﻿U GACETA DE SANIPAP MILITAR.
Madrid 25 d^ I>icieiabre de 1875.

CONSIDERACIONES
ACERCA DEL ORIGEN Y CARACTERES DE LAS VARIEDADES Ó RAZAS DEL GÉNERO HUMANO (1).

La anidad del género humano han creido encontrarla algunos en 1¡» filiaclon lingüistica ó analogía etimológica de las lenguas que hablan los ^yepsos pueblos, lo que demostraría un origen ó tronco común, se^un la historia mosaica tomada á la letra, Y aun cuando los antiguos no se dedicaron á este estudio tan interesante para la historia de la humanidad , con todo, Lucrecio en su Ubro V, al tratar del poFtepttoso don do la palabrfi, decia ficei^adajqiei}te, que cada cual tiene la conciencia de las facultades de que esti dotado , y por eso la naturaleza enseñó ai hombre á variar Us intesiones de la voz,,y la necesidad le indujo á poner nombres á las cosas, no creyendo, empero, y con razón, que fuese un solo individuo el que lo veriflcjE^, y copiados 6 admitidos por los Uem^; sino que por el contrario, esto lo pudieron hacer otros honftbres á la vez, porque no era f!4cil que uno solo impusiese su voluntad á los demás. Asi demostraba que no fué una sola lengua, y si varias las creadas por el hombre, como resultado forzoso de la organización con que ge^rosamente k dotó el Creador: y esto era más razonablie que el suponer que éste fuese dictando á un individuo los nombres de cosas, que ni todas existían á la vez, ni estaban ásu alcance, ni le era posible retenerlos para trasmitirlos ásu descendencia. Cosa digna de tenerse en p u e n t a ^ . que apenas hay un d^cubritniento moderno, ó m gfaa pensamiepto cantineo ó filosófico, cuyo géríuen, cuyo indicio, no haya sido entrevisto porl^s antiguos. Y esteno debe extrañarse , porque los mismos pensamientos, los mifunos raciocinios, ocurrir pueden á distintos hombres y en distintos parajes. El lenguaje es una función puramente intelectual, que nunca puede aca|ba^e, y si se perdiera, volvería á crearse. La ñsiologia de las razas no .coijacide con las lenguas; éstas se componen de fomilias irreductibles, sin or|igen único ó común, y producidas sobre varios puntos á la vez, que pudieron estar muy próximos. Aunque aparecieron pronto, y tal vez simultáneamente, sonindependtenteswttS esotras. Loúni6o<{«te se observa es. que alguiías spn ricas, anaoBioaas, sonoras, abundantes en vocales, tales s^elen ser las del S.. mientras-qoeias del N. abundan en consonantes, son 4uras ^ es(^isas. Asi eomo también parece que en algunos casos la diversidad de ras^s aspecifica la de las lenguas; al paso que ec «tros guarda armonia con su caráe^er. P.QT eso los paeMus semitieos religiosos los tienen físicas, sin ab^raccitm y m voces para las concepciones metafísicas etc. Por último, es preciso tener en
(1) V t e M la* 9ig». «M , t u ,488 jr 44i. TOMO I. 50

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cuenta que especialmente en la actualidad, las lenguas no caracterizan el orígen de los pueblos, porque las conquistas é inmigraciones hacen adoptar las más extrañas á determinadas razks, como se ve en pueblos negros é indios, que hablan español y francés, idiomas enteramente opuestos á su procedencia , y que inducirían á graves errores y falsas consecuencias, si por ello se dedujese su filiación. Y sin embargo, algunos etnógrafos proceden así en sus clasificaciones. La narración bíblica sería menos controvertible si estuviese limitada, no á la creación del individuo, á quien conocemos por Adán, como primer hombre y padre del linaje humano, y sí á la elección de una persona especial para cabeza de un pueblo escogido. Esta suposición permitiera adoptar fácilmente la creación y aparición progresiva ó simultánea de uno ó más grupos humanos, que mezclándose en épocas más ó menos remotas y sucesivas, produjeron algunos intenredios, que se han perpetuado con los caracteres típicos conocidos , y existentes ya cuando este Adán apareció en la escena histórica, y al que, por lo tanto, pudiera reputarse como uno de los primeros jefes que figuraron en una raza privilegiada , tal como la caucásica, por ejemplo, última y más perfecta de la filiación humana. Perfección que le facilitó dominar las ya existentes en la región apellidada Edén 6 Paraíso por la Biblia, y comparada á un delicioso jardín por sus bellezas topográficas, y como la cualse encuentran hoy dia otras varias ei> determinadas localidades del Asia. Esto lo confirma en parte el Génesis (cap. V} cuando no tomando á la letra su contenido, y recordando la época en que se escribió y por quién, y cómo lo verificó, se compara á las tradiciones escritas de otros pueblos. En efecto, apenas aparece Adán, cuando sus dos hijos, Caín y Abel, se dedican uno al cuidado de los ganados y otro al laboreo délas tierras; cuando para llegar á la creación de estas dos industrias, bases de las primeras sociedades, desconocidas aiin hoy dia en muchos de los pueblos salvajes contemporáneos, se requieren largos años de existencia , exigen múltiples necesidades y falta de sustento en la caza , pesca y írutps , primeros alimentos del hombre , y que de seguro abundarían en la comarca donde aquéllos residían. Y es aún más notable el que Caín, después de dar muerte á su hermano, se apartase de sus padres para tomar mujer y fundar una ciudad. Lo que s ponía gentes numerosas para elegir la primera, operarios que fabricasen la segunda y personas que la habitasen , cuyos extremos no podían existir en un pais donde á la sazón Adán y su mujer eran los únicos seres que lo.ocupaban. Estas contradicciones se concillan en,parte, recordando que en el siguiente capítulo (VI), aunque con alguna confusión, se dice : que se conocían e^ la tierra las hijas de los hombres y los. hijos de Dios, y que de su unión nacieron, seguramente, los gigantes ó poderosos de la tiera, etc. Y como nunca han existido esos gigantes , de que nos hablan esta y otras cosmogonías, pueden aceptarse en el probable sentido de fuertes y atrevidos , y constituyendo una nueva casta, debida á la mezcla de los hijos de Wos (1) ó adamitas, invasores y dominadores, con las hijas de los indígenas ó (1) Los hijos de los dioses ó Elohlm, mencionados en la Biblia ó sean los Blymeos, de
otros pueblos, no deben suponerse, como han pretendido algunos intérpi'etes, que fuesen príduoto de seres espirituales, fantásticos ó ángeles; tal absurdo dejje rechazarse^ y si

667 hijas de los hombres á ellos sujetos y conquistados, etc. Y castas, razasó pueblos.'por último, má« ó menos afines, que á la par délos que ya debían existir en otros puntos del globo, no se extinguieron por completo en ^ los grandes cataclismos que han tenido lugar en nuastro globo desde su aparición en el universo, siendo probablemente uno de ellos el diluvio consignado en loa libros sagrados y profanos. ¿Dónde y cuándo, por fin, tuvo lugar la aparición del hombre? Si la cuna, al menos, de sus castas privilegiadas debiera encontrarse por los recuerdos y tradiciones históricas, diríamos con algún fundamento, que se meció en lasfloridas regiones del Asia; porque de allí parten todos los primeros y más ó menos confusos y admisibles datos originarios de la historia de la humanidad. Pero CíMno han sido repetidos y notables los cambios geológicos ocurridos en el globo, no es imposible hubiese tenido su asiento en otros lugares, especialmente en los que conciernen á las castas inferiores ó negras, y que ya aparecen muy numerosas en los primeros tiempos históricos; recordando, empero, que la antigüedad del hombre sobre la tierra está plenamente confirmado que es sobrado mayor que la consignada en la cosmogonía hebraica , que es enextremo limitada para explicar loque de ella conocemos, y que hasta cierto punto corrobora la creencia de que sólo se refiere á una casta determinada. Si dudosa es la designación del sitio primitivo del hombre en general, no lo es menos con respecto al bíblico ó adamitico , cuando se intenta demarcar la situación del Paraíso, donde le suponen nacido. Los mismos trastornos geológicos habrán borrado las señales que lo caracterizaban. Es más que probable estuviese situado en el Asia, y tal vez en el Cáucaso, como algunos conceptúan , hoy dia igualmente cambiado, pero donde aún se encuentran los más bellos representantes de la raza que de alli toma su nombre. Por último, el inglés Sclater, admitiendo, con la generalidad, que el primer hombre apareció en una región del Asia, hoy dia cubierta por las aguas .propone designarla con el nombre de Lemuria, suponiendo que en aquel vasto continente debieron existir los monos antropoideos ó lemurianos, que por modificaciones y transformaciones, pasaron á constituir el hombre actual. Suposición más fácil de formular que de aceptar, y que es consecuencia obligada del moderno transformismo, y del que es preciso tratar con alguna detención, vista la general aceptación y buen recibimiento con que ha sido acogido en las modernas escuelas, á pesar de los graves reparos áque se hace acreedor por sus exageradas é hipotéticas bases , presentadais como verdades fundamentales é incontrovertibles de un puro materialismo y positivismo, cuyatranscendencia en la sociedad es más grave de lo que á primera vista aparece;,y doctrina, por fin-,que á la par qUe combate la metafísica como rozando con el esplritualismo, su más odiado contrario, recurre de continuo á ella para dilucidar sus teorías fundamentales.
serán los ectuiválentes de los dioses ó divos de ios Medas , que corresponden igualmente á los doce héroes qué civiliüaron á los primeros pueblos del Asia, que tienen sus semejantes en otras Mitologias, y son los doce Dtm-s, Dreters ú Hofgodet de Odin ?n Escandinavia. Jovaó íeliQva, Elohlna es el PÍOS cielos dioses, etc.

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Esta doctrina, tan seductora como ingeniosa, conocida en generad con él dictado de Darwvntsmo, & la par que rechitr.a las suposlciwieiíi p*)lig«nistas, admite Menos las nüonogenlstas, porque si bieti ilo acepta la ereatlon mosiáica de iiB s(M fndlvidtto fá\ré cada especié. ádrtiite la füriAftcion d^nt&néa de uiio ó de reducido número dé seres típicos, de tos cuales han derivado todos los que sucesivamente se han conocido y pueden conocerse en el porvenir, todb vez que las catisás productoras Siguen dotadas de está facultad. Para ella el indescifrable ehigrAa de la creaciOñ« ^uetantoeonfunde y aiormentia á ht imaginación de los partidarios dé ciertas creencias, y que de continuo se a,{síMti para «Srprender su artificio, és claro, Iranspareifte y sencillo; porqué apéjráda en la casualidad, y mejor, espontaneidad y foríbsa necesidad de la üititéria y sus fuéifas ó leyes ihSeparables, y que ift hacen independiente de tódtt poder, cotí virtiéndola en aatocrático-plástica, no ve en todos sus actos más que consecuencias legitimas y obligadas de ese ilimitado poder. Cómo es consiguiente, eldarwinismo, comotoda doctrina, no se formuló de repetite para constituir escuela, con la extensión que hoy ostenta én su lato programa. És üná agregaciori de varios pensamientos é hipótesis esparcidos y éípuéstós por distintas personas, en épocas y puntos diversos. Sus priRteros trizados fueron en parte confusamente delineados por el antiguo materialismo de la profunda yftlosóficaGrecia, y profeskdo én algunas de sus históricas esctñiáS, con arreglo á los pensamientos dé De<Móbritú y Epicuro; Más tarde copiados én Italia y cantados por el romano Lucrecio. ¥ si én épocais posteriores no tdmaron iii&s e&tensiori y claridad, si borrados fueron del pensamiento, débese á las rigorosas censuras déla Igtésía cristiana , que instigaba con ióusitado rigor él menor asomo de está creencia, cóitioén extremo contraria á virios deábs dogmas fundamentales. Largit seríala éfiflíHéracion de las victitti&s qué suífriérOtt sus petisecucíoties 6 perecieron m ltt<i llama», por el sopuesto materialismo y panteísmo, que sé creía encoljtrár éfl escritos qne por su profundidad y elevación nd eran cofnprendidé« de s«s inteí^antes jueces. EEsto explica porqué es preciso llegar al pas*ido sigío, siglo db emancipación dé laintéllgeitciaydélarázon, para éticontr*r losverdadews fundamentos de ésta doctrina en los enciclopedistas franéeses por unftado,y én los escrílorés de otras naciones por otro ¡porque antes de esta época, si aparecieron ligeramente en algunos libros, erun como enínibiertos y coma de paso, y sin las tendencias universales que hay tienen. Sin embai-gó, las doctrinas panteistas iniciadas ya en la antigüedad, habían llegado á un notable desarrollo en el siglo XVII, como lo comprueban visiblemente los escritos del «élebre Spinosa en Holanda, pero sin alcanzar visible triunfo, porquetas creencias ortodoxas en religión, no se habían entibiado aún en el e.spíritu de las gentes. £1 materialismo, por fin, que tantas conexiones tiene con el panteísmo, aneha base del darwinismo, ha sido elevado en nuestros dias á la mayar altura posible, y superado por consiguiente á los enciclopedistas y ¿ los mal llamados libres pemtiáores, ya porque se avienen muy mal con los que no aceptan sus principios, zatiiriéndolos cuando no los persiguen crm visible intolerancia, ya porque setfortcéptflapor tAles, & lós^ue tienen por lema de sus banderas la negación de Dios y sus consecuencias, creyendo que sólo ellos piensan con entera

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independencia .• como si los que aceptan su existencia no obrasen al proclamarla con la misma libertad que aquéllos al negarla y rechazarla, cuando unosy otros .obran bajo el imperio de la razón. Sin embargo, en éstos como en todos los bandos, los prosélitos más numerosos son los que aplauden y afirman, ó vituperan y rechazao por ajena inspiración y bajo la palabra del maestro. Dejando estas digresiones, y prescindiendo <í« los enciclopedistas franceses, veremos al celebra Kant asentando ya que en el reino anorgánico, todo se efectúa por causas mecánicas y fuerzas motrices de la misma materia, si bien en el orgánico todo depende de causas finales y eficientes, aunque contradiciéndose con frecueAcia, y admitiendo tácitamente la genealogía ó descendencia de los seres, á la que prestaba gran valor el botánico L. Buch;al paso que F. Unger, en su Paleontología botánica , y Carus en su Morfología' auimal, creían con Schleideael botánico, y Carlos Ernesto Haer; que eran derjvíidos de un tronco cumun por medio de las aietamórfosis , pensamiento emitido por Buffon, y desarrollado extensamente por Goethe, el Voltaireile Alema.nia, é igualmente adniitido por el antropólogo Schaaf, cuando suponía, á la par de otros escritores, que el hombre descendía de los pitecojdes. La unidad de la creación .y la transformación dJ los seres , fundamentos darwinjanos, los vemos, desp\ies de Goethe, muy desarrollados en Lamarck, su verda^prp fundador, y proclamados por Esteban Geoffroy St. Hilaire, quien defendió contra Cuyier la citada unidad en la materia al formar el organismo, y el estrecho parentesco genejilógico de sus variadas formas; doctrina parcialmente sostenida por Lecog y Nandin , especialmente la supuesta trasformaciou de las especies, jpdjcada ya por otro Darwin (Erasrao) en 4794. No del)emí>s olvidar en esta reseña á Oken y Treyiramo, cuyos pensamientos se armonizan con esta doctrina, que es la admitida finalmente por Freke,, Huxeiey,. Uooker, Vq^t y otros muchos naturalistas, y constituida encuerpo pop el alenjan Uafckel, -^ quien tomamos por guía en esta exposición. Empero , np olvidaíéroos que su principp,l (undador y expositor es, como se ha dicho, el célehre Carlos Darwin, íorraulando la pueva teoría que pone de manifiesto las causftS materiales de la evolución orgánica en sus variaciones y trasformaciones, y de la que sp deriva una nueva cosmogonía; pero antes de entrar en áus detalles, y para evita.r repeticiones, conviene asentar algunos pensanjientos ó principios, que deben considerarse como sus bases fundamentales y tacUitarán.su comprensión.

{Se continuará.)
DR. WEYLER.

670 REFLEXIONES

SílBEE LAS RESECCIOIS ARTICULARES POR CAUSA TRAIATICA,
POR M. E. SPILLMANN,
MÉDICO MAYOR DE PaiMER^ CLASE DEL EJÉRCITO FRANCÉS.

{Continuación.) (i) Si pasamos al codo, casi siempre hallaremos , en cirujía militar, resultados verdaderamente lamentables bajo el panto de vista funcional; se puede decir que en el conjunto de hechos observados, la mano no ha podido prestar algún servicio, sino en los casos en que se había formado una anquilosis del codo. Algunos operados franceses, que hemos observado después de la guerra en Val-de-Grace, tenían los miembros flotantes é Inútiles. El profesor Drakmann, en sus informes sobre los resultados de las resecciones observadas durante la guerra de los Ducados, ha pronunciado las siguientes palabras ante la Academia de Copenhague : -La resección del codo es una operación inoportuna, y más dañosa , á causa de sus resultados defectuosos, bajo el punto de vista de la utilidad del miembro; el tratamiento conservador, por lo común , no es peligroso, ciertamente tiene la contra de producir anquilosis en el codo, pero el miembro no por eso deja de ser útil.El testimonio de M. Loeffler , que no podrá ser sospechoso, puesto que este cirujano establece como principio absoluto la resección en toda herida por arma de fuego, afirma los deplorables resultados de la resección del codo bajo el punto de vista "funcional, á consecuencia de estas mismas heridas. «De diez y ocho prusianos á quienes se resecó el codo, dice: murieron cinco, de los que uno fué á consecuencia de una amputación consecutiva. Entre los trece curados, diez tenían el miembro vacilante. De veintidós daneses murieron seis; entre los diez y seis que sobrevivieron, uno se amputó consecutivamente y diez conservaron el miembro vacilante. En resumen , durante la campaña de 186i, de veintiocho resecciones del codo curadas, se han notado veinte con el miembro flotante, 6 sea 91 por 100. Los miembros sin aparatos son poco útiles, aun cuando la mano y los dedos conservan sus movimientos'; en cuanto al aparato, aumenta poco la utilidad de los miembros; con frecuencia no puede soportarse.» Un poco más adelante el mismo autor añade : «Que según esta prueba, sería mejor no despreciar la curación de las heridas del codo por armas dé fuego con anquilosis, y hasta considerar ésta como un resultado que debe tratar de obtenerse en la resección. Las diez y seis observaciones de Hannóver son todavía peores, si es posible. Sólo en un caso en que la resección de las extremidades articulares del radio y húmero se hizo en el intervalo de nueve días, el resultado es muy fe-

(1)

v é a s e las págs. 598 y 648.

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liz: hubo anquilosis del codo casi en ángulo recto, el miembro quedó acortado, pero presenta una utilidad incontestable. En los demás casos de resección de los tres huesos , el codo estaba anquilosado, pero el brazo atrofiado y enflaquecido ; sin embargo, este caso figura en la estadística de M. Loeffler como' un ejemplo de feliz éxito. En los otros catorce inválidos, el resultado definitivo de la resección es una articulación vacilante (Schlottergelenk), es decir, movible en todos sentidos, que hace el miembro inútil,y más de un inválido siente, como el cirujano , que la amputación no se hubiera practicado. Mas no por esto se debe creer que estos inválidos no utilicen la mano y dedos cuando el codo está fijo por un vendaje ; no hay más que tres inválidos que puedan servirse de los dedos débilmente; diez de ellos tienen los dedos inmóviles ó conservan los movimientos, pero sin fuerza. En más de la mitad de los casos, la atrofia de los diferentes segmentos del miembro es muy pronunciada. Los dolores, la persistencia del refriamiento y el acortamiento, vienen á unirse á este conjunto de circunstancias ya tan poco favorables. El profesor Hannóver llega á establecer esta triste conclusión : -La resección del codo ha producido en definitiva un resultado aflictivo en el más alto grado.Los resultados comprobados por el Dr. Kratz, cuyo conocimiento también debemos á la atención de M. Puel (de Figeas) son de tal naturaleza, que confirman del todo el modo de ver de M. Hannóver. En efecto, este Inspector alemán ha comprobado veinte casos en que el miembro superior era incapaz de llenar función alguna : en tres casos el miembro era casi inútil, pero no obstante podía prestar algún ligero servicio ; en un caso solamente era útil del todo. Hay que notar en estos cuatro casos que el codo estaba anquilosado, lo que confirma la opinión que hemos emitido precedentemente. La utilidad del miembro se reducía á flotar con atrofia del antebrazo y mano , y hasta del brazo, y á la debilidad y aun nulidad de los movimientos activos de la mano y dedos. Además citaremos textualmente aquí las observaciones del Dr. Kratz, á fin de que nuestros lectores puedan apreciar plenamente la causa de esta importante cuestión. i.' 06sef»acton. —Wigelmann, del Regimiento Infantería número 74, de 27 años de edad, herido el 6 de Agosto de 1870 en Spicheren por dos balas, de las que una fracturó el brazo derecho y la otra la articulación del codo izquierdo. La resección de éste se practicó el 6 de Setiembre de 1870 por el profesor Fischer, de Breslau. Estado del miembro: la fractura del brazo consolidada bastante bien con cicatriz adherente. Al nivel del codo resecado se nota un producto huesoso abundante, encorvado, formando una especie de articulación á manera de bisagra, limitada en susmovimientos. Los activos son posibles en los límites comprendidos entre 90° y 60°. La extensión, aun pasiva, es imposible mas allá de 160°; sin embargo, la flexión pasiva es ilimitada; la pronaCion y supinación, imposibles. El antebrazo izquierdo está atrofiado y ha disminuido su circunferencia 6 centímetros y medio respecto al derecho ; la mano enflaquecida y péndula; los dedos en la flexión extrema. El dedo pequeño no ejecuta ningún movimiento, y los demás una extensión muy corta; la mano es imposible la utilice el herido. Nos parece que la incapacb TOMO I. 51

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dad de este hombre para el trabajo se halla bastante probada para que clasifiquemos su herida eatre las del número 72 del reglamento de Inválidos. (Dr. Kratz.) 2.' Observación.—Mallcv, del 2.° Regimiento de la Guardia , de 27 años de edad , recibió el dia 18 de Agosto de 1870, en Gravelotte . cuatro heridas, á saber: una en el codo izquierdo por un casco de granada; una fractura en la tibia derecha por una bala, así como por otra la fractura del metatarso izquierdo, y por último, otra herida de bala en las partes blandas de la región lumbar. Resección del codo practicada el 28 de Agosto por el profesor Fischer. Estado del herido el 4 de Junio de 1872. Todas las heridas están cicatrizadas. Se observa en el codo resecado una reproducción huesosa notable con formación de una anquilosis en un ángulo de 100°. El brazo izquierdo es más corto que el derecho 3 centímetros; el antebrazo izquierdo, 2 centímetros. La mano está péndula y en semiflexion, enflaquecida y floja. La mano y los dedos pueden moverse un poco activamente, pero se hallan del todo desprovistos de fuerza é incapaces de cerrarse. Incapacidad absoluta para el trabajo; su estado es comparable al que resultaría de una mutilación. (Ür. Kratz.) 3.* Observación.—Yogel, del Regimiento Infanteríanúm. 16, de 27 años de edad, fué herido el 16 de Agosto de 1870 en Mars-la-Tour, por una bala que atravesó el codo izquierdo. Se practicó la resección el 13 de Setiembre por el profesor Vaelckers, de Kiel. Estado del herido el 27 de Mayo de 1872 : producción ósea mediana, formación de una articulación habitualmente abierta en la extensión de 160°, y ejecuta pasivamente una flexión pronunciada. Las extremidades del radio y cubito no están reunidas : al primero le falta la cabeza que no se ha reproducido, de modo que en las tentativas de supinación amenaza perforar la piel, y hace experimentar al herido grandes dolores. Los movimientos activos del brazo son del todo imposibles, atrofia considerable de todos los músculos del brazo y con especialidad del antebrazo, que en su parte muscular mide 8 centímetros menos que el del ladoderecho. La mano y los dedos se dejan mover pasivamente, pero son incapaces del menor movimiento activo. Este hombre lleva constantemente su brazo en un cabestrillo, y teme el más ligero contacto de una mano extraña. Incapacidad absoluta para el trabajo, equivalente á la pérdida de un miembro. (Dr. Kratz.) 4." Odservacion.—Wilhem Wirth, del Regimiento Infantería núm. 39, de. 27 años de edad, recibió el 6 de Agosto de 1870, cerca de Saarbruck, una herida por arma de fuego en la articulación del codo izquierdo. El 14 de Agosto de 1870 se practicó la resección del codo por el profesor Busch. Estado del herido el 7 de Mayo de 1872. No se observa ninguna producción huesosa : el antebrazo péndulo y oscilante, absolutamente incapaz de efectuar ningún movimiento activo, así como la mano, el brazo y antebrazo se hallan en extremo atrofiados. Si se fija la articulación del codo en ángulo recto, entonces la mano puede ejecutar algunos movimientos muy poco pronunciados, teniendo los dedos muy atrofiados. Sin embargo, estos movimientos, muy débiles, están desprovistos de toda fuerza. Un vendaje aplicado para favorecer esta movilidad de la mano no dá ningún resultado; incapacidad para el trabajo, equivalente á la pérdida del miembro. (Dr. Kratz.)

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5." Olfservacion.—íaWo Kannapien, granadero del Regimiento número 43, fué herido el 31 de Diciembre de 1870 en Moulincaux por una bala en el codo izquierdo. Se practicó la resección el 7 de Febrero de 1871 por el Dr. Lissaner, extrayéndose un centímetro del cubito y otro del húmero sin tocar al radio. Erisipela con delirio, durante el cual fué difícil mantenerle en una posición adecuada y fué maltratado. Supuración abundante y prolongada con salida de esquirlas. Curación con anquilosis del codo en ángulo recto. Producciones huesosas abundantes. El brazo bien nutrido, articulación del hombro libre en sus movimientos; sin embargo , el antebrazo y mano inútiles. (Dr. Leibeít.) 6.* Observación,—Fraiiz Schlupoky, del Regimiento Infantería número 43, fué herido el 4 de Enero de 1871 por una bala en el codo derecho. A causa de la inflamación secundaria do la articulación del codo (la fractura se hallaba al nivel del cóndilo interno y primitivamente era extracapsular) se efectuó la resección el 18 de Febrero de 1871. Elhúmero y olécranon se resecaron. Curación. Producciones óseas abundantes, anquilosis del codo nuevo en ángulo recto. El antebrazo y mano parece debían quedar útiles. (Dr. Libers.) 7." Observación.—Enrique Rehn, del Regimiento Infantería número 77, herido el 25 de Diciembre de 1870 en Mezieres, por un casco de granada en el codo derecho, (resección en una época indeterminada); curación. £1 brazo está en ángulo re;to, la articulación anquilosada, atrofiado el miembro, la articulación del hombro está libre activamente. Los dedos están movibles, puede asirlos objetos, pero con poca fuerza. (Dr. Zokemacis.) 8.' Observación.—Gespe;, del Regimiento Infantería número 83, fué herido el 2 de Diciembre de 1870 por una bala qué fracturó los cóndilos del brazo izquierdo. El 19 hizo Langenbeck la resección délas tres extremidades articulares del codo, y durante tres semanas se mantuvo la extremidad en un vendaje enyesado. El brazo izquierdo es 6 centímetros más corto que el derecho, y el antebrazos centímetros más que el opuesto. Atrofia considerable de todo el miembro. Anquilosis completa (no permite ningún movimiento activo ni pasivo de la articulación del codo, que está en ángulo obtuso). Los tres últimos dedos de la mano se hallan unidos y encorvados con inmovilidad hacía la parte superior de la mano: el pulgar é índice pueden moverse un poco activamente , pero en límites muy reducidos. Pronacion y supinación imposibles. La flexión y extensión de la muñeca se efectúan fijando de antemano los músculos del antebrazo : los movimientos del hombro intactos. (Dr. Homann.) 9.' Observación.—José Jornouzki, del Regimiento Infantería número 47. herido por uñábala en el brazo izquierdo en Waerth el 6 de Agosto de 1870. El proyectil penetró por la parte posterior de la articulación del codo y salió por la parte interna y superior del antebrazo (cara anterior) después de haber atravesado la articulación. La resección se practicó por el profesor Bergmann tres semanas después de ser herido. Se observa en la parte posterior de la articulación del codo una cicatriz longitudinal y una transversal adheridas al hueso. La extremidad inferior del húmero y las de los huesos del antebrazo están hinchadas; por esta causa no se puede determinar la forma exacta de la articulación. El miembro esta demacrado. El antebrazo y el brazo forman un ángulo de 120*. La articulación no puede ejecutar ningún movimiento ac-'

674 tívo ni pasivo, efecto de la obliteración causada por abundantes producciones huesosas. Los movimientos del brazo izquierdo gozan de una perfecta integridad, .sin que pueda resultar de este estado una incapacidad absoluta para el trabajo; sin embargo, es preciso tener en cuenta en esta apreciación la anquilosis absoluta del codo. (Dr. Kozemweig.) 10." Observación.—Vandersee, del tercer Regimiento de la Guardia, fué herido por una bala en Saint-Privat el 18 de Agosto de 1870, que fracturó el codo derecho. Resección. Resultado : movilidad muy grande de la articulación para los movimientos pasivos; movilidad activa del antebrazo y mano muy débil : atrofia muscular considerable del brazo y antebrazo; aquél va envuelto en un aparato que abraza el codo para prestarle apoyo, sin el que quedaría inmóvil al lado del cuerpo. (Dr. Hirschfeld.) M." Obscrvacion.—Qhhñ, del tercer Regimiento de la Guardia, herido el 18 de Agosto de 1870 por uñábala, que penetró 8 centímetros por cima de la articulación del codo, atravesando ésta, el biceps, y salió por debajo del olécranon. Resección practicada por el Dr. Schmitt. Resultado : fístula en la extremidad interna de la incisión transversal al nivel de la articulación: movilidad activa en una extensión comprendida entre el ángulo recto y la extensión casi completa de cerca de 80° grados. Flexión de la mano y dedos posible, pero en un grado débil; inercia completa del dedo anular. El pulgar é índice pueden asir un objeto. (Dr. Hirschfeld.) 12.' Observación.—Breilting, del Regimiento Infantería número 106, herido el 30 de Noviembre de 1870 en Petit Brie. El proyectil penetró en la extremidad inferior del brazo, de donde fué extraido. Resección de la articulación del codo izquierdo, hecha el 13 de Diciembre de 1870. Resultado bueno; articulación firme, anquilosisen ángulo recto. Mano y dedos útiles y con fuerza; brazo todavía demacrado ; mejoría probable con el tiempo. Para efectuar la resección sólo se hizo una larga incisión longitudinal. (Dr. Wultig.) 13.' Observación.—Breitenbach, del Regimiento Infantería núm. 83, herido por arma de fuego atravesando el codo izquierdo ell." de Setiembre de 1870, en Sedan. Resección el li de Setiembre de 1870 por el Dr. Burchard, Incisión mediana, anquilósis en ángulo recto. El miembro, en la actualidad impropio para el trabajo á causa de la atrofia , carece de fuerza y son penosos los movimientos de los dedos. Con el tiempo parece que el miembro será útil. (Doctor Wultig.) 14.' Observacion.—WengeX, del cuarto regimiento de la Guardia, herido el 18 de Agosto por una bala en la articulación del codo derecho. El 20 de Agosto se hizo la resección ; el 23 de Enero de 1871 , extracción de hueso necrosado. Articulación oscilante. Sosteniendo el antebrazo, débil movilidad de la muñeca y de los dos primeros dedos; ef brazo parece al herido un peso inútil. (Dr. Bocker.) 15.' Observación.—Toepfer, del Regimiento Infantería núm 67 , herido por una bala en la articulación del codo derecho el 18 de Agosto de 1870,. Resección el 28 del mismo mes. Acortamiento de una pulgada del antebrazo: arti* culacion oscilante; todo el brazo está atrofiado, asi como los dedos y la mano, pero con poca movilidad. (Dr. Roeker.)

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16.' Observación.—Schliebe, del Regimiento Infantería núm. 66, fractura de la articulación del codo el 18 de Agosto de 1870. La resección de las dos extremidades articulares se efectuó el 10 de Octubre. En la actualidad existe una especie de articulación. Brazo y mano completamente atrofiadas con tres pulgadas de acortamiento. (Dr. Bocker.) 17.' Observación.—Schmidt, del Regimiento Infantería núm. 67 , recibió el 21 de Enero de 1871 una herida que fracturó el codo izquierdo. Resección el 18 de Abril del mismo año. Anquilosis en la extensión (apenas existe una movilidad de 10°). Brazo derecho más demacrado. A excepción del pulgar, los demás dedos están tiesos y no pueden ejecutar ningún movimiento activo: los de la muñeca son poco extensos. (Dr. Bocker.) 18.* Observación.—Eraesto Wagel, soldado del tercer Regimiento Infantería de Badén. Herida por arma de fuego en el codo izquierdo. Cicatrizada la de la operación. Articulación oscilante: el brazo no está atrofiado del todo. (Doctor MuUer.) 19." Observación.—Felipe Rían , soldado del tercer Regimiento Infantería de Badén. Herida por arma de fuego en la articulación del codo derecho. Anquilosis después de la curación de las heridas de la operación, con deformidad angular de una fractura del tercio superior del mismo brazo ; el antebrazo no se halla inútil del todo. (Dr. Muller.) 20.' Observación.— Andrés Muller , del regimiento infantería núm. 71, herido en Beaumont el 1." de Setiembre de 1870. Se efectuó la resección del codo izquierdo el IS de Setiembre por el Dr. Lossen. Al parecer sólo existen la extremidad del radio y cubito , la articulación rígida del todo, Anquilosis en ángulo recto. La mano, casi desprovista completamente de fuerza, sólo puede asir objetos gruesos; también puede llevar en el antebrazo un objeto de poco peso; el brazo demacrado. Supinación y pronacion conservadas: cóndilos sensibles al tacto. (Schilling.) 21." Observación. —EeTmAnn Goeting, del Regimiento Infantería núm. 71, herido en Epernay el 30 de Noviembre de 1870. Resección del codo el 12 de Enero de 1871, por el profesor Volkmann. Resulta claramente que todas las extremidades articulares del codo derecho se han extraído. Estado actual: articulación oscilante, antebrazo y mano completamente paralizados, colgando hacia abajo pesadamente, por lo que el herido tiene que llevar el brazo en un cabestrillo; las cicatrices de la operación experimentan un vivo dolor. (Schi lling.) ^.'^Observación.— Gottfried Zicke , del Regimiento Infantería núm. 35. Aplanamiento de la articulación del godo el 10 de Febrero de 1871, en Mans. Resección el 12 de Enero de 1871, por el Dr, Rose. En la actualidad estala articulación oscilante como un látigo. El miembro demacrado pende verticalmente", y en esta posición experimenta un dolor muy vivo , si bien para evitarlo lleva el miembro en flexión en una tablilla en forma de gotiera. Enflaquecimiento de todo el miembro. La mano desprovista de todo movimiento y casi inútil. Los cóndilos del húmero y el olécranon existen acortados. (Schilling.) 23." Observación.— Dasch, del Regimiento Infantería núm. 83. Herida por arma de fuego en el codo derecho; el proyectil entró al nivel de la apófisis

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coronoides. Resección del radio y cubito sin tocar al húmero: anquilósis por fusión de las extremidades huesosas, atrofia del brazo en su totalidad ; semiparálisis. (Dr. Weber.) 24." Observación.— Grunhaupt, del Regimiento Infantería núm. 83, herido por arma de fuego en el codo el 8 de Diciembre en Crovant. Resección de las extremidades articulares por el Dr. Hortel el 9 de Diciembre de 1870. Articulación oscilante ; atrofia y parálisis casi completa de los músculos que se insertan en la articulación del codo : los movimientos activos de los dedos muy débiles. (Dr. Weber.) Faltan hechos para apreciar los resultados definitivos en cirujia militar acerca de la muñeca; es probable que no excedan á los que se han observado en el brazo y hombro ; no se comprendería si fuese de otro modo , porque aquí las condiciones anatómicas son indudablemente las más desfavorables para obtener un buen resultado funcional. Sin embargo, Mr. Folet, en una tesis muy notable , ha sostenido la excelencia de estos resultados; hay lugar de temer que este autor se haya equivocado por alguna circunstancia ajena á su voluntad. Por ejemplo, califica como un buen resultado el obtenido por M. Legouest, mientras éste se expresa así: < Los accidentes de la operación fueron poco considerables , pero el individuo conservó una tumefacción notable en la región , una gran movilidad de la mano sobre el antebrazo, con imposibilidad de efectuar la flex ion ó extensión, rigidez é impotencia absoluta de los dedos. Este estado persistió después de la operación , y nos hizo sentir no haber desde luego desembarazado al enfermo de un miembro que quedó completamente inútil." Sin embargo , M. Podrascki, de Viena (Wieii. med. Wochensch, XVIII, 1868), ha publicado un resultado muy favorable. Se trata de un soldado herido en Custozza, en la muñeca izquierda. La resección se hizo á los quince dias: se extrajo un centímetro de la extremidad inferior del cubito y otro de la del radio , así como la primera fila de los huesos del.carpb; la herida se cicatrizó á los cuarenta y cinco dias ; el herido conservó algunos movimientos en su articulación, los de los dedos eran completamente libres. También Billroth ha publicado el resultado relativamente favorable , aun cuando menos feliz que el precedente. Una sola resección de la muñeca se ha publicado por los Alemanes á consecuencia de la última guerra: véase aqui el resultado : el antebrazo resecado más corto que el otro seis centímetros ; la mano cuelga hacia abajo , y también los dedos; no puede moverla de otro modo que ondulándola. Por lo tanto , los resultados funcionales de las resecciones de los miembros superiores en cirujia militar, generalmente son deplorables. Con cortas excepciones, los miembros conservados son más perjudiciales que útiles; ciertamente , valdría más no tener miembro y servirse de un aparato protésico sobre todo lo que concierne al codo , que tener miembros tales como los que nos describen los Sres. Djorup, Drahmann, Hannóvery Kratz ; este resultado merece llamar tanto más la atención ,como que los funcionales de los miembros conservados sin operación , son generalmente buenos , en particular los del codo. En este caso , la anquilósis es casi fatal, es cierto, pero los heridos pue-

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den sacar un buen partido de su mano; esto es, & lo menos, lo que M. Lustreman ha observado después de la guerra de Crimea; esto es lo que hemos prO' bado nosotros en la última guerra. Tales hechos son suficientes para justificar la reserva que la mayor parte de los cirujanos franceses observan en la práctica de las resecciones. Ellos conducirían hasta obligar á reprobar del todo esta operación, si no hubiese la esperanza, por una parte, de asegurar mejor !a conservación de la vida; y por otra parte , tomando ciertas precauciones, llegar á mejores resulta'dos. Para el hombre la conservación de la vida se halla menos asegurada por el método conservador propiamente dicho, que por la amputación ; este es un hecho fuera de duda. Para el codo es probable que la resección mediata preserve mejor la vida que la amputación mediata ; por consiguiente , la resección debe hacerse con preferencia en este período , cuando una operación es indispensable, al menos hasta una prueba contraria. Además notaremos que aún no se ha pronunciado la última palabra sobre el asunto de los resultados funcionales que pueden obtenerse de las resecciones de los miembros superiores en cirujía militar. M. OUier no admite que los hechos tomados de la práctica de los cirujanos alemanes puedan servir para una objeción real; explica los malos resultados observados por estos cirujanos , dejando entender que en general no han hecho resecciones subperiósticas propiamente dichas ; estos cirujanos se limitaron á hacer unos rasguños más ó menos regulares en las extremidadeshuesosas , y á conservar algunos colgajos de periostio. A los hechos publicados por estos cirujanos, M. OUier (sesión de la Sociedad de Oirujia de 3 de Abril de 187¿ J oponía las observaciones sacadas de su práctica: • De ocho resecciones del codo hechas en la última campaña, un enfermo fué amputado tres días después por un cirujano que ignoraba la operación ya practicada: otro murió de hemorragia diez y ocho dias después de la resección : la bala que había fracturado el codo , había partido la arteria humeral, cuando .H. üllier vio á este herido treinta horas después del accidente , el pulso radial se había restablecido, nada de hemorragia; la herida de la arteria no se sospechó. De otros seis operados, tres fueron tratados por una inmovilidad excesivamente prolongada: M. Ollier los encontró con una anquilósis completa. En efecto , es preciso cuidar mover la articulación desde que los accidentes inflamatorios han cedido. Los otros tres enfermos hallados en tiempo oportuno, ejecutaban movimientos enérgicos de flexión y extensión; el húmero se termina por relieves articulares de nueva formación. El tratamiento consecutivo es muy importante. Se necesita la inmovilidad al principio, .sólo durante el período de fiebre é inflamación ; entonces un vendaje silicatado muy algodonado, con aberturas al nivel de las heridas , constituye el mejor aparato. • De estas ocho operaciones , M. Ollier ha hecho ya resecciones totales , ya sobre una parte de las superficies articulares. Acepta las resecciones semiarticulares que quitan la totalidad de una de las superficies articulares ; mas repele las parciales, que extirpan una parte de unaú otra superficie articular, y producen la estrangulación y retención del pus.» Los resultados de M. Ollier, son ciertamente n»ás satisfactorios que los ci-.

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tados anteriormente. Sin embargo, no es imposible rechazar las observaciones de los cirujanos alemanes, que en la mayoría de los casos hicieron resecciones subperiósticas. Para el miembro inferior son poco numerosos los hechos que permiten juzgar los miembros resecados. En el dorso del pié , los Americanos no han observado más que muertes consecutivas á la operación ; M. Langenbeck ha obtenido buenos resultados, pero en general ha operado tardíamente, y sus observaciones pertenecen más bien á la osteitis de origen traumático que á la cirujía militar. A consecuencia de la guerra de 1870 á 71 , los resultados funcionales observados en el ejército alemán por M. Kran han sido poco felices ; hé aquí el resumen: primer caso. Progresión imposible á causa de un dolor muy vivo; el pié lo sostiene un borceguí armado de dos tablillas laterales; el herido anda con muletas, sin que el pie toque la tierra. El pié está vuelto hacia dentro , como en el pié varus.—Segundo caso. El pié se halla en la situación del pié varus-equino : el muslo y la pierna se encuentran muy demacrados ; la progresión no será posible jamás , á causa de la deformidad del pié y la sensibilidad de su planta, el herido anda con muletas, no pudiendo soportar ningún aparato protésico.—Tercer caso. Pié varus-equino, talón levantado del suelo 10 centímetros ; los dedos unidos en forma de cono; pierna y muslo muy demacrados; imposibilidad absoluta de sentar el pié en el suelo , anda con muletas.—Cuarto caso. Acortamiento de dos pulgadas y media ; hinchazón edematosa y atrofia del miembro por debajo de la rodilla.—Quinto caso. Acortamiento dñ b centímetros; anquilosis, atrofia de los músculos por debajo de la rodilla con contracción del pié.—Sexto caso. Acortamiento de dos pulgadas y tres cuartas; atrofia debajo de la rodilla; pié en la extensión , sinpoder sostener el peso del cuerpo á causa de un gran dolor experimentado en el sitio de la resección ; el herido sólo puede andar con muletas. Véanse aquí, en verdad, los resultados bien tristes; la peor pierna de madera es mejor que un pié conservado de este modo; ellos confirman la opinión de que la resección tibio-tarsiana no debe ser una operación de cirujía militar, sino de una época muy tardía en que la resección se hace patológica. Son tanto más notables, como que la resección tibio-tarsiana traumática, fuera de las heridas hechas por proyectiles de guerra , por lo general asegura un uso útil del miembro conservado. En la rodilla , casi todos los operados han muerto; hemos observado un resultado funcional excelente en un operado de M. Broca, sin embargo, andaba peor que los amputados del muslo provistos de un buen aparato. Para la articulación coxo-femoral, los resultados anunciados en general son buenos. Notaremos, por otra parte, que es preciso no ser muy severo, porque la prótesis artificial, á consecuencia de la desarticulación coxo-femoral, rara vez es seguida de un resultado verdaderamente útil. III.—Resecciones traumáticas articulares en la vida civil.—La. mayor parte de las consideraciones que hemos hecho valer sobre la cirujía militar son aplicables á esta clase de resecciones. En efecto , no difiere de la primera clase sino por una gravedad menor , explicándose así, como ya lo hemos dicho, por

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la menor conmoción de los huesos heridos, y sobre todo por la falta en la mayor parte de los casos, de fisuras de gran extensión. Estas resecciones son menos graves también, porque ellas se presentan en individuos que no están extenuados por las fatigas de la vida de los campamentos y expuestos ulteriormente á sucesivas traslaciones. La gravedad menor de esta clase de resección está probada por un gran número de hechos; nos contentaremos con recordar los más culminantes; mientras que la resección de la rodilla es tan peligrosa en cirujia militar que debe proscribirse, la misma operación en la cirujía civil cuenta diez buenos resultados de trece operaciones. Mientras se pregunta si la resección tibiotarsiana puede ser utilizada en cirujía militar, la duda no puede subsistir en la cirujía civil, puesto que de sesenta y ocho resecciones practicadas en las seis primeras semanas que siguieron á la herida, no hemos contado sino trece casos de muerte. Se puede objetar á las estadísticas citadas, que no comprenden todos los hechos que han tenido lugar : es posible, y aun diremos que es cierto: sin embargo, los guarismos que encierran , prueban cuando menos que estas operaciones pueden tentarse con grandes probabilidades de éxito. Las resecciones traumáticas pueden estar indicadas por fracturas y luxaciones de las extremidades articulares, cuando el hueso sale fuera df. los tegumentos ; también pueden hallarse indicadas en la artritis suputada , cuando es consecutiva á una simple contusión ó á una herida penetrante; entre éstas colocamos no sólo las que atacan los huesos, según lo verifican , por ejemplo , los perdigones ó una bala pequeña, como lo hace una fractura articular complicada con herida, sino que también las que únicamente interesan las partes blandas. Si hemos rechazado de la cirujía militar la resección primitiva , con mayor razón la rechazaremos de la cirujía ordinaria. En efecto, aquí el estrago, por lo general, es menos considerable y hay una esperanza más legitima de conservar el miembro sin más operación que el desbridamiento y la extracción de las esquirlas si hay lugar. Además, el cirujano cuenta con más recursos para llegar por medios propios á la curación, tales como la inmovilidad absoluta, la oclusión completa de la herida, grandes desbridamientos, y en caso necesario hasta la sección de los ligamentos y tendones, como Berard lo ha propuesto en ciertos casos, las aberturas y contra aberturas , el drenaje , etc. En todas partes se citan numerosos ejemplos de éxito debidos á la conservgicion. Para la rodilla misma, muy pocos cirujanos comprenderían una ope ración primitiva , amputación ó resección, á menos que los desórdenes fueran extremados; los Sres. Larrey, Baizeau, Duplay , Bouchard,, etc., han citado un número excesivo de casos en que los huesos habían sido heridos. Sin embargo, la resección primitiva se impone absolutamente en los casos en que un hueso luxadó sale fuera de las carnes y es absolutamente imposible reducirle , aun cloroformizando al paciente. Sería admisible todavía si la extremidad luxada, siendo reducible, estuviese fracturada y sin periostio. Por eso una luxación del codo hacia atrás con salida de la polea del húmero
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por la herida, indujo á Waimann á haceruna de las primeras resecciones traumáticas; esta operación se ha aplicado las más de las veces á luxaciones complicadas del dorso del pié. Fuera de ios casos de luxación irreducible , nos inclinamos tanto más á no emplear primitivamente la resección, como que esta operación en el período inflamatorio nos ofrece un precioso recurso, si faifa la conservación propiamente dicha. Todo induce á creer que la resección mediata es menos grave que la amputación mediata. En este período la resección, como ha dicho Verneuil, parece obrar como un poderoso antiflogístico y ser uno de los medios más enérgicos que se pueden oponer á la artritis aguda. Josse de Amiens ya había hecho esta observación y citado en su apoyo hechos muy notables; los dos siguientes merecen referirse : «Una señora, de cuarenta y ocho años de edad, entró en el Hotel Dieu de Amiens en el estado siguiente : hallábase sin conocimiento y al parecer, tetánica : pulso casi nulo, manos y uñas moradas; parecía indicar que la circulación no se efectuaba; la articulación del pié estaba considerablemente hinchada; el maléolo interno levantaba la piel y sobresalía mucho; la respiración no ofrecía todavía una alteración sensible; todo hacia presagiar un fin próximo. La resección de la tibia luxada la practicó Josse, padre, en medio de estos síntomas tan alarmantes. Aquella misma tarde la enferma había recobrado su conocimiento , los miembros adquirido su flexibilidad, las manos su color natural, el pulso estaba lleno y fuerte. Seis meses después esta mujer andaba sin muletas. > «Un hombre de sesenta años entró en el Hotel-Dieu de Amiens quince dias después de haber experimentado una luxación complicada, presentando los síntomas siguientes : la herida interna, situada al nivel delmaléolo, ocupaba el tercio de la circunferencia del miembro; la tibia salía en parte al través de esta herida y principiaba á cubrirse de mamelones carnosos: la extremidad del maléolo estaba rota y arrastrada por el ligamento lateral interno ; una supuración abundante bañaba toda la herida. El peroné estaba fracturado un poco sobre el maléolo externo ; sus fragmentos cabalgaban uno sobre otro. Un absceso considerable se había formado al lado externo de la articulación, y se extendió hasta la mitad de este mismo lado de la pierna. El enfermo no tenia delirio, pero la fiebre era violenta, la lengua roja, seca, la sed ardiente. Había inapetencia, agitación, insomnio. La resección se practicó en medio de estos graves síntomas; el dia lo pasó bien; la noche fué tranquila; el herido durmió varias horas; al dia siguiente la lengua húmeda; nada de alteración ni fiebre, con deseo dé comer (panada, tostadas de pan , agua de cebada). La mejoría aumenta de dia en dia; al último el paciente dormía toda la noche y no se quejaba. Cinco semanas más tarde la cicatrización era completa.» M. Verneuil ha observado varios casos análogos á consecuencia de resecciones del codo y la rodilla. En una memoria sobre la resección de la rodilla (1867), hemos establecido que las resecciones traumáticas de la rodilla eran seguidas de éxito en la cirujía civil ,'ocho se habían practicado en el período inflamatorio, mientras que las amputaciones del muslo en el mismo período

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casi siempre eran seguidas de muerte. En otra memoria sobre la resección tibio-tarsiana, hemos citado quince resecciones mediatas seguidas sólo de dos muertes, resultado que no podría esperarse de la amputación mediata de la pierna. La menor gravedad de la resección mediata, comparada k la amputación mediata, merece fijar la atención en el más alto grado , porque es una gran ayuda para los cirujanos que siguen los progresos de la cirujía conservadora. Efectivamente, nos hallamos ante una fractura complicada de una gran articulacioH; se vacila en tomar el partido de la conservación, sobre todo porque se temen los accidentes generales , si se presentan con violencia, no obligando á amputar en pleno período inflamatorio, es decir, á practicar una operación eminentemente peligrosa. Pues bien, la perspectiva de una resección hará cesar todas nuestras dudas. á condición , entiéndase bien, que los desórdenes no sean bastante considerables para hacer esta operación imposible; esperamos, y si más tarde los accidentes son notables , si la conservación ab soluta ya no es practicable, instruidos por la experiencia, resecamos sin temor al período mediato. Obrando así tenemos grandes probabilidades de salvar al enfermo y hasta de conservarle un miembro útil. En cuanto á las resecciones secundarias, es decir , las que se practican cuando los accidentes inflamatorios han desaparecido, no queda ya más que luchar con la artritis y osteítis crónicas, entrando en la clase de las resecciones patológicas. Para resumir, diremos: 1." que las resecciones traumáticas son operaciones bastante graves , aun en la práctica civil, para que no se esté autorizado á emplearlas sin indicación formal en las luxaciones y las fracturas complicadas de las extremidades articulares. La reducción y extracción de las esquirlas constituyen el modo de tratamiento más conveniente de estos accidentes, puesto que un número considerable de hechos esparcidos en los autores prueban que estos medios bastan las más veces. Esta opinión, que es la de A. Cooper y muchos cirujanos, la ha presentado muy bien Sansón al ocuparse de las luxaciones complicadas del dorso del pié. <En estos casos, dice Sansón, en que la tibia y el astráigalo salen por la herida, se intenta desde luego la resección. Si la contracción de los labios de la solución de continuidad es tan fuerte que se oponga á la entrada de los huesos, se dilata; y si en fin, este medio no basta , es preciso hacer la resección de los huesos salientes , á'menos que el desorden sea tal que no haya otro remedio que la amputación practicada al momento, lo que la experiencia más consumada no llega siempre á juzgar sanamente. • Es evidente que estos principios serán perftectaniente aplicables á Otras articulaciones. 2.*—En los casos en que el traumatismo, cualquiera que sea, con herida penetrante , fractura , luxación, simple contusión es seguida de una artritis tan intensa, que todos los medios de conservacron se frustran, hay que recurrir á la resección mediata, que hace desaparecer muchas vecas todos los accidentes con una rapidez sorprendente , ^ con preferencia á la amputación me' diata. con frecuencia mortal. Para terminar, notaremos que los resultados funcionales de las resecciones

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traumáticas en cirujía civil , generalmente son superiores á las mismas operaciones en cirujía militar. Este hecho se explica fácilmente por la menor extensión de los destrozos, por la posibilidad de resecar, en la inmensa mayoría de casos, en extensión más limitada délas extremidades articulares, y sobre todo por la posibilidad de arreglar las curas y cuidados ulteriores, (Recueil de Méd. et Chirurgie militaires.)

NOTICIAS PARA LA HISTORIA D E LA CIRUJÍA,
POB BL

DR. J. B. ÜLLESPERGER, DE MUNICH. (D
(Continuación.)

Segundo período histórico de las heridas, desde la invención de la
pólvora hasta nuestros días.
Hemos terminado el período hispano-árabe de nuestra historia, y sólo tomaremos de él, para el siguiente, la clasiñcacion de venenosas para las heridas de armas de fuego. El saber que nos transmitieron los pueblos orientales, le veremos transformado y ampliado entre las naciones de Occidente. En tiempo de los reyes Católicos (desde li66 á 1516) quedaron, los árabes expulsados de la península ibérica , continuando, no obstante, los españoles, con las doctrinas quirúrgicas galeno-arábigas, hasta el tiempo de Felipe Hy desu divino Francisco Valles, Hipócrates español, en la opinión de Boerhaave , y defensor de las teorías de los pueblos clásicos y de las de los árabes. Poco tiempo después, unas y otras perdieron mucho en iraportantya. El manuscrito anónimo en castellano, perteneciente á la universidad de Madrid, daba á conocer las opiniones de cirujanos hispano-arábigos sobre las heridas y sus doctrinas (2) con lasde Arnaldo de Villanova, sirvieron de fundamento al genoves Giovanni di Vigo, que se creía ser la Providentia vulneratorum. Aunque Vigo había estudiado en escritos heleno-arábigos, fué maestro de sus contemporáneos, y les aconsejaba que tratasen de distinguir si las heridas eran procedentes de mosquete ó cañón de diferente calibre , pues de ello dependía la gravedad de la lesión. No pareciéndole suficiente la cauterización, creía que debía usarse el escalpelo untado en fuertes estimulantes , además del empleo de las suturas. También opina que hay envenenamiento en las heridas de arma de pólvora. Es extraño que no hable de ligaduras cuando ya era

práctica de los árabes. Los primeros libros completos sobre heridas de arma
(1) Véanse las págs. 334, 433, 513 y 542. (2) El Dr. D. AntOQio Población y Fernandez, en «sa Memoria sobre el orígea y vicisitudes de la terapéutica en las heridas de arma de fuego, 1863,» dá un extracto de ese manuscrito, del que dice en el art. IV: « autógrafo anónimo arreglado á los preceptos' del maestro Hugo de mea.»

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de fuego aparecieron en Italia. Bartolomé Maggi dio á luz nade vulnerum sclopetorum et bombardarum euratione tractatus, Tiguri, 1335; y al mismotiempo sé publicó la Chirurgie de Chirurgla, cuyo libro UI se ocupa de Sclopetorum sive Archibusorum vulnéribus, y su CoroUariwn de sclopeti, 'ac simüium tormentorumpulvere. Authore Alf. Ferrio NeapoUtmo insigni Artium et Medidnos doctorcí fol. 287 áSll. Th. Billroth, en sus Estudios históricos sobre las heridas , habla detenidamente de estas dos obras, y nosotros nos ocupamos de ellas por la relación que tienen con la historia quirúrgica de los españoles, pues parece que el manuscrito ya citado varias veces fué el punto de partida para todas las doctrinas en ellas contenidas; y segua se deduce de los trabajos de Pedro Arias de Benavides {Secretos de Cirugía, 1S67), de FranciseoDiaz y de Francisco Arceo, no se ocuparon muy especialmente los españoles de su época de las heridas de arma de fuego. En el siglo XVI se acumularon tantas obras sobre esta cuestión, que llega á presentar una nueva fase en la historia de la cirujía. Figura primeramente Bartolomé Maggi, Alf. Ferri y Leonardo Botallo [De curandis vulneribiis sckpetorum authore León. Batalla Astense, médico , Lugdun., 1560, en 8.' menor). En esta época se usaba el instrumentarium pyrotechnicum de los árabes, á la vez que uno nuevo para la extracción de proyectiles , siendo el más importante de los descritos por los tres autores italianos citados, el de Ferri. Por entonces vivió también Ambrosio Pareo (nació en Lava! enlS17 y murió en 1S90) cirujano práctico formado en campaña , que publicó su obra : La methode de traiter les playes faictespar hacquebutes et aúltres bastons á feu et celles qui sont faictes par fleches, áarz et semblables amsi des combustions specialement faictes par la pouldre á canon. París, ISiS, en 8.° menor, y otra edición en 1381 y 1561 (1). En ese libro se ven representados con escrupulosidad instrumentos en abundancia, de los que sólo mencionamos por relacionarse cenias heridas de arma de fuego; M« bec de eorbin, bec de grue, elevaloire, bec de cañe, un tirefond, lestenaUtés incisives, áilatatoires, etc.... Botallo, que también se formó prácticamente en campaña, es más sencillo en la exposición de su doctrina y en los instrumentos de extracción, de cauterización, y auxiliares para fracturas. Debemos hacer notar, como peculiaridad histórica de este cirujano, que combate rudamente la teoría de la naturaleza venenosa de las heridas sostenida por Alfonso Ferri y Gioyanni de Vigo, expresándose así en la página 10 del citado libro : iVam errantium alius ex falsis falsum, et alius ex falsis aliquid veri condidit, Ínter quos A. Ferrium et G. de Vigo in médium ducimus. Hic principas falsis ulitur, cumpulverem ac ejústnedlo vulnus illatum venenosum dicat, ac mtum: curas vero quodammodo principiis suis contrarias, utfacile indicare poterit, quisquí cum Judicio ejus scripta lü(1) Tenemos á la vista la de 1551, cuyo titulo es asi : £a maniere de tralcUr les pta-

yesfatctes tat par harguebtUes, que parfleches: et les aeeidentz átcelles, eomé tracture et caries des os, gangrene et mortificación : avec les pourtraiciz des (ñstrurhéntx necessaírespour teur curation! Et la methode de curer les comViistioreí, princtpatement faictes par ta poudre d canon. Le tout exposé par Ánibroise Paré, maistr e íófbier chirurgienáParis. p.vefue Jean de Brtg. I5ai, i."m6ñor,S^pági&á3.

684 gerit. Alphonsus et falsutn concludit et falsaposuit principia, sibi ipsi swpius contraria dieens. Pulverem enim et glandem abeo proyectam, venenosam esse ex consequenti et vulnus: osttndit autem id (refert) eitts compositis, eonstans ex tulphuris parte una, nitri partibus decem, carbonis parte una sulphur ad quartum caliditatis accedens, nitrum ad finem secundi ex quibus constat totum compositum qmrto caliditatis gradu detineri. Los instrumentos para extraer balas son, por lo demás, copiados de los de Pareo, y sólo uno de hoja encorvada, presenta alguna novedad, teniendo todos mucha analogía con las clases de pinzas que hoy usamos. De intento hablamos aqui juntamente con los españoles, délos cirujanos franceses é italianos , porque los primeros tenían las mismas ideas y progresos que sus compañeros latinos. Según Daza, uno de los cirujanos más famosos del siglo XVI, habia tantos defectos en el tratamiento de las heridas de arma de fuego, que correspondían los malos resultados que en su tiempo se obtenían, y no olvidemos que los españoles , ya por su período hispanoarábigo, como perlas numerosas guerras que siempre tuvieron antes y después de descubrir á América, por sus incesantes guerras civiles desde la época goda hasta la actualidad, como por sus complicaciones con Francia é Italia; han sido , sin duda alguna, el pueblo que ha visto y estudiado mayor número de heridas (y bien lo ha demostrado en su última guerra con Marruecos , en que tuvieron que luchar contra armas de una índole muy especial). El empirismo tradicional que continuaron los cirujanos italianos, tuvo que descartar, aumentar y modificar algo de lo que formaba el legado de los antiguos (suturas, lientas, extracción de cuerpos extraños, ligaduras de arterias, compresión, estípticos, cauterización y amputación con cuchillos candentes de miembros gangrenados, polifarmacia ó hipermedicacion, sangrías preventivas, etc. etc.). En ese mismo siglo figuraron unos cuantos buenos cirujanos españoles, á saber: Francisco Arceo, Andrés Alcázar, Rodrigo de Molina, Juan Fragoso, Bartolomeo Hidalgo de Agüero, Juan Calvo (i) y Dionisio Daza Chacón (2). Sobresalió este último en el empleo de una terapéutica más racional en las heridas de arma de fuego. Combate la idea de que haya en ellas envenenamiento ó quemadura. Los síntomas á que dá mayor importancia son ai dolor que producen y al derrame de sangre. Cuenta que los heridos tratados por Vesalio, bajo el mando de Carlos V, sufrían horribles dolores , que tenían sus lesiones perniciosas consecuencias, y presentaban muy mal aspecto, que se podrían las heridas mientras que bajo la dirección de un sabio cirujano de Italia que vino al campamento de su majestad católica, se trataban las heridas de otro modo, no se martirizaba á los desgraciados heridos con hierros candentes, y se procedía con toda la rapidez posible en su cu(1) Joan Cairo tradujo, comentó y,aumeQtó la obra latina que Juan Falcon habla compuesto glosando á Guido de Cauitaco. En IdSS todavía se corrigió este libro por don Femando de Aurioles. (2) Tratado de práctica y tedrlca de Cirujia, en romance y en latin: I y 11 parte, compendiadas por el licenciado Daza Chacón, médico y ciriyano de S. M. el rey D. Felipa m valladolid, 1*09; Madrid, leis.

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ración, añadiendo seguid&mente, -y nosotros pudimos obtener las mismas ventajas en cuanto aceptamos el método de Micer Bartolomé. • Daza Chacón fué quien escribió mejor sobre heridas entre todos los de su siglo. En la primera parte de su obra describe todas las enfermedades del dominio de la c¡rujia, y en la segunda se ocupa de las heridas en general, concediendo tres libros á sus particularidades. Contiene elprimero lo comuny lo peculiar de todas las heridas; el segundo se ocupa de las lesiones en la cabeza, de contusiones y fractura.s, y en el tercero va analizando todas las heridas en los diversos miembros, concluyendo con una ojeada histórica sobre los precedentes de las armas de fuego. Enseña un tratamiento general y otro local de la fiebre é irritación. Discute sobre si ha de extraerse el cuerpo extraño ó dejar obrar á la naturaleza. Prefiere tentar con los dedos al uso de sondas ó tientas, porque el tacto es más delicado. Dá como regla que se deje cocer la herida ó convertir en pus la carne lesionada, limpiarla, hacer qué se forme la carne, procurar la cicatrización y precaver ó remediar las dolencias accidentales. Establece diferencias entre las heridas , con tejidos desgarrados, contusiones y perforación de bala, pues no tardan igualmente en formar pus. El mayor mérito de Daza Chacón consiste en la novedad de su tratamiento de heridas, pues en el siglo XVI aún no se habían desprendido los cirujanos de las antiguas teorías aristotélico-galenistas de la putrefacción humoral , aun en lesiones locales, pues las lesiones con pus sé llamaban siempre heridas sórdidas ypütridas, y en consecuencia declaraban ser necesario limpiarlas exterior é interiormente. Verificaban esta operación con ungvíento de los apóstoles, compuesto de cera, resina y trementina. Fragoso, que escribió afines del siglo XVI, se aproxima mucho en sus teorías á Daza Chacón. En las Cuestiones 77 y 78 de su obra dice que la herida de bala sólo es curable cuando ésta hayasido extraída, y que se ha de efectuar si es posible en el primer dia, porque entonces es la operación menos dolorosa, aumentando el dolor originado con cada dia que pasa, hasta el sétimo (1). A este fin ensanchaba la herida é introducía en ella una es^ioaja preparada de intento. En las heridas de perforación operaba de distinto modo que Daza, pues introducía una gruesa aguja con una hebra de seda, que entraba y salía para facilitar el flujo del pus formado. El Dr. Bartolomé Hidalgo de Agüero (2) introdujo una modificación muy eseil' cial en el tratamiento de los heridos, pues condenaba toda medicación y dejaba supurar las lesiones durante mucho tiempo; por lo cual no pocos enfermos se debilitaban en extremo y se volvían anémicos aun de resultas de leves heridas. Dedicó especial estudio á las heridas de la cabeza-, y proscribió en ellas la trepanación y toda descamación del pericranium. Andrés Alcázar (3) declara en su obra De vulneribus capitis, cap. XVUI,
(1) véase el paralelo histórico, que después citamos, de D. José López , 1730 : HoratiUosa curacionanHirua i/moderna de Uts heridas. (3) Tesoro de verdadera Otrujla v vta particular contra la común. Hispal. op. Pr. Pereí, 1604.—Combate las teorías de Fragoso eo sus A«{sox de Ctn^m. • (3) Alias Valcacer, profesor en Salamanca: ChtriB^gtae W¡. IV in qulbítí multa antiquorum et reeenUorum rubobscura loca liactenus non deelarata interpretantur. Salaman.ap. DominicaPortonarus, 1575,fól.; <i« Vuln./iapUis l0.ii>td.,i6Si,í6l.

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tib. I, que no cree necesario transformar en supurantes las heridas con desgarramiento de tejidos. El Dr. D. Juan Calvo, profesor en Valencia, retrocedió, por decirlo así, á los tjempos de Vigo y Ferri. En el lib. IV de su obra, cap. X (primera y segunda parte de la Cirujía universal y particular del cuerpo humano, Hispal., iS96, 4.°, etc.—Madrid, 1626, fól.) cornbate la teoría de que las heridas de bala están complicadas con envenamiento y quemaduras, pues según él, son lesiones de desgarramiento de tejidos. Establecía estos tres principios como base de su terapéutica un régimen conveniente , extracción del proyectil, y curación de la herida (1). Alfonso Romano reúne las heridas per primam íntentionem per quator. Cree que las heridas de bala son iguales, ó por lo menos, parecidas á las causadas por los cuernos del toro. (También en estas tuvieron los españoles peculiar experiencia.) Si no hay especiales dificultades para extraer el proyectil , debe verificarse cuanto antes, y sólo en los casos muy difíciles, lo deja á la supuración. No desecha, como Diaz Agüero, los instrumentos de acero para las lesiones de la cabeza (2). Antonio Pérez, uno délos cirujanos famosos de fines del siglo XVI, quiere que se traten Ias_ heridas de arma de fuego como lesiones por desgarramiento. Cura las heridas sencillas ó complicadas alejando todo cuerpo extraño, como cabellos, tierra, sangre coagulada, esquirlas de huesos, dardo, lanza , etc., limpiándolas y uniendo los labios de la herida por suturas y vendajes para evitar toda perturbación (3). Terminó este siglo con algunas vacilaciones en sus teorías y procediíaientos, lo cual prueba que la cirujía tenía que asegurarse más aún en su camino. Mucho quedó encomendado al trabajo del siglo XVII. • (Se continuará.

,:

INFORME

SOBRE LA. EPIDEMIA DE VIRUELAS EN FRANCIA DE 1870-1871. POR EL DOCTOR VACHER. El autor,. después de llamar la atención sobre el abandono en que se halla en Francia la vacunación , cita varias pruebas eji apoyo de su aserto , entre ellos los departapientps de Aveyron, Comge, en que apenas se vacunan 20 niños de cada 100. Elogia los esfuerzos que se hacen para generalizar las re-

(1) Ciriffta.OeGutao de Cauliaeo con la Glossa de Falcon.—Ya.lencla. , 1596, en folio, (í) Alfonso de pórdova: BecopíUfci^n de toda la práctica yteárica de Cirugia, 16t7, 8.*; 1639, «."-^Madrid. (3) iMsitanua OMrur0u*: Sunia y eximen de etrv^ia. Valencia, 1634, 8."

687 ' vacunaciones ; pero cree que en cambio olvida algún tanto la práctica de la vacunación. En apoyo de las ventajas incontestables de ésta, cita una estadística publicada por el gobierno de Suecia, para demostrar que desde la introducción de la vacuna en este país, que fué en 1801, la mortandad por las viruelas ha ido disminuyendo de un modo notable.
Periodos. 1762 1772 1782 1792 1802 1812 á1771 á 1781 á1791 & 1801 á1811 á 1821 Muertos de viruelas. 69.033. 50.919. 47.889. 44.184, 14.898. 3.309. Periodos. 1822 á 1831 1832á1841 1842 á 1 8 5 1 18S2 á 1 8 6 1 1862 á 1 8 7 1 Muertos de viruelas. 4.162. 8.386. 3.970. 4.17S. 8.999.

. Para dar una idea exacta del estado de la vacuna en Francia, reproduciré aquí la suma de las v acuñaciones hechas hace diez años, con el número correspondiente de casos de viruela y de las muertes probadas. Este cuadro dará la razón de la mortandad excepcional de la última epidemia, sin necesitarse apelar á la hipótesis de la degeneración del fluido vacuno. Nuestras cantidades están tomadas de los informes de la comisión de vacuna de la Academia de Medicina. VACUNACIONES Y VIRUELA EN FRANCIA
Desfigurados Años. 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 Nacimientos. 956.87S 1.003.078 995.167 1.012.794 1.005.880 1.005 573 1.006.258 1.007.755 98Í.140 948.526 No hay d a t o s . 826.129 Vacunaciones. 520.705 533.474 565.677 540.680 602.690 608.376 632.935 592.376 651.456 623.500 801.079 Virolentos. 13.755 9.678 1.375 13.188 29.576 25.993 21.326 16.027 22.928 26 240 221.417 Muertos. 1.662 1.746 1.813 1.440 3.290 4 166 593 2.081 3.900 4.164 58.230 la viruela. . 820 1.263 1.199 2.231 4.089 2.745 1.532 2.802 2.497 2.004

Estos datos los considera como aproximativos. porque muchos departamentos no remiten las estadísticas. Atribuye el gran desarrollo de la epidemia de Francia á los acontecimientos político-militares de 1870, habiendo propagado la enfermedad el movimiento de las tropas que desde algunos departamentos donde reinaba llevaban el miasma, ó bien estando sanas , las adquirían en las plazas fuertes donde reinaba , de modo que en 15 meses murieron en París 13.095 personas de viruelas. Entra en detalles sobre esta propagación,y cítala Cóted'Or, el departamento más frecuentado por las tropas francesas y alemanas, y en Dijonde37l atacados, de éstos266 vacunados de los que se pierden 4 ' / ' por 100 y 105 sin vacunar, que dan el 48 por 100, pasando en seguida á exami-

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nar el número de atacados y muertos en otros departamentos donde se vacunaba mucho, tanto las invasiones como la mortandad era insignificante; resultando de los datos incompletos que ha recogido el Dr. Vacher, que Francia ha perdido en la epidemia variolosa de 1870 á 1871, 89.954 personas. La Bélgica, que no registraba en Julio de 1870 ningún muerto por viruela, apenas acoge á los 10.000 soldados franceses fugitivos de Sedan, cuando se desarrolla la-epidemia de viruelas, y cuenta 21.31S muertos por esta enfermedad. El mismo fenómeno se observa en Suiza,. En Alemania, según el informe del Dr. Guttstadt, la enfermedad apareció algunos dias después de la llegada de los primeros prisioneros franceses , esparciéndose después por toda Prusia, que perdió 39.838 hombres en 1871. En Italia no existía la epidemia, y según el Dr. Toscani, en su relación de la epidemia de Roma,.las tropas de Garibaldi, que contrajeron la enfermedad en el departamento de Cote d'Or de Francia, llevaron el germen á Italia, causando en Roma 1.219 muertos de ,3.149 atacados. El Dr. Toscani llama la atención do sus lectores sobre un hecho notable : entre las personas atacadas en la epidemia de 1871 á 72 había 23 que tuvieron las viruelas . algunos bajo la forma confluente . como lo indicaban las señales que dejaron en su cara. No es menos notable que seis entre éstos habían sido vacunados antes de padecer la viruela. Pero el caso más notable do todos fué una francesa de cincuenta y cinco años, que había sido vacunada y revacunada en Francia antes de contraer su primera viruela, y fué atacada en Roma de-una hemorragia , á la que sucumbió. Este es un caso aislado y tal vez sin igual en la ciencia, del que por lo tanto nada puede concluirse contra la vacuna y la revacunación. Como lo ha hecho M. Blos, respondiendo á las objeciones hechas contra las revacunaciones , ¿ seria razonable pedir á la vacuna más que á la misma viruela ?• M. Vacher termina su informe ocupándose de Escocia, donde la ley obliga á que se vacunen todos los niños en los seis meses que siguen al nacimiento. • Resulta , dice , de los estados publicados por el Dr. Stark, Director del servicio' estadístico de Edimburgo, que de cien niños hay ochenta y ocho vacunas legítimas ; tomando en cuenta las vacunas sin resultado y las muertes de los niños acaecidas antes de los seis meses de la ley, hay en Escocia noventa y ocho vacunas porcada cien niños vivos. Asi en este país son raras las epidemias de viruelas. De 1861 á 1870 sólo se cuentan S.43S muertos por ella en una población de tres millones y medio de habitantes. La epidemia de 1870 á 1871 se hizo sentir allí produciendo 4.833 víctimas. Pero se nota desde luego la diferencia de los 21.000 muertos en Bélgica, los 60.000 en Prusia y los 50.000 en Francia. La conclusión que se de.sprende de estas cifras es que el descubrimiento de Jenner no prestará todos los servicios que de él se pueden esperar, sino el dia en que la vacuna sea obligatoria en todos los países.» {Gasette medícale de París.)

689 HIGIENE TERAPÉUTICA.
DE LA IMPORTANCIA HIGIÉNICA Y TERAPÉUTICA DEL EXTRACTO DE CARNE ; POR EL PROFESOR BOUCHARÜAT.

Ha habido mucha exageración , en dos sentidos opuestos, en la apreciación de las propiedades higiénicas y terapéuticas del extracto de carne. Sus defensores más ardientes pretenden que este extracto representa fielmente las propiedades corroborantes alimenticias de la carne ; sus detractores no ven en él sino una sustancia de efectos útiles dudosos, y hasta en circunstancias de dosis crecidas y de administración continua, un alimento perjudicial, que puede llegar á ser tóxico. Para estar en lo cierto, conviene darse una cuenta tan exacta, como sea posible, de la composición de este producto alimenticio , y apreciar , sin pasión ni preocupación , los resultados de las numerosas observaciones sobre el empleo del extracto de carne. Este contiene numerosos principios inmediatos : gelatina , diversas materias albuminoideas modificadas , inosita , dextrina, glucosa , creatina , creatinina, urea, tareina, camina, ácidos láctico é inósico, y entre las sales, cloruro de potasio . de sodio , fosfatos calcico , magnésico , potásico , férrico , etc. La mayor parto de los principios inmediatos que contiene se hiUan en via de desorganización ; por tanto no hacpn en general, como la creatina y la creatinina, por ejemplo, sino atravesar la economía y se vuelven á hallar, por decirlo así, en totalidad en las orinas. El extracto de carne no puede , en manera alguna ,, compararse , por sus efectos corroborantes, al/itflfo de/a carne cruda, obtenido por la expresión en crudo. Este último alimento presta grandes servicios en muchos estados anémicos. La he empleado muchas veces con gran éxito, cuando no podía hacer tomar la carne cruda; contiene materiales bajo el estado más favorable para la asimilación. He aquí ahora las indicaciones útiles que puede llenar el extracto de carne : con legumbres apropiadas y huesos , puede servir para preparar caldo agradable, que tomado "con medida , puede convenir á las personas sanas y á los convalecientes. Las sales y las bases que contiene son necesarias para lu constitución del músculo, y cuando no se tiene una ahmentacion animal suficiente , el músculo halla en él alimentos de reparación. Insisto en la prescripción de con medida, porque el efecto útil del extracto de carne es limitado; en exceso , es perjudicial. Muchos álcalis que contiene , y sobre todo, el cloruro de potasio , hasta en dosis moderada, como lo hemos demostrado experimentalmente Stuart-Cooper y yo (1) pueden lle(l) Memoria sobre los efectos fisiológicos del cloruro, bromuro y loduro de potasio , por Bouchardat y stuart-Gooper. ( Anuario (Je Terapéutica , 184S,)

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gar á ser tóxicos. Estas sales y estos diversos principios inmediatos , poseen una acción urética que se halla en el extracto de carne , acción que , en ciertos estados mórbidos , puede utilizarse. El extracto de carne me parece también muy á propósito para completar la alimentación de los marinos sometidos al uso casi exclusivo de la carne salada. Contiene, en efecto, los principios inmediatos solubles y el cloruro de potasio que las carnes han cedido á la salmuera durante la salazón. Como se ve, el efecto útil del extracto de carne es limitado, y se equivocan los que creen aumentar las fuerzas con el uso de dosis crecidas de esta preparación. {Boktin general de Terapéutica médica y quirúrgica, 1875.)

PEL SERVICIO SANITARIO DE CAMPANA EN LAS DIVISIONES DE CABALLERÍA.

La campaña de 1870 á 71 ha prestado una ocasión favorable al Dr. Tiburtius, Médico mayor del ejército prusiano, para observar como el servicio sanitario de las divisiones de caballería puede hallarse muchas veces en circunstancias muy aflictivas. Persuadido de que las dificultades serán todavía mayores en adelante, en razón de las modificaciones introducidas últimamente en el armamento y equipo de la caballería, y en su destino en la guerra , ha manifestado en un notable escrito [Neue Mililariche Blatter, Octubre, 1874) sus ideas acercado los medios que juzga necesarios para evitar tales dificultades y garantir la curación de los heridos y enfermos de dicha arma. En las guerras venideras, dice , las divisiones de caballería precederán al ejército á gran distancia, y habrá muchas probabilidades de frecuentes encuentros con la caballería enemiga : el personal sanitario , deberá, por consiguiente no sólo marchar lejos y con celeridad, sino también desplegar su actividad con los heridos en condiciones bastante desfavorables y con medios muy escasos. Con especialidad después de un combate con una parte de la fuerza de caballería, se harán sentir los inconvenientes del aislamiento del personal sanitario ó de la falta de enfermeros y camilleros, porque la mayor parte de los encuentros tendrán lugar en terrenos todavía no ocupados y á la distancia de varias jornadas del ejército. Aislado el Médico, cuya misión deberá ejercerse expeditamente, en atención á la considerable pérdida de sangre que causan las heridas de arma blanca , no podrá recoger todos los heridos , y deberá por lo tanto correr de unos á otros en toda la extensión del terreno que fué teatro de la lucha. Y cuando haya terminado sus más urgentes curaciones, deberá buscar los medios de trasporte para reunir los heridos en un sitio á propósito pa^a su curación, y hacerse ayudar por poblaciones rudas y seguramente enemigas del convenio de Ginebra. En medio de esta ocupacioii, el médico se halla con solo dos practicantes (Lazarcthgehülfen) cuando probablemente su cuerpo no habrá podido dejarle á retaguardia todos los

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practicantes (1) y la seccioa sanitaria [i) no llegando á tiempo porque se en contrará la división á gran distancia, y tampoco tendría noticia del combate. Por último, cuando vea sus heridos convenientemente colocados, debe partir á buscar su regimiento, que estará Dios sabe dónde. Si la acción es con una masa de caballería mucho mayor ó una división, entonces se puede contar con el concurso de la sección sanitaria, y el servicio se efectuará con más facilidad. Mas se aumenta en proporción el número de heridos, que producen especialmente las armas de fuego, cascos de granada, porque en tales acciones por lo común toma parte la artillería. Además todavía se lucha con otros obstáculos: la sección sanitaria (3) no puede seguir después á la división de caballería en su movimiento de avance; como en el momento de la acción se halla á retaguardia á la distancia de una jornada, y el depósito de los heridos deberá el primer dia contar sólo con los medios que ofrece el país. Por lo que hace á la evacuación del depósito, no se puede efectuar el transporte de los heridos graves en los carros de la sección sanitaria, porque ellos , después de trasportar los heridos al depósito, tendrán que seguir á su división. Los carros de las provisiones que hacen el servicio en la zona de las estaciones de etapa y que á su vuelta podrían servir para llevar los heridos, no llegan á los puntos avanzados ; las vías férreas en el territorio comprendido entre los dos ejércitos, por Ío general están interceptadas: y el trasporte en carros de bagajes es lento y nocivo á los enfermos. Aquella parte de la sección sanitaria que se queda en el depósito de los heridos , debe también proveerse por sí, pidiendo , hasta que pueda enviarlos al hospital del campamento, y durante ese lapso de tiempo pueden faltarle los medios de subsistencia. Enumerados los obstáculos que se oponen en campaña al regular funcionamiento del servicio sanitario en las divisiones d^ caballería, el autor opina que para evitarlos ó superarlos es necesario : i° La mayor movilidad en el personal y material sanitario, tanto en las marchas como en el campo de batalla. á.* Independencia del sistema sanitario de las divisiones de caballería de los demás cuerpos; igualmente los oficiales de Sanidad se habituarán á obrar cada uno independientemente, para neutralizar la desfavorable influencia del aislamiento sobre la aptitud para disponer y operar. 3.* En las disposiciones del servicio sanitario , se tendrá en cuenta la naturaleza particular de los heridos recibidos en el combate de la caballería de los de otras condiciones especiales de esta arma. ' • 4.° Hacer posible la mayor celeridad en el trabajo del campo de batalla.
(i) Cada escuadrón tiene un ayudante de hospital ó practicante.. (2) La instrucción del i9 de Abril de 1869 no asigna sección sanitaria á las divisiones de caballería; por esta causa la hubo en la campa&a de 1870 á 71, y ciertamente la habrá en las guerras venideras. (3) Esta especie de ambulancia volante se compone de 2 Médicos mayores , 5 Ayn-dantes mayores, 1 FarfnaeéútlcO , 8 practicantes, 8 enfermeros, 20-soldados de tren, 134 camilleros , 12 ge/reas^ 12 sargentos, 1 /"elawebet, i pagador, 2 tenientes y 1 capitán , jefe de la sección.

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3.° Asegurar la curación de los heridos al diasiguiente del combate. Las principales proposiciones del autor para satisfacer tales necesidades se pueden resumir asi: Personal sanitario.—El cuadro del personal de Médicos, practicantes de los regimientos de caballería y sección sanitaria de las divisiones de dicha arma. siempre deberán estar completos, asi como el de los enfermeros de la citada sección. Los Médicos de caballería deben ser decididos, enérgicos, activos , y prácticos en las cosas militares y del servicio de campaña, puesto que el Médico puede hallarse en el caso de tener que obrar como jefe del servicio. Los practicantes deben ser capaces de contener una hemorragia y hacer las más difíciles curaciones. Se deben prevenir todos los inconvenientes que puedan presentarse en el acto de la marcha, como sucede que por lo común los Médicos no se encuentran en disposición de manejar el caballo, ya porque son poco expertos en equitación , ya porque seles da comunmente un caballo adquirido en el momento y que nunca se ha montado. El autor hace varias reflexiones acerca de las monturas de los caballos destinados al personal sanitario, y entrando en el campo técnico, indica los instrumentos de Cirujía y medicamentos que deben llevar consigo, y cuáles ocuparán el carro de sanidad del regimiento y sección sanitaria. Bajo este concepto propone proveer á esta sección de un carro de transportes, á fin de que pueda seguir de cerca y con rapidez los movimientos de la caballería, y estar construido con jergones puestos unos sobre otros y atados; también se deberá cargar en estos carros otros jergones vacíos con el número conveniente de cubre camas, sábanas , almohadas, toallas y objetos de curación. Si las fuerzas operan en un territorio pobre, se podría añadir saquitos con café, arroz, harina, sal y otros víveres parecidos, de fácil transporte. Aconseja enseñar á los soldados á hacerse la primera cura, para que no muera de hemorragia el que sepa garantirse con la pronta aplicación de un vendaje, aun cuando sea imperfecto. En la orden del día el jefe de la división siempre indicará el punto que ha de ocupar la sección sanitaria en el orden de marcha, para que los cuerpos sopan dónde la hallarán en el momento de la acción. Curd de los heridos.—ha. elección del sitio donde debe prestarse la primera curación á los heridos durante el combate, cuando no se pueda ejecutar el transporte de ellos, debe hacerse de modo que no impídalos movimientos de las tropas y las comunicaciones á su retaguardia. Debe también evitarse situarlo detrás de las baterías, para no exponer á los heridos á que les alcancen los proyectiles enemigos en los combates de artillería; la localidad déte, en cuanto sea posible, estar protegida por un obstáculo insuperable á los caballos, para que no la invadan en caso de que hiciesen un nuevo movimiento, ó bien la tropa debiera retirarse aceleradamente. En el depósito de heridos debe hallarse una parte de la sección sanitaria, hasta que sea relevada por el personal de los hospitales ambulantes. Un transporte prolongado será probablemente fatal para los heridos de pecho ó pulmón, y dañoso para algunos otros, los que deberán curarse en el punto más próximo.

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Además, si el número de los heridos no es tal que justifique la formación de un depósito y la asignación de un personal sanitario, se transportarán á la ciudad más inmediata, ó al menos en una localidad donde se pueda confiar su curación á los Médicos y autoridad civil. Después de un combate muy sangriento , y cuando escaseen los medios de curación, conviene disminuir el número de los enfermos del depósito, enviándolos lo más pronto posible á otro punto. Las primeras condiciones que debe llenar el local que se destine para depósito de heridos , es la capacidad atmosíérica y el agua en dicho punto; la capacidad debe ser t a l , que se pueda contener el mayor número de enfermos sin verse obligado á repartirlos en las casas de la población. Se debe reunir en ella cuanto se necesite para no cansar demasiado al personal de enfermeros. Tan luego como lleguen los carros de los heridos , se conducen al depósito los jergones que servirán para los pacientes, y entre tanto se limpia y arregla el local, se manda que los carros vayan por las cosas de primera necesidad, como son paja y agua. Llenos los jergones y distribuida una gran cantidad de agua en las habitaciones , se procede á buscar otras cosas necesarias , advirliendo que en país enemigo se debe obrar antes que salga la sección sanitaria , porque después no pudiendo apoyarse en la fuerza, se corre el peligro de quedarse sin lo que se necesita. Como muchos heridos no pueden servirse sino de una sola mano y los enfermeros tienen mucho trabajo para servirles, se defcen distribuir los alimentos en tal condición que puedan llevarseá la boca sólo con la cuchara, por lo que la carne debe cortarse en pequeños trozos antes de cocería. El autor conclu5'e manifestando la idea de adoptar un uniforme igual para todo el personal sanitario de la ciase civil en campaña. No se hace ilusiones acerca de la posibilidad de verla realizada, por creer que no resultaría una gran utilidad al servicio sanitario, especialmente las divisiones de caballería; pero sin ocuparse de las particularidades de su aplicación, indica sólo las ventajas más notables , que son: en un uniforme conocido de todos se vería más fácilmente la banda blanca con la cruz roja, y preservaría mucho al personal sanitario, sobre todo á los camilleros, de ser cogidos como enemigos ; los heridos reconocerían más pronto á aquellos que pueden socorrerlos; en fin , en país enemigo, el personal sanitario sería más respetado, porque no vestiría un uniforme odiado, y esto es demasiado importante , sobre todo para el personal sanitario de las divisiones de caballería. •* *

{Giornale di medicina militaré).

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RESUMEN ESTADÍSTICO DE RECONOCIMIENTO DE RECLUTAS.

El Dr. Korber , de San Petersburgo, ha examinado 1306 marineros de las matrículas de 4866 y 67, término medio tenían veinticuatro años, solían medir por término medio 164,15 centímetros, y pesar 133,47 libras rusas, teniendo de perímetro pectoral 94.34 centímetros. En otras naciones Talla media. Austria Inglaterra Bélgica Francia 163,7 168,96 167,4 163,33 Peso. 143 lib. 142,8 143 Perímetro pectoral. 85,2

ESTADÍSTICA MONSTRUOSA. En el segundo tomo de la Estadística de Francia del año 1872 se consignan los siguientes datos al ocuparse del movimiento de las enfermedades mentales según los tres últimos censos. CENSOS. POBLACIOrr. D e l 8 6 1 37.386.313 De 1866 38.067,064 De 1872 37.102,921 _ _ - ^ _ ^ i.ocos. ^ ^ ^ _ _ — ' " En sus casas. En hospitales. 33,160 S4.707 81,004 31,034 35,972 36,964 TOTAL. 84,214 90,679 87.968 PROPORCIÓN por 10.000 habit. 22,3 23,8 24,4

NUEVA ORGANIZACIÓN DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR EN ITALIA.

En esta nación el Ministerio de la Guerra comprende cuatro Direcciones generales, que cuenta cada una con varias Subdireccíones. El servicio de Sanidad militar constituye la cuarta Dirección general. Una junta de este Cuerpo, presidida por un Inspector general que se denomina Presidente de Sanidad militar, funciona en el Ministerio con el carácter de Consejo. Un cada una de las diez y seis divisiones territoriales hay : 1.', una Dirección de Sanidad cuyo gefe es un Médico Coronel; 2.°, una Compañía sanitaria. Los hospitaiesy enfermerías están bajo la dirección ptrsonal de los Médicos jefes del servicio. Un Médico capitán se encuentra destinado & cada uno de los sesenta y dos distritos de reclut amiento y depósito.

695
El servicio de Sanidad en los regimientos está compuesto del modo siguiente : regimientos de Infantería, un Médico capitán y dos Médicos subalternos ; regimientos de Caballería , Artillería é Ingenieros, un Médico capitán y un Médico subalterno. El Cuerpo sanitario comprende los Médicos militares y Compañías sanitarias ; los primeros can el carácter y denominaciones de Oficiales, El Cuerpo de oficiales de Sanidad, que se halla en todo y para todo bajo las órdenes de un Médico general, se recluta entre los Médicos civiles, después de sufrir un examen, y se compone de 14 Médicos coroneles, 14 Médicos tenientes coroneles, 30 Médicos mayores, 230 Médicos capitanes y 300 Médicos tenientes y subtenientes, total 608 individuos. Los sueldos son iguales á los de los oficiales del Cuerpo de Artillería. (Gaselte méd. de París.)

BIBLIOGRAFÍA.
V

Aclimatación é higiene de los europeos en Cuba, por D. Ramón Hernández Poggio.
En esta sección tenemos sumo gusto en dar cuenta de una nueva obra original, y que indica una vez más el período de actividad que va desarrollándose en las Ciencias en España, después del abatimiento en que yacieron , no por falta de talentos para producir, sino por el abandono é indiferencia hacia esta clase de trabajos. Difícilmente se puede tratar mejor una materia tan importante en tan corto número de páginas como las que componen la obra del Sr. Hernández Poggio; pero no hay que mirar en ella la cantidad , sino la calidad, y en este punto 00 puede menos de felicitarse sinceramente al autor del libro que ha merecido el premio de la Real Academia de la Habana. Desde luego expone las diferencias que existen entre la Peninsula y estas islas, su climatología y las circunstancias que rodean al europeo que llega á sus costas; los cambios que su ser experimenta, la diferencia de alimentos, costumbres, etc.. y la influencia que sufre el organismo á causa de aquel con junto de circunstancias. Se leen con gusto los capítulos que consagra á los climas en general y en particular á la climatología de los países tropicales. que son extensos, completos y con numerosos datos ds gran utilidad en este género de estudios, para los que ejercen en este país y sus semejantes, para los médicos militares y de la armada, y en general para todos los europeos. Al final de ese artículo expone la influencia de los climas cálidos en la galud y sus efectos en la economía del hombre. Los capítulos de Aclimatación é higiene de los europeos en Cuba, que vienen después, son más concretos para esta Isla , son bastante extensos , y explica en ellos los diversos modos como puede efectuarse la aclimatación hasta conseguir una especie de cambio en el temperamento y condiciones del emigran-

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te, que llega asi á asimilarse á los nacidos en el país. Al exponer las reglas higiénicas que deben observarse para obtener la aclimatación, examina punto por punto la habitación , los alimentos y las bebidas, la distribución de las comidas, los vestidos que deben usarse, lo relativo al aseo del cuerpo, el movimiento y el reposo y las afeccciones del alma; en fin , todo lo expone y estudia el Sr. Hernández Poggio en su útilísima obra, teniendo presente para escribirla lo que se ha publicado sobre el particular, y principalmente su experiencia mientras permaneció en esta Isla .contando con una gran afición á tan útiles trabajos. Sin embargo, creemos que s¡ el Dr. Poggio ejerciera por más tiempo la profesión, no sólo en los hospitales y ciudades , sino también en los cahipos de Cuba, modificaría algún tanto sus opiniones respecto de ia influencia de este clima, que él califica de maléfico para los europeos y aun para los mismos hijos del país (1). En cuanto á la forma literaria , nada deja que desear, y el autor ha sabido tratar una materia ingrata de por si, de modo que su lectura sea agradable al mismo tiempo que beneficiosa; en los cinco capítulos de su obra encierra conocimientos muy útiles, por loque no dudamos recomendar su lectura'á. nuestros.compañeros. {Crónica médico-quirúrgica de la Habana.)

CONVOCATORIA Á OPOSICIONES para plmas de Médicos seguidos del Cmrpo Sanidad militar, primeros de. Ultramar, con deslino al Efército de Cuba. s

En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (q. 1). g.) en orden de 20 de Noviembre próximo pasado, y de conformidad con lo dispuesto en la del Regente del Beino de 22 de Julio de 1870 , se convoca á oposiciones públicas para proveer varias plazas de Médicos segundos del cuerpo de Sanidad militar, primeros dp Ultramar, vacantes en rl Ejército de Cuba, En su consecuencia queda abierta la firma para dichas oposiciones en la Secretaría de esta Dirección, sita en la calle de San Agustín» núm. 3 , piso bajo ; cu^'a firma podrá hacerse en horas de oficina desde el dia de la publicación de esta Convocatoria en la Gaceta de Madrid, hasta las dos de la tarde deHS del próximo m,es de Enero. Los Doctores ó Licenciados én Medicina y Cirujía por las Universidades oficiales del Reino, que por si ó por medio de persona debidameníe autorizada,
(1) La estadistica del íjército da la isla de Cuba ae encarga de responder á esta oli-. gerT40Íon. - í o Redacción,

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quieran firmar estas oposiciones, deberán justificar legalmente , para ser admitidos á ía fifrha .las cireunstáncias siguientes: 1." Que son espaioles ó están naturalizados en España; 2." Que se hallan en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y son de buena vida y costumbres; 3.' Que han obtenido el titulo de Doctor ó el de Licenciado en Medicina y Cirujia en alguna de las Universidades oficiales del Reino;, y i' Que tienen ía aptitud física, que se,requiere para el servicio militar. Justificarán que son españoles. con copia legalmente testimoniada de la partida de bautismo y su cédula personal de vecindad. Justificarán haberse naturalizado en España, con los correspondientes documentos debidamente legalizados y su cédula personal de vecindad. Justificarán hallarse en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y ser de buena vida y costumbres, con certificación , debidamente legalizada, de la correspondiente autoridad municipal del pueblo de su residencia, librada en fecha posterior á la del presente edicto convocando á oposiciones. Justificarán haber obtenido el grado de Doctor ó^el de Licenciado en Medicina y Cirujia en alguna de las Universidades oficiales del Reino, con copia del título legalmente testimoniada. Justificarán que tienen la aptitud física que . « s e requiere para el servicio militar , mediante certificado de reconocimiento hecho en cumplimiento de orden de esta Dirección general, bajo la presidencia delDírector del Hospital de Madrid .por dos Jefes ú Oficiales médicos de los destinados en aquel establecimiento. Los Doctores ó Licenciados en Medicina y Cirpjia, que en cualquier concepto se hallen sirviendo en el Ejército ó en la Marina, justificarán esta circunstancia con certificación librada por los Jefes superiores de quien dependan. Los ejercicios tendrán lugar con arreglo á lo dispuesto en el Programa aprobado por S. M. en 31 de Agosto de 1867. y orden del Sr. Presidente del Poder ejecutivo de 19 de Mayo del año próximo pasado de 1874. En su consecuencia el primer ejercieío será de tanteo , y consistirá en la práctica en el cadáver de dos operaciones quirúrgicas, una amputación y una ligadura arterial, ejecutadas con todas las condiciones marcadas en el párrafo tercero del art. i.' del mettcionado Programa de 3i de Agosto de 1867.—Los individuos que en su caMficaci<ob no obtengan para ambas operaciones la mitad más uno de los puntos lie censura , qaedartin desde luego excluidos del coiicurso, y no podrán por lo tatito continuar dichos ejercicios. Dentro de las veinticuatro horas siguientes á la en qae hubiese tenido lugar este ejercicio . el Tribunal publicará en los sitios de costumbre los puntos d« censura que respectivamente hubiesen alcanzado los opositore.'i admisibles á los siguientes ejercicios.—Los ejercicios señalados en el Programa de 31 de'Agosto de 1867 como primero y segundo, pasarán á ser respectivamente el segundo y tercero, quedando sustituido el que en dicho Progbama está designado como tercero con el ejercicio de tanteo, cuyos puntos de censura serán tenidos en cuenta para la definitiva calificación de los actuantes.-La primera sesiOB pública del Tribunal censor tendrá lugar el martes 48 de Enerodel próximo año de 1876.—Madrid 18 de Diciembre de 1875.—Barrenec/iea.

698 La órdm del Regente del Reino «te 22 de JMHO de 1870, citada en la anterior Convocatoria, dice, literalmente así; Ministerio de la Guerra.—Excmo. Sr.; Considerando,el Recente del Reino la necesidad de aumentar el personal facultativo del Qíierpo de Sanidad militar del Ejército de la isla de Cuba, tan nocesario en las circunslancias que atraviesa dicha isla, para el bien del servicio, ha tenido por conveniente disponer pasen con destino á la referida Antilla veinticinco médicos de la Península, para cuyo cumplimiento se observarán las condicipnes siguientes. Primera: De la clase de segundos Ayudantes médicos propondrá V. E. á este Ministerio los que voluntariamente quieran pasar al citado Ejército con el empleo inmediato, el cual conservarán con arreglo á las disposiciones vigentes, después de cumplido el plazo reglamentario, Segunda: Se llamará á concurso á los Médicos civiles que con el empleo de segundos Ayudantes y primeros supernumerarios de Ultramar, deseen formar parte del Ejército de referencia. Tercera: Para mayor amplitud del concurso, se dispensa á dichos Médicos de la edad en que excedan de la marcada por reglamento. Cuarta : Conservarán igualmente que los damas los empleos con que hayan pasado á la me|icionada Isla, después de cumplidos los seis años de permanencia prefijados, cuyo nombramiento y destino quedará nulo siendo baja definitiva en el Cuerpo, si con anterioridad á este plazo regresasen á la Península, aun cuando para ello tuvieran tibsoluta precisión. Lo que de orden de S. A. digo á V. E. para sii conocimiento y efectos que se expresan.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 22 de Julio de 1870.—Prím.—Sr. Director general de Sanidad militar.
-^SSíS*-

CONGRESO MÉDICO INTERNA)CIOÍN.\L AMERICANO. Las Sociedades médicas de Fíladelfia, animadas de un elevado espíritu de patriotismo y un ardiente deseo de unirse á sus conciudadanos en la celebración del aniversario secular de la independencia.de América , han tomado la iniciativa piara celebrar un Congreso'Médico Internacional, nombrando delegados de sus respectivas corporaciones , autorizándolos para organizar y reatizar el proyecto citado. De acuerdo con la autoridad se ha organizado de este modo la COMISIÓN MÉDICA SECULAR. Presidente. . . . Samuel D. Gross, H.D., LL.D., D.G.L. O&on. W. S. W. Ruschenberger . M. D., U. S. N., Vice-Presidentes: Alfredo S t ^ , M D. ' ^ . ^ í l i f « , *"* 1 William B. Atkinson. M. D. 1400 Pine Street, Philadelphia. Secretarios de cor-) Daniel G. Brintoo , M. D. 2027 Arch Street, ctonai. '^" !**'. William Goodell, M. D. 20th and Hamilton Sts.

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Secrtíarios de cor- \ Rjojiard J. Duoglison , M. D. 814 N. 46th Street. 7rZ°ífr'^'^ *^" j R. M. Bertolét, M. DH13 S. Broad Street. Tesorero. . . . Gaspar Wister, M.D. Se ha dispuesto que el Congreso se celebra en la ciudad de Filadelfia,„de8deel d i a i al 9 de Setiembre de 1876v La Comisión propone el siguiente plan general para la organización y trabajes del Congreso: I. El Congreso lo constituirím delegados americanos y extranjeros ; los primeros, en representación de la Asociación Médica Americana y las Sociedades médicas délos Estados y Territorios de la Union: los segundos . de las principales Sociedades médicas de otros países. n. La mesa la formarán un Presidente . diez Vice-Presidentes, cuatro Se,cretarios. un Tesorero y una Comisión de Publicación. nombrada por el Congreso en su primera Sesión . según el informe de la Comisión denominadora. in. Las sesiones matinales del Congreso se dedicarán k asuntos generales y leer discursos, las vespertinas á las secciones, las que serán nueve, distribuidas así: 1.* Medicino . que comprende PaíotoSM. Anatomía patológica y Terapéutica. 2.* Biología, qmcomprende Ama^Hía^lliaklogm, F»»i«toíííoy Microscopía. 3.' Cirujía. 4.* Dermatología y Sifilogtáfía. 5.° Obstetricia y enfermedades de mujeres y niños. 6.* Química, Toxieoiogiay Medicina legal. 7.» Ciencia d« la salud, que coittprende Higiene y Estadística médica. 8.* Oftalmología y Otología. 9." Enfertnedades mentales. IV. El idioma qué se empleará en el Congreso será el inglés. pero se permitirá cualquier otro que sea familiar á los individuos del Congreso. Lps señores que traten de hacer alguna comunicación científica se aervi rán participarlo á la Comisión lo más pronto posible, para insertarla en él programa. # • A Con la idea de dar al Congreso un caMicternaéional propio , se invitaran por los delegados á todas las Sociedades médicas más notables de Í!(irópá, Me^ jico. Posesiones inglesas, la América Central y del Sur, Islas de Sandwich. Indias Orientales y Occidentales. Australia, China y el Japón. También se invitará á los médicos que gocen de una elevada posición científica, y sfc admitirán personas distinguidas como miembros del Congreso. si éste lo voAdemás de las ventajas ofrecidas para una convocatoria como ésta, no eS menos importante que establezcan oportunamente sus miembros relaciones con sus colegas , formando nuevos conocimientos, y renovando y cultifafíao antiguas relaciones con sus compañeros. j * La Comisión Médica secular ofrecerá anticipadamente á sus colegas # « •

700 das las partes ilel mundo una cordial recepción y una generosa hospitalidad durante su permanencia en esta ciudad secular. El Congreso se abrirá inevitablemente al medio dia del lunes 4 de Setiembre de 1876. El libro de registro se abrirá desde el jueves 31 de Agosto , de doce á tres de la tarde, en el edificio del Colegio de Médicos N. E., esquina \^y calle Locurt. Las credenciales deben presentarse en todos los casos. Los señores que asistan al Congreso pueden tener su correspondeneia dirigiéndola al Colegio de Médicos de Filadelfia, N. E., esquina de Locurt. calle 13. Filadelfia, Pensilvania. Hay motivo para creer que obtendrán hábil."'¡ion en grandes fondas todos los extranjeros que visiten á Filadelfia en 1876. Los que deseen más informes pueden dirigirse á los Secretarios de correspondencia. Todos las comunicaciones pueden dirigirse á los respectivos Secretarios.

Cumplimos un grato deber al dar cuenta á nuestros lectores de la cordial reunión de los Jefes y Oficiales médicos y farmacéuticos residentes en Madrid , que tuvo lugar en Fornos el último domingo 19 del corriente, con objeto de obsequiar con un banquete al Excmo. Sr. D. Juan Bernad y Tabuenca, recientemente nombrado Director Subinspector de Sanidad militar en Cuba, é Inspector de primera clase. No dudamos en afirmar (jue todos los concurrentes, sin excepción alguna, salieron poseídos de una impresión muy agradable , por haber gozado la satisfacción de apreciar que dominaba una misma idea y un solo sentimiento, y cuando en un Cuerpo existe una reunión tan numerosa con identidad de a.spiraciones y pareceres, este Cuerpo está llamado á conquistar y realizar sus propósitos", y ocupar el lugar que le corresponde. Al honrar el Cuerpo de Sanidad militar con una demostración tan expresiva de afecto al Sr. Bernad , se ha honrado é ¿ sí propio , demostrando que comprende y agradece los distinguidos servicios y el constante afán que ha tenido durante su carrera en favor del justo engrandecimiento del Cuerpo. Pocas personas llegan á lograr el inefable placer de verse rodeados de compañeros y subordinados, que les consideren con el cariño , gratitud y respeto, con que consideran los Jetes y Oficiales de Sanidad militar al Sr. Bernad: sus constante» desvelos y trabajos en pro de nuestro instituto, le ha valido tan gloriosa reputación. Sirva esto de estimulo para todos los compañeros , y si la suerte les depara altas posiciones , ya porque hagan excursiones en el incierto y veleidoso campo de la política , ya porque sus méritos personales les proporcionen con más justicia influencia oficial, que no olviaen nunca al Cuerpo de Sanidad militar , teniemlo además en cuenta que el favor á este Cuerpo redunda, en último resultacÜ, en obsequio de los smdados enfermos y heridos. A la terminación del banquete se acordó por unanimidad dirigir una carta, como recuerdo expresivo, á nuestro inolvidable compañero D. Nemesio Gilí, que al momento se llenó de firmas, haciendo votos.j¿r que esta carta y nuestro cariñoso recuerdo sirva de cordial prueba para el compañero flue con tanto empeño trabajó en favor del Cuerpo durante el tiempo que lué Oficial del Ministerio de la Guerra.
MODESTO MABTINEZ PACHECO.

FIN DEL TOMO PRIMERO.

ÍNDICE.

ACADEMIA de Medicina de Madrid. (Apertura.) Por el Sr. Martínez Pacheco; pág. 80. AGUAS minero-medicinales. Por el Sr. Busqué; págs. 292, 321. 393, im , 469 , 497 y 523. —potables con aplicación á la higiene militar. Por el Sr. Casulleras; páginas 360 ,418 y 477. ALIMENTACIÓN de las tropas; página 376. AMPUTACIÓN de la pierna (Clínicadel Hospital militar de Madrid); pág. SI. ASOCIACIÓN médica inglesa; pág. 317.

BIBLIOGRAFÍA.

Aclimatación é higiene de los europeos en Cuba. Por don Ramón Hernández Poggio,pág. 693. —La.Queratotomíamédica.Por D. Vicente Chiralt; pág. 170. —^Manual de quintas. Por el Sr. Háro; pág 171. —Estudios oftalmológicos. Por don Luis Carreras; pág. 194. —Historia médico-quirúrgica de la escuadra brasileña en Uruguay; página 219. —Memorias del Instituto geográfico y estadístico español; pág. 347. —Los dementes en Italia. Por el doctor Ullesperger; pág. 3i8. —Curso de clínica quirúrgica de la facultad de Valencia. Por D. Enrique Ferré r; página 379. BIBLIOTECAS de los Hospitales militares. Por el Sr. Poggio ; pág. 5i7. BRIGADAS sanitarias. Por el Sr. don J. L. S.;pág. 113.

CALENTURA biliosa de los países cálidos ; pág. 39. CARNE de vaca (Informe acerca de la); pág. 183 y 209. CICUTA (De la). Por elSr. Vives; páginas 248 y 263. CIRUJIA (Noticias para la historia de la). Por el Dr. Ullesperger; páginas 334, 433,313, 342 y 682. COLONIA para soldados enfermos de Ultramar. Por el Sr. Poggio; páginas 37, 123 ,139, 188, 272 , 329 y 377. CONGRESO médico andaluz (Convocatoria) ; cuaderno 14, cubierta. — médico internacional americano (Convocatoria); pág. 698. CONJUNTIVA. Su hiperemia ó catarro seco. Por el Sr. Ferradas ; pág. 78. CUARTELES. Su nueva construcción. Habitaciones militares ; pág. 568.

D.
DIABETES. Historia clínica. Por el se • ñor Espala; pág. 201. DIRECCIÓN general de Sanidad militar. Organización y distribución < e los asuntos de su Secretaría; página 252.

E.

EPILEPSIA y su simulación. Por el Sr. Espala; pág. 89. ERISIPELA de la cara. Por el Sr. Fañosa ; pág. 533, 592 y 617. ESTADÍSTICA del Hospital mililar de Madrid del primer semestre de 1873; pág. 223. - d e la isla de Cuba. Por el Dr. VaHe; pág. 111 y 664. —del Ejército de la isla de Cuba; página 344. CABALLERÍA (Del servicio sanitario —del Ejército francés en 1873 ; página 316. de campaña en las divisiones de); —monstruosíi; pág. 694 pág. 690.

VI

ESPÍRITU de Cuerpo. Por el Sr. Florit; pág.32.
ESTADÍSTICA de reconocimiento de

lOnOFORMü (De la preparación del). Por el Sr. Cases y Monserrat; página 327.

reclutas; pág. 694. ESTANCIA de enfermos ; pág. 347. EXTRACTO de carne (De la importancia higiénica y terapéutica del). Por el profesor Bouchardat; pág. 689.

LABORATORIO de histología. Su establecimiento en los hospitales de España. Por el Dr. Maestre de San J u a n ; pág. 233. LARREY (Barón). Por elSr. Fañosa; pág. 339. FARMACOFITOLOGIA de Filipinas. LEGISLACIÓN sanitaria del Ejército. Por el Sr. Pelegri y Camps; páginas Por el Sr. Busqué ; pág. 32. 96. 136 , 217 , 369 , 422 , 460, 486 y 644. M. FIEBRE (Estudios sobre la teoría de la) por el Dr. Murri. Por el Dr. Mazotti;pág.329. MEDICINA militar en su desarrollo. —en general. Por el Sr. Xarrié; páPor el Sr. Martrús; pág. 3. MOVIMIENTO ocurrido en el personal gina 168. FÍSTULA de ano. Clínica del Hospital del Cuerpo hasta el 20 del mes de militar de Madrid; pág. 43. Enero ; pág. 33 y 83.

G.
GENERAL Ceballos; pág. 29. GLICERINA considerada químicamente, y de sus aplicaciones á la farmacia. Por el Sr. Alonso Paredes; páginas 70 ,109 y ISi. GOTA militar. Por el Sr. Suender; página 283. GUSANO de seda (Nuevas aplicaciones quirúrgicas del). Por el Sr. Vives; pág. 66.

N.
NECROLOGÍA. D. Ecequiel Martin de Pedro; pág. 224. — D. Leoncio Roces y Vergara ; páginas 229 y 411. —M. Duniarquay;pág. 376. — D.Jacinto Retamar y Salas; cuaderno 18, cubierta.

H.

HABITACIONES militares. Proyecto de cuarteles y hospitales; pág. S68. HEMATOQUILURIA de los países cálidos. Por el Sr. de la Plata; páginas S81 y 609. •HERIDAS de la rodilla, indicaciones de la amputación primitiva y diagnóstico de las penetrantes, según el estado actual de la ciencia. Por el Dr. Heinzel; págs. 558 y 621. HONOR al talento y al mérito. Por el Sr. Poggio; págl 608. HOSPICIOS marinos. Por el Sr. Montejo; págs, 40, 100 y 242. P. HOSPITALES militares franceses; pá- PANIFICACIÓN según los estudios gina 347. prácticos de M. Mege Mouriel. Por el Sr. Andéchaga ; pág. 117. PROPILAMINA y el cianuro de etilo. Por el Sr. Botet y Carreras ; págmas ICTIOSIS córnea. Tratamiento por los 363 V 401. arsenicales. Por el Sr. Sanchis; página 640. R. INGERTOS epidérmicos. Por el señor RAZAS ó variedades del género humaSantaella; pág. 390. no. Por el Sr. Weyler; págs. 229, INTRODUCCIÓN. Por el Sr. Florit; pá237,388, 441 y 663. gina 1.

OFTALMOSCOPIO. Por el Sr. Espala; pág. 13. OPOSICIONES para las plazas, de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad militar (Convocatoria); pág. 438. —para plazas de Médicos segundos del Cuerpo de Sanidad militar (Convocatoria); pág. 523. —para plazas de Médicos segundos del Cuerpo de Sanidad militar, primeros de Ultramar , con destino al Ejército de Cuba (Convocatoria); pág. 696.

RESECCIÓN subperióstica de la diáfi- TALLA perineal. Nuevo procedimiensis de la tibia; por el Sr. Camisón; to. Por el Dr. Creus; pág. 637. pág. 21. TALLA (Operación); pág. 496. RESECCIONES articulares por causa TALLA en el ejército francés, según traumática. Por el Dr. Spillmann; las armas ; pág. 663. pág. 396,648y670. TISIS pulmonal (Del dualismo de la). REVISTA de la prensa médico-farmaPor el Sr. Mariani; pág. 24. céutica española ; pág. 196. TORNASOL. Decoloración de la tintu—científica de los progresos recientes ra de tornasol. Por el Sr. Alonso de la química. Por Palli; pág. 308. Paredes; pág. ü^l. —científica de los progresos médicos; TRANSPLANTACION ósea en las fracpágs. 280 , 403 y 503. turas simples y complicadas. Por el —terapéutica de 1874, Por el doctor Dr. Nussbaun ; pág. 297. Mazotti; págs. 427, 463, 480 , 509, TRANSPLANTACION ósea. Por el se537, 562, 633y 657. ñor Martínez Pacheco; pág. 351. •TUMOR linfo-adenoma escrofuloso. Por el Sr. Madrazo; pág. 413. SANIDAD de la Armada (Al Cuerpo V. de). Por el Sr. Somovilla; pág. 13. — militar en Italia (Nueva organización del cuerpo de); pág. 694. VARIEDADES ; pág. 28.116.143 .172, .— militar en Prusia y Francia. Por el 199, 225, 320 y 439. Sr. Andrés y Espala; pág. 147. VESTUARIO del Ejército. Por el señor — militar francesa; pág. 318. Florit; pág. 173. SECCIÓN oficial; pág. 25,140 y 320. VIRUELAS. Informe sobre la epideSUTURAS. Por el Sr. Creus; pág. 347. mia de viruelas en Francia de 1870 á 1871; por el Dr. Vacher ; pág. 686. T. VISION. Alteraciones con relación al servicio militar; pág. 375. TABACO (Del hábito de fumar); pági- VISITA de S. M. el Rey al Hospital na 284. militar de Madrid ; pág. 143.

