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LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE U W m DEL EJERCITO ESP4ML
Núm. 58/
CORRESPONDIENTE AL 26 DE MAYO.
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SUMARIO.
PAOS. Necrología S57 Nota sobre las propiedades terapéuticas del Menispermnm rimosum; por b. José de Lacalle S58 Del Bocio; por el Sr. González Encinas (Oonttnttacion.) tso Estadística del movimiento de enfermos y heridos ocurrido en las fuerzas del E^jército del Norte y de la Izquierda, desde Marzo de 1875 á fln de Marzo de 1876 ; por el Excuio. Sr. Inspector D. Vicente Pérez y Martínez , Jefe superior de Sanidad militar de los Ejércitos del Norte y de la Izquierda. {Continuación.) 365 Sobre la conmoción orgánica en las grandes heridas y operaciones, y reflexiones acerca de la parctomia; por el Dr. Nustbaum, Médico general, traducido del alemán por ü. Ramón Botet y JonuUá.... .^. 269 Estudios sobre la degeneración flsWidlfiíea lIPIos pueblos cíTilizsdos (causas de su degeneración); por H. TactuniMaít^^lkUnuaetun.) 276 Bibliografía; por D. R. HernandM )P^^>«MJ¿«^ 283 Reales órdenes y movimiento dll pénmMfn?. cubieru

MADRID.
IMPRENTA DE A< GÓMEZ FUENTENEBRO> Bordadores, 10.

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REALES OBDENES. n. o. de 20 de Abril de 1877. El Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Director general de Infanteria lo que sigue: He dado cuenta al Rey (Q. D. G.) del expediente instruido en este Ministerio con motivo de la instancia promovida por el Alférez de infanteria D. Benito González y Rodríguez, en Si-'licitud del empleo de Teniente, que á titulo de escala dice haberle correspondido. En su vista , teniendo presente lo informado por V. E. en sus comunicaciones de 29 de Setiembre de 1874, 6 de Mayo de i875 y 7 de Marzo de i876, como lo expuesto por el Capitán general de Cataluña en 21 de Abril di 1873 y 28 de Octubre de 187(), y de conformidad con el parecer emitido por il Consejo Supremo dn la Guerra en acordada de 29 de Enero último, y por 1;. Sección dn Guerra y Marina del Consejo de Estado en su dictamen de 13 do Marzo próximo pasado , S. M. ha tenido á bien confirmar el empleo de Alférez concedido al interesado por el Capitán general de Cataluña , con la antigüedad de 3 de Marzo de 1873 ; promoverlo al empleo de Teniente con la efectividad de 18 de Agosto de 1874, en que por propuesta de escala lo obtuviéronlos Alféreces queso hallaban en su ca.so, y concederle el grado de Capitán con la antigüedad do 2D de Setiembre del último año citado, en que debe convertirse el de Tenientí? (lun le fué otorgado por mérito do guerra, puesto que resulta en aquella fecha hallarse ya en posesión de tal empleo. Al propio tiempo , y á fin de evitar en lo sucesivo las repetidas dudas y confusiones á que ha dado lugar la circunstancia de existir en el arma de Infantería dos Oficiales eu análogas condiciones y con igual nombre y apellidos , S. M. ha tenido á bien mandar que el interesado use en adelante en su firma y se le consigne en los documentos oficiales el apellido de su abuela paterna á continuación de los do González y Rodríguez. De Real orden, comunicada por dicho Sr.. Mmistro , lo traslado á V. E. para su conocimiento.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 2J de Abril (le 1877.—Por el Subsecretario, el Oficial primero, Fructuoso de Miguel.— Sr. Director general de Administración militar. 27 id. de id. El Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Director general de la Guardia civil lo que sigue: Tomando en consideración el Rey (Q. D. G.) lo solicitado por el Guardia de primera clase de la Comandancia de Segovia del Cuerpo de su cargo, Juan Izquierdo López , en la instancia que V. E. dirigió á este Ministerio con fecha 3 de Febrero último . se ha dignado concederle la cruz sencilla del Mérito militar de la dpiignada á premiar servicios especiales, en permuta del año de abono que |Mai|||,^MWrespondido por los sucesos ocurridos en esta corle el 22 de Junio deíWf. p«l» todos los efectos de reglamento . según Real decreto de 30 del mfi||p||||f:. y% que le da derecho lo prescrito en la regla 7.* de la Real órden-circulw de 18 de Febrero dn 1871 en razón á na haber utilizado en concepto alguno el citado año de abono. Al propio tiempo . y habiendo llamado la atención de S. .M. que el largo tiempo trascurrido desdo la fecha de dicha circular, es más que suficiente para que huyan dejado de producirse reclamaciones de tal naturaleza, ha tenido ábien disponer , que terminado el plazo de dos meses, á contar desde esta fecha , queden sin curso todas las instancias que se promuevan en súplica de la referida permuta. Lo que de Real orden, comunicada por dicho Sr. Ministro, traslado á V. E. para su conocimiento y fines correspondientes. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 27 de Abril de 1877.—El Subsecretario , Marcelo de Azcárraga.—Sr. Director general de AdniinistracioD militar.

LA GACETA DE SANIDAD AIILITAH.
Madrid 25 de Mayo de 1877. NECROLOGÍA.
El, SR. D. JUAN VILA Y LÓPEZ, Director del I^aboratorio y depósito central de medicamentos de Madrid, ha abandonado la mansión terrenal el dia 14 de este mes, dejando un vacio inmenso entre los que admiraban las excelentes dotes que adornaron al que fué leal amigo , cariñoso Jefe , instruido farmacéutico y pundonoroso individuo del Cuerpo desanidad militar; ecliando de menos al que siempre tuvo en sus labios palabras afectuosas ; en su corazón un manantial inagotable de ternura , y en su espíritu todas las eminentes virtudes que enaltecen al hombre. La Redacción de la GACETA DB SANIDAD MILITAR, llena del más profundo dolor por tan irreparable pérdida, cree un deber consagrar estas líneas á tan digno Jefe, siendo ellas la expresión flel del sentimiento que la embarga y el postrero homenaje tributado al que fu4 modelo de laboriosidad y abnegación , pues desde Febrero de 1836 en que ingresó en nuestro Cuerpo, se distinguió siempre por estas brillantes cualidades tanto en el ejército del Norte , á donde fué destinado primeramente , como en los de la Mancha y Aragón , en los que sufrió todas las penalidades y privaciones que aquella guerra fratricida traía en pos de sí, permaneciendo firme en su puesto , desempeñando las asiduas tareas que le imponía su destino , sin que desmayara su celo y amor ai servicio, en medio de la lucha terrible que en aquella sangrienta época sostenía nuestro ejército con el hambre, la desnudez, el tifus y las crueldades de las huestes enemigas con los prisioneros. En los diferentes llospitalüs donde prestó los servicios propios de su clase, se distinguió siempre por sus conocimientos, asiduidad en el desempeño de su cometido y un gran celo en favor de los enfermos y de los intereses del Estado, como se evidenció de un modo tan notable'en 1855, hallándose al frente déla Farmacia del Hospital militar de Zaragoza, cuando alcanzó una economía tal en los gastos de dicha dependencia , que no pudj menos el Director general de manifestar « la complacencia con que había visto el brillante resultado obtenido en el precio de la estancia, lo cual sólo se consigue dedicándose con esmerado celo al desempeño de su destino.» Estas lisonjeras y merecidas palabras se hallan consignadas en el Boletín 0/tcial del Cuerpo, así como el estado demostrativo del coste de la estancia medicinal que propuso, y se adoptó desde entonces en la contabilidad de las Farmacias militares, prueban las cualidades distinguidas del Sr. Vila. Ellas le hicieron ocupar una plaza de Oficial de la Secretaría de la Dirección general del Cuerpo , hasta que su ascenso á otro empleo le llevó á desempeñar destinos en relación con él, y aun superiores , como el de Vocal en comisión de la Junta Superior Facultativa, que si bien fué por un corto periodo, sin embargo, dio muestras de laboriosidad en el desempeño de tan delicado cargo, así como en la preparación de los trabajos para instalar el Laboratorio central de medicamentos, asunto que le ocupó hasta los últimos instantes de su vida; pues cuanc'o ésta se extinguía, legaba su biblioteca á dicho Establecimiento, para que sirviera de base á la que deberá existir en tan importante institución; queriendo demostrar así, que no siéndole y aposible agotar su inteligencia en el desempeño del destino que Ic estaba encomendado, dejaba sus libros, esos tesoros del saber, para que sus sucesores encontrasen allí cuantos conocimientos poséela ciencia , y les ilustraran en el desempeño de su delicada misión. Sus elevados sent'.mientos de caridad, su extremada abnegación, de que tan pródigo se mostró durante las mortíferas epidemias del cólera morbo en Zaragoza y de la calentura amarilla en Barcelona, le hicieron acreedora una distinguida recompensa por parte del GobierDO, que le concedió la cruz de segunda clase de la orden civil de Beneficencia y la déla misma clase del Mérito militar para premiar sei vicios especiales , no obstante que estaba condecorado con la cruz de Caballero de Isabel la Católica, la de la defensa de Granada y la Encomienda de Carlos III, insignias que ostentaba con la satisfacción del que las ha obtenido por sus servicios extraordinarios y especiales. Su sensibilidad extremada, sus elevados sentimientos paternales desarrollaron en su corazón une enfermedad orgánica que le arrebató la vida , para unir " " * ' " ' * 5 ° ° ' * • ' * ' ' ' U o i u ^ r i d o , cuya prematura muerte tan profunda huella había dejado en su ser, privando al Cuerp» de Sanidad militar de un Jefe digno y celoso, á la ciencia de ua instruido é infatigable adepto y á nosotros de un *™f j ' **""'° y cariñoso, cuya irreparable pérdida ha producido el más profundo dolor en los que tributan estas lineas á la memoria del que fué Director del I.aboratopio central de medicamentos de Madrid.

TOMO III.

21

258
NOTA SOBRE LAS PROPIEDADES TERAPÉUTICAS
DEL

MENISPERMÜM BIMOSUM.

En la Florafilipinadel P. Blanco se hace mención de los buenos efectos medicinales de esta planta, conocida entre los indios con el nombre vulgar de Macabuhay. Eu diversas ocasiones habíamos oído tnmbien ¿ los naturales de estas islas elogiar sus virtudes curativas y su maravillosa eficacia en el tratamiento de las liebres intermitentes. Sabíamos, por último, que hace algunos años se habían hecho por dos médicos militares , ensayos clínicos con el cocimiento de esta planta, ignorando el resultado obtenido por no haberse éste publicado. Deseosos de averiguar la verdad en cuestión de tanta importancia , y aprovechando la ocasión de estar haciendo algunos estudios químicos sobre el Menispermum nuestro amigo el ilustrado y estudioso joven Sr. Botet, suplícumos á éste nos preparase un cocimiento y un extracto de los tallos de esta planta ,y dimos principio ¿nuestras observaciones administrando este medicamento á nueve enfermos de los que teníamos á nuestro cargo en el Hospital militar de Zamboanga. Estos nueve individuos eran soldados indígenas, jóvenes, bien constituídos, y que se hallaban padeciendo fiebres intermitentes recientes y de tipo cotidiano. Aún no habían sido sometidos estos enfermos á la medicación quínica, por lo cual y por las circunstancias individuales, se hallaban aquéllos en las mejores condiciones para que los efectos terapéuticos de cualquier agente medicinal pudiesen ser observados. El primer día, y aprovechando la apirexia, administramos k cada enfermo 360 gramos del cocimiento, hecho con i5 gramos del Menispermum, y la cantidad suficiente de agua y tomado á pocilios cada dos horas. Pronto se hicieron sentir los efectos fisiológicos del medicamento , pues i la segunda dosis empezaron á iniciarse síntomas de excitación en el estómago, y á la tercera sobrevinieron en dos enfermos vómitos violentos acompañados de dolores epigástricos; al mismo tiempo se observó en todos los sometidos al uso del medicamento un ligero aumento de calor y alteración cardiaca representada por frecuencia del pulso; estos síntomas de excitación cal» marón pronto y los enfermos continuaron tomando la dosis marcada. Al siguiente dia, el acceso febril se presentó á la misma hora'y con la intensidad lie los días anteriores, continuándose en la inisuia forma la medicación , que hubo necesidad de suspender en uno de los enfermos por provocarle violentos vómitos. En el tercer dia de observación faltó lafiebreen cuatro de los sometidos á este plan terapéutico, que hubo necesidad de suspender también en otro, á quien el medicamento produjo una ga.stritis aguda bastante intensa. Los siete individuos que contiuuaron usando eiJfenüpermum , sufrieron

2o9
todos un nuevo acceso febril el cuartodia , si bien esto coincidió con un gran descenso en la temperalura atmosférica y con la gran humedad efecto de grandes chubascos que descargaron la noche anterior, circunstancias que pudieron influir en la aparición de la fiebre. El quinto dia hallamos en dos enfermos, ligeros síntomas de irritación gástrica, que cesaron con sólo disminuir la dosis del medicamento. En el dia sexto hicimos uso del Menispermnm en forma de extracto blando, preparado por nuestro laborioso amigo , y ¿ la dosis de un gramo diario, lomado en cuatro veces. Estábamos en el sétimo dia, los accesos seguían presentándose , y ya íbamos desconfiando de la virtud del nuevo agente, si bien aún esperábamos algún resultado favorable que en efecto alcanzamos, pues al noveno dia el acceso falló en cinco de los atacados , no volviéndose á presentar; otro de ellos obtuvo su curación al duodécimo dia, y sólo en uno hubo necesidad de recurrir á la sal quínica. Estas son las observaciones hechas por nosotros, que sentimos no haber podido continuar en otros enfermos , pues ellas no son bastantes para decidir cuestión tan importante: sin embargo de lo cual nos vamos á permitir enunciar nuestra humilde opinión. Los efectos fisiológicos del Menispermum rimosum son los de un poderoso excitante, por lo cual se debe ser prudente en su uso , que si no es moderado , puede provocar el desarrollo de violentasflegmasíasgastro-intestinales; las dosis á que debe usarse son las ya indicadas , teniendo cuidado de disminuirlas si se presentan vómitos ú otros síntomas de irritación gástrica. Respecto á sus efectos terapéuticos, no creemos que el Menispermum tenga en el tratamiento de las intermitentes la eficacia del sulfato de quinina: su acción terapéutica es sólo, en nuestro concepto, la de un tónico amargo excitante, pudiendo por lo tanto usarse con resultados favorables en algunas fiebres y estados adinámicos dependientes de otras afecciones; podrá también emplearse con algún éxito en las intermitentes, simples y recientes , pero no debemos usarle en las rebeldes ni en las que revistan carácter pernicioso ó larvado , porque en efecto es muy tardío y menos eficaz que el de la quina. Esta es nuestra opinión , que quizás modifiquemos algún día en vista de nuevos experimentos, y sobre todo si tenemos ocasión de hacer uso del principio activo de esta planta, en cuyo descubrimiento se halla ocupado el señor Botet, habiendo obtenido bas(a ahora los mejores resultados , pues que ha conseguido encontrar un alcaloide de propiedades hasta ahora desponocidas, aunque se asemejan á las de la picrotoxina; cuando el joven y estudioso farmacéutico termine su trabajo nos proponemos ensayar el nuevo principio, al cual son sin duda debidas las virtudes terapéuticas de esta planta. Otro uso medicinal tiene ésta, de resultados más seguros y que no podemos menos de recomendar no sólo porque de él pueden obtenerse felices curaciones , sino por tratarse de una enfermedad muy frecuente en estas islas, sobre todo en los soldados, y que reclama muchas veces el empico de medicamentos muy costosos. El cocimiento de los tallos del Menispermum, empleado como tópico en el tratamiento de las úlceras, es tm precioso agente para

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la curación de óstas, que como es sabido revisten casi siempre un carácter atónico que las hace de larga duración ; las propiedades excitantes y la acción tónica de esta planta la hacen estar muy indicada en el tratamiento de esta afección, notándose que á los pocos dias de su empleo la úlcera .que es pálida y está llena de fungosidades, toma un nuevo aspecto, viéndose á las granulaciones hacerse más activas, crecer con rapidez , colorearse y rellenar en pocos dias el fondo de la lesión, que no tarda en cicatrizar. Manila 3 rff Marzo de 1877. Josí: DF: LACALI.K.

DELBOCIO.l*)
LECCIÓN IV. Señores: Hay pocas alecciones, cuyas relaciones con otras dolencias hayan sido tan buscadas y estudiadas como las del bocio. Se le atribuyen más ó menos síntomas con la escrófula , con los tubérculos, con el cretinismo y con la enfermed&d de Wasedw ó bocio exoftálmico. Desde miiy antiguo , se consideró al bocio como escrofuloso y como enfermedad general. Más larde. en contra de este modo de ver, se creyó que eran enfermedades , no sólo distintas , sino que se excluían y eran incompatibles , pues los afectados de bocio no lo eran de la escrófula, y viceversa. Hoy mismo son bastantes los patólogos que piensan de esta manera, fundados en que en las grandes poblaciones , donde tanto reina el escrofulismo . no se observan los bocios. Este modo de resolver la cuestión no me parece nada lógico , tanto porque las manifestaciones de la escrófula son múltiples y no se desarrollan todas , ni las mismas, en un individuo , cuanto porque unas son más propias de ciertas localidades , de ciertos alimentos y hasta de distintas costumbres. Pero es menos cierto aún , como algunos pretenden . el que en las localidades en que reina el bocio no hay escrófula, pues yo he observado siempre todo lo contrario. En mi país , en esos mismos pueblos donde el bocio es patrimonio casi de todo viviente , hay escrófula y muy fecunda en todas sus manifestaciones. tanto en los que tienen bocio . como en los que aún no se les ha desenvuelto ni llegan á tenerlo. Es la escrófula tan fecunda en aquella localidad en toda su extensión , que parece tan endémica como el mismo bocio, sólo que no se limita á este ni áaquel pueblo; la hay en todos con abundancia , en los que tienen bocio y en los que no le tienen. En cambio se observa en esta localidad que jamás hay raquitismo, al menos yo puedo asegurar no haber tenido aún ocasión de ver un solo raquítico. Para mí esta observación prueba bien claramente la distinta causa del raquitismo, la defectuosa ó mala hictancia, pues en aquella localidad nunca adolece de esto» defectos la alimentación de los niños , tanto porque se les lacla de ordinario. (i) Véanse las pájf». 1<5,173 y !I3 del preseote tomo.

261
durante dos ó tres años, cuauto porque allí no hay malas nodrizas , puessiempre lo son sus madres , que efecto de sus costumbres y género de vida sobrios y sencillos. tienen buena y abundante leche. De las demás observaciones sobre la etiología del bocio y la escrófula, entiendo yo , que las causas del primero son más concretas y de acción más local, mucho más sujetas á las condiciones citadas de localidad , á la vez que las de la escrófula son más generales, más comunes y pienso que más varia, das , sin que por esto dejen de tener algo de común, mucho quizás, para dar verdadero parentesco á estas dos afecciones. En cuanto al proceso patológico y á la anatomía patológica de estas dos enfermedades, las encuentro iguales en su primer período, período hiperplásico, principiando á separarse ulteriormente, con especialidad en el período de degeneración caseosa de la escrófula, al cual por cierto se pareci bien poco ó nada la degeneración gelatinosa, si así puede llamarse, del bocio; de aquí en adelante, y por estos procesos distintos , llegan á las más opuestas terminaciones, necrobiosis ulcerativa de la primera, y formación de cavidades quísticas . induraciones y osificaciones de la segunda. Para mí no existen iguales relaciones entreoí bocio y la tuberculosis, pues si bien es cierto que en las localidades donde el bocio reina endémicamente , se muere con frecuencia del pulmón, yo creo que en el mayor número de estas defunciones, las lesiones pulmonales son debidas á la degeneración caseosa, resultando per verdaderas tisis escrofulosas y no tuberculosas las que ocurren en estas localidades; asi me lo hacen creer los antecedentes patológicos de los individuos en quienes ocurren estos padecimientos pulmonales : comunmente ócasi siempre , han padecido mucho antes manifestaciones de la escrófula, y sólo después de más ó menos tiempo de ser minados por las mismas, anémicos y caquécticos ya, aparecen en ellos las lesiones pulmonales que lentas en su marcha, mucho más que lo son en,la tuberculosis, caracterizan el proceso caseoso. A pesar de lo expuesto, yo no pretendo negar la existencia de los tubérculos en estas localidades, y que las tisis frecuentemente observadas en ellas, sean todas de carárter escrofuloso. estableciendo con este modo de pensar en la cuestión , cierta incompatibilidad entre el bocio y los tubérculos; muy al contrario, hallóme lejos de pensar de este modo: lo que solamente yo creo es que la escrófula es la que domina y la que representa la causa más comunmente de las tisis desenvueltas en estas localidades. Son tan abundantes los padecimientos de lo» huesos en las localidades á que me refiero, especialmente bajo la forma de tumores blancos, ulceraciones y reblandecimiento del tejido óseo. que he pensado muchas veces si los tubérculos no tomarían una parte muy activa en este proceso patológico de degeneración necrobiótica ósea: pero no habiendo tenido ocasión oportuna de hacer observaciones microscópicas y análisis necesario para definir este punto , me he quedado con la duda de si en tan frecuente necrobiosis .sólo tomaría parte la caries ó á la vez la tomaban también los tubérculos. Otro punto no menos importante dé la historia del bocio es su relación muy discutida, admitida por unos y negada por otro» , con el cretinismo. La

262 historia de esta deformidad es relativamente de época reciento, pues no se encuentra autor alguno antiguo que se ocupe de la misma. Ei documento más notable y de época más posterior que la bace referencia es un testamento del siglo XV, en que se encuentran disposiciones para la tutela de un inocente. El nombre de bienaventurado y de buen cristiano que se les dio en el principio á estos desgraciados seres, ha sido conservado casi hasta nuestros dias, respondiendo á la idea consoladora de que estas criaturas eran una bendición del cielo, y que sus padecimientos eran una compensación para los pecados de la familia , que se purgaban por las mismas. En el siglo XVI ya se encuentra más claridad y datos más fehacientes sobre el modo de ver y considerar á los cretinos, pues ya se les juzga como infantes ó jóvenes locos; pero la palabra de cretino no se la: encuentra hasta leer los autores del siglo XVIII, que algunos la derivan de creatura, lo que no me parece demasiado verosímil. Muchos autores , fundados en la aparición tardía de datos ciertos, unida á otras circunstancias, han creido poder concluir que el cretinismo no era debido á condiciones de suelo y localidad, sino á una población de raza particular , que donde quiera que hoy existe , es ai'in de origen muy reciente. Esta hipótesis, como pronto veremos , sobre no poder ser comprobada carece de fundamentos. £1 cretinismo , como yo lo he observado muchísimas veces, está caracterizado por falta de desarrollo general. por cierta y bien marcada deformidad en el mismo, pero especialmente por falta de desarrollo cerebral, cuyo estado de idiotismo es su legitima consecuencia. Los individuos cretinos son muy lentos en su desenvolvimiento, sólo llegan á andar á los nueve ó diez años, haciéndolo luego con gran dificultad, debida á lo deformes que son sus miembros, cuyos movimientos tienen un sello particular de torpeza, trabamiento é inseguridad en el equilibrio. Son por lo general sordo-mudos, y cuando oypn y hablan , lo hacen muy tardía y difícilmente: sus gritos son propios de seres irracionales. Su cráneo es poco desarrollado, frente achatada y cabeza algo desigual y deforme. La físonomia es sin expresión alguna, y cuando el cretinismo es muy graduado , quédansc mirando al sol ú otro objeto, como extasiados, verificando á la vez movimientos automáticos y rítmicos , como un péndulo en movimiento , gritando de vez en cuando y sin articular palabra , cuyas manifestaciones de su voz simulan la de varios animales. Son muy llevados de la imitación, y siempre que ven persona extraña que llame HU atención, la remedan mímicamente, y algunas veces con tal perfección, que hacen de ella una verdadera fotografía : parécense mucho en esta facultad, á algunas especies de los cuadrumanos. En los que yo he conocido todos tenían bocio , pero es bien de notar que esle no era tan grande como en los demás casos de bocio sin cretinismo. En este imperfecto y deforme hombre he observado una graduación muy marcada, desde el idiota más completo , hasta un grado intelectual casi común y ordinario de gran número de los habitantes de aquellas localidades: siendo en mi concepto muy de notar que el descenso de inteligencia principia á advertirse ya en todo el que tiene bocio, especialmente en aquellos que han nacido con él ó lo han adquirido de muy niños.

265
La proporción de cretinos por los que tienen bocio en estas localidades donde pocos se sustraen á esta afección , no llega á uno por ciento, á menos de contar aquellos grados de desarrollo inferior de la inteligencia en los más de los afectados de bocio. El cretinismo se marca bien, dada la primera infancia, por la falta de desarrollo y especialmente por la configuración del cráneo y carencia de expresión en la fisonomía, si bien en aquellas localidades no le notap hasta hacerse sentir la falta de aptitud del niño y la carencia de facultades para la vida; pero esto es debido á que no pueden apreciar bastante bien las condiciones del desarrollo normal. De lo dicho se infiere bastante bien que el cretinismo es congénito, y debido á defecto de desarrollo general y especialmente del cerebro. Diversos observadores han tenido la idea de que el cretinismo es una monstruosidad, cuyo estudio pertenece bajo cierto punto á la Teratología; y aun cuando toda su economía participa más ó menos de anomalía, su atención como era natural, se ha fijado en la cabeza y especialmente en el cráneo: hánse fijado á la vez sobre lo frecuente que es en esta deformidad la sordo-mudez y la sordera en las comarcas donde reina el cretinismo, y especialmente en las familias de los cretinos , creyendo demostrado con estos datos que el asiento del mal se encuentra en la base del cráneo. El hecho observado es cierto y evidente , pues yo he podido comprobarlo casi de una manera constante en las familias de los cretinos, donde especialmente la sordera se encuentra en los más de sus individuos; en cuanto á la deducción que de este hecho ha querido hacerse, no me es posible afirmar nada ni en pro ni en contra de la misma , y por esta razón seguiré exponiendo las observaciones de otros. Varios patólogos alemanes han confirmado también el acortamiento de la base del cráneo , debido al menor desenvolvimiento de las vértebras que le forman, coincidiendo con un desenvolvimiento menor secundario ó simultáneo del cerebro. Este modo de considerar esta monstruosidad, ha ganado en ínteres desde que Uenri HUller ha demostrado el acortamiento sin'ostótico de la base del cráneo en un ternero monstruo, averiguando de este modo. ó pretendiendo averiguar, la existencia del cretinismo en los animales. Se han hecho además otras muchas observaciones en perros de cierta raza, de cuello corto y cabeza gruesa, que nacían estúpidos; y por fin ha habido también algún veterinario que ha creído encontrar caballos afectados de bocio y de ere tinismo. Pero todas estas observaciones, que prueban efectivamente que existen las mismas alteraciones del sistema óseo craneal en ciertos anímales afectados al parecer de cretinismo , no me parecen lo bastante para admitir, como causa del mismo, dicha deformidad craneana. Sin embargo, si esta sinostosis se comprobase que fuese congénila , como el bocio en los casos de cretinismo, como es muy posible, y se halla bien probado ya para el bocio, dicha deformidad no seria tomada como simple coincidencia y tenida por extraña, pensando en la proximidad y vecindad de la glándula tiroides y de la base del cráneo. De lo expuesto, y de mis observaciones acerca del cretinismo, me creo autorizado á concluir: Que allí donde se le encuentra ligado á las condiciones cósmicas de una localidad, reina también endémicamente como el bocio y
TOMO III. . 22

264 con el bocio, sin que sea exacta ni verdadera la conclusión inversa, que donde reina el bocio, hay siempre cretinismo : Que el cretinismo se le halla siempre en el ceatro de \os territorios donde abunda el bocio, alli donde es mayor la influeocÁa local do esta enfermedad, y se retira de los límites de estas comarcas , donde el bocio se produce aún bastante : Que para la evolución cretina parece ser necesaria una energía mayor de la sustancia nociva ó, activa del bocio: Que el cretinismo al presentarse como congénito. apareciondo di90tro del claustJTO materno, es influenciado por la disposición hereditaria, ó de los padres, y además muy particularmente por la localidad, que obrando, sobre la madneioroediatamenle, lo hace mediata ó secundariamente sobre el feto, que naciendo poco desarrollado cerebralmente y con este vicio de conCormacion m¿s ó menos incompleto , le completa luego bajo la misma acción locaJ. que siempre sigue obrando: Que en este vicio de conformación ó anomalía dedssarcollo, se presenta una graduación que termina en el más con»pliato idiota y principia en los individuos que tienen bocio solamente; esto respecta á la especie humana, pues comparado el cretino con la escala animal, 00. sók> dieaa|Htreoe «1 hombre en el mismo y se confunde con el animal, sino que llega á un grado de inferioridad muy superior respecto á éste. Y por ñn: Que á pesar de lo distintos que parecen el bocio y el cretinismo , vistos en sus polos, idiota completo y bocio simple ó sin rasgo de cretinismo , se confunden en sus medios ó graduaciones intermedias, pues ya he dicho que es raro el que tiene bocio que no sea de inteligencia menor, y tales son las graduaciones de esto en los que le padecen, que se desciende de una manera gradual hasta el idiota, cuyo representante es el cretino bastante graduado; y que además se confunden en sus causas, pues son idénticas, y sólo se distinguen por el máximum de influencia que se necesita para el cretinismo. Hechas estas conclusiones, legítimamente deducidas de los hechos y de mis observaciones, ¿me será posible decir algo sobre el cómo y porqué del bocio y del cretinismo reinante en ciertas localidades ? Lo intentaré: y si mis explicaciones no parecen tan claras ni os satisfacen cual yo desearía, permitido me será esperar que me dispenséis en este punto tan oscuro aOut áeiltt ciencia, del cual me ocuparé en la próxima lección.
DR. ENUUAS.

(Se coiUiíntará.)

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265

ESTADÍSTICA DEL MOLIMIENTO DE ENFERMOS Y HERIDOS
OCURRIDO EN LAS FUERZAS DEL EJÉRCITO DEL NORTE Y DE LA IZQUIERDA DESDE MARZO DE 1 8 7 5 A FIN DE MARZO DE 1 8 7 6 . (Véanse las pdgs. 61, 98 , 188 , 158, 176, 818 y 241.;,

ENERO 1876.
ENFERMOS. HOSPITALES.
ExitL' •nter. Entr»dlM. SalidM. Quedui¡

HERIDOS.
Elllt.' anur.
EntradM.

Silldot. NuerUM QUMfaUli

Santoña Santander Burdos Medina de Pomar. San Sebastian Bilbao Miranda Vitoria Haro , Logroño Carahorra Aifaro Laguardia Tudela Portugalete Briviesca , Puente la Reina. .
TOTALES

374 139 358 1S2 149 161 249 565 450 246 428 348 242 592 502 2S7 505 418 88 338 348 338 1026 1000 44» 456 375 582 476 572 136 367 212 10 22 45 35 24 39 287 208 25 75 82 111 103 140 44 239 232 3315 15507 5463

31 18 39 18 53 25 6 20 8 29 6 2 » 2 3 13

124 182

325 308 279 319 42 344
218

457 285 33 26 74 16
71

41 1 14 8 29 6 3 3 11 48 2 5 8 6

20

36 1

2 I 23 8 340 3 59 6 25 3 5 8 2 3 4 83

14 423 1
62 >

85 3 3 5 4
32 1

27 1
1

11 2

1 1 2

1 4 1 1

38 188 611

278 3081

191

36 572

RESUMEN.
ElUI.' anter.

Enlndw.

SalldM MuertM Qnedaa

Enfermos. 3315 5507 5463 Heridos. . 188 611 191
TOTAL.. 3503 6118 5654

278 3081 572 36 3653 314

266 FEBRERO.
ENFERMOS. HOSPITALES.
Exiit.* Entraanter. doi. Eliit.' EntraNueilM Q u d u u t a r . do!. Salidoi. Qnedu

HERIDOS.

San toña Santander , Burdos Medina de Pomar. San Sebastian. .. Bilbao Miranda Vitoria Haro f..ogroño Caldliorra Alfaro .. Laguardia..; . . . Tudela Portugalete Briviesca.. . . . . . Puente la Reina.. Balmaseda Durango Tolosa
TOTALES.

121 122 325 308 279 319 42 314 H8 457 285 33 26 74 16 71 38

354 173 409 155 1247 779 109 1430 242 311 95 13 65 60 38 190 27 132 40

155 204 395 235 983 744 88 1385 213 306 239 17 42 5 43 32 167 17 116

16 21 20 22 102 27 3 42 5 27 11

*
1 6 4 2 7

307 70 319 206 4i1 327 60 347 242 435 130 29 ' 48 63 29 75 54 10 10 40

23 8 340 3 59 6 25 3 5 8 2 3 4 83

183 27 122 78 1 9 2 1 92 250 7 47 326 27 73 57
•

13 1 36 3
a

166 44 8 6 146 40 44 27 79 58 5 8 2 4 36 5 6 18 2 70 i

338 5 15

3 1 4 1

» » 2 31 64 86 9 • 7 » > 827 205; • 2

3081 ' 5869 5386 322 3242

72 1248 1046 ! 70

RESUMEN.
ElIlL* Entrados. anter.
j

Salidoa MuertM

1
Quadan

.Enfermos. 3081 5889 5386 Heridos. . 572 1248 1046 7117 6432 3653 TOTAl...

322 3242' fO 704 392 3940!

1

267 MARZO.
ENI HERIDOS.

HOSPITALES.
Elbl." entraElift.' Enlra- Salido!. Mnirtot Quedan dus. >nter. dos. Sllidoi. Muertot Quedtn •nler.

Santoña Santander Burgos. . : Medina de Pomar. S. Sebastian. . . . Bilbao Miranda Vitoria Haro LoKrofio Calahorra Airaro Laguardia Tudela Lárraga Lerin Portugalete

307 190 257 116 70 319 no 420 421 206 34 155 U l 337 552 327 371 430 60 135 150 347 1000 925 Wi 121 235 435 232 367 82 i30 43 35 29 13 48 63 106 • 49 63 s 54 S4 B 32 32 16 29 12 Briviesca 71 75 73 Olite 355 • 355 Tafalla 227 • 209 Puente la Heina.. 5( 48 100 Pamplona 896 433 534 Balm aseda 9 10 27 Durango 99 10 119 Tolosa. . • 40 487 451
TOTALKS

217 166 56 44 289 8 76 6 156 146 243 40 41 » 378 44 120 27 277 79 88 58 6 5 4 13 2 2 > 1 24 4 5 72 36 1 14 28 2 5 12 93 72 27 1 6 2 28 18 6 70 2 . 23 8 29 9 70 25 4 44 8 23 3 1 1 1

3 23 2 • 58 10
1

99 26 4 2 98 23 31 8 30 3ü 5 7 2 2 »
B

19

66 39 6 4 87 27 16 20 54 32

4 1 11 4 > > • >
B

a
B 1

4 3 >
B

•

10 > 22 9 52 5 16 > 481

1 2 1 6 18 2

3 24

4116 4368 5810 292 2282 807 123

62 387

RESUMEN.
Elltl." Entn- Salldoi. Hucrlot Quedan doi. anter.

Enfermos. 4116 4268 5810 Heridos. . 807 123 481
TOTAL..

4923 4391 6291

292 2282 387 62 2669 354

268

RESUMEN GENERAL.
ENFERMOS.

HERIDOS.
Salid» MnertM. Quedan

EliU.' nteriór •'•»"«'• S ^ W M - MUCTIO». Qued.o. MteriVr ^••'''••>-

Marzo 1875, Abril. . . . Mayo Junio. . . . Julio Agosto. . . Setiembre. Octubre... Noviembre. Diciembre Enero 1876. Febrero . Marzo. . .

3193 3236 3080 2921 2824 2627 2734 2728 2736 3341 3313 3081 4116

3977 3131 4906 4750 4240 4033 4476 4533 3833 7441 3507 3869 4268

5709 5101 4851 4681 4276 3807 4347 4382 5060 6281 5463 5386 5810

207 206 214 166 161 119 155 «63 168 312 278 322 292

3256 3080 2921 2824 2627 2754 2728 2736 3341 4189 31)81 3242 2282

565 196 323 397 114 196 299 151 236 198 254 173 268 629 365 491 274 302 432 197 212 395 267 206 432 450 419 437 188 306 188 611 191 572 1248 1046 807 123 481

39 16 16 H 41 31 22 24 26 28 36 70 62

397 299 198 268 491 432 393 432 437 291 372 704 387

TOTALES. . 1 3193

67004 65134 2763

2282 565 4702 4438

422 387

De los enfermos ingresados lo han sido 7.619 de venéreo y 9.774 de sama, formando un total de 17.393. que deducidos de los 67.004, queda reducido á 3.^.611. El tnovimfehlo de enfermos ha sido de 70.199. El de heridos lo ha s¡>fó de 5.267. El movimiento total de Hospitales ha sido, por lo tanto, de 73.466. Del total 75.466 hay que rebajar 9.931 que han producido doble entrada y salida por las traslaciones de unos & otros Hospitales, quedando , por tanto, reducido el movimiento efectivo á 65.313. De éstos lo han sido de venéreo y sarna 17.393, y de heridos 3.267. consliluyendo una suma de 22.660 , que rebajada de los 65.313 , reduce la cifru de piifermos de medicina y cirujia á 42.833.

PROPORCIÓN DE ENFERMOS.
En la imposibilidad de fijar por meses la proporción en que se ha hallado el número de enfermos relativamente á la fuerza de que en cada uno de ellos se ha compuesto el Ejército del Norte y el de la Izquierda, creo bastará ú nuestro propósito hacer la deducción sirviendo de factores el movimiento total de tiofermos durante los tfece meses que comprende este trabajo, y la suma de las fuerzas de aquel Ejército. inclusas las guarniciones, cuya relación he podido adquirir de un alto centro militar y que por consecuencia debe considerafse como oficial, y *8 coiffo signe: Infantería del Ejército Ingenieros y Artillería Artillpría montada y de montaña Guardia civil y Carabineros Movilizados , Migueletns y Forales... Caballería Contraguerrillas
TOTAL

116.800 5.691 3.923 3.630 2.000 -t.SjOO 300
137.446

269
Bajo este concepto será la proporción de enfermos la siguiente : Enfermos ocurridos en los trece meses, incluso venéreo y sama, 60.248. Fuerza total del Ejército , 137.446. Proporción 43'83 por 100, que divididos en los trece meses , da un 3'37 mensual. Enfermos ocurridi.s en los trece meses, deducidos venéreo y sarna, 42.855. Fuerza total del E.ército. 137.446. Proporción 31'17 por 100, que divididos en los trece meses, da un 2'39 mensual, resultados ambos sumamente favorables , según se expresa al principio (pág. ü).
PROPORCIÓN DE MUERTOS.
, MRSES.

Enfermos asistidos. 9172 8387 7986 7671 7064 6680 7230 7281 8569 10782 8822 8950 8384

Muertos. 207 206 214 166 161 119 15.*1 163 168 312 278 322 292

PROPORCIÓN.

\ Marzo 1875. . . . Abril

Noviembre. . . . Enero 1876. . . .

2'25 por 100 2'43 2'67 2'16 2'*7 r79 2'14 2'23 1'96 2'88 3'15 3*60 3'48

(Se continuará.)
VICENTE PÉREZ Y MARTÍNEZ.

SOBRE LA CONMOCIÓN ORGÁNICA
EN L A S G R A N D E S H E R I D A S Y O P E R A C I O N E S , Y REFLEXIONES ACERCA DE LA PAR0T0MÍA<1)
POR EL DR. NDSSBAUM, MÉDICO OBMEBAL.
TltADUCIDO OBL ALIMAN

m D. BAIOI BOTtT T J O S Ü L L ü . Si pot- una poderosa , violenta y repentina excitación de lo^ nervltfs sensoriales periféricos se produce reflejamente una parálisis del corazón, se (Üesigna este estado con el nombre conmoción orgánica (2) de la hsion ; y si la pa(1) Este nombre se deriva de Xáitotpov , vacio abdominal, debajo de las costilla» falsas. (N. del T.) (í) Bn el original alemán se dice Sc?iok; voz que no hemos visto en los diccionarios; en que se encuentra Scliok, derivado de schocken, que significa : choque, montón , cantidad , sesentena. No encontrando propia ni aceptable la palabra ch^qtte, usamos la denominación del texto conmoción orgánica, que corresponde bastante A la definición de Schok dada por el antor.(N. del T.)

270
rálisis del corazón dura tanto y es tan intensa que ocasiónela muerte, se dice entonces: el herido ha muerto por conmoción de la lesión, y no se espera ya ninguna ulterior conclusión sobre la causa mortífera de la sección del cadáver. En los juicios estadísticos de tiempos anteriores, el número de los muertos por conmoción orgánica de las grandes heridas y operaciones era infinitamente mayor que en el dia de hoy ; á pesar de que había de sospecharse precisamente lo contrario, porque la conmoción de una herida es ciertamente tanto más probable y grande cuanto más sensible sea el individuo, y de seguro nadie pensará que los hombres de nuestros días sean más fuertes y menos sensibles que los de antes. Nuestra práctica, en la cual nos vemos continuamente precisados á usar el hierro , la quina, la morfina y la valeriana; asi como el vino y el extracto de carne; demuestra demasiado lo contrario, de manera que la disminución observada en los datos estadísticos exige otras explicaciones. En realidad, no es el fortalecimiento de los hombres la causa que hace recurrir menos que antes á la conmoción orgánica de las graves operaciones y heridas; sino el progreso de la ciencia, el resultado de la experimentación y de la observación microscópica : pero sobre todo el enorme desarrollo de la anatomía patológica , ala cual debemos el descubrimiento de una serie de errores que para muchos casos, que antes figuraban de una manera cómoda y bien recibida bajo el epígrafe conmoción orgánica, ha reconocido con seguridad otras causas de muerte, de las cuales voy á enumerar hoy algunas circunstancias, cuyo exacto conocimiento tiene también su valor terapéutico. Encontramos en la estadística nwchos casos de muerte designados como conmoción orgánica, en que la esperanza de curación era muy fundada algunas horas y aun dos días después de las heridas ú operaciones ; pero se observó lue^o un descenso repentino de temperatura , pulso filiforme, y sobrevino la muerte con todas las señales de colapso , sin que en las autopsias se observara indicio objetivo que la explicara. El profesor Czerny tiene empero razón en no aceptar la conmoción orgánica , si después de la operación ó de la herida, se observa largo tiempo bienestar y un estado exento de peligro. En realidad, estos casos encuentran ahora otra explicación bastante satisfactoria. Lo que Marión Sims ha demostrado erróneo en la estadística de la ovariotomía puede igualmente extenderse del mismo modo á todas las demás operaciones y heridas. Toda la vida, todas las funciones de los órganos importantes, la actividad del músculo corazón, dependen de las propiedades químicas de las sustancias contenidas en las celdillas de que están dichos órganos formados. Sólo mientras la endósmosis y exósmosis ocasionan en las celdillas una nutrición normal funciona el órgano de un modo regular. Una gran parte del calórico desarrollado y la regularidad del estado eléctrico dependen también, como es sabido, de esta sustitución ó cambio de materia. Si el contenido de las celdillas «s de cualquier modo envenenado, adquiere una composición anormal ó llega á ser insuficiente , disminuye al momento la función de estos importantes órganos, y aun llega á cesar del todo por un

271
aumento de estas condiciones morbosas. Las expresadas propiedades químicas anormales de la sustancia contenida en las celdillas , tal enveaenamienlo tiene lugar. empero, muy 4 menudo y nó sin razón después de las graves operaciones y heridas. Unas veces son partes del tejido que han sufrido una trituración tan grande que no son ya más susceptibles de vida, y entran en putrefacción por el contacto del aire atmosférico; otras veces son coágulos de sangre, exudaciones que ocasionan igualmente un proceso séptio; pues no pueden continuar en contacto de los tejidos vivos sin que se verifique en éstos reabsorción de materia putrefacta, que pasa luego á los vasos linfáticos y á las venas Debe establecerse por consiguiente a! momento un estado séptico; el contenido de las celdillas , absorbe también sustancia séptica, con lo que sufren é.«tas una alteración en su constitución química normal, un verdadero envenenamiento séptico: y todos los órganos importantes, incluso el corazón, son incapaces de funcionar, y sobreviene prontamente el colapso. En muchos tejidos el proceso de la reabsorción es incomparablemente más rápido y más fácil que en otros. En la cavidad peritoneal, por ejemplo, puede reabsorberse en una hora, según demuestran los experimentos del Sr. Wegner, auxiliar de nuestro gran maestro Langenbeck, una cantidad de líquido que asciende al 5 y hasta 8 por 100 del peso del cuerpo , y en uno ó dos dias una cantidad igual á todo el peso del cuerpo. La causa de tan rápida absorción se halla en la membrana interior del liiíiifi^ i.í!:., que no es continua, sino que contiene estomas que conducen á los grandes vasos linfáticos , y van á parar rápidamente por el conducto torácico á las venas. Si se inyectan medicamentos ó venenos en la cavidad peritoneal, aparece su efecto ca.si tan rápidamente como si se hubiese verificado la infección en las mismas venas. La absorción en el estómago , en el intestino y hasta en el tejido celular subcutáneo es mucho más lenta. Una cantidad muy pequeña de doral hidratado, por ejemplo , si se inyecta en la cavidad peritoneal obra ocasionando casi instantáneamente el sueño Esta actividad de absorción es aún favorecida y aumentada por el movimiento peristáltico, que alcanza á todo lo que hay en la cavidad peritoneal, lo remueve y lo extiende 6 distribuye sobre una gran superficie absorbente, por lo que una pequeña cantidad de materia excrementicia extravasada can» «a un perjuicio tan enormemente rápido y considerable; además , la capacidad de absorción se exalta de un modo especial por la tensión, por la presión del abdomen. La intensidad de esta presión ejerce una influencia esencial en la cantidad del líquido reabsorbido. Wegner inyectó en la cavidad peritoneal de un animal 200 centímetros cúbicos de agua destilada, de la que fueron absorbidos 134 centimetros cúbicos en una hora; pero inyectando 100 centimetros cúbicos del mismo líquido, sólo fueron absorbidos durante el mismo tiempo ( S O ó 60 por serla tensión mucho menor. En el estado normal este enorme poder de absorción se halla contrarestado por la trasudación que conserva el equilibrio. £1 peritoneo puede también

272 en uno ó dos dias proporcionar una trasudación tal, que su peso puede igualar al de todo el cuerpo. Si las circunstancias de tensión se alteran saliendo de su estado normal, se destruye el equilibrio de relaciones éntrela trasudación y la reabsorción. Si por una lesión ú operación en que haya abertura de la cavidad abdominal, la tensión so impide ó disminuye el proceso de trasudación , superará al de reabsorción y se presentará un derrame con la mayor facilidad. En el estado normal el líquido trasudado del peritoneo es análogo al suero de la sangre, y como la membrana interna del mismo es igual á la de los vasos sanguíneos, se comprende que un derrame de sangre en la cavidad peritoneal en circunstancias especialmente ventajosas, puede permanecer largo tiempo libre de descomposición , porque continua viviendo enlas mismas condiciones en que se hallaría en el interior de un vaso. De la misma manera se explica que continúen viviendo en la cavidad periloneal ios llamados cuerpos lihres , así como el crecimiento y nutrición de los pedículos ováricos después de xisrificada so ablación por medio del magiillador. Pero eh <el caso de qoe ocurran ciKunslannias desfavorables, como la presencia de excitadores de la putreflicción , una gotitade pus ó de liquido putrelaoto, se establece en pocas hoHas en \Srlud de la indicada reabsorción . una septicemia mortal; y muchas veces tateabsorcion de la materia nociva se verifica Ae un modo tan completo, que no se encuentran vestigios de la misma en la autopsia. Estos casos se enumeraban antes entre los de conmoción orgánica ; y él cOiapso ripid&kltenM ))W)ducMo por la septicemia se consideraba como consecuencia del procedimiento paralitico nervioso. Se obáorra bn las personas de avanzada edad otro estado parecido al anterior, qne sé hk cáraclteritado tambiien nrachtis veces erradamente como conmoción orgánica. Véscles resistir perfectamente una operación , regocijarse un par de dias por su satisfactorio bienestar: no se nota el menor accidente desfavorable, nada se descompone, nada de septicismo en la herida, nada hay que deplorar: y sin embargo , desciende rápidamente la temperatura á 3i ó 35°, cesan las pulsaciones y sigue un colapso mortal, que se quiere explicar luego por el estado neuroparalitico, por la conmoción orgánica , que el organismo debilitado no puede resistir. Pero yo no tengo la mmor duda de que la muerte es producida por la pérdida de sangre que tuvo lugar al efectuársela operación. Es erróneo creer que una pérdida de sangre grande , mortal, puede ser contrarestada por el mejoramiento notado después de la operación 6 por el bienestar subsiguiente, aunque dure algunos dias. Las pérdidas enormes de sangre . especialmente las hemorragias muy rápidas, ocasionan generalmente la muerte instantánea; pero las hemorragias más lentas ó más pequeñas permiten fácilmente un mejoramiento del herido ó del operado. No debemos olvidar que la nutrición se verifica por medio del jugo parenquimaloso, que sirve de intermediario entre el contenido de las celdillas y la sangre que circula en sus vasos propios. Yo creo que en las personas de avanzada edad una pérdida de sangre no muy considerable puede ocasionar un marasmo agudo, después

273
de haber observado durante algunas horas aparente mejoramiento y bienestar. Cuando hay rigidez en las membranas, la presión sanguínea debilitada no bastará para que se segregue suficiente cantidad de jugo parenquimatoso: pero como la función de los órganos, el aparente bienestar no es posible, sino en tanto que el jugo coleccionado en el parénquima es suficiente para conservar la composición normal del contenido de las celdillas, debe solare venir sin otro motivo aquel colapso que tan á menudo se ha designado falsamente como conmoción orgánica ó proceso neuro-paralítico. A menudo se ve esto con claridad, cuando se practica la ligadura de la carótida á las personas de edad provecta. Resisten perfectamente durante un par de difts la operación , no se observa ningún desorden en las funciones nerviosas; bien que las circunstancias del curso circulatorio sean las más desfavorubles en los primeros dias. pues que poco á poco se mejoran á benencio de la circulación colateral; pero se presentan luego vértigos y otros accidentes graves y peligrosos. Yo me explico esto por el repuesto nutritivo acumulado en el jugo parenquimatoso , que es suñciente para reparar las pérdidas en los primeros dias. Por lo tanto la observación muchas veces sorprendente de resistir bien los ancianos una operación, de encontrarse bien algunos dias y de agravarse después y morir, es efecto de la indicada deficiencia de nutrición. Pero si se notan circunstancias parecidas en hombres jóvenes y robustos, si como frecuentemente sucede, un joven sufre nna herida en ferro-carril ó por alguna máquina, es decir, por una fuerza directa que ocasione una fractura conminuta de hueso; y se encuentra bien durante algunas horas y aun dias, repuesto enteramente de la terrible impresión, es quizás amputado haciendo concebir las más fundadas esperanzas después de la amputación y después repentinamente se enfría, el pulso desaparece , respira con dificultad y se va á la sepultura con todos los signos del colapso; no podemos ya utilizar ni admitir las explicaciones mencionadas y debemos buscar otros causas de la muerte si no recurrimos á la conmoción orgánica como erradamente se ha hecho hasta ahora Ya he dicho que no hay que hablar de muerte por conmoción orgánica, cuando entre la recepción de la herida y la muerte se han intercalado algunas horas y aun dias de bienestar; tampoco hay que pensar en un estado séptico , pues que todo lo que podía ocasionar descomposición se ha alejado mediante la amputación. Tampoco se puede acudir al marasmo , pues que se trata de jóvenes robustos, que inmediatamente después de la herida toman cantidad suficiente de alimento. El microscopio, cuya importancia práctica es tan á menudo desconocida y poco estimada, la anatomía patológica, la experimentación, todo esto nos ha prestado su auxilio para encontrar una explicación satisfactoria de este género de muerte. Virchow, Bergmann, Czerny, Uffelmann y especialmente Wagner y Rusch han hecho interesantes trabajos sobre el particular, y mi anterior ayudante el Dr. el Halm , ha practicado en estos últimos meses bajo ladir?^-

274 Clon de nuestro reputado colega el Dr. Buhl, experimentos que no dejan ya la menor duda sobre la causa de este colapso mortal. En esta trituración de huesos es más ó menos destruida su médula, cuya grasa es trasladada por los grandes vasos de aquélla y las venas de los huesos que desembocan en la misma al torrente circulatorio. Con este motivo se produce en los capilares de diversos órganos, pero especialmente en los pulmones, una embolia de grasa, que si es considerable no puede ser dominada por ningún organismo, y conduce á la muerte con los signos de una necesidad muy frecuente de respirar y de un rápido colapso. Los experimentos practicados han demostrado que en toda herida de huC' so y en toda fractura se produce embolia de grasa , y Czerny maniñesta haber perdido dos enfermos de fractura simple por esta causa. Esto habría de ser ciertamente una gran rareza; pues sólo en las considerables trituraciones de hueso, como las producidas en heridas de máquina ó de ferro-carril, alcanza la embolia de grasa una intensidad peligrosa. Pequeñas cantidades de grasa, que sólo obstruyen un pequeño número de capilares , penetran por los vasos en los tejidosy se dividen hasta un grado de tenuidad , que las hace reabsorber ó eliminar por los ríñones. Pero las embolias considerables , aun cuando no ocasionen abscesos metastáticos, obstruyen tan gran parte de los capilares pulmonales y producen con esto en los tejidos contiguos una congestión tan grande , que da por resultado un intenso edema pulmonar mortal. El enfermo , que acaso algimas horas después de su accidente desgraciado en ferro-carril, fué amputado, y 20, 30 ó ^00 horas después se encontró enteramente bien , se vé repentinamente acometido de violenta angustia y necesidad de respirar, desciende rápidamente la temperatura á 34 ó 35* C., y el pulso se pone frecuente é insensible. Todos los esfuerzos practicados hasta ahora para impedir el colapso, como inyecciones alcanforadas, calefacción déla periferia y excitación de la piel, han sido infructuosos. Este género de muerte no es (naturalmente) nuevo: en todos los siglos han muerto muchos hombres de ella; pero hasta los últimos tiemposfigurabaentre los casos de conmoción orgánica, á la cual, como se ve, no corresponde. Podríafinalmentehablar de una serie de experimentos que he mencionado ya, y que ha dado á conocer en los últimos congresos quirúrgicos alemanes de Berlín el colega Sr.Wegner, los cuales á mi modo de ver tienen una gran trascendencia científica y práctica. Los números estadísticos de la conmoción orgánica quedan considerablemente reducidos, según el resultado final de estos experimentos. Wegner ha descubierto por medio de un gran número de ellos practicados con extraordinaria exactitud en animales, que el colapso tan frecuentemente observado después de grandes operaciones del bajo vientre, y en particular de la ovariotomia, el cual se habia considerado hasta ahora como efecto de conmoción orgánica, no es producido por la influencia neuroparalttica de la angustia, de la necrosis ni de la herida , sino por un intenso entriamiento del peritoneo, que obra por acción refleja sobre las energías funcionales del corazón.

275
El peritoneo tiene una superficie enorme, casi tan grande como la de todo el cuerpo : Wegner la encontró en una mujer de corpulencia regular , igual á <7.182 centímetros cuadrados, siendo la de todo el cuerpo 17.502 centímetros cuadrados; de manera que el exceso fué sólo de 320 centímetros cuadrados, bien que se tiene en cuenta la cubierta de todo el conducto digestivo del hígado. de que muy raras veces han de sufrir todas enfriamiento en las operaciones; sin embargo, los experimentos del mismo Wegner demuestran que la superficie peritoneal expuesta al peligro en todas las parotomías es y<i bastante considerable para que el enfriamiento tenga lugar. Hay que añadir á esto que el enfriamiento del peritoneo, que está siempre húmedo , se aumenta considerablemente por la evaporación , mientras que en la superficie enjuta del cuerpo encuentra el mismo grande obstáculo en la epidermis y vellosidades, que son malos conductores del calórico. Finalmente, por la apertura del vientre cesa repentinamente la presión elástica que las cubiertas ventrales ejercen sobre las entrañas, y aun sobre el peritoneo, la cual es precisamente muy importante en ca.so de tumores ováricos, ascitis, etc. En el momento de cesar esta presión se llenan é hinchan las venas y vasos linfáticos de los órganos ventrales y del peritoneo, y muchas veces con tal violencia , que se rompen vasos y se produce apoplejía. La acumulación de sangre presta , empero , nuevo material al enfriamiento. La gran masa de sangre enfriada de este modo . enfría también todos los órganos importantes á la vida, la médula oblonga, el corazón y debilita notablemente las funciones de todo el organismo, ó la hace cesar completamente. De aquí nace un proceso neuroparalítico, reflejo, que es notable en el corazón en caso de parálisis del intestino. El frío debilita el movimiento peristáltico , pues la simple colocación de una compresa empapada en agua á O " sobre un intestino descubierto ocasiona una repentina parálisis del mismo, la que se refleja de una manera extraordinariamente desfavorable sobre el corazón. Guando Wegner, en una investigación sobre animales, practicó laparotomía á la temperatura ordinaria del aposento, y expuso al aire lacavídad peritoneal , se verificó el enfriamiento de tal manera, que la temperatura-de todo tú individuo, medida por un termómetro introducido eu el recto, al principio bajó de un modo rápido, y después lentamente. Sosteniendo la investigación durante una hora, sobrevino primero parálisis intestinal, después suspensión il(!l movimiento respiratorio y de la actividad del corazón, y con esto la muerte. Dirigiendo Wegner después de practicada la parotomía vapores calientes ú los intestinos, se pudo continuar el experimento siete ú ocho horas sin que su alterasen ni la respiración ni la actividad del corazón ,y sin que se presen* lasen fenómenos de gravedad. Pero dejando bajar la temperatura hasta 32*. se debilitaron ya las funciones del corazón y pulmones considerablemente, y los animales se pusieron soñolientos; y cuando el enfriamiento llígó hasta los 29* próximamente, se presentó aparentemente la muerte, no recobriadose la vida sino mediante una sostenida calefacción artificial, y aun en este caso.

276
murieron casi todos los animales después de uno ó dos dias por agotamiento, porque los érganos m&s nobles ln^bian sufrido visiblemente en cl periodo de enfriamiento tan notable desorden, que no tuvieron ya la resistencia suficiente en el peciodo de la reacción. Por lo tanto, cuando el enfriamiento no es excesivo , no ocasiona directamente la muerte ; pero la actividad y resistencia del corazón y pulmones quedan de tal manera debilitadas, que no pueden llegar á restablecerse completamente en el periodo de la reacción. (Se continuará) (AegxlichesInteUigmzblatt.)

ESTUDIO

SOBEE LA BE6ENÍRACM FÍSIOIOGICA DE LOS PUEBLOS CIVILIZADOS
(CAUSAS DE 8 ü DEGENERACIÓN.) POR M. TSCHOURILOFF W. S > e nos puede preguntar cómo sabemos el efectivo, ó más bien por qué he inos admitido el número de militares dados por el empadronamiento de 1801, que acusa 677.598 y el de 1806 cita 579.819. Hé aquí la contestación. Es porque desde luego la edad del efectivo no era siempre la misma. El ejército contaba con hombres de más edad al principio que al fín de las guerras , porque la quinta de 1793 no se repitió durante algunos años. Al principio de su formación el ejército se compuso de elementos jóvenes, y aumentaba de edad cada año; después se han añadido los reclutas; pero la edad del ejército no ha podido disminuir mucho, porque estaba formado el núcleo. Al fín de las guerras los nuevos reclutas incorporados á la edad de 19 año3, y sobre todo después de 1812, cuando fué necesario rehacer el ejército destruido en Rusia, estos nuevos reclutas debieron bajar en edad: asi mientras menos edad tenia u;Ci^ Oí^o^, ^qiiado. y por I,o tanto su ausencia era menos dañosa,. l,IemQ^ dejay(J,Q,lj^ ^isn;^^ ^^o^ if> 36 añps, pero en revancha hemos disminuido, el núnae^'0, Ip que^^slo n^ismo.^erosoqos dirá; ¿conocéis la edad del ejércitp? Nó. !^1¡Q, (fue ^ejt^^ 4 mis^ip ?.f<)«lívo é igual edad sería cometer un errpr tan rUf^J)^ *^9WP ^' 91^4 cow^teoios t^l veiz disminuyendo el efectivo. En 1801 y ^ijpS 0^9 d^iUQ?, el efe^Uyo i : ^ ^orave una parte de él (sin duda la más débil), Pft^tipjy>a, ^inembAlXO,I 4l^^ni'Q,cife8tcion: la prueba está en el aumento de la talla de las poblaciones donde estuvo acantonada la Guardia. De aquí la nec(V^|4l|(j| ^. r^JuLcic «¡1 ^{jícUyo 9. cei^ca de la cuarta parte , coi;np lo hemos Pt^i;^ rec^i^(;$^ciqn m^s. Hemos dicho que en 1801-1815 hubo 912.000 naciai^i;^^!^, 8,^,090i^pnAb^esde 15áS5 «ños (30,2 por 100 de la población total,)^ lj|^fe,<^p4ifij^d,(,ne^ia e,^ iguala 10,72 por 100. Los cálculos^re<;e<^eptes ^ i^ ^%Íí<) i>^9,^j^^f.<rf!94!5'>;??,'^,' ^? ""^^^^ 1"^ ' ' '^ poblacioa masculinfi (i). VteaaeUu pAc«. 46, iOA; iD» dal pswente tomo.

277 fecunda es más numerosa , la eliminación de 100.0% hombres válidos no tendrá resultados tan importantes. Si la población dobla, el aumento será 1^ mitad menos fuerte. Asi los datos consignados en el segundo total del estado núm. 8 , deben modificarse según la reluciun de la población civil fecunda de cada año con la que hasta ahora ha servido para nuestros cálculos. IJaro no se sabe cuántos hombres de 15 á 55 años de edad hubo en 1779 , porque los empadronamientos por edades principiaron en 1851, cuando la población masculina fecunda formaba el 28,8 por 100 del total de U, población. Es evidente que la misma proporción d? hombres fecundos existiría en l ^ d , si la guerra anterior no hubiese cpnsuraido, una p^rte de ella. Añadid eata parte á UL población, y el tanto por i0Q,do. hpmb^e^ fe^fidos SQ, 1^1 i^^ril aplicable á ella. En el estado núm. 9 hemos calculado, ^pgna los (joej^c^ea^l^?^ de supervivencia , sobre 100 hombres de 2!;lañps> áfi e^d, (estadp n^m. 1) cu^at¡os soldados arrebatados por las guerras babi^ían QD 9I c^^<^, opuesto Stobrevivido en 179Í-1799. Huertos.

Supervivientes sobre este numero. <!•• 1 ' ! •••4 ••••
IH4

••••

1793-1791. 1795-1799. 1800-1805. 1805-1809. 1810-1814. 1815

120.000 116.400 111.400 106.000; 101.000 291.000 278.500¡ 265.500 300.000 . 291.000; 278.300 300.000 . j . : 291.000 300.000 300.000 • > II 60.000
TOTALBS

87.200 94.600 252.000 236.000' 265 500 252.000, 278.500 265.500 291.000 278.500 38.200 • 116.400 402.400 675.500 935.000 1 181,600 1.176400¡

Después de haber añadido á la población (estado núm. 10, columna 2') estos supervivientes (columna 3.') se obtiene la población l^I 90i¡no existiría sin guerras, lo que está consignado ^n la columna 4.' Esto^ 28,8 por 100 de la poí)lacion asi reconstituidos, nos suministran la población m^scu^na d e l S á 35 años (columna 5.') de la que es preciso sustraer la columna 6.* foi;mada con el número de soldados muertos que vivirían en Is^s épocas indicadas (columna 3.") y del efectivo indicado en el estajjjij ojípero i^. Queda la población masculina, de 1,5 á 55, años (^u^ ^omabi^n par.tt; en la procreación (columna 7, estado núm. 10.)
Población De eite numeTotilM del L u colorona* S nuKullDa. da ro, muerto» ¿ «sudo n.* 9. 7 S reuDidai. IS A 6S afloa en l u l|ii<,. aia guerrai.
KTOI «porción ae8.IH0.0M de lüf lotaleedela coliminé 7.*

Población.

Quedan,

r.
1801 27.349.003 402.400 27.751.403 1806 29.107.425 Q75.5Ú0 29.782.905 1811 29.092.734 9$S.000 30.087.734 1815 29.777.304 1.181.600 30.958.904 1821 30.461.875 1.176.400 31.638.275 1851 35.783.170 802.400 • 7.187.600 I 7.304.500 .6J 7.205.000 8.910000 i ! s 8 i . é ^ ' 7.328.400 9.110600 1.326.4Wn 7.783.400 iO.000.000 7.990.000 0.843 0.857 0.846 0.860 0.914 1.174

278
Pero esta población es inferior á S.52U.ÜI)0, población bajo la cual las pérdidas de los homtires válidos hubieran causado un aumento de inútiles calculado en el estado núm. 8. Así es, que como en efecto la población masculina fecunda es inferior aqui, el aumento será más considerable d e ' " ^ en 1801, d e ^ e n 1806, y para obtenerlo es preciso dividir el segundo total del estado
857

número 8 por la última columna del estado núm. 10. Estos son los resultados definitivos consignados en la última linea del estado núm. 8. De aqui se puedejuzgar la importancia del acrecimiento de los inútiles que resultó por las guerras del imperio. Si antes había 30 inútiles por 100, se debo hallar 43,8 entre los recien nacidos de 1814, ó la clase de 1834, loque produce un aumento de 30 por 100. Pero se dirá que después de 1834 todo debe entrar en el statu quo que existía antes de la gran revolución. No, eso es imposible. Si los padres inútiles, cuya proporción se ha aumentado á causa de la eliminación délos hombres válidos, han trasmitido sus cualidades hereditarias á sus hijos ¿por qué éstos no las habían de trasmitir á su vez á sus descendientes , nietos de los primeros? ¿Es que la herencia se detiene en la primera generación7 Ciertamente nó. La acción debe debilitarse porque los inútiles sucumben las más veces en la prinaera infancia, son celibatos ó son poco fecundos. Hay inutilidad, como el idiotismo. que no se trasmite ni á la primera generación, porque los idiotas permanecen célibes. En cuanto á las otras inutilidades, estas influencias contrarias, que se pueden llamar la elección natural ó por fallecimienlo, y la elección por matrimonio, cuyo estudio con la ayuda de datos estadísticos, será por parte nuestra objeto de publicaciones ulteriores ; estas influencias contrarias á la elección militar constantemente tienden á debilitar la proporción de inútiles aumentada por la eliminación de hombres válidos, y los resultados de la elección militar deben hacerse cada vez más débiles de una generación áotra, tanto más débiles en los nietos de los hombres que sufrieron las quintas bajo el Imperio que en sus hijos. Después de haber calculado teóricamente la marcha en proporción de las inutilidades en sus nietos, se podrá comparar el trazado teórico obtenido de éste modo con los hechos de ob.servacion, y se podrá juzgar para cada inutilidad la intensidad de las influencias contrarias á la elección militar. Véase aqui el proceder seguido en estos cálculos: las clases de 1813 á 1817, por ejemplo, nacidos en 1792-97, que tienen por término medio la proporción de inútiles délos reclutas de 1814. es decir 32,84 (estado núm. 8), llegarían en 1819 á la edad media de 24 años, como se demostrará en el dstado número 11.
ilñoB de nacimiento. Edad en 1813.

1793 1794 179S 1796 1797

S6 i» 24 23 22

279
Así á esta edad la fecundidad es de 59 por 100. ó 0,59 de la fecundidad general; y como la población de 22 á 26 años forma 13,80 por 100, ó 0,138 de la población masculina de lo á 55 años, los hijos de ellos no forman sino 0,08i'i(0,59xO,138=:0,8U ) ó 8,13 por 100 del total de los nacimientos anuales. Se hallaréin los resultados de los mismos cálculos para otras edades en los periodos quinquenales en el estado níim. 12.
1

i ! EDAD. Edad media.

Fecundidad relativa.

1

ProporcÍ«D de niñns ProporctoD de hom- procreadof por loi bres de cada grupa h«mbrei ile cada deedadeo, por íM grupo de edades por hombres de <S 4 Stí Too nacimientof feanos. neralei.

1

•
• . . .... .... I ....• .... 1

» 24 29 34 39 14 49

S 59 169 203 160 96

A 13,80 1.3,00 12.42 11,37 10,11 10,00

& 8,14 22,00 23,20 18,20 9,70 1,00 84,24

De 27 á 31 ¡Oe 32 á 36 |De 37 á 41 lOe 47 á 31

lüeiiáMi

.
.

.... ¡

10

1

1

i

i

Resulta de este cuadro que de 100 nacimientos 84,24 son hijos de padres de edad de 22 á 51 años, y sin embargo, la fecundidad bajo 22 y sobre 51 años es insignificante, y no se puede imputarlos 16 nacimientos necesarios para hallar el total délos nacimientos. Hay , pues, un error, cuyo origen probable es este; nuestro punto de partida ha sido la fecundidad femenina en Suecia. De ella hemos calculado la fecundidad de los hombres por medio de las relaciones de los hombres casados á las mujeres casadas, y es probable que esta operación haya disminuido la fecundidad relativa á cada edad. Después para calcular cuál es la parte en los nacimientos de los hombres correspondientes á cada grupo dfi edades, hemos tomado un número de 100 hombres de 13 á 35 años existentes en Francia. Esta circunstancia habrá podido asimismo cambiar las cantidades, puesto que basta que la proporción de los hombres en la edad de la mayor fecundidad sea más débil que en la población que ha servido para valuar su fecundidad, para que se halle la misma fecundidad media y por consiguiente el mismo número de nacimientos. l'ero también basta tener en cuenta esta inexactitud de nuestros datos acerca de la fecundidad masculina para que en nada afecte á los resultados; efectivamente, si á la edad de 22 á26 años se dan á luz 8,14 niños de 84,24 lo que hace 9,65 por 100 ó 18.6 más de la cantidad indicada en el estado número 12, columna 5, y para rectificar este error, basta aumentar en esta proporción la fecundidad por edades , ó bien aumentar el acrecentemieoto de los inútiles, obtenido en la segunda generación, de 18,6 por 100 y de una cifra doblcel aumento en la tercera generación, visto que la fecundidad se ha introducido dos veces como multiplicador: 1.* cuando se ha necesitado obtener la

280
tasa del aumento por inutilidades en los hijos de hombres que habían sido soldados , y 3." la tasa del aumento de inútiles en los nietos. En la primera operación la medida del acrecimiento se ha disminuido, como se dijo, de 16 por 100 , y formaba 0,8t de la tasa efectiva. En la segunda operación ha sufrido igual disminución, y formaba 0,708 de la meíida real. \si para hallar en los resultados de la segunda operación (estado número H) la tasa efectiva del aumento , es preciso añadir 41 por 100 , lo que se aumentará en el estado núm. 14 , y por ahora continuaremos apreciando el aumento de las inutilidades en la tercera generación suponiendo las condiciones establecidas en el estado núm. 12. Reanudemos ahora la interrumpida hilacion de nuestros cálculos por estas observaciones. Hemos probado que en 1819 los quintos de 1812-1817 (habien. do 32,84 inútiles por 100) producirán 8,14 nacimientos por 100 en la misma época. La presencia de estos 8,1 i por 100de niños , entre los que .se hallan además 2,84 inútiles por 100 , producirá en el conjunlo de los reciennacidos un aumento de inútiles de 0,231 por 100 (2,83 X 0,813); según el mismo proceder se establece su influjo en 1824, 1829 y así sucesivamente, lo mismo que para las clases de 1817-1822 y las clases siguientes , romo se verá en el estado núm. 13.

Periodo*.

Aumen10 de inüllles por lOü.

:

Reproiluccion de este aumento. •••4. |t«t».
f»S«.

1

isss. 'tm**. ! • « • «•S4
0.2731 0.028 1 260 0 671 2.790' 2.010 3.340 3.820 1.287 3.480 , 0.883 . . • .
•

fSO»,

1812-1817 1817-1822 1822-1827 1827-1832 1832-1837 1837-1842 1842-1847 1847-18S2 1832-1837
TOTAI

2.841 0.231 0.6231 0.716 6.921 . 0.563 1.32t 11.03! . • 1 0.900 l,^.17i . , . 1 . 1S.80Í . 1 . , . 10.86 . 1 , . 3.981 2.71

0.317 1.743 2.430 1.233 .
•

7.271

.
a

. 1 .
• •

• 1 •
.

0.069 1.070 2.760 3.980 2.390 0.592 ,

. > . . (t.llO > I 1.470 0.1.^0 2.88011 5.3OÍ 2.740 I.97S 1.600|l.830, 0.324|0.876| • ¡0.220

0.231 1.188 3.130 5.925 8.952 10.89 10.86 9.120Í6.531 > ' - (b) 11.091 8.458 7.110 8.630 10.400 12.520 12.430 • 1 • — (c). . . .Ul.OOO 38.500 37.100 38.600 40.400.42.500 42.400' . 1 .

- (a). . . . 10.860 7.270 3.980 2.710 • 1.450 1.6.30 1.670

i

I

Después de haber añadido al total de este estado los totales coincidentes (a) del estado núm. 9, y las cantidades indicando el influjo del efectivo (1). se obtienen las cantidades del aumento en la proporción de los inútiles fbj y el número total de los Inútiles (cj añadiendo la proporción inicial ó 30 por 100.

(1) 1.88 tresriltimai cantidades de la Une» (a) indican el influjo del efectivo.

281
1

Cantidades pre> Atiiiienlo caU-uEHtC ¿Si 50 liaccn 100. iKUBlcs canlids1 AfU» df lado, tnlalett de aumento qué serAn lai des comfwrada* Total del cedcntps aumen- 1 nu- Udas de 100 á i |lo9 nari- las quiD- los estados nú- añadido el cantidadei d« la á la proporción eitado Ui. mero H. míeatoi. meros 8 y 15 (fr) 30 por 100 columna i.* de IBiO.

1 1 *' ; i79i
i

a.
1814 1819 1824 1829 1834 1839 1844 1849 1854 1859 1864 1869

S

«. 3284 36.92 41.03 45.17 45.80 41.00 38.46 37.11 38.63 40.40 42.32 42.43

ft.

m.
88.5 (91.6) . » 124.0 > • 100.0 . 114.8 ' 2.84 » • » 15.80 > » 3.80
•

2.84 6.92 11.05 1517 13.80 11.09 8.46 711 8.63 10.40 12.32 12.43

109.3 ^ > . 153.0
1

3.36
a

' 1799 i 1804 1809 1814 1819 1824 : 1829 1834 1839 1844 18 i9

. » 18.74
•

• 123.6 » . U1.8

> 1.00 »

. 4.72 > > 1.93
•

Cantidades de la Cantidades de ídem comAfios de naci- A nos de las Total del Cantidades pre- Suma de las columna 11 ifta- la columna \t paradas k estado nú-' cedentes aumea- columnas 8 y didoa el M por coiDiMiratlaa A ' miento. quintas. ¡9.tS. mero IS. UdatdelOOlItil <0. 30. fOO.

M.

m.
33.36

la.

14

1794 1799 1804 1809 1814 1819 1824 1829 1834 1839 1844 1849

1814 1819 1824 1829 1834 1830 1844 1849 1834 1859 1864 Í869

3.36

111.0
1

85.0
>

I 18.74
3.13 10.89 4.41 >

48.74 39.13 47.28

162.5 130.5
s

•

124 5 i 9.13
17.28 100.0
•

15.33

157.5 •

121.0

Resulta del estado ni'im. 14, columna 13, que la proporción de los inútiles ha debido aumentar relativamente de 100 á 162.5 en 1834; á 130 en 1849; y á 157.5 en 1864; si se toma la proporción media de estos tres aumentos, se tiene 150. Pero es preciso observar que el acrecimiento teórico data de 1812, y que la serie de quintas principfa en 1816. Hay aquí un medio que nos obliga á lomar por punto de comparación la proporción teórica del año 1849. Con relación á esta proporción tomada por 100, la de 1814 hace 85, la de 1834 124,5. y en fin, la de 1864121.

282
tíloi.
Niimero lie Ion no F.xintidos I.lainadofi. reconoci- por cautns legal R. dos.

Proporción I ,, - : i„. Pi oporclon Eximidos entre por « " n . i - 1 / V ^"í"" 1 ^ lOU (le por inu- dosyrecono-iPO'-/»!!" "«¡los los reconoliliüadet. talla. idoi. cidos.

1816... 17... 18... ID... 1820... 21... 22... 23(') 24... 1823... 26... 27... 28... 29 C) 1830... 31... 32... 33... 34... 1833... 36... 37... 38... 39... 1840... 41... 42... «... U... 1845... 46... 47... 48... 49... 18S0... 51... 32... .33 (•) 34... 1855 (») 36... 37... 58... 59... 1860... 61... 62... 63... 64... 1863... 66... 67... 68... 1871...

(b) (c) 125.279 4.011 .30.880 113.068 4.121 38.364 110.762 916 31.374 111.617 820 27.243 103.140 1 131 22.962 107.989 743 22.280 103.218 833 20.313 104.376 233 19387 26.301 147.973 26 260 119.736 133.991 26 606 132.638 26.123 132.713 23.434 149.133 24.239 27.289 161.933 27.862 171..')41 27.810 166.303 28.863 172.397 28 839 171.772 29.872 173.763 30.331 179.317 29.674 178.613 29.310 174.607 29.389 180.167 28.336 176.778 26.726 173.341 28.643 180.409 27.839 179 327 27 009 173.462 26.497 172.288 26.508 173.910 i24 316 160 462 25.731 166.994 26.413 167.348 23.386 164.403 24.434 1«1.077 23.947 159.939 39.780 253.749 (42.457 261.112 146.275 268.039 137.721 211.620 ¡38.406 210.019 49.916 267.333 138.582 206.168 ÍÜ4.Í16 37.930 '36.738 203.093 i 35.681 204.047 '33.747 204.870 33.268 198.916 32.968 196.730 32.166 192.930 28.106 183.09J 28.917 188.939 126.266 178.843

a—(b-hc) 70.388 17.806 72.380 17.832 78.472 22 933 83.334 26.184 81.027 23.396 84.964 28.188 84.070 27.387 84.736 27.665 121.672 38.797 123.476 42.297 127.383 47.927 126.313 47.890 127.281 46.708 123.914 43 835 131.664 42.068 143.679 47.531 138.493 43.908 143 334 48.173 1 42.913 48.316 143.893 49.009 148.766 33.788 148.93!» 34.569 143.297 31.829 150 778 37..387 148.222 54.066 148.818 54.878 151.766 58.262 131.468 38.622 148.433 34.56.J 145.791 i 33 891 I 147 402 36 013: 135 946 140.884' 141.263 ¡49.217 I 141.133 149.77.3 141.Ü92 48.433 136.623 46.838 135.992 45.944 215.969 62..376 218 655 62.364 221.764 65.417 173.899 60.673 171.899 38.514 171.613 63 829 217 417 55.481 167.586 34.177 16Í.286 56.324 i 168.366 56 883 i 169.123 57.639 I 165.648 54.'..25 I 163.217 32.873 i 160.764 50.737 156.988 49.310 160.042 32.1?3 152.379 38.195

2521 24.70 29.20 31.30 31.47 33.20 32.57 32.63 32.93 34.24 37.64 37.88 36.60 33.06 31.23 33.10 31.68 33.50 33.83 34 10 36.23 36.63 33 70 38.20 36.40 36.85 38.40 38.70 36.75 36.93 38 00 30 80 34.80 33 30 34.87 34.30 38.80 28 87 28.60 29.54 34.85 34.10 29.35 33.10 32.30 33 60 33.80 34.05 33.14 31.74 31.55 31.40 32.45 23.00

12.293! 17.46 14.200 ¡19.60 13.371 19.60 17.143 ¡20 03 13.316 18.83 16.607 19.60 16.610 19.73 17.003 20.07 22.930 18.83 21.082 17.06 19.586 13.30 18.666 14.75 20.238 15.90 20.692 16.34 12.711 9 . 4 4 0 13.935 11.10 14.962 10.80 15.078 10.30 14.466 10.12 14.440 10.04 14.843 10.00 14.13'.» 9.30 13.244 9.12 12.928 8.57 13.863 8.33 12.754 8.57 13.348 8.80 12.672 8.36 11.800 7.93 11.695 8.00 11 203 7.60 13.768 10.12 11.791 8 33 11.172 7.92 10 256 7.39 9.699 7.10 9.889 7.28 15.3SÍ9 7.10 17.951 8.19 18.466 8.33 13 332 7.66 13.393 7.80 16.591 7.63 12.178 7.26 12.025 7.22 11.710 6.93 11 428 6.78 11.421 6.73 10.631 6.42 10.741 6.38 9.847 6 1 2 7.605 4.83 7.635 4 79 9.041 5.92

(1) De 1816 á 1823 el contingente fué de 40.000. (S) En 1824 se aumentó á 60.000 , y á 80.000 en 1830. (3) El limite de la talla se redujo en 1830 de l'n,57, á l>n,54. Desde 1831 á 1806 ha sido de 1>»,56, y de im.SS desde 1868 á 1S7S. Para le clase de 1837 fu# de i'^.hi. (4) El contingente fu¿ de 140.000. (5) 0¡l cantinéente normal es de 100.000 desde 1850.

283 Se trata de ver si estas indicaciones están confirmadas por los datos délas quintas. Examinando las exenciones por inutilidades , se ve , como ya he dicho , que el número de inútiles aumenta en proporciones enormes de 26 por 100 en 1816-1817 á 38 en 1826-1827 . y durante los años 1839, 1843 y 1846 desciende en seguida por término medio á 31 en 1860-1864. El conjunto de las inutilidades no presenta esta disminución hasta 1850y el acrecimiento hasta 1864, que deben caracterizar cada inutilidad sufriendo el influjo de la elección militar. Revue d' Anthropologie. (Se continuará.)
~~j,^^v»>9^—

BIBLIOGRAFÍA.
LA NATURALEZA, EL ESPÍRITU Y EL HOMBRE,
POR

D, MATÍAS NIETO SERRANO. Rl nombre del autor de esta obra es bastante para recomendarla, pues sus numerosos escritos filosóficos le han proporcionado - un puesto eminente en medio de los hombres notables que en Europa se dedican á cultivar el ramo más importante de los conocimientos humanos, pues ocupándose la filosofía de estudiar las verdades fundamentales de toda ciencia, es la base de dichos estudios y conocimientos, siendo inmenso el influjo que ejerce en todoslosactos de la vida, pues de ella depende la dirección que el hombre da á sus pensamientos y afecciones , tendiendo á imprimir la marcha de sus principios , sentimientos y conducta. Persuadido el Dr. Nieto Serrano de la importancia de estos estudios, se ha dedicado con provechoso afán á cultivar esta materia , continuando la tarea que tenía emprendida hace algunos años, á fin de completar sus estudios filosóficos, que entonces tituló Bosquejo de la ciencia viviente, con la obra que nos ocupa, en la que se propone dar un programa en donde resaltan las bases fundamentales de la Enciclopedia filosófica, en la cual el autorías enumera más bien que discute , «y dice, sin embargo, contiene el espíritu condensado de la obra, pudiendo el juicio que en su vista se forme equivaler al emanado de más amplias consideraciones.* Manifiesta la causa del largo período transcurrido entre la aparición del Bosquejo y la presente obra, que D O ha sido otra que la desconfianza con que miraba su trabajo ; lo que le movía á revisarlo muchas veces, no quedando su ánimo tranquilo á pesar de las correcciones que consideraba necesarias. Decidióse, por último, á (lar á la prensa este escrito titulado : La Naturaleza, el Espíritu y el Hombre, diciendo á sus lectores: «A los pocos despreocupados y modestos amantes del saber que nos lean, les rogamos nos dispensen las omisiones, lagunas é ¡nexactitudesque podrán encontrar en las páginas que siguen, en gracia de nuestro buen deseo de ayudarles á reflexionar, favoreciendo la formación en su

28 í
inteligencia , de un sistema compr(.Misivo de lodos los sistemas . cuyo fundamento es no considerarse jamás sistema hecho y acabado , incompatible con otros perfeccionamientos posibles.A pesar de reconocer la importancia de los estudios filosóficos, y lo necesarios que son á cuantos cultivan cualquiera rama del saber humano , sin embargo, nos vemos precisadosá circunscribirnosenlímites muy estrechos, pues iisi nos lo imponen nuestra incompetencia para hacer un análisis en tan elevada rtiateria, y la índole de este periódico; mas deseosos de que sus lectores puedan formar una idea de la obra del ilustrado y distinguido Subinspector médico que fué de nue-lro Cuerpo , vamos á enumerar las principales materias (¡un comprende el Programa de Enciclopedia filosófica del Dr. Nielo Serrano, que divide en tres partes. Principia el autor por explicar (¡X sistema y la realización del sistema ,para tratar en la parte primera de la filosofía de la naUíraleza , de la síntesis y análisis natural, del mundo inorgánico , de su realización y proceso , ya sea físico ya químico, tratando de varias materias enlazadas con estos estudios, como la mecánica pura, terrestre, celeste, termologiii, óptica , acústica, etc., asuntos que preceden al estudio del mundo orgánico, lio sin haberse fijado en discutir la realización de la idea de la realidad inorgánica y el espíritu de la naturaleza. En la sección segunda , al estudiar la realización del mundo orgánico , trata de la anatomía, del proceso vivientcí ( M I particular y en general, terminando la primera parte con consideraciones aiiercade la realización de la idea del mundo orgánico: órdenes sano y enfermo. Lafilosofíadel espíritu es el asunto de la segunda parte de esta obra , que trata en cuatro capítulos de la realización de la conciencia sensible en su multiplicidad , en su unidad y totalidad , terminando esta sección el capítulo que trata de la realización de la idea de la vida sensitiva. Igual división establece al ocuparse de la esfera del pensamiento ó realización del espíritu como espíritu general, estudiándolo en su multiplicidad, unidad y totalidad. Aestas ma. terias de la sección segundasigucn las de la tercera parte, cuyo principal asunto es lafilosofíade la humanidad , considerada bajo tres puntos de vista ([uc son: del arte en la naturaleza inorgánica ; en el espíritu y en la síntesis del cuerpo y del espíritu. La moral y el derecho constituyen los estudios de la sección segunda de esta parte tercera, que trata de la moral , del derecho , de la política . el estado, de sus funciones en particular y en general; y termina la obra ocupándose de la religión, que inspira varios artículos para tratar del espíritu , del cuerpo é ideal religioso . de la religiosidad viviente , y al estudiar el cuerpo religioso exterior, divide esta materia en tres partes , que son, la palabra, el templo y la Iglesia. Estas lineas se encaminan á dar cuenta á nuestros lectores de la notable producción del Sr. Dr. D. Matías Xieto Serrano, titulada La Naturaleza, el ExpirUu y el Hombre (1), ala vez que felicitar á su ilustrado autor, que con tanta constancia como gloría dedica los días de su vida á cultivar con gran provecho los conocimientos humanos.
H. HERNÁNDEZ POGGIO.

(1) Se vende en la redacción del Siglo Mtdico.

fí. o. deide Muyo de 1877. besestiinando la inslancia del Médico primero U. Jaime Sánchez de la Presa en súplica de gracia. 3 id- de id. Concediendo el grado de Médico mayor al primero de Ultramar 1). Donato Garcia Diez.—Id. próroga de embarque al Médico segundo provisional de Cuba D. Antonio Frias.—Id. el regre-io á la Península al Farmacéutico primero de Cuba D. Joaquín Pulido y Alvarez.—Desestimando la instancia del Médico mayor D. José Crespo García en súplica de una recompensa. Si id. de id. Aprobando haber designado el castillo de la Mota para sufrir im mes de arresto, impuesto por otro de 29 de Abril pasado, al Médico mayor D. Fernando Pulido y Casero—Id. el deslino á eventualidades en el Ejército del Norle al Médico primero D. Rafael Díaz y Atienza.—Concediendo el retire provisional para esta Corte al Subinspector de primera ciase D. Juan déla .Morena y Cappa.—Id. la licencia absoluta al Médico primero D. Nicolás Ochoa y Ramírez, y disponiendo sea baja en el Cuerpo tan pronto como termine lr)s dos meses de arresto que le fueron impuestos en H. O. de 29 de Abril.—Desestimando la instancia del Médico primero D. Antonio Almansa y Chacón en súplica de recompensa.—Id. la instancia del Médico segundo D. Víctor Cibeira Pereira en súplica de recompensa. H id.deid. Concediendo el empleo de .Médico mayor al primero D. Ignacio Escudero Santillana por servicios prestados en la campaña de Cuba., 16 id de id. Aprobando la propuesta reglamentaria para cubrir tres plazas de -Médicos primeros vacantes en Filipinas con los tres segundos más antiguos, que son: Ü. Pedro Sousa y Comas, D. José Castañer y Otero y D. Francisco Vizcaíno é Iquino.—Desestimándolas instancias del Médico segundo D. Lorenzo Aysat y López, y del primero D. Melchor Camón Navascuesen súplica de recompensa.—Id. la súplica de permuta del Subayudante de tercera de Ultramar D. Aniceto S. Agustín.—Concediendo grado de Médico primero al segundo D. David Ortega Olmedo. MOVIMIENTO DJSL PEBSONAL.

Han sido destinados los Médicos primeros D. Enrique Arizon y Sierra, al Batallón cazadores deReus; D. Pió Domínguez y Santamaría y D. Gregorio Lozano y Santillan , para Eventualidades en el Cuartel general del Ejército del Norte : los segundos D. Pedro Pinar y Moya, al primer Batallón del Regimiento Infantería de Valencia ; D. Emilio González y Varo , al segundo del de Borbon: y los Farmacéuticos segundos D. Juan Agüera de la Vega, al Hospital militar de Sevilla; D. José Pelaez y Bermudez , al de Melilla; y D. Rogelio Moyanoy Aguilar. al de San Sebastian.

pf rF

ANUNCIOS. TRATADO DE LA IMPOTENCIA
Y DE LA ESTERILIDAD EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER,
QUE COMPRENDE

LA IXPOSICIOS DI LOS MEDIOS BECOHENDADOS PARA BEIKDIARLAS,

POR EL DR. D. FÉLIX ROUBAUD.
TERCERA. EDICIÓN, puesta al niTel de los progresos más recientes de la ciencia.
TRADUCIDA AL CASTELLANO

POR EL DR. D. FRANCISCO SANTANA Y VILLANUEVA. Esta obra está escrita en un lenguaje al par que sencillo honesto; asi que todo el mundo puede leerla sin ruborizarse, y hace que los extraños á la ciencia puedan estudiar esta materia tan delicada y espinosa de por si en beneflcio propio y de la humanidad en general. PAmn BATIIUAI.. Esta obra constará de un tomo de unas SOO páginas en 8.° prolongado, impresión clara y buen papel, dividido en cuatro entregas , cada una de 12 pliegos .(192 páginas), al precio de 8 pesetas 50 cents, cada entrega en Madrid y 2 pesetas 75 cents, en provincias, franco de porte. Saldrá con regularidad una entrega mensual. —Se ha repartido la 1." entrega. Se suscribe en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliére , plaza de Santa Ana , núm 10 —Madrid.

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EL PORVENIR DE LAS CIENCIAS,
PERIÓDICO QUÉ DIRIQB EL DR. D. MANUEL M. CARRERAS.

SUMARIO. Advertencias.—Ecos de la ciencia: Sociedad Anatómica Española, por don J. M. de Rivas.—««cctonctó/tíi/tca; Bosquejo histórico de la triquinosis, por el doctor V. Peset Cervera—Teoria de la acción del arsénico, por P.—Beoista de lu piensa: Acción fisiológica y patológica del philocardium muritiacum , por Weber.—Los arsenicófagos en la Styria y en la Baja Austria, por Alberto Pérez González.—£eccton Jurídica: Noción de la propiedad, por Mario Navarro Amandi.—Academia Jurídica de la universidad central, por Luis Miquel.—A«ctó(a de Teatros, por un aflcionado.—iVoticias sueltas.

