﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL GOEBPO DE S4N1D4D DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
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Núm. 9 7 /
CORRESPONDIENTE AL 10 DE ENERO.
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SUMARIO.
PÁgg.

Ingertos epidérmicos,—Caso clínico, recogido en el hospital militar da Biáajta; por D. Juan santaeila, Médico primero del Cuerpo de Sanidad militar i Remembranzas médicas de la guerra separatista de Cuba; por D. Ramón Hernández Poggio. (Contlmutcion.) S Cartas médicas acerca de la última campaña del Eijército raso. (Cotteh*3ion.)... i6 El Material de Sanidad en la Exposición Universal de 1878. (CntOinuacion.).... 81 Inauguración de la Real Academia de Medicina de Madrid ; por D. Modesto Martínez Pacheco S6. Reales órdenes y monmiento del personal..; cuMtrta

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ FU ENTENEBRO^ Bordadores, iO.

1879,

REALES ÓRDENES.

R. 0.19 de Diciembre de 1878. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Médico segundo I). Itamon Soriano y Piuazo. Id. de id. Desestimando instancia del médico primero de l'uerto-liico don José Elias y Herrero, en súplica de abono de gratificación por servicios extraordinarios. Id. 20 de id. Concediendo ocho meses de licencia por enfermo para la Península al Subinspector médico de primera clase de Filipinas , H. Eduardo Cañizares y García. Id. de id. Declarando Médico primero efectivo al segundo, procedente de Cuba, D. José Cortina y López. Id. de id. Concediendo la licencia absoluta al Médico Cirujano del Batallón Provincial de Guia de las Milicias de Canarias, 0. José de la Peña y Linares. Id. de id. Concediendo dos meses de próroga á la licencia de cuatro que por enfermo disfruta en la Península, al Médico primero de Ultramar don Gonzalo Serrano y Mirasol. Id. 23 de id. Nombrando Farmacéutico primero de Ultramar con destino al Ejército de Filipinas al Mayor graduado, primero de la Península , D. Antonio Barbera y Martorell. Id. de id. Resolviendo que los Subinspectores médicos de primera clase, graduados de segunda efectivos, D. Rafael Megías y del Castillo y D. José Gazul y Basas, pasen, el primero, de Director del Hospital militar de Sanloña, y el segundo, del de Sevilla. Id. de id. Nombrando Farmacéuticos mayores de Ultramar con destino al Ejército de la Isla de Cuba , á los primeros de la Península D. Francisco Iglesias y Puig, y D. Jaime Caldés y Lledó. Id. de id. Concediendo el ascenso ¿Médicos primeros á los segundos don Rufino Lomo y Zugasti y D. Saturnino Palanco y Grima. Id. de id. Resolviendo que el Subinspector de segunda clase graduado. Médico mayor efectivo, D. Saturnino Lucas y Lucas Paraíso, pase de Director al Hospital nriilitar de Melilla; y el de igual clase con grado de Subinspectorde primera , D. Antonio Serrano y Borrego, pase al de Sevilla como Médico de visita. Id. de id. Ascendiendo á Médicos mayore>, á los primeros D. Marcelino Andrés y Allarriva y D. Ramón Mil lan y Lóseos ; destinándolos de Director del Hospital militar de Tortosa, y Médico de visita del de Valladolid respectivamente. Id. 2i di! id. Nombrando Oficial mayor y Jefe del Negociado primere de la Dirección general, al Subinspector médico de primera clase 1). Rufino Pascual y Torrejon. Id. 26 de id. Desestimando la instancia del Médico primero D. José BatUé y Prats , én síiplica de recompensa. Id. 28 de id. Nombrando Director-Subinspector de Sanidad militar tJel distrito de Cataluña al Inspector médico de segunda clase D. Santiago García y Vázquez, y Vocal ponente de la Junta Superior Facultativa y Económica del Cuerpo al de igual clase efectiva, Inspector de primera personal, el Excmo. Sr. D. Juan Bernad y Tabuenca. Id. 28 de id. Concediéndola situación de reemplazo para Benedo de Cabuérniga (Santander) al Médico segundo D. Sisebuto González Cossio. Id. 31 de id. Concediéndola cruz roja de primera clase del Mérito militar al Médico primero de Ultramar D. Galo Fernández y España, y desestimando instancia del Médico mayor de Cuba D. Patricio de la Corle y Baez en súplica de recompensa.

LA GACKm DE SAJVIDAD MILITAH.
Madrid 10 de Enero de 1879. INGERTOS EPIDÉRMICOS.
CASO CLÍNICO, RECOGIDO EN EL HOSPITAL MILITAR DE BADAJOZ POR D. JUAN S A N T A E L L A ,

Médico primero del Cuerpo de Sanidad militar. Los ingertos epidérmicos inventados en París en 1869 por el Doctor L. Reverdín , y practicados entonces por Marsee, Verneuil, Guiyon, Guerin, Duplay y otros, y más tarde en Inglaterra por PoUock, en Suiza por Reverdin, primo del inventor, en Alemania por Czerny, en Rusia por Scoroff, y últimamente en España por Ustariz y Sagarra, son un auxiliar poderosísimo para la cicatrización de cierlHS úlceras, que bien por su gran extensión, ó ya por su antigüedad, se hacen rebeldes á todos los tratamientos conocidos hasta el dia, haciendo imposible su curación, y siendo la desesperación délos pacientes y el descrédito de los cirujanos. No nos ocuparemos ahora de las distintas teorías que se han emitido para explicar el proceso reparador que se emprende por la presencia de los ingertos en la superficie granulosa á que se aplican, y dejemos á Bryan con f u teoría de proliferación de las células epidérmicas del ingerto, y á Poucel, creyendo que la reparación se hace por la capa superficial del dermis, limitándonos sola y exclusivamente á publicar nuestro segundo caso clínico, el cual demuestra una vez más la eficacia de este nuevo método para conseguir ia curación de las úlceras extensas y atónicas. En el número 21 de la GACETA DE SANIDAD MILITAR correspondiente al mes de Noviembre de 1875, publiqué mi primera observación sobre este asunto, demostrando con ella prácticamente la importancia de este medio quirúrgico. Desde entonces pensé aprovechar la primera ocasión que tuviera para tratar así una úlcera de gran cronicidad y acreditada rebeldía, y ver si el éxito correspondía á las necesidades, pues si esto era así, indudablemente se habría prestado un gran servicio á la humanidad y un adelanto notable en la terapéutica quirúrgica. La ocasión se ha hecho esperar más de lo que yo deseaba; pues sabido es que ni la edad de los individuos que nosotros tratamos en los Hospitales militares, ni las condiciones de robustez de éstos, son las más á propósito para la aparición de una úlcera atónica, tipo como yo necesitaba; y tanto es así, que desde entonces todas las que he tenido ocasión de tratar han cedido por los medios ordinarios, siendo entre otros el de oclusión por las tiras de aglutinante el que yo suelo preferir. En los primeros dias de Noviembre del año próximo pasado, se presentó en el Hospital militar de esta Plaza un soldado, que se encontraba como licenciado para ser reconocido con el objeto de adquirir el retiro que como inútil
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encampana le pudiera corresponder: fui nombrado con mi amigo y compañero el Sr. Naranjo para este servicio, y por los antecedentes que en el acto pudimos recoger vimos que había encontrado lo que hacia tiempo buscaba, es decir, una úlcera con las condiciones de rebeldía y cronicidad que yo deseaba para poner á prueba este nuevo tratamiento; y al efecto le propuse si quería entrar en mi sala para curarse de su dolencia, lo que aceptó el licenciado de buen grado, pues, según decía, estaba desesperado con su enfermedad y hasta quería que, si necesario fuera, le amputaran la pierna. El día 10 de Noviembre y por orden del Excmo. Sr. Gobernador militar de esta Plaza, ingresó en la clínica ocupando la cama núm. 6 el licenciado á que aludo, cuya historia patológica es la siguiente. Policarpo Bermejo Fernandez, de oficio labrador, natural de Castilblanco, provincia de Badajoz, soltero, hijo de Vicente y de Juliana, de 23 años de edad, temperamento sanguíneo, con predominio gastro-hepático, regular constitución, sin antecedentes hereditarios conocidos, buen estado de nutrición, bien conformado, y un género de vida bueno. Está vacunado, y de las enfermedades propias de la infancia padeció la viruela, gozando de buena sa- , lud habitual en su niñez hasta la edad de catorce años en que sufrió una fiebre continua, la cual degeneró en intermitente terciana, curándose con un tratamiento apropiado, después de tres meses, y dedicándose luego á las faenas propias de su habitual ejercicio El año 1873 fué quinto por el cupo da su pueblo , ingresando en la caja de Badajoz , y siendo destinado al Batallón reserva de Pamplona , tercera compañía , en donde prestó los servicios propios de su clase, hasta el dia 27 de Setiembre del mismo año que ingresó en el Hospital militar de Santoña con una herida por arma de fuego, en el pié derecho, cuya abertura de entrada estaba situada en la región maleolar interna entre el borde interno del tendón de Aquiles y el maleólo , pasando el proyectil por la cara posterior de la extremidad inferior de la tibia, rozando dicho hueso, á juzgar por el proceso patológico que después vino, y saliendo por encima y parte posterior del maleólo interno, en cuyos puntos existen las cicatrices correspondientes á las aberturas de entrada y salida. Como consecuencia de estas lesiones y según refiere el sujeto, debió haber artritis de Ja articulación tibio-tarsiana, pues que hay tumefacción ó abultamiento de los tejidos intra y extra-articulares y anquilósis incompleta de dicha articulación ; además dice haber arrojado esquirlas huesosas por el punto que corresponde al orificio de entrada del proyectil. Como accidente consecutivo al traumatismo • frecuente por desgracia en esta clase de heridas , • debió venir la gangrena , pues, según indica el paciente, se eliminaron las partes inmediatas al orificio de entrada , presentándose una extensa úlcera , por la cual arrojó algunos fragmentos óseos durante los tres primeros meses ; la superficie ulcerada se redujo algún tanto, y entonces, según su cálculo, sería el mes de Diciembre de 1873. Continuó en el mismo Hospital, sin conseguir que la úlcera se cicatrizara, hasta el dia 30 de Abril de 1877, en que fué trasladado al Hospital militar de Burgos, donde por consecuencia de estas lesiones se le declaró inútil el día 20 de Mayo del mismo año, marchan-

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dose al pueblo de su naturaleza, en el que ha continuado sin conseguir alivio alguno, á pesar de los medios que empleaba hasta su presentación en este Hospital. Estado actual el dia de su ingreso en la clínica. Nutrición regular, color de la piel y mucosas bueno, pulso normal, digestiones buenas , funcioaes de relación é inervación en buen estado. Estado local. En la región inferior déla pierna derecha y sobre su cara interna hay una úlcera situada por encima del maleólo interno á unos cuatro centímetros de esta eminencia ósea, de forma irregularmente circular, y de unos nueve centímetros en su diámetro mayor , ocupando toda la extensión del diámetro antero-posterior de la pierna en esta región. Esta úlcera estaba limitada en toda su periferia por un círculo calloso, tan dura é insensible, que más pai'ecía una producción córnea que no epidérmica , un fondo igualmente deprimido y un color oscuro y sucio, le daban el conjunto de una úlcera atónica rebelde y antigua. Fja primera indicación que había que llenar para su tratamiento era aquella que tendiera á destruir las callosidades de los bordes, pues sin esto nada podríamos conseguir con ningún método de curación ; y al efecto empecé por escindir primero los bordes y después cauterizarlos con el ácido nítrico cada tres dias , para dar tiempo al desprendimiento de las escaras : con estas cauterizaciones repetidas pude conseguir, después de un mes de tratamiento, que desaparecieran las callosidades indicadas, pero no por esto se empezaba el trabajo de reparación , sino que por el contrario observé que tan uego como se suspendían los toques se manifestaba la tendencia á la callosidad, prueba inequívoca de la inaptitud que existía en los elementos anató- • micos para la producción de un tejido ¡nodular. Luego que pasó un mes en este estado y con el objeto de animar su vitalidad en toda la superficie ulcerada , la traté con una pasta compuesta de polvos de quina y aceite esencial de trementina ; con este tratamiento se animó algún tanto la superficie, pero no por esto empezábala cicatrización; después de algunos dias empleé el método de oclusión, con el cual he conseguido la curación de muchas úlceras atónicas; pero este tratamiento , empezado el dia 16 de Diciembre último , no dio más resultado que sostener la solución de continuidad en buenas condiciones de vitalidad, pero sin emprender una evolución reparadora visible. El dia 6 de Enero, viéndola en buenas condiciones para emplear los ingertos , y convencido ya que no podría esperar nada de los tratamientos usados hasta entonces , procedí á la colocación de tres ingertos formando triángulo , equidistantes entre sí y de los bordes de la úlcera, colocando después las liras de aglutinante por el método indicado. El tamaño de los ingertos fué de unos nueve á diez milímetros de longitud por cinco ó seis de latitud próximamente escindidos del antebrazo , con una tijera fina y afilada para no contundir los tejidos , y cuidando de que el pliegue de la piel que al efecto cogía, tuviera todo ó casi todo el espesor del dermis,

quedando asi el ingerto con los bordes cortados en bisel, forma que se presta bien para adaptarse á la superficie cruenta. Pasados cinco dias ( el dia H ) se levantóel aposito , y observé que los dos ingertos inferiores parecían adheridos , pero el superior estaba pálido y se iba desgastando por sus bordes. El dia 16 se volvieron á levantar las tiras, y entonces pude observar que el ingerto superior se habia mortificado y los dos inferiores estaban íntimamente unidos á los mamelones carnosos, formando ya dos puntos de partida del trabajo reparador , y rodeados de una aureola rojiza y pequeña; se volvió á locionar y se colocó el aposito. El dia 21 se había destruido por completo el ingerto superior, y los dos restantes unidos ala superficie cruenta de un color sonrosado, limpia y tersa su superficie y rodeados de un anillo nacarado, cuya periferia estaba circunvalada por otro anillo de color rojizo , formando ambos una depresión circular, y avanzando en su marcha cicatricial hacia los bordes de la úlcera , notándose ya que ésta habia emprendido un trabajo de reparación apreciable, y sus bordes salían al encuentro de las aureolas de ambos ingertos. El dia 26 las zonas de ingertos avanzan muy ostensiblemente, así como los bordes de la álcera, que empiezan ya á quererse confundir con aquéllas. El dia 31 comienzan á confundirse los bordes de la úlcera con las zonas de los ingertos, y los mamelones carnosos toman tal exuberancia que para moderarla se hace preciso tocar algunos con el nitrato de plata. El dia 4 de Febrero se lian confundido ya las zonas de los ingertos con los bordes de la úlcera , pero se observa que en la parte superior donde se perdió uao de aquellos, la cicatrización es más lenta , lo cual demuestra bien claro que esta actividad reparadora es provocada y favorecida por la presencia de los ingertos. El dia 9 se encuentra la úlcera completamente cicatrizada. Este hecho, segundo que observo en mi práctica, demuestra terminantemente la importancia y utilidad de este nuevo método para el tratamiento de una enfermedad que suele ser en muchos casos refractaria á todos los medios de curación conocidos hasta el dia. A poco que un cirujano practique , tiene ocasión de ver más de una vez esas soluciones de continuidad extensas dependientes de gangrenas ó quemaduras, que por la forma que adquieren , generalmente redondeada, hacen muy difícil ó casi imposible su cicatrización; pues como ésta tiene que veri^ Hcarse necesariamente de la periferia al centro, es decir, de los puntos más distantes, resulla de esto que , á medida que las zonas concéntricas se van estrechando, el nuevo tejido va siendo cada vez mis fino y por lo tanto menos resistente: si á esto añadimos la retractibilidad propia dé todo tejido inodular, son causas más que suíicientes para que el progreso regenerador se haga extremadamente difícil; pues bien, empleando los ingertos además de la vitalidad y actitud que por su presencia desarrollan éstos en la solución de continuidad para que por proliferación se repare el tejido cutáneo , tenemos otra ventaja, y es, que dividiendo la úlcera en varias zonas, desde donde simultáneaniente parte la cicatrización , esta es más rápida por este solo he-

dio, pero todavía lo es más porque so hace en círculos excéntricos y partiendo de puntos, cuya piel se encuentra íntegra , punios que sirven de ataduras para las bridas cicatriciales en donde encuentran una piel no retráctil que contraresta la fuerza de retracción dalos tejidos circunvecinos de nueva formación , y de aquí, pues , el porqué una vez presos los ingertos se emprende un proceso reparador rápido , y se forma una cicatriz resistente y sólida. REMEMBRA.NZ1S MÉDICAS DE LA GUERRA SEPARATISTA DE CUBA.

S ni.
Alimentación (1). Véase aquí lo que se observaba en las tropas de la división del Deparlaniento Orionlal de f-uba, todos los soldados estaban flacos, porque el ejercicio muscular continuo, las fatigas del servicio y las pérdidas orgánicas considerables, causadas pOr una inccsanle traspiración y otras secreciones, no hallaban en su alimentación la cantidad de principios reparadores que requerían ; sin embargo , nunca llegaron estos sold;idos á sufrir las privaciones de los destinados á la línea de Guaimaro (Deparlamenlo Central), pues según consta en el informe dado por el Excmo. Sr. D. José Parallé , Jefe de Sanidad militar de la Isla, de la revista sanitaria que pasó en Noviembre de IS70 en dicho punto, el estado de aquellas tropas era lamentable. No estoy autorizado para dar á conocer el citado documento oficial, pero si diré que dicho Jefe en escrito confidencial me decía entonces desde Puerto Principe : «Mucho y malo he visto en la linea de Guaimaro, las tropas que la cubren más bien son espectros que soldados, han carecido de todo desde que la ocuparon... y lo peor es que hasta de alimentos, durmiendo todos 6 casi todos en el suelo, principalmente las tropas de Cascorro y Guaimaro!!!» Algunas de éstas, se me dijo, estuvieron sometidas á un régimen completamente vegetal, ya fuese debido á las circunstancias especiales en que se hallaban , ya á la opinión de uno de los jefes militares, que aconsejó imitar en su alimentación álos indígenas de algunos climas tropicales, sin tener en cuenta'as coii3icione3 individuales, el influjo del clima en la organización del europeo , ni mucho menos las penalidades propias del servicio de campaña. Al darse este consejo no se tuvieron en cuenta estas condiciones , ni tampoco que el indígena cubano no se alimenta exclusivamente con' vegetales, sino que consume mucha carne, pues el tasajo, lechoncillos, aves y otras sustancias de procedencia anima!, constituyen la base y parte principal de su alimentación ; y si en otras regiones de la zona intertropical se sustentan los naturales do ellas exclusivamente con vegetales , necesitan el auxilio de condimentos irritantes para estimular el aparato gástrico y poder digerirlos, lo que en el europeo viene á ser el origen de enfermedades terribles, como lo prueba la observación de médicos ilustrados que han ejercido en
(1) Continuación (le la pág. 592 del tomo IV.

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los climas cálidos, asegurando el Dr. Parkes que los indios usan mucho de vegetales en sus comidas, pero con una excesiva cantidad de condimentos, lo cual acarrea al europeo que sigue este régimen un catarro gástrico agudo y congestiones hepáticas (1). Es fácil comprender que un régimen vegetal es una alimentación insuficiente al europeo que va á residir en un clima intertropical cálido y húmedo, pues basta recordar las modificaciones que éste imprime en el organismo del emigrante para convencerse de los fatales efectos que producirá, porque en los «climas cálidos y húmedos, dice el Or. Celle, el estómago se encuentra en un estado manifiesto de atonía, las secreciones están amortiguadas, las exhalaciones disminuidas, la energía moral, nerviosa y muscular debilitada; en una palabra, el organismo se presenta bajo el aspecto de la postración y debilidad (2).- Pues bien , si en este estado de la economia se emplea un régimen exclusivamente vegetal, se aumentarán todos los efectos debilitantes del organismo por la acción del clima, puesto que es sabido que el régimen vegetal estimula poco el estómago, requiere tomarse en gran cantidad para proporcionar los principios reparadores que necesita el hombre, y este volumen del bolo alimenticio distiende excesivamente el estómago y desarrolla muchos gases; además los vegetales tardan más tiempo en atravesar el tubo digestivo . dejando más residuos excrementicios , siendo las evacuaciones de vientre más líquidas y frecuentes, circunstancia que debe tenerse en cuenta en países donde es endémica la diarrea; el quilo que produce el régimen vegetal tiene menos consistencia y coloración que el suministrado por el régimen animal; la sangre es menos rica en glóbulos y albúmina , siendo la circulación más lenta, reflejándose en los músculos la acción atónica de este régimen ; circunstancias todas opuestas á las condiciones que requiere el soldado en campaña, y que no aprecian esas personas que se constituyen en jueces confiados en su posición y en los superficiales conocimientos que han adquirido con la lectura de algunas novelas ó folletines de periódicos políticos, que no siempre están fundados en los principios de la ciencia. Si tales individuos, ya que no quieren escuchar los consejos de personas competentes, al menos hubieran estudiado los autores respetables que se ocupan de la alimentación del hombre, no incurrirían en tan fatales errores y sabrían que. como dice el higienista antes citado: atodo el secreto de la conservación de la salud en los países cálidos y húmedos, por los medios higiénicos, consiste en la alimeotacipn y la nutrición. Es preciso que aquélla sea estimulante para despertar la acción de los órganos entorpecidos, y nutritiva á fin de dar ai organismo fuerzas para que no sucumba á la acción délas causas debili, tantos (3).» Si estas condiciones reclama el europeo que reside en un clima cálido y húmedo sin entregarse á rudos trabajos, con mucha más razón las necesitará

(1) véase A Manual ofpracHcal hygtene. London, 1864 , pág. 566. (2) Hygiene pratigtíe Oes pays chauds. Paris, 1848 , pág. 330. j3| Celle: Obra cit., págr. US.

cuando tenga que efectuar grandes esfuerzos musculares, pues entonces la fatiga, esa perturbación orgánica que el Dr. Carrieu ha determinado con tanta exactitud considerándola como «un desorden en la actividad de los elementos anatómicos, producido por un funcionamiento exagerado hasta el punto que la reparación es momentáneamente imposible (1) ,• vendrá á reclamar una alimentación reparadora que se oponga á los destructores efectos de dicho estado orgánico; mas estos elementos nutritivos necesita el hombre recibirlos constantemente y no cuando se presentan los fenómenos propíos de la fatiga , cuyo efecto principal es ocasionar una languidez en la economía, cosa contraria á las funciones de la nutrición. Esta la requieren los músculos y contar con elementos histológicos en reserva para soportar la actividad funcional que le es propia, pues de lo contrario no reparando las pérdidas que experimenta con las contracciones de sus fibras, éstas no podrán

efectuarse; así lo enseña la observación y las experiencias modernas acerca
de las funciones propias del sistema muscular. «Los individuos que , dice el

Dr. Carrieu, después de un ligero ejercicio , experimentan un sentimiento de
fatiga, están por lo común anémicos, ó dicho en sentido más lato, son seres

en quienes la nutrición general ó especial del sistema muscular es inferior al
grado normal, ya porque la nutrición sea realmente insuficiente , ya porque

dicho aparato llame á si por sus actos funcionales exagerados la mayor parte
de los productos de la nutrición; en estas condiciones el músculo no cuenta con reservas, y la primera excitación agota toda su actividad funcional (2).» Esto nos demuestra que las marchas continuas y penosas acarrean pérdidas orgánicas considerables que reclaman una reparación constante y nutritiva, si no se quiere que esta causa deprimente venga á aumeatar los efectos debilitantes de la acción del clima, y resulte de aquí el agotamiento de las fuerzas radicales del organismo, que careciendo entonces de elementos de reacción para eliminar los miasmas de las enfermedades infectantes , por desgracia terribles en Cuba, sucumbe á su destructora acción; por eso se observa tanto en esta Isla como en todas las localidades donde son endémicas tales afecciones, que los seres débiles ó debilitados son las primeras y preferidas victimas de tales padecimientos; observación que robustecen estas palabras de la gran autoridad en la higiene de los climas cálidos: «Los que se sustentan con alimentos poco estimulantes, nutritivos ó indigestos, en los cuales la atonía del estómago es considerable, la nutrición está alterada y la debilidad general aumentada, pueden designarse de antemano como que deben sucumbir á la acción de los miasmas, etc. (3).» Asi lo demuestra la estadística, pues en proporciones dadas, los jefes y oficiales padecen menos enfermedades que los sargentos , y éstos menos que los soldados, porque la alimentación y cuidados higiénicos de aquéllos son mejores que en la clase de tropa. Los desastrosos efectos de la escasa alimentación de los soldados de la Di(i) De la fatigue et Oe son influence pathogertíque, París , 1878, pág. 3. (2) Obra citada , pág. 36.
(3) Gelle. Obra oit. , pág. 296. TOMO V. 2

8 Vision del Üepartannento Oriental no pudieron menos de impresionar el ánimo del Bxcmo. Sr. Conde de Valmaseda, General de la división , al ver el número considerable de enfermos que contaban las tropas de su mando, y después de haberse dignado oir mi parecer acerca de este particular, trató de aumentar la ración del soldado en cuanto lo permitían sus facultades y la escasez de fondos, dictándose en su consecuencia la Orden general dada en Bayamo el 20 de Julio de 1870, concebida en estos términos: «Habiendo notado el Excmo. Sr. Comandante general de las tropas en operaciones, que á pesar de la orden dada para que á todas las tropas se les facilite ración de aguardiente ínterin dure la época do las lluvias , no mejore lasalud del soldado todo lo que fuera de desear y que no disminuyan las calenturas intermitentes , se ha servido disponer lo siguiente: Artículo i.° Los jefes de los destacamentos cuidarán que los bohíos en que se acuartele la tropa , tengan los costados cubiertos y no queden en las paredes , especialmente por las noches, más aberturas que las indispensables para la buena ventilación. Art. 2." El servicio por la noche se disminuirá todo lo posible, no teniendo más centinelas que las absolutamente indispensables para la vigilancia y seguridad del campamento , haciendo que estén cubiertos con las mantas, y que se resguarden del relente bajo un cobertizo; el cuarto de vigilancia estará á cubierto al pié de las armas. Art. 3.° Procurarán que al rayar el día tomen todos una taza de café , y si es posible , que por la mañana coman unas sopas además de los dos ranchos. Art. 4." Para la mejora de éstos harán que cuando menos se invierta un real, vigilando que los artículos que se agreguen sean nutritivos y sanos, y adquiriéndolos al propio tiempo que se va por raciones á las factorías. Art. 5.° No permitirán la comida de mangos y otras frutas perjudiciales á lasalud, y vigilarán los artículos que expendan los cantineros, inutilizándolos que sean nocivos y estén descompuestos... Art. 8.' Los jefes de los cuerpos tienen la obligación de girar una visita al mes á todos los destacamentos de su cargo, acompañándolos el médico, para hacer que se cumplan estas prescripciones , exigiendo la debida responsabilidad al que faltare , en la inteligeacia de que deben responderme de lo que por sí no remedien. Lo que de orden de S. E. se publica en la general de este dia para conocimiento y cumplimiento de quien corresponda.—El Coronel Jefe de Estado Mayor.—Arsenio Martines de Campos. > La escasez de la ración de estos soldados se notaba todavía más en las enfermerías establecidas en los campamentos, en las que no podía suministrarse el régimen alimenticio de los hospitales por no permitirlo los reglamentos; así es que los Oficiales médicos de los cuerpos encargados de las asistencias facultativas de dichas enfermerías, remediaban la insuficiencia de los alimentos , alcanzando de los Jefes militares de las fuerzas algún beneficio en dicha alimentación ; mas como la guerra se hacía en sitios despoblados y distantes de las poblaciones era difícil conseguir una alimentación apropiada y sobre todo vino, pues la bebida alcohólica usual en el país es el aguardiente de caña, que no puede reemplazar al vino, sobro todo para llenar determina-

das indicaciones terapéuticas; así fué que el Médico primero D. Manuel Ruiz de Diego, encargado déla enfermería del campamento de Sta. María de Agüero, me decía, «que padeciendo la mayor parte de los enfermos existentes en aquel punto fiebres intermitentes y úlceras atónicas en las piernas, y no pudiendo éstos hacer uso de otro alimento que el que constituye la ración ordinaria de las tropas. lo ponía en mi conocimiento á fin de que, si era posible, se proporcionara á dichos enfermos ración de vino, como auxiliarpoderoso en el tratamiento de las indicadas enfermedades. • (Comunicación oficial de 19 de Enero de 1870.) Estas y otras reclamaciones hechas por los Oficiales médicos de la División fueron las que patentizaron la necesidad de hacer concesiones respecto á la alimentación del soldado, viniendo á robustecer mis observaciones , contribuyendo en gran manera á inspirar la orden general antes citada y otras disposiciones del Excmo. Sr. General de la División sobre el mismo asunto, pues no se había pensado utilizar los inmensos adelantos de la ciencia moderna en la preparación de las sustancias alimenticias en conserva para alimen lar á este ejército, que por la naturaleza del clima y las condiciones del género de guerra las reclamaban imperiosamente ; pero ¿ cómo pensar en tal asunto en la metrópoli cuando la madre patria, conmovida al mismo tiempo terriblemente con una guerra fratricida y las convulsiones políticas, harto hacía con sostener los desquiciados elementos del orden social ? ¿ Cómo remediar en Cuba tal orden de cosas cuando se experimentaban los mismos trastornos que en la Península, y cada quince dias se cambiaba una parte de los funcionarios públicos de la Isla? En medio de esta situación aflictiva y ante el desventurado y tristísimo estado de aquellas sufridas tropas, que luchaban por la integridad de la patria en apartado é insalubre país, era preciso buscar un medio que , si no variase en un todo dicho sistema, al menos atenuara sus desastrosos efectos ; mas dadas las circunstancias que ocurrían entonces y cuando sólo se hacían oir los aterradores acentos de enconadas pasiones y especuladores propósitos, encubiertos con el disfraz de un mentido patriotismo , que más de una vez contrariaron sabias disposiciones superiores, no era posible alcanzaran nada los tranquilos y persua^ sivos acentos de la ciencia , era preciso que un acontecimiento viniese á dar apoyo á las reclamaciones de la higiene y á los ayes de aquellos infelices soldados víctimas de las enfermedades ó de las heridas recibidas en el campo de batalla. La ocasión que ansiaba se presentó en Setiembre de 1869 al llegar á Bayamo un convoy de enfermes y heridos procedentes de Victoria de las Tunas, cuya población acababa de sufrir un terrible asedio que redujo ásus moradores á las más crueles privaciones , de las que participó en alto grado la guarnición y sus enfermos, los quedespues de cinco dias de penosas jornadas en carretas sin contar con más alimentos que galleta , algunos frutos que hallaban en el camino y aguardiente de caña, llegaron al hospital de Bayamo en la situación más lamentable; pues la calentura traumática , las fiebres intermitentes y la debilidad consecutiva á abundantes supuraciones hacía rechazasen aquellos enfermos tal alimentación, necesitando una apropiada á dichos estados morbosos que en otros países se facilita alas tropas aprovechando

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los adelantos científlcos modernos, pues la medicina enseña que una de las condiciones esenciales para el tratamiento de los estados febriles , cuando es preciso sostenerlas fuerzas orgánicas del paciente , sin fatigar sus órganos digestivos, es darles un alimento reparador, líquido ó medio líquido que pase prontamente al torrente circulatorio y se compe;)se de este modo el movimiento destructor producido por la fiebre, y ninguna preparación cuinaria llena mejor este objeto que el caldo, este líquido nutritivo que, según M. Letherby, contiene en disolución el 3 por 100 de las materias nutritivas de la carne cocida , además de las materias salinas (1), y cuya utilidad es reconocida desde los más remotos tiempos , no sólo por la ciencia sino por la observación secular, por más que se quiera desvirtuar hoy sus excelentes cualidades y útiles aplicaciones por los que abusando de la experimentación tratan de negar verdades que todo el mundo observa diariamente, fundados los que tal dicen en que la proporción de materias alburainoideas es escasa , y la gelatina que se halla en cantidad variable , no alimenta porque los perros prefieren morir de hambre á comerla, y otras materias azoadas del caldo no son plásticas. A los que tal dicen son aplicables estas palabras de Mulder: «Sólo los que niegan el resultado de cien mil experiencias, pueden negar á la gelatina un puesto entre las sustancias alimenticias útiles. El que como yo ha ejercido la práctica de la medicina por mucho tiempo, y ha tenido ocasión de ver un número incalculable de convalecientes recuperar sus fuerzas con el uso del arrowroot (almidón) , y la gelatina de asta de ciervo (cola), ó que ha visto enfermos debilitados adquirir vigor con el uso de dicha gelatina, estos deben sentir que se apele á experiencias para decidir cuestiones en que ellas son recusables y superfluas, en las que sólo la observación tiene derecho á juzgar (2).» Pues bien, digan estos impugnadores cuanto quieran fundado en el análisis y la experimentación en animales, la práctica enseña que el caldo sostiene las fuerzas del organismo humano y es un alimento de fácil digestión cuando carece el aparato gástrico de suficiente energía para funcionar y repele otra clase de sustancias alimenticias; así lo reconocen lodos los prácticos y la generalidad de los químicos, complaciéndome en citar la opinión del distinguido profesor del laboratorio de química biológica de Paris M. A. Gautier, que dice: «el caldo obra sobre todo por su aroma y sus sales. De ahí Aus efectos casi inmediatos , y sobre todo su necesidad para los enfermos sometidos á la dieta, que pierden sin cesar por sus excreciones una notable cantidad de sustancias minerales , esenciales á los tejidos»... «Elcaldo obra de dos modos: contribuye á rehacer la sangre y los tejidos , no porque suministre ázoe, porque lo contiene casi enteramente bajo la forma de materias extractivas excrementicias , sino sobre todo por sus sales ; al mismo tiempo activa los fenómenos digestivos por su concurso en la secreción de los jugos gástrico y pancreático , y por su acción excitante en los centros nerviosos (3). • Este alimento era el que necesitaban aquellos enfermos y heridos , presa

(1) Obra c i t . , pág. 171. (2) Moleschot: La circulation de la oíe; Paris, 1866, tomo I, pág. H6. (3) Obra cit., tomo I, pág. 115.

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de la fiebre, que de ordinario produce la inapetencia y apepsia gástrica, estados que se acentúan más en organismos á quienes el influjo del clima ha acarreado una atonía más ó menos manifiesta en las funciones digestivas; pero dadas las condiciones climatológicas del país que se oponía á poder conservar el caldo durante los 4 6 3 días de marcha, la que entonces se efectuó, librando una continuada serie de combates para franquear el camino cuyo paso impedían los enemigos, y cuando en ocho ó diez leguas no había población ni caserío alguno donde poder contar con medios para hacer caldo ócon sustancias alimenticias propias para aquellos enfermos, y por último , cuando en este largo trayecto ni áua agua potable había , pues los rios Arenas y Salado, de pequeño cauce, con las lluvias de la estación arrastraban muchas materias orgánicas siendo sus aguas desagradables é impuras, eran todas circunstancias que se oponían á facilitar esta necesaria y adecuada alimentación á los citados enfermos. Para estos casos aflictivos la ciencia moderna cuenta con poderosos recursos, cuales son las conservas alimenticias, que permiten tener durante mucho tiempo alimentos nutritivos sin alterarse , fáciles de transportar é incorruptibles, ventajas inmensas que han aprovechado los ejércitos de las naciones civilizadas , consiguiendo los más felices resultados, siempre que no dieron acceso al criminal lucro de especular con la vida humana sofisticando las conservas alimenticias. Entre éstas hay dos de la mayor importancia en campana y cuya utilidad reconocida , sobre todo por los gobiernos de los Estados-Unidos de América y de Inglaterra, hace formen parte de los componentes del material de ambulancias de sus ejércitos ; así es que el extracto de carne y la leche condensada constituyen uno de los elementos de las provisiones de campaña , como sustancias alimenticias indispensables para los heridos y enfermos militares de ella. Así fué que conocedor por mis estudios y experiencia propia de las inmensas ventajas que proporciona el extracto de carne de Liebig, en las marchas y circunstancias en que faltan recursos para proporcionar caldo á los enfermos de las ambulancias y plazas sitiadas, como había sucedido en Vitoria de las Tunas, no vacilé un momento en reclamar dicho extracto para las tropas que formaban la división á que pertenecía, dirigiéndome con este propósito al digno y noble General que la mandaba y al distinguido Jefe de mi Cuerpo, á ñn de conseguir se dotara á aquellas columnas y hospitales del citado extracto de carne, á cuyo efecto pasé la siguiente comunicación á los citados Jefes superiores. «Jefatura de Sanidad militar de las tropas en operaciones en Bayamo.— Ante las infinitas privaciones que han experimentado los heridos y enfermos que del hospital militar de Victoria de la Tunas han venido al de este campamento, no he podido menos de conmoverme y llamar la atención del Excelentísimo Sr. General, Comandante general de estas tropas en operaciones á fin de lograr se concedan á estas desgraciadas víctimas de la guerra y de un clima insano una alimentación adecuada á su estado, de fácil transporte y que en cualquier punto se pueda propinar, pues V. S. conoce muy bien que no basta al enfermo la asistencia médica y los agentes terapéuticos, sino que re-

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quiere una alimentación en consonancia con el estado especial de su organismo. Esto no puede lograrse en medio de inhabitados bosques ó inmensas llanuras, donde sólo existen las ruinas de poblaciones ó caseríos destruidos por un enemigo que funda sus triunfos en los saqueos ó incendios que ejecuta; así es que el desfallecido enfermo ó herido sólo cuenta en sus penosas traslaciones con galleta, difícil de maslicar; algunos frutos indigestos, ó un pedazo de carne medio tostada, que rechaza un estómago excitado por la fiebre ; de aquí resulta la agravación de sus dolencias , complicaciones de las enfermedades y la pérdida de muchos pacientes. •Apreciador de los conocimientos de V. S.en este ramo de higiene terapéutica y confiado en su ilustración , voy á transcribir el siguiente oficio que con esta fecha dirijo al Excmo. Sr. Conde de Valmaseda, General de esta división. - «Excmo. Sr.: El destino que tengo la alta honra de desempeñar en la columna de operaciones del digno mando de V. E., me obliga á molestar su atención , por si tiene á bien fijarla en un asunto de gran ínteres para la conservación de la vida del soldado ; sobre todo en los momentos de una guerra que por la especialidad de las operaciones militares y el estado del terreno donde se efectúa, privan hasta de los recursos más sencillos. • Bien conocidas son de V. E. las privaciones que experimenta el soldado herido antes de llegar á la ambulancia de un campamento ü hospital permanente. El soldado después de una larga jornada y de batirse muchas horas en un terreno escabroso, si cae herido tiene que atravesar algunas leguas de camino antes que sus fuerzas, agotadas por las fatigas deldia y las pérdidas de sangre , sean reparadas por una alimentación conveniente. Se carece en las ambulancias de niedios para confeccionar un caldo sustancioso, y si llegan á reunirse , tarda algunas horas en prepararse dicho líquido , que nunca reúne las cualidades que requiere un herido , cuyo desfallecimiento reclama pronto una sustancia alimenticia de fácil digestión y muy reparadora . tal como un buen caldo. • Estos inconvenientes han desaparecido en nuestros días, gracias á los portentosos adelantos de la química , que ha resuelto el problema de reducir aun pequeño volumen grandes cantidades de sustancia alible: así se obtiene hoy de la carne de buey, carnero, etc., un extracto que á sus buenas condiciones reparadoras une la facilidad y prontitud en prepararse , como sucede con el extracto de carne según la fórmula del barón Liebig, pues basta disolver una pequeña cantidad de él en agua para obtener un caldo sustancioso y nutritivo; resultando del análisis que una libra de este extracto equivale á 30 de carne fresca. «Ensayada esta sustancia por el ejército austríaco en 1889, tuvo ocasión de apreciar las incontestables ventajas que reporta el soldado herido , y desde entonces se ha adoptado por los principales ejércitos del mundo; asegurándose por los médicos que lo han propinado con un poco de vino generoso^ en seguida de llegar el herido á la ambulancia , que la curación de las heridas era más pronta, se evitaban muchas enfermedades consecutivas, por lo común mortales , y las operaciones que se hacían las sufría mejor un organismo vigorizado con una alimentación reparadora, que otro sin dichas con-

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diciones. Insistir más acerca de las ventajas que esta sustancia alimenticia proporciona á las tropas beligerantes seria ofender la reconocida ilustración de V. E. en la que confio, así como en el interés que le inspira el soldado, para proponerle se digne ordenar se provea estas columnas del extracto de carne^ preparado según el método de Liebig , no sólo para los heridos sino para los enfermos que existen en los campamentos , debiendo dotarse los hospitales militares de cierta cantidad de dicho extracto , para las circunstancias aflictivas por que ha pasado el hospital militar de Victoria de las Tunas. »Si estas ventajas reportaran nuestros heridos y enfermos con el extracto de carne, no serán menores las que obtendrían los soldados sanos de las columnas en las marchas, pues racionados con galleta, arroz y una caja pequeña de dicho extracto, se lograría que cada soldado transportase con facilidad una alimentación con 1 & que á los pocos minutos de establecerse el vivaque ó campamento , ó en un alto, pudiera alimentarse bien. »A1 tomarme la libertad de molestar la atención de V. E. con las anteriores consideraciones , sólo me mueve el cumplimiento del deber sagrado que me impone mi destino.— •Al someter al recto criterio de mi Jefe natural las líneas precedentes, confio merecerán no sólo su aprobación sino su autorizado y respetable apoyo, siempre que mi petición se encamina á conseguir un objeto tan humanitario como altamente científico, llenando así el deber que me impone mi destino y otro más elevado , cual es el de mi conciencia.—Dios guarde á V. S. muchos años.—Bayamo 26 de Setiembre de 1869.—Ramón Hernández Poggio.—Señor Jefe de Sanidad militar de la Isla de Cuba. > Convencido el Excmo. Sr. General de la División de las ventajas que ton dicha sustancia alimenticia podían reportar las tropas de su mando, ordenó se apoyara eficazmente mi petición haciendo ver al Excino. Sr. Capitán general déla Isla la necesidad imperiosa de conceder el extracto de carne á las fuerzas del ejército que operaban en el Departamento Oriental. para subvenir á las privaciones que pudieran presentarse como las de los hospitales militares de Bayamo , Victoria de las Tunas y otros provisionales , así como las ambulancias. El Sr. Jefe de Sanidad militar de la Isla me decía en contestación al anterior oficio: «Estoy tan conforme con V. respecto á su escrito sobre la alimentación del soldado por medio del extracto de carne de Liebig, que informo afirmativamente , pues creo que es el único medio para reparar las fuerzas del enfermo y sustentarlo en los momentos en que se carece de carne fresca para obtener caldo.» Mas á pesar de todo esto, de formar el extracto de carne uno de los artículos de que han de estar provistos los furgones de cirujía y farmacia de nuestro ejército (1), circunstancias todas que hacían concebir las más halagüeñas esperanzas de que se concedería este preciado y necesario recurso para la alimentación de los infelices soldados enfermos ó heridos que
(1) Orden de Guerra de 36 de Diciembre de 1368 aprobando el sistema de material de Ambulancias.

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se encontraran en la penosa situación de carecer de caldo, fué negada la con» cesión por la Capitanía general de la Isla, sin que se conociera la razón científica que sirviera de fundamento á tal negativa, ni tampoco el motivo para dejar sin efecto lo dispuesto por el Gobierno de la Nación (1). Después de esta época, pasiones egoístas encubiertas con el manto de la ciencia han tratado de desacreditar el extracto de carne de Liebig: pero todo cuanto se ha dicho contra esta sustancia carece de un valor real , pues además de que el análisis químico ha probado que iOO partes contienen : H,0 de agua; 67,i de materias orgánicas, 13,6 de sustancias minerales (2); los experimentos de los Sres. Kemmerich y Mayer, efectuados en animales, les probaron el valor nutritivo directo de dicho extracto, pues cuando los alimentaban con sustancias albuminoideas y sal no aumentaban de peso, lo que no sucedía añadiendo extracto de carne (3). Las experiencias mandadas hacer por el Gobierno inglés para conocer la utilidad que pudiera reportar dicho ejército con el uso del extracto de carne , las efectuó el Dr. Parkes, haciéndole informar en estos términos : «En todas nuestras experiencias el extracto administrado hasta en pequeñas dosis ha producido un sentimiento de bienestar y vigor al punto de haberlo tomado , manifestando los hombres sometidos á estos experimentos que se sentían animados. Su poco volumen, la facilidad de preparar el caldo y su gran acción restauradora, lo recomiendan para emplearlo en el ejército.» En apoyo de la importancia del extracto de carne en la alimentación de campaña del ejército invocaré la autoridad de hombres respetables, que gozan de una merecida reputación, para desvanecer de este modo las infundadas califlcaciones hechas al precitado extracto. El Dr. Huseman , de.^pues de ocupar varias páginas de su tratado de terapéutica acerca de esta sustancia, dice: «El extracto de carne de Liebig no debe ciertamente considerarse como un alimento ó medicamento que puede sustituir completamente á la carne , ni representa todo el valor alimenticio de esta; sin embargo , es en verdad el mejor de todos los preparados de carne que hasta el dia se han empleado con el objeto de utilizar los principios alimenticios esenciales de la carne en una forma no perjudicial para los órganos digestivos (4). • A esta opinión del Profesor de la Universidad de Gotinga, añadiré la no menos autorizada del profesor Gautier que en vista de sus análisis y experimentos dice, que los extractos de carne «á pequeñas dosis son excitantes del estómago , y estando bien preparados y siendo agradables al paladar, pueden reemplazar al caldo, activar las funciones digestivas, contribuir sobretodo ala secreción del jugo gástrico y eni-iquecer la economía de sales alcalinas, etc.; • por último , citaré la opinión de un hombre respetable en la ciencia, que se ha consagrado á esta
(i) No puedo creer qae el informe de un médico residente en la Habana influyera en esta negativa; pero si faera cierto, revelaría, además de inhumanos sentimientos, ignorancia científica y desconocimiento de las disposiciones del Oobierno. (2) Gautier, obra citada, pág. H6 del tomo I. (3) Véase el Manual de materia médica y terapéutica porel Dr. Rugseman, trad. española. Madrid, 1877, tomo 11, pág. 547. (4) Id. pág. 545.

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clase de estudios y al que se deben trabajos muy importantes acerca de la alimentación . y cuyo nombre he citado ya varias veces , tal es el profesor II. Letherby, que dice sobre esta sustancia; • Se han formado ¡deas muy equivocadas arerca del valor nutritivo de este extracto : en efecto , como una libra de dicho extracto representa elementos solubles de 30 á34 libras de carne magra, ó 43 á 48 de carne ordinaria, se ha supuesto que su valor nutritivo se hallaba en la misma proporción. Liebig se ha cuidado de corregir este error haciendo notar que el extracto convenientemente preparado, representa sólo el caldo de carne de buey , qu« se puede obtener con esa cantidad de carne; y como no contiene albúmina , debe asociarse á sustancias que la contengan como las habas y guisantes. Nadie duda que la acción fisiológica del extracto de carne sea debida á los alcaloides que contiene, y como el primero de ellos en sus efectos en el cuerpo es el del té ó del café (teina ó cafeína), se debe concluir que el extracto de carne tiene un poder reparador de las fuerzas vitales , mucho maj/or que un alimento muy nutritivo. Bajo este punto de vista es como Parmentier, Proust y Liebig están dispuestos á considerar los efectos de las preparaciones citadas. «En el provisionamiento de un cuerpo de tropas, dice Parmentier, el extracto de carne ofrecería al soldado gravemente herido un medio de volver á adquirir vigor; este caldo con un poco de vino le devolvería inmediatamente sus fuerzas, agotadas por una gran pérdida de sangre, y lo pondría en estado de ser transportado á la ambulancia más próxima.» Proust hace ver casi en los mismos términos que «no podemos imaginar una preparación más feliz en estas circunstancias; ¿pues qué remedio más fortificante, qué panacea obra con más poder que un poco del extracto natural de carne disueltaen un vaso de vino generoso ? (1)> Pudiera aumentar el número de citas tomadas de escritos debidos á respetables é ilustrados autores; mas basten las precedentes para probar que el extracto de carne de Liebig es una sustancia sumamente útil para el soldado herido ó enfermo en campaña , y así lo comprendió el Excmo. Sr. General Conde deValmaseda , que al momento de recibir la negativa de dotar á las tropas de su mando del citado extracto, dispuso que los donativos hechos por varias señoras de Santiago de Cuba, se invirtieran en adquirir extracto de carne de Liebig y carne en conserva, por el proceder de M. Appert, el primero para las columnas, enfermerías de los campamentos y hospitales , y la última para éstos situados en sitios despoblados , lejos de las poblaciones y ¿ donde no fuera fáicil conservar ni conducir ganado vacuno , como sucedió en San Juan de Manaeas. Esta sabia medida proporcionó á los heridos y enfermos de las columnas del Departamento Oriental, en los casos aflictivos por que habían pasado los de Victoria de las Tunas y Bayamo, inmensos beneficios, pues digan cuanto quieran los impugnadores del citado extracto, cuando un enfermo ó herido necesita tomar caldo y éste no puede prepararse por no haber carne, ó aun cuando la hubiera se necesitarían varias horas para confeccionarlo, ¿ qué es preferible, privar al desgraciado paciente de este alimento, ó darle en seguida (1) Letberby, ob. cit.,.pág. 17S,

16 que lo requiere un caldo reparador preparado en algunos minutos ? Ni los sentimientos humanitarios , ni los conocimientos científicos pueden hacer vacilar un momento: aun cuando el caldo resultante del extracto de carne no reuniera las mismas condiciones del caldo natural ordinario, debería siempre preferirse á dejar desfallecer á un herido. Fueron tan palpables y evidentes las ventajas que se obtuvieron con el citado extracto, que tuve la satisfacción de ver en algunos campamentos que muchos jefes y oficiales lo empleaban para preparar las sopas. Después de mi regreso á la Peninsula he sabido que se adoptaron en él ejército de Cuba algunas sustancias alimenticias en conserva, y también mi actual destino me ha permitido apreciar lo que perturba la conciencia el espíritu especulador de algunos hombres, pues he visto intinilas conservas de esta clase preparadas tanto en España como fuera de ella, con objeto de que se adoptaran en el citado ejército; habiendo probado los concienzudos y delicados análisis hechos en Madrid por diferentes comisiones del Cuerpo de Sanidad militar, lo perjudicial que hubiera sido darlas á los soldados de Cuba, probándose asi una vez más los beneficios que reporta el Ejército y la Nación, contando con institutos instruidos para con sus conocimientos evitar desastres y pérdidas considerables, como hubieran resultado á las citadas tropas con una alimentación insuficiente, sin propiedades nutritivas , alteradas, insalubres y dañosas.
R. HERNÁNDEZ POGGIO.

(Se continuará.) CARTAS MÉDICAS

acerca de la última campaña del Ejército raao. (Conclusión.) S. Stéfano, Agosto de 1878. Réstame aún por hacer algunas consideraciones acerca de las medidas sanitarias tomadas por el ejército rumano , que una parte tan activa tuvo en el sitio de Plewna: cuatro eran las divisiones que en el cerco de dicha plaza tenia , de las cuales una fué más tarde destacada sobre Widin. Estas tropas pertenecían exclusivamente al ejército de sitio, y estaban bajo el mando superior de los jefes rusos, formando, no obstante , un cuerpo especial con su respectivo servicio sanitario, cuyo mando correspondía á un Jefe caracterizado ; dicho Jefe era el Dr. Darila, respecto al que tengo una especial satisfacción en manifestar, que he conocido muy pocos organizadores y administradores tan celosos é inteligentes como dicho doctor , siendo en él de admirar tanto su habilidad para buscar los recursos necesarios , como su infatigable actividad para emplearlos. ComO es natural, el servicio rumano médico^militar, bajo la dirección de un Jefe de tales condiciones , no sólo producía una agradable impresión, sino que satisfacía todas las necesidades. Si bien la cortesía me obligaba á no inmiscuirme , á pesar de mi cargo de Médico en Jefe del ejército sitiador, en las cuestiones del servicio sanitario

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rumano , debo confesar que jamás hubo motivo para poder hacerlo: el doctor Darila le dirigía de una manera casi ideal. La organización especial de este servicio entre los rumanos era la siguiente : Cada regimiento constaba de 4 Médico de regimiento de primera clase.—Graduación mayor. i Médico de batallón.—Lugarteniente. i Farmacéutico.—Segundo Lugarteniente. El material sanitario de cada regimiento consistía en un pequeño carruaje conteniendo cuatro departamentos entrecruzados para los vendajes é ins. Irumentos quirúrgicos, un boliquin de regimiento que era transportado en un carruaje á propósito, 10 camillas con 20 soldados (transportadores de enfermos) 2 cabos y un sargento; estas fuerzas eran elegidas entre los músicos y operarios de cada regimiento , que tenían una especial instrucción según el objeto á que eran destinados; los soldados y sargentos estaban provistos, de igual manera que los médicos, de una bolsa llena de vendajes. En tiempo de paz , son curados los soldados en las ambulancias de Ips regimientos, cada una de las cuales consta de30 camas, de manera que es muy exiguo el número de éstos que ingresa en el hospital. Durante la guerra se sigue , en cuanto es posible , la misma práctica; el personal médico arriba citado , cuida en los días de combate , situado detrás de los regimientos , de curar á los heridos , prestándoles principalmente los primeros auxilios : los transportadores de enfermos llevaban á los heridos de las re.spectivas ambulancias, al hospital principal: los regimientos no tenían ningún carruaje para el transporte por la carencia de medios. El ejército rumano tenía para cada cuatro divisiones: una ambulancia; dos ambulancias de reserva situadas en un gran Cuartel general desde donde podían enviarse á los puntos necesarios: seis ambulancias de reserva destinadas á completar ó á suplir las necesidades de las otras : cada uñado, las cuatro divisiones de las ambulancias disponía de ocho carruajes (sistema americano) para el transporte de heridos: dos furgones para el del material de vendajes : un furgón especial para lavadero: otro para medicamentos y alimentos con una cocina de campaña. El personal de cada ambulancia consistía en 1 Médico (cirujano) jefe, cuya categoría era de Teniente Coronel; 4 Médicos ayudantes , mayores ó Capitanes; 8 Médicos de batallón ; ^ Farmacéutico ; 2 practicantes , i Oficial subalterno para las cuestiones de administración y 80 sanitarios. Cada ambulancia tenía 10 grandes tiendas de campaña para los heridos, cada una de las cuales podía contener unos IS hombres; i tienda para las operaciones , otra para lavadero , depósito de víveres. instrumentos, vendajes, etc.: i tiendas pequeñas cónicas, modelo francés (Morabout) para oficiales heridos; 2 ovales para el personal médico y el suficiente número de tiendas pequeñas (tiendas de abrigo) para 80 soldados y las restantes fuerzas que componían el servicio. Cada ambulancia tenía además i^ carruajes cubiertos con lona para el transporte de tiendas, material, etc. Estos carruajes eran tirados por cuatro caballos, siendo acompañada la columna que los custodiaba por dos conductores á caballo, que podían servir

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de correos ó emisarios lo mismo durante el viaje que en cualquier otra circunstancia : para los Médicos mayores ó de más alta graduación , había además en cada ambulancia otro carruaje; todos los médicos iban á caballo, habiendo finalmente uno de aquéllos destinado á cocina en el que estaba montada una de vapor del sistema sueco. Los heridos eran conducidos hasta las tiendas en las camillas, no excediendo de 8 ó 9 el numero de operados recogidos en cada una de aquéllas , y siendo también vestidos con la ropa limpia que existia en las ambulancias (camisa, calzoncillos, escarpines y trajes de lana), el almacén de ropas de cada una de aquéllas estaba lo suficientemente provisto para poder renovar tres veces los vestidos á los 150 inJividuos recogidos en ella. Durante los combates, los sanitarios encargados de las camillas de la ambulancia transportaban á los heridos desde el sitio donde aquél tenia lugar á ésta. (En las acciones reñidas ante Plewna el 30 y 31 de Agosto fueron muertos 3 de estos camilleros y heridos otros 2.) El punto donde había de situarse la ambulancia era elegido y fijado por el Jefe de ésta en unión del General en Jefe del Estado mayor : por regla general se colocaban á tanta distancia como pudieran alcanzar las granadas enemigas; los ocho carruajes de las ambulancias se situaban también junto á las de los regimientos para transportar desde allí á los heridos: cada sanitario iba provisto de una bolsa con vendajes y un gran frasco con agua y vino, de cuyo líquido llevaba también dos pequeños toneles cada carruaje á fin de que pudieran beber los heridos. En la tienda donde se encontraba la cocina hallaban éstos una excelente sopa. En los puntos donde por ser muy fuerte el fuego, ó por cualquier obstáculo del terreno, no podían aproximarse los carruajes, habia cierto número de asnos ó machos cargados con dos toneles , uno de agua y otro de vino, pudiendo su conductor acercarse á cualquier sitio , esta precaución era de gran utilidad á los heridos rumanos en el accidentado terreno que rodea á Plewna. En el caso de haber tenido que practicar una rápida evacuación de una ambulancia , hubiera podido organizarse una de las de reserva en el cuartel principal y trasladar á ella los heridos; las divisiones de aquéllas podían entonces marchar más lejos ó recoger nuevos heridos: en ningún caso se les permitía permanecer en el mismo sitio , pues marchando delante de las tropas no podían desempeñar bien su servicio, teniendo la seguridad de poder colocar los heridos en las ambulancias de reserva. El número de las divisiones de las ambulancias que existían en el sitio de Plewna, era el de dos ; la de la tercera división, situada en Verbitza y la de la cuarta en Grivitza. La ambulancia de la división de reserva rumana se hallaba en el valle de Breslanitza en la aldea Metschka á unos 20 kilómetros de Merbitza en dirección de Nikopol y representaba el primer punto de parada de los rumanos en el camino de evacuación que éstos tenían hacia aquella ciudad: el segundo estaba situado en la aldea Musolei, en la que tenían establecida una ambulancia completa. Los heridos que pasaran por dichos puntos, podían ser en ellos curados y alimentados, y en caso necesario, practicárseles las operaciones que sus lesiones reclamasen , encontrando allí también lecho donde poder colocarlos,

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El orden, la limpieza, excelentes alimentos y vino en gran cantidad , se encontraban en todas las ambulancias y hospitales de sangre rumanos. En la aldea Riben , junto al rio Wid, estaba apostada la brigada de caballería rumana, que tenía taínbien media sección de una de las ambulancias de reserva del cuartel general, siendo digno de notarse que cada sección de las fuerzas rumanas, incluso la caballería, tenia una ambulancia particular para cubrir sus necesidades , estando como consecuencia de éstos perfectamente organizadas las evacuaciones que se practicaban de Riben, Verbitza y Grivitza á Metschka. Como en el primero de dichos puntos había generalmente muy pocos enfermos por estar destinado exclusivamente á la caballería, se enviaban casi siempre á Verbitza, que distaba unos 20 kilómetros de Metschka, que se encontraba á igual distancia próximamente de Musolei, siendo unos 16 kilómetros el espacio que mediaba entre esta aldea y Nikopol por el camino de Turo-Magureli; á que tenían que pasar por un puente rumano, el Danubio , que á consecuencia de las tormentas de otoño era imposible vadear, deteniéndose por tanto la evacuación hacia Turn, razón por la que eran de mucha utilidad los hospitales establecidos en Metschka y Musolei. En el primero de estos puntos había un importante depósito de vendajes, medicamentos y víveres, con inclusión de las conservas , que prestaba grandes servicios álos rumanos: la aldea de Metschka estaba, por otra parte, muy bien situada, tenia muchas y muy bellas fuentes , muchos árboles y muy buenos edificios; el hospital levantado en ella contaba treinta y cinco grandes tiendas capaces de contener cada una quince hombres, y todo el personal y material de que dijimos arriba constaban las ambulancias de reserva: más lejos había otro almacén con lodos los materiales de la Cruz Roja , que también había enviado algunos médicos y caritativas hermanas. La alimentación y demás cuidados de los heridos eran excelentes, y el tratamiento médico de los operados muy bueno á causa del orden y limpieza que la Administración hacia que reinase en todas partes. El genio práctico y claro talento del Dr. Darila se revelaba por doquier haciendo resaltar su benéfica influencia; jamás he visto en parte alguna un hospital de sangre tan práctico como elegante , tan conveniente y admirablemente establecido, y en que pudieran satisfacerse todas las necesidades, lo mismo cuando estaba lleno durante los dias de combate que en las demás épocas. El que estaba instalado en Musolei era en un todo análogo al de Metschka con la diferencia de que sólo constaba de veinticinco tiendas y de carecer de un depósito grande. Los carruajes necesarios para el transporte de heridos , á excepción de los que había en ios hospitales, eran procedentes el menor número de las aldeas circunvecinas y en su mayor parte de la Rumania; de modo que tampoco en este servicio se encontraba falta alguna, y sí el mismo orden que en los demás. En Turn-Magnreli había un gran jardín con treinta tiendas de campaña con todo el material y personal de una ambulancia. Todo esto pertenecía á la administración del ejército rumano, de la que también procedían el personal y material de reserva: con el auxilio de la Cruz Roja rumana, pudo aquélla colocar 800 camas para enfermos y heridos , de las cuales 300 estaban en las treinta tiendas de campaña arriba mencionadas, y 300 en diferentes casas particulares. Esta benéfica

20 asociación desplegó también en campaña una sorprendente actividad. Cada división de las ambulancias iba acompañada de una sección de la Cruz Roja, (material, personal y algunos medios de transporte para diversos objetos, menos para la conducción de heridos). En la división tercera había una sección de los israelitas de Bukarest; en la cuarta, otra de las señoras de Jassy; y en la de reserva, otra de la Administración principal de la Cruz Roja de Bukarest que había además establecido una sección en los hospitales de Metschka y Musolei. Durante los combates todo el personal de la Cruz Roja se distribuía entre las diferentes divisiones y la ambulancia de Metschka, prestando su poderoso auxilio y ayudando á la conducción de heridos. La segunda división rumana de Kalaf tenía, según los datos del Dr. Darila, su correspondiente ambulancia con otras dos de reserva. La Cruz Roja había establecido en Turn-Magurdi los siguientes hospitales: el de las señoras de Jassy, con 40 camas ; la ambulancia de la sección de la Cruz Roja L'Indépendance, con 40; y la de la Administración principal de Bukarest, otro con 60. Desde Turn-Magurdi eran enviados los enfermos por Achze, á Slatina, y de aquí podían trasladarse á mayor distancia por el ferrocarril rumano, que tenía en dicho punto establecido un tren sanitario con 100 camas. Los enfermos podían llegar cómodamente hasta Rustvide y Caracal, en donde había, según el Dr. Darila, un hospital con 800 camas: los heridos se distribuían entre éste y la población. Los médicos y el resto del personal sanitario eran, á excepción de tres extranjeros, rumanos, que habían seguido sus estudios en la Facultad de Medicina de Bukarest: sólo una pequeña parte los habían practicado en París, Strasburgo, Montpellier, Berlín y Viena. Solamente algunos buenos cirujanos he tenido ocasión de ver entre ellos, al paso que casi todos eran excelentes médicos. La buena organización y excelente administración del servicio sanitario rumano, la actividad é inteligencia de los encargados de desempeñarlo, así como la infatigable previsión del ür. Darila, eran insuficientemente recompensados por el Gobierno. Yo, por mi parte, no puedo menos de manifestarles mi admiración por sus trabajos. El número de heridos rumanos que existían en sus ambulancias en Marzo de este año, según los datos oficiales era: 73 oficiales y 3.107 soldados y subalternos (1); total 3.180. De estos han muerto en diferentes hospitales: i oficial y 76 soldados y subalternos; total 77. Además han sido tratados en los hospitales militares turcos: 53 oficiales y 1.500 soldados y subalternos; total 1.553. Murieron de éstos: 7 soldados y 1 subalterno. En conjunto había, pues, en los hospitales rumanos: 126 oficiales y 4.607 soldados y subalternos. üe los cuales murieron: 1 oficial y 83 soldados, según los datos del Doctor Darila y los oficiales correspondientes al mes de Marzo del presente año. Con esto termino la primera parte de mi comunicación , que servirá para

(}) Sargentos, cabos, etc.—^iV. del T.)

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dar una idea general de los acontecimientos ocurridos. No me he ocupado en ella de los detalles, porque esto hubiera perjudicado mucho al conjunto : en las siguientes cartas hablaré de los más importantes. — Dr. Kocher. (St. Petersburger, Medicinische Wochenschrift.j Trad. D E . E . M .

EL MATERIAL DE SANIDAD

EN LA EXPOSICIÓN UNIVERSAL DE 1878 (D.
(Revne scientifiqne et administratlve des médecins des armées.)

Trmes sanilarios.—Yeá, con motivo de los trenes sanitarios, cuál ha sido laopinion del Congreso reunido en Viena en 1873 : 1. «La Conferencia declara que bajo el punto de vista del socorro voluntario, la conservación en tiempo de paz de trenes sanitarios completamente preparados es superflua y costosa en extremo. «. «Consecuente á este articulo »La Asamblea es de opinión sería urgente y de desear que previendo los accidentes en los caminos de hierro, las administraciones de las líneas (pertenezcan al Estado ó á compañías) queden obligadas á establecer un número conveniente de coches de transporte para enfermos y heridos , construidos á este fin, y tenerlos constantemente dispuestos; y quelos Gobiernos respectivos de todos los países tengan á bien insistir, por medio, de leyes, para que la medida propuesta se lleve á ejecución lo más pronto posible. 2. «Tampoco es necesario tener en reserva, en ¿poca de paz , carruajes especiales como coches-cocinas , almacenes y de provisiones; pero conviene que su arreglo interioresté preparado y disponible en tiempo de paz. Los coches para los médicos deben, por el contrario, construirse especialmente, y quedar depositados, á menos que los caminos de hierro no estén provistos de cochesliteras cómodos , con departamentos separados y paso libre por el centro. 3. »Los coches de enfermos y heridos se preparan como sigue : a) «Debe ser posible la carga por los extremos y los costados, lo que exige estribos, puertas de anchura suficiente y pasos cómodos. Las balaustradas y sostenes accidentales del techo podrán desmontarse como en los coches del tren sanitario francés. b) »La comunicación especial entre los carruajes debe verificarse por medio de puertas en los extremos. c) 'Se establecerá una temperatura uniforme con ayuda de techos , pisos y paredes dobles, con aparatos de calefacción y ventilación (linternas en el techo como en el tren sanitario francés). Se debe producir una temperatura de ir R. (í) »E1 alumbrado se obtiene de dia en grado suticiente por las linternas
(1) Continuación de la pág. 629 del tomo iv.

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del techo y en los coches ordinarios por las puertas y las ventanas. Durante la noche es indispensable para poder manejarse en el interior del coche. e) La Conferencia rechaza toda suspensión que produzca oscilaciones excesivas. A cada herido, suponiéndola conveniente aereacion, debe concedérsele un espacio de aire de 4 metros cúbicos; además el carruaje no contendrá más de diez heridos. /•) -Parala necesidad de la policía del coche y servicio general, el suelo debe quedar libre. Es conveniente que las letrinas sean cerradas , separadas del interior del coche , y vacíen directamente al exterior; los enfermos contagiosos deben tener los comunes solos, cerrados y con separación. i. «El tren sanitario debe estar compuesto de un número de coches que comprenda á lo más cincuenta ejes en total, y poder acomodar para el transporte doscientos heridos ó enfermos en posición horizontal. S. «Salvo el orden de marcha de los trenes, la dirección y administración de los sanitarios tendrá lugar según los reglamentos adoptados para las ambulancias de campaña. >E1 Congreso declara indispensables sus desiderata; los juzga admisibles bajo el punto de vista económico. • Consecuente á estas resoluciones', la Conferencia ha adoptado aun las dos siguientes: a) »Queda prohibido unir á los trenes sanitarios cualesquiera otros coches cargados ó vacíos. b) -Seria útil se estableciese de vez en cuando un ti'en de sanidad completamente provisto con todo el material y accesorios necesarios , que sirviese por una parte á la enseñanza y al ejercicio práctico del personal, y por otra para demostrar la necesidad de que exista un servicio de este género , y despertar el interés del público hacia esta institución.» En un lenguaje más conciso, el Congreso de París de Agosto último expresó los mismos deseos. Causa, pues, sorpresa que la Sociedad de Socorro á heridos persista en dirigir sus esfuerzos y consagrar sus fondos á la construcción de un tren completamente preparado para ambulancia ligera, en lugar de emplear sus recursos en el fructífero terreno de investigar el mejor medio de convertir improvisadamente, el primer wagón de mercancías que se tenga á mano en un coche de ambulancia. La sorpresa aumenta cuando penetrando en el tren , se compara la rica y fastuosa instalación de los wagones para médicos, cocinas, almacenes, etc., y la manera más que primitiva como las camillas están dispuestas en los furgones destinados á los heridos. No es posible prescindir de hacer amargas comparaciones entre la comodidad de los unos y la miseria de los otros , y se está á punto de preguntar si, en este tren, los médicos y administradores están para los heridos , 6 más bien estos últimos para el personal. De creer es no sea ésta la tendencia de la Sociedad, y que inspirándose en las resoluciones de todos los CongresM y en las más simples máximas del sentido común , renuncia á sacrificar lo principal, los heridos, á lo accesorio representado por el personal de servicio.

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Los sistemas empleados por la Sociedad para la colocación de las camillas en los wagones son, c9mo hemos dicho, de lo más primitivo. Aquí son camillas colgadas á ganchos fljos en el techo por medio de cuerdas , por el doble gancho de resorte espiral, sistema León Lefort; allá el techo descansa directamente y sin muelles sobre travesanos de hierro ; más lejos la elasticidad se obtiene, no sin peligro para el enfermo , con una varilla flexible más larga que la anchura de la camilla , y armada como un arco entre las dos cuerdas de sosten. Nada práctico se ha hecho para oponerse á tos vaivenes en sentido transversal, únicos que se experimentan en caminos de hierro. Los alemanes están mucho más adelantados que nosotros en este punto, y según las explicaciones dadas por un cirujano extranjero á los visitadores del tren de la Sociedad de Socorros , poseen una especie de garfio , que se engancha á la techumbre y que con cuerdas sencillas y algunas correas destinadas á sujetar las cuerdas á las paredes del furgón, realiza ladoble ventaja de una gran elasticidad y la destrucción ó reducción de los movimientos horizontales. El garfto provisto de recorte en espiral se tija á los sostenes del techo como una tenaza. Bl capitán Gorodesky que , como hemos dicho, emplea recortes de madera para colocar en las carretas de campo las camillas, expone un sistema análogo para suspenderlas en los wagones. El sistema consiste en una serie de maderos derechos, sujetos con tornillos en el suelo del wagón , y llevando á diferentes alturas muelles transversales, sobre los que descansan las camillas por las extremidades de los varales. Este sistema parece de más estorbos que la sencilla suspensión por garfios fijos al techo. 2.° Medios de transporte para el material. Las bolsitas de curación destinadas á ser distribuidas á los individuos, los estaches de los enfermeros, las bolsas de cura, las mochilas de ambulancia, entre las cuales los modelos Arrault y Hennant (sección belga), son las más notables; los maletines para lá caballería etc., figuran en número bastante grande, sin que ofrezcan nada extraordinario que decir. No ha lugar tampoco á detenerse en nuestros repuestos de medicinas que todo el mundo conoce, mas se podría con utilidad compararles á los que figuran en la Exposición Española, y que son notables por sus dimensiones y su peso, muy sensiblemente inferiores y quizá mejor proporcionados á las fuerzas que puede desplegar un mulo de carga en la guerra de montaña. Como furgones de material, aparte de un furgón americano de un modelo bastante antiguo y conocido desde la Exposición de 4867, en la que figuró, no encontramos en el Campo de Marte sino dos tipos, el del Ministerio déla Guerra francés y el de la Sociedad francesa de Socorro á heridos. Los coches de cirujía y farmacia del Ministerio de la Guerra tienen disposiciones interiores casi idénticas. El tren es semejante á los coches para el transporte de heridos: en cuanto á la caja, está compuesta de un corredor de O.^oO de anchura, que á derecha y á izquierda Ofrece estantes de cajones, provistos de tiradores. £1 corredor toma luz por un caballete acristalado en el techo, y en la pared del fondo un pequeño tabique movible, permite comu-

24 nicar con las personas sentadas en la aelantera. Estos coches pesan de 18S0 kilogramos á 1600 cuando están cargados. Cada una de las tres ambulancias del Cuerpo de Ejército tiene dos coches de cirujía. La ambulancia del Cuartel general tiene á más un coche de farmacia. El carruaje llamado de administricion, tiene una disposición análoga; cada ambulancia de división tiene dos ; la del Cuartel general tres. El furgón de la Sociedad de Socorro á heridos está provisto de un tren análogo al modelo del Ministerio En cuanto ala caja se compone de un gran cuadro con divisiones, análogo alas cajas compartidas de los coches en que los mercaderes de agua de seitz reparten en la ciudad sus cestos de sifones. Cada cuadro se abre ya en la cara posterior, ya á los costados , y recibe un repuesto ó cestón de material. Mamparas de plancha de fundición cierran las aberturas de las cajas. Este furgón tiene sobre el del Ejército dos ventajas : i." No hay espacio perdido, mientras que en el modelo reglamentario, el corredor ocupa casi la mitad de Ia,capaeidad total de la caja; 2.° El material es independiente del coche, en caso de avería de éste ó si queda fuera de servicio, los repuestos y cajas pueden ser llevados á brazo, lo que no sucede con el furgón del Ejército. Es uno de los tipos más ventajosos que existen ; de sentir es que tan escelente furgón quede reducido á la inamovilidad, pues el decreto de 2 de Marzo de 1878 excluye las sociedades de socorro del radio donde tienen empleo ks ambulancias propiamente dichas.

11.
MEDIOS DE ALOJAMIENTO PARA EL TRATAMIENTO SOBRE KL TERRENO DE LOS HERIDOS QUE NO DEBEN MOVERSE.

Todos los ejércitos extranjeros poseen ambulancias de segunda línea ú Hospitales movibles , institución que hay motivo á esperar se establezca pronto en nuestro ejército. La primera y principal condición que deben llenar estos establecimientos para poder seguir de cércalas operaciones es "su fácil transporte, y que no produzcan estorbo. De aquí la necesidad de suprimir todo material inútil y también el interés en estudiar el medio de reducir al menor pe.so y volumen la parte más embarazosa de los impedimentos y la manera de improvisar en la ocasión algunas de sus partes, dispensando su arrastre, A pesar de esta necesidad de desembarazarse de todo lo que no sea absolutamente indispensable, algunos cirujanos y militares opinan, que conviene proveer estas ambulancias de medios para alojarlos heridos. Bajo este punto de vista conviene estudiarlas tiendas, sistema León Lefort; Conette, la de la Sociedad de Socorro de heridos y las barracas móviles de ToUet. Como medio de evitar acumular los trenes almacenando efectos de cama, examinaremos además el lecho improvisado expuesto por el profesor León Lefort, y que es una imitación más ó menos exacta de la cama concedida á los FeJa[{az(irelA.y por el reglamento prusiano para el servicio de Sanidad en campaña. •Entre las tres tiendas expuestas, llama te atención la del digno profesor León Lefort. La armazón de la tienda so compone de dos mástiles verticales

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unidos por un madero horizontal, sosten del caballete. Su llenda es de dos telas, la exterior pasa por encima de dicho madero, la interior por debajo. En medio próximamente de cada mástil se fijan dos maromas, que por cada lado extienden la doble tela, de manera que forme un techo y una pared vertical. Dos ángulos de la doble tela forman los dos extremos de la tienda donde se abren las puertas ; además las paredes laterales pueden levantarse formando un cobertizo por medio de bastones. La tienda es de tela impermeable ; circulación fácil del aire, volumen considerable, gracias alas paredes hechas verticales por las cuendas, protección eficaz contra las variaciones de temperaturay peso relativamente débil (la tienda para 32 camas pesa 680 kilogramos con dublés paredes y 450 con percal sencillo): tales son las principales ventajas de la tienda Lefort. La tienda Gonette presenta, como la de Lefort, las ventajas inherentes á la doble pared y á la forma de paredes verticales con su techumbre, mas estas paredes no pueden levantarse formando aleros para la más exacta ventilación, ni está al abrigo de las variaciones higrométricas como la tela impermeable de Lefort; por último, la armadura es mucho más complicada, exige demasiadas piezas de hierro y parece mucho menos resistente. La tienda de la Sociedad de Socorro á heridos es notablemente parecida á laexpuestapor M. Gonette, presenta los inconvenientes de ésta, exceptuando los de ventilación ; la tienda de la Sociedad de Socorros puede calentarse por un foco subterráneo, cuyas bocas se abren enel suelo de la tienda; ahora bien, esta calefacción es el mejor ventilador aun en verano. Esta tienda como la de Gonette, está notablemente atendida en sus detalles, armadura y arreglo interior y exterior; contiene unadocena de lechos, desgraciadamente el peso, uno de los principales elementos de apreciación para juzgar su utilidad en el servicio sanitario de campaña, no está indicado, como tampoco el costo de su fabricación. Gomo transición entre la tienda que aspira á tigurar en el teatro de la guerra y la barraca, que parece debe convenir más principalmente á las improvisaciones ho-spitalarias del interior , se encuentra sobre el terreno de la clase 14 ej;í/*rt-mMi'os, una barraca-hospital movible, construida y expuesta por M. Tollel, barraca que el inventor llama transportable ; en esto es de terner que el ingeniero se engolfe más de lo conveniente en las utopias irrealizables. Muchas cosas pueden llevarse detrás de los ejércitos, pero armaduras tle habitaciones parecen traspasar los límites de lo factible. Los higienistas estiman más bien la barraca Tollet como hospital sedentario , ya permanente, ya temporal. Los cortes de pabellón expuestos contra la barrera en el lado de la Escuela militar, dan álos profanos una idea clarísinia del sistema preconizado por M. Tollet y el conjunto del Cuerpo médico. Estos pabellones, de hierro y ladrillo, de forma ojival, con exclusión de pisos superpuestos, provistos de enérgicos medios deveiitilacion, convienen admirablemente á las construcciones destinadas á contener aglomeración de hombres. Ea cuanto á la reducción en relieve del Hospital militar de Bour2^8 , tal¡emaoea el principiod«bíaconstruirse, no d^jade «traeruna eompacla mulUtud*;»! fédíeclor'de la vidriera en laque rstá expuesta , situada en

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el pabellón de honor de la clase de Higiene y Medicina. Nada es tan seductor á la vista como esas series de barracones sin pisos, elevados del nivel del suelo , rodeados de una galería, ligados entre si por un corredor cubierto, separados por verdaderas plazas , y agrupados con simetría al rededor de cons • tracciones centrales, donde se instalan los servicios generales; nada satisface de una manera más completa el exigente espíritu del higienista, que ve doquiera el miasma y le persigue sin piedad. Para mostrar, por otra parte, que á todo satisface, se puede añadir que el precio de construcción de un hospital ajustado á e.-<te tipo , se reduce de una manera evidente á una cantidad módica , por poco considerable que sea la hospitalidad y los gastos generales se compartan en número suñciente de camas (1). Se han podido verlos delegados de los Gobiernos extranjeros altamente solícitos al rededor de la exposición de M. Tollet.

INAUGURACIÓN
DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

La Real Academia de Medicina ha verificado la apertura de sus sesiones el dia 22 de Diciembre último, anticipando la fecha y derogando la costumbre establecida en años anteriores de celebrar esta solemnidad durante el mes dé Enero. Conforme á Reglamento se leyeron dos discursos : en el primero, (^e D. Matías Nielo y Serrano, se dio cuenta de los trabajos de la Corporación, asi en las sesiones literarias y públicas como en las de gobierno. Ya hemos manifestado , siempre que nos hemos ocupado de esta clase de discursos-memorias del Sr. Nieto, que sus escritos son iuimilables , y hoy añadiremos que es tan grande la erudición y habilidad que desplega al hacer el resumen de las diversas cuestiones sometidas ádiscusión , que le consideramos irreemplazable en el cargo que desempeña. Bajo su pluma, de admirable concisión , aparecen agrandados los asuntos de que so ocupa, y es muy sensible , que con tan brillantes cualidades , exprese ideas médico-filosóficas que se hallan en oposición con el moderno espíritu cienlífico, que siente cada dia más viva la necesidad del progreso por las anchas vías del experimentalismo. Juzgamos que una Academia que goza de la respetabilidad tan justamente adquirida, como la Real de Medicina, debiera guardar el sagrado tesoro de la tradición; pero sin oponer obstáculos al moderno reformismo , que por nuevos derroteros camina aceleradamente al perfeccionamiento de la ciencia. Injusto hasta un extremo inconcebible se ha mostrado el Secretario perpetuo al querer presentar, en el principio de su trabajo, al positivismoexperimental enemigo (1) Es notable la reducción de costo que alcanzan las construcciones en este sistema. Segan un trabajo leído por M. Ilillairet, en la sesión del 16 de Marzo de 1873 do la Academia de Medicina de París, el costo del acuartelamiento en pabellones Tollet es 10 francos por metro cubico de aire encerrado y 172 por hombre. Kn los cuarteles ordinarios se cuentan respectivamente y por término medio 47 y 660 francos. En los barracones de madera que exigen excesivas cantidades para su conservación oscila el importe del metro de aire de 10 á 15,35 francos, y por hombre de 105 á 230; hay que temer además el riesgo délos incendios, que son frecuentes en estos sistemas, y en el de Tollet son imposibles. La diferencia es mucho mayor en los hospitales, pues en los modelos ordinarios cuesta cada cama próximamente 4.000 francos; con el nuevo , 1.800. (iv. ael T.)

27 irreconciliable de la experiencia clínica, cuando es presidida por un verdadero espíritu cientíQco. El positivismo es enemigo del ciego empirismo , no más que 4el ciego empirismo ; pero es aliado sincero y reconocido de la observación clínica , con la que completa y afirma sus pasos en la ciencia y en el arte médicos. Nunca se ba propuesto la escuela experimental, como objeto final de sus estudios, el conocimiento del secreto que anima 6. los seres organizados : si las exageraciones de algunos entusiastas por esta escuela han llegado hasta el delirio , en vista de !as rápidas y deslumbradoras conquistas que cada dia adquiere, los hombres verdaderamente serios y pensadores se han limitado á consignar las inducciones sacadas de los experimentos bien comprobados, rechazando esas deducciones obtenidas de principios generales, arbitrariamente preestablecidos, que es el fundamento de la mal llamada escuela vitalista. No subordina, como afirma el Sr. Nieto. el criterio positivista el espíritu á la materia: prescinde de todas las cuestiones abstractas que se relacionan con el primero y estudia exclusivamente los fenómenos de la segunda por inducción , según ya hemos manifestado. Ni Lavoisier , Laplace , Bichat, Magendie y Claudio Bernard, antorchas perennes de la ciencia y jefes de extraordinario esfuerzo en el campo positivista experimental y racional, tuvieron oiro propósito que el profundo estudio de las funciones del organismo humano , dentro de la esfera propia de la fisiología y biología, ni se ocuparon jamás de ese espíritu tan superior, origen de toda actividad orgánica , sin duda , para el Sr. Nieto y los que como él opinan. No sólo no han tratado jamás los positivistas de subordinar el espíritu á la materia , sino que, todas las cuestiones que se relacionan exclusivamente con el espíritu, fian sido consideradas, en absoluto , ajenas á su constante trabajo , evitando siempre y en todas ocasiones las contiendas filosóflco-religiosas. que á manera de pequeños obstáculos algunas veces y de simas insondables en otras ocasiones, se les han presentado en su laborioso camino. ¡ Cuántas veces se ha intentado por cierta escuelafilosófico-político-religiosaempañar por medio de la calumnia la brillante luz c^ue á torrentes derramaba sobre el campo de la tisiologia la fecunda existencia del Dr. Claudio Bernard ! En los momentos más críticos de su vida, y cuando más ocupado se hallaba en revelar al mundo médico verdades y descubrimientos por nadie soñados en la ciencia fisiológica , la escuela tradicionalista, en las desesperada!» convulsiones de su agonía, confusa y avergonzada ante la majestad de la verdad. declaraba su impotencia , apelando por todas armas para defenderse, á apellidar al ilustre Bernard con el dictado de materialista. No parece sino que la humanidad se halla condenada á grandes y terribles sufrimientos , cual si fuesen compañeros inseparables del conocimiento de los secretos de la naturaleza. De nada sirvieron las protestas de sinceridad en los labios de un sabio tan virtuoso y tan leal como Claudio Bernard: la escuela ultramontana no cesó ni un instante en dirigirle toda clase de ataques . sin otro motivo ni razón que el amor al estudio y haber convertido lafisiologíaen una ciencia exacta. Convénzase el Sr. Nielo: atacar al método experimental, es atacar á la ver dadera ciencia, y entiéndase bien que nosotros defendemos la experimentación racional. que es la base de los inmensos progresos realizados durante el presente siglo en Francia , Alemania é Inglaterra. Es necesario obstinarse en cerrar los ojos ante la luz de la evidencia, para atacar hoy dia y en nuestra patria al método experimental, y decimos en nuestra patria, porque es indudable que la causa positiva de nuestro relativo atraso científico con las naciones que hemos citado , no es ni puede ser otra que la falta de instrucción experimental y la escasez de gabinetes y medios de experimentación, j Cuánto más útil y patriótico fuera reclamar un dia y otro reformas en la enseñanza mélica, que se hallaran en armonía con las mejoras y adelantos que observamos en las demás naciones que están á la cabeza de la civilización y del progreso ! No es por el camino de los conceptos metafisicos, ni de las abstracciones psicológicas por donde se ha de elevar el nivel científico médico en nuestro país , sino por el aumento de anfiteatros , gabinetes y clínicas. Muchos estuuios de detalle, muchos ensayos con el microscopio y'con los reactivos (juími<^s, muchas observaciones y prudentes experimentaciones en los hospitales, y.menos elucubraciones sobre el secreto de la vida; que nunca se conocerá . y SI acaso le está permitido al hombre descubrirlo alguna vez , jamás lo será por el método a priori.

28 La parte del discurso del Sr. Nieto, que trata de los apuntes biográficos de los dos Académicos fallecidos durante el año que acaba de espirar, merece nuestros sinceros plácemes: no se hallaba exento de escollos este punto por circunstancias especialísimas que la prudencia nos aconseja no revelar, y muy gustosos declaramos que el Sr. Nielo ha vencido los escollos con singular facilidad. Los Sres. 0. Luis Martines Leganés y D. Manuel Soler fueron, tanto en el terreno social como en el científico, la antítesis el uno del otro. Hacer resaltaren breves frases tan notoria desigualdad, con el respeto propio del asunto y las conveniencias necesarias para ciertos juicios, es cuestión más difícil de lo que á primera vista parece. Termina'la la memoria del Sr. Nieto, presenciamos una escena conmovedora, fií Sr. Quintana, encargado del discurso inaugural, se halla casi totalmente ciego años hace, é imposibilitado, en su consecuencia, de leer el trabajo que con tanto esmero redactó. Por esta rara circunstancia, el Presidente señor Marqués de San Gregorio encargó á un Académico supliese al señor Quintana en su tarea, y no dudamos en afirmar que, tanto los Académicos como el público que llenaba el local, escucharon con sin igual complacencia las bellas frases y notables conceptos que encierra este escrito. Se ocupa en él de la enfermedad bajo su concepto sintético, y presenta históricamente condensadas on cuatro grupos las diversas tendencias de la patología en armonía con las de la filosofía, en el concepto de la naturaleza del conocimiento. Aquellos de nuestros lectores que conozcan cientiflcamente al Sr. Quintana, y recuerden la parte activa que tomó en la discusión contra el Doctor Mata, en las memorables sesiones que acerca de Hipócrates y las escuelas hipocráticas tuvieron lugar en la Real Academia de Medicina, no experimentarán ninguna sorpresa cuando sepan que combate al positivismo, quizá con más saña que en otras ocasiones. A pesar de tal obstinación, merece, no sólo disculpa, sino profundo respeto, el erudito Sr. Quintana, puesto que en el prólogo confiesa que, á causa de la pérdida de la vista, na puede seguir con perseverante atención el progresivo movimiento de la medicina; que se encuentra muy atrás de la época en que vive, y que sólo percibe de lejos el vago y confuso ruido del inmenso y animadísimo taller de la investigación científica. Se lamenta de que no es testigo ocular de las maravillas del progreso; que nada aprende, sino que vive olvidando, y que no puede componer un discurso de interés palpitante empavesado con todo el lujo de los descubrimientos modernos y esmaltado con las reflexiones que sugiere siempre en su desenvolvimiento el anchuroso mundo de la experiencia,. Semejantes declaraciones aumentan, si fuera posible, la inmensa respetabilidad de que se halla rodeada la vida cienliflea del Sr. Quintana, y detienen nuestra pluma, absteniéndonos de rechazar varias apreciaciones de su discurso. Una sola consideración someteremos á su ilustrado juicio. ¿ Cree el Sr. Quintana que si los astrónomos se hubieran dedicado exclusivamente al estudio del origen, causa y esencia de la gravitación universal, desdeñando el de tos cálculos de la marcha de los astros, que , en virtud de la referida ley, existen en el espacio, hubieran llegado á formar la maravillosa ciencia conocida con el nombre de astronomía? El positivismo eu astronomía la convirtió en una ciencia. El positivismo experimental está cambiando la faz de la medicina, y aspira á convertirla en ciencia exacta.
MODESTO MARTÍNEZ PACHECO.

MOVIMIENTO DEL PERSONAL. Han sido destinados: Al primer batallón del Regimiento Infantería del Principe núm.3. el Médico segundo D. Ángel Fernández y Ruiz; al primer batallón del tercer Regimiento Artillería de á pié , el Subinspector de segunda clase graduado , Médico mayor personal, primero efectivo, D. Luis Garcia y Marchante; al segundo batallón del Regimiento Infantería de Careliano, número iS, el Médico segundo D. Jaime Mitjavila y Rivas ; al segundo batallón del Uogimiento Infantería de Wad-Ras núm. 33, en plaza de segundo, el Subinspector de segunda clase graduado , Médico mayor personal, primero efectivo, n. Julián Lavadla y Heredia ; al segundo batallón del Regimiento Infantería de Baleares núm. 42. el Médico segundo D. Juan Tapia y Aviles; al Hospital militar del Peñón, el Médico primero D. Enrique Uhagon y Guardamino; al primer batallón del quinto Regimiento de Artillería de á pié , el Subinspector médico de primera clase graduado, Mayor personal. primero efectivo . D. Miguel García de la Mata y Gayes ; al segundo batallón del tercer Regimiento de Ingenieros, el Subinspector médico de segunda clase graduado, Mayor personal, primero efectivo, D. José Caylá y Pedrol; al Depósito de baVidera para Ultramar establecido en Zaragoza, el Subinspector médico de segunda clase graduado. Mayor personal, primero efectivo, D. Alfredo Pérez y Dalniau ; al tercer Regimiento de Artillería de Montaña, el Subinspector médico de primera clase graduado. Mayor personal, primero efeítivo , D. Gabriel Lozano y Serrablo; al segundo batallón del Regimiento Infantería de América, núm. 14, ocupando plaza de segundo, el Subinspector médico de segunda clase graiuado, Mavor personal, primero efectivo, 0. Gundemaro Lozano y Trillo. _________

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.
Programa de premios para el afto de 1880.
Esta Academia abre concurso sobre los puotoaf siguientes : I. Crítica de las tiorías de patología celular en comprobación de las vent(tfas é inconvenientes que ofrecen para la alaUltcaclon y curación de las enfermadtkdes. U. JüeAraen critico de las teofias sobre la calorificación, animal. Para cada uno de estos puntos habrá un PREMIO y un ACCÉSIT. El premio cousistira en 3.000 r s . vn., una medalla de oro , diploma especial y el titulo de Socio coiresponsal, que se coaferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el titulo de Socio corresponsal, con las mismas condiciones. Las Memorias deberán estar escritas con letra clara, en español ó latin. Las que obtuviesen el premio, se publicarán por esta Corporación, entregándose á sus autores doscientos ejemplares. Las que obtuviesen el aecesit ó mención bonoriflca, se publicarán si la Academia lo juzga conveniente.

Pi*eniió ,%lvai'ez Alcalá.
I. Determinar en tas plantas medicinales el origen y la locaUtaelon histológica y organográflca de los prinupios activos que contienen. U. Qi'É influencia puede tener en la patología y en la terapéutica la solución del problema de la unidad ó mnttipltetdad de las fuerzas naturales. Para cada uno de tos putttos; habrá an PREMIO y un ACCÉSIT. El premio consistirá en 3.00Ü rs. vn., diploma es^cial y el titulo da socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit consistirá eu un diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones. Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en espaüol, latín ó francés.

¡^jpéiuio ^Ireeifio pop el Slri 0< ¿tndpés d d Basto.
Memoria biográfica, bibliogrd/tca ó critica acerca de BernariUtio Montaña de Monserrat. Para este punto habrá un PREMIO y un ACCÉSIT. Consistirá el premio ea la cantidad de 1.000 rs. vn., con diploma especial y el título de Socio corresponsal, quese coaferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condicioBes de Re-

glamento. El accésit consistirá en un diploma espacial y el titulo de Socio corresponsal, con las mismas condiciones. Las Memorias deberán estar escritas en espaaol> latin ó francés. Todos los referidos premios se conferirán en la sesión pública del año de 1880 á 81, á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido ajuicio de la Academia. Las Memorias serán remitidas á la Secretaria de la Academia, sita en la calle de Cedaceros, núm. 13, caarto bajo de la derecha, antes del 1.° de Mayo de 1880, no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y si sólo distinguirlas con uo lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán apunto, y el cual contendrá su Arma. Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en sesión pública del año 1880 á 81, inutilizándose los restantes, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por lOB autores. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso,

PiM»nIo d e l seftop R n U o .
Se conferirá un premio de 10.000 rs. vn. al médico español autor de la obra origi nal de Ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edirion se haya publicado en los afios 1878 y 1879. A falta de obras originales podrá recaer el premió en el inventor español de algún método curativo ó remedio evidentemente provechoso, de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso, ó de algún aparato ó instrumento comprobadamente útil (IK Se optará á este premio por instancia, ó mediante petición firmada por tres Académicos. Las instancias, acompañadas de las obras originales, ó en su caso, de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, remedios, procedimientos operatorios ó instrumentos, se remitirán á la Secretaria de la Academia hasta el 31 de Diciembre de 1879 inclusive; y el premio se conferirá en la sesión pública anual de 1880 á 81. Madrid 88 de Diciembre de 1878. —El Presidente, Mccrqms de San GregotHo. —El Secretario perpetuo, Matías Nieto Serrano.

ANUNCIOS.
Lios g a r a n d e s p r o c e s o s m o r b o s o s , por J. J. Picot. Traducción del Dr. D. M. Carreras Sanchis. Se acaba de repartir el cuaderno 13. Su precio 8 reales en la imprenta de Enrique Teodoro , Atocha, 80 y Cervantes 24. L i e e e l ó n e s d e T « m u % r « f í a , por D. Ricardo Villaseñor , Auxiliar de Guerra. Obra declarada de texto en la Academia de E. M. del Ejército. 2.' edición, Madrid, 1878. Se vende á 10 rs. ejemplar en la librería de Hernando , calle del Arenal, núm. 11, Madrid. E l I n s e p a r a b l e . Guia y Agenda militar para 1879. Año primero. Forma este librito un elegante volumen de las condiciones usuales de las agendas de bolsillo , con 260 páginas de compacta y clara impresión. A la bradell, ó sea encartonado, una peseta cincuenta céntimos, dos pesetas en tela á la inglesa y dos pesetas veinticinco céntimos en tela y canto dorado. Los pedidos al autor, D. Manuel Alvarez Alarcon, Comandante graduado, Teniente, calle de Claudio Coello, núm. 24, piso cuarto derecha, Madrid, dos reales en toda España, C a l e n d a r l e f u n e r i c a n o p a r a 1 9 7 9 , ó sea calendario español, agenda de bufete ó libro de memoria diario para 1879, con noticias, guía de Madrid y calendario. Precio desde dos pesetas hasta tres setenta y cinco céntimos. A g e n d a d e b o l s i l l o p a r a 1 8 9 0 , verdadero indispensable ó libro de memorias para 1879, con el calendario y guía de Madrid. Precio desde una peseta hasta diez y nueve. Los libros de memorias no necesitan elogios , pues todo el mundo sabe los grandes servicios que prestan. Se hallarán en la librería extranjera y nacional de D. Carlos BaillyBailliere, plaza de Santa Ana, num. 10, Madrid y en íodas las de provincias.
(1) Hallándose consignado el capital de este premio en títulos de la deuda del Estado, la Academia entregará sólo á quien obtenga el premio los valores nominales que le correspondan.

