﻿^

LA GACETA
DE

^

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL dOfiRPO Dfi m \ m DEL EJÉRCITO ESP4S0L.
Núm. 118
CORÜESPONDIENTE AL 25 DE NOVIEMBRE. .
WN-ÍV.

SUMARIO.
Plan. hk Redacción '...' 5S3 Estudios sobre la Táctica de Sanidad militar, por d Doctor Xanda y Alvarei. iConttnuacion.) 556 Estudio químico-analítico basado en ei método hidrotímétrico, de cuarenta y tres aguas de la jurisdicción de Quantánamo (departamento Oriental de la Isla de Cuba); por D. Francisco Ángulo y Suero, Farmacéutico primero de Sanidad militar. (Continuac0n.) 5S8 Estudios acerca del servicio sanitario del ejército austro-liúngaro. (Continuacton.) 567 Estudios de Medicina práctica. Las indicaciones terapéuticas en las enfermedades de los bronquios ; por M. Guillemin, Médico mayor del Ejército francés 571 Intoxicación por el ácido fénico. ..........; S7S Congreso de Sanidad militar. 579 Reales órdenes y movimiaato del personal iuUerta

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ FUENTENEBRO> Bordadores, 10.

yt.

1879.

ttemos recibido el resumen definitivo del censo de población de la villa de Madrid según resulta después de terminados los trabajos de comprobación y rectificación al recuento verificado el 31 de Diciembre de 1877, y damos las más expresivas gracias al Vicepresidente de la Junta provincial del Censo de población, D; Manuel Haria José de Galdo, por su delicada atención en remitirnosle. Según resulta del mismo, cuenta Madrid 196.21S varones y 20Í.316 hembras, que arroja un total de 400.531 habitantes, distribuidos en los diez distritos que forman esta capital.

ASISTENCIA. FACULTATIVA. Real orden fecha 13 efe Octubre de 1879 , disponiendo se modifique, en los términos que expresa, el art. 64, sobre honorarios de facultativos civiles. del reglamento de revistas de comisario aprobado en 18 de Junio de 1866. Excmo. Sr.: El Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Capitán general de Burgos lo que sigue: • En vista de la comunicación que V. E. elevó á este Ministerio en 7 de Agosto último, participando haber nombrado para que asista á la compañía del regimiento.infanteria de Cuenca, destacado en Soria, al Médico civil D. Ignacio Pastor, con la retribución mensual de 45 pesetas, el Rey (Q. D. 6.), de conformidad con lo informado por el Director general de Administración militar en su oficio fecha 3 del corriente, se ha servido aprobar el expresado nombramiento por hallarlo ajustado i lo establecido hasta el presente en el art. 64 del vigente reglamento de revistas; mas teniendo en cuenta la fuerza de que hoy constan las compañías del Ejército, y en consonancia con lo dispuesto en la Real orden de 30 de Abril último, por la que se presta á los cuadros de los batallones de reserva y depósito la asistencia facultativa por visitas, remuneradas cada una con una peseta 2S,cénlimos, considerándolos para este caso como partidas pequeñas, S. M., de acuerdo con lo propuesto por el Director general de Sanidad militar en su escrito de 23 de Agosto állimo, y con lo infor* luado por el de Administración militar en su ya citada comunicación, se ha dignado resolver, que el párrafo segundo del citado art. 64 del Reglamento de revistaste comisario, aprobado por Real orden de IS de Junio de 1866, quede modificado en la forma siguiente: • Los Facaltativos civiles serán retribuí» dos con 75 pesetas mensuales, siempre que el destacamento exceda de 300 hombres, y si no cuenta más que este número ú otro menor hasta el de 100, la retri)>ucion que se les abone será de 45 pesetas. La asistencia á toda fuer-

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Noviembre de 1879. Según manifestamos á nuestros lectores en el último mime ro, el Subinspector de primera clase D. Bamon Hemáadez Poggio ha cesado en el cargo de Director de LA GACETA DB SANIDAD MILITAR, por haber sido destinado, con motivo del ascenso reglamentario,, á desempeñar el de Director-Subinspector de Sanidad.militar del distrito de Granada. Faltaría la Redacción de este periódico á uno de sus más elementales deberes, si dejara de consignar expresamente los servicios prestados por tan.inteligente Jefe en la dirección de este periódico, el celo é inagotable laboriosidad de que ha dado pruebas para llevar á cabo su difícil cometido, y el entusiasmo científico que constantemente le ha inspirado. Merced á su prodigiosa actividad, ha logrado el Sr. Hernández Poggio que LA GACBTA DB SANIDAD MILITAS sea el periódico más leido en el extranjero , de cuantos se publican en España, estableciendo relaciones y comunidad de afectos é ideas con las Redacciones de los periódicos médico-militares de los diversos países de Europa y América. Comprendiendo dicho Jefe que era escasamente conocido y mal apreciado del extranjero el Cuerpo de Sanidad mir litar español, juzgó necesario difundir nuestra publicación, no sólo en los principales centros científicos de los países cultos, sino en los especiales de Sanidad militar, consiguiendo que en todas partes saludaran con felicitaciones calurosas nuestra humilde publicación, y que algunos de los notables trabajos de nuestros Médicos y Farmacéuticos de Sanidad militar, hayan merecido la hcmrosa distinción de ser traducidos y publicados en periódicos alemanes, italianos, franceses y americanos; circunstancia que ha estrechado más y más los lazos de simpatía que unen á los hombres que en sus diversas naciones tienen análoga misión. Hoy dia se halla LA GACBTA en relación de cambio con los siguientes periódicos extranjeros: de Alemania, Deust6he militairarz, Skmdrieier militaran^; de Francia, S<H¡i¿lé de Chirarffie, Journal de médedne et de chimrqie, Archives de médecine namk, Ánnales de dermaUlogie et de sip%ilographie, B^rtoire depharmtde, BuUetin et Memoires de la Sodété de CAirurgie,
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554 Journal d' SygÜM, SuUetin fénérale de Therapmtique medicóle et cMrurgicale, Bevue scientifique et administrative des Médecins des Arm^es, Mecueil de Memoires de médecine, de chirurgie et de pharmacie mililaires, Bulletin de la médecine et de la pharmacie militaires , Etat major general dii Ministére de la Querré, Le Pratieien-^Jmmal heidomadaire de Médecine, Ecole médicale; de Inglaterra, The Lander Bntnton, Army Medical School; de Italia, Oazzeta médica di Roma, Oazzeta Médica Italiana, Oiornale della R. Academia di Medicina di Torino, Revista clinica di Bologne, Oiornale de medicina militare, II Farmacista Italiano, Moderna Medicina, Bolletting Farmacéutico; de Portugal, OazzetadosHospitales militares, Jornal de Farmacia é sciencias accesorias; de Bélica, Archives medicales Belges; de Suecia y Noruega, ScJiwdricAer Militararzt; áe'RnsÍB., Mediscinische Wolhenschrisft; á& los Estados-Unidos, Medical Journal, Revista mensual médicoquirúrgica , The Medical Record; de Méjico, La Emulación , Periódico de la Sociedad Médico-Farmacéutica, Revista científica de la Asociación aPedro Escobedo»; de Buenos-aires, Revista MédicoQuirúrgica; del Perú, Revista mensual Médico-Quirúrgica. , No existe en España ninguna otra publicación científica, según las noticias que hemos adquirido, que se halle en correspondencia con tan numerosos periódicos extranjeros, y la Eedaccion tiene el grato deber de afirmar que á la exclusiva laboriosidad del s r . Fog^O es debido tan halagüeño resultado.

Reunida la Redacción de LA GACETA, DE SANIDAD HILITAB el dia 18 del actual para proceder al nombramiento de Director de este periódico, ha sido elegido por aclamación el Subinspector de primeracl^e personal, Médico mayor D. Modesto Jllarti^ nm Eaoheoo, habiendo confirmado este nombramiento el Excelentísimo Sr. Director general del Cuerpo. Desde dicho dia ha quedado encargado, por lo tanto, de la Dirección de nuestro periódico el referido Sr. Martínez Pacheco. Para cubrir las vacantes que existían en la Redacción, han sido elegidos redactores, por la agrupación de Jefes y Oficiales del HespitíJ, militar de esta Plaza y por la de los Cuerpos y Establecimieatüe militares, el Subinspector de segunda clase per-

555 sonal, Médico mayor efectivo, D. Eduardo Pérez de la Fañosa y el Médico segundo D. Dionisio Lázaro y Adradas, y por la agrupación de Jefes y Oficiales de la Dirección General, el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Alejandro Torres y Puig; quedando constituida la Redacción de la siguiente manera:
DISBOTOE.

Sr. D. Modesto Martínez Pacheco.
SECBBTABIO.

D. Sebastian Busqué y Torró.
BEDACTORES.

limo. Sr. D. Julián López Somovilla. Sr. D. Gregorio Andrés y Espala. Sr, D. José Esbry y Pérez; Excmo. Sr. D, Cesáreo Fernández de Losada. Sr. D. Enrique Suender y Rodríguez. D. Eduardo Pérez de la Fañosa. Sr. D. Laureano García Camisón. D. Miguel Torija y Escrich. D. Alejandro Torres y Puig. Excmo. Sr. D. José Ferradas y Rodríguez. D. Dionisio Lázaro y Adradas. D. Cleto Andéchaga y Garazo. D. Felipe Alonso y Paredes.
AOMINISTEADOB.

Sr. D. Juan Aizpuru y Fernández. Son colaboradores todos los Jefes y Oficiales del Cuerpo de Sanidad militar.

556 ESTUDIOS SOBRE TÁCTICA DE SANIDAD MILITAR (D.
POR EL DOCTOR D. NICASIO LAND¿.
Subinspector micUco.

V. fjevantamiento y retirada de los heridos. De poco serviría instalar el servicio de curación con los hospitales de fuego y los de sangre, si no hubiera otro servicio sanitario de transporte que les llevara los heridos. También este servicio se ha de formar en dos líneas, no ya paralelas sino perpendiculares á la de batalla, y se verifica en dos tiempos : el primero, ó sea el transporte desde el punto de caida al hospital de fuego, constituye el levantamiento de los heridos: el segundo, ó sea el transporte desde el hospital de fuego hasta el de sangre, es la retirada de los mismos. El primer transporte habrá de ser siempre á brazo, el segundo será mixto, de brazo y carruajes 6 exclusivo de éstos. Pot último, la evacuación de los hospitales de sangre sobre los hospitales fijos requiere otro tercer transporte que se verifica por convoyes sanitarios, los cuales pueden ser terrestres (1.* á lomo, 2." rodados, 3.* de ferro-carril) ó moríífmos (incluidos los fluviales). A.— LeTaatamiento de los heridos. Es indispensable que entre los combatientes de primera línea, se encuentren soldados camilleros encargados de levantar y retirar á sus camaradas heridos. Para prestar este importante y arriesgado servicio hay en el ejército alemán i hombres escogidos por compañía, quienes reciben la instrucción conveniente al objeto, y llevan en el brazo izquierdo el brazal blanco con cruz roja. Si ese número no fuese suficiente, dará más el Jefe del Cuerpo. Todos ellos marchai] con el carruaje-botiquín llevando las camillas del batallón. También en el Ejercito español se eligen i soldados camilleros por compañía, que generalmente marchan con ésta. Pero á veces, como se hizo en la campaña de África, se concentran por la unidad táctica del batallón , formando una sección de 24 hombres, ala que se asigna un sargento ó un alférez que la gobierne, bajo las inmediatas órdenes del Oficial médico del batallón (aunque para la manutención y socorro figuran siempre en su respectiva compañía). Admitiendo, por ahora, como suficiente este número de camilleros, sin perjuicio de estudiar los medios de proveer á su insuficiencia posible, vamos á considerar los rasgos generales de su método de acción. Consignemos desde luego el terminante precepto del art. 189 del Reglamento vigente de Hospitales y Ambulancias, de que < sólo las tropas de Sani(1) GontiouaciOD de la pág, 552.

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dad (camilleros de los Cuerpos y déla Brigada Sanitaria) retiran los heridos, sin que ni un solo combatiente se distraiga para ese servicio.» Los arlicuios 167 y 168 del Beglamento de la Brigada Sanitaria autorizan al Jefe de Sanidad para «que refuerce, si es necesario , las secciones sanitarias empeñadas en el combate con las de las Brigadas y Divisiones de la segunda línea de batalla ó con las que no hayan entrado en fuego. > El primer precepto es conforme á todas las tradiciones militares. Napoleón 1, en su alocución al grande Ejército en Austtírlitz(l.*Dic. 180S) dijo:— > Soldados, que con pretexto de conducir heridos, no se desorganicen lasfilas.> —He oido referir á un antiguo corneta de órdenes del general Espoz y Mina, que éste castigó de un sablazo (contra su intención mortal) á uno de sus voluntarios á quien encontró llevando heridos .después de haberle ordenado án" tes que volviera al fuego. El General Marqués del Duero dice en su Táctica de División que «el aba>$o introducido de recoger y retirar los heridos á largas distancias de la línea »de batalla, hace disminuir el número de combatientes de una manera consi•derable y prpporciona pretexto & los malos soldados para separarse de las >filas,tal vez en los momentos en que sea más necesaria la presencia de !a •mayor fuerza posible al pié de la Bandera del Batallón.» Y dispone «que asi >en la primera como en la segunda linea, se observe con rigor la prevención «de que nadie absolutamente se separe de su puesto; y en los momentos de «creerse próximo el choque al arma blanca, no sé tolerará la separación, ni »áua para recoger ó cuidar los heridos, pues en tales circunstancias el objeto •más preferente de todos, es rechazar y seguir al enemigo. • A la terrible extremidad de ordenar que no se recogieran heridos mientras no terminara el combate, se llegó por los defensores de Sebastopol, según nos dijo en las Conferencias de París de 1867, el Médico en jefe de aquella plaza Dr. Huebbénett, quien creía necesaria esta disposición para evitar muyore» males. ^Respecto de la segunda parte, ó sea del modo de aumentar camilleros cuando sea insuficiente el número reglamentario, además del recurso de emplear, como dispone el reglamento español los de las brigadas ó divisiones de reserva, además del que menciona el reglamento alemán de pedir más hombres á los Jefes de los Cuerpos armados, prescribe el Marqués del Suero en su Táctica de IHvisim, otro mucho mejor (pues no disminuye fuerza combatiente) siempre que sea aplicable, cuando advierte qae «entre los auxiliares para levantar heridos pueden contarse hasta pai&anpsbien gratificados de los pueblos inmediatos.» El aparato para el transporte á brazo de los heridos, es la camilla, y la que hoy emplea el Ejército español es la mejor de su clase en Europa , según se vio en la Exposición universal de Paris de 1878, donde sólo la camilla Loeati, adoptada últimamente en el Ejército italiano podía competir con ella, aunque sin superarla. Pero creo que este aparato tiene los graves inconvenientes de desarmar á sus portadores, de exigir pérdida de tiempo para armarlo al entrar en combate, y de que su elevado precio y grandes dimensiones le hagan escasear de suerte que á los pocos momentos de roto el fuego no se encuentre

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una camilla libre, y tengan quesuplir su falta los soldados llevando á sus camaradas heridos en una manta cuyas puntas sostienen cuatro hombres,como lo hemos visto en todas nuestras campañas. Creo, pues, como dije en mi folleto sobre el levantamiento de heridos en las líneas de batalla (Pamplona 1865), que las actuales camillas han de ser sustituidas por otra clase de aparato donde se logré la difícil combinación de la mayor ligereza para el portador y la mayor soWrfís para el herido. Propuse al efecto mi Mandil de Socorro, como antes había propuesto la silla Rodrigues, \& silla sueca, la silla mochila Gorriz y la mochila camilla, y otros aparatos reducidos. Mi invento se ensayó con aprobación calurosa del ilustre Dr. Apoia 'de Ginebra) por las tropas del general Garibaldi en el Tirol y por las de S. M. el Bey de Prusia en la campaña de Bohemia en 1866, y también en la gran guerra franco-prusiana llevó el cuartel general de S. A. el Príncipe de la Corona de Alemania treinta Mandiles Landa. No cito estos hechos á impulso de.vanidad, pues respecto á esa invención mía me atengo al juicio que formuló sobre ella el Mariscal de Francia Canroíefí al verle en la Exposición de París de 1867, diciendo al Sr. Conde Serrurier: «No digo que sea precisamente esa la camilla del porvenir, peros! que ese es el camino.» Mi camino fué el de buscarla mayor sencille? , la extrema ligereza y la ínfima baratura. En el misnio está la camilla de hierro A rrieta, qne hoy se ensaya. Es preciso que sólo sean llevados en camilla los que realmente la necesiten, los que no puedan absolutamente retirar.se por su pié ; esto es, sólo los heridos graves de las piernas. y los penetrados de cavidades. El General Marqués del Duero, cuya vasta inteligencia meditó el problema del alzamiento de los heridos, como todos los problemas tácticos, tuvo á bien manifestarme en una conversación sobre este asunto , que podría estimularse con una recompensa previamente señalada al herido que se retirara por su pié. También le oí decir entonces «que no debía hacerse con el soldado como con el caballo herido en la corrda de toros", á quien se cosen las tripas para volverle á presentar en la plaza.» El estaba por dar al soldado herido la licencia absoluta, y si quería seguir en el servicio, como debía procurarse, fuera ya de voluntario con premio. Entre los carlistas del Norte se ensayó por la fuerza de las circun'stancias un procedimiento análogo á esa idea, que podría llamarse sistema de dispersión autónoma de los heridos Marchando pr-r territorio cirlista en expedición de socorro en los dias siguientes á la batalla de Velávieta, tuve ocaSioQ de encontrar numerosos heridos que aisladamente ymotu propio iban á curarse en sus casas, que no distarían dos ó tres diais de marcha. Mucho aliviaría ese sistema los hospitales de segunda línea, pero también supe después que heridas leves en su principio llegaron gangrenadas , y aun algún herido de cabeza que parecía leve, murió en el camino. No es, pues , aplicable á un ejército regular e.=íe sistema, 6 mejor dicho, ese recurso sólo es adaptable á un ejército insurreccional, donde escasea el servicio sanitario , y que opera dentro de su propio país. Así, pues, todos los heridos que pueden andar, se retirarán por su pié

559 desde la primera linea al hospital de fuego. Esto se realiza siempre por ley natural y í>in necesidad de preceptuarlo. Los heridos graves habrán de ser alzados por los camilleros en la primer línea, y presentados al Médico en el hospital de fuego. ¿Pero después de practicada la primera cura, hasta dónde deben seguir llevándole sobre sus hombros? En la Táctica de división (Parte i.') dice el Marqués del Duero: • El que •mande una segunda línea ha de cuidar también con empeño de que los honi>bres de la primera que conduzcan heridos, no pasen de. la segunda; donde > lo$ recibirán los de ésta para continuar su conducción , haciendo que vuel>Tan aquéllos inmediatamente á sus puestos.—Cuidará, asimismo, de que •no se distraiga para ese servicio más número de hombres que el que fuere •indispensable .teniendo en cuenta, que con los medios usados hoy día, dos •conductores bastan para un herido.... Si el número de bajas fuera muy •crecido, el Jefe de la segunda linea facilitará la gente necesaria, pero sólo •para alejar aquéllos, á fin de que puedan ser atendidos en su curación, pues•to que en todo- caso se hallarán con la seguridad necesaria en virtud del •Convenio de Ginebra.» Resulta, pues, que los camilleros de primera línea que han levantado á los heridos, sólo tienen que llevarlos hasta la segunda linea. La distancia entre estas líneas sUele ser de cuatrocientos á quinientos pasos : y este es el primer periodo del transporte á brazo. Las disposiciones de la Táctica de división autorizan para que el transporte á brazo continué verificado por los camilleros de las tropas de segunda linea, á reti^nardia de ésta, y aunque no se fija la distancia, hemos de «uponér por anal(^ía que su trabajo debe ser igual al délos camilleros de primera línea, esto es, de unos quinientos'pasos. Con esto tenemos retirado el herido á mil pasos del lugar en que cayó , distancia que si bien no sale del alcance del cañón, permitirá encontrai sitio abrigado y refugio seguro, pero que todavía no llegará, por lo general, á donde está el Hospital de sangre, al cual se llegará con los carruajes de ambulancia. No nos parece conveniente que el transporte á brazo continué detras de la segunda linea, sino es cuando se carece de mulos ó de carruajes. Tratándose, como tratamos , de un Ejército bien organizado , los carruajes ó los mulos con artolas de las ambulancias de brigada deben avanzar hasta detrás de la segunda línea, para comenzar allí la retirada de los heridos hasta el Hospital de sangre. Así los camilleros de los batallones situados en segunda línea , en vez de fuiiéiosar á retaguardia de ésta, lo harán á vanguardia . con el espad o que media entre ambas lineas, bien sea concurriendo con los de la primera al levantamiento de los heridos. bien recogiéndolos en los hospitales de fuego para llevarlos á los carruajes. Debiendo los carruajes de ambulancia situarse en punto abrigado detras del centro de la segunda linea de Brigada, habrá que señalar el sitio con un banderín neutral, tendrán que detenerse los heridos para su carga en los coches. y acaso habrá que rectificar algunos vendajes y prestar algunos socorros. Se constituye, pues, uiia posada de heridos, que merece llamarse
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560 Hospital de tránsito, ctfmo la estación intermedia de los ingleses, como el puesto de carruajes de los alemanes , y conviene que la Ambulancia de Brigada destaque allí un Médico encargado de rectificar curas, prestar socorros y activar el más rápido transporte sobre el Hospital de sangre. Para éste segundo transporte, ó sea retirada de los heridos, se han empleado, primero ios mulos con artolas, transporte á lomo, precioso en la guerra de montaña, pero de escasa aplicación en la gran guerra. El entendido Intendente general francés Mr. Dawicau sostuvo este sistema de transporte en las campañas del segundo imperio, y en 1862 tuve la honra de cambiar correspondencia con él sobre este asunto , por haberlo combatido en la Conferencia internacional de Ginebra. Ese sistema de transporte á lomo, muy adecuado para la guerra de Argelia , se desacreditó bien pronto por la experiencia del mismo Ejército francés en Europa: en la campaña de Crimea no sirvieron; á la de Italia llegaron tarde, y en la Franco-Prusiana sucedió en Metz, que un Jefe herido, en ana camilla de á lomo {eaeolet litare), se estrelló contra los adoquines de la calle al asombrarse el mulo que le llevaba. Por eso al reorganizar su ejército la República francesa, le ha dotado de ambulancias rodadas, y nó de á lomo, construyendo más de 600 carruajes de ambulancia. El de EspaQa no se ha provisto todavía de ese indispensable material de guerra, pues sólo contamos con los carruajes^modelos del Parque de Sanidad militar y con los dos modernos coches Kellner, donativos de lis señoras de la Cruz Hoja que presidia la Excma. Sra. Duquesa de Medinaceli. Pero como la industria progresa tanto en nuestros días, se ha visto en la Exposición Universal de París de 1878, que el nuevo carruaje austríaco de Mr. LShner deja muy atrasa lodos los que hasta entonces se habían construido. Aiguuos , como los del Ejército francés , tenían aparatos para facilitar la carga de las camillas y su elevación, pero sólo con el de Hr.Ldhner puede hacerse lá carga de cuatro camillas con heridos en un minuto y la descarga enl'35". El Ministerio de la Guerra de Francia ordenó la adquisición por compra de ese modelo 0l mismo día en que fué demostrada sa superioridad ante un Jurado internacional, del que tuve el honor de formar parte. A pesar de esta decisión que consagra la primacía del moderno coche &m' triaco para el transporte de heridos, considero más accesibles al campo de batalla otros modelcm que en aquella Exposición Universal fueron menos apercibidos. Me refiero k los cophes de dos ruedas y uo caballo con cuatro camillas, que presentaron el Cíobierno neerlandés y Mr. Schmit (de San Petersburgo;. El primero había sido usado por el Ejército neerlandés en la expedición á Atchin. Consistía en up naarco ligero, suspendido entre dos r u ^ a s grandes por la mitad de su altura (con lo que resulta involcablej.jtistameiite caben en él cuatro camillas, dos encima y dos debajo: el techo es doble para evitar la irradiación solar: las paredes de celosía, áfinde que circule el aire: no tiene suelo, ni tampoco asiento para el conductor, quien debe ir llevando el caballo ó mulo del diestro. Tal es el carruaje-modelo para climas intertropicales. Muy parecido en sn pequeño volumen y distribución, pero adaptado á climas

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frios, es el que expuso Hr. Schmit, de San Petersburgo, y ambos realizan el tipo hoy más aproximado al desiderátum en sencillez y baratura. Estos pequeños carruajes, merecen la preferencia para usos de guerra; pues mientras los grandes de cuatro ruedas requieren cuatro caballos y anchas carreteras , éstos sólo necesitan un molo y pasan por todos los senderos y éun fuera de camino: si se llega á. una zanja ó un barranco, cuatro hombres lo pasan fácilmente ai otro lado. Uno de los primeros donativos sanitarios que los carlistas recibieron del extranjero, consistió en dos grandes carruajes para ocho camillas cada uno, qne habia usado en Francia la Ambulancia Irlandesa {Irich Ambulance): pero esos enormes wagones no pudieron moverse del Hospital de írache. Asi pues, el carruaje ruso ó el javanés, de cuatro camillas y un caballo , es ei que por ahora debe constituir todo el material rodado de Ambulancias, en vez de lo» mulos con artolas y de los carruajes que hoy se emplean. Este debe u r el único Tebiculo para la retirada de los heridos y su transporte en segunda linea. Asi la Ambulancia de Brigada, á que el Reglamento vigente en España asigna 12 muios y -10 caballos, podrá con 3 caballos más llevar 25 coches de esta clase, con los que retirará de una vez 100 heridos acostados, cuando hoy solo podría llevar 20 acostados y 24 sentados. Suponiendo que la distancia desde la segunda linea al hospital de sangre sea de dos kilómetros, deberán recorrerlos en media hora (según el cálculo adoptado para los carros de transporte) y admitiendo que se tarde otra media en la descarga y vuelta de vacío, resulta que la Ambulancia de Brigada puede retirar en dos horas, 200 heridos graves que es el máximun de los que ha podido tener. (Suponiendo Ü O O heridos entre leves y graves, ó sea la décima parte de la fuerza de la Brigada.) El Reglamento del Ejército alemán contiene las disposiciones siguientes para el transporte rodado de Sanidad en el campo de batalla. «El Destacamento Sanitario lleva dos carruajes die botiquín y de material y 6 para el transporte de heridos, de á cuatro camillas y 2 caballos cada uno.—Los carrutijes que van llevando heridos del campo de batalla al punto principal de curación, descansarán en las distancias señaladas al efecto, á cubierto si es posible y con los caballos en dirección al puesto.—El Comandante del Destacamento Sanitario designará, conforme el terreno lo permita, los lugares de descanso y el punto de reunión, quedándose en este para dirigir el movimiento.—Si llegan heridos al punto de reunión, cuando han salido y a de él todos los carruajes, es perarán sú retorno bajo una tienda de Ambulancia.—A cada coche que lleve heridos graves al Principal de curación, acompañará un Cabo que pueda socorrerles durante la marcha, quien después de entregarlos, activará el regreso del coche en busca de otros. - En la marcha de retorno sólo podrá detenerse á recibir heridos cuando se lo ordenen los Oficiales 6 los Médicos. Tales son las reglas convenientes para la retirada de los heridos hasta el Hospital de sangre. Como aquí sólo estudiamos el servicio sanitario durante el combate, no nos ocuparemos del transporte ulterior en convoyes, por ferrocafrtlé!* 6 por «Wr, remitiendo al Trotado ío6re«í transporte de heridos por vias ferreos y navegables, que publicamos en Madrid en 1866, y en francés, en Bruselas, el mismo'año.

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ESTUDIO düIMICfl-ANALÍTlCO BASADO EN EL MÉTODO HIDROTIMÍTRÍEO,
DK CUARENTA T TRES A6DAS

DE LA JURISDICCIÓN DE GÜA.NTÍNAMO, (departamento Oriestal de la isla da Cuba), POR D. FRANCISCO ÁNGULO' Y SUERO,
FARMACÉUTICO I . » DE SANIUAD MILITAR. (1)

\

n.
Agoft delrio de Tiguabos ó de la Jaiba.

Este rio es el mismo de que anteriormente nos hemos ocup^ocon el nombrs de rioJaibo. Consignamos, sin embargo, su análisis, porque el agua en él empleada procede de otro punto distinto de su corriente, que la de que antes hemos tratado, y el resultado obtenido difiere algo del que nos dio operando üobre aquélla. El agua para el análisis se recogió el dia 20 de Diciembre de 1872, en las inmediaciones del pueblo de Tiguabos. Caracteres/'ísico-quimicos.W\M&n&, incolora, inodora, de sabor grato. ikinservada en una vasija imperfectamente lapada, durante 45 días, presentaba un pequeño sedimento blanquecino ; ligero olor á humedad, y sabor grato. Hervida durante media hora, se enturbia ligeramente, y deposita un sedimento blanco, granoso, soluble con efervescencia en anido clorhídrico. Los reactivos actuaron del modo siguiente : Nitrato b&rico. Ligerísima opalinidad; que no desaparece añadiendo ácido nítrico.—Siti/iitoí. Nitrato argéntico. Coloración violácea; opalinidad que no desaparece añadiendo ácido nítrico, pero si con el amoniaco.—Ctoruroí. Qzalato amónico. Precipitado abundante amorfo, insoluble en ácido acético.—Cai. . Fosfato sódico. Previa la adición de cloruro amónico, precipitado blanco como cristalino.—Magnesia. Cloruro aurioo, Nada. Agua de cal. Ligera opalinidad.—./icúío carbónico. Acetato b&sico de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol azul. Nada. " Papel de tornasol rojo. Nada. Tintara de campei^e. Coloración roja de jacinto. Solución alcohólica de jabón. La disuelve sin cortarla. Permaaganato de potasa. Cada litro descompone? c e . de solución nprmal
(1) Continuación de la pág, .376.

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HIDEOTIMETRÍA

Primer ensayo. Grado hidrotimétrico del agua natural, 13°,b, Segundo ensayo. Después de precipitada la cal por el oxalato amónico, 3°. Tercer ensayo. Hervida y filtrada, para desprender el ácido carbónico y precipitar el carbonato calcico, 3°. Cuarto ensayo. Hervida, filtrada, precipitada por el oxalato amónico y vueltaá filtrar, 2.75. , Resulta de lo expuesto que el agua del rio Tiguabos, que hemos analizado, contiene: i.' Acido carbónico libre ..,...., 0",^ %° Carbonato calcico íO',25 3.° Sales calcicas que no son carbonato^... 0°,2S •i.» Sales magnésicas 2",75 ' Grados hidroUmétrieos Composición en un litro de agua. . Litros. ,'.., O.OOi Gramos. O.IOS 0,003 0,034 Gramos. Materia orgánica 'gramos» 0,U2 0,007 13°,S0

Acido carbónico libre Carbonato calcico Sulfato y cloruro calcicos Sulfato magnésico

...,

ra.
Agua de Bayate. Sé tomó el agua en el rio que se halla al ü. del destacamento y poblado silos en la hacienda de Bayate. cuyo rio es la cabecera del Guaso, de quien hemos faiü>lado. Se recogió el agua para el análisis el día 27 de Enero de 1873. Caracteres físico-qvímicos. Diáfana, incolora, inodora, de sabor grato. Conservada en una vasija imperfectamente tapada durante 4S dias , adquiere olor á húmeda, y deposita un ligero sedimento. Hervida durante media hora, se enturbia y deposita un sedimento blanco, granoso, adherenteal matraz y soluble con efervescencia en ácido clorhídrico. Los reactivos ejercieron los camibios siguientes: Nitrato b&rioo. Enturbiamiento poco perceptible , pero que no desítpiarece con la adición de ácido nitrico.—Suí/iiíos. Nitrato argéntico. Coloración violácea; ligera nebulosidad , qué nú desapa* recé añadiendo ácido nítrico, pero si con el anriontaco.—C^orttroÁ.

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Ozalato amónico. Precipitado amorfo, insoiuble en ácido acético.—Ca^ Fosfoto sódico Previa la adición de cloruro araónic), precipitado abundante , como cristalino.—üfag'qma. CloForo aurlco. Nada. Agua de cal. Precipitado blanco.—Adtío carbónico. Acetato b&sico de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol azul. Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Tintura de campeche. Color rojo de jacinto. Solución alcohólica de Jabón. La disuelve sin cortorlt.. Permanganato de potasa Cada litro descompone 8 c. c. de la solución normal.
HlbltOTlMETRÚ.

Primer ensayo. Grado hidrotiraétrico del agua natural, 24*,5. Segundo ensayo. Precipitada la cal por el oxalato amónico, 9*. Tercer ensayo. Hervida y filtrada, para desprender el ácido carbónico y precipitar la cal, S". Cuarto ensayo. Hervida, filtrada , precipitada por el oxalato amónico, y nuevamente filtrada, 4*. Se deduce de fo expuesto, que el agua de fiayate, que hemos analizado, contiene: i.' Acido carbónico libre. * ..... 8° 2.' Carbonato calcico = H',S 3.* Sales calcicas que no son carbonato 1* i.* Sales de magnesia '. i' Grados hidrotimétricos Composición en un liti^ de agua. Acido carbónico Ubre Carbonato calcico Sulfatode cal Sulfato magnésico Gramos Materia orgánica'gramos.• Litros. 0.02S ... Oramos. 0,149 0,014 0,048 0.2H 0,008 24*,5

rv.
Agua del rió chico de Tignabos ó arroyo Tiguabos.

Fué recogida el agua para elfensayoel dia 20 de Diciembre de 1872, en las inmediaciones del pueblo de Tiguabos , en el partido de su nombre. Caracteres físico-químicos.— Diáfana, incolora, inodora, de sabor grato, y con algunas partículas de aspecto gelatinoso. Conservadaen una vasija imperfectamente tapada durante cuarenta y

565
cinco días, toma color amarillento y presenta un sedimento abundantísimo, amarillo, pardusco y coposo. Hervida durante media hora, se enturbia ligeramente y deposita un sedimento granoso , de color gris, soluble con efervescencia en ácido clorhídrico. Con los reactivos presentó los caracteres siguientes: Nitrato b&rico. Ligerísima opalidad, insoluble en ácido nítrico.—Sulfatas. Nitrato argéntico. Precipitado pardusco, insoluble en ácido nítrico, soluble en amoniaco, permaneciendo pardo el líquido.—Cíoruros. Oxalato amónico. Precipitado blanco , amorfo , insoluble en ácido acético. — Coi. FosCato sódico. Previa la adición de cloruro amónico, precipitado blanco, de aspecto cristalino.— Magnesia. Clmniro axaeieo. Nada. Agna de cal. Precipitado blanco.— Acido carbónico. Acetato b&sico de plomo. - Precipitado blanco. Pcqiel de tornasol asnl.—Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Tintara de oampecbe. Coloración ligeramente violada. Solución alcohólica de jabón. La disuelve sin precipitarla. Permanganato pot&sico. Cada litro descompone SO c. c. de la solución normal. HiDROTlMETEÍA. Primer CTtsayo. Grado hidrotimétrico del agua natural, 15°. Segundo ensayo. Precipitada la cal por el oxalato amónico , W,S. Tercer ensayo. Grado hidrotimétrico del agua hervida y filtrada para desprender el acido carbónico y precipitar la cal ,3*. Cuarto ensayo. Hervida, filtrada, precipitada por el oxalató amónico y otra vez filtrada, 2» ,28. Resulta de los datos obtenidos, que el agua del rio chico Je Tignabos, que hemos analizado, contiene: i.» Acido carbónico Ubre — 3*,25 2.' Carbonato calcico 8°.75 3.° Sales calcicas que no son el carbonato 0°,75 4.* Sales de magnesia 2*.2S Gradhs hidrotimétrieos Composición en nn litro de aguua..
Litros. Gramos.

........

15<»,00

Acido carbónico libre Carbonato calcico Sulfato calcico. Cloruro magnésico..

0,016 0.090 O.OIO 0,020 0,120 0,030

•

••• Gramos

••

McUeria orgánica 'gramos-.........

566
V. •
Agna de Arroyo-Naranjo.

Se halla situado este arroyo en las iamediaciones del destacamento y po^ biado de Bayate, en el partido de Tiguabos, y sus aguas son las que beben los soldados del destacamento. Fué recogida el agua para el ensayo el dia 27 de Enero de 1873. Caracteres físieo-quimicos.—Diáfana , incolora , inodora, de sabor grato pero á gorda. Gonsen^ada en una vasija imperfectamente tapada durante cuarenta y cinco días, adquirió olor á húmeda, y depositó un sedimento blanco , COQIO gelatinoso. Hervida durante media hora, se enturbia y deposita un sedinaeoto blanco, grasoso , adberente á la vasija , y soluble con efervescencia en ácido clor* hídrico. Los reactivos actuaron del modo siguiente: Nitrato b&rico. Ligera opalinidad que persiste después de adicionar ácido aitrico.—Sulfatas. Nitrato argéntico. Escaso precipitado blanco , cuajoso, insoloble en ácido - nítrico, soluble en amoniaco.—C/orur«s, Oxalatoamónico. Precipitado blanco, amorfo, iosoluble en ácido acético. — Cal. Fosfato sódico. Previa la adición de cloruro amónico . precipitado blanco como cristalino.—üfaírnesfoí. Cloruro anrico. Nada. Agna decaí. Enturbiamiento.—^cido carbónico. Acetato b&sloo de plomo. Precipitado blanco. Papel de tornasol asul. Nada. Papel de tornasol rojo. Nada. Tintura de campeche. Color rojo de jacinto , mirado por refracción. Solución alcohólica de Jabón. La disuelve sin cortarla. Permanganato de potasa. Cada litro descompooe 5 c. c. de la solución normal.
HID80TIMETRÍA.

Primer ensayo. Grado faiárotiniétrico del agua natural, 21*. Segundo ensayo. Precipitada la cal por el oxalalo amónico, 5°. Tercer ensayo. Hervida y filtrada para desprender el ácido carbónico y precipitar lá cal, 3°,2S. Cuarto ensayo. Grado hidrotimétrico del agua hervida y filtrada, precipitada por el oxalato amónico y de nuevo filtrada, 3'. Resulta, pues , que el agua de Arroyo-Naranjo , que hemos ensayado, contiene: !.• Acido carbónico libre 2" 2.* Carbonato calcico 15',7S 3." Sales calcicas que no son carbonato 0°.25 4,* Sales de opagnesia • 3* Grados fiidrotimétricos 2l',00

567
Composición en un Utroi de agua. Litros.
Oram 08.

0,162 0,003 0,027 Gramos...... Materia &rgánUi» tgramos-i (Se coníinttará,) 0,Í92 0,003

ESTUDIOS ACERCA DEL SERVICIO SANITARIO
DEt EJÉBCITO AüSTRO-HÜMGARO (1).

Depósitos de convalecientes de campaña.—(Feld-Maroden-Hauser.)—Estos depósitos, que no son más que las £'/t^ennerias movibles, se forman con las reservas de personal y material sanitarios puest(»á disposición del General Kommattdo. Organizados en puntos favorables del teatro de la guerra, proporcionalmenteá lasísecesidades, estos depósitos tienen con particularidad por objeto recibir hombres extenuados portas fatigas de la campaña, lo» qué ne' cesitan descanso, y los convalecientes que salen de los hospitales de campaña; ponerlos lo más pronto posible en estado de volver á prestar el servicio activo; en fin, de enviarles al ejéfctto por el camitió rtiás corto. Los hombres recibidos en estos depósitos, en casos necesarios, se alojan en tiendas ó barracas improvisadas. El número é importancia de los depósitos de convalecientes dependen del efectivo del ejército, de los edificios, tiendas y barracas existentes, en fin, de las circunstancias. Sin embargo , un depósito debe recibir cuando menos 500 renqueados ó convalecientes. Los depósitos d« éstos están designados por el número de su Cuei-po de ejército y U M número de orden; por ejemplo; Depósito de convalecientes de campaM núm, i dei tercer Cuerpo de ejército. Los renqueados ó convatecienleS recibidos en estos establecimientos son, después de su restablecimiento completo , reunidos en destacamentos y dirigidos sin demoi-a, ya directamente «ya á los cuidadois del servicio de etapks, á sus cuerpos r^pectivos. El personal sanitario de los depósitos de convalecientes se tomadela brigada sanitaria, el resto del personal necesario lo suministran los moldados de etapas. (i) CiotiUnDacion de la pág. 5S4.

568 El General Jíotnniando debe estar provisto de medios necesarios para poder establecer, en principio, un depositó de eonráleclentes de campaña en cada Cuerpo de ejército.
SEGDKDO GRUPO DE LOS ESTABLECIIHENTOS SANITARIOS DE SBGDNUA LINBA.

Hospitales de reserva.—Los hospitales de reserva en el ejército sirven ya para relevar al punto y hacer de nuevo movibles los hospitales de campaña, ya para establecer directamente en el teatro de la guerra hospitales que tengan cierto carácter de estabilidad. Están constituidos en proporción á las necesidades del momento por medio del personal y material sanitarios puestos á disposición del General Kommando. Estos establecimientos no poseen medios de transporte permanente. En lo concerniente á los sanitarios, la reserva de que se acaba de tratar está constituida, en primera linea, por las secciones de reserva ó de landwehr de la brigada sanitaria; cuando no es bastante, se invita el alistamiento voluntario. Los hospitales de reserva .se designan según el número del ejército y además un número de orden; por ejemplo : Hospital de reserva núm. 3 del primer ^ército. Cómo base del cálculo del personal y material necesario se parte de este dato, que deben destinarse á cada cuerpode ejército tres hospitales de reserva para doscientos heridos ó enfermos; Según la constitución de la reserva que debe ponerse á disposición del general Kommando, se cuenta con un número do estos hospitales tres veces mayor que el de los cuerpos de ejército que componen éste.
ESTACIÓN DE DESCANSO DE LOS ERFEKHOS.

iKranhen-Halt-^ationem){i): Las estaciones de descanso de los enfermos ge hallati establecida» á retaguardia de los ejércitos, á lo largo de las comunicaciones, sirviendo para evacuar heridos ó enfermos. Según su objeto, se dividen en dos categorías: la primera comprende las estaciones que .sirven para procurar al enfermo, durante nn corto descanso, algunos refrescos, un ligero reposo, una distribución de vivera y i^lgaoos medicamentos indispensables. Los de segunda categoría (H>mprenden las estaciones que suministran á ios enfermos medios para la noche y recibir cuidados médicos de poca importancia. Las primeras se establecen en las estaciona de ferro-earrilesidtis^aadas para servir una comida á los convoyes de paso; ó bieaeo tasipe el itinerario dé los trenes marca un descanso algo largo. En éstas tinciones los comandantes de «tapa deben cuidar de antemano se preparen algunos refrescos, al-

(1)

Batos 800 los hospitales de evacuado o.

gunas camas para los heridos que no puedan continuar su camino , y enfermeros, y avisado un médico civil para prestar sus conociíaientos á ios que io necesiten. Las estaciones de segunda categoría se instalan en las estaciones de las etapas en donde comienza la dispei^ion de los trenes. En las carreteras tales estaciones estin organizadas en los puntos en donde los convoyes deben pasar la noche. En las estaciones de esta categoría se preparan los locales de modo quo permitan la permanencia prolongada de uo gran número de enfermos de paso ; se proveen estas estaciones del personal de médicos y enfermeros, asi como del material necesario. La situación de estas estaciones las designa el general Kommando. El personal y material, de la reserva instituida á este efecto. Como base del c&lculo del personal y material necesarios, se admite en principio que se necesita para cada cuerpo (te ejército dos estaciones de descanso para enfermos, de200 camas. Estas estaciones para enfermos se designan por el nombre de la estación de etapa en que están establecidas,
TRENES SANITARIOS DE LOS CAMINOS DE HIERRO T CONVOTES SANITARIOS.

Los trenes sanitarios son establecimientos de campaña, que forman cuerpo. Tienen uo personal determinado y están provistos de medios necesarios para recibir, cuidar y transportar heridos. Tienen por objeto hacer que lleguen & su destino los heridos graves que proceden ho sólo de los hospitales de campaña, sino tarntúen directamente de las ambulancias divisionarias. Los trenes sanitarios se establecen desde el momento de la movilizaciofl. El General del ejército (eventualmente el General superior de los ejércitos combinados) que por intermedio del general Kommando de cada ejército determina su destino. Bajo el punto de vista del servicio, los trenes sanitarios dependen de esta última autoridad. En marcha están á las órdenes de la autoridad citada del jefe militar del territorio atravesado. Su vigilancia, en lo que respecta al servicio técnico de sanidad, incumbe de una manera análoga al iefe del servicio de Sanidad destinado á las inmediaciones de las autoridades citadas más arribaGuando los enfermos y herido» en número suficiente para formar un convoy, están prestos para ponerse en camino, los médicos-directores de los hospitales de campaña, y eventualmente los médicos en jefe de los cuerpos de ejército ó los médicos de división , dan cuenta al médico en jefe del gemral Kommando que informa á su vez á tas Direcciones de transportes de caminos de hierro. E&cepcionalmente el general Kommando puede autorizar á los médicos en jefe designados anteriormente para señalar á las Direcciones de transportes de caminos de hierro los transportes prontos á ser evacuados, sin haber pasado por el intermedio del médico en jefe destinado al general Kommando; las Direcciones de transportes ordenan emprender la marcha. £1 efectivo del personal, la organización , distribución y la designación de

570
loa trenes sanitarios, que son objeto de dispostcioiles orgánicas especiales, están visadas en el Beghunento delejército en campaM. En los momentos de las grandes afluencias de heridos después de acciones importantes, cuando los trenes sanitarios no bastan para asegurar el transporte, el general Kommando de tada ejército tiene la obligación de formar convoyes sanitarios con el personal y wagones de mercancías de que pueda disponer la Dirección de caminos de hierro de campaña, y con el concurso de las reservas disponibles de personal y material sanitarios. El Reglamento sobre los transportes militares de los caminos de hierro contiene prescripciones acerca de este particular. En las grandes estacionen de evacuación se constituyen comisiones de transporte de enfermos, encargadas de organizar los convoyes para ellos. Iguales comisiones se forman en las estaciones donde se desmembran y eu donde se forma un nuevo convoy de transporte. £1 funcionamiento de estas comisiones está mandcido, en la zona ocupada por el ejército, por el general KommandOi y fuera de esta zona por el Ministro.
COLUMNAS DE TRANSPORTE DE HERIDOS

Estas columnas afectas á los hospitales de campaña, las más próximas del ejército de operaciones , están destinadas á dirigir los enfermos y heridos ya de los depósitos de ambulancia á los hospitales de campaña, ya de éstos á las estaciones de donde es posible evacuar los hombres á los establecimientos de reserva ó sedentarios. , El personal de estas columnas puede concurrir también, después de la acción, á explorar el campo de batalla y á la inhumación. En principio las columnas de heridos están constituidas por la asistencia voluntaria y deben formar cuerpos completamente organizados. Ellas toman la denominación de las Sociedades ó de los particulares que las han creado. Guando una corporación organiza varias columnas se designan por números de orden; por ejemplo: Columna de transporte de heridos núm. 3 de los caballeros de la orden Teutónica. Estas columnas están á disposición del general Kommando. Guando se destinan á un establecimiento sanitario, se hallan mientras dura este destacamento á las órdenes del jefe de estc establecimiento. El reglamento especial del servicio de Sanidad militar da indicaciones detalladas relativas á estas columnas. Revue militaire de I' Etranger.

571 ESTUDIOS DE MEDICINA PRÁCTICA.
LAS INDfGíaONES TERAPÉüTiGAS EN LAS ENFERMEDADES DE LOS BRQNOUIOS,
POS M. GUItLEMIN, Medico íaayor del Ejército francés.

Entre las enfermedades más comunes y mejor estudiadas, pocas hay que no puedan suministrar materia á interesantes consideraciones, si se quiere tomar el trabajó de someter á 'jna especie de examen algunas particularidades de su historia. ' Esto es tan cierto, sobre todo cuando seitrata.de las indicaciones terapéuticas , es decir , de los motivos que deben guiar al nlédico en la .elección de los medios con que ha de combatir los elementos diversos, cuyo conjunto constituye la enfermedad. En la mayor parle de las obras ci&sícas de patología , el párrafo relativo al tratamiento apenas consiste en otra cosa que en la simple enumeración de los medios que pueden ponerse ó se han puesto en práctica para combatir la enfermedad: el mérito relativo de estos medios, los motivos que debeu dar la preferencia á unos ó á otros, segúníás circunstancia, apenas merecen una ligera mención ; en una palabra, por lo general falta el espíritu critico. Aun cuando las afecciones de los bronquios, y con particularidad las bronquitis agudas 6 crónicas sean afecciones comunes, y por decirlo asi vulgares, lo que acabo de decir Sé íes puede aplicar perfectamente ¡ e l trataiñiento de estas afecciones se establece las más veces de un tnodO empírico y rutinario: en este sentido tío se distitfgueri tas diferentes fbrmas bajo las que se pi-ésentan , y no se tienen én ciienta suiicienteniente los elemento» que deben ser el origen de las indicaciones. Bajo este punto de vista especial de las indicaciones, iiie he propuesto estudiar en este escrito el trataiiiiento de las enfermedades de los bronquios. CAPÍTULO PRIMERO. Bates dff«réat«8 esp«ctes de bMti<ittltis.¡'-<liaalficaelon. Las diversas especies de bronquitis son las más frecuentes en las afecciones de los bronquios, y las que para el clínico tienen más importancia; en cuanto á las enfermedades inflainatorias, hay pocas qué no reconozcan como génesis la flogosis de los bronquios, ó que no puedan atribuirse á esta lesión bastante mal caracterizada bajo el punto de vista anatómico, á la que se da el noflibre de inflamación crónica. No sorprenderá si la mayor parte de las consideraciones que voy á hacer en el curSo de este escrito se aplican con particularidad á las diferentes especies de bronquitis.

572
Kn la práctica la palabra bronquitis, para tener una significación precisa, debe ir acompañada de uno ó varios calificativos , que deo á conocer la naturaleza aguda ó crónica de la enfermedad; el periodo á que ha llegado para la aguda ; la naturaleza del producto de la secreción si es crónica; la extensión de fa flogosis, el volumen de los bronquios afectados, etc. etc. Estas distinciones corresponden á diferencias de la gravedad de la enfermedad y de las indicaciones terapéuticas: por lo tanto, se deben desde luego establecer dos grandes divisiones, que comprendan por una parte las bronquitis agudas, y por otra las bronquitis crónicas. Bronquitis agudas. La bronquitis aguda merece las siguientes divisiones: puede ser general ó parcial, puede afectar aisladamente: 1.* los troncos bronquiales; 2."los bronquios de segundo orden ; 3.' los bronquios pequeños ; i.' los capilares, en fin puede afectar simultáneamente bronquios de diferentes órdenes. Debe entenderse por bronquitis generalizada la que afecta la totalidad , ó cuando menos la mayor parle de los bronquios de los dos pulmones , con exclusión , sin embargo, de las últimas ramificaciones que constituye la inflamación , bajo el nombre de bronquitis capilar ó catarro sofocante, una especie que por su eiitrema gravedad y marcha especial, se diferencia en gran manera de todas las demás. La bronquitis puede ser parcial de diversas maneras : 1.° puede limitarse á los bronquios de un solo pulmón ; 2.* puede afectar sólo alguna zona brónquica desde los troncos basta las últimas ramificaciones , yá de uno ó de los dos pulniones: 3.° puede estar circunscrita á ios troncos bronquiales, ó al menos á los más gruesos troncos de las divisiones brónquicas; i.' puede ocupar en su conjunto ó una partQ de los pequeños bronquios , es decir, los que se extienden desde las divisiones del tercer orden hasta comprender las que preceden inmediatamente á los bronquios capilares; S.° puede invadir exclusivamente á estos últimos (i). La bronquitis capilar puede ser general ó parcial: dicho de paso, es lo que explica como es posible verla terminar muchas veces por la curación ; porque cuando se generaliza, produce constantemente una terminación fatal. La bronquitis aguda , cualquiera que sea su asiento y extensión, presenta en su evolución tres periodos bien marcados, cuyos caracteres se describirán más adelante, y tienen una gran importancia bajo el punto de vista del tratamiento , en atención á que cada uno de ellos ofrece indicaciones especiales. Bronquitis crónica. Las subdivisiones de la bronquitis crónica son las mismas que las de la aguda , en lo que concierne á la extensión y sitio de la enfermedad: así puede
(1) Se comprende con el nombre de pígueños l>roniiuto$ los que se extienden desde las divisionM dd lercer orden hasta el quinto inclusive ; los brongulot eafñaret son las Altimas ramificaciones; son las subdivisiones de los bronquios lobulares, que ya tienen un diámetro muy pequeSo, entre un milímetro , 5 á 6 diezmilésimas de miUmetro,

573
ser general ó parcial, y afectar aislada ó simultáneamente las divisiones bronquiales de diferentes órdenes; pero hay lugar á distinguir además dos especies de bronquitis crónicas caracterizadas por la diferencia de naturaleza y aspecto del producto de la secreción; siendo una la bronquitis crónica mucosa , y otra la purulenta: por el contrario, la bronquitis crónica no se presta á la división en períodos como la aguda. CAPÍTULO II. Elemeatos del pronóstico. Es una creeneia generalizada considerar las bronquitis como afecciones poco graves, que apenas merecen llamar la atención y que nunca pueden ser C4usade peligro, sino cuando invaden los bronquios capilares. La causa de este optimismo exagerado es que se toma generalmentexpor tipo la bronquitis que afecta los troncos ó bronquios de gran calibre, ó también la que interesando bronquios de pequeño calibre no afecta sino un número muy llmilado de zonas bronquiales; se olvida que la bronquitis puede generalizarse , y en este caso es gr»ve hasta en el adulto más robusto. Las diferentes especies de bronquitis presentan además todos los grados de la escala de gravedad, á |o que naturalmente corresponden diferencias en las indicaciones terapéuticas. Los principales elementos según los cuales se pueden apreciar las diversas especies de bronquitis son los siguientes: 1.* estado de las fuerzas del paciente; 3.°a&o)ero y voU'tmen de Us bronquios invadidos por la Inflamación; 3.° período délaflQg08Í8.-r-Natup«lezay cantidad de los productos de secreción. ^° Estado de la$fweriás delpatdmte —Esta es una particularidad conocida y fuera de toda duda. que la bronquitis aguda parcial y limitada á los bronquios de mediano calibre, por lo general no es grave y apenas acarrea la muerte. Sin embargo^ no es asi cuando ataca á ancianos ó niños de corta edad; en estas circunstancias la gravedad excepcional de la enfermedad es el resultado , por una parte, de la fatiga ocasionada por los accesos de tos; por otra por la obstrucción de ios bronquios a cansa de las mucosidades que los enfermos no pueden expulsar por falta de fuerzas; aun cuando la enfermedad sea parcial, los productos de la secreción se extienden á los bronquios que habia respetado la inflamación; siendo el resultado final el mismo que si fuera una . bronquitis generalizada. Es fácil comprender que la bronquitis parcial puede adquirir el mismo grado de gravedad en el adulto cte una constitución muy débil ó extenuada por enfermedades anteriores; en una palabra, siempre que las fuerzas se agotas, las bron(tuitb, aun las más insignificantes bajo el punto de vista de las lesiones lotales. pueden hacerse graves por la dificultad que los enfermos experii^mlan de desemlmrazarse de 1<B productos de secreción. i.' Número y volétiun <fe lotbronq^io* invadidos por la inflanmdon.'^üel mismo modo qu^ hemos visto que la inflamaeiOD puede limitarse á los tron* eos bronquiales, puede propapirse de éstos á la totalidad de las gruesas divi-

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siones.es decir, de las que constituyen los bronquios de segundo y tercer orden; puide por fln extenderse á las divisiones de un pequeño número de una zona bronquial hasta sus últimas ramificaciones. £n todos estos caras la bronquitis en una afección benigna, que las más veces se cura por si misma 6 por la sola intervención de algunas precauciones higiénicas, á no ser que. como hemos visto antes, ataque ¿ sujetos debilitados. Ella adquiere más gravedad cuando se extiende á la totalidad de las ramificaciones bronquiales de un pulmón, ó cuando se generaliza á todos los bronquios de cuarto y quinto orden; en este naso la dispnea adquiere muchas veces una gran intensidad, y la enfermedad puede acarrear la muerte hasta en personas colocadas en buenas condiciones. Enfln,la bronquitis es una afección en extremo grave y casi constantemente mortal cuando afecta la generalidad, ó soló la casi totalidad de los bronquios capilares. La enfermedad de los niños á la que se da, á mi ver sin razón, el nombre de brnneo-pneumonitis catarral, y que no es más que ana bronquitis aguda extendida á los pequeños bronquios, pero nó á los capilares, presenta una gravedad tal que los casos de curación se consideran en un todo como excepcionales. En resumen, la influencia ejercida por la extensión de la flogosis y por el calibre de los bronquios en la gravedad de la bronquitis, está en relación con el grado de la dificultad que resulta para desempeño de la función de la hematosis. Si" Perioés de la inflamacion.~?faturaksa y eantfdad de los productos de ««crecío».—Sspi-eciso considerar bajo el punto de vista del pronóstico en el primer periodo de la bronquitis aguda, la hinchazón de ta mucosa, y en los períodos subsiguientes, la naturaleza y cantidad de los productos de secreción. Fácilmente se comprende que la hinchazón flogisttca ha de impedir tanto más el paso del aire, cuanto los bronquios inflamados sean de menor calibre, esto es lo que hace que la bronquitis capilar sea tan grave y pueda caqsar la muerte, aun en el primer periodo, cuando afecta la totalidad de los bronquios capilares; porque en este caso la hinchazón de la mucosa no sólo produce la estrechez, sino la oclusión completa de los bronquios. Si la enfermedad afecta todas las ramificaciones bronquiales de pequeño calibre, aun excluyendo los bronquios capilares, también es grave, oó por la reacción febril que le acompaña, sino siempre por la hinchazón de la mucosa; entonces es cuando en loi* niños adquiere su máximo de gravedad, lo que se explica por la estrechez del calibre de sus bronquios. Si los gruesos son los solos afectados, aunque laflogosisocupe una gran superficie, no hay dificultad res{Ñratoria, porque la hinchazón de la mucosa no es bastante para producir laobstrucción. En los dos periodos siguientes la inflamación de la muc(»a bronquial se forma un pro.tucto de secreción, mucoso en el segundo periodo, mucoso-purulento ó del todo purulento en el tercero; este producto, según es más ó níéhosabundante, consistente y viscoso, según se expela con mayor ó menor facilidad, y sobre t(MÍo según el diámetro de los bronquios en que está situado^ acarr<>a una dificultad más ó menos grande de la hematosis.

575
Ciertas inflamaciones de los bronquios medios, qoe daranle el primer período no parecen graves, se hacen de pronto en el segundo, porque el producto de secreción se forma con tal abundancia que los enfermos se extenúan haciendo los esfuerzos necesarios para lanzarlos fuera. En cuanto á los enfermos atacados de bronquitis capilar , si han podido resistir á los peligros del primer periodo, es casi imposible que no sucumban & la anoxemia durante el segundo, suponiendo, entiéndase bien, que la enfermedad afecta la totalidad ó solamente un gran número de bronquios capilares. De las consideraciones que acabo de hacer resulta que hay bronquitis ligeras en lasque la intervención activa del médico no es necesaria y que se curan solas, ó al menos con la exclusiva condición de que los enfermos se sujeten á algunas precauciones higiénicas; hay otras, y son en mayor número, que es preciso Combatirlas con energía desde el principio, porque adquieren con prontitud una gravedad extrema. De este modo se halla justificado el estudio que emprendo. CAPITULO III. Indicaciones resultantes del estado de ¡a mucosa. I. Én el primer periodo de la bronquitis agudo.—Ea su primer periodo se halla caracterizada la bronquitis aguda por la rubicundez, hinchazón y sequedad de la mucosa, tampoco hay expectoración. La sequedad de la mucosa al principio de la inflamación no es un carácter particular de la mucosa de los bronquios, se li observa en la flogosis de todas las mucosas, en las que no se abren los conductos excretores de glándulas voluaiinosas y que no están lubrificadas, en el estado normal, sino por el producto de las glándulas mucíparas: tales son las muco;jas del istmo de la faringe, las del canal de la uretra, vagina, fosas nasales, larjnge, tráqueas y bronquios (1). La sensación de sequedad es además muy marcada y percibida distintamente por los enfermos durante el primer periodo de la inflamación de todas estas mucosas. Si se examina detenidamente las que son accesibles á la inspección directa, es fácil comprobar que cuando laflogosispasa del primero al segundo periodo, hay disminución de la vascularidad y de hinchazón inflamatoria. Al principio de una bronquitis, cualquiera que sea su asiento, la indicación capital es detener la marcha de la inflamación, es decir, impedir se propague á las ramificaciones más pequeñas, ó de hacerla cesar en los puntos ya invadidos. Esta indicación no es otra cosa que |a aplicación á la bronquitis del

tralamieiilo de la inflama'clon considerada en general. Por lo lanío, el Irala(1) Estas mucosas en el primer periodo de la flogosis no están lubriflcadas por el moco que laS; baüa en el estado sano; no es que se suspenda esta excreción, sin? que á can^a de la hinchazoo de los tejidos, los oriflclos de Vas glándulas que lo segregan está» obstruidos y no puede salir. Después cuando las glándulas están más distendidas, el moco fuerza el orificio y se derrama en abundancia, entonces la inflamación lia llegado al segundo periodo 6 el de secreción mucosa.

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miento de todaflogosisabraza dos reglas precisas, que pueden formularse del modo siguiente: I." Evitar todo lo que es propio para exagerar ó sostener la inflamación. 2.° Proporcionar la energía de los medios terapéuticos no sólo á la gravedad actual de la enfermedad , sino también á la gravedad que pueda adquirir si no se sofoca con prontitud. Convengo sin dificultad alguna que es miichas veces Vastante difícil prever cuál será ulteriormente el grado de gravedad de una enfermedad dada, pero no obstante hay casos en que esta previsión es posible, y entonces es preciso no vacilar en hacer lo que yo Hamo terapéutica preventiva; no se debe esperar á que la situación se haga grave para administrarle el remedio, es indispensable impedir que se haga grave. En las bronquitis ligeras se puede las más veces en el primer período limitarse al empleo de los medios higiénicos, es decir, á la expectación. Al contrario, si se juzga que la bronquitis por su extensión , por el calibre de los bronquios afectados, es susceptible de hacerse grave, se necesita desde dicho período esforzarse en detener su marcha Muchos médicos piensan que no poseemos medios para hacer abortar una inflamación, convengo en ello; pero de esto á creer en la imposibilidad absoluta hay una gran distancia. Estoy convencido que si se interviene desde el principie, en la mayoría de los casos se puede detener la inflamación en su marcha. Si tantas veces se notan malos resultados, dependbpor una parte, de que la inflamación está ya muy adelantada cuando el médico interviene; y también es lo más frecuente que su intervención sea demasiado tímida y no haya recurrido á medios bastantemente enérgicos-. Por último, hay otros casos en que la afección inflamatoria, que se trata de combatir, es la consecuencia de una causa intra-orgánica que persiste, y contra la que la terapéutica está desarmada; pero no es así en la bronquitis aguda idiopática, ésta bajo el punto de vista de las causas que la producen es casi un traumatismo , es una afección que puede compararse bajo este concepto á la conjuntivitis provocada por la introducción entre los párpados de un cuerpo extraño ó de un líquido irritante. En este último ejemplo si la causa no ha ejercido su acción durante un tiempo muy largo, es posible muchas veces hacer abortar la inflamación. En las mismas condiciones también es posible hacer abortar la bronquitis aguda, si se ha recorrido á medios dotados de bastante energía. Los medios que deben emplearse con preferencia son los siguientes: 1.* emisiones sanguíneas; 2.° agentes propios para producir la revulsión ; 3.* un medio menos conocido y apenas empleado , quiero hablar de los astringentes puestos en contacto directo con la mucosa de los bronquios , especialmente las inhalaciones de esencia de trementina. En un adulto atacado de una bronquitis intensa generalizada con una gran dificultad de respirar y amenazando la sofocación , se necesitaría no vacilar en practicar una ó varias sangrías; dígase lo que se quiera, este es un medio heroico, sobretodo si hay predominio del elemento conflfiMíío»; en los enfermos algo débiles ó en los niños, la sangría será reemplazada por emi-

577 sienes sanguíneas locales (sanguijuelas ó ventosas escariñcadas). Si la enfermedad afecta á los bronquios capilares es preciso re/;ordar que la hinchazón inflamatoria puede ser muy considerable para producir desde el principio una gran dificultad de respirar; el peligro es inipinente, exigiendo apresurarse y sin temor de recurrirá medios enérgicos; además de las emisiones sanguíneas, la ventosa Junod, la aplicación de numerosos sinapismos son medios apropiados; los vejigatorios, purgantes enérgicos (hidragogos) pueden ser útiles, pero vienen en segunda lípea porque no obran con bastante rapidez. El gran inconveniente de las emisiones sanguíneas es la debilitación que resulta de ella», de modo que si la bronquitis no se detiene inmediatamente, puede suceder que en el segundo período, los enfermos no conserven bastante vigor para hacer los esfuerzos necesarios para expulsar los esputos. Esta es una razón para no ser demasiado pródigos en las emisiones sanguíneas en los enfermos de una constitución débil y en los niños, pero sería una sinrazón concluir de aquí que son impotentes contra la inflamación, y proscribirlas de un modo absoluto; tienen indudablemente el poder de detenerla cuando están bien indicadas,es decir, en los casos.en que la inflamación todavía está muy próxima al principio, y cuando la bronquitis es idiopática. Los agentes propios para producir la revulsión no tienen los mismos inconvenientes que las emisiones sanguíneas, mas no gozan de eficacia sino con la condición de ejercer una viva irritación y de obrar en grandes superficies; no deben emplearse con timidez, bajo pena de que sean inútiles del todo. Es preciso emplear grandes vejigatorios, ó mejor grandes sinapismos volantes en diferentes parles del cuerpo, ó emplasto de tapsia de grandes dimeasioues; las ventosas secas son asimismo útiles, sobre todo cuando la congestión es intensa y si existe por esta causa una gran opresión , pero se necesita que se apliquen en gran número; además su acción persiste menos tiempo que la de los irritantes de la piel. Los purgantes drásticos repetidos todos los días durante cierto tiempo son también útiles. Me resta hablar de las sustancias volátiles astringentes administradas por el método de las inhalaciones. Este medio, que he empleado muchas veces, no puede producir buenos efectos si no se pone en práctica desde el principioy de un modo continuo. Uno de los mejores medios de su uso. consiste en hacer que permanezca el enfermo en una habitación . cuyo aire se sostiene á una temperatura dulce y constante; después en colocar sobre una lámpara de alcohol un recipiente lleno de agua, que tenga en suspensión una corta cantidad de esencia de trementina ; el aire de la habitación no tarda en cargarse de vapores de la esencia. También se pueden emplear en inhalaciones los vapores que se exhalau de una infusión de yemas üe abeto ó bayas de enebro. Como medicación paliativa, las inhalaciones de vapores acuosos calientes están indicadas en el estado de sequedad de la mucosa, que es la causa de la mayor parte de las sensaciones penosas experimentadas por los enfermos. Estos medios no ejercen una acción tan potente como los indicados antes.

pero podrán bastar si se emplean desde luego; nada impide , por otra parte, ponerlos en práctica al mismo tiempo que las emisiones sanguíneas y los revulsivos. Algunas veces se ha recurrido en el tratamiento del primer periodd de la bronquitis aguda á medicamentos que se suponían dotados, ya de una acción antiflogística, ya de una electiva sobre los bronquios; estos medicamentos son en este periodo de unu eficacia dudosa, como los antimoniales (tártaro emético , kermes, óxido blanco de antimonio). ó dañosos , como los vomiti* vos que no pueden sino debilitar al enfermo, sin contribuir en modo alguno á detener el trabajo inflamatorio, y que se emplean de una manera rutinaria en todos los casos en que se nota embaragada la respiración , porque se Cree, sin razón , que este estado es siempre la consecuencia de una obstrucción bronquial por la acumulación de los productos de secreción. (Se continuará.) Trad., H. COLLADO. Recueil de Mem. de Med. el de Chirurg. müUaires.

INTOXICACIÓN POR EL ÁCIDO FÉNICO.
En un luminoso escrito el Dr. Ricklin ha dado á conocer en la Gaceta médica de París las consecuencias que siguen ai envenenamiento por el ácido fénico empleado en la práctica quirúrgica. Después de manifestar no puede precisarse 1á dosis que determina la intoxicación, asi como que la absorción es más fácil por las membranas serosas que por la superficie de una herida, y que la anemia favorece la intoxicación, se pregunta : ¿Qué conducta debe seguirse en los casos de estos accidentes tóxicos ? Sonnenburg , que se ha ocupado con especialidad de esta cuestión en la memoria ya citada, establece estas dos conclusiones. 1." Cuanio un operado se somete al método antiséptico y se ve presentarse los primeros síntomas de intoxicación fenicada , estos síntomas se disiparán muy pronto, esto es , al cabo de veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, si se cuida suspender la cura tan luego como se observa el paso del ácido fénico á la orina. A proporción que el agente tóxico se elimina, se ve al ácido sulfúrico reaparecer en la orina bajo la forma de sulfato. Los síntomas de intoxicación desaparecerán con más rapidez todavía si al mismo tiempo se administra cierta cantidad de sulfato de sosa. En efecto, se ha dicho que en el organismo el ácido fénico se combina con el sulfato de sosa para producir el fenisulfato desprovisto de propiedades tóxicas. 3.* Guando se administra el sulfato de sosa al punto que el examen delas orinas indica que el ácido es absorbido en gran cantidad, se puede continuar impunemente la aplicación de la cura antiséptica. Efectivamente , los síntomas de intoxicación , si no se disipan del todo, nunca adquiriráo gran intensidad , á menos que el enfermo no manifieste una susceptibilidad excesiva respecto al ácido fénico.

579 Desgraciadamente estas prescripciones no tienen valor sino cuando se trata de combatir síntomas de una intoxicación sin gravedad. Cuando se presenta de pronto por un colapso profundo, pudiendo precipitar la terminación fatal, no hay que esperar ninguna ventaja de la administración del sulfato de sosa. Está probado que la transformación del ácido fénico en fenisulfato de sosa se efectúa con lentitud en el organismo. Asi Kuster ha demostrado que cuando se inyecta una tras otra en las venas de un animal una solución de ácido fénico y otra de sijlfato de sosa, se observan los mismos síntomas de intoxicación que cuando se limita á hacer penetrar en la sangre del animal lo solución tóxica;, lo mismo que cuando se administra simultáneamente á un animal el ácido fénico y su antidoto. Otra cuestión interesante es la de saber si una sustancia irritante, como el ácido fénico, al atravesar el organismo no engendra lesiones más ó menos duraderas en los órganos du eliminación, por ejemplo , en los ríñones. El profesor Lucke aürma que ha visto desarrollarse en los niños sometidos á la cura antiséptica signos de una nefritis, que no podía atribuirse sino á la acción directa del ácido fénico en el riñon. Cita , entre otros casos, uno de resección coxo-femoral en un niño que fué tratado según el método de Lister. Bien pronto se desarrolló el edema de las extremidades inferiores con albuminuria. Al pronto se pensó en una degeneraciqn amiloide consecutiva por el influjo de la supuración crónica de la articulación citada ; pero todos los síntomas de la nefritis desaparecieron cuando se excluyó el ácido fénico de las curas. En este niño se pudo disipar y hacer aparecer, según se quería, el edema de los miembros inferiores y la albuminuria según se empleaba ó no el ácido féaico en las curas. El mismo autor cita á un enfermero del hospital encargado de preparar los apositos para las curas y de impregnarlos de ácido fénico , en el cual vio desarrollarse signos de nefritis, que se disiparon al punto que el paciente cesó por algunos días de sus habituales ocupaciones. Otros hechos análogos se han referido en el sétimo congreso de la Sociedad alemana de cirujis^. La sola conclusión que nos permitiremos sacar es que la existencia de una nefritis constituye una contraindicación de la cura de Lister, y que siempre que en la práctica quirúrgica se recurre al uso del ácido fénico bajo cualquier forma , nunca debe descuidarse examinar las orinas del paciente con intervalos más ó menos aproximados.

CONGRESO DE SANIDAD MILITAR.
El Gobierno francés ha hecho publicar las actas de! Congreso internacional de Sanidad militar qae se reunió en el palacio de las Tuüerías en Agosto de 1878, donde casi todas las naciones europeas se hallaron representadas por sus más ilustres Médicos militares, y al qufe asistieron también como invitados los Profesores más eminentes de la Facultad. Forma un folleto de 150

580 páginas en 4 / mayor, con numerosos grabados que explican los objetos del material sanitario. Todo su texto es interesantísimo, pues condensa con la más reconocida autoridad el progreso alcanzado en nuestros tiempos por ese importante servicio auxiliar de los Ejércitos. En su apéndice figura un resumen de la organización de ese servicio en el Ejército español, firmado por nuestros representantes los Sres. Losada y Landa, que sabemos fué aplaudido como expresión de las organizaciones más conformes al progreso de la época, y más análogas á la de la Union Americana y de la Gran Bretaña, que se reconocieron unánimemente como las mejores. Por el interés de actualidad que ofrece, hoy que está en tela de juicio si se ha de conservar 6 se ha de destruir el progreso relizado en la organización del servicio sanitario de nuestro Ejército, vamqs á traducir de las Actos del Congreso internacional de Sanidad militar los siguientes párrafos, que obtuvieron la más calurosa aprobación de todas las eminencias científicas de Europa. El ilustre y veterano Uédico general (de Sajonia) Dr. Roth dijo: « Siendo Médico en Jefe de Ejército he adquirido la convicción de que dos poderes iguales n) pueden coexistir en el servicio sanitario.» El Dr. Eunes (de Portugal) dijo : « Somos en los hospitales el poder ejecutivo , que orüena y cumple ó hace cumplir todas las prescripciones de la ciencia de curar. Esa independencia, signo infalible de consideración, nos ha sido ampliamente otorgada, y la consideramos como el medio de realizar nuestra misión y como un homenaje á la ciencia y al carácter de los Médicos del Ejército portugués. Nada tenemos que envidiar al sistema americano, que ha demostrado que el Médico es lo primero en asuntos de Sanidad. •Verdades son estas de primera intuición , y sin embargo no se comprenden todavía por algunas naciones muy dignas , por otra parte. de nuestro respeto , pero deplorablemente separadas del recto camino, pues contrarían las afirmaciones del sentido común , de la lógica y del progreso que rechazan de consuno toda ingerencia anormal y peligrosa , prefiriendo, como es justó, que en cosas de medicina sea sólo el Médico quien disponga.» El Dr. Gori (de Holanda) dijo: «Después de la Union Americana son Inglaterra y Suiza las naciones en que más se ha emancipado el servicio sanitario de guerra. En Inglaterra es completa su autonomía : allí, como dijo el Surgeon General Dr. Lougmore: Asi como el mando de una batería se da ¿ un oficial de artillería, el de un hospital ó ambulancia se da á un Médico militar. El Tren y la Administración figuran como elementos indispensables en el servicio sanitario, pero su dirección tiene que residir en el personal facultativo , único competente en la materia. Esto mismo pensaba el General francés Lewal cuando dijo al tratarse de Hospitales y Ambalancias: « Allí lo principal es el Médico, y la Administración lo accesorio, y esto resuelve la cuestión. •

za inferior á la de 100 hombres, lus individuos sueltos y partidas pequeñas, se remunerará con ana peseta 25 céntimos por visita.» Es, por último, su Real voluntad , con el ñu de evitar gastos al Erario, que los Oficiales de Sanidad militar de los cuerpos acompañen á todo destacamento siempre que su fuerza exceda de la mitad del total reglamentario que corresponde á cada batallón. Lo que de Real orden, comunicada por dicho Sr. Ministro, traslado á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. HadridlS de Octubre de 1879.—El Subsecretario, Fructuoso de Miguel.—Señor...

REALES ÓRDENES. R. 0. de * de Noviembre de 4879. Concediendo el grado de Médico mayor en permutada otra recompensa al Médico segundo, primero personal, D. Esteban Pérez y Martínez. Id. de 5 de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Médico segundo don Ceferino Hives y Torner. Id. de id. Concediendo el pase al Ejército de Cuba al Médico primero don Enrique Uhagon y Guardamino. Id. de id. Anulándolos honores de segundo Ayudante médico 4el Cuerpo que disfrutaba el licenciado en medií^oa D. Vicente Fernández Dios; y disponiendo qué en lo sucesivo no se le confiera nombramiento ni comisión alguna dependiente del ramo de Guerra. Id. de 7 de id. Concediendo el regreso definitivo á la Península al Subinspector médico de primera clase de ultramar D. Eduardo Cañizares y García, anulándosele dicho empleo por no haberlo desempeñado los tres anos que previene el Reglamento. Id. de 1S de id. Declarando con derecho á los beneficios del Monte Pío militar á la familia del Médico mayor D. José Sanchis y Barrachina. Id. de Id. Concediendo dosiñeses de próroga de licencia en la Península al Médico primero de Ultramar D. José Vedruna y Piol, y el regreso definitivo k la Península al Médico primero de Filipinas D. Manuel Acal y Rigaut. Id. de 17 de id. Concediendo un mes de licencia pOr enfermo al Farmacéutico primero D. Víctor Martínez y Giménez. En reemplazo del Subintendente D. Juan de Arenas, Vocal de la Junta Superior Económica desanidad militar, ha sido destinado para desempeñar este cargo el Subintendente D. Ramón Vicuña.

ANUNCIOS.
Tratado clínieo de l a s enfermedades de la médula
e s p i n a l , por E. Ley den , versión española de Manuel M. Carreras Sanchis.—Esta obra formará dos tomos de 700 páginas cada uno. Se repartirá en 7 cuadernos de 200 páginas, cada quince dias, al precio de 10 rs. en Madrid y 11 en provincias, de modo que toda la obra vendrá á costar á los señores suscritores unos 70 rs. En Madrid se abonará el importe de cada cuaderno al tiempo de recibirlo, y los de provincias deberán siempre tener abonado el valor de dos cuadernos.— Los pedidos, acompañados del importe en libranzas del Giro mutuo, letras de fácil cobro ó sellos de correos, se dirigirán al traductor, calle de las Huertas, núm. 78, piso bajo. Se han publicado los cuadernos 1.° y 2.°
LECCIOMCS D E PAT«I.OCÍÍA C E N E R A L . — L O S

g l a n d e s proc e s o s m o r b o s o s , por J. J. Picot. Versión española del Dr. Manuel M. Carreras Sanchis.— Declarada de texto esta importantísima obra en algunas Facultades de Medicina, y para faciUtar su adquisición á los alumnos, se abre de nuevo la suscricion, por cuadernos de 64 páginas al precio de una peseta en toda España. — Suscrioiones en la Administración , Huertas, 78 , bajo , y en las principales Kbrerias.

T r a t a d o p r á e t l e o de las enfermedades de los recien nacidos, de los niños de pecho y de la segunda infancia: por el doctor E. Bouchut; traducido de la séptima edición, corregida y considerablemente aumentada por el Dr. J. G. Hidalgo, con 179 grabados intercalados en el texto.—Segunda edición, completamente refundida. — Madrid, 1878.— Un tomo en 8." mayor, 20 pesetas en Madrid y 2 1 , franco de porte, para provincias. Se ha repartido el cuaderno 8.* C u a d r o s s i l i é p t i e o s de las diversas alteraciones en la refracción y acomodación y de las lentes destinadas á corregirla. Barcelona, 1879, 4 pesetM. C l i n l e a oftaimoióg^iea. Reseña estadística de 1875 á 1876, con observaciones clínicas, etc.; porel Dr. D. Luis Carreras y Ars^á. Un tomo de 300 páginas,.ilustrado con 4 cromo-lit(^afías y grabados. Barcelona, 1878. E s t a d i o s oftalmol^g^eos. Por el Dr. D. Luis Carreras y Aragó. Un tomo de 280 páginas. Barcelona, 1875, 4 pesetas. Todas estas obras se venden en Madrid, librería deBailly-Baillifere, plaza de Santa Ana, núm. 10.

