﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE m \ m DEL EJiCiTO ESPAÑOL.
Núm. 176
CORRESPONDIENTE AL 25 DE ABRIL.

SUMARIO.
PAOS.

Colección bio-bibliográfica de Escritores Médicos españoles; por el Sr. de la Plata y Marcos. (Continuación.) 197 Mis ignorancias y mis dudas sobre algunos casos de litiasis úrica; por C. Lázaro Andradas 204 Estudio de la patogenia y tratamiento de los aneurismas arteriales espontáneos; por D. José Saez Domingo J06 Demografía sanitaria Parte oficial Variedades 214 21« 223

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

ANUNCIOS.
SEGUNDO AÑO DE PUBLICACIÓN.

ALMANAQUE DE MEDICINA Y FARMACIA
PARA 1882,
CONTENIENDO NUMEROSOS ARTÍCULOS DE DISTINGUIDOS PRÁCTICOS Y ESCRITORES MÉDICOS.
PUBLICADO

POR PABLO ALVAREZ DELGADO.
Un tomo en 4.°, elegantemente impreso, ilustrado con grabados. Se vende en las principales librerías al precio de una peseía en toda la Península.

ADVERTENCIA IMPORTANTE.
El Almanaque para 1883, tercer año de su publicación, aparecerá en 30 de Noviembre próximo , y será gratuita la inserción en el mismo del nombre^ apellidos, titulo profesional y punto de residencia de todos los señores que se suscriban y abonen su importe en metálico ó sellos de franqueo de quince céntimos, antes del 20 del inmediato Octubre. Hasta esta última fecha se admiten anuncios, nacionales y extranjeros , á los precios siguientes: Por una página Por media página Por cuarto de página 20 pesetas. 11 — 6 —

Las dimensiones respectivas de éstos serán las mismas que las de los años anteriores , y se enviarán modelos á quien los desee. Tanto los pedidos del Almanaque, como los anuncios en el mismo, acompanados de su importe en libranza del Giro mutuo ó letra de fácil cobro, se dirigirán á nombre de Pablo Alvarez Delgado, Plaza de la Cebada, núm. 7, Madrid.

LA GACET/l DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de. Abril de 1882.

COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA. DE ESCRITORES MÉDICOS ESPAÑOLES. W Habla después el autor de la^ verdaderas cansas que mueven á varioi, profesores á agitar el proyecto de la reunión, y argumentos con que quieren apoyarla. Está entre ellas el asendereado proyecto inspirado por el deseo de nivelacimí, escollo que siempre debió evitarse y que no siempre le huyeron nuestros planes de enseñanza. Hubiérasc entonces enhorabuena declarado que la ciencia fuese y se enseñase indivisible ; mas nunca debió nivelarse lo que nunca se pudo nivelar. Hubiesen mirado los gobiernos al porvenir sin perjudicar el entonces presente , y sobre todo atendido á la defensa de la salud pública, que siempre en cosas de este jaez suele salir perdiendo. Todos hemos conocido las consecuencias que surgieron de ciertos planes, viniendo á las aulas profesores cargados de años en compañía de adolescentes que estudiaban por la nueva organización. Todos, siendo jóvenes alumnos, nos preguntábamos á qué venían, y qué sacaban aquéllos de su asistencia por cursos enteros á determinadas asignaturas, en las cuales injustamente eran aprobados, por más que fuesen del todo atendibles sus circunstancias y sacrificios , al separarse de sus destinos y partidos. ¿ Qué necesidad había de dañarles así, de desatender de tal modo la pública conveniencia, cuando sólo se debía haber mirado al buen desarrollo intelectual y convenientes estudios de las nuevas genei-aciones médicas ? Adoptado el buen sistema para en lo sucesivo ¿ había necesidad de desobedecer el precepto de: Salus populi suprema ¡ex esto? Todos hemos tocado las consecuencias, que principalmente las han sufrido los mismos profesores nivelados y los pueblos de nuestras provincias. Combate con mucha razón el autor la creación de cátedras de Medicina en los Colegios de Cirugía que á la sazón existían , la denominación de cirujanomédicos que se daba á los alumnos al terminar sus estudios y las lamentables tendencias que los escolares tuvieron, todo ello bajo el epígrafe de que «En los colegios de Cirugia no se enseña la Medicina, siendo un error la creencia de que sus alumnos puedan saber bien las dos facultades para ejercerlas unidamente.* Entiéndase siempre en el sentido de la Cirugía médica, pues la última parte de la proposición hoy no puede defenderse, por la extensión y requisitos con que está montada la enseñanza de los niédico-ciriyanos actuales. Dice después que el desacierto de verificar el ejercicio de las Facultades produciria mayorbs perjuicios y gastos en el ejército y armada que en otra parte, y
(1) Continuación de la pág. 176.

TOMO VIII.

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198 quiere se formen para ambas instituciones ciertos cirujanos á quienes se prohiba pasar á médicos, y que se establezcan cátedras de Medicina castrense, como ya luego se ha verificado en nuestros dias para los Médicos militares y vuéltolas á quitar: hallándose hoy que el Cuerpo de Sanidad militar es el único de entro los del ejército, que no tiene ni escuela especial ni aun academia de aplicación , como tenía hasta hace poco, si bien volverá á contar con ella por las leyes de la razón, de la justicia y del común sentir y por ser de demostrada necesidad para el Ejército y para los Doctores que en él ingresan por oposición. Las últimas páginas del folleto van consagradas á examinar las relaciones de la Farmacia con la Medicina y Cirugía, siendo excusado decir que el autor aboga por la separación de las dos últimas (1). Inédito examinamos oportunamente otro manuscrito de MOREJON que poseía AVILES , titulado: Proyecto de organización de un cuerpo permanente de Medicina militar , sin fecha. Es un reglamento muy interesante, compuesto de 93 artículosj, en el que el autor establece la necesidad de que los médicos militares tengan conocimientos especiales de policía é higiene militar, servicio , hospitales, ordenanzas etc. ; la de la oposición para el ingreso; la del nombramiento de los profesores provisionales para circunstancias difíciles ; la del ascenso por antigüedad; la del modo de distribuirse la enseñanza central y de las divisiones; las de llevar diarios meteorológicos, hacer topografías naturales y médicas, diarios clínicos, estados necrológicos, de movimiento de enfermerías, etc., y propone la creación de una dirección central de hospitales , en la de Sanidad militar. Buena parle de lo que indica MOREJON y de un modo más ó menos lato se ha ido estableciendo ó intentando en el Cuerpo de Sanidad militar, el cual es susceptible de grandes reformas y mejoras para que continúe teniendo en su seno brillantes médicos de notoria aptitud y merecido renombre; para que produzca su organización copiosos frutos en bien de la Nación Española y peculiarmente de su Ejército. Existen en este Cuerpo los elementos parciales más á propósito para crear uno de nombradla. Quien los asocie, organice y explote con saber y pericia , se hará digno del aplauso de nuestros militares y de nuestros hombres de ciencia de todas las carreras del Estado. Continuando con las dos bases en que actualmente asienta, que son las de la oposición y de la antigüedad, son indispensables otras tres, como elementales, á saber : la unidad de procedencia en escuela de aplicación , el desarrollo autonómico en todos los dominios españoles y la representación oficial (que seria de incalculable utilidad en nuestras principales residencias, embajadas y legaciones en el extranjero. Inédita también conservaba en su poder AVILES la Topografía físico-médica de la isla de Menorca,* & la que se añade las epidemias que escribió en ella Jorge CLEGHORN , catedrático de Dublin, escrita por D. A. H. MOREJON , Médico principal por S. M. de la plaza de Mahon.>
(1) En contra de estas ideas escribió CHINCHIULA. V. Memoria histórico-filosófíca sobre las ventajas de la reunión de la Medicina y Cirugía en un solo individuo, especialmente en el Ejército. Madrid 1839.

199 Este escrito, de puño y letra de nuestro sabio, tiene en la cubierta la fecha de 4805. Cita los dos trabajos que de la topografía de la isla habían escrito el dicho
CLEGHORN (1) y PASSERAT DE LA CBAPELLE (2).

Menciona también los bosquejos que en materia de topografías hicieron los
españoles AVIKON , SOBAPAN DE RIEROS , CASAL , ESCOBAR, etc.

El cap. 1.° se titula: Descripción tolal de la Isla , latitud y longitud, naturaleza de su suelo y posición de los pueblos, en el que presenta tres curiosos estados de productos naturales, y habla de la situación de la capital. El cap. 2.° trata de las calidades de los aires, naturaleza de las aguas, temperatura del clima é influjo de uno y otro en la salud y en la vegetación, hablando de los vientos dominantes, calor, clima y estaciones , con dos útiles cuadros de alturas de la columna termométrica, uno original de CLEGHORN y otro de VALS, farmacéutico español de Mahon, más un estado .termo-barométrico del autor, k lo que sigue el estudio de las aguas potables. El cap. 3.° se ocupa de los alimentos, vestidos, carácter y costumbres de los isleños. Presenta una lista de consumo de carnes, complexión y constitución de los habitantes, fecundidad de las mujeres que , siendo notoria, la atribuye á la alimentación de mariscos, y cita al erudito Santiago ESTEVE , que la atribuía al pulpo, con la traducción que este español hizo de los versos en griego de APPIANO , traducción que empieza: Et vitae et coitus est terminus unus et ídem Y termina: Ipseque decumbat sábulo moribundus inerti. Enumera las diversiones á que se entregan los habitantes, y moteja de exagerado al inglés susodicho cuando habla de la liviandad femenil de la localidad , con lo que se ve que no siempre la austeridad inglesa es ajena á las hipérboles y ¿ las inexactitudes que tanto aman respecto á España nuestros vecinos los franceses. El cap. 4.° se ocupa de las enfermedades endémicas y estacionales y estado del arte de curaren las islas. Entre aquellas se enumera un espasmo de la quijada, en los niños, que SAUVAGES, en su Nosología, comprendió en el trismo, conla denominación de (ateártcuj; cuya enfermedad había desaparecido en tiempo de MOREJON, por ir dando á los edificios mejores condiciones. En este capítulo hay también una acabada descripción del lazareto mahonés. Acompañan á este manuscrito varios cuadernos con catálogos de la fauna, flora y fósiles de la isla; y son tan exactas las clasificaciones, que el inteligente en Historia natural advierte de golpe los nó comunes conocimientos (jue en ella tenía nuestro sabio. También existía en poder de AVILES un folletito de 16 páginas en 8.*, sin
U) ObienxUiont t'n the epidemieal diieoMei t» Minorea. (*) Keflexiom généralet $ur V He Minorque.

200 portada ni fecha, cuyo escrito es calificado de apócrifo, por un contemporáneo, pero sin que presente las pruebas de su aseveración. Se titula: Noticia de las estatuas anatómicas de sedas, del aragonés Tabar, Médico que fué rfeí Sr. D. Felipe TI, Reí/ de España.—Discurso leído en la Academia médica de Madrid por D. A. Hernández MOREJO» , Médico de Cámara de S. M. Expone la concesión que en HSS se hizo en España para el estudio de la anatomía en los cadáveres, poniéndolas pragmáticas mil sueldos de multa al que osase poner empacho en su autorización, época en que descollaron SERVET , VILLALOBOS , MONTARA , LAGUNA y VALVERDE , el último de cuyos españoles corrigió y rectificó mucho al belga VESALIO , considerado, con razón, como el restaurador de la anatomía y reformador de la de GALENO. -La descripción de • la fábrica del cuerpo, aplicada á la religión (dice), hecha por el insigne Fray «LUIS D E GRANADA y la aplicación que á la anatomía dio el célebre ARFE ,1) ala • escultura en metal fueron ya un progreso; mas el aspecto ominoso de un • cadáver y todo lo que acompaña á la inspección retrajo á muchos del estudio, •prefiriendo las inexactas láminas: en tales circuntancias tuvo TARAR la feliz •idea.» Con motivo se conduele MOREJON de que los historiadores colmen de elogios á RuiSKio y DOUVERNEY por sus primorosas piezas anatómicas, á DESNOVES por las ^^ cera, como á FRANCHESQUI, quien hizo las de nuestro gabinetedel antiguo colegio de San Carlos, y empieza á denunciar el invento de TABAR, catedrático de prima de Medicina en Zaragoza, quien supo construir unas estatuas anatómicas de sedas enteramente nuevas en España y en Europa, «cuya materia, delicadeza y primor arrebataron la admiración de sus contemporáneos.» *Con efecto, Sres., dice el Académico: Las estatuas eran de cera, cuya flexi•bilidad, consistencia y diversos colores daban á su obra toda la perleccion • que es posible imaginar, mas lo que es superior á todo elogio es la particu•laridad deque estas admirables estatuas, sobre el mérito que acabo de des•cribir, tenían el del movimiento de los músculos » Este invento valió á TABAR ser Médico de Cámara; mas de él no ha quedado sino el recuerdo que á su sentida pérdida consagró el coetáneo Lázaro de SOTO en 1.^(94. (Trascribiremos más adelante el párrafo de éste, para gloria de TÁBAR y desaparición de dudas. al hacernos cargo del contenido del tomo II de la Historia Bibliográfica de MOREJON , en el cual también consta tan preciosa noticia.) Termina el autor con unas notas que recuerdan las obras de anatomía de LAGUNA , el catalán VASSEAU , VALVERDE y MONTANA , y comparando elocuentemente á los Reyes Católicos y á Carlos I con los Ptolomeos de Egipto, por su protección a la anatomía práctica (2). (1) Juan de ARPE y VILLAFASE nació en León por los ai5os de 1524: fué escultor y platero distinguidísimo. Publicd su Varia Commemuraeion, muy conocida de los pintores, en la qtte hay excelente anatomía, y El Quilatadw, de platería. Poseemos sa retrato. (2) V. los notables artículos de D. Aureliano MAESTRE DE SAN JUAN, titulados: Etludiot tobrelotanatómicot del ligioXVIea el periódico La Clínica, q\ie se publicaba en Madrid años atrás.

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Llegamos por fin á la obra maestra de MOUEJON ; á ese monumento precioso que levantó su lalento y que se intitula: Uisloria Bibliográfica de la Medicina española , publicada por los laboriosos médicos que redactaron y compilaron la Biblioteca escogida de Medicina. Obra postuma , comenzáronla á dar á luz en Madrid , 1842 , y se compone de 7 volúmenes. De tan importante producción no dan noticia las obras de bibliografía extranjeras ; solamente un contemporáneo regnícola se ocupa de una corta parte de ella , y ha demostrado conocerla M. GUARDIA en París. Poco nos detendremos en el examen bibliográfico de estos tomos , porque su gran valia es muy conocida de todos los profesores de España , y poco podrían añadir á ella nuestros encomios. Tomo i." Después de breves palabras de los editores, aparece el retrato del autor, copia exacta del que al óleo vimos en poder de su familia, y da principio el elogio histórico escrito por AVILES , al que sigue el prólogo del autor, dedicado á declarar que en la obra de reparación por él acometida había evitado los grandes disparates bibliográficos de ELOÍ y JOURDAN , cometidos en sus respectivos Diccionarios , que en esta Colección venimos citando varias veces, y que era indispensable proclamar y demostrar con su obra que España es la cuna de la Medicina filosófica ; donde con más esmero que en ningún otro país se ha seguido el método trazado por el gran HIPÓCRATES ; que somos más ricos que las de mas naciones en ilustradores de este sabio griego y en monografías de ciertas enfermedades , y que abundan los médicos españoles inventores de métodos ó descubridores de dolencias y sus agentes curativos. Escribe una introducción, en la que diserta sobre la importancia de la historia y expone las partes en que divide la obra, presentando por el sencillo y natural orden cronológico el enlace de la bibliografía con la historia , que es el plan de su trabajoDivide este tomo 1.° en seis partes y tres apéndices. La parte 1.'^ tiene dos capítulos. El cap. 1.°, que habla del origen primitivo de la Medicina española, expresa la confesión de ALIBERT de que fué España la cuna de la filosófica. El cap. 2.° trata de las colonias fenicias, griegas y cartaginesas que vinieron d España, y de las relaciones de nuestra Medicina con la de estos extranjeros: de las divinidades médico-gentílicas de la antigua España y déla influencia de l<u colonias romanas en la Medicina española. Expresa que los primeros que en asunto de Medicina ilustraron el país iueron los romanos, al fundar Sertorio la Universidad de Huesca (1). Trae muy curiosas noticias de las provincias de España en que fueron adorados ídolos médicos, haciendo mérito de las lápi< ^ que lo atestiguan y de las fuentes minerales de la Península dedicadas á (1) En cuya sala capitular (de su Instituto) se conserva sn retrato á caballo, mostrando el plano de la Universidad, y también por ella se entra í la torre de la celebérrima Campana dt Bw$ea, hecha por el sangriento acto del Rey Monje.

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deidades , como lo prueta la fitología que expone (d), haciendo constar que ya los romanos estudiaron algunas de las plantas de nuestro suelo (2). LBL parte 2.* tiene sólo un capítulo , destinado á la Medicina española suevogoda. Confirma el gran atraso en que nos tuvieron los bárbaros y que en su época nació la costumbre de hacer votos y vestir hábitos y cita el apéndice i.° donde se leen las leyes respectivas de Medicina que trae el Fuero-Juzgo. La parte 3.* está consagrada á la Medicina hebreo-española, en la que se ve que ya entraron familias hebreas en España después de la ruina de Jerusalen, aumentándose los judíos en la invasión sarracena y aun goda, por venir algunos en los ejércitos invasores de empleados y asentistas , sobresaliendo sus hijos en la Medicina. Nombra el autor los judíos españoles que fueron médicos de nuestros reyes , prelados y grandes, y en buen número de páginas escribe una excelente pauta , que pudiera serlo para un trabajo especial, apuntando datos biográficos y obras de judíos españoles. (Se continuará.)

MIS IGNORANCIAS Y MIS DUDAS SOBRE ALGUNOS CASOS DE LITIASIS ÚRICA. W En el artículo anterior intentamos discutir las teorías referentes á la patogenia de la litiasis úrica, enfermedad repartida con más profusión de lo que á primera vista parece , y que produce con engañosa dulzura numerosas afecciones, viéndose sorprendidos los enfermos en la declinación de la vida con trastornos irremediables que se habían ido produciendo en silencio. Y claro es que, cuando se tiene en sí un enemigo tan temible por lo duro de sus ataques y por la habilidad con que los dirige, no debe perdonarse oca.sion de ponerle en evidencia, máxime si, como sucede aquí, no disponemos en todos los casos de medios seguros que conduzcan al conocimiento del mal y á su curación. Desgraciadamente todavía no se conoce bien su patogenia, y por consecuencia no es fácil establecer los fundamentos de la terapéutica. Del estudio crítico que en parte hicimos de las teoHas reinantes acerca de la etiología y patogénesis resultó que todas nos parecieron demasiado exclusivas; lo mismo la teoría de la asimilación, que la de desasiroilacion; la mixta formada por la reunión de estas dos, y la del fermento. Convinimos en que para asegurar que existe en un individuo la litiasis úrica, era necesario que estuviese aumentada la formación del ácido úrico y de los uratos, á pesar de que las seereciones todas no urinarias se mantuviesen en perfecto equilibrio. Según los partidarios de la primera teoría, la enfermedad, es decir , la ex(1) V. también el Viaje por España, de PONZ. (2) V. DtoscóRiDEs, tradac. por LAGUNA.
(3) Vcáse LA GACETA, nüm. 168, pág. 688.

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cesiva formación de ácido úrico, depende de que las sustancias azoadas albuminoideas ingeridas con la alimentación sufren una combustión incompleta, trasformándose en ácido úrico en vez de serlo en ureas; y decíamos nosotros: ¿por qué causas se detienen estas combustiones intraorgánicas antes de recorrer el ciclo completo de las oxidaciones? Hé aqui la dificultad. Y tenemos interés en insistir sobre esta teoría , ampliándola, en atención á que, como ya indicábamos era la más seductora y están hoy interesados sus partidarios en sostener con sólidas bases. Por nuestra parte la consideramos incompleta, y como nosotros hay algunos, pero más aplicados y que estudian con más provecho, y trotan de batirla en su último recinto. Si todo consiste, dicen éstos, en que las combustiones no son completas y no es por falta de combustible , ingiramos en exceso una sustancia comburente, y evitaremos ó curaremos el mal si ya está producido. Pero el resultado no ha correspondido á las esperanzas. Queremos insistiry ampliar los argumentos en pro y en contra de esta teoría, porque, según parece, se ocupan nuevamente de ella con marcada decisión sus partidarios y sus impugnadores. Con efecto , el ácido úrico es un producto de la desasimilacion de los materiales azoados Sabemos que las sustancias alimenticias, que no se utilizan en la reconstitución de nuestros tejidos, salen del oiganismo en diferentes formas, siendo todas ellas residuos oxidados en más o en menos. El que sufre la última trasformacion es la urea; el ácido úrico es un compuesto intermediario, es decir una urea que no se ha oxidado por completo. Al menos el análisis químico no encuentra entre estos dos productos más diferencia que la de oxidación mayor ó menor, y de aquí que crea la mayoría que se fabrica en el organismo el ácido en lugar de la urea, cuando la cantidad de oxígeno introducida en la sangre es insuficiente para quemar por completo los alimentos azoados, fisto es, en nuestro humilde entender , una suposición, porque dusconocemos el origen y el modo de formación del ácido úrico, del mismo modo que desconocemos el sitio de selección y el modo de producirse la urea. ¿ Se deriva el ácido úrico de la urea ? ¿ Se forma independientemente ? ¿Y si al cabo se forma, en virtud de qué causas intimas lo hace? El caso es, como ya indicamos antes, que casi todos los médicos convienen y sostienen que el ácico úrico dejaría de formarse en exceso si nosotros quemásemos convenientemente los alimentos. A propósito se recomienda á los litiásicos respirar buen aire , pasearse, hacer ejercicio , tomar clorato de potasa y respirar oxígeno. Los primeros medios, los higiénicos, son por extremo buenos, y nunca se recomendarán bastante á los enfermos, pero sí la teoría es falsa, 6 siquiera incompleta, no se llegará al fin; es decir, no se verán libres los enfermos de la materia pecante, y el error en este caso es siempre funesto. Traida la cuestión al terreno de la experimentación fisiológica y estudiada detenidamente por distinguidos médicos, entre ellos Parville y Cazenave recientemente , parece que, como presumíamos, no se ajustan los resultados experimentales con lo que de la teoría se deduce. Los animales de sangre fria, dice este experimentador , como sucede á los feptiles , excretan grandes cantidades de ácido úrico; y como quiera que en ellos son muy lentas las combustiones , muy reducidas, por cuanto su respiTo¥0 VIII. . 16

204 ración es lenta también , luego este es un ejemplo fisiológico patente que viene en apoyo de lateoria de la asimilación ó combustión completa. Sin embargo, viene en seguida la contraprueba. Las aves tienen una temperatura muy elevada, las combustiones llegan en estos animales á un grado máximo; pues bien , las aves excretan particularmente ácido úrico, y no urea. Es un argumento muy á propósito para los médicos vegetalistas, que creen que sometiendo á sus enfermos á una alimentación desprovista de carne, cesará la producción de ácido úrico. Muchas veces, como á su tiempo demostraremos, sucede en la práctica lo contrario. Los granívoros apenas si producen más que ácido úrico , mientras que los carnívoros fabrican mucho ácido y también urea; dominando como se ve el ácido úrico siempre en todas estas condiciones variadas. Hay más , la oxidación es llevada á sus últimos limites en las aves , puesto que en sus excrementos se encuentra gran cantidad de amoniaco, término último de la combustión y de la hídratacion de las sustancias azoadas. Y á pesar de estas pruebas de combustión exageradas , como dicen muy oportunamente los doctores mencionados, aparece el ácido úrico como no puede pedirse más. Como se ve, pues, no se justifica la clásica y popular opinión, que quiere que el ácido dicho se forme sólo porque no se llevan á su último limite las combustiones internas, ó sea la respiración intraorgánica. Se ha querido acentuar más los fenómenos de combustión por medios artificiales, y á este propósito , Cazenave ha instituido una serie de experiencias, en las cuales retarda ó acelera á voluntad en las aves las combustiones orgánicas. Para aproximarse hasta donde sea posible al organismo humano, ha escogido para la experimentación aves carnívoras que excreten urea, ácido úrico y amoniaco. Da á una de éstas 90 gramos de hígado de carnero y de vaca cada día. Analizados los excrementos resulta lo siguiente : i." día, Acido úrico Urea Amoniaco 2,544 0.036 0,272 '¡.."dia. 2,016 0,0i9 0,204 3."dia. 2,108 0,052 0,032

La cantidad total de materiales excrementicios varía un poco de un dia á ttro, pero la relación de los elementos entre sí queda sensiblemente constante. Aclarado este punto, Cazenave ha hecho respirar al ave 10 litros de oxígeno puro á la presión normal; al dia siguiente el análisis ha dado estas cifras; Acido úrico Urea Amoniaco 2,390 0,530 0,238

El ácido úrico ha aumentado algo , lo cual es contrario á la teoría de la asimilación ; habiendo comido el ave 93 gramos en vez de 90. Ha vuelto á repetir la experiencia doce horas más tarde, manteniendo e

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ave en una corriente de oxigeno puro. El animal ha comido 80 gramos de alimento , resultando: Acido úrico Urea Amoniaco 2,002 0,045 0,020

Y por último , cuando se coloca al gabilan en una atmósfera de asfixia, en medio de los productos de su misma respiración se obtiene : Acido úrico Urea Amoniaco ..• , 3,396 0,H0 0,031

El animal no ha tomado más que 30 gramos de alimentos. El segundo gabilan ha dado resultados idénticos. De aquí deduce Cazenave que la actividad de la combustión , ó su disminución, no cambia la relación en los principios excretados. Aumenta, sí. ó disminuye la totalidad de los elementos con la cantidad de alimento ingerido, y esta cantidad está ligada á las condiciones estimulantes ó deprimentes del medio, pero nada más: no hay relación entre la producción de ácido úrico y la energía de las combustiones. Si las experiencias se hacen en sujetos á quienes se les somete alternativamente á ejercicios activos, ó á la quietud , se obtienen resultados análogos : la proporción de ácido úrico libre ha ido aumentando después de los paseos y de las carreras al aire libre. La desasimilacion ha sido más activa, mas no ha habido un aumento de urea correspondiente al del ácido. Por tanto, parece que no es cierta la máxima de que con ejercicios se sobreoxidan más los elementos de desgaste. Se consumen éstos en proporción del trabajo ; pero no hay aumento absoluto de urea y disminución de ácido, sino que siguen en iguales proporciones á las en que estaban antes de la experiencia. Esta teoría, pues, no satisface. La contraria, ó sea la de desasimilacion, así como la mixta, ya hemos visto, y no hay para qué repetirlo , que son asimismo incompletas. Otro tanto sucede á la teoría del fermento , de Scheres. No es que creamos difícil que haya fermentaciones antes de llegar la orina á la vejiga ; pero no se desconocerá que es muy raro que sean especialmente , ya que no se pueda decir exclusivamente, las personas robustas y que se alimentan bien, los que presten el contingente á este género de males. Después de todo lo aue llevo discutido, sólo veo claro un punto , y es , que ignoro cuál es la causa y cuáles son las cotidiciones patogénicas de la litiasis; primera cuestión que intentamos desarrollar en el curso de este trabajo. Parece , en efecto , que todas las teorías tienen algo que seduce, y no hav que negar que en la práctica se ve mejor confirmada la primera, es decir, la que atribuye la litiasis á un exceso de alimentación azoada , y á una combustión incompleta de estos materiales. Todas las dificultades para resolver este importantísimo asunto estriban, en que no conocemos bien, esta es mi opinión, el desdoblamiento de las tustan*

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cias albuminoideas en la economía y no tenemos, por tanto, en la mano el resorte por el cual se obligue al organismo á fabricar, conforme á nuestro deseo, uno ü otro principio ó producto de desasimilacion. En vista de estos resultados, casi se inclina el ánimo á sospechar si será debida la enfermedad á fenómenos de hidratacion , una vez que los de oxidación no responden á todas las objeciones que se hacen á su teoría. C. LÁZARO ADRADAS. (Se continuará.)

ESTUDIO
DE LA PATOGENIA Y TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS ARTERIALES ESPONTÁNEOS <'>.

POR D. JOSÉ SAEZ DOMINGO. Fundados unas veces en el estudio de los procesos naturales, y apoyados otras en concepciones teóricas. ó en nociones químicas ó fisiológicas más ó menos demostradas, muchos son los métodos y muy diversos los procedimientos que se han empleado en el tratamiento de los aneurismas; poniéndose al servicio de estos métodos ó procedimientos diversos agentes ó numerosos medios , no siempre sancionados por el éxito, ni aceptados en la práctica después de juicios severos formulados por el raciocinio, teniendo en cuenta los fundamentos que les dieron origen, ó las circunslancias en que se emplearon. Obrando unas veces sobre el tumor, y otras sobre la circulación del saco 6 sobre la circulación general. y en ambos casos por procederes más ó menos directos, hanse empleado, según las circunstancias en que el tumor se encuentra, el método endérmico de Broca, el de malaxación de Fergusson, la calorificación, la refrigeración, la acupresion porBriolli, la acupuntura por Velpeau, la electro-puntura por Ciniselli, las inyecciones coagulantes, ya de percloruro férrico , tanino, alcohol, ácido sulfúrico ó ergotina; la compresión directa, la cauterización, la abertura del saco por Antyllus, la extirpación, la doble ligadura, la compresión indirecta, gradual ó permanente, digital ó mecánica; la ligadura superior ó inferior, por Anel y Hunter, ó Brasdor, ó ya multitud de medios generales, antiflogísticos la mayor parte, como los evacuantes y sudoríficos , ó de acción especial como la digital y el yoduro potásico, constituyendo á veces estos medios generales métodos tan clásicos como el de Valsalva y Albertini. Con tal esfuerzo de esclarecidos prácticos, lógranse hoy curaciones más ó menos definitivas , con mayor ó menor riesgo; unas veces modificando la plasticidad de la sangre ó la circulación general, otras deteniendo su impulsión en la localidad : impidiendo su corriente en el tumor, 6 aboliéndola en absoluto; ó ya obrando sobre ella para procurar su coagulación, ó por el contrarío su (1) Continaacion de la pág. 188.

207 fluidificacion , ó bien actuando sobre el saco, para reducirle, curtir sus paredes, ó extirparle en su totalidad; pero es lo cierto que en medio de tan ingrata confusión de procederes y métodos, no pueden aún sino incompletamente formularse las leyes generales del tratamiento, y mantiénense incertidumbres peligrosas en el ánimo de los prácticos, desviando sus inteligencias con apasionadas críticas, que esterilizan y confunden en muchos casos, llegado el momento de resolver en este problema, que al considerar en la categoría de lo no juzgado aún, me he atrevido á remover ante los lectores para ver de comprobar lo positivo, rechazar lo infundado, y preparar la deducción de lo lógico y racional, pues en medio de tal confusión se entrevé cercano el dia de la resolución de tan trascendental problema; pues es seguro que á la Cirugía de un siglo que con Esmarch ha borrado un peligro en los grandes traumatismos, y con Lister ha opuesto importante barrera á temibles complicaciones de origen séptico, y con Graefey con Liebreich, ha hecho fácil la extracción de la catarata; con Mesonet, la uretrotomía interna, y con la litotricia la eliminación del cálculo sin traumatizar; con los apositos inamovibles, segura y no dolorosa la consolidación de las fracturas; con la traqueotomía, posible libertar de la asfixia, y que merced á la anestesia, nunca bastante enaltecida , ha logrado sobre todo que sus operaciones sean beneficiosas para el enfermo, sin que le atormente el medio arrancándole parte del goce del resullado obtenido, y encontrando á la vez medios de reponer súbitas perdidas, trasfusionando elementos de la nutrición de individuos robustos , á la sangre de infelices anémicos, como importante prestado de elementos de calorificación y nutrición. A una Cirugía que tales progresos obtiene, y que cuenta con cultivadores tan notables, no puede escapar la resolución del toma de que trato. Y si como pudiera suceder, y creo firmemente que sería beneficioso sucediera,—á pesar de este mi entusiasmo por la Cirugía—la resolución de este pro¿>lema no hubiera de corresponder á ella en definitiva, sino á la Medicina; entonces tampoco nada puede temerse. Conócense las disposiciones estructurales de los tejidos y de los órganos, y hállase levantada la punta del velo que encubría las misteriosas evoluciones degenerativas y neoplásicas. Inteligencias poderosas también miran esta cuestión , y la Terapéutica apercibe á cambiar de raíz sus procedimientos, y sus agentes, yendo á la intimidad de la nutrición á procurar sus acciones químicas y fisiológicas; y desterrando sus antiguos empirismos, sus inútiles pócimas, y todos aquellos agentes tan complicados y generalmente aplicados, que no puede decirse cómo obran ni por qué mecanismo. Quizá haya pecado de entusiasta; pero al juzgar la Medicina de mi época, no puedo desposeerme de los recuerdos que guarda mi memoria de lo que son los libros antiguos comparados con nuestros tratados, y creyendo, como creo, que el esfuerzo de los antepasados es por lo menos tan valioso como el producto de la actividad de estos tiempos , no dudo que los trabajos posteriores á nosotros superarán con exceso en su valor; y por esto no negando el progreso, no vacilo en afirmar que han de lograrse medios positivos, lo mismo contra los aneurismas que contra otras lesiones de curabilidad aún más discutible. La extensión que contra mi voluntad alcanza este trabajo, oblígame á ser

208 conciso en el examen de los medios terapéuticos , que he enumerado en el orden que he de analizarlos ; juzgando su procedencia, su aplicación y sus condiciones de éxito. Realiza Broca el método que llama endérmico, aplicando sobre el dermis denudado en la superficie del tumor, una solución de percloruro de hierro á 30", y proponese con él procurar la coagulación por la propagación del trabajo flegmásico del saco. Proceder que se halla indicado en los aneurismas pequeños limitados y externos. Fergusson ensayó la malaxación en un aneurisma de la subclavia, y desde entonces viene considerándose este proceder, como método aplicable á muchos casos, ó como auxiliar de otros métodos que después estudiaremos. Broca propone la introducción en el saco de la cánula de un trocar fino, para combinar una especie de batido de la sangre en el interior con las maniobras externas de malaxación. Este método, bastante útil, exige prolijos cuidados, sobre todo de compresión del vaso, para evitar complicaciones embólicas. Con distinto procedimiento, pero ateniéndose á la idea fundamental de este método, se realiza el norte-americano, que consiste en la introducción de cerdas en el interior del saco, para procurar la coagulación de la sangre. La aplicación del calor por medio de una aguja calentada ocurrió á Everard Home, para verificar la coagulación. Guerin aplicó con el mismo objetóla refrigeración; pero este medio, cualquiera que sea la forma en que «e emplee, y sobre todo si es por el hielo, no consigue el fin que se propone, y sí determina con facilidad la gangrena, como ocurrió en el caso citado por Petrunti, hallándose contraindicado cuando existe inflamación, y debiendo ser prudentemente rechazado de la práctica. La acupresion es uno de los medios indirectos de compresión. Asígnase generalmente á Simpson el honor de su invención , que en realidad corresponde áRizoUi, que la empleó aunque sin éxito en 1860, y á Mamdomni su discípulo, que logró con ella una curación en 18S2; mientras que Simpson la aplicó en 1839. Consiste en atravesar los tegumentos con una aguja por detras de la arteria , por encima del tumor, y hacer con un hilo un ocho, como se practica en la sutura. Compréndese que exige como condición que el vaso sea superficial, y que expone á esfacelo del tegumento, razón por la que debe rechazarse, teniendo en cuenta lo peligroso que es provocar inflamaciones ó soluciones de continuidad en la proximidad del tumor. Este mismo concepto es aplicable al método deMalgaigne, que propone la sutura ensortijada en el tratamiento de los aneurismas pequeños y superficiales; y al de Dix que emplea la compresión, que puede ser gradual á voluntad, por medio de un hilo metálico aplicado sobre una pieza de corcho. La misma idea de compresión indirecta inspiró á Malgaigne al proponer la flexión for/,ada de la pierna, como medio de tratamiento de los aneurismas de la poplítea. Velpeau inició la idea de aplicación de la acupuntura ; y aunque con ella no logró sino formación de coágulos pasivos, no pudiéndose por tanto aceptar, realizó un importante progreso, preparando y facilitando la electro-puntura. Débense los primeros ensayos de ésta á Pravad en 1831, y á Guerard; Clavel en

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1837 hizo nuevas aplicaciones ; Petrequin en 1843 explicó las acciones de este medio, que fué después muy propagado por Ciniselli y por Macchiavelli, hasta tal punto que en el trascurso de los años del 46 al 66, se verificaron 21 aplicaciones de este método , 19 en hombres y 2 en mujeres, y de ellas 14 en Italia, 4 en Rusia , 2 en Inglaterra y una en Sicilia; empleándose 9 veces en Italia del 68 al 70, siendo estos datos notoria prueba de que á esta nación corresponde ser reconocida como la patria de este método. Para aplicarle se colocan en contacto con las agujas do acupuntura los elementos galbánicos, que deben ser numerosos para que la corriente no se interrumpa , de poca superficie para que no sea muy intensa, con conductores aislados, y con corriente continua. Petrequin explica por una acción térmica la cauterización que se produce en los puntos por donde atraviesan las agujas , que en este caso no dan lugar á soluciones y hemorragias, como las que ocasiona la acupuntura, que son una de las causas que obligan á rechazarla. Refiere á una acción eléctrica las sacudidas electro-dinámicas, y el dolor que sobreviene en su aplicación ; y por último, busca la razón de la curación en una acción descomponente sobre la sangre. Verifícase en efecto la coagulación de la sangre, pero no en Jas favorables condiciones en que se realiza en el proceso natural, y mediante el alcance de otros métodos; pues que primitivamente ocurre una coagulación de los elementos albuminosos , pero no de la fibrina, y se constituyen los coágulos que Broca ha llamado galbánicos , y consecutivamente es cuando tiene lugar una coagulación debida á un proceso irritativo. Como so ve, por más que la idea fundamental de la electro-puntura y su historia la hacen simpática, exige detenido estudio su adopción, pues no llena las condiciones de la coagu. lacion cstabl'i, y no está por tanto exenta de pi'ovocar, entre otras varias, complicaciones emboticas: pero tratándose de las acciones eléctricas no es posible dudar de nuevos progresos de perfeccionamiento. La idea de las inyecciones coagulantes es bastante antigua, y viene sosteniéndose con gran constancia, haciendo quizá de este método uno délos de mayor aplicación en el porvenir. Montegia en 1813 aplicaba inyecciones con solutos de tanino, siendo sucesivamente empleados el acetato de plomo y el alcohol; Lewis en 1833 aconsejó el uso de este último ; Bouchut el del ácido sulfúrico; Pravaz en 1832 el del percloluro de hierro, y Langenbek y Albanese el de la ergotina. Para el juicio de este método, menester sería entrar en largos estudios sobre la acción de estos medios; pero refiriendo la cuestión á lo que los tratados de Terapéutica consignan sobre la acción fisiológica de cada uno de ellos, basta sentar como proposición general, la condición que han de reunir para ser aplicables, de producir directamente sobre la sangre el efecto físico ó la combinación química que se propongan. Para la aplicación délos preparados marciales úsanse las sales de peróxido, en una concentración que varía de 13 á 43° de Beaumé. El percloraro, el sesquisulfato y el acetato de sesqui-óxido son los generalmente aplicados, y á ellos hay que añadir desde estos últimos años las preparaciones yodotánicas. Prodúcense por estos medios coágulos químicos, formados por un cloro ferratode albúmina, y después coágulos sanguíneos, siendo, como se ve, este proceso análogo al que recientemente hemos expuesto

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en la aplicación de la electro-puntura, pues análogos son los coágulos químicos y los galbánicos , é identidad establece en su proceso la dualidad de coágulos que en ambos métodos se produce. Para el empleo de la ergotina aconseja Langenbek la siguiente fórmula. Ergotina de Bonjean 2 gr. 50 centíg. Glicerina y alcohol rectificado 7 gr. 50 centíg., haciéndose con este soluto inyecciones sucesivas de d8 ,20 , 30, centigramos hasta un gramo según el caso. He indicado mis esperanzas sobre el porvenir de este método, y su analogía con las coagulaciones eléctricas, y esto me exime de exponer nuevos razonamientos para demostrar que no llena las condiciones de la coagulación natural, restándome sólo consignar sus peligros, por los cuales limítase su aplicación á los aneurismas pequeños, en los que sea posible comprimir entre el corazón y el tumor; pues como necesaria en e.ste método se reconoce la malaxación como auxiliar, y la compresión como medio de indispensable precaución. La compresión en primer término, y la ligadura en caso extremo, es lo más clásico en la Terapéutica de los aneurismas, ofreciéndose a l a primera brillante porvenir. Reservo para más adelante , cuando me ocupe de la compresión indirecta , hacer su historia y señalar sus procedimientos y sus ventajas; pero en observancia del plan de clasifieacion que me he propuesto para la exposición de los medios de tratamienlo, correspóndeme aquí hacer mención de la compresión directa , pues voy de los medios más sencillos y Umitados en su acción á obrar sobre el saco, á los más generales que actúan sobre la circulación del vaso, ó sobre la circulación general. La compresión directa y mediata se debe á Bourdelot, y tiene una acción paliativa en general, curativa en los pequeños aneurismas y en los arteriovenosos. pudiéndose aplicar con el brazalete de Rewaton. La compresión inmediata con abertura del saco es temible , y ha sido muy combatida por Boyer. Puede aplicarse por medio de las planchas de Lenault, con las pinzas de curación , con ¡as hemostáticas, ó con el aprieta-arterias de Alusani, siendo su peligro inmediato la ulceración. La cauterización propuesta por Marco Aurelio Severin y seguida por Teirlink, tiene por objeto detener la efusión de sangre del saco. Guinard la empleó en 1841, Bonnetde Lion propone practicarla con el cloruro de zinc. A este método puede referirse la aplicación de estípticos , y la de las moxas propuesta por Larrey. Realmente más que un método de curación, es un medio de tratamiento de un accidente grave en el proceso aneurismático , y hase hoy reducido á aquellos casos en que no sea posible galbanizar, inyectar, ni ligar. Entre los métodos de acción directa sobre el saco, quedan como preeminentes en este concepto la abertura y la extirpación. El primero , propuesto por Antyllus y descrito por Aetius, exige como condición indispensable que sea posible la compresión por encima del tumor, por lo cual no es aplicable á los aneurismas del cuello , de la axila , y de la ingle. Rechazado hoy en la Cirugía general todo proceder que produzca soluciones en el sistema arterial, sin medios de inmediata reparación hemostática, lógico es anatematizar el método de que trato ; pues compréndese la dificultad de ligar en el foco ; y desde luego habría que rechazar el antiguo proceder de ligar sobre algalias , y no prescin-

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dir, como proponía Guillemean, de la ligadura inferior, pues de emplearse ha de ser no por el primitivo método de Antyllus , sino por el de Pablo de Egina y Severin , que admiten la abertura con la ligadura doble, y aun practicando ligaduras de precaución como recomienda Boyer. La extirpación, propuesta por Purmann y Chapel, es de necesidad en algunos casos , y está indicada cuando existen lesiones en el saco de fácil propagación á los tejidos próximos, y no susceptibles do modificación terapéutica. Exige siempre la doble ligadura. Esta ligadura doble sin incindir el saco, ha sido algunas veces empleada, desde que Pasquier la aplicó por vez primera en 1812, y un distinguido catedrático , alejado ya por su edad de las Universidades españolas de que formó parte , el Dr. González Olivares, encariñado con la idea de resucitar el método antiguo , tiene publicados varios casos por él operados,con este método, fiando el éxito, hecha la doble ligadura con habilidad, á los recursos de la circulación colateral. La compresión indirecta y la ligadura , reconocidas en su importancia práctica, hállanse minuciosamente estudiadas. La idea de la compresión indirecta y mediata débese á Guatani que fué el primero que la empleó, auxiliado después por el vendaje de Teden. Los autores comprenden bajo el nombre de período italiano todos aquellos trabajos que sirvieron de preparación á la adopción definitiva de este método en el siglo XVIII, entre los cuales merecen especial mención los de Guatani y los de Brückner, que en 1794 inició la idea de la compresión alternativa del vaso sobre dos puntos distintos para evitar los dolores. Al período francés y al irlandés corresponde la creación y la realización del método, figurando como principales autores, Dessault en 1784, Boyer, Dubois y Dupuytren, en 1822 , Belmas en 1825 , líuton en 1842, Giraldes en 1784, FoUin Bellinghan y Tuffuel en 1831; Broca en 1833. y por último , Vanecetti en 1836 , como fundador de la compresión digital. La compresión sobre el saco, ó compresión dirtcta, sólo empleada hoy en algunos pequeños aneurismas, cedió su puesto á la compresión sobre el vaso, 6 compresión indirecta, que es In generalmente aplicada desde que la instituyó Richerand ; haciéndose en la parte superior por todos los autores , excepción hecha de Brasdor y Vernet, que prefieren la inferior como Vardrop practica la ligadura. Reconocidas las positivas ventajas de la compresión sobre el vaso, puede decirse que el método de compresión mediata é indirecta se funda en su aplicación sobre el extremo superior del vaso en que se asienta el tumor. Muchos son los medios empleados para realizarla, Bellinghan lo hacía á beneficio de pesos graduados, y entre los medios mecánicos figuran como principales, el antiguo compresor de Morel, y el moderno de Marcelino Duval, el torniquete de Signorini, y los compresores de Dupuytren y de Carte . y el de doble pelota de Broca. Por último , la compresión digital, iniciada por Vanzetti y seguida por Verneuil, es un medio útil, siquiera suponga penosos sacrificios de asiduas asistencias. Sea cualquiera el medio que se emplee , aparte de las complicaciones que por su mal uso puedan acarrearse , lógrase con este método retardar la circulación del saco, disminuyendo la velocidad de la corriente , y por ende una coagulación activa 6 de elementos fibrinosos , análoga á la que ocurre en la

212 curación natural, que como hemos consignado se debe ái la lentitud circulatoria en el interior del saco , asemejándose así el resultado de este método al que se obtiene con la ligadura , que del mismo modo al interceptar la corriente, deja permanente la circulación inferior, siendo este el verdadero mecanismo de la curación , que no es debida . como algunos creen , al estupor en que queda el vaso por efecto de la compresión de sus nervios vaso-motores ; pues probado como está por Claudio Bernard y por Marey, que la acción de estos nervios es eminentemente centrífuga, claro está que interceptada su conductibilidad nerviosa, mal pueden obrar erectando la actividad vascular, que por otra parte se halla anulada desde el momento en que se pierde la condición elástica y la condición contráctil por efecto de la lesión estructural. Dedúcese de la indicación del proceso, que la compresión, sea digital ó instrumental , ha de ser gradual y lenta , con objeto de lograr la coagulación activa y favorecer el desarrollo de la circulación colateral; razón por la que Broca aconseja hacerla primero parcial, y por último , total al terminar la curación. Lo dolorosa y grave que es la compresión total hizo pensar en la compresión intermitente , que es en muchos casos favorable, y ya hemos dicho que Bruckner aconsejó la compresión alternativa sobre dos puntos del vaso, procedimiento que es de positiva utilidad. Este método hállase contraindicado en el caso de existencia de lesiones ateromatosas, y es difícil y aun peligroso en los grandes aneurismas , necesitando siempre para su realización que las relaciones del vaso con las superficies óseas y su profundidad no sean tales que le hagan imposible , aun con los más ingeniosos procederes. La ligadura, recurso supremo y medio generalmente seguro, hallábase limitada á la arteria braquial y miedosamente aplicada hasta el siglo XVIII . en que Hallery Visnlou demuestran las relaciones colaterales en la poplítea, y Anel en 1710, como queda probado . la establece aplicada en el extremo superior del vaso, aceptándose en Italia por Paletta, Vacca y Scarpa , en Inglaterra por Hunter, y en Francia por Chopart en 1781 , y por Dessault en 178S , contribuyendo á retardar su propagación en esta nación , las desgracias ocurridas en los primeros ensayos á Chopai't y á Verniet, y la propag anda de Boyer en favor del método de abertura del saco; pero siendo al fin sucesivamente reconocida por Cooper, Dupuytren , Vardrop , Larrey, Bous , Delpech , Broca, Lisfranc y Listón. Practícasela ligadura en este método por los procedimientos ordinarios, pues sólo Rous conserva la práctica de Scarpa de ligar sobre un tubo ó disco de diaquilon. Con este método se intercepta el curso de la corriente en el saco y se favorece la formación de coágulos activos. Las anastomosis vasculares mantienen la corriente en el interior del vaso; pero para el mantenimiento del equilibrio circulatorio, es indispensable que sean íntimas las anastomosis capilares, pues cuando éstas son escasas ocurre la gangrena , que sobreviene con mayor frecuencia en el método de Hunter, el cual es verdad que tiene la ventaja para éstas y otras complicaciones, de conservar íntegros los tegumentos en el tumor en razón á ligar á distancia. No siempre se practica la ligadura aislada, sino que combínase con la compresión como ocurre en el método de Deschamps, de la compresión y ligadura gradual; segundo por Larrey y Monteg-

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gia, y practicado por Dessaultcon su aprieta-nudos , y por Petit, que reconoce una escala en la compresión digital, por él seguida en el Hospital de incurables de Ñapóles, la ligadura y la amputación. Este proceder mixto y el gradual, son muy ventajosos para impedir frecuentes complicaciones. La ligadura está contraindicada en absoluto siempre que existen lesiones ateromatosas, y cuando el aneurisma es doble ó múltiple, siendo importante observar estas reglas, pues aun así muchab veces se desarrolla un nuevo aneurisma en el silio ligado. Hemos indicado ya como complicación en este método la hemorragia, que ocurre unas veces á consecuencia de la sección de la arteria en el punto ligado, y otras por lesión de la pared del vaso, y por ruptura del saco , y réstanos consignar entre las complicaciones consecutivas á su aplicación , las supuraciones que unas veces tienen lugar en el sitio ligado , y otras constituyen el flemón aneurismático ; y también como complicación, si bien menos grave, pues es muchas veces pasajera, el enfriamiento del miembro, y por último el csfacelo, y la persistencia ó la vuelta de los latidos, dando lugar este último caso á los aneurismas secundarios ; haciendo estériles la permanencia de los latidos todos los esfuerzos , y constituyendo el caso de esfacefo la más grave de las complicaciones. No en oposición al método de ligadura superior, sino como indicación de necesidad en algunos casos, mantiénese hoy el método de ligadura inferior; pues cuando determinadas circunstancias hacen innaccesible á los instrumentos la extremidad superior del vaso, impídese el choque extenso de la sangre en el saco, practicando la ligadura inferior. Su autor, como queda consignado, es Brasdor; Deschamps la empleó en 4799 con mal éxito por defecto de ejecución, y hasta Vardrop en 4823 no fué explicada científicamente. Este autor introdujo importante modificación, pues que mientras Brasdor ligaba por debajo sin dejar colaterales, entre el tumor y la ligadura, Vardrop conservaba una ó más , y compréndese bien que con el primer proceder, manteniéndose el aflujo de la sangre ai saco, é impedida su salida, ocurrían sólo coagulaciones pasivas , debidas á la estancación sanguínea, y lo que es peor frecuentemente hemorragias por repleción , mientras que con el proceder de Vardrop mantiénese permeable el vaso y sólo se disminuye la corriente , obteniéndose así favorables coagulaciones fibrinosas, que por su frecuencia inducen á juzgar este método muy favorablemente. No se han limitado las aplicaciones terapéuticas á obrar sobre el saco con medios más ó menos directos, pero al fin locales , sino que como decia al empezar esta larga enumeración , se ha pretendido favorecer la coagulación mediante grandes acciones sobre la plasticidad de la sangre ó sobre la circulación general. Las indicaciones que dejo hechas en la ratroduccion histórica de este trabajo, que vivamente deseo terminar, me eximen de alegar nuevos datos acerca de la antigüedad de aplicación de los evacuantes y de los sudoríficos. Su acción viene á reducirse á favorecer la hidrohemia , y como quiera que son de los agentes principales empleados en el método de VaUalva, al tratar de él fijaremos la facilidad que da á la coagulación fibrinosa el estado hidrohémico, La digital, previo un estudio detenido del estado de la actividad cardiaca, y un cálculo concienzudo de sus dosis y modo de aplicación, llenará prudente

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indicación en el caso de aneurismas múltiples principalmente internos , deteniendo la impulsión circulatoria. El yoduro de potasio fué empleado en 1859 por Nelaton y Bouillaud, en 1862 por Schukerbutty, y en 186S por Darson, y cuéntanse doce casos, entre ellos el de Roberts, en que se detuvo el desarrollo del tumor, endureciéndose y disminuyéndose las pulsaciones. Hechos prácticos que bien merecen estudios en mayor escala, acerca del poder coagulante de dicho yoduro, y observaciones más precisas sobre la relación entre las lesiones sifilíticas vasculares y su curabilidad con la desaparición de los aneurismas. El método de Valsalva aplicado en todo su desarrollo por Albertini en 1731, se propone llegar á la postración del enfermo. Este autor siguió con constancia y con tacto los preceptos indicados por Hipócrates, mientras que los cirujanos franceses, no comprendiéndole, hicieron de él inoportuna aplicación. La explicación minuciosa de su modo de proceder implicaría una descripción de los muchos medios de que consta, y extensos razonamientos que prefiero omitir en gracia á la brevedad; pero si he de consignar que este método merece estudio detenido, pues bien aplicado puede ser defendido, mientras que muchas veces es rechazado sin discutir por no conocerse minuciosamente. Realmente las corrientes actuales de la Medicina no son muy favorables para defender métodos como el de que trato; pero si reflexionamos un poco, veremos que cuanto más pierde de plasticidad el líquido sanguíneo, mayor lentitud y menor presión ocurren en la circulación general; y por estas condiciones pudiera explicarse la coagulación de elementos activos fíbrinosos , que con este método se logra. Contra el hecho de ocurrir una desflbrinizacion progresiva de la sangre por efecto de las sangrías repetidas, está la modificación que el eminente anátomo-pafologista Stokes introduce en este método, proponiendo combinar con aquellos efectos deprimentes un plan reparador, y fiando á esta gimnasia nutritiva el éxito curativo deseado. Oportuno parece meditar en este asunto , pues es el único medio que podremos emplear, positivo en su resultado aunque algunas veces incierto en su aplicación, en aquellas tristes circunstancias en que existen aneurismas internos, múltiples ó voluminosos.
JOSÉ SAEZ DOMINGO.

DEMOGRAFÍA SANITARIA.
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletín de Estadística Demográfico-sanitaria, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero, correspondiente al mes de Enero último, resulta que, durante éste, han fallecido en la Península é Islas adyacentes 44.433 personas , cuya cifra de mortalidad arroja una proporción por mil de 2'fi43. Ocurrieron, durante el mismo período S4.058 nacimientos, ó sea en proporción de 3'218, resultando una diferencia, en favor de la población, de 0'S43. Las provincias que mayor número proporcional de nacimientos y defunciones han alcanzado son.

215 respectivamente, las de Falencia y Madrid, que acusan las cifras de S'i39 y 5'297 por mil. Como en los meses do Noviembre y Diciembre , la que menor número ha obtenido, ha sido la de Cuenca, que presenta una cifra, en nacimientos , de 1*389 , y en defunciones, de 1M75 por mil. Estudiadas separadamente las diversas localidades que el estado comprende , compruébase que las que mayor y menor número de nacimientos han alcanzado, proporcionalmente. son las de Lugo y Lorca, que, respectivamente tienen las cifras de 7'324 y 2'i3S por mil. Las que mayor y menor número de defunciones presentan son Gerona y Cádiz, que han alcanzado , respectivamente, la proporción de 6'7i2 y 2'2ii por mil. La capital de provincia que ha presentado mayor cifra de mortalidad ha sido, igualmente, Gerona; y la que menor, Palma de Mallorca, en que sólo ha sido de 2'263. En Madrid la proporción ha sido de 5'936 por mil, debida á 2.349 fallecimientos , y como el número total de nacidos ha sido de i.üM , lo que da una proporción por mil de 3'876. resulta una disminución de población de 2'060. Las diversas enfermedades y accidentes que han ocasionado tan considerable suma de defunciones, se distribuyen de la siguiente manera: Viruelas 238 Sarampión 92 Escarlatina 10 Difteria y crup 41 Coqueluche 1 Tifus abdominal 10 Tifus exantemático 26 Disenteria 15 Fiebre puerperal 21 Intermitentes palúdicas 60 Otras enfermedades infecciosas 80 Tisis : . 204 Enfermedades agudas de los órganos respiratorios 796 Apoplejía 108 Reumatismo articular agudo 3 Catarro intestinal 81 Cólera infantil 39 Demás enfermedades Síil Por accidentes 8 Por suicidio 1 Por homicidio S Del resumen de las observaciones meteorológicas verificadas en diversas localidades de la Península é Islas adyacentes, si bien concretándonos especialmente á Madrid, como hemos hecho en meses anteriores, por la imposibilidad material de hacer lo propio con cuantas el estado comprende, resulta que la altura barométrica media ha sido de m. m. 714'8; la temperatura máxima de 14'9 y de ÍJ'4 bajo cero la mínima. La temperatura media mensual ha sido de S'8. Fueron los vientos dominantes los del N. E. Durante dicho mes no ha llovido ningún dia , siendo 15 los despejados , IS los nubosos y 1 que estuvo completamente cubierto.

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En el Boletín do que nos ocupamos se ha fijado un nuevo é importante dato, por más que no se refiera á todas las localidades que aquél comprende, sin duda por la falta de aparatos necesarios, cual es la determinación en kilómetros de la velocidad media del viento En Madrid ha sido de 27S kilómetros por dia, resultando que de las 29 localidades en que se ha practicado y hecho constar esta observación ha sido en aquel donde ha soplado con mas tuerza, excepción hecha de Sevilla, bien que la diferencia sea escasa. Las localidades de mayor y menor temperatura media fueron, respectivamente , Málaga y Molina de Aragón , siendo en la primera de 13'0 y de O'a en la segunda. La más alta temperatura tuvo lugar en Sevilla, en que alcanzó hasta los 23'0, y la más baja en el dicho Molina, en que la columna termométrica descendió hasta H bajo cero. La localidad en que la lluvia ha sido más considerable fué Cartagena, en que cayeron 8S m. m.; y las en que menor Soria, Valladolid y algunas otras, en que sólo cayó un milímetro. Las localidades en que hubo mayor número de dias despejados fueron Olot, Igualada Valdesevilla, en que hubo 24, y la de mayor número de dias cubiertos, Lérida, en que hubo 20.

PARTE OFICIAL.
Real orden de 11 de Abril de 1882. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Lanzaron y Puerto-Llano , al Médico segundo , mayor personal, D. Enrique García é Ibañez. Id. de id. Desestimando instancia del Médico primero D. Gundemaro Lozano y Trillo , en súplica de relief de las pagas correspondientes á los meses de Setiembre y Octubre del año próximo pasado, por no haber pasado la revista de Comisario. Id. de 13 d« id. Otorgando cuatro meses de licencia por enfermo para Saratoga (Estados-Unidos), al Médico mayor del Ejército de Cuba ü. Servando Talón y Calvo. Id. de id. Desestimando instancia del Médico mayor del Ejército de Cuba D. Eloy Diaz y Cassou , en solicitud de enlazar el tiempo de servicio prestado en Ultramar , á fin de poder legitimar dicho empleo á los tres años de residencia en aquella Antilla. Id. de id. Resolviendo que el Médico major P. Manuel Martínez y Ruiz, con destino en el Hospital militar de Madrid, desempeñe en comisión el cargo de Jefe de Sanidad de Santander , la asistencia á los militares enfermos en el hospital de aquella plaza y demás servicios que en la misma puedan ocurrir. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para

217 las provincias de Madrid y Salamanca , al Subinspector farmacéutico de primera clase ü . Antonio Fuentes y Martin. R. O. de 15 de Abril. Otorgando el retiro provisional para Tudela (Navarra), al Subinspector médico de segunda clase , de primera graduado , D. Francisco López y Salazar. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Málaga y Madrid, al Médico mayor D. Valentin Sánchez y Garcia. Id. de id. Declarando con derecho á los beneficios del Monte pió militar á la familia del Médico primero , mayor personal, don Francisco Llinas y Moreno. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Monte Mayor , Ledesma y Béjar (Salamanca), al Médico segundo D. Cándido Herrero y Lacaba. Id. de id. Disponiendo que á su regreso conserve en la Península como personal el empleo de mayor y grado de Subinspector de segunda clase, y asimismo el de primera que obtuvo en permuta de una doble cruz roja del Mérito militar , el Médico primero D. José Pinol y Ginesta. Id. de 18 de id. Destinando de Director-Subinspector del distrito de Canarias al Subinspector de primera clase D. Jorge Florit y Roldan. Id. de id. Concediendo la medalla de la guerra civil con el pasador de Sarria, al Médico primero D. Julio Diaz y de la O. Id. de id. Destinando de Jefe de Sanidad militar de la tercera división del Ejército del Norte , al Médico primero, mayor personal , Subinspector de segunda clase graduado , D. Leopoldo Castro y Blanc. Id. de id. Disponiendo conserve eu la Península como personal el empleo de primero , grado de mayor y sobregrado de Subinspector de segunda clase que disfrutaba en la Isla de Cuba , el Médico segundo D. Enrique Artiga y Bost. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia por enfermo para la Península, al Médico primero del Ejército de Cuba D. Emilio Muñoz y Sevillano. Id de id. Aprobando el regreso á la Península, por haber cumplido el tiempo máximo de permanencia en Ultramar , del Médico mayor del Ejército de Cuba D. Jaime Bach y Cortadellas. Id. de id. Resolviendo que al regresar á la Península desde la Isla de Cuba el Farmacéutico primero D. Benjamín Puras y Barroja , se le declare en este empleo la antigüedad de 16 de Enero de 1882, y que conserve el grado de mayor.

218 Disposiciones de la Dlpeecloii gpeneral. Han sido destinados: al Batallón Cazadores de las Navas , n ú mero 10, el Médico primero , mayor graduado, D. Antonio Barca y Lorente ; álos Batallones reserva de Cuenca y deTarancon , los de igual clase D. Gundemaro Lozano y Trillo y D. Elias Ballesteros y Hernández respectivamente.

LEY DE SANIDAD CIVIL.
(Continuación.)

Inspección administrativa y fiscalía.

Un inspector-fiscal superior, licenciado en Derecho civil y administrativo, jefe de Administración de segunda clase. Tres oficiales de Administración civil de primera , segunda y tercera. Tres auxiliares, oficiales de Administración civil de quinta. Art. 9.° I.as funciones de la Sección primera serán: Girar en B1 tiempo y forma que determinen los reglamentos, las oportunas visitas á las depend^incias del ramo, con objeto de que los servicios médicos se cumplan con la exactitud debida, confor~ me los preceptos sanitarios dispongan. Vigilar constantemente la observancia de la legislación de Sanidad en cuanto se relacione con la higiene y policía médica. Formar las estadísticas médicas de todos los servicios. Art. 10. Corrtisponde á la Inspección administrativa y fiscalía: Practicar del mismo modo las visitas reglamentarias á dichas dependencias, cuidando de que los servicios administrativos se realicen con la mayor exactitud, como las leyes y demás diaposiciones determinen. Vigilar el cumplimiento de los preceptos sanitarios en todos los órdenes relacionados con el derecho público y el pago de los impuestos. Investigar las omisiones y trasgresiones que puedan constituir falta ó delito sanitario, instruyendo el oportuno expediente gubernativo en comprubacion del hecho, y remitiéndolo é, loa tribunalea de justicia á los efectos que hubiere lugar.

219
Sección tercera. — Consejo de Sanidad.

Art. .11. El Consejo de Sanidad es la corporación superior consultiva dentro del ramo, con facultad de proponer las medidas que considere convenientes. Art. 12. Forman el Consejo : El Ministro de la Gobernación, presidente. Un vicepresidente elegido por el Consejo entre sus individuos. Como vocales natos: El Director general de Sanidad civil. Los dos inspectores sanitarios. Los directores de Sanidad militar y de la Armada. El de Comercio y Consulados del Ministerio de Estado. El de Agricultura, Industria y Comercio. El de Aduanas. El de Gobierno y Fomento de Ultramar. El del Registro civil. El del Instituto Geográfico y Estadístico. El del Observatorio astronómico y meteorológico. El jefe del ramo de Marinería y pesca del Ministerio de Marina. Los decanos de las Facultades de Derecho, Medicina y Farmacia. El Catedrático de Higiene del Colegio de San Carlos de Madrid. Uno de Química de la Facultad de Ciencias. El Director de la Escuela de Veterinaria. El Presidente de la Academia de Medicina de Madrid. Los Jefes de las Escuelas de Minas, Agrónomos y Arquitectura. Como vocales de libre elección. Tres doctores en Medicina y Cirugía que lleven doce años de ejercicio y hayan contraído méritos como autores de obras originales sobre Higiene pública, ó por servicios eminentes al Estado en el ejercicio de la profesión, ó que sean ó hayan sido catedráticos de número Un doctor en Ciencias naturales, que reúna análogos merecimientos. Dos doctores ó licenciados en Derecho civil, canónico ó administrativo , que pertenezcan á las clases más elevadas en el orden jurídico, ó se hayan distinguido en la publicación de trabajos originalea sobre su Facultad. Un doctor en Farmacia, catedrático de número.

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Un farmacéutico que haya ejercido doce años su profesión y publicado trabajos sobre la misma. Un catedrático del Colegio de Veterinaria. Un ingeniero de Caminos, otro de Minas , otro industrial y un arquitecto, socio de número de la Academia de Nobles Artes de San Fernando, que hayan publicado ó ejecutado obras notables en su Facultad. Dos jefes superiores de Administración, que pertenezcan al escalafón general, con quince años de servicios. Un jefe do la Armada. Dos agentes diplomáticos del orden de cesantes y jubilados. Y un cónsul. Art. 13. El cargo de vocal de libre elección es honorifico y gratuito, y de nombramiento del Rey, á propuesta del Ministro de la Gobernación. Art. 14. Es iucompatible el cargo de vocal electivo con todo empleo dependiente de la Dirección, exceptuándose los inspectores sanitarios. Art 15. El Consejo nombrará de su seno una Comisión permanente , compuesta de: Un licenciado ó doctor en Medicina y Cirugía. Otro en Farmacia. Otro en Derecho. Un jefe superior de Administración Y un ingeniero. Art. 16. La Comisión permanente se renovará todos los años, pudiendo ser reelegidos sus individuos. Art. 17. La Secretaria del Consejo se forma: De un Jefe de Administración de cuarta clase, secretario. Cinco oficiales, con las categorías sucesivas de jefe de Negociado de segunda y tercera, y oficiales de Administración de primera, segunda y tercera. Dos escribientes, oficiales de Administración civil de quinta. Un portero y un ordenanza. Art. 18. El Secretario será licenciado ó doctor en Medicina y Cirugía, en Ciencias naturales 6 en Derecho civil, canónico y administrativo, y los oficiales lo serán distintamente dos licenciados en Medicina y Cirugía, dos en Derecho civil, canónico y administrativo, y uno en Farmacia.

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CAPÍTULO III.—ADMINISTRACIÓN PROVINCIAL.

Sección pritmra.—Sanidad marítima.
Parte primera.—Delegación de puertos.

Art. 19. Las Delegaciones de puertos tienen jurisdicción y autoridad propia, á las inmediatas órdenes del Gobernador de la provincia. Sus funciones serán las que cumplen en la actualidad, reuniendo el carácter de inspectores y fiscales de salud publica. Art. 20, Estas Delegaciones serán clasificadas en cuatro categorías, con arreglo á la importancia mercantil y sanitaria de los puertos. Art. 21. Forman las Delegaciones de primera : Un licenciado en Medicina y Cirugía, oficial de Administración civil de primera clase clase , jefe de la dependencia. Un médico segundo de Visita de naves, oficial de Administración civil de tercera. Dos médicos honorarios. Un licenciado en Derecho, oficial de Administración civil de segunda, secretario. Cuatro auxiliares, oficiales de Administración civil de quinta. Un intérprete , aspirante á oficial de Administración civil. Tres celadores. Un ordenanza portero. Un patrón, con el número necesario de marineros , según las condiciones de la bahia.
Las de segunda.

Un licenciado en Medicina y Cirugía, oficial de Administración civil de segunda , jefe. Dos médicos honorarios. Un licenciado en Derecho, oficial de Administración civil de tercera, secretario. Tres auxiliares, oficiales de Administración civil de quinta. Un intérprete. Dos celadores. Un ordenanza-portero. Un patrón, con el número necesario de marineros.

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Las (le tercera.

Un licenciado en Medicina y Cirugía, oficial de Administración civil de tercera clase, jefe. Dos médicos honorarios. Un licenciado en Derecho, oficial de Administración civil de cuarta, secretario. Dos auxiliares , aspirantes á oficial de Administración civil. Un intérprete. Un celador. Un portero-ordenanza. Un patrón, con el ni^mero necesario de marineros.
Las de cuarta.

Un licenciado en Medicina y Cirugía, oficial de Administración civil de cuarta clase, jefe. Dos médicos honorarios. Un licenciado en Derecho, oficial de Administración civil de quinta clase, secretario. Un auxiliar. Art. 22. Las funciones de inspección se ejercerán por los médicos ó por el secretario, según la índole del servicio, en nombre de la Delegación del puerto, con las instrucciones del jefe, que, á flu vez, las recibirá de la Inspección central. Art. 23. El serviciofiscalcorresponde al licenciado en Derecho, en nombre de la Delegación y con las instrucciones del jefe, quien, en asuntos de esta índole, se comunicará también con la Fiscalia superior.
Parte segunda.—Delegaciones de lazaretos sucios.

Art. 24. Las Delegaciones de lazareto tienen igual representación que las de puerto, y sus funciones serán las que en actualidad ejercen. Art. 25. Constituyen el personal: Un licenciado en Medicina y Cirugía, oficial de Administración civil de primera clase, jefe de la dependencia. Dos médicos de consigna, oficiales de Administración civil de tercera Tres médicos, honorarios. Un licenciado en Derecho, oficial de Administración civil de segunda, secretario.

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Un capellán y tres auxiliares, oficiales de Administración civil de quinta. Un intérprete, aspirante á oficial de Administración civil. Cuatro celadores y un conserje. Expurgadores y guardas fijos en el número suficiente. Un patrón con el número de marineros necesario. Art. 26. El nombramiento y retribución de los expurgadores y guardas fijos se hará como expresa el art. 92. {iSe continuará.)

VARIEDADES.
La naftalina como antiséptico. La naftalina es un hidrocarburo de la fórmula C", H*, cristalizable en gruesos cristales blancos, contenido en gran cantidad en la brea del' carbón de piedra. Es un poderoso antiséptico y antibactérico. Poniendo una pequeña copa de cristal conteniendo algunos centímetros de orina fresca, en el fondo de un vaso mayor bien tapado dentro del cual se encuentre una pequeña cantidad de naftalina, la orina expuesta á esta atmósfera de naftalina , permanece limpia durante muchas semanas, sin que en ella se desarrolle organismo alguno. Si un liquido en cuya superficie se desarrolla el moho se expone á dicha atmósfera, cesa luego la producción de los hongos. Las heridas icorosas, las úlceras, etc., pueden privarse del mal olor con sólo espolvorearlas con naftalina. La naftalina aplicada sobre la piel en una capa de uno ó más centímetros no determina en ella ningún eczema, no es absorbida por la herida, no produce dolor alguno, no dificulta en manera alguna la granulación ; pero obra sobre ella como estimulante y detersivo. Se pueden llenar completamente de naftalina, como se hace con el yodoformo, las heridas huecas, los senos, los abscesos, sin peligro de que aparezcan los fenómenos de intoxicación. La insolubilidad de la naftalina en el agua y líquidos de las úlceras hace que no pueda ser absorbida en la superficie de ellas, Por otra parte su fácil solubilidad en el éter, 1 á 4, ofrece un fácil medio, de impregnar de este medicamento, los efectos de curación, como hilas, gasa, etc. Algunos experimentos hechos con la gasa impregnada de naftalina al 5 ó 10 por 100, por el Dr. Fischer y

224 repetidos por el profesor Lücke en la clínica quirúrgica han d e mostrado podía sustituir con ventaja 4 la gasa fenicada {Berliner Klin. Woschense).

Inyecciones hlpodérmicas do pUocarpina en los accesos de Asma.
El doctor Makensie acaba de ensayar la pilocarpina en inyecciones subcutáneas á dosis diaria de dos centigramos. El resultado que este profesor comunica al British Medical Journal ha sido de lo más satisfactorio: los abcesos que se sucedían diariamente hacia ya varios meses , cedieron al cabo de una semana de este tratamiento. [Lyon Medical.)

Muevo febrífugo.

*

Se ha descubierto un nuevo medicamento contra las intermitentes , que según los estudios sobre él practicados, competirá seguramente con la quinina. Llámase macallina, y es un alcaloide extraído por Donde de una planta llamada Macayo en Tabasco , y Tana en lucatan , cuya corteza ya se usó en el tratamiento de las intermitentes. El sulfato de macallina, cura las intermitentes á las mismas dosis que la quinina y con más seguridad , según dice Rosado. Ofrece la ventaja de ser inocente en sus efectos y de carecer de sabor, por lo cual no causa repugnancia á las criaturas como aquélla. [Journal de Pharmacie.)

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A n a l e s d e l a R e a l A c a d e m i a d e M e d i e l n a . Ha salido á luz el cuaderno 1." del tomo 4." de esta publicación.—Contiene la conclusión de la Memoria sobre biografía, bibliografía y crítica del médico español Luís Mercado; informes sobre pelagra, constitución médica y enfermedades de Madrid, y gongresos científicos celebrados en Italia. La suscricion puede hacerse en el local de la Academia, Cedaceros , 1 3 , bajo , mediante el pago adelantado de 30 reales por un año, ó por medio de libranza á favor del Conserje Lucio Deleito. L e c c i o n e s d e C l í n i c a t e r a p é u t i c a , dadas en el hospital de San Antonio por el Dr. Dujardin Beaumetz, médico del hospital de S. Antonio. Recogidas por el Dr. Eugenio Carpentier Mericourt, y revisadas por el profesor. Segunda edición, vertida al castellano por D. Gustavo Reboles y Campos, ex-alumno interno de las Clínicas do -la Facultad de Medicina de esta corte, médico supernumerario de la Beneficencia municipal, é individuo de varias corporaciones científicas. Madrid, 1882. Se ha repartido la primera entrega del tomo I I , que consta de 240 páginas con siete láminas, intercaladas en el texto. Precio : 4 pesetas y 50 céntimos en Madrid y 5 en provincias franco de porte. (La entrega segunda del tomo II está en prensa.) La Clinica. terapéutica, de Dujardin-Beaumetz es , como lo ha dicho tanto la prensa extranjera como la nacional, una obra completamente nueva y original , que debe prestar un gran servicio á todos los médicos prácticos. Esta aserción está justificada en el éxito extraordinario que tiene esta importante publicación, puesto que el tomo primero, apenas hubo visto la luz pública, se agotó la edición. Creemos, pues, un deber el recomendar muy eficazmente esta obra á nuestros lectores. Se halla de venta en la Librería extranjera y nacional de Don Carlos Bailly-Bailliere, plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino. n o v í s i m o F o r m u l a r i o m a g i s t r a l . Precedido de una reseña sobre los hospitales de París, de generalidades acerca del arte de recetar, y seguido de un Compendio de la aguas minerales, naturales, y artificiales, de un Memorándum terapéutico, y de nociones acerca de los contravenenos, y auxilios que deben prestarse á los envenenados y asfixiados: por el doctor A. Bouchardat. Traducido y aumentado con más de 700 fórmulas nuevas, españolas y extranjeras, por el doctor D. Julián Casaña y Leonardo, catedrático de Farmacia en la Universidad de Barcelona. Décima novena edición, notablemente adicionada y arreglada de la última edición, aumentada con un importante capítulo sobre la Higiene terapéutica y un cuadro de las dosis del Formulario de Jeannel, y precedida de un Suplemento de 1881; por D. Manuel Ortega Morejon, secretario general del cuerpo facultativo de Beneficencia municipal de Madrid. (Contiene unas 7000 recetas.) Madrid, 1882. Un tomo en 12.°, 6 pesetas. Esta nueva edición del clásico é indispensable Formulario de Bouchardat para todos los médicos prácticos , se ha enriquecido con todo lo que hay de nuevo en la ciencia.—Entre otras mejoras, podemos citar 51 nuevas fórmulas, todas de gran importancia. Se halla de venta en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliére , plaza de Sta. Ana, núm. 10, Madrid, y en todag las librerías del Reino.

EL CORREO MILITAR,
DIARIO DE LA TARDE DEDICADO Á DEFBKDEB LOS INTERESES DEL EJÉRCITO Y ARMADA.

Esta acreditada publicación, que cuenta catorce años de existencia, ha mejorado más aún sus condiciones al entrar en su tercera, época, ó sea desde 1.° de Enero de 1881. Dicho Diario es de sumo interés para los individuos del Ejército y la Armada, asi como para los cuerpos auxiliares, y goza de envidiable crédito lo mismo en nuestra patria que en el extranjero. Hace tres ediciones todos los dias : una para provincias , otra para Ultramar y la tercera para Madrid. Las suscriciones se admiten en esta Corte, calle del Almirante, núm. 3, piso bajo de la derecha, al precio de 4 pesetas trimestre, 7'50 semestre y 15 año. Los que deseen suscribirse desde provincias, bastará que remitan cualquiera de dichas sumas , en letra ó libranza, al Administrador del referido Diario. El Correo Militar es el periódico más antiguo entre los que no revisten carácter oficial y sólo deja de publicarse los domingos.

LA G A C E T A DE S A N I D A D MILITAR,
. PERIÓDICO CIENTÍFICO T OFICIAL

DEL CUERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Se suscribe en la Redacción y Administración, Barquillo, 10, entresuelo , por medio délos Sres. Directores-Subinspectores de Sanidad militar de los Distritos.
Preeios de suscrleion.
Península 2 pesetas y 50 cents, el trimestre. Cuba y Puerto-Rico 21 • 2S pora/lo. Filipinas y Extranjero . 2S » por año.

Los pagos se verifican por adelantado; las reclamaciones deben hacerse dentro del semestre á que corresponda el número reclamado, y los Sres. suscritores se servirán avisar oportunamente sus cambios de residencia si no quieren exejpimentar extravíos ó retrasos en el recibo de los números.

