﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE UMM DEL EJÍRC1T0 ESPAÑOL.
Núm. 61.'
CORRESPONDIENTE AL 10 DE JULIO.
W \ / \ / W \ / W VV/W V V V W W

SUMARIO.
PAOS. Reflexiones aqerca del traumatitmo; por D. José de Luxán y Molina 341 Estadística del movimieoto de enfermos y beridos ocurrido en las fuerzas del Ejército del Norte y de la Izquierda, desde Marzo de 1875 á fln de Marzo de 1876 ; por el Excino. Sr. Inspector D. Vicente Pérez y Martínez , Jefe superior de Sanidad militar de los Ejércitos del Norte y de la Izquierda. {Conclusión.) 347 Estudio de las enfermedades del oido en sus relaciones con el servicio militar; porM. Gaujot, Médico principal de primera clase, Profesor de clínica quirúrgica en la Escuela de aplicación de Medicina militar deVal-de-Grace; traducido por D. S. Busqué y Torró. (Conclusión.) 353 Estudios sobre la degeneración flsiológica de los pueblos civilizados (causas de su degeneración); por M. Tschouriloff. {Continuación.) 363 Tren-ambulancia imperial de Rusia 367 Societé Fran^aise d' Hygiene 368 Reales órdenes y movimiento del personal cubieru

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ FUENTENEBRO, Bordadores, 10.

1877.

EL SR. SUBINTENDENTE

D. JOSÉ RAMÓN BENEDICTO Y GRACIA,
VOCAL DE LA JUNTA SUPEHIOR ECONÓMICA DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR

HA FALLECIDO.
La Redacción de L\ GACETA DB SANIDAD MILITAR, deplorando tan sensible

pérdida, envía la expresión de su pesará su afligida familia.

Con este número repartimos A nuestros suscritores el retrato del Dr. Mata,., qite debió acompañar al anterior.
Nuestro amifjo y compañero de redacción el Sr. It. Modesto Martínez Pacheco, ha recibido una expresiva carta del Sr. D.Francisco Ferrari, en que ruega haga presente á la Dirección de la Academia de Sanidad militar las obras que regala parala Biblioteca de la misma, demostrando a l a vez sus deseos de que la enseñanza se ampliase con ciertos conocimientos accesorios, que no son puramente cientiflcos. La Redacción aprovecha esta oportunidad para manil'oslar, tanto al Sr. Ferrari cuanto á otros varios individuos del Cuerpo, que han hecho parecidas y oportunas reflexiones acerca del particular, (jue la Junta Superior no ha dejado de comprender lo necesarios que son al Medico militar algunos de dichos conocimientos ; mas se ha visto precisada á circunscribirse á los límites que le imponía la R. O. para creación ae la Academia, de no proponer gasto alj^uno para su sostenimiento por no permitirlo el estado del Tesoro público. Así es que sólo se han consignado en el Reglamento las asignaturas medicas que son indispensables y pueden desempeñarsí; sin gravar al erario. Si llegan tiempos más bonancibles, abriga la Junta Superior la esperanza de ampliar extensamente el Reglamento actual. BEALES ORDENES. Excmo. Sr.: Por el Ministerio de Hacienda, y con fecha 24 de Enero de este año, se dijo á éste de la Guerra lo que sigue : • Con esta lecha digo al Director general de Contribuciones lo siguiente.— Excmo. Sr.: — lie daao cuenta al Roy MI. D. g.) del expediente instruido sobre la interpretación que debo darse al Real decreto de 2 de Mayo último, fijando reglas para los arriendos de locales destinados á oficinas ú otros servicios públicos, expediente á que ha dado origen una consulta hecha por la Dirección general de Correos y Telégrafos, que el Ministerio de la Gobernacion pasó a éste de Hacienda para su resolución con fecha 31 del mismo mes de Mayo. En su vista, y considerando que los términos claros y precisos del Real decreto consultado no dan lugar á dudas en su aplicación , y (jue, por lo tanto, aunque existe reglamento en los Centros directivos que á su letr» se opongan, en esta materia deberán siempre atenerse á sus prescripciones, puesto que su objeto ha sido lijar, para lo sucesivo, el procedimiento á qué deben ajustarse los contratos de arriendo destinados á oficinas ú otros servicios públicos, terminando con sus disposiciones la diversidad de procedimientos anteriores : Considerando que, refiriéndoselas prevenciones del decndo que queda hecho mención á los contratos definitivos, los de carácter transitorio, los arriendos de locales que pueden verificarse por un corto plazo, por sola algunos dias para colocar en ellos el material que .se ha de distribuir después, no puede ni deben comprenderse semejantes disposiciones, porque esa clase de contratos, sobre ser siempre de escasísima importancia, generalmente se hacen sin las formalidades de los contratos definitivos, y con frecuencia no producen siquiera contrato escrito: Considerando, por último, que los gastos que se produzcan por semejantes arriendos, deben ser consi-

L/\ GACETA DE SANIDAD MILlTiVH.
Madrid 10 de Julio de 1877.

REFLEXIONES

ACERCA D E L T R A U M A T I S M O .
Es tan interesante el estudio de los desórdenes traumáticos, dnspierta un interés tan preferente, y por otra parte constituye un orden de ideas tan de la competencia, tan del resorte propio de la Medicina militar, que no puede menos de ser objeto de frecuente y detenido examen para los que nos dedicamos á esta rama del ejercicio de la profesión: hoy sobre todo que, pasado aunque reciente el trabajo de una larga y penosa campaña, podemos en el retiro de nuestro gabinete de estudio aplicar nuestra actividad intelectual al examen y coordinación de ios hechos tan numerosos y tan complejos que hemos presenciado, ya en el fragor mismo del combate en los campos de Batalla, ya después en las clínicas de ios Hospitales. Es muy importante que nos demos razón del modo de obrar de los agentes traumáticos, que nos expliquemos la esencialidad de su acción, pues no cabe duda que obran de un modo peculiar; es preciso saber en qué consiste la esencia de esa abstracción que se llama traumatismo, y para dilucidar ordenadamente el punto general de la ciencia que aquella palabra suscita, fuerza es primero definirla, conviniendo de una manera precisa el valor que se la debe dar para que, fija su genuina acepción y significado , se deduzcan después los horizontes que -en su estudio se pueden recorrer sin divagar en consideraciones que de un modo preciso no sean pertinentes á la materia. Se trata de un asunto general, do unpuntode doctrina, del estudio abstracto de todo un orden de causas. En Filosofía Hegel y sus continuadores Fichte y Schelling , instituyen la idea como base del raciocinio; la idea, dicen , es una condición esencial de la actividad del pensamiento, de modo que la inteligencia no puede ejercerse sino por medio y en virtud de la idea; y á todas las circunstancias que la modifican constituyendo el tiempo, el modo etc., las llaman categorías ; categorías racionales de aquélla; así pues, adoptando este tecnicismo filosófico, puede, en mi juicio, introducirse gran claridad en la cuestión que nos ocupa, señalando el traumatismo como una categoría de causa, do la misma manera que lo serán la endemia, el contagio . la herencia etc. etc.: así puede fijarse la definición que buscamos diciendo, que aquella palabra quiere dará entender : el estudio abstracto y general de la modalidad con que sella esta eategoria etiológica los desórdenes patológicos que origina. ASI planteada ia cuestión es tan ancho el campo que su estudio abarca, que aun desenvolviendo muy á la ligera los múltiples extremos que es preciso
TOMO III. 27

342 tratar, da materia no sólo para una serie de artículos, sino para un libro, y tiene este orden de consideraciones, á más, la ventaja poco común de prestarse á satisfacer la tendencia que por determinados estudios pueda tenerse, porque los versados en las ciencias llamadas auxiliares, que yo creo que con mejor razón deberían llamarse fundamentales, como la Fisica , la Mecánica, la Química etc., encuentran en el terreno de su predilección preciosos y abundantes materiales para ilustrar el caso; los que cultivan las investigaciones micrográficas, aficionados al mundo de lo infinitamente pequeño, todos pueden recorrer extensos horizontes y traer materiales riquísimos, llenos del mayor.interés paraelesclarecimiento deunpunto tan importante y traíiscendental. Entre tanto y considerado el traumatismo por un prisma abstracto, sí, y general, pues hemos convenido que es el que le conviene y corresponde, pero genuinamente médico, empezaremos por establecer que no puede menos de reconocerse que imprime una modalidad especial, característica y peculiar en las alteraciones que produce ; desde la pasajera hiperhemia á que da lugar un pequeño choque , hasta la completa atrición de todo un miembro, producida por el efecto de un accidente en los que manejan una máquina industrial , ó por la acción de un proyectil de artillería, hasta las heridas tan extensas á veces que exigen las operaciones quirúrgicas , todas estas lesiones tienen un carácter común , un rasgo de familia que las enlaza y establece en ellas un modo peculiar de ser. Este hecho se ve aún de una manera más manifiesta en ciertas afecciones ó estados, que dentro de la misma clasificación nosológica pueden tener ó no el carácter que forma el objeto de nuestra consideración en este momento ; en éstos se ve de una manera palpable la diferencia que establece y los separa en entidades distintas; la categoría etiológica de que proceden. La erisipela puede servir de ejemplo para este caso, porque al par que pueda ofrecerse á nuestra consideración bajo la forma idiopática selladacon estados generales y con influencias climatológicas á mas de las individuales, también se presenta á veces bajo la acción del traumatismo quirúrgico. En efecto , en aquellas operaciones que exigen extensos cortes en un gran territorio de piel, y principalmente en determinadas regiones, 6 cuando es preciso una disección larga y minuciosa en los tejidos que la avecinan, también se desarróllalaerisipela, que entonces se clasifica como traumática. En estos casos reconociendo la erisipela la misma patologenia, acusando siempre la inflamación déla red capilar linfática y superficial del dermis , constituyendo ese estado, del que se ha dicho que era á los capilares linfáticos lo que el flemón á los capilares sanguíneos, cuando del traumatismo procede , tiene caracteres tan acentuados y tan precisos que la separan perfectamente y la diversifican de la que pudiéramos llamar idiopática y algunos han llamado médica. Los síntomas generales menos acentuados, la calentura concomitante que siempre afecta la forma gástrica ó gastro-catarral, de síntomas menos salientes y sin alcanzar nunca tan alta temperatura, al paso que los síntomas locales aparecen más de relieve. Parece la erisipela traumática, adoptando el lenguaje común, más

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franca, afecta una forma general, un aspecto exterior que suscita cierto parecido con los estados patológicos, que dan lugar á exudaciones, como la neumonía croupal y otros: llega en los casos severos á ser origen del flemón, al paso que rara vez es motivo para producir discrasias que inicien estados tíficos. Ofrece, en una palabra, la erisipela traumática un síndrome de síntomas peculiares y una reunión de caracteres que, como dejamos dicho, la diversifican por completo, como ocurre con el tétanos traumático y con otras afecciones, que también pudieran citarse. Es, pues , un hecho reconocido é indudable que la categoría etiológica que estudiamos imprime una manera propia en el genio de las enfermedades en que se implanta: ahora bien , para darnos razón de esa especificidad sigamos el camino á que debe la ciencia sus más preciados adelantos, reunamos primero los materiales que nos ofrece la experiencia y sometamos después á la razón su examen. Yo creo que ante todo es preciso buscar la solución en la trama íntima de los tejidos , en aquel territorio de la economía animal en que se verifican esas importantes funciones que constituyen el objeto final de la vida; allidonde terminan los últimos capilares arteriales, y donde empiezan los primeros venosos ; donde se realiza la nutrición y la calorificación; donde se verifícala proliferación celular que engendra las neoplasias normales, en estos elementos es donde se debe buscar la explicación de esos fenómenos que diferencian de una manera tan ostensible los estados patológicos cuando varían las categorías patológicas que los originan. El trabajo ó efecto útil del cuerpo vulnerante sobre la economía animal puede expresarse en mecánica por la fuerza viva multiplicada por el espacio recorrido dentro de la herida, y la fuerza viva de una masa en movimiento reconoce como unidad de medida la mitad del producto déla masa por el cuadradode la velocidad, que puede expresarse en esta forma: -'—^—^-Al trabajo ó efecto útil que en mecánica se mide por kilográmetros y caballos de vapor , nosotros le llamaremos fuerza actuante, la que aumentará, como queda dicho, con el espacio recorrido en la herida, con la masa y con la velocidad del proyectil, y al chocar contra el cuerpo humano transformará el movimiento de traslación en calor. Para nadie son nuevos ya los trabajos de Mayer, de Helniholtz, de Hirn, y sobre todo el célebre ingles Tyndall en las modernas teorías de la Física; y es por lo mismo harto conocida esta transformación de las fuerzas, en virtud de la cual la agitación molecular que vibra en el hogar de una máquina de vapor se convierte en movimiento, así como el movimiento de traslación con que una locomotora corre sobre los rails se convierte en calor cuando apretando los frenos se produce un rozamiento que verifique el cambio. La fuerza no se aniquila , se transforma: el kilográmetro, el caballo de vapor se convierte en caloríes , porque en la naturaleza nada se aniquila, el átomo que á nuestros miopes sentidos desapare^-e es que se transforma ; así como el que para nosotros nace, también es producto de otra transformación. Una bala lanzada por la deflagración de la pólvora con una velocidad de 91 metros por segundo, dice Tyndall, que al chocar contra un muro engendra

344 tal cantidad de calor, que si hubiera medio de condensarle en solo el proyectil sin que se perdiera en las paredes del obstáculo, elevaría la temperatura de aquél 30". Mayer y Ilelmholtz han calculado el calor que produciría nuestro planeta si á manera de colosal proyectil y con la velocidad con que habitualmente corre en el espacio, llegase á chocar con otro mayor, deduciendo que la temperatura engendrada sería bastante para licuar la masa terrestre y aun para volatilizarla en parte; por manera que la fuerza actuante ya sea bajo la forma de choque único ó repetido , de roce, compresión etc., se transforma en calor , esto es , en movimiento molecular, porque el calor no es otra cosa que fuerza; pero fuerza en otra esfera , movimiento, vibración molecular. Así las balas calientes y frías, que señala el lenguaje vulgar, y en absoluto son un absurdo , encierran, sin embargo, una idea exacta, porque llamar calientes á las balas animadas aún de mucha fuerza actuante y frías á aquellas que la han perdido, es enteramente lógico si se considera que aquella fuerza es la misma, ora actué como movimiento , ora como calor. Si fuese posible aplicar un termómetro en el territorio herido por uñábala de fusil en el acto en que ésta verifica su choque, es evidente, como queda demostrado, que hallaríamos un notable aumento de temperatura. Pero como no es posible en la economía animal desligar tan por completo las acciones físicas, químicas y mecánicas de las acciones vitales; como no cabe aplicar en absoluto las leyes de la Física sin tener para nada en cuenta el elemento vital; raciocinando dentro siempre de aquellas ideas fundamentales con aplicación á nuestro objeto, debemos deducir que el traumatismo que obra en un territorio cualquiera en su choque transforma si la fuerza actuante cambia la fuerza de propulsión en vibración molecular; pero ésta, que para el mundo inorgánico es todo calor, en el orgánico es además un estremecimiento , una trepidación molecular, una agitación atómica íntima y rapidísima, que puede hacer imposible la conservación de las sinergias vitales, las que rotas, dan lugar en la trama histológica délos tejidos á otra serie de transformaciones de otro género ; las transformaciones que siguen á la cesación de la vida. Admitiendo estas ideas se explica sin violencia la desorganización, la gangrena que los proyectiles de guerra desarrollan en los territorios fen que chocan; gangrena, mortificación que está en las heridas en razón directa de la cantidad de fuerza transformada y del movimiento molecular engendrado También se explica fáciln^ente de este modo el fenómeno de la conmoción, que ahora empieza á llamarse desfallecimiento traumático , sin más que tener en cuenta que hay ocasiones en que esa vibración ínttpia de los átomos, ese estremecimiento molecular alcanza á los cordones nerviosos, y paralizando la acción de los vaso-motores , trastornan la circulación y producen éxtasis venosos, y en otros casos , cuando el fenómeno alcanza los grandes centros, como el cerebro , el plexo solar etc., la vida se deprime, y á veces de tal manera que el herido sucumbe. En la medicina antigua se acostumbraba á llamar malignas aquellas enfermedades en que se reconocía una tendencia fatal hacia un término desgracia-

345
do, y por contraposición benignas las que en medio de un síndrome de alarmantes síntomas, siempre se vislumbraba una marcada tendencia hacia un éxito lisonjero; en mi pobre opinión quizá hubiera convenido conservar estas ideas; porque representan un fenómeno reconocido, un hecho innegable que todos hemos podido comprobar por más que no sea fácilmente explicable; pues bien, yo creo que bajo este punto de vista, las alteraciones producidas por el traumatismo se distinguen por un carácter general de benignidad , de franco curso de evolución cíclica, y esto se demuestra fácilmente, pues con frecuencia vemos terribles destrozos en una extensión considerable de tejidos en órganos de importancia, operaciones cuyo campo de evolución abarca un territorio tan extenso como la desarticulación coxo-femoral, agujas que penetran los tejidos y salen á larga distancia de su punto de ingreso con una inocuidad inexplicable, heridas de bala de extraordinario curso, que en muU ti pilcados ejemplos se refieren por todas partes y siguen, como deci mos, un curso benigno; se detergen, entran en el período de regresión orgánica, y se curan relativamente con fortuna. Tienen, pues, las lesiones traumáticas un punto saliente en su modo particular de ser, en ese sello espe,:ial de que antes hemos hablado, descuella un carácter benigno, que quizá sea el que haya alentado el atrevimiento de los cirujanos para intervenir con la frecuencia y con la energía con que han solido hacerlo. Hoy parece observarse-reacción en esta parte, y al paso que la no intervención , que en Medicina ha estado en boga, pierde terreoo , le gana en Cirujía bajo la bandera de la Cirujía conservadora. Es un hecho, pues, que salva la coexistencia de complicaciones con vicios generales 6 estados diatósicos, todo se puede esperar en los desórdenes producidos por el traumatismo. Ahora bien, buscando la explicación de estos hechos, séamc permitido establecer una hipótesis para dar, si es posible, una fórmula á esas particuiaridadcs que observamos; pasemos de la variedad á la unidad , esta es hoy la marcha del progreso cientíñco; la experiencia nos presenta, primero, los hechos en su multiplicidad, en la tosca manera que nuestros sentidos tan limitados pueden apreciarlos; pero después la razón, reconcentrándose en si misma, desde la profundidad de su ser explica el fenómeno, establece primero la hipótesis y luego nace la ley que es la unidad, y deja atrás las rudimentarias nociones de los sentidos. En el asunto que examinamos, el traumatismo ya esté constituido por el choque , por el rozamiento etc. , siempre debe considerarse como una fuerza, masa y velocidad, y aun ésta espacio y tiempo : estos factores son los que hieren, nó el plomo ó el hierro. ¿Y qué nos dice la inspección de la trama íntima de los tejidos ? Pues ésta nos afirma que el desorden que podemos llamar elemental entre los que aquella categoriaetiológica produce , alcanza la materia ponderable, se reduce á fuerzas y movimientos moleculares; la clínica, por otra parte, afirma que su carácter es benigqo, y el estudio y meditación de todas estas nociones engendran el pensamiento do creer que quizá toda la especificidad de los accidentes traumáticos consista en ol solo y sencillo hecho de radicar en alteraciones de los sóli-

346 dos, así como la endemia, el contagio, la infección, emplean sus primeros, sus principales ataques sobre los líquidos , y las alteraciones de éstos constituyen toda la patologenia de las enfermedades que producen. No es posible desconocer que mientras la absorción no se apodera de productos que engendren alteraciones en la composición de los líquidos, y los sólidos reciban después como ineludible consecuencia el influjo de éstos, que den lugar á las neoformaciones que su presencia engendra, no se producen estados incompa. tibies con la vida, la regresión es posible, al paso que una vez habiendo tenido lugar aquella impresión , habiendo sufrido los líquidos cambios importantes y ejercido su perniciosa influencia, no es dudoso el desenlace. En ese hervor infinito de la materia que constituye el ser del organismo viviente', y de los objetos que le rodean, y del planeta que habita, y del mundo en que rueda, los fenómenos en apariencia más complejos y desemejantes se funden en una idea ordinariamente sencilla; así el calor y el movimiento y la luz y la electricidad, y ésta y el magnetismo que el criterio experimental presentaba constituyendo la variedad, hoy la razón las funde y unifica en la unidad y aparecen como sencillas formas de una sola y única esencia ; el movimiento de la materia. No debe, pues, parecer extraño que ese mismo movimiento eterno de las moléculas y del éter que las envuelve, se selle con una modalidad especial, cuando es la materia ponderable la que recibe el ataque de la potencia, al paso que revista otra apariencia y otro carácter cuando bajo la influencia de otras categorías etiológicas, sean los líquidos los que la experimenten. El humorismo antiguo explicaba ya la gravedad de ciertos estados, los más temibles por cierto, aludiendo á estas alteraciones; y así con frecuencia se lee : la pituita maleficiaba la sangre: frase enérgica y significativa explicación , que como se ve no es más que el presentimiento, el preludio de la idea de atribuir las más graves alteraciones, que en la economía humana pueden observarse, á las alteraciones de los líquidos, que el progreso moderno viene á corroborar, induciéndonos al mismo tiempo á repetir con un eminente filósofo: Nova veleribus non opponendi sed inUmo Jungendi foedere. Valladolid 25 de Junio de 1877.
JOSÉ DE LDXAN Y DE MOLINA.

*-v<ixC>;jiiaR5^>T>vA«^

347

ESTADÍSTICA DEL MOVIMIENTO DE ENFERMOS Y HERIDOS
OCURRIDO EN . LAS FUERZAS DEL EJÉRCITO DEL NORTE Y DE LA IZQUIERDA

DESDE M A R Z O DE 1875 A FIN DE M A R Z O DE 1876.

(Véanss

las págs. 6 1 , 96 , 122 , 158, 176, 218 , 2 4 1 , 265 , 293 y 323.;

RELACIÓN nominal délos Jefes, Oficiales é individuos de tropa fallecidos en los Hospitales y Ambulancias del Ejercito del Norte y de la Izquierda , desde Marzo de 1873 /tosía fin de igual mes de 1876 , á consecuencia de heridas recibidas en acción de guerra. (Conclusión.)
FECHA
DE LA DEFUNCIOn.

CUERPOS.

CLASES.

NOMBRES.

n i i Mes.

Hospital ó Ani hutancla •n que falleció.

Inf. de M á l a g a . . Caz. B a r b a s t r o . .

Ciudad-Rodrigo. Alba de T o r m e s . Las Navas

Estalla.

Soldado Mariano Sánchez Sánchez Pedro López Fernández Dionisio Maduran Nuñez Bonifacio García M a r t í n e z . . . Zoilo Granja Salazar Ángel E s c r i b a n o J i m é n e z . . , . Manuel Gutiérrez Galán Antonio López García Manuel J u r a d o G u e r r e r o . . . . . Juan Fraz Tejedor José Dazi Briz , Sar. 1.° Buenaventura velasco C a b o l . " Valentín P e ñ a Sánchez Soldado Rafael Pinto F e r n á n d e z José F e r n á n d e z Ginés Pedro F r a n c o González Rafael Félix E s p i n o Capitán D. Pió de la Peña y P e ñ a . . . . Soldado Blas Casado Urbano Juan Jiménez Palacios F r a n c i s c o Sánchez González.. Higinio Rubio R o m e r o Manuel Miguel Gabriel Francisco Lorenzo P i n e d o . . . Valeriano Fernández Méndez. Andrés Aldea Sánchez

10 28 28 11 25 3 18 29 15 16 25 20 3 24 17 4 6 12 23 6 3 4 19 24 24

Feb.

Id.
Oct. Nov. Feb. Marzo

Id. Id.
Agosto

Id.
Feb. Dic. Marzo Mayo Julio Enero

Id.
Marzo

Id.
Mayo Oct.

Id. Id. Id,
Feb.

Habana.

3 Marzo Andrés Carballo Jiménez 8 Julio Julián Barco Méndez 9 Id. 10 I Alférez i D. Alberto Morales d . 10 Id. Soldado José P a y o r d o Bernaola Id. Andrés Carballo Gómez 10 Id. Francisco Chiquero Vázquez, 17 17 Id. Dámaso Gómez Martin Id. S a t u r n i n o Aviles B u i t r a g o . . 17 Juan Taboada Cesnado 20 Id. Ceferino Pascual (¡erro 24 Id. Id. Sar. i.° F a u s t i n o Rodríguez Villacosta 29 9 v'". Victoriano Romero

Vitoria, rafalla. Vitoria. Id. Bilbao. Id. Id. Id. Vitoria. Id. Bilbao. Pamplona S. Sübastianl Id. Id. Id. Id. Burgos. S. Sebastianl Id. Id. Id. Id. Id. Id. Amb. Puebla! de Arganzoni

Id.

1

Id. Id. Id. Id. Miranda de] Ebro. Id. Id. Id. Haro. (Miranda de¡ I Ebro. 75 JLogroñ

5'tS
FECHA
CUERPOS. CLASES.

I

NOMBRES.

DE n DEFU.iriON. Hos|iital (i ADI' •* ' ^ r ^ — ~ ! bulancia Di»! Me.. !An„>'"1'.ofaned,l.

Cazadores Habana. Soldado Marcelino Sánchez G a r c í a . . . . E d u a r d o González Gil ' Valeriano Alonso Vidal Puerto-Uico Simón Maldouado Rodríguez, Félix Molina Gómez C a b o l . " R a m ó n Cortázar García Sar. 1.° Francisco Asensi Soldado Manuel Diaz Arias Mariano Carballo S i q u e l e t a . . Ildefonso Vicente Antonio Blanco Morales Reserva n ü m . 2. Juan Alvarez Luviano Camilo Carbajales González.. Reserva n ü m . 3. Ramón Cristóbal C a s t i l l o . . . . Manuel Fernández González.. Antonio Fernández Pérez Antonio Adillon Blanco Reserva niim. d. Reserva mira. 5. R a m ó n Cristóbal C a s t i l l o . . . . Juan Diez Muñoz F r a u c i s c o Rodríguez Alvarsz. R a m ó n Alonso Otaizo R a m ó n Mijares R e v u e l t a . . . Vicente Cerezuelo F e r r e r . . . Gregorio RÍOB H e r r e r o . Prudencio Bernan González. Juan M i m b r e r o Celiceo Eugenio Sanz Alonso Gregorio Sanz P r a d a l e s Andrés Cárdenas Rúales Nicolás F e r r o Corral R e m i g i o Robedo L a b a r g a . . . Teodoro Sanz González Manuel P r i e t o Gago Dámaso Diego Martin Felipe Rebollo O r t e g a Sar. 2 Manuel González S á n c h e z . . . Soldado Plácido Cordero R o m e r o . . . José Luna Saenz Facundo Redondo V í t o r e s . . . Miguel Martínez R e v i l l a . . . . Santiago T r i n i d a d E s p ó s i t o . _ Reserva n ü m . 7 . . Reserva n ü m 9. . Reserva nüm. U . Reserva n ü m . l í . Reserva n ü m . 1 3 . R e s e r v a n ü m . 16. Felipe Moran D o m í n g u e z . . .

Dic. Enero Marzo Id. Id. Abril Mayo Agosto Set. Oct. Mayo Enero Feb. Agosto Id. Id. Nov. Agosto Oct. Dic. Mayo Julio Id. Id. Id. Id Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Agosto Id. Set.

1 1'—'

Bernardo Rojo Jiménez 3 Feb. Manuel Casado Rodríffuez... •1 Marzo Andrés Sastre G u a d a r r a m a . Id. 7 Mariano Mate Miguel 20 F e b . Manuel Alvarez R o d r í g u e z , . 14 Marzo Antonio Olibert Moret 31 E n e r o Cabo 2.° J a i m e v i l a Bonet 13 Feb. Soldado Norberto Gallego del B u r g o . 3 Marzo Id. José Rodríguez R o m e r o S Luis P i n a r e s Rodríguez 12 Oct. C a b o l . " Miguel Salvador Soldado Manuel G a r d a R o d r í g u e z . 13 Agosto 13 Id.

75 P&mplona. Id 76 75 S. Sebastian 75 M. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 75 Id. 76 Id. 76 Santoña. de 75 Medina Pomar. 75 Id. 75 S a n t o ñ a . Medina de 75 Pomar. Id. 75 Id. 75 75 S a n t o ñ a . 75 L o g r o ñ o . Amb. Puebla de Arganzon Id. Id. Id. Id. (Miranda de Ebro. Id. 1 Id. 75 i Id. 75 I Id. 75 Id. 75' 75 r a f a l l a . 75 ; H a r o . .Miranda de Ebro. Id. Id. Id. Id. Id. Ilaro. Miranda de Ebro. Vitoria. La G u a r d i a . Id. Briviesca. Alfaro. Vitoria. S. Sebastian 75:01ite. 75 Id. 75 ¡Medina de i Pomar. 75 I Santoña. 75 I Id.

349
FECHA
DE LA DKFDNCION.

CUERPOS.

CLASES,

MOMBRES.

Día

Mes.

Hos])ital ó aniliulancia AOo. en que fallccjiv.

Reserva n ú m . 1 6 . . Soldado Agustín de la F u e n t e y Fuente 22 Agos. 27 Id. — — Alférez I). Rodolfo S a n m a r t í n Iquela. 29 Nov. — Reserva iiüm. 1 8 . . G a b o l . " Kstéban Morales B a r r a j o n . . . 24 Agos. Soldado Santos P a r r o n d o P a r r o n d o . . . 31 DiC. — 3 Enero Id. 8 — — 1.5 Id. — — 7 Feb. — — Id. Alférez D. Manuel Zaragoza P é r e z . . . 13 _ Reserva nüra. 24.. Soldado R a i m u n d o Alvarez A l c a l á . . . . 13 Julio 1-1 Agos. _ 25 Id. Reserva n ú m . 2 5 . . — 9 Set. — Nov 14 — Bonifacio López Lafuente 16 Id. S a n t i a g o Gutiérrez Rodríguez 26 Id. — — Cabo 2.° Eulogio González López 27 Id. Soldado S a t u r n i n o Dueñas V i c e n t e . . . 9 Dic. 14 Id. — Id. — Manuel Morandeira Fornández 14 14 Id.

75 S a n t o ñ a .
75 1 75 Id. Id.

75 75 76 76 76 76 76 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 76

_

—

17

Feb.

Tenien. Soldado _ Reserva n ü m . 3 1 . . Sar. 2.° Federico Quesada Bildes Soldado José E l q u e t e r a C o n t r e r a s . . . . ^ Reserva n ú m . 3 9 . . — R e s e r v a de Huesca — Provincial de Jaén C a b o l . " C o m a n . D. Pablo S. José _^ Cabo2."' Juan Manuel de la F u e n t e . . . . .^ Soldado Bartolomé P i n t o Martinez — — — Nicolás C a l a h o r r a R a m í r e z . . . Cabol." _ Soldado — Cabo 2.° _ ^ Id. de B a d a j o z . . . . C a b o l . " Sil verlo Barroso Valverde

Id. 76 27 3 Marzo 76 26 Nov. 75 26 Id. 75 22 F e b . 76 16 Marzo 75 24 Oct. 75 Id. 25 75 Nov. 75 1.» 3 Id. 75 Id. 5 75 Id. 25 75 24 Dic. 75 29 Id. 75 31 Julio Dic' May° Set. Agosto Oct. Agosto Set. Nov. Mayo Oct. Id. Nov. Id. Mayo Id. Julio Mayo 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75

15 Id. de G r a n a d a . . . . Soldado Eduardo Mechones García. . . 7 Id. de C ó r d o b a . . . . Id. de L o g r o ñ o . . . .

S. .Sebastian Santoña. Id. Id. S. Sebastian Santoña. S. Sebastian Medina de Pomar. Santoña. Vitoria. Id. La Guardia Logroño. . Id. Id. Id. Id. Id. Id. Ambulancia Elorrio. Id. La Guardia. Lumbier. Id. S. Sebastian Id. Lumbier. Id. Id. Id. Id. Id. Id. rafalla. Miranda de Ebro. Calahorra. S. Sebastian Logroño. Haro. Santander. Id. Id. Vitoria. Id. Id.

z
— —
Alférez D. Celestino Heredia Manza-

21 22

Alférez Id de S a n t a n d e r . . . Soldado

_^
Id. de Alcalá de

6 22 26 9 5 23 28 7
17 15 18 Antonio Montenegro S a l a z a r . 1."

75 L u m b i e r . 75 1 75 75

_ — _
Id. de V a l l a d o l i d . .

Id. de P o n t e v e d r a . Soldado

— —

17

Id. 75 Vitoria. Id. 75 75 La Guardia. Miranda d e 75 Ebro.

1

550
FECHA
DE LA DEFU>C10!4.

CUERPOS.

CLA.SES.

NOMBRES.
Di a

M«s.

1 Año

Hospilal ó Ainliulancia en ^jue falleció

Frov. de Mondoñedo Soldado

13

23 22 27 8 Manuel Corral F e r n á n d e z . . . . 13 18 Id. de Ciudad-Real 26 29 17 7 26 11 3 •4." Artillería á pié 1.° Art. m o n t a d o . . 20 CnhnS " 24 18 Juan F r a n c i s c o H e r n á n d e z . . . 22 28 25 22 3." Art. m o n t a ñ a . . 28 4." Art m o n t a ñ a , . 2 . ° R e g . Ingenieros Baltasar Pulpillo Moreno. . . . 16 30 19 30 14 4

Fortiticacionos.... Obrero

1." Inf. de M a r i n a . Soldado Rosendo Monteserin B l a n c o . . 23 25 27 29 3." Inf. de Marina. 27 10 Caballería del Roy. Alférez Sar. 2." D. Conrado Rubio de S a d a . . . 14 15

Soldado Joaquín González M a n z a n o . . . 12 7 12 22 Gua. Civil de Álava Garab. de Granada Id. Gom. de Málaga Id, Com. de Huesca Cayetano Castillo Hernández Leandro Notario VadiUo. . . . Manuel González y González.. Gua. Kor. Vizcaya Sar. 2." Soldado Tenien. D. Domingo Montero A r g o l . . Soldado Miguel Aquineche L e u n d e . . . . Miguel Marriaga B r i t a n i a . . . . Mig. G u i p ú z c o a . . . R a m ó n Andulegui Olanzaque. 15 15 26 10 25 30 8 1.° 2 4 24 19 4 8 30 8

Abril 75 Santoña. Set. 75 S. Sebastian Oct. 75 Id. Id. 75 Id. ; Marzo 76 Santoña. Id. 76 Id. i Nov. 75 L u m b i e r . ] Dic. 75 Id. ! Oct. 75 S.Sebastian Feb. 76 Id. Marzo 76 Tolosa. Feb. 76 C a l a h o r r a . J u n i o 75 Id. 1 J u n i o 75 S Sebastian Feb. 76 Logroño. Set. 75 i Alzos. ; 75 S. Sebastian Id. 75! Id. Nov. 1 75 T.iimhier. Feb. 76 Haro. Nov. 75 Tafalla. Oct. 75 Vitoria. Puente la J u n i o 75 Reina. Id. 75 Bilbao. Oct. 75 S. Sebastian Id. 75 Id. Nov. 75 L u m b i e r . P u e n t e la | Junio 75 Reina. Oct. 75 L u m b i e r . Id. Id. 75 Dic. 75 P a m p l o n a . I Id. 75 Tafalla. F e b . 76 S. Sebastian' A,mb. Puebla Julio 75 de Arganzon Feb. 76 D u r a u g o . Ambulancia Id. 76; Klorrio Puente la Dic. 75 Reina. Olite. 75 Oct. Enero 76 H a r o . Medina de ' Marzo 75 Pomar. Mayo 75 Vitoria. Id. Id. 75 Abril 75 S. Sebastian Julio 75 Id. Oct. 75 Lumbier, Nov. 75 Id. Dic. 75 Id. Marzo 75 Bilbao. 75 Id. Id. 75 Id. Id. 75 Id. Id. Abril 75 Id. Marzo 75 S .Sebastian 75 Id. Id. 75 Id. Id. 75 Id. Mayo

1

351
FECHA CLASES. I
j^^jQ I e n que fallecid.

NOMBRES

DE LA DEFUNCIÓN, n08|lital 6 Afíl^~-tiulancin

Día

Mes.

Mig. Guipúzcoa

Cont. de Miranda. Id, de /urbano... Id. de Vizcaya...

Id. de la Portilla. Tir. del Norte Reempitzo Uet. (cantinero). lirig. de Acémilas i Pris. Carlistas....

Soldado Anastasio Ramirez Tejada. . . 20 Junio 10 Julio José I.uragalde Gami 29 Oct. Fermín Mananieta 4 Nov Juan Elorra Echevarría '4 Enero José Zuluaga Artazu 15 Feb. Victor Babón Hunaleta 16 Id. José Antonio Arrogui Anacleto Moreno Fulgani. . . . 23 Id. Sar. 2." Salvador Monsalve Casero. . . 13 Abril 3 Julio Soldado Vicente Nieto Pérez 30 Junio Antonio Seisdedos 24 Agosto Rafael Calvo Pérez 14 Oct. Sar. 2." Saturnino Mariscal Soldado Dámaso IzarragaLambra.... 30 Dic. 28 Junio Nicomedea Gómez Luna 2í) Oct. Joaquín Nuñez Armendia 11 Dic. José Ríos Caro Coman, D. Francisco García del Busto 18 Abril 31 Enero José López Manuel Alcalde Rio O Agosto Atanasio Arnal Egil 23 Id. 'Alférez D. Alfredo Presa Villarrubia. 20 Junio Soldado I Agustín Echevarría I 7 Julio Isaac Fernández Bazul 7 Id. José Lanza Díaz 9 Id. Toribio Carbonell ! 9 Id. Cipriano de Pablo Elqueta... [ 9 Id. Juan Fernández Derrueta !l4 Id. José Arrezabal Echevarría... ¡20 Set.

S. Sebastian Id. Id. Id. Id. Id. Id. Id. Haro. La Guardia. Bilbao. Id. Id. Id. Logroño. Lumbier. Pamplona. S. Sebastian Id. Medina de Pomar. S. Sebastian Vitoria. Bilbao. Vitoria. Id. Id. Id. Id. Olite.

Las heridas que por su gravedad y por los accidentes sobrevenidos en el curso de su tratamiento han producido las 438 defunciones que comprende la precedente relación, han tenido su asiento por regiones
Suma anterior En la región lumbar En la columna vertebral En la región inguinal En las articulaciones En las extremidades superiores En las extremidades inferiores
TOTAL

En la cabeza En el cuello En el pecho En la región escapular En el vientre En la región iliaca Suma

66 5 107 9 59 6 252

252 5 2 o 20 3U 114
438

sumando más de la mitad de este total las penetrantes de las tres grandes cavidades, cabeza, pecho y vientre, entre las que podrían muy bien contarse las de las regiones escapular, iliaca y lumbar, no siendo de pequeña importancia las del cuello, región inguinal y articulaciones, y no debiendo llamar la atención las restantes de las extremidades, entre las que han ocurrido muchos accidentes desfavorables, como hemorragias, grandes supuraciones, extensas pérdidas de sustancia, ole, que el Médico práctico puede apreciar en todo su valor.

352
Terminada la Estadística médica del período que me fué encomendado, y cumplidos los extremos que me propuse abrazara este trabajo, considero un deber de justicia dirigir un grato recuerdo á los Jefes, Oficiales é individuos del Cuerpo y Brigada sanitaria que habiendo compartido conmigo las penalidades y los servicios de la campaña, han contribuido, en sus situaciones respectivas , á que los resultados estadísticos hayan sido tan favorables como se desprende de lo consignado en las anteriores páginas. Ajeno este escrito á polémicas de toda especie, y no pretendiendo por tanto hacer una enumeración de los servicios prestados por Sanidad militar en los campos de batalla, en los Hospitales y Ambulancias, y en las guarniciones y campamentos, á fin de probar que el Oficial de Sanidad sufre todas las vicisitudes y corre los mismos riesgos que el Oficial de a r m a s . séame , sin embargo, permitido consignarlos Jefes, Oficiales é individuos que han sido muertos, heridos , contusos y prisioneros en acción de guerra , así como los que so han hecho merecedores , y á quienes se ha conferido la cruz de San Fernando de primera clase por sus distinguidos hechos, para significar no se halla fuera de razón la aspiración del Cuerpo á poder ostentar en su pecho, así como el del valor, el distintivo de la constancia en el servicio. RELACIÓN nominal de los Jefes y Oficiales del Cuerpo que han sido mtiertos, heridos , contusos y prisioneros én acción de guerra durante la campana carlista últimamente terminada. NOMBRES.
FF.CnA DEI.

CLASES.

HECHO DE ARMAS.

ACOIHTECIMtGNTO.

MUERTOS.

Méd. provia. Médico 1.".. Médico 2 . " . .

D. Braulio Ruiz Jiménez D. Ramón Guerra Cifré D, Leoncio Roces y Vergara HERIDOS.

Í

Prisionero en Cas-j. .„„,,„.„_tellfullit |14Marzol87<.
I 2 Nov. 1874. 123 Abril 1875.

p..„:i-j «i„» (17 Julio del Fusilado en O l o t . . . . , ^.^^^ ^„^

[Masdemberge !Barljuseras

Módico 1.°. Id. Id Médico 2.°, Id. Id. Id. Id.

D. Augusto Llacayo y Sta. María.' A r a n a z . . D. Benito López Somoza ' Alsabalsa Lizarza r>. Victoriano Novoa González. D. Antonio Cordero Ferrer. Velavieta D. Víctor Mora M é n d e z . . . . Valle de Ania.. . D. Joaquín Várela Medecli., Crio D. Federico Urquidi Albulo. Sierra de Leire. D. José Fuentes U r q u i d i . . . . Montevideo. . . .

14 Marzo 1873. 18 Junio 1873. 19 Junio 1873.1 9 Dio. 1S73. 18 Mayo 1874.! 28MarzolS7,'>.l 15 Julio 1875.1 ÍOAgOS. 1875

CONTUSOS. Médico 1.°... . :D. Benito Limia García íPortugalete.... Médico 2." ID. Victoriano González RodriguezlMonte-Montaño. Id. D. Luis García Marchante. Somorrostro. Medico 1.° n. Ramón Alba López Somorroslro. Siibinsp. i D. Juan López Ochoa Salvatierra. . Id. D. Miguel Molins y Serra... Lumbier
5 Dic. 1873. 25 Feb. 187'!. 25 Marzo 1874 26 Marzo 1874 81 Agost. 1875

I

2 Nov. 1875. I

3«o
CLASES.

NOMBRES.
PRISIONEROS.

IIKCIIO DE ARMAS.

PEniA DEL ACOKTBCIIIIENTO.

9 Julio 1873. 9 Nov. 1873. 14 Marzo 1874 ^14 Marzo 1874 Médico m a y o r . ' D . Antonio García Asensio ¡28 J u n i o 1874. ' i B A g o s t 1874 Médico 2 . " D. Alfrodo Marticorena y Gómez.. Castelló de Ampurias 1 4 Nov. 1874. HAN MERECIDO LA CRUZ TE S. FERNANDO EN JUICIO CONTRAI)ICT0RI0. Médico m a y o r . D. Dionisio Pascual y T o r r e j o n . . . Acción d e U r n i e t a . . . : S D i c . 1874. Bat. de Monte-Muru. 25 á 2 8 J u n . 7 4 Sta. Bárb." de oteiza 30 E n e r o 1876 Méd. p r o v i s . . 8 Set. 1875. Subay. 3 . " e l . . Bat. d e Monte-Muru. 2 5 d 2 8 J u n . 74

Médico 1 . ° . . . . i D. José Parasols y Armengol Id. D. A Iberto Abela y Diaque

Madrid Febrero 1877. VICENTE PÉREZ MARTÍNEZ. — - G f c * ! ^ —

ESTUDIO

DE LAS ENFERMEDADES DEL OÍDO
POR M. GAUJOT,
Médico principal de primera clase, Profesor de Clínica quirúrgica en la Escuela de aplicación de Medicina militar de Val-de-Grace, TRADUCIDO POR D. S. BUSQUÉ Y TORRÓ CO. (Coaclnsion.) V. — ENFERMEDADES DEL OÍDO INTERNO.

A. Lesiones traumáticas, consecutivas á la fractura directa ó indirecta del laberinto, ó á la conmoción del nervio acústico por contragolpe ó por contusión de la oreja ó del cráneo. B. Otitis laberíntica primitiva, ó enfermedad de Meniére. C. Otitis laberíntica .secundaria, por extensión de la otitis media al vestíbulo. D. Caries, necrosis, exostosis del peñasco. E. Parálisis del nervio acústico, incompleta ó completa, parcial ó total, según que afecte á ciertos filetes terminales exclusivamente, ó al tronco principal. Excepto en los casos de sordera congénita, la parálisis nerviosa casi nunca es esencial. Sus causas más frecuentes son las siguientes: i.' Las lesiones ocasionadas por el desarrollo de la otitis laberíntica, cualquiera que sea su origen; 2.* alteraciones causadas por ciertas enfermedades generales,
(1) véanse las páginas 1S5 y S22 del presente tomo.

3S4
como las fiebres eruptivas, la tifoidea, el tifus, la anemia, el histerismo, la eclampsia, la epilepsia, la intoxicación producida por la quinina, etc.; y 3.° las afecciones de las meninges y del cerebro, susceptibles de hiperemiar, comprimir, atrofiar ó desorganizar el nervio acústico. Habida razón de la diversidad de su procedencia y de su examen semeiótico, las afecciones del oido interno se dividen en dos clases : 1." aquellas en que la alteración del aparato nervioso sensitivo coincide con una lesión apreciable del oido externo ó del oido medio ; y 2." las que consisten en la atrofia del nervio acústico, sin lesión alguna apreciable de los órganos de transmisión. Las afecciones de la segunda clase son mucho más raras, si es que alguna vez se observan realmente. Es difícil admitir la parálisis del nervio acústico, sin que consecutivamente no se presenten alteraciones secundarias de nutrición en la caja y en la membrana del tímpano. Si los hechos de este género han sido admitidos hasta ahora, quizás sea debido á la falta de una verdadera exploración otoscópica. Las enfermedades del oido interno, escapándose á su examen directo, sólo pueden ser reconocidas por signos subjetivos, y por los caracteres de la sordera que producen. Los signos subjetivos son : el susurro continuo, la sensación de ruidos regulares ó musicales, la cefalea témporo-occipital fija, vahídos frecuentes, el vértigo, algunas veces vómitos, el cansancio, la somnolencia, el titubeo y también la propensión al movimiento de rotación lateral. La sordera que depende de la alteración del aparato nervioso acústico, se distingue de la sordera debida á la lesión de los órganos que transmiten las ondas sonoras por dos caracteres propios. Desde luego, puede ser completa y total, ya sea en uno solo de los oídos ó en ambos á la vez. Cuando es incompleta , en uno de los oídos suele ser parcial, esto es, que en vez de consistir en la simple disminución más ó menos acentuada de la audición general, so refiere más bien á cierta clase de sonidos, cuando son todavía bien percibidos otros. En segundo lugar, en la sordera por parálisis nerviosa, el oido pierde incompleta ó completamente, según el grado de alteración del órgano sensitivo, la facultad de percibir las vibraciones sonoras transmitidas directamente por los huesos del cráneo. Esto es precisamente lo contrarío de lo que sucede en las enfermedades del oido externo y del oido medio, que, dejando intacto al nervio acústico, ocasionan sin embargo gran disminución, y también abolición del sentido del oido. Efectivamente, en estas enfermedades, las vibraciones sonoras transmitidas por las paredes del cráneo, son siempre sentidas con igual ó mayor intensidad que en estado normal. Resulta de lo expuesto, que el grado de sensibilidad del oido á la transmisión de las vibraciones por las paredes del cráneo, constituye un signo distintivo importante de la sordera nerviosa, que permite apreciar su sitio y naturaleza ; y á la vez es un medio indirecto para conocer el estado de los órganos sensibles del oido interno. Para comprobar el hecho, basta colocar un reloj en el vértice de la cabeza, en la región témporo-mastoidea, ó entre los dientes. Sin embargo, el reloj no es el instrumento más á propó.sito para el caso por la débil intensidad de su movimiento. Es preferible, por todos con-

355
ceptos, el diapasón normal. Sostenido este instrumento por su mango entre el pulgar y el Índice, y puesto en vibración, se aplica al vértice de la cabeza, detrás de la oreja 6 también en la base de los incisivos superiores. En estado normal, las vibraciones del diapasón, colocado en la línea media del cráneo, llegan distintamente y con igual intensidad á uno y otro oido, lo mismo cuando están libres que cuando están tapados por la aplicación de un dedo sobre el trago y la entrada del conducto auditivo externo. Si sólo se tapa una oreja, ésta siente con más fuerza que la otra las vibraciones que parece se concentran en la oreja tapada. En estado patológico, la prueba del diapasón dá resultados idénticos á los expresados; y por la misma razón cuando se usa en las enfermedades del oido externo y del medio sin haberse interesado el laberinto, estando ambos oidos afectados en el mismo grado, reciben la impresión casi igual del movimiento transmitido. Si las lesiones son más graduadas en uno que en otro, la oreja más enferma y por consiguiente la más sorda, siente con más intensidad la impresión del diapasón, y todavía más, cuando se la tapa con un dedo. Si sólo un oido está enfermo, áél convergen con más fuerza las vibraciones. No sucede lo propio cuando la enfermedad ha invadido el oido interno y el aparato nervioso está alterado, sea en una parte solamente de sus ramificaciones , ó en su parte central. Entonces no se sienten las vibraciones ó apenas se perciben, y la intensidad de la sensación no aumenta por la obturación del meato auditivo con el dedo. Si uno de los oidos está ligeramente afectado ó se conserva todavía sano, en él se sienten las vibraciones, lo mismo si se tapa el conducto auditivo externo que cuando se deja abierto. VI, — EXAHEN DE LA rcNCion DE LA AUDICIÓN. El oido recibe la sensación de las ondas sonoras de toda clase ; ruidos diversos , notas musicales, sonidos de la voz y del lenguaje articulado. Su alcance , su agudeza y su poder de acomodación á la distancia, intensidad, elevación , timbre y simultaneidad de los sonidos diferentes, son propiedades demasiado complexas para que puedan determinarse de un modo riguroso. Los audimetros, propuestos con tal objeto, son insuficientes, por cuanto ninguno de ellos puede reunir y reproducir las numerosas y variadas condiciones de la voz, de los sonidos musicales y de los ruidos. Por otra parte, la aptitud de la audición respecto de los sonidos articulados y de los ruidos leves, es en definitiva la única condición que conviene apreciar. Para comprobar su extensión, nos valemos de los dos medios siguientes: el priniero consiste en conocer el alcance del campo de la audición, fijando la distancia en que deja de ser oida y comprendida la palabra dicha en voz baja, natural ó alta; el segundo consiste en reconocer el grado de intensidad de la audición por medio de ruidos leves y regulares, midiendo la distancia en que un reloj de cilindro ordinario comienza á oirse. La prueba de la audición de la palabra con entonación natural, es bastante, por lo regular, cuando se hace con las debidas precauciones para asegurar el buen éxito. Colocado el experimentador en un lugar donde no se pro-

356
duzcaruido alguno, se dirigen al sujeto una serie de prejíuntasseguidas, ex presadas en el mismo tono, empezando cerca de él y alejándose progresivamente. Se le invita al mismo tiempo á que repila las palabras que se le han dirigido, á fin de cerciorarse de que las ha oido. Desde que sólo perciba el sonido de la voK sin comprender las palabras, párese el explorador y mida con un metro la distancia recorrida. El experimento debe hacerse colocándose primero frente al individuo que se reconoce ; luego se continúa marchando de lado ó por detrás, de suerte que el paciente no vea los labios del que habla. Para hacer la experiencia de la prueba del reloj, se coloca éste desde luego á una distancia de metro y medio, de la que no pueda ser percibido por el oido que se va á experimentar, tapando la otra oreja. Luego se aproxima poco á poco á la oreja, manteniéndole en el mismo plano horizontal hasta que se perciba claramente el ruido del movimiento. La distancia entre este punto y la oreja, medida con la cinta métrica, representa el grado de agudeza del oido para los sonidos leves. La prueba de la audición por medio del reloj no basta por sí sola. como generalmente se cree, para determinar la extensión y la agudeza del oido en estado normal, y mucho menos en el patológico. Ella sólo indica y no puede indicar más que el grado de agudeza auditiva para los sonidos leves y próximos, pero no implica el conocimiento del alcance de la audición para la voz y los ruidos lejanos. En efecto , la apreciación exacta de la agudeza auditiva general no puede deducirse del grado del oido para la audición del reloj. á no ser que las variaciones de la distancia á que deja de percibirse el ruido del reloj estuviesen en la misma proporción con las de la audición para la voz y los diversos ruidos. Pues bien, esta relación proporcional no es constante en estado patológico. Por regla general, se observa entre las distancias á que se oye el reloj y la palabra una diferencia notabilísima, debida al sitio y á la naturaleza de la alteración orgánica. Por ejemplo, en las enfermedades inflamatorias del conducto auditivo externo y en la otitis media crónica con perforación de la membrana del tímpano, no se oye el reloj á una distancia mayor de un decímetro ; mientras que la audición de la voz natural se extiende hasta 10,15 y más metros. Por el contrario, en algunas afecciones catarrales lentas de la caja y del laberinto. sin sducion de continuidad de la membrana del tambor, la audición de la voz ordinaria está limitada á una distancia de lino á tres metros; y el reloj se oye á la de 30 ó 40 centímetros. Los dos procedimientos indicados como propíos para comprobar el grado del oido para la medición del alcance de la audición respecto de la voz y del ruido del reloj. suponen una completa buena fe por parte del sujeto examinado. La mayor parte de su valor se pierde desde el momento que cabe sospechar de la veracidad de sus afirmaciones, siempre que no haya relación entre ellas y el estado de las diversas partes del oido debidamente comprobado. El experimento con el diapasón no tiene aplicación alguna para medir la audición. La razón consiste en que la percepción de las vibraciones sonoras transmitidas por las paredes cranianas no cambia en los estados morbosos de la oreja en que queda intacto el aparato nervioso sensitivo. Resulta de esto

357
que las personas afectadas de sordera, aun completa, sienten vibraciones del diapasón tan bien como en estado normal, siempre que la sordera dependa de una lesión limitada á los órganos de transmisión. Se comprende, por lo tanto, que la prueba con el diapasón no baste á revelar la disminución ó abolición del oido en ciertas condiciones. Su aplicación es distinta , siendo en todos los casos un medio excelente para reconocer el sitio de la sordera, y precisar si la causa de la alteración funcional reside en los órganos de transmisión ó en el oido interno y aparato nervioso. En estado normal, el alcance del oido en un medio tranquilo es de 23 metros por término medio para oir la palabra en tono natural, y de un metro, 20 ii 2S centímetros, para oir el ruido de un reloj. En estado patológico se observan todas las gradaciones del alcance del sentido del oido, desde su simple disminución hasta su abolición completa, no sólo para cierta clase de sonidos, sino también para todas las ondas sonoras, leves ó fuertes, próximas ó lejanas. El grado de disminución del oido incompatible con el servicio militar, es difícil de determinar. Hasta ahora se ha dejado á la apreciación individual. Pero ya que los medios de exploración permiten comprobar con exactitud las causas de la alteración acústica, pueden fijarse con más precisión sus límites. Tomando como punto de partida la distancia media con que se ejerza el mando del Jefe de fila en las diferentes armas , á saber: de 4 á S metros para las tropas á pie , y de 12 á 15 metros para las de á caballo , podrta declararse inútil para el servicio militar activo, todo aquél que no oyese distintamente la palabra en tono natural á i cuatro metros de distancia, y en voz alta ¿ la de 12 metros.
VII.—SlUULACION DE LAS ENFERMEDADRS DEL OIBO.

Con objeto de simular la otorrea suelen introducirse en el conducto auditivo externo varias sustancias , miel, zumos verdosos de plantas , sebo rancio mezclado con asafétida, queso podrido, etc. etc. Semejantes supercherías se descubrirán fácilmente por medio de su olor propio , del color y consistencia de las materias empleadas , cuyos caracteres difieren tanto de los del pus. Bastaría, por otra parte, para disipar todas las dudas limpiar la oreja con la disolución del carbonato de sosa ó con la pinza atmada de algodón en rama con objeto de asegurarse de la integridad del tegumento del conducto auditivo y de la superficie de la membrana del tímpano. Lo mismo sucedería si la sustancia introducida fuese pus verdadero de otro sujeto. ^ Un guisante , un pedazo de medula de saueo, una bolita de papel, de miga de pan ú otros cuerpos análogos, se han introducido en el conducto auditivo para hacer creer en la existencia de un pólipo, ó en la obstrucción del conducto, para explicar una sordera simulada. El examen otoscópico descubrirá en el acto estos fraudes, puesto que dará á conocer el estado normal de los tejidos situados antes y al rededor del cuerpo extraño, así como la naturaleza y movilidad de las sustancias introducidas, facilitando de esta suerte su extracción inmediata.

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También pueden introducirse en la oreja intencionalmente diversos agentes irritantes , verdaderos cuerpos extraños con el propósito de provocar ó sostener un flujo purulento, susceptible de ser un motivo de exención ó de inutilidad para el ejército. Las alteraciones que estas tentativas producen no dejan de ser verdaderas enfermedades , de las que sólo resta apreciar sus consecuencias bajo el punto de vista del servicio militar, atendida la gravedad que tengan, haciendo caso omiso de su sospechoso origen. Cuando sean ligeras y curables, no impedirán servir al individuo; pero si graves ó incurables, determinarán su exención. Es sumamente difícil adquirir pruebas indudables de la provocación de tales enfermedades premeditadas, para que inquirido su origen pudieran tomarse medidas de represión. Además, que cuando los desórdenes ocasionados son graves, llevan en si el castigo sufícienteá la mala acción cometida. La sordera simulada, sin enfermedad apreciable en el oido, es tanto más fácil de fingir, cuanto que sólo exige , para ser sostenida , una voluntad firme. Sin embargo, debemos añadir que la simulación completa, esto es, la imitación en todas suspartesde la sordera completa, se hace cada día más difícil y rara. Por lo regular, los hombres que alegan padecer sordera pronunciada, tienen , en realidad, dureza de oido á consecuencia de ligeras alteraciones conocidas de ellos ó nó. Sólo que en vei de declarar el grado exacto de la imperfección funcional que padecen, le exageran en tales términos, que una incomodidad ligera pretenden convertirla en una enfermedad que les exima del servicio militar. Sin duda alguna simulan; pero su simulación es la exageración de una indisposición más ó menos graduada. Los medios adecuados para reconocer la sordera simulada son varios. Desdo luego proporcionan el primer indicio la actitud y fisonomía del sujeto observado. Mientras que el verdadero sordo, cuya inteligencia no ha sufrido menoscabo, ofrece ordinariamente en sus actitudes, en la expresión de su cara y de sus ojos una especie de atención interrogativa, con la que procura apreciar, por los movimientos de los labios, el sentido de las palabras que se le dirigen ; el falso sordo, por el contrario, se ladea, baja los ojos, evita la mirada del explorador, y da á entender que no ha comprendido lo que se le pregunta, pretendiendo á menudo no oír nada, por alto y aproximado que se le hable; si se le obliga á prestar atención y á escuchar , toma un aire atontado, y responde invariablemente: • Veo que me habláis, pero no os comprendo.» Asimismo se tendrán en cuenta las notícia.s que puedan obtenerse respecto á los antecedentes morbosos y la condición profesional del interesado. Así se sabrá desde cuándo y cómo se ha vuelto sordo , y si la profesión que ejerza es de las que implican la necesidad de tener el oido integro. Se procurará, por sorpresa , burlar la vigilancia del individuo sospechoso, provocando, por su parte, algún acto involuntario, que atestigüe que ha oido. .Mientras que su atención esté ocupada en otra cosa, se intentará excitarla con un ruido cualquiera ó una pregunta inesperada. No es posible indicar ni prever todos los medios buenos para sorprenderlo. Las circunstancias los proporcionan , y los más sencillos suelen ser los más eficaces. Uno de

359
los mejores consiste en dirigir una pregunta comenzando en alta voz y bajando progresivamente el tono. El simulador, que se cree obligado á repetir cada palabra antes de dejar comprender que ha oido, responde á veces á la pregunta hecha en voz natural, aun cuando parecía no haber oido la misma pregunta en alta voz. Otro procedimiento, que suele surtir buen efecto, consiste en lanzar de pronto una invectiva ó viva interpelación en voz natural, profiriendo algunas amenazas ó palabras que le lastimen. Si la interpelación no provoca una respuesta, que demostraría la simulación ; por lo menos haría aparecer en la cara del simulador, ya la palidez del temor, ya la rubicundez de la emoción contenida. Lo*^ííversos medios de investigación enunciados suelen bastar para reducir y comprobar la simulación en los menos hábiles; pero son ineficaces ante una voluntad decidida. En estos últimos pueden ser un elemento de presunción ; pero no pueden iar una convicción completa. El único medio que queda para llegar á una solución positiva , es proceder al examen de las diferentes partes del oido por todos los procedimientos antes indicados. De este examen pueden resultar dos cosas: 1.°, que exista en cualquier punto del oido externo, medio ó interno alguna alteración morbosa , más ó menos pronunciada ; 2.*, que se presente íntegro el oido , en todas sus partes accesibles á los medios de exploración. En el primer caso, si la alteración comprobada , sea reciente ó antigua, es de poca importancia, curable ó leve . y por los caracteres y sitio que ocupe , es de las que no pueden ocasionar impedimento á la audición , el hombre deberá ser declarado útil para el servicio, sin hacer caso de la exageración de la sordera. Por otra parte , suelen bastar las maniobras necesarias para verificar el examen del oido y para comprobar su alcance acústico, para descomponer al reconocido que llega á convencerse de que el experimentador puede apreciar exactamente el grado de su audición , conduciéndole á desistir en el acto de su pretendida sordera. Empero cuando las alteraciones descubier tas por la exploración otoscópica son de mayor importancia, y que por su situación en la membrana del tímpano, en la' caja 6 en el laberinto son susceptibles de comprometer la audición, entonces es sumamente difícil, si no imposible, apreciar la parte de exageración del hombre en la sordera que acusa. En tal caso exige una observación larga y detenida, que sólo puede hacerse en un hospital después de la admisión condicional del sujeto sospechoso. Por esto deberá retardarse la resolución definitiva hasta que la exploración de las partes permita tomar un acuerdo decisivo. Sin embargo , debe convenirse en que los elementos de la solución buscada no siempre resultan tan claros y decisivos de este examen ulterior, aun cuando se haya practicado en las mejores condiciones. Suele suceder que, á pesar del estudio atento del sujeto y de la aplicación de todos los medios de investigación conocidos, el problema queda sin resolver. En estos casos dudosos , por poco aprociable que sea la lesión anatómica, debe decidirse la cuestión admitiendo la sordera como suficiente para considerarla incompatible con el servicio militar, atendiendo á que en la duda es preferible fallar en favor del interesado , que contra él. Obrando de esta suerte se tiene en consideración que la alteración

360 funcional de la audición no siempre corresponde á la lesión apúrente del ór «ano; pero que así podría en rigor suceder en el caso sometido al examen Los sordos de la segunda clase, en quienes el examen otoscópico no descu bre les.on alguna aprec.able . son menos difíciles de resolver. Después de ha berlos sujetado á la exploración, se inquieren con cuidado sus antecedentes morbosos; se mvest.ga si existen ó nó signos subjetivos característicos de la lesión del oido interno, y se procede al experimento del diapasón ejecutado como antes se ha explicado. Del resultado de este último procedimiento de penden en gran parte las conclusiones que deben deducirse del examen Entre estos sordos, los hay que pretenden no oir las palabras pronunciadas en alta voz, confesando, no obstante. que perciben las vibraciones del diapasón como en estado normal. Otros , en oposición con las condiciones li siológicas del experimento , aseguran no percibir las vibraciones del dianason más que en la oreja descubierta, cuando una y otra se tapan alternativamente. Unos y otros. s. la mtegridad anatómica de los oidos es indudable si ca recen de antecedentes morbosos. si no acusan algún signo subjetivo . i sobré todo s. alegan que la sordera ha sobrevenido bruscamente, sin causa conocda. desde algún tiempo antes ó después de su incorporación, pueden ser tenidos sm temor alguno por simuladores y tratados como tales. Los hay por ultimo, que temiendo comprometerse, contestan negativamente á toda¡las preguntas é investigaciones . y pretenden no percibir las vibraciones del dia pason en un lado ni en otro . lo mismo estando las orejas tapadas que descubiertas. Estos también simulan, porque contestan á las preguntas hechas en alta voz. debiendo ser ineptos, para comprender la palabra en tono elevado lo mismo que las vibraciones sonoras transmitidas directamente si como parecería indicar la prueba del diapasón, el nervio acústico estuviera real mente paralizado. Finalmente, queda la clase de sordos que dicen no oir absolutamente los ruidos los sonidos de la voz ni las vibraciones del diapasón. En este caso los antecedentes anamnésticos serán un medio de distinguir la sordera verd^dela de la falsa lefinéndose á las causas probables de la sordera nerviosa, sin lesión apreciable de los órganos de transmisión de la oreja. se verá que reco nocen su origen . sea en una lesión traumática. fractura directa ó indirecta contusión . conmoción de la región . sea en una lesión orgánica del peñasco dé las meninges ó del encéfalo, ó porúltimo, las alteraciones de la inervación acústica consecutivas á alguna enfermedad general, fiebres eruptivas tifoi dea. anemia, etc. También conviene notar que la mayor narte H« L V . nes traumáticas y de las afecciones del cerebro l o c a ^ n C e t os e : solo lado. y que a sordera completa bilateral sucede más partícula inenteá la conmoción, á la meningitis y á las enfermedades geLrales Y po" ¡„ no se olvide que os casos de sordera nn,. ot^^fi • ^ . " " " = ' • ' P»"^ "n, • Ki j 1 , ^'^P^'^t'^ofia nerviosa, sin a teracionalauna apreciable de los órganos de transmisión, deben ser considerados omo excepcionales Por lo tanto. si los datos conmemorativos establecen clara y distintamente las condiciones en que la sordera se ha presentado, y soíre t o s. atestiguan con un documento debidamente legalizado y ürmado por muchas personas notables de la localidad en que resida el i„teresa4o la sordera

absoluta en uno ó ambos oidos , con insensibilidad comprobada á las vibraciones del diapasón, deberá considerarse verdadera á pesar de la aparente integridad de los órganos accesibles á nuestros sentidos, y declarar al individuo inútil para el servicio. Pero faltando los datos ananinésticos, ó atestiguando indebidamente su delecto; en una palabra , si el hombre que acusa la sordera completa con integridad de los órganos auditivos y que pretende no percibir el diapasón, no puede alegar enfermedad alguna anterior ó de actualidad, debe tenerse por sospechoso y sometido á lamas rigurosa observación. VIII. — APRECIACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL OÍDO BAJO EL PUNTO DB VISTA
DEL SERVICIO MILITAR.

Las diversas afecciones d«l órgano auditivo se presentan en definitiva bajo el aspecto de malas conformaciones, deformidades, alteraciones agudas ó crónicas, transitorias ó permanentes, que ocasionan un impedimento más ó menos graduado de la función, esto es, ya una simple disminución del oido, ó bien una sordera bastante acentuada, que constituya un verdadero defecto, ün la apreciación de sus consecuencias en relación con el servicio militar, servirán de guía las indicaciones formuladas en los cuadros siguientes :
CUADRO NÉH.

1. — Enfermedades compatibles con el servicio militar activo.

Mala conformación ó deformidad leve del pabellón sin disminución de la audición. Atresia del meato auditivo sin disminución de la audición. Hipertrofia poco considerable, parcial ó total, del pabellón. Angioma cutáneo. Adherencias del pabellón sin disminución de la audición. Hematoma; quiste sebáceo; fibroma del pabellón. Lesiones traumáticas curables sin deformidad ó enfermedad grave COIISÍÍcutiva. Afecciones inflamatorias agudas ; eritema, erisipela, forúnculo. Vicios de conformación del conducto auditivo sin impedimento alguno en la audición. Cuerpos extraños en el conducto auditivo externo sin lesión grave de los órganos. Concreciones ceruminosas sin alteración del tímpano. Otitis externa aguda. Flemón perióstico de la región masloidea sin comunicación con la caja del tambor.
CUADRO NÜM.

2. —Enfermedades que deben ser observadas (AJOÜRNEMENT).

Eczema agudo de la oreja. Ántrax del pabellón. Ulceraciones específicas del pabellón.

362 Miringitis aguda de uno ó de los dos lados. Perforación y ruptura traumáticas del tímpano. Otitis media aguda en uno ó en ambos oidos con catarro laríngeo. CUADRO NÚM. 3. — Enfermedades compatibles con el servicio auxiliar ó mecánico. Atresia del conducto auditivo de un lado con disminución notable de la audición. Adherencias del pabellón de una ó de las dos orejas con impedimento de la audición. Exostosis de un conducto auditivo que obstruya el meato. Miringitis crónica de un oido sin flujo permanente. Perforación antigua y cicatrizada de la membrana del tímpano de un lado, sin otorrea. Otitis media crónica catarral, de forma húmeda ó seca, en un lado, conservando la audición más allá de cuatro-metros. Sordera incompleta de un solo oido consecutiva á lesiones traumáticas ó á enfermedades del oido medio y del interno.
CUADRO

núa. 4. — Enfermedades que justifican la exención, y la separación temporal y definitiva del servicio.

Falta total del pabellón con ó sin alteracion_,del oido (exención). Pérdida total de una gran parte del pabellón , con disminución del sentido del oido (licencia temporal ó absoluta). Mala conformación ó deformidades pronunciadas del pabellón con impedimento de la audición. Atresia de ambos meatos auditivos, con disminución de la audición. Obliteración completa de un meato auditivo. Hipertrofia considerable de los pabellones de ambas orejas. Adherencias de ambos pabellones con impedimento de la audición. Eczema crónico de la oreja. Tumor sarcomatoso ó epitelial de la región auricular. Conformación irregular de los dos conductos auditivos con impedimento notable de la audición. Cuerpos extraños en el conducto auditivo con alteraciones graves de los órganos. Concreciones ceruminosas con alteración del tímpano. Otitis externa crónica con flujo permanente ó fístula en uno ó en ambos lados. Pólipos. Miringitis crónica en ambos lados con flujo purulento 6 con la audición limitada á menos de cinco metros. Ulitis media crónica catarral, de forma hümeda ó seca en ambos lados, con la audición limitada á cuatro metros.

363
ulitis media crónica purulenta en ambos lados, ó en uno solo, con flujo permanente y perforación del tímpano. Supuración fistulosa de la apófisis mastoides. Sordera completa de un lado ó parcial en ambos oídos con audición de la voz natural á menos de cuatro metros, consecutiva á lesiones traumáticas fracturas, heridas, etc., ó á enfermedades del oído medio 6 del interno. (Recmil de Med. de Chir. el de Pharm. milUaires.)

ESTUDIO

SOBEE lA DEGENERACIÓN FISIOLÓGICA DE LOS PUEBLOS CIÍILIZADOS.
(CAUSAS DE SU DEGENERACIÓN.)
POR M. TSCHOÜRILOPF (D.

Estas cuatro categorías de las enfermedades y deformidades ofrecen de análogo que todas ellas pueden tener por origen las condiciones que existían en^Francia en 1792 á ISl.*), las guerras civiles y las invasiones. Influían las mismas causas en la epilepsia, visto que el terror, y en general todas las conmociones morales, constituían una de las principales condiciones que la provocan , cuando existe la predisposición orgánica. En estas condiciones atravesaron su juventud los quintosde 1816. Los que nacieron después de ISlS.es decir, los quintos do 1836, no habían experimentado su influencia. Entre estos dos extremos su acción se debilitó á proporción que disminuye el número de a&os que separan á estos quiqtos de 1815. Si es exacta esta explicación, se aviene exactamente con el carácter patológi'^o y la marcha de la disminución de estas cuatro causas de inutilidad, la disminución de que se trata demuestra que los acontecimientos de 1792-181S produjeron un aumento en la proporción de los eximidos. Es cierto que es un acrecimiento temporal, que pasa con las causas que lo habían provocado; pero enlodo caso no debemos ver allí sino la vuelta al estado fisiológico que había precedido á las guerras de fines del siglo pasado y principio del nuestro. Lo mismo podemos decir tocante á la sordera, que presenta las siguientes proporciones,en 1816-1817 el 4'86 por 1000; en 1825 el 3'72 por 1000; después 8'S por 1000 en 1830-1832; el 3'S6 por HKW en 1850-1854; y por último i'\ en 1865-1868. Así la sordera es una enfermedad hereditaria, y puede también reconocer por causa el traumatismo; de donde emana esta conclusión, que esta enfermedad debe presentar el movimiento propio de las causas hereditarias (1) véanse la» págs. *5,10», IOS, S7S y 301 del preiente tomo.

564
y traumáticas, es decir,la disminución desdcl816, y luego dos máximum, uno en 1831 y otro en 1864, con un intervalo mínimo sobre todo en 1850. Esto (!s lo que precisamente hl&llamos. En general las enfermedades de los ojos, menos la miopía , dan 16*8 por 1000 eximidos en 1816-1820, pero desde esta época disminuyen graditalíuieilte , y en 1846-1849 (no podemos seguirla más allá de esta) no hallamos sino H'12 por 1000 exceptuados por estas enfermedades ; pero ya en 1837 no encontramos sino ll'S por 1000 quintos enfermos de los ojos. Así esta disminución data de 1816-1836 , como sucede para las e.nformedadcs que se hallan bajo el influjo del traumatismo ; y como las afecciones de los ojos tienen muchas veces por génesis el traumatismo, hay que pensar lo mismo de la disminución del número de individuos atacados de estas enfermedades , que significa lo mismo que el descenso del número de epilépticos, cojos , etc. Con la ayuda de datos más detallados veremos que desde 1850, en que la elección militar ejerce también esa influencia, el máximum de 1830 está oscurecido por la disminución precedente á causa de cesar las influencias traumáticas. También es cierto con relación á los epilépticos , porque desde 1836 las oscilaciones en su número concuerdan perfectamente con la teoría de la elección militar. Más aquí se presenta la siguiente objeción : si la proporción de los epilépticos cambia conforme á las indicaciones de la teoría basada en la hipótesis de la herencia absoluta, ¿ cómo explicar que un gran número de epilépticos de los años 1816-1820 , no den tugará un aumento corre.spondiente á 30 años, asi como lo exige la teoría de la trasmisión hereditaria ? La respuesta no es difícil: 1.° el número de epilépticos desde 1850 hasta 1864 no aumenta sino en razón de 100:108 , mientras que la teoría indica un aumento de 100 : 116. Por consiguiente, la mitad de los epilépticos no trasmiten el germen de su enfermedad á las generaciones siguientes, ó porque no dejan hijos ó porque no adquiéranlas formas de la enfermedad que no son absolutamente hereditarias : 2.° los accidentes epilépticos provocados por conmociones morales , más Lien que por la estructura orgánica que tienen bajo su dependencia la irritabilidad patológica del cerebelo, y los ataques que se siguen , estos accidentes de epilepsia curan con facilidad y así no pueden ocasionar una trasmisión hereditaria. De este modo se explican las oscilacioues en la proporción de los epilépticos. Asimismo debe referirse á esta categoría las enfermedades de pecho que dan 6'2 por 1000 en 1816-1817, cerca de 4 por 1000 en 1825, en 1840-1819 el 3'3 por 1000 y3'6 en 1860-1864. Como en las enfermedades precedentes la marcha después de 1816 indica el influjo traumático, y después de 1830 la influencia de la elección militar. Nos queda decir algo para completar tocante á la pérdida de los dientes que se presenta en 1816-1820 en 8'5 por 1000 y en general hasta 1850 en 9 por 1000 , mientras que en 1865-1868 existe en 14'6 por 1000. Hemos expuesto las oscilaciones en la proporción de los exceptuados hasta 1850, hemos podido seguir ciertas enfermedades más allá de este período; pero á partir de este tiempo los datos son mucho más completos, y presentan un campo más vasto parala investigación.

368
En resumen las 21 categorías siguientes presentan un aumento creciente de la proporción de exceptuados, como se ve en el siguiente cuadro.
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= 3.

T* DI LA VI8TA.

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• a• 0

• o'

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1 F
0.35 0.34 0.40 0.36 0.33

sg, 0.14 0 16 0.16 0.16 0.13

1833-1839 1860-1804 1865-1868 1830-1832 1833-1834 á 1833-1838 1850-1832 á 1860-1864 Id. de 1830-1852 á I8G3-1808

0.85 0 81 1.14 1.19 0.80 0.89

2.34 2 56 2.79 3.46 2.41

2.36 2 32 2.73 2.27 2.46

5.21 5 55 5.G5 5.99 5.13

0.40 0.41 0.42 0.49 0.41

3.54 3.71 4.03 4.31 3.74

5 13 3 69 6.63 6.96 3.62

Aumento relativo de

2.22 2.12 6.41 0.37 0.15 0.99 0.39 3.42 4.82

1.42 H6.0 111.0 110.0 0.49 143 7 92.2 ll(t 8 o
•0

114
in.T

123 115.3 102.5 102.5 118.3 113 133 0 119.6 115.0 124.0
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1830-1834.. l . U 1855-1859.- 1.21 1860-1864.. 1.68 186.3-1868.. 1.41 18.30.1832.. 1.21 1853-1834 á 1853-1858.. 0.88

1.14 1.23 1.18 1.14 1.12 1.22

1.79 0.63 0.54 0.64 H.46 1.90 0.76 0.56 0.65 1.49 1.98 0.81 0.62 0.7* 1.77 1.99 0.93 0.58 0.72 1.78 1.78 0.67 0.34 1.59 1.59 1.87

1.07 1.13 1.09 1.03 1.40 1.30 1 31 1.70 1.21 1.31

0.69 0.56 0.63 1.29 0.88 0.93

Aumento relativo de
1850-18524 1860-1864.. 139.0 121 Id.de 1830-1852 á 1865-1868.. 116.5 123

117 105.3 111.3 136 102.0 111 7

121 113.0 125.4 111.3 115.7 139 107.4 122.0 117.0 108.3

99

i30

Además de los cuatro términos medios para el período de 1850-1868 se halla en el estado núm. 17 el término medio del período de 1830-1852, y los de los años 1853, 1854, 1833 y 1838. Era necesario dar estas proporciones medias, porque si se tomaba por punto de comparación el medio del período de 1830-1834, se cometería un grave error, la proporción de inútiles había disminuido por influjo de los contingentes excesivos que obligaban á los Consejos de revisión á ser menos severos en el examen de los quintos.

366
Eliminando así de nuestros términos medíoslos contingentes excesivos, tomamos por punto de comparación el medio del período de 1850-1852. cuando el contingente no fué sino de 80.000. Separada la causa de error, los resultados creemos están exentos de crítica. El aumento notable de inútiles por las veintiuna causas de inutilidad antes indicadas es efectivo . pero de una importancia diferente. La sordo-mudez, por ejemplo, es de 102 en 1865-1868, si la proporción de la misma inutilidad en 1850-1852 se toma por 100; la frecuencia de la pérdida completa de la vista, considerada en las mismas condiciones, es de 103 (114 en 1860-186Í); la frecuencia de las enfermedades de la boca es de 108,3 (115,7 en 1860-186Í); la de la enajenación mental de 107,4 (115 en 1860-1864); la de la sordera teniendo por causa primera las enfermedades ó las heridas , de 111,7 ; la de la tartamudez, 115; las enfermedades de las vías urinarias no especificadas 116,5; del infarto de las visceras abdominales , 117; del labio leporino, 113,6 ; de la parálisis 122 ri25,4en 1860-i8n4). Hemos colocado en este estado las enfermedades de las vías respiratorias, porque en apariencia desde 1864, una parte de los exceptuados por esta causa estaban inscritos en la sección de las enfermedades del corazón , lo que ha producido el enorme aumento de estas enfermedades. Las condiciones desfavorables en que se hace el reconocimiento de los quintos, la aceleración y ruido hacen que se confundan estas dos categorías de enfermedades, que reclaman un diagnostico serio. A nuestro modo de ver es preciso tomar la suma de las exenciones para la tisis, las enfermedades del corazón y gruesos vasos. y las afecciones de las vias respiratorias en general; se obtiene entonces 5,67 eximidos por 1.000 en 1850-1852,6,92 por 1.000 en 1863-1868; el aumento relativo es de 100 á112, mientras que, tomados separadamente, estas tres causas de exención presentan : 1.* para las enfermedades de las vias respiratorias una disminución de 100 á 92,2 (111 en 1860-1864); 2.* para la tisis un aumento de 149 (142 en 1860-1864); y 3." para las enfermedades del corazón, un aumento de 143.7 (116 en 1860-1164). La proporción de exceptuados por pérdida del movimiento de ios músculos superiores (congénita) presenta un acrecimiento relativo de 123; las enfermedades de los testículos ofrecen un aumento de 124; la pérdida completa de la vista por accidentes 123; las enfermedades de la piel 130; el estrabismo 133; la pérdida de los movimientos de los miembros inferiores, (congénita) 136; las afecciones del aparato auditivo 139. Se pueden añadir también los casos de mutilación de los dedos, que ofrece un aumento de 100 á 119 (7.55 por 1,000 en 1850-1852 , y 8,99 por 1.000 en 1865-1868). fSe ctntinuará.J (Revue d'Antropologie.)

367 TREN-AMBULANCIA IMPERIAL DE RUSIA.
El primer Iren-ambulancia construido bajo la inmediata protección y vigilancia de S. M. la Emperatriz de Rusia, el primer tren sanitario de la emperatriz, como le llaman los periódicos rusos, ha salido el domingo 6 de Mayo de San Petersburgo para el ejército del Danubio, siguiendo la vía Nicolás , completamente organizado. El Emperador, la Emperatriz, varios miembros de la familia imperial y los principales dignatarios de la corte asistían á la salida del tren, así como una inmensa concurrencia se encontraban en la estación del ferro-carril y en sus inmediaciones para ser testigos de aquel acontecimiento. Antes que la comitiva imperial procediese al examen del tren , un coro de sacerdotes cantaron preces por el buen éxito de la empresa. Concluida la ceremonia religiosa, el Emperador y la Emperatriz recorrieron cada carruaje y su menaje, inspeccionando con tal detención , que duró bastante tiempo, mostrándose altamente satisfechos de su distribución. El tren se componía de diez y siete carruajes , de los cuales once estaban preparados para recibir enfermos y heridos, y los otros seis (uno de 2.» clase), era para el Estado mayor médico; otro carruaje (de 3." clase), para los enfermeros y farmacia; otro, para la cocina; otro se había convertido en nevera; otro, en lavadero, y el sexto, de depósito de utensilio y almacén. Los carruajes unidos se comunicaban entre sí por medio de un puente central, al estilo americano , así es que el tren podía atravesarse con facilidad de un extremo á otro. Cada carruaje para heridos ó enfermos contenía diez y seis camas dispuestas en dos órdenes á cada lado del paso central. Cada cama la formaba una litera , que podía quitarse y ponerse fácilmente sobre los apoyos que la sostenían , y asimismo estaba dispuesta para el pronto transporte del paciente al carruaje y su exportación fuera de él. Los apoyos de cada cama se unían al carruaje cuando estaban aquéllas colocadas; eran bastante flexibles para evitar al paciente cualquiera sacudida inesperada con el movimiento del tren. A fin de facilitar la colocación de los enfermos en los carruajes y su salida de ellos , así como obviar las dificultades que pudieran surgir por la pequenez de la puerta de la extremidad del wagón, se construyó á cada lado una doble puerta corrediza. Cada cania ó litera contiene un colchón que descansa sobre un apoyo elástico, de dos cabezales, una sábana por soldado, una manta de lana gris; y para los Oficiales, una cubre-cama. La cabecera de cada cama puede levantarse mecánicamente, si .?e necesita elevar la cabeza ó los hombros del paciente sin molestarle. Una pequeña mesa , que se dobla, fijada al lado del wagón, correspondía á cada cama , y cada carruaje tenía un servicio de té (samovar), esto es, vaso ruso , taza, etc., y un servicio do tocador. Los carruajes para los Oficíales enfermos ó heridos se diferenciaban en su menaje del de los soldados sólo en la ropa blanca , que era más tina. y en que cada wagón contenía una pequeña biblioteca, por la distracción que pudiera proporcionar la lectura, y alguna mesita adicional. Los wagones destinados para el Estado mayor médico estaban amueblados con mucho es-

368 moro, y abundaban, en cuanto era posible, la comodidad, particularmente c\ de los Médicos, para que ningún cuidado personal se opusiera á las atenciones de que debe ser objeto el enfermo. El Estado mayor de este tren-ambulancia consta de un delegado de la Sociedad de la Cruz Roja, en comisión (coronel Paulow); de un Oficial Médico principal (Dr. Zeneusco); de dos Oficiales Médicos asistentes (los Sres. Sperk y Goditzky), de tres Hermanas de la Caridad, de cuatro enfermeros y un proveedor. El Estado mayor del ferro-carril, adicto al tren, estaba designado según las necesidades. Todo cuanto una persona previsora puede preparar de antemano, y un cuidadoso estudio de la experiencia de la guerra francogermana respecto á las ambulancias, inspira con tanta profusión el abastecimienlo de un hospital-viajante de ciento setenta y seis camas. El tren, ricamente provisto del material médico-quirúrgico y de todas las comodidades, partió de la estación dirigiéndose á la Rumania, al ejército que opera en el Danubio , en medio del entusiasmo sin limites de los espectadores. Este es un ejemplo notable y noble de la manera cabal con que la Sociedad de la Cruz Roja en Rusia llena su misión. Otros trenes iguales se están preparando conjuntamente , y saldrán para el teatro de la guerra tan luego como estén listos. (Giornale di Medicina Militare.)

SOCIETÉ FRA-NgA-ISE D' IIYGIENE. Los progresos de la civilización y las necesidades inherentes á la cultura y bienestar de los pueblos , han impreso á la higiene un desarrollo considerable, contribuyendo este adelanto y las necesidades tanto públicas como privadas á que los hombres de ciencia se asocien, á fin de cultivar el estudio de la higiene y propagar sus conocimientos en las masas para de este modo pre-star inmensos servicios al individuo y á la salud pública. Este es el objeto que se han propuesto los médicos franceses, que han formado la Sociedad de Higiene, y á fin de dar mayor ensanche á sus trabajos, desean la cooperación de los médicos de todos los países, 4 cuyo fin hemos recibido una atenta comunicación del Dr. P. de PietraSanta, que autorizado por el Consejo de Administración de dicha Sociedad, desea participemos á los individuos del Cuerpo de Sanidad militar español, el placer con que verían se asociasen á sus trabajos, adhiriéndose como socios extranjeros. Para lograrlo, dicen los Estatutos de la Sociedad Francesa de Higiene, que se conferirá el titulo de socio extranjero por medio de petición escrita del interesado, que lo apoyará un individuo del (lon.sejo de Administración, el cual otorga, siempre que se obligue el solicitante á pagar los derechos del diploma, que son 20 francos. Las solicitudes se dirigirán á M. Bellaire, rué des Sainles Peres, núm. 71, París. 1»'<7

derados como de material, y que no deben sujetarse á las formalidades de concurso si no exced(;n de 123 pesetas, con arreglo á lo prevenido en el art. 3.° de la instrucción de 15 de Setiembre de 18,^52, sobre contratación de servicios ])iíblicos, S. M., de conformidad con el dictamen emitido por las Secciones reunidas de Hacienda y de Gobernación del Consejo de Estado, ha tenido á bien resolver : — Primero. —Que para arrendar un local para oficina ú otro servicio público, es necesaria la invitación á los dueños de los edificios con la anticipación de tres meses, ó por lo menos de uno. — Segundo. — Que si no os posible anunciar con la anticipación debida la pública licitación, porque la urgencia del servicio no lo permita, será necesario que dicha urgencia so acredite debidamente, para prescindir de semejante formalidad.—Tercero.— Que cuando el importe de los contratos no exceda de 7 500 pesetas, ó de l.-WO las entregas anuales, deberán ser aprobados por el Ministerio del ramo, aunque se hayan cumplido las formalidades de subasta, según previene el art. i.°, y si la mencionada formalidad no se cumplió porq^ue la celeridad del servicio no lo permitiera, procede igualmente la aprobación del Ministerio, no bastando la del Director del ramo. — Cuarto.—Que cuando el importe de los contratos exceda de 7.500 pesetas, ó de 1.500 las entregas anuales, si se ha hecho la invitación dentro de los plazos prevenidos, corresponde la aprobación al Ministerio del ramo, y si se ha hecho sin la formalidad antedicha, ya no basta la aprobación del Ministerio, sino que es precisa la del Consejo de Ministros. — Quinto. — Que cuando el importe de los contratos exceda de 22.500 pesetas, ó de 4.500 las entregas anuales, deberán ser aprobados por un Real decreto, de acuerdo con el Consejo de Ministros, habiéndose llenado además las condiciones de la pública licitación. — Y sexto. — Que cuando los contratos de arriendo de los locales so veriliquon con carácter transitorio y sólo para menos de un mes, no deben sujetarse á las prescripciones del decreto de 2 de Mayo último si su importe no excedo de 125 pesetas. — De Real orden lo comunico á V. E. para su conocimiento y electos correspondientes. • De Real orden, comunicada por el Sr. Ministro déla Guerra, lo traslado á V. E. para su conocimiento y efectos correspondientes.—Dios guarde á V. K. muchos años. — Madrid 16 de Junio de 1877. — El Subsecretario, Marcelo de Azcárraga.

R. O. deis de Junio de iSlT. Desestimando la instancia del Médico primero de Filipinas. Médico mayor graduado, 0. Francisco Vizcaino é Higuino. en súplica de permuta del grado de mayor por el de primero de la Península. /rf. 26 fíe id. Disponiendo quede en situación de reemplazo en Logroño, debiendo ser alta y baja respectivamente, el Farmacéutico primero D. Siró Barrenengoa y Saenz. Id. de id. Aprobando los ascensos y cambios de destinos que se expresan ; D. Ignacio Vives, Director del Laboratorio Central. — D. Antonio Gil Corres; empleo de Subinspector Farmacéutico de primera clase, Director del Laboratorio de Medicinas de Barcelona y encargado de la botica del Hospital militar de esta plaza.—D.Juan Aizpuru y Fernandez , ascenso á Subinspector Farmacéutico de segunda clase. Director del Laboratorio do Medicinas d(; Málaga, continuando en la comisión de la Junta superior facultativa y económica del Cuer|w.—I). llamón Botet, Jefe dol detalldol Laboratorio contra!,oii plaza d(! plantilla; cesando en la comisión dol Hospital militar de Madrid. Id. de 27 de id. Concediendo grado do Subinspector Medico de primtira clase, al Módico mayor tí. Ciríaco Uernansanz. Id. de id. Helacion de gracias concedidas á los Jefes y ü/icialus Médicos del Cuerpo que se e-xprcsan : Al Subinspector de segunda clase . Médico mayor, D. Eduardo Cañizares, significación para la encomienda de Isabel la Católica. —Al Subinspector do segunda clase, Médico mayor, D. José Carbonell, grado de Subinspector rio primera clase—Al id. id., D. Ramón Niubó, cruz blanca dol Mérito militar do segunda clase.—Al primer Ayudante, D. José Franco, grado de Medico mayor.—Al Subayudante D. Fernando Benitez Aguilar, significación parala cruz dfi Isabel la Católica.—.il Médico mayor D. José Pinol y Ginesta, cruz roja

de primera clase.—Al id., id., D. José Gomar y García, grado de Subinspector de primera clase.—Al id., id., D. Antonio Pérez Iñiguez , grado de Subinspector de segunda clase.—Alid., id., D. Damián Codormi, grado dft Subinspector de segunda clase.—Al Médico primero D. Máximo Marti Miralles, grado de Médico mayor.—Al id., id., D. Damián Fariñas y Tabares, grado de Médico mayor.— A D. Alejandro Alonso y Martínez, grado de Farmacéutico mayor. Id. de id. Relación de gracias concedidas á los Jefes y Oficiales del Cuerpo que se expresan: Al Médico primero D. Ceferino Rives Tornér, la cruz roja de primera clase.— Al id., id., D. Esteban Pérez, la cruz roja de primera clase.—Al id., idem D. Jaime Peyrí, grado de Médico mayor.—Alid,, id., D. Fernando González Molina, grado de Médico mayor.-Al id., id. D. Félix Nuñez Nieto , grado de Médico mayor.—Al id., id., D. Eduardo Pina, grado de Médico mayor.— Al id., id., D. Marcial Barreiro y Martelo, grado de Médico mayor. 30 de id. Aprobando quede en situación de reemplazo el Medico primero, mayor graduado, D. José Monteresi y Barrios. Id. de id. Concediendo licencia absoluta al Médico primero de la isla de Cuba, D. Rafael Balbin y Valdés. Id. de id. Desestimando la instancia, en súplica del uso de la medalla de la guerra civil, del Director Subinspector de primera clase D. Francisco Garrido Sánchez. Id. de id. Concediendo uso de la medalla de la guerra de Cuba al Médico mayor D. José Gali Pastor. Id. de id. Concediendo licencia ilimitada al Médico primero de Ultramar, D. José Gavióla y Leyva, que como provisional obtuvo su licencia absoluta. Id. de id. Disponiendo que el Médico primero, D.Lorenzo Ruiz Alonso, se atenga ai sueldo señalado para la situación de prisión. Id. de id. Concediendo el regreso á la Península por enfermo al Médico primero de la isla de Cuba D. Eduardo Fernandez y Rodríguez. 3 de id. Desestimando la instancia del Médico primero mayor supernumerario, D. José Jerez yCremades, en súplica de que se le permute una cruz blanca de primera clase del Mérito militar por el grado de Subinspector de segunda. Id. de id. Desestimando la instancia en súplica de recompensa del Médico primero D. Juan Merino Aguinaga. MOVIMIENTO DEL PEBSONAL. 3 de Julio. Destinando para eventualidades dttl.Mrvicio en el ejército del Norte, á los Médicos segundos D. Filadelfio Puche y Hernández, ala segunda brigada de la primera división; D. Andrés Zardoya y Garcés á la segunda brigada do la segunda división; D. Luis Amores Pascual á la primera brigada de la tercera división; D. Manuel Frade y Barón á la primera origada de la cuarta división; 1). Ponciano Sariñena y Ramón á la primera brigada de la quinta división; D. Manuel Pizarro y Reillo á la segunda brigada de la quinta división; D. Jo.sé Estrada y Velasco.ála primera brigada de la sexta división; D. Aquilino Franca é Ibarra á la primera brigada de la sétima división; D. Agustin Mundet y Guerendiain k la segunda brigada de la sétima división; 0. Dionisio Lázaro y Adradas á la Remonta de caballería de Sevilla; D. Antonio Cortés y Díaz al primer Batallón del Regimiento infantería de África, núni. 7 ; D. Sisebuto González Cossío al Batallón reserva de Galatayud, núm. 65; D. Demetrio Rodríguez y Fernandez al Batallón reserva de Tuy, núra. 76 ; y D. Franco Laborde y Winthuys.sen al segundo Batallón del regimiento infantería de Soria, número 9.

