﻿m GACETA DESANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Julio de 1876,

VENTAJAS
BEL APl^ITO DE GOMA-LACA pEL DOCTOR CREüS,
EN LiVS FRiUn'UlUS P9 LOS MIEHBütOS C0UH.IGABAS eOH HERIDA.

Cuando hace siete años vifloos en lá clínica de nuestro distinguido maestro el Dr. Creus la primera aplicación del aposito de gom^-laca, que pocos días antes había inventado, no pudimos menos de admirar su sencillez y facilidad de ejecución, y los buenos resultados que de él se obtuvieronAl poco tiempo, en un acreditado periódico profesional, que entonces se publicaba en Granada, escribió el Dr. Creus una serie dfs artículos sobre los apositos para la fractura de los miembros, en los que después de recorrer su historia y de extenderse en oportuijas consideraciones sobre ellos, se ocupaba del de su invención, exponiendo las ventajas que á s^i juicio alcp^ibia sobre los demás, y los buenos resultados que de él podían espejarse. Permítasenos, antes de pasar adelante .rendir aquí un tributo de admiración al sabio maestro, que es hoy una de las glorias quirúrgicas de nuestra patria, y á quien la Cirujía mdderna es deudora de algunos útiles adelaptos, entre los que no ocupa el último lugar el de que vamos á habl&r. Al enumerar su autor las ventajas de este aposito , manifestaba que lo creía de inmensa utilidad en las fracturas complicadas con herida; así también lo creímos nosotros , y formamos el propósito de us.arlo ep l?i primera oportunidad. Ya en el pasado año hicimos su aplicación en dos casos que encontramos en Ilo-llo en nuestra práctica particular, poro sólo se trataha en ellos de fracturas simples, y no nos extrañó, por lo tanto, el buen resultado obtenido. La reciente campaña contra los moros del vecino archipiélago de Joló, en laque tan alto han dejado el nombre de las armas españolas el valiente Ejército de estas islas y sü ilustre caudillo , nos han dado ocasión de emplear el referido aposito en algunos casos de fractura de los miembros, complicada con heridas por arma de fuego, que se presentaron en el hospital de Zamboanga, donde prestábamos nuestros servicios. Consignar los buenos resultados obtenidos con la historia clínica de los tres Casos en que se ha hecho uso del aposito de goma-laca, y ¡exponer Jas ventajas que ésta tiene, es el objeto de estas líneas; pero antes cireemos oportuno decir cuatro palabras sobre su historia y manera de aplicarlo. Buscaba el Dr. Creus un medio de hacer un aposito impermeable, bar^itp, y la misma palabra impermeable le dio la clave del enigma; recordó que los sombrereros usaban una sustancia á manera de barniz para dar aquella cua»
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lidad á los aojnHreros de copa; averiguó que dicha sustancia era unadi'^olucion de gonia-Iaca en alcohol, y después de varios ensayos, aprovechó dos casos de fractura simple, que se presentaron en su clínica, para hacer la aplicación del nuevo aposito, obteniendo el más lisonjero éxito, que dejó consignado en el número 5.* de la Gaceta Médica de Granada. El aposito se compone en primer lugar de una gruesa capa de algodón que rodea y protege el miembro ; esta capa se sujeta con tres ó cuatro vueltas de una venda ordinaria, y después se colocan algunas férulas de cartón en sitio conveniente, dando luego una serie de vueltas muy apretadas, y sin inversos, con una venda estrecha y de una tela fuerte y de tejido claro, hecho lo cual se extiende con una brocha sobre el vendaje la disolución,de goma-laca, que sé obtendrá disolviendo dos partes de dicha sustancia en cuatro de alcohol. En seguida, y para terminar, se dan otra serle de vueltas y se repite la aplicación del barniz. El primer caso en que se usó en este hospital el aposito que acabamos de describir fué en un soldado del Regimiento Infantería de Iberia, núm. 2, llamado Vipente Niceda, que ingresó en el Hospital el día 2 de Marzo último, con una herida de bala en el muslo derecho, que estaba situada en la parte anterior y tercio medio de dicho miembro, y que era el agujero de entrada del proyectil, que aún no se había extraído. El examen exterior daba á conocer unafractura del fémur algunos centímetros por debajo de la herida exterior. Sondada ésta , el estilete recorrió un largo trayecto, de arriba á abajo y un poco de delante áatrás, hasta eneontrar-el hueso, el que en confirmación de lo ya observado, se pudo apreciar se hallaba fracturado completa y oblicuamente, y con los fragmentos algo separados. Después de algunas tentativas, que resultaron inútiles para encontrar el proyectil, se decidió reducir la fractura y aplicar el aposito del Dr. Creus; para esto se cloroformizó el enfermo , reduciéndose áquéll^ y poniéndose éste con arreglo á lo ya indicado, y sin otra modificación que la de hacer en el vendaje una abertura cuadrada en el sitio que correspondía á la herida, que permitiese la curación de ésta y la salida del pus ; para esto se cortaron las diferentes capas del aposito, se quitó el algodón que cubría la herida, y se barnizaron con la disolución de gomalaca los bordes de la abertura hecha. A las dos horas de su aplicación sn encontraba seco el aposito, y á las cuarenta duro y resistente; por lo cual se cortó aquél de arriba á abajo, lo que además de permitirnos apreciar el estado del miembro , nos dejaba reconocer si el proyectil se percibía al exterior para hacer su extracción ; na fué así, sin embargo , y volvimos á cerrar el aposito sujetándolo con correas. En los dias sucesivos la hsrida dio alguna supuración procedente del trayecto recorrido por el proyestil, psro fué di-srainuyeado seasiyemente, y á los veinticinco días levantamos el aposito encoalrando la fractura perfectamente consolidada y la herida próxima á cicatrizar; además, se puLto percibir en la parte posterior del rniemtíro la presencia del proyectil, unos cuatro centímetros por bajo del sitio de lá frastiifa; hecha una incisioa , so exirajo una bala del sistema Berdan, y él enfernió quedó en el Hospital para la curación de esta herida, que es de esperar cicatrice en poco tiempo. El segundo caso clínico fué el de m soldado delBegimienlode Artillería Pe-

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ninsular, nombrado José Rodríguez, y que entró en el establecimiento con una herida por arma de Smigo en el tercio superior del brazo derecho; el orificio de entrada estaba en el lado externo, y el proyectil, siguiendo una dirección oblicua de arriba á abajo. y de delante á atrás, fué á salirpor la pat-te posterior y tercio medio del miembro, encontrando en su trayecto al húmero y fracturándole completamente. El Sr. Franco, profesor de la sala donde ingresó el herido, deseaba hacer la aplicación del aposito, que pocos días antes nos había visto poner, y cumplió su deseo en este caso en unión del profesor de Sanidad de la Armada Sr. Gorrochaoo, siendo su ejecución perfecta y esmerada , circunstancia que hacemos notar para lo que después diremos. Concluido el aposito, se hicieron en él dos aberturas, que correspondían exactamente á las dos heridas, y se barnizaron sus bordes, quedando todo á las treinta y seis horas con la consistencia necesaria para poder cortar una tira longitudinal, que permitió observar el buen estado de las partes blandas. Las heridas supuraban bastante , y á los pocos días el Sr. Franco hizo la extracción de un pedacito de plomo, pues es de advertir que los moros de Joló cargan en sus armas, además de la bala, pedazos de hierro, plomo, y aun cristal .como se ha podido observar en casi todos los heridos de la última campaña. Por aquel tiempo, y por ausencia del Sr. Franco, nos encargamos de su sala y vimos el buen estado del enfermo; sin embargo, á los pocos días la supuración aumentó notablemente, y se presentaron algunos síntomas inflamatorios, que nos hicieron temer sobreviniese una necrosis cdnsecutiva á la osteítis supurante que se había desarrollado á consecuencia, en huestra opinión , de algún pedacito de plomo que quedaría en el interior; así sé comprobó en efecto cuando al otro día hicimos la extracción de dos pequeños proyectiles , disminuyendo con esto la supuración. A los treinta días se levantó el aposito, estando el callo formado y la fractura con^lidada, si bien las heridas aún no estaban cicatrizadas, por más que el estado local hiciese esperar una rápida curación. El tercer caso fué el de un voluntario de Zamboanga llamado Aniceto de los Santos , que ingresó en nuestra sala á principios de Marzo con una herida de bala en el antebrazo derecho; el proyectil entró por la parte anterior, y encontrando el cubito lo fracturó por completo, y vino k salir por la parte posterior y algo interna de aquel miembro. Reducida la fractura, se colocó el aposito agujereándole al nivel de las heridas y cortándose á IM tres dias en su sentido longitudinal. A los cincodiE» se desarrolló una violenta osteítis Con síntomas generales bastante intensos, por lo cual se agrandaron recortándo.las las aberturas del aposito» para poder hacer fomentos continuos emolientes sobre la parte inflamada, que fué el medio que á falta de hielo empleamos para combatir el proceso local; con esto, unido á un tratamiento general adecuado.selogró dominar laosteitis, que terminó por supuración, lo cual nos hizo temer un mal resultado; no fué así, sin embargo, y si bien la inñamacian ósea retardó la formación del callo, á los cuarenta y siete dias se levantó el aposito por hallarse aquél formado, y á los dos meses dábamos el alta al enfermo, completamente cur^ulo. # Esta es en resumen la historia cUnica de los tres casos de fractura cora-

368 pjlicada con herida por ftrñía de fuego en que se ha hecho en este hospital la aplicación'del apósiladel Dr. Creus , y de la cual se desprenden algunas consideracionfes qfBCVarttíí? áf exponer. Recoáocidsá y scejdadas hoy por la úiayor pai'te de los cirujanos las vent á i s del apasito atiiovo-inamoviblé en el tratamiento de las fracturas complicadas éo» herida i no no® detendremos á señalar aquéllas y solí» haréttios raendon de jrfgunaspafítpfoder apreciar mejor las que reúne el de que nos venittoos ocujpando. Una do Itos másfflfftafttes,és sifl duda atgüñl lá ((üe póf itíedio de áierttifas practicada» cénvenienteillfertte en él a:pósito, hácé' posttíle di prbféáor examinar y curar de las hertdaá áiíi levantar aquél, dándose á! ilifstóo ííéiipo al pos libre éalM»; Pero kli bien esto piüede hacerse cofa ótftís aí>ósitó¿ cótno él enyesado i por éjffmplo, no es sin graves incotiVeínieíjteS y diflcúltadéfe, porque empdpáíidose el lilgddon el pus da lugar é. que esté se corrompa y pl-odu«ea los niafos restiltados consignierttes , siendo necesario pártt evitai* ésto, uóli bx^isitaí yigilkncia, que no siempre és pbsible, y la cofocación de aparatos y vasijas especia;le8 de que alguna vez se carece ; además él yeso, el almidóíiiladektrinay otras sustancias se deshacen ó destruyen en los bordes de la abertura por el contacto del pus y de los líquidos empleatlos én la limpieza ó curación de las heridas. Ninguno de estos graves inconvenientes tiene el aposito de gotíia-láca< pues barnizados perfectamente los bordes de la abertura en toda su extensión quedan duros, impermeables , y ni se destruyen por el pus, ni se impregnan de él ni de los líquidos tópicos, haciendo innecesat-ía la colocación de aparatos; así hemos tenido ocasión de observarlo en nuestra clínica en los tres casos referidos, y eft especial en el último, donde fué necesario para combatir la infiainacion local hacer irrigaciones continuas sobre las heridas, sin que á pesar de estoios bordes de la ventana del aposito se i»eblandecieran ni alteraran en lo más mínimo. ¿Hubiese sucedido así si el aposito hubieise sido enyesado ? ¿ No habría habido necesidad de levantario para aquél objeto? Otíá de las apUcaclones del vendaje don la goma-laca éS eh lOs cksos frécuwjtes de fraíctoras con varlaí* heridas, que exígféú que áé hi¿áti hiucMs aberturas en él aposito, lo cual no puede háéérsé dcttí dtráá éb^aticíáá, ptitque le íjuitarían la l-eststeiiciá y Sé fleátritífíátí édh ftcilidltí; '^ti ll#Í3ÍloS VÍStb que en el Segundo caso que hetabs referido éé JiicierOií Si éí VéWíaj^ dBS aberturas, y más tarde otra tercera para lá éktíilécloft dé uií pé'qfüéácf {Srcf^éCtil. puK» bien * á pesar de estar tos agujeros muy préxiwios éUti'éSí ,éütikil& disminuyó la resistencia y duración del sípósito*. Adeiiiáis, pelf-kñté esté, abrirlo y cerUM'loá Voluntad ábnqué sék díaHatiriéntií i biéUí^ttió sutfeatá é* el pHomer cago pOrsei' tíonveriiefile reconocer la presiéneiá dé un ]f)royétfiI éiíét miembro. ó Bien para atender ét cualqufef títttí cCftíllíHCá^iOft ^ slñ ^ U é ^ r esto se descomponga ó destruya. Por último, cuando coma áucedé fréeéetttéínetlfé cbtt lité frrfctMl-áií coíHi plicadas , hüa osteítis supurante viene á retártíitr la foritíáciou déí eailo y i(rt>í! obliga á dejar puesto el aposito por largb t!em{ió, él de gomá-láCáí jWédé conserfarsé pemtiííhentB sin rnteqüé! dtlí' üila Capá ¿el báf^ii, lo cual ek có-

369 modo y fácil; asi nos sucedió en el último caso referido, en que hubo necesidad de dejarlo'aplicado m&s tiempo. Estas son, rápidamente enumeradas, las ventajas del á^ó^ítú del doctor Creus énlas fracturas de los miembros complicadas con herida, cbiiípróbadasaquéllas por nosotrosen los tres casos clínicos referidos y suÓó'ientes, segad mi humilde opinión, para darle la supremacía sobre 10^ deto'ás Jr ésto sin contar con su baratura y con lo facilísimo de su ejecución, qué peVmítió á nuestros apreciablus compañeros Franco y GorrochanO hacer poí primera vez su perfecta «plicacion; cosa que sabemos nó sucede éoh otrbs ájjós'itos , qtíe requieren una gran práctica. Réstame advertir que si bien áf^UñoS autores aleirtanes hablan del colodión y del silicato de potasa cómo inJf>érmeáKIes el prirtieró á más de su elevado precio no adquiere la consistencia neéíésária, y el segundo llamado también vidrio soluble, no adquiere aquella jiropiédád más que en ciertas condiciones é imperfectamente , por lo qué ño és áptticaWe á nuestro objeto. Grande es nuestra satisfacción ál poder consignar én éhíoi m'ái ti'á'iá'db, renglones , la cofnprobación práctica de los buenos resultados que eti los casos de fractura complicada, esperaba de su aposito el Dr. Créüá. á qufén con este motivo enviamos nuestro respetuoso Saludo dfesde éSl^'á lejá'ftás tifefíá's. islas Filipinas 14 de Mayo de 4876.
JOSÉ DE LACALLE.

ENSAYO
DB UNA DESCRIPCIÓN COMPARATIVA ENTRE LA FIEBRE AMARIltA T IiA BILIOSA «RAVB DE LOS PAÍSES CÁLIDOS. *"

éari&^t^mmifñdMkii. mimiMytimittD. to cüWd dé mttaüiííáítíanIWes éOtt-ttiBMoypetUgtíBo. Elflferáblliosa e§ iaHáblé. Mvk^iedáií' (^tt'íilitthú

seétsetaejaáUaprtn4*w(éspéieiálmé«t«duwhlé«{íérídaó iiattíatífiiofii^ iiiIhWBáldfidS de ééisy gn cutótw á Ik dúiáéM &é ÚWiéptétíáVió'; pfei^ lá WllHká «ffíiurtt'tttíidíáí't p*Sá 4 >''étfí^ *e nUeVe. En la mitad de su carrera' pé%e!tM él tifda féftíódíS. ftt fiíWéí'ílifítf, qtte' desde itdpftnt^pi0s«(Htire«eii'taiflébrtedé Id» pdi^s cftlMM. 8f léfiÉiítio'de itfVsftélái e0«tMait^áH'ééfl«isdí«l» «éf lá<ÉiU#««,üoiM'léé^^^^k^Mewt^ ét< derlamhm8fl*arillS'eoi»^l»W.«I«s fas ¡otilas'•ttitídisaeS «ié » ' MHÓÍW sü^l'n

séf te c^^a^ftpklftdicsiiy eiftiarasmoí pero to edfli«ti«« (fÉMS-sés éílWÉífé. Ei
vómito presenta frecuentes recaídas. mortales casi siempre. La fiebre biliosa sujeta al individuo á recidivas. Él primero no recidiva

(1) Véansel«»V*fSj«i>'««vSa«r aWyáS».

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generalmente, como el sujel»no haya perdido la aclimatación : es semejante en esto á la viruela (1). Necropsia: mortalidad. Según las descripciones de autopsias de casos de liebre biliosa grave que hemos leído en los Autores , y lo que hemos visto en algunas de nuestra práctica du hospitales, es innegable que se comprueban en los cadáveres; la sufusioo biliar (no profunda ni á través de la capa de grasa ni de todos los tejidos blancos), la Ingurgitación del bazo y la disolución ó discrasia de la sangre, que la convierte en un líquido como gomoso y fluido. Algunos autores han hallado reblandecimiento del bazo y granulaciones grasosas y pigmentarias en el hígado y ríñones. Bn el tifas icterodes, el cadáver se presenta amarillo azafranado; la sufusion biliar es interior pues da fuerte color al tejido adiposo, á los humores y á los tendones : en el cuello, escroto y base del pecho se ven grandes chapas moradas ó negras, alternando con las azafranadas que siguen el trayecto de los grandes vasos; en la comisura de los labios, que estaba más declive en el momento de la muerte , se observa un chorro de borra seco, y el cadáver exhala un hedor especial, que puede compararse al de ratones que exhala la orina en la fiebre tifoidea de Europa. Abierto el cuerpo, se notan en el estómago reblandecimiento de su mucosa y gangrepas, siendo las mayores de la extensión de un real de plata (Aréjula); y tanto en él como en el duodeno, no hay un liquido homogéneo del aspecto de la borra de café cuando ha acabado der pasar el infuso, el cual liña el lienzo de igual modo que el vómito que había en vida, dejando sobre el color pard.o SMÍO de la mancha del polvillo especial que indica una profundísima alteración molecular de la sangre. Kl hígado está muy abultado, macerado y oscuro (Aréjula) : y dicen otros autores que seco y anémico, con las células llenas de granulaciones grasosas (Dutraulau); pálido y no guarda relación esta palidez con la albuminuria, anuria y consecutiva uremia, observadas en vida (Alvareuga); el basa está normal en color, peso y. extensión , y del riñon dicen que suele presentarse degeneración grasosa. Los pulmones presentan siempre las manchas negras y gangrenosas que vio Aréjula, y cortado el parenquima hay focos apopléticos, que no pueden atribuirse á la agonía, porque se hallan por todos lados, aun en los bordes de jrranutoc(one« que se disgregan por la presión y coágulos negros y blandos; ambos manchan el lienzo de igual modo que el líquido del estómago. El corazón está como atrofiado ó recogido, y flácido , y el pericardio amarillo. La vejiga de la orina se .halla plegada detrás de la sinfisis pubiana y apenas contiene nada de su líquido propio. A la primera abertura de cuerpo á que asistimos, hace algunos años , en un caso de fiebre amarilla, se nos ocurrió lo que hoy sustentamos, habiendo visto una sola autopsia de un muerto de fiebre amarilla, no puede equivocar* se el cuadro necropsia con ninguno otro. ni es posible olvidarlo. Tal es el

(1) Sólo como regla general, recordamos haber asistido en un hospital de esta plaza á un soldado enfermo de viruela confluente , el cual presentaba las indelebles marcas de otra anterior. Se «alvo 7 dijo que aún hahia padecido otra mAi <if«cr<M,

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destrozo y tan subidos los colores que pone en el cuerpo esta enfermedad totius substantim. De las cifras que en varios estados de mortalidad presenta Aréjula, puede inducirse (apoyándonos en el tanto por ciento de 9 á ÍO, que de varias poblaciones de Andalucía y Alicante da dicho autor) que muchos casos diagnosticados de fiebre amarilla no lo eran, lo cual no es de extrañar, porque sin duda por aquellos años aún no estaban desenredadas claramente las respectivas historias de nuestras dos enfermedades, y por otra parte, anteriormente hemos apuntado que ya él sospechó que el vómito amuráceo ó atrabiliario es muy diverso de la calentura amarilla; mas esa estadística se encarga de invalidarla el mismo autor, cuando dice que en los hospitales morían casi la mitad al declararse contra la aglomeración y mutuo comercio de los efluvios de los atacados. ' Muy favorable nos parece asimismo el cálculo que asienta un autor de un folleto impreso en París acerca de la inoculación preservátiva, del cual luego nos ocuparemos para citarle, cuando le fija en un 23 por 1(K), y más cerca de lo positivo andan algunos franceses, antiguos prácticos én las Antillas de su nación, al fijarse en un 60 por 100 en ciertos momentos. No creemos, en verdad, que sea fácil fijar una estadística .cierta de la fiebre amarilla, ni en las epidemias, ni en las exacerbaciones endemo-epidémicas. El grenío de cada una de las primeras, lo especial que se observa eu las segundas, lo impide. Muchas veces predominan los casos de fiebre incompleta; otros, los de rápidamente mortal; á veces la constitución atmosférica ayuda al éxito ; otras, la constitución médica es fatal. Reuniendo los casos libres , pero legítimos, con los graves y mortales de necesidad. al menos por lo que hemos visto, creemos que siempre excede bastante la fúnebre estadística de la mitad de los atacados. La mortalidad de la fiebre biliosa no puede calcularse sino á tenor de las demás enfermedades graves esporádicas, ni tenemos noticia de qué se haya, intentado instituir su proporción numérica. Diaffnésiico. En el vómito prieto {amureáceo ó de atrabilis) dice Aréjula preceden comunmente los preludios de la calentura antes de manifestarse éste en Is fiebre amarilla. Los sujetos que la han padecido (se refiere á la epidemia que asistió como director de contagios) han sido atacados tan de firtprovMo, que cuando pensaban estar mejor, se encontraban de repente con la enfermedad, y acogietidos del espantoso tifus icterodes. Esta práctica distinción , que es una verdad, sirve de mucho en él examen amnamnéstico. En la fiebre biliosa suele haber uno ó más* accesos de intermitente antes de quedar en continua. En la amarilla, hemos oido á muchos enfermos declararla Aora en la cual, en plena salud, fueron acometidos. En la primera )a ictericia se maniflosta desde lu^go ; en las segundas de la. mitad en adelante desu carrera. La fiebre amarilla presenta frecuentemente recaídas; pero no recidivas, á menos que el individuo no haya perdido la aclimatacioti. l a biliosa deja apfííud especial para frecuentes rectáíwi». La elevación dé téiiijíferattíra es constante en aquella y nunca el sudor es crítico como no haya mejoría en todos los sintora&s; m esta la temperatura es v&riWe. hay frialdad, el
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sudor marca ó critica un acceso terminado , ó el término del recargo según tipo; en la primera se observa en las flexuras que el azogue marca 40* R., especialmente en las noches del segundo ó tercero dia, siendo persistente esta temperatura hasta esas horas del mal, presenta lo que se ha titulado de ptrrescencia provisional. Cuando la fiebre es incompleta ó ífffera tiene la temperatura su máximum y baja de repente en la primera noche. No tenemos noticia de los caracteres termométricos de la biliosa; pero inducimos que la defervescencia no ha de ser provisional, sino definitiva y rápida y notable en las apire&ias y remisiones. El pulso en el primer periodo de fiebre amarilla es contraído , duro, ondulante, á veces irregular, y es muy común que aparezca lleno. En el segundo período (verdadero; es blando y knto (á 35 6 40*) y depresible, llegando á hacerse , cuando camina méis el aspecto , pequeño, irregular^ dando una sensación como si el dedo apretase un depósito elástico de aire (pulso gaseoso) y aun á veces desaparece el pulso de las radiales, horas antes de la muerte. En la fiebre biliosa se goza el pulso de los caracteres de tensión y aun contracción; pero ni aun se presenta lleno, ni ondulante, ni difieren su restantes caracteres de los de una fiebre alta. De una y otra hemos apuntado ritmos en la sintomatologia; mas como ellos son tan variables, en los individuos y circunstancias , no debemos indicarlas como signos, y baste con los caracteres esligmicos generales de observación. La expresión de la fisonomía (abotagada) de la fiebre amarilla, ha sido expuesta en los síntomas , y aquí solo nos fijaremos en la inyección conjuntival y brillo lacrimoso, sinfotofobia, de la conjuntiva, que luego se pone amarillenta, mucho antes de la ictericia general, y ya dijimos que la coloración de la faz era en un principio roja y luego amarilla , Mtando solamente añadir que á los fines de la enfermedad es desigualmente amoratada, excepción hecha de los individuos aclimatados, anémicos y caquécticos por palu-' dismo. En la biliosa se pone desde el principio el rostro afilado, desencajado y luego cadavérico. La cefalalgia intraorbitaria, la raquialgia de través (golpe de borra) y la astralgia en las extremid^ades inferiores, la, agitación desde el principio, el insomnio y la ansiedad inicial de la fiebre amarilla, pueden establecer algu< na distinción entre ella y el dolor parejo de los «actos posteriores, ia cefalalgia occipital ó general, el dolor y sensibilidad en los hipocondrios (más en el derecho) y los dolores contuntivos de todos los miembros de la biliosa grave. En la fiebre amarilla, al presentarse la lengua con rapa general, húmeda y blanquecina, y bordes sonrosados y como dentados, la boca les sabe á cobre á los enfermos; luego la lengua se pone roja, seca y lanceolada como tostada; á veces temblorosa ó colesterémica. con su epitelio seco y levantado; las encías están tumefactas, blandas, sanguinolentas, y á veces con la dicha linea ulónica (1). En la biliosa la lengua desde un principio está verdosa ó amari»
(1) NúB es muy satisfactorio decir «na el Dr N. B. L. Manzini, en au Aotofrc d«

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lienta en la extensión de una/b/a ton£rt(u(itnal; sus bordns no ofrecen nada de particular, hay/eíicíez del aliento; al enfermo le sabe la boca antargra, y siempre la lengua tiene tendencias á ennegrecerse desde el principio. ED el tifas icterodes hay mayor y más pronto sed que en otras fiebres, y.es ardiente; tanto, que los enfermos apetecen el hielo, que al destaacei^e produce náusea constante; los vómitos son acuosos ó biliosos, escasos y luego de borra; las cámaras, melánicas; hay ept{/as(ra2£ria no por gastritis ( i ) , hemorragias por discrasia por todas las aberturas, menos porel meato urinario é ictericia á lo largo de los vasos y subcutánea, chapas amoratadas con ella alternando, y accidentes cerebrales, que se traducen en delirio, á yeces furioso como otras, é hiperestesia de la piel (2), albuminuria, anuria é hipo. En la fiebre biliosa hay menos sed,qne se satisface; los vómitos son verdes, amarillos 6 negruzcos, desde el principio, las cámaras biliosas; más hipocondral* gia que epigastralgia; hemorragia por la uretra es exclusivamente, reapareciendo lo hematuria con los recargos y accesos, y la anuría es rara ó poco duradera, la ictericia general difusa, sin placas amoratadas; el delirio es más tranquilo y más común el coma; el hipo es más bien signo de agonia. No se olvide lo que hemos expuesto en los síntomas acerca de la presencia de la sangre (y por lo tanto. de la albúmina) en la orina en esta fiebre, que cuando las orinas limpias no presenta albúmina. Si llega á producirse íttdor en el curso de las primeras horas de la fiebre amarilla, la temperatura de la piel no baja. En la biliosa ai contrario. Este breve resumen, que ya se leyó ampliado en la sintomatología. nos hace considerar como admisible la opinión del Sr. Gutiérrez en su discurso antes citado. Volveremos á este punto al tratar de la naturale7.a de ambas afecciones. En cualquier suelo palustre de cualquier clima cálido aparece la fiebre biliosa grave como esporádica. El tifus icterodes necesita las ignoradas condiciones que le hacen brotar precisamente, tomadas en las playas y en las orillas de las rías en determinada zona^ altura barométrica; es endémico 6 endémico epidémico, y además viaja á lejanas tierras, desarrollando espantosas epidemias. La biliosa se halla en puntos donde la amarilla (hasta ahora) no se ha presentado , como la India y Hadagascar, y ya hemos visto que con toda probalidad coexistió con la epidemia de ésta en la Corte de España á principios de este siglo. l'inoculatton, que en adelante citaremos, dice que el Dr. Lazo, de Cádiz, ya la conoció
enlSKO.

(i) Mi las cubiertas resistirían) de serlo, y la autopsia presentarla el conocido cuadro de ella.ün práctico de esta localidad, extr&i^ero, guedió algunos estimables escritos á luí, admitía, broussista cual era, las tres variedades de fiebre amarilla siguientes : entero-hépato-gastritls, colo-entero-gastritis y meníngo-cefalo-gastritis. La cUníca y la autopsia la ban desechado. (f) Bs coniiinisimo este grave síntoma apenas entra el delirio. Bn puntos en que resisten los enfermos grandes presione*, se quejan de dolores por todo el cuerpo en la superficie dd cotia.

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Ambos difieren en sus tipos , como hemos visto. La amarilla presenta un g r e w M » en las epidemias, y aun como enderao-epidéraico tiene á veces un carácter, un síntoma de predominio. Nunca jjroduoe la biliosa/ioco* infecciosos, miasmáticos, ó como quieran los escolásticos susceptibles de reproducir lejos é igual; ataca á criollos y aclimattádos, y s€ establece gradualmente, siendo lo común observar algnn acceso de intermitente antes de establecerse el tipo continuo ó subcontinuo. Opuestos caracteres y ataque de improviso es lo que se ve ep Ja endemia de estaAntiM». (Sf cnnUnuaré.)
DR, MIGUEL BE LA PLATA.

DE LA EPILEPSIA SIFILÍTICA TERCIAEIA.
LECCIÓN CLÍNICA DEL PROFKSOK M. A . FOURNIER ( 1 ) .

Es muy frecuente que la sífilis desarrolle accidentes de forma epiléptica. Estos accidentes se producen en diversas épocas de la enfermedad, ya en el período secundario con mucha más frecuencia en el terciario. En el período secundario consisten en crisis epileptiformes ó epilépticas aisladas, pasajeras , que á causa de su carácter transitorio, sería difícil atribuir á una lesión de los centros nerviosos, y que parecen constituir uiia especie de neurose espacífica. Por el contrario, en el período terciario se hallan ligadas evidentemente á ¡fisiones encefálicas, y constituyen una de las fases de este estado orgánico complejo, que estudiamos al presente con la denominación de sífilis cerebral. Después de estudiar M. Fournier la sintoniatología de la epilepsia sifilítica , pasa á ocuparse del diagnóstico diferencial de esta forma y de la epilepsia común . que establece de este modo: ¿ La epilepsia sifilítica presenta algunos caracteres, ó atributos especiales que permitan reconocerla clínicamente y diferenciarla de la epilepsia común ? Distinguir estas dos clases de epilepsia es una cuestión todo práctica. Abórdenlos esta importante cuestión ; mas para proceder con método en el aoáli.s¡s del problema , investiguemos sucesivamente si la epilepsia sifilítica presenta algunos caracteres propios ya en los fenómenos constitutivos del ataque , ya en el modo de aparición y sucesión de las crisis, y en fin como conjunto y síndrome patológico. Primer punto: ¿ las crisis epilépticas de la sífilis cerebral presentan algunos síntomas propios que le diferencian de las crisis de la epilepsia verdadera? Ningunos, apresurándonos á decir que sea cualquiera la forma que afecte no se diferencia por ningún signopropio, y patognomónicb de un ataquede la epilepsia simple. Esto es indudable y todo el mundo está conforme enceste punto. Según.la opinión genural. ano con.sultaii los síntomas de la crisis, es im(1) Recogida por el interno de hospital M. Dreyfons.

375 posible diferenciar durante el ataque , un acceso de epilepsia de origen espeí cífica de un acceso de epilepsia simple. Cuando más solo descendiendo á los pormenores , ó considerandp ciertos casos particulares, se llega á reconocer en la crisis de origen específico algunos atributos que, sin presentar nada bien significativo, son sin embargo de tal naturaleza que despiertan sospechas. Citamos como tales los tres casos siguientes: i.' Falta del grito inicial en la crisis convulsiva de epilepsia sifilítica. Declaro no haber observado nunca en las crisis epilépticas de la sífilis cerebral el grito particular que inaugura de un modo habitual (que no siempre es constante) el acceso de epilepsia común. Seguramente es un signo pequeño, como la ausencia de un síntoma tan ligero, tan efímero, mas sin embargo es un signo curioso y acerca del que llamo vuestra atención. 2.* Frecuencia mucho mayor en la epilepsia sifilítica de parálisis inmediatamente consecutivas al ataque. Sin duda alguna es más común en la sífilis que en la epilepsia vulgar, observar después de un ataque fenómenos paralíticos. Podria citar, y también los hallaréis en los repertorios de observaciones, un gran número de casos en los que, á consecuencia de crisis convulsivas de origen especifico, se han presentado parálisis transitorias, que afectan un miembro, mitad la de la cara ó del cuerpo. Fenómenos de esta clase se observan en la epilesia común , pero de seguro son mucho más raros. En último resultado nada absolutamente de significativo hay en la producción de estas parálisis, puesto que se,les puede hallar en otro orden de casos; sólo es cuestión de la mayor 6 menor frecuencia. Y sin embargo, despertada la sospecha, es permitido aceptarla si en una crisis epiléptica, sobre todo en los principios de la enfermedad, .se presentan fenómenos paralíticos. 3.° Carácter incompleto , unilateral y parcial de ciertos ataques convulsivos en la epilepsia sifilítica. E)s indudable que se vean, si no con frecuencia, al menos en cierto número de casos, presentarse la epilepsia sifilítica bajo dos formas comunes, que consisten por ejemplo, en accesos convulsivos incompletos, porque se conserva el conocimiento; en accesos convulsivos parciales, por limitarse los movimientos convulsivos á una mitad del cuerpo (hemi-spasm de los ingleses.) Ejemplo tipo de estas dos formas sintomatológicas reunidas. Uno de mis enfermos me hablaba sentado entre su mujer y yo , cuando de repente se calla y su fisonomía adquiere una expresión extraña .-parece acometido súbitamente de estupor é inmovilidad tetánica. En seguida toda la mitad izquierda del cuerpo (sólo la izquierda, notad bien esto) es acometida de convulsiones ; el brazo izquierdo se pone rígido, inflexible como una barra de hierro, se tuerce, y es llevado hacia la parte posterior del tronco; los dedos se doblan y crispan ; el miembro inferior izquierdo se extiende y permanece en una rigidez invencible; la boca se tuerce; la cabeza, por último, ejecuta un movimiento de rotación forzada hacia el lado izquierdo, conservando esta posición mientras dura la crisis; finalmente , pequeñas sacudidas rítmicas agitan el antebrazo y mano, siempre del lado izquierdo, y el accesso , se termina después de tres 6 cuatro minutos dé duración. Otra particularidad no menos esencial digna de citarse, es que durante esta crisis se conservó el conocí-

376 mimto. Es cierto que el enfermo nopodialiablar y no respondía á las pregun< tas que se le hacían; pero su inteligencia no se había oscurecido; su fisonomía expresaba una especie de espanto y terror: de pronto (según me decía él algunos días después tratando de describirse el carácter habitual de su enfermedad ), re íM crisis, la comprende, concurre, por decirlo así, como espectador ansioso. El profesor Charcot á quien la patología del sistema nervioso es deudora de tan interesantes y preciosos trabajos, me decía hace poco haber observado dos casos casi iguales al interior. En uno de ellos, por ejemplo, la crisis consistía en esto : sacudidas convulsivas, después rigidez del miembro inferior derecho; poco después se reproducían los mismos fenómenos en el miembro superior del mismo lado; rotación forzada é inclinación de la cabeza hacia el hombro derecho, desviación de la boca, etc. y con esto; con esas convulsiones limitadas á una parte del cuerpo, conservaba el conocimiento mientras' duró el ataque. Véase aquí una epilepsia de forma parcial incompleta. El flr. Bronardel me ha comunicado esté hecho reciente de su práctica. M. X..., de cuarenta años de edad, contrajo un chancro indurado en Febrero de 187J. Diferentes fenómenos secundarios se presentan durante este año y el siguiente (roseólas, angina, placas mucosas, etc ) Tratamiento prolongado con pildoras de protoioduro. No se presentan accidentes en cerca de dos años. En Abril de 1874 el enfermo es acometido de repente, mientras trabajaba en su bufete, de extraños accidentes que consistían .-dolor repentino, muy intenso en el Costado derecho al nivel del hígado próximamente; este dolor obliga al tronco á inclinarse al mismo lado , no durando sino algunos segundos. Inmediatamente el brazo derecho se tuerce sobre su eje en pronacion forjada. y lo agitan movimientos convulsivos. El enfermo , sin perder el conocimiento, aprecia esta crisis que dura dé uno á dos minutos, ün cuarto de hora después, secunda crisis absolutamente igual, durando el mismo tiempo y conservándose el conocimiento. Otra crisis diez ó quince minutos después perdiendo entonces el conocimiento. En los días siguientes dos ataques epilectiformes con convulsiones wntíaferales y rotación de la cabeza hacia el lado de las convulsiones. pero sin palidez de la cara ni pérdida del conocimiento. Tratamiento. Fricciones mercuriales y bi;omuro de potasio {i gramos por día). Se suspenden inmediatamente los accidentes. Desde esta época ha sido afectado de un doble sarcocele sifilítico; eh Mayo de 1875 han aparecido los accidentes epileptiformes iguales á los de los años anteriores, pero mucho menos intensos, los que cedieron al tratamiento específico. Consultando diversos trabajos acerca de este asunto , he hallado en los autores ingleses varios casos análogos 6 idénticos . notablemente una observación muy interesante debida al Dr. H. Jackson. Seguramente los ataques de este génerp forman una excepción de lo que se observa en general en la epilepsia verdadera. No pretendo establecer que esta epilepsia incompleta y unilateral pertenezca exclu'sivamente á la sífilis; y ?ji) embargo no puedo naénos d" notar que parece máscomuí) en la sífilis que

577 cuando no existe. Sin duda hoy sería prematuro querer sacar una conclusión del limitado número de hechos que poseemos. pero si tales hechos se multiplican , constituirán en favor de la epilepsia sifilítica un signo de gran valor. Limitémonos , pues , ahora, á señalar esta particularidad como que parece resallar de cierto número de observaciones, y llamemos sobre ella la atención de los clínicos. Segundo punto ¿si las crisis de la epilepsia sifilítica no ofrecen ningunsinloma de carácter absoluto propio, patognomónico, en contraposición presentan alguna particularidad especial en su aparición y evolución ? Ninguna. Se ha dicho que la epilepsia sifilitica se distinguía en que stts accesos se presentan preferentemente de noche, que es nocturna. Esta proposición es puramente teórica, que no la confirma en manera alguna la observación. Es indudable que la epilepsia sifilítica presenta accesos nocturnos. Notemos también este incidente, puesto que estamos llamados á hablar de él, qtie dichos accesos nocturnos están muy expuestos á pasar desapercibidos, y eso es porque se presentan durante el sueño y se atribuyen á ensueños etc. Pero la epilepsia sifilítica tiene también sus accesos diurnos .y son incomparablemente mucho más frecuentes, i Quién ignora que son bastante comunes los ataques nocturnos de l,a epilepsia simple? Nada podemos obtener de positivo de este signo. Bajo el punto de vista de la evolución, también se ha pretendido que la epilepsia sifilítica tenía por carácter ir precedida de una serie de accesos , muy separados unos de otros pero compuestos de accesos repetidos. Este hecho tampoco está demostrado , y no lo hallo conforme con las observaciones ya contenidas en los anales de la ciencia y las que poseo. Sería aún auténtico decir que nada tiene de especifico, y es por la razón que la epilepsia vulgar esencialmente variable como su marcha, presenta con mucha frecuencia la forma evolutiva de que trato. Tercer punto: ¿la epilepsia sifilitica, considerada en su conjunto, presenta algunos signos propios qne la diferencien de la epilepsia simple? Aquí, y sólo aquí, vamos á encontrar elementos de un diagnóstico diferencial basado en consideraciones serias. Desgraciadamente éstas no son ni muy numerosas ni igualmente concluyentes, como vamos á verlo. Ellas se reducen á cuatro: t.' En la epilepsia siñliiica los intervalos de las crisis están menos expues' tos á perturbaciones morbosas que la epilepsia simple. En ésta es sabido qne con mucha frecuencia la salud es perfecta , indemne de todo desorden en el intervalo de las crisis convulsivas. No sucede esto en la epilepsia sifilítica, sino en los primeros tiempos de la afección. Salvas raras excepciones, apenas han pasado algunos meses desde el principio de los accidentes cuando ya aparecen entre la crisis otras alteraciones cerebrales, cefaleas, vértigos epilépticos, insJomnio, alteraciones pa" ralíticas; al principio efímeras, después imfts persistentes, perturbaciones sensitivas, etc. De aquí.una diferencia muy marcftda y signiftcatira entre la epilepsia sifilitica y la simple. Esta diferencia es tanto más sigiificativactianto laafecclopttené «n ori^

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gen-más reciente, una epilepsia que hace poco se ha presentado, se complica ya con alteraciones cerebrales, mas por esto uo es seguramente sifilítica; pero sí difiere por esta Causa de la epilepsia simple. Por lo menos se hace sospechosa por la asociación precoz de estas alteraciones cerebrales. Y sin contradicion alguna estas turbaciones se hacen con una particularidad que debe llamar la atención acerca de la posibilidad de una causa especifica que origine estos diferentes accidentes. 2.' La epilepsia sifilítica, por poco tiempo que cuente, va con frecuencia asociada á diferentei fenómenos cerebrales, sobre todo dé parálisis ó nevritis óptica de origen cerebral. Eso se concibe y nada es más natural que tal asociación de fenómenos. En efecto, ¿qué es la epilepsia sifilítica; al menos en la época en que la consideramos al presente? No es más que una forma de la expresión inicial de una lesión encefálica. Así ésta, por el hecho mismo de su desarrollo ulterior, está llamada forzosamente á determinar otras manifestaciones,' en cuyo número se presentan las parálisis, síntoma el más usual de las desorganizaciones cerebrales, y la nevritis óptica, consecuencia frecuente de alteraciones del mismo orden. Exceptuando las complicaciones, nada parecido en la epilepsia simple , en la epilepsia en estado de nevrose. En otros términos, la sifilítica se diferencia de la simple en que es una epilepsia sintomática, por lo que se complica necesariamente con otras determinaciones cerebrales. Y no son por estas alteraciones que se le unen por lo que la epilepsia sifilítica adquiere un carácter y modalidad particular. 3.' Un tercer orden de elementos diagnósticos los suministran las condiciones en que se produce la enfermedad, á saber: antecedentes sifilíticos revelados por el conmemorativo ó examen clínico. Coincidencia posible con alteraciones nerviosas de carácter específico que afectan tal ó cual sistema (piel, mucosas, huesos, visceras, etc.); en fin la edad del enfermo. De estas tres consideraciones, las dos primeras (sobre todo la segunda) tienen un valor semiológico considerable , acerca de lo que seria superfluo insistir. Sin embargo , no tienen ni podrán tener una significación absoluta, porque no es posible que un sujeto sifilítico, aun afectado actualmente de accidentes de tal naturaleza, se presenten crisis epilépticas por otra razón que la sífilis, por otro tnotivo extraño á la diátesis. En cuanto á la tercera consideración relativa á la edad en que aparecen por primera ves los accidentes epilépticos, tiene en la especie una importancia considerable, ya señalada anteriormente. Ella basta por sí para estar sobre avisb, para hacer más que sospechosa esta epilepsia tardía. En efecto, esta enfermedad, apareciendo por primera vez en la edad adulta ó madura, de los 30 á los 45 años, no es ni puede ser una epilepsia simple. Su causa es una epilepsia sintomática; y si la sífilis figura en los antecedentes del enfermo, hay probabilidades, casi certeza, para que esta epilepsia sea de origen sifilítico. i.' El influjo demostrativo del tratamiento. Vaa. epilepsia simple no expe-

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rimenta ningnn influjo con el tratamiento antisifilitico, mientras que Ifl.fiPilepsia especifica se suspende , se cura milagrosamente cqn.651,6 .tra^^nijento. Sin duda no siempre experimenta resultados tan complelaipepti? faurprjables (esto lo sabemos demasiado, y hablaré después acerca de ello); pero casi in • variablemente experimenta, aunque sea, por algún tiempo un intojo represivo, de atenu,?^nte suspensión, el que basta para declai^arla palpsílleía de la enfermedad, (Annales dedermatologieysyphilagraphie.)

MEDICINA LEGAL.
Xift digital uaa^s para provocar una enfermedad, á fia 4e e^cim^se del servicio miUt#r. Consideraciones sobre la acción de dicho medicamento , por el Dr. Corrado Eóhnhorn, médico del Estado j^ayor del Bjército prusiano.

Con los progresos de la ciencia médica en general y especialmente por la difusión y perfeccionamiento de la física y la química, el diagnóstico de las enfermedades ha logrado una seguridad que desde luego no se creía posible. Con cuanta más seguridad se diagnostica una afección tanto más fácil y con mayor certeza se consigue la posibilidad de distinguirla de otra, y también el grado mayor de seguridad en discernir la enfermedad verdadera de la simulaba ó provocada. La simulación se hace por lo tanto mucho más difícil, y má? claro el criterio de la diferencia éntrelas enfermedades semejantes entre sí; por la misma razón la provocación se encuentra más expuesta á ser descubierta. Por esto, parece que aumentándose la dificultad de la simulación, debe acrecentarse la artería, el misterio y la audacia del que la intenta, Verdaderamente antes sólo se producían enfermedades externas, hoy se provocan con habilidad las internas . adoptándose con tal objeto medios peligrosos hasta para la vida. El siguiente caso, en el cual el uso de uno de esto3 medios tuvo por resdltado la muerte, conduce á pensar conao probable que ya se hubiera adoptado Otras muchas veces para provocar una enfermedad qi^e daría lugar á la exención del servicio militar. Hasta el presente no sabía que la digital se hubiere íidoptado con tal propósito. Por esta razón y por la rareza del método del envenenan^iento con la digital , creemos digno de muchas observaciones el caso que exponemos. Un recluta de 22 años de'edad, fi. K al cuarto diad,e haber sido llamado á las amias dijo hallarse enfermo ; fué asistido algunos dias en el djstrM» ¥ después del 18 de Diciembre , pasando al hospital de la guarnición. Los síntomas de la enfermedad que él acusaba correspondían á un Catarro gastro intestinal ; falta completa de apetito, malestar . eruptos, vómitos continuos,

380 dificultad de regir de vientre, dolores fuertes en la región epigástrica , cefalalgia, vértigos. etc. En el examen objetivo lo que mayormente llama la atención en el exterior del enfermo es la lengua saburrosa y fetidez del aliento. Estos síntomas prueban por demás que el dolor acusado era verdadero, aunque la manifestacian del dolor á la palpnclon de la región epigástrica hacía dudar de exageración. No seobser|ró fiebre; la temperatura después de repetidas observaciones , era de 39,9 ó de 37 cent. El pulso lento daba cincuenta y seis pulsaciones por minu.to.Este estado no varió esencialmente con la dieta ordinaria , ni con los medicamentos oportunos; el pulso llegó á los tres dias (SI Diciembre) á cerca de cincuenta y dos pulsaciones. Para facilitar las evacuaciones de vientre fué preciso administrar purgantes. El 23 de Diciembre el enfermo asegura haber tenido vómitos, que se repitieron el 26, y según decía otro enfermo eran verdosos y catarrosos. Se facilitó al enfermo un escupidor para recoger las materias vomitadas y examinarlas. Este escupidor nb se ocupó probablemente por no haberse renovado los vómitos. Hacia fines de Diciembre se recibió una comunicación del comandante del distrito, que manifestaba haber sido infoi-mado que este enfermoy otro recluta habían recibido de un intrigante libertador, medios para provocar una enfermedad á fin de librarse del servicio militar. Aun cuando tal noticia no era extraño fuera una calumnia ó venganza, y después resultase falsa , pues en este caso la sospecha se creía mayormente, porque ía enfermedad y su curso eran muy oscuras y misteriosas. ¿Qué razones había para que aquel hombre joven y siempre sano no mejorase del catarro que padecía, á pesar de los oportunos medios dietéticos y farmacológicos suministrados? La citada comunicación no daba luz alguna acerca de este caso tan oscuro. Un examen posterior, miíy detenido y minucioso, apenas se recibió la comunicación, prueba de nuevo que los indicados síntomas del catarro gastro-intestinal, no se complicaban con la afección de otro órgano. Entre tanto disminuían las fuerzas del individuo, y su hábito exterior era más enfermizo y misei-able, como sedesprende de lá hoja clínica de 1.* de Enero deeste afio: color de la piel pálido ceniza, parecido al pergamino, labios anémicos, asi como las encías y conjuntivas; lengua húmeda, cubierta de un estrató grisáceo; olor muy fétido de la boca, ninguna alteración en los nervios motores , el sensorio casi libre, las pupilas de igual dilatación y se contraían; temperatura 36.6 centígrados, pulso S2. En tal estado continuó el enfermo; sus dolores aumentaron , la cefalalgia era más fuerte, los vértigos más frecuentes, añadiéndose el zumbido de oídos y perturbaciones de la visión. Más tarde se manifestaron repetidos sollozos. El 9 de Enero se presentó edema doloroso del cuello con dificultad de la deglución. £1 mismo dia se levantó de la cama, y al dirigirse á la ventana le acometió un sincope, que cesó tan luego como se le sentó y tomó un baño de agua fria. Más tarde quiso ir al sillico, un enfermero le ayudaba á vestirse más apenas se levantó der la cama, vuelve á caer hacia atrás, le acometen convulsiones y muere á los pocos minutos.

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Esta muerte imprevista é Inexplicable hace aumentar las dudas ya desvanecidas; se procede á la autopsia judicial. Los motivos de la muerte no pudieron explicarse por la investigación cadavérica, pues todas las visceras se encontraron en un perfecto estado fisiológico; no habia derrames de sangre; ésta era muc¿o más fluida y de color rosa oscuro de cereza; la cavidad derecha del corazón llena de dicho liquido en tanto que la izquierda estaba vacía. £1 cerebro anémico, siendo pocos los puntos sanguíneosá los cortes; los senos venosos no contenían la cantidad de sangre normal. La mucosa del estómago y de la parte superior de los intestinos estaba en alguno? puntos equimosada y en otros congestionada. , El resultado de la autopsia hace probable la sospecha de que se trataba de un envenenamiento , aumentándose esta probabilidad con el hecho de haberse hallado en una media del difunto una bolsita con 13 pildoras. Solo esto faltaba para convertir la duda en certeza, si la hubo en el examen judicial. El soldado en cuestión habia declarado mucho tiempo antes de su ingreso en el servicio militar que él sabría librarse. Poco después del llamamiento á las armas, confió á un amigo que la causa del aspecto enfermizo de su semblante era debido al uso que hacía de cierto medio para enfermarse 6 por aparecerlo, á fin de librarse del servicio. Además de esto otro recluta en el que había sospechas del mismo género y que después de la muerte de G. K..... se atemorizó, hizo una espontánea confesión, asegurando haber tomado también las mismas pildoras como el difunto y con el mismo propósito; pero que se había intimidado por su acción enérgica, y habia desistido de ello. A la noticia de la muerte de su compatriota, las habia tirado á la calle horrorizado , por lo que se había salvado. Este recluta no se hallaba en tratamiento , porque desde su ingreso en el servicio militar estaba declarado inútil á causa de la estrechez desu cavidad torácica. La confesión de éste y su testimonio ante el juez , y más tarde un examen minucioso que hice. me condujeron á formar una justa idea de la enfermedad que se habia provocado artificialmte. Los síntomas que acusaba convenían del todo con los que presentó el soldado que había muerto; falta de apetito , náuseas , vómitos , estreñimiento , zumbido de oidos, vértigos. Después otro día que habia hecho uso de las pildoras, se habia turbado de tal modo la visión, que á cincuenta pasos no podía reconocer al amigo más intimo, porque tenía una niebla ante sus ojos. A la enumeración de todos estos hechos^no quedaba duda que K había muerto envenenado. ¿ k qué veneno debía atribuirse ? Naturalmente á tal pregunta no podía responderse con seguridad sino después de un análisis químico; sin embargo , el examen exacto de los síntomas déla enfermedad y la investigación cadavérica inducían á creer se trataba probablemente de un envenenamiento por la digital. Tal suposición la convirtió en certeza el análisis químico. El profesor Dr. Sonnenschein, de Berlín, demostró por medio de investigaciones microscópicas, quíinicas y fisiológicas que las pildoras halladas en la media deK.... se componían principalmente de hojas de digital purpúrea pulverizada , y que no había en ellas ninguna otra sustancia, venenosa como la picrotosina y el cólchico. Con estos medios y lo obser-

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vado en el estómago é intestinos se comprobóla existencia déla digital. Los síntomas de la acción de la digital propinada á altas dosis , y del envenenamiento consiguiente, se hallan descrita de diferente modo en los autores; esto depende , sobre todo , dé que el mayor número de casos de envenenamientos por la digital es cuando ésta se ordena por el médico y por error ó mala inteligencia se da una dosis demasiado elevada ó durante un largo período. En tales casos los síntomas de la eufermedad y de la acción digital se desarrollan contemporáneamente, y con dificultad se pueden distinguir unos de otros',siendo todavía más difícil apreciar en la autopsia cadavérica las lesiones que dependen de la enfermedad y las que son efecto de la digital. En la toxicologia de Th. Huseuian (Berlín, i86^, pág. 453) se consigna que en la autopsia cadavérica por envenenamiento por la digital, sólo u ^ efectuada judicialmente en Inglaterra en 1826 es.dignade consideración. Vamos á exponer los síntomas de la acción de la digital sólo en dos casos observados, en que dos hombres perfectamente sanos, con el uso continuo de hojas pulverizadas de digital (pildoras) se envenenaron , terminando por la muerte .sólo en uno. La acción de la digital, á mi ver, puede distinguirse en dos modos, local y fisiológicamente. La acción tópica es estimulante. La hiperemia aislada de la mucosa del estómago y de los intestinos hasta la formación de equimosis, se explican sólo por la acción excitante de las hojas pulverizadas de la digital Últimamente Rabateau (Smidt 'sJafirbncher, Jahrgang, 1873, pág. 233.) atribuye á las hojas de digital una acción estimulante; pero eontra esta opinión se hallan otras muchas observaciones. Buchhiem (ñ. Buchiem, Lehrbueh der Abneimittellehre; Leipzig, 1859, página 534) y Thnemann (pág. 432, loco citató), declaran que las hojas de digital, y sobre todo la digitalina pura, puestas en el tejido celular subcutáneo, producen un fuerte dolor, inflamación y escoriación de la piel, aumentan la inflamación excitante, y ocasionan rubicundez y flogosis en la conjuntiva palpebral, dilatación de la pupila, alteración de la visión , provocando al mismo liempofuertes estornudos. Por esta acción tópica excitante se explican los síntomas de catarro gas, tro-intestinal, así como la lengua saburrosa, el mal olor de la boca, la falta de apetito, el disgusto y malestar, los vómitos, la dificultad de regir de vientre , aumento de sensibilidad en la región epigástrica. Tpdos estos síntomas . se observaron en los dos casos citados. El segundo recluta afirmó que ya al segundo dia de usar las pildoras (2 á 4 diarias) sintió una inapetencia completa y gran malestar, y que después de tres dias, habiendo tomado 20 pildoras, vomitó y fué mayor el malestar, y no evacuaba el vientre sino cada tres ó cuatro dias. La acción fisiológica de la digital se explica en las funciones del corazón; por la disminución de sus latidos y de la fuerza de las contracciones. Según las indagaciones de Traube, la digital ejerce su influjo en los nervios reguladores y músculo-motores del corazón. Por esta"acción se explican, á mí parecer, los otros síntomas. La perturbación y debilidad de las funciones del corazón , que tan benéfica es en los casos de enfermedad del corazón,

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en el estado normal puede ocasionar muy pronto una alteración en la circulación sanguínea. El corazón pierde la fuerza necesaria para hacer circular la sangre en el cuerpo, y esta disminución de la fuerza la sentirán mayormtínte las partes mási lejanas. Además, según las leyes de gravedad, por esta debililidad de la ocultad cardiaca, el cerebro, sobre todo en la po,«icion" vei^ical del individuo, no recibe ya la cantidad de sangre necesaria y se haceanémico Por la pobreza de sangre del cerebro se explican todos los demás síntomas observados: dolor de cabeza, vértigos, zumbido de oídos, oscurecimiento de la vista, sensación de desvanecimiento , sincope , y por último, la muerte repentina por neuro-parálisis de anemia cerebral. Los otros efectos de la digital, con particularidad los narcóticos , no se observarqn en ninguno de estos dos casos. Y si se hallan consignados en los autores, tal acción debe pensarse que sea consiguiente á otra complicación, ó á una errónea apreciación del sopor, que debe atribuirse á la anemia cerebral. No se puede negar que los síntomas gástricos observados tal vez no dependiesen todos de la acción local excitante de la digital; ciertamente es posible lo produjesen en parte la perturbación de la circulación sanguínea y la ane, mia cerebral; En efecto, se nota que el vértigo se une con facilidad á la tendencia al vómito, y la dificultad de mover el vientre proviene frecuentemente de una parálisis parcial del movimiento peristáltico de los intestinos. Por lo que hace al hipo, el que nun.ca falta en los envenenamientos por la digital. como no he hecho experimentos sobre esto, no puedo dar al presente una aplicación exacta sobré este fenómeno. La [parálisis de la pupila en el caso citado no se' anotó por falta de observación; se advirtió el dia de la muerte, esto es, después del sincope , una capacidad contráctil por parte de la pupila. Cual sea la cantidad de digital tomada en los casos citados, no puede establecerse con certeza, sólo puede calcularse aproximadamente. Partida una pildora por la mitad pesaba 0,2 de .|[rarao, y probablemente contendría 0,12 . de polvos de digital; así es que el soldado que falleció tomaría cerca de 16 gramos, mientras el otro recluta sólo tomó cerca dé 9. Omitiendo en obsequio de lahrevedad exponer las razones qtie conducen á está conclusión; afirmambs, por tanto, que es bastante justa. Si se considera qué esta cantidad fué tomada en 4 ó 5 semanas, se tendrá una prueba bien Ciará de la citada acción áCUtnalatíva dé la digital. El segundo recluta aseguró, que según la instrucción, debía tomar 2 ó 4 pildbrÉts diariamente, y por lo tanto, un gramo de digital diario. El primer vóittito lo tuvo al tóhiar la pildora SO, esto es, después de tomar 2 6 4 gratóos de digital; pero más tarde, cuando suspéhdió elüso porunbs días, y después volvióla tomarlas, eraií bastárites S'pildtJras PM'áprodttcfr' el vómito. Que este hecho puede servir de aviso para tevMr cuidado de administrar grandes dosiis de digital-, sobPé todo si hay qué'pr»* longar su uso por mucho tiempo. Cuando se sospéelia qtae se haya datflo I* digital para adquirir un aspecto enfermizo y simular alguna enfermedad, se debe. para ijesvunécer toda duda, recurrir'al eitoé^microaijépfeoíyquiníico de las materias vomitadas. En las verdosas, de nuestro pre<ito'«*4nieffí sd

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encontró no sólo clorofilo, sino también los pelos característicos de ladigital, comprobados en seguida, confrontándolos con el polvo de las hojas de dicha planta de la farmacia militar. Seria útil además que la persona sospechosa no sólo se aislara, sino que se le vigilara de modo que le fuese imposible usar otro engaño; de este modo cesarían los síntomas de la enfermedad y se descubriría el fraude. (Giomale di Medicina militare.)

NOTICIAS PARA LA HISTORIA DE LA CIRUJÍA,
POR BL

DR. J . B. ÜLLERSPERGER, DE MUNICH (i). * {Continuación.) §. 4S.—Tratamiento consecutivo de las heridas, pág. 266. Cuando se han aminorado las señales de inflamación cicatrizadora de una herida de arma de fuego, ya sea espontáneamente ó ya por medio del arte, empieza el desprendimiento de escaras, la secreción de pus y la formación de mamelones carnosos. Este nuevo período de la herida reclama un asiduo é inteligente cuidado para proteger la formación de cicatriz y evitar fatales accidentes. Se tiene generalmente la errónea opinión de que la curación de heridas por arma de fuego, después de practicadas las operaciones quirúrgicas convenientes, y prevenido ó remediado las complicaciones, ya no necesitan de asistencia facultativa. Asi sucede, hasta en casos tratados por habilísimos operadores, que este descuido engendra grave consecuencias; pues no se ha tenido en cuenta, que la misión del cirujano no es precisamente operar con destreza, precisión y aun con elegancia, sino cuidar de las heridas hasta por iicr salvo y sano al enfermo. Por esta razón pretendía Puig que en los Hospitales militares hubiese médicos entendidos y expertos, por lo frecuente de las curaciones retardadas á causa de incompleto tratamiento, cicatrización defectuosa, adherencia de tejidos, retracciones, rigidez, etc., y que pueden acarrear nuevos males y aun operaciones completas á los desgraciados. cuya vida se recarga de mayores sufrimientos. Hace ver el autor los inconvenientes del contacto del aire, y aconseja leer i Lebert, en sus descripciones sobre fenómenos microscópicos en la superficie de las heridas, y de estos precedentes deduce instrucciones para uo adecuado tratamiento de las heridas. Algunas propiedades eléctricas, termométricas é higrométrinas del aire 6 sustancias en él contenidas, pueden producir en la superficie de la herida cambios que se traducen en anomalías órganoquímicas, y asi por un medio puramente fisiológico, se engendra un efec> to de mal, produciendo una irritación en esa parte. (1) V. las páginas 334 , 433, 613 7 54t del tomo I; 18, 44, IM, ISC , 184, tis , 345 j ase 1 ft—nt».

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En conformidad con la acreditada experiencia de Puig , se declara el autor contra el excesivo abuso de curas repetidas de las heridas fpág. 2^3), añadiendo que durante la guerra de la Independencia, hasta los mismos franceses se persuadieron de las ventajas de la práctica española en esta materia, y en casos de supuración moderada, sólo se curaba una vez cada veinticuatro horas, y en ocasiones una vez cada dos ó tres dias, siendo practicable este sistema en grandes heridas ó amputaciones circulares. Blagnieresy después Roche y Sansón en 181S, decían, que ni la copiosa supuración, ni el mal olor, ni el desarrollo de gusanos en la saperficie de las heridas , daban lugar á que los españoles renovasen sus vendajes; sólo lo verificaban cuando era excesiva la cantidad de pus, cuando la inflamación se manifestaba por hinchazón del miembro lesionado, y según lo creía conveniente por el estado del pulso y por last^uejas del herido, afirmando los dos últimos facultativos citados: uno de nosotros ha presenciado estas curaciones, y gracias & ese método, la mayor parte de las fracturas de hueso por balazo, casi siempre mortales en manos de los cirujanos franceses, sanaban en las de los españoles (pág. 274}. Mesa , hablando'de esto mismo , durante la guerra de los siete años, dice: á pesar de los abrasadores rayos del sol, de la estrechez del local destinado á los enfermos, y de la falta de las cosas más necesarias, seguimos este método de nuestro insigne é inmortal cirujano Queraltó, descubriendo las heridas solamente cuando no se puede menos de verificarlo, La experiencia ha demostrado cuánto se agrava el enfermo con la irritación producida por quitar los vendajes. Este método peculiar de los españoles , alcanzó también gran aceptación entre los extranjeros , cuando Larrey y otros facultativos franceses lo dieron á conocer, recomendándolo también notables escritores de la profesión. Hutin le acepta decididamente , y con él A. Bertherand, dando cuenta de casos muy especiales de curaciones alcanzadas con tal sistema, que habia visto practicar á algunas razas africanas , alabando mucho sus ventajas. En este mismo sentido, declara Alquié perjudiciales los cambios de vendajes , y Legouest aconseja renovarlos lo menos posible. A pesar de tan indiscutibles ventajas, este método no debe.considerarse como absoluto y exclusivo en el último período del tratamiento quirúrgico de una herida. Hay circunstancias que deben modiñcarlo. La supuración, dice Poggio (pág. 280), es elemento imprescindible para la formación de tejidos y cicatrización, organizándose á costa de la sangre. De la cantidad y calidad habituales de la misma, depende también la regularidad de la cicatrización, así coma de la norma de fuerza vital del organismo. Estas dos acciones . vital y material, ejercen sus efectos en la herida. Cuando la reacción orgánipa no era bastante intensa, procuraba activarla por medio de un bálsamo que contuviese iodo. En esta ocasión, remóntase el autor á considerar la antigua cirujia de los árabes , y la de Puig, que empleaba con este objeto la manteca ó aceite calientes en sus curas. En nuestra época, se han aproximado los franceses en este punto & los árabes y sus métodos curativos de heridas, empleando la cauterización alguna vez antes de extraer el proyectil, y siempre después de la extracción. Creen los iabibs, que después de emplear el hierro candente, «igue la he-

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rida su curso, sin accidentes ni complicaciones. Poggio declara haber tenido ocasión de observar en las kábilas del Riff, que sus cauterizaciones alcanzan sorprendentes resultados, y que á pesar de los abusos del hierro candente, obtienen curaciones, en nuestra opinión, rebeldes, á los principios'de la ciencia. Precisamente en las naciones más adelantadas en cirojía se ponderan hoy las ventajas de la cauterización de heridas. Bn realidad, dice el italiano Larghi (1848 y 49) los árabes antiguos y modernos encuentran hoy entre nosotros partidarios de su cirujía. Sería, empero, un grave error, creer, por lo últimamente expuesto. que las heridas no necesitan para su completa curación sino un tratamiento local; cfaiíá pueda esto suceder en las leves con pequeñas pérdidas de sustancia, pero nó en lesiones con fracturas de huesos, de considerable daño en las parteaMa»^ das, que neeesitan largo tiempo para su reposición, trayendo consigo gran transformación de materias orgánicas, y tampoco en las heridas queocSasionan notable empobrecimiento de la sangre, ó alteraciones en ella por áifo nostJcoHiial, con la debilitación y supuración copiosa que suele ácdtttpañarlas. Por estas razones propone un tratamiento interior ó general, comO indispensable. Los medios más usuales de llenar esta necesidad, en los hospitales militai^s españoles, son la quina, los amargos, el hierro, etc. Las modilicaciones suelen traer consigo complicaciones discrásicas. Poggio dice en la pág. 286 de su libro. Nunca se han experimentado en los hospitales de España. 1(» inconvenientes de las hilas, porque el surtido de ellas ha sido siempre abundante. g. 13, pág. 287. Régimen de kot heridos. El orden de vida se henilana étí los hospitales con la higfene, y se funda sobre las seis llamadas atatíguaniente cosas no naturales de la medicina. Por lo mismo que el autor sa proponía exponer un completo tratamiento de los heridos, no podía dejar deSapeíeibisdo lo concerniente á su alimentación, y así, después de informar á sos leétores del régimen observado en los hospitales militares de Prattcia, Inglaterra, Cerdeüa i Rusia y de los Estados Unidos. expone el plan de alimentación, seguido eá los de España (pág. 293 á 297). Ración paraJefes y Oficiales subalternos: 20 oníftts de pan, 20 onzas de carne de vaca ó 16 lie carnero, V. de gallinai. 2 onzas de' gfa^banzos, 2 onzas de tocino, una onza de chocolate, y cuartillo y medio de vino. Sopa: 6 onza» de pan, arroz ó sémola. Para {)re|Kirarla en céildo, se emplea igual canlidad de carne de gallina y de tocino, además de uaa ración de garbanzos. Se dan iguales cantidades y raciones de sustancias nutritivas animales, que'de vegetales: 6 onaas de pan ó 4de arroz, 2 onzas de azúcar ,S libras dé aguaiftan cuartillo ¡de leche. RaoiORpat'aiJfei tropa; una de tocino, que consiste en 9 onzas de pan, 12 drcarnedecaraéfofóiedevac*. Laraeion eompietfi, llamada de «pachero. C0I1S& de'18 onzas^depaB-i ade carne , 1 de tocino, 2de garbanzos , 6 de patatas , V' cuartillo de aflBÍte'4'//oos¡a'da manteca. Si se incluye para stíjBá el &rroz ó-'ls sémolb. se qttil»li<2 onzasde flan.

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Ración y media: i3 '/, onzas de pan, 7 de carne, una de tocino , 2 de garbanzos, 4 de patatas, y Vi de aceite ó manteca. Si se dá arroz ó sémola, se quita una onza de pa!n. Ración de asado: 18 onzas de pan, IS de carne de carnero ó 16 de vaca; y una onza de aceite ó manteca. Ración de carne cocida: 18 onzasde pan, 8 de carnero Ó10 de vaca. Sopa: de pan, arroz ó sémola* onzas, ISS de carnero ó 16 de vaca, y 2 de tocino. Sopa de leche: 1 cuartillo de leche y i onzas de pan. Sopa de almendras: consta de 2 onzas de pan y V.de aceite. El chocolate, como desayuno, tiene 1 onza del mismo, y 2 de pan. Una ración de vino, es 1 cuartillo, alimentación animal: 12 onzas de carnero, 16 de vaca, 2 de tocino. IdemUamada vegetal: 4 onzas de pan ó arroz, 2 de azúcar, 5 onzas de agua y dos cuartillos de leche. Queda á discreción del facultativo modificar convenientemente este régimen. Teniendo en cuenta la conocida frugalidad y sobriedad de los españoles, parece abundante con exceso, tal alimentación, á que no está acostumbrada la tropa, consistiendo en esta razón la diferencia establecida entre esta clase y la de oficiales. Diferentes opiniones han manifestado los facultativos españoles según que consideren más ó menos el estado flogístico ó adinámico del herido, para establecer un acertado sistema alimenticio. En muchas de estas opiniones se refleja algún tanto el influjo extranjero, sobre todo de Francia. Ni la dieta ni la alimentación restauradora pueden prescribirse de un modo absoluto, pues si la primera es conveniente en el período de la inflamación , es necesaria la segunda cuando aquélla ya no existe. Este principio le vemos ya seguido por Daza Chacón y Puig, y en la campaña de África se ha practicado también (pág. 301), pudiéndose deducir como legítima consecuencia, que el restablecimiento de los heridos es así mucho más rápido, y pudiendo volver mucho tnás pronto al servicio. Se trata, en efecto de estas dos cuestiones, de restaurar las pérdidas originadas por trasformacion, combustión y secreción de materias, ó de restablecer las causadas por hemorragia, supuración, etc. y ya se comprende que la alimentación poderosa es nno de los princip&les agentes fisiológicos de que ha de echarse mano.

{Se continuará).

DEL RECLUTAMIENTO DEL EJERCITO EN PRÜSIA,

La tan breve cuanto decisiva campaña apenas iniciada al terminar en Sadowa, y la no menos brillante y fecunda en dolorosos enseñanzas al hacer legendario el antes oscuro nombre de Sedán é iluminar con siniestros resplandores las maravillas de la antigua Lutecia, asombraron de tal suerte á las naciones militares de Europa, que todos sus gobiernos á la t e z , cual snovidos por mágico res(H-te, se consagraron ardorosamente áescudriñar las causas cuyo resultanteiueriun los señalados triunfos con tanta celeridad obtenidos

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pof las legiones del ilustre vastago reinante én las regiones de sus pféálitesores sé titulaban electores dé Brandeb'urg». Ñi el imperio de Itt disciplina, ni lií perfección del áriiiámeñfd, ni él tTinío dh Ci'tio dé esos rayos dé la guerra, que cual brillantes íuetéorbá p'asniáii éóíi su iniisitadofaí-illdy aniquilan ál adversario corí audaces mánibb'ras, iri'é'sistiüleS enibéstidasy i"ecursos estratégicos sorprendentes, explican satisfactóriámefite él desastre austríaco y la catástrofe francesa, pues arribas irifórtunádas nacitíriés, tan confiadas en sus grandes recursos ciial su ñiá^ veñtii'rOso rival, se afáfiabati al comienzo de las hostilidades con áü's'iiíteligiuites caudillos, sus aguerridas tropas y su magnífiéo ármanientó de predfsion, áíá altura dé los más recidnfeá adelantos. El prestigioso eflCa'nto del ve'iítíiríitónto, el Sedréto dé los triunfos y el imán de la victoria, al jíarécer vinculado por juro de heredad en las armas prusianas, fuese deSvanééienÜb poco áí poco, á medida qué el universal esparito y maravilla diéroü tr^^ilá á lartfléWbriy ébhocirtliento de la índole especial, organización y áiSfehia de recluta de é&U ejército, en el cual los contingentes se movilizan y larfz'á'íi tíóii el ver'tigirfOáó ^ihd de la avalancha sobre un desprevenido adversario, (Ju'é antes dé lozanearse ¿oU el bizarro alarde dé las armas, es iihplacablemeril'e aniquilado por la énrirme pesadumbre de los innumerables batallorífes germánicos, cuyo extenso y profundb círculo de hiei'ro y de fuego, és empresa vana intentar romper á un enemigo mal preparado para tan recia cuanto brusca abótíletida. Organiisar los ejércitos á la prusiana , es hoy por lo tanto la preocupación general ¡feBWl.actividad embarga á los gobiernos para adoptar con riiodificácioncs de Hiás ó menos cuantía , la ley militar del imperio alemán ; cOh'vienen todas en suprimir la redención pecuniaria, aceptar los voluiltári'os de un año, é imponer el servicio obligatorio; es tal la influencia de la imitacitíii;qué á despecho dé Ibs obstáculos sugeridos por rutinarias tradicioriéS j aiSUi'doS qUijofisiiios, Hace la idea su camino, aclamada por el impetuoso tol-íéiite dé la opinión públitía, hasta en los países más refractarios á las palpitaciones del progt^éíió', que tnks ó m^tids violentatoénté estremece y aniíiía á iks modernas sociedadesi Bosquejar el procedimiento seguido en el imperio alemán, para la declaración de las inutilidades físicas de su ejército, será el objeto del presente artículo , después de reseñar someramente las principales prescripciones de su ley mílifatVdé'ésa'suerte^ áíiWc'fkrá iAejdr et áiiihóbibó e n d i t e d^ sus atinadas disposiciones y el elevado espíritu de previsión que inspirara á sus legisladores en asunto tan trascendental, cual el de la declaración de utilidad ó inutilidad para el servicio de las armas. lím^Wdtwblédfepí^oftttdeíanaeih'í$©6'.acaeciííaal dfesrtiBnrtífar'fi l>ptisia y t'édtieft'laítiVmsfétmtfmméé!qaehmmij',éü-féeáéstíiwirt*éií'la itidígtia' seíVlíHMñ)re'íR*f«fi»MOS«HvillícidOSpt* Ibsiftí^KlflóS^iñpésñelk áñWmdtttf, éí^ew*-6'*lritt€é»«-fetofl mm (ísftjrtítkao peéKo, tlartí fgáistií 4' tábafla déBVí'flftiíra y n8tfestfaáy»rmi tJtmto m'e>i instante dfe agüsifttáf pj-éptaaÉi o#«M«ftá ocíBitftí í^ K^eMwp sm* ««helad»' itjft-pwíidenfciisí. O b l f p d a ^ t él pronto íi reducir sii ejército átía elft'aíítlgiiá {lo>f eloi^altóSO V»bc«deir, liaíi-

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tó á fres áfios tó éjíóca del servicio activo, lo proclamó obligatorio, exigiendo eri sú consecuertcia él alisláttlténfó de todos íós homares aptos para el manejo dé" lá# kffíitfs áésdfe íá édád dé ÍO & 39 años: tari dilatado plazo de servicio se dréíi'ibtiía én Ittárgtfféfité fórM: tres años en sus respectivas banderas, dos eri la rtí^'i'Víl, ,*iíeté éft la téndivéHr de 1 / clase y otros siete en la de 2.": consífofósé dé eSá áiierté féünir'un ejérciío (té SOO.OdÓ hombres en una nación criaos háBiíanteS apenas líégabáii ádiezmilíories. Subsistió esa organización hasta 1860, en (JUe se dispuso pasari todo el contingente tres aSios en servicio áctiVtt,tíriafi-oeri la reserva, cinco erí lá lañdwehr de i.' clase y siete en la ék i.'Eá 1*^7 ée redujo á doce años la duración de íá vida militar, disminuyeftdtt áciriíío'los déla/ídtówéA/' qiiedánáo ináltefabíes los de actividad y re'áerva'. TódóM Ibs áñWá. en tietilpó de paz , se líáiilá ál sgfvício activo tan sólo el uno pof éífeñfO de Isi población total; losfliO¿oáque en el sorteo obtienen un número tíi&'á alto, ábh alistados en la reserva del reclutamiento llamada BéurtattVtbitstciád; peítenecen por lo tanto al Ejército, siendo análoga su situación ala dé licencia indefinida, que terrijiná eri cuanto tiene lugar ¡a declaración de guerra; no debe confundirse la reserva del reclutariiicnto con la reserva del ejército; pafa ingr'eáar en ésta Se exigen treá años de servicio activo, ó haberlbscBtflplidO por lo ménOfe, los respectivos contingentes de los mozos qué mediante el sorteo evitaron su incorporación á las rilas. El número de los llamados á las armas Varía anualmente dé lOO.QOO á 120.000 hombres : el total del íjércftaen actividad. Sin contar los voluntarios de un año, debe llegaren tiempo de paí á 401.OSO hOriibres. Divídese en dieü y dcHo grandes cuerpos corfóspondiéntes tridos, menos el último que le fornia la guardia impeíial, á otriis tantas circunscripciones territoriales: dé éstos Cuerpos de ejército, dos son de BaViéía, uno dé Sajonia, otío dé Würténiberg y los catorce restantes dé PraSsiáy el váWO cOrijünto de pequeños Estados áleñíancs. Corista cada cuerpo de dos 6 tres divisiones, la diViSibn la forriían dos ó ^res brigadas con caballería, artillería y demás séi-vicios accesorios. Las círeütíScripcioneísfégionaléfe dé loS cUéHpbiS dé ejéi^éltb, se fiáltón divididos Bajo el puíltio dB iiSta dé la facilita, Üióvifhátiori ^ tfi-gáníztólBri dfe la

landmkt etí dépaptalneatos de divisíoh y dié bi4g^da, éátó á ka vm Ve íVábcionanétt distritos dé batailoo y dB catHpáñfi. Hay éh MátitfeHík iMMkííoneS, éri cttBaHerfá 4«S ésbUadrbilfes f éri áJillüéríd W b'átéíías, de modo que calcufttridb eri 12O.(W0 hainhi-eá los irigi-fesadriS éll él sérvlcib, ánuaíhiérite como puede disponer la nación de doce contingetiíéá equipados, árriiádos

coflicomptótaiHStWfceitífi iHiiitaj-, sié Hailk m écptítm dé tftotrilsíar i'.&oVodo
soldados éribf%¥MftiSpiaí:oíslfeh'db dé! ádVé'ítir q-dedk aílh iiitaétk la Ééür latibmtmMorkérva del i'é'élutkttiiStítb, dóttdé eStári állstadóá ítíí tk'i'Wrééidoépflf éláóftií». dada íiüéVJíd de ejéréittt se acanfótia eri iiéhlplJ de pát ift lin íátíáisfeiñmnérité éti d«efmiBado teTirttoí-ici, del.ífliSftio f)aí^ ijííé btíü^k, niltiffe stís flí^s, y pa«É facilitar dlistSWétíto y rMiíttt, dlVí^ese ía graü eMüíMtí^tíhti taítítar én depWtaftlSntoá tfcüpados ptíííri^káút y dL^ritoS ¿riarri^étiídos pbf batallóles. Park-llb^ftP áVáB6faSt^í%titói#é'i)rlrikS á* Ik éóÜátínpcion, al co-

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menzar el mes de Mayo, se reúne la comisión del reclutamiento del distrito que recorre las localidades de antemano designadas por la autoridad, para en ellas comprobar la aptitud física y legal délos mozosáquienes corresponde la suerte de soldado. Componen la referida comisión un Comandante de la landwehr del distrito, un funcionario civil, llamado Candrath, un Médico militar y un OBc'al de infantería: está prevenido, y secumplefielmenle, la orden de que la comisión de reclutamiento de distrito, no reconozca y resuelva diariamente más de doscientos mozos. La clasificación á que debe ceñirse es la siguiente: 1." Inútiles definitivos, cuya exención del servicio es absoluta por lo evidente de su defecto ó enfermedad. 2." individuos de complexión débil, que deben sufrir nuevo reconocimiento al año inmediato, y un tercero en el siguiente, si no alcanzan completo restablecimiento en ese plazo, son destinados ala reserva del reclutamiento, los que aparecen fortalecidos van á las tilas. Y 3.' los de poca talla ó salud quebrantada, susceptibles de prestar algún servicio de armas en tiempo de guerra, son en seguida clasificados en la reserva del reclutamiento. Resueltas por la comisión del distrito las exenciones físicas y legales se procede al sorteo deterrainador del orden de incorporación á las banderas. Terminadas las funciones de la referida comisión, inaugura sus trabajos revisores, la que lleva el nombre de departamental .presidida por el General de la brigada respectiva, con parte integrante de la misma, un alto funcionario civil (consejero de gobierno apellidado) un Médico militar, un Oficial de la guardia , otro de la landwehr y el ayudante del General. Esta comisión no puede diariamente reconocer y alistar más de 350 jóvenes; el BIédico militar que la acompaña, reconoce á presencia de la misma y del profesor de la comisión del distrito, los mozos que éste ultimo calificó de inútiles para el servicio ó de aptos tan sólo para la reserva en el primer reconocimiento; á la vez se designan los de condiciones de ingreso en la guardia. En los casos de duda ó discordia , se apela á la comisión de tercera instancia; fórmanla el General de la división y la más elevada autoridad civil regional, asesoradas por un Jefe de Sanidad militar; distingüese de las anteriores e.sta comisión, en que no recorre el distrito, ni el departamento ; su residencia es la capital de la provincia donde se halla establecida la Plana mayor del cuerpo de ejército; en los casos contenciosos de carácter puramente administrativo , cabe otra apelación á una cuarta comisión ministerial, que funciona en la corte y resuelve en última instancia cuantos expedientes se instruyen con referencia al reclutamiento del ejército. Los voluntarios de tres años se admiten por la comisión del distrito después del reconocimiento físico y correspondiente declaración de utilidad, los de un año í'etniaftr/'feiDtíítáre?'; se presentan ante una comisión mixta, compuesta de dos Oficiales superiores, el presidente civil de la comisión departamental, un miembro de Administración civil y varios profesores de establecimientos de instrucción pública. Probada la idoneidad del canditato, es reconocido por un Médico militar que, según las circunstancias, le declara: i." apto para el servicio; 2.* inútil para el arma donde solicita ingresar, aun cuando útil para otra, 3." inútil temporal; 4.'inútil relativo; y S.* inútil en absoluto.

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Como se vé, es notable la rigidez desplegada en la admisión de los voluntarios de un año, á pesar de no ser gravosos en lo más mínimo al Erario, pues ellos se costean equipo , armamento y manutención; en los institutos montados compran el caballo y lo sostienen á sus expensas; en cambio se hallan exentos de servicio mecánico, pueden elegir el arma donde desean servir; en un año cumplen la prestación personal que todo prusiano debe á su país, y al espirar el tan breve plazo, pasan á la landwehr en clase de Oficiales, después de sufrir un ligero examen. No bajando su número de 17.000 a 20.000, ejercen gran influencia para elevar el nivel moral del ejército con su superior educación; ennoblecen el oficio de soldado ; hasta los reclutas demás humilde extracción adquieren maneras más corteses, conciencia exacta de sus derechos, de sus deberes, y deseo de ensanchar sus conocimientos cuando alternan en sus marciales empresas con camaradas instruidos, cual los voluntarios de un año: lo contrario acontece en los paises, donde relegada la profesión de soldadoá los toscos labriegos procedentes de los más remotos confines rurales no estremecidos aún por el vibrante sonido de la locomotora, ni conturbados siquiera poreldébil eco de la desfallecida voz del exánimemaestro de escuela al ingresar los mozos en el servicio de las armas, tan escasos de afición como decultura, encuentran sólo en las filas, compañeros ignorantes y zafíos como ellos mismos, acosados délos más torpes apetitos, sin noción exacta déla idea del deber, del honor y del patriotismo, son materia abonada por lo tanto para ser instrumentos inconscientes de variadas rebeldías, ó menguado escabel de todo linaje de concupiscencia.

D B . GREGORIO ANDRÉS V ESPALA.

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. Convoeatoria á oposiciones para plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad militar, primeros de Ultramar, con destino al Ejército de Cuba. En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (q. D. g.) en orden de 2?) de Junio próximo pasado , se convoca á oposiciones públicas para proveer varias plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad militar, primeros de Ultramar, con destino al ejército de Cuba. En su consecuencia , queda abierta la firma para dichas oposiciones en la Secretaria de esta Dirección , sita en la calle de San Agustín, núm. 3, piso bajo , cuya firma podrá hacerse en horas de oficina, desde el dia de la publicación de esta convocatoria en la Gaceta de Madrid, hasta las tres de la tarde del viernes 18 del próximo mes de Agosto. Los Doctores ó Licenciados en Farmacia por las universidades oficiales d«l Reino, que por sí ó por medio de persona debidamente autorizada , quieran firmar estas oposiciones, deberán justificar legalmente , para ser admitidos á la firma, las circunstancias siguientes : l.'Que son españoles ó están natura-

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lizados en Psp3ñ?i; 2.' Que no han pasado de Iq, edad d€ treinta años «I dia en que solicitefl }» adoiisipn fin el pgmcurso; 3.' Que se hallan ea el pleno goce de los djsrecbps civiles y polítwío?, y soij 4^ ham^. «ida y costuaabres ; 4.' Que han obtenjdQ eí ftfjulo de Doctor ó el de Lieenci^do en Farmacia en alguna de las Universidad^? OíQcwles del Reino; y S." Qtip tienen la aptitud fisica que ise re^ quiere |)?ir!i eJ servicio roUitar. Justificaran que son españoles, y qm ao han pasado del» ed»4de treint?^ añf)«. póíi copia legaloiente testimoniada de la partida ág bautismo y su cédula person*! de vecindad. Justificarán haberse naturaUwdo en Elspaña , y no haber pasado de los treinta años, con los cor' respondiente? documentos debidamente legalizados y su cédala personal de vecinda^, Justificarán hallarse en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y ser de buena vida y costumbres, con certificación debidamente legalizada de la correspondiente autoridad municipal dej pueblo dé SM residencia librada ei» fecha posterior á 1^ del presente edicto, convocando á oposiciones. Justificarán haber obtenido el grado de Doctor ó el de Licenciado en Parníp,ciíi en alguna de las Universidades ofici^des del Reino, con eopia del titulo, legalmente testimoniada. Justificarán que tienen la aptitud física que se requiere para el servicio militar , mediante certificado de reconociroieBta hecho en cumplimiento de orden de esta Dirección general, bajo la, presidísncia del Director del Hospital mililar de Madrid, por dos Jefes íi Oficiales vaAdicos de los destinados en aquel establecimiento. ' Los Doctores ó Licenciados en Farmacia, que en cualquier concepto se hallen sirviendo en el Ejército ó en la Marina . justificarán esta cjrcunsta¡nciá con certificación librada por los Jefes superiores de quienes dependan. Los ejercii'Jos tendrán lugar con arreglo á lo dispuesto en el programa aprobado por S. M. en 11 de Julio de 1868 y Real orden de 14 de Junio de 1875. En su consecuencia, el primer ejercicio será de tanteo, y consistirá para cada opositor en la explanación de viva voz, en un término, que no podrá ser menor de media hora ni mayor de una, de cuatro de las cuestiones señaladas en el referido Programa para el primer ejercicio, cuyas cuestiones deberán ser designadas por la suerte.— El Tribunal, en vista de este ejercicio teórico, y dentro de las veinticHatro horas siguientes al de cada opositor , anunciará por los medios y en los sitios de costumbre , los que sean declarados admisibles á los siguientes ejercicios, quedando definitivamente excluidos de ellos los que no obtengan dicha censura.—La primera sesión pública del Tribunal censor tendrá lugar á presencia de los opositores antes de que termine el tercer dia posterior al que se haya cerrado la firma para estas oposiciones. Madrid 6 de Julio de 1876;— Barrenechea,

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