﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Abril de 1884.

SECCIÓN DOCTRINAL.
EL BACHILLER FERNÁN GÓMEZ DE CIBDA-REAL.
ESTUDIO HISTÓRICO CRÍTICO

POR EL EXCMO. SR. D. JOSÉ MARÍA SANTUCHO (i). Imposible nos ha sido averiguar en qué tiempo donó D. Juan al Bachiller un juro de treinta mil maravedises, sobre la lana de Segovia; pero creemos que sería en iHS, acaso en Avila, al tiempo en que allí se verificó por los trece la elección de Maestre de Santiago en D. Alvaro de Luna, como parte de las gracias que antes en Burgos, y luego allí concedió, ó acaso después en Segovia. Así puede deducirse de una carta de Fernán Gómez, escrita en Alburquerquc por Octubre de IWS al Obispo de Segovia (el ya citado D. Lope de Barrientes); disculpándose de no haberse detenido en dicha ciudad (2), le decía que aunque se hallaba muy doliente y no se podía tener, por lo que de buena gana se habría quedado en Segovia, no se habia atrevido á hacerlo, porque el Rey no creyera que, conseguido dicho don, se fingía enfermo, para no viajar con él. Se queja de cuan mal le sentaba aquel país, de lo mal que estuvo en Zaracejo años atrás, cuando vino á curar al Condestable, y recuerda los sucesos de entonces, comparándolos con los presentes. Tenemos que salvar el tiempo de dos años para hallar nuevos hechos que relatar, tomados de la correspondencia del Bachiller, del cual no poseemos cartas que se refieran á U46 ni á 1447, hasta Febrero del año siguiente de 1448. ¿ Nada le ocurrió que escribir á sus amigos, sobre el nuevo casamiento del Rey, cuyas bodas se celebraron en Madrigal por Agosto de 1447? ¿Nada sobre la afición que D. Juan II tomó á la esposa que casi le había impuesto D. Alvaro, y que contra lo que éste esperaba, tan desfavorablemente para él influía en el ánimo del Rey ? ¿Nada sobre los disgustos que en la Orden de Calatrava surgieron de resultas de la elección de Gran Maestre? Nada de esto podía ser indiferente á un amigo del Condestable. Para comprender el suceso á que se refiere una epístola del \ia.(1) Continuación de la pág. 168. (2) Epístola XCVIl. —Al magnifico e reverendo D. Lope de Barrientos, Obispo de Segovia. —(En Alburquerque, por Octubre de 1445.)—«Vra. mrd. es físico mejor que yo, ca yo soy • físico por faculta é Vra. mrd. por amor. No me quedé con Vra. nird., porque el Rey no diga, • que después que me dio los treinta mil maravedís sobre la lana de Segovia, me finjo doliente •qu.ando hace caminos ; é vengo tal, que el Rey no dice esto, mas me ve vivo é finado. Esta tie• rra del Maestrazgo (de Alcántara) me ha de comer la piel si no salgo della. Buenos años son •que vine 4 curar al Condestable, quando en Zaracejo adoleció; é yo mas doliente llegué. • Ahora somos en Alburquerque •
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19-i chiller, escrita al parecer por Febrero de 14-48, en Valladolid, cuyo interés está en que se refiere á su asistencia á un herido, será necesario recordar cierto suceso histórico. Había en aquélla época más de un borgoñon que iban ¿justar á todas las Cortes y á todas las fiestas Reales, y á otras solemnidades y festejos. Uno de éstos, llamado Micer Jaques de Latain, vino á Valladolid por el mes d« Febrero citado, y con él, ante el Rey, hizo armas D. Diego de Guzman, hermano de D. Gonzalo, Señor de Torija, siendo el combate con hachas. El D. Diego llevaba un bacinete, que, según se entiende, le había prestado Juan de Merlo (t). Parece que en un golpe de hacha hubo de quedar hendida una chapa del hierro del bacinete, y D. Diego de Guzman recibió una herida en la frente, y enfurecido con la sangre, en una arremetida asió al borgoñon, y lo hubiera arrojado al suelo, sí el Rey, echando entre ellos su bastón, no hubiera cortado la lucha. El bachiller de Cibda-Real se encargó de la curación de la herida del D. Diego, y con ocasión dé ello, escribió la carta que á continuación, y en la parte que nos interesa, copiamos (2). > A Vra. mrd. le habrá arribado la loa de • su hermano; ca como ñjo de padre de raza se ovo en la pelea de Micer Ja»ques Borgoñon. Mi epístola presente no la mando á dar áVra. mrd. el aviso; • mas la mando á dos cosas, que ambas darán á Vra. mrd. contentamiento, ca • son, que su hermano va bien de la ferida de la fronte, é guarirá si Dios quiere, • é yo lo alivio con cuanto mi arte me ha mostrado. La segunda cosa es para za> paros de la mente, que Juan de Merlo, á sabiendas, le oviese prestado el baci• nete, con la plasta de hierro sotil puesta á sabiendas: que si el Rey vedádose lo • no ovíera, quería facer un reto al que tal divolgó; ca juró á Su Señoría por el • Cuerpo de Christo, que fuera puesto el fierro un año primero que vuestro hcr• mano le demandara el bacinete. E Vra. mrd. creer lo debe, é vuestro hermano • lo ha creído de siempre, que por amigo tiene á Juan de Merlo, é vos al tanto • debéis facer • En otra epístola que sigue en el Centón, y es la última que parece escrita en 1448, y se dirige al Obispo aun de Segovia, D. Lope Barrientos, le dice desde Medina del Campo, según sospechamos, algunas razones por las que aparece como que augura mal de la inteligencia entre el Condestable y el Marqués de Víllena (3), lograda por los esfuerzos de D. Alonso de Fonseca (4), al que llama • listo componedor, • así como de la entrevista de éstos con el Rey y el Príncipe,

(1) Este D Juan de Merlo no era aquel caballero portugués, gran justador, célebre por sus combates particulares, en que había vencido á bravos justadores extranjeros; porque ya habla muerto en 1444 en la lucha empeñada entre Rodrigo Manrique, Comendador de Segura , y D Juan de Guzman, cuyo partido seguía. Debió ser un hijo de éste. (2) Epístola XCVIIl.—yl! magnifico señor Gonzalo de G^izman, Conde Palatino. Es el Señor de Torija , que hemos nombrado. Debe ser esta epístola de Valladolid, á principios del año de 1448. (3) Siendo D. Juan Pacheco Mayordomo mayor del Príncipe D. Enrique (de Asturias), por empeño de éste le dio el Bey su padre el Marquesado de ViUena, que había venido á poder de la Corona, y estaba vacante. (4) D. Alonso de Fonseca era entonces Obispo de Avila. La entrevista de que se hace mérito , tuvo lugar entre Tordesillas y Villaverde, en vísperas de Pascua de Espíritu Santo de 1448.

195 en la que se dispusieron prisiones de hombres importantes, que presagiaban la tempestad que sobre el Condestable se formaría. De extrañar es, y muy digno de sentirse, que carezca el Centón de la correspondencia que sin duda sostendría Fernán Gómez con sus amigos, en la segunda mitad de 1448, todo el año de 1449, y hasta Agosto de J4S1: en este tiempo el Rey estuvo descansado en Valladolid y se verificó el nacimiento de la Infanta Doña Isabel (1). Es posible que tales pormenores y tan delicados se contuvieran en estas cartas, si las hubo, que su autor no se atreviese á conservar notas ni borradores de ellas, y desde luego debemos suponer que su conocido afecto al Condestable no le haría muy acepto á esta Reina, que se había propuesto, desde el año mismo de su boda, alejarlo del monarca (2). Aqui es ocasión de indicar nuestra sospecha de que, si bien Fernán Gómez cuidaba de la salud de D. Juan II en su mismo cuarto y á su inmediación, y en ciertos casos, de los empleados de la Casa Real, es más que probable, y acaso cierto, que no era médico ni cirujano de todas, ni de algunas de las demás personas reales. Nos consta ya por la primera epístola que tenemos en el Centón, escrita sin duda á los nueve dias del nacimiento del príncipe D. Enrique, que había atendido á contener un flujo que tuvo la reina María, recienparida; pero esta es la única vez que se ocupa como profesor en esta reina. Por el contrario, dice en otra parte que la asistía su coadjutor (3). Hemos ob.servado además se hallaba lejos de la Infanta Doña Catalina y de la Reina su madre, cuando murieron. Tampoco estuvo nunca encargado de la asistencia médica del Príncipe de Asturias, de la cual estuvo encargado, desdo su nacimiento, el físico de D. Juan II, Dr. Juan Fernández de Soria, como hizo éste constar (4). Llevamos indicado lo suficiente para comprender que ninguna parte tendría Fernán Gómez en la asistencia de la reina Doña Isabel; pero no deja de llamar nuestra atención que no consigne haber concurrido, y al parecer tampoco asistió, ni tuvo parte alguna en la asistencia de D. Juan II, en las resultas de su caída de la muía en que cabalgaba, en Astudillo. Esta caida debió ser hacia fines de 14S1, cuando fué este Rey al sitio de Palenzuela, pueblo entonces fortificado, del que dista poco Astudillo; porque el Rey, apoderado de Palenzue(1) Nació la Infanta Doña Isabel en Madrigal, á 23 de Abril de 1451. No podía entonces sospecharse que llegaría á ser proclamada Princesa de Asturias, y luego sería Doña Isabel la Católica, Reina de Castilla.—El cura de los Palacios dice , con error, que nació en Avila. (2) Crónica de D. Juan I I , año 1447, 41 de reinado. —C. 4." (3) Epístola XVIII. (4) En una información mandada liacer en 1464 por el Rey D. Enrique IV acerca de su aptitud para los efectos del matrimonio, y de la legitimidad de su bija Doña Juana , que babía sido jurada Princesa beredera, entre los declarantes fué uno el Dr. Juan Fernández de Soria, que era natural de Segovia , de la Colación, esto es, en la Parroquia de S. Román (cuyo doctor bahía sido físico de D. Juan 11), el cual para motivar su declaración, cuyo objeto principal no hace al caso para nuestro propósito, dijo que, desde la hora que nació el Rey D. Enrique, siempre estuvo en su servicio, y rigió su salud y otros pormenores hasta su edad de doce años , y los siguientes. C«nsta además, comprendido entre los asalariados porD. Juan I I , el hebreo Rabi Jucé Abenseato , del Consejo del príncipe D. Enrique.—Físico. (Arch de Simanc. Quitac.)

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la, partió en IS de Enero de 1432 para Portillo. El profesor que lo asistió entonces fué el Dr. Gómez García de Salamanca, y consta que este profesor asistió también en sus dolencias á la Infanta Doña Isabel, hija de dicho Rey, en los primeros años de su infancia (Ij; y para esto debemos suponer que en principios de 1452 acompañó al Rey que fué á ver á la Reina á Madrigal, ó bien que el Dr. Gómez García fuese llamado allá. Los regios esposos volvieron juntos á Toledo, y parece probable que con ellos volviese el citado físico. Ello es que ninguna carta de las contenidas en el Centón epistolario corresponde al tiempo que media entre fines de Agosto de l-iSl, y Abril ó principios de Mayo de 1453. Entre estas dos fechas, que de ambas tenemos epístolas suyas, dudamos que se hallase Fernán Gómez en la comitiva ó familia de la casa de D. Juan II, sin que se hallen indicios de que estuviera enfermo ó por otro motivo ausente. Ya antes hemos indicado que pudiera no ser grato á la Reina su conocido afecto á D. Alvaro de Luna, aunque él, en su buen juicio, reprobara su imprudente y ambiciosa conducta. En la primera de las cartas indicadas, escrita Al magní/lco D. Alonso de Guzman, Señor de Orgaz, é Merino mayor de Sevilla, probablemente en Zamora y por Agosto de 1451, según las noticias que le envía, sin que conste adonde (2), pone entre éstas los robos y males hechos en su lugar de Orgaz por los levantados de Toledo, capitaneados por Pero Sarmiento, jefe de las revueltas. Le da á conocer la sentencia de muerte pronunciada contra el Sarmiento, y contra los otros, con la confiscación de sus bienes y demás, lo que, como es sabido, se ejecutó; pero no sufrió por entonces la pena capital, ni de ello hace mención que era enemigo del Condestable, ni de esta circunstancia hace mención el Bachiller. (Se continuará.)
(1) Hallándose D. Juan II en Burgos , hizo merced en 25 de Setiembre de 1482, al Dr. Gómez García de Salamanca, de 6.000 maravedises (14.000 de hoy , ó cerca de 412 rs.) de juro anual y perpetuo, en atención á sus buenos servicios, en la cura que le hizo cuando cayó en Astudillo , en 1451, de la muía en que cabalgaba, y otras caras que habia hecho á la Infanta Doña Isabel su hija ; cuyo juro le fué situado en las alcabalas de la carne de la ciudad de Salamanca. Es digno de consignarse que D. Enrique IV, que sucedió á D. Juan, confirmó en Arévalo , en 14 de Noviembre de 1454 al dicho Dr. Gómez García , al que llama su físico, el goce de la expresada merced. En 1476 había ya fallecido este médico, porque los Reyes Católicos, en Toro , á 25 de Diciembre de dicho año, confirmaron á Marina Gómez de Salamanca los 6.000 maravedises de juro que D. Juan concedió á su padre el Dr. Gómez García de Salamanca; é igual merced confirmo á la misma Marina la Reina Doña Juana, en Valladolid á 23 de Abril do 1509. (Consta todo esto en el Archivo de Simancas, de tonde he podido adquirirlo, gracias á la amabilidad de mi amigo el Sr. D. Francisco Diaz , jefe de dicho Archivo. En vano es buscar noticia del referido accidente de Astudillo, en las historias y crónicas del Rey D. Juan II.) (2) Epístola C. —Acaso el Señor de Orgaz se hallaría en Sevilla, y por lo tanto le podía decir: «Quando Vra. mrd, está en esa Cibdad, su Lugar de Orgaz anda en penuria; ca los levantados de • Toledo se le han aportillado é robado.» El Rey mandó reunirse el tribunal en 19 de Agosto, y la decisión tardó pocos dias, pasados los cuales y puestas las Reales provisiones convenientes, el Rey marchó de Zamora para Toledo, y después hizo la concordia con el Principe su hijo, que acaso salvó por entonces del cadalso á Pero Sarmiento. Estuvo luego el Cuartel Real en Navarra, volvió á Burgos, y luego fué al sitio de Palenzuela. Desde la salida de Zamora hasta la vuelta del Rey á Burgos en 1453 , nada nos ha dejado escrito el bachiller Fernán Gómez.

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LAS ALUCINACIONES EN LA LOCURA
POR D. JUAN G. ALCALDE. El cerebro humano, con sus misteriosas funciones , ofrece á los ojos del observador esa irresistible atracción de las regiones inexploradas de la tierra, sitios desconocidos á donde no ha podido alcanzar la mirada perseverante de los sabios, y meta á donde se dirigen las más peligrosas y delicadas indagaciones. Desde los tiempos más antiguos en que la actividad psíquica se consideraba como un purísimo destello de la divinidad de nuestro ser, y, por tanto, extraña á los medios de la experimentación fisiológica , hasta la era moderna , que no ve en tan principalísimas funciones más que el resultado de una actividad orgánica en acción , lafilosofíapositiva y la cienaia experimentadora se han puesto de acuerdo para fundar hipótesis ingeniosas , teorías más ó menos preconcebidas, con el plausible objeto de hallar la razón verdadera, la causa íntima , el modismo funcional de ese órgano tan importante de nuestra organización. Pero cabe la honra á nuestra edad de haber comenzado el estudio de las funciones cerebrales de la única manera posible para la realización de su objeto; la observación de los hechos y las vivisecciones fisiológicas son indudablemente los verdaderos y justos medios para desenmascarar el misterio y reconocer más ó menos tarde vias expeditas en el seno de ese órgano tan especial. Ahora bien ; el estudio que vamos á comenzar, uno de los más importantes de lafisiologíay de la patología cerebral, necesita ser precedido de las anteriores consideraciones, y así, no extrañará que, prescindiendo en absoluto de ideas abstractas, propias de una filosofía especulativa (que , todo lo más, conduce á una gimnasia del pensamiento), busquemos la explicación de los fenómenos alucinatorios por los únicos medios dignos de que el hombre de ciencia puede disponer: la observación , la experiencia y su juiciosa interpretación. Entre las enfermedades que más afligen á la humanidad, la más triste es quizá la enagenacion mental; podréis, á veces, contemplar con indiferencia á un tísico , á un febricitante , pero nadie se libra, al penetrar en una casa de enagenados , de un profundo sentimiento de conmiseración; todos, al ver el desarreglo á que pueden llegar nuestras facultades intelectuales , sufren cual si todos aquellos desgraciados enfermos constituyesen los miembros más cercanos de la propia familia. Y sin embargo , el objeto de nuestra triste solicitud desconoce su propio mal, y animado de continuas pero engañadoras ilusiones , á las que presta la más absoluta fe, crea en su delirante fantasía los hechos más ficticios , (para él evidentes y reales) viviendo, en una palabra, dentro de una existencia independiente y sólo suya, separada de la que le rodea, como se separan las concepciones fabulosas del ensueño, de los hechos de la vida real. Uno de los fenómenos más precoces y que más persiguen al orate es el con-

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junto de engañosas sensaciones que constantemente sufre; es la alucinación. Y hemos dicho precoz fenómeno porque, en verdad , es la alucinación, unida al insomnio, especie de prolegómeno obligado de la locura. Constituye, pues, este fenóni'eno uno de los inseparables obligados de la enfermedad, y llega á ser base primordial en que se funda su moderno estudio. Para convencernos de ello echemos una rápida ojeada por el campo de la enajenación mental. El estudio de la locura, tal y conforme se hace y puede hacerse en la actualidad, es muy complejo. Ya no es el pobre loco un ser aislado sobre la tierra, de quien todos huyen , cual si su aliento infectara ; ya el enagenado no es el alma criminal que sufre el castigo de sus ¡anteriores pecados; ya no es, como para nuestros bárbaros vecinos del Mediodía, un ser revestido de la aurora celestial; no es tampoco alma inmaterial descarriada de su verdadero camino ; ni ser al que los espectros vagarosos del infierno dominan y poseen, nó ; á pesar de Heinrrot y deldeler, censores modernos del animismo de Sthal, el infeliz que sulre de locura es un enfermo como otro cualquiera, que padece de un órgano importantísimo , y, como es natural, las funciones de este órgano se alteran, ofreciendo , en su desarreglo , ciertos fenómenos en armonía con la especie de lesión elemental que en él existe y adecuados á la causa íntima productora de su penosa enfermedad. Por consiguiente , el estudio de la enagenacion mental es el estudio de un conjunto de alteraciones intelectuales dependientes solo de ciertos estados patológicos de naturaleza variable , quizá aún poco conocidos , porque la intensa luz de la ciencia no haya podido penetrar en los senderos que cruzan el órgano del penfamiento, pero evidentes y ciertos, como son evidentes las leyes de la gravitación universal en todos los cuerpos del universo, hasta en aquellos del infinito que todavía no hemos podido siquiera sospechar. Es, pues, la enagenacion mental «una enfermedad orgánica ó funcional de los centros nerviosos , caracterizada por desórdenes de la sensibilidad, de la inteligencia y de la voluntad, es decir, caracterizada por el síntoma llamado delirio.^ Este delirio presenta caracteres notables; puede extenderse á todas las facultades del entendimiento, puede limitarse á una serie de determinadas ideas , pero en el variado concurso de este sinfín de alteraciones psíquicas, es posible hallar tres grupos independientes de los que en la mayoría de los casos dependen las demás alteraciones de la inteligencia; estos tres grupos son : las ilusiones, la incoherencia de las ideas y las alucinaciones. Limitémonos al estudio de los fenómenos colocados en el último grupo. La alucinación es un fenómeno psíquico ó cerebral que puede ser perfectamente fisiológico. Consiste en la percepción de imágenes y sensaciones que no existen , y se diferencia de la ilusión , en que para que ésta se produzca se necesita un objeto que impresione, siquiera luego sea la interpretación falseada ; por el contrario, el alucinado ve objetos , siente ruidos que ni existen, ni tienen impresión alguna real que los determine. Para comprender estas diferencias citaremos algunos ejemplos. Una de las veces que el romancero loco creado por el rey de nuestra literatura el inmortal Cervantes , camina en busca de aventuradas empresas , cree percibir á lo lejos un sinfin de aterradores jigantes armados de punta en

199 blanco y dispuestos al combate; el caballero andante cierra con ellos, los persigue, los mata, pero cuando al contemplarse victorioso va á recoger los trofeos de su gloria ¡ oh desencanto ! todo aquel numeroso ejército se disipa y queda en su lugar humilde rebaño de pacíficas ovejas que pastaban sosegadamente el verde césped de la llanura. Hé aquí una ilusión ; la impresión se ha verificado; un objeto real ha obrado sobre los sentidos de nuestro héroe , sólo que la impresión ha sido metamorfoseada en el cerebro excitado de don Quijote. Veamos un caso de alucinación creado por el vigoroso numen de Shakespeare. Hamlet es el prototipo de la ambición humana ; todo es poco á sus deseos; su imaginación se halla siempre ocupada por la pasión que le domina; fúnebres espectros le persiguen por do quier, y siempre estas palabras aparecen en sus labios: «i Hamlet! ¡ Hamlet, tú serás rey!> En este caso no existe ni puedo existir incitación real; los espectros y las palabras que el ambicioso ve y escucha son falsas concepciones de su cerebro sobreexcitado. Si traspasando la esfera literaria queremos hallar estos fenómenos dentro de la misma vida real, á cada paso encontraremos hechos perfectamente distintos de ilusiones y alucinaciones. Un bastón introducido en el agua parece roto ; dos dedos colocados encima de una esfera de marfil producen la impresión de dos esferas diferentes ; dos monedas agitadas rápidamente y de cierto modo, semejan tres : estas son ilusiones fisiológicas. El célebre músico Beethowen quedó sordo en los últimos años de su vida, y, sin embargo , escuchaba á una invisible orquesta ejecutar sus más célebres sinfonías, Pascal veiaá sus pies un abismo próximo á tragarle ; Napoleón 1, dice Thierry , contemplaba una brillante estrella como presagio de sus victoriosas campañas; Sócrates veía un diablo, y otros muchos hombres nos han legado la curiosa historia de sus sensaciones engañosas. Estas son alucinaciones. Se ve, pues, que no ya en las casas de salud , en los manicomios y en la fábula, sino en la vida diaria, se observan casos de la existencia verdadera y fisiológica de los citados fenómenos. Estudiada la alucinación se nota, desde luego, en ella, una gran semejanza, y aun más, casi una identidad perfecta, con un fenómeno normal extraño por completo, en sus acostumbradas manifestaciones, á todo desarreglo de las facultades intelectuales. Este fenómenofisiológicoes el ensueñoCuando el organismo se entrega al necesario reposo, todos los órganos de la vida de relación dejan de funcionar y el hombre queda en uu letargo profundo; á la manera de esos microscópicos seres colocados en la parte más simplemente rudimentaria de la escala zoológica, ni siente ni padece, y goza sólo de una existencia pasiva y casi inerte reducida á los indispensables actos de la vida orgánica ; pero al cabo de más ó menos tiempo de reposo el organismo adquiere otra vez gradualmente su modismo funcional, y el cerebro, órgano del pensamiento, se dispierta á su vez. Mas este despertar va siendo paulatino y progresivo y no de una manera completa ; las diferentes regiones del cerebro van adquiriendo poco á poco y unas tras de las otras su acostumbrada lucidez. De aquí resulta que , si precede al despertar del sistema nervioso sen-

200 sorial el de las regiones centrales, las imágenes de antiguo grabadas en la trama del órgano, bajo la influencia de un estimulo sólo sospechado, el fluido nervioso, aparecen vigorosas, desarrollándose con mayor intensidad quizás que en los momentos en que el individuo goza del ejercicio normal de todas sus funciones. Trasmitiéndose el influjo motor de unas células á otras, aparece pse bizarro conjunto de fantásticas ideas y singulares pensamientos, que sin freno alguno á su libre desarrollo, dan lugar á las extravagantes fábulas y peregrinas creaciones del ensueño. Y con tal verdad y tal dulzura sentimos en esc estado, que su recuerdo se graba profundamente en la imaginación y las venturas que en él gozamos y las emociones que allí sufrimos, vienen á constituir más tarde, cuando la razón nos convence del engaño, una parte no pequeña de las utópicas ilusiones que alienta el alma humana, y hasta á trocar, como cu San Pablo, todo una serie de convicciones en otra completamente distinta. Más tarde van paulatinamente despertándose los sentidos, y sobreviene un período confuso entre la ilusión y las alucinaciones. Puede suceder que en ese estado de incompleta lucidez intermedio entre el sueño y la vigilia, verdadero crepúsculo de la inteligencia , en que prosiguen todavía las concepciones delirantes creadas por la sobreexcitada imaginación, uno de los sentidos sufra determinada incitación; pero engañadoramente interpretada, es la causa de que prosiga el error á veces tan bello en que se hallaba nuestro delirio. Se llega á veces á confundir la voz gruesa de un criado que nos despierta, con el dulce sonido de una voz enamorada y seductora; el ruido de las campanas, son suaves notas de misteriosos instrumentos; y el resbalar del lecho son la incesante caída en un abismo infinito. Por lo tanto| en este período las ilusiones suceden á las alucinaciones. Estas imágenes íalsas del ensueño llegan á veces á adquirir tal grado de intensidad y se fijan de manera tan profunda en el cerebro, cuando se halla sobreexcitado ó pervertido por la ignorancia y el fanatismo, que han existido épocas en que las fábulas del ensueño merecieron entero crédito, hasta para los hombres más despreocupados. Todos conocen los sueños profetices de la Biblia y la historia lúgubre de la demonomanía, tan raras en el siglo actual. La mayor parte de los poseídos por el diablo, que la Inquisición devoraba entre sus llamas, gozaban del maligno ser durante el embotamiento producido por los ensueños; la imaginación de aquellos desgraciados sobreexcitada por las ideas religicsas de su tiempo, inventaba el delirio de los súcubos y de los tiicubo'i, y sólo asi se comprende que los exorcismos y otras varias ceremonias tuvieran fuerza bastante para librarles de su extraña preocupación. En nuestro tiempo ha variado algún tanto la manía, y sustitu}'endo los sonámbulos y espiritistas á los demonomaniacos, vemos personas que conversan con sus difuntos abuelos y discuten llanamente con los sabios que han pasado ; sólo que nosotros, más prudentes, en vez de quemar á los infelices que padecen tan raras alucinaciones, nos limitamos á lo más áencerrarlos en manicomios modelos. Ahora bien, todo ese maravilloso conjunto de halagadoras imágenes ó de fúnebres recuerdos que constituyen nuestros ensueños, todo el inmenso ar-

201 señal de actos raros y contradictorios que la mente acalorada pone en acción al forjar los terrores de la pesadilla ó el dulce poema de nuestros sueños juveniles, no es otra cosa que el reflejo de los pensamientos que nos dominan, es decir, de la vida superabundante de la célula cerebral; y he aquí la razón de que en esas vaporosas historias se halle el recuerdo, metamorfoseado en verdad , de las impresiones que más nos dominaron, de las pasiones que nos persiguen y de los deseos que nos asaltan. Pero volviendo al campo de los fenómenos alucinatorios que habíamos identificado con los del ensueño , no hay más que figurarse un soñador que crea percibir en el mundo real lo que se forjó en el mundo inconsciente de su embotado cerebro, y tendremos el alucinado; como el durmiente, veremos que sefingelas más extrañas historias; como al durmiente, le veremos dar crédito á los hechos sólo ciertos en la vida de su cerebro; sólo que el durmiente, al despertar, olvida, ó sólo conserva un vago recuerdo de las imágenes percibidas, que de todos modos rectifica bajo el crisol de la razón severa; y el alucinado se obstina, cada vez más, en prestar fe al extravío de su imaginación. Y aquí precisamente se halla el paso de la razón á la locura; entre el alucinado, el durmiente y el loco, no hay más que imperceptibles y no bien delineadas distancias. El que sufre constantes pesadillas tiene ya mucho adelantado para sufrir alucinaciones, y entonces se halla en las mejores condiciones para ser enagenado. Vemos, pues, que existe un lazo íntimo, indiscutible, entre la locura y la alucinación ; pero ¿ en qué consiste esta relación ? ¿ cómo y porqué el loco y el alucinado vienen á formar un conjunto necesario? El modismo funcional de la alucinación nos dirá algo de lo que tratamos de averiguar. Los autores discrepan mucho sobre este modismo fisiológico. Mr. Michea hace de la memoria, la percepción y la imaginación los principales factores del fenómeno en cuestión y cita un ejemplo en apoyo de sus ideas; sin embargo, no es posible negar que en la gran mayoría de las ocasiones los alucinados no sufren ninguna incitación sensorial, como lo prueban todos esos individuos que, privados en absoluto de la vista y del oido, son perseguidos por eí suplicio de las alucinaciones. Esquirol y Romberg citan ejemplos dignos de mencionarse. Habla el primero de un enfermo que tuvo durante treinta y ocho años alucinaciones de la vista, y á su muerte se encontraron los nervios ópticos completamente atrofiados. El caso citado por Romberg es todavía más claro: un artista que había sufrido fotopsia durante muchos años, quedó ciego al fin; pero sin embargo, creía distinguir el día de la noche ; más tarde la autopsia hizo ver las capas ópticas y los lóbulos anteriores del cerebro convertidos en materia difluente, y los nervios ópticos comprimidos por una masa de hidótides desenvuelta en los ventrículos laterales. Lenbuscher cita igualmente otra porción de casos análogos en su Origen de las alucinaciones de la vista, que, como los anteriores, demuestran la rareza de la incitación sensorial en el desarrollo de los fenómenos alucinatorios. Lelul y Baillager consideran las alucinaciones como verdaderas metamorfosis del pensamiento en sensación ; trasformacion que tendría lugar bajo la influencia de condiciones neuropáticas, ó lo que es lo mismo, que como he-

202 mos dicho respecto al ensueño, la alucinación es también el reflejo de los pensamientos que más preocupan al paciente, aseveración acaso cierta, pero que nada nos dice sobre su mecanismo fisiológico. ¿Cómo, pues , se verifica esta metamorfosis? ¿Es que la incitación de la célula cerebral se irradia á las inmediatas hasta llegar á los sitios en donde nacen los nervios de la sensibilidad especial ? Casos muy frecuentes se ofrecen en que el fenómeno alucinatorio no tiene relación alguna con las ¡deas predo-. minantes ; tal sucede, por ejemplo, en el delirio alcohólico : el enfermo siente y ve moscas, ratones, animales de especies diferentes, que le hostigan, burlan y confunden; en otras enagenaciones el paciente escucha pronunciar su nombre , oye el ruido del trueno , ve el relampaguear de la chispa eléctrica, sin que ninguna de estas percepciones se relacione con sus pensamientos habituales. Hé aquí la teoría de Wirchow: «Entre la visión objetiva. que es la visión propiamente dicha y que supone necesariamente un órgano de la vista , y la visión subjetiva , es decir , la alucinación ó la reproducción por el espíritu, de una imagen anteriormente percibida, no hay la diferencia de que la una sea real y la otra no lo sea: las dos son igualmente reales y producidas por la erección de los órganos de la sensibilidad; pero su relación con la actualidad exterior, objetiva, difiere esencialmente en los dos casos; porque en uno existe percepción verdadera de la realidad exterior , en tanto que en el hecho de la alucinación, es el individuo quien cree su propia sensación; él se siente á sí mismo. Solamente que la sensación subjetiva y la sensación objetiva tienen una misma realidad interior, es decir, que ambas excitan las partes nerviosas que presiden las funciones de la sensibilidad; de aquí que el alucinado conceda á sus visiones subjetivas la misma fe que á la visión objetiva. » Pero la razón de estos fenómenos cerebrales subjetivos no nos la da esta bella exposición tan clara y tan precisa de las alucinaciones. Hé aquí la explicación dada por el Dr. Bergman de Hildeshein: la alucinación es el resultado del eretismo, de la hiperestesia de la parte del encéfalo en que el órgano de los sentidos nace , región de las paredes ventriculares del cerebro que hace el oficio de una tabla de resonancia. Las alucinaciones de la vista se determinan por efecto de la irritación especial de las fibras nerviosas de la pared interna del ventrículo medio, y las del oído las que tienen por sitio las paredes del cuarto ventrículo: el eretismo producido por la alucinación sería trasmitido, de las diferentes partes del cerebro , á la región originaria de los nervios sensitivos. {Se continuará.)

203 NOTA CLÍNICA.
CONTUSIÓN DE L \ PARED ABDOMINAL ANTERIOR, CON ROTURAS INTESTINALES MÚLTIPLES.

Manuel Casáis, artillero destinado al Establecimiento de Remonta, de 21 años de edad , temperamento bilioso y complexión robusta, conducía dos mulos en la mañana del 34 de Agosto de 1883, cuando en un momento de descuido y sin poderse dar cuenta del hecho, recibió una fuerte coz en el vientre, que le lanzó al suelo á más de un metro de distancia. No tarda en levantarse, é intenta sujetar los mulos para continuar sus faenas; pero bien pronto intensos dolores obligante á desistir de su propósito, y con el auxilio de un compañero se traslada á la Enfermería, en donde pude observarle pocos momentos después de ocurrido el suceso. Colocado el paciente en decúbito supino, señaló la parte céntrica de la pared abdominal anterior, como sitio donde había recibido el golpe , acusando en ella un dolor muy vivo que se exacerbaba á la más ligera presión y que se extendía á lodo el vientre; por lo demás , los síntomas objetivos locales eran casi nulos, reduciéndose las huellas de la contusión á ligeros puntos equimosados en la piel de la región umbilical, y comprobándose por la presión suavemente ejercida, la ílacidez y laxitud de toda la pared abdominal: en cuanto á fenómenos generales, sólo se notaban los propios de la impresión moral y material sufrida, como ansiedad, palidez del rostro, pequenez del pulso, etc., que fueron cediendo á medida que recobraba la tranquilidad el paciente y cedía la intensidad de los dolores, merced á los fomentos resolutivos y refrigerantes que desde luego empezaron á aplicársele. No obstante la aparente sencillez del cuadro patológico que tenía á la vista, así como el animoso estado del enfermo, el temor á las graves complicaciones que podían sobrevenir hízome reservar el pronóstico y prescribir el reposo, la dieta absoluta , la refrigeración continua de la piel del vientre, y demás medios encaminados á evitar la presentación de un proceso inflamatorio, desechando desde el primer instante la idea de que fuera trasladado al hospital de Vich, ciudad que dista más de dos leguas de esta Remonta, por los perjuicios que pudiera acarrear tan prolongado movimiento. En la primera visita de la tarde, me convencí de cuan fundados eran mis temores: el dolor de la región contusa continuaba siendo muy vivo, é intolerable á la más ligera presión; el vientre estaba algo tenso aunque sin meteorismo, y permitiendo deprimirse ; mayor abatimiento, sed , algunas náuseas, y acababa de vomitar una pequeña cantidad de bebida antiespasmódica que había tomado momentos antes; era este el primer vómito, siendo de advertir que el paciente no había probado alimento alguno desde el dia anterior; temperatura 38'',2 y pulso 86. A la vista de estos síntomas, impropios de la contusión, persuadíme de que se iniciaba la peritonitis, cuysi extensión é intensidad debían corresponder á la prontitud con que había aparecido ; ningún signo, por otra parte, permitía diagnosticar la existencia de una lesión visceral importante.

204 Dispuse inmediatamente una abundante aplicación de sanguijuelas al vientre, y el extracto de opio al interior. A las seis de la tarde se elevaba la temperatura á 39" y á 90 las pulsaciones; el dolor no era tan insufrible ni la agitación tan marcada ; tampoco se habían presentado nuevos vómitos, pero sí, en cambio, frecuentes é inútiles deseos de defecar; la orina muy escasa y expulsada con molestia; el enfermo manifestaba gran afán por reposar y conciliar el sueño. Cuatro horas después, los dolores volvieron á exasperarse con violencia, llegando la sensibilidad del vienire al extremo de no permitir la aplicación del más ligero tópico; también se presentaron náuseas y vivísimas ganas de obrar; pero los esfuerzos que hizo para conseguirlo fueron en balde y sólo consiguieron exacerbar los síntomas; el vientre empezaba á meteorizarse, la ansiedad era mayor, el pulso pequeño, depresible y más frecuente; la temperatura no había variado. Una inyección hipodérmica de clorhidrato de morfina produjo un ligero alivio, consiguiendo también pasajeras mejorías con los enemas emolientes y los terrones de nieve que tomaba como única bebida. De madrugada pareció acentuarse la mejoría, y se procuró el reposo más absoluto para que descansara el enfermo. No podía, ciertamente , forjarme ilusiones con respecto á la marcha y terminación de la enfermedad, pues siendo evidente la peritonitis traumática, no circunscrita y reparadora sino difusa y violenta, debía esperar un funesto y no tardío desenlace ; contaba, sin embargo, con disponer de algún tiempo para luchar hasta el último extremo, y hahía pedido ya un vejigatorio para aplicarlo por la mañana;, pero desgraciadamente la evolución del mal fué más rápida de la que yo podía figurarme. A las cinco me avisaban qué el enfermo había empeorado mucho; momentos antes habíase levantado de la cama, á pesar de cuanto hicieron los que le cuidaban para impedirlo , intentó defecar, y á partir de este instante los dolores se le hicieron insufribles y la ansiedad extrema: al llegar á la Enfermería sorprendímc del notable cambio operado en el paciente durante las tres horas escasas que dejé de verle; el abultamiento del vientre era ya notable y los dolores debían ser horrorosos : la alteración de las facciones , el color cianósico y la frialdad de la piel; el pulso apenas perceptible , las regurgitaciones , todo anunciaba un próximo fin; apelé á fuertes revulsivos tratando alargar aquella vida agonizante, pero un cuarto de hora después sucumbía el enfermo, á las diez y nueve horas precisamente de haber recibido la coz. Confieso que me causó gran sorpresa tan rápida terminación; la mediana intensidad de los síntomas en el día anterior habíame hecho formar la idea de que existiría contusión intestinal, y de que era muy posible la presentación de la peritonitis, lo que se confirmó bien pronto, pero no admitía la existencia de roturas viscerales, pues la vigorosa musculatura del individuo, el estado de vacuidad del tubo intestinal cuando ocurrió el accidente y, sobre todo, la falta de síntomas propios de aquellas lesiones, parecían confirmar mis conjeturas; el brevísimo período de la enfermedad y la autopsia vino á probarme lo contrario. Encontré, en efecto, al abrir la cavidad del vientre, en primer lugar las hojas del peritoneo fuertemente inyectadas en diversos puntos, conteniendo una regular cantidad de líquido sero-purulento; levantada la envoltura perito-

205 neal pude apreciar la extensa contusión de los intestinos, por la coloración roja vivísima, violácea y aun negruzca en algunos puntos, que ofrecían estos órganos, principalmente los delgados, el colon ascendente y el transverso; al estómago apenas alcanzaba la contusión, y en cuanto al hígado se hallaba en perfecto estado de integridad, como las demás visceras abdominales. Examinadas detenidamente las circunvoluciones intestinales más profundamente lesionadas, pudimos encontrar hasta cuatro roturas completas, la mayor de las cuales mediría cinco milímetros de longitud y cuyos bordes retraídos ocultaban una pequeña pérdida de sustancia; las otras permitían el paso de una cabeza de alfiler y correspondían á los puntos del intestino delgado, en que la coloración negruzca y la atrición de sus diversas túnicas era más patente; también reconocimos la existencia de varias roturas incompletas, en alguna de las que podia observarse verdadera hernia de la túnica mucosa que salía á través de la musculosay serosa desgarradas. Jlé aquí á grandes rasgos las lesiones anatómicas intestinales encontradas, que formaban, ala verdad, notable contraste con el estado de integridad casi completa de la pared abdominal, pues que apenas eran ya perceptibles los equimosis de la piel. Tampoco dio resultado alguno positivo la indagación necroscópica de las demás cavidades y aparatos. A muchas dudas y reflexiones se presta el análisis de este caso práctico, notable por más de un concepto: ¿cómo explicar el mecanismo de las roturas intestinales, dada la riqueza muscular del individuo y la completa vacuidad del tubo digestivo, circunstancia lamas favorable para evitar aquellas lesiones? Sólo la sorpresa y, por tanto, la imposibilidad de contraer la pared abdominal en el momento del golpe, puede alegarse como explicación de tales roturas. Verificadas éstas, ¿cómo se comprende que la salida de gases y derrame de líquidos intestinales no abultaran el vientre desde el primer momento y dieran lugar á los síntomas violentos que sólo se presentaron doce horas más tarde? Motivo hay para sospechar que las roturas completas y el derrame, por tanto, se realizaran algún tiempo después de recibido el golpe, á los esfuerzos que el enfermo hizo para la defecación. Por úhimo, la repentina y pronta muerte ¿fué resultado de la intensidad de la peritonitis, ó habría que atribuirla á parálisis de las funciones cardiacas y respiratorias, por la fuerte excitación centrípeta de los ganglios del gran simpático y del pneuniogástrico?... Bástame apuntar estas dudas, sin añadir otras consideraciones, pues en manera alguna quiero abusar de la benévola atención de mis ilustrados compañeros. Las particularidades y, sobre todo, la enseñanza práctica que de ellas se desprende, en casos de tal importancia como el referido, muévenme á publicar esta observación, aun conociendo que no añade una página más á la bien conocida historia de los grandes traumatismos del vientre.
DR. A. ARAGÓN.

Conanglell, i88i.

206

CONDICIONES
QUB DEBERÍAN TENER LOS TRIGOS Y HARINAS QUE HAYAN DB EMPLEARSE EN LA ELABORACIÓN DEL PAN PARA EL SOLDADO. (1) Las harinas se clasifican como los trigos, en tres grupos, las cuales presentan los caracteres siguientes: Harina de trigo duro: es de color ligeramente amarillento, frotada entre el pulgar é índice se une y estira algo, es sensiblemente granulosa al tacto, tiene olor agradable, sui generis, sabor dulce y carece de partículas visibles de salvado. Esta es la más abundante en gluten y la que da mayor rendimiento en pan. Harina de Irigo blando: color blanco lustroso con viso amarillento; frotada entre el pulgar é índice se une y estira más que la de trigo duro, y aunque suave al tacto deja percibir partículas ligeramente granulosas; es ligera, sabor dulce, olor agradable y apenas se perciben partículas de salvado. Harina de trigo semiduro: participa de los caracteres de las dos precedentes. Un mismo trigo puede dar varias clases de harina, según sea mayor ó menor el número de hilos ó hebras de la tela por donde se haya cernido. La harina de primera clase resulta de la primera molienda y del primer cernido con telas de 130 hebras por pulgada francesa. Es de color blanco brillante que tira al amarillo, se adhiere á los dedos, apretándola en la mano se apelmaza y no se ve ninguna partícula de salvado á simple vista. El trigo limpio y lavado da i05 de harina en rama por 100 de trigo, debido este aumento á la humedad absorbida durante el lavado, que generalmente es de 6 á 7 por 100. Las harinas de primera clase se dividen en marcas, según procedan de trigos más ó menos limpios, ó se haya tenido más ó menos cuidado en la molienda y cernido. Como resultado de esta tamización por telas de mallas tan estrechas, quedan por pasar las cabezuelas blancas y morenas, ó sea los granos duros que constituyen las dos primeras capas harinosas del grano separadas entre sí por la membrana embrionaria, partículas menudas de salvado, ó sea moyuelo, y por último, el salvado propiamente dicho. Estos productos se separan pasándolos por tornos especiales que dejan pasar la cabezuela y permiten aislar sucesivamente el moyuelo del salvado. La harina de segunda clase procede de remoler las cabezuelas, y de su cernido por telas del mismo número de hebras antes mencionado. Algunas veces la mezclan con harina blanca ó de primera de trigos de inferior calidad. Esta suerte de harina es menos densa y de un blanco más mate que la de primera, contiene un gluten menosflexibley menos elástico, y dá un pan menos blanco y menos esponjoso. La harina de tercera clase resulta de remoler el residuo del cernido anterior, así como délos moyuelos y salvado (1) Continuación de la pág. 182.

207 menudo separados por la primera tamización; aunque esta harina tiene tantas sales y sustancias grasas como la anterior, contiene en cambio menos gluten, y por tanto no sirve por sí sola para la panificación. Cien partes de harina en rama dan 78 de harina panadera y 27 de moyuelos y salvados. La buena harina de trigo ha de ser seca, pesada, suave al tacto y de olor agradable. La pasta que forma con el agua ha de ser homogénea, elástica, susceptible de extenderse y estirarse en hebras. Si, por el contrario, la pasta se adhiere á los dedos y si se rompe fácilmente, puede asegurarse que la harina es de inferior calidad. Además de los caracteres que dejamos consignados, hay que examinar el aspecto exterior para apreciar las cualidades de una harina. Para juzgar de su aspecto, se coloca una pequeña cantidad sobre una hoja de papel blanco, se dobla el papel sobre la harina, se comprime un poco con la mano y luego se examina la superficie á la luz solar. Una buena harina es blanca con vivo amarillento, presentando escasas partículas de salvado, poco visibles si la harina procede de trigos duros, y menos visibles todavía si procede de trigos blandos ó semiduros Un matiz empañado, gris, ó rojizo, un número crecido de partículas de salvado, son indicio, bien de una molienda defectuosa , ó de un cernido mal ejecutado, ó bien de un trigo de mediana calidad, averiado, ó mal cribado. Cogiendo un puñado de harina y apretándola, forma como una pelota si procede de trigos blandos ; se escapa en parte de la mano, y la pelota se disgrega en el momento de abrirla mano, si procede de trigos duros. Esta prueba permite asimismo juzgar acerca de la sequedad y pesantez de la harina. La de trigos blandos deja adherir á la mano un polvo fino y blanco; la de trigos semiduros se adhiere poco, y la de los duros casi nada. Las harinas averiadas por la humedad 6 por una elevada temperatura en el acto de la molienda, son blancas con tinte rojizo (no amarillo), olor á moho, ó de miel, y sabor variable pudiendo ser amargo , ácido, alcalino, acre y algún tanto picante: cuando está muy alterada es de color gris sucio, aterronada, y de olor fétido y amoniacal. A veces llega á ser tan grande la alteración, que favorece la formación de esporos de diversos hongos y el desarrollo de criptógamas ya en la misma harina, pero sobre todo y con gran rapidez, en el pan, siendo las principales especies el Otdium aurantiacum, fácil de reconocer por su color rojizo anaranjado; el Mucor mucedo, de color blanco gris; el Aspergillits glaucus, verde; el Penicillium glaucum, azul verdoso; y el Ascophora mucedo, ó Rhizopus nigricans, completamente negro en estado de madurez; vegetaciones que hacen al pan insalubre. Además, las harinas pueden estar alteradas por los insectos que dejan en ellas los despojos de sus capullos, trozos de piel correspondientes á cada muda y gran abundancia de un polvo negro excrementicio. Cuando estas impurezas se encuentran en la harina, el pan resulta poco esponjoso y posee un olor desagrable y repugnante. Las harinas de inferior calidad, así como las averiadas ó alteradas, sea por la humedad, calor ó insectos, deben desecharse para la alimentación del soldado. Como quiera que la alteración de las harinas está ligada con la alteración del gluten , se sigue que, al ensayar una harina, no sólo hay que averiguar la

208 cantidad de agua que contiene, la proporción de salvado, las materias minerales añadidas con un objeto fraudulento, la mezcla con harinas de otros cereales ó con féculas diversas, sí que en especial la cantidad y calidad del gluten. Para conocer la proporción de gluten se hace una pasta homogénea con SO gramos de harina y 25 de agua, y se abandona á sí misma por media hora para que la hidratacion de la fécula sea completa. Después se malaxa entre los dedos haciendo caer un filete de agua , que arrastra el almidón y el salvado y disuelve la albúmina, glucosa y dextrina , hasta tanto que el agua salga clara. El gluten queda entre las manos bajo la forma de una masa viscosa y elástica. Si hay duda acerca de su pureza, bastará tocarle con una varilla mojada en una solución alcohólica de iodo; si se vuelve azul en el punto de contacto, es prueba de que todavía contiene almidón y hay necesidad de continuar el lavado ; pero si toma coloración amarilla, es prueba de que ha desaparecido todo el almidón y que el gluten es puro. Para determinar la cantidad de gluten, puede pesarse húmedo: en este caso contiene próximamente '/s de su peso de agua , pero es preferible pesarlo después de haberlo desecado á una temperatura de 110°. Las harinas procedentes de trigos blandos de buena calidad dan de 30 á 40 por 100 de gluten húmedo, ó próximamente de 10 á 14 por 100 de gluten desecado á 110°. En las de trigo duro la proporción de gluten húmedo es de 40 á 50 por 100, ó de 13 á 16 en estado seco. El gluten procedente de buena harina, recien obtenido, es homogéneo, coherente, de color blanco agrisado, flexible, muy elástico, se extiende en láminas delgadas, susceptible de aumentar de cuatro á seis veces su volumen por la acción del calor, esparciendo un olor agradable de pan caliente. Desecado á un suave calor se trasforma en una materia amarillenta , dura , trasparente y frágil. Por el contrario, si procede de harinas alteradas, carece de elasticidad , es poco adherente, se extiende con dificultad en láminas delgadas, no aumenta de volumen y se vuelve viscoso por el calor y esparce olor desagradable. Para medir el aumento de volumen del gluten se hace uso del aleurdmelro de Boland, para lo cual se pesan 7 gramos de gluten , se hace una bola , se coloca en el cilindro del aleurómetro ligeramente untado con aceite para impedir la adherencia, y por fin , se introduce en el baño de aceite cuando señale 210°, donde se le deja por 20 minutos , al cabo de los cuales se observa el número de divisiones que se ha elevado el vastago. El gluten de las harinas de buena calidad marca 50° en el aleurómetro. Para que la harina pueda considerarse propia para la panificación, debe marcar como mínimum 30". El gluten que alcance menos de 30°, indica que es de mala calidad , y por tanto, debe rechazarse la harina para la elaboración del pan para el soldado. Para determinar la cantidad de agua, la mezcla con harinas de otros cereales ó con féculas diversas, y las materias minerales añadidas con un fin fraudulento, se operará con la harina del mismo modo que indica el Sr. Munita respecto del pan en las páginas 116 á 117, y 143 á la 147 de los números de este periódico, correspondientes al 25 de Febrero y 10 de Marzo del año actual.

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La cantidad de agua que contienen las harinas en su estado normal, varia de 10 á 16 por 100 , pero colocadas en sitios húmedos pueden absorber hasta el 25 por 100. Para el ensayo no conviene calentar la harina inmediafamento á 110°; es conveniente exponerla por media hora á + S0°, y después de elevar lentamente la temperatura hasta los 110"; de lo contrario , se formarían gru-. mos que retendrían la humedad y sería muy difícil expulsar las últimas porciones. La proporción de materias minerales que contienen las harinas puras , es de 0,80 por 100. Sin embargo , algunas veces contienen 1,S0 por 100, y enlóu,ces proceden de no haber limpiado bien el trigo ó del desgaste de las piedras, si se ha pulverizado en molinos de piedra. Los minerales que de ordinario se añaden á la harina son: el jabón de sastre, yeso , creta, espato pesado, arcilla , etc. La harina que tenga más de un 16 por 100 de agua y de 1 X por 100 de materias minerales, deben desecharse de la alimentación del soldado. En cuanto á la adición de harinas di/'ei'entes sirve ya de indicio la naturaleza del gluten que se haya obtenido. La cebada, centeno y avena dan al gluten un carácter viscoso y negruzco; las judías, un color rosado; las lentejas, pardo; los guisantes, verdoso, y todas le quitan la coherencia y plasticidad, convirliéndole en una masa que se deshace entre los dedos, siendo arrastrado casi lodo con las aguas de loción. La adulteración más frecuente es con la harina do centeno; pero pueden contener harina de arroz, maíz, cebada, avena, habas, guisantes, habichuelas, lentejas, alforfón y fécula de patatas. El empleo simultáneo del microscopio y de los reactivos que recomienda el Sr. Munita, operando sobre los extractos acuoso, alcohólico y etéreo de la harina, permite reconocer estas mezclas. Los caracteres micrográficos del almidón de trigo son los siguientes: vistos de frente son lenticulares, discoideos y redondos, y mirados de lado aparecen elípticos y biconvexos; hilo y capas invisibles. El diámetro es variable, los mayores pueden alcanzar de O'OaO"" á0'04()°"°, y los más pequeños de O'OOS""" á O'OOS"""; vistos á la luz polarizada no producen ningún fenómeno apreciable. Centeno. Sus granos son redondos, discoideos, muy parecidos á los de trigo, de los que se diferencian por presentar los mayores un hilo estrellado, de 3 ó S radios, muy característico; vistos de lado se presentan más ó menos abollados, y por consiguiente menos regularmente elípticos que los de trigo. Su diámetro varía entre O'OO-Í""" y 0'50""». El diámetro medio de los más frecuentes es deO'022""". Con luz polarizada ofrecen una cruz muy marcada los granulos grandes, debido á la refracción laminar. Cebada. Los granulos de fécula vistos de frente son discoideos, casi redondos, convexos, con frecuencia abollados y adelgazados en los bordes; vistos de perfil son elípticos, paraboloides ó fusiformes, viéndose entonces en su borde como una línea oscura que figura un hilo. "El diámetro mayor de los granulos grandes es de 0'026«"" y de O'OOl""" los más pequeños; los más abundantes son de O'OU""". No presentan ningún fenómeno de polarización. Si se tratase de la adición de harina de avena, arroz, maiz y alforfón, el fraude sería fácil de descubrir porque los granos de almidón de las mismas son
TOMO X. 14

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poliédricos, al paso que los de almidón de trigo hemos dicho que son lenticulares, discoideos y esféricos. El almidón de avena se compone de granulos simples ó unidos en masas. Las masas son ovoideas ó irregularmente esféricas y forman agrupaciones de 3 á2S granulos simples. Estos son poliédricos, angulosos, muy pequeños, pudiendo alcanzar el diámetro de O'OSO""", pero el más frecuente suele ser de 0'004"">'y O'OOo'"™. Tampoco presentan ningún fenómeno de polarización, observados con luz polarizada. El hilo y capas son invisibles. Los granulos de almidón de arroz son poliédricos, angulosos, regulares ó irregulares, pentagonales, cuadrados ó romboédricos. Hilo visible colocado en el centro y frecuentemente puntiforme y algunas veces en estrella. Capas invisibles. Diámetro muy pequeño, puesto que sólo tienen de O'OOl""" á0'006""". No hay refracción vistos á la luz polarizada. Los granos de almidón de maíz son muy parecidos á los de arroz, sino que son mayores; son redondeados ó poliédricos, sobre todo pentagonales, con la cara superior un poco convexa. Hilo visible, de aspecto puntiforme ó estrellado. Capas invisibles. Los granos poliédricos proceden de la zona córnea de la cariópside, mientras que los redondeados, de la masa harinosa. Los granulos son de tamaño próximamente igual; los más grandes tienen O'Oie"™, los más pequeños 0'005""»; la mayoría varia entre O'Oia""' y O'OU""". A la luz polarizada presentan una cruz muy marcada. Alforfón. La fécula de alforfón se presenta algunas veces en granos sueltos, y otras en grandes grupos de granulos. Los grupos suelen afectar la forma cilindrica ó prismática, y contienen 100 y ISO granulos simples. Estos son angulosos, irregulares; hilo perceptible y generalmente puntiforme. Capas invisibles; sus dimensiones varían entre 0'013""" y O'Oáa""". No presentan el fenómeno de polarización. Los granulos de fécula de habas, guisantes, habichuelas y lentejas tienen todos una forma bastante idéntica; todos son ovoideos ó reniformes; hilo muy desenvuelto, que se extiende longitudinalmente bajo la forma de hendidura larga, paralela al eje mayor, rasgada generalmente á derecha é izquierda pareciendo como provista de numerosas barbillas laterales. El diámetro es de 0'032""" á O'OTO""». Con luz polarizada presentan constantemente los fenóme. nos de la polarización laminar. Fécula de patatas. Los granulos mayores son ovalados, los pequeños redondos. Hilo muy visible, excéntrico, situado en el extremo menor. Capas ó anillos también excéntricos y muy visibles. El diámetro varía entre O'OCO""» y 0400""°. Con luz polarizada presentan magníficos fenómenos de polarización que permiten distinguirlos fácilmente de los granulos de almidón de trigo, puesto que éstos carecen de acción sobre la luz polarizada. Vemos, por lo dicho, que es fácil descubrir la adición de harinas ó féculas exíra/las á la de trigo, y siempre que se encuentren deberán rechazarse las harinas como alimento del soldado. Las harinas buenas contienen normalmente de 2á3por 100 de salvado. Para averiguar la cantidad se pesan SO gramos de harina, se extrae el gluten, se recogen las aguas de loción con el almidón y salvado que hayan arrastrado; se

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calientan en baño de maría, se añade una pequeña porción de levadura de cerveza y se deja para que fermenten; trasformado todo el almidón en dextrina, azúcar, alcohol, etc., se decanta el líquido claro, se recoge el residuo en un filtro tarado, se lava con agua caliente hasta separar todos los principios solubles y el liquido salga bien claro; se deseca á 100" y se pesa; este peso se multiplica por 2, y el producto representará la cantidad de salvado contenido en la harina. Hemos terminado nuestros apuntes acerca de las condiciones que deberían tener los trigo.s y harinas que hayan de emplearse en la elaboración del pan para el soldado. Nos hemos detenido principalmente en la diagnosis, pues estamos persuadidos de que el reconocer'y distinguir una buena sustancia alimenticia de otra alterada ó adulterada, constituye la trascendental disyuntiva de que se suministre al soldado un alimento reparador, saludable y en la cantidad debida, ó que, por el contrario, se le dé en escasu cantidad y en condiciones capaces de ocasionar graves trastornos a l a salud. Por lo mismo, no tememos repetir lo dicho al principio de este articulo: «Si se supiera que males tan graves como inveterados quedaban cortados con disponer que un perito químico formara parle de la comisión encargada de reconocer los víveres y subsistencias, tenemos la certidumbre de que inmediatamente sería nombrado un Oficial farmacéutico, con el especial encargo de analizar el pan y las demás subsistencias que entrasen á componer la ración del soldado;» en razón á poseer, por la índole especialísima de sus estudios universitarios, la verdadera competencia científica y legal, tan necesaria en estos casos.
Dit. IGNACIO VIVES.

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HIGIENE DE LOS CUARTELES. (1)
Memoria escrita por D. Antonio Cordero, Médico primero de Sanidad Militar, para que sea leida en la sesión ordinaria, correspondiente al 8 0 de Junio de 1882, de l a Academia de Sanidad Militar del distrito de Granada. Como aparatos ventiladores, las chimeneas son de ios que producen la ventilación por tiro. Llámase así á la corriente que se establece arriba en el cañón de la chimenea, á consecuencia del ascenso de los productos do la combustión y por el enrarecimiento del aire que lo llena. Para que una chimenea tire bien, es necesario que reúna las condiciones siguientes: i." la abertura del cañón ha de tener el diámetro estrictamente necesario para la salida de los gases de la combustión; pues si es más ancho, se e.stablece á la vez otra corriente descendente, y el humo es repelido á las habitaciones. Para que el humo á su salida lleve fuerza bastante y resista la (1) Continuación de la pág, 1S3.

212 acción del viento , debe ponerse en la abertura del cañón una caperuza cónica de menor diámetro que aquél, que sirva para estrechar todavía más su boca; 2." el canon de la chimenea ha de ser bastante alto, porque como la causa del tiro es el exceso de la presión exterior sobre la interior, este exceso será también tanto mayor, cuanto más elevada sea la columna de aire caliente ; 3.^ es preciso que el aire exterior pueda penetrar en el aposento donde esté la chimenea con toda la rapidez que exija la combustión , porque en caso contrario no ardería el combustible, ó el humo refluiría al aposento; y la 4.*, debe evitarse que se comuniquen entre sí los cañones de dos chimeneas , porque si una tira más que la otra en ésta se produciría una corriente descendente que haría que la habitación se llenara de humo. Las estufas son caloríferos de hogar cerrado. El aire necesario para la combustión entra en el hogar por la parte inferior, y los humos salen al exterior conducidos por tubos que arrancan de la parte superior del aparato. Este sistema es más económico que el de las chimeneas, porque dejí> utilizar hasta el 90 por 100 del calor producido por el combustible, pero dista mucho de ser tan saludable, porque la ventilación que producen es sumamente débil y hasta nula, cuando se alimenta con aire del exterior, como ocurre en las estufas suecas. Otro inconveniente de estos aparatos es el producir un olor desagradable y perjudicial cuando son de hierro, sobre todo; olor que debe atribuirse á la descomposición de materias orgánicas suspendidas en el aire, por su contacto con las paredes de la estufa y de los tubo» cuando están calientes. Además, el hierro calentado al rojo—como muchas veces ocurre—de las estufas, adquiere la propiedad de dejarse penetrar por el óxido de carbono y demás gases de la combustión , cuyos efectos altamente perjudiciales todos conocemos. Además de los .sistemas de calefacción ya referidos, hay otros aparatos que la verifican á beneficio de la circulación del aire calentado, de vapor de agua y de agua caliente. No nos ocupamos en la descripción de estos tres sistemas por no encontrarles una aplicación directa á los edificios de que tratamos, dado nuestro clima, no tan sólo porque son muy dispendiosos, sino también porque producen mucho calor y no favorecen la ventilación. En nuestros cuarteles no se calientan más departamentos que los cuerpos de guardia ; pero esto se hace en tan malas condiciones , que mejor sería que no se hiciese. Con el sistema empleado , el del vetusto brasero por todos conocido , ni se favorece la ventilación , ni se da salida al exterior á los gases procedentes de la quema. Los individuos de guardia situados al rededor del brasero , respiran directamente los gases de la combustión, de cuyos deletéreos efectos nace el gran número de accidentes para que con tanta frecuencia somos llamados al cuartel, durante las noches de invierno. Este sistema debe ser enérgicamente rechazado , sustituyéndolo por el de chimeneas ventiladoras, que pueden alimentarse por el mismo coste, poco más ó menos. Entre éstas no dudaremos en aconsejar el uso del modelo perfeccionado por el ingeniero inglés Douglas-Galton , que reúne las ventajas de favorecer la ventilación , dar salida á los humos , y como de hogar abierto, alegrarla habitación donde radica , por estar visible el foco luminoso. Problema casi tan importante como el de la ventilación, es el del alumbra-

213 do de los cuarteles, porque sabido es que la luz es indispensable al hombre, notan sólo para relacionarse con el exterior, sino también para el sostenimiento de su salud. En su consecuencia, séanos permitido decir algunas palabras sobre este asunto. El alumbrado puede ser natural y artificial; el natural procede del foco de calor y luz por excelencia, que la pródiga naturaleza nos proporcionó, el sol, ya llegue su luz á nosotros directamente, ó ya la recibamos por reflexión de otros cuerpos celestes, como ocurre por la noche. La luz artificial procede de la propiedad que tienen algunos cuerpos de arder con llama, cuando adquieren una temperatura determinada, no variable. La luz natural penetra generalmente en nuestras habitaciones por las puertas y ventanas y, en algunos locales, por claraboyas acristaladas, abiertas en el techo. Estas claraboyas, higiénicamente miradas, pueden ser bastante útiles, porque la luz cae verticalmentey se reparte bien por toda la cámara; las sombras que, con la luz así venida, proyectan las personas y los objetos, son casi nulas, teniendo además esta dirección de los rayos luminosos la ventaja de no herir tan directamente ni con tanta intensidad el órgano de la visión, como la horizontal que procede de las puertas y ventanas. I^as claraboyas, además, si están provistas de compuertas que cierren y abran con facilidad, pueden también favorecer la ventilación. El alumbrado artificial, que debe principiar desde que el sol desaparece del horizonte ó antes si las habitaciones están en la planta baja ó no reciben directamente la luz solar, debe extenderse no tan sólo á los departamentos habitualmcnte ocupados por los soldados, sino también á todos los sitios donde tengan que concurrir ya por actos del servicio, ó bien por los de sus necesidades particulares; escaleras, corredores, cuerpos de guardia, patios, caballerizas, letrinas, etc., etc. La luz artificial tiene una gran influencia sobre los órganos de la visión, y por lo tanto debe procurarse que los rayos luminosos no los hieran direclamente; el foco debe tener intensidad bastante para alumbrar de una manera completa, igual é invariable todos los objetos. La acción prolongada de una luz muy intensa ocasiona, larde ó temprano, una parálisis más ó menos graduada de la retina, cuya lesión funcional es debida á la congestión de la coroides; por el contrario, una luz poco intensa, con la cual el ojo tenga que verificar esfuerzos de acomodación, ocasiona trastornos físicos en los órganos de la refracción. El alumbrado artificial modifica de una manera poderosa la composición del aire ambiente, quitándole oxígeno para quemarlo y dándole ácido carbónico, agua, productos volátiles, algunas veces empíreumáticos, y con frecuencia materias sólidas, como el negro de humo. Encerrados en los estrechos límites de una memoria, pasaremos en silencio los detalles y proporciones de la viciación del aire, con cada uno de los sistemas de alumbrado, hasta hoy conocidos, así como la descripción de tantos aparatos como la industria moderna cada día está poniendo en explotación. Cuando el cuartel radique en población que posea fábrica de gas, la economía y la necesidad de una luz clara aconsejan el aprovechamiento de este ma-

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nanlial para el alumbrado de todos los departamentos, incluso el de los dormitorios. Las impurezas que el aire adquiere con este sistema de alumbrado pueden disminuirse, colocando encima de cada mechero un cono hueco que comunique con el tubo que lleve los humos al exterior ó al cañón de la chimenea ventiladora, si la hay. Con esto, los productos gaseosos de la combustión se escapan por el tubo, el negro humo se deposita en la campana, y no queda entonces otra alteración en el aire que la producida por la falta del oxígeno quemado. Al toque de silencio pueden dejarse ardiendo en los dormitorios los mecheros de gas indispensables, pero con las llaves á medio cerrar, de modo que tan sólo den una débil media luz. Encerrados los mecheros en linternas aplicadas á la pared, provistas de reflectores mecánicos, se ganaría mucho en intensidad de luz; pero tiene esta disposición el inconveniente de no permitir que se acerquen á ella muchos soldados que quieran trabajar ó leer. Este inconveniente se subsana colocando los mecheros aislados, en el centro de la habitación pendientes del techo y provistos de una pantalla grande que dirija la luz hacia abajo, tal y como se encuentran en las salas de billar, gabinetes de lectura, etc., etc. Las linternas con reflectores conviene colocarlas tan sólo en los sitios de paso como son los corredores, patios, escaleras, etc.; pero en las habitaciones de los sargentos, escuelas, bibliotecas, talleres, y en general, en todos los departamentos donde se tenga que leer y trabajar, las luces deben colocarse en el centro de la habitación en la forma que ya queda dicho. iSea de la manera que quiera, las llaves de los mecheros no deben estar á disposición de los soldados; precisamente deben estar dispuestos de modo que puedan quitarse, encargándose de este servicio un sargento bajo la vigilancia de los oficiales de guardia y semana en la parte que á cada uno correspondiera. A falta del gas referido, pueden los cuarteles ser alumbrados con aceites volátiles, que son más económicos y dan una luz más intensa que la de los fijos, siendo también de menos precio los aparatos que aquéllos necesitan. Por lo demás, nada hay que añadir respecto á la disposición de estas luces, pues á ellas pueden aplicarse las reglas que dejamos establecidas para las de gas. Las velas de sebo, por baratas que parezcan á primera vista, deben proscribirse completamente, porque vician mucho el aire, dan poca luz y ensucian demasiado. La mayor parte de las linternas, faroles y demás luces artificiales portátiles, cuyo uso tantas veces exige el servicio militar de cuartel, pueden estar dispuestas con aparatos de petróleo, aceite, ó sólo con bujías, que sería lo preferible.

VIL
Hemos insistido lo bastante en el trascurso de esta memoria, sobre la necesidad de una ventilación abundante, para que pase desapercibida la importancia higiénica que á los patios hay que conceder. En nuestros cuarteles, generalmente los patios son pequeños ó casi nulos, de ordinario afectan una forma alargada y están encerrados entre los cuerpos

215 del edificio. En estas condiciones son perfectamente insalubres, porque se oponen á una buena ventilación , y no bañados por el sol en toda su superficie , son húmedos y frios y, cuando llueve, se convierten en verdadera.s lagunas. En las construcciones modernas , deben evitarse estos inconvenientes rechazando el cuartel modelo Vauban, y dejando, sea otro cualquiera el modelo que se adopte , uno ó varios patios extensos , que á la par que den luz y ventilación puedan ser útiles también para instruir en ellos álos reclutas. El suelo de los patios , precisamente seco y alcantarillado , debe presentar en su subsuelo una inclinación tal que favorezca la corriente de las aguas vertidas , ya hacia el centro ó ya á los lados. Es requisito indispensable que la capa superficial esté completamente impermealizada , lo cual se conseguirá empedrándolo , ó sobreponiendo alternalivamenle diversas capas de arena y de guijarro , que proceda de rocas de las más duras que puedan encontrarse. El empedrado tiene en nuestros climas el inconveniente de calentar.se mucho en verano ; pero esto puedo evitarse regándolo con frecuencia y no usándolo más que en las partes más inmediatas á los cuerpos del edificio. También es conveniente que en los patios al rededor, por ejemplo, se planten algunos árboles , se establezcan básicos, y aun en sitios donde no puedan ser un obstáculo para las maniobras , deberían sembrarse otros vegetales que fuesen apropiados. Las cocinas deben colocarse en la planta baja del cuartel, todo lo más lejos posible de los dormitorios y en sentido opuesto á la dirección de los vientos dominantes en la localidad , porque son una causa muy activa para impurificar el aire ambiente. En algunos cuarteles se han instalado las cocinas próximas á los excusados con objeto de aprovechar , para la ventilación de éstos , las corrientes de aire caliente que de aquellas procedan. La experiencia ha demostrado lo erróneo de este procedimiento, pues los excusados no son por esto menos infectos , y las cocinas han adquirido un mal olor especial, debido á las emanaciones do aquéllos. Las dimensiones de las cocinas deben naturalmente estar en relación con la cantidad de calor que ha de desarrollarse , y con el número de rancheros y de ayudantes que en ellas tengan que trabajar. El excesivo calor desarrollado en las cocinas es una causa de insalubridad, tanto más notable cuanto que el cocinero, por la Índole misma del servicio que le está encomendado , tiene que permanecer mucho tiempo cerca del foco de combustión. A las causas de viciación del aire, inherente á todo departamento habitado, hay que añadir aquí la constituida por la excesiva combustión y por la gran cantidad de vapor de agua que, mezclado con numerosos principios orgánicos , se escapan siempre de las ollas por bien cerradas que estén. El calor , como el mefitismo de la atmósfera, pueden en parle combatirse con una ventilación suficientemente amplia, fácil aquí de verificar utilizando el foco de combustión. Con este objeto deben existir en estos departamentos grandes ventanas que les den á la par luz intensa para favorecer su aseo siempre dudoso.

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El excesivo calor que en las cocinas se nota, depende indudablemente del sistema do hogares empleado para la cocción de los alimentos. Este sistema debe ir ya desapareciendo , y utilizando las mejoras introducidas por el progreso de las ciencias, sustituidas por el de cocinas de circulación de agua caliente , ó cualquier otro que no sea tan perjudicial. Es cierto que la instalación de las cocinas dichas sería algo dispendiosa, pero este exceso pronto se conipcnsaría con el menor gasto de combustible. Con estos aparatos la desperdicien del calórico producido es muy insignificante , y su instalación ofrecería el inmenso beneficio de proporcionar agua caliente, utilizable para baños de tropa, que es uno de los mayores deseos de la higiene militar. El pavimento de las cocinas, incesantemente expuesto ala humedad, debe ser impermeable y con pendiente bastante y uniforme para que las aguas derramadas vayan á parar á una tarjea fácil de limpiar con un chorro de agua. Esta tarjea no debe servir también para la conducción de las aguas procedentes del fregado y demás necesidades del arte culinario , las cuales derramadas en grandes vertederos, provistos de válvulas, deben desaguar en el alcantarillado subterráneo. En nuestros cuarteles no existen comedores , si bien ya se vn sintiendo su necesidad , para que se mejore la educación y cultura del soldado , el cual hoy come donde puede , tanto en el patio , como en la escalera ó en el dormitorio mismo, ensuciando el pavimento , bancos, ropa de cama, etc. Esta inculta é insalubre costumbre ya debe ir desapareciendo en aras de la cultura de los tiempos que atravesamos. El ilustrado Sr, Coronel del Regimiento Infantería de Toledo, Sr. Merino, Ip ha debido comprender así, y ha dado ya algunos pasos en este sentido. La página 280,- núm. il de La Ilustradon Militar correspondiente al mes de Febrero de este año, nos ofrece un grabado, cuyo dibujo pertenece al Comandante de Infantería Sr. Millan,que representa el acto de la distribución del rancho á la fuerza de una compañía de dicho Regimiento acuartelada en el antiguo convento de San Agustín de Durango. Los cabos y soldados están sentados en bancos al rededor de una extensa mesa cubierta de blanco mantel, sobre el cual se ven lucir servilletas, platos, vasos y cubiertos. Este ejemplo debiera ser imitado por todos los Sres. Jefes de Cuerpo para bien del Ejército , y nosotros, desde estas modestas cuartillas , enviamos nuestra más entusiasta enhorabuena al Sr. Coronel Merino por el paso que ha dado hacia la regeneración del soldado. Conociendo las ventajas de la higiene corporal, fácil es comprender lo conveníenle que seria establecer en los cuarteles una sala de baños para uso de la tropa. En verano, es cierto que es conducida á tomar baños de mar ó de rio, previo reconocimiento lacultativo ; pero en los puntos en que no se encuentran esas colecciones de agua, no disfruta el .soldado de semejante beneficio, que tanto influye en el aseo del cuerpo, y por lo tanto, en la salud del hombre. (Se continuará.)

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REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL.
Anatomía patológica de la parálisis general espinal tlifusa-subaguda y determinaciones medulares del ftm-ifrí.—Influencia de las irritaciones sexuales en las enfermedades del oido.—Diversas fórmulas para las enfermedades de los niños.—Noticias bibliográficas.

Los doctores A. Proust y G. Ballet han publicado los datos adquiridos mediante el examen microscópico de un sujeto muerto de beri-beri ó parálisis general espinal difusa subaguda. De treinta años de edad , nacido de padres franceses en la América del Sur (Venezuela), sin antecedentes hereditarios ni personales que merezcan mención , el sujeto aludido experimentó los primeros trastornos patológicos veintiocho meses antes de su muerte. Se iniciaron por debilidad sucesiva délas piernas izquierda y derecha , asiento de dolores frecuentes y poco intensos; dos meses después los mismos trastornos en los miembros superiores ; se acentúan la parálisis del lado izquierdo y los dolores musculares del miembro superior del mismo lado, obligando ai enfermo á permanecer en cama; sobrevienen anorexia, digestiones difíciles, vómitos, extreñimientos , desvanecimiento y vértigos, y los médicos del país (Brasil) le aconsejaron el regreso á Europa , porque el beri-beri tenía en aquellas regiones una terminación constantemente fatal. La agravación del padecimiento durante la travesía le obligó á permanecer cinco semanas en Lisboa , después de las cuales se dirigió á París, é ingresó en el Hospital de la Caridad en el siguiente estado : atrofia muscular y parálisis completas de los músculos de la pierna y pié , extensión forzada y aducción del último, imposibilidad de la bipedestacion , dolores sordos, hiperalgesia profunda á la presión de la pantorrilla, desaparición de la excitabilidad eléctrica, y anestesia cutánea , cuyas alteraciones eran más graduadas en el lado izquierdo. Parálisis y atrofia muscular del antebrazo y mano , más acentuadas también en el lado izquierdo y menos avanzadas que en los miembros inferiores , y ligera anestesia cutánea ; los demás aparatos y funciones, normales. Algún tiempo después experimentó , en corto espacio de tiempo , tres erupciones sucesivas de herpes zona en el miembro superior izquierdo , comenzando desde entonces la desaparición de los trastornos funcionales ; y aunque persistió la atrofia muscular , pidió el alta por considerar curada la enfermedad. A los dos años ingresó en Lariboisiére con una tisis pulmonar en su último período, y murió al poco tiempo. Examen histológico. Prescindimos de las lesiones del pulmón, que no son del caso, haciendo presente que las ofrecidas por el sistema nervioso no son las déla enfermedad durante su evolución , sino después de su curación. Las alteraciones de la región cervical son poco pronunciadas; las células de la sustancia gris han perdido parte de sus prolongaciones y son más globulosas, la infiltración pigmentaria de.su protoplasma oculta el núcleo y el nucléolo, el picrocarminato las colora en amarillo, y han desaparecido gran número de células délas astas anteriores, sobre todo de la derecha, sufriendo las restantes diversos grados de infiltración pigmentaria. En las raíces anteriores de los

218 nervios lumbares y en los de la pierna hay gran número de tubos reducidos á la vaina de Schwam , que probablemente se atrofiaron durante la época activa de la lesión medular. Los músculos enfermos presentan las alteraciones de la miositis intersticial con atrofia considerable de las fibras musculares. Faltan en este caso la meningitis espinal, esclerosis de lo", cordones laterales , alteraciones de las astas posteriores, é hiperemias persistentes de que hace mención Duchenne ; probablemente habrán existido antes , mas como la enfermedad se ha detenido en su marcha y sufrido una curación parcial, es racional admitir que el proceso reparador ha hecho desaparecer aquellas alteraciones. Todas estas lesiones han sido producidas por el beri-beri, que bien se considere como una intoxicación ó una infección , puede producir , como otras enfermedades análogas , diversos trastornos anatómicos de la médula , y cuya forma paraliiica ofrece el mismo aspecto y es idéntica á la parálisis general espinal difusa subaguda de Duchenne {Arch. de Phys. norm. ct palh.. Octubre 1883.; Las afecciones de los órganos sexuales de la mujer , y aun el cumpHmiento fisiológico de sus principales funciones , ejercen cierta influencia sobre las enfermedades del oido. Hé aquí como se expresa Weber Liel [honalschrifl für Ohrenheilkunde, 1883), sobre este asunto. Las alteraciones auditivas que tienen por causa únicamente la irritación ó el estado inflamatorio de los órganos genitales, no adquieren , en general, mucho desarrollo. Por el contrario , cuando el embarazo , una desviación del útero, etc. , sobrevienen en el curso de una enfermedad del oido, la marcha y el carácter de ésta se modifican profundamente. Una simple otitis catarral, de ordinario insignificante, puede complicarse con alteraciones nerviosas y circulatorias considerables. La lerapéutica es impotente contra la enfermedad del oido, mientras persiste el estado anormal del aparato de la reproducción. vSólo cuando este aparato ha vuelto á su estado normal, es cuando cura el oido, la mayor parte de las veces sin necesidad de tratamiento. Cuando se han agravado la sordera y los ruidos morbosos, encontrándose bajo la dependencia de un estado particular de los órganos genitales, y sólo en este caso, la electrización determina el siguiente síntoma: el enfermo experimenta un dolor muy vivo al nivel de la última vértebra dorsal y de la primera lumbar, cuando se aplica en este punto la esponja que recubre el electrodo de un circuito cuyo polo opuesto se ha introducido en la trompa de Eustaquio, por lo menos hasta el istmo de este conducto. Este efecto es constante y se manifiesta aun con una corriente continua débil (de S á 8 pequeños elementos de Leclanché). Cosa admirable; mientras el dolor aumenta á medida que se prolonga el contacto del electrodo, los zumbidos, el vértigo y otras molestias del oido cesan por completo, ó disminuyen de una manera muy notable durante la operación. En los casos que no son muy antiguos, el oido casi recobra su estado normal; en estos mismos casos, la mejoría de todos los síntomas se mantiene durante muchas horas. La señora E. H. fué atacada de una sordera, que atribula á una afección dif-

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térica que había tenido un año antes. Se quejaba sobre todo de zumbidos de oidos que, moderados de ordinario, alcanzaban una intensidad extrema en los momentos que coincidían con una menstruación dolorosa y una hiperestesia ovárica. La sordera se hacía entonces más penosa, y la enferma experinienfaba sacudidas vibratorias de la membrana del tímpano. Pues bien, de todos los medios que se han empleado para calmar estos accesos, uno solo ha dado resultado: la aplicación de hielo sobre la región del ovario enfermo. [,a influencia de las excitaciones sexuales sobre las enfermedades del oído se manifiesta sobre todo en las personas entregadas al vicio del onanismo. Citaré el caso siguiente: He asistido á un joven que padecía una otitis crónica, con secreción purulenta, perforación del tímpano y producciones granulosas intratimpánicas. Vino del campo para entrar en un colegio y ponerse al mismo tiempo en tratamiento. En esta época, aparte de la enfermedad del oído, gozaba de una salud perfecta. Bajo la influencia del tratamiento mejoró mucho el oído. A los dos meses y medio, la capacidad auditiva, que era muy débil, había aumentado, las granulaciones apenas eran perceptibles y la secreción casi había cesado. Pero súbitamente la enfermedad cambió de marcha. Todos los síntomas se agravaron, y los medios que antes se habían empleado con éxito no producían efecto. Desde algún tiempo había observado en este joven un cambio en su estado general y en su fisonomía, que me hizo suponer que había contraído el hábito de la masturbación, y acabé por saber, en efecto, que había sido iniciado en estas prácticas por un condiscípulo vicioso. Sólo después de haberle amonestado y haber abandonado su peligrosa pasión, pudo obtener cierta mejoría del tratamiento. En el Manual del Doctor Ellís sobre las enfermedades de los niños, encontramos algunas fórmulas más particularmente empleadas en !a farmacopea inglesa, y que se aconsejan por el autor por sus buenos resultados. Contra los terrores nocturnos y el insomnio, aconseja la poción siguiente: Bromuro de potasio 10 centigramos. Tintura de beleño tO gotas. Jarabe simple logramos: Agua 40 gramos. Para tomaren el momento de acostarse. —Como estimulante del sistema nervioso, se emplean en Inglaterra frecuen temente las preparaciones de árnica La fórmula siguiente es la más usual: Tintura de árnica 10 gotas Tintura de lavanda compuesta... S gotas. Infu.sion de serpentaria 15 gramos. El árnica es útil también , á dosis débiles, en la incontinencia de orina. —Respecto á los vomitivos, recuerda Mr. Ellis, que la mostaza es un emético de primer orden, siempre fácil de encontrar y muy útil en los casos urgentes : 4 á 8 gramos en un poco de agua tibia, producen vómitos abundantes y no ocasionan depresión. —Contra el eczema de la cabeza y de la cara en los niños, el Dr. Ellis indica la siguiente pomada como el remedio más perfecto que puede emplearse ;

220 Acido salicílico 2 gramos. Spermaceti 10 gramos. Manteca de cacao 20 gramos. —Para combatir la constipación de los niños y prevenir los cólicos, se puede administrar la mezcla siguiente : Magnesia calcinada .. 1 gramo 20 á 2 gramos SO. Extracto de beleño 20 á 30 centigramos. Polvo de ipecacuana 10 13 centigramos. Mézcelse y háganse 12 partes.—Tómese una cada tres horas. Terminaremos esta enumeración indicando las excelentes propiedades que, según el autor, posee el Rhus aromático. Esta sustancia obra casi infaliblemente contra la incontinencia nocturna de orina. Mr. Ellis la prescribe de la manera siguiente: Extracto fluido de Rhus aromático. 20 gramos. Glycerina 60 gramos. Agua 120 gramos. Dosis: IS gotas en una poca de agua, cuatro veces al dia. La Médecine publique en Angleterre, Tpor Mr. Waller Douglas Hogg. París. —Es un libro hecho áconciencia, que contiene numerosos detalles estadísticos sobre el régimen sanitario comparado de Francia y del Reino-Unido de la Gran Bretaña. La Palhologie de l'esprit, por Henry Maudiley , profesor de medicina legal en la í7níwemíe-Coí¿e,9e (Londres), traducida del inglés, por el Dr. Germont. París 1883.—Obra notable cuya primera edición tuvo una gran acogida , y que nos permitimos recomendar á nuestros lectores. Cours élémentaire et pratique de biologie , por MM. Huxley y Martin, traducido del inglés por Mr. Lanesan. París, 1883.0. Doin.—Este libro, esencialmente práctico, es una especie de vademécum indispensable á los que todavía están poco familiarizados con las observaciones anatómicas ó fisiológicas delicadas. En Inglaterra ha obtenido ya muchas ediciones. Madrid, 10 de Abril de 1883. M. GÓMEZ FLORIO.

BIBLIOGRAFÍA.
ESTUDIOS CLÍNICOS DE NEUROPATOLOGIA,
POR J. ARMANGUÉ Y TUSET,
AYUDANTE DE CÁTEDRAS PRÁCTICAS COÑ DEST^O A LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA.

Teniendo en cuenta que el objeto de toda bibliografía es la descripción de los materiales contenidos en una publicación , daremos hoy á conocer la del libro cuyo título encabeza estas líneas. Constituye esta publicación una interesante colección de estudios clínicos

221 de neuropatología. algunos de verdadero valor práctico, que publicados en diferentes periódicos, han venido á ser reunidos por su autor en un elegante volumen de 244 páginas. Meningitis probablemente granulosa. Es el primero délos estudios contenidos en esta publicación ; en él se trata de una niña de tres años de edad, en la que, á consecuencia del sarampión , se desarrollan algunas manifestaciones escrofulosas, apareciendo dos meses después una meningitis, que tratada por medio del uso constante del yoduro potásico, se consigue curarla , quedando la enferma con demencia y afasia; después de algún tiempo, acaba por desaparecer la demencia , subsistiendo solamente la afasia, que se muestra tardía en borrarse por completo. Seguidamente expónense consideraciones referentes á la opinión de que el sarampión es la enfermedad aguda que mina notablemente la constitución del individuo, provocando en muchos casos la aparición de lesiones escrofulosas ó tuberculosas. Apóyase esta opinión con la reconocida autoridad de los Sres. W. Hunter, Sydenham , P. Frank, Blanche, StoU. Rilliet y Barthez, M. Levi, Gerhard, Voguel, West, Cazenavey Scheldel, Kunze , Grisoll y otros. Trátase después de la curabilidad de la meningitis tuberculosa, declarando plenamente que es curable la tuberculosis , y mayormente los tubérculos escrofulosos propiamente dichos , contando con que la meningitis granulosa en algunos casos , más bien que á la tuberculosis , puede referirse á la escrófula, á pesar de que el estrecho parentesco, ya que no identidad de ambas diátesis, hace difícil resolver cuándo pertenece á una ó á otra de ellas. Apóyase el aserto anterior—que es negado por muchos médicos—asegurando que la meningitis granulosa es curable , en razón á que, en la mayor parte de los casos , es más bien escrofulosa que tuberculosa, y aun suponiendo que respondiese á esta última diátesis , tampoco dejaría de ser admisible su curabilidad , desde el momento en que se considera cierta la curación de la tuberculosis. Además de esto,cítanse como pruebas materiales, los datos referentes á autopsias de individuos curados de esta enfermedad los cuales murieron á consecuencia ya de la recidiva de este mal, ó ya de otra enfermedad diferente. Conceptúase el mejor medicamento para lograr la curación de la enfermedad de que se trata, el yoduro potásico, que se considera obra como aperitivo y reconstituyente , al mismo tiempo que como alterante , dialítico , anti-tuberculoso y, sobre todo , como anti-escrofuloso. El empleo de este agente está indicado en todos los períodos del mal, y debe sostenerse durante largo tiempo en dosis elevadas. Termínase este estudio, haciéndose observar que en la meningitis tuberculosa , localizando las lesiones en un punto, puede servir para el estudio de las localizaciones , aserto que viene á confirmarse en los casos de meningitis tuberculosa , en que hubo afasia motriz ó sea afasia de Dax , y en los cuales la autopsia confirmó la localizacion de Broca. Elcremáster considerado como estesiógeno. Este trabajo, que no se hace otra cosa que mencionarlo, encarece la verdadera importancia del estudio de la túnica eritróides bajo el punto de vista de la estesiometría. La espermatorrea y la impotencia por influencia psíquica. En este trabajo leido en 1883 en el Congreso fenopático de Nueva Belén, se considera que un desarreglo mental es causa suficiente no sólo para agravar sino también para producir la espermatorrea y la impotencia; en este último caso, se obtendrá la

222 curación oponiendo una influencia del mismo orden que la causa, para lo cual será necesario conocer el nivel intelectual del paciente, su educación, sus preocupaciones y el juicio que haya formado de su enfermedad. Epilepsia pseudogástrica. Dos observaciones abraza este capítulo; la primera es una epilepsia traumática, primero parcial, jaksoniana, más tarde general, precedida de jaqueca oftálmica y de la aparición de los fenómenos gástricos; éstos últimos hubieran podido hacerla confundir con una epilepsia gástrica. En la segunda observación la causa productora fué un susto. En ambos casos la afección central ha originado la aparición de la alteración gástrica. A continuación se habla de las epilepsias de origen periférico, tales como epilepsia dentaria, la útero-ovárica y la gástrica. Casos de afasia y auUmomasia. Comprende este estudio cuatro casos : En el primero se trata de una autonomasia producida en una mujer, probablemente por la presencia en el tubo digestivo de la tenia armada ; esta observación es curiosa; la enferma no puede designar ninguna cosa por su nombre, á todas les dá nombre distinto del que tienen. El segundo caso es una afasia ocasionada por un exóstosis sifilítico del temporal izquierdo. El tercero y cuarto casos son también de afasia -, el primero va acompañado de paresia de las extremidades izquierdas, y reconoce por causa una fuerte emoción; en el segundo, es pasajera y depende de anemia ó histeria. Casos de parálisis por compresión. Son dos los casos que presenta de esta afección ; el primero es una paraplegia y neuralgia ciática doble , que reconociendo por causa el estado de embarazo, desaparece rápidamente después do efectuarse el parto ; el segundo es una parálisis del brazo derecho, debida á la compresión del plexo braquial. Caso de urticaria crónica. Es notable por haber obtenido su curación por medio del clorhidrato de morfina, que se considera obró calmando la hiperestesia de la piel, á la vez que produciendo el. adormecimiento de la exagerada excitabilidad de los centros nerviosos. La fotoparesia y la locura de Sócrates. En este trabajo se habla de la tolerancia que algunos locos ofrecen en los órganos de la visión , los cuales resisten las más intensas impresiones luminosas , sin que se produzcan los efectos que tienen lugar en todos los individuos cuyo sistema nervioso y órganos de visión están en condiciones fisiológicas. Se hace mención de la locura religiosa que parece afectaba á Sócrates, el cual, efecto de una verdadera alucinación acústica , manifestaba oír una voz interior que le aconsejaba sabiamente ; éste era al mismo tiempo fotoparestésico, puesto que en el sitio de Potidea estuvo largo tiempo mirando al sol, sin que le produjera ninguna molestia. La jaqueca oftálmica. Este último artículo es indudablemente el de más valor de todos los contenidos en esta publicación; comprende nueve observaciones, antes inéditas; su objeto es dar á conocer el estado actual de esta importante enfermedad , la cual es considerada por Feré como una afección autónoma, ó sea una especie morbosa bien caracterizada; en contraposición de esta opinión, emite la suya el autor de este trabajo, el cual conceptúa que la jaqueca oftálmica es una variedad de la jaqueca , en la que predominan los síntomas oculares sobre todos los demás. Este estudio comprende interesantes datos bibliográficos é históricos referentes á la enfermedad ; una extensa exposición de un cuadro sintomatológico , el

223 cual abraza los síntomas oculares, acústicos, gástricos, respiratorios, cutáneos, y los referentes á la inteligencia, á la sensibilidad y al movimiento; acabando por señalar cumplidamente la etiología. Hablase de las jaquecas sintomáticas, y muy especialmente de las pseudo-jaquecas oftálmicas. Estudíase detenidamente la frecuencia, duración, terminación y complicaciones de esta dolencia; exponiendo algunas observaciones referentes á las últimas, las cuales enseñan que no debe considerarse la jaqueca oftálmica como una enfermedad poco peligrosa. Ocúpase del tratamiento, considerándolo como poco eficaz en la mayoría de los casos ; conceptúa debe ser igual ó parecido al que se emplea en la epilepsia y la histeria , afecciones con la que está altamente relacionada la jaqueca oftálmica. Acaba este trabajo resumiéndolo en las siguientes conclusiones : 1." La jaqueca oftálmica es conocida desde el siglo pasado , y ha sido muy bien descrita en éste por excelentes observadores anteriores á Galezowskí. 2." No es una especie morbosa distinta, sino una variedad de la jaqueca común. 3.* Prueban la identidad de la jaqueca ordinaria con la oftálmica muchísimas razones. Entre éstas son las mejores: la identidad etiológica , sintomática, de gravedad, de tratamiento , de patogenia, de marcha y de duración. Pruébanlo además el que existen formas de trasmisión que sin limite aparente conducen de una á otra; el que existan ataques de ambas clases eu un mismo individuo , y por ñn, que se transformen una en otra por la herencia. 4* Son jaquecas oftálmicas muchos escotomas centelleantes y hemianopsias transitorias no seguidas de cefalalgia. S." Desde Galezowskí acá, apenas se ha dicho nada de jaqueca oftálmica, que no lo hubieran notado los autores anteriores. S.* Hay muchas formas de jaqueca, y todas ellas pueden existir sin cefalalgia. 7.* La jaqueca tiene íntimas relaciones con muchas neurosis , pero sobre todo , con la epilepsia y la histeria. 8." La jaqueca es una neurosis del gran simpático, producida ca.si siempre por herencia , diátesis ó perturbaciones digestivas. Esta neurosis influye sobre la circulación encefálica por medio de los vaso-motores que del simpático parten. 9.^ La localizacion encefálica de estas perturbaciones circulatorias es lo que determina los síntomas, que son muy variados. 40.* La jaqueca es una afección de una rica sintomatología. Produce á veces parálisis , convulsiones, annesia , locura, pérdida del conocimiento , afasia , anestesia , sordera, pérdida del gusto , anosmía , amblíopía, hemianopsía , convulsiones , hormigueos , etc., etc. H * Todos estos síntomas se notan más frecuentemente en la llamada jaqueca oftálmica, la que cuando va acompañada de síntomas no oculares de los que he citado , debería Uamarse/agweca complexa con perturbaciones visuales. 12." La jaqueca está sujeta á leyes fijas. Sus localizaciones cerebrales imitan los trastornos orgánicos ; así en ella la afasia nunca se asocia con parálisis é izquierda.» Madrid 22 de Marzo de 188*. Da. J. REIC GASCÓ.

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ASUNTOS VARIOS. ASOCIACIÓN FILANTRÓPICA DE SANIDAD MILITAR.
AVISO.
La Junta Directiva de esta Asociación acordó , con fecha 24 del corriente, ordenar á sus Delegados en los Distritos , procedan al descuento que previene el articulo 14 del Reglamento desde el mes de Abril próximo, con objeto de reponer el fondo social, por haberse entregado las cuotas funerarias á los herederos de los socios fallecidos D. Luis A moros y Pascual y D. Cleto Andechaga y tarazo (q. e. p. d.)—Madrid 28 de Marzo do 1884.—£/ Secretario, Luis FERNÁNDEZ TEIXO.

NECROLOGÍA.
El dia 19 de Marzo próximo pasado , falleció en esta Corte nuestro querido compañero el Subinspector de primera clase graduado , Farmacéutico mayor D. Cleto Andechaga y Carazo, que desempeñaba el cargo de Jefe del Detall del l^aboratorio y Depósito central de medicamentos del Ejército. Si siempre es dolorosa la pérdida de los que han compartido con nosotros durante largos años las satisfacciones y las penalidades que trae consigo el ejercicio de nuestra honrosa carrera , es mayor aún en el caso presente , pues la ilustración, la entereza del ánimo y la amenidad del trato de nuestro malogrado amigo le habían conquistado generales simpatías , valiéndole en todas ocasiones la estimaiñon de sus Jefes , la franca amistad de sus iguales y el respeto y el cariño de sus subordinados. Su perseverancia y amor al estudio fueron tales , que sirviendo en el Ejército , en el que ingresó como soldado recibiendo su licencia absoluta en la clase de sargento segundo , prosiguió los esludios necesarios para aspirar al título de licenciado en Farmacia , ingresando en el Cuerpo en Abril de 1860 , previa oposición , habiendo sido destinado á prestar sus servicios en el Hospital militar de Ciudad-Rodrigo, cuyo destino ocupó por espacio de tres años. Trasladado después al de esta Corle , en él ha servido sin interrupción hasta Octubre de 1881, en que fué nombrado para ocuparla plaza de Jefe del Detall del Laboratorio central. Durante su carrera desempeñó numerosas comisiones ya en el Ejército, con motivo de nuestras tristes discordias civiles, ya en la Dirección general del Cuerpo, en la que tuvo á su cargo los asuntos referentes al servicio farmacéutico; ya , finalmente, otras de carácter orgánico profesional, como la redacción de parte de los reglamentos y ordenanzas para el servicio de los hospitales militares, ó bien puramente científicas, para verificar el análisis de numerosas conservas alimenticias, propuestas por nacionales y extranjeros para el aprovisionamiento de nuestras tropas , siendo recompensados tan buenos servicios, tanta actividad y celo, no sólo con ventajas en su carrera, sino con honrosas distinciones, como la cruz de Emulación científica del Cuerpo de Sanidad Militar, la Encomienda de la Real y distinguida Orden de Carlos Ilí y las cruces roja y blanca de segunda clase del Mérito militar. D. Cleto Andechaga ha dejado á "todos sus compañeros un noble ejemplo que imitar, y su muerte será seguramente deplorada por cuantos tuvieron ocasión de apreciar las estimables prendas de que estaba adornado. La Redacción de LA GACETA DE SAKIDAD MILITAR , de la que formó parte por largo tiempo, contribuyendo con sus escritos al mayor brillo de esta publicación , envía con tan triste motivo á la familia del que fué su querido compañero y buen amigo, la expresión del profundo sentimiento que por tan dolorosa pérdida ha
experimentado. LA REDACCIÓN.

