﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE UMM DEL EJÉRCITO U n U l
Núm. 177
CORRESPONDIENTE AL 10 DE MAYO.

SUMARIO.
Pito».

Colección bio-bibliográiica de Escritores Médicos cspafioles; por el Sr. de la Plata y M^cos. (Conlinuacion.) 225 De la leche considerada como elemento del régimen alimenticio de los enfermos mililares ; por D. Ignacio Vives ; 231 Memoria sobre la Sección XIV del Congreso Médico Internacional de Londres ; por I). Nicasio Landa y Alvarez 242 Parte oficial Demografía sanitaria ' 248 251

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ FUENTENEBftO^ Bordadores, 10.

1882.

^m

ANUNCIOS.
SEGUNDO AÑO DE PUBLICACIÓN.

ALMANAQUE DE MEDICINA Y FARMACIA
PARA 1882,
CONTENIENDO NUMEROSOS ARTÍCULOS DE DISTINGUIDOS PRÁCTICOS Y ESCRITORES MÉDICOS.
PUBLICADO

POR PABLO ALVAREZ DELGADO.
Un tomo en 4.", elegantemente impreso, ilustrado con grabados. Se vende en las principales librerías al precio do una peseta en toda la Península.

ADVERTENCIA IMPORTANTE.
El Almanaque para 1883, tercer año de su publicación, aparecerá en 30 de Noviembre próximo , y será gratuita la inserción en el mismo del nombre, apellidos, titulo profesional y punto de residencia de todos los señores que se suscriban y abonen su importe en metálico ó sellos de franqueo de quince céntimos, antes del 20 del inmediato Octubre. Hasta esta última fecha se admiten anuncios, nacionales y extranjeros , á los precios siguientes : Por una página Por media página Por cuarto de página 20 pesetas. 11 — 6 —

Las dimensiones respectivas de éstos serán las mismas que las de los años anteriores , y se enviarán modelos á quien los desee. Tanto los pedidos del Almanaque , como los anuncios en el mismo, acompañados de su importe en libranza del Giro mutuo ó letra de fácil cobro, se dirigirán á nombre de Pabio Alvarez Delgado, Plaza de la Cebada, núm. 7, Madrid.

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Mayo de 1882.

COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA D E E S C R I T O R E S M É D I C O S E S P A Ñ O L E S . ("

La parte 4." está destinada al estudio de la Medicina arabe-española. Después de una bella introducción expone cómo fueron fundadas las escuelas de Córdoba, Granada y Toledo , las cuales gozaban de tanto esplendor, que ya en el siglo X tenían renombre; tanto que Sancho el Gordo, rey de León, vino en 999 á verse con los médicos moros de Córdoba, y también por entonces venían los extranjfros á las celebradas aulas de nuestros moros. 1-anienta las quemas de manuscritos árabes en Granada, Alejandría y Túnez, de los cuales algunos, que permanecieron indemnes , se conservan en el Escorial. Distinguiéronse nuestros árabes en la traducción de los Griegos, aplicación del agua fria, descripción de enfermedades nuevas , establecimiento de observatorios , hospitales clínicos y escuelas. Trae el autor otro compendio de bio-bibliografía árabe-española, como el de la judaica, el cual igualmente puede servir de base á un trabajo especial (2). Ocúpasela parte S." de los siglos XI, XH y XIII y se divide en varios párrafos. %i° De la destrucción de los baños en Castilla y prohibición de su tiso á ios soldados por el Rey D. Alonso el VI, que la dictó por los abusos que engendraba la gente reunida y por enervarse sus tropas , que huían del combate. S 2.° Origen de los hospitales de S. Anión y S. Lázaro , en España, en 1214 los primeros y en la época del Cid los segundos. S 3." Fundación de los hospitalarios deBúrgos en 1212. S 4.° Del poco ó ningún influjo de las Cruzadas en la Medicina española. l)ice el autor que SPRENGEL , quien rara vez habla bien de nuestra historia médica , porque la conoce mal, se ve obligado á confesar que poco podría influir en las Cruzadas la ciencia de Oriente, «presentando España un camino mucho más corto , del que se aprovecharon los médicos de Salerno para conocer las obras de los árabes, mucho tiempo antes de las guerras con los infieles,» no obstante que las leproserías fuesen obra de las expediciones, por más que ya, en 1067 , el Cid fundó una en Falencia. 8 S.» De la creación de las primeras Universidades y del primer impulso *iado á las ciencias. Fué la primera la de Falencia, fundada por Alonso VIH, (1) Continuación de la pág. SOS. (*) Aunque sin extenderse mucho en árabes y judíos españoles, puede consultarse la obra deYBN KALLIKAN , impresa en París en 1843, titulada: A Biographical fltcíionory.etcque •liste en la BibUoteca Nacional.
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en el último año del siglo XII, siguiendo luego la de Salamanca. De ellas y de sus primeros maestros médicos trae curiosos particulares MOREJON. La parte 6." comprende los siglos XIV y XV, con muy instructivos detalles acerca de varias antiguas universidades españolas, creación de Alcaldes examinadores de médicos , establecimiento de hospitales y casas de orates, morberías anteriores á las de ningún otro pueblo de Europa , mancebías, Alcaldes de lepra, privilegbspara anatomizar; primeras obras de Medicina impresas en España, Protomedicalo, primer hospital de campaña, antigüedad de la sifilis y biografías de los médicos españoles más notables de dichos siglos, con otras cosas de casi igual importancia para la ciencia y para nuestro país. Sabroso es leer en esta parte las estancias de la famosa trova del Bachiller Fernán GÓMEZ DE CIBDAREAL (por ser de Cibdad Real) famoso cortesano de don Juan Segundo do Castilla, dirigida por el autor del CENTÓN al Almirante don Alonso Enríquez, «zumbándole, porque ya viejo recadó de su trato con una mujer infecta.» La disertación sobre la antigüedad de la sifilis es inmejorable. En este tomo se hallan las biografías de Gerardo de CARMONA , Arnaldo de
V i L l A N O v A , Raimundo LULIO , AVINON , CHIRINO , GÓMEZ DE CIUDAD REAL, LANFÜANCO, los ToRRELLAs, el famoso VILLALOBOS y otros, concluyendo el volumen con los

apéndices destinados á las legislaciones romana y goda, leyes relativas á judíos españoles, una interesante recopilación de pesies en España y todo el Sumario de la Medicina en romance trovado, con un Tratado de las pestíferas bubas, por VILLALOBOS (Salamanca, 1498) libro impreso en la infancia de la Imprenta. Tomo 2." Todo él se emplea en el siglo XVI. Divídese en 21 párrafos , con un apéndice de biografías. Habla el autor de la creación de varias universidades y de la escuela anatómico patológica y medicina práctica de Guadalupe; de la primorosa invención de TABAR , ó sea de las estatuas de seda; de la circulación pulmonal, descubierta por el aragonés SERVET ; del suco nérveo, por doña Oliva de SABUCO ; del invento de la educación para los sordo-mudos ; del de desalar el agua del mar; de nuestros progresos en anatomía y botánica y de la brillante era de la Medicina hipocrático-española. Inserta el autor su opúsculo Bellezas de Medicina práctica descubiertas en la obra de CERVANTES. Se recordará que al indicar anteriormente el escrito de MOREJON relativo á las estatuas de seda de TABAR , ofrecimos testimonio de que aquél no es apócrifo , como afirma CHINCHILLA. Hele aquí: Lázaro de SOTO, Médico de cámara de Felipe II, escribió una obra de Coment. inHip. Libr. (Matriti, 1S94) ,que oportunamente vimos y era propiedad del anteriormente citado AVILES. Este SOTO era contemporáneo de Juan VALERO TABAR y habría visto hacer las estatuas de seda, como se ve á continuación , cuando escribe: «Id quod nostro hoc aevo faceré vidimus virum in re medica peritissimum. atque de anatome primum doctorem TABAR Csesaraugustanum... staluas etíor-

227 mabat ex sérica materia factis, etc.» (Describe todo el invento y se lamenta que precisamente había muerto su autor, cuando escribía.) Habla en el § S.° MOHEJON de la circulación pulmonal, descubierta por SERVET , víctima de la intolerancia religiosa de la crueldad protestante , y trae las frases de VALDÉS DE LA PLATA , que ya transcribimos en la biografía de éste, relativas al punto de examen. En el S 6." trata el autor del sistema del saco nérveo por doña Oliva de SABUCO. Increpa CnmcaiLLA á aquél por haber presentado esta idea original como gloria de la nación, pues con toda buena fe dice: -Véase lo que en apoyo de lo referido (de que doña Oliva imaginó el suco) expresa el Dr. MARTIN MARTÍNEZ.» Aquí extracta las palabras de este famosísimo anatómico español, en las que se queja de que los ingleses ni siquiera nombren á dicha dama. De modo que M o R E J O N no quiso pasar por original en la exposición de lo dicho (que también así lo expresa QUER) , sino exponerlo como gloria nacional, que precisamente apoya MARTIN MARTÍNEZ , único á quien CHINCHILLA , sin motivo, atribuye la originalidad de dar á luz el pensamiento de doña Oliva. En el § 7.° habla nuestro autor de las obras de PINTOR , TORRELLA y ALMENAR sobre sífilis, del poema de VILLALOBOS , del Libro de lasenfermedades cortesanas de LLOBERA DE AVILA y de otras producciones y sucesos que acreditan la valía de nuestros escritores médicos de la época. En los §§ 8.° y 9." refiere que la filosófica invención de hacer hablar á los sordo-mudos se debe á Fray Pedro Ponce de León, monje de Sahagun (1330), y la de desalar el agua del mar, á los españoles, pues ningún autor hasta LAGUNA (1S66) habla de la destilación por alambique. CHINCHILLA ataca aquí á nuestro autor , como siempre, diciendo «que ni una sola idea le pertenece , sino á LUZURIAGA, en su Ensayo apologético ;• mas para que se vea cuánta injusticia es esta , precisamente MOREJON cita en la pég. 69 de este tomo 2." lo siguiente : «V. las Memorias de la Real Academia médica de Madrid, tomo 1.°, Ensayo apologético, pág. 431 y siguientes , año de 1797.• ¿ Se quiere de mejor ley la buena fe bibliográfica ?... Tan inmotivado é imprudente es este ataque, como el anterior, en que con tan desacertado modo saca este critico á relucir ádoña Oliva y á MARTIN MARTÍNEZ, para quedar... como hemos visto. A mayor abundamiento diremos, que en el tomo 6.' de la Historia bibliográfica, pág. 337 , cita el autor la obrita y al que la escribió. En el § 10." habla de la fama merecida de las obras de LAGUNA y íYancisco DÍAZ , cuyo último práctico se dedicó con provecho al tratamiento de las afecciones uretrales (1). En el 811." habla extensamente de autores españoles de ciencias naturales que brillaron en el siglo XVL El § 12.° se consagra á una noticia de varios géneros de plantas descubiertos por nuestros naturalistas. El párrafo siguiente desarrolla la epidemiologia de España, la cual, á pesar (1) En la de Duz, Madrid , 1888, Tratado nitevamenle impreto de todat (ai enftrmedadet ^ lo» riñonei, etc., no se dice que FELIPE fuese cirujano de Lisboa, sino que el portugués Dr. ROMANO trajo á Valladolid el método de FELIPE.

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de que conste en el especial tratado de VILLALBA , es absolutamente oportuno colocar su extracto en una historia de la Medicina española, y nos valemos del mismo adverbio que CHINCHILLA usa para pretender demostrar que no ofrece interés el dicho párrafo de MOREJON. El § 13.° sirve para exponer la teoría española sobre las fiebres , en el que se ve que GÓMEZ PEREIRA fué el primero que las consideró como esfuerzo saludable de la naturaleza medicatriz, y pregunta el autor si se hubiesen tributado elogios á SYDENHAM á haberse tenido noticia de dicho español; añadiendo que el DR. REYES señaló causas á las fiebres , en un libro que escribió , en el que se ve que no puede BROUSSAIS lisonjearse de ser el primero que considerase á las simpatías bajo un nuevo punto de vista, diciendo que se trasmitían por los nervios. Después se ocupa del tabardillo, de cuya enfermedad, que reinó en España
en iSS7, se ve que escribieron más de 300 años antes que CHILSCBIT , HUXHAM, H i L D E B R A N D Y PALLONI, los cspañolcs TORO , TORRES , CORELI.A , MERCADO Y CARMONA.

Cita el autor las obras de éstos, y nosotros, en confirmación, la de nuestro antiguo y querido amigo Dr. IGLESIAS Y DÍAZ (1). Habla también de las intermitentes,
que tan buenos escritos de MERCADO, MAROJA Y CARDOSO produjeron. En el § ii.° se da por el autor una contestación á SPRENGEL sobre MERCADO y

se habla de la Medicina hipocrática española. Es una vindicación de Luis MERCADO y un precioso resumen bibliográfico de españoles comentadores, ilustradores y traductores de HIPÓCRATES.

El § i3.° es curioso, por señalar el origen de algunos hospitales y órdenes hospitalarias. El § 16." trata de topografías médicas, y es muy digno de atención. En el $ 17.° se lee que la primera farmacopea legal de Europa fué la escrita por BENEDICTO MATEO en Barcelona, y que esta clase de libros se han publicado en España desde 1497. En el § 18." se ocupa el autor de Medicina legal, é indica lo que de ella hay en el Fuero-Juzgo y Partidas y que varios escritores médicos españoles trataron
de ella, como LOBERA DE AVILA , FRAGOSO, FONTECHA, VILLABRAXIHA , etc. En este

párrafo anuncia el autor que se ocupaba de formar un Tratado de Medicina legal y forense, respecto á cuyo manuscrito debemos decir que AVILES nos manifestó no haJterse publicado, en atención á haber visto la luz una interesante obra de mucho mérito (2). También el autor manifiesta que ya en remotos tiempos escribieron de moral médica, diseminándola en capítulos de sus obras , Arnaldo de VILLANÜEVA,
CHANCA , FONTECHA , MIRANDA Y ENRIQUEZ , y ya hemos visto en las obras de núes-

(t) Memoria sobre las analogias y diferencias entre el tabardillo pintad/) di los anligms y las fiebres tifoideas y tifus de los modernos, premiada con accésit por la Real Academia de Medicina de Madrid, 1860. (í) La tan conocida de Medicina legal y Toxieologia, de Pedro MATA. También Aso TRAVIESO, contemporáneo de MOBEJON, escribió unas Lecciones de Medicina legal (inéditas en poder de su descendiente el Dr. Cabello y Aso.)

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tros prohombres del siglo XVI, anteriormente examinadas , los capítulos que á este asunto consagran algunos de ellos. El § 20." lo dedica el autor á las Bellezas de Medicina práctica , descubiertas en la obra de CERVANTES , que en opúsculo aparte ya examinaremos. Finaliza el tomo con las bio-bibliografias pertenecientes k LAGUNA, MONARDES,
VASSEU , LoRERA , VALDÉS D EL A PLATA , MONTANA , VALVERDE y otros muchos.

Tomo 3." Se compone de biografías y crítico-bibliográfica de escritores y sus obras
pertenecientes al siglo XVI, como SERVEI , VALLES , Pedro MERCADO, GUEVARA,
FRAGOSO, Luis MERCADO , TORO , DÍAZ , DAZA CHACÓN, OVIEDO , HIDALGO DE AGÜERO, CARMONA , SOTO , TARAR , ALFARO , ESCOBAR , BOCANGELINO y otros muchos. Tiene

un retrato de nuestro VALLES {el Divino). Tomo 4." Lleva un retrato de LAGUNA. % i." De la introducción de 1% quina en la materia médica, por Juan de VEGA. En la Quinologia del primer botánico de la expedición al Perú en 1877 (obra impresa en Madrid en 1792) que fué Ruiz, y en la de MUTIS , publicada en 1828 por GREGORIO , claramente se ve que á los españoles se debe tan precioso hallazgo, y nó á C o N D A M i N E , ALIBERT, ni HUMHOLDT.

La envidiable erudición de MOREJON le obliga á citar también la obra que SALAZAR escribió y tituló Tratado del uso de la quina, Madrid, 1791, y á presentar una relación de laá vicisitudes que corrió dicha corteza en el tratamiento de las enfermedades al ser descubierta; y añade el autor que en esta época sólo hubo en España un impugnador del uso de ella , llamado COLMENERO , catedrático de Salamanca, quien escribió un folleto que tituló: Reprobación de los polvos de Guarango ó China-China (1). •Después que el español VEGA, dice MOREJON, que viniendo del Perú en don•de era médico del Conde de Chinchón , su virey , extendió el uso de la quina, •trayéndola á Sevilla en tiempo de Felipe IV , el primero que encomió su uso •en la práctica fué Pedro BARBA, Catedrático de Valladolid y Médico de Cámara, •en su obra impresa en Madrid en 1642, con el título de Vera praxis de cura'iione terlianee stabilitur, etc.: pero quien de todos los españoles hizo más uso •de este medicamento fué el aragonés D. Tadeo LAFUENTE (2) por un método pe•culiar y anterior al de PLOUQÜET , con lo cual y con la confesión de TORTI de •que el gran MERCADO es « el que mejor conoció é hizo conocer en Europa las in-

(i) Salamanca, 1697. Dice MOREJON que fué victoriosamente combatido por Gonzalo ToiiXs
FERNÍNDEZ. El dicho COLMENERO le replicó ; mas no es este el ANTONIO COLMENERO que escribió

un Curiólo Tratado de la naturaleza y calidad del Chocolate, del cual se hicieron varias traducciones. Nosotros hemos visto la francesa: Dv. Cliocolate, etc., (está en antigua ortografía) par COLMENERO DE LEDESMA , médecin de la ville d' Eeija, traduit sur I' impretion faite en Madrid í' an 1631 ,par MOREAU . La edición latina es de 1644 , Nuremberg , y se titula : Oweolala Inda. También la hemos visto. Ambas existen en la Facultad de Medicina de Madrid. (2) V. el folleto Breve eontettacion al Dr. Colomar, de MOREJON, ya anteriormente citado.

230 'termiteníes perniciosas,' tenemos derecho á decir que con respecto al conoci• niiento y al verdadero tratamiento de las intermitentes ha aventajado España • á las demás naciones de Europa.» $ 2." Introducción del uso del tabaco y chocolate en España. Debido á los españoles en el siglo XVI el descubrimiento del primero, no se hizo vulgar hasta el siguiente. Del chocolate dice el autor que los españoles tomaron uso de Moctezuma. § 3." Fundación de universidades, hospitales y academias en el siglo XVIT. En él hay curiosas noticias sobre los hospitales de Madrid que antecedieron al Albergue , luego Hospital general (V. PÉREZ de HERRERA en esta Colección), no faltando entre ellas la de la fundación de los esposos Ramírez (la Sra. era doña Beatriz Galindo) ,1a cual es conocida por el hospital de La Latina, que aún existe (i), y está bajo la advocación de Ntra. Sra. do la Concepción , cuya portada y pasamanos de escalera marcan la decadencia de la arquitectura ojival; pero la segunda sobre todo es bella y traduce el estilo del moro Hazan, que la hizo. Tampoco falta en el párrafo la fundación que Carlos I hizo del Hospital del Buen Suceso en el antiguo sitio que ocupó en la anterior Puerta del Sol, ni la de otros varios, todos los cuales hizo reunir Felipe II en el Albergue, á instancias de PÉREZ de HERRERA ; si bien dejando algunas camas en algunos de los dichos anteriormente para ciertos gremios y oficios , como plateros y correos de gabinete, y quedando varios que aún en nuestros dias siguen establecidos. En los párrafos siguientes se ocupa de las Hermanas de la Caridad y de epidemiología del siglo XVII. En las biografías se distinguen la de LÓPEZ HABERA , ANDRÉS de LEÓN, PÉREZ de HERRERA, GÓMEZ de HUERTA, RUIZES de FONTECHA, CARRERO, SOTOMAVOS, Nu5fEz, CÁSCALES, VILLAREAL, MONTEMAYOR, SORAPAN de RIEROS (2), Juan de SOTO, FIGÜEROA y otros ; y nuestro autor hace exposición y erudita crítica de buen número de obras de estos A.A. como v. g. de los Problemas Filosóficos, en verso, de GÓMEZ de HUERTA, las obras de HERRERA y VÍI-LAREAL (la de éste sobre el garrotillo), de SOTO y FIGÜEROA sobre el mismo, las curiosas obras de LEÓN, la inapreciable de CÁSCALES etc. etc.; constituyendo todo esto una época gloriosa para España en el siglo XVII. Termina el volumen con dos apéndices, uno para los títulos de las observaciones de la Real Academia de Medicina de Sevilla, y otro para insertar los famosos Proverbios de HERRERA (V. su biografía). Tomo 3." Se compone de biografías de los médicos españoles más notables del siglo XVII, con la critica de sus obras. En. él aparecen VILLENA , los FONSECAS, CIENFUEGOS , SAPOKTA , GAGO VADILLO, el famoso MAROJA , BARBA , SOROLLA , BRAVO
DE SOBREMONTE OtC.

{Se continuará.) (1) Pone en el frontispicio la fecha de 1807, que no es la que trae el autor. Es digna de versóla escalera. Los sepulcros y estatuas yacentes de esc matrimonio están en las Monjas de la Concepción Jerónima. (á) Esciüiiú la Medicina española en proverbios vulgares. Granada, 1616.

231 DE LA LECHE
CONSIDERADA COMO ELKMENTO DEL RÉGIMEN ALIMENTICIO ENFERMOS MÍLITARES. DE LOS

La leche es el líquido segregado por las glándulas mamarias de las hembras de los mamíferos después del parto. La vaca , la cabra, la oveja y la burra, son principalmente los mamíferos que producen la leche que se consume en Europa y región del África llamada Berbería. La hembra del Reno rengífero la suministra á los habitantes de las regiones hiperbóreas de nuestro hemisferio. IJI América Meridional tiene la Llama y la Vicuña. Las Indias orientales y el África, el Búfalo. Las Islas Filipinas, el Carabao. La Siria , Persia y Egipto, el Dromedario y el Camello. El Turkestan y los habitantes de la Región Caucasiana, beben la leche de Yegua en estado natural, ó después de haber experimentado la fermentación alcohólica , en cuyo caso recibe el nombre de Kumis. A qué principios debe la leche sus propiedades nutritivas que la hacen apetecida por tantos pueblos diferentes ? De qué elementos [está compuesta ? El análisis químico nos facilita los medios para contestar á esta pregunta, pudiendo clasificarse su composición del modo siguiente. i." La Crema, manteca ó nata; mezcla de materias grasas , que varía algún tanto en cada especie animal, formada de oleína, palmitina , estearina, caprina, caproina , butirina , miristina, margarina, etc. 2." it/aíenas aífiíímínoídcíw, la caseína, lacto-proteina y en algunas albúmina. 3.° Un principio azucarado , la lactina ó azúcar de leche. 4." A/aíertas morginfcas; cloruros potásico y sódico , fosfato de cal, sosa, hierro y magnesia; carbonato de sosa; sulfato y silicato de potasa , etc. Existe además en la leche, aunque en cortas cantidades , la lecítina, ui'ea, creatina, diferentes aromas particulares en cada leche, y gases libres. Por último , como disolvente de todas estas sustancias, á excepción déla manteca, que, puede decirse, está emulsionada, la considerable cantidad de agua que las extiende y ofrece á la absorción en el estado mas apropiado de división. Los principios inmediatos ternarios ó hidrocarbonados que contiene, representados por la manteca y azúcar, sirven de alimentos termógenos, ó sea para mantener y conservar el calor orgánico. Los nitrogenados, como la caseína, lacto-proteina y albúmina, pasan á formar parte integrante de los elementos plásticos de nuestros tejidos, y por consiguiente concurren á la reparación de las pérdidas ocasionadas por el consumo de fuerzas en el ejercicio de los órganos. Y las sales, al par que aumentan el sabor de la leche favoreciendo su digestión , suministran los elementos necesarios para la formación y desarrollo del neuro-esqueleto. Estas circunstancias hacen que la leche se repute como el prototipo de los alimentos, se emplee en todas las edades, siendo el único en la primera, y por
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la misma razón no nos debe extrañar, sea objeto de consumo en todos los pueblos de la tierra. No haremos la historia química completa de este producto, porque nos alejaría demasiado del fin primordial de este escrito , dedicado á considerarlo como elemento del régimen ordinario de los militaret. enfermos, fijándonos en los recursos que les ofrece ya por sí mismo , ya por los alimentos en cuya composición entra. Nos limitaremos á entresacar los datos principales de aquel estudio, insistiendo en los detalles que nos conduzcan á reconocer la pureza de la leche , y la manera de averiguar las sofisticaciones que sufren en el comercio las tres clases que interesan principalmente á la dietética del soldado enfermo, á saber de la leche de vaca, de la de cabra y de la burra, por ser las únicas empleadas en los hospitales militares de la Península. Siendo la leche el primer alimento del hombre y de los animales mamíferos, y habiendo dado lugar á numerosos estudios, parece que su composición debería ser perfectamente conocida ; sin embargo, no es así, á causa de las notables diferencias que se observan en las cantidades de los principios inmediatos, según la especie de animal; y aun en la misma especie, según la alimentación , la edad , el estado de reposo ó ejercicio , el clima, la estación del año, la época más ó menos inmediatamente posterior al parto, las buenas condiciones de los establos , la hora del día en que se ordeña, el estado de salud, el patológico, etc. etc., son circunstancias que influyen poderosamente en la proporción de aquellos principios. Las cifras, pues, que consignaremos, deberán considerarse solamente com oun término medio aproximado, y nunca como datos fijos é invariables. La leche es un líquido, por lo general, blanco puro, á veces blanco amarillento y aun azulado , opaco, inodoro cuando frío, pero que desarrolla con el calor cierto olor particular en cada especie de leche, y sabor dulce agradable. Su peso específico es siempre superior al del agua y varía de 1,028 á 1,040; y de reacción ligeramente alcalina cuando es recientemente ordeñada. La blancura y opacidad de la leche proviene de los glóbulos de grasa que tiene en suspensión y de una pequeña cantidad de caseína insolublc, considerándosela por esta razón como una emulsión natural. Abandonada á sí misma por 24 horas á una temperatura de + 8° á 15' se separa en dos capas distintas, una, Crema ó Nata que sobrenada, formada por glóbulos de grasa, y otra más densa inferior, Leche descremada ó desnaíadfl que contiene el azúcar, la caseína, las sales minerales y una corta cantidad de glóbulos grasos, que le dan, en general, un color blanco azulado. Algún tiempo después de ordeñada la leche toma reacción acida á causa de la formación de ácido láctico á expensas de la lactosa bajo la acción de un fermento especial llamado levadura láctica , y entonces se coagula espontáneamente , ó se corta como se dice vulgarmente , esto es, la caseína pasa al estado insoluble, se reúne en grumos, arrastrando la materia grasa y formando el coágulo ó requesón que se separa de un líquido amarillento que se llama suero. Para evitar esta alteración, retardarla, ó impedir que siga adelante, una vez presentada, suelen añadirle bicarbonato sódico para neutralizar el ácido láctico, y aunque dicha sal empleada en corta cantidad, no peijudicalas

233 aplicaciones de la leche, con todo, siempre es una materia extraña cuya adición debe evitarse y cuya presencia se reconoce por los medios que más adelante indicaremos. A veces la leche adquiere color azul ó amarillo, sin embargo de proceder de animales sanos; según Funchs, es debido á la presencia de varios infusorios que él ha determinado y que son el Vibrio cyanogenus y el V. xanlhogenus. cuyos gérmenes, esparcidos en la atmósfera . encuentran en la leche las condiciones para su desarrollo. Se ha propuesto para impedir las circunstancias favorables á la vida de dichos seres, la adición de una corta cantidad de cloruro sódico. La leche no se coagula por la acción del calor. Cuando se la calienta se forma en su superficie una película que se renueva á medida que se separa, y no es otra cosa que una combinación de caseina modificada con ciertas sales de la leche. Los ácidos minerales solubles y muchos ácidos orgánicos coagulan la leche, sobre todo á la temperatura de + 80°, es decir, reúnen la caseina en grumos arrastrando la materia grasa. El tanino, el alcohol, las sales acidas, el sublimado corrosivo y otros cuerpos la coagulan también más 6 menos completamente. Losflósculosde la alcachofera y de diversos cardos la cortan á la temperatura de + 30° á 80°. Y por último, la presara , líquido segregado por el cuarto estómago ó cuajar de los rumiantes, bien preparada , puede coagular 30.000 veces su peso de leche. Con ella se preparan los quesos que no son otra cosa que el requesón cocido 6 no , fresco ó fermentado obtenido como acaba de decirse con leches desnatadas ó con leches sin descremar. Por lo expuesto, se ve que derivan de la leche cuatro sub-alimentos ; á saber: la crema ó nata, el requesón, la manteca y los quesos. La crema está formada por el cúmulo de glóbulos de grasa con la interposición de un poco de suero que tiene algo de caseina en disolución. Aromatizada con agua de azahar y mezclada con azúcar es un sabroso alimento, muy apetitoso y demulcente muy provechoso á los tísicos, y un excelente intermedio para los convalecientes. El requesón , formado por la caseina y la manteca, contenidas todavía en sus vesículas, y mezcladas con cierta cantidad de suero (40 á 80 por 100), condimentado con azúcar, constituye un alimento refrescante, especialmente en primavera y puede usarse por los convalecientes de vez en cuando. La manteca se obtiene agitando fuertemente la leche en recipientes especiales, por cuya operación se rompen las vesículas, y la grasa se apelotona formando una masa semisólida. Como alimento tiene las mismas propiedades que las grasas, es exclusivamente termógeno ó respiratorio, pero es más digestible que sus congéneres, y ¿ causa de su aroma se emplea como condimento. Los quesos están formados por proporciones diversas de caseina y manteca, según que las leches hayan sido desnatadas ó no, pudiendo dividirse en tres clases, á saber: recientes y sin sal ó con ella, como los de Burgos, Villalon, Vich, etc.; cocidos, como nuestros quesos asturianos de bola, el manchego , y los extranjeros de Chester, Holanda, Gruyere, etc., y tercero fermentados como el de Ro^nefort. Los primeros son blancos, blandos, suaves, nutritivos y no excitan el es-

234 tómago, los salados son algo más fáciles de digerir que los que carecen de sal, pero ambos pueden usarse por los convalecientes de vez en cuando , siempre que el estado de su estómago no ofrezca formal contraindicación. Los segundos, ó sea los cocidos, son duros, ácidos, estimulantes y nutritivos, si bien son algún tanto indigestos para ciertos convalecientes, causando pirosis y flatulencias; sin embargo, pueden permitirse alguna vez habiendo discreción en su uso. Por último, los quesos del tercer grupo , ó sea los fermentados, todos son alcalinos , más ó menos nutritivos , muy excitantes y por lo mismo deben ser proscriptos de la dietética del militar convaleciente. Según Londe estos quesos producen un ardor en el cardias, que á la larga puede ocasionar funestas consecuencias. Hemos dicho ya que en nuestros hospitales militares sólo se emplean las leches de cabra, vaca y burra; vamos, pues, á dar los caracteres especiales de cada una de ellas. Leche de vaca. Su color es blanco con viso amarillento ; muy opaca, sabor débilmente azucarado; densidad 1,031: tiene 40,S0 gramos de manteca por 1000 de leche. No debe coagularse por la ebullición. Coagulada con un ácido , debe dar, por lo menos, 120 gramos de requesón por litro de leche, y el suero medido en una campana graduada no debe ocupar más que 820 centímetros cúbicos del volumen de la leche ensayada. Evaporada hasta eliminar toda el agua , debe dar 130 gramos de residuo. Leche de cabra. Color blanco mate , muy opaca y con tinte amarillo ; olor de ácido hircico , sabor dulce, algún tanto salino; densidad 1,032: tiene 42 gramos manteca por 1000 de leche. Coagulada con un ácido, debe dar por lo menos 126 gramos de coágulo. Evaporada hasta expulsión total del agua, ha de dar 130 gramos de residuo. Leche de burra. Su color es blanco, algo azulado, sabor bastante azucarado. Densidad 1,033. El siguiente cuadro demuestra los términos medios de la densidad y composición de las referidas tres leches:
LECHE DE VACA LECHE DE CABRA LECHE DE BURRA

Densidad. Agua.... Caiseina.. Manteca.. Lactosa.. Sales . . . .

1,031 869,00 36,00 40,30 48,00 6,í¡0

1,032 870,00 37.00 42,00 44,00 7,00

1,033 903,00 14,00 15,00 60,00 8,00

1000,00

1000,00

1000,00

Basta fijarse en la composición química de las tres para ver que la de cabra es la más abundante en caseína y manteca; que la de burra es la más pobre en dichos dos principios, aventajando en cambio á las demás en azúcar y sales. Según esto la leche de cabra es la más alimenticia de las tres; la de burra es la más refrescante puesto que disminuye la plasticidad de la sangre , y la de vaca ocupa un lugar medio entre las dos.

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Siendo la leche de suma importancia bajo el punto de vista alimenticio, la sustracción de la nata tan frecuente en el comercio de este artículo, si es perjudicial y punible en la destinada á la alimentación ordinaria y productos de repostería , lo es en alto grado cuando se destina & sostener las fuerzas del enfermo ó reparar las del convaleciente, pues entonces han de faltarle necesariamente los principales elementos que la nutrición exige para la reparación orgánica. Sus adulteraciones principales consisten en quitarle crema, ó en añadirle agua, y cuando la codicia de los expendedores es mayor, las dos cosas é. la vez, Los autores indican que para disimular estos fraudes se añaden varias sustancias extrañas, como harina, fécula, horchata de arroz, emulsión de almendras dulces, dextrina, yema de huevo, gelatina, goma, bicarbonato sódico, etc. Sin embargo hemos de confesar que en España se emplean muy rara vez , como lo prueban los trabajos hechos por los oficiales del Cuerpo, y en especial los ensayos verificados en el Laboratorio municipal de esta Corte, donde son reconocidos todos los artículos de primera necesidad destinados á la alimentación del pueblo de Madrid; por cuya razón nos limitaremos á reseñar los medios propuestos para descubrir cada una de dichas sustancias, para fijarnos de un modo particular en la falsificación capital, cual es, la sustracción de la nata y adición de agua. Para reconocer la mezcla de harina, fécula, horchata de arroz, etc. basta hervirla leche unos minutos , con lo cual no sólo se espesará, sino que si se le añade, después de fría, unas gotas de agua de yodo, tomará color azul más ó menos intenso, caso de contener alguna sustancia feculenta. Si la falsificación consiste en la dextrina, el mismo reactivo dará coloración rojiza. La adición de claras y yemas de huevo se reconoce hirviendo la leche, en cuyo caso se forma un precipitado abundante que no es otra cosa que albúmina coagulada. Para descubrir la emulsión de almendras es suficiente añadir á 2 gramos de leche 5centigramos de amigdalina previamente disuelta en agua: á los pocos minutos se desarrollará un fuerte olor de almendras amargas bien perceptible si contiene la referida emulsión. La gelatina se reconoce siempre en el precipitado que forma tratando el suero por el alcohol ó el ácido tánico. La goma arábiga y mucílago de goma tragacanto se descubre tratando el suero cort alcohol que dará un precipitado coposo muy ligero, si es goma arábiga ; ó bien en forma de hilos ó filamentos, si tiene goma tragacanto. Por último, la adición de bicarbonato sódico, con objeto de impedir que la leche se agrie, se descubre coagulándola con la mitad de su peso de alcohol de 90° y tratando el residuo de suero evaporado á sequedad con un ácido que dará efervescencia. Se ha falsificado también, aunque rara vez, con creta y albayalde, y en algunas se han encontrado sales de cobre y de zinc procedentes de las vasijas en que estaba contenida. Como estas falsificaciones ocurren muy rara vez, no nos detendremos en exponer el procedimiento que en cada caso deberemos emplear, y en su lugar

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diremos el método general que conviene seguir para reconocer la presencia de las sustancias minerales. Se toma una cantidad dada de leche, por ejemplo 4 decilitros, y se evapora á sequedad ; este residuo se carboniza, se calcina y después se le agrega un poco de ácido nítrico: el residuo salino, en el caso de contener sales metálicas, estará formado de nitratos que, siendo solubles en el agua, podrán ser reconocidos, siguiendo la marcha analítica que se halla descrita en los tratados de análisis. Hemos dicho que la falsificación mas frecuente en España consiste en la separación de la nata y adición de agua, lo cual hace la leche menos nutritiva. Paradescubrirestosfraudessehan inventado diversos instrumentos. Unos, que en resumen no son más que verdaderos areómetros , tienen por objeto apreciar la densidad de la leche, y se llaman lactodensímetros, galactómetros, de los cuales son un ejemplo el lactodensímetro de Quevenne y el galactómetro centesimal de Chevalier. Otros, sirven para determinar la cantidad de crema, nata, grasa, ó manteca que contiene la leche y se conocen con los nombres de cremómetros, natómetros, butirómetros y lactómetros, entre los cuales figuran el cremómetro de Dinocourt y Quevenne, el lactóscopo de Donné y el lacto-butirómetro de Marchand. Los instrumentos de la primera clase no dan indicaciones ciertas. Con efecto, se observa que las leches tienen densidad mayor, cuanto menor es la proporción de manteca que contienen, por ser este principio inmediato el más ligero, por manera que siendo el peso normal de la leche de vaca 1,031 cuando pura, llega á marcar 1,035 ó más grados después de desnatada. Según esto pueden ocurrir los tres casos siguientts: 1.° Que ensayada una leche muy rica en manteca presente una densidad menor de 1,031, indicando con esto una adición de agua que en realidad no se ha verificado. 2.° Que la leche haya sido descremada y como en virtud de esta operación aumenta la densidad hasta 1,033, permite la adición de cierta cantidad de agua para que marque exactamente los 1,031 que señala cuando pura, en cuyo caso los lactodensímetros nos darán como natural una leche que precisamente no lo es. 3.° Podrá haberse añadido á la leche agua, harina ó cualquiera otra de las sustancias antes mencionadas, marcando la densidad normal, sin descubrir ninguna de las materias extrañas añadidas. Por todas estas causas de error debemos mirar la densidad de la leche como un medio insuficiente para determinar el valor de este líquido y por consiguiente desechar el uso de dichos instrumentos. Entre los del 2.° grupo, inventados para dosificar las materias grasas, el cremómetro de Dinocourt, no da más que resultados aproximados; además el ensayo exige mucho tiempo, y si la leche ha sido hervida, sólo marcados terceras partes de la manteca contenida en la misma. El lactóscopo de Donné se presta asimismo á error, pues muchos cuerpos de los que se añaden á la leche le comunican opacidad, que se juzga como carácter de la presencia de la grasa, sin deberse á ella. Por todas estas razones, ninguno de los dos debe ser usado por nosotros, mereciendo la preferencia el lactobutirómetro de Marchand. El principio en que está fundado el uso de este instrumento, consiste en la propiedad que tiene el éter suUúrico de disolver la manteca contenida en la

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leche, y en la particularidad de que, si se le añade un volumen igual de alcohol de 90°, dicha manteca se separa en forma de glóbulos que suben ái la superficie del líquido donde forma una capa oleoginosa. Haciendo esta operación en un tubo graduado se podrá leer directamente en la escala del tubo el volumen de la manteca separada. Hay que evitar un inconveniente en este análisis cuantitativo , y es que coagulándose al caseína por la mezcla de la leche con el alcohol, este coágulo seria un obstáculo para la separación fácil y completa de la manteca, cuyo inconveniente se salva añadiendo á la leche una pequeña cantidad de solución de sosa cáustica, hecha en las proporciones de una parte de sosa y 10 de agua, la cual, sin alterar la materia grasa, impide la formación del coágulo, ó le disuelve cuando se forma. El lacto-butirómetro de Marchand se compone de un tubo de vidrio, cerra'do por uno de sus extremos, de 3S á 40 centímetros de altura y 11 á 12 milímetros de diámetro. Está dividido en 3 partes iguales de 10 centímetros cúbicos de capacidad cada una, y tiene por encima y por debajo de la señal superior quince divisiones, que representan décimos de centímetro cúbico. Para hacer elensayo se vierten en dicho tubo lOcentímetros cúbicos de leche, se añaden dos gotas de solución de sosa cáustica y se agita; en seguida se vierten sobre dicha leche 10 centímetros cúbicos de éter puro y de nuevo se agita la mezcla con suavidad , tapando el tubo con el dedo. Por último, se llena la tercera división con 10 centímetros cúbicos de alcohol de 90", se tapa el tubo con un buen tapón, se agita la mezcla con cuidado durante unos instantes y se coloca el instrumento al baño de maría k una temperatura de 4- 40°. La materia grasa se separa en forma de gotas oleosas que vienen á reunirse en la superficie, y cuando dicha capa ya no aumenta de volumen, lo que acontece después de diez minutos de reposo, se lee el número de divisiones que ocupa y se determina la cantidad de manteca multiplicando el número de divisiones por 2,33 y añadiendo al producto la cifra 12,60; la suma total dará los gramos de manteca contenidos en un litro de leche. La razón de multiplicar los grados que marca la capa oleosa por 2,33 está en que no abandonando por completo el éter toda la manteca se ha observado que queda en cada centímetro cúbico del mismo 0,233 de manteca. La de añadir al producto de la multiplicación anterior la cifra 12,60, depende de que los 10 centímetros cúbicos de leche que hay en la parte inferior del tubo retienen cada uno 0,126 de materia grasa ; por consiguiente, refiriendo estos datos á un litro, resulta la cifra 2,33 multiplicando del número de divisiones que mar. ca la capa de manteca en el instrumento, y el núm. 12,60 que hay que añadir al producto. El grado más bajo que una leche de vaca ó cabra debe marcar en el lactobutirómetro de Marchand es de 7.80. Esta cifra corresponde á 30 gramos de manteca por litro , y debe rechazarse toda leche de cabra ó vaca que no marque como mínimum dicha cantidad , por ser evidente en caso contrario de que ha sido desnatada ó aguada, ó las dos cosas á la vez. En cuanto á la leche de burra siendo muy pobre en manteca, puesto que por término medio sólo tiene J8 gramos por litro, 6 no podrá ensayarse con este instrumento , ó cuando más marcará un grado en el lacto-butirómetro.

238 Afortunadamente la leche de burra se ordeña á presencia del encargado de recibirla, y si este empleado cumple con su deber , no son de temer las sofisticaciones de la misma. Aunque este procedimiento es bastante exacto, así y todo deja algo que desear, por cuya razón es preferible el siguiente. Viértase en una pipeta de Mohr, ó en un tubo que tenga llave en su parte inferior, 20 centímetros cúbicos de una mezcla hecha en las proporciones de U partes de éter de 6?)° y 10 de alcohol de 7S"; después 10 centímetros cúbicos de leche á la que se ha adicionado un centímetro cúbico de lejía de jaboneros para 200 centímetros cúbicos de leche. Se tapa el tubo, se mezclan con cuidado las tres sustancias y se deja en reposo. Pronto el líquido se separa en dos capas; una inferior, acuosa, opalina, que separada abriendo la llave , se coloca aparte, pudiendo servir, si se quiere, para determinar la caseína , azúcar y sales, y otra superior etéreo-alcohólica ' que contiene toda la manteca , se recoge en una capsulita lavada de antemano, se coloca en el baño de maría para evaporar todo el líquido etérco-alcohólico, y, una vez conseguido , se pesa de nuevo la cápsula y la diferencia entre los dos pesos representa la manteca contenida en los 10 centímetros cúbicos de leche. Multiplicando la cantidad hallada por 100 tendremos la que existe en un litro de leche ensayada, cuya cantidad mínima para ser admisible ha de ser 30 gramos para las leches de cabra y vaca, y 13 para la de burra. Este método rápido y de fácil ejecución da muy buenos resultados en la práctica de los hospitales militares donde hay necesidad de hacer, si no ensayos díanos, al menos con suma frecuencia. Por cualquiera de los dos venimos en conocimiento de si la leche ha sido desnatada , ó bien si se le ha añadido agua. Otro de los métodos para averiguar si se ha añadido agua á la leche consiste en determinar la cantidad de lactosa que contiene. Este procedimiento se funda en que la cantidad de azúcar es , de todos los principios de la leche, el menos expuesto á variaciones, y por consiguiente su proporción la más fija y constante en cada especie de leche. El azúcar se determina por el licor cupro-potásico que M. Poggiale aconseja se prepare del modo siguiente : Sulfato de cobre puro y cristalizado Tartrato neutro de potasa Potasa caustica pura Agua destilada i gramos. 16 id. 13 id. 100 id.

v S e disuelve aparte el sulfato cúprico en 25 gramos de agua y en los 75 restantes, el tartrato neutro de potasa y la pota^a cáustica. Hechas las disoluciones por separado, se mezclan los líquidos , se filtra y añade agua hasta completar los 100 centímetros cúbicos, obteniéndose un líquido de color azul intenso, del cual 20 centímetros cúbicos son decolorados por 157 miligramos de azúcar de leche ó por 111 miligramos de glucosa. Para hacer el ensayo se principia por preparar el suero , á cuyo fin se toman 100 centímetros cúbicos de leche en un pequeño matraz, se coagula á la temperatura de + 60 á 70° mediante unas gotas de ácido sulfúrico diluido y se filtra. Como quiera que las primeras porciones de suero siempre filtran tur-

239 bias, hay necesidad de volverlas á echar sobre el filtro hasta obtener un liquido trasparente, que se coloca en una bureta graduada en décimas de centímetro cúbico. Hecho esto, se toman con una pipeta 20 centímetros cúbicos de licor cupropotásico que se introducen en un matracito de 100 centímetros cúbicos próximamente de capacidad ; y se aüaden á este líquido 30 centímetros cúbicos de solución de potasa cáustica hecha con 3 gramos de potasa y 30 de agua destilada. En seguida se calienta el líquido del matraz hasta la ebullición , mediante una lámpara de alcohol, retirándola así que principie á hervir , y llegado este momento se vierte con la bureta gota á gota el suero en el líquido azul. Al instante se forma un precipitado , de color amarillo primero y después rojo. Se calienta de nuevo el líquido del matraz hasta la ebullición y se continúa vertiendo el suero con precaución hasta que desaparezca el color azul por completo , cuidando de calentar el matracito después de cada adición de suero. Al aproximarse el término de la operación es necesario poner sumo cuidado en no verter un exceso de suero , vigilando con este fin la coloración del líquido, que momentos antes de la reducción total del cobre presenta un viso verdoso, mientras que cuando todo el cobre está reducido, el color del liquido es amarillo de paja. Llegado este caso la operación está terminada, se lee en la bureta las divisiones de suero empleadas para la decoloración del líquido cupro-potásico , y mediante una sencilla regla de proporción se determina la cantidad de lactosa contenida en un litro de leche. Se ha dicho que 20 centímetros cúbicos de licor azul son decolorados por 137 milímetros de azúcar de leche. Supongamos ahora que los expresados 20 centímetros cúbicos de licor cupro-potásico han sido decolorados por 3"- "=•,! de suero ; la proporción siguiente dará á conocer la cantidad de azúcar que hay en un litro del suero que se ensaya: ] 3'=- < = • , i : 0,137 : : 1000 : x X= 50,64,

En esta suposición un litro de suero contiene 30,64 de azúcar de leche. Como se ve, este procedimiento es facilísimo , de resultados exactos y breves , sobre todo si se tiene preparado el licor cupro-potásico. También se puede determinar operando sobre la leche diluida en tres veces su volumen de agua, sin necesidad de preparar el suero; pero en este caso la proporción de azúcar debe referirse á un litro de leche, y nó á un litro de suero como se ha hecho en el ejemplo anterior. Un litro de leche de cabra tiene por término medio 44 gramos de azúcar; 48 la de vaca y 60 la de burra. Por consiguiente la leche de cabra que ensayada no dé como mínimum 40 gramos de azúcar; 44 la de vaca y bS la de burra, debe desecharse para uso de los enfermos, porque es una prueba cierta de haber sido aguada. En resumen , con el Lactobutirómetro de Marchand, ó con la pipeta de Mohr , podemos determinar la proporción de manteca que debe contener una buena leche. Déla misma manera con el licor cupro-potásico se puede conocer

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la cantidad de azúcar, y siendo ambos procedimientos complementarios el uno del otro conseguimos saber si una leche es buena , ó por el contrario si ha sido descremada ó se le ha añadido agua, cuyas experiencias son suficientes en la práctica ordinaria de nuestros hospitales militares. Si fuera preciso fijar la composición química de una leche dada con rigurosa exactitud, seria indispensable recurrir al análisis químico propiamente dicho , porque sólo por él se puede llegar al completo conocimiento de la cantidad de agua , manteca , caseína , lacto-proteina, azúcar, sales , etc., contenidos en el referido líquido. En el servicio ordinario no es necesario un trabajo tan minucioso, sólo hace falta determinar las cantidades de azúcar y manteca, para apreciar las condiciones de la leche que se administra á los enfermos, y esto se consigue pronto y fácilmente por los métodos consignados. La leche se da unas veces como alimento, sea que los enfermos la tomen como bebida, ó que sirva de vehículo á alguno de sus alimentos ligeros, y otras como agente de la medicación asténica. En el actual plan de alimentos para el régimen de los enfermos la leche entra en la sopa del desayuno, comida y cena, tanto de los que están á ración ó parte de ella, como de los que están á sopa sola ó á dieta láctea. La cantidad es la misma para todos, 250 mililitros para cada una de las tres sopas, á excepción de los que están á dieta láctea, que toman S O O mililitros en cada una de las tres refacciones, esto es. ISOO gramos en total, cuya cantidad es insuficiente no sólo para sostener las fuerzas del individuo, sino, y con mayor razón, para reparar las pérdidas orgánicas, debiendo elevarse la cantidad para los que estén sometidos á dieta láctea exclusiva, á 3000 gramos cuando menos diariamente. Usada la leche como alimento, se emplea de tres modos distintos en nuestros hospitales militares, á saber: l.° Sola y recien ordeñada. i.° Sola y ordeñada de la víspera, unas veces hervida y por consiguiente caliento, y otras fría. 3." Formando parte de alguna sopa. Bien sea á consecuencia de los estragos sufridos por el oi^anismo, á causa de una enfermedad aguda, ó debido á una dieta prolongada, es lo cierto que en muchos casos el estómago de los enfermos ha perdido en parte sus funciones fisiológicas ó adquirido una sensibilidad tal, que, la leche es uno de los primeros alimentos á que se acude para establecer sin trastornos la transición gradual de la dieta absoluta á la alimentación ligera. Verdad es que la leche causa á veces invencible repugnancia á ciertos enfermos, y, en este caso, claro es que respetando la susceptibilidad de su estómago se sustituirá con otro alimento, pero, por regla general, es uno de los recursos más poderosos en la mayor parte de las convalecencias por su poder nutritivo, por su digestibilidad y fácil conversión en sangre sin exigir operaciones fisiológicas laboriosas. La recien ordeñada y sostenida artificialmente su temperatura natural, es indudablemente la mejor de todas para el convaleciente , porque además de reuiiir todas las cualidades apetecibles de integridad, es perfectamente tolera-

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da, sobre todo si es deglutida con lentitud ó k pequeños sorbos , cuya condición es indispensable para su fácil digestión. Hemos dicho que la leche ordeñada de la víspera suele administrarse unas veces hervida y otras fria. La hervida es mucho más pesada que la recien ordeñada, en razón á que por la acción del calor ha perdido parte de los gases que tiene en disolución, y además porque ha sido alterada su constitución química. Así es que hablando en general, debe considerarse como indigesta, especialmente para los gastrálgicos, á quienes por lo regular causa pesadez de estómago, hinchazón epigástrica, etc. La ordeñada de la víspera, tomada fria, es mejor tolerada por todos los convalecientes que la hervida, excepto aquellos individuos cuyo intestino irritable está predispuesto á losflujosdiarréicos. Asociada la leche al pan, fideos, sémola, ari oz, etc., constituye las sopas que figuran en el plan de alimentos: respecto á la elección de las pastas nos atenemos á lo manifestado en el número de este periódico correspondiente al íli de Marzo último , para la preparación de las sopas de caldo. Ya se tome la leche sola ó en bebida, ya sirva de vehículo á alimentos ligeros , necesita siempre un condimento para facilitar la digestión ; el más generalmente usado es el azúcar, mas si llegase á repugnar la continua repetición de bebidas azucaradas , podrá emplearse la sal común. Se halla indicado el uso de la leche como alimento de los enfermos en las fiebres hécticas y en las consunciones, y en general en todas las afecciones crónicas con síntomas de agudeza que significan desnutrición, como en las afecciones del pulmón y corazón, pues siendo el efecto sedante de su suero proporcional á la cantidad del mismo que lleva la sangre que nutre cada órgano, y como toda pasa por aquéllos , naturalmente la sedación es mucho mayor; está contraindicada en las fiebres continuas con propensión á la diarrea. Como base de un régimen especial, de la dieta láctea, la alimentación por la leche pura y fria juega un papel importante en el tratamiento de las afecciones crónicas esténicas, gastritis , bronquitis, gastro-enteritis, sobre-excitacion nerviosa vascular, etc., y es extraordinariamente útil en ciertas hidropesías, dermatosis secas, tisis pulmonar, etc., tanto para curar la enfermedad confirmada , como para conservar y alargar la vida sosteniendo la nutrición. Se comprende sin esfuerzo, después de conocidas las diferencias de composición de las leches, que no todas las especies serán igualmente aplicables á todos los casos morbosos. ¿ Cuál de las tres debe emplearse de preferoncia para una afección dada ? La ¡eche de burra, como más pobre en caseína y manteca , es más fácilmente digerida, y por consiguiente debe administrarse en todos los casos de insuficiencia funcional del estómago, traducida por indigestión de toda sustancia medianamente abundante en principios alibles. La leche de vaca siendo muy refrescante y emoliente al par que nutritiva, debe administrarse en todos los casos de irritación ó inflamación del estómago ó cualquier otra viscera: gastritis, dispepsias, bronquitis etc., así como á los gotosos y herpéticos. Por último, la leche de cabra tanto por ser la más nutritiva de las tres, como por su abundancia y módico precio, debe ser la empleada en toda dieta lác-

242 tea, sea absoluta ó vaya acompañada de otros alimentos, para el tratamiento de las hidropesías, cirrosis , tisis pulmonar y otras enfermedades constitucionales acompañadas de desnutrición. Estas son las principales aplicaciones de la leche como alimento. Hé aquí ahora los usos medicinales. Aunque la leche contiene la totalidad de los principios necesarios á la alimentación , la costumbre la viene incluyendo entre los medicamentos , y por esta razón figura entre los agentes de la medicación asténica. Tomada al interior se emplea como refrescante y emoliente, diluida en agua pura, constituyendo lo que se llama hídrogala, en todas las enfermedades inflamatorias y particularmente en las fiebres y flegmasías febriles. Al exterior se aplica en colirios, colutorios , gargarismos , inyecciones , baños , cataplasmas, etc., siempre como emoliente, anodina y antiflogística. En esta forma es poco usada en nuestros hospitales en razón á que agriándose la leche con facilidad adquiere propiedades irritantes por la fermentación. Por último , el suero se prescribe como medicamento emoliente , sedante, relajante y diurético.
IGNACIO VIVES.

MEMORIA
SOBRE LA SECCIÓN XIV
DEL

CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL DE LONDRES. (»)
AGOSTO DE 1 8 8 1 . .

Por el delegado del Cuerpo de Sanidad militar el Subinspector del.' clase personal, Médico mayor

D. NICASIO LANDA Y ALVARBZ. La séptima legislatura científica que en Agosto de 1881 ha celebrado en Londres el Congreso Médico Internacional, ha superado tanto en importancia á las seis que le precedieron en otras capitales europeas , que constituye un
(1) Esta memoria se inserta en virtud de orden superior. He aquí copia de la orden en que se dispone su inserción «Con objeto de que sean conocidos de todos los Jefes y Oficiales del Cuerpo los importantes trabajos de que se ocupó la Sección XIV del Congreso internacional de Ciencias médicas, celebrado en Londres en Agosto de 1881, así como también, con el de que sirva de recomi)ensa al Médico Mayor D. Nicasio Landa y Alvarez , delegado de España en el mismo, jwr la laboriosidad é inteligencia desplegados en el desempeño de su cargo redactando . con gran celo, la Memoria referente á aquéllos, he dispuesto que LA GACETA ÜK SANIDAD MILITAR, como periódico oficial del Cuerpo, publique á la mayor brevedad este interesante trabajo.— Lo que comunico á V. para su inteligencia y cumplimiento.—Dios guarde á V. muchos años.—Madrid S de Mayo de 1882.—¿ttrj^o*.—Señor Director de LA GACETA DB SANIDAD
MILITAB. <

243 verdadero triunfo de la ciencia sublime que al alivio de la humanidad doliente se consagra. Nunca como en Londres se vio ensalzada la ciencia de curar al ver abiertas las sesiones de su Congreso por el Príncipe heredero del trono en el país en que se celebraba, acompañándole otros grandes Príncipes. Nunca los representantes de la ciencia médica han sido más honrados que en la Metrópoli de la Gran Bretaña, donde así el Lord Mayor, el Municipio como las Corporaciones, los Ministros de la Corona y los grandes, dieron en su honor espléndidos banquetes y magníficos saraos. Nunca tampoco se ha encontrado más poderosa acción científica colectiva sobre una rama del humano saber , como la que sobre la Medicina hizo converger en Londres la inusitada concurrencia de 3.000 profesores congregados desde las más remotas regiones de ambos mundos, entre los cuales se contaban todas las lumbreras de la ciencia de las naciones más cultas de Europa y de América. Es imposible é inconcebible que la concentración de luz que tantos millares de inteligencias han irradiado en millares de memorias y discursos y de demostraciones prácticas durante las sesiones del Congreso de Londres , no hayan determinado un progreso inmenso para la ciencia, que se revelará cuando las actas tan voluminosas como sustanciales de ese Concilio se hayan entregado al conocimiento y ala meditación de todos los profesores del Universo ; trabajo intelectual do la lenta asimilación, que no puede verificarse mientras reunidos esos millares de luces constituyen un solo foco, espléndido sí, pero deslumbrante también. Aun cuando este Congreso no haya realizado en el acto ningún nuevo descubrimiento, que éstos sólo se verifican en el retiro del laboratorio ó del gabinete, y tienen que ser obra puramente individual, por lo menos ha depurado los que se habían hecho hasta ahora, y, como dijo en su discurso de' apertura S. A. R. el Príncipe de Gales, ha contribuido á difundir los conocimientos, haciendo que la ciencia se eleve á un mismo nivel en todos los países , sin que ninguno pueda quedar retrasado en su camino; gran misión que en nuestros dias realizan estos periódicos Congresos científicos y humanitarios. Debida es la extraordinaria importancia de esta sesión de Londres á la inteligencia y celo con que ha sido preparada desde hace dos años por los eminentes profesores ingleses que formaron el Comité ejecutivo, y entre los cuales no podemos menos de señalar con preferencia al Secretario general el Dr. W¡liam Mac Cormack, quien con infatigable zelo ha sostenido la correspondencia con todos los focos científicos del Universo, y ha preparado su digna recepción en la Capital de la Gran Bretaña. La acertada subdivisión del Congreso en quince Secciones, cada una de las cuales ha constituido por sí sola un gran Congreso, pues todas contaban sus miembros por centenares, regularizó y metodizó el trabajo distribuyéndolo en las especialidades , sin las cuales nada podría adelantarse en ciencia tan extensa como la de curar. Después de deliberar por separado sobre los temas parciales, cuya versión en tres idiomas, inglés, francés y alemán, estaba ya impresa y distribuida á todos los miembros del Congreso desde el dia de su apertura en voluminosos Abstracts, para los temas de ínteres general ó sinté-

244 tico se congregaban á una esos quince congresos en el inmenso salón de San James, escuchando ora en una ú otra lengua , discursos preparados por ilustraciones de primer orden, como Wirchou de Berlin , Rainaud de Paris, Bellings de Nueva York, Wolknian de Italle , y Ituley de Londres. Para las demostraciones prácticas se había formado un Museo especial en los salones de la Sociedad Geológica en el Palacio Bustington , al que habían contribuido con sus raros especimens de teratología y anatomía patológica todos los Museos de las universidades inglesa y extranjeras. Allí hicieron varias demostraciones prácticas el Prof. Oiven , el Dr. Charcot, Crokery Startin, y otros eminentes profesores. Al mismo tiempo se abrían á hora y dias determinados todos los hospitales de Londres , cuyos ilustres Profesores esperaban la visita de los miembros del Congreso para mostrarles sus casos notables y practicar las operaciones quirúrgicas. Agregúese á esto la Exposición Médica Sanitaria instalada en el inmenso Palacio de Santk Kensingnton, donde se veían todos los modelos del material de Hospitales y de ambulancias, lodos los aparatos de calefacción y ventilación, todos los instrumentos quirúrgicos, medicamentos, aguas minerales y cuantas aplicaciones puedan hacerse de la industria ala higiene pública y al arte de curar, y se comprenderá el inmenso arsenal científico que el Comité Ejecutivo puso á la disposición del Congreso Médico Internacional, y las colosales dimensiones con que se concilio y se ha realizado su obra. Difícil y casi imposible es, pues, consignar en una memoria ni aun la enumeración de los interesantes puntos discutidos en el Congreso de Londres, pues comprenden todos los ramos de la ciencia; tarea ociosa por otra parte, cuando las voluminosas actas del Congreso van ya á publicarse con inusitada diligencia en tres idiomas , formando la más vasta enciclopedia del moderno saber en Medicina. Habremos, pues , de limitarnos á reseñar los principales puntos que se trataron en la sección XIV, que se ocupaba de la Medicina y Cirugía militar, y á la cual se afiliaron desde el primer día por su especial misión los delegados de España que suscriben, sin perjuicio de que uno de ellos (el Sr. Ferradas) acreditara también su actividad científica en la sección IX ó de oftalmología. El dia 3 de Agosto de 1881, una hora después de la sesión regia inaugural del Congreso, se instaló la sección XIV, ó de Cirugía militar, en el salón de grados de la Universidad de Londres , constituyéndose la mesa según había sido votada por aclamación en la forma siguiente: Presidente. El Médico general profesor Dr. Thomas Longmore, C. B. Vicepresidentes. Sir William Miar R. C. B , Director general de Sanidad del Ejército. Dr. I, W. Reid, Director general de Sanidad de la Armada. Sir Joseph Javier, Cirujano general, K. C. G. I. M. TI. D. Y. R. S., Director del servicio sanitario de la India.

245 Consejeros. Inspector Dr. Juan Acosla , de la Armada española. Inspector general Dr. tanda y Xlvarez, del Ejército español. Dr. Cuntha Sellen , del Ejército portugués. Dr. I. S. Billings, Cirujano general del Ejército de los Estados-Unidos. Diputado Cirujano general/. iV. Bostock, C. B. G H. S. Dr. I. M. Brown . Director de Sanidad de la Armada de los Estados-Unidos. Médico general Dr. Coler, del Ejército prusiano. Dr. J. W. Dariz, Cirujano de la real Armada británica. /. N. Dick, Diputado Inspector general de la real Armada británica. Dr. Joseph Ewart, Diputado Cirujano general del Ejército británico. Inspector general profesor Gaujot. del Ejército francés. Profesor Marinus W. C. Gori, de Amsterdam. Cirujano general W. G. Hunter. M. D. G. H. S. Inspector general H. Lawoson. Diputado Inspector general de la Armada, James Silburne. Sir Galbratth Segan M. Dr. K. C. B.. Inspector general de la Armada, J. D. Macdonal, T. R. S. Cirujano general, W. N, Mac, Kinzon , C. B. Inspector general, Dr. W. N. Maclean, C. B. Cirujano general, Monab C. B. V. C. Diputado Cirujano general, /. L. Paul. Diputado Ciriyano general, S. B Partridge. T. R. C. S. Inspector general, T. Russel Puktharn de la real Armada. Médico mayor Dr. Port, del Ejército sanitario. Dr. Valter Reid, Cirujano de Estado mayor de la real Armada. Dr. Reyher, de San Petersburgo. Médico general Dr. W. Roth, del Ejército sajón. Cirujano general G. N. I. Selton, M. B. M. A. Joli He Tufnell Esq , Dublin. Secretarios. Dr. W. H. Lloid . Cirujano mayor de la Armada. A. B. Mijers, Médico mayor del regimiento de Coldstream Guads. Cirujano mayor, Sandfoord Moore. Además de estos señores tomaron asiento en la sección XIV, los Jefes y Oficiales de Sanidad militar extranjeros : El Dr. Ferradas y Rodrigues , delegado de España.—El profesor Esmarek, de Riel.—El profesor Gurlt, de Berlín.— El Barón Langenbeck, de Berlín. —El Dr. Síarke , de Sajonia.—El Dr. Ennes, de Portugal.—El Dr. Christen Smilh^ de Noruega.—El Dr. Toel Her (hijo), de Berlín.—El Dr. Sommerbroek.—El doctor Torner, de Berlín,—El Dr. Eschudi de Baufalucka, Austria.— El Dr. F. M, Tottex, de Washington.—El Dr. Maaz, de Berlín.—El Dr. Poucet.-El Inspector general Cauver. — E\ Dr. Delorne, de Francia. -El Dr. M. Sehomd, de

246
Grunzuck.-El Z)r. For>iswaíde¿(, de Daubrig.— Médico general Dr. Viers , de Altona. Y los Jefes y Oficiales del ejército inglés y de la India: Inspector general F. //. Seruad.—Cirujano general, SecAeí*. - Cirujano, Jtí. Vandike Cárter, de Bonbay.—Cirujano general, Robert Cokbuza.—Cirujano general, Aeoot/t Coíer.—Cirujano, M. W, Curran.—Cirujano, M. HamiUon Evartt.—Diputado Inspector general, J. A'H'arí—Cirujano M. W. Ch. Gasteen.— Cirujano , M. Ch. H. Godwí"».-Inspector general, M. Geodale.—Cirujano general, C. A. Gordon.—Cirujano, M. C. Hatchell.—Cirujano de brigada, Joseph Jo/t««s/on. —Cirujano M. I. Geig. Seark.—Cirujano, M. H. G. S. Melladero.— Cirujano mayor, J/toM Mwrrats.—Cirujano M. H. Pía«ír/^.--Cirujano general, J. R. Playtaiz.—Cirujano M. J. E. PitrdoH.—Cirujano , M. 5a2/.—Cirujano, M. Bernard Beudall.—Cirujano , 3f. Riordan.—Cirujano , M- J. P. Sloples.—Cirujano, M, G. Sackville Suterland, de Bengala.—Cirujano de brigada , Jh. Warrmí Sucthorland.—Cirujano , M. J. Berri W/»'íer,—Cirujano , M. J. Yilez.— Cirujano general, J. M. Woolfiíyes y otros. Constituida la Sección, su Presidente el Diputado Inspector-Médico General, SirThomás Longmore, Profesor de la Elscuela de Medicina Militar de Netley, pronunció el discurso inaugural dando la bienvenida y las gracias á sus colegas extranjeros, entre los que veía las más brillantes ilustraciones de la Cirugía militar de nuestros días. Hizo notar que esta séptima sesión del Congreso Médico era la primera en que se constituía como especial el estudio de la Medicina y Cirugía militar, y adujo las razones que esta espscialidad justifican que, si bien los principios ciertos de la Medicina lo han de ser igualmente ciertos en la práctica civil que en la militar, está ya reconocido que las condiciones de aplicación de esos principios son tan diversos en el campo de batalla, que no pueden menos de diversificarse sus métodos, constituyendo ramo separado de estudio. Lo demostró, aduciendo por ejemplo cuánto lo que se llama Cirugía conservadora se ha de modificar en su aplicación , según que la herida se presente en un Hospital civil donde sobran recursos y tranquilidad para el paciente, ó en un campamento, donde se carece de mucho y donde el paciente ha de sufrir algunas traslaciones. Sin contar la especialidad de algunas heridas , como la de cañón , hizo constar que la organización y el método de acción de un ejército, modifican la práctica quirúrgica en el mismo, según el material sanitario que se lleve, según la seguridad que puedan tener los pacientes, y según los medios de transporte. Todo esto , dijo , eran puntos que podían ser objeto de deliberación, así como la presentación de enfermedades que engendra la aglomeración de hombres y animales en los cuarteles. Indicó también los problemas de Medicina naval en las condiciones de los modernos buques de guerra , donde si bien hay la ventaja sobre el campo de poder llevar todo lo necesario como en una casa, donde hoy se produce artificialmente luz, agua y aire, falta espacio para los heridos , sobre todo en el combate. Estimuló á la discusión aprovechándose la grande experiencia de muchos de los concurrentes y declaró que si bien las naciones suelen reservar el conocimiento de su organización en los ramos militares; allí no iba á encontrarse ningún motivo de rivalidad nacional, y que por el contrario explanaría y nios-

247
traría á los extranjeros cuanto Inglaterra tiene preparado para la asistencia sanitaria de su Ejército, deseando aprender y enseñar á un tiempo y que copiaran todo lo que hallaran bueno en su sistema; pues ni aun en tiempo de guerra hay enemigos en nuestra esfera de acción. Dijo luego que, si bien no quería desñorar la discusión de los puntos 6 temas de debate que se habían repartido impresos, no podía menos de indicar que le parecía lo más urgente lo relativo al modo de aplicar el método antiséptico de las heridas en tiempo de guerra, pues esta cuestión se plantea con todas los demás. Sabido es que lo que se ha experimentado hasta ahora ese sistema en campaña ha sido en circunstancias excepcionales y en muy pequeña escala; pero los resultados así obtenidos son tan superiores así en lo relativo á la salvación de vidas como á la conservación de las funciones de los miembros que constituyen la obligación moral de extender esa práctica. Pero sin embargo, todos los Médicos militares, conocen las dificultades que se oponen en campaña á la realización en todos sus detalles, riel tratamiento de Lister. Me parece que uno de los puntos que más se ha de fijar bajo el punto de vista militar, es el de si es esencial obrar sobre el aire con la pulverización (spray): ó si cualquiera otra de las formas del tratamiento antiséptico preconizadas por eminentes Cirujanos . podrá dar tan favorable resultado Si es esencial actuar sobre el aire con los antisépticos reducidos á átomos, poca esperanza queda de poderío aplicar al campo raso y en tiendas-hospitales donde el aire puede tener fuertes corrientes; pero si esta parte del procedimiento puede dispensarse . la cuestión se simplifica en gran manera , y sólo resta fijar qué aplicación antiséptica responderá mejor al objeto, y qué materia se ha de llevar y en qué cantidad para toda ocasión. No fallan casos de haberse seguido el tratamiento antiséptico por eminentes Cirujanos en algunos hospitales civiles, sin que hayan empleado el spray ni en la mesa de operación ni después, y según parece no han sido menos satisfactorios los resultados. Queda únicamente demostrar hasta qué punto sean concluycntes esas exneriencias, y si son ya suficientes. Después de esto pa.ó el Profesor Longmore á explicar el sistema de asistencia sanitaria adoptado en el Ejército de la Gran Bretaña , valiéndose para esa HPTTiostracion de dos grandes láminas ó diagramas. I S gran tra^formacion que el servicio de Sanidad militar ha sufrido en ng aterra desde hace 25 años. Cuando el orador entró á servir al ejército I b a en pequeños destacamentos y sólo era una salvaguardia del ordenen S m n o pacífico y su servicio sanitario no estaba preparado para campana. L i Z e S ñ c i r a d q u i r i d a en la guerra de la Península iba desapareciendo gradualn^ne Este estado de cosas recibió un rudo choque con la guerra de ÍrTmea en quesin Reglamento ni preparación previa hubo de improvisar el D ^c or' general de Sanidad militar todo lo relativo á hospitales de campana V a n Í u l a S y la experiencia de las guerras que después se han verificado. L H n E u " ; ; Jomo e í América . han servido de enseñanza en es,, ramo, asi

"Tipidpin^^aTurr^^^^
serdrroporlrreí-^^^^^ ^ ^o« « « '^""'^'^ extensa área que ocupa

248 la batalla moderna, y proceder á su tratamiento, mientras hayan de permanecer en el teatro de la guerra. Esto se ha de adaptar á las condiciones de la campaña, esto es, á las condiciones del terreno, de las estaciones, del clima, del número de tropas empeñadas, facilidades de defensa, y otras muchas circuntancias; como el hacer el servicio económico relativamente al número de Oficiales y soldados que al mismo se destinen; como incluir el material necesario de los hospitales sin que exceda de los medios de trasporte con que se pueda contar, y como el organizar el personal de campaña con el que actúa en tiempo de paz, de manera que pueda pasar fácilmente de una á otra situación. El sistema adoptado para llenar estos diversos objetos puede dividirse en dos partes: 1." El servicio sanitario desde la base de operaciones hasta la área (Tollero) de operaciones del ejército de campaña y 2." el servicio sanitario en el ejército mismo. Los hospitales correspondientes á estas dos divisiones del servicio médico pueden verse en los dos diagramas: son muy independientes uno de otro, pero están relacionados y trabajan de consuno. Difieren entre si en su calidad, su administración y en su equipo de material, pero pueden cambiarse de uno á otro el personal Médico militar que los sirve. Los establecimientos de la baso de operaciones y los que están sobre las lineas de comunicación con el ejército tienen más ó menos un carácter de permanencia, mientras que los otros que han de acompañar á las tropas están organizados para su movilidad. íSe continuará.)

PARTE OFICIAL.
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. — Negociado 3 . ' — Circular.—El Excmo. Sr. Subsecretario del Ministerio de la Guerra con fecha 25 del actual, me dice lo sig-uiente : Excmo. Sr. :— El Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Director general de Administración militar lo que sigue : Dispuesto por Real orden de 10 del actual, que una comisión compuesta de Jefes designados por los centros directivos dependientes de este Ministerio , y bajo la presidencia de V. E., estudie y proponga al Gobierno en definitiva las reglas á que debe ajustarse la acreditación y abono de la gratificación de mando á los Coroneles y sus asimilados , teniendo en cuenta los cargos y atribuciones á cada uno sometidos; S. M. el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien resolver , que ínterin se lleva á cabo el estudio de que se trata se practique el abono de la indicada gratificación á los Auditores de Guerra de los Distritos y el de Ceuta , y á los Subinspectores médicos que por Real orden de 4 de Marzo anterior , se dejó en suspenso Ínterin se dictábala medida indicada, volviéndose , por tanto , á sujetar las oficinas de

249 Administración militar á lo consignado en presupuestos sobre abono de gratificación de escritorio , que también alteraba la referida Real orden de 4 de Marzo que queda sin efecto , sin perjuicio de lo que á su debido tiempo se resuelva en vista del expediente general.—De Real orden, comunicada por dicbo Sr. Ministro, lo traslado á V. E. para su conocimiento. Y yo lo hago á V. S. para el suyo y demás efectos. Dios guarde á V. S. muchos años. — Madrid 21 de Abril de 1882.—Burgos.—Sr. Director Subinspector de Sanidad militar de..
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. — Negociado 3." — Circular. — El Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, en Real orden de 29 del mes próximo pasado, me dijo lo siguiente : Excmo. Sr. : —Enterado el Rey (Q. D. G.) de la comunicación que V. E. elevó á este Ministerio en 19 del actual , relativa á la colocación de Médicos primeros eu plaza de segundos, y en vista de que por Real orden de 2 de Octubre de 1880, al suprimirse la Academia de Sanidad militar , se dispuso que el Gobierno se reservarla en tiempo oportuno ordenar lo más conveniente para reemplazar las bajas de Médicos segundos, una vez amortizadas las plazas que existían sobrantes en primeros , los cuales deberían cubrir aquellas después de la colocación de los supernumerarios de segunda; y habiendo llegado este caso, S. M. se ha dignado conceder á V. E. la autorización que solicita para colocar Médicos primeros en plaza de segundos en la alternativa de esta clase si los hubiere , según convenga al mejor servicio.—Lo traslado á V. S. para su conocimiento y efectos correspondientes. Dios guarde á V. S. muchos años.—-Madrid 5 de Mayo de 1882. — Sr. Director-Subinspector de Sanidad militar de...

Real orden de 17 de Abril de 1882. Concediendo el retiro d e finitivo para Manresa (Barcelona), con los sesenta y seis céntimos del sueldo de su empleo , al Médico mayor D. Francisco Soler y MoUet. Id. de id. Id. id. para Madrid , con los setenta y dos id. del sueldo de su empleo de Subinspector de primera clase , al Médico mayor D. Enrique Suender y Rodríguez. Id. de 19 de id. Resolviendo que al Médico civil que presta sus servicios en la Isla de Cabrera , continúe abonándosele la gratificación de setenta y cinco pesetas mensuales , aplicándose este

250 gasto durante el actual semestre al cap. 5." , art. 2° de los Presupuestos. R. O. de 21 de Abril. Concediendo el regreso definitivo á la Península por haber cumplido el tiempo de obligatoria permanencia en Ultramar, al Médico primero del Ejército de Cuba D. Ricardo Iglesias y Diaz. Id. de 23 de id. Concediendo dos meseís de segunda próroga á la licencia que por enfermo disfruta en la Península, el Farmacéutico primero de Ultramar D. Manuel Varona y Alonso. Id. de 24 de id. Concediendo el regreso á la Península por haber cumplido el tiempo de obligatoria permanencia en Ultramar, al Médico primero del Ejército de Cuba D. Juan Temprano y Gazapo. Id. de 26 de id. Confiriendo una comisión del servicio por dos meses , con todo el sueldo para Madrid , al Médico primero don Federico Jaquea y Aguado. Id. de id. Concediendo relief y abono del medio sueldo correspondiente al mes de Enero próximo pasado , al Farmacéutico primero D. José Alcubilla y Bueno. Id. de id. Confiriendo un mes de comisión del servicio con todo el sueldo para Madrid , al Médico segundo D. Enrique Diego Madrazo y Azcona. Id. de id. Resolviendo que el Médico segundo , procedente de la Isla de Cuba , D. Eduardo Pina y Souza conserve con el carácter de personal en la Península el empleo de primero y grado de mayor. Id. de id. Confiriendo un mes de comisión de servicio con todo el sueldo para Madrid, al Médico segundo D. Ángel de Larra y Cerezo. Id. de 28 de id. Disponiendo sea dado de baja en el Cuerpo por haber cumplido la edad reglamentaria para obtener el retiro, el Subinspector Farmacéutico de segunda clase D. Alejo Rivera y Pérez , debiendo abonársele el sueldo que le corresponde por sus años de servicio por la delegación de Hacienda de la Coruua. Id. de id. Nombrando Director del Hospital militar de Madrid al Subinspector médico de primera clase D. Francisco Esteve y Soriano , y Director- Subinspector de Sanidad militar del distrito de Castilla la Vieja al de igual clase D. Eduardo Luis y Calleja. Id. de 29 de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Tudela de Navarra y Bell-lloch de la provincia de Lérida, al Médico segundo D. Andrés Zardoya y Garcés.

251

DEMOGRAFÍA SANITARIA.
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletín de Estadística detnográfico-sanitaria, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero, correspondiente al mes de Febrero último, resulta que, durante éste, han fallecido en la Península é Islas adyacentes 33.793 personas , 6 sean 10.640 monos que en el mes anterior, cuya cifra de mortalidad arroja una proporción por mil de 2'OH. Ocurrieron, durante el mismo periodo 44.612 nacimientos , 9.446 menos que en el mes anterior, ó sea, en proporción de 2'635 por mil, resultando una diferencia, entre la proporción de los nacidos con los fallecidos, de 0'644 por mil, 6 sea en favor de la población. Las provincias que mayor número proporcional de nacimientos y defunciones han alcanzado son, respectivamente, las de Ciudad-Real y Madrid, que acusan las cifras de 4'644 y 4'IOS por mil. Entre las que han obtenido menor número en uno y otro concepto , están las de Cuenca y Logroño que presentan, respectivamente, las cifras de 1'305 y 0'931 por mil. Estudiadas separadamente las diversas localidades que el estado comprende , compruébase que las que mayor y menor número de nacimientos han alcanzado son, proporcionalmente, las de Osuna y Almería, que, respectivamente tienen las cifras de 3'286 y O'OSO por mil. Las que mayor y menor número de defunciones presentan son Santander y Burgos, que han alcanzado, respectivamente, las proporciones de 3'188 y 0'102 por mil. La capital de provincia que ha presentado mayor cifra de mortalidad ha sido Santander; en que se ha elevado á 6'839 por mil, y la que menor, Tarragona, en que sólo ha sido de 1*676. En Madrid la proporción ha sido de 4'681 por mil, debida á 1.832 fallecimientos , y como el número total de nacidos ha sido de 1.271, lo que da una proporción por mil de 3'212, resulta una disminución de población de 1'469. Las diversas enfermedades y accidentes que han ocasionado esta suma de defunciones, se distribuyen de la siguiente manera: Viruela Sarampión Escarlatina Difteria y crup Coqueluche Tifus abdominal Tifus exantemático Disentería Fiebre puerperal Intermitentes palúdicas Otras enfermedades infecciosas 228 1^3 * '^^ ^ 9 ÍO *' ^* 33 '3

•

252 Tisis Enfermedades agudas de los órganos respiratorios Apoplejía Reumatismo articular agudo Catarro intestinal Cólera infantil Demás enfermedades Por accidentes Por suicidio Por homicidio 1S8 519 81 9 60 37 419 11 6 3

Del resumen de las observaciones meteorológicas verificadas en diversas localidades de la Península é Islas adyacentes, si bien concretándonos especialmente á. Madrid, como hemos hecho en meses anteriores, por la imposibilidad material de hacer lo propio con cuantas el estado comprende, resulta que la altura barométrica media ha sido de m. m. 712'7; la temperatura máxima de 19'7 y de 4'2 bajo cero la mínima. La temperatura media mensual ha sido de 7'4.. Fueron los vientos dominantes los del N. E. y S. O. Durante dicho mes hubo 9 dias de lluvia, durante los que cayeron 28 m. m. siendo IS los dias despejados, 8 los nubosos y S los completamente cubiertos. La velocidad media del viento ha sido de 363 kilómetros por dia, figurando , bajo este punto de vista, en el i° lugar de los treinta que comprende el estado. Las localidades de mayor y menor temperatura media iueron respectivamente Sevilla y Molina de Aragón, siendo en la primera de 14'6 y de 1'6 en la segunda. La más alta temperatura tuvo lugar también en Sevilla, en que alcanzó hasta 29'0, y la más baja en el dicho Molina, en que la columna termométrica descendió hasta 12'S bajo cero. La localidad en que la lluvia ha sido más considerable fué Santiago, en que cayeron 124 m. m.; y la en que menor Logroño en que sólo cayeron 4. Las localidades de mayor número de dias despejados fueron Sevilla, Tarifa y Oloten que hubo 20, y la de mayor número de dias cubiertos, Coruña, en que hubo 15.

MANUAL DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA
ESCRITO PARA MÉDICOS Y ALUMNOS

P O R EL DR. ROBERTO HARTMANN,
Profesor de la Facultad de Medicina de Berlín,
TRADUCIDO DIRECTAMENTE DEL ALEMÁN Y CONSIDERABLEMENTE AUMENTADO
POR LOS DOCTORES

L. GÓNGORA Y S. CARDENAL. Obra ilustrada con 465 figuras intercaladas en el texto , muchas de ellas iluminadas á varias tintas, y sacadas en gran parte de los dibujos originales del autor. Esta importante obra formará dos voluminosos tomos en 4." mayor, ilustrados con gran profusión de grabados, la mayor parte de ellos impresos á dos y tres tintas, , ,„ , . , ,_ Se publicará por cuadernos de 40 paginas cada uno, magníficamente impresos en papel glaseado , siendo el precio de cada cuaderno envuelto en sus correspondientes cubiertas, una peseta en toda la Península. Cada quince dias se repartirán uno ó dos cuadernos. Toda la obra constará de 26 á 28 cuadernos.
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Barceíona-Biblioteca ilustrada de Espasa y Compañía, editores, calle de Cortes , 223, y en las principales librerías ^„„¿„H«. Madrid: D. Juan UUed , Fuentes, 3, y D. Juan J. Menendez, ^*°pín«inrias • Los corresponsales de estacase, ó mandando el imporfe en E n . a s ó sellos d'e correo (carta certificada en este ultimo Lo), á los Sres. Espasa y Compañía , que servirán los pedidos á correo seguido. T r a t a d o d e O p e r a t o r i a quirúrgrlea, por el Dr. D. Antonio MoraleípérercJttdrático de número de Anatomía quirúrgica, operaciones ! a p S s y vendajes, de la Facultad de Medicina de Bar"'^°0on un%?ól¿go del Excmo. Sr. D. Juan Creus y Manso , Cateoonunproxü u gicjon, de la asignatura de Clínica quir S S t ía S S S S del Reino, Académico defa Rea? de Medicina de Madrid; Socio devanas corporaciones ^^^nS^ct^tr^s?^^^^^^^^^^^ dos tomos en 4 » t se pubUcaTpor cualiernos de 64 páginas envueltas en su cSrr^sp^onJiSe cJíiefta de color, siendo el precio de cada cuaderno una peseta en t^^J^a 'a Peninsul^a Mód¡co-quirúr«ca Medicina, y en las principales librerías de España.

E L CORREO MILITAR,
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Esta acreditada publicación, que cuenta catorce años de existencia, ha mejorado más aún sus condiciones al entrar en su tercera época, ó sea desde 1.° de Enero de 1881. Dicho Diario es de sumo interés para los individuos del Ejército y la Armada, así como para los cuerpos auxiliares, y goza de envidiable crédito lo mismo en nuestra patria que en el extranjero. Hace tres ediciones todos los dias : una para provincias , otra para Ultramar y la tercera para Madrid. Las suscriciones se admiten en esta Corte, calle del Almirante, núm. 3, piso bajo de la derecha, al precio de 4 pesetas trimestre, 7'50 semestre y 15 año. Los que deseen suscribirse desde provincias, bastará que remitan cualquiera de dichas sumas , en letra ó libranza, al Administrador del referido Diario. El Correo Militar es el periódico más antiguo entre los que no revisten carácter oficial y sólo deja de publicarse los domingos.

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