﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL Gl'ERPO DE m \ m DEL EJÉRCITO U ñ M l
Núm. 149
COIÍfiESPONDIENTE AL 10 DE MARZO.

SUMARIO.
PAOS. La Cirugía antiséptica en el campo de batalla, Lección inaugural dada en la Escuela de Medicina militar de Netley, en el vigésimo aniversario de su fundación (Octubre de 1880) por el profesor T. Longmore , Médico-Cirujano general, caballero del Baño. Oficial de la Legión dé Honor, etc. ete., traducida del inglés por elDr. Landa H3 Informe de los trabajos de la Sociedad de Terapéutica durante la anualidad de 1880; por el Dr. Constantino Paul. Secretario general 126 La Doctrina del Dr. Letamendi 131 Parte oficial. 134 Variedades 136

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1881.

KEIL ACADEMIA
DE CIENCIAS EXACTAS FÍSICAS Y NATURALES.

PROGRAMA para adjudicar un premio en conmemoración del 2." centenario de Calderón. La Real Academia de Ciencias exactas , físicas y naturales, deseosa también de asociarse al pensamiento de conmemorar el 2.° Centenario del gran poeta
español DON PEDRO CALDERÓN DE LA BARCA abre Certamen público sobre el tema

siguiente: 'Concepto de la naturaleza y de sus leyes;, que de las obras de CALDERÓN • resulta , como expresión del estado que en aquella época alcanzaban los cono«cimientos científicos entre las personas que sin haber profesado su estudio. • sobresalían en el cultivo de las letras.—Ampliando, si se considera convenien• te, dicho trabajo con el examen de las obras de otros poetas contemporáneos.» 1." La Memoria ó Discurso que verse sobre el tema anterior, en caso de .ser favorablemente juzgado por la Academia, recibirá un Premio, que consistirá en una medalla de bronce con el lema de la Academia , quinientas pesetas, y entrega al Autor de doscientos ejemplares de la edición, que costeará esta Corporación: 2." El concurso queda abierto desde el dia de la publicación de este programa , y cerrado el lü de Mayo de este año. 3." Las Memorias que se presenten habrán de estar escritas en castellano ó latin. i.° Se entregarán en la Secretaría de la Academia, dentro del plazo señalado, con un lema que sirva para distinguirlas unas de otras , pero sin otra indicación de nipgina clase, acompañándose un pliego cerrado con el mismo lema que la Memoria, en el cual conste el nombre del autor y las señas de su domicilio. a." El Secretario de la Academia dará un recibo de las Memorias ó pliegOg cerrados á la persona que los presente y entregue , en el cual conste el lema que las distingue y el número de orden de su presentación. 6." El pliego señalado con el mismo lema que la Memoria digna de Premio (caso de haberla), se abrirá en una sesión extraordinaria de la Academia, y el Sr. Presidente proclamará el nombre del autor laureado. 7.° Los pliegos que contengan los nombres de los autores no premiados, se quemarán en la misma sesión. 8.° Las Memorias originales, bien sean ó no premiadas, quedarán archivadas en la Academia , y no se devolverán á sus autores; pero sí obtendrán permiso, si lo reclamasen, para sacar una copia délas que respectivamente les correspondan, presentando el recibo dado por la Secretaría al depositar en olla sus trabajos. 6." Ningún Sr. Académico numerario podrá tomar parte en el Certamen. Madrid 12 de Febrero de 4881.—El Secretario perpetuo, A. Aguilar.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de. Marzo de 1881. LA CIRUGÍA ANTISÉPTICA EN EL CAMPO DE BATALLA. LECCIÓN INAUGURAL
dada en la Escuela de Medicina militar de Netley , en el vigésimo aniversario de su fundación {Octubre ele 18f0)

POR EL PROFESOR T. LONGMORE,
Médico-C'mijano general, caballero del Bafio, Oficial de la Legionde Honor, eOl.etc.
TRADUCIDA DEL IN0LÉ3

POR

EL D O C T O R

LANDA.

Vamos á comenzar hoy el año vigésimo primero de la existencia de la Escuela de Sanidad Militar. Veinte años han transcurrido, cuarenta cursos se han dado desde que yo dije la lección inaugural en el Fuerte Pilt de Chattam al abrirse esta Escuela en Octubre de 1860. Veinte años constituyen un período de gran consideración , no sólo en la vida individual, sino también en la historia de este establecimiento. En estos veinte años 804 Oficiales de Sanidad del Ejército británico y 568 del de la India han entrado en el servicio por las puertas de esta Escuela ; y desde el año 1871'han salido también 2i6 candidatos para Sanidad de la Armada , formando un total de 1588 Médico-Cirujanos los que han pasado por esta Escuela antes de ser empleados en el servicio público, ó sea unos cuarenta en cada curso. Además de los alumnos han seguido algunas veces los cursos de la Escuela varios Oficiales de Sanidad ,• cuyo número asciende á 256. No puedo deciros cuántos de los Médicos que obtuvieron empleos en esos tres ramos del servicio al salir de esta Escuela, continúan todavía en activo; pero respecto de los 804 que fueron destinados al cuerpo de Sanidad del Ejército británico , sabemos que todavía están presentes en sus filas 583 , lo cual representa una baja de 221, ó sea el 27 por 100 en veinte años. Esas 221 bajas consisten en 115 por defunción, 76 que han dejado el servicio por diversos conceptos, y 30 que se han retirado con medio sueldo. No ha perdonado la muerte durante estos veinte años á los más brillantes y distinguidos entre los promotores y colaboradores de la Escuela de Sanidad Militar. Lord Herbert, que fué el alma del detenido y concienzudo expediente que condujo á la creación de este establecimiento ; el hábil constructor de los principios que ordenan su buena administración, guian su verdadero objeto y mantienen su vitalidad ; este desinteresado hombre de Estado y Ministro, que en esta como en otras empresas oficiales tomó tan á pechos elinteres del Ejército y del país , desapareció al año de haber abierto esta Escuela, antes de que
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hubiera adquirido suficiente fuerza para sostenerse sin el poderoso apoyo de su fundador (1). El Director general Alexander, cumplido é intrépido Médico militar , honrado , franco y leal, que fue uno do los Comisarios regios bajo la presidencia de Sydney Ilerbert, tomó parte activa en la organización de esta Escuela, y cuando llegaba, temprano relativamente, al más alto puesto del departamento médico-militar, siendo constante sostenedor de la escuela á que había dado vida , nos fué arrebatado por súbita enfermedad latal, que cortó su carrera. Sir James Gibson , su sucesor , que estuvo presente y tomó parte en los preliminares de la fundación , y que fué honrosamente elegido para promover los intereses de esta Escuela y hacerla modelo de educación profesional— —Sir James Clark , cuyo activo celo mientras sirvió en la real Armada, y su grande influencia por largos años en la Corte y entre los más altos funcionarios del reino , fueron constantemente empleados en procurar el adelanto de la educación médica, así para el servicio militar como para el civil: que en 1834, cuando el Gobierno determinó abrir el servicio médico de la India , organizó el sistema de oposiciones : que no sólo tomó parte en la fundación de esta Escuela como distinguido miembro de la Comisión que presidía Sydney Herbert después de la campaña de Crimea , sino también como Presidente do la Comisión que entendió en su traslación de Chaltam á Netley ; que conservó hasta el fin de su útil carrera y de su avanzada edad el más caluroso ínteres por la prosperidad de esta institución— —Sir Ranald Martin, otro de los Comisarios regios que trabajaron con Sydney Ilerbert, el más ardiente amigo de la Escuela , siempre pronto á ayudarle , así en su calidad de miembro del Senado de la Escuela, como con su aviso y consejo— —El Dr. Jarkes, celoso fundador áSl sistema del estudio práctico de la Higiene militar en este Hscuela , cuya reputación universal en su profesión, no menos que su bello carácter y benévolas disposiciones , influyeron tanto para obtener ventajas que de otro modo no se hubieran logrado: — Todos estos, ilustres varones nos han sido arrebatados por la muerte en el periodo de los veinte años que hace se inauguró esta Escuela. Y aunque ya no pertenecía á la Escuela cuando murió , como antes habíe estado en ella cinco años , supliéndome en los deberes de la cátedra de Cirugía miUtar , no puedo menos de añadir á esos nombres distinguidos el del Médico mayor Porter. La rapidez de su juicio en el diagnóstico quirúrgico , la destreza operatoria que adquirió durante su ejercicio en Netley, su celo por la reputación profesional del Cuerpo, su infatigable aplicación y amor al servicio, y su expansivo y bondadoso carácter, formaban un conjunto de cualidades que le aseguraban alcanzarlos más elevados puestos del Cuerpo. Así lo ha demostrado su ¿arrera, aunque tan breve, tan brillante en el Afghanistan, especialmente mientras dirigió el servicio sanitario del Ejército de operaciones en el Cabul, como lo atestiguan las honrosas muestras de estimación que le tributaron así el General en

(1) Lord Herbert murió el 2 de Agosto de 1861. Había inaugurado personalmente esta Escuela en Octubre de IgflO , hallándose entonces con vigorosa salud.

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jefe como sus camaradas. La nmerte del Médico mayor Porter ha sido una calamidad irreparable para sus amigos personales y una pérdida de consideración para el ramo de la ciencia , de la que fué brillante ornato. Durante el tiempo transcurrido desde que fué inaugurada esta Academia en Chattam por Lord Herbert, han ocurrido importantes cambios en algunas de sus reglas admini-strativas. No es ahora mi projiósito revisar el pasado de la Academia , sino únicamente consignar una reforma reciente, que á algunos de vosotros podrá afectar desagradablemente , impidiendo en cierto modo el objeto que se hubiera propuesto al venir á la Escuela. Pero depende de vosotros mismos principalmente que esta alteración á que aludo produzca ó nó sus efectos. La innovación consiste en esto : los alumnos que se dedican al cuerpo de Sanidad Militar llegan aqui trayendo ya fijo el orden y lugar con que han de ingresar en el servicio público. Excepto en el primer año, en que todavía estaba en discusión el mejor modo de conceptuar á los alumnos , la regla ha sido el clasificar á los candidatos después de terminados sus estudios en la Academia y no antes. Las notas obtenidas en el examen de ingreso en Londres y la numeración así adquirida, se tomaban en cuenta; pero sólo para añadirlas á las. logradas en el examen de fin de curso , y asi, del conjunto de unas y otras, se partía para establecer el orden de mérito y prelacion en el servicio. Ahora el examen de fin de curso en Netley es únicamente de calificación para los que se dedican al departamento de Sanidad del Ejército, mientras que[para los del servicio de la India y los de la real Armada es no sólo de calificación, sino de oposición , y sus resultados se tienen en cuenta al formar la lista de propuesta para empleos. El antiguo sistema para el departamento de Sanidad Militar producía un estímulo mayor para que los alumnos trabajaran más durante sus estudios en la Academia El candidato que traía el núm. 1 de los exámenes de ingreso en Londres , se esforzaba en mantener su posición , mientras que el núm. 2 hacía esfuerzos enérgicos por llegar á ser el 1, y los que formaban en los últimos números de la lista , procuraban mejorar su posición. Así, por diversos motivos , el hecho de que el trabajo práctico en Netley se tuviera en cuenta para fijar la futura posición en el servicio, era un poderoso incentivo que acrecentaba la aplicación al estudio. La experiencia de los dos últimos cursos, en los cuales se cambió ese sistema , ha demostrado , siento decirlo, que al desaparecer el estímulo , desaparece también á veces la aplicación. Ni los ejercicios en las enfermerías , ni el estudio de las prácticas en los gabinetes de higiene y patología se siguieron con el celo y atención acostumbrados antes; y en los exámenes finales, el contraste que ofreció la instrucción entre los que tenían su posición asegurada y los que habían de ganarla, fué tan marcado que los profesores hubieron de representarlo á la autoridad superior. No han intentado los alumnos de Sanidad Militar ni negar el hecho de no haber trabajado, como sus compañeros de los servicios de la real Armada y de la , India, ni ocultar los motivos de su relativa inacción. En tales casos la falta de aprovecha^ miento de los medios de instrucción que suministra la Academia , impone á los profesores el penoso deber de calificar al caballero alumno en cuestión de insuficiente para recibir empleo, con lo que pierde el.sueldo que hubiera podido adquirir. Únicamente debo llamar la atención de aquellos de entre vos-

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otros que se dedican al departamento de Sanidad Militar, para que , como caballeros que tienen adquirida la instrucción necesaria para poder apreciar por si mismos el valor de la enseñanza práctica que aquí se pone á su disposición, procuren aprovecharla y retenerla mientras pueden hacerlo. La instrucción que ahora podéis adquirir es del orden práctico: no habéis tenido ocasión de adquirirla mientras seguíais vuestras ordinarias clases en las escuelas civiles : es do tal naturaleza que su posesión ha de aumentar vuestro poder y utilidad en el servicio diario , como Oficiales médicos del Ejército, y si perdieseis la oportunidad de adquirirla ahora, no es fácil que se os vuelva á presentar. No quiero detenerme más en este asunto; pero sí exhortaros , ahora que comenzáis vuestros trabajos en esta Academia, para que en provecho vuestro y del cuerpo de Sanidad Militar no se repita lo que en los dos cursos últimos ha excitado la atención de los profesores. Al mismo tiempo no debo ocultaros que en este curso os habéis de encontrar con desventaja respecto de vuestros predecesores en cuanto al tiempo de que podéis disponer para los trabajos prácticos. La ca. pacidad de los laboratorios de higiene y de patología no permiten trabajar más que á treinta y seis caballeros alumnos á un tiempo ; y como este año llega su número á ciento, habrá que dividirse para el trabajo en tres secciones, que actuarán por turno separadamente. Los profesores os facilitarán cuanto permitan las circunstancias de tiempo y de lugar, pues su mayor deseo es que consideréis el tiempo que habéis de pasar en Netley no sólo como una placentera y grata excursión , que así deseamos oslo parezca, sino como una época señalada por útiles adquisiciones que redunden en beneficio de vosotros mismos y de aquellos á quienes habéis de prestar vuestro auxilio profesional en el curso de vuestra carrera en el servicio público. Dejo ahora esos asuntos, que sólo he tratado familiarmente como relativos á vuestras relaciones con la Academia, y paso á llamar vuestra atención sobre una materia del mayor ínteres en mi asignatura de Cirugía militar. Propóngome haceros algunas reflexiones durante el tiempo que nos queda, sobre la cuestión de introducir el método antiséptico en el tratamiento de las heridas sobre el campo de batalla. Aparece de las discusiones que recientemente han tenido lugar en nuestro país sobre este asunto , que á pesar de haber crecido mucho en estos últimos años el número de adherentes al método antiséptico de curación de las heridas, algunos de los más eminentes cirujanos del reino, y entre ellos algunos de los antiguos adversarios , limitan la aplicación de la cirugía antiséptica en tan estricto sentido , que no hay medios de aceptarla universalmente en la práctica civil, y todavía menos aceptable la encuentran para ser seguida en la práctica de campaña. El aspecto militar de esta cuestión ha ocupado mucho más hasta ahora á los médicos militares del continente y especialmente de Germania , que á los de Inglaterra. Creo , sin embargo, que cuantos se enteren de lo publicado en Alemania por el Dr. Reyher y el Dr. Bergman sobre los efectos del tratamiento antiséptico de las heridas de arma de fuego durante la última guerra turco-rusa ; de los resultados de la práctica del médico general Dr. Cammerer en Rumania, durante la misma guerra, en los heridos de Plewna, y de los escritos de Volkmann , de Esmarch y de Nussbaum, eminentes prácticos familiarizados con el tratamiento en grande escala de he-

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ridas de armas de fuego , habrán de reconocer y confesar la importancia del asunto , y casi llegar á la conclusión de que estamos en víspei'as de algo que se parece á una revolución en la práctica de la cirugía militar. No creo posible ver los resultados completos obtenidos por el tratamiento antiséptico en la práctica militar , sin calcular los que se obtendrán cuando esté generalmente adoptado. La experiencia obtenida por todos los que hasta aquí han aprovechado su aplicación en campaña , es todavía limitada: no se ha empleado ese método en el campo por los médicos ingleses tan completamente como fuera de desear. No necesito decir á los que conocen lo que se entiende por cirugía antiséptica en el moderno sentido de estas palabras (por asepticismo, que es su mejor definición) que la mera aplicación de hilas fenicadas, ó las curas con lint empapado en aceite fenicado á las heridas no realizan ese propósito , por más que los heridos curados de esa manera se cuenten como tratados por el método antiséptico. El asepticismo requiere mucho más que eso. Para el uso práctico el nombre de Listerismo nos parece muy conveniente ; así no se confundirán bajo esla denominación las diversas prácticas de que á veces se habla como de métodos antisépticos; aquél aparece como el más propio y más expresivo término , pues además de representar y contener en sí mismo toda la teoría en que Líster basó su práctica , expresa también que esta práctica se cumple enteramente : y como sabemos que esta práctica produce los más ventajosos resultados que otra alguna , en cuanto á la salvación de las vidas y curación de las heridas, justo será darle el nombre del eminente cirujano, á cuyo talento , investigaciones científicas y perseverancia infatigables , se debe por completo la introducción de este método de tratamiento. He dicho que si llegara á ser generalmente adoptado el Listerismo ó método antiséptico , daría lugar poco menos que á una revolución en la cirugía militar. ¿ Es esto cierto ? En varias ocasiones se ha hecho observar con razón , que toda práctica quirúrgica es en principio antiséptica , que casi todos los vendajes y aplicaciones usados en cirugía , son ó se entiende que deben ser antisépticos. Precisamente se ha dicho que no sólo una parte de la moderna cirugía, sino la cirugía toda desde su verdadero comienzo, ha llevado el título de «Cirugía conservadora. • ¿ Qué verdadero cirujano ha tratado jamás una herida sin procurar remover los elementos sépticos de la heridamisma, y sin precaver toda condición que pueda llevar su veneno á la constitución del paciente ? ¿ Qué cirujano ha tratado jamás una herida por arma de fuego de alguna gravedad, sin esforzarse en contener y destruir las condiciones de gangrena ó putridez que en diversos grados emanan de la misma herida, sin procurar impedir la propagación de semejantes condiciones sépticas ó pútridas á otras heridas que aun cuando menos ocasionadas por su naturaleza al septicismo, pueden adquirirlo por agentes sépticos , que se lo acarreen ya por contacto, ya por el aire ó por otros medios desconocidos ? Cierto es que en los tiempos en que la gangrena hospitalaria, la pyemia y la septicemia eran frecuente y á veces mortífero y destructor azote de nuestros hospitales militares, no eran bien conocidos los medios de prevenirlas; pero sería muy injusto para los grandes cirujanos militares de aquella época, el no reconocer que la prevención de esos desórdenes sépticos fué el principal objeto de los remedios que habitualmente emplearon.

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y el propósito á que tendieron lodos sus esfuerzos. Y con la cirugía conservadora : si el cirujano militar sacrificaba un miembro, ¿acaso no lo hacía para salvar la vida que estaba en peligro, ya por la naturaleza de la herida, ya por las circunstancias en que el paciente se encontraba sujeto, ya por ambos motivos á un tiempo? Cuando se resecaba una articulación, ¿ acaso no era para salvar el miembro ? Cuando el hueso fracturado se trata sin recurrir al cuchillo, ¿ no es por atender al mismo principio de conservación ? Y suponiendo como indudables los beneficios que al Listerismo se atribuyen , ¿ será éste otra cosa que un paso más en el progreso de ese modo de práctica ? Y considerándolo bajo el punto de vista del cirujano mihtar , ¿podrá decirse con justicia que es algo que se aproxima á una revolución en el tratamiento ? Permítasenos examinar esta materia con alguna más detención. Respecto al tratamiento de las heridas en campaña , me ha parecido siempre, que dejando á un lado la reconocida necesidad de comprender bien los caracteres especiales de cada herida en particular , y el conocimiento de las instituciones especiales que de su propia naturaleza se desprenden , todo lo importante del tratamiento puede reasumirse en estos dos principios: pureza y descanso.—Pureza del aire, pureza de todo lo que rodea al paciente , pureza de todas las aplicaciones locales, de las cuales son las mejores las más sencillas, porque son las más puras, y reposo de taparte afecta. Cuanto más se aseguren estas condiciones esenciales, tanto más se preservarán los estados constitucionales mórbidos, y se efectuará la reparación local tranquila y expeditamente. Con sólo que pudiéramos asegurar en campaña esas condiciones esenciales , en la misma extensión que lo están en nuestros mejores hospitales civiles, se obtendrían los mismos resultados en aquéllos y en éstos. Pero la gran dificultad en campaña ha sido siempre el lograr condiciones de pureza y reposo que se asemejen á las de un buen hospital. Lus heridas en campaña recaen , por lo general, en hombres rodeados de circunstancias exteriores que en manera alguna pueden considerarse como quirúrgicamente puras, ni por la ocasión en que se han inferido las heridas, ni en general por su tratamiento subsiguiente. Esos hombres están vestidos con uniformes largo tiempo traídos, cubiertos con el sudor que produce el ejercicio, el aire está lleno del polvo y debris que levantan las tropas y los caballos , los carros y los cañones, en la superficie de un campo que á veces no es más que una cama de barro y de cieno. En él quedan tendidos los heridos de una gran batalla ; muchas horas , cuando nó uno ó dos días , son sus heridas expuestas á tan perniciosas influencias. Cuando los hombres que han caído son recogidos aun cuando sólo sea para llevarlos al puesto de curación , y más cuando son trasladados al hospital de campaña, apenas podrá verificarse su transporte sin grave aumento de la complicada lesión anatómica que sus heridas representan. Y cuando esto se verifica en el estado de cosas inseparable de los hospitales militares movibles, que cuentan con limitadas provisiones de todo género, y donde la asistencia ha de ser escasa respecto del tiempo, comparados con los hospitales fijos y aun con los provisionales de retaguardia; ¿ podrá decirse que se encuentran las completas condiciones de pureza que los pensadores quirúrgicos han requerido siempre no sólo como deseables, sino como indispensables para la perfecta curación de las heridas graves?

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sin embargo , experiencia bastante se ha obtenido últimamente para enseseñarnos que á despecho de esas fuentes de impureza, y á pesar de todas las condiciones sépticas á que están expuestos los heridos, es posible obtener triunfos que jamás hasta ahora se hablan logrado en la cirugía militar, si se ejecutan fielmente las precauciones antisépticas. Las impurezas orgánicas ó inorgánicas que los proyectiles acarrean al interior de las heridas , las impurezas que en la atmósfera las rodean , las impurezas que son inherentes al aprovechamiento de las granjas y edificios viejos para hospitales, pueden neutralizarse por el método antiséptico de curación. Y esto , ¿ no es poco menos que una revolución? Considerad algunos de los casos que refieren los pocos cirujanos, que hasta aquí han tenido medios de aplicar ese tratamiento en campaña y lo han aplicado. Ved, por ejemplo , sus efectos en las heridas de articulaciones por armas de fuego , las cuales se han considerado siempre como las más graves que pueden encontrar los cirujanos militares en su práctica de campaña. Una herida incisa en una articulación es herida muy leve, si se la compara con una herida de bala en una articulación. A pesar de lo sencillo que parecg la operación de separar el cartílago relajado de la rodilla, limitando la incisión á lo requerido para su extracción, según se acostumbraba hacer antiguamente, ¿ podrá olvidarse la importancia suma que se daba á la perfecta exclusión del aire en el interior de la articulación ? Sobre este punto se fijaba primordialmente el cuidado al operar. Si el aire no penetraba ni durante la operación ni después de ella, la herida se curaba como una simple incisión : pero si el aire entraba, se convertía la herida en una de las más peligrosas. Cuando una articulación se disloca por excesiva violencia, con torsión de sus ligamentos, con sangre extravasada, con infiltración en derredor y aun con lesión del hueso, será relativamente menos grave si no se ha abierto al exterior; pero si hay herida externa y ha penetrado el aire por ella , todos la contarán entre las más peligrosas , no sólo para la conservación del miembro, sino para la vida del paciente. Todos los procedimientos subcutáneos en la cirugía , están fundados en el principio de evitar la entrada del aire entre las partes heridas. Pero ahora , con las precauciones antisépticas, no vacilan los cirujanos en practicar, en caso de necesidad, largas incisiones, con entrada del aire en cualquiera articulación , sin riesgo aparente. Semejante cambio parece en verdad maravilloso. Y esto no es un paso más adelante en la dirección en que se movía la cirugía; es un camino completamente nuevo que se le abre. Cuando una gran articulación es atravesada por una bala , el aire impuro tiene que penetrar en ella tras del proyectil; algunas porciones de los tejidos se desgarran, pierden su vitalidad, y forzadas entre los tejidos adyacentes, toda la herida es contundida , y la sangre extravasada se abre paso á través de los elementos anatómicos vecinos; y bajo estas sépticas y tan desfavorables condiciones , se ha visto que no sólo puede salvarse la articulación sin peligro de la vida, sino que pueden llegar á restaurarse sus movimientos, si se ha observado estrictamente el tratamiento preconizado por el profesor Líster. Baste referirme á lo que el profesor Reyher ha publicado sobre su experiencia en heridas por arma de fuego en la rodilla: no me permite la premura del tiempo seguirle en sus estudios sobre heridas de otras articulaciones -, y fractuToMO VIL 10

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ras, en que tan bien aparecen demostradas las grandes ventajas que se han ganado por la aplicación del Listerismo en su tratamiento. En el informe del Dr. Reyher hay un estudio detallado de ochenta y una heridas do bala en la rodilla, en las que no se recurrió á la amputación, pero en las cuales se aplicó el tratamiento desde su principio. Diez y ocho de estos casos se hallaron á su cargo, y fueron tratados del todo antisépticamente desde el principio hasta el fin, muriendo tan sólo tres , y curándose completamente los quince restantes , de tal manera , que no sólo se conservó el miembro , sino que también se recuperó la movilidad de las articulaciones lisiadas. En cuarenta casos en que según la descripción del Dr. Reyher, se había obrado y manipulado contra lo que prescriben los principios del método antiséptico, antes de que se pusieran bajo su cargo , las defunciones llegaron á treinta y cuatro, salvándose seis de estos heridos : pero en cinco de ellos sólo se salvó la vida con la amputación del miembro , y en el único salvado sin amputación, se perdió la movilidad de la articulación. Los otros veintitrés casos se trataron todos juntos , sin observar las precauciones antisépticas, y de éstos , sólo uno sobrevivió. Asi, pues, en los casos en que el Listerismo se practicó desde el principio , cubriendo la herida con una compresa antiséptica hasta su llegada al hospital de campaña, la mortalidad se redujo al 16,6 por 100; en los casos en que sólo especialmente se empleó el tratamiento antiséptico la mortalidad fué el 83 por 100 : y en los veintitrés casos en que ese tratamiento no se aplicó de ningún modo , llegó la mortalidad al 9S,7 por 100. Debo decir con pena que ese es el ejemplo de las heridas de bala en la rodilla que se salvaban con el antiguo método ; y aun en los casos en que había evidencia de hallarse abierta la articulación en su interior, ese resultado era raro y excepcional; y cuando se lograba, era después de verse los pacientes en los más graves riesgos durante el tratamiento , considerándose como un triunfo notable el obtenti' la anquilósis de la articulación. No creo que en la guerra de Crimea hubiera ocurrido ejemplo de una herida que manifiestamente fuera penetrante de la rodilla, ni de fractura de la epífisis del fémur ó de la tibia, en que se haya salvado así el miembro como la vida del paciente. Por regla general, se procedía en estos casos á practicar la amputación inmediata, considerándola como única probabilidad de salvar la vida en algunos casos, según la experiencia de los más eminentes cirujanos que habían operado en los primeros años de nuestro siglo en la guerra de la Península : y si no se practicaba en el primer momento , había que hacerlo después , si entre tanto no sucumbía el paciente á los efectos constitucionales de la herida. En la expedición contra Kinburn un oficial muy sano y de unos veinte años de edad se hirió una rodilla por disparo casual de su propio revólver; lo limitado de la herida por pequenez de la bala, el no presentar señales de lesión de las caras articulares de los huesos, (después se vio, que en efecto , no la hubo), la juventud y robusJa constitución del paciente , hacían que este caso fuera uno de aquellos en que más justificado aparecía el ensayo de salvar el miembro; y así se adoptó desde luego el método conservador, procurando evitar la inflamación de la articulación , así en los remedios locales como en el tratamiento general. Pero á pesar de todo vino la inflamación,la supuración, la desorganización de la articula-

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cion y por fin la muerte : la amputación se verificó á las cuatro semanas de la herida , pero fué tarde. Este joven oficial tenia además en su favor la ventaja, que pocas veces se logra en campaña, de que inmediatamente después de herido fué retirado á bordo de un buque, donde se le prestaron desde luego los más solícitos cuidados que pudieran desearse. Antes de la campaña franco-prusiana de 1870 , el Barón Langenbeck , de Berlín , abogó por el tratamiento conservador de las heridas de bala en la rodilla , siempre que la fractura de los huesos no fuera muy considerable , por lo que durante la guerra se trataron muchas de ellas sin amputación. Sin embargo , parece que los triunfos fueron muy escasos , á pesar de que el tratamiento recomendado por Langenbeck se parecía en algunos puntos al del profesor Lister. Se excluía el aire cuanto era posible; se exigía rigurosamente la inmovilidad de la articulación afecta, y se empleaban curas fenicadas. Pero una cosa es procurar la exclusión del aire, y otra muy distinta es la admisión del aire después de haber destruido químicamente las cualidades sépticas de sus contenidos, como lo procura el Listerismo. Bajo ciertos conceptos, las condiciones de un hospital de campaña en tiempo de guerra no difieren mucho á veces de las que se encuentran en algunos hospitales civiles en tiempo de paz. La gran diferencia consiste en que en los hospitales civiles puede precaverse el mal, mientras que en los de campaña lo hacen inevitable las circunstancias de la guerra. Los soldados se acuestan en tiendas hospitales donde no hay más cama que el suelo : el aire, cargado de polvo y otros elementos orgánicos pútridos por su naturaleza, entra y se deposita libremente sobre su cuerpo y sus ropas: escasean los medios de ablución y limpieza , así para ellos como para los que los asisten. A las mismas perniciosas influencias se hallan expuestos cuando se les acuesta sobre el pavimento de las iglesias , de los corrales ó de edificios viejos en las aldeas y en las ciudades, y esto se hace generalmente sin poder tomar en cuenta las reglas de conservación relativas al número de pacientes que en aquellos locales pueden alojarse. Estas son las condiciones ordinarias en tiempo de guerra que los médicos no pueden evitar por más que conozcan sus funestos resultados. Sin embargo, yo he visto hospitales en el continente, en grandes ciudades centros de civilización, donde la situación de los pacientes heridos era ciertamente tan azarosa , si no más , que la que acabo de referir respecto de los militares. Hospitales donde por una larga ausencia de las debidas precauciones sanitarias, cada parte de ellos se ha impregnado de materiales sépticos : donde, por los hábitos de los pacientes y aun por los de los médicos y de los asistentes que les imitan, resulta poco menos que maravilloso el que una herida grave siga su curso regular y llegue á curarse. Sabemos, además, que ha resultado tan grande la proporción de mortalidad en algunos hospitales del continente, comparada con la de la mayor parte de nuestros hospitales ingleses, en los que las mejoras higiénicas han adelantado mucho más rápidamente que en el extranjero , y donde son tan diferentes los hábitos de las personas, en punto á la limpieza , que los profesores del continente han abierto informaciones y practicado visitas de exploración á nuestro país para llegar á explicarse tamaña diferencia: y es de notar que algunas veces fueron los visitadores tan poco capaces

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para apreciar la influencia inmensa del saneamiento en la producción de esos resultados, que sostuvieron que los mayores triunfos del tratamiento en nuestros hospitales eran debidos á la constitución orgánica de los ingleses, la cual tenía más tolerancia para las heridas que la de los hombres de otros paises. El hospital general de Munich ,. donde ejerce el profesor Nussbaum , se hallaba en las condiciones que acabo de describir , abundando en él toda clase de defectos sanitarios. Todas las heridas tomaban allí una marcha maligna: la erisipela, la pyemia y la gangrena hospitalaria dominaban : casi todos los que eran amputados perecían. Así no se emprendía ninguna operación de importancia mientras pudiera evitarse, por más ventajoso que hubiera podido ser al paciente en caso de éxito feliz. Entonces se vio el hecho sorprendente de que, sin modificar en nada las condiciones del hospital, y sin corregir sus defectos sani)^arios,un simple cambio de tratamiento, la adopción del Listerisnio, hiciera desaparecer esos desastres. Las operaciones riiás graves, las que antes no se habían visto nunca, se practican allí ahora con éxito notable (1). Es indudable que con el nuevo tratamiento ha crecido la limpieza á un grado que antes no era conocido. Las manos de los cirujanos se lavan ; los instrumentos se limpian ; pero si los demás defectos antihigiénicos subsisten , poco influyen esos lavatorios en el resultado general. Si los defectos sanitarios evitables de un hospital civil pueden remediarse con un tratamiento especial, no hay razón para que no se remedien con el mismo los defectos sanitarios inevitables que rodean álos heridos en campaña , siempre que ese tratamiento pueda aplicárseles. Y si esto se realiza, ¿no será un cambio radical en nuestras nociones de lo que puede esperarse, de lo que casi parece imposible en la práctica de campaña, que justificará el nombre de revolución en la cirugía militar ? No parece posible ignorar los hechos que acabo de referir. Por una parte, hemos visto que las condiciones sépticas inseparables de las heridas por arma de fuego en campaña, se neutralizan con UP género particular de tratamiento , como lo prueba la experiencia y las proporciones que hemos sentado ; por otra, vemos que las fatales condiciones de hospitales civiles, conocidamente malsanos, se remedian igualmente con el mismo prucedimiento. A primera vista parece que resulta un mal serio y positivo del éxito en las circunstancias que he descrito ; pues si los defectos antihigiénicos pueden neutralizarse en su influencia sobre las heridas , con sólo cambiar el método de tratamiento, los médicos habrán de consentir que continúen esas condiciones malsanas que les rodean. Pero ningún cirujano pensador pudo quedar nunca satisfecho con semejante estado de cosas , pues aun cuando pueda eludir el perjuicio local, sabe que el vigor constitucional de sus pacientes depende de que se mantenga perfecto el saneamiento en todas sus múltiples ramificaciones, y (1) MI amigo el Dr. Renk, profesor del Instituto higiénico de Munich, que á petición del Gobierno bávaro y con permiso del británico , ha seguido un curso de instrucción en esta Academia de Nestley en 1876, me ha asegurado la verdad de este suceso. M e ha añadido que mientras que antes no se podía abrir en ese hospital un panadizo sin que sobreviniera la gangrena , desde que se ha introducido el tratamiento antiséptico ya no hay gangrena hospitalaria ni pyemia.

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que sería ilusoria toda esperanza de obtener satisfactorio resultado en el tratamiento de los demás enfermos si se abandonan las exigencias de la higiene. Pero cualesquiera que sean las ideas que puedan formarse acerca de las consecuencias probables de la adopción del Listerismo, sus resultados, respecto del tratamiento de las heridas, están ya acreditados por los hechos , y no pierden éstos su fuerza por el mal uso que quiera hacerse de las condiciones en que se han obtenido. Las ideas formuladas para la explicación de estos hechos pueden ser admitidas ó nó , pues pertenecen todavía al dominio de la teoría. Podremos ser incapaces de explicar satisfactoriamente ciertas curaciones casuales obtenidas en circunstancias completamente subversivas de toda probabilidad de curación , si se admite como exacta la teoría de Lister. Podremos ser impotentes para demostrar, en el estado actual de la ciencia, la estrecha semejanza entre la fiebre y otros síntomas generales producidos por la inflamación y progresivo daño de una articulación sin herida abierta, ni exposición á la acción de los agentes exteriores , y las que determina la supuración y destructor afecto de la misma articulación, cuando ha sido abierta y expuesta á la influencia del aire y sus gérmenes. Pero puesto que en cuanto á la práctica quirúrgica concierne , tenemos medios segurísimos de evitar la inflamación y sus consecuencias en los casos de heridas penetrantes de articulación , no es posible vacilar en reconocer que se ha dado un paso inmenso y ventajoso en el terreno de la práctica. Creo que estamos en lo justo al afirmar que la teoría de los gérmenes se apoya en mayor número de observaciones respecto al método curativo de Lister, que ninguna de las otras que se han presentado; pero creo también que rio estamos autorizados para afirmar nada más que esto. Si sembramos una bellota en el campo, el árbol que de ella saldrá será un roble: cuando este roble llegue á dar fruto producirá bellotas , las cuales pueden reproducir árboles de la misma especie , pues sabemos que no otra cosa que un roble puede salir de una bellota. Podemos, pues, afirmar que una bellota contiene en germen un roble. No es necesario determinar cuándo se produjo la primera bellota, ni los cambios sucesivos con que los robles y sus gérmenes se han desarrollado entre otras formas de la vida vegetal, pues todo esto puede ser objeto de especulación filosófica. Nosotros encontramos como un hecho indudable la correlación entre la bellota y el roble, y como tal lo aceptamos. Pero no se han establecido tan claramente los hechos respecto de los organismos y su influencia en la producción de la irritación , de la inflamación, de la supuración , de los cambios sépticos en las heridas, y de las alteraciones sépticas. No siempre se han podido demostrar satisfactoriamente cuáles sean los gérmenes especiales que producen talesresultados. A veces se ha creído descubrir el germen especial de algunas enfermedades , y últimamente se han hecho notables observad ones en ese sentido pero no tenemos ejemplos que hayan sufrido la prueba de repetida observación y completa investigación, Pero dejando teorías á un lado, desde que á un método particular de tratamiento se le encuentra capaz de producir en la cura de las heridas beneficiosos resultados que no han podido lograrse con ningún otro; de salvar más vidas, y de producir curas más fáciles , prontas y seguras , me parece que esta-

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mos nioralmente obligados á seguirlo en interés de nuestros pacientes, desde que podamos hacerlo. Si hay otro género de tratamiento que me permita abrir libremente una articulación y exponerla á la entrada del aire con la misma impunidad para el estado local y el general: si se me enseña otro tratamiento con el que de diez y ocho heridos de bala en la rodilla se salven quince sin amputación , y no sólo sin amputación, sino con restauración de los movimientos, entonces podré tener que escoger entre ese tratamiento , cualquiera que sea, y el Listerismo. Pero como en tanto que se ha publicado no existe eso, no estamos en el caso de elegir. Una de las dificultades con que el Cirujano tiene que luchar en el tratamiento de las heridas por arma de fuego , es que en ellas se han alojado cuerpos extraños , algunos de los cuales son de naturaleza irritante y deletérea. No me refiero tan sólo á los proyectiles, sino más particularmente á los pequeños fragmentos de piedra, paño , cuero y otros objetos más dañinos todavía, como son las porciones de tejidos contusos y privados de vitalidad , que pueden ser llevados de una á otra parte de la herida en las de arma de fuego. Es verdad que con las balas modernas de poco diámetro no es tan frecuente como antes la introducción de otros cuerpos extraños ; pero las observaciones estadísticas de las últimas guerras , demuestran que aun con estos proyectiles y mucho más con los de otras clases, ocurre en mayor proporción de la que buenamente podía suponerse. Muchos ejemplos pueden encontrarse en estos pasados tiempos de trozos de metal y balas de fusil que se han enquistado, cicatrizándose á pesar de ello la herida ; pero yo no he visto nunca ni conozco cirujanos que hayan visto una herida en la que ha penetrado un trozo de paño de lana del uniforme, que haya llegado á curarse sólidamente á pesar de su continua presencia. Pues ni aun la presencia de trozos de paño sucio en el fondo de las heridas, nos dicen eminentes cirujaiiDs alemanes, ha impedido á veces que éstas siguieran favorable curso y llegaran á curarse empleando las precauciones antisépticas. Si ulterior experiencia viene á confirmar estas observaciones , no puedo menos de considerar esta novedad como una revolución en la práctica militar. Para asegui'arlas necesarias precauciones, y aplicaren toda su extensión el método de tratamiento que se comprende bajo el nombre genérico de Listerismo , se necesitan recursos y aparatos especiales. Qué agentes químicos , qué forma de éstos, qué aparatos serán mejores para lograr este propósito, y más compatibles con las peculiares condiciones de la organización militar en tiempo de guerra, es asunto que todavía requiere mucho estudio; pero si el Listerismo se ha de adoptar en la práctica quirúrgica militar, es preciso tener un completo conocimiento del mismo. Según lo que en último término se resuelva acerca de estos puntos, habrá de verificarse un importante cambio en el material que llevan nuestras compañías de Camilleros y los Hospitales de campaña. Muchos de los ingredientes de curación se abandonarán probablemente como inútiles , mientras que otros se adoptarán en su lugar. También en esto ocurrirá algo como un cambio radical. Pero suponiendo que los ingredientes del material de curación se reformen en concordancia con las reglas del Listerismo , se presentará la cuestión de si algunos de ellos pueden conservarse sin alteración largo tiempo, como se necesita en los artículos de aplicación militar;

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de qué cantidad deba ser el repuesto , si l^a de satisfacer á las exigencias del número probable de heridos como es preciso ; y si las miras de los Jefes, ó las exigencias del servicio, permitirán que ese material siga siempre á las tropas. El libre acceso del aire y su movimiento impetuoso con frecuencia , constituirán otra seria dificultad para actuar químicamente sobre él en torno de las heridas que han de curarse á campo raso, ó en tiendas-hospitales. Y aun cuando estos obstáculos lleguen á superarse, todavía será cuestionable si podrá encontrarse personal para aplicar ese tratamiento con todo el esmero que él requiere, especialmente entre el tumulto y confusión propios del combate, y si cuando los heridos se acumulan, ó en ciertos eventos militares, como una retirada , por ejemplo , será oportuno intentar un tratamiento que exige tan asidua observación y cuidado. En ningún método de tratamiento se requiere tan extremada exactitud y atención en considerar como esenciales los detalles más minuciosos. En el último Congreso de la Asociación Médica Británica, celebrado en Cambridge , yo oí á Mr. Lister hacer notar que un punto de su método referente al empleo del tubo de drenaje , que hasta hace poco se había escapado á su observación , había (en el caso particular que llamó su atención) interrumpido el progreso antiséptico y amenazado impedir su feliz éxito. No debo ahora tratar de cómo se introducirá mejor el tratamiento antiséptico en la práctica de campaña, ni cuáles sean los mejores materiales para este propósito , ni del sistema con que se armonizará mejor su práctica con las demas disposiciones militares, pues todo esto, que so hallaría fuera de su lugar en esta lección inaugural, so tratará más adelante. Sólo añadiré que si las ventajas del método Listeriano , así en las heridas de arma de fuego como en las demas , son positivas ; si los peligros y la mortalidad de las heridas y de las operaciones quirúrgicas, se disminuyen con él, aun en desfavorables condiciones análogas á las que comunmente se encuentran en la práctica de campaña (y con los hechos llegados á nuestra noticia par varias partes , no se cómo su verdad pueda ponerse en duda ó contradecirse), entonces debemos mirar como un deber imperioso el esforzarnos en procurar su adquisición , mientras no se presente otro método superior, ó igual por lo menos. Y aunque se susciten aparentes contradicciones acerca de él; y aunque se ofrezcan serios obstáculos para su adopción en la práctica militar , debemos confiar en que aquellas contradicciones se resolverán con el tiempo, se vencerán estos obstáculos, y entonces los soldados heridos en la guerra obtendrán sus ventajas, como ahora las disfrutan millares de pacientes en tiempo de paz.

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INFORME
DE LOS TRABAJOS DE LA SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA
DURANTE LA ANUALIDAD DE 1880 ,

POR EL DOCTOR CONSTANTINO PAUL,
SECRETARIO GENEBAL. (1) /'BuUetin el Mémoires de la Societé de Therapeutique.—Sesión del 12 de Enero de 1881.)

Dije anteriormente que las peptonas ofrecían la ventaja de poder nutrir un enfermo por el recto, y permitir durante este tiempo modificar tópicamente el estómago por el lavado y curaciones. Este método no es nuevo, y sobre todo lo que no es nuevo. pues pasa en casi todo , es que creado en Francia, no ha sido adoptado, ni ha llamado la atención hasta que admitido y extendido en el extranjero , empezó á hacer ruido. A pesar de esto es de creer que el lavado y la curación por la bomba estomacal no se hubiera propagado en la práctica, si un descubrimiento hecho por M. Faucher, interno de los hospitales, no hubiese puesto en manos de todos un medio mucho más primitivo, el simple sifón, que servía ya para lavar la pleura y aun la vejiga. Aunque se reclame la prioridad del descubrimiento de M. Faucher, para Oser (de Víena), y que M. Galippe haya empleado este procedimiento en su laboratorio, es la sustitución del sifón á la bomba lo que ha permitido dar una extensión considerable al lavado y curación del estomago. La prueba consiste en que muchos miembros de esta sociedad han tomado el lado práctico, y el primer día que esta discusión se llevó á la tribuna, se os pudo presentar una serie de enfermos que con íaciUdad se practicaban las dos operaciones. Esta discusión está tan reciente, que juzgo inútil recordar todos los detalles, limitándome por tanto á los más culminantes. El aparato es seneinisimo', pues se compone únicamente de un embudo de cristal y un tubo de caoutchouc, y en casos excepcionales hay necesidad de recurrir ala bomba estomacal de Weiss (de Londres) ó á la de Collin. La aplicación es tan fácil que al cabo de dos ó tres sesiones el enfermo la practica por sí mismo, y aun las mujeres histéricas lo consiguen sin dificultad. No hablaré de la técnica operatoria, que hemosfijadocon todo detalle y que se encuentra punto por punto en nuestras actas; me limitaré á los resultados. Las ventajas de este método son de tres órdenes: inmediatas, próximas y lejanas. La primera ventaja es desembarazar el estómago de una masa á veces considerable de alimentos que han experimentado la fermentación láctica, butírica y aun pútrida y determinan al mismo tiempo la contractura del pilero y contraccionesdolorosas del estómago, que pueden ser tale.s que los movimientos peiistálticos que las constituyen sean muy perceptibles á simple vista. No solamente se puede vaciar el estómago, sino que introduciendo soluciones álcali) Continuación de la pág. 94,

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linas de bicarbonato y de sulfato ó hiposulfito de sosa, disolver el moco pútrido que tapiza las paredes del estómago, moco que es tan adherente que exige dos ó tres lavados para que el agua salga clara y trasparente. Lo mismo se pueden hacer lavados antisépticos, con los que á la larga se logran destruir los sarcinas que existen en estos casos en el estómago, y que resisten largo tiempo á pesar de las curaciones. Las ventajas próximas son: la cesación de los dolores, de los vómitos y de la constipación pertinaz que acompaña ordinariamente la dilatación del esto' mago, así como la reaparición de cámaras regulares. Todas estas ventajas se logran al cabo de algunos dias con mejora de la nutrición, acusada pronto por rápido y considerable aumento de peso en los primeros tiempos. Las ventajas lejanas son el alivio y la curación de afecciones crónicas que parecían incurables. MM. Dujardin-Beaumetz, Guéneau de Mussy , Moutard-Martin y yo mismo hemos hecho conocer rápidos éxitos en la dispepsia pútrida y en los vómitos incoercibles de las histéricas. MM. Bucquoy y Ferrand os han participado curaciones de úlceras simples. M. Féreoi y yo mismo hemos curado enfermos afectos de gastritis alcohólicas. MM. Guéneau de Mussy y Dujardin Bcaumetz, han noticiado lo obtenido en ciertos envenenamientos. Tuve la honra de haceros conocer un caso de obstrucción intestinal, que observé con MM. Blachez y Polaillon, en que el lavado del estómago libró al enfermo de los vómitos estercoráceos hasta que el curso de las materias se restableció. El punto más interesante quizá es el alivio rápido y á veces la curación de afecciones que simulaban de tal modo el cáncer del estómago, que daban lugar al desaliento, y por tanto al abandono del enfermo. En casos de esta índole en que el enfermo estaba amenazado de muerte próxima, se puede decir que el lavado ha hecho realmente maravillas. En resumen, Señores, considero que el lavado es la adquisición capital de esta anualidad, está destinado á proporcionar particular ilustración sobre la íisiología y.patología del estómago, y constituye un recurso precioso para la terapéutica y medicina legal. Como los años anteriores, hemos buscado el progreso del tratamiento de las enfermedades nerviosas á medida que el conocimiento de ellas se ilustra y se precisa más. M. Noel Guéneau de Mussy os ha hecho conocer las experiencias de Maggiorani y de Schiff sobre la metaloterapia, experiencias que tienden á mostrar no se deben atribuir las propiedades estesiógenas de los diferentes cuerpos á su po der electrógeno. Basta que la placa metálica esté colocada hacia la longitud ó al través, para que las corrientes que produce sean muy diferentes. Nada seme jante se produce en la acción estesiógena. Por otra parte, esta acción no es anu lada por la colocación de un cuerpo mal conductor entre la placa y la piel Schiff supone que la acción de que se trata es una especie de vibración particu lar análoga á la de las cajas armónicas, pero esta es una simple hipótesis, y la acción puede ejercerse á distancia con sencillos imanes. Además, M. Dujardin-Beaumetz os ha mostrado por sus experiencias y las

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de su discípulo M. Jourdanis, que se puede obtener una xiloterapia, es decir, la acción estesiógena con trozos de maderas. Unos se han presentado muy activos , como la corteza de quina amarilla, el tuya , la madera de rosa , la caoba, elpitch-pin, el nogal, el arce y el manzano. Otros, al contrario . han sido completamente inactivos, como el palisandro , el chopo, el fresno y el sicómoro , etc.; se ha obtenido la acción estesiógena con tejidos diferentes, y por último , la sensibilidad de las histéricas es tal , que en una enferma de mi servicio se hacía aparecer y desaparecer la sensibilidad por sólo la fuerza de voluntad. Al lado de estos hechos, permitidme citaros los felices efectos que he oblenido de los baños galvánicos para curar los temblores mercuriales, alcohólicos y paralíticos, y los notables alivios en la esclerosis por placas, enfermedad de Parkinson , irritación espinal, etc. Continúo estas experiencias , y próximamente tendré ocasión de presentaros nuevos ejemplos de curación de temblor mercurial, temblor sifilítico, calambre de los escretores y corea. La electricidad se estudia en todas partes , y está lejos de haberse dicho la última palabra. Al lado de las afecciones nerviosas, permitidme hablaros déla glucosuria y de la diabetes. Os recordaré que nuestro colega M. Duhomme , después de habernos facilitado un procedimiento práctico y verdaderamente clínico de sacarimetría , nos ha dado á conocer otro, aún más sensible. Este nuevo procedimiento, tan fácil de ejecutar como el precedente, demuestra de una manera positiva que el azúcar hace parte constituyente de nuestras orinas normales, que la presencia del azúcar no es un hecho patológico sino por su cantidad, y que esta cantidad varía singularmente. En unos, y es lo general en sujetos poco enfermos , la glucosuria varía diariamente en cantidad, y parece relacionada con la riqueza feculenta •'z los alimentos. En otros , que pueden llamarse diabéticos verdaderos, la cantidad de azúcar varía poco, y no se acompaña, como en los expresados anteriormente, de creatinina; se obtiene con este procedimiento dosificar el azúcar de la manera más regular. M. Duhonmie, que hace largo tiempo un estudio tan concienzudo de la glucosuria , nos ha enseñado este año otra cosa más. Todo glucosúrico presenta durante un tiempo más ó menos largo , un máximum de producción uroglucósica, que un exceso considerable, pero aislado y pasajero , de alimentos feculosos no le hace traspasar. Por otra parte , en un glucosúrico afecto débilmente, una. simple disminución en los alimentos feculentos , no logra aminorar la cantidad de azúcar en la orina; para obtener este resultado , y que desaparezca el azúcar, se necesita un régimen alimenticio tan severo como en un glucosúrico grave. Comprendéis fácilmente el interés de todas estas observaciones, cuando se trata de juzgar la eficacia de un tratamiento dirigido á combatir la glucosuria. Para terminar con este asunto , añadiré que M. Yvon os ha presentado un diabetometro de penumbra, que es una modificación del sacarimetro de Duboscq. " Para acabar lo que se relaciona con la terapéutica . señalaremos dos casos de alivio de bocio exoftálmico obtenidos por medio de la duboisina en inyecciones subcutáneas, comunicados por nuestro ardiente é infatigable colega

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M. Dujardin-Beaumetz, y una memoria de nuestro compañero M. Grellety . sobre el tratamiento de las dermatosis artríticas por el agua de Vichy. Por último, me resta hablaros de las perseverantes investigaciones de M. Daily sobre las deformaciones de la columna vertebral, que tan perfectamente apellida escolares , y que son debidas á las actitudes malas que toman los estudiantes al trabajar. Para remediíalo , M. Daily ha hecho construir un pupitre, provisto de apoyos para los codos , y ha estudiado además las dimensiones que deben tener , según la estatura de los alumnos, la silla y el pupitre, tamaños deducidos de las observaciones tan multiplicadas de M. de Bagneaux. M. Daily os ha dado parte de sus numerosas mediciones de pechos de sujetos sometidos á una gimnástica respiratoria, y os mostró que se podía igualmente, y con ventaja, hacer educación de la mecánica respiratoria. Al lado de la terapéutica viene paralelamente el estudio de la materia médica. Esta ciencia es objeto simultáneamente de los estudios atentos de la sociedad , y este año especialmente ha proporcionado un notable contingente de conocimientos. En este terreno debo recordar una importantísima comunicación de nuestro decano, y como dije al principio , creador de nuestra sociedad, M. Noel Guéneau de Mussy. Como tendréis presente , se refería al valor respectivo de los diversos colagogos. Nuestros vecinos los ingleses , que han de resistir un clima mucho más frió y más brumoso que el nuestro, tienen necesidad, para atender al gasto de las funciones de calorificación, tomar una alimentación más rica que la nuestra en principios termógenos. Resulta de esto , para los órganos encargados de los trabajos de digestión y alimentación , un exceso de trabajo que indica frecuentemente el uso de los purgantes. Como gente práctica , nuestros vecinos han pensado que un médico trabajando solo y á susexpensas, como se hace en Francia, no podría jamás hacer los gastos necesarios para estudiarlos purgantes. En consecuencia, se encargó á una comisión compuesta de Rutherford , Gungee y de Hugues Bennett como presidente, hiciese experiencias suministrándoseles los fondos necesarios, sin que fuese obstáculo el gasto que se produjera. Rutherlord especialmente hizo los experimentos necesarios , y debemos su conocimiento detallado áM. Guéneau de Mussy. Estas experiencias, debo decirlo , indican que la sobreactividad se imprime más bien á la secreción biliar que á su excreción. Noos analizaré de nuevo este trabajo, renuncio á haceros mención de las numerosas sustancias empleadas ; me limitaré á los resultados principales. Las sales de sosa, benzoato , salicilato, y sobre todo el sulfato de sosa son muy activos; la podofilina y el áloes á pequeñas dosis les siguen. Los calomelanos no son activos, sino adicionándoles una pequeña cantidad de sublimado (un catorceavo de la cantidad de calomelanos). Se ha tenido ocasión también de señalar medicamentos nuevos ó poco conocidos en Francia , la iridina , eroninima , sanguinarina, baptisina, hidrastina, etc. Todas estas sustancias, después de haber sido estudiadas aquí, volverán a ocupar la atención de la sociedad, y serán objeto de nuevas discusiones. Otra nueva sustancia os ha sido presentada, el papaya y el jugo de las hojas

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del papayero, jugo muy empleado en la Reunión para ablandar la carne que el calor no permite conservar sin temor de putrefacción. Las inyecciones subcutáneas han sido objeto de discusiones interesantes. M. Créquy ha mostrado un modelo muy sencillo de geringa para inyecciones hipodérmicas. MM. Catillon é Yvon os han preparado extractos de cornezuelo , hechos con gran cuidado y destinados para inyecciones. M. Yvon os ha presentado además bromuro de etilo destinado á la anestesia local. M. Vignier os ha hecho conocer una modificación de la preparación linimento de Rosen. M. Grellety os ha hablado de los ensayos hechos en Vichy por M. Boudard, para emplear las cabras como nodrizas sencillas ó medicamentosas, continuando en este sentido las experiencias de Damoiseau. Hasta la climatología se ha abordado en nuestras sesiones. Habéis' oido la • lectura de una memoria de las más interesantes sobre la hidrología de la Guyana , memoria redactada por MM. Maurel, médico de primera clase de la Armada, en Cherburgo, y Hardy, jefe del Laboratorio pericial en la Academia de Medicina. Nos dice que el suelo de la Guyana es arcilloso é impermeable y extremadamente húmedo. La superficie cubierta de agua es tan considerable , que en un trayecto de costa de 30 miriámetros, se pueden contar hasta diez y nueve rios , y muchos de ellos son tan extensos , que diez leguas antes de su desembocadura tienen algunos una anchura de 300 metros. La humedad del aire es tal, que el higrómetro marca por término medio 81 á 86 grados. La mayor humedad se percibe á las seis de la mañana en que el higrómetro marca 80 grados ; después á medida que el sol se eleva, la humedad disminuye un tanto y llega á su mínimum, 81 grados, á la una de la tarde. Se cuentan ciento setenta y dos días de lluvia en el año, marcando el pluviómetro por día de 10 á 33 centímetros. El término medio de lluvia cada año es de '¿",32, y se eleva en ciertas anualidades á i"',10. Resultan de estas circunstancias fiebres perpetuas. El análisis de estas aguas demuestra la ausencia casi completa de compuestos calizos, y M. Maurel atribuye á esta falta los siguientes fenómenos comprobados por él mismo: la evolución tardía en la primera y segunda dentición, la frecuencia de la caries dentaria, y en fin , lentitud en la formación del callo. Veis, señores , por este somero informe, que el año 1880 ha producido trabajos y discusiones del mayor interés. Vuestra asidua asistencia á las sesiones y el número de comunicaciones puestas á la orden del día, nos anuncian favorable anualidad para 1881, y esperamos que será tan fecunda como la que hemos terminado.

A. V. M.

131 LA DOCTRINA DEL DR. LETAMENDI.
Hace próximamente un año que oíamos al Dr. Letamendi, con esa religiosa atención con que sólo se escucha al genio, exponer en el curso de unas conferencias dadas en el Ateneo de internos de Madrid, los fundamentos racionales que inspiraban su peculiar manera de pensar en Medicina. Y no podíamos comprender , cómo aquel numeroso auditorio, tan conforme en admirar su indisputable sabiduría y su raro talento, estaba, en su mayor parte, tan lejos de admitir las ideas sustentadas por el ilustre catedrático. Por lo que á nosotros toca, era tanta la magnitud que le concedíamos al pensamiento; era tal el alcance y trascendencia de aquel punto de vista intelectual aplicado á la ciencia de la vida, que no nos faltaba más que estudiar á la naturaleza ea-teriia con el sentido de aquella doctrina; y observar si de la relación de los hechos con nuestra propia razón, resultaba en efecto, esa conformidad armónica que constituj'e el criterio de la mas perfecta evidencia, para asegurar , como aseguramos hoy, que las ideas del Sr. Letamendi tocan por arriba á lo infinito y absoluto de las cosas , y se confunden por abajo con la más palpable realidad de los hechos; que como en la suprema verdad misma , caben en ellas, asi el pensamiento especulativo del filósofo, como el mág práctico razonamiento de nuestros clínicos ; que son en fin, un gran paso en el progreso del espíritu humano, en cuanto completan el sistema filosófico llamado natural ó positivo, perfeccionan el método indispensable para el desarrollo de las ciencias biológicas, y ofrecen un criterio nuevo y racional, que puede , con fruto extraordinario, ilustrar al médico á la cabecera de los enfermos. No sabemos porqué los médicos españoles hemos de ser más amigos de las glorias de los extraños que de nuestras propias glorias. No comprendemos porqué la prensa médica de nuestro país ha de mirar hoy con tanto desprecio el ladofilosóficode los estudios médicos , engolfándose en una reacción exagerada , que no levanta los ojos por encima de la apreciación aislada de los hechos , aun á costa de olvidar el deber sagrado de decir al mundo, que España también tiene médicos-filósofos que, como el Dr. Letamendi, tanto honran la historia de la Medicina conteniporánea en nuestra patria. La ciencia es la organización del humano conociriiiento, y el estudio exclusivo de la historia de los hechos, no puede nunca constituir un sistema científico perfecto. Es preciso, si hemos de aspirar al progreso, que á la vez que se coleccionan los hechos por una parte, se encarguen los espíritus superiores, por otra, de las grandes generalizaciones; para que descubriendo así los principios y las leyes que rigen los fenómenos morbosos de la naturaleza humana, pueda organizarse la Medicina científica como un perfecto sistema donde se den la unidad y la armonía, al lado de la infinita variedad de nuestras observa • clones. La Ciencia no es la Historia, ó el estudio aislado de los fenómenos naturales. La Ciencia no es tampoco la Filosofía, ó el exclusivo estudio de los principios ó de las leyes. La Ciencia es la armonía entre el hecho y el principio,

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la relación entre la causa y el efecto, el enlace entre la ley y el fenómeno ; la Ciencia en fín, es la Filosofía de la Historia de la naturaleza. Nosotros tenemos, pues, una gran satisfacción en que el periódico del Cuerpo de Sanidad del Ejército español cumpla con ese deber de admiración hacia uno de los profesores más ilustres de la Facultad de Medicina de Madrid. Estudiando la historia de la Filosofía de todos los tiempos, se observa al espíritu humano , en su constante aspiración por lo infinito, hacer gigantescos esfuerzos por elevarse á la concepción de las grandes síntesis; fundar sistemas y sistemas con el fin de conocer áDios mismo, y encontrarse después de tan heroico esfuerzo y de tan noble aspiración, con que los principios donde creía encerrar el secreto de la divina Esencia, estaban en flagrante contradicción con el fenómeno más sencillo de la Naturaleza. Por esto han pasado sistemas y sistemas á las tristes regiones del olvido, y la Ciencia, después de haber zozobrado tantas veces en medio de las borrascas levantadas en el mar de nuestro espíritu por los filósofos de todas las escuelas, se repliega hoy dentro de una especie de escepticismo respecto á las causas primeras de las cosas , concretándose á estudiar el determinismo de los fenómenos, y atreviéndose á discutir cuando más, cuál sea el método aceptable para su más fácil progreso y más grande perfeccionamiento. Pero cosa rara. La Filosofía, que se ha preocupado siempre del conocimiento de las verdaderas síntesis, pocas veces se ha acordado de las Matemáticas, que constituyen quizá la única ciencia estrictamente sintética de todas las comprendidas en el cuadro de la humana sabiduría. Los filósofos, tan enamorados de la palabra infinito, la han oido pronunciar mil veces por los labios de los matemáticos, y la han despreciado orgullosamente, como si pudiera haber á la vez un infinito matemático y otro infinito metafísico. Y sin embargo, los matemáticos han llevado su cálculo infinitesimal, por ejemplo, al conocimiento real de cosas verdaderan,ente prodigiosas ; y los filósofos con todas sus pretensiones de poseer la verdad absoluta, han extraviado la Ciencia muchísimas veces por el estéril campo de los errores. Pero la reconciliación se acerca, y la Filosofía, las Matemáticas y las demás ciencias tienden á una compenetración armónica de resultados fecundísimos para el saber, y de ventajas prácticas de incalculable valor para la humanidad. El Sr. Letamendi, por ser el primero que ha planteado sistemáticamente esta reconciliación en la esfera de la Biología y de la Medicina en particular, merece por consiguiente un puesto de honor en la gran obra de la organización de la Ciencia. Las ideas del Dr. Letamendi estaban, por decirlo así, cayéndose por su propio peso. Como pasa en toda la naturaleza, hasta en la concepción de las grandes verdades se descubren los antecedentes lógicos que determinan siempre las evoluciones del humano espíritu. Después de haber demostrado la Filosofía natural moderna su concepción mecánica del Universo; después de haber sentado que la Astronomía no es más que la mecánica de los astros; la Física la mecánica de los cuerpos terrestres; la Química la mecánica de las moléculas y de los átomos; y la Fisiología la mecánica de la vida, faltaba sólo convenir en que el movimiento no es más que una relación numérica del tiempo con el espacio, para deducir que la ciencia de 1 a cantidad, que se ocupa

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precisamente de estas puras relaciones, es, como cree el Sr. Letamendi. la fuente sagrada donde ha de inspirarse el humano entendimiento para llegar á la posesión de lo que nos es dado conocer de la esencia de las cosas. El espacio y el tiempo con los caracteres de lo infinito y de lo eterno , y el movimiento, su verdadera síntesis, con los atributos de lo infinito y lo absoluto , confunden hoy en un objeto común á ciencias anteriormente antogónicas; zanjan el antiguo conflicto entre la Física y la Metafísica, uniendo en fraternal abrazo á dos ciencias que parecían estar destinadas á luchar siempre como enemigas eternas, y señalan á la Mecánica racional como el verdadero tronco del árbol del saber. Desde la rama que sube bástalos cielos para arrancará los astros sus más oscuros secretos, hasta aquélla otra que penetra en las entrañas de la tierra para conocer en el abismo los misterios de nuestro planeta, todas reciben la savia vivificadora de la Mecánica universal. Pero como la Mecánica reduce los fenómenos de movimiento á relaciones depura cantidad, de aquí que las Matemáticas, en la esfera abstracta y racional de nuestro espíritu, constituyan sin duda la más elevada Filosofía, y encierren la razón y el porqué de todos los fenómenos del Universo. Reducir las cuestiones do calidad á cuestiones de cantidad. Hé aquí, como dice el Sr. Letamendi, con razón, la fórmula de todo verdadero progreso, así en las ciencias físicas como en las ciencias biológicas. Como prueba de ello podemos decir , que desde que los primeros aceptaron para su desenvolvimiento el criterio cósmico-matemático, han transformado con sus prodigiosos descubrimientos la faz délas sociedades modernas; y que las ciencias biológicas, tan refractarias antes á todo método físico, han hecho en nuestros dias, aunque con grandes reservas, la prueba de su eficacia , y de la aplicación incompleta del referido criterio, ha resultado todo lo que sabemos modernamente sobre la vida de los animales y las plantas. El método biológico hasta ahora más ensalzado por todo el mundo, tal como lo estableció el sacerdote de la experimentación fisiológica en su célebre teoría del determinismo, es, según se desprende de las ideas de Sr. Letamendi, un método verdadero, pero en manera alguna un método perfecto. C. Bernard se concretaba á estudiar las condiciones inmediatas que determinan los fenómenos de la vida, y se olvidaba casi por completo de la cantidad de estas mismas condiciones; admitía en principio el aspecto cósmico de nuestro método, y relegaba á cierto olvido el aspecto matemático del verdadero y perfecto instrumento de la ciencia. No queremos molestar más á nuestros lectores. La doctrina del Dr. Letamendi responde á las aspiraciones de la Filosofía en todos los tiempos; á su objeto de estudio en lo infinito, en lo absoluto y en lo eterno; á su afán de dirigir el pensamiento científico dictando los criterios positivos de todo progreso humano; á su pretensión de encerrar, como en divino santuario, el molde de toda verdad, la fórmula de todo principio, y el esquema de todas las leyes déla razón, y todo eso, adornado de las perfecciones de lo exacto; con los atributos de la certeza y de la evidencia matemática; en armonia perfecta con el pasado; explicando los hechos presentes; encargándose, como los antiguos profetas, de anunciarnos las transformaciones de la Naturaleza en el porvenir,

134 como si poseyera el sagrado secreto de lo increado , y resolviera el misterio de las cosas con el divino conocimiento de lo arquetípico. No aseguramos nosotros que estas grandes concepciones sean fruto exclusivo del talento del citado profesor en lo que tienen de generales y filosóficas: porque esa misma luz iluminó ya el pensamiento de algunos filósofos de la Grecia clásica: porque al calor de esa idea escribió Newton hace doscientos años sus «Principios matemáticos de P'ilosofía natural-; porque esas verdades quedaron vivas entre las cenizas de Giordano Bruno y los restos de Galileo, sin que las ruedas del martirio déla cristiana Inquisición en Roma, ni el fuego abrasador de sus hogueras, pudieran consumirlo que era de suyo incombustible, y eterno, y santo. Pero aplicar esta doctrina á la Biología misma; definir la vida en una fórmula algebraica de consecuencias fecundísimas ; abrir las puertas á la investigación sistemática de los fenómenos biológicos , con el espíritu puro de los físicos y de los mecánicos; y alentará los pobres de ánimo en el camino , al parecer infranqueable , del conocimiento matemático de la vida, con un ensayo feliz sobre los estudios de Patología general; esto es del exclusivo merecimiento del Sr. Letamendi.á quien si no tenemos el gusto de conocer, nos honramos como españoles en admirar en él una de las glorias de la Medicina patria.
M. MARTIN SALAZAR.

PARTE OFICIAL.
Real orden de 15 de Febrero de 1881. Concediendo dos meses de próroga á la licencia de cuatro que por enfermo disfruta en Autequera (Málaga), el Médico primero de Ultramar D. Guillermo Mir y Cansino. Id. de 17 de id. Concediendo el retiro definitivo para Zaragoza, con los noventa centesimos del sueldo de su empleo, al Subinspec tor médico de primera clase D. Juan de Requesens y Manovens. Id. de 18 de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Madrid, al Médico mayor D. Jaime Isern y de Zulueta. Id. de 19 de id. Concediendo el regreso definitivo á la Península al cumplir en 17 de Mayo próximo venidero tres años de permanencia en Ultramar dentro de su actual empleo , al Médico mayor del Ejército de Filipinas D. Ramón Climeut y Zimmermann, declarándole la antigüedad de 11 de Agosto de 1874 en el de Médico primero , y disponiendo conserve como personal el de mayor. Id. de 23 de id. Confiriendo el empleo deMédico mayor, con destino de Director del Hospital militar de Ceuta, al primero D. LuisKoch

135 y Ferrer ; id. el de Subinspector farmacéutico de primera clase con el cargo de Director del Laboratorio de Medicina de Barcelona, á D. Juan de Aizpuru y Fernández; id. el de Subinspector farmacéutico de segunda , y destino al Hospital militar de Sevilla , á D. Manuel Ruiz de la Peña; id. el de Farmacéutico mayor y primero respectivamente , prestando sus servicios en los de Valladolid y Ceuta , á D. Manuel Fernández del Pozo y Kamirez Portocarrero, y á D. Julián Fernández Trelles y Romo, y destinando de Directordel Laboratorio Central, al Subinspector farmacéutico de primera clase , D. Antonio Fuentes y Martin ; al de Málaga el de segunda clase D. Pascasio García y Rodríguez , y á los Hospitales de Madrid y Valencia respectivamente, el del propio empleo D. Alejo Rivera y Pérez , y el mayor D. Juan Guijarro y Torrealba. R. O. de 23 de Febrero de 1881. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Madrid , al Médico primero D. Federico García Sierra y Alonso. Id. de 24 de id. . Id. id., por igual concepto para Fuente de Cantos (Badajoz), al Médico segundo D. Juan Ortiz y Mariu. Id. de 26 de id. Id. id., para Santoña y Solares , provincia de Santander , al Médico mayor D. Agustín Casado y Lostan. Id. de 28 de id. Concediendo el pase á la situación de supernumerario sin sueldo por un año en la Isla de Cuba, á contar desde el 25 del actual en que cumple el tiempo máximo de permanencia en dicha Isla , al Médico mayor de Ultramar D. Santiago Hernández Bucho ; disponiendo conserve como personal el citado empleo de mayor, y declarándole á la vez, para cuando llegue la época de su regreso, la, antigüedad de 11 de Agosto de 1874 en el de primero. Id. de 2 de Marzo de id. Resolviendo que el Médico primero, procedente del Ejército de Filipinas, D. Manuel Gómez y Florío, conserve como personal el empleo de mayor. Id. de id. Disponiendo que el Médico mayor de Ultramar, procedente de la Isla de Cuba, D. Ramón Madrigal y Legaspi, conserve dicho empleo como personal en la Península , y asimismo el grado de Subinspector de seguula clase, declarándole al propio tiempo la antigüedad de 11 de Agosto de 1874 en el de primero.

136 VARIEDADES.

La Qazela dos Hospilaes Militares, haciendo justicia á las rectas intenciones del Sr. Población y de la Redacción de este periódico , expresa en su último número con frases cariñosas y dignas su adhesión al cuerpo de Sanidad Militar español y á varios individuos que pertenecemos á este Cuerpo. Hemos observado, con efecto, que la Táctica de Sanidad Militar del Dr. Landa, así como la Historia orgánica de los Hospitales y Ambulancias, del Sr. Población , han sido objeto de la publicidad en nuestro ilustrado colega , el que puede tener la seguridad de que por nuestra parte profesamos igual adhesión, y estudiamos con el mayor esmero los adelantos y las publicaciones científicas de su país, gozándonos con sus prosperidades. Respecto al cordial saludo que el señor Cunha Bellem dirige al Sr. Martínez Pacheco, director de este periódico , debemos decir que este señor se le devuelve con igual sentimiento de verdadera confraternidad.

La Sociedad de Medicina dosimétrica de Madri'd-ha acordado celebrar un Congreso •nternacional de medicina dosimétrica en esta Capital en el mes de Mayo de este año, bajo la presidencia honoraria del Dr. Burggraeve. En el programa se hace la declaración de que el método dosimétrico no es una medicina nueva, sino la aplicación de los medicamentos simples al estado vital ó dinámico y orgánico de las enfermedades. Habrá los siguientes temas : Primer tema: Aplicación del método dosimétrico. a A las constituciones médicas , especialmente en lo que concierne á España y sus colonias. b A l a s enfermedades endémicas, epidémicas, zimóticas , infecciosas, contagiosas, tifus , fiebres tifoideas , invasiones: puerperal , de los Ejércitos en campaña, hospitales , cárceles y barcos , etc. c A las enfermedades inflamatorias : 1.° Generales, angiotenicas, leucoflegmáticas. 2." Particulares, encefálicas, oftálmicas, ópticas , cardíacas , pneumónicas , gástricas , etc. d A las enfermedades constitucionales ó diatésicas , etc.; sifilíticas , herpéticas, escrofulosas, etc.

137 e A las enfermedades de consunción, tisis granulosas, tuberculosas , caseosas, etc. f Alas enfermedadessecremento-excrementicias , uremia, colerina , diabetes, etc. g A las enfermedades hematológicas: anemia, cloro-anemia, etc. h A las enfermedades nerviosas : neuralgias, espasmos, convulsiones, neurosis, histerismos, hipocondrías , vesanias, etc. Segundo tema: Medicina experimental. A Farcodinamia de los medicamentos dosimétricos. B Diagnóstico por los medicamentos dosimétricos, ó piedra de toque terapéutica. Tercer tema : Medicina veterinaria. Aplicación del método dosimétrico á las enfermedades de los animales domésticos.

Hemos recibido un ejemplar del Vade-Mecum de medicina dosimétrica según el Dr. Burggraeve, profesor jubilado de la Universidad de Gante , miembro de numerosas Academias y Sociedades cientificas y autor de la medicina dosimétrica, por D. Baldomero González, Valledor , director de la Revista do Medicina dosimétrica de Madrid. Agradecemos mucho á nuestro amigo Sr. Valledor la remisión de su obra, que leeremos con mucho gusto.

El periódico Le Praticien expresa la votación que ha tenido lugar en la Cámara de diputados francesa, con motivo de la proposición de ley acerca del divorcio, haciendo notar la manera cómo han emitido su voto los diversos médicos que son diputados á Cortes en la vecina República. Resulta que han votado en favor del divorcio nuestros compañeros MM. Bamherger, Pav,l Bert, Bouquet, Ghavoix, Glemenceau, Cornil, Gouturier, Frehaul, Ouyot, Joubert, Labuze , Lalanne, De Mahy , Marmottan, Moreav, , A. Naquet, Soucluc-Serviniére , Soye , Tierrot, Turigny, Vacher, Vernhes, Vietti: total 23. Han votado en contra MM. Bourgeois, Ganne, Garrigat, Gros-Gurin, Larrey, Liouville, Mougeot: total 7; y no han tomado parte en la votación Mr. Chevaudiér, Le Maquet, Menier y Thomas : total 4.

138 Se está empleando la peptona fosfatada para combatir los accidentes consuntivos de la tisis pulmonar, y según el Dr. Ghoffari, ha realizado ya la curación de un caso de tisis tuberculosa pulmonal bien confirmada en una joven de veintiún años, empleando este medicamento. En las consideraciones que acompañan ala historia clínica, expresa el Dr. OJioffart que no existe ning-un agente específico positivo contra la tisis ; pero que una higiene prudente, asi en lo que se refiere á la alimentación y al clima, como á la parte moral de los enfermos , puede modificar felizmente la lesión que caracteriza la tuberculosis. La tisis, dice, no es más que la manifestación local, el síntoma de una vitalidad que se agota , el término de las afecciones caquéxicas : lo racional es emplear una medicación reconstituyente, y para llenar este objeto nada es mejor que la peptona fosfatada, porque es un reconstituyente de primer orden, excita la nutrición general y provoca la asimilación de los alimentos ingeridos, siendo su primer efecto el de detener el movimiento de desnutrición, y consecutivamente el proceso de la neoplasia tuberculosa.

Hemos recibido la entrega quinta de la excelente obra de oftalmología que, bajo el titulo de Lecciones clínicas de enfermedades de los ojos, dadas en la Academia de Sanidad militar, está publicando nuestro queriivo compañero D. José Ferradas. Acompañan á esta entrega dos magníficos cromos, que llaman notablemente la atención por su esmerada ejecución. También hemos recibido el primer número del periódico titulado La Viruela, publicación mensual dedicada al estudio de esta dolencia y su profilaxis. Deseamos larga vida á nuestro colega.

El Br. Bremond ha expuesto el resultado de sus investigaciones acerca del tiempo que dura la inoculación de la rabia, con motivo del siguiente hecho comunicado por M. Colin á la Academia de Medicina de París. El 2 de Noviembre de 1874 , un sargento del Ejército de África fué mordido por un perro rabioso en el momento de querer socorrer á un soldado artillero atacado por el mismo perro. El artillero no se cauterizó la herida hasta el dia siguieute, y murió hidrófobo á los 48 dias. El sargento fué cauterizado media hora después de la mordedura, y ha muerto rabioso en Val-de-Qrace el

139 31 de Agosto de 1879. La incubación ha durado en este caso cuatro años y 10 meses. Eecorriendo las obras de ^o¿m¿re, Simpson, Mead, Fabrice de Hilden , FotJiergilU , Qréndel, Burn, Asíruc, Morgagni, se encuentran observaciones de casos de rabia ocurridos cinco, seis , ocho, diez, quince y hasta treinta años después de la mordedura. Falta determinar si los casos observados por estos autores, asi como el de que ha dado cuenta M. Colin, eran exacta y verdaderamente casos de hidrofobia. Sabido es que el profesor Broualder ha formulado esta ley patológica : la mayor parte de -las veces sobreviene la rabia en el segundo mes que sigue á la inoculación , rara vez después del tercer mes, y es verdaderamente excepcional el que trascurran seis meses.

El Ministro de Agricultura y Comercio de la vecina república ha dirigido una circular á todos los Prefectos, haciéndoles saber los peligros del ácido salicílico empletido para la conservación de las sustancias alimenticias, y ordenando prohiban la venta de todos los alimentos sólidos ó líquidos que contengan una cantidad cualquiera de ácido salicílico ó de alguno de sus derivados. Se funda el Ministro en el informe emitido por el Consejo de Higiene pública de Francia, en el que se expresa que así por los efectos directos que produce en el organismo el ácido salicílico, como porque permite la introducción fraudulenta de sustancias nocivas 6 malsanas, debe prohibirse su venta en el mercado público.

Las disposiciones tomadas por el Gobierno francés contra la triquinosis han revestido dos fases : primero, la profilaxis-, segundo , la prohibición. 1.° La agenciaHavas comunicó á la prensa, hace algunos días, la siguiente nota dictada por la prefectura de policía : «En estos últimos tiempos se ha observado en Alemania, Italia , Francia y especialmente en Lyon, la aparición de carnes trichinadas. El servicio establecido en los mercados y el laboratorio municipal de la prefectura de policía en París, han hecho constar la presencia del trichinus en las carnes de importación americana. »E1 señor Prefecto de policía ha recomendado al personal encargado de este servicio, que redoble la vigilancia, y al mismo tiempo aconseja al público que haga cocer á una alta temperatura las carnes de puerco antes de comerlas. La cocción debe durar tres horas por lo menos para los pedazos de carne que no lleguen á 2 kilo-

140 gramos , y seis horas para los pedazos que excedan de este paso: recomienda también que se den cortes profundos en las carnes antes de hacerlas cocer , con objeto de hacer más eficaz la acción del calor ; en fin , la adición del viuag-re en el momento de la cocción asegurará aún más la destrucción de la trichina.» 2.° El Presidente de la República francesa : «Vistos el informe del Ministro de Agricultura y Comercio y el • parecer de la Junta consultiva de higiene pública de Francia; Considerando que la introducción en Francia de las carnes saladas de puerco notoriamente infectadas de trichinus, presenta grandes peligros para la salud pública, Decreta; Artículo 1.° Queda prohibida en todo el territorio de la República francesa la importación de las carnes saladas de puerco que provengan de los Estados-Unidos de América. Art. 2.° El Ministro de Agricultura y Comercio y el Ministro de Hacienda , quedan encargados de la ejecución del presente decreto, que será inserto en el Journal Ofjiciel y publicado en el Bulletin des Lois. Dado en París el 18 de Febrero de 1881. — Jules Grévy. —Por el Presidente de la República.— El Ministro de Agricultura y Comercio — P. Tirard.

Cuadro estadístico de los enfermos asistidos en los hospitales militares y cívico-militares de la Península, islas i dyacentes y posesiones de África. MES DE ENERO DE 1881. Existencia anterior 2794 Fuerza del Ejército en dicho mes 89289 Hospitalidades , 93053 Promedio de la hospitalidad diaria 3002 Proporción de dicho promedio por cada 1000 hombres de fuerza 33'6 Muertos IIC Han salido con alta de curados 2593 Quedan 3035

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T r a ü t d o d e Patolog;ía i n i c p i i a , por S. Jaccoud, profesor de Patología en la Facultad de Medicina de París, etc.; obra acompañada de grabados y láminas cromolitografiadas. Traducida por loa doctores don Joaquín Gassó , segundo ayudante médico honorario del cuerpo do Sanidad militar, y D. Pablo León y Luque, antiguo ínterno de la Facultad de Medicina de Madrid.— Tercera, edición, considerablemente aumentada. Madrid, 1881. Esta importantísima obra, se publicará en tres tomos, divididos en seis partes. Precio de cada tomo, 11 pesetas en Madrid y 11,50 en provincias, franco deporte. Se ha repartido la primera parte del tomo segando. Se hallará de venta en la librería extranjera y nacional de don C. Bailly-BaíUiere, plaza de Santa Ana, núm. 10 , Madrid, y en todas las librerías del Reino.

OBRAS DOSIMÉTRICAS EN CASTELLANO.
Pesetas.

M a n u a l d e T e r a p é u t i c a D o s i m é t r i c a , donde se expone el método y diversos casos de aplicación (paralos suscritores á la Revista Dosimétrica, 3 pesetas)

4

A l a n u a l d e F a r m a e o d i n a m i a D o s i m é t r i c a , ó modo de obrar los medicamentos dosimétricos (para los suscritores 3 pesetas) 3 50 Memento de Terapéutica Dosimétrica 1 V a d e - M e c u m d e M e d i c i n a D o s i m é t r i c a ó Agenda médico-dosimétrica de bolsillo , en donde constan todas las enfermedades por orden alfabético y su tratamiento dosimétrico (para los suscritores 2 pesetas) 2 50 Esta obra, encuadernada á la holandesa (para los suscritores 3 pesetas) 3 50 Todas estas obras se hallan de venta en la administración de la Revista de Medicina Dosimétrica. calle de la Puebla , núm. 9 , principal ; en la farmacia dosimétrica , Fuencarral, 32 , Madrid, y en las principales librerías. Se remitirán por el correo á todas partes , enviando á la administración de la Revista su precio y 25 céntimos máa de porte por cada una.

LA GACETA DE S A N I D A D M I L I T A R ,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Se suscribe en la Redacción y Administración, Barquillo, 10, entresuelo , por medio délos Sres. Directores-Subinspectores de Sanidad militar de los Distritos.
Precios de suscricion. Península Cuba y Puerto-Rico Filipinas y Extranjero.. 2 pesetas y SO cents, el trimestre. 21 . 2 3 poraJio. 2S • por aiío.

Los pagos se verifican por adelantado; las reclamaciones deben hacerse dentro del semestre á que corresponda el número reclamado, y los Sres. suscritores se servirán avisar oportunamente sus cambios de residencia si no quieren experimentar extravíos ó retrasos en el recibo de los números.

