﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Setiembre de 1875.

AGUAS MINERO-MEDICINALES. ( » >
{Continuación.} Afecciones orgánicas del estómago. Las aguas minerales están contraindicadas en las afecciones cancerosas del aparato digestivo y de sus anexos; puesto que , impotentes para modificar la diátesis cancerosa y sus manifestaciones, son más propias para activar que para moderar la marcha de la enfermedad. Sin embargo , en la úlcera simple del estómago, en ciertas hipertrofias ó engrosamientos de tejido y hasta en tumores glandulares, que simulaban el cáncer, se han conseguido buenos resultados por obrar sobre los elementos orgánicos susceptibles de resolución , combinando el empleo de los medios higiénicos con el de las aguas alcalinas, ó con el de las sulfatadas calcicas animadas por el ácido carbónico cuando el neurosisnio gástrico era muy manifiesto. Enteritis crónica. Caracterizada por dolores fijos ó cólicos en el trayecto del intestino colon, por alternativas de diarrea y constipación . digestiones laboriosas, salida de seudo-membranas en la excrecioli rectal. La anatomía patológica demuestra en estos casos la existencia de ulceraciones en la mucosa rodeadas de una aureola fluxionaria , la hipertrofia de las glándulas, que inflamadas aumentan sus secreciones normales, la del tejido celulacque contribuye al engrosamiento de las paredes intestinales, y en la tuberculosa ofrece la observación los elementos célulo-nucleares patognomónicos. El tratamiento de la enteritis crónica debe dirigirse más bien á escitar las funciones de la piel que á estimular la mucosa intestinal; asi que , debe insistirse en su tratamiento externo,y algunas veces emplearlo exclusivamente , en particular los baños de piscina y en casos dados los de chorro. Las únicas aguas que parecen indicadas para uso interno son las alcalinas termales, proscribiéndose las laxantes por la facilidad de promover la inflamación de los tejidos reblandecidos y ulcerados. En las diarreas, que al parecer no se refieren á la enteritis crónica, el tratamiento termal no está tan indicado; pero las serosas, indolentes , y con debilidad general, acaso se modificarán ventajosamente con el uso de las aguas ferruginosas. Estas nociones terapéuticas son aplicables á la enteritis crónica consecutiva á la disentería grave , á la de los países calientes , que casi siempre va acompañada de la discrasia cloro-anémica. De la enteritis tuberculosa, basta mencionar el nombre para contraindicar toda clase de aguas. Hepatitis crónica.— Cálculos biliares. Los infartos del hígado suceden á

(1) Véanse las pág. 892,321, 393, 45i y 469.
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veces á la hepatitis aguda, ó se originan por insuficienciade la circulación venosa abdominal, por obstáculos en la del corazón ó por liebres intermitentes. Los infartos consecutivos á la inflamación aguda parecen más refractarios á la medicación termal que los crónicos desde su principio. La existencia de la ascitis y del anasarca contraindican el uso de las aguas minerales; sin embargo , pueden prestarse á la medicación cuando la causa es un obstáculo á la circulación venosa ó un infarto susceptible de resolución. Puede también emplearse con ventaja en los infartos del hígado que acompañan á una enfermedad orgánica del corazón, cuando no hay infiltración edematosa, ni la difnea es considerable y el enfermo no es propenso á las congestiones agudas del cerebro ó del pulmón. La medicación especial de la hepatitis crónica, en hidrología, es el empleo de las aguas bicarbonatadas alcalinas, alterantes: después de ellas, las sulfatadas sódicas como laxantes suaves ; y las cloruradas sódicas por ser resolutivas. Las indicaciones especiales en el tratamiento délos cálculos biliares son: activar el curso de la bilis en sus conductos excretorios, excitando las propiedades del tejido del aparato que la contiene, asi como modificar la composición del líquido segregado ; y á estas indicaciones responde la acción fisiológico-terapéutica de las aguas gaseosa^s y alcalinas. APARATO URINARIO. Litiasis renal.—La. presencia de cálculos en la orina se debe á dos estados morbosos muy diferentes. Los compuestos por el ácido úrico ó por el oxálico y sus sales dependen, al parecer, de un estado diatésico; los cálculos de fosfatos alcalinos ó férreos se originan en el catarro vesical. La formación de los cálculos de ácido úrico tiene cierto carácter constitucional, por cuanto la eliminación de los principios nitrogenados se hace de un modo irregular, cuya causa es desconocida, pero que suele coincidir con la discrasia úrica de la gota. La de los cálculos de ácido oxálico se atribuye igualmente: á la disposición general del organismo, que deja íntegra la composición de dicho ácido introducido por la alimentación, eliminándose bajo la forma de arenillas ó cálculos. La medicación especial de los cálculos diatésicos la constituye la clase de aguas alcalinizadas por el bicarbonato de sosa. Aun cuando al descender por los uréteres los cálculos renales se produzca el cólico nefrítico, deben usarse las aguas en bebida, no existiendo complicación alguna. La acción de los alcalinos es, á título de medicación alterante sobre el vicio de nutrición, que desarrolla los ácidos úrico ú oxálico , evitando la agrupación de sus moléculas y siguiente formación de los cálculos, pero de ningún modo por su acción química y disolvente sobre los ya constituidos. Catarro vesical.—Para establecer el tratamiento termal en el catarro crónico de la vejiga debe inquirirse s\ el catarro es renal, pielitis, ó vesical, cistitis ; si hay infarto de la próstata, estrecheces uretrales ú otras lesiones orgánicas que las aguas minerales son impotentes para modificar. Asegurada la falta de toda complicación, el diagnóstico versará sobre la forma, grado, antigüedad y estado simpleó'complejo del catarro, con ó sin alteración general de la salud. La patogenia de los cálculos fosfáticos que se desarrollan en el catarro vesical podía explicarse, según la teoría de Mr. de Crozaut, con-

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siderando las aumentadas secreciones mucosas de la vejiga como el punto de atracción de los fosfatos de cal ó amoniaco-magnesianos, que se precipitan en extractos sucesivos, aumentando el volumen del cálculo. En los individuos debilitados, anémicos y dispépsicos podrán ser útiles las aguas ferruginosas; en el catarro vesical sin disuria ni complicación alguna convienen las aguas diuréticas como las sulfuro-cálcicas, las carbónicas alcalinas ó calizas, poco mineralizadas, y cuya acciones más bien mecánica que debida á sus propiedades activas, por las grandes cantidades que de ellas pueden beberse : pero si al cálculo acompañan síntomas de disuria, de irritación en la vejiga, ó de cólicos nefríticos, deben aconsejarse las aguas sulfurosas degeneradas, cargadas de sustancias orgánicas, como demulcentes y sedantes. ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS. El calificativo que se da á estas enfermedades indica su tratamiento por medio de operaciones prácticas, de obras de mano con preferencia al uso de agentes con virtud propia y especial sobre el organismo. El arte ha conservado la antigua división de las enfermedades en internas y externas, fundándola en la localizacion de las mismas, sin tener en cuenta su naturaleza. Poco importa que las escrófulas ó la sífilis, el reumatismo ó la gota, el canceró los tubérculos, etc., invadan los ganglios linfáticos ó los huesos, los músculos ó las articulaciones, el tejido seroso ó el visceral, etc. etc., sucesiva ó simultáneamente, para considerar todas y cada una de tales lesiones como formas patológicas dependientes de una misma entidad morbosa. Asimismo la congelación, las quemaduras, las contusiones, heridas, la inoculación de virus, la cauterización con agentes químicos, etc., las supuraciones prolongadas, etc., son lesiones primitivamente locales que alteran el organismo, de-sarroliando la fiebre angioténica ó traumática, el tétanos, la infección purulenta, la gangrena de hospital, la sífilis, la rabia, el muermo, etc. etc. Además de estas objeciones á la división puramente artificial de la patología en interna y externa, debemos hacer la salvedad de que cuanto se ha manifestado respecto al desarrollo del proceso inflamatorio , á sus cuatro períodos, de irritación nutritiva, de resolución , de formación, de neoplasmas y de retrocesión ó regresión , es en todo aplicable á la marcha y terminaciones de las inflamaciones de los órganos exteriores. La patogenia de las enfermedades externas nada se diferencia de las internas, pudiendo originarse de estados morbosos constitucionales ó diatésicos, ó producirse por la acción transitoria y accidental ó contingente de agentes exteriores. La terapéutica variará, según que las afecciones quirúrgicas, úlceras, abscesos, osteítis, caries, adenitis, etc., reconozcan un origen reumático, psórico , sifilítico, tuberculoso, etc., ó que los cuerpos circundantes causen efectos más ó menos desastrosos sobre los tejidos que congelan ó queman, contunden, dividan ó dislaceren. En este último casó la indicación suele ser antiflogística, y en el primero especial ó específica. La hidrología tiene aplicación cuando las enfermedades quirúrgicas han pasado al estado crónico, ó cuando está indicada en los vicios ó alteraciones de la sangre á que deben su procedencia. Unas y.

500 otras requieren casi siempre ciertas manipulaciones, el uso de tópicos, y hasta operaciones cruentas que dan carácter de especialidad al tratamiento quirúrgico. Los procedimientos balneo-terápicos en realidad son parte integrante de este tratamiento cuando se limitan al uso de las aguas minerales bajo la forma de baños generales ó locales, de agua ó de vapor, frios ó termales, de lluvia, de chorro, de enlodados, etc. Indicadas en su lugar la patogenia y medicación de las enfermedades de la piel, sólo resta hablar de las úlceras simples; los abscesos que se desarrollan en el tejido conjuntivo sólo son tratables, en su forma crónica, por las aguas miaerales como sintomáticos de una lesión de los huesos, de las articulacionesj de cuerpos extraños, etc.; las adenitis y angioleucitis crónicas suelen reconocer su origen diatésico ; las enfermedades propias de las arterias y de las venas, aneurismas, varices, heridas, etc., contraindican el tratamiento hidrológico; lo propio que las le.siones orgánicas de los cordones nerviosos, heridas, neuromas, etc.; las enfermedades de los ojos siguen en su curación á la diátesis de origen. Por lo tanto, las afecciones quirúrgicas de que vamos á ocuparnos quedan reducidas á las úlceras simples , á las cicatrices, á los cuerpos extraños y á las enfermedades del aparato locomotor. Ulceras simples. Son las dependientes de cierto estado de relajación ó de atonía de la fiebre orgánica que Richerand llamaba, por esta razón, atónicas; ó sostenidas por un vicio local, úlceras locales de Bell y Boyer; pero que no son sintomáticas ni diatésicas. En el estado crónico , la persistencia de la irritacion nutritiva, la falta de reparación, la relajación de las venas, el desaseo, etc., determinan complicaciones que han hecho calificar á las úlceras de callosas, fungosas , varicosas , fagedénicas, observándose en ellas el desprendimiento de la piel, la eliminación de pus icoroso y fétido, y hasta la presencia do helmintos cuyas larvas se desarrollan con la humedad y el calor de la parte. Las bases del tratamiento quirúrgico son : la compresión con tiras aglutinantes , planchas metálicas ú otros medios para resolver las callosidades , impedir el desarrollo de los mamelones fungosos y oponerse á la congestión varicosa , puramente mecánica. y la modificación del fondo de la úlcera á beneficio de la medicación sustitutiva con sustancias tónicas y hasta cateréticcis. En tales casos están perfectamente indicadas las aguas minerales sulfurosas, sódicas ó calcicas, frias ó termales, en lociones, baños, chorros, enlodados, etc., según el estado de irritación inflamatoria ó de atonía que presenta su superficie. Su uso debe continuarse hasta conseguir la cicatrización completa de la solución de continuidad. Los efectos laxantes de las mismas aguas ó de las salinas sulfatadas en bebida , precaven las congestiones, inflamaciones ó hemorragias viscerales que la brusca supresión de supuraciones abundantes podría determinar en ciertos sujetos. Cicatrices. Son el tejido de nueva formación, ó conjuntivo , que separa las soluciones de continuidad de la piel y de los tejidos á ella subyacentes. Su superficie exterior continua con la piel, es lisa , unida unas veces , surcada por crestas irregulares; desigual, rugosa otras; de color lívido, rqo ó violado por lo general, es blanca ó amarillenta y de aspecto reluciente. Su cara interna está en ocasiones forrada por tejido celular que la separa de las partes

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que cubre y sobre las que se mueve con facilidad; y también puede estar adherida á las aponeurósis , á los músculos , á los tendones y hasta á los huesos, apareciendo más ó menos deprimida. Dupuytren proponía llamar á este tejido simplemente tejid^o de cicatriz: pero Delpech le dio el nombre de inódulo ó tejido inodular. Su formación se debe á la organización del exudado fibrinoso depositado en la solución de continuidad por medio de la división ó proliferación déla célula plasmática que proporciona los primeros elementos del neoplasma , el que á medida que avanza en su organización, se provee de capilares arteriales y venosos, poniéndose en condiciones de vitalidad y en relación con los tejidos que le rodean. Se distingue por ser poco flexible, friable, asi como por su retractilidad exagerada, quedando deforme la cicatriz ó produciendo cambios en la dirección , situación y relaciones naturales de los órganos'que cubre. Las cicatrices suelen ser asiento de comezones , de ardor y de sequedad, debidas quizás á la falta de transpiración; Los heridos acusan dolores causados portirones déla cicatriz, si está adherida á órganos movibles, por metéoros eléctricos en tiempos borrascosos, ó por la humedad atmosférica que exalta las propiedades higrométricas del neoplasma. A la compresión que el tejido inodular puede ejercer sobre las expansiones terminales de algún ramo nervioso, se atribuyen ciertas neuralgias verdaderas con dolores vivos, continuos ó intermitentes , cuya duración es variable. También las cicatrices pueden rasgarse , inflamarse', ulcerarse y hasta degenerar en tumores de difícil si no imposible curación. El tratamiento hidrológico de las enfermedades de las cicatrices, depende de la forma nerviosa, ulcerosa ó cancerosa que afecta. Las aguas que por su composición y temperatura son sedantes, como las sulfuro-cálcicas templadas, las salinas sulfatadas ó carbonatadas de poca mineralizacion, son las indicadas en la hiperestesia cicatricial. Las sulfurosas y las cloruradas termales convienen en las formas reumáticas. Los enlodados en la forma ulcerosa. En la cancerosa no cabe más tratamiento que la ablación del tumor ó su cauterización. Cuerpos extraños. Por su procedencia se dividen: en unos, del exterior introduciéndose en la economía , como los proyectiles lanzados por las armas de caza y guerra, perdigones, balas de plomo, cascos de hierro, botones, pedazos de vestido , piedras, arena , astillas de madera , trozos de vidrio, cristal, etc.; en otros, que nacen en el organismo, como las concreciones cartilaginosas ú óseas de las articulaciones, los- cálculos biliares, salivales ó urinarios, las esquirlas y secuestros desprendidos de un hueso fracturado ó atacado de necrosis , etc. etc. Su pre.oencia en los tejidos produce efectos variables con arreglo á su volumen , forma, desigualdades y composición ; ya permanecen de un modo indefinido en el sitio que ocupan, sin causar lesión alg'una, ó bien experimentan cierto movimiento de locomoción que les dirige al exterior: y lo más común es que determinen en la parte cierto estado fluxionario que pasa al inñamatorio y á la supuración consiguiente , la que, abriéndose paso á través de la piel en punto más ó menos distante del en que aquéllos están alojados, forma abscesos y conductos fistulosos. El tratamiento se establecerá según la procedencia del cuerpo pxtraño , siendo indispensable abandonar á la naturaleza la absorción de las concreciones cartilaginosas

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ú óseas anormales; extraer por los medios quirúrgicos los cuerpos que se presenten al exterior ó por debajo de la piel; usar las aguas alcalinas para la excreción de los cálculos biliares, salivales ó vesicales de poco volumen; y para todos los demás casos, emplear la acción estimulante del calórico de las aguas sulfurosas ó cloruradas salinas, y la de los chorros de las mismas clases de agua para favorecer la salida de los cuerpos extraños cuya presencia en los tejidos entretenga los abscesos y úlceras fistulosas, ENFERHEDAOES DEL APARATO LOCOMOTOR. Estudiadas en lugar oportuno las lesiones de los huesos, de las articulaciones y de los músculos y membranas fibrosas dependientes del reumatismo, gota, escrófulas, sífilis, etc., restan sólo las producidas por causas externas, traumatismos , resumidas en el estudio general de las heridas por armas de fuego. Las contusiones y las heridas de arma blanca, apenas exigen tratamiento hidrológico á no ser por las enfermedades de las cicatrices resultantes y las de los huesos y articulaciones, que nada se diferencian de las de armas de fuego. Así se llaman las que ocasionan los proyectiles puestos en movimiento por la conflagración de la pólvora. Los cuerpos comunmente usados como proyectiles son las balas de cañón , de fusil, la metralla, los perdigones, etc.; y entre las balas de fusil debe hacerse mención de sus variedades, redondas 6 de fusil liso, cónicas ó de fusil estriado ; las balas explosivas etc., cuyos efectos sobre las partes que hieren son tan diferentes. En las guerras civiles, motines, etc., los sublevados no disponen de armamento y municiones apropiados, y cargan sus armas con postas , clavos, pedazos de plomo, de hierro, etc. Además, el choque de los proyectiles contraías murallas, piedras, maderas, etc., hace que se desprendan arenas, pedazos de piedra, astillas, etc., que son otros tantos cuerpos vulnerantes. Los primeros efectos de un proyectil, que animado de gran velocidad choque con la superficie del cuerpo, son los de la contusión en su más alto grado: se desorganizan las partes subyacentes á la piel; los vasos y nervios se rompen ; se dislaceran las aponeurósis y tendones ; se magullan los músculos, y los huesos se rompen y hacen astillas. No siempre las heridas por armas de fuego producen iguales efectos , comprendidos entre los de la bala de cañón, que suelen ser prontamente mortales, y las de los perdigones, postas , balas esféricas etc., que se limitan á implantarse en la piel.ú ocultarse en el tejido celular, ó atravesar un miembfo sin lesión de los paquetes vásculo-nerviosos ni de las piezas del esqueleto. Los efectos son más desastrosos en las heridas por balas cónicas, que por su mayor fuerza de proyección , y por su forma radiada destrozan los tejidos blandos y desmenuzan los duros , causando en los huesos fracturas conminutas y en las articulaciones lesiones gravísimas. El tratamiento de las heridas por armas de fuego , y su método curativo por medio del desbridamiento de las heridas , de la extracción de los proyectiles y cuerpos extraños, de las esquirlas , así como el de las complicaciones que suelen presentarse durante la marcha y evolución del proceso traumático , hemorragias, tétanos, gangrena, podredumbre de hospital, pyohemia y operaciones quirúrgicas que reclaman amputaciones de los huesos por su continuidad 6 contigüidad, secreciones , etc.; está amplia y detalladamente

503 descrito en los tratados generales de cirujía, y en particular en la obra de nuestro buen amigo é ilustrado escritor el Subinspector médico de primera clase graduado, de segunda efectivo, Sr. D. Ramón Hernández Poggio(l); así como en la erudita •Memoria sobre el origen y vicisitudes de la Terapéutica que han usado los cirujanos españoles en las heridas de armas de fuego», escrita por nuestro excelente amigo el Subinspector médico de primeraclase graduado, mayor efectivo, el Sr. ü. Antonio Población y Fernandez, compila y establece los principios científicos seguidos en nuestra patria desde los tiempos históricos de la práctica quirúrgica de los campos de batalla. Uno y otro han reivindicado parala Medicina militar española el dictado de conservadora, en oposición con la activa, profesada por distinguidos cirujanos de otras naciones , que funda su mayor título de gloria en las operaciones que evita y no en las que hace. Los procesos morbosos agudos que. el traumatismo origina, suelen hacerse crónicos en virtud de la suspensión sobrevenida, en cualquiera de los períodos de su evolución. A su terminación definitiva causan estado las deformidades de los huesos, las anquilosis verdaderas de las articulaciones, ó las retracciones musculares, fibrosas ó cicatriciales con pérdida de sustancia. En el primer caso tiene grandísima aplicación la medicación hidro-termal por el calórico de las aguas , como estimulante general del sistema nervioso ganglionar ó gran simpático, que inerva, preside y regularízalas funciones de la vida vegetativa en todas sus manifestaciones; en el segundo, son impotentes por regla general todos los medios de tratamiento para devolver su extensión, forma y organización á los huesos deformados; sus movimientos á las articulaciones cuyas partes principales han desaparecido; y su aptitud fisiológica á tejidos que han perdido sus naturales relaciones, su textura propia, ó que no existen.
S. BUSQUÉ Y TORRÓ.

(Se continuará.)

REVISTA CIENTÍFICA DE LOS PROGRESOS MÉDICOS. Difícil tarea es la de exponer los nuevos métodos, inventos y progresos de la ciencia médica en la época del año en que parece que la languidez que el excesivo calor produce en los músculos se extiende á las facultades intelectuales. El calor y las expediciones veraniegas motivan esa falta de novedad que se nota en los periódicos científicos, mucho más, cuando la mayor parte de las academias, sociedades y otros centros de instrucción se hallan de vacaciones. Difícil tarea, vuelvo á repetir, es la del que está obligado, en medio de sus múltiples ocupaciones oficiales, á consagrarse á esta clase de trabajos para corresponder debidamente á sus compromisos con la Redacción de esta GACETA. Mas en esta forzosa situación necesario es buscar, no sólo lo que es de

(1) Tratamiento de las heridas por armas de fuego—Madrid, 1872. Un tomo en 8.°
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interés, sino lo que se aviene con la índole especial de este periódico ; por lo tanto , esta Revista será diferente á la anterior. Isquemia.—Las dos preocupaciones de los cirujanos de todas las edades han sido : dominar el dolor y economizar la pérdida de sangre en los operados , encaminándose sus trabajos á estos dos fines. El primero lo ha conseguido la cirujía contemporánea con los anestésicos , y el segundo casi puede asegurarse se encuentra en el mismo terreno, con el aparato hemostático de Esiiiarch , de que dimos cuenta en nuestra última revista. Mas la experiencia ha puesto de manifiesto los inconvenientes que se presentan en algunos casos con la aplicación del tubo de caoutchouc , que forma parte del aparato de Esniarch , como es la dificultad de su ablación , la colocación del pasador y el vivo dolor que produce , con especialidad , cuando la cadeneta toca directamente la piel, y por último , las parálisis musculares que acarrea; defectos ya manifestados por varios autores, sobre todo, por los Sres. Perry, Soulie y Leroy, y que han movido áM. Chauvel, profesor agregado de Val-de-Grace, á proponer una modificación en el mencionado aparato, evitando la dureza del tubo de caoutchouc, que la constricción sea tan enérgica y circunscrita, y por último, que se facilite la aplicación del aparato. El propuesto se reduce á una faja de tejido elástico, con diez anillos en una de sus caras, y terminada en una de sus extremidades por un gancho y un anillo de presión. La faja es de cinco centímetros de ancho, sobre un metro de largo , de un tejido igual á la de Esmarch. Los anillos sirven para recibir el pasador y ejerceruna constricción conveniente en el miembro, sea cualquiera su volumen, y graduar la compresión. El primer anillo se halla á catorce centímetros del extremo que lleva el gancho , y el último á cuarenta centímetros; los anillos están á igual distancia. Para facilitar la aplicación del gancho , la faja tiene en uno de sus extremos un anillo para introducir el dedo índice y extenderla. M. Chauvel, después de citar los resultados felices que ha obtenido en vsu ' práctica con este aparato, cree oportuno llamar la atención sobre otras ventajas que ha logrado: «Añadiré, dice , que cuando la operación se ha concluido , y todas las arterias visibles se hallan ligadas, este aparato permite disminuir la trasudación de sangre que brota de la superficie de la herida. Ligadas las arterias visibles, se afloja progresivamente la faja anillo por anillo; al momento que la sangre sale de las arteriolas, aplico con rapidez en éstas las pinzas de forcipresura, y aprieto la faja. Hago nuevas ligaduras , y terminadas , la faja se afloja de nuevo; quedan algunas pequeñas arteriolas que ligar, pero el flujo de sangre es muy poco abundante.- Ya M. Galante ha construido este nuevo aparato, que se ha remitido al examen de la Academia de Medicina de París, cuyo fallo debemos esperar. Enfermedades de las fosas nasales.— Uachas de éstas reclaman la aplicación de medicamentos que obren directamente sobre las superficies enfermas ó modifiquen sus secreciones, en cuyo caso se encuentra el ozena, el lupus, las rinitis crónicas, el eczema de la nariz y la coriza aguda; con este objeto se hace pasar la corriente de un líquido por la abertura de una nariz, para que bañe la cavidad de las fosas nasales y salga por la otra abertura , sin pasar á la cámara posterior de la boca , cuyo temor ha cesado desde que se ha conocido

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el resultado de las investigaciones del Dr. E. Weber, de Leipzig, encaminadas ¿apreciar el influjo de la temperatura en las funciones de los nervios del olfato , que probaron que al inyectar agua en la cavidad de Jas narices, el velo del paladar se cerraba y el agua salía por la abertura de la nariz opuesta, que recibía primero el liquido, sin alterarla respiración. El hermano del Dr. Weber utilizó este descubrimiento en la teriipéulica de las alecciones de ¡as fosas nasales, usando para efectuar estas irrigaciones un sifón terminado en oliva. No es del caso citar los diferentes medios empleados con este objeto, ni las jeringuillas de formas diversas, usadas por los Sres. Ricord , Maisonneuve, Tudichum y otros; sí mencionaré el instrumento inventado por M. Alvin , que esla ampolla de Tomás Weber, con una llave , colocando el liquido en un aparato qué imprime á aquél mayor ó menor impulso , según convenga.

V, Recipiente.—T,

Tubo.—C c. Ampolla.

El Dr. C. Paul se ha ocupado recientemente de vMíi materia, y emplea un tubo de cautchouc de 1 meti'o y SO centímetros de largo; otro de la misma materia ó cobre, encorvado, que se coloca al borde del recipiente , y otro tubo de caoutchouc de 20 centímetros , destinado para fntroducirsc en el líquido , colocando la ampolla de cristal á la extremidad del tubo que se aplica á la nariz , no necesitándose más que comprimir con los dedos el tubo para que cese la corriente del líquido , siendo , por lo tanto, inútil la llave y otros mecanismos que tienen varios aparatos. Este autor se pronuncia por los medios más sencillos, y sólo aplica el irrigador de Eguisier, con algunas modificaciones, en caso de coriza. A fln de hacer más comprensible el aparato deM. Paul, damos el adjunto grabado.

506 Para apreciar las indicaciones terapéuticas de las irrigaciones de las fosas nasales , será conveniente dejar hablar al Dr. C. Paul. •El ozena y lupus escrofuloso se mejoran notablamente con estas inyecciones, y si se usan sustancias antisépticas , desaparece al punto el olor repugnante de estos enfermos. Administro el hiposulfito de sosa á S por 100; el hidrato de doral disuelto & 1 por 100. • M. Duplay da las aguas minerales sulfurosas; M. Gailleton los astringentes, la sal marina, los sulfurosos y los cateréticos. La coriza crónica, que por lo común es una afección dartrosa, se combate con las irrigaciones sulfurosas ; las que son de una utilidad reconocida en el tratamiento de la úlcera siñlítica de las fosas nasales. -En lo que concierne , dice M. C. Paul, á la coriza aguda me hallaba desarmado las más veces, reducido á la dieta y aspiración de vapores emolientes. Hace dos años que he adoptado las inyecciones de agua tibia á 33° ó 36*, y he visto la coriza aguda curarse con rapidez , y sobre todo , desaparecer la cefalalgia á la primera ducha.» La experiencia adquirida por el que redacta esta revista, le obliga á recomendar las inyecciones de líquidos emolientes, no á una temperatura tan elevada como la usa M. Paul, pero sí á un grado que se perciba el calor por la mucosa nasal. Cálculos urinarios.—El profesor Dittel, de Viena, ha publicado la estadística de cien operaciones de litotomia y litotricia que ha efectuado , de las que da cuenta el Medical Times and Gazette, resultando de ella haber obtenido sesenta y cinco curaciones y treinta y cuatro casos desgraciados, hallándose todavía uno en curación. De los cincuenta y cuatro casos de litotricia fallecieron trece (24 por 100), y de los cuarenta y seis operados por la litotomía, murieron veintiuno (43 por 100). AI examinar las causas de la muerte de estos operados , se nota que entre los de litotricia , dos sucumbieron de pneumonía , uno de aneurisma de la aorta, uno de perforación de la vejiga , producida por un divertículo supura-' tivo, y cuatro de marasmo. Los veintiún casos fatales de litotomia sucumbieron: uno de pioemia, uno de perforación de la vejiga, uno de marasmo, dos de hemorragia de la arteria media de la próstata, siete de difteritis de la herida, cinco de la enfermedad de Bright, dos de nefritis aguda y uno se ignora. En el estudio de la composición química de los cálculos , se advierte que veintiuno eran sólo de fosfato , seis de oxalato , y los demás el núcleo lo constituía el ácido úrico y la cubierta del fosfato , rara vez del oxalato ; deduciendo de este análisis que la litotomía es fatal en los cálculos de oxalato, siéndoles favorable la litotricia. No seguiremos al autor en el extenso examen que hace de estos dos procederes operatorios , á fin de probar cuál debe ser preferible, según las circunstancias de la enfermedad; pero sí consignaremos las contraindicaciones que encuentra para efectuar la litotricia: l.°Una uretra demasiado estrecha para recibir los instrumentos, ó lo está á causa de una estrechez extensa y dura. Aun después de ensancharla, si existiese una dilatación secundaria , puede convertirse en un depósito de detritus. 2." La hipertrofia de la próstata con, catarro vesical intenso. 3.° La cistitis y pielitis aguda. 4." Una afección muy adelantada del parénquima de los ríñones. .5.° Un cálculo muy duro que re-

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sista considerablemente á las tentativas de la litotricia. 6.° Un cálculo muy grande en una vejiga, en extremo sensible, que adaptándose mucho á él produce intensos dolores. 7.° En niños de menos de doce á catorce años. Fuera de estas circunstancias extremas, la elección de la operación es más una materia de consideraciones personales y de la confianza que el cirujano tenga de su destreza: por lo general, á proporción que adquiere más agilidad, se ensancha el círculo de sus aplicaciones. Parálisis del nervio facial.—^l Dr. Erb se ha dedicado á un detenido estudio , para establecer el diagnóstico del sitio de la lesión de las parálisis del nervio facial de carácter reumático . exponiendo en un curioso escrito la parte afecta del citado nervio en cada caso, ya esté interesado , simple ó simultáneamente con los que se distribuyen en los músculos de la expresión. Hé aquí sus reglas: 1.' Si el nervio auricular posterior está afectado, la le.sion reside dentro del canal de Palopio. 2.' Si está disminuido ó abolido el sentido del gusto en el lado correspondiente de la porción anterior de la lengua, la lesión se halla en el punto en que la cuerda del tímpano se aparta del nervio facial. 3." Si la audición es anormalmente aguda para percibir las notas bajas, y también para distinguir pequeñas variaciones en los tonos musicales, está afectado el nervio del músculo que va sobre la cuerda del tímpano, i.' Si la parálisis de las partes blandas del paladar se puede apreciar, se está en el caso de concluir que la lesión se encuentra en el tronco del nervio , desde el ganglio geniculado hasta el cerebro. Estas reglas, según elDr. Erb, indican que en las parálisis de que se trata, el sitio de la lesión está más abajo del nacimiento de la cuerda del tímpano , menos en los casos muy leves. Extirpación de la laringe.—Un nuevo caso registran los anales de la cirujía contemporánea, en que el profesor Von Langenbeck, de Berlín, extirpó toda la laringe, el 21 de Julio último, á un hombre de cincuenta y siete años de edad, por padecer una infiltración cancerosa de toda la parte superior de la laringe , los ventrículos, la epiglotis, el hueso hiedes y la base de la lengua. Habiendo sufrido este enfermo antes la operación de la traqueotomía, se cloroformizó por medio de la cánula, durando la anestesia dos horas. La operación la refiere el Medical Times en estos términos; • Langenbeck hizo una incisión horizontal de dos centímetros sobre el hueso hiodes y la extendió de un músculo externo mastoideo al otro , y los dividió por medio de una incisión vertical. La piel se dividió en dos colgajos, y disecada la laringe , principiando por arriba y terminando por abajo , de modo que la separó desde la tráquea hasta bajo el cartílago cricoideo. Extirpó toda la laringe con la epiglotis, el hueso hiodes y el tercio posterior de la lengua , así como la parte anterior y lateral de la faringe con las arcadas faringo-palatinas y una parte pequeña del esófago. Prescindiendo de los pequeños músculos laríngeos , se cortaron además once músculos y ligaron cuarenta y una arterias, incluyéndolas dos carótidas externas, que lo fueron doblemente, y divididas entre las ligaduras así como los nervios hipogloso y lingual: se extirparon las dos glándulas submaxilares. El profesor Langenbeck dá gran importancia á que la operación se haga de arriba áabajo, como que permite al cirujano descubrir el mayornúmero de vasos y ligarlos antes de cortarlos, economizan-

808 dose así la pérdida de sangre : también aconseja el taponamiento previo de la tráquea. • La parte escindida de la laringe y lengua medía once centímetros de extensión, y la parte de la lengua perdida, tres centímetros; la incisión se dirigía frente de la circumvallata papilla;. Después de la operación la inmensa herida se curó' simplemente con compresas mojadas en un tres por ciento de una solución de ácido salícico, y no se trató de unir la piel con suturas. El estado del paciente el 22 de Julio, dia siguiente á la operación, era excelente (pulso HO) podía tomar alimentos líquidos con una sonda esofágica. El 28 de Julio no tenía calentura y su estado era bueno. La solución de ácido salícico que se empleó para lavarla faringe era de 2 por iOO, con la que se disminuyó la abundante secreción de pus de la herida.» Hemos creído conveniente trasladar íntegra la descripción del proceder operatorio seguido en esta extirpación por el profesor Langenbeck, por los detalles que encierra, que podrán servir á unos de guía en casos semejantes, á otros de estudio para apreciar los adelantos efectuados en la medicina operatoria. Quistes hepáticos.—Los quistes hidatídicos del hígado han sido objeto de estudios terapéuticos déla mayor consideración por parte de ilustrados médicos, habiendo querido algunos partidarios de la patología animada oscurecer los resultados quirúrgicos que hastael presente se habían obtenido con más ó menos éxito ; así es que el Dr-^Hjaltelin, de Irlanda, considerando los equinococos como un parásito igual ala tenia, empleó la kamala sin resultado alguno. Los Sres. Jaccoud, HankimyHeckford, atribuyen al ioduro de potasio una acción curativa especial en esta enfermedad , guiados sólo por algunos casos excepcionales de su práctica. El Dr. Desnos , del hospital de la Piedad de París , se ha dedicado á un estudio detenido de los medidos quirúrgicos puestos en práctica para curar los quistes hidatídicos del hígado: en vista de los resultados inciertos que han producido las medicaciones internas , establece las siguientes reglas , que deben seguirse en el tratamiento de estos quistes. 1.* Cuando los accidentes no urgen, puede ser útil probar el empleo del ioduro de potasio. 2.* Al cabo de algunas semanas , de uno ó dos meses, si este tratamiento no dá resultados favorables, es preciso recurrir á la operación. 3.' Lo que me parece preferible es la punción capilar aspiradora , única ó repetida mayor ó menor número de veces. Esta punción es no solo un medio exploratorio sino que puede ejercer una acción curativa, i.' La supuración primitiva ó consecutiva del quiste disminuye las probabilidades de curación por la punción capilar aspiradora; pero dos observaciones, al menos, permiten establecer , que no acarrea inconvenientes. S.' Sin embargo, cuando las probabilidades de curación se disipan , y sobre todo cuando los accidentes locales ó generales se desarrollan, es preciso no vacilar en abrir ampliamente el quiste, por el método de Recamier, ó mejor por la punción con un trocar y cánula permanente. 6.' Los efectos de esta abertura deben secundarse con el uso de lociones é inyecciones en el quiste con un líquido de variada naturaleza (agua simple, líquidos desinfectantes y modificadores, tales como el agua alcoholizada, la solución del doral, de esencia de encalyptus , de ácido fénico , tintura de iodo, aolucion de

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permanganato de potasa, etc., á las que podrían asociarse inyecciones de bilis, cuyas propiedades tóxicas para las hidátides ; se han probado por el profesor Dolbeau.) 7." Debe continuarse en Francia el uso de la electricidad para combatir esta enfermedad, á fin de comprobar si este agente es de una eficacia real: si tal sucede, se realizará el mejor tratamiento de los quistes hidatídicos del hígado. • Para que nuestros lectores puedan apreciar este método , usado en Inglaterra por los Sres. Hilton , Jagge , Cooper, Fortter y Dushau, diremos que consiste en clavar en el tumor dos alfileres dorados á corta distancia uno de otro, para que las puntas se toquen en el interior; las cabezas de los alfileres se ponen en relación con el polo negativo de una pila de Daniell de diez elementos, mientras que el polo positivo , terminado en una esponja húmeda, se coloca en la pared abdominal, dejando pasar la corriente por 10 ó 20 minutos. Nuevos instrumentos. En la universidad de Roma se efectuó el 18 de Abril último una conferencia , en la que el Dr. CoUongues explicó el mecanismo y la acción de tres nuevos instrumentos de su invención. El pneumoscopio produce artificialmente todos los sonidos anormales que se oyeft en las enfermedades de los pulmones : con el dinamoscopio se puede determinar la escala de todos los sonidos producidos en la extremidad digital del movimiento continuo de los tejidos , y con el bioscopio se registra con precisión el calor, electricidad y actividad funcional de la piel. Véase aquí cuanto hemos hallado en los periódicos extranjeros , digno de someter á la ilustrada consideración de-nuestros lectores. R. H. P.

REVISTA TERAPÉUTICA DE 1874
POR E L DR. LUIS MAZZOTTI. (Continuación.) •

Delfina.—Este alcaloides, que M. Brand extrae de la estafisagria, es una sustancia ligeramente amarilla, amorta, pulverulenta,, de un sabor acreamargo , soluble en el alcohol, poco soluble en el agua, que con los ácidos forma una sal muy soluble. SchroíT cree se aproxima la delflna á la veratrina, fundándose en que los síntomas de ambos son iguales. Rabuteau ha observado que obra, no sobre el sistema muscular, sino en el nervioso, como el curare, y al mismo tiempo disminuye la sensibilidad ; mientras que la veratrina tetaniza, desde luego la fibra-muscular, y en seguida abóle la contractilidad. Digital.—Sucede á veces que la calentura tifoidea , y en general toda enfermedad aguda febril, si se prolonga por más tiempo del normal, en cuyo caso rara vez se observa que la temperatura se mantenga alta, que las pulsaciones sean numerosas, de 120 á 180, pequeñas é irregulares , y la acción del corazón muy débil. Pues bien , el Br. Antré, para combatir este estado, empleó

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con mucha utilidad la digital, la que según los estudios modernos, disminuye el número de las pulsaciones , en tanto que aumenta la fuerza de las contracciones de los ventrículos. La digital la ha usado el Dr. Reboul en el tratamiento de la hemoptisis , á dosis altas de 3 á 4 gramos en infusión; suspendiéndose la medicación al aparecer náuseas y vómitos. Ditana.-rEsta, planta crece en las Islas Filipinas, y la usan los indígenas para curar las calenturas intermitentes. Hear Gruppe ha encontrado un alcaloide, la. ditina, ensayado por el Dr. español Miguel Zína, quien ha observado que es un buen sucedáneo de la quinina, y que su administración no va seguida de inconveniente alguno. Se calcula que el precio de la ditina podrá ser de 160 pesetas el kilogramo, en tanto que el de quinina es de 380 á 420. Emocalino.—Es un líquido cuya composición química se ignora, inventado por los Sres. Fusco y Stampa de Ñapóles , que goza de la propiedad hemostática. Se experimentó en el laboratorio fisio-patológico de Roma en animales, y parece dió buen resultado. El Dr. Ciattaglia la administró á un hombre con feliz éxito, en tanto que á los profesores Laurenzi y Scalzi en el hospital de la Consolación, no les dió ningún resultado. Esparteina.—J. Prick ha estudiado la acción de la esparteina en los animales, y ha observado que goza de la propiedad importante de disminuir la actividad cerebral, y por lo tanto puede considerarse como un narcótico, disminuye el movimiento reflejo de la médula espinal, paraliza los nervios del movimiento y el vago, finalmente mata paralizando el centro respiratorio. Espragina selvática.—ha. espragina selvática (buphtalmum spinosum ) es una planta común en muchos puntos de Italia, que el Dr. Frazio la ha visto emplear empíricamente en la Calabria con buen resultado en las úlceras cancerosas. Recomienda no se desprecie el hecho y se hagan estudios cientíQcos sobre dicha planta. Estricnina clorialata.—El químico Carlos Pavesi ha pensado obtener un compuesto de estricnina y doral, con la idea de impedir la acción tóxica de la estricnina, la que neutraliza el doral, sin disminuir en manera alguna la virtud terapéutica. Es un cuerpo líquido, oleoso, transparente, de color oscuro, de un olor que recuerda el del doral, muy amargo , insoluble en el agua. Eucalyptus globulus.—El eucalyptus es una planta de la familia de las Mirtarceas, indígena de la Australia , pero que se aclimata bien en todos los países meridionales. En sus hojas ha encontrado el Sr. Cloez una esencia oxidada, la eucaliptola (C" H" O'), líquida, soluble en el alcohol y éter, de un olor aromático agradable, parecido al del alcanfor. Del eucalyptus se conocen las siguientes preparaciones farmacéuticas:

511 1.° Las hojas pulverizadas, las más útiles de todas, se dan á la dosis de 4 á 8 y hasta 10 gramos. 2.° La infusión y eVcocimiento de las hojas á dosis variables. 3." El agua destilada de las hojas, bastante agradable, y puede hacer parte de pociones estimulantes, 4.° La maceracion acuosa con la misma propiedad. .'5.° El extracto acuoso. 6.° El extracto alcohólico. 7.° El eucaliptolo. Habiéndose observado que en los puntos plantados de eucalyptus no dominan las calenturas intermitentes , los médicos españoles creyeron debía emplearse contra dicha enfermedad. El Dr. Rególo Carlotti de Córcega lo ha estudiado y lo ha encomiado mucho por esta propiedad, de cuya opinión es también el profesor Gubler de París. El Dr. Meez de Leiden ha estudiado el eucalyptus fisiológica y terapéuticamente. Para las. experiencias fisiológicas ha usado la esencia pura, esto es, el eucaliptolo, y observó que bastaba añadirle el 2 por 100 de un líquido putrescible para impedir el desarrollo de los bacterios; con '/i por 100 no tenía lugar la fermentación alcohólica; con un 18 por 100 cesaba la contractilidad de los leucocitos después de un cuarto de hora; en tanto que con un 10 por 1001a hace cesar al momento. Para estudiar su efecto en la temperatura, el Dr. Meez inyectó bajo la piel de dos conejos i gramos de un líquido que contenia bacterios, y de uno de ellos 2 gramos del eucaliptolo. La temperatura de éste último se mantuvo siempre 1° más baja que la del primero. El mismo autor usó la tintura del eucalyptus en enfermos de calenturas intermitentes , y obtuvo los siguientes resultados : de 33 febricitantes, 17 curaron, 10 no sintieron efecto alguno , y en el resultado fué dudoso. En los casos felices el tipo de la calentura era muy variable , y la quinina no había producido efecto. En las calenturas sintomáticas, como por ejemplo, en la de los tísicos, no produjo resultado alguno. El Dr. Bourdel ha estudiado el valor febrífugo del eucalyptus, y lo ha encontrado menos seguro que la quinina y de una acción más lenta: le halla siempre útil, sobre todo unido á los tónicos. Ha administrado el extracto alcohólico en pildoras de 15 centigramos cada una, dando al dia de 4 á 10. El profesor De-Renzi ha probado el eucalyptus contra las calenturas miasmáticas , y no ha quedado muy satisfecho , porque en algunos casos en que la quinina no había hecho bien, tampoco lo hizo el eucalyptus , en tanto que en otros casos rebeldes á este medicamento cedió á la quinina. El Dr. J. Angrisani, habiendo estudiado la acción fisiológica del eucalyptus, notó que teníala propiedad de excitar el apetito, las excreciones intestinales y las funciones de la circulación como también el cerebro y la médula prolongada. Clínicamente lo experimentó en las pneumonías de forma adinámica, en la catarral y hasta en el tifus, y se congratula de su administración; La mejor preparación, según él, es la infusión á la dosis de 8 á 10 gramos en 100 de agua. El Dr. Rinaldi usó el hidrolado del eucalyptus en un caso de sarna pustulosa, dando tres unciones al dia, lavando antes las partes con agua tibia , y á los tres dias la erupción había desaparecido, las pústulas aplanadas y el enfermo se curó.

312 El Dr. Oeffingen quiere hallar la diversidad de los resultados obtenidos con el eucalyptus en la diferencia del vegetal. Distingue dos variedades de eücalyptus glóbulus ; uno, que llama eucalyptus longifolius, es elque goza de la propiedad febrífuga, mientras no goza de ninguna el eucalyptus latifolius. Fósforo.—El Dr. Ashburton Thompson ha empleado el fósforo con éxito en casos de epilepsia', como en los de neuralgia recientes y antiguos, en el histerismo y diarrea. En tales casos propinó el fósforo puro mezclándolo con alcohol y glicerina á la dosis de un centigramo al dia varias veces. Ha administrado el fosfuro de zinc en pildoras de 2 centigramos cada una, para repetirlas pada cuatro horas. M. Sansón, profesor de zoología, ha querido probar que las sales de fósforo no se absorben, sino que se eliminan con la orina ó los excrementos, y que el mismo ácido fosfórico, porque puede serlo, debería darse en el estado en que se halla , en leche ú otra sustancia vegetal y animal. Garcina mangostana.-Es una planta originaria de Cochinchina y Filipinas , que se ha introducido en Europa hace algunos años para el curtida de las pieles. De la corteza del fruto el farmacéutico Gruppe ha sacado un extracto muy útil en la disentería, diarrea, catarros uretrales; en una palabra, en todos aquellos casos en que están indicados los astringentes. Se administra en pildoras ó bien en jarabe. Gelsominn amarillo.—{ Gelsemium sempervirens) se usa mucho en América en polvo, á la dosis de 5 á 10 centigramos, ó bien en tintura de quince á veinte gotas. Obra en el sistema nervioso, disminuyendo la sensibilidad, y por esto la han usado especialmente en las neuralgias y odontalgias los Dres. Wickhal, Legg, Saswer y Mackcy. Dado á dosis demasiado elevadas, sobre todo en los niños , produce graves accidentes en la visión y también en el sistema' nervioso. G'WceríMa.—ElDr. Schultzen la ha usado en la diabetes sacarina, con la idea de introducir en el organismo un elemento combustible, y así economizar la destrucción de los tejidos. Esta es la fórmula: ¡^. Glicerina pura, de 20 á 30 gramos.—Agua , 700 gramos.—Ácido cítrico y tartárico, 5 gramos.—iüí. Para darse en el dia. Esta dosis debe continuarse por algunos meses. Haschich.—k. Naquet ha experimentado la tintura del haschich, observando que los resultados son variables, no sólo según los individuos, sino también en un mismo sujeto, según las condiciones en que se halla; en unos las alucinaciones y fenómenos psíquicos no tienen nada de especial, pero varían en otros según las circunstancias.

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513 NOTICIAS PARA LA HISTORIA DE LA CIRUJÍA,
POR EL'

DR. J. B. ÜLLESPERGER, DE MUNICH. W Historia del tratamiento de las heridas.por los españoles desde los tiempos más remotos hasta la actualidad, y especialmente de las causadas por armas (íc/«e^o. (Conlinuacion.) Con la invasión sarracena empezó una era de progreso en la cirujia, y dos siglos más tarde brillaron en ella las dos lumbreras de la escuela cordobesa, RassisyAvicenna, que cultivaron con mucho éxito el método de aplicación práctica. En el siglo XII vivieron AIbucasis y Abynzoar, que despreciando preocupaciones y el fanatismo, dieron gran impulso á la anatomía y cirujia. El tratamiento de las heridas tuvo ya la importancia de un estudio científico , que á pesar de algunos errores , propios de aquella época, ha sido sancionado por la posteridad. La ignorancia tenía que bajar la cabeza ante el talento y el saber, y los monjes tuvieron que entender que los templos sólo servían para prestar en ellos culto al Ser Supremo. Arnaldo de Villanueva, así como el autor anónimo citado, Cobos y Alfonso Chirino, vieron ía luz del día precisamente cuando Guttenberg y Schoefer inventaban la imprenta y el grabado, facilitando así á la humanidad los beneficios del progreso. En España, empero, fué el siglo XV época de decadencia para la cirujia, y apenas se conservó el saber anteriora ese tiempo. Felizmente los conocimientos ya adquiridos y los progresos más directamente relacionados con ellos, preparaban la base y origen de la moderna • terapéutica de las heridas de armas de fuego. • Aquí se nos presenta ya un período histórico de gran trascendencia para nuestra ciencia; un punto de partida nuevo, es decir, la invención de la pólvora. Bajo el mando del inmortal Cisneros, regente del reino á la muerte de Fernando el Católico, estaban ya en uso la imprenta y el grabado, y pudo empezar la nueva era de la cirujia, después que los ilustres árabes Avicenna, Rassis, Albucasis y Abynzoar habían derribado las vallas de la preocupación, y encontrado en Cobos y Villanueva dignos comentadores. Las armas déla guerra no eran sólo de acción mecánica; tenían además una acción físico-química, y la táctica militarse modificó mucho á consecuencia del nuevo invento. La cirujia oriental declinó para dejar el primer puesto al saber de Occidente, representándola dignamente al principio de la nueva era Guy de Chauliac, hijo de Auvergne, y el genoves Juan de Vigo, que citaba constantemente en sus escritos á Celso y Galeno, sobre todo, á los cirujanos del siglo Xití hasta del XV, y á Guillermo de Salice-

(1) Véanse la» páginas 334 y 433.

S14
tade Argeleta (i), dando un tratado muy extenso del saber quirúrgico de su tiempo. Este período está caracterizado principalmente por las dos escuelas de cirujanos italianos, que curaban, ó por remedios emolientes, ó por remedios secantes, siendo la mejor fuente de consulta sobre esas tendencias el libro (Mrurgia Rogerii el Rolandi (2). (Véase la obra de Daremberg Glossulae quatuor magistrorum super chirurgiam Bogerii et Rolandi nunc primum ad fidem Codicis Mazarinici, edit. ür. Carol. Daremberg. Napol. París, 1834; 8.°). El primer libro contiene un tratado de I,as heridas, dividido en las diez partes siguientes: 1.' Vulnera capitis cum fraelura cranii el sitie quocumque modo (aclis : aut cum ense, aut cum báculo, vel machina , vel lapide, telo vel alio aliquo aculo; 2.", faciei vel »asi; 3.', colli, guie vel vene organice; 4.*, spalularum, vel humerum vulnera cathena guie; 5.', brachii, musculorum et nervorum corumdem, devulner. manuum; 6.', vulnera ex contusione et de mundi/icatione vulneris male curati vel ab aere alterati et de carne superfina amovenda et de apostémate calido, vel herisipila, vel carbúnculo superveniente vulneri ;'7.', vulnera Ihoracis, vel cassi {cassum pectus), vulnus cassale; 8.', vuln. spondilium, dorsi et longie (lumbi) si telo aut ense ledatur : 9.*, vuln. ventris, intestinorum et sutura eorum et de vuln. virgw; 10.*, coxarum, genuum, crurum, cum ense vel telo infixo, vel inherente patellce, de vuln. pedum. Rolando dice , para hacer constar la originalidad de su obra, al fin del libro IV: • Ego Rolondus Parmensis, in opere prmsenti juxta meum posse in omnibtuísensumel Utteraturam Rogerii sum seculus,' fól. 160. Por el interés histórico y bibliográfico de esta época, y por la relación especial entre los autores que eri ella sobresalieron , tenemos que considerarla como un punto central en la historia de laCirujía. Desde Albucasis pasamos por dos etapas; Francia é Italia; para fijar nuestra atención en una importante serie bibliográfica, debida á los trabajos de Guido de Chauliac, Bruno, Theodorico, Rogerio, Rolandi de Bertapa!lie y Lanfranc, habiendo sido la:ií doctrinas del ilustre árabe español el punto de partida para todos estos sabios , pudieudo asegurarse que no dicen sobre heridas , sus accidentes y tratamientos nada que sustancialmente no hubiese ya enseñado el esclarecido cirujano moro , y aun no sería aventurar mucho, si afirmásemos que en la actualidad se conservan, para tratar de las heridas de arma de fuego, muchas de las prácticas que él estableció. A mediados del siglo XIV se publicó una Chirurgia magistri Guidonis de CauUaco, edita anm Domini 1363 in prmclaro studio montis, pessulani incunai., in fol. Tractatus ///, pág. 236, se ocupa de vulneribus cujus sunt dum doctrince prima est de vulneribus prout insunt in membris simplicibus, secunda in speciali prout insunt in membris compositis. Son estos escritos tan conocidos, que suponemos á nuestros lectores familiarizados con ellos (3). No lo son tanto las obras del calabres Bruñí, ó Bruno de
(i) También á Pedro de la Cerleta. so. 1423, lib. VI Chirurg.-Venet., 1520 fól. (2) Archymatheus, PetrouseUus, Platearius, Ferrarius. Según Daremberg , había Guy de Chauliac citado las Glossulae VI y VIII, y después continúa XIII, lib. III. (3) Véase la Chirurgia de chirurgie scriptores optimi guique veteres et recentiores plerigtte in Oermania ante hae non editi, nunc prinrnm in um(m conjuncti volumen. El

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Longobuceo, de quien existen dos códices y un Incunabulura del año de 1498, en folio. Daremberg menciona uno de esos códices, que hoy guárdala Real Biblioteca de Munich; pero según parece, no lo había leído. Es un manuscrito en latin, en hojas de pergamino de 30 V. centímetros de altura, por 20 '/, de ancho. Sesenta de estas hojas ocupa su Chirurgia magna. Empieza con un prólogo, ó exposición de los propósitos del autor, • librum describere colleclum et excerpíumexdictisglormissimi Gakni, Ávicennüe, Almanzoris, Alducasis et Alyabatis, nec non aliorum scriptorum velerum. Consta toda la obra de dos libros de á veinte capítulos, comprendiendo en el libro I el tratamiento de las heridas (extracción de dardos y lanzas , en el cap. i3) siendo su titulo Chirur. gia magistri Bruni Longobuccensis ex codicis sapieníum veterum Incide compilata, 1252, i.° Forma la conclusión del segundo codex, la Comendalio libri, y la fecha, annoab incarnaUoneDominiii^^, menseJanuarii X°, indictione X, apud civitatis Paduce in loco sancti Pauli, y firma así: -Ego Brunus gente Calaber, patria Longobuccensis sub spedivini favoris per omnia vestigia; veterum sapientium perscrutans huic operi debiliimfinemimposui... Deus cmnipotens inspiret tibi gratiam suam: teque ad cognitionem vice melioris perducat. ExpHcit liber Chirurgim majoris magistri Bruni Longobuccensis... Dea dicamus gratias. Amen. En la Real Biblioteca de Munich no se encuentra la Chirurgia minar Bruni Longobuccensis en el codex latino, si bien hay cincuenta y dos páginas de notas sueltas sobre ella, escritas en papel y encuadernadas con el pergamino. Esa obra forma una parte d?! Incunabulum colectivo de los siete autores arriba citado (1). (El primer capítulo trata -De sermone universali in vulneribus.• El II, -Demedicinis qurncarnemgenerant et qum consolidant, et quce vulnera recentia contineant. • El III, «De accidentibus qui apparentapud restaurationemvulnerum.' El VIII, • Deextractione telorum eí asteííarMmet stmiítMn».• El Xíin, -De doctrina cauteriorum.') El segundo manuscrito latino, en 4.° (cuyo segundo libro tiene la Pirotecnia y convulsiones por heridas; 49 á 20) consta de diez y siete capítulos, pasando al otro libro en el tratado de fracturas y relajaciones hasta la página 266, componiendo la segunda parte diez y nueve capítulos. Tampoco en este codex está la Chirurgia minar, de Bruno. Quien le ha copiado más fielmente ha sido Theodorico, fraile del orden de Predicadores, y más tarde obispo de Cervi, y que fué primeramente médico y discípulo de Hugo de Luca (2). En el primer tomo trata sobre las causas, distribución y variedad de heridas, de lesiones en la
primer tratado, ver fratr., Gesner, 1555, en folio y en cinco libros. Desde la página l.'' á la n o se habla de Johanis TagaultU , Ambiani vimaci, parisiensis, medid excelentis. de chirurgtca tnstítuttone quinqué , quibus totum Guidonis CauUact, chirurgtcum volumen continetur, sed multo coptosius et pro bárbaro obscurogue jam latinum elegans et escpedltum El Ub. II trata de las heridas en catorce capítulos, pág. 48 á 90. (1) Yenetiis expensís NobíUs virl Domlni Oclavlant Scoti Civis Modcetiensis cura et ante BonettLocatelliBergomenHs. Anno salutífero virginali partu I-IQS. XICalend. DecemJbris; en fól. (2) Chirurgia edita et compüata é domino fratre Theodorico epiecopo Cerviensl, ordinis Prcedicatorum. Este volumen es el tercero de la Collectio chirurgorum laUno-barbarorum. Venet., in foU, pág. 106 á 147, en cuatro libros.

S16 carne, su forma, curacioa y vendajes; sobre heridas crónicas y curación de Jas mismas, atendiendo á su variedad, medicinas que deben usarse para formar, consolidar y cicatrizar la carne; de las hemorragias internas y externas; de las lesiones nerviosas, extracción de dardos y lanzas, y de las convulsiones por heridas; y en el segundo tomo, de las fracturas de huesos y dislocación con heridas ó sin ellas. Resumiendo el carácter de este ciclo histórico, vemos, que en vez de verdaderos autores, había en esa época recopiladores de las teorías galeno -arábigas , y que todos los procedimientos prácticos estribaban también en la enseñanza de aquellos maestros, siendo este el carácter esencial de la ciencia desde los llamados arabistas, helenistas, latino-bárbaros, hasta los neotéricos. Asi, por ejemplo, el médico y obispo Cervo Theodorico, no demuestra ninguna originalidad, á no ser en su teoría de la Salivación. No sólo se ajusta en general á las opiniones ó prescripciones de los autores que le precedieron, sino que cita textualmente sus mismas reglas. Omitimos hablar de otro punto en queTeodorico demuestra originalidad, y es en la manera de anestesizar, que describe detalladamente. Aunque ,Gersdorf vivió desde 1430 hasta 1334, no se publicaron sus escritos hasta dSiO ; los de 1). Juan Fragoso se dieron á luz entre 1S70 y ISSl; por consiguiente, podemos considerar á Theodorico (que escribía en 1498), como anterior en el estudio de esta materia. (Véase la pág. 146, cap. VIII, de Somniferis, en que djce asi; < ConfecHo á cyrurgia facienda secundum dominum Híogonem sic fit: ^. Opii et succi mori immaturt, jusquiami, succi coconldii, succi foliarum mandragorce, succi edere arboree, succi morí silvestris semin. lactuce, seminis lapacii, quod habet poma, dura, et rotunda, et cicutae í&di—haec omnia in unum eommisce in vase éneo; ac deinde in istud miíte spongiam novam quod totum ebuUiat;et tamdíuad solem canicularibus diebus, doñee otnnia cotisumat; et decoqmtur in ea;quotiens autem opus eril mittas ipsam spongiam in aquam calidam per unam horam; et naribus aponnatur; quousque somnum cápiat; qui incidendurest; et sitfí,alchirurgia qum perada ut excitetur aliani spongiam in aceto infusam frequenter ad nares ponas. • Según vemos por el mismo Médico-obispo, se debe la prioridad en este asunto á Hugo (1). Continuando la serie bibliográfica de que hablamos, hay en ella que considerar á Rolando de Parnia (del siglo XII al XIII) autor de un Libellus de Cyrurgia , editus sive compilatus en la Collectio chirurgorum latino-barbarorum de 1498, tomo V. Figura este autor inmediatamente después de Rogerius , y aunque ambos transcriben á Albucasis, Rolando se sirvió para ello de las obras de su compatriota antecesor, por más que en la Collectio de 1498 están sus obras siguiendo á las deLanfranc. De todos modos, le podemos colocar en el cuarto lugar de

(1) Estos cirujanos, desde el siglo XIII al Xiv, escribían: xSomnus capiat gui inciOenaus,» y llamaban al medio para conseguirlo tspongia soporífera.*

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los autores latino-bárbaros. La obra titulada Practica Rogerii, la Chirurgia Rolandi y las Glossulae quatuor magistrorum tienen entre sí tal afinidad literaria, y son de tal carácter de lenguaje, que ha sido necesaria toda la erudición y conciencia de Daremberg para poder dar á conocer todos sus textos, como lo ha verificado en el libro de que ya hemos hecho mención. En los limites de este escrito no podemos ocuparnos de particularidades lingüísticas, por lo cual nos contentaremos con hacer observar, respecto al Ineunabulum, en folio, de I-Í98, que los cuatro libros de Rolando , págs. 147 hasta 161., se ocupan exclusivamente de cirujía, mientras que el texto de Rogerio, pág. 211 hasta 233, trata solamente de Medicina. Alguna luz arrojan sobre este asunto las palabras de Rolando en el folio 62 del manuscrito , completamente de acuerdo con el de LaMazarine: • Triplex instrumentum medicine quod medicusdiligenter medetur; dieta, polio et cyrurgicum instrumentum cum autem ista tria instrumenta quandoque adinvicem sive deserviant, de dieta autem et de medicina multi a plurimis fuerunt libri conditi, de cirugía vero, vel pauei, vel nuUi. Magister lamen Rulandus, lam rogatu sociorum et amicorum suorum, tam propter pau^itatem tractatum de cyrurgico instrumento, quemdalh tractatum edidit quod cirurgiam appellamus.» Apareció la Ctrujia de Rogerio de Parma, en el año de 1490, en Bergomi, y caracteriza á iU autor la declaración que hace en favor de aquella escuela de Salerno, cuyos cirujanos curaban con bizmas y cataplasmas húmedas, en oposición á los que no se servían más que de secativos. Era además gran partidario del hierro candente, según aprendió de los árabes, tomándolos por modelo no sólo en cirujía , sino en su extensa medicación, pues como es sabido, los moros se inclinaban mucho ala polifarniacia. De Lanfranc, de Milán (segunda mitad del siglo XIII), discípulo de Guillermo de Saliceto (1), dice Gui de Chauliac: «Librum scripsit. in quo non multa posuit,nisi quw a Guilielmo recepit in alio tamen ordine mutavit,' Tiene, para nosotros , un interés especial en la cuestión de heridas , porque expuso la helcología, según las cualidades elementales, y la teoría de los cuatro jugos. Dedica una atención especial á las heridas, cuyos derrames de sangre dividía en venosos y arteriales^ aconsejando contra ellos compresión, estípticos, astringentes y ligaduras. (V. pág. 161., cap. V.) (2). La doctrina tercera, tr. I., contiene la enseñanza sobre heridas en general, y el tom. II, sobre algunas heridas especiales y anatomía parcial. No desea este autor que la medicina esté separada de la cirujia , como demuestra en estas palabras: -Sarete medid allorquando conoscerete la Chirurgia, e sarete chirurghi dopo di aver apresso la medicina.' Injustamente se suele boy atri(i) En la CoUectio chirurg. lattno-barb. empieza la Paro, eyrurg. maglstr. Lanfranchi Mediolan.» 161 y la «practica guce dicltur ars completa totius chirurgice,» página 166. (2) La CoUectio citada apareció en Venecia en 1490 ; pero se publicó en Montpellieiun Traite de Chirurgie, de Lanfranc, de Milán, ecnt au mois d'Avril, 1434, que se atribuye á su h y o .

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buir al francés Velpeau (1828) la Torsio arteriarum, pues ya fitinfranc escribe (Collectio Chirurg.; fól. 172.): • Sí aulem vum hac medicina non possis venamvel arteriam consolidare, vel sanguinem constringere propter aliquod impedimentum; oportet te tune aut venam ligare; et ipsam de loco ezirahere; et capul vena vel arterim cantorquere.' Este sabio empleó también la auscultación y percusión en las roturas del cráneo, según se deduce de su CMrurgia parva (fól. 161, cap. Vil), en que dice: -ítem pm'cutiatwr caput cum levi báculo siceo de salice vel de pino; et pone aurem tuam apud caput, etsi sanum es os, tune audies somnum sanum. Si fractum aut scissum; audies sonum mutum secundum comparationem factam a campana sana et campanam scissaéi.» Por último, diremos de este sabio que se caracterizó también, porque contra el parecer de Theodorico y sus partidarios, recomienda la sutura de los tendones (trat. I, doctrin. III, cap. III, fól. 170, columna de la izquierda). Porque Gui de Chauliac le reprochaba el haber copiado laobra de Guillermo de Saliceto, hemos tenido la curiosidad de examinarla, y transcribimos aquí las palabras conque termina laSttmma conservationis et curationis: •Sigillavimus et complevimus emendative Ubmm chirurgim nostrm die Sabati VIII die JuniiinCivitate Verane in qua faciebamus moram eoque salarium recipiebamus a communi anuo cúrrente MCCLXXV. Impressum Venet, anno Dom. MCDLXXXX, die VIH, mensMaJ., regnant. d. Augusi. barbadico inclyto Venet. principe. > Trata sobre heridas por pinchazo y cortadura, contusiones, heridas desgarradas , fracturas de huesos, con heridas ó sin ellas. No hay en la obra de Guilielmo Placentinus (1) indicación alguna sobre su discípulo Lanfranc, y sobre su pretendida prioridad, por lo cual creemos estar en nuestro derecho, y con nosotros opina Alfonso Corradi, de vindicar su buen nombre. Prescindiendo de todas estas cuestiones de detalle, vemos que en resumen la ciencia de estos sabios es también galeno-arábiga. Tócanos ahora estudiar á Leonardo Bertapalia, ó mejor dicho, Bertepaglia de Padua, cuyo nombre, desfigurado en los de Bertopalea, Berutopalea, Praedapalea, figura en la historia de los facultativos de principios del siglo XV. Fué profesor con mucho éxito de Padua y Venecia, y queda caracterizado por el título que dio á su libro de CMrurgia: 'Recolkctw habitce super cuarto fin. canonis Avicennae,- añadiendo aún: 'Avicennae persequendo vestigia,' y completamente en el espíritu de aquel maestro, trata sobre las heridas en el cap. XX . de su trat. II, fól. 243 á 250.
(i) Trata de las heridas en el lib. 11, cap. XXVII y siguientes. En el libro III se ocupa de las fracturas y dislocaciones en veintinueve capítulos, bastante de acuerdo cenias teorías árabes. Vemos el Incunabulum de 1490, que había sido terminado por su autor en 1475. De su Ciroxia vulgarmente facta, Venet. 1474, en fól., Philo do Piero, no pudimos sacar noticia alguna.

SIS ASOCIACldN MÉDICA INGLESA.
' Se instituyó en Inglaterra hace cuarenta y tres años una sociedad médica, que debia congregarse anualmente en una de las capitales de la Gran Bretaña para dar cuenta de los inventos, estudios y adelantos de las ciencias médicas efectuados por sus socios en el citado período. Me refiero á la Asociación Médica Inglesa, reunida el 4 de Agosto último en la capital de Escocia, á cuya primera reunión asistieron 1.300 personas, animadas de los mejores deseos por el progreso de la ciencia y el afán de instruirse. Esta sociedad, cuyas elevadas tendencias y amor al trabajo no se ha desmentido en el largo período de su existencia, ve cada dia aumentarse el número de sus socios , y enriquecerse cada año con nuevos inventos y trabajos científicos importantes, sin olvidar en medio de estas tareas los intereses profesionales y excitar la aBcion-al estudio, premiando á los autores de las obras médicas que por su reconocido mérito se hacen acreedores á tan honrosa distinción. Esta sociedad se diferencia mucho de esos congresos científicos que suelen celebrarse de vez en cuando, que los forman las más veces en su mayoría curiosos, ó aquellos que pretenden pasar por sabios, por cuya causa estas reuniones se han convertido, como dice muy bien César Cantu, «en tribuna, de los charlatanes, que apoderándose de cualquier ¡dea para engrandecerse, hacen pasar al hombre de ruido por hombre de taieíito.» Sin desconocer estos defectos, preciso es confesar que en medio de algunos trabajos estériles aparecen muchos llenos de saber, que revelan severos estudios, prolijas investigaciones é importantes descubrimientos con que los verdaderos sabios enriquecen la ciencia, sirviendo entonces los congresos para difundir y propagar los adelantos con asombrosa rapidez. Los detalles que se tienen de las sesiones de la Asociación Médica Inglesa refieren las demostraciones que el profesor Lister hizo eii una enfermería de su sistema antiséptico, quedando vivamente impresionados los concurrentes experimentando una impresión no menos grande los que presenciaron las demostraciones de los Sres. M. Kendrick y Devcar sobre la impresión de la luz en la retina; de la trasplantación hecha por el Dr. Wolfe del tejido de un ojo de conejo al de una persona, y las demostraciones del profesor Burdon-Sanderson de los resultados eléctricos del movimiento de inducción de la dionoea muscipula (atrapamoscas), planta originaria déla América del Norte , notable por la irritabilidad de sus hojas y la fuerte contracción que ejerce en los insectos que se posan en ellas. Estas ligeras noticias darán una idea del carácter y de la índole de la Asociacion Médica Inglesa, la cual tiene establecido, que tanto el presidente de ella, como los de las diferentes secciones de que consta, al inaugurar sus trabajos , pronuncien un discurso, que siempre versa sobre un asunto científico de interés y actualidad. El Presidente de la Asociación, Sir Roberto Christison, médico de la Reina

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y Profesor de materia médica de la universidad de Edimburgo, se propuso en su discurso inaugural ocuparse de la cuestión palpitante , de la enseñanza, que es objeto de serios estudios y proyectos en todos los paises. Aprovechando esta ocasión, combatió la creencia vulgar, extendida en Inglaterra, de que la enseñanza médica en Edimburgo era puramente práctica, estableciendo esta proposición como tema de su discurso : «En la actualidad , ¿ qué variaciones son más convenientes para introducir en el plan de enseñanza y examen en las escuelas médicas de nuestro país?» Después de trazar la historia de los trabajos de la escuela médica de Edimburgo y sus constantes esfuerzos, encaminados siempre para mejorar todo cuanto era defectuoso en los planes de estudios , á fin de conseguir una obra perfecta , tanto para la enseñanza médica, cuanto los estudios preliminares; pasa á exponer todas las fases por que ha pasado la citada escuela médica hasta llegar al plan actual de estudios, analizando detenidamente todas estas vicisitudes. Igual sistema sigue al ocuparse de la sistemática importancia que hoy se da á la instrucción exclusivamente práctica, y la tendencia ¿ despreciar la teórica; examen que le inspira elevadas máximas respecto á esta materia , dando á conocer sus relevantes dotes, su severo criterio y práctica en la enseñanza, viniendo á concluir que el mejor plan de ésta consiste en un sistema completo de lecciones teóricas auxiliadas de otras prácticas, pero elegidas cuidadosamente y en ciertos limites , que es el método seguido en la escuela médica de Edimburgo. Siestas reuniones han de prestar útiles servicios é la ciencia, no basta que en ellas se presenten los inventos y adelantos que en aquellas se han he- • cho, es preciso que se combatan los errores sustentados por ciertos hombres de reputación, tanto más temibles, cuanto son expuestos con brillantes frases y fascinador estilo, seduciendo á la multitud y oponiéndose asi al progreso científico. Esta tarea se impuso el Dr. Warburton Boglie, presidente de la sección de medicina, en su discurso de apertura, en el cual se dedicó á combatir las equivocadas ideas sostenidas por sir W. Hamilton, profesor de lógica y metafísica de la universidad de Edimburgo, en una oración que tenia por tema: • La medicina práctica ¿ha dado paso alguno sin Hipócrates?» Con la luminosa antorcha de la historia el Dr. Boglie prueba lo que era la medicina práctica en los tiempos de Hipócrates, y sin ocultar lo que sabía la antigüedad, cita á continuación- los infinitos y portentosos adelantos de la medicina moderna en anatomía, fisiología y patología , asi como en el modo científico de estudiar la acción de los medicamentos, efectuados en la época actual sin Hipócrates, y por último, combate las equivocadas creencias del profesor Hamilton , de que la enseñanza médica decae dedia endia, probando que la instrucción clásica de los médicos, la extensión de sus conocimientos y su cultura general prueban lodo lo contrario. El discurso para la apertura de la sección de cirujía, por el Dr. J. Spencer, profesor de cirujía de la universidad de Edimburgo, es notable bajo más de uñ concepto, pues al proponerse manifestar los progresos de la cirujía contemporánea , comparándola con la de la antigüedad, prueba sus vastos conocimientos , su rica erudición y un elevado espíritu analítico. El vasto plan que se

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propone desenvolver en su discurso es tal, que necesitaría algunos volúmenes para hacerlo con la extensión que requiere asunto de tamaña importan • cía, y en la imposibilidad de abrazar todas las materias que comprende la cirujía, se fija en las de mayor interés , haciendo, no obstante, resaltar los vei^aderos progresos de lá actual cirujía .determinando los adelantos que son absolutamente nuevos, las modificaciones ó mejoras que han experimentado los tratamientos antiguos, el valor intrínseco de éstos; por qué no se han apreciado, ó interpretándose mal sus buenos principios , cayeron en desuso. Este estudio comparativo delacirujia antigua con la moderna le proporciona la favorable ocasión de poner de relieve los cambios más notables que ha sufrido la práctica quirúrgica , aceptando los antiguos principios terapéuticos, pero modifteados en su aplicación en armonía con los adelantos científicos de la época actual. Principia ocupándose del tratamiento de las fracturas, y analiza los medios recomendados desde Esculteto hasta la actualidad, presentando el consolador cuadro de que á proporción que se ha adelantado en la ciencia, dichos medios han sido más sencillos, menos molestos y más perfectos, sobre todo en las fracturas del fémur y las oblicuas de la tibia. Al tratar de las fracturas no consolidadas ó las que lo son viciosamente, se fijó en los principios de la escuela árabe española de volver á reproducir la fractura, proceder combatido por Álbucasis , que recomienda la resección de la fractura antigua mal consolidada, estudio que le mueve á decir : « aquí vemos cómo se vuelve álos métodos antiguos en medio de nuestros recientes adelantos, con especialidad desde que se han introducido las operaciones, subcutáneas y subperiósticas, las resecciones para quitar las deformidades que resultan de la anquilosis ó unión defectuosa de las fracturas, las cuales se han efectuado con ventajosos resultados. • Como es consiguiente , al ocuparse de esta materia tan interesante, expone los adelantos inmensos que nuestros contemporáneos han hecho en la anatomía yfisiologíadel periostio y la nutrición de los huesos, el valor de la cirujía subperióstica, con particularidad en el tratamiento de la necrosis aguda. Al tratar de los medios hemostáticos, pinta con vivos colores el carácter de la época actual, á la que aplica con una ligera variación las palabras notables del concilio de Tours : Eccle'sia abhorret e sanguine diciendo : Medicina atóorref esanffuiwe , porque domina hoy un horror extraordinario á derramarla, como lo prueba el desuso en que ha caído la sangría y los esfuerzos para evitar las hemorragias en las operaciones, que ha producido tantos medios é instrumentos, como el ecraseur, el galvano-cauterio, la galvano-puntura, la isquemia y las inyecciones de percloruro de hierro. Si celebra los adelantos conseguidos por la cirujía para tratar ciertas afecciones del pecho, y los aneurimas varicosos de la arteria femoral, deplora la oscuridad que envuelve el diagnóstico de los tumores, á pesar de los adelantos incontestables de su estudio científico , lo que le arranca estas palabras: • los esfuerzos hechos para aplicar el conocimiento de la estructura de los tumores al diagnóstico , examinando pequeñas porciones de las partes sólidas ó líquidas que los constituyen, extraídas antes de la operación, es un medio

S22 muy imperfecto y puede inducir á error.» Esta opinión la apoya en casos de su práctica. Al examinar el tratamiento de las heridas, estudia los adelantos hechos en el conocimiento del proceso de la cicatrización, fijándose en el método del profesor Lister, llamado antiséptico , indica la exageración, que le parece existir en la infalibilidad de sus resultados , pues dice: «Cuando leo que el método antiséptico debe considerarse como la más importante adquisición de la medicina práctica y que cura las heridas por primera intención , en lugar de la marcha del proceso doloroso de las granulaciones y supuración; no pue'do menos de considerar tales aserciones, hijas de la falta de experiencia ó de falsas apreciaciones del método simple de tratar las heridas , porque á la verdad curando por granulación, no es el objeto ni tampoco el resultado del tratamiento general. • Con justicia llama la atención acerca de estas aserciones , y no puede menos de admirarse que cirujanos alemanes, después dn año y medio de experimentar el método de Lister, no sean capaces de asegurar sus resultados felices; asi opina que sólo la estadística fundada en la imparcial apreciación de los síntomas y lesiones cadavéricas, podrá ilustrar esta materia. Los estudios ó investigaciones del profesor Spencer le llevan á sentar, que si se desprecian ó desconocen los verdaderos principios en que se fundan los procederes operatorios, llega un momento en 'que se aprecia su valor é importancia , y modificando ó mejorando ios efectos de que adolecieran se logra perfeccionarlos, lo cual conduce á no despreciar la enseñanza de nuestros antepasados, pues «lo cierto y bueno de los sistemas, dice, resplandece más cuando se ha purgado de sus defectos por el análisis de la observación y la crítica desapasionada. • Si el discurso del profesor Spencer es notable por la elevación de ideas, vastos conocimientos y severidad en la apreciación de las materias de que trata; no lo es menos el del Dr. Mateo Duncan al inaugurar la sección de obstetricia de la Asociación Médica Inglesa, que bajo el modesto título Breues notas sobre la patología de los ovarios, hace un profundo y extenso estudio acerca de las enfermedades de los ovarios y los tratamientos que reclaman. La índole de este periódico no permite hacer un análisis extenso de este importante trabajo , pero no por eso se dejará de citar algunas observaciones del autor por la generalidad de sus miras. Así prueba que la operación de la ovariotomía está contraindicada en la menorragia , dismenorrea y ninfomanía, porque ni la extirpación de un ovario, ni la de ambos, ha destruido ó amenguado el apetito sexual, colocando á éste en la porción lumbar de la médula espinal. No se muestra partidario de esta operación, por masque la justifique la teoría, diciendo que bastantes ensayos se han hecho sin éxito ó con ninguno, para que la práctica justifique la operación. Estele hace entrar en consideraciones acerca de la dificultad de hallar un verdadero talento quirúrgico , pues no basta ser buen operador , se necesita tener un gran criterio médico, diagnosticar con exactitud, y sobre todo, saber aplicar las reglas terapéuticas con oportunidad; de este modo explica cómo hay cirujanos que operan admirablemente y se les desgracian sus enfermos, en tanto que otros.

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eoH menos destreza y habilidad operatoria, obtienen maravillosas curaciones. En la apertura de la sección de Higiene pública, el Sr. Lyon Playfair hizo girar su discurso sobre los recientes esfuerzos de la Legislatura para mejorar la salud del pueblo; escrito que se ocupa de asuntos puramente de localidad , y por lo tanto , no puede interesar directamente sino á los ingleses. Terminaremos esta reseña, extractando el dictamen de la Comisión de premios, que fué aprobado por la Asociación en estos términos : A. M. Hicks, 50 libras esterlinas, por sus Esludios acerca del alcohol. A los Sres. Braidwood y Francis Vacher, 13 libras por su Historia natural del contagio. Al Doctor Catón , 20 libras por su tratado de Las corrientes eléctricas del encéfalo. Al Br. Forthergill, 10 libras por su estudio Del efecto de ciertos agentes en la circulación. A los Sres. M. Kendrick y J. Dewar , 23 libras por sus trabajos sobre La acciónfisiológicade la quinoidina y peridina. Al Dr. Munro , S libras por su escrito,, Antídotos del cloroformo. Además se adjudicaron 30 libras al profesor Rutherford y al Sr. Vignal, para ayuda de las investigaciones que hacen sobre la secreccion biliar. Para demostrar la prosperidad de la Asociación Médica Inglesa, diré en conclusión que destina 300 libras esterlinas para premios en el próximo año. R. H. P.

Convocatoria á oposiciones para plazas de Médicos segundos del Cuerpo de Sanidad militar. ,
En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (q. D. g.) en orden de 14 del actual, se convoca á oposiciones públicas para proveer varias plazas de Médicos segundos, vacantes en el cuerpo de Sanidad militar. En su consecuencia queda abierta la firma para dichas oposiciones en la Secretaria de esta Dirección, sita en la calle de San Nicolás, núm. 13, piso principal; cuya firma podrá hacerse en horas de oficina desde el dia de la publicación de esta convocatoria en la Gaceta de Madrid , hasta las tres de la tarde del martes S del próximo mes de Octubre. Los Doctores ó Licenciados en Medicina y Cirujía por las Universidades oficiales del Reino , que por sí ó por medio de persona debidamente autorizada, quieran firmar estas oposiciones , deberán justificar legalmente , para ser admitidos á la firma , las circunstancias siguientes : 1.' Qué son españoles ó estan naturalizados en España ; 2.' Que no han pasadode la edad de treinta años el dia en que soliciten la admisión en el concurso ; 3.' Que se hallan en el pleno goce de los derechos civiles y políticos , y son de buena vida y costumbres; 4.' Que han obtenido el titulo de Doctor ó el de Licenciado en Medicina y Cirujía en alguna de las Universidades oficiales del Reino; y 3.' Que tienen la aptitud física que se requiere p^ra el servicio militar. Justificarán que son españoles , y que no han pasado de la edad de treinta años, con copia legalmente

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testimoniada de la partida de bautismo y su cédula personal de vecindad. Justificarán haberse naturalizado en España, y no haber pasado de la edad de treinta años, con los correspondientes documentos debidamente legalizados y su cédula personal de vecindad. Justificarán hallarse en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y ser de buena vida y costumbres, con certificación debidamente legalizada de la correspondiente autoridad municipal del pueblo de su residencia, librada en fecha posterior á la del presente edicto convocando á oposiciones. Justificarán haber obtenido el grado de Doctor ó el de Licenciado en Medicina y Cirujia en alguna de las Universidades oficiales del Reino con copia del título legalmente testimoniada. Justificarán que tienen la aptitud física que se requiere para el servido militar, mediante certificado de reconocimiento hecho en cumplimiento de orden de esta Dirección general bajo la presidencia del Director del Hospital militar de Madrid, por dos Jefes ú Oficiales de los destinados en aquel establecimiento. Los Doctores ó Licenciados en Medicina y Cirujia, que en cualquier concepto se hallen sirviendo en el Ejército ó en la Marina , justificarán esta circunstancia con certificación librada por los Jefes superiores de quien dependan. iJbs ejercicios tendrán lugar con arreglo á lo dispuesto en el Programa aprobado por S. M. en 31 de Agosto de 1867 y orden del Sr. Presidente del Poder ejecutivo de 19 de Mayo del año próximo pasado de 4874. En su consecuencia el primer ejercicio será de tanteo , y consistirá en la práctica en el cadáver de dos operaciones quirúrgicas , una amputación y una ligadura arterial, ejecutadas con todas las condiciones marcadas en el párrafo tercero del art 4.° del mencionado Programa de 31 de Agosto de 1867. — Los individuos que e:i su calificación no obtengan para ambas operaciones la mitad más uno de los puntos de censura , quedarán desde luego excluidos del concurso y no podrán por lo tanto continuar dichos ejercicios. Dentro de las veinticuatro horas siguientes á la en que hubiese tenido lugar este ejercicio, el Tribunal publicará en los sitios de costumbre los puntos de censura que respectivamente hubiesen alcanzado los opositores admisibles á los siguientes ejercicios.— Los ejercicios señalados en el Programa de 31 de Agosto de 1867 como primero y segundo, pasarán á ser respectivamente el segundo y tercero , quedando sustituido el que en dicho Programa está designado como tercero con el ejercicio de tanteo, cuyos puntos de censura serán tenidos en cuenta para la definitiva calificación de los actuantes.—La primera sesión pública del Tribunal censor tendrá lugar á presencia de los opositores antes de que termine el tercer dia posterior al en que se haya cerrado la firma para estas oposiciones. Madrid 15
de Setiembre de 1875.—BABRENECHEA.

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