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LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE MIM DEL EJÉRCITO U ñ U .
Núm. 151
CORRESPONDIENTE AL 10 DE ABRIL.

SUMARIO.
PÁGS.

Medicina militar; por él Dr. León Lefort. {Continueu:tot%.) De la Triquina y de la Triquinosis Las Ambulancias urbanas de New-York y !as Ambulancias volantes del gran ejército del Rhin; por el Sr. M. P Colección bio-bibliográflca de escritores Médicos españoles; por el Sr. de la Plata y Marcos. (Continuación.) LA Trepanación. Su importancia, indicaciones y relaciones de su estudio con el de las localizaciones cerebrales ; por el Dr. Larra y Cerezo. (Continuación)..,. Demografía sanitaria '. Parte oflcinl Varieda-les

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MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1881.

,31

ANUNCIOS. BIBLIOTECA ECONÓMICA

DE MEDICINA Y CIRUGÍA.
— < a . * ^ —

Se h a r e p a r t i d o el c u a d e r n o 14.
BASES DE LA. PUBLICACIÓN.

La Biblioteca económica de Medicina y Cirugía se publica desde 1." de Enero de 1880 , una vez al mes en cuadernos de 14 pliegos, ó sean 224 pá^s. cada uno, en tamaño de 4." mayor, con elegante impresión y conteniendo mayor cantidad de lectura que los pliegos ordinarios. El precio de la suscricion es el de 10 rs. mensuales en toda España. Los suscritores de Madrid pueden abonar el importe al recibir el cuaderno; los de provincias pagarán por lo menos por trimestres adelantados , en libranzas del Giro Mutuo, letras de fácil cobro, ó si no hubiera otro medio , sellos de correo. Los cuadernos se reparten en la segunda quincena de cada mes. La suscricion y correspondencia se dirigirán á nombre de don Miguel Armengot, calle de las Huertas, núm. 78, bajo , Madrid.

ELEMENTOS DE LEXICOLOGÍA GRIEGA
CON APLICACIÓN AL TECNICISMO MÉDICO
POE

JOSÉ DE LETAMENDI.
PRECÉDELES

UNA INTRODUCCIÓN GENERAL AL CULTIVO DE IDIOMAS. Esta obrita, única en su género, proporciona un perfecto d o minio del tecnicismo científico, sin necesidad de profundizar en el arduo estudio del griego. Se hallará en las principales librerías.—Precio de un ejemplar en Madrid: 2 pesetas. En provincias: 2 pesetas, 50 céntimos.—Los pedidos de Provincias, acompañados de su importe en sellos de 25 céntimos de peseta, ó en letras de fácil cobro, se dirigirán únicamente á la Administración de JSl A lumno Médico, Plaza de la C e bada , 7 , segundo, Madrid, quien lo? remitirá francos de porte á vuelta de correo.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Abril de 1881.

MEDICINA MILITAR.^
¿Es justo hacer responsable á la Administración militar de semejantes desgracias? El cuerpo médico en posesión de su legítima independencia ¿hubiera podido prevenirlas ? Juzgúese! los hechos hablan por sí mismos. Los médicos aconsejan las medidas, la Intendencia las rechaza; los ingleses las adoptan, y no queda á nuestros médicos sino el sentimiento de su impotencia. Scrive , médico en jefe del ejército, pide á la Intendencia la creación de un hospital en Smyrna; la Intendencia rehusa, los ingleses adoptan en su provecho el proyecto de Scrive. Miguel Levy, inspector del servicio de salud, pide la transformación de dos navios en hospitales flotantes; la Intendencia rehusa, los ingleses adoptan en su provecho el proyecto de Miguel Levy. En el segundo invierno nuestros sufrimientos, nuestras penurias fueron tales, que el general inglés Storks, conmovido por nuestras miserias, creyó deber y poder proponer instalar en uno de nuestros campos, un hospital completo para mil enfermos, • mantenerlos y tratarlos si se deseaba. Dos epidemias terribles atacaron al ejército francés en Turquía y en Crimea; en 1834 el cólera, en 183S el tifus: el uno importado y del que se puede detener la extensión por precauciones contra el contagio; el otro que nace sobre el terreno, pero del que se puede impedir el desarrollo ó al menos disminuir los estragos, porque los médicos saben porqué se desarrolla y como se propaga. También los médicos franceses, privados de toda iniciativa, hicieron un incesante esfuerzo cerca de esta Intendencia militar, que posee sola el derecho de obrar y cuando se dirige al general en jefe, su situación subalterna perjudica la influencia legítima cerca del comandante en jefe. En vano Scrive, Baudens y Miguel Levy reclaman la construcción de barracas; en vano señalan los peligros de la aglomeración que aumenta el mal, los peligros de las evacuaciones de enfermos de un lugar á otro, que por el contagio hacen nacer la enfermedad en donde no existía y siembra la muerte y el duelo por todas partes por donde pasa: nada se hace, ó lo poco que se hace es demasiado tarde. Constantinopla 12 de Julio de 18S4. Permítame V. E. esta confesión. Estoy aterrado por la fijación de 2100 enfermos en el Hospital de Pera : este hermoso edificio no será bien pronto más que un foco de infección. Quinientos á seiscientos enfermos por hospital es la cifra que la experiencia autoriza.

(1) Contluuacion de la página 146.
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Resultado. Constantinopla 29 de Noviembre de 1834. Desde que el Hospital de Pera cuenta más de 1200 enfermos , la infección calenturienta se multiplica entre los heridos. Si yo no hubiera sido más que un director puramente nominal del servicio de Sanidad , hubiera tenido el derecho y la iniciativa necesarias para evitar semejantes peligros; pero he debido limitarme á notificar al señor Intendente , que me respondió : «Yo lo deploro con V., pero el momento no me parece llegado para poner el remedio que indicáis.» — Michel Levy. Otro ejemplo. El hospital Daoud-Pacha tendrá 1200 camas de enfermos en el primer piso: en su entresuelo se alojan 1.^00 soldados convalecientes. Su gran corredor está lleno de tiendas de abrigo, que alojan otros militares que han salido de la convalecencia. Hé aquí un hospital creado contra mi opinión, y á pesar de mis resistencias. Las consecuencias harán conocer á V. E. los resultados de esta experiencia.—üíífifMeí Levy. Resultado. 20 de Enero de d8S6. Mil ciento cuarenta enfermos presentes en el Hospital de Daoud-Pacha; mortalidad del mes hasta este dia 100. Desde este momento el tifus empieza á presentarse. Había sido necesario acercar las camas... El mal se acrecienta rápidamente, siguiendo paso á paso el progreso del mayor númeío de los enfermos en las salas.—Jarren*, Médico en Jefe del Hospital de Daoud-Pacha. Constantinopla 28 de Enero de 18S6. V. E. prescribe enviar á Constantinopla los soldados endebles de los regimientos de Crimea. Esta medida pudo ser buena, cuando yo la aconsejé; pero estos endebles son hoy enfermos.—Baudens. Constantinopla 3 de Marzo de 18S6. El contagio continúa en sus progresos... De 5000 plazas que he pedido sólo he obtenido 1000. Tengo muchas dificultades para destruir en el espíritu de quien manda , y de la administración una seguridad aumentada de peligros.—íaiídeíís. La carta que sigue demuestra cuál es la situación del cuerpo de Sanidad, sometido á la omnipotencia y á la incompetencia administrativas , y demuestra los sentimientos que esta situación podía inspirar á un hombre del valor de Miguel Levy. Constantinopla 30 de Noviembre de 18S4. Señor Mariscal, Ministro de la Guerra. La debilidad de mi salud por cinco meses de luchas, en medio de las circunstancias las más penosas y críticas, me hace desear que V. E. tenga á bien poner un término á mi misión. Esta es cada dia más difícil de conciliar con la acción de la Intendencia, tal como ella

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cree ejercerla en virtud de la legislación existente, hasta un orden de cosas que escapa á su apreciación. En tanto que las circunstancias han exigido la abnegación, he callado... El Inspector médico del Ejército de Oriente está obligado, para dar fuerza de ejecución á sus disposiciones , á someterlas á la sanción del señor Intendente... Que me sea permitido exponer á V. E. el estado de mi salud, que no me deja fuerza para continuar una suerte de experiencia, en donde he agotado bajo las muestras de una dirección puramente nominal, lo que tengo de prudencia, de reserva y humildad.—Michel Levy. Si la guerra de Crimea ha puesto en evidencia, por el sacrificio de 21.000 hombres, la funesta influencia de la subordinación del cuerpo médico ala Intendencia, sus desgraciados efectos se han hecho sentir en todas nuestras guerras, y aun en tiempos de paz, se manifiestan cada dia en los mil detalles del servicio médico. Desde hace veinte años la ciencia se ha enriquecido de una nueva ciencia que se llama la higiene hospitalaria ; los médicos de todas las naciones han estudiado las modificaciones introducidas en las camillas, los carruajes de ambulancias, y los trenes sanitarios: los ejércitos extranjeros han creado y hecho funcionar los hospitales móviles del campo de batalla: las compañias sanitarias, el material de toda clase ha sido mejorado poderosamente. En Francia nada se ha hecho: todo está por hacer. En el extranjero, allá don de la medicina militares autónoma, el médico puede llevar al servicio médico, las modificaciones que la experiencia ha demostrado su valor , mientras que en Francia son siempre los intendentes quienes se reservan el derecho de juzgar de lo que esnecesario á el alivio y á la curación de enfermos y heridos. Es tiempo yaque se ponga fin á semejante estado de cosas: bastantes victimas han sido sacrificadas.

II.
Cuando pedimos la autonomía y la independencia déla medicina militar, no pretendemos que el médico absorba todas las funciones que reúne la dirección de los hospitales y ambulancias. No pretende pertenecerle hacer los contratos ni reunir los aprovisionamientos. No se trata de sustituir el elemento médico á el administrativo , sino de dar á cada uno la parte legítima de acción y de influencia. Tres clases de funcionarios concurren á la ejecución del servicio médico: el médico competente para todo lo que se refiere á la medicina y á la higiene; el farmacéutico, casi inútil, encargado de preparar los medicamentos: el contable, que tiene por misión legítima la compra de víveres destinados á los enfermos y la gestión financiera. A estos tres servicios se une en las ambulancias de guerra , el tren de equipajes encargado de conducir los furgones y coches de ambulancia. ¿Aquién debe pertenecer la dirección del servicio médico, délos hospitales y délas ambulancias? Deberá pertenecer á aquél cuyo servicio parece ser el predominante. El farmacéutico no tiene otro cargo que el de ejecutar las prescripciones del médico. Éste es al que pertenece indicar al contable los objetos necesarios á las necesidades de los enfermos y del servicio médico. Pertenece al médico la dirección del servicio de Sanidad, que debe constituir un cuer

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po autónomo funcionando en las condiciones como existen y funcionan en Francia los cuerpos de ingenieros y artillería. Cuáles son las objeciones que se hacen, ó que se pueden hacer, para esta reivindicación del Cuerpo de Sanidad militar? Las encontramos formuladas y reasumidas por el Sr. Ministro de la Guerra en el discurso que pronunció en la Cámara de los Diputados en la sesión del 13 último. -La cuestión, dice el Sr. Ge• neralFarre, es delicada. Si no se tratara más que del servicio en tiempo de «paz, yo pasaría fácilmente á una resolución. Cualquiera que sea el partido que • tomemos , en tiempo de paz, encontraremos siempre los medios para salir de • los embarazos; pero en tiempo de guerra es diferente. Cuando veo la natura• leza de las responsabilidades que en tiempo de guerra incumben á los direc• tores del servicio de Sanidad , me espanto de las atribuciones, ó mejor dicho, • de la carga que se quiere hacer pesar sobre el médico en Jefe. • Si alguna cosa es capaz de admirar á aquellos que conocen el estado de la cuestión; y si algo expMca también demasiadamente que una deplorable or ganizacion pueda resistir á las condenaciones dirigidas por la experiencia, es la de ver á un Ministro de la Guerra proclamar semejantes herejías. En rigor, en tiempo de paz las medidas que hayan de tomarse, son en general bastante poco urgentes para que el médico pueda referirse á la administración, y que su iniciativa, por consecuencia, sea restringida sin demasiado mal para el servicio; pero es precisamente en tiempo de guerra, y así se ha comprendido en todas partes, cuando el médico tiene necesidad de toda su iniciativa. En algunas horas son por miles los heridos que es necesario levantar del campo , ope* rar, curar y acostar. Es menester transformar en pequeños hospitales las iglesias, las casas, las de 'ubor establecidas á las inmediaciones del campo de batalla: ¿es el intendente, ó el médico, el que podrá apreciar si la situación de tal ó cual casa es suficientemente sana? Es menester crearse en el momento recursos de todas clases , ¿y será el intendente quien sabrá lo que mejor conviene á los enfermos ? Es menester en algunas horas, pocos días después de la batalla, evacuar sóbrelos hospitales de retaguardia, ó sobre las ciudadades vecinas, los heridos transportables: es el intendente, quien sabrá qué enfermos pueden ó deben ser transportados, qué medios de transportes serán para ellos buenos, medianos ó malos ? El tiempo urge, cada hora de retardo en los cuidados que se les deben , compromete la salud de los heridos ; y el Ministro proclama que es precisamente entonces cuando el médico debe dejar á la Intendencia toda la iniciativa, consultarla administración y no hacer nada por sí mismo!! El Sr. General Parre se declara «verdaderamente espantado de I as atribuciones que se quieren hacer pesar sobre el médico en Jefe; pero ¿sobre qué puede recaer mas el espanto de la responsabilidad, sobre la que inspira un médico competente, ó sobre la que causa un intendente incompetente ? • Cuando se trata, dice el Ministro, de formar un hospital, de organizar • una ambulancia , de recoger los recursos del país, se comprende que estas •operaciones puedan ser hechas con oportunidad, con medida y al mismo • tiempo con energía por aquellos que tienen la costumbre de tratar los negocios •y que han recorrido una carrera administrativa. Pero un médico, que es com-

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• pletamente estraño á la práctica de la administración, ¿ cual será su situa•cion y como podrá salir de sus dificultades? Es verdad que tendrá á su disposi• cion todos los agentes, ¿pero no se encontrará embarazado para darles las órde• nes? Confieso que esto me inquieta mucho.- Este argumento responde á una preocupación demasiado esparcida, y contra la cual se estrella cuando se reclama , tanto en la vida civil como en la vida militar, la participación legítima del cuerpo médico en la organización de los servicios hospitalarios. Este argumento reducido á una concisión brutal puede también condensarse: el médico es, ó puede ser, capaz de cuidar enfermos; pero de seguro es incapaz de hacer otra cosa. Así el hombre que ha recibido una educación tan completa como ha sido posible, que desde el principio ha debido adquirir los conocimientos que representan los dos bachilleratos de letras y de ciencias, el hombre que ha debido para llegar al Doctorado conocer la física, la química, todas las ciencias naturales , la higiene, la estructura y ei funcionalismo del organismo humano y sus alteraciones por la enfermedad, este hombre que porque es instruido, se le supone inteligente, es incapaz de adquirir en administración aptitudes y conocimientos, que poseen sin duda por gracia de Dios, administradores cuya instrucción general está muy por debajo de la de un doctor en medicina. No se sabe más que lo que se ha aprendido. Que el intendente conozca la administración , que tenga la práctica de los negocios , no tenemos interés en negarlo, Que el médico en el estado actual de las cosas, con una organización que le priva de toda práctica administrativa , no haga sino un administrador de los más medianos, no queremos negarlo; pero que no pueda por la práctica adquirir en la dirección del servicio médico las aptitudes y la competencia de los intendentes y contables, es lo que no podremos admitir. Se ha comprendido perfectamente en el extranjero, que para que se^pueda ser en tiempo de guerra el Jefe único del servicio médico, era necesario que el médico pudiera en tiempo de paz prepararse para este punto difícil. Así vemos, que si en la mayor parte de los Ejércitos , los hospitales son dirigidos en tiempo de paz porel médico en Jefe con el concurso de una comisión consultiva que este médico preside, la Alemanialy la Inglaterra en particular, han suprimido estas comisiones, y atribuido en tiempo de paz al médico la dirección absoluta del hospital, á fin de darle la experiencia de que tendrá necesidad en tiempo de guerra. Nuestros colegas del Ejército francés cuando les den los medios sabrán adquirir, por la práctica y la experiencia, estas cualidades de administrador que han sabido adquirir nuestros colegas ingleses, alemanes , rusos austríacos etc. Después de haber dicho que estaba convencido , -que no tendría inconveniente , al menos en tiempo de paz , de confiar á los médicos la dirección del servicio de Sanidad en el interior • el Ministro, temiendo sin duda haber traspasado su programa, añade: > sin embargo , señores, permitidme haceros observar que en definitiva las administraciones municipales no confían á los médicos la dirección de sus hospitales. ¿ Por qué se ha de hacer esto en cuanto á los hospitales militares ? En verdad, yo me pregunto , ¿ por qué confiaríamos á los médicos la dirección de nuestros hospitales, cuando no hay un ejemplo de un hospital civil dirigido por un médico ?» Aquí el señor Ministro comete un error de hecho, porque en Francia mis-

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ma la mayor parte de nuestros asilos de dementes son dirigidos y administrados por los médicos en jefe , y un gran número de hospitales civiles en Alemania, Austria y Rusia están bajo la dirección del médico. El señor Minisro ignora que los médicos civiles franceses se quejan , como sus colegas los del ejército , de que el médico no tiene bastante parte en la organización y funcionamiento de los hospitales. Por otra parte, ¿puede compararse la situación de dos médicos encargados de un servicio , el uno en un hospital civil, el otro en un hospital militar , en cuanto á sus relaciones con la administración del hospital ? El médico civil, en la mayor parte de nuestras más populosas ciudades, debe su plaza al concurso, lo que le da un alto grado de independencia. En la vida social entre las gentes, fuera del hospital, el médico por su posición científica' por sus relaciones , casi siempre por su fortuna , ocupa un rango bien superior á el del director , del ecónomo ó del agente administrativo encargado de la gestión del hospital al cual este médico está unido. Nosotros no somos , sépalo bien el Ministro, los subordinados de la administración de los hospitales en el sentido que se da á esta palabra. Para el médico militar francés, al contrario , esta subordinación es completa , como es en la vida militar toda subordinación. El médico de hospital civil reclama el derecho de pesar con toda su autoridad científica en la dirección del servicio hospitalario ; pero no aceptaría ser el director del hospital. Lo que es lógico para el médico en jefe de un asilo de dementes, lo que es lógico para los médicos directores de los hospitales civiles extranjeros , los cuales no tienen otros deberes que cumplir, que el de dirigir el establecimiento que les está confiado , y cuyos sueldos están en relación con las funciones, suría para el médico del hospital civil francés una carga inaceptable. Nuestras funciones hospitalarias siendo casi siempre gratuitas ó muy semejantes , no es el hospital, sino la clientela quien nos procura los recursos; si, pues , podemos dar por amor á la ciencia y por interés por la humanidad, una gran parte de nuestro tiempo á la asistencia de los enfermos que encierra el hospital, no tomaríamos el menor cargo de la dirección del hospital mismo. El médico militar al contrario, no debiendo ni teniendo que ocuparse de otra cosa que de su servicio hospitalario , puede dar á la administración, ala gestión del hospital, todo el tiempo que le dejan disponible sus funciones más directamente médicas. Si los hospitales civiles franceses son por lo general administrados por comisiones administrativas , hay para esto excelentes razones , que no existen para los hospitales militares. Si los hospitales civiles reciben muya menudo una subvención de la caja municipal, la mayor parte 6 al menos una gran parte de sus recursos, provienen de rentas de propiedades , resultados de dones , de legados ó suscriciones. Es menester administrar esta propiedad ,. administrar y recoger las rentas , hacer construcciones , cuidar de su entretenimiento , y todo esto no está en las funciones del médico. En cuanto á los hospitales militares es diferente: estos establecimientos encuentran en el presupuesto de la guerra los recursos que les son necesarios, y el médico , lo mismo que el intendente, no están encargados de hacer ingresar el impuesto.

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En fin , todos los enfermos no son admitidos por derecho en los hospitales civiles, y sobre todo en los hospicios. Hay condiciones de indigencia, de edad, de duración , de residencia, de derecho al socorro , que no pueden dejarse á la apreciación del médico , que él ve más que la enfermedad, y no podría darse cuenta si estuviese libre de las restricciones de admisión dictadas por exigencias del presupuesto. Los hospitales militares , al contrario , tienen una clientela absolutamente definida : estar enfermo es para el soldado la única regla que justifica é impone la admisión. Los argumentos del señor Ministro de la Guerra , que son también los del Intendente , no tienen , pues, ningún valor , y la asimilación de los hospitales militares á los civiles es bajo todos los puntos de vista inaceptable.

III.
Sobre todos los razonamientos á priori, están los hechos y la experiencia, y vamos á ver que lo que se declara inaplicable y casi imposible en Francia , es aplicable en el extranjero ; vamos á ver que Inglaterra, Austria, Alemania , el Portugal, Italia, la Bélgica , la Rusia, se nos han adelantado en las vías del progreso, dando á sus médicos militares esta autonomía hasta aquí rehusada á los médicos militares franceses. Las campañas de Crimea y de Italia habían puesto en evidencia los desastrosos efectos de nuestra organización medico-militar, y la insuficiencia absoluta de la Intendencia. Si esta lección fué para nosotros perdida , los extranjeros supieron aprovecharla. Así cuando los Estados-Unidos , al principio de la guerra de secesión, organizaron su servicio medico, dieron por la primera vez á los médicos la dirección exclusiva de este servicio. El resultado fué maravilloso. La cirugía americana, entregada á sí misma, pudiendo desplegar toda su energía, su iniciativa y aprovecharse de sus conocimientos , supo abrir á los soldados heridos y enfermos doscientos dos hospitales, que servían 128804 camas que fueron ocupando sucesivamente por la cifra enorme de 143318 heridos y 2247403 enfermos. Así es que con legítimo orgullo la relación oficial, circular número 6, ha podido decir: «En lugar de colocar á la cabeza de establecí •mientos consagrados al alivio de los enfermos y heridos, oficiales delEjército, •que cualquiera que pudieran ser sus otras cualidades, no comprendían lo que •reclama la ciencia médica, y que con las mejores intenciones del mundo •pueden comprometer los cuidados del médico... nuestro Gobierno con la más •sabia confianza hizo del cirujano el jefe y el comandante del hospital, y en •tantoque lo hacia responsable de sus medidas organizadoras, ponía entre sus •manos el poder de dar resultados favorables, yunca en la historia del mundo •la mortalidad en los hospitales militares fué tan pequeña en tiempo de guerra, •ni jamás estos hospitales estuvieron tan completamente garantidos de las •enfermedades que nacen en ellos.» Hasta esta época la organización de la cirugía militar de los ejércitos europeos estaba en sus grandes líneas calcada sóbrela nuestra. Los dos ejemplos, tan opuestos en sus resultados, de la Francia en Crimea y en Italia, y de los Estados-Unidos durante la guerra de secesión, debían esclarecer los gobiernos. A
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excusarse del nuestro, bajo la necesidad de una reforma radical , la Prusia desde 1863 , el Austria en 1864 , la Rusia, la Inglaterra, la Italia , el Portugal , la España y recientemente la Bélgica , han librado sus cuerpos sanitarios militares del yugo de la Intendencia, y dado al cuerpo médico esta autonomía , que no cesaremos de reclamar para la medicina militar francesa. La experiencia del Schlewig en 1864, de la guerra de Bohemia en 1866, consagró la utilidad de estas reformas, hechas al principio con cierta reserva, y algunos estados han hecho reformas en sus organizaciones sanitarias , pero siempre en el sentido de una más ancha y libre acción del Cuerpo medico-militar. El Austria , después de haber modificado en 1870 su reglamento de 1864 , ha promulgado en 1878 una orden imperial, reglamentando en todos sus detalles el servicio de Sanidad militar. La Prusia, por ordenanza de 1866, había reformado su organización hasta allí copiada de la nuestra ; la experiencia de 1866 , el deseo incesante de progreso que caracteriza la Alemania, trajo la gran reforma de 1868. La guerra franco-alemana mostró que hay siempre lugar para las mejoras: de allí las ordenanzas de 1873 sobre el servicio en tiempo de paz , de 1878 sobre el de campaña. La Inglaterra, cuya organización sanitaria era ya tan liberal , ha extendido todavía más los decretos del 1." de Enero y 1.° de Febrero de 1878 , atendiendo más las atribuciones del cuerpo medico. Hay, sin embargo , un país que ha seguido sobre esta cuestión , pero sobre un solo punto, una marcha retrógrada. Este pais es la España. Los reglamentos del 19 de Mayo y del i." de Setiembre de 1873 daban al cuerpo medico, en las ambulancias y en los hospitales, una autonomía completa. Durante una larga guerra civil, que ha pue?vO en pié de guerra un ejército de más de 200000 hombres , ni una sola epidemia se ha observado ; la proporción de los' curados ha sido de las más favorables. Sin embargo , un decreto del 19 de Abril de 1880 ha tenido por efecto dar á un oficial del Ejército la dirección de los hospitales en tiempo de paz , confiando el servicio subalterno á las religiosas. Los dos motivos alegados fueron , el uno, que la hospitalidad había pasado hacía seis años los precios anteriores , lo que no tiene nada de extraordinario; el otro, que la mortalidad había aumentado, loquees muy discutible. Puede ser que se encuentre la explicación de esta mala medida, en que el ministro de la Guerra actual era el antiguo director de la Intendencia en el Ministerio de la Guerra, y que el redactor de la exposición, que contiene además graves errores de hecho en cuanto á la organización médica de los diversos ejércitos de Europa, es un intendente militar. No creemos útil dar con algunos detalles la organización particular de cada pais. Lo hemos ya hecho,.hace algunos años, en cuanto á la Prusia y á el Austria (1).

Veamos primero lo que pasa en tiempo de paz cerca del poder central y en los hospitales. En Francia el Consejo de Sanidad no tiene más que voz consultiva , no está en relación directa con el ministro, y no es sino por la quinta di(1) Véase la REVISTA del 1.° de Noviembre de 1871.

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reccion, la del servicio administrativo, que trasmite al ministro las opiniones ó informes que pueden pedirle. Esta dirección del servicio administrativo es á quien pertenece la dirección del servicio de Sanidad. En Alemania , á la cabeza del cuerpo de Sanidad está el médico mayor del Ejército, el cual centraliza en sus manos todo el servicio. El es en el ministerio el jefe de un departamento «special, inmediatamente subordinado al ministro , correspondiendo directamente con él. La Inglaterra, el Portugal, la Italia, tienen una organización semejante. En Austria-Hungría , la administración central del servicio de Sanidad forma la catorce división del Ministerio de la Guerra, colocada bajo la dirección de uno de los dos médicos mayores generales del Ejército; se centralizan todos los negocios relativos á los servicios de Sanidad de todos los ramos. Al lado de esta dirección existe un comité de Sanidad compuesto de médicos escogidos en razón de sus conocimientos cierW^ificos , pero sin atención al grado, y presidido por el otro médico mayor general. Las atribuciones de este comité son exclusivamente científicas y no se refieren al servicio propiamente dicho. En Rusia , á la cabeza del Cuerpo de Sanidad está el médico inspector general {Or. Kosloff). cuyas atribuciones comprenden la dirección del personal, la ejecución práctica del servicio , la gestión de los fondos y del material, y el examen de la contabilidad. No es inútil notar que en los ejércitos alemanes, inglés , austríaco, italiano , portugués y ruso , los médicos no están solamente asimilados á los oficia, les del Ejército , sino que son militares , es decir, oficiales combatientes, y sus poderes disciplinarios no tienen otro límite que sus empleos. En Francia, ya lo hemos dicho : la dirección de los hospitales militares pertenece á la Intendencia y á sus representantes ; á los que están subordinados los médicos , incluso el mayor jefe. En casi todas las partes del extranjero esta dirección pertenece á los médicos con atribuciones más ó menos extensas. En Austria, el médico en jefe del hcspital tiene autoridad sobre el personal de los médicos y farmacéuticos , y da órdenes en todo cuanto concierne al personal del servicio de la tropa sanitaria y al contable del hospital ; pero existe un consejo de administración del hospital, compuesto del oficial-comandante de la tropa sanitaria, del contable y del médico en jefe, el cual preside el consejo. En caso de conflicto , la cuestión se somete al comandante de la guarnición para los asuntos militares, al médico en jefe de la circunscripción para los asuntos médicos , ó á la Intendencia para las dificultades administrativas ó financieras. En Rusia, el médico en jefe es también el jefe director de todo el personal sanitario : preside la comisión administrativa, compuesta de médicos y empleados del hospital. Esta comisión puede por su propia autoridad tomar medidas cuyo gasto no exceda de cien rublos. Reemplaza en cuanto concierne al servicio médico, al médico en jefe de la circunscripción; y por lo que toca á los asuntos administrativos , al inspector de los hospitales. (Se continuará.)

178 DE LA TRIQUINA Y DE LA TRIQUINOSIS.
Todavía se recuerda el ruido que se produjo, hará una quincena de años, con motivo de la triquina, cuando esta cuestión aparece de nuevo. Como si se encontrasen en presencia de un peligro inminente, numerosos trabajos se publicaron en aquella época , hasta que por las conclusiones terminantes de Delpeche, en su Memoria á la Academia, la triquina volvió á caer en el olvido , no habiéndose alterado la confianza pública hasta estos últimos tiempos, en que el descubrimiento de abundantes triquinas en las carnes de cerdo procedentes de América y la comunicación de M. Laboulbéne á la Academia sobre una epidemia observada en Crespy-en-Valois , «omunicacion seguida de una larga discusión, han llamado de nuevo la atención sobre este asunto. Creemos, pues, que es interesante entrar, con este motivo, en algunos detalles útiles de recordar, toda vez que, según parece demostrado, la triquina puede observarse en todas regiones, y todos podemos, quizá, ser llamados á reconocerla y á tratarla. Se sabe que la triquina alojada en la sustancia muscular, está envuelta coftiunmente en una cubierta más ó menos espesa, según su grado de antigüedad: cuando es introducida con la carne en el estómago , se despoja rápidamente de dicha cubierta bajo la influencia del jugo gástrico; una vez libre, pasa inmediatamente al intestino; allí se desarrolla muy pronto, alcanza dimensiones que varían de uno á tres milímetros, y desde el tercer dia de su paso, las hembras pueden ser fecundadas por el macho, que muere inmediatamente después; los embriones salen de la matriz desde el sexto dia, y esta salida puede continuarse durante varias semanas. Cada hembra puede dar nacimiento á un número considerable de embriones, de 300 á 1.200, según M. Atwod y Belfield, y muere después de la postura. Se concibe fácilmente la inmensa cantidad de embriones que pueden nacer; así que M. Collin dice haber encontrado veinte á veinticinco mil triquinas en el intestino, capaces de dar nacimiento á dos millones de nuevos seres. El mismo sabio dice haber encontrado cinco millón es de triquinas en un kilogramo de carne. Sea de esto lo que quiera, los embriones, una vez nacidos, abandonan el intestino y se dirigen al tejido muscular que deben habitar; bien directamente al través de las paredes del intestino , ó por el intermedio de los vasos linfáticos y sanguíneos, fijándose principalmente en los músculos abdominales, el diafragma, los intercostales,los delcuello, de la laringe, de la faringe, del ojo, etc.: tres semanas después de su entrada en los intestinos, las triquinas se encuentran ya en gran número en los músculos, y habiendo adquirido su volumen normal se arrollan en espiral y se rodean de un quiste. Más tarde, al cabo de un año próximamente, el quiste se incrusta de sales calcáreas y muere la triquina; puede, sin embargo, continuar viviendo en estas condiciones durante algunos años. Una vez enquistadas las triquinas, son inofensivas y esperan condiciones favorables para desenvolverse y reproducirse; es decir, su paso al tubo gastrointestinal.

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Tal es la evolución de la triquina: bajo el punto de vista clínico, los caracteres de la triquinosis son bastante variables; según Niemeyer, hay formas latentes , en las que faltan los signos de la enfermedad intestinal. Los enfermos conservan buen apetito y las deposiciones son regulares; pero se encuentran algo fatigados y abatidos, acusan dolores erráticos y algo de rigidez en los miembros. Poco á poco los dolores vagos se localizan en algunos músculos, que se hinchan y se vuelven duros y rígidos; sobrevienen además fiebre y otros síntomas que caracterizan la miositis triquinosa. Es probable que en estos casos no haya más que un pequeño número de triquinas, que han llegado al estómago y han permanecido en él. En otros ca-sos, por el contrario, se observan desde el principio violentos síntomas intestinales, hasta el punto que en ciertas epidemias, enfermos atacados de vómitos violentos y diarreas abundantes, han sido tomados por coléricos. Comunmente los síntomas se presentan algunos días después del nacimiento de las nuevas triquinas, cuando éstas empiezan á horadarla pared del estómago y del intestino; estos síntomas son: languidez, náuseas, vómitos, diarrea, dolores musculares y un edema particular de la cara y de los párpados ; los dolores se hacen muy vivos é impiden todo movimiento; el edema invade los miembros; después, entre el tercero y el quinto septenario, sobrevienen accesos de disnea extrema, que dependen, sin duda, de la afección triquinosa de los músculos de la respiración : la invasión en el masetero puede ocasionar el trismus. Al mismo tiempo existe fiebre continua intensa, con débiles remisiones matinales, ofreciendo grandes analogías con la de la fiebre tifoidea. Como se ve, estos fenómenos no tienen nada de característicos ; así cuando este conjunto de síntomas aparece, se debe siempre , según aconseja Collin, examinar las causas, y en ellas se encontrará la triquina en sus diversos grados. Según M. Dele, observador distinguido, y del que hemos tomado muchos datos de un notable trabajo publicado en los Anales de la Sociedad de Medicina, de Anvers, este examen da resultados muy inciertos. Aunque gran número de animales pueden contraer la triquinosis, el cerdo parece ser el único que puede servir de intermediario con relación al hombre para el desarrollo del parásito. En efecto, los ratones , las ratas y los topos, parecen jugar un gran papel en la triquinosis natural; gran número de estos animales están afectados de esta enfermedad. M. Dele refiere también que se ha encontrado la triquina en el perro, el gato, el zorro, el erizo, el hipopótamo, etc. Algunos insectos tienen también la triquina; en estos animales , así como en los reptiles y los pescados, no se enquista; pero puede conservarse en libertad en su tubo digestivo y de allí pasar al intestino de algún otro animal, en el que sufrirá su evolución. Respecto al cerdo , parece no obstante demostrado, que contrae la triquinosis por comer ratones; el primer punto de -profilaxia consistiría, pues, en que las zahúrdas ó porquerizas estén bien limpias y frecuentadas lo menos posible por estos roedores. La Inquinase ha presentado aisladamente, ó bajo la forma de epidemia, en varias comarcas; pero se la ha observado principalmente en Alemania. También se ha presentado en Rumania, Austria, Inglaterra, América, Italia y España, en donde recientemente han ocurrido en Barcelona seis casos de muerte.

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En Bélgica todavía no se ha comprobado su existencia, probablemente por la insuficiencia de observaciones. Por último, en Francia apareció por primera vez en la epidemia observada por M. Jollivet en Crespy-en-Valois, epidemia que ha motivado la comunicación de M. Laboulbéne á la Academia, que tanta sensación ha causado, y que tal vez haya sido la causa de la medida tomada respecto á la importación americana, por más que el cerdo americano no haya entrado para nada en los accidentes producidos, pues, como se ha demostrado, eran debidos á un cerdo indigena. En esta epidemia, observada en 1878, hubo diez y siete enfermos de veintiuna personas que habían comido la carne del puerco afectado. Los principales síntomas fueron : desórdenes gastro-intestinales, lengua blanca, anorexia, edema facial y maleolar, dolores vivos en las masas musculares y albuminuria. Una de las enfermas, joven de diez y seis años, de salud delicada, sucumbió con fenómenos tíficos y con una bronconeumonía doble. No está sin embargo demostrado, según ha hecho notar M. Bouillaud , que esta joven no muriese en realidad de una fiebre tifoidea. En presencia de estos síntomas se pensó en una infección triquinosa, y el examen de la carne del puerco demostró que contenía gran número de triquinas, por más que el animal parecía gozar durante su vida de buena salud. M. Laboulbéne cree que dicho puerco, viviendo en un reducido espacio, de techo bajo y plagado de ratones que acudían al estiércol de un carnicero vecino, había contraído la triquinosis comiendo ratones, que, como es sabido, padecen con frecuencia de triquinas ; así es que en el matadero de Boston, de 51 ratones examinados . 39 estaban atacados de triquinas. Nosotros no hemos visto en la comunicación de M. Laboulbér 3 que este examen se hiciese en ratones procedentes de la casa del carnicero, lo que en nuestro concepto hubiera presentado gran interés. Aunque la triquinosis se ha observado rara vez, parece por el contrario demostrado que la triquina es muy frecuente en la carne de cerdo importada de América. En Noviembre último M. Leclére, inspector municipal de carnes de Lion, ha descubierto la triquina en una partida de 13.000 kilogramos, en la que el 6 por 100 de las muestras se han encontrado atacadas. Posteriormente en París, en el Havre y en otras ciudades, se ha reconocido la triquina en la misma proporción en las carnes procedentes de América: así es que, como la importación de carnes excede de SO millones de kilogramos, puede calcularse el número de triquinas repartidas en nuestro territorio. También se han buscado los medios más adecuados para impedir la difusión de estas carnes nocivas. Se ha propuesto la creación de inspectores en suficiente número para examinar estas enormes cantidades ; pero para que la medida fuese útil, se necesitaría nombrar veinte mil funcionarios dedicados exclusivamente á esta inspección. No obstante; el Gobierno, imitando á los de España, Italia, Prusia, Austria, Portugal y Grecia, que han comprobado también la existencia de la triquina en estas carnes, ha tomado una medida radical prohibiendo en absoluto la introducción de carnes de puerco saladas de procedencia americana. Esta medida, muy discutible y discutida, no será probablemente más que provisional, porque en sus considerandos el Ministro anuncia que, en vista de la importancia que tienen las carnes americanas en la alimentación de las

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clases pobres, piensa estudiar los medios de resolver una cuestión tan importante , asegurando á los consumidores las garantías que tienen. derecho á esperar de todo Gobierno vigilante. Es legítimo también suponer que el Gobierno americano , advertido por esta prohibición, tomará por su parte las medidas necesarias á fin de que las carnes que exporta, puedan aceptarse con más confianza. A pesar de esta prohibición la cuestión queda sin resolver; por otra parte, el ruido producido por este asunto ha impresionado tan vivamente al público, que un diario anuncia, que desde hace algunos días los tocineros ven desiertos sus despachos; los principales comerciantes de este género, con objeto de prevenir las pérdidas que, si se prolongase, les pudiera hacer sufrir este pánico, se proponen facilitar del prefecto de policía la aplicación á los géneros de su comercio de un timbre especial. Sin embargo, el mejor medio de devolver al público la confianza, es demostrarle la necesidad de someter la carne de puerco, antes de comerla, á una cocción suficiente , lo que por otra parte está conforme con nuestras costumbres culinarias. Esto es lo que se han esforzado en probar los oradores que en la Academia han tomado últimamente parte en esta discusión. Como observa j uiciosamente M. CoUin , en la cocina es donde debemos hacer la guerra á la triquinosis: ya una nota de la prefectura de policía'indica que la cocción del cerdo no debe bajar de tres horas para los trozos menores de tres kilogramos , y de seis horas para los de más peso. Se recomienda asimismo practicar incisiones profundas en las carnes antes de cocerlas. Por último, la adición de vinagre durante la cocción contribuirá seguramente á la destrucción de las triquinas. Parece en efecto demostrado que una temperatura de 70° es bastante para destruir el parásito. Para conseguirlo M. Vallin cree que una ebullición de cuatro horas es suficiente para los pedazos de peso inferior de seis kilogramos, y cinco para los de más peso. M. Vallin ha observado también que existe alguna diferencia en la resistencia que ofrecen las triquinas á ser destruidas por el calor, lo que parece consistir en su grado de antigüedad, siendo mayor cuanto más antiguas son: esto explica porqué ciertos autores, como M. Pewoncito , han admitido que una temperatura de 48° es bastante para su destrucción. En la misma sesión M. Davaine ha expuesto el resultado de observaciones muy interesantes; en su opinión, la mayor parte de las triquinas que se encuentran en las carnes americanas, llevan mucho tiempo muertas, las demás se destruyen por la COCCÍOH que como se practica en Francia es muy suficiente para protegernos de toda infección. Así se explica, que á pesar del enorme consumo de carnes triquinadas, que data ya de bastantes años, no se haya observado en Francia la triquina hasta la reciente epidemia de Crépy. M. Davaine compara el riesgo que de este modo se corre en contraer la triquina al que se correría recibiendo un proyectil que cayese del techo de una casa , al recorrer las calles de París, cuya comparación no debe parecer exagerada; también el sabio académico deplora profundamente ver á la Academia contribuir en gran parte á alimentar los exagerados temores del público. Casi toda la profilaxia de la triquina queda, pues, reducida á someter las carnes de puerco á una conveniente cocción. Es evidente, en efecto, que á esta

182 costumbre generalmente seguida, debemos nuestra ordinaria inmunidad, cuando en Alemania, donde esta carne se come cruda, la enfermedad es reía" tivamente frecuente, á pesar de la prohibición de las carnes americanas , y á pesar también del considerable número de inspectores destinados á examinar , el estado de las carnes puestas en circulación. (Journal de Médécine et de Chirurgie pratiques.)

Los periódicos extranjeros se ocupan de un sistema de ambulancias urbanas para el servicio de las grandes poblaciones en las que constantemente ocurren accidentes desgraciados en las calles, plazas y sitios de grandes reuniones. Tanto en el Journal de connaissances medicales como en el Joitrnal d^hygiene, los Doctores Galippe y Félix Bremond abogan incansablemente por el establecimiento de las ambulancias urbanas para la ciudad de París, y en el último periódico ba aparecido un trabajo con el título de Las ambulancias urbanas de New-Fork, y las ambulancias volantes del gran ejército del Bhin , del cual traducimos los siguientes párrafos: •El escrito últimamente presentado á la Academia de Medicina por el doctor Nachtel, dice nuestro colega , ha tenido la fortuna de encontrar una comisión diligente (1), que con solícito afán se ha apresurado,á emitir laudatorio dictamen para que sea remitido dicho trabajo al Ministerio del Interior. »E1 artículo que el Journal d' Hygiene ha consagrado á las ambulancias urbanas , nos dispensará de volver sobre los detalles de su organización más allá de los mares. En cuanto á las ventajas que nuestras autoridades municipales puedan sacar de esta institución, nos parecen por el momento bastante problemáticos. • Sobreesté punto la comisión no podía formular principios fijos y prácticos; porque en su deseo de llegar pronto al planteamiento de este servicio altamente humanitario , ha considerado como de segundo término la necesidad de dar un dictamen motivado sobre las aplicaciones inmediatamente posibles. El ponente se remite en estos términos á la opinión del autor. «Podemos afirmar que el Dr. Nachtel, que conoce perfectamente nuestros establecimientos nosocomiales, y que ha adquirido una gran experiencia sobre el modo de funcionar de las ambulancias urbanas , cree que debían establecerse dos ambulancias de esta clase en ocho de los hospitales de París , que podrían ser los de Hotel-Dieu, Charité , Necker, Pitié , Saint-Sanis , Lariboisiére, Beaujon y Saint-Martín. Total diez y seis ambulancias , cuyo entretenimiento costaría 50000 francos. »Pero los gastos primeros de instalación , los cuantiosos desembolsos que la colocación de los hilos y postes telegráficos exige, y los sueldos del numeroso (1) MM. Larrey, Legouest, Vulpiem et Chireaú.

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personal que necesita semejante servicio , ¿ bajo qué bases deben calcularse? «Creemos que la Comisión hubiera debido recoger datos y cifras oficiales respecto del número de accidentes que ocurren cada año en las calles de París , acerca de la naturaleza de los mismos accidentes , y acerca del número de desgracias imputables á la falta de cuidados y socorro inmediatos. »De este modo, en vez de una página de generalidades halagüeñas , el ponente nos habría proporcionado un documento científico inestimable para ser consultado. »Como decía en elegantes frases nuestro colaborador M. Félix Bremond, es preciso no perder tiempo. Haced lo bueno, más adelante haréis lo mejor, por de pronto obrad. Lo bueno y lo mejor se obtendría fácilmente por medio de la organización del servicio permanente de día y de noche, que desde hace mucho tiempo ha reclamado nuestro director , y por la extensión dada al servicio de transporte de enfermos, nmltiplicando los nuevos carruajes de la prefectura de policía, tomando en cuenta las proposiciones del Dr. Ed. Barré, para responder á las exigencias múltiples de una población aglomerada. »La parte más interesante del informe es la inspirada en la lectura de un capitulo del primer tomo de las obras quirúrgicas de Larrey. »Cuando se habla de ambulancias móviles , el pensamiento naturalmente se transporta á las ambulancias móviles y ligeras , compuestas de carruajes llamados Wurtz, y organizadas por Péroy en las campañas del año sétimo, y aún mejor alas ambulancias Doteíes que el ilustre Larrey hizo adoptar en 1792, que desde entonces han venido usándose, y que han servido de base á todas las modificaciones posteriores. En la época anterior á nuestro gran cirujano, las ambulancias del Ejército se quedaban á una legua de los campos de batalla ; terminada la acción, encontraba en sus movimientos millares de obstáculos, y transcurrían veinticuatro, treinta ó treinta y seis horas antes que el herido recibiera socorro alguno... El filantrópico y esclarecido genio de Larrey inventa y crea estas ambulancias volantes, que vuelan , en efecto, con la rapidez de los trenes de Artillería hacia el campo de batalla, y van á levantar los heridos bajo el mismo fuego del enemigo ; desde entonce." los cirujanos militares unen á la serenidad del hombre de ciencia, el valor y la audacia del hombre de guerra , seguros de que serán socorridos instantáneamente nuestros soldados , se sienten poseídos de mayor ardor bélico , y puede afirmarse que la victoria más de una vez ha sido debida á la notable invención de Larrey. »No violentaremos las leyes de la analogía, si establecemos cierta comparación entre las ambulancias volantes del jefe de Sanidad del gran ejército y las ambulancias urbanas de New-York. »¿ Acaso los talleres , las fábricas y las canteras de una gran ciudad no son los campos de batalla del obrero ? •Los accidentes de que pueden ser teatro son numerosos, y todos los dias á las oficinas de la prefectura de policía llegan multitud de partes, que atestiguan su frecuencia, demostrada también por los diarios.» Hé aquí, según el Bulletin de I' Academia , de qué manera el Barón de Larrey ha sostenido sus conclusiones:

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•Acabo de dejar la cámara para oir en la Academia el dictamen de nuestro distinguido colega M. Chereau, sobre la organización de las ambulancias urbanas establecidas en New-York, que propone para París el Dr. Nachtel. •Este informe me interesa tanto más cuanto que al principio habia estado encargado de redactarlo, pero una cuestión delicada para mí me lo ha impedido; y era la relación íntima que podía establecerse entre las ambulancias urbanas de creación reciente en América, y las ambulancias volantes ideadas por mi padre en el ejército del Rhin , para recoger rápidamente los heridos del campo de batalla en medio de la acción y bajo el fuego enemigo. • Las ambulancias urbanas no han de luchar con semejantes peligros , no obstante ser su objeto el llevar los más urgentes , prontos y eficaces socorros á las personas que en la via pública se sientan atacadas de un mal, ó sufran una herida grave, cualquiera que sea su causa ó naturaleza , principalmente en los casos en que la vida peligra. • Estos primeros socorros tan filantrópicos y tan urgentes pueden, en efecto, llegar á ser insuficientes , ó tardíos , y reclaman una intervención rápida y regular, puesto que la frecuencia de los accidentes aumenta con el acrecimiento progresivo de la población. • Se podrá temer no encontrar en París todas las condiciones que aseguran enNew-Yorkla ejecución fácil é instantánea del servicio de las ambulancias urbanas ; el entusiasmo , la actividad y la previsión del carácter americano: pero para ello bastaría principiar por un ensayo práctico de estas ambulancias , para asegurar entre nosotros una organización completa y regular. • Por otro lado, ala administración superior compete instituir este servicio, según las necesidades reconocidas , las modificaciones posibles y los recursos del presupuesto. • Pero yo insisto con el ponente de la comisión de que formo parte, acerca de la Academia, para que haga comprender al Ministro del Interior los motivos que reclaman la organización enParís de un servicio análogo, ya que noigual, al délas ambulancias urbanas de New-York.^ En esta ciudad de la gran República americana se hallan de guardia dos médicos de cada hospital, con el único encargo de prestar socorro en los accidentes que ocurran en la via pública, y tienen un carruaje siempre enganchado y provisto de una camilla, colchón, almohada, manta, instrumentos. medicamentos é hilas. Por medio de un telégrafo se comunican al hospital respectivo las señales convenidas, que indican los accidentes ocurridos en las calles : el aparato telegráfico está dispuesto de manera que desde las aceras de las calles , pueda comunicar la policía la alarma al hospital. Tan pronto como en este se recibe la señal comunicada, parte el carruaje á gran trote, y el cochero lleva una campanilla, con la que intima á los demás carruajes la orden de que le dejen libre el paso , y en pocos minutos el médico y la ambulancia son transportados al sitio del accidente. Prestados los primeros auxilios , el enfermo es acostado cómodamente , y vuelve el coche al hospital con la misma rapidez. Durante su ausencia , una segunda ambulancia se halla dispuesta para lo que pueda ocurrir. Nuestro colega Le Journal d' hygiene desea que se adopten en París las

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ambulancias urbanas de New-York. Nosotros debemos decir respecto de nuestro país , que la instalación de las casas de socorro llena perfectamente el objeto de las ambulancias urbanas en nuestras grandes poblaciones (según lo reconoce también Le Journal d' hygiene), y que únicamente nos son de absoluta necesidad las ambulancias urbanas para la traslación al hospital militar desde los cuarteles, campamento y cantones militares que rodean á Madrid, á los soldados enfermos ó heridos. Ya nos hemos ocuputlo en otras ocasiones , de la conveniencia de establecer un medio cómodo para trasladar á los enfermos al hospital militar: sabemos de qué manera se realiza hoy dia este servicio : los heridos ó enfermos que no pueden ir por su pié al hospital , son conducidos en una camilla llevada á mano por cuatro soldados. Esta camilla se usa lo mismo para los enfermos de viruelas ó dolencias infecciosas, que para los de enfermedades comunes ó heridas. Fácilmente se comprende que este sistema es altamente perjudicial, y que revela un grandísimo atraso. Dista el cuartel de Leganés del hospital militar de Madrid , dos leguas próximamente. Los enfermos graves acuartelados en este cantón, son conducidos en camilla; y sabido es cuan molesto viaje tienen que hacer estos desgraciados , y cuan incómodo es también para los conductores , que aun cuando vengan en número de 8 á 12 para poderse relevar, tienen una jornada pesadísima é insoportable en algunos meses de verano. La camilla no preserva á los enfermos completamente de la humedad en la época de las aguas, pues por los ventiladores de la cubierta , se introduce siempre algo de agua. Tampoco preserva del frío y muchísimo menos del calor sofocante de los meses de Julio y Agosto. Cuanto decimos de los enfermos del cuartel de Leganés , es aplicable á los del campamento de Carabanchel, cuartel del Doks, y otros establecimientos militares que se hallan á larga distancia del hospital. Por esta razón urge realizar una completa y absoluta reforma en tan importante asunto , en beneficio del soldado enfermo. Juzgamos fácil y sencillo el establecimiento de dos carruajes de ambulancia de los que existen almacenados en el Parque sanitario de Madrid, sin objeto alguno en tiempo de paz, para llevar á cabo esta reforma. Sólo falta destinar la dotación correspondiente de acémilas, y el personal necesario para el cuidado y conducción.

M. M. P. COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA. DE ESCRITORES MÉDICOS ESPAÑOLES. W
En el capitulo 17." aconseja para el empiema el cauterio, en vez de instrumento cortante, en lo cual no va descaminado, por huir de la hemorragia de la intercostal, siendo notable este capítulo como prueba de la buena armonía que á VESALIO le ligaba, cuando dice: «Vi el año de lSi7, estando la Magostad del emperador D. Carlos en Augusta, al doctísimo VESALIO abrir
(1) Continuación de la pág. 158.

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un empiemático, el cual. aunque hacía las secciones anatómicas milagrosamente, como yo le vi muchas veces, en las quirúrgicas era tardo, y así casi me las cometía todas.' Del capítulo 18" al 30° se ocupa de heridas de pecho y vientre, destinando el 31° á las heridas de arcabuz, entonces nuevas; y para que se sepa donde se halla, que DAZA fué el primero que de ellas habló en romance, dice, á la segunda línea del capítulo: «Pues por merced de Dios, tan pocas (de ellas) se ven en España.... siendo el primero que en nuestra lengua lo ha escrito (la cura de las mismas). Y en el segundo párrafo, ocupándose del invento de la infelice arma, que atribuye á un fraile alemán , dice que «Pedro MEXU añrma que el Rey don Alonso el Onceno, que ganó las Algeciras en 1343, traía en su ejército contra los moros unos morteros de hierro que disparaban unas pelotas de piedra; y que mucho antes, en tiempo de D. Alonso, el Conquistador de Toledo, en cierta batalla naval contra los moros, traían éstos bombardas... etc.> Infelice el invento, en verdad, ya no fué por esto mismo novedad alguna la presentación de cañones que los ingleses hicieron en Crecy, en 1346. En el final de este capítulo establece el autor, con gran seguridad, que es notabilísima (atendida la época y la práctica general en ella), que dichas heridas son contusas, y en el capítulo 32." (que falta en la edición que vamos examinando, por saltar al 33.°), discute aquél si son venenosas y adustas ó abrasadas. Añade que el primero que de ellas escribió fué Johan de VIGO en su Libro de Yulner. capítulo 18.°, en el que éste aseguraba eran venenosas, como el napolitano FERRO, así como también, que en contrario opinaban PAREO , BOTALLO y Juan ANDRÉS DE LA CRUZ (1). Además de lógicos razonamientos para probar que no está con los primeros, cita en favor de la idea de la Contusión, que es la verdadera, un caso de muerte en un soldado á quien una bala de culebrina pasó por entre las piernas, y hecha la autopsia, apareció una fractura conminuta de los huesos de las extremidades inferiores. Inapreciable prueba, en efecto, que á las claras demostraba la naturaleza de estas lesiones. En la edición de Valencia es el último el capítulo 33.°, yel 34.° en la de Madrid , si bien tienen el mismo texto acerca de las señales y curación de estas heridas; advertido lo cual, diremos que en él se da el excelente consejo de poner al herido en la misma postura en que recibió la lesión, consejo que atribuyen los franceses á PAREO , y de que se use, para explorar, del dedo, la mejor tienta: y de nuevo repite la sobriedad en las extracciones, en cuyo sistema se distinguió con éxito, siendo notable (en aquel tiempo de premuras en operar y de impaciencias ewtófices inmotivadas, por ser los proyectiles muy diferentes á los modernos), la entera afirniacion que hace de que, «ni todas las heridas
(i) Aunque los moros creemos le fuesen delante, atribuyese, en efecto, J. de Vioo, en su Práctica OÍ Cirugía (1537) haber sido el primero en tratar de las heridas de bala; y por cierto que además de asegurar que son quemadas y venenosas, añade son contusas, for la redondez de la bala, si bien esto no es la idea básica de las heridas de arma de fuego, sino la que expresa DAZA de ser exclusiva y eminentemente contusas, per se, y nó por la figura del proyectil.

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se han de ampliar, ni todas las balas se han de sacar,» confesando que curó muchos más heridos no sacando balas, que á la inversa. Hay en el capítulo 34.° un trozo muy interesante, en el que se prueba lo que anteriormente dijimos á este tenor. Confiesa DAZA , que cuando el Emperador estaba sobre Landrecies, tanto él como VESALIO se vieron muy apurados con los heridos de bala, y más adelante también en Sandesier (1), por seguir la mala práctica de Vico y FERRO, que «embutían las heridas de lechinos muy empapados en trementina y aceite de saúco muy hirviendo; mas cuando se presentó en el campo un cirujano italiano, muy docto, llamado MICER BARTOLOMÉ , el cual las trataba como contusas, ganando mucha prez y cantidad de escudos, siguieron su método él y VESALIO , con lo que también las curaban en breve tiempo; siéndoles aprobada la cura por el Dr. LAGUNA , comentador de DioscÓRiDES, quien á la sazón llegó al real de los imperiales. Por último , después de hablar brevemente de las quemaduras hechas por la pólvora, y de cierto bálsamo que usaba PAREO en las heridas de bala, quien parece compró el secreto de su composición á un cirujanode Turin, se termina aquí la Práctica y Teórica de Cirugía que escribió el docto español é ilustrado escritor médico Dionisio DAZA CHACÓN , siendo ella por desgracia la única obra á que dedicó sus talentos esta lumbrera de la Medicina española , cuyos trabajos prácticos subsisten hoy, en mucha parte , y los que ya no son sostenidos por la ciencia, son por ella mirados con respeto. Siempre la literatura médica española tendrá reservado sitio preferente á la memoria del ilustre DAZA CHACÓN , y al valor verdadero de la excelente obra que escribió, inapreciable en el tiempo en que los editores la dieron á luz, por haber formado época y beneficiosa revolución en un orden tan interesante de los conocimientos humanos. Congratulémonos de haber dedicado estas páginas á la memoria del eminente varón que con tanta decisión como acierto le impulsó por tan aprovechado camino. (Se continuará.)

LA TREPANACIÓN. í^)
su IMPOKTANCIA, INDICACIONES Y RELACIONES DE SU ESTUDIO CON EL DE LAS LOCALIZACIONES CEREBRALES.

Pasamos ya á otra cuestión no menos importante y más relacionada con el tema propuesto: la de considerar á estas circunvoluciones como centros motores que han sido llamados desde luego psíquico-motores y algún tiempo después centros sensitivos, siendo asiento de las acciones reflejo-motoras. Diversos fisiólogos de gran nota se han dedicado á fijar las diversas locali(1) En otras partes escribe Sandifler. Como anteriormente apareció mal impreso el nombre de la plaza fuerte Landrecies , es probable que el del pueblo arriba expresado sea Landaer, Tiila dei Alto Rhin en la Alsacia, cabeza de territorio, cruzada por el Rhin, y hoy también por el ferro-carril de Strasburgo á Basilea. (2) Continuación de la pág. 168.

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zaciones en cerebros de gatos, perros y otros animales , pero indudablemente es Ferrier á quien se debe el trabajo más completo acerca de este punto, puesto que este célebrefisiólogoy anatómico ha hecho repetidos experimentos en cerebros de monos , tan semejantes en un todo á los del hombre , reasumiéndose en las siguientes conclusiones, que tomamos de la memoria de Pozzi sobre circunvoluciones, los resultados más importantes de los trabajos experimentales de tan distinguido autor : i.° Los centros de los diferentes movimientos voluntarios para los miembros superiores é inferiores , ocupan probablemente el lóbulo entero del pliegue parietal (lóbulo parietal inferior), los dos tercios superiores de la circunvolución parietal ascendente , y por último, el tercio superior de la cuarta circunvolución frontal ascendente (1). Los centros correspondientes al miembro superior están situados delante de los del inferior. 2.° Los centros de los movimientos voluntarios de la cabeza y cuello se hallan en la parte posterior de la primera circunvolución frontal, casi en su unión con la cuarta. 3." Tanto los músculos de la cara como los de los párpados, tienen probablemente sus centros motores hacia la segunda circunvolución frontal. i." Los centros que se han designado para los movimientos de la lengua, maxilares y labios están en la tercera circunvolución frontal ó de Broca. Se ha dado el nombre de este autor á la tantas veces citada circunvolución, ácausa de haber descubierto el célebre cirujano en ella y hacia la parte izquierda, el centro ú órgano cerebral del lenguaje articulado. S." Sobre el pliegue cur o es donde hay que buscar el centro asignado á ciertos movimientos de los ojos. 6." La primera circunvolución tiene relaciones'muy directas, según todas las probabilidades, con el órgano del oido. Después de copiadas las anteriores reglas que sintetizan los resultados más notables del estudio de las localizaciones cerebrales, estudio que se halla en la actualidad á la orden del dia , nos queda aún por resolver la importante cuestión referente al medio ó medios utilizables para fijar del modo menos da(1) véanse algunas de las notas anteriores relativas á las distintas opiniones emitidas por varios autores con respecto al número de circunvoluciones que puede asignarse á cada uno de los lóbulos, cuyo conjunto forman ambos hemisferios , y éstos á su vez ese importante órgano, que bien pudiéramos WamSír purgatorio délos anatómicos, y ^ue por otra parte tan gran número de problemas variados y difíciles de resolver presenta á la consideración delfisiólogo, ó del patólogo, según sea su estado normal ó anormal. rara evitar equivocaciones y errores de mayor cuantía, volveremos á recordar la particularidad que en los libros de algunos escritores alemanes se encuentra relativa al orden Inverso de estudio y numeración que siguen para la descripción de las cíi-cunvoluciones, de lo que ya hemos citado un ejemplo al hablar de la notable obra del Dr. Huguenin, de Zurich. A los que quieran conocer más á fondo esta cuestión , les recomendamos muy eficazmente la lectura de una serie de artículos publicados en los números correspondientes á los meses de Febrero y Marzo de 1879 en Le progrés medical, por H. Duret con el lema : Physiologte des localisations cerebrales en Állemagne, ilustrados con varios grabados.

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do á error, el punto que corresponde al surco de más interés para nosotros, esto es, el de Rolando. Su determinación bastará para encontrar la clave de la nueva doctrina relativa á las local izaciones , como puntos de guía que indiquen aquellos casos en que con muchas ventajas y pocos peligros pueda precederse á practicar la trepanación , puesto que , como ha dicho el ilustre Ferrier en su debatida memoria, es la base principal de cuantas investigaciones quieran hacerse para descubrir las zonas nioíríces de dicho autor [esfera sensible—FÜHLSP H A R E — delfisiólogoalemán Munk) dividida por casi todos los especialistas de los diversos bandos en seis regiones. Vamos á transcribir en vista de ello el método preferible para fijar la posición del verdadero centro de la citada zona, ó sea la mencionada cisura tolándica. Haremos caso omiso de la latente, puesto que comprendiendo puntos del encéfalo cuyas lesiones no se dan á conocer ostensiblemente por síntoma alguno, es inútil su estudio, por lo tanto, para nuestro objeto. Es necesario , primeramente, adquirir el conocimiento de la situación del vértice de la citada cisura , para lo cual es indispensable reconocer el bregma ó sitio de intersección de las suturas coronal y biparietal. Aun cuando en ciertos sujetos basta el tacto para verificarlo , no debemos fiarnos sólo de él, conviniendo emplear la escuadra auricular flexible de Broca antes descrita. Se coloca dicho instrumento sobre una oreja al nivel del conducto auditivo en el punto en el que se reúnen ambas ramas, la horizontal se lleva por debajo del tabique de las fosas nasales, y lavertical por encima de la cabeza hasta el conducto auditivo opuesto, sirviendo para indicar la parte media de esta rama el punto bajo el cual se halla el bregma. A partir de este sitio deben sucederse exactamente hacia atrás 47 milímetros (1), que es donde corresponde la extremidad superior del surco de Rolando. Para marcar la otra es conveniente seguir este procedimiento aconsejado por Championiere. >Se tira por detrás de la apófisis orbitaria externa, desde el punto donde la base de esta apófisis se encorva y eleva para continuarse con la cresta temporal del frontal, una línea de 7 centímetros ; levántase en la parte posterior de ésta, otra línea perpendicular de 3 centímetros, y su extremidad corresponderá á la anterior de la cisura rolándica." •Una línea trazada entre ambos puntos , añade más adelante el mismo autor , representará la línea de Rolando. Tres coronas de trépano aplicadas sobre la misma, bastan para explorar toda la extensión de la región motriz, haciéndose de este modo la investigación de los centros motores más fácil y segura' que la ligadura de una arteria.» Los antecedentes expresados en el decurso del presente capítulo son suficientes para formarse una ¡dea preliminar adecuada para comprender todas las numerosas enseñanzas prácticas inherentes á la aplicación de las deducciones obtenidas del estudio de las localizaciones cerebrales al de la trepanación, de la cual pasaremos á ocuparnos seguidamente (2).
(1) caiamplonlere aconseje se midan 52. (*2) Nunca nos propusimos dar más amplitud á esta ligera reseña de las circunvoluciones cerebrales , que la necesaria para comprender las ventajas de las mismas bajo el

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III.
Breves hemos de ser en esta última parte por ser todavía pequeño el acopio de materiales reunido para tan importante obra en el espacio de tiempo, corto aún para lo que las conquistas de la ciencia requieren , de esa reciente aplicación científica. Las condiciones especiales de este trabajo nos impiden detallar los casos principales del no largo catálogo de hechos prácticos en que se ha ejecutado la trepanación, guiándose por los datos suministrados por las localizaciones; pero no podemos dejar de decir cuál fué de todos el más célebre, no por sus dificultades ni importancia propia, pero sí por haber dado motivo á que un notable cirujano, cien veces repetido en estas páginas , fundase el método objeto principal de las mismas. Un enfermo atacado de afasia (1) en quien produjo esta afección un abceso cerebral consecutivo á un traumatismo, indujo á Broca á trepanar el punto bajo el cual reside la tercera circunvolución frontal izquierda (asiento según él del lenguaje articulado), y en efecto, se produjo la abertura del abceso saliendo gran cantidad de pus cremoso y blanco, y presentándose algún alivio, á pesar del cual el operado no tardó en morir. Sin embargo, el primer paso estaba dado , la teoría de buscar solución al problema de hallar sobre la bóveda craneana un punto correspondiente á la zona motora, á fin de que sus trastornos indicasen dónde convenía trepanar exactamente , quedó sentada desde aquel momento, y abierta por lo tant o, como dice Grasset, una anoha vía á las investigaciones venideras. Este primer ensayo es doblemente notable cuanto que este género de estudios hallábase por entonces en sus albores, necesitando el cirujano acudir más bien á su audacia ó talento investigador que á los datos suministrados por la ciencia. Sólo este descubrimiento bastaría para hacer acreedor á Broca á ocupar un puesto privilegiado entre los genios quirúrgicos del siglo actual, si sus trabajos anatómicos y sus diferentes escritos sobre diversos temas difíciles é importantes de cirugía, no hubieran hecho ya del eminente profesor del colegio de Francia, cuyos restos acaba casi de recoger la tierra , una gloria para su país, y de su nombre uno más que incluir en los anales de la Cirugía.

punto de viata de la trepanación. A pesar de eso nos ha corroborado en nuestra opinión la circunstancia de que serán conocidos de la mayoría de los lectores los notables y concisos trabajos debidos á la pluma del distinguido clínico Dr. Pérez de la Fañosa, acerca de este asunto , en cuya materia tan profundos conocimientos posee dicho señor.
—Véanse en LA GACETA DE SANIDAD MILITAR los artículos de Localizaciones cerebrales

y Estudios prácticos de ilfed(c(na, correspondientes á los números 181, 128 y 129 (Enero y Abril de 1880). (1) Se considera hoy á dicha afección dependiente de alguna lesión de la tercera circunvolución frontal izquierda exclusioamente, por más que Fournier haya pretendido negarlo. Ültimamente Charcot, Duret y Heubner han comprobado las primeras conclusiones de Broca y Dax acerca del referido particular.

191
Como era natural, el nuevo método no tardó en tener prosélitos , contándose entre los mismos á Sedillot y Championiere, quienes bien merecen el dictado de infatigables propagadores de las doctrinas de Broca y de la rehabilitación del trépano , caido en desuso más por incuria y falta de atrevimiento que por sus peligros y pocos resultados.
DR. LARRA T CEREZO.

(Se continuará.)
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DEMOGRAFÍA SANITARIA,
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletín de Estadística demográfico-sanitaria, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero, correspondiente al mes de Enero último, resulta que durante éste, han fallecido en la Península é Islas adyacentes 40.183 personas, cuya cifra de mortalidad arroja una proporción por mil de 2'403. Durante el mismo período han ocurrido 54.838 nacimientos, ó sea en proporción de 3'26S, resultando un aumento de 0'86Ópor mil en favor de la población. Las provincias que mayor número proporcional de nacimientos y defunciones han alcanzado , son respectivamente las de Sevilla y Falencia, que acusan las cifras de 5'316 y 3'919 por mil. Como en meses anteriores, continúala provincia de Toledo presentando el menor número proporcional de nacimientos y defunciones, puesto que, por lo que á los primeros se refiere, la proporción ha sido de 0'903 y 0'67,^ por mil para las segundas. Estudiadas separadamente las diversas localidades que el Estado comprende, comprueban que las que mayor y menor número de nacimientos han alcanzado son las de Sanlúcar de Barrameda y Lugo, que respectivamente tienen las cifras de S*847 y r443 por mil. La capital de provincia que ha presentado mayor cifra de mortalidad, ha sido, como en otros meses, Falencia, elevándose á la cifra de 5'72S; y la que menor, Lugo, en que sólo ha sido de 1'324 por mil. En Madrid la proporción por mil ha sido de 3'844, debida á 1.321 fallecimientos, y como el número total de nacidos se ha elevado á 1.60S, loque da una proporción de 4'057, resulta un aumento de población de 0'213. El número de fallecimientos ocasionados en la misma localidad por las distintas enfermedades se distribuye de la siguiente manera : Viruela Sarampión Escarlatina Difteria y crup Coqueluche Tifus abdominal Tifus exantemático Disentería Fiebre puerperal 90 16 1 9 3 1* 21 13 26

•

• • •,

•

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Intermitentes palúdicas , Otras enfermedades^infecciosas Tisis Enfermedades agudas de los órganos respiratorios Apoplejía Reumatismo articular agudo Catarro intestinal Cólera infantil Demás enfermedades Por accidente Por suicidio Por homicidio 23 52 134 388 130 15 S9 20 470 25 7 5

Del resumen de las observaciones metereológicas verificadas en diversas localidades de la Península é Islas adyacentes, y concretándonos á Madrid, como hemos hecho en meses anteriores, por la imposibilidad material de hacer lo propio con las demás localidades á que aquellas se refieren , resulta que la altura barométrica media ha sido de mm. 701*4: la temperatura máxima de 15'S y de 6'S bajo cero, la mínima. La media mensual ha sido deS'l. Han sido los vientos dominantes los de SO. y NE. Los dias de lluvia 23, durante los que cayeron 142 mm.; dias despejados 3: nubosos 12: cubiertos 16. Las localidades de mayor y menor temperatura media fueron, respectivamente. Laguna de Tenerife y Soria. Ha sido en la primera de IS'6 y de 0'7 en la segunda. La temperatura más alta se observó en Alicante, siendo de 26'4, y la más baja en Avila de los Caballeros, en que desceñíalo á 12 bajo O (H'S). Las localidades en que la huvia ha sido más considerable, fueron las de Jaén y Tarifa, que aparecen con las cifras do 617 y S16 mm. Las localidades en que hubo mayor número de dias de lluvia, fueron las de Soria y Madrid, y la en que fué menor, Cartagena, en que hubo S únicamente.

Cuadro estadístico de los enfermos asistidos en los hospitales militares y civico-militares de la Península, Islas adyacentes y posesiones de AMca. MES DE FEBEERO DE 1881. Existencia anterior Fuerza del Ejército en dicho mes... .• Hospitalidades Promedio de la hospitalidad diaria , Proporción de dicho promedio por cada 1.000 hombres de fuerza... Muertos Han salido con alta. Quedan 3.03b 89.185 8S.618 3.057 34'16 84 2.568 2.913

193 PARTE OFICIAL.
Real orden de 24 de Febrero de 1881. Concediendo la licencia absoluta al Médico segundo D. Antonio López y Collado. Id. de 15 de Marzo de id. Concediendo el retiro definitivo para Madrid, al Médico mayor D. Juan Serrano y Aparici. Id. 22 de id. Concediendo aboao de pasaje en la parte que por Reglamento corresponde y raciones de Armada, á fin de que puedan regresar á la Península, á la esposa é hijos del Médico mayor D. José Villuendas y Gayarre. Id. de id. Concediendo la separación del servicio al Médico auxiliar del Batallón Provincial de Lanzarote (Canarias) D. José Betbencourt y Lezcano, y disponiendo que á los de igual ciase encargados de la asistencia de los • Batallones Provinciales de dichas Islas, se les retribuyan sus serricios en la misma forma que determina la Real orden de 30 de Abril de 1879, para los Médicos civiles que asisten á los cuadros de reserva y Batallones de Depósito de la Peninsula. Id. de 23 de id. Resolviendo que en los próximos presupuestos para el ejercicio de 1881 á 1882, se incluya el sueldo de un Médico segundo como aumento de plantilla en la Dirección General de Infantería. Id. de 29 de id. Concediendo próroga hasta completar tres años en la situación de saprenumerario sin sueldo que actualmente disfruta en la Isla de Cuba, al Médico primero D. José Chicoy y Ferrer. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo , en lugar del reemplazo que por dicho concepto tenia solicitado, al Farmacéutico primero D. Julián Fernández Trelles y Romo. Id. de id. Concediendo cuatro meses de licencia por enfermo para la Península, al Farmacéutico mayor de Ultramar del Ejército de Cuba, D. Jaime Caldes y Lledó. Id. de 30 de id. Concediendo el regreso definitivo á la Península por haber cumplido el tiempo reglamentario de permanencia en Ultramar, al Médico primero del Ejército de Cuba, D. Indalecio Garrido y González. Id. de 31 de id. Nombrando Médicos mayores de Ultramar con . destino al Ejército de Filipinas á los primeros de la Península Don Miguel García de la Mata y Gaye y D. Francisco Boned y Martin.

Disposiciones de la Ilireccion general.
Han sido destinados al Hospital militar de Madrid, el Médico segundo, primero graduado, D. Enrique Diego Madrazo y Azcona; y al primer Batallón del Regimiento Infantería de África número 7, •el de igual clase D. Nicanor Cilla y Arranz.

194 VARIEDADES.
El 23 de Febrero último ha fallecido en Puerto-Príncipe el Médico mayor del Ejército de la Isla de Cuba D. Alfonso Compaña y Roset, que llegó dos meses antes á continuar sus servicios en dicha Isla , y que aún no contaba la edad de treinta años. Nuestro malogrado compañero ingresó en el Cuerpo de Sanidad militar el año de 1873, previa oposición, y fué destinado al hospital militar de Barcelona y sucesivamente al Regimiento Infantería de Soria, que formaba parte de la Brigada Saez de Tejada, hallándose en operaciones de campaña todo el año de 1874, hasta el 29 de Enero de 1875, que pasó al hospital militar de Valladolid , y dos meses después á la Remonta de Cónanglell; desde este punto pasó en 1876 al Regimiento Infantería de América , formando parte de la 3 . ' división del ejército de ocupación del Norte. Por los servicios de campaña se le concedió el grado de Médico primero , y fué declarado benemérito de la patria. En 1879 pasó á la situación de reemplazo, en la que permaneció hasta que á su instancia fué destinado á la Isla de Cuba, desembarcando en la Habana el 18 de Diciembre de 1880. La ilustración y relevantes cualidades del Sr. Compañó hacen doblemente sensible esta pérdida, y la Redacción de este periódico envía á su familia el mas sentido pésame. El Médico general de los Estados Unidos de Norte América, Mr. Rolling, ha ideado un instrumento tan útil como sencillo, para introducir en las heridas los tubos de drenado. Consiste en un estilete lanceolado, provisto de una cánula ligeramente encorvada en su extremidad: un botón situado en la margen izquierda hace mover el estilete. Para usar el instrumento se coge un pequeño tubo de Cautchouc, y después de puesto lo mas tenso posible sobre el estilete, se suelta de pronto, bastando la acción de su propia elasticidad, para que salga como disparado y se introduzca en la cavidad de la herida que se considera necesario drenar. TheLancet de Londres consigna que el afamado J)r. Philips, inutilizado temporalmente para el ejercicio profesional á consecuencia de lesiones recibidas en un descarrilamiento, llevó á los tribunales al gerente de la compañía del Ferro-carril de Mediodía de la Gran Bretaña, demandándole indemnización de daños y perjuicios. Condenada la Compañía á abonarle 7.000 libras esterlinas en el expresado concepto, y no conformándose el Doctor,

195 apeló á la Audiencia, que juzgando escasa la indemnización acordada por el Tribunal inferior, sentenció se elevara á la suma de 17.000 libras, ó sean próximamente 85.000 duros. Según el Times no hay ejemplo en Inglaterra de haberse abonado tan crecida indemnización por un siniestro de camino de hierro en época anterior á la actual. Nuestro colega La Enciclopedia médico-farmacéutica dice lo que sigue: «Hemos recibido una monografía sobre las enfermedades de las vias lagrimales y su tratamiento, debida á la bien cortada pluma del conocido é ilustrado oculista de la Corte Dr. López Ocaña, en la cual con extremada modestia describe con suma claridad, concisión y erudición cuanto á dichas afecciones se refiere, deducido de su extensa y aprovechada práctica, con lo que pone de relieve sus grandes dotes intelectuales, pues su producción es un conjunto de leyes generales, ricas en el fondo y de elegante forma, destinada á alcanzar grande éxito , ya que se ve uno atraído por sus opiniones, y con sus doctrinas al fin llega á imponerse. Dedica su primer capítulo á la inflamación ó dacrio-adenitis aguda de la glándula lagrimal, á la flogosis crónica de la misma, á su infarto é hipertrofia, describiendo sus síntomas, manifestando sus causas y señalando su tratamiento, con el proceder operatorio más sencillo para la extirpación de la glándula, el de Acrel, no reseñado otros por ser conciso y siendo partidario de la operación sólo en el caso de una hipertrofia rebelde ó una neoplasia maligna. En el segundo capítulo estudia la epifora ó lagrimeo y la fístula de la glándula lagrimal, muy poco frecuente. El tercer capítulo está destinado á los cuerpos extraños y anomalías de la glándula. El cuarto á la desviación y obliteración de los puntos y conductos lagrimales , ocupándose de sus causas, síntomas y tratamiento. El quinto capítulo y el sexto los dedica al catarro del saco lagrimal y del conducto nasal y al flemón y fístula del saco lagrimal;interesantísima es la descripción que hace de estos estados; concluyendo por sintetizar la cuestión del tratamiento diciendo: 1.° que el sondaje no debe emplearse sino en los muy contados casos de estrechez y sólo con las sondas número 1 y 2, rechazando el cateterismo graduado: 2.° que debe valerse de las inyecciones astringentes, sólo cuando la conjuntiva y borde ciliar no toman parte en la inflamación: y 3.° que habiendo dilatación de las paredes del saco y abundancia de mucosidades en el producto segregado, haya 6 no estrecheces y flegmasía en la mucosa contigua, debe recurrir-

196 se á la cauterización del saco, 6 procedimiento de Nannoni, del cual es partidario entusiasta, pues cuenta igual número de buenos resultados que operaciones practicadas, habiendo hecho construir bajo su dirección un porta-cáusticos muy ingenioso que obvia muchos inconvenientes. Concluye con algunas consideraciones sobre los cuerpos extraños, hemorragias y pólipos del saco lagrimal. Esta es la monografía que acaba de ofrecer el Dr. López Ocaña álos médicos españoles, escrita con la originalidad y erudición del autor, é hija de un detenido análisis y de una preciosa observación. En fin, encierra esta monografía gran enseñanza clínica, y trata con elevado criterio las cuestione?, al par que con suma claridad. por lo que la recomendamos á nuestros comprofesores.» Estamos conformes con el juicio y apreciaciones de nuestro colega, y damos las gracias al Dr. Ocaña por haber tenido la bondad de remitirnos su monografía. El Dr. Gaétan Delaunay ha publicado en la Presse Medícale un artículo bajo el título de ¡Las buenas Hermanas de la Caridad! que termina con el siguiente párrafo. «En resumen, creemos haber demostrado que las Hermanas de la Caridad no sólo son inútiles, sino perjudiciales, y por esta razón suplicamos al Director de Asistencia pública, que no tenga eu cuenta las protestas interesadas ó sencillas que se han producido, y que expulse de los hospitales á las buenas Hermanas.» T El American Practitioner, de Boston, describe el procedimiento adoptado por M. Bader en el tratamiento de la oftalmía purulenta en los siguientes términos. Aplica sobre la superficie de la conjuntiva ocular y palpebral un pincel impregnado de una disolución de un grano de óxido nítrico de mercurio , un quinto de grano de sulfato de atropina y una dracma de vaselina. Previamente se lavan bien los ojos con agua templada, y mientras los párpados permanezcan hinchados, se renueva el toque de la superficie conjuntival tres veces al dia, á medida que la tumefacción disminuye, se aplica nueve veces la disolución referida, bastando hacerlo luego una vez al dia.

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LA GACETA DE S A N I D A D M I L I T A R ,
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