﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Agosto de 1883.

MEDICINA LEGAL MILITAR. <"
INVÁLIDOS.
Los primeros años del glorioso periodo de la guerra de la Independencia vienen á ser casi un paréntesis para mi trabajo, porque tan profundo fué el trastorno causado en el pais por la pérfida y traidora invasión francesa, y tan general y decidido el patriótico propósito de exterminar á los invasores , que, por el pronto, faltó tiempo para legislar en asunto de tanta cuantía y de tan superior oportunidad y aún tengo por cierto que con dificultad suma pudieron subsistir las medidas planteadas respecto de los inválidos en los anteriores reinados de Carlos III y Carlos IV. Sin embargo, no me considero justamente autorizado para prescindir del estudio de algunos preceptos y de algunas notas que, aun cuando no entran de lleno, propia, franca y holgadamente en la natural y legitima circunscripción de la invalidez, con ella se relacionan de algún modo y como en embrión contienen ¡deas que no es posible olvidar en un metódico y regularizado sistema de recompensas por inutilidades contraidas en el servicio, del cual aquella deberá figurar siempre como la más alta y considerada gerarquía. La Junta Suprema de Gobierno del Reino, dio en i." de Enero de 1810, en el Alcázar de Sevilla -Reglamento de sueldos para los oficiales y demás clases del exercito que se retiran del servicio. • La nota 2." de este Reglamento es como sigue; 'Cualesquiera oficial que se haya inutilizado en acción de guerra, y que por esta razón deba separarse del servicio, quedando lisiado ó en disposición de no poder valerse de lodos sus miembros, obtenfrá el retiro señalado á su clase para los quo hubiesen servido 40 años; pero si la inutilidad no fuese tan grave, ¡I sí bastante d no poder continuar ni resistir las fatigas del servicio, dimanada de desgracia imprevista en funciones de él, tendrá el retiro con la tercera parte de sueldo del empleo efectivo en que se halle, con tal que proceda la debida justificación é informes de los Jefes sobre la verdadera causa y estado en que ha quedado dicho Oficial.' Son dignas de reparo y.no dejan de contener convenencias y oportunidades para mi objeto, las dos distintas clases de inútiles que se establecen en la nota que acabo de transcribir á pesar de que no figuran en ella los nombres inválido ó invalidez. En el primer caso el individuo había de quedar en disposición de no poder valerse de todos sus miembros, y en el segundo no era tan grave su inutilidad aunque sí bastante para que el individuo no pudiera continuar «i (1) Continuación de lapág. 231.
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resistir las fatigas del servicio. En cierto modo se aproximan estas inutilidades por su definición legal, á las que hoy en dia existen pensionadas unas y otras sin pensión y no podrá calificarse de aventurada la creencia de que mucho de lo que á la invalidez se refiere cabe dentro de las referidas inutilidades. Séame permitido transcribir integra la nota 9." del Reglamento, en estudio y acompañarla de viva y sentida protesta á ñn de que figure en este trabajo como precedente nacido en sentimiento de previsora justicia, pero desenvuelto con verdadera é inconcebible crueldad. Dice asi: -Los Cirujanos que dieren certificaciones falsas ó exageradas en virtud de las cuales haya logrado cuales([uiera oficial su retiro antes del tiempo prefijado, serán suspendidos del exercicio de su facultad y destinados á, presidio por seis años, y el que se hubiese valido de estos documentos falsos para solicitarlos aun quando haya sido retirado quedará privado de la gracia y despojado de su uniforme y fuero. > De más antiguos tiempos he transcrito anteriormente algunos preceptos de grande severidad, cuya intención y propósitos manifiestos, eran rodear á la invalidez délas mayores garantías posibles de certidumbre, legitimidad y justicia; pero no existe antecedente ni memoria de preceptos tan duros como rígidos, verdadeA y ejecutivamente penales, como los que acabo de indicar. Hace suponer semejante hecho que se habían cometido falsedades en los primeros lustros de este siglo, ó que la Junta Suprema de Gobierno del Reino, llevaba el sentimiento de justicia y el espíritu de rectitud á todas partes con inexorable y y por todo extremo exagerado rigor. Me importa, sin embargo , que por la misma exageración del castigo quede fijo este precepto en la memoria de todos como recuerdo de que para ciertos abusos debe existir siempre sanción penal. En 28 de Octubre de 18H el Consejo de Regencia dio publicidad en nombre de Fernando VII á un decreto de las Cortes generales y extraordinarias reunidas en Cádiz, por el cual, queriendo éstas manifestar el singular aprecio que hacían de todos los ilustres defensores de la patria , y contando entre ellos no sólo á los militares, sino también á los ilustres patriotas que . sin serlo de profesión , luchaban sin cesar con las armas en la mano contra el enemigo común , etc., etc.; otorgaron el derecho á pensión á laa viudas, huérfanos y padres de los que habían muerto ó en lo sucesivo muriesen durante la llamada guerra de la Independencia, que á la sazón ensangrentaba con sus feroces garras todo el ámbito de la península. Para mi objeto es de interés el art. 7." y último de dicho decreto. Dice así: «7.° Serán atendidos con los reliros de inválidos señalados á los mililares, los patriotas que por haber quedado inútiles y estropeados de resultas de heridas recibidas en función de guerra no puedan continuar trabajando en sus respectivos oficios , siempre que no tengan bienes con qué subsistir y mantener á sus familias, debiendo considerarse para el goce como oficiales los que sirvan en clases de tales en las partidas , y como sargentos y cabos los que en ellas ejerzan estas fnnciones , justificándolo en debida forma.» Resulta del precepto que acabo de copiar, que para que los patriólas pudieran aspirar á los retiros de inválidos debía en primer término concurrir en ellos la circunstancia de no poder continuar trabajando en sus respectivos oficios, dato de importancia para caracterizar la invalidez taly como era entendida en los primeros años de

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este siglo , y dato que es de lazon y de justicia tener á mano para graduar lógica y equitativamente las recompensas por inutilidades. Todo el organismo de un sistema nacional de recompensas por inutilidades contraídas en los servicios de mar y tierra y, á la vez, este mismo sistema fueron decretados por las Cortes Constituyentes de Cádiz en 13 de Mayo de 1814. «Las Cortes, dice, para dar un testimonio irrefragable del aprecio que merecen á la Nación española los ciudadanos que se inutilicen en el servicio de mar y tierra ¡.or heridas noblemente recibidas en campaña ú por seguir las duras fatigas de la guerra , y para asegurar su subsistencia ya que su honrosa siluacivn les impide adquirirla , decretan lo siguiente: 1." La Nación recibe baxo su inmediata protección álos soldados que se inutilizaren en su defensa , tanto en el servicio de mar como en el de tierra , sean naturales de las provincias de la Monarquía española ó extranjeros admitidos al servicio.» En consecuencia de lo dispuesto en este artículo se mandó por el t.° que se estableciera en cada cabeza de provincia un Depósito de inutilizados en el servicio militar , añadiéndose en el 4.": «Todo soldado inutilizado en el servicio de mar y tierra queda en libertad de entrar en el depósito, ó de vivir como ciudadano en el pueblo que más le acomodare.» Se preceptúa por el 9." que: «A los soldados inutizados mientras residieren en los Depósitos se les procurará dedicar á las artes y oficios para los quales tuvieren disposición , dexandoles quanto ganaren con su trabajo, como adicional al haber que les señala la palria.i> Contiene el '12 una disposición de transcendencia suma para mi objeto , pues tácitamente se declara que con este sistema de socorro á los inutilizados debían desaparecer los inválidos. «Para atender á los gastos que ocasionare la manutención de los soldados inutilizados se aplican: 1." el importe de los descuentos que se hacen en tas oficinas del cxercito con el nombre de Inválidos: 2.' La mitad del impuesto del indulto cuadragesimal: 3.° Los donativos que hicieren los españoles; y i.° El importe de la tercera parte pensionable de las Mitras de España é Indias.» Por el art. 18 se manda establecer en cada cabeza de provincia una Junta protectora de los soldados inulilizados en el servicio militar , y por el 19 se previene á estas Juntas que adoptaran el medio que crean más expedito para que los inhábiles reciban en los depósitos ó en sus casas, los haberes que la Nación les señala sin disminución alguna por razón de habitaciones, y sin apartarse de lo prevenido en Jas ordenanzas de cuenta y razón. Hace presumir esta disposición que dentro de la clase general de inutilizados serían embebidos los inválidos inhábiles; pero resulta más demostrado este propósito por el texto del articulo 20 que dice: <sLos soldados inutilizados presentarán como hasta aquí en las Intendencias de Exercilo y Marina las cédulas de inhábiles; y tomada razón en la contaduría se pasará por ellas una nota á la Junta protectora del nombre y apellido del inútil y del lugar donde fijsise su residencia.» En el decreto de las Cortes de Cádiz de donde he tomado los diversos anteriores preceptos, descuella en primer término el propósito enunciado de plantear un sistema general de recompensas por inutilidades contraidas en los servicios de mar y tierra, que no resultase menguado y estrecho por su concentración en corto número de poblaciones, sino que prácticamente se extendiese por lodo el territorio español. Sin duda alguna quisieron las Cortes de Cádiz con

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la multiplicación de los puntos de socorro, atender más pronto y con mayores facilidades y ventajas al considerable número de los inutilizados que necesariamente debían hallarse dispersos por el territorio español de la península, donde se había desarrollado el sangriento drama de aquella siempre heroica lucha. Es sensible que por la índole y carácter general del decreto de que estoy ocupándome, no descendiesen los constituyentes doceañistas á definir detallada y concretamente lo que debía entenderse por inutilizado y las gerarquías, clases y grados de inutilidad que sin duda alguna se habían dibujado ya en la mente de aquellos legisladores. Sin embargo de este silencio, es lícito consignar que, aun dentro de la vaguedad y de la indeterminación de una medida tan general, expresaron bastante bien sus propósitos y cogieron de lleno á los inválidos inhábiles cuando consignaron que: -Las Cortes para dar un testimonio irrefragable del aprecio que merecen á la Naciotí española los ciudadanos que se itiulilizan en el servicio de mar y tierra por heridas noblemente recibidas en campaña ó por seguir las duras fatigas de la guerra; y para asegurar su subsistencia, ya que su honrosa situación les impide adquirirla.' Me detendría en nuevas y mayores reflexiones, si aparte del carácter provisional del decreto de las Cortes no hubiese quedado en breve reducido á letra muerta con el regreso de Fernando Vil, y vuelta de las cosas al ser y estado que tenían antes de comenzar la guerra de la Independencia. No tardo sin embargo aquel Rey, en preocuparse con la .-.uerte de los antiguos cuerpos de inválidos expidiendo en i9 de Setiembre de 1815, un Real decreto con el cual se dio nueva organización á las antiguas compañías de hábiles. Ínterin, dice textualmente, que las circunstancias de! Real Erarlo no permiten que se forme un establecimiento digno y cual debe ser para el benéfico y honorífico instituto de los Inhábiles. Homenaje de justicia debe tributarse á la expresa intención del Monarca , que sesenta y ocho años há reconoció la necesidad de fundar un establecimiento digno, benéfico y honorífico para los inválidos inhábiles dando nueva organización bajo el antiguo título de cuerpos de veteranos de nuestro Ejército, á los llamados inválidos hábiles. Se previene en el artículo 12 que los Capitanes, Tenientes, Subtenientes y Sargentos destinados á estos Cuerpos no han de tener la robustez necesaria para el servicio activo, única definición de la invalidez hábil que encuentro en este decreto. Está plenamente confirmado este propósilo, primero en el artículo 29 que dice: 'Los Comandantes vigilarán queno existanen sus batallones individuosque por sus inutilidades no puedan hacer el servicio, dando parte inmediatamente al Inspector general de los que se hallen en este caso para que expidiéndoles la competente cédula puedan pasar d los Cuerpos de Inliábiles-; y por el 32 que añade: • .siendo el principal instituto de estos Cuerpos el proporcionar un destino mas tranquilo y sosegado á los beneméritos Oficiales y soldados que han seguido constantemente las banderas, sufriendo las asiduas fatigas del Ejército, las cuales han llegado á inutilizarlos para continuar en él, es necesario que el servicio que á estos se les señale sea proporcionado á dicho objeto por cuya razón no se emplearan en otro que en el de patrullas interiores de los pueblos, baterías, salvaguardias de fábricas ó establecimientos Reales, plantones y guardias de prevención en sus cuarteles, como en cualquiera otra fatiga semejante.- F.as dis-

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posiciones del Real Decreto de 19 de Setiembre de 1813, señalando los servicios que podían prestar, ya fuera del activo de paz y de campaña, los inválidos hábiles, ayudan á trazar de una manera indirecta, por antitesis, lo que debía entenderse por inhábiles, como fácilmente lo comprenderán mis lectores, por cuya razón no he de pararme en esta sencilla tarea. Hasta cierto punto se halla bien declarada la definición de inválido inhábil en otro decreto expedido por el mismo Fernando VII, poco tiempo después en 25 de Diciembre de 1816. Dice el preámbulo, que es para mí la parte de vital interés: El Rey nuestro Señor ha llegado á entender que varios soldados del Cuerpo de Inválidos hábiles de esta plaza que por su total inutilidad, reci bieron las comp:ítentes cédulas de inhábiles, lejos de marchar á sus respectivas cajas, andan mendigando dentro de la corte y están empleados en ocupaciones poco decorosas á la profesión militar. Para cortar este abuso y conociendo S. M. al mismo tiempo que unos no pueden transferirse á sus destinos porque sus achaques y mutilaciones de miembros no se lo permiten y otros porque tienen que separarse de parientes y amigos que les facilitan socorros de toda especie, se ha servido S. M. resolver, oyendo el dictamen del Inspector general de Infantería lo siguiente.- Es un gran elemento para definir la invalidez inhábil la imposibilidad de trasladarse á otros puntos porque sus achaques y mutilación de miembros no se lo permiten, y la temida aproximación ó resulta práctica de la mendicidad qu3, como siempre, aparece paralelamente en las medidas de los gobiernos para reprimirla cuando ora y no podía menos de convertirse en acusación ofensiva á la gratitud de la patria. Me conviene consignar ahora que por Reales Decretos de 31 de Mayo y 2S de Diciembre de 18^8, organizó Fernando Vil, las Compañías fijas de veteranos en las cuales quedaron embebidos los antiguos Cuerpos de Inválidos hábiles estableciéndose para lo sucesivo, excepción hecha de algunas pasageras, limitadas y particulares disposiciones, una distinción y una separación completas y definitivas entre los que tenían aptitud para cierta clase de servicios y los que eran inútiles para todos, los inválidos inhábiles en quienes en último termino ha quedado vinculada la invalidez, A los últimos años del reinado de Fernando VII pertenece el documento ,más valioso y de más alta conveniencia y estima para delinear en sus rasgos y caracteres fundamenlales el verdadero y definitivo concepto de la invalidez según y como ha adquirido formas; y se ha precisado con lenta pero viva experiencia en el campo de la historia, y se ha reflejado después cada vez más depurado y perfecto, en el ánimo de los legisladores; es la Instrucción, por tantos conceptos notabilísima, circulada en H de Febrero de 1829 por el ministro de la Guerra Sr. Marqués de Zambrano. Deploro que por su magnitud no quepa integra en este trabajo cuando tanto y de tal manera se distingue de los documentos anteriormente citados ; puesto que no define preceptuando sino que , con distinto rumbo y variados discernimientos y propósitos, discurre, razona y persuade para definir y fijar lo que debe entenderse por inválido y consiguientemente por invalidez. Me estrecha su importancia á dejar en silencio conceptos y palabras mias que nunca podrían despertar el interés que aquel documento provoca. Comienza con la siguiente llana y sencilla advertencia: • M Rey

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nuestro Señor se ha servido prevenirme que al comunicar el adjunto Real Decreto , por el cual, en consecuencia de los artículos S3 y S6 del de 31 de Mayo del año último, ha tenido á bien organizar las compañías fijas de veteranos, acompañe la Instrucción conveniente que facilite el cumplimiento de aquel soberano decreto y prepare la expedición del rela'ivo a los propiamente inválidos o inutilizados.» Después de recordar las más principales disposiciones dictadas desde la época de Felipe V para regularizar los cuerpos de inválidos ; de aplaudir el útilísimo principio de que los inválidos fueran colocados en los países de donde eran naturales, cuya circunstancia se había tenido presente al lijar los módicos sueldos que se les tenían señalados y de celebrar el pensamiento de que los inhábiles fuesen reunidos en dos solos cuarteles establecidos en Sevilla y en San Felipe , discurre dicha Instrucción respecto de la necesidad de restaurar el primitivo principio que kabia presidido al establecimiento de los Inválidos, proporcionando en él descanso á los Veteranos del Ejército inutilizados en el Real servicio un medio de subsistencia, y añade : «Jla juzgado por consiguiente S. M. que se invertiría el orden natural poniendo por regla lo que conviene establecer como excepción , si en lugar de ampliar y proteger el conato general de obtener los Inválidos el descanso en el país de sus afecciones, se contrariasen estas, sujetándoles á la disciplina militar y á cierto servicio en determinados establecimientos. Y se lia dignado por tanto ^aplicar a las clases de tropa que se hubiesen inutilizado en acciones de guerra o funciones militares, el principio general de los retiros que es la exención del servicio y la disciplina , obteniendo las honrosas pensiones de la invalidez, proporcionadas a l g r a d o de inutilidad, en los pueb.os de su naturaleza ó domicilio, ó donde contaren con medios de contribuir al aumento ó seguridad de su subsistencia.—Establecida esta medida general, ha considerado S. M. que la verdadera excepción de ella resultaría formada por aquella clase de militares inutilizados de tan poca fortuna que no tienen domicilio alguno, lugar, familia ni relaciones que los consuelen, ó por los Inválidos más ancianos o absolutamente imposibilitados, á cui/as clases la Dcal benevolencia de S. M. les concede un domicilio y les presta los socorros y consuelos de familia en la Caja general de Inválidos creada por el articulo SI del Real decreto de 3t de Mayo último. El arreglo de este establecimiento, y lus disposiciones á él relativas que comprenden los grados de verdadera invalidez y la determinación de sus proporcionadas pensiones , exige preliminarmenle la clasificación de los que componen actualmente los Cuerpos y Compañías de Inválidos y la reforma y reorganización que el adjunto Real decreto prescribe.— Por otro lado el estado reglamentario ó dispositivo actual y los medios observados para destinar á Inválidos á los individuos del Ejército que se repulan acreedores, ofrecen en la práctica una considerable latitud que no facilita la clasificación del verdadero grado de inutilidad. • Debo, en primer término advertir, que el decreto de que se hace referencia como adjunto á las Instrucciones de que actualmente estoy tratando, era el de 23 de Diciembre de 1828 exclusivamente consagrado á Ja organización de las compañías fijas de veteranos. Hecha esta necesaria advertencia, séame permitido llamar la atención de mis lectores hacia los notabilísimos conceptos de

343 la Instrucción de U de Febrero de 1829 contenidos en los párrafos que acabo de transcribir, en los cuales no sólo se expone como base de preferente legislación la idea profundamente humanitaria y noble y generosamente social, de que los inválidos deben vivir en el seno de sus familias, dentro de la veneranda santidad del hogar doméstico, gozando ó disfrutando de las honrosas pensiones ó retiros que por sus inutilidades les correspondan , sino que palpita, surge y se muestra de una manera ostensible la necesidad de clasificar los motivos dp la invalidez y con ellos la invalidez misma ; y de graduar las pensiones en per- • fecta consonancia con la extensión y con la importancia de aquellas inutilidades. Altísimos principios y discretos propósitos fundados en profundo conocimiento de la materia y en verdaderas razones de justicia que no han llegado todavía como sin duda deben llegar, á una razonada y completa sanción práctica; asunto que á mi entender debiera preocupar á los Gobiernos, y en el cual puede alcanzar honroso puesto de vanguardia, y ejercer noble iniciativa el Cuerpo Sanitario del Ejército por la especialisima naturaleza de su competencia y de sus obligaciones y deberes profesionales. Por mucha que sea la importancia, que de buena y espontánea voluntad reconozco en las ideas de la Instrucción de 11 de Febrero de 1829 que dejo expuestas , he de confesar que no son las más concretas é inmediatamente útiles para el asunto de que estoy tratando. Figuran dichas ideas como considerandos y no como preceptos de aquella Instrucción , y por lo tanto bueno será que recuerde que el particular objeto para que é4a fué expedida lo constituyó bien premeditada revista de inspección á fin de dar forma definitiva á las compañías de veteranos. Por este motivo se dice en dichos considerandos «que son en general los más propios para continuar sus fatigan en el descansado servicio do los Veteranos, los que, por haber servido menos tiempo no alcanzaron los premios mayores y DO est&n en el grado de inutilidad absoluta;» y se añade más adelante que «.por eso en lo sucesivo las compañías que el adjunto Real decreto organiza, no están destinadas d recibir los inválidos , pues que estos según su grado de inutilidad, ó pasarán á la Caja general, ó á sus pueblos respectivos con el goce de las pensiones que por el respectivo mérito les corresponda y determinará el decreto qtte ha de establecer dicha Caja general. Hé aquí el art. 3." de la referida Instrucción: «Art. 3.° De las mismas cédulas, filiaciones ü oíros antecedentes extraerán los Jefes inspectores todas las circunstancias que sirvan para deternrínar el grado actual de invalidez ó respectiva aptitud , anotando en relaciones nominales la edad que cuenten al tiempo de la revista , los que padezcan la pérdida total de la vista , sufran las consecuencias de graves heridas, tengan miembros mutilados, achaques ó enfermedades más ó menos habituales; y asi mismo se expresará por separado los que mantienen mayor robustez ó en el descanso de las compañías recobraron su salud.^ El art. 5." dispone entre otras cosas que los Jefes Inspectores <tComprobarán á la vista las relaciones que expresan el grado actual de invalidez y respectiva aptitud de que trata el art. 3." y harán reconocer por los facultativos que elijan, las circunstancias de achaques ó enfermedades que no hayan alcanzado á determinar ó que necesitaren comprobar.-n Por el art. 6." se manda arreglar la definitiva distribución de las fuerzas que habían de ser revistadas en las siguientes clases: 1.* Individuos de tro-

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pa no absolutamente inutilizados , ó que no lo están de tal modo que no puedan ayudarse por sí mismos, y como comprendidos en la regla 1.* del artículo IS deben pasar á disfrutar en el pueblo de su naturaleza , domicilio ó el que elijan , en razón de tener allí algún arraigo , parientes ó auxilios que contribuyan á su subsistencia , los premios mayores que hubieren obtenido , ó los haberes que señala la regla 3." del mismo artículo para los de las circunstancias que ella exprés»: «2." Individuos de tropa absolutamente inutilizados y )'0n los que hayan perdido totalmente la vista, los que por sus heridas, completa inutilidad ó mutilación de miembros, por su ancianidad ó por el estado deplorable de su salud, se hallen en tal grado de inutilidad que no puedan ayndarsepor sí mismos ni contribuir á ganar medio alguno de subsistencia ; discretando en esta clase los que cuenten domicilio ó familia que los consuele , y con la cual prefieran vivir, justificando estos particulares: 3." Individuos que no hayan alcanzado el goce de 90 reales mensuales, y que, aunque no absolutamente inutilizados, lo estén bastante para no poder serrir en las compañías de Veleranos , y carezcan de lugar de domicilio que poder elegir por ser hijos de tropa, ó por que no nacieron en los dominios de S. M. ó por falla de relaciones de familia ó por otras causas.^ Comprendiendo cuan ajustadas á la varia y natural condición de la invalidez resultan las disposiciones de que acabo de hacer expreso mérito y cuan bien se alcanza por ellas que fueron hijas de cabal conocimiento del asunto y de serias y detenidas reflexiones sobre el mismo , causa pena que lo que con tan provechoso como selecto fondo y portan experta pluma aparece, aunque incidentemente, indicado en el Decrelo de organización, de las compañías fijas de veteranos no fuese más tarde formal y definitivamente desenvuelto en el especial decreto cuya publicación próxima se anuncia en repetidas ocasiones en la Instrucción en estudio. Mi diligencia para encontrar los trabajos preparatorios que sin duda alguna se realizaron, ha resultado vana y estéril, abrigando vehementes sospechas de que no llegaron á obtener la sanción real á causa de los cambios políticos y que después quedaron relegados á eterno olvido ó perdidos para siempre. Dios sabe como y cuando . Todavía en la instrucción de i 1 de Febrero de 1829 brillan algunos otros preceptos que si no se anteponen por su importancia á los que dejo transcritos la tienen indiscutible para mi trabajo Por el artículo ir» de la misma , se manda que los individuos de tropa que pertenezcan á la segunda y tercera clase determinadas en el 6." continúen en los goces que disfrutan hasta que se establezca la Caja general de Inválidos que prescribe el articulo 57 del Real decreto de 31 de Mayo último, ó se resuelva entoticcs según lo que exijan el estado de sus enfermedades ó extremos de física imposibilidad. Por el 18 se ordena que verificado el licénciamiento de la tiopa con arreglo á lo dispuesto en los artículos 8 y 9 y tó separación de los que con arreglo al iS deban admitirse en la Caja general de Inválidos se proceda á la organización de las compañías de veteranos. Dispone el artículo 27: que Los jefesy oficiales ciegos ó imposibilitados y los ancianos y achacosos que no tengan domicilio ni relaciones de familia, permanecerán como la tropa del mismo grado de inutilidad en los actuales establecimientos con el goce de los sueldps

345 que al presente disfruten liasta el establecimiento de la Caja general de Inválidos y de loque entonces se resolviere.' Por el 28 se ordena que: 'Las salas de imposibilitados qtic existan en los actuales establecimientos , serán conservadas con el mayor cuidado y vigilancia, nombrando los individuos necesarios para la buena asistencia de aquellos militares que tanto recomienda la piedad de S- M.^ Es como sigue el 34: LOA" que se hallen ciegos ó verdaderamente inutilizados por heridas ó accidentes sufridos en funciones del servicio militar que hayan ocasionado mutilación , pérdida ó inutilidad de miembros y existan en los Cuerpos del Ejército sin hallarse resuelta su resperjiva cédula pasarán desde luego d la Caja de San Felipe de Jiliva con los goces que por las disposiciones vigentes les correspondan hasta el establecimiento de la Caja general y arreglo que determine el decreto de Inválidos.^ Por el artículo 40 se otorga á los individuos de las compañías veteranas que se mutilaren en funciones de su peculiar servicio la admisión en la Caja general de Inválidos con arreglo al Real decreto que la establezca. Últimamente y para terminar con los importantísimos datos contenidos en la Instrucción de H de Febrero de 1829, quiero dejar consignada una disposición especial de la misma. Dice así el artículo 30 á cuya disposición aludo: «Averiguarán los Inspectores si existen individuos que tengan inclinación ó hayan adquirido costumbre de vagar ó mendigar para ordenar en consecuencia su conveniente reclusión, conforme á los principios de la Real orden de 2 de Febrero de 1779.' Y cierro con estas líneas lo que, pertinente para mi trabajo, he podido consultar sobre inválidos dentro del reinado de Fernando Vil.
DR. B. MONTEJO.

(Se continuará.)
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COMNTIRIOS FISIOIOGICO-PATOLOGICOS Y TERAPÉUTICOS
SOBRE LA. FIEBRE AMARILLA.
CONFERENCIAS DADAS POR UN MÉDICO DE SANIDAD MIUTAE EN CUBA ( 1 ) .

SEGUNDA CONFERENCIA. I. Señores: Como ya pudisteis juzgar de lo expuesto en mi anterior conferencia, en ella mi principal objeto se dirigió á la investigación causal; investigación que, así como la de un tratamiento de resultados positivos , me parecen ser los puntos capitales que deben animar estas reuniones consultivas. Por eso al empezar lioy ocupándome del estudio de la sintomatologia, no me propongo tampoco hacer una descripción detallada del cuadro sindrómico de la liebre amarilla, nó; á esas descripciones inmejorablemente fotografiadas ya por Dutroulo, Jacoud y tantos otros médicos eminentísimos, no conseguiría yo otra
(1) Continuación de la pág. 235.

346 cosa que hacerles perder su verdadero colorido, si por un desmedido atrevimiento intentara agregar algún rasgo, algún detalle, molestando vuestra atención inútilmente, por más que no dejen de darme el mismo resultado todos mis esfuerzos al continuar hoy ocupándome en el sentido que me propongo de la sintomatología y del tratamiento, con loque terminaré mi difícil tarea. En el estado aclual de la Medicina , cuando tantas ciencias accesorias auxiliares vienen á servir de apoyo en la investigación de muchos délos arcanos que aún encierra, liega á hacerse necesario en el dia, lo mismo que en algunas otras enfermedades en la que nos viene ocupando, el dedicarse á su esludio más que de una manera puramente clínica , por lo muy conocidas ya en su forma, de un modo que podríamos llamar filosófico por el papel que debe hacérsele representar á una bien dirigida intuición, aunque sin separarse jamás de la cabecera del enfermo y procurando buscar en el examen comparativo de una sintomatología causal el principal objeto, el único fin á que la Medicina ha de dirigirse por un camino distinto á los seguidos hasta ahora sin un resultado de verdadera utilidad. Si la fiebre amarilla es una intoxicación producida por una sustancia que viene de fuera y que obra destruyendo con rapidez ciertos elementos de la sangre , su medicación parece lo natural que debe buscarse en la Higiene, y á este único fin tenderán todos mis esfuerzos. Ai ocuparme de la Etiología bajo un método deductivo y armonizado en cuanto me ha sido posible con los hechos, no pude menos de afiliarme á esa creencia tan general como casi probada hoy del envenenamiento, laque viene á reforzar aún más los últimos trabajos hechos sobre un gran número de intoxicaciones y la misma experimentación que no puede menos de tender á incluirla entre las de procedencia orgánica, bien se consideren hasta ahora sólo de una manera hipotética, desprendidas de ciertas algas ó sargazos, arrojados á las costas donde dicha enfermedad tiene su primitivo origen , ya procedan de alguna otra desconocida planta, siempre en relación íntima con las aguas del mar, y siendo susceptible ese principio tóxico de proliferar ó propagarse á distancia del punto de su primer desarrollo siempre que se encuentre en condiciones meteorológicas y telúricas las más apropiadas. Bajo este punto de vista y por lo que se deduce de la sintomatología, de las lesiones anatómicas constantemente observadas y del funcionalismofisiológicode ciertos órganos de que más arriba hice mención en mis apuntes fisiológicos, me aventuraré á enunciar como primeros fenómenos en el proceso patológico de que vamos á ocuparnos, lo siguiente:—>E1 veneno productor déla fiebre amarilla obrando • químicamente sobre la sangre , al hacerse sensible por una evolución germi• nativa y después de absorbido bajo la forma de una semilla en la que el prin•cipio tóxico debe hallarse en un estado latente, ataca los principales elemen•tosde asimilación de los glóbulos sanguíneos, especialmente de los que pe• netran en el hígado por la arteria hepática para sufrir en dicha viscera esas • primeras oxidaciones que constituyen lo que puede llamarse su nutrición; •é interrumpida tan trascendental función químico-fisiológica, tiene lugar por • una serie de reacciones anormales una rápida oxidación de dichas sustancias.

• que son convertidas más ó menos pronto , según la mayor ó menor energía •del veneno en sus últimas metamorfosis escrementicias.» Pasaremos ahora á exponer con algunos detalles esta especie de enunciación con que he querido resumir mis creencias en cuanto á la manera de obrar en el organismo el principio originario de la fiebre amarilla. Bastante bien conocida es hoy en la Patología toxicológica la predilección de ciertos órganos para apropiarse algunos venenos después de absorbidos, el estudio deductivo de la sinlomatología y de las manifestaciones anatómico-patológicas más constantes en esta enfermedad, conduce á creer que el hígado es el órgano predilecto de acumulación y acción del veneno y por consiguiente este principio tóxico que las más recientes investigaciones tienden á incluir en tre los de origen vegetal, como quieren probarlo los recientes trabajos del doctor Carmena (de México) parece ejercer una acción inmediata y constante en el hígado , órgano donde se verifican los más importantes fenómenos químicofisiológicos en la nutrición del primer elemento nutritivo, es decir, en la nutrición del glóbulo sanguíneo. Un caso clínico que en el año próximo pasado {época en que la fiebre amarilla hacía uno de sus cortos paréntesis tan raros en esta localidad), tuve ocasión de observar en una de las salas á mi cargo, y de cuya observación creo que hice partícipe también á alguno de vosotros, vino á despertar en mí una vez más, después de diferentes comprobaciones hechas por la sinlomatología y las lesiones anatómicas , la ¡dea del gran papel que el hígado debe desempeñar en el desarrollo y marcha de la enfermedad en cuestión. La mayor parte de vosotros creo que conoce ya el caso á que voy á reíerirme. Era un soldado (Joaquín Linares) que había ingresado en la sala dos meses antes de su fallecimiento como presunto inútil por accidentes epilépticos, ocupando la cama núni. 18. Al mes próximamente, de haber entrado en la sala, fué atacado de un acceso febril que se repitió cinco días sucesivos , siempre por la tarde, quedando apirético por la mañana, precedidos de un fuerte escalofrío y terminando con un ligero estado madoroso de la piel; durante la apirexia que solía durar de seis á ocho horas quedaba siempre un estado soporoso que llegué á atribuirlo á los efectos de la medicación antitípica á que lué sometido, persuadiéndome más de esto mismo, cuando al sexto dia laltó el acceso; era también la época en que el paludismo en esta población se presenta con más intensidad; de sus manifestaciones teníamos á la sazón infinitos ejemplos en el hospital, y no podía, por consiguiente, abrigar la menor duda en cuanto al diagnóstico de la enfermedad para pretender buscar otra causa. A la desaparición de los accesos febriles se siguió un ligero estado saburral á que yo atribuía la anorexia que aún persistía después de doce dias de haberse presentado el último acceso febril, cuando volvió á presentarse, precedida también de un escalofrío, aunque ligero, una brusca elevación de temperatura (39^) que duró treinta y tantas horas, al cabo de cuyo tiempo descendió á 37',S repitiéndose esta elevación y este descenso en los tres dias siguientes y dejando de aparecer el tercer estadio ó sea la diaforésis. La fiebre cedió por fin, también al parecer, á la quinina como la vez primera, desde cuya época, si bien es cierto que no continuaron

348 los accesos febriles como en los cuatro primeros dias, no dejó JH de presentarse un ligero movimiento febril vespertino y cuotidiano acompañado de una postración que no estaba en armonía con la poca intensidad de la fiebre, lo cual me hizo concebir la idea de posibilidad de otra afección que no fuese el paludismo, como causa esencial y primitiva; y al someter á mi enfermo á una detenida exploración, pude encontrar bien pronto un aumento tan considerable en el hígado, que se distinguía á la simple vista, manifestando el sentimiento de un dolor bastante agudo á la más ligera presión , á pesar de no haber acusado el enfermo tiasta entónce's molestia alguna en esa región. Desde aquel momento me convencí de que me hallaba enfrente de una intensa hepatitis, no sé si como efecto del paludismo, puesto que el individuo había padecido ya intermitentes en cuatro épocas distintas durante los ocho meses que llevaba de permanencia en la Isla, no sé si como causa de una fiebre intermitente sintomática y que yo había combatido, al parecer con éxito, como palúdica, duda ó error que no puedo menos de confesar ingenuamente. En tal situación me apresuré á prescribir dos docenas de sanguijuelas á las márgenes del ano, al habérmelas con un individuo de temperamento sanguíneo bien acentuado, cuyas fuerzas radicales aún no estaban muy gastadas, empleando además todos los antiflogísticos locales y generales que creí más en armonía con la situación del enfermo, á pe.sar de mi irresistible duda en el éxito ya de todo tratamiento, porque hablándoos siempre con la misma ingenuidad, ignoraba hasta el estado en que podía encontrarse aquel procesoflogístico.Al día siguiente de mi tardío descubrimiento, el enfermo permaneció apirético todo el día y algo más despejado, continuando este estado otros cuatro dias más, que con la disminución del dolor á la presión en la región hepática y hasta del aumento del volumen que yo creía en parte ser una ilusión mia, no pude menos de concebir algunas esperanzas, en medio de esa tortura en que la imaginación suele encontrarse en casos semejantes: pero bien poco se prolongaron mis buenos auspicios, bien poco duraron mis gratas ilusiones, porque al quinto día después de la aplicación de las sanguijuelas una fiebre de 39" por la mañana que ascendió hasta •W.S por la tarde, acompañada de una gran postración y gran tendencia al vómito desvanecieron todas mis esperanzas. El enfermo empezó á sentir un dolor agudo en el hipocondrio izquierdo que se extendía á la presión por toda la región epigástrica, su estómago no toleraba nada, ni aun las bebidas frías, . el estado soporoso se hizo más intenso, y en esta situación, oscilando la temperatura entre los 39" por la mañana y los 40° y décimas por la tarde, continué otros tres dias más. en cuya época se insinuó algo de hemorragia gingival. Aquel cuadro no podía menos de traerme á la memoria con tan vivos colores el que caracteriza á la fiebre amarilla, por más que á la sazón no existía ningún caso de esta enfermedad en el hospital ni en la población, que , dudando de la veracidad de mi diagnóstico, llameen mi ayuda, si mal no recuerdo , á mi distinguido compañero D. Pedro Heras, y al que, siendo hoy nuestro director, preside dignamente estas conferencias: ambos convinieron conmigo en el diagnóstico de la hepatitis, por más que al mismo tiempo creyeran en la posibilidad de haberse presentado como intercurrente la fiebre amarilla, á cuyo parecer no pude menos de adherirme también, al hacerme verelligero tinte ictéri-

349 co que empezaba á iniciarse en la esclerótica y que yo no había observado todavía en los dias anteriores, único rasjío caracleristico que parecía faltar á la casi ya completa fisonomía de esta enfermedad. Al dia siguiente . cuarto ya, en que la fiebre seguía de una manera continua, la hemorragia gingival se hizo más intensa y se presentó también en las cámaras; el color ictérico quedó bien caracterizado en la esclerótica y empezó áiniciarse en la piel, siendo mayor la postración; la fiebre continuaba alta 40» y décimas: en los dias quinto y sexto siguió agravándose cada vez más el enfermo, y el sétimo por la tarde en medio de un trabajoso y agonizante hipo que venia molestándole desde el dia anterior, sucumbió, acusando el termómetro á la hora de la visita y dos horas antes de la muerte 39° y décimas. Hecha la autopsia pudo comprobarse la existencia en las cavidades del corazón de una sangre oscura y muy fluida; el estómago, como los intestinos contenían también gran cantidad de un líquido sanguinolento , lo mismo que pudo verse en algunas otras cavidades principalmente, en las de paredes mucosas ; pero lo que hizo desvanecer todas las dudas acerca de la posibilidad de la presentación de la fiebre amarilla en los últimos dias de la enfermedad, fué la exploración de la cavidad abdominal, en la que se encontró una gran colección de pus que estaba lubrificando á dicha cavidad y tenía barnizada casi toda la superficie externa del tubo digestivo y sus anexos, cuyo pus procedía de un abceso formado en el lóbulo izquierdo del hígado que se había abierto por la cara inferior de éste y vaciado casi por completo, hallándose destruida una gran parte del parénquima hasta invadir el lóbulo de Spigelio que dejaba un verdadero vacío. Con semejantes datos suministrados por la autopsia, á pesar del cuadro sintomatológico puesto de manifiesto en los siete últimos dias, durante lo que puede llamarse último periodo febril de la enfermedad, entre cuyos síntomas se encontraban los más característicos de la fiebre amarilla, ya casi no debía quedar la menor duda de que la única enfermedad que había existido , muy suficiente por sí para dar lugar á aquel cuadro sindrómico, era una verdadera hepalilis que, habiendo afectado desde su principio una forma crónica, siguió adelante sin ocasionar grandes trastornos funcionales hasta fundir una gran parte del parénquima hepático, formando un extenso abceso que debió abrirse en la cavidad abdominal, al aparecer durante el último período febril, siete dias antes de verificarse la muerteSi fijamos un poco la atención en la fisonomía especial, en ese aire, digámoslo a s í , de familia que reviste un gran número de las enfermedades propias de los europeos en este país , veremos que la causa de esto se encuentra en el importante papel que el hígado suele jugar en ellas ; por ese motivo cuando en el último periodo de una hepatitis hemos juzgado por el cuadro de síntomas que teníamos delante y hemos visto el más acabado retrato de una Fiebre amarilla típica, no pudimos menos de creer que tal fuera la que como complicación se presentaba en el último período de otra enfermedad, á pesar de no existir á la sazón ningún caso de ese terrible azote. Pues bien, señores; todo ese cortejo de síntomas cuya explicación nos ha dado la autopsia como propios y exclusivos de una hepatitis crónica en el último período, que aquí no debemos conceptuar como rara , pueslo que casi lodos los procesos flogistico visee-

3h0 rales suelin'revestir desde su principio el rarécter de cronicidad, todo ese cortejo de síntomas , es precisamente el mismo que caracteriza siempre á la Fiebre amarilla. y la gran semejanza entre los síntomas más característicos de esta enfermedad y los de ciertas afecciones intrínsecas del hígado en estos países , no pueden menos de hacernos concebir la idea del importante papel que en la enfermedad que nos ocupa debe jugar esa viscera de que acabamos de hacer mención. El diagnóstico diferencial de una enfermedad cualquiera con otras que presenten una gran semejanza, es naturalmente tanto más difícil cuanto más semejanza haya en sus sintomatología, único recurso que poseemos antes de que venga la posibilidad de hacer uso de una investigación en ocasiones la más concluyente como es la autopsia, porque causas diferentes pueden dar lugar á la misma fenomenizacion , sobre todo cuando obran en un mismo órgano ó aparato, que es lo que viene á demostrar el caso clínico antes citado , en el que faltó , sin embargo , un síntoma del cual pienso ocuparme más adelante, y que es el que yo considero más característico de la Fiebre amarilla. Me refiero á la temperatura ; y con este objeto he traído la linea térmica correspondiente á los siete últimos dias de enfermedad: En ella veis en primer lugar una especie de zic-zac que marca un ascenso y descenso diario muy pronunciados, que no se observa nunca en la Fiebre amarilla á no ser por un efecto de la medicación, como suele ocurrir ascguida de una aplicación de sanguijuelas ó de un baño frío y prolongado ; y además vemos también que dicha elevación de temperatura se prolonga siete dias en nuestro caso y hasta el momento de la muerte, cosa que tampoco ocurre en la Fiebre amarilla, puesto que siempre se verifica su descenso por lo general rápido, tanto más , cuanto más enérgica es la acción del veneno , del cuarto al quinto día comunmente á no ser que la muerte sorprenda por un acumulo de acción considerable antes de dicha época en el periodo aún del apogeo febril. El caso que os acabo de referir , y por el cual yo llegué á vislumbrar el importante papel que el hígado debe desempeñar en la Fiebre amarilla, no ha sido el único que he tenido ocasión de estudiar en las clínicas á mi cargo, principalmente en las épocas de invierno cuando el paludismo aquí con especialidad saca más la cabeza, y cuando la casi desaparición de la Fiebre amarilla da menos lugar á confusiones en los diagnósticos. Hoy mismo si queréis , podéis pasaros por la sala novena y fijaros en el enfermo que ocupa la cama número 33. Hace un mes que entró con intermitentes diarias que no obedeciendo á la acción de la quinina, me recordaron el caso anterior y me fui á explorar al momento la cabidad abdominal. Como yo creo que los médicos no dejamos de hacernos algo sistemáticos, cuando suponemos haber descubierto alguna cosa; después de hecha la exploración , por la que me pareció ver al momento una hepatitis que yo me había forjado ya en mi cerebro , llamé á un compañero que juzgase desapasionadianente, viendo con detención al enfermo, el cual como yó , vio algo aumentado de volumen el hígado , se apercibió del dolor que el enfermo acusaba á la presión en el sitio COTrespondiente al aumento de

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volumen , supo por el mismo enfermo la astricción pertinaz que sufría desde algún tiempo á pesar de los evacuantes, observóla sequedad y resquebrajamiento de la lengua , y convino conmigo en la existencia de una hepatitis más ó menos intensa. Pues bien. señores , este enfermo acaba de pasar también ahora un período febril de ocho dias , durante el cual se han presentado las hemorragias pasivas tan comunes en la Fiebre amarilla y aunque se encuentra ya sin fiebre hace seis dias, podéis ver todavía la coloración ictérica de la piel, que yo no puedo monos de atribuir á una inflamación crónica del hígado que puede haber terminado por resolución al adquirir por un incidente cualquiera la forma aguda (el mismo paludismo) ó que seguirá adelante quizá bajo esa forma insidiosa , aquí tan frecuente. He citado los anteriores casos, que con algunos otros robustecieron en mi la idea del papel que el hígado juega en la Fiebre amarilla para daros algún por qué de mis creencias y voy á pasar á ocuparme del «veneno amarillo» después de absorbido que es como nos corresponde estudiarle dentro de la sinlomatología.

II.
Considerado el veneno productor de la Fiebre amarilla ya absorbido, bien esta absorción se haga por la vías pulmonalcs , bien se verifique por los órganos digestivos, que es cuestión no muy aclarada, ni muy bien estudiada todavía como después tendremos ocasión de ver, su manera de obrar debe ser incluida entre los envenenamientos producidos por acumulación de pequeñas y repelidas dosis, puesto que necesariamente ha de admitirse su existencia fuera del individuo en quien viene á ejercer su acción , de una manera permanente en el tiempo que dura cada período epidémico ó de acción , siendo en esta clase de envenenamientos en los que la brusca explosión suele ser más intensa y en los que todo antídoto se hace más impotente. El cuadro sintomatológico de esta clase de intoxicaciones se presenta ya imponente desde los primeros momentos , y no parece sino que el veneno acumulado ha permanecido en un eslado latente y esperando reunir la fuerza necesaria, para establecer después una lucha desigual y siempre para él ventajora en el momento del desequilibrio , fenómeno que parece ocurrir con todos los venenos que obran por acumulación de dosis. Veamos cómo pueden suceder las cosas. El veneno originario de la Fiebre amarilla durante su absorción paulatina va acumulándose en su órgano predilecto , que como .se deduce de los hechos más arriba expuestos, es el hígado. En el momento de lo que pudiera llamarse desequilibrio molecular de la sustancia tóxica, ó sea en el momento de la germinación, según expusimos en la Etiología , el veneno reacciona sobre los elementos de la sangre que va á experimentar en el hígado los fenómenos químico-fisiológicos de la más alta importancia , como es el asimilarse los glóbulos principalmente sus primeros elementos de nutrición que procedentes de las vías dige.stivas penetran por la arteria hepática, sufriendo en la indicada viscera vanas oxidaciones antes de convertirse en sustancias asimilables al glóbulo y al liquido sanguíneo en ge-

352 neral: la reacción anormal ocasionada por el veneno interrumpe la normal ó químicó-tisiológica de la verdadera nutrición de la sangre on el hígado y tiene J ugar una reacción [ atológica que destruye con rapidez algunos de los principios inmediatos más esenciales del líquido sanguíneo , ocasionando en muy poco tiempo la alteración , la muerte y hasta la descomposición del glóbulo rojo que ha sido sometido á su inmediata acción ; por todo lo cual tiene fácil explicación ese rápido ascenso de la temperatura desde las primeras horas de la invasión , y el gran aumento de los producios eliminatorios como la bilis y la urea á la entrada del segundo período de la enfermedad. Heridos ya de muerte los glóbulos rojos en el hígado, y arrastrados por el torrente circulatorio, en vez de suministrar á la célula de los diferentes tegidos los elementos de reparación necesarios á su continuo desgaste, van depositándose aquí y allá en un periodo más ó menos avanzado de desorganización, cual otros pequeños focos de descomposición propiamente infectiva que perturban más y más el ritmo orgánico ya desequilibrado: esta sangre, privada de una gran parte de sus principios asimilables é impropia ya para llenar la alta misión que en el funcionalismo vital le está encomendada, más ó menos, según la mayor ó menor energía con que el veneno haya obrado, no puede menos de llegar á provocar todos esos fenómenos patológicos que se observan en el que comunmente se designa segundo período de la fiebre amarilla. Fundados en esta manera de ver las cosas con respecto á la enfermedad que nos ocupa, trataremos de ver íihora porqué llega á presentarse cada uno de los fenómenos que principalmente la caracterizan; lo que para no molestar demasiado vuestra atención, procuraré hacer con la mayor concisión posible. Si tomamos como tipo el caso más común, puesto que en la fiebre amarilla lo mismo que en todo proceso patológico, sea cual fuere la causa, suelen presentarse formas diferentes por modificaciones distintas, ya internas, ya externas, bien de la causa que obra, ó bien del sujeto en que la acción tiene lugar, si tomarnos como tipo, decía, la forma más común y más característica, tendremos, que la enfermedad se inicia por la invasión brusca de una fiebre con caracteres diferentes, porque en realidad participa de los de la inflamatoria, tífica, adinámica, etc., etc., que en pocas horas se eleva casi á la mayor temperatura de todo su curso ulterior, y acompañada de ese cortejo sindrómico peculiar á toda fiebre aguda, con especialidad á aquellas en las que existe un período de incubación. Durante esta primera manifestación, durante este primer fenómeno fiebre, por más que no deje de estar sujeto á modificaciones dependientes de la intensidad, lentitud ó presteza con que principia á obrar el veneno, es cuando el médico observador fija toda su atención desde el momento de invadir la enfermedad, para que le sirva de guía en el diagnóstico. Fijaos en las curvas térmicas que para que no podáis calificar de elegidas, os he pedido á vosotros niismos en estos días pasados, de alguno de los enfermos de fiebre amarilla que habéis asistido durante la epidemia actual, sin indicaros el objeto: son una fiel copia de las vuestras y podéis cotejarlas con las originales e,ue os devolví, por lo que he consignado en cada una el niimero de la cama. En todas veis un carácter gráfico, que en mi concepto es el único y exclusivo que se encuentra siempre, á saber: elevación brusca de la tempera-

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tura que se sostiene con una ligera oscilación durante tres, cuatro ó cinco días á lo más, para verificarse después un descenso rápido también y que marca la enti ada en lo que se llama segundo periodo de la enfermedad. Este primer período es el que yo considero de acción del veneno, atacando quimicamente en más ó menos brusca reacción los elementos globulares; y alterándolos ó destruyéndolos en mayor ó menor número y con más ó menos inlenfidad, según la energía del principio venenoso: muchos de los demás síntomas que completan el cuadro de ese primer período, producidos por la acción refleja de las perturbaciones originadas en los centros nerviosos como consecuencia de las alteraciones producidas ya en el líquido sanguíneo, no son necesarios, y por consiguiente pueden faltar ó ser diferentes en individuos distintos, estando circunscrita la verdadera acción del veneno á este primer período que yo he marcado en las curvas térmicas que tenéis á la vista en el momento del descenso del calor, y expresándonos de otro modo podremos decir, que la verdadera fiebre amarilla termina donde empieza lo que hasta aquí se ha llamado segundo período de la enfermedad. Después de ese descenso rápido del calor con que termina la lucha homicida del primer periodo, empiezan á dibujarse las primeras lineas que no tardan en dar perfecto colorido á la segunda fase de la enfermedad, y de aquel cráter en que el hígado podía considerarse como núcleo, cuyo fuego se irradiaba por todo el organismo empiezan á desprenderse verdaderas lavas, verdaderas cenizas, verdaderos restos escrementicios, y la bilis colora la piel y las mucosas, y la urea no encuentra suficientes bocas de salida emponzoñando más la sangre, ya descompuesta, y la sangre sin vida se rezuma perlas paredes de unos vasos que perdieron su tonicidad al faltarles ol influjo de los nervios, y las hemorragias, y los equimosis y el colapso y la muerte completan por fin el repugnante cuadro de tan terrible enfermedad. En tal concepto, el segundo período de la fiebre amarilla es sólo el resultado de la acción del veneno que la produce en el primero; y pudiendo ser ésta más ó menos enérgica, podrá también variar aquél en cada caso particular: más por fortuna no siempre se presenta en ese terrible azote de los europeos el lúgubre cuadro que acabo de bosquejar; y cuando las reacciones producidas en la sangre por el veneno en el primer período no han llegado á destruir sus elementos hasta el punto de imposibilitar la lucha eliminatoria y de reacción vital que constituye el segundo, esta por último se establece, dando lugar á esos cuadros sintomatológicos tan distintos que observamos todos los dias; y á las alteraciones de la nutrición ya operadas, se suceden las que estas mismas vienen á producir en los centros, nerviosos unas veces, ó bien aparece desde luego una franca convalecencia al terminar el primer período, cuando la acción tóxica ha sido poco enérgica y no ocasionó alteraciones muy profundas en la nutrición. Decía en mis apuntesfisiológicos,que la bilis como función del hígado, es un producto eliminatorio de dicha,viscera, por más que le esté reservado aún su papel en el tubo digestivo; y que por consiguiente, debe considerarse como el residuo de las oxidaciones de una importantísima función quimico-fisiológi* ca. Ahora bien; ¿la aparición de la bilis en la sangre provocando ésas icta-i^ cías tan intensas que se presentan en la fiebre amarilla» es debida al estanca^
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miento de dicha sustancia en el órgano donde se elabora, ó es ocasionada por una verdadera hipersecrecion glandular ? Poco tenemos que esforzarnos para demostrar la verdad de lo que debe suceder, puesto que en casi todos los enfermos vemos desde la invasión, la necesidad de desembarazarse el tubo digestivo á cada momento, ya por el vómito, ya por las cámaras de. las enormes cantidades de bilis allí vertidas; luego si en el hígado llega á encontrarse durante el curso de la enfermedad un aumento en la cantidad de la bilis, no debe ser por un estancamiento y sí por una exageradísima secreción, como consecuencia de las oxidaciones á que el veneno ha dado lugar en su órgano electivo de acción, lo cual prueba también una vez más la manera de obrar químicamente el veneno en cuestión en el hígado y sobre los elementos de la sangre, y explica el por qué de la ictericia en esta enfermedad como síntoma patognomóni00, si esto puede concebirse en patología en alguna ocasión. Pero no es solóla hipersecrecion biliar el fenómeno que nos reveíalas exageradas reacciones verificadas en el higado y en el torrente circulatorio en general durante la primera fase de la fiebre amarilla; puesto que tenemos también ocasión de observar la uremia en el mayor número de los enfermos que afectan alguna gravedad, y ésta no debe tampoco atribuirse á una falta de la secreción renal, puesto que lo mismo la vemos presentarse en aquellos enfermos en quienes tiene lugar la anuria, que en los que continúan excretando la orina en grandes cantidades durante la enfermedad, por más que en los primeros no deje de ser una complicación la uremia que adicionando sus malos efectos sobre la sangre á los del veneno de que hablamos, implique siempre mayor gravedad para el enfermo. Siguiendo adelante con esta especie de análisis sintomatológico, continuaremos diciendo que también ha llegado á considerarse por muchos observadores la presencia de la albúmina en la orina como uno de los síntomas característicos, haciéndose notar ya por lo general desde el según-1o ó tercer dia de la enfermedad; pero, ni dicho fenómeno es constante como todos nosotros hemos tenido ya ocasión de comprobar una y mil veces, por lo que no puede considederarse como característico, ni tampoco debe conceptuarse como accidente raro é inexplicable dada la índole de la enfermedad. Es cierto que la albúmina desempeña un gran servicio en el torrente circulatorio, sirviendo muchas veces para aprisionar en el líquido sanguíneo ciertas sustancias dañosas después de absorbidas, impidiéndoles la reacción perturbadora á que pudieran dar lugar con los elementos de la misma sangre, no haciéndolo ó viniendo á verificarlo en determinados órganos en que suelen faltar dichas sustancias albuminoideas; que es precisamente lo que viene á suceder, como ya digimos en la etiología, con la cantaridina al ser absorbida por un vejigatorio , la cual vemos que no produce acción alguna en los vasos por donde penetra y pasa, y sólo viene á ejercerla en los riñónos, órganos electivos de acción al hacerse libre por una falta de albúmina; pero todo esto nada dice en favor ni en contra de la albuminuria que ahora llama nuestra atención, ni explica tampoco el fenómeno, por más que de ello pudiera interpretarse que la presencia de la albúmina en la orina, tan común en la fiebre amarilla como en otros muchos envenenamientos, es como una reacción de la naturaleza, produ-

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cida por uno de esos misteriosos movimientos de la vida orgánica, para eliminar el principio nocivo absorbido, y evitar en lo posible los estragos que es capaz de ocasionar estando libre. Pero lo que pretendemos ahora averiguar no es esto, y sí el motivo principal de la presencia de la albúmina en la orina de los atacados de fiebre amarilla, que es á donde procuraremos dirigirnos. En primer lugar, no debemos suponer de ningún modo, que la albuminuria sea un síntoma característico y constante de la fiebre amarilla, no; la albuminuria es sólo un fenómeno bastante característico de muchos envenenamientos, y un comprobante más por consiguiente del de la fiebre amarilla; y la albuminuria es tan constante en esta enfermedad, como lo es en el envenenamiento por el plomo, y en el producido por el mercurio y por el arsénico. El fenómeno de la albuminuria podemos seguirlo paso á paso en el envenenamiento saturnino, por ejemplo, en el cual parece verse alguna semejanza, aunque no en principio con la fiebre amarilla, por su lenta absorción y la manera brusca de hacer sus manifestaciones: asi, pues, en el envenenamiento saturnino, cuyo principio tóxico descubre hoy la química analítica en cualquiera parte del organismo humano en donde se deposite, se comprueba, que un individuo puede ser atacado de este envenenamiento con los síntomas más alarmantes, sin manifestarse indicios de albúmina en la orina cuando el plomo se encuentra en gran cantidad, apareciendo mucho después la albúmina cuando el veneno se ha eliminado, pero ocasionando una gran alteración en el líquido sanguíneo, lo cual ha venido á comprobar después de una observación detenida, que la aparición de la albúmina en la orina, principalmente como consecuencia de los envenenamientos, es sólo debida á profunda alteración en la sangre originada por el veneno ó sea una verdadera díscrasia, la cual, en la enfermedad á que nos referimos, suele presentarse bien pronto por desgracia en los casos graves. La albuminuria , pues, es un síntoma común á toda afección que llega á provocar una discrasia de la sangre, y no puede conceptuarse como síntoma característico de la fiebre amarilla. Réstanos ahora decir cuatro palabras sobre las hemorragias, las que, como otros muchos de los síntomas que corresponden al segundo período de esta enfermedad, depende su aparición de la energía con que obró la causa en el primero; pudiendo considerarlas constantes y casi necesarias en los casos graves, ya se manifiesten en vida, ya se den sólo á conocer por la autopsia, según las epidemias, y más principalmente según las estaciones; iniciándose apenas en algunas ocasiones bajo la forma de una ligera trasudación por las mucosas eij los casos leves. La manera de verificarse las hemorragias podríamos explicárnosla del modo siguiente dentro de nuestras creencias. (Se continuará.)

--"Sí-ei^ífc"»*»*--

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MIS IGNORANCIAS Y MIS DUDAS
SOBRE ALGUNOS CASOS DE LITIASIS ÚRICA. (1)

Ninguna de las tres teorías expuestas, la de la asimilación, la de desasimilacion y la mixta satisfacían el ánimo ni explicaban los hechos clínicos; de aquí que se hayan formulado otras nuevas, algunas de ellas apoyadas por experiencias. Tal sucece á la llamada Teoría renal. Enhorabuena, han dicho sus autores, que la litiasis úrica, sea tal como la hemos definido; pero ¿no podría suceder que el exceso de ácido úrico en la sangre fuera dependiente de dificultades para su eliminación, tanto por la vía renal como por las accesorias, produciéndose acumulaciones progresivas con todas sus consecuencias ? Los autores de esta teoría, han confundido en nuestro sentir, dos cosas muy distintas, cuales son : la acumulación progresiva y los atascos de ácido úrico y de uratos que suelen sufrir los ríñones en casos de litiasis exagerada, con la génesis del padecimiento: es decir, han confundido el efecto con la causa. Si ti mal dependiera en su origen de semejantes acumulaciones no se daría el Caso de que los enfermos fueran tales enfermos cuando la eliminación morbosa se hace bien y con regularidad durante mucho tiempo, porque de otro modo habría que suponer que se había gastado largo tiempo en el acumulo insostenible de los residuos ya dichos en la sangre y se necesitaban después algunos meses ó años en la extracción de los escombros, fuera cualquiera el género de vida que hiciera el paciente , lo cual no es sostenible en rigor. Ya sabemos que cuando uno de estos enfermos hace vida sedentaria, se alimenta bien y echa la orina muy clara y no en gran cantidad durante algunos días ó algunas semanas, hay que temer alguna tormenta; pero esto es, sencillamente, que los ríñones no dan salida al producto del mal no que lo originen. Por otra parte las experiencias en que apoyan los autores esta opinión, nos parecen demasiado candidas , dicho sea con el respeto que merecen hombres tan eminentes. Tampoco nos parece sostenible la Teoría de las fermentaciones, no porque creamos difícil que haya fermentaciones antes de llegar la orina á la vejiga, sino porque no son las personas litiásicas las más á propósito para sufrir ese género de perturbaciones químico-vitales , y además que analizadas al microscopio las orinas no se demuestra semejante opinión y hemos visto muchas. Una teoría más racional en nuestro juicio, es la Teoría dispéptica, ó sea la que hace depender la enfermedad de trastornos primordiales en la digestión, los cuales darían por resultado el que llegando á la sangre el quilo mal elaborado á consecuencia de desórdenes dispépticos dependientes de cualquier causa , se asimilarían difícilmente los alimentos, trasformándose en parte en ácido úrico, formando tegidos poco estables y sufriendo combustiones incompletas.
(i) Continuación de la pág. 206 dvl tomo VIH.

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Sin embargo, nos parece también que los fundadores de esta teoría han tomado los efectos por causa y vice-versa. Es cierto que los litiásicos padecen con frecuencia de dispepsia, como luego veremos; pero no sabíamos ni estamos dispuestos á creer (porque la experiencia diaria autoriza esta negativa); que los dispépticos , por el hecho sólo de tener dispepsia ó catarros crónicos ó úlceras del estómago, llegaran á padecer de litiasis úrica. Siendo como son muy frecuentes estos padecimientos, rara vez sucede que se hagan litiásicos los individuos que los sufren. Por último, tenemos la Teoría de la hidratacion. Teniendo en cuenta que los materiales de destrucción Orgánica (humo y cenizas como decíamos al principio) necesitan tener á su disposición todo el agua que les es químicamente indispensable para su transformación, y que los que padecen de litiasis y de gota son personas bien acomodadas y más aficionados, en general, á comer bien y al uso del vino, de los licores y al del café que al del agua, se ha pensado si esta enfermedad sería debida á fenómenos de hidratacion y no á fenómenos de oxidación, á los cuales se reducen algunas de las teorías anteriores. Aquí tiene perfecta cabida un argumento análogo al que hacíamos contra la teoría dispéptica; es decir, no hay proporción entre el número excesivo de personas que se alimentan bien y los que se hacen litiái,.cos. No se puede negar que el alcohol ejerce generalmente una acción perniciosa, deplorable en los que padecen de litiasis, y se comprende, puesto que penetrando por endósmosis en las células orgánicas expulsa de ellas el agua , alterando gravemente las reacciones químicas , que, como es sabido , se hacen muy imperfectamente en el agua alcoholizada ; y no siendo este líquido el mediofisiológicode aquellos pequeños organismos, se asfixian antes de alcanzar su último grado de elaboración. Vése también que si un gotoso ó ün litiásico hacen excesos alcohólicos de tiempo en tiempo, aumenta considerablemente durante estos abusos el ácido úrico escretado. De aquí que les siente bien el beber mucha leche como alimento exclusivo , mucha agua de Mondariz, dé Sobron, de Vittel, de Contrexeville, de Evian y de otros manantiales de mineralizacion alcalina débil y cuanto más débil mejores; es decir, les conviene beber mucha agua. Resumiendo esta lista casi interminable de las teorías inventadas para explicar la génesis de la litiasis úrica , pueden reducirse á dos: O se forma ácido úrico y uratos en exceso por una aberración nutritiva íntima que invade la asimilación y la desasimilacion , bien sea debida á la falta de agua, ó á desórdenes del sistema nervioso de la vida orgánica ó de lá animal ; ó se forma por exceso de ingresos nutrimenticios y por combustión incompleta de los mismos. Lo positivo, lo práctico es que las enfermos que disminuyen la cantidad de alimentos azoados que ordinariamenze toman, sustituyéndolos con legumbres y mejor si hacen vida de campo á temporadas, respirando aire puro y haciendo ejercicio y beben mucha leche y mucha agua, se ven libres mientras dura ese género de vida de sus habituales sufrimientos, á no ser que acudan demasiado tarde, cuando los ríñones no están quizás en disposición de rehabilitarse y se busca la materia pecante otros caminos permanentes para salir al exterior, dejando triste huella de su paso por el organismo,

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De cualquier modo que sucedan las cosas de que nos ocupamos en el seno do la vida nutritiva, el resultado es, según hemos dicho al principio, que: si los productos úricos que (lo repetimos) son tan poco solubles en la sangre y en la orina, se aumentan, tenderán á precipitarse y pasar al estado sólido; y unas veces lo hacen después de escretada la orina, al perder la temperatura que traía del interior, formando en el fondo de la escupidera una masa rojiza ó sedimento latericio; otras veces hay tal cantidad de dichos principios que excede los límites de saturación de que la sangre y la orina son susceptibles dando lugar á infartos úricos y á obstrucciones renales con todas sus consecuencias; bien se aglutina el precipitado impalpable y se conglomera en forma de arenas degrosor variable que pueden quedar atascados en los uréteres ó en la uretra, originando los cólicos nefríticos ó la retención de orina; ó bien sirven de núcleo para la formación de un cálculo vexical. En una palabra, la litiasis úrica puede de igual manera dar motivo al médico y al cirujano: al primero para que ponga á veces en conlribucion todos sus conocimientos y su ingenio si quiere evitar una muerte segura más ó menos pronta; y al segundo para que luzca su habilidad operatoria y consiga idéntico resultado que el anterior, pero con más presteza, menos gasto de saber y más utilidad positiva. Por hoy nos consolaremos con la legítima esperanza de que cuando conozcamos á perfección todas las transformaciones que sufren en el organismo las sustancias albuminoideas y tengamos, por tanto, en la mano el resorte por el cual se obligue al organismo á fabricar , conforme plazca á nuestro deseo, uno ú otro principio ó producto de desasimilacion , esc día, que llegará sin duda, se dominará la litiasis úrica con la misr.ia facilidad con que se domina h&y una enferma histérica, sometiéndola al hipnotismo para apoderarse de su voluntad y jugar á capricho con su vida automática, cosa que hace poco se consideraba como un misterio insondable.

III.
¿Cuántas formas reviste la litiasis úrica? Decíamos al principio que la litiasis úrica, á semejanza del paludismo, era un proteo que se disfrazaba con los más caprichosos ropajes, desorientando con frecuencia al médico más hábil, y así es en verdad, como demostraremos en este capítulo. No hay órgano ni aparato que esté exento de manifestaciones patológicas de origen litiásico y esto con las más variadas formas. Con efecto, el número de eufermades consecutivas al padecimien'o de que nos ocupamos es infinito, manifestándose unas veces de una manera sucesiva, y simimultánea otras en algunos de los aparatos siguientes : tubo digestivo y sus anejos; aparato génito-urinario; aparato respiratorio y circulatorio; sistema nervioso cerebral y periférico, principalmente en los nervios sensitivos; sistema cutáneo externo y aparato locomotor. En el tubo digestivo se observan: dispepsias flatulentas y dolorosas, gastritis, enteritis, enterocolitis,' disentería aguday enteralgia. En el hígado: congestiones, pasivas casi siempre, con hipersecrecion biliar, inflamaciones y cálculos. En el sistema circulatorio: constricción cardiaca, ansiedad, disnea, sínco-

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pes, pericarditis, incrustaciones de las válvulas, angina de pecho, arteritis, linfangitis, ateromas, congestiones venosas, sobre todo de la vena porta, hemorroides y varices. En el sistema respiratorio: irritaciones de la laringe y de los bronquios de carácter congestivo, con sensación de ardor y tos chillona y parosística. En el sistema nervioso: neuralgias rebeldes, neurosis, apoplegías, convulsiones, vértigos, meningitis, etc. En la piel: acné, liquen. En el apáralo génito-urinario: atascos de los ríñones con anasarca consecutivo, nefritis catiirrales y supuradas, abcesos perinefriticos, cólicos renales, cistitis, cálculos vcxicales, hematurias, metritis, menorragías, leucorreas y abortos frecuentes, y, finalmente: nisalgias, lumbagos principalmente y artritis, éstas con aire reumático. Pero no es mi propósito estudiar todas las formas de semejante proceso, puesto que, obrando de esta suerte, sólo conseguiría ofender vuestra mayor ilustración y fatigar la memoria haciendo demasiado extensos estos sencillos apuntes; me propongo únicamente exponer, de una manera sucinta, algunos de los muchos casos clínicos que he tenido ocasión de tratar y que me parecen dignos de estudio y de publicación, tanto por la gravedad que revestían como por la extraña manera como se presenta. Principio por el aparato digestivo y pasaré en silencio los dolores intensos de calambre, el enorme desarrollo de gases, el ardor urente de los eruptos y la sensación de calor interior y escozor de ano, síntomas que se presentan constantemente en esta clase de enfermos; sólo quiero exponer un caso de este género que sirva de muestra, por decirlo asi, de diagnóstico equivoco, y al propio tiempo llamaré vuestra atención, sirviéndome de otro ejemplo, de un punto interesantísimo, cual es: la estrecha relación que hay entre la diátesis úrica y las congestiones pasivas y los cálculos del higado.
OBSERVACIÓN PRIMERA.

Hará unos cuatro años, fui llamado para que me encargase de visitar una señora que acababa de llegar de Filipinas y padecía de diarrea. Era joven, casada, tuvo buena constitución, pero estaba débil y abotagada por sus constantes padecimientos, y, sin embargo, se entreveía al través de la careta enfermiza que envolvía su piel, algo que indicaba sus excelentes condiciones sanguíneas anteriores. Su padre había padecido de la orina; no sabía si llegó á tener piedra en la vejiga. Esta señora, que desde mozuela había echado de tiempo en tiempo orina muy espesa y alguna vez arenillas, venía padeciendo de dispepsias gastro-intestinales hacía catorce años, pero particularmente los cuatro últimos, hasta el punto de no saber qué alimento tomar, porque la flalulencia, los dolores, el calor ardiente,los vómitos y los dolores cólicos acompañados á menudo de diarrea desentérica, la tenían en continuo sufrimiento. Cuando mejorse sentía era cuando tenia una moderada diarrea; pero como no estaba en su mano el cohibirla dentro de ciertos limites, se exageraba cada vez más, habiendo dias que hizo cuarenta y ocho deposiciones. Coincidía con esto una pequeña secreción de orina, sobre todo cuando la diarrea era muy frecuente, lo cual, visto á la Ih gera, no tenia nada de particular.

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En el trascurso de catorce años hizo un viaje á la Península, donde permanació dos años al lado de sus padres; pero viendo que mejoraba poco ó nada, se volvió con su esposo, que á la sazón era gobernador militar de una de las islas del Archipiélago dicho, el cual se decidió á quedar de reemplazo y á volver á España, para ocuparse exclusivamente de la enfermedad de su señora, más grave cada día. Tanto en aquellas Islas como en nuestra Península consultó á diferentes médicos, no encontrando sino escaso alivio alguna vez, que pronto se cambiaba desfavorablemente. Como persona ilustrada que era, recordaba casi todas las medicaciones que había empleado, y recordaba también que las más enérgicas le habían sido perjudiciales, empeorándose siempre si se cortaba por completóla diarrea, lo cual, por fortuna, había sucedido pocas veces. De todos modos, la medicación que se había empleado durante tanto tiempo por numerosos médicos, á juzgar por los datos de referencia y por la lectura de las recetas, era la adecuada para combatir la gastro-enteritis, la entero-colitis y aun la disentería, siempre sin resultado. Aleccionado con estos antecedentes, y teniendo en cuenta la anamnesia hereditaria, me fué fácil separarme del escollo contra el cual habían chocado mis antecesores, y donde hubiera tropezado yo seguramente, y pensé que aquellas indigestiones y aquellas diarreas que se empeoraban con remedios racionales, debía tener su fundamento en otros órganos, con los cuales tiene el tubo intestinal estrechas relaciones; y no encontrando justificada mi sospecha después de explorar el hígado, los pulmones y el corazón, rae decidí á hacer un estudio completo del estado de la orina y de los ríñones, y, con efecto, el resultado fué completo. Analizada la orina cualitativa y cuantilativamenle, resultó: que se segregaba en cantidad muy escasa, y además expulsaba la enferma una tercera parte unos días, otros la mitad de las sustancias escremcnticias - urea, ácido úrico y uratos-que debía tener. Para completar el diagnóstico era preciso inquirir por donde salían las referidas snslancias y hube de buscarlas en el eseremento. Hice el análisis de una regular cantidad en la farmacia del Hospital Militar y encontré en la diarrea la cantidad de sustancias extractivas de la orina que no eliminaba el riñon. Se.trataba, pues, de una gastro-enteritis sintomática, supletoria, y en cierto modo saludable. Desde este momento la terapéutica tenía más sólidas bases, y como no podía menos de suceder, la enferma se mejoró al pronto notablemente. Sin embargo, el estado de los ríñones, después de tanto tiempo de enfermedad mal interpretada, era bastante grave, y á consecuencia de esto murió, según me dijo su marido, en manos de un homeópata, á los dos años. Hace un momento dije que inclinaría vuestra atención hacia un detalle clínico, pero, detalle importante cuando se trata de estados dispépticos, como el que he referido, y no quiero que pase la oportunidad, tanto más, cuanto que los autores no nos instruyen gran cosa en esta cuestión. Bien sea que el ácido úrico y los uratos al desviarse de su camino normal para salir al exterior, busquen el hígado y la mucosa gastro-inteslinal simultáneamente, ya sea porque, retenidos en exceso en la sangre, estimulen directamente por medio del sistema nervioso cerebral á dicha glándula, lo cierto es.

361
que hay muchos enfermos en los cuales el médico se tiene que preocupar mucho más de la congestión pasiva del hígado, del exceso de secreción biliar, de la irregularidad con que ésta se efectúa, de los trastornos digestivos que ocasiona y de los cólicos hepáticos producidos por piedrecitas formadas en el hígado, que no de la enfermedad primordial, es decir, de la litiasis misma.
(Se continuará). LÁZARO ADRADAS.

RECUERDOS

ACERCA DE LA CIRUGÍA DE LOS HUESOS.
La patología délos huesos es sobradamente complicada para justificar el interés con que es mirada por los clinicos en los tiempos modernos, deseosos de fundar una terapéutica activa en consonancia con los conceptos patológicos y basada en el modo do ser de las actividades nutricias del hueso que dan lugar á la reparación ó reintegración de sus lesiones Sensible como pocos tejidos á las acciones traumáticas en razón á su consistencia, y no menos accesible á la acción de las alteraciones discrásicas, así como á las lesiones de nutrición que dan lugar al raquitismo y á la osteomalacia, presenta el tejido oseo tan especial patología, que justifica las variadas y frecuentes intervenciones quirúrgicas de que es objeto, Con respecto á las fracturas simples, ya únicas ó dobles, y aun conminutas, puede asegurarse que el tratamiento es tan adecuado, que, aparte de naturales complicaciones, la curación se obtiene con relativa facilidad en la mayoría de los casos. Los apositos inamovibles en sus varias clases de enyesados, destrinados, silicatados y articulados, revelan positivo progreso, hasta el punto, que sólo depende el éxito que con ellos se obtiene, de la habilidad con que se los aplique. Cuando se trata de fracturas intra-articulares y de fracturas complicadas, descubiertas ó con herida, el problema resultü más difícil y la terapéutica más dudosa, y, sin embargo, es donde los progresos son más notables, como demostré al publicar en la GACKTA un notable caso de fractura conminuta del olecranon , de mi práctica particular. En las conformaciones viciosas por mala consolidación y en los casos de acortamiento, la osteopalinclasis, ó fractura artificial, nos presenta medio do corregir el defecto, bien practicándola manualmente ó ya sirviéndose de las máquinas de Bosch, ó de Blasins, ó de los aparatos de Veber y de üruns. Ninguna dificultad encontramos en usar este medio, siempre que se estudie convenientemente el estado de los tejidos blandos y las condiciones del enfermo. Complejas son las causas que pueden originar las consolidaciones viciosas. La osteomielitis traumática que dá algunas veces lugar en las fracturas á la supuración y la necrose; esta misma necrose, que ocurre muchas veces en los fragmentos por falta de nutrición ó por falta de periostio, y la incompleta consolidación debida á las condiciones de edad, la mala adaptación, la interposición de cuerpos extraños, y la acción muscular, son las causas de que ocurran

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incompletas consolidaciones, viciosas conformaciones, anquilósis, ó pseudoartrosis.'De aquí, que tanto en los casos de consolidaciones viciosas como en los encorvaniientoji del raquitismo, se practique la osteotomía trasversal, con la que son muchos los éxitos logrados, sobro todo con la favorable modificación introducida por Langenbec haciéndola sub-cutánca. Menor importancia tiene la sección de los fragmentes en forma de cuña, y, sin embargo es útil para practicar el enderezamiento. Una de las terminaciones más rebeldes, ó la más difícil en las fracturas, es la pseudoarírosis, en la cual se logra algunas veces la consolidación, sobre todo en los casos recientes, por medio de la melódica frotación de los fragmentos; más rara vez por la acupuntura, cuyos resultados son inciertos, así como los debidos á la acción irritante por medio de inyeciones subcutáneas ó de la aplicación del sedal. Más resultados se obtienen de la ruptura de las adherencias fibror.asy de los elementos del callo interfragmentoso, así como de las reseciones secundarias defendidas por Berton y Reea, por más que llevaa en si serios peligros. I,as perforaciones de los huesos empleadas por Dieffenbach se utilizan en estos casos, así como también con objeto de evacuar colecciones purulentas y para practicar la sutura ósea, no siendo esta la ocasión de detenerme á describir esta sencilla operación, que es bien conocida, y con la que se logran buenos resultados, sobro lodo en los casos de movilidad de los fragmentos, y en las pseudoarírosis, con objeto de provocar la formación del callo; con cuyo objeto ayudé á practicar una al Dr. Creus que fué seguida de brillantes resultados. En los casos de penetración de cuerpos extraños, de fracturas con hundimiento, ü de heridas de bala, son hoy grandes los recursos con que cuenta la cirugía de los huesos. Cuando la penetración es incompleta ó la lesión superficial, basta con el desbridamiento de las partes blandas para hacer la extracción del cuerpo extraño ó del secuestro oseo; pero cuando se trata de la extracción de un secuestro del interior de una cavidad osea, es preciso abrir camino por medio de la sección del hueso, y para estos casos la trepanación unas veces, y la osteotomía otras, son recursos con que íácilmente se logra el indicado propósito. Preciso es cerciorarse de la completa movilidad del secuestro y procurar después abertura bastante para su paso, para lo cual es muchas veces necesario seccionar el secuestro en el interior mismo de la cavidad en que se halla alojado, con objeto de no tener necesidad de interesar extensa superficie del plano óseo que le cubre. No hace aún mucho tiempo que tuve precisión de intervenir en un caso de las condiciones que estaba exponiendo. Tratábase de una herida de bala en la región parietal derecha, ocasionada con propósitos suicidas por un oficial del ejército. Le hice sin ninguna dificultad el reconocimiento necesario para cerciorarme de la situación del proyectil, que aparecía fuertemente enclavado en las láminas óseas, y dada esta situación y la indudable existencia de fractura completa del parietal, practiqué exten.so desbridamiento, á que me autorizaban las condiciones anatómicas de la región y la conveniencia de descubrir el punto sobre que después habían de practicarse importantes intervenciones quirúrgicas, y así logré la extracción del proyectil sin ningún accidente; terminando con esto mi inter\encion en este enfermo.

363 que, habiendo pasado al hospital, quedó sometido á la asistencia del Sr. Camisón. Existía en la lámina externa un pequeño orificio del enclavamiento del proyectil; pero en cambio, en la lámina interna el choque de este proyectil ojival había desprendido un extenso secuestro que provocaba dolor, sobre todo al movimiento, y algunos accidentes cerebrales. No cabía duda de la necesidad do extraer dicho secuestro, y para lograrlo el ár. Camisón, con esa habilidad operatoria de que tantas pruebas tiene dadas, seccionó por medio de distintos cortes en estrella, partiendo del orificio de entrada y de enclavamiento del proyectil la lámina externa, y después, por medio de cortes concéntricos al dicho orificio, fué levantando las porciones óseas comprendidas entre sección y sección de las de la estrella, y abrió así una extensa comunicación, por donde pudo fácilmente extraer el secuestro interno, dejando completamente limpia la cavidad y sin haber para nada traumatizado las meninges, con lo que evitó complicaciones inflamatorias y logró la total curación del enfermo. Parecidas osteotomías pueden practicarse en los casos de hundimiento del fragmento, en los de incompleta penetración y en los de fragmentos múltiples; siendo en estos últimos útil la aplicación del trépano para unir después por medio de una osteotomía dos cavidades que alojen secuestros. Donde el progreso de la cirugía de los huesos es más ostensible, es en lo relativo á las osteoplastias y trasplantaciones óseas. Repetidas veces logra Valther la adhesión de las porciones óseas levantadas por el trépano, asi como OUier la de porciones óseas de animales; pero sobre todo Langenbec da un gran paso logrando la conservación del maxilar superior en los casos en que se había sostenido la adherencia por un sólo punto; procedimiento que utiliza después Billroch aplicándole al maxilar inferior, ün nuevo empleo de este método permite á WoíT sustituir la trepanación con la resección osteoplástica del cráneo, cosa que considero llamada á grandes aplicaciones. La sola adherencia del periostio es también utilizada para las grandes resecciones de los huesos largos, y por último, las trasplantaciones de colgajos periósticos permiten reparaciones autoplásticas de importancia, como las que logra Langenbec en la nariz, y las que practica Pirogoff en los amputados. Tiempo hace que tuve ocasión de dar á conocer á los lectores de la GACETA, en una revista clínica del hospital de Madrid, una notable restauración autoplástica de la bóveda palatina, llevada á cabo por deslizamiento, con extraordinario éxito, por el Dr. Camisón, y aunque en este artículo no pretenda decir nada nuevo, deseo sí hacer constar algunos casos y recordar los recursos que existen para animar á nuevos trabajos, y á más írecuenles intervenciones de esta índole, de las que hasta ahora se practican en España. Deseoso de terminar prescindo de ocuparme de las resecciones subperiósliticas sobre lo que tendría que extenderme mucho; y cuanto además debo tener en cuenta que quizás en breve se ocupe la GACETA de alguna importante resección articular llevada á cabo recientemente.
DR. JOSÉ SAEZ DOMINGO.

12 de Agosto de 1883.

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ELEFANTIASIS DEL ESCROTO ")
Con el aposito que se aplicó inmediatamente después de la operación se quiso obtener : l.^La reunión por primera intención en aquellos puntos que fuera posible , por lo que se puso la sutura metálica : 2." la fácil evacuación de los líquidos por medio del tubo de drenaje, y 3.° el menor contacto de la herida con los elementos orgánicos contenidos en el aire por medio de la solución fenicada ; objetos ó fines que se hubieran podido conseguir con mayor seguridad si se hubiera hecho la cura completa de Lister , pero ya que ésta no podía ser por circunstancias especiales , en las curas sucesivas se siguieron los consejos dados en el artículo publicado por el propagador de la cura Lister en el Journ. de Med. el Chir. pract. Lucas Championiere, haciendo uso de sus soluciones débil y fuerte. La cicatrización sobrevino por infiltración plástica traduciéndose por una ligera tumefacción en los bordes de la herida y algo de dolor excepto en aquellos puntos que por falta de salida de la serosidad interpuesta entre las celdillas celulares del tejido conjuntivo , sobrevino un absceso seguido de escara, que se tradujo en la línea térmica por el ascenso de temperatura en el dia 24. Kste absceso se observó en la parte media derecha del escroto formando un triángulo isósceles cuya base roirespondía á la linea cruenta ; por esta abertura y la inferior por donde salía el tubo de drenaje , se desprendieron detritus orgánicos que fueron disminuyendo quedando el dia 28 la herida cubierta por una capa homogénea de tejido nuevo rosado; en una palabra la superficie cruenta se encontraba en plena vegetación. Es digno de anotarse que mientras se eliminaron los detritus orgánicos y la herida se cubría de mamelones carnosos, el pus no se presentó, factor constante en las cicatrizaciones por segunda intención , hecho que demuestra claramente que la cura por el método de Championiere que se venía haciendo reunía todas las condiciones más apetecibles de anticepsis. Desgraciadamente esta» cura se tuvo que abandonar el dia 30 por observarse síntomas de intoxicación fénica : en efecto, el enfermo acusaba gran olor y sabor de la sustancia medicinal, inapetencia , sed extremada y orinas oscuras que daban la reacción característica con el percloruro de hierro. La reacción mayor marcada en la línea térmica por las temperaturas tomadas á horas extraordinarias de visita se tradujeron en el enfermo también, por vómitos biliosos, inquietud moderada y una pequeña hemorragia de la noche del il al i8 que hizo se le mudara el aposito no solo para dejar á los bordes de la herida libre de cuerpos extraños y que sobreviniera la cicatrización por primera intención , sino también para evitar que el líquido orgánico sirviera de guía á los gérmenes del aire para ponerse en contacto de la herida. Las fuerzas del enfermo algo decaídas se han ido sosteniendo con una dieta paulatina y pociones tónicas de quina y coñac , y el catarro bronquial que pa(1) Continuación (de la pág. 36,

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decía , exacerbado en los dias 2 , 3 etc. hasta el 7 , se ha combatido con una poción de oxido blanco de antimonio y quermes. La piel que formaba el prepucio se rambersó desde los primeros dias quedando el balano muy profundo y al mismo tiempo el espacio del escroto que se esfaceló cuando el absceso , tenia en sus bordes un tejido cicatricial antiguo, por cuya razón se determinó hacer una operación autoplástica , trayendo piel de los lados superiores del miembro que haría retraerse lo del pene y que éste saliera al exterior. Kn efecto , el dia 22 después de rescindir el escroto inmediatamente por encima de la cicatriz se practicaron dos incisiones oblicuas al extremo superior de la primera , resultando la figura de una Y, á la primera ó vertical se incindieron sus bordes y con ellas el tejido inocular antiguo, se disecaron los colgajos , aislando de esta manera el testículo que se encontraba adherido al lado izquierdo con objeto de que tuviera mayor cavidad, y se unió la super. ficie cruenta con puntos metálicos después de embadurnarla con iodoformo. El objeto que se deseaba se consiguió perfectamente, el miembro salió al exterior y el rafe cicatrizó perfectamente á los poros dias retardándose algún tanto por efecto de fiebre palúdica combatidas con la quinina y que la línea térmica señala con exactitud los dias y el tipo cuotidiano que tomaron. También los dias 29 y 30 es acerbo el catarro que padecía el enfermo y se combatió con los sudoríficos y la poción de óxido blanco quermeiizado , poción que se suspendió el dia i de Noviembre, quedando tan sólo como tratamienlo interno con la poción Jacud que desde un principio se le administró y papelillos de hipecacuana á dosis refractas 'i gramo en 12 papelillos) y embrocaciones á la parte posterior del tronco con aceite de crotón. Algunos toques de nitrato de plata y curaciones con el bálsamo de Tolú completaron, avivando la superficie ulcerosa , la cicatrización; quedando el dia 17 en disposición de darse de alta, lo que no se verifica atendiendo á la edad del sujeto y para que reparara aún más su organismo con una buena alimentación. üe la historia precedente so pueden sacar las conclusiones prácticas siguientes: 1." Que se puede quitar una masa voluminosa del cuerpo humano en el que ya ha tomado carta de naturaleza sin temor á accidentes consecutivos graves. 2." Que las ligaduras con catgut no tienen el inconvenienle aceptado por Billroth de no poder ligar con él gruesos vasos por temor á hemorragia consecutiva debida á la rápida reabsorción del catgut. 3.* Que la cura propuesta por Cha ni pión ¡ere en los casos que por cualquiera circuslancia no se pueda hacer la completa de Lister, reúne condiciones de auticepsis muy aceptables. Y 4." Que la cura iodofórmica preconizada justamente por la prácticas en los hospitales de Viena, GOttingem, Kasan , Berlín y liege y hecha con el iodoformo que se encuentra en el comercio bajo la forma dé pequeños cristales, en el caso que nos ha ocupado ha venido á comprobar las conclusiones formuladas por el profesor Mosetig-Moorhaf sobre el iodoformo. El caso def crito merece serlo por pluma mejor cortada que la mia, no dudo que algo más se escribirá sobre el asunto, pero por haber estado hecho cargo del enfermo desde el dia de la operación, me creía en el deber de darle publicidad. J. GiMlR,

366 ESTUDIO CLÍNICO SOBRE LA CISTITIS BLENORRÁGICA
POR D. MÁXIMO SÁNCHEZ.

Durante nuestra estancia en París hemos asistido constantemente á la clínica especial de vias urinarias , fundada por Civiale en el hospital Necker, que desde hace algunos años está á cargo del profesor Guyon. A la amabilidad j ' buena acogida que nos dispensó desde un principio el interno de dicho servicio, nue.stro particular amigo el Dr. Roberto Jamin, debemos el haber hecho en su compañía gran número de observaciones, principalmente sobre la cistitis blenorrágica, al mismo tiempo las recogíamos en la clínica del Dr. Mallez, y las continuamos durante nuestra estancia en Viena en los servicios qne existen de la especialidad del profesor Dittcl en el hospital general, y en el de Ulszmann en la policlínica. En el poco tiempo que venimos teniendo á nuestro cargo la clínica de la es. pecialidad de vias urinarias, en el hospital militar de esta Corte, hemos recogido también algunas observaciones sobre dicha enfermedad, que unidas alas del extranjero nos servirán de base, no para hacer la historia completa del padecimiento, sino para decir algunas palabras sobre el diagnóstico y consignar fcí írf/íam/eíí/o que hemos visto emplear y hemos empleado nosotros mismos. A este estudio del diagnóstico y tratamiento de la cistitis blenorrágica, añadiremos algunas historias clínicas recogidas personalmente en el extranjero y otras de nuestra práctica particular, para que por ellas puedan juzgar nuestros lectores los resultados conseguidos. Por fin terminaremos la tarea que nos hemos propuesto estableciendo ¡as conclusiones que se deduzcan de todo lo que vayamos exponiendo. Con lo cual creemos completar el cuadro clínico de la cistitis blenorrágica y justificar de esta manera el título que nos hemos permitido dar á esta Memoria. Muévenos á emprender este trabajo la convicción firme que tehemo-s de aue la cistitis blenorrágica, abandonada á sí misma, no presenta tendencias á la curación espontánea, como se observa en otras enfermedades; teniendo además el inconveniente de pasar con frecuencia desconocida y servir de puerta de entrada á las afecciones nu'is graves de la vegiga, uréteres y ríñones. Diagnóstico. El estudio de la noción etiológica es en la cistitis blenorrágica tan importante de conocer, que él sólo nos da, en la mayoría de casos, la certeza del diagnóstico , porque presentándose en el curso de una blenorragia los síntomas de cistitis (frecuencia en las micciones, dolor en el hipogastrio y periné, hematuria, etc.), es lo má.s probable que la inflamación déla vejiga sea de la misma naturaleza que la de la uretra, por más que ésta pueda modificarse 6 transformarse en naturaleza distinta, según la diátesis, constitución y condiciones individuales del enfermo, lo cual oscurece el diagnóstico, si no se tienen

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en cuenta estas circunstancias particulares, porque sucede con )a cistitis blenorrágica, cuando la diátesis tuberculosa existe, loque con la bronquitis á frígore en idénticas condiciones , que es el punto de partida de la tuberculosis pulmonal, sin que en uno y otro caso se pueda determinar con precisión dónde y cuándo termina una y principia la otra, por hacerse la transformación tuberculosa paulatinamente. La cistitis blenorrágica no puede existir sin que el pus de esta naturaleza sea inoculado en la mucosa vexical; es muy raro que este accidente se produzca sin que el individuo padezca una urelrUis blenorrágica anterior á la cistitis. Sin embargo , no sólo puede darse el caso de que, al sondar un enfermo con esta afección, la sonda sea la portadora á la vejiga del pus que existe en la uret r a , (el cual producirá la cistitis) sino que también puede transmitirlo á la vejiga de otro individuo que no padece ni ha padecido afección blenorrágica, siendo inútil advertir que para esto tenga lugar, es necesario que la sonda que se ha empleado en el individuo sano sea la misma que se empleó antes en el enfermo , habiendo descuidado la precaución de limpiarla y lavarla bien, antes de volver á hacer uso del instrumento, para el cateterismo del hombre sano. \-a inoculación del pus blenorrágico puede también ser transmitida por el líquido que se emplee en las inyecciones uretrales, para curar la uretritis de la misma naturaleza. La condición indispensable en este caso es que el liquido sea impulsado por la geringa con una fuerza tal que, venciendo la resistencia de ia porción niembranosa y la del esfínter vexical, penetre en la vejiga, arrastrando en pos de sí el pus que en la uretra existia. Este mecanismo puede tener lugar en cualquiera de los periodos de la uretrilis, pues la edad de ella en nada influye en la producción de la cistitis originada de esla manera, antes bien depende única y exclusivamente de que las inyecciones uretrales reúnan las condiciones dichas, apareciendo los síntomas de cistitis del tercero al quinto dia después de la inyección. Para terminar lo que á la noción ctiológica se refiere, réstanos decir que la cistitis blenorrágica se produce, con bastante frecuencia , propagándose la inflamación por continuidad de tegidos, pues la anatomía patológica de la blenorragia nos demuestra bien claro que el meato urinario es el sitio donde principia la lesión desde el cual va invadiendo sucesivamente la fosa navicular y la porción peniana, donde generalmente se detiene la inflamación; pero puede suceder que en virtud de algunas causas, tales como la constitución ó ciertas predisposiciones del enfermo, la índole é intensidad de la inflamación , el tratamiento que se emplea para curar la uretritis, los excesos á que el enfermo se entregue, etc., sea franqueada por la inflamación la barrera que separa la porción anterior de la posterior de la uretra (músculo membranoso de Wilson ó esfínter uretral), invadiendo la porción membranosa y prostática de donde es muy fácil ya, qtie se propague hasta el cuello vexical sin que influyan en nada en esta propagación las causas mecánicas que dejamos dichas. La manera de propagarse la inflamación blenorrágica al través de la uretra hasta la vejiga, la podemos muy bien comparar á lo que vemos sucede algunas veces con las erisipelas del pié que, después de estar limitada por algunos días á esla parle del cuerpo, se extiende á la pierna y de ésta al niu.slo, pero

368 en uno y otro caso es necesario un tiempo más ó menos limitado para que esta evolución patológica se verifique, por lo cual observaremos que aparece generalmente la cistitis blenorrágica propagándosela inflamación por la continuidad de los tejidos en el segundo ó tercero setenario de la uretritis ó cuando principian á decrecer sus síntomas, sucediendo lo contrario que hemos dicho que se observa en las formas mecánicas de producción de la cistitis , que no obedece su presentación aun período marcado de la uretritis. La comparación que nos hemos permitido hacer de la propagación de la inflamación blenorrágica al través de la uretra hasta la vejiga, con la erisipela que invade sucesivamente diferentes regiones del cuerpo , pudiera fácilmente inducir el ánimo de nuestros lectores á creer que somos de la opinión defendida por algunos especialistas de que una vez la inflamación blenorrágica en la vejiga, desaparecía completamente de los puntos que en un principio habían sido su asiento, volviendo á estos después que de la vejiga había desaparecido. Los defensores de esta doctrina explican el fenómeno de la propagación de la blenorragia comparándola á la marcha de una corredera encerrada y caminando dentro de un tubo de cristal, donde ya sea que dicho animal avance, ya que recule , se halla transportado completamente de un punto á otro no dejando trazas ó señales de su paso. Sin entrar en pormenores sobre este interesante punto, porque de hacerlo nos saldríamos de los limites de la cistitis blenorragia, sólo diremos que, por masque los síntomas de la uretritis parezcan á simple vista que han desaparecido por ocultarlos ó modificarlos en parte, los que son propios de la cistitis, no debemos descuidar nunca el examen y exploración de la uretra anterior primero y después de la posterior, lo que nos dará por resultado casi siempre que una ú otra parte del conducto uretral, y á veces ambas, participan aún de la inflamación blenorragia, cuyos dalos son interesantes de conocer no sólo para el diagnóstico sino también para el tratamiento de la uretro-cistitis. El diagnóstico de la cistitis es fácil, cuando se tienen delante los datos que llevamos enumerados, es decir, presentándose la cistitis , por ejemplo , en los primeros dias ó meses que siguen á la aparición de la blenorragia, pero presenta algunas dificultades cuando aparece después de algunos meses ó años de haber padecido la última blenorragia. Dos casos pueden suceder entonces: ó la uretra está enferma ó está sana. En el primer caso existe la blenorragia en el estado crónico, la cual pasa desapercibida para el enfermo, por no causarle ninguna incomodidad, ni notar dolor que le obligue á fijarse en el estado de su uretra; pero si el enfermo es cuidadoso, habrá observado en el meato una ó varias gotas de pus, ya espontáneamente, ya ejerciendo una ligera presión á lo largo del conducto. Es necesario, no obstante, tener en cuenta que cuando la cantidad de pus que produce la inflamación blenorrágica, más ó menos limitada, es pequeña la gota, no suele presentarse siempre, porque antes que la cantidad de pus sea suficiente para aparecer en el meato, es mezclada y expulsada al exterior en cada micción, sin apercibirse el enfermo de su presencia, por más que la observación se haga con todas las precauciones debidas; pero no sucede así si esta sé hace por las mañanas al levantarse antes de la primera micción, porque en-

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tónces hace mucho más tiempo que la orina no ha lavado, si se nos permite la expresión, el conducto uretral y la gota aparece en este momento ya espontáneamente, ya haciéndola salir por ligera compresión; claro es que en este caso, cuando la cistitis blenorrágica se produce, es lo más probable que sea la inoculación consecuencia de la gota matinal que por cualquier mecanismo se ha puesto en contacto con la mucosa de la vejiga. Kn el segundo caso , ó sea cuando á pesar de que la blenorragia haya sidb convenientemente tratada, consiguiéndose que la uretra esté completamente curada y sana su mucosa, la cistitis que se produce después de algún tiempo puede ser también blenorrágica, porque sucede algunas veces que en el curso de la uretritis se padece una cistitis, pero tan moderada en intensidad y duración, que el enfermo no se ha quejado de ella, porque los síntomas que ha ocasionado los ha creído propios de la uretritis que se está tratando y que por fin se curó; pero si interrogamos á estos enfermos nos contarán los dolores y la frecuencia en las micciones que tenían y que terminaban con algunas gotas de sangre. En este caso la cistitis que , después de tanto tiempo de padecida la última blenorragia, se presenta, no puede ser más que una recidiva más intensa y duradera que las que padeció en un período cualquiera de la uretritis y que entonces pasó desapercibida y por consiguiente sin tratamiento. Después de estudiada la noción etiológica de la cistitis blenorrágica, de la manera que acabamos de hacerlo, nos ha parecido conveniente antes de entrar en el estudio del diagnóstico diferencial, decir algunas palabras sobre el examen fisico-químico-microscópico de las orinas y sedimentos urinosos que hemos observado en dicha enfermedad , por más que para ello nos arredre algo el temor que tenemos de fatigar la atención de nuestros lectores y las dudas de que nuestras limitadas é imperfectas observaciones y experimentos sobre este punto, sean insuficientes para poder llenar el vacío que notamos en las obras de la especialidad acerca de esta fuente importante del diagnóstico de la cistitis. Nuestro temor y dudas las desvanece en parte la creencia que tenemos de que no está muy lejano el dia en que el examen físico-químico-microscópico de las orinas y sedimentos urinosos bastarán para que el clínico pueda diagnosticar la naturaleza de una cistitis, prescindiendo casi por completo de todos los fundamentos de diagnóstico que llevamos expuestos. Tenemos la costumbre de recoger la orina para apreciar bien su caracteres fisiéos, en una copa de cristal graduada, {)orque si la examinamos en un orinal no se vé ó se vé mal el fondo de este recipiente, y sólo nos indica si la orina está ó no turbia; pero como no se deben limitar á este dato nuestras investigaciones, es necesario recoger la orina en el recipiente de que hemos hecho mención. La cantidad de orina recogida en esta copa graduada, en cada micción, está en relación directa con la agudeza, de la cistitis y por consiguiente con la frecuencia en las ganas de orinar, variando generalmente de 10 á 120 gramos; su densidad es de ordinario algo mayor que en estado normal. Examinada la orina en el momento de la micción ó inmediatamente después, se observan por transparencia, en mayor ó menor número, unos cuerpos pequeños planos que sobrenadan en el líquido y que no tardan en depositarse en el fondo del vaso que los contiene.
TOMO IX 26

370 Además se encuentran suspendidas en la orina, sin que algunas veces lleguen al fondo del vaso, una ó varias nubes blanquecinas sucias, en forma de copos, que por el reposo se dividen en dos nubes ó en dos grupos de ellas bien distintos, la una superior ligera y transparente, la otra inferior más opoca. Estas nubes iníeriores pueden ser transparentes algunas veces y continuar suspendidas hacia el medio ó tercio inferior del vaso lleno de orina, otras cuando son más pesadas y opacas se aproximan al fondo del mismo y otras, en fin, se depositan con los cuerpos pequeños y planos que hemos dicho se precipitan al poco tiempo de estar en reposo la orina; en este caso la parle inferior del líquido pierde la forma de nubes en copos y toma la de capas superpuestas. La opacidad de estas capas nebulosas las da con frecuencia un aspecto amarillento que se aproxima al color del pus. Si el depósito de estas orinas se prolonga por algún tiempo más , se ve que la parte superior se aclara poco á poco, al mismo tiempo que la inferior se hace más opaca y más densa , según la cantidad de leucocitos, que son los que constituyen casi todo el sedimento de las orinas. Las dos zonas superior clara é inferior opaca y más ó menos espesas, están unas veces claramente separadas una de otra, pero pueden estar reunidas por una zona menos turbia ó confundidas entre sí. Hemos dicho que el depósito ó sedimento de la orina procedente de los enfermos que padecen cistitis blenorrágica, está constituido: 1." por cuerpos aplastados que no son otra cosa que células epiteliales ó filamentos purulentos concretados en la próstata y aglutinados por la secreción de esta glándula, formando como grumos pequeños ó coágulos aglutinados los unos á los otros; 2." por lasnubes en forma de copos quii se van precipitando por el reposo. El todo constituye un conjunto de capas de superficie irregulares que no sólo se ñjan y depositan en el fondo de la copa sino que también en sus paredes. Hemos dicho ya que el aspecto y coloración de este depósito recuerda los caracteres físicos del pus, pero el aspecto y coloración del depósito puede variar en virtud de las mezclas que pudieran tener y tienen con frecuencia las orinas de los que padecen cistitis blenorrágica. En efecto, la presencia de un exceso de uratos ó de sangre en e.stas orinas hace que el depósito ó sedimento adquiera una coloración roja oscura ó roja encendida. Podremos reconocer á simple vista á cual de estas mezclas tan diferentes es debida la coloración roja del sedimento, porque la coloración roja que da la sangre á la orina no sólo se limita al depósito sino que también, si es considerable, participa de esta coloración toda la orina y los uratos solo coloran de rojo las capas mas inferiores del sedimento. la orina de los que padecen cistitis blenorrágica contiene con frecuencia sangre, y por masque la cantidad sea bastante considerable , algunas veces no hace más que modificar la coloración de la orina y del sedimento, pero lo más general es que la sangre se pre-sente en este último en forma de esfrías más ó menos caprichosas, delicadas y elegantes, dibujando á veces pequeñas líneas rojas con ondulaciones que separan el depósito en varias capas. También observamos , con frecuencia, verdaderos coágulos sanguíneos más ó menos alterados por su permanencia en la orina. Estos coágulos sanguíneos y los grumos que se pueden formar y se forman algunas veces por la aglutinación 6

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reunión de leucocitos, constiluyendo en uno y otro caso pequeñas masas, blandas, que se separan fácil y claramente del resto del contenido, para poderlas examinar á parte, pudieran muy bien ser tomadas por fragmentos de un cáncer existente en la vejiga y que al verificarse la micción saliesen con la orina , como se citan algunos ejemplos ; en estos casos es indispensable el examen microscópico de la pequeña masa blanda y libre para conocer su verdadera naturaleza y no dudaremos de la realidad de un fragmento canceroso si vemos grandes células en forma de ramas, de evolución rápida y con varios núcleos. La reacion de la orina de la cistitis blenorrágica al verificarse la micción y algunas horas después es francamente acida. La del depósito, ó sedimento es débilmente acida, neutra y algunas veces alcalina. Si vertemos dos ó tres gramos de amoniaco liquido en la copa que contiene esta orina con el sedimento y la agitamos con una barilla de cristal, la orina toda se enturbia, adquiriendo un color amarillento sucio y en el fondo del recipiente donde se deposita el sedimento se forma una masa glerosa. que se pega á las paredes de la copa y de la barilla, cuya cantidad está en relación directa con la del sedimento. Si repetimos esta misma experiencia después de haber decantado la parte superior de la orina hasta que dejemos en la copa solo el depósito opaco amarillento de que venimos hablando, todo el contenido se transforma en la masa glerosa que anteriormente hemos dicho se formaba, de tal manera adherentn á las paredes de la copa, que si se vuelve ésla la masa glerosa no se vierta, pero después de estar algún tiempo la copa en esta posición , la masa glerosa se desliza lentamente á lo largo de las paredes de aquella sin abandonarla por completo, y al llegar á los bordes sale formando una cinta , que permanece adherida á las paredes de la copa en bastante extensión , antes de desprenderse y caer al suelo. Después de decantada de antemano la orina, dejando sólo el depósito ó sedimento, hemos hecho el examen microscópico de este, poniéndonos de manifiesto células epiteliales más ó menos abundantes, leucocitos normales y algunas veces hinchados , irregulares en su forma y aspecto, cuya transformación es debida á nuestro juicio á que han permanecido por largo tiempo en contacto con la orina ya sea en la vejiga, ya fuera de ella. En todos los casos en los cuales la cistitis no era muy antigua, relativamente á la época en que se padeció la blenorragia, hemos visto el micrococcus que Bouchard (1) dice ha encontrado en la uretritis blenorrágica aguda y el Tí. Robert Jamin (2), en la uretritis crónica de la misma naturaleza; pero siempre que hemos tenido la fortuna de verlos no los hemos encontrado con la figura de una coma ó virgula muy corta á que los compara M. Ch. Bouchard en la uretritis aguda, sino como granos ó pequeños puntos redondeados, según los describe el Dr. Jamin; por lo demás están asociados de dos en dos ó

(1) CS. BoucHAHD. Des maladiespar retenlissement déla nulrítion. Cours. de Pathologie genérale pablie par le DB. H. FBEMY. Paris 1882. (2) DR. A . H. RÜBERT J.tsix: Etudc sur Turétrite chronique blcnnorragique París 1883.

372 formando rosario de tres ó más cuentas y animados algunos de movimientos de o\cilacion y traslación. En los casos en que la cistitis es antigua ó se ha presentado mucho tiempo después de padecida la blenorragia, no hemos encontrado el microbio á pesar de haber usado diferentes microscopios de muchos diámetros de aumento variando como en los casos anteriores el modo de preparación. No será extraño suponer que ya sea por nuestra poca práctica en los trabajos histológicos, ya sea porque nuestros instrumentos de investigación no reúnan las condiciones debidas, unido á que el microbio sufra una transformación grande en su forma y volumen en los casos de cislilis antigua, no hayamos tenido la suerte de descubrirlos en nuestras limitadas preparaciones histológicas , lo cual estará tal vez reservado al que reúna las condiciones que á nosotros nos faltan. También hemos descubierto en casi todas nuestras preparaciones microscópicas del sedimento de las orinas procedentes de cistitis blenorrágica antigua ó reciente , glóbulos sanguíneos en mayor ó menor cantidad , algunas veces alterados como los del pus por el mucho tiempo que han permanecido en la orina donde sufren una especie de maceracion. (Se continuará.)

HIGIENE MILITAR.
Precauciones que & juicio del que suscribe podrian adoptarse en el Ejército en el caso de una invasión colérica,

I.
Es indudable que el comercio es el mejor agente de propagación de la peste del Ganges por las grandes vías marítimas , como también lo es, que las caravanas, las peregrinaciones y los ejércitos, sobre todo los últimos, han sido sus mejores conductores por las grandes comunicaciones terrestres ; basta dirigir una rápida ojeada por la historia de tan asoladora enfermedad para con vencerse de ello. El ejército ingles fué el primero que experimentó los furores de esta epidemia, y en Arcot en 1757, en el valle de Ambora en 1769 y en Condjum en 1781, no pocos soldados de la Gran Bretaña le pagaron triste tributo. Desde la última fecha hasta 1790 puede asegurarse que el cólera, en su forma epidémica no abandonó al ejército ingles , que en sus escursiones militares le llevó consigo , contribuyendo á su difusión casi tunto como la gran peregrinación de Hurdwar, que en 1783 arrebató 20.000 indios. Para comprender cómo se cebaría ese azote en las tropas de Inglaterra , es suficiente recordar los horribles estragos que hizo, á fin de Marzo de 1781, en una columna compuesta de SOCO hombres á las órdenes del coronel Pears, que tuvo quinientos atacados en una sola jomada. Pero donde se ve el importante papel que desempeñan los ejércitos en la propagación del cólera os en el estudio ilo la marcha de aquella gran epidemia

373 que afligió á Europa en el primer tercio de este siglo. El año de 1817 había de ser el destinado para que el cólera, saliendo délos límites, que al parecer constituyen su foco primitivo, se extendiera por todo el territorio de la península índica. A primeros de Noviembre se presentó en el ejército ingles que se preparaba para la guerra en Bundlecund , provincia de AUahabad; la división del centro, mandada por Hastings, que fué la más castigada, se componía de 10.000 combatientes y 30.000 .servidores indígenas, de aquéllos perecieron 7.U00y sobre 8.009 de los segundos. Con tal fuerza hacía su aparición el azote que con algunas alternativas fué ensanchando sus dominios por toda la India , que invadió en el año siguiente, á Ceilan , y con lentitud pero con firmeza en los sucesivos, Conchinchina, Borneo, Islas Filipinas, China y Japón. Mas tarde avanzó por el golfo pérsico, visitó la Arabia y la Siria y abriéndose paso por la Persia penetró en el Mar Caspio por Astara, llegando á Astracán en 182,S. Dos años antes persas y turcos combatían encarnizadamente en Mesopotamia; sin que se sepa ciertamente quien introdujo en sus ejércitos el cólera, hizo en ellos esta peste tan grandísimos estragos, que les obligó á suspenderla guerra, introduciendo en sus respectivos pueblos, al retirarse á sus hogares, la espantosa plaga de la India. Así se explica el incremento que tomó en la parte más occidental de Asia en los años de 1822 y 1823. Ya se creía Europa libre de los horrores de aquella epidemia cuando en Octubre de 1823, apareció en Teherán y en Junio de 1830 nuevamente en Astara, desde cuyo punto se repartió por las orillas del Caspio , presentándose por segunda vez en Astracán á fin de Agosto del mismo año. Poco más de un mes tardó en visitar á Moscow, y ya en esta capital se irradió con inusitada rapidez por la parle oriental de la Rusia Europea. El gobierno Ruso empeñado en dominar á Polonia, desatendiendo los consejos de una comisión facultativa, ordenó la marcha á Varsovia de tres columnas acantonadas hasta entonces en el Don y en el Koursk. Este ejército que estaba contaminado por el cólera, fué dejando su fatal semilla por las provincias de Podolia y Volinia, é infestó á sus enemigos en la batalla de Igania; porque habiendo hecho los polacos un buen número de prisioneros rusos los llevaron á Varsovia donde se observaron los primeros casos del azote del Canges el l i de Abril de 1831. El cólera se diseminó rápidamente por toda Polonia subordinando su presencia en los pueblos á las operaciones militares. Vencido este infortunado país, sus defensores emigraron á diversos punios de Europa transportando con ellos el germen colérico: Inglaterra, Francia y Bélgica fueron las primeras naciones que experimentaron los males de esta emigración. Hasta 1833, la Península española no había conocido al terrible huésped que desde algún tiempo sembraba la desolación por otros países europeos , y tal vez sin los movimimtos de los ejércitos se hubiera visto libre de sus estragos. IA gjucrra civil que sostenían en Portugal D Pedro y D. Miguel, fué causa de que acudieran en auxilio de aquel los emigrados polacos refugiados en Bélgica y en la Gran Bretaña, que llegaron á Oporto en el vapor Loiidon Marchant infestados por el cólera que importaron en el vecino remo el prinjer día del

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año 1833. Por este mismo vapor se comunicó la enfermedad á otros buques surtos en la ria de Vigo , á donde se dirigió , apenas desembarcara su fuerza en Oporto, y el 19 de Enero de aquel año fatal, un calafateador gallego fué la primera victima del cólera en territorio español. I ^ peste indiana dominó pronto todo Portugal y se enseñoreó de Galicia por el N. y de Extremadura y parle de Andalucía por el S. Ciertas medidas que incomunicaron unas provincias con otras, y las acertadas disposiciones higiénico-militares, que he tenido ocasión de examinar en el archivo de la Dirección general de Sanidad Militar, preservaron del azote el centro de pais hasta el verano del año siguiente, en que una división del ejército del general Rodil que regresó de Portugal y atravesó toda la Península, obligada á ello por las necesidades de la guerra civil, fué sembrando á su paso la semilla indiana, que germinó rápida y fatalmente por todas las provincias. No he de seguir paso á paso la marcha de la segunda invasión, que algunos han querido dividir en dos, de 1848 á 1831, y de 18.52 á IS.'íS, siendo en realidad la misma; seria inútil y enojoso, estando por otra parte muy cerca los acontecimientos para que nadie haya olvidado su trágica marcha y cuanto han ayudado los ejércitos á su propagación. Por lo que respecta á España ¿quién duda que en 1884 el ejército de O'Donnell casi desempeñó el mismo papel que antes el de Rodil? ¿Quién no recuerda cómo se propagó en África en 18S9y 60? Ejercen las lueraas armadi s un triste papel en la difusión de ese azote, del que son abundante y preferido pasto. Todo cuanto tienda á evitar su propagación en los ejércitos, no sólo redundará en su beneficio sino en el de las naciones que Jes sostienen y á quienes defienden. .Sobrado fundamento existe, por lo tanto, para que los individuos que visten el honroso uniforme del cuerpo de Sanidad Militar se preocupen de tan importante asunto, y para que aquellos que han hecho de la epidemiología su estudio más predilecto, le dediquen sus vigilias en los instantes en que tan tremendo huésped parece amenazar al territorio europeo. Tal es el motivo que mueve hoy mi pluma: el cumplimiento de lo que creo un sagrado deber. Bien sé yo que mi trabajo distará mucho, no sólo de la perfección, sino tal vez de la medianía; pero nadie puede reclamar de otro sino aquello que buenamente puede dar. Quizás se me pregunte por qué lo hago; por la misma razón: si al yeso no se le puede exigir que raye el cristalcomo el diamante, por lo menos se debe esperar que deje impresa su huella sobre el talco. Otra consideración de índole muy distinta me impulsa y me alienta: las últimas instrucciones para preservar en lo posible al ejército español del cólera epidémico, fueron escritas en 2 de Mayo de tSoi, y, aunque su redacción y su fondo son verdaderamente dignos de aplauso, las sabias medidas que en ellas se aconsejan son aquellas que pudieran dictarse ante cualquier epidemia, (1) y
(1) Las de profilaxia; á continuación de los cinco artículos de que constan, hay unas indicaciones que más se relacionan con la ter.ipfutica que con la higiene, y á las cuales de ningún modo me refiero. Las reproducimos á continuación de este artículo para conocimiento de nuestros lectores.

375 aun cuando fueran aplicables 'particularmente al cólera, desde tan larga fecha las ciencias en general y la medicina eo particular, han dado tan prodigioso vuelo, que nadie dudará, de que por lo menos, merecen ampliarse.

II.
Expuesta la necesidad de unas instrucciones médico-militares, que pudieran ser aplicables en el caso de una invasión colérica, ¿qué criterio ha de presidir á su redacción? Lo más lógico es que se desprendan del conocimiento de la enfermedad, de su modo de propagarse, de las causas que parecen contribuir á su mejor desenvolvimiento, de todas aquellas circunstancias, en fin, qu-í por efecto de una buena observación y detenido estudio, han servido de fundamento para que sabios higienistas hayan indicado las leyes de trasmisión de tan tremendo azote. Una vez recogidos esos datos, debe prescindirse por el encargado de tan difícil tarea, de todas aquellas cuestiones que son objeto en el palenque científico de enconados debates, y mucho más de las que, por su nebulosidad sólo ofrecen sombras, dudas y vacilaciones: nodebon, pues, adoptarse otras que las admitidas por todos; las que se desprenden de los hechos repetidos y concienzudamente observados, y cuando más las aceptadas por la inmensa mayoría de los honi • bres eminentes dedicados á tan espinoso estudio. En una palabra, es preciso prescindir de la personalidad científica, y no pensar ni escribir sino lo que pueda dictar la imparcialidad más severa. Aclarada de esta manera la cuestión, y limitándose exclusivamente á lo que hoy se sabe del cólera, las conclusiones han de ser breves y concisas, refiriéndose en su mayor parte á los hechos observados. Por esta causa no me he de ocupar poco ni mucho de la naturaleza de la plaga indiana, realmente desconocida hoy por la ciencia. Desde que los médicos y los observadores han podido estudiar el cólera morbo asiático, los hechos demuestran: 1" Que esta enfermedad tiene su origen en la India, donde existe permanente en su estado endémico. 2." Que no se ha desarrollado expontáneamente en ningún otro país. 3." Que la aparición de este azote en cualquier pueblo fuera de la India, ha sido precedida siempre por el hombre ó por objetos de su uso procedentes de un foco colérico. 4.° Que es trasmisible; pero que jamás se ha propagado á una distancia con siderable por la atmósfera, sean cuales fueren las condiciones de ésta. 5." Que nunca se ha propagado la epidemia colérica de un punto á otro en menor tiempo del necesario para que se trasporte el hombre.' 6." Que el hombre es por sí mismo el principal agente propagador del cólera, bastando un sólo colérico para dar motivo al desarrollo de una epidemia. 7.° Que puede ser propagado por las bebidas, particularmente por el agua. 8." Que aún siendo como es, el aire ambiente, el vehículo principal del agente generador del cólera, la transmisión de la enfermedad por la atmós-

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fera se halla limitada en la inmensa mayoría dé los casos á muy corta distancia del loco de emisión. 9.° Que los objetos usados por los coléricos, muy especialmente las ropas, y entre ellas las de cama; las letrinas, sumideros y alcantarillas; los suelos permeables, y en general todo cuanto pueda contener y conservar las deyecciones de estos enfermos en condiciones particulares de confinamiento, pueden no sólo propagar, sino hacer germinar con fuerza ese agente desconocido que, introduciéndose en el organismo humano, bien por un medio ó por otro, desarrolla la serie de fenómenos patológicos que se conocen con el nonihre de cólera moibo asiático. Estas conclusiones hijas de una observación constante, y aprobadas en las diversas conferencias internacionales, son admitidas por todo epidemiólogo de algún valer y no pueden ser refutadas seriamente por nadie. Se ha observado también , aunque se puedan presentar algunas excepciones en contra, que son causas abonadas para que el cólera tome mayor incremento en una localidad las siguientes; 1 .* La aglomeración de individuos en locales ó barrios reducidos para el número de sus habitantes. 2.* El olvido, ignorancia ó abandono de la higiene pública y privada. 3.* La mala ó insuficiente alimentación. 4.* Los lugares bajos, húmedos, poco ventilados y pantanosos; asi como las orillas de lagos y lagunas y las de los rios de poca corriente y cuenca sucia ó permeable. S." Las condiciones del suelo y del subsuelo de una localidad que dé paso al agua y á las sustancias orgánicas. De estos antecedentes se pueden deducir las medidas de protilaxia que deben adotarse contra esa epidemia y que en concreto consisten: i.^ En la incomunicación con los puntos infestados. 2.'"' Cuando esto no es posible y el cólera ha invadido la localidad en la disminución de los focos de infección , lo que se consigue: a. Con la destrucción ó tran.sformacion de las sustancias que con sobrado fundamento han sido señaladas como las conductoras del germen ó semilla que da lugar al cólera. b. Con el saneamiento de los lugares donde esa causa, .sea la que fuere, encuentra abonado terreno para su conservación, en que tal vez prolifera y de los que con seguridad se desprende más tarde infestando los sitios inmediatos aunque no sea á muy larga distancia. 3.* Con la observancia de las reglas generales que aconseja la higiene privada y pública, que dan un excelente resultado lo mismo cuando invade el cólera un país que cuando se desarrolla en 61 cualquiera otra de las epidemias graves que afligen á la humanidad.

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III.
Sentadas las bases anteriores, que tienen carácter de generalidad y concretándonos á las medidas de precaución que pudieran adoptarse en el ejército si el cólera invadiera el país, lo primero que se ocurre es pensar en los medios que podrían ponerse en juego para incomunicarle con la población ó poblaciones en que la peste del Canjes hiciera sus estragos. Esto no sólo es recomendable y beneficioso para las fuerzas armadas, sino que haciéndolo en tiempo oportuno resulla útilísimo para los pueblos disminuyendo la aglomeración de los habitantes en las ciudades, que osuno de los elementos abonados para que el cólera estalle con más furor y se desenvuelva con mayor rapidez. Los ingleses, á quienes una triste experiencia ha hecho maestros en este asunto, y que dentro de casa adoptan contra la peste colérica muy sabias precauciones, hacen acampar sus tropas fuera de las ciudades de la ludia cuando en ellas se desarrolla la temida epidemia. No han tenido motivo de arrepentirse de esta conducta en la que deben inspirarse los jefes de los ejércitos europeos; porque si en nuestro continente no ha dado el resultado apetecido es porque se ha hecho mal y con un completo desconocimiento de las leyes de la trasmisión de esta plaga. Tan útil y beneficiosa como es la emigración antes ó en los primeros momentos que el cólera invade una ciudad, tan desastrosa y perjudicial es si se favorece y verifica cuando ha causado buen número de víctimas en la población que se trata de abandonar, y cuando el germen colérico ha tomado ya carta de vecindad en el ejército que le lleva consigo y le disemina por donde pasa, convirtiéndose en uno de los vehículos más abonados para su propagación. Esto es lo que en Europa se ha hecho siempre; esperar que la epidemia tomase incremento en las localidades , para sacar de ellas las tropas , y como tan excelente medida se ha tomado larde y mal no ha dado resultado alguno ó le ha dado contraproducente. ¿Me detendré más exponiendo la bondad de esta medida? No lo creo razonable. Son sus ventajas tan palmarias si se ejecuta bien y se desprende tan lógicamente del modo de trasmitirse tapeste indiana, que juzgo innecesario hacer su defensa. La emigración de las tropas que estuvierrin guarneciendo los puntos infestados retirándose á campamentos elegidos con antelación , exige un buen número de precauciones que aseguren su incomunicación con los pueblos atacados por la epidemia: observándolas con rigor podría asegurarse la inmunidad de los aislados. Las necesidades del servicio militar y otras consideraciones de diversa índole, podrán impedir algunas veces la adopción de esta salvadora medida , que nunca sería ejecutable en absoluto , porque las plazas fuertes, parques y demás establecimientos militares no pueden quedar completamente abandonados. En estos casos deben ponerse en práctica otro género de medidas que tiendan á disminuir el número de epidemiados en la fuerza obligada á residir dentro de un foco colérico.

37« Como medidas de orden general deben observarse las instrucciones redactadas al efecto en 185Í , que contienen sabios preceptos de higiene , dignos de aplicarse en toda clase de epidemias (1), adoptándose á la par otras cuyo fin se dirige más particularmente á disminuir y atenuar los casos de cólera en la fuei^za armada. Estas disposiciones podrían dividirse : En generales, que atañen á todo el Ejército. En particulares: A una guarnición. A un cuerpo del Ejército que forma una unidad orgánica y que esté acuartelado en un mismo edificio, y A un Hospital militar. Siendo una de las circunstancias más abonadas para que se cumpla bien una disposición , que sea breve , clara y concisa , procurare concretar todo lo posible las medidas que, en mi humilde juicio, podrían adoptarse en el Ejército si el cólera invadiera el país; sin ocuparme en nimios detalles que por otra parte han de sor previstos en cada caso particular por los Jefes de Sanidad de las plazas y los Médicos de los cuerpos y hospitales.

IV.
Dispoaiciones de Índole general. Desde el momento en que se sospeche la existencia del cólera en cualquier punto de la península los médicos encargados de la asistencia de los cuerpos armados y de los hospitales militares , deberán redoblar su vigilancia , dando cuenta inmediatamente que observen un caso sospechoso de dicha enfermedad á sus Jefes respectivos. Como el resultado de las medidas que deben adoptarse contra el cólera, depende de la oportunidad con que se apliquen , y ésta del pronto conocimiento de los hechos, deberá considerarse como una grave falta la ocultación hecha á la superioridad por un Jefe militar ó facultativo de haberse presentado un caso ó más de este azote entre las tropas sometidas á su asistencia. Desde luego deben suspenderse las maniobras, asambleas, ejercicios y marchas militares y en general todo aquello que pueda ocasionar grandes fatigas á las tropas y que no esté impuesto por una imperiosa é imprescindible necesidad. Solamente en caso de guerra, y aun entonces , cuando sólo por ese medio pudiera salvarse la integridad ó la honra del país, debería ordenarse el paso de una fuerza militar infestada por el colera por el territorio de las provincias libres hasta entonces del azote. liOS cambios ó relevos de guarniciones , que no reconozcan una necesidad gravísima, deben suspenderse hasta la completa extinción del cólera en el país. Con mayor motivo se evitará que las tropas infestadas por el cólera se reu(1) Se insertan al final de éste artículo.

379
nan con las indemnes de tan peligrosa epidemia. Aún durante la guerra debería el General en Jefe meditar mucho una orden por cuyo cumplimiento un cuerpo del Ejército , ó quizás el Ejército entero podrían adquirir esa espantosa plaga ; porque no hay derrota por grande que sea, que produzca tanta pérdida de fuerza moral y material como la ocasionada por el cólera , cuando invade una fuerza armada en operaciones de campaña (1). V. Disposiciones pertinentes á. una guarnición. En el caso de verse amenazada por el cólera una localidad ó distrito militar. y siempre quesea posible hacerlo se ordenará que las fuerzas de la guarnición que no sean indispensables para las más apremiantes necesidades del servicio , salgan de las poblaciones y acampen en los puntos que previamente se habrán elegido para ello. Estos campamentos han de reunir las circunstancias siguientes : Que estén situados á bastante distancia de las poblaciones para que pueda establecerse una fácil incomunicación con las infestadas por el cólera Que el suelo y el subsuelo sobre que se establezcan sea poco permeable al agua y á las sustancias orgánicas. Que el sitio sea todo lo elevado posible , como son las mesetas , lomas, y montañas , para que el viento cruce en todas direcciones. Que estén dotados de agua potable abundante y de buena calidad. En estos campamentos se observarán con el mayor rigor las prescripciones de la higiene ; se vigilará mucho todo cuanto se refiera á la alimentación y limpieza del soldado ; deberán estar dotados de hornos de campaña donde so confeccione pan de buena calidad , y se procurará que la carne que se consuma proceda de animales sacrificados en ?u recinto. Una vez establecidas las tropas en ellos, se dificultarán cuanto sea posible las comunicaciones con los pueblos atacados por el cólera y con las personas procedentes de estos focos de infección. El aprovisionamiento de las tropas deberá hacerse en grande escala, con obH) En 1854, durante la guerra de Crimea, el cólera hacía sus estragos en Francia y fué importado en aquel país por las tropas francesas. El Dr. Fauvel , el gran epidemidlogo francés, señaló el peligro que corria el grueso del Ejército acampado en las inmediaciones de Varna si se mezclaba cou las tropas recien venidas sin adoptar las sabias precauciones que indicaba en un discreto informe fechado en S de Julio de aquel año ; precauciones de fácil ejecución y que apenas hubieran causado algún retraso en las operaciones militares. Sus prudentes indicaciones repetidas verbiilmente al Mari.scal Saint-Arnaiid , no .soto fueron desatendidas, sino rechazadas por este Jefe de un modo impropio de un General prudente c ilustrado que, amante de sus tropas , no sacrifica sus vidas , sino cuando lo exige el honor. El resultado de aquella deícrmíwaíí'o» del Mariscal Sainl-Arnaud , está escrito con los huesos de los soldados franceses sembrados en abundancia á lo largo del valle de la Dobrutscha. De una división compuesta'de iO.590 hombres perecieron 2036. i Dolorosa lección que no debe olvidarse!

380
jeto de disminuir las ocasiones en que imprescindiblemente han de comunicar los acampados con las personas del exterior. Sería conveniente que los encargados de conducir los víveres al campamento los dejaran á cierta distancia de éstP, donde serian recogidos por las tropas acampadas en cuanto aquéllos se retirasen. Los envases de los víveres no habían de ser de tela, cuya introducción, lo mismo que la de toda clase de ropas, debe prohibirse en el campamento. Deberán establecerse una ó más tiendas ó barracas destinadas áenfermerías, que se situarán á más de cien metros de los sitios ocupados por las tropas y en el lugar opuesto á los vientos dominantes. Se establecerán letrinas de campaña, en las que se verterá diariamente una me/xla de carbón y sulfato de cobre, en las cantidades que juzguen convenientes los médicos encargados de la asistencia de las tropas acampadas. Estos lugares estarán á la mayor distancia posible de la corriente ó depósito del agua destinada á los usos del campamento y también en lugar opuesto á los vientos dominantes. Todo enfermo sospechoso será aislado de sus compañeros, así como las personas encargadas de asistirle. Los médicos queformen parte del acantonamiento, aconsejarán todas aquellas medidas que juzguen conducentes á evitar la invasión del cólera entre las tropas acampadas ó ádisminuir sus estragos.si á pesar de todo fueran invadidas; paaa ello el jefe militar debe prestarles todo el apoyo moral y material de que disponga Cuando no se pueda ordenar que las tropas abandonen las ciudades próximas á ser atacadas por el cólera, ó en las que se hayan presentado los primeros casos, sería conveniente conceder licencia ilimitada para puntos no infestados, al mayor número de soldados posible, con objeto de disminuir el acinamiento en los cuarteles que tan fatal es en esta como en toda epidemia grave. Estas licencias deben otorgarse antes de que las tropas hayan sido atacadas por el azote; más tarde serian perjudiciales para los sitios adonde se dirigieran los licenciados. Por la autoridad militar, de acuerdo con la civil, se elegirán ios puntos donde hayan de lavarse las ropas de la guarnición, á la mayor distancia posible del lugar donde lo efectúen los paisanos. Para la conducción de los coléricos al hospital deberán emplearse coches, que, como las camillas de que se hablará más adelante, sólo serán destinados á este objeto. Estos cochos deben estar construidos, de tal modo, que no dejen caer en la vía pública las deyecciones de los enfermos, y se lavarán siempre que se haga uso de ellos con agua muy caliente, en la que se ha de mezclar una disolución de cloruro de zinc.

VI.
Disposiciones relativas & las tropas acuarteladas en un mismo edificio. En ningún caso se permitirá el acinamiento de hombres en los dormitorios, que deben estar bien ventilados y desprovistos de humedad. La limpieza, el orden, la buena alimentación, y en resumen, todos los consejos de la higiene

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que se indican más detalladamente en las instrucciones ya citadas, (1) deben observarse con el niayor rigor. En todos los cuarteles debe existir un cuarto destinado al depósito y fumigación de las camillas empleadas en la conducción de los coléricos, y á la desinfección de la ropa y efectos de los individuos atacados én el edificio, siempre que por su valor ó por otras consid'Taciones no puedan ser destruidos por el fuego. Puede muy bien destinarse para el efecto uno de los calabozos, tapiando las ventanas y arreglando la puerta, de modo que no salgan al exterior los gases empleados en las desinfecciones. Estas se llevarán á cabo con el ácido sulfuroso, procedente de la combustión del azufre, si en la plaza no hubiese medio de practicarlas en estufas convenientemente instaladas, ya por el vapor, ya por el aire caliente de H0° á d30\ Las letrinas y sumideros merecen la mayor vigilancia en estos casos; desde luego se evitará el estancamiento de las cañerías, en las que habrá más limpieza que nunca, vertiendo en ellas agua en abundancia, en la que debe ir una dosis proporcionada de cloruro de cal ó de sulfato de cobre, que indicará el médico militar encargado de la asistencia del cuerpo, con arreglo al número de individuos acuartelados, al estado de salud de los mismos y al de la población, á la construcción y disposición de las cañerías, etc. l.os restos de la cocina y de la limpieza del cuartel, estarán el menor tiempo posible depositados en el edificio, y deberán ser espolvoreados por encima con cloruro de cal ó regados con disoluciun de ácido sulfúrico al uno por ciento. Durante el dia se practicarán en los dormitorios y cuadras las fumigaciones que considere oportunas el médico del cuerpo, por los medios y en la forma que su experiencia le dicte. Las cañerías que conduzcan el agua potable destinada al soldado serán objeto de estudio, vigilancia y constante preocupación para los ingenieros y médicos militares residentes en una plaza infestada por el cólera. Por regla general deben considerarse sospechosas las aguas de pozo, de rio y de arroyo, en las que se suelen mezclar las filtraciones del suelo, de las alcantarillas y de los residuos de las fábricas. Cuando no fuera posible emplear un agua potable evidentemente pura, muchos higienistas aconsejan hervir el dia anterior la cantidad que se ha de necesitar el siguiente; este ensayo debe efectuarse cuando no se presenten grandes obstáculos para ello. En todo caso, siempre será más útil y de resultados más prácticos, dirigir los esfuerzos de unos y otros para evitar que el agua destinada á los usos domésticos se mezcle con sustancias impuras, procurando que el estado de sus cañerías, cuando existan, deje poco ó nada que desear. La más ligera indisposición que experimente cualquiera de los individuos acuartelados será objeto de la mayor solicitud teniendo en cuenta que la diarrea premonitoria, síntoma del primer período de este azote, puede contenerse en muchos casos, merced á un buen tratamiento, y que por sí solo ese accidente es tan peligroso para la salud de los habitantes de un mismo edificio
(i) Lasredailadas por la Junta Supcriür Facultaliva del Cuerpo de S. M. en 1854.

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como los que se desarrollan en un colérico en el último período de la enfermedad. Por lo tanto, lodo individuo en quien se observe el menor síntoma sospechoso debe ser conducido, sin pérdida de momento, al hospital más inmediato. A pesar de lo expuesto anteriormente puede haber casos en que por un deber de humanidad no sea posible adoptar esa medida. Cuando el cuartel diste más de dos kilómetros del hospital destinado á recibir los coléricos, y cuando en tal circunstancia un soldado se vea acometido por esa peste en Ja forma llamada fulminante es acreedor á que se le presten en el edificio los cuidados que tan fatal estado reclama Al efecto habrá en estos cuarteles un local aislado convenientemente de los demás, donde recibirán los auxilios más perentorios los que de ellos se vean necesitados Es^a enfermería, que no debe abrirse sino en casos muy excepcionales , estará provista de un botiquín de socorro.

VIL
Hospitales militares. Siempre que sea posible levantar barracas provisionales destinadas exclusivamente para la asistencia de los individuos de una guarnición atacados por el cólera, serán preferibles á ios hospitales de planta fija , en los que no se admitará entonces ningún enfermo de esta clase. Cuando no fuera fácil ó se dificultara el establecimiento de estas barracas se habilitarán en los hospitales las salas que se consideren necesarias para el tratamiento de los coléricos que se calcule pueden ocurrir en la guarnición. Kstos departamentos estarán aislados y distanteí: de los destinados á la curación de otras dolencias, y tanto el personal como el material que á ellos pertenezca les será exclusivo. Fuera ó dentro del hospital se dispondrá de un local, aislado también en lo posible , y dedicado á los coléricos convalecientes. En el momento en que en una guarnición , amenazada de antemano se observe el primer caso de cólera , se concederá licencia ilimitada á los convalecientes de fiebres graves, á determinados enfermos crónicos y por regla general á todo individuo debilitado, que lleve algún tiempo en el hospital y á quien no lo sea notoriamente perjudicial la concesión del alta. Si fuere posible , so establecerán á conveniente distancia y perfectamente aisladas y libres de las atmósferas coléricas , CONVALKCKNCIAS MIUTAUES que alogcn á dichos enfermos y convalecientes. El personal de plana menor destinado á las enfermerías de coléricos, deberá recibir una alimentación sana y más nutritiva que de ordinario en el mismo hospital. El tiempo de la guardia de este personal no será nunca mayor de doce horas. El profesor encargado de una sala de coléricos, ordenará todas aquellas medidas que aconseja la ciencia y le sugiera su buen criterio para la destrucción rápida de los materiales procedentes de los enfermos, en los que se considera mezclado el agente ó miasma que provoca el desarrollo de la peste del Ganges en nuestros organismos. Se ha aconsejado para ello el uso de varias fu-

migaciones gaseosas y el depositar anticipadamente en las vasijas que habrán de lí.wr los enfermos, agentes químicos que destruyen las sustancias orgánicas. Las ropas procedentes de un departamento do coléricos, no se destinarán á su lavado sin haber estado en depósitos que contengan agua hirviendo, mezclada con una disolución de cloruro de zinc. Una triste experiencia ha demostrado que algunas personas han sido enterradas vivas en épocas en que el cólera hacia grandes estragos ; esta consideración hace imprescindible el establecimiento de un depósito de cadáveres, dependiente dií cada hospital militar. Este local deberá estar aislado de las enfermerías ; en él habrá una guardia permanente y todo lo necesario para prestar los primeros socorros que pudieran reclamar las víctimas de una muerte aparente. Los cadáveres serán depositados en una capa de carbón molido, en la que se habrán mezclado pequeñas cantidades de cloruro de cal. Con esta precaución , limpieza esmerada y fumigaciones prudentemente dispuestas, los depósitos mortuorios serían menos peligrosos.

VIII.
He dado fin al trabajo que me había propuesto realizar , y si no atendiera á las consideraciones expuestas en la primera parte de este escrito, seguramente no le publicaría ; jamás me han inspirado tanto temor asuntos al parecer de más difícil estudio que el presente, y digo al parecer, porque en realidad en el vasto terreno délas ciencias médicas no hay nada tan espinoso como lo que tiene contacto con la higiene Exige esta joven , y en su moderno aspecto naciente ciencia, los más variados y piofundos conocimientos, sin su auxilio no la es posible dar un paso, y con facilidad el que de ella se ocupa cae en aquellas vulgaridades por todos conocidas, ó lo que es peor aún en errores crasísimos que evidencian la ignorancia del expositor y que á veces llevan tras sí fatales consecuencias. Convencido corno estoy de ladistanciu que me separa de aquellos conocimientos , sin qu' me arranque esta declaración una modestia hipócrila, de la que también estoy muy distante , he preferido inclinarme más bien á las vulgaridades que meterme en ciertas aventuras , de las que seguramente no hubiera salido airoso. Resulla , por lo tanto , mi trabajo débil é incomplelo ; sálvenme en esta ocasión mi sinceridad , mi buen deseo, y mi amor á estos estudios tan grande, como humildes son los méritos que pudiera alegar. F. OviLO.

384 INSTRUCCIÓN para preservarse en lo posible del colora epidémico, redactada en Z de Mayo de 1854 por la Junta Superior Facultativa del Cuerpo de Sanidad Militar. REGLAS DE HIGIENE, ARTICULO I. De los cuarteles. Los cuarteles, cuerpos de guardia ú otro establecimiento donde hubiere tropas alojadas, se mantendrán con el mayor aseo, y donde hubiere facultativo, procurará hacer las fumigaciones que fuesen convenientes para desinfectar el aire y neutralizar los gases que puedan perjudicar á la salud de los individuos. Se vigilará escrupulosamente que no haya en paraje alguno del cuartel ningún depósito de basura, sobrante de rancho, ó cualquiera otra materia que pueda perjudicar la salud, y aun se evitará que la ropa sucia se deposite á la inmediación de los dormitorios, pues deberá disponerse su lavado á la mayor brevedad posible. Se cuidará, en cuanto se pueda, de que en las cuadras ó cualquiera otra pieza de dormitorio, y muy particularmente en los calabozos, el número de individuos alojados en ellos no exceda de la mitad del que en circunstancias normales podrian contener con arreglo á los preceptos de higiene; que estén bien ventilados durante el dia y bien abrigados por la noche; que cada soldado tenga su cania completa; que el utensilio se mude con más frecuencia que en los tiempos ordinarios; que siempre que entre en el cuartel ó cualquiera otro paraje un soldado alojado, se le dé cama completamente limpia, y de ningún modo una que haya servido á otro. Se redoblará el valdeo de los lugares excusados, á fin de evitaren lo posible el fuerte mal olor que suelen despedir, vigilando se mantengan siempre con la mayor limpieza. En los cuarteles de Caballería é institutos montados, se cuidará que los soldados al salir de las caballerizas lo ejecuten con las precauciones que son necesarias cuando se sale de un sitio tan abrigado al airé libre, y se vigilará que el estiércol se saque diariamente del cuartel para evitar toda causa de infección. Siendo durante la noche cuando más se contraen todas las enfermedades epidémicas, y particularmente el cólera, se vigilará que la tropa no salga de sus dormitorios hasta bien entrado el dia y siempre que cualquiera individuo tenga precisión de salir del cuartel, se le encargará que lo haga con las debidas precauciones de abrigo y regresando cuanto antes. Se tomarán todas las precauciones posibles para evitar los resfriados, acón.sejando á la tropa que evite la exposición á las corrientes de aire, particularmente cuando pasen de una atmósfera templada á otra más fria. Con objeto de alejar de la imaginación del soldado el temor que pudiera pro-

385
ducir en algunos el recuerdo de la enfermedad, así como también de evitar que durante las horas que tienen francas se entreguen á vicios ó diversiones que puedan alterar su salud, se procurará entretenerlos con ejercicios útiles al servicio, y que sin cansarles demasiado, se consiga el fin que se busca, proporcionándoles, sin embargo, el tiempo limitado, pero razonable, que desean para salir del cuartel. ARTICULO II. De los ranchos y bebidas. Importa mucho que los Jefes de los Cuerpos ó destacamentos vigilen se reconozcan en crudo todos los artículos que hayan de servir para alimento del soldado, á fin de cerciorarse de su buena calidad y poder remediar en el acto cualquiera especie de avería que tuviesen. Conviene que los ranchos se compongan de carnes de vaca ó carnero frescas, y en cuanto á las legumbres, serán preferidas las patatas,garbanzos ó arroz, excluyendo toda otra suslancta mientras dure la epidemia ó el riesgo de ser invadidos de ella , y en particular toda materia estimulante, como picante , salado , etc. Se procurará , siempre que sea posible, suministrar á la tropa después del rancho una cantidad de vino de buena calidad, igual á la tercera parte de un cuartillo poco más ó menos. Del mismo modo sería muy conveniente que al tiempo de levantarse la tropa se le suministrara una sopa de ajo , á fín de que no salga en ayunas á hacer su servicio , y á los que estuviesen de guardia se les llevará con oportunidad para que la puedan comer caliente. No obstante la vigilancia que los señores Jefes hacen observar á los Ayudantes y Abanderados sobre las cantinas y la que por reglamento corresponde á los Facultativos de los Cuerpos, la redoblarán, á fin de evitar que espendan en las mismas los alimentos y bebidas que por su calidad ú otras circunstancias puedan perjudicar á la salud del soldado, y se procurará evitar en cuanto sea posible qne estos cometan e.scesos en el régimen de vida y alimenticio. Igualmente se prohibirá durante el cólera á riesgo de ser invadido por esta enfermedad, el uso del aguardiente, y todo otro licor, particularmente en ayunas, el de las leches y sus preparados, el de toda clase de frutas , secas ó frescas .legumbres, encurtidos y demás que puedan perjudicar la salud. Como los Cabos de rancho y demás individuos.que han de prepararlo se levantan muy temprano para desempeñar sus funciones, procurarán hacerlo con las precauciones de abrigo, evitando salir al aire libre inmediatamente que salgan de la cuadra , que naturalmente está templada.

TOMO IX,

27

386 ARTICULO III. Del vestuario. Siendo el capole la prenda que más abriga al soldado, y pudiéndose llevar debajo de él la chaqueta de abrigo, elástica ú otra equivalente , será la que use siempre que hubiese riesgo de la invasión del cólera , sin atender á dias de fiesta ó gala. Es muy conveniente el uso interior de una faja de estambre ceñida al cuerpo cubriendo el estómago, y puede conseguirse con facilidad por la general tendencia de los individuos de nuestro pais á la citada prenda. Lo es asimismo el uso de calcetines de lana ó algodón , mudándolos con la posible frecuencia. En cualquiera tiempo en que la tropa se hubiere mojado, se vigilará que en el momento de llegar al CHuartel ó casa de sus alojamientos se muden de ropa y especialmente de cal/.ado. ARTICULO IV. Del servicio. Sería muy conveniente á la salud del soldado que los cuerpos de guardia se proveyesen del número necesario de gergones y mantas , para que puedan dormir abrigados los dos cuartos que estén de descanso. Cuando las necesidades del servicio lo permitan , convendría mucho disminuir el número de centinelas . reduciéndolo á las que absolutamente fueren indispensables. Conviene tener muy presente el artículo de la Ordenanza que autoriza á los comandantes de guardia para reducir el tiempo de duración de una centinela cuando el escesivo calor ó frió precise á ejecutarlo : particularmente desde la puesta del sol hasta bien entrado el día , se relevarán con frecuencia. En los meses que la Administración militar suministra á las guardias un número de capuchones igual al de centinelas que cada una tiene, los usarán estos desde la puesta del sol hasta bien entrado el día, y aun durante él en los de nieve , agua ó frió,: en este caso tendrán puesta la gorra de cuartel, á fin de poderse calar bien la capupha si no estuvieren dentro de la garita. Como el servicio particular que prestan los Cuerpos de la Guardia Civil y Carabiaeros en los caminos y costas no admite la aplicación de algunas de las reglas expuestas , observarán la general de ir lo mejor abrigados posible no parándose en los dias de frío , especialmente por las noches , y en los de lluvia ó nieve guarecerse arrimándose á la pared de alguna casa , tapia ó árbol si pudieren , y níudarse de ropa y calzado en la primera ocasión que tengan para que no se les soque encima. Cuando marche una pareja á caballo, alternarán sus individuos para ir uno de ellos á pié, á fin de evitar el enfriamiento; todo esto se entiende si las exigencias del servicio lo permiten.

387
ARTICULO V. De las marchas. Cuando el soldado se halle en marcha, se procurará (siempre que se pueda) que la jornada no empiece hasta después de salido el sol. que concluya antes de ponerse, que el paso no sea de mayor velocidad que la de una legua en cada cinco cuartos de hora, incluso el alto de cinco minutos, y se subdividirá la jornada en términos que puedan hacer dos comidas en ella, una de las cuales, á lo menos, será en rancho. En los dias lluviosos ó de nieve se cuidará muy particularmente quealllegar al pueblo del tránsito se aloje la tropa lo más pronto posible, encargándoles se muden de ropa al momento de llegar á sus alojamientos , y especialmente el calzado, según se recomienda en el último párrafo del artículo «Vestuario.» Primeros auxilios hasta la llegada del facuUalivo ó conducción de los enfermos d los hospitales. Como casi siempre se anuncia la invasión del cólera por diarreas más ó menos frecuentes, los Jefes militares estarán alerta sobre el particular, eximiendo de todo servicio al individuo que esté afectado de ella , aunque sea en corto grado, y sin dar señales demás incomodidad, y prohibiéndole usar de otra alimentación que un cocimiento de arroz y á más el cocimiento blanco gomoso apasto, como medicamento. En los destacamentos distantes de auxilio facultativo, desde el momento que observasen los Jefes que no cedía inmediatamente con el indicado medio este síntoma precursor del cólera, dispondrán que los que se hallen en tal caso sean conducidos, sin pérdida de tiempo, al hospital militar ó civil más inmediato, ó á alguna casa de socorro dispuesta al efecto con todos los medios posibles de abrigo y calefacción. Como algunas veces , aunque raras , pasa desapercibido el expresado síntoma precursor del cólera , y se presenta éste de un modo repentino y fulminante, amenazando por momentos la vida del paciente, si éste se halla distante de todo auxilio facultativo , se recurrirá inmediatamente á los medicamentos simples, propios de la medicina doméstica. En tales casos, si se observa que los enfermos son atacados de violentas náuseas ó vómitos , ó<(le grandes diarreas de diversas materias . las más veces claras como el agua de arroz, mezcladas ó no con los últimos alimentos, con grande ansiedad , calambres dolorosos en los rniembros, enfriamiento de todo el Cuerpo, mucha sed y calor interior, todas las personas que rodean al enfermo deben concurrir con urgencia á aliviarle en sus padecimientos del modo siguiente: Procurarán calentarle la piel con toda energía por medio de fricciones secas, ladrillos y bayetas calientes, según la necesidad ; se le pondrá en seguida un ancho sinapismo caliente en el estómago, conservándolo aplicado todo el tiempo que sea posible, y se le darán repetidos terrones de hielo para que los

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derrita en la boca y trague el liquido, ó en su defecto, sorbitos de agua fria con algunas gotas de agnardienle. Se conlinuará este método hasta que el enfermo pueda recibir el auxilio facultativo. Como aunque se halle el paciente en este estado, debe ser conducido al hospital ó casa de socorro más próxima , al colocarle en la camilla para su traslación se le cubrirán los pies y las piernas de anchos sinapismos , y el cuerpo con toda la ropa de abrigo posible , proporcionándole durante el tránsito la bebida expresada en la regla anterior. A fin de poder prestar los auxilios del momento en todos los Cuerpos, destacamentos ó reuniones de tropa, procurarán sus Jefes tener dispuestos á mano y cu cantidal propociouada al número de individuos reunidos , los medios siguientes ;—Sacariiro de cocimiento blanco, para disolver una cucharada encada medio cuartillo de agua, mostaza en polvo, ladrillos nuevos, arroz crudo, cepillos para friegas, bayetas para abrigo.-Aprobado por S. M.— ü'Doniiell.

SOBRE EL ORÍGEN DE LA VACUNA.
No pretendo resolver el difícil á la vez que interesante problema de los Orígenes de la vacuna, propóngome tan sólo presentar un resumen de las principales opiniones emitidas acerca de este asunto, estudiando de paso las leorías de la unidad ó multiplicidad délos gérmenes varioloso y vacuno;discusión ésta que, á pesar de estar planteada mucho tiempo hace, aún se presenta sin resolver de una manera definitiva, esperando para ello, indudablemente, los nuevos elementos que la moderna ciencia experimental ha de aportar para la resolución de éste y de otros muchos importantes problemas de lavacunologia. Sabido es de todos, que el famoso médico nacido en Barkley (Glocester) Eduardo Jenner (1) con su sagacidad, paciencia y delicado juicio, observó que cierto número de personas empleadas en cuidar y ordeñar las vacas, eran refractarias á la acción del virus varioloso, que él mismo trató de inocular; deduciendo de estos hechos, que la inmunidad contrajéronla precedentemente por unas úlceras que ellas tuvieron en las manos, consecutivas á unaafecion pustulosa encontrada en dichos animales. Sin embargo de esto, Jenner muéstrase inducido á aumitirque esta añ'ccion de las manos, fué tomada dii%cta ó indirectamente de los caballos, que por su estado de domesticidad están frecuentemente Sujetos á un padecimiento llamado por los veterinarios t/ie grease, el cual consiste en una inflamación con entumecimiento é hinchazón del talón ó calcañar, en donde más larde se segrega una materia que poseída de propie(l) ED. JENNKR An Inquiry inlo (he causes and effects of the varióla-vacinae, á disease disco vered ¡n soine of the Western countises of Engl.ind, particulary Gloncesiershire aud Kauu n by the mane of Cow-pox-London 1798,

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dades particulares, al inoculársela á si mismo Jenncr, vio era capaz de engendrar en el cuerpo humano una enfermedad muy .semejante al small-pox (viruela), considerando como muy probable que aquella materia sea el manantial de esta úlma enfermedad. El mismo pensó, que esta materia había sufrido una modificación que él explicaba del modo siguiente: encuéntranse gran número de vacas que están confiadas indistintamente álos hombres ó alas mo/.as de servicio; puede suceder que uno de éstos tuviese contacto con un caballo afectado de groase, sin tener después la precaución de lavarse las manos , con las que ordeñando á las vacas han venido á depositar sobre las telas la materia infecciosa que había quedado adherida. De aquí, que la enfermedad es propiigada por las mozas de servicio á las vacas y de éstas se extiende al rebaño entero y criados lodos de la localidad. Este hecho dice explícitamente, que Jenner admitía como origen de la vacuna • una enfermedad del falon del caballo, que trasmitida á la vaca , por la mano de los hombres que han curado ó tocado caballos enfermos, se trasforma en cow-por. Esta enfermedad llamada antes//le grease, él le dio más tarde el nombre de sorc heeVs (mal ó úlceras de los talones), que comentó más adelante.» (1) Jenner conceptuaba como fuente del cow-pox, la materia morbosa especial líquida, de aspecto purulento , de color gris-verdojo, sanio.sa, acre, irritante y de una fetidez insoportable, desarrollada solamente en el caballo entermo; y estaba convencido de que ésta enfermedad, no se desarrolla nunca en las vacas a n o ser que sean asistidas por un individuo que cuide al propio tiempo un caballo afecto de sore heel's ó también que la misma afección (el cnw-pox) haya sido comunicada á un rebaño, por medio de una vaca iafectada anteriormente por algún criado que también lo estuviese. Veamos ahora que es el Grease , enfermedad que los veterinarios franceses conocen con el nombre de íes eaux eaux jambes, denominada Mauke por los alemanes , Garpe por los italianos y Gabarro por los españoles • Es particular de los solípedos afecta la piel de la rodilla y de los corvejones, la parte inferior de los miembros especialmente al rededor de la corona del casco, de la ranilla ó cuartilla y de los menudillos del caballo ; esta enfermedad es más frecuente en los miembros posteriores que en los anteriores (2). Los síntomas son ; la hinchazón dolorosa, la alteración de la piel en la que scv desarrollan tuberosidades del tamaño de un grano de grosella, que haciendo progresos vienen á constituir más tarde, vegetaciones, escoriaciones carnosas, mamelones, masas coloradas y pedúnculos, designados con el nombre de fies ó grappes. Más adelante la serosidad, se reemplaza por sequedad déla piel y la gangrena, viniendo á formarse escaras que al caer dan origen á un plano ulcerado refractario á toda cicatrización; sobre el borde de éste fórmanse nuevas escoriaciones tuberculosas y ya en este estado, siguiendo su marcha lenta
(1) NoDVBAí-. Dklionaiie practique de Medicine, de CJiirvri)ie veterinuires. par fuuK'y y Heynal. ArUculo-Hürsc-pox. tomo IX.
(%) ED ISMNER. (lococit.)

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el mal, puede continuar agravándose la situación hasta traer la muerte. Esta enfermedad, según Plasse y Megiiin, es de naturaleza parasitaria, lo cual explica razonablemente su manera de comunicarse. Mr. Loy, llama Orease conslüucional alhorse-pox natural, ó vacuna natural del caballo, la cual se presenta como una enfermedad eruptiva, vesículopustulosa, cuyas erupciones características pueden aparecer en la piel ó en las mucosas bucal y nasal y excepcionalmente en la conjuntiva. La erupción cutánea puede aparecer en toda la piel, pero generalmente su sitio predilecto es la parte inferior de los miembros y la cabeza, lo cual coincide comunmente con la aparición de la erupción en las mucosas bucal y nasal. Ligero movimiento febril precede tres ó cuatro di as á la aparición de las erupciones. La confluencia de la erupción en la parte inferior de las piernas, va acompañada algunas veces de síntomas de turgencia, inflamación , ulceración y secreción en dichas partes, lo cual hace que tenga cierto parecido con el Orease feaux eaux jambes) con el que puede confundirse y realmente se ha confundido durante mucho tiempo el horse-pox El horse-pox puede tener otro origen artificial, en este caso las pústulas vacino-variólicas son provocadas por la inserción directa en el tejido mucoso y cutáneo del virus vacinal procedente de la vaca, del hombre ó del caballo ó también por la inyección y absorción del mismo virus depositado en el tejido celular profundo, las venas ó los linfáticos. Mr. Chauveau, hizo los siguientes experimentos; í." Tentativas de infección vacinal por las vias respiratorias , haciendo aspirar polvo de vacuna á los caballos, ó inoculándoles el virus con un pequeño trocar en la mucosa nasal. Los resultados positivos fueron sumamente raros. 2." Tentativas de infección vacinal por las vias digestivas. Dieron por resuldo dos délas mejores erupciones de vacuna generalizada, observadas en dos caballos que habían tomado notables cantidades de humor vacuno. 3." Inyección de la linfa vacuna en el tejido conjuntivo subcutáneo. En todos los casos prodújose un tumor que desapareció por resolución , presentándose después hermosas erupciones con los caracteres del exantema vacinal natural. 4." Inyecciones del líquido vacinógeno en los vasos linfáticos. De once casos , sólo cuatro fueron de resultado positivo. S." Inyección de la vacuna en los vasos sanguíneos. De veintisiete experimentos, se obtuvieron resultados positivos en once. De esto se deduce, que la vacuna natural, impropiamente llamada vacuna espontánea puede producirse á voluntad. La vacuna ó viruela de la vaca, por un abuso del lenguaje mal acomodado con lo que enseña la ciencia moderna, ha sido llamada c(m-pox espontáneo, el cual puede ser inoculado á la vaca por la inserción del horse-pox ó del cowpox naturales ó artificiales y de la vacuna humana, y esto es lo que en la práctica se ha convenido en llamar racunadon animal. En el caballo la erupción resultado de una inoculación . difiere sensiblemente de la que se desarrolla por la infección general. En la especie bovina no pasa esto, puesto que por uno ú otro medio que se intente provocar el desarrollo de la afección, no es posible diferenciar el cow-pox llamado espontáneo.

391 áelcow-pox producido por medio de una inoculación ó picadura en el epidermis, Mr. Chauveau , piensa que los resultados por él obtenidos son favorables á la hipótesis de Jenner, sobre el origen del cme-pox. Después de las dos tendencias ó teorías indicadas una que atribuye el origen de la vacuna al horse-poxy otra que lo hace depender única y exclusivamente de! cow-pox, preséntase otra más moderna, en que se establece como origen de la vacuna la viruela humana. Una vez llegados á este punto hay que precisar la cuestión: la viruela humana , el horse-pox, y el cnw-pox se desenvuelven naturalmente en el hombre, en el caballo y en la vaca, manifestándose por síntomas generales y locales no diferenciándose en estas diversas especies más que por los grados. Estas enfermedades que evidentemente son parasitorias, dependen de un germen común ó cada una de ellas tiene su microbio especial? Esta cuestión que no es nueva, fué ya solventada por Comieren 1799, en el sentido déla unicidad, iniciado por Jenner, y seguido mucho después por Vibong. Hunter, Roberl (d« Marsella) Piorry y Bouillaud. En contraposición á la teoría unicista presentáronse los Sres. Thialc de Kasan , Leely, Badcock y Senff, los cuales hicieron numerosos experimentos con los que demostraron que la viruela humana {varióla humana vera) inoculada á las vacas puede producir la vacuna, la cual puede trasmitirse al hombre sin peligro. Antes de esto Gerard, en 1802, hizo algunos ensayos en este sentido y también Gassner de Gunzburgo (Baviera), en 1807, Sunderland de Barnien, Numan de Utrech y otros. Todos estos experimentos fueran objeto de una discusión memorable habida en la Academia de Medicina de París en 1863 y 186i ; en esta discusión Mr. Depaul sentó que «él reconoce un solo y mismo principio morboso que actúa sobre los caballos y sobre las vacas y que inoculado al hombre produce la vacuua, la cual no es otra cosa que una viruela modificada y mitigada por un paso al través del organismo del caballo ó de la vaca.-—^Mr. Jules Guerin, reclamó la prioridad de esta proposición—Después de esto, en otra sesión el mismo Depaul, desarrolló en veinte conclusiones su anterior proposición , las cuales fueron vivamente combatidas especialmente por Mr. Bousquet, cuyas principales objeciones son : que la viruela es endémica ó epidémica y la vacuna no lo es; la viruela es trasmisible por los miasmas exalados en la atmósfera ó por inoculación , la vacúnaselo lo es por inoculación , la viruela natural es grave, la vacuna es benigna; la viruela dura un mes , la vacuna ocho dias , la viruela es enfermedad general, la vacuna es local; el establecer que la vacuna y 1 a viruela nacen de un mismo germen es atentar contra todas las leyes de la patología; si se inocula la viruela á una vaca, no se obtiene apenas resultados (la Comisión Lyonesa, obtuvo pequeñas pústulas cuyo contenido, inoculado, dió la viruela); inoculada la viruela á la vez que la vacuna cada una se desarrolla y evoluciona independientemente como cuando están separadas. Depaul, rebate las anteriores objeciones del Sr. Bousquet, en un discurso que termina con las conclusiones siguientes,: 1." El hombre, la vaca y el caballo, así como otros animales están sujetos á una enfermedad eruptiva generalizada que no es otra que la viruela.

392 2.* La viruela de los animales es fácilmente inoculada al hombre y le es trasmisible por infección. 3.* Es generalmente mas dulce y más benigna que la viruela de la especie humana, 4.* La viruela del hombre se inocula y pasa también por infección á los animales , pero pierde al atravesar este nuevo medio una parte de su virulencia. S.* A pesar de querer que el virus vacuno sea un virus especial y completamente distinto del virus varioloso, antes de nuestros dias no se admitía generalmente su existencia. En vista de todo esto la Sociedad de Ciencias médicas de Lyon, proyectó eu 1865 hacer algunos experimentos , nombrando para ello una comisión compuesta de los Sres. Chaveau, Vienois y Maynet—cuyos trabajos les valió el premio Montyon—los cuales dieron por resultado, que el virus de la viruela humana inoculado en el ganado vacuno, no da la vacuna , sino la viruela bovina, constituida por una erupción de pequeñas pápulas de dosá cuatro milímetros de diámetro, la que trasmitida á un niño produce una verdadera viruela con pústulas características en el punto de inoculación y después la erupción generalizada más ó menos abundante. E.stos mismos ensayos, hechos por la comisión en el caballo, dieron por resultado que el organismo de éste responde dé la misma manera y dá las mismas consecuencias que el de la vaca. Una comisión en Turin (de 1872 á 1874) obtuvo iguales resultados, asegurando que la viruela humana no puede propagarse al ganado vacuno. Estos hechos vienen á desvirtuar por completo la teoría de que la viruela humana engendra la vacuna al inocularla á las vacas según pretenden entre otros muchos Thieley Ceely. Los Sres. Bousquet, Brenner, Hecker, Harliwing y el mismo Dr. Parola (en su magnifica obra) aseguran no haber logrado comunicar la viruela á la vaca ni con ej método de Sunderland (cubriendo los animales con paños ó ropas que hubiesen servido á personas enfermas de viruela), ni con la inoculación, ni tampoco haciendo respirar aire espirado por un individuo varioloso. En el Centro general de vacunación , hoy Instituto de vacunación del Estado, en Mayo de 1873 se inoculó una ternera con viruela benigna y no dio resultado; repetida la inoculación en una segunda ternera (el 24 de Julio), fué seguida de la presentación y desarrollo de unas pústulas, y de la octava generación de la linfa procedente de éstas, se inocularon dos niños (el 14 de Setiembre) en los cuales se desarrolló la viruela. Mr. H. Bouley dice que -la doctrina de la identidad de la viruela y de la vacuna, no será aceptada, hasta encontrar un apoyo en la experimentación, hasta ahora contraria á esta doctrina.» Después de cuanto queda dicho sobre este asunto, no hace mucho tiempo el Dr. Warlomontha enviado á'la Academia de Medicina de Bélgica una comunicación exponiendo sus ideas, también indicadas en su libro (1) y las cuales (1) DB. WARLÜMÜNT : Traite de la víiccinc ettlela vaccinaiion humaineet anímale. 1 vol. in 8.°, París 1883.

393 son las siguientes: la viruela humana, la del caballo ihovse-pox) y la de la vaca (cow-poxj son enfermedades parasitarias. El virus que las constituye está representado por microbios (micrococcus) que morfológicamente presentan iguales caracteres; esta opinión es corroborada por Klebs, el cual dice que los organismos de la vacuna asi como los de la viruela, se presentan exclusivamente en forma de micrococcus, los cuales en una fase de su desenvolvimiento, no presentan otro aspecto que el de pequeños glóbulos esféricos, no habiéndose encontrado nunca en figura de bastoncitos: por lo que cree que estos micrococcus en los diversos estados de su desarrollo , no pasan por ninguna otra forma; suelen presentarse estos en grupos de cuatro , hasta el punto de merecer el nombre de micrococcus cuadrigeminos; el diámetro de los existentes en la vacuna medidos por Klebs es de 0,6 micromilímetros ; los de la viruela vienen á tener las mismas dimensiones. Warlomont dice, que si se inocula á la vaca ó al caballo este microbio tomado de una pústula de viruela ó de vacuna desarrollada en el nombre ó reciprocamente , se dará lugar á la presentación de pústulas que contendrán microbios de igual aspecto, quedando los sujetos inoculados de este modo, ineptos durante un cierto período de tiempo para contraer la viruela , el cow-pox ó el hors-pox. ¿Es el mismo este contagio para el hombre que para la vaca ó para el caballo? ¿ó existen contagios distintos para cada una de estas especies? Warlomont se decide por la primera hipótesis, ya sostenida, según antes dijimos, por el Dr. Depaul en 1863 y 1864. Suponiendo que flote libremente en el aire la viruela ó bien esté contenida en los gérmenes, cree Warlomont que se precipita indistintamente sobre el hombre , sobre la vaca, ó sobre el caballo, siendo igualmente aceptada por los tres. Si obra el virus contenido en la atmósfera, sobre el hombre, le origina la viruela confirmada y generalizada , siempre que preventivamente no haya sido puesto á cubierto por medio de la inoculación ó esté dotado de una inmunidad original indeterminada; los síntomas principales por los que se manifiesta la viruela son ; un estado febril y el desarrollo en el cuerpo de pápulopústulas. Si el virus creador del horse-pox, se apoderase del organismo del caballo en idénticas condiciones que el caso anterior , se produciría repentinamente ese mismo estado febril algo menos enérgico, seguido del desarrollo de pústulas que no diferenciándose apenas de las otras por su aspecto exterior, serán iguales por su estructura intima. Con la vaca, sucederá lo mismo, con la sola diferencia de que las reacciones son en ella aun menos enérgicas que en el caballo. Admitido por un momento que este virus sea el único que comunique la viruela á la especie humana, y tendremos explicado todo por medio de la teoría de la, atenuación de los gérmenes. Las diferencias con relación á la menera de propagarse , á la intensidad de las manifestaciones morbosas , á la frecuencia relativa de las dos enfermedades y al estado endémico ó epidémico, que han sido invocadas por la mayor parte de los autores y fácilmente queda todo explicado.

394 Indicadas las diver5as teorías que han existido ó existen referentes al orígen de la vacuna, terminaremos nuestro trabajo haciendo presente que si bien el primitivo origen pudo encontrarse en la enfermedad del caballo conocida con el nombre de horse-pox, lo seguro y positivo es qus la vacuna ó cowpo.t, tiene su origen primitivo engendrando y desarrollándose espontáneamente en la vaca, según se ve por los recientes casos de cow-pox expontáneo presentados en Gijon (en Marzo de 1882), en Torrelavega (Santander), en Laforet (Gironda) (1) y en varios puntos de Italia, y este no puede ser nunca originario de la viruela humana, la que por más que se trate de atenuar en las varias generaciones que se hagan, inoculándola en la especie bovina no dará otra cosa que la viruela. En cuanto al origen secundario ó sea quizás el más frecuente, podemos asegurar se encuentra en el contagio de la vacuna humanizada y más raramente podrá ser originada por infección. La vacuna y la viruela podrán considerarse como especies perfectamente caracterizadas bajo el punto de visla histórico-natural, quizás análogas entre sí y hasta homologas, pero nunca idénticas. Y en cuanto á los caracteres físicos del microbio vacinal, si bien hoy aparecen iguales á los del microbio variólico, quizás llegue algún dia en que, perfeccionándose nuestros actuales medios de investigación, podamos demostrar la diferencia que debe existir en su organización molecular. Madrid 1.° de Agosto de 1883.
DR. J. REIG GASCÓ. —<».«'3e*?sp*«>-—

APUNTES ACERCA DE LAS ADULTERACIONES DEL CAFÉ
y MEDIOS PARA RECONOCERLAS. ''^'

II. Una vez expuestos los medios químicos más importantes empleados para averiguar la pureza de un café, y en vista de las consideraciones críticas hechas al tratar de cada uno de ellos, se comprende fácilmente que dichos medios no son suficientes para acusarnos con certeza en todos los casos la adulteración, y aunquela acusen, muchas veces no bastan para evidenciar la naturaleza de la sustancia adulteradora. Por otra parte, ninguno de los medios propuestos suministra por si solo resultados categóricos, sino que, por el contrario, es preciso recurrir á todos ellos
(1) «Hering dice que en el curso de diez años (de 1827 á 1837) se presentaron oficialmente 84 casos de vacuna verdE(dera en Wiitemberg y ademas 208 casos, en 1873, en el mismo Wiilemberg, se dieron á conocer otros 39 ca.50s, y en 1874,28 más; en Dinamarca, en 1874, hubo 374.» 'Sobre lakiruela del hombre y de ios animales, sobre el origen de la vacuna y sobre lavaninazionintrauterina.» por Ballinger. (2) Continuación de la pág, 291.

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en conjunto, para que de cierto modo los errores ó la deficiencia inherente á cada uno, sea compensada por los datos que los demás arrojan para el resultado total, viniendo hasta cierto punto estos datos á ser como las funciones de una cantidad variable, cuyo valor depende precisamente de los diferentes valores que esta variable representa. Asi es, que en la inmensa mayoría de los casos de nada nos servirá la determinación del extracto acuoso, sino la ponemos en relación con la de la cantidad de cenizas, ni ésta á su vez con la de la porción soluble é Insoluble de las mismas, para que de estos ensayos pueda deducirse una conclusión definitiva. Los ensayos químicos exigen una porción de utensilios, un material de análisis que, aunque no muy grande, es, sin embargo, de alguna consideración y un tiempo bastante largo para practicarlos. Este inconveniente, pequeño ó nulo nara los reconocimientos hechos en un laboratorio donde de ordinario se verifican estos trabajos, lo eá sia embargo de consideración tratándose de reconocimientos que han de efectuarse tal vez en un hospital provisional ó en campaña, donde no puede existir, ni el material, ni las condiciones ad hoc para ello, y cuando por la índole especial de las circunstancias deben efectuarse en el más breve período de tiempo posible. De aquí, pues, que optemos por un medio que, careciendo por completo de estos inconvenientes, presenta grandes ventajas por la facilidad en la ejecución. la prontitud en el estudio y lo positivo de los resultados, cuyo medio es la inspección micrográfica. Existe hoy todavía por parte de muchos prácticos, una especie de prevención ó antipatíai si se nos permite la palabra, hacia el precioso instrumento debido al genio de Zacarías Santissen. Prevención injustificada y que obedece indudablemente á lo poco generalizado que se encuentra el uso del microscopio; porque, de seguro, que la persona que una sola vez haya trabajado con él, no habrá podido menos de comprender las ventajas que reporta en el estudio de todas las ciencias positivas, incluso del análisis químico. Tanto es así, que no tenemos inconveniente en decir, empleando la gráfica frase de un químico notable, que todo análisis debe empezar y terminar con el uso del microscopio. Este instrumento debe acompañar constantemente á todo hombre de ciencia, y estábamos por decir que debía formar parte del equipo del Oficial de Sanidad, en cuyas manos puede prestar valiosísimos servicios, con mayor motivo que alguna prenda insuficiente para el que ha de llevar la vida y la salud á sus semejantes en vez de los dolores y la muerte. Pero nuestro entusiasmo por los estudios micrográficos quizá nos ha llevado más allá del objeto propuesto. Hagamos punto y volvamos á la cuestión. La observación microscópica no sólo nos revela si el café está adulterado, sino que también nos dice cual es,la sustancia que lo sofistica, Por otra parte, su práctica es por demás sencilla. Basta para ello triturar en un morterito una pequeña porcioil de café. A fin de que la parte del café que sometemos al ensayr, sea la expresión fiel de la composición media del ejemplar en estudio, deben tomarse cinco porciones, como de un gramo, de distintos puntos de la masa, molerlas en conjunto y después, del total separar una parte como de medio gramo, y ésta triturarla ligeramente con cuatro ó cinco gra-

396 mos de agua ó glicerina, y de la mezcla resultante toniar con una varilla de vidrio una gota, que se deposita en el centro del porta-objetos y se cubre convenientemente, procurando desalojar todas las burbujas de aire que podrían inducirnos á error, lo que se consigue con un poco de habilidad. Este es el mejor medio de hacer las preparacienes propias para el estudio, medio, según se comprende, facilísimo. No es tan fácil el hacer las preparaciones microscópicas cuando se han de conservar por algún tiempo, ya con objeto de que nos sirvan de testigos para posteriores estudios, ya también en caso de que hayamos de emitir nuestro dictamen acerca de la bondad de un café, de cuyo dictamen depende, no sólo nuestra reputación y honra profesional, sino también la de industriales y pro' veedores cuyos intereses podrán ser lastimados ó no, según éste sea favorable ó adverso. Y en circunstancias tales, no deben bastar sólo nuestras afirmaciones, con lasque, en caso de ser desfavorables, no se conformará la parte lastimada, sino qué, para mayor brillo de la verdad y satisfacción de nuestra conciencia, debemos emplear todos cuantos medios estén á nuestro alcance para demostrar palpablemente nuestras aseveraciones y llevar el convencimiento al ánimo de las personas más ajenas á la ciencia, aun de las perjudicadas, haciéndoles confesar la verdad. La verdadera ciencia no tiene misterios para nadie, ni usa procedimientos despóticos ni inquisitoriales para imponer sus conclusiones. En el caso, pues, en que tengamos que conservar las preparaciones veamos cómo se procede. Después de haber tomado el café de los distintos puntos del ejemplar que se estudia con todas las precauciones indicadas anteriormente se tritura en presencia de tres ó cuatro gramos de aceite esencial de espliego; de la mezcla se toma una gota y se vierte en el porta-objeto, en donde de antemano se tendrá fundida á un suave calor (40°) una pequeñísima porción déla mezcla de consinlencia de miel, de bálsamo del Canadá y esencia de espliego. Hecho esto se cierra la preparación con el cubre objeto evitando las burbujas de aire , se deja en un sitio algo caliente y seco y al día siguiente ya está en disposición de lavarse con esencia de trementina para separar el exceso de bálsamo y conservarla. En los libros se habla de las preparaciones hechas con los cortes longitudinal y transversal del café; pero téngase en cuenta que para hacerlos es preciso que la semilla esté entera y en este caso no se necesita hacer preparaciones microscópicas para averiguar su pureza, puesto que los caracteres orgenolépticos son por si solos más que suficientes para revelarlo; el problema que se nos presentará, ha de referirse á los cates tostados y molidos y por lo tanto cuanto se ha dicho de preparaciones se refiere al café en dicha forma. Dispuesta ya la preparación se coloca en el microscopio con un aumento de ciento cincuenta diámetros y se procede á su estudio. He aquí una breve reseña de lo que puede observarse según los casos. Si es café puro, se observan unas células poliédricas de paredes gruesas, propias del parenquima del albumen llamadas rudimentarias por lo poco manifiestas que suelen aparecer. Al lado de éstas se ven otras alargadas puntiagudas y manifiestamente punteadas, propias del tegumento argentino que

397 rodea la semilla ó sea deesa película delgada , friable y transparente que representa las envolturas del café. Si son achicorias, se ven magníficas células muy voluminosas y transpa' rentes muy características y unos gruesos vasos rayados escaleriformes no menos importantes. Si el café contuviera achicoria se pueden apreciar en mayor ó menor escala los caracteres de esta que no hay para que repetirlos. Si el café contiene centeno, se verán sus granos de fécula redondeados discoideos de diámetro variable entre 3,S"" y o"", muy parecidos á los del trigo de los que se diferencian por presentar los mas gruesos, un hilo ú ombligo estrellado muy característico. En esta como en todas las investigaciones micrográficas en que se examina la presencia do una fécula conviene teñirla preparación con tintura alcohólica de iodo y mejor con la disolución acuosa de ioduro potásico iodurado. Téngase presente que á causa de la germinación primero y testación después á que se ha sometido el centeno, la materia feculenta ha experimentado un principio de transformación en destrina y de aquí el que el iodo no la comunique el color azul sino un violáceo vinoso. Se ha dicho que en el momento en que la fécula experimenta el cambio isomérico en virtud del cual pasa á destrina pierde su forma determinada. Ksto no se halla muy conlorme con lo que observamos en el presente caso, puesto que se ve perfectamente definida la forma de los granos que fueron de fécula de centeno; pero que ya pasaron á destrina. Al lado de los granos de fécula aparecen fragmentos del tegumento propio del centeno que recuerdan algún tanto por su aspecto el tegumento argentino del café; pero del que se diferencian por no tener sus células la apariencia fibrosa de aquél ni ser puntiagudas sino tabulares. En el caso de estar adulterado el café con bellotas, se reconoce por los granos de fécula ovoideos no estrellados cuyo diámetro mayor es de 4,S"'" á o,S""' y el menor de 3""" á 3,3"'"'. No será extraño que aparezcan al lado de los anteriores otras féculas reniformes de hilo muy desenvuelto que se extiende longitudinalmente, provisto de numerosas barbillas laterales. Esta fécula es la de leguminosas con que generalmente se adultera la bellota toslada. Vemos por lo dicho que la observación micrográfica no sólo confirma los resultados obtenidos por el análisis químico, sino que los amplia y aventaja. Hemos terminado nuestros apuntes sobre las adulteraciones del café. A emprender este trabajo nos movió únicamente el convencimiento que abrigamos de que lodo lo relativo á la investigación de adulteraciones de sustancias alimenticias , es de suma importancia para la salud é higiene.
V . MiJNITA

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IMPORTANCIA
DEL

ESTUDIO DE U S AGUAS QIE U M

M EMPLEARSE COMO BEBIDA

Y MEDIO DE RECONOCERLAS.

Uno de los puntos que más importancia ofrecen para el estudio del Oficial de Sanidad Militar, es el que se refiere al exacto conocimiento de los medios prácticos y breves, para poder determinar las buenas ó malas condiciones de un agua que haya de servir en circunstancias especiales para el uso de nuestros soldados ; problema que á cada paso se presenta á nuestra resolución y que entraña tanta importancia, como es de fácil y sencilla determinación. No sólo en los campamentos, sino en las marchas regulares de un ejército, se hace precisa la determinación de la bondad de las aguas, como preciso es el reconocimiento de los alimentos que han de servir para su aprovisionamiento, j,uos que el agua, elemento el más necesario sin duda a l a economía, ocasiona serios trastornos cuando no llena las condiciones de potabilidad que hemos de asignarla, ya para su uso en bebida, ya para el condimento de la alimentación, en cuya forma se calcula que diariamiente ingiere cada individuo tres y medio litros, uno y medio en bebida y hasta ciento ó ciento veinte próximamente en limpieza corporal, lavado de ropas, baño, etc. Deben siempre determinarse las condiciones del agua, disponiendo como se dispone de medios sencillísimos y de los que se debe dotar, como objetos indispensables para los botiquines de las fuerzas en campaña, ó las que efectúan marchas extraordinarias, útiles de que están dotados los furgones de Farmacia, contando entre su utensilio con una caja hidrotimétrica, ideada por losSres. Boutron y Boudet, procedirriento de análisis á que hemos de dar la preferencia en el caso que nos ocupa. Si preciso es en los campamentos y marchas ofrecer al *'al;gado soldado aguas que llenen las mejores condiciones de polabilidad, para evitarlos males que en caso contrario pueden acarrear, evitando con tal cuidado, un número no pequeño de bajas, que llenan los hospitales del ejército en operaciones; ¿ cuánto más preciso será el exacto conocimiento de las condiciones que aquellas deben reunir cuando bajan de servir para el uso diario en los establecímíenlos quese llaman cuarteles , donde han de cobijarse los soldados sanos y en los hospitales, donde han de recobrar la salud perdida, por la bala enemiga , por las fatigosas marchas , ó por las enfermedades que como individuos de la sociedad pueden padecer? Para dotar de aguas á les establecimientos militares, es otro ei orden de ideas que hemos de seguir y las exigencias han de ser grandes, puesto que el conocimiento de la calícad y cantidad del agua debe con&iderarje como circunstancia esencíalisima, antes de proceder no á la construcción, si que siquiera al proyeclo de un edificio destinado á tales fines, por lo que y en mi pobre

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.

opinión, creo, no prudente, sino necesario, absolutamente preciso, que á toda construcción de esta índole preceda informe de personas peritas acerca de la abundancia y bondad de las aguas que hayan de tener como dotación los referidos edificios. Para cumplimentar este ineludible deber, que siendo un fundamento esencialísimo de la higiene, la humanidad y nuestra propia conciencia nos exige, deben nombrarse comisiones competentes que, bajo un bien concebido plan, hagan esa clase de estudios y trabajos-. Así como para el estudio de las aguas en sitios donde se dispone de poco tiempo y medios, aceptamos como bueno el procedimiento debido á los señores Boutron y Boudet, debemos para este último caso declararnos partidarios del procedimiento mixto , ó sea el en que interviene el químico 6 directo y el hidrotimétrico, seguido con gran fortuna y acierto por mi querido compañero y amigo el tan distinguido como ilustrado oficial del Cuerpo D. Francisco Ángulo y Suero, en el estudio de las aguas de la mayor parte de ios ríos y fuentes de la Isla de Cuba y el que se sigue en el Laboratorio Central, siempre que hay necesidad de resolver esta clase de problemas, como más adelante podrá verse al trascribir uno de los últimos informes emitidos por aquel Centro. Para emprender, pues, el estudio de las aguas, que ha de ser rapidísimo y pobre, por obligarme á ello el deber de emborronar unas cuantas cuartillas, hemos de dividirlas en tres grupos; i." Aguas dulces ó potables. 2.° Cru-' das ó duras, y 3." Medicinales ó minerales, que á su vez se subdividen las del segundo grupo en selenitosas y calcáreas ó incrustantes y las del tercero en acídulas, salinas, ferruginosas, sulfurosas y acidas, ocupándonos especialmente de las comprendidas en el primer grupo, fijándonos de5.pups en las diferencias que las separan de los otros. Entendemos por aguas dulces ó potables, aquellas que por la cantidad de sustancias que mantienen ea disolución ó suspensión , pueden servir para bebida usual del hombre, sin que perturben sus funciones regulares, considerándose como potables de la mejor calidad las que presentan los caracteres siguientes: clara , inodora, fresca , lijero sabor, ni salado, ni soso, ni dulzaino, que ablanden fácilmente las legumbres por cocción ; que disuelva el jabón si(i formar grumos y exentas ó con una pequeñísima cantidad de sustancias orgánicas. Las aguas que reúnen las condiciones apuntadas , pueden desde luego considerarse como de buena calidad piara el uso doméstico y por con-secuencia para emplearla.s en el riego y usos industriales. Hemos de fijar la atención en la importancia de demostrar la presencia de materias orgánicas, muy perjudiciales en las aguas, siempre que la cantidad sea más ó menos considerable y que puede hacerlas inhábiles para el uso , por la propiedad que tienen estas sustancias de apoderarse de todo ó parte del oxígeno que al estado de mezcla se encuentra en las mismas, entrando fácilmente en putrefacción , formando una serie de compuestos más ó mérios complicados, y es evidente que muchas enfermedades agudas se han presentado con carácter endémico, por el uso constante de aguas corrientes ó estancadas que contenían cantidades notables de materia orgánica disuelta ó en suspensión , razón, por la que deben siempre evidenciarse, lo que no es difícil, pues muchas veces sin recurrir al auxilio de la ciencia, la simple inspección es suficiente para por su color, olor y sabor

400 desecharlas como inútiles. No alcanzando'ol hidrotímelro á evidenciar la presencia de tales sustancias en el agua, los Sres. Boutron y Boudet no se han olvidado al describir su procedimiento volumétrio. indicarnos el medio de reconocer la presencia de las sustancias referidas y efectivamente, ocupa un lugar tan preferente en el reconocimiento, que no pudieran olvidar los Sres. Boutron y Boudet, al describir su procedimiento. En colaboración de mi compañero I), Francisco Ángulo , practicamos por orden superior, un análisis de las aguas de un pozo situado en el campamento de los Carabancheles . que comprueba perfectamente lo que acabamos de indicar, pues á pesar, y como luego se verít al trascribir el informe del referido análisis, de habernos acusado como grado hidrotimélrico el de H'S", comprobado por el análisis directo , con una pequeña y casi conveniente cantidad de sales fijas ; al emitir las conclusiones, fué nuestro parecer, que el agua, ob' jeto del ensayo, no llenaba las condiciones para el uso como bebida habitual, debido á la gran cantidad de materia orgánica que contenía. Hemos de indicar muya la ligera el por qué de los caracteres que se han asignado al agua potable y describir de la misma manera el procedimiento de los Sres. Boutron y Boudet, fundado sobre aquellas condiciones. Clara, porque el enturbaniiento nos denunciaría la presencia de sustancias estrañas en suspensión, así como de las olorosas ; el sabor nos demostraría la presencia de sustancias disueltas, que ó las hacen inútiles ó pasan al grupo de las llamadas minerales ó medicinales , así como la temperatura cuando procede del curso de las aguas y que debe oscilar entre 10 y 15". El sabor ligeramente dulzaino , nos señala y es solo el que debemos admitir , la presencia de una buena cantidad de aire interpuesto , preciso para mejorar las buenas condiciones de un agua á que demos el apelativo de buena. Han de cocer bien las legumbres , porque en caso contrario nos denuncia una cantidad más ó menos considerable de sales de cal, que forman con la legumina contenida en ellas un leguminato de cal insoluble , que constituye una especie de barniz en la superficie , que dificulta la cocción de tan importantes alimentos. El garbanzo tan usado en nuestro país, contiene una cantidad más ó menos notable de ácido oxálico que con las sales de cal producirá el oxalato calcico, que ejerce una acción igual á la de los leguminatos. Ha de disolver bien el jabón , ó no cortarle , como el vulgo dice , pues en caso contrario nos denunciaría también la presencia de las sales de cal, magnesia , etc. que formarían con los ácidos grasos del jabón , sales insolubles como son los oleatos, estearatos, margaratos de cal, etc. Fundados en esta observación , dada á conocer por vez primera por el químico ingles Mr. Clarke, idearon los Sres. Boutron y Boudet un procedimiento volumétrico muy usado hoy y bastante perfeccionado por cierto. De todos es conocido y por lo tanto no hemos de pararnos á describir con detalles ni el hidrotimetro , ni el utensilio que se acompaña para efectuar los análisis, muy recomendable por la facilidad de trasporte en las expediciones que se encargan de efectuar tales trabajosa Consta, pues, de una pequeña bureta ó tubo graduado , que se llama hidrotimetro , de un frasco dividido por líneas circulares en divisiones de 10 en iO, hasta M) c. c. alcanzando el frasco la cabida de 60 ó má.s c. c. Aunque para

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efectuar el completo easayo hidrotimétrico , acompañan en su caja-estuche, los Sres. Boutron y Boudet, además de la bureta y frasco ya indicados ; un frasco que contiene el licor hidrotimélrico ó sea la solución alcohólica titulada de jabón , otros dos con soluciones de oxalato amónico y nitrato bárico , tituladas también, una pipeta dividida en décimos de ce.; un matraz también graduado ; una lámpara para alcohol; un embudo y un agitador de cristal; un termómetro para reconocer la temperatura del agua , objeto del ensayo; y por fin, otro frasco que contiene agua destilada y que sirve, ya para diluir aquellas que acusen un elevado grado hidrotimétrico , y para lavar los precipitados producidos por el oxalato amónico y nitrato bárico sobre el agua que se ensaya. Tomado este deflcientisimo trabajo bajo el punto de vista de la inmediata demostración de la potabilidad del agua y de cuyo medio deben valerse los oficiales médicos encargados de la asistencia de reducidas fuerzas en movimiento , no juzgo indispensables para conseguir el objeto que nos ocupa, más que el hidrotímetro , que fácilmente puede ser sustituido con una bureta de Mohor, que puede ofrecer varias ventajas entre las que se notan , la mayor comodidad para verter el líquido gola á gota valiéndose de la llave ó pinza del mismo autor, que facilita la interrupción de la caida del líquido hidrotimétrico sobre el agua que se ensaya, teniendo además otra ventaja no menos úlil y que evita todo error en la exacta apreciación, pues que pudiéndose sujetar esta bureta en la rama de un soporte , la mano del operador no influye en la temperatura del líquido en ella colocado , que en otro caso le dilataría y nos conduciría en su consecuencia á un pequeño error. El frasco dividido en secciones de 10 en ÍO c. c. hasta 40 y la solución alcohólica de jabón, de cuyos útiles pueden proveerse en el Laboratorio Central del Cuerpo, así como de cuantos medicamentos necesiten para el repuesto de sus botiquines, aprovechando la ocasión para hacer este recuerdo , en loque no sólo conseguirán la absoluta confianza en la bondad , si que también una economía no despreciable pora los intereses del Cuerpo en que presten sus servicios, pues el Laboratorio Central surte los botiquines de los cuerpos . por el valor intrínseco de los artículos que suministra. Nada de mas existe ciertamente en el completo catálogo de la caja hidrotimétrica de que nos venimos ocupando; pero siendo por este procedimiento tan largo y costoso, efectuar t n análisis completo, como lo es por el procedimiento directo, teniendo el inconveniente que la hidrotimetría no nos señala más que las cantidades aproximadas de sales de cal, magnesia, etc , nosotros nos hemos declarado partidarios del mixto , sirviéndonos el hidrotimétrico como un medio de exploración antes de emprender aquél y decididamente partidarios , para momentos de urgencia y hasta como suficiente para cuando las aguas hayan de aplicarse para la agricultura ó industria, estableciendo como aceptables las que acusen de i á 30'' hidrotiniétricos para el uso en bebida y por consiguiente buenas también para los usos agrícolas é industriales. Las de 30 á 60° son generalmente impropias para el uso doméstico y muchas veces páralos industriales, pues por evaporación dejan como residuo en las paredes de las calderas, una cantidad de sales tal que más de una vez ha dado
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lugar á explosiones de tristísimas consecuencias; y por fln las de 60° en adelante, que son altamente perjudiciales para el uso en bebida é impropias para los industriales, por la razón antes apuntada. Hechas aunque muy ¡i la ligera las indicaciones que preceden , hemos de ocupai'nos de la misma manera de la práctica del procedimiento , sin detenernos en señalar ni la manera de preparar el licor hidrotimétrico , ni de su graduación y titulación exacta ; solo diremos que el líquido contiene en 2700 gramos de producto , 100 gramos de jabón blanco elaborado con esmero; 1600 de alcohol á 90° c. y 1000 de agua destilada, debiendo titularle antes de dedicarle á los ensayos, con una solución que se llama líquido normal y preparada con el cloruro calcico fundido, en disolución en el agua destilada, de tal manera, que neutralice constantemente la misma cantidad de la solución jabonosa, pero como estas pruebas han de efectuarse en el Laboratorio, las damos poi sentadas como exactas. De tal manera están hechas las divisiones que se llaman grados en la bureta, que la del O al 1 corresponde al líquido jabonoso necesario para producir una espuma persistente . cuando el ensayo se hace sobre el agua pura ó sea destilada , acusando desde este grado la presencia de las sales llamadas terreas y del ácido carbónico, que acompaña al agua interpuesta con el aire y que acusa algún grado que hay que descontar de los que á las sales se asignen ; asi como cuando existen sales de hierro , manganeso , alúmina, etc. pero tratándose de ciertas aguas so encuentran en muy pequeña cantidad , pasando en caso contrario al grupo de las llamadas medicinales ó minerales. Para efectuar un ensayo , valiéndose del procedimiento de que nos venimos ocupando, se empieza por colocar en el frasco 40 c. c. del agua , y llena la bureta del líquido hidrotimétrico, hasta la última división , se añade gota á gota sobre el agua contenida en el frasco , que se debe agitar después de cada adición para observar cuando está terminada , que nos lo da á conocer una capa espumosa que se forma en la superficie del agua contenida en el frasco, que ha de durar 10 minutos próximamente, conservando un espesor de medio á un centímetro. Conseguido esle resultado se dá por terminado el ensayo, habiendo precedido gran cuidado para que la adición de la tintura jabonosa fuera puramente la precisa y antes de leer los grados consumidos para formar la espuma en las condiciones que hemos dicho, debe dejarse la bureta en posición vertical, para que descendiendo el líquido adherido á las paredes, tomemos el grado con rigorosa exactitud. Es siempre conveniente rectificar ol primer ensayo con otros nuevos, pudiendo en las repeticiones agregar más violentamente el líquido hidrotimétrico , á excepción de las últimas porciones, que han de servir para que nos acuse el grado exacto Suele acontecer que las aguas que se ensayan estén inuy cargadas de sales de cal, magnesia, etc., y entonces es preciso diluirlas en el doble, triple ó cuádruple de su volumen de agua destilada, teniendo especial cuidado, al terminar la operación, de multiplicar el mimero de grados que la bureta nos señala, por 2, 3, 4, ó más volúmenes que anteriormente añadimos, y así tendremos el grado que en la escala hidrotimétrica corresponde ol agua que se ensaya.

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Para terminar esta breve reseña, copiaremos la tabla de equivalentes en peso de un grado hidrolimétrico para un litro de agua, que consignan los señores Boutron y Boudet como resultado de sus observaciones y repetidos trabajos. Cada grado hidrolimétrico equivale á Gramos. 0'00S7 de cal. O'OOU » cloruro calcico. 0'0103 s > carbonato id. 0'0140 » sulfato id. 0'0042 » magnesia. O O 'O G O » cloruro magnésico. 0'0088 » carbonato id. 0'0125 » sulfato id. O'OISO » cloruro sódico. O'OUe » sulfato id. 0'0082 » ácido sulfúrico. 0'007S » cloro. 0M061 » jabón á SO por 100 de agua. O'OOS » ácido carbónico. El procedimiento hidrotimétrico se ha completado, tomando después del grado del agua al estado na'.ural, el de la sometida á la precipitación por la solución de oxalato amónico, que nos da á conocer las sales decaí; el del agua hervida y filtrada, que nos manifiesta las sales de cal no precipitadas, más el ácido carbónico que las retiene disueltas y por fin, se trata el agua hervida y filtrada por el oxalato amónico, quedando en disolución las sales de magnesia que el hidrotinietro nos indicará. Sumando los grados que vayamos obteniendo después de las manipulaciones apuntadas, nos dará, hecha la corrección de tres grados que los autores del método asignan para el ácido carbónico combinado, la suma del primer factor ó grado total; así es que llevando el ensayo con cuidado no tendremos más que multiplicar el número de grados que señala el hidrotímetro después de cada operación . por el equivalente correspondiente de la tabla que precede y tendremos )a cantidad en gramos de cada uno de los compuestos; así por ejemplo, si tomamos por tipo un agua que acuse 2S.° al estado natural y de.spues de precipitada por el oxalato amónico, hervida y filtrada y tratada ésta de nuevo por el oxalato amónico, nos dá, 13,17 y 9.", tendremos que el primer dato representa el total de ácido carbónico, carbonato de cal, sales cali/as y de magnesia. El 2." las sales de cal. El 3." el carbonato de cal y ácido carbónico. " Y el 4." las de magnesia; por manera que diremos 2S—13=12 que representa la sales, de cal: el 3° 17—3 (que hay que deducir por corrección del ácido carbónico) =14 que hay que restar de 2f) quedando por consiguiente 11 como residuo, que representa el carbonato de cal y ácido carbónico. Y por último el 4." señalado con 9" indica las sales de magnesia, que no se habían precipitado ni por la ebullición ni por el oxalato amónico. Multiplicando el número de grados resultante por el equivalente correspondiente.

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tendremos representados en peso cada uno de los cuerpos que buscamos, debiendo-tincrse en cuenta como resultado final, que las buenas aguas deben tener de O'IS áOMO gramos por litro, cuando más, délas sustancias deque venimos haciendo referencia, pues pasando de este límite resultan las aguas llamadas crudas ó duras, circunstancia precisamente que las diferencia de las potables. No debe olvidarse que el agua debe contener también como término prudencial de 2£) á 'áS c. c. de gases por litro, repartidos entre el oxígeno, nitrógeno y ácido carbónico, pues si contuviera menos, tendríamos que asignar á las aguas el nombre de pesadas, que efectivamente corresponde el apelativo á la sensación que se siente al ingerirlas en el estómago. De la misma manera debe procurarse que no exceda de los 33 c. c. en cuyo caso resultarían demasiado ligeras y aunque se soportarían perfectamente y podrían hasta ser muy agradables, se sentiría el desequilibrio ul hacer uso de otras que, siendo de las consideradas como buenas, producirían trastornos más ó menos graves, por lo que las muy cargadas de gases deben colocarse en el grupo de las medicinales. Antes de terminar hemos de recordar lo que son lasaguas crudas ó duras, así como las medicinales ó minerales, sin pararnos en su estudio que tendríamos que tratar muy de corrido y no cabe en la índole de un articulo, hecho por compromiso y sin tiempo. Se entiende por aguas crudas ó duras, aquellas que ni sirven para bebida habitual, ni generalmente para los osos industriiles, siendo el sulfato y carbonato de cal, los que las dan tal propiedad, llamándose si'lenilosas las cargadas de sul'ato y calcáreas á las del carbonato, siendo las selenitosas impropias en absoluto para el uso doméstico. Unas y otras señalan siempre más de 30." en la escala hidrotimétrica. Idamamos aguas medicinales aquellas que por la cantidad y calidad de principios mineralizadores y algunas veces por su temperatura-, pueden ejercer una acción terapéutica, que las hace útiles para la (Uiracion de ciertas dolencias. Llámanse acídulas cuando contienen una proporción mayor de ácido carbónico que el ordinario: salii.as las que tienen en disolución una cantidad de sales, generalmente de sosa y magnesia, superior también al de las aguas potables; ferruginosas las que tienen alguna sal de hierro que suele ser el carbonato, disuelto á beneficio de un exceso de ácido carbónico y alguna, aunque rara vez, las mineraliza el sulfato y otras sales de ácido orgánico como el crónico y apoorénico; sulfurosas las que contienen algún sulfuro ó gas sulfhídrico, y por fin acidas son las que arrastran en disolución ácido sulfúrico, clorhídrico ó el bórico, pero son rarísimas y de escasa aplicación. Aqui debiera dar por terminado este forzado trab, jo , pero antes hemos de insistir en lo ya apuntado, de que el procedimiento hidrotimétrico no es suficiente para demostrar la bondad absoluta de un agua, pues si lo fuera, entre las buenas colocaríamos las de un pozo del campamento de Carabanchel y otras que hemos estudiado que contienen sustancias que las hacan absolutamenté impropias para el uso y debemos repetir que las aguas de pozo deben sustituirse, siempre que sea posible, pues son generalmente no sólo las más cargadas de sales, sino que la aireación es difícil, tanto como es fácil la descomposición, porque llegando á ganarla superficie del líquido una altura delermi-

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nada, queda como aprisionado en un vaso, que al no sustituirse fácilmente por nuevas y sucesivas capas de líquido que brote de abajo á arriba, la descomposición se efectúa más ó menos lentamente y con mucha frecuencia se observa un olor y sabor más ó menos característico. En Madrid y sus alrededores tenemos buenas y abundantes aguas, gracias al gran caudal que proporciona el I.ozoya, pues entre las que ante» dotaban á la población, excedían muchas del grado hidrotimétrico que hemos señalado como aceptable y puede verse en los trabajos practicados en el año de 1867, por orden de la autoridad de la villa y sin temor de equivocarnos, podemos decir que allí donde pueda conducirse agua del Lozoya, será de excelente calidad y en la cantidad que se desee, pero si ha de buscarse agua para dotar á establecimientos de importancia que no sea de aquella procedencia, es un problema que[entraiia muy difícil resolución y que necesariamente ha de plantearse, antes de ejecutar proyectos en los que pueden estar interesadas colectividades muy respetables y necesarias al bienestar y tranquilidad do la patria , y á cuya salud y robustez tenemos el alto deber de dedicar nuestros pobres conocimientos en lo que á nuestra humanitaria profesión se refiere. Haría una pequeña reseña del procedimiento llamado directo , para el análisis del agua, pero además do resultar pesado, puede verse la marcha en el ya repetido informe que tran.scribo para evitar enojosas repeticiones Dice así: A 180 metros al S. E. de la batería acasamatada del campamento de los €arabancheles, en la parte más baja del terreno, cuyo declive termina en el arroyo de losMeaques, sé halla un pozo sin revestimiento de fábrica, cuya profundidad es de seis metros. Este pozo debía estar en otro tiempo fortificado con tablones y viguetas para evitar el desmoronamiento de la tierra arenosa que forma sus paredes, pero habiéndose derrumbado en parte, vigas y tablones cayeron á su fondo juntamente con no escasa porción de las tierras adjuntas á su brocal. En su consecuencia, cuando se examinó el pozo y recogieron sus aguas, veíase en el fondo del mismo una porción de maderos y tablas más o menos podridas, en maceracion en el agua y juntamente yerbas y otras materias orgánicas, flotantes unas y en inmersión otras; percibíanse al borde del brocal, sobre todo agitando el agua, el olor propio del hidrógeno protocarbonado carac. terístico de las aguas estancadas, á la vez que el de huevos podridos ó hepático correspondiente al gas sulfhídrico. Desde luego el mal estado del poíó hizo ver á la comisión que le examinó,lo inútil que era el analizar sus aguas,porque,ciuilquiera que fuera su composición química, las malas condiciones en que se hallan, efecto del abandono y suciedad del pozo, las haría impotables, convenciéndose á la vez de que el garrafón de agua que en 31 de Agosto se había remitido al Laboratorio para el análisis, ao procedía, del estado de alteración en que se encontraba el líquido, de haberla recogido en malas condiciones, sino de las pésimas en que se halla el pozo de que procedía. Se recogió el agua el día 7 de Octubre de 1882 á las once y media de la mañana, siendo la temperatura ambiente de 21" centígrados y de 14 la del agua, á la presión de Om 710. Caracteres flsico-quimico? del agua: Turbia, de color casi amftriUento,

406 con olor sulflhidrico, mal sabor, como á podrida, con mucha materia orgánica en interposición. Enrojece el papel azul de tornasol, ennegrece el acetato de plomo. Expuesta al aire, pierde el olor y adquiere el de humedad. Por el reposo deposita un abundante sedimento de aspecto coposo, de color pardo ocráceo, cuyo sedimento separado y desecado tiene aspecto terreo. Análisis: Sometida á la acción de los reactivos después de su exposición al aire hasta que perdió el olor sulflhidrico, se obtuvieron los cambios siguientes: Nitrato argéntico.—Eí^c-dsa. nebulosidad que por la adición de ácido nítrico no desaparece, sino que origina un escaso precipitado blanco, cuajoso, soluble en el amotiiaco.—Cloruros (en corta cantidad). Cloruro bdrico.—Ligcrísima opalicidad, apenas apreciable é inalterable por la adición de ácido nítrico.-Sulfatos (indicios). Oxalato amónico.—Enturbiamiento que por el reposo da origen, á las veinticuatro horas, á un escaso precipitado blanco, insoluble en ácido acético.—Cal (escasa proporción). Fosfato sódico.—Previa la adición de cloruro amón/co.—Ilscasisimo sedimento, á las veinticuatro horas, de aspecto cristalino.—Magnesia. Acetato plúmbico.—Escaso precipitado blanco, granoso, ligeramente agrisado; ácido carbónico. Cloruro durico.—Nada. Permanganato potásico.—XI j ^ ^ Se decolora y reduce parcialmente y en totalidad á las cuarenta y ocho horas.—Materia orgánica. Agua de cal.—Al riiomento enturbiamiento, que á las veinticuatro horas constituye un precipitado coposo. Solución alcohólica de jabón.—^0 la precipita. Hervida durante media hora se enturbia muy poco y deposita un escaso sedimento de aspecto coposo, de color blanco agrisado y soluble, con muy poca efervescencia, en el ácido clorhidrico. Evaporando á sequedad cinco litros del agua, se obtuvo un residuo de color leonado, pardo en los bordes, granoso, de aspecto terreo, ligeramente nacarado, y especialmente los bordes, cuyo residuo, desecado á HO", pesó 0,868 gramos ó sea 0,1736 por litro. Calcinado este residuo, tratado por el carbonalo amónico, para regenerar los carbonates descompuestos por la calcinación y desecado á iW se obtuvo otro residuo blanco agrisado, algo rojizo, de aspecto terroso y mate, que pesó 0,615 gramos ó sea 0,1230 por litro. Resulta por lo tanto que cada litro de agua contiene : Sales fijas 0,1230 gramos. Materia orgánica. 0,0506 id. Total residuo 0,1736 id.

Tratado el residuo salino por el agua destilada se obtuvo una solución parcial, alcalina, que contenía cloruros . sulfatos, cal, magnesia, sosa, é indicios de potasa. La porción insoluble en agua se trató por el ácido clorhídrico diluido á — primero y aumentado después se produjo efervescencia, se hirvió la mezcla y se obtuvo una solución parcial y un residuo de sílice. La solución

407 clorhídrica obtenida contenía: fosfatos y snlfalos en menor cantidad que la solución acuosa, cal y magnesia, en proporción mayor que la acuosa Tratada la solución acuosa del residuo salino por el oxalato amónico y separada la cal bajo la forma áe oxalato calcico, se eliminóla magnesia precipitándola por el fosfato sódico. El líquido obtenido se trató por la. potasa cáustica y produjo un escaso precipitado blanco , gelatinoso , soluble en un exceso de reactivo y prccipitablc nuevamente añadiendo cloruro amónico, cuyas reacciones evidencian la existencia de la alúmina. Eliminados de la solución clorhídrica la cal y la magnesia, operando de la misma manera se obtuvo un líquido que con la potasa tmist/ca produjo un precipitado abundante, blanco, gelatinoso , soluble en parte en un exceso de reactivo y cuyA parle disuelta se precipita de nuevo adicionando clorui o amónico , siendo la porción insoluble de color rojizo, de aspecto gelatinoso y soluble en el ácido clorhídrico diluido, acusando la solución los caracteres de las sales férricas. Estas reacciones evidencian la existencia de la alúmina y el óxido férrico Mezcladas proporciones iguales de lis soluciones acuosa y clorhídrica de las sales , y eliminada de la mezcla la cal y la magnesia , el liíjuido dio con la potasa precipitado blanco , gelatinoso, soluble en parle en la potasa y precipitable en la solución por el cloruro amónico—Aliimina. La porción insoluble gelatinosa, rojiza , soluble en el ácido clorhídrico diluido, acusando la solución los caracteres de las sales férricas. — Oxido férrico. Con el amoniaco precipitado blanco con tinte algo rojizo, gelatinoso ó insoluble en un exceso de reactivo. Con el sulfiidrato amónico, precipitado gelatinoso de color verdoso que lavado perfectamente y tratado por la potasa cáusUca se disolvió en parte ; siendo la parte disuelta preoipilable por la adición de cloruro amónico—Alúmina. La porción insoluble tratada por el ácido clorhídrico, se disolvió con desprendimiento de hidrógeno sulfurado y la solución acusaba los caracteres de las sales férricas.—Oxido férrico. , Atiálisis hidrotimelrico.—Titulado previamente el licor hidrotimétrico y ensayada con él el agua destilada que había de emplearse en el curso de la ex.periencia , se procedió á la determinación del grado hidrotimétrico del agua, obteniendo los resultados siguientes: Primer ensayo.—Grado del agua natural Segundo ensayo.—Grado del agua después de precipitada la cal por el oxalato amónico y liUrada Tercer ensayo. - Grado del agua después de hervida y filtrada para desprender el ácido carbónico y precipitar la cal Cuarto ensayo.—Grado del agua después de hervida, filtrada , precipitada por el oxalato amónico y vuelta á filtrar H",S 2"

8" (t).

1°

(1) Hecha l;i corrección de 3,* que recomiendan los autores de este método analítico,

408 Hechos los razonamientos conducentes con los datos obtenidos, resulta que el agua analizada contiene ;

En grados Iiidrométricos.

COMPOSICIÓN POR LITRO.

Litros.

Gramos.

Ácido carbónico libre Carbonato calcico Otras sales calcicas.—Sulfato. Sales de magnesia—Sulfato.. Grados hidromélricox... Materia orgánica

1" 2° S 1" i" ir 5

0,005 0,025 75 0,038 00 0,003 00 Gramos 0,506 0,132 75

Ahora bien, ¿el agua analizada es potable ? Puede emplearse como tal ? Esta cuestión es la que ha de resolverse para dar cumplimiento á la orden que motiva el análisis de cuyo resultado se da cuenta en este informe. Si consideramos sólo el grado hidrotimétrico del agua que nos ocupa la calificariamos de potable . pero como quiera que la cantidad de materia orgánica que acusa, es excesiva y lo sería más si una buena parte no se hubiese empleado en descomponer los sulfates del agua transformándolos en sulfures, que descompuestos á su vez son la causa productora del olor sufhídrico que el agua presenta, así como otra parte ha dado lugar al hidrógeno protocarbonado ó gas de los pantanos que contiene, resulta que el agua en cuestión, hoy por hoy, dadas las condiciones en que el pozo do que procede se encuentra, no sólo no es pofüble , sino que seria altamente perjudicial en su uso como tal. Para decidir pues, si puede ó nó utilizarse como potable sería necesario poner primero el pozo de que procede en condiciones muy diferentes de las en que se encuentra. Es preciso despojarle de los maderos y tablas que procedentes de su revestimiento están sumergidos en el agua; es necesario limpiarle bien y revestir sus paredes convenientemente para que de ellas no caiga al líquido materias que le impurifiquen y después de puesto en estas condiciones repetir el análisis, porque sólo puede decidir e.ste de su bondad, cuando se haya tomado el agua en las condiciones debidas, que no son seguramente las en que hoy se sencuentra. Hoy el agua del pozo del Campamento de los Carabancheles es una agua pútrida, un agua saturada de materias orgánicas, un agua pantanosa, que sería allamente perjudicial tratar de utililizarla como potable y no sólo debe proceder la cantidad de materia orgánica que el análisis acusa en este agua de las causas de impurificación señaladas, sino que también y dada la situación del pozo de que procede, posible es que una buena parte reconozca por causa lasfiltracionesdel arroyo de los Meaques, que seguramente ha de ser una délas corrientes quesurten este pozo y en cuyas aguas el análisis nos ha de-

409 mostrado, en otras ocasiones, que contienen bastante materia orgánica, debida al uso que para el lavado de ropas suele hacerse de la citada corriente. Esta suposición aun cuando no fuera exacta, no por esto debemos atribuir solamente la presencia del gas sufhídrico y el de los pantanos, á las tablas y maderas que procedentes del revestimiento del pozo impurifican el agua; sino que pueden proceder también, de que en el trayecto que las aguas recorren hasta llegar al pozo, arrastren materias orgánicas que las impurifican. La breve exposición de los procedimientos indicados nos dispensa de otra infinidad de pormenores de no escaso interés é importancia, que de detallarlos me saldría del plan trazado para un artículo y no haría sino repetir lo que en numerosos y bien escritos volúmenes han consignado diversos sabios , en lo que á la hidrología se refiere, ciencia muy importante por cierto, que no sólo resuelve problemas que corresponden de hecho á la higiene , si que también con sus adelantos ha enriquecido la terapéutica con medios insustituibles para el alivio y curación de ciertas dolencias que afligen al hombre, cuya importancia se ha reconocido en todas las edades. Damos por terminados estos mal pergeñados renglones, con la encarecida súplica á mis compañeros , me perdonen las omisiones cometidas, en gracia á mi buen deseo y el escaso tiempo de que dispongo para desarrollar minuciosamente asunto de tan grande interés y que ocupa con preferente atención á los encargados en todos los países de velar por el bienestar y salud de sus conciudadanos.
JULIO CIFRIAN.

RECONOCIMIENTO MICROGRÁFICO DE LAS CARNES. < i > Veamos la manera cómo se desarrollan en el cuerpo humano estos diversos cestoides, conocidos vulgarmente con el nombre de Tenias y que pertenecen á dos familias perfectamente distintas. Téwtdo* ó Tenias propiamente dichas, y Botriocefálidos caracterizados los primeros por tener cuatro ventosas, con un rostellum rodeado de ganchos colocados en la extremidad anterior, los segmentos llamados cucurbUinos, llevan en su margen el orificio de los órganos genitales y encierran un número considerable de huevos; y los Botriocefálidos, cuya extremidad anterior lleva únicamente dos fositas, pero ni ventosas, ni rostellum y en los que los orificios de los órganos sexuales están situados en el centro de una de las caras de cada segmento. Éntrelas mismas tenias conviene distinguir teniendo en cuenta su desarrollo, dos grupos que se conocen con los nombres de cistidos y cisticercoideos. Los primeros forman durante cierta época de su desarrollo un cisticerco; es decir, una larva cuyo scolex (la cabeza de la futura tenia) está unido á una ve(1) Continuación de la pág. 206.

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xícula más ó menos llena de líquido y á la que puede recogerse. En los cisticercoideos, por el contrario, no existen durante esta misma fase de su desarrollo, más que una doble membrana plegada sobre sí misma y que envuelve el scolex, pero membrana que no se convierte en vesícula porque falla el líquido casi por completo. Esta distinción de los dos grupos es muy importante, pues los cisticercos de las tenias humanas se hallan exclusivamente, según está demostrado en el estado actual de la ciencia, en los mamíferos, mientras que los cisticercoideos de las tenias del hombre se encuentran sólo en los insectos. También se dividen los tenidos en equinoténios ó con ganchos y quinoténios ó sin ganchos; á los primeros pertenece la íénia solium; á los segundos, la T. medio caneUalee que son las dos más frecuentes de esta familia en el hombre así como de los botriocefálidos, el botriocephalus Mus y el B. condatus; siendo únicamente la primera la que se ha encontrado á la vez en los intestinos al estado adulto, y en los órganos bajo la forma de cislicerctis celluUosa, con lo que se demuestra una vez más el doble carácter del hombre, porque en efecto, las tenias adultas, habitan preferentemente los intestinos de los animales carnívoros y las larvas enquistadas los de los herbívoros. En la carne del cerdo es donde se presenta la lénia solium y en la de buey la medio canellalm, observándose que la primera no se encuentra nunca entre los mahometanos y judíos á los que las leyes de Mahoma y Moisés (que revelan un conocimiento profundo de la higiene de aquellos países) prohibían en absoluto la carne de cerdo por considerarla impura, encoutrándose en cambio muy extendida en los países musulmanes la segunda, que era casi desconocida en Europa; pero hoy que especialmente en ciertos Estados de esta parte del mundo ha coincidido el terror inspirado por las triquinas con el uso frecuente de la carne cruda de vaca, para nutrir á niños y á personas adultas débiles, ha aumentado considerablemente el desarrollo de la T. medio canellalm y ha disminuido mucho el de la T. solium , pues por la razón antes dicha, la generalidad de los consumidores ha renunciado comer embutidos preparados con carne cruda de cerdo. Examinados á la ligera estos antecedentes que hemos juzgado necesarios, entremos de lleno en la manera cómo se desenvuelven los cestoides y especialmefite estas dos tenias que era el objeto que nos proponíamos tratar como complemento al estudio de la carne teniada. Sabemos que un cestoide adulto no debe considerarse como impropiamente se hace por el vulgo, como un solo animal, sino como una colonia compuesta de varios colocados unos á continuación de otros. En una colonia de esta especie hay siempre un individuo primitivo que lleva los órganos de fijación; el roslellum ó trompa con sus ganchos, ventosas ó fosas de adherencia; esto es lo que el vulgo llama cabeza del gusano, mientras que la ciencia le denomina scokx, conforme á los trabajos de Van-Beneden. Este scolex es siempre asexual, pero produce en su borde inferior y por escisiparidad, individuos sexuales, hermafroditas que permanecen reunidos y constituyen el strobila, llamándose proglótidos, cuando cada uno de ellos se separa y queda libre. Esta manera de reproducción del scolex, continúa indefinidamente , por lo que se comprende con facilidad que los segmentos más alejados de é l , los cuarbitinos paslerlores

411 de la cadena son los más desarrollados porque todos los órganos han llegado á su postrer grado evolutivo mientras que los cercanos del scolex están desprovistos, por ser muy recientes, de órganos interiores; siendo esta también la razón porque el gusano se reproduce siempre cuando no ha sido expulsada la mal llamada cabeza. Pero como los cestoides son de los animales que presentan dos estados distintos durante la fase asexual: i.* Lailarva saliendo del huevo, y 2." los prt)ductos inmediatos de esta larva. Van-Beneden ha propuesto dar á estas formas los nombres de protoscolex y deutoscolex. De manera que vemos, según lo dicho, que el embrión de los cestoides ó protoscolev, produce una membrana de la que nacen por yemas, deutoscolex ó scolex propiamente dichos; colocado éste en condiciones especiales se strobiliza, es decir, se divide en varios anillos (cucurbitinos) que tienen órganos reproductores; estos anillos separándose después dan lugar á los proglétidot. Los cestoides no tienen aparato intestinal; se alimentan únicamente por osmosis de los líquidos nutritivos, contenidos en los intestinos del animal que habitan, pero en cambio en cada cucurbitino existe un aparato reproductor completo, por medio del cual fecundan ellos mismos sus huevos, separándose espontáneamente de la cadena (ya aislados como en las tenias ó en series como en los botriocéfalos), una vez cumplida esta función para ser expulsados con los escrementos y entre los que van , como se comprende, los huevos completamente libres. Caminos diferentes siguen en su evolución los procedentes de botriocéfalos que los de tenia; los primeros se desenvuelven en el agua y se rodean de largas pestañas vibrátiles con las que se sostienen y nadan con extraordinaria rapidez; los segundos necesitan para su desarrollo el interior de un animal. Fijándonos en la Tenia soítutn, por ser la más común, supongamos fueron sus huevos los que salieron mezclados con los escrementos , en cuyo estado resisten la descomposición de éstos, meses y aun años, hasta que el cerdo al remover, bien el humus ó bien la tierra como mezclados con las sustancias alimenticias que encuentra los proglótidos, los digiere en el estómago y los huevos completamente separados son impelidos por los movimientos peristálticos al intestino; los embriones se desaiTollan, y armados de sus ganchos se adhieren á él. Libres por completo se fijan en la mucosa y se abren un camino á través de los tejidos, ayudados de los ganchos, siguiendo de este modo la perforación del tejido celular hasta los vasos sanguíneos, circulan tal vez con la misma sangre y llegan á los tejidos celulares intermuscular y sub-cutáneos, donde el embrión se convierte en cisticerco, estado en que nosotros le observamos y cuyas partes constitutivas hemos señalado. Encerrado por decirlo así en su célula, el cisticerco existe sin experimentar cambio notable, durante largo tiempo, años quizás. Al cabo sobreviene la muerte y los tejidos que le envuelven se conducen como con cualquier cuerpo extraño; una parte es absorbida, otra reemplazada por carbonato calcico y fosfato de la misma baso cuya presencia se manifiesta por un punto blanco inofensivo. Pero si la carne de cerdo fresca y llena de cisticerco, sirve de alimento al hombre, la vexícula se digiere en el estómago del mismo modo que la carne

412 muscular, pero el scolex, separado de esta vexícula resiste la acción del jugo gástrico, pasa con el quimo á los intestinos; se fija, produce la serie de cucurbitinos, el strobiba, un gusano completo cuyos huevos vuelven á empezar el mismo círculo. Necesario es , para que perezcan estos cisticercos. Contenidos en la carne, someter ésta á la temperatura de 60° próximamente ó sea el mismo que requiere la albúmina para coagularse , y de aquí que las costumbres de Inglaterra y Francia , de presentar en las mesas carnes bajo diferentes formas ; pero que coinciden en la sangre que aun sueltan al partirlas y en cuyo interior la temperatura no ha alcanzado más que 45", sean sumamente perjudiciales, porque no destruyéndose ninguno de estos embriones , pueden trasmitir tan peligrosa enfermedad. Se conocen, pues, boy perfectamente todas las fases del desarrollo de la Tenia solíum; se sabe que su cisticerco vive en el cerdo; se sabe cómo se trasmite de éste al hombre y del hombre al cerdo nuevamente; datos que han suministrado las experiencias verificadas con cochinillos, enfermos por la ingestión de proglotidos y á los que se alimentó únicamente con leche cocida, y repetidas con criminales condenados á muerte , ó personas que se prestaron voluntariamente á la experiencia y en los que se vio desarrollarse la tenia después de haber comido cisticerco , siendo éste, el experimental, el único camino que debe seguirse para alcanzar la verdad en las ciencias de inducción. La procedencia de la segunda especie , laT. inerme {Tenia medio-canellata) nos es bien conocida. Su cisticerco es más pequeño que el de la anterior y habita en la carne de las especies del género Box. El gusano difiero bastante del de la tenia solium; es más robusto, carece de corona de ganchos , pero posee ventosas mucho más fuertes , más profundas y teñidas de negro, teniendo en los proglotidos los oviductos dispuestos de otro modo , pero cuyo camino para trasmitirse al hombre es exactamente el mismo que en la Tenia solium , sin más que tomar carne de vaca en vez de cerdo. Estas son las dos tenias que principalmente habitan en los intestinos del hombre, no pasando adelante en este estudio, porque en primer término, aún está cubierto en parte por el velo del misterio el cómo se implanta en los músculos humanos el Echinoceocus polimorphus que en ellos habita, asi como se sabe poco de donde proceden y como se desarrollan los botriocéfalos, que también son parásitos del hombre; y en segundo, porque no siendo probable que los adquiera por la ingestión de determinadas carnes nos llevaría más allá de nuestro propósito. Réstanos para terminar este punto , añadir qu» el consumo de estas carnes debe prohibirse en cualquier punto donde se presente, por el temor de que aun en el fuego no se hayan destruido los embriones, si bien todas estas advertencias son aquí inútiles , pues basta con todo lo que anteriormente hemos indicado , para que no tengamos necesidad de insistir más acerca de las precauciones que deben adoptarse. C. TngiufntWM.—iMucho se ha discutido acerca de este punto en estos últimos tiempos, con motivo de su descubrimiento en algunos pueblos de nuestra Península y ser esfa enfermedad una de las plagas más terribles que pueden

413 presentarse en una localidad , por cuya razón nos ocuparemos de ella con al. gun detenimiento. No existen pruebas para suponer que fuera conocida en la antigüedad, pues si bien el fundador del brahmanismo, Moisés y Mahoma prohibían como precepto religioso , y los griegos como precepto higiénico , el uso de la carne de cerdo , pusde creerse que fuera per la afección de que hemos tratado anteriormente y tanto esto es así, que no en aquellos tiempos sino mucho después aún no era conocida, pues los hclmintólogos y médicos están conformes, en que no se tuvo noticia de su existencia hasta el añol832 en que el Dr. Hillon descubrió en el cadáver de un anciano de setenta años, corpúsculos blanquecinos que consideró formados de pequeños cisticercos. El mismo hecho fué observado en el mismo año por Paget. el cual comunicó su descubrimiento al naturalista Owen, quien presentó una memoria á la Sociedad Zoológica de Londres, en que hacía constar que los puntitos blancos implantados en los músculos contenían quistes ovoideos con un gusano microscópico al que dio el nombre de Trichina spiralis y cuya descripción era la siguiente ; «Trichina spiralis; minutissima , spiraliter, raro flexuose , in curva; capite obtuso ; eolio nuUo; eanda atleuata obtussa; vescia externa elliptica: extremitatibus plerumque atenuatis elongatis.=Hab. in hominis musculis (prtBter involontarios) per totum corpus diflüsa, creberrima.» Contenía bastantes inexactitudes esla memoria , como era el suponer desprovisto al animal de ano, canal intestinal y órganos de la generación . errores que se han corregido posteriormente. En 18íS , Dujardin ocupándose de esta cuestión decía • que la aparición de estas triquinas, es uno de los más poderosos argumentos en favor de la generación espontánea de ciertos helmintos • lo que demuestra , cuan poco yo conocía entonces la organización de este parásito , cuya exist( ncia en el cerdo fué descubierta en iSil en América por el profesor Jos Leydy. El año 18o), Luschka hizo progresar notablemente los conocimientos acerca de la organización de las triquinas que continuaron Cruveilhier , Henle, Kücheumcistcr, Bristowe y Rayney hasta los trabajos do Virchow que pueden dividirse en tres partes: 1." Anatomía del gusano en estado adulto. 2." Cambios que acompañan ó indican su degeneración. 3.° La manera de desarrollarse : trabajos que habiendo empezado en 1859, época en que aún existían bastantes errores acerca de la triquina han terminado con un conocimiento perfecto del animal , que el profesor Zseuker de Dresde , observó por primera vez en Alemania en 1860, haciendo muchos experimentos , especialmente en conejos * asi como también son dignos de citarse los trabajos de Leuchart y Pagenstecher que completan el conocimiento de este gusano. Cla.sificacion.—Fué uolocada por Owe-i en el orden de los Nemátodos (palabra que significa en forma de hilo) que comprende los helmintos cuyo cuerpo es cilindrico, filamentoso ó filiforme, haciendo el género trichina con la especie spiralis, y si bien otros naturalistas no han estado conformes en este punto, Pagenstecher, fundado en que presenta caracteres que la separan de todos los demás helmintos, de acuerdo con Owen, ha fundado una familia, un género y una especie, caracterizados del modo siguiente:

414 Familia.—Trichinidce (i). Collum capillare, corpore angustias, capul inerme, os simplex, anus terminalis, exlremitas caudalís rolundato obtusa; maris apertura genitalis terminalis, femina: ad collum, spiculla nuiles. Género único.—Trichina. In maribus pubescentibus papillíe unciniformes ad exlremitatem caudalem apparent, cloaca protactiles ad curse copulalricis inslar; in feminis uterns et ovarimn Simplicia. Corpus leniter transverse slriaium. Especie única.—T. spiralis. Corpus usque post mediam parten intumenscens; in extremo pauUo attenuatam; intestim pars media cellulis magnis circúndala; vas deferens ad tesliculum sese revertens.—Femina vivipara.-Ovorum millia. Adulta intestinorum prmcipue tenium liominis ct mammualiun fortuito arium aliorum qua animalium íncola; femina Iongitudo l.S"""'marts 0,8 ad 1,5°'™ embryonum 0,08 0,12'"™. Adolescentes in musculis hominis et mammualium disperses magnitudinem 0 , 6 ™ ™ consecusíg spiraliter sese iiivolventes, cápsnlam formantes, intraque illam ad longitudinem parvenientes 0,1'^'" 1"""". Clasificado y descrito, veamos cómo se desarrolla en el interior del cuerpo humano, gracias al uso de carnes mal cocidas ó casi crudas, y cuyo desarrollo conocemos hoy perfectamente. El gusano con los órganos reproductores, poco manifiestos, se halla enquistado en la carne muscular del cerdo; el hombre toma esta carne y la digiere en el estómago con los quistes; las triquinas quedan libres de sus cubiertas, pasan al intestino, desarrollan los órganos genitales, se fijan, crecen las crias con extraordinaria rapidez, atraviesan las membranas del intestino, siguiendo los intersticios del tejido celular hasta los músculos de acción voluntaria; se nutren durante algún tiempo de las fibras musculares, se enquistan después y permanecen en este estado hasta que otro animal come aquella carne ó hasta que muerto el gusano el quiste se incrusta de sustancia caliza. El cerdo es el único que trasmite al hombre esta terrible enfermedad; pero no podríamos concebir cómo la adquiere á su vez no comiendo carne humana, sino supiéramos por la experiencia que la triquina puede habitar en todo.s los mamíferos, que es muy común en las ratas, y los cerdos pueden enfermar comiendo ratas triquinadas, como estas la adquieren comiéndose unas á otras, y el cerdo de otro Inquinado; por lo tanto, el círculo de infección será mayor ó menor, pero siempre es el mismo y está bien manifiesto. En las carnes triquinadas pueden observarse algunas veces con ayuda de unos lentes, puntitos blancos entre las fibras musculares que nos harán sospechar la presencia del animal enquistado. Para cerciorarnos, tomemos un pedacito de cualquier músculo, ya por medio de un corle finísimo en el sentido de
(1) Pagenstecher: Die Trictiinen, pág. 81-82.

415 las fibras ly casi á su terminación, ó ya por medio de un trocar del interior y cerca de los huesos, coloquémosle en un porta-objetos, dislacerémosle con unas agujas y un poco de agua, añadamos una gola de glicerina. después el cubre-objetos, y dentro del campo del microscopio con un aumento de 50 á 60 diámetros, observaremos ya el neniátodo libre entre las fibras musculares, ó ya una dilatación ovoidea, opaca, entre los hacecillos separados, viéndose en el interior de este cuerpo (que es el quiste) cuando está reciente el animal arrollado en espiral, notándose en el sentido del eje mayor, y en los dos extremos una prolongación opalina, ovoidea, y que encierra glóbulos de grasa. Si el quiste está petrificado por el depósito de carbonato calcico, que se produce sobre el neniátodo, no puede observarse el interior, y en este caso hay que atacar por medio de agua acidulada con ácido clorhídrico ó acético sobre el mismo porta-objetos, para observar así la (iisolucion de la sustancia calcárea y la aparición de la triquina en el interior. Un sabio ruso, M. Tikhouuroíf, ha ideado un método destinado á facilitar la investigación de la triquina; recomienda que la carne sospechosa se corte en pequeños fragmentos , se ponga en digestión una media hora en una mezcla de 4 partes de ácido nítrico y una de clorato potásico y se traslade en seguida á un matraz lleno de agua destilada donde se agita con fuerza; los músculos se disocian en fibrillas muy tenues , algunas de las que presentan en su longitud abullamientos perceptibles á simple vista, gruesos á la lente, que no son otra cosa sino triquinas enquistadas, como puede asegurarse con el microscopio. Mencionamos este método no porque por sí solo baste para el reconocimiento , siendo como es necesario el examen micrográflco , sino porque creemos que á los que no están bastante avezados á esta clase de estudios les facilita mucho la invi'stigucion, pudiendo prescindir de-«él toda persona práctica en estas materias y á cuya observación nunca pasará desapercibida la triquina. Debemos, sin embargo, estudiar detenidamente este asunto antes de declarar definitivamente que el animal que observamos en el campo del microscopio es la Irichiua spiralis , pues aunque se ha dicho que é.sla no puede confundirse con ningún otro animal vamos á ver inmediatamente que esto no es exacto. Hay otros helmintos que no sólo por formar quiste sitio también por su figura y tamaño pueden confundirse con la triquina : he aquí por qué decimos que al encontrar un quiste implantado en el tejido muscular, no puede afirmarse que tal quiste sea de triquina, ni aun cuando se vea en el interior un gusanillo filiforme , más ó menos arrollado en espiral, porque si bien puede ser del terrible neniátodo , puede ser de alguno de los otros helmintos con los que es fácil la confusión que ha tenido lugar seguramente algunas veces. Los trabajos de Delpech , Pagenstecher, Herbst, Weld, Rivolsa, y Delprato , han dado á conocer algunas diferencias entre varios helmintos considerados como triquinas. Fueron tan patentes estas diferencias para algunos que llegaron á formar varias especies T. spiralis, T. affinis, T. agilísima, T. auguillis , T. cyprinorum , T. circumflexa y T. papillora. Pero los trabajos posteriores, especialmente los muy modernos de M. Me-

416 guin, han demostrado que difieren no sólo en la especie, sino también en el género , es decir , que no hay más triquina que la spiralis , para demostrar lo cual y conocidos los caracteres de ésta, pasaremos á examinar los de los helmintos con que se confunde. Suelen encontrarse en el topo, en los meses de Marzo y Abril, en la superficie externa del estómago y de los intestinos unos pequeños quistes pediculados que contienen en su interior un pequeño gusano arrollado de un modo semejante á la triquina con la que le confundió Aubuer, á pesar de las diíerencias que presenta En efecto , solo la comparación de las dimensiones puede bastar para distinguirlos : el gusano enquistado bajo el peritoneo del topo tiene un tamaño seis veces mayor que el de las triquinas en la edad correspondiente ; tiene un color rosáceo , especialmente en la extremidad anterior ; sus tegumentos lie" nen estrias muy marcadas ; la boca está armada de una papila cónica ; el cuerpo es casi cilindrico , el intestino no presenta la región gastro-intestinal rodeada de la capa de células blandas, y por último la extremidad posterior no está truncada sino que al contrario tiene una cola cónica en cuya base se encuentra el ano. Estos caracteres diferenciales, indicados por Kuhn, pusieron en evidencia que semejante helminto no es otra cosa que el estado asexual y larvario del Spiróptera Iruncosa (Ruel) cuyos individuos adultos se encuentran á menudo en las cavidades estomacales é intestinales de los topos. M. Meguin ha estudiado también otros quistes que existen en el tejido muscular y en el celular, intravisceral y subcutáneo de varios lagartos de España. Estos quistes tienen próximamente un milímetro de diámetro y son casi circulares. El gusano arrollado en el interior, viene á tener 3 milímetros de longitud por O,"""43 de diámetro , cuasi cilindrico , adelgazado solamente un poco hacia la cabeza y con el tegumento estriado trasversalmente de una manera bien marcada ; la boca es redonda y provista de dos papilas cónicas; comunica después con una faringe corta y un esófago muy largo que ocupa casi la mitad del cuerpo ; este esófago se continúa en un intestino que termina en el ano en la base de una cola corta y blanda. Estos caracteres, como vemos pertenecen al género spiróptera y no al trichino y si añadimos que el quiste tiene un tinte pardo claro general , color que no presentan los de triquina, tendremos perfectamente separados ambos helmintos debiendo hacer notar que en el estómago é intestinos de los lagartos se presentan gran número de individuos de la especie spiróptera abbreviala adultos, y cuya identidad con los gusanillos de los quistes está demostrada anatómicamente. Disicando un ave de la especie Machetes pugnax encontró también el referido M. Meguin. en el tejido celular intervisceral y sobre todo en el sub-cutáneo una gran cantidad de pequeños quistes, pardos, ovoideos, de menos de un milímetro de longitud y conteniendo un pequeño gusano neutro, arrollado en espiral, de unos dos milímetros de longitud y una décima de milímetro de diámetro trasversal, Este gusano cilindrico, adelgazado solamente h|£iala cabeza, tiene una boca redonda, provista de una papila cónica , seguraa de un esófago dividido en dos porciones di.stintas ; una especie de faringe larga separada de la segunda parte por un grueso diafragma muscular, siendo esta par-

417 te larga , musculosa y de paredes gruesas , terminando el intestino que sigue á esteexófago en la base de una cola corta y blanda , formando un ano muy estrecho. Esta disposición del esófago fué la que sirvió á Dujardin para reunir en un género nuevo que llamó jOwp/iarafifMs todos los helmintos que la presentan y que antes se confundían con los Spirópleras. IJOS dispharagus se encuentran principalmente en el cuerpo de las aves y Dujardin describe hasta diez y ocho especies, perteneciendo el individuo encontrado porMeguin á una distinta que parece ser el helminto que Rivolta y Delprato llamaron Trichina papulosa. El erizo presenta también con mucha frecuencia en su peritoneo, pequeños quistes orvídeos de O,""" 4 á O,"'" 5, de longitud y que contiene un pequeño gusano arrollado en espiral, de un milímetro de largo y 0,03 de diámetro trasversal. Como estas son aproximadamente las dimensiones de la triquina neutra y de su quiste, se comprende que haya podido ser causa de confusión aun para naturalistas muy experimentados, hasta el punto de que todos los helmintólogos admitan que el referido gusano es una triquina pero de la que se diferencia por los siguientes caracteres: es cilindrico, un poco afilado por el lado de la cabeza, pero terminado en una cola muy delgada que jamás se presenta en la triquina ; la boca es redonda provista do dos papilas y que comunica con una faringe y un esófago musculoso y de paredes gruesas que ocupan la mitad anterior del cuerpo , terminando el intestino en la base de la cola ; caracteres del género Spiróplero y de ningún modo del Trichina, comprobado también por la presencia del Spiróplera claiissa en estado adulto en el estómago é intestinos del erizo. Ha estudiado también Mr. Meguin otro pequeño helminto enquistado en los músculos de la rana, cuyo quiste ovoideo, mide 0,"'">30 de largo por 0,'""'2f) de ancho, apareciendo toda la cavidad, no ocupada por el gusano, llena de granulaciones pardas. El gusano es cilindrico y ligeramente adelgazado en su extremidad anlerior ; mide O,""" 60 de largo por O,""» 01 de latitud. Sus tegumentos son casi lisos ó con estrías trasversales, sumamente finas ; la boca redonda con una sola papila y seguida de una faringe que se continúa por un exófago muscular de paredes gruesas, que ocupan casi la mitad anterior del cuerpo. El intestino que sigue es grueso y se termina por un ano estrecho en la base de una cola corta y blanda. Estos son los caracteres del genero Spiróplera. no los del Trichina que son como hemos dicho; cuerpo marcadamenle cónico, afilado en la pai te anlerior, truncado en la posterior y sin cola, boca desnuda, exófago corto , tubo gastrointestinal atravesando una masa celular que no se encuentra más que en este nemátodo. Vemos por lo que antecede que, como queríamos demostrar, hay algunos gusanos que pueden contundirse con la triquina, porque presentan con ella caracteres muy semejantes y no deben por lo tanto examinarse á la ligera y considerarlos como tales triquina , sin que un estudio más detenido haga ver las diferencias esenciales. Ne es necesario recomendar la prohibición absoluta del consumo de estas
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carnes; baste recordar los funestos accidentes á que dá lugar esta terrible enfermedad , cuya descripción corresponde al dominio de la Patología. Aunque se conocen otras afecciones parasitarias , como helmintiasis intestinales, bronquitis vermicular, etc., frecuentes en los animales que sirven de alimento , cuyo tubo digestivo nutre á multitud de parásitos, no son tan temibles, ni ejercen ninguna influencia sobre la buena ó mala calidad de las carnes á no ser que lleven consigo la demacración y completa pérdida de carnes del animal que las padece. Tampoco ejercen ninguna influencia en la salud pública otros varios gérmenes y aun animales enteros, que suelen encontrarse, como las larvas de varias Muscas, especialmente las M. vomitoria, M. carnaria, M. doméstica, etc ; así como hemos observado, principalmenle en muchos jamones, un arácnido (tiroglyphus), que tampoco ejerce ninguna acción que pueda dañar nuestro organismo. Expuestas de una manera concisa las principales enfermedades que pueden trasmitirse por la ingestión de carnes en malas condiciones, debemos terminar nuestro insignificante trabajo recomendando algunas medidas higiénicas ó preventivas que se deben adoptar para librarse de ellas, y especialmente de la triquina. Las podemos dividir en individuales y generales, ó de interés individual é interés general. Las primeras pueden limitarse á no comer carne de cerdo cruda, costumbre que principalmente en nuestro país está bastante generalizada con el jamón, siendo más peligroso comer éste que el tocino, pues la experiencia ha demostrado que no se enquistan en el segundo. En todo caso la carne debe someterse á una temperatura elevada; que no debe bajar de 400", y por un espacio de tiempo de más de media hora, pues según las experiencias del doctor Ilertevig, de Berlín, al cabo de 22 minutos que se mantuvo la carne en en agua hirviendo aún vivían las triquinas, habiendo muerto ya á los treinta. Para las segundas, ó sea las de interés general, son inútiles los esfuerzos individuales que puedan hacer algunas sociedades, siendo indispensable el concurso de las autoridades que hagan se reconozcan todas las carnes que se consuman en una localidad, por medio del microscopio, con objeto de saber si pueden ó no perjudicar á la salubridad pública, retirando de los mercados é inutilizando l&s que se encuentren en el primer caso. Como se comprende fácilmente, las medidas que respecto al ejército deben adoptarse, deben estar incluidas en este segundo caso, por estar formado aquél de multitud de individuos por cuya salud debe velarse. Por lo tanto, creemos que debe existir en la oficina de farmacia de todos los hospitales militares, un buen microscopio á cargo del farmacéutico, y por medio del cual se reconozcan todas las carnes, embutidos, etc., que se consuman diariamente en el hospital donde se encuentre y por la guarnición de la plaza donde esté enclavado este hospital, debiendo verificar lo propio con todos los embutidos (chorizos principalmente) que como obsequio suele darse á los soldados, pues, sabido es, que la triquina de Málaga fué procedente de un embutido de esta clase, confeccionado en Jilena con carne de cerdo triquinada. J'ara practicar estos reconocimientos, debemos tener en cuenta todas las

419 precauciones que hemos señalado, y habituarnos á conocer, sobre todo, la triquina, para no confundirla con los Spiropteras ni con los Dispharagus, y para no vernos en el caso de un perito deQuedlmbiourg, citado por Virchow, que, falto de práctica, sostenía, que un pedazo de carne de cerdo sometida á su examen, estaba triquinada, siendo corpúsculos inofensivos adheridos á la carne, los que tomaba por triquinas cnquistadas. Terminamos con la exposición de las medidas que deben adoptarse, todo lo que nos proponemos tratar en el reconocimiento micrográflco de las carnes, y si logramos que en esta importante cuestión higiénica se fijen las personas más prácticas y de más saber que nosotros, y que pongan un dique á todas estas enfermedades, habremos conseguido el objeto de nuestro pequeño trabajo.
LUIS IZQUIERDO.

NUEVAS INDUSTRIAS AGRÍCOLO-FARMACÉUTICAS que pueden fundarse en España á juzgar por los productos del cultivo que han ñgurado en la Exposición farmacéutica nacional.
P O R D. IGNACIO VIVES.

Hace unos veinte años que en todas las naciones los intereses de la agricultura preocupan vivamente á cuantos se ocupan de las cuestiones sociales. Los agricultores, tanto en Francia, como en Inglaterra, Alemania é Italia, se asocian para estudiar la manera más conveniente de aumentar la producción agrícola, ya en el concepto de obtener las mayores cosechas con el menor gasto posible, ya en el de introducir nuevos cultivos que compensen en todo ó en parte, las inmensas pérdidas que por múltiples y variadas causas, sufren diversos ramos de la industria agrícola. También en España se ha despertado algún interés en pro del progreso agrícola; pero, aunque se reconoce y proclama por todos que es una nación eminentemente agrícola; que la feracidad del suelo es la base, el elemento primero y más importante de nuestra riqueza; que las condiciones del clima y la fuerza productora del suelo son sin disputa las más favorables de Europa; que el cuadro de nuestros cultivos es el más amplio, rico y variado de todos, no obstaste la creación de Juntas de Agricultura, la organización de la enseñanza agronómica en los institutos, la instalación de una Escuela Central de donde salen los ingenieros agrónomos, sólida garantía del desarrollo de nuestra pros, peridad material, y á pesar de haberse ordenado se den conferencias agrícolas gn todas partes, es lo cierto que, si bien hemos adelantado algo, no lo suficientepara ponernos al nivel de cualquiera de las naciones antes citadas, y que la agricultura está en gran decadencia en nuestra patria. ¿Por qué? Porque á las coníerencias no acude público, los estímulos de las Juntas y los esfuerzos de las Diputaciones y Sociedades económicas se estrellan ante la escasez de recursos del pequeño propietario que lojimpide plantear innovaciones, si no,vé inmediat9.-

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mente resultados tangibles en la práctica, y porque la enseñanza que se da es más bien teórica que práctica, puesto que se reduce á obligar á los alumnos á que aprendan clasificaciones y datos sin mostrarles jamás, ó muy pocas veces, la realidad que deben conocer, los objetos sobre que han de obrar y los instrumentos que han de servirles en sus experiencias, y en el enipleo y en la aplicación «le las teorías que se les inculcan, saliendo de las aulas sin conocer las especies vegetales objeto de cultivo, ni la variedad más conveniente en cada región, ni las cualidades de los diferentes terrenos, todo lo que hace que la enseñanza agrícola teórica sea de todo punto insuficiente; por otra parle, el apartamiento general y absoluto casi siempre del público á las conferencias, constituye un obsláculü poderoso á que el progreso y mejora de los cultivos lleguen hasta la masa del pueblo y á que el agricultor conozca de una manera evidente y ostensible las ventajas del cultivo científico y racional sobre el rutinario, que es casi el único exclusivamente empleado en nuestro país. Semejante estado de la agricultura española exige remedios y pensar en alguno adecuado que salve de la ruina á los agricultores, ante las excepcionales calamidades que pesan sobre ellos. Cuando oímos á los olivicultores quejarse del limitado rendimiento de dicho árbol y del escaso valor del aceite, que apenas produce lo suílcicnte para cubrir los gastos; cuando la filoxera ha invadido los viñedos de la Península y amenaza destruir en breve la primera riqueza del pais; cuando consideramos aquellas comarcas tan feraces antes para el cultivo del trigo y que en la actualidad rinden beneficios tan exiguos; cuando vemos á los cultivadores de la caña de azúcar poseídos de honda alarma ante el temor de que desaparezca todo gravamen .sobre el azúcar de nuestras Antillas á su entrada en la Península, y la frecuencia con que los fríos de invierno hielan las cañas, perdiéndose la cosecha, preciso se hace buscar algún medio, alguna solución que atenúe las consecuencias de estas crisis agrícolas, reemplazando en todo ó en parte, alguno de los actuales cultivos, por otros que salven á los agricultores de una total ruina. Se hace necesario en primer término evitar que las cosechas se pierdan por falta de agua esperando un año tras otro la lluvia sin obtenerla, para lo cual deben construirse estanques ó depósitos apropiados donde almacenar las que caen y aprovecharlas en tiempo oportuno. Es urgente qno se adopte el sistema de los abonos abundantes, tanto más, cuanto que son pocas las provincias que aprovechan debidamente el estiércol y ninguna emplea los abonos químicos. Sin abonos no puede haber utilidades en agricultura. Todos los esfuerzos de los agricultores deben dirigirse, pues, á abonar con abundancia para llegar á ios productos máximos. Se hace indispensable salir de este lamentable abandono, excitando á los grandes cultivadores para que ensayen nuevos cultivos en parcelas contiguas, que pongan á los ojos del pequeño propietario las ventajas de preferir el uno al otro; es necesario también estimular á las clases instruidas, que por ser grande la influencia que ejercen en las pequeñas localidades, podrían iniciar y conseguir la transformación de la industria agrícola en beneficio de los que la practican y de la prosperidad del país. La clase farmacéutica, cuyos servicios especialmente en los pueblos donde

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no existen ateneos ni sociedades económicas, institutos ni ingenieros agrónomos, son útilísimos para fomentar, difundir y generalizar los buenos principios agrícolas, ha empezado dando el ejemplo, ensayando y aclimatando el cultivo de la adormidera, del ricino, belladona, remolacha, digital, acónito, codearía y otras plantas; que esta conducta tuviera imitadores y pronto veríamos salir la agricultura de la rutina y atraso en que vive. Ante estos hechos y oíros muchos se comprenderá que no es la misión del farmacéutico, como muchos erróneamente creen, únicamente preparar y despachar medicamentos; el farmacéutico que estudia en la Física y en la Química las leyes y fenómenos de la naturaleza, las propiedades de los cuerpos y elementos que los constituyen; en la Historia natural la composición del suelo, el desarrollo de las plantas y animales y las condiciones de vida de los/ seres de ambos reinos; como en otras asignaturas la salubridad de los alimentos y bebidas, la naturaleza de los miasmas ó gérmenes de los venenos telúricos, humanos y animales; y en general de todos los agentes perniciosos á la salud y vida del hombre y de todos los seres vivientes, ha sido y será siempre, lo mismo en los pueblos que en las ciudades, uno de los centinelas avanzados de la ciencia en general y de la industria agrícola en particular. Sensible es no poder consignar en este sitio , como síntesis de las experiencias practicadas por los expositores de opio , la variedad de adormidera más conveniente para su cultivo en cada región , las condiciones de la semilla , la naturaleza y caracteres físicos del terreno más adecuado, el cuadro de las temperaturas máxima y mínima, la canti 'ad de agua caida en forma de lluvia , el cultivo propio de la planta, el período de vegetación más apropiado para colectar el jugo en condiciones de bondad y economía, porque, si bien es cierto que los expositores han consignado algunos detalles, ni son completos, ni se han acompañado de los correspondientes estudios comparativos. Creo, sin embargo , que todas estas cuestiones serán ampliamente tratadas en las páginas de la prensa profesional, á fin de poner al alcance de los agricultores las condiciones que más interesa conocer, las noticias que más pueden influir en el mejor resultado de la producción , el juicio , ba.sado en la experimentación de las regiones en que el cultivo de la adormidera sea próspero, mediano ó precario , en una palabra , todos los datos indispensables para convertir en cultivo intenso este nuevo elemento de riqueza. No obstante lo expuesto voy á permitirme hacer breves consideraciones sobre las condiciones de vida de la adormidera , sin ser mi propósito entrar en detalles acerca de la naturaleza de los terrenos, de sus propiedades , acción en la vegetación , etc. etc. ; ni en la parte referente á la aclimatación , crecimiento , é influencia cíe todos y cada uno de los agentes que por su misión integran el clima de una localidad determinada , porque , semejante estudio, por la mucha extensión que requiere para ser tratado del modo conveniente seria impropio de este lugar ; este trabajo es más modesto , se limita á dar á conocer algunas de las condiciones á que está sujeta la vida de la adormidera y la actividad de su producción , lo cual en el terreno práctico es lo que hace que el cultivo sea gravoso ó productivo. Difícil, por no decir imposible , es en la mayoría de los casos predecir si

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en una región determinada , puede con seguridad de éxito , introducirse el cultivo de cualquier especie no bien conocida. I,as aclimataciones y los cambios de cultivo deben hacerse siempre paulatinamente y sin comprometer grandes capitales marchando, de lo real á lo presumible , en una palabra , siguiendo el proceso mismo de la naturaleza , que comienza por crear centros de vegetación para luego ir extendiendo y multiplicando las especies por zonas que se alejan del origen , acomodándose en su forma y disposición á las condiciones físico-naturales de los terrenos que recorren. Y á la manera que estas zonas hallan su límite , en el sentido de la latitud ó en el de la altitud por el cambio de clima , de igual manera las regiones del cultivo de la adormidera tocan los límites , que en vano el hombre se esforzará en tranquear sin exponerse á pérdidas, hijas del desconocimiento de las más sencillas reglas de agronomía. De aquí se deduce que el cultivo de la adormidera , como el de todos los vegetales , está sometido á la influencia decisiva del suelo y clima , dados por la naturaleza de las rocas que en cada punto forman su capa más externa y por las cualidades de altura , pendiente , exposición , humedad , calor , etc., naciendo bajo la influencia del suelo y clima las diferentes variedades que, semejantes á las razas animales, prcsentaa ciertas particularidades trasmisibles por las semillas durante mucho tiempo, por lo monos cuando las circunstancias quedan las mismas , pero que en otros terrenos ó en otras condiciones climatológicas pueden perder algunos de sus caracteres distintivos , naciendo de aquí la necesidad de elegir la variedad más adecuada para cada localidad. El buen desarrollo de la planta, la fuerza y el número de hojas y raíces que se forman durante la germinación y crecimiento dependen de la buena semilla , que deberá elegirse bien nutrida , gruesa , y que tenga un color neto, ya sea blanco, amarillo ó bien verdoso que es el preferible. Independientemente de la calidad de la semilla , la ligereza y la tenacidad del suelo influyen igualmente sobre el desarrollo de esta planta ; solamente los vegetales provistos de raicillas consistentes crecen vigorosamente en los terrenos fuertes y tenaces , al paso que los que se componen de filamentos muy delgados exigen para su desarrollo terrenos ligeros ó blandos , y como las raíces de la adormidera participan de ambas condiciones , de aquí que prosperen mejor en terrenos siliceo-arcillosos que en los francamente tenaces ó ligeros y por tanto deben preferirse aquéllos á éstos. Deben desecharse los terrenos de regadío ó muy húmedos , por que si bien es cierto que el fruto rinde mayor cantidad de jugo, éste es inferior en calidad, por cuanto contiene menor cantidad de morfina, como ha podido comprobarse en muestras presentadas por D. Calixto Orduña , Farmacéutico en Cascante , D. Ignacio Martínez, de Gandía y D. José Pardo Sastron . de Torrecilla de Alcañiz . quienes cultivaron la adormidera en terreno de regadío y obtuvieron un opio pobre en morfina. Debe , pues , sembrarse en terreno de secano por las causas dichas y también porque la longitud de sus raíces unido á la brevedad de su vegetación permite que , con las lluvias de primavera , terminen felizmente todas las fases de su desarrollo y maduren sus frutos antes de que les falte tan vital elemento, todo, sin embargo , á condición de que ni

423 falte el calor necesario , ni la tierra carezca de las sustancias minerales y orgánicas que, arrastradas por el agua hasta el interior de la planta han de formar el protoplasma, primera manifestación de la serie do trasformaciones, fenómenos químicos, y efectos físicos que de gradación en gradación y siguiendo una escala fija é inmutable han do originar los diversos órganos de la planta y producir el jugo laticífero, base económica del cultivo de la adormidera. Hay necesidad de trabajar profundamente la tierra si el terreno es nuevo; si ya ha producido cosechas^ entonces la labor puede ser más superficial; pero en uno y otro caso ha de abonarse bien con estiércol animal. En cualquiera de estos casos la tierra ha de estar dispuesta para la siembra á principios de Otoño para efectuarla después de las primeras lluvias. Llegado el momento oportuno, se mezcla la semilla con arena ó tierra tamizada para facilitar la dispersión con igualdad , que se hace al voleo, después de lo cual se cubre pasando un rastrillo, l^a germinación se verifica bastante rápidamente si son buenas las condiciones, naciendo la planta álos ocljo ó nueve dias. Como nazca bien , y esto no sucede siempre , todas las dificultades están vencidas. Llega la primavera , y tiene poco más ó menos la altura de diez centímetros , entonces se escarda la tierra ó se limpia de las yerbas que pueden perjudicar á su desarrollo , entresacando los pies de planta que sean necesarios , dejando alrededor de cada una un espacio de doce á catorce centímetros. La cantidad de semilla que mejor resultado dá es de quinientos gramos por fanega de tierra superficial equivalente á 6i áreas, El cultivo de la adormidera no puede ni debe ser continuo, sino por el contrario , deben dejarse descansar las tierras cada dos años uno. Llegado Abril ó Mayo, según los climas , la adormidera crece rápidamente sucediendo bien pronto á la flor el fruto, que en pocos dias adquiere todo su volumen , en cuya época el cultivador ha de emplear toda su atención y vigilancia , esperando el momento preci.so y fijo en que el color verde azulado de la cápsula tiende á volverse amaiillento , para proceder á practicar las incisiones , que han de hacerse con escrupuloso cuidado á fin de que no h aya pérdida en la recolección. No deben practicarse las incisiones estando el fruto demasiado verde porque hasta entonces los materiales medicamento.sos del opio nn están completamente formados, y además porque se encuentran repartidos por toda la planta, mientras que cuando va á madurar se acumulan y son retenidos por breve tiempo en el frvito ; tampoco pueden retrasarse las incisiones tan luego como se inicie el cambio de color , porque á partir de dicho instante , los jugos emigran hacia las semillas para nulrir y completar la madurez de los granos, en cuyo caso , como en el primero , el rendimiento sería menor en cantidad y calidad. En las localidades donde las lluvias son frecuentes y los rocíos abundantes, las incisiones se hacen al amanecer y se recoge el jugo lechoso que fluye, á cosa de las once de la mañana; pero en las comarcas secas y de temperatura constante, como Andalucía , las incisiones podrán hacerse algunos momentos antes de la postura del sol, porque se ha observado que la noche favorece la secreción del jugo que no se recoge hasta la mañana siguiente, se reúne en vasijas y se le deja unos dias , transcurridos los cuales se empieza á malaxar y se expone al sol para que se seque.

424 Nadie puede dudar de la importancia que tiene la producción del opio indígena ; el gran valor terapéutico de todos sus preparados , la facilidad con que so presta á las adulteraciones por su alto precio y la dificultad que ha ofrecido siempre , y hoy má» que nunca , la adquisición de un buen opio , en el comercío , recomiendan altamente que se fomente esic ramo de riqueza y se estimule y premie á cuantos dedican su inteligencia y afanes á esta industria. En la actualidad el cultivo de la adormidera se hace en España en cortos terrenos situados en la proximidad de algún que otro pueblo, acusando el afán que algunos farmacéuticos tienen por recoger opio para satisfacer necesidades científico-prácticas de su profesión y no lucrativas , obteniendo la mayoría de los que se dedican á este cultivo tan solo de dos á tres kilogramos, esto es, lo necesario para el consumo de su oficina. Una excepción hay que hacer en favor del laborioso farmacéutico D. José Pardo Saslron , establecido en Torrecilla de Alcañiz , provincia de Teruel, quien en un solo año ha llegado á cosechar djez kilogramos de opio y «íteoe mil quinientos kilos de fruto de adormideras. El cultivo de esta planta puede reemplazar con ventaja otros ramos de la industria agrícola hoy decadentes, y lo digo fundado en la autoridad que da á este parecer , el resultado obtenido durante cuatro años consecutivos de repetidas experiencias por D. Francisco Toledo Yerto, farmacéutico en Puebla de la Calzada, provincia de Badajoz, Esta cuestión la considero de mucha importancia para contentarme con meras genoralidadss ; creo de suma utilidad publicar en detalle la cuenta de productos y gastos originados por este cultivo que me han sido facilitados por el referido Sr. Toledo Yerto , cuyo favor nunca podré agradecerle lo suficiente. El Sr. Toledo Yerto ha hecho sus ensayos de cultivo en terrenos de secano y de regadío , en sus respectivas categorías de terrenos de primera, segunda y tercera clase, y ha visto que merecen la preferencia los de secano, en sus clases de primera y segunda perfectamente abonados y labrados. Ha tomado como punto d'j partida para sus cálculos una fanega de tierra superficial, ó sean 64 áreas, y en verdad que existirán pocos cultivos más afortunados según se desprende de los gastos é ingresos que constan en el siguiente cuadro. Cuenta de gastos y rendimientos por fanega superñcial del cultivo de la adormidera

en terrenos de secano de primera y segunda calidad.
Fanega de tierra propiedad del Sr. Toledo Ycrio Pesetas. Fanega de tierra toniaila en arriendo.

Contribución por año Abono Trabajos de arado Semilla Jornales para siembra, escardar y entresacar. . . . Recolección del opio Total gastos

6,2b 30,7o 15,00 3,00 15,00 -166,00 236,00 j

Arriendo Contribución territorial.... Abono Trabajos do arado . Semilla Jornales para siembra , escardar y e n t r e s a c a . . . . . . Recolección del opio Total gastos

Pesetas 23,00 6,25 30,75 15,00 3,00 15,00 166,00 261,00

425 Según el referido Sr. Toledo Yerto , la fanega de tierra superficial plantada de adormideras le ha dado un rendimiento medio de cinco kilogramos de opio conteniendo de 12 á IS por 100 de morfina y de 2 á 3 por 100 de narcotina. El precio del mejor opio, aunque algo variable en el comercio , era en los meses de Junio y Julio de 1882 , de cuya cosecha procede el opio presentado en la exposición, de 87,30 pesetas el kilo : de donde resulta que la fanega de tierra produjo 437,30 pesetas, siendo el beneficio de 201,SO pesetas para el terreno de su propiedad , y de 176, 30 para el tomado en arriendo , ó lo que es lo mismo , en el primer caso hubo un beneficio de 8S por 100 y en el segundo de 71 por 100, beneficio verdaderamente asombroso ante nuestros actuales cultivos. Y téngase en cuenta que el opio del comercio , por el que se pagaron 87,30 pesetas el kilo , rara vez llega á tener el 5 por 100 de morfina, mientras que el del Sr. Toledo contiene casi triple cantidad de dicho alcaloide, como tendré ocasión de hacer constar al copiar el resultado del análisis de los opios presentados en la Exposición. Conviene hacer observar que en esta cuenta de rendimientos no se incluyen los aprovechamientos de la planta como abono , ni de las adormideras incisas que pudiendo tener algún valor por poco que fuera aumentaría los ingresos , ni tampoco se hace mención de las semillas que dando un i l por 100 de su peso de aceite tienen un valor positivo. Es esta una cuestión que debe estudiarse , pues no parece inverosímil que las adormideras , aún después de incisas contengan algún alcaloide y por consiguiente podrían aprovecharse para su obtención , lo que daría lugar á la creación de la industria química de extracción de los alcaloides del opio , y á la del aceite de tanto uso en las artes. Téngase en cuenta , por último , que no se trata de innovaciones aventuradas , ni de procedimientos desconocidos , sino de mejoras seguras , que es tan dando fruto en la práctica. Es cierto que de algún tiempo á esta parte ha bajado considerablemente el valor de esta droga pagándose actualmente en Madrid á 43 pesetas el kilo de opio con un 9 por 100 de morfina , debido á las grades cosechas obtenidas en Turquía en los años de 1881 y 82 que por término medio ha sido en cada año de 330.000 kilos , pero esta baja no parece haya de ser muy duradera y según esta apreciación convendría fomentar y extender el cultivo de la adormidera : 1.° Por ser fácil, útil y provechoso ; y como el opio .se recojo antes que la cebada Y mucho antes que el trigo, las mujeres encontrarían un jornal seguro en una época acaso la más mísera del año para el bracero . 2." Porque para su explotación no hay necesidad de construir edificios , ni adquirir aparatos de maquinaria , pudiendo asegurar al pequeño propietario seguros beneficios para conllevar las crisis económicas y ponerlo en situación relativamente desahogada á la que hoy tiene. El opio que en España se produjera , aunque lo cosecháramos en alguna cantidad , tendría facilísima salida. En primer lugar hay que tener en cuenta que no se recojo en ningún pueblo de Europa á excepción de Servia , Bulgaria yMacedonia, siendo empleado, la mayor parte del que allí se colecta, por los farmacéuticos del país y el restante se remite á Constantinopla para ven-

426 derlo luego como opio de Turquía, de modo que como llegaríamos á dar clases tan buenas y aun superiores á las de esta última nación, tendríamos un mercado seguro en Europa y América que consumiría cuanto produjésemos. En segundo término conviene no olvidar que el consumo de opio en España, por más que no existen datos oficiales acerca de su importación , puede calcularse en 9.000 kilogramos , cuyo importe , al precio de hoy , pasa de 77.000 duros , y de 35.000 el valor de los alcaloides y sus sales ; de modo que , por ésta sola droga y sus alcaloides correspondientes , tributamos al extranjero H2.000 duros anualmente. Tal vez la Dirección general de Sanidad Militar , debidamente autorizada por el Gobierno , pudiera influir poderosamente en fomentar y extender el cultivo de la adormidera entre la clase farmacéutica española , ofreciendo comprar todo el opio indígena que se le presentase á los precios corrientes de los mercados de Londres , Marsella y Hamburgo , siempre y cuando resultase de los ensayos que contiene como mínimum el 10 por 100 de morfina y el agua no pasara del 8 por 100. Digo esto porque me consta que algunos farmacéuticos se dedicarían al cultivo de la adormidera en mayor escala de lo que lo verifican en la actualidad si encontrasen salida al opio , pues han tropezado con el inesperado contratiempo de que nuestro comercio de drogas desdeña el opio indígena y no hallando venta no muestran afán para producir mayores cantidades que las precisas para el consumo de su oticlna. Al obrar de este modo , justo es reconocer que obedecen á una ley económica , la de la oferta y la demanda, que regula el precio de los productos que se ofrecen al mercado. Si estos no se compran ¿ cómo exigir de un Farmacéutico ni de un propietario que invierta el tiempo, abonos y capital en el cultivo de productos cuya venta no logra realizar para recompensar cual se merece sus afanes ? El Cuerpo de Sanidad Militar consume anualmente de 40 á ííO kilogramos de opio con 10 por 100 de morfina , ¿ que inconveniente podría resultar de comprarlo á los cosecheros españoles siempre que fuese de iguales 6 superiores condiciones ? La lógica nos dice que no'se seguiría ninguno: en cambio, el patriotismo de los farmacéuticos les induciría á extender dicho cultivo , puesto que se les ofrecía venta segura : el ejemplo dado por un centro oficial es de presumir que pronto hallaría eco en los de Beneficencia civil, en algunos particulares y sobre todo en el comercio con lo cual tendríamos establecido el mercado de opio indígena. Hay m á s , creo que la Direcion de Sanidad Militar podría establecer un premio de SOO pesetas al cosechero que presentase mayor cantidad de opio á partir de cinco kilos en adelante. Este premio, que á primera vista puede parecer inútil ó gravoso al presupuesto del Laboratorio Central, bien mirado se ve que no ofrece tal inconveniente, pues el opio que actualmente adquiere el establecimiento es á un precio superior al que tiene en los mercados de Londres , Marsella, etc.; está recargado, cuando menos, con el 20 por 100 por derechos arancelarios, trasportes y con la natural ganancia que ha de buscar el contratista ; por consiguiente pagando el opio indígena al precio que tuviera el exótico en dichos mercados, claro está que se obtendría un beneficio de un 20 por 100 en su coste sobre el precio actual, de cuyo beneficio podría salir el

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expresado premio, sin perjuicio de ninguna clase para los intereses del Estado, en cambio de sentar las bases de una industria agrícola nacional que podría alcanzar grandísima importancia , puesto que, sin contar para nada con el comercio de exportación, tendría asegurado un consumo interior por valor de dos á tres millones do reales en opio y sus alcaloides. Creo que todo esfuerzo dirigido en este sentido había de merecer los mas sinceros plácemes de nuestros estadistas y la más entusiasta íelicitacion de todos los que se interesan por el fomento del trabajo y de la producción nacional. Aquí terminaría este trabajo en la parte que se refiere al cultivo de la adormidera y recolección del opio si me hubiera de limitar á exponer la conveniencia de que se fomente este ramo de la industria agrícola, pero considerando un deber de justicia hacer mención de los Expositores que han presentado opio colectado por si mismos, doy á continuación sus nombres con un resumen de los caracteres del producto y cantidad de alcaloides que contiene, datos sacados de la nota presentada al Jurado de la Exposición Farmacéutica nacional, por la Comisión del mismo encargada de emitir dictamen acerca de de los opios indígenas.

Nombres de los expositores de opio y premios que han obtenido, con un resumen de los caracteres del producto y cantidad de alcaloides (¡ibe contiene.
NÜMBBE DKL EXPOSITOR. Cantidad de alraloides, CARACTERES DEL OPIO. morfina y narcotina que s« obtienen de lOO partes de opio.

Cantidad de

Cantidad de agua que morfina que pierden por corresponde desecación a al opio deieIDO grados cado.

I En tabletas circulares j D. Francisco To-l de 0,06 centímetros 1 |2S0 peseledo Yerto, far-i de diámetro y 0,0á del j ^ j j . itas de -la macéuticoenPiie-/ grueso; color ''oJo.'p<arcntini' H,90i Dirección 14,65 bla de la Calzada,\ leonado , uniforme; ide Bene- j ^ - ^ - | por 100.1 provincia de Ba-J olor viroso fuerte; sa-l TOTAL. ficencia y dajoz I bor muy amargo yl Sanidad. I algo acre ' D. Ricardo Gorriz.C^" .l''^™,''*'' PW'l'í-JjIortina... 10.021 1,12 17 1 Farmacéutico eií ''"•I'™' «'?'-l«»^« ""Narcotina, MilagrcNavarra.l . X ' , . ^ f ' ^ ° : . . " ; " ' ; ( TOTAL, -jj-^^jporlOOi I En masas de color, D.JuanBaanante,\ Pfdo rojizo <«curo, Farmacéutico eñl olor algo viroso ; sa- Morfina... Chantada,provin-, *>"'" ™"y '^""'"go y Narcotina. cía de L u ¿ / " " ?""=" acre cubier-. TOTAL. " ( to con hojas de ador-1 I midcras ) 12,80 Medalla de Bronce.

9,98) 0,60 20.2 i por 100.1 10,58

(250 pese/tasdepre12,80 jmios particulares . Sin premio por haberse \ présenlaj do fuera de concurso. Medalla de Bronce.

D. Pablo Fernán-F"""^'*'^'^^'';f"''rojo\ dez I z q u i e r d o , « f " » • " " ' ^ " T ' ^ f c ' l ' ^ * - 21.8 . 11,61 . Farmacéutico eñí «'"^ "'•'"*" ^ saborVNarcot.na. j ,l'?!l ;^0Íporl00.i
Madrid / " " ' y ™ " ^ » y «'g"» TOTAL .

1 acre

)

D Cipriano GardeJEn lágrimas pardojMorfina éllundain, Far-f rojizas,sueltas; olorij^arcütiná • o!9o' 18.00 ) mac, en Echarri-Í viroso; sabor amar-i Aranaz,Navarra.) go y muyacre TOTAL. -lo^elP'''*^-'

11,00

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NOMBBE PEL EXPOSITOR. Cantidad de Cantidad de Cantidart de nlcaloides, agua que morflna que CAllACTERES DEL OPIO. morllBa y narcotina que pi rden por | corresponde se übtif lien de íOlí par- desecación á al opio desetes de opio. 100 grados, i cado.

'En masas granujien-i mujien-1 1 tas , uniformes íes; co- i D. Bibiano Gomczl lor rojo leonado ido; olorl Morfina... jiGarda , Farma-j viroso poco proiiun-! pron céutico en Naval-; ciado, sabor amargo Narcotina. can, provincia d e l franco , sin astrin-l TOTAL. Toledo I gencia ni acritud,' f envuelto en papel de estaño n i„r.ne;,. M-,t.,.'íE" láf!''ii''as rojO ama-1 D . Igiiacio Mart - j , , ^ , ¿ paf. Morfina nez , FarmacéiUi-) " " ' - " ' » ' • y. ™J"1''"^ i«,r„ntip rcolina. co en Gandía, Va-i '^'" ' '!\\ '"'''" poco «nrcolu íeVc'j'a"""""'' "* / apreciable, sabor po-i TOTAL. \ co amargo ]

6,23, 0,771

„„ „ 23,6

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Medalla de Bronce.

4,175i 0,775

Toso

16,00 I por 100. I

5,00

I Mención I honorífica

rObtenido por inci- v sioncs. 19,0o 2,51, por 100 Morfina... D. Calixto Ordii-zHIn masas de coloi Narcolina. 0,)4' ña , F.armacéuti-l rojo leonado ; frágil TOTAL. 2,63' co en Cascante,) olor viroso, sabor Navarra ' poco amargo lObtenido por INo se aveI presión. riguó. ' Slorliiia.. 0,60 ÍEii masas pardo oscuD . José Pardo Sas-l ras y uniformes; olorJ tron , Farmacéu viroso bastante fuer-f™""'"!" • • O'MÍ i^'^ I tico en Torrecilla te ; sabor poco amar-'/'^'"'<'''''"'''• • - T T - , ) por 1 0 0 . , de Atcañiz, pro go y astringente, cu-í TOTAL. vincia de Teruel. bierto con hojas del adormideras J D. Francisco BenitezyBenitez,Far-/ macíulico en Me-íNo se analizó el opio presentado por este expositor. dina Sidonia, p r o - ' vincia do C á d i z . . D. Deograejas F i sac. Farmacéutico^ en D a i m i e l , pro-íTanipoco se analizó el opio de este expositor. — . vincia de CSflQad-l Real '

3,11
, Mención /honorífica 0,99

1,45

I Mención llionorifica

I Mención í honorífica

I Mención I honorífica

Como se ve los opios del Sr. Toledo Yerto, Gorriz, Baanantc, Garde, Fernandez, Izquierdo y Gómez García, colectados respectivamente en Puebla déla Calzada, Milagro, Chantada, Echarri Aranaz y Navalcan, son más ricos en morfina que los mejores opios comerciales que nos vienen de Turquía, puesto que raras veces llegan á tener el 9 por 100 de dicho alcaloide. Esto nos dice que las condiciones de clima y suelo de las referidas localidades son adecuadas para el cultivo de la adormidera; que se ha tenido acierto en la elección de la variedad más apropiada, y que la extracción se ha verificado en el momento oportuno, Respecto de Ia.s demás muestras presentadas hay que convenir en que las cantidades de morfina son escasas , sin que me sea posible indicar la causa

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de estas diferencias por no haber facilitado los expositores todos los antecedentes indispensables para la ilustración de este punto. No obstante tal vez. deba atribuírsela inferior calidad del opio de los Srcs. Martínez, Orduña y Pardo, al hecho de haber cultivado la planta en terrenos de regadío ; añadiendo, respecto del Sr. Pardo, que los frutos de adormidera de mayor tamaño presentados en la Exposición han sido los de dicho señor, y es creencia general que las adormideras de mediano tamaño y Hun pequeño dan opios más ricos en morfina. Este desfavorable resultado dará lugar, así es de esperar, á que los mencionados expositores cambien de semilla y elijan para la siembra un terreno de secano, y en el supuesto de no obtener un producto cual se exige para los usos terapéuticos demostraría ó que no han podido dar con la variedad que mejor se adapta á los agentes atmosféricos ó que la composición de las tierras que constituyen el suelo, sosten y iiiantenedoren parte, déla vida vegetal que en ellas se desarrolla no contiene los principios que la planta necesita; ó en fin, que el clima no es el favorable, debiendo en último término abandonar los ensayos y renunciar á lodo cutivo ulterior de la referida planta. Entre otros cultivos de que se han presentado productos en la Exposición Farmacéutica sobresalen la belladona , remolacha, ricino, mostaza roja, zaragatona, digital, acónito, lúpulo,codearía y algunas otras. El número de expositores que lian figurado como explotadores de industrias agrícolo-farmacéuticas ha sido de 32, habiéndose distinguido entre ellos los señores siguientes: D. Felipe Carazo, de Miraflores de la Sierra, en el cultivo de lu belladona, acónito, digital, codearía y gran número de otras plantas medicinales; los Sres. Creus y Rubio, de Granada, en el de la remolacha y subsiguiente extracción del azúcar; don Francisco de la Calleja, de Talavera de la Reina, en el del ricino y obtención de su aceito; I) Sebastian Fernandez, de Flecho; D. Pedro Díaz Varona, de Villalumbroso; D. Saturnino Redondo, de Becerril -de Campos, y D. Emerencíano Nieto , de Cigales , lodos ellos en el cultivo de la belladona: D. Manuel Calle, de Osuna, y D. Ramón Higuera, de Jaén ambos, en el de la mostaza roja y zaragatona: I). Bonifacio Monge, de Soria; D. Lorenzo Aguilar, de Reus, y D. Enrique Rodríguez, de í.ugo, los tres en digital purpúrea, y por último, D. Facundo Baiges, de Ablifas; D, Vicente Blanco, de Torrecilla de Cameros, y D. Ramón Bolos, deOlüt, en el del lúpulo. Algunas de las referidas plantas vegetan lozanas y espontáneamente en diferentes puntos de nuestra península y por consiguiente todos los cuidados de su cultivo están reducidos á extender y favorecer su propagación: tal sucede con la mostaza roja y zaragatona en Andalucía; el lúpulo en Navarra y provincias limítrofes á la cordillera pirenaica; la digital en Galicia y Soria, presentándose en tal estado de lozanía y abundancia en los términos municipales de Rebollar, Estepilla, Valdearellano, Tera, Espejo y Almarza, comprendidos en un extenso y ameno valle de la provincia de Soria, cruzado por los rios Tera, Razón y otros, que es objeto de verdadera explotación industrial por el citado D. Ronifacio Monge. Las demás exigen por regla general un cultivo más 6 menos esmerado figurando entre ellas la remolacha y belladona. El cultivo de la remolacha se verifica hoy en la vega de Granada en una extensión de 30 á 40 hectá-

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reas, debido álos esfuerzos del distinguido farmacéutico de aquellacapitalseñor Pérez Rubio, y del catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid, Sr. Creus. Me son desconocidos los gastos fijos y variables que ocasiona este cultivo, é ignoro si se hacela siembra sin abono, con abono de estiércol, ó químico completo, así como el rendimiento que según los casos se obtiene por hectárea, problemas que no dudo habrán sido abordados por hombres animados del espíritu de progreso que distingue á las Sres. Creus y Rubio , para deducir las ventajas económicas en favor de uno ú otro sistema de cultivo y generalizar su aplicación á fin de que la producción de la remolacha se extienda pronto por toda la expresada vega y .se haga intensivo en todos los terrenos apropiados de la península. También promete gran incremento el cultivo de la belladona por el extraordinario consumo que se hace de sus preparados medicinales. Tampoco me ha sido posible procurarme datos referentes al gasto que ocasiona y el rendimiento que se obtiene por hectárea , para en su vista juzgar si dicho cultivo puede figurar entre los llamados afortunados. Únicamente puedo decir que en España se gastan anualmente unos 2o.000 kilogramos de extracto de belladona para cuya obtención se invierten 1.2o0.000 kilos de hojas frescas, ó 123.000 de secas que importan 41.000 duros. Del mismo modo consumimos anualmente unos 2i kilos de sulfato neutro de atropina para cuya producción se necesitan unos 12.000 kilogramos de raiz fresca de belladona que vale 7.S00 duros; por consiguiente pagamos al extranjero de 31.000 á 32.000 duros anualmente por hojas de belladona y el alcaloide procedente de dicha planta, cantidad que podrá quedar en el país si aumenta el cultivo de la belladonaen las proporciones convenientes. Estos son los principales cultivos que en escala bastante regular he visto íigurar en la Exposición Farmacéutica nacional. Sería de desear que nuestros farmacéuticos ensayaran el cultivo del té para determinar las condiciones económicas, cuyo arbusto es seguro se aclimataría con facilidad en nuestro país, especialmente en las regiones del Este y Mediodía con la ventaja muy digna de tenerse en cuenta de no necesitar apenas labores. El consumo de hojas de té en España pasa de 110.000 kilos anuales y cuestan 63.000 duros. En vista de estas importantes cantidades sería de desear se hicieran algunos estudios prácticos sobre el particular. Causa extraneza que ningún expositor haya presentado raiz de achicoria como resultado de un cultivo en regla, siendo así que es muy fácil, se adapta bien á todos terrenos y climas y es de un gran consumo. No puedo atribuir la falta de este producto á otra razón que á la falsa creencia de tener pocas aplicaciones y que por lo mismo su cultivo no compensaría los dispendios. Por si fuera esta la causa bueno será se sepa que cada año se importan unos 210.000 kilogramos de raiz de achicoria tostada y molida que vale 82.000 duros y se toma en infusión mezclada con el café. Pero el cultivo que por su excepcional importancia debiera ensayarse en el suelo de la Península y montes elevados de las l.slas Canarias es el árbol de la quinao cascarillero, fácil de prosperar en las provincias .\ndaluzas y Canarias. Y ya que del árbol de la quina me ocupo, no puedo menos de llamar la atención acerca de la conveniencia de que, cual han hecho los holandeses en Java y los ingleses en la India, se introdujera en Filipinas el cul-

431 tivo de tan útil vegetal. Por los datos que el farmacéutico militar D. Eusebio Pelegrí consigna en su libro sobre los >Vegetales filipinos- premiado en la misma exposición que me ocupa, cuyos trabajos científicos son bien conocidos de todos nuestros lectores, se ve que las condiciones climatológicas y geológicas de nuestro arcliipiéJago son análogas á las de la isla de Java, y lo que es más digno de atención, que se encuentran en sus bosques, como vegetal indígena; una especie del mismo género que dá la quina, tal es la Cincliotia philippica, Cavanilles; así como árboles de géneros análogos como los conocidos en el país por el nombre de Caragli pertenecientes al género Remigia. Los cascarilleros deben sembrarse en estufas que tengan una temperatura de 20": en vez de enterrar las semillas es mejor cubrirlas con musgo, cuidando de conservarlo húmedo, con lo cual germinan al cabo de dos á cuatro semanas. Cuando la planta tiene cuatro centímetros de altura, se coloca cada una en un tiesto á propósito y se dejan en la estufa, procurando que la temperatura sea de 13 á 20° centígrados; pero cuando su altura es de metros 0,25 se va disminuyendo gradualmente el calor, hasta el del aire ambiente. El terreno escogido para el cultivo de las quinas ha de estar situado á bastante altura, puesto que en la cordillera do los Andes, país nativo de las quinas, se encuentran estas plantas á una elevación que varia entre 830 y 3 oOO metros sobre el nivel del mar, cuya temperatura media es de 9° á 10° centígrados, enteramente comparable á la de las montañas de nuestras provincias meridionales. Todo el mundo conoce las aplicaciones de la corteza de quina como tóniconeurosténico y el mejor febrífugo. Las enormes cantidades de quinina que se extraen de la misma (unos 116.000 kilógramosanualmente), aseguran unademanda constante y progresiva que acrecienta el valor de esta planta, toda vez que da vida á un comercio que excede de 120.000.000 de pesetas, sin el temor de que, á consecuencia de extenderla zona de su cultivo, se inicie una decadencia análoga á la que sufre la industria olivarera y otras que se cultivan en nuestro suelo. Hé aquí las ideas que me ha sugerido la Exposición farmacéutica en la parte que se refiere al ramo que he calificado de industrias agrícolo-íarmacéuticasSe acaba de ver que los farmacéuticos han introducido y aclimatado el cultivo de la adormidera para la colección del opio; el de la remolacha para la obtención del azúcar; el del ricino para el aprovechamiento de su aceite; el de la belladona, acónito, etc., para la preparación de sus extractos y alcaloides respectivos; el del lúpulo de tantísima aplicación en la fabricación de la cerveza; el de la mostaza, zaragatona, etc.; íaltando sólo que se propague y extienda en mayores proporciones de las en que se realiza actualmente para dar origen á una producción que podría exceder de 12.000.000 de pesetas a! año. Se ha visto asimismo que los farmacéuticos figuran como centinelas avanzados en la ciencia agrícola, y abrigo la esperanza de que en el próximo certamen confirmarán y conservarán este honroso puesto en la sociedad, presentando muestras del cultivo del té, de la achicoria, del árbol de la quina, etc,; y que seguirán difundiendo y ampliando los conocimientos agrícolas entre la? masas del pueblo para que, conocedores de los progresos de la ciencia agronómica, estén apercibidos y no les sorprenda desprevenidos cualquier crisis económica
que sobrevenga. ICMACIO VIVES.

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REVISTA EXTRANJERA.
Diagnóstico tle la tuberculosis por la investigación del bacilus en los esputos. —De la resección parcial del estómago en los casos de afección orgánica del piloro.—Tratamiento local de la difteria.—Tratamiento galvano-cáufilico de la hipertrofia de la próstata.—Nueva teoría de la albuminuria. —Recientes investigaciones sobre el lupus. —Noticias bibliográficas. El doctor M. Dobovc se ha ocupado r e c i e n t e m e n t e en u n a lección clínica

dada en el Hospital déla Piedad, de los procedimientos más en boga para descubrir el bacilus característico de la tuberculosis en los esputos de estos enfermos y que, es sabido se consideran hoy ya como un signo jatognomóníco del padecimiento. Después de algunas palabras sobre el método seguido por Koch, que expone sumariamente, más por su interés histórico que por su utilidad práctica, se decide, en la clínica, por el de Ehrlich que. á su modo de ver, es el más sencillo, el más práctico, y permite reconocer el parásito fácil y rápidamente. Procedimiento de Ehrlich. —Todas las soluciones empleadas deben estar recientemente preparadas; con dos ó tres dias de anticipación á !o más. Se vierten en un tubo algunos centímetros ciíbicOs de agua destilada y se le añade cierta cantidad de una solución saturada de anilina: ésta no se mezcla fácilmente con el agua, y para conseguirlo se agita fuertemente dicha mezcla y se obtiene un líquido que encierra, en una proporción tan considerable como es posible, una solución de aceite de anilina. Se desembaraza del aceite en exceso pasándola mezcla por un filtro previamente humedecido; pero es preciso añadir al líquido filtrado una materia colorante. Puede servir una solución saturada de fuchina en alcohol absoluto; se vierten algunas gotas de ella en el tubo donde se ha recogido la anterior solución separando el exceso de materia colorante filtrando de nuevo esta solución; se coloca una parte de ella en un vidrio de reloj y allí se deja á la preparación colorearse durante veinticuatro horas. Pasado este tiempo, todos los núcleos de los elementos celulares, todos los micro-organismos están coloreados de rojo; para obtener la coloración exclusiva de los bacilus de la tuberculosis se trata la preparación por el ácido nítrico al tercio; se rodea entonces de una nube amarillenta y, cuando se ha decolorado, el ácido nítrico ha separado la materia colorante de todos los elementos menos la de los bacilus. Interesante es por demás esta reacción micro-química. Poro es difícil, de ordinario, reconocer uno ó dos pequeños bacilus perdidos en una gran masa, si el fondo de la preparación no está coloreado, y mucho menos estudiar sus relaciones en los otros elementos celulares. Para obviar estos inconvenientes, se la coloca algunos instantes en una solución acuosa básica azul de mothylena, por ejemplo, y se observa entonces que los núcleos délas de los otros parásitos, que no pertenecen á la tuberculosis, se colorean de azul, y mientras que las células de los bacilus permanecen rojas. Diversas teorías se han imaginado para explicar este fenómeno: unos creen que el bacilus se deja penetrar por una solución alcalina y no por una solución acida; y Ehrlich ha lie-

433 gado á suponer que existe alrededor del bacilus una membrana impermeable á los ácidos. Apliquemos ahora al estudio de los esputos las nociones que hemos establecido. Con una aguja de disociar se toma una pequeña porción de la parte más purulenta y más opaca de los esputos y se la deposita sobre una lámina de cubrir bastante transparente. Se disocia este esputo para obtener una capa delgada sobre la lámina y se la deja secar durante algunos instante, á fin de que se e.stablezca cierta adherencia entre el cristal y el esputo. Esta capa es todavía demasiado espesa y opaca para ser examinada. Se aplica una segunda lámina sobre la primera y se comprimen, con lo cual se obtiene una capa del esputo extremadamente delgada, que, podrá ya colorearse y ser examinada. Se coge una de estas láminas con una pinza y se la calienta á la llama de una lámpara, cuidando no hacerlo á más de 80°: la albúmina se coagula y la capa del esputo se adhiere íntimamente al cristal de modo que al sumergirla en los líquidos no se desprende. Hecho esto, se coloca en la solución de anilina, con el lado que ha de colorearse hacia abajo, y se la deja en ella durante veinticuatro horas. Pasado este tiempo,—y nunca antes—se retira la preparación, ya coloreada de rojo, y se la lava con ácido nítrico al tercio, á fin de separar el exceso de materia colorante. Inmediatamente se decolora y la lámina de cristal se rodea de una ligera nube amarillenta; es preciso agitarla para ponerla en contacto con nuevas capas de ácido nítrico, porque es necesario llevar bastante lejos la decoloración , si se quieren evitar todas las causas de error. Después se la lava con agua á fin de desembarazarla del exceso de ácido nítrico, y vuelve á tomar una ligera coloración roja: cuando se tiene intención de consevar la preparación, es preciso dejarla algún tiempo en agua. Si se examina en este instante, solo se verá un solo elemento coloreado de rojo : los bacilus de la tuberculosis. Para colorear los otros elementos de azul, se introduce la lámina durante algunos momentos en una solución acuosa de azul de methylena. Sin embargo, es menester cuidar que el fondo de la pieza no se coloree demasiado, porque esto dificultaría la visión de los bacilus; se lava de nuevo con agua y se tiene de este modo una preparación ligeramente azulalada , en cuyo fondo se destacan con claridad los bacilus de color rojo. Puede ya en este estado montarse con el bálsamo de Canadá, cuidando previamente de secarla con rapidez, ya soplando con un tubo, ya por medio de un iusuflador y aclarándola, si está algo opaca, con una gota de esencia de clavo. La presencia de estos parásitos empieza en el momento de la ulceración, porque hasta entonces las granulaciones tuberculosas colocadas en los vértices de los pulmones, no han depositado en los bronquios su contenido , y, por lo tanto, los esputos carecen de bacilus. Pero á partir de este momento su presencia es constante: Ehrlich, y la mayor parte de los autores alemanes, los han encontrado en los esputos de todos los tísicos y M. Debove confiesa que después de una ó muchas preparaciones siempre los ha visto. El número de los parásitos no constituye un elemento para el pronóstico; 8U cantidad puede variar de un día á otro y hasta dentro de un mismo día. Los
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bacihis existen en mayor número en los esputos que en las paredes de las cabernas, y esto depende . según Koch, de que el liquido de las cavernas es un excelente medio de cultivo para los parásitos de la tuberculosis, donde se multiplican rápidamente. De modo que si el enfermo vacía su caverna con más ó menos facilidad, así los esputos contendrán mayor ó menor ntámero de bacilus. También se los ha encontrado en el pus de los abscesos y más particularmente en los fríos, en las materias fecales, en la orina, etc., y en todos estos casos su presencia ha permitido establecer el diagnóstico de la tuberculosis (1).

El progreso visible de la cirugía moderna se funda esencialmente, más que en el valor de los cirujanos para llegar con el bisturí hasta órganos considera, dos como inaccesibles á las operaciones quirtirgicas, guiados por conceptos terapéuticos, si no erróneos, por lo menos exagerados, en la mayor ó menor exactitud y precisión que podemos conceder á las indicaciones y contraindicaciones operatatorias por su valor prognóstico. El mismo atrevimiento de algunos cirujanos contemporáneos para practicar operaciones, que en época no muy remota se hubieran considerado como verdaderas locuras terapéuticas, ha prestado también, por sus mismos resultados negativos, beneficios inmensos , en tanto servían para establecer la crítica de las mismas y fijar sus indicaciones. Bsjo este punto de vista no deja de tener importancia el articulo publicado por M. Kahu en el Bulletin general de Ihérapeittique sobre la resección parcial del estómago. Después de consignar un recuerdo á los iniciadores de esta operación, que por medio de experiencias trataron de demostrar su posibilidad, como fueron Marrem (1810), Gussenbaner y Winiwater (1874), y algo más adelante Kaiser y Werth, presenta el cuadro de las veintisiete resecciones del píloro , practicadas hasta fin de 1882, por afecciones cancerosas de este órgano. La primera fué hecha en Francia por Peau (9 Abril 1879) y la segunda por Bydigier de Rulm (19 Noviembre 1880), ambas con éxito funesto. A pesar de estas decepciones Billroth operó á una mujer el 22 de Enero do 1881 y consiguió que curara de la operación ; no le faltaron imitadores en Alemania y fuera de ella, pues en 1882 .se practica también en Holanda, Inglaterra. Italia, Estados-Unidos y Brasil. No podemos entrar en los detalles que exigiría el análisis de todas estas observaciones , limitándonos, para nuestro propósito, presentar á nuestros lectores sumariamente, los comentarios prudentes y razonados sugeridos á M. Kahn por las observaciones citadas. (2)
(1) Los que deseen detalles más amplios y minuciüsos «obre este particular, pueden consultar una comunicación, en el mismo sentido, dirigida rceientemente á la Société de liiologie porM. Vigual • (2) El estudio detenido del Manual operatorio y de las observaciones referidas se encuentra en las siguientes ohras: Rydygier, Snmmlung Kliu. Vbrírís^e;—Woelfler, Veber die von H. P. Billroth misges: Can: Pyl: Beset, Yienne, 1881;- y Kahn, Tliése de París, 1883, número 104.

435 Ocurre, con frecuencia, que la dilatación del estómago da por resultado, al seccionarlo , un círculo de mayor diámetro que el correspondiente al duodeno , circunstancia que dificulta en extremo la sutura de ambos órganos. Bástenos indicar que para remediar este inconveniente se han ideado varias modificaciones en la sección del estómago y que , casi lodas, tienen por base, jncisiones más ó menos oblicuas en este órgano , las cuales permitirían previamente , deducir el diámetro de su sección hasta el punto de poderlo adaptar exactamente al duodeno. De los veintisiete operados, sólo cuatro han sobrevido , y los veintitrés restantes han muerto algunas horas ó algunos dias después de la operación ; sus partidarios creen que esta funesta estadística es debida á las malas condiciones de los enfermos, porque la mayor parte presentaban adherencias con el páncreas, circunstancia que les obligaba á separar una parte da esta glándula, como regla general en toda operación que tiene por objeto la oblación de un cáncer, pero hoy añaden que dichas adherencias deben considerarse como una contraindicación absoluta. Para obviar este inconveniente es necesario que la operación se practique antes de que se encuentren establecidas las adherencias , y en este momento es sumamente difícil, por no decir imposible , establecer el diagnóstico de la afección. Pero aun suponiendo que, con síntomas recientes, sea posible llegar á un diagnóstico exacto , ¿quién será capaz de asegurar que el piloro ha permanecido hasta entonces enteramente libre ? Cuatro casos en los cuales se creía al tumor sin adherencias por su excesiva movilidad, vino la operación á demostrar todo lo contrario; y en los dos enfermos de Langembecky Gussembaner no pudieron comprobarse hasta la terminación de la operación : de modo que ni la incisión exploradora podemos invocar como medio indefectible para reconocer si el tumor es ó no operable. Por lo tanto en el estado actual de la ciencia. no vacilamos en declarar impracticable la operación, porque nos encontramos desprovistos de los medios de investigación necesarios para reconocer la existencia del peligro. Quizás más adelante estaremos autorizados para aplicarla en casos muy excepcionales y semejantes á los cuatro privilegiados de la estadística. Estos dos enfermos fueron operados por Billroth (29 de Enero y 23 de Octubre de 1881); otro por Wofler (8 de Abril de 1881), y el cuarto por Czerny (21 de Junio delSSl); pero el primer operado de Billroth falleció á los cuatro meses por recidiva del cáncer en el estómago y los intestinos. Los síntomas en todos ellos, aparecieron de un modo brusco, y el diagnóstico pudo hacerse pronto, hecho extraordinario en las afecciones cancerosas. Tres casos eran de cáncer coloides, y uno glandular, formas que no se presentaron en ninguna otra observación. Ahora bien; ¿existe alguna relación entre esta forma del cáncer y su aparición? Por hoy no podemos contestar á esta pregunta; pero si las observaciones ulteriores llegaran á establecer dicha relación, podríamos esperar una aplicación menos temeraria de la resección del piloro, aplicación bastante limitada, por otra parte, puesto que todos los autores están conformes en que la forma coloide es la menos frecuente de los cánceres del estómago. También se ha practicado la resección del piloro como tratamiente de la úlcera simple de este órgano. Rydygier la hizo por primera vez, y de los tres ca-

436 sos en que se ha verificado, dos han tenido buen éxito. Pero esto es bastante para admitir semejante intervención en un padecimiento que se cura con frecuencia por un tratamiento interno? Do ningún modo. Además, la úlcera del pílaro no debería operarse sino lo más tarde posible, es decir, cuando se hubieran ensayado sin éxito todos los medios de tratamiento habituales, y, en este caso la operación tiene tantos peligros como la del cáncer, porque la úlcera del pilero puede extenderse hasta el páncreas, como ya se ha comprobado en dos ocasiones. A los numerosos medios preconizados contra la difteria debemos añadir hoy el iodoformo. Partiendo de la teoría sostenida por los doctores Korach, Benzan, Schew, etc., que consideran actualmente ú dicha enfermedad como localizada, en su principio, á la mucosa de la garganta, para extenderse desde este punto el resto de la economía y constituir una afección general, creen que los esfuerzos deben dirigirse, en primer término, á destruir el mal en su origen antes de que haya podido invadir todo el organismo. El doctor Korach (de Cologne), después de haber empleado todos los antisépticos comunes, ha recurrido al iodoformo con el mejor éxito. Hé aqui la fórmula que emplea: Iodoformo Colondion. 2 gramos. 20 id.

Previamente, limpia las superficies enfermas, ya con el dedo envuelto en una tela fina, ya con una esponja montada en una varilla elástica, y á seguida aplicar el colodión iodoformizado por medio de un pincel, renovando la operación seis veces al dia, al principio de la enfermedad. Mackensie aconseja la solución ethérea de Tolú con un décimo de iodoformo. El doctor Benzan (de Buccari) se sirve del polvo fino de iodoformo que aplica con un pincel de dos en dos horas, y como tratamiento secundario hace aplicaciones de hielo al cuello: seis enfermos atacados de croup grave y tratados en esta forma, han curado todos. Igualmente el doctor Schew ha curado á un niño de siete años, atacado de exudados diftéricos del velo del paladar, embadurnando la parte enferma con la siguiente solución : Iodoformo Ether sulfúrico Aceite de almendras dulces i i „ ,„ I aa ID |

Ocho aplicaciones durante las veinticuatro horas y en los intervalos gargarismos con una solución fenicada al medio por ciento. Korach cree que el iodoformo obra: i." modificando ventajosamente el proceso local; 2." impidiendo la extensión y la propagación de la difteria, y 3." disminuyendo la cifra de la niortalidad. De cuarenta atacados de croup grave, dice, qiie no ha perdido más que siete, siguiendo este tratamiento; éxito desconocido hasta el dia. Importa pues ensayar un medio que proporciona tales resultados, cuya aplicación es tan fácil y tan exenta de peligros.

437 El doctor Tatisini ha publicado un artículo. (Gas. degli ospüali, déc. 1882); comentando ventajosamente el método seguido por Bottini en el tratamiento de la hipertrofia de la próstata, cuando impide la salida de la orina. Consisto en la cauterización . por el lado de la uretra, de la parte salien'e de la próstata practicada con el galvano-cauterio. ' El instrumento que hoy se emplea, está compuesto de un tubo doble, por cuyo interior pasa continuamente una corriente de agua fría. De este modo la cauterización se encuentra localizada al punto exacto en que debe cortarse el lóbulo prostático por la pequeña lámina de platino que enrojece el paso de la corriente. El autor ha tenido siempre un éxito completo ó por lo menos ha conseguido una notable mejoría en los enfermos sometidos á esta operación. Sin embargo, cree que sólo debe practicarse cuando se hayan ensayado en vano todos los otros procedimientos racionales, que ordinariamente se oponen á este género de enfermedad.

M. Semmola (de Nápo!es) cree que en la enfermedad de Bright, la albúmina no sólo se encuentra en la orina, sino en todas las secreciones como la saliva, el sudor y hasta la bilis. En este supuesto no se trataría de una enfermedad dependiente de una alteración orgánica del riñon, sino de un vicio general de nutrición, que impidiendo la asimilación do las sustancias albuminóideas serían eliminadas por diferentes emuntorios. Esta lesión constante del riñon la considera M. V. Semmola como efecto y no como causa; efecto dependiente del paso continuo de una orina alterada por la presencia de la albúmina, en apoyo de esta explicación cita los experimentos que ha practicado en varios aniniales, haciéndolos albuminúricos por medio de inyecciones de líquidos albuminosos bajo la piel: la orina contiene entonces albúmina, y al cabo de cierto tiempo encuentra en las orinas todos los caracteres de la enfermedad de Bright.

En la sesión celebrada por la sociedad de Biología (de París) el 28 de Julio Último, ha dado á conocer M. Cornil una serie de invesligacioncs que ofrecen gran interés. Demuestran, en efecto, la naturaleza infecciosa del lupus y el partido que, en su día, podría sacarse de esta condición para la vacunación contraía tuberculosis. Ha operado, en unión de M. Leloir .sobre once casos de lupus: en los diez primeros no han descubierto ningún bacilu.«, á pesar de haber practicado cuatro ó cinco cortes en cada caso; en el último individuo, con manifestaciones tuberculosas, han debido hacer doce cortes de un fragmento cutáneo para comprobar la presencia de un baciins único. Algunos fragmentos de todos estos lupus, que parecían desprovistos de microbios, se han inoculado en el peritoneo de quince conejos de India y en la cámara anterior del ojo de cuatro conejos. Sólo dos conejos de India fueron in vadidos por la tuberculosis que evoluciouó con mucha más lentitud que de ordinario; las granulaciones encontradas en estos animales no podian ofrecer duda alguna, porque se reprodujeron en sujetos de la misma especie por inoculación.

438 Los conejos no han sido sacrificados; hasta ahora parece que dos han permanecido indemnes, el tercero ha tenido una oftalmía purulenta probablemente tuberculosa, y el cuarto ha sido atacado de un lupus de la conjuntiva. M. Cornil reserva todavía las conclusiones que puedan deducirse de estas experiencias. Sin embargo, cree que, si el lupus es una tuberculosis cutánea, se diferencia bastante de la del pulmón por la lentitud de su marcha. Próximamente inoculará con los productos más virulentos de la tuberculosis, los conejos de India que han resistido á la infección del lupus. Esta experiencia demostrará si estos animales están ya vacunados contra la tuberculosis. M. Malassezy M. Vignal han hecho investigaciones sobre el mismo asunto, no han podido descubrir bacilus en los fragmentos de lupus y las inoculaciones en la cámara anterior del ojo de los conejos , han sido negativas. M. Graucher cree que las experiencias de M. Cornil fijan las relaciones de la escrófula y do la tuberculosis y demuestran la identidad de naturaleza de estas dos eníermedades, siendo la primera una forma atenuada de la segunda. Los resultados obtenidos por M. Cornil son enteramente semejantes á ios que ha observado M. Pasteuren el carbúnculo, üe las experiencias de M. Pasteur resulta que una cantidad infinitesimal de la bacteridiadetermi na, después de la inoculación, un carbúnculo legítimo cuya evolución es muy lenta, y difiere, por este solo carácter, del carbúnculo producido por la inoculación de una cantidad considerable del agente virulento. En cuanto á la vacunación, le parece poco probable. M. Vidal considera que existen diferencias clínicas demasiado acentuadas entre las ulceraciones del lupus y las de la tuberculosis, principalmente sobre las mucosas, para que sea posible una asimilación completa de la escrófula y do la tuberculosis. Entre estos dos procesos niorbo.sos, existe algo más que una diferencia de intensidad. M. Cornil no puede establecer un juicio definitivo sobre una cuestión cuyos elementos son todavía deficientes. Sin embargo, puede esperarse que, si se llega á descubrir, ya la tuberculosis atenuada, ya una enfermedad que, sin serle idéntica, se aproxime á ella como la vacuna .se aproxima á la viruela, .se llegue á establecer la vaunacion contra la tuberculosis. M. Bert encuentra muy verosímil la hipótesis de M. Cornil. En efecto, cuando un animal no sucumbe á una inoculación virulenta y cura ; (¡ue es lo que ha ocurrido ? Una de dos cosas : ó el microbio ha sido destruido desde luego, sin que haya producido'accidentes en el organismo y sin que su presencia haya determinado modificación, es decir , vacunación , ó bien ha dado lugar aligeres accidentes y el animal queda vacunado. Pero en todo caso , la cuestión de la vacunación tuberculosa no podrá zanjarse más que por experiencias coniO las de Cornil (Le Progrés medical).

Citaremos aquí las memorias más importantes publicadas recientemente en Alemania y alguna otra nación sobre higiene y servicios especiales de Sanidad Militar, que por no estar traducidas aún á los idiomas que nos son más lámiliares , pasarían indudablemente desapercibidas á la mayoría de nuestros lectores. La del Dr. J. Zur Nieden merece el primer rango Der Liseubahn Trans-

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port.. Transporte de militares heridos y enfermos por los caminos de hierro; obra concienzuda del Dr. Landsberg , 1882 ; en 8." de 194 páginas , con grabados intercalados en el texto. La organización de la higiene pública en el imperio alemán , Uber dar Gcsundheüswesen... in Deulschen Reich, por el Dr. Germain Plass. Leipzig, 1882, en 8.° de 91 páginas ; es un compendio lleno de consejos útiles y prudentes. El Simulalionen und ihre Behandlung, del Dr. E Haller, cirujano militar, es una guia para ilustrar á los Consejos de revisión y á los médicos poco experimentados . engañados con demasiada frecuencia por los que quieren escapar al servicio militar obligatorio Furstewalde , 1882 , en 8.° de 180 páginas. —Una obra importante del médico ruso N. Pirogow , titulada ; El servicio militar de Sanidad y los recursos privados sobre el teatro de la guerra en Bulgaria á retaguardia del ejército de operaciones (1877-1878), acaba de ser traducida al alemán. Es una buena adquisición para el considerable número de militares higienistas que se ocupan hoy del soldado enfermo ó herido. Madrid , Agosto de 1883.
M, GÓMEZ FLOBÍO.

EL BACHILLER FERNÁN GÓMEZ DE CIBDA-REAL.
KSTUDIO HISTÓRICO CBÍTICO

POR EL EXCMO. SR. D. JOSÉ MARÍA SANTUCHO (1).

Es en efecto, cierto que Fernán-González zahiere un lanto al citado personaje en defensa de la memoria del de Villena; pero lejos de afirmar que todos los libros se quemaron , sólo se refiere á mas de cien libros, y añade que muchos otros libros de ralía quedaron á Fray Lope que no serían quemados ni tornados. Pero esto no lo dijo en público, sino en carta confidencial á Juan de Mena. VIL No existe la inexactitud atribuida á Fernan-Gómez , ni menos el de suponer al Rey en Valladolid en el dia del suplicio de I). Alvaro de Luna, porque no estuvo en aquel dia; ni es exacto que Fernan-Gómez de á entender que él estuvo allí y fuese testigo de la ejecución; ni tampoco que cite la fecha de ésta. Tal falsificación no existe, y se apoya en la poca valedera opinión de Quintana , el cual no dio crédito unas veces á las epístolas , y otras las tuvo por autoridad (2). Gayangos acepta sus negaciones, pero no las afirmaciones. A las acusaciones de Gayangos contestamos :—1." No dice ni dá á entender
(1) Continuación de la pág. 336. (2) Dice Quintana que según la narración de la vida del Condestable la auloridaij del bachiller Cibda-Real en todo lo que está conforme con las crónicas, ó no dice contradicción con ellas (al final del segundo apéndice á la vida de D. Alvaro de Luna—Bibl. de Ant. Ksp. de Rivadeneira tom. XIX. p. 504), y afirma en otra ¡¡arte lo siguiente: «y por eso he hecho de algunos incidentes curiosos (sé refiere al mismo escrito) cuando sirven para aclarar mas los hechos y hjs caracteres, y no contradicen abiertamente lo que resulta de la c roñica del Rey y de la correspondencia de Fernán Gómez.» —Quintana, cit. ant., p. 430, not. 2.

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siquiera el bachiller, que el Rey estuviese en Valladolid el dia de la ejecución de D. Alvaro de Luna. En su espístola 103 no hay indicios de estar escrita en dicha Capital como creyó sin razón el Sr. Llaguno, y es de creer que fuese fechada en Maqueda ó acaso en la próxima Escalona , donde el Rey se ocupaba en el sitio del Castillo del Condestable en Maqueda, defendido por la esposa de éste Doña Juana Pimentel y el hijo del mismo. En Escalona , sin duda , dijo el Rey al bachiller. 'E me matulo que a verle al Condestable fuese, e yo suplique á Su Seilorta, que tal no me mandase, que bien del Maestre habia recebido e al Rey le plugo que no fuese • (1)—2." Claro es que si rehusaba ir á ver á su amigo sentenciado, porque -el corazón se sumia en dolor- no iría á presenciar para contarde vi'.u los horribles pormenores del suplicio. Permaneció pues con resignación cerca del soberano, cuya resolución respetaba. Si refiere pormenores de los últimos comentos del reo, los supo por otros, ó por el mismo padre Espina, que acompañó y auxilió al reo. Tampoco dice que presenciara los llantos del pueblo, cuando D. Alvaro habló á su page Morales, y á Barrasa doncel del príncipe D. Enrique. —3 ° No es extraño que el bachiller supiese la preocupación que dominaba al Rey, no habiéndose alejado de él; y así pudo decir -yopor mi tengo que lo liberlái'a el Rey- y que ««o holgaba mientras- y de otros pormenores dice que los sabia de 'un criado de la cámara del Rey que saberlo puede • Donde está, pues el fundamento de tantos y tan exagerados y graves reparos en que insiste el .Sr. Gayangos (trad. cit. torno 4.° apend. c. p 20S y 20U)? ¿ Por qué afirmar contra toda verdad que -El bachiller dice que estuvo con el Rey en dicha ciudad (Valladolid) el dia mismo del suplicio y toda la noche anlerior"! ¿Qué hay en la epístola 103 que se oponga á la estancia del Rey y del físico aquel dia y aquella noche en Maqueda, ni á que en ésta Villa ó en Escalona supiese el i'iltimo lo que refiere? Es de extrañar que el Sr. l.afuente diga (Ilist. de Esp. tomo 111 p. 268 not. t .'^ 2.*^ edic.) que fué -el bachiller Cibdareal, testigo del suplicio»... lo que prueba que no leyó con grande atención ni criterio la epístola citada. Pero nuestro asombro no tiene límites cuando leemos de Gayangos (Apend. cit.) lo siguiente 'Dice ademas el supuesto Bachiller que el suplicio se verificó la víspera de la Magdalena , confundiendo asi la muerte del Condestable con la de Rey, ocurrida en dicho dia al siguiente año, y contando como sucedido el 21 de Julio víspera de la Magdalena, lo que efectivamente sucedió el'i de Junio- Pues bien, no solamente es falso que el bachiller diga tal cosa, sino que en ninguna de sus epístolas señala el dia, ni el mes siquiera de la ejecución , ni hace por consiguiente tal confusión de fechas, ni comete el error de atribuir á la muerte de D. Alvaro la que cita el Sr. Gayangos. En la epístola IOS en que dice que asistió á la muerte del Rey,

(1) No es fácil precisar el tiempo que paso entre la firma del Rey, el permiso brindado á Fernán Gómez para ir á ver al Condestable, y el suplicio de éste. Parece regular que el permiso fuese anterior ala traslación de D. Alvaro de la fortaleza del Portillo á Valladolid, en cuya noche, no en la del dia del .suplicio, como entiende Quintana »EI Rey no se holgaba» como dice el bachiller. Don Juan H sabía el afecto que el físico profesaba desde niño al Condestable, y lo respetaba; pero Fernán Gómez dominaba su afecto, conocía las faltas de Don Alvaro, y acataba la justicia. Adímás era superior su afecto á D. Juan II.

44 i cuenta que este, pidiendo perdón á todos, le dijo -que por Su Señoría. I» demandase á los que el no podía- y añade, -Su Señoría acabó sus días en mí presencia víspera de la Magdalena finó de fiebre que mucho lo apretó:.:.: la muerte de D. Alvaro siempre delante la traía, plañiendo en secreto-... Pero qué tiene esto que ver con la equivocación que al bachiller atribuye Gayangos, error que aquél no cometió , y que sólo es del literato citado? Una equivocación tan grave, no indica en el crítico más bien que un estudio de la obra que combate grande y profundo, la preocupación de ideas preconcebidas ? Y un error tan de bulto, ¿es capaz de infundir confianza en sus lucubraciones so-' bre la legitimidad de estedocunienlohistórico?¿Esasí acaso como se elucídala historia? VIII. Otro crítico ha creído encontrar una mina de argumentos contra la autenticidad de las epístolas, en que refiriendo en la 1 .* las galas que en el bautizo del príncipe D. Enrique, luego rey 4.° de este nombre, ostentaban los concurrentes y las damas, se citan trajes y modas que aún no estaban en uso en el siglo XV. (1) Podrá ser cierto que no todas las prendas de vestir que el bachiller cita, se usasen aún en España ; pero basta pensar que todas eran personas notables, que ostentaban galas y riquezas ; que entonces como ahora , los ricos hacían venir del extranjero lo que el buen gusto celebraba en otras corles, y que fué necesario reprimir repetidas veces el lujo de los grandes señores y el de los que sin serlo, ostentaban riquezas en sus trajes , cabalgaduras y trenes (2). Tendremos ocasión en el análisis de las epístolas, de comprobar nuestros asertos.
(i) D. José Puiggari—Nuevas observaciones sobre la cuestión de la legitimidad del Centón epistolario—Ilustración Esp. y Amerio.—1876—2.*—p. 51 y 75. (2) D. Enrique de Villena describiendo los petimetres de su tiempo en una obra titulada el triunfo de las donas, que según D Juan Sempere y Guannos (Hist del lujo y de las leyes suntuarias de Esp. Mad. 1788, tomo I. p. 177) existía en su tiempo inédita; con otras del mismo escritor, en labibl. del Marqués de Villena en un Códice del siglo XV, crUica -elvestir de cada hora ropas de nticro guisa... E les aviene asaz vegadas... vistiendonse corto ó largo, por el modo que otras diferentes de ellos se visten. ¿ E quautos.,. svs faciendas, por traer ropas brocadas, ó febleria, vendieron... ¿ Unos de cuerpos non largo con altos patines, en tiempo non llovioso... otros habiendo las piernas soliles entre dobles calzas . é aquellas en grueso paño forzadas... en lodo se quiere al divino olor parecer que de siembian las aguas reunidas por destilación en una quinta esencia , el arreo, ó afeites de las donas .. non de las aromáticas especies de Arabia, ni de la mayor India , mas de aquel logar onde fué la primera muger formada paresee que venga...» Por donde se ve el afán por modas nuevas y extranjeras. En las cortes tenidas por D. Juan II en Palenzuela en 1452, se le pidió que renovara las leyes suntuarias de D. Alfonso el XI, quejándose de gastos, que con ruina de las familias se hacían 'por los grandes atavias de paños e forraduras , coro, e plata, ealgofar e otras guarniciones ^de grand valor...: las cuales leyese reglas por aquellos tiempos pudieron ser convenientes, teprovectwsas...: e comoparescia... ser al présenle enlos mis Reynos aquella mesma disolución, e aun mucho mas, en traher superfina e desordenadamente las gentes ropas de seda, •í de oro, e de lana, ¿ forradura de marta, e de otras peñas (cosas extranjeras^ e otra mu• chas guarniciones de oro e de plata e de aljófar, de muy grande valor e que no solamente aque> líos, e aquellas que razonablemente lo podian e debian traher, por ser gramles liiiages e •eitados, e faciendas, mas aun las mugeres de los ministriles eo/ieiales... que habían de ven-

442 Reducidos , según creemos, á su verdadero valor los fundamentos con que se niega la antigüedad de la primera edición del Centón epistolario; y la autenticidad de las epístolas y hasta la existencia de su autor, sin pretender nosotros negar completamente la obscuridad que en todo ello domina, nos proponemos seguir los principios y desarrollo de la historia del bachiller de Cibdareal, tal como resulta ilustrada por los que se han ocupado en ella. Dejamos ya indicado que la edición más completa del Centón es la de Madrid de d77S, hecha por un ejemplar de la primera, y dirigida por el erudito D. Eugenio Llaguno y Amirola (1). Como ninguna de las epístolas tiene el día ni el lugar de la fecha (2), procuró el edictor remediar en lo posible estas faltas , por el cotejo de su contenido, con el tiempo de los succeos á que se refieren según constan en la crónica de D. Juan 11 que tuvo siempre á la vista (3). El ilustrado D. .\ntonio Hernández Morejon (4) por un error fácil de comprender en una publicación postuma , dá á la segunda edición, que fué sin duda la que consultó, la fecha equivocada de 1645 (S); pero ello es que entre los libros
• der loque tenían, e hi mayor parte de ello paralo complir...' A pesar de esta contestación del Rey, nada determinó por estonces, acaso porque trayéndose de Francia muchos de fstos géneros, no se quiso quitar este comercio A los castellanos , que importaban á Francia muchos de nuestros paños, lanas, etc., y telas de la industria morisca; lo cual hubo desucedeen el reinado siguiente. Véase cuan aventurado es negar que los grandes usasen en las grandes solemnidades modas extranjeras, y mucho menos que se presentasen en el bautizo del principe D. Enrique, el Almirante que hacia las veces de padrino con calzas blancas con tornados de piezas de oro (sin usar la voz martingalas) ni francesas, ni castellanas, que sería la novedad, asi la orfebrería (bordados de oro), para el hato de los de su casa? Tampoco es justo el reparo sobre el velarle morisco (Puiggari cit.), (jue era un paño finísimo, generalmente pardo que hacian los moros, y se llevaban á Francia antes que se usasen los veinticuantrenos de Segovia. Bastan por ahora estas indicaciones. (1) El P. Méndez (obra y lug. cit.) «Yo poseo otro (ejemplar de la I,'edición) el cual sirvió • de original para la edición moderna (la de 177S) y tiene al margen y al pié las correcciones que • le han hecho, y muchas que no cuadran , pues en algún modo le han quitado aquel rancio •que se apetece ; no obstante, lo previenen.» (2) El mismo Fernán Gómez , en carta de Ástudillo escrita en 1430 y dirigida al Obispo de Jaén, se expresa así; «Si Vra. merced reverenda no sabe de la parle de do le escribo, porque alguna de mis epístolas no dice el Logar donde es fecha , yo tampoco se el Logar de donde la mandaré á Vra merced; la escribo como tengo el logar, el Logar de donde parten las epístolas es como el Rey ó el Relator mandan peones para acá ó parallá: e si algunas epístolas no van firmadas, la causa dello es la mesma. (Epist. XLV.) (3) También nosotros habremos de consultar la Crónica de D. Juan I I , valiéndonos de la ordenada por Fernán Pérez de Guzman, impresa por Monforte en Valencia en 1779, por la tiltimaedición del Doctor Lorenzo Galindez Carvajal, do un ejemplar que el mismo tenía preparado corregido por su mano para nueva impresión que proyectaba. La consultada por Llaguno aunque ya enmendada y con adiciones de Galindez, carecía de dichas correcciones pcJstumas. (4) Véase H. Morej.obr. cit. tomo I p. 207, Mad. 1842.—Este concienzudo escritor se adhirió al parecer del P. Méndez sobre la época de la primera edición del Centón, y copió sus mismas palabras. (5) Vamos á ensayar la explicación de este error que se halla en la hist. bibl. del de Morejou. El Sr. Chinchilla, en su Hist. Je h Medie, esp. Tomo I p. 207 col, 2 , dá noticia de

443 que fueron de este erudito escritor, solo se halló la edición del Sr. Llaguno, que hemos visto después. También nosotros poseemos un ejemplar de esta, encuadernado en pasta con las otras obras de que ya hemos hecho mención. {Se continuará.)

DEMOCxRAFIA SANITARIA.
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletín de Esladistica demográfico-sanitaria correspondiente al mes de Mayo último, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero, resulta que, durante el expresado, han fallecido en la Península é islas adyacentes 29.177 personas, cuya cifra de mortalidad arroja una proporción por mil de l'73t. Ocurrieron, durante el mismo período, 33.829 nacimientos, ó sea en proporción de 2425 por mil, resultando entre aquéllas y éstos una diferencia de 0'S32 por mil, en favor del aumento de la población. Las provincias que mayor número proporcional de nacimientos y defunciones han alcanzado, son las de Murcia y Madrid, que presentan respectivamente las cifras de .S'231 y vl'062 por mil. Entre las que bajo uno y otro concepto han obtenido menor número, está, como en pasados meses, la de León, ofreciendo las proporciones mínimas de 0'676 y 0'464 por mil. Estudiadas separadamente las diversas localidades que el estado comprende, compruébase que las que mayor y menor número de defunciones han alcanzado fueron Segovia y Osuna, que respectivamente tienen las cifras de 5'464 y 0'895 por mil. Las que mayor y menor número de nacimientos alcanzaron fueron Patencia y Lugo, que respectivamente, ofrecen las cifras de -í'260 y 1'316 por mil. La capital de provincia de mayor mortalidad, ha sido, como ya queda dicho, Segovia, y la de menor, Lérida, en que ha sido de t'924 por mil. En la capital de España la mortalidad ha sido de 3'389 por mil, debida á 4.331 defunciones clones ,, y como el total de nacidos fué de 1.170, lo que da la proporción por mi. lil de 2'979, resulta que la población ha disminuido en 0'410 por cada mil personas. Como hicimos notar al ocuparnos del Boletín correspondiente á Diciembro último, las cifras proporcionales que consigna el de Mayo, sei-efieren a l a suma de 392.916 habitantes, que conslituye la población en el casco y barrios contir guos, pero no pueden admitirse como exactas si nos atenemos á la cifra de

la primera edición del Centón, cuya fecha de 1499, no pone en duda, y en nota al paraje citado, refiriéndose á las ediciones, dice con admirable aplomo «Yo tengo la de 1645 , obra bastante rara» Tengamos ahora presente que el primer tomo cit. del Sr. Chinchilla, se publicó en Valencia en 1841, y el de la obra de Morejon en Madrid en 1842, es decir un añ(} después, y seis años posterior á su muerte; que esta obra de H. Morejon habia quedado en borradores, y fué ordenada y dispuesta por su hijo político Dr. D, Juan Gualberto Aviles, médico ilustrado y digno do llevar á cabo estos trabajos ; pero si, como creemos posible, el año de la edición que consultó el autor (en nuestro concepto la de 1775) no estaba expresado ; ó se hallaba borrado ¿enmendado, como en los. borradores suele acometer, ¿no sería fácil queel Sr. Aviles, lo lomase del tomo ya publicado del Sr. Chinchilla , engañado y acaso guiado por alguna equivocada referencia? ¿ La del Sr. Chinchilla, no pudo engañar al Sr. Aviles, que sabia la facilidad con que este pudo aprovecharse de los estudios bibliográficos hechos por su maestro ? Después hemos sabido que en la biblioteca del Sr. Chinchilla solo existía la edi» cionde 177S.

444 536.981 que, entre habitantes fiios. S09.981: militares, 15.000 y 12.000 transeúntes, resulta del recuento ultimamento efectuado. En este caso la cifra de mortalidad es mucho menor, quedando reducida á 2'478 por mil. Habiendo sido de 1.170 el número de nacimientos, la natalidad ó cifra proporcional, quedaba reducida á 2'178 en vez de 2'979 qu3 el Boletin consigna. Las enlermedades y accidentes que produjeron aquella suma de fallecidos se distribuyen y clasifican de la siguiente manera. Viruela 15 Tisis.. 84 Sarampión 203 Enfermedades agudas de los órganos respiratorios 332 Escarlatina ii 59 Coqueluche iA Apoplejía 5 Difteria y crup 91 Reumatismo articular agudo... 26 Tifus abdominal 6 Catarro intestinal 12 Tifus exantemático 15 Cólera infantil 356 Disentería 3 Demá.s enfermedades 8 Fiebre puerperal 12 Por accidente. . 2 Intermitentes palúdicas 6 Por suicidio Otras enfermedades infecciosas.. 71 Comparando la mortalidad de Madrid durante el mismo período con la de varias poblaciones del extranjero, tenemos que, como ya queda dicho, al paso que en Madrid fué de 3'389 por mil, ó de 2'478, admitida la rectificación de que hicimos mérito, resulta que fué en l>óndres de 1'.570; en Amsterdan, de 2'090; en París de 2'730; en Berlín de 2'160; en Ginebra de 2'010 ; en VÍPna de 2'730; en San Petersburgo, de 2'990 ; en Turin, de 2'030; en Lisboa, de 2'360; en Alejandría, de 2'000; en Filadelfia, de 1'610 y de l'S70 en Baltimore. Del resumen de las observaciones meteorológicas verificadas en diversas localidades de la Península é Islas adyacentes, si bien concretándonos á Madrid, como hemos hecho en meses anteriores, por la imposibilidad material de hacer otro tanto con cuantas el estado comprende , resulla que fué de 703 m. m. la altura barométrica media; de 29 grados la temperatura máxima y de 0'6 la mínima. La temperatura medía mensual fué de l i ' i . Dominaron los vientos del S.O. siendo su velocidad media diaria de 369 kilómetros. Hubo durante dicho mes 13 dias de lluvia, durante los que cayeron 56 m. m., siendo de 7 el número de dias despejados, de 17 el de nubosos y de 7 el de los totalmente cubiertos. Las localidades de mayor y menor temperatura media lueron respectivamente Málaga y Soria, siendo en la primera de 19'í y de 11*3 en la segunda. Observóse la más alta temperatura en Alicante . en que alcanzó hasta 38H, y la más baja en Molina de Aragón y Santa Eulalia, en que descendió respectivamente, á 3 y 4 bajo cero. La localidad en que fué mayor la cantidad de lluvia, Badajoz , cayendo 173 m. m. Santiago, la de mayor número de dias de lluvia, 17; Palma da Mallorca, la de mayor número de días despejados, 22; y Oña la de mayor número de dias cubiertos, 17.
JuA^ FERNÁNDEZ MARTÍNEZ.

PARTE OFICIAL.
El Excmo. Sr. Subsecretario del Ministerio de la Guerra, con fecha 9 del a c t u a l , me dice lo que sigue : «Excmo. Sr. : El Sr. Ministro de la Guerra en telegrama dé ayer dijo á los Capitanes generales de los Distritos lo siguiente : — Disponga V. E. la incorporación de todos los Jefes y Oficiales que se encuentren con licencia ó comisión del servicio en el Distrito de su mando.—De Real orden, comunicada por dicho Sr. Ministro, lo traslado á V, E. para su conocimiento y efectos correspondientes. »

445 Lo traslado á V. S. para el suyo y demás efectos.—Dios g"uarde á V. S. muchos años. Madrid 10 de Agosto de 188ÍÍ.— BaldricA. —Sr. Director Subinspector de Sanidad Militar de.. .. El Excmo. Sr. Subsecretario del Ministerio de la Guerra , con fecha 1.5 del actual , me dice lo siguiente : « Excmo. Sr. : En telegrama circular de esta fecha se dice á los Generales en Jefe de los Ejércitos del Norte y Extremadura y Capitanes Generales de los Distritos lo siguiente.—No obstante lo dispuesto en Real orden de 8 del actual puede V. E. cursar los expedientes de licencia por enfermedad justificada y dar curso á las concedidas por este Ministerio en ese concepto , asi como permitir que continúen usando las que se hubiesen empezado á disfrutar. De Real orden , comunicada por el Sr. Ministro de la Guerra, lo traslado á V. E. para su conocimiento y demás efectos. » Y yo lo hago á V. S. para el suyo y efectos correspondientes. —Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 16 de Agosto de 1883. — jBaldric/i.—Sr, Director Subinspector de Sanidad Militar de El Excmo. Sr. Ministro de la Guerra , en Real orden de 8 del actual, me dice lo siguiente : «Excmo. Sr. : Enterado el Rey (Q. D. G.) de la comunicación que V. E. elevó á este Ministerio eu 30 de Julio próximo pasado, dando cuenta de las dificultades que han de ocurrir para llenar debidamente el servicio en algunos hospitales militares á consecuencia de haberse suprimido en el Presupuesto actual las 9500 pesetas que venían figurando en el anterior para haberes de Médicos y Farmacéuticos auxiliares en el capitulo quinto, artículo segundo, y en vista de que los nombrados hasta hoy son uno en el Hospital militar de Burgos para que sustituya al ^efectivo del Cuerpo que para eventualidades del servicio pasó á Canarias; otro para el Hospital de V^alladolid por hallarse enfermo el propietario, y otros dos en los de Tortosa y Mahon por deficiencia en la plantilla , S. M. se ha dignado disponer que mientras no haya personal efectivo del Cuerpo, vuelvan los expresados Farmacéuticos auxiliares á ejercer lo.s cargos en que han cesado para dar cumplimiento á lo prevenido en la Real orden de 26 del expresado mes, quedando autorizados los Directores-Subinspectores de Sanidad Militar de los Distritos, para que en los puntos donde no exista ningún Médico ó Farmacéutico castrense, propongan como hasta aquí á los Capitanes Generales, el nombramiento de los auxiliares que juzguen absolutamente precisos para cubrir el servicio así como los que hayan de reemplazar á aquéllos en ausencias y enfermedades , sufragándose el importe de las gratificaciones que devenguen con cargo al capítulo noveno del Presupuesto. » Lo traslado á V. S. para su conocimiento y demás efectos.— Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 17 de Agosto de 1883. Sr. Director-Subinspector de Sanidad Militar de...

446 El Excmo. Sr. Subsecretario interino del Ministerio de la Guerra, con fecha 19 del actual, me dice lo que sig'ue : « Excmo, Sr. : En telegrama circular de esta fecha se dice al General en Jefe del Ejército del Norte , Capitanes Generales de los Distritos y Comandante General de Ceuta lo siguiente.—La autorización sobre licencias de 15 del actual se refiere exclusivamente á las que se pidan , se concedan y se estén usando por enfermedad justificada. Las de asuntos propios quedan prohibidas hasta nueva orden según se dispuso en 8 del corriente , debiendo incorporarse los que en la actualidad las estén disfrutando ; es decir , que mientras otra cosa no se disponga nadie estará ausente de su destino más que por enfermedad justificada.—De Eeal orden , comunicada por el Sr. Ministro de la Guerra, lo traslado á V. E. para su conocimiento y demás efectos.» Y yo lo hago á V. S. para el suyo y efectos consiguientes.— Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 21 de Agosto de 1883. — Baldrick. — Sr. Director—Subinspector de Sanidad Militar de...

Real orden de 9 de Julio de 1883. Concediendo el retiro definitivo para Vitoria al Subinspector Médico de segunda clase don Francisco Cerain y Larrea. Id. de 16 de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Alhama de Aragón y Trillo , al Inspector Médico de primera clase D. Pedro Escuder y Tormenti. Id. de id. Id. id. para Madrid , al Médico segundo D. Ángel Fernández Raiz. Id. de id. Id. id. para Panticosa y Gibraleon , al Médico primero D. José Martincano y Prieto. Id. de id. Id. cuatro meses de licencia por enfermo para Saca toga (Estados-Unidos), al Médico segundo de la Isla de Cuba don Fernando Cano y Santallana. Id. de id. Aprobando el regreso á la Península por cumplido del Médico mayor de la Isla de Cuba D. Leoncio Rodríguez Córdova. Id. de 17 de id. Concediendo el retiro definitivo para Barcelona, al Médico mayor D. José Galí y Pastor. Id. de 18 de id. Resolviendo que durante la ausencia de esta Corte de S. M. el Rey (q. D. g.) , le acompañe el Médico mayor I). Laureeano García Camisón. Id. de 20 de id. Disponiendo que á su regreso á la Península conserve como personal el empleo de primero y grado de mayor el Farmacéutico segundo de la Isla de Cuba D Eduerdo González Carreras. Id. de id. Resolviendo que el Médico primero procedente de la Isla de Cuba D. Lorenzo Cao-Cordido y Garza , conserve en la Península como personal el empleo de mayor y grado de S u b i n s pector de seg'unda clase. Id. de id. Concediendo la cruz de primera clase del mérito militar blanca por haber asistido á las fuerzas destacadas en Cuenca

447 sin retribución alg'una desde el año de 1864, al Médico civil don Eulogio Cemeño y Rodríguez. 24 de Julio Aprobando el regfreso definitivo á la Peninsula, al Médico primero de Filipinas D. José Castañer y Otero. Id. de id. Concediende cuatro meses de licencia por enfermo p a r a l a Península , al Médico mayor de la Isla de Cuba D. Miguel Marin y Yébenes. Id. de id. Id. dos meses de licencia por enfermo para Cabezón, al Médico primero D. Manuel Baraya. Id. de id. Id. ocho meses de licencia para la Península, al Médico primero de Filipinas D. José López Ruiz, Id. de id. Aprobando condicionalmente el regreso á la Península del Médico primero de la Isla de Cuba D. Juan Balbás y Carranza , ínterin se esclarece si es por excedente ó reforma de plantilla. Id. de id. Nombrando al Médico civil D. Mauricio Murillo para prestar la asistencia facultativa al Batallón Reserva de Frafa. Id. de 2 de Agosto. Dispensando al Médico primero D. Juan Rodríguez y Hernández la omisión de no haber presentado en tiempo oportuno la partida de casamiento. Id. de 4 de id. Desestimando instancia del Subispector Médico de segunda clase D. Juan Martínez Muñoz en súplica de ser excluido del sorteo para cubrir una plaza en el Ejército de Puerto-Rico, y resolviendo que las disposiciones á que debe atenerse el Cuerpo de Sanidad Militar para cubrir por sorteo las vacantes que ocurran en Ultramar, son las contenidas en el reglamento orgánico de I." de Setiembre de 1873 modificado por Real órdeu de 15 de Enero del año actual. Id. de 6 de id. Concediendo cuatro meses de licencia por e n fermo para la Península , al Médico mayor de la Isla de Cuba D. Luis López y Alonso. Id. de id. Id. dos meses de licencia por enfermo para Chiclana, Betelú y Toledo, al Médico segundo D. Jaime Mitjavela y Rivas. Id. de id. Id. el regreso á la Península del Médico primero del Ejército de la I.sla de Cuba D. Francisco Sánchez. Id. de id. Id. id. á I). Antonio Monares é Yusa. Id. de 7 de id. Desestimando instancia del Médico primero don Antonio Hermida en súplica de licencia por enfermo por no haberla cursado según previene la Real orden de 17 de Mayo de 1878. Id. de id. Nombrando para que presten servicio en comisión en el Ejército de Extremadura , al Subinspector Médico de segunda clase D. Felipe Prieto y Rodríguez, Médicos mayores I). José Ferradas y Rodríguez y D. Vicente Casellas y Antiga y los primeros D. Manuel Gómez Florío, D. Pedro Altayó, D. Manuel V i n cent y D. Jo.sé Panzano. Id. de id. Desestimando instancia de D. Pantaleon López P i ñeiro en súplica de licencia por enfermo por cursarla en la forma prevenida en la Real orden de 17 de Mayo de 1878. Id. de II de id. Dando de baja en el Ejército al Médico pri-

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mero Subinspector de primera clase personal, D. Justo Ma\tiuez y Martínez. 14 de Agosto. Disponiendo conserve en la Península como personal el empleo de primero y grado de mayor el Médico segundo procedente de Cuba D. Eleuterio Teran y Mercio. Id. de id. Ascendiendo en vacante reglamentaria á Subinspector Médico de segunda clase con el cargo de Director-Subinspector de Granada , á D; Bartolomé Alemany y Melis y á Médico mayor con destino al Hospital militar de Madrid , á D. Manuel Benito y Ruiz de Diego. Id. de id. Promovido al empleo de Subinspector Médico de primera clase de Ultramar con el cargo de Director-Subinspector de Puerto-Rico , al que lo es de segunda en la Península D. Antonio García Asensio. Id. de id. Resolviendo conserve en la Península como personal el empleo de mayor el Médico primero procedente de Cuba, D. Severo Cenarro y Cubero. Id. de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo para Madrid y Segovia, al Médico primero D. Jerónimo Pérez y Ortiz. Id. de id. Quedando sin efecto el regreso á la Península concedido por Real orden de 5 de Junio último , al Médico primero de la Isla de Cuba D. Benito Sambeat y Barceló. Id. de id. Aprobando el nombramiento del Médico civil D. Roque Hernández para ln asistencia facultativa de la fuerza destacada en Mequinenza. Id. de id. Resolviendo que el Médico priir.ero, procedente del Ejército de Cuba D. Leoncio Rodríguez Córdova, conserve en la Península como personal el empleo de Mayor. Id. de 15 de id. Disponiendo que los Jefes y Oficiales que vengan á esta Corte á recibir órdenes marcben á Cuenca percibiendo los cuatro quintos de sueldo y siendo baja en los Cuerpos ó situaciones que tuvieren. Disposiciones de la Dirección general. Han sido destinados los Médicos primeros D. Evaristo Vázquez y Limeses á situación de reemplazo en Pontevedra ; D. Remigio Lemus y Gómez del Olmo al Depósito de Bandera de Santander; D. Antonio Pérez é Iñiguez al al Hospital militar de Santoña; don Cayetano Rodríguez y Ríos al de Valladolid ; D. Eugenio Fernández y Garrido al Batallón Reserva de Lugo : D. Antonio Araoz y Herrero á situación de reemplazo en Madrid ; D. Ignacio Escudero y Santillan al Regimiento Caballería de Talavera ; D. Rafael Piernas y Hurtado, al Hospital militar de Guadalajara ; D. Juan Valdés y Pajares á situación de reemplazo en Sangüesa y D. Elias Ballesteros y Hernández al Parque Sanitario Central; los Médicos segundos D. Ensebio Pérez Pereda al segundo Batallón del Regimiento Infantería de América ; D. Damián Fariñas y Tabares , al primero del Príncipe y D. Rafael Balbin y Valdés, al primero de Andalucía.

