﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DBL CUERPO DE m \ m DEL EJÉRCITO U n M l
Núm. 150
CORRESPONDIENTE AL 25 DE MARZO.

SUMARIO.
PÁQS.

Meiiicina militar; por el Dr. León Lefort Dos palabras acerca del lavado del estómago y de sus indicaciones ; por el Sr. Lázaro Adradas Nota acerca de una simpliflcacion dal aposito antiséptico ; por el Sr. Regulez y Sanzdel Rio Colección bio-bibliográflca de escritores Médicos españoles; por el Sr. déla Plata y Marcos. (Continuación.) LaTeepanacion.su importancia , indicaciones y relaciones de su estudio con el de las localizaciones cerebrales ; por el Dr. Larra y Cerezo. {Continuación)..,. Parte oficial Variedales

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MADRID.
IMPRENTA D E A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

Í88Í.

ANUNCIOS. BIBLIOTECA ECONÓMICA

DE MEDICINA Y CIRUGÍA.
Se lia repartido el cuaderno 14.
BASES DE LA PUBLICACIÓN.

La Biblioteca económica de Medicina y Cirugía se publica desde 1." de Enero de 1880 , una vez al mes en cuadernos de 14 pliegos, ó sean 224 pá^s. cada uno, en tamaño de 4." mayor, con elegante impresión y conteniendo mayor cantidad de lectura que los pliegos ordinarios. El precio de la suscricion es el de 10 rs. mensuales en toda España. Los suscritores de Madrid pueden abonar el importe al recibir el cuaderno; los de provincias pagarán por lo menos por trimestres adelantados , en libranzas del Giro Mutuo, letras de fácil cobro, ó si no hubiera otro medio , sellos de correo. Los cuadernos se reparten en la segunda quincena de cada mes. La suscricion y correspondencia se dirigirán á nombre de don Miguel Armengot, calle de las Huertas, núm. 78, bajo, Madrid.

ELEMEMOS DE LEXICOLOGÍA GBIEGA
CON APLICACIÓN AL TECNICISMO MÉDICO
POR

JOSÉ DE LETAMENDI.
PRECÉDELES

UNA INTRODUCCIÓN GENERAL AL CULTIVO DE IDIOMAS. Esta obrita, única en su género, proporciona un perfecto dominio del tecnicismo científico, sin necesidad de profundizar en el arduo estudio del griego. Se hallará en las principales librerías.—Precio de un ejemplar en Madrid: 2pesetas. En provincias: 2 pesetas, 50 céntimos.—Los pedidos de Provincias, acompañados de su importe en sellos de 25 céntimos de peseta, ó en letras de fácil cobro, se dirigirán únicamente á la Administración de Fl Alumno Médico, Plaza de la Cebada , 7, segundo, Madrid, quien los remitirá francos de porte á vuelta de correo.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Marzo de 1881.

MEDICINA MILITAR.
Hace ya mucho tiempo teniamos en nuestro poder el articulo escrito por el Dr. León le Fdrt, inserto en la Revue des Detix Mondes, vertido al castellano y destinado á nuestra GACETA por uno de nuestros más antiguos , respetables y estudiosos generales , dedicado exclusivamente á seguir con infatigable afán, • desde el retiro de su gabinete, ese profundo é incesante movimiento de organización que por todas partes se nota y deja sentir, para alcanzar la perfección reclamada en los ejércitos modernos, procurando ponerlos en armonía con las numerosas masas de combatientes, el prodigioso alcance y espesa lluvia de proyectiles que en breve espacio de tiempo vomitan la variedad de armas que se inventan y perfeccionan á porfía. El breve preámbulo que encabeza el artículo que inseríamos lo escribió la respetable autoridad militar á quien debemos este trabajo antes del cambio político realizado en Febrero último, y por lo tanto su censura se refiere á hechos y personas que han dejado de existir en el mundo oficial. Por último, y poniendo término á nuestras necesarias salvedades, concluiremos anunciando á nuestros compañeros médicos, que la Asamblea francesa, por una votación solemne y nutrida, ha demostrado al general Farre, que lo que espantaba á su atribulado espíritu ha recibido la más solemne aprobación de la inmensa mayoría de los diputados franceses, y por ella el Cuerpo de Sanidad militar se verá allí en breve emancipado de la tutela de la Intendencia, que tantos obstáculos creó, con daño notorio de los heridos, enfermos y apestados, en Crimea, Méjico, Italia y en la guerra franco-prusiana. La Revue des Deux Mondes ha publicado en París, en su número de 1.° de Noviembre último, un interesante artículo titulado ; La Medicina militar y la Ley sobre la administración del Ejército, escrito por el Sr. León le Fort, uno de los más célebres individuos de la Academia de Medicina. Las interesantes cuestioHes que en ól trata acerca de la autonomía del Cuerpo de Sanidad militar, los poderosos argumentos que expone, parecen escritos para sostener contra la Administración del ejército la independencia de la Sanidad militar, y son tan concluyentes, que no creemos deje de decidirse por quien haya lugar, en favor de este Cuerpo, las luchas establecidas hace años por la humanidad de un lado y por la presunción de otro. Al publicar el trabajo que hemos traducido, dejamos á cada uno hacer las aplicaciones que mejor crea convenir á los intereses evidentes del Ejército y de la humanidad, sin abandonarlos á un solo criterio, que á fuer de hábil, prudente y experimentado , cae por desgracia frecuentemente al emitir sus dictámenes en el criterio retrógrado, poniéndose al lado
TOMO VII. U

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de las opiniones más desacreditadas y universalmente desechadas por la formación de los modernos Ejércitos europeos. Hé aquí el artículo. Diez años se han pasado después de nuestros desastres, y la ley sobre la Administración del Ejército presentada á la Asamblea Nacional en Julio de 1874 y votada por el Senado en 1876, espera todavía el voto de la Camarade Diputados. La ley tiene por objeto remediar un mal del que todas nuestras guerras contemporáneas , incluso las que terminaron victoriosamente , han demostrado su realidad y extensión. Este mal está en lo defectuoso de los servicios encargados de aprovisionar las tropas en campaña y en organizar los socorros y auxilios que deben darse á los enfermos y heridos. El origen del mal en cuanto concierne á la medicina, está en la naturaleza misma dada por los administradores militares á los servicios que todos están centralizados bajo la dirección de la Intendencia. El remedio se encuentra en la reorganización sobre bases lógicas de toJos los servicios administrativos. Esta reorganización, á la cual hace tanto tiempo ha debido atender la ley, y déla que se ocupa la opinión, obligará necesariamente á adoptar modificaciones importantes y restrictivas notables en las atribuciones de la Intendencia militar. Se concibe que ésta se esfuerce en negar la necesidad de las reformas, y que procure cuando menos retrasar el momento en que votadas por el Senado, lo sean también por la Camarade Diputados. Hasta ahora han conseguido cuanto han querido, y si se cree la voz pública, la Administración será poderosamente apoyada en sus esfuerzos por una autoridad parlamentaria. Falsa ó verdadera tal opinión, está bastante esparcida, porque nos la encontramos hasta en los periódicos extranjeros. La ley sobre la adnrmistracion del Ejército presenta dos cuestiones principales, que no desconocerá nadie. La Intendencia ¿conservará su independencia ó se someterá á la autoridad del Comandante, es decir, del Ceneral Comandante del Cuerpo de Ejercito? La Sanidad militar ¿continuará formando parte del servicio administrativo, dirigida por el Intendente; ó bien obteniendo su autonomía, como los Ingenieros ó la Artillería, se dirigirá por un Médico en Jefe, bajo la alta y única autoridad del Comandante militar? Tales son los dos problemas, que se discuten y que la ley debo decidir. La primera cuestión no la discutiré, porque no es de mi competencia; pero espero, abordando la segunda, demostrar que la medicina militar debe ser librada del yugo funesto de la Intendencia, y que tiene derecho á la autonomía, porque ésta le es necesaria para el cumplimiento de su importante y difícil misión. Cosa digna de atención, el Gobierno de 1848 : -Considerando que es ur• gente reconstituir el servicio de Hospitales sobre bases más favorables al in• teres general como á la dignidad de los hombres de ciencia y de celo, á los • cuales este servicio está confiado- había por decreto de 3 de Mayo de 1848 proclamado esta independencia de la cirugía militar. Treinta y dos años se han pasado desde entonces, y gracias á la oposición de la Administración , fácilmeute victoriosa de un cuerpo que su liberalismo hacía sospechoso, este decreto pasó á ser letra muerta. Los desórdenes revelados por la guerra de Crimea y de Italia, abriendo los ojos á la Europa entera debían conducir más

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tarde á todos los Ejércitos á la organización del servicio médico sobre las bases establecidas por el decreto de 1848; sólo la Francia, que había tenido la iniciativa, ha quedado á retaguardia del progreso, y la Intendencia continúa conservando un poder que no debería pertenecerle más tiempo.

I.
En el estado actual de las cosas en Francia , la subordinación de la Sanidad Militar á la Intendencia es completa. Verdad es que existe en el Ministerio de la Guerra un Consejo de Sanidad ; pero si es verdad que según el reglamento de 31 de Agosto sobre el servicio de la Sanidad del Ejército , este Consejo puede ser consultado sobre todas las cuestiones de alimentación , vestuario, cuarteles y otros puntos relativos á la higiene , el art. 10 añade : -Los funcionarios de la "Intendencia ejercen la dirección é intervención del servicio de sanidad: los di»versos personales que concurren á su ejecución están á sus órdenes.» Si se trata de la dirección de los hospitales en tiempo de paz, el Médico superior propone al Subintendente militar sus proyectos de mejoras según el art. 38. Los Oficiales de Sanidad, cualquiera que fueren sus grados y funciones en los Hospitales militares, no pueden inmiscuirse en los detalles del servicio administrativo (art. 63). Es menester saber que no hay nada, aseo de las salas, preparación de los alimentos , organización del material empleado para los enfermos , que no entre en todo lo que se llama servicio administrativo. Las cosas no están mejor organizadas para el servicio de Sanidad en campaña. -Los Oficiales de Sanidad en Jefe llenan todas las misiones que les encarga el Intendente del Ejército, y son consultados por él sobre lo que puede interesar al servicio bajo cualquier punto que se trate (Reglamento de i de Abril de 1867).» «Art. 17. ElMédico en Jefe , que conoce mejor que nadie las aptitu• des de los médicos que le están subordinados, no puede repartirlos según • las necesidades que deba proveer.' Todas las órdenes de servicio que da al personal de los Oficiales de Sanidad del servicio hospitalario, son sometidas á la aprobación del Intendente en Jefe (art. 20j. La designación de los enfermos y heridos, cuyo transporte es posible ó de desear, no es demasiado bajo la au. toridad del Médico. «El Médico en Jefe de ambulancia ó de Hospital, propone al •Subintendente la evacuación de los militares, para los cuales esta medida es •posible ó necesaria (art. 39).• Cuando es menester en campaña establecer Hospitales temporarios, el Médico puede, mejor que cualquiera otro, apreciar si esta casa ó la otra no está expuesta á causas de insalubridad, ó si llena las condiciones necesarias al alojamiento de los enfermos ó heridos. Sin embargo , la colocación de los Hospitales temporarios se hace por elección de los funcionarios de la Intendencia, que toman la opinión de los Oficiales de Sanidad y de contables (art. 118). Veremos cuan poco los con.sejos de que habla el art. 17 y las opiniones que meneionaelart. 118 son pedidos, y cómo se les acoge, aun cuando el Médico en Jefe crea de su estricto deber tomar la iniciativa. La Intendencia militar se ha reservado el derecho de dar al Ejército el nú'niero suficiente de médicos , de repartirlos según las necesidades , de ponerá disposición de ellos los instrumentos, medicamentos y objetos de curación n c

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cesarios; de dar á los heridos hospitales salubres y medios de transporte , que no sean una agravación de sus heridas ; y fácil es demostrar con documentos oficiales que en Crimea, como en Italia, han faltado médicos , instrumentos, objetos para hacer las curas, medios de transporte, y todo por la falta de la Intendencia; pues las reclamaciones del Cuerpo de Sanidad han sido incesantes. Ha habido más: nuestros heridos han carecido algunas veces de alimento. -Alejandría 27 de Mayo de 1859. • Señor Intendente general: •El primer Cuerpo carecía de camillas de ambulancia á la fecha del 24 del corriente... Cerca de 800 heridos de Montebello han sido alimentados durante cuatro días por la conmiseración pública.— BARÓN LARBEY, Médico en Jefe del Ejército. • No me detendré, sin embargo, en esta parte de la cuestión; la deplorable insuficiencia de la Intendencia está probada por los despachos oficiales de un gran número de nuestros médicos, publicados por Mr. Chenu en sus libros sobre las guerras de Italia y de Crimea: los he citado en mi libro sobre la Cirugía Militar y las Sociedades de socorros en Francia y en el extranjero; en fin, en la última discusión en la Cámara de los Diputados, los Sres. Larrey y Marmottan, apoyándose en parte en correspondencias oficiales, han hecho una luz completa sobre esta insuficiencia de la administración del Ejército. Para muchas personas extrañas á las cosas de la medicina y de la higiene; para los Intendentes militares en particular , el servicio del Médico se limita á prescribir los medicamentos y á practicar las operaciones. Para ellos , por consecuencia , la independencia del Médico es completa desde el momento en que el Intendente no le impidr cuidar sus enfermos de esta ó de la otra manera. •La independencia , dice el general Farre en su discurso del dia 13 de Junio último , la daremos y afirmaremos por la ley y los reglamentos. • Y en efecto , él la da á su manera en el art. 17 de su proyecto depositado en sesión del 18 dfi Junio: «Un decreto determina las atribuciones de los Oficiales de Sanidad Militar.» Afirma la independencia absoluta en todo lo que concierne á la ciencia y el arte de curar. «Pero la independencia tan grandemente prometida n9 es más • que aparente, pues el decreto no hace más que llamarlos á participar ó to• mar parte en todas las medidas relativas á la higiene y á la preparación de • los aprovisionamientos necesarios para asegurar, en paz como en guerra, la • ejecución del servicio de Sanidad. • ¿ Cuál será la naturaleza y extensión de esta participación ? ¿ Se reducirá, como antes , al derecho para el Médico á dar su opinión, á condición de que el Intendente se la pida? ¿Será para el Intendente el derecho de no seguir sus consejos, aunque se trate de la vida de hombres? Se puede prever de antemano, leyendo el discurso del Ministro, lo que sería este decreto firmado por el general Farre y redactado por la Intendencia. La maniobra es hábil, pues tiene por objeto alucinar á nuestros diputados, si pueden caer en tal lazo, demasiado aparente. ¿No es en la ley donde debe consignarse la autonomía del Cuerpo de Sanidad Militar? Y esta ley se contentará con prometer un decreto, que podrá ser absolutamente contrario á las intenciones del legislador?

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La medicina no nos enseña solamente á cuidar los enfermos : nos muestra de qué modo se puede disminuir su número, previniendo las enfermedades con medidas higiénicas. En la vida civil, en donde cada uno conserva su independencia, el servicio del médico es muy restringido; pero en la vida militar, en donde el peligro aumenta por la reunión de un gran número de hombres y porque el mando obra no solamente por los consejos , sino por los decretos, la higiene puede influir mucho. Como lo dice el reglamento alemán sobre el servicio de Sanidad en tiempo de guerra: Los Ejércitos, estando siempre bajo la ammaza de epidemias, que son los más temibles enemigos de las tropas en campaña , la dirección de las medidas higiénicas no podría dejarse á una administración incompetente, y el servicio del Médico no podrá reducirse al de un simple práctico. La guerra de Crimea ha demostrado que el fuego del enemigo no es el mayor enemigo que tiene el soldado, y que una mala organización es causa de mayor mortalidad que las balas. Los rusos nos han matado veinte mil hombres, las enfermedades han costado la vida á setenta y cinco mil de nuestros soldados. No cabe meditar lo bastante sobre las lecciones que nos da esta guerra de Crimea. Los dos Ejércitos aliados reunidos al rededor de Sebastopol, sometidos á las mismas miserias atmosféricas, luchando con iguales dificultades. expuestos á los mismos peligros, están amenazados de iguales enfermedades; el cólera y el tifus. ¿Cuál fué la suerte del uno y del otro? Durante el primer invierno pasado delante de Sebastopol, el ejército francés, más preparado para la guerra que el inglés, encontraba en sus aprovisionamientos anteriores recursos que faltaban á nuestros aliados; el ejército inglés sufría demasiado, y la cifra de su mortalidad debía, elevándose tanto, probar los sufrimientos. En efecto, desde el mes de Noviembre de 48S4 al mes de Abril de 18SS, en un período de seis meses , el ejército inglés perdió Jo.889 hombres, y el francés 10.934; pero como el efectivo medio del primero (31.000) no llegaba ni aun á la mitad del segundo (79.000), el ejército inglés experimentó una pérdida que era relativamente doble ó triple que la del francés. El fuerte de Malakoff fué tomado en el mes de Setiembre; pero los fuertes del Norte no estaban tomados todavía, la paz no está hecha y una segunda invernada es probable; la experiencia del pasado ha hablado, ¿qué es lo que va á pasar? Los ingleses, á la instigación del cuerpo médico, imaginan esta barraca tan bien concebida bajo el punto de vista de la higiene, conocida después por el nombre Crimcan hut. Los vestidos interiores de franela, las medias de lana, las conservas alimenticias afluyen á Crimea, y el ejército ingles alojado, con abrigos, bien alimentado y bien vestido, pasa el invierno á cubierto de todas estas causas de muerte, que habían tan poderosa y desgraciadamente obrado sobre el el invierno anterior. La administración francesa, omnipotente en su incompetencia, imprevisora hasta el extremo, á pesar de los avisos reiterados de Scrive, de Baudens y de Miguel Levy, no quiere comprender que no tiene que habérselas con un ejército recientemente desembarcado, llevando consigo una provisión de salud hoy consumida, sino que tiene que tratar á hombres debilitados, extenuados por las atigas de un largo sitio, por las privaciones, con hombres, en fin, todos más ó

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menos preparados á ser presa de esta enfermedad que engendra la miseria y la multitud reunida, el tifus de los campamentos. Y entonces, en estos seis meses de invierno, mientras que no tenemos más que 323 heridos y los ingleses 163, el ejército inglés pierde 606 y el francés, gracias á la imprevisión de la administración y á la obstinación de la Intendencia, pierde por las enfermedades 21.i90 hombres. (Se continuará.)

DOS PALABRAS ACERCA DEL LAVADO DEL ESTÓMAGO
y DE sus INDICACIONES La traducción hecha por LA GACETA DE SANIDAD MILITAR del artículo sobre el lavado del estómago, escrito por el Dr. Dujardin Beaumetz y publicado en el Boletín general de Terapéutica, obedece, en nuestro concepto, no tanto á la idea de recordarnos lo racional de este procedimiento , tan vulgarizado ya , principalmente en el extranjero y sancionado por la experiencia, como á estimular á los médicos militares españoles para que expongamos los resultados que con su empleo hayamos conseguido, así en la práctica particular como en la de los hospitales. Es, sin duda , y permítasenos pensar así, una invitación hecha con tanta discreción como galantería por el ilustrado director de este periódico , y nos creemos obligados á contestarla; esperando que se imite nuestro ejemplo por otros compañeros más competentes , los cuales podrán ilustrar con observaciones propias este purto complicadísimo é interesante de la terapéutica de las afecciones gástricas. Los casos recogidos por nosotros son bastante interesantes ; pero escasísimos en número, y todos particulares. La razón de esto estriba en la dificultad que se encuentra en los hospitales militares para plantear un tratamiento que requiera cierto apáralo y maniobras especiales, en atención á que los enfermos suelen rehusar su empleo; viéndose en tales casos el médico militar privado de preciosos recursos , lo cual no acontece en los hospitales civiles. En éstos, con dar el alta á los enfermos que no se sujetan al plan que el jefe de clínica les prescribe, se sale del paso ; y no pocas veces se decide el enfermo á prestarse en vista del dilema que se le presenta, cuya conducta no podemos imitar nosotros. Hace dos años estuvimos eucargados de la asistencia de la sala 9.* de medicina durante unos meses , y entre los numerosos enfermos que en ella ingresaron , recordamos tres soldados de infantería: dos procedentes de Ultramar con úlcera simple del estómago y otro con gastritis crónica , todas rebeldes á los medios ordinarios. A los tres se les propuso hacerles la cura local, y accedieron de pronto ¡ pero al vernos con el tubo, el embudo, etc., se negaron absolutamente. Hubo necesidad, pues, de seguir un tratamiento ordinario , y últimamente fueron declarados inútiles. ¡ Quién sabe si con el plan que nos ocupa se habrían curado ! Nosotros lo consideramos muy probable. Mucho más grave que estos enfermos estaba uno de los que en la práctica

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particular se trató con dicho procedimiento, y tuvo la fortuna de vencer el terrible ataque de que se veia acometido. Trátase de un señor de cuarenta y ocho años , empleado hace veintiocho en el Ministerio de Gracia y Justicia, de buena constitución , herpético-reumático con antecedentes de herpetismo hereditario , casado , padre de nueve hijos y modelo de honradez y de buenas costumbres. Hace veintitantos años que viene sufriendo del estómago, dominando el síntoma dolor á los demás fenómenos patológicos : dolor cuyo carácter varía en cada día y en cada acceso periódico, estando limitado unas veces bien al epigastrio y á la parte correspondiente de la espalda, ó generalizándose al hígado y al vientre en algunas ocasiones. Lo general es que el carácter del dolor sea pungitivo á intervalos y sordo profundo, fuerte y continuo generalmente. A éste acompaña la desgana, vómitos alimenticios, eruptos simples ó nidorosos , abultaniiento de estómago y un rechinamiento de dientes involuntario é incoercible, que estremece oyéndolo de cerca. Estas accesiones eran tan frecuentes que casi se encadenaban una con otra; pero pocas veces le impedían asistir á su oficina. Solía tener eczema de la margen del ano, acompañado de picor intenso. En Octubre del 79 tuvo un ataque tan intenso, que se estrelló contra él la habilidad de cinco médicos ilustradísimos, que simultánea y sucesivamente le asistieron, desconfiando todos de su salvación. Hay que advertir que no estaban de acuerdo en el diagnóstico: quién decía que era úlcera simple , en vista del carácter del dolor y del aspecto de los vómitos con sangre descompuesta ó parecida á posos de café ; otros , fundándose en los mismos caracteres , consideraban el padecimiento de índole cancerosa; pero en lo que estaban perfectamente acordes era en el tratamiento , que fué dirigido con suma habilidad, poniéndole en inyecciones hipodérmicas todos los medicamentos que por su acciónfisiológicapodían irritar el órgano afecto , como el arsénico, á pesar de lo que el mal se agravó hasta el último límite. El enfermo no podía tomar otra cosa sino leche , y , sin embargo , la vomitaba también cuantas veces bebía; así es, que se tomaba al dia unas cuantas azumbres. Aprendió á ponerse inyecciones hipodérmicas, habiendo dia que, á pesar de estar la disolución de morfina dispuesta ad hoc bien saturada, no le bastaban diez y seis ó más ; y no obstante , narcotizado y todo , sentía el dolor, siéndole imposible descansar una hora. Este enfermo se hubiera suicidado dándose de golpes contra las paredes, ó tirándose op la cania dominado por la vehemencia del dolor, á no estar siempre muy vigilado. Trascurrieron así cuatro meses, y es ciertamente inconcebible que se pueda vivir tanto sufriendo lo que él sufría y sin alimentarse apenas. Inútil es decir cómo estaba su nutrición. Da la coincidencia de que visitamos á todos sus parientes, que son numerosos , quienes le proponían con frecuencia les permitiera llevarnos, á lo cual se negó, porque le inspiraban , y justamente, más confianza sus médicos. Por fin le vimos al dejarle éstos, y comprendiendo que no se podía hacer más ni mejor hecho que lo dispuesto por nuestros antecesores, decidimos cambiar de sistema, y se le propuso la cura local. Aceptada ésta por el enfermo y la familia, diremos para concluir pronto,
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que habiendo suspendido toda medicación calmante, el enfermo se levantó de la cama al sexto dia, al octavo salió de paseo en coche con su señora, y al siguiente reanudó sus interrumpidas tareas en su despacho, comiendo, durmiendo y nutriéndose como por arte de encantamiento. De entonces acá , si siente molestias ó dolor fuerte, se lava él solo y continúa bastante bien. Hace dos meses le acometió repentinamente, á consecuencia de un enfriamiento, una pleuresía izquierda y pericarditis reumáticas , que felizmente fueron dominadas en quince dias, quedando después , en sustitución de esto sin duda, una dispepsia dolorosa, sencilla, que ha cedido lenta pero progresivamente. Creemos que la bondad del lavado del estómago en este caso excedió á todas las esperanzas que en él se podían cifrar. Los otros dos enfermos eran : uno canceroso en período avanzado; estaba demacrado, con color amarillo de paja, bilioso y sólo llevaba de sufrimiento dos años ; el tercero padecía un catarro crónico ; también estaba demacrado, pero se debia no tanto al padecimiento en sí, como á la falta de cuidados y al trabajo del campo , exponiéndose siempre al frío y á la lluvia, y comiendo mal en cantidad y en calidad. Era un labrador aragonés , pobre , que asistimos el año pasado en el mes de Mayo , y curó bien, sin recidiva hasta hoy. El canceroso se alivió notablemente ; pero en este enfermo tuvimos que emplear calmantes , y así y todo seguía con su dolor, pero se mejoró su estado general hasta el punto de permitirle hacer sus excursiones de pesca al Tajo , de cuya distracción gozaba mucho. A los cuatro meses, el cáncer había hecho su última evolución y, como es natural, se impuso al tratamiento ; en vista de lo que el enfermo , que había concebido esperanza de curarse al principio, se volvió contra el plan con un encono igual á la confianza que en los primeros tiempos le inspirara, y dejó de lavarse. Este señor , de cincuenta y ocho años de edad, es de Madrid, de oficio ebanista y constructor de ruletas como especialidad. En un artículo próximo expondremos nuestra opinión acerca de las indicaciones de este modo de tratamiento , tanto en las dispepsias como en otras afecciones gástricas , y con este motivo nos permitiremos hacer algunas observaciones á lo que sobre el particular expone el ilustrado Dr. Dujardin-Beaumetz, consignando también de paso las modificaciones referentes al artificio de la operación y álos medicamentos que deben emplearse según las circunstancias.
C. LAZARO Y ADRADAS.

149 NOTA ACERCA DE UNA SIMPLIFICACIÓN
DEL APOSITO ANTISÉPTICO.

Con este mismo título publica \a, Revue de CAtrttrgiíV, correspondiente al mes actual, un artículo que firma el Dr. Eugene Boeckel, y que me permito traducir para la CACETA DE SANIDAD MILITAR , por lo que pueda valer para la cirugía de campaña la modificación propuesta á las curas listerianas por el cirujano de Strasburgo. Efectivamente : desde que Lister creó el método antiséptico, dándole forma y expresión con sus procederes operatorios y minuciosos detalles de aposito, la crugia ha cumplido progresos que no pueden desconocerse: sin embargo, es cierto que la complicación de los procedimientos listerianos, así como la dificultad de proporcionarse á veces las diversas piezas de aposito exigidas por el maestro (dificultad aumentada por su relativa carestía), aunque sean ilusorias en muchas ocasiones las ventajas que á este método acordamos, y que en otras m uchas también sea preciso renunciar á él. La cirugía de campaña , por ejemplo , se encuentra en este caso: no puede obtener las ventajas de las curaciones antisépticas, á menos que no se lleguen á simplificar los procedimientos de tal modo que sea fácil y factible su aplicación sobre el campo mismo de batalla. Por todas estas razones, la preocupación constante de todos los cirujanos ha sido la de simplificar las curas antisépticas . con el objeto de vulgarizar su práctica en todo lo posible, sin pérdida alguna de sus especiales condiciones. Así tenemos que en Francia úuerin, con su aposito algodonado : después en España el Dr. Cortejarena , con sus curas por el papel de seda, y mil otros cirujanos , han luchado de continuo con los inconvenientes que para la práctica general de la medicina operatoria, y muy especialmente para la cirugía militar presenta el método de Lister en toda su integridad. Más modernamente el ilustrado Dr. Cortezo , que á pesar de su edad temprana ha sabido conquistarse un tan esclarecido lugar en el mundo médico español , dando tanta honra á su país como gloria á su nombre, ha comenzado á practicar las curas que llama clorógenas. Todos mis distinguidos colegas estarán enterados de lo que son estas curas, y del método que para obtenerlas sigue el distinguido redactor de El Siglo Médico, así como de la discusión á que han dado lugar en la Sociedad de Terapéutica. Cúmpleme sólo expresar mi opinión de que estimo la cura del Dr. Cortezo como el último progreso cumplido por la cirugía antiséptica, y el único que creo aplicable á la cirugía militar. Por lo racional y lo sencillo, le creo preferible en todas ocasiones al complicadísimo de Lister. A pesar de esto, y para que todos comparen, trascribo á continuación é íntegramente el artículo del colaborador de la Revue de Chirurgie, á que antes hago referencia, sin ocultar mi opinión de que la modificación que propone, es inferior al proceder del ex-Decano del Hospital de la Princesa.

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Dice así el Dr. Boeckel : • Es superfino en nuestros dias defender los apositos antisépticos : todos los que han hecho de ellos un ensayo leal y bastante continuado para aprender su manejo, están convencidos de su superioridad. • Gracias á la iniciativa de Lister, la piohemia, ese azote de los grandes hospitales , que diezmaba antes á nuestros heridos y á nuestros operados, ha desaparecido casi enteramente, y el cirujano puede abordar con confianza operaciones que antes le estaban prohibidas. • Porel contrario, todavía hoy presentan los apositos antisépticos algunos inconvenientes accesorios ; en primer lugar, su complicación y su precio ; después, la imposibilidad de procurarse en todas partes las piezas necesarias para su ejecución. A simplificarlos todo lo posible debemos aplicarnos ahora, para hacerlos penetrar en la práctica general y algún día en las ambulancias de guerra, donde no es posible emplearlos en su modo actual. • Diferentes tentativas se han hecho de todas partes en este sentido; no quiero enumerarlas todas: no citaré sino las que tienen mayor relación con la mia. Bardelebeu es el primero (1) que ha empapado la tarlatana en una solución fenicada de i por 100, exprimiéndola después y conservándola hasta su uso en otra solución al i %. Después reemplazó la tarlatana por el yute carbólico, y por último, ha hecho uso del yute impregnado de cloruro de zinc , para tener un aposito seco, aplicable sobre el campo de batalla. •El aposito antiséptico modificado que yo empleo desde el mes de Abril de 1880, tiene mucha analogía con el del primer ensayo de Bardelebeu : he obtenido de él resultados muy satisfactorios , y es al mismo tiempo de una preparación tan sencilla, que LO veo razón para abandonarle. • LamMseítna/emcada es la pieza principal, la pieza de resistencia, puede decirse, del aposito antiséptico. La que suministran las fábricas de objetos de apositos, va preparada según Lister, con ácido fénico, resina ó cera y parafina. Estas últimas sustancias deben impedir la evaporación del ácido fénico ; pero hacen al mismo tiempo á la muselina más dura , más irritante para la piel, y complican mucho la preparación. • Por otra parte, Kaufmann, de Zurich, ha demostrado por el análisis químico (2) que la muselina preparada por el mismo Lister con 10 por 100 de ácido fénico, conserva apenas después de la desecación el 1 por 100. ^ •P. Bruns y Munnich, de Venecia, han indicado (3) muchas fórmulas para que los enfermeros fabriquen directamente la muselina en las ambulancias. La base esencial de estas preparaciones es siempre una mezcla de colofonia y de estearina, fundidas con ácido fénico : se diluye después el todo en alcohol, y se impregna en ello la muselina , que se tiende á secar enseguida. • He creído que podría ser suprimida toda esta preparación , larga y costosa, haciendo macerar directamente la muselina ó la tarlatana cruda en una solu(1) Berlin. KUti. Wochenschrift. 1875, p. 397. (i) Centralblatt fio- Chirurgte. 1879, p. 841. (3) Bruns en CentraWlalt fur Chirurgie. 1879, p. 635.

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cion fenicada, de donde se extrajera únicamente en el momento de emplearla. Es un método de preparación que cada enfermero puede ejecutar por sí en pocos minutos. • Después de algunos ensayos me he decidido por la solución fenicada al 5 por 100. Para economizar el alcohol todo lo posible , Mr. Musculus, farmacéutico distinguido, disuelve el ácido fénico en el agua, mediante partes iguales de alcohol y de glicerina , según la fórmula siguiente: Agua 5.000 gramos. Alcohol... I ~ «nft ., aa 500 id. Gucerina.) Acido fénico 300 id. •En este líquido , contenido en cubo de metal provisto de su cobertera, se van sumergiendo trozos de la tarlatana cruda, del grandor conveniente. En general se las deja macerar durante ocho días, y todas las mañanas se reemplazan los trozos empleados en los apositos por otros que se colocan en el fondo del cubo. Creo que en casos urgentes, en una ambulancia de guerra , por ejemplo , podríamos contentamos con unamaceracion de una á dos horas, ya suficiente para neutralizar los gérmenes contenidos en la tela. • Si se aplica la tarlatana al salir de la solución al 5 por d O O directamente sobre la piel, cauteriza la epidermis y da fácilmente lugar á un ligero envenenamiento , que se manifiesta por las orinas negras. Así, pues, en el momento de servirmede ella, la enjuago en agua tibia contenida en un segundo cubo, exprimiéndola después para quitarla el excedente de ácido fénico : queda todavía bastante para asegurar la asepticidad en los casos ordinarios. • Cuando preveo una gran supuración, ó cuando el aposito debe quedar muchos dias puesto , coloco un trozo de tarlatana lavada en agua sobre la piel y muchas capas encima de la tarlatana fuerte, á fin de neutralizar con toda eficacia el pus sin riesgo de la intoxicación carbólica. Los bordes de la tarlatana van provistos de algodón para filtrar el aire, y el todo recubierto por un impermeable cerrado poruña banda de muselina que conserve aún su apresto de almidón. Al secarse estas bandas se adhieren muy bien las piezas del aposito lo mismo que á la piel, y no son deshechas por los movimientos del enfermo. Esta tarlatana empapada en agua fenicada, no ha sido jamas causa de eczema carbólico , prueba de que esta irritación de la piel no es debida tanto al ácido fénico, como á la resina contenida en las muselinas de las fábricas. • Respecto á impermeables reemplazamos al makintosch, bastante caro, de Lister, por hojas de gutta-percha, ó aún por papel apergaminado por imbibición en ácido sulfúrico. • Podríamos servirnos igualmente de papel con aceite, ó parafinado. •El papel es menos sólido que la gutta-percha : pero debe colocarse por dobles ó triples capas. Es además muy barato, y se destruye con cada aposito; esta es una ventaja que sé apreciar desde que se me han presentado á veces algunas hojas de gutta-percha,. mal limpias después de un primer uso. •El silk (ó tafetán gomado) es necesario para recubrir anchas heridas y preservarlas de la irritación causada por el ácido fénico. Le abro ventanas ordina-

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riamente, para no permitir que el pus se aumente por debajo. Las heridas de poca extensión, no temo recubrirlas directamente de muselina. "Se fabrican ahora sucedáneos del silk con telas de algodón muy delgadas, pero que no son nunca tan flexibles como el verdadero silk. Encaso de necesidad se puede reemplazar por toda especie de impermeable. »El spray es la parte más desagradable y más difícil del aposito antiséptico. Frecuentemente los aparatos de pulverización no funcionan bien , ó se ensucian súbitamente en medio de una sesión. • En segundo lugar, el operador como el operado están colocados dentro de una niebla húmeda que dificulta la vista para las disecciones delicadas , hasta el punto de obligarnos á veces á suprimirlas, so pena de llevar la pulverización á cierta distancia por encima del campo operatorio. El spray producido por medio de la doble bomba de caoutchouc es extremadamente frió, hiela las manos del cirujano al cabo de poco tiempo, y puede dar lugar á graves enfriamientos cuando se opera sobre el tronco , como he visto muchas veces en los primeros tiempos del método antiséptico. Asi es que yo empleo siempre el pulverizador de vapor, y de preferencia el de Mr. Lucas-Championniere, que funciona mucho tiempo sin interrupción. • El spray no es indispensable durante las operaciones, y puede reemplazarse por irrigaciones frecuentes sobre la herida con una solución fenicada de 3 ó 5 por 100, combinadas con gran propiedad. Ciertos cirujanos, como Langenbcck, BiUroth, Bruns, no le emplean sobre la mesa de operaciones , y no les va mal. -Yo prescindo de él frecuentemente en la práctica particular; pero en el hospital no consentirla bajo ningún precio carecer de él para los apositos colocados en las salas , donde es oy convencido de que nos preserva de la invasión y de la propagación de los gérmenes sépticos. • Paralas operaciones estoy más dispuesto á abandonar el «j»ray , excepto para la abertura de las grandes heridas esplánicas ó articulares. En las ambulancias de guerra, es impracticable para las operaciones ; pero yo procuraría siempre tener un pulverizador en buen estado para los apositos principales. • El aposito antiséptico, tal como acabo de describirle , ha sido exclusivamente empleado en mi servicio del hospital civil, desde el i.° de Abril de 1880: le he aplicado igualmente en las casas de salud, y aun algunas veces en la práctica particular, cuando se ha tratado de una operación importante. • Podrá juzgarse de sus resultados según la estadística siguiente de los últimos ocho meses , que comprende las amputaciones, las resecciones , las aberturas de articulaciones ó de grandes abscesos fríos , y, en una palabra , las operaciones que daban antes el máximum de piohemias. 'Amputaciones de muslo. — Dos sobre sujetos de sesenta y tres y setenta y siete años. Esto último pudo andar con muletas al decimosexto dia. Dos curaciones. 'Dos amputaciones de pierna. — Dos curaciones. 'Dos amputaciones de miembro superior {hrBíZQ y antebrazo).—Dos curaciones. 'Unadesarticulación de muslo. — Muerte por septicemia que existia antes

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de la operación. Se trataba de una gangrena progresiva, á consecuencia de luxación complicada de la rodilla ; el enfermo no ingresó en el hospital hasta dos dias después del accidente. • Una amputación de Pirogof (modificación Lefort-Pasquier). — Muerte siete dias después de la operación, por marasmo sin infección. El enfermo, de edad de sesenta y tres años, tenía , además de la caries del pié, supuración de la vaina de los extensores de la mano, que dio lugar á un vatto flemón de la axila. 'Resecciones articulares. — Diez casos sin muertes. Todos los enfermos están, ó completamente curados , ó en tratamiento aún , pero sin accidentes infecciosos : •Dos resecciones de la cadera ( una en tratamiento). •Cuatro id. de la rodilla (una en tratamiento). •Una id. del codo. •Una id. total de la muñeca. 'Una id. del calcáneo , del cuboides y de los cuneiformes. •Una id. sacro-iliaca, en una mujer de sesenta años. —Había fístulas en la parle posterior de la pelvis , y una colección purulenta por encima del ligamento de Falopio. La enferma, operada el 9 de Octubre , no está curada; pero no ha tenido fiebre ni accidente alguno después de la operación. »Abertura de grandes articulaciones. —Siete casos, sin muertes. > Una osteitis epifisaria supurada, de la extremidad superior de la tibia en un niño.—Perforación articular del centro del cóndilo externo en la extensión de una pieza de un franco. Curación completa sin fiebre. • Una piartrosis de la rodillu, en un niño de quince meses.—Después de muchas punciones, se incinde la articulación por cuatro puntos, colocando tubos de drenage y lavando con agua fenicada. No hay supuración ccmsecutiva. Se suprimen tres tubos al cabo de dos dias, y el último al cuarto. Curación en doce dias , con conservación de los movimientos. El niño fué tratado en consulta, y era traído cada dos dias desde cuatro leguas. 'Dos incisiones de la rodilla, por artritis fungosas supuradas. Uno de los enfermos fué más tarde sometido á la resección, el otro quedó curado en seguida. • Una hidrartrosis supurada de la bolsa del psoas, subiendo á la fosa ilíaca interna.—Doble incisión. Curación con anquilosis coxo-femoral. 'Un absceso frió considerable, comunicando con la articulación coxofemo. ral, en un hombre de sesenta y dos años. — Incisión amplia del absceso, legraje del reborde cotiloidiano cariado, tracción continua. Al cabo de dos meses quedan aún dos fístulas , pero se ha obtenido la anquilosis. Un quiste sinovial de la muñeca (ganglion). —Escisión de la bolsa. Curación sin artritis. • Resecciones óseas. — Cuatro casos, cuatro curaciones. •Una resección parcial del omóplato. •Una id. de la rama del pubis. •Dos osteotomías de piernas raquíticas en el mismo niño,y con ocho dias de intermedio. • Operaciones en el peritoneo y en su vecindad. — Cuatro casos , cuatro curaciones.

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• Una ovariotomia con reducción del pedículo ligado con catgut. • Una operación de hernia estrangulada. 'Una laparotomía por una enorme eventracion umbilical. Escisión de una elipse de piel y de peritoneo de 20 centímetros de longitud por 12 de latitud. Escisión del epiploon adherente al saco, á S ó 6 centímetros del colon trasverso. El epiploon fué reducido después de ligado en doce trozos con catgut. • Un enorme absceso perinefrUico que contenía cerca de dos litros de pus; incisión amplia sobre la región renal, en una mujer de cuarenta años. El saco purulento se prolongaba hasta la fosa ilíaca interna. Curación sin elevación de temperatura. • A estas operaciones podría añadir un buen número de otras practicadas por mi ayudante el Dr. Julio Boeckel, y curadas por el aposito según mi sistema. • Ha publicado la lista de sus amputaciones en la Gacette Medícale de Strarbourg, 1880, núm, i2, p. Í3S. Yo he notados amputaciones de muslo con una muerte por hemorragia, causada por una ligadura incompletamente curada: 6 amputaciones de pierna, y una de antebrazo: S resecciones articulares, entre ellas 3 de la rodilla: 9 resecciones óseas: 3 extirpaciones de parótida, terminadas todas por la curación. • Es incontestable que estas 60 operaciones graves tratadas por nuestro aposito antiséptico simplificado, han dado resultados tan satisfactorios cómelas en que se ha empleado el reglamentario deLister, y que , por consiguiente, puede aplicarse este sistema en todo lugar, sin necesidad de recurrir á las fábricas de objetos de aposito más que para el catgut. • Estos resultados prueban también una vez más lo que ya se conocía de antemano; esa saber, que ur. enfermo que no es infectado en el momento de la operación, no debe temer jamás accidentes infecciosos bajo un aposito antiséptico bien aplicado." Hasta aquí el ilustrado articulista. Yo debo confesar que la modificación que hace al aposito de Listery que tan minuciosamente describe en las líneas precedentes, asi por su sencillez como por la brillante estadística que le abona , merece el apoyo y la atención de todos los cirujanos. Pero al mismo tiempo no creo que pueda extenderse su práctica por la cirugía de campaña. Mucho simplifica en efecto el Dr. Boeckel las prolijas, minuciosas y cansadas curas Listerianas, sin perder por esto ninguna de las ventajas que indiscutiblemente las corresponden , y por las que únicamente pueden tolerarse los muchos inconvenientes que se encuentran para su aplicación en la práctica diaria: en este concepto ha hecho dar un gran paso á la cirugía antiséptica, facilitando , vulgarizando , por decirlo así, sus aplicaciones, por lo que se ha hecho acreedor á la consideración y al respete de los operadores todos; pero nada más. Los inconvenientes del método antiséptico para la cirugía militar seguirían subsistiendo á pesar del aposito de Boeckel, si el Dr. Cortezo no hubiera dado á conocer sus curas clorógenas. Estas son tan racionales como las curas fénica-

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das; más quizá; y son mucho más sencillas y más fáciles que la misma modificación que estudiamos, sin necesitar para su aplicación nada que sea extraordinario , ni que no pueda y deba llevarse en los botiquines reglamentarios del Ejército. La cura de Boeckel necesita telas determinadas; necesita para su preparación vasijas y tiempo , y es muy difícil poder encontrar unas y otro en el campo de batalla: la cura de Cortezo, por el contrario, no necesita más que algodón en rama y cloruro de calcio y ácido oxálico ; puede prescindírse en ella, hasta de las irrigaciones ó pulverizaciones fenicadas: la diferencia por consiguiente es grandísima. Las curas fenicadas pueden en buenhora ser empleadas en los hospitales, ya por el procedimiento de Lister, ya por el de Boeckel; pero en la cirujía de campaña debemos limitarnos á las clorógenas, tan antisépticas ó más que las primeras, pero mucho más sencillas, mucho más manuables, mucho más prácticas.
ViCENTí REGULEZ T SANZ DEL R I O .

COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA DE ESCRITORES MÉDICOS ESPAÑOLES. (D
También se pierde de antigua la genealogía del empleo de los cauterios actuales donde no se puede ligar, como en el fondo del ojo, cuerpos cavernosos, etc., antigüedad que en este capitulo también DAZA manifiesta; viéndose en él asimismo el buen consejo de no sacar repentinamente las dagas ni las saetas de las heridas, por la hemorragia fulminante que suele seguirse , y muéstrase muy práctico en la posición que ha de darse al miembro y en amortiguar el dolor para evitar la repetición de hemorragia por el ubi stimulus del sabio Coaco : añadiendo sea tardía la segunda cura que se haga al herido, en cuarto dia, y se procure el sueño para que la sangre se recoja al interior en virtud de falta de estímulos. En esto de curas tardías, generalmente por ellas han opinado muchos de nuestros compatriotas. Pasa luego el autor á tratar con bastante extensión de las lesiones traumáticas de los nervios, y ocúpase en ellas del capítulo S2.° al 63.*, y luego de las contusiones y heridas contusas, ofreciendo al capítulo 68.° la curiosidad de que, hablando de las heridas de lasjunturas, dice DAZA que : «Aprendió del doctísimo VESALIO que están de ellas las más seguras las que no se apuntan . osí como otras muchas cosas.' Frases que de nuevo apoyan lo que anteriormente dijimos : el belga inspiraba á nuestro español la opinión enunciada. ¿ Cómo luego se le presenta vejado por éste, y víctima de los demás médicos déla Cámara real? No dio ésta entonces triste espectáculo alguno; antes bien, el César alemán, que vino á regir nuestros destinos estableciendo nueva dinastía por la muerte de sus abuelos los soberanos de Castilla y Aragón, después de España,
(1) Continuación de la página 94.

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por el matrimonio de la egregia Isabel, se fundió en nuestras gloriosas costumbres y en nuestra proverbial hidalguía, en aquellos siglos tan notorias; y no solamente no promovió la menor diferencia, ni excitó el menor asomo de preferencia de nacionalidad, sino que, todo al contrario , mírese bien como VES A U O fué después que DAZA á Alcalá á la cura del Príncipe; cómo éste siguió efectuándola ; cómo la escribió de orden del herido, y cómo luego el anatómico belga se fué á Padua, sin que su estancia en el palacio de Madrid hubiese dado lugar al menor disturbio, y después de haber sido constantemente alabado por hombres de la nonibradía de nuestro escritor. Finaliza el primer libro con el capitulo 71.", después de haber escrito con tino y verdad de las heridas que llama venenosas y de la mordedura de perro rabioso, consignando lo que hoy establecemos en toda esta clase de heridas envenenadas. üigaese, el Libro ±''De las heridas de Cabeza, explicando muy bien en su primer capítulo la anatomía topográfica de todos los componentes de ella, asentando en el hueso landoides, que hoy nombramos esfenoides, la memoria, á la manera como después se ha colocado el alma en la glándula pineal, que siendo parte del encéfalo en aquel hueso se apoya. Los siguientes capítulos hasta el 40.° los ocupa el autor en heridas , contusiones y fracturas de cabeza, interesante asunto que resalta especialmente en el 6.", tratando de la contrafractura, en el cual vuelve á apellidar doctísimo
á VESALIO.

En el capítulo 11." «de las cosas que hay que advertir en las heridas penetrantes de cabeza , antes de operar-, vemos refiere que -á veces el hueso de la calvaría , para negro (necrosis) como acaeció en el príncipe Don Carlos , cuando trajeron al n)oro de Zari^goza (d), y á solas dos veces que le puso un ungüento de aquel color, se puso del mismo el casco,- lo cual túvole, lo propio que á sus compañeros de cámara, en hartas dudas de si trepanarían ó nó, en muchas juntas, presente el Rey; y por de contado, como de cosa corriente habla de la trepanación , resolviendo que según los casos y pericia (cap. 12.°) debe ó no aceptarse. Enumera en el siguiente capítulo todos los instrumentos de penetración, poco más ó menos los de hoy, dándoles nombres latinos, ú otros diferentes de los de ahora, pero que son los mismos, y califica de donaire la duda de trepanar •con luna llena ,»lo cual demuestra su buena práctica, que huía de la influencia astrológica, aún sentida en su tiempo. Todos estos párrafos, llamados capítulos, acerca de dicha operación quirúrgica son de ínteres ; y después de describir en el 15.° cómo hacían la trepanación en Valladolid sus maestros el licenciado Arias y el bachiller Torres (2), elo(1) Estampan esta equiTOcacion todos los biógrafos copiándola del autor. Vino de Valencia, y s.) llamaba Pínterete; y además de que en dicha época ya no había moros en la Ciudad Heroica, puede verse en este autor la Relación de la herida en elflnalde su obra, donde asi consta. (2) De suerte que , además del famoso Ponte el Chico, fué discípulo d* estos dos operadores, nuevo dato que añadir á sus estudios.

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giando el método, concluye este tratado en el capítulo i8.°con la contusión con fractura y sin herida del cráneo , y empieza á escribir á continuación la 'Relación verdadera de la herida de cabeza del Sermo-Principe Don Carlos, cuya cura se acabó en ñn de Julio de 1563,• descripción que comienza dirigiéndose al lisiado , y expresando que se la mandó escribir «por haberse hallado presente desde el principio de la cura , aun'iue otros podían hacerlo mejor.De esta relación aparece que el Príncipe se lesionó en la entonces villa de Alcalá de Henares, el dia 19 de Abril de 1562 , bajando por una escalera muy oscura y de muy ruines pasos; que DAZA fué el único quie hizo la primera cura delante de los Doctores Vega y Olivares ; que el dia onceno se empeoró el herido, pues desde el nono dia, en que le curó un portugués mandado por el Rey desde Madrid, se echó á perder la herida; que el dia primero de Mayo , once después de la caída, vino VESALIO con Carlos I de Madrid, cuando ya estaba descubierto el casco ; que el moro curandero Pinterete, -á quien el Emperador, hizo venir del reino de Valencia, • púsole un emplasto con mal suceso , con lo que determinó la junta de médicos dar con el moro y su menjurge al través, haciéndole salir de la villa ; y por fin, que una vez curado el Príncipe se hizo pesar en calzas y jubón , con ropilla de damasco , dando cuatro pesos de oro y siete de plata á ciertas casas de devoción sin que esta verídica relación ni lo más mínimo diga la recompensa que otorgara el César á DAZA ni al licenciado Torres! Existe en la edición de Valencia , 1650 , una segunda epístola al Príncipe, que acredita la certeza de cuanto dice. En las otras están ambas cartas reunidas. Después viene el Libro 3." de todas las heridas en particular de todos los miembros. Empezando por las del rostro, y al llegar en el capítulo 3.* á las de narices , ocúpase de la manera con que cierto calabrés las restauraba, párrafo que quita su novedad á uno de los métodos de la autoplastia , el cual capítulo es elogiado por MOREJON . Los siguientes capítulos hasta el 9.°, tratan de importantísimos daños de regiones de la cabeza , y en éste de la gravísima materia de "heridas de las yugulares y arterias scarólicas' al tratar de la que le dieron á Quixana , señor de Villa García y tan privado del Emperador , que con él se fué á San Yuste) después de ser ayo y Caballerizo mayor de Don Carlos. No murió el palaciego de la lanzada que le diera un mal jinete en el torneo de Portugal, sino de un tiro de arcabuz que le disparó un morisco en el levantamiento de Granada ; y en cuanto á DAZA, para apoyar lo bueno que era economizar extracciones de bala, refiere que dicho hidalgo escribió al Rey que -antes moría de siete aberturas que le habían hecho para sacarle la pelota , que del arcabuzazo, y describiendo nuestro autor la lesión que le hizo la pelota al entrarle por entre peto y espaldar, dice que con ella en el cuerpo podía haber vivido muchos años.Curioso , notable y honroso para nosotros en alto grado, es ver cuan firmemente asegura el autor en la primera infancia de la cura de estas heridas do bala, que son eminentemente contusas, y que lo que ménosimporta es la pelota, la cual, .si puede buenamente extraerse se extrae , y si no, más conviene dejarla.

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Admirables líneas, tras las que siguieron después azarosos rumbos los operadores , en especial algunos extranjeros ; quienes, menospreciando la sobriedad de nuestros cirujanos en las tentativas de extracción, vinieron á elogiar por I9 prensa á nuestros operadores en la guerra de la Independencia, precisamente por este mismo método español. Gloria es esta para nuestro DAZA, queha seguido rodeándole todo el tiempo que ha durado (y ha sido mucho), la destrucción de vidas por las balas esféricas. Hoy ya este modo de ver se ha modificado, si bien conserva su carácter general, así como las mutilaciones científicas , á causa del reinado de los nuevos proyectiles que acompañan en sus inventos y perfecciones á la ilustración de nuestro siglo ; con motivo de esos diabólicos cuerpos que se dividen en porción de fragmentos , cuchillos cada uno de ellos de por sí para la vida del infeliz lesionado ; causas de muerte todos ellos por los fatales accidentes con que rápidamente la emponzoñan y la siegan. (Se continuará.)
•>«o

LA TREPANACIÓN. ")
Sü IMPORTANCIA, INDICACIONES Y BELACIONES DE SU ESTUDIO CON EL DE LAS LOCALIZACIONES CEEEBRALES.

Terminábamos nuestro artículo anterior prometiendo ocuparnos en el presente de todas aquellas cuestiones relativas al sistema nervioso central, bien bajo el punto de vista anatómico-fisiológico general, bien en las relaciones que su superficie presenta con la interna de la caja craneana, para poder deducir de cuantos datos suministran estas nociones , leyes ó reglas capaces de servir para establecer las bases de la moderna teoría , que busca en todo esto el medio de encontrar puntos de guía exactos , ó aproximadamente exactos, que indiquen los sitios á cuyo nivel deba ejecutarse la aplicación de las coronas del trépano. Los buenos resultados que de este sistema , perfeccionado por el tiempo y por la experiencia, se pueden obtener son incalculables, y esta razón nos ha movido á detenernos más especialmente en este punto que en los restantes de que nos hemos ido ocupando en estos artículos. Nos remontaremos un tanto en el estudio del asunto que acabamos de indicar , curioso y dado á numerosas y encontradas opiniones , como todo aquello que al sistema nervioso pueda referirse, con objeto de dar una idea breve á los que esto lean de cómo se encontraba antes de la primera mitad del presente siglo lo concerniente á esta cuestión , y cómo se halla en nuestros días. Se ha dicho repetidas veces por los más entendidos cirujanos que si el diag-

(1) Continuación de la pág. 72.

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nóstico del sitio en que radicara una lesión que pudiese reclamar el uso del trépano pudiera hacerse con perfecta seguridad, esta operación se ejecutaría con suma frecuencia, y en lugar de considerarse como grave y de terribles consecuencias, estaría comprendida entre aquellas de uso habitual y poco da. das á accidentes inherentes á la misma. Como parecía lógico , no faltaron anatómicos y operadores que comprendiendo esta dificultad, diéronse á vencerla buscando un medio tal que sirviese para fijar puntos de guía perfectamente claros , sobre los cuales pudiera hacerse la aplicación directa de la corona del trépano. El primer medio que se presentó á la consideración de algunos prácticos fué el que del estudio de las localizaciones cerebrales y centros motores pudiera deducirse, relacionando esto con las circunvoluciones y lóbulos del cerebro , y estableciendo las naturales correspondencias que pudieran existir entre los susodichos centros y las diversas partes del cuerpo. Pero antes de que estas deducciones se hicieran , fué necesario empezar por el estudio de las relaciones que entre el cráneo y el cerebro existen , para de este modo fijar, por ejemplo, tal punto de cráneo á qué lóbulo ó región limitada del cerebro corresponde. Sabíase de antemano , por haber sido demostrado á priori, que el endocráneo tiene una forma exactamente igual á la superficie del cerebro , descubrimiento que por lo menos servía para dar á conocer la seguridad de que esta membrana en nada podría alterar con respecto al encéfalo dentro de la cavidad craneana, los datos ó estudios previos ejecutados en el cerebro desprovisto de su envoltura ósea. A Grationel se debe , en primer lugar, la idea de establecery fijar estas relaciones , constituidas por la superficie externa del cerebro por una parte , y por la interna del cráneo por otra. En efecto , este distinguido anatómico pretendió buscar en 1837 el punto de la caja craneana que corresponde á la cisura de Rolando, y dedujo de sus observaciones que ésta se halla al nivel de la suura coronal. Más tarde (1861) Broca resucitó el medio propuesto por Grationel, poniendo de manifiesto algunos de los errores cometidos por aquél, é inventando un nuevo procedimiento (1) estableciendo las dos conclusiones siguientes, que dedujo de sus concienzudos trabajos: 1.° La cisura rolándica no se halla situada al nivel déla sutura coronal, sino en un plano bastante posterior. Y 2.°, la sutura lamboidea está colocada. casi inmediatamente por encima de la cisura occipital (2).

(1) Este procedimiento es conocido entre los médicos franceses por el des fiches , y como quiera que entre las diversas palabias castellanas que pueden expresar la anterior, ninguna marca de un modo gráfico el significado exacto de la palabra francesa, bemos preferido no traducirla , dejando esto á la inteligencia del lector, (2) Estas conclusiones y todo lo concerniente á ellas puede leerse en la memoria pu, blicada por Broca en aquella fecha, cuyo título es : sur le siége de la faoulté du langage orttcitU acec dewx observatlons de aphemie.—Bull. de la Soc. anat., segunda serie, tomo IV,

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Costumbre ha sido siempre que no ha respetado tiempos ni profesiones la de atribuirse por nmchos lo que el talento ó la fortuna de otros habían logrado inventar , y en este caso se encuentra, al menos según todas las apariencias , el profesor Bischoff, quien hace unos diez años próximamente , dio á luz una obra acerca de las circunvoluciones cerebrales , en la cual se lee un procedimiento como original del autor, que no es otro que el de Broca (á quien ni siquiera cita) sin tener otra.-^ diferencias esenciales que la insignificante de sustituir á laspiezas (fiches) de que se servia aquél, y que eran de madera, otras de hierro exactamente iguales. Insistiendo en los trabajos de los cirujanos citados, el Dr. Landzert, residente en Rusia , construyó un nuevo aparato de su invención , que aunque perfeccionado bajo el punto de vista de la exactitud , presenta el grave inconveniente , al que debe no haber sido adoptado por los cirujanos de otros países, de ser complicado en extremo. Sin embargo , este no ha sido óbice bastante para que un discípulo de dicho señor, el Dr. Heftler, hiciera con él numerosos experimentos ; cuyos resultados cita en una memoria publicada en 1873 , la cual ha sido traducida á distintos idiomas, y de la que tal vez tengamos necesidad de ocuparnos más tarde. En el mismo sentido y en el de la aplicación de todo esto al empleo de la operación del trépano han escrito Turner, de Edimburgo, en Inglaterra, y Fére y Foulhouze ; este último es autor de un interesante estudio acerca délas relaciones que presenta en los niños el cráneo con el cerebro. Constituido de este modo este nuevo capítulo de la anatomía quirúrgica, como puede comprenderse después de leída la anterior ojeada histórica , dio lugar en el espacio de tiem'^o comprendido entre el año de 18S7 , y el actual, á numerosos descubrimientos prácticos y de no escaso valer, de los que pasaremos á ocuparnos seguidamente. Antes diremos , sin embargo , cuatro palabras acerca de la escuadra auricular flexible, cómodo y sencillo instrumento inventado por Broca , deltual debe proveerse todo cirujano que quiera practicar la operación del trépano, valiéndose como puntos de guía para verificarlo de los que suministra el estudio délas circunvoluciones cerebrales, y de las regiones del cráneo á que corresponden. Este pequeño instrumento cuya figura esquemática puede representarse por dos líneas colocadas del modo que indican las adjuntas , consta de dos ramas, una de las cuales cae verticalmente sobre la parte media de la otra , formando

dos ángulos rectos, y estando construida con una sustancia flexible para que pueda ada'ptarse á superficies curvas de las diversas regiones sobre las que se aplique. Se halla graduada convenientemente y, con arreglo á estas divisiones.

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conociendo de antemano lo que la anatomía ha averiguado, puede fijarse de un modo poco expuesto á error, el sitio en que debe aplicarse la corona del trépano. Ante todo vamos á indicar brevemente la disposición de las regiones de la cara externa de los hemisferios del cerebro , considerados como centros de movimiento , después délo cual haremos conocer los procedimientos empleados para determinar en el vivo los puntos del cráneo á que corresponden. Nos valdremos especialmente para escribir esta ligera noción anatómica, de los datos recogidos de la recomendable tesis del Dr. Ch. Richet (i) recientemente publicada (2). El cerebro formado por dos hemisferios se halla compuesto de cuatro partes perfectamente manifiestas (3): el plano anterior le forma el lóbulo frontal; el plano medio está constituido superiormente por el lóbulo parietal y en la parte inferior por el esfenoidal, ocupando, por último, el cuarto lóbulo ú occipital el plano posterior. Pueden añadirse á los mencionados otros de muy secundaria importancia , al menos en el hombre ; tales son el lóbulo de la Ínsula profundamente alojado en el fondo de la cisura de Sylvio ; el del cuerpo calloso y el triangular , el lóbulo del hipocampo , imposible de determinarse bien , y por último, el olfatorio , que es sumamente pequeño. Percíbense entre los lóbulos lobulillos y circunvoluciones, denominación que ha sido rechazada por Grationel y Broca , proponiendo el primero que fuera sustituida por la de pliegues [{lo que está admitido por Pozzi (4);) y el segundo (S) por la de voluciones simplemente, pero por más que los nombres de tan distinguidos anatómicos parecían ser suficiente recomendación para que la antigua palabra fuese abolida . el uso no ha consagrado esta variación. Entre todos los lóbulos antes mencionados existen diversas cisuras, de las que únicamente citaremos como más importantes tres : la occipital ó perpendicular entre el lóbulo parietal y el triangular , la de Sylvio entre el lóbulo temporo-frontai y el parietal; hallándose entre el lóbulo últimamente citado y el frontal la más interesante de todas para el estudio que hacemos , la de Rolando. Los lóbulos, como hemos dicho , se subdividen en circunvoluciones.

(1) Structure ctés circunvolutions cerebrales. (Anatornte etphyslolouie.) Thése presintée et íoutenue á la faculté de mJdecine de París pour le concours de I' agrégaUon, ' París, 1878. (2) Puede consultarse también con especial utilidad la memoria de Samuel Pozzi: Des localisations cerebrales et des rapports du crane avec le cerveau , etc. Arch, gen. de mtd. París, 1877. (3) Todas estas denominaciones son las empleadas por Broca en su Memoire sur la nomenclature cérébrale. {Revue d' anthropologie, 1878; página 193.) (^) Loe. cit. {'A Loe. cit.

162 El frontal está formado por tres (1), superior media é inferior (2); el parietal por dos ; el temporal (3) y el occipital por otras tres (i). Así como hay cisuras que separan los lóbulos , entre las circunvoluciones existen los surcos. (Se continuará.)
DR. LARRA Y CEREZO.

PARTE OFICIAL.
Real orden de 5 de Marzo de 1881. — Concediendo relief y abono de la pa^a del mes de Noviembre del año próximo pasado al Médico segundo D. Rafael Catalán y Castellanos. Id. de 10 de id. —Declarando con derecho álos beneficios del Monte-pío militar alas familias del Médico mayorD. José Bolomburu y Asmandía y del Farmacéutico primero D. Juan Coll y Cunillera. Id. id. de 14 de id.—Id. id. á la familia del Oficial auxiliar de la Secretaría de la Dirección general del cuerpo, D. Manuel Suarez y Ortiz de Zarate. Id. de 15 de id. — Desestimando instancia del Médico primero, mayor personal, D. Matpo Alonso y González, en solicitud de recompensa por los servicios prestados en la campaña de la isla de Cuba.
(1) Debemos hacer constar en este sitio que los Sres. Legouest y Servier en el articulo CRANE del Dictionnaire encyclopédíque des sciences méd., atribuyen al lóbulo frontal cuatro circunvoluciones. (2) Charcot ha propuesto la denominación de circunvolución de Broca para la tercera frontal ó inferior, denominación que ha sido adoptada por la generalidad de los autores , sobre todo ingleses. (3) Dos son las que asignan al lóbulo temporal los Sres. Legouest y Servier. Loe. cit. (4) En la obra recientemente publicada: *Anatomie des centres nervetuo par le Professeur Huguenin {de Zurich), traduit par Keller et annoté par le docteur Mathias Duval, Paris, 1879», hemos visto que este autor enumera las circunvoluciones á la inversa de como lo hacen los anatómicos franceses. Asf, por ejemplo, la tercera circunvolución frontal , circunvolución de Broca; gyrus frontaUs, inferior de Ecker, es considerada y llamada por el Dr. Huguenin primera /fontal. Por este estilo se halla modiñcada la ncmenclatura que nos ocupa en otros puntos por el autor citado , pero bástenos este ejemplo para dar á conocer en este sitio las alteraciones que ha establecido. Ya que de esta obra hablamos, indicaremos también que el Dr. Huguenin se muestra en ella partidario de la aplicación del trépano , valiéndose como puntos de guía para verificarla de las localizaciones cerebrales.

163 R. O. de 17 de Marzo de 1881. — Disponiendo que el Farmacéutico segundo D. Manuel Gau y Cubero , sea dado de baja en el Cuerpo por fin del presente mes, consecuente á la instancia promovida por el mismo en súplica de su licencia absoluta. Id. id. de 18 de id. — Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Alcira, al Farmacéutico mayor ü . Cleto Andéchaga y Carazo, Id. id. id. de cuatro meses por igual concepto para la Península , al primero del ejército de Cuba D. Joaquin Pulido y Alvarez. Id. id. de id. id. — Concediendo un mes de próroga á la licencia que por enfermo disfruta en Manresa el Médico mayor D. Alejandro Sagristá y Coll.

Disposiciones de la Dirección general.
Han sido destinados: al hospital militar de Ceuta , el Médico primero , mayor personal, Subinspector de segunda clase graduado, D. José Carneado y Moreiro; á los regimientos caballería de Farnesio y Santiago respectivamente , los del propio empleo con grado de mayor D. Marcelino González y Rodríguez y D. Enrique Antón y García; al batallón cazadores de Alba de Termes , el de igual clase y grado D. Jerónimo Pérez y Ortiz ; y á situación de reemplazo en Nogales, provincia de Lugo, el segundo D. José López y Castro.

VARIEDADES.
No podíamos felicitar de üiejor manera al Cuerpo de Sanidad militar francés por la victoria obtenida en la Cámara de Diputados, al discutirse recientemente el proyecto de Ley que concede toda la autonomía, independencia y dirección efectiva del servicio sanitario á los Médicos, ni tampoco era posible expresar más fielmente cuánto nos complace el justo triunfo alcanzado por nuestros compañeros de la vecina República, que insertando el bien escrito artículo del Dr. León Le Fort traducido por un Teniente General de nuestro Ejército, de reconocida y notoria ilustración en asuntos de organización de losserviciosmilitares. El proyecto de Ley de que se ha ocupado varias veces este periódico y que fué presentado en Julio de 1874 á la Asamblea Nacional francesa, que se aprobó por

164 el Senado en Octubre de 1876, después de una brillanta discusión cuyo extracto publicamos oportunamente, y que al parecer estaba condenado á no ser nunca ley por oponerse á su realización el Ministro de la Guerra General Farre y otra influencia más alta aún en la Cámara de Diputados, que aun cuando no se ha presentado ostensiblemente á defender el absurdo, ha trabajado desde su alto sitial misteriosamente en contra del Cuerpo de Sanidad militar, es ya ley allende los Piriüeos. A pesar de todos los obstáculos, de todos los intereses, y de las malas artes que se han empleado para aplazar indefinidamente la aprobación de ésta ley, la justicia, el derey la conveniencia del Ejército, especialmente del pobre soldado, han triunfado completamente. El General Farre, que fué siempre adalid defensor de las prerogativas de la Intendencia, no ha sabido ni ha querido sostener tan injustas como absurdas prerogativas, y desde que empezó la discusión se batió en retirada concediendo desde luego al Cuerpo de Sanidad militar la dirección de los servicios sanitarios. Resulta, que todos los Cuerpos de Sanidad militar de Europa gozan ya de la autonomía é independencia necesarias para realizar el mejor servicio, y que la dirección de los asuntos sanitarios está ya encomendada en todas partes al Cuerpo de Sanidad militar. Hemos publicado, poco tiempo hace, la modificación introducida en este sentido en la organización de los servicios sanitarios de Bélgica y Holanda. Sólo quedaba Francia rezagada en esta via reformista, y ya hoy ha conseguido su verdadera emancipación. ¿Será posible que en alguna nación, que quiera ser verdademente digna de la culta Europa, se retroceda hasta el punto de que habiendo disfrutado antes que muchas naciones de tan ventajosa organización sanitaria, reconocida inmejorable por todo el mundo, caiga en un caos verdadero de organización que ha de redundar en su descrédito y en perjuicio del soldado enfermo ó herido?

La Gaceta del 1." de este mes publica la convocatoria y programa para las oposiciones á las plazas vacantes de Médicos segundos del Cuerpo de Sanidad de la Armada. I os aspirantes deben acredit a n 1.° Hallarse en posesión de los derechos de ciudadano español. —2.° No pasar de treinta años.—3." Ser licenciado ó doctor en Medicina y Cirugía; y 4." Tener la aptitud física necesaria para el servicio de mar y tierra.

165 El tribunal de oposiciones le compondrán : el Subinspector de primera clase D. Francisco García Maraver, el de segunda D. Antonio Ruiz de Valdivia, el Médico mayor D. Vicente Cabello y BruUer y el primer Médico D. Eduardo UUoa de la Riva.

Nuestro querido amigo y compañero D. Nicasio Lauda ba sido agraciado con el titulo de <3aballero bonorario de la Orden de San Juan de Jorusalen de Inglaterra, de la que forman parte personas tan eminentes como Sir Rewallace, el Conde Shaftesbury, el Coronel Blakenbury, Banington , Kennet, algunos profesores médicos ilustres, como el Dr. Beale , el Dr. Jorter, el Doctor Longmore, Moynier de Ginebra, el Barón Dr. Mundy de Austria. Es gran prior el Duque de Mancbester; Canciller el General Sir John SaintGeorges ; limosnero el General Vizconde de Templetown; Secretario Sir Ed. Lechmere Baronet, y Comendador de Hanley Castle. Mucho nos complace que un individuo de nuestro Cuerpo, que goza de tan envidiable reputación como el Dr. Landa, forme parte de una corporación tan respetable.

Hemos recibido un ejemplar de la obra titulada Tratamiento quirúrgico délas enfermedades de losoidos, por el Dr. A. Paquet, traducida por D. Federico Gómez de la Mata , por cuya atención le damos las gracias.

Hemos recibido un opúsculo titulado Lecciotves sobre la pelagra pronunciadas en el hospital de San Juan de Dios de Madrid; por el Dr. D. José Eugenio de Olavide. Contiene cuatro lecciones dadas por este ilustrado médico en el mes de Mayo de 1880 , comprendiendo un resumen histórico con la descripción de esta enfermedad , dividida en cuatro períodos y en tres formas diversas, según su gravedad, complicación é importancia, el diagnóstico diferencial, el pronóstico, tratamiento, etiología, y terminando por la profilaxia de la pelagra , considerándola dependiente de la alimentación insuficientemente azoada. Recomendamos á nuestros compañeros este trabajo, en el que se contienen conocimientos muy útiles acerca de tan grave enfermedad.

166 El eucalíptus que, originario de Australia, se ha aclimatado tan perfectamente en las más de las provincias de nuestra Península , no sólo es un árbol maderable susceptible de utilizarse en infinitas aplicaciones industriales , y elemento, por tanto, de gran valía para la repoblación de los montes, sino que por sus virtudes autifebrífugas sanea los terrenos donde se planta, ahuyenta las intermitentes y facilita al más bajo precio imaginable un antiséptico eficacísimo. Posee á más la inapreciable ventaja de que su aceite, fácilmente soluble en el alcohol, susceptible también de unirse á la porafina con agradable olor , supera en cualidades antisépticas al ácido fénico; no es tóxico como éste, y puede emplearse , por lo tanto, con notorio provecho en la impregnación de hilas, gasas y demás telas listerianas. Edwin Andresi, de Filadelfia, asegura en el Medical Record de dicha ciudad, que ha obtenido gran éxito en su dilatada práctica administrando los medicamentos en combinación con el hielo. Pretende el citado práctico que los antisépticos , astringentes, antieméticos y toda preparación medicinal de desagradable sabor, se ingieren más fácilmente y se toleran mejor por los estómagos delicados que cuando se toman á la temperatura ordinaria , como se hace habitualmente. Si bien es indudable que el hielo puede prestar valioso auxilio á la terapéutica , parece sobrado audaz y avocada á grandes inconvenientes la generalización extremada de las medicaciones atan baja temperatura, cual sostiene en su tesis el reputado doctor norteamericano. El Medical Times, de Londres, consigna en sus columnas el resultado de las observaciones del Dr. Levis, en cuanto se refiere á las propiedades anestésicas del bromuro de ethilo. Se caracteriza la acción de este medicamento, en que no modifica sensiblemente la circulación, ni provoca la anemia cerebral y el peligroso síncope que sobreviene algunas veces del uso del cloroformo : de olor menos agradable que este antiguo anestésico, le aventaja en causar menos excitación, náuseas y vómitos; si bien la insensibilidad es tan completa á consecuencia de la inhalación del uno como del otro, la rapidez de acción del bromuro de ethilo, pues bastan dos dracmas para provocar la anestesia completa y la inverosímil facilidad con que se desvanecen sus efectos, hacen esperar fundadamente sustituya ventajosamente al cloroformo, éter y demás succedáneos en la práctica quirúrgica.

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Un Médico inglés, que ha ejercido muchos años en China y que actualmente dirige el hospital de Toochow, da cuenta en el Medical Record de Nueva-York de las siguientes indicaciones formuladas por los doctores del Celeste Imperio en lo referente á la alimentación : constan en una obra de higiene publicada con el pomposo titulo del Espejo de Oro, bajo los auspicios y protección del magnifico Emperador Chien-Lung. Es axiomático, según el citado libro , que no hay carne más exquisita que la de caballo, si se cuida de separar oportunamente en los de montar la parte que hubiese sido cubierta por la silla. No debe comerse el hígado, á no espolvorearlo previamente con excremento de ratón; sobrevendría la muerte , si no se tomara la mencionada precaución. Es inevitable el desarrollo de la demencia en los que comen carne de caballo blanco con cabeza negra. Las mujeres embarazadas se abstendrán de tomar gallinas, patos ó tortugas; pues de no hacerlo, sus hijos serán sordo-mudos: si durante la gestación comen peras , la prole padecerá de enfermedades cutáneas, etc., etc.

El iaéuag;e d é l a s arterias, aplieado á la CIrii|fía militar. Desde que el Dr. Pauli (de Laudan) propuso, para hacer desaparecer la coloración propia de los naevi, eltatuage, usando de uaa mezcla de cerusa y bermellón, en proporciones convenientes, á fin de devolver á la piel cuanto fuese posible, su color uatural, no se había empleado este procedimiente con objeto curativo, hasta que el Dr. Compte ha tenido la ocurrencia de recomendarle en la «Gazette des hopitaux» del 6 de Enero último, como medio hemostático. Hé aquí las consideraciones en que se funda y el procedimiento que establece. La hemostasis es, para el Médico militar, el problema que se ha de resolver á cada momento en el campo de batalla. En 1819 escribía Morand que «las tres cuartas partes de heridos que sucumbían en el campo de batalla, era por hemorragia, y que de haber sido so corridos prontamente se hubiesen salvado.» Legouest calcula esta cifra en 18 por 100. Chenu, establece la misma proporción. Ahorabien, pregunta el Dr. Compte, no pudiendo estarpresente el Médico siempre que el soldado recibe una herida é ignorando éste, en absoluto, los medios que pueda emplear para cohibir la hemorragia ¿no será posible enseñarle un procedimiento y poner ne sus manos un aparato sencillísimo de los que puede aprove-

168 charse, aun careciendo de nociones técnicas? Darle á conocer la hemostasis temporal como si conociese el sistema arterial, enseñarle el curso de los vasos, sin conocimientos anatómicos previos, tales el fin propuesto por el autor. El Dr. Compte describe el nuevo procedimiento: «la arteriografia ó tatuag-e de las arterias.» Propone éste tatuar la piel en el trayecto de los gruesos troncos arteriales en ciertos puntos á propósito y de tal manera que la señal precisa, fija é indeleble sirva de indicación clara, al hombre menos práctico, del punto en que deberá comprimir los vasos, ya con el dedo, ya con el aparato que tendrá á mano ó que podrá improvisar; por ejemplo, con una piedrecita envuelta en una corbata, ó en un pañuelo. Cada soldado puede, en tal accidente, practicar por si mismo y con resultado, la compresión del vaso herido, esperando los recursos del arte. Entiende el autor que no es menester multiplicar estos tatuages convirtiendo la piel del soldado en un museo de pinturas, sino que basta tatuar los puntos convenientes y, por decirlo asi, clásicos para la compresión de las arterias (humeral en el tercio medio del brazo: femoral en la eminencia ileopectínea, empleando una linea punteada constituida por tres puntos aislados, distantes un centiraetro uno de otro. Este método parece que ha dado resultados eficaces, á juzgar por los experimentos practicados por el Dr. Compte en dragones de su Regimiento. Cierto número de hombres concurren á la sala de visita siendo instruidos por el Médico militar , que les explica brevemente su objeto y utilidad, practicando antes la aplicación del método. Inmediatamente después, los soldados repiten la compresión de las arterias, practicándola perfectamente y con rapidez. Aplicando esta instrucción para los casos de heridas en campaña, la hemostasis provisional se extenderá después á la práctica civil. Al regresar el soldado á sus hogares, recordando y volviendo á ver su propio tatuage, no olvidará el valor de la compresión de las arterias, pudiendo servirse de ella en caso de necesidad.

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T r a t a d o d e P a t o l o g í a i n t e r n a , por S. Jacooud, profesor de Patología en la Facultad de Medicina de París, etci.; obra acompañada de grabados y láminas cromolitografiadas. Traducida por los doctores don Joaquín Gassó, segundo ayudante médico honorario del cuerpo de Sanidad militar, y D. Pablo León y L u q u e , antiguo interno de la Facultad de Medicina de Madrid.—Tercera edición, considerablemente aumentada. Madrid, 1881. Esta importantísima obra, se publicará en tres tomos, divididos en seis partes. Precio de cada tomo, 11 pesetas en Madrid y 11,50 en provincias, franco de porte. Se ha repartido la primera parte del tomo segundo. n p i^^^l^rá de venta en la librería extranjera y nacional de don V' '^a"ly-Bailliere, plaza de Santa Ana, núm. 10 , Madrid, y en todas las librerías del Reino.

OBRAS DOSIMÉTRICAS E N CASTELLANO.
Pesetas.

¡Hannal d e T e r a p é u t i c a D o s l m é t r i e a , donde se expone el método y diversos casos de aplicación (para los suscritores á la Revista Dosimétrica, 3 pesetas) 4 Mlannal d e F a r m a c o d i n a m l a D o s i m é t p i c a , ó modo de obrar los medicamentos dosimétricos (para los suscritores 3 pesetas) Memento de Terapéutica Dosimétrica

3 50 1

V a d e - l l e c u m d e M e d i c i n a D o s i m é t r i c a ó Agenda médico-dosimétrica de bolsillo , en donde constan todas las enfermedades por orden alfabético y su tratamiento dosimétrico (para los suscritores 2 pesetas) 2 50 Esta obra, encuadernada á la holandesa (para los suscritores 3 pesetas) 3 50 Todas estas obras se hallan de venta en la administración de la Revista de Medicina Dosimétrica, calle de la Puebla , núm. 9 , principal; en la Farmacia Dosimétrica , Fuencarral, 32 , Madrid, y en las principales librerías. Se remitirán por el correo á todas partes , enviando á la Administración de la Revista su precio y 25 céntimos más de porte por cada una.

L AG A C E T A DE S A N I D A D M I L I T A R ,
PERIÓDICO CIENTÍFICO T OFICIAL

DEL CUERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
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