaja de designar la basicidad de los ácidos correspondientes. Otras dos advertencias se me ocurren: la primera, la confusión que se podría encontrar entre la « eufónica y la que corresponde al Nitriodilo, confusión que no cabe ya que la n eufónica sólo acompaña á las terminaciones de los nombres específicos, que si tuvieran Nitrógeno al final, tendrían dos enes , ya que antes de la eufónica debería colocarse el fonariimo que indicase el número de átomos. Esto mismo tiene aplicación en otros casos, por ejemplo , al hablar de benzoiluro de melisilo, hemos dicho que se llamaría Ceudubalo cisdaulido, y alguno podría sospechar que la última I puede significar Litodtlo; pero si hubiese este cuerpo, terminaría aquél en lanido para expresar quf había un átomo; tenido, si hubiese dos, etc. Por último , cuando en algunos casos, que no son frecuentes, puede caber confusión, admite el autor que se ponga la mitad del nombre del elemento terminando por consonante: así se habrá visto que al hablar de sales calcicas y potásicas, ponía para las primeras cale, como 3i este fuese el símbolo, y kal para laj segundas. No sé-si me equivoco , pero creo que esta nomenclatura ha de ser un dia el punto de partida para facilitar, extender y aun popularizar el estudio dé la química moderna, y sobre todo, de la química orgánica. Y por cierto que en este momento, al escribir estas lineas, al hablar de una cosa tan difícil como una popularización de la Química orgánica, se me ha ocurrido una idea que puede contribuir de una manera portentosaá hacer fecilísima dicha popularización. Es una cosa tan natural y sencilla, que.se desprende casi de las mismas bases de la nomenclatura, y parece imposible que al autor no se le haya ocurrido, y tiene tanta trascendencia, que de haber pensado en ella, nunca habría dejado de exponerla. Por el cariño que me tiene, y por lo mucho que esta idea puede contribuir á extender su nomenclatura , le ruego que me dispense si la publico antes de comunicársela. Consiste esta modificación sencilla en identificar el lenguaje oral con el escrito. Ya sé ló mucho que las fórmulas espantan á los que empiezan á aprender laQufmica, si no tienen una buena cabeza, y se comprenderá en seguida la ventaja inmcinsa que tendría el que el nombre y la fófttttfla fuesen toa misma cosa .cuando la fórmula nos sirve para hallar laS píoponilónes qUé de los

cuerpos entran en una reacción química, para explicarnos los cambios qae en ella sufren los cuerpos, y aun para estudiar ciertas reacciones, de»ducien-> ; do ó inventando de una manera teórica los cuerpos que probablemente deben ; nacer de ellas. ,. Pues dicha ventaja puede lograrse con toda facilidad, y el mancebo de una :; droguería puede leer desde hoy Iqs nombres de los compuestos, al ver su fórmula estampada en los rótulos de los botes. Supóngase por un momento que en la Aritmética estuviese admitido el lenguaje fonarítmico, que el autor propone (y adviértase que con él tiene en la memoria una tabla de logaritmos, lo que indica que considerado como sistema nemotécnico, es mejor que el de D. Pedro Mata), y que en aquella ciencia, en vez de escribir 661404 se escribiese y se leyese tauloso, y lo mis- . mo por 1876 se dijese y escribiese liufau. ¿ Cómo se «scribiríaa en este caso . las fórmulas de 0. Ramón Botet ? En vea de '^«0*1B , que es el alcohol, se escribiría 2*jj„ JB*. en vez de sulfa* to amónico ¡^Jj jBj se escribiría hiev-n"!®'I Pues cómo si se acepta su nomenclatura, en cuyo caso al oir fonariimos ya oiremos cifras por la fuerza de la costumbre, no se ha de admitir esta manera de formular, esta escritura que estará en consonancia con el lenguaje químico? Si siempre que digamos Ce, enteoderéraos Carbodilo dos , ¿ por qué no escribir ya C", cuando hasta para los principiantes hay la ventaja de que fácilmente pueden acudir á la clave, que les sacará de apuros, y que será lo único que aprendan ? Pues con esto y con que para los principiantes y para los libros destinados á la gente lega se añadiesen las terminaciones lo,mo,ro, po, etc., é ico, ido, ino, ito, con la n antepuesta ó sin ella, las fórmulas dejarían de serla barrera que separa á los profanos de los químicos de profesión, y se harían patrimonio de todos.
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Entonces, en vez dedecir Da6amoj7acddt&Jt<^<íuntnoye.scribirp.QQ ^ ,Q^ J para Resignar al hidrato de trifosfetil-metilamonio, se escribirla y diría del mismo modo p»caDbliC*D'*>^ino'° ^* propil-dimetilamina' (J^'lN 8e nombraría y escribiría bleC'D'iniho. ''• ^^''• Sé que timto á la nomenclatura, que es el trabajo penoso de un sabio, como á esta sencilla ampliación , que nada vale, pero que debe introducirse para ser consecuentes, se les hari una guerra cruda por cuantos no ven muy lejos, y por las dificultades del momento abandonan las nuevas vías que prometen un porvenir brillante. A estos y á todos les diremos que nos dein otra nomenclatura, y si encuentran una que, sin los pequeños inconvenientes de ésta, diga cuanto ^ l a dice t no titubearemos un momento en aceptarla y hacernos sus mea, ««tu' siastas defensorest

Tal Vez algunos considerár&n pesado este escrito, qne he tratado á la ligera y que és más digno de on libro que de iestas págiuas; pero mi predileccioH por todo lo nuestro, me ha movido áque fuese el primero que em la Península publicara la novísima Nomenelatura química «tpañot» LA 6AGBTA DI
SARH>AO MILITAR.

Permítasenos antes de terminar este escrito, que desde esteoi^aro ríficón del Archipiélago ruegue á mis queridos y sabios maestros Luanco y Maistcrra, que han introducido en España las doctrinas nnitarias, y al joven y elocuente profesor de 6ranad<a, que con tanto entusiasmo pide un lenguaje para expresar sus ideas ^ que ensayen en sus cátedras éste que un español propone, yH O duden que con la sanción que le dará un poderoso auxilio, ha de extenderse rápidamente pasando la frontera, y ya que hasta ahora no hemos tenido Lavoisieres ni Berzelius, brotar&n at calor de la lucha que para defender la obra nacida en nuestros lares se establezca, caudillos de genio é iniciativa, que harán entrar á nuestra patria en el movimiento científico europeo, ¡y quién sabe si después del Guyton español nacerán también en España los Lavoisieresy Berzelius, los Liebigs y Dumas, logSerhardts y Hoífmanns, y los innumerables satélites que sin cesar rodeas á esos refulgentes planetas !
DOMINGO BOTBT T CARBBRAS.

Zamboanga 8 de Julio de 1876.

ELAINHUM.
Consideraciones sobre un caso de esta enfermedad, comuaieado á la A<»demi8 Imperial de ISedii^a de Bio-Janeiro por el DB. IfOHoOKVO O E B FzaufiíBBDO. Traducido por 8. BusQué y Torró (1). {Continuación.) Pasemos á ocupamos délos caracteres diferenciales, que sacados de laanatomía patológica, existen entre la lepra y el atnhum , limitándonos ala simple exposición de las lesiones primitivas de la primera, y dejando las alteraciones profundas que este horrible padecimiento cansa en los órganos de los aparatos digestivo, circulatorio, sistema nervioso, etc., alteraciones y desórdenes que una vez observados no permiten la más mínima duda en su diagnóstico. No existiendo analogía alguna entre el ainhum y la lepra, es todavía más difícil confundir aquél con ciertas variedades de la elefantiasis de tos árabes. Efectívamente, .si recorremos lá larga serie de escritos que tratan de esta última enfermedad) y compulsamos las observaciones recogidas en ambos Mundos • y publicadas en varías revistas cientificas, no se encontrará un solo

(1) Véase la página 45(>i

5S0 caso en que los fenómenos morbosos se hayan iimüado i los dedos de las Hía*j nes ó de los pies, y mucho menos at dedo peqaeño de un pié ó de ambos 4 Ut's vez. E#ta notable circunstancia, característica del aiwAum, bastark por si > para diferenciarla de la elefantiasis aun cuando no tuviésemos en el conjunto'^ de signos y caracteres de esta última entidad morbosa, datos suñcientes para> una distinción fácil y decisiva. A la inversa del atnAum, la elefantiasis de los árabes nu^nca se preseaia-s de un modo insidioso, y su marcha va precedida siempre de fenómenos genera-, leso locales inequívocos. Esnotorioybasta vulgar, que las deformacioneái lentas y progresivas de la elefantiasis son consecuencia de linfangitis másói menos agudas, acompañadas ó nó de un aparato febril de variable inten-i sidad. Este hecho capital establece ya una diferencia marcada entre ambas do-, lencias. ? Hemos dicho antes, y lo ha demostrado el Dr. da Silva Lima, que el OÍMhum hasta ahora no se ha obMervado en las distintas razas , como acontece con la elefantiasis de los árabes. Aunque algunos autores europeos hayan, atribuido á esta enfermedad cierta predilección por la raza negra, lo ciertO: es que no ha sucedido así en nuestro pais. El mayor número de enfermos de ainhum cuyas observaciones nos son conocidas, disfrutaban de una constitución buena , y en algunos hasta robusta. Esto ocurre raras veces en los individuos atacados de elefantiasis, que por regla general son débiles, linfáticos, y presa de las linfangitis precursorasde las alteraciones de.la piel. No se ve en ellos el surco lineal que constituye el fenómeno inicial del ainhum, y las ulceraciones y rajas en la piel de . los leprosos sólo se presentan en un periodo bastante adelantado de la evolu-? cion morbosa. Con algunos autores , Alard cree que aquellas hendiduras y úlceras son debidas á falta de robustez de los enfermos; pero según Barrallier, de Tolón , se ven con más frecuencia en los que trabajan con los pies sumergidos en el agua, ó que viven en lugares excesivamente húmedos, manando en-r tónces de la solución de continuidad un humor seroso ó sero«purulento de extrema fetidez. Finalmente, la exéresis espontánea ó quirúrgica termina el proceso morboso del ainhum, al paso que nunca tiene semejante terminacioQ. la elefantiasis de los árabes. En ésta jamas hay pérdida de sustancia del miembro afectado, y menos todavía eliminación de una ó más falanges. Los caracteres diferenciales que preceden, no permiten establecer semejanza alguna entre ambas enfermedades, y la diferencia será mayor sise tie-i nen en cuenta las alteraciones histológicas. En su esencia, la elefantiasis de los árabes es la hiperplasia del corion y del tejido conjuntivo sub-cutáneo, debida al aumento simultáneo del volumen y de la densidad de los hacecillos cou' juntivos. Esta hiperplasia del tejido conjuntivo se extiende al tejido celular sub-cutáneo, intermuscular y perióstico, y suele, exagerándose, determinar la atrofia y desaparición de estos mismos tejidos, asi como délos nervios y tejido adiposo contenidos en dichos hacecillos conjuntivos. Entre las varias lesiones de la elefantiasis, la más notable sin duda es la que sufren los vasos sanguíneos y linfáticos, qae dilatados y abiertos, se en-

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gpuesan suspiíredes, adhiriéndose á los tejidos circundantes. En el tejido del deiriñis, dice Bindefleich, los conductos vasculares se asemejan á las galerías excavadas de la madera carcomida por el eupin (especie de hormiga del Brasil). Esta ectasia hipertrófica de la red vascular sanguínea puede aumentarse hasta formar verdaderos tejidos cavernosos. Con los progresos de la enfermedad , el tejido conjuntivo comprime en todos sentidos los tejidos encerrados en sus mallas, hasta que por atrofia desaparecen. los músculos, nervios y células adiposas. Los huesos empero aumentan de volumen con la formación de osteofitos ¿ expensas del periostio. La epidermis, en su principio lisa é igual, acaba por hacerse desigual y rugosa, y hendida en varios puntos y hasta rajada y ulcerada, trasuda un humor seroso ó sero-purulento sumamente fétido, cuyos fenómenos han atribuido algunos autores, sin razón , á falta de aseo y limpieza. Estas ulceraciones y desigualdades de la piel son manifestaciones tardías de la enfermedad cuando ésta llega á un periodo muy adelantado de su evolución. Délo que se deduce, que la comparación entre los cuadros sintomáticos y anátomo-patológicos de la elefantiasis de los árabes y del ainhum no da lugar á confundir ni á semejar siquiera los dos padecimientos. Un caso de scierodermto, sclerémeo escleriose. Virchow, (enfermedad impropiamente llamada por algunos arthritide , reumatismo nudoso, y considerado por Mauricio Reyuaud como una variedad de la asfixia local ó gangrena simétrica de las extremidades, situado en los dedos pequeños de los pies, podia tener á primera vista algún punto de contacto con el ainhum, haciendo admisible su existencia. Un caso de esta naturaleza que motivó una interesante observación del Or. Hirault, de Angers, presentada á la Academia de Girujia de París, en 1863, y que fué minuciosamente estudiado por el Dr. da Silva Lima en su citada Memoria , sugirió á nuestro distinguido colega de Bahía la idea de publicar sus trabajos sobre el ainhum. La esclerodermia, que para el Dr. Reynaud es sencillamente una de las formas de la gangrena simétrica de los miembros, presenta un conjunto de síntomas y de desórdenes, locales característicos, cuya breve exposición pondrá de manifiesto la distinción esencial que existe entre esta enfermedad y la que nos ocupa. Según dice el Dr. Reynaud, la gangrena simétrica es una variedad de gangrena seca, que se distingue por dos caracteres especiales: falta de toda lesión anatómica ípreciable del sistema circulatorio, y simetría invariable de sus manifestaciones. Puede presentarse en los miembros superiores ó en los inferiores, ó en unos y otros simultáneamente, y hasta en la nariz y también en las orejas. Casi todos los casos conocidos de esta dolencia se han presentado en individuos del sexo femenino, tales como los observados por los señores Reynaud, B. Ball, Charcot, A. Dufour, Golliez, Halloppeau, etc. El primero de estos observadores asegura que sólo la quinta parte de dichos casos sé hafl visto en el otro sexo. Respecto á la edad, puede fijarse de veinte á treinta años el periodo de la vida en que la enfermedad se desarrolla eon pre» ferencia, aunque algunos casos se hayan dado en a»clanosa«»gidosenlft Satpetrlére, según Gharcot y HaHoppeaa. l a gangrena «iinétrica, tí Wen m
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Mi

picales sólo t e n e m ^ n o t . ; .'""•'''" ""* '"'' '"''='*'^*- '^" ^°« <^'^'^' ' ^ semejante e n Z r d a T t ' " " " ' ^ ' ' ^ ° ^ "'''''' *í«« P°d"»" ^^^^'•¡'•«el bastaCparaXSS.:^^^^ la convicción de ,ue no hay date. dad no aparece e r i n v L r n f ' ' ' '''^'""' ^'''^- ^' '^ •'"^«''«^ embargo deTue "o si mor! if ^.'^-'f" "^ ^^ ^ - - «" aquella estación. sin E x í L n i ! ? ' ^ ' ' ' ° ' " ' * ' " ' ° **^^''™í°*«" aparición. queños d " t s Pies aTn™" ''',- '^ " " ' " " ^^ ^'""'^ ^ ' " - ^ ' ^ '^^^^ Pn.ienIos t v e t ' y í n T a ' " - ' e-lerodermia puede atacar los cuaíro por el sexo femenino T ! . T ' ^ '''' °'"'^"'- ^^'^ "«"« «^¡«••t« predilección la g a n g Z s i r é í r í a r demos a s e « u l ' a f " " ^ ' ' * ' ° " " " * ' ''^^ "^ •="^°'» " ^ ««l^^- P e Preferencias no observadas en el ainkum. m^,.

condTcrnes c r j l . ^" " ' ' enteramente extraño á ella. Por ultimo , las todo o?;e a f r ? r r ' '' ' " " ™ " " -^^ ^"'•'^^ enfermedades. son del aí«Z " ' " ''""^'"•^"^ 'í"^ «í ^"' concurra á la producción del Pasemos á la sintomatología p a . S t S ^ ^ I Z l ' ^ ' J T ' " " ^ ^ ™ ' ' " ' ' ^ '^ una palidez notable déla de la senfibrd;d V i r ' T ''''=^°^° ' ^ temperatura, con pérdida estosfen6met"LceÍÍ^ ^ ""'""^ '^'""P'eta de los movimientos. A comprometed o f ' ? . 7 , ' ' " ' ' sobrevenidos en distintas épocas. pueden

: «ucedeTmrh^^^

ó de los dedos atacados

rnidTun al : r r n T . ' ° ' " r ' '"*"'^^^"^^^- "«^^P"- ^ ^ - ' ^ * al romperse de ¡ n i H. 1 ? " ' ' " ' " " ' ''^ "«"''*° sero-purulento. que invadidos" e s " 1 1 ' " " ' ' ' " ' " ' • ' ° - "'^°^ '^^''''^ P"^''^" ^ '"^ - ^ «^r . los mismos gangrenosa; pero siempre se inicia por el pulpejo de

q u e s e p a r a í i a í ^ " fi T f " ' " ' ' ^ ""'^ '"''*'"^'=^°" eliminadora, bien la parte a t a Í d a l ' desprendiéndose la falangeta con la escara; 6 forma que toma el dedo er. l l '•"''° '""'"'^ ^ " " ^ ° ^«*>W ''e ^^ "«a. La rugosaypuntia/uda s e : i f T''^^P^*='^l= ^* •'''^''"''^ qu«da desigual, quiere e l C ; l ^« adelgaza la piel. pi.rde su elasticidad: normal y adautores se mclme á as.ra.Iar la ««^mfermía óeícterí,«^ 1 ^ gan-

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gr«ná Mtt»6triiíaáé tos miembros/En lá disbusíon sostenida en él seno dé íá Sociedad médica de los hospitales de París, en la sesión del 10 de Abril de i87*. con motivo de no caso de esderodermia presentado por el Dr.fi. Ballv la mayor parte de los miembros de aquella Sociedad adoptaron dicha Opinión. Este «aso era idéntico al que observó M. Miraalt descrito por M. VémeiJil. El Doctí* Diimonlpallier, entre otros , declaró que si las dos enfermedades no eran idénticas, se parecían mucho por su común origen. í La esderodermia, aunque puede localizarse en sus principios como suce» dio on los casos presentados por los Sres. Mirault y B. Ball, propende tarde ó temprano á progresar, y su marcha ulterior es esencialmente invasora. En los casos de esta naturaleza , el dedo enfermo se deforma algunas veces , de suerte que simulad aspecto de los dedos atacados de ainhum. -La única comparación posible, dice M. Reynaud , es como si apretada fuertemmieconwna ligadura hubiese conservado aquella forma.- Atendiendo no obstante á que en esta enfermedad el dedo toma la figura de un cono cuya toase estuviese dirigida al centro del cuerpo , no puede confundirse su forma puntiaguda con la globulosa del ainhum, que hemos comparado á la de una cerezfi {Jaboticabá}. ••' De lo expuesto se deduce que las dos enfermedades tienen un cni^o crónico, aunque la gangrena simétrica puede limitarse á uno ó á muchos accesos agudos, en cuyo caso se denomina asfixia local y no tiene semejanza alguna con el ainhum. La evolución de la gangrena de las extremidades tiene dos períodos: el primero caracterizado por palidez y fenómenos álgidos que sobrevienen en la parte afecta ; el segundo, por la gangrena y deformación consecutiva. En el ainhum no se observan dos periodos; está constituido por un solo fenómeno, el surco circular que tiende á extenderse en superficie y profundidad, no observándose en su principio palidez , ni enfriamiento ó algidez, anestesia tii • akinesia. Durante el curso de la dolencia no se forman escaras , únicas ó múltiples , consecutivas de flictenas , ni aparecen aquellos horribles dolores que son el fenómeno sujetivo más notable de la asfixia local. La ulceración es un accidente en el ainhum, siempre tardío. Cuando se presenta, parece un resultado de los choques repetidos que recibe el dedo enfermo , y también de' la faltade limpieza por parte de los pacientes. Cuando la asfixia local termina por exéresis, se desprende una pequeña parte de la última falange y jamás se elimina el dedo en su totalidad. Otro carácter atendible es el de las cicatrices en una y otra afección: en la asfixia simétrica están siempre arrugadas y determinan la retracción de la piel adyacente y las deformidades ántés indicadas; por el contrario , en el ainhum , ocupan un espacio muy reducido y correspondiente al punto de separación del pedículo , muy regular y casi en el centro de la superficie libre. Pero hay más, el tejido cicatricial se absorbe gradualmente, y la piel, pasado algún tiempo , recobra su aspecto normal. La comparación de la patogenia de ambas enfermedades no reúne datos bastante precisos para diferenciarlas de un modo concluyente. No es bien conocida láfiáioiogíapatólógiéa de la asffiia «é ÍoS iniembrois, y' todavía varios

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observadores y experimentadores se dedican con el mayor celo á hacer nuevas investigaciones para dilucidar la naturaleza intima de los desórdenes "c^' paces de engendrar la enfermedad. Sábese que Mr. Reynaud , el priniero qaíP la ha descrito , atribuyela asfixia al éspasmoreflexo de los capilares .provocado por una excitación central de la médula, pero no ha podido determíníáí'J en sus dos Memorias la verdadera naturaleza de aquella excitación. Nopudiendo hasta ahora establecer más que puras hipótesis, me parece': prudente abstenerme de hacerlo, y contentarme con indicar la marcha qmde^i ben seguir las investigaciones. £stas están muy adelantadas respecto á la hl$s' tología patológica; efectivamente, los Sres. Charcot y Benjamín Ball. así como ' los doctores CoUiez y Halloppeau, opinan que Isí esclerodactilia es, al parecerj £ una de las formas de la asfixia simétrica del Sr. Beynaud , una trofonevrosis, ó sea una lesión de la nutrición subordinada á cierta alteración primitiva de la médula. ¿ Podrían explicarse las lesiones características del ainhum por un espasmo reflexo de los capilares ó por trofonevrosis?P&rsí desechar esta segunda i hipótesis , bastará recordar los caracteres diferenciales de la esclerodactiUA y : de la enfermedad de que tratamos para que sea imposible referirlas á la misma causa. Desde luego, los desórdenes tróficos resultantes de una lesión de los centros nerviosos no tienen la menor analogía con las alteraciones anatómicas observadas en el ainhum, puesto que aquellas se localizan casi exclu- '^ sivamente en la piel, y cuando invaden los tejidos subyacentes, celular, muscular , etc., terminan en definitiva por la atrofia y deformidad de las partes y nó por su separación ó exéresis. Cuando ésta sobreviene, depende siempre de causas accidentales ó de ulceraciones gravísimas, y con mucha más frecuencia de gangrena más ó menos extensa , pero nunca hay eliminación completa de un dedo, como se verifica en el raro proceso del ainhum. Por consigníente nó podemos explicar las lesiones propias de esta enfermedad por la excitación reflexa de los vaso-motores. Recordándolas circunstancias del hecho morboso y procurando investigar las relaciones de causa á efecto, no podemos admitir la doctrina vaso-motriz, por las razones siguientes: 1.* Porque no da razón de situarse invariablemente y localizarse en los dedos pequeños de los pies. 2.' Porque no explica la formación inicial de la estrangulación 6 del surco eliminatorio, primera manifestación del mal. 3.* En la hipótesis citada, las alteraciones morbosas deberían extenderse desde el principio á todo la región regada por los capilares contraidos, como pasa en la asfixia simétrica, y determinar como consecuencia fisiológica inevitable el descenso mayor ó menor déla temperatura, [con pérdida de la sensibilidad y del movimiento. La asfixia de los miembros reconoce siempre una causa ocasional que provoca ó precipita su aparición. Entre estas causas, el frió, según se ha dicho, figura en primera línea, pudiendn contribuir de un modo eficaz á su producción las caquexias y ciertas intoxicaciones. Dos observaciones, recogidas por los doctores Rey y J. Mourson, médicos de la Armada francesa, parecen demostrar que hasta la fiebre palúdica grave pue« de provocar el desarrollo de la asfixia. £1 último de dichos señoros no duda

en admitir en tales casos la presencia de depósitos melánic<» en la sangre como causa de la excitación medular. Ninguna de estas causas ocasionales ha sido reconocida ni observada en el ainhum. En este los desórdenes no comprenden desde el principio la totalidad del dedo; la lesión característica está circunscrita de tal modo, que la ignomn hasta los mismos enfermos; el dedo conserva sus funciones algún tiempo, y sólo las pierde lenta y gradualmente, á medida que los diferentes tejidos son invadidos por la transformación grasicnta. Asi es cómo por la destrucción incompleta de los tendones, que se insertan en el dedo enfermo verifica éste, según lo ha demostrado perfectamente el Dr. Wucherer, su rotación hacia afuera. 4.' En la hipótesis de la contracción refleja de ios capflares, los desórdenes deberían presentarse en e! ainhum con igual simetría que en la gangrena de los miembros, conforme í las leyes fisiol^cas establecidas según los experimentos de Budge, Cl. Bernard y otros fisiólogos. Por lo tanto, no se comprende «admitiendo esta teoría, cómo la enfermedad se limita á un solo dedo, y cu9.ndo los dos dedos pequeños están atacados , por qué el uno lo está antes que el otro, y á menudo después de un intervalo bastante largo. Con objeto de fijar mejor los caracteres distintivos de las dos enfermedades, las resumiremos en el paralelo siguiente : 1." La gangrena simétrica presenta como uno de sus elementos principales y característicos , la simetría de manifestaciones. 2.° La gangrena simétrica lo mismo invade los miembros inferiores que los superiores, y á veces la nariz y las orejas. 3.° Esta enfermeded se presenta •con marcada frecuencia en el sexo femenino. i.' El frío es una de las causas que contribuyen poderosamente al desarrollo de la ga>ngrena simétrica. 5.° Palidez, congelación, flictenas, escaras, cicatrices que deforman los dedos, eaclerodermia consecutiva, algunas veces la mortificación y desprendimiento de la extremidad ungueal del dedo enfermo: tales son las manifestaciones principales y los desórdenes más culminantes de la gangrena simétrica. 6.° La esclerodermia; una de las formas de la gangrena simétrica, que 1.° El ainhum puede atacar indistintamente uno ú otro de los dedos pequeños de los pies. 2.° El ainhum está situado invariable y exclusivamente en los dedoá pequeños de los pies. 3.» Lo contrario sucede en el ainhum. i." El ainhum es enfermedad propia de los países calientes, y el frió no contribuye á su desarrollo. 8.° Surco ó ranura lineal en la raíz del dedo pequeño, al nivel del pliegue dígito-plantar, qae determina, por penetración en las partes profundas, la separación de todo el dedo, cuyos tejidos en gran parte , ó en su totalidad, son transformados en grasa: tales son los desórdenes que constituyen 0l ainhum. ~: «;* 'lasáltéi-sefoiies deluinhum no pasan del dedo enfermo, pues es una

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en apariencia puede ofrecer alguna enfermedad enteramente local, analogía con el ainhum, tiene una niarchaesencialmenteinvasora, aunque puede también ser muy lenta. , í 7.* Los progresos de la histología 7.' La naturaleza del ainhum nos patológica tienden á demostrar que la parece completamente distinta y,cirgangrena simétrica es una enferme- cunscrita á la región enferma. ¿ dad subordinada á una alteración del centro medular. Tampoco puede considerarse el ainhum como variedad ó especie de la afección que padecen á menudo los negros de África en nuestro país. Brasil, la Bouba (Pian, Epian, Bubas, Pouba. Yaws, Frambmsia). ; Aparte de sus caracteres semeiológicos, hay una diferencia inmensa, en los elementos principales sacados de su terminación, transmisión, terapéutica y naturaleza, y sea la Bouba húmeda ó la seca, ninguna semejanza tienen con el ainhum. La primera de estas dos formas consiste, como es sabido , en una placa tuberculosa, lardácea, redondeada, que sobresale del nivel de la superficie cutánea , y exhala un líquido icoroso y fétido; la segunda se presenta bajo la forma de úlcera de fondo deprimido {Bouba deprimida] y bordes salientes, por la que mana un líquido purulento de olor desagradable. Ambas formas de Bouba nada tienen de común con el ainhum; sin embargo. Cuando proceden de falta de cuidados higiénicos, suelen ocasionar hendiduras entre los dedos ; estas rajas callosas {frieiras) podrían, examinándolas á la ligera, confundirse con el ainhum, sobre todo en los casos en que están situadas en el fondo de la depresión que separa el dedo pequeño del inmediato; pero la coincidencia ó preexistencia de pústulas de Bouba, la rareza de que las hendiduras se limiten al dedo pequeño, ó de que no existan, y la presencia de pústulas en los dedos de las manos , son circunstancias que disiparán todas las dudas. La dureza de las boubas {cravos) suelen determinar ciertas deformidades en los pies enfermos que el Médico debe tener muy en cuenta al establecer el diagnóstico diferencial entre la bouba y el ainhum. Los negros que padecen esta clase de durezas, dice Levacher, no pueden apoyarse sobre el pié enfermo sin sentir dolores muy vivos y hasta crueles. Los esfuerzos que hacen, y la reacción dolorosa que esta dolencia causa en los tendones , determinan en los pies una deformidad especial. Los movimientos de flexión provocan vivas angustias; la acción de los extensores, y en particular délos peroneos, que en este caso es la predominante, causa la retracción de los dedos, y su desviación hacía arriba y afuera. Juan Alvarez Carneiro, en su memoria sobre las boubas , antes citada, había confundido las deformidades que los cravos producen con la elefantiasis, á la que, como él misrtio dice , llaman los negros guigila. . Empero esta confusión ha desaparecido, estando bien marcada la diferencia entre dichas afecciones. Por lo demás, estas deformidades son bien distintas de la especial y característica del amAMí»,

Con lo expuesto creernos haber demostrado que esta entidad morbosa tie-

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ne caraísléí^s particttiares que la distinguen de todas las demás, y que puedo considerarse especial, sui generis. Para llegar al conocimiento exacto de la patogenia de esta enfermedad es preciso investigar la lesión fundamental que la constituye , como elemento ?' {jri'ftcipal que servirá de base para su clasificación. Este fin sólo podremos •álcatííarlé Siguiendo las diversas fases de su evolución morbosa, estudiando á la par la marcha de las alteraciones anatómicas, y procurando establecer la relación de causa á efecto para conocer el punto de partida de estos desórdenes. Pero con los datos que poseemos, ¿ podemos a priori llegar á la conclusión ' deseada? ¿Es acaso una lesión de la piel y del tejido celular ? ¿ De qué natura,'• lesa es dicha lesión ? El estudio microscópico hecho en Bahía por Wucherer y por nosotros mismos, ha demostrado que en los casos más adelantados del mal, la epidermis sólo presenta una alteración insignificante, 6ninguna, - fuera del surco eliminador. Por consiguiente , la lesión de la piel se limita á : este último. En los demás tejidos, las lesiones consisten, como queda indicado, enla metamorfosis regresiva que progresa gradualmente á medida que la ' constricción ejercida en la raizdel dedo aumenta en profundidad. Ciertamente, í' los desórdenes observados son idénticos á los que produciría un lazo constrev: nido gradualmente al nivel del surco morboso. La explicación natural de este 1 hecho esque el origen del mal parece residir en el punto mismo en que se ve,! rifica la estrangulación ó se forma el surco, ¿ Y cómo apreciar esta rara alte,:> ración ?¿Sería quizá efecto la mencionada constricción de la esclerosis lineal ' de la piel con compresión y atrofia consecutiva de los tejidos subyacentes? Es lina hipótesis que apenas nos atrevemos á formular, debiendo nuevas ob. servaciones confirmarla en todas sus partes, aunque desde luego llamamos la . atención sobre este punto, que será el de partida de nuestros ulteriores tra. bajos. Al hablar de la naturaleza del ainhum el Dr. da Silva Lima se expresa asi: «Según los caracteres principales del afnAum, no se sabe si debe colocarse • entre las enfermedades de la piel 6 de las falanges. La piel juntamente con «las falanges sufren lesiones muy notables; por su parte la piel se endurece y »se presenta el surco circular por el que parece se inicia el mal; por otra •parte las falanges degeneran, y se absorbe la sustancia huesosa; y todavía «falta determinar si ellas son la causa ó el efecto de esta constricción... • Después al establecer el tratamiento, recuerda las ventajas que se reportan con hacer en el periodo inicial déla enfermedad, incisiones perpendiculares al surco morboso; y añade: «que serian más que un simple paliativo si se pro•tara que la destrucción del hueso , y por consiguiente del dedo , eran conse• cuencia forzosa de este anillo formado por el tegumento indurado y contrai»do; pero que la experiencia no lo había demostrado todavía.» Parece que estaba reservado al Dr. da Silva Lima ser el primero en probar la verdad de psta hipótesis. En efecto, nos ha dirigido una carta de fecha reciente comunicando el primer caso de curación del a/nAum obtenido por medio del desbridamiento del anillo constrictor del dedo. Este hecho sibogai elocuentemente ep favor de, Ija teoría antes expuesta, y cuando menos propende á; subordi.

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dar todos les desórdenes, en especial la metamorfosis regresiva del dedo al surco dígito-plantar, haciéndole considerar como laiesion primera y principal de la que procederían todas las demás. Así que podría admitirse que la hiperplasia del tejido conjuntivo, determinando la compresión de los vasos, agotaba las fuentes de nutrición del dedo; pero esta falta de nutrición no se verificaba de un modo rápido, sino por el contrario lenta y gradualmente en un espacio de tiempo más ó menos largo, que según se ha indicado puede prolongarse hasta diez años. Una de las pruebas que nos induce á ver en la destrucción de los vasos nutricios la causa inmediata de estas transformaciones regresivas, es que en los casos poco adelantados de ainhum en que el surco ha quedado incompleto, no se encuentra ya la arteria colateral interna, lo que demuestra que ella es la única que desde el principio del mal experimenta los efectos de la constricción conjuntiva. Además, Wucherer ha encontrado siempre el tejido conjuntivo más acumulado al rededor de los vasos sanguíneos. Por otra parte, la atrofia de las falanges corresponde á la clase de las atrofias denominadas por Cruveillier atrofia por rarefacción, en virtud de la que el tejido compacto se convierte en esponjoso y éste en areolar. Sabido es que esta clase de atrofia procede de falta de nutrición de los huesos. Con los progresos de la enfermedad, una gran parte del tejido huesoso sufre este cambio, y si persiste de un modo indefinido el vicio de nutrición, todo el tejido experimenta por completo la transformación adiposa, y desaparecen hasta los menores vestigios de su existencia. La poca atención que los enfermos atacados de ainhum prestan á las primeras manifestaciones de la enfermedad, y su abandono en no reclamar.los auxilios de la medicina bástalos últimos períodos, impiden principalmente el estudio detenido y completo de su evolución: esta es la causa que niás ha difiqultado la solución definitiva de este interesante problema patológico. En nuestra opinión , un estudio más perfecto del surco inicial, desde su aparición, contribuirá poderosamente á esclarecer la patogenia del mal, y este examen es el que falta por la razón indicada. El primer caso de curación que queda referido, le obtuvo el Dr. da Silva Lima á beneficio del desbridamiento del anillo constrictor en un caso incipiente; es una razón que arguye en favor de nuestra proposición y parece confirmar prácticamente la idea de que la constricción producida en la raiz del dedo, constituye la lesión primordial de la que son consecuencia las demás alteraciones morbosas. Creemos, por tanto, que las investigaciones dirigidas en este sentido conseguirán dilucidar y establecer la patogenia del flí/i/íttí». Partiendo de estos principios que nos limitamos á indicar .tenemos la convicción de que el tratamiento racional en los casos recientes, deberá consistir en hacer incisiones perpendiculares á la dirección del surco en vía de formación , destruyendo de este modo los efectos de la constricción que ejerce. Cuando el dedo esté sostenido sólo por el pedículo, la sección de éste no es un medio curativo como observa juiciosamente el Dr. da Silva Lima, sino que su único objeto es eliminar un órgano inutilizado. lío vemos ventaja alguna en 1» cauteriíaeipn, y no comprendemos su

líjodo de acción, ano ser en los casos en que aparezcan por incidencia ulceraciones que, según hemos dicho, no forman parte integrante del proceso morboso del aiñhuM. {Archives de Médédne Navale.)

DEL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA POR EL NITRITO DE AMILO. El Dr. Bournevillü ha publicado en la Cíaceta Médica de París el resultado de sus observacionesfisiológicasy terapéuticas acerca del nitrito de amilo, las cuales podemos resumir así: «Todos los hechos que se han mencionado demuestran cuan profundas son las modificaciones que el nitrito de amilo produce , no sólo en la circulación^ sino también probablemente en la composición de la sangre; los cambios tan notables que sobrevienen en la cara, en las mucosas de la boca y los ojos, etc., parecen dar una prueba inequívoca. • Sin hacer repeticiones inútiles no podríamos enumerar toda la serie de fenómenos que se desenvolvieron sucesivamente en los enfermos sometidos á la acción del nitrilo de amilo; no obstante, hay algunos puntos que importa hacerlos notar, como son; '1° Los movimientos de las mandíbulas, el temblor de los labios, etc., que hemos observado en muchas circunstancias, confirman plenamente las obse rvaciones de M. Crichton Browne. •2.° El descenso de temperatura que se ha notado en todos los casos en que ha indagado este hecho, hace ver bajo este aspecto que los efectos del nitrito de anulo son los mismos en los anímales que en el hombre. BB" A partir desde que principian las inhalaciones, sin inconveniente alguno se pueden quitar todos los medios de sujeción que contienen al enfermo. Para oponerse á que vuelvan las grandes convulsiones clónicas , basta volver á las inhalaciones. Por ejemplo, en ciertos enfermos los movimientos de deglución, las náuseas ó vómitos indican el fin del ataque. Así es que con seguridad es posible anunciar que el paciente vuelve al ataque, aun cuando parezca repuesto del todo, si la inhalación no ha determinado, ya esfuerzos para vomitar, ya vómitos. > i° Entre los fenómenos consecutivos citaremos: una cefalalgia más tenaz é intensa que la que experimentan los enfermos después de la terminación natural de sus ataques: una sensación de vértigo, complicada con algo de entorpecimiento; turbación en la vista* algunos enfermos ven el rostro de laá personas que les rodean la mitad amarillo y la otra negro; otros se figürari ver caer copos de nieve amarilla, millares de estrellas ó ven animales todo negros .figuras repugnantes, círculos de diversos colores, étc, Bajo este aspecto, las narraciones de los enfermos parecen convenir, péfo se debe ser reservado, pues las histéricas se comunican generosamehté sus impresiones. «b." De un modo general cuando lainhalacion se ha hecho debidamente. Ids enfermo», uoafe»;ivseltos m si< ao^vuelvenátétíei^tirfáqaaénáqüéldía.

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•6.° Algunas de nuestras observaciones indican con qué facilidad se acostumbran al medicamento, lo que obliga áaumentar la dosis, por decirlo así,' qn cada inhalación. A fin de evitar este accidente, convendría abstenerse por íilgun tiempo del uso del nitrito de amilo en aquellos enfermos á los que se les hubiese dado varias veces en un período bastante corto. •7.° El nitrito de amilo ejerce en los accesos de epilepsia, ó en los ataques de histérico é histérico-epilepsia, una acción incontestable. ¿Mas ejerce álgurí influjo en la marcha de los accidentes convulsivos? Esta cuestión requiere nuevos hechos para, resolverse. Una enferma después de las inhalaciones del nitrito de amilo, ha permanecido ocho semanas sin tener crisis; otra no túvó jiuevos ataques en cuatro meses después de haberle hecho respirar el nitrito de amilo. ¿Se trata de una mejoría debida al medicamento, ó de una simple coincidencia? Nos es imposible decidir esto. •

REVISTA CIENTÍFICA DE LOS PROGRESOS MÉDICOS. Traximatismoa por la boca del caballo. —Nuevo medicamento. —El saUcilato de cal.—El ácido fénico y la creosota en la bronquitis.—Ija • creosota en la tisis.— El agua.—Irrigación con las aguas de los albaSales.—Ii8 cremación.—Enfermedades epidémicas. — I A escarlatina y los lazaretos ingleses.—Las viruelas en Londres.— Los servios y los hospitales inglesas en Belgrado. Presentar á nuestros lectores en breves líneas cuantas noticias merezcan fijar su atención y que se relacionen con la índole de la GACETA DE SANIDAD MitiTAR , es el móvil que nos guía á trazar estos renglones , cuyos asuntos hemos escogido entre varios periódicos , en vez de traducir de una publicación extranjera el resumen que presentan en sus páginas de nuevos trabajos científicos , lo que, aun cuando es más fácil, sin embargo, no ofrecería al lector el interés de conocer las investigaciones de médicos de diversas naciones. —En este concepto damos hoy principio á nuestra revista con un escrito que encierra datos importantes para el médico militar, sobre todo, pafa aquéllos que prestan sus servicios científicos en los institutos montados del Ejército , tal es la extensa y bien escrita memoria que Mr. Gillette ba presentado recientemente á la Sociedad de Cirujia de París, sobre los Diferentes traumatismos producidos por la boca del caballo , en la que estudia con iminuciosidad el mecanismo de estas heridas, sus condiciones etiológicas , sitio, caracteres anatómicos y clínicos , accidentes y complicaciones, pronóstico y tratamiento , enriqueciendo estos diversos artículos con observaciones propias y de otros autores, que ofrecen gran interés, ho sólo por las lesiones, complicaciones y enfermedades consecutivas que sé presentan en dichos traumatismos , sino también por las operaciones que aquellas motivaron, entre otras la de una urelrotomía externa sin conductor, efectuada por Mr. A. Guerin en im individuo sobre el que sektizó un caballo, y le arrancó el miéin-

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bro viril y testículo derecho. Como fácilmente se comprende , no es posible en los límites de esta revista hacer un resumen de esta memoria, así es que nos limitamos á citar sus conclusiones, que son las siguientes : •I." Las heridas por mordeduras de caballo , entran esencialmente en la gran clase de heridas contusas. 2.* La mandíbula del caballo obra no sólo por presión , sino también imprimiendo sacudidas violentas á la parte asida : no depende del estado de furor y de la excitación del caballo, que puede levantar (ÍéI:siielo al paciente varias veces y arrastrarlo. 3.° Estas heridas reconocen Aos causas priricfpales, tina dependiente del animal, que hace esfuerzos para arrancar !a parte asida ; oti'a del herido, que trata de desprenderse de la Presión de las mandíbulas, y por lo tanto, aumenta la fuerza de tracción. i.° Las híordeduras de los miembros superiores son mucho más numerosas, y de ellos íá mano es la más preferida , siendo primero el pulgar. después el auriéular, y por último el índice los heridos. 3.° La cara (labios superior é inferior, mejilla, nariz y orejas) son con bastante frecuencia sitio de mordeduras y arrancamiento. Nosotros hemos observado un caso de arrancamiento del miembro viril y testículo derecho. 6.° Los caracteres anatómicos de estas heridas varían desde la simple picadura hasta la trituración más espantosa; pudiendo dividírselas en lesiones por presión y por arrancamiento. 7.° Los tegumentos pueden resistir á la presión de las mandíbulas , y por el contrario los óiganos profundos ser contundidos, desgarrados y destrozados. 8." El arrancamiento «s «na herida común , sobre todo en los dedos y cara; pudiendo ser completa ó incompleta. Algunas veces los tejidos, en vez de ser magullados , se cortan con limpieza cómo con un sacabocados. 9.° El carácter clínico y en cierto modo patognomónico de la mordedura por simple presión , es la impresión que los dientes dejan en los tegumentos en forma de arcos equimóticos. 10." Eldoíor es mucho más violento en las mordeduras por presión que en las de ,arrancamiento. li.° Las hernias musculares pueden hallarse en las mordeduras con desgarramiento de las partes blandas : 12.° Las fracturas son frecuentes , sobre todo en el antebrazo y mano, ó bien hay fractura sirtiple , lo que es raro , ó bien denudación ó trituración (esquirlas múltiples las illas veces) ó sección parcial de los huesos. 13.° Estas mordeduras dan lagar con frecuencia á una hinchazón y tensión enormes (fenómenos de estrangulación), á síntomas de reacción inflamatoria muy intensos , al desarrollo de flictenas , y mortificación más ó menos extensas, l-i.' Los principales accidentes son; idolor, el golpe (conmoción nerviosa), temblor convulsivo del miembro, he, morragia primitiva (rara), fiebre traumática intensa. Siguen después la gangrena y enfisema traumático, el flemón difuso gangrenoso , la ósteo-miélitis, la hemorragia secundaria, la septicemia, sobre todo las supuraciones prolongadas sostenidas ó nópor una lesión del esqueleto. 15.° Las complicaciones por parte del sistema nervioso , son numerosas y muy interesantes, y son dolores rebeldes , convulsiones de la cara , delirio , alteraciones coréi - cas é histeriformes , el tétanos. 1G.° Muchas veces se observan parálisis traumáticas á consecuencia de las lesiones de los ramos nerviosos. Cuatro casos de heridas del nervio radial con persistencia de la parálisis se han citado en esta memoria. 17.° El prQpí^jtico debe ser siempre reservado .porgue las he-

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ridas más graves en apariencia pueden curar con rapidez, mientras que las > que parecen muy levos pueden acarrear los accidentes más serios y hasta la;J muerte. 18.* Debajo de una contusión 6 herida contusa .apenas visible en tostegumentos , puede existir una desorganización profunda de los tejidos más > internos. 19.° La gravedad de estas mordeduras depende del doble efecto coa-'! tundente y desgarrante de la boca del animal, y no de un principio deletéreo; ' sin embargo, ¿ el estado de furor en que se halla el caballo, podría comunicar á la saliva un carácter más irritante , y por lo tanto más dañoso. 20." Estas heridas no son más graves, porque se alejan del tronco; pero en razón del espesor decreciente de los diferentes segmentos de un miembro , las herí-; das son más extensas y profundas, el arrancamiento más completo y las frac- ^ turas más conminutas áproporción que se aproximan á los extremos. 21.° El tratamiento es el mismo que el de las contusiones y heridas contusas (espectacion , cataplasmas , baños, resolutivos. 22.° Los desbridamientos necesarios y el uso repetido del hierro candente , si la intensidad de los fenómenos generales se une á una tumefacción considerable y amenaza la gangrena, entonces los desinfectantes y sobre todo el permanganato de potasa en partículas. 23.° Tentar la aproximación y reunión de los labios de la herida, si se trata de una mordedura de la cara. 24.° Cirujia conservadora en Ibs casos en que los tegumentos no están muy destrozados; si está triturado , la amputación inmediata.» En la discusión suscitada por este escrito en la Sociedad de Cirujia de París , se trató especialmente de la posibilidad de que estas heridas pudieran ser venenosas, y M. Larrey citó el caso de haber visto en la última campaña de Italia dos muías atacadas de hidrofobia. No obstante que dichas heridas, consideradas bajo este punto de vista, ofrecían ancho campo á la discusión, no lomó más proporciones; sin embargo, parece extraño no se trate en la Memoria de M. Gillette, ni en la discusión académica, de la inoculación del muermo por medio de estas heridas, pues es sabido que los caballos muermosos tienen á veces una secreción tan abundante de pus por las narices, que baña todo el belfo superior, y con las sacudidas es todavía más fácil lo lance sobre el hombre, hallando una pronta via de absorción por la herida, ya caiga el pus sobre ella, ya en los vestidos. He tenido ocasión de observar un caso de lamparones en un soldado de caballería, producido por esta causa: véase por qué creemos que la cauterización sería conveniente en casos parecidos, y que se halla más indicada que en las circunstancias de la condición S^ de la Memoria de M. Gillette. -"Hoy qué preocupa la imaginación de la clase médica el ácido salicilico y qdé pudiera llamarse el medicamento de moda, se trata de formar con esté ácido variados compuestos, contándose entre ellos el salicilato de cal, preparado porM. Martineau, y acerca del cual presentó un escrito á la Sociedad de 1%rapétttica de París en el pasado Octubre. Considerando que el salicilato de bbrax es de un sabor amargo y desagradable, y el de amoníaco esmny ácido, 6é priJpuso formar uno con la cal, cuya preparación describe de este modo. ' < £a lin matraz de cristal colocado en el baño dé María, se pone: ácido saÜéHicd, soparles: agua, 800; carbonato de cal,20; se dejan estas süstari*

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cfcas'aií mezcladas por media hora á una temperatura de ICO», despiies se filtra. El carbonato de cal se descompone en gran parte , se desprende el ácido cítrbtoico y se disuelve el saliciíato decaí. El licor filtrado se evapora al baño de Mana hasta reducirlo á la mitad de su volumen y después se deja. Popel enfriamiento deposita voluminosos cristales de saliciíato de cal, que se obtienen del todo incoloros por medio de una segunda cristalización. . • Esta sal es de un sabor azucarado,- agradable, es muy soluble en agua para que se pueda usar en solución. Resulta de nuestras experiencias que 100 gramos de agua disuelven 4 gramos en frió. Esta solubilidad aumenta con la temperatura, y si después de haber preparado un líquido saturado á la ebullición , se le díja enfriar por algunos instantes, se obtendrá entonces 7 gramos por 100 de saliciíato de cal. Esta sal parece no es soluble en alcohol, porque una solución acuosa saturada de este cuerpo precipita al punto que se le ai^tde alcohol. • Las conclusiones de este escrito son : 1." que el saliciíato de cal es una sal simple: 8.° que los ácidos del estómago la descomponen con facilidad: 3.* Que los productos de la descomposición son por una parte el ácido salicílico, que obra entonces con toda libertad, y por otra la cal, base que cuando no es ofensiva, puede ser de gran utilidad en muchas afecciones y obra como reconstituyente sin estorbar en nada la acción del ácido salicílico; ¿ no tendría este medicamento. dice el autor, una doble acciot» ? — El Dr. Anderson Imlay del Hospital general de Bristol recomienda como medio curativo eñcaz en la bronquitis con abundante expectoración el ácido fénico disuelto en agua con dos gotas de cresota por 30 gramos de líquido, añadiéndole alcohol en cantidad suficiente para la disolución de la creosota, aumentando dos gotas gradualmente en los días sucesivos; colocado este líquido en el inhalador da Siegle, se pone en contacto con la mucosa bronquial por algunos segundos , después de una ó dos aplicaciones en que suele excitar y producir tos, es muy agradable al enfermo la acción de este líquido, cuyo efecto es sobre todo manifiesto en las expectoraciones fétidas, considerando d autor en estos casos al ácido fénico superior á la creosota por la acción astringente que ejerce sobre la mucosa, así como la de la creosota supera al ácido fénico por disminuir la expectoración. —La creosota de la brea de haya la preconiza el Dr. G. Daremberg como favorathle para disminuir la expectoración de los tísicos, fundado en la práctica de M. Bouchard, que ha administrado este medicamento ala dosis de 20 á 40centigramos por dia.con un feliz resultado. —El estudio del agua bajo el punto de vista higiénico es de gran importancia para el médico. sobre todo para el que presta los auxilios de su ciencia en el ejército; pues tanto en el servicio de guarnición como en el de campaña,t está llamado á emitir su dictamen pericial acerca de las cualidades de las' aguas; de su cantidad ydistribucion en cuarteles y campamento-s ú otras situaciones de la vida militar. El agua es un elemento indispensíable para los actos funcionales del organismo , no sólo es un disolvente de las sustancias, que nos alimentan y sirven para facilitar su absorción, sino que desempeña un papel, importante en la nutrición del organismo, porque el agua es por sí un alimento reparador. Además de estas cualidades las posee en alto grado.

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como, agente higiénico, pues sin ella las secreciones de nuestro cuerpo y las sustancias que se adhieren á la piel, serian el origen de enfermedades terribles; además, sin el agua no podría obtenerse la limpieza de las ropas, muebles. edificios, etc. Indudablemente estas razones movieron á los redactores del programa del Congreso internacional de higiene y salvación de Bruselas , á colocar en la sección de higiene general el estudio-de la distribución de las aguas, como uno délos asuntos capitales que debían ocupar al Congreso, sirviendo de punto de partida la Memoria de M. Zimmer, la que promovió una amplia y variada discusión acerca de esta materia, que fué considerada bajo muchos y diferentes aspectos, algunos extraños á la higiene ; por lo tanto nos fijaremos sólo en el punto de más importancia para el Médico , cual es en el estudio de las aguas potables, la acción del oxígeno disuelto en ellas, y su análisis oximétrico, asuntos que con extremada lucidez trató M. Gerardin en »i discurso, y cuyas principales ideas las hallamos resumidas asi en el Journal d'hygiene. • Para M. Gerardin, dice el Dr. G. Drouineau , la cualidad del agua se encuentra íntimamente ligada ála evolución de los seres, ya aniaiales 6 vegetales, que se desenvuelven en dicho líquido, y es cierto que son de una organización inferior, mas no por eso deja de ser efectiva su presencia en ella ; y para este químico el agua es buena cuando permite vivir en su seno á los animales , siendo tanto mejor cuanto más perfecto es el organismo de sus habiiantes. •Sus indagaciones, análisis y observaciones, dan á su teoríaé ideas en general, acerca del agua sana ó alterada, una autoridad de gran valía. Además, precisóos confesar que su estudio abre á la higiene pública un nuevo camino, dando para determinar la alteración de las aguas, un signo patognomónico £ácU de probar y mucho más importante que los aceptados hasta el dia* Las aguas buenas son las que contienen su proporción normal de oxígeno disuelto. y por consiguiente exentas de materias orgánicas; las aguas alteradas, las que han perdido una parte de la cantidad de oxígeno que pueden disolver normalmente; y las aguas corrompidas, las que están desprovistas de oxígeno disuelto á consecuencia de la alteración de las materias orgánicas. El reactiva necesario para estas pruebas es el hiposulñto de sosa, que en presencia del oxígeno libre, absorbe este cuerpo y se convierte en bisulfito. S»OMíaO, HO-f-0»=5»0*, NzO, HO. *M azul Coupier, que se decolora por el hiposulñto de sosa y resiste á la acción del bisulfito, permite seguir la reacción y hace fácil apreciar las dosis. En resumen, tal es la operación química que hemos visto hacer á M. Gerardin en el Parque Real. En enasto á las consecuencias que deben sacarse de sus nutherosfts observaciones, ao es eonvenieate tratarlas en la actualidad, asi como la aplicación dfi la teoría de este autor nom todavía completa... Por ahor&f boosidentado^ólo la potabilidad de las aguas ^ el carácter químico dado pot* H., CS^siidta tiene tto graa valor, y el vivo intéreá conque fué escuchado el

865 disétt'rsd del sabio Profesor de la Escuela de Artes y Manufacturas de París, nos «Miga á citar particularmente las comunicaciones que hizo en el Congreso de bigiene. > —No es de menos interés para la higiene pública la cuestión discutida en este Congreso , acerca de la irrigación de los campos con las aguas de los albañal^, materia que se consideró btgo su aspecto químico, sanitario, agrícola y rentístico. H. Millet ha preguntado en esta ocasión si los terrenos empapados en estas aguas, que tantais sustancias orgánicas encierran, no se convertirían después en una causa de insalubridad. Lá discusión no precisó la contestación categórica que se exigía; pues él resultado de ella se redujo á manifestar que la irrigación era el solo medio de agotarlas aguas de los albañales y la única solución & que deberán recurrir las ciudades para desembarazarse de sus inmundicias. A pesar de todo son muy atendibles estas reflexiones de H. Patermann: «Autores muy competentes y partidarios decididos dedícha irrigación, reconocen, no obstante , que las materias orgánicas en suspensión que se depositan en la superficie del suelo, bajo la forma de un fango, después de una irrigación continua, se adhieren tan intimamente á las partículas terreas que disminuye considerablemente la permeabilidad del suelo.. Acontece entonces que el cieno de las alcantarillas no pasa al través de la tierra, sino que se desliza por su superficie, condición que se opone á uti> lizar completamente sus principios fertilizadores, asi como á la desinfección deteada.' Preciso es convenir que esta cuestión es de gran interés para la salud pública, y necesita aplazarse hasta que la química y nuevas observaciones resuelvan los muchos problemas que entraba la irrigación de los campos cenias aguas de las alcantarillas. -•Seguramente cuando las nuevas investigaciones prueban que las fiebres tifoideas y otras enfermedades infectantes se consideran dependientes de los miasmas producidos por las materias fecales y cieno de las alcantarillas, cuando tantas medidas higiénicas se proponen para alejarlas de la atmósfera urbana, y cuando se ha levantado una cruzada contra los actuales cementerios, como focos de infección y un peligro constante para la salud pública, se quiereinundar los campos con esas sustancias excrementicias y putrefactas que se convertirian en grandes focos de gérmenes morbíficos, que llevados por los vientos álos centros de población, serían tal vez má» perjudiciales que los cementerios«los que están llamados á desaparecer. Asi lo creentos al considerar como germina por Europa la idea de estable* cer ü sistema^de cremación de loa cadáveres; los infinitos escritos que se publican acerca de este asunto, las sociedades que se instituyen con el propósi* to de Uevar4 cabo este pensamiento, y por último, los. medios ingeaiosoá propuestos para quitar todo el horror que causa la incineración de los cadÁ' ver^., y evitar las cons«:ueaci^ dañosas á k salud que el sistema ««tigilO cte ]»pira pudiera producir, han hecho se inventen medios que todolo eonci' lian. Así lo expone en un erudito é interesante escrito el Si». D* Félíátlíavari^ en jel caal se propone combatir las; preocujociones arraigadas eb li» m ^ a e ,í entret cupiosoa-datos, describe asi este sist^aa, tal como se ©jecíiía. al jwesea*

tet«l4«creinaei(Mimodpma>rt(a(»&a^ m fa« llegado á^etícaícwífeiiíéxi*

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to i bajó todos los puát&s de vista V tienes á reducirse' á- IB sSguíenlB.'» Et brfewiés torio está anejo á la capilla del cementerio,- en la cual se deposita el cadáren sobre ün túmulo algo elevado, cubriéndolo todo con un gran paño, sobime^ (pie seguB costumbre de los pueblos donde ya está en uso , se colocan florea y coronas en memoria del finado.—En medio de los graves ecos del órgano , se celebra la misa li oficio de difuntos, y sin que se note ruido ni movimiento alguno en el túmulo, desciende el cuerpo muerto, pormedio de «nsencitW mecanismo, a.1 crematorio, donde al cabo de media hora és transform«d©i«| un pequeño volumen de blanca ceniza.» Estas caen en la urna por medio dQ un tubo que hay en el fondo del crematorio. ' •Por el sistema Siemen, hoy reconocido como el mejor, los gases de li combustión son conducidos por canales de arcilla á elevadísima temperatura! á fin de activar su oxidación, de tal suerte que no se ve ni la más pequen^ nube de humo, como tampoco chimenea alguna, pues se oculta bien dentro del campanil de la capilla, ó de otro modo, á fin de evitar que ningún detallé profano hiera en lo más mínimo el sentimiento religioso.» •? Este sistema merece fijar la atención de los médicos militares .pues podrá tener unai útil y eficaz aplicación en campaña. .. y —La cuestión de las enfermedades epidémicas, los lazaretos y cuarentenas ocupó la atención del Congreso de higiene y salvación de Bruselas, y al dar» nos cuenta el Journal d' Hygiene de los trabajos de la sección de higiene mé' dica, dice: «El Dr. Fauvel debía ocuparse evídenfemente de las conclusiones del informe en lo relativo alas cuarentenas, yreprodujo los argumentos qué en otras ocasiones había establecido para el establecimiento dé las cüal^nte* ñas, y que considera como la base de los reglamentos establecidos en Franei4 para la policía sanitaria. Una ocasión propicia se le presentaba para borrar^ si era posible, las impresiones que dejó en Bruselas en el último Congreso, y en el que un representante de Austria, M. Von Sigmond, después de oiré M. Jaccoud .dijo : «Ante la necesidad de adoptar nuevas medidas .conforme con las exigencias actuales, se convocó la Conferencia internacional de 187*( y se redactó un programa en que se daba la preferencia á las ideas de progreso , y sobre todo, & las medidas higiénicas que debían introducirse con uniformidad en todos los países. Hacer sancionar este principio por los gobiernos , hacerlo reconocer en todas partes como una ley. era la aspiración, del Austria , y casi todos lo aceptaron. El sistema cuarentenario sólo tuvo al»gunos adictos muy tenaces; entre los cuales la Francia se halla en primera linea. No puedo ocultar mi satisfacción al oír la elocuente argumentación (le ttn representante de esta nación contra la? cuarentenas." Sin embargo, en el presente Congreso M. Fauvel se apresuró á manifestar que todas las medida? que se han tomado hasta ahora no debían considerare sino como provisiona-? les, y que sólo los adelantos de la ciencia. de la química é higiene podrían al? gilna vez abolir todas las medidas restrictivas. Estas las considera el capitán Douglas'«omo inútiles, no obstante que demostró el inmenso valor de las mes didas higiénicas y del aislamiento rigoroso de los enfermos. ^ 'Con efecto, en Inglatarra no se consideran necesarias las cuarentenas y l(» laz*l%t^»8, y sin embargo, en esa nación donde se procl»ma una lib^rt^d

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aJjBolutá;; en materia de eofermed*des contagiosas, acaba de dictar el Almirontaígo en la segunda semana del pagado Octubre una disposición con los pasajeros emigrantes del v&por Hurniuni, de la carrera de Nueva-Zelandia, que pone de manifiesto lo que valen las teorías inglesas en materia do cuasentenas. -L, Al llegar dicho vapor áPlymouth se sabe que se ha desarrollado á bordo la escarlatina y difteria; en seguida el Almirantazgo ordena que todos los pasaderos se trasladen á un pontón de observaciones ; que el vapor Hurmuni pase á un dique á desinfectarse; que sufran la misma operación todas las ropas del buque, y que las camas usadas se inutilicen, reemplazándolas co;a otras nueras. Ahora bien; estos pontones, ó sean buques hospitales, ¿ no son lazaretos colocados en las mejores condiciones de aislamiento y ventilación? ¿fiot ventura los lazaretos terrestres no tienen por objeto observar si se desarrolla una enfermedad contagiosa en personas que se juzgan en su período de iacubacion, y curarlsa cuando se ha desarrollado ? La ventilación de buques, su desinfección, la del cargamento y ropas, ¿ no es otra de las prácticas lazaBBtarias ? ¿ No es un engaño pedir la abolición de las cuarentenas y lazaretos, y con falaces palabras de filantropía poner en práctica las reglas higiénicas de aislamiento rigoroso , ventilación y espurgo de los lazaretos con un eriterio más restrictivo que el reclamado por otros países, puesto que se htlian las personas aisladas en medio del mar? Convengamos en que los ingleses conocen la necesidad de los lazaretos y las cuarentenas para evitar en su país la propagación de las enfermedades contagiosas, y que si el interés de su co« mercio hacía decir á M. E. Seaton , en la Conferencia de Viena, que ignoraba los bienes que resultan de las cuarentenas, sin embargo, estas se practican en su nación como una medida salvadora, que es el más elocuente testimonio délos bienes que proporcionan, así como el sistema restrictivo de los la íaretos. "'—Las viruela»han invadido la ciudad de Londres, y la alarma producida pOT esta triste noticia en la población se revela en todos las círculos sociales' que han desarrollado una actividad extraordinaria para poner un dique á la propagación de tan terrible enfermedad; las autoridades obligan á que se cumpliméntela ley de salud pública, como ha sucedido en los buques surtos en el Támesis, cuyas tripulaciones padecían viruelas, las que se han sometido á las severas prescripciones impuestas por el OBcial médico de Sanidad del ^áerto. Los niños de las escuelas son reconocidos y vacunados por los vacunadores públicos, como ha sucedido en la parroquia de Santa María de Yslingtón; se celebran reuniones públicas (como en Manúver square)i para pedir al

Consejo de administración local el cumplimiento déla ley de salubridad^
para que se tomen medidas salvadoras á fin de que se aíslenlos atacados de ciruelas, y no acontezca otro caso como el que tuvo lugar en una casa del distrito en que una mujer atacada de viruelas se negó á pasar al hospital, y ha Mdo la causa de la propagación de la enfermedad en los moradores de dicha casa. , > El Medical Times al ocuparse de esta epidemia y elevar el celo de la Cily mfporAtionúeL&üére&póT las CfteaiáMíij^asas que ha tomado en el puerto,

868 exclama: 'Tanto en esta enfermedad, como en otras contagiosas que existen en los puertos, la actividad desplegada por las autoridades sanitarias sirve para evitar la propagación de dichas afecciones. • En este mismo escrito se ocupa de la estadística nosológica de Londres en las últimas semanas; manifiesta se habían abierto dos hospitales para variolosos, que en 28 del pasado Octubre contaban 183 atacados, y finalmente , propone como medidas salvadoras el aislamiento de los enfermos en hospitales que deben establecerse en cada distrito, á fin de ahogar el germen varioloso en su origen ; recomienda la va. cunacion y revacunación, combatiendo las exageradas ideas que los especuladores de la vacuna animal han propagado respecto á la inoculación de la sífilis por medio de la vacuna de brazo á brazo, reclamando que la revacunación sea obligatoria, como se ha establecido en el imperio alemán desde 1874. —En una de nuestras últimas revistas , ocupándonos de la guerra de Servia , decíamos que el servicio sanitario de un ejército necesitaba, no sólo médicos instruidos y hábiles operadores, sino recursos infinitos que únicamente los proporcionaba el dinero. Hoy, llenos de amargura, tenemos que añadir otras condiciones más para que los auxilios de la ciencia puedan prestarse en un país sin peligro y trabas: éstas son la ilustración do sus habitantes, y que las pasiones políticas no agiten sus ánimos, circunstancias que parece dominan eñ Servia, como se deduce de la correspondencia que publica el Medical Times, al referir los acontecimientos que han tenido lugar en el hospital inglés de Belgrado. El pueblo ha pedido al Ministro de la guerra la protección de los heridos que se hallan al cuidado de los cirujanos ingleses, á los que se les acusa de ejecutar muchas operaciones, fundándosela tumultuosa reclamación en que á un soldado herido levemente en una manóse le quiso cloroformizar para amputarle dicha parte , manifestándose que un enfermero con una esponja se la acercó atacara; mas era con objeto de lavársela, como prescripción higiénica en los hospitales ingleses. Esta inverosímil protesta tomó tales proporciones , que el principe Milano tuvo que ir al citado hospital, y sólo pudo dar una prueba de su interés por los heridos: al ver á uno que se le había hecho la resección de los huesos de la artioulacion |húmero-cúbito-radial, y que no se encontraba tan bien como los demás pacientes, volviéndose al doctor Attword, encargado de su asistencia, le dijo: •/ A pesar de la operación, no está muy bien!'—-Es verdad, AWcra, contestó el doctor, pero á no hacerse la operación, ya hubiera muerto hace cinco dias. • En vista de la situación violenta en que estos acontecimientos han colocado á los médicos ingleses que han ido voluntariamente á ese pais á prestar sin interés los auxilios de su ciencia , han determinado volverse á Inglaterra en la primera ocasión favorable, porque comprenden lo que pueden esperat de los servios sublevados contra los turcos!
R. HERNÁNDEZ POGGIO.

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