﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE m \ m DEL EJÉRCITO U ñ m i
/^/^/^/^/\/v/^,/^/^i^/^/^/^/^/^/^/^/^

Núm. 64."
GORIfESPONDIENTE AL 25 DE AGOSTO.

SUMARIO.
PAOS.

observaciones acerca de la pulmonía ftbrinosa franca; por D. Eduardo Pérez de la Fañosa 417 La doctrina del contagio vivo y sus aplicaciones á la medicina, discurso pronunciado el 7 del actual en la sección de medicina de la Asociación Médica inglesa; por el Dr. Guillermo Roberts, profesor de Glinica médica del colegio de Owens. -125 El perímetro torácico y el peso en el Ejército francés, análisis de los trabajos remitidos al Consejo de Sanidad en 1876, por D. E. Vallin , Médico mayor de primera clase, profesor de Higiene miútar en Val-de-Grace 132 Reales órdenes y raovimien del personal tubieru .

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

lU

1877.

Por R. O. de 13 de Julio úllimo, ha sido nombrado Vocal de la Junta Superior Económica del Cuerpo , el Sr. Subintendente militar D. Juan Arenas y Aparicio , el que ha lomado posesión de lu deitino. Bxcmo. Sr: Bl Eicrao. Sr. Ministro de la Guerra, con fecha 19 del actual, me dicede R. O losigiúente: Excmo. Sr: En vista de la comunicación elevada á este Ministerio en 13 de Junio próximo pasado por el Brigadier D. José Melgarejo, acompañando la Memoria documentada relativa á la Revista de Inspección que ha pasado al Parque de Sanidad militar en cumplimiento alo dispuesto en R. O. de 12 de Octubre del año próximo pasado, el Key iQ. D. G.) se ha servido resolver se manifieste á V. B., que ha visto con la mayor satisfacción el buen estado en que se halla dicho Establecimiento, esperando que una vez realizados los débitos de los Cuerpos, á cuyo efecto se gestionará por su Centro Directivo lo conveniente, proponien lo , vn caso de que no se obtenga resultado , el medio más conducente para evitar que continúe esta clase de entorpecimientos en la marcha ordenada y regular del Parque; con lo cual, y la ultimación de las cuentas de efectos pendientes de los inventarios, de los Depósitos de los Distritos , cuya remisión debe también activarse, entrará el Parque en la senda normal de sus operaciones ajustándose estrictamente á las prescripciones de su Reglamento.—De Real orden lo digo á V E para su conocimiento y demás efectos.—Lo que traslado á V. E. para su conocimiento y el deesa Junta Superior que preside.-Dios guarde á v. E. muchos años.—.Madrid 21 de Julio de 1S77.—.\ntonio Martriis.—Sr. Presidente de la Junta Superior Económica.

BEALES ORDENES.
R. O. de 4 de Agosto de 1877. Concediendo un mes de licencia para atender al restablecimiento de su salud al Médico primero D. José Clemente y Castillo, y al Subinspector farmacéutico de primera clase D. Antonio Gil y Corres. Id. de 6. de id. Desestimando instancia del Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Manuel Bago y Rubio, en solicitud de recompensa. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia para el extranjero al Médico mayor personal, primero efectivo, D. José Monteresi y Barrios. Id. de 7 de id. Concediendo el grado de Subinspector de primera clase al Médico mayor efectivo, D. Santos Jiménez y Villanueva. Id. de id. Desestimando instancia del Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Rafael Briones y Córdoba , en solicitud de recompensa Id. de id. Concediendo relief y abono de medio sueldo al Médico segundo D. José Blanco y Royo. Id. de id. Resolviendo que el Farmacéutico segundo, D. Gonzalo Formiguera y .Soler, que actualmente se halla con licencia en el distrito de Cataluña, marche inmediatamente á incorporarse á su destino en el Hospital militar de Sevilla. Id. de 8 de id. Concediendo la medalla conmemorativa de la defensa de Bilbao con lo» pasadores de Onton y Montano , al Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Antonio Suarez y Fernández. Id de id. Desestimando instancia del Médico mayor graduado, segundo efectivo, Don Luis Amorós y Pascual, en solicitud de permuta de reco.mpensa. Id. de id. Del Médico segundo D. José Carrasco y Sancho, en súplica de recompensa. Id. de 9 de id. Desestimando instancia del Médico provisional, D. Cristóbal Martínez Capdevila , ei solicitud de permuta de gracia. Id. de id. Concediendo la Cruz de segunda clase del Mérito Naval con distintivo rojo, al Subinspector de primera clase graduado, de segunda efectivo, D. Benito Ix>sada y Astray. Id. de id. Desestimando instancia del Médico segundo, D. Saturnino Palanco y Grima , en solicitud de recompensa. Id. de id. Del Médico mayor del ejército de Filipinas, D. Félix Villalba y Escacho. Id. de id. Del Médico mayor D. José Villanueva y Rizo, en permuta de recompensa. Id. de id. Del Subinspector de primera clase personal, Médico mayor efectivo , Don Antonio Población y Fernández. Id. de 11 de id. Concediendo cuatro meses de licencia para la Península , con objeto de que puedan atender al restablecimiento de su salud, á los Médicos primeros de Ultramar del ejército de la isla de Cuba, D Luis Marti y Lis y D. Juan Rovira y Oliver. Id de id. Dejando sin efecto la concesión de cuatro meses de licencia para la Península que en 24 de Julio último se otorgó al Médico mayor de Ultramar , D. Ciríaco Cuenca y Alvarez. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Médico segundo, D. Demeti io Rodríguez y Fernández Id. de id. Concediendo la licencia absoluta al Médico mayor graduado , primero d« Ultramar, D. Abdon Sánchez Herrero. Id. de id. Concediendo un mes de licencia con todo el sueldo al Subinspector de según da clase personal, Médico primero efectivo , D. Alvaro Magro y Aguilera.

L/\ GACETA DE SANIDAD MILITAH.
Madrid 25 de Agosto de 1877.

MEDICINA PRÁCTICA.
Observaciones acerca de la PULMONÍA FIBRINOSA FRANCA y algunas de sus variedades , recogidas en las salas 13 y \i del Hospital militar de Madrid , que pueden servir como hojas sueltas para una clínica médica militar, precedidas de unas ligeras ñolas sobre la inflamación, y seguidas de algunos apuntes de termometria clínica. Cuando en Octubre de 1873 publicamos en los números 20, 21 y 22 de la del Cuerpo unas observaciones acerca de la erisipela de la cara , recogidas en las dioicas de nuestro cargo, veníamos preparando también otros trabajos sobre la pulmonía, enfermedad grave muy frecuente en Madrid, y á la que paga no corto tributo el Ejército aquí de guarnición. iJe estudio más detenido y complicado el proceso patológico que nos ha de ocupar, hemos tenido que dedicarle algún tiempo más, y darle mayor extensión que al de la erisipela , con objeto de someterle al alto criterio e ilustración de nuestra Junta Superior Facultativa, por exponer en él los fundamentos de nuestra práctica; si mereciese su aprobación, será el mayor galardón que nos prometamos. AI estudiar estas dos enfermedades , la erisipela médica y la pulmonia, bajo el punto de vista puramente práctico, ni entonces nos propusimos, ni ahora nos proponemos decir nada nuevo , nada que no esté consignado en la ciencia, sobre todo de la última ; porque pretender decirlo después de las 738 páginas de GrisoUe, los trabajos de Jaccoud , Niemeyer, Hugues, Bennel y muchos otros reputados patólogos nacionales y extranjeros, seria manifestar pretensiones y aspiraciones que estamos muy lejos de abrigar; sólo si queremos dejar consignada nuestra práctica, porque entendemos que es deber hacerlo para ratificar ó rectificar la que nos transmiten en sus escritos los médicos de otras naciones. Muévenos también á esto el interés, acaso sistemático, que tenemos de dar á conocer las ideas que profesamos acerca de la inflamación, aplicándolas en este caso á la pulmonía, principalmente en su diagnóstico, interpretación de su sintomatología y tratamiento, tampoco en esto diremos nada nuevo; consignaremos con lealtad nuestras observaciones, fundadas en la práctica que en gran parte hemos tomado de los hombres que en Francia, Inglaterra y Alemania llevan la bandera del progreso en Medicina, dando culto alas nuevas ideas en anatomía, fisiología, patología y terapéutica, sin olvidar las ciencias físico-químico-naturales, que tanta luz arrojan de medio siglo á estaparte sobre el oscuro camino de la ciencia del diagnóstico, y que la esclarecerán completamente, si, como todo lo indica, el método filosóTOMOIII. 33
GACETA

418
fico que preside á aquéllas en la averiguación de la verdad, se asienta de una manera estable en ésta. Parece un acuerdo general que la especialidad del Médico militar sea la patología externa, y particularmente el traumatismo, como si el soldado padeciera solamente estas enfermedades ; desgraciadamente para esta querida patria nuestra parece que el estado de guerra y turbulencia haya de ser el normal, y el médico militar se ha de ver precisamente en la necesidad de atender con preferencia á esta especialidad , porque interesa y llama la atención general; pero en campaña , en guarnición, en marcha contrae el soldado otras dolencias propias de este género de vida. que acaso necesitan más cuidado , más atenciones que las lesiones materiales externas. Hemos oído con placer tributar sinceros y desinteresados elogios al Cuerpo á que nos honramos pertenecer, por su abnegación , su celo y su caridad, que son grandes, en asistir y curará los heridos en el campo de batalla bajo el fuego enemigo, y trasladarlos cunladosamcnteá los hospitales ; y como si tras las puertas de estos establecimientos terminase todo dolor, á nadie hemos oido mentar aquellos médicos, que con su ciencia y su amor al prójimo , pasan los dias y las horas estudiando aquellas otras heridas que en el organismo producen la agitada vida de campaña , los cambios bruscos de la temperatura, lámala alimentación, y tantas otras como asedian continuamente al soldado : alli. al fundo del hospital, no llegan las miradas exteriores ; el médico que lucha con (Illa epidemia tilica, con el paludismo, la pulmonía, disenteria , cóleray muchas más, suele ser generalmente olvidado , y acaso esta sea una razón para que no tengamos recogidas mayor número de observaciones , porque sólo los espíritus fuertes pueden ver con indiferencia tamaña desigualdad; y que por ser actores menos visibles , no dejan de ser tan activos y de contribuir tanto como el que más al buen éxito del drama. A la par que consignamos aquí las pocas observaciones que tenemos recogidas sobre la pulmonía, consignaremos los fundamentos de la termometría clínica , interesantísimo método exploratorio que juega un papel tan imporante en la enfermedad que nos va á ocupar. Nos extenderemos sobre este punto más que pertenece á la pulmonía, y trataremos de dar acerca de él una idea la más completa posible; porque hemos observado que no adquiere carta de naturaleza entre nosotros , no sabemos si debido á que algunos no le conocen, á que otros desdeñan conocerle, ó á que exige mucho cuidado , y algún trabajo para llevarse por un solo médico. En el extranjero se hacen estas observaciones, así como los ensayos de la orina , autopsias, manejo del microscopio, etc., por profesores adjuntos al jefe de la clínica , y se hacen con tal exactitud y verdad, que no dejan lugar á la menor sospecha de descuido; como que tienen en esto un gran ínteres , por el caudal de conocimientos que adquieren diariamente; y así se forman esos prácticos tan profundos, y ,se escriben esos luminosos casos que tanto nos admiran. Aquí, que estamos respecto á enseñanza á una inconmensurable distancia de esos países, y hemos salido de la escuela médica, donde nos educamos, sabiendo poco más que la terminología de la ciencia, se hace necesario que cada uno ponga de su parte lo que pueda. En nuestros hospitales podrían y deberían hacerse saludables

419
reformas que elevasen su nivel científico, que al fin recaerían en inmediato provecho del soldado enfermo, en gloria de la Nación y en honra del Cuerpo, en el que abundan más de lo que genei almanta se cree , hombres dotados de talento ó instrucción bastante para colocarse en breve á la altura de los más reputados prácticos extranjeros , si se les estimula y pone en condiciones de desarrollarles amor y gusto por los buenos estudios. Para algunos aparecerá trivial y sin importancia el asunto en cuestión, por creer que deberíamos ocuparnos de otros que llevaran el atractivo de la novedad : á éstos les contestaremos trascribiendo un párrafo que no hemos olvidado desde la primera vez que le leímos, y sirve de introducción á unas preciosas observaciones que escribió en 1846 el Dr. D. Luis Martínez Leganés, sobre los cólicos que se padecen en Madrid. Dice asi el decano de los médicos inadrileños: «Aunque se halle privado del atractivo de la novedad el estudio de una dolencia que , como el cólico, se presenta todos los días á los médicos en su práctica, principalmente en Madrid, he creído que las siguientes observaciones no carecerían de ínteres por dos razones : primera, porque las enfermedades más comunes, lasque ácada paso tiene que combatir el profesor, son las que más le importa conocer y analizar exactamente : segunda, porque á pesar de la frecuencia de los indicados cólicos, y á pesar de algunos buenos escritos publicados acerca de ellos , todavía hay bastante oscuridad respecto á sus causas y naturaleza , y tampoco existe un perfecto acuerdo relativamente á los medios de su curación. Así he juzgado que no sería inoportuna la publicación de algunos hechos y consideraciones, que tuvieran por objeto aclarar en lo posible ciertos puntos oscuros del conocimiento de aquella enfermedad , y poner en evidencia la medicación más ventajosa para combatirla; y .'*i bien es verdad que los amantes de lo sorprendente y maravilloso preferirían la descripción de algún caso raro y desconocido ó anómalo de que no hubiera ejemplo en la ciencia, ni acaso volviera á haberlo ; sin que sea mi ánimo rebajar en nada la utilidad de semejantes observaciones, creo no obstante de la mayor importancia para la humanidad el estudio de las dolencias que más la atormentan y el de los medios más eficaces para curarlas.Póngasela palabra pu/monta en lugar de la áe cólico , y hacemos nuestras y en un todo aplicables á este escrito , las juiciosas razones del distinguido Sr. Dr. Leganés, IKPLAMAGION. Fenómenos íntimos. Por inflamación se entiende hoy todo proceso palológicoen que la circulación de los capilares está alterada; presentándose en las regiones en que esto sucede, ya la anemia, ya la hiperemia , según la causa que haya motivado el trastorno inicial. Si hay anemia, son sus consecuencias legítimas modificaciones destructoras en los elementos fisiológicos y la producción de un líquido llamado exudado, en el que se manifiestan por génesis los leucocitos. Si hiperemia, viene la formación de elementos nuevos y aumento de volumen en los antiguos.

420 Respecto á las lesiones que la causa imprime en los tejidos, varias teorías corren en patología, pero las principales son tres: la primera es la llamada teoría vascular, que presentada por Boerhaave, defienden hoy con tanto calor como talento Lebert, Robín, Marey, etc. En ella se atribuye i los capilares los primeros trastornos visibles en la' parte inflamada, que se manifiestan por encogimiento y dilatación alternativamente, como fenómenos primarios y principales ; vienen otros más tarde, que ya son secundarios y dependientes de éstos. La segunda teoría es la llamada celular, formulada por Virchow en 1859 y que, según algunos, ya Kiissen Í8K había emitido sobre ella ideas análogas. En ésta la inflamación consiste en la irritación formatriz de células del tejido conjuntivo , y los productos de esta irritación se derivan de la proliferación y de las aberraciones funcionales de la célula irritada : aquí no se niegan los trastornos vasculares, pero se les hace secundarios, ó mejor dependientes de las modificaciones histológicas y funcionales en los elementos anatómicos. La tercera es la llamada nerviosa, que reconociendo todos los trastornos vasculares é histológicos de las dos anteriores, difiere de ellas en que asienta como causa inmediata la irritación del sistema nervioso. La definición de la inflamación , que dejamos sentada, está apoyada por trabajos histológicos muy recfentes con auxilio del microscopio hechos en la membrana interdigital y en el mesenterio de las ranas; los experimentos continúan y tal vez dentro de poco tengamos que variarla. Sobre la formación de los leucocitos no están conformes entre sí los principales histólogos. Virchow cree que su origen siempre es celular, y diferente según que la inflamación tenga su asiento en el tejido conjuntivo , ó en los epiteliales; si es en éstos , se forman en sus capas profundas hipertrofiándose y multiplicándose por la segmentación de sus núcleos y de las células en si mismas; si es en el tejido conjuntivo, sus células crecen, sus núcleos se dividen y proliferan dividiéndose éstas al mismo tiempo, y de aquí los leucocitos. Otra teoría sostiene Robín , y es la llamada del blastema , que establece que los leucocitos se presentan en la inflamación en un blastema formado por el liquido exudado al través de los vasos , y modificado por los elementos anatómicos de la región. Esta teoría la apoyan con hechos Robín , Claudio Bernard , Picot y Onirnus en contraposición de la escuela alemana. Picot en unos notables trabajos hechos en 1870 y 71 indica que en el proceso inflamatorio , los leucocitos se presentan lejos de los vasos después de su desarrollo sucesivo, y establece una conclusión relativa á su origen , deducida de sus experiencias en las ranas y mamíferos , á saber .• que la producción de los leucocitos es un hecho de génesis , ó mejor que los glóbulos blancos se producen directamente sin preexistencia de otras células á que pueda referírseles por vía de filiación ; en comprobación de esto cita sus experimentos de la irritación artificial provocada en el peritoneo de una rana, y observa (|ue allí se presentan los leucocitos con dimensiones variables en relación con el período de su desarrollo, y sise verifican cortes, que comprendan el espesor de las serosas. aparecen aquéllos en la materia amorfa y hialina sub-

421
yacente al epitelium en regiones en donde no hay tejido conjuntivo de donde puedan provenir con arreglo á las ideas de Virchow. Hay, por último, una tercera teoría acerca de la formación délos leucocitos, sostenida desde 1867 por Cohiiheim, quien dice que los leucocitos producidos durante la inflamación, no Eon otra cosa que los glóbulos blancos de la sangre que han atravesado las paredes vasculares y se han infiltrado por entre los elementos anatómicos de la región inflamada. Los leucocitos intravasculares, dice Cohnheim para cimentar su teoría, se detienen á lo largo de las paredes de los vasos, allí se amontonan, forman espansiones sarcódicas y adquieren movimientos amiboideos, penetrando de esta manera al través del espesor de la pared vascular por laque se fraguan un camino, llegando asi á la cara exterior del vaso y repartiéndose por los tejidos inflamados: dice que este curioso fenómt-no se verifica principalmente en las venillas y le llama emigración de los leucocitos, que se verifica por la presión intravascular exagerada y por los movimientos amiboideos. Admite además en los vasos aberturas, que llama eslomatas ú ostiolas, por las que pasan los elementos blancos de la sangre. Como que esta teoría atacaba las dos anteriores y principalmente la de Virchow, Rrcmianski, llayem , Vulpian y otros, se dedicaron con ardor á verificar los experimentos de Cohnheim y otros más. y siempre obtuvieron el mismo resultado; pero ni Kaloman Balogh, ni Feliz, ni Duval, ni IMcot comprobaron el paso de los glóbulos blancos al través de las paredes vasculares, aunque confiesan haber observado los demás fenómenos. Feltz, Purves, Hering y Sehklarwski niegan rotundamente los estomatas, y el mismo Cohnheim en su trabajo de 1873. (Neue Vutersuchuingen übcr die Eutziindung) los abandona completamente, y lomando una idea emitida por Samuel en 1868, dice que si los vasos se dejan atravesar es porque la inflamación altera su composición íntima; pero no lo ha demostrado. La teoría de la emigración de los leucocitos está negada por muchos histólogos, y una última experiencia de Recklinghausen la ha desautorizado por completo: cauterizó con nitrato de plata el centro de una córnea , desprendió esta membrana del globo ocular y la introdujo en un baño de humor acuoso mantenido á una temperatura conveniente ; después de algunas horas, el microscopio dejó ver en los cortes el aumento de volumen de los corpúsculos cornéanos y la presencia de leucocitos en el tejido de la córnea, hecho que establece que el origen de estos no es debido á los vasos. Nos hemos detenido de intento en la teoría de Cohnheim, porque paree ^ ser la que más partidarios tiene en España; y como nosotros seguimos la de Robín , no tan abandonada como se dice y se cree, antes por el contrario, seguida por histólogos y micrógrafos muy principales, y modificada por otros que la admiten en el fondo , por más que no estén conformes en algunos detalles; la acogemos para la explicación y explanación de nuestros ulteriores estudios sobre la pulmonía, porque muchos puntos de la de Cohnheim, como acabamos de ver á la ligera, no sólo no los sostiene su autor, como la emigración de los leucocitos y la existencia de los estomatas. sino que los abandona completamente. Además, como está muy lejos de probarse la alteración patológi-

422 ca de las paredes de los vasos ni que éstos lleven una tan gran cantidad de glóbulos blancos como afirma dicho autor y aparecen realmente en la inflamación, nos atenemos á los hechos fundamentales de la teoría de Robin con las modificaciones propias que los diarios é incesantes experimentos nos suministran, como la proliferación plasmática de las células, admitida hoy por muchos y reputados histólogos. Otro de los fenómenos de la inflamación en su génesis histológica con arreglo á la definición que tenemos sentada es la Exudación. En el momento en que la circulación capilar se hace irregular por efecto de los obstáculos que encuentra á su paso por los vasos, debidos á las desigualdades producidas por la dilatación y encogimiento de los capilares, se detiene sucesivamente hasta quedar completamente interrumpida; la presión que sufre por encima del obstáculo es la causa directa de la filtración del plasma al través de las paredes vasculares; este plasma sufre grandes alteraciones en su composición, forma y estructura , ya al atravesar los vasos , ya al ponerse en relación y contacto con los tejidos sobre que se derrama. Si el exudado cae sobre la piel, mucosas ó serosas, membranas libres en la economía, se observan fenómenos muy curiosos. Sí sobre la primera, se sitúa bajo la capa córnea de la epidermis, que siendo, como sabemos, compacta y resistente, se opone á su salida y se acumula en forma de ampollas. Sobre las mucosas y serosas cuyo epitelium no es tan resistente, se derrama en sus cavidades, y ó es rechazado al exterior, ó por su coliiposición química se coagula ; á estos exudados se les llama libres. Cuando el exudado se derrama sobre órganos cuya superficie no es extensa, se infiltra por entre los tejidos que los constituyen , formando con ellos un todo homogéneo, y éste es el exudado intersticial, que según los últimas trabajos no destruye los tejidos como quieren los partidarios de la escuela alemana, sino que alterando su composición química les hace degenerar en albúmina y grasa. La composición química de la serosidad inflamatoria, averiguada por medio del calor y díl ácido nítrico, demuestra que es muy semejante á la del plasma sanguíneo y que en los compuestos albuminoideos hay serina y plasniina que se desdoblan al poco tiempo de permanecer el liquido al aire libre. Cuando las inflamaciones de la piel son muy intensas y la causa productora ha ejercido por largo tiempo su acción, se ve bajo la epidermis una sustancia gelatinosa temblorosa y de color gris claro, constituida por el exudado con una gran cantidad de fibrina, en que el desdoblamiento de la plasminase ha verificado también al ponerse aquél en contacto con el exterior, este exudado fibrinoso tiene leucocitos y células epidérmicas. Gn las membranas mucosas se ven también dos especies de exudados; el uno es el mucoso normal diluido en la serosidad con leucocitos y células epiteliales desprendidas de la mucosa; el otro está constituido por una capa de fibrina, en la que hay leucocitos y células epiteliales; aquí también hay desdoblamiento de la plasmina producido como en los casos anteriores. En las mucosas de las vías respiratorias se ven estas exudaciones fibrinosas por la inflamación , y en la pulmonía tenemos un ejemplo de esto, por cuya razón se la

423 llama tibrinosa; tan pronto como este exudado sale de los vasos y llena las vesículas pulmonales se coagula por el desdoblamiento de la plasmina; y de aquí esa gran viscosidad de los esputos en la pulmonía, á la que si añaílinios la fuerte presión que hay en los vasos pulmonales y la fragilidad de éstos, nos explicaremos la rotura de algunos capilares cuya sangre mezclándose con los esputos les da el tinte rojo más ó menos subido que tan frecuentemente observamos en la pulmonía, y cuya coloración se comprende , muy bien puede, depender del más ó el menos de presión, fragilidad y cantidad de sangre que sale para mezclarse con los esputos. En las pulmonías catarrales caracterizadas por una débil inflamación , i^i exudado es de naturaleza serosa; y como la absorción es tan activa en los pulmones, hace desaparecer prontamente estos materiales sin dar lugar al desdoblamiento de la plasmina ni menos á los accidentes de gran presión que en el caso de pulmonía flbrinosa, porque las obstrucciones y éxtasis sanguíneos no son tan exagerados. Como nuestro principal objeto al hablar de la inflamación es hacer las aplicaciones de este proceso morboso á la pulmonía, nos desentendemos del estudio de los exudados en otro orden de tejidos y de enfermedades. Solo si añadiremos que los exudados inflamatorios son de dos especies, coagulables y no coagulables, debido á la fibrina que siempre llevan en sí en mayor ó menor cantidad, y cuya diferencia principal consiste en que la plasmina se desdoble ó nó á la salida de los vasos, lo que es debido á la presión exagerada en éstos por la inflamación. Este fenómeno del desdoblamiento instantáneo de la plasmina y la coagulación de la fibrina no tiene aún hoy una explicación satisfactoria, porque mientras unos creen que es debido á que el plasma al filtrarse bajo la influencia de una fuerte presión. lo hace porque los vasos están alterados en su nutrición intima y que obran sobre el plasma como cuerpos extraños, otros creen que los tejidos inflamados tienen la facultad de producir más rápidamente el desdoblamiento. Cuando la inflamación llega ásu completo desarrollo vienen una serie de fenómenos , de algunos de los que no nos hemos de ocupar aquí por no sor propios de la pulmonía fibrinosa franca; de otros que la acompañan diremos algunas palabras. Si la circulación capilar se restablece hasta llegar á su modo de ser fisiológico , todos los fenómenos llamados inflamatorios van desapareciendo hasta que no queda señal alguna de ellos, y esto es lo que se llama resolución. Los exudados desaparecen también , los no coagulados pasan por absorción al torrente circulatorio; los coagulados , como sucede en la pulmonía , desde el momento en que la circulación se restablece, hay aumento en la extravasación de líquidos, que penetran el exudado disgregando sus moléculas y disolviéndole, la fibrina de que se compone sigue la misma suerte y sufre la degeneración grasosa, y el todo se emulsiona y desaparece por absorción. Cuando este exudado fibrinoso se encuentra en relación con el exterior, es arrojado fuera del organismo; esto explica el porqué de la expectoración en el primer periodo de la pulmonía, la suspensión en el segundo y su restablecimiento en la segunda mitad ó época de ésto, cuando se inicia la resolución.
TOMO 111 34

424
Créese que durante la resolución les sucede á los leucocitos lo que al resto del exudado; los que siguen las ideas y teorías de la escuela alemana , creen que en virtud de los movimientos amiboideos (por parecerse á los que tienen algunos infusorios del género Amiba) pasan al través de las paredes de los vasos linfáticos y son arrastrados al interior por el torrente circulatorio. Hasta que nuevos experimentos den más claridad á estos fenómenos nos abstendremos de admitirlos , y si solo creemos que sucede por comparación, la destrucción granulo-grasosa. Si la circulación no se restablece en la inflamación, y persisten los fenómenos que llevamos descritos, se presentan nuevos trastornosque constituyen verdaderas entidades patológicas, como la supuración, la gangrena y la induración, que aunque terminaciones de la inflamación y por consiguiente que lo son muchas veces de la pulmonía, suprimimos aquí entrar en sus detalles histológicos por no ser tan del caso para nuestro objeto final como los fenómenos puramente inflamatorios de que llevamos hecho mérito. Dijimos al definir la inflamación que la hiperemia se presentaba según la causa que motivaba el fenómeno, y como aquélla es debida al aflujo de mayor cantiiadde materiales nutritivos á los elementos anatómicos por la gran presión vascular, y esto produce exageración en los actos de la renovación molecular interna, dando lugar al aumento de volumen y á la aparición de elementos histológicos nuevos que se producen en las regiones limítrofes, á inflamaciones intensas por la mayor dilatación de los vasos que dan lugar á ia circulación de mayor cantidad de sangre; no creemos es tan propio de este sitio como del estudio de las lesiones que registra la patología externa, en la que tiene conveniente lugar el tratar del medio unitivo, de la linfa plástica , de la cicatrización inmediata, de los mamelones cantosos, Isi proliferación, etc. cuyos fenómenos son dependientes de la hiperemia ó exceso nutritivo de que aquí no tenemos porqué ocuparnos, por más que sean muy importantes y necesarios en el estudio de la inflamación. No queremos terminar lo que se refiere á los fenómenos íntimos de la inflamación , sin apuntar algunas ideas enunciadas por el juicioso clínico del Hospital de Edimburgo Ilugues Bennet. Dice éste : «Entre todos los actos y fenómenos que concurren á formar el proceso morboso llamado inflamación, el más importante , el que constituye su esencia. es la exudación del plasma sanguíneo; hasta que la exudación se verifica no puede caracterizarse la inflamación; Norris cree que aquélla precede al éxtasis de la sangre y que es su causa, y la llama exudación primaria, el que haciendo más viscosa á aquélla produce lo que él llama éxtasis homogéneo. Si la esencia de la inflamación es la exudación, es necesario separar de ella todos aquellos procesos patológicos en que la primera no se presenta, y si bien es verdad que en los cartílagos, la córnea y demás tejidos desprovistos de vasos rojos . parece que haya inflamación sin exudación, es porque no nos hemos detenido á observar los hechos : á haberlo verificado se habría visto, como lo ha demostrado Rcdfern en el cartílago de una costilla y en el de la superficie de una rótula, que si se irritan estos tejidos, las células más próximas al punto lesionado aumentan de volumen , se forman células

425 secundarias y la sustancia mlercelular se vuelve opaca y se reblandece por el depósito de moléculas ó por la transformación fibrilar; fenómenos que, como se ve, difieren de todo en todo de lo» que se observan en los tejidos vasculares; y confundirlos es introducir el desordenen la ciencia, explicando hechos diferentes por una misma teoría Ayuda á este desorden el desacuerdo en que están los patólogos, que aún admiten el cuadrilátero de Celso, dolor, calor, rubor y tumefacción, con los que admiten solóla esencia del fenómeno inflamación. Rugues Bennet propone áeste respecto, con Andral, que se borre de la terminología médica la palabra inñamacion, empleando en su lugar las palabras que caracterizasen los fenómenos en su esencia por los actos que hoy conocemos como congestión, éxtasis, exudación, producto morboso, etc. (Seconíinuard.) EDUARDO PÉREZ DE L \ FANOS,V.

LA DOCTRINA DEL CONTAGIO VIVO
Y s u s APLICACIONES Á LA MEDICINA,
DISCURSO PRONUNCIADO EL 7 DEL ACTUAL EN LA SECCIÓN DE MEDICINA DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA INGLESA

POR EL DR. GUILLERMO ROBERTS,
Protftor (te CHnica médica del colegio de Owens,

Señores: La idea de que las enfermedades cotitagiosas son producidas por organismos microscópicos ha permanecido en la vaguedad desde los más remotos tiempos; pero sólo hasta estos últimos veinte años desde la publicación de las investigaciones de M. Pasteur acerca de la fermentación y putrefacción , es cuando ha adquirido el carácter de una doctrina patológica cierta. En esta última década , los portentosos descubrimientos de organismos en la sangre han dado á esta doctrina el apoyo de la verdadera observación , y su aplicación es un guia en el tratamiento de las heridas, del cual el profesor Lister ha hecho de él un objeto de interés universal para el médico práctico. La semejanza entre una fiebre contagiosa y la acción de la levadura de la fermentación, ó la acción de los bacterios en descomposición , en muchos puntos es tan notable, que es difícil evitar la idea de la analogía real que existe entre ellos. Por ejemplo, si comparamos la acción de la levadura con la viruela, esta semejanza aparece muy distintamente , como lo probará el siguiente experimento: Llené dos botellas A y B con orina sacarina reciente, colocando en cada una un termómetro sensible. A la de A puse una corta cantidad de levadura, pero no en la B. Ambas botellas se colocaron en un punto caliente de mi habitación, á uña temperatura de 70° Pahr. (21*, 1 cent.).

426 Con objeto de obtener un correcto regulador de la temperatura por medio de la comparación , coloqué además una tercera botella C, llena de agua , con su termómetro. Todas estas botellas se envolvieron cuidadosamente con una capa de algodón en rama , con la idea de aislar la temperatura de cada una, y evitar en cuanto fuera posible los efectos trastornadores de los cambios termométricos de la habitación. Por espacio de doce horas no hubo cambio alguno; pero al terminar este período , A comenzó á fermentar, y el termómetro marcó claramente la elevación déla temperatura; al segundo dia A estaba en plena fermentación , y su temperatura era 2,7° más que B y C. Esta alteración continuó durante cinco dias ; la temperatura se sostuvo 2° ó 3° más elevada que las otras botellas. Esta alteración descendió en seguida , y la temperatura se puso igual alas botellas B y C , presentándose un sedimento considerable en el fondo, compuesto de levadura. Entre tanto la botella B no presentó alteración alguna; pero al sexto dia principió á fermentar; la temperatura se elevó , y por más de una semana, su termómetro permaneció casi 2° más elevado que las botellas A y C. P^inalmente, la temperatura en B bajó, cesó la alteración, y se formó una nueva levadura en el fondo de la botella. Esta fiebre en una botella se parece á la viruela en muchos puntos. Lln período de incubación separa la inoculación y el principio del trastorno; entonces sigue un periodo de perturbación, acompañado de elevación de la temperatura; á ésta le sucede la disminución del trastorno, y la vuelta al estado normal. Un gran aumento de materia infectante (ó levadura) tiene lugar durante el proceso, y después que termina, el líquido quedaba garantido de otra infección con el mismo contagio. Lo mismo observamos en el contagio de la fermentación y en el de la viruela, pudiendo efectuarse la inoculación directa, ó por fortuita infección de la atmósfera. En ambos casos !a materia infectante tiene el poder de conservar su actividad por un período indefinido. La comparación carece, sin embargo, de un punto importante ; en la orina fermentada, el azúcar es reemplazado por el alcohol y ácido carbónico ; pero ignoramos qué cambios químicos experimenta la sangre ó los tejidos durante la viruela. Además me guardaré mucho de suponer que el aumento de temperatura en la orina fermentada es exactamente análogo al calor preternatural de la flebre. Permitidme someter á vuestra consideración otro ejemplo; una clase de de.scomposiciun parcial ó fermentación , que tiene lugar en una infusión hervida de heno cuando se inocula con el Bacillus subíilis. Este es un bacterio muy común, que se halla en las infusiones vegetales y en el coágulo de la leche. Espero toméis nota de este pequeño organismo, pues tendré que ocuparme de él más de una vez en este discurso. Tomé una botella que contenía una infusión de heno, que se hizo estéril por medio de la ebullición , y la inoculé con una gota de un líquido que contenía un enjambre de Bacillus subíilis. Después de veinlicualro horas , esta infusión transparente se pone turbia, lo que aumentó, y al segundo dia se formó una capa ó costra en la superficie de la infección. El tercer dia y los siguientes la costra se partió y descendió en diferentes piezas al fondo de la botella; al cabo de quince dias el enturbia-

427 miento se disipó , adquiriendo la infusión su primiliva trasparencia, de modo que quedó exactamente orno al principio del proceso, sólo que había un sedimento en el fondo de la botella , formado de esporos de pequeños organismos. Además en este caso sigue la misma sucesión el fenómeno ; hay un período de incubación , seguido por uno de perturbación ; por otro de descenso, y finalmente por la vuelta al estado normal. También aquí hubo un aumento excesivo de la materia infectante é inmunidad para otro ataque por el mismo contagio. El planta-fermento y el Bacillus subtili.i pueden considerarse como representante de una extensa clase de organismos , en razón á que sólo comienzan á realizar su vasta importancia en el sistema de la naturaleza y en la vida del hombre. Como voy á mostraros, ellos son los agentes esenciales de toda fermentación, descomposición y putrefacciones. Para facilitar la descripción, podemos agruparlos , bajo la denominación general de saprofitos, palabra inventada para expresar con ella todos los organismos asociados á la descomposición y destrucción de la materia orgánica. El fermento-planta y sus semejantes, así como todas las numerosas especies y variedades de bacterios , pertenecen á este grupo. En su volumen y forma figuran entre los más pequeños y sencillos de las cosas vivas , pero sus cualidades vitales son maravillosas. Todos los organismos que se hallan asociados con una inflamación infectante y fiebres contagiosas contienen una tribu de bacterios, y no podemos entrar con ventajas en el estudio de esta asociación sin tener un conocimiento del origen y atributos de estos organismos. Esto nos conduce al campo de una controversia activa. Como sabéis, se ha dicho por respetables autoridades que estos organismos , bajo ciertas condicione.-, parten enteramente de la ley universal de la generación que expresa este aforismo: omne vivum é vivo , y que ellos pueden nacer espontáneamente por un proceso de abiogenesis. También se ha dicho que estos organismos no son los agentes verdaderos de la descomposición ; sino que solamente están asociados con los procesos , como secuelas secundarias ó accidentales. Me propongo manifestaros que estas doctrinas son insostenibles , y probaros que los bacterios , lo mismo que otros organismos, proceden del origen de gérmenes preexistentes, y además que son los agentes verdaderos de toda descomposición y putrefacción. La primera proposición la formulo así: que la materia orgánica no posee el poder de engendrar bacterios ni de pasará la descomposición. He presentado ejemplos de tres series de preparaciones, además de otras que poseo, que sirven de base á estas proposiciones. La primera serie consiste en líquidos orgánicos y mezclas , que se han hecho estériles por la prolongada aplicación del calor del agua hirviendo. Ellos se componían de infusiones de sustancias vegetales y animales, fragmentos de carne , pescado, albúmina que flotaba en agua; estaban contenidas en vasos oblongos, y librados del polvo del aire por un tapón de algodón en rama puesto en el cuello del vaso, pero que permitía la circulación á sus elementos gaseosos, para que pasasen á través del algodón. Como habéis visto, son muy transparentes é inalterables, y la mayor parte de ellos están en mi poder hace varios años.

428 La segunda serie consiste en líquidos orgánicos, que sólo se han filtrado por presión en frascos de barro no barnizados y hecho estériles. Ellos contenían orina acida y neutra , albuminosa, sangre diluida é infusión de carne y iieno. Como estas preparaciones se obtuvieron por un método que es nuevo bajo muchos conceptos , voy á describirlo. Un pedazo de una pipa de fumar, como de seis pulgadas de largo, sirve para filtrar, asegurándose por un cordoncillo de caoulchouc á la boca de un frasco pequeño usado por los químicos para la destilación fraccionaria. Este frasco se carga primero con agua destilada , y entonces se coloca en el cuello un tapón de algodón en rama muy apretado , poniéndolo á hervir mucho á la luz de una lámpara. Los vapores que se precipitan al través del tapón de algodón y la pipa , es indudable que harán que estos puntos contengan algunos gérmenes. Cuando el agua está casi para hervir, la extremidad del tubo de la pipa se adapta herméticamente al frasco con lacre derretido ; después se deja hervir un poco más, se retira la lámpara y se tapa al instante la boca del frasco con un tapón de vulcanita bien apretado. El aparato se pone en acción en seguida . y el tubo de la pipa se sumerge en el liquido para filtrarlo. Cuando se enfría el frasco, se efectúa el vacío en el exterior, y sirve como una fuerza atrayente para llevar el liquido del frasco de barro al de cristal. El proceso déla filtración es muy conocido, y tarda dos ó tres días en cargarse el frasco; cuando se ha llenado lo bastante , el aparato se aparta y coloca en una mesa por algunos días hasta que se equilibra la presión de dentro y fuera del frasco. El tapón de vulcanita se pone á la lámpara , y se tapa la boca á la llama de aquella. De este modo se obtiene un frasco esterilizado, que contiene el líquido orgánico filtrado y protegido del contagio exterior por un tapón de algodón en rama. Las preparaciones obtenidas de este modo, siempre que se hayan guardado las debidas precauciones , permanecen sin alteración alguna ; no aparecen en ellas organismos ni se descomponen. La tercera serie de preparaciones. bajo algunos aspectos, es la más significativa de las tres , pues consiste en líquidos orgánicos que se han sacado simplemente del interior del cuerpo vivo y colocado en vasos de cristal purificados sin alteración extraña. No me detendré en exponer los métodos empleados para obtenerlos; baste decir que por medio de precauciones adecuadas , es posible transportar sangre , pus , orina, serosidad de una ascitis , de una pleuritis , de un vejigatorio ó vasos de cristal esterilizados sin contacto con ningún agente infectante. Preparaciones obtenidas de este modo se encuentran en estos frascos; se hallan libres del polvo del aire por una simple cubierta de algodón en rama; todas ellas están absolutamente libres de or ganismos y de signos de descomposición. ¿Qué significación pueden tener estas preparaciones? Todos vosotros sabéis que líquidos y mezclas, tales como éstas, se descomponen con rapidez y se llenan de infinitos organismos cuando se dejan expuestos al aire. Su composición es la mi'is variada, y la más apta de todas las sustancias conocidas para producir bacterios y descomponerse ; han estado expuestas á las condiciones más favorables respecto al calor, humedad y aire ; muchas de ellas han estado en mi poder varios años, y todas varios meses, sin embargo están estéri-

429
les y sin ningún signo de descomposición. Me atrevo á deciros que estas preparaciones prueban de una manera positiva la proposición que he establecido, á saber: que «o e«/«Aereníe á la materia orgánica engendrar bacterios ni tampoco descomponerse. La segunda proposición la he establecido igualmente por estas preparaciones , á saber: que los bacterios son agentes verdaderos de descomposición. En todas las preparaciones la ausencia de bacterios coincide con la falta de descomposición. Si hubiese querido desarrollar bacterios en ellas, ya intentándola infección, ó exponiéndolas á un aire sin filtrarlas, infaliblemente hubiera presentado la descomposición. Los experimentos de filtración suministran un nuevo y terminante argumcnio sr.bre este punto. Uno de los líquidos descompuestos, y lleno de bacterios hasta que se efectuó la filtración; pero la parte que permaneció en el frasco continuó sin cambio ulterior, demostrando que la descomposición no puede tener lugar sin el contacto de organismos vivos. Ahora voy á preguntaros ¿cuál es el origen y la naturaleza del influjo fecundante de los líquidos orgánicos cuando, abandonados á si mismos y sin protección alguna, se pueblan de organismos? Respecto á su origen la respuesta no es dudosa. Si quito la cubierta de algodón en rama de una de estas preparaciones, y penetra aire sin filtrar ó algunas gotas de agua común, aun cuando esté pura , ó alguna cosa que haya estado en contacto con el aire ó el agua , infaliblemente aparecen en ellas organismos al cabo de algunas horas. En cuanto á la naturaleza de estos agentes infectantes , podemos decir con seguridad que ellos deben consistir en partículas sólidas , do otro modo no las separaría el algodón en rama ni los poros de objetos de barro. ¿No es más natural concluir que ellos son los gérmenes-padres do los pro iuctos que nacen ásu contacto? Sin embargo, son tan pequeños que no se puede identificarlos con el microscopio ; pero el profesor Tyndall ha demostrado que el aire ópticamente puro, estoes, el aire libre de partículas, carece de poder fecundante. Se sostiene por algunos que estas partículas no son gérmenes vivos (\i^ cierta clase, sino simples partículas de maleria albuminosa en estado de mutación , y cuando caen en un líquido orgánico, le comunican su movimiento molecular, lo mismo que las partículas de un fermento soluble, y se produce la descomposición, que á su vez suministra las condiciones ne cesarías para la generación abiogénica de los bacterios. La filtración por objetos porosos proporciona una contestación cabal á esta teoría, porque hallo una prueba en que los fermentos solubles pasan con facilidad al través de un objeto de barro. No obstante ,si esta teoría fuese verdadera, los líquidos filtrados, si comenzaban ya áalterarse, deberían descomponerse y desarrollarían bacterios después de la filtración; pero al contrario permanecen sin alterarse y estériles. Estnmos inducidos á concluir precisamente que estas partículas son gérmenes vivos, pues en último resultado no cuadran estas hipótesis con los hechos. Voy á formular esta conclusión, que será la tercera proposición. del modo siguiente: Los organiimos'_que aparecen como espontáneos en los liqui-

m
dos descompuestos deben exclusivamente su origen á gérmenes-padres aparecidos en los medios circunvalantes. Pero ahora pregunto: ¿en vista de esta prueba, cómo es posible sostener con apariencias de buen resultado la opinión contraria , que los bacterios nacen y viven al menos excepcionalmente, y en ciertos medios nacen espontáneamente ? Esta opinión se funda en dos hechos indudables, que tomados en globo parecen al primer golpe de vista hallarse en contradicción directa con las proposiciones que he establecido. El primer hecho es que los bacterios mueren invariablemente auna temperatura de H0° Fahr. (iá'.acént.; ó todavía mayor. El otro hecho es que ciertos líquidos, tales como las infusiones neutralizadas de heno y leche , producen bacterios después de haber sido hervidos, y hasta después de sufrir esta operación por espacio de dos ó tres horas, y cuando no era posible una infección subsiguiente. A primera vista parece una conclusión excelente la de estos dos hechos de aparecer organismos en líquidos hervidos, efecto debido á la generación espontánea ó ahiogénesis. Parece difícil creer que una cosa viva pueda sobrevivir al calor del agua hirviendo por espacio de algunas horas, y sin embargo tal hecho Rs iniluhitablemente cierto. Cuando publiqué en 1874 este hecho , consigné una prueba que parece concluyente , y era que las partículas germinativas formadas de cierto modo y en ciertas circunstancias , sobreviven al calor del agua hirviendo ; y que los ejemplos referidos lo fueron de tal supervivencia y nó de nueva g'ineracion : pero entonces no me fué posible explicar la aparente contradicción que envolvían estos experimentos. Pero ahora, que nuevos y sorprendentes datos se han adquirido acerca de esta materia por las investigaciones del profesor Cohn de Bresiau, me encuentro en posición de dar una solución cabal al enigma. Toda la confusión surgió de no haber hecho una distinción entre los organismos desarrollados y su semilla ó esporos. Todos conocéis demasiado la inmensa diferencia que hay entre la semilla y la planta nacida: la misma existe entre un esporo y su producto. Algunos esporos gozan del extraordinario poder de resistir al calor. Los Sres. Dallingery Dr. Drysdale , en el curso de sus inves•.igacioñes acerca de la historia de la vida de las monadas sépticas , han demostrado que mientras éstas morían á un calor de 140° Fahr.; los esporos de una variedad, que son tan pequeños que no pueden verse, á no ser en masas por medio de microscopio , son capaces de germinar después de estar some tidos á un calor de 300° Fahr. durante diez minutos! ¿Si los esporos de las monadas pueden resistir este terrible calor, por qué razón los esporos de los bacterios no han de ser capaces de sobrevivir á un calor menor del agua hirviendo ? El desarrollo de los bacterios en la infusión de heno, después de haberse hervido continuamente durante varias horas en vasos herméticamente cerrados, parece suministrar una prueba muy vigorosa en pro del origen abiogénico de estos organismos: y sin embargo, por una singular fatalidad, las investigaciones de Cohn han demostrado que esta prueba rectamente interpretada suministra un argumento victorioso en contra de esto. Cohn tuvo la curiosidad de examinar los organismos que nacen en estas

431 circunstancias extraordinarias. ¿ Encontró el nuevo producto? Al contrario reconoció una forma de familia , y no fué otra que nuestro antiguo conocido el Bacillus suMilis; habiéndolo visto en lodos los periodos de su desarrollo. Apareció primero veinticuatro horas después de haberse hervido, bajo la forma de innumerables pequeñas varitas movibles ; al segundo dia estas se convirtieron en largos filamentos ; al tercero aparecieron en filamentos con intervalos perfectamente regulares , cuerpos ovales muy refractarios, que ha identificado á los esporos; finalmente, todos los filamentos se sumergen y los esporos se vieron libres. En centenares de observaciones ha visto estos organismos y no otros , y comprobó los estados necesarios de su desarrollo, presentándose con la constancia de un experimento físico. Ahora permitidme preguntar si estos hechos son iguales k los actos de abiogenesis. El evolucionista admite mirladas de generaciones por la transformación de un tipo orgánico en sus próximos descendientes , mas desconozco este curso de las edades. Pero si esto es un caso de abiogenesis, vemos efectuarse de golpe en una sola generación y en setenta horas no sólo el paso entre la vida y la muerte , sino el desarrollo de un organismo específico distinto con formas defínidas, dimensiones y modo de crecimiento, y provisto de lo necesario para la reproducción de las especies. Necesito decir muy alto que tal hecho no tendría otro igual en la historia de la evolución , sino que es del todo contradictorio con la teoría. El solo grupo de bacterios hasta ahora conocido que forma esporos es el Bacilli: y Cohn nota que en todos los varios casos en que ha observado formarse organismos en líquidos hervidos, pertenecían en cada caso á los Bacilli. Antes de terminar estaparte de mi discurso, deseo exponer ciertas consideraciones respecto á la nutrición y funciones de los saprofitos, que me parece hacen imposible en el más alto grado la generación espontánea , que nunca se descubrirá en este asunto. Si se pretende que el acto de la abiogenesis tuvo lugar en cualquier época de la historia remota del globo, es necesario hacer una suposición científica sin serlo, y admitir la ley de continuidad en las operaciones de la naturaleza, y suponer que esto ocurre hoy en algún punió de la lierra, pero indudablemente no en los líquidos descompuestos. Es bien sabido que los saprofitos están desprovistos de clorófilo , y del mismo modo que algunas plantas son impotentes para asimilar el ácido carbónico. Ellos obtienen su carbono exclusivamente de los más complexos compuestos que han sido preparados para ellos por seres vivos preexistentes. Sin embargo, es manitiestamente imposible que la forma primordial haya pertenecido á este grupo: porque si echamos una mirada retrospectiva á os remotos tiempos cuando apareció la vida en el globo, sólo hallaremos •ín e mundo la puramente inorgánica , en medio de cuyas condiciones los saprofitos no pueden vivir por no tener alimentos. La función especial de los p os en la naturaleza es destruir la materia orgánica, no crearla; conslituyendo no el primer anillo de la cadena biológica, sino el último. Si le consideramos en la esfera de la vida como ahora se halla en la superficie de la tierra, podemos describirle como principiando con el clorófilo y terminando

452
en saprofito. El clorófilo es lasóla forma conocida de protoplasma que obtiene toda su nutrición déla materia inorgánica: asi su completo desarrollo está en el máximo que ésta y su deterioro en mínimo, siendo el resultante de las operaciones nutritivas el incremento de la materia orgánica. Por el contrario el saprófilo se alimenta de sustancias preparadas para él por oíros seres; su desarrollo está en el máximo de ella y su deterioro en el mínimo , y el resultante del proceso nutritivo es la disminución de la materia orgánica. Cuando aparece en líquidos descompuestos bajo la acción de los saprofitos, su deterioro progresivo y finalmente la destrucción de todos los compuestos orgánicos que contiene en ácido carbónico y amoniaco; y el proceso final con la mutua destrucción de sus mismos organismos: estos no nacen de este modo. El protoplasma primordial puede haber sido el clorófilo ó un cuerpo que tenga un modo igual de nutrirse. Si la investigación contemporánea de la abiogenesis se continua, como sin duda lo serán, porque la ciencia es insaciable , me parece que los investigadores deben esforzarse en determinar las condiciones en las que puede presentarse la abiogenesis desde el principio. Porque si el proceso sigue la marcha que hoy entre nosotros, puede creerse como probable que no obstante continuará la línea primitiva establecida en el principio de la vida. Si nunca he sido tan afortunado que haya visto un nacimiento abiogénico, no espero ciertamente ver un saprofito: más bien espero ver un punto de protoplasni as formado con lentitud, sin forma definitiva 6 dimensiones, nutriéndose él mismo con el clorófilo ó sólo de sustancia mineral. Además, si se reflexiona sobre este asunto se conocerá que el origen espontáneo de los saprofitos lógicamente es imposible. Hablando como un evolucionista, creo más bien que los saprofitos son la última forma de desarrollo , probablemente una degradación de la forma de algas que ha encontrado en su provecho su nutrición en materia orgánica alterada , y que gradualmente ha perdido su clorófilo por falta de uw y con su poder de nutrirse con una sustancia exclusivamente mineral. (Se continuará.)

EL PERIMTRÜ TORÁCICO Y EL PESO EN EL EJÉRCITO FRANCÉS,
ANÁLISIS DE 1.0S TRABAJOS REMITIDOS AL CONSEJO DE SANIDAD EN 1876

POR D. E. VALLIN ,
Médico de primera clase, profesor de Higiene militar de Valr-de-Orace.

TRADUCIDO POR D. S. BUSQUÉ Y TORRÓ (1). {Continuación.) El Ur. Bresson, médico mayor con deslino al5.* batallón de cazadores, y el ayudante mayor Dr. Juloux han remitido el resultado de la medición hecha
(1) Véase la i>ág. 135 del presente tomo.

433
en 1.800 hombres de nuevo ingreso en el referido cuerpo. Desde luego observamos los datos siguientes: Que 2 hombres tenían el perímetro de 72 centímetros. — 2 — li — — i — 73 — — 3 — 76 — 6 — 77 — — 30 — 78 — — 30 — 79 — y que 272 tenían un perímetro menor que la mitad de su talla. En su vista, rogamos al Dr. Bresson volviera á medir aquellos individuos que , al parecer, reunían peores condiciones, habiéndonos comunicado el siguiente resultado:
TALLA. PESO. Perímetro Perímetro bi-mamario. •ub*pectoral. OBSERVACIONES.

1,61 1,58 1,38 1,5* 1,39 1,67 1,63 1,39 1,57 1,56 1,62 1,63 1,66 1.64 1,63 1,54 1,33

49 kilog. 53 52 51 31 34 59 51,5 32,5 50,5 53 62 56.3 60,3 61 57 31,3

0,74 0,76 0,77 0,78 0,78 0,79 0,79 0,79 0,79 0,80 0,80 0,80 0,81 0,81 0,81 0,82 0,82

0,70 0,73 0,73 0,74 0,74 0,73 0,76 0,74 0.73 0,73 0,75 0,78 0.77 0,77 0,77 0,77 0,71

Deteriorado: ha perdido 6 cent, desde su incorporación. Propuesto para la licencia absoluta. Deteriorado: ha perdido 3 cent. Deteriorado: ha perdido 2 cent. Mala constitución. Deteriorado: flaco. Regular. Deteriorado: ha perdido 2 cent. Condicional, exento: regular. Buena constitución. Mala constitución, Regular. Bastante bueno. Bastante bueno. Bueno. Bueno. Bastante bueno.

Escribe el Dr. Bresson que se han tomado las medidas: primero al nivel de los pezones, y segundo, en el borde inferior de los músculos pectorales , con los brazos caídos. Los resultados de las mediciones que preceden difieren de los obtenidos por punto general; y sin embargo, no atinamos en la causa que determina semejante diferencia. Acaso sea debida á que el 5.° de Cazadores esté mal alojado, ó que se destinan á estos batallones individuos de tallas pequeñas , que la falta de desarrollo les hace inútiles para su peculiar servicio. Hemos reproducido textualmente las cifras anteriores , aunque sean conIrariasá las conclusiones sacadas de nuestra observacion'personal; pero seguimos todavía en la creencia de que un perímetro de 78,5 centímetros, medido en el borde inferior de los pectorales, es el límite aproximado déla aptitud física para el servicio militar. Los resultados obtenidos por el Dr. Bresson propenden á demostrar que aquella cifra es demasiado elevada, debiendo bajarse hasta la de 76. Nos contraria verdaderamente admitir tal opinión, y sospechamos habría algún motivo de error, que no acertamos k descubrir. Pu«de haberse aplicado la cinta métrica al fin de un expiración completa; ó 3centímetros por debajo de las tetillas; lo ignoramos , pero convendría fuesen e xaminados en este sentido los nuevos contingentes de los batallones de cazado-

i34
res. L;i cuestión que debe resolverse no es la de saber cuantos perímetros subpectorales inferiores á 78 centímetros se encuentran entre los cazadores, sino averiguar la resistencia que tenf;an para el servicio militar los reclutas de tan exiguas proporciones pectorales. Por otra parte. el Sr. Bresson ha medido en el mismo batallón en estos últimos dias 122 hombres de nuevo ingreso de diez y ocho á veintiún años de e d a l , y ha obtenido resultados más conformes con los nuestros : Una vez 71 centímetros. Una id 76 — Una id 77 — Dos veces 78 — Seis id 79 — Las medidas se habían tomado por debajo de las tetillas con los brazos caidos. Por el contrario en 70 individuos del reemplazo de 1871, de veinticinco á veintiséis años de edad, sólo uno tenía 80centímetros de circunf(!rencia; los den)as tenían una cifra mayor. El Dr. Bresson se lamenta del número de valores negativos que el médico ha de aceptar á menudo, ó conservar; y de las dificultades para que en los consejos de revisión , cajas de quintos, prevalezca la opinión medica. Las cifras preinsertas son un argumento elocuente de tales quejas. — El Dr. Lux, médico mayor de segunda clase , con deslino en el 2." Regimiento de Cor.-iceros , ha remitido al Consejo de Sanidad , no un documento analítico , sino una verdadera memoria (V aplitude au service militaire évaliiée W aprés lamensuration thoracique). fia objetivo es la demostración de que entre los hombres de grandes tallas , y además escogidos, hay muchos, casi la mitad, que á los veintiún años no tenían un perímetro torácico que (excediese 11 milimetrosdc la mitad de su tallaipero que el pf-rímetro aumenta rápidamente de veintidós á veinticuatro años. Resplandece en todo este trabajo un espíritu crítico tan excelente, que vamos ¿reproducir íntegros algunos de sus párrafos. El Sr. Lux ha querido demostrar en sus Coraceros , cuya talla media es de 1,7S metros, la exactitud de la indicación hecha en la Instrucción de 3 de Abril de 1873 , á saber: que la aptitud militar exige un perímetro torácico que exceda l i milímetros de la mitad de la talla, ó sea en la proporción de 1:0„'>09. Las medidas se han tomado al nivel de los pezones, con los brazos caidos , en el intervalo de dos respiraciones naturales. Se trata de i33 hombres incorporados al 20.' regimiento de Coraceros en 1873 , y medidos todos en el momento de su llegada : los unos del S al 6 de Enero de aquel año, y los otros en el mes de noviembre siguiente; y da un grandísimo valora este trabajo la circunstancia do que todos los individuos han sido medidos de nuevo por el mismo obs'M'vador en 1.' de Julio de 1876, esto es , siete y diez y ocho me.ses respectivamente, después de la primera medición. • Debe tenerse presente , dice el Sr. Lux , que casi todos los examinados corresponden á los contingentes del reemplazo que tenían veintiún años cum piídos , cuando se midieron por primera vez ; porque de otra suerte, podría llamar la atención el gran número de ellos , que apenas llegan al límite reputado como mínimo para considerarlos aptos para el servicio militar.

43.S
• So ha observado que las tallas pequeñas, suelen tener un perímetro torácico suficiente y hasta mayor, mientras que en las grandes tallas se nota más bien estrechez relativa del pecho. Por consiguiente, es de presumir que esta insuficiencia respecto á la proporción torácica debe encontrarse en los hombres sujetos á nuestra observación , porque todos tienen de 1,70 metros á 1,80, y hasta 1,86 metros. Pero al verificar la segunda medición , á los diez y ocho meses en unos, y á los siete en otros se ha visto que este defecto propende á desaparecer, de tal modo, que podría establecerse esta ley: -que en los indi• viduos sanos y bien conformados el perímetro es mayor, por lo menos, de 2 • centímetros que la mitad de su talla.- Eslo es verdad ; no á los veinte ni á los veintiún años , sino á los veinticuatro y veinticinco.Estamos completamente de acuerdo con las restricciones sentadas por el Dr. Lux , si bien no cesaremos de insistir en los inconvenientes que hay en confundir el tipo medio para el mayor número, con el tipo mínimo , que todavía es compatible con el servicio militar. El resumen de los estados del Dr. Lux es el siguiente: 236 hombros, casi todos de veintiún años de edad , tenían á su ingreso en el cuerpo una talla media de 1,711 metros, y un perímetro torácico de 88,2 centímetros , que pasan de la mitad de su lalla un centímetro ; siete meses después son medidos de nuevo, y su porírnelro torácico alcanza 89,8 Címlímelros , eslo es, con un aumento de 16 milímetros. Por otio lado, 197 hombres de otro grupo, me Man á su llegada un perímetro iguala 87,6; diez y ocho mese-; después este perímetro llega á 9 0 , l ; lo (jue equivale á haber aumentado 2S milímetros. Pero los promedios ocultan aquí, como en todos los cálculos , las diferencias que pueda haber en sentido contrario ; y al compensarlos, siendo negativos los valores, pueden éstos en realidad ser muy pronunciados. Tomemos, por ejemplo, los 236 hombres que por segunda vez han sido medidos á los siete meses de su incorporación , dividiéndolos en dos grupos; uno formado por 41 individuos de diez y ocho á veintiún años ; y otro de 183 reemplazos de veintiún años. • En los il examinados , dice el Dr. Lux , he obtenido en la segunda medición los resultados más opuestos. Téngase en cuenta que casi todos eran voluntarios ó condicionales, y por lo tanto , jóvenes que venían con cierto grado de gordura debida al bienestar relativo de la clasp social de que procedían ; y otros que mejoraban con sus medios propíos la ración ordinaria del soldado. En resumen, 12 han conservado el mismo perímetro que á su ingreso, 17 han ganado de 2 á i centímetros y 11 han perdido do 1 á 3centímetros.» De suerte que en estos últimos el perímetro real se ha manifestado después de la pérdida de una obesidad precoz. Lo propio ha sucedido en los 183 reclutas de veintiún años: 3S no han variado; 26 han perdido 31 milímetros por término medio; 113 han ganado 32 milimelros por término medio, y 9 han desaparecido por fallecimiento ó cambio de Cuerpo. Los que entre estos han perdido eran , en general, jóvenes cargados taní-

456
bien de tejido adiposo, que una vida más activa y un régimen menos siistan cioso han reducido á un estado de carnes más natural y conveniente. Las mismas diferencias resultan poco más ó menos en los individuos que se midieron i8 meses después de su incorporación. • El objeto que me propuse, añade el Dr. Lux , siendo el de demostrar que la instrucción de 3 de Abril de 4873 exigía más de lo que por regla general se debe pedir de los jóvenes que se presentan alas cajas de quintos , voy á detallar la relación del perímetro torácico en los hombres que he examinado. Al efecto debo recordar que la relación indicada como suficiente ó normal es la de 0,509 ó 0,51, esto es, de 14 á 20 milímetros más que la mitad de la talla.»
1 SEGUNDA MEDICIÓN VERIFICAPRIMERA MEDICIÓN VERIFICADA DA EL 1.° DE JULIO DE 1876.
lili ^

TOTAL.

lili

-

;'

Proporción torAcJca.
1

en 15 oe Noviembre )87fi. 'en S de Enero I87S. A' 183 rec'ulas de ^1 afto.s. Bt IS. recluta! de 21 aúos.

—
339

A' I7i

1 <

B' IW

1 i9 ausentes 6 desaparecidos.

1 1 1 !i |i

H 1

0,43 i 1 • 0.i6/ 1 1 0.47f ,, r • , ;S 0,48. "eficiente.. U 0,49\ /l9 0,301 [44 Oj.,,Reglamen-K, 120 H6 8 / 3 .] 4 i . f1 ! . 1

3
9 3 13 23 18 36 12 14 4 4 1

!|

0,32' 1 0,33i 1 0,3i/ 1 0..')3' 1 0,3(5,Excedente. 1 : 0,37 1 0,58 1 0,39 1

• .
•

4 10 10 33 44 72 77 32 30 12 9 4 1 1
•

2 4 27 33 33 23 12 11 3 1 1

. ,

i 1 8
27

>
1
j i ;

19
13
28 11

19
4 4 1

1

>

»

Para comprender el estado que precede debe estudiarse con sumo detenimiento , pues es un documento de consulta , precioso y digno de ser conocido. Y conviene fijar la atención en el hecho de que aunen los regimientos de coraceros que sacan de las cajas de quintos hombres escogidos , de pecho ancho y de mayor robustez entre los individuos de grandes tallas , en uno de estos regimientos había 101 hombres entre 339, que al verificar el reconocimiento de incorporación á los seis meses , cuando menos , de serlo en las cajas de quintos, tenían todavía un perímetro torácico negativo, esto es, inferior á la mitad de su talla (bimamario, brazos caldos) : 101 (30 por 100) no tenían la mitad de su talla. 72 (20 por 100) la tenían exactamente. 166 (50 por 100) la excedían. 339 Pero al cabo de siete ó de diez y ocho meses respectivamente, todos, ex-

437
capto 16, habían alcanzado la igualdad del perímetro con la mitad de su talla. Además , 172 entre 339, ó sea la mitad, no llegaban á tener á su ingreso los 11 milímetros más que la media talla, requeridos por la instrucción de 7 de Abril de 1873 ; y con mayor razón los 2 centímetros prevenidos en la circular de 13 de Marzo de 1876. El Dr. Lux deduce de su trabajo las conclusiones siguientes : • La diferencia (14 milímetros más de la mitad de la talla) admitida por la instrucción de 1873 , debiendo causar sus efectos para eximir ó diferir la admisión de más de la mitad del contingente total, procedería rebajarla ó suprimirla por completo. Esta conclusión, sin embargo, debería estar confirmada, para aceptarla, si dieran el mismo resultado, idénticos trabajos hechos en tallas de l'o4 á 1'6S metros. • Una proporción torácica notoriamente inferior ó deficiente no es causa absoluta de inutilidad para el servicio, pero debe tenerse en cuenta por la probable debilidad del sujeto reconocido • El perímetro del toráx aumenta sobre todo de veintidós á veintitrés años y hasta los veinticuatro y veinticinco en los individuos atrasados. Propende á igualarse en todos los reemplazos de un mismo contingente que sirven en el propio cuerpo cuando están aclimatados a l a vida militar. • Estas conclusiones confirman las establecidas en nuestra memoria ; y además nos parece de grandísima utilidad para la práctica fijar el minimum del perímetro torácico mas allá del cual deberían los individuos ser, si no exentos para el servicio , por lo menos retrasada su admisión en el Ejército. —El trabajo de los señores Bargy y Bucqiioy (Mensuralions Ihoraciques el pesées des hommes incorpores au 1 i3.* de ligtie, depuis sa formaUon en 1874 jusqu' en 1876), es con seguridad el mayor de todos los que se han remitido al Consejo de Sanidad; estando los resultados distribuidos por grupos según la provincia de que proceden los reemplazos, la profesión, talla, los progresos anuales , etc. etc. ; y la suma de trabajo que implican los estados del Sr. Bucquoy es realmente enorme. Por desgracia y con gran pesar nuestro apenas podemos utilizar aquellos dalos por el motivo siguiente : Entre 1816 hombres incorporados al regimiento hemos encontrado: 3 veces un perímetro igual á 70 centímetros. 3 — 72 — 1 — 73 — ñ — 74 — 21 — 7.'> — 37 — 76 — 3o — 77 63 — 78 á 78'3 170 Eran de tal naturaleza excepcionales estos resultados que nos dirigimos al Sr. Bucquoy; y hemos sabido que se habían tomado las medidas con un metro de cinta de hilo , deteriorada y alargada progresivamente por la ten i'ion hasta el punto de exceder muchos eenlímelros del metro normal, sin que se haya podido encontrar aquella medida para anotar con exactitud su

438
exceso de longitud. Por esta circunstancia hemos considerado preferible renunciar á sacar las conclusiones que nos habia sugerido la lectura de estos grandes estados ; puesto que en una cuestión que como la presente todavía está en litigio conviene apartar todo lo que sea dudoso ó erróneo. A pesar de esto tenemos una compensación de mucha importancia en el dato de que los hombres lodos han sido pesados , encontrándose anotados al lado del peso la talla y el perímetro torácico , que por desgracia es infiel. Al proponer la exención de todo individuo , cualquiera que fuese su talla, cuyo peso no llegara á 50 kilogramos , ignorábamos con exactitud cuántos hombres pudiese haber anualmente en un regimiento que pesaran menos de riO kilos; y los estados del reconocimiento del 143 regimiento de línea nos lo han dicho. El Sr. Bucquoy no ha encontrado más que 10 en 1450 hombres pesados en la báscula ; si la proporción fuese igual en los demás regimientos de infantería obtendríamos una cifra de 1300 hombres , con un peso tan ínfimo, en todo el Ejército francés , cuyo resultado es casi el calculado por nosotros. Con el fin de hacer más apreciablo la comparación de los pesos menores según las tallas, hemos formado el estado siguiente:

1
PESOS .
1'54 á 1'56.

TALLAS
d e l 2 2 h ü m b . ' de 285 h o n i b . ' de 600 h o m b . ' de 320 h o m b . ' de 84 h o m b . ' de de de de de 1'57 á 1'60. ' 1'60 á 1'65. 1'66 á 1'70. 1'71 á l'9ü.

43kik igr.

¡47 ¡48 ¡49
33 34 33 36

'SÚ

m 52

2 2 - 1 3 12 3 4 H 12

>

2 6 3 6 10 14 13 54

, . . .

2 I 2 3 10 13 11 17 12 38 109

> • > > •
1

.

1 5 2 5 6 7 26

2 1

. . • > • •
•

52

4

Resulta , pues, que de 1450 hombres pesados, había 122 que tenían una talla de 1,54 á 1,36 metros ; y de estos 122 hombres, 52 tenían un peso que flucluaba entre 48 á 56 kilogramos. llesulla además que entre los 1430 había 24,'i hombres que sólo pesaban 30 kilogramos ó menos; y todavía es digno de notarse que mmihos de ellos han sido pesados no entre veinte y veintiún años, en el acto de su incorporación, sino entre veintidós y veinticinco años, después de servir algunos años en el regimiento ; cuyo dato proporcionó el Sr. Bucquoy. Nos sorprende á la verdad que un hombre de una talla de 1,72 metros sólo pesara 47 kilogramos; sería curioseé intere.sante á la vez saber cuál era su aspecto general y la

439
robustez de su constitución ; y lo mismo debe decirse de los que sólo pesaban de 4'1 á 48 kilos ¿ qué ha sido de ellos? Es posible que hayan desaparecido por estar usando de licencia ó de otra manera. La memoria de los señores líucquoy y Bargy , muy completa en algunos puntos, no menciónala constitución y aptitud aparente de los hombres ; este es un dato complementario del valor de las mediciones físicas, y sería muy conveniente adoptar una redacción uniforme para todos los registros de incorporación. Estos llegarían á ser una mina abundante de datos valiosos de uso diario. El señor fiucquoy noscita el ejemplo de un hombre, que al cabo de muchos años de servicióse hizo tuberculoso, siendo al parecer su afección consecutiva á las fatigas del servicio; miró el registro de incorporación y comprobó que á su ingreso , aquel militar tenía un peso y un perímetro aventajados, superiores de 9 kilói^ramos y de muchos centímetros á las cifras encontradas actualmente : ¿seria ocioso acaso valerse de estos datos para modificar en este ó en el otro sentido los certificados médicos que su enfermedad le hiciese necesarios ? — -A instancia del Inspector médico Sr. Genier , el Doctor Grimaldí d'Esdra, Médico mayor de 1." clase en el 22.° regimiento de artillería, ha hecho un extracto del registro médico de incorporación con el nombre, edad, talla y circunferencia torácica de los hombres ingresados desde !." de Enero de 1873 hasta la fecha , indicando en dos columnas: la primera, la circunferencia exigida por la circular de 13 de Marzo de 1876 ; y la según" da , la diferencia en más ó en menos que existe entre esta medida y la obtenida en el momento de la llegada de los reemplazos. Esta comparación ha dado el resultado siguiente: de 1360 militares, llO.'í presentaban una circunferencia torácica menor, esto es, que no excedía 2 centímetros déla mitad de su talla; y si desde 1873 se hubiesen aplicado'en las cajas de quintos las prescripciones antes citadas, más de la mitad de los reclutas de nuestro regimiento (0t,42 por 100) habrían sido declarados pendientes de admisión ó inútiles para el servicio • Este resultado excede con mucho al obtenido en la mayor parte de los otros cuerpos de tropas , en que el déficit no había llegado , por término medio, más que al 23 por 100. Esta diferencia acaso dependa de que la medición pectoral se ha hecho á menudo á algunos centímetros por debajo de los pezones, ó lo que es lo mismo, por debajo de la prominencia de los músculos pectorales. El Dr. Ferron, que ha tenido la amabilidad de rectificar en estos últimos dias (9 Noviembre 1876), algunas medidas que se habían tomado en 1873 en el mismo regimiento, ha obtenido en el borde inferior de los pectorales una cifra casi idéntica á la que figura en los datos precitados, mientras que el perímetro bimamario era superior en 3 ó 4 centímetros á la cifra inscrita. Aun con esta rectificación es evidente que un número considerable de hombres incorporados tenían un perímetro notablemente inferior á la medida propuesta. Limitando nuestras investigaciones á las dos últimas clases, que comprenden 1277 hombres, encontramos 16 cuyo perímetro sólo era de 77.78 centímetros ó menos. El Sr. Ferron nos ha dado de todos esos individuos da-

440
tos exactos, que no reproducimos en gracia de la brevedad ; demostrándolas medidas rectificadas que las anteriores cifras se referían al perimetro siibpectoral. Pero de estos 16 sujetos, U h a n fallecido ó marchado con licencia, ó bien han sido propuestos para otros cuerpos como demasiado débiles para servir en la artillería. Había además 33 hombres que en el acto de su incorporación sólo tenían 80 cenlimelros de perimetro torácico. Muchos de ellos eran voluntarios, de edad á la sazón de diez y nueve años , cuya debilidad manifiesta en el momento de su admisión dio motivo á que fuesen desechados en el reconocimiento facultativo; no obstante se había permitido su continuación por ser músicos ú obreros de la compañía de reserva; siete de ellos han fallecido, marchado con licencia ó canaLiado de arma por no servir para la de Artillería ; 10 están inscritos como de constitución débil pasando con frecuencia al hospital; y por último , 18 parece que gozan de salud bastante buena ó regular. Este trabajo, además de ser muy completo é interesante, demuestra que aun en los cuerpos de preferencia, como la Artillería, gran número de individuos tienen un perimetro inferior á la mitad de su talla. El señor Ferron, en una nota importantísima con que termina su voluminoso extracto, opina-que si prevalece la creencia de dictar reglas á la apreciación del Médico encargado de la revisión , cajai de quintos, es preciso limitarse á exigir una circunferencia torácica que exceda 2 centímetros a la mitad d<! la talla mínima señalada para cada arma; á saber , un perímetro de 0,79 para la infantería , 0,833 para la caballería ligera , 0,86 para los dragones, y 0,88 para los coraceros. • Mas en los 116 hombres recibidos en 1875 en el 22.° regimiento de Artillería contamos por lo menos 40 que no tienen 83,5 centímetros, esto es, menos de la mitad de la talla mínima exigida para la Artillería (1,67) aumentada de 2 centímetros. Verdad es que el Sr. Ferron pide que por excepción y en vista del penoso trabajo de los artilleros no se destinen á aquella arma más que hombres que tengan un perímetro de 88 en vez de 85,5 centímetros. Cada cual solicitará semejante excepción para el cuerpo en que sirve ; y entonces ¿ habrá tanto número de hombres elegibles puesto que la población francesa no los da? Hace tiempo que la infantería se queja, y no es el arma que menos tiene que hacer en campaña, de que se destinan á ella todos los individuos débiles que las otras armas no quieren. Con tales restricciones, la medida propuesta por el Sr. Ferron es ingeniosa, se separa poco de lo que en la práctica se considera bueno y convenient e ; sin embargo, la cuestión está reducida á saber si la población de Francia dará un contingente de hombres escogidos bastante numeroso para asegurar el reemplazo de las arma'^, que requieren grandes tallas. (Se conlinuará.)

fS^3*?-—

11 de Agosto. Resolviendo que el Farmacéutico segundo efectivo procedente del ejército de Filipinas D. Gregorio Mozo y Berganza, quede de reemplazo en Burgosconservando el empleo personal de Farmacéutico primero por haber cumplido en dicho Ejército el tiempo de permanencia obligatoria. Id. de id. Concediendo el grado de Médico mayor en permuta del de primero de|que estaba en posesión al ser nombrado, previo sorteo, Médico primero del ejército de la isla de Cuba , al segundo de la Península D. Claudio Riera y Ramis. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia para que pueda atender al restablecimiento de su salud al Farmacéutico primero personal, segundo efectivo, D. Gregorio Mozo y Berganza. Id. 12-de id. Desestimando instancia del Médico primero personal, segundo efectivo , D. José Castañé y Otero en solicitud de recompensa. Id. de id. Del Médico primero graduado , segundo efectivo, D. Alfredo Marticorena y Prieto. Id. de id. Concediendo relief y aboiio de varias pagas al Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Hermenegildo I.acal y Alvarez. Id. de id. Concediendo el grado de .Médico mayor al primero de UltramarD. Antonio Pérez Iñiguez, en lugar del de Subinspector de segunda clase que por considerarlo como Médico mayor se le otorgó por sus servicios de campaña en la isla de Cuba. Id. 13 de id. Concediendo la cruz roja de grimera clase del Mérito militar al Médico mayor graduado, primero de Ultramar, D. Eduardo Sánchez y Capelastegui; mención honorífica, al Médico mayor personal, primero de Ultramar, D. Antonio Hermida y Alvarez ; el empleo personal de Médico mayor á los graduados primeros de Ultramar D. Antonio Parellada y Molas, D. Martin Visié y Marqués y D. Baldomero París y Pons; el grado de Médico mayor á los primeros D. Emilio Morillas Alonso , U. Elíseo Muro y Morales, D. Indalecio Blanco y Paradela y D. Máximo Salcedo y Villarino; el empleo personal de Subinspector de segunda clase, al de primera graduado Médico mayor de Ultramar, D. Enrique Hortsman y Cantos; el grado de Subinspector de segunda clase, al Médico mayor D. Francisco Ibarlez y Monreal; la cruz roja de primera clase del Mérito m ililar, al Médico mayor graduado, primero de Ultramar, D. Federico Jaques y Aguado; y el grado de Farmacéutico mayor al primero personal de la Península D. Joaquín Pulido y Alvarez. Id. 18 de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar al Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Antonio Cordero y Ferrer. Id. de id. Concediendo el retiro para Madrid al Inspector médico de segunda clase personal , Subinspector de primera efectivo, D. Juan de la Morena y Cappa. Id. de id. Desestimando instancia del Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Domingo Codoner y Blat en súplica de permuta de recompensa. Id. de id. Del Médico primero graduado, segundo electivo, D. Fausto Domínguez TreUes en solicitud de recompensa. Id. de id. Anulando la de 23 de Mayo último, por la que se concedió el regreso definitivo á la Península al Médico mayor de Ultramar del ejército de la isla de Cuba D. Jvsto González y García. Id. de id ResolTíendo que D. Eustasio González y Velasco, graduado en la facultad de Medicina y Cirujía, quinto del actual reemplazo , Ingrese en la Brigada sanitaria del ejército de la isla de Cuba , ínterin se le nombra Médico segundo provisional de dicho Ejército, previa la presentación de la copia testimoniada del título que ha de habilitarle para el ejercicio de su profesión. Id. de id. Concediendo el grado de Subinspector de segunda clase al Médico mayor de Ultramar D. Pablo Soler y Palles, y la cruz roja de primera clase del Mérito militar, al Médico mayor graduado, primero de Ultramar, D Genaro Domingo Abadal.

MOVIUIEITTO DEL PERSONAL.
Han sido destinados al batallón cazadores de Manila, el Médico mayor graduado, primero sfectivo, D. Joaquín Gabarda y Gil; al de Segorbe el de igual clase procedente del ejército de Filipinas D. Agustín Planter y Goser ; al Depósito de Instrucción y doma de Caballería le córdoba, el Subinspector de segunda clase graduado. Médico mayor personal, primero efectivo, D. Juan Berenguer y Salazar; al sétimo Regimiento montado de Artillería de nueva creación , el de igual clase D. José BatUé y Prats; al se;;undo batallón del cuarto Regimiento de Ingenieros de nueva creación, el de la propia clase D. Juan Guasch y Boada; al primer batallón del cuarto Regimiento de Ingenieros de nuera creación , el Médico primero D. ,Iosé Latorre é Izquierdo ; al segundo batallón del segundo Regimiento de Ingenieros, el Médico mayor graduado, primero efectivo D, Isidro Ortega y Alcalde; a l a remonta de Caballería de Sevilla, el Médico primero graduado, segundo efectivo D. clemente Senac y Vicente; al segundo batallón del Regimiento Infantería de Filipinas núm. 5 1 , el Médico segundo D. Dionisio Lázaro y Andradas ; al Hospital m i litar del Peñón , el de igual clase D. Adolfo Martin Torreblanca ; al hospital militar de Santoñs el Subinspector de segunda clase graduado Médico mayor personal , primero efectivo, D. Agustín Serrano y Lozano.

ANUNCIOS.
Comentarios terapéuticos del Codex medicamentarius ; por A. Gubler. Traducción española de la 2.' francesa. Se publica por cuadernos de 160 páginas al precio de 2 pesetas SO céntimos cada uno. Se ha repartido el l.°y 2.° Novísimo Formulario magistral; por A. Bouchardat, traducción de la déciniastíxta edición , aumentado con setecientas fórmulas nuevas, conteniendo siete mil recetas. Un toniu en 12,° vale 6 pesetas en Madrid. Tratado pr&ctlco de las enfermedades del hígado , de los vasos hepáticos y de las vías biliares; por J. R. Th Frerichs. Tercera edición. Se publica por cuadernos de 160 páginas, á 7 pesetas 30 céntimos cada uno. lian aparecido los cuadernos 1.* y 2,° Tratado áe Patología interna, precedido del curso de Patología médica. Lección de apertura de Enero de 1877 , suplemento á las ediciones españolas. Un lomo de 326 páginas , 7 pesetas en Uadrid. Tratado de la impotencia y de la esterilidad en el hombre y la mujer; por el Dr Félix Rouband. Tercera edición. La traducción españolase publica por cuadernos á 2 pesetas 50 céntimos ; están de venta el 1.°, 2.° y 3.* Tratado elemental de Fisiología humana y comparada por J. Beclard. Traducción española de la tercera edición francesa , acompañada de 2i6 grabados. Se han publicado los cuadernos 1.°, 2.° y 3.° al precio de 2 pesetas 30 céntimos cada uno,

Se venden en la librería de D. Carlos Hailly-Bailliere, plata del Priticipe Alfonso, mim. 10, Madrid.
Elementos de Patología Quirúrgica del Dr. A. Nélaton. Segunda edición, considerablemente aumentada, ó ilustrada con numerosos grabados,—Versión española de los Sros, Serret y Carrera.s.—Esta importante obra, cuya publicación se está llevando & cabo con gran actividad , constará de cinco á seis tomos de regulares dimensiones, ilustrados con excelentes grabados,— Se hallan de venta los tomos 1, 11, lll y IV (primera parte) á los precios siguientes: tomo 1, 40 rs. en Madrid y i l en provincias; lomo I!, i8 y 30; tomo in, 10 y i I, y IV (primera parte), 20 y 22.—Una vez terminada la obra se aumentará su precio.—Los pedidos se dirigirán á los Sres, Serret y Carreras. Jardines, 20, segundo derecha, Madrid.

