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LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAH,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE m \ m DEL EJÉRCiTO U n M l
Núm. 147
CORHESPONDIENTE AL 10 DE FEBRERO.

SUMARIO.
PAOS. Dr. Felice Barrofflo, Coronel médico.—Nociones sobre el servicio sanitario del Ejército de Italia, traducción del Dr. Cabello Lacado del estómago; por élDr. Dujardin-Beaumetz LaTrepanacion.su importancia, indicaciones y relaciones Je su estudio con el de las localizaciones cerebrales; por el Dr. Larra y Cerezo. (Continuación).... Academia Médico-Quirúrgica Española ; por el Sr Alba Demografía Sanitaria Parte oficial Variedaíles 57, 63 67 72 7 f > 78 80

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

Lf,
.^.'

1881.

ANUNCIOS.
AGENDA MEDICA
DE BOLSILLO,

O LIBRO OE MEMORIA DIARIO PARA EL AÑO DE 1881,
PARA USO DE LOS MÉDICOS , CIRUJANOS , FARMACÉUTICOS T VETERINARIOS. Bajo ladireccioa facnltativa del Médico del Hospital general

D. ANTONIO ESPINA Y CAPO,
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y certificados, recibiendo seis pesetas.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Febrero de 1881. DOCTOR FELICE BAROFFIO—CORONEL MÉDICO.

NOCIONES SOBRE EL SERVICIO SANITARIO DEL EJERCITO DE ITALIA.
TRADUCCIÓN

DEL DOCTOR VICENTE CABELLO,
Médico mayor de Marina (1).

11. Servicio en el campo de batalla.—Un cuerpo de ejército está dispuesto para una acción completa y autónoma; tiene todo cuanto pueda necesitar para tal objeto , al menos durante cierto número de dias; es, en una palabra, la unidad estratégica tipo. Por esto puede servirnos para dar una idea suficiente de las necesidades del servicio sanitario en campaña. Consta de dos divisiones, cada una con 4 regimientos de infantería , una división , 2 escuadrones de caballería, una brigada , 3 baterías de artillería, una dirección de sanidad y una sección de id. En la reserva hay 4 divisiones de caballería, un regimiento, 4 batallones de cazadores, ó bersaglieri; una brigada de artillería , una de ingenieros; un parque de artillería; una sección de sanidad, y además las instituciones militares propias, como mando de artillería , de ingenieros , dirección del comisariato , parque, subsistencias , etc. , é instituciones sanitarias respectivas, que lo son las direcciones de sanidad del cuerpo de ejército y tres hospitales de campo. Calculando cada división con la fuerza numérica de 12000 hombres, y con 6000 de reserva para ambas , un cuerpo de ejército tendrá la fuerza orgánica nominal de 30000 hombres. Los recursos sanitarios que le son propios, puédense reasumir de esta manera : En ios cuerpos: 68 oficiales médicos, 31 pares de botiquines, 28 mochilas sanitarias, 10 pares de maletines id., y 31 camillas. En las 3 direcciones de sanidad: 4 oficiales médicos, 3 ayudantes. En las 3 secciones de sanidad: 18 médicos, 81 individuos de tropa de sanidad, 433 camilleros, 6 carros para heridos, 12 id. para enfermos, 6 id. de sanidad, 6 carretas de id., 3 pares de botiquines , 3 mochilas sanitarias y 144 camillas. En los tres hospitales de campo: 15 médicos, 3 farmacéuticos , 78 sanitarios, SI camilleros, 90 camillas, 600 camas, y además el material sanitario envasado , cuya dotación fija no se ha establecido todavía. Regularmente uno solo de los médicos pertenecientes á cada cuerpo , permanece en las filas durante el combate : en ese lugar no tendrá posibilidad de ser técnicamente muy útil, pero desempeñará un mandato moral importantísimo, disfrutando el privilegio de representar la más directa, y sin disputa la
(I) Ck>Qtinaacion de ia pág. 36. TOMO VII. 5

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más militar de las misiones del médico, como símbolo viviente de la paternal tutela del Gobierno y del país hacia sus valientes No será como hemos dicho un cometido efectivamente muy útil y eficaz, pero será debidamente apreciado, y por tanto, honrosísimo para el cuerpo médico. El médico más graduado del cuerpo , con sus subordinados disponibles , or^ ganizará á poca distancia tras las filas un puesto de socorro, donde deberán reconocerse los heridos , disponiendo el inmediato transporte de los que no sean muy leves, ó no necesiten de una manera perentoria , y por momentos de los socorros médicos; sólo serán curados los que de ello tengan absoluta necesidad. Enviados los heridos hacia las estaciones de las secciones de Sanidad , enr centrarán á poco trecho los puestos avanzados de éstas, ó puestos de curación, donde recibirán un socorro más metódico y eficaz del personal de la sección respectiva. De allí serán conducidos al puesto central de curación [Piazze di medicazione) ó sea al verdadero centro de la acción sanitaria en el campo de batalla, donde un médico designado al efecto reconocerá todos los heridos, clasificándolos según la naturaleza y gravedad de sus lesiones, en los cuatro grupos siguientes, á los cuales corresponde la subdivisión del personal de la sección : los leves, esto es, aquellos que pueden esperar impunemente para ser curados, á que se presente una tregua en las apremiantes necesidades inherentes á la hora de la acción ; los algo graves y necesitados de pronto socorro ; los que reclaman una inmediata intervención operatoria; y, finalmente , los gravísimos, cuyos sufrimientos sólo podemos atenuar proporcionándoles el bienestar posible ordenado por la caridad, hasta que la ineludible muerte ponga término á sus dolores. Apenas sea curado un herido trasportable , y cuando con la calma relativa de la dura necesidad, se pueda atender á los menos graves , se instalarán sin perder momento en los carruajes y dirigirán á los próximos hospitales de campo, cuidando de reservar los Carros de heridos para los más graves y los de enfermos para los restantes. Si el combate estaba previsto, ó si en el caso contrario se acentúa rápidamente , la sección de Sanidad destaca los camilleros hasta la misma retaguardia de los combatientes , donde , divididos en escuadras , recogen los heridos bajo la vigilancia del médico del cuerpo quedado entre las filas : traspórtanse por breve espacio al puesto regimental de curación si necesitan urgente socorro y si nó , continúanhasta la ambulancia regimental establecida detrás del frente de batalla á 500 ú 800 metros de distancia, según el modo de formación del cuerpo; en ella encontrarán los otros médicos del núsmo prontos á atender á las necesidades de las primeras curas. Las citadas escuadras de camilleros vuelven inmediatamente al terreno del combate, estando encomendada á otras la subsiguiente retirada de los heridos hasta la sección de sanidad establecida en una casa ó barraca, detrás de alguna tapia , defensa, etc., y á una distancia del fuego que no baje de 3 kilómetros. Después encuentran el puesto de reconocimiento, y un kilómetro más á retaguardia el central de curación, con sus cuatro compartimentos arriba citados.

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en los que se instalan los heridos, según la clasiücacion hecha de ellos en el citado reconocimiento. Socorridos y curados todos, se evacúan á favor de los carros á los hospitales de campo situados algunos kilómetros más á retaguardia. Los carros serán los de la sección de sanidad correspondientes, y los de la sección de reserva , si no habiendo llegado el caso de entrar en acción directa, puede disponerse de ellos en beneficio de las secciones divisionales en>peñadas; finalmente, se puede echar mano de una parte de los carros asignados al trasporte del material hospitalario y aun de los obtenidos por requisiciones, si para efectuar éstas se ha dado la orden necesaria á la dirección de los hospitales. Valiéndose los hospitales de campo de los recursos propios y de los que puedan procurarse mediante la oportunas requisiciones en la localidad que ocupan, se establecen en un edificio y aun bajo tiendas. Con paja avena etc., se llenan los sacos y fundas de colchones improvisando las camas, se establece la farmacia, la cocina etc. Aquí es donde los heridos encuentran el primero y en cierto modo estable socorro; pero apenas pueda verificarse se procede á su evacuación dando la precedencia á aquéllos cuyo tratamiento exija un largo periodo de tiempo. Si el número de asilados leves cuya evacuación no es urgente, ó de los graves no susceptibles de transporte; si las condiciones locales de la estación, la índole de las operaciones de guerra y la dificultad ó la imposibilidad de la evacuación lo exigiera; si, en una palabra, en el mismo dia, en la noche sucesiva, ó todo lo más en el dia siguiente no se pueden enviar los heridos á la correspondiente cabeza de etapa, entonces el hospital de campo cesa de serlo y de seguir el movimiento de las tropas y se lija transformándose en hospital de guerra. En tal caso procede mejorar sus condiciones proporcionando á los heridos las mayores comodidades posibles , ya sea solicitando]de la Administración central los necesarios recursos de material, ó ya obteniéndolos mediante las posibles requisiciones. A pesar de ello, tan pronto como la evacuación completa pueda verificarse, procederá á ella volviendo á funcionar de nuevo como hospital de campo; entre tanto uno de los mismos hospitales de campo de reserva habrá cubierto su puesto á espaldas de los combatientes, siguiendo sus movimientos. De los hospitales de campo se envían los heridos á los de guerra (fijos); más atrás, en el país ocupado, y hasta los opuestos confines del propio, instalándolos en los hospitales de depósito, y de las sociedades de socorro, en los establecimientos de convalecencia etc. A beneficio de los vehículos propios ó de requisición de la dirección de transportes, (aneja á cada ejército y encargada del servicio de transportes detrás de la linea de hospitales de campo), se evacúan los heridos y enfermos hasta el mando de la cabeza de etapa ó hasta la confluencia de las más importantes vías (caminos do hierro, puertos, etc.) Entregados en un hospital de etapa , esperan oportunidad de continuar su marcha, aprovechándose especialmente de un connoy sanitario, ó délos mejor ordenadosírewes sanitarios, de un buque, ambulancia , etc. Las jornadas en las vías ordinarias se limitan normalmente á 2S kilómetros.

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los convoyes sanitarios pueden alcanzar hasta 100, y de 200 á 300 los trenes sanitarios. La movilidad es el carácter propio, esencial, de todas las instituciones sanitarias de campaña, no sólo entre las fllas, sino inmediatamente á retaguardia de ellas. Esto resulta beneficioso para los heridos y altamente ventajoso para el ejército mismo; sea cualquiera el éxito de una batalla, cualquiera sus dolorosas consecuencias, las unidades tácticas conservan con este sistema intactos, útiles y disponibles todos sus recursos, pudiendo desdo luego proseguir su cometido. Otra inmensa diferencia entre los anteriores y nuevos reglamentos consiste en que en todas las pasadas campañas la falta de transportes ordenados y de una lógica organización de los mismos, hacía que los heridos graves ocuparan rápidamente los hospitales inmediatos (temporales) y aun los situados á mayor distancia (generales), mientras los leves eran enviados mas lejos. á veces hasta la extrema frontera opuesta del pais, ocurriendo con tan errado sistema que se inutilizaban por largo tiempo, hasta el pnnto que en ocasiones no podian incorporarse nuevamente á sus filas. Hoy se practica precisamente lo contrario. 12. Procedimientos para la movilización.—^Todo está previsto para pasar del pié de paa al de guerra, tanto en lo concerniente al personal como al material sanitario. Las autoridades militares deben preparar en tiempo de paz el proyecto detallado de las operaciones relativas al efecto, para que dada la orden, todo esté pronto para verificar ese paso ordenadamente y en el tiempo establecido. Con este objeto se impone á los Directores de Sanidad la obligación de dar conferencias para asegurarse de que todos sus subordinados conocen los deberes respectivos. El Ministerio da la orden de movilización, y después las de formación y reunión. La i.* basta para iniciar y aun completar las operaciones oportunas sin esperar nuevas instrucciones; y al expedirse las segundas todo debe estar pronto y dispuesto para la inmediata ejecución. IAS secciones de sanidad en el número asignado á cada dirección territorial forman cerca de esa misma dirección. Los destacamentos para el servicio de las secciones y hospitales deben estar prontos al 8.° dia, del mismo modo que todo el material, excepto los pares de botiquines, que lo estarán al 5.° El equipo para el tren, consistente en carros, atalajes etc., es suministrado por los regimientos de artillería , que lo entregan en el lugar de formación, donde se reúne también por el comisaríado militar el tren civil. La dotación de material para las secciones de sanidad y hospitales de campo se trasporta envasada al mismo lugar de formación entregándosela á los destacamentos respectivos y á los oficiales médicos que en el expresado punto deben asumir el marido. 13. Comparación con otros países,—Nuestros reglamentos sanitarios militares de guerra se hallan ciertamente modelados sobre el sistema prusiano... La Prusia con notable sentido práctico y paciente constancia, emprendió desde 1813 , la tarea de dar á sus instituciones militares tal ajuste, tal entidad, que en el dia de la prueba arrastraron todas las convicciones, obligando á los pueblos civilizados á reconocer sorprendido su elevado valer. En la campaña de 1870-71 puso en práctica la organización sanitaria decretada en la instrucción de 29 de Abril de 1869 .-la experiencia demostró su elevado criterio y la

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Europa aplaudiéndolo, se apresuró á adoptar sus fundamentales disposiciones, con tanto mayor fundamento cnanto después de aquélla campaña, la Prusia. no efectuando modificación alguna, se mantenía completamente dispuesta á responder á todas las exigencias. Sin embargo, esta nación había apreciado las deficiencias , las imperfecciones ; pero no por ello se deshizo de su notable sistema... En vez de cambiar, de modificar las pequeneces, los detalles, con peligro de comprometer la unidad de sus instituciones sanitarias y la armonía de éstas con la organización general del Ejército (como se verifica frecuentemente en muchos países), esperó prudente, more sólito á madurar el perfeccionamiento , y el 10 de Enero de 1878 publicaba completo su nuevo reglamento con el título Kriegs-Saniláts Ordnung, trabajo admirable por el coordinamiento de sus partes en un todo armónico completo que en realidad nada deja que desear. Tiene el inestimable valor de ser maduro fruto del estudio más severo de los resultados de un reglamento ya completo, familiar al cuerpo sanitario militar , y sometido k prueba de la más amplia experimentación práctica. Su cualidad más notable y característica consiste en ser perfectamente apropiado á la constitución táctica y organización estratégica del Ejército y de sus lormaciones de guerra , contempladas en toda su extensión... desde la vanguardia del Ejército en campaña, hasta los establecimientos más remotos y recónditos, aun los situados en la frontera opuesta del país alemán. Es digno de notarse el hecho de que mientras el Reglamento de 1869 asignaba á la unidad táctica (cuerpos) un personal y material bien superior al señalado en todos los ejércitos oonocidos , en el nuevo Reglamento se aumentó todavía este personal y material. La experiencia, pues, había demostrado á la Prusia: primero, que destinando á los cuerpos un escaso personal sanitario, se hacía imposible un servicio eficaz, paralizándose á menudo la más hábil y entusiasta actividad; segundo , que era absolutamente necesario prever el caso, frecuente en la guerra, de que un cuerpo se baste á sí mismo, y por tanto debe, estar dotado de todos los recursos esenciales necesarios al efecto; tercero, que si las necesidades de la primera línea lo consientan, es bien fácil enviar á retaguardia á reforzar los destacamentos sanitarios, el personal asignado á los cuerpos, mientras resulta muy difícil y siempre peijudicial sustraer á las secciones de sanidad sus recursos esenciales, siendo á menudo enteramente imposible hacer llegar éstos con tiempo oportuno tras las ñlas de los combatientes. Entre nosotros se ha establecido diversamente; sanitarios y camilleros están exclusivamente destinados (salvo en las compañías alpinas) á las secciones de Sanidad y hospitales de pampo. En Prusia, todo regimiento de infantería y cazadores tiene 12 ayudantes de sanidad y 52 camilleros; y los de caballería los proporcionados á su entidad numérica. La Rusia, durante la campaña de Oriente , juzgó oportuno asignar á cada regimiento 12 feldseher, 10 enfermeros y 96 camilleros, contando ya con 200 de éstos últimos adictos á las ambulancias divisionales. finalmente, la Prusia dispone de pequeños carros especiales (de dos ruedas

62 y un caballo) para conducir el material sanitario, que reunido en dos cajas, pueden en determinadas circunstancias ser cargadas á basto; en Austria está admitido este último sistema, la Rusia lo puso en práctica en su última campaña , y el distinguido Dr. Grimm asegura que precisamente á este acuerdo debió que estuvieran siempre á la mano los recursos indispensables en el momento de la necesidad. En cambio entre nosotros (con un elevado concepto teórico, pero no del todo práctico) se quiere á toda costa reducir todos los carros del Ejército á un solo tipo , la carreta de batallón; se ha reconocido, es cierto, la necesidad de carros especiales sanitarios y se han adoptado grandes y pesados para las secciones de Sanidad; pero en los cuerpos el material sanitario se debe conducir todavía en las carretas de batallón... Dícese, sin embargo, que á las compañías alpinas se les concederán animales de basto. 14. Neutralización.—^I^a Convención de Ginebra de 1864 consigna en su artículo 1." la neutralidad de las ambulancias y hospitales militares y el respeto y la neutralización de estos mientras se encuentren en ellos enfermos que asistir. (Los artículos adicionales propuestos en el Congreso de 1868 no obtuvieron la sanción sino de pocas naciones, quedando de este modo legalmente ineficaces y confiados á la generosa iniciativa de las potencias beligerantes.) Los artículos 2." y 3." extienden el beneficio de la neutralidad á todo el personal adicto directa ó indirectamente al servicio sanitario, mientras esté funcionando y tenga heridos que recoger y enfermos que tratar. Este personal puede continuar su misión aun en territorio enemigo , incorporándose después á su propio cuerpo; compete, sin embargo, al Ejército ocupante el restituirlo á las avanzadas enemigas, aunque por la via que crea etc. El artículo i.° establece que el material de los hospitales es presa de guerra, y no el de las ambulancias (ni de las secciones de Sanidad) como no lo es el de equipo de los individuos neutralizados. Los habitantes del país que socorran á los heridos serán respetados y quedarán libres... (Art. S.") Y de esto deberán los generales dar el oportuno aviso. Todo herido recogido y curado en una casa le sirve de salvaguardia (el enemigo no puede entrar en ella ni ocuparla): el habitante que recoja heridos en su casa, quedará libre de alojar tropas, así como de una parte de las contribuciones de guerra que se impongan. El art. 6.° establece que los heridos , sin distinción de nacionalidaa, deben ser recogidos y curados y aun pueden ser restituidos enviándolos para ello á las avanzadais. Los inútiles para el servicio serán siempre restituidos al terminar su curación; los otros sólo podrán restituirse á condición de no volver á tomar las armas durante la guerra. El art. 7." designa la bandera distintiva de neutralidad , que debe siempre ir unida ala nacional y el brazal de neutralización. Llevan cruz roja acortada (alézee) en campo blanco para los cristianos, y en luna creciente, también roja en fondo blanco, para los musulmanes. El arti 8." autoriza á los Generales en Jefe á regular los detalles ejecutivos. Las sociedades de socorro no están asignadas individualmente en la convención; están comprendidas indirectamente ó por extensión como personal asistente de heridos y enfermos. Merece fijar la atención el art 3.°, que ha dado lugar en la guerra francoprusiana á tantas cuestiones y recriminaciones. El que esto escribe había ya

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presentado en el Congreso una observación capital, que proX'ocó la más práctica y explícita explicación... Véase el texto del protocolo. «En admettant que le protocole de la i.me séance et l'article 5 de la Con • vention fournissent des garantios suffisantes, Mr. Barofflo demande toutefois qu'il soit declaré au proces-verbal; • que les derniers mots de Tarticle 5 ne doivent pas étre pris dans un sens absolu; c'est-á-dire que la présenced'un seul ou de quelques blessés ne peut décharger l'habiíant du devoir de se préter, en raison desses moyens, á tous les besoins de l'armée. • Los señores ministros plenipotenciarios delegados para la firma, que tuvo lugar en la misma sesión, declararon que tal era el sentido real que todos acordaban al art. 3.", y el Presidente, venerable general Dufour, hacía constar que no podía quedar duda alguna respecto á la interpretación de ese articulo, en el sentido de la declaración del Sr. Baroffio. Ahora bien, sería de desear que los gobiernos promovieran una declaración concerniente á la neutralización de los hospitalesrfesawgire, á fin de que por su denominación áe hospitales, no sean comprendidos en lo di.spuesto en el art. 4.", por constituir enteramente una institución nueva, distinta, que en 1864 se confundía á veces con las ambulancias , y que hoy forma parte de ellas como integración necesaria.

LAVADO DEL ESTÓMAGO, POR EL DOCTOR DUJARDIN-BEAÜMETZ. La práctica del lavado del estómago propende á generalizarse en nuestros hospitales , y muchos de nuestros colegas han obtenido por este método eficaces resultados terapéuticos. Habiendo recogido, tanto en mi clientela, como en el hospital, observaciones que comprueban las ventajas de este procedimiento, creo conviene dar á conocer cómo se practican estos lavados, y en qué afecciones pueden darnos resultados ; haciéndolo de mejor voluntad que en mis lecciones de clínica terapéutica , en las cuales lo había yo juzgado algo severamente por no haber llegado el manual operatorio ala perfección que'hoy tiene. Sin contradicción es á Kussmaul al que se debe el honor de haber aplicado el primero la bomba estomacal al tratamiento de las afecciones crónicas del estómago, mas ya he reclamado para un francés, Casimiro Renaud, la ¡dea de vaciar mecánicamente el estómago en los casos de envenenamiento, y no puedo hacer nada mejor que señalar aquí lo que escribía este médico en 1802. •No sé, dice él, que á nadie se le haya ocurrido el pensamiento de limpiar el estómago mecánicamente y sin el socorro de alguna fuerza vital; sin embargo , nada es m,¿.s fácil de imaginar, pues los mismos instrumentos que sirven para llenarlo, pueden servar para vaciarlo.» En definitiva, Kussmaul ha aconsejado servirse para la limpieza del estómago de una sonda esofágica, á la cual .se adapta una jeringa aspirante-impeTOMO VII. ^

64 lente, que nos permite introducir y retirar alternativamente los líquidos en la cavidad estomacal. Durante largo tiempo, y hasta estos últimos años , este método ha sido el único empleado. Polsz ha tenido la buena idea de suprimir la jeringa y utilizar la teoría del sifón ; para llegar á este resultado, ajusta á la sonda esofágica un tubo blando de caoutchouc, renovando de este modo y mucho tiempo después, una tentativa[hecha en Francia (1837) por Lafargue, que igualmente había imaginado una pipeta que llenase y vaciase el estómago por un procedimiento análogo. Este método había dado buenos resultados ; pero sin embargo, no estaba exento de inconvenientes, y en Alemania, donde el método de Kussmaul se había generalizado, notando ciertos accidentes producidos por la introducción de la sonda esofágica, dura y rígida por una parte , y por otra por la aspiración , que perjudicaba la mucosa estomacal al ser atraida á los orificios de la sonda. Estas circunstancias explican las reservas formuladas, y por esto es por lo que yo, que había observado tales inconvenientes, hablaba de no deberse, hasta nueva orden, adoptar los lavados , sino sólo en casos excepcionales; pero los ingeniosos perfeccionamientos que ha introducido el Sr. Faucher en el manual operatorio, habiendo quitado todo peligro á este procedimiento , se comprende fácilmente que el método, bueno en sí mismo , debía generalizarse. En el mes de Noviembre de 1879 , Faucher, interno de los hospitales, presentaba á la Academia de Medicina, bajo el nombre de sifón estomacal, un aparato muy ingenioso que permite hacer con extremada facilidad el lavado del estómago; esto, que caracteriza sobre todo la invención de Faucher, consiste en usar un tubo de caoutchouc flexible y elástico, que tiene un metro, 30 centímetros de largo, y está provisto de un embudo de cristal ó metal. Dichos tubos son de tres diámetros, de 8,10 6 12 milímetros. Se usa habitualinente el de 10 milímetros. Los tubos de menos diámetro penetran con más dificultad que los de mayor diámetro. Hé aquí cómo se procede para que penetren estos tubos en la cavidad estomacal ; se comienza por bañar el tubo con un cuerpo graso, siendo mejor para este objeto la glicerina que los aceites , que dejan siempre á su paso un gusto desagradable ; en algunos casos no se podrá emplear esta sustancia, bastando entonces con mojar el tubo en agua antes de introducirlo en el esófago: después se presenta el tubo blando en el fondo de la cavidad bucal y se indica al enfermo que ejecute al mismo tiempo movimientos enérgicos de deglución; cada vez que uno de estos movimientos se efectúe, bastará con empujar ligeramente el tubo hacia adelante; se verá entonces degluido por el enfermo y penetrar gradualmente y sin esfuerzos en la cavidad del estómago. Una línea marcada sobre el tubo á la altura de 40 ó SO centímetros , indicará el momento en que se debe suspender la introducción del tubo. Esta primera parte de la operación , que parece ápriorl bastante difícil, es sin embargo, conviene decirlo, de las más fáciles. He visto, en mujeres las más nerviosas y sensibles lograr desde la primera sesión que el tubo llegue al estómago. Si algunas veces se producen esfuerzos de vómitos muy violentos en la primera sesión , estos síntomas desaparecen con rapidez, y al cabo de un

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corto número de sesiones se ve que los enfermos tragan por sí mismos este tubo de caoutchouc, con tanta facilidad como lo harían con un largo tubo de macarrones. Los otros tiempos de la operación son un poco más difíciles , conviene para ejecutarlos cierta destreza. Estando el enfermo acostado ó levantado (teniendo yo observado que esta última posición es mucho más cómoda), se alza el embudo en que termina el sifón, y se vierte el líquido que se quiera introducir. Conviene emplear una cantidad algo crecida de líquido , al menos un litro; después, cuando se quiere que salga este líquido , se baja con presteza el embudo antes que el líquido que se haya vertido en él, haya desaparecido completamente en el estómago , y volcándolo en un vaso, se verá entonces que el liquido lo va llenando. Tal es el procedimiento de Faucher, que presenta grandes ventajas: el tubo de caoutchouc, flexible y blando, no ofrece ningún peligro para su introducción, por una parte, y por otra, el manejo del aparato es de lo más sencillo. Por último , es siempre digno de tenerse en cuenta que este aparato es de un precio bastante módico (S ó 6 francos). No conozco otro inconveniente más que la necesidad de introducir en el estómago una cantidad algo considerable de liquido , y en ciertos casos de dilatación de esta entraña no limpia de un modo suficiente la cavidad estomacal, aunque se ingieran grandes cantidades de líquido. Adopto en su virtud , para mi uso, un método mixto : siempre que el estómago no está muy abultado de volumen, uso del sifón de Faucher; siempre que, al contrario, exista un aumento muy notable de la cavidad estomacal, empleo la bomba de Colin que adapto siempre al tubo blando de Faucher. La fuerza que doy al pistón de la bomba estomacal, sirve para lanzar con cierta violencia el líquido en la cavidad estomacal, y poner en contacto todos los puntos de la mucosa del estómago con el líquido inyectado, aunque sea pequeña la cantidad empleada. Hé aquí cómo procedo: introduzco desde luego S O O gramos de líquido, después los retiro, y repito la operación dos ó tres veces. Sucede algunas, sea con el sifón , sea con la bomba, que partículas de sustancias no digeridas obliteran el tubo y detienen la salida del líquido. Este inconveniente se supera con facilidad empleando la bomba, pues bastará las más de las veces lanzar con cierta fuerza el líquido para desobstruir el instrumento. ¿Qué líquido se debe introducir en el estómago? Los alemanes, y en particular Schliep, se sirven del bicarbonato sódico, del permanganato potásico, de ácido fénico, de ácido bórico y de tintura de mirra; pero yo no me he servido hasta ahora más que del agua de Vichy, ya natural, ya artificial, y no puedo menos de deplorar la medida tomada por la asistencia pública , que no pone á nuestra disposición con este objeto más que aguas alcalinas artificiales. Estas aguas alcalinas me parecen ser los modificadores más poderosos de la mucosa estomacal, y en las verdaderas curas hechas por lavado, no conozco líquido superior á ellas; sea que estas aguas disuelven la capa de mucus que cubre la mucosa enferma, sea que estimulen la secreción de las glándulas pépticas , los resultados son siempre excelentes y creo que en la mayoría de casos,

dejiemos contentarnos con estas aguas naturales. Sin embargo, cuando la dispepsia es pútrida, cuando , á pesar del uso de las aguas alcalinas. el líquido que sale del estómago da mal olor, uso entonces disoluciones de ácido bórico (2 á 3 por 100). Practico ordinariamente el lavado, al principio, todos los dias ; después, cuando la mejoría se manifiesta, separo los lavados, y no los practico más que cada dos dias. ¿En qué casos este método de lavados del estómago puede darnos buenos resultados? Esto es lo que queda por examinar. No expondré aquí todas las observaciones que he recogido sobre este asunto; por otra parte, estas observaciones van á ser coleccionadas por uno de mis discípulos , Sr. Lafage, que se propone hacer su tesis inaugural sobre este punto de terapéutica. No haré, pues , aquí más que resumir, tan brevemente como me sea posible, los casos en que este método me ha dado buenos resultados. Desde luego tenemos los casos de gastritis con engrosamiento de las paredes y dilatación deí órgano. Esta gastritis va acompañada algunas veces de ulceraciones del estómago, y se coloca en tal caso en el cuadro clínico del cáncer estomacal : los lavados del estómago curan admirable y maravillosamente estos falsos cánceres. Hace poco tiempo que he visto con el profesor Seé y mi colega Sevestre, un ejemplo muy evidente de este hecho. Se trataba de un personaje armenio, que llegó á París con todos los síntomas de un cáncer del estómago distensión considerable del órgano, vómitos de materias alimenticias , nada faltaba á este cuadro, ni aun el edema inferior de las extremidades. Este enfermo estaba moribundo. Al cabo de veinte dias , por los lavados cuotidianos, la mayor parte de los síntomas habían desaparecido, el enfermo estaba bastante fuerte para volver á Constantinopla, y supe que después de su llegada su estado se mejoró cada día. En los casos de dispepsia atónica, con dilatación simple del estómago, es también bueno; pero tiene aún más actividad en la dispepsia pútrida, en la cual impide la alteración y la putrefacción de las sustancias ingeridas en el estómago. En los catarros de la mucosa estomacal, el lavado da buenos resultados. En una palalabra, se puede decir que en las dispepsias esencialmente crónicas que se presentan con dilatación del estómago, el método de los lavados está llamado á dar grandes servicios. Existen asimismo casos en que á pribri no se ha pensado en utilizar este método, y en que sin embargo puede ser ventajoso; quiero hablar de los vómitos en las histéricas. Sabido es cuánto resiste esta afección á la terapéutica más racional ; pues bien, en ciertos casos, especialmente cuando la afección dura desde largo tiempo , se ve bajo la influencia de los lavados , disminuir y desaparecer los vómitos. Creo que puede encontrarse la explicación de esta acción benéfica en los siguientes hechos: á la neurosis de naturaleza histérica que produce estos vómitos crecientes, sucede una modificación material de la mucosa del estómago, por la misma causa que se veri las parálisis histéricas de larga duración , complicadas con alteraciones materiales de los nervios y de los músculos, del mismo modo, al simple desorden funcional de la mucosa, se agregan bien pronto

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alteraciones más ó menos profundas de esta membrana que sostienen y hacen persistentes los vómitos. Si en esta ocasión se interviene por medio del lavado, la mucosa del estómago tendrá ventajosas modificaciones, y se curará el enfermo. En fin, terminaré con la aplicación de los lavados al tratamiento del cáncer del estómago : bien entendido que hablo del tratamiento y no de la curación. Creo que en cierto número de casos de cáncer del estómago, los lavados pueden prolongar de un modo muy notable la vida del enfermo. Cuando el cáncer está situado hacia el pilero, es suficiente aunque tenga muy pequeña extensión para producir síntomas graves, impidiendo la nutrición del enfermo , y á cada instante encontramos en nuestras autopsias, como causa de muerte , lesiones cancerosas muy poco extensas y que no han sido mortales más que por el sitio que ocupan. En el cáncer del píloro no conviene titubear ni por un momento en practicar estos lavados, que limpian la mucosa enferma y desembarazan el estómago de las materias que allí se acumulan y alteran. Para completar el trabajo nutritivo , cuando es insuficiente por causa del obstáculo que opone la alteración duodenal al curso natural de las materias, conviene agregar lavativas de peptona, que yo he recomendado y que sostienen la vida del enfermo durante largo tiempo. Como se ve por la rápida enumeración que acabo de hacer , la práctica de los lavados del estómago, facilitada por el tubo de Faucher, es un recurso que debe considerarse obligatorio. Conviene, pues, que todos los médicos procuren efectuar por si mismos estos lavados y sacar de este método terapéutico todos los beneficios que pueden legítimamente esperarse con su uso. (Bull. géner. de thérapJ

LA TREPANACIÓN, f»
s u IMPORTANCIA, INDICACIONES Y RELACIONES DE SU ESTUDIO CON El, ÜE LAS LOCALIZACIONES CEREBRALES.

1." El mejor medio para obtener la curación de la epilepsia accidental consecutiva á los traumatismos del cráneo es la trepanación. 2.° Los resultados favorables de la operación son casi ésta idénticos, sea tardía ó inmediata; pero en ambos casos la existencia de fiebre constituye una seria contraindicación. 3." La locura y la parálisis cuando complican la epilepsia traumática, justifican la trepanación en vez de contraindicarla, i." Tampoco es un óbice para acudir á este medio quirúrgico, pues los resultados lo demuestran, la existencia de manifestaciones sifilíticas en los huesos del cráneo, que hayan dado origen á la epilepsia ó á accidentes cerebrales graves, siendo al propio tiempo rebeldes á un tratamiento específico ó no. Relativamente á resultados numéricos de este género de tratamiento el
(1) ContÍDuacion de la pág. 13.

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Dr. Echevarría cita una estadística que comprende una serie considerable de operaciones deduciendo de aquélla que la mortalidad (haciendo abstracción de la época en que se aplicó la corona del trépano) es d6 un 19,30 por 100, ascendiendo las curaciones á un 64,13 por 100, las mejorías á un 12,41 y los casos en que la afección ha continuado después sin alteración alguna, representan una proporción de un 3,44 por 100. Por más que á nuestro juicio tilles resultados parezcan demasiado halagüeños , dada la gravedad de la lesión, y lo cuidadoso de la curación, no nos atrevemos á dudar de su veracidad deseando que otros especialistas y operadores, comprueben ó desmientan dichas aserciones , que de ser exactas indicarían la renovación de un derrotero útil en el tratamiento de la epilepsia traumática, y una indicación importante que añadir á las muchas que posee la trepanación. Hemos empleado la palabra renovación, porque no es del dia el uso de este medio quirúrgico, para curar la epilepsia, puesto que ya habían hablado de él antes de ahora muchos autores, entre ellos Larrey (1), aunque sin embargo, lo cierto es que desde algunos años no se había vuelto á practicar de un modo satisfactorio. ¿No son, por otra parte, las afecciones auditivas acompañadas de derrames diversos, ora por causa traumática, ora por lesiones patológicas de naturaleza idiopática, origen de colecciones de sangre, de pus ú otros líquidos patológicos depositados en el oído interno ó laberinto, que hacen necesario la formación de un conducto artificial que tenga por objeto darlas salida? Evidentemente que sí, y por lo tanto ningún motivo apreciable hay para que un olvido, única causa á que podemos atribuir esto, hiciera al Sr. Spence no incluirlas en su trabajo, interesante por más de un concepto. Nada diremos con relación á los focos que tengan su asiento en el oído medio, porque esto no puede constituir un cargo dirigido á nadie; únicamente nos dispensarán nuestros lectores el que manifestemos aquí nuestra opinión, cual es la de considerar la perforación de la membrana del tímpano, para dar salida al contenido de los susodichos focos, como uno de los puntos que debe abarcar el estudio de la trepanación en general, nombre que además se aplica, con verdadera justicia según nosotros , á la perforación de la mencionada membrana. Tal vez se juzgue por algunos sobrado aventurada esta apreciación; pero al manifestarla, lo hacemos fundándonos en que dicha operación, qué no se halla clasificada en ningún grupo de los que la medicina operatoria comprende, tenga uno natural al que referirse, ya que hasta ahora nadie se ha ocupado de colocarla en ningún otro. Continuando el juicio crítico de las reglas de Spence, diremos que la encabezada con el núm. 6 está concebida en términos sobrado vagos, reclamando algunas aclaraciones, que sirvan al propio tiempo de ampliación, en lo relativo á las lesiones óseas que puedan reclamar el auxilio de la terapéutica quirúrgica. Entre éstas nos encontramos en primer término con la caries, afección que puede estudiarse separadamente, según comience por la lámina superficial ó (1) Epüepsie traumat¡Que,for Domingo Juan Larrey»

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profunda , ó bien por la media ó diplóica. En tesis general, cualquiera que sea la forma de la lesión de que se trate, la aplicación de la corona del trépano no se halla contraindicada por la mucha extensión de la superficie careada, pues en este caso queda siempre el recurso de hacer la aplicación de muchas coronas, las que pueden tener por objeto, bien extraerla porción ósea alterada, bien redondear los bordes de la superficie careada, cuando aquélla haya sufrido una eliminación espontánea. Concretándonos á la primera variedad, manifestaremos que según los autores que de esta cuestión se ocupan, las lesiones no necesitan hasta un período avanzado, y aun esto escaso número de veces , un tratamiento tan enérgico como este. Con respecto á la forma siguiente, ó sea aquella en que los fenómenos patológicos comienzan por la lámina interna. Lapeyronie cita (1) tres casos de caries de este género en el hueso frontal, que tuvo ocasión de curar merced al uso del trépano, uno de cuyos casos fué preciso operar en la misma bóveda orbitaria. En otro ha ejecutado Meheé de la Touche (2) en el espacio de quince meses la aplicación de 52 coronas de trépano, de las cuales 27 penetraron hasta el interior del cráneo. Por tan continuado y expuesto tratamient9 consiguió la curación completa de una enferma, cuyo estado era desesperado desde bastante tiempo atrás. Cuando la caries ha dado principio por la lámina diplóica, el tratamiento que debe seguirse es el que acabamos de indicar para los casos anteriores. La trepanación craneal en aquellos casos de tumores óseos ó exóstosis ha sido practicada también , refiriendo Duplay uno de esta índole operado por el Dr. Sulzer, en el que por medio de seis coronas hizo la ablación de una exóstosis frontal, coronando el éxito más completo á su trabajo. También aplicó el trépano el eminente cirujano Larrey al nivel de los senos frontales en dos distintas ocasiones , según lo manifiesta en su obra (3) al recomendar este medio , medio que también logró llamar la atención de Dolbeau , quien publicó, no hace muchos años, una excelente Memoria acerca de este punto (4). No nos detendremos en lo relativo á las indicaciones suministradas por la periostitis supurativa, en la que ha dado resultados muy dudosos ; por los pólipos cerebrales , cuestión muy poco estudiada aún , ni por otras tantas lesiones en que se ha aconsejado el medio quirúrgico que nos ocupa , y en las que los resultados negativos han hecho abandonarle. Para algunas de estas cuestiones puede leerse , por más que sea algo anticuado, un trabajo (S) debido á la pluma de Quesney relativo á ciertas observaciones de casos dudosos. Como lo concerniente á los traumatismos es lo que mejor deslindado está en las reglas de Spence antes citadas, nada necesitamos añadir por ahora con respecto á este punto.
(1) (i) (3) (4) (5) MemoU-es de I Académie de UMrurgie.—pig. 265. Pai'is, t . I. Traitií des lesionspar contre-coup.—PAri». 1774. CUnlque chirurglcale, París, 1829, t. I. Memolre sur les exostoses du sinus frontal, 1866. Preciss dé dlvers observations sur le trepan dans les cas douteiux.

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Son bastante conocidas las cuestiones comprendidas en el estudio del modo de practicar la operación ; de los instrumentos necesarios, de las contraindicaciones que la aplicación del trépano pueda tener al nivel de los puntos en que se alojan los senos longitudinal superior y laterales, de ciertas suturas y de la arteria meníngea media ; y de la historia del mismo (1) , para que nos detengamos en ellas cuando tan ampliamente se hallan descritas en la mayoría de las obras, y cuando para cuyo conocimiento pueden aprovecharse también preferentemente los curiosos y variados trabajos llevados á cabo por Broca, Prunieres , Sedillot, Boekel, Larrey, y modernamente por Ferrier, Charcot, Lucas Championniere y los demás que se citan en este artículo. Este último ha publicado una interesante monografía acerca del estudio teórico-crítico de la trepanación del cráneo y de la trepanación guiada por las localizaciones cerebrales, de la que nos habremos de ocupar más adelante en el decurso de este trabajo. Antes de entrar de lleno en el objeto principEil, expondremos las opiniones de Broca y de algunos otros autores concernientes á la importancia y gravedad de la operación , su pronóstico y la frecuencia con que se usa en la práctica quirúrgica de los diversos países. Hace ya bastantes años que el ilustre cirujano inglés Cooperdecía: «Consúltense los Analés.de la cirujía, y en ellos se hallará un gran número de hechos en los cuales el empleo juicioso y prudente del trépano ha producido curaciones maravillosas, cuando no existía otro medio de salvarla vida del enfermo. El alivio obtenido de esta operación es á veces tan rápido , tan notable , que en el arte de la cirugía es difícil encontrar un medio particular más ventajoso. El restablecimiento inmediato de la vista á continuación de la operación de la catarata no es más hermoso ni más sorprendente que el de las facultades intelectuales y de la palabra, de la sensibilidad y de los movimientos voluntarios en

(1) Acerca de esta punto vamos á exponer con la suficiente brevedad algunos datos curiosos que se mencionan en el estudio histórico-critico del Sr. Cbampionniere . y que más adelante nos ocupará bon la debida detención. Remóntase en la parte histórica hasta los tiempos prehistóricos, y expone las investigaciones de Prunierés, Engelbardt y Broca, que en diversas épocas han hallado cráneos de loe tiempos citados, que presentaban vestigios de la trepanación, los cuales han sido atribuidos por Broca á perforaciones practicadas en cráneos normales de individuos, al parecer jóvenes, hechas con motivo de alguna iniciación religiosa. A la objeción relativa á la gravedad de estas perforaciones, contesta diciendo que no debía considerarse como ésta muy peligrosa. Se funda Broca en esta hipótesis por suponer que el hombre en aquella época no podía tener, a causa de su escasa civilización, fin quirúrgico ni n.édico al trepanar, Sin embargo, más tarde se supo que en algunos pueblos de la Oceanla practican con un objeto solamente terapéutico la trepanación , y lo mismo que esto algunas tribus de salvajes de otros puntos , lo que hace excluir la idea de que en los tiempos prehistóricos como en los actuales, no hicieran la operación citada. Gesson dice también que los caicios practicábanla en diversos casos, y especialmente en las fracturas del cráneo. En vista de esto, Championniere no titubea en admitir el uso de la perforación del cráneo en los tiempos más remotos, como un hecho cierto , del mismo modo que lo es la frecuencia y el poco temor con que se ejecuta entre ciertas tribus déla Argelia desde un tiempo verdaderamente tradicional.

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una persona que se halle en un estado de muerte aparente á consecuencia de alguna herida déla cabeza.» Gran verdad encierrah las anteriores palabras, cuya trascendencia no puede negarse proviniendo de un hombre tan eminente, de una de las glorias quirúrgicas de la opulenta Inglaterra , quien como todo hombre de ciencia que reflexione un poco , no pudo por menos de reconocer y encomiar la importancia de la trepanación , cuando aún no se habían hecho los descubrimientos realizados en estos últimos años y que la-facilitan más aún. En lo relativo á la apUcacion del trépano de un modo primitivo, esto es, inmediato , se hallan contestes dos personas tan eminentes como los profesores Sedillot y Broca, debiéndose á éste las siguientes frases: -Si en el día es con frecuencia mortal, consiste en los casos desesperados en que se practica. Lo que hace perecer á los operados no es la trepanación , sino el traumatismo cerebral , para cuyo tratamiento se emplea y cuyos accidentes se quieren conjurar con ella. Fuera de estos traumatismos, la trepanación tiene una gravedad moderada. • De todo esto , y de la opinión de algún otro autor, contraria por cierto á la admitida por la generalidad délos cirujanos europeos , incluso los españoles, se deduce que la operación del trépano no tiene en sí una gravedad temible, sino por las circunstancias en que se practica; y nosotros añadiríamos, por la impericia de personas poco competentes que se han decidido á hacerla, impericia que por otra parte se halla perfectamente justificada al considerar que la poca frecuencia con que el método operatorio de que nos vamos ocupando se aplica, hace que ni en el cadáver como'medio previo, ni en la práctica hospitalaria como comprobante, se úsalo suficiente para que los maestros puedan perfeccionarle ni los discípulos aprenderla. En esto estriba, á nuestro humilde juicio el que, caída esta operación en desuso, sea difícil ya que no imposible restituirla la importancia que adquirió en no lejanas épocas. El medio mejor para conocer de un modo aproximado tanto las ventajas é inconvenientei de un método operatorio , así como la frecuencia con que se practica, es indudablemente las estadísticas , y de estas puede decirse que faltan en el caso concreto que nos ocupa, dato que comprueba una vez más lo poco que se ha usado de un modo racional; Championniere cita una referente á la guerra de sucesión, aunque recomendando que no se la dé mucha importancia ; Larrey , aun contando por su posición oficial con medios para hacer más fácil la formación de una estadística de esta clase , no pudo conseguirla. Circunscribiéndonos á las nuevas doctrinas aplicadas á la trepanación, cuyo estudio no tardaremos en comenzar, casi puede decirse se carece de datos, por la sencilla razón de que los escasos hechos clínicos conocidos, aunque suficientes para dar importancia al método reciente , no son lo bastante numerosos para sentar reglas generales, ni mucho menos leyes inconcusas. Falta ante todo darle publicidad con sus verdaderas circunstancias, para que una vez conocido sea rechazado ó admitido según los resultados, pues vale cien veces más en medicina, como en el resto de las ciencias, una proscripción absoluta fundada de cualquier medio quirúrgico, analítico , farmacológico, etc. * que una indiferencia mal entendida hacia él mismo. Antes de ocuparnos del asunto primordial de este trabajo, ó sea de las df-

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ducciones que en provecho de la aplicación del trépano, pueden sacarse de los modernos adelantos acerca de localizaciones cerebrales, procuraremos dar una idea, siquiera sea sucinta , de éstas en la parte concerniente al asunto tratado, hecho lo cual, un último artículo servirá para añadir á la última palabra de la ciencia sobre dicho particular, la indicación de algunas publicaciones hechas de poco tiempo acá, incluyendo varios casos notables que comprueban las ventajas del nuevo método. Pasaremos de hecho á dar la citada reseña de la historia y teorías aceptadas en la actualidad, con respecto á la fisiología y anatomía de las circunvoluciones cerebrales , y á las relaciones entre su superficie y la interna de la bóveda craneal, cuestión muy debatida al presente, y que constituye uno de los temas más preciosos de la cirujía moderna con relación al intrincado estudio del sistema nervioso. (Se continuará)
DR. LARRA Y CEREZO.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA. Con el deseo de poner al corriente á nuestros lectores de todo aquello que se roce con la ciencia , asistimos la noche del primero de este mes á la sesión que se celebró sobre la Profilaxis de la viruela, y si deben ó nó ser obligatorias la vacunación y revacunación. Abierta la sesión, con bastante concurrencia, por el digno presidente de la Academia Sr. Galdo , se leyó el acta de la anterior , que no pudimos oír , y después de aprobada, se levantó el académico Sr. Montejo, quien con la facilidad, erudición , vastos conocimientos y gracejo que le distinguen , hizo una excursión por el campo de la historia de la viruela, pintándonos con vivos colores lasepidemias que reinaban en la antigüedad antes del inmortal descubrimiento , y mejor propagación de la vacuna por Jenner. En seguida discurrió sobre la vacuna, detallándonos á grandes rasgos las vicisitudes por que había pasado antes de arraigarse en todas las naciones civilizadas tan precioso descubrimiento , á pesar de los muchos detractores que le salieron al paso al genio observador y pacífico de Jenner. ¡ Y qué mucho que por entonces las opiniones estuvieran divididas en este particular, cuando hoy que va cerca de un siglo transcurrido desde que se emplea tan útil preservativo, parece como que quiere ponerse en duda por algunos la virtud preservativa de aquélla! El siglo actual que se distingue por el batallar continuo de las ideas , por la innovación , por su respeto exagerado , en apariencia, á la personalidad humana , se opina por una ilustre corporación que no debe ser obligatoria la vacunación y revacunación , dando con esto lugar , como muy oportunamente decía el Sr. Montejo , á que ulteriormente tengamos que lamentar desdichas sin cuento , volviendo á aquellos tiempos en que las epidemias de viruelas dejaban vacíos los pueblos por la mortandad tan espantosa que aquéllas originaban. Afortunadamente el académico que nos ocupa , en cuestiones de ciencia es un esforzado paladín, que nada lé impide el llevar á la discusión asuntos de tanta trascenden-

ciacomoel que es objeto hoy de discusión en esta Academia; y decimos que nada le impide, puesto que ha accedido á las indicaciones de la Junta de gobierno , según nos manifestó, iniciando él este solemne debate , por más que le oimos con bastante sentimiento, que tenía un hijo gravemente enfermo. Confiamos en que la Providencia, para la sesión próxima , habrá hecho desaparecer la pena que hoy aflige al corazón de nuestro digno compañero , y proseguirá con el caudal de profundos conocimientos que posee, ilustrando el tema que se discute , y proporcionando motivos de debate que ha de redundar, no lo dudamos , en beneficio de la ciencia y de la humanidad. AI narrarnos los Jiversos medios de que se valían en la antigüedad para prevenirse contra las epidemias desoladoras de viruelas algunas ciudades y pueblos , siendo la principal el aislamiento, que, sea dicho de paso, si se niega es por espíritu de novedad, nos recordaba famosas discusiones habidas en esta misma Academia en contra de las cuarentenas , lazaretos y cordones sanitarios ; y presumimos que en el decurso de las que se iniciaron en el solemne debate maugurado en este dia, ha de volver sobre el tapete tan candente cuestión , en una palabra, los contagimistas y anti-contagionistas volverán á medir sus armas; y esto es loable, puesto que si bien es cierto que no siempre de la discusión brota la verdad , sin embargo , los hechos prácticos , la verdadera experiencia y filosófica observación se abren paso al través de las hipótesis más seductoras, y mucho más cuandoá éstas se procura amoldarlas al gusto de los tiempos en que se vive, y por oradores que no es posible, sin injusticia , dejar de reconocer que valen mucho en la ciencia y con el aticismo que acompaña á su fácil palabra, hacen dudar á inteligencias que todavía no tienen la madurez que da la experiencia, y mucho más tratándose de la ciencia médica. Además de todo esto , no nos engañamos en presagiar acaloradas discusiones acerca de si debe ó nó ser obligatoria la vacunación y revacunación, pues como decía muy bien el Sr. Monlejo al terminar la sesión por el cansancio queleprodujo el mucho tiempo que habló, y sobre todo por la aflicción de su hijo enfermo, todavía tenía mucha tela, y esta segunda parte ha de dar que hablar, contendiendo oradores de opiniones dianietralmente opuestas. No desconocemos el siglo en que vivimos, ni tampoco las corrientes que se señalan por no pequeña parte de la clase médica, corrientes en armonía , como es natural, con lafilosofíamoderna reinante, y de lá cual son secuela lógica , y de aquí que nos preparemos á oir mucho sobre la inviolabilidad humana etc., etc., sin que por esto dejemos también de pensar, y mucho en la itiviolabilidad de la colectividad, que también es bastante atendible, como fáciln lente comprenderán nuestros lectores. No dudamos que el Sr. Montejo , que ha planteado tema de suma importancia y trascendencia para la ciencia, la familia y las naciones, irá acumulando materiales en abundancia para sacar iücólume á la vacuna de las dudas que puedan ofrecerse acerca de su virtud pre.'-er vadera de las viruelas: y como corolario pensamos que defenderá con la ei ergia y dotes que le son propias, la vacunación y revacunación obligatorias . á tenor de lo que se hace en otros países que se distinguen en este y otros pai ticulares por un sentido práctico , que debemos envidiarles. Desgraciadamei te en España, cuna de tantos descubriniientos perdidos y aprovechados por los ex-

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tranjeros , que después los han dado como suyos , surgen no pocas veces anomalías de tanta monta que derriban de un solo golpe lo bueno , entre lo poco que tenemos, y nos colocan á la cola de las demás naciones civilizadas ,sin otra razón que el febril afán de la innovación, por no tomarse la molestia de pensar y aquilatar como se debiera, antes de querer , por nnoda, variar lo bueno en no pocas ocasiones. El Sr. Montejo , en su detallado y minucioso discurso, nos llamó la atención también acerca de un hecho que no deja de ser frecuente desgraciadamente, y seguirá siéndolo , porque el amor propio ofusca los entendimientos más esclarecidos ; nos referimos á una famosa expedición que salió de esta capital para América, por indicación de un virey , á fin de llevar á tan apartada región vacuna fresca de brazo , y el jefe que la mandaba se encontró , al llegar á Puerto-Rico , con que un cirujano militar estaba ya vacunando ; en esta situación se le ocurrió al susodicho jefe decir que la vacuna que se había empleado era falsa: y no consignamos en obsequio de la brevedad los no pocos episodios á que dio lugar después , para quedar al fin vencido el que con exageradas ínfulas , y ansioso de gloria , quería ésta solo para sí. Prosiguiendo el Sr. Montejo su peroración, negó rotundamente que hubiera vacuna falsa; y dijo que los que esto creían , cometian un error de ciencia notable , á cuyo efecto se valió de un símil, que fué comparar el trigo del Egipto de la antigüedad con el que hoy tenemos, manifestando que era enteramente igual, y que otro tanto sucedía respecto á que no ha podido debilitarse la acción de la vacuna con el tiempo ; que los que así opinaban creían en un absurdo científico, puesto que la vacuna era hoy lo mismo que cuando Jenner la empleó por primera vez. Nos parece, respetando mucho el buen criterio y la mucha ciencia del Sr. Montejo, que se dejó arrastrar por el calor de la improvisación, y por su carácter , al estar tan contundente con los que creen de diverso medo en esta cuestión. Sabe por demás al Sr. Montejo que eminentes autoridades irrecusables en la ciencia, y que sería prolijo enumerar ahora, admiten la falsa vacuna, y á la verdad, nosotros en el campo de la hipótesis, como nuestro digno compañero, no creemos absurda, ni mucho menos, la admisión de aquélla. El adjetivo absurdo, no lo conceptuamos pertinente al caso, puesto que no juzgamos repugne á la razón el admitir en el terreno científico la existencia de la vacuna falsa, así como también que el virus vacuno se pueda debilitar, habida razón de que idéntica probabilidad tiene la opinión de nuestro compañero respecto de la de otros profesores que piensan de diverso modo que él. Y nos vamos á permitir llamar la atención del Sr. Montejo, acerca de lo que él mejor que nosotros sabe que ocurre con el virus tísico: transportado del perro por ejemplo al hombre, y de éste áotro, y así sucesivamente, llega por fin á no producir acción sobre el organismo; ¿ y si esto ocurre con este virus, por qué no ha de ser lícito, sin ser absurdo , pensar suceda lo propio respecto del virus vacuno después de varias trasplantaciones, permítasenos esta frase ? Mientras el Sr. Montejo no nos pruebe por medio de los caracteres físicos, químicos ó microscópicos las condiciones que debe reunir una verdadera, legítima vacuna, estaremos forzosamente en el caso de admitir, cual ocurre con otras palabras de la ciencia, la de la vacuna falsa, y que puede debilitarse en su acción preservativa la que parece verdadera.

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Otra idea vertió el Sr. Montejo referente á la acción del cowpox, diciéndonos que los ingleses empleaban la vacuna de brazo , de preferencia, porque temian, y dicho señor también , los graves accidentes que en los más de los casos produce en el organismo humano el cowpox , al ser tras mitido de la vaca al hombre. Tampoco estamos conformes con esta opinión ; este temor exagerado de los ingleses por la vacuna de la vaca , nos recuerda la aversión que tomaron años atrás al empleo del cloroformo en las operaciones que lo reclaman , después de haber sido ellos casi los primeros en usarle y propagarle , debida sin duda alguna á las crecidas proporciones en que le darían , puesto que en Madrid, un eminente cirujano ya difunto, verdadera gloria nacional, que en vida no se le hizo la justicia debida, lo empleaba en cuantas operaciones lo reque. rían , y siendo nosotros ayudante de tan sabio profesor, y encargado no pocas veces de su aplicación , no hemos visto ni esas pretendidas muertes rápidas de que nos hablaban los ingieses, ni tampoco funestos accidentes en el curso de las operaciones practicadas que fueron, en buen principio de ciencia, debidos á las inhalaciones clorofórmicas. Esto sentado, por más que nosotros no hayamos tenido el gusto de visitar la nación reina de los mares, procuramos siempre ponernos en guardia para admitir ó desechar cierto género de observaciones en la ciencia , en razón de que opinamos que el inglés sólo se parece á si nada más. Nosotros vamos ahora á decir lo que hemos podido apreciar en nuestra práctica miUtar durante estos últimos años referente á la vacunación y revacunación de la ternera al hombre , y de brazo á brazo. Por los años 1876 y 77 , el Instituto de Vacunación de Sevilla vacunaba y revacunaba de la ternera á los soldados del tercer regimiento de Ingenieros , y aún creemos que al resto de la guarnición , y jamás hemos observado ningún accidente , antes al contrario, hermosa vacuna en los no vacunados, é idéntico resultado casi en no pocas revacunaciones; dos años más tarde este mismo regimiento se hallaba en Cádiz de guarnición ; se dio orden de vacunar y revacunar, y procedieron los médicos de los cuerpos á practicarla con tubos que se les facilitó procedentes de las terneras de dicho Instituto , observando con asombro todos los compañeros, y á pesar de emplear los diversos métodos y reglas precisas que aconseja la ciencia para vacunar y revacunar, que sólo daba resultado , y éste escaso , en algunos soldados que no habían sido vacunados en su niñez , y nulo en los revacunados. Entonces se pensó en la vacuna de brazo á brazo, y afortunadamente respondió mejor en los más de los casos que se empleó. Y ya que apuntamos estos hechos prácticos, nos vamos á permitir, como de pasada , advertir á nuestros compañeros que en Cádiz la viruela, en dos años que hemos permanecido allí de guarnición, puede decirse que no ha existido , por más que en la población era bastante frecuente, pues durante un año que tuvimos á nuestro cargo la clínica de viruelas , no recordamos el número fijo, pero creemos no pasaron en la guarnición de tres casos, uno confluente , y que curó, ignorando si estaba ó nó vacunado , y hasta el núm. de 7 ú 8 que solamente tuvieron ingreso en la clínica en dicho espacio de tiempo, fueron de los reclutas del depósito de Ultramar, que no fueron vacunados en la infancia, ni después, y que llegaban para embarcarse al dia siguiente. Merece cilarse un dato muy atendible para probarla

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virtud preservativa de la vacuna, y es, que el edificio que ocupa el Hospital militar de Cádiz, es el mismo parales enfermos pobres de la clase civil, que dispone de parte delpiso principal del establecimiento, y que el año pasado tuvo la enfermería de viruelas un aumento notable en los paisanos, y á pesar de comunicar dicha enfermería con el patio anejo al Hospital militar, no tuvimos que lamentar la propagación á nuestros soldados : esto no puede atribuirse á otra causa que á estar vacunada y revacunada con éxito, casi general, toda la guarnición. Hemos intercalado estas observaciones en la reseña que venimos haciendo, por creerlas adecuadas altemaque se discute,y para probar que puede en buena lógica, y en buenos principios científicos, admitirse la falsa vacuna , y que ésta pueda debilitarse y hasta extinguirse por no pocas causas desconocidas hoy todavía para nosotros , y sin que por esto creamos cometer delito de lesa ciencia, ni mucho menos, los que opinen en esta cuestión como nosotros opinamos. Por último , nos dijo el Sr. Montejo , que la vacunación y revacunación era obligatoria, casi puede decirse en la generalidad de los estados de Europa, y hasta en los Estados-Unidos: y es de notar que también esta gran nación, país el más liberal del mundo , puede decirse, y donde tan sagrados son los derechos del hombre y los deberes , que no es poco , se obligue á vacunar y revacunar, y no se pretenda por lo menos por la ilustre corporación ya citada, de abolengo eminente, que la vacunación y revacunación no se haga obligatoria para todos los individuos dependan ó nó directamente del Gobierno en nuestro país , tan sólo por ir con la corriente actual en cosas que se hallan en nuestra humilde opinión fuera de los pretendidos derechos individuales , que nos coloca á la zaga del resto de los países cultos. No queremos proseguir más esta reseña, por haber citado ya los principales puntos que tocó el Sr. Montejo ; á medida que las sesiones vayan teniendo lugar, á la par que damos cuenta de ellas, emitiremos nuestra opinión favorable ó adversa á las teorías que enuncien sobre esta tan importantísima cuestión los diversos académicos, que forzosamente han de tomar parte en estas tareas tan provechosas para la ciencia y mucho más todavía para la humanidad.
D R . RAMÓN ALBA.

DEMOGRAFÍA SANITARIA.
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletin de estadística demográfico-sanitaria, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero , correspondiente al mes de Diciembre último , resulta que, durante éste, han fallecido en la Península é islas adyacentes 32.593 personas, cuya cifra arroja una proporción en la mortalidad de 1'9S1 por mil. Durante el mismo periodo han ocurrido 39.277 nacimientos, ó sea en proporción de 2'339, resultando un aumento de 0'388 por mil en favor de la población. Las provincias que mayor número proporcional de nacimientos y defunciones han alcanzado son , re.spectivamenle, las de Badajoz y Madrid , que acusan las cifras de 3'338 y 3''U3.

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Como en meses anteriores , continúa la provincia de Toledo presentando til menor número proporcional de nacimientos y defunciones, puesto que , por lo que á los primeros se refiere , la proporción ha sido de 0'S64, y 0'606 por mil para las segundas. Estudiadas separadamente las diversas localidades que el Estado comprende, compruébase que las que mayor y menor número de nacimientos han alcanzado son, las de San Sebastian y Soria , que respectivamente tienen las cifras de S'414 y 1'178 por mil. Las que mayor y menor número de defunciones presentan, son igualmente las dos referidas, que han alcanzado, respectivamente, una proporción de o'SS3yr234pormil. La capital de provincia que ha presentado mayor cifra de mortalidad ha sido San Sebastian por la expresada cifra; y la que menor, Lugo ; en que sólo lia sido de ViU. Kn Madrid, la proporción por mil ha sido de 3'344 debida á 4.324 fallecimientos , y como el número total de nacidos se ha elevado á 1.213 , lo que da una proporción de 3'063, resulta una disminución de población de 0'281 por mil. El número de fallecimientos ocasionados en esta corte por las distintas enfermedades, se distribuye de la siguiente manera: Viruela 72 Tisis 116 Sarampión 23 Enfermedades agudas de los órganos respiratorios 343 Escarlatina 10 113 Difteria y crup H Apoplejía 14 Coqueluche 8 Reumatismo articular agudo 65 Tifus abdominal ti Catarro intestinal 21 ídem exantemático 21 Cólera infantil 402 Cólera 1 Demás enfermedades < 17 Disentería 12 Por accidente 2 Fiebre puerperal 27 Por suicidio 3 Intermitentes palúdicas 20 Por homicidio Otras enfermedades infecciosas.. 18 Del resumen de las observaciones meteorológicas verificadas en diversas localidades de la Península é islas adyacentes, resulta q u e , concretándonos á Madrid, como hemos hecho en meses anteriores , por la imposibilidad de hacer lo propio con las demás localidades que aquéllas abrazan, resulta que la altura barométrica media ha sido de m. m. 711'4 , la temperatura máxima de 14'7 y de 3'ñ bajo cero la mínima. La media mensual ha sido de S'3. Han sido los vientos dominantes los del NE. Los dias de lluvia 9, durante los que han caldo 14 mm. de agua : dias despejados 15 ; nubosos S; cubiertos 11. Las localidades de mayor y menor temperatura media fueron , respectivamente, Laguna de Tenerife y Segovia. Ha sido en la primera de 14'2 y de 2'3 en la segunda. La localidad en que la lluvia ha sido más considerable ha sido Pontevedra, que aparece con la cifra de 386 m m . ; y la en que fué menor , Teruel, en que sólo marcó 1 mm. la escala del pluviómetro. La localidad en que hubo mayor número de dias de lluvia , ha sido Ciudad-Real, contándose 23; y las en que fué menor, Barcelona y Tarragona, en (lue sólo hubo 1.

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CUADRO ESTADÍSTICO de los enfermos asistidos en los hospitales militares y civico-militares de la Península, Islas adyacentes y posesiones de África. Mes de Noviembre de 1880. Existencia anterior , . . . . 3.137 Fuerza del Ejército en dicho mes , . . , . 89.378 Hospitalidades 97.517 Promedio de la hospitalidad diaria 3 230 Proporción de dicho promedio por cada i 000 hombres de fuerza. 36 Muertos , . , , ••• 77 -Han saUdo con alta curados 3.119 Quedan 3.119 Mes de Diciembre de 1880. Existencia anterior , 3,119 Fuerza del Ejército en dicho mes , . . . . 89.406 . Hospitalidades 92.036 Promedio de la hospitalidad diaria , . . . 2.968 Proporción de dicho promedio por cada 1.000 hombres de fuerza. 32 Muertos , 88 Han salido con alta curados 2.9o9 Quedan 2.794

PARTE OFICIAL.
Real orden de 20 de Enero de 1881. Declarando la antigüedad de 21 de Setiembre de 1874 en el empleo de Médico mayor al que lo era de Ultramar D. Manuel Cóngora y Peña, y disponiendo conserve el grado de Subinspector de segunda clase. Id. de 21 de id. Resolviendo que en los próximos presupuestos para el ejercicio de 1881 á 1882 se incluya el sueldo de un Mé dico segundo, como aumento de plantilla para prestar la asistencia facultativa á la Brigada de Obreros de Administración militar, y disponiendo que dicha plaza sea desempeñada por un primero, Ínterin los haya de esta clase en situación de reemplazo. Id. de 24 de id. id. Confiriendo el empleo de Subinspector Médico de primera clase con destino al Hospital militar de Madrid, y prestando sus servicios en la Junta Superior Facultativa y Económica del Cuerpo, de conformidad con lo dispuesto en la Real orden de 14 de dicho mes, á D. Bonifacio Montejo y Robledo; idem el de Subinspector de segunda clase, con el cargo de Director del Hospital militar de Vitoria, á D. Francisco Cerain y Larrea; idem el de Médico mayor, con destino respectivamente de Director del de Mahon y Médico de visita del de Sevilla, á D. Lorenzo Castro y García y D. Vicente Chiralt y Selma ; id. el de primero, que-

79 dando en situación de reemplazo en Zumárrag^a y Burgos respectivamente, áD. Ramón Castañeda y Oternin y ü . Alfredo Marticorena y Gómez, y disponiendo pase como Director-Subinspector de Sanidad militar del distrito de Extremadura, en virtud de lo ordenado en la Real orden anteriormente citada, el Subinspector Médico de segunda clase D. Rafael Megias y del Castillo. R. O. de24 de Enero de 1881. Concediendo dos meses depróroga á la licencia que por enfarmo disfruta en la Península, al Médico mayor del Ejército de Filipinas, D. Félix Villalba y Escacho. Id. de id. de id. id. Disponiendo se considere roja , en vez de blanca, la cruz del Mérito militar que se otorgó por Real orden de 7 de Setiembre último, al Médico primero de Ultramar D. José Baneta y Herrero, y concediéndole el empleo de mayor en permuta da la doble cruz roja, que se le había conferido por servicios de campaña. Id. de id. de id. id. Resolviendo conserve como personal en la Península el empleo de Médico mayor, el que lo era de Ultramar D. José Rouray Carnesolta; declarándole al propio tiempo la antigüedad de 11 de Agosto de 1874 en el de primero. Id. de 27 de id. id. Confiriendo la licencia absoluta al Médico segundo D. Fernando Polo y Giraldo. Id. de 25 de id. id. Declarando expedito el derecho á los beneficios del Monte-pío militar que para su familia solicita el Farmacéutico primero D. José Ruiz y Bermudez, Id. de 27 de id. id. Concediendo el empleo de Médico mayor personal, en recompensa de los servicios prestados en la Isla de Cuba durante seis meses hasta el 25 de Mayo último , al primero de Ultramar D. Ramiro Velarde y Zabala. Id. de id. de id. id. Rectificando el segundo apellido del Médico primero de Ultramar D. Teodoro Baraya y Aréstegui, á quien por Real orden de 26 de Octubre anterior se le concedió una cruz de primera clase del Mérito militar roja. Id de 29 de id. id. Concediendo el retiro provisional para Madrid al Subinspector farmacéutico de primera clase D. Antonio Gil y Corres. Id. de 31 de id. id. Confiriendo el empleo de Médico mayor de Ultramar, con destino al Ejército de la Isla de Cuba, á los primeros de la Península, D. Luis López y Alonso y D. Manuel Pizarro y Reillo. Id. de 31 de id. id. Resolviendo que al Médico primero Don José San tana y Nestosa se le deduzca solamente el 10 por 100 como descuento en sus haberes , mientras dure la comisión que desempeña en la Dirección general.

80 Disposiciones de la Dirección general.
Han sido destinados: á la Brigada de Obreros de Administración militar, el Médico primero, Mayor personal, Subinspector de segunda clase graduado, D. Eugenio Montero y Orejón; al primer Batallón del Regimiento infantería de África, nám. 7, el segundo, primero graduado, D. Enrique Diego Madrazo y Azcona; al Hospital militar de Madrid, el de igual clase D. Nicanor Cilla y Arranz; ¿ los segundos Batallones de los Regimientos infantería de Málaga, Princesa y Rey respectivamente, los del propio em pleo D. Diego Santiandreu y Ouillen, D. Pedro Villar y Montalt y D. Juan Valdivia y Sisay, y al Hospital militar de Barcelona, el primero mayor personal. Subinspector de segunda clase graduado, D. Luis Oms y Miralbell.

VARIEDADES.
Con profundo sentimiento participamos á nuestros lectores el fallecimiento del Médico mayor D. Ciríaco Hernansanz y Torres, ocurrido en Alcalá de Henares en 22 de enero próximo pasado, á la edad de cincuenta y tres anos. El Sr. Hernansanz ingresó en el Cuerpo de Sanidad Militar en 27 de mayo de 1860, habiendo servido en el Regimiento Infantería del Rey hasta julio de 1863, que ascendió al empleo de primer Ayudante, y pasó destinado al Regimiento Infantería de Cantabria. En este Regimiento prestó durante muchos años distinguidos servicios, captándose las simpatías y el aprecio de los Jefes y Oficiales del mismo, y concurriendo á la batalla de Alcolea bajo las órdenes del Duque de la Torre. Destinado el año de 1872 á las provincias del Norte, con motivo de la insurrección carlista, se halló en la acción de Lacunza, y en los años de 1873 y 74 en las acciones del puente Urquijas y de Monreal, siendo destinado á los hospitales provisionales de Santander, Vitoria, Tudela y Tafalla. Si en todas partes desplegó el Sr. Hernansanz dotes no comunes de zelo, inteligencia y amor al servicio, aún más se distinguió en la difícil misión de organizar los Hospitales provisionales, cuyo cometido desempeñó tan á satisfacción de los Jefes, asi facultativos como militares, que le expresaron verbalmente y en comunicaciones oficiales su agrado por el improbo trabajo á que se entregó constantemente en favor del soldado enfermo. El Cuerpo de Sanidad Militar ha perdido un Jefe distinguido, modesto y laborioso con la muerte del Sr. Hernansanz. El Gobierno le habla concedido, como premio á sus servicios,

81 la Cruz roja de segunda clase del Mérito Militar, la Encomienda de Isabel la Católica, la medalla de la guerra civil y la Cruz blanca de segunda clase. Séale la tierra ligera. Frecuentes son los casos en que, con la mayor pena, hemos de comunicar á nuestros lectores el fallecimiento de compañeros queridos: hoy debemos consignar otra pérdida , cual es la del Médico mayor de Cuba , D. José Caballero y Rincón, quien á consecuencia de la fiebre amarilla murió en Holguin el 6 de Noviembre último, á cuya Isla marchó aún no hace un año. No había cumplido todavía veintinueve años, y ya la fortuna le sonreía por una práctica acertada en aquella Antilla , en la que había adquirido una ventajosa opinión entre su clientela particular, que le proporcionaba pingües utilidades , que dedicaba por completo á su familia, pues, modelo de hijo amantísimo, cariñoso compañero, y celoso oficial del Cuerpo , supo siempre excederse en las condiciones que se requie ren para lograr el concepto de buen hijo , cumplido caballero y médico aventajado. La Redacción de la GACETA, así como todos los individuos del Cuerpo, al mismo tiempo que expresan su sentimiento por tan irreparable pérdida, envían á la familia del que fué nuestro compañero el más sentido pésame. Tenemos el sentimiento de anunciar á nuestros lectores la triste noticia del fallecimiento del limo. Sr. Dr. D. José María Birotteau y Carrasco, dignísimo Director que fué del Cuerpo de Sanidad de la Armada, ocurrido en Cartagena á la una de la tarde del 13 de enero, á consecuencia de una pulmonía que le condujo al sepulcro en breves dias. Este respetable anciano, cuya modestia ocultaba para los que no habían tenido el honor de tratarlo íntimamente los muchos conocimientos y la privilegiada imaginación de que se hallaba adornado , se retiró del servicio en 1868 , y desde entonces vivió entregado al cuidado de su familia, de la que era muy cariñoso. Su entierro, verificado en la tarde del 14, fué una manifestación del respetuoso aprecio en que se le tenía, asistiendo, según nos escribe nuestro estimado corresponsal de Cartagena, además de sus numerosos amigos personales, comisiones de todos los Cuerpos de la Armada y del Ejército, con la música de Infantería de Marina y todos los compañeros residentes en aquel Departa-

82 mentó, presidiendo el duelo el Excmo. Sr, Coutraalinirante Manjon, el Sr. Brigadier de Artilleria Barrie, el Sr. Inspector-Jefe de Sanidad Ecbaux, y el Sr. Angosto en representación de la familia. Reciba ésta la expresión de nuestro más profundo sentimiento. Nuestro querido compañero Sr. Baselga ha reproducido en la actual legislatura la importante proposición de ley , que no llegó á discutirse en la anterior, á pesar de haberla presentado oportunamente, y que dice así: «AL CONGRESO. »Teniendo en consideración el grave interés que encierran las operaciones para el reemplazo del Ejército, y muy especialmente las relativas al juicio de las exenciones físicas de los reclutas, por una parte; y por otra, la conveniencia de deslindar en asunto tan importante las atribuciones de las autoridades y funcionarios de los órdenes civil y militar, no distrayendo á los últimos de las funciones propias de su instituto, el Diputado que suscribe tiene la honra de someter á la deliberación del Congreso, rogándole que se digne tomarla en consideración, la siguiente
rPROPOSICION DE LEY.

»Articulo 1." En las operaciones de reconocimiento y talla de los mozos llamados á servir en los ejércitos de mar y tierra, según lo prevenido en la Ley y Reglamento de 28 de agosto de 1878, sólo podrán actuar médicos y talladores pertenecientes á la clase civil. »Art. 2.° Por el Ministerio de la Guerra se creará para cada caja de recluta un Consejo médico-castrense, por el cual serán reconocidos , con sujeción á los cuadros de exenciones vigentes, los mozos que las Diputaciones provinciales entreguen en la caja como útiles para el servicio militar. »Por el mismo centro se mandarán establecer comisiones de talla para comprobar la de los mozos de la misma procedencia. íArt. 3.° El Cons^'o de revisión á que se refiere el articulo anterior se compondrá de tres individuos del Cuerpo de Sanidad Militar, nombrados por el Capitán general ó por el Gobernador militar del distrito á propuesta del Jefe de Sanidad del mismo. »Por las referidas autoridades serán también nombrados, de la clase de sargentos, tres individuos que verificarán la talla de los quintos á presencia y bajo la inspección del Jefe de la Caja de cada provincia. »Art. 4." En lo tocante á los reconocimientos que practique el Consejo de revisión, se atendrá éste á las prescripciones establecidas en la Ley y Reglamento de 28 de Julio de 1878, ó á las que rijan en lo sucesivo.

83 »Art. 5.° Cuando por mayoría de votos resultase desecñado por el Consejo algún individuo de los entregados por la Diputación, el Jefe de la Caja lo devolverá para que sea reemplazado por la Corporación provincial, entregando á ésta el certificado facultativo en que consten los números del cuadro de exenciones en que se hubiere considerado comprendido. Si la Comisión provincial no se conformara con el fallo del Consejo, puede solicitar del Capitán general, ó del Gobernador militar en su caso, un nuevo reconocimiento del mozo, el cual se verificará en el Hospital militar por el mayor número de médicos posible y con toda escrupulosidad, debiendo estarse á sus resultas. A estos reconocimientos pueden asistir los facultativos civiles que hayan declarado al mozo útil, y discutirlos fundamentos de su juicio , pero sin derecho á votar para la resolución definitiva. »Art. 6.° Quedan en todo su vigor los articulos 204 y 205 de la Ley de reclutamiento y reemplazo del Ejército que hoy rige, que fijan la responsabilidad en que pueden incurrir los Médicos militares por las faltas en el cumplimiento de su deber, que en ellos se expre.san. »En cuanto á la responsabilidad en que pudieran incurrir los referidos Médicos por juicios equivocados de diagnóstico, nunca podrá hacerse efectiva sin haber oido antes el dictamen razonado de la Junta Superior Facultativa del Cuerpo de Sanidad militar. »Art. 7.° Queda suprimida la comprobación en los Hospitales militares de los defectos físicos y enfermedades comprendidas en la clase tercera del cuadro de exenciones contenido en el Reglamento de 28 de agosto de 1878, y se derogan cuantas disposiciones se opongan á las de la presente Ley. »Palacio del Congreso 30 de abril de \%%Q.—Eduardo BaselgaNuestro querido amigo el estudioso Médico mayor de Sanidad de la Armada, Dr. Cabello, ha sido agregado á la Inspección de Sanidad del Ministerio de Marina, para desempeñar el negociado de Estadística. Dada la importancia de este negociado y las condiciones de laboriosidad del Sr. Cabello, no vacilamos en augurar que prestará valiosos servicios al Cuerpo en que sirve. Con el titulo de El anmenio del número de suicidios en el ejército italiano, ha escrito el Dr. Fiori un concienzudo trabajo, con estadísticas, que demuestran grandes y minuciosas investigaciones. Niega que la vida militar sea, más que cualquiera otra condición social, causa determinante del suicidio. Recuerda que el contagio de imitación en los jóvenes es una causa frecuente, y que entre los Cuerpos de Ejército, el de Carabineros es el que suministra mayor número proporcional de suicidios. Los meses de junio y agosto, así como los grandes centros de población de las provin-

84 ciüs septentrionales, cuentan mayor número de suicidios militares. El medio empleado para llevar á cabo tan criminal intento suele ser comunmente el arma de fuego. El trabajo del Dr. Fiori señala el primer paso en esta difícil cuestión, y son necesarios nuevos estudios, basados en exactas estadísticas anuales, para abrir un ancho campo á la investigación de los medios más apropiados que deben emplearse con objeto de detener la progresiva marcha de esta plaga social. El Dr. Pietra Santa, Director del Journal d^Hygiene, ha remitido un ejemplar de la carta que ha dirigido á los miembros de la Cámara de Diputados, con motivo del proyecto de ley presentado en este Cuerpo legislador por el Dr. Lionville , con objeto de h a cer obligatorias las vacunaciones y revacunaciones. Después de recordar las veces que en Francia se ha intentado establecer una ley semejante, entra á demostrar que la citada ley es inoportuna é imposible de hacer en el estado actual de cosas: 1.", por las imperfecciones y defectos que tienen las instituciones higiénicas y sanitarias de Francia; 2.°, pur la falta de vacunadores, pues hay en toda la república 26.697 pueblos sin médico, y en estos puntos seria infructuosa la Ley, y 3.°, por la falta de vacuna. En este capitulo se declara partidario de la vacunación animal, cuyo método cree debe vulgarizarse, como se ha hecho ya en Bélgica, Países-Bajos, Alemania y otras naciones, con lo cual se suplirla la falta de vacuna jenneriana. Al ocuparse de las revacunaciones en general y en particular de las revacunaciones decenales, dice que no pudiendo todavía la ciencia formular preceptos precisos sobre ellas, no es justo ni oportuno establecer medidas coercitivas.» Para nosotros esta cuestión es bastante complexa, porque es evidente que la opinión del Dr. Lorain respecto á que la sociedad tiene el derecho de protegerse contra todo lo que amenace su existencia, es irrefutable. Falta saber y determinar rigurosa y exactamente si un individuo no vacunado es un peligro constante para la sociedad, y esta cuestión sólo puede ser resuelta por los hombres de ciencia. Las leyes de un pais, si han de ajustarse á un elevado principio de justicia y conveniencia para la sociedad, deben ser hechas en armonía con las verdades científicas que la protejan , pues de no reconocerse este principio como verdadero, caen por su base todas las leyes sanitarias.

BIBLIOTECA ECONÓMICA

DE MEDICINA Y GIRUJIA.
Se ha repartido e l cuaderno 13.

BASES I}E LA PUBLICACIÓN.

La Biblioteca, económica de Medicina y Cirujia se publica desde 1." de Enero de 1880 , una vez al mes en cuadernos de 14 pliegos, ó sean 224 págs. cada uno, en tamaño de 4.* mayor, con elegante impresión y conteniendo mayor cantidad de lectura que los pliegos ordinarios. El precio de la suscricion es el de 10 rs. mensuales en toda España. Los suscritores de Madrid pueden abonar el importe al recibir el cuaderno; los de provincias pagarán por lo menos por trimestres adelantados , en libranzas del Giro Mutuo, letras de fácil cobro, ó si no hubiera otro medio , sellos de correo. Los cuadernos se reparten en la segunda quincena de cada mes. La suscricion y correspondencia se dirigirán á nombre de don Miguel Armengot, calle de las Huertas, núm, 78, bajo, Madrid.

TRATADO DE TERMOMETRIA MEDICA, TERMOFISIOLOGIA, TERMOPAmOGlA, TERMOSEMElOlOGlA Y TERMACOIOGÍA
POE

D. NICOLÁS RODRÍGUEZ Y ABAYTUA.
BASES DE LA POBLICACION.

Esta obra se publicará dividida en cuatro cuadernos de ocho pliegos , ó sean 128 páginas cada uno. Cada mes aparei^erá uja cuaderno , y su precio por suscricion es el de 2 pesetas en todarEspaSa. Los suscritores de Madrid pueden abonar el importe al recibir el cuaderno; los de provincias pagarán por lo menos dos cuadernos adelantados en libranzas del Giro mutuo , letras de fácil cobro, 6 sino hubiera otro medio , sellos de correo. En este último caso la carta vendrá certificada. Una vez terminada la obra se aumentará su precio. La suscricion y correspondencia á nombre del autor. Corredera Baja de San Pablo , núm. 14, piso 2.° , Madrid. ADVERTENCIA IMPOSTANTE. El prólogo se repartirá con el segundo cuaderno, que aparecerá el dia 15 de Febrero.

E L CORREO MILITAR,
PERIÓDICO DEDICADO Á DEFENDER LOS INTERESES DEL EJERCITO Y ARMADA.

Esta acreditada publicación, que cuenta once años de vida, es d« sumo intere s para los individuos del Ejército. Se suscribe en Madrid , calle del Desengaño, núm. 25, al precio de 4 reales al mes y 12 por trimestre en provincias.

CONSIDERACIONES
SOBRE

i\ TAIU, IDIM ffi FMO í PESO M IOS iClllüS,
BAJO EL PUNTO DE VISTA

DE

LA APTITUD PARA EL SERVICIO MILITAR, POR EL DR. L U I S C A P D E V I L L E ,
Ayudante mayor agregado á Val-de-Grace,
TRADUCIDO AL CASTELLANO

POR D. RAMÓN HERNÁNDEZ POGGIO,
Director-Subinspector de Sanidad militar del Distrito de Aragón.

Esta instructiva memoria se vende al precio de una peseta cada ejemplar en Sevilla, Librería médica de Santig'osa, Plaza de la Constitución, número 7, y en las principales librerías del reino.

LA GACETA DE S A N I D A D M I L I T A R ,
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DEL CUERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Se suscribe en la Redacción y Administración, S. Agustín, 3, bajo, ó por medio de los Sres. Directores-Subinspectores de Sanidad militar de los Distritos.
Preeios de susericlon.
Península Cuba y Puerto-Rico Filipinas y Extranjero.. 2 pesetas y 50 cents, el trimestre. 21 > 25 por orto. 25 • por oflo.

Los pagos se verifican por adelantado; las reclamaciones deben hacerse dentro del semestre á que corresponda el número reclamado, y los Sres. suscritores se servirán avisar oportiiBE^mente sus cambios de residencia si no quieren experimentar extravíos ó retrasos en el recibo de los números.

