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LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO ClEiNTÍFlCO Y OFICIAL

D E L mm D E m\m DEL EJÉCITO mmi
Núm. 5 9 /
CORRESPONDIENTE AL 10 DE JTÍNIO.

SUMARIO.
PAOS. Academia de Sanidad militar , 285 Del Bocio; por el Sr. González Encinas. (ConUnuaclon.) S88 Estadística del movimiento de enfermos y heridos ocurrido en las fuerzas del Ejército del Norte y de la Izquierda, desde Marzo de 1875 á fln de Marzo de 1876 ; por el Excino. Sr. Inspector D. Vicente Pérez y Martínez , Jefe superior de Sanidad militar de ios Ejércitos del Norte y de la Izquierda. {Continuación.) £93 El paiiel cantaridado en la terapéutica Médico-militar; por el Sr. I-. Zucoctti, farmacéutico militar italiano 298 Estudios sobre la degeneración fisiológica de los pueblos civilizados (causas de su degeneración); por M. Tschouriloff. i.Continuaciun.) 301 De los socorros en tiempo de guerra; por el Cal). Dr. Federico Tosi, capitán médico de la Sanidad militar italiana. (Continuación.) 305 La Sanidad militar turca en campaña 308 Heales órdenes y movimiento del personal cubierta

MADRID.
IMPRENTA DE A . GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1877,

EL SR. D. PEDRO MATA Y FONTANET HA FALLECIDO.
LA REDACCIÓN DE LA GACETA DB SANIDAD MILITAR, profundamente

afectada

por tan irreparable pérdida , se asocia al dolor de su familia , de sus discípulos , de sus amigos y de todos los amantes del saber.

REORGANIZACIÓN DEL CUERPO DE SANIDAD DE LA ARMADA.

Este es el titulo de una notabilísima publicación, que acaba de salir á luz, en que nuestros compañeros de la Armada reclaman con justicíala dirección de la Sanidad marítima, fundados en sus conocimientos especiales de los buques, de las enfermedades de la gente de mar y de sus terribles afecciones de los países tropicales, que cuando son importadas á nuestro suelo siembran la desolación y la muerte. Además de este mérito indisputable, presenta este proyecto una ventaja no menos importante, cual es de proporcionar una economía al presupuesto del Estado de 25.808 pesetas 7o céntimos, á la vez que conceder un porvenir al Médico de la Armada, que no tiene otro recurso que pasar su vida encerrado en un buque hasta que llega la hora de retirarse.

En la sección de anuncios verán nuestros lectores el de la Colección de Lecciones clínicas de los más reputados Profesores de la Ciencia médica de las Universidades de Alemania , que publica en castellano nuestro ilustrado amigo el Doctor D. Ramón Várela de la Iglesia. Estas importantes monografías son dignas de fijar la atención del Médico, pues revelan los adelantos modernos más recientes en sus aplicaciones á la medicina práctica, y así lo confirman las tres monografías que han visto la luz pública, debidas: la del lupus y su tratamiento , al Doctor Volkmann; la áelpanadizo, sus consecuencias y curación , al Doctor Husler; y la de la naturaleza de lafiebrepuerperal, al Doctor Otto Spiegelberg: tres monografías que revelan el profundo saber de sus autores y el conocimiento del idioma alemán del traductor.

LA GACETA DESANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Junio de 1877.

ACADEMIA
DE

SANIDAD MILITAR.
Eldia 20 de Mayo próximo pasado, S. M. el Rey (Q. D. G.) se dignó ordenar la creación en Madrid de una Academia de Sanidad militar, en la cual los Profesores Médicos y Farmacéuticos, que en lo sucesivo aspiren á servir en nuestro instituto, habrán de completar su instrucción facultativa con los conocimientes especiales que reclama el ejercicio de sus respectivas profesiones dentro de la esfera militar. Esta Real óríen ha sido dictada no sólo por el indudable beneficio que de dicha institución ha de reportar la salud y el bienestar de las tropas, sino también con el propósito de que el cuerpo de Sanidad militar del Ejército español mejore, y en cuanto sea posible perfeccione los servicios que le están encomendados. Constituirán el personal de la Academia un Subinspector médico de primera clase, que será Director ; seis Jefes médicos y uno farmacéutico, que desempeñarán el cargo de catedráticos ; dos Oficiales médicos y uno farmacéutico, que suplirán á dichos Profesores en ausencias y enfermedades; el personal de plana menor de la Brigada sanitaria indispensable para los servicios subalternos, y un número ilimitado de alumnos procedentes de las oposiciones públicas de ingreso en la Academia , cuyos alumnos obtendrán su nombramiento con la asimilación de Alféreces de Ejército. En su consecuencia vestirán el uniforme de tales con los distintivos c insignias equivalentes propios del cuerpo de Sanidad militar . quedando completamente sujetos á las leyes militares y Ordenanzas generales del Ejército. Veinte de estos alumnos obtendrán, por el orden preferente de censuras, el sueldo anual de mil novecientas cincuenta pesetas. Todas las asignaturas que han de enseñarse en esta Academia serán explicadas en un solo año solar. Al terminar esta enseñanza, los alumnos sufrirán exámenes especiales, obteniendo, los que resulten aprobados, según la respectiva conceptuacion que alcancen en estos exámenes, el puesto que definitivamente deben ocupar en las respectivas escalas del Cuerpo. A los que no resulten aprobados en dichos exámenes se les permitirá por una sola vez repetir los estudios, pero sin que puedan gozar de sueldo. Si lo que no es de esperar, resultase algún alumno de la Academia desaprobado en los exámenes de dos años sucesivos , será separado del servicio, recogiéndosele el correspondiente Real despacho. Los alumnos pagarán, sin excepción alguna, una matricula de ciento veinte pesetas por cada año, formando el importe de dichas matriculas los fondos de la Academia. Las enseñanzas, que en cuanto sea posible tendrán carácter esencialmente práctico, serán ocho, á saber;
TOMO I I L 23

286 1.' Higiene militar y legislación sanitaria del Reino. 2." Ordenanzas: Legislación especial de los servicios sanitarios del Ejército: Medicina legal militar y estudios prácticos de la misma. 3." Ejercicios prácticos en el cadáver de anatomía quirúrgica y medicina operatoria. Apositos y vendajes. 4.* Estudios de cirugía militar y clínica quirúrgica. 5." Enfermedades endémicas en las posesiones españolas de Ultramar : Medicina militar : Clínica medica y Epidemiología castrense. 6." Sifiliografia y Dermatología y sus clínicas. 7." Oftalmología y sus clínicas. 8." Estudios teórico-prácticos de análisis química , micrográfica y espectroscópica con aplicación á las clínicas, higiene y medicina legal militares. Serán elegidos para Profesores de la referida Academia, oída la Junta Superior Facultativa del Cuerpo , Médicos y Farmacéuticos mayores ó primeros, y para suplentes Médicos y Farmacéuticos segundos que sirvan en Madrid, ó que por el hecho de ser nombrados Profesores serán destinados para continuar sus servicios en esta plaza, entendiéndose que desempeñarán el expresado cargo como comisión del servicio , sin que dejen por ello el propio de su destino , pero quedando relevados de toda otra comisión y servicio de plaza. La propuesta de los que hayan de desempeñar el cargo de Profesores será elevada por la Dirección general del Cuerpo al Ministerio de la Guerra para que se otorgue con la superior aprobación el correspondiente Real nombramiento. Los Oficiales que desempeñen el cargo de suplentes serán nombrados por la Dirección general del Cuerpo á propuesta de la Junta de Profesores de la Academia , y previo informe de la Junta Superior Facultativa del mismo. Con el fin de que no sufra retraso la instalación de la Academia, S. M. se ha dignado mandar que los Jefes y Oficiales que hayan de desempeñar el cargo de Profesores durante el primer año académico sean de libre propuesta de la Dirección general. Asimismo se ha mandado por la superioridad que por la Dirección general del Cuerpo , Laboratorio central de medicamentos, Parque sanitario , Museo de Anatomía , Hospital militar de esta plaza y cuantos establecimientos dependan de nuestro instituto, se presten á la Academia todos los medios de enseñanza que posean y puedan servir al especial objeto de la misma. «Creada la Academia de Sanidad militar, dice el noveno de los preceptos de la citada Real orden de 20 de Mayo próximo pasado, únicamente tendrá lugar en lo sucesivo el ingreso en el Cuerpo en plazas de alumnos , á menos que circunstancias extraordinarias de guerra obliguen al Gobierno á prescindir temporalmente de esta condición.'Por último, ha sido la voluntad de S. M. que el proyecto de Reglamento de la Academia propuesto por la Dirección general de Sanidad militar, de conformidad con las bases contenidas en la üeal orden de 20 de Mayo último, que dejamos extractadas, pase á la sección de Guerra y Marina del Consejo de Estado , á fin de que informe lo que conceptué más conveniente. Tal es en resumen el contenido de la Real orden de que queda hecho mérito, por la cual en breve tiempo llegará á ser una verdad realizada, de trascendental importancia para el Cuerpo . el pensamiento que hasta hoy había

287 sido tan sólo una esperanza, una aspiración nobilísima preceptuada en todos los Reglamentos por que se ha regido nuestro Instituto desde 1833 hasta hoy. Reconocida por todos la bondad incontestable de esta institución, que no sólo ha de contribuir en grande escala á la mayor ilustración de nuestro personal facultativo y á dotar á cada uno de sus individuos de competencia é idoneidad especiales para el desempeño de los servicios que le están encomendados, sino que influirá poderosamente en el desarrollo de hábitos militares y de un vigoroso espíritu de cuerpo, justo será que consignemos espontánea y respetuosamente nuestra gratitud hacia el joven é ilustrado Monarca, que de tal manera procura y se interesa en cuanto puede redundar en pro de la salud y del bienestar de los hijos de la patria llamados al servicio de las armas, á la vez que enaltece y mejora sabiamente el humanitario instituto de Sanidad militar. Cumplido este alto y gratísimo deber para con la augusta persona de S. M. el Rey D. Alfonso XII, séanos permitido indicar nuestro reconocimiento al caballeroso Ministro de la Guerra, Sr. General D. Francisco de Ceballos Vargas; á nuestro digno Director, Sr. General D. Ramón dé Barrenechea y Zuaznabar; al Sub.secretariodel Ministerio de la Guerra, Sr. General D. Marcelo de Azcárraga , y á todos cuantos de una manera más ó menos indirecta han contribuido á realizar los nobles é ilustrados propósitos de S. M. el Rey coadyuvando en bien del Ejército español á la creación de la Academia de Sanidad militar. Pocas palabras añadiremos después de cuanto dejamos consignado en estas lineas. El Excmo. Sr. Director general del Cuerpo, activamente secundado por la Junta Superior Facultativa y por la Secretaría déla Dirección general, trabaja celosamente y sin descanso, con la esperanza deque en el próximo mes de Octubre podrá inaugurarse públic.ay solemnemente la Academia de Sanidad militar, para cuya defínitiva instalación muy en breve se abrirá el oportuno concurso de oposiciones.

Después de escritas las precedentes líneas , S. M. el Rey (Q. D. G.)seha dignado aprobar la propuesta de los Jefes del Cuerpo que han de enseñar las asignaturas de que constará la Academia, en el primer año de su instalación, en la forma siguiente:
ASIGNATURAS. CATEDRÁTICOS.

Higiene militar Sr. López Nieto. Sifiliografia y Üermaiologia Sr. Montejo. Ejercicios prácticos de Anatomía quiI Sr. Fernández Losada. rúrgica Medicina militar Sr. Pérez de la Fañosa. Medicina legal militar Sr. Martínez y Gutiérrez Pacheco. Cirugía militar Sr. García Camisón. Oftalmología Sr. Ferradas. Análisis química Sr. Botet y JonuUá,

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Por delegación del Excmo. Sr. Director del Cuerpo, ha dado posesión de sus nuevos cargos á los Sres. expresados, en el dia de ayer, el Sr. Secretario de la Dirección general, constituyéndoles bajo la presidencia del Sr. López Nieto en Junta de Profesores de la Academia, y recomendándoles con palabras sentidas y elocuentes despleguen en este asunto de tan vital importancia para el Cuerpo, todo el celo que sin duda alguna les sugerirá su amor á la ciencia y al servicio , áfinde corresponder dignamente á la honra que S, M. el Roy se ha dignado dispensarles encomendándoles el primer año de enseñanza en una institución tan vivamente deseada, y que sin duda alguna ha de perfeccionar el servicio sanitario castrense en bien de la salud de nuestro Ejército.

Esperamos confiadamente que en el próximo número de LA GACETA podré mos dar cabida, aprobado ya por S. M., alnuevo[programa y á la convocatoria de oposiciones pública» para ingreso en el Cuerpo, en plazas de alumnos médicos de la Academia do Sanidad militar , pudiondo anticipar que, según un cálculo aproximado , los ejercicios tendrán lugar en los meses de Agosto y de Setiembre próximos.

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DEL BOCIO. (1)

LECCIÓN QUINTA.
SESOBES : Obsérvase que los afectados de bocio endémico son por regla general, yo podía decir siempre, ajustándome á mis propias observaciones, inferiores en talla, no bien conformados y mal delineados, muchas vecer sordos , algunas sordo-mudos, lardos en las percepciones é inferiores en inteligencia. Vése además, que á medida que el bocio es primitivo ó apareció en temprana edad , hasta llegar al congénito , estos defectos marchan en aumento ; y obsérvase, por fin, que el cretino, á medida que es más idiota, es más inferior entalla, pues ordinariamente tiene, después de realizado todo su desarrollo, de cuatro á cinco pies de talla; es más deforme, es sordomudo, de ordinario; es un ser, en fin, sin conciencia alguna; es una planta que nace, crece y muere solamente; y si algo siente, lo siente parecidamente á aquéllas, sin concioncia propia de lo que siente y quiere. Pues bien , en toda esta observación ¿no se ve bien claro un hecho de decrecimiento gradual , do desarrollo rcitrógrado, especialmente en el órgano ó aparato del

(1) véanse las págs. 145,173 , íl3 y 260 del presente tomo.

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alma? Negarlo sería tanto como negar el hecho mismo del bocio y el cretinismo. Admitido el hecho tal cual es , tal cual debe admitirse para explicarlo , sin que nos sea dado aún el conocer cuántos y cuáles cuerpos ó agentes producen el fenómeno: cómo obran éstos sobre la sangre ó sobre el organismo para realizar el bocio y el cretinismo en las localidades donde reina endémicamente , yo creo que se halla bastante bien comparado y apreciado el que actúa deteniendo la evolución y el desarrollo de los individuos sobre los cuales alcanza su acción; y que cuanto más intensa es la acción de ésta, mayor es el efecto que determina y menor y más escaso el desenvolvimiento alcanzado , teniendo por limite el cretinismo, ¿Pero obran debilitando ó excitando poco la nutrición, y por consiguiente el desarrollo de los seres sobre que actúan ? O actúan mal, imitando tal vez los elementos orgánicos que por esta nociva influencia ó irritación morbosa, no alcanzan su legítimo desenvolvimiento, ó le desvían quizás, produciéndose asi dichas anomalías ? Confieso que no es fácil dar por terminado este punto, contestando á preguntas que son misterios aún , pero recordando cuanto expuse sobre la alimentación de estas localidades, y muy especialmente la que usan las familias de los que son afectados de bocio y cretinismo , juntamente con las malísimas condiciones higiénicas en que viven, que son las peores de aquellas localidades, bien puede asegurarse que no pueden darse peores condiciones higiénicas ni más malas condiciones cósmicas para efectuarse el desarrollo de todo ser que vive fatalmente sujetoá las mismas. Así, pues, ya obren excitando poco , ó excitando mal, en ellos , en su naturaleza ó composición es donde se encuentra el genio del mal, el del bocio y el cretinismo. Para terminar con este punto, réstame sólo haceros constar que la influencia hereditaria se marca mucho más en el cretinismo que en el bocio, lo que es bien fácil de comprender y explicar, puesto que aquél es congénito, y la disposición hereditaria por esta razan se ha de hacer marcar mucho más y primero bajo la acción materna, especialmente durante la vida intrauterina. Pero es necesario no olvidar que la influencia local y cósmica es muy superior, y la verdadera causa determinante , pues los padres de los cretinos no han dado tales hijos fuera de la localidad donde reina el bocio, al menos yo no conozco hecho de este género, asi es que entiendo que el cretinismo sólo aparece como hereditario en las comarcas del bocio, y si algún hecho hay en contrario , creo debe de tenerse por muy raro y singular. Réstame ya solamente llamar vuestra atención acerca de la última relación del bocio con la enfermedad llamada de Basedow por unos, y de Graves por otros, pues si bien se ha tratado de alguna otra con la glándula pineal , cápsulas suprarenales etc., son éstas tan vagas y mal determinadas aún, que prefiero no ocuparme de ellas. Flajani, cirujano romano, es el primero que observó la coincidencia del bocio con las palpitaciones persistentes del corazón, y cita tres casos . todos pertenecientes al hombre y en edad joven, que fueron curados por el tratamiento mismo del bocio. Percy parece ser el primero que notó el tercer síntoma de esta enfermedad, ó sea la exoflalmia; pero su observación y algu-

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ñas otras pasaron despercibidas para la ciencia hasta que Pauly primero. Basodow luego, y más tarde Graves, publicaron varias observaciones y nuevos casos . con los que esta enfermedad quedó ya bien descrita; de aquí el que haya tomado el nombre de los dos últimos patólogos , que son los que mejor han escrito sobre ella bajo su simple manifestación. Sin embargo, recientemente se le ha llamado bocio exollálmico, que es como mejor se le conoce en la actualidad. El estado de la glándula tiroides es muy variable en esta enfermedad, ó la manifestación del bocio toma en ella un carácter más ó menos especial. En general su tumefacción ó volumen no es tan considerable como en los bocios ordinarios, si bien alguna vez, aunque rara, se asegura haberle encontrado considerable. Los caracteres y síntomas más salientes se los encuentra en los vasos que hacen percibir latidos tan fuertes y ruidos de fuelle tan manifiestos, que han hecho pensaren una especie de bocio aneurismático ó broncocele vascular, pero los resultados de la autopsia no han comprobado este modo de ser. En algunos casos la modificación del tejido glandular era tan insignificante, que ha hecho pensar si se trataría de un verdadero bocio, ó más bien de una simple tumefacción accidental. Estos hechos han servido de fundamento para echar por tierra la opinión que pretendía explicar la exoftalmía por la presión mecánica producida por el bocio sobre los vasos del cuello. Las modificaciones y transformaciones que sufre el bocio en esta enfermedad, son las mismas que las expuestas en el bocio ordinario, y como los demás síntomas existen desde el principio y antes que éstas se realicen, no pueden ser consecutivos á tales modificaciones , que resultan ulteriores. La marcha de la enfermedad parece guardar armonía con la dilatación, pulsaciones y demás trastornos de los vasos, cuyas alteraciones, cuando han sido comprobadas en el cadáver, se encontraban principalmente en las venas, siendo poco ó nada sensibles en las arterias. En la autopsia ordinariamente se ha encontrado la dilatación del corazón, que correspondía casi siempre al ventrículo izquierdo , y la aorta y sus gruesos troncos se han encontrado ateromatosos en gran número de casos. La lesión cardíaca, según las observaciones clínicas , sólo llegaá notarse tardíamente, al paso que los latidos y pulsaciones tan frecuentes de los vasos se notan ya desde el principio de la enfermedad, siendo siempre su síntoma más constante. Respecto á la exoftalmía , se ha creído que era debida á una hidiopsia ocular; pero Nauman ha hecho constar que el volumen del ojo no se encuentra variado, y que la alteración esencial está en el tejido adiposo orbitario, que Si! le encuentra hipertrofiado. La exoftalmía es generalmente bilateral y uniforme , pues si bien alguna vez se presenta más marcada de un lado, el hecho e-5 raro y poco percüplilile ; y las alteraciones y transformaciones anatóiiiicas de estas p.irt ;s dA órgano de la visión , lo mismo que las expuestas sobre el bocio, no explican ni resuelven la naturaleza de la afección de que se trata. Con alguna frecuencia se ha observado cierta relación, que parece existir

291
entre los fenómenos funcionales del bocio exoftálmico y los propios del iodismo, pues la misma curación del bocio á beneficio de pequeñas ó grandes dosis de iodo. es seguida comunmente de aceleración muy notable del pulso y de penosas palpitaciones del corazón, y también cuando alguna vez, bajo la misma medicación, se ha hecho desaparecer la exoftalmía, se ha visto presentarse mmediatamente otro síntoma general muy importante , una demacración considerable acompañada de bulimia. El mismo Trousseau, habiendo hecho observaciones análogas. manifestó, en ocasión de una discusión en la Academia de Medicina de París acerca del iodismo, considerar como casos de bocio exoflálmicolos que Rilliet había expuesto con el nombre de • Casos de iodismo. • Este último protestó de la apreciación del primero, traduciendo en casos de iodismo, muchos de los mismos que aquél había expuesto como de bocio exoftálmico. De todo lo cual se infiere que para resolver este punto de analogía tan aparente, se necesita aún gran copia de nuevas observaciones. La escuela humorista atribuye el bocio exoftálmico á una alteración de la sangre, y en este mismo concepto Basedow admitia una discrasia que hacía depender del proceso lento de la escrófula, hallando en la misma gran parecido 6 analogía con la discrasia clorólica. A la misma escuela parecen pertenecer otros muchos patólogos, que consideran esta enfermedad como procedente de la discrasia anémica, y el mismo Makencie ha llegado á describir el estado de los ojos en la misma, como una exoftalmia anémica , hallando su explicación en la frecuencia del pulso, en las palpitaciones del corazón, en los ruidos de fuelle arteriales y también en los casos de bocio exoftálmico, observados en las embarazadas, que han sido mejorados bajo la acción de un tratamiento reconstituyente. Aun cuando es indudable que la sangre empobrecida y alterada influencia mal al sistema nervioso, no por esto puede concluirse que la anemia sea la causa necesaria de los trastornos del bocio exoftálmico. Los neuristas han atribuido esta enfermedad al sistema nervioso, haciéndola consistir en un estado de debilidad del mismo, más ó menos análogo al que existe en el histerismo. Stokcs se limita ¿ dar por asiento del mal al corazón , en el cual puede encontrarse hasta una lesión orgánica más ó menos considerable; y en estos últimos tiempos, se ha particularizado mucho más su asiento, colocándole en los nervios del corazón, especialmente en los correspondientes al gran simpático; y Koben, que es el primero en haber admitido esta idea, entiende que el gran simpático es comprimido é irritado por el bocio , considerándole, cuando es exoftálmico, como una neurosis. En favor de esta opinión han sido observados hechos anatómico-patológicos muy importantes , como los de encontrar el ganglio cervical inferior muy engrosado, enrojecido é hiperplasiado, y el tejido conectivo intersticial esclerotizado con atrofia de las fibras nerviosas; pero estas alteraciones y algunas otras las han encontrado otros patólogos, no sólo en el citado ganglio, sino que también en el superior y en el gran simpático circunvecino. Por otra parte, en los experimentosfisiológicosde Claudio Bernard sobre el gran simpático, haTOMO m . 24

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ciéndole relacionar con los síntomas del bocio exoftálmico, aparece que pueden referirse en parte á parálisis 6 irritación de este nervio , pero que difieren por la falta de fenómenos constantes de parte de la pupila. Pero á pesar de estos hechos de anatomía patológica y defisiologíaexperimental, yo creo que faltan aún elementos suficientes para formar juicio recto y seguro sobre este punto. En cuanto á las causas externas y mediatas del bocio exoftálmico, puede asegurarse que no es frecuente y que apenas se le observa en las comarcas donde reina el bocio endémicamente, pues yo por mi parte puedo asegurar, que no le hu visto en la localidad de donde soy, en que tanto abunda el bocio. Por eso entiendo que esta enfermedad no es endémica, y puede considerársela como una forma , la más importante sin duda, del bocio esporádico, también más frecuente en el bello sexo, predominando en el mismoen la época de la pubertad y en el estado puerperal, circunstancia que parece relacionarle con la anemia, muy común en estos periodos ó fases de la vida sexual. Relacionado de esta manera con el bocio esporádico, yo creo que la causa más principal de esta forma ó especialidad de bocio , es cierta disposición individual y orgánica , que como causa predisponente, puede llegar alguna vez á ser determinante ; y como causas ocasionales , doy importancia á los sufrimientos morales, á las pasiones deprimentes , á los trabajos penosos y á los sufrimientos. Cuando esta enfermedad termina por la muerte , antes de que ésta haya de realizarse se agravan todos sus síntomas, y algunas veces con gran rapi. dez, aparecen las más vivas angustias, accidentes cerebrales, un gran empobrecimiento y demacración, debidos á diarreas abundantes y broncoirea. Cuando termina favorablemente, realízalo muchas veces sin que el bocio ó la alteración glandular sufra una resolución completa; y para lograr esta curación los medios más apropiados y que mejor resultado han dado son los ferruginosos, la digital y alguna vez el iodo , pero de lo que mejor partido se ha sacado ha sido de la hidroterapia en duchas de agua fría, y los baños de mar.' acompañados de un régimen fortificante ; cuyo tratamiento nos pone también de manifiesto sus relaciones con el empleado en los casos de anemia, clorosis y debilidad del sistema nervioso. Expuestas ya las relaciones más importantes y mejor estudiadas del bocio con otras enfermedades, como las ya enumeradas, voy á ocuparme de su tratamiento, lo que haré en la próxima lección, en que quedará terminado el objeto de estas lecciones , la historia del bocio. (Se continuará.)
DR. GONZÁLEZ ENCINAS.

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ESTADÍSTICA DEL MOYIMIEITO DE ENFERMOS Y HERIDOS
0CURRID9 EN LAS FUERZAS DEL EJÉRCITO DEL NORTE Y DE LA IZQUIERDA DESDE MARZO DE 1 8 7 5 A FIN DE MARZO DE 1 8 7 6 .

• (KCanse las págs. 6 1 , 96 , 122 , 158, 176, 2 1 8 , 241 v 265.^

NOTA de los heridos y muertos que ha tenido el Ejército del Norte y de la Izquierda , desde Marzo de 1873 á igual mes de 1876, en losdiferentes hechos de armas que en dicho periodo han tenido lugar.
MESES.
PUNTO DE LA ACCIÓN Ó ACONTECIMIENTO. Heridos. Huertoi. Herido».

Marzo 1875 Id. Id. Id. Id. Id. Id. AbrU. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Mayo. Id. Id. Id. Id. Id. Id.

Junio. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Julio. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id Id. Agosto. Id. Id. Id. Id. Id. Setiembre,

Del 9 al 20 Del 12 al 2.3 20 24 Del 21 al 31 En el mes 31 1." 7 11 19 20 y 21 En el mes Kn el mes En el mes 3 5 13 15 En el mes En el mes En el mes 19 20 y 21 22 28 29 30 En el mes En el raes 7

»

16 27 y 28 27 29 y 30 31 En el mes En el m e s En el mes 11 14 17 21 E^n el raes En el m e s 7

Orio Orio y Usurbil Quincoces Orio Inmediaciones de S. Sebastian Inmediaciones de Bilbao Orio Orio Orio Orio Viana Inmediaciones de Miranda Oteiza y Monte-Esquinza Inmediación de S. Sebastian Inmediaciones de Bilbao Navas de Mena Orio Peüa-complacera Bosque Belloso Oteiza Inmediaciones de S. Sebastian Inmediaciones de Bilbao Puebla de Arganzon MercadlUo Nanclares Montes de Tuyo Quincoces Mercadillo Oteiza y Monte-Esqulnza Inmed iacionus de Bilbao Treviño Id. carlistas recogidos Peñacerrada Bortedo , Antuñano y Celadilla. LogroBo Villareal de Álava viana Oteiza Inmediaciones de S. Sebastian Inmediaciones de Bilbao Villaverde Urestia Inraedificiones de Miranda, carlistas. Salvatierra Inmediaciones de S. Sebastian. Inmediaciones de Bilbao Maturana Suma V sigue.

113 42 7 2 32 18 0 4 2 5 5 11 12 50 8 2 3 13 16 9 66 4 18 76 31 5 2 22 28 7 217 20 4 91 3 92 33 11 23 3 90 23 11 5 77 1 1
1330

» » » » * » » » » » » » » » * » » 1
11

» » » » » » 2 »
M

1 15 1

» » » »
3 Z

» » » » 2 % » 9 » »

48

294
MK8E8.

DU.

PUNTO DB LA ACCIÓN Ó ACONTECIUIKNTO.

Heridos. Huírtot.

Setiembre. Id. Id. Id. Id. Octubre. M. Id. Id. Id. Id. M. Id. M. Id. Id.

15 20 iS En el mes. En el mes. 2 4 6 13 18 28 24 al 29 25 al 29 En el mes En el mes.

1330 40 2 242 37 1 11 13 2 1 1 246 5 26 32 6 Procedentes de Irache entregados p o r l o s c a r 3 2 1 3 6 58 37 158 9 67 22 31 5 63 2 2 3 5 3 31 4 23 5 67 50 25 11 1 14 478 63 2 15 23 143 244 21 24 35 3752

48 20

»
29

» » » » »
13

»

3 2 6

»

» » » » »
1 13

1 Noviembre. 1 y 2 Id. 1 Id. 4 Id. 9 Id. 12 Id. 22 y 23 Id. 23 y 24 Id. 25 Id. 26 Id. En el mes. Id. En el mes. Id. En el mes. Diciembre. En el m e s . Id. En el raes. Id. En el mes. Id. En el m e s . Id. En el mes. Id. En el mes. Enero 1876 Del 1.° al 20 Id. 21 Id. 21 Id. 24 y 29 Id. 25 y 26 Id. 26 Id. 28 Id. 29 Id. 29 Id. 29 Id. 29 Id. 30 Id. 30 Id. 30 Febrero. 4 Id. 5 Id. 13 Id. 13 Id. 20 Id. 2 al 22 En diferentes puntos de Guipúzcoa

» » »
6

» » » » » » »
5

»
5 78 5 1 43 45

» » »

3 326

NOTM. El número de muertos es el que resulta de las relaciones en que se consignan á la vez de los heridos ocurridos en cada uno de los hechos de armas, siendo muy posible hayan dejado de hacerse constaren algunas de dichas relaciones.

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RELACIÓN nominal de los individuos de tropa del Ejército del Norte y de la Izquierda, que á consecuencia de heridas recibidas en campaña han sido decía, rados inútiles en los Hospitales que se mencionan, desde Marzo de 1875 « Marzo del 76, ambos inclusive.

CDKRPOS. Día.
Mei. AAo.

InfaDtería del Rey Id. Id. Id. Id. Id. Id. Reina Id. Id. Princesa Id. Infante Id. Id. Id. Id. Id. Saboya Id. Id. Id. Id. África Zamora Id. Soria Zaragoza Mallorca Id. Castilla Galicia Id. Id. Id. Gerona Id. Id. Valencia Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Aibuera Id. Id. Luchana Id. Id. Id. Id. Id.

Prudencio Miguel Zafante... Francisco Abeleira Quiroga Manuel Castro Morales Mateo Martin García Antonio Síco Fontecha Domingo V i / a s F r a n c i s c o . . . Juan Delgado F e r n a n d e z . , . , Antonio García Rodenas. . . Manuel Martin Raya José Ruano Pérez José Ferrer Torres Francisco Casal E s t e v e z . . . . Victoriano Nuñez Medina... Pedro santa Bárbara Expósito Juan Francisco Molina Cristóbal Calvo Casales Felipe Garoal García Francisco Danrenet Verdü. Fermín Buendia Angeles.. . Juan Tovar Anta Agustin García Benito Antonio Rodríguez Mia. . . . Laureano Marqués Rodella. Joaquín Llórente V a s c o . . . . Gabriel Casa González José Sesé Cheli José Gómez Muñoz Pablo Martínez Martínez. . . José Martínez Jiménez José de la Vieja N o g u e r a s . . Andrés Casado M a r t í n e z . . . Eugenio Blanco Sala Juan Martínez García Vicente Peiro Soriano Rafael Oliver Andújar Felipe Valdivieso Musinegrico Tiburcio Rodríguez A b a d . . . . Valentín Juan Niquen Gregorio Barroso L a b i d o . . . Félix León Marqués Juan Dámaso Vadillo José Sánchez Cabanilla Agustin López Cayetano Hilario Centón Navarro Agustin Henares R o l d a n . . . . Luis Lomo Rodríguez José Martin Reserore Jerónimo Martínez Gastereo. Cándido Fernández López. . . Francisco de Amo Barroso.. Francisco Sánchez L ó p e z . . . . Juan Casanova Araul Juan Carretero Hernández... Román García Cepudo Mariano Sánchez L o r e n z o . . . Alfonso Molina González. . . .

20 80 20 20 20 21 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 .20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 29 20 20 20 20 20

Mayo Junio Id. Id. Julio Octubre Dic. Agosto Set. Marzo Oct. Dic. Abril Junio Agosto Octubre Dic. Marzo Id. Id. Abril Mayo Id. Julio Octubre Marzo Mayo Id. Abril Marzo Enero Marzo Abril Mayo Junio Julio Octubre Febrero Junio Julio Id. Id.

75 75 75 75 75 75 75 75 75 7S 75 75 75 75 75 75 75 76 75 75 75 75 75 75 75 76 75 75 75 76 76 75 75 75 75 75 75 76 75 75 75 75

S. Sebastíanl Id. Bilbao. Burgos. S. Sebastian] Id. Burgos. Logroño. Id. Id. Id. Id. [Burgos. ^ Id. Id. Id. Id. Id. Bilbao. Id. Burgos. Bilbao. Id. Logroño, Id. Id. Burgos. Logroño. Burgos. Id Logroño. Bilbao. Id. Id. S. Snbastianl Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Vitoria. Bilbao. Id. Id. S. Sebastian Id. Id. Id. Id. Id.

296
FECHA
D I LA INUTIUDAD. Uospital en que

CUERPOS.

NOMBRES.

fueron detiara-' dos inüUlet.

Infantería Luchana. Id. Id. Id. Id. Id. Constitución Asturias Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Isabel II. Id. Id. Id. Id. Id. Sevilla. Id. Id. Id. Id. Murcia. id. Id. Id. Id. Id. León Id. Id. Id. Id. Cantabria Málaga Id. Cazadores Barbastro. Id. Id. Id. Figueras Id. Ciudad-Rodrigo.. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Las NaTas Id. Id. Id. Cazadores G s t e l l a . . . . Id. Id. Id. Id. Id. Id. id. Id.

Francisco García Vázquez. , Juan Morillo LeoTí Mariano García Martínez... Francisco Ara S. Clemente. Bernardo Masino Fernandez... Diego Galindo Tapia Ceferino Iglesias E x p ó s i t o . . . Félix Carranza Carranza Juan Ponce Ponce Diego Yuste Vázquez Ángel Somero Pie de h i e r r o . . Juan Carrasco Sánchez Busebio Diez Cerezo Domingo Sta. Eulalia Pelayo. Bernabé Escalado Bchevarría Antonio Cuevas Sánchez José Madales Fajardo Gregorio Hernández Rodríguez Ambrosio Simón Matías Juan Yaga Mazas Pascual Bernardo Ballesteros . Saturnino Padroso salas Gabtno Pérez Campos Juan Mars Gutiérrez Juan Tomás SSrra Vicente García Martín Juan Sas Rico Lorenzo López Zarabal Salustiano Vázquez Goyanes. Juan Martínez Estevez Francisco Turmes C a n c e l a . . . . Pablo Rodríguez Rosa Juan Francisco García Esteban Mendoza Cantabr&n.. Alejandro Villastrigo Gallego. José Silvestre Linares Francisco García Blanco Fermín Dogaligas Fernández. Francisco Alonso A l a m i n o s . . . Casiano Márquez D e l g a d o . . . . Ramón Serrano Gil Ramón Santos Coraeron Juan Casas Prieto Antonio Llesa Berges Nicasio Sanz Ruiz José Blanco Aparicio Antonio Silvestre Bernardo... Antonio González Cavo joséCardivina Barea Hipólito Torres Parra Remerio Barriga Jorge Donato Gayena Cuesta Manuel López Gallardo Claudio Arroyo E s t e b a r a n . . . Antonio Fernández L e a n e s . . . . Anacleto Fernández Ruiz Antonio González Rodríguez.. Pedro Giménez Dacioo Manuel García Hernández Claudio Escudero García Andrés García Hernández. . . . Manuel Orono López Nicasio Casado Cordobés

Julio Agosto Enero Id. Marzo Id. Id. Id. Id. Mayo Junio Julio Id. Set. Marzo Abril Febrero Id. Id. Id. Id. Abril Mayo Id. Julio Enero Marzo Id. Id. Mayo Id. Set. Julio Id. Id. Oct. Enero Dio. Agosto Enero Hayo Id. Set. Febrero Abril Junio Julio Id. Agosto Oct. Mayo Junio Nov. Marzo Id. Id. Id. Mayo Id. Id. Julio Nov. Dic.

S Sebastian Id. Id. Id. Id. Vitoria. Logroiio. S. Sebastian Id. Id. Burgos. Logriiño. Id. Id. Burgos. Logroño. Id. Id. Burgos. Id. Id. Logroño. Id. Id. Id. Id. S. Sebastian Id. Id. Id. Id. Bilbao. Logroño. Id. Id. Id. Burgos. Logroño. Id. Id. Id. Id. Id. Pamplona Burgos. Logroño. Id. Id. Id. Id. S. Sebastian Burgos. S. Sebastian Id. Id. Id. Id. Id. Id. Burgos. Id. S. Sebastian Burgos.

297
FECHA
DE LA INUTILIDAD. Hosp tal en que

CUERPOS.

NOMBRES.
Di>. He>. Alio.

fueron declarado! indtitea.

Cazadores E s t e l l a . . Id. Id. Alfonso XII. . . . Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Habana Id P u e r t o - R i c o . . . . Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Reserva Granada, n. ' 2 . Id. Id. Id. Id. Oviedo n." 3 Id. Id. Id. Id. Id. Logroño n.' 5 Id. Id. Rondan." 7 Id. Id. Jaén n." 9 Id. Cáceres n." 12 Id. Id. n.^lS.. Id. Falencia n." 18 Id. Id. Huesca n." 18 Id. Id. Id. Id. Id. L u c e n a n . ° 2 4 Id. Utrera n." 25 Id. Provincial de Jaén. . . . Id. Id. de Burgos Id. de Córdoba Id. Id. de Ecija Id. de Valladolid Id. de Alcoy Id. de Pamplona Artillería á pié Id Monta&a Id. Id. Id. Id. 2." Reg. iDgenierM. . . .

Francisco Suero Reboyero. . Manuel Vera D o m í n g u e z , . . . . José Alvarez Priede Félix de Sanz Aniano Manuel Mota Martínez Telesforo Prieto Rodríguez. . Kamou Fernández E s t e v e z . . Meliton Cabrera Rivero Jerónimo Pérez Fernández. . Isidoro Astarizo Flagerezo.. José Carrion Hernández Alejandro Sánchez D e l i f e . . . . Eustaquio Chicharro R u i z . . José Gervasio H e r n á n d e z . . . . Fermín Gil Guabas Juan García Morato Venancio Redondo Morcondo.. Valentín Berga Agustín Rufo Fernández Díaz Juan del Río Zellan Pedro Cubero Tienda Marcelino Rodríguez Calvo. . . Federico Chillan Guzman, . . Juan Moreno Masías Manuel Arce Pérez Francisco Criado Criado Eleuterio Fernández Alonso.. José García del Valle Manuel Carbón Carbón Manuel Ruiz Biaz Florencio Ruiz Diego Juan Alberto Sanz Juan de la Villa Ramo Faustino Colmenar Arroja. . Agustín Picazo Plcer Juan Triguero Muñoz Joaquín Celaya Saez Pedro Díaz Cuesta Antonio Alonso B e n a v i d e s . . . Ignacio Balasat R o s e l l o c . . . . Benito Rodríguez Ballesteros Antonio Vítor Fuentes Marcelino Guinea L ó p e z . . . . Isidoro Torreno M a r t í n e z . . . Joaquín Rípol Alfonso Vicente Sanz Ivero Antonio Andrés Fontella Isidoro López Bielma Cristóbal de la Cruz Salmerón Damián Fosalba Moreno Antonio Salamanca Caldudor. Candido Santos Expósílo Pedro Muñoz Morales Manuel Roza García José Olivares Fajardo Gabriel Muniguez Calvo Juan Villar Pérez Nicolás Fernández P é r e z . . . . . José Ramón González Antonio González Seisdedos.. Nicolás Miguel Lardón Antonio Gil Ortiz José Piqu«r C9I00

20 Enero 20 Marzo Id. 20 Id. 20 Id. 20 20 Mayo Id. 20 20 Julio. 20 Octubre 20 Mayo 20 Marzo Id. 20 Id. 20 20 Mayo Id. 20 20 Junio 20 Id. 20 Julio. 20 Id. 20 Id. 20 Mayo 20 Junio 20 Julio 20 Marzo 20 Octubre Dic. 20 Id. 20 Id. 20 Enero. 20 20 Octubre 20 Nov. Set. 20 20 Octubre 20 Agosto 20 Junio Julio 20 20 Enero Nov. 20 Díc. 20 20 Marzo 20 Abril 20 Mayo Id. 20 30 Agosto 20 Marzo 20 Febrero 20 Marzo Id. 20 Id. 20 20 Mayo Set. 20 20 Dio. 20 Julio 20 Id. Nov. 20 20 Set. 20 Dic. ' 20 Marzo 20 Mayo 20 Junio 20 Enero 20 Marzo 20 Octubre

76 S. Sebastian 76 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Logroño, 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 S. Sebastian 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Burgos. 75 S. Sebastian 75 Id. 75 Id. 76 Id. 75 Burgos. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 78 Id. 75 Logroño. 75 Id. 75 Burgos 75 Logroño. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 76 Vitoria. 75 Burgos. 75 Id. 75 S. Sebastian 75 Burgos. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 76 Id. 78 Logroño. 76 Id. 76 Id. 76 Id. 75 75 Burgos. .75 S. Sebastian 75 Burgos. 75 Bilbao. 75 Burgos. 75 8. Sebastian Id. 75 Id. 75 75 Logroño. 75 Burgos. Id. 78 76 S. Sebastian Id. 76 Logroño

298
FECHA DE LA INUTILIDAD. Rospittl en qa« fueron declaradoi iDilUlet. Día. Hei. AKo.

CGEBPOS.

NOMBRES.

20 Junio 20 Agosto 20 Set. Migueletes de Guipúzcoa 20 Agosto Florencio Equizabal Iturcia.. ÍO Id. Id. Norberto Azpeitia . \ z p e í t i a . . . 20 Id. Id. Santiago Inchanastequi Prieto 20 Set. Id. Juan Qarayal de Manrique.... 20 Id. Id. Victoriano Orbegoso Reguillo 20 Octubre Id. Juan Méndez Mendiasancoitia 20 NoT. Id. Casimiro Aldazaba A r o n a . . . . 20 Dic. Id. 20 Enero Caballería de Lusitanía. 20 Agosto Felipe Somolinos Alonso 20 Dic. 20 Octubre 20 Dic. 20 Enero

Infantería de Marina Id.

— Antonio San Eloy Colomina..

75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 76 75 75 75 75 76

Burgos. Id. Bilbao. S. Sebastian Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Burgos. Logroño. Burgos. Logroño. Burgos. Logroño.

(Se continuará.)
VICENTE PÉREZ Y MARTÍNEZ.

EL PAPEL CASTARIDiDO EN LA TERAPÉUTICA MÉDlCO-MILITAR,
POR EL SR. L. ZUCOCTTI,
FARMACÉUTICO MILITAR ITALIANO.

El principio vesicante de la cantárida que se emplea diariamente en la clínica médico-externa, ha sido objeto varias veces de cuestiones químicas y fisiológicas. Desde luego el danés Olaus Borch (Borrichius): habiendo observado con el microscopio las puntitas y aguj illas de que está herido el cuerpo, y sobre todo las patas de las cantáridas, atribuyó á ellos y á su introducción en los poros de la epidermis el efecto irritante. Esta acción, muy parecida á la que ejercen las hojas de las ortigas, confirma el uso de la cantárida en el estado de polvos no muy finos. Después Hoffraann y Van Lecuwenhock, refutando la teoría de Borch, hallaron el principio activo de la cantárida en un cuerpo volátil, insoluble en el agua, en el sulfuro de carbono, y soluble en el alcohol, cloroformo y esencia de trementina. Más tarde los progresos de la química llegaron á obtener de este cuerpo (cantaridina C» H' O') en la proporción de 30 á SO centigramos por 100 de la cantárida, bajo la forma bella de placas romboideas, verdosas é inodoras. Fijándonos en el estudio de los químicos sobre la cantaridina, desde que

299
fué conocida se sabe su propiedad de acidificarse y de formar una combinación soluble (cantaridato) mediante el calor de los hidratos alcalinos. Ilesde el descubrimiento de la cantaridina se preparó el papel y tafetán vesicante, que fueron acogidos en la clínica, pero no llegaron á desterrar el vetusto cerato y la vulgar peceíía, debida en gran parte su virtud vesicante á la cantidad de polvos de cantáridas, con los que se suele espolvorear á cada momento. Esta adición de la cantárida á un compuesto de cantárida, la idea de que su acción fuese únicamente superficial, y la consideración de un enorme gasto de materia inerte , y al mismo tiempo su coste, fueron el punto de partida de los estudios y experimentos en la Farmacia central militar de Turin, para suministrar á la terapéutica militar un medio vesicante que reuniera á la actividad, la economía y prontitud, la comodidad y la limpieza de su aplicación. Los primeros estudios se efectuaron con la preparación del papel epispástico, con el cantaridato de potasio y sodio, pero sea por la higroscopicidad, por la escasa conservación de tal preparado, ó sea también por falta de adhesión , no correspondió del todo á las esperanzas y objeto deseado. Con el uso del óxido magnético, que posee la propiedad absorbente se trató de disminuir la propiedad higroscópica y mejorar la preparación del papel cantaridado. Entonces el director de aquel establecimiento, el Sr. D. Luis Dompé, sabiendo por experiencia que la cantárida, expuesta por algún tiempo en pequeñas capas á la acción del aire atmosférico, mucho más si está impregnada de vapores acuosos, se altera profundamente por el natural efecto de la transformación retrógrada, y siendo tal inconveniente menos manifiesto cuando la cantárida se halla mezclada con una resina dotada de cierta virtud antiséptica é hidrófoga, hizofijarla atención en nuevas pruebas. De experimento en experimento fué conducido á la certeza de que la sustancia que mejor se adapta para asegurar y conservarla cualidad vesicante de la cantárida, era la colofonia (pez griega) unida á una corta cantidad de ricino, dispuesto para modificar la fragilidad de la resina y hacer flexible el preparado, que es el siguiente : Cantáridafinamentepulverizada Colofonia id. id , Alcohol etilo á 93* Aceite de simientes de ricino 100 gramos. > » W O • 2 »

Puesta en contacto la cantárida con el alcohol, saqúense después '/s del alcoholito por decantación y el resto con la presión de la prensa. Después de filtrado se pone el alcoholito á destilar en un alambique al baño de María, para obtener cerca de */« del alcohol (servible para nueva é idéntica operación) y con el residuo se diluye la colofonia, por medio de una temperatura que no exceda de -t-60*. A toda la solución se añade aceite de ricino, y después con una espátula se extiende en el papel, que de antemano se habrá hecho impermeable mediante una capa de goma elástica diluida en bencina. Con tal fórmula y manera de obrar se obtiene una tira de papel epispáítico

300
divisible en500 piezas de 6 centímetros, lisa, convenientemente adherida, flexible, inalterable, manejable sin desprender la materia extendida, y aplicable sin necesidad de ningún aposito. La dosis de la cantárida estaba en razón de 20 centigramos por cada pieza, y el costo de ésta en la ventajosa proporción de cerca de i8 centímetros, comparado con el vejigatorio ordinario empleado en los Hospitales militares. Con tales propiedades el papel cantaridado del Sr. Dompé fué presentado al Comité de Sanidad militar, para que lo sancionara el examen físico y la experimentación clínica. Esta fué confiada á la Dirección de Sanidad militar de Roma, con la recomendación de que fuese resuelta con especial atención acerca de la acción que el papel cantaridado podría ejercer en la termogénesis, aparato circulatorio y uropoyético. En el informe dado por el Doctor Pola, capitán médico agregado á la Dirección de Sanidad militar, dice así: «El papel vesicante aplicado sin ninguna preparación preventiva, se adhiere sólo por el calor cutáneo del mismo modo que el esparadrapo de diaquilon gomo-resinoso, de modo que en ciertas regiones del cuerpo es superior al cerato epispástico. • En las primeras siete ú ocho horas no produce ningún fenómeno objetivo, pero en seguida provocó un picor, que se transformó en una sensación de ardor, que sólo se calmaba después de la primera cura. La vejiga se presentó completa sobre toda la superficie cutánea á las diez y ocho horas de estar en contacto el papel vesicante. En la inmediación de la vejiga no se notó ninguna rubicundez, si bien había un ligero aumento de temperatura , con la oscilación de 1 décimo de grado á 1 Vi comparada con la que existía antes de la aplicación del agente epispástico. La temperatura descendió después de la primera cura, y á la segunda era casi igual al calor del axila. Por lo demás, la vejiga á la primera cura apareció rota, de modo que el aposito estaba muy mojado con serosidad, pudiendo contener aquélla lo menos 50 gramos estando integra. Al separarse el papel más adherente en cuanto era posible, la pasta epispástica ha causado una sensible molestia al enfermo, á causa de la tirantez de los pelos. En compensación al separarse el papel arrastró consigo una gran parte de la vejiga, evitando asi el tener que cortarla. El fondo de la úlcera aparece constantemente del color de la carne , del mismo modo que cuando se aplica el ungüento epispástico, en tanto que la supuración se sostiene por lo general escasa y de corta duración, y se curó sólo con cerato simple. Después de la primera cura el fondo de la úlcera se presentaba seco, y después de cuatro ó cinco días estaba perfectamente curada. La acción revulsiva fué tan ventajosa como la del ungüento epispástico, y parece corresponder del todo á las esperanzas concebidas, constituyendo un vegigatorio cómodo y seguro La satisfacción del Comité fué manifestada por el egregio Presidente, solicitando se adoptara el preparado del Sr. Dompé en la nueva Farmacopea militar, que redactada por una comisión de distinguidos farmacéuticos militares

301
por orden del Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, verá pronto la luz pública. Ahoraséame permitido, como compañero subordinado, citar lo que el Giornale di Farmacia é di Chimica de Turin, Abril de 1877, dice: f Varios médicos de los hospitales de Turin, después de experimentar el papel vesicante preparado por el Sr. Dompé, han reconocido en él mayor eficacia y una acción más pronta que en el vesicante ordinario. Asi es que si se tiene en cuenta que ofrece un aspecto más agradable , se conserva más tiempo, no se adhiere ni se desprende al arrollarlo, es fácil de llevar, sobre todo en las ambulancias , ofrece al médico mucha comodidad pudiéndole dar con las tijeras la forma y dimensión deseada, según las circunstancias, debiéndose concluir que tal medio constituye un progreso en la Farmacia. Así se puede decir que la preparación retine dos objetos, el de aumentar la eficacia del producto y el de rebajar al mismo tiempo notablemente su precio,! {Giornale di Medicina militare.)

ESTUDIO

SOBRE LA DEGENERACIÓN FISIOLÓGICA DE LOS PUEBLOS CIVILIZADOS
(CAUSAS DE SU DEGENERACIÓN.) POR M. TSCHOÜRILOFF (i). Pero el conjunto de las inutilidades es muy heterogéneo y se halla bajo la influencia de causas múltiples, lo que hace difícil discernir los resultados de cada una de ellas. Es preciso entrar en detalles y estudiar el movimiento de cada una por separado. Se verán seis causas de exención: el bocio , las hernias , la miopía, enfermedades de la piel (2), deformidades (3) y afecciones no especificadas, presentar movimientos análogos y algunas veces hasta casi idénticos á las noticias teóricas. Véase, por ejemplo, el bocio. La extensión del movimiento es menos considerable en las hernias. Estas han dado 20,95 por 1000 (4) de inútiles en 1816-1817, 28,47 por 1000 (H8,S) en 1825-1829, 23,96 en 1843-1849 (100), 19,9 por 1000 (160) en 1850-1852, 21,54 en 1860-1864 (100). y 24,9 por 1000 (125) en 1865-1868. Es preciso observar que nos ha parecido el descenso del número de hernias en 1850 no ser el real,y tenemos dos puntos de comparación de 1845-1846 y de 1850-1852. Hubo 5.52 por 1.000 (155) quintos miopes en 1816-1817; 6,49 por 1000 (182) (1) Véanse las págs. 45, 109,192 y 276 del presente tomo. (I) Meaos la tiSa. (3) Además de la pérdida de los dedos, miembros, sordo-mudez, bocio, claudicación 7 pérdida de dientes. {*) Colocamos entre i>aréntesU los resultadoi de comparación de los periodo» entre si.

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enl82S-1829;3.86 por 1.000 (100) en 18S0-1852; y finalmente 8,32 por 1000 (ISO) en 1864-1868. Deformidades exceptuadas la claudicación, el bocio, la pérdida de los dedos, de lo^ dientes , la sordera, la mudex y la pérdida de otros órganos, se hallaron en la proporción de 40,7 por 1000 (68,0S) en los quintos de 1816-1817; 67,8 por 1000 (114) en 1825-1829, y 89,3 por 1000 (100) en 1848-1849. Otras enfermedades que no eran la debilidad de la constitución , las escrófulas , las hernias, la epilepsia, las enfermedades de los huesos, de los ojos, de la piel y del pecho dieron lugar á 42,7 por 1000 (77,7) exenciones en 18161817; 71,2 por 1000 (119,5) en 1825-1829; 84,9 por 1000 (100) en 1845-1849. Enfermedades de la piel, sin contar la tina , la sarna y la lepra, se hallaron en las proporciones de 4,4 por 1000 (68,5) quintos en 1816-1817; 9,35 por 1000(114)enl825-1829;yde8.3por 1000 (100) en 1846-1848. Desde 1850 se ha borrado de esta división la calvicie y los dartros. La hemos reconstituido añadiéndolas. Se verá que estas dos enfermedades son menos frecuentes en tanto que las otras enfermedades de la piel se hallan en 1850-1852 á 18651868 con un aumento de 1,31 á 1,63 exceptuados, ó de 100á 130. La lepra, enfermedad excesivamente rara en nuestro clima, ofrécelas proporciones siguientes : no hubo sino 2 enfermos por 100.000 quintos. En 1816-1817 hubo 14 por 10.000 (89); «n 1826-1829, 0,26 por 10.000 (108); en 1846-1849,24 por 10.000 (100); en 1880-1854, 0,15 por 10.000 (100), y finalmente en 1865-1868,15.08 por 10.000 (105). Es muy dudoso que la elección militar presente una relación cualquiera con esta enfermedad. Mas cuando veamos desde 1816 hasta 1820, así como desde 1850 hasta 1868 un acrecimiento de esta enfermedad tal como lo pide la teoría de la elección militar, sin embargo , el aumento hasta 45 por 10.000 en 1841, y la disminución en 1850-1854 hasta á 15 por 10.000, se encuentran bajo el influjo de causas que nos son desconocidas. Lo mismo se puede decir de. las enfermedades del sistema huesoso , las que dan 4,87 por 1.000 (89,5) exenciones en 1816-1817, 8,78 por 1.000 (106.8) en 1826-1829; 5,43 por 1.000 (100) en 1846-1849. En 1831-1835 hallamos casi la misma proporción que en 1816-1817 (4,73 por 1.000). Es claro que fuera de la elección militar existen otras causas que pueden influir en el aumento ó disminución de la proporción de eximidos por causa de la una ó de la otra enfermedad. Por ejemplo, vemos la debilidad de la constitución aumentarse entre los quintos de 1816 (3,2 por 100) hasta 1826 (9,6 por 100). Esta circunstancia probablemente depende de muchas causas : los matrimonios precoces, entre otras, contraidos con el objeto de librarse del servicio militar, ejercerían una influencia directa en el aumento de los individuos débiles : está demostrado que la mortandad de los niños procedentes de matrimonios precoces es mucho mayor que la de los niños cuyos padres tenían una edad madura. Esta consecuencia de los matrimonios precoces es tanto más probable como que ejercen una acción terrible en la salud de los padres. Así lo ha demostrado el Dr. Bertillon por medio de numerosos datos estadísticos, de los cuales resulta que la mortandad de los hombres casados antes de los veinte años, es mayor que la de los célibes de la misma edad; mientras que para

303 las edades siguientes la relación es inversa, pues la mortandad de los celibatos es mayor que la de los hombres casados. Se llega á la misma conclusión, si se recuerda que en los matrimonios precoces reina con frecuencia la esterilidad. Desgraciadamente hasta 1815 la ley sobre el reclutamiento servía de estimulo directo para los matrimonios precoces, puesto que los hombres casados estaban exceptuados del servicio militar. De aquí se sigue este hecho extraño, que el número de matrimonios contraidos anualmente estaba en relación directa con el número de los quintos pedidos. Siendo el término medio de los matrimonios por lo general de 220.000, en 1809 hubo 268.000 y en 1813 subió á 388.000. No sabemos cuántos matrimonios precoces hubo entre éstos, sólo podemos suponer con certeza que en este número están comprendidos muchos matrimonios contraidos antes de veinte años, puesto que desde 1808 se reclutaban los jóvenes de diez y ocho años. La proporción en el aumento de los individuos débiles se acrecentaba también por la subida del precio del trigo desde el año 1813 hasta 1817; así como lo hemos dicho, la elección militar ha debido producir su efecto. Véanse aquí tres causas. Es claro que no se sabría explicar el acrecimiento del número de individuos débiles por el solo efecto de las guerras ; se explicaría sin dificultad porque este aumento alcanza proporciones sorprendentes sobre todo en 1847 (14,23 por 100), cuando todas las demás enfermedades presentan un mínimum relativo, y porque en vez del aumento señalado en todas las enfermedades hereditarias , la proporción de los individuos débiles sufre una disminución hacia 1864. Con efecto, desde 1816 estas tres causas obraban simultáneamente ; sobre 1826, es decir, durante diez años, la proporción de los eximidos debía ser triple de lo que había sido; á partir de esta época hasta 1847, durante veinte años, dos causas se ejercen : 1." las malas cosechas desde 1813, en tanto que ellas influyeron en los recien nacidos , porque no es dudoso que las condiciones higiénicas primitivas. la nutrición del individuo en la primera infancia no determinan su estado fisiológico en la edad adulta; y 2.' los matrimonios prematuros, cuya acción debe durar varios años después de 1815, porque los padres que habían contraído estos matrimonios precoces existían en esta época en gran número, y sabemos que los individuos que contraen estos matrimonios producen por término medio un número mucho mayor de niños débiles, y esto durante toda su vida; así se halla demostrado por el hecho siguiente : la mortandad de los niños procedentes de matrimonios prematuros es más considerable que la de los niños debido á las uniones normales. Esta causa se la ve obrar en el reclutamiento de 1835. Cuando no hay sino el influjo de estas dos causas, aun cuando debilitadas, el aumento no marcha con rapidez y en veinte años sólo equivale á 4,3 por 100. El influjo de estas dos causas comienza á disminuir probablemente desde 1847, por lo tanto se prueba el descenso de la proporción de los exceptuado? por debilidad de la constitución, á pesar del influjo de la elección militar.

304
PtriodH. Pérdida de loa dedo». Pérdida Sordos Pérdida de de los 1 otr*' miem- Bocio. dientes. mudos bro. otra» KnfprmeCUn- defordica- mida- dades de \oi huesos cion. des. Ulopla. Cofermedadei de los ojos.

1816-1820 1821-1825 1826-1829 1831-1833 1836-1840 1841-1845 1846-1849 1850-1854 1855-1859 1860-1864 1865-1868 1846-1849 1850-1852 1833-1835 y 1858

8.51 4.37 13.31 6.30 5.10 8.00 3.89 12.47 5.57 9.65 4.45 12.30 5.02 9.27 4.75 11.02 5.53 9 65 3.70 11.15 4.73 9.53 3.36 10.93 3.79 9.02 3.83 10.90 7.21 (" 8.53 3..56 • 8.29 4.72 3.89 • 8.70 12.34 3.97 > 8.99 11.64 4.03 • 8.50 3.36 10.77 (5) 7.55 718 9.18 > > > 8.14 >
Tifia.

6.20 9.89 7.48 7.01 8 36 6.58 9.24 6.81 9.27 3.74 8.24 3.73 7.19 3.88 7.43 1 7.80 • 9.57 > 9.24 • 7.45 5.76 7.99 » 6.78 •

50.44 3.52 65.66 5.86 67.30 5.9S 39.26 4.73 64.70 4.83 62.89 4.68 53.90 i l

5.92 6.80 6.44

38.47 5.88

11 13 95 6.22 12, 48 4.66111 76 3.92 10 82 3.93 H .24 3.66 .12 lí» 3.79 29 4.58 57 5.30 44 3.72 35 3.31 50 3.30 7.87

*

Periodo.

Sarna.

Otras en- Debilidad Enferme- Escró- Enfermeda- Ejiilep- fermedade ta Lepra dades de la fulas. des det afaconstitnpecbo. cion,

1816-1820 0.19 1821-1823 0.19 1826-1829 0.08 1831-1833 0.06 1836-1840 0.07 1841-1845 0.15 1846-1849 0.25 • 1830-1854 1836-1859 » 1860-1864 • 1865-1868 > 1846-1849 (3) • 1850-1862 . Í833-1833 • y 1858

7.45 0.21 8.39 0 2 8 7.02 0.21 5.44 0.23 5.22 0.11 4.92 0.17 4.28 0.24 2.68 • 2.45 1 2.20 > 1.77 • • 0.14 2.61 0.13 2.73 0.17 1

3.33 14 17 3.08 7.43 13.87 4.68 9.35 13.07 4.31 6.91 10.60 3.42 8.57 11.80 4.30 9.48 13.02 3.51 7.71 12.34 3.17 1.15 <») 11.31 3.22 1.03 11.34 3.11 1.30 10.56 3.83 1.63 8.41 3.44 8.71 12.00 3.31 1.31 11.65 3.26

4.49 3.96 3.16 2.47 2.13 1.79 1.95 1.63 1.64 1.76 1.66 1.92 1.47

45.6 32.7 71.2 68.0 66.1 59.6 52.0 28.6 (5) 27.3 28.0 27.1 53.4 30.4

51.05 20.90 77.40 24.50 93.80 28.30 79.04 27.84 110 39 27.08 132.98 23.36 123.60 23.96 112.50 19.83 115.82 19.20 107.52 21.54 96.90 24.90 131.30 24.66 108.00 19.90 100.00

0.93 111.10 3.01 1.67 25.7

Este ejemplo hace comprender por qué el movimiento general de varias enfermedades hereditarias en sus oscilaciones no se avienen con la teoría de elección militar. Sin embargo , nos encontramos en estado de indicar , describiendo estas oscilaciones, algunos signos de esta influencia. Por ahora pasamos & ocuparnos de las enfermedades que se hacen más raras ó conservan menos la misma proporción. Las escrófulas han dado en 1876-1877 12'3 exceptuados por 1.000 quintos; y 15'8 en 1820. Después el niimero de escrofulosos disminuye: en 1831-1833 no
(1) Desde 1850 machas Inutilidades se han borrado de esta categoría de las enfermedades no especificadas. (2) El estrabismo, la pérdida de la vista se han colocado aparte desde 1850. (3) Este período comprende los años 1846, 1848 y 1849; estando excluido el de 1847. (4) Los dartros y la calvicie están puestos aparte desde 1850. (5) Desde 1850 esta denominación se ha sustituido con la de mutilaciones, que es mái vasta.

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había sino 18'S por 1.000; en seguida viene de nuevo cierto aumento en 1846-1849 de 12'3 por 1.000 ; pero en 1860-1864 desciende la proporción á 10'9 por 1.000 Por consiguiente, las escrófulas en general son más raras; en cuanto á los períodos de disminución y aumento coinciden con las oscilaciones de la proporción de los débiles , lo que nos da derecho á pensar que ellas tienen bajo su influjo causas idénticas. Todavía es más considerable la disminución en los quintos afectados de tina. En 1816 esta proporción era de 6'4 por 1.000 ; en 1823 de 876 por 1.000 y en 1860-1864 desciende á 2'2 por 1.000. Esta mejora indica, por una parte, el haber aumentado los cuidados del aseo, y por otra cierto progreso en la terapéutica . porque en nuestros días esta enfermedad se cura con facilidad. Al mismo tiempo hallamos una disminución de eximidos por causa de la epilepsia, de la pérdida de los dedos y de otros órganos ¡(exceptuados los dientes) y por causa de claudicación. El número de epilépticos, que era de 5 por 1.000 en 1818, baja á 1'8 en 1836, á 1'5 en 18S2 y á 1'76 en 1860-1864. La disminución considerable no pasa de 1836. Las otras tres enfermedades presentan una baja menos notable, y cesa antes de 1836. La pérdida de dedos en 1816 es de T3 por 1.000; en 1824 sólo de 4'8 por 1.000, y desde esta época la proporción permanece casi la misma. En 1816 hallamos H'2 por 1.000 eximidos por causa de claudicación , en 1824 cerca de 6. La pérdida de otros órganos (exceptuados los dedos, los dientes y el oido) había dado en 1816 sólo 13 exenciones por 1.000, y á partir de 1830 el 11 por 1.000 ¿Cuál es la causa de esta disminución, que no pasa de 1820 ? La dirección misma del movimiento, es decir, su descenso gradual desde 1816, indica claramente la causa. Revue d' Anthropologie. (Se continuará.)

DE LOS SOCORROS EN TIEMPO DE GUERRA,
POR EL CAB. DOCTOR FEDERICO TOSÍ, Capitán médico de la Sanidad militar italiana.
ORGANIZACIÓN DEL TRASPORTE DG HERIDOS T DEL MATERIAL SANITARIO (1).

{Continuación.) Al tratarse del material de trasporte el Sr. Elissen dijo que en Francia cada ciudad tenía un depósito propio; faltando sólo organizar en la estación de los caminos de hierro un depósito permanente del material para las vías férreas. adaptado al socorro rápido de los trasportes en tiempo de guerra. El profesor Held no participó de la opinión acabada de manifestar acerca del material, puesto que los gastos que produce no sirven para nada en tiempo de paz, ni aprovechan guardados, con especialidad el material páralos (i) Véase pág. 853 del preaente tomo.

306 ferro-carriles, terminando por demostrar que no siempre es fácil encontrarlo ni prepararlo en el momento preciso. £1 Dr. Hermant, de Bélgica, se ocupa del modo de trasportar á los heridos. Hace un examen crítico muy compendiado de los carruajes , furgones de farmacia, bolsas de ambulancia, artolas, etc., etc., que figuraban en la exposición. Discute las ventajas y se ñja con especialidad en la manera particular de patentizar la importancia de la distribución interna de los carruajes de trasporte. No es partidario de llevar á los enfermos sobre dos planos , y desea que estos carruajes tuviesen espacio para la camilla, y poder parar siempre que se quiera para socorrer & los enfermos durante el viaje, y también para obtener la cantidad de aire suficiente, cuando debiera cerrarse el carruaje. Pasó una revista ¿ los diferentes modos de trasportar heridos por los ferrocarriles , y concluyó por considerar preferible cualquiera que se adapte en un caso dado en los wagones que sirven para la carga. El Dr. Dové examinó bajo el punto de vista práctico los modelos de las camillas y de los carruajes de dos ruedas para enfermos. Por regla general todos convienen en que son preferibles las camillas enteras. ó sea con barras de una sola pieza, sin añadidos, con tela pintada con aceite y adecuada para poderse doblar y llevarlo; y con una parte articulada, movible, que sirva de cabezal. Fia camilla extendida y portátil es reconocida como muy útil en las ambuiíncias regimentales y de montaña. En cuanto á los carruajes de trasporte de dos ruedas y un caballo , le parece muy útil por la facilidad que ofrece para el arrastre y maniobras; mas seguramente no es la más agradable ni menos peligrosa para el herido. tanto por el movimiento contiuuo de báscula que sufre, cuanto por la dificultad de aplicarle un sistema conveniente de muelles. Pero el orador da la preferencia al carruaje de cuatro ruedas adoptado en las ambulancias del ejército dinamarqués (1). ' Se discute la unidad de la camilla y de los carruajes de enfermos. Todos convienen en su gran utilidad, y el Sr. NeudSrfer, médico mayor del ejército austríaco, propone la construcción de un carruaje ó carro tal, que por ejemplo los aparatos de trasporte del ejército vencido, pudieran ser adaptados á los carros de trasporte del vencedor. En cuanto al primer trasporte de los heridos, el Sr. Appia encuentra muy controvertida la cuestión de los medios que se relacionan con este asunto; y concluyó sosteniendo que lo más útil para el herido es: i.' trasportarlo en camilla á hombros; 2.» el carruaje de cuatro ruedas , aun cuando es útil el carrito-camilla , citando, por último, el número y las especies de las que había examinado en la exposición. A estas ideas emitidas por el Dr. Appia, se asoció el D. Rogel, de Munich, el que sostiene la utilidad del carrito-camilla. Muchos individuos de esta sección opinan de diferente modo acerca de colocar la camilla sobre ruedas, y la mayoría sostiene su utilidad en los hospitales de las ciudades, ó donde exista un camino con pavimento duro ; pues de (1) Este carruaje sencillo y ligero se hallaba expuesto «n la sección danesa, habiendo sido fabricado por £lof Zessen de Copenhague, bajo el diseño del Sr. Salomón, médico en jefe del ejército danés.

307 lo contrario las sacudidas y dificultad de la tracción producirán daño al herido y extremada fatiga, tal vez insuperable al conductor (1). Friedrich, de Baviera, habló de los arreglos que se hacen en los wagones de los Irenes de las vías lérreas para convertirlos en ambulancias, y recomendó el sistema ingenioso (que había experimentado) del general ruso Zavadowski, que consiste en el especial arreglo de los wagones de mercancías hecho con cuerdas y barras aseguradas por medio de gruesos ganchos á las paredes del wagón .sobre cuyas cuerdas se pueden suspender admirablemente las camillas de tal modo , que no sólo se evitan los choques, sino también la oscilación producida por la trepidación del tren en marcha. Todos convinieron unánimemente en la gran importancia que merecen estos estudios, que serán útiles en la práctica para improvisar los medios de trasporte. El Dr. Riant acerca de esto expuso la utilidad que bajo este aspecto ofrecía la Exposición de Bruselas , pues de un modo tan vasto permitía comprar tantos diferentes medios de trasporte, de tal manera que podía desde luego determinarse los principales fundamentos para la construcción de carruajes los más prácticos para las ambulancias (2). El orador hizo notar en general como los carros para enfermos todavía son muy complicados, lo que debe quitarse para conseguir la mayor sencillez. Liebrecht se dedicó á describir los diferentes sistemas de calefacción y ventilación de los trenes sanitarios, citando los que había observado en la Exposición. A pesar que son grandes las dificultades para adaptar semejantes sistemas a los wagones de ambulancia , que se improvisan en momentos apremiantes, demostrando asimismo cuan limitado fué relativamente el número de muertos durante los trasportes en la guerra franco-prusiana, y lo atribuyó alas rigorosas prescripciones empleadas entonces para ventilar y calentar los wagones-ambulancias. Acerca de los varios sistemas conocidos, los que son más útiles, fáciles y económicos, discutieron vivamente los Doctores Wolfhugel y Herich, personas muy competentes en esta materia; y sise hallaban en oposición, lo era sólo en la forma, concluyendo en sostener la utilidad y necesidad de aplicar á los wagones la calefacción y ventilación. Bougard leyó un informe acerca de la mejor disposición de las tiendas y barracas; dice que desde hoy con sólo estos medios se puede estar seguro de obtener la mejor higiene en el tratamiento de los enfermos y heridos. No describe una especie particular, é invita á estudiar las que se encuentran en los
(1) En el ejército prusiano dieron mal resultado y se han abolido, no figurando ya ea el material de ambulancias. (2) Se hallan expuestos en el pabellón del Parque el material sanitario de los ejércitos alemán, belga, holandés, inglés, ruso, sueco, noruego, danés, austríaco y parte del Italiano. Entre los de las sociedades particulares figuraba el material de la Orden Teutónica alemana, de los caballeros de Malta, el de la sociedad de socorros belga, holandesa, de Annover, etc. Entre los industriales, Eduardo Uponsky de Hidelberg, habia presentado una numerosa colección de material. Entre los trenes hospitales, lo» wagones-ambulancia, «e hallaba el tren de los caballeros de Ualta, el wagon-ambulancla prusiano , el del camino de hierro LuU de Hesse, el de AUacia-Loren». el de la aocíedaí de AnnOver, el ruso (sistema Zavodowsky),

308 jardines déla Exposición. La mejor tienda debe ser de doble lela, con tirantes y ventanas para la ventilación; la barraca, construida con tablas colocadas en una sola línea ul Oriente y según los vientos dominantes en la localidad, deberá estar elevada del suelo lo menos medio metro, y deberá procurársele una moderada ventilación. Mazzoni, de Roma, demostró con razonamientos científicos y prácticos los malos resultados que se obtienen de tener juntos los opciados con los enfermos ó heridos febriles, é insiste en la necesidad de tenerlos separados. {Se continuará.) [Giornale di Medicina militare.)

ESTUDIOS ACERCA. DE LA SANIDAD MILITAR
EN LA GUERRA DE TURQUÍA CONTRA SERVIA Y MONTENEGRO, POR EL DR. FROEUCH.

Traducido por D. Félix Navarro. LA SANIDAD MILITAR TURCA EN CAMPAÑA. Casi se puede conceder que el servicio sanitario turco es en tiempo de paz suficiente; pero no responde en manera alguna á las necesidades de la guerra, pues Turquía , fiel á su creencia fatalista , abandona al enfermo y herido de mejor grado á la suerte (Kismeth) que los confia á los cuidados de expertos facultativos, de los cuales, en general, no se hace uso; pues por inverosímil que parezca, antes han penetrado en aquel país semi-asiático las modas de Europa que la Medicina. Ya en 1838, en un libro muy conocido de Moltke , al hablar del sitio de un castillo kurdo, exclama: •Verdaderamente es vergonzoso enviar 3000 hombres á la guerra, acompañados de un solo é ignorante barbero , por todo servicio médico-quirúrgico. Hace ocho días ha sido magullado por una rueda uno de nuestros artilleros; y aún no sabe nadie si tiene la pierna rota . dislocada ó solamente contusa, yaciendo entre tanto aquel desgraciado en su tienda, privado de toda asistencia. Espero poder conferenciar sobre este miserable estado de la Sanidad en Scrachier con Hafiss-Pascha; pues entiendo que en esta ocasión más que en ninguna otra podemos servir de algo los voluntarios.* (Este arranque de noble compasión revelaba ya el gran porvenir de aquel oficial; pues se ha observado con mucha frecuencia el sumo interés que se han tomado por la Sanidad todos los militares de carácter magnánimo, todos los generales notables.) En la última campaña en la Herzegovina, se ha puesto también de manifiesto todo lo elemental que es aún en Turquía el servicio sanitario; pues Danzer escribe (Semanario militar Vienes, 1876, núm. H), al consignar el estado de las tropas turcas á principios del año próximo pasado: t Hospitales de sangre no hay ninguno; peladas rocas calizas son aquí las camas de los enfermos ; barberos europeos hacen los oficios del Médico. •

309 Hasta en la campaña actual, por lo menos al principio, había, tanto en Turquía como en Servia, una falla de personal sanitario como no se había oidode guerra alguna moderna ; y donde había médicos, contaban con tan escasos recursos, que á pesar de la mejor voluntad obtenían pocos buenos resultados. (Véase la Prensa Médica de Viena , 1876 , pág. 1101.) Difícilmente se podía probar si la culpa de este pobre estado de cosas recae sobre la persona del Jefe de la Sanidad mililar Otomana Dr. Marco Paschá, ó sobre su representante en campaña el teniente coronel médico del Estado Mayor Dr. Mahmud Bey , un turco de quien se dice que no ha dirigido un hospital. Más culpable aparece el Jefe de Sanidad del Ministerio de la Guerra (Sihié Medschlisi del Dari Choura), extremadamente cuidadoso en todas las cuestiones de forma ; pero ciego para todos los progresos científicos de los países civilizados. (Véase el núm. 7 del Semanario Médico de Viena, 1877.) Pero aun cuando en la dirección haya tan graves faltas, por descuido y por ignorancia , preciso es decir que las causas principales de lo expuesto están en las dificultades locales del teatro de la guerra, y muy especialmente en la falta de un tren sanitario bien organizado ; porque además de los buenos hospitales de guarnición existentes en Turquíj, ¿ qué importa que cada batallón tenga todo lo necesario para instalar y sostener por tres meses y hasta por un año, un hospital con 25 camas (Véase el Faldarst, 1876 , núm. 18) si no se puede verificar en el mismo sitio donde hace falta? A. cada batallón seguían unos cuarenta ó cincuenta caballos y mulos cargados con bagajes , tiendas, municiones y á veces también alimentos yagua potable guardada en grandes cueros. que solía faltar á menudo. La carencia de un tren organizado debidamente, era suplida por una serie de carretas de bueyes de Bulgaria, en que se acarreaban los objetos más pesados; pero insuficientes en número é inadecuados para trasportes en caminos montañosos. En consonancia con este servicio carecían las tropas en operaciones, de medios de trasportar los enfermos. Los mismos soldados se ocupábanlo menos mal que podían , de sus camaradas heridos, poniéndolos en algunos carros ó sobre muías ó caballos. {Semanario Médico Vienes . 1876, pág. 1491.) El trasporte de heridos es asimismo pésimo hasta los puntos de estación; pues los pobres soldados , llenos de abnegación en sus sufrimientos, con los miembros rotos y desprovistos de vendajes rígidos, yacían sin paja siquiera en las carretas de bueyes, expuestos á la nieve y ala lluvia, á la helada y al viento , en caminos de montes fragosos de las peores condiciones. Así por eso desde Nisch, fueron martirizados durante treinta y seis horas hasta llegar al hospital de Cheírkói (1); y aquellos hombres admirables por su paciencia no proferían en medio de su dolor más que estas palabras: Padissha himis sag hoha (.Salud á nuestro Sultán-). En aquella aldea se curaba á aquellos desgraciados, seles alimentaba y vendaba de nuevo, y según su estado eran admitidos en aquel hospital de guerra, ó se les enviaba bajo custodia facultativa , si era necesaria, á Sofía, Andrinópolis 6 & Constantinopla. (1) Este lugar es quizá el mismo designado en los mapas con el nombre de «Plrot,»

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El material de los hospitales de sangre corría parejas con lo antes dicho; pues todo el personal facultativo del ejército principal, compuesto próximamente de unos 200 médicos y de unos iOO cirujanos (Djeray Timardjis) poseía una sola caja de instrumentos, y esos muy usados. (Véase Semanario citado; 1877, núm.7.) Más tarde hablaremos del excesivo número de enfermos en cada hospital: pero sin niás detalles se puede yaformar juicio acerca del servicio y organización de los mismos. En todas parles en tiempo de guerra ocurre transitoriamente que se llenen los hospitales de enfermos; pero muy especialmente en Turquía por lo insuficiente de los trasportes. Los turcos desde tiempos antiguos ven en los hospitales una manifestación de sentimientos humanitarios, y han invertido con frecuencia para este objeto benéfico , capitales de gran consideración , y los hospitales de guarnición son abundantes y de excelente construcción , asi como el acuartelamiento del soldado en tiempo de paz es hasta magnifico, y aun cuando no fuesen suficientes los primeros, fácilmente se podía salir del apuro, utilizando los otros establecimientos de beneficencia; pero no parece sino que todas estas circunstancias ventajosas desaparecen en tiempo de guerra. La situación de los hospitales muy á menudo es tal, que se echa de ver, ó que han descuidado las indicaciones de la ciencia, ó que ha sido mal comprendida ; pues casi siempre se ha seguido la opinión , bajo un punto de vista exclusivo y sólo verdadero á medias, de que donde el viento sopla con más fuerza, es el mejor sitio para un hospitaL Así, por ejemplo, el Central de la primera división está situado en la elevada meseta de Maltépé en Constantinopla, por estar expuesta al más crudo viento del Norte. El hospital de Seraskeratz estáen el punto más alto de Stambul, otro en el cabo ó punta de Seítin-Bournon, en el Mar de Mármara al poniente de Stambul. Los hospitales de Artilleros, todos están colocados en medio de las corrientes de aire más intensas del Bosforo en Bumusch Souyon, Konteli y Kavek, y el de Stayes de Uaidar Paschá, en el extremo meridional de Scutari en la misma orilla del mar donde soplan más violentamente los vientos del Sur. Al ocuparnos de los hospitales de sangre turcos , debemoK mencionar primeramente el de Widdm para el ejército del Timok , con dos locales que en junto admitían 330 camas, sobre el cual nos da algunas noticias Mac Cormac (cirujano inglés que ya se dio á conocer en la campaña franco-prusiana) en la Lmcet de 14 de Octubre de 1876. Según él no estaban aquellos locales ni muy limpios ni bien aireados, había entonces allí unos 400 heridos , casi todos leves 6 convalecientes,;,' su mortalidad era de 2 X por 100. El médico jefe era el coronel Dr. Ariz Bey , rodeado de numeroso personal á sus órdenes. El más importante hospital de sangre turco junto al teatro de operaciones del ejército principal, se encontraba en el fuerte Nisch, de insalubres condiciones. Allí ha habido una ocasión, sin ejemplo análogo de tal hacinamiento, de encontrarse de una vez 8.000 heridos, y en varias veces unos 4.000; en 15 de Setiembre , fecha en que llegó Mac-Cormac, había 3.000 incluyendo los 2.000 entrados en aquel mismo dia. Verdades que se pensaba constante-

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mente en trasladarlos de seguida á otra parte, pues se comprendían los peligros de reunir tan considerable número de enfermos en aquel sitio. La extensión de los hospitales de Nisch era muy grande, poro el local de cada uno peco adecuado; el principal estaba instalado en un antiguo y en general sucio cuartel de caballería, con espacio para unas 1.300 camas . y con unas salas limpias y en buenas condiciones para H5. Independientemente de este edificio había seis barracas. ó mejor dicho depósitos {Lancet de 6 de Enero de 1877) habilitados á fines de Setiembre para admitir enfermos; pero como estas construcciones tenían el doble objeto de servir lo mismo para aquéllos que para soldados sanos, no podían ser buenos hospitales; pues había en su plan hasta cierto punto una contradicción. Eran sencillamente do muros toscos de ladrillo revestido de barro con paja triturada en la mezcla á fin de obtener adherencia. El suelo, igualmente de arcilla, y la cabida de cada uno de estos locales pobres de aire y de luz para unas 240 camas. Los médicos se resistieron á aceptar para hospitales tales sitios, pero no se le» atendió en sus reclamaciones. La primera estación en los trasportes de heridos de Nisch hacia Oriente era Chelrkoi, en donde se había instalado el servicio de hospitales en gran número de cabanas búlgaras, que alojaban en junto hasta unos 500 heridos bajo la dirección facultativa del comandante armenio. Médico jefe, Dr. Gemidas Effendi, antes médico de policía en Constantinopla. Mac-Cormac llegó á Pirot desde Nisch, el i6 de Setiembre de 1876, en cuya fecha había sólo 40 heridos. Desde allí hasta la próxima estación importante, Sofia.se empleaban 48 horas para trasportar á los enfermos, mientras que la diligenciacorreo en buen tiempo apenas invertía la mitad. Sofia, llamada en búlgaro Triaditza, punto de asiento del primer cuerpo de ejército turco contra Servia, una de las antiguas capitales de Bulgaria, está situada en una alta meseta á unos 600 metros sobre el nivel del mar, y rodeada de una magnifica cadena de montañas, que limitan un círculo de 13 leguas cuadradas (legua lineal alemana de 7°.770 kílóm.) con las más variadas formas de cumbres, algunas hasta de 2.500 metros y con líneas de nieve , como suelen estar todos los montes de ambos Bal-kanes. La comarca está ricamente regada, y por todas partes las excelentes aguas de montaña se precipitan á torrentes y cascadas, zumbando desde las alturas y reuniéndose después sus corrientes en el Isker hacia el Norte y en el Maritza hacia el Mediodía. En Sofia y en sus alrededores hay numerosas fuentes de aguas termales desde 60 á 70 grados, cuyas virtudes médicas son utilizadas en verano por enfermos rumelios. Las variaciones de los vientos son casi de cada hora, reinando á menudo los tempestuosos del Norte, y modificando la temperatura hasta el punto de que en invierno suele bajar hasta 30*. El terreno tiene algunos pantanos y es excelente parala vegetación, y la fertilidad resulta aún acrecentada por la laboriosidad de los búlgaros, que obtienen buenos friUos, arroz y legumbres variadas. Como punto de partida de cuatro caminos á través de las montañas, tiene este sitio especial importancia estratégica ya reconocida por los rumanos, pues á 100 pasos hacia el Nordeste se ven aún restos de grandiosas cimentacio-

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nes de la antigua fortificación latina de Jardica, y más tarde por la misma razón fué residencia de los príncipes señores de Bulgaria {Semanario médico de Viena, núm. 8,1877.) Mac-Cormac llegó áSofia el 17 de Setiembre, y encontró alDr. Takvorian al frente de un hospital militar para 100 camas en aquella ocasión regularmente lleno, sin disposiciones especiales de ventilación , pero por lo demás limpio y cómodo. Entre los heridos no había ninguno que diese lugar á sospechar se hubiese mutilado él mismo, sobre lo cual nos hemos de ocupar al hablar de los servios. En Sofía dirigía el coronel Dr. Fano-Bey un hospital llamado de Hirsch, por ser el nombre del Barón austríaco que construyó los ferro-carriles turcorumelíos , y á cuyas expensas únicamente se debe la fundación y sostenimiento del establecimiento citado. De todo estaba abundantemente provisto, pero había excesivo número de enfermos ; las puertas solían estar abiertas; y no sucediendo otro tanto con las ventanas, se percibía un olor pútrido de las heridas. En este sitio fundó Mac-Cormac un hospital inglés de reserva, pagando por el alquiler é instalación de 30 á 60 camas completas 200 libras esterlinas, y proponiendo tres médicos ingleses, que el gobierno turco dotó con ?S0 y iOO francos mensuales , así como se encargó de sostener el hospital; pero dichos médicos, á excepción del de más edad Dr. Roy, no prestaron grandes servicios; pues parece ser que se entregaban casi diariamente al placer del vino, con menos moderación de lo conveniente á la dignidad del facultativo que en mayor grado conservó el doctor mencionado (Semanario médico de Viena, núm. 8, 1877.) El jefe médico turco Dr. Kirkor-Bny, hizo reprender á aquellos dos señores , trató de encubrir sus fallas ; y atendiendo á la conservación de su propio empleo, se guardó muy bien de dar partea Stambul. Además de este hospital inglés habla (á lo menos en Diciembre de 1876) en el cuartel de caballería de Sofia , una instalación para 4.000 camas en dos departamentos para enfermos y cuatro para heridos, con seis doctores en Medicina y tres cirujanos. Este hospital solía estar destinado á enfermedades graves, y tenía una mortalidad considerable. El hospital civil de Sofía, con 80 camas , se aprovechaba principalmente para inválidos y convalecientes. Por último, debemos mencionar el de Andrinópolis para 300 enfermos, medio lleno en la fecha en que lo visitó Mac-Cormac, es decir á mediados de Setiembre. {Se conlittuará.) (Deutsche Militairarztliche Zeilschrift.)

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BEALES OBDENES.

R. 0.16 de Mayo de 1877. Concediendo el regreso por enfermo á la Península al Medico primero del Ejército de Filipinas D. Afjustin Planter y Goser. n id. de id. Desestimando la instancia del Subinspector médico de segunda clase D. Mariano Canalejo Girona. — Id. la del Médico segundo D. Antonio Amo Navarro , la del Médico mayor D. José Villuendas y del Médico primero D. Antonio Suarez, en súplica de recompensa. 19 td. de id. Desestimando la instancia del Médico mayor D.José Gali y Pastor en súplica de recompensa.—Concediendo el grado de Medico primero al segundo D. Emilio González Varó.—Id. la cruz de primera clase del Mérito militar roja al Médico segundo D. Teófilo Gómez Jalón. 21 id. de id. Concediendo la licencia absolula para separarse del servicio al Médico primero de Ultramar D. Juan Allende y Grande. 23 id. de id. Accediendo á la petición de recompensa del Subinspector de segunda clase graduado Médico mayor efectivo D. Felipe Polo y Astudillo,— Desestimándola instancia en petición de recompensa del Médico primero don Alejandro Torres Puig. —Id. la instancia en solicitud de permuta de cruces, del Médico primero D. José Cabellos Funes. —Concediendo reliefy abono al Médico D. Antonio Barca y Llórente. -Aprobando concesión de gracias propuestas para los individuos que se expresan en la relación.—Concediendo id. al Médico segundo D. Pedro López Diaz.—Id. al Médico primero D. Manuel Agustín Ledesma el grado de Subinspector de primeraclase —Id. gracias á los Médicos D. Manuel Góngora y Peña, D. Ramón Moros Palin , D. Cecilio Martínez González . D. Juan Temprano y D. Nicolás Murillo Vizcaíno. —Id. grado de Médico mayor al primero de Ultramar D. Antonio Salvat y Marti. —Desestimando la instancia en solicitud de próroga de embarque al Medico segundo provisional de Ultramar D. Arturo Friasy Somelirio. 23 id de id. Concediendo regreso á la Península al Médico mayor de la isla de Cuba D. Felipe Ovilo y Canales.—Id. grado de Médico mayor al Médico primero de Ultramar D. Antonio Pufols y Rosell. 28 fd. de id. Desestimando la instancia en solicitud de recompensa del Farmacéutico mayor D. Juan Guijarro Torrealba.—Id. la Instancia en solicitud de recompensa del Farmacéutico mayor D. Pascasio García Rodríguez.—Concediendo la cruz roja del Mérito militar de primera clase en vez de la de tercera de la misma orden por servicios prestados contra los carlistas en la última campaña á D.' Angela Iglesias y Gómez. 30 id. de id. Concediendo regreso á la Península al Médico primero de la isla de Cuba D. Luis López Alonso.—Id. al Subinspector de primera clase supernumerario D. Bonifacio Montejo la cruz del MerilQ militar de tercera clase.—Id al Médico primero de la isla de Cuba D. Martin Vine. 3 de Junio id. Concediendo un mes de próroga de embarque al Medico primero del Ejército de la isla de Cuba D. Vicente Anievas y López. 6 id. de id. Concediendo regreso á la Península al Médico mayor de la isla de Cuba D. Arturo García Samano. UOVIMIEITTO DEL FEBSONAL. R I n " *'*^*' destinados los Médicos segundos D. Juan Domínguez Borrajo , al Batallón del regimiento infantería de Zaragoza; D. Eduardo Vicente y Rodrigo , al segundo de Sevilla ; D. Enrique Diego Madrazo y Azcona, al Batallón •""Serva de Guadalajara núm. 13; D. Teófilo Gómez y Jalón al Hospital militar de (ihafarinas; habiéndose dispuesto que el primero D, Víctor Izquierdo y Marino cese en la comisión del Hospital militar provisional de Haro y regrese a su destino en el de Sevilla.

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ANUNCIOS. COLECCIÓN DE IXCCIONES CLÍNICAS.
MONOGRAFÍAS COMPLETAS Y CONCISAS
SOBRE LOS PUNTOS MÁS IMPORTANTES DE TODAS LAS RAMAS DK LA PRÁCTICA MÉDICA,

publicada bajo la dirección

DE RICARDO VOLKMANN,
Profesor de la UuiTorsidad de Halle.
TRADCCCION DIRECTA DEL ALEMÁN

POR D. RAMÓN VÁRELA DE LA I G L E S I A ,
Cateclrático de Fistologta áe la Dnicersídad de SantUvo.

PRECIOS DE SÜSCRICION. Por un trimestre 20 r s . . por seis meses 40, por un año 80. Los pagos se harán adelantados en metálico 6 en libranzas , ó bien en sellos , debiendo enviarse los valores en este caso bajo certilicado, sin cuya condición no se darán por recibidos. La correspondencia se dirigirá á D. Ramón Várela de la Iglesia, catedrático de la facultad de Medicina. Santiago, Fonseca 1.*

EL ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL.
Acaba de ver la luz el número 105 de esta importante publicación, que contiene : Sección profesional: Nuevo manicomio, por el Dr. Pulido.=Secciónct>n(tReagetteral: Del eclecticismo médico, por el Lie. Damián Escuder.—.Más sobre cálculos de la matriz, por D. Antonio Viota.—Hermafrodismo masculino, porT. Valera y Jiménez.—Caso notable de rash hemorrágico : por D. Manuel Oria.—De la cremación de los cadáveres, por el Lie. Silvio Escolano (continuación).—Monomanía religiosa, por un suscritor.—Queratotomia media (continuación), a R E V I S T A DE LARisr.oscopu \ OTOSCOPÍA , bajo la dirección del Dr. Ariza: La tisis laríngea ante el laringoscopio , por el Dr. Ariza.—Un método nuevo y sencillo para la operación de pólipos laríngeos; por el Doctor Voltoliní (conclusión).—De la conexión de algunas enfermedades del oido (continuación). sPrenia exlrujera: El oido y la medicación iodada.—Revista cientiñca, por Enrique de Parville.=0iMio0i'ar>O-= Variedades: Del mareo, ior Antonio Vieta Candurás (conclusion).= Cránicas.= Vacantes.=Seccion de ibros recibidos.=:Anuncio$.

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