﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Junio de 1878.

REMEMBRANZAS MÉDICAS DE LA GUERRA SEPARATISTA DE CüBA. He vacilado mucho tiempo intes de decidirme á redactar estas líneas, expresión fiel de las notas que recogi durante mi permanencia en lu isla de Cuba, ya como encargado de la asistencia médica de varias salas de enfermos en el Hospital militar de la Habana, ya como Jefe de sanidad de la columna de operaciones, mandada por el E&cmo. Sr. Conde de Valmaseda, y poco después con el mismo destino cuando dicho tieneral tomó el mando de la división del departamento Oriental. Estas notas carecen de la riqueza de datos y déla abundancia de noticias que reclamaría un escrito encaminado á trazar la historia médica de la guerra separatista de Cuba , que ha sido la devastación de un país , cuyas bellezas encantan , pero los letales miasmas que encierra en su seno la Isla arrebatan la vida del europeo que la pisa. La vacilación se había apoderado de mi espíritu , pues temía no poder llenar las aspiraciones que abrigaba de dejar una página de esa lucha, la más sangrienta y espantosa que ha presenciado la gran Antilia, pues á cada paso hallaba dificultades para realizar mi propósito, ya por carecer de algunos datos importantes, ya porque la enseñanza que se desprendía de mis observaciones me llevaba á un terreno peligroso que mi destino y las leyes del país me vedaban pisar... ] Qué de consideraciones no se agolpan á la mente al notar en la Isla de Cuba la falta de edificios militares, como cuarteles y hospitales modelos , carreteras , etc ! Y sin embargo , por espacio de muchos años el tesoro de la metrópoli ha recibido gruesas remesas de dinero del llamado sobrante de las cajas de la citada Isla. Estas reflexiones y otros varios inconvenientes que se oponían á mi propósito han hecho desista más de una vez de utilizar el resultado de mis observaciones y estudios para dar á conocer esa campaña terrible, cuya luctuosa y sombría historia se desconoce entre nosotros, y sin embargo, no tiene igual por sus penalidades y desastres con las llevadas á cabo en varias épocas por los ejércitos europeos. Esta idea ha imperado en mi mente de tal modo, que disipando mis temores y escrúpulos me ha ¿echo tomar la pluma, si no para escribir una historia médica de esa campaña durante el período en que he asistido como actor; al menos para contribuir con algunas noticias que tal vez puedan utilizar los que con más talento y riqueza de datos emprendan la ardua é importante tarea de redactar la citada historia, cuyas páginas no podrán menos de arrancar lágrimas de dolor al que lea la descripción de la prolongada serie de trabajos y las continuas é inmensas penalidades experimentadas por nuestras tropas en Cuba; á los que sepan las privaciones de todo género que han sufrido los que en esas lejanas tierras han ido á derraTOMO IV. 23

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mar su sangre por I« integridad y el honor de España; á los que conozcan esos combates incesantes en una lucha sangrienta, feroz é implacable donde la láctica militar de los grandes ejércitos era impotente para lidiar con un enemigo que sólo conflaba en la sorpresa^y el dolo para combatir. dispersándose cuando perdía las ventajosas y á veces inexpugnables posiciones elegidas de antemano para la lid, y haciendo así estéril el valor de nuestros soldados , que agotaban sus fuerzas en penosas jornadas para buscar á sus enemigos, que no se presenlaban en línea á batirse pecho á pecho. El corazón del lector se oprimirá cuando conozca que esas tropas abrasadas por los ardientes rayos del sol de los trópicos marchaban en la época de las lluvias con sus ligeros vestidos empapados en agua, por caminos convertidos en inmensas lagunas , cuyo mojado terreno era el único lecho que les esperaba por la noche para descansar de las fatigas del día, sin más amparo que algunas hojas para librarse del rocío nocturno El desfallecimiento se apoderará del ánimo de aquéllos que en las lúgubres páginas de esta conmovedora relación lleguen á saber que aquella juventud vigorosa, sostenedora de esa colosal lucha contra los arteros fuegos del enemigo y las penalidades de la guerra, sucumbía paulatina pero ÍQc*!santemente ante el invisible y mortífero poder de los miasmas de la fiebre amarilla. del cólera morbo epidémico y de las fiebres intermitentes , destructoras dolencias, que mientras las dos primeras arrebatan la vida con pasmosa prontitud en medio de sufrimieutos inauditos , las otras agotaban lentamente las fuerzas orgánicas para producir la muerte tras largos y penosos padecimientos. j Cuadro sombrío y conmovedor de ese prolongado martirologio que he presenciado durante cuatro años en las salas de los hospitales , en las ambulancias, en los campamentos y en las columnas, que animosas marchaban á buscar la muerte en medio de las balas enemigas y letales miasmas! Todas estas circunstancias me han permitido estudiar en este teatro de aflictivos dolores y variados sufrimientos la facíes diversa de esas mortíferas enfermedades ; su curso, las más veces insidioso; las modificaciones que deterniiuadas causas imprimen á sus manifestaciones sintomáticas ; las ventajas ó inconvenientes de tales ó cuales métodos curativos; la terminación más ó menos feliz de esos estados patológicos; conocimientos que se aumentaron cuando después de cesar en el cargo que tenía la división del departamento Oriental , ocupé el honroso é inmerecido puesto de médico del cuartel del General en jefe de aquel ejército , destino que me obligó á recorrer casi toda la Isla y á visitar constantemente sus hospitales y ambulancias observando en mayor escala las enfermedades que sufrían nuestros soldados. Con este caudal de conocimientos prácticos, con los adquiridos en el desempeño de los destinos que se me encomendaron desde 1869 á 1872, y con los estudios efectuados con este motivo, es como me atrevo á redactar estas líneas, que sólo serán la exposición y comentarios de las notas de mis observaciones, con las que trato de pagar un tributo á la ciencia y contribuir de este modo á facilitar algunos, aunque escasos datos, á la historia de la medicina militar de mi patria. Poseído de estas ideas, acometeré mi empresa sin ningún género de pre-

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tensiones, expondré los hechos con li!«ura y sencillez, pues creo que para dar & conocer un acontecimiento cualquiera no se necesita apelar á un estilo ampuloso , ¿ rebuscados términos ni palabras extranjeras, medios empleados por desgracia en nuestros dias en que se atiende más á las formas que al fondo de las cosas. En la exposición de los hechos seré breve y sincero ; apoyaré mis aserciones tanto en datos oficiales como en la autoridad de autores respetables , y por más que pueda considerarse enojoso este proceder, sin embargo, lo considero indispensable para robustecer mis opiniones y vigorizar las doctrinas que sustente, pero nunca para presumir de erudito, de cuya envidiable condición carezco, no obstante de ser muy necesaria en los trabajos cien< tíficos, por mía que la censuren los que ignoran «que el desprecio de la erudición , como dice C. Gantú, conduce al desprecio de los hombres y á destruir los medios y auxiliares del pensamiento :• asimismo citaré á las personas que me han dispensado el honor de facilitarme noticias y datos: para ellos mi eterna gratitud; el olvido y la compasión para los que, dominados por mezquinos sentimientos, se negaron á ello. Antes de proceder á la exposición de las enfermedades que más han afectado á las tropas que componían la división del departamento Oriental de Cuba desde Agosto de 1869 hasta Diciembre de Í870, considero necesario bosquejar á grandes rasgos las condiciones más notables del terreno, clima y otras cualidades propias de la localidad teatro de la guerra, porque con este conocimiento se podrán apreciar mejor las causas de los estados patológicos que me ocuparán en este escrito; por lo tanto comenzaré dando algunas breves noticias acerca de la topografía del precitado departamento, de la alimentación y vestuario de las tropas. campamentos y carácter de las operaciones militares para después hacer algunas consideraciones acerca de las csleaturas catarrales, intermitentes, fiebre amarilla, cólera morbo epidémico, diarrea de los climas cálidos, úlcera fagedénica de las Antillas, anemia, algunas afecciones hepáticas, liquen tropical, la nigua y heridas, materias todas de gran importancia y que cada una req-úere tratarse con gran extensión, lo que no permiten mi limitada capacidad, la escasez de mis conocimientos y sobre todo la Índole de este escrito, que únicamente so encamina á consignar en algunas lineas mis observaciones por si pudieran servir para la historia médica de la campaña de Cuba. Hecha esta manifestación, espero de las personasque me dispensen el honor de ^ a r su atención en este trabajo, que al persuadirse del móvil que lo inspira , serán tolerantes y disimularán las faltas que noten en las siguientes páginas, siquiera en gracia del sentimiento que anima al que se expone á la censura del público sólo por amor á la ciencia y á la medicina militar española. I. BrtTM aotieUs topogrAfleas del departamento Oriental de Gnba. cEs la isla más hermosa que Jamás vieron los ojos humanos, llena de ex* celentes puertos y profundos rios ; no sé salir de ella; j quién pudiera vivir eternamente alli!» Asi exclamaba el inmortal Cristóbal Colon al dewubrir en

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U92 la isla de Cuba, que se encuentra en el mar de las Antillas entre los 23* 12' 45" y i9' 48' 30" de latitud Norte y 78* 40'. 22" y 67*. 51' 8" de longitud occidental de Cádiz ; de una forma irregularmente oblonga, porque es estrecha de Norte & Sur y prolongada de Este & Oeste. midiendo un perímetro de 63d leguas marítimas de 20 al grado, sin contar las desigualdades de su costa, con una superficie de 3.615 leguas cuadradas con la isla de Pinos. En su mayor extensión, que es desde el Cabo de S. Antonio hasta la Punta de Maysi, se miden 220 leguas; su anchura mayor es de 45 leguas, que corresponden desde el Cabo Cruz á la Punta Lucrecia, y su menor es de 7 á 8 leguas entre el poerto de Mariel y el de Hajana, resultando ser de 15 leguas la anchura media de la Isla sobre cuatro quintas partes de su longitud entre la Habana y Puerto Príncipe.

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Terreno. El departamento Oriental de Cuba ocupa la parte de este nombre de la Isla contando una superficie de 1.224 leguas, que comprende el territorio encerrado entre una linea que partiendo en la costa Norte del puerto Nuevas Grandes siguiera por el rio Cabrera hasta los Hatos de Barroso y Santa Ana, para continuar después esta divisoria por el rio Jobabo hasta el estero de su nombre ó la Zanja, desde cuyo punto se extiende en seguida por las costas de Manzanillo, Cabo Cruz, Punta de Cuba, Cabo Lucrecia hasta terminar en la costa Norte en Nuevas Graudes. En ningún punto de la Isla se ostenta más imponente y grandioso el sistema orográflco que en este departamento, pues en ningún otro aparece un grupo de montañas más abundante é intrincado y de una altitud más colosal, sobre todo en la jurisdicción de Manzanillo, cuyas 112 leguas cuadradas de su superficie se hallan ocupadas en su totalidad por Sierra Maestra, inmenso promontorio que la invade de Oriente á Occidente, pues sus estribaciones se extienden desde Cabo Cruz hasta Santiago de Cuba y Guantánaroo, siendo su elevación la mayor de lajsla, pues de ella sale el gigantesco Pico Turquino, que mide 2.482 metros sobre el nirel del mar. La vertiente Sur de esta tierra se extiende hacia el mar, cuyas aguas bañan la acantilada costa en más de tres leguas de extensión, abundando sus alturas en espesos bosques: mientras la vertiente occidental es un llano de escasa inclinación, árido. cenagoso, arenisco y lleno de manglares, apareciendo valles de extensión variable en la vertiente Norte con bosques muy espesos. A pesar de lo montuoso de este territorio. no obstante se conocen IS sabanas (1), algunas muy extensas. Esta jurisdicción la riegan 23 rios más ó menos caudalosos, cuyas aguas anegan sus riberas. contando además con muchas lagunas. siendo los más notables las de Ban^agua. Rayo, Jutia. Yara-Arriba. Villalba. Camacho, Ouiral, Gutiérrez, Yagua. Pozo Colorado y sobre todo la de Guá .'situada en la cum(1) Terreno llano d« gran «xtansion, que por lo común es un páramo •reniíco y sin T*g«taclon, ezUtiendo algosas qu*formanhorUontai,

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bre de la elevada loma la Laguna; á estas aguas detenidas hay que añadir varias ciénagas y pantanos en los territorios de iara, Guá, Cabo Cruz, siendo la mayor la de Sabana de Mar en Yaribacoa. Los estribos septentrionales de Sierra Maestra van & constituir las montañas de la jurisdicción de Bayamo, la que mide una superficie de 111 leguas cuadradas, siendo notables los ramales de la Maestra que forman las lomas de Taratana, Pan de Azúcar. la sierra pedragosa y escarpada de Guisa, las Pilas y las Peladas y otras menos importantes, en donde existen fértiles valles y mucho arbolado, pues hay bosques de 7 y 8 leguas de extensión, mereciendo citarse el de Mabay, Santa Bárbara, el Mate, Jaube, Tamayo y los inmensos de Guanajabo y Buey, en los cuales existen árboles seculares y de una corpulencia extraordinaria, como son las Seibas, abundando también en grandes bosques el partido de Cauto, los que ocupan una superficie de 3.7U caballerías sin interrupción ; sin embargo, hay vegas admirables como la de Yara y otras; pero si por la parte Sur, Oeste y Norte es montañosa esta jurisdicción . por la Oriental es llana, con grandes sabanas, anegadizas y pantanosa* como las de Guajucal, Cauto el Embarcadero, Caruje y Tedora; contando su territorio con mayor número de rios y de un curso más extenso y caudaloso , pues la atraviesa el Cauto, cuyas aguas recorren 60 leguas, el Bayamo SS, el Cautillo, Buey, Mabay, Jicotea y otros varios de menos importancia, abundando esta jurisdicción en lagunas y ciénagas. Entre las primeras deben citarse la llamada Cayagosasan, Jacaibama, la del Cautillo, la Laguna, al pié de la loma de las Piedras, la de Guane, oculta en un bosque cerca del Dátil, la de Birama, Alonso. Palma-Sola, la Entrega y la de ZaragoiUa lamiendo la parte oriental de la ciudad de Bayamo; pero donde abundan es en el partido de Cauto el Embarcadero, siendo las mayores la de la Entrada, Goami, Guanito, Espinos , los Judíos, las Guásimas, Guarajal y del Monte, existiendo inmensos y espesos manglares en la desembocadura del Cauto. Entre las ciénagas hay que citar la inmensa de Buey, situada á la izquierda de aquel río que mide cinco leguas de extensión y tres y media de ancho; la de Jicotea, Mancabo, Marañen, Bacejama y otras muchas, que se forman en los terrenos bajos del término de Bayamo, infectos pantanos, sobre todo en las riberas de los rios que lo surcan. Implantada en las mismas vertientes boreales de Sierra Maestra y lindando con la jurisdicción de Bayamo, está la de Jiguani, á la que se le asigna una superficie de 80 á S9 leguas cuadradas, resaltando en este terreno montañoso las lomas del Gigante. la de Babilonia, la Pimienta, Gloria, Pejui , Mogote, 7 Yarey, entre las cuales existen valles más 6 menos profundos y algunos terrenos llanos, como el partido de Sta. Rita, bañados por las turbias aguas d«l Cauto y del Baire, cuyas márgenes son muy pantanosas, así como la de los ríos que croian este territorio, como el Contramaestre, Cautillo y Yarey, que son los principales, pues los demás son tributarios de ellos. A pesar de la naturaleta montañosa de esta jurisdicción, se conocen dos lagunas denominadas Grande y Juanes, pero las cañadas, por lo general, son pantanosas y húmedas, abundando en bosques espesísimos que ocupan una extensión de 4691 caballerías de tierra.

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Hacia la parte N. E. de Bayamo se encuentra la jurisdicción de las Tunas, limitrofe con aquélla, la de Holguin y departamento Central, en la que exceptuados algunos ramales de los montes Rompe y Cascamisas , todo el terreno es casi llano, sembrado de espesos bosques seculares, que no se oponen ¿ que sea esta jurisdicción la más abundante en sabanas, como la de Ciego de Ochoa, Arenas, Minas y otras muchas llenas de pantanos , sobre todo las márgenes de los ríos Cauto, Jobabo, Contreras, Arenas, Salado y Majibacon, notándose aguas estancadas basta en los pocos puntos montañosos que cuenta ; mereciendo citarse entre las infinitas lagunas y ciénagas que se conocen en su territorio las notables de Cabaniguan, Aguas verdes, Púa Púa y laHerradura. Los terrenos llanos de las Tunas se prolongan hacia la jurisdicción de Holguin, de 212 leguas cuadradas de superficie casi toda plana, pues en el partido de Tacamara existe la gran sabana de Mayabí de 2 leguas de largo; en la de Bariai, la de este nombre que mide una legua y cuarto de largo por Vt de ancho, y la no menos notable de la Cuaba, siendo este terreno arenisco, árido y pantanoso á causa de los muchos ríos que la riegan , los que en su mayor parte se secan durante cierto periodo del año. Desde las inmediaciones de Holguin, de E. &,()., principia el terreno á cambiar de aspecto, apareciendo una cordillera de montañas á manera de un elevado muro que pone dique al mar, pues todo el partido de Mayarí le componen la sierra de Ñipe , en cuyo centro se eleva la loma del Breñoso, las Cuevas , Tacajó y otras , cuyas numerosas estribaciones se enlazan con la sierra del Cristal, siendo notables la de Candelaria de 1200 varas de elevación ; sobresaliendo la Silla de Gibara, cuya altura es de ISOO varas. Esta jurisdicción á causa de la conñguracion especial de su terreno es la más abundante en aguas estancadas, pues entre las lagunas merecen citarse las Saladas . Jamaica , Calabazas, del Fraile, Caobas, Guasamacú, S. Lorenzo, Palmas altas . Junco y sobre todo la de la Piedra, que mide una circunferencia de 600 varas; la de la Seiba, de S7 varas de extensión y otras que sólo duran una parte del año, pero en cambio las ciénagas y manglares son abundan tisimos , en cuyo caso se halla el puerto de Ñipe , Bañes, las riberas de los rÍos de Gibara y Cucuyugin , pues se cuenta gran extensión de leguas sembradas de ciénagas, cuyas orillas se compa» ran por algunos observadores á las de un mar interno por la vegetación que las rodea, aconteciendo que los pozos que se forman en estos puntos son de agua salobre. Las montañas son riquísimas en espesos bosques, que proporcionan preciosas maderas , siendo notable el que ocupa una extensión de 2 leguas por 3 de ancho á las orillas del rio Comején. Las montañas del partido de Mayari, prolongándose hacia la jurisdicción de Baracoa, van á constituirla en una superficie de 210 leguas cuadradas de terreno sumamente montañoso , en donde hay puntos desconocidos por no haberlos pisado la planta humana, á causa de sus escabrosidades que hacen inaccesibles estas cordilleras, en las que descuellan las sierras del Cristal y las Cuchillas de Sta. Catalina, las de Toar, resaltando entre esta inmensa serie de montes el promontorio calizo llamado el Yunque, que mide 1000 metros de elevación sobre el nivel del mar, siendo esta construcción altamente moatañosa la causa de no haber sabanas en este terreno, sioo valles mi» 6

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menos extensos surcados porríosde escaso curso, siendo los más notables e| Toar y Moa, que riegan toda la Jurisdicción, recibiendo en su curso aguas de otros muchos que le son tributarios. La sierra lmia<i de esta jurisdicción se prolonga hacia la de Guantánamo, la que mide una snperficie de 161 leguas cuadradas, una de la más feraces del Departamento Oriental, pues alli refluyen las estribaciones de su sistema orográflco procedentes de sierra Maestra y las de Baracoa. En medio de la sierra de la Vela, de 282 metros da latitud, entre las lomas del Quemado grande , Farallones y otros montes, aparecen frondosos valles, llenos de cafetales , surcados por muchos ríos, siendo los más notables el Yateras , Hatibónico, Sabana de Mar y otros, no contando con ciénagas y pantanos á no ser en las inmediaciones de Guantánamo. Limitado por estas montañas, las de Jiguanf y Holguin , el territorio de la jurisdicción de Santiago de Cuba, ocupa una superficie de 2G7 leguas cuadradas , constituida por montañas muy quebradas. con fértiles valles, regado por los rios Cauto, Contramaestre, Mayari, Tananio, Sagua y otros afluentes á ellos. En esta montañosa jurisdicción son notables la Sierra del Cobre, Limones , Piñal, Cuchilla blanca, estribaciones de sierra Maestra , apareciendo varias lomas y panes aislados, mereciendo especial mención los llamados Indio, Arpón, Miranda, Hiracó, Bejucal, etc., que miden grandes alturas. Las márgenes de sus rios son cenagosas y forman remansos , que vienen á constituir otros tantos focos de exhalaciones miasmáticas muy dañosas á la salud. Bosquejada á grandes rasgos la configuración del territorio que constituye el Departamento Oriental de la Isla de Cuba, noticias suficientes para formar una idea aproximada del teatro de las operaciones militares. parece natural exponer la naturaleza geológica del terreno descrito, por lo que ilustra este conocimiento el de la etiología de las diferentes enfermedades endémicas propias de la localidad; mas las investigaciones geológicas efectuadas hasta hoy por hombres distinguidos en la ciencia, todavía no son tan completas como seria de desear, ni la clasificación de las diferentes capas que forman el suelo de la Isla, son tan perfectas que no dejen duda alguna; pero estas dificultades son inherentes á la vasta extensión del terreno, á su escabrosidad , á lo inaccesible de muchas localidades y á la manera como se encuentran distribuidos los diversos elementos geológicos de este territorio. So permite la naturaleza de este escrito descender á un estudio minucioso y detallado de la composición geológica del Departamento Oriental, el más conocido bajo este aspecto y acerca del que existen muchos y buenos trabajos , sobre todo de la Jurisdicción de Cuba, mas no obstante de que estos trabajos servirán para ilustrar esta materia , sin embargo, no creo pertinente á mi propósito hacer dicha descripción detallada , sino dar á conocer en su conjunto los diferentes elementos que constituyen su terreno, en el cual se hallan distribuidos de diversas maneras los pórfidos, dioritas, trap, granitos. la marga doritica, eLcuarzo, el espato calizo, brechas árgilo-anfilólicas, el cobre, el hierro, etc., debiendo hacer notar que las rocas calcáreas y las serpentinlcas abundan en las montafias de la localidad, como sucede en el terreno montuoso eo que descansa la ciudad de Santiago de Cuba y sos iomediaeiones.
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284 compuesto en su mayor parte de margas causas y arcillosas. existiendo en Jaraguá un banco de corales y madréporas que se eleva 7 ú 8 metros sobre el nivel del mar, que se apoya en un lecho de poco espesor constituido por cantos rodados de hierro oligisto metaloide y hematites roja con residuos de pizarra verde cementada por arcilla ferruginosa, descansando en un terreno granítico muy feldespático con poca mica. De esta naturaleza se considera la base de Sierra Maestra sobre la cual hay rocas calizas, pizarras grises, verdes y negruzcas muy ferruginosas; también hay puntos ricos en óxido rojo y carbonato de cobre con pirita de igual naturaleza y cobre nativo, abundando la vertiente Sud do esta sierra en criaderos de hierro magnético y oligisto. cubiertos con tierra vegetal rojiza. Las montañas del Cobre abundan en pirita de cobre , de hierro en masa y cristales, lo mismo que el cuarzo con algún espato calizo, existiendo rocas que contienen yeso compacto y ñbroscasi como peróxido de manganeso, siendo en extremo rico todo este terreno en arcilla ferruginosa. Los llanos de Holguin se apoyan en un lecho de feldespato y anflbol con algún cuarzo lechoso y sienita , encontrándose estos elementos geológicos con los magnesianos, cuarzos y calcedonia en la sierra de esta jurisdicción, en cuyas rocas domina la caliza compacta. El cerro llamado Monteverde lo constituye un terreno compacto, calizo, blanco y rosáceo, á cuyo pió existe la mina de oro denominada la Caridad : las sabanas encierrau rocas serpentinicas con diurita y los puntos de ellas anegadizos donde se forman pozos de agua salobre asi como la del rio Salado, liacen creer contengan grandes depósitos salinos, ó bien la sal está contenida en las margas y arcillas que abundan en esta localidad; cuya costa desde Gibara hasta la terminación de esto departamento, la forman terrenos coralíferos que constituyen los cayos que aparecen hacia la parte Norte. La tierra vegetal que cubre este departamento casi en su totalidad es una capa de arena arcillosa con especialidad en las inmediaciones de las corrientes de agua, encontrándose compuesta en diferentes puntos de los elementos calizos , silíceos, etc., según de las montañas de que proceden los aluviones, predominando en muchos terrenos el hierro. asi es que las tierras coloradas, pardas . rojizas y amarillentas. y tan abundantes en este deparlamento rinden grandes productos en sus fértiles cañaverales y cafetales : hallándose en todas estas partes esta tierra vegetal muy sobrecargada de humus, producto de la descomposición de los vegetales. Además de la materia orgánica que encierra esta tierra, contiene sílice, cal, alúmina, óxido de hierro en diferentes proporciones, mientra'* que en las rocas citadas anteriormente so halla eu proporciones variables la cal, magnesia, alúmina, sílice, potasa, sosa, peróxido d(! hierro cristalizado ó amorfo, etc. Si los constituyentes químicos del suelo ilustran mucho acerca de sus cualidades higiénicas, es también importante apreciar las condiciones físicas del terreno, porque explican ciertos fenómenos que influyen en graa manera enla salud del hombre que lo habita, asi es que siendo la mayor parte de las rocas del departamento oriental de naturaleza caliza se comprende desde luego su permeabilidad; las margas. los terrenos de aluvión y la tierra vegetal go-

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can de igual propiedad. resultando de aqui la gran cantidad de aguas sjbterráneas que existen en el mencionado territorio y la facilidad con que se for> man pantanos, además hay que tener presente que el sistema orográficode la isla no permite á las aguas corrientes adquirir un gran curso, bien se pierdenípronto en el mar ó bien en el seno de la tierra para formar los citados depósitos subterráneos, habiendo puntos, como los llanos de las jurisdicciones de las Tunas y de Uolguin, secos, arenosos, que ocultan aguas estanoidas muchas de ellas salobres, cualidad importante que explica la génesis de muchas enfermedades endémicas de este país. Al ocuparme de este asunto en una obra acerca de la Isla de Cuba (1) decía, que esta naturaleza del terreno indica desde luego su gran permeabilidad , sobre todo en sus capas exteriores, á pesar de que en las profundas el granito, trapp, gneis y otras rocas. que por su dureza se oponen á la absorción del agua y gases. sirven. no obstante. para detenerlas, lo que no sucede cuando ocupan las capas superiores , pues entonces facilitan el curso de las aguas; pero en el primer caso, terrenos al parecer secos encierran aguas subterráneas. Este fenómeno es debido á la propiedad higroscópica de las capas exteriores del suelo que se apoderan con facilidad del agua, quedando detenida por falla de curso: esta cualidad higroscópica de los diferentes terrenos la ha estudiado H. Schubler, resultando de sus investigaciones que el humus es la primera de todas las Herrasen apoderarse de las aguas; la arcilla pura le sigue y después todos los terrenos en que ella existe en diferentes estados, y por último, el calcáreo en polvofinotan abundante en la Isla de Cuba ; asi se nota que absorbidas las aguas de las lluvias, tan excesivas en su estación, con un calor atmosférico considerable dependiente de un sol abrasador , produce una evaporación abundante y continuada, que origina la descomposición y putrefacción de tantas sustancias orgánicas como encierra el suelo, vegetales é infinidad de insectos tan abundantes en estos paises (2); además el humus se apodera del oxigeno del aire y lo carga con sus inhalaciones de ácido carbónico. Después al tratar del subsuelo expuse las observaciones que H. Buloz había efectuado en los terrenos arenosos, que son en extremo permeables, en los que había notado próximamente á un metro bajo de su superficie una capa pétrea , compacta, impermeable, de un rojo oscuro, constituida por una arena aglutinada por un cipento rojizo de materia orgánica, que en cierra una pequeña cantidad de óxido de hierro hidratado. Esta capa petrosa, denominada alios ó piedra de hierro , es un sedimento orgánico abandonado por las aguas, que al penetrar en el suelo arrastran consigo la disolución de materias vegetales y animales existentes en la superficie del terreno. Al so-

lí) AeUmataeton é higiene <f« ÍOÍ europeo$ en Cuba. Cádit, 1»74. (i) Todo cuanto s« diga acerca d« Mt« particular será poco en comparación con la realidad, pues h i vitto nublarte el lol con nulMi de motgoitof, «obre todo en el embarcadero del Juearo y en la ria de Nnevitai, pue« ettoi insecto* alados, cuya existencia ei tan corta, al morir cobren «na grande exteofion de las agua* 6 la tierra , donde entran en pntretaceion , fenómeno que se reproduce diariamente.

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lidarse se oponen al paso de las aguas pluviales, las que se estancan y apoderan de los principios solubles del alios, entonces estas aguas contienen mucha materia orgánica y pocas sales, «Estos terrenos, dice N. Buloz, absorben constantemente detritus orgánicos susceptibles de descomponerse bajo el influjo del calor y la humedad. También nos enseña la experiencia que los sitios pantanosos, las planicies expuestas á frecuentes inundaciones y cubiertas de una vegetación rica, favorecen en alto gradóla producción de ¡os miasmas, en tanto que las reglones cuyo suelo es compacto, por lo general gozan de una inmunidad bastante completa. Reuniendo todos e!*tos hechos muy conocidos, no se tarda en apreciar que la condición esencial del desarrollo de los miasmas es la presencia de las materias orgánicas putrescibles que alternativamente se hallan expuestas al contacto del aire y del agua. Esta condición la liona un suf'lo poroso en que el agua ofrece grandes variaciones de nivel cerca de la superflcie. Subiendo bruscamente esta agua produce una especie de inundación subterránea , y al bajar deja encima de ella un pantano cargado de sustancias fermentativas que el aire al penetrar en la tierra las recoge á proporción que el agua las abandona. Este pantano no es accesible al viento que podría arrastrar las emanaciones. es un foco de descomposición, cuyos productos van á acumularse á la superficie del suelo. Este fenómeno, objeto de curiosas é instructivas investigacione-s por parte del Dr. Pettunkofer, le ha conducido á explicar el origfn de epidemias palustres en terrenos secos al parecer , que no contaban en sus inmediaciones pantanos ni aguas estancadas: pero que á una profundidad mayor ó menor tenían una capa de agua cuyas variaciones de nivel producían la aparición de las afecciones intermitentes. Aun cuando en I» localidad objeto de estas líneas existen muchos pantanos, lagunas y ciénagas, sin embargo, es preciso tener presente este fenómeno físico, que favorece la estación de las lluvias, no obstante de existir puntos en que á causa de la naturaleza del terreno se forman esos depósitos de aguas subterráneas que contribuyen á acrecentar los efluvios de los pantanos y ciénagas tan abundantes en el deparlamento Oriental de Cuba, pues la gran cantidad de restos vegetales y animales que cubren la superficie de su territorio , contribuyen por su descomposición á formar esos focos de insalubridad , pues B U S residuos se filtran por las diversas capas de tierra, según su mayor ó menor permeabilidad. constituyendo esas formaciones lacustres subterráneas. Esta sustancia orgánica es igual á la que forma el fondo de los pantanos, pues las investigaciones modernas hacen ver que la proporción de materia orgánica de los terrenos palúdicos varía entre 10 y 80 por 100, siendo excesiva dicha cantidad en las tierras cargadas de humus , pues aseguran algunos autores que hay puntos en las Antillas que llega hasta el 90 por iOO; como fácilmente se comprende los fenómenos de la descomposición de estos productos orgánicos han de desarrollar gases en el seno de la tierra cuyas exhalaciones han de ser nocivas. El carácter geológico dominante en los terrenos palúdicos es el arcilloso, que encierra óxido de hierro en proporciones variables, terrenos que gozan la propiedad de activar la combustión de los principios oi^nicoa que contienen,

287 por cuya causa el Dr. Renal Martin reputa á las sales ferruginosas de estas tierras, como agentes genésicos de las fiebres intermitentes, opinión que aun cuando al parecer difiere de la deLinneo que atribula dicha propiedad sólo á los terrenos arcillosos, coacuerdan estas opiniones tan luego como se atiende á que la arcilla encierra mucho óxido de hierro, principio que según N. Boussingault, favorece la descomposición d« las materias orgánicas; pero á pesar de que la química explica bien la alteración del aire por los fenómenos citados, H. Friedel juzga al agua absorbida por estos terrenos permeables como el elemento para el desarrollo de un fungus productor del miasma palúdico: sea como quiera la causa de estas enfermedades maremáticas es sobre todo telürica, no obstante concurren otras independientes del suelo, pero intimamente gadas con él, para hacer muy complejo este estudio. También las aguas constituyentes de los pantanos influyen por su natura» lesa en la mayor ó menor actividad de las exhalaciones luaremátlcas, pues se sabe por experiencia que las aguas de mar y rio estancadas, cuando se mezclan, son en alto grado nocivas para la salud, manifestando los estudio* modernos acerca de las reacciones que se efectúan en dichas aguas, que aban* . donando los sulfates de ellas una parte de su oxígeno & las materias orgánicas , forman el hidrógeno sulfurado que ponen en libertad los Ácidos que contiene dicho liquido, sobre todo el carbónico, en tanto que poco á poco defiaparece el oxigeno y se forman gases en mayor ó menor cantidad. Desearla poder consignar aqui algunas noticias acerca de la vegetación de los pantanos y ciénagas del terreno que estudio, mas no he podido adquirirlos datos que deseaba, pero por analogía deben predominar en dichos puntos las pálmelas y oscilarlas que sehai encontrado en las lagunas y pantanos de algunas Antillas y recientemente en la costa occidental de África por el doctor Corre; mas hay una planta que abunda en todas las costas, lagos y esteros de este Departamento, como en todas las de la Isla, al que se le conceden cualidades palúdicas notables, tales son los mangles , árboles silvestres que asegurando sus intrincadas raices en las rocas y tierras de las costas están bañados por una capa de agua salada. Estos bosques, constituidos por varias especies del Rhixophora mangle (1) predominando el prieto, blanco y colorado, ricos en tanino; sin embargo, algunos autores modernos los juzgan como altamente malsanos, pues sin darlas un poder exclusivo en la insalubridad de tales terrenos, dice M. Uutroulau. se está autorizado á atribuirles unagraa parte en la intensidad del influjo del suelo palustre del que forman la vegetación en cierto modo característica. No negaré este influjo morboso en las costas, pero en el interior no nace dicho vegetal, y sin embargo, existen miasmas palustres; por lo tanto, hay razón para dudar de esa acción morbosa exclusiva que le quieren atribuir los citados autores. A mi modo de ver lo único que puede concederse á los manglares en el desenvolriraiento del miasma palúdico es la particularidad de su nacimiento en las costas y puntos anegados con aguas saladas . sirviendo de (1) La ATlcennU nítlds, BatU , paqueAos Baforbloi y algaoM plantas gramlnMS, abuiKUn «n aitot puntos.

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receptáculo ¿ las arenas, conchas y otros productos marinos que se anidan entre sus raices y tallos, así como & la infinidad de animales infusorios y otros vegctale*. que al entrar en putrefacción dan nacimiento i miasmas malsanos, qup á baja mar se esparcen en la atmósfera, pues se queda á descubierto su fondo cenagoso. Muéveme i pensar asi la consideración de que los numerosos y espesos bosques que existen en este Departamento ofrecen un fenómeno igual, pues esas inmensa-* é impenetrables masas de árboles de enorme corpulencia, que ocupan muchas leguas, los bejucos que los enlazan y las plantas de todas clases que se hallan en estas aglomeraciones de vegetación, constituyen focos inmensos do miasmas, pues impidiendo penetrar al sol en aquella tierra que los sirve de sosten y alimento, conservan una humedad constante que la aumentan las lluvias torrenciales de la estación de ellas , sin que las grandes corrientes de aire puedan purificar esos lugares impenetrables á la luz y los vientos. Esta atmósfera saturada de vapores acuosos , aqjel suelo sombrío lleno de restos de vegetales y animales, asi como la elevada temperatura del clima, son otros tantos elementos de descomposición que constituyen á estos sitios de admirable belleza en lugares malsanos, que denominan algunos escritores bosques pantanosos. De modo que á la forma del terreno, á su composición geognóstica, á los pantanos, lagunas, ciénagas y aguas subterráneas y la vegetación rica y variada de este departamento, factores de otros tantos focos de exhalaciones nocivas, se unen los ríos y arroyos que vienen ¿ acrecentar las citadas causas morbosas, pues las aguas corrientes que bañan estas tierras. á pesar del limitado curso que tienen en la Isla por la especial configuración de su terreno largo y angosto y la dÍTÍsion de su centro por una cordillera de montañas, que deja poco espacio al curso de las aguas, éste disminuye ai atravesar llanuras ó sabanas de poco declive; sin embargo, el departamento Oriental es el punto m&s anobo de la Isla, pues de Cabo Cruz á Punta Lucrecia mide 48 leguas, asi es que en este espacio surcan la tierra los ríos más caudalosos que cuenta Cuba, como son el Cauto, Contramaestre , el Bayamo, etc., pero las aguas de estos ríos son turbias á causa de la mucha tierra, vegetales, animales muertos que arrastran, mucho más en la estación de las lluvias, que aumentan todas estas impurezas. Las demás aguas corrientes ó disminuyen su caudal ó se secan, como acontece, sobre todo , en la jurisdicción de Holguin; de aquí resulta que unos ríos en su tortuosa marcha y escasa corriente dejan remansos de infecto légamo, y otros amenguan sus aguas ó bien antes de secarse forman potos ó charcos de aguas cenagosas que vienen á constituir otros tantos pantanos de limitada extensioa, pero no por eso dejan de ser focos de perniciosos miasmas. Tales circunstancias hacen que si se beben estas aguas produzcan enfermedades, como diarreas, cólicos y otros trastornos del aparato digestivo, como aconteció en la segunda quincena de Febrero da 1870 á los batallones de S. Quintín, Bailen y Matanzas, que opera* ban en la jurisdicción de Holguin, donde no hallando estas tropas en muchas leguas ríos ni arroyos, apenas encontraban algunos pozos de aguas salobres ó lagunas medio secas. cubiertas sus aguas de criptógamas, s« lanzaban á apa-

289 gar sn sed con aquel dañoso liquido, sin atender á ios CODUJOS de sus módicos . pagando su imprudente proceder con terribles cólicos y diarreas, que se consideraron por algunos como cólera morbo epidémico, no siendo más que el envenenamiento por aguas alteradas. No conozco ningún análisis de todas las aguas que bañan el departamento Oriental de Cuba, pero como los principios de que éstas se cargan provienen en su mayor parte de los terrenos por que se deslizan, y dominando en ellos la arcilla, las aguas que la contienen en disolución han de ser impuras, ricas en principios minerales, predominando los sulfatos de cal y magnesia; no obstante , hay puntos, aun cuaudo escasos, donde son claras y muy trasparentes, como en los sitios pizarrosos y de otras piedras donde el agua se carga de principios químicos en relación con los componentes de aquel terreno que baña, siendo entonces escasa su cantidad de materia orgánica, la que al>un> da en las primeras. Empero hay que hacer una excepción respecto á las aguas de la ciudad de Santiago de Cuba, que han sido analizadas por el señor D. José Benito Riera, uno de los hombres más laboriosos é instruidos que he conocido en dicha Isla, cuyo análisis lo publicó en 1857 en la RevUta Cubana en estos términos. Agua del rio Lai dot boca». Acido carbónico, aire, sulfato y carbonato de cal, hidroclorato de magnesia y grao cantidad de sustancias orgánicas. El agua de los pozos de la expresada ciudad le suministró precipitados ricos en sulfato decaí, cobre, hierro, pero escasos en carbonates y cloruros. (Se continuará,)

LA EXPECTACIÓN,
Sü CARÁCTER, SOS APLICACIONES k LAS FIEBRES T SUS LÍMITES, Nk IL 81. Bl. B. KDIO ALIJARDI* AUMI. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid.

(Cúntinuaeion.) o Uno de los efectos que se consiguen con la temperatura que debe existir en la habitación de un enfermo es disminuir algún tanto la cantidad del oxigeno que llega á los pulmones. En cada inspiración se introduce en el árbol respiratorio medio litro de aire, cuya proporción de oxígeno varía considerablemente según la temperatura. y colocándonos en los extremos de

(1) yéum la* pág. 49,78, loa, 154,178 y 858 d«l prsMQta tomo.

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esta variación aplicable al paciente , vemos que á 0° el medio litro de aire contiene 0.104 litro de oxígeno y á los 40* la misma cantidad de aire encierra sólo 0.096S litro de dicho gas. Con un calor moderado, como es el que debe sentirse en el cuarto del enfermo, las diferencias no serán tan sensibles, pero de todas maneras con él se consigue disminuir la proporción del agente comburente. Además de los experimentos de Vierordt y Valentín, que antes citamos, comprueban también la verdad de este aserto las observaciones de Cramford, el cual hizo respirar el aire á distintos animales con temperaturas diversas. El análisis de los productos de la espiración demostró que se habia formado más ácido carbónico en el aire frío á la temperatura de 8°c que en el caliente á 30* próximamente. También encontró el mismo resultado, aunque do una manera indirecta Edwardt, quien vio que los animales consumían mucho más rápidamente una cantidad determinada de airo bijo la influencia de una temperatura baja que en una de 20* c. Al citar todas estas pruebas nos parece necesario recordar que no se traía de un efecto procedente de una diferencia en la velocidad de los movimientos respiratorios ni de variaciones en la densidad del aire, sino de una modiflcaclon intima de la economía, cualquiera que sea su naturaleza. Por consiguiente , con la elevación moderada de la temperatura exterior se obtiene una disminución en la producción del calor animal y en el consumo de aire. Al mismo fin , es decir, á la moderación y regularizacion del calor febril, conspira aún más poderosamente todavía el uso del frió, agente que en la actualidad emplea con suma frecuencia el método especiante y que al través de los trabajos y estudios semi-empiricos de Priessniti y de Currie asienta sus raices en los preceptos de Hipócrates. Recientemente le han sacado del injusto olvido en que yacía Brand (de Stettin) que ha tenido el honor tal vez inmerecido de dar su nombre á la medicación, y sobre todo Liebermeister, que estudiando experimeotalmente sus efectos, inquiriendomagistralmente sus indicaciones, ha popularizado ya el uso de este agente, quizás el más poderoso ;que se conoce para regularizar la marcha térmica de la fiebre. El medio más cómodo y sencillo que se halla á nuestro alcance para sustraer calórico á la economía es el uso del agua á una baja temperatura en forma de fomentos, afusiones y baños, ó bien como hielo machacado é introducido en vejigas. Juzgamos innecesario el detenernos en su manera de obrar, sus indicaciones y contraindicaciones, pues lo mismo que la electricidad, se aparta ya algún tanto bajo esta forma de los medios que hemos examinado anteriormente , y al par de aquélla, lo consideraremos como excelente punto de transición entre los agentes que maneja la espectacion pura y los que, utilizados por la espectacion metódica, se encuentran ya en todos los tratados de terapéutica. Concebidos desemejante manera, éstos agentes farmacológicos Tienen á agruparse entonces naturalmente en tomo de aquéllos, sirviéndoles de poderosos auxiliares. Este examen de los medios más usuales y sencillos que emplea la espectacion nos ha hecho ver que su acción, muy importante y bastante compleja, está encaminada á combatir, nó la causa , sino los fenómenos principales

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que caracterizan á las enfermedades, en las cuales se puede usar con fruto colocando al enfermo en las condiciones más favorables para que dé buenos resultados la acción de la fuerza niedicatriz, según hicimos ver en nuestra definición, pugnando por combatir sobre todo el proceso febril y volviendo su mayor atención al elemento térmico de este complicado sindroma, que es siempre una espada de Damocles suspendida sobre la cabeza del enfermo, pues como dicetf<r<z(1) cuando la fiebre ha cesado , parece que está ya bueno el enfermo. Sin embargo, no debemos caer en la exageración, creyendo que la eleva* cion de temperatura es el único elemento importante que constituye la fie> bre, á pesar de lo que en pro de esta opinión sostiene Claudio Bernard. (Letona tur la ckaleur anímale et tar la fUvre. París 1876.) Si así fuera, se pudiera cambiar de continuo la temperatura del febricitante modificando en más ó en menos la irradiación del calórico, cuando justamente vemos, por el contrario, que una vez alcanzado su acmé, cualesquiera que sean las influencias exteriores, lo conserva en muchas enfermedades por espacio de uno ó varios dias con débiles oscilaciones, lo cual indica que es un acto particular que radica en las profundidades del organismo, dependiente, según parece lo más probable , de una perturbación de las funciones del sistema nervioso producida por la causa que engendra la fiebre. No nos es posible detenernos á estudiar esta cuestión, que sólo se roza parcialmente con nuestro objeto, pero en presencia de los ardientes debates que hoy se sostienen acerca de si es ó no la elevación de temperatura la causa del mayor peligro en las fiebres, únicamente manifestaremos que nuestra atención debe fijarse con preferen> cia en ella, pues es el síntoma que mejor y con más seguridad podemos combatir. La espectacion procura, pues, colocar á los órganos enfermos en el mayor reposo posible, moderando su irritabilidad nutritiva y funcional, esforzándose sobre todo en combatir el elemento térmico de la fiebre , porque la observación y los estudios de fisiología patológica han demostrado que de él pende , según creen casi todos los médicos , la mayor parte de los peligros que ofrecen las enfermedades febriles, y sobre todo las pirexias llamadas esenciales ó primitivas. De suerte que si se le ataca con la dieta ó con el frió, con la digital ó la veratrina, ó en otro sentido, si se combate la adinamia con la aplicación del calórico ó con los estimulantes difusivos, ¿qué importa? La diferencia, la especialidad del método no está en los medios que emplea, sino en el objeto con que los emplea. Esto es lo que caracteriza al método especiante, y esto es lo que trataremos de demostrar en el capitulo siguiente , al mismo tiempo que estudiaremos los limites en que debe encerrarse. Hemos sido quizás hasta enojosos acumulando tantos datos importantes para esta parte de nuestro trabajo, parte que pudiéramos llamar técnica ó experimental, pero en ella debían es-

(1) Hirtz. Art. mOhaleur* (Dietionnairt áe Méáeetne et Ohirwgu pratiquei.) vo, lumen S. París 1867.

292 tablecerse IOH cimientos del edificio que & continuación trataremos de levantar para cumplir satisRictoriamente la tarea que nos hemos impuesto. Fijamos principalmente nuestra atención en el estudio de los agentes exteriores, porque este capítulo de la medicina, relegado comunmente á la higiene, presenta todavía muchos punios oscuros que hay que dilucidar, y nos importaba además considerablemente demostrar que la acción de estos modificadores cósmicos se halla perfectamente asimikda en sus fundamentos generales á la de los medios farmacológicos que diariamente empleamos , porque de este hecho podremos sacar deduciones que facilitarán considerablemente nuestra empresa. Por lo demás , no nos hemos ocupado de otros agentes cósmicos, tales como la electricidad atmosférica y la presión barométrica, porque el hombre todavía no ha descubierto los medios de obviar sus inconvenientes en las enfermedades agudas, y en este estudio sólo pretendíamos examinar aquéllas á las cuales el médico puede poner el suficiente correctivo. (Se continuará.)

TERMOMETRIA CLÍNICA.
POR D. EDUARDO PÉREZ DE LA FAÑOSA,
ProfMor ds Medicina militar y «u Clínica de la Academia de Sanidad militar.

CALOR EN U S EI«FERHGDADES. <''

El tercer periodo de la temperatura se presenta bajo tres aspectos diferentes, la temperatura declina y baja hasta la normal, esto se observa tanto en I os casos que han de terminar favorablem ente , como en los que lo han de ser por la muerte; se mantiene en el máximum cerca del fastigium en los casos mortales ó se elevafinalmenteen el momento de la muerte. Esta marcha de la temperatura dice Da Costa, prueba la impropiedad con que á este tercer periodo se le llama de declinación ó defervescencia, por eso él le llama de terminación. Por las mismas razones, dice, debe separarse la temperatura en los casos de curación, de los de muerte. Los AA. en la curación dan el nombre de defervescencia á la marcha de la temperatura patológica hacia la normal; esto se verifica de dos modos. 1.* Defenetotneia rápida en que la temperatura \uelve á la normal en pocas horas ó en dos dias, como en las intermitentes y en la pulmonía aguda, pasando en este espacio de tiempo desde la fiebre á la apirexia é iniciándose con una

(1) véanse las pégs, iOl, IM y ti9 del presente tomo.

293 gran disminución en la exacerbación de la tarde relativamente i la del día anterior y aun á la del mismo día; yH por un aumento considerable en la re misión matinal con gran descenso del calor en este período; esta forma pertenece á lo que los antiguos llamaban crisis, el sarampión, la viruela y erisipela, etc., suelen presentarla. 2.* Defervescencia le<ita; en ésta baja despacio la temperatura durante algunos días, de cuatro ¿ diez, hasta llegar á la media normal, de la que se pasa algunas veces y constituye lo que los antiguos llamaban tisis, se observa en lafiebretifoidea . en el reumatismo articular agudo , la pericarditis, etc. Presentados variedades fundadas en la extensión de la amplitud en las oscilaciones; abi si ésta es restringida y la temperatura disminuye gradualmente ó es extensa, y hay grandes remisiones y exacerbaciones: ¿ la primera se la llama regular é igual, y á la segunda remitente. Se llama defervescencia completa á la reaparición de la temperatura normal, é incompleta cuando sólo se observa gran disminución de la temperatura patológica. Hay también otras defervescencias, como laprovMona/, que aparece á la terminación del primer período de ciertas enfermedades, volviendo después lafiebre,y por consiguiente la elevación de la temperatura, como en la viruela ; Inintermitente en que la temperatura de la mañana es normal y la de la tarde se eleva por cima de esta; la remitente si la temperatura de la mañana se aproxima mucho á la normal, pero que no llega. En los casos fatales este tercer periodo de la temperatura se llama agónico y tiene tres tipos. 1.* Defervescencia agónica: en éste la temperatura decrece sucesivamente hasta la muerte, y en el momento de ésta baja ó se eleva en algunos décimos y hasta un grado, y entonces se llama tipo descendente. Da Costa le llama defervescencia agónica 6 periodo agónico descendente; se observa en las enfermedades de larga duración con consunción tifoidea y fiebres eruptivas complicadas. 2.* Aumento agónico ó periodo agónico ascendente en el que la temperatura va aumentando continuamente hasta el momento de la muerte en que llega ¿ su máximum: presenta en su curso remisiones tan ligeras que no ím> primen car&cter al tipo, y tiene dos variedades importantes: i.' la temperatura remite notablemente y desciende, indicando esto algún fenómeno grave. como hemorragias, perforación intestina^, etc.. en que suele sucumbir el enfermo: pero si esto no sucede, la temperatura se eleva y llega al máximum en cuyo punto viene la terminación fatal. Jaccoud llama á este tipo ascendente cortado; 2.' á la elevación de la temperatura precede un notable devcenso de i'ki'Ji: hay que tener mucho cuidado con esto . porque podría el clínico concebir esperanzas que pronto se desvanecerían pasadas cuarenta y ocho ó cincuenta horas^ en que la elevación se hace con rapidez. Jaccoud da á esta variedad el nombro de tipo ascendente con remisión inieiai. 3.* Aumento agónico regular. Aquí la temperatura experimenta notables remisiones y exacerbaciones, aumentando la amplitud oscilatoria dos ó tres días antes de la muerte. Jaccoud dice queeste tipo se presenta principalmente en los sujetos sometidos á una terapéutica violenta.

294 Resumimos en el siguiente cuadro, que tomamos del lir. Da Costa, los di • furentes tipos de la temperatura y sus variedades. (rápido .. . .I**® algunas horas á día y J ' medio. lento ir«B"»" ( (irregular. rápido... 1 * ^ ^ algunas horas á tres " ' dias. (igual, regular /lento {ascendente , descendente ' (remitente, irregular. /Defervescencia, rápido |de algunas horas á I (terminación '. dos días. 3..' periodo ó d« ter-l ^'^'orMe.).. ¡lento irníiÜfl'S^guIar. minacion • Wriodoaírónicoí^®'"'®"^^"*^- defervescencia agónica «."periodo. Aumento *^

S

LlS"''"°>cendento..!&r'"f "'<"^"'' f (irregular. Admiten algunos AA., y entre ellos Wunderlich, un periodo en la temperatura patológica al que llaman anfibolo, que suele presentarse en el estadio ófastigiumy también en el descenso ó defervescencia: en él la temperatura no se flja, antes por el contrario, oscila y se hace irregular durante un tiempo vario, que no suele pasar de una semana ; se atribuyeá los medios terapéuticos, óá la marcha anómala de la enfermedad, como el tifus, la meningitis y otras. Da Cotia cree que oste tipo no es más que la prolongación del fastigium irregular. No todos los clínicos que se ocupan de la temperatura, están conformes un las divisiones de la defervescencia que presentamos en el cuadro anterior, y que ya hemos dicho es del/)r. Da Costa. Traube, Vfunderlieh y Spilmann admiten tres tipos en la defervescencia: 1.* Ueferveseencia rápida , cuando en el espacio de 12 á 36 horas la temperatura decrece de 1°,Ky más. t.' Deferve$cencía gradual, cuando el descenso de 1*,K se verifica en dos ó tres dias. 3.* Deferveteeneia lenta , cuando la temperatura baja en mayor número de dias. Al descender la temperatura todos los demás síntomas decrecen visiblemente, y es la época de presentarse los fenómenos que los antiguos llamaban críticos, como sudores, diarreas sedimentos en la orina, etc. La temperatura anuncia, por su descenso, la remisión de la fiebre mucho antes que los demás síntomas de los aparatos respiratorio , circulatorio etc., que en oste periodo no marchan acordes con aquélla. La defervescencia tiene duración varia según las enfermedades, pero en cada una presenta un tipo muy constante. Hay poca relación entre la defervescencia y los otros dos periodos, pero puede admitirse de una manera general que cuando estos son cortos, como en la pulmonía aguda, fiebres palúdicas , viruela , erisipela, etc., aquélla es rápida y viceversa como en la fiebre tifoidea. Guando la temperatura desciende por bajo de la normal, en la defervescencia, se atribuye este fenómeno á la gran debilidad general orgánica , por efecto de la dieta exagerada ó de fenómenos intercurrentes en la enfermedad.

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como diarreas, sudores, hemorragrias, etc., en otros casos indica colapso, alternando con lafiebrecomo en la piemia , fiebre puerperal, uremia y otras. Siempre nos ha llamado mucho la atención este fenómeno, que antes de conocer su valor clínico y cuando dábamos nuestros primeros pasos en el curioso estudio del calor en las enfermedades, atribulamos á imperfección del termómetro, hoy sabemos á qué atenernos cuando se nos presenta, y hemos observado qua coincide en nuestros enfermos con la defervescencia crítica, acompañada de pérdidas secretorias ó excretorias, muy pocas veces en la lisis y nunca en las manifestaciones precursoras de fenómenos consecutivos , siquiera adopten el tipo intermitente. En esta fecha tenemos en el número 10 de nuestra sala 13 un soldado enfermo en la defervescencia de una pulmonía aguda con síntomas adinámicos, que nos ha marcado por tres dias consecutivos 34*,3, 34* y 34*,1; no podemos atribuir esto ni á la violencia y exageración de la terapéutica, ni á la dieta: porque la primera no es de nuestra práctica, y la segunda muy raras y especiales veces la usamos absoluta. Creemos que este descenso de la temperatura es debido al vuelo que tomó la fiebre en el primer periodo, que llegó á41*,5 y de nuestras observaciones podemos deducir, como arriba enunciamos, que la defervescencia se pasa de la normal tanto rnlatlvamente, cuanto ha subido en el periodo de fa<tig¡um; i.' á la adinamia, que imprimiendo modificaciones en los movimientos moleculares orgánicos y ei las oxidaciones y reducciones íntimas hace disminuir el calor, además del influjo que tal estado ejerce sobre los nervios vaso-motores. El enfermo de que tratamos está hoy en plena convalecencia, pero cuando observamos el fenómeno de bajar el calor de la normal, temimos un fin funesto, por lo que leímos en los clínicos que de temperatura patológica se ocupan; en lo sucesivo no nos preocupará esta que podemos llamar paradera térmica, á menos que los demás síntomas sigan la marcha de la temperatura, exagerándose ó permaneciendo estacionarios en cuyo cuso debemos esperar el periodo preagónlco. Cuando se presenta este descenso exageradoen las remisiones matinales de las enfermedades orgánicas crónicas, como las tuberculosis lentas, los derrames pleuríticos. la enfermedad de Bright etc., es de funesto presagio. Da t^Wa llama á este descenso de la temperatura por bajo de la normal temperatura hipofisiológica. (Se continuará.)

REVISTA CIENTÍFICA DE LOS PROGRESOS MÉDICOS.
OsfsDia da U hlgleae hoiplUlaria de B«paaa.-Hiu;>ía.-PelaKra.-lodoformo - loduro dapotaiio.—Korontko.—CarnuTO.—Vetalina.

Nos vemos precisados á comentar nuestra Revista rechazando enérgicamente las ealiflcactones que se ha permitido hacer de los hospitales de España un médico francés. que seguramente nunca ha pisado los citados establecimientos de nuestra patria, pues de lo contrario se hubiera abstenido de es-

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lamparen un escrito que acerca del aislamiento de las enfermedades conta({¡osas ba aparecido en el último número de los AnaUt de higiene pública y meiiciHa legal de Parie, en donde se consignan estas palabras : -En Francia los veréis aplicados , al menos para los variolosos , en los hospitales del ejército y la marina y en los anilos de convalecientes. Pero os asombraríais al notar que casi todo est& por hacer en nuestros hospitales civiles, y no bailaréis más que los hospitales de España para consolaros de estar tan atrasados (pág. tu.)' 'En lodos los países de Europa , salvo tal vez aún España, el aislamiento de las afecciones contagiosas es la regla (pág. STS.)* Como nuestros lectores comprenderán , sólo la ignorancia más rrasa de los reglamentos de nuestros hospitales, sólo desconociendo por completo la práctica seguida en estos establecimientos de España, puede hacer se escriban tan absurdas ideas; mas no nos sorprende tal proceder cuando estamos acostumbrados á ver todos los días la ligerexa con que en Francia se escribe acerca de nuestras instituciones y costumbres, por personas que no las han estudiado y que si pisan el suelo de nuestra patria lo recorren en unos cuantos días, adquiriendo noticias de los criados de las fondas y visitando sólo la plaza de toros . cafés, teatros y otros sitios nada artísticos ni de instrucción, como si en nuestro país no hubiese más que plazas de toros , toreros y gente de mal vivir... Si el Dr. E. Vidal hubiese visitado los hospitales de España, como lo ha hecho hace poco el distinguido é ilustrado director del Journal d'Hygiene no calificaría de atrasada la higiene hospitalaria de nuestro país; nosotros le recomendamos lea el numero del citado periódico de 1 .* de Diciembre de 1876, y verá que el Or. de Pietra Santa dice de los hospitales de Madrid: «pero lo incontestable es que generalmente entrando en las enfermerías, en donde reina un aseo que contrasta con los hábitos de la población pobre, no se percibe ningún mal olor, ninguna sensación desagradable; siendo también incontestable que las epidemias de erisipela , fiebre nosoeomiat. infeccione» diftérica» constituyen la excepción y nunca preeentan mucha gravedad. • Y con efecto, es así, pues además del aseo que reina en nuestros hospitales, los ilustrados médicos de ellos aislan los enfermos de afecciones contagiosas sin necesidad de que la Administración de dichos Establecimientos intervenga ni se oponga á esta medida, como á otra cualquiera prescripción higiénica, pues aquí en España los médicos de los Hospitales gozan de una independencia absoluta en el desempeño de su elevada misión; y si al presente en nuestros hospitales civiles se nota cierta resistencia á esta secular práctica, es debida á una importación francesa cuyos resultados no son siempre tan benéficos como á primera vista parece. Sólo con el aislamiento de los enfermos es como se alcanza que la erisipela y las demás enfermedades contagiosas que cita el Dr. de Pietra Santa, no hagan en nuestros hospitales los estragos que en los de Francia, donde á pesar de su cultura cuenta, como todos los países, con defectos en su legislación , instituciones y costumbres , y el Dr. E. Vidal no lo desconoce; mas seguramente creyó convenia á su intento, para demostrar la defectuosa reglamentación de los hospitales civiles de París, pedir con justicia el aislamiento de las enfermedades contagiosas ; pero debió no calumniarnos, sino consignar en su memoria que en

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esas naciones que cita como modelos, se qunjan sus médicos de no llevarse á cabo la medida que solicita para Francia, siendo una de ellas Inglaterra, donde las faltas higiénicas de los hospitales son también de gran bulto, como tener tres ó cuatro niños enfermos en una misma cama, como hacia M. ListRr en el hospital que visitaba en Edimburgo (Ür. Chanipionniere. Chirurgie antiteptique, París, 1876 , p¿g. 91 y 92), y como acontecía en Burdeos en 1820. según lo atestiguan estas palabras de los Sres. Pariset y Haset: «El 8 de Noviembre visitárnosla cárcel y algunos hospitales. Había uno en que vimos dos enfermos pur cama. Suspiramos ante este espectáculo. • {II est un hópital oü nout vime» deux malades par lit, etc. Observationi sur la fievre¡aune, París, 1820, pág. t.) Nosotros desearíamos que el l)r. B. Vidal visitase nuestros hospitales y estudiara sus reglamentos para aprender así á apreciar el estado de nuestros conocimientos higiénicos acerca de este asunto tan capital, y vería que los enfermos de afecciones contagiosas se aislan, que hay disposiciones que ordenan existan ropas especiales para el servicio de tales enfermos, que se queman éstas cuando han pertenecido á cierta clase de enfermedades, y que si se toma el trabajo de estudiar la historia de nuestra medicina, sabrá que desde el siglo XVI, en nuestro país se observa la práctica de aislar los pacientes de afecciones contagiosas, pues consta en los anales epidémicos que en 1S82, los médicos llamados por la Junta de Salud pública de Sevilla, para tratar de la peste bubónica, en ella el l)r. León, «apoyándose en multitud de casos sometidos á su inspección y tratamiento, llamó contagioso al tabardete con secas y tumores ; instando por la separación de los enfermos en estancias aisladas. En abono de este dictamen habló el Or. Sánchez de Oropesa, añadiendo que poco se adelantaba en el propósito del hospital de peste si en mal tan pegadizo dejábase formar en cuadra común atmósfera hospitalaria; por lo que encarecía buscar extramuros un corral espacioso, con dieision de habitaciones, donde aislar á cada individuo en bien suyo, de los demás dolientes, y general por consecuencia. > (Anafes epidémicos, por D. J. Velazquezy Sánchez. Sevilla, 1866 , pág. 78.) El sistema de aislar á los enfermos siguió en uso en nuestro país y Diaz Salgado en su Sistema fisico-médico-poHtico de la peste (Madrid , 1800) dice que los enfermos de peste «se llevarán luego al hospital, y se Impondrá eu sala aparte y sin común icacion , etc., pág. 67. Que desde luego , dice en la pág. 72 , se formen diferentes cuartos ó sitios, en que haya diferencia y división de enfermos, etc.* En las varias epidemias defiebreamarilla sufridas en España. se ha empleado en ellas este sistema, así como el de tiendas de campaña para aislar á los afectados de dicha enfermedad , como se efectuó en 1800 en Menorca, lo aconsejó en otro punto el Dr. Saraiz en dicha época ; y un año después los médicos militares Lafuente . Hernández Morejon , Gabanillas, y otros proponían igual sistema en la epidemia de tifus ictcrodes padecida en Murcia. Basten estas pocas líneas para rechazar la infundada calificación de atrasados en higiene hospitalaria con que nos juzga el Dr. E. Vidal, y conste que en España esta antigua prescripción higiénica se sigue observando hasta en medio del predominio de las teorías anticontagionistas, que en cierta época reinaron.

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Miopia.—E[ influjo que la civilización moderna ejerce en la forma y enfermedades de los ojos ha sido objeto del notable trabajo que el Ur. Loring ha presentado á la Sociedad médica de Nueva-York, en el cual trata de probar que con la dirección dadaá la educación y las necesidades de la cultura de la sociedad actual, se ha aumentado el número de enfermedades oculares y la niiopia es mucho más común que antes. tEi estudio continuo, dice el extracto do esta memoria, que para tantas personas es una necesidad en la vida moderna, tiende á producir un trastorno en la vista que se perpetúa muchas veces por herencia. Esta dolencia ocular es una enfermedad de la infancia y rara ves se desarrolla después de los tS ó 18 años. De aqui resulta que los que se consagran en una edad adelantada á trabajos microscópicos, presentan menos enfermedades de los ojos, que aquéllos que en un periodo más precoz de la vida adoptan esta clase de trabajos. •El Dr. Loring ha efectuado un gran número de observaciones sobre este particular. Ha examinado los ojos á S.2(iS alumnos de las escuelas públicas de Nueva-York, y ha observado que la proporción de niños que tenían los ojos sanos, era de 87 por 100 de menos de siete años de edad, mientras que de siete y veintiún años la proporción de los ojos en el estado normal no era ya sino de 61. En los jóvenes ha notado que los casos de niiopia era de 3,5 por 100 de los niños reconocidos y de 26 por 100 en los que • tenián más edad. En San Petersburgo las cantidades que ha obtenido en las dos misnáas categorías de individuos son de 13,6 por 100 y de 43,3 respectivamente. En Kcenigsberg ha notado que más de la mitad de la población era miope. Estas cantidades le prueban que los casos de miopía se aumentan'en proporción dé la duración de los estudios. Afirma que se hallan con más frecuencia miopías en las ciudades más antiguas del Este de América que en las nuevas del Oeste. Entre las causas principales de esta lesión ocular el l)r. Loring indica la vida «edentaria, una alimentación insuflciente, una mala ventilación y la falta de cuidados higiénicos, causas todas que acarrean la relajación de los tejidos, como lo indica la miopía. > La pelagra es una enfermedad que se padece en algunas localidades de España , y por lo tanto creemos oportuno citar las conclusiones establecidas por el Dr. G. Winternitz de Viena en una Memoria que acerca de tal enfermedad ha publicado, las que dicen asi: ' 1.* En todos los casos en que se ha creído tratar de la pelagra, existían al mismo tiempo numerosas afecciones de la piel, del abdomen ó cerebro, escorbuto ó tuberculosis, i." Estas enfermedades no presentan ningún carácter local particular. 3.* Deben ellas su origen á las mismas causas que no se han tratado de la pelagra y producen los mismos efectos, sin que sea posible reconocer en ellas ninguna especificidad. 4.* Estas enfermedades nó tienen ninguna relación especial entre si y presentan las combinaciones más variables. S.o Son frecuentes en los asilos de enajenados cuyas condiciones higiénicas son malas. 6." Se presentan en ellos con más frecuencia que en otros puntos, á causa de la indiferencia con que se miran los cuidados higiénicos y su gusto por los alimentos dañosos. 7.* Los estudios hechos por él aiítor en el asilo' de Venecia, le han demostrado que las afecciones cutáneas y abdominaUs'Kce^

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ceden ó siguen á los desórdenes de la inteligencia, según las disposiciones particulares de los enfermos; mas no existe entre ellas ninguna relación de causa á efecto. 8.* La mayor parte de los pretendidos casos de pelagra son enfermedades engendradas por la miseria. 9.* La pelagra no existe como enfermedad especial, y teniendo una patología particular. 10.* Si la rafania maisilica es una entidad morbosa especial, su historia está aún por hacer: no teniendo nada común con la pelagra, > lodoformo.—Los estudios y experimentos hechos por el profesor Pick de Praga con el iodoformo en el tratamiento de varias enfermedades, los acaba de publicar el Dr. L. Lazansky, Jefe de su clínica dermatológica. Con dicho medicamento se han tratado 100 enfermos que padecían úlceras especificas con ó sin induración aparente; bubones ulcerados ; pápulas ulceradas y húmedas ; gomas ulcerados; caquexia sifllitica y úlceras de las piernas, administrándose al interior bajo la forma de pildoras, que contenia cada una 10 centigramos de iodoformo, para tomar do seis á ocho por dia, y al exterior la fórmula de Izard reducida á 3 gramos de iodoformo, 10 gramos de alcohol rectificado y 30 gramos de glicerina : y en otros casos empleaba una solución etérea de 1 gramo por 15. Se ha empleado este medicamento en todos los casos en que debía haberse usado el ioduro de potasio para combatir la sífilis, ya dándolo sólo durante todo el tratamiento, ya después de la cura por las fricciones mercuriales ó de inyecciones subcutáneas con el sublimado, obteniéndose siempre el mejor resultado , sin que se observaran perturbaciones en los órganos digestivos ni en los sistemas circulatorios y nerviosos; sólo en un caso hubo diarrea. El extenso trabajo del Dr. L. Lazausky termina manifestando: 1.* que en la mayoría de los casos el tratamiento por el iodoformo es notablemente más corto; 2.* este método es muy cómodo, y por consiguiente de un uso fácil en la práctica privada; no sólo con el uso del polvo sino también con las otras preparaciones como la solución etérea del iodoformo. 3.* El tratamiento con esta sustancia á pesar de su elevado precio (parecido al de la quinina), no es más caro que el de otros medicamentos, á causa de la corta cantidad de iodoformo que se usa.» Ioduro de potatio. - En el hospital de S. Luis de París el Dr. Vidal ha notado que el ioduro de potnsio lo tolera mejor el orgauismo, cuando se asocia al tanino. Fundado en esta idea prescribe el ioduro de potasio con jarabe de quina, y cuando emplea á la vez el mercurio usa esta fórmula : V. Jarabe de quina Agua destilada Ioduro de potasio Bioduro de mercurio Mézclese, y no se filtra. 928 gramos. SO • O.SS 0,25 •

Este jarabe contiene medio centigramo de la sal mercurial por cucharada, y 50 de ioduro, por cuya causa sólo se dan de 2 á 3 cucharadas por dia. Koroniko.—^ttA planta de Nueva Islandia , que equivocadamente se ha denominado roromiko, que es una especie de retama, la recomienda el Dr. J .

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Arturo Fraocis, en la diarrea como superior á todos (os astringentes usados para combatirla, pues siempre ha observado en los cuatro aBosque lo ha administrado en dicha enfermedad que su efecto curativo era eficaz, bastando dar una infusión algo fuerte de sus hojas para conseguir el indicado fin curativo. Camueo.—Esta planta de Senegal, especie de palma (Copémicactfrt/ín'a) ha sido objeto de un escrito publicado en la Gaceta científica de Venezuela para recomendar sus propiedades depurativas, diuréticas y sudoríficas de su raíz comparándola con In zarzaparrilla. Además se obtiene de sus tallos una harina analéptica parecida al sagú, y asimismo proporciona goma. cera y una materia azucarada, que por la fermentación alcohólira se hace una bebida agradable, cualidades todas que merece sea objeto de un estudio detenido por los productos utilizables que proporciona á la medicina y la industria. Venalina ó eotmoUna.—Esta sustancia que se obtiene del residuo de la parafina y que los ingleses y norte-americanos denominan ungüento de petróleo, es una sustancia incolora, untuosa, blanda , absolutamente neutra y sin afinidades, incapaz de enranciarse y saponificarse efecto de los hidro-carburos que contiene ; inatacable por los ácidos concentrados , no se altera; sólida á la temperatura ordinaria, se funde á los 35* y á los ISO* hierve. El penetrar mejor en los tejidos con que se pone en contacto y ser poco ávida de agua la hace preferible á la manteca y gitcerina; la que irrita mucho las mncosas con que se pone en contacto. Es insoluble en agua y alcohol, soluble en éter, cloroformo y cuerpos grasos, empleándose con ventaja enla preparación del ungüento populeón , bálsamo tranquilo y los alcaloides. Estas propiedades ventajosasla hacen preferir hoy como vehículo para muchas preparaciones medicinales, sobre todo para las del aparato de la visión; siendo soluble en aceite, unida con éste y la cera se forman ceratos excelentes. La vesalina puede estar mezclada con ciertas esencias como la de rosas ó anis; para descubrir el fraude bastará tratarlas con éter, que la disolverá completamente, y derramando en la solución alcohol concentrado, se enturbiará dejando después un precipitado blancusco, que podrá ser la vesalina ó la estearoptena, parte sólida de la esencia que es insoluble en alcohol, mas siendo superior el punto de fusión de la vesalina que el de la estearoptena senrirá para distinguirlas.

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U GOLOCACIOII DE LOS PUS KN LA POSIGIOR MIUTiR DI P I R M E . POR EL DR. CABALLERO JOSÉ niANGHI.

En la posición vertical sobre los dos pies con los talones unidos. en la vos de mando n a « {guarda vti, tMenü), la base de la posición muy limitada posteriormente, conviene agrandarla por Uparte anterior, merced k la sepa-

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ración hacia fuera de la punta de los pies , para evitar la fácil oscilación lateral y la caída del cuerpo hacia los costados. El ángulo comprendido entre la margen interna de los pies conviene medirse en tal clase de posición, debiendo ser de 60*; para obtener dicha desviación es casi necesario que los ejes longitudinales de los pies se hallen reciprocamente inclinados sobre 70*. Figurando los pies reducidos á sus ejes longitudinales TP, TF (véase el grabado) unidos posteriormente en el punto T, la línea PP' medirá la mayor extensión del área de sustentación lateralmente , y TB. perpendicular á esta recia , presentará la mayor dimensión Je tal base en el sentido antero-poiterior. TB puede representar también en oste caso la extremidad inferior de un plano vertical, que pasa en el sentido antero-posterior por centro du gravedad del cuerpo y lo divide en dos mitades laterales. Si los ejes longitudinales de los pies se aproximan y colocan paralelamente á este plano, tienen la longitud TB", formando cada uno un ángulo de 30* (como representando precisamente los ángulos PTB, FTB de la flgura) prolongando notablemente la base de apoyo en sentido bilateral, ampltándola en la cantidad PF y disminuyendo todavía un poco (menos de un séptimo) en el sentido antero posterior , es decir, reduciendo sólo la cantidad Bfi', de modo que la vertical que pasa por el centro de gravedad del cuerpo tiene todavía un notable campo en que oscilar hacia delante y atrás, sin variar la base de sustentación.

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La línea recta td, tp", tp, ib" tp', tp". td'son radios de na mi«no circulo y tienen igual longitud. Los ángulos b" tp . b" tp' son de 30*. — b* tp" b" tp'" son de 60*. — b" td, b" td' son de 90*. Tal inclinación reciproca al ángulo de 60* de los bordes iateraos <!« loa

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pies, favorece del mejor modo la estabilidad en esta clase de posición. En efecto, si quisiéramos separar más la punta de los pies del plano vertical que separa el cuerpo en dos mitades laterales, la amplitud bilateral de la base de sustentación es cierto que aumentará todavia más; pero se perdería al mismo tiempo una cantidad muy notable de dicha base en el sentido anteroposterior, los cosenos de los ángulos que miden la oblicuidad no disminuyen por la sola razón de que aumenta dicho ángulo, sino más bien en mucha mayor cantidad. De modo que si los ejes longitudinales de los pies tienen la longitud TB", se hallan próximos á confundirse en la misma TB". que puede representar también el extremo inferior del plano del eje que 8(>para el cuoi'po en dos mitades laterales. el primero formando un ángulo de cero grado con este plano , el costino de tal ángulo es el mismo TB" . esto es , tan largo como el eje longitudinal del pié. Admitida que la recta TB" sea igual á 1.000 y llevando las puntas de los pies á P y P', forma cada una un ángulo de 30* con la TB", el coseno de este ángulo, y de aqui la amplitud antero-posterior del área de sustentación no pierde sino 0,13(, restando la recta TB medirá 0,866. Mas si se llevan las puntas PP' á P" P"' el ángulo será de 60* con la recta TB", el coseno de este ángulo es por tanto la longitud antero-posterior de la base de sustentación reducida á la recta TB', la cual será en TB" como 0,'SOO : 1.000. Con esto la base de sustentación en el sentido antero-posterior se limita la mitad, y será más difícil impedir que la linea de dirección {linea propentionis de Borelli) caiga anteriormente á dicha base. Si llevamos después P" y P'" á D y D', los ejes longitudinales de los pies forman un ángulo recto ó ángulos de 180' cada uno , y será por consiguiente, un ángulo recto de 90° con TB" , el coseno de este último ángulo será igual á cero. Y aplicando hipotéticamente este último caso á la posición del hombre , la extensión antero-posterior del área de sustentación quedará reducido á la simple longitud del pié. He dicho hipotéticamente porque tal actitud, lejos de ser fácil y natural, pondriaen estado incómodo y de esfuerzo á la articulación tibio tarsiana Pondremos ahora aproximadamente con números el lugar que en los casos antes citados experimenta la extensión bilateral del área de sustentación, Nos servirá también la misma figura. Figurándonos los pies reducidos á sus ejes longitudinales, esto es, que las dos lineas matemáticas tengan una misma dimensión, la longitud, y aun ésta limitada á la del pié , si tales dos rectas se tocan en el punto T, necesariamente hará cada una de eje, como habíamos visto con la recta TB", un ángulo variable desde <f á 90*. La longitud del área de sustentación en el sentido antero-posterior es determinada por el coseno de este ángulo, que hablamos visto ser TB"=1.000 por el ángulo O*, que es TB"^=0,866 para el ángulo de 30*; que es TB'=:0,!i00 para el ángulo de 60*, resultando el punto matemático T=0 para el ángulo de 90*. La extensión lateral del área de sustentación por parte de cada uno de los

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pies es determinada también como su longitud, por el ángulo que forma el eje longitudinal del pié con la recta TB". Obtenida la longitud de este ángulo y la de sus lados, determinada de la perpendicular que sefiguratrazada de la extremidad anterior del eje longitudinal de cada pié sobre la recta TB", si tiene también limitada el área de sustentación que circunscriben los pies, figúrense siempre éstos reducidos á su eje longitudinal. Ahora la misma perpendicular se reduce á O por el ángulo 0°; con la recta PB, FB por dos ángulos de 30'; P"B. P"'B' por dos ángulos de 60'; DT, DT por dos ángulos de 90*. Estas rectas sou también senos de los respectivos ángulos á que pertenecen. Y asi como los senos de un ángulo son (guales á los cosenos del ángulo complementario, entendiéndose por éste los que sumadosdan un ángulo de 90*, así sucede que cuando el eje longitudinal del pié forma un ángulo de O * con la recta TB", siendo el coseno 1000, el seno es O, para el ángulo P'TB de 30* siendo el coseno TB'=0.866, el seno es igual á 0,500; para el el ángulo de 60*, BTP" siendo el coseno TB'=0.500 , el seno es igual á 0,866; para el ángulo de 90° siendo el coseno O, el seno es igual á tOOO. Estos senos representan en el caso presente la mayor longitud de la base de sustentación anteriormente y que es relativa ala inclinación que tienen los ejes longitudinales de los píes respecto á TB". Cuando el ángulo que hace el eje longitudinal del pié con TB" es de 45°, entonces el seno y coseno de este ángulo son entre si iguales, y cada uno mide 0,707, siempre que el seno igual á 1000 para el ángulo de 90* y el coseno igual á 1000 para el ángulo de O * . Siendo el eje longitudinal del pié inclinado de 45* TB", la base circunscrita de un solo pié tiene su mayor longitud antero-posterior iguala su mayor extensión en sentido lateral. Sumado en tal caso el área circunscrita de los ejes longitudinales de los dos pies, resulta que la mayor extensión anteroposterior del área de sustentación es sólo mitad (0,707) de la amplitud que tiene esta base en el sentido bilateral (1,414). El seno representa la mitad del coseno en el ángulodo 26*, 35' 5" ; entonces el seno es igual cerca de 0,447 y el coseno próximamente á 0,894. Samados estos dos ángulos formados de los ejes longitudinales de los pies con la recta T B" resultará una base de sustentación teniendo su mayor extensión antero-posterior (0,894) igual á su mayor amplitud bilateral (también de 0,894). Ahora bien , si el pié del hombre de 30 años teniendo de longitud 264 milímetros y de ancho 96 milímetros ( A. Quetelet), acontece que cuando los pies han avanzado paralelamente con su borde interno entre si, la longitud antero-posterior de la base de sustentación es TB"«264 milímetros y la anchura es reducida á dos veces la del pié , esto esa sólo 192 milímetros. Guando laspuntas de los pies están desviadas en PP'y los bordes internos de entos pies hacen cada uno con Tfi" un ángulo de 30*, la línea P P' (anchura mayor del arco de sustentación comprendido entre los bordes internos de los pies) es iguala 264 milímetros, que van añadidos 192 milímetros, doble anchura del pié, para tener la extensión lateral máxima total del área de sustenta-

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tacion; y la linea TB (la mayor extensión antero-posterior del área de sustentación) es reducida á 229 milímetros. Cuando los bordes internos de los piés hacen con T B" cada uno un ángulo de 60* y sus puntas corresponden consiguientemente en P"P"', la linea f'f" (la mayor anchura del área comprendidos los bordes internos de los piés) es igual á 4SS milimetros, que suman 192 milimetros) anchura doble del pié, representarán efectivamente la anchura máxima de la base de sustentación ; y la recta TB' (la mayor extensión antero-posterior de esta base) esreducidaá 132 milimetros. Cuando los bordes de los piés hacen con TB" un ángulo de 90* la mayor anchura del área de sustentación 1)0' es igual á dos veces la longitud del pié, S28 milimetros y una sola vez su extensión antero-posterior 96 milimetros. Cuando los bordes internos de los piés hacen con TB" un ángulo de 26* 83'S la mayor longitud del área de sustentación es de 236 milímetros y mayor anchura también de 236 milímetros, más de dos veces la anchura del pié , 428 milímetros, cuyas dimensiones están entre si como 1:1,81. Ahora si calculamos que el diámetro para la apóHsis acromion, que es el diámetro máximo bilateral en el hombre de 30 años mide 394 milimetros, y el transverso para el pecho, en la misma edad, es de 182 milímetros, cuyas cantidades están entre ai como 2,16:1 (Quetelet) parecerá oportuno hacer, como habíamos prometido, que los bordes internos de los piés, en la posición que nos ocupa, circunscriben entre sí un ángulo de 60* , y los ejes longitudinales de los mismos sean por lo tanto respectivamente inclinados de cerca de 76*. en cuyo caso el área de sustentación, sobre una longitud de 229 milímetros, tiene una longitud máxima de 456 milímetros, cuya cifra son entre sí como i, ó con más precisión 1,999:1 En la mujer de 30 años el diámetro bilateral para la apófisis acromion (348 milimetros) y el transversodel pecho (173 milímetros) son entre si como 2,01:1: la longitud del pié es de 237 milímetros, anchura 8S milímetros (Quetelet). Pues bien en la clase de posición que tratamos, estando los bordes internos de los piés de la mujer inclinados recíprocamente 60*, lo que equivale á decir inclinados cada uno 80* respecto al planodel eje que divide al cuerpoen dos mitades laterales, y por tanto aun cuando respecto á la recta TB", la base de sustentación tendrá una amplitud máxima de 407 milímetros sobre la máxima longitud de 20S milímetros, cuyas sumas están entre sí como 1,98!S:1.
JR. K X»-

iGiornak della Academia di nudieinadi Torino.)

S. M. LA REINA

W ilRli Di m
DE ORLEANS Y DE BORBON
FALLECIÓ EL OÍA 26 DE JUNIO DE 1878.

La Redacción de la <Graceta de Sanidad militar ,> poseída del más profundo sentimiento por la inesperada muerte de S. M. LA REINA DOÑA MERCEDES, ruega á Dios por el eterno descanso de su alma y hace votos fervientes por que el Todopoderoso se digne mitigar él dolor que embarga el corazón de S. M. el Rey y de su augusta familia por la sensible é irreparable pérdida que acaban de experimentar.

TOMO IV.

