﻿LA GACETA

SANIDAD ÍMILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE SAKIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Núm, 175
CORRESPONDIENTE AL 10 DE ABRIL.
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SUMARIO.
PXoi. Colección bio-bibliográflca de Escritores Médicos espaliojes; por el S^. de |a Plata y Márcus. ^Conlinuaeion.) 169 Del arroz , pastas , garbanziüs y chocolates, coQsiderados como elemeotos del régimen alimenticio de los enfermos militares; por D. Ignacio Vives 170 Estudio de la patogenia y tratamiento de los aneurismas arteriales espontáneos ; por D. lusé Saez Domingo Parte oficial Variedades -•• 182 188 , 196

MADRID.
IMPRENTA D E A . QOMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores , 10.

i882,

ANUNCIOS.
Lecciones de Clínica terapéntlca , dadas en el hospital de San Antonio por el Dr. Dujardin-Beaumetz, médico del hospital de S. Antonio. Recogidas por el Dr. Eugenio Carpentier Mericourt, y revisadas por el profesor. Segunda edición, vertida al castellano por D. Gustavo Reboles y Campos, ex alumno interno de las Clínicas de la Facultad de Medicina de esta corte, médico supernumerario de la Beneficencia municipal, ó individuo de varias corporaciones científicas. Madrid, 1882. Se ha repartido la primera entrega del tomo II, que consta de 240 páginas con siete láminas, intercaladas en el texto. Precio : 4 pesetas y 50 céntimos en Madrid y 5 en provincias franco de porte. (La entrega segunda del tomo II está en prensa.) La Clinica terapéutica de Dujardin Beaumetz es , como lo ha dicho tanto la prensa extranjera como la nacional, una obra completamente nueva y original, que debe prestar un gran servicio á todos los médicos prácticos. Esta aserción está justificada en el éxito extraordinario que tiene esta importante publicación, puesto que el tomo primero, apenas hubo visto la luz pública, se agotó la edición. Oreemos, pues, un deber el recomendar muy eficazmente esta obra á nuestros lectores. Se halla de venta en la Librería extranjera y nacional de Don Carlos Bailly-Bailliere, plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino. Diccionario de Medicina y de Terapéntlca médica y qulnirn^Ica , comprendiendo el resumen de toda la Medicina y de toda la Cirugía, las indicaciones terapéuticas de cada enfeamedad, la medicina operatoria, los partos, la oculística, la odontecnía, la electricidad , la materia médica, las aguas minerales y un formulario especial para cada enfermedad ; por el Dr. E. Bouchut, Médico del Hospital de niños, etc. , y el Dr. Armand Despres , Cirujano del hospital Cochin , etc. Traducido de la tercera edición francesa y aumentado por D. Pedro Espina y Martínez , Médico por oposición del Hospital general de Madrid, etc., y D. Antonio Espina y Capo, Médico por oposición del Hospital general de Madrid, etc. Madrid, 1881. Un tomo en 4,° mayor de 1624 páginas á dos columnas, con 911 figuras intercaladas en el texto y 3 mapas. Precio: 25 pesetas en Madrid. El Diccionario de Medicina y de Terapéutica médica y quirúrgica del Dr. Bouchut, es indudablemente el libro de más utilidad práctica para todo facultativo, y en prueba de lo que adelantamos, podemos asegurar que desde que vio por primera vez la luz pública

LA GACETA DE SANIDAD MILITAli.
Madrid 10 de Abril de 1882. COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA. D E E S C R I T O R E S M É D I C O S E S P A Ñ O L E S . í^'

En el capítulo cuarto trata del examen de las operaciones del entendimiento que distinguen y forman todas las partes de la Medicina, por medio de la sensación bien percibida. Estudia el autor los fundamentos del diagnóstico y etiología, negando que en la ciencia haya hechos verdaderamente contingenfps. y defiende á la nosología de las calificaciones que la asignaron SENEDIER y BROWN, advirtiendo que el primero que ensayó el sistema nosológico fué Félix PLATERO , antes que SVDENHAM. En este lugar se ocupa MOREJON, magistralmentede la indicación y del presagio. En el capítulo quinto se ocupa del uso de la inducción en la Medicina clíni, ca, arle de reducir un gran número de hechos á uno general, por cuya buena aplicación , á su entender, tanto crédito cobró HIPÓCRATES ; y dice que hay mucho peligro de sacar falsas inducciones si se confunden los síntomas á varias enfermedades, teniéndolos por existentes en sí mismos y formando efectos aislados. Aquí es donde dice que en terapéutica « debe haber un gran número de experimentos repetidos en diferentes épocas » para evitar el dicho peligro. «¿ Qué diría SVDENHAM, exclama , si viviese en nuestro siglo y leyese los periódicos de Europa, en los cuales se exageran como remedios heroicos y específicos hasta los más violentos venenos, por una ó dos observaciones hechas sin critica?» Habla también de las reglas que á HIPÓCRATES conducían á inducir , y se lamenta del olvido de las reglas para filosofar en Medicina. En el capítulo sexto trata del raciocinio de símiles y sus ventajas en la práctica, entendiendo por juicio de paridad, ó argumento de símiles, el acto de la inteligencia para deducir una verdad por la comparación de ideas desconocidas que se presentan por primera vez con otras que ya se conocen. Dice nuestro autor que los Médicos españoles, cuyo carácter grave y meditador es tan á propósito para esta clase de estudios , son también los que han sabido hacer mejor uso del raciocinio y argumento de símiles, y razona sobre la conveniencia de este procedimiento en el estudio de varias enfermedades y en el de la Botánica , á más de disertar sobre el descubrimiento del inmortal JENNER , debido á la ley de las analogías. Pero este método, que siempre ha de ir dirigido por un Médico perito, ha de establecerse entre objetos de una misma especie , porque no resulta analogía entre la sífilis y la culebra para llamar á la primera mal serpentino, como quería Riiz DE ISLA , ni entre las notas de la solfa y el pulso, cual pretendía el aragonés JIMÉNEZ. En el capítulo sétimo trata del método analítico y su aplicación á la Medid(1) Continaacion de la pág. 146. TOMO VIH.

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na práctica, ó sea de la descomposición sucesiva del conjunto de síntomas, causas y demás que constituyen el carácter y enlace de una enfermedad, operación mucho más difícil de practicar que la que se hace en química, y toda intelectual, pues no hay más reactivo que la abstracción. ALIBERT confiesa, según el aulor, que en España nació la Medicina filosóflca. y en el tiempo en que escribía MOREJON se imprimían las obras en Francia estimulando á esta marcha, sin que la siguiesen , las que por entonces se publicaron. En el capítulo octavo habla de la duda melódica ó indeterminación del juicio y su necesidad en el estudio de laCtinica, que viene á ser la aplicación de la idea de DESCARTES. Encomia que se dude y espere, sin que desconozca la oportunidad del occasio praccps, ni el mandato de nuestro sabio médico HER E D i A de conservar en la memoria las enfermedades agudas, para obrar con prontitud. Con lo cual concluye el tomo primero prometiendo ocuparse de otros varios asuntos en el segundo. El índice de capítulos de este segundo volumen , que al fallecimiento de AVILES debía estar en su poder, inédito á la presente , es como sigue : i.° De los requisitos necesarios para que un alumno haga progresos en su ideología clínica y pueda aspirar al título de médico filósofo. i.° Del modo de examinar d un enfermo y escribir la historia completa de su enfermedad. 3." El médico crédulo , ó la perniciosa influencia de la credulidad sistemática en el ejercicio de la Medicina. i.° De los vicios capitales que en el siglo actual se oponen á la perfección y fundamentos sólidos de la filosofía de la Medicina. S° Del carácter moral que imprimen las diferentes dolencias que afligen al hombre. 6." Del influjo del estudio de la historia de la ciencia de curar en la formación de su ideología. De cuyos capítulos saboreamos algunos párrafos , pudiendo calificar fácilmente el manuscrito de un tratado de lógica médica, cuya importancia y profundidad no ceden á las del tomo primero. Es bien sensible que no se haya terminado la publicación de esta bella obrila. Continuando el examen de las producciones de MOREJON debemos ahora ocuparnos de su Discurso económico-político sobre los hospitales de campaña. Valencia, 1814 , no citado por ningún autor y sí so'o por los editores déla Historia bibliográfica de la Medicina española , y aún mas recientemente en el juicio crítico á la Memoria sobre la vida y escritos de MOBEJON que se publicó en los Anales de la Real Academia de Medicina, trabajo retirado por su autor, cuya critica tenemos ya anteriormente citada. Él ponente de la comisión de informe, Excmo. Sr. D. J. M. SANTUCHO , dice en su juicio critico que este Discurso de MOREJON revela su carácter, que pinta con vivísimos colores el mal estado de los hospitales en el periodo de nuestra gigantesca lucha de la Independencia y que, aunque escrito con cierta acritud, es útil á la Medicina militar. Nosotros debimos un ejemplar de este Discurso al difunto AVILES. Deplora

171 el autor el estado de los hospitales que el ejército del centro estableció en Cuenca y Almagro, en los cuales no sólo faltaban á nuestros valientes cama y abrigo , sino los objetos y utensilios de absoluta necesidad. Renunciamos á copiar el cuadro desconsolador que de ellos pinta MOREJON , y solamente trascribiremos las siguientes frases : -Apenas habrá existido en esta campaña, «desde 3 de Diciembre de 1808 á 17 de Febrero de 1809, un hospital (dice el • autor) en que la Real Hacienda haya gastado menos para su formación que • el de la Misericordia de Cuenca , y apenas podrá presentarse otro que le haya • costado más después; que haya consumido más riqueza pública; que más «haya perjudicado á la población y que más debiera llenar de remordimientos »al que debió precaver estos males y no los evitó.Males añejóse inherentes á muchas guerras, así antiguas como contemporáneas de nuestra generación , no tienen más qne un remedio , ya ensayado con notable éuto en la separatista de los Estados-Unidos y en algunas plazas militares de Francia en su última con los prusianos. La lógica y la experiencia acreditan el sistema, que radica en las siguientes bases: A'dí^car hospitales j»rot'moníi/e« para enfermos y heridos; construcciones que, hechas por los adelantos médicos modernos, se desarman y deshacen apenas termina la campaña, y lodos los materiales empleados sirven y en efecto se utilizan. Considerar al enfermo y herido como baja definitiva en las filas y entregarle á la salvaguardia de la población. Juntas directiva, económica y administrativa, lo más numerosas que sta posible , de las personas más acaudaladas y de mayor concepto en cada uno de estos depósitos de dolientes, cuyos vocales, por patriotismo y compasión, desempeñan sus guardias y sirven sus empleos honoríficos y de beneficencia prestando un inmenso servicio á la patria. Personal de Sanidad militar destinado en ellos, que no tenga otra misión, tíi más cuidados que el de restablecer la salud y apartar la muerte de todos los lesionados y enfermos, pidiendo y logrando cuanto haga falta en el local, en la diseminación , en la higiene y en los diversos ramos de la terapéutica para informar al Estado de los resultados estadísticos y de la ciencia aplicada. Personal administrativo que no tenga otro compromiso ni más responsabilidades que llevar la cuenta y razón para participarla oficial y posteriormente á la Nación , haciendo completa crónica de los medios de sosten y fomento, inversiones y posterior aprovechamiento. Curado el herido ó restablecido el enlermo , y después del tiempo necesario de convalecencia al aire libre en depósito aparte del hospital, vuelve á ser entonces y sólo entonces soldado; congregando los convoyes de curados la propia junta, á indicación de los médicos destinados en los hospitales y depósitos deconvalecencia, y acompañando á la evacuación los Oficiales de Sanidad y Administración necesarios, hasta dejar en plazas militares á los restablecidos. Diseminación de.enfermos y heridos en muchos y pequeños hospitales , distantes entre sí y orientados de opuestos modos. Pequeños hospitales angulares y de un piso, suficientemente elevado del suelo, compuesto de pabellones de corto número de enfermos, cuyos ejes

172 lineales resulten paralelos ala bisectriz de la construcción y cuyas puertas no correspondan entre sí, á fln de que sus atmósferas no se comuniquen. Secuestración ó segregación de contagiados 6 infeccionados , y de los que pueden propagar el contagio ó la infección , en buenos campamentos de acondicionadas barracas; aislamiento en ellos de todo el personal ¿ su servicio. Hecha esta digresión breve y á grandes rasgos , en gracia de la alta importancia del objeto y de la posibilidad de una ocasión, que puede presentársenos el día menos pensado, continuemos estudiando lo que sigue diciendo nuestro autor al comparar los gastos inmensos que en aquella campaña ocasionaría la infección (que era una calentura nerviosa hospitalaria) después de la derrota de Veles, con los que se hubieran causado montando hospitales en debida regla y sin miserables especulaciones fpág. S); y después de lamentar las desgracias ocasionadas en la Mancha, Murcia y Andalucía por el contagio de Cuenca, dice que las consecuencias de éste, entre otras causas, las atribuye á contravención del capítulo 41 de la Ordenanza, por «despojar á los profesores aun de las limitadas facutades ¿intervención que dicho articulo les dejó.» «La razón dice (prosigue MOREJON) que la ley debe depositar la dirección de »estos establecimientos en los hombres que tengan más títulos y más luces para «desempeñarla y más interés en su buen orden. Nadie pondrá en problema »que la parte científica de los hospitales es privativa absolutamente de los pro»fesores del arte de curar ni tampoco ninguno puede mirar con más cari»ño al soldado enfermo que el profesor , sobre quien recae la responsabilidad »de su muerte , ó el mérito de su restablecimiento» (i). Echa ya entonces de menos nuestro escritor una Ordenanza sabia de hospitales, y elogia la que á la sazón regía ya en Portugal, en cuyo país y á la fecha se daba amplia autoridad á la dirección facultativa. Sobre tres bases asienta MOREJOIV la necesidad del nuevo reglamento de hospitales , que pedía al objeto de destruir el sistema ridiculo y dispendioso seguido hasta entonces. Las bases eran : Consignación de fondos para evitar las escenas deplorables que la falta de previsión causaba, las cuales no bastaba á evitar la caridad ; el mando regimentado en los hospitales y la autoridad de los facultativos. Con estas tres proposiciones termina el folleto. La experiencia adquirida en las grandes guerras de este siglo ha puesto fuera de duda la conveniencia de defender la primera y la tercera de estas proposiciones. La segunda no existe ya en práctica, sino en cortísimo número de naciones , apenas dos, y en una ya ha desaparecido, por no ser ni defendible, ni menos aplicable. MOREJON escribía impresionado por aquel espantoso desorden que describe; cierto que la medida, solamente como un metéoro, habría sido aplicable en aquella época angustiosa para la patria; y de seguro que el talento práctico del autor no hubiese escrito, pasada la-impresión de tantas
(1) Kl ortgt^n de la epidemia de Cuenca fué el haeinamiento. Entonces, cciuio ahura, la la/im \ la irisle experiencia dan luz para que los médicos se muevan rápidamente en anCIM) cinMilo de amplias facultades. De iw ser asi, se lian lamentado y lamentarán males sin rue.nto.

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amarguras que sufrió y contempló, la frase: * Cuarteles de enfermos.» Cosas juzgadas son ya en toda la'Europa las bases primera y tercera de nuestro MOREJON , y la mayoría de las naciones las tienen puestas en práctica, grande escala y firme sosten , por ser de tanta injportancia cada una de ellas y ambas indiscutibles. Conocemos otro manuscrito de nuestro autor, que es un discurso escrito de su puño y letra , el cual igualmente conservaba AVILES , cuyo autógrafo se revela en la primera página, que está rubricada, y tiene la fecha de Noviembre de 1802. Titúlase: Discurso sobre el preservativo de las viruelas, la vacunación y sus progresos en el valle de Albaida y otros parajes del reino de Valencia, dispuesto por don Antonio HERNÁNDEZ, regente que fué de las cátedras de Medicina en la Universidad de Valencia y Médico titular ahora de la villa de Beniganim. Después de asentadas las dos proposiciones de que la acción preservativa de la viruela es universal, y de que lejos de dejar reliquias epizoóticas mejora la constitución , escribe un discurso preliminar, en el que luego de considerar los peligros de no vacunarse , supone que hasta el año 22 del siglo VII no se habló en las libros de Medicina de la viruela, por lo que cree que los griegos, pintores de la naturaleza, no la conocieron. Cree que tampoco la conocieron en América hasta que los expedicionarios de Panfilo de Narvaez la llevaron ; que los primeros testigos de los estragos de este contagio fueron los árabes. y que el Irio y los purgantes , por cuyo asunto premió la Real Academia de Medicina de París á nuestro erudito Francisco SALVA , hacían el primer papel en el pian de curación arábigo. Ue la utilidad del frío, dice, convence la misma naturaleza. que tal vez salva por esto mejor á los pobres que á los ricos. La inoculación fué descubierta por los orientales , añade, siendo entre ellos tan antigua, que en el Indosian se cree anterior á la era cristiana : en 1673 llevó la inoculación á Constantinopla una vieja thesaliana, y desde allí la pasó á Londres MAVSLAND , cirujano de Wortehy, si bien nuestro FEYJOÓ opone que, cuando éste la trajo, estaba ya en uso en la parte meridional del país de Galles; pero que SARMIENTO , en el Semanario erudito de VALLADARES, manifiesta que los aldeanos de Lugo la usan desde tiempo inmemorial y que la tomaron de los primeros pobladores de la Europa occidental, no obstante que á los ingleses pertenezca su difusión por Europa. Comienza el autor examinando el origen de la vacuna y su venida] á Espalia , refiriendo el casual conocimiento que tuvo JENNER de la virtud preservativa del cowpox- en Glocester; los estudios y generalización de la vacuna por Suiza y Alemania y la admisión del descubrimiento inglés en Francia, á pesar de la oposición de las damas; la venida del pus vacuno á España en a de Diciembre de 1800, trayéndolo D. Francisco PJGÜILLEN , quien tradujo el ensayo del Dolor COLON , residente en París, vacunó mucha gente en Cataluña y publicó un líbrito titulado : La Vacuna en España. Termina el párrafo declarando el autor que fué uno de los más activos propagadores de ella en la provincia en que en^ tónces residía, como lo demuestra la descripción que en seguida pone del Curso de la vacuna en el valle de Albaida y otros pueblos del reino de Valencia, ex-

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poniendo su benignidad, por la del clima, mas un curioso caso acaecido en un niño. Con tdgunos otros más demuestra la virtud preservativa de la vattna, y reHriendo varios de niños valetudinarios con ella aliviados , prueba las ventajas de la vacuna é infundado temor de que deje en el hombre reliquias episoóticas. y concluyo desetindo se extienda por toda España bajo la protección de Carlos IV. Este cuaderno inédito hubiera logttido gran importancia, si se hubiese publicado cuando se escribió, en ocasión en que la lucha de la duda con la novedad necesitaba de las vocéS elocuentes de la prensa. Vagamente mencionan los editores de la Historia bibliogriUca cierto opúsculo dol autor, sobre el vómito negro. En efecto, en 1812 y en la ciudad de Murcia, imprimió un Pensamiento dé policía médica para extinguir el contagio de lá llebtv amarilla, el cual dedicó k D. José Odonell, Capitán general de Aragón y Valencia. El ejemplar que hemos examinado era de la pertenencia de AviLís. Clama el autor por el establecimiento de un buen sistema de policía civil, que haga aprovechar los preciosos primeros momentos del contagio, para extinguirlo , y añade que en 1808, el descubrimiento y denuncia de la epidemia ;e debió exclusivamente álos médicos del tercer ejército, ESMNOSA, LAGASCA (el gran botánico) GAKCÍA y el autor, quien fué el primero en anunciarla en Orihuela, como dümios en la bibliografía, pues el ilustrado AníJUtA la desconoció en un principio (i). Declara el autor ser lafiebreamarilla esencialmente contagiosa, y que la salvación no está en huir, sino en exponer ios enfermos y utensilios al aire libre (precaución que sofocó la plaga en Murcia en 1810); que los lazaretos deben llamarse Casas de Salud y estar en sitios deliciosos ; que los médicos en las epidemias deben estar investidos del carácter de alcaldes , al modo de los antiguos de la lepra, y hallarse obligados á declarar pronto la enfermedad, ilace el autor un animado cuadro de lo que sucede en (odas las poblaciones, al aparecer todas las epidemias , y se opone enérgicamente á la iuga de los vecinos, que califica del mayor de los crímenes. Expone en seguida el programa de salvación para cuando se ve atacado un pueblo de esta epidemia, el cual es digno de leerse, basándole principalmente en la separación de sanos y enfermos, pero todos al aire libre; tos unos secuestrados en la casa de salud, y los otros acampados y surtidos de víveres por abastos. Insiste en que el aire libre destruye el contagio, y en que el Gobierno sea el médico más aunado , por hacerse obedecer, con lo cual termina este opúscu-

(t) El Doctor ARÍIDLA fué comisionado por el Gobierne para dirigir la destrucción de la Pliidemia de las Andalucías, y escribió una Breve deteripcion de la fiebre amarilla padecida en Cádiz y pueblo» comarcanot en 1800, la cual es de provechosa lectura. también so escribieron dos interesantes folletos titulados: hefUxionet lobre la epidemia padecida en Cádiz ypnebloi circunvecinot, á finet de 1800, por tin amante del bien piíblieo, impresa en aquella ciadad; Memoria tobre la epidemia de Andahteia el uño de 1800 al de 1819, por el Ductor Alfonso de MAftfA, Cidii-1810.

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lo, que por su utilidad ponemos al lado de las obras de ABKJUU , ya citada, la de MENDOZA (1), y otras españolas sobre fiebre amarilla, de lo que en todo este: siglo han escrito en América vaiios autores, principalmente médicos militares, en obras, folletos y periódicos científicos y de las producciones de CULI.ÉN, LINO, VALENTÍN, BAILLV, TOMASSINI, DUTROLEAÜ, SAINT VEL etc., y grato fuera que algún continuador de la Epidemiología española de VILLALVA apareciera, paracolocar merecidamente á MOREJON en sií galería de autores de la especialidad. Punto de gran interés fueron en un tiempo no lejano las disputas sobre la reunión de la Medicina y Cirugía. En ella terció MOREJON, que publicó un opusculito con este titulo: Juicio imparcial sobre la reunión de la Medicina cotí la Cirugía, y relaciones de la Farmacia con entrambas. Valencia, 1813. Desde el principio se opone á la fusión , comenzando un bosquejó histórico de la Medicina hasta la época en que HIFÓCRATES la separó de la Filosofía , en el cual traza el probable nacimiento de la ciencia y los conocimientos que fueron acumulando los sacerdotes egipcios. Algunas colonias de estos nacionales y otras fenicias llevaron sus dioses, leyes y medicina á varios pueblos: las templos de ESCULAPIO, en Epidauro, en Coó y otros puntos de la Grecia eran' re-' medo de los del Egipto , y trasladados estos cultos & España , Se tributtiron' & Apolo, Diana y ESCOLAPIO en Caldos, Osuna, Antequera, Cari agena y Valencia. Losfilósofosjónicos arrancaron la Medicina de los templos y la hicieron ramo de la filosofía universal, hasta que HIPÓCRATES las separó, fundando la verdadera ciencia natural y de observación. Pero HIPÓCRATES sobresaliendo en sus libros de Medicina , no cultivó la Farmacia ni la Cirugía , cual se ve en SUS propias confesiones , como v. gr., cuando Autónomo , en Omilo , muere de una pedrada; cuando jura no hacer la operación de la talla y cuando aconseja una honesta fuga en la dislocación de varios huesos. A más de este genio fundador de la Medicina, cita el autor á BICHAT , cuya opinión era favorable á la separación de la carrera. Trata después MOREJON de la época en que la Medicina se dividió en tres partes y empezó á ejercerse por tres sujetos distintos, y dice que CELSO la fija en los tiempos de ERÓFILO y ERASISTRATO , citando más especialmente en su apoyo el Prcefac. Libri VII, de aquel autor y el De part. Med. cens. de GALENO.. Halla que los árabes subdividieron aún más el ejercicio de la Medicina , y que en nuestros Códigos se halla bien separada, pues hablan de maestros de, lagas ó zurujanos, de físicos y boticarios, y aún cree encontrar en el Fuerojuzgo indicios de la propia división entre cirujanos y médicos, pues la Farmacia la cree separada desde los tiempos de PLINIO. Siguiendo en su idea, se dedica á demostrar que el cúmulo de ciencias auxiliares que deben entrar en el plan de instrucción de los profesores y la dificultad de aprender lo suficiente de cada una, haría precisa la separación de sus tres facultades, aun cuando jamás se hubiera pensado en realizarla. La luz, la electricidad , el magnetismo , añade, no han podido agotarse por toda la vida de cada uno de los ingenios dedicados á su investigación , y aun

(1) Nwvamonografiadelacalentwaammrüla. Huesca »in fecha,
TOMO VIII. 14

176 sin salir de la Medicina práctica , los grandes maestros son inferiores á los que por dedicarse á e!«pccialidades han dado á luz excelentes monografías. • Y aun siendo asequible que un hombre pudiese aprender las ciencias auxi• liares y abrazar todo el conjunto del arte de curar, las diferentes disposicio>n«s tísicas que exige la práctica de la Cirugía, que rara vez se reúnen en el 'genioyprendas'del buen médico, debe precisar á los gobiernos á tener divi•didas las profesiones » Considera el autor á la Cirugía en más bajo escabel que la Medicina y como un o/icio á las órdenes del médico. Estas , en verdad , son aberraciones impropias de todo hombre de talento, más reparables en el acreditado de MOREJON. El verdadero cirujano, lo mismo que el doctor que opera , no hacen otra cosa que emplear un ramo de la terapéutica , ó sea la quirúrgica; que el cabal desempeño de ésta exige ser buen médico, con talento de observación , raras dotes y no comunes conocimientos de toda la ciencia, inclusa la psicología , ó sea de la completa antropología. La opinión pública científica ha publicado ya su fallo en toda Europa, i^ ciencia del hombre es una é indivisible ; cada profesor se dedique á lo que mayormente sus aficiones y su aptitud le lleven. {Se continuará.)

DEL ARROZ, PASTAS, GARBANZOS Y CHOCOLATES, CONSIDERADOS COMO BLÜMENTOS DEL RÉGIMEN ALIMENTICIO DE LOS ENFERMOS MILITARES <».
POR

D. IGNACIO VIVES. Estudiados de un modo aislado los dos elementos de dietética alimenticia que anteceden importa ahora estudiarlos reunidos y considerar las preparaciones de que forman parte en el régimen de nuestros hospitales, para terminar con las indicaciones ó contraindicaciones dietéticas sacadas del conocimiento de la enfermedad aguda, ó crónica , del estado de convalecencia e^c. El arroz lo mismo que las pastas figuran en el plan de alimentos para la preparación de la sopa. Aun cuando no fuese ésta tan universalmente aceptada por todos los españoles como en realidad lo es , merecería no obstante ser colocada en primer término en la dietética de los hospitales, tanto por ser una preparación alimenticia de fácil digestión , come porque no excitando el apetito, evita transgresiones del régimen. Todas las sopas que se dan á los enfermos tienen por vehículo el caldo de la carne, excepción hecha de aquéllos que están á dieta general. La sopa de pan es la más frecuentemente empleada en la alimentación de los militares enfermos; pero la necesidad de variarla, (1) Continuación de la pág. 157.

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para evitar el hastío ó cansancio que pudiera producir á los enfermos , obliga á menudo á sustituir aquélla por la de arroz ó pastas. No nos ocuparemos de la sopa de pan, ni tampoco de la composición , cualidades y preparación del caldo, porque todos estos detalles fueron expuestos por el Sr Pelegrí en sus escritos sobre la carne, y cuanto en ellos dijo es perfectamente aplicable & la sopa de caldo; por consiguiente nos hHbrémos de concretar en esta ocasión á hacer algunas reflexiones acema de la sopa de pastas y de la de arroz. No es indiferente la elección de la clase de pastas que ha de darse al enfermo, puesto que no todas son igualmente digeribles. Los macarrones, cintas, tallarines etc., .son un alimento que debe emplearse pocas veces , y esto, únicamente cuando los enfermos lo pidan con mucha insistencia y sus fuerzas digestivas lo permitan. En razón ó la dureza que adquieren dichas pastas, debida á su modo de fabricación , se hace indispenrable una ebullición muy prolongada para ablandarlas por la cocción y como se hidratan mal, nunca son bien digeribles para estómagos delicados. Para evitar en lo posible este inconveniente, cuando se usen para la preparación de la sopa deben romperse en fragmentos cortos , haciendo que súfranla ebullición durante una media hora los macarrones, y veinte minutos lo menos los tallarines. Losfideosgruesos, formados por filamentos secos, duros y densos, no deben entrar , por lo general, en el régimen alimenticio hospitalario; porque sobre ser fabricados por regla general con harina sola, y por consiguiente poco plásticos, tienen los mismos inconvenientes de los macarrones : esto es, que se hidratan con dificultad: caso de elegir la sopa de fideos, deben emplearse los finos , que se ablandan más fácilmente , y por tanto son más digeribles. Por lo que se refiere á las pastas menudas es indiferente la elección, puesto que todas se hidratan pronto y vienen á ser digeribles como losfideosfinos, Las sémolas, á pesar de que algunas están constituidas casi exclusivamente por gluten, puede decirse en general que la sopa confeccionada con ellas es muy semejante á la de fideos finos ; pero , por la forma granugieiita de aquéllas y por estar elaboradas en frió, tienen la ventaja de hidratarse bien y pronto . deben merecer la preferencia sobre todas las demás pastas, siendo muy buena para los estómagos delicados, esto sin contar que su sabor agradable la hace apetitosa á la mayoría de los enfermos. El arroz completa la variedad de los elementos de la sopa y es el más feculento de todos: bien cocido, es un alimento sano ; forma la base de sopas ligeras, agradables y de fácil digestión, pero es menos nitrogenado y menos plástico que el pan y las pastas. Por lo que se refiere á la dietética, diremos que estas sopas constituyen el alimento exclusivo del enfermo en determinada época de la convalecencia, abriendo para más adelante la marcha de las comidas. Están indicadas en todos aquellos casos que la nutrición ha sufrido mucho , bien sea porque la atonía se haya apoderado del sistema nutritivo , oque la sanguificacion sea lenta ó incompleta: empero deberán suprimirse las pastas, el arroz y lodo alimento feculento en los enfermos atacados de glicosuria, diarrea crónica, raquitismo y marasmo, cualquiera que sea la afección causante. El régimen vegetal, señalado en el plan Í6 alimentos por pan ó arroa y

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además cierta cantidad de azúcar como condimento, está indicado en las constipaciones rebeldes , supuesto que la abundancia de residuo excrementicio que dejan las sustancias feculentas, favorece la acción de las excreciones alvinas. En cambio está contraindicado en las gastralgias con predominio de secreciones acidas. GarbaiisEos. El garbanzo es otro do los elementos que nos toca estudiar como parte integrante del régimen alimenticio hospitalario. Conocida la planta en botánica con el nombre de Cicer añetinum, L. perteneciente ala familia de las ¿eflutrnífiosas , y cultivada en España, Italia y Oriente, da los garbanzos comestibles constituyendo la riqueza de algunas comarcas de la Península. Crece bien en terrenos secos y ligeros ó de consistencia media, sin desdeñar los pedregosos y calcáreos, pero le perjudican los yesosos por el endurecimiento que el sulfato de cal comunica alas envolturas déla semilla impidiendo su cocción. Dicha planta presenta una singularidad notable, y es, que durante el periodo de su mayor vigor, las glándulas de las hojas asi como las de las legumbres segregan un liquido acre y ácido capaz de corroer los vestidos de los que atraviesan los garbanzales. Estudiado este líquido se ha encontrado formado por una mezcla de ácido oxálico, acético y málico. Sus semillas son de gran utilidad como alimento; y la gran dosis de materias nitrogenadas que contienen justifica la fama de que gozan en este concepto, Circulan en el comercio cubiertas de su envoltura ú espermodermis, que representa el 8 por iOO del peso de los garbanzos, correspondiendo la diferencia, ó sea las 92 centesimas restantes , al peso de los cotiledones. Varios químicos, tanto nacionales como extranjeros , han analizado esta semilla , resultando de los trabajos de unos y otros la composición media siguiente. Legumina y albúmina 26,916 Dextrina y glucosa 6,348 Fécula 43,380 Celulosa 6,728 Materia grasa 3,091 Materia resiniforme 0,498 Sales 2,714 Agua.... ....; 10,325 100,000 Según dicha composición, la cantidad de nitrógeno que existe en los 26, 916 de legumina es de 4 gr., 645. No debe pues causarnos extrañeza que se elogien como legumbre muy nutritiva y que sirvan de alimento diario, por cuanto contienen, en igualdad de peso, mayor cantidad de principios plásticos, no sólo que los mejores cereales, inclusa el parí, sino que tamlnen es superior á la de la carne fresca.

179 Las sales que entran en la composición de los garbanzos han sido estudiadas por los doctores, Puerta, Soler y otros, resultando la composición media siguiente. Potasa 46,322 Sosa 1,466 Cal 3,584 Acido fosfórico 28,904 Acido sulfúrico 2,846 Oxido férrico 2,543 Cloro i,784 Sílice 3,8H Acido carbónico 6,111 Pérdida , 2,629 100.000 Por lo expuesto se ve que los garbanzos contienen todas las sales que se encuentran en la sangre , especialmente los Ibsfatos de potasa, sosa y cal, las cuales se hallarían en cantidad msuficiente en la ración diaria compuesta de carne y pan , si no entrase el garbanzo ú otra legumbre. En cuanto á la fécula no hay para qué insistir en probar que entra en gran cantidad en la constitución del garbanzo, porque las cifras del análisis lo demuestran con evidencia. Respecto de la celulosa diremos que se resiste en el hombre á la acción de los jugos salivales , gástrico y pancreático, y por tanto no siendo asimilada, hace el uso del garbanzo algún tanto flatulento para aquellas personas no acostumbradas á comerlos. Y respecto de la legumina debe tenerse en cuenta que, á pesar de la gran cantidad de dicho principio nitrogenado, contiene menos carbono y más nitrógeno que las materias albuminoideas animales, razón por la cual se debe á esta diferenciado composición que la asimilación y fuerza nutritiva de la legumina sea menor que la de la albúmina animal y musculina. La alimentación abundante en legumina es cierto que da más sangre, pero conserva menos la fuerza muscular; su preponderancia en la alimentación disminuye manifiestamente la energía y hace pasar al individuo sometido á este régimen de la mayor actividad á la calma más apacible. Finalmente la legumina es de todos lo.« cuerpos albúminoideos el que contiene mayor cantidad de fósforo siendo, con los huevos y el pescado, el alimento que suministra mayor cantidad de dicho principio á la economía. De lo expuesto se desprende que el garbanzo es de las legumbres, mas nutritivas y más ricas en principios nitrogenados y feculentos, prefiriéndola á todas las demás nuestros soldados, no sólo por razón de la frecuencia con que se usa en el cocido español, sino también porque es muy gustoso y de fácil digestión cuando está bien cocido. Para uso de los convalecientes debe elegirse el garbanzo de buena clase, de tamaño regular, blando, ligeramente pajizo, de aspecto rugoso, y que no esté picado por los insectos. Ha de ser de fácil cochura sin necesidad de ablandarle con ceniza, sales de potasa ó sosa.

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Puertos los buenos garbanzos en remojo por espacio de doce horas, absorben un peso igual al suyo de agua, aumentan dos veces y media su volumen primilivo y se cuecen en una hora. Si se ponen á cocer directamente, esto es, sin previo remojo , han de quedar perfectamente blandos á las dos horas de cocción. Todo garbanzo que no reúna estas condiciones . debe rechazarse para el uso de los militares convalecientes. Entran en la ración de puchero en cantidad de 50 gramos. Si son de regular tamaño , entran en los SO gramos un número que varía entre 88 y 90. Por la cocción absorben 7S gramos de agua, y por consiguiente su peso total, después de cocidos , es 125 gramos. Aquí tenemos dos datos, á cual más verdaderos , para asegurarnos de si la calidad y cantidad de los que han entrado en la ración es buena y completa. El número, que ha de oscilar desde 88 á 90 por ración, nos dice que el tamaño es bueno. Claro es que si fueran más pequeños entraría mayor número, y como á la vez entra mucha mayor cantidad de celulosa que no es digerible, deben rechazarse para uso de los convalecientes. Para cerciorarnos de si se da á cada enfermo la cantidad de 50 gramos en crudo que prescribe el plan de alimentos, bastará recoger en el acto que se acaba de repartir la comida, los garbanzos que corresponden á un enfermo cualquiera sobre un colador . para dejar escurrir el liquido que pudiera acompañarles y luego pesarlos : el peso debe ser de li5 gramos. Toda diferencia en menos nos dará conocimiento exacto de la cantidad que falta para el completo de la ración , y por consiguiente la en que ha sido mermada la ración del soldado. Estas dos experiencias bien sencillas y fáciles de practicar se completan mutuamente ; contando el número , sabremos si se da al soldado el garbanzo de buena clase , y por el peso, si le ha sido mermada injustamente la ración ó nó. Las indicaciones y contraindicaciones de los garbanzos como alimento de los convalecientes , son las mismas de que se ha hecho mérito al hablar del arroz y pastas.

Chocolate.
El chocolate es una preparación alimenticia y excitante , cuyos componentes esenciales son el cacao y el azúcar. Al apoderarse nuestros antepasados del imperio mejicano, hallaron establecido en dicha comarca el uso de una bebida que los indígenas preparaban con el cocimiento de la almendra de cacao , al que añadían aromas más ó menos acres y excitantes , y formaba la base de la alimentación del pueblo , cuyos individuos hallaron en un estado de nutrición tan perfecto, como el de cualquiera otro alimentado de otras sustancias. Adoptado por los conquistadores el nuevo alimento y modificada ventajosamente su confección , fué importado á Europa , donde se consideró por largo tiempo como una delicada golosina reservada á las clases más acomodadas; pero poco á poco fué extendiéndose su uso hasta hacerse general en nuestro país y en toda la Europa meridional. El chocolate se obtiene moliendo la almendra de cacao , ligeramente tostada y separada de sus envolturas , en molinos especiales ; compuestos de un ci-

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lindro que rueda sobre una plataforma caliente á fín de licuar la materia grasa que tanto abunda en la semilla , á cuya pasta se añade un peso igual de azúcar al de cacao empleado ..más una pequeña proporción de vainilla ó canela paía comunicarle aroma. Una vez terminada la división de las materias y convertidas en una parte bien homogénea, se vierte , estando aún caliente, en moldes donde por enfriamiento se endurece. El chocolate ha sido objeto de animadas controversias entre los higienistas acerca de sus propiedades alimenticias y digestivas , siendo considerado por unos como muy analéptico y de fácil digestión , y por otros al contrario como muy indigesto y pesado. Esta contradicción de opiniones tiene FU fácil explicación en el infinito número de clases de chocolates que expende el comercio en su inmensa mayoría falsiticados. El análisis de un chocolate hecho con partes iguales de almendra de eaeao Caracas y azúcar da la composición siguiente. Manteca de cacao Sustancias proteicas Azúcar Teobromina Almidón Celulosa Sales Agua 26 10 49 1 ü 1 2 6 100 Estos números nos dicen que el chocolate contiene próximamente igual cantidad de sustancias proteicas que el mejor'pan; veinte veces más materia grasa; y una cantidad notable de azúcar que, con los principios minerales, hacen de él un verdadero alimento respiratorio, que proporciona gran cantidad de elementos para él desarrollo del calor orgánico, á la par que de ele mentó plásticos, si bien éstos en menor cantidad para la nutrición de los tejidos. La cantidad de chocolate en crudo que se asigna en los hospitales militares para la ración de desayuno es de 30 gramos, más 60 de pan. Con dicha cantidad más la necesaria de agua hirviendo, se obtiene la bebida llamada chocolate, muy á propósito para mojar pan ó bizcochos, constituyendo un excelente desayuno , por ser sumamente digerible y sentar bien á todos los estómagos. El que se proscriba á los soldados convalecientes ha de ser de clase superior, fabricado exclusivamente con cacao Caracas, azúcar y aromatizado con canela, ó vainilla. Se conoce que un chocolate es bueno por su color moreno típico, superficie lisa, brillante y compacta. Es difícil de romper, su fractura es homogénea y notable por la finura de su grano, olor delicadísimo de cacao debido á la teobromina. Puesto en la boca , se ablanda y derrite causando una sensación de frescura agradable, é impregna las papilas de un sabor aromático delicioso; se disuelve en el agua sin dejar residuo comunicándola un mediano espesor me-

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diante una prolongada ebullición ; pero jamas la consistencia pastosa ó gelatinosa , carácter que sólo es propio de los sofisticados con féculas , pan molido ó gomas. El chocolate que no reúna las condiciones indicadas debe rechazarse para uso de los militares enfermos, porque será una prueba evidente de estar sofisticado. Es tan grande el descaro que impera en la fabricación de este alimento, que de seguro no se conoce otro que sufra mayor número de falsificaciones. Estas son de distintas especies, suprimen unas veces el cacao y le reemplazan con cualquier clase de harina, pan molido, goma , etc., á cuyas sustancias añaden aceite , sebo de vaca ó algún otro cuerpo graso; otras suprimen el azúcar sustituyéndolo con dextrina; ó le dan color mediante el minio, cinabrio, veré, ladrillo molido, ó ya en fin para disimular la falta completa de olor, le aromatizan con bálsamo de tolú ú otras sustancias que omitimos y que no son mejores que las indicadas. Como quiera que á pesar de los caracteres antes indicados es posible incurrir en error, admitiendo como bueno un mal chocolate, creemos que el medio mejor para evitar tan escandalosos fraudes sería fabricar el chocolate en los mismos hospitales por industriales chocolateros que llevasen sus útiles : de esta suerte se tendría un chocolate excelente con un beneficio de 6 á 8 reales por kilo, comparado con el coste del mejor del adquirido en las fábricas; ó bien no admitirse por las Juntas Económicas chocolate alguno, que no hubiere sido ensayado por el profesor farmacéutico del establecimiento. El chocolate además de estar confeccionado con cacao y azúcar, debe aromatizarse con vainilla ó canela para facilitar su digestión mediante aromas que estimulen el estómago, En resumen, y para concluir, el chocolate para uso de los convalecientes ha de ser puro : si el médico no tiene seguridad de su buena clase, creemos que obrará cuerdamente prohibiendo el uso, porque lejos de ser una bebida nutritiva y agradable, perjudica á los enfermos ocasionándoles dispepsias, indi gestiones y diarreas.
IGNACIO VIVES.

ESTUDIO
DB LA PATOGENIA Y TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS ARTERIALES ESPONTÁNEOS '^l

POR D. JOSÉ SAEZ DOMINGO. Entre las discrasias que. dada esta condición de edad, se señalan como más importantes en el desarrollo de los aneurismas, citaremos el alcoholismo, el reumatismo y la gota, la sífilis, y todos aquellos estados orgánicos que traen on pos de si alteraciones plásticas, que por su intensidad dan lugar á la depau(1) Continuación de la p;i(,'. 163.

183 peracion orgánica. El alcoholismo, bien sea por una alteración local de contacto, bien por una perturbación general como es mas lógico suponer, da lugar á una vejez prematura , y favorece las lesiones degenerativas, siendo completamente demostrada su notable influencia en el desarrollo de los aneurismasLobstein admite la existencia de una diátesis general obrando sobre los aneurismas, y se inclina á señalar el reumatismo como la expresión de ella en las gruesas arterias. Tanto el reumatismo como la gota, causan una lesión indudable sobre la fibra muscular, á consecuencia de las retenciones úricas, y aun cuando esta lesión no está bien demostrada sobre las fibro-células y sobre los vasos, y en particular en la producción de los aneurismas, es lo cierto que todas las lesiones atónicas de la fibra muscular, constituyen importante predisposición á la paresia vascular, y con ella á la dilatación aneurismática. La sífilis tiene un período que algunos llaman de transición, en que pasadas las primeras manifestaciones cutáneas generalizadas, las formaciones exudativas la caracterizan, y durante él, ocurre una verdadera lesión aplástica de la nutrición general, la cual puede favorecer las lesiones vasculares ; pero aparte de los hechos citados por Morgagni. Corvisart y Searpa. tampoco su relación con los aneurismas está suficientemente demostrada, si bien muchos autores explican ciertas curaciones de aneurismas logradas por la acción del yoduro potásico, como consecuencia inmediata de la desaparición de las lesiones sifilíticas vasculares, por efecto de la administración de aquel medio, que es contra ellas de acción verdaderamente específica. Para otros autores es la mercurializacion la causa de estas lesiones, pero esto podía ser más explicado en los antiguos métodos del tratamiento de la sífilis. Podemos pues resumir este estudio, señalando las condiciones orgánicas de la virilidad, y las trasformaciones que por los abusos y la perversión de las costumbres , traen una vejez orgánica prematura, como causas de la producción aneurismática y reconociendo que todas las enfermedades que perjudican la plasticidad de la sangre, dan por nutrición insuficiente, metamorfosis retrógradas en los tejidos, entre las cuales la infiltración granulo-grasienta y con ella las formaciones aneurismáticas son una frecuente manifestación. Los aneurismas son muy poco frecuentes en las mujeres, y en cuanto áeste punto y el relativo á la edad, pueden citarse los trabajos estadísticos de Crisp , Hodg son, Lisfranc y Broca. Son más frecuentes en Inglaterra é Irlanda, menos en Italia, Francia y España, y raros en Alemania, hallándose en Irlanda en relación con los progresos del alcoholismo. Bajo el influjo de estas causas empieza sigilosa la formación del aneurismasiendo según Searpa el hecho inicial la producción de un equimosis en la pared del vaso, al que sigue la disgregación celular y la concreción de la sangre. Hecho comprobado por las observaciones de Nicholis en el cadáver de Jorge II de Inglaterra, y por las de Morgagni. Boyer, apoyándose en un caso observado en la femoral, señala el hundimiento de la arteria , sin equimosis ni infiltración, como el punto de partida de este proceso. Cooper indica la ligera inflamación de las túnicas como lesión primordial, su opacidad como carácter íísico, y el adelgazamiento de sus paredes y su refuerzo por linfa plástica, como complemento del proceso. Efectivamente ui|a erosión ó una depresión de la pared

184 vascular, inician la lesión á que sigue una dilatación , que puede ser en masa, de las tres túnicas para dar lugar al aneurisma verdadero, ó sólo de la interna á través de la media disgregada, ó de la externa solamente, en cuyo casóse dará lugar á los llamados misto interno y misto externo. Sigue después una ampliación del saco, debida al sístole ventricular, y según las disposiciones topográficas, asi tomará la disposición sacciforme ó fusiforme, siendo siempre el carácter esencial que la cavidad del aneurisma se forme independientemente de la cavidad del vaso, si bien comunicando con él, lo cual nos conduce á la negación de los aneurismas cilindroideos; asi como el carácter que también ha de reunir de contener coágulos, marca su distinción con la dilatación arterial, siendo importante establecerla claramente, pues que muchas veces existen confusiones, debidas á la admisión que hacen algunos autores de dilataciones aneurismáticas por efecto de paresia vascular, sin lesión estructural de la pared. Sobre todo refiriéndose á los aneurismas traumáticos, producidos por violencias exteriores ó por esfuerzos inherentes á la tos, hácese valer este mecanismo de un modo infundado, pues sólo puede alegarse como causa de determinación , pues que no es posible comprender estas dilataciones en arterias sanas, y sobre todo su permanencia, cuando la disposición espiroidea de las fibras musculares, la elasticidad del vaso, y la activa inervación vaso-motora, que no quedan anuladas, pugnan inmediatamente por restituir al vaso su forma y su disposición, genéticamente establecida. Disgregadas las túnicas interna y media en un punto localizado , la cavidad del saco podrá extenderse por detrás de ellas , constituyendo el aneurisma disecante, que en algunos casos llega á formar un verdadero tubo concéntrico á la arteria. Formas que perfectamente han estudiado Launoir y Laennec ; y por último , en otras ocasiones la comunicación con la arteria de un quiste, que contenga materia ateromatosa, formado por paredes gruesas cartilaginosas ó calcáreas, y desarrollado entre la túnica celular y la media, dará lugar al aneurisma quistogénico de Corvisart y Broca, que tiene una forma semicircular , y queda adosado á la arteria , con la que comunica por el orificio de abertura quística, y del cual observó en 1832 liCudet algunos ejemplos , y al que pueden referirse los casos de Monrro y Guatani, que sirvieron á Scarpa para establecer la distinción entre el tumor formado en la pared del vaso, y el aneurisma comunicante con él , y de los que decía que podían constituirse en causa de aneurismas. En este estado, rodeará al nuevo tumor una floja capa celulosa extensíble, igual á la antigua envoltura de la arteria. Perdida la integridad de ésta , y sea cualquiera la forma que el aneurisma acepte, una ampliación temporal del saco debida al sístole ventricular, será el hecho inicial; mas como quiera que sólo en los aneurismas de ancha abertura de comunicación con el vaso, y en su primer momento, será posible que merced á su elasticidad, vuelva á la corriente general, durante el sístole, toda la cantidad de sangre recibida en el diástole arterial, resultará que aumentando en cantidad , traerá una ampliación permanente, y cierta cantidad de ella, irá perdiendo su movilidad; y-estas capas más inmóviles, en contacto con la superficie tomentosa, iniciarán su coagulación , aprisionando la fibrina , los glóbulos, y constituyendo un

185 coágulo rojizo , que merced á la compresión que ejercen sobre él las nuevas formaciones, irá desecándose, yuxtaponiéndose capas más comprimidas y densas cnanto mas externas, y de un color blanco amarillento conservándose fes más internas y modernas, espesas y rojizas. Dependiente así esta coagulación, de la lentitud circulatoria do lá sangre mas próxima á la pared limitante, áspera y tomentosa, compréndese la razón de la formación de coágulos fibrinosos, cuya estratificación foliácea indica bien claramente su sucesiva y periódica formación , mientras que si dicha coagulación se veriflcára, no por estas causas, sino merced al quietismo absoluto de la sangre en el interior del saco, durante el breve momento del diáslole arterial, produciríanse coágulos pasivos, que no responden aun proceso dependiente de las condiciones do la vitalidad, y que sólo la paresia vascular los da lugar. Estratificados los coágulos fibrinosos, conservan su independencia, siendo fácilmente disgregables, y no llegando á establecer verdadera adherencia con la superficie vascular, de la cual aparecen algunas veces tan separados, que llegan ellos á formar una bolsa secundaria , concéntrica pero independiente de la constituida por la dilatación de las tánicas arterales. Así explicaron Petit y Hodgson, Colles, Vardrop y Broca , la constitución de los coágulos aneurismáticos, y así es hoy aceptado en armonía con las nociones fisiológicas, adquiridas con el valioso concurso que á la Fisiología presta el método experimental. Pero hecha esta distinción, y una vez admitida dicha manera de formación de los coágulos fibrinosos, lógico era seguir el estudio de su proceso evolutivo; y de aquí surgió la cuestión de su organización que aún hoy constituye un problema por resolver; manteniendo importante controversia entre las escuelas histológicas. Prestábase á minuciosas observaciones el descubrimiento de la vascularización de los coágulos, pero reconocida la nutrición y la inflamación, y por tanto la generación , en tejidos no vasculares , solo su organización elemental se pretende demostrar. y esto y no su vascularización defendía Hunter. Lobstein cita un caso en que cree haber observado una membrana reticular, que representa una especie de caduca en la superflcie de los coágulos, y que induce á suponer una leve manifestación de la vida del coágulo. Para Manoir la coagulación no es sino una desoxigenación, en que la sangre se hace negra, y al coagularse verifica una especie de cristalización. Asignase á la coagulación una función reparadora muy demostrada en las terminaciones de los aneurismas , mas con respecto á su organización , si atendemos á los principipios fundamentales de la escuela histológica fundada por el gran Virchow , y desarrollada por eminentes histólogos , sólo los elementos formes en plasma apropiado, pueden perpetuar las formas celulares en generaciones homologas genéticamente consideradas, encontrándose por el contrario en el desarrollo de la doctrina del protoplasma, que hoy aparece como invasora en la Histología , alguna razón para reconocer al coágulo una elemental organización , mediante un concepto de innovación radical en el modo de considerar hoy los elementos generables. Al verificarse la coagulación de la sangre, y constituirse el saco, el movimiento de la honda fluida ensancha el orificio de comunicación , y al dilatar la túnica externa, despega su superflcie interna de la externa de la túnica

186 media, dando lugar, sobre todo en el aneurisma disecante , á la formación de un diafragma perforado, que subsiste algunas veces , pero que otras se desgasta, dejando unas bandas ligeras como señales de su antigua existencia. El saco desde este momento tiene que amoldarse á las condiciones topográficas de la región en que se desenvuelve, influyendo éstas no poco en su forma y dimensiones; pero además el sentido en que sufre la impulsión déla corriente sanguínea, y su propio peso, le obligan á inclinarse en la dirección de la extremidad inferior del vaso en que se asienta, y así de perpendicular á la arteria que era en un principio, sufre una desviación, bajando su fondo en el sentido del curso de la sangre. La túnica media sólo existe manifiesta hasta la entrada del saco, ó sea en los contornos del orificio de comunicación , pero en el fondo desaparece, y esta destrucción es un hecho explicado en la génesis de los aneurismas. El saco ya constituido, se encuentra formado por un tejido mucoso de células planas, separadas por una sustancia fibrilar. La cubierta externa ó celulosa sufre un espesamiento debido á la producción de la linfa plástica, en que tiene lugar algunas veces la formación de osteides. Este espesamiento, rc.-ultado de neoforniaciones conjuntivas, no es sino un efecto de la lesión irritativa de las paredes vasculares, y establece adherencias íntimas del tumor con los tejidos subyacentes, retardando muchas veces su ruptura é impidiendo su difusión. Por efecto de estas adherencias , adiciónansc al saco envolturas de refuerzo , constituidas por las aponeurósis, las vainas fibrosas en proliferación y la piel. El aneurisma en su desarrollo evolutivo invade la topografía propia de los órganos próximos, destruyendo unos , dislocando otros, y dando lugar en muchos á niisteriosos procesos de lenta absorción, como ocurre en los huesos , que presentan lisas socavaciones debidas á progresiva absorción, compensada por crecimientos supletorios en el sentido opuesto á aquel en que el latido aneurismático le hace sentir su destructora influencia. Las colaterales emanadas del sitio afecto de la arteria, resisten algunas veces la influencia aneurismática ; pero en otras , como ocurre sobre todo en los disecantes, el despegamiento de la túnica externa del vaso principal se continúa en el colateral, y unas veces subsiste así su comunicación con la arteria, mientras que en la mayoría , rotas las túnicas interna y media á diferentes alturas , según los casos , se hallan en comunicación con el saco. En general se hallan obliteradas, dando lugar cuando subsisten permeables á corrientes distintas en el interior del saco , que hacen variar la forma y la constitución del tumor, y cuyas corrientes retardan en muchos casos , ó impiden , la coagulación de la fibrina. La circulación colateral sufre un notable desarrollo , y ya Royer disecando en un cadáver operado por Dessault, años antes , encontró voluminosa una rama de la isquiática que anastomosaba con las articulares superiores. De modo que el saco constituido , modificado en su dirección . y adherenl(í á los tejidos próximos por los que se encuentra reforzado , contiene capas fibrinosas en su limite más externo , coágulos estratificados en el centro , y sangre líquida en las inmediaciones de la abertura arterial. Débense á Scarpa las reglas de un ingenioso proceder para verificar la disección del saco y la ob-

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servacion de todas sus parles ; que consiste en abrir longitudinalmente la arteria por el extremo opuesto al punto eu que se verifica la abertura de comunicación , y así ir separando sus partes de dentro afuera , hasta llegar á las últimas adherencias del tumor con los tejidos que le circundan , con cuyo proceder lógrase conocer el estado de las partes y su relación entre sí, mientras que disecando de fuera adentro , sólo confusa ó incompletamente se lograba aquel conocimiento. Dado este proceso, abonadas condiciones topográficas, refuerzos del saco, especiales condiciones de plasticidad de la sangre, y la debilidad cardíaca, podrán explicarnos la prolongación de su existencia estacionaria; pero en otros casos, una hemorragia por ruptura manifiesta en el exterior, ó que síntomas generales indiquen como verificada en el seno de los tejidos próximos dará fin rápido é irremediable , sobre todo en este último caso, á un proceso de por si tan grave y complicado. En los aneurismas externos , algunos medios quirúrgicos que después expondremos , podrán , en efecto, salvar la grave situación en que coloca al enfermo la ruptura del tumor, pero otras veces su proximidad al corazón , dará lugar á la abertura y la hemorragia en el seno de sus cavidades, ó ya la comunicación será con el esófago , la cavidad intestinal, ó la de la vejiga de la orina, ó con cualquiera de las cavidades de las serosas esplánicas ó articulares , siendo entonces impotentes los recursos del arte. Rara vez es la hendidura por distensión la causa en sí de la hemorragia, sino que la inflamación , ó la escara necrobiótica de los tejidos , dan lugar ala abertura del' tumor; al verificarse la supuración como término natural de la, primera , y la eliminación de la escara en la segunda, cuando tienen lugar sobre la piel ó sobre las mucosas, siendo una simple grieta el modo de comunicarse con las serosas; El proceso inflamatorio y el necrobiótico desarrollados en las paredes del saco, dan lugar á veces á curaciones espontáneas debidas á la propagación del proceso á la arteria, que verifica su obturación como en el caso de ligadura; explicándose así la gravedad de la terminación ulcerosa dependiente de la eliminación de una escara, y las probabilidades de éxito que da el estácelo , merced á la propagación del proceso al saco y á la arteria. A dos solos procesos reduce Broca los modos de curación observados en los aneurismas. La inflamación y la coagulación. Podemos considerar como procesos propios el estado estacionario y la terminación por hemorragia de que hemos hablado, yá. la inflamación habremos de referir la supuración , la resolución y la gangrena, procesos todos dependientes del primero, y á beneficio de los cuales obtiénense curaciones peligrosas siempre en su modo de efec. tuarse, pues que muchas veces traspasan el limite de su beneficiosa influencia, constituyéndose en causa de fatal terminación , mientras que la coagulación es por excelencia el proceso natural de curación , y del que se vale la naturaleza para lograrla por procederes diversos que deben ser imitados en los procedimientos terapéuticos. La compresión que el tumor verifica muchas veces sobre el vaso en que se asienta, debida á la disposición que antes explicamos, logra muchas veces retardar la corriente y dar lugar á la coagulación , constituyéndose en un proce-

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so de curación , observado ya por Ilunter, Scarpa , Cooper , Marlin-Solon y Hogdson , ó iniciada espontáneamente , sin esta causa , da lugar en muchos casos á curaciones tan definitivas como las observadas por Dessault, Pelit, Valsalva , Baille , Guatani, Cooper, Vardrop , Cloquet, Hogdson , Broca y tantos otroseniinentes clínicos. Mientras que la inflamación da lugar á la curación por procesos tan arriesgados como la supuración y la gangrena, que traen muchas veces como consecuencia la hemorragia, y producen siempre coágulos pasivos, debidos á la estancación sanguínea, poco aptos para asegurar definitivas curaciones y muy apropiados para crear complicaciones enibólicas, la coagulación de tal manera logra estas curaciones definitivas , que verificándose gradual y lentamente da lugar al desarrollo de la circulación colateral, transformando el tumor de pulsátil y expansivo, en duro y limitado, siendo en ocasiones tan reparador el proceso , que obstruyendo el saco deja , sin embargo , permeable el vaso. Coagulación perforada observada por Cooper, y sólo negada por Scarpa. (Se continuará.)

—»3»>>»»«e:c"—

PARTE OFICIAL.
Real orden de 22 de Marzo de 1882. Desestimando instancia del Médico mayor D. José Villuendas y Gayarre , en súplica de que se le cuente el tiempo que estuvo de supernumerario en la Isla de Cuba , para poder optar á las vacantes de su clase que ocurran en aquella Antilla. Id. de 24 de id. Concediendo el retiro definitivo para Granada al Subinspector de primera clase D. Antonio Almodóvar y Martínez. Id. de id. Otorgando el retiro definitivo para Madrid al Inspector médico de segunda clase D. Miguel Molins y Serra. Id. de 28 de id. Concediendo la medalla de Alfonso XII, con el pasador de Triviüo , al Médico mayor personal, primero efectivo, D. José Robles y Robles. Id. de id. Otorgando relief y abono de los sueldos correspondientes á los meses de Julio , Agosto y Setiembre de 1874 , al Médico primero D. Filadelfio Puche y Hernández. Id. de id. Concediendo ocho meses de licencia por enfermo para la Península al Médico primero de Filipinas D. Ildefonso Ladrou de Guevara. Id. de 29 de id. Di.'íponiendo siga en posesión del grado de mayor y la cruz roja de primera clase del Mérito militar , que por los servicios que prestó eu la pasada campaña de Cuba le fueron concedidos , el Médico segundo D. Ceferino Rives y Torner.

189 Real orden de 31 de Marzo. Desestimando instancia del Médico D, Vicente Gómez Orland , en súplica de que se le rehabilitas-i en el empleo que disfrutaba en el Cuerpo. Id. de 1." de Abril. CoiTcediendo dos meses de prórog'a ¿ la licencia que por enfermo disfruta en la Península , el Farmacéutico primero de Filipinas , D. Domingo Botet y Carreras. Id. de id. Otorgando el regreso definitivo á la Península, por haber cumplido el tiempo de obligatoria permanencia en Ultramar, al Médico primero, mayor personal, del Ejército de Cuba, D. Damián Fariñas y Cabares. Id. de id. Aprobando el regreso de la Isla de Cuba por enfermo del Médico primero de Ultramar , D. Miguel Martínez y Gil. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia por enfermo para la Península, al Farmacéutico primero del Ejército de Cuba D. Adrián López Brugera. Id. de id. Aprobando el regreso á la Península del Médico mayor de Ultramar D. Francisco Alafont y Marcos, por haber cumplido el tiempo de máxima permanencia. Id. de id. Otorgando el regreso definitivo á la Península , por haber cumplido el tiempo de obligatoria permanencia en Ultramar , al Médico primero del Ejército de Cuba D. Eduardo Pina y Souza. Id. de id. Id. al Médico primero , mayor personal, del Ejército de la Isla de Cuba D. Ramiro Velarde y Zavala , por haber cuijaplido el tiempo de obligatoria permanencia en Ultramar. Id. de 3 de id. Resolviendo que por el cap. V , art. 2." d« los preaupue.:to3 vigentes y nómina del personal del Cuerpo en el Distrito de Castilla la Nueva , se reclame el sueldo y gratificación de un Inspector médico de segunda clase , vocal de la Junta Superior Facultativa y Económica , ínterin se incluye en el capítulo I, artículo 4." de los próximos que se redacten. Id. de id. Concediendo la medalla de Bilbao, con los pasadores de Montaño-Abanto y Muüecas-Galdames , al Médico primero de Ultramar D. Enrique Solaegui y del Valle.

Dlspostcloues de la Dlpecelon general.
Han sido destinados: al Regimiento Caballería de Lusitania, núm. 12, el Médico'primero D. Ramón Sánchez y Barbero ; al Batallón Cazadores de Figueras , núm. 6 , y de Cataluña , núm. 1, los de igual clase D. Manuel Ruiz y Alcázar y D. Joaquín Fernández y Palou ; al Hospital militar deMelilla y primer Regimiento

190 Infantería de Cantabria , núm. 3.*, los Médicos segundos D. Ignacio González Baquedano y D. Eafael López y Giménez ; á los segundos Batallones de los Regimientos Infantería del Infante y San Quintín , los de la misma graduación D. Ángel Fernández y Ruiz y D, Elias Con y Tres respectivamente. LEY DE SANIDAD CIVIL. Por más que hasta la presente no pase de PROYECTÓ el de Sanidad marítima y terrestre presentado á las Cámaras por el actual Ministro de la Gobernación, creemos oportuno darlo á conocer tal cual ha sido leido por dicho Ministro en la primera sesión del Senado, reservándonos para después nuestro juicio sobre el mismo , si bien nos atrevemos á adelantar que dista mucho de satisfacernos por completo , y de llenar las justísimas aspiraciones de la clase á que se refiere. Hé aquí el proyecto en cuestión.
MINISTERIO DB LA GOBERNACIÓN.
REAL DECRETO.

De acuerdo con lo propuesto por el Consejo de Ministros, Vengo en autorizar al Ministro de la Gobernación para presentar á la deliberación de las Cortes un proyecto de ley de Sanidad. Dado en Palacio á veinte de Marzo de mil ochocientos ochenta y dos.—ALFONSO.—El Ministro de la Gobernación, Venancio González. Á LAS CORTES. La organización sanitaria actual tiene su origen en la ley de 28 de Noviembre de 1855, modificada en algunos artículos por la de 24 de Mayo de 1866; ambas están relacionadas con las reformas de 17 de Marzo de 1847 y 17 de Abril de 1867, que, por sus sabios preceptos y su carácter práctico, hacen época en la historia de esta legislación y sirven de base al proyecto que se somete á la deliberación de las Cortes. La ley de 1855 conservó en lo esencial la organización de 1847 respecto á la Sanidad terrestre; pero introdujo importantes mejoras en la marítima con la creación de las Direcciones especiales de los puertos; la separación entre las funciones ejecutivas de éstas y las consultivas de las Juntas de Sanidad; el régimen cuarentenario, informado en los acuerdos del Congreso internacional

191 de París de 1851, y el establecimiento de una tarifa económica que mejoró las condiciones del comercio marítimo. Las reformas de 1867 , complementadas el 68 por los reglamentos de partidos módicos y de establecimientos de baños, hicieron practicable la ley de 1855, que hasta entonces no había tenido cabal aplicación. Posteriormente, hasta el día, las necesidades públicas han dado motivo ¿ una reglamentación general y completa. Es indudable que nuestra legislación vigente debe respetarse en gran parte, pues que ha servido de modelo á varias naciones más adelantadas en otros ramos; pero esta misma circunstancia parece que nos obliga á corregir en aquélla los defectos que la experiencia de veintiséis aílos ha hecho patentes, con lo cual, á más de conservar el puesto conquistado entre los demás pueblos, habremos dado vigoroso impulso á nuestro creciente comercio marítimo con Oriente y América. Examinando la legislación actual, se nota la necesidad de un plan orgánico, mediante el que los servicios sanitarios se lleven á efecto con la debida unidad de criterio y más libre acción del Municipio y la Provincia. La comparación del estado en que hoy se hallan los servicios sanitarios con el que ofrecen en este proyecto de ley, bastará para apreciar toda la atención que el Gobierno ha consagrado á la tarea de someter aquellos servicios á un buen sistema dentro de un plan orgánico, que es inútil determinar aquí, porque fácilmente se colige el conjunto de los preceptos. Era necesario , además, establecer reglas para la provi.-iion de los cargos , pues la experiencia ha acreditado que sin oposiciones mediante examen, sin riguroso ascenso y sin garantías de estabilidad , no había medio de contar con funcionarios aptos, probos y activos á quienes pudiera exigirse una estrecha responsabilidad en el desempeño de su cometido. Otra Je las reformas indispensables era la supresión de los actuales subdelegados , que, si no tenían razón de ser desde que la ley de 1855 suprimiólas Juntas de partido, menos la tendrán cuando se crea una Delegación en la provincia , que puede entenderse directamente con las nuevas Subdelegaciones municipales, sin pesar sobre el Municipio más de lo que consiente un régimen descentralizador. ^ Entre los defectos de la legislación vigente puestos en evidencia por la práctica, se cuenta el abandono de la Administración provincial y municipal en sus relaciones con el servicio general.

192 Hoy no existen, en realidad , ni intervención ni fiscalia para los servicios locales ; los inspectores y los delegados podrán en el nuevo sistema correg'ir aquel abandono y obligar á los Municipios y á las Provincias á llevar á debido cumplimiento las múltiples atenciones sanitarias, haciendo observar en todas partes las importantes reglas de la higiene pública , sin menoscabar la independencia délos servicios locales. Estos, en definitiva, son la base de los centrales, y el nervio y fuerza de la organización sanitaria del Estado, falta hoy de datos suficientes para la esta(lístiía y de elementos con que llevar su acción á todos los organismos de la Administración pública. Eu la actualidad, los servicios municipales están casi abandonados; las reglas de higiene en desuso, aun en los establecimientos públicos que más requieren el cuidado' de la salud. La asistencia de los enfermos pobres, la vacunación, la limpieza de las calles y plazas, el fomento del arbolado, el desagüe de los terrenos pantanosos, la higiene minera, laestadistica demográfica, el estudio de la topografía médica, el conocimiento de las vicisitudes de la salud pública, servicios son importantísimos, entregados hoy sin fiscalización ni inspección alguna á la buena voluntad de los alcaldes , y en pocas poblaciones á la intervención de algunos vecinos, más celosos por el bien general y menos apáticos en lo que á higiene pública se refiere. Este proyecto contribuirá en parte á corregir tal estado de cosas, y , dejando amplia libertad á Municipios y Provincias , organizará los servicios sin tocar en el abuso de la censralizacion, y favorecerá en las localidades el espíritu de asociación, que es la gran palanca para el desarrollo de la actividad individual, aplicada á la gestión y fomento de los intereses colectivos. Los inspectores de géneros medicinales y los médicos forenses son funcionarios que para nada intervienen en el régimen sanitario. Las funciones encomendadas á los mismos son ajenas al objeto de esta ley, y por tanto , se prescinde de ellas en el proyecto , dejando á los departamentos respectivos de Hacienda y Gracia y Justicia el cuidado de mantener ó modificar el estado de los servicios que prestan aquellos funcionarios. Las Inspecciones que se crean tienden á reunir eu centros especiales el elemento de inspección de la Sanidad civil, que, confundido y mezclado con los otros servicios, está hoy en abandono completo por falta de la vigilancia, investigación y cuidado especial que seguramente merece. Serán los Inspectores funcionarios que lleven á la Provincia la acción central, no como imposi-

193 cion del poder , sino como tutela necesaria de atenciones hoy descuidadas. Tiene el Mi nistro que suscribe gran confianza en la eficacia de la iniciativa individual y en la intervención de los Municipios y Provincias respecto de los servicios sanitarios ; pero en este ramo de la Administración, como en todos, entiende que no es posible abandonar al criterio de las corporacione-i el cumplimiento de la gestión en cuanto atañe al Estado y con el bien de la Nación en • tera S3 relaciona. Deseando la descentralización más amplia , cree que ésta es eficaz allí donde la organización total de los servicios públicos existe y no se traduce por el desorden y la anarquía. No hay para qué explanar las razones que abogan por el establecimiento de los delegados médicos en Oriente y América, si se tiene presente la necesidad de conocer á fondo las enfermedades especiales de aquellos climas, que tanto alteran las relaciones comerciales , y cuyo estudio no puede conferirse exclusivamente al Cuerpo consular. Otra modificación esencial qué este proyecto introduce en la legislación vigente , es la relativa á la Sanidad balnearia. El Gobierno , deseoso de llegar á la mayor suma de libertad en este como en todos los ramos de la Administración , ha liniitado las facultades de los médico-directores en cuanto es compatible con la necesidad de atender á la conservación de los manantiales, á la policía y á la estadística bdlnearia, no imponiendo á nadie cargas por servicios que no exige, dejando á los enfermos la elección de facultativo , y echando asi las bases de una reglamentación que esté en armonía con los preceptos del derecho público y con el respeto á la libertad de todos. Sin duda los tribunales de justicia bastarán para hacer efectiva la sanción penal por faltas y delitos contra la' salud pública ; pero es preciso que, donde el delito 6 la falta aparezca, se corrija, y á ello ha de contribuir eficazmente la reforma sanitaria que tiene por base las Delegaciones provinciales en la organización local, y las Inspecciones con la Dirección general en la organización central, como elementos ejecutivos y como auxiliares poderosos, cuerpos consultivos importantes en las Juntas locales y en el Consejo de Sanidad. Por todas partes un cuerpo consultivo estará al lado de la acción administrativa, y una organización libre y desembarazada en sus actos, pero activa y eficaz , contribuirá al mejor establecimiento de todos los servicios sanitarios. Otros puntos de interés comprende la ley, que no es necesario

194 detallar, y que responden á los nuevos adelantos de la higiene pública y al estado de la Sanidad en los países más adelantados. Fija la atención del Gobierno en la necesidad de fundar la nueva Administración con el menor sacrificio posible, cree haberlo conseguido, mediante las cantidades que este proyecto de ley señala, con sujeción á los principios que deben regular todo impuesto. Los ingresos , tomados muy por bajo relativamente á los datos estadísticos en que se apoya el cálculo, producen poco menos de lo que exigen los servicios que se establecen ; de modo que, si se tiene en cuenta las sumas que hoy destina la Hacienda á la Sanidad civil , se ve claramente que habrá una grande economía entre los gastos actuales y los que ha de originar el planteamiento de la nueva ley ; economía que puede calcularse en un millón de pesetas, y esto facilitando laa relaciones comerciales, dispensando de patente y visita al cabotaje, estableciendo tarifas módicas para los nuevos impuestos, y procurando que sean llevaderos para el contribuyente. No cree el Ministro que suscribe haber logrado perfeccionar los servicios sanitarios; pero si su nueva organización bajo un plan ordenado, responde en parte á la necesidad de reformas que se hacen sentir imperiosamente; si esta organización favorece la descentralización administrativa, conservando la unidad de acción necesaria á todos los fines del Estado; si gana con ella la higiene pública, y el comercio gana en condiciones de vida; si algo adelanta el país en relación con las naciones más cultas; habrá conseguido su objeto, realizando uno de los más altos fines que se propone todo Gobierno: mejorar la condición material y moral de los pueblos. Fundado en estas consideraciones, el Ministro que suscribe tiene la honra de someter á las Cortes el siguiente PROYECTO DE LEY DE SANIDAD CIVIL.
TÍTULO I. Organización del ramo
CAPÍTULO I . — D E LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA EN GENEBAL.

Artículo 1." La Administración aauitariase divide por los funcionarios que la componen en Admiuistracicn central, provincial y municipal, y por sus materias y servicios, en Sanidad marítima ó exterior y Sanidad terrestre 6 interior. Art. 2° Ejercerán la Administración central: el Ministro de la Gobernación, jefe supremo del ramo , y á sus órdenes el Centro

195 directivo con oficinas de inspección y fiscalía de salud pública, y un Consejo de Sanidad. Como corporaciones consultivas, además de dicho Consejo, actuarán la Academia de Medicina de Madrid para casos científicos especiales, y el Consejo de Estado en materias g"raves de Derecho. Art. 3.° La Administración provincial la desempeñarán los Gobernadores como jefes sanitarios en la provincia, por medio de Deleg'aciones de puertos y lazaretos para los servicios de Sanidad marítima, y provinciales para los de Sanidad terrestre. Una Junta y la correspondiente Academia de Medicina serán los Cuerpos consultivos del Gobernador y de las Delegaciones. Art. 4.° La Administración municipal estará al cuidado de los alcaldes, como jefes del ramo, en representación del Gobierno, y á sus órdenes una Subdelegacion de Sanidad y una Junta consultiva.
CAPÍTULO II.—ADMINISTRACIÓN CENTBAL, SECCIÓN PRIMERA.—Direfícion general.

Art. 5.° La Dirección general representa en todos sus actos la autoridad del Ministro de la Gobernación, con atribuciones propias permanentes y las facultades especiales que el Ministro crea oportuno delegar. Art. 6." Constituyen este Centro : El Director general. Dos jefes de Sección para Sanidad marítima y terrestre, jefes de Administración civil de segunda clase. Cuatro jefes de Negociado de primera y segunda clase. Doce auxiliares, oficiales de Administración civil de primera y segunda clase. Diez y seis escribientes, oficiales de Administración civil de cuarta y quinta. Un portero mayor, dos primeros y dos segundos. Doce subalternos y ocho ordenanzas.
S K C G I O N

SEGUNDA.—inspección y /iscalia de salud pública-

Art. 7.' Se crea una oficina de Inspección y fiscalía de salud pública, á las órdenes de la Dirección general. Art. 8.° Se divide esta oficina en dos secciones: una de Inspección médica, y otra de Inspección administrativa y fiscalía de salud, con el siguiente personal:

196 Inspección médica.

Un inspector, licenciado en Medicina y Cirugía, jefe de Administración de segunda clase. Tres oficiales de Administración civil de primera, segunda y tercera. Tres auxiliares, oficiales de Administración civil de quinta, (Se continuaré..)

VARIEDADES.
La Secretaria de la Comisión de Exposición Farmacéutica ha tenido la galantería de remitirnos el Reglamento para la que proyecta celebrarse en esta Corte el 21 de Noviembre del corriente ano: agradecemos tanto más la atención, cuanto nos da motivo para asociarnos á la idea y fin que en aras é interés de la clase farmacéutica se propone con la celebración del certamen el Colegio de Farmacéuticos de Madrid. La exposición de cuantos adelantos registra la Farmacia española al dar una evidente y palpable prueba de la aplicación y laboriosidad de sus individuos , poniendo de relieve sus conocimientos científicos , auna una vez más los lazos de compañerismo y el ínteres de clase , tan necesarios en la actualidad á todas las profesiones médicas. El Cuerpo de Sanidad Militar, según nuestras noticias, y con los productos que prepara el Laboratorio Central, se propone concurrir al certamen, á fin de que se aprecien y aquilaten no sólo las buenas condiciones de los artículos que se elaboran en aquel Establecimiento , sino para que se hagan públicas y se conozcan las ventajas que su instalación reporta á la buena asistencia del soldado enfermo. Esta Redacción por su parte , asociándose á tan meritoria empresa , no sólo ofrece al Colegio de Farmacéuticos de Madrid los servicios que el periódico pueda prestarle en ella , sino que recomienda á todos sus suscritores, el que ya con trabajos individuales , ya con cuantos medios crean conducentes, contribuyan á la realización y mejor éxito de la Exposición Farmacéutica.

en España, se han hecho j a s e i s tiradas, razón por la que aconsejamos á todos los profesores de la ciencia de curar que aún no tuvieran en su biblioteca tan importante y útil obra, se apresuren á adquirirla, en la seguridad de que podrán decir que poseen la obra de más provecho que existe para el buen desempeño de la difícil profesión que ejercen , puesto q u e , como abraza todas las ramas de la ciencia , su consulta es continua. S u s c r i c i o n p e r m a n e n t e . El Diccionario de Medicina y dr terapéutica médica y quirúrgica consta de diez cuadernos, cada cuaderno de 160 páginas á dos columnas con sus grabados correspondientes , y se reparte por cuadernos mensuales al ínfimo precio de 2,50 pesetas cada uno en Madrid y 2,75 en provincias, franco de porte. Se ha repartido el cuaderno 1.° ADVERTENCIA, IMPOUTANTÍSÍMA. LOS Sres. Suscritores que tengan un medio más económico que el correo para recibir las entregas, avisarán á esta librería. Precio por el correo: Cada entrega, franca de porte, sin certificar, 2,75 pesetas. ídem, franca de porte y certificada, 3,50 pesetas. Se suscribe en la Ubrería extranjera y nacional de D. Carlos BaillyBailliere , plaza de Santa Ana, núm. 10 , Madrid , y en todas las librerías del Reino. M o v í s i m o F o r m u l a r l o majplstral. Precedido de una reseña sobre los hospitales de París, de generalidades acerca del arte de recetar, y seguido de un Compendio de las aguas minerales, naturales, y artificiales, de un Memorándum terapéutico, y de nociones acerca de los contravenenos y auxilios que deben prestarse á los envenenados y asfixiados: por el doctor A, Bouchardat. Traducido y aumentado con más de 700 fórmulas nuevas, españolas y extranjeras, por el doctor D. Julián Oasaña y Leonardo, catedrático de Farmacia en la Universidad de Barcelona. Décima-novena edición, notablemente adicionada y arreglada de la última edición, aumentada con un importante capítulo sobre la Higiene terapéutica y un cuadro de las dosis del Formulario de Jeannel, y precedida de un Suplemento de 1881; por D. Manuel Ortega Morejon, secretario general del cuerpo facultativo de Beneficencia municipal de Madrid. (Contiene unas 7000 recetas.) Madrid, 1882. Un tomo en 12.°, 6 pesetas. Esta nueva edición del clásico é indispensable Formulario de Bouchardat para todos los médicos prácticos , se ha enriquecido con todo lo que hay de nuevo en la ciencia.—Entre otras mejoras, podemos citar 51 nuevas fórmulas, todas de gran importancia. Se halla de venta en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliére , plaza de Sta. Ana, núm. 10, Madrid, y en todas las librerías del Reino.

E L CORREO MILITAR,
DIARIO DE LA TARDE
DEDICADO Á DEFSNDBR LOB INTEBE6B8 DEL EJERCITO Y ABMADA.

Esta acreditada publicación, que cuenta catorce años de existencia, ha mejorado más aún sus condiciones al entrar en su tercera época, ó sea desde 1." de Enero de 1881. Dicho Diario es de sumo interés para los individuos del Ejército y la Armada, así como para los cuerpos auxiliares, y goza de envidiable crédito lo mismo en nuestra patria que en el extranjero. Hace tres ediciones todos los dias : una para provincias . otra para Ultramar y la tercera para Madrid. Las suscriciones se admiten en esta Corte, calle del Almirante, núm, 3, piso bajo de la derecha, al precio de 4 pesetas trimestre, 7'50 Semestre y 15 año. Los que deseen suscribirse desde provincias, bastará que remitan cualquiera de dichas sumas , en letra ó libranza, al Administrador del referido Diario. El Correo Militar es el periódico más antiguo entre los que no revisten carácter oficial y sólo deja de publicarse los domingos.

LA G A C E T A DE S A N I D A D MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO T OFICIAL

DEL CUERPO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Se suscribe en la Redacción y Administración, Barquillo, 10, entresuelo , por medio de los Sres. Directores-Subinspectores de Sanidad militar de los Distritos.
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Península Cuba y Puerto-Rico Filipinas y Extranjero.. 2 pesetas y SO cents, el trimestre. 21 • 23 por afto. 23 • poraAo.

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