﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE % m m DEL EJÉRCITO m m i
Núm. 122
CORRESPONDIENTE AL 25 DE ENERO.

SUMARIO.
PÁQS.

El Cuerpo de Sauidad militar durante el combate ; por el Sr. de Verdy du Vernois, Mayor general de E. M. del Real Ejército prusiano. Traducción del Dr. Landa.. Real Academia de Medicina : por el Sr. Martínez Pacheco Importancia de la naturaleza de la supuración crónica articular en las indicaciones quirúrgicas ; por E. D. M Laboratorio Central Ligeras consideraciones acerca del ácido fénico , y exposición del procedimiento del Médico militar alemán Pablo Bruns, para facilitar el empleo de la cura antiséptica en campaña ; por el Sr. Castillo y Domper Revista de terapéutica ; por el Sr. Fernández Martínez Bibliografía ; por el Sr. Larra y Cerezo Reales órdenes Variedades

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MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

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fe

1880,

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Kxcmo. Sr.: Kl Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Capitán general de Castilla la Nueva lo que sigue: En vista de la instancia documentada que V. E. cursó al Consejo Supremo de Guerra y Marina, con fecha 28 de Octubre de 1878, promovida por Doña María de los Dolores I.eguina y Cierto, en solicitud de peníion como viuda de segundas nupcias del Capitán graduado Teniente de Carabineros retirado 1). José María Knciso y Suarez, resultando que el matrimonio entre ambos se verificó previa Real licencia y con opción á los beneficios del Monte-Pío militar, por cuya circunstancia adquirió desde entonces la recurrente derecho á pensión del citado monte: Considerando que este derecho, una vez adquirido, sólo lo pierden las viudas según lo preceptuado en la legislación vigente al contraer nuevo matrimonio, por cuya razón lo conserva la interesada de que se trata: Considerando que según la Real orden de 28 de Junio de 1830 con fuerza de ley y otras disposiciones aclaratorias, las familias de los oficiales separados forzosamente del servicio sin goce de sueldo y de los privados de sus empleos por tribunal competente, conservan el derecho indicado que adquirieron al verificarse el matrimonio en las condiciones reglamentarias, y se gradúan las pensiones por el mínimum del sueldo del retiro correspondiente á su empleo: (Considerando (]ue, fundada dicha Real orden de 1830 en no ser justo que las familias sufran las consecuencias de los delitos ó faltas cometidos por los oficiales ó empleados, es de rigurosa aplicación cuando por consecuencia de actos de los misnu)s oficiales ó empleados, no disfruten éstos al ocurrir su fallecimiento, sueldo que sirva de regulador para las pensiones de Montepío, como sucede cuando se retiran por sus achaques ú otras causas sin contar los años de servicio requeridos por la ley, en cuyo caso se halla la interesada, el Rey (Q. I). G.) conformándose con lo expuesto por el mencionado alto Cuerpo y por el Consejo de listado en pleno, en sus respectivas acordadas de 27 de Junio y í> de Noviembre último, ha tenido á bien declarar á la referida Doña María de los Dolores Leguina la pensión de 173 pesetas anuales, como respectiva al mínimum de retiro que hubiera correspondido á su esposo, con arreglo á la ley (jue regia cuando se retiró, abonable en la Caja de la Administración Kconómica de esta Provincia, desde el día ^"> de Febrero de 1874, que fué el siguiente al del fallecimiento del repetido causante, é ínterin permanezca viuda, cuya fecha está dentro de los cinco años que previene la Ley de contabilidad, mandando al propio tiempo que esta resolución sirva de regla general en lo sucesivo.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Enero de 1880.

ESTUDIOS SOBRE EL ARTE DE m i J C i a LAS TROPAS.
EL CUERPO DE SANIDAD DURANTE EL COMBATE.
POR

EL SR. DE VERDY DU VERNOIS,
MAYOR GENERAL DE E. M. DEL REAL EJÉRCITO PRUSIANO.

(TRADUCCIÓN DEL ÜR. L A N D A )

(^K

Reasumiendo las medidas que hasta aquí se habían tomado con respecto al servicio sanitario, resulta que fueron las siguientes. Desde que se esporo el combate se dio aviso al Médico jefe de la división, indicándole la dirección que debía dar al destacamento .sanitario y alho.sp¡lal de campaña, y encargándole al mismo tiempo (á las ocho horas y cincuenta minutos de la mañana), que hiciera requisar carros para transporte de los heridos, por más que ésta sea obligación de la Intendencia. Hacia las once horas y treinta minutos de la mañana, el General de la división recibió parte de haberse instalado una ambulancia (Rotli Verbaiid PUüz) en el bosque de Kriblitz, y de que se habían requi.sado 21 carros que estaban disponibles. Hasta entonces no había sido preciso recurrir al destacamento .sanitario , pues los camilleros de los cuerpos (cuatro jior compañía) habían bastado para el transporte de los heridos á esa jnimera ambulancia. VA transporte so verificaba bajo la vigilancia de los sargentos comisionados al efecto, y con asistencia de los médicos y practicantes de los cuerpos más próximos. Como los carruajes sanitarios de los batallones habían seguido el movimiento de éstos, pronto .se hallaron á mano los medios necesarios para el transporte. El carruaje sanitario del segundo batallón del primer regimiento quedó con
(1) Después de remitido á la Redacción de LA GACETA DE SANIDAD MILITAR el Estudio sobre Táctica sanitaria que en ella ha visto la luz, supe en Paria por mi ilustrado colega el Dr. Rapp, Oñcial del Consejo de Sanidad de los ejércitos franceses, que uno de los pocos que hablan tratado ese asunto era el Jefe de E. M. prusiano Sr. de Verdi du Vernois, en sus Estudios sobre el Arte de conducir las tropas Iliceme desde luego con esa importante obra, donde se describe una batalla ideal sobre terreno muy estudiado, relatando minuciosamente los movimientos que ha debido practicar cada arma, cada división y cada fracción de ésta, y entre ellos los que corresponden á Sanidad militar. Ese capitulo tan interesante y tan rico en práctica doctrina constituye el más amplio complemento de lo que en mis estudios falte, y en tal concepto lo presento ¿ mis compañeros, ea lengua castellana, con la autorización expresa que al efecto se ha servido darme con la mayor galantería su ilustre autor, hoy Director del departamento de Guerra en el Ministerio de la Guerra de Berlín. (.iV. del Traductor.)
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la ambulancia instíilada, y de él se sacó todo el material que fué menester. El Médico mayor del primer regimiento lomó la dirección del servicio sanitario en este punto. A eso de la una, viendo el Médico jefe de la división que el combate (ornaba grandes proporciones, creyó deber recurrir al destacamento sanitario é instalar una gran ambulancia á la entrada de Alt-Rognitz. PJnvió también á Trautenau el hospital de campaña, y dio cuenta de lodo al General de la división á la una y cuarenta y cinco minutos, informándole al propio tiempo de que el destacamento sanilario de la primera división de infanti'Ha funcionaba ya en Hohenbruck. El General aprobó estas disposiciones. Bueno es hacer notar, .sin embargo, que si ese destacamento sanitario de la segunda división no hubiera estado en Hohenbruck, hubiera sido conveniente enviar allí una sección del de la segunda. En el presente caso el Médico en jefe de la división tomó la iniciativa para di.sponer del destacamento .sanitario. Estuvo en su derecho, si el E. M. no lo envió órdenes y había peligro en la tardanza; pero aquí podía haber provocado órdenes de la división. La iniciativa debe venir del General: éste es el que debe prescribir si el destacamento .sanitario ha de funcionar y en qué límites: él es quien debe indicar el lugar donde debe situarse, y resolver si los puestos de curación establecidos cerca de las tropas han de continuar por sí ó refundirse en el puesto principal. El reglamento lo previene asi, porque sólo el que manda en jefe puede prever con alguna certeza donde será más serio el combate, conocer los puestos donde sólo estará á la defensiva y aquéllos en que se hará mayor sacrificio. El es quien se halla en posición de juzgar si un combate que comienza se desarrollará, y dónde se hará decisivo. Todas estas consideraciones son de teñeron cuenta al establecer ambulancias y distribuir el cuerpo sanitario. El puesto principal de curación establecido en Hohenbruck basta para el ala derecha y se encuentra en buenas condiciones; mas no así el que ha de subvenir á las necesidades del ala izquierda , su situación junto á la casa nordeste de Alt-Rognitz no es la más favorable , pues la cuarta brigada tiene que subir hasta S. Pablo y S. Juan antes de entrar en fuego. Mas como el Medico jefe de división lo ignoraba , no podía tener en cuenta esta consideración al elegir su emplazamiento. El General de la división debió habérselo indicado á tiempo. Por esta negligencia tuvieron los heridos del ala izquierda que recorrer tres mil pasos para llegar á la ambulancia más próxima , distancia excesiva y que exigía demasiados medios de transporte. Si se ha de utilizar en toda su plenitud la organización de nuestro servicio sanitario , es indispensable que los médicos en jefe reciban de los generales informaciones suficientes y en tiempo oportuno. No siempre podrán éstos darlas antes del combate , ni aun en el primer encuentro, y convendrá no disponer desde luego de todos los recursos .sanitarios. Debe empezarse por establecer puestos de curación , con los médicos y carruajes sanitarios de los cuerpos. Verdad es que estos carruajes no siempre podrán seguir á las tropas por terrenos accidentados, ó á campo atraviesa, en los avances: á menudo sucederá que se queden en un barranco, y casi siempre llegarán á perder el contacto con el cuerpo á que pertenecen. Pero si el combate llega á localizarse, siempre queda

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el recurso de convertir uno de estos puestos de curación en puesto principal ó gran ambulancia. Pero SI desde el principio son grandes las pérdidas, habrá que recurrir al destacamento sanitario, por más que se procure, sin embargo, no emplear dosde luego más que una sección , y sobre todo no descargar más que uno de los dos carruajes sanitarios del destacamento. El natural deseo do socorrer pronto a os heridos que engrannumero.se esperan, arrastra á disponer inmodiatanionto de todos los recursos del servicio sanitario. Y si luego so traslada el (•ombate á media ó una legua más allá, resulta que los nuevos heridos so quedan sin auxilio, pues es muy difícil distraer una sección de una ambulancia ya estjiblecida. .\un cuando parle del material no so haya descargado todavía, L'sta ya hecha la distribución d(! los médicos, y cadü uno d<í ellos tiene su tarea marcada y cierto número de hondos que exigen curación y reclaman socorro con impaciencia. Se dirá, y es cierto, que el Cuerpo de Sanidad trabaja sin doscanso, que no puede hacer más , y que los médicos no pueden ir á otra parte, cuando les sobra trabajo donde están. s acil refutar esta objeción. Los socorros que requieren los heridos son, en electo, más ó menos urgentes. Es natural que todo herido quiera que .se le cure 10 mas pronto posible; pero para muchos no hay peligro en la tardanza, y lo mismo da curarlos una hora después, mientras que á otros les va la vida en la demora. Forzoso es, pues, comenzar por establecer una clasificación de los eridos desde que llegan al puesto de curación, y no ocuparse sino de aquéllos que necesitan urgente socorro. Pero si por casualidad hay á media legua del rincipal de curación centenares de heridos, sin medios do recogerlos ni médicos que los asistan, muchos sucumbirán que hubieran podido .salvarse , y el socorro que llegue algunas horas después, llegará demasiado tarde. Esa es una de las razones por las cuales el Reglamento prescribo que quede con .sus cuerpos durante el combate la mitad do los médicos y sanitarios de los mismos, mientras que la otra mitad so designa de antemano para reforzar el ^icslo principal do curación. A pesar de estas sabias di.sposicioncs, no se logra ios' " T * * ^'^^'^^ ^^ necesidades. Por grande que sea el celo y abnegación de os médicos que trabajan en primera línea , pronto so verán desbordados : no ^ ndran ni la asistencia ni la tranquilidad necesaria, ni lugar conveniente, ni recursos bastantes. Por otra parte, en los casos graves que exigen inmediato soorro, sobro todo cuando .se trata de operaciones importantes , un medico solo no basta, y so necesita el concurso de varios. S I . al contrario, se concentran todo lo posible los recursos do que se dispone para bu.scar y recoger los heridos, y en vez do dejar al personal medico ' ^ ddo por diversos puntos , se lo coloca de manera que se presten mutuo apoy". su acción será más eficaz y benéfica. los cucr'*' '^^^*^^'^ «convendría que no .sólo se dispusiera de todos los médicos de fiol hor^tTld'"" qufi acudiera también á los puestos de curación el personal •"^P' de campaña, si no ha llegado á entrar en funciones. Pero para eso •• que este último reciba aviso en tiempo útil, y esto no puede lograrse, sino cuando los médicos jefes de división , ó de cuerpo de ejército, reciban oportunas noticia,<ide los generales

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Hay una razón para dejar con los cuerpos á la mitad de sus médicos y sanitarios , y es la de que las tropas no queden sin asistencia cuando avanzan. Podrá decirse que esto es, como si un jefe de tropas, por economizar sus recursos dejara de emplearlos en el momento en que son necesarios. Se evitaría este inconveniente si todos los médicos fueran montados, con lo que fácilmente volverían á incorporarse á sus tropas. Pero siempre resultaría más fácil el darles la dirección conveniente teniéndolos concentrados. Con este sistema sedejaría la primera cura en primera línea á los mismos heridos ó á los sanitarios de los cuerpos,, en lo que también deben estar adiestrados los camilleros (1). Examinemos el puesto principal de curación de Alt-Rognitz. El personal militar (jue funciona en este punto consta de 3 oticiales, 118 camilleros y !29 soldados del tren, sin contar el pagador y el sargento mayor, el personal facultativo comprende 2 mayores, li ayudantes médicos , 1 farmacéutico, 8 sanitarios {Lazarcth gelmlfe)y 8 enfermeros. Como material de transporte tiene seis carruajes para heridos, sin contar los dos coches botiquines y los dos de bagajes. Cada uno de esos seis coches tiene dos camillas colgadas, y hay además treinta de mano. El Medico jefe de división se dirigió al Intendente de la misma , después do la entrevista del general A... con el General en jefe , y le pidió proporcionara carros , pues todavía no había más que 21 de requisa. Le dijo al mismo tiempo que los húsares que los habían requisado habían ido á Trautenau para traer más. El Intendente de la división tomó las medidas necesarias para que se buscaran carros en las aldeas comarcanas. El Médico jefe de división aprovechó la oportunidad de conferenciar con el Médico jefe del cuerpo de Ejército y darle cuenta de las medidas que había adoptado. Este le hizo saber que había dirigido ya sobre Trautenau tres lazaretos de campaña para que se instalaran allí en caso de necesidad , y que pondría también á su disposición el tercer destacamento sanitario del cuerpo de ejército. El Médico jefe de división .<;e marchó en seguida á liohenbruck , donde encontró á su colega de la primera división de Infantería , el cual se había encargado ya de la dirección del puesto principal de cura allí establecido. Después de conferenciar por algunos momentos, siguió á galope á Alt-Rognilz.

(1) Esta importante cuestión de si los médicos de tropas Ins han de seguir en el combate, ó quedarse atrás constituyendo puesto de socorro (Hilfsplatz austriaco) sedebatió en el Congreso Internacional de París de 1878 por los doctores Kapp, Brault, I,eFort. Trelat, Legouest, Barón I^rrey (de Francia), Roth (de Alemania), Gori (de Holanda), Kosloff(de Rusia), Neudorffer(de Austria) y Cunha Belem (de Portugal). Delaextensa discusión resultó que se considera indispensable el que las tropas lleven al combate, como en Prusiu, siquiera la mitad de sus médicos, que para bastar á todas laS necesidades hay que aumentar el niimero de éstos, pues como dijo Mr. Brault, la unidad táctica es ya la compañía y noel batallón, y se resolvió por unanimidad ^ue ta organización del servicio sanitario en tres escalones, implica la autonomía del Cuerpo de Sanidad militar bahí la autoridad del General en jefe. {y. del Traductor.)

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También allí estaba el destacamento sanitario en plena actividad. El emplazamiento escogido en la casa situada al ángulo N. E. del pueblo era excelente: dos grandes granjas tocaban al edificio; la casa estaba bien resguardada al pié de las alturas, rodeada de árboles con mucha ?onibra, y tenía al lado un barranco bastante hondo donde había agua abundante y fresca. Al O. E. se hallaba un . sitio favorable para aparear los carruajes. La bandera blanca con cruz roja flotaba sobre una de las granjas, al lado de la bandera nacional, con lo que la ambulancia podía distinguirse desde lejos. Parte de los médicos de cuerpo habían llegado allí. En este momento el combate estaba empeñado muy seriamente en la izquierda de la 3." Brigada sobre la cresta al E. de la altura 527: la 4."^ Brigada continuaba su movimiento envolvente y atravesaba por Alt-Rognitz. El Jefe del Destacamento sanitario había enviado tres carruajes al mando de un Oficial para que recogieran heridos en los puntos donde se batía la 3.* Brigada: los camilleros habían llevado lo necesario para curar y refrescar á los heridos. Este Oficial se detuvo en una hondonada detras de la izquierda de la Brigada, y desde allí indicó á ios Camilleros los diversos puntos adonde debían ir. Él mismo recorrió el terreno y apercibió al O. E del bosque 527, los camilleros de otro destacamento sanitario (el de la i." división) que funcionaban por aquel lado. En vista de esto, ya no envió patrullas en esa dirección mas que hasta el centro del bosque, pero por el Norte las empujó hasta más allá de la altura 313, donde se encontraban algunos heridos graves del segundo regimiento. Se daba de beber á los heridos, se les hacia la primera cura, se les colocaba en la camilla y se les llevaba directamente al puesto de curación ó á los coches según la di.st«ncia: también se hizo avanzar á los carruajes cuanto fué posible. Desde que un carro tenía dos heridos se le enviaba al puesto principal de curación, bajo la dirección de un cabo. La fila de reserva que acompaña á cada camilla, recogía las armas y mochilas y las llevaba. Los carruajes, después de dejar los heridos, recibían otras camillas y volvían lo mas pronto posible al teatro del combate. En cuanto á los hombres cuyas heridas eran leves, no se hacía más que indicarles dónde estaba el puesto de curación. Por su parte los camilleros auxiliares llevaban también á los carruajes los heridos que encontraban. Mientras se iba así llenando rápidamente el puesto principal de curación, con gran número de heridos, no se dejaba de buscar los que aún podían quedar en el campo , y se daba el primer .socorro á cuantos lo necesitaban. . A . 1 llegar los heridos al Principal de Curación, los bajaban los enfermeros y camilleros. El Médico mayor más antiguo del Destacamento había distribuido el personal facultativo y el auxiliar en tres secciones. La 1.* recibía los entrados, los hacía aco.stary refrescar, los examinaba y clasificaba. La 2.» hacía curas largas y difíciles. La 3." ejecutaba las grandes operaciones urgentes. El Médico jefe de la División, que había tomado la dirección del servicio desde que llegó, envió á Trautenau todos los heridos leves á medida que se reunían los bastantes para formar un destacamento. Allí debían presentarse al Comandante militar, quien cuidaría de evacuarlos sobre la más próxima etapa. Mientras duró el combate, no se les pudo dar escolta, como previene el Reglamento,

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por el Jefe de la División. Tampoco podía esperarse al fin del combate, pues era preciso evacuar cuanto antes todo lo posible. También los heridos graves fueron enviados al Hospital de campaña, yendo en los carros requisados todos los que no podían andar. Al principio hubo suficiente número de carros, y el servicio médico pudo funcionar con bastante rapidez: pero no sucedió lo mismo desde que la 4.* Brigada entró en fuego. Ya hemos visto que esta Brigada se desgració pronto en su ataque, sufriendo entonces grandes pérdidas. En seguida que ella se desplegó al O. E. de Alt Rognitz, el Comandante del Destacamento sanitario la envió su 2.* Sección y los carros que aún le quedaban. Atendiendo á la extensión que el campo de batalla adquiría, el Oficial que mandaba esta Sección dividió su gente en tres partes, asignando á cada una la zona que debía explorar. Pero en pocos instantes se vio invadido el puesto de curación por gran número de heridos del ala derecha de la Brigada , y el personal sanitario apenas podía atender á tantas necesidades.Como el Reglamento prescribe que el Médico jefe de la División tome la dirección, del puesto principal de cura, así se hizo en este caso: mas no .será esto practicable sino cuando se defienda una posición, 6 cuando baste una ambulancia. Siempre que la línea de batalla sea muy extensa, el Jefe de Sanidad debe tener la libertad de moverse , si ha- de dirigir el conjunto del servicio. Por tal motivo, en el presente caso, el Médico jefe de la División marchó inmediatamente al ala izquierda para juzgar por sí mismo de las necesidades de la situación. Allí encontró el terreno sembrado de muertos y heridos, siendo imposible distinguir en aquel caos, dónde se encontraban los Médicos de los Cuerpos ocupados en curar heridos. Se puso, pues, á buscar al Oficial del Destacamento sanitario que había ido allí con su Sección, y este Oficial le condiyo al lugar donde funcionaba el Médico mayor del cuarto regimiento con quien había hablado (el Oficial) momentos antes. El Médico jefe le encargó que fuera á instalar un puesto de curación en la casa situada delante de la iglesia de San Juan y San Pablo; ordenó al oficial que dirigiese á esa casa á los camilleros que Uevabanlheridos, indicándola también á todos los Médicos de Cuerpos que encontrara , y envió con un sargento del tren la siguiente nota al Médico en jefe del cuerpo de Ejército. «En atención á las grandes pérdidas del ala izquierda, es urgente recurrir al tercer destacamento sanitario. Os ruego lo enviéis sin tardanza á la iglesia de San Juan y San Pablo en el Alt-Rognitz, donde el Médico mayor E.., instalará un puesto de curación.T., Médico Jefe de la división. Y se volvió á galope al puesto principal para distraer lo que pudiera, enviándolo al Médico mayor E. Este encontró las mayores dificultades para instalar su puesto de curación: había un local adecuado, pero no había nada más. El Oficial del destacamento logró encontrar y enviar allí dos Médicos y algunos enfermeros y camilleros auxiliares. Los heridos que veían marchar en aquella dirección los carruajes de Sanidad, los siguieron, de modo que pronto se reunió en aquel punto una masa

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de hombres pidiendo socorro que no se les podía dar, porque ni habían llegado los carruajes botiquines, ni había á mano ningún jinete que enviar á buscarlos. Por fin, al cabo de media hora, llegó el Médico jefe de la división con un coche botiquín, tres médicos y tres enfermeros que habían dejado á sus compañeros los heridos que tenían á su cargo. Tampoco llegaron allí los carros requisados por la Intendencia, pues en el momento que llegaron á la entrada N. E. del pueblo, los empleó en su servicio el puesto principal de curación que allí funcionaba. Hubo pues que renunciar á .retirar por aquel día los heridos del nuevo puesto de curación, y se les alojó en las casas inmediatas con ayuda de los hombres que tenían sólo heridas leves, los cuales sirvieron de mucho en esta ocasión. ^ Después de una hora y treinta minutos de crueles dificultades, se vio por fin llegar el tercer destacamento sanitario, lo que permitió poner algo de orden en la situación. Cuando el servició quedó bastante bien instalado para funcionar con regularidad, el Jefe de Sanidad creyó de su deber asegurarse de si se habían cumplido sus disposiciones respecto á los heridos del ala derecha, que mientras tanto había avanzado victoriosamente. Allí encontró una tienda armada delante de una de las casas derruidas de Neu Rognitz, situada más al N-. y vio con satisfacción que una sección del destacamento sanitario de la primera división de infantería se había establecido allí, no faltándole trabajo. En seguida pasó el siguiente parte al Comandante general de la División. •El primer destamento sanitario se ha establecido en Hohenbruck y Neu Rognitz: el segundo en la entrada N. de Alt Rognitz, y el tercero en el centro de esta aldea, junto á la iglesia. Este no tiene ningún carruaje para transporte de sus heridos. No puedo precisar el número de heridos, pero sí que son más de iOOO. Pasaré la noche en el tercer destacamento sanitario.» El Jefe de Sanidad de la división, P. Así este Médico jefe como sus colegas estuvieron ocupados toda la noche sin interrupción, de manera que no se pudo pensar en los heridos del adver' sario que habían quedado en el campo de batalla: felizmente el enemigo, al retirarse , dejó con ellos algunos médicos en Neu Rognitz y en Burkesdorf. En este último punto les auxiliaron los dos médicos que iban con el primer regimiento. También parte de los can^illeros pasó algunas horas de la noche buscando heridos. Tal es, A grandes rasgos, el papel que desempeñó el Cuerpo de Sanidad en esta batalla.

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36 REAL ACADEMIA DE MEDICINA.
Esta ¡lustre Corporación científica ha inaugurado sus sesiones el dia i del actual, leyéndose dos discursos: el primero escrito por el DoctorD. Matias Nieto y Serrano, Secretario perpetuo, en que da cuenta do los trabajos que han ocupado á la Academia durante el pasado año; y el segundo, del Académico numerario I). Ramón Félix Capdevila, acerca de la necesidad y utilidad de la beneficencia hospitalaria. Aun cuando es tarea anual la que se impone el Sr. Nieto con la redacción de la Memoria-resumen, y la monolonia del asunto palkce debiera agotar los brillantes conceptos con que nos sorprende uno y otro año, podemos decir, sin lisonja alguna, que su galana pluma vierte siempre un nuevo vergel de flores dedicadas á los Académicos, en justo premio á los trabajos y laboriosidad con que han sabido enriquecer los archivos de tan docto Centro. No se limita el Sr. Nieto á excitar el amor científico de los que viven, sino que consigna también un cariñoso recuerdo de despedida á los que, durante el año académico, han abandonado este mundo, expresando en bellas y tiernas frases sus virtudes y merecimientos. La insaciable Parca ha arrebatado durante el año de 1879 al Académico D. Vicente Saptiago Masarnau, antiguo catedrático de física y química y hombre eminente en la enseñanza, que deja en nuestra generación el más profundo y venerado sentimiento de respeto. Muy justa y merecida es la corona de siemprevivas que el Sr. Nieto ha depositado sobre su tumba. Indica además en su discurso, que se ha comenzado la publicación de los Anales de la Academia, con objeto de reunir en un solo libro los extractos de sus sesiones literarias, los informes más notables sobre los diversos objetos de su instituto, las memorias y notas científicas de mayor ínteres, y cuantos datos y novedades se consideren oportunos. Cordial y sinceramente felicitamos á la Academia por haber realizado una publicación, cuya falta se hacía sentir cada dia más imperiosamente. Prescindiendo de que todas las corporaciones análogas del extranjero tienen sus órganos propios, en que dan á luz toda clase de trabajos que les son peculiares, y cuya publicidad les ha conquistado la autoridad y prestigio que hoy disfrutan, la Real Academia de Medicina, que ejerce funciones consultivas médico-legales de la mayor importancia y trascendencia, necesitaba publicar sus informes y resoluciones, que pueden llegar á establecer jurisprudencia en muchos asuntos, que son interpretados de muy diversa manera, especialmente por las autoridades judiciales. Los Anales de la Academia no sólo serán siempre un archivo que demuestre á las generaciones futuras la laboriosidad que la ha distinguido, sino que servirá además para determinar el verdadero criterio médico yfilosóficoen puntos de medicina legal siempre difíciles. Nada más interesante para los Médicos que practican el penoso servicio de reconocimientos facultativos en los mozos llamados por la ley á defender la patria con las armas, que conocer en qué casos se les puede exigir personal-

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mente la responsabilidad, pues aunque los reglamentos de exenciones expresan de un modo general que los facultativos serán responsables, así de la exactitud y verdad de los hechos de que certifiquen, como de los juicios ó deducciones que de ellos hagan, que no estén arreglados á los principios de la ciencia, falta saber con qué criterio se han de estimar los llamados principios de la ciencia y el espíritu con que informa la Real Academia la resolución de complicados problemas de Medicina y Cirujía, pues este conocimiento ha de perfeccionar, á nuestro juicio, la tan delicada como enojosa misión de reconocimientos. El discurso del Sr. Capdcvila, en que demuestra elocuentemente que los hospitales son indispensables para la asistencia de los indigentes enfermos , esun trabajo rico en erudición, de profundos conceptos, castiza frase y correcto es I o. " V a había manifestado dicho señor en escritos anteriores su indiscutible competencia en el tema que ha elegido , que es digno de ser estudiado, no sólo por los Médicos, sino por los hombres que se dedican á las ciencias administrabas, morales y políticas: no es este tema puramente médico, sino más bien ,. . .'^°' •*"" cuándo para su resolución sea necesariamente indispensauxi 10 de los conocimientos médicos. Juzgamos nosotros, por esta razón, que podía muy bien el Sr. Capdevila haber escogido otro asunto de verdadero ínteres científico, que hubiera satisfecho, á no dudar, mucho más los deseos de a emia y la avidez del público médico, que espera siempre con impaciencia el fruto de esta solemnidad académica. Las cuestiones que entraña la beneicencia hospitalaria han sido ya tan ampliamente debatidas, han servido tans veces de tesis á los discursos doctorales , se han puesto de manifiesto en tan diversas ocasiones y bajo tan múltiples puntos de vista, que no pueden ya excitar la curiosidad, ni siquiera la atención de los amantes del saber, por mucha que sea la novedad con que las ha revestido el talento del Sr. Capdevila. Este Académico goza, con justicia, la envidiable reputación de notable clínico en la practica de la medicina, y era muy justo creer que habiéndole correspondido el discurso inaugural del corriente año, presentase un trabajo en que sintetizara os neos frutos recogidos en su largo estudio, llenando así las esperanzas que su elección había hecho concebir. Sabido es que la Medicina marcha hoy con vertiginosa rapidez por anchas vías, pocos años hace ocultas. Conocido es de todos el nuevo criterio filosófico que informa los progresos de la Medicina, y nadie ignora que no ha penetrado aun la convicción en ciertos espíritus refractarios siempre á toda idea de adeanto. Propagar estos estudios, dirigir el verdadero progreso en Medicina, demostrar palpablemente cuan útil y necesario es que nuestra ciencia adopte derminado método en las investigaciones clínicas, hubiera sido tarea mucho mas digna de la Academia y del Sr. Capdevila, y mucho más útil y conveniente P ra 08 Médicos españoles. Nos sugiere estas reflexiones el estudio comparativo que hacemos de la índole de los trabajos que ocupan á las Academias de Medicina e París, Roma, Turin, etc., y del presentado á nuestra Real Academia por - r. Capdevila. Prescindiendo de la elección del tema, que juzgamos desacertada, felicitamos á dicho señor Académico por su notable escrito.
DR. MARTÍNEZ PACHECO.

38 IMPORTANCIA
DE L \ NATURALEZA DE LA SUPURACIÓN CRÓNICA AUTICULAR EN LAS INDICACIONES QUIRÚRGICAS.

Nada más difícil, así en Medicina como en Cirujia, que la precisión del diagnóstico , pues no es suficiente en la mayoría de los casos determinar la enfermedad, sino el órgano ú órganos que la padecen , su extensión y naturaleza, y sólo de esta manera se pueden sacar deducciones precisas y prácticas para el tratamiento quirúrgico. Las supuraciones crónicas de las articulaciones aparecen englobadas en los autores bajo el epígrafe de tumores blancos, y esta denominación no solamente carece de exactitud gramatical, sino que es causa de errores quirúrgicos trascendentales. Y aqui el porqué de la importancia de la naturaleza de la afección. Dos son las variedades de pus que podemos observar en los tumores blancos: el uno'muy seroso con pocos elementos celulates, y que lleva siempre en suspensión partículas infinitamente pequeñas, producto de necrobiosis ; este pus sale abundante y constante por una abertura bien delineada, sin hundimiento ni elevación en sus bordes , sin cambio de coloración en la piel, ni tumefacción alguna en los tejidos inmediatos; más bien la flacidez los caracteriza: pues bien, este cuadro patológico tan indiferente, tan mínimo , que rodea las fístulas articulares , á cuyo través pasa un estilete sin dolor, y en cuyo fondo encuentra generalmente cloacas óseas, donde el instrumento toma varias direcciones y siempre rompiendo los débiles tabiques que constituyen los canalículos de Havers, transmitiéndonos á la mano esa fina crepitación ósea tan característica, es uno de los más fatales de las lesiones de los huesos, (y no me refiero sólo á las articulaciones , porque en la supuración crónica articular siempre se encuentran comprometidos los huesos que la forman) en estas articulaciones que no presentan tumor alguno (por lo cual no merecen el nombre de tumor blanco) se lleva á cabo en su interior un proceso regresivo , en el cual los tejidos comprometidos no tienen la enci^ía bastante para sostener en actividad las leyes que presiden la nutrición , de suerte que estos individuos tienen una predisposición tal, que en muchas ocasiones no necesitan causa que determine estos padecimientos. Tengase en cuenta que si bien la inmensa mayoría de estas enfermedades se desarrollan en individuos que heredaron este germen, también se inicia, aunque excepcionalmente, en otros que no reúnen estas circunstancias. Tanto en unos como en otros la tuberculosis pulmonar , ú otra, principalmente la pulmonar, aparece durante dichas supuraciones, terminando con la vida del paciente. El proceso del hueso ó de la articulación no es tuberculoso, como el del pulmón; la histología patológica nos demuestra que los tubérculos de los huesos son bastante raros, y aun hay histólogos que no los admiteh ; pero podemos asegurar que los dos son procesos regresivos, caracterizados ambos por la insu, ficiencia de vida.

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La Cirujia no cuenta con medios bastante enérgicos que puedan limitar los invasores destrozos del padecimiento : no disponemos de agentes que obrando t» situ opongan segura barrera al proceso destructivo: lo único que con ello logramos alcanzar , es facilitar la expulsión del producto de mortificación molecular , y evitando su putrefacción y la fiebre por accesos, debida á la absorción de dichos principios, podemos aspirar á prolongar un estado que de toda suerte tendrá su fin próximo . Medios mas enérgicos de la importancia de la resección ó la amputación no deben emplearse jamás. Una condición'fundamental de toda resección, y que nunca olvida el operador, es la fuerza regeneradora do tejidos con que el individuo cuenta. Si el motivo de la operación es un proceso por falta de vida, si los tejidos que ya tenia mas ó menos perfectos no los ha podido conservar , inútil será esperar feliz término en dichas condiciones á un trabajo que no ha de ser ya conservar, sino reproducir, regenerar, lo que había perdido por el proceso y la operación. IA amputación es defendida por los cirujanos que se fijan más en la lesión local que agota diariamente las fuerzas del enfermo, que en la manera de ser del individuo, y cuando se amputa , sucede lo siguiente: si la cicatrización de los tejidos superficiales se lleva á cabo , (lo cual es bastante raro ), no tarda en aparecer un nuevo absceSo en el muñón, prueba inequívoca de la continuación del proce.so en el hueso, ó á los pocos meses es otra articulación ú otro hueso en donde se manifiesta el proceso , ó en los pulmones bajo la forma tuberculosa; la operación del evidement de las extremidades articulares de los huesos es proclamada con orgullo por algunos, y tratada con injusto desprecio por otros : el padecimiento de que nos ocupamos es causa de constantes fracasos producidos por la falsa indicación que muchos autores establecen al tratar esta enfermedad. El tratamiento deberá limitarse á una buena higiene y ala administración de los tónicos farmacológicos, ayudado de inyecciones desinfectantes y frecuentes en el sitio enfermo. La otra variedad de pus que encontramos en la supuración crónica de las articulaciones se caracteriza con facilidad; y sin los demás signos que concurren á formar el diagnostico, bastaría por sí sola para diferenciar la naturaleza del proceso. Este pus es espeso, de muchos elementos celulares, glutinoso,'sin ningún olor ; en algunas ocasiones sale un líquido mucoso, casi trasparente y pegajoso como el moco que produce y caracteriza el catarro uterino; la diferencia física de estas dos formas de pus es debida á la larga permanencia de dicho líquido en alguno de los múltiples senos que forman las fungosidades que le dan orígen , en cuyo tiempo ha perdido los elementos formes. Las diferencias entre el pus que describimos al comenzar este artículo, y del que nos estamos ocupando, son marcadísirhas; aquél era una sanies más bien que pus, producto de una morfificacion molecular, y éste es el resultado de un procesoflogísticocrónico ; el uno era hijo de la. necrobiosis lenta del corpúsculo óseo arrastrado por la serosidad extravasada de los canalículos óseos, ó del canal medular; el otro procede de tejido granular de formación nueva; el

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primero sintetiza la muerte del tejido doniie deriva, y el segundo la vida. Este pus sale de una articulación aumentada de volumen, cuyo abultaniiento pone más de manifiesto la atrofia de los músculos situados encima y debajo de la articulación : la fístula y abertura está constituida por racimos de vegetaciones que en su crecimiento han destruido la piel y brotado al exterior; el estilete penetra alli con dificultad y dolor, sin poder llegar profundamente, y sin notar.se crepitación ósea. Estos tumores fungo.sos pueden seguir creciendo á expensas de los huesos y demás tejidos que invaden y destruyen", produciendo enormes deformidades é inutilizando el miembro, ó se transforman poco á poco en tejido cicatricial, que viene á sustituir la antigua articulación. De las consideraciones que anteceden se desprende que la naturaleza de este proceso, si l>ien destruye los tejidos en que se asienta , los sustituye por otro, (¡uesi no perfecto, pues es tejido embrionario, es suscejitible sin embargo de pasar á conectivo. La Cirujia puede intervenir siempre que las deformidades nos indiquen grandes destrucciones óseas, ó la supuración y prolongación del proceso puedan á la lai^a comprometer el estado general del organismo amenazando la rápida destrucción del nuevo tejido : puede intervenir en este caso después de haber empleado sin resultado otros medios, como la inmovilidad, compresión y las cauterizaciones profundas á través de las epífisis , intentando la resección ó amputación según el sitio y el caso, en la seguridad de poder contar con tejidos que, cuando menos, han de producir cicatriz , siempre que las complicaciones que comprometen las operaciones lo permitan; y dicho sea de paso, nunca son menos frecuentes en Cirujia que en este grupo. E. D. M.

LABORATORIO CENTRAL.
En el número anterior manifestamos á nuestros lectores que la instalación y funcionamiento del Laboratorio Central era ya un hecho; por lo tanto, cree mos que han de ver gustosos les digamos , aunque sea de un modo somero , lo que es dicho establecimiento. La casa en que está instalado el Laboratorio Central es de propiedad particular, por cuyo arrendamiento paga el Estado 7.2S0 pesetas anuales. Está situada al Oeste de Madrid, en la antigua huerta de la montaña del Príncipe Pió, entre el paseo de San Vicente y la nueva calle de la Isla de Cuba. Ocupa una superficie de 22.000 pies en distintos planos ó pisos, y distribuidos en 21 departamentos, dedicados á satisfacer las necesidades del servicio. Prescindiendo de los departamentos comunes á todo edificio, como son: entrada, pasillos, corredores, carbonera, fregadero, etc., diremos que consta: de un gran local para la elaboración de preparados oficinales, otro para la obten cion de productos químicos, y otro para los trabajos de análisis; patio para operar al aire libre; sala de colewiones y de cuerpos elaborados en el establecí-

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miento , que á la vez sirve de cuarto de balanzas ; almacén de partes y productos vegetales, de drogas, de grasas y líquidos inflamables; tres locales para el repuesto de envases de vidrio, loza, hoja de lata etc. y de instrumental y aparatos para las necesidades de los Laboratorios; almacén de cajas vacías , piperías, madera y paja para el embalaje; despacho para los Sres. Oficiales; oficina para ia Comisaría y Pagaduría y Dirección. Hay además un pabellón para el Di" rector, y otro para el Jefe del Detall. Los laboratorios de productos oficinales , químicos y de análisis son tres grandes locales, dotados cada uno con un macizo ó fogón de ladrillo refractario, atirantado con cadenas de hierro, en los cuales , además de los hornos de calcinación, fusión y evaporatorios, peculiares de estas dependencias, existen, con la condición de movibles, hornillos de magnesita indispensables á las múltiples operaciones que en ellos han de practicarse. No falta tampoco en dichas dependencias ni la estufa donde verificar la desecación de los productos, ni la gradería de tubos y colección de reactivos que comprueba su pureza, ni las balanzas de pequeña y mayor resistencia, que dan fe de la cantidad obtenida. Además de estos aparatos están dotados dichos laboratorios, para las operaciones más delicadas y para los ensayos analíticos, de cuanto instrumental y utensilio requieren los adelantos modernos : allí, al lado de la forja-soplete de Berzelius, alimentada por el aceite, encuéntranse los mecheros de Bunsen y hornillos de Wiggers que funcionan con el gas; al lado de los aparatos para el análisis elemental, se ven acondicionados en bien dispuestos armarios acristalados los elayomctro de Gobley, galactometro de Chevalier, óleometro de Lefevre, apreciador de las harinas de Robín, urinometro de Regnault, hidrotimetro de Boutron y Boudet, sulfidrometro de Dupasquier, cremómetro de Dinnecourt y Quevenne, lactoscopo de Donné, lacto-butirometro de Marchand, quinimetro de Gherard y Guiilermond, aleurometro de RoUand, frascos para determinar la densidad de líquidos y sólidos de Regnault, aparato de reemplazo de Robiquet, id. de Gherard , id. digestor de Payen , id. para la determinación del ácido carbónico de Geisler, etc., etc., con un arsenal accesorio de areómetros, termómetros, sopletes, buretas de Mohr y de Gay Lussach, pipetas, tubos de seguridad, de combustión, rectos con brazos encorvados, en forma de lira; copas graduadas, campanas, vasos para precipitación, sostenes para uno y dos filtros, cápsulas y crisoles de porcelana, plata, platino, etc. etc. Además, como aparatos especiales, cuenta con el de evaporación y destilación continua de Bitter; una máquina para hacer y timbrar pastillas de Rangot; para fabricar grageas y granulos del mismo autor; para hacer pildoras , con prensa para entubar, de M. Pindar; id. para timbrar éstas de Mr. Denaud; prensas de Poirier; máquinas para limpiar, taponar y capsular botellas de Parsons; un microscopio de la casaDalmau, de Barcelona, de un aumento de 700 diámetros; una caja de Platncr para análisis en el campo y una hermosa balanza de precisión de nuevo modelo, número 4, de Mr G. Westphal de Colonia, encerrada en una caja de cristal, sensible á '/lo de miligramo estando cargada con 200 gramos. Para nivelarla tiene una plomada, y además tiene el aparato llamado mcWer para las apreciaciones en las pesadas muy delicadas. La colección de pesas de esta balanza es la del número 19, y es tan notable como la balanza

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misma. El surtido en porcelana, vidrio y objetos refractarios es tan completo como se necesita para los trabajos que en él se practican. Para el servicio del establecimiento hay agua del Lozoya en abundancia. El cuarto de colecciones y de cuerpos elaborados está guarnecido de una estantería elegante, acristalada y bien dispuesta para contener cerca de S I O O O frascos. En el centro de la habitación, y sobre una mesa de mármol, está la balanza de precisión para tenerla fuera del contacto de los gases y al abrigo de las vibraciones bruscas que alteren sus condiciones de estabilidad. Los almacenes de partes y productos vegetales, drogas , grasas y cuerpos inflamables,' etc., tienen todos una estantería corrida en las cuatro caras de la pared, en la cual están colocados en simétricos paquetes ó bultos todos los artículos que posee el establecimiento. En el centro de cada uno de dichos almacenes hay una espaciosa mesa con un juego de balanzas , fuerza de 25 kilos, y un peso granalario donde se sirven los pedidos que se remiten á los sucursales y hospitales, y una báscula, fuerza de l.OtX) kilos, donde se pesan los bultos que se entregan al Comisario de trasportes. Por la sucinta descripción hecha del laboratorio no dudamos habrán reconocido nuestros lectores, que si bien falta todavía mucho para que esté á la altura de su cometido, el paso dadoes grande, transcendental, progresivo; hubo impulso el motor gira, y por lo mismo sólo se necesita sostener el movimiento. Su instalación ha costado 49.000 pesetas, y si se tiene en cuenta que se ha llevado á efecto en época en que, agobiado el Tesoro, era mas difícil el logro de las cantidades destinadas al objeto, no podrá menos de reconocerse la fuerza de voluntad, fe y perseverancia que ha de haber animado á los inteligentes Jefes de Cuerpo, que con sus Directoresal frente, han sabido llevar al ánimo del Gobierno el convencimiento de la utilidad que su establecimiento ha de reportar al Ejército y al servicio en general. A todos ellos debe el Cuerpo, y en especial la sección de Farmacia, profundo reconocimiento. No desconocemos tampoco que todo establecimiento nuevo tropieza con dificultades , y en su desarrollo halla obstáculos , que vence luego la experiencia; _ pero creemos que los beneficios han de ser tangibles, y no nos referimos á la parte económica, que ha de ser notable, porque en el servicio sanitario si bien ello debe tenerse en cuenta, siempre como parte secundaria, pospuesta á la buena asistencia del soldado; ni á la pureza, acción constante y bondad de los medicamentos que ya hicimos notar en otra ocasión, sino por las mil cuestiones que con la higiene del soldado se rozan, y que con muy bien cortada pluma evidenció en el número anterior un ilustrado compañero, diciendo que causa» más victimas en el Ejército que la pólvora y el sable- Al lAboratorio puede desde ahora acudir el Gobierno y el Cuerpo Administrativo en demanda de su voto pericial en el acopio de subsistencias y aprovisionamiento delEjército; sólo él puede de una manera competente dar su dictamen en los casos médico-legales en que la acción de la justicia militar necesite fallar con conocimiento de causa; á él pueden recurrir los distinguidos clínicos y fisiólogos que posee el Cuerpo cuando precise el análisis para descifrar la duda; en una palabra, á él pueden dirigirse los ramos todos del Ejército cuando se trata de recurrir á los conocimientos y ensayos químicos que hagan pesar un voto.

43 LIGERAS CONSIDERACIONES
ACERCA DEL ÁCIDO FÉNICO, Y EXPOSICIÓN DEL PROCEDIMIENTO DEL MÉDICO MILITAR ALEMÁN

PABLO BRUNS, para facilitar el empleo de la cura antiséptica en campaña. A medida que experimentadores sabios 6 infatigables han ido descubriendo, auxiliados principalmente por ese prodigio de la inteligencia humana que se llama microscopio, la multitud de pequeñísimos seres que pululan en la atmósfera de niicrozoarios y microfitos que por todas y ep todas partes nos rodean, como acechando invisibles el momento de fijarse en nuestro organismo, en el que encuentran rico alimento y medio apropiado para multiplicarse de una manera verdaderamente asombrosa, sólo comparable á su atomística pequenez, de la que parece compensación , de tal modo que en breve plazo, pueden observarse infinidad de ellos en un líquido, que empieza á fermentar ó en una masa que entra en putrefacción, y al mismo tiempo que investigaciones positivas demuestran su influencia etiológica, indudable en el desarrollo de ciertas enfermedades, comprendidas bajo el nombre genérico de infecciosas, y de una porción de accidentes graves que con frecuencia se ofrecen en el curso de los afectos externos con solución de continuidad, el valor terapéutico délas sustancias llamadas antisépticas aumenta, hasta el punto de llegar á constituir uno de los elementos más apreciables para el médico, y una de las armas más poderosas con que cuenta el cirujano para hacer frente á terribles complicaciones y salir airoso en mil casos difíciles. Entre estas sustancias, y figurando á la cabeza de ellas, está el ácido fénico (que Runge , su descubridor, llamó carbólico), estudiado con la mayor extensión en sus efectos y en sus aplicaciones por Lemaire , que consigna en su obra (1) los resultados de una profund?i y bien dirigida observación y que es objeto también de estas pobres líneas. La importancia que muchos prácticos distinguidos conceden al ácido fénico se deriva , por lo tanto, de la que van tomando cada dia los estudios acerca de las fermentaciones, y los experimentos probando la intervención directa que en ellas tienen los organismos microscópicos ó fermentos figurados. Sabido es que Pasteur, filtrando el aire, examinando el polvillo de la atmósfera . así como las secreciones y excreciones animales, ha demostrado la existencia de multitud de gérmenes, cuyo modo de proliferación varía, lo mismo que su forma, según la cantidad y calidad de los elementos nutriüvos que encuentran y el medio que les rodea; siendo por esta circunstancia idénticos esporos, susceptibles de adquirir aspectos muy diversos, apariencias muy distintas , que es lo que constituye el pkomorfismo de Tulasne , en virtud del cual bien pudiera decirse que realizan á su manera la fábula mitológica de Proteo.
(1) I^maire. Del'acidephenUiue, í.» edition, revue, cor-riffée et augmentte, 1885.

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siendo ya muy conocidos, no me entretendré en describir los experimentos de Schultze y Schwann , del citado Pasteur , Milne Edwards , Cl. Bcrnard y oíros muchos sabios , que han dejado claramente establecido el modo de obrar de estos gérmenes en las fermentaciones ; pero como una prueba bien terminante de la poderosa acción del ácido fénico sobre los mismos , me parece conveniente recordar aqui la aseveración de I.emaire , de que añadiendo á un líquido neutro en putrefacción un centesimo de ácido fénico , mueren todos los gérmenes instantáneamente, y la fermentación se detiene de un modo tan brusco como su muerte; no volviendo el líquido á sufrir alteración alguna, hasta que se ha volatilizado por completo el ácido fénico. Apoyado sin duda en este último hecho afirma Bcchamp , citado por Gubler, que el ácido fénico, á dosis no coagulante , es incapaz de impedirlas fermentaciones comenzadas; pero que se opone eficazmente á la aparición de los fermentos organizados en las mezclas más fermentescibles, por cuyo motivo este último autor, que no asegura la afirmación de Bechanip , dice que sería forzoso reconocer al compuesto químico de que se trata propiedades profilácticas para las enfermedades que tienen por causa los fermentos , y el mismo ]>emaire hace constar que basta un milésimo de ácido fénico para impedir la formación de los que provocan las fermentaciones llamadas espontáneas. Esta manifiesta propiedad antiséptica ó antizimótica tan notable del ácido fénico, justifica el entusiasmo de muchos prácticos que, no contentos con emplearle de un modo constante y absoluto en los numerosos y variados ca.sos quirúrgicos en que puede tener aplicación, pretenden obtener de él análogos resultados, usándolo al interior en las enfermedades infecciosas. La experiencia , sin embargo, no confirma tan gratas esperanzas, explicándose, en nuestro concepto, fácilmente la falta de éxito en tales circunstancias, teniendo en cuenta la rapidez extraordinaria con que se desarrollan en increíble abundancia los organismos microscópicos, y de la que da buena idea Davaine, inoculando 10 ó IS gotas de sangre de buey putrefacta bajo la piel de un conejo, y haciendo pasar una porción de la sangre de este animal, así muerto, á otro; la de éste á un tercero, y así sucesivamente; de modo que, haciendo cl experimento en una serie de 2i animales, resulta que el último sucumbe á una septicemia producida por un trillonésimo de gota de sangre de buey putrefacta, lo que supone una multiplicación, casi inconcebible, de los primeros gérmenes. Tratando de la generación espontánea, Quatrcfages, refiriéndose á las minuciosas precauciones que es preciso tener para evitar completamente la introducción de aquéllos en los aparatos destinados á la experimentación, y á las dificultades que ésta presenta, dice que es indispensable impedir que penetre un solo germen, porque éste lo'mícsldria.todo, y basta un glóbulo desapercibido para poblar en algunas horas una itifusión. Gubler (1), que se inclina á considerar los efectos antisépticos del ácido fénico como debidos á la acción coagulante , no catalítica ni tóxica, que ejerce sobre las materias albuminoideas y, en particular, sobre la de los fermentos.
II) Commentaire» thérapeuttgues da CodtJ! mectlcamentarlics. 2.» editlon, revue et augmentée, l$li.

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fundándose en que no llega á suspender la fermentación pútrida sino á dosis relativamente crecidas, y se necesita una solución de Vioo ^ Vm V^^^ matar los organismos microscópicos á que se atribuye , explica la ineficacia de este medicamento en las enfermedades generales, porque , siendo precisa la misma proporción de ácido fénico en la sangre para matar los gérmenes infecciosos, tendría que hallarse en un momento dado la exorbitante cantidad de 30 gramos de dicha sustancia en circulación en la sangre de un adulto, evaluando la masa total de ésta en ñ ó 6 kilogramos por término medio: cantidad de ácido siete ú ocho veces superior á las dosis tóxicas mortales, y con la que el individuo sería atacado con tanta energía como el vibrión ó la bacteria. Esto no significa, por cierto, que carezca de utilidad para el médico tan precioso medicamento; pues sin contar que puede administrarse ventajosamente en muchas enfermedades internas con distinto objeto que el de destruir los fermentos (1), aún presta eficacísimo auxilio desinfectando los productos de secreción , las deyecciones de los enfermos y la atmósfera de que están rodeados. Pero en Cirujia es donde pudiendo emplearse en las proporciones convenientes para conseguir resultados seguros, tiene aplicaciones principalmente el ácido fénico, debiendo recordar la conocida cura de Lister, coxi la que el celebrecirujano se propone contrarestar enteramente la perniciosa acción de los ger menes atmosféricos que, como él dice , debe el cirujano ver en la atmósfera, como vemos nosotros los pájaros en el cielo. En esta misma cura de Lister, y en idéntico principio, se apoya el medio propuesto por el profesor Pablo Brunspora facilitar la aplicación de la cura antiséptica en campaña, y cuyas ventajas defiende en un artículo publicado en el cuaderno 12 del Deutsche MilUararztUche Zeitschrift, correspondiente al día 2 de Diciembre de 1879. Comprendiendo Bruns que una de las primeras condiciones para que sea realizable en campaña dicha cura es la sencillez , de modo que pueda ponerse en práctica en las más difíciles circunstancias y por el personal sanitario inferior, recomienda la adopción de una sustancia pulverulenta á la que se dan propiedades antisépticas por medio del ácido fénico, y el empleo además de una gasa también fenicada. Según consigna este mismo autor , Port había aconsejado ya espolvorear las heridas por medio de nn-á salvadera (Streubuchse) con polvo de goma ú otro indiferente, unido á los ácidos salicílico, benzoico ó bórico, y manifestado como ventajas de este método que así se impedía el contacto de la herida con todo objeto sucio, y que esta especie de cubierta antiséptica se adaptaba perfectamente á superficies de cualquier forma, pudiendo este polvo ser llevado con la mayor facilidad en cantidad suficiente por el personal sanitario. Para la preparación del polvo y de la gasa fenicados , propone Bruns una mezcla fénica ó mixtura carbólica, compuesta por 1.000 partes : de 200 de ácido fénico, 400 de colofonia, 250 de alcohol y 430 de glicerina, sirviendo el pnmc(1) Labbée lo recomienda como contraestímulante , según Gubler ; y Lemaire cita curaciones muy notables obtenidas de su empleo en caíos de bronquitis y otros.

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ro para espolvorear las heridas en el campo de batalla y en la ambulancia volante , ó mejor, destacada, y teniendo la gasa aplicación en los hospitales de campaña (Feldlazarethen), así como en ciertos casos de operación en el sitio de primera cura (Hauptverbandplatz). Como la solubilidad en el alcohol de las diversas suertes de colofonia que se encuentran en el comercio es muy distinta, aconseja Bruns, para que la solución sea enteramente clara, que se disuelva primeramente la colofonia en el alcohol á un calor moderado; se añada después del enfriamiento el ácido fénico , y por último la glicerina; de cuya maaera se obtiene una solución clara y fluida, que se presta bien á formar una mezcla uniforme con un polvo adecuado, y que á una temperatura regular no se altera , bastando colocar el vaso que la contenga breve tiempo en agua caliente ^ para volverla clara de nuevo cuando , efecto del frió intenso, se separa algo de colofonia. Para la obtención de un polvo fenicado, dice Bruns, se mezcla esta disolución con un polvo fino indiferente, por igual. Entre los polvos, merecen la preferencia los minerales sobre los vegetales, á causa de su inalterabilidad , pudiendo emplear yeso, bolo armónico, greda, y siendo de gran valor, para la sustitución en campaña, la multiplicidad de las sustancias propias para ello. La más á propósito, sin embargo, es el carbonato de cal precipitado, el cual puede unirse á la mezcla carbólica en la proporción de 1:8, que es la mas aceptable, pues el polvo contiene de esta manera, un 2 por 100 de ácido fénico. Asi preparado, resulta un polvo antiséptico sumamente fino, uniforme y sin tendencia á apelotonarse como cuando se hace uso de algunas otras sustancias. Su conservación debe hacerse en un continente herméticamente cerrado; siendo lo mejor, para emplearlo, servirse de una salvadera que, sobre una criba de alambre (Drahtsieb), tenga además una tapadera sin agujeros. La cura por medio del polvo es de aplicación muy sencilla. 'Primeramente se cubre la herida y su alrededor (después de previa limpieza) con una capa de polvo, por medio de la salvadera; por encima, una ligera y delgada capa de jute (1) extendida á modo de un velo y asi mismo, empolvadas suficientemente tales capas pueden ser colocadas, unas sobre otras, en mayor número). Finalmente, se cubre el aposito coii una tela impermeable (2) y se fija con una venda de gasa. Si se trata de una herida cerrada por "medio de sutura, se cubre con
(4) Acerca del jute, ó cáñamo de la India, se lee en la obra de Roth y Kex, Handbuchdtr Militar Oesitii'ihettsp/'fge, tora:) 3.". pig." 23, io siguiente: Jute es la fibra de la corteza de varias especies indias del Corchorus, de la familia de las tiliáceas, sobre todo del Corchorus capsulara L. \A fibra de jute tiene , ordinariamente , de i'5 á 3'5 metros má.ximum de longitud; y se distingue del lino y cáñamo por un brillo fedoso intenso. El jute reciente es poco teñido y tiene un color blanquecino', que tira al amarillo del lino; pero toma, en algunas especies, bajo la influencii atmosférica, un color moreno. Con él se hace, sobre todo, una tela que sirve para sacos y empaquetado; sin embargo, se emplean también tejidos de jute blanqueados , á semejanza de'los blanqueados de cáñamo. En Cirugía ha adquirido esta materia un interés particular , por su introducción en los métodos de cura antiséptica. —(Nota del Trad.) (2) Es Indispensable el cubrir con una tela impermeable, para mantener húmedo y suave el polvo empapado de la secreción El material más barato para ello es papel en-

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el aposito protector, colocando encima varias delgadas y ligeras capas de jute, que se empolvan ó espolvorean aisladamente. El autor expone también los resultados obtenidos con el empleo de este polvo en muchos casos clínicos, que se curaron con prontitud ó se modificaron ventajosamente, habiendo notado que la supuración disminuía de un modorápido: el hedor penetrante de ciertas úlceras, como también su aspecto fofo y el despegamiento de los bordes desaparecían por completo, y se formaba una superficie granulosa, de buena naturaleza, con tendencia á la cicatrización definitiva, aún en casos en que ésta no se había podido conseguir con la misma cura típica de Listcr; atribuyéndolo, en éstos, á la sequedad y á la ligera irritación efectuada por el polvo. Aplicándolo en heridas y úlceras pequeñas se verifica del mejor modo la curación bajo una costra; pues con la corta cantidad de secreción forma el polvo una mezcla pegajosa, que luego se seca, mientras tiene lugar bajo la misma, la cicatrización. .Si la suporíicie ulcerada daba una cantidad demasiado abundante de secreción antes de usar el polvo fenicado, se observa constantemente, al cabo de pocos dias, una gran disminución de la misma, encontrando entonces debajo de la capa más profunda de polvo, una escasa cantidad de pus cremoso, que facilita el cambio de aposito; pues basta la más pequeña cantidad de secreción para poder levantar , en una capa coherente, el polvo empleado, sm perjudicar en modo alguno á las granulaciones. Con respecto á la utilidad de esta cura en casos de operaciones importantes, dice haberla empleado «hasta ahora , sólo después de una secuestroto'mia en una necrosis total de la diáfisis de la tibia, así como en una amputación de muslo, siendo el curso sin fiebre ni reacción. En este último caso, la herida unida por medio de sutura fué cubierta, como queda ya descrito, con aposito protector y encima envuelto el muñón con varias capas de jute empolvadas por separado.' Por último, el Dr. Bruns termina su artículo con las siguientes palabras, que consideramos oportuno reproducir, así como las conclusiones á que reduce su proposición. Mis observaciones hasta hoy están de acuerdo por consiguiente con las de otros observadores, sobre la acción de polvos antisépticos análogos; y me considero autorizado á declarar la cura por inedio del polvo fenicado como una cura antiséptica eficaz, que por la sencillez de su práctica, supera á todas las demás; de modo que puede hallar aplicación, aun en las más difíciles circunstancias, sobre el campo de batalla. En conclusión, podría yo concretar á los siguientes puntos mis proposiciones para el empleo de los antisépticos en campaña. cerado (ó de paraflna) {Wachs-Paraffin- Papler), que es preferible al barnizado (Kirníss papier), porque no se pega. (El Autor). El Mackintosh de los ingleses, ó impermeable, es una tela de algodón, delgada y flexible, revestida de una ligera capa d-í caoutchouc; pero bien resistente, y que pue e arrugarse fácilmente sin romperse. (El Trad.)

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'i.° Como cura antiséptica militar ó de gueiTa (Kriegsverband) se emplea exclusivamente la cura fenicada. • 2." Parala preparación de todo el material de cura, ó aposito antiséptico, sirve una Mixtura carbólica concentrada, compuesta de 200 de ácido fénico y 400 de colofonia, 250 de alcohol y 130 de glicerina. Estase lleva en frascos herméticamente cerrados, que contienen iOOO gramos de la mezcla. Jjamixtttra carbólica sirve lo mismo para la preparación del polvo fenicada que de la gasa fenicada. 3." La cura en el campo de batalla es la cura por medio del polvo fenicado (Carbol-Streupul ver-Verband). • I>a preparación de este polvo se verifica mezclando i parte de mixtura carbólica con 8 de carbonato de cal precipitado. •El personal sanitario va provisto del polvo en salvaderas. La provisión de aposito concedida á cada soldado, consiste en 15 gramos dejute, una venda de gasa y un pedazo de papel encerado (ó de parafina). • Para la cura, se esparce el polvo sobre la herida por medio de una salvadera; encima, una ó varias capas de juteflojo,que se espolvorean separadamente; sobre esto, papel encerado y venda. •i." La cura en los hospitales de campaña (asi como después de operaciones en el sitio de primera cura) es la cura por medio de la gasa fenicada (Carbolgaze -Verba nd.) •Para impregnar una pieza(40 metros)de gasa sirve el contenido de un frasco (1000 gramos) de la mixtura carbólica, que se diluye en 2 litros de alcohol (1). •En casos de necesidad, faltando gasa ó espíritu, sirve la cura por el polvo fenicado en sustitución de la cura por la gasa fenicada.JULIO DEL CASTILLO Y DOMPER.

REVISTA DE TERAPÉUTICA.
SüMAHio.—El benzoato de sosa en la tisis pulraonal.—Precauciones para su empleo: resultados maravillosos.—Cito , tuto, et jucunde.—El Papaya , nuevo agente curativo en la difteria.—Su poder disolvente de las falsas membranas—El salicilato de sosa en las afecciones venéreas y cutáneas.

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(i) Para la preparación del jote fenicado se mezcla la misma cantidad de la mixtura carbólica con 500 de glicerina y 1 1/í litros de alcohol, para impregnar 1 ^/^ kilos de Jute. (Bruni )

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Las comunicaciones clínicas de aquel autor, hijo del ilustre anatomo-patólogo C. Rokitansky, hállanse fundadas, por una parte, en las investigaciones de Klebs, de que en la tuberculosis las anomalías de los tejidos están sostenidas por el monas tuberculosum , que es un verdadero organismo, así como, por otra, en los trabajos experimcnlalcs de Max Schulers, que ha obtenido excelentes resultados en los conejos empleando medios antibactéricos. Rokitansky en la clínica de Insbruck, de la que es director, ha emprendido una serie de experimentos en los tísicos, empleando las inhalaciones de una solución acuosa de 5 por iOO de aquella sal. Los más brillantes resultados coronaron los trabajos del Médico citado. Los enfermos curados con dicho agente fueron quince, tres de los cuales se hallaban en gravísimo estado; dos con tisis local bastante extensa y el otro con idénticas alteraciones locales , si bien complicadas con un considerable exudado pleuritico. Estos tres enfermos, que fueron conducidos á la clínica casi moribundos, según textualmente se hace constar, permanecieron por largo tiempo en la sala, á fin de ser observados, después de obtenida la curación. Son tan notables los resultados obtenidos, que no podemos menos de dar á conocer á nuestros lectores el estado de los individuos antes y después de haber estado sometidos á la acción del benzoato de sosa. En el primer caso tratábase de un joven de veintitrés años de edad , que hacia tres nioscs tosía y expectoraba con alguna anhelación y que desde catorce dias antes presentaba escalofríos, profusos sudores nocturnos 6 insomnio. Al entrar en la clínica presentaba inapetencia, gran debilidad y tos frecuente. Reconocido, hubo de observarse en el lóbulo superior izquierdo una vasta caverna que, desde el vértice, se extendía hasta la quinta costilla; por medio de la auscultación se percibía un ligero rumor. El vértice derecho, aunque tuberculoso, bien que no en tan alto grado , no acusaba síntoma que revelara la existencia de caverna. Fiebre constante, temperatura, 38'8; peso del cuerpo 44 kilogramos; dolores abdominales: cuatro ó seis deposiciones diarias de carácter diarréico y una debilidad tan grande que hasta le impedía expectorar. Orina desprovista de albúmina. Empleáronse inmediatamente y con las precauciones debidas las inhalaciones de benzoato de sosa, notándose á los nueve dias modificaciones en la temperatura y peso del cuerpo. A los catorce, el sudor había desaparecido ; el apetito se desarrolló con intensidad y la tos desapareció , no presentándose más que al practicar las inhalaciones. El 24 de Agosto, ó sea cuarenta y tres dias después de iniciado el tratamiento, el enfermo había aumentado su peso en 8 kilogramos y '/». no siendo demostrables por medio del examen físico los síntomas propios de la caverna, y al salir de la clínica el paciente había recobrado su color y producía á la ^ista la impresión de un hombre sano. El segundo enfermo se hallaba en estado análogo al anterior, por lo que respecta al padecimiento pulmonar.—La temperatura axilar era de SS",? y el peso del cuerpo de Si kilogramos. Al mes justo el paciente dejó la clínica habiendo aumentado su peso 4 kilogramos, no pudiendo demostrarse con el examen físico la existencia de la caverna que habia presentado en el lado derecho al comenzar el tratamiento. En el tercer caso tratábase de un hombre de treinta años, que acababa de perder una hermana, muerta por tuberculosis.—Hacía un año que tosía y expectoraba. Entre otros síntomas, presentaba en el lado

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izquierdo, síntomas de tisis avanzada con cavernas, y en el derecho un exudado pleuritico.—^Temperatura 39°,2; peso del cuerpo 65 kilogramos.—Desde que ingresó en la clínica el 27 de Junio del año anterior, hasta el 20 de Julio del mismo, sólo fué tratado el exudado, y desde ésta última fecha sometido á las inhalaciones del benzoato. Desde entonces todos los síntomas fueron desapareciendo, habiendo aumentado el peso 3 y '/« kilogramos el 14 de Agosto, ó sea al mes escaso de haber empezado el uso de aquéllas. Al salir de la clínica, el exudado había desaparecido casi por completo. Los síntomas de la tisis y de la caverna del pulmón izquierdo no eran físicamente demostrables. El paciente ofrecía un aspecto de lozanía, mejorado de la pleuritis derecha, curado de la izquierda. El autor resume el éxito de sus trabajos con la siguiente proposición: i De los tísicos hasta ahora tratados con las inhalaciones de benzoato de sosa, ninguno ha muerto! El Doctor Cerasi, aunque no ha conseguido tan favorables resultados, no ha dejado de obtenerlos harto satisfactorios, para que nos obliguen á darles publicidad. Los enfermos tratados, en número de tres, eran igualmente tuberculosos con cavernas, si bien los síntomas eran más ó menos graduados. Los resultados obtenidos fueron: disminución de la materia expectorada, encogimiento de la caverna, tos más suave y descenso de medio grado en la temperatura. Dos de los enfermos, tratados en el hospital, salieron al cabo de dos meses algún tanto mejorados; el tercero, de la práctica particular del mismo médico, tuvo el mismo resultado recobrando la voz que de tiempo atrás había perdido, si bien necesitó dos meses y medio de tratamiento. Como se ve, los resultados obtenidos en estos enfermos por el Dr. Felipe Cerasi, no son, ni con mucho, tan satisfactorios como los del clínico de Insbruck, toda vez que, además de emplear mayor tiempo de tratamiento, sólo ha conseguido paliar algunos síntomas, cuyo éxito pudiera haber alcanzado recurriendo al empleo de agentes ya conocidos en la Terapéutica. ¿Dependerá la diferencia entre ambos resultados de no haber observado el médico italiano todas las precauciones que el médico alemán recomienda y emplea? Sabido es que en terapéutica es de altísima importancia, al emplear un agente, aunque su indicación se ajuste á las más exigentes reglas del arte, tener en cuenta un gran número de circunstancias para no ver malogrados los resultados apetecidos, y cuyo conjunto de reglas constituye el modus fadendi de la indicación. Rokitansky quiere que las inhalaciones se practiquen bajo la vigilancia médica, porque sus observaciones le han demostrado que, sin esta precaución, casi todas fueron mal ejecutadas, nopudiendojuzgar si el enfermo había tenido, durante aquéllas, la cabeza y la lengua en la debida posición. Para conseguir que la corriente medicamentosa no toque ni á la base ni á los arcos de la cámara posterior de la boca, y sí que llegue, en cuanto sea posible, al fondo de ésta, debe el enfermo conservar la boca ampliamente abierta, fijar la punta de la lengua con una compresa y estirarla hacia adelante de no ser asi, deberá deprimírsela con una espátula. A fin de que la corriente saturada de ácido benzoico alcance hasta las últimas ramificaciones bronquiales, es menester que el enfermo ejecute inspiraciones forzadas y profundas hasta que se presente la necesidad imperiosa de toser, que es la señal más fija de que la

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inhalación ha sido bien practicada. Después el enfermo puede descansar, toser y esputar, repitiéndose las inhalaciones hasta que la tos deje de ser hámeda, porque esto indica que, limpios los tubos bronquiales de materia expectorada, se halla en inmediato contacto con la sustancia medicamentosa. Las inhalaciones tendrán lugar dos veces al dia, mañana y tarde, en la habitación del enfermo, que deberá permanecer, por espacio de una hora, en aquella atmósfera impregnada del medicamento y pasear, si es posible, el resto del dia al aire libre. Por lo que respecta á la higiene, concédela grandisima importancia. Deberá recomendarse el uso del vino en abundancia , y además de los alimentos variados y del agrado del enfermo, se empleará la leche con un cortadillo de agua de cal, manteca, tocino, aceite de hígado de bacalao y también la glicerina con vino. Se observará la mayor ventilación y la más exquisita limpieza. En muchos casos emplea el autor la faradizacion de los niúsculos inspiradores. El tratamiento empleado produce, según el autor , las siguientes ventajas: Las inhalaciones practicadas del modo indicado evitan el espesamiento de la secreción patológica, toda vez que la pulverización acuosa diluye mecánicamente, é impide su caseificación. Las inspiraciones forzadas y profundas dilatan relativamente los alvéolos pulmonares, cuya dilatación se opone á la compresión que sobre los mismos ejercen las masas tuberculosas interalveolares; la disminución del moco en las vias aéreas mejora los fenómenos catarrales y, por último, el benzoato sódico obra eflcazniente como febrífugo. Como á primera vista se;comprueba, no puede darse niedicacion alguna que produzca con un solo agente, modificaciones tan múltiples y sobre una enfermedad y en un período que, aunque susceptible de curación natural, no le era dado al arte remediar en lo más mínimo. Siendo la enfermedad por desgracia tan frecuente y el remedio tan sencillo y de tan fácil aplicación , creemos que los prácticos se apresurarán á continuar las investigaciones iniciadas primeramente por el Dr. Kroczak , y continuadas por Rokitansky, toda vez que pocas medicaciones reunirán como esta el cito, tuto et Jucunde, á no salir fallidas las esperanzas que aquél hizo concebir. El Doctor Bouchut, de la Academia de Ciencias de París, ha practicado experimentos con el Papaya, nuevo producto que se obtiene practicando incisiones en la corteza del árbol del mismo nombre , correspondiente á la Flora del Brasil. Los resultados obtenidos hacen concebir la esperanza de que la terapéutica se ha enriquecido con un nuevo agente para el tratamiento de la difteria, toda vez que esta sustancia, puesta en contacto con los exudados de la angina pseudo-niembranosa y diftérica, los resblandece y concluye por disolverlos. El Sr. Wurtz, encardado de practicar los experimentos sobre la acción disolvente del papaya, ha encontrado que contiene un verdadero fermento vegetal que tiene la propiedad de reblandecer la carne atacando la fibrilla, cuyo fermento, objeto de modernas investigaciones, ofrece en terapéutica un brillante porvenir. El Dr. G. B. Molinari, de Brescia , ha propuesto recientemente el salicilato de sosa para el tratamiento de las enfermedades venéreas y cutáneas. Muchos son los medios terapéuticos empleados para tales enfermedades, pero pocos los que, en la práctica, responden á los deseos del que los prescribe. Fundándose en

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la acción antialgésica y en la favorable influencia que sobre las mucosas desarrolla, recomiéndalo en las úlceras blandas, en las sórdidas, así como en los eczemas húmedos é impetiginosos. Para su prescripción emplea ya la forma líquida ó solución , ya el polvo. En ambos casos el éxito es lisonjero, El salicilato sódico es muy soluble en el agua , cuando se adiciona una corta cantidad de alcohol, siendo la proporción de 1 á 2 por dOO de agua destilada de rosas, para inyecciones en la blenorragia aguda ó crónica , bastando tres al día. Si se prescribe el polvo, deberá mezclarse con igual cantidad de almidón pulverizado, cubriendo con la mezcla las superficies ulcerosas. El autor cita varios ca.sos que son la confirmación satisfactoria de los puntos enunciados.
JcAM FERNA.MDEZ MARTIKEZ.

. BIBLIOGRAFÍA.
TllATADO PRACTICO DE LAS ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO , pOr M . L e V e n . VersiOD

espa&ola del DR. MANUEL DE TOLOSA LATOUR , con un prólogo de D. RAFAEL MARTÍNEZ Y MOLINA. Madrid, Teodoro, 1880. Un tomo en 4.° ft>ancés, de 355 p&Kinas. Llegado es el momento—ha dicho el inmortal Claudio Bernard en cierta ocasión—(le entrar desde el terreno de las hipótesis en el de los experimentos. Esta verdad, aplicable á todas las ciencias biológicas, tiene en medicina un valor inestimable, y así lo ha comprendido el distinguido práctico francés Leven al publicar, pocos meses ha , un libro en ese sentido referente á una importante especialidad, el cual acaba de ser vertido al castellano por el Sr. Tolosa Latour, y será objeto del presente análisis bibliográfico. Gran sorpresa experimentaría cualquier hombre del siglo anterior si levantase la losa del sepulcro, al contemplar los modernos inventos; pero no tendría rival con la del clínico de por entonces si observase lo que han variado las opiniones en cien años, sobre todo con respecto á lafisiología,patogenia y tratamiento de las afecciones peculiares á ese órgano, que sirve como retorta donde se celebra la importante función quimificadora. En dicha serie de estudios, como en otros muchos, los progresos de un año han corrido con más rapidez, si cabe, que los siglos en otros tiempos, y por esta razón cada libro dado á luz significa un adelanto considerable sobre el anterior, tanto más si, como el que nos ocupa, lleva la firma de una persona tan idónea para esta clase de trabajos, y tan conocida en el mundo médico, como el doctor Leven. Sabio por demás en el fondo, aunque algo incorrecto en la forma es este tratado, bastando leer sus primeras páginas para comprender cuál ha sido la única meta ambicionada por su autor; la de hacer un libro esencialmente original en ideas y exposición, sacrificando á veces la belleza de la frase para no ocuparse más que de expresar con el laconismo descarnado de los hechos, ora opiniones completamente nuevas, ora casos prácticos destinados á comprobar arraigadas creencias. Prescinde de esa inacabable serie de referencias bibliográficas tan en boga allende el Pirineo, propias más hiende un diccionario ó de un estudio his-

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tórico que de un trabajo práctico, sin omitir por esto el nombre de aquellos autores cuyas doctrinas examina, con lo cual demuestra que al escribir su obra se ha guiado únicamente por sus opiniones especiales y por la copiosa colección de observaciones clinicas recogidas en su práctica. Así ha logradocrear una verdadera clínica de enfermedades del tubo digestivo, la cual, según su parecer, nadie se había ocupado de hacer hasta el presente, por motivo de no conocerse bien aún el sentido y la causa de los síntomas presentados por dichas afecciones. Numerosos y variados son los problemas que de este estudio nacen, y cuya resolución se propone en el decurso de sus páginas, consiguiéndolo no pocas veces con verdadero acierto. Pasemos ahora con algún detalle á examinar la correlación con que se siguen los capítulos, délos cuales consagra los diez y seis primeros ádar una idea de lo que el estudio detenido de la fisiología del órgano reclama, mostrándose en este punto tan práctico, tan conocedor de la cuestión que estudia como Bernard, Jaccoud, Fonssagrives ó Liebig en las ramas de la ciencia cuyo cultivo les ha proporcionado el calificativo de celebridades. Pocas veces hemos leído repetimos, nada más nuevo, estando llamado este libro, principalmente por los términos en que se halla concebida dichaparte, á causar una verdadera revolución dentro del campo de la especialidad. Después de citar Leven los principales experimentos de Spallanzani, Haller. fieaumont, Gnielin, Bemard, Schiff, Frerichs y tantos otros acerca de las funciones especiales de las membranas muscular y serosa, de las glándulas , refiere hasta treinta y cuatro hechos experimentales, ejecutados por él, respecto á los diversos puntos mencionados, á la digestión de varias sustancias alimenticias, peplonizacion y demás funciones gástricas, con los cuales trata de probar que algunos alimentos poco consistentes no permanecen en el estómago, sino que lanzados hacia el pilero por las fibras musculares, traspasan este orificio, abierto como es sabido durante el período de la digestión. Con referencia á los ahmentos nitrogenados sólidos afirma una cosa parecida, pues no sufren sino una división mecánica, impregnándose en ella de jugo gástrico, y pasando después al intestino en el que experimentan la peptonizacion. A continuación afirma un aserto grave, que no puede admitirse ni rechazarse mientras nuevas observaciones no vengan á dilucidar la cuestión. Es el de considerar al jugo gástrico como inerte durante la peptoniza£Íon y auxihar tan solo del músculo, unido al cual, reduce de volumen al alimento para que pueda así franquear el pilero y entrar en las primeras porciones del conducto intestinal. La práctica experimental, seguida en la actualidad, de establecer fístulas gástricas para el estudio de las fases diversas de la digestión es. á juicio del autor, defectuosa. sobre todo teniendo en cuenta sus nuevas teorías, por lo que prefiere la experimentación directa, esto es, sacrificando á los animales mediante punciones en el bulbo raquídeo á distintas horas de la comida, y examinando después el estado de las porciones del órgano. No han parado en esto las investigaciones fisiológicas del distinguido Médico del hospital Rosthschild, y encontrando y venciendo obstáculos, como la encrespada ola que remontando ásperas rocas viene á morir plácidamente en

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la arenosa playa, así, dejando á un lado los escollos de antiguas creencias, ha establecido sus conclusiones sin esfuerzo al parecer. Niega que el jugo intestinal sea alcalino, le considera ácido como el gástrico, y por lo tanto en vez de aer, como se ha creído hasta aquí, antagonistas, son según 61 coadyuvantes, es decir , que el primero favorece la acción del segundo. Después de algunas consideraciones generales acerca de la fisiología patológica del órgano quimificador, entra de lleno en el estudio de la dispepsia. -La dispepsia, dice, no es ya un trastorno funcional, una neurosis del estómago, sino que está caracterizada por la congestión ó inflamación de la mucosa y niembrana subyacentes.- Considera que puede ser hasta el cáncer consecutivo á una dispepsia , y exceptuando éste < que nace bajo la influencia hereditaria, añade, puede decirse que todas las enfermedades del estómago se reducen á una sola especie morbosa: la dispepsia, • cuyo estudio es el que sirve de materia al resto del volumen. Sigue un extenso capítulo, que comprende la enumeración detallada de cuarenta y dos afecciones y circunstancias fisiológicas, que puedan producir la lesión dispépsica, y en él se trata por lo tanto con la extensión debida lo relativo á la etiología. El diagnóstico, dada la casi unidad patológica que admite dentro de las alteraciones del estómago, es sencillo, y ocupa por esto poca, extensión en el Tratado práctico. Llegamos, por último, al capítulo más interesante de la obra después de la parte fisiológica, al del tratamiento de la dispepsia; y en él se halla, precisa confesarlo, lo mismo que Leven pretende censurar en los demás, un exclusivismo, una intolerancia para la mayoría de los medicamentos que no entran dentro de su credo terapéutico, verdaderamente inconcebible. Atinado está al hablar de la importancia de \& higiene del estómago, á que consagra señalada preferencia; pero en lo que respecta á los medios farmacológicos por él recomendados nos atreveríamos á usar la frase de ponerlos en cuarentena , si no fuera porque ya hasta las cuarentenas van considerándose como inútiles por distinguidos higienistas. -La cuestión principal es la del régimen,' hasta aquí estamos conformes; pero de aquí en adelante podremos decir: experimentos, experimentos y experimentos, como el autor mismo pide y aduce en su pro al echar por tierra las doctrinasfisiológicasdominantes en este siglo, que no dudaríamos en llamar siglo de la experimentación. La base principal de su tratamiento, los medios que según Leven llenan la indicación terapéutica son: cloruro de sodio, bromuro y ioduro de potasio y fosfatos de cal y sosa. No se crea capaz de aminorar el mérito ni la importancia de la obra objeto de este artículo nuestras anteriores palabras, muy al contrario; por lo mismo que representan una innovación y el innovador ocupa un puesto de primera fila en el campo científico, justo es que se estudie y ensaye su tratamiento, áfin de que el tiempo y la clínica, esos dos factores sine qua non para que un médico adóptelas novedades científicas, sean de cualquier clase, concedan ó nieguen carta de naturaleza á las teorías de Leven, cuyo Tratado práctico está llamado á ocupar un sitio en la tabla preferente de la biblioteca del médico especialista y eun del que no lo sea, pues las afecciones gástricas es indudable abundan y necesitan conocerse bien,

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í M concentramos nuestra vista en un punto de mira que nos interese más directamente, observaremos que á los médicos militares aún más que á otros importa en nuestra patria estudiar este género de trabajos, pues sabido es que causa de la índole especial de las afecciones dominantes en los ejércitos de nuestras colonias, es frecuente ver en la práctica castrense esos trastornos gástricos y abdominales que tantas bajas producen en nuestros soldados. ara concluir haremos constar el modo perfecto y castizo con que está hecha a versión española por nuestro querido amigo el Doctor Tolosa Latour: son cientemente conocidas sus obras, tanto originales como traducidas, para que enganios necesidad de insistir. La edición española se halla enriquecida con un breve pero notable prólogo del docto anatómico y patólogo Martínez Molina.
ÁNGEL DE LARRA Y CEREZO.

REALES ÓRDENES. R. O. de 31 de Diciembre de 1879. Concediendo cuatro meses de licencia para la Península al Farmacéutico primero de Cuba D. Felipe Cabrera y Alonso. Id. de 3 de Enero de 1880. Manifestando que S. M. el Rey (Q. D. G.) se ha enterado con .satisfacción del celo é interés que han demostrado los Jefes y Oficiales del Cuerpo destinados en el Hospital militar de la Habana, en la curación de los enfermos atacados de fiebre amarilla. Id. de id. Desestimando instancia del Médico primero de Ultramar D. José Bellver y Mateos en solicitud de que á su esposa se le conceda abono del pasaje para Cuba. Id. de 7 de id. Nombrando Médicos mayores de Ultramar con destino al Ejército de la Isla de Cuba , á los primeros D. José Monteresi y Barrios, D. Francisco Alafont y Marco , D. José Roura y Carnesolta, D. Santiago Hernández y Buchó, D. EliodoTo Arias Gago y Blanco , D. Ramón Madrigal y Legaspi, D. José Sánchez Agudo. D. Jaime Bach y Cortadellas , D. Antonio Araoz Herrero, D- Antonio Hermida y Álvarez, D. Rafael Miray Merino, D. Pedro Heras Otaño y D. Luciano Carranza de Diego. Id. de 13 de id. Declarando con derecho á los beneficios del Monte Pió militar á la familia del Practicante de Real nombramiento D. Rafael Medina y Navarro. Id. de id. Autorizando al Médico primero D. Eustasio Masid y del Hoyo, para que traslade su residencia á Madrid en situación de reemplazo. Id. de 14 de id. Concediendo relief de una paga al Médico primero D. Ramón Lias y Yepes. Id. de 15 de id. Desestimando instancia del Médico primero

56 D. Ramón Lias y Yepes, en súplica de que se le exima díl reintegro de varias pagas que percibió en la Isla de Cuba. Id. de id. Concediendo el regreso á la Península al Médico mayor de Ultramar D. José Carneado y Moreiro. Id. de 19 de id. Disponiendo regresen á la Península á continuar sus servicios por haber cumplido en Cuba el tiempo máximo de permanencia el Subinspector médico de primera clase D. Pedro Joli y Golferich , y los de segunda D. Manuel Grau y Espalter y D. Juan Bosina y P l i ; y nombrando Subinspector de primera clase de Ultramar con destino al Ejército de dicha Isla al de segunda de la Península D. Laureano Peray y Tintorer, y Subinspectores de segunda clase á los Médicos mayores de aquel Ejército D. Antonio Pardillas y Martínez y D. Eduardo García y Artabe.

VARIEDADES.
El Ministro de la Guerra de la Gran Bretaña , en virtud de lo informado por la Junta Superior Facultativa del Cuerpo de Sanidad militar , en Real orden de 2 de Noviembre último , ha dispuesto que en lo sucesivo el mínimum de espacio de cada cama en los hospitales ingleses de climas templados, sea el de 1.200 pies cúbicos, y el de 1.500 en los de las posesiones británicas situadas en los trópicos. Se dará cuenta á Guerra del número de lechos disponible en cada hospital con arreglo á la precedente instrucción ; en la puerta exterior de cada sala se fijará con gruesos caracteres el de camas utilizables conforme á la expresada cubicación, respondiendo el Oficial médico principal, Jefe de cada hospital, del cumplimiento de esta orden, que se ha circulado por todos los dominios del Reino Unido conminando á los que la infrinjan. Solemnemente se ha celebrado en Jena el 40 aniversario del doctorado del Profesor Schleiden , fundador de la teoría celular.. Una comisión de las facultades de Medicina y Filosofía de aquella Universidad partió el mismo dia á Wiesbaden, actual residencia del renombrado sabio, para presentarle un lujoso álbum en homenaje á los grandes servicios que prestara al adelanto de las ciencias , en su larga y honrosa carrera, aquel ilustre anciano. Hemos recibido las Clasiñcaciones en Patología médica del doctor Jaccoud , traducidas por los señores Tolosa y Larra , á quienes damos las gracias por su atención.

ANUNCIOS. DEL DERECHO DE LA GUERRA CONFORME Á LA MORAL
POR EL DOCTOR

D. NICASIO DELANDA Y ALVAREZ.

HISTORIA DE LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
POR

D. ANTONIO POBLACIÓN Y FERNÁNDEZ.
Se ha publicado la primera parte, que consta de un tomo de 350 páginas, y se vende en la imprenta de D. Antonio Baroja, en San Sebastian. Los pedidos al autor.

FERRADAS.

LECCIONES CLÍNICAS
DE ENFERMEDADES DE LOS OJOS

DADAS EN LA ACADEMIA DE SANIDAD MILITAR
DURANTE LOS CURSOS

DE 1877 A 78 Y 78 A 79. Estas Lecciones, que tienen por objeto dar un Manual del oculista práctico, aparecerán por entregas de 64 páginas en i.' mayor, con buen papel y esmerada impresión, llevando la última tres magnificas láminas cromolitografiadas. El precio de cada entrega será el do 2 pesetas en Madrid. 2,50 en provincias, un peso en oro en Ultramar y 3 francos en el extranjero, siendo el número total de las mismas el de cinco. Se na publicado la primera y segunda entrega, y continuará repartiéndose "na cada ocho días.
Pantoa de •oaerielon.

Hospital Militar (portería), y librería de Martínez. Príncipe. 23. Los pedidos de provinrias. Ultramar y extranjero se dirigirán aconipaüados de su importe en libranzas del Giro mutuo ó letras de fácil cobro, á lií librería de Martínez.

Matrimonios. — Real orden fecha. 20 de Enero de 1880 anulando la de 21 de Enero de 1860 que fijó plazos para tener como civilmeiite celebrados los matrimonios que no habían llegado d verificarse. Excmo. Sr.: £1 señor Ministro de la Guerra dice hoy al Capitán general de Galicia lo que sigue: •En vista de la instancia documentada, promovida en la Coruña con fecha 22 de Octubre de 1877, por doña Emilia Comas y Salgado on solicitud de pensión como presunta viuda del capitán do Caballería del EJjército de la Isla de CubaD. José Núñez Zuloaga: Resultando que éste falleció sin llegar á efectuar su proyectado matrimonio con la recurrente para el cual había otorgado poder: Considerando que por lo mismo no puede atribuirse á la recurrente la condición de viuda que es indispensable , sogun lo prevenido en el art. 2." , cap. 8.* del reglamento del Monte pío militar para adquirir derecho á pensión del mismo: Considerando que la Real orden de 21 de Enero de 1860, quefijóplazos para tener como civilmente celebrados los matrimonios sin haber llegado á verificarlos, no puede aplicarse al caso presente, pues se refiere aquélla Real orden exclusivamente k los militares que hubieren solicitado Real licencia para casarse, con el fin de evitar los perjuicios que pudieran seguírseles por la demora con que se concedían las referidas licencias, las cuales ya no son necesarias, el Rey (Q. D. G.) con presencia de lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina, y de conformidad con lo expuesto por el de Estado en pleno en sus respectivas acordadas de 17 de Junio y S de Noviembre últimos, no ha tenido á bien acceder á la precitada instancia, disponiendo al propio tiempo quede derogada la repetida Real orden de 21 de Enero de 1860. • LQ que de Real orden, comunicada por dicho señor Ministro, traslado 4 V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 20 de Enero de 1880.—El Subsecretario , Juan Guillen Buzarán.—Sr...

A b o n o d e tlewnpo.—Real orden fecha 23 de Enero de 1880 disponiendo el que ha de abonarse á los Jefes y Oficiales á quienes en virtud del Real decreto de 28 de Noviembre de 1879 se ha concedido vuelta al servicio. Excmo. Sr.: El Rey (Q. D. G.), de acuerdo con lo informado en 16 del actúa por el Consejo Supremo de Guerra y Marina, se ha servido resolver que á los Jefes y Oficiales á quienes en virtud de lo prevenido en el art. 5.° del Real decreto de 28 de Noviembre último, se les conceda la vuelta al servicio activo , se les abone el tiempo que hayan estado separados desde que respectivamente pasaron á la situación de retirado ó á la de licenciado absoluto, hasta el dia en que espiró el plazo de dos meses, á que se refiere el art. 2.° del decreto de 5 de Enero de 187S, deduciéndoles , por lo tanto, todo el tiempo trascurrido desde dicha última fecha, hasta la de su vuelta al Ejército. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y fines correspondientes.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 23 de Enero de 1880.—£cA«MíTío.—Señor

