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LA GACETA
DE

^

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE S4NID4D DEL EJÍRGITO ESP4S0L.
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Núxn. 114
COEIIESPONDIENTE AL 25 DE SETIEMBRE.
VWVWS.

SUMARIO.
PAOS.

Remembranzas médicas de la guerra iKparátista de Cuba; por D. R. H. Pog;gio. (ContinucuHon.) • 449 Estudio sobre la cura por el algodón bi^jo el punto de vista de la Cirugía del syército, por Mr. Vedrénes. [Continuación.) 459 Revista terapéutica toxicoláglca de 1879 por el caballero Marcos Pedrelli. (Conclusión.) ,, 468 Bibliografía-Ferradas.-Lecciones clínicas de enfermedades de los ojos dadas en la Academia de Sanidad militar durante los cursos de isr? á 78 7 78 á 7 9 . . . . . 4S9 Reales órdenes y movlmieoto del personal eubitrla

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F.UENTENEBRO, Bprdadores, iO.

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Por Real decreto de 16 del actual ha sido nombrado
Director general del Cuerpo- de Sanidad militar el EXCELENTÍSIMO SR. TENIENTE GENERAL D . JOSÉ SÁNCHEZ BREGUA. La Redacción de la GACETA DE SANIDAD MILITAR, después de felicitar al distinguido General por el elevado puesto que S. M el Bey le ha conferido, poniéndole al frente de nuestro Cuerpo, no puede menos de manifestar abriga las más halagüeñas esperanzas acerca del porvenir de nuestro instituto, poesías circunstancias especiales que concurren en el nuevo Director general, de haberse hallado por muCho tiempo de Jefe del Negociado de Sanidad en el Ministerio de la Guerra, le ponen en el caso de conocer toda la extensión del servicio sanitario del Ejército, sus necesidades , las mejoras de que es susceptible, asi como el derecho que los adelantos de la época conceden al Cuerpo de Sanidad militar para dirigir los Establecimientos que al presente tiene á su cargo. Estos conocimientos, la reconocida ilustración y los lazos íntimos que de hoy más ligarán á nuestro Director general al Cuerpo que va á mandar, son motivos poderosos que hacen concebir las más lisonjeras esperanzas para el esplendor y porvenir de nuestra institución.

El cumplimiento de un precepto legal nos ha privado del paternal mando que casi cinco años ha ejercido en nuestro Cuerpo el EXCMO. SR, TEMENTE GENERAL Ü. RAHON DE BARRENECHBA. La pérdida de un Director general que unía dotes tan especiales de caballerosidad, inteligencia é interés por el servicio como el mencionado General, no ha podido menos de haber causado un profundo sentimiento en el Cuerpo de Sanidad militar, que conservará siempre un grato recuerdo de las distinguidas cualidades que caracterizan al EXCELENTÍSIMO SR. D. RAMÓN DE BARRENECHEA , cuya despedida de sus subordinados se publica á continuación: DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR.—CIBCÜLAR.-El Excmo. Señor Teniente General D. Ramón de Barrenechea, con fecha 18 del actual. me dice lo siguiente: «Excmo Sr.: Por Real decreto de 44 del actual se ha dignado S. M. el Rey (Q. D. G.) destinarme á la Escala de Reserva, según tenia solicitado, por corresponderme pasar á dicha situación con arreglo á las disposiciones que rigen referentes al Cuadro del Estado Mayor general del Ejército. Al cesar en el cargo de Director general del Cuerpo distinguido de Sanidad militar, que h'e tenido la honra de mandar casi cinco años, cuya reputación es tan justamente conocida como ventajosamente considerada por propios y extraños, dirijo mi cordial saludo de despedida á sus dignos Jefes y Oficiales, de quienes he recibido inequívocas prueban de consideración y cariño que estimo en lo mucho que valen, llevándome un inolvidable recuerdo del Cuerpo al cual me

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR,
Madrid 25 de Setiembre de 1879.

REMEMBRA'NZAS MÉDICAS
DE LA. GUERRA. SEPARATISTA DE C Ü B A ( ^ ) Careciendo el soldado de una prenda tan útil y necesaria como la camiseta de punto para conservar su salud, parecía natural que la camisa que usara fuese de un tejido capaz de atenuaren algún tanto los efectos del enfriamiento y de una evaporación rápida, pues las telas de hilo , siendo buenas conductoras del calórico , absorbiendo poco el agua, y apenas reteniendo la humedad, reúnen condiciones contrarias á las que debe procurar la camisa que necesita el soldado , cuando no lleva camiseta de punto de algodón ó de lana. Con gran sorpresa observa que los individuos de esta división, que ingresaban en los hospitales , tenían camisas de un tejido de hilo llamado crea, exceptuándose algunos que á falta de éstas se habían procurado unas de algodón ; así no era extraño.que padecieran aquellos asoldados afecciones consecutivas al enfriatniento, á las que expone mucho el uso de camisas de hilo, moviendo á todos los higienistas de los países cálidos á proscribirlas en tales regiones; como lo prueban las siguientes palabras del Dr. Celle : «Los inconvenientes de los tejidos de lino son muy conocidos; frescos en la piel, se impregnan de sudor, el que corre por el cuerpo , y ocasionan enfriamientos. Es tan abundante en ocasiones la traspiración que algunos individuos empapan sus ropas hasta el punto de hacer creer acaban de tomar un baño vestidos. Asi se exponen ala corriente de vientos secos que con rapidez quitan el agua que chorrea, con detrimento de su propio calor (2). > Este fenómeno lo he visto con extremada frecuencia en las tropas de Cuba: tanto más cuando sólo la ligera tela de la blusa y pantalón protegía sus cuerpos. Ignoro si sería reglamentaria la camisa de crea en dicho ejército durante el periodo que estudio, 6 si se usaría dicha tela por causa de las circunstancias apuradas del Tesoro; pue^s tudas mis investigaciones hasta ahora han sido estériles para adquirir noticias oficiales sobre este particular (3/; pero lo notable es que al embarcarse las tropas en la Península para Cuba se les suministren camisas del tejido de algodón llamado retort,probándose asi se reconoce las buenas cualidades de esta tela, y sin embargo, por circular de 4 de Setiembre de 1878 se ordena que el arma de Infantería en dicha Antilla ase camisa de crea. en lugar de la tela de algodón que disponía la orden de la Gapitania general de Cuba de 30 de Abril de 1876; mas sea como (1) Continuación de la pág. 488. (S) ob. clt., pjg. 286. (3) Las disposiciones vigentes acerca del vestuario del ejército de Cuba las debo á la beueTolencia del médico primero D. GárlcM Torrecilla, al que doy público testimonio de mi gratitud por habérmelas facilitado.
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quiera y prescindiendo de estas disposiciones, de las que no debo ocuparme por ser ajenas á mi propósito, me circunscribiré al terreno de la ciencia, porque creo un deber combatir ciertas vulgaridades inspiradas más por eso que se llama instinto que por lo que enseñan la fria razón y los principios dentifícos, pues atendiéndose á que el contacto de una tela de hilo es más agradable á la piel excitada por el calor atmosférico, á causa de la frescura que produce, se prefiere por esta causa la camisa de hilo sin atenderálas consecuencias dañosas que pueden resultar de su empleo, pues expone á enfriamientos taa nocivos en los climas cálidos y húmedos, como que esta causa és la génesis de la mayor parte de las enfermedades que se producen en ellos. Fíjese por un momento la alencion'en las circunstancias especiales de la vida del soldado en campaña y en un país como el de Cuba; considérese cuando en las marchas sufriendo la acción directa del sol á una temperatura de 38* ó 45* centígrados como indica el termómetro al recibir de lleno los rayos solares en el mes de Agosto , cuando cubierlo de abundante sudor, éste corre por su cuerpo sin que una camiseta de punto, ó camisa de algodón, absorba el agua de la traspiración, del sudor y modere la evaporación de dichos líquidos, y en este estado suspenda su marcha elhombre recibiendo laacciondel viento; y se observará que al disminuir la actividad secretoria de la piel, los productos de ésta que mojaban la camisa de hilo se evaporarán con rapidez experimentando aquel individuo unai'impresion de frió en estremo desagradable que le éspasmodiza, sensación queelvulgodenominacortareícuerpo, que por lo común es la generadora de una afección catarral, cuyas consecuencias en Cuba pueden ser fatales, como ya queda indicado anteriormente. Esto es lo que enseña la experiencia y los médicos militares tienen ocasión de observar repetidas veces en su práctica; así es que se hallan á cada paso en sus escritos sobre higiene ó patología palabras como éstas de H. Voisin : «Los vestidos de hilo se penetran del calor atmosférico y del de los cuerpos más pronto que los de lana y algodón; se imbibea con mayor prontitud del agua y sudor , y son atravesados por la lluvia ó mojados por el rocío, resultando de aquí, que si el individuo se expone á la acción de una corriente de aire fresco y rápido, experimenta con demasiada frecuencia un frió súbito y funesto (1).> Por lo tanto , las camisas de hilo deben proscribirse en absoluto en los soldados , sobre tbdo en los que residen en climas cálidos y húmedos como Cuba; sólo cuando se carezca dételas de algodón, ó cuando lleven camisetas de punto de este tejido en contacto con la piel, se puede tolerar su uso, como lo aconseja H. Thevenot, este gran práctico de los países tropicales, que tanto insiste en el uso de camisetas de franela, ó en su defecto de algodón (2), porque la experiencia le había enseñado era el único medio de evitar terribles enfermedades, sobre cuyo particular están contestes todos los higienistas y hasta nuestro Gobierno, que apreciando las condiciones saludables de las camisetas de punto de algodón, ha hecho las use la marinería de guerra.
(1) Obra clt., pág. *6. (2) .Macbos autores ingleses, como Ck>mbe, Ballingal, Parkei y otros, oootideran la camiseta de franela como un preservativo de las fiebres intermitentes.

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demostrando la experiencia los inmensos beneticios que reporta la salud de naestros marinos, expuestos á los cambios de temperatura en medio de penosos ejercicios que excitan tanto las secreciones de la piel,sin que seles prohiba su uso en nuestras posesiones de Ultramar , donde á pesar del calor atmosférico . tan saludables efectos produce, sin que esta prenda grave el presupuesto, porque es de gran duración , y &un cuando no tuviese esta cualidad y fuese cara , si evita enfermedades, los gastos que éstas ocasionan, harían siempre barata dicha prenda, tanto más cuando se encamina su uso á conservar la vida del soldado. Por lo tanto. si tienen más valor las preocupaciones que ios sabios y humanitarios consejos de la higiene, no se conceda en buen hora á nuestras tropas de Ultramar el uso de la camiseta de punto de algodón, pero déseles camisas de este tejido, cuyas venteas higiénicas ya he manifestado antes, para evitar el enfriamiento del cuerpo por una rápida evaporación de las secreciones de la piel y las consecuencias de las telas de hilo; así lo aconseja la ciencia y el ilustrado higienista de los climas cálidos, el Ür. Celie, no puede menos de decir: 'Creo que los tejidos de algodón deben emplearse cuu preferencia á todos los demás. Son más fofos que los de hilo , no se adaptan tan exactamente á la piel cuando están mojados, y además no producen con su contacto esa sensación de frió que los de hilo, tan incómoda para unos, tan agradable para otros y tan dañosa para todos (1). Las ventajas de la camisa de un tejido de algodón las ha reconocido nuestro Gobierno cuando en la época á que me refiero, el arma de infantería usaba en la Península camisa de tela de algodón retort, como más higiénica y económica (2), cuya disposición debía regir para todo el ejército sin esas excepciones arbitrarias opuestas á los sanos principio^ de la ciencia. También el precitado Reglamento dotaba á cada soldado de calzoncillos de la misma tela, determinando fuesen holgados y sujetos con una cinta á la cadera para evitar la compresión de los órganos abdominales , extendiéndose los pemiles hasta la parte baja de la pierna. Esta prenda del vestuario, tan necesaria para conservar la limpieza y evitar que las secreeiones de la piel y los residuos de las que tieneu salida por la uretra y el ano, se impregnen en el pantalón , causando no sólo una irritación en la piel, sino exhalaciones dañosas, no la usaban los soldados de la división del Departamento Oriental de Cuba. Seguramente obedecía esta privación á la falsa idea que se tiene de que en los países cálidos se debe llevar la menos ropa posible, como si en estas regiones no se necesitara más que en otras sostener una limpieza extremada en el cuerpo y ropas, á la vez que defender al cuerpo de la acción directa del calor atmosférico y de los rayos solares; verdad es que se lavan los pantalones de lela rayadillo usados por la tropa, pero nunca exime esta operación de las causas citadas , siendo de extrañar que un autor recomendable por su ilustración considere los calzoncillos necesarios en invierno é in(t) Obra citada, pág. 287. Kiy Reglamento de UDiformidad del Arma de infantería aprobado por Real orden de 30 de Enero de 1887. Madrid , 1867 , pág. 18.

4S2 útiles ea verano, como si su objeto fuese sólo abrigar el cuerpo; seguramente
el Dr. F. Hastings Hamilton no tuvo présenle al consignar tales palabras que

el empleo del calzoncillo era otro rttás importante que el de preservar del frío (1). Los calcetines y las medias tampoco formaban parte del vestido reglamentario del soldado español, no obstante de la utilidad inmensa que proporciona evitando el roce directo de la piel del pié con el calzado, el que éste se impregne en extremo grado de las secreciones, por lo común infectas en dicha parte, preservándola de molestas dolencias y contribuyendo al aseo (2). Sin embargo , en otros ejércitos esta prenda es reglamentaria, habiendo adoptado algunas tropas del ejército alemán el uso de escarpines de algodón paralas marchas; cuya práctica indudablemente es buena bajo el punto de vista higiénico , aun cuando tal vez presente algunos inconvenientes en otros conceptos. El uso de esta prenda ó calcetines seria conveniente en el ejército de Cuba, porque además de contribuir al aseo del individuo, preservaría al pié del roce directo con el zapato evitando terribles consecuencias, como son las úlceras fagedénicas que tan frecuentemente se observan en este país, asi como atenuaría la invasión de la nigua, que tantos daños causa al que la padece, pues hay ocasiones que las ulceraciones que ocasiona impiden andar por mucho tiempo , pues se sabe la prodigiosa reproducción de este parásito. Las tropas de Cuba usaban blusa de un tejido mezclado de hilo y algodón, de color azul con rayas blancas, de donde proviene la denominación de rayadillo con que se le conoce; esta blusa con el cuello doblado se halla cerrada por delante con una hilera de botones, cubriendo apenas el vientre; el pantalón era del mismo género , de corte recto y holgado ; también usaron algunos cuerpos pantalón de drill color tierra , de un tejido de hilo llamado rusia. De las condiciones antihigiénicas de éste nada puedo decir que ya no quede expuesto en l»s anteriores líneas; acerca del pantalón y blusa de rayadillo debo manifestar que se padece un error lamentable por el vulgo en creer que en los climas tropicales cálidos y húmedos deben llevarse vestidos de telas ligeras, partiendo del falso principio de que es preciso recibir la impresión de los vientos para disminuir el sudor y calor de la piel, sin tener en cuenta las consecuencias que resultan de los enfriamientos. Bastará recordar cuanto queda indicado acerca de las afecciones meteorológicas y cualidades del clima de Cuba para comprender desde luego la necesidad que existe de defender el cuerpo de la acción directa de los rayos solares, que marcan en determinadas épocas W y 45° centígrados, lo que no pueden conseguir las telas delgadas que constituyen el vestuario del soldado de este ejército. Será suficiente atender á que la irradiación nocturna es cau(1) A treatise on miUtary surgery and hj/giene. New-Tork, 1865 , pág. 98. (2) El Dr. Mfeynne al ocuparse de este asunto dice refiriéndose al soldado: «Sí hu-, biera un medio para dar en verano medías de algodón de an tejido ^pecial, se evitarían muchas erosiones , traspiraciones morbosas , hinchazón y otras afecciones de los pies,» @bra citada , pág. 37,

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sa de notables desequilibrios en la temperatura atmosférica, pasándose de 43° ,3 centígrados .temperatura que he observado á las tres de la tarde en Bayamo en Mayo de 1869, á 22°,9 centígrados por la noche (1), acompañado este descenso del calor atmosférico de • una excesiva humedad dependiente de la evaporación del agua de las lluvias: únase h esto que cuando ellas sorprenden á las tropas en sus marchas empapan pronto ligeros vestidos que. pegados al cuerpo, producen una sensación altamente dañosa, por hallarse entonces el cuerpo bajo la sensación de un calor asfixiante. como es el que precede á la turbonada. Estas condiciones propias del clima de Cuba dan á conocer lo perjudicial que es el uso del vestuario citado, porque no llenan las condiciones requeridas de los vestidos, que son proteger el cuerpo de las influencias exteriores y conservar la normalidad de las funciones de la economía; por esla causa se halla muy generalizado en muchos de estos climas el traje exterior de lanilla fina, por haber probado la experiencia sus excelentes cualidades higiénicas , las que pudimos apreciar durante el período & que se refieren estas líneas los que la usábamos en esta división, que ni aumentaban el calor, ni eran molestas , antes al contrario preservaban de los enfriamientos y de la desagradable y dañosa impresión del fresco de las noches en la época de las lluvias y de la humedad producida por éstas , siendo de notar que apreciándose las buenas cualidades higiénicas de estas telas por la autoridad superior de Guba , puesto que la orden de 30 de Abril de 1876 autoriza k los Jefes y Oficiales á usar géneros de lanilla en sustitución de la tela drill rayadillo , sin embargo, no se halla dispuesto que el vestuario de la tropa sea de dicho género. Ya U. Thevenot había recomendado para las tropas de las zo'nas tropicales el uso de pantalones de lana más ó menos fina, consejo seguido en el capote 6 túnica por el ejército inglés de la India y Nueva Zelandia, como lo prueban estas palabras del Dr. 6ordon , Inspector general de Hospitales de Inglaterra, que tanto tiempo ha residido en dichas posesiones. En las marchas que efectúa dicho ejército en tales países es costumbre usar capote de lanilla roja ó azul (red serge and blue serge ) por ser muy conveniente. «Durante la estación de las lluvias , dice , con especialidad para el servicio de noche , estos vestidos bajo muchos conceptos son preferibles á los de algodón. En los cambios de la estación caliente á la fría , los vestidos lanilla (^ge clothing) se llevaa generalmente. En los casos en que el hombre se halla sujeto á alteraciones de temperatura ó súbitos cambios de sequedad á humedad d«be usar siempre vestidos de lana, ao sólo porque esla materia es peor conductor del cal6ria> que el algodón , sino porque su.tegido absorbe más las secreciones de la superficie del cuerpo. Por esta causa casi toda la población civil usa vestidos de lana ligera . cuando residen en puntos donde son frecuentes las repentinas variaciones de tiempo como en Calcuta, HongKong y costa occidental de África durante la estación de las lluvias (2).» Así es que la falla de camiseta de punto, el uso de la camisa de crea y la blusa y pantalón de rayadillo no eran vestidos á propósito para librar al sol.
(1) véase la pág. 18. (8) Obra cil., pág. 367,

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dado de tantas causas morbosas como obraban sobre él, debiéndose encontrai- en este orden de cosas la génesis de tas enfermedades que contribuían en gran manera á producir bajas sensibles en nuestro ejército, que tan sin razón se atribuyen á las condiciones del clima, sin tener en cuenta los que esto dicen que no oponen medios que contraresten sus dañosas influencias; bien es verdad que no conocen ni aprecian las cualidades climatológicas, ni saben el medio de combatirlas, y lo que es más sensible, ni quieren oiría autorizada voz de la ciencia que ilustraría ¿ los que deben consultarla, por la funesta preocupación que reina en ciertas clases de la sociedad de creer que el poder del mando da ciencia; error que causa graves y trascendentales desgracias, siendo una prueba de esto lo que aconteció cuando propuse el uso del extracto de carne para los hospitales de Campaña. Pero volviendo otra vez á mi estudio acerca del vestuario de las tropas de la división del Departamento Oriental de Cuba, debo manifestar que echaba de menos dos prendas á mi ver de gran importancia; una de ellas era un cioturon de lana, que sosteniendo el calor del vientre se opusiera á los enfriamientos, y de este modo al desarrollo de una enfermedad terrible en los países tropicales como es la diarrea; así se observa que en todos los climas cálidos es costumbre usar fajas , como sucede en Turquía , Marruecos y hasta en nuestro país sobre todo en Andalucía , Valencia, Aragón y Castilla la Vieja, donde el pueblo conserva el uso de esta prenda , haciendo decir á M. Voisin, al ocuparse de esta materia: 'Los castellanos saben muy bien por expe» riencia que el resfriamiento de la piel del vientre produce enfermedades abdominales , por cuya causa todos llevan fajas de seda dadas varias vueltas sobre los tegumentos de esta región (i) ;• así la recomienda al ejército como un medio poderoso para impedir la evaporación demasiado rápida de la tras» piracion y preservar de varias enfermedades graves ; por esta causa todos los médicos militares aconseJHn el uso de un cinturon de lana* que cubra el abdomen, á las tropas que residen en climas cálidos, diciendo M. Baudens: <el cinturon de franela es el mejor preservativo de losflujosdiarréicos, precursores de la disentería tan fatal en los ejércitos. Los soldados veteranos habituados á la guerra de África cuidan no quitársela- (2). Además de estas propiedades posee utra de no menos importancia para la vida agitada del militar, pues «la faja, dice H. Levy, ancha, flexible y elástica, comprime uniformemente el vientre y la región lumbar, obrando en cierto modo como una aponeurosis conteniendo los planos musculares, y como las. interacciones tendinosas , multiplicando los puntos de apoyo para sus contracciones ; sostiene el peso de las visceras y disminuye las sacudidas que experimentan en el salto , la carrera, la equitación , etc.» (8), á lo que añadiré que es un medio de protección contra el peso de las municienes. La otra prenda de vestuario que no tenían estos soldados era la polaina.

(1) Obra cit., pág. 47. (2) I,a guerre de Crimée, Parto, 1858, pág. 74. (3) Obra cit., t. II, pág. «45.

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usada sólo por los batallones de cazadores , que embarcados precipitadamente en la Península, no tuvieron tiempo para cambiar su vestuario , pues esta prenda, además de preservar las piernas de la acción del ramaje del monte bajo y otros cuerpos , favorecen la contracción muscular, y, por lo tanto, la progresión , sosteniendo el barón Larrey , que si la infantería de la Guardia Imperial marchaba tan bien era debido á la polaina , «pues, dice, para andar mucho tiempo y con facilidad es preciso que los miembros inferiores estén uniforme y separadamente comprimidos en toda su extensión , á fin de secundar y proteger las capas fibrosas que rodean los músculos del muslo y la pierna ; porque si las palancas de estos miembros, casi siempre de tercer orden, no hallan puntos de apoyo suficientes en su centro no podrán vencer la resistencia sino con dificultad. • En un país como el de Cuba la polaina preservaría además de la acción de muchos insectos tan molestos como dañosos son á veces. Si todas las prendas que constituyen el vestuario del soldado, examinadas hasta el presente , influyen en mayor ó menor grado en su salud , ahora voy á tratar de una que no sólo ejerce un influjo directo en ella, sino también en el resultado del servicio que el soldado está llamado aprestar, pues el que no puede andar ó lo hace con*dificultad, es un miembro inútil en el ejército , y sin embargo de conocerse esla verdad práctica y de observarse todos los días por los jefes de las tropas, el calzado de ollas sólo ha sido objeto de estudios desde el punto de vista económico, nunca lo fué bajo el aspecto higiénico, no obstante que en todais las marchas hay ocasión de observar las tristes consecuencias del mal calzado que se da á las tropas, ofreciéndose el lastimoso espectáculo que con tan vivos y exactos colores describe el Dr. C. Garriere en estas conmovedoras lineas: «Se ve al pobre soldado de infantería empapado en sudor , con los brazos caídos , el cuerpo doblado bajo la carga que le abruma , hacer esfuerzos sobrehumanos para llevar incesantemente hacia adelante una línea de inclinación del peso que se obstina en dirigirse hacia atrás, para mantenerla en una base de sustentación , que por sí es vacilante y mal asegurada. Ridiculizado por unos , maltratado por otros, sin embargo , camina hasta que, extenuado por la fatiga y vencido por el dolor de los pies, se sienta á un lado del camino para esperar el paso de los carros de bagajes y subir á uno de ellos. Pero es preciso contar con el médico del cuerpo, que no podría conceder desde luego tan señalado favor sin ver bien pronto llenos sus carros : éste se limita á autorizar al hombre á que ponga su mochila en los bagajes, y le obliga á continuar la marcha. Aligerado así de una veintena de kilogramos y vuelto á las condiciones de equilibrio normales, el infante hisoñó generalmente lleno de buena voluntad y estimulado porsü amor propio, se pone en marcha con valentía. Así se le ve caminar mucho tiempo marchan do con frecuencia en la actitud más extraña: ya sobre la punta del pié, ya sobre el talón, ya sobre su borde ex.terno. Inútil es decir que se le han formado »e/t¿a«« (1). ¿No ha de desarrollarse esta dolorosa enfermedad en unos

(1) Qitelques mots d'hygiene miUtairi.—Paria, 1875 , pág, Í3.
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pies comprimidos por un calzado duro, estrecho, de una forma contraria á la del pié que ciñe ? ¿ No ha de experimentar esa dificultad en la marcha cuando los músculos y las articulaciones del pié no pueden ejercer sus funciones, efecto ya de una compresión que impide sus actosfisiológicospara la progresión, ya por los esfuerzos violentos que hace para sostener un calzado cuya mala configuración y anchura no permiten asentar bien la planta del pié ? Ué aquí porqué todos los higienistas, con especialidad los militares, insisten on que la prenda del vestuario del soldado que reclama más atención es el calzado, verdad que hacía decir al duque de Wellington, que un buen par de zapatos es la mejor prenda que puede darse al soldado , y que ha sido motivo de notables estudios en el extranjero, dignos de fijar la atención de todo médico militar. El calzado que usaba el soldado de la división del departamento Oriental de üuba era zapato de becerro negro, que adolecía de los defectos citados anteriormente ; unos tenían la piel dura, la suela poco flexible, otros con cualidades contrarias, y todos sin las condiciones de forma para cada pié, ni las convenientes dimensiones para responder al ensanche y prolongación que aquél experimenta al mentarse en el suelo en el acto de la progresión. Considérese k estos soldados con dn calzado tan antihigiénico en un país cálido, donde el sudor es tan abundante(1), y desde luego se comprenderán las consecuencias que habían de resultar en una piel reblandecida por el sudor , por el frote y caldeamiento del pié consiguientes á marchas prolongadas y continuas ; si á esto se une la costumbre impuesta por la necesidad de quitarse la tropa los zapatos en la época de las lluvias, cuando éstas la sorprenden en una marcha y los caminos se convierten en balsas de agua , y se tendrá una causa poderosa de enfermedad, pues al calor, efecto del ejercicio continuado y violento de los pies , á la abundante secreción de ellos , sucede la supresión de éstas y el frió causado por un pediluvio que se prolonga por algunas horas. Ésta es una causa de enfermedad en la que no creen no sólo el vulgo sino algunos médicos, pero que la observación demuestra es el origen de graves padecimientos, pudiendo vigorizar esta aserción con las siguientes líneas del gran higienista de los países cálidos : •Hemos observado, dice el Dr. Celle, gran número de cólicos secos y de fiebres biliosas producidas por el simple resfriamiento de los pies. Así cuando se viaja en la América ecuatorial y se ve uno precisado á vadear un rio ; si el agua está alta y toca al vientre de la caballería , sucede muchas veces que no se puede conservar por mucho tiempo la posición que se ha tomado, que consiste en doblar mgcho las piernas, de modo que no toquen el agua; si se las extiende, los pies se mojan y no se necesita más para que al terminar la jornada se sienta cefalalgia, calofríos, vómitos seguidos de fiebre ó bien de cólicos muy fuertes» (2). Estos síntomas se han observado en estos soldados por dicha causa, que se han atribuido in-

(1) Kl Dr. Meynne tratando del calzado, dice que el cuero, bajo el iofliyo del sol yla traspiración, obra como un vellgatorlo,
(í) Obra cit., pág. Í73.

457 debidamente á las condiciones del clima , habiendo sido la puerta de entrada de la fiebre amarilla , del cólera morbo ó de intermitentes. Otro mal que produce un calzado de malas condiciones en este país es la formación de vejigas y escoriaciones, porque originan ubreras que con rapidez pasmosa adquie ren el carácter de fagedénicas, destruyendo prontamente los tejidos ; asi es que los borcoguíes de becerro deben proscribirse en absoluto en este país por producir con mucha frecuencia ulceraciones que deben evitarse. Siento no poder contar con datos estadísticos acerca de las ulceraciones de los pies producidas por el calzado; pero el Dr. Mouat, en su informe acerca de los enfermos asistidos en el hospital de Nueva Zelandia, aseguraqueelSS por 100 de los admitidos en dicho establecimiento lo fueron por úlceras en los pies dependientes de la mala adaptación de las botas. También cita el Dr. Gordon las observaciones de O'Nlal, cirujano del SI de infantería de línea, probando que las escoriaciones se producen en los dedos del pié por presión ó por frote, esto es, por un calzado muy estrecho ó muy ancho, en que además de los dedos se afecta el talón ; así es que el calzado de la tropa reclama estudios especiales en nuestro país, sobre todo en las posesiones de Ultramar, si se han de evitar enfermedades de graves consecuencias. La prenda del vestuario usado por estos soldados más conveniente é higiénica era el sombrero de jipijapa con alas grandes, que preservaban bien del sol y de la lluvia, uniendo á estas cualidades ligereza y color blanco, condiciones abonadas para preservar la cabeza de las influencias exteriores, sobre todo en un clima tropical. No presentaban tales ventajas los sombreros de empleita que llevaron después algunos cuerpos, que no reunían las condiciones tan favorables como los de jipijapa desde el punto de vista higiénico y económico. Réstame, por último , citar una prenda reglamentaria de gran utilidad para estos soldados; tal es la manta de algodón, con la que cuentan para preservarse de la humedad y evitar la sensación de frío que se experimenta por las madrugadas, sobre todo en la época de las lluvias ó cuando se habita en las altas regiones de las montañas (i). Pues bien , esta manta destinada á prestar al soldado tan útiles servicios se convierte en causa poderosa de enfermedad; baste considerar que colocada esta manta sobre el morral ó cruzada sobre el pecho y sin resguardo alguno, se empapaba en agua durante la lluvia; en esta condición y teniendo el soldado todos sus ligeros vestidos mojados por idéntica causa, se envolvía en la manta para dormir sobre una tierra saturada de agua pluvial, las más veces sin contar con más abrigo que algunas cuantas hojas mal colocadas cual cobertizo. Ahora bien, ¿ ante tan terribles causas morbosas deberán sorprender las bajas considerables del ejército en esta isla? ¿Pueden reunirse más elementos destructores ni aglomerarse más penalidades y sufrimientos en tropas que en tan apartadas regiones iban á defender la integridad de la patria y honor del pabellón nacional ? Ciertamente pocos ejércitos habrán sufrido tantos trabajos y desventuras como el que en esta época prestaba el servicio de campaña (l) Véase la pág. 3!.

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en Cuba , cuya amarga suerte pudo mejorarse mucho, si los buenos españoles, en vez de invertir cantidades fabulosas en fiestas y demostraciones populares, las hubiesen destinado á mejorarla suerte de estos soldados que tanto sufrianen la manigua sosteniendo unalucha sangrienta, implacable y destructora. Al contemplar tantos sufrimientos, enfermedades y muertes , mi alma se contristaba, y las más melancólicas ideas surcaban por mi mente al ver aquellos soldados que después de haber atravesado casi toda la Isla por sus puntos más escabrosos, sosteniendo combates diarios desde Puerto-Príncipe á Bayamo, se encontraban con un vestuario deteriorado, llenos de privaciones... y sin embargo yo acababade presenciaren la Habanafiestaspatrióticas, que siempre anatematizarán los espíritus rectos, las almas sensibles y los hombres de orden , pues nunca los que poseen dichas cualidades podrán aprobar los escandalosos excesos que se obligó cometieran los voluntarios catalanes desde que pisaron las playas de Cuba. Bebidas alcohólicas prodigadas sin límites ni conciencia en el cuartel y otros parajes, comidas repetidas de manjares indigestos para aquelloshombres acostumbrados áotraclase de alimentos, bailes y festejos dediay noche, excesos de otro género que reprueba la moral, pero ofrecidos sin remuneración, eran causa de debilitación y penosas enfermedades, y por último, escándalos que afectaban en alto grado la disciplina del ejército. No tardaron en obtenerse los amargos frutos de tan inconsiderados obsequios; los hospitales principiaron á recibir soldados de este cuerpo, que pagaban con su vida el haber libado la copa de placeres ofrecida más por la vanidad que por un sensato patriotismo; actos contrarios á la ordenanza del ejército en el Departamento Central fueron la consecuencia de los desórdenes tolerados en la Habana, precursores del motín que obligó á dejar esta ciudad al que los permitió , sin que le valiera su familiaridad con este orden de cosas. Si los asociados para emplear miles de pesos duros en estas fiestas con objeto de obsequiar á los voluntarios de varias provincias españolas, hubiesen destinado esas enormes sumas para adquirir vestuario, hamacas, alimentos en conserva, material para construir hospitales de campaña y otros muchos efectos, á fin de mejorar la suerte de aquel valeroso y sufrido ejército que peleaba por la patria y también para conservar sus intereses, hubieran dado pruebas de un verdadero patriotismo, como lo hicieron sus vecinos de los Estados-Unidos cuando la última guerra creando la Comisión sanitaria, que tantos y tan notables beneficios prodigó á aquel numerosísimo ejército. Mas los que concibieron el pensamiento de celebrar ostentosas fiestas en obsequio de las tropas voluntarias que iban á Cuba , de seguro no previeron sus consecuencias, sino que descosos de hacer alarde de su patriotismo, según lo concebían, emplearon cuantiosas sumas de sus inmensas riquezas en demostraciones públicas, que dedicadas á mejorar las condiciones del ejército hubieran sidomás beneficiosas paráoste y la humanidad. (Se continuará.^

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ESTUDIO SOBRE LA GURA POI\ EL ALGODÓN
BAJO EL PUNTO DK VISTA

DE LA OIRUJÍA DEL EJÉRCITO;
POR MK. VEDKKNES,

Médico principal de primera clase del Ejército francés (1). Olujeciones especiales bajo el punto de vista de la cirujia militar. La principal es la diñcultad de surtirlas ambulancias de una cantidad suñciente de algodón para asegurar las curas de las heridas sobre el campo de batalla: esta objeción no es de pequeña importancia, si se atiende á los horribles medios de destrucción de que disponen en la actualidad los ejércitos, y á las masas de hombres que la estrategia moderna pone en movimiento. Esto merece gran atención : en apariencia esta cuestión es extra-quirúrgica y de orden puramente administrativo; pero en realidad se sobrepone la parte técnica, porque si se demostrase que de todos los medios conocidos de curación el aposito algodonado fuese el que asegurara mejor y en mayor proporción la conservación de los heridos, es evidente que se impondría por sí misma y deberían estudiarse nuevas combinaciones para procurar estos beneficios á nuestros desgraciados heridos en los campos de batalla. Es cierto que la experiencia ha hablado, si bien reconozco que no lo suficiente, para arrastrar todas las convicciones y efectuar una revolución inmediata de nuestro sistema actual de proveer las ambulancias; el tiempo, hechos nuevos, estudios comparativos más numerosos, la vulgarización en gran escala de este medio de curación, poco conocido aún á pesar de ocho años de existencia.juzgarán más pronto ó más tarde esta cuestión en último tribunal; esperamos lo será conforme á nuestra previsión. Séame entre tanto permitido emitir algunos datos sobre los medios que me parecen más propios para facilitar grandes abastecimientos de algodón en buenas condiciones. El algodón en rama comprimido de los coches de ambulancia reglamentarios, en cantidad desde luego insignificante , está en pequeñas masas cuboideas de22 centímetros de largo y i i de ancho y profundidad, de un peso de 300 gramos y sin envuelta protectora. Algunos puntos picadosde bramante le retienen en esta disposición. Desde que el algodón se suelta recupera fácilmente su elasticidad, extendiéndole ó vareándole; mas estas operaciones necesitan tiempo, lo que es un inconveniente en campaña; es preciso además que no haya sufrido la acción del agua ó de la humedad, porque pierde su elasticidad , se cubre de moho y viene á ser impropio para los usos quirúrgicos . He tenido ocasión en 1877, durante las maniobras del quinto cuerpo , de observar esta alteración del algodón; había sido producida por la filtración de la lluvia entre las planchas mal unidas del coche reglamentario. Si esto hubiese acaecido en campaña á una gran cantidad de algodón, hubiera sido (1) Continuación de la pág. 405.

460 un desastre para los heridos. Es menester , pues, tratar de que el algodón conserve sus cualidades esenciales. A este fin recomiendo pequeños volúmenes, de peso de500gramos, donde el algodón esteno comprimido con una máquina, sino arrollado y aplastado á mano y rodeado de una cubierta impermeable. Esto tiene por objeto ponerle al abrigo de las impurezas y de la humedad del aire, de las manipulaciones directas, del contacto de objetos sucios, de las exhalaciones gaseosas poco sanas y de la acción del agua; accidentes posibles en campaña. Importaría también desinfectar el algodón en el momento de envolverle sometiéndole á una temperatura de ISO á 200 grados (1) y á la acción de un antiséptico : ácidos fénico ó salicilico, por ejemplo. Estas precauciones nada tienen de exagerado , y son necesarias para conservar el algodón en estado de pureza. El Dr. M. Gros-Claude, médico mayor en el 74 de línea . muy práctico en este aposito, ha tenido á bien emprender en Elbeuf, donde está de guarnición, y que siendo ciudad manufacturera se presta á este estudió, una serie de experimentos para realizar las exigencias expuestas. Después de varios ensayos sobre algodones dediversas procedencias prefiere el siguiente tipo: es un globo cih'ndrico, de peso de 500 granios, de 18 centímetros de longitudy 14 de diámetro, rodeado de una primera capa de papel grueso, destinada á comprimir el algodón , y además de una envoltura exterior de telaflácida y barnizada, cuyos dobleces se unen con un preparado impermeable. Se encuentra, pues , en este estuche perfectamente al abrigo de toda causa de alteración, y aun resiste á la inmersión en el agua. Está arrollado en tiras deSl á42 centímetros, según se quiera. Al encerrarle se calienta auna temperatura de 160 á 180 grados con un generador del calor movido por una hélice que da 1.200 vueltas por minuto y arrastra con el aire caliente vapores de ácido fénico, que cristalizado se halla dispuesto en la cámara de aire. En lugar del fénico podría igualmente pulverizarse y repartir en el algodón una •solución alcohólica del ácido salicilico. Los algodones de Egipto , Perú y San Dionisio del Sig (Argelia) son los preferibles para estas preparaciones. Reuniendo 12 de estos bultos, y colocados por capas de á cuatro, se puede con una prensa y sin dañar la elasticidad, obtener nueva reducción próximamente de un tercio del volumen anterior. La totalidad así prensada se fija con ayuda de fuertes cintas de algodón,y se coloca en un papel negreé impermeable como embalaje (2). Cuando es llegada la ocasión, se utiliza desde luego el algodón, valiéndose de la tela impermeable para preservar la cama y ropas * del contacto del pus y de los líquidos empleadosen irrigaciones y fomentos. Creemos que el algodón así preparado y protegido ofrece absoluta garantía de pureza y conservación, y que reducido de volumen , facilita considerablemente el abastecimiento de las ambulancias, tanto más cuanto que á

(1) Bull. de I' Acad. de méd., sesión del 30 de Abril de 1878, discurso de M. Pasteur. (i) Una muestra de esta agrupación de bultos ha sido sometida á la Comisión encargada de renovar el material de hospitales militares y ambulancias.

461 proporción se disminuirán las hilas, compresas y demás elementos de las curas ordinarias. Inútil es insistir en la necesidad de crear depósitos de algodón en diversos puntos y al alcance de los ejércitos en operaciones y proveer con abundancia las plazas fuertes; recomendando asimismo la práctica en el manejo de este aposito, que exige cierta destreza, y no da sus resultados sino cuando se emplea con arte y método por manos ejercitadas. Importa, en efecto, no emplearle con repugnancia ó indiferencia, sino con confianza , buen deseo y en condiciones que aseguren sus resultados. Se recordará que sólo el gran vendaje ofrece serias garantías contra los temibles accidentes sépticos de las heridas; no siendo absolutamente de rigor para ciertas lesiones poco extensas de los dedos de las manos ó pies por ejemplo , tan frecuentes en los ejércitos, pero lo es para los vastos traumatismos, amputaciones, resecciones , fracturas complicadas de los miembros , heridas articulares, sobre todo como primera aplicación hasta que los huesos están cubiertos de mamelones carnosos; sólo entonces es permitido sin inconvenientes poner menos algodón ó cambiar de procedimiento. Se desconfiará de las curas incompletas por una intempestiva economía de algodón; los vendajes defectuosos no permiten gran compresión sin riesgo de dolor, inflamación, estrangulamiento y esfacelo; la supuración viene á ser abundante, el pus llega prematuramente al exterior, se altera , exhala un olor más 6 menosfétido, y adquiere propiedades nocivas quehacen urgente la renovación. De suerte que , considerándolo todo hay más economía de algodon y de tiempo y mayor seguridad para el herido con un vendaje completo susceptible de quedar aplicado de 25 á 40 dias, que con una mitad ó cuarta parte que haya de renovarse cada 4 ó 5 dias exponiendo la herida á los peligros del contacto con un aire infectado. La economía consiste en emplear desde luego lo necesariOi sin temer llegar á lo superfluo, que en todo caso aprovecharía al enfermo sin dañarle nunca. Modo de aplicar el aposito algodonado.—Cuidados preliminares. Estos cuidados conciernen en parte á la elección del algodón y vendas; no he de insistir en ellos. Hay además otro al que M. A. Guerin da gran importancia: la aplicación y renovación La de llevarse á cabo fuera de la sala general, en una habitación donde el aire sea todo lo puro posible. En campaña se tratará de cumplir esta prescripción según las circunstancias. Conviene también lavar con una fuerte solución antiséptica (alcohol puro, agua fenicada al 1 por 20), no sólo la superficie cruenta sino una gran extensión al rededor , y tratándose de un miembro toda la longitud, los intersticios de los dedos y la raíz del miembro (axila, pliegue genito-crural, etc.,)donde se acumula la suciedad. Me parece prudente, como hacen MM. Verneuil, Berger, Gosselin y otros cirujanos, á imitación de Listar, proceder á la aplicación del aposito bajo una putverizacion fenicada al'/«, ó al i'/w- llamada le spray. Esta práctica es sencilla, fácil, útil y nada tiene de incómodaá pesar de su raresia, Contribuye

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á la desinfección del ambiente, atenúa los efectos de la negligencia ó de un olvido, y aun neutraliza los malos efectos de aplicar el vendaje-en la sala general, porque sea imposible ó peligrosa la traslación del enfermo , pues es preciso confesar que los sabios preceptos formulados por el autor son á veces quebrantados por el mismo : Quandoque bonus dormitat Homerus. Tales son los cuidados reclamados por una herida reciente. Si está en supuración, el vendaje algodonado queda absolutamentesin efecto siendo aún peligroso si no se procede desde luego á la desinfección. Se obtiene ésta con una solución concentradísima al Vio y *un *' 'A ^^ fénico ó de cloruro de zinc al Vio ó '/li- Lister y su escuela consideran esta última como el más poderoso de los desinfectantes. Tomadas estas precauciones preliminares puede usarse con ventaja esta cura aun en plena fiebre traumática , y , cosa notable , el dolor y la liebre calman bajo su influeucia. Amputaciones. M. A. Guerin no buscaba al principio sino la reunión secundaria, pero animado por algunas tentativas con feliz éxito de reunión in mediata, da preferencia en el dia á esta última. Por satisfactorio y brillante quesea este resultado en las condiciones ordinaria.s de la vida, no aconsejo esta práctica en los ejércitos. Exige mucha más práctica que la primera, la hemostasis debe ser absoluta, porque el menor orificio que brote sangre comprometo el ambicionado objeto, y podría ser punto de partida de accidentes de retención si la unión de los labios de la herida fuera completa. La aplicación del vendaje ofrece más dificultad y exige mano más ejercitada para asegurar la unión exacta de las carnes y evitar una presión exc3siva sobre la superficie de sección de los huesos lo que produciría la inflamación del muñón y aun peligro de gangrena. En una palabra, la reunión por primera intención , bello ideal de la cirugía, me parece un procedimiento excepcional que no puede concillarse con las exigencias apremiantes de la cirujía militar. Lo prudente es marchar más despacio, y es quizá el medio de llegar más pronto ; porque si la reunión no se logra, se exponen á veces los dias del enfermo ó se tienen heridas irregulares , fistulosas, complicadas ordinariamente con denudación ósea y conicidad del muñón, que retardan la cicatrización definitiva más tiempo del que se hubiera necesitado para la reunión secundaria. Esta, porel contrario , se logra con una hemostasis menos rigorosa , bastando por sí la cura á lo más ayudada por la compresión. Es buena práctica, contra la septicemia, ligar todos los vasos abiertos, arterias y venas, cualquiera sea su calibre. Su cicatrización seguramente es más lenta con esta reunión , pero cubiertos una vez los huesos de mamelones carnosos, lo que sucede generalniente del 10." al IS.'dia , losjaccidente» sépticos están conjurados, y el trabajo de reparación se efectúa con regularidad del fondo á la superíicie por el mecanismo de las heridas angulares. Nada impide cuando las ligaduras han caído, aproximar los labios de la herida y acelerar la cicatrización por este medio, que ha dado buenos resultados al Dr. M. Berger. Supongamos para la aplicación del aposito que se trata de una amputa-

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cien de la pierna por el sitio de elección y método circular. M. A. Guerin emplea rara vez la tira de Esmaick por las hemorragias secundarias que puede producir. Yo la he visto , sin embargo, dar buen resultado con el vendaje algodonado ; no debe, pues , rechazarse en las amputaciones, pero es más útil en las resecciones , excavaciones, ligaduras de arterias ó ablación de tumores , donde importa ver limpio el campo operatorio. Hecha la amputación se cortan los hilos de las ligaduras al nivel del nudo; la herida se lava con agua tibia ligeramente fenicada para asegurar la hemostasis , y luego con la disolución antiséptica hasta la raíz del miembro inclusive, secando la herida con coínpresas desinfectadas, y si es posible calientes. Un ayudante coge entonces el muñón con las dos manos, y le aplana tirando adelante haciéndole entreabrirse. El operador toma pequeñas porciones de algodón y tapiza la herida con cuidado , añadiendo capas sucesivas hasta llenar el hueco del muñón. Se envuelve en seguida , teniéndole en extensión y al miembro entero hasta la raíz con anchas liras de algodón , formando una especie de manguito cerrado en su extremidad periférica por el afrontamiento de los bordes de estas tiras ó por nuevos rollos dirigidos en lineas recurrentes como una capelina. En lugar de estas numerosas vendas de algodón, que exigen mucho tiempo para prepararlas , es más sencillo y expedito envolver el miembro con capas superpuestas bastante gruesas desde luego para satisfacer las exigencias del vendaje, y bastante anchas para rodear el miembro en toda su longitud y aun excederle por el lado del muñón en 23 á 30 centímetros, que se aplastan y repliegan sobre la abertura de éste. Los ayudantes sostienen entonces el miembro y empieza la aplicación de las vendas. Se dan a! principio vueltas oblicuas apretadas con moderación al rededor del musió y pierna , y luego se coloca sobre el muñón un vendaje recurrente con largos cabos, que se fija con vueltas en espiral. Continúa así alternando capas de tiras recurrentes y espirales en todo el miembro, acabando por un vendaje arrollado . en la aplicación del cual debe el cirujano desplegar toda su fuerza muscular. La compresión así ejercida es suave , regular , bienhechora y tolerada siempre, porque se trasmite á través de una gruesa capa de algodón. Si se aprietan demasiado las primeras vueltas de venda, escapa el algodón por los intervalos, levanta los bordes de la venda mientras el centro queda deprimido, y la trasforma en una cuerda; entonces la compresión ofrece peligro , es irregular y dolorosa. El procedimiento tipo que acabo de describir se presta á modificaciones. Según los diversos métodos de amputar: para los procedimientos á colgajos se tapiza la herida con una capa más ó menos gruesa de algodón , después se colocan los colgajos y se continúa como en el circular. M. Verneuil se contenta con colocar una porción de gasa fenicada entre los colgajos ; otros cirujanos emplean gasa con aceite fenicado. Para una amputación de mano ó antebrazo, el vendaje subirá hasta la axila ; para el codo ó brazo abrazará el pecho de modo que comprima la axila y hueco supra-clavicular tomando punto de apoyo en la axila opuesta. Para el

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muslo y la cadera rodeará el muñón , la nalga, la pelvis y gran parte del abdomen. Para intentar la reunión inmediata se obra de la manera siguiente: se hace la hemostasis con un rigor absoluto , se prefieren las ligaduras de catgut cortando los cordonetes al nivel de los nudos ; se puede usar la torsión según el procedimiento de M. Tillaux (1), útil en la práctica de campaña. Consiste en coger la extremidad del vaso paralelamente á su eje con una pinza de extremos anchos, y torcerla hasta que la porción cogida se desprenda. Si no se tienen sino hilos encerados ordinarios, se corta uno de los cabos cerca del nudo y el otro se conduce fuera por el camino más corto, y se le secciona igualmente en cuanto sobresale del limite de la herida. Se hacen las lociones antisépticas , el cirujano afronta exactamente los labios de la herida, y los reúne con puntos ordinarios de sutura metálica, con catgct ó hilo ordinario poco distantes unos de otros, dejando , sin embargo, en la parle más declive un paso para los líquidos de la herida. Después de cubierto todo el muñón con una capa de algodón , le coge el cirujano con sus dos manos, y sostiene afrontadas las paredes de la herida mientras un ayudante inteligente y ejercitado opera la envoltura del muñón y miembro con liras ó capas de algodón, que sujeta ligeramente con algunas vueltas de venda. El cirujano desprende lentamente una mano y luego del mismo modo la otra, cuya presión va reemplazándose por la del vendaje que el ayudante sigue formando como de ordinario; una vez el cirujano libre, continúa la aplicación por sí mismo del aposito. Si la amputación es á un colgajo, basta una sola mano para aplicarle. Este primer tiempo es de tal importancia para M. Guérin, que se encarga siempre de su ejecución. En lugar de hacer la sutura de los bordes del muñón , basta afrontarles con tiras de algodón, que no tardan en adherirse á los labios de la herida, ó bien emplear las de tarlatana colodionada ; es prudente excluir el diaquilon, porque se le acusa de producir eritema y erisipela. Los tubos de desagüe dejados en el fondo de la herida son rechazados por M. Guérin , quien les considera inútiles y aun susceptibles de crear peligros. Cree se dejan aplanar por la presión del vendaje si sus paredes son delgadas y obstruir por coágulos si el calibre es pequeño; si son anchos y resistentes, irritan las carnes y tas ulceran ; sirven de conductores á los agentes infecciosos del aire, si su parte media se mantiene en el foco de la herida y sus extremidades llegan al exterior del yendaje para permitir el curso de los humores del muñón y el lavado de la herida con licores antisépticos , sin desarreglar el aposito. Resecciones. Si se trata de la del codo , por ejemplo , terminada la operación conservando en lo posible el periostio , colocadas las ligaduras y terminadas las lociones antisépticas , se coloca algodón , por pequeñas porciones al principio en los ángulos y anfractuosidades del fondo de la herida , llenando después poco á poco el hueco formado por la operación ; se completa en seguida el vendaje confeccionando un manguito voluminoso desde las pxtre(1) BiM, de I' Acad. de Med 10 de Octubre de 1871.

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midades de los dedos, en cuyos espacios debe colocarse cuidadosamente algodón, hasta el hombro. Se procede del mismo modo en las resecciones de otras parles del esqueleto de los miembros. Estos tapones de algodón interpuestos en las heridas de resecciones, amputación, y dicho sea por anticipado , de los miembros fracturados por herida , recuerdan las masas de hüas groseras con que los rusos atacaban las heridas de sus amputados en Crimea; sostienen los huesos en su lugar , prolegen las partes blandas, vasos y nervios contra su contacto ofensivo , sostienen las carnes por una presión excéntrica, siempre igual, de la presión concéntrica del vendaje; se impregnan de los liquides trasudados por la superficie cruenta é impiden su estancación y putrefacción en las anfractuosidades. Tienen una utilidad real que la experiencia ha confirmado. Cuando la solución de continuidad ósea es parcial, como después de una excavación, y no es de temer el movimiento de los fragmentos óseos, se puede curar de plano sin introducir tapón en la cavidad traumática, como se hace con las fracturas complicadas con heridas de orificio pequeño; esto me ha dado buen éxito en una excavación del cuboides. M. A. Guérin piensa se podría intentar la reunión inmediata después de las resecciones . como en las amputaciones, pero el ensayo no se ha llevado á cabo. Heridas de cabeza. Se corta desde luego el cabello y afeitan las cercanías de la herida; se lava con agua fenicada de V*o a' VM ^O'^" ^' cuero cabelludo, herida y cuello. Si existen colgajos, se aplican y sostienen con las manos desechando las suturas y aglutinantes. Se procede enseguidaá la aplicación del vendaje, que se hace con tiras de algodón de 23 á 30 centímetros de ancho y 3 6 i metros de longitud. Se empieza por vueltas verticales desde el vértice á la rpgion supra-hioidea ; dadas cinco ó seis, se gana la nuca de abajo á arriba para hacer cinco ó seis circulares horizontales al rededor de la cabeza, teniendo cuidado que su borde inferior se detenga exactamente en la línea de las cejas. El algodón se aplasta y sujeta seguidamente con vendas que empiezan por vueltas verticales para continuar por horizontales. Se confecciona enseguida una capelina con vueltas recurrentes dirigidas en diversos sentidos y fijas en su extremidad por alfileres , terminando con circulares horizontales. Este vendaje proporciona bastante compresión como en los miembros sin ser excesiva. El espesor del algodón después de comprimido debe ser de 4 á 5 centímetros. El aspecto de una cabeza con este aposito recuerda la de un oriental con su turbante. Recueilde Mem. deMed. el de Chir, mUitaires, (Secontinuará.)
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46(5 REVISTA TERAPÉUTICA. TOXICOLÓGICA DE 1879
POR EL CABALLERO

MARCOS PEDRELLI. W
(Conclusión.) Oíeaío sÍMCtco.—Marshall Mastindole lo prepara mezclando una parte df peso del óxido de zinc con otra parte de ácido palmítico, y después de dejarlo unido por dos horas, la mezcla termina porque el zinc se disuelva completamente. Colado forma una masa amarillenta, que se puede reducir á la consistencia de ungüento, añadiendo una parte de vaselina ó aceite de olivas, ó dos partes de ceralo simple. La vaselina es la más propia, porque no se altera. Este preparado, que puede aplicarse en tela ó bien distenderlo en papel fino, se reconoció su utilidad en el eczema crónico y más aún en el estado fluente agudo; y es también útil en el eczema crónico,confirmando su utilidad Tilbury, Fox y otros. El ungüento de oleato zíncico es un medicamento de la misma categoría que el ungüento de diaquilon de Hebra, en tanto que prueba los efectos beneficiosos en todas las formas del eczema, siendo maravilloso en el estado húmedo, y después de haberlo usado en gran escala el autor, asegura que no produce efectos dañosos como sucede con otros remedios. El compilador llama la atención que el ácido oleico, necesario parala preparación, es muy costoso. Pelletierina.—El hecho que la corteza del granado, tanto de la raíz como de las ramas, es muy eficaz contra el tenia en tanto que está fresca, y cuando está seca es mucho menos eficaz, como lo ha demostrado recientemente Marly, farmacéutico de Troyes, le ha movido á investigar si alguna sustancia muy alterable existe en el medicamento y !a que fuera también el principio activo. Y pareciéndole haber halladoun alcaldide volátil, en honor del químico muy notable en la historia de los alcaloides, propone llamarle pelletierina. Tal alcaloide se separaba por medio del cloroformo del agua pasada al través del polvo de la corteza, de las ramas y de la raíz del granado, bañadacon una espesa capa de leche de cal. Agitando el cloroformo con alguñ ácido mineral diluido, en tanto que la reacción sea neutra ó levemente acidulada, se obtiene, según el ácido adoptado, una solución del sulfato, clorhidrato, azoato de pelletierina, que evaporada en el vacio se presenta el ácido sulfúrico de la sal cristalizada. Sepárase el alcaloide desapareciendo la solución salina con carbonato de potasa, y agitándola con éter y cloroformo, que después de de.stilada á un lento calor deja por residuo el alcaloide. Propiedades físicas.—Tiene la consistencia oleoginosa y sin color, cuando se obtiene evaporando en el vacío la «olucion en el éter ó cloroformo; pero es amarillenta-si la misma solución se destila al aire. Una mecha empapada en pelletierina arde como si contuviera aceite volátil. A cero grado tiene la densidad de 0'999, á 21° la de 0'895. No es muy elevado el coeficiente de la dilatación ; posee un olor aromático ligeramente viroso ; es volátil hasta á la temperatura ordinaria; la mancha oleosa que hace en el papel desaparece
(1) Continuación de la pág. 448.

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con prontitud, hierve de los 170° á los 180, y se colora mucho al contacto del aire. Es niuy soluble en agua, alcohol, éter y con especialidad en el cío* roformo, que la vuelve á la solución acuosa. Propiedades químicas.—Reacción fuertemente alcalina; satur.i los ácidos con energía y forma sales cristalizables, extraordinariamente higrométricas, con ligero olor de pelletierina. Tal solución salina evaporada en la misma, careciendo primero de color, lo adquiere subido haciéndose muy acida, perdiendo algode súbase. La pelletierina es un álcali poderoso; desprende un humo blanco cuando se le aproxima una varita bañada en ácido clorhídrico dilatado. No precipita las soluciones metálicas terrosas y alcalino-terreas , aun cuando si los metales propiamente dichos. Con el azoato de cobalto y sulfato de cobre forma un precipitado azulado insoluble en un exceso de pelletierina: el cloruro de oro la precipita como el de platino. Del mismo modo que otros alcaloides es precipitada por el tanino, agua de bromo, ioduro de potasio iodurado, etc. El precipitado formado con tanino es soluble en un exceso del reactivo ; en tanto que en el agua de bromo en un exceso de pelletierina. ¿ Pero esta pelletierina será el mismo principio activo del granado, y el eficaz tonicidad M. Dujardin-Baumetz ha conseguido la expulsión de dos tenias con sus cabezas en dos enfermos. El Dr. Tauret (de Troyes) impresionado con los resultados, se ha preguntado si este efecto no sería debido á la volatilidad de tal producto. Por lo tanto ha pensado administrarlo bajóla forma de tanato. forma que se aproxima á la en que se halla este álcali en la corteza del granado, que contiene mucho tanino. La previsión de Tauret se ha verificado, á la dosis de 50 centigramos del tanato de pelletierina, ha obtenido la expulsión de la tenia. Pero ha tenido cuidado de dar 30 gramos de aceite de ricino dos horas después de la pelletierina ó de su tanato. Hace saber de otro que había tomado l'i centigramos de sulfato de pelletierina (cuando ya la noche anterior había tomado 8 centigramos), bajó el pulso 20 pulsaciones tres cuartos de hora después, y vértigos por 10 minutos, pero nó de naturaleza para impedirle continuar escribiendo. Salicilato de sona—En una Memoria interesante inserta en Atti dell'Aceademia delle Scienze deU'lnsUtuto di Bologna, Ser. UI, tomo IX, el profesor Brugholi expone el resultado obtenido con el salicilato de sosa , considerado como específico en la curación del reumatismo articular agudo, enriqueciendo su trabajo con historias y reflexiones científicas. Conviene decir antes de todo que la patogénesis de esta enfermedad se halla todavía en el campo de la discusión : la teoría de un proceso local se disputa la primacía con la de la diátesis arlrítica, con la de una enfermedad constitucional, por infección, por alteración química, con el parasilismode un fungo en la Sangre. La terapéutica respectiva es tan múltiple y variada como las diferentes teorías, y los datos estadístico-terapéuticos apoyan decididamente la unacon preferencia ala otra'. En 187S se publicaron los primeros resultados obtenidos con el ácido salicílico en la curación del reumatismo articular agudo, el cual por otra parte es irritante y cuasi cáustico para la mucosa del estómago. Después el Sr. Buss demostró que las sales de sosa favorecen la disolución del aceite salicílico, y por lo tanto que el salicilato de sosa es preferible para el uso interno; y tanto más porque elácido salicílico introducido en el estómago para ser absorbido

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debe transformarse en salicilato alcalino, y en el tubo digestivo no hay suficiente alcalinidad para salificarlo . á no ser en corta cantidad. En el período de 20 años en que es Médico primero de una seccionen el hospital Mayor nuestro autor, no omite experimentar alguno de los métodos recomendados en la curación del reumatismo agudo, y movido por los anuncios favorables al salicilato de sosa, hizo pruebas y adquirió tal convicción, qué reconoce en este medicamento una acción poderosa y específica en la curación de la enfermedad citada. Ya desde el principio fué un obstáculo no hallar una fórmula farmacéutica adecuada por la solubilidad y por el sabor tolerable, y la que mejor ha correspondido es la siguiente : ¡f. Salicilato de sosa Agua Extracto de regaliz.... 4 á 8 gramos. ISOgr. 6gr. cómo correctivo. Mézclese,

Refiere 26 observaciones de reumáticos curados de este modo, divididos en tres series. En la primera 13 casos respondieron completamente á las esperanzas , y antes de cumplirse el tercer dia se habían disipado la fiebre y los dolores ; la resolución completa de la enfermedad se obtuvo con tal prontitud , que no puede ponerse en parangón los resultados obtenidos con los que dan otros métodos usados. En otros 7 casi dio lugar á la recaída; pero todos estos casos demuestran también hasta la evidencia que el salicilato de sosa sus» pende la marcha del reumatismo articular agudo, aunque no evite la recaída, sobre la que despliega el medicamento su poder curativo casi con más prontitud. Tanto el dolor como la hinchazón en las articulaciones unidos á la fiebre, constituyen un carácter muy significativo para diagnosticar el reumatismo articular agudo, estando contestes todos los autores, incluso Benedikt, que ningún' diagnóstico debe emitirse con tanta reserva como el del reumatismo articular agudo, por ser una enfermedad de parecido aspecto á otras. También cita el autor dos casos de esta clase, que nó eran más que una periostitis y artritis sifilítica, y ésta asociada á un reumatismo articular agudo; por último , recuerda un tercer caso en que el reumatismo no era sino la expresión de lesiones de las epífisis, y el indicio de una osteítis con tendencia á la osteomalacia : en todos estos tres casos falló el buen resultado, y si obtuvo alguna ventaja, sólo fué por lo que hacía á la complicación. Todos los médicos que consideran la miliar como esencialidad patológica, han contado entre las muchas formas larvadas con que se presenta, como la principal y más frecuente la del reumatismo articular agudo, no pocas veces con la complicación de la endocarditis y pericarditis. Ahora bien, de la observación del autor resulta que en un caso de tal naturaleza la preparación salícílada produjo sólo temporalmente, desplegando cierta virtud antipirética, refrigerante, analgésica, moderando la fiebre y calmando los dolores , mas D O destruyendo el principio miliar, siendo ilusoria la esperanza de hnber bailado en los preparados sal.icílicos un específico contra dicha enfermedad. Respecto á la acción terapéutica del salicilato de sosa, el profesor Brugnoli admite con el Dr. See que este preparado goza una acción electiva en los fenómenos de la sensibilidad, que expresan el dolor, y que por la analgesia

469 producida se obtienen los felices resultados que se observaron. El Sr. Laborde apoya la opinión del Dr. Sea, tratando de demostrar que el salicüato posee una acción fisiológica predominante en los fenómenos de la sensibilidad, dolor, referibles al centro nervioso recibente y elaborador do la impresión periférica , y que así pueden explicarse los efectos observados en casos de reumatismo articular. ¿Mas por qué en otras nevraigms periféricas no se siente alivio alguno con el citado salicilalo? Le parece al autor que el hallar importante y útil el salicilato de sosa en'el reumatismo articular agudo es para recomendar la doctrina parasitaria del reumatismo articular, doctrina ilustrada por Salisbury, el que atribuye el mal á un hongo encontrado en la sangre, que,llamó zimotosis traslueens, parásito ó fermento especial del que se había encontrado el verdadero destructor. Cuál sea la sustancia nociva que infesta la sangre, ya un zoófito, ya una alteración química de alguna secreción ordinaria, como el ácido láctico, en exceso, y según muchos opinan hoy, sólo lo definirán ulteriores estudios é investigaciones. Solución asucarada.—El Dr. Poncet usó esta solución en las lesiones producidas piir la cal viva. Esta así, ó apagada, en virtud de su propiedad cáustica, irrita con rapidez y destruye la conjuntiva y la córnea trasparente cuan, do se pone en contacto con esta parte. Sabemos por la química que la cal apagada, puesta en contacto en frío con una solución acuosa de azúcar, se disuelve con prontitud, formando un sacaruro de cal bibásico, que es inofensivo. Esta cal es poco soluble en agua pura caliente, pero muy soluble en agua fria azucarada. El autor refiere dos casos de dos trabajadores , en los que habiendo penetrado la cal apagada en el ojo, produjo vivos dolores^ que se combatieron con rapidez y eficacia por medio de lociones hechas en el ojo malo con agua azucarada fria, y con aplicaciones en los párpados con compresas mojadas con el mismo liquido. Recordamos además que el profesor Gosselin aconsejó también la solución azucarada en la curación de las opacidades de la córnea producidas por la cal apagada.
T8AD. 1:1, K t , r » O C 3 - C 3 H O .

Revista clínica di Bologna.

BIBLIOGRAFÍAFERRADAS.—LECCIONES CrJNICAS DE ENFERMEDADES DE I.OS OJOS DADAS EN

LA ACADEMIA DE SANIDAD MILITAR DURANTE LOS CURSOS DE 1 8 7 7 Á 7 8 Y

78 Á 79. La primera condición á que está sometido quien «se consagra al estudio de una especialidad es el conocimiento de las mejores obras que se ocupan de aquella parte de la Medicina que ha hecho motivo de sus preferencias, y la lectura asidua de cuantos escritos se ocupen de los progresos é innovaciones que vayan apareciendo en el campo que cultiva. Esta imprescindible erudición facilita el que, entregado á tan interesante estudio , pueda al primer golpe de vista apreciar el mérito de una obra últimamente publicada, mucho más tejiendo en cuenta que algunas de efla§ lio presei)tan respecto á lag que

470 le precedieron sino ligeras variaciones, por io cual rápidamente á la primera lectura se vari reconjOciendo en sus páginas hechos ya del dominio común, teorías que están ya valoradas, y estadisticas que han envejecido. Razón es esta por la cual debemos comenzar nuestro articulo crítico, anunciando el mérito primero y más relevante de las Lecciones clínicas publicadas por el profesor de Oftalmología en la Academia de Sanidad militar, mérito primordial que forma su culminante carácter de valer, y consiste en que necesitan meditarse mucho paraí adquirir el convencimiento de que encierran muy mucho de original y provechoso. Circunstancia es esta que pone muy alto el valor de la obra publicada por el Doctor Ferradas, y los motivos que le han obligado á darla ala prensa. Difícil en extremo nos parece la situación de un Catedrático que tiene á comprofesores suyos por discípulos, y que ha de dar un curso ampliado de Oftalmología , ateniéndose á la índole de los enfermos que vayan presentándose. Este doble obstáculo lo ha salvado el Or. Ferradas con un exordio digno, sencillb y delicado, que no podría menos de inspirar las simpatías de los oyentes á fin de interesarlos en las lecciones que vamos á examinar brevemente. En la Introducfíion se ocupa del método de estudio , de la importancia de la especialidad, y de cuáles deben ser sus límites. Muy acertadamente propone la designación de Oftalmo-Patologia para los estudios de que va á ocuparse, expohiendo las razones que le mueven á no aceptar la de Oftalmología , por creer que bajo aquella denominación ensánchala esfera de los conocimientos que van á constituir el objeto de sus estudios. La historia de la Oftalmología ocupa la primera de las lecciones, está escrita con la mayor exactitud y precisa concisión, siendo de notar la insistencia del autor en no dejar olvidado nada de lo referente al cultivo que recibe en España la ciencia de curar tas enfermedades de los ojos. Penetrando la lección segunda en el terreno clínico, el Dr. Ferradas no vacila en escoger los casos mks notables y susceptibles de objeciones para comenzar sus estudios, y la iritis, fundamento capital de los criterios en patología ocular; para cuyo fín eligió seis individuos, reumático el uno, tres siñliticos y dos escrofulosos, para que constituyeran el asunto de su lección segunda. A una buena noticia de los autores que se han ocupado de este asunto , sigue una excelente descripción de la hiperemia del iris como estudio clínico importante , á la que sigue la sintomatología general de la iritis. Vienen después los tres casos de índole siñlítica, que se nos presentan tan bien trazados, y justifican plenamente nuestra comparación. No son esas historias, redactadas en el gabinete, exuberantes de fantasía y exhaustas de aplicaciones prácticas, nó. las historias de estos tres soldados son una verdad clínica, que minuciosa y detalladamente asigna al práctico cuál puede sor su linea de conducta en caso semejante Al reflexionar el Dr. Ferradas sobre las dolencias de estos enfermos expone acertadas consideraciones de patología geúeral, y resumiendo en oportunas proposiciones la doctrina clínica referente á la iritis sifilítica. Con igual brillantez se tratan los casos de los escrofulosos y el del reumático. Continúa ocupándose el autor de la patología general de la iritis, circunscribiendo su asunto aún más que en la primera lección. Las variedades de la inflamación iridiána, sus terminaciones y el tratamiento son-lo que completan

471 esta lección, en la que aparece uoa división clínica de la iritis, según las lesiones orgánicas de sus diversos periodos, conforme se observan & la cabecera del enfermo, sitio en que más se ostenta el saber del Profesor de la Acade. mia de Sanidad militar. Tras du breves consideraciones consagradas al hipopion, las sinequias, la atresia pupilar y la catarata falsa, pasa en la lección tercera á ocuparse del estado de la pupila, en las cuales la midriasis , la niiosis, d hippus y la iridodenerisse estudian únicamente bajo el aspecto de sus causas, teniendo que tratar de la patología del iris, y así como de pasada nos dan cabal idea de los tumores , heridas , cuerpos extraños y anomalías de que puede ser asiento el diafragma ocular. Terminada de este modo taparte de Oftalmo-patología referente al iris, pasa el Dr. Ferradas á ocuparse de las operaciones que se prac tican sobre este órgano, y descríbelos procedimientos de la pupila artificial con todas las modiücaciones que los oftalmólogos han ido introduciendo , y sin olvidar el más ligero detalle operatorio ni ninguna de las cuestiones que atañen á tan importante asunto. Por si aún no hubiera bastante riqueza clínica en esta lección , se dispone el autor á ocuparse de la exploración del iris, haciendo preceder unas sumarias reglas genérales al estudio detenido de la anatomía del iris. En esta cuestión es verdaderamente digno de aplauso el acierto del Dr. Ferradas en ir presentando la descripción del diafragmi ocular por el prisma más clínico posible, y adornado de todas aquellas deducciones fisiológicas que son tan convenientes en el ejercicio de la profesión. Los grandes estudios efectuados por el profesor de Oftalmología en la Academia de Sanidad militar se revelan en esta lección tan rica en numerosas citas de reputados autores modernos con que termina dicha lección. Al comenzar á leer la cuarta mdica el Dr. Ferradas que va á exponer el resumen de las cuatro teorías sobre la naturaleza de los movimientos del iris, tema importante de fisiología ocular , lo que le lleva naturalmente á tratar de la influencia de los medicamentos sobre la pupila, y aquí encontramos al profesor de Sanidad militar á la envidiable altura en que sabe colocarse cuando sigue sus impulsos de clínico positivista. Cuando uno termina esas instructivas páginas, sobre la acción de los reconstituyentes, astringentes. irritantes , evacuadores y excitantes , asi generales como especiales. cuando va uno leyendo la acción fisiológica de los sedantes y contraestimulantes, y por último de los medicamentos de acción especial sobre el iris, siente un verdadero orgullo al ver tales páginas en un libro español, y no sabe qué admirar más, si la unidad de criterio en una descripción tan larga y numerosa, ó la fidelidad clínica con que se van mostrando la acción de cada uno de esos agentes terapéuticos. Aun cuando el alumno se consagrara al detenido estudio de las obras de Quissac, Drouin, y Spring en lo que se refieren á la Semeiologia de la pupila, no podría todavía formarse por si solo un cuadro tan perfecto, tal es el carácter que á esa notable lección clínica ha sabido dar el profesor Ferradas. Esperamos que antes de terminar la obra no nos dejará el autor sin conocer los resultados de sus experimentos respecto á la acción de la duboisioay la pilocarpina. Atento siempre el autor de estas Lecciones clínicas al cuidado de presentar

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las aplicaciones de la oftalmología á la práclicamilitar, principia en la leccicn S.' el estudio de la catarata determinando las causas que la hacen frecuente en el soldado; é inmediatamente da de esta afección del cristalino una definición de las más precisas, exactas y claras que hemos leído, que va seguida de una reseña histórica de la opacidad de la lente cristalina. Expone después las divisiones que de las cataratas admiten Duval, Desmarres, Del Toro, Gal^owskiy Abadie. Los síntomas anatómicos y fisiológicos, las causas, la marcha , el pronóstico y el tratamiento, son tratados con ese criterio exclusivamente clínico, y merced al cual los hechos que respecto á cada uno de estos puntos refiere presentan ese sabor práctico que impresiona la atención del lector. Tan sólo las fosfenas de Serres (De Uzés), son citadas como uno de esos medios de exploración que sería notable dejarlas en olvido. Apreciado todo el alcance que puede lograr un tratamiento médico de la catarata, pasa el Dr. Ferradas á estudiar las condiciones que debe reunir para ser susceptible de operarse. Las contraindicaciones de la operación de la catarata las divide en transitorias y permanentes, para ocuparse después de la cuestión de si es posible se cure espontáneamente la catarata. En toda esta lección el ür. Ferradas conserva ese colorido tan suyo con que sabe revestir al menor detalle de útil y verdadero ínteres práctico, y evitar constantemente elucubraciones teóricas ajenas al verdadero propósito clínico. En la primera parte de la lección siguiente permanece fiel á ese noble carácter terapéutico, siendo muy de tener presente la bien acabada y completa descripción del plan á que debe someterse á un operado de catarata; pero antes de describir los diversos procederes operatorios, considera indispensable exponer brevemente la anutomia é histología del aparato cristalino. Cierto es que al penetrar en estas cuestiones tan íntimas de la oftalmología, el Dr. Ferradas se procura numerosa compañía ; pero aun asi y todo no dejan de ser nada fijos, sino por él contrario muy diferentes los datos anatómicos que pueden ofrecer los autores; y en cuanto á los problemas fisiológicos, la solución que de ellos se presenta no ha recibido aún la sanción unánime de los mismos oflaltnologislas. No obstante, bien pueden admitirse estas ilustraciones que el Dr. Ferradas intercala en sus lecciones clínicas, pues de esa manera cumple el honroso deber de que nada ignoren sus discípulos, gracias á un Profesor que procura que sus alumnos sean expertos clínicos y prácticos ilustrados. Parece que el crítico deja como incompleta su misión , si no señala algunos defectos, ó cuando menos hace notar omisiones en la obra que juzga; en nuestro carácter leal y claro, esto no se nos figura otra cosa que vano é inútil alarde de suficiencia propia capaz de mejorar una obra ajena. El Doctor Ferradas creemos sinceramente que no merece sino unánime beneplácito y el testimonio de nuestra confianza en que sus lecciones venideras serán dignas hermanas de las ya publicadas, y todas ellas de honra para su autor y de ínteres creciente para sus discípulos. Valencia 28 de Agosto de 1879.
FAUSTINO PÉREZ CABALLERO.

une inquebrantable lazo desinipalía y sincero afecto, que jamás ha de entibiarse. Me complazco en consignar estos sentimientos , y el con que me separo de un Cuerpo tan digno de engrandecimiento y ventura y que tantos títulos tiene á la consideración pública por los especiales conocimientos cientíücos, honradez y laboriosidad de su personal, que tan meritorios servicios ha prestado siempre , así en paz como en guerra, pero muy particularmente durante las dos últimas civiles de la Península y de Cuba, tan felizmente terminadas. No concluiré sin recomendar, como lo hago, á todos los Señores Jefes y Oficiales éindividuos de tropa que componen el Cuerpo, continúen como hasta aquí bajo la senda del deber y de la disciplina, aunando sus esfuerzos con toda la decisión y espíritu que les anima* no s61o para sostener la merecida reputación de que goza el citado Cuerpo , sino también para aumentarla si cabe en el desempeño de la humanitaria misión que le está confiada, haciéndose asi cada vez más acreedores al aprecio de sus superiores jerárquicos y á la benévola consideración del Gobierno de S. M. Lo digo ¿ V. E. para su conocimiento, y á fin de que se sirva disponer que desde luego se circule esta comunicación á los Señores Jefes de Distrito para el de todos los Jefes y Oficiales de los mismos y Secciones sanitarias respectivas, publicándose también en la orden del día de la Brigada con igual fin.» Lo comunico á V. S. para su noticia, conocimiento de los íefes y Oficiales 4 sus órdenes y demás efectos prevenidos en el anterior escrito. Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 22 de Setiembre de 1879.—El Inspector encargado del Despacho , Martrús.—Sr. Director Subinspector de Sanidad militar de... REALES ÓRDENES.

R. 0. 3 de Setiembre de 4879. Concediendo reliefy abono de una paga al Médico primero, mayor personal, D. Ricardo Fajarnes y Castell. Id. 9 de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Médico segundo D. Paulmo Fernández y Mariscal, y un mes id. al Farmacéutico primero D. Víctor Martínez y Jiménez. Id. 10 de id. Concediendo el regreso á la Península en Diciembre próximo, que cumple el tiempo reglamentario de permanencia «ii Filipinas , al Médico mayor de aquel Ejército D. Antonio Sacristán y Heras. Id. 18 de id. Desestimando instancia del Médico primero, mayor personal, D. Federico Pérez y Molina, en súplica de recompensa por la última campaña carlista , y resolviendo quede sin efecto el grado de Subinspector de primera clase, que equivocadamente se le concedió en 13 de Febrero de 1874, otorgándosele en su lugar el de Subinspector de segunda. Id. 18 de id. Concediendoel retiro provisional al Farmacéutico mayor don Guillermo de la Sierra y Azañon; y admitiendo la dimisión del cargo de Médico honorario de Sanidad militar á D. José Enseñat y Rapali.

ANUNCIOS.
T r a t a d o e l e m e n t a l d e H l s t o l o ^ a n o m n a l y patol<ijt:lca, precedido de un resumen de técnica histológica; por el Dr. D. Aureliano Maestre de S. J u a n , catedrático de Histología normal y Patología de la facultad de Medicina de Madrid. Se acaba de publicar la primera parte.—Se vende la obra en la librería de Moya y Plaza, calle de Carretas, núm. 8, al precio de 46 rs. en Madrid y 50 en provincias. E s t u d i o s o b r e l a D i f t e r i a , oportunidad y conveniencia de la traqueotomía en la forma crupal; por el Dr, D. Francisco Vidal Solares. Esta importantísima obra, premiada con medalla de oro por la Academia de Jerez , forma un elegante volumen, impreso en París , acompañado de 73 figuras intercaladas en el texto y dos trazados térmicos. Precio 6 pesetas.

T r a t a d o p r á e t l e o de las enfermedades de los recien nacidos, de los niños de pecho y de la segunda infancia: por el doctor E. Bouchut; traducido de la séptima edición, corregida y considerablemente aumentada por el Dr. J. G. Hidalgo, con 179 grabados intercalados en el texto.— Segunda edición, completamente refundida. — Madrid 1878.— Un tomo en 8." mayor, 20 pesetas en Madrid y 21; franco de porte, para provincias. Se ha repartido el cuaderno 6.°

Estas obras se hallan de venta en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-BaiUiére, plaza de Santa Ana, núm. 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino.

EL CORREO MILITAR.
PERIÓDICO DEDICADO 1 DEFENDER LOS INTERESES DEL EJERCITO Y ARMADA. •

Esta acreditada publicación, que cuenta once años de vida, es de sumo interés para los individuos del Ejército. Se suscribe en Madrid, calle del Desengaño, núm. 25, al precio de4 reales al mes y 12 por trimestre en provincias.

