﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Diciembre de 1875.

U N NUEVO PROCEDIMIENTO DE TALLA P E R I N É AL. Todavía es la talla el recurso único de que podemos disponer en muchos casos para librar á los calculosos de las molestias , de los accidentes y de la muerte , que son casi necesaria consecuencia de su padecimiento ; y no es do extrañar, por lo mismo, que sea esta operación objeto de incesantes estudies y de modificaciones más ó menos trascendentales. Pocos meses hace que di á conocer en España un curioso y útil procedimiento, debido al distinguido clínico italiano doctor Corradi (1), y hoy deseo ocupar de nuevo la atención de los cirujanos, para manifestarles un procedimiento que estimo seguro y rápido sobre todos los demás, para abrir camino hasta la vejiga en busca de los cálculos que no pueden salir triturados por las vías natiirales. Destinábase este escrito á ser leído en el Congreso Médico Andaluz, que estaba convocado para el día 7 de Noviembre; mas como según parece ha sido aplazada esta reunión para el año próximo, juzgo conveniente publicarlo , por si tuviera utilidad para los enfermos , y para que en todo caso pueda esta operación ser examinada y justipreciada por los prácticos. Consiste la talla perineal, como todos. sabemos , en dividirlos tejidos de esta región capa por capa , hasta llegar á la porción membranosa de la uretra, sirviendo de segura guía para este primer tiempo de la operación el catéter acanalado , previamente introducido en aquel conducto. La segunda parte de la maniobra , ciertamente la naás difícil é importante, se realiza dividiendo la porción prostática, esta glándula en uno ó en dos de sus radios y con ella el cuello de la vejiga. Mas en este punto falta el acuerdo de los cirujanos .-los unos prefieren reemplazar el bisturí con el cistótomo de fray Cosme, y así lo hacen la mayor parte de los franceses y españoles, mientras que otros , con los ingleses , usan del bisturí hasta el fin ; no menciono el gorgerete cortante , muy usado en tiempos que pasaron , porque está hoy en justo desuso. Cabalmente en nuestro país tenemos un interesante ejemplo de estas diferencias en dos distinguidos profesores de la facultad de Cádiz , apasionado defensor el uno del cistótomo, por considerarlo más seguro, y entusiasta campeón el otro del bisturí, por más sencillo y más rápido. Y es la verdad que ambos modos de operar son razonables desde distintos puntos de vista. Nada hay en efecto tan bello , ni que lisonjee más á un diestro operador, que llegar en pocos segundos á la vejiga, casi en un solo tiempo, y extraer el cálculo con precisión y rapidez, sin usar más instrumentos que el catéter , el bisturí y la tenaza. Si se considera por otra parte , que el

(1) Siglo Médico del alio 1874, pág. 594.
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bisturí divide los tejidos profundos sin otra guia que la destreza inteligente de la mano que lo maneja , al paso que el cistótorao , abierto en justa medida y colocado en posición, debe cortar lo necesario y en la dirección conveniente; si se tiene en cuenta que cuando la uretra es angosta, y por lo tanto el catéter delgado y estrecha su canal, hay dificultades para enfilar por ella el extremo del cistótomo y para correrlo hasta la vejiga; que la cuchilla, por delgada, se cimbra y no corta tanto como marca en su abertura, etc se suspende el juicio, viniendo á opinar los imparciales y habituados á operar de las dos maneras, en cuyo número me cuento, que el bisturí es más expedito , pero más expuesto, y que el cistótomo es más engorroso, más seguro por regla general, y algunas veces difícilmente aplicable. La operación hecha con el cistótomo tiene un programa, cuya parte más importante , ó sea el grado de abertura de la cuchilla , no se puede prefijar con exactitud, ni variar en el momento del corte: es una especie de compromiso adquirido que hay que cumplir á toda costa. El bisturí es un inteligente apéndice de la mano, perdónese la frase, que puede amoldarse á las necesidades que en el mismo camino de la operación vamos encontrando ; pero en compensación de esta ventaja , es más fácil con él un abuso, una extralimitacion , un verdadero exceso de corte, y por esto los operadores bisónos no lo usan por punto general, y prefieren con razón el cistótomo. Si fuera posible , pensaba yo , reunir con la sencillez y prontitud del bisturí , la seguridad del cistótomo , se habría ahorrado un instrumento, que no todos los cirujanos poseen, y simplificado la operación en beneficio de los enfermos. Continuando en este orden de ideas fui madurando mi proyecto, hasta que juzgándolo realizable, lo ensayé en el cadáver y lo ejecuté en el vivo el día 12 de Octubre con el mejor éxito , como lo manifiesta la siguiente
HISTORIA. 'Clínica de operaciones, núm. 6. — José Valentín, natural de AIcaudete, de tres años no cumplidos, cuenta en su familia algunos calculosos, y comenzó en Marzo de este año á presentar síntomas racionales de piedra; vino á esta clínica á ser examinado , y el cateterismo demostró su existencia, pero se aplazó la operación por la poca edad del enfermo, hasta que á principios de Octubre se presentó de nuevo, decidida ya su familia á intentarlo todo para verlo libre de tanto padecimiento. • Su estado general es satisfactorio. El pene algo voluminoso por las continuas tracciones del niño durante la micción. Esta es frecuente , más por la noche , y la orina sale á chorro que á veces se interrumpe: nada de notable ofrece dicho líquido; la micción es dolorosa y con grandes esfuerzos. El cateterismo,demuestra la existencia de un cálculo liso, que parece duro y pequeño. »E1 dia 12 de Octubre, estando el niño en ayunas y evacuado el recto , se colocó en actitud de talla, sujeto por ayudantes, y se cloroformizó hasta el período de tolerancia. El operador introdujo el catéter, reconoció de nuevo el cálculo , tocándolo también algunos ayudantes, y uno de éstos lo sujetó ligeramente inclinado su pabellón á la ingle derecha del paciente., empujando cou la convexidad el periné , con el bisturí exactamente representado en la figura primera , hizo el cirujano la incisión lateral en el lado izquierdo , co-

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lil: ie h'. Gonzdlez, Míiríd.

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menzando dos centímetros por delante del ano, en el rafe, y terminando entre este orificio y la tuberosidad del ísquion. Llegó pronto á la canal del catéter, deslizó por ella la punta del bisturí hasta que llegó al tope , y tomando el pabellón del catéter con la mano izquierda, lo colocó perpendicular, y dirigiendo el corte del bisturí hacia la izquierda del enfermo, inclinando un poco dicho instrumento . estableció una sólida unión entre catéter y bisturí, y , ya unidos íntimamente , describió con los dos instrumentos á la vez un arco de círculo de unos 45 grados , que dio por resultado la sección del radio oblicuo inferior de la próstata. Sacó el bisturí y el catéter, introdujo el dedo índice izquierdo en la vejiga , reconoció el cálculo, que fué extraído con la tenaza pequeña, resultando ser de la figura de una haba , de 20 milímetros de largo, •15 de ancho y 5 de grueso, liso y muy duro. "No hubo hemorragia ni accidente alguno. Separado el cloroformo, volvió en sí el niño , se le llevó á su cama sin aposito alguno, según se acostumbra, y se le prescribió dieta de caldo. Día 13: no ha habido novedad: ha dormido, orina por la herida, pide de comer y no se puede apreciar el pulso ni la temperatura, porque se inquieta terriblemente cuando alguien se le acerca; parece , sin embargo, que hay alguna fiebre. Día ii: mejor aspecto : se le permite comer alguna sopa y un huevo. Día 16 : sale alguna orina por la uretra. Dia 20: sale muy poca orina por la herida. Dia 2 3 : alta, curado.— El Alumno historiador,/. fliVera.» Consiste, pues, la novedad del procedimiento : ^ 1.° En seguir con el bisturí la canal del catéter, una vez alcanzado su contacto por la punción de la uretra en su parte membranosa, sin parar hasta dar con la punta en el tope {fig. 2.'), que al efecto debe ser bien perpendicular y no en chaflán. 2." En empuñar el catéter con la mano izquierda, colocándolo verticalmente y abrazando con su concavidad el arco pubiano , y asegurar con la derecha el bisturí fijo en el tope , de modo que haga con el catéter un solo instrumento , colocada su hoja en la dirección del radio prostático que se quiera dividir , y formando con la última parte del catéter un ángulo más ó menos cerrado según ios casos. 3.° En hacer con ambas manos un movimiento simultáneo (/?g'. 3.'), de modo que el pabellón del catéter describa hacia abajo un arco de círculo desde A á A', y el extremo vertical penetre en esta viscera desde C á O', llevando consigo el bisturí, que no puede menos de cortar el radio de la próstata que el operador haya juzgado conveniente. Más allá de esto, nos encontramos en el mismo caso que con cualquier talla hecha con el bisturí suelto ó con el cistótomo; se deshace el camino andado con los instrumentos ; se separa el bisturí y se retira el catéter de la herida , sin sacarlo de la uretra. Con el índice izquierdo se penetra en la vejiga, se reconoce la piedra , y , conducidas por él las tenazas , se carga y se extrae : si la abertura hecha es insuficiente , se puede ampliar del mismo modo que se hizo, ó con un bisturí de botón, que puede servir también para atacar otro ú Otros radios de la próstata, si el tamaño del cuerpo extraño asi lo exigiere.

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Dirigidas estas lineas al distinguido cuerpo quirúrgico español, excuso amplificarlas: si el pequnño invento que descubren es verdaderamente útil, como yo lo estimo, será aceptado y se generalizará en la práctica; si tiene inconvenientes que lo hagan indigno de esta honra , caerá en la sima del olvido , acompañando á tantos otros antiguos y modernos.
DR. CllEUS.

ICTIOSIS CORNEA.
TRATAMIENTO POR LOS ARSENICALES: RESULTADOS NEGATIVOS.

José Ramos Fernandez, soldado de la octava compañía del batallón provincial de Huelva, hijo de Francisco y Rosa , natural de Puerto Real, provincia de Cádiz, de veinticuatro años de edad, temperamento linfático-nervioso, constitución activa, buen desarrollo y conformación, mediana nutrición , carnes Armes y Ifelor moreno claro; entró á servir como quinto por el cupo de su pueblo en el llamamiento extraordinario de 123.000 hombres, que tuvo lugar en 1874. Declarado útil condicionalmente por haber alegado herpes extensos y antiguos ai reconocerle en caja, quedó rebajado sin prestar servicio alguno mientras el batallón permaneció en la provincia, cuyo nombre lleva , ingresando en el hospital de Valencia el 29 de .Mayo último , tan luego como aquél se trasladó á esta ciudad. Según los antecedentes que han podido reunirse, ninguna de las tres únicas y mayores hermanas que tiene , ha padecido jamás de la afección que él presenta, y sólo un tio carnal materno ofrece otra análoga, aunque no tan extensa ni graduada. El que es objeto de nuestras observaciones, siempre desde su niñez la conoció tan dilatada como al presente, y ocupando las mismas regiones que en la actualidad , atribuyéndola su madre á disgustos recibidos durante el embarazo y al exceso en el uso del picante. Refería ésta que al nacer su hijo.presentaba una extensa parte del cuerpo escoriada y como desprovista de la piel que debía cubrirla, lo cual exigió el llamamiento de un profesor , que durante largo tiempo le estuvo curando con manteca fresca bien lavada , consiguiendo á los dos meses la formación de unas costras secas, desde cuyo resultado quedó abandonado todo tratamiento. La erupción se reproduce rápidamente cuando en algunas épocas, indeterminadas, se desprenden aquellas, para lo cual la piel, endurecida y callosa, se pone amoratada, se .agrieta,segrega una serosidad sanguinolenta, aumenta el calor y ocasiona algún dolor soportable y ligero. Persisten estos síntomas, generalmente, de cuatro á ocho dias , rara vez hasta quince, y rebajando después paulatinamente, se desprende una especie de anchas ó gruesas escamas de dos milímetros á un centímetro de espesor, según los puntos que ocupan , y aparece entonces la piel por bajo blanda, suave, ligeramente humedecida y como perforada por multitud de pequeños orificios que se obstruyen ápro-

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porción que á los dos ó tres dias se reproducen las costras. Siempre estos fenómenos han sido parciales y limitados, pero continuados alternativamente por todos los sitios de la erupción, y comenzando por la extremidad inferior. Este joven disfrutó siempre de buena salud, no habiendo tenido durante su vida otra enfermedad que un bubón inguinal, que padeció hace dos años, el cual se dilató y cicatrizó sin que posteriormente le haya hecho experimentar ningún accidente consecutivo. A su ingreso en el hospital presentaba una erupción que .ocupaba la parte izquierda de la cabeza, gran parte de la derecha del tronco y las extremidades de este mismo lado, en las que bajaba formando á modo de una franja espiral; en la superior, desde las paredes de la axila, parte posterior interna del brazo , interna anterior del antebrazo y palma de la mano; y en la inferior desde la región ilíaca posterior y lumbar, posterior superior del muslo, externa de la rodilla, anterior externa de la pierna y dorso del pie. Su forma y coloración variaban algún tanto según el sitio. En la parte izquierda de la frente aparecía una extensa placa, formada por la reunión de anchas escamas, que sin estar imbricadas, se tocaban por sus bordes, permanecían adheridas y apenas se elevaban sobre la tersa superficie de la piel que las rodeaba. Su color era de un moreno máis oscuro que el resto de la cara. En el pecho, espalda, brazo , antebrazo, muslo y pierna, tenían el carácter de excrecencias ó apéndices salientes, convexos, duros, secos, con los bordes desprendidos , lo que les hacía aparecer como pediculados, implantados verticalmente á la piel, indolentes y de un color opalino en su base; moreno oscuro ó parduzco en el centro y blanquecino perlado en su extremidad. Su grosor variaba desde uno y dos milímetros que tenían en la espalda hasta seis y ocho que presentaban en las extremidades, especialmente en la inferior. El hueco de la axila permanecía libre; pero tanto en la pared anterior como en la posterior presentaba algunas excrecencias que, naciendo de una base común de cuatro milímetros de diámetro, al elevarse dos milímetros sobre la superficie de la piel, se subdividían en tres, cuatro y hasta cinco cilindros duros, nacarados , de un milímetro de espesor y dos ó tres centímetros de longitud, encorvados sobre sí mismos en forma de semicírculos y de arcos. En la palma de la mano la erupción tomaba el carácter de una callosidad extensa, uniforme, lisa , de una gran dureza, opalina, surcada por grietas profundas. En la parte media de la cara dorsal del pie había, entre otras varias, una excrecencia de base circular y de un centímetro de diámetro , que fraccionándose en multitud de pequeños filamentos delgados, paralelos, de color sonrosado y separa. dos por profundas grietas basta la base, tenían hasta un centímetro de longitud y se asemejaban por su forma á las verrugosas, denominadas puerros. Al desprender forzadamente con las pinzas ó los dedos. algunos de aquellos apéndices, quedaba por debajo la piel de un color sonrosado vivo, pero sin exudación sanguinolenta ni de otra clase. Tampoco ocasionaba este medio un ver. dadero dolor , acusando tan sólo la sensación propia del desprendimiento de un cuerpo fuertemente adherido á la piel. No existía prurito alguno, y todas las funciones se desempeñaban con la más perfecta regularidad y sin alteración de la economía, exceptuando la trasudación cutánea que el paciente de-

642 cía no efectuarse ni aun en los calores más excesivos del verano. Ninguna duda ofreció el diagnóstico de esta afección, que se calificó de ictiosis , reuniendo el mismo individuo las variedades de morena, córnea y aunada , denominadas así por su color, consistencia y figura; y cuyas descripciones nos presentaron Tilesius, Geoffroy Saint-Hilaire, Rayer y otros varios autores. La falta absoluta de inyección sanguínea accidental de los vasos de la piel; la del calor morboso y prurito, la ninguna influencia perniciosa sobre la constitución, unida ala integridad de las funciones, bastaron para distinguirla do la lepra, psoriasis y pitiriasis ; en las que la producción de las escamas va siempre precedida de la rubicundez de la piel, que se hace más aparente al despojar los tegumentos de las depositadas en su superficie. Tampoco pudo confundirse con un liquen confluente é inveterado, porque aunque en é,sle, como en la ictiosis ligera y parcial, puede la piel ponerse oscura y cubrirse de infinidad de escamas, en el primero estas son más pequeñas, va siempre precedido de'pápulas y rubicundez, y acompañado de prurito insoportable. Consecuencia del diagnóstico fué el pronóstico que se formuló desde el momento, en que siendo la ictiosis poco menos que general, por los antecedentes pudo atribuírsele el carácter de hereditaria. Sabido es que si bien esta afección no es grave de por sí, ni en nada afecta á la vida del que la padece, puede en cambio decirse que es incurable y de segura transmisión , siendo rarísimos, y aun estos muy dudosos, los casos que con tales condiciones se citan de curación. Conocidos como eran los diferentes medios empleados en el tratamiento de la ictiosis , así como los resultados que se les atribuyen , se comenzó por prescribir localmente las cataplasmas emolientes y los baños diarios generales templados, consiguiéndose desde el segundo dia el desprendimiento de las escamas y excrecencias, que á los ocho dias se habían reproducido nuevamen te. Sustituyéronse las cataplasmas con las fricciones de glicerina, insistiéndose en el uso de los baños, y se prescribió al interior la pez líquida, ala dosis de !2 gramos al dia en una sola vez para aumentarla gradualmente ; pero fueron tan abundantes y repetidos los vómitos, que no pudiéndosela hacer tolerable, se le comenzó á administrar seis gotas del licor arsenical de Biett, compuesto de 4 decigramos de arseniato de amoniaco en 200 gramos de agua. Persistióse en su uso, aumentando 6 gotas cada dia hasta llegar á 4 gramos diarios, pero no modificándose en lo más mínimo el estado de la erupción, se suspendieron las unturas de glicerina, reemplazándolas con las de aceite esencial de trementina. Dos meses próximamente se sostuvieron los tratamientos interno y externo, sin que en nada variase el estado del sometido á ellos, por lo que 'salió el 26 de Julio del hospital, no sin haberse quedado el establecimiento con la oportuna fotografía, cuya copia exacta representa la adjunta lámina, en la que la figura primera dá á conocer la extensión y sitio de la erupción, y la segunda el tamaño natural y forma de la misma, tomada en la región mamaria. Hemos creído conveniente reseñarla observación que precede, no sólo por ser poco numerosos los casos que de esta afección se presentan , sino por

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sus caracteres especiales que vienen á comprobar los que los autores designan con el nombre de variedades. Puede casi asegurarse su origen hereditario, aun cuando el individuo no conoció en su familia más que un tio que la padeciese, quedando libre de ella su propia madre. No obstar esto , lo acredita la historia de los hermanos Larabert, publicada por Geoffroy Saint-Hilaire, Tilesius y Buniva, la cual ofrece el notable ejemplo de una herencia semejante, que no se revelaba más que en los varones, y también el caso que Rayer cita de Juan Brayer, admitido en 1827 en el hospital de la Caridad , cuyo hermano mayor estaba como él afectado de ictiosis, aunque su padre y madre no la habían padecido jamás. Por otra parte, se halla bien probado que las mujeres son afectadas más raramente que los hombres. Sin conceder gran importancia ni á los disgustos que durante el embarazo pudo tener la madre del Ramos, ni al abuso del picante, considerados como causas originarias de la afección, no deben pasar desapercibidos estos extremos cuando son varios los autores que atribuyen el desarrollo de ella á impresiones morales , y habiéndose visto que la presentaban niños cuyas madres habían experimentado durante la gestación accesos de terror ó disgustos violentos. A ninguna de las diferentes variedades de ictiosis descritas por los autores conviene mejor la de que se t r a t a , que á la comparada por su figura y forma con las espinas del puerco espin. Completamente parecidas, aunque de corta longitud las de las paredes axilares, las del resto del tronco y extremidades parecían rudimentarias , presentando por zonas la discrepancia de coloración que aquéllas ofrecen. Es cierto que ninguno de los fenómenos que según el paciente acompañan al desprendimiento espontáneo de las escamas y que tan perfectamente describía para merecer entero crédito, pudo comprubar.se durante el tiempo que aquél permaneció en el hospital. bien por no concurrir la época de su presentación, ó quizás por el tratamiento externo á que se le sujetó; pero está admitido que en todos tiempos, y muy especialmente en el verano, la piel se despoja algunas veces de estas escamas accidentales, que se reproducen con la mayor rapidez y facilidad. Entre los diversos medios aconsejados para el tratamiento de la ictiosis háUanse conocidos las aplicaciones emolientes, las fricciones nuicilaginosas, los baños templados, alcalinos y de vapor, los tópicos y lociones estimulanles empleados sin éxito por Bateman y de los que Mr. Conlson parece haber obtenido mejores resultados; el uso de la pez líquida recomendada y administrada al interior por Willan y Elliotson, y el de los arsenicales con que á veces el primero consiguió alguna ventaja; mientras que en contra de todos están las afirmaciones de Cazenave. sosteniendo que nunca se alcanzó en el hospital de San Luis el menor alivio por ninguno de los tratamientos puestos en práctica. Prescindiendo, pues, de este último aserto, y simultáneamente con el uso de los tópicos y baños al exterior se cuidó de administrar la pez líquida , de la que se tuvo qup desistir sustituyéndola con los arsenicales á dosis bastante altas, sin que por la acción de éstos, propinados durante largo tiempo, se lograse tampoco modificación alguna en la afección cutánea. No terminaremos nuestra historia sin llamar la atención .sobre la modificación que creemos debiera hacerse en el número I H ,'de la clase 2.' del cua^
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644 dro de 6d3 Agosto de i874.Según éste, sólo son causado exención los herpes, que invadiendo la mayor parte de la superficie del tronco ó de los extremos superiores ó inferiores, sean hereditarios, crónicos, de aspecto repugnante y rebeldes á todo tratamiento, excluyendo las demás afecciones cutáneas que tengan iguales caracteres, y que venían consignadas en el cuadro de exenciones de 4833, bajo el número 10), del orden 7.", de la clase 2." Y sin embargo, admítasela ictiosis como una verdadera afección escamosa ó como una enfermedad esfoliatrlz, aun cuando la constitución no se altere en lo más mínimo, siempre el que la padece con el carácter de general será objeto de repulsión para todos sus compañeros. Si estas razones parecieran atendibles y dignas de consideración, nos atreveríamos á proponer que cuando se trate de modificar el cuadro de exenciones vigente, ó de presentar otro nuevo, se redacte al poco más ó menos suya citado núm. MI en los términos siguientes: -Herpes ó enfermedades cutáneas, que invadiendo la mayor parle del tronco ó extremidades, sean hereditarias, crónicas , ó asquerosas y rebeldes á todo tratamiento.»
JOSÉ SANCHIS.

APUNTES A.CERCA DE LA. FARMACOFITOLOGÍA DE FILIPINAS wFRUTOS Y SEMILLAS. , (Continuación.)

Musáceas. PLÁTANO BANANAS. Frutos del musa paradisiaca y del musa sapienlium: carnosos, indehiscentes, de diferentes formas , pero en general alargados, ya cilindricos, ya tri ó tetrágonos ; con una cicatriz en el ápice correspondiente á la destrucción del perigonio; color exterior verde ó ahiarillo; las semillas, que desaparecen por el cultivo, hállanse implantadas en una pulpa blanca , feculenta, inodora y astringente cuando el fruto no ha alcanzado su completa madurez , blanca, más ó menos amarillenta, dulce hasta contener un 20 por 100 de azúcar en algunos, y de sabor agradable , ligeramente ácido y aromático el fruto ya maduro. En algunas variedades la conversión de la fécula en azúcar no se verifica por la madurez, quedando entonces el fruto con su sabor astringente, y conociéndosele en el país con el nombre de plátano áspero ó plátano de semillas, porque le acompañan mayor ó menor cantidad J.? éstas. El plátano dulce ó comestible es muy apreciado en el país como alimento, ya en su estado natural, ya condimentado; por fermentación de su pulpa mezclada con agua se obtiene un buen vinag.'-e empleado en los usos culinarios. El plátano de semillas ó áspero se recomienda como astringente en las diar-

io vían»» l»í págs. í«, 138, !17, 8í9, 42i, «O y AtS.

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reas y flujos; el pericarpio es en parte más astringente, empleándolo los indios para teñir de negro sus zapatos y para obtener unas cenizas que contienen un 70 por 100 de carbonato de potasa, de las que echan mano para los tintes en que, como el niño, necesitan la acción de los álcalis. T. saguing. Las variedades más apreciadas en el país como comestibles son las conocidas con los nombres de saguing mangulan, s. lacatan, s. higo, s. ternate, etc. Entre los indios está muy arraigada la creencia de que bebiendo aguardiente de uva ó de caña, in lediatamente después de haber comido plátano, puede ocasionarse la muerte. Hemos querido comprobar este hecho observado hace algunos años, sobre el que se ocupóla Academia de Ciencias de la Habana , }' si bien en ningún caso ha dado por resultado la muerte del individuo, ha ocasionado siempre, y en nosotros mismos, alteraciones más ó menos graves en la digestión. ¿Cuál es la causa ? No la sabemos. Si en una cápsula de porcelana ponemos pedazos de plátano en maceracion con alcohol, verémoslesá las pocas horas ennegrecerse y adquirir una dureza notable; por otra parte , en el alcohol se disuelven principios astringentes, como los ácidos gállico y tánico ; ahora bien . ¿serán los efectos mórbicos simple endurecimiento del bolo alimenticio, transformado en materia más ó menos refractaria á los jugos y fuerzas digestivas, ó paralización de dichas fuerzas por la acción dft los principios a.str¡ngentes sobre las paredes del estómago? ¿Será una verdadera intoxicación por dichos principios transportados por su mayor solución al plasma de la sangre? Nuestros dignos compañeros podrán tal vez dilucidar la cuestión sobre el cadáver si algún dia ocurriera el poder comprobar el hecho (1). Cupulíferas. CASTASIA DE FILIPINAS. Del fagus philippensis, fruto encerrado en un involucro erizado de púas : cuando son dos los frutos contenidos su formaos plana por un lado , convexa por el otro ; si son tres, afectan la forma triangular; son menores que nuestras castañas, á lasque son muy parecidas, pero con su pericarpio más endurecido , casi leñoso, que encierra unos cotiledones carnosos, amiláceos , dulzainos. Usos: comestible. T. íaíocatac.

(1) A consecuencia de una comunicación hecha á la Real Academia de Ciencias medicas de la Habana por el Sr. Hernández Poggio , acerca de los fenómenos tóxicos del aguardiente tomado con los mangos, el académico Dr. Oxamendi manifestó en la citada sesión haber observado el mismo fenómeno con los plátanos , y explicó éste de la siguiente manera: « Deseando el ilustrado químico Sr. Casaseca inquirir la causa del mal, introdujo en espíritu de vino un plátano de Guinea, y notó que hidratándose aquél á costa de éste se endurecía en extremo el frut o, comprendiéndose así que se haga mucho más indigesto. {Anales de la Academia de Ciencias médicas de la Habana, 1874, tomo , IX, pág. 52.)» Podemos añadir que en el gabinete de Anatomía patológica de la facultad de Medicina de Cádiz existe una pieza anatómica en cera, que representa la gangrena de los intestinos, producida por la ingestión del aguardiente después de los plátanos. (iV., de la Redacción.)

646 Piperáceas. PIMIENTA NEGRA . Del piper nigrum, bien conocido entre nosotros por sus usos domésticos , análogos á los que tiene en las islas. T. pimienta , tnalisa. PIMIENTA LARGA. Del piper longum; preséntase en un agregado de pequeños y esféricos frutillos de color oscuro, fuertemente apretados entre sí y las brácteas que los rodean , sobre un eje al que circunvalan en espiral, dando al conjunto el aspecto de un fruto agregado , del grosor de una pluma de escribir y unos 4 centímetros de largo; cada frutillo examinado aisladamente preséntala estructura de un grano de pimienta negra; el olor es agradable aromático; el sabor picante y algo azucarado. Empléase como excitante, afrodisiaco y rubefaciente. Moreas. HIGO. El/5CUS carica, cuyo siconio es aquí tan común y apreciado , encuéntrase, aunque de poco desarrollo, cultivado como planta exótica en los jardines á causa de su sabroso fruto.
Autocarpeas. RIMA , FRUTO DEL ÁRBOL DEL PAN. Del autocarpus incisa ;

preséntase en sorosos, que nacen solitarios del tronco , de forma redondeada y tamaño de la cabeza de un niño ; color verde exteriormente ; superficie tuberculosas correspondiendo cada tubérculo á un fruto : en su interior contiene una masa carnosa blanco-amarillenta, de olor fastidioso, sabor ácido azucarado , y en la que se encuentran unas cincuenta semillas globosas, de cubierta coriácea y cotiledones gruesos, blancos, feculentos y azucarados. T. rima, antipolo. Usos: las semillas son comestibles; así como la masa carnosa, que se emplea también para hacer con ella dulce. No hemos visto en las islas lo que la generalidad de los autores afirman , de que con la pulpa de estos sorosos elabóranse tortas que sustituyen á nuestro pan , ni los que hemos observado son ío suficientemente feculentos para ello, como ya su sabor manifiesta la coexistencia de un ácido, que determinaría la conversión de la fécula en glucosa. Análogos á los del anterior son los sorosos del autocarpus integrifolia y autocarpuscamansi, de mayor tamaño, pulpa amarillenta y olor fasti.lioso, prefiriéndose por sus semillas más desarrolladas, que ya crudas , ya tostadas se asemejan en su sabor á nuestra castaña, motivo por el cual los buscan los naturales. Euforbiáceas. PIRONES DE INDIA , CURCAS. Semillas del jatropha curcas; hállanse en número de tres ó dos, por aborto, contenidas en un fruto de tres celdas, redondeado, del tamaño de una nuez pequeña, de color verde amarillento , cuando reciente, oscuro por desecación y de dehiscencia septicida (1); dichas semillas, del tamaño de un piñón y forma de las de nuestro ricino, están constituidas por un espermodermo grueso, negro y áspero exteriormente, sin carúncula como en las de éste, pero con una manifiesta cicatriz , que encierra una almendra blanca, gruesa, oleosa, cubierta por una membrana muy delgada. T. tuba-tuba. Las semillas son drásticas cuando añejas ; recientes.
(1) Guibourt le atribuye dehiscencia loculicida , pero nosotros la hemos encontrado siempre , como indicamos , en los numerosos frutos examinados.

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su acción no es tan enérgica, y en este estado las emplean como purgante los naturales en dosis de una á tres, según las edades ; por expresión dan un aceite igualmente purgante. En la dehiscencia de estos frutos hemos observado que al abrirse las cápsulas para dar salida á las semillas, no lo verifican las más de las veces de una manera completa, á causa de la humedad que. reblandeciendo sus tejidos, les da cierta elasticidad que impide su total separación; en estos casos las semillas germinan casi siempre en el fruto colgante de las r a m a s , desarrollándose su plúmula y radícula hasta que, rompiendo el peso el débil pedúnculo, vienen al suelo para arraigar en él. Los GRASOS TiGLios, PEQÜESOS PIÑONES DE INDIAS , procedentes del crotón tiglium , cuya existencia en las islas citan algunos autores, y que se hallan en las vecinas de Molucas, no hemos podido encentrarlos, por más que lo hayamos procurado. RICINO. Del ricinus communis; bien conocido entre nosotros , y que crece espontáneamente en las islas hallándose en todas partes; las semillas en igualdad de forma, son más pequeñas. T. tangan-tangan. Empléanse las semillas como purgantes al igual que el aceite que de ellas se extrae ; la propiedad purgante aumenta con el tiempo; el aceite recien obtenido lo emplean los moros de Mindanao para confeccionar sus guisos, sin que ejerza en su economía su acción ordinaria , ya porque recien obtenido no sea tal vez purgante , ya porque el uso cotidiano haya acostumbrado el organismo de aquellos salvajes habitantes. SEMILLAS DE BANCüL. Oel aleurües triloba, cuyo fruto , grueso, carnoso, de color verde, formaaovada con dos suturas en cruz , y tres ó dos aposentos, encierra dos ó tres semillas de forma irregular, cónicas por un extremo, redondeadas porel opuesto, convexas porunacara, aplastadas por la otra, en la que se divisa un pequeño surco; si las semillas son tres, afectan la forma triangular, son del tamaño de una castaña , cuya cascara negra , gruesa y sumamente dura tiene adherida una materia fungosa, blanquecina, recubierla de una tenue membrana; la almendra encerrada en dichas cubiertas es blanca, dulzaina y sumamente oleosa. T. lamban. Los naturales comea las almendras cuando recientes , aunque son algo indigestas; por expresión sueltan un blanco y fluido aceite, empleado en la pintura y para el alumbrado. Como dicho aceite es laxante y carece del olor y viscosidad del de ricino, que tanto repugna á los enfermos, y como por otra parte en ningún caso produce los vómitos y náuseas que éste, se ha propuesto para sustituirlo en los casos en que está indicado; creemos debería ensayarse ya que su ínfimo precio permitiría su importación en la Península , donde tan útil podría ser en nuestros hospitales ; su acción parece ser sobre la capa muscular de los intestinos , promoviendo las contracciones vermiculares de sus fibro-células, propiedad utilizable en ciertas y determinadas enfermedades intestinales. Con estas semillas y las de los aleurites saponaria y lanceolata, machacadas y hervidas cun lejía, fabrican los chinos residentes^ en Manila un jabón llamado quiapo , que compran los navegantes, porque hace espuma con el agua del mar. KAMALA. ES el polvillo formado por las glándulas que recubren el pequeño

648 fruto áelmallotus philippinensis. MuU. Se ha introducido de pocos años á esta parte en la materia médica, como eficaz vermífugo y verdadero tenífugo. En la India hace tiempo que se emplea como tinte , y en las regiones asiáticas como antiherpético. Miristícaas. NUEZ MOSCADA. Es general la creencia en el Archipiélago , y lo afirman diferentes escritos del país , que en sus bosques crecen la myristica moschata, moscada redonda, ó cuando menos, la myristica tomentosa, moscada larga. Hemos pretendido averiguar la exactitud de este aserto; pero no nos ha sido dable sentarlo como cierto, pues las myristicas conocidas en las islas no dan fruto alguno oloroso. En algunos puntos de Mindanao hemos encontrado en tiendas de frutos del país, y vendidas como tales, nueces moscadas, largas y con cascara; pero bien analizada su procedencia, han resultado siempre compradas á buques procedentes de puertos de las islas Molucas: por otra parte, el acaudalado chino, español naturalizado, D. Joaquín Malcampo Quioga, dedicado en Zamboanga desde joven al comercio en grande escala de importación y exportación de toda clase de productos, y entre ellos los de Molucas. no conocía e.stas semillas como indígenas, y á nuestra salida do dicha población había sembrado en su hacienda varios frutos como prueba de aclimatación; ensayo que esperamos dará buen resultado , dotando las islas de un nuevo y rico producto , atendidas las circunstancias cliniaiológicas de Mindanao, tan análogas á las déla isla de Java, dunde las hemos visto aclimatadas. Lauríneas. AGUACATE—PERA DE ABOGADO. Del lauras persea, importado probablemente de América. Fruto del tamaño y forma de una pera; sin ombligo, de color verde-amarillento lustroso, con una pulpa blanca que cubre una semilla del grosor de un huevo pequeño; no aceitosa. Es comestible, (Se continuará.)
E. P B L E G R Í y GAMPS.

REFLEXIONES

SOBRE LAS RESECCI018 ARTICULARES POR CAUSA TRAUMÁTICA,
POR M. E. SPILLMANN,
SCÉDICO MAYOR DE PBIHERA CLASE DEL EJÉRCITO FRANCÉS.

(Continuación.) (i) •• II. Resultado definitivo de las resecciones traumáticas producidas por los proyectiles de guerra bajo el punto de vista del restablecimiento de las funcicnes del miembro. Entre las razones que nos han L vado á desechar las resecciones primitivas , hemos hecho Valerios malos resultados funcionales de la resección en cirujía militar, comparadas con los de la conservación considerada bajo el mismo punto de vista. Es tanto más importante insistir en este
(1) V é a s e l a pág. 598.

649 punto , que leyendo un grannúmero de autores, se vería un'- inclinado á creer que las resecciones dejan , por lo común, las funciones de los miembros, por decirlo así, en el estado normal. Está muy distante de ser así, sobre todo en los miembros superiores. Hasta en el hombro, en donde la resección ha sido tau celebrada por Baudens, bajo el punto de vista funcional, las más veces no se obtiene de ella sino movimientos limitados. Todo lo que se puede esperar, fuera de circunstancias excepcionales, es la conservación de los movimientos del antebrazo y de la mano. • El brazo, dice M. Legouest, puede llevarse adelante ó atrás en corta extensión, sin separarse del tronco; ha perdido completamente su movimiento de abducción. La falta deapoyo sólido en la extremidad superior del húmero es la causa de este fenómeno , mucho más cuando la sección de los nervios del deltoide.s, cuya contracción se conserva, muchas veces tiene por efecto subir elhrazo hacia el hombro. De aquí resulta que para llevar la mano , por ejemplo , á la gorra, se ve obligado el herido á aplicar el brazo en el tórax, el codo llevarlo un poco hacia adelante, el antebrazo ponerlo vertical, y la cabeza inclinada hacia la mano que va á coger la gorra.» Los ingleses no han conseguido restablecer por completo las funciones, puesto que son inválidos todos los que sufrieron la resección del hon'ro. Sin referir observaciones bien detalladas, los americanos dicen haber obtenido excelentes resultados; sin embargo, han debido notar bastantes veces el aniquilamientc ó la debilidad de los movimientos de abducción, puesto qae han aplicado con frecuencia un aparato elástico para remediar la debilidad del deltoides ó del bíceps. M. Laeffer, gran partidario de las resecciones, ha observado las deplorables consecuencias de sus operaciones, que se examinaron mucho tiempo después, de la resección del hombro. Primer caso observado veinte meses después de la operación : depresión bajo el acromion; el brazo puede levantarse activamente hasta un ángulo de 23'; pasivamente hasta 6S°, sin participación del omoplato. El único trabajo que puede hacer el herido consiste en desplumar pájaros. Segundo caso , observado veintiún meses después de la resección. El brazo puede levantarse activamente hasta un ángulo de 30°; con ayuda del omoplato hasta un ángulo de 4f>°; el herido no puede hacer todavía ningún trabajo regular. Tercer caso, observado veinte meses después de la herida. Activamente e! codo no puede levantarse sino á una y media pulgadas adelante y atrás; por delante puede llegar hasta el pezón. Cuarto caso, observado veintiún meses después de la herida. Movimientos activos casi imposibles. Quinto caso, observado diez y siete meses después de la herida. Movimientos activos imposibles. Sexto Cdio , observado veintidós meses después de la herida. Moviirientos activos imposibles. El profesor Hannover ha comprobado resultados análogos á los de M. Loeffler, á consecuencia de la guerra de Dinamarca. De doce reseccioi.i;s de la ca-

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beza del húmero, cuyos individuos se han podido ver mucho después, ha comprobado estos resultados : se pueden contar tres, en los cuales el resultado definitivo es favorable, y no obstante la utilidad del miembro, parece muy limitada y circunscrita á ciertas funciones de la mano y al antebrazo, que no necesitan una intervención poderosa del brazo. Los demás enfermos pueden servirse de la mano cuando el brazo y antebrazo están fijos; pero los movimientos de los dedos no tienen sino una utilidad dudosa, porque falta la fuerza ó está muy débil. De una manera general el resultado definitivo es deplorable : en uno , los dedos están encorvados ; la mano está fría en tres inválidos, y en otro está insensible. Se encuentra el brazo y IR mano atrofiada en cuatro inválidos; en otros cuatro la atrofia se extiende ul brazo y á los músculos pectorales; existen dolores espontáneos en dos, dolores en los movimientos y á la presión en cuatro. Los movimientos del codo son débiles ó nulos; en general estos movimientos no tienen fuerza alguna; la utilidad de la mano es muy débil. Sólo hay un inválido que presente movimientos activos en la art¡culac''"n escápuio-humeral. En otros siete de ellos no hay consolidación en la articulación, en cuatro existe anquilosis. En dos casos el hrazo está acortado, y en tres todavía e.tisten aberturas fistulosas. Es cierto que estos miembros son muchas veces un embarazo para el inválido. El Dr. Kratz se propone investigar silos resultados de las resecciones articulares practicadas en el ejército alemán, durante la campaña de 1870 á 71, eran tan desfavorables conio los observados durante la guerra contra el Austria (I86i) y publicados por el l)r. Hannover, y ha reunido los casos observados por él en la Inspección general de los Inválidos del distrito de que estaba encargado; habiendo unido ásu trabajo los hechos observados por sus compañeros en otros distritos. A pesar de su extensión creemos útil reproducir aquí las observaciones de este médico , porque demuestran, mejor que en un resumen, las diferentes lesiones á que están sujetos los operados; además constituyen una de las páginas más importantes de la historia de las resecciones. Debemos la comunicación y traducción de estos importantes documentos á la extrema atención de M. Puel (deFigeac). i.' Observación.—Veter Dorwiler, del Regimiento de fusileros núm. 39, de 26 años de edad, herido el 18 de Agosto de 1870, eii Gravelotte, por un proyectil que penetró en el pecho después de atravesar el brazo izquierdo. Bala perdida erí el interior del cuerpo. El 22 ó 23 de Agosto resección de la cabeza del húmero por el profesor Bruns. Estado del herido el 27 de Abril de 1872. No se advierte ninguna producción huesosa. El brazo izquierdo está completamente flotante, sin ningún movimiento activo. Atrofia muy pronunciada de los músculos del brazo y antebrazo. El húmero está fijo, la,articulacion del codo puede efectuar algo la flexión activamente. Si se fija el codo en la flexión en ángulo recto , el herido puede entonces ejecutar la pronacion y supinación. La mano y dedos pueden ejecutar tal cual movimientos pronunciados; sin embargo , el antebrazo y la mano están del todo faltos de fuerza. Hallándose el brazo sostenido, le es imposible ten?r con la mano izquierda el papel para

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escribir, y sólo después de frecuentes y diversas posiciones del miembro, y de violentos temblores, puede coger el papel; no es lo mismo cuando se quiere hacer que cambie el brazo de posición. Incapacidad absoluta para el trabajo, equivaliendo á la pérdida del miembro. (Dr. Kratz.) 2." Observación.—FedericoGrebe, Regimiento núm. 16 de infantería, de 29 años de edad, herido por arma de fuego el 16 de Agosto de 1870, en Marsla-Tour. La bala penetró á cinco centímetros debajo de la extremidad externa de la clavícula, fracturó la cabeza del húmero y salió siete centímetros por debajo de la espina del omoplato El 9 de Octubre efectuó Niboluzki la reseccio.1 de la cabeza del húmero. Estado del herido el i de Junio de 1872. El pedazo resecado , que lo conserva Grebe, tiene cuatro centímetros de largo. La cabeza del húmero está dividida en dos partes. Ninguna producción ósea. También el brazo está unido al hombro por una masa fibrosa medianamente^ tensa. Una cicatriz deprimida , de diez centímetros de longitud, indica el sitio de la operación. Atrofia muy pronunciada de los músculos del brazo y antebrazo. En su parte media, la circunferencia del brazo es seis centímetros menor que la del lado derecho; esta diferencia es de tres centímetros. Activamente el brazo puede separarse del tórax hasta el punto de formar con él un ángulo de 30°. Una elevación más pronunciada, aunque sea pasiva, no es posible, porque las tentativas son muy dolorosas para el herido. Es fácil comprobar, ala simple vista, que este ligt^ro movimiento lo transmite el omoplato y la clavícula. El operado ejecuta movimientos hacia adelante y atrás con el brazo en oscilación; por este medio la articulación puede hasta doblarse en ángulo recto. Sin embargo, esta flexión no puede sostenerse y la mano derecha tiene que suspendflr el antebrazo. Unaflexiónactiva del codo es imposible , aun cuando se fije el brazo. Cuando se hace esto con la articulación del codo, es posible un débil grado de pronacion y supinación , pudiendo mover visible y pasaderamente la mano colgando hacia abajo, floja y atrofiada. Sin embargo , todos estos movimientos son débiles. De seis casos referidos por el Dr. Kratz , este es el único que se complace en citar, porque conserva su extremidad superior. También incapacitado absolutamente para el trabajo se le conceptúa como si hubiera perdido el miembro. (Kratz.) 3.' Observación.—Auton Eyssing, del Regimiento infantería núm. SS, de 27 años de edad , herido el 14 de Agosto de 1870 junto á Metz por un proyectil en el hombro izquierdo. El 11 de Enero de 1871 se le hizo la resección (Med. Kalh Sarrasin) (Münser). Estado del herido el 6 de Julio de 1872. Debajo delacromion se nota un hundimiento profundo, hallándose en su medio una cicatriz horizontal, de diez centímetros de longitud, que indica las huellas de la operación. Débil reproducción huesosa de la cabeza del húmero resecada: atrofia muy pronunciada del músculo deltoides y salida considerable de la apófisis coracóidos. Todos los músculos del brazo están atrofiados, y el brazo izquierdo mide en la parte media del bíceps seis centímetros menos que el derecho; en el antebrazo es de tres centímetros. Todas las extremidades del miembro no pueden efectuar ningún movimiento activo; pasivamente se puede llevar el brazo un poco delante del pecho; cada tentativa de flexión es en extremo penosa. La articulación del codo , habitualmente formando un ángulo de 120", permite

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una flexión extensa pasiva, no siendo posible la extensión , de modo que después de una tentativa para efectuar este movimiento se produce un dolor en el codo. Fijando el brazo, el antebrazo, la mano colgando y floja, no pueden ejecutar ningún movimienlo activo, siendo posibles del todo los pasivos. Sin embarm, se nota, fijando la articulación de la muñeca, que pueden los dedos ejecutar un ligero movimiento de extensión y flexión activa, pero muy limitados y sin vigor alguno. El herido lleva constanteni'ínte la extremidad sostenida en un aparato, y para cambiar de posición nece ata sostenerla con la mano derecha y no puede ganarse lavida.Lo que hay de notable es que aun cuando le fuese más ventajoso no tener esta extremidad, no haría gustoso el sacrificio. Me parece completamente inútil. (Dr Kratz ) i.' Observación.—Fr'úzKttorr, voluntario hacía un año en el segundo regimiento de la Guardia , de veinte años de edad, estudiante de leyes , recibió el 18 de Agosto en Saint Privat un casco de granada en el hombro izquierdo. El 13 de Setiembre hizo la resección el profesor Esmarch, el que, penetrando en la cavidad glnnoidea del omoplato izquierdo, extrajo un fragmento de la cabeza del húmero izquierdo. Curación. La articulación en un estado excelente. (Dr. Frenlzel.) S.'Observación.—Julio Wagner, Sargento del regimiento infantería número 4 i , herido el 19 de Enero de 1871 en San Quintín. El fír. Mare Muller resecó la cabeza del húmero izquierdo. En 9 de Mayo salió curado para Dantzig. El brazo izquierdo puede separarse un poco activamente del tronco; los movimientos de la mano y del codo son libres. Los músculos un poco adelgazados, aprieta fuertemente la mano. (Dr. Frenfzel.) 6.' Observación.—krnol llenicke , Sargento de granaderos del regimiento núm. 12, recibió el C de Agosto en Spicheren un balazo en el hombro derecho y el antebrazo. Efectúala resección el 6 de Setiembre el profesor Fucher, extrayendo varias pulgadas del húmero. Curación. La articulación oscilante; atrofia excesiva de los músculos; aprieta débilmente la mano, hallándose libres las articulaciones del codo y muñeca. (Dr. Prentzel.) 1.'Observación.—Gustavo Altrock, feld-ast del regimiento núm. 1.°, recibió el 30 de Agosto de 1870 en Moisseville un proyectil en el hombro derecho. Resección hecha por el profesor Wagner el i." de Setiembre. Se extrajo un gran fragmento de la cabeza del húmero á causa de las fisuras que tenía. Articulación oscilante. El miembro completamente inútil. (Dr. Frentzel.) 8." Observación.—Gustavo Sacse , voluntario del regimiento de granaderos de la guardia Kaiser Franz, herido el 28 de Octubre, cerca de Bourget, en el hombro derecho por un proyectil. El 6 de Noviembre se le resecaron dos centímetros y medio de la cabeza del húmero, por el generalartz Dr. Wílms. Curación. Articulación oscilante ; se conservan los movimientos del codo y muñeca ; el operado ejecuta , como en el estado normal, las funciones de la extremidad pectoral. (Dr. Prentzel.) 9.' Observación.— Fernando Mauske , de veintiséis años de edad, herido por un proyectil en el hombro derecho, el 1.° de Febrero de 1871, en Pontarlier. El 2 de Febrero se efectuó la resección de la cabeza del húmero y dos pulgadas de la diáfisis. Producción huesosa escasa. Acortamiento del brazo

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sobre dos pulgadas: la articulación está oscilante y sin movimientos; el deltoides casi del todo atrofiado; los demás músculos del brazo se hallan bien desarrollados; la flexión activa del codo es icposible; si se le fija, se dobla pasivamente, entonces los movimientos dé la muñeca y dedos se efectúan bien. Por medio de una venda que sostiene la mano, espera poder escribir; el estado del miembro casi equivale á su pérdida completa. (Leulhold.) 10.' Oftseniaciore.—Ernesto Fhielscher. del regimiento infantería núm, di. herido por un proyectil el 16 de Agosto de 4870 en Mars-Ia-Tour. La bala entró tres centímetros sobre la inserción del deltoides , y salió entre la columna vertebral y el omoplato izquierdo. El Dr. Meyer practicó la resección de dicho omoplato el 16 de Setiembre de 1870: y el Dr. Koltmeyer asi'^tió después al enfermo. El estado de este en Mayo de 1871 era: la cicatriz de la herida de la resección tenía tres pulgadas de longitud ; la cabeza del húmero separada do.s pulgadas del acromion y d y '/, pulgada de la parte media de la cavidad glenoidea. Así cuando la articulación del codo se coloca 'en ángulo recto, la extremidad superior del húmero sobresale ; arrastrada hacia el tiran pectoral forma una eminencia delante de la pared anterior del hueco axilar ; por esta causa la elevación propiamente dicha del brazo es imposible. Los músculos del brazo se hallan ligeramente atrofiados; pero están fuertes los del antebrazo y mano. Para poder fijar el herido la articulación del hombro, lleva un manguito de cuero con una lámina de acero, que colocado debajo del brazo, rodea el codo y se extiende hasta la mitad del antebrazo. De este modo remedia la propulsión hacia delante de la cabeza del húmero. Sin embargo , el brazo izquierdo lo utiliza bien para muchos usos, sirviéndose de él para comer(Dr. Hahn.) 11.° Observación.—José Haspercsyk del tercer regimiento de la Guardia, fué herido el i8 de Agosto de 1870 , en Gravelotte, por un proyectil en la cabeza del húmero izquierdo, y se detuvo cerca del omoplato del mismo lado , de donde se extrajo cincuenta días después; resección de la cabeza del húmero. Estado del herido el 14 de Agosto de 1872 : el hombro izquierdo aparece considerablemente deprimido á causa de la atrofia de los músculos y de la pérdida de la cabeza del húmero , sobre todo de sus caras anterior y posterior. El brazo izquierdo se halla alargado cerca de 2 centímetros, y á causa del enflaquecimiento del miembro y sobre todo de la atrofia del bíceps en su circunferencia es de2ó 3 centímetros menos que la del derecho; siendo la del antebrazo sobre un centímetro ó medio. La extremidad del húmero se encuentra intimamente unida con el cóndilo del omoplato por un banda tendinosa que parte del espesor del hueso y tiene 8 centímetros de longitud. El brazo se halla péndulo al lado izquierdo del cuerpo. La articulación del codo en una ligera flexión, puede ejecutar algunos movimientos activos en el hombro, asi como una flexión activa del antebrazo; los movimientos de supinación y pronacion de éste, así como los de la mano, parecen limitados en alto grado. La sensibilidad del miembro operado no se encuentra muy alterada; el herido í lanifiesta experimentar un dolor muy violento en el hombro izquierdo ; así desea librarse de un miembro que no sólo le es inútil, sino molesto. (Doctor Hutter.)

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12.'Oiserwacio/í.-Whermann Neitzel, del primer regimiento de Landwehr, herido el 7 ú 8 de Febrero por un proyectil que trituró la cabeza del húmero derecho. Se hizo la resección de ella dos semanas después de recibir la herida. El acromion sobresale por delante, y debajo de él se halla un hueco ocupado por una masa cicatrizada en forma de ligamento: 4 centimetros debajo del acromion se percibo la superficie de la sección del húmero que está unida á este ligamento fibroso, de 13 centímetros de longitud, ya señalado por la superficie antero-anterior. La ailiculacion está oscilante y no puede efectuar activamente ninguna rotación, la obduccio-i ni la abducción: el brazo se halla fuertemente aplicado al tórax, y sin embargo, se puede separar pasivamente; todo el miembro está atrofiado. Ei antebrazo puede, en verdad, extenderse en la articulación del codo hasta fiirmar un ángulo de 138°; más activamente, no puede efectuar la flexión , lleva los dedos á la boca y hombro izquierdo; sin embargo, no le es pos'ble llevar la cuchara á la boca. La muñeca y los dedos se mueven activa y libremente, no obstante que tienen poca fuerza y presentan una infiltración edematosa. (Dr. llonsann.) 13.* Oftieruaciort.—Burscher, voluntario del segundo regimiento de Granaderos, recibió el 1.° de Febrero de 1871 una herida por arma de fuego, atravesando el proyectil la cabeza del húmero derecho. El 28 de Febrero el profesor Bergniann hizo la resección, extirpando por medio de la sierra 9 centímetros del húmero. Curación en cuatro meses. En Julio de 1872 , época de nuestro examen, la reproducción huesosa no se había efectuado, pero existia una unión por una especie de ligamento fibroso. El brazo está péndulo é incapaz de efectuar la menor elevación activa; sin embargo, puede moverse de adelante á atrás: además la articulación del codo se halla a^go rígida, y no puede doblarse activa ni pasivamente más de un ángulo de 10°. La fuerza de la mano está considerablemente debilitada. Se emplean duchas y un tratamiento ortopédico. El brazo derecho es 6 centímetros más corto que el izquierdo y menor su circunferencia. Los movimientos pasivos de la articulación del hombro se efectúan con libertad en todos sentidos y puede elevarse hasta formar un ángulo recto ; sin embargo, el brazo no puede separarse activamente del tórax en ángulo agudo. Limitados los movimientos hacia adelante, se efectúan visiblemente hacia atrás , y el brazo puede girar según su eje. La articulación del codo se mueve con libertad activamente. La muñeca y los dedos han conservado bastante fuerza para escribir, si no continuamente, al menos con alguna extensión, y el herido , que es estudiante' de leyes, puede continuar sus estudios. (Dr. Honsann). U.'Observación.—Deubert, del regimiento infantería núm. 82 , recibió en Waerth una herida en el hombro izquierdo. Se practicó la resección el 23 de Agosto de 1870 por Wernher. Articulación oscilante y sin movilidad activa; el brazo está péndulo como un molesto peso. Atrofia del hombro (partes blandas) y dolorido, esta sensación obliga á sostenerse el brazo. Este hombre necesita un ayudante para vestirse y desnudarse. El codo y las manos con movimiento: la articulación húmero cubital hinchada y la mano sin fuerza, (pocas esperanzas de mejoría). (Dr. Wuttig.) lo." Observación. —RsLdd-díi, del regimiento infantería núm. 37, herido en

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Wortk el 6 de Agosto de 1870 por un proyectil, que penetró 3 pulgadas debajo de la articulación del hombro derecho , parte posterior , dirección hacia arriba, fracturó la cabeza del húmero y salió por dentro del borde del omoplato derecho. La resección de la cabeza del húmero se practicó á fines de Setiembre por Pagentstecher. Resultado: todavía existe una fístula en la herida de la operación. El músculo deltoides se halla muy atrofiado, el brazo completamente disminuido de espesor: los movimientos pasivos déla articulación libres del todo y sin dolor. El brazo está péndulo, inerte y extendido: los movimientos activos en la articulación del hombro muy debióles; sin embargo, la articulación del codo ejecuta parcialmente los movimientos; los de la mano son completamente libres, y puede llevarla á la boca. (Hirschfeld.) 16." OéserDactow.—Gemther, del regimiento infantería núm. 32. herido por una bala ell." de Setiembre en Sedan. El proyectil atravesó de adelante á atrás la articulación del hombro. Se operó en Setiembre de 1870 (se ignora el dia). Cicatriz longitudinal anterior, enflaquecimiento del brazo y hombro; ningún movimiento activo puede efectuarse en la articulación del codo; movilidad pasiva, débil; el codo y la muñeca pueden moverse, el antebrazo bien nutrido. Tiene poca fuerza para levantar peso, mas se cree se aumentará con el tiempo. (Dr. Wuttig.) 17."06«en)acíora,—Pfeffer, del regimiento infantería núm. 56 , herido en el hombro izquierdo por un proyectil el 16 de Agosto de 1870. Dirección de la bala de adelante á atrás. La cabeza del húmero fracturada, así como el ángulo externo del omoplato : se efectuó la resección el 16 de Noviembre de 1870. Incisión vertical anterior; anquilosis, enflaquecimiento considerable de los músculos motores del antebrazo ; existe todavía un gran dolor en el hombro; el antebrazo se dobla penosamente en ángulo recto ; ninguna fuerza en el miembro; la mano movible y débil; la articulación inutilizada. Es dudoso obtenga una mejoría. (Dr. Wuttig ) 18." Observacion.~Fank.e, granadero del regimiento núm. 2 , herido en la cabeza del húmero el 18 de Agosto de 1870. Resección el 7 de Setiembre del mi.smo año ; extrajeron 4 pulgadas. Articulación oscilante , los movimientos activos peno.sos; movilidad muy débil en el codo, mano y dedos. (Dr. Boecker ) 19.' Observación.—E'\chelba.um , del regimiento infantería núm. 67. Herida por arma de fuego en el hombro derecho el 18 de Agosto de 1870. Resección: acortamiento del brazo 3 centímatros y medio, siendo la atrofia del brazo de iguales dimensiones. La movilidad de la articulación del hombro muy débil: el codo y muñeca en buen estado. (Boecker.) 20." Observación.—Conrad Worlhen , del regimiento infantería núm. 46, herido en Sedan por arma de fuego. Resección de la cabeza del húmero derecho al través de una incisión anterior y otra posterior , efectuada el 9 de Setiembre por el Dr. Bode. Se ha formado una especie de cabeza que se articula en el hueco axilar, sobre las costillas superiores; parece hallarse unida por ataduras fibrosas á la cavidad glenoidea. El brazo no ejecuta ningún movimiento activo ni pasivo: no obstante, son posibles los movimientos débiles hacia adelante. El antebrazo, bien desarrollado, puede elevarse en ángulo rec-

656 to; la mano puede asir objetos con fuerza. Buen resultado. (Schillerig.) 21." 06íer»acío».—Janhus, granadero del regimiento núm. 1, herido el 31 de Agosto en Moisseville por un proyectil en el hombro derecho. La abertura de entrada de la bala está por delante S centímetros y medio debajo del acromion; no hay abertura de salida . el proyectil se ha perdiuo en el cuerpo. El 25 de Setiembre de 1870 efectúa la resección el Dr. Thiel, separando i pulgadas de la extremidad superior del húmero. El i de Julio de 1872 su estado era el siguiente : Janhus , carnicero , es un joven robusto con el rostro encendido. El hombro derecho está un poco borrado ; el músculo deltoides menos señalado que el izquierdo. Una cicatriz de 7 pulgadas de longitud en el sitio habitual, marca el de la operación .'percibiéndose debajo el acromion; dos fístulas dan salida al pus, y por ellas se puede llegar hasta el hueso, siguiéndose al través de los músculos adelgazados el cuerpo del húmero hasta 2 pulgadas debajo del acromion. En el punto donde cesa, principia una masa fibrosa en forma de ligamento resistente, que se prolonga por encima del borde superior del acromion. No hay articulación oscilante. La movilidad activa de la arliculacion del hombro es nula. El brazo se deja colocar en la abducción, formando un ángulo de iS" con el borde del omoplato (esto hallándose inmóvil, una abducción mayor es imposible y la tentativa dolorosa). El antebrazo no puede moverse activamente, siéndolo del todo pasivamente; la pronacion y supinación del antebrazo , así como la flexión y extensión completa, pueden efectuarse activamente. La mano y los dedos, que en el lado derecho están más adelgazados que en el otro, pueden muy bien hacer movimientos activos; la presión de la mano es débil, se conserva la sensibilidad de toda la extremidad superior derecha. Las medidas hechas dan de longitud desde ei acromion al olecranon en el lado derecho, 33 centímetros, y en el izquierdo 38. La circunferencia del brazo derecho es de 24,3 centímetros en su parte media, y de 30 centímetros la del izquierdo. Habitualmente Janhus lleva el brazo en un aparato, porque sin este apoyo, la situación péndula del mismo haría experimentar un vivo dolor en el hombro. (Dr. Carpinski.) Resulta de lo que antecede que de 21 soldados que sufriéronla resección del hombro durante la guerra de 1870 á 71, solamente 8 consiguieron un resultado favorable de la operación bajo el punto de vista funcional, y de estos 8 no se pueden contar sino 3 que puedan emplear con libertad sus manos y dedos; ios otros no efectúan este acto sino en un círculo más ó menos limitado y con ayuda de maniobras y aparatos particulares. Para los demás el miembro es inútil y con frecuencia embarazoso. Por desfavorable que parezca este resultado relativamente es lisonjero, porque es algo superior al que han anunciado los Sres. Loeffler y Hannover. Recueil de Memoires de Médecine et Chirurgie miUlairet. (Se continuará.)

657 REVISTA TERAPÉUTICA DE 1874
POR BL DR. LUIS MAZZOTTI.

{Conclusión.) Sangría.—El Dr. Canetti cuenta tres casos de enfermedad aguda, de los que uno murió y dos curaron lentamente sin necesidad de sangrarlos. Es de parecer que no se habría conseguido este resultado usando la sangría, y por eso tal método curativo debe usarse á veces, pero no proscribirlo del todo. El Dr. G. Tempini ha publicado una memoria para probar la utilidad do la sangría en la pneunionitis, siendo notable en estos tiempos en que se buscan todos los medios para acrecentar la sangre de los enfermos, más bien que quitarla como se hacía antes. Después de haber expuesto la siutomatología de la pneumonitis y las varias •loctrinas existentes respecto á la flogosis, halla siempre el elemento hiperemia del pulmón. Además, la sangría disminuye la presión «ndovascular de la sangre, y así dá más libertad á la acción del corazón , y por lo tanto quita el obstáculo al círculo, que tanto daña á la pneumonitis. La sangría , después de dar más libertad á la circulación . facilita también las función:» de los pulmones, quita el éxtasis del cerebro, hígado y ríñones; por último. hace disminuir la fiebre, porque quita muchos elementos combustibles al organismo. Sécale cornutum, cornezuelo de centeno, ergotlna y eebotina.—La acción fisiológica del cornezuelo de centeno en el sistema circutario la ha estudiado con particularidad el &r. Eberty. Bajo su acción ha notado á los vasos sanguíneos contraerse y acortarse; á pequeñas dosis disminuye la acción del corazón , aumentando la presión, en taoto que dosis más elevadas aumentan la acción del corazón en el diáslole. La lentitud de la circulación dependería de la irritación de la extremidad intra-cardiaca del vago, en tanto que la acción sobre los centros nervio os sería nula Mientras que el aumento de presión resultaría de una excitación del centro vaso-motor de la médula prolongada. Holmesha confirmado la contracción vascular, pero no siempre ha encontrado un aumento de la presión sanguínea , porque al principio había una disminución. Ha observado una frecuencia mayor en la circulación. Toda esta acción sobre el sistema vascular no dependería sino de la del centeno en las fibras musculares lisas de las paredes de los vasos, que está perfectamente de acuerdo con la acción sobre el útero, órgano compuesto totalmente de dichas fibras. El Dr. Daniel Kischen ha estudiado la acción del cornezuelo de centeno en las enfermedades del sistema nervioso. Lo ha empleado en la cefalea de la plétora y en los desórdenes menstruales, en la hemicránea y en la epilepsia. Según él el cornezuelo tiene dos acciones , una sobre las fibras musculares y otra sn el sistema nervioso , con especialidad en el simpático; yporeío su

658 acción es útil en todos ios casos de enfermedades nerviosas , dependientes de la laxitud de los vasos por la acción contráctil del mismo. ElDr. Juan Denhan, de Dublin, ha estudiado recientemente el cornezuelo de centeno, y ha encontrado que aun suministrado á alta dosis á una mujer embarazada, que no se halle de término, no ejerce efecto alguno en la madre y el feto; y no principia á obrar sino cuando se han iniciado las contracciones uterinas, haciéndolas más eficaces. Mientras que en los últimos momentos del parto el centeno puede facilitar el nacimiento del feto , porque tiene la propiedad de detenerla circulación, como también ejerce poca acción en la hemorragia posí partum , y después de la expulsión de la placenta. El mismo autor lo halla muy útil, administrando su inyección hipodérmica, para contener la hemorragia , sea cualquiera la causa de que dependa. El doctor irlandés Tomas Agmon Wesey , en casos de hemoptisis y rinorragia grave , que habían resistido á muchos medios , pudo obtener su detención por medio de inyecciones hipodérmicas del centeno cornezuelo , diluyendo en un poco de agua 75 centigramos del extracto liquido del cornezuelo. Estas inyecciones son muy útiles para detener la hemorragia, mas pueden hacerse dolorosas y provocar con facilidad abscesos. El Dr. Drasche, de Viena, aconseja el centeno en el tratamiento de las hemorragias en general, y en particulor en la hemoptisis. La administró en tales casos, en una solución de !2S centigramos de extracto alcohólico de cornezuelo de centeno en i gramos de glicerina. Estas inyecciones producen una irritación local, y en general disminuyen el número de pulsaciones y son más débiles, estrechando el calibre de la arteria. Las funciones de los centros nerviosos y de otros órganos no son atacadas. El doctor Lañe en un tifoideo que presentó una hcmonagia nasal y del tubo intestinal, con petequias , recurrió á las inyecciones hipodérmicas, que tenía cada una 5 centigramos de extracto líquido de centeno cornezuelo. Después de la primera inyección disminuyó la hemorragia, cesando completamente ala segunda , y después con los tónicos pudo obtener la curación. La ergotina la ha dado por medio de inyecciones hipodérmicas en casos de hemoptisis y otras hemorragias el Dr. E. R. Townund con éxito siempre favorable. La dosis fué de lo , 20 y 23 centigramos diauelta en agua , añadiendo un poco de glicerina, la que servia para las inyecciones , que era una ó más. ElDr. BertareUi;é Ciattaglia, de Roma, han usado las mismas inyecciones en la piel del escroto para curar el varicocele. La dosis era de un gramo de ergotina por cada 2 de agua. El doctor americano Keating ha empleado las inyecciones hipodérmicas de ergotina en un caso de fibroma uterino , que había dado lugar á abundantes metrorragias, y consiguió la disminución del volumen y casi 8u total expulsión. El Dr. Ashurst trató con eí mismo método un pólipo uterino submucoso, que no pudo cogerse con el ecraseur y consiguió reducir el tumor á la mitad. Cada inyección se componía de 20 gotas de una solución acuosa de ergotina. Un nuevo alcaloides que el Sr. Wenzel sacó del extracto acuoso del cornezuelo de centeno, es la ecbotina; que la experimentófisiológicamenteel señor J. Rossbach. Inyectada á la dosis de un centigramo, obra sobre el corazón de este modo: las aurículas se-contraen al principio irregularmente; mas después

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de cierto tiempo se regularizan. En los ventrículos se observan fenómenos mucho más complexos; mientras se contraen algunos segmentos de los ventrículos, otros se relajan : además, la parte que primero se contraía, no se relajaban completamente y no volvían en el diástole, mas permanecían en un estado de semi-contraccion, que imprime al corazón una estrangulación transversal ; en una palabra, produce un espasmo en una parte del corazón con relajación de otra; además la,eebotina paraliza el nervio vago y el moderador del corazón. -Sulfato dé magnesia. —El profesor Vulpian ha experimentado la acción de este purgante salino en el intestino, observando estos fenómenos: después de dar curare ó morfina á un animal, inyectó en el intestino delgado una solución de sulfato de magnesia, IS gramos por 30 de agua. Después de esto no observó ningún movimiento peristáltico , y muerto el animal á las dos horas y media, vio el intestino rubicundo, hinchado, lleno de un líquido mucoso, filante, blanquecino, y que se adhería tenazmente á lamucosa. El líquido contenia células epiteliales, un gran número de las que tenían su núcleo vesicular , glóbulos blancos y rojos de la sangre y muchas granulaciones. Así ha probado que el sulfato de magnesia obra como purgante, porque determina un verdadero catarro intestinal, sin la exageración de los movimientos peristálticos y modificando los fenómenos de osmosis, de modo que hace trastidar una gran cantidad de líquido en el intestino. Sulfato de cobre amoniacal.—Esto lo ha usado el Dr. Bourneville en varios casos de epilepsia , empleando esta fórmula :'^ 'Sulfato de cobre amoniacal, lO.centígramos.—Azúcar y miga de pan c. s. para hacer una pildora. Se principia por una y se vá aumentando hasta doce. Esta medicación no ha producido grandes disturbios en el organismo, pero sus resultados fueron poco satisfactorios, no habiéndose obtenido sino un ligero alivio en un caso. Sulfato de sodio.—Ei Dr. Zattoni y Paroscheros, de Atenas, han pretendido hallar en el sulfato de sodio un remedio útil contra la tisis, dándolo á la dosis de 1 á 2 gramos, disuelto en iOO de agua con jarabe. Cuentan ellos algunos casos de tisis en el primero y segundo estadio curados , y otros en el tercero mejorados. Sulfo-fenato de quinina.—Este es un nuevo preparado, obtenido por el profesor Prota Giurleo , que debe reunir las propiedades del azufre, el ácido fénico y la quinina. En un cuerpo sólido , blanco, cristalizado, de un olor que recuerda el del ácido fénico, de un'sabor picante, amargo , soluble en el alcohol , el agua y la glicerina, casi insoluble en el éter. No habiéndose empleado aún clínicamente, no'se ha determinado la dosis; sin embargo, el que lo describe cree podrá ser útil al exterior en las úlceras, en las heridas purulentas y gangrenosas, é interiormente en el cólera, en las calenturas miasmáticas, en el tifus, y sobre todo en las pneumonías supurantes.

660 Sulfo-fenato de sodio.-El Dr. Stephen Skinn ha curado con este medicamento un caso de calentura tifoidea. Administró cada cuatro horas un gramo de dicha sustancia, y sólo al final aumentó la dosis á gramo y medio. Cuando se presentó una abundante diarrea, lo asoció al opio con mucho éxito. Sudoríficos.— El Dr. Dowse emplea el siguiente tratamiento en el reumatismo articular agudo : envuelve al enfermo en una manta empapada en agua caliente , después lo envuelve de nuevo con otra en seis dobleces; al interior dá leche caliente y una cuchacada de aguardiente cada seis horas, y asi obtiene un sudor abundante. Este tratamiento debe durar tres días; el primero, el enfermo estará envuelto en la manta seis horas; el segundo, cuatro horas, y el tercero, dos. Tal tratamiento se puede usar hasta en casos de endopericarditis. El Dr. Chevandier, con la idea de determinar un sudor abundante; adoptó para producir el calor plantas resinosas , como el pino. Esta medicación le ha servido mucho en tres casos de anasarca por la enfermedad de Bright y un caso de ascitis. Ta»í6ojaw.—Esun fruto como una aceituna, de un color rojizo, ligeramente ácido, y puesto en agua adquiere poco tiempo después su volumen primitivo. Este fruto se viene prescribiendo en infusión á la dosis de 5 gramos en un litro de agua endulzada con jarabe; la infusión se bebe á vasos y es muy útil en los casos de irritación intestinal la más pertinaz. La sustancia que predomina en ella es una goma, llamada bassorina, á la que se debe especialmente su acción, en tanto que las cenizas son muy ricas en magnesia. Trementina.—El doctor ingles Robert recomienda el uso de la trementina en la tonsilitis aguda de este modo : vierte la trementina en una franela caliente, con la que hace fricciones en el cuello de dos en dos horas*En tal caso el efecto seria sólo irritante, pero no específico. El Dr. Martel ha encontrado en la trementina una nueva acción , la de ser hemostática. En un individuo que á consecuencia de una caída orinaba sangre , le administró cápsulas de esencia de tríjmentina, y en veinticuatro horas la hematuria se suspendió. En otra persona cuyo esperma tenía un color rojo grosella le produjo con rapidez la curación. El Dr. Sinclair Holden usa de la trementina en la pioemia. A un trabajador, que tenía una herida con gangrena y todos los síntomas de la pioemia, le administró la trementina á la dosis de un gramo SO centigramos en una emulsión , entonces advirtió que el aspecto de la herida era bueno , y poco tiempo después el enfermo estaba curado. El autor piensa que la trementina había obrado por su virtud antiséptica y estimulante , y recomienda su uso con especialidad en los hospitales donde hay pioemia. El Dr. Leonardi curó fácilmente algunos casos de erisipela espontánea con las fricciones de aceite esencial de trementina. Toracentesis.—1&[ Dr. Bosdissch en un Caso de exudación pleurítica cuenta haber ejecutado 270 toracentesis con buen resultado. La regla principal á que

661 se atuvo es la siguiente: Tan luego como observaba síntomas alarmantes, y sobre todo grave disnea , la toracentesis la hacía al momento ; fuera de estos casos dejaba pasar tres ó cuatro semanas , bastando entre tanto la resolución del exudado con otros medios. Para él no existe ninguna contraindicación, ni otra enfermedad que complique á la principal, ni la edad, ni el sexo , ni la excesiva gordura; todos deben operarse. El sitio de elección es éntrela octava y novena costilla, ó entre la novena y décima, á pulgada y media bajo una línea horizontal que tira del punto más bajo , en el que en el otro pulmón se siente la auscultación. En los casos favorables, como en sujetos jóvenes, la pleuritis es de corta duración y sin complicación ; deja entonces la cánula permanente, como también si vé una tendencia á la recidiva. Al contrario en los ancianos; en las enfermedades de larga duración el líquido se absorberá con el aspirador, y durante dos ó tres dias hace inyecciones con agua tibia ó fenicada. El profesor Brugnoli, de Bolonia, recomienda el uso de la toracentesis capilar en las exudaciones pleuríticas . y refiere varios casos en los que por este medio obtuvo un buen resultado. Su método consiste en emplear un trocar capilar, armado de un intestino de pollo, como Reybard; se hace la punción en el sitio de elección ordinario , y después de salir el líquido, cierra la pequeña herida; cuando las circunstancias lo exigen, se puede repetir la punción otra vez. De este modo se logra que el líquido salga lentamente, que se impida el contacto del aire , en fin, que el aclo operatorio se reduzca á una cosa muy sencilla. Las indicaciones de la punción , según el profesor ,Brugnoli, son, que el exudado sea líquido y haya llenado completamente la cavidad torácica con dislocación de las visceras : además que haya pasado el período de la mayor agudeza. En los casos leves no se recurre á ella. El mismo autor practica la toracentesis capilar en casos de empiema , no solo como medio diagnóstico , sino también curativo. En varios casos que ha publicado se ha servido de la toracentesis ; ha dejado una cánula permanente para la salida del líquido, é inyectado agua fenicada, ayudado todo esto con medicamentos internos adecuados; y el éxito ha correspondido hasta el punto que algunos lograron una curación completa. El Dr. Calastri, en un caso de empiema consiguió curarlo del todo con la toracentesis: el tumor, que era muy prominente, se extirpó con un cuchillo sin recurrir á aparatos ni inyecciones. Transfusión de la sangre,—Para, á&r una idea exacta del verdadero estudio y de las tentativas hechas sobre este método curativo, sería necesario una revista especial; sin embargo, me contentaré con indicar brevemente los principales trabajos sóbrela materia. La trasfusion de la sangre se efectúa, ya por el método mediato, ó sea con sangre desflbrinada, ya por el inmediato, ó sea directamente de un animal al hombre. Con el método mediato, el Dr. Passinari operó á un individuo afectado de caquexia maremática, sirviéndose de la cánula de Ruggi, repitiendo varias veces las transfusiones, obteniendo al fin una curación completa. El Dr. Higmore , en casos de metrorragías, no pudíendo hallar personas que se prestasen & dar su sangre, propuso recoger la sangre perdida de la misma mujer,

662 desfibrinada y después la inyectó. ElDr. Donnel, de Dublin, propone adoptar este medio en todos los casos de hemorragia. Respecto al método inmediato, debemos recordar antes de todo el aparato de Albini de Ñapóles , de Postempky de Roma , de Del Grocco de Florencia, de Caselli de Reggio'Emiliay el de Luciani, ya conocidos de los lectores de la Revista clínica; mientras que en el extranjero citaremos el de Moncog, perfeccionado por Mathiou, el de Schliep , el de Harsse de Nordhausen y el de Guerin. Los casos en que hoy se halla especialmente en boga la trasfusion es en las enfermedades mentales, en casos de anemia, oligoemia, etc. Los resultados son satisfactorios , mas se requieren todavía nuevos estudios para afirmarse del todo este método curativo. Ungüento mercurial. - El Dr. Simore, de América, propone las unciones de ungüento mercurial doble en el reumatismo agudo, no sólo sobre la articulación , que no está en disposición de absorber, sino en el vientre y otros puntos de la piel, en que su finura hace fácil la absorción. Lo ha usado á una dosis muy elevada , á 60 gramos en ocho partes para las veinticuatro lloras, y asegura haber obtenido un resultado feliz. Ventosas secas. —ElDr. Washington refiere una observación en que trató unas convulsiones puerperales , deteniéndolas inmediatamente después de la aplicación de ventosas secas á lo largo de la columna vertebral. Con este medio el mismo autor llegó muchas veces á excitar el parto en casos de inercia del útero, y á hacer que desaparecieran ciertos accidentes simpáticos en embarazadas, como hemicránea, neuralgia de larga duración. Vesicantes.—El Dr. Payne, en lapneumonitis unida al estado de hepatizacion , recomienda mucho la aplicación de los vejigatorios al pecho, á la vez que el uso interno de la quinina, y asegura que este método es muy útil, más que otros, para lograr la curación. ADICIÓN.—Azafrán.—Él Dr. Delioux, de Savignac , considera al azafrán dado á dosis moderadas como excitante de la acción del corazón y de los vasos y que en el sistema nervioso ejerce una acción ligeramente hinóptica y sedativa; además es estomático , emenagogo y afrodisíaco. Por eso lo usa con ventaja en la dispepsia , gastralgia, flatulencia , histeralgia, como sedativo en las enfermedades bronquiales y pulmonales , considerándolo como un componente útil del láudano líquido de Sydenham. El azafrán es útil contra el prurito de la dentición , y lo emplea bajo esta fórmula: ¡ff Polvos de azafrán Bórax porfirizado Glicerolado de almidón Tintura de mirra .... 50 centigramos. i gramo. 10 gramos. 10 gotas.

Mézclese.—Con esto se dan fricciones en las encías.

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Azufre.—El Dr. C. Roberts h a hecho experimentos acerca de la acción del azufre puro , y h a observado que dado al interior no se absorbe sino u n a pequeña p a r t e , y que su acción es p u r a m e n t e local, y p o r eso obra ligeramente al exterior. Por esta causa el a u t o r concluye, que tanto íntei'ior como exteriorm e n t e , su utilidad depende de su i m p u r e z a , . p r e c i s a m e n t e por contener ácido sulfúrico, sulfuroso, sulfato de cal é hidrógeno sulfurado.

DE LA TALLA EN EL EJÉRCITO FRANGES,
SEGÜN LAS DIFERENTES ARMAS.

El Ministro de l a Guerra de Francia h a dado en 11 de Setiembre de este a ñ o u n a circular para q u e los Consejos de reclutamientos distribuyan los contingentes de i874 en los cuerpos é institutos del Ejército, según las tallas. De esta circular lo que interesa á los Médicos militares son los siguientes d a t o s :
TALLA EXIOIDA. Máxima. iiet. "céñt. Minima. Met. Cent.

Regimiento de Coraceros A^ A..-11 ' len la proporción de V. del ) contingente

1 70 1 67 i 1 1 1 1 1 1 1 1 d 1 1 6S 63 67 66 62 62 62 62 62 54 S4 >. •

—

— de Artillería; pontoneros — Dragones ^ — Ingenieros; Las compañías del tren de Artillería, sus obreros y artificieros Regimiento de Cazadores — de Húsares — de Cazadores de África

de Artillería. .< „ j ^ proporción de V. del ' contingente

i U

— de Espahis Escuadrones del tren de equipajes Regimiento de zapadores bomberos de París . . . ^ . . Regimiento de Zuavos Batallones cazadores dea pié \ U 1 54 Las secciones de guardas y obreros de Adoiinistracion. — de enfermeros militares . 1 54 a Los regimientos de tiradores argelinos 1 34 1 54 — de Infantería de línea » Los hombres que ejercen la profesión de herradores guarnicionero , ar mero, sastre y zapatero pueden recibirse con la talla de: í'',Wi para los Regimientos de Coraceros. l^.es — de Artillería.—^Pontoneros. 1°',64 — de Dragones. 1"',63 — de Artillería. „ „.¡para los Regimientos de Ingenieros. ^ '"^'para las compañías de tren de Artillería. „ ../para los Regimientos de Cazadores, Húsares, Cazadores de África. * •''"ípara los Escuadrones de tren de equipajes. Los militares que ejercen las profesiones de armeros, sastres , zapateros, se podrán recibir con la talla de 4°,62 para las compañías de obreros y artificieros. , ., Las modificaciones más esenciales introducidas en la fijación relativa a la clase precedente son éstas: prescribir un máximum para la talla de los Coraceros. En los Regimientos de Artillería el mínimum de la talla se habajado2centímetros para la tercera parte del contingente. En los Regimientos de Cazadores , Húsares , Cazadores de África y Espahis el mínimum de la talla se ha ba-

> > \ , 1 1 1 1

< • 72

> 68 68 68 68 a > \ 67 > > > .

664 jado 1 centímetro; el máximum se ha bajado 2 centímetros para los Húsares, Cazadores y Espahis, y 4 centímetros para los Cazadores de África. En los Escuadrones de tren de equipajes el mínimum se ha bajado 2 centímetros. El contingente de las secciones de enfermeros reciben 1.800 hombres para distribuirse en 23 secciones, según su importancia. {Recueil de Méd. et Chirurgie militaires.)

ESTADÍSTICA MORTUORIA DE LA HABANA
ES EL PRIMER SEMESTRE DE 187S,

POR EL DR. D. AMBROSIO G. DEL VALLE.
CAUSAS DE DEFUNCIÓN.
Enero. Febrero Marzo*

i

Mbril.

Mayo.

iuaio.

SUMAS

7 19 13 3 3 16 2 18 12 Hidrofobia canina,
•

Parlo y fiebre puerperal. , Tétano en adultos, .

..,.

2S 1 2 20 . 1 1 33 134 64

Enfermedades comunes y crónicas. 265 641

16 24 6 . 6 4 16 2 21 10 .' 2í> 1 8 34 1. 4 30 .129 76 1 229 643

16 19 7 3 6 32 2 10 11 .> .29 6. 16 1 5 . 24. 133 !03 1 279 703

23 34 1 3 5 6 23 20 13 1 1 5 4 S 30 29 18 122 108 108 134 147 .72 3 1 » 244 231 2"J4 I 4115 691 683 754

7 31 7 2 5 34 1 23 16 1 13

8 30 6 3 1 32 1 21 6

18 26 9 4 6 142 4 16 9

72 149 50 21 25 272 12 109 64 1 151 3 30 128 5 27 164 731 593 6 1502

DISTRIBUCIÓN SEGüN LAS R A Z A S .

Blanca, 2824. — Asiática, H4.-Mulata, 369. —Africana, 808. (Anaks de la R. Acad. de Ciencias méd. de la Habana.)

Hemos recibido el primer cuaderno del Diccionario de Medicina, Cirujía, Veterinaria y ciencias auxiliares, cuyo anuncio hallarán nuestros lectores en el lugar correspondiente , y prometemos ocuparnos de tan importante obra cuando su publicación esté más adelantada.

