﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Octubre de 1878.

TERMOMETRIA CLÍNICA.
POR D. EDUARDO PÉREZ DE LA FAÑOSA.
Profesor de Medicina militar y lu CUnlca ea U Academia de Sknldad militar.

(Continuaeion.) (I) ¡Hgitat.—Iiuacei como de veinte años á esta parte se ha usado y estudiado la digital desde que Witkering la introdujo en la terapéutica en 1778: sabido es que debió entonces su boga en Inglaterra & los buenos resultados que con ella se obtuvieron en las hidropesías, que marchaban confundidas con las enfermedades del corazón; y como la diuresis y la detención del pulso fueron los fenómenos que más llamaron la atención, se entrevio ya en aquella época el alcance que esta preciosa planta llegaría á obtener mejor estudiada. Trauhe de Berlín, en Í8b0, hizo los primeros trabajos que conocemos so* bre los efectos de la digital en las enfermedades febriles, y particularmente en la pulmonía, rchumatismo agudo y pericarditis. En 186S WunderUch, ese gran vulgarizador do la termometría clínica, digno de todo encomio, como dice Hirtz, estudió la digital en la fiebre tifoidea, después acá son numerosos los trabajos emprendidos y publicados en todas Itts naciones de Europa y América, sin olvidar nuestra EspaBa, donde hay muchos médicos que, limitados al círculo de su hospital, están al corriente de cuanto pasa en el mundo médico, y que llevados de una mal entendida modestia, se guardan sus provechosasftbservaciones.Nosotros también venimos hace tres año» estudiando la digital, procurando hasta donde noses posible llevar nuestro grano de arena ala lenta construcción de ese edificio del porvenir clínico, la terapéutica racional, y hemos procurado inculcar estas idea» en el ánimo de nuestros alumnos, fijando su atención, sobre todo, en la sencillez de la terapéutica farmacológica en comparación con los resultados obtenidos. Porrfecciones,y según les ha correspondido, hemos estudiado prácticamente á la cabecera del enfermo los medicamentos heroicos y los métodos exploratorios: entre aquéllos se cuenta la digital, que ha merecido la predilección hasta el punto de que un alumno de los más aventajados ha hecho una colección de trazados esflgmográflcos, tomados en enfermedades febriles é inflamatorias, enfermedades del coraion é hidropesías sin lesión renal, que ignoramos si publicará, porque el trabajo es digno de encomio, y está hecho con gran cuidado y diligencia. No nos ocuparemos aquí de la digilalina, principio activo de la digital, porque no está aún bien determinada, ni siempre es idéntica, y su manejo es difícil; tampoco hablaremos de la fármaco-dinamia de la digital, fuera de lo que á nuestro propósito convenga, ni de sus efectos fisiológicos y terapéuti(1) Véanse IM pági. 101, l t 9 , M9, tM , M», 430 y U1 del presente tomo.
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eos en gran número de enfermedades en que hoy se usa, por más que la detención del pulso y el descenso de la temperatura sean los caracteres más ostensibles, á la vez que los terapéuticos buscados en la clínica. Conviene huir de un error en que han caldo muchos é inteligentes clíni* eos, que aseguran que el primer efecto de la digital es la aceleración del pulso, viniendo después la lentitud ó detención. Si la digital se administra convenientemente en la forma y modo que después diremos, aumentando gra* dual y paulatinamente la dosis, y suspendiéndola al primer nsomo de saturación, que suele ser la náusea, su primer efecto á las ii ó 24 horas es la disminución de la fuerza y frecuencia del pulso, siempre que se observe al enfermo en perfecta tranquilidad, fuera de los accesos de toi y de todo morímiento violento de cualquier clase que sea; esto lo hemos observado y comprobado muchas veces, y hemos visto que aplicado el esiigmógrato de Marey, que es el que usamos, si venia tos ó se movía mucho el enfermo, se aceleraba el pulso por espacio de 1S ó 20 minutos, volviendo luego la lentitud propia del efecto del medicamento. Si la dosis de digital es corta, no se obtiene efecto alguno, el pulso sigue inalterable; si por el contrario es exagerada, la circulación se activa y se presentan los fenómenos tóxicos que no son de este lugar. En cuanto á las experiencias de losfisiólogosnada diremos, sino que estamos con Hirt%, y nuestro inolvidable maestro Ur. tí. Vicente Asoero, que las condiciones y circunstancids que concurren en las experiencias fisiológicas son poco á propósito para deducir dcciones lerupéuticas, porque el trastorno moral en los envenenamientos, el dolor físico en las vivisecciones, el corazón arrancado del pecho ú atraveiado por un manómetro, dan elementos de perturbación, de los que es muy difícil separar los efectos del medicamento : no pueden ni deben rechazarle absolutamente algunos resultados de estos interesantes experimentos, pero para el médico la observación clínica debe ser el método preferible. Nunca hemos observado en nuestra clínica esos accidentes que tanto abultan algunos médicos, y que deben atribuirse al poco esmero en marcar las dosis, ó en preparar la digital, y cuenta que hoy damos ésta en casi todas las fiebres, muchas inflamaciones, el reumatismo, y otras. Tampoco hemos llegado á ver el síncope que señalaff^/'/f,y dice que muchas veces no puede evitarse. El pulso bajo la acción de la digital no pierde ni de su fuerza, ni de su desarrollo, suele ser pequeño ó irregularmente intermitente. Loa trazados gráficos que hemos obtenido son en un todo iguales á los que se ven en las obras y memorias de Marey. Sidtrey, Legroux, Lorain, Hirti.etc. Clínicos de nota entregados al estudio de los efectos de la digital, no aceptan que la lentitud denote tensión arterial marcada, como demuestran las lineas ascendentes, los vértices y las descendentes del trazado, sino que por el contrario, la tensión está en razón directa de la aceleración del pulso y que la digital disminuye la presión vascular, repetiremos aquí lo que hemos dicho arribn respecto de las experiencias H!)iológica!<: uoms están hechas bajo la

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presión de teorías preconcebidas , otras fuera de la clínica , otras con d<isis insuñcientes uo graduadas ó exageradas. Administrada la digital en dosis conveniente, detiene el pulso y se presenta fuerte y lleno; los capilares se vacían , los tejidos se decoloran y se ponen fríos: si comparamos este estado con el febril, veremos que el pulso es menos resistente . mis frecuente y que los capilares est&n más rojos. estado que se considera como de relajación yflojedadvascular; por eso la digital, lejos de debilitar el corazón y los vasos , aumenta su contractilidad. ¿ Y cómo conciliar, dice Hirt%, esta detención de la circulación con la desingurgitacion inflamatoria que sigue al uso de la digital? Recordando lo que enseña Vierordt y confirma el buen sentido, que la detención del corazón no es sinónimo de la detención de la sangre, y que al contrario, algunas contracciones enérgicas , pero completas del corazón, sucediéndose con lentitud, envfan la sangre más rápidamente á los vasos, y que la corriente será tanto más rápida cuanto los capilares estén menos relajados, tendremos que la digital, reforzando y acelerando la circulación, obra en sentido contrario de la fiebre. i<os efectos producidos por la digital no son la causa principal del descenso de la temperatura , pero contribuyen en parte á este fenómeno: arriba queda dicho algo sobre esto. La terapéutica posee medios para hacer más lento el pulso normal, pero es en extremo difícil hacer descender un grado la temperatura flsiológiea (37*.5); mas si ésta pasa de sus límites normales y se hace febril, ya tenemos medios para hacerla descender; en este punto no marchan acordes la temperatura y el pulso, á pesar de que el descenso de éste lleve consigo una peque> ña baja en aquélla. La digital no obra sobre la respiración de una manera directa, como had creido algunos ; lo que hay es que siendo so acción tan mareada sobre la calorificación y circulación , indirectamente influye sobre aquélla. Hoy D O se considera ya diurética la digital. es decir, que su acción no va á Creerse sobre losríñonesaumentando su excreción , antes por el contra* rio. la hace disminuir muchas veces. dando cifras por bajo de las normales en los cloruros, urea, sulfates y fosfatos; lo que hace según los más doctos experimentadores es detener el trabajo de descomposición nutritiva, la combustión interna. Esta acción no es la misma con que obra en las hidropesías por obstáculo en la circulación general. en las que regularizando el curso de la sangre y particularmente del riñon, ordena el funcionalismo de este órgano y normaliza la secreción renal. Muchos experimentos se han practicado para averiguar si la digital obra únicamente sobre los nervios del corazón ó más especialmente sobre su contractilidad ; ó si su acción es más general y se fija sobre aparatos más extensos. Ue todos se deduce lo qae ha tiempo dejó entrever la clínica, la detención de la circulación una vez ingerida la digital en la sangre, y que no se detienen aquí sus efectos. sino que alcanzan á una parte del sistema nervioso, indicándose por náuseas y vómitos, vértigos, delirio , dilatación de la papil», baja en la temperatura, detención en las combustiones internas, ete. Bato* ootaUes Teaómanos vao más allá de la tranquilidad cardiaca, y to-

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dos los dias vemos en la clínica que el fenómeno complejo ú que llaniaiiiu!< nebre se calma y hasta desaparece por la digital. Otra serie de experimentos, que sería ocioso describir aquí, han demostrado que la digital obra sobre los capilares , que la baja de la temperatura es debida & su acción sobre el gran simpático; nervio que regula la caloriflcacion ; que hace contraer los capilares y algunas arterias; que la acción del gran simpático produce la dilatación permanente del corazón y de los capilares , con aumento de temperatura por aflujo de líquidos , contracción pupilar y suspensión de secreciones; que si no se llega á cortar el gran simpático y sí sólo á debilitarle , como sucede en las ñebres, se observan en menor escala los fenómenos dichos: flebre , temperatura , congestión , debilidad de fuerzas, & la vez que el corazón late con más frecuencia y la tensión arterial es más débil , puesto que la precipitación de sus latidos está en razón Inversa de la tensión, fil descubrimiento del nervio depresor de Cyon como regulador de la presión vascular, da un órgano especial á esta función nerviosa y una loCtilizacion, especial también, á los efectos de la digital. Por todo lo que , y comparando los caracteres de la flebre con los efectos de la digital, se ve el marcadísimo antagonismo que entre ellos existe, asi como la semejanza de éstos con la acción ó excitación simplemente del gran simpático, particularmente nn sus tiletes vaso-motores , que hace .bajar la temperatura y l8 congestión, produciendo la anemia local, detención del corazón con aumento de tensión vascular; por esto la digital y los medicamentos quB se le parecen, detienen el corazón aumentando su fuerza, contraen los capilares, haciendo bajar la temperatura febril, disminuyéndolas congestiones , siendo un poderoso agente antipirético y antiflogístico , y á veces diurético y antihidrópico, regularizando la circulación y las secreciones. Esto es lo que hoy nos enseñan de consuno la clínica y la fisiología experimental. Nos paramos poco los médicos, y acaso menos que nosotros los farmacéuticos , que son más directamente responsables . en la procedencia, elección y preparación de ciertos medicamentos; porque ,como dice Hirtz «el primer cuidado del cirujano al prepararse para hacer una operación es asegurarse del buen estado de los instrumentos que ha de usar; el primer cuidado del médico debería ser investigar la buena calidad del medicamento de que se va á servir, por falta de este cuidado, no sólo no obtendrá éxito donde y con lo que otros le han obtenido, sino que se expone por resultados ilusorios á conducir á los demás hacia el error ó la incredulidad , que es el peor de los errores en terapéutica. » Bien sabemos que hay medicam' ntos que por punto general se preparan bien, y se investiga con interés su procedencia y calidades, como la quina, sus alcaloides y sales, el mercurio, el opio y algunos más; pero dudamos macho que se tenga igual cuidado con la digital, medicamento hoy de alta importancia, heroico si se han llenado con él previamente todos los requisitos que su administración exige, inerte y hasta nocivo si se ha descuidado uno solo de aquellos; j es Unto más difícil de remediar esta falta, cuanto que no se trata de una preparación que pueda hacer el farmacéutico en su oficina. 4t cualquier hora y en cualquier dia. sinb que es un vegetal que se recolecta

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en una época fija del año, y exige especiales cuidados de preparación, desecación y conservación, y si esto se fln á empíricos é ignorantes herbolarios, los resultados pueden ser desastrosos. Por esto me holgara mucho llegasen á noticia de nuestros farmacéuticos , siempre tan cuidadosos é inteligentes como interesados en darnos lo mejor, estas líneas que escribo aleccionado por mi propia experiencia y por la de otros clínicos de aquí y del extranjero en el estudio de los efectos terapéuticos de la digital; porque tal vez algunos no hayan tenido ocasión de leer los interesantes trabajos que sobre esta estimable planta ha escrito el célebre farmacéutico de Strasburgo, en mal hora perdido para la ciencia. Sr. Hepp, quien asociado ¿ Hirtc, ha estudiado las condiciones en que es necesario poner ¿ la digital para que produzca los efectos que exigen hoy los estudios clínicos modernos: para que no se crea que hablamos sin conocimiento de causa, diremos que hemos tenido necesidad de administrar la digital varias veces en la priustica particular y nos ha sido preciso doblar la dosis de las hojas de la planta eo infusión para obtener el efecto defervescente, que era el que buscábamos. Haremos la salvedad de asegurar que en nuestra clínica, siempre hemos obtenido éxito con la dosis establecida hoy. que más abajo diremos cuál sea, lo que habla mucho en favor del cuidado que en la preparación del medicamento se tiene en nuestra oficina de farmacia, HomolUy Quevenne hicieron un detenido examen de la digital de todas las boticas de París. del que resultó que una cuarU parte estaba bien desecada y conservada, otra era de mediana calidad. y la mitad evidentemente mala. Dulmonl de Strasburgo refiere que fallándole momentáneamente la digital conservada por fftpp, la usó de otra farmacia y le fué preciso doblar las dosis por falta de efecto. Por este descuido en la recolección , preparación y conservación de la digital, se explica esas elevadas dosis que dicen algunos médicos administran sin advertir efectos tóxicos. Hepp dice que se debe tener con las plantas medicinales el mismo cuidado en su recolección y conservación que tienen los Chinos con su té, Hé aqui cómo procedía este cuidadoso y entusiasta farmacéutico. Becagialas hojas de la segunda época (se sabe que la digital es biaoua) un poco antes de la florescencia , separaba con exquisito cuidado las hojas del primer año, que son más hermosas y que no sabemos porqué preferidas en el comercio , porque es evidente que contienen menos principio activo; todos los años renovaba su provisión de hojas y desechaba las antiguas, las secaba á la sombra, y antes de terminar la desecación las ponía en la estufa cuidando de que la temperatura no pasase de W ; no aprovechaba de la planta más que la hoja, que escogía detenidamente , separando todas las que estaban alteradas por poco que fuera, y aprovechaba sólo la parte parenquiroatosa, que es la verdaderamente medicinal, separando también los nervios centrales; después las colocaba en cajas de hoja de laU ó frascos de cristal con tapón esmerilado y las encerraba al abrigo de la lux y de la humedad; á medida que las necesitaba, las reducía á polvo, para la infusión el agua destilada obraba sobre el polvo treinta minutos á la temperatura de 70», después de esto la colaba. Así preparadas las hojas de la digital, se puede asegurar que la infusión i la dosis deán gramo de hoja por 100 de agua, da los efectos terapéuticot

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deseados: si no se presentan, y hay qun aumentar la dosis para obtenerlos, debemos descon liar de las condiciones de aquéllas. Hepp asegura que 1000 gramos de sus hojas dan S gramos de digitalína; un gramo de polvo representa por tanto S miligramos de principios activos. A imitación de Hirh, Schoentein, Traube y otros, usamos en nuestra dioica, cuando queremos buscar la acción defervescente, la infusión de 1 gramo á 1,75 de polvo de las hojas frescas de la digital por 100 de agua, administrando una cucharada cada hora; generalmente obtenemos buenos efectos. Cuando queremos obtener una modiflcarion en la circulación, comenzamos por 75 centigramos, aumentando progresivamente la dosis hasta 1 y 2 gramos, 6 mejor hasta que se presenten los primeros efectos tóxicos, vigilando siempre la circulación y el calor; la defervescencia se observa de las U á laslOóiShoras; una vez obtenidos los efectos fármaco-dinámicos, se suspende la poción en la seguridad de que algunos dias después continúan bajando el pulso y el calor, y ésta es una de las ventajas de la digital sobre todos los antipiréticos ó deferve^centes; las náuseas y el vómito son las primeras señales que obligan á .suspender la medicación. En otro orden de enfermedades en que no es necesario obrar con rapidez, y la elevación de la temperatura no es mucha, se pueden usar otras preparaciones, y aun la digitalina, á pesar de su irregularidad de acción. fSe Mntinuará.)

LA ESPECTACÍON,
s u CARÁCTER, SOS APLICACIONES k LAS FIEBRES Y SUS LÍMITES,

m E L SI. DI. D. P I D R O MUmM AUill. Memoria premiada por la Real Academia de Ufedícína de Madrid. {Continuación.) (i) Pero nos encontramos en el estado patológico con un grupo de enfermedades que, siguiendo su curso natural debe recorrer un ciclo mórbido que casi se puede predecir de antemano, que es, hasta cierto punto, independiente de las lesione!» anatómicas que existen con aquellas lesiones, que pueden dejar (ras si, en honor de la verdad, trastornos irreparables de estructura que conducirán al paciente al sepulcro, pero cuyos fenómenos están desprovistos de ese carácter de fatalidad que acompaña al primero, en cuyo transcurso se descubre en la sangre y en los órganos de los que las sufren unos cuerpos extraños á la economia que los estudios científicos modernos nos han enseñado á conocer con el nombre de micro-fermentos. Estas son las fiebres designadas hasta hace poco tiempo con el nombre de esenciales, porque á la vista experta'de los antiguos no podía escaparse es ta falta de relación entre los fenómenos dinámicos y los estáticos, pero que deben ser sometidas á las reglas generales de las demás enfermedades, porque tienen tam(1) Véu» la pág. as d« «t« tomo.

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bien su causa somática, que se encuentra «n ia penetración de estos seres ajenos ¿ la composición del organismo en el interior de nuestro cuerpo. ¿Soa realmente estos micro-fermentos la verdadero causa de esas fiebres, 6 no deben ser mirados más que como un simple efecto concomitante? Dado el estado actual de la cuestión y como hemos manifestado anteriormente, se hace imposible responder de una manera decisiva á la pregunta, pero teniendo en cuenta que en las indicadasfiebresel trastorno dinámico es el todo, la lesión anatómica, el resultado consecutivo, y muy distantes de admitir la enteritis folículosa en vez de fiebre tifoidea, ia cutitis supurativa en vez devírueJa de ios anátomo-patólogos, creemos que loa mencionados micro-fermentos constituyen la es usa primordial de dichas fiebres, no por el hecho material de ser vibrión ó bacteria, alga ú hongo, sino por la suma de fuerzas que en sí contienen dichos seres, por estar formados de sustancias eminentemente azoadas, y por el hecho de que no pueden existir en el medio fermentecible en que han penetrado, sin determinar en éste numerosos fenómenos catalítico isoméricos. Estas ideas necesitan forzosamente algunas ampliaciones que las pongan con mayor claridad al alcance de muchos de nuestros lectores. Hace algún tiempo, creíamos ya que la mayor parte de estos micro-fermentos debían ser vegetales y no animales, al leer los minuciosos estudios de Ilallier, los cuales han sido recientemente confirmados por los del sabio profesor Huxky. Uno de los dos caracteres principales que distinguen á los micro-fermentos, es contener en su composición una gran cantidad de nitrógeno. La química y aun la historia natural, demuestran que la peciriíaridad más notable de este miembro de ios cuatro elementos fundamentales que componen la materia organizada, es su gran instabilidad atómica que le permite abandonar con suma facilidad las combinaciones de que forma parle, desarrollando con este motivo una gran cantidad de fuerzas que contiene naturalmente en estado potencial, ó en términos más inteligibles, en estado latente, las cuales al descomponerse dichas combinaciones, quedan en estado de libertad, haciéndose susceptibles de imprimir modificaciones considerables en los cuerpos más ó menos delicados que las reciben, y sobre los cuales actúan á manera de fuerzas incidentes. La química, hemos dicho, y hasta la química biológica nos demuestra lu verdad de este aserto, haciéndonos ver que todas aquellas unidades fisiológicas que tienen que desarrollar per se una suma considerable de fuerzas, están dotadas de grandes proporciones de ázoe. Estose observa en los vegetales, cuya existencia una vez llegados al estado en que habitualmente los vemos, pende estrechamente de los agentes cósmicos, pero que cuando se hallan aún en estado rudimentario, es decir, en el de semilla, como entonces necesitan que su evolución se verifique independientemente de dichos agentes exteriores, se hallan considerablemente cargados del mencionado elemento. Otro tanto sucede con la mayor parte de las criptógamas, vegetales que por sus condiciones particulares, sólo sufren de una manera mny débil la acción de lo» agentes cósmicos, y que por lo tanto, son sumamente azoados, porque iK^cesitan buscar en su propia reserva las fuerzas que les es indispensable para su evolución.
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En la serie animal, y concretándonos á nuestro representante en la tierra, observamos que las unidades fisiológicas encargadas de las funcionps más trascendentales, ó sean las manifestaciones psíquicas, y el poder generativo son de toda la economía las mAs ricas en ázoe, y'al decir esto, hemos nombrado ya la célula nerviosa cerebral y los óvulos machos y hembras encargados de hi fecundación. En la química de los cuerpos inorgánicos encontramos los mismos efectos, como lo demuestran los siguientes ejemplos que tomamos de Herbert Spencer(l). Siempre que una sustancia química presenta la propiedad de experi> mentar una violenta é instantánea descomposición, en ella existe el ázoe, al cual es imputable este fenómeno. No haremos más que mencionar por ser demasiado conocidos el algodón-pólvora y la nitro-glicerina. Observamos además que esta propiedad existe también en todos los fulminatos qub sirven para incendiar la pólvora (que es ya un compuesto muy azojdo) de nuestras armas de guerra, y el ácido fulmínico que los forma es un cuerpo eminentemente azoado. El ioduro de nitrógeno es una sustancia que detona al menor contacto, y á veces sin ninguna causa aparente. La percusión hace estallar el sulfuro de ázoe, y el compuesto más instable que se conoce, y que hace explosión con la violencia más inaudita, es el cloruro de nitrógeno. La importancia del papel que desempeña el ázoe en la evolución de la vida, merece que nos detengamos algunos momentos más en este punto, sobre todo por el íntimo enlace que en el transcurso de este trabajo vamos constantemente descubriendo entre la fisiología y la patología. Además de los ejemplos que anteriormente hemos citado, hay otros muchos que confirman la ley que en este momento enunciamos. Sabido es que sin el humus ó mantillo se hace inátil pedir á la naturaleza la conversión de las sustancias inorgánicas en vegetales muy cargados de materias alíbiles. En él predomina el nitrógeno que en forma de amoníaco se encuentra en los terrenos feraces. Según los brillantes estudios de Mulder, la lluvia no tiene sólo por objeto disolver las sales que se encuentran en la tierra. Puesta en contacto con el hierro que ésta contiene, y bajo la acción lenta, pero continua, de los agentes exteriores, el agua si; descompon.; en sus principios simples, oxígeno é hidrógeno. El primero se une al hierro para formar óxido de hierro, que como todas las mezclas pulverulentas condensa en su interior el ázoe del aire atmosférico, el cual se junta con el hidrógeno que resulta de la descomposición del agua. Hallándose el hidrógeno en estado naciente, presenta una gran afinidad hacia el ázoe. Este, funcionando como elemento triatómico, se combina con tres átomos de hidrógeno y quada constituido el amoniaco {Ki- H U H), que se une al ácido húmico formando humato de amoniaco, sin el cuál ningún terreno puede ser productivo, üicho compuesto constituye la sustancia nutritiva más indispensable para el trigo y los guisantes, cuerpos que, sobre todo el último, como

(1)

II. «ii>encur,'Pr<«ic(j>(«« Q/'6iu(o(/(e, Loiiilre», ISttl, vul I.

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lo ha (lomostrado Strúmpell (1), sou los alinieiiloü más provechosos para nuestra especie, porque con suma facilidad se conrierten en albúmina. Las plantas más importantes de la agricultura, los cereales, que son tan fieles compañeros del hombre como los más fieles de los animales domésticos, según dice elegantemente MotescMt, deben contener tanto ázoe en forma de albúmina, que es preciso suministrarles amoniaco, aun cuando sea artificialmente, para que estas plantas puedan satisfacer nuestras necesidades. Mucho majfor número de ejemplos pudiéramos aducir en pro de estas ideas, pero el temor de fatigar la paciencia del lector, detiene nuestra pluma en este punto con tanto más motivo, cuanto que debemos ocuparnos de una cuestión intimamente ligada con la que nos ocupa, y que no podemos pasar por alto. Un distinguido profesor de la Facultad de Medicina de Madrid, atribuye á su vez al oxigeno todas estas facultades que hemos encontrado en el ároe, opinión con la cual no podemos estar de acuerdo. Cierto es, y somos los primeros en presentar el argumento, que ladescomposicion y recomposición de los seres vivientes están íntimamente enlazadas entre si, necesitando ambas del oxigeno para manifestarse, lo cual es el mejor signo de su parentesco. Sin el elemento comburente por excelencia, el glóbulo sanguíneo no pudiera transformarse en tejido constituyente, la albúmina convertirse en fibrina, asegurando la conservación del aparato locomotor, etc. Pero también es verdad, que en esta lucha de formación y destrucción, de la cual parece siempre codiciado premio el oxígeno, vence siempre la última. Cualquier desarrollo de fuertas. el menor movimieoto, el pensamiento más fugas y pasajero, presuoone una destrucción, es decir, una oxidación que tiene que ser reparada por la nutrición. Sólo si que bajo el punto de visla teleológico, que Unto arrastra aun inconscientemente á los más sabios, las creencias de la gran mayoría de las gentes se deja seducir por una n»niiiesta paradoja, que ha puesto bien en claro C/. Bernard. El boxeador que de un puñeUzo derriba á su contrario, el gimnasta que ejecuta una peligrosa suerte en lo alto de un trapecio, el militar que se jacta de haber andado muchas leguas en una jornada, se creen llenos de vida porque han realizado uno de estos actos que, en honorde la verdad, no son en último resultado más que fenómenos de muerte, de destrucción parcial de la economía humana, destrucción que no se hubiera realizado si en ella no hubiese tomado parte el oxigeno. Estas ideas del eminente sabio francés se ven confirmadas por las deducciones y experimentos de otro distinguido fisiólogo alemán. Todo fenómeno funcional se realiza á expensas de una destrucción más ó meaos total de un organilo viviente, de cuya destrucción es aquél la expresión biológica. Como dice con mucha razón/»/»fl«r{a). al cual nos referíamos anteriormente. ía actividad de la materia organtiada es producida por la pretenda intramole(I) strumpell, ü. a. Xatnnvtrih a. Uffumi,w»en. (O. A,-ch.) Vol. 17. (í) vAniir^PhViologaoheYerbrennung a»>' Oe,^ehe. (krnh. ,tfr ¡'¡.¡/i), vol. lo, í, ••'.^•¿

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eular del oxigeno, por $er é»te uno de los materialet eonstituyentet más ittd<<p0N«a¿/e« (l«/« mo^uJa orgánica. Dicha ley no sólo alcanza á la célula animal, sino también á la vegetal y hasta al protoplasma indiferente de los protozoos. Con este motivo dice el célebre director del Instituto fisiológico de Bonn, que la irritabilidad en general y todas las propiedades especiales de la vida celular, son debidas á la presencia intramolecular del oxigeno, y que aquéllas desaparecen en seguida que uniéndose este elemento con el carbono de la misma célula, se consume todo él en la formación de ácido carbón i> uo. Dicho autor llega hasta asegurar que la albúmina de la sangre es como cuerpo muerto que sólo empieza á vivir cuando se difunde en la célula, en cuyo momento empieza á respirar, esto es, á absorber oxigeno. No seguiremos áP/Itt0er en estos especulaciones que sólo descansan en deleznables hipótesis, pero á nuestro parecer es indudable que el nitrógeno, considerado bajo este punto de vista, representa en el organismo sano y enfermo el papel do cuerpo catalítico, transportando el oxigeno de una combinación á otra. Tal parecen demostrarlo los últimos experimentos practicados acerca de la contracción muscular, y según los cuales el disco sarcódico, cuerpo muy azoado, toma en los materiales ternarios las fuerzas que se producen en aqael acto fisiológico. Es, sin embargo, lan estrecho el lazo que une al nitrógeno, que crea, con el oxigeno, que destruye, en la evolución de los fenómenos vitales, que imitando el estilo paradógicode los escritores de nuestro siglo de oro, pudiéramos decir con toda seguridad que la célula ani> mal vive porque muere. Otra prueba bastante convincente del papel que desempeña el ázoe en los Iraslornos que provocan las fiebres infecciosas, se deduce de los análisis practicados por Brouardel {i), con la sangre de enfermos atacados de viruela y escarlatina. Calculando la proporción centesimal de los gases que existen en la sangre, con relación á iOO c. c. de dicho liquido resulta el siguiente cuadro, que viene á confirmar nuestras ideas.
1

OaseB.

Bttado normal. | S3,69 37,26 13,81 2.62 i 1 1

Viruela. 34,2 1».2 8,2 ! i 1

Viruela. 32,2 10,0 8,8 13,6

Escarlatina.

{VoIúmen total.. lAcido carbónico.

10,2 IS.O 10,2

En este cuadro se observa un aumento considerable en las proporciones de ázo« libre, que están también en razón inversa de !a cantidad correspondiente de oxigeno, y teniendo presente que las combinaciones en que entra el nitrógeno «n grandes proporciones, son las más instables de todos los compuestos quimicos, se comprenderá que su aumento en la sangre en estado de libertad está revelando claramente que se han verificado muchos cambios, du(1) Brouardel, cit. por Hicot, A«* granit proceitv.» morOtdes. Vol. ir, Parí», 187S.

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rante los cuales ha sido expulsado de sus combinaciones, abandonando por consiguiente, gran número de fuerzas que, al quedar en libertad, van á obrar tangencíalmente sobre los organitos, produciendo los fenómenos catalíticoisoméricos cuya importancia examinaremos dentro de breves momentos. Pero apartémonos de la química para huir del sambenito de quimiátricos, y observemos lo que sucede con los micro-fermentos bajo el punto de vista biológico. Dejemos á un lado su riqueza y abundancia en ázoe, que por los ejemplos anteriormente citados demuestran la considerable cantidad de fuerzas que en si contienen; detengámonos en su constitución morfológica, y descubriremos por ella que estos bio-fermentós presentan otro carácter muy importante , que revela su instabilidad, y es el estado alotrópico-isomérico, el cual favorece considerablemente la facilidad de abandonar las fuerzas que en si encierran. No han sido vanos para las deducciones biológicas los estudios practicados por Graham acerca de los estados coloideo y cristaloideo. Bajo el estandarte de este último se agrupan muchas sustancias, que sólo deben desempeñar en la economía un papel exclusivamente físico-químico, tales como el cloruro de sodio , los compuestos de potasio, etc., favoreciendo ó haciendo más lentos los fenómenos osmóticos. También lo revisten aquellos cuerpos que deben abandonar la economía , desposeídos casi en su totalidad de las fuerzas que animaban á sus generadores . y cuya permanencia en el organismo sería funesta para la evolución vital. Con estas palabias hemos ya indicado la urea, el ácido úrico, la serolina, etc. Bajo la égida del estado coloideo se reúnen todas aquellas sustancias que han de introducir en nuestro cuerpo gran cantidad de fuerzas que le hallan encargadas de producir las manifestaciones funcionales en el estado normal; por eso las que presentan dicho estado con mayor constancia son las sustancias proteicas, que pueden considerarse, permítasenos la frase , como las sustancias vitales por excelencia. Hay que tener muy presente que las modificaciones experimentadas por los cuerpos en el interior del organismo humano, implican siempre la conversión de una de las formas del movimiento en otra ú otras. Bn la isomería misma, que estamos estudiando bajo el punto de vista fisío-patológico, la transformación de un cuerpo en su isómero correspondiente da origen casi siempre á un fenómeno térmico que , como lo ha observado PaiUw, consiste unas veces en una absorción, otras en un desprendimiento de vibraciones caloriflcas, pues el mismo modo de colocación de los átomos de un cuerpo dotado de la propiedad de la isomería exige una fuerza que los ponga en movimiento y que , según las condiciones de ese mismo cuerpo, se manifestará por un desprendimiento ó una absorción de calor. Esto mismo lo confirman los experimentos de Berthelot, quien dice con mucha razón que el hecho indicado no es una propiedad especial de la isomeríaflsicjini de la isomería química. -Se explica según las teorías actuales por la proporcionalidad que se admite entre los efectos de los fenómenos térmicos y los producidos por los fenómenos mecánicos. Para determinar la J$ V ' a • -i ife

480 transformación do un cuerpo un su isómero . es preciso ejecutar una serie de trabajos (que la naturaleza practica espontáneamente): cada uno de estos trabajos corresponde á un desprendimiento ó á una absorción de calor (t) Tal es lo que sucede en el organismo humano con los cuerpos fundam«ntales que lo constituyen , por más que todavía no haya sido posible demostrar experimentalmente la obediencia que las sustancias proteicas maniftestan á estas leyes generales. En efecto , la albúmina . la fibrina, la caseína, etc.. principios que desempeñan un papel tan considerable en la economia animal, y que parecen tener la misma composición centesimal, están estrechamente ligadas entre si por relaciones de isomería. Desgraciadamente sólo podemos aplicarles todxs estas ideas escudados por la analogía, pues el equivalente y hasta la composición centesimal exacta de estos cuerpos nos es todavía desconocida. Pero lo lógico es que lo mismo que pasa con los compuestos inorgánicos suceda con las sustancias coloideas que, según Graham, •corresponden al estado dinámico de la materia en su más alto grado, así como el cristalino representa su estado estático,' cuando vemos que aún hasta entre los cuerpos cristaloides de nuestro organismo existen muchos que afectan también la isomería , siendo su tipo la urea isomérica con el cianato de amoniaco. Otro tanto sucede al ácido cólico, que combinado con la glicocola ó azúcar de gelatina , forma uno de los ácidos principales de la bilis, y por último, la misma glicocola que resulta del desdoblamiento de las sustancias albuiniooideas es susceptible de transformarse en otros cuerpos isoméricos, con tanto mayor motivo cuanto que. á medida que se asciende en la serie y según que la molécula presenta una complejidad mayor. la movilidad de sus elementos se hace cada vez más marcada y las isoinerius poliméricas se forman sucesivamente con mayor facilidad. No es únicamente en las sustancias proteicas donde se manifiesta esta tendencia á afectar el estado alotrópico-isomérico. No se limita solo á la albúmina , la albuminose y las peptonas . á la plasmina y á la flbrina coaguladas sino que también se extiende á otros muchos elementos de nue'stro cuerpo que entran en la compos cion tanto de las sustancias coloideas como de las cristaloideas, y que también . aunque en menor grado , presentan la misma propiedad. Nos referimos al azufre , al fósforo y al silicio , que forman parte integrante de nuestro organismo , y de los cuales basta sólo recordar como ejemplos los ácidos piro y metafosfóricos, los hídrofluosilicatos, etc. Por último. y para que no falte cada, otra de las sustancias integrantes de nuestra estructura , el hierro. también sn nos presenta bajo las distintas formas de la isomería. Por todo lo expuesto se comprenderá que estamos muy lejos de pretender rebinar con estas frases la importancia del papel que en la evolución de los fenómenos vitales desempeñan las sustancias cristaloideas. En la naturaleza, la euai pudiera llamarse el símbolo de la complejidad, nada hay en absoluto

(1) Bunuitun.^ léfons de laSocieté etuntigve. I>aris, 1U4-65, p. 16.

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que merezca califtcarse de ocupar un pue<)lo secundario. pero como nuestra inteligencia no es capaz de proceder en el estudio de los fenómenos naturales más que valiéndose de relatividades, podemos hacer constar sio temor de faltar á la verdad que las sustancias susceptibles de adquirir el estado coloideo son las principalmente encargadas de comunicar al organismo el dinamismo indispensable para el desarrollo de sus manifestaciones vítales. De todo lo expuesto podemos deducir con la casi seguridad de no equivocarnos , que la teoría biológica no se aparta en principio de las demás doctrinas que se disputan la explicación de las fermentaciones normales y patológicas, porque el carácter fundamental que distingue á los micrO'fermentos es contener grandes cantidades de fuerxa en estado potencial, que abandonan con suma facilidad y que se comunican á los bioplasmas ó kamoeoeetu, los cuales, como ya hemos visto. donde más abundan en el estado normal es en la sangre; ésta las trasmite en tal disposición y distribuye por toda la economía, mas como ol sistema nervioso se distingue entre todos los elementos del organismo, según lo ha demostrado ya mil veces la experimentación, por su exquisita sensibilidad en responder á todas las circunstancias que pertur^ ban sus funciones, es el primero naturalmente que se afecta y éste trastorno . cualquiera que sea. despierta lafiebrey los demás fenómenos dinámicos que se presentan en las enfermedades infecciosas. Sin embargo. hay que observar que estos micro-organismos proliferan y se reproducen con prodigiosa fecundidad en el interior de nuestro cuerpo. y si abandonasen todas sus fuerxas no se comprenderia de donde sacan las necesarias para esta procreación, puesto que la fuersa, lo mismo que la materia, no poeden proceder de la nada. si no se tuviera presente que esta dada desaparece desde el momento que se piensa que todos los fenómenos indicados se producen & expensas de un doble cambio complejo, que explica el porqué se presentan simultáneamente y con tanta frecuencia reunidos en lasfiebresinfecciosas el estado atáxico y el adinámico. Los micro-parásitos en virtud de su instabilidad abandonan gran parte de sus fuerzas propias, pero en cambio toman también otras muchas (quizás aquellas mismas transformadas) del organismo que invadieron, y en el cual se encuentran estas últimas exaltadas por efecto del proceso supranormal de asimilación y desasímilacion. Ejemplos de este doble cambio nos brindan muchos hechos en distintos ramos del saber humano; pero para pintar en una forma todavía más concreta y fácil de comprender esta trasmisión de fuerzas del fermento al bioplasro», ó si.se quiere del micróflto al organismo animal, reproduciremos una comparación áe'Herbert Spencer, á quien tanto gusta buscarlas en los objetos más materiales de la vida, pero al mismo tiempo más demostrativos, y que aun cuando la aplica á otra idea muy distinta , puede sernos en este momento de gran utilidad. Coloqúese una serie de ladrillos en pié de tal manera que. al par que existan algunos intervalos entre ellos, al derribar uno se ponga en contacto el que cae con el que se encuentra más próximo. Empujando con la roano (que en este momento reprfísenla para nosotros el

482 micro-fermento y la energía muscular de aquella la fuerza potencial quR éste encierra), empujando con la mano, repetimos, uno de los ladrillos, al cambiar de posición se pone en contacto con el más próximo, transmitiéndole la mayor parte de su fuerza de impulsión, la cual le induce también á caer en cuyo acto ejecuta el mismo resultado con el que le sigue , y así sucesiva* mente hasta que todos vienen al suelo. Es el mismo hecho que se reproduce en uno de los juegos de la infancia, y que ha servido para crear en nuestro idioma la frase denigrante de toldados de baraja. La demostración material, y hasta cierto punto excesivamente vulgar, que tomándola de Herbert Spencer hemos citado aquí, se ve completamente con> Armada en un rango superior de hechos por las delicadas observaciones de BertheM. Así, por ejemplo, este distinguido sabio pone en contacto de una determinada cantidad de esencia de trementina una proporción casi imperceptible defluorurode boro. Se produce una intensa reacción; la esencia se enrojece, se espesa y deja desprender una cantidad tal de calor que toda la masa entra en ebullición. Para explicar esta curiosa reacción se puede admitir que elfluorurose combina al principio con una cantidad muy pequeüa de la esencia, de lo cual resulta un desprendimiento de calórico, es decir . una fuerza capaz de efectuar un trabajo determinado, ó sea la transformación isomérica de las moléculas inmediatas, las cuales sucesivamente ocasionan nuevos desprendimientos de calórico que se reproducen hasta que la acción se ha propagado por tuda la masa á la manera de un-incendio (1). Quisiéramos ser breves en esta cuestión no sólo por las espinosas y tremendas dificultades de qnc, está erizada, sino también por temor de fatigar la constancia del lector convidándole á seguirnos por senderos que costean insondables abismos, y donde tal vez la débil luz que pueda guiarnos sea la pérfida claridad de un fuego fatuo. Pero la convicción y la materia que estudiamos por ;í n'ismas nos arrastran , puesto que para examinar en sus más recónditos secretos la espectacion debemos afrontar los peligrosos tiros de la critica, y nos urge adelantarnos á una objeción que nos harán los anatomo-patólogos, los cuales nos preguntarán con sarcasmo cómo es que la perturbación dinámica precede al cambio de estructura, cómo se concibe que las fuerzas desarrolladas por esos micro-fermentos sean susceptibles de causar trastornos capaces de producir la muerte. A ese argumento, más especioso que efectivo, contestaremos con la fisiología humana y comparada, con los hechos prácticos de la clínica. [Se eontinnard.)
(1) B. Bourgolo. D« V Uomérie, París, 18se,

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LA m m TIFOIDEA EN EL EJÉRCITO
SEr.UIi| t a s INPORWES RGNITIOOS AL CONSEJO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO DE FRANCIA

R X LOS Alfós D K 1 8 7 4 , 187S T 1 8 7 6 ,

PORM. LEÓN COLÍN,
MMico principa) de primera clase, Prt>reior de la E*cae)a d« Madicina militar de Val-de-Orace. (ConNnuaeton.) (i).

S in. Coneurto timuMneo de mUumtu Aumanot y pñMdo». Sej^un varios informes el influjo miasmático de la aglomeración se halla asociado al de las emanaciones pútridas de diverso origen. Caen.— Insiste M. Ricque en la complicidad de las causas de insalubridad del cuartel de Vaucelles en Caen , durante la epidemia de que fué atacado el 5.* de linea (187i á 1875). Por una parte había aglomeración por falta de lo* cales, por otra el cuartel estaba expuesto i las emanaciones miasmáticas procedentes de varios puntos: 1.* del Orm , cuyo fondo fangoso queda periódicamente & descubierto por el reflujo del mar; 2.° por un canal descubierto que recibe las inmundicias del albaBal principal de la ciudad; 3.* de un conducto de aguas sucias que atravesaba el cuartel y que tenia una abertura en medro dol patio; 4.* del mismo suelo que encierra una capa de agua lobterráneá muy superficial que sostiene en condiciones excepcionalmente favorables el desprendimiento de efluvios telúricos, como lo prueba la frecuencia habitual defiebresintermitentes. Campo de ChaUnu.— M. Antony, después de haber indicado Ifts condiciones de aglomeración especiales co ciertas barracas del campo de Ch&lons , atacadas exclusivamente de la epidemia, establece además la intervención de otras causas de insalubridad; estas barracas estaban rodeadas de un terreno fiojo, que formaba siempre que llovia una capa espesa do lodo negruzco; por la noche en lugar de ir á los comunes que estaban léjo», los hombres depositaban á algunos pasos de sus barracas los excrementos en un suelo ya rico en materias orgánicas animales y vegetales. Durante el perfodode deshielo que precedió á la corta epidemia de Enero de 1876, el piso de las barracas se cubrió de ona masa de detritus por las idas y venidas de sus habitantes, que no podían salir sin enterrarse hasta los tobillos en el lodo que les rodeaba. Las observaciones de M. Ricque y las de M. Antony se aproximan no sólo por estacircunstanciacomún déla complexidad de las causas miasmáticas, sino por ciertos hechos que demuestran que por una y otra parte los locales se habían transformado en focos morbosos de una actividad notable. Efecti-

(1)

Vteae la pig. 4M dal presante tomo.

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vaiDRiilc . M. Hinque nnla la ninjoni sobrevonida en el número de enfermos por el solo hecho de su traslación de la enfermería regimentaría, que participaba de las condiciones de insalubridad de todo el cuartel, á las vastas y espaciosas salas del hospital, situado en uno de los puntos culniinanles y salubres de la ciudad. Por su parte , M. Antony ha visto aparecer la enfermedad con preferencia en los hombres retenidos , no importa que fuese otra afección, en las barracas invadidas por la epidemia; hace notar que las enfermedades q u < > menos conexión tienen con la fiebre tifoidea . como anginas, bronquitis simples . se convertían en causa de ella . sólo porque retenían á los hombres en sus habitaciones, manteniéndolos en un contacto más completo con la causa infectante. Le Mam.— En este punto una epidemia invadió desde el 15 de Noviembre de187SaI1^de Marzo de 1876 al 16 Regimiento de Artillería; acusando M. Cnmbier simultágeamente á la aglomeración de las barracas y á estar impregnado el suelo de las infiltraciones de los comunes mal distribuidos. Monlbelian.— En esta localidad el castillo que sirve de cuartel se eleva en una roca tallada á pico, bañada por todos los vientos, en condiciones do aereacion general tan completa como es posible. N. Jeanmaire demuestra, sin embargo , las diferonles condiciones de insalubridad de esta residencia. Desde luego este edificio no se construyó para su deslino actual. Se le ha dividido en piezas generalmente muy espaciosas, de las que algunas tienen grandes ventanas; en otras por causa de esta distribución no hay sino aberturas insuficientes, y tan difíciles de ventilar que el Sr. Inspector Legouest aconsejó practicar aberturas en los techos. En algunas habitaciones los pisos están podridos ; se han hecho agujeros llenos de toda clase de detritus. Las aguas sucias de las cocinas circulan por el patio al aire libre ; en este mismo palio existe un pozo interior , que se sospechaba tenía comunicación con un canal en donde se derraman los comunes demasiado llenos : la autoridad prohibió el uso del agua de este pozo; pero para suplirla era preciso bajar hasta lo último de la roca, y esta dificultad daba por resultado el descuidocn el aseo corporal. Lont-te-Saunier.— La epidemia observada en Lons-Ie-Saunier en Agosto de 1874 en el U de línea. se presentó en un cuartel cuyos comunes estaban mal situados, pero cuyo efectivo se aumentó súbitamente en un centenar de hombres por haber llegado la segunda parte del contingente. TarateoH.—l^í epidemia estalla en Julio de 1874 en el cuartel de caballeria bigo el doble influjo de emanaciones pútridas procedentes del albañal la Houbine, desecado por el extremo calor de la estación y la aglomeración pro> ducida por la llegada délos reclutas de la segunda parte del contingente. (Peria— These de MontpeWer, 1866.) infección animal por las vias digestivas. En muchas guarniciones nuestros soldados han tenido que compartir con la población civil los inconvenientes del uso interno de agua de mala calidad. A las condiciones de infección atmosférica invocadas en el desarrollo de

480 las epidemias de Nancy , lia podido añadirso el influjo de las aguas alleradat por la presencia de materias orgánicas; éstas abundan en los pozos de dicha ciudad, según los análisis de M. Ritter; su origen se sospecha al momento, porque procedían en gran parte de las infiltraciones de un-número considerable de comunes , nunca estancadas, establecidas en medio del lecho arenoso cuya capa de agua alimenta los pozos en cuestión (Daga). En Longwy M. Bouchet indica la abundancia de materias orgánicas en el agua de los potos que sirve para las necesidades del cuartel y la ciudad. En Montbeliard se sospechó asimismo, pero sin demostrarlo, la alteración del agua por la infiltración del contenido de los comunes. La influencia patogénica de las aguas de consumo se ha invocado con más particularidad como causa de las epidemias de Vinccnnes (Julio, 1874), th Pontgouin (Octubre de 1874). y de Mauburge (Febrero de 1876). ViiieeiiiiM.— Enesta colección (1) hay un trabajo de M. Brouant acerca del análisis de las aguas de dicha fortaleza, ocupándose de las suministra* das por la compañía general de aguas y .de las del pozo situado en medio del palio del fuerte, estableciéndose las conclusiones siguentes : iLas primeras de estas aguas son frescos, agradables al paladar, no conteniendo nitratos ni nitritos en materias orgánicas. Las segundas, por el contrario, están turbias, su residuo se ennegrece por la calcinación: «stán muy cargadas de nitritos y nitratos , y deben proscribirse del todo de la alimentación.» Entiéndase qun el uso alimenticio de las aguas de estos pozos está terminantemente prohibí do por la autoridad; no deben servir sino para ciertos usos de aseo, lavado, riego, etc. Pero "varios médicos de los regimientos alojados en el fuerte durante el verano de 1874, sobre todo M, Lepelletier, han probado que los soldados infringieron esta consigna, recurriendo para extinguir su sed al agoa amarillenta y fresca de estos pozos, que tenían siempre á su disposieion, mientras que Us fuentes provistas por la compañía de las aguas no se abrían sino á determinadas horas. Campo de l'oñtagouin. Durante su permanencia en el campo de Ponta* gouin (Setiembre de 1874) las tropas del cuarto Cuerpo no tuvieron á su disposición sino el agua del Eure ; la sequedad habia reducido casi á la nada el agua procedente de los manantiales ó pozos que proveen en tiempo ordinario á las gentes del pais. y además nnnca hubiesen bastado para las necesidades de una aglomeración de cerca de 8.000 hombres. El agua del Eure, k la que los habitantes jamás han recurrido para su alimentación, era muy escasa , y «para tener la cantidad suficiente en el abrevadero, se veían obligados á de tener el curso del agua por medio de esclusas de molino. Esta agua agitada por loa soldados que en gran número iban alli á lavar y beber, 6 tomarla para la alimeotacion, estaba constantemente turbia, y recordaba por su color y fetidei 4 la que se bebía muchas veces en las columnas del Sud de Argelia. • (Informe de M. Koux.)

(1) K«cu«U Ot Memolr. Oe tnrct.«( ehlrurg. mtUlairfí , 1874.

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Rste médico fué comisionadr) posteriormente por la autoridad militar para analizar el agua del Eurc en t'onlagouin, análisis cuyas conclusiones son : • El agua del Eure es límpida, incolora, casi inodora cuando no está agitada. No contiene sales qtie la hagan impropia para bebida, ni para la disolución del jabón y cocción de l&s legumbres; su sabor es desagradable y fétido, debido á la gran cantidad de materias vegetales descompuestas que tiene en suspensión.» Es preciso creer que este examen, practicado cerca de un mes después de levantado el campo, diferia singularmente del que se hubiese hecho durante la permanencia del campamento, cuando el rio estaba muy bajo en raion de la sequedad y cuando se hallaba constantemente enturbiado por los caballos y los hombres. Maubenge.—Ln epidemia observada en esta guarnición por M. Sculfort en Febrero y Marzo de 1876 se cebó especialmente en un destacamento que ocupa el cuartel de la puerta de Francia, que tenia un poto muy profundo, cuya agua contenía una considerable cantidad de materias orgánicas. Esta epidemia de Maubenge, la más limitada de todas las que nos ocupan, os tal vec la sola en que el influjo de la causa citada tenga un valor real. Esta rareza del contagio por las aguas alimenticias viene en apoyo de la opinión que hemos emitido acerca dsl papel de las aguas impuras en el desarrollo de la fiebre tifoidea y del cólera. Estas dos enfermedades ofrecen con la disentería el doble carácter común: 4 * de sostener la superabundancia y alteración de las evacuaciones intestinales: 2.* representar sus principales lesiones en el trayecto del tubo digestivo, de modo que el espíritu se inclina á aceptar una propagación morbosa fácilmente explicable por la producción exagerada del producto patológico y por su trasporte á otro organismo, gracias á las bebidas, en el mismo punto en que sa desarrollará la lesión característica. Esta concepción adquiere la apariencia de sencillez de la inoculación de un producto virulento. En un trabajo acerca de las condiciones de propagación del cólera (1) hemos dado varias pruebas de la exageración de esta doctrina y de su insuficiencia parn explicar la marcha del azote indiano. En cuanto & la fiebre tifoidea creemos que la mala calidad del agua puede explicar la persistencia de una epidemia en un cuartel; pero cuando vemos los de una misma ciudad atacados sucesivamente sin que nada haya cambiado en la distribución de los manantiales, pozos, fuentes, etc., de los que cada uno toma el agua para su consumo, no podemos admitir sino con reserva el papel de esta agua como agente especifico de propagación del mal. Hay en el cólera como en la fiebre tifoidea una causa común, que produce un verdadero estimulo morboso hacia el intestino. la que es peligro* sa en los periodos epidémicos, en el momento en que la primera indicación es el sostenimiento normal de las funciones digestivas. Este papel, por secundario que parezca, es muy importante, y muy bastante á nuestro modo

(i) CoWn.—le cholera, H*/Oi/er*,ete. Ütríon méáteale. iVÍ3.

487 de ver para que reclamemos todas las medidas de salubridad respecta k las aguas do consumo, con la misma energía que si creyéramos en su «speoifieldad. En el momento de entrar en prensa este trabajo el Consejo de Sanidad recibe del Médico mayor de 1.' clase M. Desiderio Bernard un informe acerca de la fiebre tifoidea epidémica de la guarnición de la Fere en kbt\\ y Mayo de 1877 , en cuyo escrito insiste con especialidad el autor sobre el influjo patogénico del agua cargada de materias orgánicas: M. Bernard indica desde luego la razón del aumento del peligro después de las inundaciones: • El Oise , dico , serpentea por un valle en donde la industria de los habitantes consiste en gran parte en el cultivo del cáñamo y lino, que lo embalsan en represas que reciben el agua del rio. En tiempos ordinarios este agua, cargada de principios insalubres, permanece en las balsas; pero cuando una inundación es considerable, la fuerza impetuosa de las aguas remueve el fondo fangoso de estos depósitos y arrastra todos los detritus al Oise. ya cargado de materias putrecibles de las praderas fertilicadas por medio del guano y otros abonos. El agua para el consumo de la guarnición de la Fere se toma de un braco del Oise , y & pesar de lafiltración& que se sujeta desde luego, está turbia muchas veces , conservando con frecuencia un olor muy marcado al lodo. Vasos llenos de este agua y conservados varios dias tapados con una gasa, exhalan un olor putrefacto. El análisis hecho bajo el punto de vista de las materias salinas no indica ningún exceso, pero no disminuye en nada el valor de la observación hecha por M. Bernard. • Las quejas acerca de la salubridad de este agua se habían dado también por el veterinario del Kegimiento 17 de Artillería, que pretendía que este agua producía en los caballos frecuentes afecciones del tubo intestinal.» Sin considerar la acción del agua como habiendo sido la causa directa de la epidemia se&alaüa por M. Bernard, admitimos su participación como causa ocasional en la generalización de esta epidemia , y creemos que deben tomarse en consideración las conclusiones de nuestro compañero, que aconseja «imitar á los habitantes, que no beben sino el agua de pozos horadados en el suelo, ó establecer un depósito que permita al agua delOite desprenderse, antes de filtrarse, de todas las materias cenagobas que tiene en suspensión. TrM. ^ . M . X^CkeMa-XO. (Reeurít de» Memor. de Med. et CMrurg. miUtairt.) (Se continuará.)

4.S8

NUEVAS INVESTIGACIONES
AOKRCA SSL ORÍGEN DE LAS MANCHAS ObOURAS ;

POR EL DOCTOR J. MOURSON ,
MliaiIGO DK PRIMKKJL CLASK OK LA ARMAUA fRANCItSA.

(Cottclution) (\).
[V.

Siguiendo el ejemplo lie Moiincret. he quitado cuii el bisturí á unos enfermos pequeños colgajos de piel con manchas y de las partes sanas circunvalantes . dn modo que pudiera comparar las dos partes. El profesor farmacéutico Bavay se ha dignado examinar con el microscopio alguno de estos rolgajos. Esta investigación nada le ha mostrado, no encontró ningún granulo colorado que indicara pigmento ó sufusion sanguínea, ninguna alga microscópica que pudiera indicar una alteración análoga á la de las supurariones dzules. Tampoco se acuerda Monneret de haber visto nada de particular, como me ha sucedido á raí en m s Investigaciones. Por otra parte , siguiendo los consejos del profesor Bavay, apliqué á algunas de estas manchas compresas en varios dobleces empapadas en borato de sosa; los alcalinos, como es sabido, son un medio contrario á la vida de las vegetaciones microscópicas. A consecuencia de esta aplicación prolongada por más de veinticuatro horas, cubierta la compresa cou un tafetán gomado |iara evitarla evaporación , no observé ningún cambio en la coloración. Entonces pensé emplear los decolorantes, el cloro y el ácido sulfuroso. Bu un enfermo llamado Leconte, que padecía diarrea de Cochinchina , cuya observación he dado antes, apliqué en la visita de la tarde, en cierto número de manchas, una compresa empapada en hipoclorito de sosa, cubierta con tafetán gomado , y en otro punto que presentaba una confluencia de manchas, otra compresa mojada en borato de sosa Las manchas cubiertas con la solución clururada, habían casi desaparecido, mientras que las cubiertas con la solución alcalina no sufrieron ningún cambio en su coloración. Entonces apliqué inmediatamente en estas últimas manchas una solución clorurad», que la hizo desaparecer aquella tarde (2). Este mismo enfermo presentaba en su cuerpo un ligero equímosi'*, debido á una contusión, que por el empleo de la solución clorurada no experimentó cambio alguno de coloración. Durante este tiempo las otras manchas oscuras del cuerpo. que no se sometieron ú estas experiencias, conservaron toda la intensidad de coloración oscura. El uso de In solucit»n clorurada provocando una irritación marcada de la

(1) VAiHeUpAg. 44« d<l pre»«at« tumo. «) Tal v«E, Fegun M OlulMr , saris necesario ver en enta ducolorauioii por «I hipo•'torito de sou y |>or «1 alcohol, una opal««cencí« mitn pronunciarla del epitniiiim del ileriiiis , debida á la coasulaclon de la atlMlinina que «ntra en su uomp.}«icioii.

48Ü piel en el punto en que se aplicó, he creido que la inhibición consecutiva 4 este aflujo irritativo, podía tener una parte en la desaparición del color oscuro. Una aplicación del papel BigoUot me ha probado que estas manchas palidecían un poco bajo su influencia, pero distaba mucho de la decoloración producida por la solución clorurada. Para que esta solución tenga todo su poder decolorante, es preciso que estuviese recientemente hecha; con una solución m&só menos antigua, los resultados serían menos distintos. En la sala 17 del hospital de Saint-Maudier, el Sr. ayudante médico Tourcins ha recogido las dos observaciones siguientes: Obtenacion 3.*—A..., marinero , padecía cerca de veinte diasde una adenitis crural con ftirios en todo el cuerpo. Las manchas oscuras estaban esparcidas en gran número en la mitad superior de la cara anterior é interna de ambosmoslos. Se niurca con nitrato de plata un cuadrado de 10 centímetros ea el muslo isquierdo. y se aplica una compresa doblada en cuatro veces y mojada en una solución de hipoclorilo de sosa, cubierta con tafetán gomado, la cual permanece aplicada por veinticuatro horas. y en este tiempo se moja cuatro veces con la solución clorurada. Cuando se levanta el aposito se distinguen con diñcultad las manchas oscuras (que antes tenían un color muy oscuro), sobre todo si se las compara con la que se hace la experiencia del lado correspondiente, que con intención no se han tocado. Al día siguiente, es decir, cuarenta y ocho horas después , todo había desaparecido. Obsenaeion '1.'—B..., contramaestre, afectado de blenorragia, tiene manchas oscuras y ftirios. Estas manchas son poco confluentes . muy grandes, se extienden sobre la mitad de la cara anterior de los dos muslos hasta debajo de las axilas, pasando por la espina Iliaca anterior y superior por delante del ombligo y parte externa de la tetilla. Los pelos son pucos y ciaros. Se hace en oste individuo la misma experiencia que en el precedente, en los mismos puntos ó Iguales condiciones, y se obtiene un resultado idéntico en la decoloración Bn el mismo enfermo he querido ensayar la acción decolorante del ácido sulfuroso; para ello mojé con agua varias manchas, y por medio de un cubilete abierto por sus extremos; en cuya base ardía el axufre en una paleta, hice desprender por espacio de cierto tiempo en las manchas ácido sulfuroso, sin observar cambio de decoloración. Esta experiencia es muy imperfecta para tener valoren la cuestión que me ocupa. Añadiré, que lavadas con alcohol á 80* 6 con Jabón . y frotadas, no se ha podido hacer que desadareciera la mancha oscura, sino sólo hacer se pusiera más pálida. V. En el cuno de estos e!>tudios la casualidad me colocó, con el titulo de jefe, al frente del sarricio médico de la cárcel maritima del puerto de Tolón en donde muchos hombres sanos, con ftirios, se presentaban á mi observación, viniendo á reclamar uogaento mercurial por inspiración suya. Por medio dñ iin examen minucioso del cuerpo, buscaba en todos hallar con los ftirios

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manchas oscuras. Necesitaba coiupiubar si la ley de coincidencia señalada más arriba sería siempre cierta. La primera proposición: 'Siempre que hay manchas oscuras existen ftirios' siendo ampliamente verdadera para m\, quedaba que averiguar si era exacta la segunda: los /tirios coexisten siempre con las manchas oscuras. > Digo desdo luego que en muchos hombres esta segunda proposición no es ciurta. pero se comprobó en una quincena de casos en hombres sanos. Hi atención oo se fíjó entonces en los hombres que no ofrecían la coexistencia señalada en los demás. Después crf i nolar que esta falta de manchas oscuras un ellos dependía di* los pocos días que estos parásitos permanecían en el cuerpo (1). Casi todos los hombres que se me presentaron en esta época con flirlos provenían de la sala de arrestados; estaban castigados disciplinariamente en sus cuerpos por uno ó dos meses de prisión por la autoridad superior. La mayoría , por no decir todos, se componían de mala gente que por lo general frecuentan los sitios donde pululan estos parásitos. Con el tiempo habían infectado la sala de arrestados hasta el punto que al cabo de cierto numero de días de estar en ella, casi todos venían á consultarme para que los librara de, aquellos huéspedes incómodos. Véase aquí la enumeración de algunos casos eu que los (larásilos han sido seguidos de manchas, y en que ha sido posible afirmar que antes de entrar en la cárcel los hombres. se hallaban libres de la infección. 1. i, 3. i. 5. 6. 7. 8. 9. 10. H. Decoline , presó hacía Méauchamp Conti ... Moreau Male Vincent Lemarchaud. . Arod Horin Clapot Colet Medio 20 dias. 26 picor hacia lo días. 26 8 43 8 Í9 8 43 6 20 22 • 30 iS 30 ili 12 . 26 días. Medio 11 dias.

Esta enumeración demuestra que por lo general en el curso de la tercera semana después de su ingreso en la cárcel, era cuando se notaban las manchas oscuras, del dia 12 al 4S, tomando las cifras extremas. SI un fenómenofisiológicoprecede en estos parásitos á la aparición de estas manchas, no (1) Sitaba terminadú «ate «acrlto cuando m« «nilwrqué cono MMico mayor «n «I uaftoneró Sottrano con ana tripulación d* ItOO hombres, que le renovaba la tersara iMtrte «adaonatro metes, y en loe que be encontrado «a gran escala la conetanola de loi ni rioe coala* manokas otourai; pero eratvecito paraeto queelparaeitUmo ee remontase cuando méoos i cerca de an me».

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se presenta antes del día 12, ó si se quiere tarda IS en hacer su evolución por término mínimo, como medio 20 y como máxiitao 45. Estas últimas cantida» des representan el número de días desde que principió la encarcelación, pero no indican forzosamente el número de días de la infección parasitaria. que puede ser algo inferior, pero nunca menos de doce días. Este numero se aproxima en efecto al medio de dias de picor indicado por los pacientes. que es (le 11 (mínimo 8, máximo 1S). i Cuál podrá ser este fenómenofisiológico,que tarda de ocho á quince dias en producirse? Según LittréyRobin «los huevos de los piojos se abren al cabo de cinco á seis dias. y fas crías llegan de ocho i diez dias ai estado adulto: se multiplican con tal rapidez, que dos individuos bastan por lo común para producir cerca de 18.000 en menos de dos meses.» La experiencia suministrada por el Dr. Coquiard, citada antes, limita también el tiempo de aparición de la mancha á una noche. ¿Serán estas manchas el resultado de la postura que seria precedida ó acompañada de una secreción colorada ? ¿Oepeuderádeuna secreción debida álcelo? Es difícil responder á estas preguntas. pues la historia natural do estos ápteros está muda sobre este particular, y es delicada la experimentación con tales animales. Las observaciones siguientes de los hombres presos parece probar que el número de las manchas está en razón directa con el número de ftlrüu adulto» que habitan en el cuerpo. O^Mrra«ton5.*-DesoImé,de diesy nueve años de e d ^ , soldado, piel flna. pelo castaño: preso hacia veinte dias, con ligero embaraso gástrico y flirios Jóvenes en gran cantidad en el lado derecho del axila: manchas azules en las inmediaciones, nada en la otra axila, algunas manciws en la escápula derecha y en el esternón: en el pubis muchos huevos da parásitos, algunos recientes con varías manchas en el vientre y ríñones. Piel lisa, excepto en los muslos y piernas. ObiereaetoH 6.*—Neauchamp, de diez y nueve años de edal, soldado, de ojos azules , cabellos rubios, piel fina, pocos pelos, manchas oscuras muy esparcidas; preso en la casa de arrestados hacia tres semanas, experimenta picor hace quince dias,ftiriosadultos en gran número, los más Jóvenes menos numerosos, muchos huevos; pasados doce ó quince dias, desaparición completa de las manchas. Ohsenaeio» 7.'-Gonti, de veintiún años de edad, marinero, ojos azules, preso hacia veintiséis dias, picazón hacía ocho, con S á6 ftirios adultos en el pubis,algunosjóvenesy muy pequeños, la cuarta parte de menos tamaño que los demás. muchos huevos, de 7 á 8 manchas oscuras en los dos musios. ObwnatíúH 8.*—Moreau, de diez y nueve años de edad, cabellos negros, piel fina, preso hace cuarenta y tres dias: con picor hacia ocho: no tiene pelos en el cuerpo y axilas, excepto en el pubis; no se ha bañado hace dos meses, varios ftirios adultos, muchos huevos y recientes: manchas oscuras diseminadas al rededor del pubis, en el hipogastrio, en la parte antarior jr posterior del moslo, en las nalgas y huta m la piel del hueco poplite*. ObMrraetoti9.*~Vineent; en la prisión eorreccional hace poco tiampoi;

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picor de cinco & seis dias: adquirió los ftirios en el trasporte Le Finisterre nacía cuarenu y cinco dias. tiene mucho vello, piel bastante fina, morena; nirios adultos en gran abundancia, algunos huevos. OAfervacionlO.'—Arod.de diezy nueve años de edad; moreno, con piel fina , preso hace veintidós dias; picor desde esta época, casi sin pelos en el brato y las axilas: ftirios adultos, jóvenes, y huevos en gran cantidad en todo el cuerpo en los puntos donde hay pelos. Obsereaeion ii.—Lemarchi, de veintiún años do edad, en la casa de corrección hacia veinte dias, pielfinay morena ; ftirios adultos en gran cantidad, algunos huevos, varios recientes, algunas manchasen el lado externo de los muslos. Observación 12.—Morin, de veintitrés años, linfático .piellisa y sin vello on todo el cuerpo excepto en el pubis, algunos pelos en las axilas; manchas oscuras en el lado izquierdo. cerca de dos centímetros del límite de los pelos, ftirios hace treinta dias, numerosos, adultos y jóvenes; noticias insuficientes. Observación 13—Collet, de cuarenta y tres años, piel fina , preso hace doce dias, no ha tenido antes ftirios, en la actualidad presenta muchos adultos y jóvenes y muy pocos huevos; manchas sombrías en ol abdomen y muslos, sobre unas 20 próximamente. Observación 14.—Ulapot, soldado que sólo cuenta un mñs deservicio, padece hace veinticuatro horas de embarazo gástrico, el picor cuenta quince dias; ftirios en el pubis y axila, muchos huevos en el pubis: manchas oscuras en los muslos y piernas, algunas en la parto inferior del vientre, en los ríñones y nalgas; apenas tiene pelos en las axilas'; sin embargo, algunos ftirios y manchas existen al nivel de las fosas supra espinosas y en la parU^ correspondiente de la columna vertebral. Creo inútil continuar presentando observaciones que en el fondo todas se parecen. es decir, bajo el punto de vista de la coincidencia de los ftirios del pubis con las manchas oscuras. Con toda intención he entresacado al reproducirlos detalles inútiles, limitándome á copiar las notas de mi cartera. Observación IS.—Bazet, de veintitrés años de edad, cabellos castaños, piel fina, muchos huevos y ftirios jóvenes. Con el microscopio se observa que tienen un tinte violáceo, aproximándo.se bastante esta coloración á la de las manchas oscuras. ¿Existirá alguna relación aquí? En el estado actual déla cuestión me es imposible resolverla. Ciertos insectos, los braconitos. los blattes, etc. cuando se les inquieta, ó en otras circunstancias, lanzan un licor colorado, algunas veces cáustico, que mancha la piel. ¿Tendrán una secreción parecida los ftirios 1 Si se coloca sobre una lámina de cristal en una gola de glicerina (tóxico para ellos) un ftirio arrancado de Ut piel en la visita de la mafiana, es decir después de la succión de la sangre por la noche, se observa con el examen niicrosoópico que de su ano sale un liquido espeso, teñido de rojo por los principios colorantes de la sangre humana, que bien pronto se extiende en la glicerina.; Serán estas manchas oscuras producidas por la disolución por medio del sudor del cuerpo de U materia colorante de la sangre, transformad» más ó menos en el cuerpo del animal (principio colorante, debiendo

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aproximarse &. la indigosis urinaria (por ejemplo) y segregado por el ano T Por i'iltimo, para agotar el campo de las hipótesis, ¿estas manchas no serían simplemente el resultado de una anomalía de la secreción pigmentaria de la piel humana por el prurito, algo parecido á la chromhydrosis de M. Leroy de Mericourt ? Me es imposible responderá todas estas cuestiones, no sabiendo utilizar el análisis químico, y repugnándome cultivar estos parásitos en las condiciones recogidas por la experimentación en otro. P. S. Durante mi permanencia en Lamalgue (Tolón), he sometido este trabajo al examen del Sr. profesor Gluber, que se ha dignado dejarme la nota siguiente , por cuya atención le doy las gracias. •M. Gluber no cree que mis manchas oscuras (que he observado simuUá> neamcnte con ñirios) dependan todas de una causa general. Me aconseja señalar la posibilidad de la confusión y de establecer el diagnóstico diferencial fundado en la patogenia y caracteres objetivos (sobre todo los indicios de la picadura). • En duflnitiva, dice, existen varias especies de manchas confundidas con los nombres de manchas oscuras, azules, etc. Unas dependen de una causa local, parasitaria, asi como resalta en este trabajo; otras de causa discrásicay distróñca, ya sin equimosis, ya coloraciones debidas sólo al liquor san0N<ní«, ya tal vez, como cree, un estado especial del dermis, dejando ver por trasparencia el tinte azulado de la sangre de los capilares. porque se ha hecho un poco más diáfano por pérdida del halUui de los antiguos. es decir, por disminución de hidratacion de los elementos histológicos. Pasarla en puntos circunscritos lo que sucedo en las extremidades que ofrecen una piel con su tinte violáceo por el frió leve (no se trata de la éxtasis sangninea por el frió intenso) y de un blanco mate buscado por las coquetas cuando hace calor.» Las iuvestigaciones posteriores confirmarán probablemente el modo de ver del maestro, demostrando el doble origen de las manchas oscuras. Entre tanto terminaré este trabajo bajo la forma de conclusiones por la enunciación pura y simple de los hechos, para cuyo conocimiento lo he emprendido: f .* Siempre que he notado las manchas llamadas oscuras en las fiebres sinocas ó en las biliosas, en los embarazos gástricos, en las fiebres tifoideas, en la amarilla. en las pleuresías y pneumonías , en las diarreas y disenteria de Coebinchina, en los casos de heridas y enfermedades venéreas, ó hasta en hombres sanos, siempre he encontrado (lirios. S.* Cuando la infección parasitaria en los hombres válidos exiftia hacía una veintena de dias, cuando menos , eñ laojayor parte de los casos he observado con los ftirios las manchas denominadas oscuras. TaM>..aR- Mc. s > ^ a K » x ^ . [AnnakM de dernuUologie.)

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POK «I, DR. CABALLUO

MARCOS PEDRELLI w
Caldo. peptogeno, gelatina y extracto de carne. La mayor parte de los nsiólogos admiten con SchifTque el caldo es un precioso alimento peptogénico y rico en sustancia albuminoidea. Lussana no parlicipa de esta opinión. Según el modo como esté hecho y por su composición lo considera prirado de toda propiedad alimenticia nutritiva, y sólo'conserva la de la mejor bebida aromática mineral capaz de restaurar la fuerza nutritiva y ninguna mas. Según esto deberla proscribirse en las fiebres por la perturbación que podría acarrear su aroma, las sales y la materia extractiva del caldo introdaeida en la circulación, ya sobrecargada de los productos de la descompo» siclon de los elementos albuminoideos por el proceso febril. Además del caldo debe proscribirse la gelatina, que no tiene ninguno de sus atributos, y que según su modo de pensar seria un producto artificial de la descomposición de la oseina, condrina y del cologeno , producto privado de la naturaleta y propiedades higiénicas de los principios albuminoideos. El extracto de carne de Liebig posee concentrado la virtud del caldo por la sustancia aromática y mineral que lo componen, y contiene también una pequeña cantidad de albilmioa: mas sería un grave error creerlo un alimento nutritivo. Como el caldo, á cortas dosis puede activar las funciones digestivas , pero seria dañoso á dosis elevadas por las sales de potasa que con tiene y tal vei por la propiedad no bien definida de cierto principio extractivo que encierra. Lussana niega toda virtud peptogena al caldo y á la gelatina, terminando con decir que sería una gran imprudencia si se quisiera sustituir al régimen lácteo y al alimento natural los imaginarios peptógenos y l^s productos artificiales del caldo, gelatina y extracto de carne. Cafdna. Demostrado con los hechos el poder diurético de esta sustancia, Oubier indica un descubrimiento flsiológico importante , y es que al mismo tiempo que aumenta la orina en cantidad, desciende la curva tratada por el pulso: asi es que éste y la orina proceden en sentido inverso. La diuresis, produciéndose en el mismo dia ó tal vez al siguiente, se puede decir que la acción es instantánea, hecho importante que debe conocerse para cuando se quiere producir una diuresis rápida. A la aparición de la diuresis acuosa se ve aumentarse la tensión sanguínea; el efecto es pues contrario al que produce la digital, puesto que bajo el influjo de esta materia se ve de pronto aumentársela frecuencia del pulso. y después sobrevenir la diuresis. Gubler considera tal sustancia la más útil, sobre todo para las enfermedades que no pueden tolerar otros remedios, y la administra bajo esta forma. Cafeína de S8 á S O centigramos. Jarabe de menta . 30 gramos. Agua de melisa,.. 80 (1) OoBtinoaoioa d* U pág. Mt.

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Mézclese. y se da á cnctiaradas en las S4 horas. El autor Considera con la misma propiedad diurética á la teina, mentaina, guaranina, etc., y concluye clasificando los diuréticos de este modo: 1.* Los que irritan el parénquima de los ríñones como el nitrato de potasa y la urea, la cual debe colocarse entre las sustancias más útiles de esta clase. S.* Los diuréticos tensores, que son los que modifican la circulación , aumentando la tensión activa y no la pasiva, porque esta es desfavorable á la diuresis. 3.* Los diuréticos que excitan los nervios de los riñonex y no provocan la acción , entre los que debe colocarse la cafeína en primer término. Gubler durante la ad> uiinistracion de este medicamento no ha observado la disminución del sueño ni la sobre-excitacion intelectual indicada por algunos. Es verdad que el enfermo duerme un poco más que de costumbre. pero el sueño es determinado no por la acción directa del medicamento, sino porque se mejora el estado general. Por último, no se observan todos los fenómenos de excitación producidos por el uso del café. porque la propiedad excitante de éste es debida en sus efectos á una sustancia voláiil (la cafeosi) que no existe en su alcoloide la cafeína. Caoulehoue. Recamier, Gendrin y otros cirujanos de diferentes países tuvieron la idea de aplicar al eincer de las mamas la eompretio» eon el eaoutehtme para producir la atrofia de la neoplasia. pero desgraciadamente el éxito no fué favorable por la insuficiencia del método compresivo empleado. Ahora Boucher cree obtener éxito habiendo podido unir una compresión bastante fuerte y continuada, capas de suspender realmente la circulación capilar y curar el mal. Obtiene ésta por medio de una grao'venda de caoutchouc bastante gruesa, de 16á M centímetros Je ancho y de longitud lo suficiente para envolver el pecho. Por delante y á los ladoe hay dos suspensorios de caoutebouc. libres ó unidos á la corasa, los que pasan sobre los hombros para impedir se baje el vendaje; éste se asegura atrás con un cordón de seda y con botones dobles. Cuando se quiere aplicar, se coloca sobre el pecho una cuádruple capa de algodón en rama bañada con licopodio, la cual no impide la compresión , en tanto que la hace más suave y uniforme; se aprieta fuertemente el cordón y se pasan los tirantes por los hombros. Cada ocho dias es preciso levantar el aposito y cambiar el algodón que en este tiempo se aplasta disminuyendo así la compresión. Con este tratamiento continuado por un año, consiguió curar un tumor de la mama, considerado por otro esperto cirujano como un cáncer y necesaria la extirpación. El caoutchouc se ha propuesto recientemente para la curación de la ptoriati», Windan Cottle curó 50 personas con esta enfermedad inveterada, empleando Caoutebouc ISgramos. Disuelto en cloroformo 348 — Para aplicarlo con uu pincel en la parte enferma. Se obtiene asi una capa impermeable, mejor que la de gnttapercha y colodión. Antes de la aplicación se quitan las escamas de la superficie, lavando la parle enferma con alcohol rectificado. Codeina. Barney ha estudiado este alcaloide con la Hareeina'y \a morflMU,

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resultando de este estudio comparativo que la codeioa es un hipnótico incierto ; determina movimientos reflejos, convulsiones, hiperestesia y considerablefaipersecrecionde .saliva, ¡ágrimas y orina; poseyendo un poder tóxico superior & los otros dos alcaloides. La morfina produce un sueño profundo acompañado de estupor y postración; determina la exageración de los movimientos reflejos, pero nunca convalsiones. ni modifica la secreción de un modo calculable. La narceina produce un sueño tranquilo sin movimientos redejos ni coavulsíooes, un poco de anestesia y secreción normal. En la segunda parte de su trabajo el autor hace un estudio comparatívu entre el codeísmo crónico y el morflcismo. Hace ver que la Qodeina al principio de su administración bien puede producir la atresia de la pupila, mas dilata al contrario el orificio pupilar al principio del periodo convulsivo, hecho que aproxima este alcaloide á los tóxico^ convulsivos. Ue esta experiencia emana la deducción práctica siguiente: la narceina debe emplearse con preferencia á la morfina . y sobre todoá lacodeina, cuyo uso está absolutamente coatraindicado en los niños á causa de su acción convulsiva. La narceina es preferible ademas en las bronquitis crónicas , porque modifica la tos y disminuye la expectoracion : otro tanto puede decirse de ella en la tisis y neuralgias : por último el clorhidrato de narceina á fuerxa de su solubilidad en el agua, de su inocuidad cuando se introduce bajo d» la piel, debe emplearse en inyecciones hipodérmicas. (RevUta elíHica di Bologtui.) {Se continuará.) TRAR. f%. X4. x > ^ c ^ c » x o -

ESTADO SANITARIO DE LA GUARNICIÓN DE MADRID. Las noticias alarmantes dadas por los periódicos políticos acerca de la aparición del tifus icterodes en esta corte , nan producido honda y aterradora impresión, no sólo en el ánimo Ae. los habitantes du Madrid sino en SUH familias residentes en las provincias. Estas noticias comentadas y difundidas con colores más ó menos sombríos , exageradas por espíritus exaltados 6 por apasionados intentos, han hecho creer se hallaba ya desarrollada en la Coronada Villa la terrible epidemia del vómito negro, llegando á citarse casos en todo; los puntos y establecimientos de la población. Felizmente estas noticias se hallan desmentidas por los partes oficiales respecto á la clase civil, y por lo que hace á la militar, podemos asegurar que ni en el Hospital militar ni en ninguna de las diferentes dependencias del ramo de Guerra, se ha observado caso alguno de fiebre amarilla ni de ese tifus fulminante de que han dado cuenta los periódicos políticos de Madrid. Como prueba de nuestras afirmaciones. citamos los datos oficiales siguientes. En el mes de Setiembre han fallecido en el Hospital militar de Madrid i7 individuos por las enfermedades siguientes: pneumonía S; disentería crónica 1: fiebre tifoidea 6; catarro pulmonal crónico 1: tisis pulmonall; fiebre gástrica 1; cólico espasmódico 1; viruela 3 ; hiperemia pulmonaM. En los seis primeros dias del presente mes han fallecido de fiebre tifoidea 1; de viruelas 2; total 3. Cumple á la GACETA DC SAKIUAD MILITAH hacer esta pública nianifcstacioii, itera que conste que es inmejorable la salud de la guarnición de Madrid hasta la hora en que se «scriben estas lineas (7 de Octubre).

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