﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Diciembre de 1878.

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EL SEÑOR D. JUAN MARQUES Y SEVILLA,
SOBINSPBCTOB MEDICO OB PBIUBBA CLASB, OFICIAL MATOB DB LA OIBBCCION QBNBBAL DB SANIDAD MILITAS T VOCAL BXTBAOROmABIO DB LA JUNTA 8UPBBI0B FACULTATIVA, HA FALUICIDO.

El dia 7 del actual la inexorable muerte envolvió en su frió sudario á este distinguido y apreciado Jefe del Cuerpo de Sanidad militar, arrebatando la existencia al oarifioso padre de familia, al amante esposo, al buen amigo, al entendido Jefe, al infatigable servidor del Estado, que siempre se distinguió por su constancia é inteligencia en los muchos destinos que desempeñó , como Oficial de la Dirección general del Cuerpo, como Jefe de distrito y Vocal de la Junta Superior Facultativa: la oienda ha perdido á un modesto y laborioso adalid que consagró su talento á enriquecer las páginas de la üevuta de Ssntdad militar, y á prestar sus conocimientos á la humanidad doliente. El aprecio de tan relevantes cualidades y las simpatías que supo captarse en vida nuestro querido compañero, lo atestiguó el numeroso cortejo que acompañó 4 sus inanimados restos hasta el borde del sepulcro. Si en medio del dolor que nos embarga por esta lamentable pérdida; si, sobrecogidos por la sorpresa de una muerte Inei]^ rada, nuestro ánimo desfalleoe y no halla frases con que expresar en estos supremos instantes el profundo sentimiento de que nos encontramos poseídos, podemos al manos elevar nuestras súplicas á Dios, para que acoja su alma en la mansión de los justos, y significar nuestro dolor á la desoonaolada familia del finado.

TOMO IV.

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582 REMEMBRANZAS MÉDICAS
DB LA GÜBBBA SBPABATISTA DB CUBA. S III. Allmentaoloa (t). No hay asunto de tanta importancia para la consenracion de los ejércitos y resultado de las operaciones militares como la alimentación y raciona» miento de las tropas: asunto que en todos tiempos ha preocupado á los gobiernos y sido objeto de preferente atención por parte de los generales que han mandado aquéllos. Asi lo manifiéstala historia militar de todos los países, inspirando esta materia expresiones notables á grandes capitanes, que pasadas & la posteridad, se consideran hoy en la milicia como axiomas fundamentales de su organisacion. Vederíco U de Prusia, cuyos talentos militares son tan conocidos, deda: «el que quiera organizar un ejército, debe principiar por el vientre . porque es la base de su organisacion: • queriendo probar que si las tropas no se hallan bien alimentadas, es imposible su buena organisacion ni contar con ellu para las operaciones de campaña. Esta verdad ha sido reconocida desde remotos tiempos, puesto que ya en el siglo IV Vegecio habia dicho, que la carestía y el hambre hacen perecer más soldados que el hierro y las batallas 9 ) , atestiguando los anales históricos de la medicina militar las fatales eonseeuenciasde esa deplorable situación de un ejército, con las relaciones de las enfermedades que sembraron la muerte y la desolación en las filas de las más aguerridas tropas, que si cuando bien alimentadas desafiaban con ciega bravura los peligros, faltas de fuersa y desfallecidas por el hambre sueumbian inertes en el lecho del dolor, porque una alimentación insuficiente, ó de malas cualidades, predispone á toda clase de enfermedades por el estado de debilidad que engendra. ¿ Para probar esta verdad necesitaré recordar los desastres de Napoleón I en Rusia. los de los ejércitos aliados en Crimea y los recientes descalabros del valesoso ejército turco en Plewna? Con cuánta verdad decía el Mariscal Buggeaud: «es muy fácil llevar las tropas al fuego; pero es muy dificil hacer que viyan y conservarlas. • Con efecto, esos ejércitos admiraron al mundo con sus hasafias portentosas, alcansaron vicloria< sin número; mas desde el momento en que les falté una alimentación apropiada y suficiente, las armas manejadas con tanto brio se cafan de las desfallecidas manos de aquellos exánimes guerreros... Ei célebre barón J. Larrey, testigo de los desastres del ^ército fhineés en Rusia, describe con sombrios colores la aterradora situación de dichas tropas en la campafia de 1811. «Abrigábamos la esperaosa, dice, de que se hablan estableeido en Smolensk grandes almacenes, y que podriamos descansar allí algunos días; pero nuestras esperansas salieron fkllidas. Apenas había algunas (1) oeattwaotoa te U página 400. (I) Sapttii pnmii*ffMomytvna oontMmil 0»erettum, «t ftrro uuvtor ftmt* ««(.

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subsistencias para los heridos y enfermos que llenaban los hospitales. Aqní comienzan los horrores de que hablamos de ser víctimas durante esta fatal retirada. Los soldados acosados por el hambre y por toda clase de neceslda» des de la vida, después de haber violentado las puertas de la ciudad y entrado en los almacenes, donde tomaron un poco de mala galleta, fueron condenados á las más crueles privaciones Tres mil hombres de los mejores soldados de infantería y caballería de la Guardia. casi todos del Mediodía de Francia, fueron los únicos que resistieron á las crueles vicisitudes de la retirada; todavía conservaban sus armas, caballos y actitud guerrera ; los Mariscales duques de Dantsick y de Istria marchaban i su cabesa, y loe principes Joaquín y Eugenio en el centro de estas tropas, que se podían considerar como el resto de un ejército de mis de 400.000 hombres, que los habitantes de aquel país habían visto desfilar seis meses antes con toda su fuena y brillantei (1). • Si esta descripción estremece por sus detalles, no conmueven menos las hechas acerca de la situación del ejército inglés en Crimea á principios de dicha campaña (2) y la historia de las tropas francesas durante la misma guerra debida á Scr¡ve, Baudens, Levy, Chenu y otros autdres: baste consignar la enorme suma de 193.178 soldados franceses enfermos con 69.SS9 fallecidos, de un efectivo de 300.268 hombres, para dar la prueba más elocuente de las tristes consecuencias que siguen á las faltas de higiene, y sobre todo á una alimentación mala ó escasa, con especialidad en campaña. Siendo la guerra una prolongada serie de penalidades, sufHmlentos y continuados esfüenos para luchar contra el agotamiento de las fúenas orgánicas producido por las incesantes marchas, el enorme peso que gravita sobré loe hombres, los pércidos violentos durante el combate, los trabajos de las trincheras, la fbnada abstinencia de alimentos, efecto de las operaciones de eampafia: al activo y penoso servicio nocturno privando del descanso y del suefio reparador; la inclemencia de las estaciones y la agitación del espíritu por la lucha de las encontradas pasiones que despiertan las vicisitudes consiguientes á la guerra; son todas circunstancias que se aunan para oonstltuir un conjunto de causas empobrecedoras y deprimentes do la organicacion humana, que reclaman una reparación en armonía con las pérdidas sufridas, pues tanto la observa(1) MtmotrM d» (Mntrg. miUt. «I eampaont$. Paito, ltl7. Tom. IV, pig «9 «t iSO. (t) « Otro 4«mplo D O mteos notabU da las tarrlblas oomacuandai da lo «na poada Uamaraa ana vardadara hainbra, fué la condición da nnattrat tropea an al primar pariodo da nnaatra parmananela an Grlmaa. No tañían butanta allmanto para aoatanar la intagrldad del organUmo an llampo da rapoao y á la tamparatara ordinaria, y aatabaa obllgadu á haoar grandaa ^arcloloa mnacolaraa y mantanar al calor dal enarpo an medio da nnfrlo may rigoroso. iQai podla aapararsa daada aqnal momanto sino laa plagaa eaoaadu por al Iiambra, como laaflabraa,la diarrea, dlsantaria y al aaoorbato, qna aa eababan eon vlolaneta aa loa aoldadoa. qua morían á mlllaraat Da va aCMtiTo madlo da 14.000 hombrea, aólo loi fallecidos por anfermadadea an siata matas, aleaa>sO la proporción da 89 por 100, y an algnnoa casoa aaeandlo i 78 por lOO. Nonea, «lea al coronal Tolloch, al tiireUo Ingláa ha axparlmantado ántaa da aata 4poea pdrdMaa tan aapaatoaas y aafridaa an tan poco tiempo » t u aUm»nt*, par H. Uth*t*u. Trad. Maca* Pariit, IW ,pág. 140.

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don como los experimentos, prueban hasta la evidencia que la fatiga muscular y el acotamiento nervioso son dos eíementos trastornadores de la composición de la sangre, despojándola de sus principios plasmáticos, los cuales sólo conservan su equilibrio y pueden llevar loa elementos reparadores á los tejidos cuando sustancias alimenticias, ricas en principios alibles, dan á aquel liquido sus elementos nutricios, pues «el alimento, dice el Dr. See, sirve para reconstituir la trama orgánica y desarrollar las fuertes: los principios atoados y carbonados que componen el alimento, no aprovechan á la economía si no sufren metamorfosis y combustiones incesantes; sí estos materiales combustibles son escasos. el organismo consume sus propios tejidos y se produce una anemia por inanición (!).• No obstante de ser esto una verdad práctica que no necesita demostración científica, pues cada cual sabe por experiencia propia que las fatigasfísicasy morales se reponen principalmente por medio de una alimentación suculenta y adecuada. sin embargo, ni las lecciones de la experiencia de muchos siglos, ni loa desastres causados por terribles enfermedades, ni los estragos de la muerte en los ejércitos por la mala ó escasa alimentación, han enseSado á los gobiernos la imperiosa necesidad de atajar estos males, modificando los reglamentos acerca de las raciones concedidas á las tropas. sobre todo en campaña. Los progresos de la ciencia y las incesantes reclamaciones, por lo general desatendidas, de la medicina militar, sen las que en estos últimos tiempos han logrado por fin conseguir humanitarias disposiciones, para propor' donar á los hombres que arriesgan su vida en la guerra una alimentación más en consonancia con sus necesidades orgánicas. Sin embargo, no ha sido nuestro ejército el que ha contado con una alimentación más escasa, sobre todo si se compara con la de otros países. excepto los Estados-Unidos de América é Inglaterra, como lo prueba la Real orden de id de Mayo de 1863 para el suministro de las raciones de etapa en campafia (S); y sin embargo en la última guerra civil de la Península, los dos distinguidos generales en Jefe de los ejércitos del Norte, conociendo la insufidenda de las cantidades á que se suministraban algunas sustancias alimenticias , como el tocino, arrot, garbantos, habichuelas, bacalao y aceite, dispusieron se aumentaran, ordenando el General que mandaba el ejército de la itquierda se diera además un chorito por plata. ¿ Podrá considerarse este generoso y necesario aumento de la radon de etapa, como el efieat agente de la escasa mortandad de los citados ejércitos durante la campafia penosa que sostenían? Es indudable que esta abundante alimentadon ha eontribuido en

(1) Ltfotu^ pathotooU e«p«rim«nt«I«. Parla, ISSO, pig. "il. W Uk solicitad d« nmitro Ooblaroo para proporcionar ana buena alimintaaíon al lOldade aa nrila «n dUmatM drdaoéi, como la d« M da Oetabra d* 1864, qa« aamintaba m te la. ti habar d« la tropa para beneficiar ezeluilviniente el rancho, áfinde qae entrara «a la oomposioion la carne. En 83 de Jallo no aOlo ae dliponla que 4eta compuilera el laacha, ilnoie mMdaha dar rloo al toldado, y lai órdenes de 8B de Mario di 1887. laida 17 de Mano y 10 de Jallo de 1809, excitaban el celo de loe Jefeide loi eaarpM para llevar á cabo sitai najoras.

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alto grado á disminuir la mortandad por causa de enfermedades en las tropas de dicbos ejércitos, pnes según la estadística sólo contó por mes 3,37 por 100 de fallecidos (<). Por desgracia los principios científicos apuntados más arriba acerca de la necesidad de alimentar bien y pródigamente á las tropas en campaña, de hecho no inspiraron la redacción de la orden general dada en la Habana el 30 de Octubre de 1868, dictando reglas para el suministro de las raciones de etapa á las tropas que ge hallaban en operaciones en la Isla de Cuba, pues aun cuando basada en la orden ya citada para el racionamiento del ejército de la Península. sin embargo, se rebajaron en aquélla las cantidades asignadas en esta disposición ¿ciertas sustancias alimenticias y se suprimieron rarias clases de raciones, sin tener en cuenta las cualidades especiales del clima y los ele* meatos morbosos endémicos de Cuba; bien es rerdad que no era posible tomar en cuenta tan importantes datos, cuando, según mis informes, parece que no se consultó al Cuerpo de Sanidad militar para establecer la alimentación de los soldados de este ejército en campaña, sino sólo se creyó oportuno saber la opinión de la Administración militar, como si bastaran los conocimientoa de contabilidad para resolver cuestiones de fisiología é bigieire...! Mas si las co> sas pasaron asi, seguramente se atendería más al gfuto que podría ocasionar la alimentación de las tropas , que á las buenas condiciones de ésla por su calidad y cadtidad; pero fuera como quiera, hé aquí las clases de raciones con los diferentes artículos que la constituían según la orden general de la Habana de 30 de Octubre de 1868. Raciones de etapa en la oampafta de Cuba.
CAWTU) A » a . CtMM. Qallw. UttM. I O M M .«monet «•• u c

1." Carne.

0,800

O.SSO a.jCarne (Arroz ó garbanzos 0.200 O.SSO «•iCarne ' ' iHabichuelasóbabas 0,ÍSO

o i l T o c i n o . . . . . . . . . . . . 0,iOO iHabichuelasóhabas 0,280 o «(Tocino *'• (Arroz 0,100 0.200 0.280 0.280 0.800 0.280 0.800 0,100 0.008 0,800 0,080

(Bacalao 11.'{Patatas 0.250 Bacalao 'Aceite 0.200 Habícfiuelas. Sal, cuando no entre O.!50 » Aceite bacalao........ Vino 0.200 Bacalao Aguardiente. , . . 6.'{Arroz ó garbanzos. 0.200 Café 9 0,S0 Aceite Azúcar ticioRis m 0,200 Bacalao 0,22») Habichuelas. t Pan 0,80 ! Aceite Galleta 0,S0

¡
Í

Bacalao. Arroz.. . Aceite...

0.S80 0.100

Í

Carne Tocino Patatas

o.oío
0,020 0,800 0,400

(t) Bstedíttica del movimianto d« wArmos ykaridos d«I l^ircUo M Noria, peral Bsemo. 8r. D. Vieanta Piras. Viaaa tomo in, pág. t69, da la OACITA B> EunsA»
MILITA*.

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Las raciones de vino, aguardiente y café sólo se suministrarán cuando el Jefe de las faersas asi lo disponga (1). • La simple lectura de esta relación basta para advertir que se ba rebajado la cantidad de pan y galleta respecto á la asignada á las tropas de la Península, donde reciben 700 gramos del primero y S O O de la segunda , sin poder explicarse la cansa de esta disminncion, ni tampoco el fundamento cientiflco de dicha rebaja en un articulo tan necesario en la alimentación , sobre todo en la de los españoles, que viene á constituir la base de ella, con especialidad en laclase jornalera, y que tan indispensable es en los climas cálidos, por lo que lo recomiendan la generalidad de los autores que se ocupan de la higiene de estos paises, y mueve al Dr. Parkes á aconsejar al Gobierno inglés aumente á los soldados del ejército de la India la cantidad de pan y leguminosas, por la conveniencia de conceder sustancias vegetales ricas en principios nitrogenados en la alimentación de los climas cálidos. A esta rebaja de la cantidad de pan y galleta se une la supresión de dos clases de raciones .'importantes sobre todo para el ejército de Cuba, tanto por las condiciones del clima, cuanto por la calidad de las sustancias que las com. ponen, pues en la Península se concede á las tropas en los dias de excesivo calor la ración de refresco . que la constituyen estas sustancias: Galleta Bn iastitucion da ella Pan Ajos Sal • Vinagre Aceite S O O gramos. 3 8 80 mililitros. 10 lOOgramos-

La otra ración suprimida en la orden general de la Habana de 30 de Octubre de 1868, es la que conceden los Generales en jefe de las tropas á las que se distinguen en las batallas. que se denomina de convite, y la compone Galletas En su defecto Pan Queso Aguardiente S O O S O 80 mililitros. 100 gramos.

Desde luego se deja conocer lo conveniente que hubiera sido otorgar al ejército en operaciones de la Isla de Cuba igual cantidad de pan y galleta que al soldado en la Península. y sobre]todo incluir en el racionamiento de las tropas encampana de aquel ejército de Ultramar. las raciones de convite y refresco ya citadas. (1) BoUtin OOolal ntraordloarlo dt U Capltanta gantrtl <!• la ule de Cabe d« II da oetatee dalles.

•

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Si las modificaciones introducidas en el régimen alimenticio del ejército de Cuba se hubieran efectuado en otra época más lejana de los tiempos presentes, cuando sólo imperaba el empirismo ó la rutinaria tradición , de seguro no sorprendería. pues el atraso de los conocimientos científicos disculpaba cualquier error. Mas en nuestros días, en que los prodigiosos y admirables adelantos de la química permiten analizar hasta los mes insignificantes componentes de las sustancias alimenticias, en unos tiempos en que esta ciencia ha llegado i conocer la composición compleja de nuestros humores y tejidos, y en una época en que la fisiología experimental ha sorprendido tantos fenómenos orgánicos del cuerpo humano, prescindir de estos conocimientos para establecer un régimen alimenticio , es abjurar de la razón, es cerrar los ojos 4 la luz del esplendente faro de la ciencia, con detrimento de esos seres, qué arraocadoc del seno de sus familias, se les obliga k sacrificar su vida en aras de la patria, seres que tienen derecho á reclamar las atenciones necesarias para conservar su salud y existencia, asi como los gobiernos se hallan obligados & suministrarles toda clase de cuidados, para no privar á la Nación de ciudadanos útiles para su prosperidad, y ¿ las familias de seres queridos que les pertenecen y son necesarios (1). Así es que en nuestros dias, en que imperan esfas ideas, la alimentación no es sólo un asunto peculiar del individuo, sino que ha venido á constituir un ramo importante de la ciencia gubernamental, pues como muy oportunamente dice el profesor Letherby: «La economía alimenticia en su sentido más lato. es un asunto de importancia nacional; porque el influjo político de una nación depende de la fuerza muscular del pueblo, asi como de su inteligencia y del estado de so industria y comercio; asi pues esta fuerza resulta del uso bien entendido de los alimentos y de su repartición conveniente en el país (2).» Si el ejército se forma del pueblo, si éste llega & sus filas con esa fuerza muscular y vigor que le da una alimentación apropiada , i privarle de ésta, no sería atentar contra el poder de la Nación, cuya custodia está encomendada al ejército 7 He aquí porqué al principiar este artículo he dado 4 conocer la importancia que los gobiernos y generales ilustrados daban á la alimentación y racionamiento del ejército , y porqué se extraña que en vez de aumentar aquélla á las tropas en campaña del ejército de Cuba, se le disminuyera. Y no es ahora cuando elevo mi voz acerca de la escasa alimentación de esos soldados, ya en mi circular de 98.de Diciembre de 1869 (3), llamaba la atención de los Oficiales médicos de la división del Departamento Oriental sobre este particular, recordándoles «los experimentos y estudios de Payen y Noleschott acerca de

(1) La Comisión saniUiria da los Sitados Unidos doola al Oobisno cuando t« Instituya: Sdlo Oeitanto* dar á lo$ ftombrt* tMt eom»aUn por la patria tot cutOaOot gu* tunen derecho á reclamar y que elpalt qtüere y debe tttegurarlei.» The sanltary commUlon. Bulletln M«w-¥ork, ises and 1804. (t) Obradtada, pig. I. W Drmamtento dt toe heriOa* por amuu de fMgo. véssa en «1 ap4Ddl«e, f*g- >'>• Madrid, ISTt. TOMO IV. 46

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l u pirdidasorg&nieas que por término medie experimenta el hombre, á fin de determinar la cantidad de ásoe y carbono que necesita para sostener sus hienas; si en vista de estos datos nota en las tablas de los mismos autores la cantidad de dichos principios que encierran las sustancias alimenticias que componen la ración de eampafta de nuestros soldados, advertirá al momento lo conveniente que serfai aumtHtarUi, sobre todo, teniendo en cuenta las litigas inherentes 4 la guerra . las causas debilitantes de nn clima cálido y húmedo, y los miasmas morbigenos que se respiran en este pais.» Con efecto, no podia menos de llamar la atención de los ilustrados individuos del Cuerpo de Sanidad militar destinados á la división en que desempeñaba el cargo de Jefe de Sanidad de ella, cuando observaba que no obstante de las once clases de raciones determinadas en la precitada orden general, se hallaba limitado el racionamiento al uso de la novena, que concede 400 gramos de galleta, 100 de tocino, 100 de arros, 0,008 de sal y tiO mililitros de aguardiente, entrando en esta ración la carne de buey 6 vaca cuando se podía adquirir; lo que era cada ves más difícil, aó porque fuera excesiva la matansa de dichos anima* les, sino porque desaparecían de loe bosques por causas que no puedo revelar aqui; pero esto hacia que unas veces se concediera más de S80 gramos de carne, otras fuera menor esta cantidad, y en muchas ocasiones se carcelera completamente de ella. ilhora bien, cuando guiados por loa conocimientos de la ciencia moderna, que ha estudiado con exquisita proligidad no sAlo la composición qnimica de las sustancias alimenticias y el poder calorigeno de sus principios componentes , sino que ha analitado también los productos de secreción y excreción del cuerpo humano, para con este caudal de conocimientos determinar el mejor modo de reparar las pérdidas experimentadas por nuestro organismo, tanto en el estado de qaietad como en el de un trabajo activo, no se puede menos de convenir on que los soldados de la división del Departamento Oriental de Cuba no podían reparar cumplidamente las agotadas fuercas de su economía con la ración alimenticia que reeibtau: bastará citar el análisis químico de las sustancias alimenticias de dicha ración para corroborar mi aserto, y para ello aprovecharé el efectuado por mi amigo el ilustrado farmacéutico del cuerpo de Sanidad militar D. Felipe Alonso Paredes, que ha tenido la bondad de proporcionarme, tanto el de esta clase de ración, como el de otras de hs comprendidas en el plan alimenticio de nuestro ejército: hé aquí el de la 9.* clase:
CONTIBRU
Nitrógnto. CUIMBO

Arrot... Tocino Pan

3,600 1,018 18,400

81 7.114 tl6

10,018 90S.1U Estos datoa se ampUaa más tomando en eoosideraeion los que el profesor H. Letherby consigna «a la tabla de los equivalentes alimeaticios, según loa principios constituyentes, estando indicadas en ella las cantidades de atoe y

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carbono contenidas en 100 partes de cada alimento y el número de partes de carbono por una de ¿zoe: habiéndome sido necesario apelar i la obra del profesor Parkes para obtener el análisis de la galleta. rara P O M m.
II ALiaCMTOB.
A(a(. MbtalM. AkiMw. CtM*. AlM. CVbMW

CarkoMll

8J U 13

14,8 7.1 6.3

» • 79,1

» • 0.4

29,8 4,4 60,8 Í.2 0.7 1.8 O,» 1.7

14.8 29.8 7,1 66,8 6.3 80.7 » •

2.0 9.4 12,7 »

GalleU {Parket) 8álS 1S,6 72&75 1.»

Si estas cantidades se comparan con las que los Sres. Payen, Gautier y otros autores consignan en sus tablas determinando la proporción de materias proteicas, hidratos de carbono, grasa, agua y principios minerales que deben contenerlos citados alimentos para suministrar la reparación necesaria al hombre sometido & un trabajo activo, se notará la pobreza de elementos re> paradores para llenar dicho objeto. Ofenderla la ilustración de mis lecto» res si trasladase aquí los citados datos, que se hallan reproducidos en casi todas las obra» modernas de fisiologia 6 higiene; pero sí considero oportuno estampar el análisis químico que el Dr. Lyon Playfair ha hecho de la alimentacion del soldado en tiempo de paa de loe ejércitos ÍBgI4ti,üranoes, prusiano y aostriaeo, y la que en el de guerra han recibido las tropas europeas y americanas, análisis que contiene los datos siguientes (1):.
COMTBNIBMDO CONTENIENDO
CtrM. GnM.
AMMM

aatwl*

Umif
CwkOM. AlM.

T

AHM.

Soldados en tiempo de pas.

4,22 1,8!( 16,69 22,06 4,22

8246 8861

297 381

ü

Idados en tiempo de guerra 5,45 2,41 17,92 23.48 8.41

Estas cantidades indican que al soldado en campaña se le suministra una ración más rica en elementos reparadores qué en tiempo de paz . porque sus pérdidas orgánicas son mayores, pues mientras más considerables sean los esfuerzo* á que se someta la economía animal, con más rapidez se descoro» pondrán sus elementos en principios que el organismo lantará al exterior por sus emuntorios, así los pulmones y la piel dejan escapar más ácido carbónico, la orina más urea como resultado de la combustión de las materias albu> minoides, la que se acrecienta por efecto de la contracción muscular, cuyo acto ra aeompafiado de un aumento de temperatura en los músculos qufi H) LstbarbXi obr. oit., p*g. IIS.

590 acarrea el aniquilamiento de su sustancia por el proceso de oxidación y desasimilacion , á la ves quo del plasma asoado que riega las fibras muscula* res; k estas pérdidas se une la mayor cantidad de sudor y otras secreciones resultado de la mayor actividad impresa alas funciones orgánicas, y de aqui el que losfisiólogosbayanhecho un estudio especial délas cantidades de carbono y ácoe perdidas, para repararlas con otras iguales que sólo podrán suministrarlas sustancias alimenticias que contengan mayores proporciones de diches principios. Bate estudio ha conducido á establecer no sólo por cálculos, sino también por la experiencia, las cantidades de sustancias alimenticias que requiere el hombre para conservar su salud y peso constante de su cuerpo, constituyendo esta alimentación la racUm de coiweroodo», mientras se llama de trabado aquella en que se determinan los alimentos necesarios para que el hombre sometido á un trabajo mecánico rudo repfre convenientemente el excoso dé pérdidas orgánicas producidas por aquél. De estas dos distinciones ha resultado el establecimiento délas cantidades de sustancias alimenticias que necesita «I hombre en estas dos situaciones diferentes de la vida, existiendo tablas en que se designan los alimentos y proporción de sus elementos, reputándose las del Dr. Lyon Playfair como mejores, porque se funda en repetidas y prolongadas observaciones y conviene con las formuladas por los Sres. Pettenkofer, Voit y otros autores notables, por lo que creo debo darla á conocer á fin de que aprecien la proporción media del régimen aliment icio diario que necesita el hombre adulto en diferentes situaciones.
Mataría Kéfimea ouotidiMio, Cania.
v^ua.

Ora... ^imidony Ma^ri»
unw. HMtaUt.

^ S í
^.

SMada. g„j,p

CnuNM.

«ramo».

" CronuM.

" mldon, Cromo», «ramo».

Para el sostenimiento de la vida. 86,7 — el estado de reposo 70,9 — el ejercicio moderado 119,1 — el trabajo activo 1U,9 •~ el trabijo rudo 184,3

14,2 S8,6 81.0 70,9 70,9

340,S = 86,7 A- 368,8 340,«a: M,S-(- 408,S 830,1 = 119,1 -f- 8Í6,7 867.0 = 114.9 + 737, 1 867,0 = 184,3 + 737,1

Estos análisis han tenido por base el estudio de la alimentación de la clase trabajadora en diferentes paisas , habiendo proporcionado el sitio de Paris de 1870 á 1871 ocasión de apreciar el valor de la alimentación de las tropas movilitadas y las consecuencias de ella en el organismo de dichos soldados. M. A. Gautier, que traU de este asunto con detenimiento, facilita datos que jaigo de interés y pertinentes al asunto que me ocupa, por las deducciones que tales noticias permiten sacar. Véase aqui la ración de las tropas mo* viliaadat darante el citado sitio de Paris (1).

(«) <7Mmtt (mMM«*4Ui»%i(}to»i«,4iap«Moio»M«t4rAiw<fM«.Paris,lSS4,to' mo I, pig. ss.

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oomHinn» BH ramcmos AUPMO

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• Carne fresca (en conserva 100 gramos). " 8 g r . 80 A.rros (ó judias, pocas veces) tso Pan de munición Gállela »30 0 Cafe (dado oficialmente) 20 — (comprado por el soldado) 20 Azúcar (dada en la ración). ISS — (comprada por el soldado 75 Vino J^guardiente «

MCM*

33.28gr. 8,14 18,78 22.49 8.3 » » >

3,18 gr. 62,04 0.34 132.70 0,78 189,20 2.09 12,80 » 40 » » » 1,28 30

88,93 gr< 406.44 40.83 gr.

Estos alimentos proporcionaban en las veinticuatro horas, 12 gramos, 8 de 4>oe y 263 de carbono, proporciones que se aproximan i las consideradas por Gautier, Payen, Gasparin y Smith como indispensables para constituir la ración de conservación, que oscila entre 11 y 12 gramos del primero.y 230 y 267 del segundo . y no obstante , el ilustrado autor que proporciona estos datosdice: «Parecerin algo elevadas (las cantidades) como ración d» comerpoeiofi, sin embargo. como es indudable que estos Jóvenes, iun disfrutando salud, tenian más tendencia & enflaquecer que 4 conservar el buen estado de ella, y que los menos robustos sufrían con esta alimentadon, que era insuficiente para ellos, tUto el trahaio y ti /Wo, pues todos tenian lacontinoa sensación de apetito U hambre f) se puede Considerar so alimentación como representando muy aproximadamente la ración minima ó media sólo de conservación del hombre sano (1).» El enflaquecimiento que se notabaen estos soldados es el indicio seguro de que su alimentación no reparabalas pérdidas org&nicas. que era mayor el consumo que la indemnisacion, y según la oportuna frase del Dr. See. el hombre en ectos casos es autóbgo , se sustenta con sus músculos y grasa, cuya disminución ó desaparición es la prueba del empobrecimiento de la nutrición . prob&ndose también que el estado de debilidad orginica que experimentaban los soldados movilisadoe franceses era consecutivo 4 una alimentación escasa, por los desarreglos digestivos, que dice M. Qaalier «sufrian cuando se aumentaba su radon 4 la cantidad que tenia 4ntes del sitio.» efecto natural de la n>odiflcacion del jugo g48trico y de la dificultad funcional del aparato digestivo; fenómeno que se observa cuando se somete 4 un enfermo 4 una dieta severa, que las primeras digestiones son difieiles por corta que sea la cantidad de alimentos . produciendo un enbaraio gástrico si se pasa de pronto de la dieta 4 la alimentación ordinaria. Coando las tropas ó personas dedicadas 4 trabajos rudos no reciben una (1) oiMr.cit.,tomol,|iig.M.,

592 ración alimenticia proporcionada ¿ las pérdidas que sufren con las fatigas del trabajo, no debe considerarse suficiente dicha alimentación, porque no enfermen en seguida: la escases de alimentos reparadores obra con lentitud, aniquila paulatinamente la economía y se convierte en fecundo manantial de enfermedades de larga duración y terribles efectos : asi lo enseña la experiencia y lo atestiguan respetables autores , tales como el Dr. Hcynne , que dice acerca de esta materia: «La máquina humana no es capas sino de una suma dada do esfuersos ó resistencia ; si traspasáis eata suma , el resorte no se rompe como el de una máquina, sino se gasta y pronto, y á cada instante desarreglos en una de sus funciones vienen á manifestar este excesede acción. Consultad la historia de las guerras, y en cada campaña fatigante , en cada circunstancia en que el soldado sufre por el clima, su residencia ó privaeiOH de aUmen(o«; sobreviene una mortandad espantosa, y los hombres mis fuertes y aguerridos caen ante estas causas desorganizadoras (1). > (Se ooi»Mii«ani.} «*»• »<^- »«• s - o í S K a n o .

LA ESPECTACION,
s u OAKÁCTBR, 808 APLICAOIONBS Á LA.S FIEBRES T SUS LÍMITES,

Nk IL M. n . I. nilO A L U A Ü B M AOIU. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid. (ConeliuiúH.) (3) Como hemos indicado ya en el transcurso de este trebejo , hay ciertas afecciones, las distrofias constitucionales , cuyo tipo más característico lo forman las enfermedades crónicas y algunas flegmasías entre las afecciones agudas, en las cuales la alteración del acto nutritÍTO es el todo, sirviendo como punto de partida para el desarrollo de los ^em»a fenómenos; en estas puede realisarse, en cuanto es posible en el estado actual de la ciencia . la indicacion anatómica que aleja también la idea del uso de la espectacion. Pero en cambio existen otrasflegmasíasen las cuales los fenómenos dipámicos parecen predominantes, ó por lo menos marchan independientemente de la lesión local, como dicen Uirtx y Thomas (3), y en las que solo se actúa de un modo indirecto sobre los trastornos locales, haciendo desaparecer los fenómenos dinámicos (Hirls). Existen también las pirexias esenciales y la mayor parte délas enfermedades agudas, en las cuales la alteración de la mo' daiídad funcional es U base fundamental de la afección. Para ellas está reser(1) Di$ uMrcM*, dM mateíus, tt taOt^t /tUigy»* OttaH* nMUalra. BroMliM, 1856 pig. 6. (t) V4M« la pig. 568 de esto (orno. (S) HirU. Art. MéMomunU (DM. O» MéOeeíM «t OMrurgie prattqugt) Parta, 1875, vol. í». Thomas. Ft«l>er wnt otrtUdt* Stotrung. (Areh. dm: HtOk.) 18T8, p. Stl.

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vado lo que Femnd [he. eU.) llama la indiewion íi$Mógiea, que como nos hemos esfontado en demostrar en el trascurso de esta memoria, no es más que lo que se conoce con el nombre de espeetaeUm. La práctica autorisa en estos casos el uso de ciertas sustancias que van i manifestar sus efectos en la irritabilidad nutritiva de los organitos, lo cual parece incluirías en lo que hemos denominado indicación anatómica; pero ios estudios modernos tienden á desterrarlas del tratamiento de las indicadas afecciones en unas, porque la lesión local es tan secundaria, que la importancia de los medios coa que se la combate, desaparece ante la del tratamiento general; en otras, porque ó bien la sustracción de los materiales nutritivos , no hace más que coadyuvar á los efectos de la afección misma, 6 por lo menos deja una convalecencia larga y accidentada, siendo además sus efectos iMU$ muy pasaieros, como suce<le con la sangria, ó bien porque no es posible graduar su acción de manera que se tenga la seguridad de no excederse de los efectos deseados, como pasa con el tártaro eslibiado, 6 bien porque para obtener efectos medicamentosos hay que forsar las dosis hasta el extremo de convertir al medicamento en veneno, como ocurre con la veratrina ó las sales de potasio. De suerte que sin rechasarlas de una manera absoluta y exclusiva, daremos la preferencia á aquellos agentes medicamentosos que modifiquen favorablemente el dinamismo funcional perturbado. A.un entre estos medicamentos que van á satisfacer la indicación fisiológica , comprendemos que es posible establecer una distinción fundamental. No noe comprometemos á analisar esta cuestión minuciosamente ; en primer lugar , porque no se rosa más que mediatamente con nuestro propósito; en segundo lugar, porque la cienciafisrmacológieano ha logrado aún lüeaniar un grado tan considerable de adelantamiento como necesitaría para resolver iodos los términos del problema. Sin embargo, creemos que en estos medicamentos que van á actuar sobre el dinamismo biológico, pueden establecerse dos clases distintas. Unos van á comunicar las cantidades de movimiento encerradas entre sus moléculas al organismo . y para éstos está perfectamente justificado el nombre de diiuHHifaroi (1), que les ha concedido Gubler [t). Entre ellos pueden colocarse el alcohol en pequefias dosis, el amoniaco, el éter. y en general todos los estimulantes difusivos. Otros, por el contrarío . merecen llevar el nombre de ákumirofíu (3), porque á la inversa de los anteriores van á sustraer fuersas de la economia, fuersas que les son necesarias para las distintas descomposiciones que experimentan en el seno del organismo. Esta distinción está banda en los hechos que se observan en las ciencias naturales y en la clínica.

(1) Dlnamóforos,d«l griego i^úva|MC, AMna,T&ftp«IV,Uvrar. (t) OatA«r.Oomm«nt<rlr««auC(Mto(»m«KeanMnt«r<iM. Parte, im.—Uconm raptutitu*. Parte, 1877. - (S) DlntmOroliM,da A¿v«|MC, flisna • y tt pwpcAí, robar, auatraer.

M<-

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Respecto 4 las primeras, generalmente se piensa que todo cambio físico de posición , todo cambio quimico de sustitución va acompañado de una proyección externa, de una pérdida de movimiento , el cual queda libre en for« ma de luí, de calor, de electricidad, etr. Esto es un error: si bien en muchas combinaciones químicas, en muchos cambios fisicos de estado, se observa el hecho indicado, en otros se presentan los efectos contrarios. De aqui resulla la distinción que el célebre quimico Bertheht establece entre muchas combinaciones en las cuales calcula las variaciones de las cantidades de calor (el cual no es más que uno de los modos de manifestarse el movimiento) que experimentan. Obserra que unos le emiten al exterior en tanto que otros le absorben, y de aqui los dos distintos nombres que les da de combinaciones exotérmieai y combinaciones endot^rmiciu. Otro tanto sucede en los cambios de posición molecular que se observan en física, y como prueba de ello citaremos lo que ocurre en un cuerpo de todos conocido, el agua, que pasando del estado liquido al sólido, ó sea el hielo, emite cantidades considerables de calor antes latente ; siendo asi que cuando se trasforma de liquido en vapor, absorbe enormes proporciones de calórico que bajóla formado movimiento potencial ó latente, van & llenar los espacios interatómicos aumentados. Pero por otra parte, coloc&ndonos en el terreno clínico, que es el que realmente nos interesa, ¿cómo hemos de llamar dinamóforos 4 los antipiréticos, 4 cuya cabeta marchan la quinina y la digital. cuando vemos que su* resultados flntlM, qae son los que verdaderamente solicitamos, producen tanto en el estado normal como en el patológico, una disminución más ó menos considerable del calor animalfisiológicoó anormal, y un descenso en las proporciones de urea eliminadas por la orina ? Cábeles, pues, con mucha mayor exactitud el nombre de dinamórofos que proponemos, y que responde con mucha mayor precisión también 4 los efectos terapéuticos que determinan en un proceso patológico , precisamente caracterisado por la exageración del dinamismo funcional. Es necesario, sin embargo, hacer una aclaración. Muy lejos de nuestro ánimo est4 el pensar que estos dos grupos ya citados de agentes medicamentosos , son capaces de actuar sobre el organismo animal sin producir una modificación en el (uiftratum material que lo constituye. Sería preciso, de lo contrarío, concederles una especie de poder «H< generis sobrenatural, que ni existo en el universo, ni tampoco pueden admitirle nuestras convicciones. Pero también es foersa aceptar que la impresión que sobre el organito viviente determinan los medicamentos que aquéllos comprenden. «s tan superficial , tan ligera, que sus efectos desaparecen con la misma rapidez con que se produjeron. Bsta misma fugacidad de acción revela que su modo de obrar debe consistir en una nueva distribución de los átomos que componen la molécula orgánica de tal manera, que al cambiar de posición aquéllos, se produce el desenvolvimiento ó la absorción de fuerzas cuyos efectos se van á manifestar inmediatamente por la exageración ó el abatimiento de las funciones presididas por cada sistema en particular. Se ha dicho, 4 nuestro modo de ver con

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perfecto fundamento, que la mayor parte de los éteres, el cloroformo y otras sustancias análogas, determinan sus efectos produciendo una disolución de la lecitina (Cl. Bernard. Upon» sar k$ lubilanees medieamenteutes, etc.) y sobre todo dando origen á una asfixia de lacélula nerviosa encefálica que explica la excitación inicial y la abolición consecutiva de las grandes funciones de la vida de relación. Pero asimismo, bien á la vista está que á los pocos minutos de suspendida la administración del medicamento, Tu<)lve á ponerse en movimiento espontáneamente todo el mecanismo regular de las funciones, y reaparece la individualidad tras aquel paréntesis abierto en el curso de la evolución vital. I Qué indica esto 7 Según nuestro modo de pensar, revela que el agente medicamentoso ba tomado para si y en virtud de la producción de nuevas combinaciones las fuerzas que se emplean en el ejercicio regular de las funciones: en otros términos, y para mantenernos siempre distantes de toda suerte de ontologismos, y en el terreno de las ciencias naturales, el carbono tan abundante en los indicados medicamentos, ha tomado para si el oxigeno que em- plea la célula nerviosa para producir sus manifestaciones funcionales. y al formarse el ácido carbónico consecutivo ha quedado suspendido por una especie de asfixia local el poder funcional de la misma. Pero como esta combinación no ha afectado para nada, por decirlo asi, la integridad de la mencionada célula, ésta vuelve á recuperar todo su poder evolutivo, apenas unas cuantas inspiraciones de aire puro le han llevado el comburente necesario para la realización de sos manifestaciones funcionales. Durante todo este tiempo, el agente farmacológico no ba hecho más que rosar ligeramente, si se nos permite la frase. la constitución estructural del organito nerrioso. Mucho más demostrativos paralas ideas quaaqui exponemos son los efectos que produce la quinina sobre el organismo animal. De todas las teorías que se han imaginado para explicar su acción, la niás veroaimil es indudablemente la de 4<tix (I). Según este autor, los efectos más notablet del indicado alcaloide se producen en los glóbulos sanguíneos. D«ti*M lot movimientos amlboideot de los letutoeitot, los cuales pierden su facultad de moverse y de cambiar de forma. Entre todos los alcaloides conocidos la coniína, según Seharrmbroidi, es la única que posee propiedades análogas á las del antipirético por excelencia. Al ponerse la quinina en contacto con los glóbulos rojos, disminuye considerablemente el poder oxidante de éstos sobre el guayaco, dificulta la cesión de oxigeno que hacen las hematíes á loa organitos, é impide asimismo su disminución de volumen en la fiebre {líanassein), retardando igualmente el desarrollo premortal y postroortal de ácidos en la sangre. La conclusión que se puede sacar de todo esto es que la quinina detiene asi durante la Tida como después de la muerte los procesos de oxidación de la sangre , los cuales dependen de los glóbulos rojos; detiene ó suspende, aun cuando esté muy diluida, las oxidaciones que se Teríficau en presencia de la sangre al par que dificulta la rápida y espontánea oxidación del protoplasma {Roabaeh).
H) Blns. I7«»«r Ohintn untt BM. Leipslg, 1876.

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Pero junto con estos efectos tan bien estudiados, y para que S9 vea cuan poco es capas de alterar la constitución estructural de los organitos el indicado alcaloide, basta recordar que se elimina con una rapidez considerable, sobre todo por la orina, donde se la puede encontrar á la hora de administrada, con lo cual se explica la fugacidad de su acción que va á modiQcar una ó varias funciones tocando Ugerislmameate la constitución anatómica de los elementos que producen aquéllas. A esto hay que agregar que cuando aparece en la orina se presenta bajóla forma Isomérica de quinidina, quinoidina ó dthidroxilquiniDa; recordando loque hemos manifestado anteriormente acer* ca de la isomería y de su importancia en la producción de los fenómenos blo< lógicos, f&cil será comprender que como lo demuestran sus efectos fármaco* dinámicos confirmados por la experimentación, al sufrir la citada transfor* macion isomérica. roba al organismo las tuerzas que se necesitan para esta nueva distribución de los átomos. Utro tanto pudiéramos decir da la digital y de su alcaloide más importante, aun cuando éste no haya sido estudiado satisfactoriamente todavia bajo el punto de vista quimico. Para no hacer demuiado larga esta digresión, nos contentaremos con decir que según la creencia más autoritada, la digital va á obrar directamente sobre el miocardio parausándole. No ignoramos que para ésto asi como para otros muchos medicamentos se ha invocado una acción especial sobre los nervios vaso-motores, atribuyéndole cada cual, según el punto de Tistaen que se colocaba, una acción paralisadora 6 excitante, ya sobre los vaso-constrictores, ya sobre los vaso-dilatadores. Pero aparte de que si tal sucediera no por eso dejaban de ser ciertas las ideas que aqui exponemos, participamos también-de la opinión de V«/pia», el cual dice (1): «los agentes tóxicos y medicamentosos que penetran en la sangre y que no contraen combinaciones tenaces con la sustancia de los glóbulos sanguíneos, salen por diálisis osmótica ál través de las paredes de los vasos capilares, y van de la misma manera que los materiales nutritivos á ponerse en contacto con todos los elementos anatómicos del organismo. Penetran también en estos mismos elementos y según que modifican más ó menos su oslado fisico-quimico, alteran también de una manera más ó menos marcada sus propiedades fisiológicas. De aquí resulta necesariamente una perturbación más ó menos marcada en las funciones de los órganos formados por la reunión de estos elementos.» El distinguido fisiólogo enyas palabras acabamos de reproducir, tiene toda la rason de su parte cuando exceptüa de estas consideraciones aquellos agentes que contraen combinaciones tenaces con los glóbulos sanguíneos. No pueden ser incluidos en los dos gnipos que mencionamos antes, porque ya no afectan ligeramente la composición estructural del organito, sino que trastornan esencialmente su constitución elemental. Obsérvese, si nó, la inmensa ditiaDela qne separa el modo de actuar de la quinina sobre las hematíes y los efectos que en ellas produce él óxido de c«ri>ono. Como lo han demostrado

(i; Vulplan. Ut OH tur t' ivpar«<( vato-motaur. Yol. II, Parii, 1875.

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los brillantes estudios de Ctovd/o ¿«mard, este último compuMto desaloja radicalmente al oxigeno del glóbulo rojo. se sustituye á él y bace inapto el organito para su función capital de acarreador del oxigeno, como le llaman los alemanes. [Saaerttofflraget). Por consiguiente, su acción es idéntica, no ya á la de los dinamórofos por más que produzca intoxicaciones agudas, sino k la de aquellos cuerpos que como el plomo, la plata, etc. introducen modlflcaciones considerables en la composición elemental de la célula viviente Vemos, pues, que la indicaciónfisiológicatiene su rason de ser, y después de hechas estas aclaraciones, más fácil nos será se&alar en términos generales las indicaciones del método especiante. Recordemos, sin embargo, que lo que aqui hemos presentado con caracteres perfectamente delineados, en la práctica no aparece sino con contornos muy esfumados. En efecto, ni todas las enfermedades especificas se curan exclusivamente con el remedio apropiado , ni las afecciones crónicas obedecen únicamente al trastorno nutritivo desempei^ando en ellas un gran papel el elemento nosológico. Esto depende en gran parte de que entre los muchos aforismos que posee la Medicina, que pasan por axiomas y que no son sino un conjunto de errores , uno de los más falsos es el muy conocido que dice: tubhtía eatua, (oUitwr effectut, pues cesada la causa subsisten todavía los efectos, como persiste la agitación de las embravecidas ondas, una vez disipada la cólera del viento. Tan sólo hemos querido determinar por medio de una síntesis general la indicación capital, la que descuella entre todas por su importancia, relegando á un puesto secundario á las demás. Por consiguiente la espectacion puede ser usada: 1.* En aquellas enfermedades en que la Impotencia de la acción médica es evidente. De éstas unas son crónicas, como la tuberculosis ó él cáncer, otras agudas, como la hidrofobia ó el muermo, fundiéndose aqui Insensiblemente en el tratamiento paliativo. S.* Al iniciarse muchos estados mórbidos todavía mal caracterizados, para evitar el uso prematuro de medicamentos que pudieran ser perjudiciales á mochos de aquéllos. 3.* En las enfermedades ligeras, sin gravedad alguna, que deben terminar naturalmente por la curación, 4.* En muchos casos de violencias traumáticas cuando hay contraindicación de una operación inmediata , ó cuando se tiene la esperanza de salvar al enfermo sin Imponerle una mutilación* 8.* En aquellas enfermedades que deben seguir un curso tipleo ó psendo* tipico, y que en el orden sucesivo de sus periodos deben teirminar naturalmente por la curación. 6.* Igualmente en aquellas de la misma clase en que por circunstancias ajenas á la naturaleza de la eafermedad se presentan peligros que hay que descartar para que la afección siga su curso. (k>mo se desprende de este último párrafo, el método espectante se eonfunde gradualmente con la práctica usual de las indicaciones. de la cual vendrá á ser uno de los ramos más importantes y con mayor frecuencia emplea-

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dos. Vo podrá, por otra parte, alcansarle el descrédito que ha caído sobre la Medicina del iinUma , lo cual sería majr injusto. aun cuando no fuera más que teniendo en cuenta que el médico se ve muchas veces obligado á emplearla ; porque son pocos, muy pocos y quitas ninguno, los medios que conocemos para actuar inmediatamente sobre la causa del mal. Además, ios síntomas tienen por si mismos un valor muy considerable. No 'on sólo el lenguaje con que se expresa ol organismo enfermo, ofrecen asimismo su importancia propia, siendo capaz ei desarrollo de uno de ellos de imprimir nna marcha fatal á una enfermedad que en su ausencia hubiera terminado espontáneamente por la curación. Considerada también bajo este úlUmo punto de vista, la espectacion está muy lejos de conducir á la polifarmacia, á quien el descrédito universal ha inferido un golpe de muerte, por más de que trate todavía de sostenerse en Inglaterra. No creemos necesario ni es este el momento de combatir el monstruoso absurdo que resulta de reunir en confusa mezcla un gran número de medicamentos, á veces do acción totalmente opuesta, para que el organismo efectué luego una especie de selección que no tiene fundamento alguno. Al combatir el elementofisiológicode la enfermedad. el método especiante se dirige particularmente, como ya tantas veces hemos dicho, á aquéllos que más de momento amenazan la vida. Por otra parte, es muy raro que la acción de un medicamento vaya á concretarse en un solo sistema, pues por efectos adicioQ^es subordinados las más de las veces á uno principal, actúa sobre varios de ellos á un tiempo. Es decir, que la espectacion realiza y con ella se pone en práctica el apotegma de GaMo: «No opongáis remedios á todos los elementos, sino á los elementos capitales, á los que resumen todos los demás y cuyii desaparición los hace cesar.» Tampoco merece el nombre de empírica, que otros le han dado, pues que para estudiar los síntomas con fruto y para saberlos combatir oportunamente con los medios apropiados, hay que examinarlos, valiéndose del método racional. Con esto, queremos significar que hay que estudiarlos encadenados entre sí por los poderosos lasos de la etiología, observando sus afinidades y subordinación reciprocas, que es lo que les imprime su verdadero carácter significativo. En efecto, cada uno de ellos representa ya en su esencia una abstracción en tanto que el empirismo para ser consecuente con sus principios, deberla limitarse á señalarlos nada más que como hechos aislados, lo cual no es posible realizar sin practicar una abstracción. Para reconocer esta verdad, no hay más que tomar uo síntoma cualquiera y observar cuan susceptible es de descomponerse en otros secundarios, que pasan uno* en un aparato, otros en otro. Fijándonos en uno de los indicados fenómenos secundarios se observa que á su vez puede ser descompuesto en otroatoreiarios. etc. Asi se justifica el nombre de sindrome que dieroulos antiguos á estos productos complejos, y al cual tiende hoy á sustituirse la palabra proesso, que mantenida en sos jostos límites da una buena idea de la evolución soeesiva y del encadenamiento que guardan entre si los factores que lo constituyen. Por otra parte , no por eso olvida el práctico ni un momento el enlace que

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existe entre ios síntomas y el fondo de la enfermedad. considerándose dichtso siempre que puede disponer de un agente que realice Ja indicación noeológica. Sin hacer de la espectacion un método exclusivo que la convertiría entonces en una de las formas del empirismo, encontrará el médico á cada paso en su práctica la ocasión de utilisar sus benefteiosos resaltados, teniendo siempre por norma el conocido aforismo: kr$ totateindkaU<mib*$.

lA FIEBRE TIFOIDEA EN El EJERCITO
SEGUn LOS IWOMIBS REMITIDOS AL CONSEJO DE SANIDAD DEL UÍRCITO DE FRAMCIA
BU LOS AMOS n 1874, 187S T 1876,

POR M. LEÓN COLÍN,
Médico principal de primera d a H , Profesor de la Bicaela de Medicina militar de Val-de<lrace. (OotMnwt^on.) II).

ARTICULO CUARTO. Infección palustre. En capitules precedentes hemos insistido en la posibilidad del desarrollo de la fiebre tifoidea en los logare* más diversos, bajo el punto de vista de la composición del suelo, y de la profunda diferencia que separa, bajo este aspecto, esta enfermedad de las afecciones esencialQuente endémicas por la circunscripción local de su causa, como las fiebres intermitentes. ¿Sin embargo, no existe relación alguna entre los efluvios palustres y la génesis de esta afección? Aqui tocamos uno de los puntos más delicados de este trabajo: y si en apoyo de nuestra tesis invocamos algunas observaciones de nuestros compañeros del ejército, conservamos personalmente la responsabilidad completa de la opinión que muchos hechos anteriores nos han permitido formular sobre este particular. Está admitido generalmente que las fiebres remitentes y eontfouu, no eruptivas, pertenecen á tres grupos morbosos completamente distintos: 1.*, á la fiebre tifoidea: S.*, á la continua de origen meteorológico, (fiebre gástrica biliosa, continua común); 3.*, á la fiebre conlinn» palustre (fiebre re* mitente, subcontínua, psendo-contfnua). Esta nomenclatura piretológica es la deducción de un concepto etioló* gieo may racional. Pero á nuestro modo de ver peca de la pretensión de hacer dependientes exclusivamente estos hechos unos de otros, afirmando, por ejemplo, que el enfermo atacado de fiebre tifoidea continua, meteorológica ó palustre , nanea experimentará la transformación de la enfermedad en fiebre tifoidM.
(1) VAase la pág. M5.

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Por lo que á mi hace creo que un movimiento febril violento, caracterizado por una alteración profunda de las excreciones, por la intensidad de los accidentes gastro-intestinales, como el de la fiebre remitente, meteorológica ó palustre, pueda producir el desarrollo de la fiebre tifoidea. En mi Tratado de lat fiebru intermiUnU» he expuesto una serie de hechos que me han inspirado el coavenrimiento de la conexión frecuente de estos tipos mor bosos, cuya fusión se considera habitualmente como imposible: estos hechos han sido la base principal de mi creencia en la espontaneidad de la fiebre tifoidea, y no on la especificidad de su causa, á pesar del carácter tipleo de su evolución y de las lesiones anatómicas, y aun á pesar de su contagiosidad. En apoyo de mis observaciones personales he citado además varios hechos tomados de los médicos más aulorlzados, que han practicado ya en Francia , en las regiones pantanosas , ya en Argelia, ya en las Indias , aquéllos principalmente que DO admiten en principio la transformación tifoidea de las fiebres palustres; y he demostrado la existencia de las lesiones clásicas de lafiebretifoidea en cierto número de casos de fiebre perniciosa, observadas por HM. Maillot, Haspel, Nepple y Annesley. Sin duda por pura casualidad han sido las observaciones en que he hallado la prueba de la lesión de las placas de Peyere; no era á este punto al que te dirigía la investigación anatómica; no era esto lo que se buscaba, ¡qué de autopsias en que estas lesiones no han sido ni buscadas , ni tal ves indicadas, después de haber tlió vistas y consideradas como accesorias! porque alli donde se les menciona no se ha hecho resaltar su importancia y significación. Uada dia vemos afirmarse más, no sólo la existencia, sino la frecuencia de lafiebretifoidea en los países palustres, de los que se pretendía excluirla, sobre todo en Argelia. Asi en el año 1868 en que la fiebre tifoidea tuvo una gravedad excepcional en nuestras guarniciones del interior, puesto que produjo una mortandad de 3,0!( por 1000 hombres del efectivo, causó relativamente más defunciones en Argelia, en donde su mortalidad ascendió á 4,63 por 1000hombres. En los tres últimos años, cuyos resultados nos ha dado la estadística, en 1872.1873 y 1874, notamos que las defunciones por fiebre tifoidea , por 1000 hombres del efectivo se elevan en 1872 á 1,43 en Francia, á S,S en Argelia. 1873 4 2,33 • 42,28 1874 4 3 > 4 3,2 Adem4s la estadística demuestra que en Argelia la fiebre tifoidea causa tantas defunciones, como las fiebres intermitentes. Lat investigaciones de H. Horvaud le conducen 4 manifestar en su informe la opinión de que los fallecimientos anotados en el hospital de Mascara, durante una larga serie de años, con la denominación de fiebres intermitentes de forma tifoidea, pertenecen en su mayor parte 4 la dotienentería. Después de la conquista de Argel, esta CokceUm se enriqueció con nume-

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rosos y sabios trabajos, que tenían por objeto establecer la distinción entre la fiebre remitente palustre y la fiebre tifoidea. Insiste M. Marraud á su ves en esta distinción, invocando con especialidad la diferencia de los tratados térmicos que, en casos de fiebre remitente, acusan oscilaciones más frecuentes y considerables. Pero estas distinciones, que soy el primero en reconocer y confesar, dejan de ser posibles en cierlai circunstancias en que, k pesar de la observación atenta de ios síntomas. se queda uno reducido, en los casos desgraciados. al examen microscópico para asegurar el diagnóstico. En estos casos la impo* sibilidad de reconocer la afección durante la vida, es, á nuestro parecer. natural : las dos enfermedades han dejado de ser distintas, porque la fiebre remitente se ha transformado en fiebre tifoidea. Autores muy distinguidos han emitido la opinión . generalmente dominante hoy. de que esta /Mre tifoidéit pahutre está constituida por la asociación de dos elementos morbosos. palustre y tifoideo; asociación cuyo nombre de fiebre proporcionada, indica perfectamente la complexidad patogénica. Se admite que ha habido simple coincidencia; que la fiebre tifoidea se ba desarrollado por si, lo mismo que la remitente. marchando las dos enfermedades paralelamente en un mismo individuo, y tomándose mutuamente sus síntomas * , lo que es cierto en algunos casos. Al concurso patogénico de las emanaciones procedentes á la vez de un suelo palustre y rico en materiales de putreCsecion animal. es al que M. Daga refiere la frecuencia en los soldados atadoe en Nancy. en el verano de 1875. de accesos intermitentes y remitentes que han dado á varios casos la semejanea con lafiebretifoidea palúdica. Aqui la intoxicación había sido á un mismo tiempo telúrica y pútrida. (Informe de H. Daga.) Se pueden comparar estos hechos de intoxicación mixta á la epidemia observada en 1873 en Avranches. por M. Ferróte. epide> mia limitada á dos calles. cuyo pavimento se renovaba. operación que exigió no sólo remover el terreno, sino también el subsuelo impregnado de los productos de un antiguo matadero. colocado en la intersección de estas calles. Tal era también la epidemia que en 1873 se desarrolló en la aldea de Soubc. distrito de Xarnes. en donde. dice H. Woilles en su docto informe á la Academia, se hallaban reunidas la acción de los efluvios palúdicos y la de los miumas pútridos más variados, graciu á la impermeabilidad del subsuelo y á las deplorables condioiones higiónicaa de MIS aldeas. En estos casos, la causa morbosa ba sido doble, y también la enfermedad: esto es, una asociación de la fiebre tifoidea y palúdica. ¿Es siempre asif La fiebre tifoidea palúdica de los campos y paises maremáticos, nacida fuera de las ciudades, es decir, fuera de los prineipales focos tifoigenos, ¿depende de la coincidencia de dos influencias morbosas? Babrifimos penistido en esta opinión sí babiésemos observado esa pretendida coincidencia sólo en un lAo: paro durante tres veranos hemos observado IM enfermedades de la cam* pifia romana, viendo eonstanteoiente la fiebre tifoidea aparecer en Julio coa lasfiebresremitentes de origen palúdico, presentando desde los primeros e«»

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sos su m&ximurt) de gravedad, no ofreciendo ni período de aumento, ni de declinación, y surgiendo en los enfermos atacados de fenómenos muy característicos defiebreremitente. Para que tales asociaciones se reproduzcan de este modo periódicamente, en la época en que dominan las influencias telúricas, ea necesario que haya algo más que coincidencia de dos afecciones diferentes, y que exista entre una y otra una verdadera filiación. Esta conexión nos explica porqué las epidemias do fiebre tifoidea en las regiones meridionales, sobre todo en Italia y Argel, se manifiestan con especialidad en la estación cálida, en la época en que la fiebre palustre aparece con el tipo remitente y continuo (1). Lo mismo sucede m&s al Sud; en mi Tratado defiebresintermitentes, h^ recordado la comprobación de lesiones tifoideas por Robertson en las lindas; Leriqoete en Cochinchina, y sobre todo por William, entre las víctimas de una epidemia considerada como la expresión m&s intensa del influjo del suelo y del clima, durante la expedición del Nigeren 1841. A nuestro parecer lafiebretifoidea palüdlca se halla constituida entonces por la transformación tifoidea de unafiebrecontinua de origen telúrico; ella es el confinante, pero no representa una asociación morbosa y puramente accidental. Entre las epidemias observadas en este periodo trienal, hay una que nos parece que por exclusión debe referirse al influjo de los efluvios telüricos; es la del campo de Pontgouin. La enfermedad aparece desde los primeros dias de Octubre dn 1874, en las tropas del cuarto cuerpo del ejército reunidas en Pontgouin (cerca de Chartres) para las maniobras de otoño. Los regimientos habian abandonado tres semanas antes sus respectivas guarniciones, y ocupaban el campo el 18 de Setiembre. ¿Hay cosa m&s extraña que esta epidemia nacida en circunstancias, las mejores en apariencia, no para producir lafiebretifoidea, sino al contrario, para conjurar el desarrollo, & tal punto que se impondría con toda idea estas mismas condiciones & un regimiento atacado defiebretifoidea en una ciudad de guarnición? Todo lo contrario ha sucedido; el campo de Pontgoum recibió regimientos en perfecta salud, y los devolvió atacados defiebretifoidea. N. Roux nos indica que varios años &nte9 y en dosocasiones, esta enferme» dad se habia manifestado en Pontgouin y en la alquería del Plessis oerca de la que, durante las maniobras, se había situado la brigada de caballería. ¿Se puede admitir que los gérmenes de la enfermedad se hayan conservado allí en estado latente y se despertaran & tiempo, para obrar en nuestras tropas? No podenoios aceptar semejantefiliación.Si esa aldea, si esa alquería, anteriormente fioeroD teatro de epidemias de fiebre tifoidea, es sin duda bajo la influencia, ya de la importación del contagio, ya de las condiciones exteriores an&logas & (1) Braporti vsrano enando M. t. Amould notA^M lafl«br«tifoideaU«gal»á sn mixlmum d«frMamela«n OOBstaatlDa. BD la epldamU otaMmda an TUIM por M. FF1S«MI, da n casos, 7 paMMeotaa i la seganáM qvtaeu» áe JnUo, te i Agosto y 6 i 8«ilembr*.

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las que han obrado en el campo; en cuanto á la intervención en los soldados de los gérmenes nacidos varios años antes en algunas casas invadidas por la afección, tal génesis, al menos en el ejército, no es la de la fiebre tifoidea. Cuando vemos diariamente regimientos ocupar sin peligro locales desalojados hacia algunas semanas, algunos dias por cuerpos diezmados por la enfermedad , como M. Marvaud lo observó en Mascara en 187S. como se ha visto recientemente también en el cuartel de Chatcau d'Eau en París (Diciembre de i876). no podemos aceptar que haya un peligro mayor en instalar estas tropas al aire libre, en los alrededores & veces apartados de las casas en que ¡u enfermedad ha desaparecido hacia algunos años. Asimismo se ha emitido la idea que el germen de la afección pudo ser importado al campo por algunos de los regimientos que últimamente habian residido en las cercanias de Paris. Sin embargo, aparece en el trabajo de mon* sieur Regnier y en los informes de H. Donillot, Renard y Roux, que el estado sanitario, cuando se hizo la convocación de la mayor parte de los regimientos, era inmejorable, y que las compañías que habían estado en diferentes depósitos no habian tenido enfermos. Sin embargo, admito que un cuerpo de éstos haya sido sospechoso, vista su procdencia. ¿se le podrá atribuir la invasión del reslo del campo? Nó, porque la salud perfecta de todas las tropas , ya durante la marcha hacia el punto de concentración, ya durante !os seis primeros dias de las maniobras, bastaría para probar la eliminación de los gérmenes morbosos que desde el momento de ponerse en camino hubieran podido ser impregnados. Pero la mejor prueba de la independencia del mal de todo germen anterior, es su aparición simultánea en todas las tropas del campo; es su generaliza, clon, no progresiva como la de las afecciones contagiosas, sino inmedlata^como la de las enfermedades dependientes de una causa que obra uniformemente sobre todos, que proviene del suelo, de la atmósfera ó de una alimentación Común. Hubo en Pontgouln influencia de miasmas engendrados por la aglomeración militar; ¿estos miasmas tuvieron por origen los residuos excrementicios, ó nacieron de la aglomeración 7 Las emanaciones excrementicias no jugaron papel alguno; dos médicos han redactado los informes más completos acerca de este particular: M. Regnier, que es uno de ellos, no habla de esta influencia , sobre la que debía haberfijadocon especialidad su atención después de la epidemia de Gourbevosé (1873), que atribuyó particularmente á esta causa: el otro, Ur. Roux, dice: «Los comunes se habian colocado á gran distancia de los campamentos, no pudíendo producir efecto alguno perjudicial ala salud do las tropas.» En cuanto i la aglomeración ocasionada por el uso de la tienda abrigo, somos completamente d^,l parecer de M M . Regnier y Roux, que no aceptan una etiología. cuya insuficiencia indicanHantos hechos contradictorios. También participamos de la opinión de'H. Regnier acerca del influjo ya da las fatigas. ya de la alimentación, cuyo papel etioiógico es^siempre secundarlo, y que hubieran dafiido intervenir asimismo activamente durante las maniobras en otros cuerpos del ejército.

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Esta última consideración nos impide reconocer coa nuestro distinguido colega, como condición patogénica de la epidemia de Poutgouin, la humedad y los numerosos resfriamientos producidos tanto por la lluvia. como por la impermeabilidad del suelo; que detienen con la eliminación cutánea productos de desnutrición acumulados en el organismo, Aun cuando admitimos también, como se va á ver, el papel de la autoinfección en la génesis de lafiebretifoidea de Pontgouin, no podemos aceptar aqui, como influencia capital, la alteración de las funciones cut&neas. ¿Por qué esta epid mia no atacó al cuarto cuerpo del ejército? ¿ Por qué no se ve con mis frecuencia la fiebre tifoidea en los labradores, necesariamente sometidos á estas bruscas supresiones de traspiración ? A nuestro modo de ver, el poder febrigeno del suelo ha sido la causa principal de la epidemia de que tratamos. En la inmediación del campo, ante el Eurey las colinas que limitan el va. lie, se hallan terrenos, dice U. Roux, «casi inundados durante el invierno* conservando todoelañode trecho en trecho charcos de agua estancada, y hoyos cuyo fondo contiene un agua fangosa procedente de fuentes casi secas por los calores del estio. Estos hoyos exbalan un olor fétirlo y contienen una gran cantidad de materias vegetales en descomposición.> Durante el segundo periodo de permanencia on el campo sobrevinieron abundantes lluvias; el viento saltó al Sudeste, lanzando al campo las emanaciones de los prados inundados del valle del Eure. «Estas emanaciones, continúa diciendo M. Roux, han podido ser sobre todo deletéreas, entonces, cuando tempestades violentas agitaron las materias vegetales que se descomponían lentamente.» Las condiciones de estf-uctura del suelo de N. Beauce, parecían también favorables á la elaboración del miasma telúrico, vista la capa arcillosa que detiene la humedad superficial, y cuya importancia ha señalado M. Regnier. Vista la temperatura excepcionalmente elevada do 1874 , con iguales condiciones del suelo, se pudo observar la aparición de pirexias análogas por su intensidad á las do los países cálidos palúdicos. En los dos primeros casos mencionados por H. Roze, la enfermedad se tomó por una flebre intermitente: ¿ hubo trasformacion déla enfermedad primero palúdica , on flebre tifoidea? M. Regnier recuerda las epidemias que en el mismo punto en los años de 168!(y 1688 han señalado los trabajos emprendidos para variar el curso del Eure en Pontgouin y llevar las aguas á Versalles. Tauban había aprobado este plan, cuya ejecución debía constituir uno de los títulos de gloria del gran reínado. El 14 de Julio de 1686, Luis XIV pasaba en el mismo Pontgouin la revista & veintidós batallones, encargados con ocho mil trabajadores civiles de fa realísacíon de ios trabajos: se enviaba allí con gran pompa á los embajadores siameses. Y sin embargo, después de gastos considerables , fué preciso renunciar á ello. á-causa de la espantosa mortandad de los trabajadores. ¿E" tas epidemias fueron la consecuencia del impaludismo ? Sin duda, pero vista la extremada mortandad del impaludismo con transformación tifoidea de los accidentes febriles, como en 1874. Como todas las influencias generadoras de la fiebre tifoidea, esta acciou morbosa del suelo se realizará tanto más completamente , cuanto los que las

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sufran por su edad y sus cualidades de recien llegados estén predispuestos con particularidad á esta afección. Tal era el caso especial para las tropas conrocadas á tas maniobras del otoño de 1874. Tal era. sin duda, para los veinte mil soldados reunidos en esta misma localidad en 168S para la canalización del Eure. La intervención del miasma telúrico tampoco ba sido durante este período trienal exclusivo de la epidemia de Pontgouin ; tal vez haya desempefiado un papel análogo en la explosión de la fiebre tifoidea, que en el año siguiente se desarrollaba en el otoño de 187S en el campo de Appeville en el U de linea. El 12 de Coraceros, atacado por la fiebre tifoidea en el rerano de 187S, en el campo de Balbonne , se hallaba en esta época instalado en lá inmediación de las lagunas de la Dombes, cuyo influjo entonces estaba ciertamente en su máximo (1). En mi Tratado de fiebres intermitentes, ya habia indicado epidemias de fiebre tifoidea, naciendo como las precedentes eo los campos, sobre todo la observada en 1868 en el campo de Lannemezan por H. Pbilippe. Mientras más se avanza hacia el Sur, más tendencias tienen las manifestaciones del impaludismo en los recien llegados á la continuidad ó intensidad del movimiento febril. ¿no es esla una de las razones del predominio habitual de la fiebre tifoidea en las guarniciones del Sudeste de Francia T En las regiones más septentrionales , la transformación tifoidea de los accidentes palúdicos, no se efectuarla sino en años excepcionalmente cálidos , como lo fué el año de 1874; sólo con éstas condiciones es cuando las manifestaciones del impaludismo adquirirán la intensidad deseada para esta transformación. Bajo influencias análogas, lafiebratifoidea ha jugado, á nuestro modo de ver, un papel muy considerable en la patología de los ejércitos en campaña, délos que se la quería excluir; pues la transformación pútrida de las fiebres remitentes observadas por Pringle en la guerra de los siete años. nos parece , según los síntomas y lesiones, indicar su paso á la fiebre tifoidea. Si en los países cálidos y palustres las poblaciones sedentarias no pagan un tributo anual regular á esta afección, tal vez sea debido al beneficio adquirido por los antiguos habitantes de los focos tifoigenos; pero es sobre todo en razón de la anemia especial, que les quita una de las condiciones de predisposición de los recien llegados, el grado de salud apetecida para el desarrollo de la enfermedad. Las poblaciones sedentarias estarán tal vez más predispuestas á las explosiones de la fiebre tifoidea palúdica en los países septentrionales, en donde la malaria no aparece sino eventualmente á consecuencia de calores excepcionales : en estos países no están protegidos, como en los climas cálidos, por (1) Muy raelantamante (Julio da 1877) M. Bamard, MMico mayor dal 17 da Artillaría, informaba'al Gonicjo da una apidemia daflabra tlfoidaa da forma ramltaaU,da qua acababa da a«r Invadido ao sn gnamleion da la Fara: á conaacoaneU da ioondaclonaa oonaldarablaa aa habla formado al radador da la ciudad una masa da charcoa 4a agua, qua bi^o •> Influjo da un sol ardíanla prodnjaron afluvioa dalat4reoa.

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un estado anémico anterior. Creemos que esta enfermedad ha desempeñado un papel importante en la mortalidad considerable causada en i8Í6 y 1868 en la Alemania del Norte, por la fiebre de verano (Summer fettr) igual á las fiebres remitentes de los países c&lidos, y con el mismo titulo la fiebre tifoidea habrá sido la confinante. Sólo en el litoral déla Finlandia es en donde durante los veranos etcepcionalmente cálidos, se presentan formas continuas palustres difteiles de distinguir del tifus abdominal. En resumen, lafiebretifoidea, á nuestro parecer, puede resultar de emanaciones telúricas , pero de un modo indirecto y gracias á las modificaciones experimentadas por el organismo bajo el influjo de las formas más febriles del tmpaludismo , con especialidad con las formas continuas y remitentes; el miasma palustre provoca , por decirlo asi, el miasma humano que interviene también aqui como factor indispensable de lafiebretifoidea. La enfermedad llamada flébrt tifoidea pilúdira en la mayoría de los casos no es una afección doble, compuesta de dos elementos, sino una enfermedad única, resultado de la transformación tifoidea de una forma palúdica; transformación cuyo sello conserva, vista la frecuencia de los accidentes perniciosos que muchas veces interrumpen bruscamente el curso.
Tn4. XK. M .
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CONGRESO MÉDICO-FARMACÉUTICO PROFESIONAL.

En las sesiones celebradas por el Congreso, desde la publieacton del número anterior do la Gaceta hasta la definitiva suspensión de sus tareas, fueron sometidos á sus deliberaciones el dictamen de la mayoría de la Comisión encargada de proponer las reformas que deberían introducirse en lasOrdenantas de Farmacia vigentes y, contra nuestros vaticinios, el de la encargada de presentar los que deberían hacerse ala ¡ley de Sanidad que actualmente rige. Inspirado el primero en el deseo de apartar del ejercicio profesional de la Farmacia las trabas que la rutina tradicional aún mantiene en la reglamentación especial que le sirve de norma, fué aprobado con algunas modificaciones, entre ellas la de conservar la limitación que las diaposiciones en vigor imponen al comercio de droguería, respecto de aquellos artículos que son á 1» vet de uso medicinal. El proyecto de Ley de Sanidad pudo, porfin,salvar el escollo de su art. 13, modificando su contenido en el concepto de que, las futuras platas de Inspectores de Sanidad civil serán desempeSadas por Subdelegados de Ifedicina, Farmacia y Veterinaria, cuyas atribuciones serán extensivas para cada uno á tres distritos Judiciales. Bn lo demás del largo articulado de que el citado proyecto se compone, ni la discusión fué empeñada, ni notables las divergencias de opiniones, si se exceptúa la parte relativa á las atribuciones de tos Médicos-directores de baños y aguas

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minerales. Las modificaciones que & la vigente Ley de Sanidad se proponen en este proyecto son muchas en número. y de importancia tal, como la creación de un Cuerpo de Sanidad civil, y la nuera organización que se propone para el de Hédicos-directores de baños y aguas minerales; y necesitaríamos doble espacio del de que podemos disponer para dar, aunque somera, una idea de todas ellas; por lo que remitimos & cuantos deseen tener cabal conocimiento de éste y de todos los demás asuntos que han ocupado la atención del Congreso, álos periódicos que preferentemente tratan estas cuestiones profesionales, cuyo conocimiento interesa, en verdad, i cuantos ejercen las profesiones médicas, y que no merecen el injusto desden con que por muchos son mirados. Algunos otros puntos debieron ser discutidos después poi* el Congreso , á querer cumplir en todas sus partes el programa de su convocatoria , aumentado aún en una de las primeras sesioues: pero el excesivo número de éstas, la ausencia de la mayor parte de los representantes nombrados, el cansancio de todos los demás, y lo arduo de alguna de las cuestiones que han quedado por resolver , fueron parte para que acertadamente acordara que su Comisión permanente , á la vez que diese el oportuno curso á los proyectos aprobados, echara sobre sus hombros la carga de estudiar y resolver aquellos otros que el Congreso la dejaba como en herencia. Aun habiendo sido meros espectadores de las resoluciones adoptadas por el Congreso, como la índole de nuestra condición lo requería, tratándose de lot asuntos profesionales de las clases médicas , por cuya prosperidad nos interesamos y nos interesaremos siempre, pero cuyo régimen y gobierno interior , por decirlo asi, nos es extraño, creemos arriesgado pronunciar un fallo iropareial acerca de las ventajas que para el porvenir de dichas clases podrá producir su celebración Están aún muy recientes las impresiones causadas por debales acalorados que surgieron al choque de idea* diversas, cuando no de todo punto distintas ó antitéticas, y por el entusiasmo con que los contendientes de uno y otro campo han procurado llevar al suyo la victoria, para que nuestro juicio fuera imparcial y sereno. Por tal concepto, ni somos de ios que Juzgan resuelto en todas sus partes el problema de la futura prosperidad de las ciases en el Congreso representadas, ni de los que creen su reunión esfuerzo inútil y tentativa infructuosa y vana; y'pensamos que es lo más pradente dejar Ai poiteri I' ardua «rntensa.

608 ASOCIACIÓN DE LA PRENSA MÉDICA.

Accediendo gustosos á la atenta invitación dirigida á sus compañeros en la prensa médica por los Sres. Cortezo, Gesta y Siboni, reuniéronse anoche la casi totalidad de los que se consagran á derender en el periodismo los intereses profesionales de las clases médicas, á la vez que á difundir los conocimientos que los continuos progresos de la ciencia aportan cada dia al ya crecido canda] de los adquiridos, recibiendo la agradable sorpresa de oir de los labios de los promovedores de la reunión el propósito de que inaugurara la serie de otras, que periódicamente debieran celebrarse con el laudable fin de estrechar entre los que comparten tan improbo trabajo. los lazos de compañerismo y de amistad, á la vez que sirvieran de estimulo en unas ocasiones y de lazo de unión y de inteligencia en otras , para seguir velando por los altos intereses de las clases que representan. La idea fué acogida con agrado por lodos los concurrentes. con tanto más motivo cuanto que, en realidad, estas reuniones de la Prensa médica serán la continuación de las ya celebradas en época no lejana con provechosos frutos; pero con la ventajade dar más sólido fundamento á la idea que entonces las promovió. Según lo acordado, la Asociación celebrará quincenalmente sus reuniones en el local que ocupa el Monte PÍO Facultativo, y no será difícil que de «lias nazca. si fuere posible, la celebración d« reuniones públicas, en las que se den conferencias acerca de asuntos profesionales , tan fáciles á primera vista, y sin embargo, de suyo intrincados y difíciles de resolver con acierto. Propósitos laudables son todos éstos, y no dudamos que la Junta directiva de la naciente Asociación sabrá conducirlos al terreno de la realidad práctica. Componen dicha Junta directiva los Sres. D. Francisco Méndez Alvaro, Presidente; 0. Félix Tejada y España , Vicepresidente: D. Ángel Pulido, Tesorero , y D. Francisco Marin y Sancho, Secretario. Después de convenir en algunas otras bases, que sirvan para la realización del pensamiento principal de la reunión, acordó ésta el nombramiento de un Tribunal de honor, que dirima las acaloradas contiendas que entre los periodistas médicos suelen producirse con desusada cuanto lamentable frecuencia, y vele por que en ningún caso lleguen las controversias al escabroso terreno de las personalidades. La Junta direetlTa, en unión de los Sres. Hontejo, Argenta y Taboada, han recibido la h3nrosa comisión de constituir el Tribunal de honor. Réstanos tan sólo aplaudir los acuerdos tomados en la reunión de anoche, y excitar á cuantos se dedican al periodismo médico á que se inscriban en las listas déla Asociación de la Prensa médica , como lo harán seguramente los habituales redactores de LA CAUTA . antes del 30 del corriente en que se celebrará la próxima reunión.

