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LA GACETA
DE

^

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

D E L mm D E m\m DEL EJÉRCITO mmi
Núm. 109.
CORRESPONDIENTE AL 10 DE JULIO.
VWWA/VVCW^V

. SUMARIO.
PAOS.

La expectación en cirugía; por D. R. H. Poggio 317 Estudio-químico analítico basado en el método hidrotimétrico, de cuarenta y tres aguas de la jurisdicción de Guantánamo (departamento Oriental de la Isla de Cuba); por D. Francisco Ángulo y Suero, Farmacéutico primero de Sanidad militar < 388 Revista terapéutica toxicológica de 1879 por el caballero Marcos Pedreli 334 Estudios acerca del servicio sanitario del ejército austro-húngaro 338 Reales órdenes y movimiento del personal eubitrta

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F Ü E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1879.

D. CARLOS GUIJARRO Y TORREALBA,
Subinspector médico de £ieganda clase del Ejército de Puerto Rico,

D. DIONISIO ESCOLAR Y GANTE,
Médico primero del Ejército de Cuba,
HAN FALLECIDO.

Al participar tan triste acontecimiento, la REDACCIÓN se asocia al dolor que aflige á la familia y amigos de ios finados.
de su nuevo destino de Secretario de la Dirección general del Cuerpo ; habiendo pasado por ascenso á encargarse de la Oireccion-Subiaspeccion de Sanidad militar de Castilla la Nueva el Excmo. Sr. Inspector médico de 1.* D. Vicente Pérez y Martínez.

El Sr. Inspector médico de 2." clase D. Santiago García Vázquez ha tomado posesión

IMPORTANTE.
Kecomendamos la lectura de los notables artículos publicados en las hojas 57 y 58 de los números 301 y 305 de la Correspondencia militar, en los cuales su ilustrado autor nuestro querido amigo y compañero de Redacción el limo. Sr. D. Julián López SomoviUa , con sólidas razones, irrefutables argumentos y claro y elegante estilo, combate victoriosamente la idea de encoraondar la dirección de los hospitales militares á un Jefe del Ejército. Nosotros felicitamos al Sr. Soraovilla por sus importantes escritos, que revelan una vez más sus relevantes dotes y su no desmentido amor al Cuerpo á que pertenece saliendo siempre á su defensa y á la de los derechos de la razón y de la justicia.

OFTALMOLOGÍA.
Se ha repartido la segunda entrega de las Lecciones clínicas de enfermedades de qjos, que publica el Sr. Dr. Ferradas , en la que continua ocupándose de las enfermedades del iris y de la catarata, dundo una gran extensión a sus Iwociones 3 . ' , 4.°, 5." y 6.", y haciendo ver su laboriosidad y conocimientos especiales. El autor no sólo se esmera en dar á sus lecciones toda la extensión posible y enriquecerla con datos , sino que la hace se distinga por la elegancia de la impresión , lo que es un motivo más que Incita á poseerla.

REALES ÓRDEiN'ES.
R. O. de 20 de Junio de 1879. Concediendo dos meses de licencia por enfer.mos á los Médicos primeros D. Agustín Serrano y Lozano y D. Remigio Lemus y Gómez del Olmo. Id. 33 de id. Nombrando para ocupar la plaza del Escuadrón de Escolta Real, al Médico p-imero, Subinspector de 1." clase personal , D. Manuel Augustin Ledesma y Martínez Robledo. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermos al Médico mayor D. Jnan Martínez y Muñoz , y al practicante de Real nomíiramiento D. Rafael Medina y Navarro. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia por enfermo para la Península al Médico primero de Cuba D. Martin Sambeat y Barceló. Id. 25 de id. Desestimando instancia del Médico primero de Ultramar D. Mariano Baglieto y Léante en súplica de recompensa. Id. 26 de id. Desestimando instancia del Subinspector médico D. Claudio Claramunt y Celda en súplica de permuta de recompensa. Id. 29 de id. Resolviendo que el .Médico primero D. José Fernández y Alvarez pase á continuar sus servicios á la Remonta de Artillería de Conanglell, y el segundo D. Pautaleon López Piñeiro al primer Batallón del Regimiento Infantería de S. Fernando. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Farmacéutico segundo D.Felipe Alonso y Paredes. Id. 30 de id. Noral)rando para la asistencia facultativa del personal de la Inspección general de Carabineros al Médico primero, mayor personal, con grado de Subinspector de primera clase, D. Pedro Altayó y Moratana. Id. de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar al Médico primero D Genaro BermudfZ y Rodríguez ; y un mes de próroga de licencia por enfermo al Médico mayor D. José Noriega y Gómez. Id. de id. Resolviendo que el Director-Subinspector de Vascongadas se encargue de la Jefatura de Sanidad militar del Ejército del Norte, y que el Inspector de segunda clase D. Pedro Éscuder y Tormenti, pase á desempeñar su destino en propiedad de Director-Subinspector de Sanidad militar de Cataluña. Id. 5 de Julio Desestimando instancia del Médico primero D. Manuel Benito y Ruiz en súplica de recompensa , y concediendo dos meses de liceocia por enfermo al Médico mayor D. Juan Bnixó y Font.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Julio de 1879.

LA EXPECTACIÓN EN CIRUJÍA. (i)
Si hasta aquí hemos dado á conocer las fatales consecuencias que las operaciones quirúrgicas , aun las más inocentes at parecer, pueden acarrear en los sujetos que se hallan bajo el influjo de una diátesis ; vamos ahora á fijar brevemente nuestra atención en otro orden de enfermedades que exponen asimismo á trascendentales resultados á causa de la intervención quirúrgica. Esta clase de estados morbosos son los que se caracterizan por su lenta evolución , produciendo lesiones orgánicas que pausadamente van minando el organismo, dándose á conocer por manifestaciones sintomáticas de poca importancia, tolerables con un estado casi normal, alterado de vez en cuando por crisis pasajeras ; mas volviendo á dejar al paciente en una situación que se asemeja mucho al de la salud, no obstante de existir lo que el vulgo llama un achaque, prolóngase á pesar de lodo la vida bastante tiempo, gracias á esta tolerancia del organismo que, dice el profesor Jaunies, establece una especie de compromiso entre la funcionalidad bígida y la morbosa, coexistiendo ima con otra, de modo que forman un total mixto que se halla tan apartado de la salud como de la muerte : Ñeque sanitas iii propinquo ñeque exilium est (2). Esta clase de enfermedades crónicas merecen fijar la atención del médico al establecer las indicaciones terapéuticas , pues cuando se ha creado esa especie de temperamento morboso, como llaman algunos autore-! á esa tolerancia del organismo, d bida á la propiedad que te es inherente de amoldarse á la acción de ciertas causas que obran de un modo constante, se crea lo que se llama el háldto ••Hay enfermedades , dice M. Levy , que se han hecho habituales y no excluyen un estado suflciente de salud; hay otras que han adquirido derecho de domicilio en la economía, y que sería peligroso curar. Las denominamos hábitos morfioscs, porque constituyen disposiciones adquiridas del orgunismo que se acomodan á ellas por una especie dé tolerancia: inveteradas por una prolongada serie de años, suplementarias de una función que se ha extinguido ó que se ha hecho insuficiente, y pueden convertirse en una condición necesaria del equilibrio funcional,y entonces deben ser respetadas (3).• En estos casos es peligroso suprimir aquel achaque , aquella enfermedad crónica , pues pudiera dar lugar á que se afectase un órgano Importante & la vida y concluyera con ella , de aquí el precepto terapéutico de no interrumpir la marcha de ciertas enfermedades sin atacar antes á su elemento esencial 6 modificar el organismo, de modo que la cura-

(1) Continuación de la pig. 208. (2) Obra cit., p. 468.
(3) TfMté d'HvcHene pul). etp¡-H>. Paria, 1868, 4.* ed., t. 1, pi¿. 168.

TOMO V.

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cíon del padecimiento crónico no acarrea otro estado patológico que pueda comprometer los dias del enfermo; pues considerando algunos autores, entre ellos M. Durand-Fardel, alas enfermedades crónicas, en la mayoría de los casos, como la manifestación ó el síntoma de un estado morboso general de la economía , recomiendan la mayor circunspección en el tratamiento que debe establecerse, no sólo atendiendo á los síntomas y signos físicos que revelan la enfermedad, sino al estado general de la economía, puesto que la observación enseña que la persistencia de un padecimiento que se prolonga por algún tiempo imprime al organismo modificaciones más ó menos profundas que vienen á constituir una situación embarazosa para el médico y el enfermo , de lo que resulta en muchas ocasiones el peligro de curar ciertas enfermedades por las secuelas terribles que siguen al tratamiento establecido por suprimirlas de pronto , requiriendo sólo hacerlas tolerables, sin que por esto se entienda que aceptamos la opinión de la incurabilidad absoluta, la que desmiente muchas veces la experiencia, pues «erigir la incurabilidad en ley inflexible, es desconocer los recursos de la facultad médica; es imponer á la experiencia límites arbitrarios é introducir en el arte un fatalismo peligroso (1). • Mas existe una diferencia notable entre abandonar al paciente á su suerte infortunada y establecer un tratamiento que mitigando á la vez sus dolores, combata los síntomas más molestos ó peligrosos , prepare el organismo para que pueda en su dia sufrir la acción de medios terapéuticos que destruyan la enfermedad sin consecuencias para el paciente, ideal sublime del médico , pues si no logra curarle, al menos puede abrigar el consuelo de haber dulcificado los sufrimientos y prolongado los dias de vida del enfermo. Véase aquí una situación que reclama del médico mucho tacto , un gran discernimiento para resolver el problema terapéutico que se ofrece á su consideración , porque no sólo tiene que atender á la naturaleza de la enfermedad, á la tendencia que presentan las de carácter crónico de resistir con tenacidad á la acción de los medios más eficaces y mejor combinados, sino también á la susceptibilidad individual, á su modo especial de ser, á las malas disposiciones de su organismo por el estado de su constitución consecutivo al padecimiento ó á una idiosincrasia particular engañosa, que con las apariencias de resistencia vital, carece de energía para rehacer contra las causas deprimentes: he aquí porqué se establece por los autores una distinción importante entre la incurabilidad por viciación del conjunto y por viciación local, esto es. cuando las condiciones generales del organismo son impotentes para resistir las consecuencias de una operación quirúrgica, y cuando á los destrozos del órgano se unen desórdenes funcionales de importancia y se despiertan perturbaciones simpáticas comprometedoras déla existencia. «En las afecciones de cierta duración, dice el br. 6. Bouilly, ó que pasan á la cronicidad, las lesiones rara vez permanecen localizadas y entran con rapidez «n un círculo vicioso del que es difícil salir, ó bien hay un estado local ó general preexistente que no permite á,la lesión curar en un tiempo dado, ó (1) iaumes : Obra cit., pig. 850.

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esta lesión local ha causado en la zona vecina ó en el organismo modificar ciones desfavorables que rehacen á su vez sobre ella. ¿ No es esta serie de actos patológicos que encadenándose de un modo muchas veces latente, vienen á hacer peligrosa la intervención quirúrgica en las afecciones crónicas ?(1) Con efecto, los anales de la ciencia registran infinidad de observaciones que prueban palmariamente las consecuencias fatales que han seguido ¿operaciones quirúrgicas efectuadas con intento de quitar un padecimiento crónico , no obstante que estas lecciones de la experiencia no han sido suficientes para establecer un mismo criterio entre todos los autores, resultando de aquí dos bandos, unos que aconsejan no operar sino en limitadas y especiales condiciones , y otros que consideran la operación quirúrgica indicada en todas las circunstancias, apoyándose unos y otros en hechos prácticos. Entre los muchos casos citados por los autores , de enfermedades que es peligroso curar que pudiéramos referir, nos fijaremos en una, objeto de acalorada discusión , y que no obstante la remota fecha que cuenta , aún no se halla resuelta, tal es la operación de la fístula de ano, que unos autores proicriben en la generalidad de los casos, pues consideran la supresión de un flujo purulento á que estaba habituado el organismo como el origen de la tisis pulraonal, que sigue al proceder operatorio; mientras otros creen que evitando aquella pérdida orgánica se retrasa la evolución tuberculosa, porque no se debilítala economía y se detiene por tanto el proceso morboso en los pulmones. En estos casos se ha dicho es indispensable atender á la predisposición del paciente á la tisis, pero antes de todo es necesario determinar con precisión lo que debe entenderse por sujetos amenazados de tisis, que como oportunamente dice M. Vidal de Cassis, es motivo de errores y la causa de la divergencia de pareceres que reina entre los prácticos acerca de la indicación de la fístula de ano. Si por amenazados de la tisis se conceptúa á individuos extenuados por la abundante y continuada supuración de la fístula, que están flacos, pálidos, inapetentes, que tosen y padecen una fiebre lenta, estado que es debido á la fístula, en éstos la operación produce en general buenos resultados ; también existen otros que aun cuando con los atributos físicos de la predisposición á la tisis no se desenvuelve en ellos esta enfermedad, no obs» lanle se sometan á la citada operación, porque no existe la diátesis tuberculosa. Pero si la operación la sufre una persona que no presenta ninguna de las citadas condiciones, sino que aparece con los caracteres de resistencia vital, y á pesar de seguirse á la operación un estado laudable que hace concebir las más lisonjeras esperanzas, aquella persona principia á demacrarse, á tener tos, se fatiga al andar , siente todos los dias una ligera fiebre que se aumenta por las tardes, y que después lanza esputos purulentos, en estos casos pueden depender estos síntomas de tubérculos pulmonales, ó bien de una metástasis, fenómeno que se observa siempre que un trabajo morboso detenido bruscamente en su marcha aparece bajo otra forma en un punto diferente (1) Des lesión» traumotiíues portant sw les tUsus tnaladíes, París, t877, p. 28,

320 del organismo, fenómeno negado por una secta médica, no obstante que la experiencia en todos tiempos ha sancionado estos estados morbosos ; á pesar de que se le ha dado diferentes denominaciones , que en ultimo resultado no es más que una metástasis. Hay enfermedades que se hacen incurables si cambian dé asiento, ya por afectar un órgano importante, ya por los trastornos que producen en la parte afecta; asi lo enseña la experiencia y hace decir al profesor Jaumes: "Tal enfermedad, curable mientras conserva su sitio primitivo, deja de serlo si espontániiamente, ó bien á consecuencia de un error terapéutico, varía de sitio y dirige su esfuerzo á un órgano importante... Toda fluxión metastática seguida de alteraciones irresohibles, se transforma en enfermedad incurable, próxima ó remotamente mortal, según el grado de perturbación instrumental ó simpática.- Véanse aquí las circunstancias que pueden contraindicar la intervención quirúrgic^a, a^í como en aquellos casos en que ciertos productos patológicos adquieren derecho de domicilio en el organi.smo . y á pesar d! su naturaleza un movimiento orgánico especial los secuestra para evitar sus desastrosos efectos, tal es , entre otras muchas observaciones que registra la ciencia, la publicada por M. Dubreuil en la Clinique de Monlpeltier, de una señora que á pesar de ofrecerlos atributos de la salud, al notarse en la mama derecha un tumor del tamaño de una nuez, trató de librarse de él, que fué diagnosticado de escirro y en su consecuencia operado, de cuyas resultas falleció la enferma. « ¡Qué contraste, dice M. Dubreuil, entre el estado de la paciente en el momento en que'vino á reclamar los socorros de la clrujia, y tres meses después, cuando esta vez nada podía hacer el arte por ella ! Con efecto, si las esperanzas de éxito debían coronar una operación era laque emprendimos, y de esta ilusión participaron sabios compañeros. Todo indicaba aquí un mal-local; un quiste que envolvía el tumor, era como una especie de aislador que preservaba alas parles vecinas de sus efectos. Y para expresar nuestro modo de pensar, esta operación mirada como el solo medio de salvación, ha activado el desenvolvimiento de un nial que podía permitir una larga vida, y ha provocado la infección general (1).» Efectivamente é los tres meses de operada esta señora se desgarran las cicatrices, se presentan tumores parecidos en la mama izquierda, adquiere la úlcera un aspecto fungoso, y sus destrozos producen la muerte, notándose que los esfuerzos de la naturaleza habían aislado el producto patológico del mismo modo que de ordinario hace con los cuerpos extraños, por cuyo medio permanecen mucho tiempo en el organismo sin causar daño notable. Estos ejemplos y otros inQnitos que conoce la ciencia vienen á establecer los principios terapéuticos que deben seguirse siempre que haya de emprenderse una operación quirúrgica, porque no es bastante formar un diagnóstico exacto , es necesario apreciar otras muchas circunstancias, ya del individuo, ya de la enfermedad, para que el tratamiento sea seguido de éxito ; no es suficiente, dice un médico notable, hallar el agente que conviene, sino emplearlo en condiciones favorables para obtener los resultados apetecidos; de áqui nacen las leyes de la oportunidad terapéutica, materia poco atendida, y sin em(1) L. Hoyep: Des dtathesis au point <Xe vm chirurgicaU. París ; 1847 , pág. 24.

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bargo, es de la más alta importancia en la práctica médica, y que ha sido objeto de notables trabajos de la escuela médica de Montpellier, que con predilección se entrega á los estudios defilosofíaterapéutica, y cuyo asunto ha inspirado recientemente tan excelentes páginas al profesor Fonssagrives en sus Principios de Terapéutica general. Pero no conocemos autores que traten de la o"ortunidad terapéutica con más elevación de miras que los profesores Golfin y Jaumes, sobre todo este último- como lo probarán estas líneas , dignas de fijar la atención del práctico. «La oportunidad se halla en la indicación ó título de complemento. La indicación dice lo que es preciso hacer, y la oportunidad indica el momento en que la acción tiene más probabilidades de éxito. Debo apreciar las condiciones favorables y formular las reglas prácticas según esta noción. La cuestión de la oportunidad terapéutica pierde mucho de su importancia ante los que rechazan la doctrina de la facultad medicatriz , como también para aquéllos que exageran el poder de ésta. Para los primevos es preciso obrar lo más pronto posible contra la enfermedad; para los segundos nunca hay lugar para •combatir el padecimiento; la sola acción permitida tiene por objeto favorecer su desarrollo, regularizarlo. • La cuestión de la oportunidad aparece con sus proporciones apetecidas, sus exigencias , sus dificultades, cuando se parte del principio experimentalmente demostrado que, según las circunstancias, el cuerpo vivo obra en el sentido de su conservación ó en el de su pérdida. Entonces importa distinguir los momentos en que se van á efectuar ó se efectúan acciones funestas ó benéficas. Hay, pues , en terapéutica la oportunidad de secundar á la naturaleza dispuesta al bien, y la oportunidad de contrarrestarla cuando lo hace al mal. Pero como en definitiva la curación no es posible sino por el triunfo de los instintos favorables, todo se reduce ala apreciación del poder actúalo de los desfallecimientos de la facultad medicatriz. ¿Cuál es el momento propicio para obrar simplemente á título de auxiliar ? ¿Cuál es el momento útil para romper la dirección de los movimientos, y dar á la facultad medicatriz sus pecdidas aptitudes? Tal es , me parece , el verdadero modo de abrazar la totalidad del problema de la oportunidad terapéutica (1). • 1 Qué campo tan vasto de consideraciones se'presenta al médico cuando reflexiona acercado las precedentes líneas! ¡Cuántos y cuan difíciles problemas tiene que resolver antes de operar! Necesita además de un caudal de ciinocimientos, ejercitar sus facultades intelectuales para poder apreciar no sólo el carácter, la enfermedad, su,patogenia , las modificaciones que ha producido en el organismo, y cuantos elementos constituyen la ciencia de las indicaciones, terapéuticas, sino que tiene que hacer un detenido estudio de las circunstancias especiales del individuo enfermo, pues su modo de ser ha de influir consi• derablemente en los resultados del tratamiento. La apreciación de esta circunstancia constituye uno délos más esplendentes blasones de lamedicina antigua, y es la que proporciona más felices resultados en la práctica cuando el médico la toma en consideración á la cabecera del enfermo, pues las condiciones espe(t) Obrtí cita4a, pág. 1081.

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ciales de la individualidad hacen variar hasta el infinito los efectos de un tratamiento; así lo enseña la práctica, y ba inspíralo tan sublimes conceptos á M. Chauffard en su incomparable disour.-o acerca del genio de la medicina antigua, donde hace conocer la atención preferente que se daba en la antigüedad á las diferencias y particularidades que ofrecía cada enfermo, pues ellas imprimen modificaciones en los síntomas, marcha y caracteres de la enfermedad, lo que ha de influir necesariamente en las indicaciones terapéoiicas; por esta causa dice en el precitado discurso: «Nunca dos organismos son absolutanienlfi comparables, éua cuándo parezcan afectados uno y otro de idéntica enfermedad, y las demás con liciones sean lo más semejante posible. De ahí el hipocrático precepto de considerar, antes de aplicar una medicación, las cualidades especiales del Individuo, de tratar du penetrar su modo de vitalidad, de reacción orgánica, de sensibilidad propia, etc. (I).» El conocimiento de estas cualidades especiales del individuo son lasque servirán al práctico para ponerlo en camino de apreciar la energía orgánica del paciente, y por lo tanto para comprender los recursos de la fuerza medicatriz en aquella organización , que no es otra cosa, según Si. Fonssagri^es, «que la manifestación de la actividad de la fuerza biológica misma ó de la vida,» que tan patente se observa en muchas de las afecciones quirúrgicas, viniendo los hechos á dar un solemne mentís á aquéllos que niegan á la economía animal la facultad de conservar ó reparar las pérdidas orgánicas que pueda experimentar. En apoyo de este aserto, recordaremos que en las fracturas de los huesos la naturaleza medicatriz es la que restablece la unión de las partes; el arte sólo favorece la pronta y perfecta obra de las fuerzas medicadoras de la economía; en la cicatrización de las heridas, etc., la naturaleza medicatriz es la que hace todo el trabajo reparador; «véase aquí, dice el l)r. A. Estor, un acto natural del todo independiente de la intervención del arte {2).« Este mismo autor, para probar el poder de la fuerza ó naturaleza medicatriz, entre varias observaciones refiérela de un negro esclavo que, aburrido de la vida, se hizo con un cuchillo una gran herida en el abdomen, que daba paso á una porción de los intestinos. A los gritos del herido corrieron á socorrerle, roas él se opuso á que lo curaran. Los intestinos se cubrieron de mamelones carn'osos, y después la cicatriz le sirvió de protección , y bien pronto obtuvo una curación perfecta (3). Hemos citado en uno de nuestros trabajos (4) casos, ya tomados de autores franceses, ya que habíamos observado en Melilla en moros africanos, de curaciones de heridas enormes con grandes destrozos de los tejidos en las que no intervino e! arte, lográndose la curación por los solos esfuerzos de la naturaleza medicatriz, pues en la práctica empírica de estos pueblos atrasados, es donde se puede

(i) ínstitutí de médecíne pratique da Borsieri. Trad. por M. Chauffard. París, 1858, tomol.pág. 67. (2) De la chtmrgie eajpectante. Montpellier 1858 , pág. 63.
(3) ídem, {%g. 48.

(4) TVotamtónío de las heridas por armas de fuego. etc., págs. 838 y 39,

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admirar los prodigiosos recursos de la facultad medicatriz de la naturaleza. En estas kábilas no se emplea más que la estopa para envolver la herida, cubriendo el todo con miel, cera ó pez derretida, abandonando al herido á su destino, al que creen sujetos todos los actos de la vida. Los médicos militares que hemos hecho varias campañas, somos los que con más frecuencia hemos tenido ocasión de apreciar los maravillosos efectos de la fuerza medicatriz de la naturaleza, cuando en medio de las extrañas y penosas vicisitudes de la guerra, no pudiéndose abandonar los heridos , éstos siguieron ya los movimientos de las tropas beligerantes, ya siendo preciso dejarlos ocultos para ponerlos á salvo de bárbaras represalias, permanecían un período más ó menos largo sin los recursos de la ciencia, casi sin auxilios ni medios para efectuar las curas, y sin embargo obtenían cicatrizaciones admirables, aun cuando algunas defectuosas, que si bien indicaban la falta de cientiflca dirección en el tratamiento, no dejaban de patentizar el poder reparador de la fuerza ó naturaleza medicatriz. Estos hechos no quieren decir que sostengamos el principio de abandonar al herido ó enfermo, nó; lo que intentamos probar, es que existe en la organización humana la facultad de conservar, de reparar las pérdidas que experimenta, y que á veces hasta viéndose contrariada por el error del diagnóstico ó por medios terapéuticos inoportunos ó mal dirigidos, ella se sobrepone para dar cima á su trabajo reparador y conservador de la economía; enseñanza que la observación secular ha sancionado, pues ya Hipócrates dijo: «La naturaleza es el primer médico de las enfermedades, y sólo favoreciendo sus esfuerzos es como conseguimos algunos buenos resultados. > Pero si el médico, al tener que prestar los auxilios de su ciencia en algún , caso que requiera la intervención quirúrgica debe confiar en la fuerza medicatriz , ni es prudente lo abandone ciegamente todo á sus recursos, ni tampoco es oportuno los desprecie precipitándose á obrar, y creyendo que todo depende de su agilidad operatoria. El olvido de este precepto ocasiona esas calamidades quirúrgicas, tan frecuentes en la práctica de los médicos jóvenes , á quienes se les ha enseñado en las escuelas que todas las enfermedades ceden á la acción de los agentes terapéuticos; así como en la de ciertos prácticos que anteponen su pericia operatoria á los principios terapéuticos, que deben reglar su conducta á la cabecera del enfermo. A la enseñanza dada á la juventud médica se une otra causa que le arrastra á operar, y es la vanidad, el deseo de adquirir renombre, como lo expresan estas palabras del Dr. Amadeo Massart: «La juventud del cirujano es una circunstancia^ individual y pasajera, en la que se halla la mente preocupada sobre todo por el deseo de amputar. Efectivamente, en esta época- de la vida se reflexiona poco, es casi nula la experiencia clínica, y se signe para curar el camino más corto; se quita el mal con la parte, y asunto terminado. Y, confesémoslo francamente, al principio de la carrera hay interés en que se hablo de uno; el amor propio puede ambicionar la reputación de hábil cirujano, que no puede basarse sino en uno ó varios de esos dramas del arte de curar, en que la sangre corre , palpitan las carnes y el cuchillo corta; y si se le toma por el lado débil ó mejor por el falso, el público ve brillar más
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•la gloria en el éxito de la amputación de un miembro que en el de su conservación (1).» Pero si en la juventud del médico las causas citadas son las reconocidas como uno de los móviles más poderosos que instan á operar, otras diferentes dominan en aquéllos que ya cuentan con la experiencia de los años y de la práctica y han adquirido cierta agilidad artística en, operar; mas no seremos nosotros los que expondremos este mal, cederemos la palabra al Or. Alquié, célebre profesor de cirujia de Montpellier: -Estamos muy distantes de negar los progresos debidos á ciertos hombres que se dedican al estudio y tratamiento de una parte limitada de las enfermedades quirúrgicas. Siii embargo , no desconocemos que la práctica de las especialidades es una nueva causa del abuso de las operaciones. Entre estos prácticos es donde se ejecutan los actos más vituperables y capaces de desconceptuar el arte á los ojos del público. Eslá en la naturaleza humana tratar de dar más importancia al objeto de que uno se ocupa diariamente y que se convierte en manantial de. reputación y fortuna. De aquí la tendencia á practicar operaciones en los oculistas , ortopedistas, etc. Uno de los caracteres de las especialidades es la invención de instrumentos nuevos, ó modificados, para singularizarse ó distinguirse entre sus compañeros » «Muchos de nuestros contemporáneos, dice el mismo autor , se esfuerzan sobre todo en hablar y elogiar una operación insólita , un proceder particular; porque alcanzar este resultado , es muchas veces casi haber conquistado la celebridad y la fortuna. Los tratados de cirujia, las obras de clínica quirúrgica, los periódicos especiales, exponen con fruición las innovaciones operatorias más minuciosas, y coa demasiada frecuencia temerarias, y parece se ocupan poco de examinar los esfuerzos que consisten en evitar las operaciones sangrientas. Apenas se oye, y casi como una vulgaridad desapercibida, el consejo de operar lo menos posible, lo que esbrillantei lucrativo para muchos cirujanos y el vulgo es una operaeion grave y difícil (2).« A todas estas causas se une otra, que en los tienapospresentes ha venido á ser un móvil poderoso para emprender operaciones quirúrgicas temerarias, como las llama el profesor Alquié, pues se ha convertido la sala de operaciones en la de un espectáculo. Se anuncia en los periódicos H operación que va á efectuarse; se invita á un numeroso público á que presencie la sangrienta escena; se somete á la víctima, sea cualquiera su sexo, á las miradas de aquella concurrencia: y lo que es más, se llega á insultar la desgracia y el dolor con aplausos y estrepitosas muestras de aprobación al operador, como si fuera un actor de teatro. Es indudable que con esta e§cena la vanidad del médico protagonista queda satisfecha; aun cuando aparezca á los ojos de aquel público un error de diagnóstico ó de inoportunidad operatoria, todavía halagará más su amor propio la publicidad que de esta función darán los periódicos noticieros, y los elogios que se le tributarán por el valor de ha(1) Chtrurgie conservatrtce desmembres. Napoleoa*yendée , 1853, p. S8. (í) Chiritrgfe consereatriee et moyens de restreindre V tUiUté des operationt. Montpellier, 1850, págs. 58 y 10.

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ber emprendido una operación arriesgadisima, y que otros médicos juzgaron contraindicada; pero ante estos halagos para el amor propio del operador hay otras consideraciones de un orden más elevado, y de gran importancia, que las impone la moral y la ciencia. Ignoramos el derecho que pueda haber para someter á las miradas de un público numeroso á un desgraciado á quien su pobreza le obliga á reclamar el restablecimiento de su salud en un asilo de beneficencia ; todos los médicos saben, y los autores de cirujía indican, la necesidad que tiene el operador de tomar en consideración la susceptibilidad nerviosa del enfermo á fin de evitar los trastornos de este gran sistema que se presentan durante y después de la operación. Al miedo que ésta infunde se viene á unir en estos casos la repugnancia que hay en presentar desnuda una parte del cuerpo , y el rubor que experimentan algunos individuos al verse ante el concurso de varias personas; sentimiento que domina más en la clase menesterosa que en la acomodada, pues el ser pobre no quita el que se tenga rubor , y otros sentimientos de delicadeza. Todos los médicos conocen los preceptos que dan los autores para evitar emociones á los operados, llegando hasta el punto de ordenar se oculten los instrumentos al paciente para no afectar su ánimo, encargando sobre todo el silencio que debe rodearle, y-todo cuanto pueda conmoverlo. Ahora bien; ¿ las escenas que nos refieren los periódicos tienen lugar en nuestros dias, cuando se hacen operaciones quirúrgicas en ciertos puntos y por varios médicos, se hallan ajustadas á ,las prescripciones científicas y los principios de la moral ? ¿ Por ventura, el ruido, de muchas personas; su presencia y el estrépito de los aplausos son convenientes para tranquilizar el ánimo del enfesmo , para sostener la pureza del aire de la habitación, y para evitar la emoción que producirán las palmadas y las voces hijas de nn entusiasmo teatral ? Ciertamente nó, dirán las personas sensatas aun cuando sean profanos á la ciencia: y nunca hemos podido comprender como el alumno, el que desconoce una ciencia y va á aprenderla, pueda juzgar al que la enseña, y como así puede apreciar si la operación está bien y oportunamente hecha. Siempre hemos creido anómalo este proceder y poco favorable á la reputación del maestro. Al citar estos hechos nada más distante de nuestro ánimo que negar la necesidad, importancia y beneficios de las operaciones quirúrgicas efectuadas según las indicaciones y en la ocasión oportuna; lo que nos hemos propuesto demostrar es que en los casos enumerados en el curso de este escrito el médico debe proceder con cautelosa previsión antes de operar, y que la ciencia le ofrece medios que pueden evitar una operación quirúrgica , siempre precursora de peligros por sencilla que sea, y obtener curaciones inesperadas con un método terapéutico censurado más bien rutinariamente que por el estudio y conocimiento práctico de él. Nos referimos al método natural expectante, que se denomina por el vulgo médico la contemplación de la muerte, como si este método terapéutico no estuviera fundado en la observación de los fenómenos orgánicos y no contara con principios científicos que determinan las reglas para su útil y oportuna aplicación. Basta examinar los autores que se han ocupado seriamente de terapéutica para convencerse de la i.ii-

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portancia y utilidad del método natural expectante , que «no consiste , dice el profesor Jaames, como creen algunos, en no hacer nada. No hacer nada no es un método; para eso no es necesario ser médico. Este nunca está ocioso al lado de su enfermo. Debe establecer el régimen , y éste implica la prescripción de todas las cosas higiénicas que , en la especie , ayudarán á la feliz evolución de la enfermedad ; debe separar las influencias susceptibles de perjudicar, etc. (i).» No es menos explícito el profesor Chauffard diciendo que: -La expectación no es la inercia ni U vacilación; es dedicarse á apartar lo que es dañoso, y colocar la economía viva en las condiciones más favorables al objeto que ella prosigue; no es vacilar, porque se tiene una conciencia clara y seguridad firme de su conducta (2).. Citaremos, por último, la manera como elDr. Estor exprésala utilidad y alcance de este método. -La expectación, dice, como podría sospecharse atendiendo á la etimología de la palabra , no consiste en abandonar la enfermedad á los solos recursos de la naturaleza; no condena al práctico á una inacción completa , pero impide turbar las tendencias saludables de la naturaleza; ella nos enseña á no contar siempre con los recursos de la cirujía activa. La expectación considerada de este modo, no es sino la aplicación de los métodos naturales á la cirujía. Los métodos naturales, dice M. Lordat, tienen por objeto favorecer, acelerar ó regularizar la marcha de las enfermedades que tienden espontáneamente á una solución feliz. Su objeto es secundar la naturaleza, hacer sus operaciones más seguras, ya retardándolas, ya acelerándolas, ya cambiando la proporción de los actos elementales de que se componen. »No deben separarse de la cirujía expectante esos medios que, por sí mismos dulces y poco dolorosos, pueden en ciertos casos hacer se evite una operación muchas veces peligrosa, etc. (3)." No descenderemos á la exposición doctrinal de este método, que conocen nuestros lectores, pero si citaremos á la ligera algunos casos en que se halle indicado el método expectante en el tratamiento de las enfermedades reputadas quirúrgicas. Hay afecciones que tanto por su naturaleza cuanto por la de los tejidos en que radican, la marcha del proceso morboso es sumamente lenta; así es que interrumpir el proceder normal de la naturaleza cuando camina al bien sería contrarrestar un benéfico y reparador trabajo, lo que acarrearía mayores males. En este caso, se halla, entre otras, la necrosis cuyo procesóos lento en extremo grado y reclama del médico todas las dotes que antes hemos expuesto, para que sea parco en operar, y sólo en determinados casos apele á los instrumentos. En esta ocasión el método natural expectante presta servicios importantes, pues favoreciendo las tendencias de la naturaleza medicatriz, ó apartando cuanto á sus saludables efectos se oponga, se alcanza mayores y más felices resultados que trastornando dichos actos. El Dr. Servier, ocupándose de esta materia, nos dice : -Es preciso saber aguardar, y saber aguardar por mucho tiempo, pero nó indeflnidamenle. Si las partes están dispuestas de tal modo que se pueda prever razonablemente que en un

(1) Obra cu., pág, 951.

(i) Obra cit., pág. 617.

(3) Obra clt.,pág. U.

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momento dado el secuestro se presentará por las salidas que se le han abierto, conviene dejar obrar á la naturaleza^ Queriendo precipitar la terminación que se busca, no se ganará nada, porque los destrozos quirúrgicos ríecesitarán la mayor parte de las veces más tiempo para repararlos, que el que hubiera sido preciso á la economía para efectuar su trabajo . y además de someter al enfermo al dolor, también tiene que seguir las contingencias de una operación. Por la expectación , con procederes suaves se pueden obtener resultados que una precipitación violenta comprometería. Se prepara la salida del secuestro con ligeras sacudidas que se le imprimen diariamente, con desbridamientos oportunos, con la dilatación y sosteniendo el camino fistuloso que podía seguir. Lebert ha dicho con razón : tEn las enfermedades de los huesos, en general, eí cirujano que sabe aguardar empleando un tratamiento racional, obtendrá las más veces éxitos inesperados (1).» En las enfermedades diatésicas en que tan profundamente se halla modificada la organización, ya por el artritismo, el cáncer, el escrofulismo , herpetismo, la sífilis y la diabetes, ya por la caquexia palúdica, escorbútica, y el alcoholismo, se necesita preparar la economía del paciente por medio de los agentes higiénicos y una medicación general antes de operar.» Es prudente, dice el Dr. Berger, considerar al herido 6 enfermo destinado á sufrir una operación, como un terreno sensible, predispuesto á accidentes locales por parte de la ulcera ó de la herida, si se halla bajo el dominio de una enfermedad constitucional, sobre todo si está verdaderamente caquéctico. Bajo el dunto de vista de la intervención quirúrgica no se podrían dar reglas precisas en muchos casos particulares, con mucha más razón no se pueden establecer indicaciones, Pero siempre se deberá tener presente que la operación es la parte menos importante del tratamiento, y que el estado general reclama los primeros cuidados del cirujano (2).» En las enfermedades de larga duración , en que la cronicidad ha impreso tantas modificaciones en el modo de ser del enfermo , la expectación presta auxilios poderosos, á veces sus resultados son coronados de un éxito que no se esperaba, pues como oportunamente expone un escritor contemporáneo al ocuparse de las operaciones en esta clase de enfermedades, «elgran error de los cirujanos ha sido siempre creer á todos los traumatismos como teniendo lugar en persona.*, sanas y robustas , de aquí tantos infortunios en la práctica. No han tenido presente que el traumatismo operatorio se efectúa en individuos cuyos organismos son presa de enfermedades constitucionales, que se hallan extenuados por largos padecimientos, abundantes pérdidas , y qiíe en ellos no puede efectuarse el procesó reparador con los mismos elementos nutritivos que en los traumatismos accidentales en los sujetos sanos , etc.» Hay afecciones que la observación aconseja se respeten , porque la expe-

(1) Dtet. encyelopédiqw lies teiences méAieales, Mi, Necrose, tom-*.*( ÍÍ-* wrte, 1.* part., pág. 37. (!) ObracU., pig. 173,

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riencia secular ha probado que son incurables; hay otras en que puede aplazarse la operación, y en todos estos casos el método expectante presta Miles servicios. Basten estos casos para probar nuestro aserto acerca de las ventajas que el método expectante puede prestar en el tratamiento de las enfermedades llamadas quirúrgicas, y la necesidad de que se antepongan los principios de la ciencia á otra clase de consideraciones dañosas para lá humanidad y perjudiciales para la reputación del arte. No desconocemos los inmensos progresos de la cirujia moderna , somos los primeros en celebrar sus triunfos ; pero también creemos que hay ocasiones en que se há abusado de estos adelantos científicos. Nuestro deber como periodistas es combatir los abusos y siempre apoyar la verdadera ciencia, y bajo esta inspiración hemos trazado estas líneas encaminadas á llamar la atención acerca de la necesidad de limitar en cuanto sea posible las operaciones quirúrgicas, que debe ser el bello ideal del médico, cuyo propósito será siempre seguir este sabio consejo del célebre cirujano inglés Astley Cooper: «hallar el medio de hacer las más veces innecesaria la operación , es uno de los mayores beneficios que se pueden dispensar á la humanidad.»

ESTIPIO QÜÍMICO-ÁNAIÍTICO BASADO lí EL MÉTODO HIDROTIMÉTRICO,
DE CUAREKTA T TRES A6DA8

DE LA JURISDICCIÓN DE GUANTÁNAMO, (departamento Oriental de la Isla de Cuba). POR D. FRANCISCO ÁNGULO Y SUERO,
FARMACÉUTICO 1.° DE SANIDAD MILITAR.

n (1).
AGUA DBL RIO BAÑO.

Nace el rio Baño en término de Guantánamo al N. E. de los Ingenios y vertiente S. de las lomas de Bayate, en el punto denominado Banito. Durante su curso, que es de cinco leguas., baña los ingenios Santa Pe, Soledad, Santa Rosa, San Ildefonso, Montasano, Santa Maria y Confluente , donde se reúne con el Guaso para dar origen al rio del Saltadero de Santa Catalina. Fué recogida el agua para el ensayo en el ingenio San Ildefonso el dia 22 de Marzo de 1872. Caracteres físico-químicos. Diáfana, incolora, inodora, de sabor grato y sin sedimento alguno. Hervida durante media hora, deposita un pequeño sedimento de color blanco y aspecto granoso, cuyo sedimento se disuelve con efervescencia en el ácido clorídrico. La ebullición apenas la enturbia. (1) Continuación de la pág. 3t4.

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Abandonada á si misma por espacio de cuarenta y cinco dias en una vasija imperfectamente tapada, adquiere un ligero olor y sabor como á húmeda , y deposita una exigua porción de materias de aspecto gelatinoso y color amarillo verdoso. Ensayada con los reactivos se obtuvo el resultado siguiente: Nitrato bárlco. Ligera opalinidad que persiste después de añadir ácido nítrico.—Sui/iiÍM. Nitrato argéntico. Precipitado blanco , cuajoso, insoluble en ácido nítrico soluble en amoniaco.—Cloruros, Oitalato amónico. Precipitado blanco , amorfo, insoluble en ácido acético.—Ca/. Fosfia.to sAcUco. Previa la adición de cloruro amónico , precipitado blanco, como cr\sla.lina.^M(ignesia. Cloruro anricb. Nada. Agua de cal. Ligera nebulosidad.—^cújo carbónico. Acetato b&slco de plomo. Precipitado blanco. Pii|>el de tornasol asul. Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Solución alcobAUc» de jabón. No hay precipitado. Tintura de campeche. Ligerisimo tinte violado. Permaaganatopot&sico. Cada litro descompone 4 c. c. de solución normal.
HIDBOTIMETKÍA (1).

Primer ensayo. Gfado hidrotimétrico del agua natural 13°,5. Segundo ensayo. Después de precipitada la cal por el oxalato amónico, 3* Tercer ensayo. Después de hervida y filtrada, para desprender el ácido carbónico y precipitar el carbonato calcico, 2°,8. Cuarto ensayo. Hervida y filtrada, precipitada por el oxalato amónico y nuevamente filtrada, 1",7S. De los datos obtenidos resulla que el agua del rio Baño, que hemos examinado , contiene: 1.° Acido carbónico libre I'.S* 2.' Carbonato calcico 9*,75 3.' Sales calcicas que no son carbonato 0°,7S i.' Sales de magnesia 1°.?^ Grados hidrotimétrieos Í3'.S0 Composición en un litro de agua.
littros. Gramo».

Acido carbónico libre Carbonato calcico. Sulfato y cloruro calcicos Sales de magnesia Gramos Materia orgánica 'gramos. •

0,006 0,100 0.010 0.021 0.131 0,004

(1) Habiendo operado como expuesto queda al tratar del agua del rio Jaibo. omitírtelos, en lo sucesivo, los pormenores allí referidos, j consignaremos tan sólo los resultados obtenidos, para evitar «no^sas ¿inútiles repeticiones.

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m.
AGUA DEL RIO GUASO.

Nace en las faldas meridionales de unas lomas que corren al S. de las haciendas de Bayate y el Cuzco. Se dirige hacia el S., paralelamente al rio Tiguabos, y , como él, dobla hacia el S. cerca del salto llamado del Guaso. Sirve de orilla á muchas vegas , cafetales é ingenios, de los que baña en el llano, á los denominados Esperanza, San Miguel, Santa María y Confluente , en cuyo punto se une con el Baño. Su curso hasta este punto es de cinco leguas y media. El agua para el ensayo se recogió en el ingenio Confluente á corta distancia antes de su unión con el Baño el dia i de Setiembre de 1872. Caracteres fisico-quimicos. Diáfana, incolora , inodora, de sabor grato y sin sedimento. Hervida durante media hora , apenas se enturbia y deposita un sedimento blanco, de aspecto granoso, soluble con efervescencia en el ácido clorídrico. Abandonada á sí misma en una vasija imperfectamente tapada por espacio de cuarenta y cinco dias, no experimenta más cambio en sus caracteres físicos que la aparición de un pequeño poso de color pardo , y un ligero olor y sabor á humedad. Ensayada con los reactivos se comportó de la manera siguiente : Nitrato b&rico. Pequeña nebulosidad , persistente aun añadiendo ácido nítrico.—Sulfatas. Nitrato argéntico. Precipitado blanco , cuajóse , insoluble en ácido nitrico, soluble en amoniaco. —C/orwros. , Ozalato amónico. Precipitado blanco, amorfo, insoluble en ácido acético.—Cal. Fosfato sódico. Previa la adición de cloruro amónico, escaso precipitado blanco , que tarda en formarse, y de aspecto crislalino.—Magnesia. Cloruro aorico. No hay cambio alguno. Agua de cal. Ligerísimo precipitado blanco.—Acido carbónico. Acetato básico de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol azul. Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Solución alcohólica de jabón. Se disuelve sin precipitarla. Tintura de campeche. Coloración ligeramente violada. Permanganato pot&sico. Cada litro descompone 4 c. c. de la solución normal.
HIDROTIMETRiA.

Primer ensayo. Grado hídrotimétrico del agua natural, 12*. Segundo ensayo. Después de precipitada la cal, por el oxalato amónico, T,S. Tercer ensayo. Después de hervida y nitrada, para desprender el ácido carbónico y precipitar el carbonato calcico, i*.

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Guaría ertsAijO. Hervida y filtrada. precipitada por el oxalato amónico y otra vez filtrada , 0°,5. Tenemos , pues, que el agua del rio Guaso que hemos examinado, contiene : 1." Acido carbónico libre 2° 2.* Carbonato calcico s- ••: ^\ 3.' Sales calcicas que no son el carbonato ....'. 0°,3 4.° Sales magnésicas 0",S Grados hidrotimétrtcos 12° Composición en un litro de agua»
Litros. Gramos

Acido carbónico libre Carbonato calcico Sulfato y cloruro calcicos Sales de magnesia Gramo.» Materia orgánica ' gramos • IV.
AGUA DEL RIO DEL SALTADERO.

0,010 0,092 0,007 0.006 0,105 0,004

Resulta este rio de la unión en el ingenio Confluente de los ríos Baño y Guaso. A su orilla derecha se levanta la leal villa de Santa Catalina de Guaso 6 Guazo (Guantanamo), cabecera de la jurisdicción. Continua su curso , que es de tres leguas y media, y en los arenales próximos á la playa de Joa se divide en varios brazos formando algunas lagunas, y desemboca en la bahía de Guantanamo por su banda O., al S. E. del caserío denominado Cerro-Guayabo ó Santa Rosa, como á 900 metros al S. de la loma de Cerro-Guayabo, próximo al puerto de la Caimanera. El agua para el análisis fué recogida el dia 27 de Agosto de 1872 , debajo del puente denominado de Jamaica , á unos 2 kilómetros del origen del rio y antes de bañar éste la población. Caracteres fisico-quimicos. Diáfana, incolora , inodora , de sabor grato y sin sedimento. Hervida se enturbia muy poco, y deposita un sedimento blanco. granoso, soluble con efervescencia en el ácido clorídrico. Abandonada á si misma, durante cuarenta y cinco dias, en una vasija imperfectamente tapada, permaneció incolora y trasparente , formándose un escaso sedimento de color rojizo y aspecto gelatinoso, y adquiriendo un ligero olor á humedad. Los reactivos produjeron en ella los cambios siguientes : Nitrato b&rico. Ligera opalinidad, que no desaparece por la adición de ácl' do nítrico.—Sulfatas. Nitrato argéntico. Precipitado blanco. cuajoso , insoluble en ácido nítrico, soluble en amoniaco.—Cloruros. Oxalato amónico. Precipitado blanco, umorfo , insoluble en ácido acético. =Ca{.

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Fosfato sódico amónico. Previa la adición de cloruro amónico, precipitado blanco, tardío en formarse , de aspecto cristalino.—Magnesia. Cloruro anrico. No sufre alteración. Agna de cal. Ligerísima nebulosidad.—Acido carbónico. Acetato b&sico de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol azul. Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Solución alcohólica de jabón. Se disuelve perfectamente, sin formar grumos. Tintura de campeche. Lvgerísinia coloración violácea. Permanganato pot¿.sico. Cada litro descompone 4 c. c. de la solución normal.
HIDROTIMETRÍA..

Primer eitsayo. Grado hidrotimétrico del agua natural, i 1°. Segundo ensayo. Después de precipitada la cal por el oxalato amónico, 1*. Tercer ensayo. Grado hidrotimétrico del agua, después de tiervida y filtrada , para desprender el ácido carbóDÍco y precipitar el carbonato calcico, 5'. Cuarto ensayo. Hervida y filtrada , precipitada por el oxalato amónico , y nuevamente filtrada, i*. Resulta, pues , que el agua del rio del Saltadero, que hemos examinado, contiene: i." Acido carbónico libre 0° 2.* Carbonato calcico 6° 3.^ Sales calcicas distintas del carbonato.... 4* 4.* Sales magné.sicas i* Grados hidrotimétrices iV Composición en un litro de agua. Acido carbónico libre Carbonato calcico Sulfato y cloruro calcicos Sulfato magnésico Gramos Materia orgánica •gramos• Litros. 0,000 Gramos. 0,061 0,056 0,012 0,129 0,004

A.GÜA DEL MANANTIAL DE DON ERNESTO CHABON.

Al N. E. de la villa de Santa Catalina, y como á i kilómetro de distancia de las últimas casas, á la derecha del camino que conduce á Tiguabos, se halla la estancia de la propiedad de D. Ernesto Gharon, en la cual tiene sú nacimiento, en una pequeña cañada, el manantial de cuya agua vanios á ocuparnos. Recógese ésta en un depósito de manipostería , perfectamente acondicio-

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nado y cubierto, cuyas dimensiones son : 40,08 metros (12 varas) de longitud; S,88 (7 varas) de latitud ; y 4,20 (¡5 varas) de profundidad; depósito capaz para contener 248 metros cúbicos de agua. Generalmente la altura del liquido no excede de 2 metros, sin que disminuya de un modo sensible en las grandes sequías , pero si aumenta durante la época de las grandes lluvias, llegando á llenarse completamente y hasta extravasarse. El agua para el análisis fué recogida el dia 13 de Marzo de 1872 , llenando las botellas en el mismo depósito. Caracteres fisico-quimicos. Diáfana, incolora , inodora, sin sedimento alguno , de sabor grato, y perceptible cuando acostumbrado el paladar á las aguas del rio, se prueba esta por vez primera, cuyo carácter nos revela ya la mayor cantidad de principios salinos de esta agua , ó lo que es lo mismo, su dureza, comparada con aquella. Hervida se enturbia y deposita un sedimento blanco , soluble , con efervescencia , en él ácido clorídrico. Conservada en una vasija imperfectamente tapada por tiempo de cuarenta y cinco días , deposita un sedimento de aspecto gelatinoso y color verdoso, cuyo color pierde al cabo de algún tiempo , adquiriendo olor y sabor á humedad , pero sin perder la trasparencia ni adquirir color. Con los reactivos experimentó los siguientes cambios : Nitrato b&rlco. Precipitado blanco , insoluble en ácido nítrico.—Sulfatas. Nitrato argéntico. Precipitado blanco , cuajoso, insoluble en ácido nítrico, soluble en amoniaco.—Cloruros. Oxalato amánico. Precipitado blanco, amorfo, insoluble en ácido acético.—Cal. Fosfato sódico>amónico. Previa la adición de cloruro amónico, precipitado blanco cristalino.—Magnesia. Cloruro aarico. Nada. Agua de cal. Ligero precipitado coposo.—Acido carbónico. Acetato básico de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol azul. Nada. Papel de tornasol rc^o. Nada. Solución alcohólica de jabón. Se precipita en parte. Tintura de campeche. Coloración violeta. Permanganato pot&sico. Cada litro de agua descompone & c. c. de la solución normal.
HIDROTIMETRÍA.

Primer ensayo. Grado hidrotimétrico del agua natural, 16*,28. Segundo ensayo. Después de precipitada la cal por el oxalato amónico, S*. •Tercerensayo. Después de hervida y filtrada, para desprender el ácido carbónico y precipitar el carbonato calcico, 10°. Cuarto ensayo. Hervida y filtrada, precipitada por el oxalato amónico, y otra vez filtrada ,5'.

334 Tenemos , pues , que el agua del manantial sito en la estancia de D. Ernesto Charon, que hemos examinado , contiene: 1.' Acido carbónico libre O * 2.» Carbonato calcico 6',2S 3." Sales calcicas que no son carbonato S* i.' Sales magnésicas 5° Grados hidroiimétricos 16*,25 Composición en un litro de agua.
Litros. Oramos.

Acido carbónico libre Carbonato calcico Sulfato y cloruro calcicos Sulfato magnésico Gramos Materia orgánica 'gramos.» (Se contintiará.)

O.OiO 0,084 0,070 0.062 0,196 0,005

REVISTA TERAPÉUTICA TOXICOLÓGtCA DE 1879
POR EL CABALLERO

MARCOS PEDRELLI.
Alcaloides del opio.—La clasificación de estos alcaloides la ha hecho el señor Isaac Ott de este modo: 1." La criptopina es narcótica; primero excita, y después deprime la actividad refleja, obrando sobre la médula: debilita la movilidad de los nervios; relaja el corazón, obrando directamente en sus fibras carnosas. 2.° La tebaina es convulsiva; no ataca á los nervios motores sensibles, ni músculos estriados; relaja el corazón obrando en el mismo órgano, aumentando la presión sanguínea y excitando el centro cerebral vasomotor. 3.* La codeina es á un mismo tiempo narcótica y convulsiva; obra en los músculos estriados como la veratrina, y debilita la acción del corazón obrando en el músculo cardiaco. 4.* La ciorocodida es tetanizante. 5.° La apocodeina es .emética, produciendo el coma y la muerte. 6.° La norceina es soporífera para los animales de sangre fría, pero no para el hombre, para el que es un convulsivo especial que no ataca á los nervios motores ; obra á la manera de la veratrina y retarda los latidos del corazón , estimulando la extremidad periférica del pneumo-gástrico. t." La papaverina es narcótica y convulsiva, siendo las convulsiones en parte de origen periférico, y dependen probablemente de una acción de sus músculos; disminuye las contracciones del corazón por una acción que ejerce sobre la extremidad periférica de los nervios moderadores; obra del mismo modo en el sistema muscular que la veratrina.

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S.* La nareotina no os narcótica, pero es un convulsivo especial: obra en los músculos estriados como la veratrina, y disminuye el número de las contracciones cardiacas, obrando sobre el aparato muscular del corazón. 9.' La <H)<arMí»a es soporífera, y paraliza los nervios motores como el curare. 10. huidrocotarniíia es narcótica y convulsiva. 11. El eloridralo de ácido cotarnámico es convulsivo, y paraliza el pneumogástrico. 12. La laudanoñna y la laudanina son agentas tetánicos. 13. La morfina es narcótica, y produce convulsiones de origen especial; obra sobre los músculos como la veralrina ; disminuye el numero de las pulsaciones cardiacas. l i . La osimorfina tiene la misma acción que la morfina, pero doble. 15. La opomorfina es un emético que excita, después reduce la excitabilidad refleja de la médula, y disminuyo el número de las contracciones del corazón. 16. La meconina es narcótica para los animales de sangre fria, pero en el hombre no ha desplegado acción alguna de este género á la dosis de 0,12 centigramos introducida en el estómago; produce, en lugar de hiperestesia, la parálisis de los movimientos voluntarios con resolución completa ; modifica asimismo las contracciones musculares como la veratrina. 17. Gnoscopium.—Este nuevo alcoloide del opio se ha encontrado por Smith, y tiene la propiedad de formar sal que cristaliza fácilmente. Es insoluble en agua y alcohol, y pertenece al grupo de la papaverina. Por esta individualidad se deja separar de la narceina, que es muy soluble en agua hirviendo y en alcohol; su blancura y aspecto es muy parecido al algodón. Su acciónfisiológicase estudiará más adelante. Todos los alcaloides del opio tienen una acción predominante en el sistema nervioso, cuya actividad sobreexcitan pronto para paralizarlo en seguida «i la dosis es suficiente. En los animales de sangre caliente, esta acción se manifiesta á su vez en el encéfalo y médula espinal. Arenaria rufiro.—En las arenas «rínaríoí, catarro vesical, etc., recomienda el Dr. Bertherand como medicamento eficaz á la arenaria rubra. Asimismo indica el cocimiento como la mejor forma para administrarla (40 de arenaria en 1000 de agua), para tomar dos litros por dia , y después de analizar varios resultados ventajosos obtenidos, presenta estas conclusiones; 1.' La arenaria rubra posee una propiedad activa y eficaz contra el catarro de la vejiga agudo y crónico, purulento ó sanguinolento, la disuria, cistitis y arenas urinarias. 2.° Su uso facilita la eliminación de las arenillas, y constituye así un calmante pronto y enérgico de los cólicos nefríticos. 3.* Su administración es inofensiva, no habiendo determinado ningún accidente ni molestia en la» personas que lo han tomado por bastante tiempo (30 días). La constitución salina, propia de la arenaria rubra, permite esperar de ella buenos resultados ; aun cuando se emplee interiormente en otras enfermedades, como la escrófula, cólico hepático, infartos crónicos del hígado y baso, y ciertas dispepsias , así como en catarros crónicos bronquiales.

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En la escuela Botánica de nuestra Universidad hemos obtenido sobre esta planta las siguientes noticias. La arenaria rubra, Linn., se llama así por tener una flor de color rosa , es planta anual, denominada vulgarmente spergola ó lupinaia, es comiin en Italia, sobre todo en sitios montañosos y áridos. Pertenece á la clase decándria triginia de Lerin., y á la familia de las cariofllas de Jussieu. Presenta los siguientes caracteres: tallo rastrero, ramoso, articulado, de tres á seis pulgadas; hojas Aliformes, opuestas,casi confundidas, estípula vaginal ovalo-lanceolada, árida, trasparente en cada articulación, cápsula trivalva, semi-comprimida, angulada. (El compilador.) Bicianuro de mercurio.—Mandelbaum lo propone para inyección subcutánea , poseyendo estas ventajas : \.° economiza tiempo y dinero ; 2." oculta la curación ; 3.* es más limpio este tratamiento que las fricciones ; 4.° rara vez produce estomatitis; 3." no requiere baños para limpiar el cuerpo, 6." se presta cualquiera que sea el espesor de la piel; 7.° previsión en determinar las dosis del medicamento. Todas estas ventajas militan en favor de las inyecciones, superando ala curación por las fricciones: añádase que destruye más pronto las manifestaciones sifilíticas, como lo administró Lewin , Sigmund y otros. El autor empléala siguiente solución: Bicianuro de mercurio, 0,40 gramos.—Agua destilada, 20 gramos. De esta fórmula se emplea un gramo de solución, equivalente á 2 centigramos de bicianuro por inyección , que se practica en la región infraescapular , las nalgas y línea axilar. Caulerizaciotípunteada.—El Dr. Guerin en una sesión de la Academia de París expone el resultado obtenido en la tuberculización pulmonal con la cauterización punteada, concluyendo: 1.° Los tubérculos pulmonales se anuncian generalmente por medio de una depresión clavicular característica. 2." Esta depresión, que coincide con una falta de expansión pulmonal en este punto y con toda la modificación correlativa del ruido respiratorio, es el resultado de la presión atmosférica externa , la que no se halla equilibrada con la expansión pulmonal, es decir, con la presión interna. 3." La cauterización punteada en el tratamiento de los tubérculos pulmonales en el primer perio do obra como un revulsivo, despiértala actividad pulmonal, cuyo sucesivo descenso es la verdadera causa inicial del depósito tuberculoso. Glicerina.—El Dr. Schreigerhol á todo enfermo de viruelas que entra en el hospital, cualquiera que sea el período de la enfermedad, lo somete á un baño ó lavado desde la cabeza á los pies con agua caliente y jabón, y después de haberle secado prontamente lo coloca en la cama. Entonces cubre todo el cuerpo con compresas empapadas en una mezcla de glicerina una parte , y dos de agua. El baño se repite todos los días y las compresas se renuevan cada vez que se secan. Esta cura disminuye la sensación dolorosa fie la tensión y del calor, y evita la formación de las cicatrices. Durante la ultima epidemia de viruelas, tal tratamiento ha producido una mortandad de 4,43 por 100 (2,42 para los hombres, y 6,45 para las mujeres), y ha durado por término medio 13 dias; por el contrario, en el hospital general de Viena, donde se seguía el método expectante, la mortandad ha sido del 9 por 100 , y la duración media era de 18 dias. Evidentemente la diferencia de los resultados no puede menos de animar á seguir dicha práctica.

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Hoang-nau (Stricnosjavánica). A la nuez vómica, ala angostura, alababa deS. Ignacio, A la coca levantina, alantiaro, al nio delJucuman, al manzanillo se ha venido á unir el hoang-nau, una estricnea originaria del extremo Oriente, y usada en la república de Venezuela contra iguales enfermedades y con especialidad contra la elefantiasis de los griegos. Los químicos RabuteauyPretri han traído á Francia un ejemplar bajo la forma de polvo grosero, y en la reunión de 2á de Junio han referido en la Sociedad biológica el resultado de sus estudios y experimentos farmacológicos. Es un polvo parecido en el color al del ruibarbo , de olor débil y sabor excesivamente amargo. Examinada al microscopio, mostró los elementos de una corteza, probablemente de la raíz (la palabra hoang significa rizoma en idioma chino) y además tiene una gran cantidad de cristales brillantes, prismáticos , de 5 á 15 milímetros de largo, que se disuelven deBnilivamenle en agua, alcohol, y en el ácido acético, y del todo en ácido clorídríco condensado. Aun cuando Rabuteau y Petrí sólo poseían 10 gramos, todavía llegaron áobtener un poco de extracto, el cual en solución daba un precipitado rojo oscuro . tratado con induro de potasio, un precipitado blancuzco con el reactivo de Mayor (1), y uno blanco, que adquiría poco k poco un tinle verde con el aire , formado con el ácido tánico. Estos son los indicios evidentes de la existencia de uno ó más alcaloides, que los fenómenos tópicos, observados después , hacen creer sean análogos ala estricnina, brucina y curarina. El Dr. Hillaint ha experimentado el hoang-nau á la dosis de iO centigramos, revelándose efectos análogos á los producidos por las plañías estricníneas. Administradlo en forma de pildoras y en unión con el alumbre contra la lepra, como lo emplean los misioneros en la India ,, no consiguió curarla. Cada una de estas pildoras contenía 0,03 gramos de hoang-nau , y tal vez se dieron 76 sin que produjera accidente alguno. El único beneficio reconocido se limita á una disminución temporal de la anestesia en un enfermo de 20 años de edad curado con el hoang-nau durante 5 meses. Por último, Haady ha extraído del hoang-nau estricnina, brucina y no era extraño pueda contener otros alcaloides, una especie de igosurina. (Se continuará). {Revista clinica di Bologna.)

(1) loduro mercúrico potásico obtenido con la solución de 13,656 de sublimado corrosivo y de 40,8 gramos de ioduro potásico, en tanta agua destilada para formar el volumen exacto de un litro. Débese preparar poco de cada ves y tenerlo en un frasco de • crlstí»l opaco.

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ESTUDIOS ACERCA DEL SERVICIO SANITARIO
DEt EJÉRCITO AUSTRO-HÚNGARO (1).

HOSPITALES REGIMERTARIOS.

En las poblaciones de guarnición que no tienen hospital de guarnición, se establecen, según las instrucciones del Ministro y á propuesta de las autoridades militares territoriales , hospitales regimentarlos {Truppenspitaler). En caso de movilización los hospitales regimentarios se establecen en todas las capitales dii la circunscripción de reclutamiento , en donde no existen en todo tiempo. En las demás guarniciones los hospitales regimentarlos que no tienen razón de ser después de la salida de las tropas, se suprimen. En las plazas fuertes los hospitales regimentarios se convierten en hospitales de fortalezas. La organización de los hospitales regimentarlos es análoga á la de los hospitales de guarnición ; sin embargo, no tienen ni personal médico , eclesiástico, ni administrativo especial, ni sección ó destacamento propio de sanitarios : todo el personal lo suministra el cuerpo del ejército cuyos enfermos recibe el hospital. Un oficial destacado de uno de los cuerpos de la guarnición, ó un oficial retirado, tiene á su cargo mantener el orden y la disciplina , el servicio administrativo y la contabilidad (2). Los camilleros de la tropa á que pertenece el hospital, prestan el servicio de enfermeros. La dirección general del servicio pertenece al Médico en jefe de la guarnición. La dirección administrativa corresponde al Consejo de Aministracion, compuesto del Médico en jefe y del Oficial encargado de la policía y adminis* tracion. Los hospitales de las escuelas militares, de los establecimientos de Inválidos y penitenciarios , tienen la misma organización que los hospitales regimentarios. Estos hospitales , como los de guarnición , dependen : én lo relativo á la disciplina, del Comandante de la plaza; en lo relativo al servicio de Sanidad, del Médico en jefe del distrito, y de la Intendencia en lo que concierne á la administración.
(1) Continuación de la pig. 316. (í) Ea esta clase de hospitales, que no son más que enfermerías regimentarías con cierta amplitud, se comprende que se encargue á los oficiales de filas este servicio, cuando no hay loi empleados necesarios para su servicio especial: sin embargo, lo consideramos contrario en cierto modo á la institución de ios hospitales en que debe reinar el orden, nó por la severidad, sino por la persuasión.—JVofqi deí Traductor,

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ENfERUERÍAS.

Las enfermerías [Marodenhasiur) están destinadas para recibir los enfermos de padecimientos leves, que parece deben recuperar pronto la salud , ó bien de aquellos que no pueden sufrir la traslación. Sin embargo, en razón al local limitado y á la instalación muy elemental de las enfermerías, los enfermos deben ser trasladados periódicamente al hospital regimentarlo ó de guarnición más próximo, tan luego como lo permite su estado. Las enfermerías se establecen en todas las guarniciones cuyo efectivo excede de 300 hombres, sin llegar á un número tal que requiera organizar un hospital regimentarlo: además las enfermerías se establecen con el carácter de temporales , en los casos de epidemia, de concentración de tropas , etc. Las enfermerías se establecen á cargo de los cuerpos del ejército con el auxilio de la Intendencia, á propuesta del Médico en jefe del distrito militar y por orden del Comandante general del mismo. En casos de movilización sólo se dejan las enfermerías necesarias para las tropas que se hallan de guarnición. La enfermería está dirigida por el médico militar del cuerpo del ejército que la establece. La policía y administración están confiadas á un oficial nombrado al efecto. El servicio de enfermeros lo prestan los camilleros. Bajo el punto de vista administrativo, la enfermería, como las demás sub-unidades del cuerpo, dependen del Consejo de administración regimentario.
HOSPITALES TERMALES.

El ejército Austro-Ili'ingaro tiene hospitales termales en Badén, cerca de Viena , en Carlsbad y en Schonau, cerca de Tceplitz. en Bohemia. El hospital termal de Badcii está anialg miado al hospital de guarnición nüm. 3, y por lo tanto está abierto todo el año. Los hospitales termales de Carlsbad y Síchonau son sucursales de los hospitales de guarnición núm. H (Praga) y núm. 13 (Theresicurtadtj. Estos dos hospitales termales no se abren sino durante la estación y soh servidos por un personal que suministran los hospitales de guarnición ó de los cuerpos del ejército-. El tratamiento termal y alojamiento se concede gratuitamente á los oficiales y soldados en ios eslabl ccimienlos balnearios de Hofgaslein, Budapest. Pystian, Melsadla y Topusco , en Croacia; y sólo á la clase de tropa en los establecimientos de Toeplilz , en Carnolia , y en Tceplitz , junto áTrentschin en Hungría. En casos de movilización, los hospitales termales se dejan en principio para su destino especial, pero también pueden emplearse para hospital de enfermos y heridos del ejército.
HOSPITALES m ÍORTALEZAS,

En las plazas fuertes provistas de su armamento y provisiones de sitio, la proporción de los enfermos y heridos que podrían tener eventualmente las

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tropas que forman la guarnición sirve de base para las medidas que deberán tomarse respecto al hospital que debe recibir á estos enfermos y heridos. Cuando existe en la plaza un hospital de guarnición , este establecimiento deberá crear sucursales ó anexos hasta el número de 1000 camas. Si la proporción de enfermos y heridos sobrepujase á esta cantidad , habrá lugar para establecer uno ó varios hospitales de fortaleza (FestungspU&ler) cpn cabida para 1000 r^mas. Los hospitales de fortaleza se establecen en las plazas que no tengan hospital de guarnición. Si existiese en la plaza hospital regimentarlo ó una enfermería , este establecimiento serviría de mucho para formar el hospital de fortalezas; éstos se constituyen bajo el mismo tipo y se organizan bajo las mismas reglas que los hospitales de la guarnición.
ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS DB C A M P A S A .

Los establecimientos sanitarios de campaña se dividen en tres grupos, á saber: i.° de primera linea, destinados al servicio del campo de batalla, que son la ambulancia de la división de infantería, de la división de montaña y de la división de caballería; 2." de segunda línea , destinado para asegurar el Iratamiento en ellos de los heridos no trasportables:.!." escalón: los hospitales movibles; 2.°, enfermerías movibles; 2.° escalón: los hospitales de reserva dfil teatro de 1H guerra; los hospitales de evacuación; 3.°de tercera línea ó de evacuación, qug son los trenes sanitarios y convoyes de heridos; ambulancias flotantes; columnas de trasporte de heridos. Entre los establecimientos de campaña son considerados como ambulancias en el sentido de los artículos 1 y 4 del Convenio de Ginebra, y por consiguiente para sustituirlo.? en caso de ser tomados por los enemigos: las ambulancias divisionarias, los hospitales movibles y los establecimientos sanitarios del tercer grupo. AmbulanciaH divisionarias. Todas las divisiones del ejército reciben, en el momento déla movilizacir'n, una ambulancia divisionaria (DivisionsSanitats-Anstalt) destinada: 1." para prestar A los heridos la primera asistencia médica en los puntos de socorro ó en las estaciones de las curas; 1.' para evacuar los puntos de socorro y estaciones de las curas en los establocimienlos sanitarios de retaguardia. Las ambulancias divisionarias llevan la denominación de infantería ó de caballería, según los casos, y se distinguen entre sí por un número de orden, que es el mismo de la división á que corresponden. Las ambulancias de división dependen: bajo el punto de vista militar, del jefe de la división: hijo el punto de vista del servicio sanitario, del médico en jefe de la división. (Hevue militaire de Vetranger.) .

ANUNCIOS.

FEREADAS.

LECCIONES CLÍNICAS
DE ENFERMEDADES DE LOS OJOS

DADAS m LA ACADEMIA DE SAllDAD MILITAR
DURANTE LOS CURSOS

DE 1877 k 78 Y 78 A 79.

Estas Lecciones, que tienen por objeto dar un Manual del oculista práctico, aparecerán por entregas de 6i páginas en 4.° mayor, con buen papel y esmerada impresión, llevando la última tres magnificas láminas cromolitografiadas. El precio de cada entrega será el de 2 pesetas en Madrid , 2,50 en provincias, uti peso en oro en Ultramar y 3 francos en el extranjero, siendo el número total de las mismas el de cinco. Se ha publicado la primera y segunda entrega, y continuará repartiéndose una cada ocho dias.. Pantos de snaerlelon. Hospital Militar (portería), y librería de Martínez. Príncipe, 23. Los pedidos de provincias. Ultramar y extranjero se dirigirán acompañados de su importe en libranzas del Giro mutuo ó letras de fácil cobro, á la librería de Martínez.

, D e l u s o d e l o s b a f i o s d e mai* e n l o s n i ñ o s , por el Dr. 6rochard, traducción de D. Rafael Ulecia, Director de la Revista dé Medicina y Oirujía prácticas. Esta interesante obra forma un volumen de 262 páginas, siendo su precio 2 pesetas. Los pedidos á la calle del Gaballero de Gracia, 9, 2.° SlMPSOM.—Clínica d e O b s t e i p i e i a y Ginecología.— Versión española del Dr. Ramón Serret Comin. Acaba de ver la luz esta importante obra que consta de 880 páginas y excelentes grabados intercalados en el texto, y se halla de venta al precio de 44 reales en Madrid y 48 en provincias. Los pedidos, á nombre del Sr. Serret, Huertas, 78, bajo.

T r a t a d o d e l Dia^fBMistieo m é d i c o . Guia clínica para estudiar los signos característicos de las enfermedades: por V. A. Ráele. Nueva edición. Vertida al castellano y adicionada con un Apéndice, que comprende el Arsenal completo del diagnóstico médico (del doctor M. JEANNBL) , por el Dr. D. Rogelio Casas y Batista. Tercera edición española; con 126 grabados inlercalados t n el texto. Madrid, 1878. Un tomo en 8." 12 pesetas en Madrid y 13, franco de porte, para provincias. Se ha repartido el cuaderno 4.° F i l o s o f í a e s p a ñ o l a . Tratado de la Razón humana en estado de enfermedad , ó sea de la Locura y de sus diferentes formas, con aplicación á la práctica del foro; por el Dr. D, Pedro Mata. Madrid, 1878. —Un tomo en 8." Precio de la obra completí»., 8 pesetas en Madrid y 9 en provincias, franco de porte. Se ha repartido el cuaderno 3." T r a t a d o p r á c t l e o de las enfermedades de los recien nacidos, de los niños de pecho y de la segunda infancia: por el doctor E. Bouchut; traducido de la séptima edición, corregida y considerablemente aumentada por el Dr. J. G. Hidalgo, con 179 grabados intercalados en el texto.— Segunda edición, completamente refundida. — Madrid 1878.—Un tomo en 8.° mayor, 20 pesetas en Madrid y 2 1 , franco de porte, para provincias. Se ha repartido el cuaderno 4."

Tratado clínleo de l a s enfermedades de l a s m i ^ e r e s , por
Roberto Barnes. Traducido del inglés por A. Cordes, con un prefacio del profesor Pajot; al francés y de éste al castellano por D. Ángel Pulido y Fernández, y los doctores P. González de Velasco y E.' Gastillo de Piñeiro. Madrid, 1879.—Un tomo en 8." ilustrado con 195 flguras intercaladas en el texto. Precio 14 pesetas en Madrid y 15 en provincias, franco de porte. Se ha repartido el cuaderno 3." Estas obras se hallan de venta en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliere, plaza de Santa Ana, núm. 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino.

