﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO'ClENTiFlCO Y OFICIAL

D E L mm D E m\m DEL EJÉRCITO mmi
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Núm. 110.
CORRESPONDIENTE AL 25 DE JULIO.

SUMARIO.
PAOS. Descripción do un caso notable de estroSa de la vijiga urinaria ; por D. Antonio Quintana y Sanz, Médico mayor supernumerario del Cuerpo de Sanidad militar 341 Estudios sobra la cura por el algodón bajo el punto de vista de la Cirugía del Eyército, por Mr. Vedrénes, Médico principal de 1." clase del Ejército francés. 345 Revista científica de los progresos médicos; por R, H. P 350 Condiciones higiénicas de los nuevos edificios militares de Dresde; por el doctor Roth, Médico en jefe del Ejército sajón 356 Estudios acerca del servicio sanitario del ejército austro-húngaro. {Continuación.) 359 Reales órdenes y movimiento del personal cubierta

MADRID.
IMPRENTA D E A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1879.

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Durante la ausencia de esta corte del Bxcnlo. Sr. Director general del Cuerpo se ha encargado del despacho ordinario de la Dirección general el Excmo. Sr. D. Antonio Martrús , Inspector médico de primera clase, y de la presidencia de la Junta Superior Facultativa y Económica del (¡uerpoel Eicmo. Sr. D. Vicente Pérez, Inspector médico de primera clase.

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR.—Estando próximo á terminarse la recepción de los artículos medicinales adquiridos con destino al Laboratorio central y Depósito de medicamentos, para que realizada la idea que presidió á su creación, pueda suministrar las drogas y productos elaborados, á las oflcinas de Farmacia de los hospitales militares, procede determinar á tenor de lo prevenido en el artículo 6-° del Reglamento del referido Laboratorio de 10 de Octubi* de 1874 , el punto á donde ha de acudir cada hospital, para hacer los pedidos de artículos medicinales. Teniendo presentes los artículos 166 del Reglamento de hospitales de 19 de Mayo de 1873 y el 38 del ya citado del Laboratorio central, en que sa expresa la manerq de que hagan los pedidos de medicamentos los Farmacéuticos destinados en los hospitales militares y"el curso que debe darse á dichos pedidos. Siendo conveniente, por otra parte, abreviar la tramitación de aquellos documentos así como que el servicio se verifique con la prontitud debida , por cuyos motivos los Directores-subinspectores de los Distritos debieran entenderse con los Jefes B'arraacéuticos Directores del Laboratorio central ó de los sucursales, según corresponda , en todo lo relativo á los pedidos de artículos medicinales, á la remisión de guias ó resguardos talonarios , y á la devolución de las tornaguías después de haber sido debidamente responsionadas. Considerando que la misión del Laboratorio central es el armonizar el buen servicio con la mayor economia posible para el Erario en el precio de la eslancia medicinal para lo cual está encargado de suministrar á las Farmacias de los hospitales militares los medicamentos, efectos y utensilios que necesiten para las atenciones del servicio ; pero que no podrá surtirlas desde luego, de ciertos preparados oficinales ni de algunos químicos por falta de tiempo indispensable para su elaboración; he tenido por conveniente disponer lo siguiente: 1.° El Laboratorio central suministrará directamente los pedidos de drogas y demas artículos medicinales, efectos y utensilios, á los hospitales de Alcalá, Alicante, Badajoz, Bilbao, Burgos, Cádiz, Ciudad-Rodrigo, Coruña, Guadalajara, Madrid, Pamplona, san Sebastian, Santoña, Sevilla, Valencia, valladolid, Vigo, Vitoria y Zaragoza, y á los Laboratorios sucursales de Barcelona y de Málaga. %.' El Laboratorio sucursal de Barcelona , surtirá á los hospitales de Barcelona, Figueras , Gerona , Lérida , Mahon , Palma , Tarragona y Tortosa. 3.° El Laboratorio sucursal de Málaga, servirá los pedidos de los hospitales de Algeciras. Alhucemas, Cartagena, Ceuta, Chafarinas, Granada, Málaga, Melilla. Peñón y Santa Cruz de Tenerife. 4." El Laboratorio central surtirá de azúcar blanco y terciado á los hospilales indicados en la regla primera; pero con el fin de facilitar este servicio se han establecido dos Depósitos de azúcar : uno en Vitoria para que lo suministre á los hospitales da Vitoria, San Sebastian , Bilbao y Pamplona , y el segundo en la Coruña, para que surta de dicho artículo á los hospitales de aquella plaza , Vigo y Santoña. 5.° Los Laboratorios sucursales de Barcelona y Málaga harán el suministro de azúcar blanco y terciado á los mismos hospitales que se han consignado en la regla segunda y tercera respecto al de medicamentos , efectos y utensilios. 6.° Los Farmacéuticos destinados á los hospitales militares , harán los pedidos de medicinas para el surtido de los mismos en la forma que detallan los artículos 166 del Reglamento de hospitales y 38 del Reglamento del Laboratorio ; sin embargo, para simplificar la tramitación de aquellos documentos, y en vista de la urgencia del servicio, los Directores-Subinspectores de los distritos, en vez de cursar dichos pedidos á esta

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Julio de 1879.
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR.—Conformándome con lo acordado por la Junta Superior Facultativa del Cuerpo, dispondrá V. S. la inserción en LA GACETA DE SANIDAD MiLiTAK de la Memoria presentada por el Médico 1." D. Antonio Quintana y Sauz en la Academia de Sanidad militar del distrito de las Provincias vascongadas.— Dios guarde á V. S.. muchos años. Madrid 21 de Julio de 1879. —El Inspector encargado del despacho, Uartrús

DESCRIPCIÓN
DE UN CASO NOTABLE DE ESTROFIA DE LA VEJIGA URINARIA. POR D. ANTONIO QUINTANA Y SANZ , Médico mayar supernumerario del Cuerpo de Sanidad militar.

SEÑORES: En cumplimiento de lo que dispone el Reglamento de las Academias del Cuerpo de Sanidad militar en las capitales de los distritos, me veo obligado á ocupar por unos instantes vuestra atención , imponiéndome un sacrificio superior á mis muy escasas fuerzas; pero no tan considerable como el vuestro al obligaros á escuchar mi desautorizada voz. Arrancado de la Universidad tan pronto como hube conseguido autorización para hacer estudios por mi cuenta, y obligado por las vicisitudes que lleva consigo la vida del Médico militar en campaña, á suspenderla comprobación y ensayo práctico independiente <le las verdades que la ciencia acepta como tales, al mismo tiempo que la investigación de IÓS que en el dia se trata de resolver, me encuentro en la actnalidad sin la suma de conocimientos necesaria para tratar con aprovechamiento una cuestión de la incportancia que vuestra ilustración merece , y sin la suficiente experiencia para fundar en una serie de observaciones propias el tema de mi discurso. En tales condiciones, no parecerá extraño trate de aprovechar un suceso reciente, que estoy seguro ha llamado vuestra atención, y que por más que no sea nuevo en absoluto en «la ciencia, ofrece sin embargo algunas particularidades, algunos detalles especiales , que leliacen digno de ser conocido. Me refiero á un llamado hermafrodita, calificado de inútil para el servicio militar, no como tal hermafrodita, sino por padecer defectos que como causa de exención , figuran en el Cuadro de inutilidades vigente , y al mismo tiempo una conformación viciosa de casi la totalidad de los órganos genitourinarios. Juzgado este caso con todo acierto por el Tribunal médico encargado del reconocimiento de los mozos del actual reemplazo á su ingreso en la Caja de estd provincia, no es mi ánimo , bajo ningún concepto, hacer un estudio crítico acerca de su utilidad ó inutilidad, ni tampoco acerca de las probabilidaTOMO V 27

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des de éxito que pudiera ofrecer tal ó cual proceder operatorio más ó menos ingenioso y de fácil ejecución. Me propongo tratar, en primer témino, de la descripción de la deformidad del aparato génito-urinario del citado herma^rodita, que espero nos convencerá de que no hay motivo de duda acerca del sexo á que pertenece ; procuraré fijar el diagnóstico del padecimiento, citando para poder comparar alguno de los casos notables que describen los autores: me ocuparé después de las opiniones generalmente admitidas entre los anatómicos y teratólogos acerca del origen y modo de formación de la enfermedad ; pasaré después á juzgar su curabilidad, teniendo en cuenta los resultados obtenidos hasta hoy por los cirujanos que la procuraron ; y por último, indicaré las condiciones necesarias para que el individuo que presente, ó mejor padezca tal defecto, deje de ser impotente. El sujeto, cuyo retrato fotográfico podéis examinar (1), es natural de Páganos, de diez y nueve años de edad , regularmente nutrido, desarrollo muscular y contornos varoniles y barba naciente: su mirada, ni humilde ni altiva, está en armonía con el sentimiento de rubor natural en quien se descubre ante desconocidoj, y las mamas, aunque poco desarrolladas, están en relación con su general estado de nutrición. Obligado por su enfermedad , y en parte también por su escasez de recursos , usa habitualmente vestidos de mujer ; esto unido ásu modo de andar, algo vacilante, y su general aspecto, llama la atención de quien por primera vez le ve, y es motivo suficiente para que el vulgo sospeche no tiene sexo definido. Al descubrir la pared anterior de la cavidad abdominal, se nota al mismo tiempo que la ausencia del ombligo, un abultamiento cuya superficie parece como ulcerada, en la parte media de la región hipogástrica; y otros dos cuya cubierta cutánea está sembrada de pelos lacios, pero largos, y que simétricamente ocupan las regiones inguinales y escrotal. Limitando la eminencia supra-pubiana, existe una depresión de aspecto de cicatriz, como fruncida, de forma de herradura con la convexidad hacia arriba , y cuyas ramas laterales vienen á terminar, estrechándose en las inmediaciones del sitio que debía ocupar la sínfisis pubiana. El espacio comprendido por dicha hendidura cicatricial se presenta rojo encendido, lustroso, brillante, dando sangre al menor contacto, doloroso á la presión, y como fungoso en su parte inferior, formando como un doblez por debajo del cual sale constantemente la orina. Esta superficie roja, que aparece como empujada hacia delante y abajo, y que está limitada por la cicatriz descrita, debe sospecharse es la pared posterior de la vejiga urinaria herniada, gracias á la presión que constantemente ejercen sobre ella las asas intestinales, á cuya procidencia no puede oponerse como se opone el resto de la pared abdominal. Levantado ligeramente el pliegue que forma la mucosa vesical en su parte
(1) La lámina que representa envicio de conformación de qae se trata se publicará en el número inmediato. También hemos visto un vaciado en yeso que representa perfectamente la estrofia de la vejiga urinaria, precioso modelo que se destina al Museo Anatómico del Hospital militar de Madrid debido á la generosidad del Sr. Quintana.

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inferior , se perciben las aberturas de los uréteres , cuyos bordes son prominentes , separadas entre sí, como unos dos centímetros escasos y dando paso á la orina que humedece continuamente las partes subyacentes. El contacto constante de la orina llega á producir en el verano, según asegura el enfermo, un extenso eritema que invade hasta el limite superior del tercio medio de la cara interna de ambos muslos. Inmediatamente por debajo de los orificios de los uréteres aparece el pene dirigido hacia adelanté y arriba, y contribuyendo por lo tanto á hacer más pronunciado el surco que le separa de la vejiga. Está constituido el miembro casi exclusivamente, por el glande que tiene el volumen y la forma de una regular castaña de Indiais, y su cara superior aparece aplanada,' con una ligera depresión como bifurcada de delante atrás, y en cuya parte anterior, y como á un centímetro de su extremidad, se nota una hendidura alargada y poco profunda, que debe ser la fosa navicular, y que acaba de convencernos, se presenta al descubierto la pared inferior de la uretra, y falta por lo tanto la mitad superior de este conducto. Por debajo del glande se observa un repliegue formado por la piel que hubiera de haber cubierto el glande, y que se reduce á las proporciones de la mitad anterior del prepucio, en un operado defimosispor una sola dilatación superior. A los lados y en la parte inferior de la región peniana. se observan dos eminencias, dos abultamientos simétricos entre sí, de forma semi-esferoidal, cuyo diámetro mayor se dirige de arriba abajo y de fuera adentro, siguiendo la dirección de los arcos de Poupart. En la parte inferior, en la confluencia de estos dos abultamientos, se nota una ligera hendidura, que desde el pliegue prepucial llega hasta el periné como á dos centímetros del ano. Esta hendidura , apenas marcada , hace pueda compararse el aspecto de la parte inferior y media de la confluencia de los abultamientos en cuestión , al que ofrecerían las bolsas de un individuo en quien existiera una retracción del tabique medio, un ligero hundimiento del rafe. Examinadas detenidamente estas dos eminencias en toda su extensión, se nota que son depresibles sin dolor, y adquieren su tamaño normal tan pronto como cesa la presión que las redujera ; la vuelta al estado normal, al cesar la presión , no va acompañada de otro ruido que el que puede producirse en las mismas condiciones, en otro punto cualquiera de la cavidad abdominal; y no se exageran sus dimensiones por las sacudidas de la tos, ni por los esfuerzos que empujan las visceras abdominales á la cavidad pelviana. Estos datos hacen sospechar con algún fundamento se trata de unas hernias , dé unas eventraciones constituidas de un modo especial. Según atestigua el enfermo, su tamaño ha estado siempre en relación con el desarrollo general; luego puede creerse son congénitas ; no son reductibles, ó mejor, no puede sostenerse su reducción una vez practicada, y se reproducen de repente y sin el choque circunscrito y gradual que, de producirse, haría sospechar la existencia de un cuello herhiario más ó menos dilatado; no es progresivo su desarrollo, ya que se nos asegura no han sido menores, relativa-

mente, ni en ninguna ocasión han llegadoáconseguir mayor tamaño que el que hoy tienen. Por más que parezca aventurado, hay motivo para suponer, en vista de los signos tanto objetivos como subjetivos citados, existe en primer lugar una ausencia, no sólo del conducto inguinal, si que también de los anillos, formándose los limites de los orificios hemiarios, probablemente en la parle superior por el borde inferior de los músculos transversos, y en la inferior, al nivel del pliegue de la ingle, por algunas fibras del calzón aponeurólico; pueden muy bien arrancar estas libras en el lado externo de la espina iliaca' anterior superior, y en la parte interna é inferior, del ligamento más ó menos resistente que une ambos pubis, cuya sínfisis falta según nos indican el tacto y la colocación de las hernias descritas. Sólo asi, y gracias á un vicio de conformación tan extenso como el que hipoléticanienle admitimos, pueden explicarse la irreductibiüdad é inalterabilidad mencionadas ; únicamente , suponiendo existen las paredes abdominales cubriendo las hernias en las mismas condiciones (excepción hecha de los músculos transversos) que en el resto del vientre, pueden tener una explicación satisfactoria ambas condiciones referidas. Vistas así, son en realidad dos dive.rüculum abdominales, y nó dos sacos hemiarios. Si nos negáramos á aceptar, siquiera sea como probable , la disposición que acabamos de asignar á las cubiertas de las hernias, tendríamos que admitir por lo menos , tienen , al mismo tiempo que un paralelismo perfecto, unas dimensiones exageradas, los anillos inguinales tanto internos como externos. Por lo tanto es inútil hacer notar que las dos interpretaciones son más que parecidas del todo, idénticas ; y de todos modos tenemos que ver una anomalía, una conformación viciosa de los anillos inguinales. A. pesar del más detenido examen y de los reiterados reconocimientos practicados en esta región, no ha sido posible comprobar la existencia de los testículos, siquiera aparecieran rudimentarios ó atrofiados, entre las masas intestinales asequibles á la palpación. Es también digno de tenerse en cuenta; el habernos asegurado el enfermo le agradan las mujeres, y siente deseos venéreos, aunque jamás, dice, fueron éstos acompañados de erección, ni de expulsión de líquido alguno que pudiera creerse fuera esperma, ó en su defecto licor prostático. No somos de opinión ha de concederse en absoluto entero crédito á las aseveraciones del paciente, entre otras razones, porque es lógico que en asuntos de esta naturaleza le parezca mejor negar una vez, á verse expuesto en cierto modo á dar algunos detalles que considerase vergonzosos. En efecto, sólo á fuerza de repetidas instancias se atrevió á confesar que, aun conociendo su situación, le inspiraban deseos imposibles de satisfacer las mujeres á quienes trataba. La contradicción en que se encuentran estos síntomas subjetivos es difícil de explicar, sucediendo lo mismo con la oposición en que se hallan el desarrollo muscular y el de la barba, el timbre masculino de la voz y el tamaño de las mamas, con la ausencia, aparente al menos, de testículos y de abertura ostensible de los conductos eyaculadores.

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Podría sospecharse, tratando de conciliar tan opuestos signos, existen los lestes, si bien retenidos en la cavidad abdominal, ó completamente envueltos entre las asas intestinales herniadas, en cuyo caso pueden existir también los conductos eyaculadores, y abrirse con los uréteres ó cerca de ellos, en el surco vesico peniano ; de este modo se comprende la conformación varonil del enfermo, y se explican tanto los deseos venéreos como la ausencia de eyaculacion perceptible, fuese voluntaria y provocada por el onanismo, fuese involuntaria. Del mismo modo que nada se puede asegurar acerca de la existencia y colocación de los órganos genitales internos, no nos es dable admitir algo anormal en la disposición de los uréteres, y menos en la de los ríñones: otro tanto sucede con respecto al sitio de que pudo arrancar el cordón umbilical, y si existió ó nó uraco. Sin embargo, debemos suponer están los ríñones y los uréteres en estado normal, puesto que la orina nada presenta de extraordinario, aparentemente al menos, y sale de continuo y gota á gota, indicándonos no existen dilataciones que suplan en cierto modo al reservorio normal. Más tarde, al ocuparnos del origen y modo de producción de la enfermedad de que hablamos, trataremos acerca de la probable colocación del ombligo, y si en época oportuna debió existir ó nó uraco. No siendo posible , como hemos dicho, reconocer detrás de las hernias la presencia de la sínfisis pubiana, podemos suponer coo algnn fundamento se inclinan hacia atrás los pubis , ó no están unidos inmediatamente, sino que existe un ligamento más ó menos resistente, que al mismo tiempo que da solidez y contribuye á fijar en posición las paredes laterales de la cavidad pelviana, sirve de punto de apoyo á los ligamentos ó bridas aponeuróticas, tanto del vientre como de la parte superior del muslo. En vista de lo observado, y de lo que hipotéticamente, pero con algún fundamento hemos supuesto , ¿ sé trata en este caso do una conformación viciosa del aparato génito-urinario en un individuo del sexo masculino dotado de todos sus órganos sexuales ? por más que carezcan del desarrollo y colocación normales; ó se trata por el contrario, de un hermafrodismo, tal y como puede concebirse en la especie humana ? (Se continuará.)

ESTUDIO SOBRE LÁ CURA P O p L ALGODÓN
BAJO EL PONTO DE VISTA

DE LA OmUJÍA DEL EJÉRCITO,
POB MR. VEDRENKS,

Médico principal de primera clase del Ejército francés La investigación del medio preferible de curar las heridas es ciertamente uno de los más graves y útiles problemas que se pueden ofrecer & la consideración de los cirujanos.

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En efecto, ninguno reporta tantas ventajas á la práctica diaria, ni es susceptible de ejercer mayor influencia en los resultados. Los cirujanos así lo han comprendido en todo tiempo; los numerosos trabajos que ha inspirado esta materia, y las frecuentes discusiones á que ha dado lugar en las sociedades sabias, atestiguan si no el éxito de los esfuerzos desarrollados para ilustrarla, por lo menos, las constantes preocupaciones de que es objeto. Pero si todos estos esfuerzos tienen un objeto común, es indispensable que los principios que les hayan dirigido tengan una base única; de aquí los varios y aun opuestos medios de tratamiento que han sido empleados según el modo de ver de cada cual. No tenemos para qué recordarlos. Mirados bajo el punto de vista de la Cirujia militar los métodos de curación que en estos últimos años han obtenido la predilección de lospráclicos, no tienen todos igual valor. Las curas de Líster y Verneuil, por ejemplo, estén dotadas de una eficacia notoria, pero necesitan renovaciones frecuentes sobre todo al principio, y son por ello poco compatibles con las exigencias de un ejército en campaña. Los otros métodos de curaciones antisépticas cuentan todos con más ó menos éxitos en tiempo ordinario; la deM. Boinet, con el licor yodo-tánico, lo ha obtenido durante el sitio de París y bajo la Commune. Pero de una manera general, la experiencia de la última guerra ha demostrado su insuficiencia en las grandes aglomeraciones de heridos. En cuanto á la cura al descubierto [offéne Wundbehandlung) muy esparcida en Alemania, Austria y Rusia , exige al rededor de las heridas , cuidados constantes de limpieza imposibles de llenar en las ambulancias acumuladas ó en movimiento. Por otra parte, esta cura no proporciona la inmovilidad que requieren los órganos lesionados, y excluye por consecuencia las tentativas de conservación de miembros con heridas complicadas con fractura, en las que el reposo absoluto es indispensable. Sólo, pues, á título de cura excepcional y de necesidad , parece destinada á intervenir en la guerra , es decir, cuando no haya otro recurso. Indicaré para rechazarlos los aparatos de aspiración continua, que no convienen en el Ejército. Sería preferible la succión, práctica antigua y buena, pero imposible encampañay en general en gran escala. Los inconvenientes de la succión, aliado de ventajas reales, han determinado en conclusión, su abandono hace largo tiempo. Muy diferente es el papel que, según espero, reserva el porvenir á la cura algodonada; porque á una eficacia ya experimentada en la práctica castrense, reúne cualidades especiales que la hacen digna de atención. Tales son 1.° La sencillez de los elementos que la componen. 2." La facilidad que procura para transportar á larga distancia los heridos, y de aquí mayor probabilidad de curación para los amputados y de intentar con esperanzas de éxito, la conservación de miembros que sin este recurso serían sacrificados en su mayoría. 3.° La variedad de usos á que se presta, cualidad que permitiría hacer uda cura uniforme en casi todos los casos de heridas de guerra y otras lesionesde

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origen ordinario, i.' La economía de tiempo que produce al cirujano en provecho de otros heridos. Tales son las principales ventajas de este método, que trato de poner de relieve en este trabajo. Recordemos previamente su historia. En el primer sitio de París , en 1870, su autor desesperado por los malos éxitos casi constantes en el hospital Saint-Louis, (19 defunciones en 20 amputados) concibió su idea. Iguales desastres quirúrgicos, como se sabe , acaecían no sólo en París , sino en casi todos los puntos del territorio francés d )nde se reunían cierto número de heridos. Tristes efectos de la septicemia engendrada por sus causas habituales ; acumulación , insalubridad de los medios, miseria, fatigas excesivas, rigor de la estación , desmoralización de los enfermos, gravedad de las heridas, frecuencia de las lesiones óseas, imperfección de los medios empleados para las curas, suciedad de los objetos que servían para lavar y curar, etc. La impotencÍH quirúrgica era tal ante el azote séptico, que cada uno se encerraba en la expectación, y no intervenía sino con reserva, como se ve, muyjustifícada. M. A. Guérin, inspirándose entonces en las ideas de M. Pasteur sobre el orígen de la fermentación en los micro-organismos del aire, en las experiencias de MM, Tyndall y Pasteur sobre el poder filtrante del algodón y apoyándose en su propia doctrina de la infección purulenta, imaginó proteger las heridas contra la acción nociva de los gérmenes aéreos, con ayuda de una espesa capa de algodón en rama. Idea luminosa cuyas consecuencias fueron de las más felices. No era nuevo , sin embargo, el empleo del algodón en cirujía. Los indios, según Petit Radyl (1), le utilizan en lugar de hilas para la cura de las heridas. Lombard le recomienda para las heridas de los sujetos escrofulosos, que resultan de este modo, según dice (2), más bien tabicados que curados. Mayor (3) y Roux hacían también uso del algodón cardado. Percy (4) le menciona igualmente, pero rechazándole de las curas. Anderson, de Glascow, le aconsejaba para !as quemaduras. Chatalain (5), cirujano militar , hubia llamado la atención en 1836 sobre la utilidad de esta sustancia, y traído observaciones en apoyo de su Memoria. Baudens utilizaba el algodón en la confección de su vendaje para el esguince del pié, y le aplicaba también sobre la pequeña herida que resulta de la.operación dfd estrabismo, que practicaba frecuentemente. Burggraeve, de Gante , hacía del algodón la base de sus aparatos de compresión elástica con envuelta impermeable. Lisler le aplica sobre las heridas, aunque humedí-cido con ácido fénico, para destruir los gérmenes del aire.

(1) (8) (3) (4) (i)

Bncyclopédiemdthod., ñvt. Colon. Dtctionn. des sciences méd., arl. Cotón. Traite des handageset appareüs, 1838. Dinttonn. des sciences méd., art. Cbarple. /íecHeíídemejm ítemíd. ct. chir. jníí., t. 39,1. serie.
TOMO V. 28

34fí El algodón era , pues, de uso ya antiguo y generalizado en cirujia; pero la manera defectuosa como se empleaba, no había puesto en evidencia sus cualidades esenciales , y era , sin motivo plausible , adoptado por unos , rechazado por otros y considerado por todos como accesorio del aposito. Y era que nadie había pensado en aplicarle en masa como pasta en la superficie de las heridas para utilizarle como defensa contra los pequeños organismos del aire (microbios de Sédillot). Tal fué el apoyo teórico de la idea de M. Guérin , que le hizo salvar de una vez la distancia que separa el empleo empírico del algodón de su aplicación razonada. El \.* de Diciembre de 1870 hizo este cirujano el ensayo de su cura en el Hospital Saint-.Martin , en un soldado que había recibido un balazo en el antebrazo izquierdo, produciendo fractura conminuta del radio y abierto la articulación radio-carpiana; herida que había necesitado la ablación de muchas esquirlas y la resección de la extremidad inferior del radio, (Ij. La nueva cura produjo un éxito completo. En el mes de Febrero de 1871 .M. A. Guérin ubtenía otro buen resultado en un caso de amputación intramaleolar. Los acoutecimientoi de la Cominune le procuraron bien pronto ocasión favorable para someter la cura algodonada k una prueba más decisiva, demostrando sus ventajas. 41 grandes operaciones para traumatismos graves producidos por armas de fuego, dieron 24 curaciones y 17 muertos. Estas operaciones se descomponen en el siguiente cuadro:
Número de los casos. Curaciones.

OPKRACIONES EXIGIDAS POR LAS LESIONES. Amputación de muslo ídem de pierna Ídem de brazo ídem de antebrazo... Desarticulación del hombro. Resección
TOTAL |

Muertos.

12 11 6 4 3 5 41

6 . 5 • 5 3 3 2
24

6 6 4 1 » 3

17

Son en total 24 curaciones por 41 casos. Resultado notable , en oposición al que se observaba en otros servicios, donde se seguían los antiguos procedimientos. En Saint-Antoine había tenido 16 defunciones por 19 amputados ; 3 muertos en 3 resecciones; 20 fallecidos por 23 tentativas de conservación de miembros (2). En el Hospital Rothschild 4 amputados y 4 fallecidos (3). En Larí(1) LANDHIEUX Y LALOY, Unton méd., 88 de Enero de 1872.

(í) (t)

TMse Oe M.Farabeure{imi.). TMse de M. Job (1871).

boisiére 33 defunciones por 3S amputaciones; en Grand-Hotel (servicid de Nelaton), 70 operados, 68 muertos (1). El éxito de la cura algodonada hizo impresión en los cirujanos de París. Muchos , MM. H. Larrey, Gosselin , Broca, Verneuil, entre otros, pasaron á Saint-Louis para comprobar por sí mismos los resultados. La mayor parte hicieron el ensayo en sus enfermos y quedaron satisfechos. Este sistema de curar no tardó en extenderse á los Departamentos. Inglaterra, Suiza , Bélgica , ésta sobre todas, le acogieron al mismo tiempo, y muchos cirujanos le consideraron entre los mejores procedimientos (2). Ventajas de la cura algodonada bajo el punto de vista de la cirnjia militar. i.' Sencilks de los elementos que la componen. Este aposito requiere solamente dos elementos : algodón y vendas. Se exige , sin embargo , gran cantidad de uno y otras, mucho más de lo que se eree generalmente, haciendo excepción de los cirujanos, que guiados por opiniones teóricas personales, emplean menos algodón y vendas que M. A. Guérin. El algodón debe ser blanco , de buena calidad, homogéneo , limpio y exento de toda impureza, usando preferentemente el que no tenga goma en la superficie. Importa se le envuelva con esmero , almacenándole en un local especial, separado de las salas de enfermos y de cualquiera otro punió donde se produzcan emanaciones malsanas. Las vendas serán de tela, las nuevas son preferibles por su mayor resistencia , y porque al esfuerzo de tracción deslizan mejor sobre las vueltas precedentes. AI. A. Guérin se sirve exclusivamente de vendas de tela nueva gruesa, de 5 á 6 V, cenlimetros de ancho y íO ó 12 metros de largo. Emplea de i á 2'500 kilogramos de algodón y i03 á ISO metros de venda para una curación de un miembro. Las adiciones ulteriores para el sostenimiento del vendaje requieren todavía más algodón y nuevas vendas. La cantidad de material que exige esta curación , es un verdadero inconveniente para un ejército en campaña y no debe disimilarse esto. En ello insistir'; después; supónganlo* por el momento vencida esta dificultad, y conocido el modo de aplicar el vendaje. Me limito á decir que una vez colocado, debe tener la forma de un enorme manguito, con un volumen próximamente triple que el del miembro envuelto , una consistencia tan dura que permita resistir la presión del dedo y dé á la percusión una resonancia que recuerde

(1) M. Mai-ey , encargado de un servicio en el arand-Hotel. tomó, las esponjas de que Nélaton se servía para las operaciones, y hnmedecidas con agua destilada, las examinó gl microscopio; hormigueaban los vibriones. (M. L. Lefort), BuUetin de la Académte de Méaeclne, Boletín del 18 de Marzo de 1878. (2) -M. M. Rouget, de Lausana; Soupart, de Oante; Micliaux, De basieux, de Lovaina, etc.

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la de la caja torácica de un enflsematoso. Se reconoce que está bien aplicado, si se adapta á las parles subyacentes, s¡ su forma general está regularizada, si su extremidad excéntrica está redondeada como una capelina y el extremo central escarpado, corlado á piro , deje ver el algodón bien aplastado de un espesor igual al del resto del vendaje , sin adelgazar y perfectamente contenido con las últimas vueltas de la venda. Es preciso, aún, que una fuerte presión , un choque al nivel de la herida, no determinen dolor. Hemos visto á M. Guérin dar un puñetazo, boxer, como decía gráficamente á los concurrentes ingleses , á un muñón de amputado , sin producir sensación desagradable. Esta cualidad aisladora del aposito es preciosa entre las demás, importando conservársela rigurosamente. Mucho algodón nunca daña, poco es peligroso por diversos motivos. Las envueltas impermeables, obtenidas con cartón y vendas almidonadas (Burggraevel, las vendas destrinadas (Nélalon) ó silicatadas (Ollier) deben excluirse por el vacío que dejan formar bajo esta corteza inmóvil, sobreviniendo acceso libre del aire á la herida y falta de compresión elástica, que despojan al aparato de sus cualidades especiales. So rechazarán igualmente las tiras de caoutchouc , cuya acción continua, desigual y ciega agotaría la elasticidad del algodón y haría peligrosa la cura. En resumen , algodón y vendas ordinarias son los elementos del vendaje de M. A. Guérin. (Se continuará.)

REVISTA CIENTÍFICA DE LOS PROGRESOS MÉDICOS.

Paraplejía urinaria—Mentol.—Papaya.—Quebracho.—Clorato de potasa.—Ixora dandxuca. Apesar de tener al corriente á nuestros lectores de las investigaciones terapéuticas que durante el año tienen lugar, como lo prueban los notables resúmenes que anualmente publica el ilustrado Profesor de Bolonia Dr. PedrelU , sin embargo, creemos necesario dar cuenta de vez en cuando, ya de estudios diagnósticos acercado algunas entermedades, ya de procederes operatorios ó sustancias medicinales recientemente descubiertas, á íin de que nuestros lectores estén al corriente del movimiento cientíOco de la época. En este concepto dedicamos hoy algunas líneas para consignar en ellas lo que encontramos de más interés práctico en la prensa extranjera. Paraplejía urinaria.—En una de las conferencias que el Dr. LeDentu ha dado en el hospital de San Luis de Paris, llamó la atención de su auditorio acerca de un enfermo de su clínica atacado de una paraplejía dependiente de una afección de la vejiga urinaria, cuyo incidente le inspiró consideraciones

351 terapéuticas de gran interés, que merecen conocerse, y que exponemos á continuación, según las consigna en el Journal de médecine et chirurgie praüques. • Había entrado en la clínica un hombre por padecer inconlinencia de orina, presentando á la vez una complicación rara de las afecciones de las vias urinarias, pero que sin embargo parece que se hallan algunas veces en circunstancias particulares. Se observaba en este enfermo, además de una estrechez consecutiva á una blenorragia, un estado espasmódico, una irritabilidad excesiva, que hacia muy difícil la exploración. No obstante, este estado se modificó bastante bajo el influjo del bromuro de potasio, hasta el punto de permitir fijar una sonda en el canal de la uretra; pero lo que había de más particular en este hombre, es que presentaba en los miembros inferiores modificaciones de la sensibilidad y movilidad, pudiéndose comprobar sobre todo en la pierna izquierda cierto grado de anestesia en placas ó puntos aislados: la sensibilidad al frió había desaparecido asimismo en estas regiones, además había debilidad muscular en este lado. • Aun cuando este último síntoma no fuera muy pronunciado , el enfermo lo apreciaba muy bien, y además esta debilidad era bastante marcada hasta el extremo de no permitir se sostuviera sobre esta pierna solamente. Por último, babía-al mismo tiempo cierta disminución de volumen en la pierna izquierda, que se apreciaba con facilidad por medio de la mensuracion. Todos estos fenómenos parecía contaban de fecha cerca de un mes antes de la entrada del paciente en el hospital, época en que habia principiado á iniciarse la incontinencia de orina. No obstante, ya hacía cinco ó seis meses que notaba alteraciones en la micción , aun cuando ios miembros estaban todavía indemnes. >En su consecuencia, habia en este enfermo afección de la uretra, catarro vesical,sin lesión probable de los ríñones, y en los miembros inferiores alteraciones de la sensibilidad y movilidad, conservando algo de esta última, porque no habia tardado en modificarse bajo el influjo del tratamiento. Estas alteraciones constituían una verdadera paraplejía incipiente, perteneciendo á esos hechos raros que se designan bajo la denominación de parálisis urinarias, y que se consideran, ya como de origen reflejo, como dependientes de una verdadera alteración de la médula. Stanley es el primer autor que ha citado hechos en los que, después de una afección de la uretra 6 de la vejiga, de una supuración de los ríñones ó de una simple gonorrea , aun cuando sea dudoso este caso, sobrevinieron paraplejías. • Entre las observaciones bastante numerosas que se han publicado después acerca de este asunto, uno de los más importantes, es el del cirujano .Sansom, que murió con una paraplejía urinaria. Atacado de un cálculo, que lo pulverizó M. Leroy d'EtioUes, curó al momento, pero un año después sucumbió á nuevos accidentes de los cálculos, complicados esta vez con paraplejía. Todos los hechos conocidos, y ciertamente seguidos de curación, demuestran bien claramente que la paraplejía es consecutiva á la afección de la vejiga, y que no se trata en estos casos de una alteración de la médula que produjera alteraciones en los órganos urinarios antes de invadir los miembros.

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Además no se podría admitir que estas alteraciones consistían siempre solamente en una parálisis de la vejiga, pero muchas veces no se trata sino de una cistitis ó de una alteración localizada en los ríñones; por lo tanto; la afección de la médula es consecutiva. Pero en ciertos casos no se han bailado lesiones visibles; en otros se ha notado una simple congestión; en otros, por último, había aiielitis de esta región de la médula, que constituye el centro medular de los órganos géníto-urinarios. Se puede admitir en estos casos do lesiones inflamatorias de los nervios procedentes de estos órganos, lesiones que avanzando capa por capa, llegaban hasta la médula. "Esta marcha de la inflamación, que se ha probado por medio de la experimentación en los animales, se observa muy claramente también en ciertos hechosclínicos. M. Le Uentu ha tenidoen su clínica un enfermo que habia sido operado de un tumor del pecho , y fué acometido algunos dias después de la operación de una parálisis del brazo, lo que se explicaba por haberse trasmitido la inflamación de la herida hasta el plexo braquial muy inmediato á ella. Pero algunos dias después el brazo del lado opuesto fué invaditio del mismo modo, lo que se explica por la propagación de la flogosis hajta la médula. El mismo mecanismo debe aplicarse á las paraplejias urinarias, que no son parálisis funcionales, pero que están bajo la dependencia de las lesiones de la médula. Son afecciones de la vejiga, que pueden dar lugar á ella; las más de las veces pueden producirse también á consecuencia de una lesión de los ríñones, aislada ó complicando la lesión de la vejiga; una afección sencilla de la uretra no parece sea capaz de .producirlas. • Hay paraplejias que marchan con gran rapidez, pero las más veces su evolución es lenla, y pueden mejorarse mucho bajo el influjo del tratamiento. Este debe dirigirse desde luego á la vejiga, pero asimismo á la médula, y emplear revulsivos, tales como ventosas .«ecas ó escarificadas: los vejigatorios Cotán contraindicados á causa del estado de la vejiga, pero un excelente medio consiste en la cauterización punteada con el hierro candente en la región lumbar. • Menlol.-r-En la menta piperita se halla una estearoptena ó alcanfor, C", ll*°0, denominado mentol, que cristaliza en prismas incoloros, de olor y sabor á la menta, que hierve de los 208" á los 2t3°, poco soluble en agua pero mucho sn el alcohol, éter y aceites etéreos. Vulgarmente se llama al mentol esencia de menta de China, la que los japoneses emplean contra las neuralgias con el nombre de po-ho-yo. El Dr. Archibald Duncau, de la Universidad de Edimburgo, se ha dedicado á estudiar esta sustancia bajo el punto de vista de su acción antiséptica, obteniendo resultados positivos, concluyendo que en este concepto es homologa en acción á la del tímol. Sabemos que en la antigüedad, y hace poco se empleaba la menta piperita para combatir el tifus y fiebre tifoidea. Papaya.—Este arbusto, que es tan común en los climas tropicales, sobre todo en la Isla de Cuba, donde el vulgo la llama Fruta bomba y otros Lechosa por el jugo lechoso que produce todo el vegetal, no es otro que el Carica papaya, que ha sido objeto de diferentes estudios, pues en 1850 el Dr. Iloefer le consideraba apropiado para reblandecer las carnes duras, conocimiento que la

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práctica había enseñado á los indígenas de los citados países, sobre todo en el Brasil, pues los Sres. Almeida Pinto y Martins hacen mención de esta cualidad del jugo de la Papaya, que también cita el Sr. Parodi; pero en 187S los experimentos del Dr. Roy, y posteriormente del l)r. Uolder, les probaron que dicho jugo disuelto en agua disolvía la carne disgregando sus fibras, bastando, según el primero de estos autores, disolver en 9 gramos de agua 1 del jugo de la papaya para en cinco minutos obtener la disolución de 40 gramos de carne, haciendo pensar estos experimentos al Dr. Roy que pudiera sustituirá la pepsina. Estos eran los conocimiunios que se poseían a'cercí de la papaya cuando hace pocos meses el Dr. Moncorvo de Figueiredo ha publicado en Rio-Janeiro sus esludios fisiológicos y terapéuticos acerca de dicha planta, los que hallamos expuestos en las siguientes líneas de la Revista Médico-quirúrgica de Buenos Aires. i.* Que el jugo lechoso ( y a s e a del tronco ó del fruto) ejerce una verdadera acción disolvente ó digestiva sobre las sustancias azoadas; 2." Que esta acción disolvente se opera con una solución acuosa . al paso que la solución alcohólica parece enteramente inerte ; 3.° Que el jugo de la carica papaya no obra sobre las sustancias feculentas. El ilustrado Dr. Moncorvo, que ha estudiado también prácticamente los feclos üsiológicos del jugo de la carica papaya , afirma que ejerce sobre la piel denudada y sobre el tejido subcutáneo una acción fuertemente irritante, capaz de provocar una inflamación intensísima de la región. La acción que determina el jugo de la carica papaya sobre la.mucosa digestiva son los de una sustancia caustica y corros! va. Por consiguiente, cuando se intenten ensayos sobre el hombre, deben ser hechos con la mayor cautela y prudencia. ElDr. Moncorvo cree deber clasificar .este jugo entre los drásticos , á causa de haber observado su acción purgante. Desjardins opina que la cocción es un medio sencillo para quitar al juj;o de la carica papaya su acción corrosiva, y asegura al mismo tiempo que ha observado sus buenos efect9s como antihelmíntico. En efecto, según este autor, es uno de los vermífugos más activos de la materia médica, administrado á la dosis de 4 á 8 gramos después de someterlo á la cocción en baño-maría y de mezclarlo con partes iguales de aceite de ricino. El Dr. Sloncorvo juzga que bajo este último punto de vista es preferible la administración de las semillas en la leche, aun mortiflcándose por el calórico su acción desorganizadora sobre los tejidos. Esta propiedad parece residir en el ácido resinoso hallado en la referida semilla. El autor de la monografía sostiene que á pesar de que el jugo de la carica papaya ofrece muchas analogías con la pepsina, está muy lejos de poderse igualará ésta; primero, por su difícil adquisición y conservación, y segundo por su acción irritante, quesería muy perjudicial en el tratamiento de las afecciones gástricas , especialmente las dispepsias. Estas conclusiones sugirieron al distinguido médico brasilero la idea de

354 buscar en la misma planta otro órgano capaz de producir los mismos efectos sin los inconvenientes ya apuntados. Sus experiencias á este respecto le han demostrado que el producto déla decocción de las hojas de la carica papaya ejerce sobre un cierto orden de sustancias una acción análoga á la del jugo lechoso del tronco y del fruto verde. Siendo nula ó muy poco pronunciada su acción irritante sobre la mucosa gástrica , no debe vacilarse en su completa sustituc.ion para las aplicaciones terapéuticas. Con el fin de introducir en la terapéutica , dice el Dr. Moncorvo, esta útil planta, procuramos obtener del jugo de las hojas el fermento digestivo á que debe ella su importante propiedad. Esta verdadera pepsina vegetal la ha denominado caricina. Después de señalar de paso la preparación y algunas propiedades químicas de la cariciaa, el autor refiere que habiéndola ensayado en si mismo y en otras personas ha observado que la digestión se hacia mas fácilmente, sin experimentar el menor síntoma de irritación gástrica. No obstante, la caricina debe ser empleada en menor dosis que la pepsina animal, á causa de que la primera parece ser mas enérgica que la segunda. Después de incitar el Dr. Moncorvo á que sus colegas del Brasil estudien esta sustancia , termina diciendo que sin nuevos hechos debidamente observados, no se atreverá á pregonar la eficacia sin límites de este fermento en las afecciones del tubo digestivo. Quebracho.-Con esta denominación el Medical Times and Gazzelte da cuenta en su número del 12 del actual de esta planta, cuyo nombre esQuiebrallacha {Copaifera. Ilymenwfolia Moric. ó Hymenaco Courbasil. Gris.) que en Cuba se llama por el vulgo Jabi, árbol silvestre, leguminoso , de madera férrea y petrificatle en el agua. El Dr. Penzoldt de Erlangen ha hecho un estudio déla corteza de esta planta que denomina A^pidosperma quebracho cuya corteza se deslina en el Brasil y otros puntos para el curtido de pieles, y según el Dr. Penzoldt, contiene un a Icaloide que denomina aspidodermino, y el Sr. Baeyer ha obtenido no sólo de la corteza del quebracho ó quiebrahacha , sino también de la quina. De los ensayos hechos por el Dr. Penzoldt en conejos resulta producir, parálisis completa del movimiento, dispnea, descenso de las pulsaciones, irritaciones del nervio vago, y salivación. De los experimentos efectuados en animales en los que se habia producido fiebre por medio de la inyección de sustancias pútridas, no se comprobó la propiedad antiséptica, pero sí el que retardaba la putrefacción. Los ensayos hechos con una solución del extracto de quebracho (una parte en 10 de agua), produjeron admirables resultados, modificando la dispnea dependiente del enfisema , bronquitis, pleuresía y tuberculosis. Los efectos de esta preparación dada á cucharadas dos ó tres veces al dia fueron, primero, una sensación de caloren la cabeza, facilidad para respirar haciéndolo con menos frecuencia, disminución de la tos y laexpectoracionmás fácil, después sudación, y en otros casos salivación; pero el fenómeno más notable del uso de este medicamento es la coloración roja de los labios y cara que antes esta-

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ba cianólica, lo que explica el Dr. Penzoldt por la posibilidad de facilitar la oxigenación de la sangre, lo que á su modo de ver hace se disminuya la dispnea. A pesar de estas noticias, se requieren nuevos estudios y análisis concienzudos de la corteza del quebracho ó quiebra-hacha para que pueda aceptarse su uso en terapéutica. Clorato de potasa. Este medicamento que tan útiles é importantes servicios presta en las afecciones de la mucosa bucal, ha sido objeto de un estudio especial por parte del Dr. Zuccarelli en el tratamiento de la cistitis crónica. Partiendo del conocimiento adquirido por la experimentación de que el clorato de potasa no sólo modifica la secreción de las membranas mucosas sino que activa las funciones del aparato renal haciendo más copiosa la secreción de la orina que entonces es más acida, y atendiendo á que en las inflamaciones de la vejiga urinaria modificándose la composición de dicho líquido en sentido favorable se convierte en agente de curación , es como ha logrado el Dr. Zuccarelli hacer que con rapidez las orinas en la cistitis crónica se hagan más claras , se disminuyan los dolores y se reanimen las contracciones de las fibras musculares de dicho receptáculo , administrando el clorato de potasa á dosis elevadas con las comidas, habiendo dado hasta 30 gramos al interior, é inyecciones en la vejiga con una solución de dicho medicamento. Este tratamiento se recomienda por no ofrecer peligro , ser barato y de un uso fácil. Ixora dandxuca. En el último número del Boletín general de Terapéutica se da cuenta de este medicamento empleado contra disenteria en los siguientes términos : -M. Deb recomienda la raiz fresca de esta planta que es muy abundante en la India , como un excelente remedio contra la disenteria. Es preciso emplear toda.la raiz , pero no la corteza sola , habiendo notado que la raíz fresca es más eficaz que la seca. Para hacer una tintura se procede á pulverizar groseramente la raiz , haciéndola macerar durante una semana 125 gramos de polvo en 2 litros de alcohol, agitando el liquido de cuando en cuando , filtrándolo después con expresión. Se puede añadir á este liquido preparado de este modo i2 gramos de pimiento pnlverizado para hacer la tintura compuesta. La dosis á que se administra es de 2 á 4 gramos. Este medicamento es muy eficaz en el principio de la disentería , no provoca náuseas y su gusto es aromático y agradable. Se administra también á dosis de 75 centigramos á 1 gramo 50 centigramos tres ó cuatro veces por dia, pudiendo darse hasta á los ancianos >
1=1. ' x a . 3P».

35G CONDICIONES HIGIÉNICAS
DE LOS NUEVOS EDIFICIOS MILITARES DE DRESDE, por el Dr. Rolh, Médico en jefe del ejército sajón.

En la Sociedad de Higiene pública de la capital de Sajonia, Í 1 Dr. Roth, tan conocido por sus importantes publicaciones de higiene, ha dado cuenta de las condiciones higiénicas que reúnen los nuevos edificios destinados en Dresde al ejército, y cuya sumaria descripción la hallamos en las siguientes lineas : • Los edificios militares se encuentran situados al Norte de la capital de Sdjonia, sobre dos colinas arenosas, ocupando una extensión de tres y medio kilómetros, y pueden alojar 7.500 hombres de todas armas. La nivelación del terreno ha necesitado remover 1.260 000 metros cúbicos de tierra. Estos cuarteles contienen un lavadero, panadería al vapor, graneros, carnecerías, una armería, talleres para armeros, un laboratorio de artillería, pn picadero, prisiones celulares para contener 160 hombres, un hospital y diferentes edificios para el cuerpo de cadetes. • El principio que ha presidido para la construcción de estos edificios, ha sido separar del todo los alojamientos de dia de los dormitorios, las salas de aseo, los refractorios y salas de abluciones, distribuyéndolos en otros tantos locales diversos. El sub-suelo contiene las cocinas , comedor y baños; el'piso bajo las oficinas de adminislracio[\. En el frente y sobre este piso están los locales en que permanecen de dia los soldados, repartidos en habitaciones para 20hombres y gabinetes de aseo ; en las alas que rodean á esta parte del edificio se encuentran los dormitorios para 150 ó 200 hombres. Estos dormitorios dan á un corredor, y tienen ventanas en sus dos fachadas. El esp'acio cúbico concedido á cada soldado , es de 7 á 9 metros cúbicos por dia y de 9 á 14,5 para ¡a noche; el espacio superficial es por término medio de 5 metros por cabeza. La ventilación se obtiene al mismo tiempo que por el calor , por caloríferos de aire caliente de los sistemas Kelling y Reinhardt. Los comunes se hallan en comunic.icion con losalbañalesde Dresde que no reciben sino materias liquidas, que por medio da la solución Suvern pierden el color y el olor. Todos los comunes están separados de los corredores por vestíbulos ventilados. La instalación de los baños ha sido objeto de cuidados particulares. Todas las semanas toma cada soldado una ducha ; en invierno el agua está caliente. Cada individuo lleva su jabón y toalla, teniendo á su disposición una sala para vestirse. Cada hora reciben la ducha 100 hombres, bastando 2 á 3 litro» do agua por individuo. El sistema de duchas presenta sobre el de los baños generales una superioridad efectiva, porque economiza tiempo y a g u a : además , para Jas necesidades especiales, hay una bañera por compañía. La cantidad de agua disponible por cabeza es de 130 litros. El alumbrado es de gas, menos en los dormitorios, que está reemplazado por lámparas de petróleo. El hospital se compone : 1.' del edificio de administración ; 2.' local para alecciones leves; 3.° pabellones para enfermedades graves ; •*.• dos edificios aislados para enfermedades contagiosas ; S." depósito de cadáveres, en cuyo sitio tiene lugar el curso de medicina operatoria para uso de los médicos militares. El gran edificio para enfermos leves consta de dos pisos con corredores ; se halla dividido en salas de 4 á 10 camas, ventiladas según el proceder de Kelling. Los 4.0S pabellones destinados para los enfermos graves contienen cada

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uno i salas para 10 camas con galerías. y separadas unas de otras por habitaciones particulares. Los dos edificios aislados, situados aparte del hospital, no tienen más que un piso y se componen de tantas habitaciones como enfermos. Cada uno de estos edificios está dividido en dos en su parte media, formándose asi i divisiones distintas, que pueden recibir á la vez soldados atacados de cólera, viruelas , escarlatina y gangrena pulmonal. En el edificio de administración se encuentran reunidos: una sala para desinfección , un lavadero , baños para los enfermos y personal de sanidad, sala de guardia para enfermeros, la cocina, el refectorio, alojamiento para el médico en jefe, un casino para el cuerpo de Sanidad militar, un laboratorio de higiene con salas para la enseñanza y salón de lectura. La panadería suministra diariamente 4.500 panes cocidos en hornos del sistema Wieghrsot; la cocción so éfectüa en 63 minutos al contacto de tubos llenos de un líquido hirviendo, cuya composición es un secreto, pero que nunca se volatiliza. Los granos acumulados en los almacenes se hallan sometidos á un movimiento circulatorio continuo aue los libra de los insectos. Al terminar su descripción el Dr. Roth cita algunos datos estadísticos para manifestar los felices resultados obtenidos en la salud de los soldados sajones con estas condiciones higiénicas. En 1872 , el ejército sajón contaba por término medio 848 enfermos por 1.000 hombres del efectivo; en 1873, 820: en 1874. 632; en 187S, 656; en 1876, 595; en 1877, 506. Se advierte desde luego una disminución constante en el número de enfermos, que concuerda con la disminución gradual de la mortandad en las tropas. Así es que en 1872 un efectivo de l.OÓO hombres suministraba 6,4 muertos; en 1^73, 4,9: en 1871, 4,6; en 1875, 4,9; en 1876, 3,6. La mortalidad media de otros cueros del ejército alemán es de 6,6, y la morbosidad media, de 764 por 1.000. 'or último, el ilustrado Jefe de Sanidad del ejército sajón indica la posibilidad, de que en tiempo de guerra se pueden transformar instantáneamente estos grandes cuarteles en un inmenso hospital, que puede recibir 5.000 heridos.. Nos complacemos en citar estas líneas, porque ellas son el testimonio evidente de los inmensos beneficios que reporta el ejército cuando la ciencia derrama sus pródigos y saludables dones en el bienestar de las tropas ; pero al mismo tiempo llenan de amargura nuestra alma al ver que carecemos de los adelantos de países como Sajonia, donde el soldado goza de bienes reales y el Estado, á la vez que cuenta con un ejército sano y vigoroso, economizasumas considerables que absorberían el tratamiento de las enfermedadesconsiguienles á las malas condiciones higiénicas en que se hallan los hombres aglomerados en edificios sin ventilación, cuyo aseo tanto deja que desear, cuya alimentación es insuficiente, etc., pero las buenas condiciones higiénicas arrancando viclimasála muerte aumenta la población, pues devuelve álasociedad civil hombres sanos que arrehMó del hogar doméstico para el servicio de las armas. Si las enfermedades y mortandad han disminuido de un modo tan notable en las tropas sajonas, lo deben éstas á q^ie su Gobierno ha atendido á los consejos de los médicos, porque en dicho país generales ¡lustrados aprecian el valor de la ciencia médica de diferente modo de esas desgraciadas naciones, en que todavía hay hombres que no alcanzan á comprender toda la extensión é influencia de la medicina, considerando que ésta sólo se circunscribe á curar al hombre cuando yace postrado en el lecho del dolor, sin que la falta de instrucción de tales personas le permitan comprender que la higiene es la ciencia protectora de la humanidad, que á ella se deben las mejoras introducidas en las habitaciones colectivas, como cuarteles, hospitales y otros edifi-

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cios militares que determinando la cantidad de aire necesaria para la conservación de los hombres allí congregados. &finde que no se altere su salud y terribles enfermedades no les arranque la vida, que esas atmósferas infectas no se conviertan en germen de miasmas , que llevaran la muerte por todas partes donde se dejen sentir; ella es la que ha dado á conocer la necesidad de abastecer de agua á tales edificios , la pureza de este líquido importante y modo de apreciar sus cualidades, evitando así que en vez de la vida produzca el dolor y la muerte á los que la usan ; el riego , la disolución de las materias excrementicias y su desinfección han disminuido el número de enfermedadesen las tropas áquienes se han aplicadolos adelantos de lahigiene en esta materia por medio del drenaje, de los comunes higiénicos , de la desinfección, etc., etc. ¿ Será necesario que enumeremos aquí las ventajas inmensas que han conseguido los ejércitos en su alimentación, limpieza, profilaxia de las enfermedades, epidemias . influencias morales, etc. etc. , debidas á los consejos higiénicos dados por la medicina militar? ¿Tendremos que reproducir en este sitio las medidas higiénicas que en las últimas guerras de Alemania y Rusia salvaron tantas vidas y tanto dinero han economizado al tesoro de dichas naciones? ¿Necesitaremos recordar ahora las expediciones inglesas á las insanas costas africanas de Abisinia y Costa de Oro, llamadas vulgarmente Doctor 's war (guerra de los médicos), en las que las disposiciones higiénicas adoptadas libraron á los expedicionarios de las terribles enfermedades endémicas en Magdala , Sierra Leona y país de los Ashantes , que economizaron tantas vidas y tantos desastres como sufrieron en 1824 las tropas inglesas al mando de Sir Carlos Maccarthy, que pagó con su vida la falsa creencia deque el éxito de su expedición dependía de las armas, sin pensar en las enfermedades? ¿Fueron por ventura oficiales de filas los que dictaron las medidas higiénicas de las tropas inglesas en estas memorables expediciones de Abisinia y Costa de Oro, consideradas como modelos dignos de imitarse, ó bien se debieron á las científicas y acertadas instrucciones del cuerpo de Sanidad militar inglés ? Seria ofender la reconocida ilustración de nuestros lectores insistir más en patentizar las ventajas inmensas de la higiene, ventajas hoy conocidas hasta por la clase más ignorante de naciones tan civilizadas como Inglaterr|, Alemania, Estados-Unidos, donde son populares estos conocimientos, nuestro Intento es llamar la atención acerca de esas erróneas creencias que flotando, cual maléfico genio del mal, en determinadas atmósferas, parecen tratando reproducir en nuestros dias las lamentables escenas que la ignorancia de los pasados siglos fueron la destrucción de los ejércitos y de los pueblos por carecer de buenas condiciones higiénicas y por considerarse á la medicina como un arte que sólo debía ejercerse á la cabecera del enfermo, y nunca como la bendita ciencia que con sus consejos libra al hombre de los males que acibaran su vida con el dolor y la arrebatan prematuramente con la enfermedad. Ante estos sombríos horizontes, ante la imposibilidad de disuadir de tan erróneas creencias á los que nofijansu atención en las obras y publicaciones científicas ni en la enseñanza de la experiencia, ni aun siquiera tratan deimi-

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tar 4 las naciones más adelantadas en las instituciones nailitares, nos dirigimos á nuestros compañeros del Cuerpo para suplicarles se fijen por un momento en las terribles consecuencias que la propagación , aunque sea en limitados círculos, de esas doctrinas anticivilizadoras é inhumanitarias pudieran acarrear, recordándoles que la misión del médico militar no se circunscribe sólo al cumplimiento de los deberes reglamentarios , sino que como encarga«tos de velar por la salud del soldado, deben por todos los medios posibles combatir cuantas causas traten de oponerse á la conservación de su vida, además que como hombres de ciencia deben difundirla , y ya que por desgracia en estos tiempos sólo se leen por la generalidad periódicos noticieros, al menos dejen oír su voz en las conferencias militares , manifestando no sólo las ventajas inmensas de la higiene en la conservación de la vida del soldado, sino la n-ícesidad de que la medicina militar ocupe el rango que le corresponde en el Ejército si éste ha de reportar los beneficios que puede prestarle tan sublime ciencia.

ESTUDIOS ACERCA DEL SERVICIO SANITARIO
DEt EJÉRCITO AUSTRO-HÚNGARO ( 1 ) .

AMBCJLANCU DE DIVISIÓN DE INFANTERÍA.

Organisacion.-^Laí ambulancia divisionaria de infantería puede escalonarse en cuatro fracciones, á saber: i.' dos puntos de socorro; 2.° una estación de curación; 3.° un depósito de ambulancia, con la reserva divisionaria del material sanitario: •i.° una columna sanitaria de campaña de los caballeros de la Orden Teutónica. La ambulancia comprende un personal médico propio y un destacamento de la Brigada.sanitaria. Además los médicos de los cuerpos de la divistoa son empleados en ella durante el combate y bástala completa evacuación de la ambulancia. Los carruajes de ésta son servidos por el primer pelotón del escuadrón de tren agregado á la división. El personal de la ambulancia divisionaria y del tren se compone según se indica en los siguientes cuadros:

(1) CoDtinaacion de la pág. 340.

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AMBULANCIA DIVISIONARIA de INFANTERÍA.

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Cuando la ambulancia divisionaria de infantería pertenece á una división organizada para la guerra de montaña, varía su organización , según resuKa de este estado:
AMBULANCIA de MONTAÑA. Cabos Caba- AnimaOficiaSar- y escri- Solda- Ordellos les parales. g«nt08. bientes dos. nanzas. de silla. basto.

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Nota. La ambulancia de montaña parece no facilita socorros á la Orden Teutónica. Servicio.—>Ei médico en j&fe de la ambulancia divisionaria es el director responsable de este establecimiento. El comandante de la fuerza sanitaria está encargado de la policía y de la administración.» La constitución y modo de funcionar de los diversos escalones de la ambulancia divisionaria pueden describirse así: Los puertos de socorro servidos cada uno por un grupo de médicos de los cuerpos de ejército designados por el médico en jefe divisionario y por un destacamento de sanitarios, compuesto de 1 cabo, 2 escribientes y 15 hombres, que tienen por objeto disponer con prontitud el trasporte hasta la estación de las curaciones los hombres que son conducidos allí por los camilleros regimentarios. (1) De éstos 1 cabo y 12 soldados para la columna de la Orden Teutónica. (2) Da ¿stos 1 cabo y 7 soldados para la columna de la Orden Teutónica.

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La estación de las curaciones es el punto de reunión de todos los heridos de la división. Está servida igualmente por los médicos de los cuerpos y por ol grueso destacamento de sanitarios (1 oficial, 3 sargentos, 4 cabos y escribientes y 30 hombres). Allí es donde los heridos reciben tan completamente como es posible los primeros socorros médicos ; después son enviados á retaguar dia por medio de los carruajes de ambulancia, de carruajes embargados, ó ios de la Orden Teutónica, ya á los hospitales movibles, ya á la estación de evacuación. El depósito de ambulancia lo constituye el personal médico de la ambulancia divisionaria y el resto del destacamento de sanitarios (1 oficial, 2 sargentos, i> cabos ó escribientes y8 soldados),empleados ya en la estación délas cuuaciones, ya á retaguardia de ella. En este último caso constituye un escalón intermedio entre la estación de las curaciones y los establecimientos sanitarios de retaguardia, y puede ser destinado 1.* á recibir temporalmente los hombres gravemente heridos; 2.° para asegurar á otros heridos, que sólo están de paso, la distribución de alimentos y bebidas, y si fuera necesario prestarles los socorros quirúrgicos; 3.° para surtir de material sanitario á los cuerpos de ejército y á la estación de las curaciones En cuanto á la columna sanitaria de los caballeros de la Orden Teutónica. habitualmente está destinada al depósito de ambulancias. En principio, la ambulancia divisionaria no debe entrar en acción sino durante el combate. En ciertas circunstancias, sobre todo, cuándo la división permanece acantonada de un modo estable, puede, por orden del jefe, ser destinada á servir como enfermería.
AMBDLANCIA DIVISIONARIA DE MONTARÍA.

El destacamento de sanitarios destinados á una ambulancia de montaña tiene un efectivo doble del de la infantería. En general, la mitad de este destacamento permanece inmediatamente con las tropas, y tiene por objeto concurrir á la constitución de los puntos de socorro, mientras que el resto está llamado á establecer la estación de las cura, ciones y el depósito de la ambulancia. En las de montaña el material es trasportado por animales de baste, ya en totalidad (equipo de montaña normal), ya con exclusión de la reserva divisionaria del material sanitario (equipo de montaña mixto). La ambulancia de montaña puede dividirse en cuatro secciones, de modo que una sección puede ser destinada ácada brigada ó columna.
AMBULANCIA DIMISIONARIA DE CABALLERÍA.

La ambulancia de división de caballería no se compone sino de un pequeño destacamento de 18 sargentos y soldados sanitarios, y de una pequeña columna de dos carruajes de material y cuatro para heridos con los atalajes necesarios. Nada de médicos: el personal del regimiento es el que asegura el servicio de los primeros socorros, la ambulancia no sirve sino para dirigir

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los heridos & la estacioa de las curaciones, donde la evacuación á retaguardia se prosigue por medio de carruajes embargados.
HOSPITALES MOVIBLES.

Los hospitales movibles tienen por objeto recibir enfermos y heridos del ejército , y prestarles en ellos un tratamiento apropiado. Son establecimientos que tienen isu personal propio de médicos , capellanes, administrativos, un destacamento particular de sanitarios, y un material que permite asistir enfermos y heridos; por último , el tren necesario para el transporte de este material. A cada hospital movible se destina un farmacéutico en activo con el per. sonal y material nece.',arios. Un obrero de artillería está destinado á cada hospital movible para la conservación de las armas depositadas por los heridos. Los hospitales movibles del ejército austro-húngaro se distinguen en dos tipos; el hospital movible indivisible para 300 enfermos, y el de 600, divisible en tres secciones. Los hospitales indivisibles están destinados á desaparecer y ser reemplazados por los de 600 camas. Al presente la administración de la guerra posee , para los casos de movilización, hospitales movibles de dos tipos en número suficiente para proveer á cada cuerpo de ejército de dos hospitales divisibles para 600 enfermos, y de un hospital para 500 enfermos. Con 6 secciones de hospital para 200 enfermos y otra para SOO; cada cuerpo de ejército dispone de medios para asistir 1700 hombres. Estas dotaciones son muy inferiores á las del ejército alemán que dispone por cada cuerpo de ejército de 12 hospitales movibles para 200 enfermos, es decir, de los medios para asistir 2400 hombres. El hospital movible divisible para 600 enfermos, cuya generalización parece ser encaminarse al sistema alemán, se compone del modo siguiente : 1 Médico de Estado Mayor, médico en jefe ; —3 médicos de regimiento;— 3 mayores; — 6 de la reserva; — 1 capellán; — 1 contalor; — 1 farmacéutico en activo;—2 ayudantes farmacéuticos de la reserva; — i obrero de artillería, armero;--3 Oficiales de la Brigada sanitaria;—3 sargentos mayores, id.; — 3 comptables, id.; — 9 sargentos, id.; — 12 cabos, id.; — 60 escribientes , id. ;—93 soldados, id.;—J9 oI-denanzas,id.;—6 furgones de dos caballos; — 1 carruaje de 4 asientos para el personal; 2 id. para heridos, de cuatro caballos; — 27 furgones cubiertos para el material, de dos caballos; — Los carruajes son del modelo reglamentario. Están servidos por 80 caballos de la requisa y 42 carreteros bajo la vigilancia de un conductor montado. El hospital movible está dirigido y administrado como un hospital de guarnición. El Médico en jefe es el Director del establecimiento. La gestión y contabilidad están bajo el cuidado de una junta ó consejo administrativo, compuesto del mismo modo que el de los hospitales del interior. Como en ellos, la policía militar está á cargo del Comandante del destacamento de la Brigada sanitaria.

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Pero la dirección y modo de funcionar del conjunto del sistema de los hospitales movibles es más importante al considerar el servicio de cada uno de estos establecimientos mirados aisladamente. Aunque en principio tres hospitales movibles estén destinados á cada cuerpo de ejército, los hospitales movibles se hallan á la disposición, nó del general del cuerpo de ejército, sino del Armee-General-Kommando, que da las órdenes relativas á su situación y movimientos , conforme á las indicaciones del cuartel general del ejército. Generalmente cuando el ejército marcha avanzando, uno ó varios hospitales movibles, óseciones de hospitales movibles, se destinan á cada cuerpo de ejército ó columna , y puestos á disposición del general de este cuerpo de ejército, mientras dure su servicio. El punto en que se mueven estos hospitales movibles debe determinarse de modo que, sin estorbar la marcha de las tropas, se hallan bastante avanzados para establecer tan pronto como sea posible, estaciones para las curaciones, resultando para los heridos un grao alivio y una pronta asistencia; por otra parte, los depósitos de ambulancia podrán establecerse en las estaciones para las curaciones, lo que tendría por consecuencia en este punto avanzado acelerar el servicio y aumentar el numero sin obligar al depósito á movilizarse para servir al hospital. * Una vez establecidos los hospitales movibles tan cerca como sea posible de las tropas, la misión de la dirección superior del servicio de Sanidad no ha terminado. Se trata también,—porque las 1.700 camas de que dispone cada cuerpo de ejército podrían ocuparse con prontitud—de asegurar el rápido relevo de los hospitales movibles. De aquí la indicación de hacer llegar lo más pronto posible los hospitales de la reserva al teatro de las operaciones, á fin de imprimir la movilidad á los hospitales movibles establecidos.
ENFEBKEBÍAS HOVIBLES.

Las enfermerías movibles están formadas por disposición del ArmeeGeneral-Kommando lo más inmediato á la retaguardia de las tropas en operaciones , por medio de los recursos del personal y material de las reservas movibles y tropas de las etapas. Tienen por objeto recibir los hombres extenuados por las fatigas y las privaciones, los convalecien tes salidos de los hospitales, en fin , todos aquellos que necesitan de algún descanso , para después enviar lo más pronto y directamente posible al ejército hombres que se hallan en disposición de prestar el servicio de campaña. Las enfermerías movibles se instalan en las mejores condiciones posibles respecto á locales, y surtidas tan bien como lo permiten las circunstancias. La alimentación debe ser objeto de la vigilancia constante del médico. El número de enfermeros que deberán tener dependerá de las circunstancias , de los recursos, de la fuerza del ejército, etc. En principio se puede admitir que hay lugar para establecer una enfermería á lo menos para cada cuerpo de ejército. El efectivo de los renqueados y de los convalecientes reunidos en una enfermería no debe pasar de 500 hombres.

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Las enfermerías movibles se administran como los hospitales regimentarlos. Su personal comprende un Médico, un Oñcial y dos soldados de la Brigada Sanitaria.
HOSPITALES DE RESERVA DEL TEATRO DE LA GUERRA.

• Los hospitales de reserva del teatro de la guerra tienen por objeto relevar á los hospitales movibles y emprender el servicio hospitalario en el teatro de la guerra. Están organizados y administrados como los hospitales movibles, y poseen el material necesario para asistir 200 heridos; pero no están habitualmente provistos de caballerías. Están servidos por un personal tomado de la reserya. (landwehr) y á falla de éste del de las sociedades de socorros para heridos. Se ponen á disposición del Armee-Guneral-Kommando, en razón de tres por cuerpo de ejército.
HOSPITALES DE EVACUACIÓN.

Los hospitales de evacuación se establecen pn todos los puntos que están en comunicación con los que se efectúan la evacuación de enfermos y heridos. Se dividen en dos categorías: i.' Los que se destinan para que los enfermos hagan un corto descanso y aprovechen la distribución y administración de los. socorros médicos más urgentes; 2.* Aquellos en que los enfermos pasan la noche y hallan una asistencia médica completa. Los hospitales de evacuación de primera categoría se establecen en las estaciones de las vías férreas en que los trenes se detienen en virtud de las disposiciones de su itinerario. Todo se limita k algunas disposiciones tomadas por el jefe de las elapas , para la preparación de las distribuciones, para buscar un médico y .algunos enfermeros civiles, y para proporcionar varias camas destinadas á recibir los enfermos imposibilitados de continuar el camitto. Los hospitales de segunda categoría se establecen en los puntos de partida y en los de empalme de los trenes de evacuación , por último en las líneas de etapas terrestes , en los puntos en que hace alto el convoy de enfermos para pasar la noche. Loshospitalesdeevacuacion de segunda categoría están organizadoscon los hospitales de la re.servá del teatro de la guerra. Se destinan dospor cuerpo de ejército, cada una para 200 enfermos: cuentan un personal y material propios. El servicio administrativo está asegurado por medio del coaséjo de administrac ion de la comandancia militar de etapa! {Revue militaire de l'elranger.) (Se continuará.)

Direccioü general, los remitirán á los Subinspectores-Farmacéuticos Directores del Laboratorio central ó de los sucursales, según corresponda al suministro. 7." Asimismo los Jefes Farmacéuticos de los Laboratorios ó de los Depósitos de azúcar se entenderán con los Directores-Subinspectores de los distritos , en la remisidn de las guias ó resguardos talonarios, recibiendo por su conducto las tornaguías después de responsionadas, conforme se dispone en los artículos 39 y 40 del Reglamento del referido Laboratorio central. 8." Para no entorpecer la marcha de este Establecimiento, con la continua repetición de pedidos, y realizar á la vez mayor economía, los Oficiales Farmacéuticos harán uno cada tres meses , calculando el gasto aproximado con el repuesto, que hayan de hacer , según l^s necesidades del servicio. 9.° Los medicamentos químicos ü oficinales, cuyos pedidos no pueda servir el Laboratorio central, serán adquiridos por los Oficiales Farmacéuticos con arreglo álo mandado en el articulo 167 del Reglamento de hospitales vigente, procurando consumir las existencias que contengan y comprando extrictamente lo que necesitaren para el uso, hasta que el Laboratorio central pueda prepararlos, á cayo efecto se notificará oportunamente el número de productos que se vayan elaborando, para que los Farmacéuticos de los hospitales. puedan incluirlos en sus pedidos. 10. Todos los documentos que se formalicen y cambien eptre los Directores de los Laboratorios y los de los hospitales, asi como ta mbien entre el Director del Laboratorio central y los Pagadores de estos Establecimientos en pago de los artículos de'inmediato consumo facilitados por la despensa y de los gastos menores de las boticas , tendrán el carácter de provisionales, mientras se aprueba el Reglamento de Contabilidad para el servicio farmacéutico del Laboratorio central y de las boticas de los hospitales militares, que está próximo á terminarse y con arreglo al cual deberán rehacerse en su día. Lo que participo á V. S. para su conocimiento y cumplimiento de los Directores de los hospitales militares de su distrito á quienes prevendrá que al recibo de esta circular, hagan el pedido correspondiente al primer trimestre del presente año económico, dándome parte de haberlo verificado.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 8 de Julio de 1879.—BAHRBNBCHEA.—Sr. Director Subinspector Oe Sa7ildad militar de...

REALES ÓRDENES.
R. o . de 7 de Julio dé 1879. Concediendo dos meses de licencia por enfermos á los Médicos primaros D. Genaro Bermudez y Rodríguez y D. Domingo García Vera y tres para el extranjero , con el fin de evacuar asuntos propios al Médico mayor Subinspector de primera clase personal, D. Nicasio Landa y Alvarez. Id. de 8 de id. id. Resolviendo que el Médico primero. Subinspector de primera clase personal D. Benito López y Somoza, cese de prestar asistencia facultativa al Escuadrón de escolta Real por haber sido nombrado en propiedad para dicho destino el Médico primero, Inspector de primera personal D. Manuel Agustín Ledesma y Martínez Robledo. M. de 12 de id. id. Ascendiendo á Subinspector de segunda clase, con destino de Oficial de la Secretarla de la Dirección general al que lo era personal con grado de primera , Médico mayor D. Santos Jiménez y Villanueva, y disponiendo que el Médico mayor, Subinspector de segunda clase personal, con grado de primera, D. Bartolomé Alemany y Melis que se halla de reemplazo en Zaragoza, pase de Director al Hospital militar de Palma de Mallorca : el de igual clase D. José Noriega y Gómez, al Hospital militar de Yalladolid ; el de la propia clase D. Felipe Lozano y Faudón, de Jefe de Sanidad militar de la primera División del Ejército del Norte ; el de la misma clase D. Victorino Novoa y Gotzález, al Hospital militar de Yalladolid; el Médico primero , mayor personal D. Ricardo Ftgarnés y Castell, á situación de reemplazo en Cartagena ; el de igual Clase D. Eulogio Danis y l,afuente, al primer Batallón del segundo Regimiento de Inge-

nieros; y et de la propia clase, con empleo personal de Subinspector de segunda D. Justo González y García, al Regimiento Caballería Húsares de la Princesa. R. O. de 15 de Junio de 1879. Concediendo un mes delicencia por enfermo al Farmacéutico mayor D. Antonio Quer y Vallcendrera. Dos por igual concepto al Médico mayor, Subinspector de segunda clase personal D. Eduardo Pérez de la Fañosa, y al Médico segundo D. Eustaquio Mauri Vera y Serrano. Id. de id. id. Nombrando Farmacéutico primero de Ultramar con destino al Ejército de Filipinas, al segundo de la Península D. José Pelaez y Bermudez. Id. de 16 de id. id. Concediendo ocho meses de licencia para la Península con objeto de evacuar asuntos propios, al Médico primero de Ultramar D. Manuel Aeál y Rigant. Id. de 21 de id. id. Nombrando Médicos segundos á los 28 Alumnos de la Academia del Cuerpo que á continuación se expresan, los cuales han terminado con aprovechamiento los estudios reglamentarios. D. Fernando Polo y Qiraldo, destinado al Hospital militar de Guadalajara ; D. Higinio Pelaez y Quintana, al Hospital militar de la Coran a ; D. Emilio Puente y Ros , al Hospital militar de Granada; D. José Salvat y Marti, al de Tarragona; D. Dionisio Juste y Garcés . ol de Zaragoza; D. Benito Arbat y Colomer, al de Barcelona; D Juan Valdivia y Sisay, al de Cádiz ; D. Salvador Sánchez éIznardo, al de Alicante ; D. Vicente Asirón y Sevilla , al de Zaragoza; D. Alvaro Lucía y Fernandez , al de Pamplona; D. José Sánchez y Sánchez, al de Madrid ; D. Agustín Bedoya y García, al de Valladolid ; D. José de la Rubia y Domínguez, al de Málaga ; D. José Fernández y Baquero, al de Guadalajara ; D. Julio del Castillo y Domper al de Madrid; Don Antonio Bernal y Descalzó, al de Valencia ; D. Abel García y Soriano, al de Alicante; D, Antonio Herrando y Hernández, al de Valladolid ; D. Teodoro Rios y Blanoo al de Zaragoza; D. Eusebio Pérez y Pereda , al de Burgos; D. Alejo Moreno y Camacho , al de Alcalá; D. Bonifacio de la Cuadra y Martínez , al de Granada^ D. Tomás Benitez y Ostenero, al de Cádiz ; D. Gerardo Martin y González, al de Madrid; D. Francisco Peña y López, al de Madrid; D. Luis Fernández Tello y Gavilán, al de Alcalá; D. José Clavero y Benltoa , ni de Sevilla; D. Felicísimo Cadenas y Gutiérrez , al de Ciudad. Rodrigo.

ANUNCIOS.
Tratado clínico de l a s enfepniedades de l a s m i ^ e p e s , por
Roberto Barnes. Tradiícido del inglés por A. Cordes, con un prefacio del profesor Pajot; al francés y de éste al castellano por D. Ángel Pulido y Fernández, y los doctores P. González de Velasco y E. Castillo de Piñeiro. Madrid, 1879.—Un tomo en 8.° ilustrado con 195 figuras intercaladas en el texto. Precio 14 pesetas en Madrid y 15 en provincias, franco de porte. Se ha repartido el cuaderno 4.° F i l o s o f í a espaftola. Tratado de la Razón humana en estado de enfermedad , ó sea de la Locura y de sus diferentes formas, con aplicación á la práctica del foro; por el Dr. D. Pedro Mata. Madrid, 1878. —Un tomo en 8.° Precio de la obra completa, 8 pesetas en Madrid y 9 en provincias, franco de porte. Se ha repartido el cuaderno 3.° Estas obras se hallan de venta en la libreria extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliere, plaza de Santa Ana, núra. 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino.

