﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL'CDERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
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Núm. 70/
CORRESPONDIENTE AL 25 DE NOVIEMBRE.

SUMARIO.
Pilos. observaciones acerca de la pulmonía Obrinosa franca; por D. Eduardo Pérez de la Fañosa. (Continuación.) &69 Revista terapéutica por el Caballero Marcos Pedrelli, profesor de Terapéutica; traducción de R. H. P 578 Bibliugrafía S82 Estudios acerca del servicio de Sanidad en el Ejército ruso S89 Reales órdenes y movimiento del personal cubierta.

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

Í877.

Han terminado el dia 23 del lori-iente en el Hospital militar de esta Gort<!, ios ejercicios de oposición pública para las plazas de Oficiales médicos alumnos de la Academia de Sanidad militar, cuya celebración comenzó, como nuestros lectores saben, el dia 15 de Octubre próximo pasado. Se inscribieron para toraar parte en dichas oposiciones setenta y seis Doctores y Licenciados en medicina y cirujia, de los cuales fueron desde Uiéffo excluidos seis por no haber concurrido • > la práctica del primer ejercicio. De los setenta que le ejecutaron , han practicado todos los ejercicios cincuenta y nueve, abandonando las oposiciones , o retirándose de ellas por diversos motivos, once. I.a mayor parte de las Facultades de -Medicina del Reino han contribuido a estas oposiciones por medio de jóvenes diseipulcs suyos, que son hoy legitimo motivo de noble orgullo para esas escuelas, asi como lisonjera esperanza para el cuerpo de Simidad militar y para el porvenir de la Medicina española. A aquéllas y á éstos enviamos desde nuestras columnas el más sincero y cordial parabién. Según nuestros informes, que tenemos por completamente autorizados, además de los veinte individuos qne han de obte.ier plaza pensionada, seián propuestos á la superioridad diez y seis para el nonibraraiento de ülciales médicos alumnos de la Academia sin suelilo. Sensible es que después de tan brillantes ejercicios no se puedan otorgar mayor numero de jilazas pensionadas, á que tan acreedores resultan ser los individuos propuestos para dicho nombramiento.

Academias literarias y cientiflcas del Cuerpo de Sanidad militar.
MINISTERIO DE L \ GUKKRA.—Excmo. Sr. —lín vista del proyecto de Reglamento que V. K. dirigió á este .Ministerio en 23 de Julio ultimo para el establecimiento de Academias de Sanidad .Militar en las capitales de los Distritos , S. M. el Rey (Q. D. G.) conformándose con lo informado por la Sección de Guerra y Marina del Consejo de listado en 5 de Octubre illtimo: se ha servido aprobarla con las modificaciones que se han hecho en los art. 19 , 23 y 28 y supresión del 21 y 25 del que se remitía , según expresa el que adjunto se acompaña. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos , debiendo remitirse á este Centro sesenta ejemplares de dicho Reglamento tan luego este se imprima. Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 13 de Noviembre de 1877. —Ceballos, —Sr. Director general de Sanidad Militar. Excmo. Sr.:—He dado cuenta al Rey (Q. D. G.) de la comunicación que V. E. elevó á este Ministerio en 23 de O ¡tubre próximo pasado , consullando que si deberá continuar rigiendo en el Cuerpo la legislación reglamentaria que ha regido liasta hoy, para cubrir mediante sorteo plazis de Méiiicos mayores de Ultramar, o si habrá de ajustarse este servicio á lo dispuesto en Real orden de 17 del expresado mes. —Enterado S. .M. y teniendo en cuenta la índole especial del Cuerpo de Sanidad Militar meramente auxiliar del Ejército; asi como que los empleos qne se otorgan á los individuos del mismo por su pasea Ultramar, son completamente personales sin que alteren para nádala colocación y el orden de antigüedad en sus escalas respectivas, no ofreciendo por lo tanto los inconvenientes de los demás cuerpos facultativos con relación al mando mililar y á las categorías de las demás armas é Institutos ; se ha servido resolver, que para los sorteos sucesivos qu.1 se verifiquen en el referido cuerpo, se atenga v. E exclusivamente á lo prevenido en la Instrucción de 5 de Marzo de 1858 en la forma que ha venido practicándose hasta ahora. —De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento.—Dios guarde á v. 15. muchos años.—.Madrid 6 de Noviembre de iSn.—CetaUos.— Sr. Director General de Sanidad Militar. Excmo. Sr.: El Excrao. Sr. Ministro de la Ouerra dice hoy al Director general de la Guardia civil lo siguiente : «Habiéndose observado la diferente práctica seguida en algunos Institutos respecto á la inteligencia sobre declaración de vacantes de Jefes y Oficiales que ocurran en el Ejército do Ultramar, cuya provisión haya de tener lugar por medio de los sorteos que determina la Real Instrucción de cinco de .Marzo de mil o-hocientos cincuenta y ocho, y consiileraudo de equitativa necesidad que el procedimiento en tan importante asunto sea uniforme en el Instituto de su cargo y el de Sanida 1 militar, con el que practican los demás cuerpos del Ejército ; í?. M. el Rey ^q. D g.) ha tenulo á bien resolver se entiendan como vacantes de Ultramar las de 'odos liis Jefes y Oficiales de la Península sorteados para aquellos Ejércitos que causen baja antes d" la incorporación á sus nuevos destinos, bien sea por enfermedad, separación del servicio, fallecimiento ú otro cualquier motivo, procediendo en consecuencia que tales vacantes sean cubiertas por medio de nuevos y sucesivos sorteos, según tengan lugar las correspondientes declaraciones ds ellas conforme á lo prevenido, debiendo con tal motivo cesar la forma hasta hoy seguida en los mencioniidos Institutos del sorteo único por correlativa numeración para unas mismas vacantes, el cual podrá tener efecto solamente en casos muy extraordinarios en que el bien del servicio aconseje así determinarlo.» Lo que de Real orden, comunicida por el señor Ministro de la Guerra, traslado á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dio» guarde á v. E. muchos años.—Madrid 8 de Noviembre de 1877.—El Subsecretario, Mwcelo de Ascdrraga. — Sr. Director general de Sanidad Militar.

ACA.DEMI.V DE SANIDAD MILITAR. Obras regaladas para la Biblioteca de dicha Academia por las dependencias. Jefes y Oficiales del Cuerpo que á continuación se expresan. _
Tomos. LA GACETA DE SANIDAD MILITAR. BiEFEL.—Reminiscenzen an die Kraukenevacualionsstrasse von París, 1877 fcuaderno). lii.—tieoer die Venvendung dor ílohlnadel; 1874 (cuaderno). WAGENHAUSER. —fimp.!/em; 1877 (cuaderno). TLSTCHRK.—Thoracocentese; 1876 (cuaderno). Voi.o.—Jmfzig Tiphus-falle; 1876 (cuaderno). BAERWILDT.—A'rau/ífw und Zclten; 1867 (cuaderno). SciiuLLER.—Chronischen Btasenkatarrhs; 1877 (cuaderno). BARDEI.EBEN.—Di> forlschitlfí ríe Chirurgie; 1876 (cuaderno). DEMtAcu.—üie Se¡d-Sanítat; 1876 (cuaderno). ID.—Die Militar Genindheitspflege: 1876 (cuaderno). ANTON-VOGL—Vom Gefchls-zum Yerband-Platze; 1873 (cuaderno). FORS V CoRttET.—Farmacia operatoria; 187.") (cuaderno). \D. —Revista de Antropología de la Sociedad Antropológica Española; 1874 WooDiiui.L.— Catalogue of the surgical seclion of the Uniled-States army Medical Museum; 1876 BIBLIOTECA MILITAR.—Guerra de Alematiia; 1877 lo.—Guerras de Bohemia é Italia en 1866; 1876 ID.—Educación militar; 1877 ID.— Armas reglamentarias; '.Sil ENCINAS.—¿íi .Mujer; 1876 (cuaderno). RODRÍGUEZ.—Etapas prusianas; 1876 (cuaderno). Goit..—Medicina militar en Francia y América; 1867 (cuaderno). CATALINA GARCIA.—Datos bibliográficos de la Sociedad Económica Matritense; 1877 (cuaderno), CEBALLOS.—¿'i libro de Juan soldado; 1876 (cuaderno). MEMBIELA. —ímpenc/rt médica; 1873 (cuaderno). ¡D.—Sólo la ciencia vence ; 1873 (cuaderno). LANDA.—£/ derecho de la guerra; 1877 El Sr. D. Modesto Martínez Pacheco. RICHARD.—//ísíoria natural médica MARTÍNEZ.—Enfermedades de los oidos CHELIUS—Trflíario completo de Cirajía BUSTO.—Topografía medica de las Islas Canarias A. P. t.—La Medicina patria BIAGRIER.—Nuevo manual de Anatomía TissoT.—Influjo de las pasiones GALTES.—A/ecíos externos MiLNE EDWARS. —Form«iar(0 rfe hospitales IIER>A>"DEZ MOREJON—/rfeoíoffía clínica íi\.\TK».—Monografía del cólera morbo MARTIN DE PEDRO.—¡Sueva doctrina del Tétanos Informe de los facultativos de la Beneficencia Provincial (cuaderno). TERREROS.—Ei Ejército y el militarismo (cuaderno). SKRRA.—Del cólera morbo asiático (cuaderno). Memorias y análisis de las aguas de Urberuaga de Ubilla, de Fortuna Santa Filomena y Jaraba [i cuadernos). Primera sesión del Congreso Médico español (cuaderno). CAREAGA.—De {a prueba en el homicidio 3

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PUJADAS —Kl Manicomio de S. fíaudilio lliniene fnndamental llrrz D K SALAZAU.—/yrt hidrología en sus relaciones con la administración NiíCRO.—Memoria de los baiios- ¡le Fuensanta de Lorca Memorias de la Clínica del Doctor Cortejarena en los cursos solares de 1871 á "rl. I87á á 73. 187:5 ti 71 // 1871 á Vi (oiianerno). Iieglomenlo del Manicomio de S. Rafael de Valladnlid Disruiios leidos en carias sociedades sainas (o CMiuIe'rnos). Ot'i<SAf..—Doctrina de los elementos para la medicina práctica MoREAU.—Tratado de los ¡larlns, con allii< El Sr. D. Felipe Alonso P a r e d e s . \iGyKT.— Ktitde sur t'n/iium; 1875 (Folíelo). .Moiiii —Traite lí'aniilogie chimique a Inide de liqueurs litrées; 1857.. LATKiiaADK. —Cade des pharmacieiis; 182(5. DiiVAi. ET l.ERF.nouLi.ET.—Monuel du microscope; 1873 GoDOKREns.—Pharmacopea; 1874 IMPRESO!» DE LA DIRECCIÓN GENERAL. E l Sr. D. Alejandro Gómez F u e n t e n e b r o . ORTIZ Y SANZ.—Compendio cronológico de la historia de España; 1811-42. (IcuEz RABERA.—Compendio de la historia de Espaha; 1875 ID.—Manual de Historia universal; 1871 ID.—Colección de trozos escogidos de los mejores hablistas castellanos en prosa y verso; 187C SALVADOR COSTANZO.—Música terrenal; 1868 DISTRITO DE fiASTILLA LA NUEVA. DIRECCION-SUBINSPECCION. £1 Excmo. Sr. D. José Parallé y Ragúes. C.HOMr.L.—Patología general; 1843 RÉRARD.—Tratado completo de enfermedades externas; 1843-43 VEi.fEAu.—Anatomía quirúrgica; 1843 HENLE.—Anatomía general; 1843 El Sr. D. Bernardino Gallego y Saceda. RIGHERAND. —Fisiología CAPDEVILA.—Materia médica HOSPITALES MILITARES DE CASTILLA LA NUEVA. El Excmo. Sr. D. Jorge Florit y Roldan. VAN-SWIETKN GERARDO.—Commentaria in Hermanni Bocrhaave aphorismos de cognoscendis el curandis morlis; 176) ALBERTO HALLER. — Disputationes ad morborum historiam et curationem facienles; 17S7 El Sr. D. Felipe Prieto y Rodríguez. HURTADO DE MENDOZA. — Enciclopedia de terapéutica médica y quirúrgica. GUTIÉRREZ DE LA V^EGA.—Historia de la Sífilis. CiiiNCHit.LA. —^¿ hombre y la mujer físicamente considerados. fíicoRD.—Cartas sobre la sífilis. SEDILLOT.—Tratado de la sección de las arterias entre dos ligaduras. VIDAL DE CASSLS.—Cartas sobre las inoculaciones sifilitifías. ID.—Curación radical del hidrocele. ESCOLAR.—Monografía sobre algunas enfermedades de la piel curadas por el ioduro de azufre.

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L\ GACET/V DÍ:S\Í\ÍII)AI) M Í U T A H .
Madrid 25 de Noviembre de 1877.

MEDICINA PRÁCTICA. < « >
Observaciones acerca de la PULMONÍA FIBRINOSA FRANCA y algunas de sus variedades, recogidas en las salas i3 y H del Hospital militar de Madrid, que pueden servir como hojas sueltas para una clínica médica militar, precedidas de unas ligeras notas sobre la inflamación, y seguidas de algunos apuntes de termometria clínica. Contiooacioii. Segundo periodo. Estadio, coagulación. Este período está caracterizado por la coagulación del exudado, por la desaparición del estertor crepitante, á que reemplázala respiración bronquial y la voz y el soplo bronquial ó tubulario ; se nota el sonido á macizo en las regiones enfermas ; la fiebre y la temperatura persisten como en el período anterior de 39* á 41° con remisiones matinales . la tos y los esputos varían poco ; el dolor de costado se acalla y la dispnea baja ; el pulso suele llegar á líáfi más frecuente y desarrollado, ó pequeño y concentrado, lo que índica ó más debilidad, ó una alteración patológica en el círculo sanguíneo, .faccoud establece diferencias esenciales entre un pulso y otro, y da á conocer un síntoma, que llama recurrencia piilmar, que se aprecia comprimiendo la radial hacia su tercio inferior, y colocando un dedo sobre el trayecto del vaso. por baju del punto comprimido ; si se siente una pulsación en este punto, efecto de la onda sanguínea que de la cubital va alas anastomosis palmares, denota energía en la contracción cardiaca; por el contrario, cuando no se percibe ó es débil y tardía, indica la verdadera adinamia. Sin que nos atrevamos á negar la importancia de este signo, diremos que no nos ha sido posible hallarle cuantas veces lo hemos intentado, y si alguna vez hemos dudado, no hemos podido deducir consecuencias prácticas sobre fenómeno tan equívoco, anatómica y fisiológicamente considerado; suele observarse en este período el delirio tranquilo, efecto de la isquemia arterial. La alteración de la circulación venosa en las cavas derivada de la presión y del estado patológico del pulmón, producen en este período éxtasis y congestiones en los órganos de que estas venas reciben sangre,' y suele presentarse la ictericia, ya mecánica ya catarral. El último invierno tuvimos una constitución médica hacia fines de Febrero y principio de Marzo, en que algunas pulmonías presentaban síntomas biliosos, pero nó á la manera que ios dio á conocer Stoll en su célebre pulmonía biliosa, sino como intercurrenles y que atribuimos acatarro de las vías biliares: todas terminaron bien. (1) Véanse las págs. 417, 446,491, 5S1 y 545 del presenta tomo.
TOMO I I I .

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Antes de pasar adelante , diremos cuatro palabras sobre la orina en la pulmonía ; el ensayo de este líquido es hoy un método exploratorio que da mucha luz al médico á la cabecera del eufermo en todas las enfermedades, porque como dice Harley en su tratado de la orina y de sus alteraciones patológicas: • el examen de este liquido, no solónos permite llegar al diagnóstico exacto de las enfermedades de las vías urinarias , sino que también nos suministra datos preciosos acerca de la naturaleza de los trastornos morbosos que se producen en las partes más lejanas del organismo. • La importancia del examen y ensayo de la orina es tal, que no comprendemos cómo está tan abandonado en las enfermedades internas, y nos admira ver á prácticos de nota cuando examinan un enfermo, dirigir una ligera y rápida ojeada sobre el vaso que contiene aquel líquido, como si de esta breve inspección de sus caracteres físicos dedujesen gran cosa ; la orina, como líquidofisiológicodebe estudiarse detenidamente para poder comparar é interpretar sus alteraciones en las enfermedades ; cuyo estudio si bien merece atención y cierta habilidiid, no es tan difícil que dejemos de abordarle por temor de no salir airosos. En la pulmonía, la orina se altera en sus caracteres físicos y químicos , y algunos de ellos nos conducen á robustecer el diagnóstico unas veces, y á tijarle y establecerle otras. La cantidad excretada en veinticuatro horas está disminuida desde el primer período de esta enfermedad hasta la resolución, la urea y el ácido úrico están aumentados, pero el fenómeno más notable y que viene llamando la atención de los patólogos, es la desaparición de los cloruros. Para hacer el ensayo de oístas sales se añade á la orina colocada en un tubo el sexto de su volumen de ácido nítrico conccnti-íido, con el objeto de evitar precipiten los fosfatos al tiempo de los cloruros, si el líquido no estuviese bastante ácido ; se vierten después lentamente algunas gotas de una disolución de nitrato de plata medianamente concentrada; si hubiere cloruros solubles, inmediatamente se presentará el precipitado blanco de cloruro de plata, que será masó menos denso, según la cantidad de aquéllos que haya en la orina ; si por el contrario, no los hubiese , nada se hallará ; la conti'aprueba de este ensayo se hace añadiendo amoniaco á la orina que presenta el precipitado, y se redisolverá inmediatamente ; en fuerza de repetir estos ensayos se adquiere la práctica de poder decir á la simple vista del precipitado , el más ó el menos que contiene, y añadiendo este dato á la temperatura, al pulso y al ensayo de los esputos se obtienen signos diagnósticos de gran valor. Si quisiéramos saber la cantidad Pija de cloruros, seguiríamos otros procederes más delicados y entretenidos, pero como lo que aquí se trata de averiguar es si hay ó no cloruros, con este proceder nos basta y es el único que se puede usar en el curso de una visita, ya particular ya de un hospital. Simón y Redlenbacher fueron los primeros que notaron que los cloruros, y sobre todo el de sodio, que se encuentran como es sabido en la orina normal, desaparecían durante el período de incremento en la pulmonía, y que reaparecían tan pronto como los exudados comenzaban á licuarse y reabsorberse ; otros muchos clínicos han confirmado esta verdad. En nuestra clínica tenemos la costumbre de ensayar la orina de todos los pulmoníacos, y muchas veces la comparamos con la de otros enfermos y convalecientes ; ni una sola

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vez hemos dejado de observar la ausencia (lelos cloruros en el primero y segundo periodo de la pulmonía. Es tan interesante este fenómeno que algunas veces él solo puede descubrir aquella enfermedad ; supongamos que se trata de un enfermo de cualquier afección, y en su curso sobreviene una pulmonía secundaria nota , el examen de la orina nos obliga á examinar el pecho que sin aquel duto habríamos olvidado, y nos hubiera pasado desapercibida una enfermedad, cuya complicación acarrearía la muerte del enfermo contra todos nuestros cálculos mejor formados : otro enfermo viene al cuarto ó sexto dia de una pulmonía, y , ó no oímos bien el estertor característico ó no existe, porque á pesar de cuanto dicen los libros, muchas veces no eslá claro; el ensayo de la orina nos dirá el período y el dia aproximadamente. La ausencia de los cloruros, por tanto, indica claramente como hecho clínico apreciable en la pulmonía su marcha ascendente, y su presencia la terminación de esta enfermedad, caracterizando á la vez el primero y segundo período. La interpretación fisiolügico-patológica de este síntoma, no está aún bien establecida, aunque es posible se pueda buscar en los cambios íntimos de la nutrición y circulación pulmonares. Dicen algunos que en las fiebres hay también disminución y aun ausencia de los cloruros en la orina ; hemos hecho pocos ensayos aún sobre esto' pero en los que tenemos recogidos, nunca hemos visto la falta absoluta como en la pulmonía; sí la disminución, sobre todo en el período de calor de las fiebres palúdicas. Se ha dicho que la dieta era la causa de la ausencia de los cloruros, esto no es exacto, porque la veríamos en todas las enfermedades agudas, y nosotros no los hemos visto faltar y tenemos proscripta en general la dieta absoluta, cuando menos damos caldo. El sonido á macizo á la percusión, la voz y respiración bronquiales por la mayor densidad del pulmón que se ha hecho impermeable y mejor conductor de los ruidos cercanos, como los de los bronquios y la traquea, que se traducen en soplo tubular y broncofonía , son los fenómenos que completan este segundo periodo ; nunca se presentan estos fenómenos como debe suponerse tan aislados y claros; ánies por el contrario. como la evolución patológica'se hace gradual y paulatinamente, los fenómenos de un periodo alcanzan al otro hasta el punto de confundirse, por esto es preciso tener muy presentes todas las circunstancias para no equivocarse y cambiarlos. Tercer período: eliminación ó supuración. Desde este período se divisan dos caminos , uno conduce á la curación y otro á la cronicidad y tal vez á un ñn funesto ; las etapas del primero son : la defervescencia térmica marcada por las grandes remisiones matinales y el descenso rápido de la curva hasta terminar el ciclo térmico que define la enfermedad ; estábamos en el acmé, y en cuarenta y ocho á sesenta horas cae la curva desde 39°,2 hasla la normal; otras veces esta defervescencia se hace por remisiones matinales marcadas diariamente y tarda en establecerse la normal tres ó cuatro días. Dice Jaccoud que á este período le caracterizan tres fenómenos de alta importancia; la licuación del exudado , la suspensión de la demacración en el enfermo, y la vuelta de la orina á un estado fisiológico. Estamos conformes con este modo de ver las cosas de tan acreditado clínico , por lo que se refiere

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al último fenómeno, pero no así á los dos primeros por ser puramente racio. nales y faltarles el sello clínico de tangibles y visibles; y como en este período los hay con estos caracteres, á estos tenemos por más prácticos y apreciables, porqueson fáciles de ver por todos con los ojos del arte sin más operación intelectual que el uso de los sentidos. Estos caracteres son: l.°ladefervescenc¡atérmica; 2.* el estertor crepitante de retorno; 3.° la presencia de los cloruros en la orina, coincidiendo con su ausencia en los esputos. Estos fenómenos son de retroceso, y se manifiestan por lo general paulatina y sucesivamente cuando aún duran los del segundo período, á excepción de la defervescencia térmica cuando se presenta por lisis, dándonos esperanza para el pronóstico, indicándonos el tratamiento. Otros fenómenos de orden secundario se ven en este periodo que indican la marcha fisiológico-patológica de la enfermedad y robustecen las deducciones hechas por.los precedentes; son éstos, sudores, diarreas, la albúmina en la orina momentánea y ligera , indicando la presencia del exudado absorbido y arrojado por este líquido excrementicio. El dolor de costado ha desaparecido por completo; no hay dispnea; vienen el apetito y el sueño ; la tos, sin embargo, persiste, y es necesario y útil que persista para que el pulmón se desembarace del exudado por medio de los esputos, que son entonces más líquidos, con más moco y de color gris amarillento, con escasas estrias sanguíneas cuyas coloraciones desaparecen cuando ya se ha entablado bien el período y aparecen verdosos y musculares. Hay que vivir muy prevenido en este período, porque como el pulmón ha de desembarazarse del exudado, podrá ocurrir que no lo haga tan completamente como fuera de desear, y sobrevenir trastornos graves por la permanencia en los pulmones de aquel producto, que puede sufrir y sufre en muchos casos la degeneración ó condensación gra.sosa, causa de las pulmonías caseosas crónicas, y aqui debemos fijarnos mucho y venir preparados desde el principio, para evitar en el tratamiento todo lo que tienda á debilitar al enfermo; antes por el contrario, debemos reanimarle. Esta terminación es muy común en las pulmonías que padecen nuestros soldados y cuyas causas dejamos enumeradas en la etiología. La pulmonía suele terminar por la resolución, por el estado crónico, por gangrena, por infiltración tuberculosa y complicaciones variadas al infinito. Resolución. El mecanismo ds la resolución es interpretado por algunos patólogos, y nosotros adoptamos esta manera de ver, por la suspensión de la tendencia á la solidificación que se establece en el pulmón que padece, la desaparición de los exudados por la absorción , disolución y eliminación de los productos que hacían perder al órgano su consistencia ; y la presentación de células jóvenes de pus en vía de formación. Hugues Bennet cree que siempre que se verifica la resolución cuando la hepatizacion roja es manifiesta, es por el intermedio de un producto purulento ; así, que lejos de considerar como signo desfavorable la formación de pus, es por el contrario la transformación normal y necesaria del exudado solidificado que se disgrega y absorbe merced á dicha transformación purulenta. Esta manera de ver de Hugues Bennet, está comprobada por sus observaciones microscópicas, las que le han hecho admitir que en todo pulmón inflamado hay: l.'un exudado molecular

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en las vesículas; 2.° la transformación de este exudado por la coalescencia molecular en células de pus; y 3.° la formación y degeneración ulterior de estas células. El exudado, transformado en células de pus, al cabo de cierto tiempo se hace grasoso, se abren estas ó se rompen, se disgregan, licúan y son llevadas á la sangre por absorción, de donde son expulsadas por los emuntorios de la economía , principalmente por los ríñones en forma de uratos. Nos es tan simpática la doctrina de este médico inglés, y nos explica tan cumplidamente hoy todos los fenómenos de la pulmonía , que no dudamos u n punto en aceptarla. Nada diremos aquí de las demás terminaciones de la pulmonía, porque no hemos recogido aún bastantes observaciones y nos hemos propuesto, como dijimos arriba, referir únicamente lo que hayamos visto y comprobado; y como por otro lado la mayoría de nuestras pulmonías agudas han terminado por resolución , es en las que mayor número de datos tenemos recogidos, y de aquí el publicar estas observaciones; más adelante completaremos el trabajo. Esto no obstante , consignaremos aquí tres casos de terminación por abscesos pulmonares manifiestos, por lo que tienen de instructivos y curiosos. Un soldado del regimiento infantería de la Princesa ingresó en nuestra clínica en 1.° de Abril de 1876 , de temperamento linfático, constitución activa, sin padecimientos anteriores ; en un día de lluvia, se mojó trasladando camas desde la provisión al cuartel; se acostó aquella noche con frío intenso seguido de gran calor é insoportable cefalalgia; al siguiente día tenía mucha tos, y observó que los esputos eran sanguinolentos; en tal estado le vio el médico del batallón y fué trasladado al hospital. Por la tarde, cuando por primera vez le vimos, se quejaba de un gran dolor bajo la tetilla derecha, que decíase extendía y alcanzaba hasta la terminación de la caja torácica; percutido el vértice del pulmón derecho, daba sonido á macizo lo mismo que en las regiones anlero-supcriores laterales y posteriores del mismo lado; la auscultación da murmullo vesicular disminuido, ruido de aspereza y rudeza con estertores roncos y secos en la espiración; resonancia de la voz notablemente aumentada ; temperatura 39',S centígrados; pulso 90 regular é igual; expectoración escasa de esputos trabados muco-purulentos teñidos de sangre ligeramente, nada más se oye en el examen de la respiración y circulación; postración, cara abatida y mirada vaga, bien el resto de las funciones. Tratamiento: diez y ocho sanguijuelas al sitio del dolor. En aquella época usábamos el tratamiento del alcohol por el método de Todd, pero modificado por nuestra experiencia, y le dispusimos dieta de caldo con una cucharada de vino en cada taza, limonada común para beber á pasto , alcohol á 60° doscientos gramos, jarabe de digital 30 gramos. Mézclese para tomar dos cucharadas cada cuatro horas. En los cinco primeros días de Abril se modifican poco los síntomas; antes al contririo. parece que aumenta el abatimiento y la expectoración , tomando los esputos un color oscuro sucio; se aplica un vejigatorio á la parte anterior derecha del pecho que supura bien, y se cura con ungüento amarillo; en la primera quincena del mes siguen todos los síntomas lo mismo; la temperatura oscila con remisiones matinales entre 39°,8 y SS",?; se combaten algunos sínloToMO III. 46

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mas como constipación , insomnio, etc.; presenta algunos ligeros escalofríos. El dia20 es tal la cantidad de expectoración que arroja, que es necesario limpiarle tres y cuatro veces la escupidera durante las veinticuatro horas; los esputos son de color pardo oscuro sucio, y salen por golpes de tos repetidos; no tienen olor pútrido; la temperatura baja de 38°,7 á 38°; la auscultación nos dá estertores sibilitantes en la inspiración ; la espiración prolongada; en los puntos en que se advierte el sonido á macizo, se nota sólo la disminución del murmullo vesicular, y fuera de este sitio estertores crepitantes húmedos, de grandes burbujas con resonancia de la voz; el pecho no se anima, y la temperatura oscila en ascensión y desciende ; sopa de sémola, vino generoso con bizcochos. Ultimo tercio del mes, cura del vejigatorio, que tiende acerrarse, con papeles epispásticos; sigue el alcohol; los estertores de grandes burbujas y demás fenómenos estetoscópicos se oyen menos, si bien la expectoración ha seguido en una cantidad asombrosa. En la noche del 27 ha tenido nn vómito, á decir del enfermo, que ha arrojado en el orinal envuelta en materias alimenticias una gran cantidad de pus amarillento sucio, sin olor alguno particular, después de lo que se ha quedado muy tranquilo y ha dormido hasta el amanecer; en la visita de la mañana la temperatura era de 38°,2; el pulso de 86 ; la respiración más tranquila; las facciones descompuestas pero sin estupor ; hay poca expectoración en la escupidera ; apenas se perciben los estertores húmedos de grandes burbujas, pero sí en la parte anterior y superior la respiración cavernosa y pectoriloquia bajo la clavícula. Después de esto y en los días últimos de mes, el enfermo ha estado más animado, la expectoración ha disminuido, la fiebre es poca, porque la temperatura se ha mantenido á 39°,7, 38°,S, 38\2 , el vejigatorio supura bien , se desarrolla el apetito, se le pone media ración de chuletas y vino generoso con bizcochos, se le rebaja el alcohol á la mitad de la cantidad y añade una poción ferruginosa y quinada. Mes de Mayo; durante los diez primeros días la expectoración ha aumentado , si bien no en aquella cantidad del vómito, y se han vuelto á presentar los csterlori's de grandes burbujas y los fenómenos respiratorios arriba dichos; sigue el apetito en aumento, y le disponemos io gramos de aceite de hígado de bacalao al tiempo de comenzar á comer la sopa del medio día ; se levanta algunas horas, parece que la demacración se contiene, duerme algo mejor, dice que tiene gran deseo de tomar el vino, porque cree le ha puesto bien , el color de la superficie del vejigatorio es bueno y la exudación de buen carácter con tendencia á formaciones plásticas concrecionadas. Segunda decena: todo marcha mejor, se le propone para una licencia temporal, se le aumentan lo gramos de aceite de hígado de bacalao, se le suprime el alcohol y se le da leche por la mañana, la expectoración disminuye y toma mejor carácter; se levanta el enfermo después de la visita de la mañana y se acuesta al anochecer; está de semblante alegre, se nutre mucho. En los últimos dias de mes han desaparecido casi todos los fenómenos estetoscópicos. pero permanecen la resonancia de la voz , el sonido á macizo y alguna expectoración. En completa convalecencia marcha á su casa por cuatro meses. Este caso de pulmonía fibrinosa con fiebre moderada, tos y expectoración

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característica, que termina por absceso y cura á beneficio de un tratamiento reparador, pudiera confundirse con la tisis pulmonar en su principio, ó con la pulmonía crónica, cosas que en verdad no son fáciles de distinguir; pero atendiendo al curso de la enfermedad y á su terminación , no hay duda que la exudación al licuarse ha adoptado la forma granulo-grasosa, y ha venido la supuración que se ha abierto paso al exterior en forma de absceso, que para ser gangrenoso sólo le ha fallado el olor característico que por más cuidado que hemos puesto nunca hemos notado. El otro caso es de un guardia civil del primer tercio, que aún tenemos en la enfermería y que ocúpala cama nüm. 17 de la sala 13.'; entró al décimo quinto dia de una pulmonía fibrínosa ; estaba en el puesto de S. García. en la provincia de Segovia; allí, después de malestar general que le duró algunos dias. frió intenso inicial que recuerda tuvo el dia 4 de Marzo. llamó al médico del pueblo, que le dispuso el plan antiflogístico directo alarga mano ; todos los síntomas principales pasaron en breve, sólo quedaron la tos, ligera dispnea, inapetencia y escalofríos por la tarde. En tal estado vino á Madrid é ingreso en nuestra clínica el 20 de Marzo. El enfermo es de temperamento sanguíneo manifiesto, con gran desarrollo en la cavidad torácica y formas atléticas ; tenía fiebre de 90 á 94 pulsaciones y 38°5, 39°2 de temperatura, sonido á macizo notable á la percusión en las regiones antero-laterales y posteriores superiores derechas del tórax, respiración seca, áspera en estas mismas re • giones con estertores húmedos, mucosos y sibilantes; hay algo de resonan-' cia de la voz, la tos es húmeda, frecuente y muy molesta, con dolores musculares, los esputos son en gran cantidad, viscosos, purulentos, achocolatados con algunas estrías de sangre, prolongados , sueltos y sin olor alguno al ser expelidos; hay repugnancia á los alimentos, sed moderada. Le disponemos ; limonada común para bebida usual, extracto acuoso tcbáico 10 centigramos para cuatro pildoras, que tomará una cada seis horas. 90 gramos de jarabe de bálsamo de tolú ; caldo de gallina con media ración de vino. En los cinco primeros dias de estancia en la clínica no se advierte mejoría alguna, los estertores hümedos son de grandes burbujas. y hay pectoriloquia clara ; la expectoración ha aumentado mucho, sin variar sus caracteres físicos; la fiebre ha rebajado á 86 y 88 pulsaciones, y'la temperatura parece que está en el acmé de una pulmonía SSH, 39°2 á 3, con ligeras remisiones matinales. Desde esta fecha van rebajando todos los síntomas ; hay en la temperatura una marcadísima defervescencia; el dia ¿7 se pone en la normal y el pulso da 78 pulsaciones, regulares, iguales, de mediana intensión, la tos rebaja mucho, duerme bien durante la noche ; la cantidad de la expec. toracion continúa la misma. sólo el calor ha variado presentándose amarillo verdoso; sigue el mismo tratamiento, añadiéndole una poción tónica ferruginosa ; toma media ración de ternera con ración de vino ; se ve al enfermo alegrarse por dias y adquirir carnes. El dia 29 por la mañana nos ruega le aumentemos el alimento ; siguen disminuyendo los síntomas, hasta el punto de haber desaparecido casi todos, quedando sólo la respiración tubular¡a;latos es muy poca, los esputos escasos, pequeños y amarillentos; se le da ración de chuletas y de vino ; se le suspende lodo tratamiento farma-

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cológico; se levanta desde el día 25, y hoy pasa todo el dia fuera de la cama, su aspecto es magnífico y no presenta síntoma alguno desfavorable; á decir de él está débil. En nuestro juicio este guardia fué acometido de una pulmonía franca fibrinosa, y teniendo en cuenta su temperamento , edad y buena constitución, se temió que terminase mal encomendada á su propia marcha, y se trató de hacerla abortar por medio del tratamiento antiflogístico , y lo que se hizo fué perturbar aquélla, privando al enfermo de elementos nutritivos é impidiendo de este modo que los exudados siguiesen su curso ordinario y la fiebre recorriese su ciclo natural, y en lugar de diluirse éstos y ser absorbidos y eliminados por el pulmón y ríñones, degeneraron por acción retrógrada en granulograsosos, y no resolviéndose el edema colateral vino la formación purulenta, y de aqui el absceso cuya marcha hemos descrito; llamamos la atención acerca de la formación de glóbulos purulentos en la licuación de los exudados, según las ideas que dejamos apuntadas arriba , que este caso comprueba una vez más; no presentamos estudio microscópico de estos esputos por las razones que hemos dicho. Este caso se diferencia del anterior en que aqui no hay duda sobre fusiones caseiformes ni sobre pulmonía crónica ,j>orque ia pequenez del foco y la constitución y temperamento del enfermo no daban lugar á los síntomas generales ni á la gran fiebre que pudieran traernos la confusión; hemos seguido un tratamiento sintomático, con objeto de calmar la excitación nerviosa refleja bronquio-pulmonar, por medio del extracto acuoso tebaico, á que estamos muy agradecidos en muchos padecimientos de los órganos respiratorios; el tratamiento básico racional y patogénico ha sido el higiénico y dietético reparador; el enfermo saldrá muy pronto de la clínica, porque hoy está asegurándose en la convalecencia. El tercero y último, que también tenemos aún en la clínica, es un soldado del batallón cazadores de Puerto Rico , que ingresó en 12 de Febrero de este año, estando encargado de la visita un compañero nuestro por estar nosotros ocupados en otras atenciones del servicio : le consignamos aquí por la semejanza en algunos puntos con los anteriores y la gran diferencia en el fondo. De su hoja clínica se desprende, que tuvo una pulmonía en la base del pulmón derecho con dolor submamario, estertor crepitante y esputos sanguinolentos herrumbrosos ; se le trató por el método de Todd sin evacuaciones sanguíneas y se le aplicó un vejigatorio en el sitio afecto , tuvo fiebre alta, puesto que la temperatura llegó á 'i0"2. El dia 4 de Marzo cuando nos encargamos de la clínica , tenía el enfermo : decúbito lateral derecho sin que pudiera adoptar otra por las molestias que le producían en tal caso, ladispuea y la tos; la expectoración era abundantísima, purulenta pura, de color verde amarillento, que salía casi por regurgitación; ala percusión lodo el pecho, exceptólas regiones supramamaria, ó ínfraclavicular derechas, que daban sonido á macizo, estaba normal; por la auscultación se notaba respiración áspera, con gran resonancia de la voz, ruido de gorgoteo y roce, algunos ligeros estertores subcrepitantes, las funciones digestivas bien y el apetito regular; fiebre de 39* y 90 pulsaciones , con recargos por la tarde. El aspecto exterior del enfermo es regular , está muy pálido pero no muy demacrado, como parece debiera estarlo

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por la considerable cantidad de esputos que arroja y del tiempo que lleva enfermo ; le dispusimos ración do chuletas, vino; 13 gramos diarios de aceite de hígado de bacalao , un sedal en la región intramamaria : á los tres días de este tratamiento hay menos dispnea; adopta algunos ratos el decúbito supino, la fiebre es de 38,2 de temperatura y 86 pulsaciones; la expectoración sigue lo mismo en cantidad y calidad, el enfermo adquiere carnes y alegría. Este caso que para algunos será una pulmonía crónica sencillamente, para otros una terminación de esta enfermedad por supuración, y es nuestra opinión , y para otros una tisis caseosa, es curioso para demostrar que las sutilezas de ese diagnóstico fino á que algunos prácticos son tan aficionados, no tienen lugar á la cabecera del enfermo. Llama la atención que llevando este enfermo 50 días en la clínica con este padecimiento , no se haya demacrado ni alterado sus funciones digestivas, ni tenga sudores ni cefalalgia á pesar del grao proceso patológico que se está representando en el pulmón . sin que en buena patología sea posible hoy, al menos así lo creemos, distinguir la pulmonía crónica con los caracteres marcados de la tisis pulmonar, porque ni la evolución patológica de los exudados, ni la historia del enfermo , ni su examen, nos permiten atitmar nada. Aún sigue en la clínica como hemos dicho; su terminación nos aclarará el diagnostico. Cuenta Graves en su instructiva clínica, médica la historia de dos pulmonías crónicas, terminadas por abscesos, y una de ellas, la de 1837, es tan igual á otra que hemos recogido en la práctica civil, que es acaso la vez primera que se encuentran dos enfermedades iguales desde su principio hasta su terminación. TerminaGraves sus historias diciendo: «Nosé verdaderamente como • se habrían podido distinguir estas afecciones de un absceso tuberculoso; si la • marcha de las enfermedades hubiera sido más rápida, el diagnóstico habría • sido posible, pero en ambos casos los progresos del mal fueron lentos 6 • insidiosos, muchos meses pasaron antes que se formasen las cavidades , y »durante este tiempo los fenómenos generales se hubieran agravado y la •fiebrehética habría sobrevenido. La integridad de uno de los pulmones, no • constituye un signo diagnóstico cierto, porque lo mismo se observa muchas • veces en la tisis tuberculosa.» Hasta aquí Graves, cuya práctica é ilustración nadie pone en duda; y aunque este distinguidísimo médico esperaba que el microscopio nos sacara de dudas dándonos la diferencia entre el pus tuberculoso y el de un absceso simple, nada se ha hecho todavía, porque las afirmaciones de Andrew Clark y Brawn no pasan aún con la absoluta certidumbre que es necesaria para el diagnóstico. Si leemos á Trousseau, que se ha ocupado con interés de este asunto, veremos que al tratar del diagnóstico entre la vómica pleural y la perineumonía, no le satisfacen los caracteres ó signos que nos dejó Laennec, y en nuestro concepto con razón , el gorgoteo la pectoriloquia y el soplo, ó faltan ó no se perciben bien muchas veces; fuera de la percusión ó auscultación, dice este clínico, hallamos mejores y más seguros datos en la existencia bien probada de una pulmonía aguda , en las modificaciones súbitas de la naturaleza de los esputos, que de sanguinolentos que eran se convierten en sanguíneo-puru-

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lentos , en la alteración de la cantidad de materias expectoradas que aumenta repentina y visiblemente y por último la salida al exterior por perforación bronquial: al tiempo de esta salida da Trousseau gran importancia para el diagnóstico que trata de establecer; dice que como los abscesos perineuniónicos se han de abrir paso al exterior por los bronquios , tardan poco en esta operación que puede durar de veinte á veinticinco dias; al contrario los pleurales, com"o el trabajo patológico para salir ha de ser mayor, suelen tardar de cuarenta á sesenta días. A pesar de esto tenemos por muy difícil el diagnóstico que Trousseau dá como claro; pero acerca de lo que abrigamos menos duda es entre el absceso, la tisis galopante y la pulmonía crónica; los caracteres de Laennec , los juicios de Graves, la teoría de Ilugues Bennet sobre la licuación de los exudados , las observaciones de Trousseau no creemos dejan duda sobre que los casos que hemos expuesto son verdaderos abscesos pulmonares, dos de ellos completamente curados y el tercero con grandes probabilidades de curación. Dice también Graves que esta terminación de la pulmonía es más frecuente de lo que ordinariamente se cree, y tiene gran razón en nuestro juicio, y es curable, continua, en un gran número de casos más de lo que se dice atendida la gravedad de la lesión ; por esto y por lo que venimos ha tiempo observando lo consignamos aquí como fruto de nuestra experiencia clínica que corrobora lo que han observado tan distinguidos prácticos. Por muy difícil, sino imposible, tenérnosla distinción entre los abscesos tuberculosos y los simples períneumónicos, porque su marcha, patogenia y síntomas suelen ser idénticos en muchas circunstancias, y si bien pudiera establecerse que los abscesos simples terminan más frecuentemente por la curación que los tubérculos, nada seguro puede dar este dato equivoco, y como que el tratamiento de unos y otros es el mismo, la cuestión práctica queda resuelta.
(Se continuará.) EDDABDO PÉREZ DE LA FAÑOSA.

REVISTA TERAPÉUTICA O POR E L C A B A L L E R O M A R C O S P E D R E L L I ,
PROFESOK DE TERAPÉUTICA.

Reumatismo muscular agudo. El tratamiento con el salicilato regularizado por el autor, produce en el reumatismo muscular los mismos efectos prontos y saludables que en el articular. Reumatismo articular blenorrágico. En estos casos no aparece útil el tratamiento con el salicilato, aunque lo había recomendado Leonharl Áster, tal vez porque en esta lesión, por lo común, hay poco dolor, y está caracterizada sobre todo por la hidrartrosis, la rigidez muscular y la inflamación tendinosa. Corea reumática. Efectos nulos. (1) véase la pág. 557 del presente tomo.

579 Reumatismo crónico, artritis seca, artritis deformante nudosa. Resume esta partede su investigación con decir que nunca había creido útil la medicación saliciüca en el tratamiento de las varias especies del reumatismo crónico. Asi como el reumatismo con parosismos, cura con prontitud, el crónico simple cede también ; el escleroso ófibrosono menos que los demás ; por ultimo, en la artritis nudosa se llega á este fin en la mayor parte de los casos, obteniendo una modificación considerable, señaladamente aboliéndose el dolor. No obstante, deben convenir que en este ultimo caso no se puede lograr la curación sino á costa de los inconvenientes ya enumerados , como el zumbido de oidos, el murmullo en la cabeza, la sordera más ó monos considerable y al principio de la medicación la ansiedad de mayor ó menor duración. A la larga, y continuando la misma dosis, se puede esperar la disminución de estos fenómenos, que denomina salicismo. En el resto del organismo nada hay que temer. Gota aguda y crónica.—Enriquecido con tales datos el autor, quiso emplear este método en una enfermedad tan complexa como la gota, y los resultados justificaron del lodo su previsión. En efecto, encontró no sólo la desaparición inmediata de los dolores, sino también el que cediese la fluxión articular. Los accesos gotosos se dominaban en cuarenta y ocho horas. Pero aún hay más. Aplicando el poder de este tratamiento á la gota crónica, no se sorprendió menos obteniendo la resolución de los infartos articulares los más antiguos, la disminución y tal vez la desaparición casi completa de los tofos, y la recuperación de los movimientos articulares, que hacia meses y años habían perdido los gotosos hasta formarse una falsa anquiiósis. Este resultado supera aún al obtenido en la artritis deformante. Caracteriza, por tanto, á la gota: 1.° un exceso de ácido úrico en la sangre y una disminución correspondiente en la orina; 2.° la fluxión auricular aguda, seguida de una eliminación más marcada de ácido úrico por los ríñones; 3.° por depósitos de uratos en las articulaciones y en el tejido fibro-muscular llamado tofos; i.° por lesiones transitorias ó permanentes de los órganos más importantes, como el estómago, el corazón, los vasos, los pulmones, los ríñones y la piel. De aqui la gota estomacal, la degeneración ateromatosa, tal vez urálica de los vasos, de los del cerebro en particular, el asma gotosa, la angina pectoris, la artitrides, y finalmente, la piedra, el infarto úrico de los ríñones , y las graves alteraciones descritas con la denominación de riñon gotoso. Haciendo una reseña de las diferentes teorías acerca de la gota, saca la siguiente deducción terapéutica, á saber: que el régimen alimenticio no es la causa de la reproducción de los accesos; que el organismo no representa sino una parte dudosa; y que la indicación principal está en facilitar la eliminación del ácido úrico, ó impedir el exceso de su formación, que es lo que hace el salicilato de sosa. Piedra, enfermedades renales y de la vejiga urinaria.—Si se trata de los dolores producidos por la piedra (cólicos nefríticos), este tratamiento parece acelera el fin de la crisis y favorece la expulsión de los granulos de los canales. Si se trata de la piedra sin dolor, el salicilato, y lo mismo el ácido salicilico sin sosa, provocan habitualmente la emisión de la orina sobrecargada de arena úrica. Se ha observado que en los enfermos que hacia mucho tiempo no

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expulsaban arenillas, el medicamento hace reaparecer el ácido úrico cristalizado ó amorfo en su orina. Exceptuada la piedra renal, todas las nefropatías contraindican absolutamente el uso de este remedio, el cual produce congestiones hemorrágicas y aumenta la albuminuria. En las enfermedades de la vejiga, y en particular en la cistitis con descomposición déla orina, se han recomendado las inyecciones con el ácido salicílico á 300° y á 500°; ó bien al interior, habiendo bastado, según Turbringer, para destruir en los catarros vesicales la alcalinidad de la orina, el olor fétido, el moco y los bacterios numerosos; pero quedan los glóbulos de pus, por cuya razón dice Gubler con razón que el ácido salicílico es un antizímico directo, útil en las fermentaciones que tienen lugar en los reservorios, pero que no tiene valor en la sangre. Acvralgias.— Cu-diro casos de nevralgia isquiática fueron tratadas así por el autor. En dos, aun cuando la isquialgia era muy antigua, el éxito fué completo en pocos dias, pero en los otros dos el resultado fué negativo Otros hechos no dan seguridad hasta ahora. Tic doloroso.—Hederé un caso único de esta enfermedad, pero bastante brillante. Hacia diez años que padecía un enfermo de esta afección , aliviándose apenas temporalmente con el sulfato de quinina y el bromuro ; en veinticuatro horas se calmó con 10 gramos del salicilato. Habiendo abandonado después su uso recayó; tomando el medicamento curó en cuarenta y ocho horas. A los quince dias abandonó el hospital sin haber sentido el más ligero dolor. Cefalea, hemicránea.—Pocos son los casos en que expeririientó el salicilato de sosa á la dosis de 4 á 6 gramos por dia; pero una mejoría no constituye una regla, según el autor. Enfermedades dolorosos de la médula espinal. —UMa el autor de la más grave, de la ataxia locomotriz y esclorósis de los cordones posteriores , que producen una serie infinita de dolores, de hiperestesia, de calambres, de contracciones parciales sin tipo, sin regularidad, é invadiendo como el rayo. En estos casos tratándose de aliviar á estos desgraciados, después de haber empleado los sedantes más enérgicos, vio que el salicilato de sosa produjo muchas veces una calma inmediata. Vidal y Bouchard atestiguan lo mismo. En una persona, á la que 10 gramos de salicilato produjo la calma, habiendo cesado en su uso á causa del zumbido de oídos y de la sordera, reaparecieron los accesos, que cedieron definitivamente volviendo á tomar el medicamento. Cuando se obtiene la calma debe observarse si hay aumento de la debilidad muscular, pues en este caso no es bueno insistir en el uso del medicamento. Dolores viscerales.—En las nevralgias del estómago é intestinos no observó efectos notables, excepto en el cólico hepático, que usó en dos horas, bajo el influjo del tratamiento salicílico. Grillot recomienda el uso externo del ácido salicílico en las enfermedades consecutivas al puerperio, en particular cuando los loquios son sanguineopurulentos y de mal olor; seis inyecciones en veinticuatro horas continuadas por tres dias; si se continúa desaparece la fiebre puerperal. Recomienda el uso de estas inyecciones en los flujos vaginales, leucorrágicos, etc. Arruda do mato (ruda de los bosques).—Esta planta crece en el Brasil, en

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Cantagallo, provincia de Río Janeiro, principalmente en los terrenos secos, en donde existen bosques vírgenes, y frecuentemente en las calles sombrías. Sus hojas sen parecidas á las del sen; tienen un sabor muy desagradable y un olor que recuerda el de la ruda; floreciendo las plantas en el mes de Junio, madurando sus frutos en Noviembre, teniendo un color violeta oscuro, el olor del comino y un sabor insoportable. Se emplean las hojas por el pueblo como abortivo, y el jugo se administra á la dosis de 200 á 400 gramos, estando muy generalizada su reputación como emenagogo. También se usan en baños contra la parálisis y el reumatismo. Diez kilogramos de hojas frescas cogidas en Junio han dado por la destilación 7,183 de aceite esencial de color verde. La misma cantidad de hojas cogidas en (ictubre dieron 6,873 de aceite esencial, con ta densidad de 0,894 á la temperatura de 13° R. con reacción neutra. El sodio colora esta esencia de verde y le da una consistencia siruposa ; el alcohol separa de dicho producto una materia resinosa, que se disuelve en el éter, dándole un color de rosa oscuro, y dejando un residuo resinoso. Berberino.—(1) G. Rufalini en 1830, Ueberger y Burchner han encontrado en la raiz del berberís vulgaris una sustancia que se denominó ¿erberina. Le halló en la corteza y raíz de otras plantas, y especialmente Boedeckcr en la raíz del colombo (coculus pálmalas), en la AeVhydralis canadensis, o.n \A coeloclinu. polycarpa otros; en notable cantidad en el coptis tecla ó mahmira, conocida en la India con el nombre de amargo de Bishmea por la berberina que contiene. Perrin la encontró pura en el xautormica apiifoUa y en el coscinium feneslralum. Preséntase bajo la forma de pe^iueños cristales setacios, de color amarillo de oro, inodoro, muy amargo, pero soluble en el agua, más en el alcohol: es alcalino según Kemp y Fleismann Sus sales , el sulfato y cloruro , se prefieren hoy en medicina por su mayor solubilidad, y se llama por brevedad berberino. Por su sabor muy amargo y su constitución química, análoga á la quinina, se ha introducido como sucedánea en la terapéutica de las fiebres palúdicas y en el tratamiento de los tumores esplénicos. (Marchiavelli, Maggiorani, Petraglia); y de sus experimentos se han concluido hallarse la berberina dotada de una acción especial en los elementos contráctiles del bazo, excitando el estado paralítico producido por la infección palúdica y aumentando la acción orgánica en la pulpa esplénica. Pietraglia dice que con el uso de este remedio, si se prolonga mucho su administración, se presentan frecuentes epistaxis, cuyo fenómeno se explica por la acción coercitiva y contráctil del berberino en la cápsula y en sus experimentos fué el bazo mismo . de lo que resulla la expulsión de los elementos tróficos movibles del torrente circulatorio, y al mismo tiempo un obstáculo á la libre introducción de la sangre en el parénquima esplénico, de donde procede el aumento de tensión en diversos ramos colaterales, y de aquí las hemorragias en puntos

(1) sinonimia.—iSerftírí-Críípííío, fruto que crece en los vallados y bosques, da en inviernofloresamarillas, y en otoño se cubre de bayas de un color coral vivo. Los médicos antiguos lo consideraron útil en lasfiebrescontinuas, biliosas y gástricas Por el grato sabor ácido de sus frutos se puede utilizar su uso como bebida grata é higiénica.

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que lo constituyen capilares muy tensos (rinogarria). Siendo de corta duración este fenómeno, no se opone el recomendar el uso del berberino en los casos indicados. La reducción del bazo tiene lugar por término medio á los doce ó veinticuatro dias. Dosis. En el macrosplenio simple de la malaria se administra de 80 centigramos ó un gramo, en tres ó cuatro dosis , cada dos ó tres horas. Si va unido á la fiebre se añade otro tanto de sulfato de quinina, dando cada media hora una dosis. Si el macrosplenio va acompañado de caquexia, el autor da 80 centigramos de clorhidrato de berberinu y áO centigramos de carbonato de hierro, dividido en tres partes, para tomar una cada tres horas.—Traduc. R. H. P. [Se continuará.) (Revista clínica di Bologna.)

BIBLIOGRAFÍA.
MANUAL DE MATERIA MÉDICA Y TERAPÉUTICA,
POR EL DR. líUSEMANN,

tfadacido del alemán y anotado por D. José Camó y Montobbio. Ansiosos de terminar la lectura del Manual de materia médica y terapéutica del Dr, Husemann, cuya edición española acaba de completarse con la aparición del tomo ter.cero y último de dicha obra, se ha retrasado nuestra comenzada tarea en el núm. 5ide esta GACETA, en el cual llamamos la atención de sus lectores acerca del primer volumen de la mencionada publicación, que gracias á la actividad laboriosa de su traductor D. José Camó y Montobbio, ya poseemos completa en nuestro idioma. Siguiendo el Dr. Husemann el plan que se habia trazado y que expuso en las primeras páginas de su obra, continúa en el segundo tomo de ella el estudio de los medicamentos de acción local, ó sean los tópicos, abrazando la clase primera los medicamentos que obran mecánicamente, la cual se halla dividida en varios órdenes, que son los cosméticos, roféticos ó absorbentes, cáusticos, astringentes, estípticos, eretisticos ó medicamentos irritantes, que divide en dermeretisticos, estomeretislicos, estomacoerelísticos, enteretísticos y ptármicos ó estornutatorios. Entre las sustancias medicinales estudiadas en estas diferentes clases son dignas de especial mención el nitrato argéntico, ó sea nitrato de plata , en cuyo articulo se encuentran condensados todos los esludios hechos hasta el dia acerca de este agente de la materia médica, dedicando muchas páginas á la exposición científica de los envenenamientos producidos por este compuesto de plata, donde se encuentran noticias curiosas acerca de sus efectos inmediatos y de su acción remota en el organismo, asi como de la afección conocida con el nombre argiria ó argirismo crónico , dependiendo del continuado uso de las sales argentíferas, etc. También resalta en esta parle de la obra del Dr. Husemann un extenso y profundo estudio de las sales plúmbicas, mereciendo fijar la atención las lineas consagradas al í'.óUco saturnino en sus formas aguda y crónica, siendo objeto de extensas

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consideraciones las facies principales de este envenenamiento, como la artralgia, la encefalopatía, parálisis y caquexia plúmbica. No puede menos de llamar la atención que el autor haya colocado entre los medicamenlos astringentes á la salvia , planta reputada por los autores como estimulante, asi como todas las pertenecientes á la familia de las labiadas, las cuales deben su acción á los aceites esenciales que contienen, con los cuales se preparan alcoholados estimulantes , cuyos efectos terapéuticos se colocan entre los antiespasmódicos y tónicos, debida esta última propiedad á un principio amargo que encierran algunas de las citadas plantas, sobre todo la salvia, cuyo aceite esencial produce además una considerable cantidad de alcanfor, superando en ella estos principios al ácido agállico que contiene. Así lo comprueba el estudio de la acción de la salvia en el hombre sano, que se revela por sudores abundantes, aumento de calor, frecuencia de pulso, sed viva, sequedad de la boca, aumento de apetito, extreñimiento, excitación general é insomnio, fenómenos que indican domina en dicha planta la acción excitante á la astringente, ó dicho con más propiedad, á la tónica; por eso M. A. Fleury la coloca no entre éstos, sino entre los medicamentos m¡rólleos, en el cuarto orden de los estimulantes, cuyas propiedadesfisiológicasy terapéuticas dependen del aceite esencial que contienen; esta es la causa de estar clasificados los mirólicos y amargos aromáticos entre los modificadores dinámicosy termógenos, reuniendo la acción estimulante ala tónica, sobre todo en la mucosa gástrica, porque el principio activo de estos medicamentos depende de los carburos de hidrógeno simples, oxigenados ó sulfurados que encierran. Fundados en estas propiedades, se administra la salvia como aconsejan los Sres. Trousseau y Pidoux, en las calenturas adinámicas y atáxicas, porque dicen que «imprime más resistencia y estabilidad al sistema nervioso atacado por el estupor y la ataxia; activa al mi.smo tiempo la circulación,• etc.; así parece más natural colocar á la salvia entre los estimulantes, que no al lado de la corteza de encina, de las agallas, de tanato plúmbico y las sales saturninas; pero no admitiendo el Dr. Husemann en la salvia más propiedad terapéutica que la astringente, es natural que sólo la recomiende para colutorios, gargarismos y polvos dentífricos, siendo extraño no la haya incluido en la sección de su obra que consagra á los cosméticos. Entre los medicamentos irritantes ó eretísticos resaltan los artículos consagrados al estudio de las cantáridas, del tártaro emético y la ipecacuana: en la clase de los plásticos hay un extenso é instructivo artículo dedicado al cloruro de .sodio, en el cual estudia el autor este principio medicinal con detenimiento, pudiendo decirse que allí se encuentra cuanto la ciencia conoce hasta hoy acerca de esta sal en sus relaciones con la terapéutica, enriqueciéndose estas notables páginas con un apéndice , en el cual se estudian los manantiales salados simples, bromurados é iodados;yase empleen sus aguas para beberías ó para baños ; asimismo se ocupa de los baños de mar en el Báltico, en el Norte y los ingleses, extrañándose diga el autor en este notable artículo: «los baños del mar Mediterráneo no tienen interés para nosotros» cuando dos páginas antes manifiesta que los principios químicos que contiene el agua de mar varía según de donde proceda ésta; que el Mediterráneo es más

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rico en principios sólidos, más elevada su temperatura y sus olas no se hallan tan agitadas como las del Océano ; circunstancias todas que influyen en sus efectos terapéuticos, y de aqui que deba el médico conocer los casos en que ha de prescribir los baños del mar Mediterráneo ó los del Océano , según las indicaciones que tenga que llenar ; así parecía natural que estando bañadas casi la mitad de las costas de España por el Mediterráneo, al modificar el Dr. Husemaiin la edición alemana de su obra para enriquecer la española, que acaba de publicarse , hubiese consagrado algunas lineas á esta importante materia. El hierro, que ocupa un lugar tan preferente entre los medicamentos plásticos, lo estudia el autor con una extensión y riqueza de datos, que hacen este artículo uno de los mejores de su trabajo. Divide los marciales en dos grupos: los suaves, entre los que coloca los preparados cuya acción en el organismo la considera remota, y los enérgicos, que á la anterior acción unen la local muy fuerte. Después de un detenido estudio de estos efectos, se ocupa de las alteraciones que experimentan las preparaciones ferruginosas en el estómago, pasando una minuciosa revista á los experimentos y teorías admitidas acerca de la transformación en cloruro ferroso, que sufren las sales de hierro en la citada viscera, utilizando los notables estudios de Pokrowski sobre la acción remota del hierro en la economía. El estudio de los medicamentos marciales en los estados cloróticos, sus indicaciones y contraindicaciones, tanto en la clorosis como en las neurosis que le acompañan, son páginas dignas de fijar la atención, así como las dedicadas á la anemia, á las diátesis, caquexias, escrofulosis y raquitismo. Las reglas que deben presidir en la elección de los ferruginosos, preceden al estudio de los preparados que se conocen de este metal, siendo cada uno ellos objeto de consideraciones particulares y determinadas prescripciones. Termina la exposición de los medicamentos plásticos con el estudio del extracto de carne, el suero de leche, el kumis, aceite de hígado de bacalao, extracto de malta, fécula de maranta, etc. Los antidiscrásicos, que constituyen la novena clase de la clasificación admitida por el autor. merecen un especial estudio, pues trata en primer término del mercurio y sus preparados, consagrándose de un modo preferente al análisis de la** experiencias y teorías que se conocen hasta el presente acerca de las transformaciones que el mercurio experimenta ingerido en el organismo , la acción que ejerce en él considerándola ya en sus efectos locales, ya generales. La lucha tenaz sostenida en el campo de la ciencia desde remotos tiempos acerca de los beneficios que proporciona el mercurio en el tratamiento de las enfermedades, y los males que acarrea su uso, mueven al Dr. Huse mann á dedicar una gran parte de este artículo al examen de las teorías sustentadas por los enconados enemigos del mercurio, que no ven más que males terribles con su propinación, y las de los ciegos partidarios de esta sustancia medicinal, que casi le juzgan como una panacea. Este análisis le sirve como de preliminar para tratar la teoría de la acción de los mercuriales en el organismo, viniendo á concluir de dicho estudio que el influjo del mercurio en la sangre sOlo se conoce á medias, que casi se ignora el que ejerce en el

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sistema nervioso; y las dudas reinan acerca de su acción en la secreción biliar, por lo que considera que se halla poco adelantada la ciencia en este particular, no obstante de ser numerosos é importantes los trabajos hechos en estos últimos tiempos acerca de la acción del mercurio en la economía animal. En seguida pasa á ocuparse de las enfermedades en que se han administrado los mercuriales y las que realmente reclaman su benéfica y poderosa acción, exponiendo á la vez la forma bajo la que se administra el mercurio puro y sus preparados, que constituyen otros tantos artículos llenos de interés y de detalles para el médico. El estudio de los medicamentos antidiscrásicos que contiene sustancias medicinales poderosas y de gran interés para el práctico, continúa en el tercer tomo de la obra que nos ocupa, resaltando en esta parte los artículos consagrados al iodo y sus muchos compuestos, al arsénico y otros preparados que lo reconocen por base; el bromo, etc., aguas que contienen estos principios y se hallan en manantiales que se utilizan para el tratamiento de varias enfermedades. Entre las diferentes plantas colocadas en esta clase, no puede menos de llamar la atención ver incluidas las hojas de nogal entre los antidiscrásicos, pues si se administran en las escrófulas, no es para llenar la misma indicación que con el iodo y sus preparados, sino como un tónico, pues así lo indica en primer lugar la composición química de dicho vegetal, en el cual predomina el tanino, unido á una materia acre y amarga, á los ácidos cítrico y málico, etc., y á la nucina que aún no está bien estudiada, y en segundo lugar los efectosfisiológicosde las hojas de nogal, que producen una astricción en los tejidos y exaltación en la sensibilidad , administrándose portante en las escrófulas y otras diátesis como un tónico poderoso, que sirve para favorecer la acción de los medicamentos específicos que reclama la diátesis que se combata. del mismo modo que se propinan los amargos aromáticos en el tratamiento de ciertas manifestaciones estrumosas para llenar determinadas indicaciones , pero nó para combatir la diátesis que reclama el iodo, bromo, etc. á pesar de la opinión de Mr. Ncgrier. En estos casos ni las hojas de nogal, ni la centaura, los agenjos, la quina ni el hierro, pueden clasificarse como antiescrofulosos; esto es, ejerciendo por sí una acción específica en la diátesis estrumosa, pues entonces sería preciso colocar casi toda la materia médica entre los antidiscrásicos, puesto que, según las diferentes complicaciones y estados especiales del enfermo, reclamarán o uso de medicamentos á cual más diferentes. Los antipiréticos los clasifica en dos clases; en febrífugos antitípicos y puros ; á la primera categoría pertenece la quina y sus preparados, medicamentos que se tratan en esta obra con una extensión y riqueza de datos notable, pues encierra dicho artículo todos los estudios modernos que se han efectuado con la quinina y sus compuestos: formando parte de este orden de febrífugos la, sa\\c'\na,eucalyplus, globulus y otros. Éntrelos antipiréticos puros figuran los ácidos, el nitrato de potasa, el sódico, la digital, el veratrum viride, el gelseminum sempervivens, y otros medicamentos, tales cómo el ácido fosfórico, del que dice : «no existen experimentos fisiológicos, de los cuales resulten ventajas especiales del ácido fosfórico como antipirético, t Si esta con-

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viccion tiene el autor no debía colocarlo entre los febrífugos , porque Stromeyer, Uasse y otros lo hayan administrado en el tifus, pues sería preciso averiguar si estos médicos trataban de llenar en tal caso una indicación diferente déla antipirética, pues en la fiebre tifoidea y tifus hay complicaciones que reclaman combatirlas, sin dejar por eso de continuar la medicación conveniente que exige el elemento tifoideo; el mismo Dr. Husemann cita en este articulo enfermedades á cual más diferentes, tanto por su naturaleza cuanto por sus manifestaciones sintomáticas, en que recomienda el ácido fosfórico como en las metrorragias, espermatorrea, diabetes sacarina, cálculos urinarios de oxalato de cal, etc., y sin embargo no son estas afecciones piréticas ; por lo tanto , esta circunstancia no la creemos bastante para que se coloque entre los antipiréticos, cuando los datos suministrados por la toxico logia y algunos limitados experimentos en animales , son insuficientes para dar derecho á declarar como febrífugo á un producto químico de efectos variables en la organización. La sección 4.' está consagrada al estudio de los medicamentos telodinámicos, colocándose en primer término los neuróticos, divididos en periféricos y espinales, en encefálicos, analépticos, anestésicos, hipnóticos, midriáticos y sedativos, mereciendo una particular mención los artículos en que se trata del opio, cicuta, curare, nuez vómica, doral, bromuro de potasio y alcohol, así como la mayor parte de los medicamentos comprendidos en esta sección , tan estudiados en los tiempos presentes, terminando la obra con la exposición d(! los pneumáticos , dermáticos, nefríticos, génicos y galactagogos , en los cuales resaltan algunos artículos notables, como el del cornezuelo de centeno. No nos hemos propuesto en estas líneas hacer un análisis crítico del Manual de Materia Médica y Terapéutica del Dr. Husemann, sino solamente llamar la atención de nuestros lectores acerca de dicha obra, habiéndonos permitido hacer alguna que otra observación acerca de tal ó cual medicamento, que lo hemos creído colocado fuera de su puesto natural, atendidas su composición química, acción fisiológica y terapéutica; pero creemos un deber ocu' parnos de una profanación terapéutica, si se permite la expresión, pues así consideramos dedicar en una obra de esta clase un capítulo á los cosméticos embellecedores, como los llama el Dr. Husemann ; materia que cuando más correspondería á un libro de higiene ; pero en uno de terapéutica, cuyo objeto es el tratamiento de las enfermedades , ocuparse de las sustancias y preparaciones destinadas á obrar en ciertas partes del cuerpo, con el objeto de conservar sus cualidades, disimular sus defectos y remediarlas alteraciones que sobrevienen con los progresos de la edad, cuales son las que constituyen los cosméticos, es á todas luces impropio, y asimismo lo es considerar, entre los agentes para combatir los estados morbosos, á esos otros agentes que en su mayoría son causas genésicas de enfermedades, como no puede menos de confesarlo el Dr. Husemann al manifestar los padecimientos que producen muchos cosméticos, y sin embargo, los llama medicamentos! ¿Por ventura el teñir las mejillas, el pelo y respirar constantemente una atmósfera perfumada podrán nunca formar parte de la ciencia que se ocupa exclusivamente de volver la salud perdida al enfermo? El Dr. Huse.

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mann ha cometido en esta parte una equivocación lamentable, trocando la misión del Médico higienista con la del Médico que á la cabecera del enfermo vaá combatir sus padecimientos, disipar sus dolores y restituirle la salud perdida; asi lo prueban estas líneas que aparecen al principio del capítulo de los cosméticos embellecedores. «Hace mal el médico, dice, en descuidar el estudio de estos medicamentos (cosmélicos), considerándolos indignos de su atención. Notoria es la gran importancia que en la digestión normal tiene la limpieza de los dientes, necesaria para que éstos se mantengan aptos al cumplimiento de su función, la masticación de los materiales alimenticios. Si el Médico prescribe, por ejemplo, un polvo dentríflco, que , como el alumbre y el tartráto potásico, destruya químicamente el esmalte, oque, como la piedra pómez y otros silicatos , lo hagan de una manera mecánica, perjudica evidentemente la salud de sus clientes. Y si es preciso considerar indigna del Médico la preparación de afeites y tinturas para teñir el pelo, no es ciertamente indigno de él proteger á quien le llamo en demanda de auxilio de una enfermedad , que fácilmente puede presentarse por el uso de cosmélicos preparados con plomo, frecuentes en el comercio." (Pág. 2, tom. 11.) Seguramente que el Médico debe aconsejar el uso de polvos dentríficos que no dañen el esmalte de los dientes, pero ¿pertenece esto á la terapéutica, ó á la higiene que da reglas para evitar las enfermedades? Si el uso de dichos polvos hubiera producido una enfermedad , entonces la terapéutica está llamada á indicar los agentes que deben combatirla; si las tinturas empleadas para teñir la piel ó el pelo desarrollan un padecimiento, la terapéutica expondrá los medios de tratarla; pero desgraciadamente no es esto lo que aparece en las páginas de la obra del Dr. Ilussemann dedicadas á los embellecedores, sino una confusión de materias que es difícil explicar; así al ocuparse del jabón medicinal (primer cosmético de este capítulo), después de exponer su preparación y efectos fisiológicos, recomienda el agua de jabón como contraveneno de los ácidos y sales metálicas, como apropiado para ablandar los callos; el alcohol de jabón para las contusiones y reumatismo; el emplasto para cubrir las úlceras, etc., y en medio de estas aplicaciones terapéuticas y propias de un tratado de esta clase, recomienda el jabón dentrífico ú odontina para limpiar los dientes. ¡Qué de consideraciones no se ofrecen al ver el azafrán á causa de su color colocado entre los cosméticos, y despreciarse sus propiedades emenagogas! El bálsamo de tolú , los pétalos do rosa, la flor do azahar, la corteza de naranjo, la melisa y otros agentes de la materia médica, de una reconocida acción medicinal sancionada por la práctica y admitida por el Dr. Ilusemann, puesto que los recomienda para combatir ciertas enfermedades ¡figurar como cosméticos y en un tratado de terapéutica ! No podemos explicarnos como un autor que revela en su obra tanto saber haya cometido esa equivocación; pensamos que tal vez. obedezca á una costumbre establecida en su país; pero aun siendo así, debiera haberse suprimido en la edición española donde las obras de materia médica y terapéutica no se ocupan de los cosméticos. Aparte de este lunar que notamos en la obra de Husemann, no podemos menos de considerarla como muy instructiva, rica hasta el exceso de cuantos

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experimentos é investigaciones se han hecho hasta el dia acerca de la mayor parte de los agentes de la materia médica, y en sus doctas páginas se hallará un manantial fecundo de instrucción acerca de la química farmacéutica y farmacodinamia, lo que constituye la valía del primer tomo de esta obra, que es la parte más brillante de ella y seguramente lo mejor que acerca de este asunto conocemos. El Dr. Husemann, amoldándose alas exigencias de la época, ha consignado en las instructivas páginas de su Tratado de Materia Médica y Terapéutica, cuantos conocimientos debe poseer el médico acerca de los caracteres físicos y químicos de los agentes medicinales de que se ocupa; allí se halla expuesto minuciosa y hasta diré profusamente, todo cuanto se sabe acerca de la acción de los medicamentos , tanto en los animales como en el hombre en estado de salud; pero no puede decirse otro tanto de la parte más importante de dicha obra, que es la terapéutica, la que se ocupa de tas indicaciones por las que se establece el tratamiento de las enfermedades y se determina la clase y oportunidad de administrar un medicamento según la patogenia, períodos de la afección y otras tantas condiciones que enseñan las reglas fundamentales de la terapéutica; cuando no se obra así se corre el riesgo de incurrir en la anomalía que vemos en los autores de considerar á un medicamento propio para combatir enfermedades á cual más diferentes por su naturaleza , y aun cuando pudiera tener aplicación, según las diversas fases que presente en su evolución, se necesita determinar en un tratado de terapéutica el tiempo oportuno y las condiciones que reclama su útil y científico uso. Pero el Dr. Husemann , siguiendo las huellas de sus antepasados y aceptando la conducta trazada por sus contemporáneos, ha pagado su tributo al empirismo tradicional, pues á su obra es aplicable la censura que el Dr. Fonssagrives {Principes de Therapeutique, p. 9), hace de este proceder diciendo: -que se abra un tratado de terapéutica, y se notará que cada uno de ios artículos consagrados á los medicamentos principales no os en cierto modo sino una especie de fárrago indigesto de todas las enfermedades á las que se han opuesto racional ó empíricamente , con fruto ó sin utilidad.Esta falta reconoce por causa el atraso en que se halla la ciencia en el estudio clínico de los medicamentos, pues preocupados los médicos contemporáneos con las investigaciones químicas de las sustancias medicinales para descomponerlas y analizarlas hasta lo infinito y buscar nuevos principios medicinales; dedicados á las vivisecciones para apreciar los efectos de los medicamentos en los animales; entregados á la experimentación fisiológica de los agentes de la materia médica en el hombre sano, se ha creído que con este riquísimo caudal de conocimientos, ya el médico podía emplear los medicamentos con una seguridad absoluta en el tratamiento de las enfermedades, sin atender á que las investigaciones químicas, por importantes y útiles que sean, no son suficientes para explicar la acción terapéutica de un medicamento, y hasta sería peligroso asignarle dicho efecto por las reacciones de la química pura, cuando las que tienen lugar dentro del hombre vivo son susceptibles de muchas y diferentes variaciones. Baste recordar en apoyo de esta idéala diversa composición química que presentan los humores del organismo humano según los individuos, pues mientras en uno la saliva, los jugos gástricos, la bí-

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lis, son alcalinos, en otro son ácidos , etc. La experimentación en los animales no puede suministrar sino conocimientos incompletos, pues como lo demuestra A. Bernard, cada especie de animales presenta aptitudes y susceptibilidades, tanto fisiológicas como patológicas particulares; así vemos al conejo comer impunemente laadormidera, á muchos herbívoros la belladona, el beleño, etc.; plantas que á cortas dosis matan al hombre; asimismo, la experiencia ha demostrado quela experimentación fisiológicaen éste caso tampocopuede servir para establecerde un modo absoluto que tal sustancia, produciendo un orden de fenómenos en nues'.raorganización en el estado normal, ha de obrar exactamente de igual manera cuando se halle bajo el dominio de una enfer. medad; asi es, que demostrado lo incompleto de estos conocimientos para llenar cumplidamente el médico su misión ala cabecera del enfermo, se imprime hoy otra dirección á los estudios terapéuticos , examinando la acción de los agentes déla materia médica en el hombre enfermo de un modo filosófico, fundado dicho estudio en las olvidadas prescripciones de la (erapéutica, desechando las falsas teorías de sistemas deslumbradores que tantas víctimas ha costado á la humanidad, como el de la fórmula de los tratamientos. Cuando adelante este estudio , iniciado por Trousseau y Pidoux , Fonssagrives, Sémola. A. Fletiry yotros, habrá llegado la terapéutica á alcanzar su perfección por eso hemos dicho que el Dr. Iluseniann había seguido las huellas de sus antepasados y el ejemplo de sus contemporáneos en estaparle de su obra, que no obstante se consultará con provecho por la riqueza de datos que encierra y que debemos en nuestro idioma á la activa laboriosidad del Sr. don José Camó y Montobbio , su ilustrado traductor.
R. HERNÁNDEZ POGGIO.

ESTUDIOS ACERCA DEL SERVICIO DE SANIDAD
EN EL EJÉRCITO BUSO.

Organización del Cuerpo de Sanidad militar.
(Continuación.) (1)

2.' En las circunscripciones militares. Después de haber examinado la doble autoridad encomendada en último término al servicio hospitalario, trataremos de dar una idea de lo que son los órganos inlermedios que ligan á estas autoridades centrales, las personas encargadas directamente de la ejecución del servicio sanitario y de la gestión de los hospitales en las circunscripciones del imperio. Estos órganos intermodios los encontraremos comprendidos en el Estado Mayor de las comandan(1) véase la páginas 521 del presente tomo.

fí90 cias de las circunscripciones militares. En cada una de estas el Estado mayor de ellas es como una pequeña sucursal del Ministerio de la Guerra en cuanto concierne á los servicios más importantes. Se halla dividido en siete secciones, siendo la sexta la Dirección militar, encomendada al Medico inspector; la sétima la inspección de iiospitales, á cuyo frente se halla el inspector de los mismos. Además el inspector medico y el de hospitales son vocales del consejo de la Guerra, del Estado Mayor de la comandancia. i.' Dirección sanitaria. Presidida por el Médico inspector de la circunscripción militar, se compone la Dirección sanitaria: i.' de un médico adjunto al inspector (¿Secretario?); 2.° de un farmacéutico (id.); 3.° de un veterinario, y i.° de un canciller. En la circunscripción del Cáucaso consta además de un cirujano, un tenedor de libros, algunos Feldschers, escribientes, y un fabricante de instrumentos de cirujía. La Dirección sanitaria está encargada de asegurar la conservación del buen estado sanitario del ejército y de la buena ejecución del servicio de Sanidad y del veterinario en los limites de la circunscripción. Para esle efecto, el personal sanitario, médicos, veterinarios, farmacéuticos y Feldschers de los cuerpos, hospitales y establecimientos de la circunscripción están subordinados al Médico inspector. Este por su parte depende por un lado del Ministro de la Guerra por el intermedio de la Dirección central, y por otro del Comandante general de la circunscripción. Afinde poder asegurar la conservación del buen estado sanitario en la circunscripción , la Dirección de Sanidad reúne todas las noticias necesarias acerca del valor higiénico de las localidades (colocación de los cuerpos, cuarteles, hospitales, etc.) habitadas por las tropas, y constituye así la topografía médica de la circunscripción, trabajos que se centralizan para todo el imperio en la Dirección central. Indica las medidas que deben tomarse para evitar y combatir las enfermedades contagiosas, endémicas y epidémicas, y propone al comandante general las medidas que deben tomarse respecto al vestuario, ejercicios gimnásticos, alimentación, etc., á fin de favorecer el estado higiénico de las tropas. Por lo que hace á la vigilancia de la ejecución del servicio sanitario, el Médico Inspector investiga el modo como sus subordinados llenan sus funciones; averigua si los tratamientos empleados son racionales, y comprueba la instrucción práctica de los discípulos de farmacia y de los Feldschers; se asegura que cada cuerpo y hospital está provisto de un personal sanitario proporcionado á sus necesidades, pero no puede por sí hacer variaciones en este personal más allá de sus atribuciones, á no ser en los casos urgentes y salvo de dar cuenta á la Dirección central. Todos los años procede á la inspección de los hospitales déla circunscripción , y si en ella nota alguna irregularidad , el Médico Inspector la corrige por su autoridad cuando se trata de servicio medico ó farmacéutico, ó da cuenta á la Dirección central cuando la represión es superior á sus facultades,

591 ó finalmente cuando se trata de un hecho que, siendo de la competencia del servicio de los liospitales, de los cuerpos de tropa-, estabJeciniientos de instrucción ú liospitalos civiles, se dirige, según los casos, al Inspeclordehospilales, al General Comandante de la división, Comandante de la escuela , etc. En casos de epidemia , el Médico Inspector prescribe las medidas profilácticas necesarias, envía á las localidades atacadas los recursos suficientes de personal y material, y si es necesario va en persona á los puntos infestados. Comprueba, examina y en los casos necesarios confirma todos los certificados médicos de libertad, licencias, curas termales, licencia por inutilidad para el servicio , etc. etc., y revisa lodos los actos de medicina legal procedentes de los médicos militares de su circunscripción. A fin de no poner obstáculos á una pronta movilización del ejércitp, determina de antemano el plan de movilización del personal y material destinado á las instituciones sanitarias de campaña de los cuerpos de tropas, ambulancias, hospitales temporales, etc. Hace conocer al Comandante general de la circunscripción y á la Ilireccion central la falta de personal, medicamentos é instrumentos, proponiendo los medios de cubrir estas necesidades. Todos los años el Médico Inspector formula para el próximo ejercicio el presupuesto probable del servicio médico de la circunscripción. Para redactarlo se funda en las cantidades sobrantes en 1.' de Enero, en las sumas gastadas en el año terminado, en el efectivo presente en la circunscripción y en la proporción normal de enfermos. Cuando tiene la ventaja de recolectar directamente ó compraren el punto tal ó cual artículo ú objeto médico, da cuenta de este hecho é indica el precio del efecto. En su inspección anual el Médico Inspector se hace acompañar del farmacéutico que le está adjunto, y examina el servicio de la reserva de medicamentos de la circunscripción. Entonces comprueba los pedidos de los cuerpo.í y establecimientos, y se asegura de que unos y otros han sido servidos con regularidad y sin retraso, y de que se ha tenido el cuidado necesario para conservar los productos farmacéuticos. La autoridad de que está investido el Médico Inspector para poder ejercer sus funciones, equivale á la atribuida al Intendente de la circunscripción respecto á sus subordinados. Por su propia autoridad traslada dentro de su circunscripción á los oficiales de Sanidad subalternos; cuando este cambio de destino afecta á un médico de más categoría, ó se trata de una traslación fuera de la circunscripción, es necesario la autorice la Dirección central. Propone á ésta los candidatos para los empleos vacantes de adjuntos á la dirección sanitaria, los Médicos de división. Médicos en jefes del servicio en los cuerpos de tropas, hospitales y establecimientos. Propone directamente para el ascenso ó recompensas á los Médicos, Veterinarios y Farmacéuticos jefes del servicio, y admite las propuestas análogas hechas por estos últimos en favor de sus subordinados ; en fin, determina por sí los ascensos de los Feldschers. En cuanto al derecho de castigar, impone las amonestaciones y correcciones verbales ó por escrito á los Médicos de división, á Médicos jefes de los hospitales y á sus adjuntos; en cuanto á los médicos de los cuerpos de tropas y á los médicos agregados á los hospitales, á los farmacéuticos y veterinarios,

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puede imponerles siete dias de arresto simple 6 en prisión (cuerpo de guardia). Además está autorizado para suspender el ascenso por antigüedad, y determinar el retiro á las personas que puede castigar con arresto ó prisión, no obstante de tener que dar cuenta en comunicación motivada á la Dirección central. El Médico inspector concede las licencias para casarse, así como las licencias temporales hasta cuatro meses para el interior del imperio. 2.* Inspección de hospitales. El Comandante de las tropas sedentarias de la circunscripción es el que está investido de las funciones de Inspector de los hospitales; así es que todos estos establecimientos de la circunscripción dependen de su autoridad , del mismo modo que él lo está del Comandante general. Encargado de dirigir la administración de los hospitales, tiene el deber de vigilar la buena gestión de estos establecimientos, del mobiliario, de los enfermos, de las subsistencias y abastecimiento; se asegura de que todos hacen sus servicios con exactitud y conforme con los reglamentos y disposiciones dictadas por el Comandante general. Todos lósanos procede una vez cuando menos á inspeccionar los hospitales de la circunscripción En estas inspecciones examina la caja y el número de enfermos consignados en los estados; se cerciora de si los viveros y bebidas, etc., que reciben los enfermos son de buena calidad y en la cantidad prescrita; comprueba si el abastecimiento es proporcionado á las necesidade.s del hospital; visita el establecimiento, su estado de conservación ; se asegura de que los cuidados de limpieza, salubridad, ventilación, ele. existen en todas las dependencias, y por último pasa revista del personal, asi como del material destinado al servicio sanitario de campaña y remitido al hospital. Admite ks reclamaciones de los enfermos, corrige por su autoridad los abusos cuya represión no exceda de sus poderes, y en cuanto á otros, según se trate de una cuestión administrativa, de fondos y efectos, de higiene ó disciplina, la pone en conocimiento de la Junta de hospitales, de la Intendencia de la circunscripción, del Médico Inspector ó Comandante general. Además debe dar cuenta á ésie de cada una de sus inspecciones, así como á la Junta de hospitales. A sus informes une las propuestas de reformas, mejoras, etc. Propone para recompensas á los jefes de hospitales militares, inspectores (i) y tenedores de libros (2). En cuanto á otros empleados subalternos, está autorizado para dar curso á las propuestas hechas por los jefes de los hospitales. Por lo que hace al personal administrativo, prepara el plan de movilización para el servicio sanitario de campaña y establecer los hospitales de la circunscripción. {Se continuará.) Revue scientiftque el adm. des médecins des armées.
(1) El Inspector es, como ya lo hemos dicho, el Comandante de las tropas sedentarias de la guarnición. (2) Estos son empleados militares sutrardinados al jefe del hospital.

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El Sr. D. Eduardo Pérez de la Fañosa. Memorias y folletos.
LAUREANO PERAY, — Influencia de las pasiones en la producción y cu-

ración de las enfermedades; 1830. ALVABEZ LOSADA. —¿ Es posible crear un aparato de medición para las quintas que produzca resultados tan ciertos como aquélla exige? 18S0. Mu.sJoz DE LUNA.— El cólera morbo asiático considerado bajo el punto de vista químico ; 18G5. Reglamento interior aprobado por ul Excmo. Sr. Ingeniero general. ANDRÉS DEL BUSTO. — Discurso sobre el sacerdocio médico considerado en su estudio y ejercicio; 1833. ROMERO BLANCO. — De la medicina considerada como ciencia y como arte; 1867. F, VINAÜER.—Higiene fundamental; 1860. ARÓSTEGUI Y LAKRA0^D0.—El principio contraria contrariis curanlur, ¿ ha sido y es la ley fundamental de la terapéutica ? 1830. SÁNCHEZ OCASA.—fircues eo«sideractones sobre la necesidad de aumentar la edad marcado por la ley para la nubilidad. RAMÓN FRAU.—La homeopatía juzgada en el terreno de los hechos; \ñ^Ú.
F. J. CASTRO V PÉREZ.— Origen del azúcar en la economía animal: su

importancia fisiológica; 1807. Dos ejemplares.
CRKUS Y MANSO.—Del valor en el médico; 1837. LETAMENUI —¿ES cierto que la medicina no progresa? 18.37. CALVO Y SEBASTIAN.—Apuntes sobre el vino de naranja; 1876.

PÉREZ UE LA FAÑOSA.—Origen del azúcar en la economía animal: su importancia fisiológica; 1866. Dos ejemplares. PEIS Y PARRESO.—Reglas que conmene adoptar para trasladarse de un clima á otro opuesto.—Ac/imalacíoii: Dos ejemplares.
SANZ Y SÁNCHEZ.—Deberes del médico; 1834.

ORIO Y GÓMEZ.—Diwisiort y discusión de los caracteres en el estudio de los minerales; 1866. SÁNCHEZ FUEIRE.—Fortnac/o» de los diferentes glóbulos que circulan en la sangre. Papel que desempeña en la ccodomía. Propiedades y usos de la sangre negra y de la sangre roja ; 1866. AsKNsii) Y CiARClA. — ¿ Hay preservaciones especificas contra las epidemias ?
ESCOLAR YSAENZ LÓPEZ.— ¿Hay preservaciones específicas contra las

epidemias?
ALONSO Y RUBIO.—De la educación; 1867. MARITNEZ MOLINA. - El hombre considerado en sus relaciones y bajo la

influencia de los agentes naturales; 1833. LuANCO.—Raimundo Lulio considerado como alquimista; 1870. ScHATz — Ettidesur les/lopiíaux sous (entes ;18i)9. Real cédula de S. M. y señores del Consejo, en que se aprueban y mandan observar las Ordenanzas formadas para el gobierno económico y escolástico del colegio de cirugía establecido en Madrid con el titulo de San Carlos ; 1787. Real cédula de S. M. y señores del Consejo, por la cual se manda formar una Junta superior de Medicina que relé sobre esta enseñanza, sus progresos y profesores, bajo las reglas que se e.cpresan; 1804. fieal fiédttla de S. M. y señores del Consejo, en que se aprueban y mandan observar las Ordenanzas generales formadas para el régimen escolást'co y económico de los Reales Colegios de Cirugía, y gobierno de eí.la Facultad en todo el Reino; 1804. Discursos pronunciados en la Academia de Medicina de Madrid para la recepción pública del académico electo D. Federico Rubio y Gali; 1874. El Sr. B . Pedro Pefiuelas y Fornesa. PESUELAS.—Química anaíííica.
SÁNCHEZ MERINO.—Fiebres esenciales.

BiGUART.—Anatomía descriptiva y general.

REALES ORDENES.

R. O. de 5 de Noviembre de ISIl. Concediendo el grado de Médico mayor al primero de Ultramar D. Cipriano Buiriezo y Hratos. Id. de fi de id. Concediendo un mes de licencia por enfermo al Subinspector de primera clase graduado , Médico mayor efectivo D. Pedro Pertierra de Hojas. Id. de id. Concediendo el grado de Médico mayor al primero de Ultramar D. Bartolomé Soto y Serra. R. D. de 7 de id. Concediendo la gran cruz del Mérito militar de las designadas para premiar servicios especiales, al Inspector Médico de primera clase D. José Parallé y Kagués. R. O. de id. de id. Dejando sin efecto el uso de los cuatro meses de licencia para la Península que se concedieron por R. O. de 16 de Octubre último, al Módico primero de Ultramar I). Felipe Renedo y Sozar. Id. de id. Concediendo relief y abono de veintiséis dias de sueldo correspondientes al mes de Julio del año próximo pasado, al Subinspector de segunda clase graduado. Médico mayor D. Valentín Sánchez y García. Id. de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar en permuta del doble grado de Médico mayor que se le otorgó por servicios prestados en la campaña de Cuba, al Médico primero de Ultramar D. Francisco Sánchez Lorenzo. Id. de 13 de id. Concediendo un mes de próroga de embarque para Cuba, al Médico primero de Ultramar D. Antonio Amo y Navarro. Id. de 14 de id. Nombrando Méjico primero efectivo de la Península al que lo era de Ultramar D. Luis López Alonso. Id. de id Concediendo la licencia absoluta al Médico primero de Ultramar, segundo efectivo de la Península, D. José Segarra y Marqués, y nombrando en su lugar al de igual clase efectiva D. Ciríaco Sidrach de Cardona y Quesada. Id. de 15 de Id. Concediendo el grado de Médico mayor, al primero de Ultramar don Víctor Cibeira y Pereira. Id. de id. Nombrando para la asistencia facultativa del personal que constituye el cuarto militar de S. M. el Rey, al Subinspector de segunda clase personal Médico primero efectivo D. Juan Pellicer y Rodríguez. Id. de id. Concediendo el empleo personal de Subinspector de segunda clase por considerar m»ritorios y dignos de recompensa sus trabajos científicos, al Médico mayor D. Eduardo Pérez de la Fañosa y Begoña. Id. de 17 de id. Nombrando Médico primero de Ultramar con destino al Ejército de la isla de Cuba, al segundo de la Península D. Mar.ano Ortega y Medialdea. Id. de id. Nombrando Médico mayor de Ultramar del Ejército de la Isla de Cuba, al primero de dicha Antilla D. Germán Burgos y González. Id. de id. Concediendo permuta de deslino al Médico primero de Ultramar del Ejército de la Isla de Cuba, D. Andrés Jurado y Parra , y al Médico segundo de la Península D. Antonio Nuñez y Borrego. Id. de id. Concediendo el regreso definitivo á la Península al Subinspector Médico de primera clase del Ejército de Filipinas D. Rufino Pascual y Torrejon. Id. de ¡d. Nombrando Subinspector de segunda clase del Ejército de Filipinas, al Médico mayor D. José Garbonell y Xammar. Id. de id. Desestimando instancia del Subinspector Médico de segunda clase retirado D. Francisco Pey y Montañola, en solicitud de vuelta al servicio.

MOVIMIENTO DEL PERSONAL.
Han sido destinados: el Médico mayor graduado de primero efectivo D. Pió Domínguez y Santamaría, al primer Batallón del regimiento infantería de Málaga núm. 40; el Médico primero guaduado segundo efectivo D. Pedro Villar y Montalt, al segundo Batallón resimiento infantería de Málaga núm. 40; el Médico mayor personal, primero efectivo D Miguel Marin y Yévenes, al Hospital Militar de Melilla; el Médico segundo D. José López Ruiz, al primer Batallón del regimiento infantería de Isabel II núm. 32 ; el Subinspector Médico de primera clase graduado, Mayor personal, primero efectivo D. Miguel García de la Mata y Gaye . al primer Batallón del regimiento infantería del Príncipe núm. 3 ; el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Isidoro Molina y Herrero , al segundo Batallón del regimiento infantería del Rey núm. 1; el Médico segundo D. Rafael Catatan y Castellanos, al segundo Batallón del regimiento infanterí i de Zíimora núm. 8 ; el de igual clase don José Nuñez y Granes , al Hospital militar de Badajoz; el .Médico mayor personal, primero efectivo, D. Vicente Moñino y Barrena , al Hospital militar de Alhucemas en plaza de segundo, y el Subinspector médico de segunda clase graduado. Mayor personal, primero efectivo D. Ramón Millan y Lóseos, al Depósito de bandera para Ultramar de Zaragoza.

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