﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Enero de 1876.

AGUAS MINERO-MEDICINALES. W
VI.

Los M E D I O S BAí-NEOTERÁPicos É HIGIÉNICOS son el complcmento indispensable del tratamiento hidrológico. Los modos de administración del agua mineral, ya utilizándola en estado líquido al interior, bebida, inyecciones; ó al exterior , baño general, parcial, chorros; bien aislando los gases disueltos ó desprendidos de ella, inhalación, pulverización, chorros de vapor ; ó aprovechando las materias orgánicas, precipitados salinos y elementos químicos reducidos, que algunas depositan bajo el aspecto de légamo , lodo, fango para los baños sólidos, enlodados , etc.; son en grandísimo número y diariamente multiplicados por el arte y la industria puestos á disposición de la ciencia. La elección de cada uno de los procedimientos balnearios ó atmhídricos debe ser de la exclusiva competencia del que dirija el tratamiento para proporcionar la actividad del indicado á las condiciones individuales de los enfermos, edad, sexo, temperamento , constitución, idiosincrasia; ó á las de la enfermedad, sitio, naturaleza, estado crónico , recidivas, etc.; unas veces aumentando la escasa energía natural del agua; otras suavizando su potencia excesiva con medios demulcentes. Los medios higiénicos que comprenden todo lo que directa ó indirectamente usa el hombre para las múltiples necesidades de su vida, deben contribuir á la acción propia délas aguas minero-medicinales sin contrariarla jamás, sustrayéndole, siquiera durante la temporada de baños, de la influencia de los modificadores higiénicos que pudieron contribuir á la alteración de su salud. En general debe evitarse la acción perturbadora de la atmósfera fría y húmeda de las nieblas matutinas * del relente de las noches , de los días lluviosos ó en que amanece tormenta, de los vientos huracanados; la acción perniciosa de las aguas encharcadas, cenagosas , donde se macera el cáñamo, y demás puntos originarios del paludismo; así como la acción altamente excitante de la atmósfera seca y ardiente del sol del mediodía en la estación canicular. Se evitará la estancia en habitaciones reducidas, sombríasr atravesadas por corrientes de aire ó húmedas; procurando las bañadas por el sol, secas y bien acondicionadas. Se proporcionará el vestido al calor de la estación, sin ser aquél excesivo ni menguado, bien que es preferible sostenerla traspiración que retropelerla; secándose á la salida del baño y favoreciendo la sudación, si hay indicación para ello. Los pies convendrá estén siempre secos, calientes y con buen calzado, preservados del enfriamiento ; sin estar parados en lugares húmedos y fríos. La alimentación será agradable , nutritiva, bien sazo(1) Véans» las págs. 292, 321, 393, 451, 469 , 497 y 525 del t. I , y 8 del presente tomo. TOMO II. 3

30 nada y preparada, arregladas las horas y número de fas comidas , pudiendo beber vino en ellas ; y absteniéndose de manjares indigestos, salados ó averiados , de salsas picantes-, de frutas acidas ó verdes , de bebidas estimulantes , alcohólicas ó acídulas , sin la debida autorización. El ejercicio será diario y por el tiempo que las fuerzas del enfermo permitan sin producir cansancio excesivo; no de una sola vez , sino en varias; no sólo, sino acompañado; aprovechando las horas de la mañana ó de la tarde durante la canícula, y dejando las en que el sol pasa por el meridiano y las de la noche para el descanso. Este será adecuado al estado del enfermo, pero en general convendrá no levantarse de la cama ni acostarse tarde. La sustracción del individuo á sus ocupaciones habituales, que por regla general ninguna aplicación tienen en un establecimiento termal, predisponen al descanso intelectual; la concurrencia le anima y le distrae, y los goces sociales le hacen más llevaderos sus dolores y sufrimientos , participando de la común alegría. La industria, auna con la ciencia, comprende que la comodidad y el bienestar son bienes inseparables del hombro , tanto más necesarios, cuanto más falto esté de ellos por su estado valetudinario ; y enriquece y hermosea los establecimientos con gabinetes de lectura , salones de descanso y de reunión, paseos frondosos, huertas, parques, jardines, cabalgatas á posesiones agrestes ó quintas de recreo, monumentos históricos etc , para preservar á sus huéspedes del cansancio de su nue> o método de vida, y poniendo á contribución su curiosidad y su peculio. Los establecimientos particulares que no distraen, confortando á los bañistas, ni coadyuvan con una buena higiene al tratamiento hidrológico, se ven abandonados, ó sólo concurridos por los más necesitados y por gente pobre y escasa de recursos. CONCLUSIÓN. Hemos terminado nuestro trabajo. Su objeto ha sido demostrar la valiosa riqueza de nuestro suelo en aguas medicinales; conocer el modo como usa el soldado tan eficaz remedio ; manifestar los inconvenientes y desventajas del actual servicio de baños puramente administrativo; estudiar á la ligera las infinitas aplicaciones de la ciencia hidrológica al tratamiento de las enfermedades crónicas; é indicar los mejlios que coadyuvan á la acción de agentes terapéuticos de tan portentosa eficacia. El fin de nuestras aspiraciones y deseos, manifestado ya en varias partes de este escrito , es inculcar la necesidad de dotar a! ejército de establecimientos balnearios para uso exclusivo de las clases que tienen derecho á la hospitalidad militar. Esta institución ha sido adoptada por los ejércitos de Francia é Italia ; habiendo comprendido la primera de estas dos naciones desde principio de este siglo . la importancia y trascendencia de dar á este servicio una perfecta organización , tanto científica como administrativa. La legislación francesa está resumida en las instrucciones dictadas en 28 de Marzo de 182-1 para el mejor servicio de baños militares, y confirmadas en el reglamento de i " de Abril de 1831 ; recayendo posteriormente las órdenes ministeriales de 6 de Marzo de 1857 y 18 de Marzo de 1862, en que se dan instrucciones no sólo en la parte

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reglamentaria, sino que también en la del régimen de las aguas minerales naturales, para uso de los militares y demás clases admitidas en los hospitales termales. Mientras el ejército careció de estableéimientos propios, había hecho con los dueños de los particulares ciertas contratas para el albergue, alimentación y tratamiento de los enfermos mandados á tomar baños; pero comprendiendo que esta clase de servicio era oneroso , insuficiente y perjudicial , se propuso corregirlo , llevando á cabo la erección de termas militares. En la actualidad posee nueve hospitales termales: seis en la metrópoli, Rourbonne-les-Bains, (Haute-Marne); Baréges , (Hautes-Pyrennées); Bourbonne-l' Archambault, y Vicliy , (Allier); abiertos en 1843 : Amelie-les-Bains (Pyrennées Orientales), abierto en 183Í; y Plombiéres (Vosges) abierto en 1862; uno en la isla de Córcega , Guagno ; y dos en Argel, Hamman-Meskoutine y Hamman-Rira. Entre todos ellos el de Amelie-les-Bains es el más suntuoso y un verdadero modelo de arquitectura termal. Scanos permitido dar de él algunos detalles. El Dr. Arnús de Ferrer le visitó hace años, publicando sus observaciones en 1868 (1); y el año pasado nuestro ilustrado compañero D. Manuel FenoUosa y Peris, remitió á la Dirección general del Cuerpo una memoria sobre el mismo, que mereció se le dieran las gracias por el celo é inteligencia que había demostrado en su trabajo. Ambos escritos describen perfectamente la construcción del establecimiento , dividido en tres edificios principales; uno destinado para la tropa, con una planta cuadrilonga de 100 metros por 16,6, sobre la que se elevan cuatro suelos: el bajo ó plan terreno, el primero y segundo piso, y la guardilla. En la planta baja están varias dependencias , y hay un pasillo de 85 metros por 3,2 de ancho: resguardado y espacioso paseo, que termina por ambos extremos en las escaleras destinadas á subir á los gabinetes de los sargentos, á la guardilla , y á los cuartos ó departamentos de la tropa on su caso. Los pisos superiores están distribuidos en compartimientos de 7 metros de ancho por Ifí do fondo, con cabida bastante para 16 camas. En los departamentos de esta clase pueden albergarse M9 individuos de la clase de tropa. A los lados del cuartel hay dos edificios de extensión enteramente igual en áreas de 32 metros por 18 , destinados uno para las oücinas, y el segundo para pabellones de oficiales. De estos , 17 son para un solo individuo y 32 para cada dos. Las habitaciones comunes son el comedor , salón de juego, gabinete de lectura y biblioteca. A su llegada á las termas , cada oficial paga tres francos para el gabinete de lectura y la biblioteca; y 2,50 francos por

estancia.
El balneario, situado detrás del cuerpo principal del edificio, está distribuido en dos partes; la derecha para la tropa , la izquierda para la clase de oficiales , habiendo entre las dos una piscina común , Mamada natatoria, de 410 metros cúbicos de capacidad. En cada uno de ambos departamentos hay 10 pilas de mármol, baños rusos y multitud de chorros para darlos en todas direcciones, temperaturas, diámetros y fuerzas; siendo completa la co-

(1), SI Siglo Mitctico, Madrid, números 751, 752 y 755.

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lección de birolas para todos los usos que puedan imaginarse. Hay también chorros escoceses ó de agua alternativamente fria y caliente; capacetes metálicos para resguardar la cabeza; y finalmente , una piscina particular, que en la sección de oficiales es una magnifica pieza de mármol blanco, de 6 metros de luz por 3,50 de profundidad. Según el Sr. PenoUosa pueden darse 340 baños en las horas de la mañana, dejando las de la tarde para los chorros , inhalaciones , baños locales, de vapor y escoceses. El número total de baños generales ó parciales que pueden administrarse en e l d i a , asciende á mil doscientos. El ejército italiano ha organizado su servicio de baños minerales inspirándose en la idea de disponer de recursos propios para llevarle á la mayor perfección posible, sin depender de la industria particular. Su reglamentación y régirnen son iguales al de los hospitales militares, y tienen mucha analogía con el Sistema seguido en las termas militares francesas. Italia cuenta actualmente con seis establecimientos de baños, los sulfurosos termales de Acquiy de Vinadio; los clorurados-sódicos temíales de Montortone y de la isla de Ischia,; las aguas ferruginosas frias de Recoaro , y las cloruradas sódicas frias de Salsomaggiore, análogas en su composición y temperatura á las naturales de mar que se toman en baño en las plazas de Genova, Venecia y Liorna. La más notable de dichas estaciones balnearias es la de Acqui, Piamonte, entre Alejandría y Genova, célebre, más que por sus aguas sulfurosas, por el légamo que depositan, compuesto de sales de hierro, de cal y de alumina, de cilice , azufre y una materia vegetal. Los baños de lodo ó enlodados, fangature, constituyen una verdadera especialidad. Su aplicación al tegumento es irritante y hasta cáustica ; y por tanto el trabajo de los encargados de recoger , preparar y distribuir el légamo (fangatori) es muy rudo; por lo que el Gobierno italiano les ha concedido ciertas inmunidades y ventajas en un reglamento especial. Si la experiencia ajena no bastara para adoptar, sin reflexión, la creación inmediata de hospitales termales y marinos para nuestro ejército, podríamos aducir á su favor varias consideraciones, sacadas de las ciencias económicas en su aplicación al ramo de guen-a. Las más sencillas nociones de economía política enseñan que el hombre es un capital natural por sus facultades personales; que cuanto mejor sea el uso que pueda hacer de ellas, mayor será el rendimiento ó renta, representado por el trabajo; y que el precio retribuido de esa renta, es el salario , sueldo, honorarios ó emolumentos que perciba. Enseñan igualmente que un hospital es un capital artificial, cuya renta es • el provecho que de él se saca, y que el precio retribuido de esa renta es el interés del dinero. Examinemos la cuestión bajo estos diversos puntos de vista. El soldado representa en economía política, dos entidades • como hombre, que Antes y después de pagar su contribución de sangre al país, forma parte de la sociedad; auméntalas utilidades de ella con sus facultades personales, talentos ó habilidad especial en las artes é industrias, siendo un capital productor ; y a l a vez el precio retribuido de su trabajo ó salario le sirve para ocurrir ásus necesidades, siendo en tal concepto consumidor. Si produce más que consume, será un miembro útil á la sociedad, y el resultado de sus

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ahorros y economías constituirá un capital artificial, que contribuirá al aumento de la riqueza social. Si consume más que produce, pueden suceder dos cosas : qut; viva honradamente con el capital artificial que haya acumulado con ahorro y economía, y del que perciba la renta ó interés del dinero; ó con la renta ó pensión á que por sus servicios al Estado se haya hecho acreedor: empero el que carece de este honroso medio de vivir, recurrirá para atender á sus necesidades al capital ajeno , constituyéndose en deudor si le adquiere con consentimiento de su dueño, y en criminal si le adquiere sin él; dando por resultado su falta de recursos al vicio, á la desmoralización, al crimen acaso, y siempre al empobrecimiento y miseria de la sociedad. De suerte que la moral, la riqueza sogial y hasta el derecho natural exigen que los hombres destinados al ejército vuelvan á sus hogares con el mismo capital , por lo menos, de facultades personales que poseían al abandonarlos. En otros términos, que sean aptos para el trabajo. El soldado, como individuo de la gran familia militar, es un capital natural cuyo rendimiento ó renta son el número de días de servicio que presta ; el precio retribuido, su haber en metálico ó en especie, los pluses , gratificaciones, etc. que ordinariamente disfruta; y las primas de seguro céntralos riesgos de pérdida que puede tener su capital. las cruces pensionadas, premios de constancia , sobresueldos, reenganches , pensiones, etc., etc. en recompensa del mérito contraído en acción de guerra ó de su constancia en e) servicio. Por consiguiente, todas las medidas que propendan á evitarlas causas de enfermedad á la tropa, asi como los medios de tratamiento cuando aquéllas han obrado , deben adoptarse, aun cuando sean costosas las medidas y los medios que se empleen, puesto que los gastos son reproductivos siempre que se aumente el capital. Las bajas, tanto transitorias como definitivas, merman de un modo considerable el capital de hombres, y sabido es que en el ejército se disminuye aquél más por las enfermedades que por el hierro y plomo enemigos. Así que todas las mejoras que se hagan en los cuarteles, habitaciones de las tropas; en su vestuario, en su alimentación, tanto ordinaria como en campaña; todas las prevenciones que se hagan respecto á ejercicios militares, marchas, vivacs, campamentos, etc. etc.; todos los desembolsos que exija el levantamiento de heridos en el campo de batalla, transporte á las ambulancias, evacuaciones de enfermos y heridos y curación de ellos en los hospitales permanentes , son gastos reproductivos , en cuanto su objeto final es aumentar el número de los dias de servicio del soldado. Ciertas bajas definitivas de hombres en el ejército son un capital amortizado, del que el Estado no reporta beneficio alguno; y sin embargo, tiene que pagar una renta en compensación ó recompensa de los servicios recibidos. Tales son las pensiones sobre el Tesoro público, que concede á las familias de los fallecidos en acción de guerra ó á consecuencia de heridas recibidas en ella, de Voladura de almacén ó repuesto de pólvora, de epidemias en plaza sitiada, de cólera en operaciones de campaña, etc. e t c . ; y también las pensiones de retiro á los inútiles para el servicio de las armas por heridas recibidas en función de guerra ó por accidente casual é imprevisto en acto del servicio. Cierto es que los causantes é interesados han perdido .en beneficio de la patria su

34 vida ó el libre uso de sus facultades personales. En este último caso es lógico admitir que todo lo que facilite á los inútiles para el servicio é impedidos para el trabajo el recobro de sus aptitudes personales, ahorrando al Tesoro las pensiones de retiro con que por la pérdida de aquéllas les retribuye , debe adoptarse sin demora. Esta es otra de las utilidades de la creación de los hospitales militares termales. Colocados por la especialidad de nuestro servicio médico legal en el centro superior consultivo del cuerpo de Sanidad militar, somos llamados á informar acerca de los defectos y enfermedades que dan derecho al goce de una pensión de retiro con arreglo al grado y clase de inutilidad, ó al ingreso en el cuerpo y cuartel de Inválidos. Numerosos individuos inútiles, que regaron con su sangre, en lucha fratricida, el suelo de la Península y de Cuba , adquieren á los diez y ocho meses, ó dos años después de ser heridos, el libre uso de sus miembros, ó sea la aptitud para el trabajo, especialmente en las caries y necrosis de los huesos, anquilosis incompletas, contracturas musculares, retracciones tendinosas, aponeuróticas y cicatrieiales, etc. etc. Es de advertir que tales inútiles hasta la terminación de su expediente de retiro cobran el haber correspondiente. Por lo tanto, si un tratamiento hidro-termal hábilmente dirigido, abreviase la desaparición ó curación del defecto ó enfermedad que dio margen á su exención del servicio, se alcanzaría la triple ventaja: 1.°, de amenguar los Solores, sufrimientos y gastos de las desgraciadas victimas de nuestras guerras civiles; 2.°, de ahorrar al presupuesto de gastos del Estado el haber del soldado en espectacion de retiro porelmenor tiempo en que se obtendría su curación;y 3.°, de multiplicar los productos del trabajo del hombre devuelto á la sociedad en el pleno goce de sus facultades personales. La utilidad principal, el provecho inmenso , el gran interés que se saca del dinero empleado en la construcción , conservación y entretenimiento de los establecimientos balnearios militares está en el tratamiento de las enfermedades crónicas del soldado en activo servicio. La natural exposición del soldado á la intemperie por razón de su servicio ; la obligación indeclinable de no abandonar su puesto estando de centinela , ni entrar en la garita de dia ni de noche , á excepción de una crecida lluvia ó nieve , ó que el rigor del calor persuada al gobernador ó comandante á permitirlo en las horas que señalase de dia , debiendo tener siempre abiertas las ventanas de las garitas; la frecuencia con que la ropa del soldado se moja en las formaciones, marchas, en el servicio de campaña , etc., sin que pueda secarla ni mudarla de su cuerpo; la acción mortífera que ejercen los efluvios pantanosos transportados por los vientos durante la noche y los crepúsculos en las naturalezas más robustas, etc. etc. son causas del enfriamiento, elemento patogénico universal, cuyo influjo abarca todos los tejidos , órganos y aparatos, y cuyas formas patológicas son un verdadero proteo , desarrollando el reumatismo con todas sus manifestaciones agudas unas veces con propensión á la cronicidad, y crónicas otras desde luego; son causa también del paludismo, que ataca directamente la energía del sistema nervioso ganglionar, motor y regulador de la vida orgánica, bajo la forma de fiebres intermitentes de todos tipos y condiciones, amagando traidoramente la existencia en las pernicio-

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sas; y de la disentería que, aparte las lesiones características del tubo intestinal , agota la naturaleza por sus pérdidas incesantes y nunca reparadas por una nutrición franca mientras aquélla subsiste. La alimentación del soldado le predispone á las afecciones herpéticas y á las úlceras propensas al cronicismo. El oficio del soldado es motivado cual ninguno á los traumatismos de toda especie , quemaduras, heridas contusas , incisas y por armas de fuego, cuyas lesiones resultantes son señales indelebles, deformidades , pérdidas de sustancia, contracturas , parálisis, retracciones aponeuróticas, etc. Las heridas insidiosas de Venus, que no por ser menos aparatosas dejan de ser más graves y de mayor trascendencia que las leales y estruendosas de Marte, tienen una fisonomía especial, una universalidad sólo comparable á la de la inflamación y una tenacidad desesperante. El escrofulismo originario ó adquirido , las discrasias consiguientes á pérdidas humorales ó nerviosas , las naturalezas débiles y valetudinarias por consecuencia de procesos morbosos agudos , las constituciones deterioradas, etc. e t c , , exigen recursos distintos de la terapéutica nosocomial ordinaria. Estas simples indicaciones de la patogenia de las principales clases de afecciones crónicas del soldado, bastan á demsstrar el sin número de aplicaciones especiales del tratamiento hidro-termal. Establecidos los balnearios con los adelantos de la moderna ciencia hidrológica; procurando que las estaciones termales fueran permanentes con sus varias temporadas de verano é invierno , como sucede con las de Amelieles-Bains , y mandando con preferencia los enfermos al establecimiento que conviniese á la clase y naturaleza de su dolencia, sin tener en cuenta la distancia que hubiese de recorrer, se conseguirían las indudables ventajas siguientes : ahorro en las estancias de la clase de tropa: comodidad y economía para la distinguida de Oficiales ; y un adelanto en los medios de conservación de miembros útiles á la sociedad, cuando tantos y tan terribles son los de destrucción que se emplean. A tan grande obra de caridad , de utilidad y de honra nacional, sólo permite nuestra escasa valía contribuir con la modesta ofrenda del PROVECTO DE
REGLAMENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS BA! "ÍEARIOS MILITARES en armonía con la

legislación especial y propia de nuestro Ejército. Nuestra previsión está fundada en la verdad y en la ciencia. ¡ Ellas proveerán !
S. BUSQUÉ y TORRÓ.

ADELANTOS DE LA FARMACIA Y DE LA QUÍMICA EN 1875.
Con objeto de que los lectores de la GACETA DE SANIDAD MILITAR tengan en

este periódico noticia no tan sólo de los trabajos y estudios de nuestros compañeros y comprofesores, sino tan exacta como sea dable, de los que en otras publicaciones nacionales ó extranjeras se dan á conocer , hemos recogido de éstas cuanto nos ha parecido digno de mención en lo referente á farmacología química y toxicología química.
TOMO I I . 4

36 Este penoso trabajo no merece , es cierto , el nombre de Revista científica, ni ha estado en nuestro ánimo el dar puntual y detallada noticia de cuantos referentes á las ciencias antes indicadas se han publicado durante el año que acaba de transcurrir. Nuestro intento no va más allá del deseo de que en el periódico del Cuerpo á que tenemos la honra de pertenecer , tengan cabida los descubrimientos curiosos , las investigaciones de inmediata aplicación á la práctica, las manipulaciones minuciosas , los procedimientos nuevos que son objeto del dominio de estas ciencias , para que sirvan como de complemento á las obras que ordinariamente manejamos , á la par que para mostrar el derrotero que siguen las ciencias naturales , movidas por el impulso de los grandes maestros, que aspiran y consiguen enseñar, mientras nosotros , en más humilde esfera, creemos cumplir nuestro deber difundiendo sus conocimientos. Ni merece , ni esperamos por él aplauso alguno , y sí no hubiera parecido que rehuíamos la responsabilidad que pudiera cabernos , por habernos atrevido en determinados casos á emitir opiniones que nos son propias , no aparecería ciertamente nuestro nombre al pie de estos artículos. FARMACOLOGÍA. De la preparación de los lápices de cloruro férrico y de los supositorios de doral,—De la preparación del jarabe de doral.—De las preparaciones fosforadas. Sabido es que en la práctica farmacéutica hay una porción de manipulaciones que, pareciendo fáciles á primera vista , ofrecen cuando han de ejecutarse una porción de dificultades, que sólo llegan á vencerse después de numerosas tentativas. En este caso se hallan la preparación de lápices con sustancias activas, la de las candelillas y la de los supositorios. La mayor parte de las fórmulas contenidas en las farmacopeas y formularios son las más sencillas y prácticas para el caso; pero ciertas sustancias, como el doral ó el percloruro férrico, exigen fórmulas especiales cuando han de prepararse con ellos respectivamente supositorios ó lápices. El farmacéutico M. H. Mayot asegura haber obtenido unos y otros de buena consistencia y de los que se podía hacer uso con facilidad, empleando las fórmulas siguientes : Para lápices conteniendo cada uno 'A de su peso de cloruro férrico. Esperma de ballena Manteca de cacao Cloruro férrico seco 2 gramos. 2 1 •

Se funde la esperma de ballena y la manteca de cacao, y cuando la mezcla está suficientemente fría, se incorpora el cloruro férrico pulverizado, poniéndola de^spues en los moldes. Con esta misma fórmula aplicada á los supositorios de doral se pueden preparar éstos de modo que contengan cincuenta céhtigramos de ésta sustancia y hasta tres gramos de la misma, lo que se había puesto en duda.

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Hé aquí las fórmulas: Manteca de cacao Esperma de ballena Cloral pulverizado Para un supositorio. Manteca de cacao Esperma de ballena Cloral pulverizado Para un supositorio.
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A propósito del cloral, á cuya sustancia puede considerarse como perteneciendo definitivamente al dominio de la terapéutica, el farmacéutico M. Estanislao Martin ha publicado una nota, atendiendo á que se prescribiría con más frecuencia para uso interno bajo la forma de jarabe, si el médico no se viera obligado á determinar la cantidad que desea administrar, para evitar accidentes graves que podrían ocasionar la muerte, pidiendo en ella, que por la Academia de Medicina de París se nombre una comisión que fije cuál debe ser la fórmula de este jarabe. En efecto , para prepararle los farmacéuticos franceses emplean las cuatro fórmulas siguientes: Cloral Agua y jarabe 2.' Cloral Agua y jarabe 3." Cloral Alcohol y jarabe i.' 10 gramos. 990 2 180 10 90

Tios farmacéuticos del segundo distrito de París, que han nombrado una comisión encargada de estudiar las cuestiones científicas que se relacionen con la profesión, han fijado la composición del jarabe de cloral del siguiente modo: Cloral 1 gramo. Jarabe simple 23 gramos. Esta dosis representa una cucharada ordinaria. Entre nosotros sería conveniente también que la Real Academia de Medicina ó el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, diese una fórmula para la preparación de este jarabe, de uso cada vez más frecuente, y cuya administración no está exenta de peligros, y ¡aprensa médica y farmacéutica se encargaría de hacer pública su decisión, como para nuestros vecinos propone M. Estanislao Martin. Esperamos que la Comisión encargada de redactar el nuevo formulario para el servicio de los hospitales militares no olvidará este importante asunto. La fórmula del jarabe de cloral de Pollet es la siguiente, según el informe

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de la Comisión nombrada por la Sociedad neerlandesa para el progreso de la Formac/a, con objeto dtí conocer la composición de este remedio secreto, ó mejor dicho, especialidad: Hidrato de doral 8 gramos.. Disuélvase en aguadestilada. 12 Añádase jarabe simple . . . . ISO Esencia de menta crispa. . . 1 » Este jarabe , dice el informe firmado por S. Polak y VV. Stoeder, perfectamente claro y diáfano, de poso específico de H2,í y que no está sujeto á alterarse , ofrece para la administración del hidrato de doral un medio bueno y práctico, aunque el gusto acre del medicamento no está completamente disimulado , lo cual en realidad no puede exigirse. El ilustrado farmacéutico, Dr. C. Mehu , que en diferentes épocas se ha ocupado de las diversas formas farmacéuticas para la administración del fósforo puro, cuestión tan debatida en estos últimos años, especialmente en Inglaterra y en América, ha publicado una curiosa reseña de los diversos procedimientos empleados, haciendo á la vez la crítica de cada uno de ellos. El problema que los diversos autores han tratado de resolver, consiste en que las preparaciones fosforadas contengan una cantidad fija de fósforo puro , en que su conservación sea duradera, y que permitan graduar á voluntad la dosis de aquel cuerpo simple , que se administra de cada vez al enfermo. Las diversas preparaciones propuestas son: 1.° La colofonia fosforada , por el farmacéutico inglés M. Gerrard. 2." El bálsamo de tolú fosforado , por M. Abraham. 3.° La cera fosforada. 4.° La esperma de ballena fosforada , por Rout. S.' El éter fosforado. 6.° Una mezcla de alcohol y glicerina en la que se disuelve el fósforo , por M. S. Williams. 7.° El aceite de pie de buey , por Rout. 8.° El aceite de almendras dulces, propuesto por Mehu y consignado en el Formulario de los hospitales militares franceses , en la Farmacopea Británica de 1874 y adoptado por la Comisión que ha de redactar la Farmacopea internacional. Como se vé por el anterior resumen, los prácticos se han dividido, optando unos por las preparaciones sólidas , que contienen por tanto el fósforo en este mismo estado, y otros por las preparaciones líquidas , en las que aquel cuerpo simple está disuelto. Según Mehu, las últimas son las preferibles, pues las primeras, sobre prestarse mal á formar parte de otros preparados farmacéuticos , como pociones ó pildoras, por necesitarse para ello pulverizarlos (exceptuando la cera) , durante cuya operación el oxígeno del aire puede transformar el fósforo en alguno de sus compuestos oxidados, tienen las desventajas de que el fósforo se precipita fácilmente de las pociones á que se une por su mayor densidad ; que este cuerpo se administra en el estado sólido , lo cual puede ocasionar accidentes desagradables; que estas preparaciones fosforadas se alteran con facilidad por la acción de la luz, pasando parte del fósforo que contienen á fósforo rojo , bajo cuya modificación alotrópica sabido es que no ejerce acción alguna sobre la economía , y finalmente, que

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no siendo este cuerpo fusible, sino ala temperatura de 4i°,2 centígrados, temperatura superior á la del cuerpo humano , no puede ser absorbido sino en estado de disolución. Las preparaciones líquidas carecen de todos estos ^aconvenientes siempre que contengan el fósforo disuelto en cantidad menr>r de la'necesaria para conseguir la sa,turacio}i del líquido, circunstancia que no tuvo en cuenta la comisión que redactó el Codex ó Farmacopea francesa. Entre estas preparaciones es indudablemente la preferible el aceite de almendras dulces fosforado, por cuanto de la disolución obtenida con una mezcla de glicerina y alcohol se precipita el fósforo en parte con el transcurso del tiempo , pudiendo variar también por la evaporación del alcohol la composición del disolvente; el aceite de pies de buey no es un líquido de una composición fija y determinada, sucediendo lo mismo con el éter, que difícilmente se obtiene exento de alcohol y agua , cuyos cuerpos hacen variar su capacidad de saturación por el fósforo, teniendo además el inconveniente de que por su pronta evaporación abandona con facilidad este cuerpo. El procedimiento que M. Mehu propone para la obtención del aceite de almendras fosforado es el siguiente : Caliéntese el aceite de almendras en una cápsula de porcelana hasta 200 á 230' centígrados, manteniéndola á esta temperatura por espacio de tres ó cuatro minutos; sepáresela del fuego, y fíltrese estando todavía caliente. Durante esta primera parte de.la operación , el aceite se descolora , lo cual es un signo de su pureza. Llénense con este aceite frío las nueve décimas partes de un frasco esmerilado, y añádase por cada gramo de aceite un centigramo de fósforo perfectamente transparente. Coloqúese el frasco abierto en un baño-maría, introduciéndolo hasta el cuello; cuando esté suficientemente caliente tápese, y cuando la temperatura se haya elevado poco más ó menos de 80 á 90° centígrados, agítese vivamente hasta que la disolución del fósforo sea completa. Si se abre el frasco en la oscuridad cuando está frío , el aceite presenta una hermosa fosforescencia y emite vapores luminosos. Algunas gotas de éter, vertidas sobre el tapón en el momento de abrir el frasco, bastan para impedir que se produzcan estos fenómenos de oxidación. Este procedimiento difiere en algo del consignado en el Formulario de los hospitales militares franceses, pues en este se aconseja calentar el aceite por espacio de dos horas, próximamente á una temperatura cercana á 230° centígrados , y se prescribe que para evitar la fosforescencia se reemplace '/„ de aceite por '/i, de éter. En el curioso é importante trabajo de M. Mehu, nótase, sin embargo, alguna contradicción y échase de ver alguna falta. No seria ciertamente un defecto en las preparaciones sólidas y en alguna de las líquidas, de las que con facilidad se precipita el fósforo, el que este se administre en estado sólido, si fuese cierto que no es absorbido en este estado, ni perturba en nada las funciones de la economía, como aseguran Reveil y Personne, cuyas experiencias se citan en su escrito. Es de notar en él, que ni una sola palabra dedica al aceite de olivas como disolvente del fósforo, no obstaate haber sido empleado con frecuencia y ser el adoptado por la Farmacopea española de 186S.

40 La fórmula que en esta se consigna, evidentemente es defectuosa , y basta para probarlo la advertencia que en ella se hace de que se decante el líquido cuardo se haya aclarado por reposo, lo que indica, y la experiencia lo confirma, que una gran parte del fósforo queda sin disolver, como la práctica enseña, que, aun tomátido el anterior consejo , del aceite así preparado se precipita a,lguna cantidad de fósforo con el transcurso del tiempo. Estos defectos son consecuencia de la crecida cantidad de fósforo prescrita por la fórmula; si ésta se redujese á la indicada por Mehu, que es la que disuelven la mayor parte de los aceites grasos, y se tuviesen en cuenta las demás precauciones que aconseja, creemos que el aceite de olivas sería tan bueno como el de almendras para emplearlo en esta preparación farmacéutica, toda vez que apenas tiene uso sino en la hipiatrica ó medicina veterinaria. No terminaremos este articulo sin reproducir el juicio que de esta preparación farmacéutica hace el sabio catedrático de la Facultad de Farmacia de Bon, F. .Mohr; dice así en la excelente obra de Toxieologia química que acaba de publicar: • El empleo del fósforo en terapéutica , bajo la forma de aceite fosforado y de emulsiones , fué un error incomprensible de la medicina casuística, y ha cesado completamente desde que se emplea el fósforo bajo la misma forma para la destrucción de las ratas y ratones.» Más adelante añade: • El fósforo, sobrepuja al mismo ácido arsenioso en propiedades tóxicas. Boecker ha observado con 13 á 7 miligramos y medio de fósforo disueltos en aceite los síntomas de una violenta gastritis.» (Se continuará.)
FELIPE ALONSO PAREDES.
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EÉVISTA DERMATOLÓGICA DE 1875.
POR EL DOCTOR MARCOS PEDRELLI.

Curación de la Uña tonsurante por Browne.—Se corta una zona del cabello sano alrededor de la parte enfermay se frota fuertemente con petróleo rectificado ó con cualquier otro hidrocarburo análogo; después, cuando la placa enferma se ha puesto bastante rubicunda, se espolvorea con una mezcla de tanino , iodo y goma arábiga. Hecho esto, se humedece con algunas gotas de aceite y se comprime con una muñeca. Se repite sucesivamente el mismo proceder, hasta que la placa queda cubierta de una capa bastante espesa, que se deja por espacio de tres ó cuatro días. Entonces se humedece la costra, se quita y se reemplaza con otra igual. Esta medicación es muy fácil de seguir, no necesita vendaje y produce muy buenos resultados. Acaro-dermatitis otoñal por Santhevorth. — Esta enfermedad solamente ataca á las extremidades inferiores de los aldeanos y cantineros, resultando de la presencia en la piel del acaro leptis autumnalis. La forma de la erupción que determina es eritematosa, de la que suele originarse la hinchazón y vesículas, y también puede algunas veces ir acompañada de una hinchazón

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natural, pudiendo unaflogosistal, producir, por último, la gangrena. El diagnóstico se hace reconociendo la presencia del acaro, que se descubre á simple vista, es de forma oval y color rosado. La curación consiste, cuando son pocos, en sacarlos con una aguja; mas cuando son muchos, se emplean los parasiticidas. Enfermedad da la piel causada por el acarus folliculorum por Sparks.— Después de hablar de la literatura de esta enfermedad , refiere tres casos que ha observado en perros. Dice que en todos el aspecto exterior era igual, con pérdida más ó menos extensa del pelo , escamas en parte epidérmicas y en parte exudativas, abscesos grandes en el cuerpo y en las piernas, demacración graduada, pérdida de las fuerzas, resistencia á toda curación. Los tres perros murieron, y en la autopsiano se explicó el fallecimiento de otro modo. El examen microscópico demostró : 1.° Dilatación de los folículos pilíferos y de las glándulas sebáceas, con acaro y residuos epiteliales; 2.° Acaros en los abscesos cutáneos , con ligerisimas infiltraciones nucleares de algunas partes de la piel; 3.° Atrofia de la papila y vaina de los folículos pilíferos, y en un caso crecimiento de los nodulos del tejido linfático, más al rededor de la membrana que envuelve las glándulas sudoríferas, y sobre todo los folículos pilíferos. El ür. Sparks pregunta (que es su c reencia) si est a enfermedad podrá trasmitirse al hombre. El demader folliculorum lo descubrieron á un mismo tiempo Berger, de París, y Simón, de Berlín, en 1841. Este parásito se ha observado en el hombre, en el perro por Tulk, sino también en el gato por Ilyrsl, en la oveja por Oschatz, en el caballo, el zorro y buey por Gros, y en el Phijlostoma hostatinn por Leydig. Es indudable que el nómada puede encontrarse igualmente en el hombre " y producirse alguna vez una dermatosis artificial, pero más raro que en los animales, y así en el hombre tal parásito acarrea pocas alteraciones, siendo más fatal en los animales, sobre todo, en los perros , en los que se hace en ocasiones mortal. El profesor P. O reste, en su valioso trabajo acerca del demader folliculorum, refiere solamente dos casos, que él conoce, pertenecientes á la historia de la medicina humana, uno observado por Remark y otro por Gruby ; el primero se refiere á un acné del mentón, narices, írente y el dorso que contaban tres años de fecha. El examen microscópico reveló en la pústula igual al demader vivo. Por consejo de Schoenlein empleó con ventaja exteriormente una mistura compuesta de alcohol alcanforado y aceite de trementina. Gruby dice haber observado en el hombre el demader ocupando sólo el conducto excretor de la glándula sebácea, y cuando habla un pelo , se acomodaba el parásito á su alrededor. Su posición es tal que la cabeza está hacia el fondo de la glándula, la cola hacia la superficie de la piel, y los pies aplicados á la parle interna del conducto excretor , en cuyo punto se posa el parásito y se dilata más. En un solo folículo pueden hallarse muchos demader, de modo que Gruby llegó á contar de diez á quince. El pelo se cae y tal vez no renazca más por hallarse destruida la papila pilífera por este parásito. El orificio del conducto excretor de la glándula muchas veces se oblitera por una capa de sustancia sebácea, sólida y de color oscuro. Después se forman diferentes abscesos foliculares, de modo que la glándula la destruye la supuración.

la que participa de la proliferación de los elementos celulares del cuerpo mucoso de Malpigio. Curación de la dermatosis escamosa por medio de las preparaciones mercurialespor Gubler.—Llama laaic¡i,„ion de la Sociedad médica de hosp^'des sobre el hecho siguiente, á su parecer Interesante. Un joven americano afectado de un psoriasis general {psoriasis madida) muy intensa, fué á Francia á curarse, dirigiéndose á las aguas de Bourboule, donde halló un ligero alivio; masía enfermedad adquirió mayor v^^or y fué combatida por Gubler con preparados mercuriales, que produjeron una rápida mejoría. No se reprodujo, combatida con los mismos medios. Seguro ya de poder combatir su afección cutánea, el enfermo se volvió á su patria. En una joven atacada de un eczema rebelde á toda curación, y exenta de sífilis, las preparaciones mercuriales obtuvieron la curación. Según Gubler no se debe descuidar esta preciosa indicación, y en los casos de dermitis escamosa frecuentemente rebelde se deberá experimentar también la curación mercurial. Curación del acné facial (gota rosácea) por C. James,—Según este autor, la enfermedad reside únicamente en los folículos , permaneciendo libres de ella los humores y la sangre. Por lo tanto , la curación es toda local, consistiendo en la aplicación siguiente: licor estíptico y solución de clorato. 1.° Sf Acido clorhídrico y alcohol en la proporción de un tercio aun décimo (?). 2." ^ Clorato de potasa 4 gramos. Agua de.stilada d O O • Pero sobre todo contra el acné nudoso, es cuando obra maravillosamente esta curación. Hé aquí cómo lo emplea el autor : Toma en una mano una compresa pequeña de algodón, y con la otra un pincel mojado en la solución estíptica; con esto se sirve para limitar el contacto de la sustancia medicamentosa en la superficie enferma, secándola después con la compresa. Los pequeños botones los toca ligeramente con el pincel, y en los grandes forma una verdadera costra, cargando la cantidad del líquido en los puntos donde la erupción está más desarrollada , y dejando aplicado el pincel por algunos momentos. No hay que temer se perjudique la piel sana que separa los botones , á no ser que esté cubierta de pelos. Mientras que las pápulas experimentan el contacto de este licor, stís paredes se contraen , el vértice se pone más agudo, y el paciente acusa un picor bastante vivo. Lo que depende del contacto del líquido en la cavidad del folículo hipertrofiado, donde halla la materia sebácea acumulada, á la que ataca , corroe y destruye. Bajo la influencia de esta medicación , que debe repetirse cada dos ó tres dias , disminuyen gradualmente las pápulas de volumen , hasta quedar reducidas á un granito, que cae por sí ó se arranca con la uña. Entonces está curada la enfermedad. Las lociones con la mistura de clorato se emplearán en los intervalos de la

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primera aplicación, con el objeto de evitarla posible reacción flogistica. Según James, esta curación es la regla , y su falta de éxito la excepción. El Dr. Lailler prefiere el método de Hebra en esta enfermedad, esto es , las fricciones suaves con jabón negro hechas durante cuatro noches seguidas, y después en otras cuatro duchas de vapor , alternando de este modo hasta conseguir la curación,, que se efectúa entre un mes y seis semanas. De la influencia del sistema nervioso y del arsénico en la nutrición de la piel, porClifford Allbretl.—Cierto número de hechos clínicos parecen probar que muchas afecciones cutáneas son debidas á modificaciones de la innervacion de la piel, no sólo el zona y el herpes frontal, sino muchas formas del acné, eczema, psoriasis , liquen, urticaria, se hallan íntimamente ligadas á desordenes nerviosos , aun cuando en muchos casos se puede atribuir á otra causa. Son conocidos y curiosos los informes que existen sobre la producción del acné y las modificaciones sexuales, así como los efectos del bromuro de potasio. El eczema, liquen , psoriasis y la urticaria , parecen ligadas con preferencia á neurosis viscerales, teniendo su asiento además en los órganos genitales. Los asmáticos y los gastrálgicos están sujetos con frecuencia á padecer neuralgias faciales ú otras superficiales , de modo que en éstos no es raro vayan acompañadasde modificación morbosa de la piel. Interesa, por lo tanto , saber si el eczema de origen nervioso es distinto del producido por otra causa. La simetría de la lesión y la extremada irritabilidad de la parte afecta , no excluyen el origen nervioso, y milita todavía más en su favor , porque es probable que la afección cutánea nerviosa indica precisamente estos dos caracteres. En fin , el arsénico, cuyo conocido poder en ciertas dermopatías, y que algunos miran como un agente poco seguro y constante , ha dado al autor resultados seguros y constantes en casos en que se atribuía la enfermedad á una causa nerviosa , mientras en otros casos ha sido inútil, y por último nocivo. El arsénico empleándose también con éxito en el asma y la gastralgia, este resultado tiene en su favor la comunicación de origen de la neurosis visceral y la cutánea. Cáncer de los desollinadores , por Volkmann.—Con este titulo refiere el autor tres casos de cáncer primitivo en el escroto , en operarios de una fábrica de parafina. Su identidad con el cáncer de los desollinadores es perfecta, ya respecto al neoplasma, ya con relación al curso de la enfermedad. El carcinoma se desarrolla después de una inflamación crónica , hiperplástica , y puede presentarse en cualquier punto del cuerpo. Interesa mucho esta observación, de que el producto del carbón se encuentra impregnado en gran escala, por lo que Langenbeck ha indicado los inconvenientes de los aparatos de parafina , que producen una enfermedad cutánea tan rebelde. El primer estadio de la enfermedad se manifiesta con prurito ardiente, que los trabajadores llaman sarna de carboneros. Después se aumenta la actividad de las glándulas sebáceas y la piel, y hay una abundante producción de epidermis, la que se pone brillante. AI mismo tiempo , el dermis, más denso, se arruga y presenta en cierto tiempo nudosidades del volumen de una cabeza de alfiler, ya lisas, ya verrugosas con una puntita (ictiosis hystrix).

En general se halla la piel de estos trabajadores llena de costras del psoriasis , pápulas del acné, ó bien con elevaciones duras y también confluentes. Los casos leves pueden confundirse con la sifilMes y los graves con el eritema nudoso. En este período de la enfermedad todavía puede curarse espontáneamente , siempre que el enfermo renuncie á su oficio. El cáncer del escroto ataca con particularidad á la parte posterior del mismo. Refiere el autor como un enfermo qae sp quitó la verruga del escroto por medio de la ligadura , tuvo una úlcera seguida de epitelioma, que destruyó toda la porción posterior del escroto y periné. Presentaba además sobre el pene una vegetación del mismo origen. Después de practicada la ablación del testículo y la extirpación de la verruga del pene, Wolkmann logró la curación. La red de Malpigio enlapsoriasis por ColomiaUi.— Al conocimiento que ya exponía con relación á las principales alteraciones que caracterizan esta enfermedad , el Dr. Colomiatti añade esta particularidad , que las células de la red de Malpigio se presentan con un protoplasma homogéneo y apretado , tal vez con infiltración serosa (hidropesía); están bastante separadas unas de otras, pero que la unión del conjunto multiplica la hipertrofia , porque permanecen muy exagerados los espacios intermedios, que Bizzozero llamó en el estado normal pavimentoso estratificado, loque algunos niegan en el dia, aun el Dr. Armani. Al describir la célula de la capa inferior de esta misma red, notó que se implantaba en la capa hialina de la papila, caminando al encuentro de las prolongaciones de algunas células conectivas de la misma papila, en cuyo vértice, dice el autor, si no se une, están seguramente adheridas.

(Se continuará.)
(Revista clínica di Bologna.)

NOTICIAS PARA LA HISTORIA DE LA CIRUJÍA,
POR EL

DR. J. B. ULLESPERGER, DE MUOTCH.(i)
(Continuación.) Hemos ya llegado al siglo XVllI, á los tiempos de Luis XIV, de Felipe V y del emperador Carlos VI, ó sea la época de las negociaciones de Utrecht de 17H á 1716. El perfeccionamiento de las armas de fueyo había nimentado el número y peligro de las heridas, y era de toda necesidad estudiar nuevamente su adecuado tratamiento. D. Francisco Suarez de Riv.ira , autor de la Cirujía metódica, química reformada (1711) dedicó su libro IV, tratado I, á las heridas en general, sus diferencias, causas, signos exteriores, y á su análisis y tratamiento , no conteniéndose su estudio en el de los límites- de un hecho físico químico. Declara á las heridas de arma de fuego complicadas con contusiones , sien(1) véanse las págs. 334, 433, 513 y 542 del tomo I, y 18 del presente tomo.

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do el proyectil la causa inmediata , la pólvora la intermediaria, y el arma, la causa lejana. Según él, la gravedad de estas lesiones depende de las perturbaciones causadas en los humores, en la sangre y en los otros fluidos de nueátro organismo. Para su curación propone sólo estos dos recursos : i.' Extracción de la bala por operación manual, ó disponiendo los tejidos para la supuración. 2.° Excitando el organismo á que reponga la carne y la piel, sirviéndose para ese fin, de todos los supurativos , como ol. Paraei, bals. vit. hyperic. propriet. empl. diasulphur. Ruland., etc. Propone especiales bebidas contra los dolores del herido , y modera la inflamación y desarreglo de los tejidos por medio de astringentes , recordando contra los derrames de sangre los diferentes medios recomendados en los libros. Para extraer proyectiles, practica una contra-abertura , cosiendo los bordes de la herida después de la extracción, habiéndolos aproximado con los dedos, y después coloca una compresa empapada en alcohol. Rivera era partidario de la polifarmacia, ya exterior ó ya interior. No habrán dejado de notar nuestros lectores que hasta aquí hemos venido encontrando siempre los remedios bíblicos, aceite y vino. Desecha el escalpelo y los 'lechinos, porque cree que la herida no debe sostenerse abierta , pues se irrita , duele y atrae malos humores hacia ella (1). Martin Martínez deséchalas cuatro intenciones de sus predecesores, porque solo servían para aplazarla cura, para podrir la región lesionada por medio de los digestivos, alterar el jugo nutritivo que allí acude por medio de los mundificativós, ó desviarle de ese camino. Reduce esas cuatro á una sola intención , que consistía en separar todo lo que se opusiera á la reunión verificada por la misma naturaleza, cuya acción no debía impedirse en nada (2). También deja en las heridas una abertura y una contra-abertura, respetando siempre los vasos y coágulos de sangre que reúnen los labios de las mismas, y protegen al bálsamo de la vida contra las alteraciones causadas por el aire; igualmente opinaba que la herida había de mantenerse cerrada para que no se cambiase el jugo nutritivo en un ácido maligno. A pesar de todo esto , no puede menos de verse en este autor, en muchas ocasiones, cuánto influjo tuvieron sobre él los libros de sus predecesores. Cobos, Pedro López y Escamilla, con sus doctrinas polifármacas. D. Antonio Morraba y Roca , en su Breve curso de nueva Cirujía , destina un capítulo al tratamiento de heridas por armas de pólvora. Es partidaiio de las sangrías preventivas, de la extracción inmediata del proyectil, y de la reunión de partes separadas , cubriendo las heridas con compresas empapadas en su m...iura consolidante (3), ó en vino ú aguardiente. Opina que en las lesiones de arma de fuego los tejidos están rotos y quemados. El Dr. D. José López (4), cirujano de Regimiento, y profesor del Cuerpo de Sanidad militar , cree que la naturaleza y el bálsamo natural son los me(1) Suarez de Rivera. Civujia wdural infalible , 1721 , y del mismo autor Cánones de Cirpjia ,i7ói. (2) MedUninaescéptlcau Cirujia moderna; ni&. ' (3) Spip. vin., Bij.-Camphor. 3fi y pulv. perlar. (4) Maravillosa curación antigua y moderna de las heridas en común y en particular , 1730.

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jores remedios conocidos ; de este último da una definición bien clara en estas palabras : el bálsamo natural, que los antiguos llamaron ros, balsamus naturalis.es un licor glutinoso, et humor gelaUnosus, tennis impregnalus sale volatiU-oleoso tempéralo, investitus s:ibstantia pingueuscula, al que atribuye la propiedad de formar tejidos , de sostenerlos , de dar continuidad á las partes interesadas,, á la vez que de regenerarlas orgánicamente. Reduce el arle de curar heridas á sencillas ó complicadas, á la práctica de la prima, intentio, y si hay pérdida de sustancia á la segunda, extrayendo todo cuerpo extraño , manteniendo el conjunto orgánico de las partes y alejando todo accidente impeditivo del pronto alivio. Por esta razón se declara contra la sutura , porque trae consigo inflamación. Para la extracción del proyectil, coloca al paciente en la posición en que recibió la herida , y sólo aplaza este procedimiento cuando es inminente la hemorragia. Desecha los lechinos , escalpelo y medios análogos, recomendando los ácidos contra la sanies , que sólo procede de la alteración del bálsamo natural. Trata con especialidad los accidentes que á continuación indicamos: dolor, inflamación, rubicundez, fiebre , convulsión y epilepsia , flujo sinovial, síncope , desmayo y hemorragia. Hace las siguientes observaciones sobre el desgarramiento de tejidos por arma de fuego, i.' Estas heridas no están envenenadas. 2.' Son generalmente graves por la profunda perforación. 3." Si hay complicación con fractura, y sobre todo en las articulaciones, son de peligro. 4." Deben extraerse los proyectiles ensanchando la herida, si es necesario. S.* La extracción es más urgente cuando hay fractura. 6." Si hay que emplear medios demasiado violentos , déjese obrar á la acción natural y propínense bebidas adecuadas , y emplastos atractivos. 7.' Debe alejarse todo tejido desgarrado ó aplastado. 8.' Deben diluirse los líquidos derramados. 9.' Deben procurarse la cicatrización y formación de carúnculas. Y 10.*, deben tratarse los demás accidentes por los procedimientos usuales. Con D. José López hemos llegado ya á la época de la fundación de la Academia de Medicina de Madrid (1732), hecho que supone ya cierta armonía de conocimientos en la corporación facultativa , y que no merece pasar desapercibido en la historia terapéutica por el influjo que ha ejercido posteriormente. Belmonte (Examen físico quirúrgico moderno para jóvenes , en forma de diálogo, 1732.) trabajó principalmente en fijar las indicaciones y contraindicaciones de la curación lenta de lesiones por la pólvora, sobre todo en heridas con desgarramiento , según él las califica , dando además el régimen que debe prescribirse al paciente. Gregorio Arias González publicó en 1750 un opúsculo de historia, anatómico-físico-mecánico de las heridas graves con un modo breve de curarlas. Apenas se diferencia su método curativo del que seguían sus contemporáneos. Su sistema viene á reducirse á lo siguiente: aumento del calor ¡natural en las partes lesionadas; darles elasticidad; impedirla formación de pus ; sostener la economía orgánica, sobre todo al rededor de la lesión ; nutrición adecuada; reunión de partes per primam intentionem; ayudar al temperamento del herido , sosteniendo sus fuerzas, después de la pérdida de sustancia; ex-

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tracción del cuerpo extraño (para lo cual no da indicaciones concretas), quedando á discreción del cirujano el empleo de suturas, y el impedir ó remediar los accidentes de hemorragia, fractura del hueso , dolor, convulsión ó inflamación. Propone las ligaduras para contener el derrame de sangre. Muy especialmente trataron de ellas D. Diego Velasco y D. Francisco ViUaverde (1), ambos cirujanos militares, y autores de un Curso teórico práctico de operaciones de Cirujia , 1782. Desde la fundación de la Academia fué la terapéutica médico-quirúrgica objeto de estudio de la corporación, y debo de hacer constar, que no sólo se limitó notablemente la polifarmacia, sino que se simplificó en general toda medicación y el arte de operar, llegando al mismo tiempo el tratamiento higiénico y curativo en campaña y guarnición, á un grado de perfección que nunca había tenido. Se puso también coto á la anterior anarquía terapéutica, herencia de tantos siglos de atraso, contribuyendo en primera línea á este objeto los trabajos de cirujanos que habían presenciado las guerras de Italia, Argel y América, y recogido numerosos y estimables datos. Tal fué D. Francisco Puig, en su Tratado teórica-práctico de las heridas por armas de fuego. Barcelona , 1782. Aconseja este autor la extracción de la bala ó proyectil de otro género , cuando se halla alojado en parte que perjudique al movimiento, ó impida la circulación , cuando sea causa de irritación , ó impida la supuración y cura de la herida, ó cuando dé lugar á nuevos dolores é inflamación. Enumera de este modo los procedimientos esenciales, contusión y solución, recomendando, respecto de esta última, extraer el proyectil por la misma abertura ó por otra practicada en encontrada dirección. Exige esta extracción extraordinario cuidado, cuando se halla situada entre dos tendones, ó comprime algún vaso de importancia. Si no se puede encontrar la bala, á pesar de mucha insistencia, abandónase el cuidado de extraerla á la supuración. No se extraigan las esquirlas huesosas, que pueden estar quizá con el proyectil, sino trátese de reponerlas en su sitio, y sólo deben apartarse con las tenazas, cuando estén clavadas en partes blandas. Las balas alojadas en cavidades, no hay necesidad de extraerlas. Se ocupa muy detenidamente de las dilataciones y desbridamientos, y reduce el Sr. Puig las heridas por armas de fuego á los once casos siguientes: i.° De tenerlas que ensanchar para extraer el cuerpo extraño. 2.° De extender porciones tendinosas y aponeuróticas, para resolver contracciones y ligamentos , para proporcionar salida á los líquidos derramados, ó los que se hayan quedado detenidos en algunos vasos. 3." La incisión deberá ser de tamaño adecuado al diámetro de la herida , y no habrá de interesar sino á la piel y tejido celular. i.° Sino se alcanza con el dedo á la profundidad de la abertura , empléese la sonda para guiar al instrumento. S.° Deberá practicarse la incisión en el sitio más profundo para facilitar la salida de materias , ó ea aquel donde sea de presumir su acumulación. 6.° Si ofrece este ensanchamiento el peligro de herir algún vaso importante, prescíndase de ese procedimiento. 7.° Sosténganse todo lo posible los tejidos. 8.* Si se presenta en la (1) Operaciones de Cirujia. 1787.

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región operable una membrana extendida, tal como la faseia lata, allí está indicado el sitio de incisión. 9.° Si para evitar algunos obstáculos se practicasen incisiones, como para disminuir tensiones , ó para apartar el eretismo de partes sólidas . debe precederse con mucha prudencia , pues si estas dificultades proviniesen de estupor, y no de tirantez ó ligadura, serían muy perjudiciales las grandes cortaduras, por exponerse á aniquilar la acción de órganos que se encuentran en estado anormal, y aun fácilmente podrían ser causa de gangrena. 10.* Si el proyectil interesó alguna articulación , son temibles las grandes incisiones, y es neeesaria en este caso difícil mucha experiencia, y consulta de otros análogos , no debiendo dejar de estudiarse la violencia del choque, la distancia de impulsión, y la resistencia que se le opuso. 11.' Debe haber moderación en la práctica de incisiones, no imitando á los cirujanos de extremada audacia, que las hacen desmesuradas, ni á los pusilánimes, que no las emplean nunca. Ya se sabe cuan importante ha llegado á ser posteriormente el estudio de los desbridamientos. Las reglas indicadas en los casos expresados son un testimonio de su experiencia y práctica profesional, y por muchos cirujanos más modernos se han tenido como guía de sus operaciones. D. Diego Velasco f^Curso teórico-práctico de operaciones de Cirujía, 1793), se ocupó especialmente de heridas por arma de fuego , y también de las contusiones y desgarramientos de tejidos, sobre todo en la cabeza. Propone para su tratamiento, si son leves, el uso externo de repercusivos , aromáticos, y espirituosos. y el interno de diluyentes. Si las lesiones son graves y hay tejidos aplastados, ocasionando extravasaciones é hinchazón con fluctuación de sangre sacada de venas ó arterias, y no es fácil la reabsorción, hay que ensanchar la herida en toda su extensión, apresurar la supuración, evitando los oleosos , y prescribiendo, por el contrario, balsámicos , espirituosos ó antipútridos. También este autor da reglas para amputar en los casos de fracturas conminutas, flebre, etc., sin declararse en contra del principio conservador de la Cirujía española. Domingo Vidal ¡^Tratado patológico teórico-práctico de las heridas y úlceras, 1783) demuestra en sus escritos ser un patólogo nacional, y resume su discreta terapéutica en estas cuatro palabras: digerir, mundificar, encarnar, y cicatrizar, siguiendo por lo demás los métodos curativos conocidos. Se declara contra las suturas sangrientas. Trata las heridas de aplastamiento y contusión , con compresas empapadas en vino tibio, espíritu de vino, alcanfor, y aq. Regin. Hungar. Las clasifica como soluciones ocultas de continuidad, 6 como desgarramientos. Empleaba para supuración el bálsamo samaritano, vino ó algún cocimiento madurativo , fortificante, y si había gangrena inminente , usaba la escarificación. Francisco Villaverde (Tratado de operaciones de Cirujía, según la más selecta costumbre de antiguos y modernos, 1788) dedica especial atención ala extracción de cuerpos extraños, y dice que la contra-abertura y los dedos del cirujano son el mejor medio é instrumento de operar bien. Recomienda para unir los labios de la herida , sutura seca ó sangrienta , después tafetán, y dá además precisas indicaciones sobre los modos de amputar , en los casos

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de esfacelo de las partes blandas de un miembro , de fracturas conminutas, contusión violenta y desgarramiento de porciones blandas que puedan ocasionar la gangrena ó la muerte, caries profunda de huesos esponjosos tenida por incurable, sobre lodo en las articulaciones, lesiones de grandes arterias, cuyo derrame no puede contenerse sin comprometer la vitalidad, violentas contusiones con múltiple fractura , y contacto de la bala con los huesos. Población y Fernandez (obra citada, pág. 31) pretende quizá demostrar que Larrey y Dupuytren hacen parecidas indicaciones; pero se declara partidario de la Cirujía conservadora española. Francisco Canivel (Tratado de las heridas por arma de fuego, 1789) resume el saber de su tiempo en los siguientes principios : 1.° Sostener á la naturaleza debilitada cuando esté empobrecida por pérdida de jugos. 2,* Corregir ios defectos de constitución, tales como los procedentes de males venéreos, escrofulosos ó escorbúticos , ó fiebre y calambre de partes sólidas. 3.° Asegurar libre curso á los jugos, alejando todo impedimento. i.° Normalizar toda irregularidad. S.° Dar á las diferentes partes una favorable disposición para que unos vasos puedan convenientemente comunicarse con otros. 6-° Dar salida á las materias que se opongan á la unión. 7.° Alejar toda causa que accidentalmente pudiese mantener al descubierto una parte separada. Detalla minuciosamente todo el tratamiento de heridas y da muy oportunas indicaciones contra la hemorragia , gangrena, sobre extracción de proyectiles, y finalmente sobre amputaciones (1). José Queraltó, cirjíjano mayor de las tropas de Navarra , autor de un Tratado de Cirujia, 1796 , trata con puca extensión las heridas de arma de fuego, (y no es fácil hallar ya su libro) dando cuenta de sus indicaciones D. Eugenio • de la Peña, que las resume del modo siguiente : 1." Las heridas de esta clase son el solo resultado de la penetración de un cuerpo impulsado por la pólvora; no tienen principio alguno venenoso, y el escarificarlas, no es más que aumentar el daño y peligro del enfermo. 2.° Los ungüentos, bálsamos y otros tópicos, no hacen más que perturbar la acción natural, y no son la causa de cicatrización, que debe-buscarse en la linfa animal oportunamente segregada por el órgano herido; así se efectúa la unión de un hueso fracturado con solo procurar reposo al paciente , y contención de la sangre en los bordes. 3.° No deben las heridas descubrirse á menudo, pues el contacto con el aire les es muy dañoso, sobre todo si es infecto, como sucede en los hospitales, i.' Es peligrosa una dieta muy severa, no sólo porque debilita notablemente al enfermo , sino porque oponiéndose á la ley orgánica de la absorción por los vasos, puede originarse agotamiento, fiebre lenta, abatimiento y otros fenómenos causados por la reabsorción del pus. 5.° Estas heridas no requieren sangrías, más bien están contraindicadas, pues si es cierto que á algunas lesiones es conveniente , no lo es en general para los soldados, que relativamente á hombres de más regalo en su vida i no (1) Sentimos no poder consultar la Biblioteca Médico -Castrense, qué contiene tatíbien la Obra de D.Félix Azúa, sobre laa heridas. Él libro de Canivel da cnfetita dé cuarenta observaciones de cEiSos.

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tienen sangre tan rica ni abundante. 6.° Las causas fundamentales de la curación de heridas son internas. El dolor ahuyenta al principio el sueño, promueve la fiebre y trastorna la acción de los órganos preparadores del verdadero bálsamo de salud; perturba el estado del estómago , del cerebro y sus dependientes más íntimos , como el sistema nervioso y órganos de circulación y respiración ; en una palabra, todas las funciones animales , tan influyentes sobre el restablecimiento del herido. — Las amputaciones, según este profesor, deben quedar reducidas á los casos de destrucción absoluta. — Pedro ¡barróla , cirujano militar, escribió en 1796 una Memoria sobre heridas de armas de fuego, que no hemos podido procurarnos, pero que según Población y Fernandez, está escrita en el mismo espíritu que la obra de Queraltó, á quien parece seguir, según demuestran estos aforismos de ¡barróla. 1." Las heridas por arma de fuego no se diferencian de otra clase de lesiones. 2.° No deben hacerse otras incisiones en ellas, más que las precisas para extraer la bala. 3.° Debe alejarse para la curación, toda causa de presionó dolor. 4.° No debe levantarse la primera cura sin fundado motivo , hasta que se suponga ya empezada la cicatrización. S.° Sólo en casos de diátesis inflamatoria se extraerá sangre , porque el soldado no está sobrado de ella. D. Agustín Pelaez {Disertación acerca del verdadero carácter y método curativo de las heridas de arma de fuego, etc., "1797), primer ayudante del cirujano mayor del ejército real, clasiflca estas lesiones, según el grado y extensión de los síntomas locales ó generales, en tres tipos, siendo muy natural esta división por dar la mayor importancia al tratamiento en general. Respecto al tratamiento local, describe exactamente el acto de la herida. La bala que penetra por los tejidos, no sólo separa unas partes de otras, sino que las desgarra á impulsos de su gran velocidad y violencia, de tal manera que les roba su fuerza vital. De ahí que la escara formada por el proyectil pierde su vitalidad. Exteriormente se nota también, en más ó menos extensión, la debilitación por esta causa en las partes que rodean á la herida. Otras consecuencia,s no tan inmediatas son el estremecimiento ó conmoción general, el eretismo, rigidez nerviosa y calambres, la hinchazón, pesadez de todo el cuerpo , disminución de la actividad corporal, y falla de sensibilidad, que puede llegar hasta el estupor. De ahí también que se sienta frió en todo el cuerpo por la falta de calor en su periferia, y dada la compleja relación de nuestro organismo , todo el experimento, por simpatía , más 6 menos perturbación. Basa Pelaez la curación de heridas en los siguientes medios. 1.' Extracción de la bala y cuerpos extraños que la acompañen, en la hipótesis de que no haya exposición á mayores daños. 2.° Reposición de huesos, y extracción de los imposibles de reponer. 3.° Oponerse convenientemente á las hemorragias. 4.° Adecuados vendajes, y buena colocacioii del paciente y su parte herida. Se declara también cirujano conservador, y acepta el principio de Queraltó: nosotros amputamos poco, y siempre con increíble buen éxito; rara vez soltamos los vendajes, y hacemos mucho uso de calmantes y de la quina,

[Se continuará.)

51 EMIGRA.C10N DE LOS ENFERMOS Á LAS REGIONES DEL MEDIODÍA. En un notable articulo, publicado por el Dr. de Pietra Santa en el Journal d' hygiéne, trata con la lucidez y talento que resplandecen en todos sus escritos esta interesante materia, y á la que no se dá la importancia que merece en la práctica de la Medicina; por esta causa vamos á transcribir dicho artículo , que confiamos verán con gusto nuestros lectores. • No pudiendo tratar hoy con todos los detalles que abraza el estudio de los climas en sus generalidades y aplicaciones inmediatas .responderemos al menos á benévolas solicitudes, tratando la cuestión especial de la emigración al Mediodía de Francia. Aun cuando la hora de partir para estas hospitalarias estaciones ha sonado hace algunas semanas, nos parece oportuno, por interés de los valetudinarios y enfermos: 1.° Enumerar los argumentos que militan en favor del influjo incontestable y soberano de esta emigración; 2.° Proporcionar á los médicos las nociones precisas acerca de las diferentes localidades hacia donde deben dirigir esas numerosas caravanas de seres valetudinarios, que con frecuencia abandonan su patria bajo el influjo de los más tristes presentimientos. Cuando se trata de vulgarizar las nociones eminentemente provechosas para toda una clase de viajantes (en busca del bien supremo, la saliid), sabe' mosquees útil,y hasta indispensable, recordar los mismos consejos é insistir en los detalles más circunstanciados; porque en medio del huracán de escritos periódicos, el pensamiento de hoy se olvida al siguiente dia. Como ya lo hemos probado, los estudios climatológicos han tomado en estos últimos tiempos una importancia tan preponderante, que todos los prácticos están unánimes en reconocer que todas las modificaciones impresas al organismo por el influjo de los climas, son tan saludables como que se relacionan con las reglas bien entendidas de la profilaxia y los recursos incontestables de la terapéutica. Nadie ignora la tendencia de la Medicina moderna de emanciparse de las trabas de los dogmas y las teorías, para confundirse íntimamente con la higiene; porque, por una parte , evitar vale más que curar; por otra parte, la enfermedad se aviene difícilmente en los medios en que nació. Sobre todo en el tratamiento de las afecciones crónicas de las vías respiratorias en general y de la tisis pulmonal en particular , es donde se pueden comprobar los benéficos resultados de esta ingeniosa reforma; también Michelet pudo decir con razón , que este terrible mal (la tisis) que diezma la especie humana, no es fatalmente incurable y que se puede detener su marcha, tan cruelmente progresiva, creando «una ciencia de emigración, un arte de viajes y aclimatación.» En la época en que aparecía esta brillante página: El Mar; dando a la publicidad las conclusiones del primer estudio sobre las estaciones invernales de la Provenza dijimos: A los enfermos : La permanencia en los climas del Mediodía durante la estación tria, es útil en el tratamiento de las afecciones crónicas del pecho, á

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condición de irse á ellas con anticipación , para combatir las predisposiciones de la enfermedad y para contener sus primeras manifestaciones; pero también á condición de sujetarse á las reglas de higiene indispensables, y la principal es la estricta observancia del dia médico (periodo de tiempo comprendido entre las diez de la mañana y las tres de la tarde). A los médicos: preocupaos sobre todo del conocimiento exacto de las dos zonas climatológicas: la marítima y del litoral, en donde se hallan condiciones tónicas y estimulantes; la zona de las colinas , donde se encuentran condiciones templadas y sedantes. Apropiad cada tipo de clima á cada categoría de afección, y después de un estudio analítico de cada uno de estos dos elementos , elevaos por medio de un trabajo sintético á su coordinación lógica y verdaderamente científica. A las administraciones locales: la emigración es para vuestras comarcas un manantial constante é interesante de riqueza y prosperidad; redoblad los. esfuerzos , imponeos sacriflcios para satisfacer las justas exigencias de los valetudinarios y ofrecerles cuarteles bien aireados, aguas potables saludables y paseos variados. A los Gobiernos: consideradlas estaciones de invierno como establecimientos de utilidad pública , patrocinadlas , vigiladlas ; tened en ellas un representante oficial, al que incumbirá el deber de conciliar las necesidades de los valetudinarios con la enseñanza de la higiene y los deberes de los municipios. Estas observaciones y consejos eran demasiado sabios y prudentes para que no los comprendieran las partes interesadas; las pruebas las tenemos en la creciente prosperidad de las antiguáis estaciones, y la creación en sus cercanías de otras nuevas. A fin de que se comprenda la importancia de las conclusiones que preceden , en lo que afecta sobre todo á los enfermos, vamos á pasar revista á los hechos climatológicos, que aceptados por la mayoría de los prácticos de estos puntos, los acepta hoy la ciencia. i." Invocando el argumento supremo del consensus omnium , poniendo de relieve este gran hecho de la emigración , haciéndose propietaria é instalándose en puesto fijo , en las localidades en donde había recobrado su salud y vida, se le demuestran las ventajas de permanecer en climas meridionales; se comprende porqué desde la más remota antigüedad, las costas de la Provenza eran tan buscadas y porqué los romanos venían á pasar sus inviernos en las campiñas de Niza y de Pomponia. 2." La enseñanza que se desprende del atento estudio de las condiciones climatológicas en su aplicación á la terapéutica , es que -cada caso de tisis reclama un clima particular , y que cada síntoma especial, predominante de la enfermedad , debe corresponder á una indicación particulur y perfectamente determinada. La observación clínica nos enseña que en todas las lesiones de las vías respiratorias la enfermedad reviste dos formas principales, la tórpida y la

erética.
La primera tórpida (torpe inacción), ingertada en una constitución linfa-

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tica ó escrofulosa, represéntala languidez y desnutrición ; las impresiones

en ella son obtusas, y la fuerza vital falta para resistir al nacimiento del mal y á sus progresos. La segunda eréííca (de eretismo, sobreexcitación) animada por el elemento subinflamatorio y las reacciones del elemento nervioso , se hace más dañosa en sus efectos, más rápida en su marcha, por las simpatías extensas y violentas que despiertan la excitación. La conclusión práctica de estas consideraciones es la imposibilidad de responder á priori á esta pregunta : ¿cuál es el mejor clima para una persona atacada ya de nevrosismo , ya de una enfermedad de pecho ? Para nosotros esta respuesta no puede ser sino el resultado de un examen anterior y serio. Estando reconocidas las distinciones precisas de los climas, y admitidas las formas diversas de la enfermedad , es indispensable coordinar las ideas resultantes por una parte del estado patológico, por otra, del conocimiento de la estación invernal. De este modo , el médico adapta perfectamente cada serie de valetudinarios á cada zona indicada precedentemente. Al primer trabajo analítico de su enteadimiento sucede una operación de síntesis, una apreciación lógica de relación y concordancia , qiie dá á su juicio todas las garantías de exactitud y precisión. ^ En la interminable serie de afecciones nerviosas se haMm los dos tipos perfectamente marcados. Por una parle , personas de un sistema nervioso deprimido, embotado , atacado de estupor; por otra , sujetos de un temperamento irritable y sobreexcitado. Desde luego se concibe que el mismo clima razonablemente no puede aconsejarse en cada una de estas modalidades ó razones de ser de la enfermedad. Véase aquí lo que nos enseña diariamente la experiencia. Después de haber establecido que la acción del clima en el organismo es lenta , directa, permanente , demuestra que en las afecciones de la primera categoría, los enfermos de pecho tórpidos y los nerviosos deprimidos , necesitan un aire seco, vivo, tónico, estimulante; mientras que las afecciones de la segunda categoría , las afecciones pulmonales eróticas y los nerviosos sobreexcitados , reclaman un aire templado , impregnado de cierta humedad . en una palabra, sedativo (1). Para hacer resaltar más estas distinciones , enumeraremos las condiciones especiales del aire que se respira á las orillas del mar, y el de las montañas á la altura media de 730 metros, por ejemplo : Atmósfera marítima.—Pureza más considerable del aire no cargado de miasmas y renovado constantemente. Aire más oxigenado, (su volumen igualmente, y bajo una presión atmosférica más constante, barómetro á 0,760""»; Aire impregnado de partículas imperceptibles de cloruro de sodio (sal marina). Aire dotado de un olor particular, que procede de las plantas marinas cargadas de bromo y iodo. Estas condiciones desarrollan naturalmente
(1) El autor enuiüera las estaciones invernales de Francia; para Espafla puede verse nuestra obra titulada : La tisis pulmonal curada por el cambio de clima, 1887.

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el vigor de los órganos , aumentan el poder muscular, modifican k circulación general, exaltan las facultades intelectuales. Por el contrario , en la atmósfera de las montañas hallamos condiciones que conducen en último análisis á una acción esencialmente sedativa. Aire por consiguiente más ligero , (los pulmones bajo volúmenes idénticos y en amplitud t'crácica igual, reciben un aire que lia perdido V, .de su peso normal y de su densidad); aire conteniendo en volumen igual una proporción menor de oxigeno ; aire impregnado de una cantidad más considerable de vapor de agua y que contiene mucho ozono, es decir, oxígeno en un estado particular de electrización. (Journal d' hygiene.)

CARTAS DE LA GUERRA.
rafalla Enero S de 1876. Sr. Director de LA GACETA DE SANIDAD MILITAR. Muy Sr. mió y distinguido compañero y amigo : Poco importantes serán en verdad las noticias que hoy he de dar á V. sobre el servicio sanitario de este Ejército de la derecha; pero como me he propuesto escribir á V. siempre que mis ocupaciones me lo permitan , quiero que ésta sirva de prólogo á otras, acaso más importantes, que en lo sucesivo he de dirigirle, á medida que la organización de este Ejército avance , y las operaciones de tan importante campaña se vayan presentando. Bien sé yo que hay otros muchos compañeros, que con más dotes pudieran y debieran llenar este cometido; pero esta misma razón tengo presente, por si ellos alentados por este atrevimiento mió, sacuden su pereza y nos quieren ilustrar con sus escritos en el gran drama que pronto se ha de representar en estas montañas, y que ha de servir de gran enseñanza para las generaciones venideras. Desde Madrid me dirigí á Lérida, según orden que se me había dado; desde allí retrocedí á Zaragoza, en cuya ciudad estaba el General en Jefe de este Ejército de la derecha, asi como también el Sr. Inspector de Sanidad del mismo , á quién me presenté y con quien salí á los tres dias para ésta con otros varios Jefes y Oficiales del Cuerpo. Aunque mi preferente atención se dirigía á que el material sanitario que desde Madrid se me encargara siguiese conmigo áTafalla, no me fué posible conseguirlo por el gran número de wagones cargados que había en la estación de Zaragoza con material de otros cuerpos, raciones, municiones etc., que esperaban su turno de salida: esta detención es debida principalmente á que habiéndose llevado el Ebro una parte del puente en Castejon, hay que verificar el trasbordo en barcas, operación que dificulta hoy sobre manera la circulación por esta importantísima parte del Ferrocarril. Una vez en TafallaelSr. Inspector Director Subinspector del Cuerpeen este Ejército, mostró deseos de visitar los hospitales, y tuve lahonra de acompañarle. Con gran contento y satisfacción vimos que el celoso Médico mayor hoy Director de estos establecimientos no ha perdonado medio para que sean un perfecto y acabado modelo de buena administración, higiene y es-

55 merada asistencia; condiciones que suben de punto, si se tienen en cuenta los escasos elementos de que ha podido disponer. Los hospitales son cuatro: el primero, denominado de Iribas ó de la Estación , sin dnda por su proximidad á la del Ferrocarril, es una casa particular, bien ventilada y bañada por el sol; sus diferentes piezas están perfectamente blanqueadas y alguna hasta pintada; sus frisos están limpios, y sus puertas y ventanas perfectamente acondicionadas; tiene capacidad paraM4 enfermos, que son hoy de medicina, cirugía y sarna, todos convenientemente separados; las camas y sus ropas están eh buen estado de conservación y muy limpias. En el piso principal está la cocina , que obedece al buen orden y limpieza que reina en todo el Establecimiento ; probamos el caldo, que era excelente, compuesto de carne y gallina; viraos además el resto de la alimentación que es toda de primera calidad. Las ropas son de dos clases: añasque proporciona la nierindad, y otras Sanidad militar; todas son buenas y se hallan en perfecto estado de conservación. El personal se compone del Director , que vive en el Establecimiento y es jefe en todos los ramos; cinco sanitarios y once enfermeros de la clase de soldados. El segundo hospital es el llamado de Ruiz; es también una casa particular, y obedece al mismo sistema de limpieza y economía que el anterior ; tiene 96 camas; en él está establecida la botica y los enfermos, distribuidos en salitas de 4 , 6 y 8 camas, circunstancia que le hace en mi juicio muy ventajoso para enfermedades de Medicina, porque presenta las condiciones que la higiene exige á la hospitalidad domiciliaria , preferible bajo este punto de vista á la renLon de muchos enfermos en un mismo local, por ventilado y capaz que sea; cada una de estas salitas tiene una ó más ventanas que dan al campo, y algunas caen sobre el rio Cidacos, que baña los muros del edificio por su parte posterior. Este rio es de regular caudal y de corriente viva, sin remansos ni pozas , condiciones que no hacen temer las enfermedades palúdicas. El tercer Hospital es el titulado del Conde ; era un convento de monjas, está bien situado, tiene buen jardin, y en él se admiten principalmente heridos y alguno que otro enfermo de cirujia; su capacidad admite noventa y dos camas; no desmerece en nada en orden y limpieza á los anteriores, y está asistido por una asocia'cion de señoras dé Tafalla, que se nombran las Humanitarias, Esta benéfica institución ejerce la caridad independientemente de la Cruz Roja y de toda otra sociedad filantrópica; su objeto es coadyuvar, sin pretensiones ridiculas ni exigencias de ningún género, á la buena asistencia del soldado herido, proporcionándole todos aquellos auxilios que no se opongan á las prescripciones del médico, ni al buen régimen establecido; así que sólo-suministra hilas, ropas, vendajes, bizcochos. vino generoso , azucarillos, etc.; estas caritativas señoras han extendido su acción benéfica hasta los cuerpos de tropas, regalándoles hilas y vendajes; la Sra. Presidenta tuvo la amabilidad de acompañarnos en la visita que referimos, y nos enseñó el repuesto que tienen de hilas y vendajes, diciéndonos, con tanta gracia como modestia, que por más que gastaban no conseguían ver disminuido en una hila este almacén de la caridad. El Director de estos hospitales está sumamente complacido de los auxilios y beneficios que estas .señoras le prestan. Pesconociamos esta institución, porque s¡ hien recordamos haber leido en

56 la prensa periódica algo acerca de ella, creemos que en la descripción que se hacia venía envuelta con la de otra, que es absolutamente independiente y nada tiene que ver con ésta. Desde aquí, y aunque poco pueda valer nuestro parabién, se lo enviamos muy sincero y cordial á las señoras que han sabido hermanar la caridad , la modestia y el sigilo. El cuarto y último hospital que visitamos fué el de viruelas, llamado asi porque solo ingresan en él los soldados atacados de esta erupción febril; por sólo su situación carece de las excelentes condiciones higiénicas de los anteriores ; pero su localidad espaciosa, cómoda y bien aseada, las reúne como los otros. El personal es el mismo que para los anteriores; los enfermos están perfectamente asistidos, y tuvimos el gusto de ver que todos estaban convalecientes. La administración en estos hospitales se ejerce directamente por la Junta de Merindad, con intervención del Director; y en verdad que este sistema da admirable resultado, porque las ropas , alimentos y combustibles son de primera calidad; esta Junta no ha suscitado obstáculo alguno, y reina gran armonía entre todos los dependientes del establecimiento, así civiles como militares. El personal sanitario de plana menor para estos cuatro hospitales se compone de once individuos solamente ; nos ha parecido escaso por demás , si ha de atender como debe á tan vasto servicio , en edificios separados y á bastante distancia unos de otros. Pensaba, Sr. Director, decir áV. algo sobre la situación de este Ejército, su personal sanitario de plana mayor y menor, el material que tiene y algunas otras noticias sobre nuestra institución ; parolas dejo para otro dia por no hacer esta carta demasiado larga. Queda de V, como siempre afectísimo amigo S. S. y compañero Q. B. S. M.,
EDUARDO PÉREZ DE LA FAÑOSA.

BIBLIOGRAFÍA.
LA AMPUTACIÓN. POR EL CIRUJANO GENERAL DR. T. LONGMORE. Tal es el titulo del brillante discurso que ha pronunciado este distinguido é ilustrado profesor de cirujía de la Escuela de Medicina militar de Inglaterra, al inaugurarse el curso académico de 1&7S á 76. Manifiesta en él los procederes operatorios seguidos en la amputación dé los miembros desde los más remotos tiempos y las sucesivas mejoras, que con los adelantos de la cirujía ha conseguido esta operación en nuestros días. Este escrito abunda en instructiva erudición, sabias apreciaciones, útiles preceptos acerca de los métodos operatorios, ligaduras de las arterias, y tratamiento de los operados ,^,resplandeciendo en sus páginas los profundos conocimientes y extensa práctica del célebre autor del Tratado de heridas y de otras muchas publicaciones de medicina y cirujía militar. Reciba, pues, el Dr. T. Longmore nuestra cordial felicitación por su escrito , así como nuestra gratitud por su atención en remitirnos su discurso , del que pensamos ocuparnos algún dia.

