﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Julio de 1884.

SECCIÓN DOCTRINAL.
APUNTES
ACERCA DEL EJERCITO INDÍGENA DE FILIPINAS , POR D. MANUEL RABADÁN Y ARJONA (1). VESTUARIO Y EQUIPO. No menos que la alimentación, ha sido en todos tiempos y países motivo de serio y debatido estudio el vestuario exterior ó uniforme del soldado, y la verdad es que son muchas las condiciones que ha de reunir, para llenar bien y cumplidamente su objeto. La materia de que el paño ó lienzo se compone; lo más ó menos compacto ó tupido de su tejido; el color, clima en que ha de usarse, y la forma de las prendas en la cual entra por mucho la marcialidad, son condiciones, repetimos, difíciles de armonizar á un mismo tiempo. En Filipinas se ha adoptado el tejido de algodón para la mayor parte de las prendas tanto exteriores como interiores del vestuario del soldado, y muy acertado, en nuestro concepto, por ser la materia que más convenientemraite debe usarse en los países y climas cálidos; poco hemos de objetar respecto de la forma, por ser tan holgada y cómoda como es posible dentro de la marcialidad y seriedad que debe tener siempre el uniforme militar; pero en cuanto al color oscuro 6 negro de algunos tejidos , no podemos menos de mirarlo como perjudicial, si hemos de creer que la absorción del calórico está en razón directa del color más oscuro aunque las observaciones de Humfhry Davi y James Stark tienden á probar que la mayor absorción del calórico por los colores, está en razón inversa de su irradiación, y por lo tanto, compensados (2). «Este último presentó en 1833, á la Sociedad Real de Londres, una memoria acerca de la influencia del color en la absorción é irradiación del calórico: sus experimentos, en resumen, consistieron en envolver la bola de un termómetro Farenheit, con telas de diferente color en cada ensayo, y colocado todo en un tubo de vidrio, sumergido en agua hirviendo: dando por resultado que para ascender la columna termométrica de 50» á 170° Farenheit, cuya equivalencia es de 10» á 76'66 del ceitngrado, tardó (1) ContiBuacion de la pág. 389. (2) Los periodos cornados son de los escritos del Subinspector Sr. Landa sobte el vestuario de las tropas.
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La lana negra verde oscura escarlata blanca i minutos 30 segundos. 5 5 • 30 • 8

Después, y á fin de saber si la materia que había servido de envoltorio á la bola del termómetro, podía haber influido en hacer erróneas las primeras conclusiones, procedió á otros nuevos experimentos haciendo uso del termómetro de aire, graduado á una décima de pulgada en escala descendente, barnizando la bola del instrumento con varios colores y haciendo que llegara el calórico á éstas, por medio del foco de una lámpara de Argand, con reflectores de estaño bruñido, de unas tres pulgadas de diámetro, obteniendo, el siguiente resultado. Con el color negro bajó el termómetro á moreno oscuro rojo anaranjado . amarillo blanco 83* 74° 58° 53» 45°

Convencido de que eran positivos los ensayos hasta aquí practicados, le ocurri(Sla idea de hacer otros á la inversa para obtener la irradiación, es decir, saber el tiempo que tardaba la columna termométrica en descender con iguales medios próximamente de que se había valido en los anteriores, resultando que en el inverso del primero tardó el termómetro Farenheit en bajar de 180 á 52 (80 á iO centígrado). La lana negra. • escarlata blanca 21 minutos 26 • 27 •

Y en el segundo experimento para el cual empleó la harina coloreada, con el mismo termómetro y en igual escala, tardó en bajar Con harina negra morena. . amarilla blanca 9 minutos SO segundos 11 • • • 12 • i > 12 > 15

,

Dignos serían de apreciarse los experimentos y conclusiones que dejamos consignados, si tratásemo.<! de buscar pruebas en pro de las leyes físicas; pero para nosotros, que sólo las enunciamos de paso y para hacer de ellas aplicaciones higiénicas, de poco nos pueden servir, y mucho menos cuando dichos experimentos no excluyen lo que al principio dejamos sentado: que estando la absorción del calórico en razón directa de los colores oscuros y negro de los tejidos, deben proscribirse en los climas calidos donde la absorción térmica es proporcional á su elevada temperatura. Sigamos, y del propio modo que la Iratar de la alimentación expusimos primero sus factores componentes, indi-

419 carémos ahora, los tejidos y colores que se emplean en el uniforme del soldado, su forma, según los institutos militares, y por último, el número de prendas reglamentarías en el ejército de que venimos ocupándonos. VESTUARIO EXTERIOR. Capacete. Es de tejido vegetal, nito (1), en forma de casco prusiano, con el guarda-cerviz más prolongado, revestido con dos fundas superpuestas , la interior de lienzo dril color gris plomizo, reforzada con cuero charolado negro y carrillera de lo mismo, terminando en la parte superior por una guarnición de metal dorado en forma de bombilla; y la segunda funda, de hule negro charolado que, excepto la guarnición de metal, cubre todo el casco á modo del ros de la Península, en campaña. Comunmente se lleva siempre con la funda de hule aun en el servicio de guarnición, y sólo se despoja de ésta en los casos de gala. Sombrero. Del mismo tejido vegetal del capacete, su forma es cilindrica de ocho centímetros de altura por cinco de ala horizontal, todo él revestido con una funda de hule charolado negro. Gorra- Hay dos clases: la primera de cuartel, propiamente dicha, es de forma igual á la usada en la metrópoli por la tropa de infantería; es de paño negro y tiene la misma aplicación que aquélla en el ejército de Filipinas: la segunda es un kepis de lienzo blanco con visera horizontal. Capole. Es de paño de lana negro, de tejido poco compacto y de poco espesor; desciende hasta la parte inferior de los muslos, completamente holgado y cerrado por delante con una sola hilera de botones, con cuello vuelto y hombreras en las que se llevan los atributos del arma de metal dorado ó blanco, ó el número en los cuerpos de línea. El capote simula vestido un poncho sin esclavina y con mangas. Levita. Es de algodón teñida de azul tina guingon, entallada, deigual longitud que la usada en España para gala, con cuello vuelto, hombreras y cerrada por una ñla de botones en la parte anterior y media. Blusa. Existen tres clases reglamentarias; dos de algodón y una de lienzp dril: la primera es rayada á cordón azul y blanco, rayadillo: desciende hasta las regiones glúteas; ceñida al talle en su tercio inferior, por una cinta que corre por un pliegue en forma de cinturon y permite que la prenda se rice en la parte posterior: la segunda es de guingon, ósea del mismo tejido de la levita que antecede, é igual en forma y dimensiones é la blusa primera: por último, la tercera es, como hemos dicho, de lienzo dril color gris: todas tres están cerradas con botones en la parle anterior y tienen el cuello vuelto asolapado: la primera y tercera llevan hombreras presillas con atributos ó números, y la segunda, que carece de ellas, las tiene en su defecto colocadas en los ángulos invertidos del cuello. Pantalón. Hay tres clases; uno, el más general, es de guingon; otro de

(1) Para lá major comprensión se guiremos usando los términos del país.

420 lienzo blanco y otro de dWl color plomizo ; medianamente holgados y con franja grana el primero. Polainas. Son de lona blanca, reforzadas con cuero y de forma y dimensiones iguales á las que usa la tropa en la Península. Zapatos. Son de cuero de búfalo charolado negro, con presillas laterales que se sujetan con un cordón en la parte anterior. Borceguíes. Son iguales que ios zapatos y con media polaina en la parte posterior. Corbata. Es de tejido de algodón teñido de negro, y armada en forma de lazo pequeño. La gala en el uniforme cuyas prendas dejamos consignadas, la constituyen sólo el capacete sin funda negra, cuello y bocamangas grana en la levita y blusa y pantalón blanco. VESTUARIO INTERIOR. Camisa. Es de tejido de algodón blanco, con cuello vuelto y en todo de la forma ordinaria. Calzoncillos. Son del mismo tejido y materia que la camisa y de forma usual. Calcetines. Son iguales á los que usa la tropa en España. EQUIPO. Dase el nombre de equipo en general, al cinturon, correaje, portamuniciones, manta, mochila y varias otras prendas en ésta contenidas. El correaje y la manta, por su colocación, son las prendas del equipo en que más se ha fijado la atención : el correaje, porque ó ha pecado unas veces de insoportablemente ajustado y fatigoso, ó cayendo en el delecto contrario, ha tenido demasiada movilidad, haciéndose incómodo cuando el soldado ha necesitado marchar á paso acelerado: en ese caso se encontraba la bolsa de municiones que, pendiente al costado derecho por una correa sencillamente pasada por el hombro izquierdo, faltándole sujeción, se inclinaba adelante en los movimientos ligeros, ocasionando la molestia de tener que sostenerla constantemente con la mano derecha, inutilizándola, ó estar á cada paso desviándola á su posición; cosas ambas que hemos tenido ocasión de observar y oido señalar como inconvenientes, á los soldados en la última campaña del Norte: en la posición de la manta, se ha fijado, repetimos, la atención con sobrada razón, porque aun reduciéndola al menor volumen posible, plegada en dobleces y colocada en forma de banda, ó bien arrollada y sujeta ala parte superior de la mochila, siempre y en cualquiera de los dos casos, se hace molesta, y más en la posición primera, por la gran dificultad que en las marchas y en épocas de calor, opone á la completa ampliación de las paredes torácicas y, por consiguiente, á ia respiración. En cuanto al corretge, usa en la actualidad el ejército de Pili-

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pinas uno, que, si bien no es de nueva invención, tiene en nuestro concepto más ventajas que inconvenientes. Está compuesto de un cinturon de seis centímetros de ancho, con una chapa y engarce en la parte anterior; pendientes de éste y sujetas á corrida por pasadores de cuero, lleva á los lados de la chapa de sujeción, á la derecha una bolsa en forma de fuelle, de cabida para veinte cartuchos; una cartucherita á la izquierda para diez, y otra mayor en la parte posterior, para veinte: partiendo de dos anillas metálicas que lleva esta última en su parte superior, divergen dos correas de tres centímetros de ancho que, pasando por encima de los hombros sin cruzamiento anterior ni posterior, se afianzan por medio de ganchos, la derecha, á otra anilla metálica que lleva la bolsa, y por igual medio la izquierda, á la cartuchera pequeña : llevan además estas correas hombreras, unas hebillas colocadas á la altura de las axilas, con las cuales se pueden prolongar ó acortar á fin de que ni estén demasiado tirantes, ni tan flojas que dejen de llenar su objeto, sosteniendo el cinturon y portamuniciones en su verdadera posición. Todo el correaje, bolsa y cartucheras son de cuero teñido de negro, y las guarniciones de metal dorado ó blanco, según los institutos. (Se cotüinuará).

MEMORIA SOBRE CIRUGÍA ANTISÉPTICA,
PRESENTADA POR El. MÉDICO PRIMERO

D. LORENZO AYCAKT Y LÓPEZ (1). LAVADO ANTISÉPTICO.—PULVERIZACIÓN.

I.
Lo primero que se recomienda por Lister al emprender la curación de una herida, lo mismo que una operación, es desinfectar cuidadosamente la región afecta, usi como también las manos, instrumentos y objetos que hayan de estar en contacto con ella. Bien se comprende que para tener seguridad de hacer una curación aséptica es necesario empezar no sólo por destruir los gérmenes que pueda haber en la herida y partes limítrofes, sino que también por purificar de antemano cuanto haya de ponerse en contacto con la superficie cruenta. Cuanto menos reciente sea la lesión, tanto más enérgica y minuciosa tendrá que ser la desinfección de la misma, y si la herida es profunda y anfractuosa y los tejidos heridos lo permiten, no habremos de contentarnos con una limpieza superficial, sino que por medio de inyecciones de líquidos antisépti(1) Continuación de la pág. 399,

422 eos trataremos, hasta donde sea posible, de dejar la parte lesionada en un estado de salubridad perfecta. Siempre es un inconveniente el que las preparaciones fenicadas, que son las que más se usan con este objeto, produzcan ciertas irritaciones, á veces molestas, en la piel sobre que se aplican; pero para obviar en parte dicho in. conveniente, aconseja Championniere y se ha aceptado por gran número de prácticos, sustituir las disoluciones hidro-alcohólicas de fenol por las hidroglicéricas de la misma sustancia. Ya por este medio, ya mezclando el ácido fénico á la vaselina, se evitan casi siempre la aspereza y el eczema que suelen quedar en la piel, como vestigios 6 reliquias del lavado antiséptico,

II.
I-a pulverización no tiene otro objeto que rodear la herida de una atmósfera teóricamente aséptica, que impida el acceso de los gérmenes mientras so lleva ala curación. Los pulverizadores de Richardson, Reverdin y algunos de CoUin tienen el inconveniente de producir una atmósfera antiséptica muy pequeña y el de fatigar al que los emplea, si la operación ó curación no se hace en breve tiempo. Los pulverizadores de vapor, ideados por Lister, Mariand, Sastocph, Sohroeder y Championniere, á más de ser muy costosos, circunstancias poco favorables para que se adopten en la cirugía de campaña, tienen la desventaja de entorpecerse con frecuencia y la de dejar salir, mezclada con el líquido que se pulveriza, alguna cantidad de vapor de agua que hace funcionar el aparato. Pero las grandes controversias surgidas con motivo de la cura de Lister no varían seguramente sobre el mecanismo de la pulverización; la gran discusión que ha habido, y parece que aún está pendiente en la cuestión de antisepsis, se funda con particularidad en la elección de la sustancia fermenticida. Pues aunque sea excesivo el número de pulverizadores inventados y muchos los inconvenientes atribuidos á la pulverización; por más que no faltan prácticos, como Spence, que la proscriben en absoluto, ó que prefieran, como Suellen, las pulverizaciones secas, jamás llegarán las modificaciones que se hagan en este ó en cualquier otro tiempo de la curación de Lister al número que han alcanzado ya las variedadades de sustancias antisépticas que se han empleado. Puede decirse que hoy por hoy el verdadero interés del asunto de que tratamos se concentra en la elección de dichas sustancias. Por consiguiente, aun cuando opinemos nosotros en contrario, esto es, aunque nosotros sostengamos que la perfección de la cura antiséptica exige mucha más atención en cuanto al medio de privar á las heridas del contacto del aire, que respecto del poder fermenticida de la sustancia antiséptica que se emplee, no extrañará de ningún modo, que, limitándonos á hacerlo en la forma concisa que permite este trabajo, reseñemos, ó siquiera demos á conocer, las ventajas é inconvenientes de los principales antisépticos.

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SUSTANCIAS ANTISÉPTICAS.

Xkiinfor. Aparte del uso que se ha hecho de este medicamento como desinfectante y.antipútrido, empleo empírico al fin y al cabo, pues en la remota fecha desde que se usa el alcanfor no había bastantes elementos para conocer á fondo el parasitismo, existe un procedimiento espe4^-,ial, llamado método portugués ó de Coimbra, proceder introducido en la práctica en 1843, por el ílr. Cesario, y que tiene por base la curación de las heridas valiéndose exclusivamente de un hidroalcoholado de aquel producto vegetal. Es indudable que el alcanfor solo, y mejor, unido al alcohol, tiene propiedades que le dan aptitud bastante para poder considerarlo un excelente tópico antiséptico. Son tantos, por otra parte, los buenos resultados que el alcanfor ha dado lo mismo en medicina que en cirugía, que en vano procuraríamos menospreciar su acción terapéutica, aunque nos fuera posible ridiculizar hasta cierto punto las exageradas alabanzas de sus encomiadores. Pero en el terreno en que hoy se quiere colocar la cirugía antiséptica, es preciso convenir en que le corresponde al alcanfor un reducidísimo horizonte. En buen hora que se considere dicha sustancia como un elemento importante para combatir la putrefacción del pus; muy bueno también que se utilicen sus virtudes antisépticas en aquellos casos en que no se puede disponer de un parasiticida más poderoso; pero para aceptar, con exclusión de los demás, el procedimiento de Coimbra, sería necesario que olvidáramos en absoluto la poca solubilidad del alcanfor en el agua; que olvidásemos también la precisión de concentrar las soluciones alcohólicas para llegar á obtener con ellas la verdadera anlisepsis, y que tuviéramos en poco la irritación que esta concentración determina y las ventajas que tienen sobre el alcanfor casi todos los antisépticos conocidos. Alcohol. Anger y Perrein, los entusiastas propagadores del uso del alcohol en las heridas; Guerin, el principal de sus admiradores, y Marvaud, á quien podríamos llamar con justicia el cantor de las glorias terapéuticas de dicho líquido, no encuentran sustancia alguna que pueda llenar en la cirugía de guerra las múltiples indicaciones que saslisface el sencillo medicamento usado por Arnaldo de Vilanova, Pareo y Larrey. Yo no temo manifestar por mi parte, aun áriesgo de los mayores reproches, quesera cuando menos muy difícil encontrar una sustancia que supla ventajosamente al alcohol, tratándose sobre todo de la curación de heridos en campaña. Sustancia de fácil adquisición y trasporte, y de utilidad general incontestable ; medicamento precioso usado al interior como excitante y antipirético, es además el alcohol un tópico excelente, que reúne las propiedades de anestésico general, anestésico local, hemostático excitante, cicatrizante y ?inti-

421 séptico (1). En efecto, Behier ha demostrado que el alcohol puede ser obsorbido por las heridas, calmar esa especie de eretismo nervioso que suele acompañarlas, y hacer desaparecer el dolor que ellas mismas originan. El alcohol disminuye el calibre de los capilares y coagula la sangre; aprieta los tejidos de las heridas recicnles y modifica venlajosamente los de las antiguas; combate el estupor que traen consigo los grandes destrozos ocasionados por los proyectiles de guerra, aumenta la exudación de la linfa plástica, y finalmente retarda la alteración secundaria de los leucocitos y previene los accidente» consiguientes á la alteración del pus en la superficie de las heridas (2). No tengo autoridad suficiente para aconsejar do nuevo las curas con alcohol, y menos hoy, que el olor del ácido fénico nos persigue á todas partes: tengo, sí, la seguridad, como ya he dicho anteriormente, de que será muy difí'•Ál reemplazar el alcohol en la curación de las heridas de guerra, y hasta abrigo la creencia de que muchas de las sustancias que hoy están de moda, quizá no logren portante tiempo como aquélla la predilección de todos los cirujanos. Acido fénico. Si no se extiende á otro punto de la curación antiséptica que al único que tienen en cuéntalos listerónlos, hay que convenir con ellos en que el alma de dicha curaos el ácido fénico ó carbólico. Este producto es sin disputa el parasiticida por excelencia, debiéndose á su gran actividad el que basten soluciones muy débiles de él, para imposiblitar la evolución y aun la vida de los gérmenes morbíñcos. A pesar de cuantas objeciones se han opuesto al empleo tópico del ácido fénico, es lo cierto que ninguno de los medios con que se ha tratado de sustituirlo tiene sobre él verdaderas ventajas. No quiere.decir esto, que los microbios han desaparecido por completo de los apositos de curación; pero hay que tener en cuenta que, si aún no se lia conseguido esc brillante resultado, débese de una parte á que el fenol pierde poco á poco su virtud fermenticida, y de otra, á que no hemos llegado realmente á privar á las heridas del contacto del aireYo creo que el ácido fénico es el mejor de los antisépticos conocidos hasta ahora, pero comprendo también que el olor que le es propio, la irritación que determina en los tejidos su poca estabilidad, llamémosla asi, sobre las piezas de aposito, y algunas otras circunstancias, le quitan aptitud para cierta clase de enfermos y determinado género de lesiones, é impiden tener con él preparaciones de antemano, como sería conveniente, para un material sanitario que pudiera ser considerado aséptico. Acido salicíUco. Aunque ya se conocieron por Tichborne las propiedades antisépticas de esta sustancia, y se empleó después como tal por distintos médicos, el que en realidad ha dado al ácido salicílico un puesto de importancia en la curación de Lister, ha sido el profesor Thierseh (3) de Leipzig. No tiene el olor del ácido fénico ni irrita tanto como él, á pesar de lo que

(1) E. GuERiN. De Vemploi de l'alcohol dans le Irattement des blesmres de guerre.— París-1867. (2) MAHVAUD.-L'Alcool-páginallO. (3) Ersate de Ckirbohauredureg Salyeilsanrc Sammlung. Klin. Vorlrage , núm. 84 y 8S.

425 Championniere diga en contrario (I); pero en cuanto á virtud parasiticida dista bastante del fenol, y en cuanto á la pulverización, ofrece la desventaja de ser muy molesto por la irritación que causa en las vias respiratorias. Si la esencia de ulmaria fuese más soluble en el agua y, sobre todo, algo volátil, quizá la preferiríamos entonces al ácido fénico; pero tal como es, sirve tan sólo como un débil sucedáneo de esta última sustancia. (Se continuará.)

LA S Í F I L I S
TRASMITIDA MEDIANTE LA OPEIIACION DE LA VACUNA. PRECKPTOS PKOFlIiACTICOS,

POR D ALEJANDRO TORRES. Convencidos hace tiempo de que si el médico militar ha de llenar cumplidamente su misión, á nuestro juicio eminentemente práctica y bienhechora, dentro del Ejército, no debe limitar su esfera de acción al conocimiento de los mejores medios de tratamienfo de las enfermedndades que atacan á los individuos que le constituyen, fin laudable sin duda y de reconocida utilidad, sino que debe consagrar preferentemente su atención á investigar las causas que las provocan y entretienen, por si le fuera dable el prevenir su desarrollo ó aminorar sus estragos, es por lo que, en conformidad con nuestras aficiones, hemos preferido este asunto, en la seguridad de que, al fijar más en él la atención de nuestros compañeros, trabajamos en favor de la disminución de la sífilis en nuestro Ejército. Entre los distintos medios que pueden ser causa especial de la propagación de la sífilis en el líjército, encuéntranse la vacunación y revacunación; de aquí que juzguemos oportuno dedicar algunos momentos al estudio de los medios profilácticos de la sífilis que puede trasmitirse por dicho medio. En efecto, la sencillísima operación de implantar la linfa vacuna en el dermis de un individuo puede dar origen, bajo este punto de vista, á consecuencias fatales, la vacuna, ese precioso preservativo de una enfermedad que en otro tiempo mermaba considerablemente los pueblos, puede, en determinadas circunstancias, ser origen del contagio, y medio de propagación de una enfermedad no menos temible por sus efectos que la viruela; ¡no parece sino que la imperfección humana ha querido empañar con las nubes más sombrías la corona de gloria con que la humanidad agradecida honró la memoria de Jenner por tan precioso descubrimiento! Por desgracia el hecho es cierto, y ojalá no fueran tan dolorosas y tan frecuentes las pruebas irrecusables, auténticas y detalladas que la ciencia, posee respecto de este punto concreto. Ya, á principios de este siglo (en 1807), uii (1) Chirwgie antisáptiqnt, 1880, página 885.

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médico inglés, Mr. Moseley, había observado que á consecuencia de la vacunaclon y algún tiempo después de ella, sobrevenían muchas veces erupciones generales que cubrían la piel de los niños que habían sufrido aquella operación, y dicho autor, en la necesidad de darles algún nombre que las diferenciara de las debidas á otras causas, las designó con el nombre de cow-pox itch, sarna vacuna. Algunos autores franceses reclamaron la primacía en la observación de este hecho, para su compatriota Mr. Leroy; pero sin entrar nosotros ahora á dilucidar esta cuestión de prioridad en el conocimiento del fr'-nómeno, haremos notar que ninguno de los dos citados autores supo relacionar la presentación del mismo con la verdadera causa que le daba origen, por más que uno y otro estuvieran conformes en considerarle como acaecido con motivo de la vacunación; hasta que en 1814, es decir, siete años después de las observaciones de Moseley, el Dr. Monteggia, en Italia, descubrió la íntima relación que existía entre la sífilis y aquellas erupciones generales que se trasmiten al mismo tiempo que la vacuna; después Cerioli, en el año 1821, confirmaba con su autoridad dicha manera de ver, y refería haber presenciado el hecho en extremo significativo de vacunar 46 niños con la linfa procedente de una niña oí parecer sana, habiendo sido infectados de sífilis casi todos ellos, y muriendo 4 causa de sus fatales consecuencias 19 de los 46 vacunados. Después de esta época se han venido reproduciendo con harta frecuencia en diferentes países hechos análogos, que dieron lugar á luminosísimos trabajos sobre el asunto (por parte de eminentes publicistas, 1860), los cuales dejaron comprobados de la manera más evidente que la vacunación es un medio eficaz y terrible de propagación de la sífilis en circunstancias determinadas. La explicación de este fenómeno que la observación hizo presentir primero, y que luego vino á confirmar la experiencia con la repetición de idénticos hechos en circunstancias análogas, encuentra también su apoyo en la razón y la analogía. Cuando la vacuna se recoge en un individuo que se halla bajo la influencia de una infección constitucional sifilítica, ya sea hereditaria ó adquirida, y bien sea en uno de esos períodos en que aquélla está latente, ó por el contrario, en alguno de los en que se da á conocer por sus múltiples y variadas manifestaciones al exterior, se comprende fácilmente que al trasportar sobre un individuo sano el virus preservador de la viruela, puede ser al mismo tiempo el reproductor de la infección sifilítica, toda vez que no existe dato alguno para creer que dichos virus sean antagónicos, ni se destruyan en todo ó en parte; á más, esta conjetura adquirirá mayores probabilidades de certeza, si por una parte se tienen en cuenta las experiencias de Pellizzari acerca de la potencia contagiosa inherente á la sangre de los sifilíticos y á los detritus ó partículas orgánicas provinientes de manifestaciones locales de dicha diátesis;y si por otra parte se toma en consideración la facilidad con que la lanceta ó instrumento de vacunación puede trasportar al mismo tiempo que la linfa vacuna, alguna pequeña porción de sangre ó algún reducido elemento orgánico desprendido de una lesión sifilítica que pueda coincidir con la vesico-púslula de donde se toma el líquido inoculado, podrá juzgarse fácil la explicación de cómo tiene lugar

427 el doble contagio vacuno-sifilítico en las precitadas circunstancias, contribuyendo en gran escala á que así suceda, el que rara vez se vacuna un solo individuo en cada sesión, sino que por el contrario, lo general es que sean varios los vacunados con el pus de uno solo, sirviendo el contenido de las pústulas vacunas de un individuo para inocular á otros varios, lo cual obliga á llevar la lanceta repetidas veces al interior de las pústulas, y de aquí la facilidad consiguiente de que den sangre, ó de que se desprenda algún pequeño elemento orgánico de los que la constituyen, y que tanto aquélla como éste puedan ser transportados con el instrumento que sirve para la operación. Hemos dicho anteriormente que por analogía de lo que sucede con otras afecciones virulentas que coinciden con la sífilis en un mismo sujeto, podíamos llegar al conocimiento de que esta enfermedad se puede transmitir al mismo tiempo que la vacuna, cuando se reúnen las condiciones necesarias para que así suceda. Efectivamente, el pus blenorrágico y el procedente de las úlceras venéreas que nunca por sí pueden determinar la sífilis, cuando se trasplantan á un individuo sano, sin embargo, cuando SJ toman sobre un individuo influenciado por la discrasia sifilítica y se inoculan á otro que no padece en la actualidad, ó no ha padecido anteriormente sífilis, pueden dar ocasión á que se transporte con ellos el principio contagioso de esta afección, si no se tienen presentes ciertas precauciones para evitarlo, y darán, por consiguiente, motivo á que en el individuo, objeto de la experiencia, se desarrolle el doble contagio; Basset, Hunter, Melchor Robert, Bidenkap, y otros, nos han suministrado infinidad de ejemplos auténticos que prueban de la manera más evidente cuanto acerca de esta materia acabamos de exponer, y por tanto, siendo un hecho comprobado, no insistiremos más en él. Luego, si al transportar estos dos elementos asociados al virus sifilítico pueden producirse las dos afecciones mediante una sola inoculación, ¿por qué habíamos de suponer sucediera de una manera diferente tratándose de la vacuna y de la sífilis? No procederíamos lógicamente al discurir de esta manera. Ahora bien ; una vez comprobada por la razón , por la analogía y la experiencia la probabilidad de transmitir el germen de la sífilis al mismo tiempo que el de la vacuna, cuando ésta se recoge en un individuo sifilítico para trasplantarla á otro sano, resta averiguar é importa mucho al fin profiláctico que nos proponemos, saber si la linfa vacuna pura y por sí sola puede ser el elemento vector de ambos gérmenes, 6 si es necesario que á ella se asocie algún otro elemento orgánico; de otra manera, el pus vacuno, pasando á través de un organismo sifilítico ¿sufre una modificación específica de tal naturaleza que le ponga en condiciones de determinar, no sólo la vesico-pústula propia, sino también el fenómeno inicial de la sífilis ? Fácilmente se comprende la importancia suma que alcanza la solución de este problema, ya bajo el aspecto científico, ya con relación á policía sanitaria, y bien claro lo demuestran las vivas y acaloradas controversias á que dio lugar en las Academias , así como los innumerables y concienzudos trabajos que en periódicos científicos y en obras especíales se publicaron por los partidarios de ambas soluciones , pretendiendo cada cual haber encontrado la verdadera. En 1827 Omodei había ya consignado que la sangre mezclada á la linfa va-

428 cuna recogida en un individuo sifilítico era el verdadero agente del contagio pero los trabajos de este autor parecían completamente relegados al olvido, cuando desde 18S0 en adelante, una serie de hechos extraordinarios y de grandísima entidad vino á despertar la atencióu[pública y á hacer que se fijara nuevamente en esta cuestión : la sentencia de los Tribunales de Berlín condenando á un veterinario de Coblenlza, convicto de haber trasmitido la sífilis al mismo tiempo que la vacuna á diez y nueve individuos ; el proceso de Hubner, médico bávaro, por el mismo motivo , aunque de mayores proporciones en sus perniciosos resultados, y, por último, la epidemia de Rivalta , pueblo italiano, y otros muchos casos análogos, sirvieron de poderoso estímulo á los hombres de ciencia para proseguir y profundizar sus estudios sobre este punto, llevando la animación consiguiente á los debates científicos y á las publicaciones profesionales, y siendo ocasión para que dos eminentes doctores de la Escuela lyonesadieran áluz en d860 trabajos de un valor grandísimo y de mérito inapreciable; RoUet y Viennois, que son los autores á que me refiero, con un análisis concienzudo y una lógica severa vinieron á desembrollar el caos y desvanecer la confusión que entonces reinaba en este punto concreto, demostrando que cuando la sífilis se trasmite á uu invíduo por la operación de la vacuna, es siempre por el intermedio de un chancro desarrollado en el sitio mismo de la picadura, y denunciando la sangre como elemento esencialmente productor del contagio; apoyábanse sin duda para establecer esta conclusión en los entonces recientes experimentos de Pellizzari en Florencia sobre la inoculación positiva de dicho líquido, y en la observación de lo que sucede generalmente en las operaciones de vacunación y revacunación ; efectivamente, casi, siempre un individuo solo sirve para que de las pústulas de vacuna que presenta se inoculen varios otros individuos en una sesión; pues bien , al principio la lanceta no se carga, si la operación se hace con cuidado, más que de linfa clara y transparente; pero á medida que es mayor el número de los que se han de vacunar, y por lo tanto el número de veces que se ha de llevar la lanceta al interior de las pústulas, tanto más pronto se agotará su contenido y será más fácil que sangre el fondo de las mismas , teniendo casi fatalmente que recoger el pus vacuno mezclado con sangre, y á veces sangre pura, explicando esta variedad de líquidos inoculados las variaciones de resultados que se obtenían y que se presentaban contradictorios en apariencia. Esta manera de ver, asentada por los profesores de I' Ántiquaille, encuentra su confirmación en gran número de observaciones referentes á hechos de esta clase, puesto que en el relato de muchas de ellas se hace constar precisamente y de una manera bien explícita que la sangre coloreaba el líquido inoculado ó enrojecía la lanceta del operador. Si tratáramos de exponer las razones en que podemos apoyarnos para probar que la linfa vacuna, por el mero hecho de provenir de un individuo sifilítico no adquiere la propiedad del doble contagio, seguramente nos veríamos obligados á presentar un trabajo asaz prolyo y minucioso en demasía ; pero como esto á nada conduciría, dada la índole del que nos ocupa, bastará exponer algunas de ellas que, á nuestro juicio, consideramos como concluyentes. Demuestra la observación que la linfa vacuna despliega su actividad específica en los individuos sifilíticos de la misma manera que en los que no lo son,

429 dando lugar á las manifestaciones que de ella dependen de un modo análogo en ambos casos, lo cual parece probar que dichalinfa es un producto específico que se reproduce igualmente en todo organismo susceptible y que su acción se manifiesta de idéntico modo, cualesquiera que sean las condiciones de aquél, y á buen seguro que esto no sucedería si á través de un organismo sifilítico se alterase su especificidad hasta el punto de dotarla de una capacidad contagiosa distinta de la que en sí posee; al pensar de diferente manera pudiéramos tal vez vernos obligados á admitir en determinados casos la posibilidad de la infección sifilítica por el intermedio del aire , pues siendo un hecho el contagio varioloso mediante las emanaciones que se desprenden de los enfermos atacados de viruela, si admitimos la posibilidad de la alteración en su especificidad, ¿que razón habrá para oponernos á la admisión del contagio de la sífilis por el referido medio, cuando dichas emanaciones provengan de un individuo sifilítico? La experiencia, sin embargo, no nos ofrece ningún caso, y la razón se opone & prestar su asentimiento. Otra de las razones, á nuestro entender, que prueban la necesidad de que intervenga algo extraño á la vacuna misma para que con motivo de ésta tenga lugar el contagio sifilítico, la encontraremos en la interpretación exacta de lo que sucede, cuando la infección constitucional se desarrolla á consecuencia de dicha operación. En efecto, si analizamos los hechos de transmisión del contagio que nos refieren los autores. encontraremos que no todos los vacunados con la linfa tomada de un mismo individuo son objeto de las mismas manifestaciones , sino que, por el contrario, vemos que en unos se desarrollan las pústulas vacunas con todos sus caracteres y de la misma manera que sucede ordinariamente, es decir, cuando el que presta la vacuna no es sifilítico, y en otros no sólo se desarrollan las pústulas sino que, generalmente después, y más raramente al mismo tiempo, brota la manifesüicion primera de la sífilis; y, por último, observaremos que en algunos de los de la serie se desarrolla solamente el cortejo de síntomas y fenómenos propios de la infección constitucional sifilítica, siendo por lo general los últimos vacunados de la serie los que ofrecen esta particularidad. Este es el relato fiel de lo que sucede, como nos lo enseña la observación y como puede demostrarse con los hechos referidos por Wegeler, Hubner,Pucchiotti y otros varios; ahora bien, si la linfa vacuna de los individuos sifilíticos estuviera dotada de la potencia contagiosa vacuna y sifilítica al mismo tiempo, ¿cómo podríamos comprender, ni mucho menos explicar esta diversidad de resultados en individuos próximamente de iguales condiciones? ¿Cómo llegaríamos á darnos una razón de por qué en los casos en que prende la vacuna procedente de un sifilítico, no resulta en todos el contagiode la sífilis cuando los individuos vacunados están exentos de esta infección? Mas esta solución, que sería imposible encontrar, según mi juicio, partiendo del doble poder contagioso de la vacuna procedente de un sifilítico, es. por el contrario, muy fácil de hallar, si se tienen en cuenta los resultados obtenidos por Pellizzari en las experiencias de inoculación de la sangre; y si se toman en consideración las opiniones de Bakeswell. Taylor, Cárter y Simonnet acerca de la propiedad contagiosa sifilítica de las laminUlss epidérmicas, de los leucocitos y de la linfa; y

430 si no, ráciocinemoe un poco sobre lo que pasa cuando una serie de individuos inoculables son vacunados con la linfa de un mismo sujeto: al principio de la sesión la lanceta se carga solamente con el suero claro y trasparente de la vesico-pústula; de aquí que los primeros de la serie puedan presentar única y exclusivamente las pústulas características de la vacuna, pero, para los siguientes, el licor que se ha de inocular va escaseando, el operador se esfuerza en agotar las fuentes que lo producen, vuelve muchas veces sobre las pústulas, hace que sangre el fondo de las mismas, y no puede evitar que la lanceta recoja al mismo tiempo que la linfa algo de sangre, y si continúa la operación se cargará de sangre pura, siendo lógico por lo tanto resulte la doble inoculación primero, y al final, la sifilítica exclusivamente: así sucedió en Cherburgo en 1859 y en Rivalia en 1861. Partiendo de la inoculabilidad de la sangre de un sujeto sifilítico, es como también puede fácilmente explicarse el hecho de trasmitirse el contagio de dicha afección en el acto de propagar la vacuna, sin que el individuo de quien se toma el líquido preservativo de la viruela se halle atacado de aquella enfermedad constitucional; claro es,, que si de los varios individuos que han de ser vacunados, uno de ellos pidece de sífilis y al insertar bajo su epidermis la linfa vacuna, brota un poco de sangre que trasporta el instrumento con que se practica la operación, claro es, decimos, que aquellos que se vacunen después , si el instrumento conserva vestigio de aquella sangre, pueden muy bien obtener como resultado la infección vacuno-sifilítica, pues que han recibido en sus tejidos la inserción de dos elementos distintos dotados de diversa propiedad especifica, siendo lógico por lo tanto el doble contagio, y comprendiendo en el sifilítico hasta el mismo individuo de quien se loma la vacuna, que hasta entonces estaba exento de dicho padecimiento; vemos, pues, que hasta este fenómeno que no por ser extraño en la manera de verificarse deja de ser bastante frecuente en la práctica, encuentra también su natural explicación dentro de las teorías de Rollet y Viennois, que despojan al pus vacuno de toda propiedad contagiosa sifilítica, ó que no sea la suya propia; haci endo responsable de dicho resultado á la sangre que se mezcla con aquél. Viene además en apoyo de la opinión de los referidos autores una prueba de un valor inmenso, y á mi juicio, indestructible, suministrada por la experimentación. Contra la opinión de que la linfa vacuna durante su paso á través de un organismo sifilítico, llegue, digámoslo así, ásiftlizarse, es decir, á adqui' rir en sí la facultad de desarrollar la sífilis al mismo tiempo que la vacuna, vienen á deponer las numerosísimas experiencias llevadas á cabo por multitud de observadores dignos de entero crédito: Taupin y Bidart han practicado gran número de inoculaciones en individuos sanos con la linfa vacuna procedente de un sifilítico, sin que jamás dejaran de obtener las pústulas normales , y sin que ni una sola vez apareciera la sífilis. El doctor Montain de Lyon en 1848, inoculó treinta criaturas con la linfa vacuna de un sifilítico, sin que en un solo caso tuviera lugar el contagio de dicho mal, y para no ser prolijos diremos de una vez que Schereier, Heim, Bousquet, el general médico ruso Heyfelder y K6bner, han hecho análogas experiencias multiplicándolas al infinito, y han obtenido siempre idénticos resultados. ¿Cómo, pues, explicar este

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fenómeno repetido hasta la saciedad por experimentadores hábiles, partiendo de la doble contagiosidad que algunos conceden ala linfa vacuna en determinadas circunstancias? Imposible, de todo punto imposible; así que dicha teoría no puede hoy resistir el examen minucioso de una razón severa, pues ante la desmo&tracion palpable de una experimentación concienzuda, no tienen más remedio que ceder las'utopias que emanan de teorías más ó menos bien forjadas, pero á quienes falta tan sólido fundamento. Aducidas estas razones, tal vez pudiera creerse que los partidarios de la doble contagiosidad del pus vacuno, á la cabeza de los cuales podemos colocar al Dr. Profeta, habían cedido el campo por completo, abjurando de su error; nada de eso, aun les queda una trinchera donde se guarecen y donde pretenden hacerse fuertes, oponiéndose tenazmente á que impere en absoluto la escuela de Lyon : el célebre sifiliógrafo francés Mr. Ricord hizo un gran servicio á la causa de aquéllos, cuando con aire de duda se preguntaba si esta distinción tan seductora entre lo que corresponde á la linfa vacuna, y lo que es propio de la sangre sifilítica, no sería el fruto de una concepción harto fantástica; para discurrir así, se fundaba en que habiendo pedido á la Academia virus vacuno lo más puro posible, y practicado su examen por Mr. Robín , resultó que contenia infinidad de glóbulos sanguíneos; lo cual, áser un hecho general, venía a destruir en parte las ideas de Viennois, pues entonces no podríamos considerar la trasmisión de la sífilis por la vacuna , como la consecuencia natur.il de la contagiosidad de la sangre sifilítica, toda vez que aquélla, aun en el estado de su mayor pureza, ha de contener forzosamente algunos glóbulos sanguíneos. Este resultado expuesto con la brillantez acostumbrada por el eminente profesor del Hospital Midi, y revestido con la autoridad que la prestaba no sólo su nombre, respetable por más de un concepto, sino también el del sabio histólogo Dr. Robín. no pudo menos de producir honda impresión en el mundo médico; y ¿cómo no, admitida la evidencia de dicha aseveración. cuales serían las precauciones que debieran adoptarse para colocar al vacunado al abrigo de todo peligro de infección sifilítica? Difícil sería, si no imposible, determinarlas, así que la inquietud y el temor de fatales resultados en los casos de vacunación, vinieron á destruir la confianza establecida por las doctrinas de la Escuela Lyonesa; pero afortunadamente esto duró poco tiempo; pasados los primeros momentos, y libres ya de la sorpresa que pudo producir el hecho al principio de conocerse, cuando la razón fría consiguió llevar su análisis imparcial al examen del mismo, no pudo menos de renacer la confianza y calmarse la agitación producida por el nuevo descubrimiento; en efecto: ¿qué significaba, ni que podía significar en el terreno de la práctica aquel hecho, si aun quedaban sin destruir los resultados de las numerosas inoculaciones de Debrenne, Taupin, Ridart, Montain y tantos otros? Muy poco ó nada; estas experiencias no pueden menos de constituir una garantía absoluta en favor de nuestra opinión , mientras que pruebas mejores no anulen su importancia; mucho más, cuando análisis recientes del pus vacuno están muy lejos de confirmar el resultado del que practicó Mr. Robín, puesto que, según las experiencias del célebre y distinguido miorógrafo de Mamila Dr. Ctosie, puede asegurarse que la mitad de las

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veces, próximamente, ia linfa vacuna está completamente exenta de glóbulos sanguíneos. Mas, dejando ya á un lado lo relativo al doble contagio como producto inmediato de la inoculación de la sangre sifilítica, al propio tiempo que el pus vacuno, si fijamos nuestra atención en los experimentos de Pick y Kraus, encontraremos en ellos, indudablemente, una nueva explicación de aquel fenómeno en determinados casos. Efectivamente, deducen dichos autores, de las numerosas experiencias llevadas á cabo por ellos, que en muchas ocasiones, en los individuos afectos de sífilis latente, al ser vacunados, puede presentarse, ya por pura coincidencia, ya provocada por la irritación local de la puntura de inoculación y en el sitio mismo en que ésta se practica, cualquier eflorescencia sifilítica que, fusionada con la manifestación propia de la vacuna , sea causa del doble contagio si el individuo en cuestión sirve para vacunar otros varios; y nada más natural que asi suceda, puesto que la trasmisión del contenido de la vesícula ó del foco purulento circunscrito, se hace á expensas de dos segregados distintos, uno propio de la vacuna y otro inherente & la manifestación sifilítica que con ella coincide, dotado cada cual de distinta virtud específica. Resumiendo, pues, nuestro modo de ver en este asunto, sólo podemos conceder que se trasmita la sífilis por medio de la vacunación cuando una manifestación sifilítica coincide con las pústulas vacunas, y de éstas se toma el contenido para inocular á otros individuos, ó cuando con la linfa vacuna normal de un sifilítico, en el periodo latente, se mezcla un poco de sangre, y ambos líquidos se ingertan en el individuo sano. Ahora bien; después de haber admitido la existencia de la sífilis vacuna, verdad que no puede hoy rechazarse en manera alguna puesto que los hechos múltiples perfectamente detallados y auténticos lo confirman, preciso será conozcamos su importancia con relación al ejército , toda vez que la que tiene respecto á la primera edad de los individuos en general, no entra en el plan del estudio que nos hemos propuesto, y que aquel á quien interese puede deducirla de los estudios sobre las endemo-epidemias acaecidas principalmente en Italia, y de las cuales presentan también numerosos ejemplos las demás naciones, tanto del viejo como del Nuevo Continente, pudiendo decirse que todos los países han pagado gran tributo á este modo de propagación de la sífilis , durante largo tiempo desconocido. Circunscribiéndonos, pues, al ejército, veamos cómo toma origen y las proporciones que puede alcanzar. Sabido es que todos los años, al tener ingreso los quintos del último reemplazo en los cuerpos á que son por primera vez destinados, está mandado se lleve á cabo la revacunación de todos ellos, así como la vacunación de aquellos que no la hubieren sufrido en la infancia; para cumplir lo prevenido se empieza por escoger unos cuantos individuos que ofrezcan, al parecer, buenas condiciones para el éxito de la operación , se les inocula el pus vacuno, tomándolo, ya de la ternera, ya de un niño, y más generalmente, de los cristales que al efecto distribuyen los centros oficiales; tan luego coQio se han desarrollado las pústulas características, y escogiendo el momento oportuno, sirven éstas para la inoculación de una nueva serie de reclutas, y así sucesivamente hasta practicar la operación en todos los recien ingresados; ahora

433 bien, dadas las condiciones de los individuos sujetos ¿ ella, ¿será absurdo peí)sar se tropiece con alguno que, victima de la infección sifilítica, dé origen á su propagación en los individuos vacunados ó revacunados posteriormente? Todo lo contrario: ya hemos dicho anteriormente que el ejército es uno de los grandes focos de la sífilis, y por lo tanto lógico es suponer estamos expuestos con mucha frecuencia, cuando en dicho medio operamos, á tomar la vacuna en individuos sifilíticos, y por consiguiente á propagar el contagio entre sus compañeros, de lo cual podríamos citar ejemplos varios. Una vez demostrada la posibilidad, digo mal, la facilidad de la trasmisión de la sífilis por la vacuna en el ejército, para tener una idea de la importancia que entraña el caso, bastará recordar lo que dejamos dicho acerca de la manera de llevarse á cabo la revacunación en los soldados, y después tomar en cuenta las distintas maneras que tiene la sífilis de propagarse indirectamente en las colectividades ó en las grandes aglomeraciones de gente, lo cual explicará suficientemente por qué el número de infecciones simultáneas 6 sucesivas se eleva muchas veces á un total enorme, pudiendo citar en apoyo de nuestro aserto, y para comprobar la manera activa con que se trasmite la sífilis mediante la vacunación, el hecho consignado en casi todos los autores que de este asunto tratan, de haberse elevado á cerca de trescientos el número de infecciones sucesivas á consecuencia de la inoculación de la vacuna procedente de cuatro sifilíticos. Juzgúese ahora si, en vista de tan aterradoras estadísticas, tiene algo de extraño que procuremos por todos los medios posibles evitar tan &tales resultados. Por consiguiente, nada más natural que concedamos grandísima importancia á la profilaxia de la sifllis vacuna en el ejército. (Se continuará.)

KAIRINA Y KAIROLINA.
su PREPARACIÓN Y PROPIEDADES.

El estudio de los derivados de la quimleina presenta hoy día un atractivo particular, ya por tratarse de cuerpos interesantes bajo el punto de vista teórico, ya por ser otros materias colorantes, aplicables á la industria tintorial. ya por comprender algunos que , como las/ram'woí y kaitvlinas, son agentes terapéuticos de primer orden. Aunque el objeto del presente artículo es tan sólo hacer la historia de estos últimos , hemos de empezar señalando, siquiera sea brevemente, la función química del cuerpo de que todos derivan, así como también su preparación y propiedades, sin cuyos datos preliminares mal podría entenderse todo cuanto después hemos de decir respecto á los derivados metílicos y etílicos de la hidroxiquinoleina. Al lado de la serie beneinica se estudian otras dos llamadas pirtdica y quinoléica , constituidas como aquélla por una cadena cerrada, pero en la que
TOMO X. 28

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en una ó en dos moléculas bencinicascondensádas, ha sido sustituido un grupo CH'" triatómico, por un átomo de nitrógeno también trivalente (i). Claro es que la analogía de estructura hade entrañar consecutivamente cierta similitud en los compuestos que cada una forma, siendo propiedad general de todos ellos la resistencia que ofrece el núcleo á fraccionarse, ó, como se dice , la estabilidad de la molécula primitiva. Cuéntanse aquí, por consiguiente, numerosos casos de isomería de posición ; pero como quiera que en la cadena hay un átomo distinto de los restantes , no es necesario que el cuerpo sea di-sustituido para ofrecerlos, pues se presentan ya en los mono-sustituidos donde solo H ha sido reemplazado por un elemento ó por un radical cualquiera. Como en la serie bencinica, los isómeros se distinguen anteponiendo á sus nombres las voces orlo, meta y paro, según el lugar que ocupen los residuos introducidos relativamente al que tiene el átomo de ázoe. Dada la semejanza que existe entre las tres series, se concibe con facilidad que eslas últimas engendren compuestos sulfoconjugados , que estos ácidospor separación del residuo SO'H puedan fijar el oxígeno y que, por último, los cuerpos asi oxidados sean susceptibles de hidrogenarse en presencia de los reductores Cuando se someten algunos alcaloides, quinina, cinconina, estricnina, etc , á la destilación seca en presencia de la potasa ó sosa, se originan una multitud de bases homologas, entre las cuales figura en primer término la llamada qfttíno/eína, juntamente con la kpidina, criptidina, tetrahirolina, pentahirolina, isolina y ettidiua. Aunque para nuestro objeto basta conocer este modo de lormación , indicaremos también que la quinoleina. se ha obtenido sintéticamente oxidando la alilanilina por el óxido de plomo calentado atrojo (Koenigs); síntesis que permite asignar á dicho compuesto la fórmula de constitución siguiente :
H H -t-H H-C . , C-H

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Ahora bien; la quinoleina, ó tratada ü por el ácido sulfúrico fumante, forma un derivado sulfoconjugado, el ácido quinoleino-sulfúrico (Lubavín), que presenta dos modificaciones isoméricas orlo y meta, conocidas respectivamente con los nombres de ácido quinoleino-siUfítrieo (a) y quinolelno sulfúrico (P). Para obtener el primero se somete durante algún tiempo á la temperatura
(1) Adoptamos para la bencina la fórmula exagonal de Kekule, que aunque no da cuenta de todos los isomerus, basta para las necesidades ordinarias y es mucho más conocida que las fórmulas prismáticas y estelar propuestas por Olaus y Lademburg , las que parece explican satisfactoriamente todos los casos de isomería que la teoria permite prever. Dado el espíritu de esta aclaratoria, innecesario es añadir que usaremos exclusivamente la notación atómica.

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del baño de maria una mezcla de cuatro partes de écido sulfúrico de Nordhausen y una de quinoleina; viértese después en el agua y, neutralizando el líquido por el carbonato de barita, se filtra en caliente y luego se evapora. La sal barítica del ácido copulado se deposita por enfriamiento, en cristales voluminosos y anhidros de la fórmula (CSH'NSO')' Ba". Pero si la misma base se trata por un exceso de ácido fumante y la temperatura se eleva á 270°, prodúcese una mezcla de los dos ácidos sulfoquinoleicos isómeros, en la que predomina la modificación (P). Estos ácidos pueden separarse valiéndose de algunas de sus propiedades físicas ; en efecto, el ácido orlo es menos soluble en el agua fría que el meta derivado, y la sal calcica de aquél es más fácilmente soluble en dicho líquido que la sal correspondiente de este último. Operando la separación por cualquiera de estos medios, pueden transformarse los ácidos sulfúricos en derivados oxigenados de la materia orgánica, tratándolos por los hidratos alcalinos en fusión. Para efectuar esto, se añaden tres partes de agua á doce de sosa cáustica, y calentando la mezcla se proyecta sobre ella en pequeñas porciones cuatro partes del ácido finamente pulverizado. Se agita continuamente, prolongando la fusión hasta tanto que habiéndose coloreado la materia en amarillo verdoso, aparezca el olor desagradable de la quinoleina — algo semejante al de las almendras amargas.— Entonces se deja enfriar, disolviendo la masa completamente fría en el ácido clorhídrico diluido, y saturando después por el carbonato sódico empleado en ligero exceso. Cuando se operó en la modificación (p), la meta-oxiquinoleinm formada, se precipita inmediatamente bajo la forma de un polvo cristalino poco soluble en el agua; pero si se trata de la modificación («}, hay que separar la orto-oast^utnoleina haciendo pasar por el liquido una enérgica corriente de vapor de agua, que arrastra consigo la base y la deposita cristalizada en el recipiente donde se recojan y condensen los vapores. Como se ve, no es necesario aislar previamente cada uno de los ácidos sulfoquinoleicos , puesto que las oxiquinoleinas formadas pueden separarse luego por medio del vapor acuoso, ó por los carbonates alcalinos que disuelven fácilmente el derivado meta. El derivado (o) idéntico al producto descrito por Weidel y Cobenzl con el nombre de quinofenol, se presenta en cristales incoloros, de olor semejante al del azafrán, solubles en los ácidos y en los álcalis y fusibles á 75 ó 76°. La solución alcohólica le abandona en hermosos prismas, que pueden tener varios centímetros de longitud. La modificación (P), idéntica con el cuerpo obtenido por Skraup, partiendo del metanitrofenol, cristaliza en agujas brillantes, fusibles á 224° 228°, muy solubles en el alcohol ordinario y en el metílico, menos solubles en la bencina y en el cloroformo aun calientes; casi insolubles en los aceites ligeros de petróleo y en el éter, y muy poco solubles en el agua fria. Forma un cromato bien cristalizado; un clorhidrato muy soluble en el agua y también cristalino; por último, su sal cloroplatínica contiene 4 moléculas de agua. Estas oxiquinoleinas, tratadas por los agentes reductores, fijan H*. de la misma manera que lo hace la base de que proceden, transformándose en com*

436 puestos <JÍi}tíldríct)« ien virtad de Iws «iguieHtes neaockones: C» H' N + H* = (? H" N
Quinoleina Tetra hidroquinoleina.

C H' N O + H* = C H" N O
Óxiquinoleina Tatra hidroxiquinoleina.

Así la or/ooxí'gKíMíO/eíwa tratada al baño de maría durante una hora.'por la mezcla de estaño y ácido clorhídrico, forma—una vez que se separa el metal excedente oque no haya reaccionado—un magma cristalino, que es una combinación de cloruro estannoso y clohidrato de tetra-hidroxiquinoleina (a). Pero si en vez de dejar tiempo para que la cristalización se verifique, evaporamos rápidamente el exceso de ácido, hacemos pasar por el liquido una corriente de H'S, filtramos para separar el súlfido que se precipita, y añadimos un exceso de carbonato sódico, obtendremos un depósito de orío-oxíhidroquinoleina en láminas brillantes. Estas se purifican por repetidas disoluciones y cristalizaciones, primero en el éter y después en la bencina. El cuerpo así cristalizado corresponde á la fórmula 0'H"NO, funde á 151" 422", es bastante soluble en el agua caliente, alcohol y triacetileno, menos en la esencia de petróleo; se sublima sin alteración, pero no destila con el vapor acuoso. Operando exactamente de igual manera sobre la mela-oxiquinokina, se obtendrá la oxihidroquinoleina (P), en agujas agrupadas formando estrellas, fusibles á 116° 417° y sublimables también sin alteración. Su solución acuosa da con el percloruro de hierro un color rojo sumamente intenso. Estos nuevos cuerpos, teniendo función de álcalis primarios, pueden transformarse fácilmente en aminas secundarias sometiéndolos á la acción de los éteres clorhídricos, bromhídricos ó iodhidricos, (Procedimiento de Hoffmann). Cambio exprcsable de la siguiente manera: 1." C» H" N 0 4-CH'I=C»H"N0{CH«),Hl
Tetra hidroxiquiaoleina. lodhidrato de oxihidrometilquinoleina.

2.»

C H" NO(CH'), H l - f K H 0 = K I + H ' 0 4 C f l « ' N 0 ( C H « )
Oxihidrometilquinoleina

Así es que, si la orlo-oxihidroquinoleina se trata por su volumen de éter nieliliodhídrico, verifícase una reacción muy tumultuosa—que se ha determinar en matraz provislo de refrigerante de reflujo, calentando en tanto se perciba olor etéreo—como resullado de la cual se obtieiten, al mismo tiempo que el iodohidrato de la base metilica^ ákalis t^erciarios y ówdos de amonios. DiM^vikhndfi esta mezcla en el agwa y añadiendo lejía de sosa, ae^ffeeipitela

437 oxihtdrometiUjttinoleina (a} que se recoge sobre un filtro—y pasan los demás cuerpos en disolución. Para purificarla, se lava con agua y se trata por el éter hirviente, que la abandona cristalizada por enfriamiento. La amina metílica que nos ocupa, es una base muy enérgica, cristalizablc en formas derivadas de un prisma recto romboidal, soluble en los álcalis cáusticos , bencina, alcohol metílico y alcohol ordinario caliente y poco soluble en el agua; fusible á lii". Forma con los ácidos sales definidas entre las cuales se han estudiado el sulfato, que cristaliza en prismas aplastados; el picrato, cuya solución alcohólica le abandona en láminas brillantes, de un color amarillo verdoso; y el clorhidrato. Esta última sal es la que se conoce con el nombre de Kairina, y cuando está bien purificada, cristaliza en prismas romboidales oblicuos, fácilmente solubles en el agua, incoloros, brillantes y de sabor amargo-salado parecido al del sulfato quinico. Contiene una molécula de agua de cristalización, que pierde á HO", teniendo por formula bruta C"'H"NO,HCC-i-H»0. Cuando se trata la orto oxihidroquinoleina no por el éter metiliodhidrico sino por el etiliodhídrico, verificase también una reacción, como resultado de la cual se forma principalmente oxihidroeíilquinoleina (a), base análoga á la que acabamos de estudiar. Esta se prepara sometiendo á la temperatura de 120° en tubos cerrados á la lámpara, la amina oxihidroquiHokina (a) y el éter bromhidrico; purificando el producto por repetidas cristalizaciones en el éter y en la esencia de petróleo. Se presenta en láminas cristalinas, fusibles á 75", y cuyas demás propiedades son muy parecidas á las del alcaloide etílico correspondiente. Su clorhídrico que cristaliza en magníficos prismas incoloros, é insolubles en el ácido clorhídrico concentrado, ha recibido de losfisiólogosel nombre de Kairina A. Verificando estas mismas reacciones sobre la meta-oxihidroquinoleina se obtienen cuerpos metílicos y etílicos de esta serie, que corresponden á los que acabamos de estudiar y en cuyas sales halóideas se han reconocido virtudes curativas semejantes. Al empeznr á describir los ciclos que originan todos estos compuestos, indicamos que la quinoleina en presencia de los reductores fijaba cualro átomos de hidrógeno transformándose en telrahidroquinoleina; álcali que á su vez da lugar á una multitud de derivados éntrelos que se cuentan algunos cuyas sales tienen para nosotros cierta importancia. Para preparar este tetrahidruro, se disuelve la quinoleina en 30 veces su peso de ácido clorhídrico y se añaden poco á poco, 3 á 3,S partes do limaduras de eslaño. Terminada la reacción y separado el ácido excedente, se trata el residuo por la potasa concentrada, sometiéndole luego á una corriente de vapor acuoso, que hay que suspender cuando el producto destilado no se colorea por la adición de ácido sulfúrico diluido y bicromato potásico. Este se agita con el éter, y desecando la solución etérea sobre el cloruro calcico se hace pasar gas clorhídrico, que precipita el clorhidrato de tetrahidroquinoleina; fácilmente purifícable por el alcohol absoluto hirviendo. La lelrahidroquimleina es líquida á la temperatura ordinaria, pero cristaliza por enfriamiento en agujas incoloras; hierve á "UiP-WP, y forma sales.

438 cristalinas en presencia de lus ácidos. Sus derivados azoicos presentan poco interés, pero los etílicos y metílicos cuyos sulfates se emplean en Medicina con el nombre deftairoífno.*,merecen conocerse. Como la preparación de todos estos compuestos se verifica, con pequeñas diferencias, de igual manera, describiremos únicamente la del sulfato de meliltetrahidroquinoleina. Al tratar la hidroquinoleina por el éter metiliodhídrico, se verifica una reacción intensísima que hay necesidad deJmoderar operando sobre pequeñas cantidades y enfriando la mezcla convenientemente. Calentada después al baño de maría y separado el magma cristalino resultante, se disuelve en el agua y se añade potasa cáustica y éter, agitando fuertemente para separarla nueva amina y la porción de base primitiva no atacada. Evaporado el éter por destilación, se hace hervir el residuo por espacio de algún tiempo con anhídrico acético, que se une al alcaloide que no reaccionó, y forma acetilhidroquinoIcina, soluble como la metilhidroquinoleina en el éter, pero que permanece en disolución cuando se satura éste por el ácido sulfúrico, mientras el sulfato de la base etílica se separa. Ya hemos dicho que esta sal y la de etiltetrahidroquinoleina, son las kairoUnas de losfisiólogosmodernos, pero por ser delicuescentes y poseer un sabor acre y desagradable parece han de tener un uso muy limitado. Tanto la quinoleina como los derivados que acabamos de enumerar, poseen propiedades antitérmicas más ó menos poderosas; pero no todos pueden aplicarse como curativos. De la acción que alguno ejerce sobre el organismo animal, sano ó enfermo, se ha ocupado ya en estas columnas el Sr. Regúlez, Médico de la Academia general militar, publicando una serie de observaciones propias encaminadas á demostrar la eficacia de estos nuevos antipiréticos. Así es que, remit ehdo á nuestros lectores á dicho notable trabajo, muy poco añadiremos sobre este particular. Antes hemos de indicar que estudios químicos de estas sustancias han sido hechos: por Gherard, Greville, Williams, Hoogewerf, Van Dorp y Laurent (quinoleina); por Otto Fischer, Luvabin, Riemerschmied, Skraup y See (oxiquinoleina (a), (P) y sus derivados); por Wischnegradsky (etiltetrahidroquinoleina), y por Konigs y L Hoffmann (metilhidroquinoleina y sus accesorios compuestos). Bajo el punto de vistafisiológicoy médico, han dado 4 conocer las propiedades de estas bases y sus sales, entre otros, Filehue y Freymuth en Alemania; Haloppeau y Girat en Francia; Aguilar Lara y Regúlez en España. De estos trabajos se deduce, que en Medicina sólo pueden emplearse las que hemos dado á conocer con los nombres de kairinas y kairoUnas, pues los otros derivados, aunque también poseen propiedades antipiréticas, unos descomponen la albúmina (oxi y oxihidroquinoleinas), y todos pueden producir funestos accidentes locales. Según Haloppeau, la kairina es de todos los agentes antitérmicos el que •á dosis no tóxicas, produce un efecto más seguro, más poderoso y más rápido. •

439
Empleada á la dosis de 50 centigramos, la acción del medicamento se hace sensible á los 25 minutos, y desde la tercera ó cuarta la temperatura desciende á la cifra fisiológica. Pero este efecto es pasajero; así es que para obtener un resultado permanente hay que continuar administrándola. El pulso y la respiración se hacen más y más regulares; por consiguiente la hairina, actuando á la vez sobre la temperatura y sobre el corazón, es un verdadero antipirético (Girat). Los enfermos sometidos á este tratamiento experimentan durante la apirexia una sensación de bienestar muy notable. No hay intolerancia ni acumulación. Los vómkos son raros, y la sustancia medicamentosa se expele fácilmente por las orinas, que aparecen coloreadas en verde ó negro; sin contener albúmina ni glucosa. Para evitar la repugnancia consiguiente á la ingestión de sustancias salado» amargas, conviene envolver el polvo de kairina en el pan ázimo. Esta forma de administrarla parece ser preferible á toda otra. Aunque los experimentos practicados hasta el dia hayan sido coronados por el éxito más satisfactorio, no por eso debemos ya asegurar el triunfo de este nuevo agente sobre las sales de quinina. Las observaciones son todavía poco numerosas; y hay quien sospecha si una acción tan enérgica podrá traer consigo peligros que hasta ahora no se hayan presentado. Únicamente se sabe que, empleada la kairina en cantidad algo considerable, produce la cianosis. De desear seria que al aparecer en el campo de la Terapéutica nuevos medicamentos, cuya acción positiva hubiera confírmado'una práctica racional, se introdujeran inmediatamente en el Formulario de Hospitales En el presente caso, ¡qué de observaciones tan numerosas podrían hacerse en los establecimientos de nuestras Colonias Ultramarinas, donde la mayor parte de las estancias son causadas por enfermos febriles! Y de ser ciertas las ventajas de este agente sobre los ya conocidos, ¡cuan beneficiosos serían estos ensayos para el pobre soldado que yace muchas veces en el lecho del dolor, luchando en su agonía con los progresos de una fiebre que no son bastantes á detener las sales con que ahora se combaten!
R. GARCÍA HERCET.

REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL.
Una observación de actinomycosis, por J. Israel. —Peligro de las grandes dosis de quinina. — Un caso de morfiomanía.—El principio activo de la podofilina.—Efectos antizynvóticos del tabaco.

Después de las noticias que hemos publicado en las revistas anteriores acerca de la actinomycosis, damos á continuación, como complemento de las mismas, una observación en el hombre, publicada por el Dr. James Israel en los Acrhives de Wirchmv, y que tiene verdadero interés clínico. Una mujer de veinticuatro años, cocinera, hasta entonces bien constituida,

44« cayó enferma el 26 de Abril de 1878; cscalol'rios, fiebre y puntos dolorosos en le costado izquierdo del pecho ; frecuencia de la respiración con ligera tos sin expectoración: entró en el Hospital al tercer dia de la enfermedad, comprobándose una temperatura de 39°, 2, una ligera macidez en la parte posterior é inferior del lado izquierdo, con aumento de las vibraciones torácicas, soplo bronquial en la inspiración, sin estertores ni expectoración. Diagnóstico: pleuroneumonía probable. La temperatura, hasta el octavo dia de la enfermedad, tuvo una marcha continua con sólo algunas décimas de diferencia entre la mañana y la tarde; en este momento descendió poco á poco á 37°. 4, manteniéndose así del noveno al undécimo dia; entonces se declaró una temperatura defiebrehéctica que oscilaba de 37» y 38" por la mañana á 38" y 39° por la tarde. A los 35 dias salió la enferma para someterseá una cura láctea. Ligera macidez en la parte inferior y posterior del lado izquierdo hasta el omóplato y en el espacio interescapular; hacia abajo respiración débil y estertores húmedos ; soplo bronquial en el espacio interescapukr y nada en los vértices. A pesar de los esquisitos cuidados que le prestaron en su país , la enferma no se restableció, debilitándose cada vez más ; catorce dias después de su salida del Hospital, se le produjo un infarto ligeramente doloroso en el lado posterior y lateral de la pared torácica, entrando en el Hospital (25 Junio 1878) en una sala de Cirugía. Estaba pálida, pero su estado general era bastante bueno; T. 39°, 1; disnea moderada con elevación de las alas de la nariz , silencio respiratorio en la mitad inferior é izquierda del tórax. En el punto de intersección de la línea axilar izquierda y de la novena costilla y algo por detrás, se encontraba una hinchazón del tamaño del pulió de un niño, con fluctuación profunda. Por detrás, á la izquierda, y desdóla parte media del omóplato hasta abajo, macidez y débil soplo bronquial. Diagnóstico : empiema de necesidad; operación el 26 de Julio. Dio salida á una corta cantidad de pus, mucho menos de lo que podía suponerse según la sensación defluctuaciónque daba el absceso. introducido el dedo en las costillas, penetraba en un espacio tan poco extenso, que hacia sospechar si verdaderamente estaba en la pleura ó en una cavidad peripleurítíca. Después de la incisión, desapareció la fiebre durante tres dias, manteniéndose la temperatura hasta el 7 de Agosto entre 37" y 38°. Desde esta fecha se elevaba por la tarde á 39° próximamente. La piel de la pared lateral izquierda del tórax era muy espesa, sobre todo alrededor de los labios de la incisión; la hinchazón tenía á simple vista un fispecto edematoso, pero cedía poco á la presión del dedo, acusando una sensación de dureza. No había rubor. lia tumefacción asociada á la fiebre, hizo pensar en la retención purulenta, y eH4 de Agosto, se decidió practicar la resección de una parte de la novena costilla. Por la abertura podía introducirse el dedo á cinco centímetros de profundidad, donde encontraba una resistencia elástica muy extensa. Salió muy poco pus, pero con los dedos y la cucharilla se separaron una gran cantidad de granulaciones de un gris amarillento, blandas y pendientes, produciéndose una hemorrgaia bastante considerable. La temperatura de la mañana, después de la operación, fué algo superior 4 37°, y por lá noche

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un grado más elevada. El soplo bronquial fué su.stiluido por un ruido débil é indeterminado. En los dos lóbulos superiores se oía de tiempo en tiempo un silbido espiratorio de tonalidad elevada. A pesar de la operación, el espesamiento difuso de la piel del tórax no disminuyó y se extendía por el contrario hacia atrás y abajo, pero permaneció indolen. te hasta el 10 de Setiembre (cuatro semanas después de la operación). En esta fecha se observó á la izquierda de la última vértebra dorsal, una tumefacción del tamaño de un huevo de gallina, fluctuante y poco dolorosa. La incisión dio salida á un pus áspero y abundante, pero sin olor, i&s paredes del absceso estaban tapizadas de granulaciones amarillo-grisáceas muy pronunciadas y temblorosas,que se separaron, con bastante hemorragia. Este tejido de granu laciones gelatinosas se extendía en el tejido subcutáueo más alia de los límites del absceso, de tal modo, que la piel, espesada y edematosa, pedía fácilmente desprenderse de su capa subcutánea. Durante este tiempo había empeorado mucho el estado general; el enflaquecimiento era muy considerable y los sudores nocturnos molestaban mucho el sueño de la enferma. El apetito era siempre muy vivo y las deposiciones frecuentemente diarréicas; la los rara, sin expectoración ; la temperatura algo superior, á 37° por la mañana y un grado más elevada por la tarde. A pesar de la última incisión , el tejido de las granulaciones y la supuración se extendieron al dorso, y el 4 de Octubre podía apreciarse una nueva fluctuación, próxima á las vértebras lumbares , por debajo de la herida producida por la última incisión ; ésta dejaba escapar pus si se comprimía sobre el nuevo absceso. El 10 de Octubre se prolongó la abertura practicada el 10 de Setiembre por debajo del límite inferior del nuevo absceso, que se extendía hasta las últimas vértebras lumbares. La piel incindida presentaba un espesamiento resistente de tres centímetros y medio; la cavidad estaba tapizada de las granulaciones ya descritas. Pronto se acentuaron los síntomas , respondiendo á las lesiones del aparato respiratorio; la tos , rara hasta entonces, se hizo frecuente y penosa, asociada á una sensación de sequedad en la garganta, pero sin ninguna expectoración. El 18 de Octubre aparecieron fuertes accesos de disnea , con dolor constrictivo espasmódico en la región izquierda del diafragma, que aumentaba á cada golpe de tos. Los dolores partían del dorso para dirigirse al hueco del estómago; se presentaban irregularniente y siempre iban ligados á una opresión muy fuerte, alcanzando tal fuerza que la enferma se encorvaba y retorcía. El 30 de Octubre, seis meses después de la aparición déla enfermedad, se notó en medio de la cara externa de la pierna un absceso del tamaño de una almendra, subcutáneo y bastante indolente ; abierto el 2 de Noviembre, dio salida á un pus espeso, sin mal olor, en el cual flotaban masas redondas del volumen de un grano de mijo, unas de color blanquecino, otras de aspecto gris transparente; estas pequeñas masas estaban compuestas de vegetaciones criptogámicas (actinomyceles). En la Hevista próxima terminaremos esta curiosa observación,

442 Pregunta M. A. Smith , de New-York, si la administración de grandes dosis de quina puede ser pelignosa en las enfermedades hipertérmicas con tendencia á la debilidad del corazón ; y fundándose en la observación clínica, la resuelve por la afirmativa. Sus conclusiones son las siguientes: Las grandes dosis de quinina no deben darse en ningún caso de temperatura elevada cuando el corazón ha empezado á debilitarse; se debe guardar la mayor circunspección en su administración en las enfermedades de temperaturas elevadas, cuando existe una afección orgánica del corazón. En los viejos, sobre todo, no se empleará sino con muchas precauciones.

En The New-York Medical Journal, del 29 de Marzo de 1884 , se publica la siguiente observación, interesante por la enormidad de la dosis de morfina tolerada por el organismo y por las condiciones en las cuales se efectuó esta mortiomanía. El Dr. Livingston S. Hinkley refiere que hace poco tiempo se presentó en su casa una desconocida, Mrs. C..., y que después de algunas observado, nes preliminares , le anunció que era aficionada á la morfina, y que su visita no tenia otro objeto sino pedirle prestada una jeringa de inyección , porque la suya la habia enviado á componer y no podía tomar su dosis ordinaria de morfina. Habiendo empleado la enferma todos los medios imaginables de persuasión, el Dr. Livingston acabó por ceder, y no se sorprendió poco cuando la vio sacar un paquetito de 1 gramo 30 centigramos de clorhidrato de morfina, rogándole que lo disolviera en la menor cantidad de agua posible, como lo hizo, al calor, en 50 gramos de agua. Inmediatamente la desconocida,procedió á las inyecciones, que repitió á la vista del médico hasta ocho ó diez veces, y en aquel momento se animó su semblante, se hizo locuaz, la mirada recobró su brillo y la voz su dulzura primitiva, prestándose fácilmente al interrogatorio del doctor. Esta dama , de aspecto muy conveniente, de unos treinta y seis años de edad, pesaba 143 libras inglesas y era inteligente é instruida. Antes de las inyecciones de morfina la cara estaba pálida, de un blanco de cera , y los ojos sin expresión. Refiere que habia empezado á servirse de la morfina tres años antes próximamente, por consejo de su médico, á fin de evitar un aborto que la amenazaba. Del tercero al octavo mes de su embarazo tomó diariamente inyecciones hipodérmicas de morfina, cuya dosis aumentaba de tiempo en tiempo. Como era de esperar, hacia el octavo mes abortó un niño muerto. Después, viendo que nopodiaresistirá la morfiomanía, su médico, demasiado complaciente, le procuró una jeringa de inyecciones hipodérmicas, con las instrucciones necesarias para servirse de ella. Vaciló al principio y se contentó con tomar pildoras de morfina de un cuarto de grano , de las que ingería seis al día. Pero algunos días después, no encontrándose satisfecha, recurrió á la jeringa, empleando la solución de Magendie y aumentando progresivamente la dosis. Durante el curso de su segundo embarazo, trató su médico de detener la enfermedad y llegó á reducir gradualmente la dosis diaria á 18 miligramos. Pudo vivir sin su radon hasta cinco meses después del parto. Entonces se trató de sustituir la morfina con dosis de 20 gotas de tintura de avena saliva; pero al cabo de ocho días ya no se conseguía de ella ningún beneficio. Habiendo de-

443 jado de verla su médico, volvió otra vez á tomar la morfina y llegó ádosis extraordinarias , con una rapidez de la cual se asombraba ella misma. En los tres primeros meses se limitó 4 4 gramos de sal cristalizada por semana. En esta época murió su marido, y buscó un refugio á su pesar en la morfina. Declaró que tomaba entonces • 3 gramos 00 centigramos cada noche y 1,50 todas las mañanas , • y continuó asi durante nueve días. Al cabo de este tiempo, espantada de los estragos que hacía el veneno, se redujo á 1,50 por día, tomado en una sola vez. Vive así sin abandonar sus ocupaciones de representanle de una casa editorial , viajando de ciudad en ciudad, comprando grandes cantidades de morfina, según sus necesidades y sin ninguna prescripción médica. Acusa una caída abundante de sus cabellos y constipación extremadamente pertinaz que disminuye mucho su apetito. La excreción de las orinas ha aumentado, el sueño es agitado; experimenta durante el día espasmos musculares en diversas partes del cuerpo; el sistema nervioso se impresiona con fticilidad ; se irrita por el menor motivo, y no puede , como otras veces, imponer á sus emociones el dominio de su voluntad. No sufre del vientre; pero las reglas se han suspendido desde hace doce meses. Esta enferma se ha presentado tres días consecutivos en el gabinete del Dr. Livingston, y, á su vista, en cada sesión, se ha administrado 1 granio 50 centigramos de morfina. El autor da completa veracidad á¡ las, indicaciones suministradas por la enferma. La cantidad de morfina asi absorbida ,Ses ciertamente una de las más elevadas que el organismo ha soportado, y no hay todavía , entre los hechos de morfiomanias publicados, ejemplo de semejante tolerancia, que permita á un individuo absorber hasta S gramos de morfina en las veinticuatro horas. El autor añade que la enferma manifiesta un vivo deseo de sustraerse ú esta terrible servidumbre.

La raíz del podophyllum peltatum y el extracto alcohólico de esta raíz, encierran una sustancia amorfa, resinóidea, amarga y muy activa: lapodo/tlotoxina, constituida por otros dos cuerpos: la picropodofiUna y el ácido pircopodofilitico. Según las experiencias hechas por Godrysazky en los animales, la propio • dad vomitiva y purgante de la podofilina y de la podofilotoxina depende únicamente de la picropodofllina que contienen. En consideración á su elevado precio, el autor aconseja el empleo de la podofilotoxina en solución alcohólica. En la prescripción de este medicamento hay que tener en cuenta que se precipita por un exceso de agua ó de álcali. Administrado al interior, obia después de dos horas ó más. Según los ensayos clínicos del autor y de otros observadores , y los estudios en los animales, debe concluirse que la podofilotoxina es un remedio muy eficaz contra la constipación , muy bien soportado por los enfermos, y cuyo uso prolongado no produce ningún efecto nocivo en las funciones digestivas. Se empleará principalmente en la constipación crónica que resulta de la atonía y de Is

444 inercia del intestino, en la ictericia catarral y en los estados análogos. Las dosis son las siguientes: en el adulto, de 0'02 á 0'028 por dosis y de 0'04 á 0'0o4 por dia; en les niños, de 0'0006 á 0'0012 por dosis ; no debe administrarse la segunda hasta ocho horas después de la primera El método de adminstracion más conveniente, en el adulto, consiste en disolver 14 centigramos en ii gramos de alcohol para lomar 30 gotas de esta solución en un pequeño vaso de vino. Es preciso evitar, durante el tratamiento, el uso de los alcalinos, del agua de soda, etc. El Dr. M. Pecholier considera al tabaco un enérgico parasiticida, y cree que sus propiedades pueden extenderse hasta los microzynias ó microbios. Creyendo que el abuso del tabaco puede producir sobre el hombre efectos sensibles, piensa, sin embargo, que puede prestarle señalados servicios en las enfermedades epidémicas y contagiosas, [nsis.e sobre todo en la tisis y en la inmunidad adquirida contra esta afección por los obreros que trabajan en las manufacturas de tabaco. Madrid, 23 de Julio de 1884. H. G Ó U B Z FLORÍO.

ASUNTOS VARIOS. ASOCIACIÓN FILANTRÓPICA DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR.
La Junta Directiva, en sesión celebrada el dia 16 del corriente, acordó por unanimidad disponer que en lo sucesivo todos los que deseen ingresar en la Asociación, sufran reconocimiento facultativo con objeto de acreditar no padecer en aquella fecha ninguna enfermedad crónica; dicho reconocimiento se efectuará per dos médicos que pertenezcan á la misma, nombrados por los delegados , los que se encargarán de remitir el correspondiente certificado al Secretario de la Asociación, acompañado de la solicitud de ingreso. Igualmente, determinó recordar á los señores Socios que se hallan en descubierto del pago de alguno ó de todos los descuentos mensuales, decretados desde el mes de Abril inclu.sive del corriente año, se sirvan remitir las cantidades que adeudan á los señores Delegados, ó directamente al Tesorero D. Luis Sanz y Barrera {Médico primero destinado en la Dirección General del Cuerpo), con objeto de evitar los perjuicios que pudiera ocasionarles su morosidad.— Madrid 18 de Julio de 1884.—B/ Secretario, Luis FERNÁNDEZ TELLO.

AGUAS MINERO-MEDICIN.\LES DE CARABAÑA.
El manantial de estas aguas nace al pié de una colina situada dos kilómetros al O. del pueblo de Carabaña (Maarid); dista de la capital unas ocho leguas por la carretera deMondéjar, y tiene también vía de comunicación con Aranjuez. Por el análisis que va á continuación, podrá formarse una idea completa de las sustaniHas que contiene.

445
Análisis químico, análisis micrográfico y ensayo espectral de las agnas minero-medicinales de Carabafia. Treinta páginas dedica la memoria científico-descriptiva de las aguas de Carabafia, que tenemos á la visla, á los citados estudios. El análisis químico ha sido practicado por el Catedrático de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central, Dr. D. Gabriel de la Puerta, y el micrográfico y ensayo espectral por D. Antonio Mendoza de Miguel, Jefe del Museo Laboratorio Histo-químico del Hospital de San Juan de Dios. Según el análisis del Sr. Puerta, las aguas de Carabaña contienen por litro Centímetros cúbicos. í Acido carbónico i2'20 Gases. | .. .. ^ ^ ^ (Nitrógeno.. 9'75 / Aire 11'='^ compuestos de )Oxígeno . 1'25 Total de gases en el agua embotellada 23'20 Gramos. i Sulfato sódico 74',i419 I • magnésico 3,0711 1 . calcico 1,5299 ] Cloruro magnésico 2,0301 Sales anhidras { • .«ódico 0,6742 calcico 0,2876 Alúmina 0,0005 Fosfatos I , .. • Oxido de hierro .( '""'""s Total de sales anhidras 8i,7353 La temperatura media en el manantial 14° centígrados La densidad 1,0758 Grados en el areómetro de Baumé •.. 10° Contienen además estas aguas en el manantial una corta cantidad de hidrógeno sulfurado que pierden al poco tiempo de recogerlas, y están exentas de materias orgánicas, siendo notable, se^un el Sr. Puerta, la existencia del ácido carbónico, que conservan aun después de mucho tiempo de recogidas. Atendida su composición química, las califica el autor del análisis de salinas sulfatado sódicas. Como quiera que las aguas minero-medicinales de Carabaña han sido analizadas anteriormente por el Dr. D. Ramón Torres Muñoz de Luna, Farmacéutico y Catedrático de Química general de la Universidad Central, y últimamente en el laboratorio Central del Cuerpo de Sanidad Militar, nos parece oportuno consignar en un cuadro general los resultados de los tres análisis. Comparando los tres análisis, se nota desde luego gran diferencia entre la cantidad de gases consignados en el primero y segundo; pues que en el tercero no se han determ ¡nado: diferencia que procede de que el primero se ha practiticado con agua largo tiempo embotellada en vasijas tapadas con malos corchos y no bien ajustados; al paso que el segundo, aun cuando se ha ejecutado sirviéndose de agua embotellada, ni lo estuvo tanto tiempo, ni con tan malas condiciones. Resta, pues, la duda, que han de resolver análisis posteriores, hechos al pié del manantial y con las coudiciones que la ciencia recomienda, respecto ala cantidad de gases; ácido carbónico, hidrógeno sulfurado y aire, que el agua minero-medicinal de Carabaña lleva en disolución. Poca ditierencia se nota entre los análisis primero y segundo respecto á las sales que el agua contiene, especialmente en cuanto al sulfato, sódico que es su principal agente mineralizador; pero en el tercer análisis las diferencias son ya bastante notables. Acusa materia orgánica el análisis del Laboratorio, citya existencia se niega en el seguado; pero no es de extrañar esto, porque puede m uy bien proceder de los corchos de las botellas en cuyo contacto estuvo el agua

446 analizada en el Labaratorio, más de siete meses, por lo cual es posible que no se h ubiera bocho patente si el agua hubiera sido recien cogida del manantial. AGUAS MINERO-MEDICINALES DE CARABAÑA.
Análisis del Laboratorio Central de S. M. 1,0673 Gases. Cents, cúbicos. 0,40
5'0^1T,02 de aire

Análisis del Dr. Puerta. 1,0758 Cents, cúbicos. 12,20

Análisis del Dr. T. M. de Luna. 1076 Cents, cúbicos. >
• 1

O

03 H

os o o

1 3

Total de gases. .. 7,42 Sales anhidras. sMagnésico.. (Calcico ¡Magnésico.. (Calcico. . . . Gramos. 74,140S 2,8916 1,4399 2,1981 0,4201 0,2776 O.OOOS Indicios. ídem. 81,3683

23,20 Gramos. 74.1419 3,0711 1,3299 2,0301 0,6742 0,2876 0,0003 Indicios. > 81,7353

•

Gramos. 72,705 0,944 2,041 1,820 > > » >

ü Sulfates O cu O ü

Oxido de hierro . . Materia orgánica...,

77.510

Comparando los tres análisis no jodemos conformamos con calificar las aguas minero-medicinales de Carabana de salinas sulfatadas sódicas, porque acusando dichos análisis 5,0834: 5,1011 y 2,764 giamos, por litros áe sales magnésicas (sulfato y cloruro), creemos, con el Sr. Luna y el Laboratorio de Sanidad Militar, que las aguas en cuestión pertenecen á las salino-sulfatadas' sódico-magnesiatias y como tales las consiaeramos, por más que la sal dominante sea el sulfato sódico. El análisis micrográflco y el ensayo espectral confirman el análisis químico, y evidencia el primero la presencia accidental en las aguas, de la sílice y de varias sustancias orgánicas organizadas, faneroglias y englias, con algunos filamentos de crenotrix, bacillus, bacterium, cercomonas y crasicaudas. Partiendo, pues, de este análisis podemos considerar el agua de Carabana como un purgante salino, suave, y que puede llenar indicaciones preciosas en multitud de afecciones crónicas, especialmente del aparato digestivo. Colocaremos en primer término los catarros crónicos de la mucosa gastrointestinal, sobre todo los del intestino delgado; los infartos hepáticos y las obstrucciones de sus conductos de excreción. • Por la ligera proporción de hidrógeno sulfurado y de ácido carbónico que contienen, podrán utilizarse también en las manifestaciones escrofulosas leves de la piel y de las mucosas, y en algunas perturbaciones funcionales del estómago.

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En ciertos casos especiales llenarán una indicación valiosa para prevenir ciertas evoluciones congestivas de la mucosa respiratoria. Sentimos que la falta de espacio no nos perniila extendernos en consideraciones de otra índole; pero desde luego podemos asegurar sin necesidad de entrar en comparaciones, que las aguas de Carabaña, por su riqueza mineralizadora, están llamadas á ocupar un puesto distinguido en la terapéutica termal. M. G. F. y F. A. y S.

IMPORTANCIA TERAPÉUTICA DEL CARBÓN VEGETAL
EN EL TRATAMIENTO DEL CÓLERA.

Nada más lejos de mí, que aspirar á la gloria de haber encontrado la medicación que ha de curar la enfermedad epidémica que lan de cerca nos amenaza, aunque en distintas ocasiones la casualidad ha descubierto los tratamientos más eficaces que hoy posee la terapéutica. El deber moral que todos y cada uno tenemos de cooperar con nuestra inteligencia y conocimientos al logro de encontrar un agente capaz de combatir con ventaja la citada enfermedad , es el único móvil que me impulsa á escribir estas líneas , hijas de mi corta experiencia en este asunto, del cual no me hubiera permitido ocuparme , si no creyera la medicación dentro de los límites del racionalismo, ni estuviera confirmada su eficacia , por numerosas curaciones efectuadas en el Archipiélago Filipino , hace ya algunos años. El carbón vegetal de pino de Flandes ó de álamo , en polvo , bien tamizado y empleado á las dosis de 12 á 13 gramos cada 13 ó 20 minutos , suspendido en una infusión de manzanilla ó salvia para que sea fácil su deglución , me ha dado por resultado en los diferentes casos que lo he usado, la curación de la enfermedad; cuatro ó cinco dosis suelen bastaren los atacados de mediana intensidad, pudiendo darse hasta diez ó más según la gravedad del caso; y no debe dejar de administrarse hasta tanto que se presente en las cámaras y haya desaparecido la sensación de angustia del epigastrio, y la diarrea característica , presentándose un sudor abundante y caliente y una reacción franca. Generalmente los enfermos, después de ingeridas las tres ó cuatro primeras dosis, suelen quedar tranquilos y con tendencia al sueño, que debe respetarse, porque á veces pone ñn á la enfermedad. Durante las primeras veinticuatro horas sólo debe darse á beber al enfermo infusión de manzanilla ó de salvia, ó bien caldo de arroz, con prohibición absoluta de otro género de alimentación hasta que sienta verdadero hambre, porque las recidivas, graves y frecuentes en los cólicos, son debidas á la presencia de alimentos prematuramente llevados al tubo digestivo. Hoy que parece admitida la idea de que el cólera es producido por la presencia de un fito-parásito en las vias digestivas, y principalmente en los intestinos gruesos , en donde se multiplica al infinito , segregando el veneno productos de la enfermedad , dicho se está que toda medicación que no tienda á destruir el parásito y evitar su propagación , ha de ser deficiente para combatirla con éxito. Ahora bien; ¿ sería el carbón vegetal capaz de realizar estos

448 fines, matando el microbio, causa generadora del cólera ? Cuestión es esta que sólo puede resolver la experimentación: sin embaído, si nos fijamos un poco en las propiedades antisépticas y absorbentes del carbón vegetal, tal vez por analogía vendríamos á creer que si no los mata, al menos les imposibilita en su obra de reproducción y secreción. Desde tiempo inmemorial se le reconoce á este agente virtudes antisépticas indiscutibles y fuera de toda duda, y merced á las cuales , se usa en las gangrenas y en el fagedenismo con reconocida eficacia ; pues si (I fagedenismo es producido por la presencia de un fito-parásiio en la úlcei;;, el cual es destruido por los polvos de carbón , ¿ porqué le hemos de neg r en absoluto la posibilidad de destruir el fito-parásito , causa determinante del cólera , lo mismo que destruye los infusorios que se desarrollan en el agua y la priva de todas las materias orgánicas en descomposición ? El carbón vegetal, en tos intestinos, obra como antiséptico y como absorbente , primero, ejerciendo una acción especial sobre el parásito por sus propiedades antisépticasí y segundo, absorbiendo y neutralizándolos líquidos que bien el parásito, ó bien la mucosa segregan, y que determina el progreso de la enfermedad; envuelve al parásito, y si no lo destruye, al menos lo aprisiona y arrastra consigo al exterior en las cámaras; por eso no debe dejar de administrarse hasta convencernos de su presencia en éstas. ¿Y quién sabe si todavía podría este agente tener otra virtud más trascendental, cual es la de obrar como desinfectante en las deyecciones haciéndolas incapaces de contagiar? Sólo nos resta saber, si el carbón usado á las dosis que debe emplearse en este tratamiento, podría producir trastornos funcionales de importancia. La experiencia nos tiene ya demostrado la inocuidad de. este medicamento, y aunque Beyó dice haber observado alguna vez ligeras erosiones en la mucosa de la boca cuando se usa mucho tiempo, lo atribuye solo á la mala pulverización ; amén de que Beyó lo empleaba para las gastralgias crónicas y los cánceres del estómago, esto es, en enfermedades que requieren su uso por mucho tiempo; pero en esta, en que la administración sólo ha de durar algunas horas, no puede temerse ningún peligro, aun en la hipótesis de llevar su ingestión al exceso, pues el trastorno que podría resultar, bien pronto estaría remediado dando al enfermo mayor cantidad de líquido, para que consuma la fuerza absorbente que sobrara después de la empleada en neutralizar los líquidos intestinales, y sirviera de vehículo al carbón, para arrojarse al exterior. La sencillez del tratamiento pudiera quizá conducir á no darle gran importancia ; por eso no nos cansaremos de recomendar á nuestros compañeros, no vean en estos renglones más que el resultado obtenido en los casos á que la he aplicado , y en los quej su electo se presenta con la lógica inflexible de los hechos, dejando tal vez oscura la explicación científica que sin duda alguna con más ilustración tratarán los protesores que ensayen el medicamento, si, como creo, alcanzan curar una gran parte de los enfermos atacados. Madrid 22 de Julio de 4884. El Médico primero,
JOAN SANTAELU BEGUAR

