﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAÜ.
Madrid 2h de Diciembre de 1884.

SECCIÓN DOCTRINAL. RECUERDOS DEL AMERICANO ABORIGEN WIII.
Climas, condición, costumbres. vicios, vestidos y armas de los americanos. Procuremos en este capítulo dar breve ¡dea de todas las condiciones que hacen al hombre poderoso y fuerte y ser verdaderamente superior, activo, inteligente é ilustrado. Las cualidades de su admirable naturaleza, conjunto armonioso de perfecciones sin fin, do existe la ciclópea resistencia física, el fluido misterioso de la idea, la indefinible aspiración del sentimiento que parecen luchar entre sí en rudísimo combale, y sin embargo, se hallan abrazadas por el estrecho lazo de una conjunción desconocida, no obedecen á la influencia de un mismo agento ni á ningún medio cósmico más ó menos poderoso. Por el contrario, el hombre, último eslabón de la escala inmensa de los seres, tiene en sí el retrato de todos sus antecesores, desde la humilde monérula que nada aislada en las profundidades del Océano, hasta el antropomorfo que parece su caricatura; y todos, al prestarle algo de su esencia, le obligan igualmente á supeditarse á las influencias que contribuyeron á su formaciónSi queremos, pues, reconocer al hombre, no podemos considerarle como unidad, sino que, fraccionando su naturaleza, hemos de buscar el parentesco de cada una de sus aptitudes y hasta de sus regiones anatómicas con otras razas vivientes, medio que nos puede conducir á un resultado dichoso. Mas esto sería un trabajo de pura ciencia mtropológica; aquí sólo hemos de exponer las influencias que obran sobre la naturaleza humana impulsándola ásu desarrollo. La variedad ilimitada de tales influencias muestra perfectamente esa múltiple filiación de nuestra raza; sólo así se explica que el hombre sufra una porción de contradictorios íenómenos; que sea, en una palabra, una antítesis viviente; la humanidad habita todas las regiones del globo, y el hombre no es cosmopolita; está anatómicamente conformado para la alimentación herbácea, y muere si sólo se dedica á ella; tiene miembros fornidos, y músculos tan débiles, que no resisten el menor esfuerzo; su clara inteligencia le hace adivinar el infinito, y no ve ni oye como los pequeños insectos que le rodean, y, por último, veril) Continuación de la página 710.
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dadera sensitiva, es Impresionado por lodos los fenómenos de la naturaleza, desde la gota de agua que se evapora entre las nubes, cuya vaga humedad apenas se percibe, hasla la vibración eléctrica de las capas atmosféricas. Todo esto se verifica porque el hombre ha ido adquiriendo, es decir, sufriendo la adaptación de todo aquello que influenciaba las vidas orgánicas anteriores á la suya; ha sido una verdadera herencia de delicadas susceptibihdades. Estudiemos lodos los agentes que de tal manera impresionan nuestro organismo, y veamos cómo se comportaban con la raza india. Ocupando el lugar preeminente de lodos ellos se halla el clima, producto de varias fuerzas cósmicas, como la latitud, la temperatura y el suelo. Pero de este agente poderoso nada podemos decir: la América es inmensa, ocupa casi la mitad del globo; tiene islas de abruptas rocas, otras de suelo feraz, espléndido y hermoso, y en ella se extiende su continente de polo á polo; todos los climas, todas las latitudes se confunden allí, y el terreno, de mil formas dispuesto, ofrece á la geología el más riquísimo museo; hay fuentes murmuradoras que parecen cantar idílicos poemas; levísimos arroyos, riachuelos cristalinos que saltan de flor en flor prestos á secarse al primer beso ardiente del estío; lagunas de tersa superficie rizada por el suspiro de la brisa; rios majestuosos de extensión ilimitada que miden leguas de orilla á orilla, cuya corriente, flordclisada por mil bellos matices, ya el verde color de la esmeralda, como el azul reflejo de los cielos ó la rosada tinta de las flores, semejan al mar con toda su hermosura; cataratas de divina grandeza que superan á las soñadas concepciones de la oriental poesía, y á la par de todo esto, vida exuberante por todas parles, animación y lujo de seres, árboles y frutos por aquellos encantados vergeles que parecen ofrecer al hombre sólo paz, venturas y riqueza. Es variado, pues, cual ninguno este país admirable; todo en él se encuentra, el terreno arenoso como los desiertos de la Etiopía; la temperatura de fuego y el frío de los extremos de la tierra que se experimenta en la alia cumbre de los Andes y en los nevados picos del Himalaya; la raquítica vegetación de ios países polares, y el eterno verdor de los campos tropicales, y el hombre aquí y allá, y en todas partes acondicionado perfectamente á las distintas influencias del frío, del calor, de la humedad, del polo y de los trópicos. ¿Por qué, pues, si el clima y la alimentación son tan variados, se ha clasificado de apática, débil é indolente á la numerosa raza que habitaba la dilatada extensión americana? Antes hablamof de esta cualidad supuesta, y ahora nos toca insistir sobre el mismo tema. No negaremos ala raza cualidades y aptitudes propias, cuya reunión forma la unidad de su verdadero individualismo. Mas, á pesar de ello, el hombre se exceptuaría de las más importantes leyes de la virta si no se modificara cuando nuevos agentes vienen á obrar profundamente sobre su naturaleza. Así vemos al lapon y al escandinavo re¡iresentar hoy mismo al godo con toda su fuerza, y á los hijos de las candentes arenas del desierto retratar al antiguo árabe invasor de nuestra España; y sin embargo, el hombre fino, elegante, delicado y sensible de la aristocracia no se parece en nada á sus antepasados, fundadores de su elevada alcurnia, fuertes, groseros y duros como el añoso tronco de los robles, ni el honrado pensador de Andalucía, de hábitos sedentarios y genio

739 pacífico y sumiso, al fanático Muslim, sensual, instable y vengativo. Y es que las templadas auras de la península, suavizando la ferocidad de unos y el ardoroso temperamento de los otros, han dado lugar á una variante de la raza, dotada de propios caracteres y de importantes atributos que la señalan y distinguen, haciéndose lugar bajo el nombre de raza mediterránea. Y lo mismo que en Europa, pudo suceder en los campos de la América. Quizás la raza leonada fuera en su origen primitivo apática, débil é indolente, cosa de todos ignorada, pues que ni la tradición, ni la historia, ni la misma geología nos han dicho hasta ahora nada de positivo sobre esta suposición puramente gratuita. Mas, aunque la demos por demostrada y cierta, también será indudable que el americano aborigen debió modificarse extraordinariamente en los diversos climas de su patria. Y' así sucedió, porque, según nos manifiestan los primitivos historiadores, había un mundo de diferencias entre los distintos pueblos de aquella tierra. Hubo, sin embargo, una razón para que se extendiera por el mundo la fama de molicie alcanzada por los indios americanos, la de que los primeros hombres hallados por los españoles eran de esta condición; los habitantes de las Anti. lias se hallaban dotados déla proverbial indolencia y apatía característica de su país, inmediato á las ecuatoriales regiones de la zona tórrida. No es extraño: el clima influye de tal moáo sobre la naturaleza humana, que varia por completo sus aptitudes físicas y hasta sus inclinaciones morales. Ala vista se halla la prueba. Quien visite los campos baldíos de la isla de Cuba en que la vegetación, entregada á su capricho, forma espesas maniguas de ilimitado espacio; quien vea perdidos para la agricultura aquellos riquísimos terrenos que sólo aguardan una semilla para fructificaría en abundancia; quien contemple sus principales ciudades, inmundas, derruidas, solitarias, sin otra policía que las abundantes lluvias del eslío; mientras que el hombre, muellemente reclinado, se mece lánguidamente, modulando las nuevas notas déla caringa ó de la guajira, no dirá que.este mismo es el incansable trabajador que ha hecho vergeles de los campos de Cataluña, paraíso encantado de la fértil Andalucía, y nidos de elegancia, de hermosura y de aseo de muchas poblaciones de la península. Cuando en los españoles obra de tal manera el hálito caluroso de la atmósfera cubana, ¡qué había de suceder á los indios naturales de estas cálidas regiones! Y sin embargo, eran menos indolentes y apáticos de lo que dice la íania. En medio de sus hábitos muelles, eran de actividad pasmosa para la guerra; el indio amaba el combate como hijo legitimo de él; criado bajo sus auspicios, educado en su seno, se formaba en el ejercicio de las armas, y moría esgrimiéndolas en el furor de las campañas. A la manera de los africanos del Rilf, que no se ocupan más que en limpiar sus armas, el indio cuidaba con grande esmero de sus flechas, macanas y demás armas defensivas y arrojadizas, sin que ninguna otra obligación jamás le preocupase. En cambio, la mujer, verdadera muía de carga, llevaba todo el peso del trabajo; ella cuidaba asiduamente de los campos; sembraba y recogía la yuca, el maíz, el algodón y las frutas; hacía ios vinos, refrescos y ponzoñas; criaba amorosamente á sus hijos; iba en algunas partes á la guerra, y le sobraba tiempo para entregarse &

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mil placeres y arreglar coquetaniente su persona. Como rctrihucion á cslos servicios eran castigadas con dureza á la menor falta, y en el Perú muertas para ofrenda de los dioses. Mas no eran así todos los americanos. Sin alejarnos mucho del primer teatro de la guerra conquistadora, en Méjico ya eran activos é industriosos. líu las fértiles llanuras de Chile y del Perú dejaban á la mujer los cuidados domésticos, y ellos eran incansables labriegos á la par que valientes ciudadanos. No era inteligencia lo que faltaba á esta raza extinguida ; pruebas tiene la historia y ejemplos vivos nos muestra de su claro entendimiento ; sólo que su cerebro, virgen todavía, semejábase á la edad más infantil del género humano, que, envuelta en las tinieblas de la ignorancia, sólo mostraba por algún vivido destello los torrentes de luz que había escondidos en su seno. Este desarrollo intelectual pudo observarse en alguno de los países americanos que admiraron á los conquistadores con su civilización adelantada. En Méjico se veían los campos embellecidos por el cultivo ; las ciudades florecientes , populosas y doladas de verdadero sistema gubernativo, que no obedecía al acaso de la voluntad del soberano ó del cacique, sino á especie de tradición legislativa, sólidamente implantada en la conciencia de todo el mundo ; los oficios y las artes á gran altura; las casas hechas con alguna regla aniuitectónica, y los palacios llenos de grandiosidad y de hermosura. La capital del imperio se bailaba organizada ad. mirablemente , algo mejor, acaso, que muchas de las nuestras. Méjico ó Tenuclilitlau (1) estaba situada sobre dos extensas lagunas, de suerte que lodo el cuerpo de la ciudad se hallaba encima de las aguas Las calles anchas , rectas y dilatadas eran de tierra, ó formaban canales que, como los de Venecia, tenían numerosos puentes para atravesar sus orillas; á pesar de todo habia mucha policía en toda la ciudad y eran sus casas do limpieza suma. No se bebía el agua de las lagunas, sino que se utilizaba la de la fuente de Cltapultepec, situada en una sierra inmediata; el surtidor editicado en Méjico tenia dos cañerías de gran capacidad para que, mientras una funcionara, se limpiara la otra, y así no carecer del agua necesaria. La población se hallaba dividida en dos barrios, Méjico y Tlatelulco , para los que habia un solo mercado , triauquiztli, pero además existian otra multitud de plazas secundarias ; la principal, situada en Méjico, era grandísima ; allí se comerciaba en todo , sal , mantas de algodón de todos colores, tamaños y figuras , trajes, armas , camisas, tocas, manteles, pañuelos , etc., diversos tejidos de hoja de meztl, de palma y de pelo de conejo ; alimentos de todas clases , medicinas , objetos artísticos de mérito superior , ya grabados primorosos en armas, platos y objetos de tocador, como pinturas ingeniosas; vinos y licores, confituras y objetos, en fin, de puro entretenimiento, ó de artificios singulares para toda clase de usos. Al frente de todo aquel pandemónium se hallaba un tribunal colocado en elevada plataforma de piedra, el cual dirimía en el acto las disidencias, para no interrumpir el curso de las

(1) Nombre antiguo que significa fruía de piedra; está conipuestc de ietl (piedra) y nvcluli (fruta). Quizás se debe esta dcncminacicn á que lo.smejieanüs eran muy aficionados á una especie de tuna.s llamadas también nuchtii.

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contrataciones; y todo denioslraba con evidencia una actividad industrial desarrollada y creciente. Aun podemos hablar más del imperio mejicano. No conocían la escritura; por el contrario, al observar como se comunicaban los españoles por medio de ella, figurábanse que las cartas eran seres vivientes que misteriosamente repellan los pensamientos del hombre. Sin embargo, el emperador Moctezuma tenía á sus órdenes numeroso personal, con el objeto de que le trasmitieran noticias por medio de la pintura. Muchas de las comisiones diplomáticas iban acompañadas de alguno de estos artistas que, con fidelidad, retrataban todo lo que imte sus ojos aparecía. De esta manera se supo en Méjico, á poco de la llegada de los conquistadores , la íigura. actos y condición de los españoles, y la terrible actitud de los caballos, que tan gran papel hicieron en el vencimiento de los sencillos americanos. Además existían vías de comunicación llanas y anchurosas y con grandes apeaderos para descanso de las tropas ; un sistema completo de correos, por medio de peatones colocados de trecho en trecho, que en poco tiempo conducían á enorme distancia los bocetos ó cartas de los pintores mi'jicanos; y por último, lo mismo en este país que en el Perú , viajaban los señores con rapidez suma en cómodas hamacas , suspendidas de los hombros de varios indios que iban relevándose por el camino. Muchas veces pudieron observar los españoles la artificiosa inspiración de los indios peruanos, chilenos y mejicanos. Entre los objetos de oro que buscaba la apasionada avidez de los conquistadores , se hallaron algunos labrados con singular perfección y delicadeza, ya en calado . ya en relieve , figurando aves, animales, dioses ó figuras de fantasía. Hernán-Cortés , para mostrar al emperador Carlos V esta maravillosa aptitud , hizo labrar primorosamente un servicio de mesa de oro puro que la suerte condujo á manos del rey de Francia, émulo entonces de nuestras patrias glorias y envidioso rival de la dinastía austríaca. Más adelante, cuando la paz se estableció en América, los indios dieron nuevas muestras de su viva inteligencia ; laboriosos y activos, aprendieron fácilmente todos los oficios é industrias de las artes españolas. Todos los americanos poseían nociones prácticas y extensas de botánica; eran inteligentes herbolarios que sin haber clasificado las plantas de su patria, ni concedido á ninguna denominaciones impronunciables, sabían perfectamente las virtudes de todas y las solian emplear con oportunidad y diligencia. La condición moral del americano era una mezcla extraña de buenas y malas inclinaciones. Nobles en el fondo, respetuosos y sencillos hasta el punto de adorar como á dioses á los españoles (á los que llamaban teules, dios) eran en la forma inhumanos, traidores y feroces. Mostraron varias veces sus bellas cua. lidades con clarísima evidencia. Sólo á la nobleza y lealtad de los tlaxcaltecas debió España la conquista mejicana. Al principio el español fué recibido como un dios omnipotente; pero más tarde, cuando la rebelión estalló en la capital del imperio y se vio desmayar al poderoso teul y morir al tiero bruto qne le servia como un esclavo, cobró el indio ánimo y esfuerzo , desprendióse del supersticioso terror que hasta entonces le había sobrepujado y atacó al invasor con ánimo estupendo, echándolo, con grandes pérdidas, de la ciudad en que se hallaba atrincherado y matando en su furioso encono al mismo soberano del

742 imperio. I^os españoles , en número escaso , se retiraron ante la fuerza incontrastable de la muchedumbre , no ante el valor de sus enemigos, y entonces conmenzaron la más gloriosa de las epopeyas. ¡Unos cuantos hombres flacos, calenturientos, heridos, sin fuerza para levantar el brazo, sin vituallas, provisiones ni esperanzas de humano auxilio, vencieron á todo un pueblo, excitado por la sangre y enardecido por la venganza! ¡Ah! en aquella ocasión hizo el heroísmo español prodigios de entereza, y allí se vio á lo que alcanzaba la raza de Lepanto y de Pavía. ¡Funestos días de prueba! La lucha sangrienta , continua , desesperada , es el único descanso ¡ejércitos indómitos y feroces atacan por todas partes.. entonces la desesperación embarga el ánimo de los españoles, un solo grito se escucha en el campamento, ¡morir matando! y el pequeño grupo de épicos combatientes salta por encima de todos los obstáculos; rompe, (ala y destroza cuanto á él se opone; vence al enemigo en mil célebres ocasiones y. sin arredrarse por nada ni ver su escaso número , diezmado por la muerte, ataca á una nación entera, la aterra y la destruye, y escribe con su espada vencedora en las páginas de la historia el glorioso é inmortal título de Olumba Pues bien, sin los tlaxcaltecas, de nada hubiera servido al español heroico su esfuerzo y bizarría, y Méjico fuera las Termopilas de América; mas á las puertas del imperio halló Hernán-Cortés á sus fieles aliados que, sin dudar un punto, le acogieron cariñosos, curáronle sus heridas y le facilitaron un ejército de más de cien mil hombres para que , en las murallas de la ciudad metropolitana, vengara con exceso la sangre española cruentamente derramada. Pero aunque la nobleza de los americanos se hubiera algunas veces señalado por distinguidos hechos quejamás podrá olvidar nuestra memoria, ciertos pueblos se eximían de esta condición moral, y brillaban tristemente, por la demencia de su estúpida barbarie , el bravo y feroz caribe del Daricn y del golfo de Uraba, que degollaba lentamente para gozarse en la agonía de la víctima, era digno antecesor del piel-roja moderno que arrancaba la cabellera del hombre pálido , y tiene su placer más grato escuchando el hórrido chirrido de las carnes que se despegan de sus cráneos aún vivos Asiera el indio salvaje incapaz de civilización y de cultura, mas por fortuna era esta solo excepción extraordinaria de la raza. Los jaguaces estaban siempre contentos á pesar del hambre devoradora; en el Callao eran de pacifica dulzura, y todavía se puede ver la docilidad de los patagones. Estudiemos ya Ja habitación del selvático hombre rojo. Poco aficionado á las comodidades domésticas , este pueblo tenía, en general, viviendas rústicas y primitivas. En muchos países se hallaban edificadas las casas sobre las copas de los árboles por medio de gruesos y elevados horcones, encin)a de los cuales se aplicaba una cobija de hojas de palma. Los de la isla Mal-Hado, cuya existencia era un continuo viaje, tenían sus viviendas de manera que pudieran ser fácilmente trasladadas; sobre dura y espinosa alfombra de cascaras de hostiones colocaban cuatro arcos portátiles, cubriendo el techo con algunas hojas. En otras regiones más privilegiadas las habitaciones eran cabanas de meztl, sujetas á la tierra en sus cuatro ángulos por medio de fuertes puntales de madera. En las grandes ciudades , como Méjiico, Tcztuco,

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Quito, etc., eran las casas de inamposlería con anchos y espaciosos departamontos , existiendo además templos y palacios de piedra con huertas, patios, jardines, baños y todas las comodidades de la existencia. Dentro de las viviendas se encontraban muy pocos de esos elementos de refinada comodidad que nosotros nos proporcionamos. FA indio, aunque fuera un gran cacique ó dueño soberano de un imperio, dormía en el suelo; sólo en Méjico se empicaba algunas veces la manta de algodón, las plumas ó las pajas para este objeto, y en Cueba y Quito reposábanlos Incas en hamacas iiechas también de algodón con las cuerdas de henequén y de cabulla. Inclina ban la cabeza sobre grueso madero ó dura piedra, ó á lomas, en ligera almohadilla do hojas de palma. Algunos señores empleaban un lecho más lascivo y sensual formado por los cuerpos desnudos de sus mujeres, con otra atravesada por cabecera. En algunos países tenían almohadones, maderos y sillas con el respaldo de guano para sentarse, y era en todas partes costumbre establecida comer sobre el pavimento, con tan escasa limpieza , que se ensuciaban grandemente los cuerpos y los vestidos Había , en íin, algunos salvajes que carecían hasta de míseras cabanas, durmiendo al abrigo de sus árboles majestuosos. Ya hemos visto el esfuerzo y poder del hombre cobrizo; ahora estudiaremos los medios de que se valía pava obtenerlo y conservarlo. Costumbre general y muy admitida era el uso de los baños, necesarios en los países en que el sol parece exhalar efluvios de ardiente fuego, y convenientes para aquellos cuerpos poco aseados de ordinario. Estos baños eran frios casi siempre y repetidos dos ó tres veces al día. Las mujeres de Méjico y Nueva-Castilla utilizaban empíricamente, con frecuencia inusitada, este recurso soberano de la higiene, y empleaban además baños de agua caliente y fría usados de una manera alternativa. El culto americano de tierras civilizadas solía tener en su misma casa medios apropiados para los baños; mas en general no había otras termas que los rios, mares y lagunas; allí hombres y mujeres se bañaban juntos sin reserva ni pudor. Lavaban al recien nacido con agua tria, no solo por higiene, sino para quitarle la grasosa envoltura que lo recubría. Para hacerlo, zambullían al niño en rios, fuentes, albercas y tinajas, ya inmediatamente después de su nacimiento, ya á los ocho ó diez días; todo, como ellos decían, con el objeto de endurecerle el cuero. -P^n esta época celebraban los mejicanos la ceremonia del bautismo, que consistía en saludar al recién nacido diciéndole «i Oh criatura! ¡ Ah chiquito! Venido eres al mundo á padecer; sufre, padece y calla.» Luego poníanle un poco de cal viva sobre las i-odillas y se terminaba el acto (1). En nuestro capítulo primero hablamos de las deformaciones del cráneo. Las madres no podían conformarse á que sus hijos tuvieran colodrillo, y á suprimirlo tendían con todas sus maniobras. El primer día de su existencia lo pasaba el recien nacido lejos del regazo
(1) V, GOMABA, loe, d».

744 materno, porque de este modo al dia segundo tomara el pecho de mejor gana y apetito; después, las madres criaban á sus hijos, pero la lactancia duraba n)ucho tiempo; cuatro años era su límite mas corto, no pudiendo el máximo fijarse, porque había jovenzuelo indio que á los doce ó trece años aún se hallaba pendiente de la aiimentacioí! primera. En las islas Lucayas se laclaban hasta que podían buscarse la vida por sí mismos (1). Cuando las mujeres llegaban á la pubertad, al aparecer la primera regla celebraban los parientes y amigos de la nueva doncella grandes festines y arcitos, en albricias de tan fausto acontecimiento. No solía tardar mucho tiempo la interesada en dar pruebas fehacientes de su aptitud generativa, que soltera ó casada, al terminar el breve período del embarazo, daba á luz con facilidad extrema, sin los peligros inherentes á tan laborioso fenómeno y con varonil esfuerzo, propio de valientes matronas; pero ellas se enorgullecían de esta heroica resistencia, y en Cumaná, sobre todo, despreciaban á lasque, con desconsoladores gemidos, manifestaban el padecimiento torcedor de sus entrañas. Luego de verificado el parto, levantábanse del lecho y se bañaban en las fuentes y los rios; al punto desaparecían los flujos que la mujer padece en estos casos, sin experimentar molestia alguna por tan enérgico recurso. Durante el transcurso de la preñez y de la lactancia se abstenían las mujeres de toda relación sexual, y en las islas Lucayas duraba esta abstinencia más de dos años. En estas ocasiones y mientras existia el flujo menstrual dominaban hombres y mujeres sus ardientes apetitos, y á pesar de su lascivia no se entregaban al loco delirio de sus amores sensuales. Vivían las doncellas con escaso recato entregadas por completo al más lujurioso libertinaje ; la mayor contrariedad de su placentera vida era el embarazo , naturalmente ; si la moral poco escrupulosa no se escandalizaba de este incidental fenómeno, y si por él nada perdía la soltera en el concepto público, en cambio esta situación excepcional marchitaba las formas , hacia perder la turgencia de los pechos y, sobre todo, impedia por largo tiempo , como acabamos de ver , los delirantes extremos de sus placeres sensuales , válvulas por donde aquellas naturalezas volcánicas dejaban escapar el fuego ardiente que las consumía He aquí la razón de esacostumbre, tan generalizada en América, de provocarse el aborto con sustancias especiales. Así las hermosas doncellas de la isla de los Gigantes decían que el parir era cosa de viejas, y que ellas no querían aflojarse los pechos ni dejar sus placeres por tan molesto y peligroso incidente. De este modo el aborto era practicado con el mayor descaro y sin reserva alguna; nadie miraba en ello más que la legítima expresión de la acostumbrada coquetería femenina. Sin embargo , en Méjico se provocaba en secreto, y en Teztuco, considerado como un crimen, era castigado severamente. A lo que ya expusimos sobre la conformación de la americana , debemos añadir que tenía fama de abertura vaginal y vulva sumamente estrecha , de tal suerte, que aun habiendo parido muchas veces, conservaba las apariencias de una virginidad inmaculada, y por esla misma causa el á quien ella se entregaba verificaba el acto sexual con doloroso esfuerzo.
(1) V. PEDRO CIEZA, loe. oit.

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No era solo la higiene del pueblo americano el anterior conjunto de científica armonía; hábitos de extraña superstición se mezclaban entre ella y prácticas singulares de probada conveniencia. En Bogotá guardaban dieta dos meses al año durante la cual no podían tocar ni comer manjar alguno. No sabemos si esta rigurosísima abstinencia era como la de los moros del Riff, que se pasan en ayunas todo el día sin probar una sola gola de agua, y devoran por la noche abundante comida desde el crepúsculo hasta la alborada, de suerte que, invirticndo las horas, duermen todo el día y no les cuesta trabajo obedecer las leyes de Mahonia En Yucatán se practicaba la circuncisión. Los indios de todas las comarcas se sangraban las piernas , brazos y muñecas , cuando en el otoño y primavera se sentían pletóricos. Y en fin , hombres y mujeres , á pesar de sus cosméticos y baños, se abandonaban á la más repugnante miseria llevando plagado el cuerpo de espesa envoltura de parásitos. No obstante, alguna excepción había también de esta.costumbre. Los del Callao y del Darien eran muy limpios, y cuidaban su persona con extraordinario aseo. Hasta ahora hemos hablado de los vivos, abramos un corto paréntesis para los muertos. Todo país , aunque sea bárbaro y cruel, guarda un recuerdo de cariño y veneración para los que dejan de existir, postrer tributo que se concede á las virtudes cívicas ó domésticas. Los indios aficionados á estas respetuosas ceremonias, tenían prácticas singulares para manifestar su sentimiento por la muerte de los que entre ellos habían ocupado un rango distinguido y eminente. En algunos países no se enterraban los cadáveres y se dejaban abandonados á la voracidad de las auras y otras aves de rapiña , pero este era uso de muy pocos americanos; la mayoría daban honrosa sepultura á sus muertos. Los funerales de los grandes señores son dignos de referirse. En Cartagena, Valle de Nova y todo el Perú , cuando moría algún cacique llorábanlo muchos días, y, como los antiguos romanos, alquilaban mujeres con este objeto; después guardaban el cadáver en majestuoso sarcófago de forma y dimensiones de colina, en cuyo interior existía una bóveda espaciosa con la puerta mirando hacia el nacimiento del sol; acompañando al difunto metían allí todas sus armas y mantas de algodón , algunas joyas y varias mujeres y criados. Estos ,se encerraban vivos en el fúnebre aposento, aunque un resto de humanidad hacía que fuesen preventivamente embriagados. Los de Tacunga tostaban al fuego los cadáveres de sus señores , guardándolos durante un año insepultos, rodeados con mantas de algodón ; al fin de este período ya estaba el difunto completamente seco y momificado , y entonces se enterraba ceremoniosamente. En Cumaná hacían más; después que el cadáver era tostado, se colgaba de un árbol hasta la momificación completa , permanecía entonces dos años enterrado, y en esta época se sacaban los restos de la sepultura para conservarlos en los templos respetuosamente. En Castilla del Oro desecaban poco á poco á sus difuntos reyes; y en la isla de Cuba ponían el cadáver sobre una piedra encendiendo vivo fuego en torno suyo, de suerte que, sin tocarlo, lo diijara completamente momificado. En los funerales del Callao se empleaba un verdadero embalsamamiento, • pues, ademas de tostar los cadáveres, les inyectaban por la garganta el oloroso jugo de ciertos árboles, barnizándoles el cuerpo con gomas y resinas.

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Por último, los venezolanos usaban de costumbre más expeditiva. Cuando moría el cacique, concedíanle la honra de tostar su cadáver , molerlo , echarlo en vino y bebérselo. Veamos otros actos de la vida social americana que se relacionan grandemente con la higiene. El matrimonio era una costumbre sólidamente establecida en la sociedad india , poro el lazo conyugal no era para aquellos hombres el sagrado vínculo que constituye la familia; el indio no veía en el matrimonio más trascendencia que la satisfacción cómoda de sus goces sexuales y la adquisición de una esclava para su servicio. Todos los americanos eran polígamos; los señores podían casarse con cuantas mujeres desearan, y los demás con una ó dos. Les estaba prohibido el matrimonio con sus madres , hijas ó hermanas . porque era opinión general que moriría infaliblemente el que profanase este parentesco. En Méjico era dable casarse con las madrastras, pero en Teztuco se hallaba prohibida esta costumbre desde Nezaualcayo su cacique, que dio la muerte á cuatro indios por haber.se casado de esta manera. Por el contrario , en Michucan podían enlazarse con las madrastras y hasta con las madres de sus esposas ; de suerte que se veia el inmoral fenómeno de hallarse en el lecho conyugal madre é hija con el mismo título de esposas. Por último, en las montañas de Atibe no había parentesco que impidiera el matrimonio, que se realizaba hasta con las madres, hermanas y sobrinas. De estos convenios matrimoniales no resultaban vínculos eternos ; estaba admitida la venta , cambio, y el divorcio. Cuando la mujer era estéril, no había perdón para ella y se verificaba inexorablemente la separación de los cónyuges, disolviéndose el matrimonio. Mas había para estos repudios un limite interesante ; el divorcio no era posible durante el embarazo , y con el objeto de evitar toda clase de sospecha , la separación no se verificaba sino estando la mujer en el pleno ejercicio de sus funciones menstruales. Pocos indios gozaban la virginidad de sus esposas; ordinariamente no se casaban las mujeres hasta después de haber concebido alguna vez. Es verdad que no lo ignoraba el marido , el cual solo exigía á su cónyuge fidelidad en el presente, sin importarle nada su pasada conducta. Por otra parte, el indio desdeñaba ser el primero que probase el fruto sazonado de los amores , así que en la provincia de Cartagena rompía la madre el hímen de la nueva esposa desflorando de este modo la flor de su pureztt; en Cumaní se encargaban los sacerdotes ó piaches de gozar las primicias de los amores conyugales , y en fin , en la zona tórrida había un país donde el mismo novio el día antes de casarse entregaba por sí mismo á su futura esposa en los brazos de los amigos y parientes más cercanos, honrándose con que aceptaran su virginidad no siempre inmaculada. (Se conlinuavá ]

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EXA.MEN CRITICO
DE LOS MÉTODOS TEBAPÉüTlCOS EMPLEADOS POR LOS MÉDICOS ANTIGUOS Y MODERNOS PARA LA CURACIÓN DE LA FIEBRE TIFOIDEA.
MEMORIA PRESENTADA POR EL MÉDICO SEGUNDO

D. JOSÉ LORENTE GALLEGO en la sesión ordinaria del mes de Enero df 1883, celebrada por la Academia de Sanidad Militar del distrito de Aragón (1).

II. Por los años de 15S7 á 1600, la fiebre tifoidea era bástanle bien conocida en nuestra patria. El Dr. Hernández Morejon da cuenta de este acontecimiento en las términos siguientes: • Por los años de 1SS7 tuvo lugar en España una epidemia llamada por los españoles punlicular, pintas, tabardillo, tabardete, etc., y por la irregularidad y falta de orden en su carrera, fiebre atáxica por Selle y Pinel, aslhenopiria por Swedin, y nerviosa por Huxham y sus coetáneos. Si se cotejan, continúa este autor, las obras de Chilerist y de Huxham, las de Hildembram, PoUoni, y otros que han escrito de esta fiebre en el extranjero con aplauso, con las de dichos españoles que escribieron en este siglo, de la misma enfermedad, más de trescientos años antes que aquéllos, se verá el tino práctico con que la pmtaron, puesto que en tiempos posteriores no se ha hecho más que reproducir la doctrina de nuestros profesoi'es regnícolas, como igualmente su método curativo.. (2) Luis de Toro, Alonso de Torres, Alfonso López de Gorella y Luís Mercado en ibli, Juan Carmora en 1S82, Francisco Pérez en 1390, Pedro Vaez en 1393, Miguel Martínez de Leíva en 1397, y por fin, Nicolás Bucungelíno en 1600, publicaron varias y curiosas obras sobre el tabardillo ó fiebre maligna, como era llamado por alguno de ellos. El método terapéutico que empleaban exi esta enfermedad, estaba reducido á la sangría en su principio é incremento, la que consideraban perjudicial en el periodo de estado, y proscribían en los débiles y melancólicos, á los que ponían sanguijuelas ó hacían escarificaciones; aconsejaban una dieta menos tenue y severa que en otras fiebres ; ensalzando el uso de la cidra y de las frutas, del alcanfor, del castóreo y del vino, y reprobando la administración del opio. Este método activo, racional y ecléctico índica desde luego el buen espíritu de observación de nuestros compatriotas, puesto que su acción se dirige principalmente sobre el sistema nervioso, al que trataban de corregir en sus desórdenes funcionales ; así lo acreditan el empleo del castóreo y del alcanfor, y sí necesitáramos mejores pruebas del acierto con que procedían en la terapéutica de esta enfermedad, bastaría fijarnos en la preferencia que daban á la dieta poco tenue, y al vino, indicando el conocimiento que.tenian de los desastrosos efectos de la disnjínucion de las fuerzas, á la que se oponían desde luego con es.
(1) Continuación de la pág. 687. 1^) Historia hihUográfira de la Medicina española, 1843. tomo ii.

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tos remedios. Respecto de la sangría que aconsejaban al principio de la cníernicdad, estaba en consonancia con la idea que se tenia de las fiebres en el siglo XV, constituida'S por alteraciones varias de los humores, siendo todas sanguíneas, biliarias ó atrabiliarias, ó incluyendo entre las primeras á la fiebre tioidea : nada de particular tiene, pues, que recomendaran en ella las emisiones sanguíneas, usque ad salietatem el iiUram. III. Spigelio en 1624 recomienda en la curación de una íiebre que ha observado en varias partes de (talla y que es la tifoidea seguramente, sangrías copiosas, antimonio, y fomentos y lavativas calientes; y habiendo observado que los enfermos que morían de aquella fiebre presentaban lesiones anatómicas constituidas por inflamación, y algunas veces gangrena, de los intestinos, dedujo que era el síntoma de una Inflamación local, producto de la existencia de una sustancia pútrida en las venas. Por esto recomienda el plan antiflogístico y todos aquellos remedios que produciendo una sedación iieuro-vascular como los antimoniales y enemas calientes, se opusieran al incremento ó producción de la inflamación. Su terapéutica era, sin embargo, sintomática, porque no tendía á la destrucción del inmediato elemento genéti '.o, constituido por aquella sustancia pútrida de que hacemos referencia. IV. Sydenham en el siglo xvu, tan justamente llamado el Hipócrates inglés, trajo al campo de la patología y terapéutica una completa reforma, asi como Harveo descubriendo por el mismo tiempo la circulación sanguínea marcó una nueva era en la historia de las investigaciones fisiológicas. No fueron, empero, tan brillantes sus descripciones sobre las fiebres malignas, y por tanto, las del método terapéutico en ellas empleado, como las de la viruela epidémica, de la litiasis renal y de otras varías dolencias. Hallamos, sí, en su obra titulada Observationes Mcdicoi, descritas estas fiebres, pero como dice Mr. Daremberg (1), no las distingue bien de la peste, y en los párrafos de esta obra que de ellas tratan, parece referirse unas veces á la fiebre tifoidea y otras al tifus fever. Entusiasta partidiario de la doctrina hipocrática, se fijó principalmente en el poder curativo de la naturaleza, y en la influencia de las constituciones médicas en el tratamiento y curso de las enfermedades; pero al consignar el método terapéutico de las mencionadas fiebres, no indica precepto higiénico alguno que pueda ayudar á la fuerza medicatriz, ni enumera cuáles sean aquellas constituciones más favorables á la curación, por más que describa las estacionales, en las que suelen presentarse dichas enfermedades bajo una forma epidémica. Como medios quirúrgicos y farmacológicos, recomendó la sangría y el emético en el comienzo de la enfermedad, enemas de azúcar y leclie, el uso del opio para combatir la diarrea, y el vino cuando la fiebre tomaba un carácter héctico. Su terapéutica en la fiebre tifoidea no era tampoco expectante sólo, no, que era activa, y racional principalmente. Y decimos principalmente, porque este carácter racional se deja comprender en el prefacio de su ya citada obra, cuando aboga por la intervención en medicina de una terapéutica fundada en la ex(1) Histoire des S-iciues Medicales, 1S70, tomo n.

749 periencia y en cl conociniienlo de las indicaciones, hasta el punto, dice, de que cuando demos las hojas de sen sea para laxar el vientre, y cuando demos el opio, para hacer dormir» (1). Asi y con arreglo á las teorías humoristas dominantes todavía para explicar la fiebre, se oponía á su incremento por medio de la sangría, del emético, combatía la diarrea con el opio, medicamento de acción hipocrinica del tubo intestinal muy conocida por él, y contrarestaba los efectos adinámicos de una fiebre prolongada por medio del vino. Su medicación en suma, sin ser demasiado compleja, era sintomática, como vemos, y especialmente en aquellos casos cuya curación no podia obtenerse de la naturaleza. V. Baglivio, ilustre médico de la escuela italiana y otro, mecánico en fisiología y patología, y tradicionalista en terapéutica, habla de la fiebre tifoidea, á la que llama mcsentérica en un libro , irregular sí, pero muy ameno é instructivo (2). Constituyen su método terapéutico una porción de medios dietéticos bastante sencillos, las sangrías moderadas, lavativas , fomentos calientes sobre el vientre; recomienda, sobre lodo, mucha paciencia por parte del médico y del enfermo. Sed quodpreca'tciis animadierto ,innullo morborum genere, tanta opus eslpaúmlia, especlalioiic inmelalio ñeque , adbene et feliciter medendo, tanqutim ad bene citrandum febrcs mesentéricas. Aconseja el vino y la quina en la fiebre pcslilens ó tifus exantemático, y sin embargo cree perjudiciales estos remedios en la niesentérica, añadiendo: Fuge purgancia tanquam pestem. Poca diferencia notamos en este método activo y racional también, del que dejamos estudiado últimamente. Si el Hipócrates inglés respetó y fué partidario en este punto de las opiniones de los médicos griegos, el Hipócrates romano no hizo más que seguir las huellas do sus antecesores. Por eso el juicio que formamos de su método es idéntico al que hemos formado del de aquéllos , y si hemos expuesto la doctrina terapéutica de su fiebre mesentérica, ha sido ante la consideración de notable que ha recibido en el mundo médico por sus escritos y por sus enseñanzas. Sin embargo, llama nuestra atención una tendencia más marcada á la espectacion de este renombrado práctico que en vano encontraremos en el ilustre médico del condado de Weinneisthe . en Tomás Sydenham ; de ello es una prueba de gran valor el aforismo que hemos enunciaco al exponer su método curativo. VI. Hoffman describió también la fiebre tifoidea á la que denominó semiterciana , distinguiéndola de la petequial verdadera ó tifus exantemático. El método terapéutico que en ella aconsejaba , tenia como base el uso de la sangría, recomendando la abstinencia y el agua como bebida y considerando jumamente perjudiciales á todos los estimulantes. Siguen imperando todavía en este sistémalas ideas humoristas de la época, y por tanto no nos sorprende ser encomiadas las emisiones sanguíneas contra una enfeinicdad á la que asignan como caracteres nuestros clínicos de la es-

(1) Ohservationes Uedicíe, 1666. (i) Praxis Médica. 1696. Tomo 11.

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cuela alemana , la fiebre , dolores abdominales , vómitos , diarrea y algunas veces delirio. Para este sistema la fiebre no era más que un movimiento de sístole y diástole del centro á la periferia de la piel, en la que y en sus capilares se efectuaba en virtud de una acción espasniódica del frío, una agitación de dentro á fuera y viceversa, de los líquidos vitales. Ante tal reacción, más violenta ó de mayor intensidad en los individuos pletóricos que en los restantes , no hay medio alguno que la detenga, no existe remedio más á propósito que la aminore que el uso prudente ó bien aplicado de la sangría, que produce, según él, tres efectos excelentes: la evacuación, la revulsión y la derivación. ¿Cómo, pues, profesando Hoffman estas ideas, no había de recomendar este medio terapéutico como el agente principal de la curación de su fiebre semi-terciana? Vil. Cullen, en "1789, y en su obra titulada Elemenlos de Medicina, describe extensamente las calenturas lenta, nerviosa y pútrida, entidades morbosas que corresponden á nuestra fiebre tifoidea , y á las que no asigna un método terapéutico particular, pero establece uno [general para las fiebres continuas, entre Jas que coloca á las primeramente mencionadas. En la sección primera del capítulo VI de su obra referida , se proclama adversario de la terapéutica espectante en dichas flfbres, y cree son tres las indicaciones que en ellas hay que llenar: 1", moderar la sustancia de la reacción; 2", disipar las causas de la debilidad ó precaver sus efectos, y 3.*, destruir ó corregir las tendencias de los humores á la putrefacción. Este método es , á nuestro pobrejuicio , uno de los más acertados que se han presentado por los Médicos antiguos para curar la fiebre tifoidea, y no parece sino que muchos prácticos modernos se han inspirado en él. En efecto, combate en primer término la reacción , y nosotros hoy combatimos la fiebre preferentemente: ataca después la debilidad , y en la actualidad reconocemos de necesaria oportunidad oponernos á la adinamia de la que sucumben la mayor parte de los tifoideos; y, finalmente, evita la putrefacción de los humores, equivalente á la que hoy llamamos septicemia, y contra la que administramos empíricamente la quina , el alcanfor , el ácido fénico y otros varios remedios. VIII. Brown , posteriormente, creando la dicotomía nosológica y la teoría de la depresión de las incitaciones, hace también una descripción del tifo simple, que distingue del tito pestilencial ó tifus de las cárceles, campamentos, etc., y aconseja en su curación como lo hace también en la de otras enfermedades producidas por causas idénticas, levantar el excitamiento por medio de los estimulantes fuertes como son la electricidad , el opio, el ether, el espíritu de vino, etc., etc. Algún fundamento en estas especiales indicaciones de Brown tienen modernamente muchos de los métodos terapéuticos empleados para la curación de la fiebre tifoidea; y en verdad, nadie es capaz de negar que en aquellos caK os en los que la ataxia del sistema nervioso indica en este sistema una perturbacion en su modo de estar y de ver. nadie es capaz de negar, repetimos, el buen éxito de los modificadores nerviosos , como el vino , el alcohol, el almizcle, etc., que Brown recomendaba hace más de 90 años. No andaba, pues, muy de.«acertado en su método el célebre médico irlandés.

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para quien el tifo simple era una enfermedad asténica , producida por disminución universal del incitamento, más de lo conveniente, que rebajaba las fuerzas y hacía menor la duración de las funciones animales. (Se conlinuará.)

UNA HISTORIA CLÍNICA.
I. I.0S casos de reinfección sifilítica que registran los anales de la ciencia son en tan corto número, aun incluyendo aquellos que por lo incompleto de los datos ó por otros motivos, no resistirían quizás á una crítica severa, que nos parece bien justificada la publicación de un hecho que acas»pueda aumentar tan reducido contingente. Trátase de mi hombre de 49 años , que ingresó en la Clínica quirúrgica del I)r. Creus en los primeros días del presente curso académico. Es de constitución regular , temperamento linfático , muy aficionado al sexo femenino , ca.sado, de oficio cajista y reside hace tiempo en esta corte. Dice que su padre ha padecido afecciones venéreas : único antecedente de familia que recuerda el enfermo. Durante la época de la lactancia ha tenido una úlcera en la región mamaria izquierda , que atribuyeron á una enfermedad de su madre conttaida por haber dado una vez el pecho á una niña que se hallaba enferaia. Después no ha tenido en su infancia más enfermedad que el sarampión. A los 17 años contrajo una blenorragia con infarto ganglionar consecutivo en la ingle derecha, que se resolvió sin supuración. Fué tratada y curada con las cápsulas de copaiba. Estando establecido en Granada, á la edad de 21 años, y 14 dias después de un coito sospechoso, se le presentaron úlceras en la boca, y á la vez ó un poco antes (al menos así lo cree el enfermo) una tumefacción bastante considerable é indolente en la región parotídea derocha. Se desvaneció esta última al poco tiempo con una pomada; presentándose entonces otra úlcera bastante extensa en el velo del paladar , que invadió gran parle de éste , incluso la ú\ula , en donde ha dejado una gran pérdida de sustancia. Después de varias alternativas y de haberse eliminado últimamente un secuestro procedente déla bóveda palatina, se cicatrizaron las ulceraciones bucales y faríngeas al año y medio, foco más ó menos, de la presentación de los primeros accidentes. Dos ó tres meses después de aparecer las lesiones faríngeas se Je presentó una excoriación en el pliegue de la ingle derecha, lacual tiasformándose en úlcera bastante dolorosa, invadió en muy pocos dias una gran extensión y profundidad, poniendo en peligro su existencia. Gracias á una enérgica cauterización con una disolución de nitrato argéntico, cicatrizó con bastante rapidez. Por este tiempo ha tenido también infartos ganglionares en las axilas y en el cuello, mas no le es posibU

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precisar en qué relación de sucesión se halla este fenómeno morboso con respecto á todos los demás. Desde el principio de la afección se puso el enfermo en manos del Dr. Creus, quien la trató con ios mercuriales y el yoduro pol; sico al interior •, y la cauterización de todas las superficies ulcerosas con el nitrato argéntico. Duró el tratamiento unos tres meses, pero, por su voluntad, salió.del hospital, todavía con voz gangosa, úlceras en la faringe,aunque con la de la ingle en un período muy avanzado de su curación. Al poco tiempo empezó á sentir dolores en las grandes articulaciones, y tan intensos eran en las extremidades inferiores, que le obligaron aguardar cama dos meses, por impedirle toda clase de movimientos. Se disiparon estos dolores con la pomada de belladona, pero en la parte inferior y externa de la pierna derecha . por el contrario , se exacerbaron y á la vez se presentó gran tumefacción. Fué entonces á los baños de Graena, y como en nada se aliviaba, y ya hacía un año que duraba este padecimiento, se puso en manos de una empírica, quien con parches provocó la supuración que duró dos meses, al cabo d^los cuales consiguió la curación. Y aquí es necesario volver atrás en la historia de nuestro enfermo; para dar cuenta de otra afección que ha padecido y todavía padece en la actualidad , si bien en menos grado. Es el caso que unos seis meses antes de aparecer la compleja dolencia cuyo curso acabamos de reseñar, se lo presentó repentinamente una intensa gastralgia después de una gran excitación venérea. Desde entonces ha venido sufriendo ataques de esta especie por espacio de catorce años : no siendo ocioso advertir que continuaban las causas que motivaron su primera presentación. Reaparecían en forma de series que duraban dos ó Ires meses, con exacerbaciones y remisiones , y descansos de uno ó dos ; siendo las exacerbaciones tan intensas que le obligaban á detenerse en la calle ó á interrumpir su trabajo. Seguía un vómito bilioso que le aliviaba hasta el punto de consentirle volver á reanudar la interrumpida faena. Temporadas había en las que tenía que guardar cama por algunos días, y reducir su alimentación á caldos y sopas. Siempre aparecía esta gastralgia dos ó más horas después de la comida del mediodía. Resistió á todos los tratamientos; pero en i872 yendo de Santander á Puerto-Rico , con el mareo , vomitó un día al empezar la comida , y desde entonces disminuyó tan considerablemente esta afección, que en la actualidad apenas le molesta. Reanudemos el hilo de la interrumpida historia. A los 23 años, y considerándose curado de sus afecciones venéreas, contrajo matrimonio. Solamente un parto tuvo su mujer pocos dias después de haberse caído por las escaleras y á los dos ó tres años de estar casados. El feto que era de siete meses, nació muerto y no ofrecía en su cuerpo nada de particular para un profano más que el tamaño algo excesivo de la cabeza. A tos 3Saños tuvo una nueva blenorragia que se curó en el término de un mes con un tratamiento interno; y un año después , y sin causa apreciable, una orquitis del lado izquierdo, que desapareció á ios pocos^dias con baños emolientes; quedándole desde entonces ligeramente tumefactos el epididimo y anexos de dicho teste.

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Dice el enfermo que por esta época no se sentía bien en su estado general; pero no acierta á precisar más este concepto. En 1871 tuvo una conjuntivitis de causa traumática (un cisco de carbón de piedra) cuya naturaleza fué calificada de granulosa por algún facuUativo. Por esta misma época se le produjo una ligera hernia inguinal oblicua del lado derecho, con un acceso de tos. En 1872 estando en Puerto-Rico, contrajo una lesión ulcerosa en sus genitales á los catorce días, poco más ó menos, de haber cohabitado con una mujer de antecedentes notoriamente sifilíticos según supo el enfermo, naturalmente después del caso. De las reminiscencias que conserva de aquella época, no es posible deducir si se trató de un verdadero chancro infectante ó bien de otra manifestación. Sólo recuerda que asentaba en la parte superior del prepucio y en su cara mucosa ; que su extensión era poco más ó menos la de una uña, que era duro al tacto y estaba acompañado (á juzgar por su descripción) de edema circunyacente; que no fué seguido de adenopatías inguinales ni de ninguna otra regioii; y por fin, que se curó pronto. Al mes de aparecer el chancro ó lesión análoga, comenzó á sentir malestar general, recargos febriles una vez al día, acompañados de cefalea y dolores en 1 as exlremidades, sobre todo en las tibias. Con este conjunto patológico coincidió la formación de úlceras en la faringe, y sucesivamente en la sien y muñeca derecha, otra en el cuero cabelludo y la última en la espalda. Aunque no recuerda Lien su modo de comenzar, parece que lo hacían por vesículas, que luego se rompían y se formaban úlceras bastante dolorosas y cubiertas de costras. Es de notar lo sucesivo de estas manifestaciones que dio lugar á que las primeras se presentasen, hallándose aún el enfermo en Ultramar, y las últimas, cuando ya había regresado á España. Continuaban los dolores en las extremidades; y hace además mención de una gran hinchazón del ojo izquierdo, sin poder precisar más detalles, que le duró dos ó tres meses y que trajo también de Puerto-Rico. Fué tratada esta nueva serie de manifestaciones, que vino á durar como año y medio, con los mercuriales al interior y las cauterizaciones localmente; mas parece que fué un tratamiento seguido con algunas intermitencias, Y en España tomó los baños de Archena, sin que estas aguas hiciesen varia;r su estado en ningún sentido. De nuevo se consideraba como curado y relativamente sano, cuando en el mes de Junio del año próximo pasado, y sin causa aparente, empezó á aumentar el número de deposiciones; llegando á ser algunos dias en número de doce á quince diarréícas y acompañadas de escozor en el ano. En esta situación estuvo dos ó tres meses, hasta que notó un día que tenia almorranas (asi las llama el enfermo) y que arrojaba alguna sangre con las deposiciones. Una mañana al levantarse tuvo una gran proctorragia que se repitió tres ó cuatro veces en distintos dias; mas ya hace un año que no reapareció este síntoma ; persistiendo la frecuencia en las deposiciones, el tenesmo y dolor al deponer, no obstante expulsar de cada vez sólo unas cuantas gotas de líquido. Transcurrían á veces cinco ó seis dias sin defecar, y aparecía entonces un dolor muy intenso en la fosa iliaca izquierda.
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Finalmente dice el enfermo, que hace seis meses se le presentó un prurito en el periné bastante molesto. Estado actual. El sujeto se halla en cama en decúbito supino; tiene mal co. lor, sin que pueda decirse que se marca un matiz especial, está demacrado y algo abatido. Tiene anorexia, recargo febril cuando hay retención de heces fecales ; y en lo relativo á la defecación conlinúan los síntomas en el mismo estado que hemos expuesto en la anamnesia. El pulso está débil y blando. En la piel se observan varias cicatrices que por su orden de fecha dividiremos en grupos. El primero lo representa la que se encuentra en la parte inferior y externa de la tetilla izquierda y procede de la lesión sufrida en la época de la lactancia; es blanquecina, lisa, fina y como todas las demás, perfectamente deslizable, tiene unos ocho centímetros en su diámetro transversal y uno á dos en el vertical. La úlcera que en la región inguinal se presentó durante la enfermedad padecida en Granada, dejó en pos de sí la exten.sa cicatriz que representa el segundo grupo en la serie cronológica. Es también igual en su superficie; tiene nueve á diez centimetios en su diámetro mayor, paralelo al pliegue inguinal, y dos y medio en el opuesto. Su coloración es uniforme; pero no cobriza, sino sencillamente más subida que la de la piel circunvecina. Comprende el tercer grupo cuatro cicatrices, correspondientes á las úlceras últimamente sufridas y cuyo asiento ya hemos señalado al exponer los datos anamnésticos. Así como las dos cicatrices que acabamos de mencionar eran de forma alargada, éstas son bastante redondeadas. Su extensión varía desde el tamaño de una peseta que tiene la del cuero cabelludo, hasta alcanzar doce centímetros en su mayor dimensión, como ocurre con la que en la espalda se observa. Estas cicatrices son estrelladas y de un color más claro que el resto de la piel ep su ceplfiO y más sjubido en cambio en los bordes. No estará de más decir que tampoco puede calificarse de cobrizo este tinte periférico, y que en la cj» catfiz del dorso, len don^e se hallan más marcados todos estos caracteres, los bordes se hallan bien limitados por esta diferencia de coloración. Fip*lu»ewfe , la iesiop prepucial de aparíencija chancrosa que, en orden cronológico, ha precedido á las úl|C{eras cuyas cicatrices hemos descrito en últinio término, no ha dejado más vestigio que una pequeña depresión redonda y oscura de ufios cuatro milímetros de diámetro y rodeada de un verde blanquecino algo indurado, pero poco manifiesto y que se continúa sin lin^ites precisos con las partes vecinas. No se ha conseguido descubrir la existencja de nii gu» ínj^to ganglionar, por medio de una nánuciosa exploración. La presión en lodo el abdomen despierta dolor, localizado más especialmente en la fosa iliaca izquierda, y hace percibir además hacia esta región una masa dura y abollada. La exploración rectal, dolorosa para el enfermo, da á conocer, después que el dedo ha penetrado unos cinco centímetros, la presencia de una masado dureza mediana, tuberos^, ulceraxla y que impidp seguir más adelante. E)l líquido que baña el dedo tiene un olor canceroso.

755 11.
Hasta aquí la historia, que si en ocasiones acaso peca de prolija, lo ha sido de intento. Esta prolijidad será en cierto modo una garantía de la escrupulosidad con que se ha practicado el examen anarjinéstico; tanto más necesaria cuanto que en casos como el actual constituyen lo^ conmemorativos la base principal de nuestro diagnóstico. De su lectura parece á primera vista desprenderse que el enfermo á que se refiere ha sufrido dos infecciones sifilíticas; la primera en Granada y en PuertoRico la segunda. Pero si se reflexiona de una parte sobre lo rarísimos que son los casos bien comprobados de sífilis doble, y de otra sobre las condiciones que se requieren para que puedan admitirse como tales, habrá que examinar muy detenidamente todas las circunstancias de nuestro paciente aptes de pronunciarse en ningún sentido.

III.
Es la sífilis una enfermedad á la vez que infectiva, esencialmente crónica Su invasión constantemente por contagio en el adulto; el período de incuba^ ción que transcurre entre la época en que ést? se efectúa y su manifestación os. tensible en el organismo; la misma inmunidad que crea para una nueva infec ción; tan constante y duradera que sólo por esta circunstancia tienealgún inte res la publicación de nuestro caso, sospechoso de ser una excepción de regla tan general; todas estas razones y otras que pudieran alegarse, bastan para que, sin necesidad de esperar el descubrimiento del germen vivo, origen de la enfermedad, que los esludios de Klebs, Bergmann, Aufrecht y Martineau, pretenden haber hallado, coloquemos á la sífilis entre las enfermedades infectivas. .Que es crónica, nadie lo pone en duda: y no sólo en el individuo, sino, hasta pudiéramos decirlo, en la especie; en el sentido de que si no siempre se trasmite como tal sífilis, contribuye poderosamente á la degeneración física de la raza humana. Por su manera de obrar ¡-obre la economía, establece el germen sifilítico la transición entre los organismos promovedores de las enfermedades infectivas agudas y en especial de las exantemáticas, como la viruela, y aquellas que dan lugar á dolencias de carácter crónico en tan alto grado, que se considera imposible su curación, como la lepra. En efecto; no es la terminación de la sífilis tan fatal, por fortuna, como la de estas dos últimas afecciones en la inmensa mayoría de los casos: pero comparte con el de ellas su germen productor la propiedad de no despertar por lo general su invasión en el organismo reacción aparatosa. Mas, si por este carácter se diferencia la sífilis de los exantemas agudos, tiene por otra de común con ellos no solo cierta analogía en susprimeras manifestaciones, sino también la inmunidad que en virtud de una primera infección adquiere el organismo y la posibilidad de su curación. Desde luego nada arguye la existencia de aquellos casos de sífilis qac iw

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solo dura tanto como el individuo sino que se continúa en su descendencia contra la posibilidad de que existan otros en los que se alcance la curación. . No obstante, si existen signos positivos que demueslian la verdad de la primera proposición, podría acaso sostenerse la opinión de que carecemos de ellos cuando de probar la segunda afirmación se trata: en cuyo caso poco se habría adelantado cuando nos hallásemos en presencia de un hecho clínico como el que dá lugar á estas consideraciones. Mejor dicho: no es posible sostener la curabilídad de la sífilis si no existen signos que nos permitan afirmar que se ha realizado esta posibilidad, por lo menos en algún caso. Aun teniendo presentes los hechos de sífilis latente por un espacio de tiempo considerable para manifestarse de nuevo en el mismo individuo, ó bien en la prole, denunciando su olvidada existencia, creenios que puedan encontrarse en algunos casos ciertos datos que ó porsu misma importancia ó reunidos con otros permitan asegurar que el sujeto antes sifilítico dejó de .serlo. Porsu importancia colocamos en primera línea una serie no interrumpida de hijos sanos, ó cuyas dolencias ó anomalías de desarrollo, de ningún modo puedan imputarse á la sífilis de sus progenitores. Es muy probable en este'caso, que la curación de éstos sea completa. Decimos -serie no interrumpida- porque tenemos presentes los casos citados por los autores, de padres con manifesta. cienes marcadamonte sifilíticas que, ó bien por hallarse sometidos á un tratamiento específico en la época de la concepción, ó por una causa inexplicable, sólo á una parte de sus descendientes trasmiten tan ominosa herencia; y de tal modo, que si el número de éstos es muy reducido, puede suceder que de considerar aisladamente este dato nos engañaríamos-con toda seguridad. Si el criterio anterior tiene sus limitaciones, la permanencia por muchos años en un estado aparentemente fisiológico tampoco constituye masque una presunción en favor de la extinción completa del estado morboso; tanto más autorizada, cuanto es mayor dicho intervalo. La experiencia enseña que el antecedente de una terapéutica específica bien conducida favorece mucho esta presunción; pero también enseña que existen casos, así entre los tratados convenientemente como entre los abandonados ótratados de un modo irregular, en los que al cabo de 20, 30 y 48 años (Mauriac) y hasta de 5S (Fournier) de una saludflorecienteen apariencia, se presentan nuevas manifestaciones sifilíticas. Conviene no exagerar, sin embargo, la frecuencia y por consiguiente la importancia de estos hechos; y conviene además no interpretar todas las lesiones que en los sifilíticos se observan como de naturaleza específica. Prescindiendo de que los siflliticos no se hallan exentos de sufrir otra especie de dolencias, cualesquiera que éstas sean, la persistencia ó agravación de antiguas lesiones y hasta la aparición de algunas nuevas no puede achacarse en todos los casos á la permanencia de la infección. Son residuos ó consecuencia del destrozo producido por ésta en la economía. Así se ve que resisten y á veces hasta se agravan con un tratamiento especifico, y se combaten mejor con los medios empleados con éxito en análogas lesiones de origen notoriamente no sifilítico. Tal ocurre con la caquexia sifilítica ó sífilis cuarentenaría y sus consecuencias, resul, tado de las múltiples y vanadas lesionessufridas durante un tiempo masó menos considerable.

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Con respecto á la acción de las aguas sulfurosas reveladora de la sífilis latente, provocando sus manifestaciones y sirviendo, por lo tanto, de medio para asegurarse de su persistencia ó curación, hoy ha perdido la importancia que se hii pretendido concederles desde que se han observado m uchos sifilíticos en quienes no han producido semejante resultado. De todo lo dicho se deduce que en principio debe admitirse la curabilidad de la sífilis, y que la cesación continuada de toda manifestación morbosa, sobre todo con el antecedente de un tratamiento bien dirigido, y la existencia de una serie algo numerosa de hijos sanos, son motivos suficientes para tener la seguridad médica de la curación de la sífilis en un caso concreto. Sentado esto, ¿cómo se explica que sean rarísimos los hechos de sífilis doble? Nosotros opinamos que, ó bien porque no se exponen nuevamente los individuos una vez atacados ala influencia morbosa, ó bien, y es lo más probable, por la inmunidad que en ésta como en las demás enfermedades infectivas proporciona un primer ataque. Recordando empero que ésta ni es constante ni permanente en las enfermedades infectivas agudas, tenemos en estas mismas limitaciones y excepciones un apoyo suficiente para fundar, basándonos sobre la analogía, la posibilidad de una reinfección sifilítica.

IV.
Hagamos aplicación á nuestro caso de todo lo que llevamos dicho. Desde luego nos encontramos en nuestro enfermo con una ulceración sufrida en el año primero de su vida; y confesamos que con lo vago é inseguro de los datos que con respecto á este hecho nos proporciona, no es fácil comprender la naturaleza de esta lesión. Mas induce á no interpretarla como sifilítica la falta de toda otra manifestación, así cutánea como de otra especie, y lo mismo coetánea que de fecha bastante posterior. Podemos, en cambio, afirmar que ha sido sífilis, y sífilis adquirida, la dolencia sufrida por nuestro enfermo el año 1856. La autoridad científica del Sr. Creus, que, como tal, le trató con éxito, es bastante para que no cupiese duda alguna sobre su realidad; mas para aquellos á quienes esta consideración no fuese suficiente, existen otras pruebas cuya exposición, después de todo, ni puede ni debe omitirse. Nos encontramos desde luego como punto de partida de la enfermedad con el antecedente de un coito sospechoso, antecedente de importancia, no decisiva, pero tampoco despreciable. Extraño es verdaderamente que no haya ofrecido nuestro sujeto ninguna manifestación primitiva ni en los órganos genita. les ni en las regiones inmediatas. De la exactitud de este detalle nos responde no solólo espontáneo del relato del enfermo, sino también la circunsláucia de añadir éste, que el mismo Sr. Creus le interrogaba con mucha insistencia sobre este particular. Parece, pues, que la puerta de entrada de la infección ha sido la cavidad bucal, y que de aquí se ha desarrollado la enfermedad, si no con todo el cortejo de síntomas propios de la sífilis, puesto que no ha aparee ido el exantema sifilítico papuloso ni simple, ni se han presentado placas mucosas

758 ni ninguna otra riíanifcstación cutánea de carácter más ó menos general, no han faltado en cambio ulceraciones faríngeas, ni infartos ganglionales, ni dolores reuniatóideos, ni afecciones óseas; pues por tal debe reputarse la sufrida en la parte inferior y lateral de la pierna derecha. Nadie ignora cuan polimorfa y variada se presenta la sífilis en los diferentes casos, y en el nuestro se ofrece con caracteres suficientes para reconocerla; diagnóstico corroborado por la eficacia del tratamiento específico empleado. La ulceración de la ingle, de fecha posterior á Jas de la cavidad bucal, no se acomoda á una interpretación completamente satisfactoria. A juzgar por la descripción del enfermo, adquirió un carácter fagedénico, debido quizá á condiciones individuales; pero su patogenia debe buscarse en la misma sífilis, ya que, conio las demás manifestaciones (y esta es una prueba de importancia) cedió á lá terapéutica específica combinada con la local. A pesar de esto pudieran acaso interpretarse por alguno como de naturaleza escrofulosa todas estas lesiones. La existencia de una úlcera en su priínéra infancia, ei antecedente de un sarampión, afección que suele creat en algunos casos útí hábito escrofuloso, el predominio del infarto parotideo, la misma anortialíá en Sus manifestaciones de toda la enfermedad, dan algún fundamento para dudar de la naturaleza de la afección que acabamos de ver. Pero si se considera la edad del enfermo, la invasión de la dolencia, así como su curso más agudo que la de la escrofulosis; los motivos que hay para admitir su origen venéreo, y por fin su obediewCia al tratamiento específico, mientras que éste más bien agrava Jas manifestaciones escrofulosas, nos afirmaremos de nuevo en nuestra opinión. No ha padecido la iritis, bastante frecuente en los sifilíticos; pero tampoco ha sufiido las inflamaciones de la conjuntiva, y sobre todo, la queratitis, más peculiar todavía déla diátesis escrofulosa. Sólo una cicatriz cutánea ha quedado de esta dolencia; la de la región inguinal, y si sus caracteres no son los más peculiares de las de origen sifilítico, mucho menos de las escrofulosas, que, como sabemos, son deprimidas, desiguales y por lo coiuun de un color más blanco que el de la piel normal. Tran.scurren diez y seis años, durante los cuales el enfermo no ha sufrido afecciones que puedan ponerse en relación con la sífilis. La afección gastrálgica que le molestó por tanto tiempo, comenzó seis meses antes de las primeras manifestaciones; contrajo también la primera blenorragia en época todavía más antigua; y en cuantoála segunda, padecida en el intervalo que estamos considerando, ni puede reputarse como consecuencia de la primera infección, ni como puerta de entrada de la afección sufrida en Ullramar. Si bien se reflexiona advirtiendo esta segunda hipótesis, reñida con las ideas científicas, hoy universalmente aceptadas, no dejaba de ser nuestro enfermo un caso de sífilis doble. Sí, como ya hemos visto, el dato de la descendencia de nada sirve en el caso actual, tampoco los baños sulíurosos han revelado la existencia de una sífilis latente. Poseyendo, pues, solamente el dato positivo de que no se ha presentado en diez y seis años ninguna manifestación que pudiera conceptuarse como sifilítica, no podemos asegurar, según lo que anteriormente hemos dicho, si habrá

759
permanecido durante este tiempo la enfermedad en un estado latente. Mas que también es síflilis la afección sufrida en Puerto Rico, lo prueban la eficacia del tratamiento mixto nuevamente empleado con éxito, y de un modo general la naturaleza de las mismas lesiones sufridas. A buen seguro que de ignorar la existencia de la afección sufrida en Granada, y ateniéndonos exclusivamente al curso y terminación de la padecida en Ultramar, no vacilaríamos en afirmar que nos las habíamos con una infección sifilítica de fecha reciente. Su etiología indicada por el enfermo; su comienzo por una lesión chancrosa, parecida, si no igual, al chancro duro, tanto por sus caracteres, como por su asiento; el estado febril con cefalea que acompañó á las manifestaciones cutáneas y mucosas, y los dolores en las extremidades, que también se presentaron, forman un conjunto que, de no existir otros antecedentes, cualquiera calificaría, repelimos, de sífilis, cuya puerta de entrada ha sido un chancro duro prepucial. Pero si tratamos de sacar conclusiones más precisas para nuestro objeto; si mediante el estudio de las manifestacionos sufridas intentamos averiguar si estamos en presencia de una nueva infección sifilítica ó de una revivificación de la antigua, entonces la duda y la indecisión son el resultado final, así de nuestra reflexión sobre las circunstancias especialísimas de nuestro caso, como de la comparación y estudio de lo que acerca de este punto nos enseñan los autores más reputados en la materia. Si.comodice A. Van-Harlinguen, el chancro ha de ser seguido de infartos bien marcados de los ganglios, y las lesiones consecutivas han de pertenecer á las secundarias para que pueda afirmarse que no se trata de una reaparición de la antigua sífilis; no podemos estimar nuestro caso como de sífilis doble; pues aunque no puede tratarse de una revivificación de un chancro antiguo, ni puede considerarse como indiscutible que se trate de un verdadero chancro duro, ni ha habido infartos ganglionares en la segunda afección, (mientras que existieron en la primera), ni pertenecen las lesiones ulcerosas de la piel, cuyas cicatrices aún hoy percibimos, á las más propias del periodo secundario. Pero si hay un 2 por 100 de chancros duros sin infartos ganglionares (Belhome y Martin) y por otra parte también se observan entre los accidentes secundariosen algunos casos excepcionales formas ulcerosas, ¿no podría pertenecer nuestro enfermo á esta categoría? Y si se nos arguyera contestando que era necesario admitir dos excepcionalidades en un mismo enfermo, argumento cuya fuerza somos los primeros en reconocer, podríamos recurrir para defender nuestra opinión á la ley de inmunidad. Si suponemos que la primera sífilis ha creado en este caso una inmunidad que por circunstancias individuales ó del germen morboso ha sido menos duradera que de ordinario; y que por esta causa la segunda infección no se ha desarrollado en la forma acostumbrada á la manera de la viruela modificada por la acción de la vacuna, creemos que no podrá tachársenos de extremar las analogías. Se podrá replicar que en nuestro paciente no puede calificarse de más benigna (como habría de ser, siguiendo nuestro símil) la segunda supuesta nueva infecrion. Lo confesamos: así es que no apuraremos los argumentos para tratar de llevar á nuestros lectores un convencimiento riic no tenemos.

760 Hoy padece indudablenteirte nuestro sujeto un cáncer del recto; ¿En qué relación pueda hallarte esta neoplasia con la ó las sífilis por él sufridas? Si es que alguna existe, no es fácil establecerlo en el estado actual de nuestros conoclmienlos, ni ha entrado en nuestros propósitos al publicar este artículo, examinar esta cuestión. Presentamos al público médico este caso como una curiosidad científica. Hemos expuesto sumariamente las razones que en nuestro sentir inclinan á hacer creer que se trata de un caso de sífilis doble ó de infección sifilítica, así como las dificultades que para afirmarlo de un modo terminante se nos presentan. A otros estará quizá reservado poder expresarse en un sentido más categórico.
DB. VALLE Y ALDABALUE.

EL NUEVO ANESTÉSICO LOCAL. HIDROCLORATÜ DE COCAÍNA.
El mundo cienlífico siempre incansable para novedades y hechos nuevos, está presentando constantemente á la profesión médica agentes á quienes, en los primeros momentos, se atribuyen propiedades terapéuticas de gran valor, y sucede por lo general, que la inmensa mayoría de esos remedios caen en descrédito y desuso después de una ligera prueba, sin embargo de los brillantes y extraordinarios resultados que al principio se atribuyera á ellos: pocas son en realidad las sustancias que por sus propiedades y éxito indudable pueden permanecer en terapéutica, pero aunque pocas, no por eso dejan de ser adiciones importantes á los verdaderos recursos de la práctica médica, contribuyendo á extender el dominio de los conocimientos actuales. Esta activa y diligente investigación en busca de remedios, no es un mal como muchos opinan, tiene su propósito útil, y por esta causa es digna, si no de estimulo, de tolerancia. La última y muy recien'.e novedad traída á estas regiones, es una de esas pocas adquisiciones útiles á la medicina; me refiero al hidroclorato de cocaína: de las propiedades de este agente he sido testigo presencial, y puedo por lo tanto asegurar que con él se suprime el dolor cuando se aplica localmente á las superficies mucosas y cutáneas. Desde el año 185S se conoce la cocaína como el principio activo de las hojas de una planta propia de la América del Sur, llamada coca, la cual usan los indígenas como un estimulante poderoso. El hidroclorato de cocaína es de origen más reciente, observándose por primera vez sus efectos anestésicos en Alemania, hace próximamente un año; aunque sin hacer aplicación de ellos más que algunas veces tan sólo en la práctica de la laringoscopia para producir la anestesia de las cuerdas bucales y parles adyacentes, con objeto de facilitar las manipulaciones y examen respectivos. Hace muy poco tiempo, la equivocación que sufrió un estudiante de Medicina en la ciudad de Viena, al aplicar á sus propios ojos una solución de cocai-

761 na en lugar de otro colirio, hizo fijar su atención en la pérdida temporal de la sensibilidad que como consecuencia de aquella aplicación experimentó en ellos; de estos resultados casuales dio cuenta el estudiante á sus profesores, los cuales comprobaron los mencionados efectos en repetidos casos Desde este momento empezaron sus aplicaciones á los ojos, empleando para este propósito una solución del 2 al 4 por iOO. Si de esta solución se coloca una gota entre los párpados, se produce perfectamente la anestesia del ojo en el tiempo de tres á cinco minutos. En este estado se puede tocar la córnea sin producir sensación alguna y puede pellizcarse la conjuntiva con el fórceps sin molestias de ningUn género. A los treinta minutos de instilada, termina generalmente su acción anestésica, verificándose entonces por lo común la dilatación de la pupila. Los señores que han usado el expresado hidroclorato en esta ciudad y que yo he tenido el gusto de ver han sido los doctores Roosa. Agnew y Knapp; he presenciado varios casos de tenotomía para la corrección de estrabismo, sin que los pacientes acusaran dolor, con excepción de alguno de éstos que se quejó un poco al practicar con las tijeras la división del tendón ; creo que sí después de la sección de la conjuntiva y cápsula de Tcnon, se limpiase y secase en lo posible la herida y se vertiese una gota de la solución en la misma , de modo que el alcaloide se pusiera en contacto con el tendón, podría dividirse éste y completar así la operación sin dolor alguno, en todos los casos. El cateterismo del conducto nasal se practica con mucho menos dolor; el blefarospasmo se alivia mucho con su aplicación en aquellos casos en que el carácter de la inflamación no impide su absorción, y para el examen de los ojos en los niños es de una grande utilidad. Para la extracción de cuerpos extraños embebidos en la córnea, es excelente; yo mismo he verificado hoy, previa su aplicación, la extracción de una partícula metálica alojada en la córnea izquierda de una señora anciana , y después de la extracción me ha manifestado dicha señora que no ha sentido dolor alguno. Ayer fui invitado por el ür. Knapp á presenciar ja extracción de una catarata; se anestesió el ojo con el alcaloide al cuatro por ciento, y la operación se hizo sin dolor, experimentando tan sólo, según palabras del paciente, una ligera sensación, en el momento de practicar la iridectomia. Concluyo las anteriores noticias diciendo que, siendo en mi opinión un hecho cierto el excelente valor que el hidroclorato de cocaína posee para la anestesia local del ojo, es muy razonable deducir que su aplicación se extenderá indudablemente también á los numerosos casos de cirugía en los cuales la anestesia local sea practicable. Nueva York, 4 Noviembre 1884.
SERVANDO TALO».

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REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL.
Desinfección por el ácido sulfuroso.—Faringo-mycosis leptotrix (afección parasitaria de la faringe y de las amígdalas) —Accidentes tetaniformes en la dilatación del estómago. —Resultados comparativos de algunas inhalaciones en la tuberculosis pulmonal. -Tratamiento del cólera en los hospitales de marina de Tolón.—Las peptonas del Dr. Kochs.—Epidemias de forúnculos.

Mr Dujardin ha dado cuenta á la Academia de la experiencia que había practicado en el Hospital Cochin, con objeto do estudiar la potencia desinfectante del ácido sulfuroso y de otras diversas sustancias. Ha proclamado al ácido sulfuroso como el mejor de los desinfectantes. Ha demostrado que en una habitación en que se había desprendido ácido sulfuroso, se destruyeron todos los microbios y gérmenes; hecho comprobado desde hace mucho tiempo. De todos loa procedimientos para producir el ácido sulfuroso, uno solo es Verdaderamente práctico, la combustión del azufre con la ayuda del alcohol destinado á encenderlo. La combustión del sulfuro de carbono exige aparatos especiales y no está exento de peligros. Mr. Pictel de Genova ha puesto á la venta en el comercio sifones muy análogos á los del agua de Seltz, en los que se ha almacenado el ácido sulfuroso anhidro y que se vacían en el recinto que se quiera con la ayuda de un tubo de cautchuc ajustado al pico del sifón. Pero este procedimiento cuesta muy caro y su única ventaja consiste en evitar el peligro de un incendio. Sólo seria útil en espacios muy reducidos. En las cámaras de desinfección se quemarán de 20 á 30 gramos de azufre por metro cúbico. El procedimiento más sencillo consiste en emplear dos barreños superpuestos: el más elevado contiene el azuíre con el alcohol, y el más inferior arena humedecida. En caso de que el superior se rompa, el azufre no corre por el suelo. Se deja la cámara bien cerrada durante veinticuatro horas, después de haber puesto fuego á los fragmentos de azufre, encendiendo el alcohol. Los colores de los objetos se alteran, sobre todo si son vivos. Todos los objetos metálicos son atacados por el gas, pero es fácil preservarlos, cubriéndolos con una buena capa de grasa. La mycosis de la faringe constituye una enfermedad de las amígdalas y de la base de la lengua, caracterizada por la aparición de granulaciones amarillas, grisáceas, generalmente blandas, algunas veces cornificadas y pedunculadas ó punteadas. Su asiento está en las criptas délas amígdalas, ó sobre la mucosa de estas últimas, de la arcada palatina ó de la pared posterior de la faringe, cuyas partes laterales cubre de arriba abajo. En la base de la lengua emergen, casi sin excepción, de las papilas ó de las glándulas foliculares y constituyen haces ó borlas, de dos á ocho milímetros de largo, por dos de ancho. Las excrescencias se distinguen por la facilidad con que recidivan después de la operac'on, causan de ordinario poca irritación loca! y sin reacción febril.

763 I-a enfermedad aleda de preferencia las amígdalas y la base de la lengua , y parece que ataca con más frecuencia á las mujeres que á los hombres. Aunque la enfermedad esté muy caracterizada, se la puede confundir con la difteria, la amigdalitis folicular y la formación de concreciones. Pero la mycosis difiere de la difteria por la falla absoluta de accidentes inflamatorios locales; por la ausencia de fiebre, por la aparición diseminada de pequeños grupos, su resistencia y la invasión simultánea de la base de la lengua. La tonsila folicular se complica con fiebre; los productos de esta enfermedad se dejan separar sin ofrecer resistencia ; y en último lugar el microscopio dilucidará la cuestión. Él único error posible depende de las concreciones que lapizan las criptas de las amígdalas en la amigdalitis crónica. Constituyen, en efecto, corpúsculos blancos ó grises resistentes, de una consistencia análoga k la cal ó al cemento, que son muchas veces expectorados por la los, ó por su prolongada permanencia pueden ocasionar fiebre y aun abscesos Estas granulaciones se dejan expulsar fácilmente de las criptas de las amígdalas, ya por la compresión, ya con la ayuda de un estilete.—El análisis microscópico comprueba la presencia de las células grasosas de epitelio , concreciones calcáreils. cristales de colesterina y bacterias, mezcladas %unas veces á filámenlos de leptotrix. En algunos casos, los enfermos atacados de faringo-mycosis no presentan síntomas locales ; en otros hay tos, sequedad de garganta , titilaciones y disfagia. Pero la influencia del myco.sis sobre el estado general merece especial mención; se observa debilidad, enflaquecimiento y dispepsia, hasta el momento en que se separan los focos mycósicos. La afección caracterizada esencialmente por la presencia constante de focos de leptotrix acompañados de productos epiteliales en gran abundancia , puede prolongarse mucho tiempo y es de un tratamiento difícil. Este consiste en la extirpación 6 la destrucción de los productos con pinzas especiales ó con el galvanocauterio. Pero la recidiva es de temer siempre. M. Bering señala, sin embargo, el caso del Dr. Deusbicki, que , atacado do esta afección , después de haber usado en vano todos los tratamientos, tuvo la idea de ensayar la nicotina bajo la forma de cigarrillos , con lo que llegó á curarse , indudablemente por las propiedades antiparasitarias del tabaco. Entre las numerosas complicaciones que se han atribuido á la dilatación del estómago , los accidentes tetaniformes constituyen un fenómeno bastante raro, pero que deben conocerse para evitar los errores de diagnóstico de que pudieran ser causa. M. Laprévotte ha reunido en su tesis algunos casos relativos á éáte accidente, y ha publicado una observación interesante, tomada en el servicio de M. Hanot. En este caso, las manos estaban cerradas , los dedos en flexión sobre la palma de la mano y los dos índices en extensión completa; esle estado duró algunos días, ofreciendo el verdadéto cuadro clínico de la fetania; y aun cuando las manos volvieron á su estado normal, se podían hacer reaparecer los calambres y la conlractura cbttlpMmi'éndb la parte inferior del brazo.

764 De esta observación y de otras muchas, resulta que los accesos convulsivos se producen en un período avanzado de la enfermedad ; ya son de corta duración y no se repiten á menudo, ya por el contrario, su frecuencia y su intensidad vienen á empeorar el cuadro de la enfermedad , agravando el pronóstico. Bajo el punto de vista del diagnóstico, la dificultad depende de que este accidente coincide á menudo con la diarrea, y un examen incompleto podria hacer pasar desapercibida la existencia de la dilatación del estómago. Esta complicación se ha explicado de diversas maneras, invocando algunos autores un acto reflejo. M. Laprévotte cree que para explicar estos accidentes tetaniformes podrían invocarse los mismos hechos que dan á M. Bouchard la explicación de todas las alteraciones nerviosas que ha observado en los enfermos atacados de dilatación estomacal, es decir, la presencia en el estómago de productos de descomposición de alcaloides análogos á las ptomaínas; y en este caso, los enfermos de que se trata estarían intoxicados por los alimentos ingeridos, alimentos que en el medio en que se encuentran están en las mejores condiciones de temperatura, humedad y calor, que deben llevarlos rápidamente ala putrefacción. El profesor de Renzi, de Ñapóles, ha instituido en su clínica una serie de experiencias muy interesantes sobre los efectos comparados de lasdiversas sustancias inhaladas en la tuberculosis pulmonal. Uecogidas por el Dr. Pavone, estas observaciones han recaído sobre las cuatro especies de inhalaciones siguientes: iodoformo y esencia de trementina, iodo, hidrógeno sulfurado y ácido sulfuroso. Inhalaciones de iodoformo y esencia de tremeíiíf na.—Practicadas por medio de respiradores permanentes, colocando en el aprato cada hora ó cada dos horas de 2 á 6 gotas de un líquido preparado en la proporción de uno de iodoformo por 2S de esencia de trementina; 14 observaciones. Inhalaciones iódicas,—Se practican volatilizando en una cámara cerrada de 30 metros cúbicos de capacidad, de 0,40 á 2,10 de iodo puro por día. Se colocan los fragmentos de iodo en una cápsula calentada al baño de niaría. Los enfermos respiran los vapores de iodo durante todo el dia. 3 observaciones. Inhalaciones de hidrógeno sulfurado.—Se hacen en una cámara cerrada, cuyo aire se renueva de tiempo en tiempo, permaneciendo en ella el enfermo. El gas se obtiene por un aparato en el cual se hace obrar el ácido sulfúrico del comercio sobre el sulfuro de hierro pulverizado. Por regla general debe haber 7S centímetros cúbicos de gas por metro cúbico de aire. 7 observaciones. Inhalaciones de ácido sulfuroso.—Se quema azufre al aire libre en una habitación cerrada, en la proporción de 43 centímetros cúbicos por metro cúbico de aire. 4 observaciones. Como conclusiones generales, el aulor se cree con derecho á decir que: 1." Las inhalaciones de iodo y de iodoformo con esencia de trementina mejoran el estado general de la nutrición, aumentan la presión inspiratoria y espiratoria, y producen una mejoría del estado del pulmón. Pero la fiebre, la diarrea y los sudores nocturnos no se modifican. La tos y la expectoración mejoran sobretodo por el iodoformo con la esencia de trementina.

765 2." Las inhalaciones de hidrógeno sulfurado y de ácido sulfuroso se asemejan en sus efectos: aumentan las fuerzas generales y dinamométricas, mejoran la nutrición en general y aumentan sensiblemenie la secreción urinaria. Las inhalaciones de hidrógeno sulfurado tienen una acción especial sobre la respiración: disminución del número de los movimientos respiratorios, que se hacen fáciles, tranquilos y profundos; y sobre la tos que disminuye notablemente y hasta desaparece. La fiebre, la diarrea y los sudores no se modifican. 3.° Hasta poseer nuevas observaciones, el autor coloca en primera línea las inhalaciones de trementina y las de hidrógeno sulfurado. El profesor de la Marina, M. Cuneo, clasifica el cólera, según su gravedad, en la forma siguiente: i.° Diarrea colérica ó cólera ligero. 2.*^ Cólera de mediana intensidad. 3.° Cólera grave. I. La diarrea colérica se ha tratado principalmente por el opio; empleando pociones con IS ó 20 gotas de láudano, lavativas almidonadas y laudanizadas y asociando al opio el extracto de ratania. Los vómitos se han combatido con éxito por pequeñas cucharavias de chartreuse amarillo, seguidas de un pequeño fragmento de hielo, cada cuarto de hora. Cuando los espasmos digestivos eran muy marcados, la adición de la tintura de castor al éter y al opio ha dado buenos resultados. Por último, deposiciones y vómitos se han combatido ventajosamente por pociones de bismuto, opiadas ó no. U. El cólera de mediana intensidad se ha tratado de la misma manera en su primer periodo, por lo que respecta á las evacuaciones. Además se han ensayado las lavativas de vino caliente laudanizadas, con excelentes resultados. Los vómitos se han combatido con bebidas gaseosas y heladas. El agua cargada de oxí geno se ha ensayado, pero no ha dado los resultados que la teoría hacia esperar de ella ; salvo dos casos, los vómitos y las deposiciones no se han detenido. Los calambres se han combatido por fricciones secas con una franela, fricciones con el alcohol alcanforado, el bálsamo Opodeldoh.la esencia de trementina y el cloroformo. El autor ha hecho cesar casi inmediatamente los calambres del diafragma y la angustia epigástrica con una inyección de clorhidrato de morfina en el hueco del estómago; todavía ha obtenido mejores resultados de una inyección que contenía medio centigramo de clorhidrato de morfina y un cuarto de miligramo de atropina. Cuando los calambres de los miembros resistían á estos medios, cedían á las inyecciones de éter hechas al nivel de los puntos contracturados. En el período álgido, se han empleado, pero con poco éxito, las inyecciones de éter; y además una serie de medios tales como pociones amoniacales, ponches de té, chartreuse. inhalaciones de oxígeno, etc., utilizadas en el tratamiento del cólera grave.

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III. Cplna i/rfipe.—El Dj". Cqjj.eo distiPjgue dos formas de cólera H.» la forma asfítica. llamada también álgida, por el frió glacial que se experimenta al contacto del cuerpo ¡del enfermo, y que presenta el aspecto cianósico del individuo atacado de asfixia carbónica; 2." la forma no asp'fca, en la cual oí enfermo tiene la cara pálida, el contorno de las uñas azulado, pero conserva cierto calor, con pulso pequeño, pero perceptible hasta el último momento. a. Cólera asfitico.—Generalmente los enfermos llegan frios y cianósicos; no hay que preocuparse de las evacuaciones que generalmente han cesado por completo ; es preciso anfce todo calentar al enfermo y animar al corazón. Las inyecciones de éter se han empleado áippliarjtiente repetidas de hora en hora, pero sin resultados bien marcados, salvo en las condiciones ya indicadas de calambres de los miembros; han determinado en algunos casos bastante raros un estado comatoso; en general, si estas inyecciones no han determinado la curación de ningún enfermo, han prolongado la vida más de venticuatro horas. El autor se muestra muy severo con las inyecciones de clorhidrato de morfina; ha podido comprobar no sólo su ineficacia, sino su acción nociva (con excepción de Jas condiciones señaladas en los calambres del diafragma); el estado asfítico le ha parecido que se acentuaba siempre, el pulso se debilitaba, la temperatura bajaba, agravándose el estado comatoso é imposibilitando la reacción. En presencia de los malos resultados del opio, recurrió al empleo de la belladona. El autor administró, de preferencia, inyecciones de sulfato de atropi-' na, primero á la dosis de medio miligramo y de un miligramo después, repetidas hasta cuatro ó cinco veres en las venticuatro horas. El sulfato de atropina, inyectado en el hueco epigástrico, ha sido absorbido manifiestamente; bajo su influencia, el corazón latia con más frecuencia y energía, el pulso se hacia más sensible y la temperatura se elevaba; en resumen, estas inyecciones han favorecido la reacción. Se empleaban, además, al mismo tiempo, diversos agentes estimulantes, ponche de té, chartreuse helado, pociones con éter, acetato de amoniaco (de 10 á SO gramos en una poción de i80 de vehículo); se continuaban también las inyecciones de éter, las bebidas heladas, el agua cargada de oxígeno, la sinapizacion, las fricciones, y hasta la faradizacion, sobre todo subclavicular. Pero se han empleado principalmente, en amplia escala, las inhalaciones de oxígeno puro. Se ha procedido por tanteos haciéndolo respirar primero durante uno ó dos minutos, mezclado con una gran cantidad de aire, cesando después durante algunas horas; se han practicado luego cada media hora y se ha llegado hasta hacer respirar el oxígeno puro, durante uno ó dos minutos. Los resultados han sido excelentes; en muchos casos desesperados los enfermos se han reanimado por completo; el pulso, que había desaparecido, volvió á ser sensible, desarrollándose después; la temperatura se elevó y la piel tomó un tinte rosado. En resumen las inhalaciones de oxígeno han prestado grandes servicios en el cólera de forma asfílica. b. Cólera no asfUico.—Esi& forma ha defraudado á menudo los pronósticos felices hechos por los médicos mas experimentados Es casi siempre insidiosa, con deposiciones y vómitos poco abundantes, casi siii calambres, piel relativamente caliente, pulso sensible hasta el último momento, y se termina porta

w
reacción tifoidea, cuando el enfermo escapa »1 período de coijcentracion. Esta forma, que ha sido la desesperación de los médicos de Tolón, se ha combatido en vano por los diversos medios estimulantes empleados en el tratamiento del cólera de forma asfílica; no se ha conseguido nada con las inhalaciones de oxígeno, que más bien parecian contraindicadas. Todos los cóleras noasfUicos han tenido una terminación fatal. La reacción tifoidea se ha combatido siempre por las preparaciones de quinina, valeriana, revulsivos, sinapismos y afusiones frías. El Dr. Loewenberg dirige al Director del Progrés Medical la siguiente carta que no deja de tener interés: •Acabo de leer en las actas del Congreso de Blois, que el profesor Mr. Verneuil atribuye á Tholeran el descubrimiento de las epidemias y del contagio de lo$ forúnculos y de los panadizos. Permitidme formular, por medio de vuestro periódico, una reclamación respecto al contagio de los forúnculos, que creo haber sido el primero en establecer. El trabajo de Tholeran [Gaz, méd., 1833)* no contiene absolutamente nada sobre el particular; se limita á señalarla aparición simultánea de epidemias de panadizos y forúnculos, como habían hecho antes tantos otros. Aplicando el descubrimiento del microbio del forúnculo, debido á Mr. Pasteur, en su práctica especial, he encontrado el cocus descrito por este ilustre maestro en los forúnculos del o¡do externo y de la nariz. Entregándome, con este motivo, á reflexiones sobre la naturaleza de los forúnculos, he llegado á explicarme su repetición en un mismo enfermo, por el trasporte del pus que contiene los microbios á un folículo pilo-sebáceo todavía sano. Siguiendo este orden de ideas, me parece posible que un forúnculo pueda transmitirse á otra persona, y, consultando mis observaciones, he encontrado, en efecto, mvchos casos que abogan en este sentido y que he publicado. Basado en estas observaciones, he sido el primero en afirmar el contagio del forúnculo, primero en una nota dirigida á la Academia de Ciencias, y más tarde, in extenso, en una memoria publicada en 1881. Añadía que algunas epidemias de panadizos acompañaban alas de forúnculos, y, teniendo en cuenta este hecho y ciertas particularidades que caracterizan al panadizo, creí^ muy probable que esta afección fuera causada también por un microbio, quizás el mismo que el del forúnculo. Este parásito lo ba encontrado después Tchleisen..

El descubrimiento de la peptona de Koehs resuelve completamente un problema cuya solución se buscaba hace mucho tiempo Numerosos ensayos se habían intentado para peptonizar la albúmina por medios artificiales antes de su introducción en el estómago, á fin de obtener, sin el concurso de la acción digestiva, una absorción directa de la albúmina por el organismo. Pero, hasta hoy, ninguno de estos ensayos había dado resultado, Las peptonas de las carnes producidas artificialmente, no podían reemplazar, como sustancia nutritiva á las materias albuminosas no peptonizadas, por su fácil descomposición y mal gusto.

Las peptonas del Dr. Kochs lienau pcrí'eclamenlc su cometido: no están sujetas á ninguna alteración ni descomposición y, exentas de gelatina, cons^van indefinidamente buen sabor. Las experiencias hechas en los un¡niales con las peptonas del Dr. Kochs htin confirmado su superioridad sobre los otros productos similares. El empleo que de ellas se ha hecho en el servicio de un gran número de médicos de los hospitales y los éxitos que se han conseguido, son una garantía segura de su eficacia. El Profesor Mr. Bamberger (de Viena) entre otros, ha empleado la peptona del-JJr. Kochs en muchos casos de dispepsia grave, con muy buenos resultados. • Su incorriiptibilidady su sabor agradable son, dice, inmejorables. Sobre todo, por so gusto, esta preparación aventaja en mucho á todas las peptonas de que he hecho uso hasta el dia. En mi opinión responde á todas las exigencias.El análisis clínico demuestra que la peptona del Dr. Kochs presenta todas las reacciones de una verdadera peptona, y que está completamente exenta de gelatina. IJ}S enferff os y las personas débiles pueden tomar de ella 150 gramos al dia. Experiencias rigurosamente practi':adas han demostrado que el empleo de una cantidad doble no producía ningún efecto nocivo sobre el corazón y el sistema nervioso, aunque las sales de potasa se encuentren en una proporción más fuerte en esta peptona que en la carne muscular. Una pequeña cucharada basta para levantar las fuerzas, en los casos de extrema fatiga ó de debilidad repentina. Cuando la introducción de los alimentos en el estómago es imposible, la nutrición puede hacerse por el recto; la albúmina peptonizada, introducida por esta vía, es absorbida rápidamente por la mucosa. Mr. Dujardin líeaumelz atribuye á las peptonas un papel importante en terapéutica , y, en particular, las recomienda en la dispepsia atónica y pútrida. La peptona del Dr. Kochs está indicada, no sólo en las dispepsias, sino también en la anemia, en la convalecencia de las enfermedades graves, etc. También puede prestar grandes servicios en el Ejército y la Marina, en los hospitales militares, etc.. etc. He aquí, en resumen, las cualidades de las peptonas del Dr. Kochs, que acaban de indicarse sumariamente; gran valor nutritivo, asimilación inmediata , sabor agradable é incorruptibilidad; un alimento nuevo y de primer orden, igualmente propio para nutrir y reconstituir los organismos sanos ó enfermos. Madrid, 20 de Diciembre de 1884.
H. GÓMEZ FLÓRIO.

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LA GACETA
DE

SANIDAD ÍMILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL
DEL CUERPO

DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL

TOMO X.

MADRID.
IMPRENTA DE LA VIUDA É HIJA DE FUENTENEBRO, Bordadores, 10.

1884.

INDICH

BIBLIOGRAFÍA, págs. 316, 380, 412, A nuestros compañeros, pág. i. 607. AGUAS minero-medicinales de CaraBIBLIOGRAFÍA, por D. Julio del Castillo baña, pág. 441. v Domper, 639. .ALGO sobre el parasitismo en el cólera, por D. Felipe Ovilo y Canales, pá- BIBLIOGRAFÍA por el Dr. D. J. Reig y gina S84. Gaseó, pág, 220. ALGO de higiene. La tuberculosis en el Ejército, por D. Felipe Ovilo, página 372. ALGUNAS observaciones acerca del óleo-margarato ferroso, por D. V. CIRCUNSTANCIAS que deben tenerse presentes en las investigaciones quíMunita, pág. 461. mico-legales de la morfina, por don ALGUNAS noticias sobre la levadura llamada do Viena, por el Ur. ü. V. Emilio Iglesias, pág. 596. Munita, pág. 6S8. CIRUGÍA.—Influencia dn las excitaciones genésicas sobre la curación de ANÁLISIS químico de una sustancia las heridas; por el Dr. I). J. R(!ig y alimenticia, la cual se sospechaba Gaseó, pág. 298. pudiera estar mezclada con sustancias tóxicas, por 1). Francisco Ángu- CIRUGÍA.—Extirpación de un Iipon)a en la región dorsal.—Erisipela míerlo y Suero, pág. 527. currente en el tronco, por el doctor ASOCIACIÓN filantrópica de Sanidad IJ. José Reig y Gaseó, pág. 266. Militar.—Aviso, pág. 704. ASUNTOS varios, págs. 30, 59, 94, 127, CIRUGÍA.—Nota sobre un caso de fractura de los huesos del antebrazo, con 158,284,319, 414,511. herida. — Gangrena consecutiva.— ASUNTOS varios.—Asociación filantróAmputación del brazo. — Curación pica del Cuerpo de Sanidad Militar, por el Dr. I). J. Reig Gaseó, pág. 74. pág. 4i4. ASUNTOS varios.—Bibliografía, pági- CLÍNICA del Hospital militar de Granada, por I). Antonio Méndez Vellido, nas 478, 573. página 361. ASUNTOS varios, por I). Juan FernánCOMENTARIO general de la Farmadez Martínez, págs. 19), 224, 234. ASUNTOS varios.-El aceite de Win- copea Germánica, por D. Ramón Botet y .lonuUá, págs. 269, 33i, 400, tergreen en el tratamiento del reu559 621. matismo agudo, por el l)r. Kinnigutt, CONDICIONES que deberían tener los pág. 603. trigos y harinas que hayan do emASUNTOS varios.—Sociedad española plearse en la elaboración del pan de Higiene, pág 638.

para ol soldado, por D. Ignacio Vives. F págs. 173, 203. CONTAGIO de la erisipela, por el doctor FARMACOFITOTOGIA. — Algunos pro duelos filipinos de origen vegetal, por D. J. Reig Gaseó, pág. 717. D. Eusebio PelegríyCamps, pág. 720. CURIOSAS investigaciones acerca de la herencia de la tuberculosis, por FARMACOFITOGRAFIA.—Plantas medicinales cubanas, por D. Francisco D. Felipe Ovilo, pág. 163. Ángulo y Suero, pág. 46. FOSFATO de bismuto, por D. Ladislao D Nieto y Camino, pág. 77. DEL Pan, sus adulteraciones, alteraciones y modo de reconocerlas, por H el IJr. D. Vicente Munita y Alvarez, pág. 110, 143. HIGIENE de los cuarteles. Memoria esDEMOGRAFÍA Sanitaria, por D. Juan crita por D. Antonio Cordero, págiFernandez Martínez, pág. 2Si. nas 18, 81, 148,211,243. DOS casos de inyección de leche en las venas, por S. C, pág. 107.

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EL ácido bórico en la oftalmía purulenta, pág, 331. EL articulo 2S del Reglamento para la declaración de exenciones del servicio militar, por D. Ramón Lias, página 8S. EL Beri-beri, apuntes sobre dicha enfermedad, por el Médico mayor don Agustín Planter, págs. 3o, 69,101, 133,171. EL cólera esporádico, por D. F. O. C, pág. 455. EL histerismo en el hombre.—Estudio clínico, por el Dr. J. Reig Gaseó, página 521. EL islamismo y la ciencia, pág. 736. EL nuevo anestésico local, hidroclorato de cocaína, por D. Servando Talón, pág. 760. ENSAYOS del petróleo por D. V. Munita, pág. 692. ESTABLECER por medio de las investigaciones de anatomía patológica, así como por el estudio de los síntomas, las diferencias que existen entre la disentería y la diarrea de los climas cálidos, por D. Dimas Corral y AUer, pág. 324, 333. ESTUDIO clínico sobre la cistitis blenorrágica, por D. Máximo Sánchez, págs. U , 137, 649, 710. ESTUDIOS de varios métodos de purificación del régulo de antimonio comercial, por D. Francisco Ángulo y Suero, pág. 367. EXAMEN critico de los métodos terapéuticos empicados por los médicos antiguos y modernos para la curación de la fiebre tifoidea. Memoria presentada por" el Médico segundo D. José Llórenle y Gallego, págs. 683, 747.

IMPORTANCIA de las parotiditis idiopáticas ó paperas, por el Dr. J. Reig v Gaseó, pág. 390. IMPORTANCIA terapéutica del carbón vegetal en el tratamiento del cólera, pág. 447. INVESTIGACIONES médico-legales, por D. Félix Estrada Catoyra, págs. 274 304. K KAIRINA y Kairolina, su preparación y propiedades, pág. 433.

LA ectopia tcsticular inguinal debe ser considerada como causa de inutilidad para el servicio de las armas, por D. Maximiliano Godoy, pág. 024. LA sífilis trasmitida mediante la operación de la vacuna.—Preceptos profilácticos, por D. Alejandro Torres, págs. 425, 500. LAS alucinaciones en la locura, por D. Juan G. Alcalde, págs. 197, 229, 264. LIGERAS consideraciones sobre el uso de algunos medicamentos en la (Cirugía antiséptica, por D. José Panzano, págs. 5, 40. LIGERAS consideraciones sobre los flujos otorréicos y los zumbidos de oídos, por D. Antonio Cano, págs. 055, 687. LIGEROS apuntes prácticos acerca de la preparación del Fenato sódico. por el Dr. A. Bayod, pág. 239. LIGEROS apuntes sobre la función respiratoria con aplicaciones al soldado, en tiempo de paz y en campaña.— Memoria leída por D. Francisco Cerain, págs. 603, 694.

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MEDICINA Icgal-militar. Inválidos, por SECCIÓN doctrinal. — Apuntes acerca del Ejército indígena de Filipinas, D. Bonifacio Montojo y Robledo, pápor D. Manuel Rabadán y Arjona, ginas 50, H8,182, 337. págs. 289, 324, 385, 417, 577. MEMORIA sobre cirugía antiséptica, presentada por el Médico primero SECCIÓN doctrinal—Clínica quirúrgica del Hospital militar de Barcelona, ]). Lorenzo Aycart y López, págs. 395, por D. Joaquín Moreno de la Tejera, /*2'1, Kl, -495, Sm, í¡89, 615. pág. 3. MISCELÁNEA sobre el cólera morbo epidémico, por el Médico mayor don SECCIÓN doctrinal.—Dos folletos, 4834 4884, por el Dr. F., págs. 449, 484, Agustín Planter, págs. 233, 293. 54 3 545. SECCIÓN doctrinal.—El Bachiller Fernán Gómez de Cibdá-Real, por don N José María Santucho, págs. 33, 65, 97, 429, 464. 493, 225,257. iNECRüLOGlA, pág. 224. SECCIÓN doctrinal.—¿La fiebre interr<OTA clínica.—Contusión de la pared mitente perniciosa coleriforme pueabdominal anterior, con roturas inde ser confundida con el cólera mortestinales múltiples, por el doctor bo asiático? por D. J. M. P., pág. 609. A. Alarcón, pág. 203. SECCIÓN doctrinal. — Recuerdos del americano aborigen, págs. 641, 673, 703, 737. SOBRE las bacterias del cólera.—Artículo publicado por el Dr. Koch y traducido del alemán, por D. J. MaPARTE oficial en la cubierta de cada dera, pág. 723. número. riSEtlMONIAS y pleuro-pnoumonias SOBRE la hemeralopia observada en los soldados del Ejército de Cuba, inf'eccioso-palúdicas, por I). C. Lázapor D. F. Granizo, pág. 489. ro Adradas, pág. 553. PROBLEMA de difusión, por D. Gastón SOLUTO alcohólico y jarabe de bálsamo de Tolú, por D. G. Mazo, pág. 595. A. Cuadrado, pág. 498. PUBLICACIONES recibidas, págs. 445, SOBRE el valor de las nuevas materias de curación en el campo de 575, 608. batalla, traducción del alemán de D. J. Madera, pág. 566. R REFLEXIONES acerca de algunas causas de mefitismo é infección, por el UNA historia clínica, por el Dr, Valle y Dr. D. Julio del Castillo y Domper, Aldabalde, pág. 734. págs. 465, 532. REVISTA de la prensa profesional, por ü. Manuel Gómez FÍorío, págs. 23, 54, 88, 122, •154, 485, 247, 762. VARIEDADES, pág. 735. REVISTA de la prensa profesional, pá- VENTAJAS del alcohol sulfúrico como ginas 247, 279, 340, 343, 377, 407, difolvente del sulfato de quinina 439, 473, 507, S-il 569, 599, 633, 667, para usos terapéuticos, j)or D. Ma700. nuel Castro y Martínez, pag. 302.

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