﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE m \ m DEL EJÉRCITO
/\/\/\/\/\/V/\/\/\/\/\/V/V/N/V\/\A

UñMl

Núm. 6 8 /
CORRESPONDIENTE AL 25 DE OCTUBRE.
W W V W W W W W N / W

SUMARIO.

PAOS.

observaciones acerca de la pulmonía flbrinosa franca; por D. Eduardo Pérez de la Fañosa. {Continuación.) 521 La Doctrina del contagio vivo y sus aplicaciones á la medicina. Discurso pronunciado el 7 de Agosto ultimo en la sección de Medicina de la Asociación Médica inglesa ; por el Dr. Guillermo Roberts, Profesor de Clínica médica del colegio de 0*ens. {Continuación.) 527 Servicio sanitario en los Ejércitos beligerantes de Orientes traducción de O. Antonio García Asensio 534 Bibliografía. Historia de la medicina militar española ; por D. Antonio Poblacicon y Fernandez 53S Expediciones campestres como Medio terapéutico 544 Reales órdenes y movimiento del personal cubiaru

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ F Ü E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1877.

D. MARCIAL HEINA Y PUYÓN, Médico mayor.
HA FALLECIDO. El Cuerpo de Sanidad militar ha perdido un ilustrado individuo, que con .sus ti'aliMJos cíonliticiis supo alcanzar un puesto distinguido entre los publicistas médicos; la Redacción de LA CVCKTA DB SANIDAD MILITAR un amigo querido, victima

de una terrible enfermedad. | Que Dios haya acogido el alma de Reina en la mansión de los justos I

I.l.KGADA.—Han regresado de Paris nuestros queridos amigos y compañeros de redacción los Sres. D. Modesto Martínez Pacheco y D. Kelipe Alouso Paredes.

Afinde dar cabida en las páginas de la GACETA al Reglamento de la Academia de Sanidad multar , suspendemos la publicación de la Instrucción acerca de las enfermedades, defectos 1 ele, que intítiUzíin para el srricio militar de Francia, hasta que se termine aquél, y de este modo no cercenar la parte cientillca del periódico. En la sección da anuncios hallarán nuestros lectores, el de una curiosa y útil obra, debida á la la laboriosidad del sr. D. Francisco Javier Agreda, Subinspector médico de Sanidad militar retirado ; libro que se ocupa de las Falsificaciones délos alimentos y bebidas, de sus alteraciones y solisticaciones , de los medios prácticos para reconocerlas, procedimientos químicos para comprobarlas y reglas higiénicas para la buena alimentación. Estos extremos que abraza la obra del Sr. Agreda serian suficiente para recomendarla, si no uniera á esta condición la de haberse redactado con gran copia de datos y con un cuidado prolijo, para que sea una publicación tan ütil al médico como á cuantas personas se interesen por su salud. Eicmo. Sr.: Aprobando el Rey (Q. D. Q.) lo propuesto por V. E. & este Ministerio en su oficio fecha 4 del mes actual, se ha servido resolver que por ese centro directivo se proceda inmediatamente á la colocación de los Médicos primeros que exceden de la plantilla orgánica en plaza de Médicos segundos, hasta que quede completamente extinguido dicho excedente , adoptándose para ello el órJen siguiente : En primer lugar, los Médicos primeros que han quedado de reemplazo por consecuencia de la reducción del personal facultativo llevado á cabo en el Ejército del Norte por Real orden de 11 de Setiembre ultimo : En segundo lugar los que cubren destinos de eventualidades que ya no tienen razón de ser : Kn tercero , los que procediendo de Ultramar, desempeñan destinos del Cuerpo en comisión activa, con arreglo al articulo 79 del Reglamento , derogado ya por Real orden <ie 1." de Agosto último ; y finalmente los que .se hallan voluntariamente en situación de reemplazo por providencia gubernativa ü enfermedad, cuando les llegue el turno o hayan cesado las causas de su actual situación. Por último , es la voluntad de s. M., que cuando llegue el caso de que hayan sido colocados los treinta y siete Médicos primeros que se hallan en las situaciones expresadas , proponga V. E. el medio de cubrir las Tacantes que fueren ocurriendo , si para entonces no hubiese alumnos de la Academia de Sanidad militar en disposición de optar á ellas. De Real orden lo d g o á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 16 de Octubre de 1877.—CEIUI.LOS.—Sr. Director general de Sanidad 7niUtar.

R S A L E S ORDENES.
R. O. de 6 de Octubre de 1877. Desestimando instancia del Médi comayor graduado, primero efectivo , D. Eduardo Reina y Martínez, en solicitud de que se le dispense el reintegro del pasaje de ida á Filipinas que se le reclama por la Administración militar. Id. de id. Nombrando Médico segundo del Cuerpo con destino al primer batallón del Regimiento Infanteriade Saboya núm. C , al Licenciado en Medicina y Cirujia, procedente de las últimas oposiciones , D. José Pastor y Ogero. Id. de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar en permuta del doble grado de Médico mayor que se le otorgó por sus servicios en la campaña de Cuba , al Médico primero de Ultramar D. Luis Pérez de la Mata. Id. de 9 de id. Desestimando instancia del Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Miguel Lecumberri y Añibarro , en solicitud de recompensa.

AGADE3IIA DE S^IÍIDAD MILITAR. Obras regaladas para la Biblioteca de dicha Academia por las dependencias, Jefes y Oficiales del Cuerpo que á co7itinuacion se expresan (1).
Tomos.

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. El Excmo. Sr. D. Vicente Pérez y Martínez. * L'stadislica del movimiento de enfermos y heridos ocurrido en las fuerzas del Ejército del Norte y de la izquierda desde Marzo de 1873 (i fin de Marzo de 187C (Folleto). El Sr. B. Gabriel Ramón Adróver. ' RAUDENS.—Lecons sur le Strabisme et k Begaiement; 1841 1 * GiLLE.—Monographie thérapeutique el pharmacologique de l'iodure de/er; 1857 1 ' DEFRESNE.—Investigaciones experimentales sobre la acción fisiológica y terapéutica de lapancreatina; 1875 (Folleto). * GiRKRD.—Estudio sobre los ferruginosos; 1873 (Folleto). JUNTA SUPERIOR FACULTATIVA. El Sr. D. Santiago García Vázquez. * l'ihovx.—Estudios sóbrela tisis; 1873 El Sr. D. Vicente Moya y Scardlni. * SOUBEIHAIN.—rraíado de Farmacia teórico y práctico ' KEPPELIU.—Curso elemental de Química teórico y práctico * MANUEL GIMEMEZ.—Tratado de materia farmacéutica * FRKSENIÜS.—Análisis química cualitativa * ORFII.A.—Tratado completo de toricología * DoRVAULT.—La Botica, ó repertorio general de farmacia práctica... Farmacopea Española El Sr. D. Aurelio Florez. DESMAfiRES.—Enfermedades de los ojos ACADEMIA DE SANIDAD MILITAR. El Sr. D. Melitino López y Sánchez Nieto. CHINCHILLA.—Historia general de la Medicina; Valencia, 1841 Ii>.—Historia de la Medicina espailola; Valencia, 1841 ID.—Historia particulardelasoperacionesquirürgicas;VsilencÍ3L, 1841. LoNCET.—Traite de physiologie; I'aris, 1868 AtiGLKDK.—Traite de la contagión; París, 1833 Gaceta médicade Granada; Granada, 1869 y 1870 MATA.—Tratado de Medicina y Cirujia legal; Madrid, 1857 ]o.—Compendio de Toxicología; Madrid, 1837 lo.—Examen crítico de la Homeopatía; Madrid, 1831 Archivo de la Medicina española y extranjera. publicación mensual de 1846 VÁRELA DE MofíTES.—Piretología rozondda;Santiago, 1839 VIDAL. —Tratado de enfermedades venéreas; traducido por Maestre de San Juan; Madrid. 1854 NIETO Y SERRANO.—Jíníayo de Medicina general; Madrid, 1860 1 i 1

1 1 4 1 1 2

2 i 1 3 2 2 2 i 2 2 1 1 1

(1) Involuntariamente dejaron d« incluirse en el numero anterior de la GACETA las obras y folletos que en este número flguraa señaladas con un asterisco (").

BÉCLARD.—Elementos de Anatomía general; traducido de la segunda edición francesa por Aguayo y Trillo; Madrid, 1832 CiiL'VEiLiiiER.—Ensayos sobre laAtiatomia patológica en general; traducción por I). Lucas de Tornos; Madrid, 1831 Colección de anuarios del Real Observatorio astronómico de Madrid, correspondientes á los aíios de 1860 á 1877 Observaciones meteorológicas efectuadas en el Observatorio de Madrid desde 1.° de Diciembre de 18C7 ¿30 de Noviembre de 1868; Madrid, 1870 Resumen de las observaciones meteorológicas efectuadas en la Península desde i.'de Diciembre de 1867 á 30 de Noviembre de 1868; Madrid, 1870 Ai-iBERT.—yuevos elementos de Terapéutica y 3fatería medica; traducción d« Duran ; Madrid , 1806 ID.—Compendio histórico de las revoluciones y reforma de la Medicina; traducción de ü. S. M.; Madrid, 1820 CABANIS.—El grado de certidumbre de la Medicina; traducción de Guarnerio; Madrid. 1816 KRISOT.—Dt'í influjo de las pasiones del alma en las enfermedades; traducción de Bonafon; Madrid, 1798 BARTHEZ.—De las enfermedades gotosas y reumáticas; traducción de Tomás; Madrid, 1816 RicHTER.—Tratado de las heridas de ca6e;a; traducción de Trujillo; Madrid, 1802 REVEILLÉ PARISE —teííres de Gui P'atin; Paris, i846 FREDAULT.—Traiíé d'Anthropologie; Paris, 1863 MARTIN MATEOS—EZ Espiritualismo; Madrid, 1861... ^ CAMPOAMOU.—Lo absoluto; Madrid, 1863 A. GuERiN.—Elementos de Cirugía operatoria; traducción de Martínez Molina; Madrid, 1867 Fo\.Liy.—Legons sur l'eícploration de Vceil; Paris, 1863.. DESMARRES.—Enfermedades de los ojos; traducción de Méndez Alvaro; Madrid, 1817 FouRNiER.—Lecons sur le chancre professées par le Dr. Ricord; Paris, 1S60 ; GERDY. —Traíado completo de vendajes, apositos y curas, con su atlas; traducción de la segunda edición por los profesores Rodrigo y Santana; Madrid, 1845 CHELWS. —Tratado deCirujia; traducción de Santana; Madrid. 18i7. SI.IIEDEL Y CAZENAVE.—Tratado práctico de enfermedades de la piel; traducción de la cuarta edición por Antón de Sedaño; Madrid, 1831. RACIBOSKI.—TrttíadíKÍeZd/aflíMÓíí/co,-traducción de los profesores Escobar y Alonso; Madrid, 1841 ANÜRY.—Tratado práctico de percusión y auscultación; traducido por Santero; Madrid, 1846 SIMÓN.—Deoníoíoj/ía médica; traducida por Ramos y Borquella; Madrid, 1832 REQUIN.—Lecciones r.llnicas acerca del reumatismo y la gota dadas por Chomel; traducción de Escolar; Madrid. 1841 TROL'SSEAU.—Arte de recetar; traducción de Sánchez Bustamante; Madrid , 1852 ROSK.—Análisis de química cualitativa; traducción de Mata; Madrid, 1831 lÍAHi>EUAm .—Organon del arte de curar; traducción de Coll; Madrid, sin fecha KAEMTZ.—Coitrs complet de Melheorologie; trnáaccion del alemán; Parí s , 1858 HoMBEEK.—Compendiam d'éléctricité medical; Bruxelles, 1868 FEÜCHTEUSLEBEN.—Higiene del alma, traducción de Monlau; Madrid, 1835 LANDA.—¿(i campaña de Marrwcos; Madrid, 1860 POBLACIÓN.—Historia médica de la guerra de África; 1860 YhO'fitni..—Cours de physiologie comparée; Paris, 1836

1 2 ití 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 i 1 1 1 2 1 3 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

LA GiACET/V DESANIDAD MILITAD.
Madrid 25 de Octubre de 1877.

MEDICINA PRÁCTICA. < * >
Observaciones acerca de la pm.MOTiíA FIDUINOSA FRANCA y algunas de sus variedades , recogidas en las salas 13 y ii del Hospital militar de Madrid, que pueden servir como hojas sueltas para una clínica médica militar, precedidas de unas ligeras notas sobre la inflamación , y seguidas de algunos apuntes de termometria clínica.
(Continuación.)

Al detenernos tanto en bosquejar la pulmonía que se padece en Filipinas y delinear en general la influencia que aquel clima ejerce sobre el hombre, ya fisiológica ya patológicamente, no ha sido otro nuestro objeto que llamar la atención de aquellos compañeros nuestros que hayan de ir á ejercer su profesión en aquel hermoso archipiélago y evitarles en lo posible trabajos y sinsabores en aprender por sí mismos lo que no leerán en las obras que hay escritas sobre Geografía y Climatología médica, que cuando hablan de nuestras Filipinas lo hacen ó por comparación con otras islas que tienen poca semejanza con las nuestras, ó por lo que les da gana decir, introduciendo tantos errores y disparates como palabras; achaque es éste de los extranjeros al ocuparse de nuestras posesiones bajo cualquier concepto que lo hagan , de que no se curarán jamás. Causas traumáticas. Todos los clínicos que conocemos están conformes en que las causas traumáticas, fuera de las que producen lesiones quirúrgicas, como los proyectiles impulsados por la pólvora, las heridas penetrantes por arma blanca y otras de este orden, son insuficientes para producir la pulmonía, (¡risolle dice que ha visto muchos casos de esta enfermedad en los sujetos que habían hecho un esfuerzo violento para levantar un gran peso ; cree también que la contusión sobre las paredes torácicas nunca puede producir la pulmonía, porque teniendo en cuenta la estructura del pecho, compuesto de piezas huesosas y cartilaginosas, elásticas y movibles, separadas por espacios cubiertos de parles blandas, que amortiguan los choques que se dirigen contra el tórax, evitando de esta manera la trasmisión directa sobre las visceras que protegen , es de todo punto imposible que haya contusión tan violenta que sin fracturarlos huesos ó cartílagos pueda producir la inflamación de pulmón; lo más que puede suceder, sigue diciendo GrisoUe , es que se verifu que una infiltración sanguínea, la que se reabsorbe prontamente sin dar lugar ásintoma alguno; si la contusión ha sido muy fuerte puede ser rasgado e (l) Véanse las páginas 4i7, 446 y 487 del presente tomo.
TOMO III. 41

522
pulmón y venir como consecuencia un derrame sanguineo parecido al que constituye los focos de apoplejía pulmonal. Esi.0, dicho por los maestros, lo creíamos, porque nada habíamos observado en contrario, y pensábamos pasar por alto este orden de causas por no haber sido de nuestra observación médica directa; mas el día 29 de Abril do este año en la visita de la tarde tuvimos un entrado de uno de los batallones de cazadores que daban la guarnición en Madrid, el que hacía tres días había estado de guardia en Palacio y recibido do otro compañero varios golpes sobre la región pectoral izquierda, con el cinturon por la extremidad que lleva la chapa de metal; al principio sintió sólo dolor, que dice le molestaba bastante, pero que esto no le impidió á la hora del relevo formar con los demás y marchar hacia el cuartel; á medida que andaba se sentía peor, y al llegar á éste no pudo resistir más y se acostó, presa de un gran frío que U'. hizo tiritar y del dolor intenso sobre el sitio contundido; el resto de aíjucl día y la noche los pasó muy mal, tosió bastante, arrojó sangre en i;orta cantidad y mezclada con los esputos, le dieron bebidas calientes y le abrigaron ; al siguiente dia sentía mucho dolor y fatiga, le aplicaron tópicos líquidos templados sobre 'a región pectoral: no pasó al hospital por causas que no son de este lugar; en la noche tuvo mucha agitación y dijeron sus compañeros que había delirado; al tercer dia se dio parte al médico, que tan pronto como le vio, dispuso pasase al hospital. Al examinarle nosotros, vimos en la parto anterior y media de la región pectoral derecha un pequeño equimosis, que á no habérnoslo advertido hubiera pasado desapercibido, ligero dolor ala presión á pesar de decirnos el enfermo que le tenía grande cuando tosía y respiraba; fiebre alta, tos, expectoración característica, dispnea, etc. Diagnosticamos en vista de esto de pulmonía traumática fibrinosa; cuya historia y curva térmica presentaremos más adelante en el sitio correspondiente. Aquí diremos, que por lo cpie á la causa se r.ifiore , tenemos un soldado que pasa veinte horas de guardia en Palacio, contonto y desempeñando con satisfacción su servicio, que duerme bien durante aquella noche las horas que le quedan libres; que dice no se ha enfriado; por la mañana temprano .se desayuna con apetito y sigue en buen estado hasta poco antes del relevo, que recibe una fuerte contusión en el tórax, desde cuyo instante comienza á sentirse mal, llega con trabajo al cuartel, es atacado de frío intenso , á éste sigue la fiebre, los esputos, la dispnea, etc. ¿Podemos y debemos en vista de esto diagnosticar el caso de pulmonía fibrinosa por causa traumática á pesar de cuanto en contrario dicen los A. A. ? Creemos que sí; y no abrigamos la menor duda de que aquí la contusión produjo la inflamación del pulmón, porque no hubo otra causa manifiesta, y sería una coincidencia muy casual y traída por los cabellos querer atribuir al enfriamento ú otra cualquiera, de que no habla el soldado, li producción déla enfermedad; tenemos además en abono de lo que sustentamos, que no se presentaron pródromos con aquel orden y sucesión que lo suelen hacer en la pulmonía por otras causas. Por esto, aun cuando no sea muy lógico deducir consecuencias generales de un solo lucho, creemos que este caso nos autoriza para atribuir la pulmonía á

523
la contusión sobre el tórax, y establecer que puesto que ésta ha producido aquélla una vez, puede repetirse tantas otras, cuantas concurran las mismas circunstancias. Enfriamiento. Paia terminar con el estudio de las causas de la pulmonía, diremos algo del enfriamiento, al que se hadado cierta importancia, pero sobre cuyo mecanismo hay opiniones diversas. GrisoUe no da al frió el valor que otros en la producción de la pulmonía, y aunque no puede menos de conocer su acción dice que él solo, sin la predisposición, nada valdría en la génesis de esta enfermedad. Teniendo en cuenta (jue en las más bajas temperaturas á — SO" — ;)i-°y — .'Jfi" no se produce la pulmonía, no puede ni debe atribuirse lógicamente al enfriamiiiuto solo la causa de ella ; es necesario que vaya acompañado de otras circunstancias, como el paso de una temperatura elevada en que st; presente la transpiración cutánea, á o t r a friay húmeda, permaneciendo en ésta algún tiempo sin dar lugar á la reacción ; en cuyo caso so verifica lo que algunos llaman repercusión : lodos aquellos oficios y profesiones que so ejercen á elevadas temperaturas, como panaderos, fundidores, dependientes de teatros, etc., padecerían constantemente la pulmonía, porque se ven obligados muchas veces durante ol invierno á salir repentinamente al aire exterior, pero como vuelven al sitio de su ocupación, provocan la reacción y todo entra en el orden normal; si tienen que abandonar definitivamente el taller, el horno, la sala, ya toman precauciones para que la transición no sea tan brusca, y van estableciendo un enfriamiento gradual. En los casos de nuestras observaciones siempre hemos hallado ol enfriamiento sostenido: ya el soldado salió del dormitorio (jue estaba á buena temperatura y se expuso á una corriente de aire, ya vino agitado de paseo , por no llegar larde á la lista, ya del ejercicio y bebió agua fria quitándose el capote de abrigo con las ventanas abiertas, ya se enfrió estando de centinela, etc., etc.; causas todas, como se ve, en que el frío obró de una manera brusca en un princicio, y después continuada, y cuando se quiso provocar la reacción ya había obrado aquélla sus efectos y se iniciaba el escalofrió patológico. El modo de obrar el frío sobre el organismo para producir la inflamación de este ó de aquel órgano hasta que so presenta la primera señal de alteración fisiológica es aún completamente desconocido, porque invocar la predisposición, el temperamento, la falta de energía vital para rehacerse contra la causa, por minoris rcsislcntiae, no son sino palabras inventadas más por el buen deseo que por la razonada observación de los hechos; no obstante, diremos algo de lo que hoy creen sobre esto los más acredilados fisiólogos. La intensidad y ol más ó el menos de duración con que obran el frió y el calor sobre los tejidos orgánicos debe tenerse principalmenle en cuenta; en su grado menor , provocan los fenómenos inflamatorios obrando, ya sóbrelos músculos de los vasos , ya sobro los nervios encargados de moderar la corriente sanguínea; el calor desarróllala dilatación vascular, que si se prolonga, llega hasta alterar la contractilidad muscular y determinar el éxtasis en los vasos pequeños, que vuelven con dificultad y de tin modo irregular ásu calibre normal. El frió contrae fuertemente los capilares en un principio y el re-

524
saltado es análogo al efecto del calor, por parálisis y contracción tetánica. Si el frío obra nó de una manera local y por corlo tiempo. como hemos expuesto arriba, sino que su acción es de mayor duración y sobre todo el cuerpo, como sucede cuando éste recibe la impresión directa de una corriente constante de aire frío y húmedo, que es el caso más claro para producirse la pulmonía, observamos: que unas veces la inflamación se manifiesta en los árganos directamente expuestos, y otras se desarrolla en las regiones más opuestas, como si obedeciera el fenómeno á condiciones individuales de que no es fácil darnos cuenta: por esto os de observación vulgar y frecuente ver que un viento frió que ejerce su acción sobre un número dado de personas, en unas, produce catarros de diferentes mucosas; en otras, inflamaciones en órganos parenquímatosos; en otras, en membranas serosas, etc.; también se observa que un mismo individuo expuesto en diferentes épocas al enfriamiento contrae siempre el mismo género de inflamación. Aunque estos hechos observados diariamente tengan difícil explicación, invocan los fisiólogos para darse alguna cuenta de ellos la acción paralizadora que el calor ejerce sobre los músculos de los vasos que, llevada á su máximum, puede llegar hasta la dilatación vascular permanente, y que (¡1 calor en la superficie exterior del cuerpo está sujeto á la ley de la irradiación que apenas ejerce influencia, ó no la ejerce, sobre el del interior. Rosenthal, en su artículo Enfriamiento {Reviie scientifique, 1873) dice: supóngase un individuo que habiendo permanecido en un baile ó teatro algunas horas á la temperatura de 30° á 3S°, sale repentinamente al aire exterior frió; efecto del calor que ha obrado durante aquel tiempo sobre su piel y dilatado por tanto sus capilares, la corriente sanguínea es rápida y en cantidad mayor que la normal, los capilares han perdido algo de su poder contráctil por la prolongación de la causa; en el momento en que la piel se siente enfriada no puede verificarse la contractilidad capilar como sí estuviera en toda su potencia normal, y permanecen dilatados aquellos, la sangre que lleva aumentada en la misma cantidad que cuando obraba el calor, se enfria, no pudicndo al mezclarse con la que viene de las visceras, recobrar su temperatura normal, de donde resulla pérdida de calórico para la sangre en general; de aquí contraclurasen los pequeños vasos de los órganos internos; más adelante, cuando los músculos de los vasos periféricos recobran su contractilidad, se verifican congestiones en los órganos por fluxión colateral, y las alteraciones de contracción y dilatación vasculares producen por su irregularidad la inflamación. Hay otro orden de hechos de la misma especie, que exigen explicarse por otro mecanismo; se sabe que el enfriamiento producido en ciertas regiones trae la inflamación hacia órganos determinados; asi el enfriamiento del cuello va seguido de laringitis, el del pecho de la bronquitis, el del vientre de la diarrea; en todos estos casos, á consecuencia del frío, la contracción de los capilares de la piel acarrea la fluxión colateral hádalos órganos que enferman , y si los efectos continúan y la irregularidad de las dilataciones vasculares, tendremos las condiciones precisas para que se establezca la inflamación En otros casos no puede explicarse la inflamación por los fenómenos que

525
dejamos consignados, como sucede cuando á consecuencia de un enfriamiento de la piel, viene una bronquitis ó un coriza ú otra inflamación cualquiera; esto lo explican por acciones nerviosas vaso-motoras reflejadas sobre este ó aquel órgano, según la predisposición de los sujetos. Algunosfisiólogoscreen que el frió cuando obra sobre la piel que transpira , obliga á verificar nuevas combinaciones químicas que impiden la eliminación de los productos que desecha el organismo , los que se retienen é influyen activamente en la circulación y nutrición intimas, á la manera de los virus sobre los órganos en que se fijan ; esta doctrina la profesa lleurtaux. y pocos más. Fourcault, Ucc({uerel, Valentín Cl. üernard , y otros dicen que los fenómenos inflamatorios consecutivos ú la acción del frió, nada tienen que ver con los trastornos producidos por la rápida supresión del sudor, sino que se explican por la leoria de la asflxia de que aquí no podemos ocuparnos. Kn resumen , tenemos averiguado respecto al enfriamiento, por un lado la acción del frío sobre el organismo, en condiciones dadas de temperatura-, por otro, la alteración de los vasos , del líquido que por ellos circula y del reguiador que los ordena ; los límites del desorden fisiológico se confunden coa los primeros fenómenos patológicos , el orden con que se suceden . su mecanismo y la manera como se establecen nos son perfectamente desconocidos. Dejemos que la experimentación fisiológica y la observación clínica nos vayan marcando en su progresiva y tranquila marcha el valor de aquellos fenómenos, porque si nos dejamos llevar perlas hipótesis, corremos el peligro de no detenernos hasta admitir algún Arqueo. Detengámonos donde no veamos camino practicable, que fuera pretencioso marchar solos al través de la oscuridad , por no esperar á que las ciencias hermanas y auxiliares de la nuestra, nos presten la ciara luz de sus hechos positivos. Formas, Las formas de la pulmonía han introducido alguna confusión en el campo de la patología, por ese raro capricho que se apodera de los A. A. en denominar y dividirlas enfermedades conforme alas teorías que aceptan. GrisoUe divide la pulmonía en primitiva y secundaria, y aunque esto indica el modo de ser y presentarse la enfermedad, ya en si, ya en relación con otras, no nos dá idea de su génesis de conformidad con las teorías reinantes enfisiologíapatológica, y nos habla de la catarral, variedad deslindada hoy y bien diferente en su génesis, evolución y síntomas entre las primitivas. En éstas admite unas en que ciertos fenómenos aparecen de nuevo y dominan á los demás, como por ejemplo , las biliosas; otras en que los síntomas comunes se oscurecen para ser reemplazados por otros . ó en que la marcha de la enfermedad sufre alteraciones, como las tifoideas; y finalmente, otras en que la naturaleza de la causa, el sitio de la enfermedad ó especiales circunstancias del enfermo, la modifican completamente, y son las catarrales, traumáticas, periódicas, latentes, reumáticas, puerperales y verminosas. Entre las secundarias ó consecutivas admite las mismas formas , introduciendo en esto alguna confusión, porque se funda en la naturaleza de la enfermedad primera que la pulmonía viene á complicar en el período de aquélla en que ésta aparece, y en el estado dinámico del sujeto, bases deleznables en nuestro
TOMO U I . 42

526
S(!ntir, quedan lugar ala incertidumbre on la práctica , que no ha d(! dirigirso por los medios que emplea el que la tiene tan consumada y bien fundada en su reconocida ilustración , como el eminente profesor de terapéutica de la Facultad de Medicina de Paris; sino que se ha de facilitar el análisis y allanar el camino para la juventud que aprende ; de otro modo tropieza con obstáculos, desmaya y suele hacerse rutinaria. .laccoud, fundado en la naturaleza del producto patológico que da carácter á la enfermedad y en el sitio de la lesión , divide la pulmonía en fibrinosa, intersticial y catarral: respecto á las variedades, las relaciona con las causas de cada una. Niomeyer en crui)al, catarral é intersticial, no diferenciándose de la anterior más (¡ue en los téi'minos de la primera por la semejanza qiu! da osle al exudado con la neo-formacion en el crup. Así que, para enlendcrnos y marchar de conformidad con el estudio práctico, diremos que lo que los A. A. llaman pulmonía primitiva, aguda, íibrinosa, crupal y esencial, es una misma enfermedad, que se caraclcriza por la presencia de un exudado librinoso, coagulable, soluble y capaz de ser absorbido pasando al torrente circulatorio; con estos mismos caracteres básicos puede coincidir un trastorno en un aparato ó en ima función, ó venir una causa ádespertar en el pulmón la exudación con todas sus consecuencias , y tendremos las pulmonías primitivas con síntomas biliosos, adinámicos, reumáticos y por causa traumática, externa ó interna. La pulmonía crónica ó intersticial suele ser consecuencia de un padecimiento del pulmón, como la pulmonía catarral, la íibrinosa, el enfisema, los tubérculos reblandecidos, etc. La génesis es la producción de tejido conjuntivo con alteraciones anatómico-patológicas hipertróficas en la superficie interna de los alveolos y de los pequeños conductos respiratorios. La pulmonía catarral es aquélla en que el exudado se derrama sobre el tejido pulmonal sin alterar en nada su modo de ser nutritivo. Aquí nos hemos de ocupar solamente de la pulmonía fibrinosa franca, adoptando la manera de ver de Jaccoud. Períodos. Tres periodos, grados ó estadios caracterizan la pulmonía por las alteraciones anatomo-tisiológicas que imprimen en el pulmón. Cuando dominaban en la ciencia las teorías de la inflamación de la escuela fisiológica se distinguían éstos por los tres de congestión, hepatizacion roja y hepatizacion gris ; hoy dividimos estos períodos en relación con las diferentes evoluciones que se verifican en el pulmón, desde que la causa se inicia hasta la alteración de la nutrición por la disgregación de los exudados. Admitimos respecto á los periodos la división de Jaccoud, y así al primero le llamamos fluxionario ó exudativo; al segundo coagulante, y al tercero //'quefaciente; el cuarto de Jaccoud, que es el purulento, es tercero en las pulmonías intersticiales, crónicas ó secundarias en que el exudado ni se absorbe ni elimina, sino que alterando la nutrición sufre la transformación purulenta. El tercero caracteriza la curación en las pulmonías fibrinosas. En el primer período, el pulmón se presenta de color rojo vinoso, se hace impermeable al aire, pesa más, si bien nada entre dos aguas y exuda al través de las cavidades alveolares un líquido fibrinoso. En el segundo período el

527
exudado da al órgano más compacidad y le hace completamente impermeable al aire , dándole mayor volumen ; introducido en el agua se precipita al fondo de la vasija ; la densidad, el color y el aspecto granuloso del tejido le dan cierta semejanza con el hígado, y de a(jiií el nombre de hepatizacion roja. Eii el tareero, un liquido seroso sale al travos de las par.-ides alveolares, que disuelve el exudado y le pone en condiciones de ser absorbido y eliminado, y á medida que esto se verifica el tejido va adquiriendo sus propiedades fisiológicas. En el cuarto periodo, ó de supuración, el exudado se transforma en una masa amorfa de color amarillento y formación de células jóvenes sin líquido íibrinoso, y trasforiiiacion granulo-grasosa; como que el tejido propio de la viscera no se ha alterado y la lesión no ha pasado de la superficie, no es difícil, si un plan conveniente se establece , que venga la curación. Nos hemos propuesto no tratar aquí de caso alguno en que la terminación no sea por resolución ; por excepción nos ocuparemos más adelante de algunos que terminaron por abscesos , en atención á lo curioso de los casos que creemos deber presentar con ligeras consideraciones clínicas. A cada uno de ios tres períodos que presenta la pulmonía en su evolución anatomo-patológica, corresponde otro en relación al orden como se suceden los fenómenos fisiológico-patológicos. Estos son : ascenso, estadio , terminación. Es raro que en nuestras clínicas recibamos los pulmoniacos desde su principio, por las mismas razones que dimos al tratar de la erisipela de la cara; en estas observaciones, sin embargo, debido á especiales circunstancias , tenemos algunos desde el primer fenómeno prodrómico, lo que nos permitió estudiar desde el principio toda la enfermedad.
(Se continuará.) EDUARDO PÉREZ DE LA FAÑOSA.

lA DOCTRINA DEL CONTAGIO VIVO Y SüS APLICACIONES A LA MEDICINA.
DISCURSO PRONUNCIADO EL 7 D E AGOSTO ÚLTIMO EN LA SECCIÓN DE MEDICINA DE LA ASOCIACIO.N MÉDICA INGLESA,

POR EL DOCTOR GUILLERMO ROBERTS.
PROFESOR DE CLÍNICA MÉDICA DEL COLEGIO DE OWENS. (Continuación.) (1). lie llegado al punto práctico de mi asunto, el que ooncierno á los Médicos prácticos y á los estudiantes de patología. Ya he llamado vuestra atención acerca de la analogía que existe entre la acción de un fermento organizado y la fiebre contagiosa. Probablemente la analogía es real, al menos on tanto que nos lleva á la conclusión de que el contagio , lo mismo que el fermento, tiene algo de animado. Porque hasta ahora nuestros experimentos nada enseñan (1) véasela página 425 del presente tomo.
TOMO I I I , 42

628
que demuestre (¡I fenómeno de nacer y propagarse por si misma una cosa que no goce de vida. Este no sé qué vivo sólo puede ser una de dos cosas ; ó es un organismo independiente (un parásito) multiplicándose dentro del cuerpo ó en su superficie , ó es una célula morbosa ó masa de protoplasma desprendida del cuerpo por la enfermedad é inlimamente unida áél en el estado sano. Tal vez ambas concepciones pueden tener su aplicación al explorar los diferentes tipos de las enfermedades infectantes. Sin embargo , con respecto á la segunda idea (la teoría del ingerto), que ha sido hábilmente desenvuelta por mi amigo el Dr. Ross , sólo diré que ha nacido en la región de puras especulaciones. Le falta establecer una prueba ó prototipo, y necesita explicar ese largo período • en que la vitalidad está durmiente, fenómeno tan característico de muchos contagios , que se aviene con tanta exactitud con la persistencia de la vitalidad latente de las semillas ó esporos , pero que contrasta considerablemente con la fugitiva vitalidad del protoplasma desprendido. Por lo tanto, si la doctrina del contagio vivo es verdadera, casi nos veremos forzados á concluir que un contagio consiste (al menos en la inmensa mayoría de los casos) en un organismo independiente ó parásito ; y en este sentido es únicamente como consideraré esta doctrina. Aunque tuviera tiempo no me sería posible exponer el estado actual de nuestros conocimientos en esta cuestión respecto á cada enfermedad contagiosa. Mi objeto es establecer la doctrina como una doctrina verdadera: pues hay pruebas do que es indudablemente verdadera respecto á algunas inflamaciones infectantes y á algunas liebres contagiosas. Un argumento de esta clase es de gran importancia para apreciarlo de un modo auténtico ; porque es más que probable, atendiendo á la analogía general entre si, que toda enfermedad infectante es su modo de ser conforme á un tipo fundamental. Si los bacterios sépticos son la causa de la septicemia , si los espirilos lo son de la liebre de recaídas, si el liaccilliis anthracis lo es de la fiebre csplénica, la consecuencia es casi incontestable, que otros organismos análogos son la causa de otras inflamaciones infectantes y fiebres específicas. Limitaré mis observaciones á las tres enfermedades denominadas septicemia, fiebre de recaídas y fiebre esplénica; haciendo notar solamente que la vacuna, viruela, la difteria, la erisipela y el muermo, se ha probado que el virus de ellas consiste en partículas pequeñas que tienen los caracteres de los m¡crococos ; y que con respecto al tifus, escarlata, sarampión y las demás fiebres contagiosas en conexión con los organismos patogénicos, es todavía un asunto de pura suposición. Para mayores detalles debo citar los excelentes informes del Dr. Braidwood y de M. Vacher en la historia de la \ ida del contagio hecha á nombre de esta Asociación y publicada en su Diario durante el año pasado y el actual. Septicemia. Investigaré primero la conformidad do esta doctrina con la septicemia y puhoemia traumática. Todos conocéis que la suciedad y malas condiciones de las heridas desarrollan .síntomas graves y fatales, que consisten esencialmente en fiebres de un tipo remitente, tendiendo en su curso á la formación de inflamaciones embólicas y abscesos secundarios.

529
La idea de que la septicemia es producida por los bacterios y el tratamiento racioxaí antiséptico, que se apoya en ella, se funda en la siguiente serie de consideraciones : 1." Es sabido que las sustancias animales descompuestas, sangre, músculos y pus desarrollan en el primer período del proceso un veneno virulento, que cuando se inyecta en el cuerpo de un animal produce síntomas iguales á los de la septicemia clinica. Ciertamente este veneno no es en si un organismo; es soluble y cuando menos difusible en agua, y es capaz por medios apropiados de ser separado del liquido descompuesto y de los organismos que contiene. Cuando está aislado de este modo se comporta de igual manera que otro veneno químico ; sus efectos son proporcionados á la dosis, y no deja de gozar el poder de multiplicarse en el cuerpo. A esta sustancia ha dado el doctor Bundon Sanderson el apropiado nombre de pirógeno. Es la sola sustancia conocida que produce simplemente una fiebre sin complicaciones, principiando con frió, seguido de elevación de temperatura, y terminando (si la dosis no ha sido grande) por la defervescencia y vuelta al estado normal. 2.° Además, conocéis por las pruebas que he presentado, que la descomposición no puede efectuarse sin bacterios, y que éstos nunca se producen espontáneamente, sino proceden invariablemente de gérmenes esparcidos en el medio circunvalante. He probado por analogía considerando al pirógeno con un producto de una fermentación especial que se efectúa en la descomposición de las mezclas albuminoideas, pero no se puede designar el organismo particular ni el compuesto especial albuminoideo que entran mutuamente en el proceso. 3.' También sabemos que cuando una herida se altera, su secreción se vuelve dañosa ó en otros términos, está descompuesta; y si se examina con el microscopio se hallan enjambres de organismos parecidos á los que contienen los líquidos descompuestos, mientras que el paciente tiene fiebre y otro contagio de síntomas que se llama septicemia. Es una consecuencia natural que lo que acontece á la sangre ó al músculo que se descompone en el laboratorio suceda también á las secreciones serosas y tejidos muertos de la herida. Esta se hace infecta por el aire que la rodea, por el agua empleada para lavarla que contiene organismos sépticos; siguiéndose la descomposición y desarrollo del veneno séptico ó pirógeno, que es absorbido por la sangre y seguido de septicemia. Este es el distinguido mérito de Lister, el haber descubierto que estas consideraciones indicaban los medios de evitar la septicemia. El sostiene que si se llega á evitar la entrada de organismos sépticos en la herida, ó exterminarlos en ella, se evita la descomposición y la producción del veneno séptico, y asf se obvia el peligro de la septicemia. No permite el espacio de este discurso describir los medios empleados por Lister con este objeto; sin embargo, esto pasa sin contradicción en su práctica, pero puede permitírseme expresar mi creencia de que el principio en que se funda este tratamiento es inatacable. Diferimos menos probablemente sobre el tratamiento antiséptico si consideramos sus principios bajo un punto de vista más amplio. Hay propensión k

530
confundir el principio del tratamiento con el método de Lister. La esencia del principio, me parece, no es proteger exactamente á la herida de los organismos sépticos, sinorfe/Víwrfcro/;)acie»f/c rfeí rcHCHO .?t'/j</co. Definido asi, creo que cada método feliz de tratamiento de las heridas se hallará conforme con el principio antiséptico , y que en esto estriba el secreto de los favorables resultados de los modos de tratamiento ([ue á primera vista aparecen estar en contradicción con el principio antiséptico. Tomemos, por ejemplo, el método do tratar las heridas al descubierto , cuyos resultados muchas veces se han comparado con el de Lister. ¿Cuál es ei tratamiento que por otro medio (sólo idealmente más perfecto que el de Lister) puede defender al paciente del veneno séptico? Porque si el cirujano consigue éxito dando salida á las secreciones de la herida, ya expulsándola antes que tenga tiempo para desarrollar el veneno séptico, ó si existe , sale inmediatamente, de modo que no se absorba en bastante cantidad para que provoque un efecto tóxico. Antes de conocer la patología septicémica , debemos tener ideas claras de la relación de los bacterios sépticos de nuestro cuerpo. En nuestros laboratorios vemos que los tejidos de un animal muerto cuando se exponen al aire ó agua ordinaria , producen invariablemente organismos sépticos; en otros términos , contrae los gérmenes sépticos que en los tejidos muertos nunca faltan para una feliz inoculación séptica. Pero es en un todo diferente cuando los mismos tejidos gozan de vida y forman parte de nuestros cuerpos. No podemos inocular con éxito á los tejidos vivos bacterios sépticos. Más de una vez se ha probado en todos sentidos que estos organismos, cuando se separan del medio de descomposición en que crecen, pueden inyectarse en cantidad en la sangre ó en tejidos de un animal sano, ó aplicarse á una úlcera de su piel sin producir el menor efecto. Los tejidos vivos sanos son terrenos pocoá propósito para ellos; no puedi-n crecer alli, á no ser por otro medio; por lo común los bacterios sépticos no son parásitos de los tejidos vivos. Este hecho es de una importancia capital en la discusión de la patología de la septicemia. Hay un ejemplo de esta verdad en la práctica común de las inyecciones subcutáneas. Cada vez que se hace una inyección subcutánea se inyectan gérmenes sépticos en los tejidos. He tenido la curiosidad de comprobar esto con una solución de morfina usada con este fin en el hospital de Manchester. He inyectado cinco gotas de esta solución en cuatro frascos de té de buey esterilizado, que han permanecido en mi habitación durante algunos meses sin alterarse, cuidando de evitar otra causa de contagio; y sin embargo, en cuarenta y ocho horas tudas estuvieron en plena putrefacción sin esta precaución. Pero sabemos que tales efectos no se producen cuando se liaceu tales inyecciones en los cuerpos de nuestros enfermos. También parece probable que los organismos sépticos entren constantemente en nuestros cuerpos con el aire que respiramos y los alimentos que tomamos ; siendo probable que pasen del mismo modo otras partículas muy pequeñas al través de las bocas de los vasos linfáticos y lácteos, y penetren á alguna distancia por dichos vasos; ciertamente asi es como se ponen en contacto con las heridas, úlceras y arañazos que existen muchas veces en nuestra piel. A pesar de lodo esto nuestros cuerpos no se descomponen; en efecto, si los or-

531
ganismos sépticos ordinarios pudieran nacer en los tejidos vivos como en los tejidos muertos, la vida animal sería imposible , todas las criaturas perecerían infaliblemente. Cómo se hallan dispuestos estos organismos, cuando accidentalmente penetran en nuestros cuerpos, y cómo estarían en los diferentes puntos que he indicado , no pufulo decirlo ; sólo manifestaré que deberían perecer con prontitud, porque no se encuentran huellas de ellos ni en la sangre normal ni en los tejidos sanos (1). Por lo tanto considerando que los organismos ordinarios sépticos no pueden nacer en los tejidos vivos, á menos que se aproximen á un estado moribundo, atendiendo también á que debe establecerse una gran distinción entre el veneno séptico y los organismos que él produce , me encuentro en una posición ventajosa para considerar el curso de los accidentes de una herida que desarrolle la septicemia y piohemia, cuando tiene lugar en ella. Una herida que no está protegida con medios apropiados, recibe la infección de los organismos sépticos que existen en el medio que lo rodea. Si la supuración se retiene en las sinuosidades de la herida, su descomposición da lugar á que se produzca el veneno séptico: éste es absorbido por la sangre, sigue un efecto tóxico y se establece la septicemia. Como aumenta este efecto con la continua absorción del veneno, la vitalidad del organismo se disminuye, especialmente la de los tejidos inmediatos á la herida, que pueden ser afectados tópicamente por el veneno que pasa por ellos. Estos tejidos á la larga pierden su vitalidad ó mueren del todo: entonces los organismos sépticos los atacan y procrean en ellos, produciéndose entonces mayor cantidad de veneno séptico; y siendo más considerable su absorción, la toxoemia se hace más intensa, se forman centros embólicos de inflamación y supuración , y llega el fin de la vida. En todas estas historias no es necesario admitir, ni aun probablemente, que los organismos sépticos ataquen ó cuándo menos se multipliquen en la sangre, ellos pueden existir en la aproximación de la muerte, pero apenas antes de este período. En el curso de la septicemia traumática, ocurre muchas veces un acontecimiento de gran importancia, que imprime un nuevo aspecto á la enfermedad , y que llamo infcctividad: cómo se produce ésta, es un asunto puramente teórico. Me parece probable que bajo el influjo de ciertas condiciones de la herida y en sus inmediaciones se efectúa una modificación en las cualidades vitales del organismo séptico, por la que adquiere una facies parasitaria, que les permite procrearen los tejidos de vitalidad disminuida, y hasta en los tejidos sanos, y de este modo producir la piohemia infectante endémica, que muchas veces se observa en las salas de nuestros grandes hospitales (2). Desarrollaré esta idea más ampliamente.

(1) Una excepción evidente puede hacerse en los tejidos y órganos quj se hallen próximos á las superficies absorbentes. Klehs y Bourdon-Snnderson encontraron porciones del hígado y riñones extraídos de cuerpos que no estal)an contam\nado8 con bacterios, contrastando bajo este aspecto con la sangre y los müsculos. British Medical Journal. 13 Febr. 1875. (2) Tal modificación 6 variación puede ser correlativa con una modificación del acto de la fermentación, por lo que se produce un veneno séptico más virulento. No tratamos

332 Antes de terminar con la septicemia, trataré de la posibilidad de que las heridas puedan sor infectadas interiormente. Como un incidente raro, me inclino á pensar que esto es posible y que puede ocurrir por la infección ocasional distante en las heridas protegida de los agentes exteriores. Por una observación de Chauveau puede inferirse que los organismos sépticos cuando se inyectan directamente en la sangre, pueden sobrevivir dos ó tres dias, pero no procrear allí (1). Se concitje que ocasionalmente un germen séptico, penetrando en la sangre por una de las vias indicadas, puede no perecer y pasar á ella permaneciendo alli oculto algún tiempo, arrancando por casualidad la muerte del tejido ó del liquido en que se halle , pudiendo así multiplicarse y producir efectos sépticos. Si tal accidente ocurre alguna vez, debe ser muy raro , y no rebajo el valor del método antiséptico de curar las heridas. Fiebre de recaídas. En 1872 el Dr. Obermeser, de Berlín, descubrió pequeños organismos especiales (espirilo)en la sangre de los enfermos que padecían fiebres de recaídas {relapsing fever). Este descubrimiento ha sido confirmado plenamente por observaciones posteriores. Estos organismos, que se han encontrado durante los paroxismos, desaparecían en las crisis, y no se hallaban en el período apirético. Hay dibujos que representan los varios aspectos de estos pequeños parásitos. Consisten en fibrillas espirales de la mayor tensidad, siendo su tamaño de dos á .seis veces el grosor de un curpúsculo sanguíneo, moviéndose en la .sangre con actividad cuando están recien extraídos. No habiéndose hallado en ninguno de los fluidos ó secreciones del cuerpo, solóse han visto en la .sangre de los que padecen fiebres de recaídas. En su forma y caracteres botánicos son casi idénticos al Spirochiite plicatilis de Ehrenberg [Spirülum de De.sjardin) á una especie de bacterio hallado en agua sucia y en orasiones en el moco de la boca. V.ohn designa la variedad hallada en la sangre Sp. Ol'ormrieri, en honor á su descubridor. En el transcurso de este año el Dr. lleydenrich (2) de San Petcrsbiirgo , ha publicado una notable monografía acerca de este asunto, que creo está lejos de reconciliar las contradictorias opiniones expuestas anteriormente por escritores, respecto al enlace del espírílo con la fiebre de recaídas. Él se funda en veinti.seis casos, que ha estudiado cuidadosamente, examinando la sangre y observando de dos á seis veces por día la temperatura, habiendo analizado cien veces la .sangre. La fiebre de recaídas reina con grandes proporciones en ciertos distritos de Alemania y Rusia, pero casi es una enfermedad apenas conocida en estos países, y probablemente la mayoría de ellos nunca han visto un caso en su localidad. Por esta causa no creo ser importuno á mis oyentes, si les recuerdo sus principales caracteres. Es una fiebre epidémica contagiosa, caracterizada por

de explanar la intensidad repentina del virus infectante que han observado Chauveau y el Dr. sanderson en sus experimentos acerca de las inflamaciones infectantes. (1) Comptes-Rendus—1871. pág 1092. (8) L. Heydenrich «Veber den Paraisten des kuck fallatyphus. Berlín 1877. Coatiene un excelente resumen de la literatura de esta materia.

533
un violento paroxismo de pirexia, que dura casi una semana y termina con un gran sudor critico. Este es seguido por una intermitencia que también se prolonga por una semana, durante la cual ol enfermo está apirético; entonces aparece un segundo paroxismo ó recaída, que dura cuatro ó cinco dias, y termina como el anterior por un sudor crítico. La curación se obtiene por lo comim al segundo paroxismo; no deja de ser frecuente se observe un tercero y hasta un cuarto Estos cesan en ocasiones por remisiones ó pseudocrisis,ylos periodos apiréticos son interrumpidos muchas veces por ligeros accesos temporales de temperatura. Consideraudo estos signos característicos, podremos comprender el significado de las observaciones de Hydenrich. Halla que cada acceso de temperatura, ya sea del verdadero paroxismo ó de la siguiente pseudo crisis, ó los que ocurran durante la intermitencia, invariablemente era precedido por la aparición del espirilo en la sangre: el que desaparecía enteramente poco antes de la crisis, permaneciendo de este modo durante la desfervescencia y el siguiente período apirético. Durante toda la fuerza de los paroxismos, el espirilo se halló de ordinario en la sangre , pero variando de un día á otro su número del modo más confuso. En unos abundaban y eran escasos al siguiente día , volviendo al inmediato á presentarse en gran cantidad; hasta variaban en diferentes horas de un mismo dia; muchas veces se disipaban completamente en un momento para reaparecer en gran número algunas horas después. Durante estas variaciones, la temperatura era constantemente elevada ó con sólo ligeras ó moderadas oscilaciones. Estas diferencias han sido observadas por investigaciones anteriores , y han inducido alguna duda acerca de que el espirilo tenga relación alguna con el virus de la fiebre de recaídas; pero una feliz idea, inspirada por Hydenrich, parece ser capaz de explicarla. Encontró que cuando extraía del enfermo una corta cantidad de sangre <iue contenía espirilos y permanecía á la temperatura ordinaria la habitación, los organismos vivían varios dias; pero si la sangre se colocaba en un incubador y se mantenía á la temperatura normal del cuerpo . morían en el espacio de doce ó veinte horas ; y si la temperatura se sostenía á la de la fiebre (lOi Falir. ;58,7 cent.), su vida era muy corta; sólo sobrevivían de cuatro á doce horas. Esto le oblÍLia á conjeturar, que durante la violencia del paroxismo, no una, sino varias generaciones de espirilos, nacen y mueren antes de terminar la crisis. Se figura que en el curso común las generaciones se sucederían más ó menos unas á otra?, y la nueva generación aparecería antes que los últimos sobrevivientes abandonasen la sangre vieja al cambiarse ésta. Explica también el número variable de espirilos encontrados en diferentes dias y horas diversas de un mismo din Muchas veces, las antiguas generaciones perecen del todo antes que la nueva generación adquiera madurez; también explica la ausencia temporal délos espirilos en la sangre, así como las remisiones ó pseudo-crísis observadas muchas veces en el curso de los paroxismos. Era tan necesario hallar la correspondencia entre la aparición de los espirilos y la subsiguiente elevación de temperatura, que Heydenrich se cree capaz de predecir con certeza, durante el período de apirexia , la próxima llegada de una pasajera elevación de temperatura, por la reaparición de los espirilos en la

554
sangre, aun cuando el enfermo no ofrezca indicio alguno de que está próxiiiui á proseiUarsc. Si estas oliservaciones merecen confianza, y parecen haberse hecho con la mayor escrupulosidad, nos llevan á concluir que los espirilos son el actual virus de la fiebre de recaídas. La misma conclusión debe sacarse de los resultados de los experimentos de inoculación. La fiebre de recaídas se comunica fácilmente á una persona sana por la inoculación de la sangre de un enfermo que la padezca. Experimentos hechos en Rusia en individuos que voluntariamente se han sometido á esta práctica, prueban que la sangre sólo es infectante durante los paroxismos , pero no en las crisis ó durante el período apirético; solamente la sangre es inf(!clante , y no los demás fluidos y secreciones. Todo esto prueba que el virus se halla íntimamente asociado con el espirilo, y su presencia ó ausencia se encuentra exactamente en la misma circunstancia que en la úllima (i). El haber notado en ocasiones que los espirilos desaparecen y reaparecen durante los paroxismos, sin que haya nueva infección, parece indicar que cuando el espirito desaparece, deja en pos de sí alguna semilla ó esporos, de los que brotan nuevas generaciones; sin embargo, faltan pruebas visuales de la existencia do tales gérmenes. Vanos observadores han notado partículas diminutas en la sangre de los atacados de fiebre de recaídas, que pueden pas.ir por esporos, y dice Mr. Heydenrich que algunos espirilos tienen un aspecto punteado. Pero hasta ahora, todos los esfuerzos para cultivar los esporos fuera del cuerpo, han fallado, y su poder de desarrollar esporos es más bien una presunción que una cosa demostrada. [Se continuará.)

SERVICIO

SANITARIO

EN LOS EJÉRCITOS BELIGERANTES DE ORIENTE.
TRADÜCCIOÍI

DE D. ANTONIO GARCÍA ASENSIO.
Los sucesos de Oriente ofrecen bajo el punto de vista médico un interés, al que nuestros colegas ingleses dan la debida importancia. Más afortunados que nosotros, la mayor parte de los periódicos médicos de aquella Nación publican
(1) véase un escrito de Motscluitofgky, en el Central'ilats ,-ur (lie MeiUcinischen W^rsenscha/lon, 1S76, pág. 193. Durante el paroxismo, la sangre era infectante, ya se descubrieran ó no los espirilos. Conviene con Heydenrich que la aparente ausencia durante los paroxismos, es debida á su incompUlo desarrollo, y por lo tanto no se descubren con el microscopio.

535
frecuentemente correspondencias muy instructivas sobre el particular. The Lancel, entre otros, recibe do sus corresponsales documentos interesantes á los que nos habremos de ref(!rir, no teniendo, como nuestro colega, la posibilidad de recogerlos por nosotros mismos. Los numerosos médicos ingleses destinados en las ambulancias internacionales , están conformes en reconocer que el servicio médico ha sido organizado por la Intendencia Rusa con una previsión y habilidad por cima de lodo elogio. Los elementos de este servicio, unidos á los creados por la Sociedad internacional de socorros á los heridos, constituyen sin duda la organización médica más notable que hu habido en guerra alguna. Desde el mes de Junio hasta el principio de la campaña, la Intendencia Rusa había reunido los medios necesarios para la organización de 43.000 camas, destinadas 3O.0O0 al ejército acampado sobre el Danubio, y 13.000 á los cuerpos do ejército establecidos en Armenia. Se han adoptado todas las medidas convenientes para la inmediata separación de los enfermos y h(!r¡dos, con objeto de evitar su aglomeración en los hospitales provisionales establecidos á la proximidad de los campamentos. Se envían los enfermos á las ciudades del interior del imperio, y gracias á la admirable organización de los trenes sanitarios, pueden aquéllos ser fácilmente transportados hasta las poblaciones más separadas del t(!atro do la guerra. Así es, que á S. Petersburgo, distante más de dos mil kilómetros del Danubio, han llegado muchos centenares de heridos, que son en este momento objeto de los cuidados más cariñosos de los habitantes de la gran capital. La facilidad del transporte de los heridos ha aumentado durante las últimas semanas desde que el ejército está en comunicación directa con los ferro-carriles rumanos, y por otra lineado camino de hierro que comunica las fuerzas rusas situadas en Bulgaria con las del otro lado del Danubio. Insistimos particularmente sobre estos hechos, cuya importancia á nadie puede ocultarse. Es indudable, en efecto, que la Administración militar Ilusa ha debido tener por principal objeto desembarazar inmediatamente el teatro de la guerra de heridos y principalmente de enfermos. Es preciso á toda costa evitarla acumulación en los hospitales provisionales establecidos al rededor de los campamentos. Aun pudiendo contener gran número de enfermos, no tardarían estos hospitales en ser invadidos por el tifus, la pioemia y otras enfermedades contagiosas que constituirían un inmenso peligro para el ejército. Excepto los heridos de suma gravedad , y en los que hay que practicar inmediatamente operaciones urgentes, importa mucho alejar á todo inútil del sitio do las operaciones militares. El profesor Pirogoff, sin embargo, y con gran sorpresa nuestra, ha emitido una idea completamente contraria. En una carta dirigida al Comité de socorros de Odessa, el eminente cirujano decia que era injusto dejar en el teatro de la guerra los heridos graves, mientras se trasportaba al interior del imperio á los que sólo tenían heridas leves. Según Pirogoff, debía hacerse lo contrario. Apoya su opinión en las razones siguientes: los enfermos y heridos que se han evacuado á los hospilales generales, pueden trasportar el germen de enfermedades contagiosas, que se extenderían por todo el imperio; las enfermedades se comunicarían necesariamente á todos los heridos que hubieran sido sucesi-

536
vamente trasladados, y no existiría entonces en todo el territorio ruso ningún .establecimiento hospitalario libre del tifus ó de la pioemia. Pero la teoria de Pirogoff es insostenible, y nosotros no podemos menos de f<;l¡citar á la Intendencia Rusa por no haberse conformado con su opinión. En efecto, si se deja permanecer en el teatro de la guerra los heridos, por el temor de que puedan trasportar enfermedades contagiosas al interior del imperio, es indudable que estas enfermedades no tardarían en desarrollarse en el sitio mismo de las operaciones militares, dando lugar á graves consecuencias, puesto que expondrían á todo el ejército. El Dr. Ilübner, cuyos trabajos estadísticos han adquirido tan justa celebridad, nos proporciona los datos siguientes sobre los enfermos y heridos del ejército del Danubio. Desde el 3 de Junio al lo de Agosto último, habían llegado á Jassy, capital de Moldavia, IC^ioG entre enfermos y heridos De ellos, 9.636 fueron inmediatamente repartidos en diferentes ciudades del imperio ruso. Los siguientes detalles dan una idea favorable del estado sanitario del ejército. De los iO.íiíifi hombres fuera de combate, de que acabamos de hablar, 5.119 (tó,77 por 100) eran heridos (loque dá una proporción relativamente muy elevada). Igualmente se nota la pequeña proporcionen las afecciones epidémicas, así es que en todo el número total que dejamos apuntado, sólo so encuentran '104 atacados de fiebres tifoideas (3,82 por 100) y 3ti di-sentéricos (3,2íi por lOOj. En el momento en que se formaban estos estados no se liabian presentado el tifus ni la viruela. La Sociedad de Socorros á los heri Jos ha contribuido considerablemente á la notable organización de los servicio.s médicos. En Jassy ha establecido, con los fondos recaudados por susericiones particulares, hospitales provisionales que pueden contener más de 300 enlernios. Ha organizado además un número considerable de alojamientos en los que los heridos y enfermos que son trasladados del teatro de la guerra al interior del imperio pueden descansar y recibir los cuidados convenientes antes de continuar su viaje. Nueve trenes sanitarios organizados y sostenidos á expensas déla Sociedad, en los caminos de hierro rumanos, están afectos al trasporte de heridos entre Jassy y Rusia. Los trenes sanitarios, admirablemente montados, .son insuficientes para trasportar los enfermos , cuyo número aumenta de dia en día, y la Intendencia Rusa ha debido por su parte proceder á la organización de un cierto número de trenes destinados exclusivamente á este servicio. Si pasamos ahora de Bulgaria á Rumelia, provincias ocupadas por las fuerzas turcas, encontramos apenas .señal de una seria organización médica. Ni aun se han tomado las medidas más urgentes. Todo se halla abandonado, desorganizado y no se observan ni las leyes sanitarias más rudimentarias. Los Turcos se han abandonado, sin duda, á la iniciativa particular para el cuidado de sus enfermos y heridos. Acumulados éstos á granel en los hospitales provisionales , donde faltan los elementos más necesarios, estarían completamente desprovistos de socorro sin el auxilio de las ambulancias inglesas. Andrinópolis, que por suproximidad al teatro de la guerra puede ser considerado comoel cuartel general de las fuerzas turcas, se encuentra en un estado sanitario

537
deplorable. Esta ciudad lia venido á ser el roCugio de muchos millares de individuos que han abandonado sus comarcas devastadas por la guerra; contiene además un número considerable de tropas mejor ó peor disciplinadas, y en ella se acunmlan todos los enfermos que pueden ser trasladados. Tal sistema debía necesariamente dar origen áenfermedades contagiosas y asi ha sucedido en efecto. Un corresponsal del Times nos dice que la disenteria se ha desarrollado con intensidad, y que se ha presentado la peste; el doctor .Meyrick , que dirigía una ambulancia inglesa, ha muerto de disentería. Se han observado asimismo algunos casos de tifus. Creemos sin embargo que esta enfermedad no se generalice en el ejército. Lo que más aflige á la población aglomerada en Andrinópolis es, sin disputa, el hambre. A pesar de los esfuerzos de nmclias asociaciones caritativas , la población civil está diezmada por el hambre mucho más que por las enfermedades. Gracias á la íacilidad de las comunicaciones , las tropas otomanas tienen hasta ahora las provisiones indispensables, pero se asegura que los comisarios del ejército empiezan á encontrar serias dificultades para el aprovisionamiento. Indudablemente se trata de dificultades pecuniarias que la ciencia no puede resolver. Se nos dice igualmente que las tropas turcas están fallas de calzado y de otras prendas indispensables , lo cual no nos sorprende. Como ya hemos dicho, el gobierno turco no ha tomado sino medidas muy insulicientes para el tratamiento y el transporte desús heridos. Un corresponsal del Jirilisli Medical Journal escribe que en la Armenia, donde se encuentra próximo ácombatir un ejército de 30.000 hombres, el Gobierno no ha enviado un solo médico, ni tiene organizados hospitales provisionales, ni ambulancias. Sin embargo, algunos cuerpos de ejército, más favorecidos bajo el punto de vista de su organización sanitaria , tienen médicos, pero ¡ qué médicos ! De lo que son se podrá formar idea por las siguientes lineas extractadas de una carta del Dr. Sandwisha, que ha asistido con su ambulancia á las últimas operaciones militares del desfiladero de Schipka. Dice así: -He llegado con el Dr. Hume al campamento de Souleiman I'achá la noche del 19 de Agosto. A la mañana siguiente hemos sido presentados á este jefe y obtenido autorización para seguir á sus tropas con nuestra ambulancia hasta la entrada del desfiladero. El combate empezó al día siguiente, y nosotros nos instalamos con nuestra ambulancia al pié de la montaña. No tardaron mucho tiempo en mandarnos un considerable número de heridos. Se puede asegurar que durante los seis dias siguientes, han sido muchos los miles de heridos que han pasado á nuestras ambulancias y la del Dr. LeslieHe hecho diez y siete grandes amputaciones y gran número de operaciones de menor importancia. Había á nuestro lado cinco ó seis cirujanos militares del ejército turco , la mayor parte griegos ó armenios , pero lodos convinieron en que jamás habían visto hacer tina amputación, y ellos se consideraban incapaces de amputar ni un dedo. Estos mal llamados cirujanos, á pesar de su buen deseo, no han podido ayudarnos en nada. Al segundo día de nuestra llegada practiqué una amputación de muslo. en circunstancias relativamente buenas, pero mi enfermo murió á los dos dias, más por efecto del frío y déla necesidad que por consecuencia de la operación. En una palabra.

538
nos falta hasta lo más necesario para la alimentación de los heridos.Gracias á la iniciativa privada de algunos filántropos ingleses, se han remitido á Tnrquia socorros médicos. \ s i , lord lllauly re ha organizado á sus expiínsus una ambulancia, á la que ha dotado de catorce cirujanos procedentus en su mayoría de los hospitales de Londres. Lady Stiangford. que ha marchado en persona al teatro de la i;uei'ra, sostiene aiii una ambulancia y un hospital, dando pruebas de una abnegación superior á todo elogio. Kstos auxilios particulares , que tanto honran á Inglaterra , no pueden sin embargo suplir el abandono de la Administraeiou (Jtomana , y t!s indudable ()uc todos los dias perecerán i)or falta de socorro gr.ui mimero de iMifermos y iiei'idos. El estado sanitario del ejercito turco es diiplorable bajo todos conceptos, y el invierno agravará indudablemente su situación si no se pone pronto y dicaz remedio. [Gazeltc hebdomudaire de Médeciiic el de Chirurgie.)

BIBLIOGRAFÍA..
•HISTORIA D£¡ LA MEDICINA MILITAR E S P A S Í O L A •
rOR D . ANTONIO I'ÜBLACION Y FERNANDEZ.

Nada más grato para un periódico que en el estadio de la prensa representa á una institución, que dar cuenta en sus páginas de los trabajos cientilicos que publican los individuos que forman parte de ella. pues á la vez que cumple con el deber contraído de tener al corriente á sus lectores del movimiento cientítico, experimenta la natural satisfacción de que se conozca la laboriosidad y talentos que adornan á aquellos ilustrados miembros de su insliluto, que vienen á constituir una familia estrechada por los vínculos de iguales deberes, de idénticas tareas, de misión semejante y de las mismas glorias y penalidades en el desempeño de su deslino. He aqui la halagüeña tarea que hoy tratamos de llenar fijando la aleación de nuestros lectores en la obra que está publicando el Sr. D. ANTO.MO POBLACIÓN \ FERNANDEZ , titulada Historia de la Medicina mililar espailola, en la que si; propone exponer los trabajos científicos de cuantos han pertenecido al Cuerpo de Sanidad mililar español desde los más remolos tiempos hasta nuestros dias, á la vez que reseñar la parte más ó menos activa que tomaron en el progreso de la ciencia que cultivaron. Ardua y noble tarea que con animoso valor emprende el distinguido laureado de la Real Academia de Medicina de Madrid y del Instituto Médico Valenciano, el que con sus notables y eruditos trabajos eienlíticos ha logrado alcanzar un puesto esclarecido entre la falange de publicistas médicos contemporáneos. Ardua tarea hemos dicho, y lo es en efecto, desentrañar de numerosos, variados, esparcidos y heterogéneos escritos cuanto se relaciona con la medicina militar española para escribir su historia desde las más lejanas edades hasta la presente, pues hoy la cultura del

559
entendimiento Ininiano v las í,'randi's exigencias científicas reclaman del historiador doles especiales y vastos conocimientos; porque en nuestra época no satisfacen las relaciones desnudas de los liechos, ni pueriles noticias acerca de la vida délos hombres que se distinguieron (ÜI las ciencias, ni prolijas discusiones sobre las fechas de sus obras, ni la enumeración de ellas, ni otros hechos sin importancia alguna para apreciar el influjo qii(! los trubajos cientiíicos do los sabios pudieron tener on el progreso, paralización ó atraso de los conocimientos que cultivaron. La historia para corresponder á las necesidades científicas de la época requiere dfi! que la escriba no sólo la exposición exacta de lo (¡iie fué la ciencia en los pasados tiempos, de sus vicisitildes al través de las diferentes fases por que han pasado las sociedades humanas , sino (jue debe estudiar o\ estado de esas sociedades en los diversos períodos que ha recorrido, su tendencia á la perfecion, las causas que pudieron influir en esla marcha ó las que so opusieran á «illa, cuál era el estado de los diferentes ramos que constituyen los conocimientos humanos, sobretodo la filosofía, cuyo influjo en la medicina ha sido y es tan grande , reflejáiidose siempre en la marcha de ella el poder de los diferentes sistemas filosóficos, que han sido las más veces el dique donde S3 han estrellado los esfuerzos de esos espíritus superiores, que en medio de las nebulosidades de su época trataron de sobreponerse á las rutinarias ideas de sus contemporáneos, sin poder dominarlas: de aquí la influencia que las escuelas estoica, neoplatónica, ecléctica, cabalista, realista, panteista , sensualista, etc., ejercieron en las varias doctrinas médicas que han imperado en nuestra ciencia, sin que bastaran á disipar tal dominio los trabajos de esos hombres valerosos que sublevándose contra el yugo de hierro de estas doctrinas y l a s discusiones tenaces y estériles que suscitaba su defensa, buscaban en la observación de los fenómenos de los seres organizados el faro luminoso que debía conducir á la verdadera ciencia. Este estudio tan necesario como extenso para el historiador reclama el no menos importante del de las letras , las artes y sistemas políticos que dominaron en las épocas que analiza, porque es inmenso el influjo que tanto las demás ciencias como las instituciones sociales ejercen en el mayor ó menor desarrollo de las ciencias médicas. El historiador necesita además poseer un caudal inmenso de conocimientos bibliográficos, no para hacer un vano alarde de erudición, sino para buscar en las obras que estudie el influjo que ellas ejercieron en el adelanto ó retraso de la ciencia, exponiendo los nuevos descubrimientos, y procederes curativos, las doctrinas y sistemas médicos que encierran, la perfección en el conocimiento y modo de tratar las enfermedades, los adelantos de la higiene y otras infinitas materias que son del patrimonio de las ciencias médicas. Para proceder en este análisis , requiere un tacto fino, una severidad grande en la apreciación de los escritos y una imparcialidad á toda prueba para no dejarse dominar por los vuelos do la imaginación del autor que analiza, ni deslumhrarse por un lenguaje fascinador con el cual se encubren las más veces los errores más groseros y las doctrinas más dañosas. Esta tarea es difícil y pocos hombres hay dotados de un temple de alma tal que puedan sobreponerse al influjo de las pasiones; mas no siendo la crítica, según dice muy

540
liien el Ür. (¡uardia, sino el espirito de discernimiento aplicado á la investigación de la verdad . el que ejerce la crítica se constituye en juez, y por lo tanto debe divsprendersc de sus inclinaciones, í(ustos ó simpatías cuando juzga un libro, en ehiui; debe analizar sus <ioctrinas con detenimiento, apreciar sus bases, analogía con otras, origen de ella, influjo que hayan podido ejercer en su desarrollo otras doctrinas ya médicas ó tilosolicas, presentar y revelarlo absurdo ó fantástico que encierran, para dejar desnuda la verdad, único y esencial objetivo (jue debe brillar en la historia para (¡ue sea instructiva. No debo prescindir el historiador de las doctrinas por absurdas que sean, pues ellas son siempre el reflejo del carácter de la época á que se refieren, y sirven de fundamento para deducir td influjo (jue ejercieron , no sólo en su época sino 011 los subsiguientes. Para llenar cumpliilamente esta tarea se requiere un estudio incesante de variadas obras , una incansable laboriosidad y una paciencia á toda prueba para investigar cutre el caos de las bibliotecas aquellos libros y documentos necesarios para realizar el propósito de escribir la historia de un periodo ó de im ramo de las ciencias. Véase aquí porqué hemos dicho quo es ardua la tarea emprendida por el autor de la llislori<ide la Medicina militar eaimñola, y también es noble su tarea consagrando los pocos monienlos que le dejan sus ocupaciones oGciales á tan penosos estudios é investigaciones para levantar un nionumenlo imperecedero á las glorias médicas do su patria , para inmortalizar los nombres de los esclarecidos antepasados en la Sanidad militar española, para dar á conocer las conquistas científicas de osos infatigables médicos que entro el estruendo de las armas, la lucha de los combales, las penalidades y miserias de la guerra y los horrores de las epidemias, supieron dominar la debilidad del espíritu consiguiente á tantas desventuras para entregarse al estudio y legar á la posteridad el resultado de sus conocimientos y experiencia adquirida en medio de una vida de agitaciones y trabajos; si, esta noble tarea es la que eslá realizando el Sr. Población y Fernández, dándonos á conocer los nombres y trabajos de esos sabios c ilustrados médicos militares para que les tributemos no sólo el homenaje de admiración y respeto que merecen , sino para que sus lecciones nos sirvan de útil enseñanza, y su conducta de noble estímulo para imitarlos. (Conociendo el autor de la obra que nos ocupa la importancia de la empresa que acometía, persuadido de las exigencias de la época respecto á las condiciones de la historia, se ha enriquecido con un caudal de conocimientos que se ponen de manifiesto á cada paso en la primera parte de las dos en que divide su obra, ocupándose en ella de la medicina militar española desde los primitivos tiempos hasta fin del siglo XVIII, y en la segunda tratará del examen de la misma en el siglo actual. La parto primera, que es la publicada hasta el dia , se halla dividida en cuatro períodos que el autor denomina medicina militar hispano primitiva, y son la fenicia, cartaginesa, romana y goda, abrazando esta parte desde 1600 antes de la Era cristiana hasta 7H de ésta; aquí el autor, desentrañando la historia de esos remotos tiempos, expone á la consideración del lector los conocimientos filosóficos y médicos existentes en aquellas lejanas edades, so-

.S41
bre todo en nuestro pais; á lo que se reducía la medicina é higiene militar; [as armas empleadas en los combates , lesiones causadas por ellas , tratamiento usado en su curación , campamentos, hospitales ambulantes y de planta fija, cuarteles, servicio militar, trasporte de enfermos y heridos y administración militar, materias importantes que el Sr. Población y Fernández ha establecido como base de sus estudios on los diferentes períodos históricos que examina-. Al ocuparse del periodo árabe hispano consagra un artículo ni estu. dio de las épocas precedentes, y en este resúnien hace ver el atraso de los fenicios y cartagineses, resaltando el adelanto de los romanos en la medicina militar, líneas dignas de conocerse y que nos permitimos trasladar como una prueba de las dotes críticas del autor. • F,a ciencia, dice el Sr. Población y Fernández, floreciente en la capital del mundo , no se extendió por la nación española como era de esperar. Los adelantos fueron más médico-militares que cienliricos , pudiéndose lamentar en los primeros tiempos de la dominación romana en España el predominio de la magia, que intervenía do una manera evidente en la práctica del arte. Después ya se advierte de un modo claro la organización del servicio sanitario de campaña; los archiatros , ayudantes médicos, subayudantes y enfermeros, desempeñan con regularidad sus funciones, y pueden disponer de un material sanitario que se indica y no se detalla; l¡(!nen señalados sus sueldos y preeminencias , así co.tio también los deberes propios de su cargo. Además los cuarteles . hospitales de campaña y campamentos , presentan un cuadro lisonjero, puesto que en este período ya logran verse establecidos con cierta regularidad los primeros, mientras que los últimos son hoy mismo el tipo do castrametación militar, y un ejemplo digno de estudio de castrametación médica. El socorro y trasporte de los enfermos y heridos es de preferente atención : los archiadros , ayudantes y subayudantes que desempeñan tan sagrado deber , disponen de caballos con escalas, de carruajes dotados de lodo lo necesario para el efecto ; siendo el depósito central para la curación deíinitiva los campamentos fijos y las poblaciones. • La higiene militar, altamente dosenvueltu en esle período de indisputuhlí! progreso, es con frecuencia mal ejecutada; faltan ásus benéficas y severísima? reglas, siendo la consecuencia derrotas, desastres é inmensas desgracias como la de Numancia. liemos podido notar fácilmente que la robustez de los soldados hispano-romanos era debida á sus constantes hábitos militares y á su ordinaria vida frugal; y también es digno de tenerse en cuenta, que el mal influjo de las armas defensivas no podía evitarse , porque por más privilegiadas que sean las organizaciones, resisten mal la acción permanente de causas morbosas. • La administración militar , desarrollada de un modo evidente , presenta una historia funesta: los prefectos, cuestoresy susceptores, con su inmoralidad , hacen aborrecible semejante institución hasta el imperio de Oésar, en que este servicio, como lodos los de la administración pública, se estableció con más pureza. El hambre, la miseria, las escacese.s y hasta la guerra misma debióse en parte á las depredaciones de aquella administración militar allisimamente funesta.

.'542 • Las armas de guerra se aumentan y perfeccionan ; los ingenios se nuiltiplican... pero los medios de curación permanecen en un estado de atraso deplorable, pues iuin cuando podamos señalar la existencia de médicos notables como Antonio Musa, Eróles , Lucio Cordio Lafont, Cayo Atilio, Tiberio Claudio Apolinar y Marco Antonio Licino Filesino , carecemos de obras que mar([uen trabajos médico-militares de estos distinguidosprofesores. Con efecto, no vemos un conjunto regular y ordenado de medios terapéuticos con que combatir las lesiones ocasionadas por los instrumentos de guerra, ni tampoco la acumulación de los que sirvieran para luchar con las dolencias propias de los combatientes. La historia guarda sensible silencio acerca de puntos tan importantísimos; y sin embargo, no podemos negar , que tan notablemente ordenado como se hallaba el servicio médico militar, debía ejercerse con cierta perfectibilidad, relativamente á las prácticas usadas en los períodos anterior(!s ; toda ve/, que los servicios do los médicos reciben recompensas honorificas y metálicas, que no podían menos de hallarse en consonancia con su palmaria utilidad, etc. • No níénos notable es el juicio que hace el autor de la Medicina árabe en España reclamando la gloria de haber sido la primera en conocer la ligadura de las arterias, así como sabios principios quirúrgicos que aún hoy se respetan y siguen. En esta época gloriosa para nuestra medicina patria aparece el establecimiento de los hospitales de sangre, refiriendo el autor de la obra que fija en estos momentos nuestra atención , el incidente que tuvo lugar en el combate de Wadi-Mena cuando fué herido el Emir: -El establecimiento de los hospitales de sangre, dice , aunque no se ve determinado en esta época de un modo indudable por los historiadores, parece aceptable después de los dalos que acabamos de exponer : Con efecto, hemos visto que el fíeal de Zeiri era el sitio donde se curaban sus heridas ; y hay que admitir fundadamente (¡ue allí sería el centro de socorro y que en los Reales de los demás guerreros sucedería lo mismo; cuando menos para los capitanes y jefes superiores, es niuy natural suponerlo asi.- (l'ág. lOC.) En este período histórico el Sr. Población y Fernández da marcadas pruebas de conocimientos científicos y una crítica severa, dolos que resaltan en toda su obra, la que no podemos seguir citando paso á paso , pues sería una tarea superior á los límites de nuestra publicación y á nuestras fuerzas; mas el lector hallará en las preciosas é insIruclivas páginas de la Medicina militar española, noticias muy curiosas, taes como el ignorado manuscrito de Hugo de Lirca, que trata de las heridas en general y particular, reflejo de los conocimientos quirúrgicos de los árabes; cita la primera obra conocida de higiene militar debida á Arnaldo de Villanova. titulada De Regimine castra seqiienlium : nos hace conocer la institución de las pensiones á los heridos y mutilados en campaña, establecida por Don Alfonso el Sabio y consignada en sus inmortales leyes. Tributa los merecidos elogios á la nunca olvidada y esclarecida reina Doña Isabel la Católica por sus nobles y elevados sentimientos, y que fué la que estableció bajo bases seguras los hospitales de campaña, así como instituyó la Farmacia militar. En la época tercera, que denomina el autor hispano-hipocrática, se ocupa del estudio de la ciencia en el período de 1502 hasta 1600 citando, éntrelos pro-

545
¡presos de la Medicina, el establecimiento de Universidades y hospitales, el descubrimiento de la circulación de la sangre, la doctrina de las fiebres, la del sistema nervioso, la descripción de los estados tifoideos, de la terapéutica conservadora en el tralaniiento de las heridas, la institución de los Cirujanos mayores en los regimientos y otras numerosas noticias acerca de la organización de los ejércitos, vestuario y armamento; resplandeciendo en este periodo los adelantos de la cirujía militar española, debida á Daza Chacón . López Madera y otros, que se distinguieron por su talento; época gloriosa para nuestra ciencia, que contrasta con la siguiente de decadencia bajo los reinados de Felipe III hasta el V de este nombre, necesitándose el espíritu emprendedor de Carlos III para que se principiaran las mejoras que expone el autor al principiar el artículo que trata de esta materia con estas notables palabras: • La continuidad de las guerras, la frecuencia de los reveses, la dificultad cada día más creciente de adquirir soldados bastantes para atender á tantos puntos, y el espíritu de caridad, hicieron comprender á los monarcas de la casa de Borbon la necesidad de dar elementos de vida á la Medicina militar. Esta ciencia .que para algunos no es una especialidad, porque no la conocen, porque no comprenden toda su extensión, porque no saben los puntos que abraza, tuvo dos apoyos inmensos desde principios del siglo XVII hasta fines del XVllI; el primero los evidentes servicios di los médicos que pre.itaron los beneficios de la ciencia en los hospitales y batallas ; el segundo, el mejor conocimiento de las necesidades sanitarias desde Felipe V hasta Fernando VII.» (Pág. 330.) Las páginas consagradas á la exposición de esto período son de gran interés porque indican el movimiento iniciado para lograr el desenvolvimiento que nuestra institución ha adquirido en los tiempos presentes, así como los progresos científicos alcanzados por los individuos de la Sanidad militar, por los Virgili, Canivel, Qucraltó, Puig y otros muchos que han inmortalizado su nombro no sólo con sus trabajos científicos, sino con los no menos importantes y por lo común desconocidos, de organización sanitaria. El Sr. Población y Fernández termina la primera parte de su obra expresando con sentidas palabras el estado lastimoso del servicio administrativo del Ejército á fines del siglo último, diciendo: -La Administración militar, que entonces era la responsable y directora de cuasi todos los servicios de ambos cuerpos; que se había organizado de una manera espléndida, no responde, como había derecho á esperar, dada su manera de ser, á las exigencias del estado y á las necesidades del ejército.- (Pág. 370 ) Al despedirse el autor de sus lectores y prometerles ocuparse de la Medicina militaren los setenla y siete años Iranscm-ridos del presente siglo , va á emprender una tarea, á nuestro parecer, mucho más ardua y colosal que la terminada en la primera parte de su obra, pues en medio de la asombrosa ¡nundacion de libros , folletos y periódicos con que la prensa nos ahoga en estos tiempos, con el cúmulo de sistemas, doctrinas y teorías que desde el principio del siglo se suceden sin tregua; cuando el orgullo y la vana presunción improvisa diariamente inventores de instrumentos y procederes operatorios sin valor alguno; cuando se oculta la íalta de instrucción y sólidos cono cimientos científicos con palabras extrañas y ridiculas y un lenguaje ampu-

544 loso, casi es imposible que un hombre solo pueda examinar tantas publicaciones como diariamente vienen á aumentar el caudal de la literatura médica en todas las naciones, y analizar en medio de muchos útiles descubrimientos infinidad de escritos desprovistos de utilidad y sabor. Séale dado al autor de la Historia de la Medicina militar española alcanzar este nuevo lauro, y darnos á conocer en la segunda parte de su obra el fruto de su laboriosa é instructiva tarea con el mismo acierto. igual criterio, idéntica erudición y parecidas formas que en la primera, que hemos leido con tanto gusto como provecho, y por cuyo trabajo le felicita
R. HERNÁNDEZ POGGIO.

EXPEDICIONES CAMPESTRES COMO MEDIO TERAPÉUTICO.

El Dr. Enrique Gibbons ha publicado en el Pacific Medical and surgical Journal, un escrito curioso, en el cual da consejos á los habitantes de la Nueva Inglaterra y California que han adoptado la costumbre de organizar partidas para irse á acampar en sitios aislados. «Véase aquí una moda, que según el autor produce resultados satisfactorios bajo el punto de vista sanitario. Es bueno recomendarlo, para que las personas acomodadas se entregaran así á estas vacaciones higiénicas en gran escala, y para muchos enfermos que por este medio recobrarían la salud. «Muchos tísicos, sobre todo, ven desarrollarse la enfermedad por carecer de la acción del aire libre, siendo notable lo que insiste acerca de este punto el Dr. Gibbons, en los momentos en que una notable comunicación del Dr. Lagneau llama la atención de la Academia acerca del influjo de la privacioií de la vida por falta de aire, sobre el desarrollo y aumento de la tisis en las masas de trabajadores. • Las partidas organizadas de este modo en los citados paises, permiten á los viajeros explorar las montañas, pescar y cazar; las noches las pasan por lo común bajo tiendas que llevan los viajeros. Mr. Gibbons aconsejó en vista de la dulzura de los climas de ciertos lugares, el dormir al aire libre tomando ciertas precauciones para garantirse de la humedad. La dispepsia, los estados biliosos en el hombre, las afecciones nerviosas en las mujeres, prescriben este recreo. Esta especie de viajes serian difíciles en Francia, pero se concibe fácilmente las ventajas que producirían.{Journal de méd. et de chir. pratiques.)

RODRÍGUEZ MANZANARES.—Informe sobre el servicio de Sanidad militar en varias nacionei de Europa; Madrid. 1835 BROÜSSAIS.—//f'síortft de las fltgmasias crónicas; traducción de Suarez; Madrid, -1828 HTXM.—Tratado de Fisiología patológica, traducción de Torrecilla; Madrid , 1830 AMAYA—Tratado de las asfixias ; Madrid, 1810 VkwnK.—íEuvres scientifiques de Goethe; Paris, 1862 BBII.I.AN-SAVARIN.—Ft.^ío/ugiía del gusío; traducción del conde de Rodalíjuilar; Madrid, 1869 HoLLARD.—De l'lwmmc et des races humaines; Paris, íSH'i ViGviEn.- L'annóc scientifique et induslrielle de 1867; Paris, 1868 SANCUEZ ()c\fiA.—Anuario de Medicina y Cirujiaprácticas para 1868; Madrid, 186!) LABORATORIO CENTRAL Y DEPOSITO DE MEDICAMENTOS. £1 Sr. D. Ignacio Vives y Nogués. UOPPE-SEVLER—Traite d'analtjse chimique appliqué a la physiologie et a la Pathologie; 1877 JIMÉNEZ. —Farniac/a experimental; 1840 J. A. FORT. —Resume d'Anatomie; 1870 El Sr. D. Juan Aizpuru. A. PAVER ET CHBVALLIER.—Traite elémentaire des Reactifs; 182o ÜRFiLA.—Tratado completo de Toxicología; 1845 á 1846 El Sr. D. Ramón Botet y Jonullá. BoTET.—Tratado de Química legal; 1836 ID.—Tratado de Química general filosófica; 1873 A. FERREIL.—Traite pratique des essais au chalumeau; 1873 WiLi,.—Tratado de análisis química; traducción aumentada por Botet; 1836 ID.-Claveanalítica ó escemática, ó guia del analizador, ampliada con los caracteres piroquócticos de los cuerpos según Platner; traducción de Botet; 1836 El Sr. D. José Rodríguez Carracido. P. Boi-i.BY ET EKOPP.—Manuel pratique d'essais et de resherches chimiques; 1873 BRIGADA SANITARIA. El Excmo. Sr. D. Antonio Ferrer y Martínez Jurado. GRIESINOER.—Traíí¿ des maladies mentales; 1863 PARQUE DE SANIDAD MILITAR. El Sr. D. José Grau y Cata. RosENSTEiN. — Patología y terapéutica de las enfermedades renales; 1877 DonvAii-T.—Lrt Botica; 1833 DESPRÉS.—Tratado teórico y práctico de la sífilis; 1873 ,. El Sr. D. José Esbry y Pérez. VVECKER.—Trattó Iheorique et pratique de Maladies des yeux; 1867. . . El Sr. D. Justo Martínez y Martínez. BAUDOT.—Enfermedades de la piel AQUILES RICHARD.—Historia natural médica RicBE.—Manual de Química médica y farmacéutica.............

1 4 2 1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 4 1 1 1 i 1

1

1

1 1 i 2 1 3 1

LA GACETA BE SANIDAD MILITAK. TiiOMPso.N.—Tratado práctico de las enfermedades de las vias urinarias; 1876 DuiíGER.—Compendio de Cirujía operatoria; edición españüla, 187G.. . ARRUTI.—Manual de Terapéutica general; 4875 llusEMAMN.—Id. de materia médica y terapéutica; 1877 LucAS-ÜHAHPiONNiERE.—Clüriirgic anliseplique; 1876 l'izA UosELLÓ. —S/iíonimid de los medicamentos químicos; 1877 (cuaderno). DEL TORO.—£1 ácido hiponilrico; 1877 (cuaderno). íi>.—La sífilis ocular; 187o (cuaderno). AMUSSAT.—Mémoires sur la galvanoraustique termiqíie; 1876 .IAHR. —iViíci'o manual de medicina homeopática ; 1876 CARRERAS Y \B.\GÓ.—¡estudios oftalmológicos; 1875 (cuaderno). Ut—Discurso inaugural de la Academia de Medicina y Cirujía de JSiircc/ona; 1876 (cuaderno), MASCARO.—El Médico oculista (cuaderno). CiiiRAi.T.—Queratotomia media; 1875 (cuaderno). SANTOS FERNANDEZ. —i)e la ambliopia alcohólica; 1876 (cuaderno). In. — Enfermedades de ojos en Cuba; 1876 (cuaderno). CfiJO V CARMENDIA. —De/a ff/iicosa; 1876 (cuaderno). '¿\Bki..\.—Aguas minero-medicinales de Archena; 1875 (cuaderno). .\^GL'L0 Y SUERO.—Estudio hidrotrimétrico de las aguas de Guantañamo; 1873 (cuaderno). D u R A N D FARDEL.—Aguas minerales y enfermedades crónicas; 1877.. . i[\mw.—Hunyadi janos aperient Natural Mineral Water; London, 1876 (suaderno). SIERRA Y CARRO.—Jenner y la vacuna; 1877 (cuaderno). Vacunación. Memoria del Centro general; 1876 (cuaderno). MARTLN D K i'EDRo.—A'itcra doctrina del télanos y su curación; 1869 (cuaderno). Riivi'ELTAS —Hojas sueltas del álbum clínico; 1873 (cuaderno). IÍADIA —Origen del cáncer; 1876 (cuaderno). Memorias del Instituto Geográfico y Estadístico: 1875 ÜEL RvsTO.—Cuadros sinópticos de Patología quirúrgica; 1875 (cuaderno). ID.—Celulacion primitiva; 1875 (cuaderno). lu.—Discurso de apertura de la Escuela práctica de ¡listólogia; 1876 (cuaderno). \\E\LER.~Exámen critico acerca deAlraiis {Avicena); 1877 (cuaderno.) Discursos inMguraks de la Real Academia rfe Medicina de Madrid en 1877 (cuaderno). Discursos inaugurales de la Academia de Medicina y Cirujía de Mallorca; 1876 (cuaderno). CoRTEJARENA.—Mcmoria clínica de partos; 1875 (cuaderno). tiiNÉ Y i'ARTAcAs.—Cosfw para la verificación de las defunciones; 1873 (cuaderno). \iK—Descripción y reglamento del manicomio de ¡Sueva Belén; 1874 (cuaderno). Discursos de la Sociedad Ginecológica Española; 1876 (cuaderno). Id. de la Academia Médico-Quirúrgica Española;i816 (cuaderno). ¡d. de la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona; 187T (cuaderno). /(/. de la Academia de Ciencias Médicas de raía/u;la; 1877 (cuaderno). >IE>DE7, .U.yARo. — Confereiicia Sanitaria inlernacionnl SALAZAR.—tíc la Marceina; 1873 (cuaderno). PiETKA SKtitA.—L'assainissement de Paris; 1876 (cuaderno).
NIETO SERRANO.—La Naturaleza; 1877 (cuaderno).

I i i 2 1

1 1

1

1

1

NEÜDORFER—/)ie Chirurgische behandlug der Wundcn; 1877 (Se continuará.)

1

II. o. de 10 (le Octubre lie 1877. Declarando con derecho á los beneficios del Monte pió militar á la familia del Farmacéutico mayor graduado , primero efectivo , D. Manuel (luerrero y Montes. Id. de id. Concediendo la cruz roja de segunda clase del Mérito militar al Subinspector de sejíunda clase graduado, Médico mayor personal, primero do Ultramar, D. Antonio Jordán y l.una. Id. de id. Concediendo cruz roja de primera clase del Mérito militar á los Médicos mayores gradua<los, primeros de ultramar, D. Federico Orellana y Zambrano, y D. Alfredo IJlloa de la Uiva. Id. de id. Concediendo relief y abono de su sueldo correspondiente al mes de Julio do 1874, al Subinspector de primera clase personal. Médico mayor efectivo, U. Nicasio I.anda y Alvarez. Id. de id. Accediendo á la instancia promovida por el Médico provisional D. Salvador Hernadas y Mir.en .solicitud de que se le permita hacer viajes de ida y vueltaá Ultramar , con el vapor Marta, de la matricula de Uarcelona. Id. de id. Concediendo el grüdo de .Médico mayor en permuta del de primero de que estal)a en posesión al ser nombrado, previo sorteo, Médico primero de Ultramar , al segundo de la Península D. Venancio del Rey y Kée. Id. dé id. Hesolviendo que las tres vacantes do Farmacéuticos primeros de Ultramar que existen en el Ejército de la isla de Cuba, se cubran mediante sorteo en la forma reglamentaria. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia para la Península por enfermo , al Médico primero de Ultramar del Ejército de la Isla de Cuba, I). Felipe Uenedo y Sozar. Id. de 17 de id Nombrando Farmacéuticos primeros de Ultramar con destino al Ejército de la isla de Cuba , al mayor personal , segundo efectivo , D. Joaquín Pulido y Alvarez, y al de la misma elase efectivo D. Cáilos Saenz de Ledesma. Id. de id. Concediendo relief y abono de su sueldo correspondiente al mes de Agosto de 1S7J , y pluses de Julio del mismo año, al Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Joaquín Fernandez Patón. Id. de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar, en vez del sobregrado de Médico niayor que obtuvo por Real orden de 30 de Noviembre de 187-1, al Médico primero I). Francisco Castellvi y Sagret. Id. de id. Concediendo el grado de Subinspector de segunda clase en permuta del de Médico mayor de que estaba en posesión al ser nombrado, mediante sorteo. Médico primero de Ultramar del Ejercito de la isla de Cuba , al segundo de la Peniosula D. Román Martiuez y Vidart.

MOVIMIENTO DEL FEBSONAL.
Han sido destinados : El Subinspector de segunda clase personal. Médico mayor efectivo , U. Laureano I'eray y Tintorer, al Hospital militar de Barcelona en plaza de plantilla ; el Subinspector de primera clase personal, Médico mayor efectivo. I). Juan .Serrano y Aparici, al Hospital militar de Valencia en plaza de plantilla ; el de igual clase I). Antonio Población y Fernández , al ejército del Norte y Director del Hospital militar de San Sebastian; el Subinspector de primera clase graduado, de segunda personal, Médico mayor efectivo, D. Francisco Lóiiez Salazar, al ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar de la tercera división ; el subinspector de segunda clase graduado, Médico mayor efectivo U. Juan Gutiérrez y serantes, al ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar Je la primera división; el Subinspector de segunda clase personal. Médico mayor efectivo D. Pin Uriarte y Armentia , al ejército del Norte d j Jefe de Sanidad militar de la cuarta división ; el Subinspector de segunda clase graduado. Médico mayor efectivo, D. Valentín Sánchez y García, al Hospital militar de Sevilla, en plaza de plantilla; el de igual clase D. José Sanchis y Barrachina al ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar de la sexta división ; el Subinspector de primera clase graduado, de segunda per.sonai, Médico mayor efectivo, D. José Parasols y Armengol, al ejército del Norte y Director del Hospital militar de Bilbao ; el Subinspector de primera clase graduado. Médico mayor efectivo, D. .Manuel Fenollosa y Peris , al Hospital militar de Barcelona en plaza de plantilla ; el Subinspector de primera clase personal, Médico mayor efectivo, D. Federico Gavidia y Duceller , al ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar de la sétima división ; el Subinspector de segunda clase graduado. Médico mayor ef.'Ctivo, D. Joaquín Martínez Tourné al Hospital militar de Zaragoza en plaza de plantilla ; el de igual clase D. Victoriano Casaseca y Amigo, al Ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar á". la segunda división ; el Subinspector de primara clase graduado , de segu ida personal, Médico mayor efectivo I). Eduardo Carreras y Perelló, al ejército del Norte de Jefe de Sanidad militar de la quinta división ; el Médico segundo D. Manuel Gómez Caminero y Pastor al escuadrón Cazadores de Mallorca nüm. 2 ; el da igual clase D. Ramón Soriano y Pinizo al primer batallón del Regimiento infantería de San Fernando nüm. 1 1 ; el Médico primero graduado, segundo efectivo , D. Pascual Freitas y Eguiluz, al segundo batallón del Regimiento infantería de Soria, núm. 9,

rp

ANUNCIOS.
FALSIFICACIONES DE IOS AlllNTOS Y BEBIDAS
ó niCCIONARIO

"^^íl

U K U S SUSTANCIAS ALIMENTICIAS , DE SUS ALTERACIONES , SOFISTICACIONES , MEÜIOS DE RECONOCERLAS , ETC.

POR D. FRANCISCO J. AGREDA.
Barcelona 1877. Un l'imo de 633 páginas á 6 pesetas cada uno : se halla de venta en casa dol autor, calln de la Mjrced, núm. 1, Barcelona.

HISTORIA DE LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA,
POR

D. ANTONIO POBLACIÓN Y FERNANDEZ ,
SUBINSPECTOR DE PRIMERA CLASE PERSONAL, MÉDICO MAYOR. Se halla de venta el primer tomo de esta obra al precio de 7 pesetas 50 céntimos para toda España, y 12 pesetas 30 céntimos en Ultramar y Extranjero; en la imprenta de 0. Antonio Barojo , San Sebastian.

TRATADO ELEMENTAL DE FISIOLOGÍA IILIANA
Y COMPARADA

POR J. BECLARD.
Traducción española de la última edición francesa, acompañada de 246 ftrabados. Se han publicado cinco cuadernos al precio de 2 pesetas 30 céntimos cada uno. Librería de 1). Carlos Bailly Bailliere , plaza del Principe Alfonso, núm. 10, Madrid.

REVISTA D E MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS.
Se ha publicado el número 28 de la Revista , que consta de dos partes. Sección científica y profesional, Sección oficial, Sección de noticias , Correspondencia particular. Anuncios. Se publica tres veces al mes. Precios de suscricion : Un año 15 pesetas; semestre , 8 ; trimestre 4. Dirección y Administración , Caballero de Gracia, 9, segundo.

h

