﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 26 de Noviembre de 1878.

LA ESPECTACIOH,
8V CABÁCTER, BOB APLICACIONES i LAS FIEBRES T SUS LIMITES,

m E L SI. DI. D. PINO ALtJARDU AUIII. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid. {ContinuacioH.) W PAlifB IV. Lus limites del método especiante no están perfectamente marcados, y son muy difíciles de consignar en esta monografía, que sólo se ocupa de la cuestión de una manera sintética, pues el único capaz de establecerlos es el tacto médico en cada caso particular , exigiendo como garantías de su hábil uso vastos conocimientos fisio-patológicos y terapéuticos. Sin embargo, á grandes rasgos y en términos generales pueden ser delineados atendiendo á diversas circunstancias. En una obra recientemente publicada el Dr. Ferrand (2) distingue tres elementos diferentes y fundamentales, á los que deben corresponder otras tantas indicaciones. Bstus elementos son el nosológico, el anatómico y el fisiológico. Los aceptaremos en este momento por más que sea mucho lo que la ciencia tiene que adelantar para que queden fundamentalmente asentados, sobre todo los dos primeros, en relación con las indicaciones. El primero, la indicación nosológica, reúne en su regato los diyersos medios que vana combatir directamente la causa de la enfermedad. ¿Por qaé pues, limitarla á aquellos medios que se dirigen á neutralizar los efectos del agente invisible á nuestros sentidos, por decirlo así, y que sólo se manifiesta á ellos en virtud del tan falso cuanto famoso aforismo naturam morborum, curationes ostendunt J Por una parte la especificidad patológica, dado caso qae exista, no implica en la realidad de los hechos la especificidad terapéutica. Culpa de nuestra ignorancia será, pero lo cierto del caso es que sólo contamos con unos pocos específicos que descienden en linea recta del empirismo, y aun respecto á esos mismos, los esfuerzos de todos los observadores actuales couspiran reunidos para despojarles de «se misterioso carácter y para hacerlos entrar con su verdadera significación científica en los cuadros generales de la farmacología. Por otra parte, aunque la causa de la enfermedad sea mecánica, física, química 6 de cualquier clase que se suponga, siempre qu)e podamos dirigir(1) TéasA U pig. 584 de esta tomo. (t) Ktrrand : TraiU d» therapwtttUg méOteáte, París, 1875.
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nos ¿ actuar inmediatamente sobre ella, habremos realizado la indkacioH HOtoUgica, la cual, por lo tanto, lo mismo abarcará lafiebrepalúdica, que se cura con la quinina, si es verdad que ésta combate el agente particular que la determina , lo cual nos parece muy poco probable. como la enfermedad parasitaria que se cura con el vermicida. Igualmente la habremos puesto en práctica empleando en una intoxicación el antidoto ó el contraveneno que anula los efectos del tósigo mortal, asi como en la herma estrangulada que desaparece con la sección de la brida cicatricial que obstruía la luz del conducto. Por consiguiente, siempre que nos sea dable corresponder á esta indicación , y ojalá pudiera ser más á menudo, con medios que varian desde la aplicación de un especifico hasta la realización de una operación cruenta, habremos dejado de poner en práctica la espectacion , satisfaciendo por el contrario la mdicacion nosológica que, en términos generales, ei la que más se opone al uso de aquélla. Hemos manifestado ya quela lesión anatómica, unas veces primitiva, está otras subordinada á un trastorno primordial en el dinamismo funcional, y no volveremos á ocuparnos de esta cuestión. Sin embargo, hay que advertir que en el primer caso, es decir, cuando se la puede considerar como primitiva, lograremos oponemos á sus progresos satisfaciendo la indieaeion nnatémica con medios qué van á actuar sobre el trastorno del poder nutritivo ya en el órgano ó el aparato completo, ya en la simple célula. Enfermedades hay y en número no insignificante por cierto, en las cuales la situacioix topográfica de la parte afecta nos permite aplicardirectamente sobre ella los remedios que han de combatir el trastorno acaecido. ¿ Es esto admitir que la acción tópica de los medicamentos está exclusivamente limitada á dichos casos f Si se toma la indicada palabra en la acepción usual en que se emplea, desprendiéndose de su sentido etimológico (t^iroc , lugar) pudiera suceder que las aplicaciones de la medicación tópica fuesen muy reducidas , pero creemos que ha sonado la horade dar á esta palabra una acepción mucho más lata. En virtud déla acción electiva4el medicamento, la cual constituye la base fundamental de la terapéutica, como dice con razón Fonstagrives (Loe. eit.) la absorción del agente terapéutico por un órgano determinado no viene á ser más que un caso particalar de la nutrición , pues el organito toma para ñi la sustancia medicamentosa como elige entre los materiales de la nutrición aquellos que más le conciemen (1). El agente farmacológico va á herir ciertos elementos determinados de nuestro organismo, ya porqué . como creeOubler (Lee. eit.), envuelto y protegido por la albúmina de la sangre que le sirve de cubierta aisladora, puede girar inerte hasta un sitio donde la ausencia de aquélla enlas materias que constituyen el organito ocasiona la explosión de

(1) Btta IdM, dMpoilándola d«l cwiot«r tatMld^ioo 4 de floalldad qw le cono«d« el citado «Dtor, M «xaota, como lo verámot dentro de breves lostantes. Oe toda* maneras y cualquiera que lea la teoria que te acepte reapecto al particalar, iiempre ee veri confirmada la definición de la terapéutica emitida por Itainmta j que ya expusimos en otro lugar.

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sus efectos, lo cual sucede algunas veces, ya en virtud de un nescio quid que no anula absolutamente en nada los resultados de este hecho. En nuestro sentir la gran diBcultad que existe para determinar esta acción localizada estriba sobre todo en que así como hay sustancias que desde el primerroomento van á obrar sobre el elemento nutritivo, las hay también que se dirigen unas veces al acto funcional, otras al nutritivo según la dosis del medicamento y la oportunidad de su administración. Esta distinción debe ser, en nuestra opinión, uno délos objetivos principales de la terapéutica moderna. Así, por ejemplo, los hermosos trabajos de Cl. Bernard {Loe. eU.) permiten dar á los anestésicos el nombre de curare de la tensibilidad, porque á semejanza del paralizador de la placa motriz periférica, actúan sóbrela célula sensitiva nerviosa provocando en ella un trastorno material que, según Liuiimar Uermann {Lehrbuch der Toxieologie), es debido ¿ que el anestésico disuelve la sustancia que Mulder llamó protagon , y que hoy es generalmente más conocida con el nombre de leciUna. El alcohol en dosis moderadas es un dinamóforo (Gubler) es decir, que sólo modiflca et acto funcional, mientras que en dosis tóxicas sus efectos se asemejan & los de los anestésicos, y causa el trastorno material antes citado. Otro tanto pudiera decirse de los llamados alterantes, el mercurio , el arsénico, etc., que en cortas proporciones son reconstituyentes, esto es , obran sobre el acto funcional y en cantidades más crecidas ó prolongadas durante algún tiempo justifican el nombre que la terapéutica les ha concedido, porque trastornan el poder nutritivo. Esta es una de las cuestiones m&s interesantes de la Ikrmacologla que. como decíamos poco ha, debe encontrar en ella uno de sus fundamentos científicos m&s importantes. Desgraciadamente están espinosa, está tan sembrada de dificultades, que la mayor parte de los terapéuticos la rehuyen aguardando nuevos datos para poderla discutir con fruto. Indudablemente, con dificultad se encontrará en Medicina otra materia más compleja, no habiendo nadie que ignore que el mismo medicamento puede producir efectos diametralmente opuestos según sean las cantidades que de él se empleen, la manera de administrarlo, y hasta las horas en que ha de tomarlo el enfermo. Es innegable que á medida que adelanta nuestra ya difícil ciencia, vamos palpando los enormes obstáculos con que á cada paso tropezamos cuando la queremos ejercer concienzudamente, y por eso sucumbimos á menudo bajo el peso de la tarea que hemos echado sobre nuestros hombros alli mismo donde los antiguos caminaban con ligero paso, porque desconocían el peligro que constantemente iban costeando y contra el cual se estrellaban con frecuencia. Sfn embargo, en este estudio sintético que nos hemos propuesto practicar, nos vemos precisados á hacer algunas incursiones por tan desconocido y poco explorado terreno al tratar de las indicaciones fundamentales anatómica y fisiológica. Hace poco citábamos el alcohol, uno de los agentes dinamóforos por excelencia, y vemos que según las cantidades que de él se absorben y se* gun el tiempo más ó menos prolongado que se persiste en su uso , unas veces produce una gran explosión de fuersas, que son devueltas al exterior bajo la forma de «legres carcajadas qua hienden el aire, y que manifiestan la exci"

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tacion psíquica , de saltos estrambóticos que atestiguan la actividad de la energía muscular, on tanto que otras veces se esconde con sombrío silencio en la recóndita morada del organito para revelar más tarde su presencia con lesiones irreparables. En una palabra, dicha sustancia recorre, según se la administra .toda la inmensa distancia que media entre la embriaguez bulliciosa y pasajera y el alcoholismo crónico con todo su terrible séquito del ateroma arterial, de la esclerosis hepática y renal, de la imbecilidad, etc. ¿Qué es lo que ha sucedido en estos diferentes casosT Lo mismo que pasa la mayor parte de las veces. El medicamento actüa sobre la sustancia organizada, introduciendo en ella diferentes modificaciones en virtud de las cuales los actos de aquélla presentan de nuevo el estado normal, á causa de la tendencia que perennemente existe en cada elemento anatómico de volver á recuperar durante esta renovación el tipo determinado que le caracteriza, una vez perdido. Considerado el agente medicamentoso que fija nuestra atención bajo el punto de vista fármaco-dinámico, en él encontramos un arma para combatir la nueva modalidad funcional con que se nos manifiesta la enfermedad aguda, y la lesión estructural que caracteriza á la distrofia crónica. Lob peligros de la primera, estriban en la exageración de un acto dinámico que independientemente de la naturaleza de la afección, es susceptible de concluir por si mismo con la existencia del paciente. El medicamento oponiendo á aquella perturbación, por exceso ó por defecto, sus propias fuerzas, combate esas funestas consecuencias. Entonces realizamos la indicación fisiológica, y no de otra manera actúan los antipiréticos, el alcohol, el amoniaco y todos los demás agentes dinamóforos. En la distrofia crónica y en algunas de las enfermedades agudas, la lesión estructural es el todo. Por lo mismo que la distribución anormal de los átomos orgánicos procede ya por lo común de un germen hereditario, y se va verificando paulatinamente, los efectos dinámicos son oscuros, fugaces y si despiertan alguna vez la atención del paciente ó del médico , su propia instabilidad los hace ser casi incomprensibles , hasta que por último por gradaciones casi insensibles se nos presenta la distrofia crónica con todo su acompañamiento sintomático. Entonces aquel mismo medicamento, tal vez, de que antes nos valimos, nos puede suministrar recursos para combatir esta nueva desventura. Pero ya no empleamos dosis considerables; ya no pretendemos impresionar al organismo casi instantáneamente , sustituyendo el fugaz efecto terapéutico al pasajero trastorno funcional. Ahora exigimos más de él; queremos que adquiera cédula de vecindad en el organismo, que vaya á forn<ar parte constituyente de los materiales orgánicos, contribuyendo con su óbolo á la prosecución de la vida y produciendo , según los deseos del que lo maneja, unas veces nuevos compuestos plásticos que resisten con energía al exceso de rapidez evolutiva que caracteriza á la distrofia. otras, por el contrario combinaciones moleculares nuevas que se destruyen con facilidad, y que al eliminarse disuelven y expulsan ciertos productos mórbidos, cuya permanencia en la economia constituye casi todos los efectos del mal. El primer caso. el ménot frecuente como se comprende á poco que se refleilone acerca del particular, lo vemos realizado en la tuberculosis, en la cual

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nos esforzamos por contener el proceso destructivo que la caracteriza. El segundo , mucho más común , parece ponerse de manifiesto en la sífilis , por ejemplo, en la cual, según Overbeck, con el mercurio y el iodo se consigue, por mis que esto no esté suficientemente demostrado en dicho caso particular, la formación de hidrargiro-albuminatos y de iodo-albuminatos que se destruyen con facilidad y que por 16 tanto son eliminados con rapidez relativa, alejando del organismo estos productos perjudiciales. Esta es la indicación anatómica, de la cual no faltan ejemplos en las lecciones que nos suministra la clínica. Asi es que sin apartarnos de la sustancia que hemos tomado como modelo, el alcohol, encontramos que con ella podemos conseguir á voluntad las dos indicaciones , lafisiológicay la anatómica. Acudimos ¿ visitar á un enfermo que se halla en un profundo estado de adlnamia, sin inimos para hablar, con una temperatura inferior & la normal, en una palabra, con todos los caracteres de una depresión considerable de las fuerzas. En seguida apelamos , entre otros medicamentos, al alcohol para reanimar aquel organishao que se extingue como la lámpara á la cual falta el combustible, para hacer subir su temperatura á la cifrafisiológicay acaso más. Sin embargo, sabemos que el alcohol, prolongando su uso por algún tiempo , hace descender la cifra térmica fisiológica. ¿Hay contradicción entre los resultados que nos suministra la experiencia y el objeto que nos proponemos, é inconscientemente habremos sacrificado al funesto precepto del similia HtniUbut cvranfur? Seguramente nó. Lo único que deseamos es sacudir, si se nos permite la frase, aquel organismo por medio de una fuerza qUe , aun cuando pasajera, su objeto es arrancar al enfermo del colapso que, independientemente de la enfermedad , de la cual no es más que un síntoma exagerado, va á concluir con sa existencia. Este poder dinámico del alcohol es innegable, y como prueba bien demostrativa puedu citarse el hecho de que ingerido en el estómago á cualquier temperatura por baja que sea, produce en el epigastrio una sensación de calor que no tarda en generalizarse por acción refleja. Esto lo comprueban los experimentos que . según Gubler (1), se han hecho con la indicada sustancia, la cual ingerida & una temperatura de 70* C. bajo cero, produjo la sensación habitual de calor. Gracias á su poder dinámico, conseguimos hacer desaparecer el colapso, y la enfermedad sigue su curso normal terminando por la curación. Estaos la verdadera indicación ñsiológica; el enfermo nos debe la vida, y sin embargo, en términos concretos , no hemos hecho más que poner en práctica la espectacion. Por el contrario, el paciente que á nosotros acude, se nos queja de que desde htuse algún tiempo tiene una sed insaciable, que su apetito es voraz, que todo el dia no hace más que orinar. Reconocemos su orina, encontramos en ella una cantidad masó menos considerable de azúcar, y le administramos el medicamento hoy empleado por la generalidad de los prácticos, y tan recomendado por JuUo Jacobs (2). la glicerina. que no es más que un alcohol, (1) arMi»r.LéfOH$<UtMfttp«utitu«,Viirit, IVrt. (S) Jacobs. Zur B«hamUunif Oes Diabeut metlituí mUtelit Otíetrin. (7irehow'$ Arehtv. f. pat. Ánat.) Béilla, 1875.

558 triatómico. ¿Cu&l objeto nos guia al utilizar semejante medicamento? Nos hallamos en presencia de una enfermedad que cualquiera que sea su patogenia , tiende á convertir todos los materiales de la economía en una sustancia única, la zooamilina, en virtud de ciertas modificaciones químicas que se producen en el interior de los organilos , y al administrar de una manera continuada el alcohol, tratamos de que éste permanezca en la economía formando compuestos que por su resistencia se opongan al trastorno estructural que causa la producción de la diabetes. A la misma sustancia hemos pedido un efecto diametralmente opuesto al que le exigimos en el primer caso, porque ahora lo que buscamos es el cumplimiento de la indicación anatómica. Esta doble propiedad que, además del alcohol, poseen también diversos agentes terapéuticos , falta en otros, de los cuales unos sólo nos pueden suministrar el efecto dinámico , mientras que en otros la acción se limita á la modificación estructural. Pero examinándolos todos en conjunto y de una manera sintética, los resultados que obtenemos interrogando con ellos al organismo. nos demuestran que hasta cierto punto existan diferencias fundamentales entre la indicación anatómica y la fisiológica , ó sea la espectacion. (Se continuará.)

LA FIEBRE TIFOIDEA EN EL EJERCITO
SSam LOS IIVOMÍBS lUtMITIOOS AL CONSEJO OB SAHIDAO DBL BJÉRCITO DK FIUNCIA

u i LOS Affos 01 1 8 7 4 , 1873 T 1 8 7 6 ,

POR H. LEÓN COLÍN.
MMICO principal da primera d a s e , Profator da la Bfcuela de Medicina militar de Val-de-Orace. (OonttnuaetoH.) (1).

ARTICULO 3.* fn/lMenda atmotférica en general. Xetéoroa y eataolonei. Muchas de estas epidemias fueron contemporáneas, apareciendo simultáneamente en localidades separadas unas de otras y libres de toda comunicación reciproca. En parte esta simultaneidad pupde ser considerada como la simple consecuencia del número de estas epidemias que no podían aparecer en este corto periodo de tres años, sin muchas probabilidades de coincidencia reciproca. Pero hay casos en que no sólo hay coexislcnuia, sino paralelismo absoluto, en que la epidemia de una localidad corresponde á la de otra, no solo en su nacimiento, sino en todos sus periodos. Asi según los hechos observados en Amiens, sobre todo por M. Sorel, médico mayor del segundo Batallón de Cazadores, hubo durante el otoño de 1876 en la guarnición de esta ciudad, una recrudecencia de la endemia tifoidea paralela á la de Paris: 17 hombres de este batallón entraron en el hospital en G] mes de Noviembre de 1876, en Diciembre siguiente B, y después no hubo mhs sino los casos aislados habituales.
(1) vitM la pág. 54f. _ j

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La recrudecencia de NoviRnibre no fué especial del segundo Batallón de Ca» zadores ; todos los cuarteles de la ciudad tuvieron enfermos, todas las armas fueron invadidas, y la población civil de Aniiens no se libró. Los colegios sobre todo suministraron un notable contingente á la enfermedad; cierto número de niños fueron atacados, que aún no tenian doce años de edad. En su declinación la epidemia se parece tumbien á la de París: todo se suspende en Diciembre, época de la llegada de los jóvenes reclutas, que, como en París, se libran completamente. i Esta simultaneidad indica el influjo , común en Paris y Aniíens. de una constitución atmosférica que habrá contribuido por una y otra parte á la explosión de la epidemia, después ásu declinación? Estamos dispuestos á admitirla, conforme con la opinión que hemos emitido acerca del papel de la atmósfera en ¡as oscilaciones de nocuidad de los focos lifoigenos. A los que pretendan que la constitución atmosférica obra por si sola directamente, y nó por la modificación que imprime á estos focos, les recordaremos la inmunidad algunas veces absoluta de ciertas localidades Intermediase las que han sido gravemente atacadas, localidades habitadas por regimientos tan predispuestos como el resto del ejército . y sobre las cuales han debido pesar estas influencias atmosféricas, que adnmás ellas solas habrían engendrado el mal. Creemos, pues, que estas influencias no han obrado simultáneamente en lugares diferentes, sino á condición de que circunstancias locales semejantes estableciesen una analogía profunda entre los medios atacados. Si lafiebretifoidea nace de ciertos miasma» de origen pútrido ó animal, delmismo modo que lafiebreintermitente resulta de la acción de los efluvios telúricos , no será extraño que las influencias atmosféricas , suaceptibles de despertaré extinguir simultáneamente el poder nocivo de focos palustres apartados unos de otros, intervengan simultáneamente también en otras circunstancias para imprimir una actividad especíala los focos tifoigenos de diferentes localidades. Pero aqui tampoco exageramos la similitud. Recordemos: i.* que hay condiciones meteorológicas que anulan absolutamente el miasma telúrico. hasta el punto que se puede considerarla intoxicación palúdica como imposible, en los focos de nuestros climas, durante la estación fria : mientras que la fiebre tifoidea es posible en todos tiempos y lugares : S.* que en los paises palúdicos la fiebre intermitente se desarrollará fatalmente bajo el influjo de ciertas condiciones meteorológicas conocidas; mientras que no se puede afirmar que tales influencias atmosféricas conocidas determinarán la nocuidad de los focos tifoigenos. Bajo el título geoéríco de influencias atmosféricas . se reúnen con frecuencia dos gropot de circunstancias muy distintas :!.<* las que dependen de la acción de ciertos metéoros: 2.* las que se ligan sencillamente á la eToIocion de las eataciones.

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I.
fnflumciat meíeorológieat. El predominio de laenfermedad en nuestras guarniciones del Sud . la frecuencia de las más graves epidemias durante los estiob más calurosos, nos han permitido ya señalar de paso la relación de la afección con ciertas influencias atmosféricas , sobre todo con el calor. Entre las condiciones meteorológicas invocadas, las dos más importantes son la temperatura y el estado higrométrieo del aire. La mayor parte de los informes relativos á las epidemias de 1874 señalan la elevación excepcional de la temperatura, no solamente cuando la enfermedad hacia explosión en la época más calurosa del año, en los meses de Julio y Agosto, sino también cuando aparecía en otras estaciones. En la primera de estas circunstancias , la elevación anormal de la temperatura ha podido obrar directamente sobre el organismo. Los médicos de los regimientos invadidos en el fuerte de Vincennes en este año de 1874, sobre todo MM. Perron y H. Pelletier, insisten especialmente en los inconvenientes del ejercicio, que comentaba todos los días en el mes de Julio á las once y media de la mañana y duraba cerca de dos horas al sol. También el calor había adquirido en este verano, dice M. Hasse una intensidad del todo insólita y comparable á la de los paisos cálidos, y principalmente á la de África, creyéndose muchas veces sentir el siroco , según M. Lauza, durante los veinte primeros dias de Julio, la temperatura pasó diez veces de 30", en dos ocasiones, el 3 y 8 de Julio, M. Masce observó á la sombra 35°. El mismo año en Tarascón el primer caso aparece el 4 de Julio de 1874, y los 113 casos que constituyen el total de la epidemia están repartidos de este modo : 39 en Julio, 59 en Agosto y 15 en Setiembre. ^ La epidemia observada en 1875 en IHáscarapor M. Harvaud es notable por su paralelismo con la temperatura. Esta epidemia dura del 17 de Mayo al 28 de Setiembre. Como movimiento mensual las sumas de los entrados son: 2 en Mayo, 7 en Junio, 43 en Julio, 48 en Agosto, 26 en Setiembre. Igual paralelismo en la epidemia observada en Mansourah por M. Blanc, eo el 3.* de cazadores de África y se distribuyen asi por me^es : 2 casos en Mayo, 4 en Junio, 7 en Julio, 28 en Agosto, 10 en Setiembre, 5 en Octubre, 3 en Noviembre. Nosotros reconocemo!* nn influjo patogénico en la noción del calor. Las fiebres efémeras, remitentes, ocasionadas por la elevación de la temperatura son el camino para lafiebretifoidea y predisponen á ella el organismo por la alteración de las secreciones gastro-intestinales. En la mayor partede las localidades invadidas también en pleno verano, al lado de su influjo inmediato sob re el organismo, se ha atribuido simultáneamente á la acción indirecta del calor, vista la actividad qao ha impreso á las emanaciones miasmáticas , que éstas provengan, como en Vincennes, de la limpieza de los fosos, como en Tarascón de la desecación de un arroyo del vomun , laRoübine ,que atraviesa el coartel de caballería, etc.

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Con más especialidad es este segundo modo de obrar , es decir, el inflqjo indirecto de la temperatura , el qtie se invoca en los diferentes informes , ya que esta elevación anormal de la temperatura haya sido acompañada de' se • quedad ó humedad excepcional. M.Annequin ha indicado mes por mes las variaciones meteorológicas del clima de Lyon durante tres años consecutivos (187<4,1878 y 1876) y ha proba> do In relación intima y constante de estas variaciones con las oscilaciones de lafiebretifoidea en el regimiento (12 de coraceros) cuyo servicio sanitario le estaba confiado. Las oscilaciones epidémicas han estado constantemente en relación con los dos hechos siguientes: 1.* la cleracion de temperatura; S.*,el predominio de la cantidad de agua evaporada con la caida. La escasee de las lluvias y la elevación de la temperatura, según M. Anne» quin , ha obrado por el descenso de la capa subterránea y la facilidad de laa fermentaciones pútridas en las capas superficiales del suelo. Según otros informes de Lyon el calor y la sequedad , sobre todo en Marco y Abril de 187i, han obrado más bien suprimiendo más ó menos completamente el riego de los albañales (Marmy, Aüx.) M. Bollet hace notar además , que en el invierno que ha precedido en seguida á la epidemia (1873 á 187i), el tiempo fué muy seco: en lugar de 190 milímetros de lluvia, que es el término medio de los inviernos de Lyon, no han caido sino 60 milímetros: por lo tanto, el agua de lluvia no ha podido remediar la insuficiencia del lavado de los albañales. En Nancy el mismo contagio de los albañales por las materia» excrementicias, igual falta de agua, con especialidad durante la sequedad, para asegurar la disminución inofensira de estas materias. II. Daga establece la relación de las oscilaciones de las epidemias de 1874 á 187S con las variaeiones déla temperatura y de la sequedad de la atmósfera, que principalmente influian en la circulación de los albañales. •Las oscilaciones que han caracterisado la epidemia de Nancy en 1874, dice M. Daga, han estado en perfecta relación con las variaciones de la temperatura y la sequedad de la atmósfera. El principio casi repentino en el mes de Abril, al mismo tiempo que la elevación de la temperatura que ha dominado la primera quincena del mea. La enfermedad ha disminuido con las lluvias y el descenso de la temperatura, que se presentaron á fines de Abril y durante el mes de Junio; las recrudecencias notadas por nuestro colega . durante el mes de Agosto, en Octubre y después en Enero de 1878, corresponden asimismo á las elevaciones anormales del termómetro. Bn otras circunstancias las lluvias, después de un periodo de calor intenso y prolongado, parecen haber ejercido consecuencias enteramente opuestas, y haber suministrado condiciones favorables á la elaboración miasmática en focos antes inertes: las lluvias sobrevenidas en Vincennes á fines del mes de Julio de 1874 contribuyeron también á desarrollar emanaciones de los focos del puerto vi«|jo: en el campo de Pontgouin (1874) las verdaderas trombas de agnas, cayendo en los arroyos y fosas á medio secar del valle del Eure, hahtian, según M. Roux, contribuido á despertar loa gérmenes morbosos. La epidemia que atacó al regimiento f3 de artiUeria á fines de Octubre de 187tt, en el mo-

502 mentó quo regresaba ¿ Tolosa, volviendo del campo dn (}oupe, ha coincidido, según el informe da M. Uonstanlin, con las lluvias que sucediendo ¿ un prtríodo de calor y sequedad han favorecido el desarrollo de emanaciones morbosas. La influencia del frió húmedo se invoca por algunos observadores. Asi M. Nolle que insiste acerca de la extrema humedad del valle , donde en el mes de Setiembre de 1875 se situaron las tropas reunidas del campo de Appeville (Sena inferior), y entre las que se presentó la fiebre tifoidea. Varios médicos de los regimientos convocados á las grandes maniobras de Pontgouin (1874), atribuyen una parte etiológica importante á las lluvias torrenciales de los últimos días que permanecieron en el campo . lluvias contra las que los hombres apenas estaban protegidos ni aun de noche; en ciertos cuerpos los soldados tuvieron que acostarse en un terreno fangoso, sin ningún medio de aislamiento, faltos de distribución de paja. M. Regnier concede un papel etiológico considerable á la serie de enfHamientos experimentados por los hombres. en razón de esa abundancia de lluvia, y también do la impermeabilidad del suelo que retenia el agua pluvial favoreciendo asi la persistencia del frió y de la humedad. Eslos enfria, mientos repetidos con frecuencia, habrían comprometido la eliminación de las materias excrementicias y acarreado la producción espontánea de la fiebre tifoidea por auto>infeccion. según el mecanismo indicado por Stich. La preservación de otros cuerpos de ejército, á pesar de la analogía do las condiciones meteorológicas, la rareza relativa de la fiebre tifoidea en los habitantes del campo, sometidos con frecuencia & enfriamientos comparables álos precedentes , disminuyen á nuestra vista el valor de la causa en cuestión. A nuestro parecer no podría obrar sino & condición del concurso simultáneo de otras varias influencias tifoigenas . y á este titulo es como le daremos un lugar en el párrafo siguiente , entre las condiciones que parecen favorecer las recrudeceocias autumnales de la fiebre tifoidea. $ n.—/nftueneiat eítaeionalei. No hay estación que no haya suministrado-cierto número de epidemias. En el articulo Estaciones {Diet, encyel. des te. nud.). establecemos que la fiebre tifoidea está en relación coa las influencias estacionales, aun cuando de una manera menos absoluta que otras varias enfermedades miasmáticas , cólera, peste. tifus y ñebre amarilla. En el cuadro adjunto resumimos las indicaciones mencionadas acerca de este particular en los diferentes informes. Epidemias que se ban cebado ó predominado exclusivamente: En invierno , ChaUaurotuf (*), Diciembre du 187S — Moulin$, desde 9 de Diciembre de 1875 á fln dri Enero de 1876. - - Itsoudu», del SO de Noviembre de 187!( á Enero de 1876.—Fiierte d' AnbervilUeri, Octubre de 187Ká Mayo de 1876.— ¿•JTOM. del 1875 al 15 de Mano de 1876.—Mtae (*), del 28 de Febrero á 35 de Mano d« 1876. — Mauburge (') . d e l 9 de Febrero al 85 de Manto de 1876.— Aeniiet, Enero, Febrero y Mano de 1876.— Campo de Cha(*) Epld»mÍM llmltadu «ás estricUmtnts á los periodos indicados.

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hns, del 8 de Enero al 16 de Pebrcro de 1876.— Cuartel del caetillo de Breet, del II de Diciembre al 6 de Febrero de 1877. En primavera. —Lyon , desdo 1.* de Abril al 2S de Mayo de 1874. — tfonfbeliard. Mayo y Junio de 1874.-iVanfei. Abril y Mayo de 1875.—fpemay. Mayo de 1876.—Gii>et, Abril y Mayo de 1876.—Jlíoco» (*), Mayo de 1876.— Troyes (*), Abril y Junio de 1876.— Orleant, Marzo de 1875. — MaladreHa, cerca de Caen, Mayo y Junio de 1875.-^ Ca«», Junio de 187S. En verano.—VincentiM, Julio, Agosto y Setiembre de 1874.—fanMeonC), Julio, Agosto y Setiembre de 1874.—ITouMu^an, Agosto de 1 8 7 4 . - Lotu-leSaulnUr {'), Agosto de 1874.—iVan^v, de Julio á Octubre de 1874, y del 19 de Agosto á Setiembre do 1874 - Salnit ('). del 28 de Junio á 7 de Setiembre de 1875.—¿oK^if ('), de Julio y Agosto de 1875. — Perpignan, Julio á Octubre de 1875 —Mateara. d« Mayo á Setiembre de ISn.—Mantowah (*), de Mayo á Noviembre de 1876. En otoño. - Satory ('), yerealle» ('). Charíret, Laval ('), RambouiUet (*}. Octubre.-Avi0aon(*), Setiembre y Octubre de 1874. —Safortf, en Octubre de 1875 en las tropas del campo de AppevUle.—Tolota, Octubre de 1875.— Compiegne ('). de Setiembre de 1875 á Marzo de 1876. — Caen, de Octubre de 1874 á Marzo de 1875.-Be«<«r«, Octubre de 1875.—CAebourflf, Setiembre y Octubre de 1876.—Parif, recrudecencia desde el 24 de Octubre de 1876.— Amient, Noviembre y Diciembre de 1876. Los detalles de los hechos consignados en los informes, demuestran que las más graves, de estas epidemias han predominado en verano y otoño, estaciones & las que corresponden en particular las graves explosiones del fuerte de Vincennes, de Nancy, de Tarascón. del campo de Pontogouin. La estadisüca oficial del año 1874 establece además que las cuatro quintas partes de los fallecimientos por fiebre tifoidea, han tenido tugar en los seis últimos meses del año; hé aqui las pruebas suficientes d é l a recrudecencia estivoautumnal de la afección, recrudecencia de la c u a l , en otro terreno, nuestro sabio colega M.Ernesto Bernier suministra cada año un nuevo testimonio (1). Este predominio corresponde á los resultados favorablemente suministrados por la estadística del ejército, cada vezque'sehan establecido las categorías de los fallecidos de tifoideas por trimestres; estas categorías han sido indicadas para los años 1868,1872 y 1873. y han dado los siguientes resultados. A&M. 1868 ler. trimMtre. i," trlmestr«. S«r. trlmMtra. 4.° trlmestn. 354 248 484 311

1872
1873

182
176

til
219

177
809

159
262

El influjo incontestable del periodo estivo-autumnal, es en extremo complejo. Decir que los gérmenes tifoideos, animados ó n ó , adquieren en esta época del año su actividad y poder morboso , as contentarse con una frase que no ilustra eu manera alguna la cuestión, y que tal vez desfigura la verdad.
(1) BntMto BernUr: OompU» renáiu tnetuueU á» la eommttíon des makuUitt regnanut, fuitts a la Soeltté médieaU áei hoftlau» Oe Parts.

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arrastrando el ánimo hacia la hipótesis de la etiología parasitaria. Creemos que las recrudecencias estivo-autumnales de esta afección, están favorecidas: 1.* por la intensidad mayor de las emanaciones que se desarrollan . sobre todo k consecuencia de los calores y sequedad prolongadas, en los diferentes focos de putrefacción animal vecinos á las habitaciones , ya estén descubiertos estos focos ó se hallen en las capas superflciales del suelo; 2.* por la actividad mayor también en esta estación de los miasmas de origen telúrico , de donde resulta la asociación frecuente de estas recrudecencias con las epidemias de fiebres intermitentes; 3.* por la frecuencia mayor en estío y otoño de ciertas indisposiciones; fiebres efémeras , diarreas, embarazos gástricos, suscitadas por la elevación de la temperatura y la sobre actividad de las influencias miasmáticas. Estas indisposiciones embarazan y modifinan profundamente los diversos actosfisiológicos, sobre todo las secreciones hacen alindividuo más apto ala infección de otros y á la suya propia (auto-infeccion); 4.* en fin, tal vez perlas oscilaciones térmicas del nictemero, causas de refriamiento que comprometen directamente la secreción cutánea, en la época del año en que la elevación de la temperatura da á esta función su máximo de actividad. En las epidemias de invierno, si la causa es miasmática, será necesario pedir cuentas á las emanaciones del organismo vivo. Esta es la época cii que los hombres experimentan más completamente el influjo de la vida en común tratando de sustraerse al descenso de la temperatura exterior; la epidemia de Bellacy la del Campo de Cbalons. son las mejores pruebas de ello. La obligación de ana reclusión más absoluta, én razón de la serie de las lluvias y de las tempestades que ha señalado el mes de Diciembre de 1876 en Brest, es sin duda una de las razones que han acarreado también la aparición de esta epidemia durante la estación fría. En la mayoría de casos las epidemias se han limitado estrictamente á los períodos indicados en el estado anterior, señalados con una estrella. Otras han resaltado menos completamente con el estado sanitario habitual d« las guarniciones, han constituido fases excepcionales de recrudecencia de una enfermedad inherente, ^or decirlo así, á una localidad, como en las grandes aglomeraciones militares de París y Lyon. Tal es también el caso para la guarnición de Nancy. M. Daga demuestra la endemicidad de la enfermedad en esta ciudad, en donde la fiebre se ceba casi sin interrupción, ya en la población civil, ya en los soldados. Las oscilaciones en la marcha y generalizaciou de la enfermedad, oscilaciones de que la epidemia no es más que una de las expresiones, depende sobre todo de dos influencias: 1.*, elevación de la temperatura y sequedad; 2.', de los cambios de guarnición. La coincidencia de estas dos condiciones ha acarreado las graves recrudecencias de los veranos de 1874 y 1875. En Brest, lafiebretifoidea constituye asimismo una endemia permanente, como lo demuestra el informe de M. J. Aron , y como ya nos lo había enseñado el Sr. Inspector general, Julio Rochard. Por último, en otras circunstancias la epidemia ha encontrado en centros menos considerables, condiciones de persistencia y de agravación de que es posible darse cuenta hasta cierto punto.

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Asi es que la epídemiii importada fc Compiegne en Setiembre de 1875 por un regimiento llegado de Paris, el 87 de linea, se ha prolongado hasta la primavera del año siguiente , por el hecho de la vecindad de otros dos regimientos ; el 12.* de Dragones y el Si de linea, que han sido atacados sucesivamente. En Caen la epidemia que después de haberse ensañado durante el otoño de 1874. se habia extinguido en las primeras semanas de 187S. época en que se habia desocupado el cuartel y hecho acampar las tropas en la explanada del castillo, reaparece en el mes de Junio, cuando volvieron i. ocupar los cuarteles. (Rique.) En Perpignan el año 187S, la ñebre tifoidea reina en la guarnición todo este año. M. Mennier demuestra el influjo de la llegada sucesiva de cuerpos, cuyo efectivo contaba una cifra relativamente considerable de jóvenes soldados de los contingentes de 1873 y 1874 ; la recrudecencia epidémica sobre todo del mes de Noviembre, es debida á la llegada de reclutas de este último contingente. Algunas veces fuera de los movimientos de la llegada de tropas 6 reclutas, se ve & la afección cebarse con tenacidad en ciertos centros. Hasta las guarniciones relativamente cortas , e^ián sometidas á la persistencia de las epidemias de ñebre tifoidea; tal es la guarnición de Hontbeliard en donde reinaba casi sin interrupción desde el mes de Junio de 1874, cuando sobrevino la recrudecencia de los meses de Mayo y Junio de 187!(, y en donde reapareció en Noviembre de 187S, tres meses después de volver á ocupar los locales tropas que se les habia hecho acampar. Esta tenacidad de la fiebre tifoidea en localidades poco populosas, recuerda lo que hemos dicho mis arriba de la gravedad muchas veces tan considerable de la enfermedad en semejantes condiciones; parece indicar con igual titulo la existencia de causas de insalubridad todas locales; hemos visto que estas condiciones se hallarán también en las epidemias que atacan & la población civil. (Se conlinuará.) ra*»»» »«• J P O O C H O . (Reeueil det Memor. de Med. et Chirurg. milUaires.)

CARTAS MÉDICAS
»oero« d« la Altima oampaAa del ICJérolto n u o . San Estifano, Julio de 1878 (1). La causa de no haberos participado durante largo tiempo noticia alguna, depende por una parte de que con motivo de mi nombramiento de médico del Ejército occidental, y destinado por esta razón al que sitiaba & Plewna. eran muchas las ocupaciones que sobre mi pesaban, y por otra mi deseo de poder participaros, no ya noticias insignificantes, sino algunas nuevas de verdadero (i) La prtsanta carta ha sido Mcrita hace medio a&o; p«ro no ha podido pubUcarse, por no haberla r«clbido hasta «ata f«eb«.

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ínteres Rendida Plewnay levantado su sitio, puedo ya participaros los acontecimientos dignos de mencionarse que han ocurrido durante este tiempo. El Ejército occidental. reforsado después de los combates de 30 y 31 de Agosto, consistía en 100.000 ruso^ y 30.000 rumanos: pero lo que únicamente importa saber para nuestro objeto es que la primera y segunda división de la Guardia de mfanteria fué retirada de las tropas destinadas al cerco y reemplazada por la segunda y tercera división de granaderos: haciendo notar esta circunstancia para demostrar que permanecieron las mismas fuerzas, teniendo cuidado de expresar cada vez el número de tropas que fueron retiradas , para evitar errores. En mí carta del mes de Agosto (1) hablaba principalmente de las pérdidas sufridas en la mayoría de los combates incluyendo el de Plewni, que tuvo lugar el 18de Julio: para que podáis conocer y apreciar todas las acciones dadas ante e^ta plaza, agotaré por completo este tema antes de pasar á otro. Quedaban aun por reseñar los resultados producidos por los combates de 30 y 31 de Agosto de Gorny-Dubnjak y Telisch en 12 de Octubre y en la rendición de Plewna. verificada en 28 de Noviembre. La ocupación de Telisch en 16 de Octubre sa logró casi sin pérdida alguna: solamente tuvimos 3 heridos antes de la rendición ; y después de ésta, 2S hombres perteneciente<< ni arma de caballería, que fueron en persecución de los fugitivos. En las jornadas de 30 y 31 de Agosto el total de las pérdidas ascendió á 16.S00 hombres, 12.800 pertenecientes al ejército ruso. y 3.700 al rumano; asi qae siendo los combatientes en número de 7S.000, constituyen las pérdidas un 22 por 100: de ios 12.800 rusos, fueron muertos 3.300 y 9.500 heridos. En los combates Gorny-Dubnjk y Telich el número de combatientes fué 20.000, siendo 4.731 el de las bajas; es decir , un 2( por ciento : de éstos fueron muertos 1878, ó sea el 9 por 100, y heridos 28S9. un K. La relación entre muertos y heridos es pues la de 1: 2.5S< En la rendición de Plewna tomaron parte en la acción solamente 12 000 hombres, que tuvieron 1433 bajas que arrojan un 12 por 100, correspondiendo un 3,8 al de los muertos (457) y un 8,2 al de los heridos (976J. Estas pérdidas las sufirió la tercera división de granaderos, que fué atacada por los turcos en sus posiciones situadas entre Etropol y Kopannaja-Mogila. Las tropas rusas, combatidas por todas partes, demostraron A los turcos lo inútil de sus tentativas no concurriendo por esta razón más tropas al combate : las segundas y terceras divisiones de granaderos tuvieron aún uAa pérdida de 80 hombres la primera y 6 la segunda: estas cifras no están incluidas en la de 1.433, sino que las consigno aquí aparte. Estos son lodos los combates reñidos ante Plewna, á excepción del de Pelischol y Sgalnitsa, al que no comprendo porqué muchos periódicos le han dado tanta importancia, considerándole como una de las principales acciones, puesto que sólo fué un reconocimiento hecho por los turcos , en el que me hallé personalmente en el campo de batalla, y tan sólo puedo decir que perdimos algunos centenares de hombres: según mis cálculos fueron unos 600, pero no tengo conocimiento exacto de los detalles del combate. En el
(1) Ssn PatArsburgo , M4a. Voeh*tue^ri/t Zarhg., 1877, DÜm. 8S. p i g . 314.

567 siguiente cuadro pueden apreciarse los resultados producidos por todos los combates en que tomó parte el ala derecha del Ejército del Danubio, en la Bulgaria. desde la toma de Nikópolis hasta la rendición de Plewna.
Nombn y (xta d« I* Mdoo. NÚMBBO T TANTO POE OIRNTO DB Ntmiiro RtlMlOB n i n telwtMnH HtrMo*. MaenM.l lo» ntmU» » htfWot. que totraron %n
conbtte.

EXmlidM.

ll.81l6»eael8.T/.| Uoóon de Nikopoli 16.000 elSdeJulíolími 8.898 , I 8.000 SOJi'U PePlewn»elTy8j de Julio de 187}.) I.»» 88.800 81,6 •/. iDePlewMeUSdei Julio [ pajM de los de»-!l8.000 d e U y tacamentot Sclw-J 11 cuerpo de iKtaowieU y Krfide-f SchMhowaki ner. Mpmdos enr el combate en I8I1S.800 del 9.* i'xT?. de Julio de 1877. ./C* Krddener.

316 94-0,6 «I. Ml:in6-8,»:1 l»'l. ¡50 no inelui1.648 l.aS6 I18B6:1643-1:1.88|[doR en el to-1 80.6'/. 16.6 •/. tal de bajas, f I 8.646 j * | » |8e»:8646-1:0.999 8S6 id. id. 10.1 °U 1.689 9V. '16^. 18884:10»-1:0.66

Mi 6.8'/.

a.on I "185 I ' » : 3017-1:3.08 18,T/j4,T/.

De 18.000 ruaca bePlewiwel80yi1B.00O (próxi-i 16.S00 i 81 de Agosto . in-(mainente)en-l 83°/. de éitoa [ 9,S0O 8.800 8800:8600-1:8.88 cluúTe (deade eútre msoa yieran ruaoa—13.800( asal 80) Irumanoa | rumanoa—8.'»0) De Gorny-DubunJak y Teliach el la Octubre UfTl.. De Plewna el 88 de I Noviembre 1871.. I
I

80.000

4.T81 84°/. 1.488 18'/.

3 . « e 1.872 1873:8867(1)-1:8J!6 I 15*/.

13.000

I 8.a»/. iT'i.\

flT8

«"=«^-i=3-'»

Sobre este cuadro debo dar algunas explicaciones : es natural que después de cada acción se exijan con la mayor prontitud posible los datos relativos & las bajas que hayan tenido lugar; estas bajas aparecen mucho mayores inmediatamente después de la acción que cuando han transcurrido ya algu. nos dias. Hay siempre entre la» tropas algunos heridos levemente . extraviados y retagados, que producen con su llegada una disminución en la primitiva cifra de bajas: el número de éstas podría evaluarse desde luc go teniendo en cuenta estas circunstancias, pues si bien existen todavía otras causas que pueden producir algún error, es este tan insignificante que cabe considerar la cifra como segura: deducido este pequeño y eventual error, que apenas modificaría el resultado final, puedo considerar como ciertas las cifras espresadas en el cuadro: únicamente tengo alguna duda respecto & los combates de 30 y 31 de Agosto: es posible que el resultado no sea completamente exacto, puesto que el número de heridos no se eleva m&s que á 800. pareciéndome también muy exiguo el de los muertos. sin que me haya sido posible, á pesar de todos mis esfuenos. comprobar estos dalos, por cuya raion dejo sentados los expuestos en el cuadro , aunque presumo ha de haber en ellos algún error. Puede también notarse en el cuadro cuánto discrepan los resultados en él expuestos, con los obtenidos en las últimas grandes guerras, en el lanto por ciento de las bajas y sobre todo las increíbles proporciones entre los muer(V
Auin»» «I «wr ílw 1.W «a «lortltaH. « a v t * . * » ! bta» V» d«b. i « uat «rrrti. - í*. « r;

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tos y heridos. Las pérdidas más grandes de los ejércitos combatientes en la guerra de 1870 á 1871, se eleva solamente en algunos casos (acción de Víonville) á un 22 por 100 del cual corresponde al ejército alemán un 12-13 por 100 próximamente: en la mayoría de los combates resultaba 3 . 4 , S, 6 , 7 ú 8 por 100, muy rara vez del 10 al 12 y sólo en una acción , como hemos dicho más arriba, un 22. Lo mismo aconteció en 1866. La proporción entre los muertos y heridos en la guerra de 1870 á 1871 es sumamente favorable : G. Fischer, en su Ettad'uUca de los muertos y heridos en la guerra de 1870 á 1871. presenta un resultado total de 8t209 bajas; de éstas 12.627 corresponden al número de muertos y 71,S32alde los heridos, siendo por tanto la proporción como i: ¡i,6S, es decir, un muerto por cada S'/j de heridos. Los resultados de nuestro cuadro son diferentes , pareciéndose más bien sus cifras á las que resultaron en la guerra de América, en la que sólo encontramos una acción en que las bajas fueron de un 6 por 100, siéndolas más pequeSas de un 12, 16 y 18 por 100 . y lo más común de un 20 á 30 por 100, teniendo nosotros en muchos casos pérdidas cuyo número se eleva á un 30, 32 y 31 y una res al de un 39 por 100. Las causas de que nosotros experimentáramos tan grandes bajas, fueron: 1.', la exaltación con que se hizo la guerra; 2.'. la circunstancia de tener que asaltar casi siempre y recorrer grandes trayectos desde 1 basta 2 kilómetros ó verstas (t) encontrándose muy poco ó nada á cubierto del fuego de las posiciones enemigas . á las cuales tenían que acercarse sirviendo sus cuerpos de parapetos; 3.', la superioridad numérica de infantería en el ene» migo; y 4.' la de que hallándose éste siempre á cubierto del fuego de los trincheras podían lanzarse con más fuerza sobre nuestras tropas cuando éstas se hallaban cerca. A estas fatales circunstancias y especialmente cuando se reunían todas ellas, como acontecía en la inmensa mayoría de ios casos, hay que atribuir el gran número de bajas sufridas, que , como es bien notorio, en nada dependen de los médicos. Ahora bien, ¿cuál es la causa de la proporción entre los muerl.os y heridos 1 Ante todo debo decir que el número de los primeros en los combates re&idos antes, no es tan grande como el que figura en el cuadro: por lo demás las causas de que este número fuera tan considerable son: 1.' Que los heridos ante los redactoe ú otras fortificaciones de los turcos, y sobre todo los que quedaban en el campo defendido por el enemigo, eran completamente perdidos para nosotros. Ellos en verdad caerían solamente heridos, pero quedaban muertos después de la retirada de los turcos, convirtiéndose pues de esta modo en cadáveres un gran número de heridos, y alterando por tanto la proporción que entre ellos debía haber , agregándose á esto que el número de los primeros es siempre mayor ante las trincheras y placas fuertes que en los combates á campo abierto. 2.* A veces órdenes poco convenientes , relativas al servicio médico, produjeron funestos resultados , ya porque fueran dictadas por los jefes sin consultar á los médicos más antiguos, ya porque fallara á éstos la necesaria experiencia en los casos de guerra, es lo cierto
(i) Milla roM. N. M T.)

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que unas veces las ambulancias, otras los camilleros y en muchas ocasiones ambos quedaban muy detrás de la tropa, siendo causa de que se perdieran algunas horas en la retirada y transporte de las tropas, y produciendo como resultado final un aumento en el número de muertos. 3.' Notáronse muchas ocasiones en que una sencilla maniobra de la división de ambulancias y camilleros hubiera sido muy Tavorable : estas faltas disminuían , como es natural, la posibilidad de retirar mayor número de heridos del campo de batalla. Los puntos segundo y tercero mert.cen especial atención para lo futuro & fin de encarecer la necesidad de que las disposiciones relativas al personal médico, así como las maniobras de las divisiones de camilleros y ambulancias dependan exclusivamente de nosotros. Igualmente debe designarse con precisión el límite de las atribuciones de los Jefes en las cuestiones médicas , quedándoles en cambio reservada la autorización necesaria para satisfacer durante la paz las necesidades del servicio, véome precisado á confesar que sólo en muy raras ocasiones pueden esperarse acertadas medidas sanitarias, cuando éstas emanan exclusivamente de los Jefes ó de los Comandantes generales , y no están aconsejadas por los médicos ó cirujanos militares. Para que el médico Jefe inspirase álos Comandantes de destacamentos de los cuerpos, ó ejércitos, una gran confianza y respeto, deberla estar dotado de completa responsabilidad de sus actos, pero también de entera independencia. De estas prerogativas he disfrutado en mi anterior destino de médico del 9.* Cuerpo y en el ejército sitiador, en cuyos cargos han producido mis disposiciones excelentes resultados siempre que he podido mandar libremente, si bien eran aquellas consultadas primero con el General en Jefe, que era una excelente persona. Sin semejante inteligencia .entre éste y el Jefe médico, es imposible que puedan dictarse acertadas disposiciones en el servicio sanitario. Estas consultas se celebraban entre el General en Jefe y yo. en la mayoría de los casos en que preveíamos podía tener lugar alguna acción de importan-. cía, y mis órdenes perfectamente detalladas acompañaban á las que el General dictaba á las tropas. Con esto se conseguía no tan sólo tranquilizar á los Comandantes de las diferentes armas, que por este medio conocían todas las disposiciones médicas que con relación al combate se hablan tomado acerca de las fuerzas que mandaban, sino que se participaba con anticipación al personal facultativo lo que había de ocurrir en el siguiente día, los hospitales de sangre, el camino por donde debían transportarse los heridos , los medios extraordinarios de conducción, «1 sitio en que éstos se hallaban, etc. etc. Con estas prudentes medidas se evitaban equivocaciones , dudas, envió de órdenes de acá para allá, y se conseguía un orden y seguridad completos en los movimientos de las ambulancias, asi como también una gran actividad en el personal de éstas. Las precedentes medidas deben en mi concepto recomendarse y seguirse como disposiciones generales para lo futuro Por este medio he podido conseguir, con muy buen éxito, que las divisiones de camilleros y ambulancias se situasen , en los combates de linea, más próximos que hasta entonces lo habían estado, llegando á colocarlas hasta cuatrocientos y trescientos pasos detrás ó al lado del sitio que en el combate ocupaban nuestras baterías, sin tener que lamentar desgracia

570 alguna , y pudiendo por razón de ser más cortas las distancias, hacer las maniobras con más rapidez. Para poder ejecutar con más prontitud los trabaJos en los hospitales de sangre . snprimia , en algunos casos, el establecimiento de algunos ó de todos dejando solamente el más principal, y éstesituado á corta distancia de las baterías y sobre todo detrás de la linea de combate: como la distancia entre estay aquél era muy pequeña, podían los camilleros y sanitarios recorrerlas en muy corto tiempo y trasportar una gran cantidad de heridos , puesto que , efecto de lo insignificante del trayecto, podían recorrerlo dos y aun tres veces: la reunión de todas las fuerzas del personal médico en un solo punto, y éste cercano al sitio del combate, permitía curar con más rapidez una cantidad mayor de heridos. En una guerra en que el enemigo no se cuidaba de éstos, debían presentarse muchos, siendo bastantes los que en espacio tan corto no podían retirarse del campo de batalla para colocarlos fuera del alcance de aquél. No siendo posibles las operaciones por las circunstancias expresadas , permitía solamente practicar las de verdadera urgencia, á causa de que era necesario de todo punto curar el mayor número posible de heridos y retirarlos en seguida, mucho más si se tiene en cuenta que sólo tenían que recorrer un trayecto de 60 werstas en ferro-carril, de Plewna á Sístowo Simintza, y por consiguiente no había razón alguna para operarlos en hospital de campaña. Muy pocos perjuicios ha producido la próxima situación de dichos hospitales, y la supresión de alguno de ellos, mientras que con astas disposiciones, sobre todo la de hacer el camino relativamente corto, se podía, como fácilmente se comprende, trabtyarcon más rapidez. Podría objetárseme que con una proximidad tan grande tendría que variar forzosamente el sitio del hospital con frecuencia, y en efecto, en una ocasión cayó dentro de él una granada y me vi obligado á dejarle abandonado temporalmente. Empero no fué la causa de este accidente la proximidad del hospital al sitio del combate, puesto que ya anteriormente había ocurrido una cosa análoga , sino que habiendo divisado el enemigo, que en una altura que se hallaba detrás del hospital, y en la que había una pequeña bajada, se acercaban unas tropas de reserva, encontró muy racional ametrallarlas. Aunque no tuvimos que lamentar desgracia alguna, debo confesar que el hospital no fué la causa de este accidente; sino que fué motivado por los comandantes que mandaban las fuerzas, y que no obstante de ver con entera claridad el hospital, condujeron las tropas junto á nosotros :á'nuestra derecha se encontraba una estrecha calzada, y á la izquierda un desfiladero, por los cuales podían haber dirigido sus tropas sin exponer á peligro alguno al hospital con su aparición. Como se va claramente . no fué el sitio que éste ocupaba la causa de este acontecimiento: por lo demás si se quisiera ponerlos á cubierto de todas las eventualidades, habría que colocarlos tan distantes que no podrían prestar apenas utilidad algana. El transporte de los heridos desde este hospital á uno estable, era asunto muy pesado para los medios y la administración, pues no siempre se podían acondicionar en una sola vez pura la conducción un gran número de aquéllos, siendo por otra parte muy largo el camino que tenían que recorrer.

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En los últimos días del mns de Julio tuve ocasión de manifestar al médiao Inspector la necesidad de establecer un hospital cerca de Plewna: marchó con gran prontitud, se construyó uno en la aldea búlgara de August ¿ unas treinta werstas de Plewna. Este hospital ofrecía no sólo la ventnja de servir como punto de descanso para los heridos transportados desde Plewna ¿ SistovoSimiiitza, sino que cu la primera época de su instalación se utilitó para retenta alUlos hondos gravea ¿ ijuienes hubiera sido perjudicial transportarlos más lejos , suministrar provisiones ¿ los trenes destinados á la conducción de aquéllos, y renovar sus curas. Empero un hospital de 630 camas era muy poco, y bien pronto se llenó por completo, siendo entonces muy limitados los servicios que prestaba: de muchas parte* se nos hacían cargos, diciendo que el transporte de los heridos dejaba mucho que desear, á pesar de ser éste objeto de nuestros más preferentHs cuidados, puro diferentes autores confiesan y asi lo considera todo el mundo, que es esta una de las cuestiones más difíciles y delicadas de resolver en una guerra. A pesar de los esfuerzos de las personas doctas en esta materia , nada que seu enteramente satisfactorio ha podido establecerse hasta el presente; á menudo se tropieza con obstáculos inesperados é insuperables que son el origen de un sin número de males para los heridos , males que sin estos inconvenientes hubieran podido muy bien evitarse. Yo creo que estos cargos debiun únicamente dirigirse al transporte de los heridos desde el campo de batalla bastael Danubio . pues allí donde tantos medios tenian, no estuvieron muy acertados, según se ha dicho, en la elección de los que mejor resultado hubieran podido producir, pero si se tienen en cuenta las condiciones en que S9 encontraba la Bulgaria, y sobre todo en las que se hallaban nuestras tropas especialmente durante el principio de la evacuación , se pueden calcular las dificultades que ofrecería practicar este servicio. Cada división que hollaba el territorio enemigo , tenía que luchar con la resistencia que oponian los pueblos, principalmente para la adquisición de medios de transporte , ocurriendo exactamente lo mismo en la Bulgaria. A la aproximación de las tropas rusas huían los turcos, llevándose consigo no sólo sus carruajes y animales de tiro , sino también todos los que de buen ó mal grado podían arrebatar á los búlgaros; además de esto la Bulgaria es un pais bastante pobre en poblaciones y ediflcios, asi que para poder encontrar medios de transporte en cualquier sitio había que conceder á las tropas mucho tiempo y medios para poder adquirirlos, pues los búlgaros colocaban sus carruajes entre inaccesibles quebraduras de rocas ó en lejanas estepas donde era muy difícil encontrarlos. A los conduclores de los carruajes, que á fuerza de tantas fatigas y cuidados se liabían logrado adquirir, era necesario vigilarlos constantemente, pues en cuanto llegaba la noche huían á la primera ocasión, siendo imposible compensar inmediatameate estas pérdidas causadas por una deserción lan grande, al contrario de lo que sucede en otros países donde se reparan <;on facilidad. Ea la Bulgaria son los medios de tran*. porte más escasos que en cualquiera otro pais que tuviera igual número de terreno destinado á la agricultura, sin que haya tampoco canales ni ferrocarriles que puedan ntilitarse. Los únicos medios segurospara la conducción

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de les heridos y onrcrmos, eran los carruajes de la Intendencia que conducían víveres para la tropa y volvían vacíos á los depósitos; pero ni éstos se encontraban en todas las ocasiones, ni llegaban hasta donde estaban situadas las tropas, sino que se quedaban á alguna distancia, siendo preciso, para hacerlos venir, enviar telegramas ó emisarios especiales á la Intendencia, la cual unas veces los tenia y otras nó : por esta rason solia acontecer en la inmensa mayoría de los casos, transcurrir un dia y aun más, &ntes de la llegada de los carruajes, coando no se han pedido éstos hasta el último momento , teniendo entonces que aguardar también los heridos; y como no se sabe de antemano cuándo tendrá lugar una acción ó combate, no se pueden pedir con anterioridad , no siendo tampoco posible retener los carruajes, porque el aprovisionamiento do las tropas debe efectuarse con entera regularidad. Si se utilizaba para el transporte de heridos los carruajes destinados por la Intendencia para el aprovisionamiento de las tropas, se causaba á las fuerzas encargadas de este servicio una peligrosa detención, que seria mucho mi» grande si debiendo conducir á aquéllos á un hospital fijo, se los hiciera venir con anticipación y se los tuviera detenidos días enteros. Se ve , pues, cuan difícil es transportar un gran número de heridos, y que en la Bulgaria es este servicio más penoso que an los países que en estos últimos años han sido teatro de grandes guerras. También es digno de notarse si los miles de heridos que teníamos ordinariamente los primeros dias después de un combate, estando la mayor parte de ellos, ó más bien todos, colocados á bas. tante distancia, podríamos enviarlos en dos ó tres dias á los diferentes hospi • tales. Precisamente por mi práctica en las cuestiones de medicina militar no puedo menos de considerar como una gran t^eeucion que en los dos ó tres dias consecutivos á una batalla, se pueden curar, operar, etc., á mihs de heridos y ponerlos en disposición de ser transportados á un hospital. Así por ejemplo, si Richter (1}, de Breslaa, se vanagloria do que en el mes de Mayo de 1804 , muy poco tiempo después del combate Wilderness, podo enviar, con la escolta conveniente, á Friedriehsburg un convoy de heridos americanos, de 4S8 carruajes de ambulancias y 32S de otras clases, yo puedo decir que en el combata de Plewna, que (uro lugar el 16 de Julio, envié el 21 i Sistowo, uo convoy de SSS carruajes con unos 2000 heridos: si en tales ocasiones se demuestran ia laboriosidad de los médicos y el celo é inteligencia de la administración por pnrte de los encargados de dirigir los servicios sanitario y administrativo, puedo decir que el 30 y 31 de Agosto había 9S00 heridos á quienes era preciso transportar, y que á los cuatro dias estaban ya en camino. Paralas consideraciones arriba expuestas es esto muy digno detenerse en cuenta. A decir verdad, no debiera hablarse de esto, puesto que todos han cumplido bien sin que haya alguno que se pueda calificar de mejor. La mayoría de los médicos han demostrado una laboriosidad y grandeza de espíritu lo mismo en los hospitales que donde quiera que han tenido que prestar algún servicio, venciendo con gran destreza cuantas dificultades han encontrado, siendo muy limitados los sueldos que ,pata atender á tantas necesidades, han percibido.
(1) Chirurfrtg tfr aehutmnrUtMHnotn tn ICrltp», páf. 697.

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Con toda la actividad que podía, trataba de reunir datos, k fln de compro* bar la influencia que el transporte ejerce sobre los heridos, pudiendo en algunas ocasiones convencerme de que no era tan pernicioso como habia supuesto y como había oído á diversas personas competentes en la materia. Esto, como fácilmente se comprende, no abraza todos los casos, poro he visto muchos fractuiadosá quienes el viaje no ha producido ninguno de los males que se esperaban. Se pueden resumir en las siguientes conclusiones las consecuencias del transporte: en cusi todos los enfermos que han sido operado» m el hospital de sangre, y Irausporlados después, se ha obtenido un nial resultado, al paso que en los que no eran operados antes del transporte se conseguía un bueno ó mediano Asito. En mi concepto, es debido esto á que con motivo de las últimas levas , ha ingresado en nuestro ejército toda la juventud de la nación, siendo en su mayor parte organismos vírgenes todavía, en los cuales circula aún la sangre de los primeros veinte años , donde tan difícilmente pueden encontrarse enfermedades: los cuidados de que han sido objeto las tropas durante el verano y principio del otoño han sido excelentes y relativamente muy ordenados: el alimento era bueno y nutritivo; el alcohol empleado en dosis prudentes, produjo también buenos resultados. Todos estos agentes produjeron una provechosa influencia sobro las tropas hasta la en* trada de los grandes frios , colocando á los heridos en abonadas condiciones para poder resistir el transporte: pero donde se creia que un nuevo ataque contra el organismo, la operación, habia de producir un resultado satisfactorio sobre aquéllos, ha demostrado la experiencia lo contrario en la mayoría de los casos. El nial éxito obtenido con las operaciones practicadas antes de transportar & los heridos, lo misino hacia Sistowa, que distaba unos 60 kilómetros, que á los demás sitios, le prueban de un modo evidente. (St. Petersburger Medicinisehe Wockenschrift.)

Trad. Da. E. M.
(Se eontittuará.)

CONURESÜ INTERNACIONAL DE HIGIENE DE PARÍS. Sesión del 10 de Ageeto de 1878 (1). Presidentes, HH. ROCHARD y COADWICH . de Inglaterra: Vicepresidentes, MM. MANCAT RAOSA , de España y VAN OVB>BICK DB Mena (Paises Rajos): Se cretarios, MM. MICNIN y LISLANC. La sesión se abre á las tres de la tarde , y tiene por objeto la discusión del informe de los Sres. Fauvel y Vallin acerca de la profilaxia de las enfermedades infecciosas y contagiosas. M. Gorski, de Odesa, quiere asimilar i las afecciones conlagioBas las histéricas y epilépticas. pido el aislamiento de estos enfermos en gabinetes especiales para evitar los peligrps de la imitación. H. Smith, de Londres, participa al Ciongreso las ilusiones que se tienen en (i) U iMlon d«l 0 •• dtdtcó i U higlsM profesional.

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Inglaterra sobre el servicio sanitario francés. Deja conocer su opinión de que es preciso combatir mucho esta admiración ; la Inglaterra, por pobre que sea, es más rica que nosotros. Por esto llama la atención acerca de la infección de los vestidos que se hacen por los sastres y costureras atacadas de enfermedades contagiosas; pidiendo que se establezca una ley qufe cierro los talleres en donde se presen'en estas enfermedad^ simóticas, y que esta prohibición no pueda suspenderse mientras no preceda una desinfección. M. Fauvel defiende la conducta de la administración francesa de la critica de M. Smith, más acerba en la forma que en el fondo. Enumera ias reformas hechas hace poco en sus hospitales; el aislamiento de los variolosos, los pabellones de M. Tarnicr en la Uaternidad, el pabellón de Haría Eugenia para los diftéricos, etc. M. Smith se discolpa que no conociendo bien el idioma francés se habrá expresado mal, pero que no ha abrigado la intención de atacar nuestras instituciones hospitalarias. M. Ranchfurs, de S. Petersburgo. ha hecho construir en esta capital un hospital de aislamiento , cuya descripción sumaria da á conocer al Congreso. Invita á su auditorio á comprobar en los planos que ha expuesto en el Campo de Marte , sección rusa , los procederes por cuyo medio ha conseguido un aislamiento perfecto. Varios oradores exponen ios procederes de aislamiento puestos en uso en Londres. Reglamentos draconianos no han conseguido todavía el objeto deseado ; la difteritis y ol sarampión se aislan poco ó nada , y eso á pesar de las medidas de tal modo vejatorias, que muchas veces no se ejecutan, ni pueden ser ejecutadas. M. Tollet lee una interesante memoria sobre sn sistema de construcciones para cuarteles y hospitales. Gracias á la economía relativa de estos edificios, se pueden multiplicar con profusión los pabellones separados y la purificación de las paredes de la sala por la llama de gas ó de alcohol en períodos regulares , ó al terminar las epidemias, que seguramente es el mejor proceder de desinfección. M. Delaunay no quiere hospitales grandes ni pequeños; para él la única instalación higiénica es la tienda ó la barraca. M. U. Trélat combate una prohibición tan exclusiva, enemigo de los hospitales magníficos. que acogen ochocientos enfermos en el centro de una gran ciudad, cree que los hospitales pequeños sub-urbanos , con pabellones separados y duración limitada, deben conservarse y aconsejarse. N. Fauvel, ponente, resumiendo la discusión, manifiesta que el informe no ha encontrado opositores en los puntos esenciales: se está pues en derecho de afirmar que la necesidad del aislamiento no está negada por ningún higienista : queda por hallar una sabia medida, que concille la libertad individual con las exigencias de la higiene. > Terminó sus sesiones el Congreso con un discurso de M. Gubler dando las gracias i los concurrentes, y acordando por unanimidad su reapertura en Turin, el año 1880, aceptando el ofreeimieuto hecho por el Sr. Pacbietti á nombre del sindico de aquella ciudad.

575 Entre las visitas iieclias por los individuos del Congreso k diferentes establecímíeotos. como la Escuela Monje , la fábrica de Noisiel, en la que su propietario M. Honíer dio á conocerla elaboración del chocolate y las habitaciones destinadas á los obreros, etc., asimismo visitaron loo albañaies de París y los riegos con las aguas de éstos, efectuados en la planicie de Gennevilliers' pero lo importante para nuestros lectores es la visita hecha á un nuevo hospital , que ss llama de Uenilroontant, y acerca del cual la prensa francesa ha hecho muchos elogios, pero que el examen de los peritos encuentra defectuoso: «En este vasto edificio, aún no terminado, se notaron grandes progresos en las disposiciones adoptadas; pero la critica halló aqui motivo para ejercerse en algunos puntos; el pabellón para las paridas está muy cerca del depósito de cadáveres, los baños son muypequeBps, loe comunes lindando con las salas de enfermos y otros detalles menos importantes: en último resultado hay un progreso real, pero aún no tenemos el hospital-modelo. • Estas observaciones de un periódico médico como la Gautte méMeale , prueban la prevención con que deben acogerse los desmedidos elogios que los periódicos prodigan para acallar exigencias ó con otros fines, pero que en materia científica, y de la importancia de un edificio destinado á albergar enfermos» se necesita mucha reflexión y no partir con ligereta adoptando sistemas que pueden ser muy perjudiciales.

EL MATERIAL DE SANIDAD E N LA EXPOSICIÓN UNIVERSAL DE 1878.
(Ravn* teiaiitiflqiM et admiaistratiT* des mMaeina das armias.)

«Alguna y aun algunas observaciones se han ocurrido al traducir »ol siguiente articulo, pues en la critica de unos modelos se ve pa»sion, y al describir otros, iálta de claridad; este vacio no podía Ue•narse por el traductor, que aun conociendo de visa la materia del >trabajo, se ha visto detenido en la Exposición, si ha querido oompro»bar el peso, resistencia, facilidad de armar y desarmar los aparatos, >etc., por la severa amabilidad del Ne touchez pas. Nos consta que los «ilustrados Jefes del Cuerpo que con carácter oficial han asistido al «gran certamen, y que no habrán tenido los obstáculos que los visita»dores de afición en más ó menos siempre encuentran, han llenado »las lagunas de este escrito, que sólo tiene por objeto anticipar á los «lectores de nuestro periódico oficial algunas notioias sobre un asunto »tan importante en la práctica de la Medicina castrense, debiendo los »que deseen conocerle por entero estudiar el trabajo de los enuncia»dos, que por nuestra parte esperamos con impaoÍMHrfa adivinando su •canee.—A. M.» La parte de la Exposición que bajo el punto de vista técnico es más liaportante para el Médico militar, no ha tenido en 1878 el desenvolvimiento que conviene á esta rama tan esencial de las ciencias médicas y del arte de la

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guerra. No es difícil darse cuenta de este hecho, que debe deplorarse. Una de las principales potencias de Europa, donde precisamente las instituciones sanitarias son más perfectas y que hubiera podido presentar la Exposición más instructiva, es sabido creyó deber renunciar á tomar parte en el gran certamen internacional del Campo de Marte. Otros ejércitos estaban en guerra, como el ruso, otomano y rumano; otros aún en el momento de organizar la Exposición hacian, como la Gran Bretaña y Austria, aprestos belicosos, que les prohibían igualmente desprenderse aun por el momento de una fk'accion, siquiera fuese pequeña, de su material de guerra. Si, por último, se tiene en cuenta esa especie de convención tácita generalmente establecida, mediante la que se ha procurado con esmero separar de esta fiesta de la paz todo lo que podía provocar recuerdos ó ideas de guerra, se ve que los motivos de la debilidad de la Exposición de 1878 en la parte de Cirugia del Ejército, deben achacarse menos á un estado estacionario de la ciencia, que k circunstancias independientes del progreso de los conocimientos humanos en este orden de ideas. Debe convenirse aún en otra cosa, y es que la manera como se ha repartido el material de Cirujia militaren las diversas construcciones y en los anejos del palacio del Campo de Marte, no era á propósito para atenuar la inferioridad real de la Exposición Médico-Castrense. Se descubría el objeto de nuestro estudio como premio alargas correrías y á investigaciones difíciles. De la galería de artes liberales, era necesario sin cesar dirigirse á la de máquinas , sin dejar por eso de explorar los grupos intermedios; repitiendo este ejercicio molesto para cada una de las secciones extranjeras, desde las colonias neerlandesas hasta las americana', se ha llegado á recorrer todas las galerías y todos los pasillos , sin que se pueda afirmar so haya visto todo lo importante. Estos inconvenientes son mayores en la sección fVancesa; alli se trata verdaderamente de hacer jornadas. Desde la puerta Dupleix, donde se encuentra la parte más embarazosa de la clase 14.', es necesario trasladarse á lo alto de la Exposición de la ciudad de París, para buscar los aparadores donde se exhiben los modelos menos voluminosos del material concerniente á la Uirujia del E;j6rcito. No termina aqui el trabajo, es necesario volver á emprender la peregrinación , para dar término á este no pequeño viaje en el pabellón de la Sociedad de socorro á los heridos , muy cerca de la estación del Campo de Marte. Es incontestable se hubieran evitado muchas molestias al visitador, si como se ha hecho en todas las Cxposi' iones anteriores, se hubiere agrupado en un solo pabellón ó anejo independiente todo lo que tratase de Cirujia militar, confundiendo el material de gran volumen con el de pequeño, las tiendas con los armarios, los coches con lechos, los modelos de hospitales con los trenes de evacuación, sin preocuparse de reunir los productos extranjeros á loe franceses. el material de los Ministerios con el de los particulares y sociedades de socorro, Es de esperar que en lo sucesivo se volverá á tomar la excelente práctica del pasado, que dio «1 Jurado. i los miembros del Congreso y á todos los que quieren estudiar, el medio fácil de entregarse sin pérdida de tiempo aun

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examen tanto más Trucluoso cuanto no excluye la posibilidad de proceder por vía de aproximación y comparación. En la revisla que vjtmos ¿ hacer del material expuesto en el Campo de IMarte, trataremos de adoptar este método. Sin distinción de país de origen, agruparemos el material que hay que describir en categorías que abracen los objetos semejantes; estudiando asi sucesivamente los medios de transporte, formación de Hospitales y medios de curación.

I.
MEDIOS DB TRASPORTR.

Los medios de transporte se dividen en dos variedades: medios de (conducción para heridos, y para el material. I.— Medio$ de transporte de heridos. El cirujano inglés Longmore, en su Tratado de las Ambulancias, ha dividido estos medios de transporte en cuatro variedades: Medios de conducciones por hombre k brazo, (sillas de mano , camillas y camillas de ruedas). Medios de transporte á lomo (literas, artolas). Medios de transporte por medio de coches, (carruajes, ómnibus , coches ordinarios adaptados). Medios de transporte por vias férreas, (trenes sanitarios regulares y trenes adaptados de caminos de hierro). Este es el orden que vamos á seguir. Silla de manos. Un solo modelo de este medio de transporte ha sido expuesto ; se encuentra en la Sección española, salón militar. Es una pieza cuadrada de cuero, de un pié próximamente , sobre la que se sienta el herido. A los dos lados de este asiento , se encuentra un cilindro de madera que sirve de agarradero á los conductores. Curreas fijas en los ángulos del asiento, y que los portadores pasan á manera de banda, uno sobre el hombro derecho y otro sobre el hombro izquierdo, alivian en parte la carga de los brazos , el herido coloca los suyos al rededor del cuello de los conductores. Este medio de transporte, asi como el famoso (fameux) mandil del Dr. Landa, que ha causado extrafteza no ver .Bgurar alli, puede »er de alguna utilidad en la guerra de montañas, de la que tan larga experiencia tiene el Ejército español , pero no se ve bien , aun en este caso, la rentaja que puede presentar sobre la artola. Camilla. En las secciones de las Colonias inglesas y de los Paises Bajos, encontramos una muestra de dhooUes 6 amacas portátiles , que con sn mosquilero de gasa y sus Tárales de bambú, no ofrece ningún interés, sino bajo el punto de vista del calórico local. En cuanto 4 la verdAíera camilla de gue* rra, encontramos muestras en las secciones italiana y española , en el pabe*

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llon francés de la puerta Dupleix, y en el de la Sociedad de Socorro á los heridos. La camilla española se compone de dos varas redondas de madera, que pasan por correderas practicadas á los dos lados de la tela. Las varas se man* tienen separadas por medio de una varilla de hierro , terminada en cada extremidad por una abrazadera del mismo metal. Dos pies igualmente de hierro se fijan en las varillas. La varilla de la cabecera tiene un arco que sirve de armadura para formar el cabezal; esta camilla no es pesada, de cont^truccion sencilla, muy sólida, pero es de un transporte un poco difícil y tiene el inconveniente de desmontarse en cinco piezas: la tela, los dos varales y los dos hierros que sirven de travesanos y pies. La camilla italiana, expuesta por el fabricante Locati y adoptada recientemente por el Ministro de la Guerra italiano, según informe favorable de la Junta de Sanidad, no difiere de la precedente, sino en algunos detalles. Los varales no son redondeados , y la tela se fija á la armazón por medio de cuerdas pasadas por ojetes. Los travesanos con sus abrazaderas y sus pies y cabecera , son de madera torcida y hierro. A los inconvenientes de la camilla española , la de Locati reúne ser pesada de armar. Todos conocen la camilla reglamentaria francesa ; una tela clavada sobre dos varales de madera, dos travesanos de hierro articulados sobre los varales, que pueden doblarse sobre estos y en su dirección, permiticctb arrollar la camilla, y por último , cuatro pies que se pliegan á los lad. .1 i'e los varales, prolong&ndose en la parte de la cabeza por la armadura del civV^^cero. Anteriormente el travesano de la camilla francesa se .nía á uno de los varales por una articulación fija con un eje. y al otro por me'.io de una disposición muy conocida. La estructura del travesano estaba agujü'eada per una mortaja rectangular en el sentido de la longitud del mismo, roiiotras que en el punto correspondiente del varal, el eje estaba provisto de un tornillo con apéndices; este tornillo, que estaba colocado perpendiculannente al varal, podia ser introducido á través de la mortaja del travesano , y bastaba imprimirle un cuarto de vuelta para que el travesano quedase i^o. Este sistema ha sufrido sin inconveniente, la prueba de la campaña de 1870 i 71. En una camilla expuesta en el pabellón de la puerta Dupleis y en las camillas de los coches reglamentarios de heridos, se comprueba que este modelo se ha modificado. La extremidad móvil del travesano. ha sido cortada á la altura de la parte media de la mortaja, y el tornillo se ha quitado del varal, que sólo ha conservado el eje. Otras modificaciones ha introducido en la camilla francesa la Sociedad de Socorros & heridos. Mientras que en la camilla reglamentaria la tela está clavada & los varales & través de una banda de cuero, uno de los tipos expuestos por la dicha Sociedad presenta diverso modo de unión. En efecto, no es con clavos, sino por medio de una cuerda pasada por una manilla de ojete, como se sqjeta la tela á las varas. Esta innovación tendría por objeto separar la tela para lavarla, paro como este lavado puede hacerse perfectisimamente armada la camilla, aon un cepillo cualquiera de los de raices y jabón negro, noe preguntamos si U Sociedad francesa de Socorro á los heridos, no habrá

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complicado inútilmente nuestra camilla, cuyasencilleE era una de sus principales cualidades. Eh la mayor parte de sus camillas la Sociedad de Socorros ha reemplasado además los pies de madera por pies de fundición. Esta transformación no parece tampoco muy acertada, porque si la madera tiene el inconveniente de hundirse en ciertos casos, raros por otra parte si se emplean buenos materiales . la fundición ofrece el peligro de quebrarse. El hierro forjado, necesariap mente más costoso. sería preferible; aun se podria objetar que las piezas metálicas deben economizarse «n la construcción de la camilla. El punto débil de la camilla francesa, por otra parte excelente, si no como ejecución al menos cumo concepción, es el modo de unir la parte libre de la extremidad sobre el varal correspondiente. Se ha reconocido y hace años se estudia la manera de suprimir este medio de unión manteniendo las extremidades del travesano articuladas las dos, como hoy 6e encuentra la extremidad fija, salvo dividir el travesano por su mitad, y articular una con otra por me dio de una bisagra colocada de plano. Desgraciadamente se presenta una dificultad. Ir de sostener en dirección rectilínea lasólos mitades del travesano durante la maniobra con la camilla armada. La Sociedad de Socorro á heridos ha tratado-V-; salvároste inconveniente por medio de un sistema de fiadores de latón , que sostienen el travesano derecho cuando la camilla está montada y colocada en posición natural, mientras que basta volver la camiUasobre ella r~is: la .para hacer caer losfiadorespor su propio peso y que permitan añojar los travesanos y arrollar las camillas. Este sistema es muy ingeniosoy muy sencillo, pero falto de seguridad; quizá se evitarla en parte este inconveniente con una construcción más cuidadosa. Creemos, sin embargo, que podria imaginarse un sistema más sencillo todavía: el de las bisagras defiadoranálogas á las empleadas por los fabricantes para los abanicos de las capotas de los carruajes; teniendo cuidado de colocarlas de manera que las chamelas de los dos travesanos se abran en sentido opuesto, parece se habrá realizado un sistema sencillo que asegure la rigidez del travesano cuando la camilla esté armada. y haga fáciles las maniobras de armarla y desarmarla. Quizá dirigiendo las investigaciones en este sentido, se encontrase al problema una solución más ventajosa que la propuesta por la SociedAd de Socorros. Queda por mencionar otro modelo de camillas expuesto en el pabellón de la Puerta bupleix, hemos olvidado el nombre del inventor. Es una camilla cuyos varales .travesanos y pies son de tubos de hierro. La oportunidad de sustituir el hierro á la madera no nos parece bastante demostrada, y creemos que esta camilla, muy pesada y que exige para desarmarla una descomposición de cinco piezas separadas, no alcanzará gran éxito. Un solo modelo de camillas con ruedas, 6 mijor dicho de nn tren para camillas de ruedas,figuraen la Exposición; como estructura nada ofrece de notable y en cuanto á la utilidad de este objeto en campaña, será muy discutible , al menos para el transporte en primera linea, porque el empleo de camillas de ruedas supone caminos en buen estado. (Se continuará.)

580 CONGRESO MÉDICO-FARMACÉUTICO.
La excesiva duración de las tareas del Congreso ha sido causa de que la mayor parte de los representantes venidos de las provincias hayan tomado ya & sus hogares , dejando & sus compañeros de Madrid la resolución de las árduas 6 importantísimas cuestiones sometidas ültimamente á la deliberación. Hállase en este caso la referente á la reforma de la ley de Sanidad vigente desde Í8SS, acerca de cuyo asunto la Comisión encargada de su estudio presentó un meditado proyecto. La principal reforma que la Comisión proponía introducir en la citada ley, era la de la creación de un Cuerpo de Sanidad civil, organizado , según el artículo 13 del proyecto, del siguiente modo: «El cuerpo de Sanidad civil se compondrá del Inspector general Jefe, de los Inspectores de provincias, de los de distrito ó partido judicial, de los Directores de sanidad de puerto , de los Directores de lasaretos, de los empleados en la secretaria del Consejo y la inspección general, secciones de sanidad de los gobiernos de provincia y dependencias de las Direcciones de sanidad marítima y lazaretos que sean médicos ó farmacéuticos, y los que actualmente pertenezcan al Cuerpo de médicos higienistas de Madrid. • El proyecto en general mereció la aprobación del Congreso, y es casi indudable que seria al presente uno de sus mejores titulos sin la viva oposición que suscitó lo preceptuado en sa articulo 13, por el cual se creaban las Inspecciones de distrito desempe&adas por Profesores de Medicina, á quienes, entre otrns funciones, competirían las que en la actualidad están á cargo de los Subdelegados de Medicina , Farmacia y Veterinaria. La opinión del Congreso fué desfavorable al pensamiento de la Comisión en esta parte, y, en consecuencia , la Comisión retiró el proyecto .Juzgando destruida una de sus principales bases, y es, cuando menos, dudoso que vuelva á ser presentado. Ha ocupado después la atención del Congreso la debatida cuestión de la reforma de las Ordenanzas de Farmacia, acerca de cuya necesidad y conveniencia tanto se ha escrito y hablado, y que tan encontrados pareceres sugiere donde quiera que se plantea. En la misma Comisión encargada de su estudio, ha dado éste por resultado que se presente al Congreso un dictamen contrario al espíritu que las informa, y un roto particular que, con ligerisimas variaciones, susténtala reglamentación vigente desde 1860. La mayoría del Congreso, desechando el voto particular, ha confirmado la opinión de que son para los actuales tiempos estrechos ya las moldes en que pretende modelarse el ejercicio profesional de la Farmacia. Es de esperar, por tanto, que el dictamen de la mayoría de la Comisión obtenga una favorable acogida, y que en no lejano tiempo vayan á dormir el sueño del olvido, como tantas otras prevenciones inútiles y depresivas como han pesado sobre la clase Farmacéutica, la visita de las oficinas, y el petitorio y la tarifa oficiales.

