﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE UMM DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
Núm. 107.
CORIfESPONDIENTE AL 10 DE JUNIO.

SUMARIO.
PÁ08.

Memoria acerca del servicio médico del Hospital militar de Valencia en los meses de Octubre, Noviembre y Di'úembre de 1878; por D. José Prats y Roguer, Subinspector médico y Director del citado Establecimiento.—CConMrauacíon^. 265 La intoxicación por la quinina y la infección palúdica; por el Dr. Berenger Keraud, Médico en jefe de la Marina militar francesa; traducido por D. Ramón Hernández Poggio.. 268 Revista terapéutico-toxicológica de 1873 ; por el doctor caballero Marcos Pedrelli (Conclusión. I .' 280 Bibliografía.—Memoria acerca de los alimentos que consume la clase trabajadora y los braceros en algunas de las provincias de España . bajo el punto de vista de su equivalente alimenticio; por D. Manuel Saenz Diez, Catedrático de Química de la Universidad de Madrid 287 Reales órdenes y movimiento del personal cubierta

MADRID.
IMPRENTA DÉ A , GÓMEZ F Ü E N T E N E B R O > Bordadores, 10.

1879.

EL SR. D. MARIANO GÁNALE JO Y OIRONA,
SUBINSPECTOR DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR Y DIRECTOR DEL HOSPITAL MILITAR DK ZARAGOZA, H a fallecido el día 4 del presente mes. Al registrar una víctima más en los anales mortuorios de nuestro Cuerpo, la Redacción de la GACETA DE SANIDAD MILITAR, poseída del más profundo dolor, se asocia al que ha experimentado la familia y amigos del digno é ilustrado Jefe que acaba de pagar el inexorable tributo á la muerte , dejando un gran vacío en el Cuerpo donde prestó tantos y tan relevantes servicios. Al deplorar tan terrible pérdida, al ver abandonar nuestros horizontes al amigo y compañero querido que fué Director del hospital militar de Zaragoza, llenos de fe pedimos á Dios le haya recibido en la morada de los justos.

PUBLICACIONES NUEVAS.
De la inhumación y de la cremación de los cadáveres , bosquejo histórico, económico y médico. Tal es el título de la Memoria que acaba de publicar el Sr. Dr. D. Juan Creus , y en laque manifiesta «que la quema de los difuntos, tan perfecta que no pueda ser dañosa ni repugnante, es irrealizable , y por lo tanto no puede ser asunto déla higiene pública, que estudia y aplica tan sólo lo que es y puede ser usual y práctico. • La Redacción de la GACETA DE SANIDAD MILITAR está muy reconocida á la atención que le ha dispensado el Sr. Dr. Creus, favoreciéndola con un ejemplar de la precitada Memoria , por lo que le da las más expresivas gracias.

El Sr. Coronel médico, el Dr. P. E. Manayra, individuo del Comité de Sanidad militar del Ejército italiano , ha publicado en Roma una Memoria titulada Cenni sulla Peste, donde estudia esta enfermedad bajo todos aspectos desde los pasados tiempos hasta la reciente epidemia del Aslrakan , con gran copia de datos y notables observaciones, en las que resaltan los vastos conocimientos y gran erudición de su ¡lustrado y distinguido autor, al que felicitamos por su importante publicación.

TERCER CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE.

En Agosto de 1880 sé celebrará en Turin , bajo el patronato del Gobierno italiano.eltercer Congreso internacional de Higiene. Serán admitidos como miembros de este Congreso los doctores en Medicina y Cirujia , los MédicoVeterinarios , los Químicos, los Físicos, los Ingenieros , los Arquitectos, los Economistas, los Administradores y los Industriales, nacionales y extranjeros. Estos últimos no pagarán cuota alguna por ser miembros del Congreso; los italianos abonarán 20 francos cada uno. Los extranjeros que gusten inscribirse para asistir al tercer Congreso internacional de Higiene, lo harán cuanto antes puedan, remitiendo una tarjeta ó carta en que expresen sus títulos principales y las señas de su casa con este sobre. «Mr. le professeur Hyacinthe Pacchioti, rué Saint-Francois de Paule, 25. á Turin.»

LA GACETA DE SANIDAD AflLITAR.
Madrid 10 de Junio de 1879.

MEMORIA
ACERCA DEL SERVICIO MÉDICO DEL HOSPITAL MILITAR DE VALENCIA EN LOS MESES DB OCTUBRE , NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DE 1 8 7 8 , (1^

POR EL SR. D. JOSÉ PRATS Y ROGüER. Subinspector médico y Director del citado Establecimiento. Afecciones venéreas y sifilíticas. Pocas serán las manifestaciones de índole venérea ó sifilítica que hayan dejado de tener su representación en la clínica de esta especialidad durante el trimestre que nos ocupa, puesto que desde la simple escoriación hasta el chancro infectante con todas sus consecuencias, ha habido ocasión de observar en el período indicado; pero aun cuando ha existido variedad en estas manifestaciones , las blenorragias simples y los chancros blandos han constituido la mayoría de los casos registrados en la clínica de esta especialidad. Las blenorragias, que en lo general han revestido el carácter de simplicidad , cedieron fácilmente á beneficio de los balsámicos y alguna inyección astringente, mientras que ha sido preciso apelar á los específicos y á una medicación más enérgica cuando el flujo se ha complicado ó ha sido sostenido por lin chancro uretral. Frecuentemente han ido estos flujos acompañados de infartos inguinales, produciendo el bubón simpático ó sintomático, en cuyo caso se ha tenido que atacar esta complicación con los medios adecuados á la índole de esta última manifestación. Cuando los bubones se han presentado indolentes, ha sido preciso avivar la acción por medio de los fundentes y estimulantes locales más ó menos enérgicos, para conseguir la resolución ó activar la supuración délos mismos, en cuyo caso la mostaza ó los cáusticos repetidos han solido dar excelentes resultados. Al iniciarse la supuración se ha procedido inmediatamente á la ^ertura del absceso con el objeto de evitársenos, que siempre complican la enfermedad, curando después la úlcera simplemente, ó con algún estimulante, según el estado de actividad ó inercia de los tejidos, para apresurar en cuanto ha sido posible la reposición de los mismos é inmediata cicatrización. Pocos han sido los casos de degeneración pútrida que en este largo período ^ han notado, puesto que en lo general han seguido una marcha sencilla, pro-

(1) Continuación de la pág. 245 del presente tomo. TOMOV.

21

266 pendiendo á la cicatrización ; y cuando se ha visto que un bubón ulcerado propendía á la degeneración, se emplearon sustancias antipútridas para evi> tar los terribles destrozos que frecuentemente causan, alargando mucho la enfermedad, produciendo á veces la fiebre de absorción y el estado caquéctico que casi siempre conduce al enfermo á fatal terminación; pero se ha tenido la fortuna en este trimestre de no registrar ninguna defunción por esta causa. También han sido frecuentes los chancros blandos é indurados, los cuales se han combatido de distinto modo según la índole del padecimiento; las simples exulceraciones, que frecuentemente se han presentado en la coronadel balano, han sido tratadas con inyecciones emolientes, astringentes ó anodinas con objeto de procurar una limpieza esmerada, haciendo después otra inyección ó curación con una planchuelita impregnada de una disolución más ó menos concentrada de nitrato de plata, con cuyos medios se ha conseguido casi siempre, y en pocos dias, la cicatrización; mas cuando la ulcera ha sido chancrosa con los bordes duros, redondeada ó de forma irregular y fondo gris ó de mal carácter, ha sido preciso recurrir á las cauterizaciones con el nitrato de plata sólido, ó con un ácido concentrado á fin de cambiar el estímulo y regularizar su superficie , curándola después simplemente , ó con el vino aromático, bálsamo verde ó una disolución anodina ó fenicada según la índole del padecimiento, á cuyo tratamiento tópico se ha agregado un plan antisifilltico interior, sacado de los sudoríficos y mercuriales en sus distintas formas, al objeto de neutralizar el vicio productor, ó que sostenía la enfermedad, simplificando la dolencia, que cuando se ha conseguido, la cicatrización fué rápida. En la mayoría de los casos ha sido este resultado feliz; pero han existido algunos que se han resistido bastante al tratamiento , entre los que puede citarse un soldado procedente del Ejército de la isla de Cuba, que además de algunas otras manifestaciones de menos importancia, se presentó con un chancro gangrenoso y bastante extenso en el balano, que tuvo que combatirse con energía con el nitrato ácido de mercurio , seguido de disoluciones fenicadas é inyecciones de la misma especie para dominar la enfermedad. También se han observado casos de sífilis secundaria y terciaria tratados en esta clínica durante el trimestre que nos ocupa, entre los que han predominado las sifíiides y dolores osteócopos, que combatidos con mayor ó menor energía, se han podido dominar todos. A pesar de esto hubo un caso que afectando preferentemente las extremidades superiores, llegó á producir una parálisis incompleta de las mismas, que después de un tratamiento especificó largo y sostenido, cedió á beneficio de ól y de los estimulantes á la piel. Las artropatías sifilíticas han sido menos tenaces , y han solido obedecerá la acción del ioduro potásico al interior, y las fricciones de sustancias balsámicas á los puntos afectos ; y cuando la dolencia ha resistido, se emplearon además los mercuriales con el ioduro expresado, consiguiendo la curación con mayor ó menor prontitud, cuyo tratamiento combinado .se empleó en los casos de recidivas con el objeto de evitar en lo posible la reproducción.

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Este mismo tratamiento se ha usado en las erupciones de carácter específico, sea cual fuere la forma que hayan afectado, cuyo plan combinado con los demulcentes ó depurativos ha dado excelentes resultados. Los casos de sífilis crónica refractaria á los tratamientos citados, ó para» asegurar la curación, han sido causa para que dichos enfermos hayan pasado á tomar las aguas y baños minero-medicinales para acabar de neutralizar el vicio y dar flexibilidad á las articulaciones entorpecidas por el padecimiento. Pocos eran los individuos afectados de erupciones escabiosas, que existían en la clínica de esta especialidad al terminar el trimestre anterior, y durante el mes de Octubre fué también muy.reducido el número de los que en la misma ingresaron; pero habiéndose verificado en los últimos de este mes el relevo de las guarniciones en el Distrito, vinieron á esta plaza los destacamentos que se hallaban diseminados en varios pueblos del mismo, donde la policía no podía ser tan esmerada, y en el mes de Diciembre ingresó ya mayor número de individuos molestados por la presencia del Acaras, sosteniéndose esta enfermería en lo que restaba del trimestre, que quedaron veinticuatro afectados de la expresada erupción. Esta se há tratado, como siempre , con el uso de las fricciones de la pomada sulfurosa, unida á los baños jabonosos, que en pocos dias de este tratamiento insecticida ha concluido con la erupción, siendo de esperar que la esmerada policía de los cuerpos de la guarnición en esta plaza, acabe de extinguir por completo la presencia de esta enfermedad. Como ha terminado casi por completo la admisión de los reclutas del reemplazo anterior en la caja de las provincias de este distrito , sólo ingresa alguno que otro en lugar de los individuos que por causas distintas han sido excluidos; por lo tanto fué reducido el número de soldados declarados útiles condicionales que han ingresado en la clínica de comprobación de este establecimiento, habiendo entrado algunos individuos veteranos del Ejército, que padeciendo defectos ó enfermedades correspondientes á la clase segunda del cuadro de 6 de Agosto de 1874, han tenido necesidad de permanecer un tiempo más ó menos largo en la clínica expresada para la comprobación de los mismos y resolver su definitiva utilidad ó inutilidad ; así es que entre unos y otros, conforme se verá por el estado que se acompaña, se han contado en la clínica antedicha durante el trimestre cuarenta y cinco individuos , de los que han sido resueltos treinta, y los quince restantes quedan en tramitación para su resolución en los meses inmediatos. Esta sumaria enumeración de las principales enfermedades que se han tratado en el hospital cuya dirección se me ha confiado, felizmente no ofrece caso alguno de esas dolencias que por su especialidad y caracteres son motivo de estudio para el médico y de sufrimiento para el desgraciado paciente; pero esto prueba los favores de la providencia, concediéndonos un estado saWJtario, que tanto por sus condiciones como por el número de enfermos que han ingresado en el establecimiento, no se.puede menos de considerar altaittente satisfactorio.

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ESTADO del movimiento de enfermos que ha tenido lugar en las clinieas de este Establecimiento durante los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre de 1878.
ENFERUEDADES.
ElUt.' anterior. Quedan.

Afecciones cerebrales agudas M. id. crónicas del centro respiratorio agudas.. del id. id crónicas del aparato circulatorio agudas. del id. id. crónicas gastro-intestinales agudas id. crónicas Fiebres intermitentes simples Id. id, peí niciosas Id. tifoideas Viruela confluente Id. discreta Fiebres eruptivas de otra índole . . . Afecciones reumáticas Alecciones venéreas y sifilíticas.... Cirujía general Heridos TOTALES. Oftálmicos Valencia 20 de Enero de 1879. Sarna Individuos en comprobación

6 8 50 42 6
iO 16 12 37 * i

6 4 65 i\
13

S 26 206

i 3 4 7 26 118 94 1 23 51 19 539

7 9 47 31 5 9 15 11 40 • 3 1 2 11 22 146 98 1 33 32 •30 653

10

2 5 12 4 3 2 6 4 6
»

1 1 3 2 8 37 37 5 24 15 177
>

15

LA INTOXICACIÓN POR LA QUININA Y LA INFECCIÓN PALÜDICA.
POR EL DOCTOR

BERENGBR FERAUD, Médico en jefe deia Marina militar francesa. D' SALVATORB TOMASELLI. — La intossicazione chinica e Vinfezione malaria iUustrata
da molti casi clintci, contribuzione aW exutenza Oella febbreper la chinina. Catania, 1877. D' Q. B. ÜOHKTTi. — t'intossicazione chinica e la febbre biliosa ematurica. Observazlone crtHch',. (Bstratto del giornale lo Sperimentale, an. ixxii, 1878. BuUetin de VAcademie de médecine, 2.° serie, t . VI1877, sesiones de los dias 10 y 17 de Julio. D' KARAMETZAS. — Ai|l.a"cuupla A'jiou^aivoupla , (Hématurte ou Hémoglobinurie provenant de l'usage de la guininr). en el BvXletin de la Sociité méáicale d'Athénes, sesión 18/30 Noviembre 1878.

En la sesión de 10 de Julio de 1877 de la Academia de Medicina, el señor profesor Jaccoud presentó á nombre del Dr. Salvador Tomaselli, profesor de la Universidad Real de Catania, un folleto en italiano titulado Ja Intoxicación por la quinina y la infección palúdica, del que dio el resumen siguiente: • En esta memoria el autor da á conocer un conjunto de fenómenos graves

260 determinados por la absorción de la quinina en ciertos enfermos que padecían la infección palúdica. Los caracteres clínicos de esta intoxicación son los siguientes: de tres á seis horas después de la ingestión del medicamento, el enfermo es acometido de repente de calofrío con temblor general; el rostro Se pone pálido, le cubre un sudor frió, siente un dolor gravativo en la región lumbar, y vómitos biliosos se repiten incesantemente. A estos síntomas, que constituyen el primer estadio del envenenamiento, y cuya duración es de una á tres horas, sigue una elevación considerable de temperatura, que en el axila puede subir hasta 42°, y nunca baja de 39»,3; la hipertermia es por otra parte proporcionada á la gravedad de los accidentes. Al mismo tiempo que este máximo térmico revela el paso del primero al segundo estadio, sobrevienen abundantes hematurias , que según los caracteres microscópicos de la orina, son debidos á una nefrorragia (1). La micción persiste, pero muchas veces va acompañada de evacuaciones alvinas uro-biliosas, dispnea , y toda la superficie del cuerpo se cubre de un tinte ictérico. Por lo tanto, aunque la orina contenga pigmentos biliares , las evacuaciones ventrales no están descoloridas , y la ictericia se afirma como una ictericia por policolia ó ictericia hematogena por destrucción exagerada de los glóbulos sanguíneos. En los casos leves la ictericia, la dispnea , la diarrea pueden faltar; pero la flebrCf los vómitos, el dolor lumbar y la hematuria son fenómenos constantes. La quinina demuestra de este modo los efectos de un agente piretógeno con determinaciones especiales en los riñones y el hígado. Después de un intervalo de 24 á 48 horas, este acceso se termina por defervescencia brusca ó gradual y continuada. • La intoxicación por la quinina puede matar, y en este caso la muerte es producida por la agravación de la dispnea, la paresia cardíaca y el colapsus. Esta terminación funesta se, ha observado una vez en 12 casos referidos por el autor. «No se pueden atribuir estos fenómenos á un carácter pernicioso del impaludisnio; porque de los 12 casos citados, sólo una vez se ha presentado con este carácter: tampoco hay motivo para acusar á la fiebre intermitente, haciendo abstracción de la perniciosidad; porque uno de los enfermos, el que es objeto de la observación 12, no tenia fiebre intermitente, sino una neuralgia facial de tipo cotidiano. • El análisis de los hechos demuestra que la intoxicación de la quinina no está ligada á la especie de preparación , á la dosis ni al modo de administración. Una constitución individual y particular es la sola condición etiológica que se puede invocar; sin embargo, otro elemento de oportunidad puede señalarse, es la antigüedad de la infección maremática; es con especialidad en

(1) si la nefrorragia es cáiundante, la intervención del microscopio no es necesaria para revelar la presencia de la sangre en la orina; si por el contrario es precisa la investigación microscópica para reconocer que hay realmente sangré, á causa de la presencia de los glóbulos, no puede decirse con esactitnd que haya nefrorragia abundante. (iVofa ael Dr. le Sov de Uerieourt).

270 los sujetos próximos, y ya tributarios de la caquexia, en los que se ha observado la intoxicación de la quinina.» En la sesión del 17 del mismo mes, M. Le Roy de Merícourt, que no podíadiscutir un trabajo impreso ofrecido á la Academia por un médico extranjero á esta Sociedad, ha debido limitarse á hacer las reflexiones siguientes, que le habia sugerido el resumen tan lucido del profesor Jaccoud. «Los hechos referidos por el Dr. Tomaselli, ha dicho, nos han interesado mucho; pero la interpretación que les da nos ha sorprendido considerablemente. El conjunto de accidentes graves observados por este médico, y señalados en persona.? atacadas de infección palúdica á los que había administrado la quinina, no se puede dudar, constituye lo que los médicos que practican en las regiones tropicales conocen hace muchos años con la denominación de fiebre intermitente biliosa hematúrica, fiebre remitente ictero-hemorrágica, perniciosa ictérica , fiebre amarilla de los criollos y de los aclimatados. Hasta ahora los médicos de la Marina, que han llamado la atención primeramente acerca de esta forma de la fiebre intermitente, no la habían indicado, sino en Madagascar, la Guyana , las Antillas, y en el Senegal. Ella ha sido objeto de excelentes trabajos por parte de los Sres. Lebeau, Daullé, Dutroulau, Chapius, Walther Bartheleniy-Beiioit, Berenger-Feraud , Pellarin , etc. El Dr. Tomaselli nos indica que esta forma grave y con frecuencia perniciosa de la intoxicación palúdica se presenta igualmente on Sicilia, y sin duda en otros puntos del litoral del Mediterráneo; esta es una noción más que adquiere la geografía médica. • Pero nos ha sorprendido ver al médico de Catania atribuir, después de todas las memorias publicadas hace más de veinte años sobre la fiebre icterohemorrágica, este conjunto de fenómenos que la caracterizan, á la absorción de la sal de quinina tomada por individuos afectados de la infección palúdica. Es cierto que no es el Dr. Tomaselli el primero que ha formulado esta acusación contra este precioso medicamento. En una época en que la fiebre biliosa hematúrica era desconocida ó mal apreciada, varios médicos, sobre todo de las Antillas, también fueron inducidos á culpar al sulfato de quinina. Esta errónea interpretación fué pasajera; no solamente se reconoció con prontitud que la quinina no era culpable, sino también la experiencia ha demostrado que en esta forma grave do la fiebre palúdica, como en otras, el principio activo de la quina ofrecía el modo más poderoso del tratamiento. La memoria de nuestro colega M. Berenger-Feraud, premiada por ellnstituto, tenia por objeto suministrar pruebas clínicas de la eficacia de esta medicación por medio de observaciones recogidas en su práctica y en la de un gran número de sus compañeros de la Marina. No es, como dice el Dr. Tomaselli, el sulfato de quinina el que obrando en individuos atacados de la infección palúdica, se convierte de pronto en un verdadero veneno y hace el papel de un agente pirogénico obrando en el hígado y los ríñones. Este práctico se ha hallado simplemente en presencia de personas muy grjives, y hacía mucho tiempo enfermas, que á pesar de las dosis de sulfato de quinina administradas anteriormente han sido atacados de fiebre remitente biliosa con hematuria. •El médico siciliano, según M. Jaccoud, dice que no podría atribuir los fenómenos graves] que achaca á la intoxicación de la quinina á un carácter

271 pernicioso del paludismo ; porque de doce hechos que cuenta, este carácter no se ha presentado sino una sola ve^ , no habiendo sucumbido sino un solo individuo. Pero todos los médicos saben que un acceso puede tener el carácter de la perniciosidad sin que por eso, gracias á Dios , la muerte sea la consecuencia necesaria y fatal. Así el acceso bilioso hematúrico merece generalmente , por los peligros que hace correr á los enfermos , la denominación de pernicioso. «A nuestro modo de ver no tiene razón M. TomaselH en considerar inofensiva la intoxicación palúdica, abstracción hecha de la perniciosidad, y referir " toda la odiosidad á la sal de quinina. Para establecer esta proposición se apoya en que uno de estos enfermos no tenía fiebre, en el acto de administrarse este medicamento, sino sólo una neuralgia facial cotidiana. Así un acceso de neuralgia de tipo cotidiano en un individuo presa de la infección palúdica, no es más que un acceso de fiebre larvada. Este argumento no tiene valor. Como lo han indicado todos los observadores, precisamente en las personas que no tienen ya tipo regular, en los pretendidos aclimatados, en los caquécticos, es en los que se observa con particularidad y casi exclusivamente la fiebre biliosa hematúrica, de donde procede la denominación de fiebre amarilla de los criollos y aclimatados. • Hemos creído que una acusación tan grave, tan injusta como la formulada por el Dr. Tomaselli contra el medicamento heroico por excelencia , no podía acogerse en este recinto sin protesta. > Después de esto, la doctrina emitida por el Dr. Tomaselli la han adoptado y sostenido otros varios médicos, entre ellos citaremos al Dr. üghetti (i) y al profesor Karametzas de Atenas.
(1) El Dr. üghetti, que acepta del todo las conclusiones del profesor Tomaselli, después de baber analizado la segunda parte de la memoria de nuestro malogrado el Dr. Agustín Pellarin: Zles/íeores biUeuses des payschaucls en general et de la fievre IHÍieuse he-, maturigue en partlcuUer, se ocupa con especialidad de cada una de las doce observaciones contenidas en este trabajo. Después de eliminar cinco de estas observaciones, las siete suministradas por Pellarin como tipos de fiebres Hliosas hematüricas no son ya, para el médico italiano, sino tipo de observaciones de intoasícacion qutntno-palúdica. El doctor Üghetti concluye que lo que Pellarin, y por consiguiente todos los médicos de la Marina francesa con él, han creido ser una forma particular y muy grave de flebre de origen palúdico, y que han denominado liebre biliosa hematúrica, no es sino el conjunto de accidentes producidos por la absorción de la quinina en los individuos atacados de infección palúdica. Sin embargo, termina diciendo : «Nó, la quinina no pierde por eso su valor, ella permanece siempre siendo el arma poderosa que, poseemos para combatir las fiebres intermitentes, pero ua arma que se necesita manejar con precaución, puesto que en ciertos casos , felizmente bastante raros , puede volverse contra nosotros, por decirlo así, y unirse al elemento que ella debía combatir, y producir los más graves desórdenes que hasta ahora se han atribuido sólo á la malaria (I).» Desgraciadamente, el profesor TomaseUi y el Dr. Üghetti, no nos dicen porqué signos el m'édlco. reconocerá que la única arma poderosa que posee contra ios accidentes profundos de) paludismo va á vender y agravar también la situación del enfermo. Esperamos que nuestros compañeros de la Marina no tardarán en proporcionarnos observa-

ToMoV.

22

272
Todo cuanto se relaciona con el paludismo interesa en alto grado á los médicos de Marina (y militares) y podemos decir que bajo este concepto la cuestión suscitada por el Dr. Tomaselli ofrece para nosotros un doble interés. En efecto, no sólo su memoria nos habla de esta poderosa causa morbosa que nuestros compañeros hallan á cada paso en su práctica colonial; sino también si sus conclusiones fueran fundadas, las ideas admitidas sobre la eficacia de la quinina contra la infección palúdica correrían el riesgo no sólo de ser dudosas, sino negadas. Por estas razones se comprende porqué hemos creído un deber estudiarlas con atención.
dones de casos de fiebre biliosa melanúrtca ó hematúrica y de verdadera hematúrica en el curso de accesos violentos de fiebre intermitente, orígenes de toda dósi-t de sulfato de quinina. Estas observaciones combatirán victoriosamente las proposiciones del profesor Tomaselli, si á pesar de todo ellas permanecen Armes á los ojos de nuestros lectores, después de la argumentación de nuestro compañero M. Berenger-Ferand , tan competente en este punto de patologia tropical. véase aqui el resumen del trabajo leido por el profesor Karametzas en la sesión de 13-30 de Noviembre en la Sociedad médica de Atenas. Gste resumen lo ha remitido el Dr. J. C. Bombas al Secretario general de la Sociedad de Medicina pública y de Higiene profesional de París que ha tenido la bondad de facilitárnoslo: «El profesor Karametzas establece desde luego una distinción entre las fiebres hematúricas propiamente dicbas y los casos en que el uso de la quinina, en ua enfermo de fiebre intermitente, prodúcela hemo-globinuria. En apoyo de este hecho refiere no sólo las noticias suministradas y opiniones emitidas por diferentes médicos que han practicado 6 practican todavía en localidades en donde las fiebres intermitentes palustres son casi endémicas, y que han observado el mismo fenómeno después del uso de la quinina ; sino también observaciones de enfermos y personas en las que M. Karametzas ha experimentado metódicamente y en varias ocasiones, el influjo de la quinina en dosis variadas. A la dosis de 30 y áUD de 15 centigramos, al cabo de dos horas, después de algunas señales de abatimiento y de una sensación dolorosa en la región renal, observó que las orinas lanzadas eran más rubicundas. Por medio del microscopio notó que esta coloración no procsdía déla presencia de los glóbulos rojos da la sangre ; sino que, por el método de HaUer, reconocía la presencia de la hemoglobina. Los siete enfermos en los que ha observado la hemoglobina, hacia tiempo padecían de fiebre intermitente y habían absorbido mucha quinina. Nunca ha observado la hematuria después de la administración de las primeras dosis de quinina; jamás ha visto sobrevenir la hematuria cuando ha empleado la quinina en un enfermo sin paludismo. Sin embargo , según él, la prolongada influencia del miasma palúdico y el abuso de la quinina no bastan para determinar la predisposición á la hematuria. M. Karametzas considera la hematuria como frecuentísima en Grecia. »Segitn algunas observaciones que tienden á demostrar que la quinina puede provocar otros fenómenos tóxicos y hasta una fiebre Ictero-hematürica. adoptando, por consiguiente, la opinión de M. Tomaselli , el profesor Karametzas formula las siguientes conclusiones: 1." La quinina provoca con frecuencia, al mismo tiempo que un acceso de fiebre, la hemogtobinuria, que no tiene relación alguna con la fiebre hematúrica-palúdica. 2." Lahemogloblnurla puede ser producida por pequeñas dosis de quinina. 3.* Esta sal en las personas predispuestas de hemogioblnuria está contraindicada: les es dañosa y puede hacerse peligrosa, es preciso, pues, suspenderla administración déla quinina tan luego como provoca la hematuria.» (iVoto de M, A. L. de Merieowt.)

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En apoyo de su tesis, M. Tomaselli presenta las observaciones que necesitamos referir; porque de su análisis deduce su teoría, y en este mismo análisis debemos también apoyar una gran parle de nuestra opinión acerca de este asunto.
OBSERVACIÓN I.

Fiebre intermitente perniciosa.—Intoxicación por la quinina.—Muerte. Diciembre 1860.—Un hombre de veintidós años de edad, constitución media, anémico, sin fuerzas, á consecuencia de un ataque de fiebre palúdica contrai-, da en Agosto anterior. Los primeros accesos, que se habían curado del todo por la quinina , reaparecieron un mes después, y conforme con los consejos de un médico, los había combatido con una dosis de 1 gramo de quinma; pero una hora después de la ingestión del medicamento aparecieron los fenómenos bilio-heraatúricos. El médico, creyendo tener que tratar un nuevo acceso y amenazando ser pernicioso, prescribió lavativas y fricciones con sulfato de quinina; pero se presenta un segundo,acceso; la fiebre se hace continua, prolongándose algunos dias, después disminuye poco á poco y desaparece , sin que se haya dado de nuevo la quinina. En el acto de reconocer al enfermo el Dr. Tomaselli (Diciembre de 1860) presentaba aquél la cara anémica y ligeramente ictérica; en el primer tiempo, ruido suave en la base del corazón , tumor esplénico.—Medicación corroborante, alimentación reconstituyente; estancia en Catania para pasar allí el invierno. El enfermo tuvo una nueva recidiva, contra la que se administró el cocimiento de corteza de quina, que aún no había tomado el enfermo. El primer dialo toleró bien ; cinco horas después la segunda dosis; aparición de los fenómenos bilio-hematüricos muy graves. Se administran lavativas de sulfato de quinina, pero la intoxicación de la quinina se hace más manifiesta. Salicina en alta dosis, cocimiento amargo, licor de Fowler; desaparición de los accidentes febriles hasta el 2t de Abril. Este dia , á la5 once de la mañana, reaparecen los síntomas bilio-hematúricos de un modo gravísimo ; el doctor Tomaselli vio al enfermo á las cinco de la tarde ; observando fiebre intensa, vómitos, postración. Se administra la salicina, que no la tolera el estómago; se aumentan los vómitos : abluciones frías al abdomen, hielo y limonada minflral por bebida. El 23 por la mañana, remisión completa , orinas cargadas de uratos. A la misma hora del dia anterior otro paroxismo muy intenso; el enfermo no ha tomado un átomo de quinina; esta vsz se prescriben iO centigramos en cuatro dosis , para tomar de tres en tres horas, principiando al iniciarse la remisión. Dos horas después de la primer dosis, violento calofrió, nuevo acceso bilio-hematúrico muy grave: ablución fria, lavativas laudanizadas, fricciones con morfina en la columna vertebral, poción etérea. Considerándose el caso muy grave se celebra una consulta. No se prescribe quinina al interior , sino abluciones frías, otras dosis de salicina, lavali-

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va con 10 centigramos de sulfato de quinina; pero la intoxicación por la quinina se manifiesta con un nuevo acceso (!) y el 26 por la tarde fallece el enfermo.
OBSERVACIÓN II.

Fiebre intermitente cotidiana.—Intoxicación por la quinina.—Curacion. 2i Junio 1860.—ün hombre de treinta años, constitución delicada, habitando un punto malsano, había tenido varias recidivas de fiebre rebeldes á la quinina ; infarto esplénico. Obligado á cambiar de país, experimenta accesos de fiebre en los primeros dias de su llegada á Catania. Al siguiente dia, 2S de Junio, nuevo acceso á las siete de la noche: bisulfato de quinina, 1 gramo SO centigramos, en seis dosis de hora en hora: á la tercer dosis se presenta tín paroxismo grave é intenso bilio-hematúrico (pulso 130; temperatura axilar 41°) Abluciones frías, fragmentos de hielo , fricciones amoniacales en la columna vertebral, limonada. El26 la fiebre se presenta con menos intensidad; ictericia muy marcada. Temperatura 40\3. El 27 mejoría , menos sangre en las orinas. Temperatura ST^.S. El mismo tratamiento, más una poción cordial. El 28, las orinas no contienen sangre, pero son biliosas. Temperatura 37*; pulso, 80. Se comienza á administrar el licor de Fowler. El 29 se marca la mejoría, pero el enfermo aún está débil, anémico , con vértigos ; la salud se recupera después de cuatro meses de cuidados higiénicos.
OBSERVACIÓN III.

Fiebre intermitente simple.—Intoxicación por la quinina.—Curacion. Un hombre de treinta años de edad, que habitaba en un punto maremático, es atacado de diversas formas de fiebre palúdica por espacio de varios años, y curado muy bien cada vez por la quinina ; mas poco á poco presenta fenómenos de envenenamiento por la quinina. En 1873 padece un nuevo ataque de fiebre; se le propinan 60 centigramos de hidrocianato de hierro y quinina en tres dosis cada hora; á la segunda toma se presentan fenómenos bilio-hematúricos, la fiebre es menos intensa en los dias siguientes; se le administra el licor arsenical, salicina y eucaliptus, lográndose la curación. En 1875 otro ataque de fiebre; el individuo está anémico , y presenta infarto del bazo. Sin consultar á médico alguno toma salicina, el eucaliptus y zumo de centaura. Su mujer y su madre , no pudiendo vencer su aversión á la quinina, le pusieron sin que lo notara 5 centigramos en una taza de zumo de centaura': pero dos horas después de la ingestión aparecen fenómenos de intoxicación de quinina sejguidos deja curación.

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OBSERVACIO» IV.

En Julio de 1869 un enfermo pidió al Dr. Tomaselli un succedáneo de la quinina , porque desde su infancia no podía tomar dicha sal sin experimentar síntomas de envenenamiento por ella. Asimismo en Agosto de 1873 una señora, de treinta y seis años de edad, fué á Gatania á consultar con el Dr. Tomaselli acerca de una fiebre intermitente que se repetía con obstinación. Catorce anos antes había tomado el sulfato de quinina . pero no había podido continuar usándolo por presentarse fenómenos graves de intoxicación por dicha sal: después de esta fecha sólo tomó 20 centigramos de quinina y experimentó síntomas terribles de intoxicación , y al mes fué cuando consultó al doctor Tomaselli, por estar anémica, padecer un tumor esplénico y fiebre intermitente cotidiana ; empleando Iricciones con sulfato de quinina, pero inútilmente (la falta de fenómenos tóxicos, y la persistencia de la fiebre , dice el Dr. Tomaselli, eran una prueba de no efectuarse la absorción); el eucaiiptus y una meclicacion corroborante produjeron la curación.
OBSERVACIÓN V.

Mujer recien casada, que hasta entonces había gozado de buena salud, excepto algunos accesos de fiebre, hace cuatro diás padece fiebre de carácter reumático, dolores en casi todos los miembros , afectando el tipo remitente periódico , después el paroxístico y en seguida el de doble terciana. Los accesos se presentaban con frió siempre á las once de la mañana, y terminaban con sudor. M. Tomaselli es llamado en consulta el 14 de Febrero de 1875, presentando la enferma los caracteres de fiebre sub-continua perniciosa, y prescribió la quinina para tomarla desde que se iniciara la primera remisión. El dia siguiente tomó 2 gramos de quinina; el 16 de Enero 1 gramo 10 cent.; el 17, sólo fueron 73 centigramos: después de la propinación de la segunda dosis , la fiebre se suspende del todo ; pero á la tercera (la de los 7S cent.) aparecen síntomas bilio-hematúricos: el 18 la calentura es poco intensa y va acompañada de fenómenos semejantes á los del dia precedente. En la mañana del 19 se le dan 25 centigramos de sulfato de quinina; dos horas* después calofrió intenso y fenómenos bilio-hematúricos : el dia lo pasa mal y se administran todavía 73 centigramos de sulfato de quinina, que son arrojados por el vómito. Los parientes se acuerdan que cuatro años antes , en otro ataque de fiebre y consecutivamente al uso de la quinina , presentó los mismos fenómenos de un envenenamiento por la quinina; también recuerdan que la madre de la enferma tampoco podía soportar la quinina por la misma causa. Se prescribió entonces baños fríos, pociones cordiales y se obtuvo la curación; no apareciendo la fiebre desde que cesó la administración de la quinina.

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OBSERVACIÓN VI.

Fiebre intermitente.—Recidivas.—Intoxicación por la quinina dada en fricciones. El sobrino del enfermo de la tercera observación , habiendo usado impunemente de la quinina por mucho tiempo , no pudo continuar á la edad de diez y siete años, á causa de la aparición de los fenómenos bilio-hematúricos. Entonces el médico de su asistencia empleó el eucaliptus y el licor Fowler con éxito. En vista de esta sensibilidad á la acción tóxica de las preparaciones de quinina, este médico quiso ensayar las fricciones de quinina, para apreciar si estos fenómenos se presentarían de dicho modo. i." experimento (Diciembre 1873).—Se fricciona por espacio de tres cuartos de hora cada dia, durante ocho días, con 2 gramos de sulfato ó bisulfato de quinina disuelto en glicerina. Las orinas recogidas dan siempre un resultado negativo á los reactivos de la quinina , y sin embargo , el individuo experimenta cada vez vértigos, zumbido de oídos, embotamiento de los sentidos y un malestar indefinible. 2." y 3." experifflflwfo,—Las mismas fricciones á igual dosis durante 5 dias en un niño de cinco años de edad, atacado de fiebre intermitente simple cotidiana, y en otro de siete años con fiebre tifoidea que tomó el tipo intermitente y que había llegado al 4.° septenario. El análisis de las orinas demostró la falta de quinina, mientras que desde el segundo dia la temperatura bajó un grado. La duración de la fiebre disminuyó , y en fin, después de cuatro dias, cesaron del todo los accesos.
OBSERVACIÓN VII.

Fiebre intermitente cotidiana,—Intoxicación por la quinina.—Medicación arsenical.—Curación. Un joven de constitución débil, anémico , atacado de fiebre hacia veinticuatro dias, se le prescribió 1 gramo de quinina en cuatro dosis; apenas había tragado la segunda dosis, cuando se presentaron los fenómenos de intoxicación; ealofrio, hematuria, etc., etc.; pasadas veinticuatro horas sobreviene la defervescencia, y al 8.° dia nuevo acceso de fiebre que toma el tipo cotidiano. Se ensaya el citrato de quinina en lugar del sulfato; pero desde la primera dosis los fenómenos bilio-hematúricos reaparecen y duran veinticuatro horas: seis dias después reaparece la fiebre por torcera vez. Se dan fricciones con quinina tres veces por dia mientras que el sulfato de salicina se administra al interior á dosis elevadas; esta medicación se -continúa durante varios dias. sin producir ningún buen resultado, ni provocar ningún efecto tóxico ó terapéutico. El enfermo seacordaba de que á los quince años la quinina había provocado los mismos accidentes que le pusieron en peligro de muerte, ¿ consecuencia de la obstinación del médico en combatir los accesos con la sal de quinina. Una de sus hermanas no podía tomar la quinina sin experimentar los mismos fenómenos. Medicación arsenical. Curación.

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OBSEaVACION V l i l .

Fiebre intermitente con recidiva.—Iníoadcaciotí por la quinina. Un hombre que había padecido fiebres palúdicas , habiendo experimentado fenómenos bilio-hematúricos á consecuencia del uso de la quinina. después de haberla tomada impunemente durante cuatro años. Atacado de nuevo en 1869 se usaron fricciones con sulfato de quinina, mientras que se propinaba al interior el extracto y polvo de quina , presentándose accidentes bilioso-inflamatorlos. Después de 1869 estas preparaciones se toleran mejor. En 1873 toma 13 gramos de salicina y 9 gramos de quinina en fricciones , sin experimentar accidente alguno. (El Dr. Tomaselli pone una nota en la página de esta observación diciendo que la falta de fenómenos tóxicos y la continuación de la fiebre , prueban no haberse absorbido el medicamento). Pero la enfermedad no se había curado y fué preciso volver á la quinina á la dosis de 10 centigramos cada tres horas, añadiéndole 3 centigramos de opio. Dos horas después de la 2.* dosis se presentan fenómenos biliohematúricos. No habiéndose curado la fiebre pasados quince dias , se usa la salicina, el eucaliptus, las fricciones de quinina, y bajo el influjo de estos medios la curación se obtiene sin ningún accidente.
OBSERVACIÓN IX.

Fiebre intermitente simple.—Intoxicaeion por la quinina.—Curación. Un hombre de 23 años de edad, que padecía intermitentes desde 1867. Los primeros accesos de fiebre se cortaron con la quinina, mas recidivan hacia diez níeses; cambia de aires y goza de salud durante tres años; pero algunas veces durante este tiempo, en que se presentó la fiebre, la quinina empleada provocó efectos tóxicos. En 1871 nuevo ataque; se prescribe 1 gramo SO centigramos de hidrocianato férrico de quinina, y al punto reaparecen los accidentes : medicación reconstituyente , mejoría. En el otoño de 1874 recae con el tipo tercianario : se usa otra vez del hidrocianato férlSco de quinina , iguales fenómenos bilio-hematúricos graves. Cuatro dias después el médico hace una prescripción en la que asegura que no tenia quinina, mas á la segunda pildora se presentan los mismos accidentes. El Dr. Tomaselli (pág. 61) dice ; tque es una prueba evidente que el medicamento coníenía quinina.' Se administra el licor de Fowler , curación.
OBSERVACIÓN X.

Anemia palúdica.—Pifare intermitente.—Cura profiláctica con la quinina.— Curación. Diciembre de 1872.—Un hombre de cincuenta años de edad, habiendo gozado siempre de buena salud, pero teniendo con frecuencia recidivas de fiebre intermitente , hacía cinco meses presentaba los atributos de la anemia

278 palúdica , comprobándose que la fiebre continuaba, administrándose la quinina hacia ocho días. Se le prescribe i gramo 20 centigramos de bisulfato de quinina en cuatro dosis para tomarlo en dos horas; á la tercera dosis se presenta la fiebre con intensidad que se prolonga por veinticuatro horas en que termina el acceso. Se prescribe al enfermo que tome la quinina dos dias antes del momento en que se sospecha debe aparecer el próximo acceso ; mas apenas había tomado 23 centigramos cuando se declaran accidentes graves; desde entonces se suspende el uso de la quinina y no' vuelven á presentarse los accidentes. Medicación corroborante y alimentación reparadora.
OBSERVACIOP( XI.

Fiebre intermitente cotidiana.—Intoxicación por la quinina.—Curación. Diciembre de 1872.—Un hombre de cincuenta años de edad, que padecía de fiebre intermitente, se había curado varias veces con la quinina. Esta vez después de dos accesos de fiebre cotidiana , la administración de 73 centigramos de quinina produjo accidentes de intoxicación , hematuria abundante, ictericia pronunciada , diarrea: no se prescribe más la quinina y la fiebre no vuelve á presentarse durante varios meses.
OBSERVACIÓN Xli.

neuralgia facial de Upo cotidiano.—Intoxicación por la quinina.— Curación. AAríirfe 1874.-Un hombre de cincuenta años de edad padecía una neuralgia suborbitaria periódica de tipo cotidiano, combatiéndosela con la quinina. Después de tomar 75 centigramos en doshoras, se presentan fenómenos bilio-hematúricos; creyéndose que son debidos á una agravación de la enfermedad , toma de nuevo la quinina, desde que principia la remisión , pero á la 1.' y 3.' dosis se presentan los mismos accidentes. El enfermo se acuerda que siete años antes la quinina empleada para combatir una fiebre intermitente había producido el mismo efecto. Se suspende la medicación con la quinina , se emplea una reconstituyente y se logra la curación. Desde luego debo decir con motivo de estas doce observaciones. que en manera alguna me parecen ser tan convincentes como las conceptúa BI. Tomaselli.. Creo que al lector le habrá llamado la atención, como á mí, el laconismo de algunas, y sobre todo la facilidad con que se ligan uno.'< hechos con otros, en su mayoría como relación de causa á efecto. Por ejemplo, en la observación primera vemos una persona bajo el influjo del paludismo, en el que la primera y segunda explosión de los accidentes atribuidos al uso de la quinina, cuando los accesos eran indudablemente el resultado de la intoxicación palúdica. En el moraentu que le vio el Dr. Tomaselli (Diciembre de 1860), es indudable que se encontraba en el estado en que se hallan muchas veces los enfermos expuestos á la inminencia de un acceso bilio-melanúrico en los

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paises cálidos maremáticos; y creemos poder afirmar que el cocimiento de corteza de quina , que fué prescrito, no introdujo en el organismo sino cantidades insignificantes de quinina. Después de un tiempo, que no se determina , pero que fué cuando menos de dos meses, en los que no usó de preparaciones de quina, hé aquí que el 21 de Abril los accidentes bilio-melanúricos se presentan; al dia siguiente, á la misma hora, aparecen de nuevo sin que el individuo hubiese tomado un átomo de quinina, dice la observación. Entonces se dan al interior 10 eentigramvs de quinina, y al punto se ven aparecer los accidentes; y se celebra una consulta en la que se decide prescribir 10 centigramos de quinina en lavativas, y la intoxicación pradiicida es tal, que quita la vida al enfermo. Si hubiese yo leído esta observación sin los comentarios que la acompañan , me creería con derecho á afirmar que el paciente sucumbió á un ataque de fiebre íctero-hematúrico ó bilio-melanúrico ; en fin, á un acceso amarillo, tal como le conocemos en los paises cálidos palúdicos, y eso no ciertamente á causa de la quinina tomada, sino por la dosis absolutamente insuficiente del medicamento , pues no puede establecerse que fuera la quinina la que produjera la melanuria, siempre que el 22 de Abril, en el momento en que se presenta, el individuo no había tomado un átomo de quinina hacia tal vez dos meses, segualo consigna la observación. En las observaciones 2, 7, 10, 11 y 12, es cierto que los accidentes biliosos y melanúricos aparecen después de tomar la quinina; pero las pruebas de la relación de causa á efecto son muy superficiales. Las observaciones se han recogido muy concisamente y con muy poca precisión, para que se pueda también ver en ellas la corroboración de lasideas del Dr. Tomaselli de la prueba de una evolución de ]a fiebre palúdica desde el acceso simple al biliomelanúrico , por el hecho de la insuficiencia del tratamiento par la quinina. En la observación 3 se dice que la mujer y la madre de la enferma toma una dosis de S centigramos de sulfato de quinina en una taza de una infusión amarga, y provocan también la explosión de fenómenos bitio-hematúricos. Confieso que las pruebas me parecen del todo insuficientes; esta-vez sabemos, desde Briquet, que menos de 20 centigramos, la quinina no produce sino rara vez algunos fenómenosfisiológicosmuy débiles. Con 10 centigramos las más de las ocasiones nada se observa notable, y S centigramos se han administrado durante varios dias seguidos , sin q«e los reactivos hayan encontrado la presencia de un solo átomo en las orinas. La observación trata de tres ó cuatro hechos tan vagos, que en buena lógica, no podría formarae una opinión acerca de ella. En efeclo, los terribles accidentes que una mujer decía haber experimentado á consncuencia de la ingestión de la quinina, es una vulgaridad para que podamos aceptarla como hecho comprobado en cualquier sentido. La mujer de la observación S, también puede considerarse como hablen •Jo tenido una fiebre íctero-melanúrica, más por el hecho de su intoxicación Palúdica que por la acción de la quinina; y el recuerdo de la madre que ha^>a presentado los mismos fenómenos pudo convencer á los parientes, pero de seguro no arrastrará la opinión de un médico.

aso
Los individuos de la observación 6, según el Dr. Tornaselli, sintieron efectos ñsiológicos más ó menos marcados bajo la influencia de las fricciones de la quinina. Por lo que á nosotros hace, no nos atreveríamos á sostener que la quinina se absorbe por la piel con su epidermis, en tanto que eu la observación 7 y 8 parece probado que estas fricciones no produjeron efecto tóxico ó terapéutico, para emplear l^is mismas frases del Dr. Tornaselli. En la observación 9, vemos los fenómenos bilio-melanúricos presentarse á consecuencia de una preparación medicinal; cuyos componentes se desconocían ; pero que el médico de cabecera afirmaba no contenía quinina, y se convendrá con nosotros que cuando H. Tornaselli dice que la producción de estos accidentes es una prueba clara deque el medicamento contenía una preparación de quina, manifiesta una opinión que, para ser cierta, no se halla menos desprovista de toda prueba rigurosa. (Se continuará.)
THAD. :E=1. Sa:. 3E>C3C3-C3-IC3.

Archines de Médecine Navale.

REVISTA TERAPEUTICO-TOXICOLÓGICA DE 1878
POR El. DR. CABALtEBO

MARCOS P E D R E L L I . íD
(Conclusión.) Leche como disolvente de la quinina.-^El Sr. Batterburg anuncia que la leche es no sólo un buen disolvente de la quinina, sino también sirve para quitar su amargor. Afirma que S y hasta 10 centigramos de sulfato de quinina disueltos en 2.*) gramos de leche . oscurecen de tal modo el amargor de la sal de quinina, que apenas se percibe, y puede muy bien hacerse insensible añadiéndole un poco de azúcar á la dosis de 23 centigramos para tomarse en 30 gramos de leche sin que se perciba, y si se pone en una taza llena de leche, desaparece todo el amargor. De este modo se puede utilizar en la administración de la quinina para los niños. El Dr. Pearson, de Birmingham, ha confirmado este resultado , y recomendado el uso de este remedio de la siguiente manera: 3 centigramos de quinina y 4 gramos de glicerina, y reunida la dosis necesaria, se mezcla con medio vaso de leche. El compilador de esta revista ha repetido el experimento comprobando los hechos indicados, pero ha observado que en una solución reciente el amargo de la quinina apenas se advierte, mas después de algunas horas, si se vuelve á gustar la misma solución vuelve á sentirse la amai^ura en toda sU plenitud: además, cuanto más pura es la leche menos sensible se hace la quinina al paladar. La química explicará estos hechos. Morfina y opiados.—El Sr. Huchard, apoyándose en observaciones prácticas , demuestra que en ciertas afecciones cardíacas, y sobre todo en las enfermedadeí orgánicat de la aorta, las inyecciones de morfina son muy efica(1) Continuación de la página 234 de este tomo.

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ees contra los síntomas dispnóios y asistólicos, y quitan los efectos de la anemia cerebral. ReRere un caso en que por la insuficiencia aórtica un hombre estaba próximo á morir, y en seguida de una inyección de cerca de dos centigra.mos de morfina, la respiración se calmó, la contracción cardíaca se hizo más regular y animada, y por medio de esta inyección hipodérmica practicada oportunamente, la vida del individuo pudo prolongarse otros tres meses. Cosa notable es que en cada inyección la cara teñida del color terreo característico por la ¡squ.!mia cerebral, se coloraba ligeramente y se re r animaba. En vista de este hecho existe la opinión de que la morfina en este caso obra por su poder congestivo sobre los centros nerviosos : asimismo piensa que la dispneade lacardiopatía no siempre es debida á lesiones concomitantes de los pulmones , sino que tal vez reconozca un origen puramente nervioso , á causa de la anemia encefálic?i y bulbar , que invadiendo la célula de origen del nervio pneumo-gástrico, puede producir graves desórdenes no sólo en los órganos respiratorios y circulatorios, sino también en el aparato gástrico, y producir dispepsia y gastralgia dolorosa, como lo ha observado en 4876 M, Leared. Indica las ventajas de las inyecciones de morñna en la anemia cerebral, debida á otra causa que la indicada, á saber: en las dependientes de hemorragias , de tisis, de la convalecencia de tifoideas graves , etc. En los tísicos existen fenómenos muchas veces desconocidos en su origen, y que no son sino el producto de la isquemia cerebral, manifestados por fenómenos gástricos y dispnóicos, que se dominan precisamente con el uso de estas inyecciones. Además , el opio no obra solamente en virtud de su potencia congestiva sobre el cerebro, sino tambieu por una acción tónica particular, que no se ocultó á Sidenham , y sobre la que Gubler se apoyó últimamente para el tratamiento de la afección adinámica. Termina dando la preferencia á las ínyeccionea hipodérmicas de morfina, porque asi el medicamento obra con mayor eficacia y rapidez que dado por el estómago. Por último, está indicado hasta en dosis elevadas, cuyos efectos no son temibles á causa de la anemia cerebral del individuo , anemia que os antagonista de la acción hiperemizante de la morfina. Nitrito de amtjo.—Fundándose en la acción sedante que ejerce este medicamento en el sistema simpático, y con especialidad en los nervios vaso-motores , el Dr. Michael {de Hamburgo) lo ha experimentado en 27 casos de sutnhidode oidos patológico, obteniendo 19 mejorías marcadas. De dos á cinco gotas de nitrito de amilo se inhalaron de una vez : las inhalaciones se continuaron mientras duraron los fenómenos usuales, estoes, rubicaadez de la cara , inyección de los vasos oculares, y se suspendió al presentaíse los vértigos. En todos los enfermos que se mejoraron , el ruido de los oídos aumentó durante el periodo de inhalación: tan luego como la rubicundez del rostro desaparecía, el zumbido disminuía y »e hacia todavía menos que lo era en la primera inhalación; en algunos enfermos el alivio duró sólo una hora, en otros se prolongó una semana, pero por lo común se conservaba de dos á diez dia.t. £1 efecto saludable de una segunda inhalación es más pronunciado que el de

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la primera, siempre que no se repita demasiado pronto. Según el autor deben trascurrir dos días cuando menos de una á otra inhalación : añadiendo que las inhalaciones de nitrito de amilo no deben practicarse en los casos de catarro agudo . en cuyo caso el ruido morboso es claramente de origen mecánico. En vista de la facilidad con que se descompone el nitrito de amilo , el doctor Maximowitsch suele emplearlo en una mezcla de 8 partes del nitrito con una de espíritu etéreo muriático , de la que vierte 5,10 ó 12 gotas en algodon, y practica la inhalación del modo ordinario. El Dr. Edwin Fairland lo ex.perimentó con buen éxito en un caso de cólera grave en la cárcel militar de Luchnow (India), donde se habían presentado antes dos casos.' que terminaron por la muerte en 7 horas. El enfermo á quien se administró este medicamento había tenido diarrea durante tres dias, se hallaba abatido , el pulso era casi insensible y difícil la respiración. Apenas fué recibido en el hospital se le hizo inhalar 5 gotas de nitrito de amilo, y durante las 20 horas primeras se inhalaron otras tantas cada media hora, repitiéndolas después cada hora. En el curso de S6 horas se consumieron de este modo cerca de 20 gramos del remedio. Además se inyectaron bajo el epidermis 4 gramos de hidrato de doral en una solución concentrada [i en 10) cada hora, esto es, cerca de 6 centigramos; después de 6 horas prmcipiaron los primeros signos de la reacción. Los calambres, vómitos y la grande postración duraron 43 horas, y á las 69 de la entrada del enfermo en el hospital orinó por primera vez. El autor recomienda experimentar el nitrito de amilo, y las inyecciones del doral contra el cólera en Europa, en donde las observaciones en los enfermos pueden, hacerse mejor que en la India. Las investigaciones de Schuller han demostrado cierto antagonismo entre el cloroformo y el nitrito de amilo, y este antagonismo Lañe ha querido también someterlo á otra investigación , de la cual resulta que al narcotismo del cloroformo, si se hace seguir la inhalación de una pequeña dosis de nitrito de amilo, cesa el primer efecto rápidamente. Grandes dosis del nitrito citado prolongan el narcotismo producido por el cloroformo, acarreando, por último, la muerte por parálisis é hiperemia de sangre en el corazón y órganos centrales. En tanto las pequeñas dosis de nitrito de amilo, haciendo las arteriolas periféricas más ricas en sangre, favorecen el cambio de los gases , y elevan la temperatura del cuerpo; dosis más elevadas hacen descender la temperatura. Las pequeñas dosis del medicamento desplegan el efecto ventajoso elevando la temperatura del cuerpo, bajándola cerca de 1°, 3 cents, en el narcotismo por el cloroformo, pero aumentando la energía de las contracciones cardíacas. El nitrito de amilo fué muy útil en aon muerte aparente producida por el cloroformo, lln cirujano deseando extirpar un tumor adiposo en la región lumbar^ asegurándose antes de la normalidad del corazón, y administrando preventivamente dos pequeñas cucharadas de aguardiente, hizo inhalar 4 gramos: aparece un ligero delirio, y en seguida una anestesia completa; de pronto el pulso se suspende, la enferma da un suspiro, se llena la bocí de espuma, y la cara se pone como la de un cadáver. No sirvieron para volverla en sí, ni los excitantes, ni la respiración artificial según el método de Marsh;

283 entonces derramó en un embudo de tela algunas gotas de nitrito de amilo. y lo aplicó á las narices. Pasados diez segundos, apareció una ligera rubicundez en el semblante, el pulso se hizo perceptible, se restableció la respiración y pareció resucitada la enferma. La anestesia se sostiene profunda, y el cirujano puede completar su operación, que fué coronada de buen éxito. En esta interesante observación, en que la muerte parecía inminente, sin duda por suspensión de las funciones del corazón, es probable que el nitrito de amilo había comunicado un fuerte impulso al círculo sanguíneo ; esta es una nueva acción, de la cual deben tomar nota los cirujanos, para los casos parecidos en que pueden hallarse comprometidos, y no pocas veces rebeldes á los medios empleados para combatirlos. En el mareo tres gotas de nitrito de amilo. ó más si es necesario, se hacen inhalar rápidamente, á fin de evitar la acción del aire. El enfermo siente al momento latidos en las sienes, que la piel se pone caliente y rubicunda. Esla reacción dura cerca de media hora, sigue el sueño, y al despertarse se siente con gran apetito. Podiendo renovarse el mareo, si éste no se presenta en 24 horas, no se repite la inhalación. Parece que el medicamento obraxon más eficacia cuando se ha vomitado antes. En 124 casos obró inmediatamente, en 121 volvió, y en los otros tres requirió una tercera inhalación. Penghatoár ó peiitt-war-har diamby {Zibolium glaucescens. Polipodio). Es un vigoroso helécho de las costas del extremo Oriente, importado hace pocos años á Europa ; se compone de muchos pelos ó barbas de su raíz , pelos que están dolados de una propiedad antiheniorrágica debida á una acción mecánica local. ó más bien á olra causa, como induce á creerlo la ineficacia demostrada del cocimiento en la curación de la broncorrea y metrorragia. ün ejemplar de pelo de Penghawar lo ha presentado hace poco el Dr. Alessandri á la Sociedad médico-quirúrgica de Módena, para que se examinen y hagan experimentos terapéuticos. Erizado de pelos, y también dolado de una acción hemostática es el polypodium baromets, llamado vulgarmente anillo ó viña de Escitia, que crece en Europa y Asia Occidental, y como la uva contiene igual materia resinosa y ácido tánico. Petróleo purificado—(Lurilina). Estando ya demostrado que la pertosis está sostenida por la presencia de los parásitos microfiticos, que se implantan en la mucosa de la tráquea y bronquios, y que se reproducen con preferencia cuando hallan un terreno favorable , como sucede en los niños, nada más sencillo y lógico que un tratamiento local aéreo-parasiticida, pero que no sea tóxico para el organismo animal. La respiración de los productos de las fábricas del gas del alumbrado, la pulverización del agua de la brea y el uso interno de este agua, pildoras y jarabe de la misma sustancia, recomendadas antes, coinciden con la misma indicación; por esta causa también el petróleo bajo la forma de vapor puede ocupar un puesto al lado de dichos medicamentos. Para regularizar esta aplicación, el autor propone que cuando se acueste un niño afectado de pertosis, se bañe con un poco de lucilina (petróleo) la cubierta más próxima á la cara y parte inferior de la almohada, á fin de que durante la noche una atmósfera más ó menos cargada de los vapores del petróleo medicinal los respire con el aire que el niño absorbe, pero de modo que

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la atmósfera con petróleo sea soportable y no irritante En los Archives medicales Belges, está muy recomendada esta manera de curar la perlosis. Subnitrato de bismuto.—E[ Sr. Carnet refiere haber hallado en el subnitrato de bismuto del comercio partículas de plomo en la proporción de 0,0H á 0,098 sobre 10 gramos del citado subnitrato. Teóricamente, dice Bouchut, este resultado puede inspirar algún temor, pero prácticamente nó; porque en lugar de dar fe, conviene probar sus inconvenientes, y aun cuando así fuese ¿debería proscribirse el subnitrato de bismuto del tratamiento de la diarrea? tYo (añade el autor) nunca he visto envenenamiento saturnino producido por el uso del subnitrato de bismuto, ni en los niños ni en ios adultos, aunque lo he administrado á 3 y 4 gramos por dia en los primeros, y á 6 y 8 en los segundos, ni tampoco algunos observadores que, como Monneret, lo propinaron á 15, 20y 30 gramos diarios. Ahora, si yo como otros tantos hemos dado este medicamento más de 20 años á los enfermos sin producirles ningún daño y con ventajas constantes, no puede admitirse la ob.servacion del Sr. Carnot. Al contrario, creo que si algún farmacéutico diese el subnitrato de bismuto sumamente puro , no llegaría á curar la diarrea. Acaecería lo mismo que con la propilamina contra el reumatismo, la que mientras estaba impura y era amoniacal, curaba el reumatismo como todos los alcalinos, (sosa y potasa) curan el reumatismo; pero cuando el usóse extendió, y los farmacéuticos desearon ofrecer un buen producto de propilamina pura, ésta no curó á ninguno. Hoy es el subnitrato de bismuto un precioso medicamento, ¿ será lo mismo cuando se obtenga en su mayor pureza? Es permitido dudarlo, porque se vería privado de un elemento constitutivo, un medicamento excelente contra la diarrea , mientras el plomo , en cualquier proporción, no puede envenenar á nadie. El Dr. Pedrelli opina, que más que el plomo merece fijar la atención de los farmacéuticos y médicos la presencia del arsénico en el subnitrato de bismuto. Los tratados de materia médica y de farmacología de la época pasada limitaban la dosis de este medicamento á algunos centigramos al dia, y tenían razón, porque entonces se llamaba óxido de bismuto lo que era exacto. Loque hoy se llama subnitrato , es precisamente un subnitrato de bismuto. El primero por el modo imperfecto de prepararlo no se le separaba de las partículas de arsénico, fiel compañero del bismuto mineral; de aquí provenía la intolerancia del medicamento, excepto en dosis mínimas: después de haberse convertido en subnitrato (gracias á los adelantos de la ciencia farmacéutica) , ha logrado se le elimine de algunas partículas arsenicales , y por esta razón Monneret puede administrar tal preparado á la dosis aparentemente fabulosa de 30 gramos á un niño, y por eso hoy á ningún médico repugna elevar la dosis de tan poderoso antidiarréico, porque está seguro de su inocencia. La tranquilidad del médico, acerca de tal argumento terapéutico , debe pues depender de la exacta manera de prepararlo, que no excluye del todo el arsénico, haciendo abstracción de los mínimos elementos saturninos que alarman falsamente al Sr. Carnot, y que con razón Bouchut considera casi indispensables para la eficacia del medicamento. EffíMía.—El Dr. Ciro Bettelli alumno de química farmacéutica que fué dé

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nuestra Universidad de Bolonia, ahora en el hospital de santa Úrsula. ha ensayado la tintura de la taiuia preparada por el Sr. Ubicini, de Pavía. propietario de esta especialidad puesta en boga como antisifilítica, y halló: i.' que en la tintura de la taiuia existen dos sustancias benéficas , una soluble en agua, y probablemente es un glucósido; la otra posee muchas propiedades características de la resina; %' que uno de estos dos principios (el soluble en el agua) presentaba una gran resistencia química; 3.' que este principio soluble en agua obra diferentemente en la economía según la cantidad y la via de absorción; 4." que los dos principios pertenecen probablemente á la categoría de los narcóticos paralizantes; 5.° que la química y la fisiología en cierto modo han cooperado á la indagación de hechos positivos, y ahora espera que los confirme la terapéutica, sí es cierto que los principios que forman la parte activa áe la taiuia son propios para combatir la escrófula y la sifllis. En el interesante trabajo donde se establecen las anteriores conclusiones, el autor pasa revista á los estudios del Dr. Formi, de los profesores Martin , Gabba y Zenoni, así como de las investigaciones de Ivon acerca de este nuevo medicamento, para exponer el resultado de su experiencia química y fisiológica en los conejos vivos , á los que hacía la autopsia para observar sus efectos. El profesor Tanturri, después de una nueva experiencia efectuada con la tintura de la taiuia (3 gotas el primer día hasta 75 en los últimos). manifiesta que la enfermedad sifilítica no experimentó alivio alguno; pero administrada después de los mercuriales, á los 18 días de 'ratamiento, hubo una notable mejoría. En dos casos de sifilides tratada por el Dr. Pedrelli por más de un mes con la tintura de la taiuia, dio un resultado negativo como al profesor Tanturri. Trementina y cloroformo.—El Sr. Wachsmuth ha propuesto el uso de la trementina como medio preventivo de los accidentes que se presentan muchas veces con la administración del cloroformo para producir la anestesia. El modo de efectuarlo consiste en la adición de una parte de aceite rectificado de trementina en cinco parles de cloroformo. El vapor del aceite de trementina parece ejercer un efecto estimulante'fen los pulmones, y para protegerlos é impedir pasen á aquel estado de parálisis, que parece ser el producto del narcotismo por el cloroformo. Los resultados benéficos de esta inhalación mixta fueron superiores á las esperanzas concebidas por el autor. Vaselina.—ÜBice tiempo que en Inglaterra, América y Alemania se emplea una sustancia grasa (muy usada en las artes y las industrias) por ser siempre neutra é inalterable, que después el Sr. Gault, farmacéutico de Nancy, lo ha empleado como vehículo para las preparaciones terapéuticas. La vaselina, producto de la destilación del petróleo de América, es un cuerpo untuoso, de la consistencia y aspecto amarillento de la miel clara, inodoro, sin sabor marcado, y que hierve á los 3S'. Es insoluble en el agua, poco en el alcohol , y en el éter frío, soluble en todos los hidrocarburos liquides y los aceites esenciales, como los cuerpos grasos, con los que se combina perfectamente , y tiene la propiedad de hacerlos inalterables. En farmacia puede servir bastante bien para la preparación de todas las pomadas de difícil con-

286 servacion (la merr.urial jf todas las demás de base metálica), que no irritan y es de fácil combinación con toda la serie de los aromáticos , como con el ácido benzoico, salicilico, alcanfor, fenol, etc. La prueba de su inocuidad se halla en que en Alemania acaban de emplearla interiormente en ciertas afeccio. nes de las vías respiratorias. Puede servir para preparar la pomada oftálmica con precipitado rojo y blanco, asi como otras que cito para el uso externo. loduro de potasio Vaselina 2 gramos. 15 •

Se pulveriza primero la sal, y se añade después la vaselina. Tanino Vaselina 2 gramos 43 »

El lanino se une directamente sin necesidad de ningún cuerpo intermedio: lo mismo el doral, pero el hierro , la brea, el láudano, el subacetato de plomo se incorporan con más diíicultad y requieren el auxilio del agua. Los alcaloides se unen bien , sobre todo la morfina, que con la vaselina es muy útil para la curación de los cáusticos dolorosos; el iodo se incorpora solo; pero el fósforo necesita se agite en un vaso; el cloroformo requiere se funda la vaselina al baño de María á 36° en vaso esmerilado, añadiendo el cloroformo y agitándolo continuamente, se incorpora por completo á la vaselina formanr do un producto homogéneo, de conveniente consistencia si se le añade cera. Es un buen medio para preparar el cold-cream. Después da esta fórmula de una pomada antidartrosa. Oxido de zinc Tanino Calomelano Vaselina purificada Cera blanca i ... . ¡ aa 4 gramos. 1 • 30 2

Mézclese. El autor dice es muy eficaz en el pitiriasis, psoriasis, interrigo. eczema y otras dermopatías crónicas, (üon el jugo de berro, y un buen régimen dietético constituye el mejor tratamiento de las enfermedades inveteradas de la piel.
TRAO. 1=».. 3=^. I>C»C»C3-IO.

(Revista clínica di Bologna.)

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BIBLIOGRAFÍA. MEMORIA
ACERCA DE LOS ALIMENTOS QUE CONSUME L A C L A S E TRABAJADORA ¥ LOS BRACEROS EN ALGUNAS DE LAS PROVINCIAS DE E S ^ S A , BAJO EL PUNTO HE VISTA DE SU EQUIVALENTE ALIMENTICIO,

POR DON MANUEL SAENZ DIEZ,

Catedrático de Química de la Universidad de Madrid. No formaria juicio exacto del trabajo del Sr. D. Manuel Saenz guien sólo tuviese en cuenta el título de dicha memoria, pues está desarrollado el tema con tanta amplitud, que excede con mucho de los límites que en un principio se trazara. Estudia la palabra alimento con multitud de definiciones, y expresa como debe entenderse según su criterio. Les clasifica, después de tener en cuenta diversas otras, en animales, que subdivide con arreglo á la de Cuvier, y en vegetales que separa en amiláceos, donde comprende cereales, legumbres , patatas, diversas féculas, etc., y en verduras, frutos frescos y conservados, y por último los hongos. Sigue el estudio de la composición de los alimentos con arreglo á los elementos que les forman , y principios inmediatos, señalando en éstos los órganos donde se hallan determinando su constitución, variedades que cada principio puede presentar, manera de combinarse en los organismos , composición elemental, caracteres y propiedades. Examina á continuación las especies alimenticias de las expresadas agrupaclones, siendo innumerables los análisis practicados al efecto, comparando los resultados obtenidos con los de otros químicos, sintetizando después de cada análisis la cantidad de nitrógeno obtenida en 100 partes del alimento, ya fresco, ya disecado ; los trabajos acerca de los trigos y de las harinas son con especialidad altamente recomendables. Esta parte de ta obra, que représenla un trabajo larguísimo, asiduo, y sobre todo inteligente. no deja por analizar sustancia alguna alimenticia, apreciando como consecuencia que dentro de una misma especie animal existen diferencias dependientes de la edad, sexo, clima, etc , que son sensibles , pero no tanto como se cree por la generalidad. Esto no es aplicable sino en límites muy restringidos á los vegetales, porque en relación á su edad, desde el momento en que nacen hasta el de su destrucción sufren alteraciones notabilisimas. No deja, por último, de ocuparse de la conservación de las sustancias alimenticias. Recuerda después conclusiones fisiológicas sobre el cambio nutritivo que se opera en los organismos, y conocido lo que necesitan para su crecimiento y sosten, relaciona los alimentos plásticos y respiratorios que se encuentran

288 en las sustancias alimenticias, y deduce la proporción en que éstas pueden combinarse y sustituirse. En la parte de aplicación es donde puede apreciarse mejor el sentido práctico que domina en toda la obra; después de conocidas las cantidades de ázoe y carbono que contienen los alimentos según se combinen diversas sustancias , y aun estudiando este asunto bajo el aspecto económico, forma la llamada ración de sosten, y compara con ésta, diversas raciones de obreros, reglamentarias de Ejércitos extranjeros, la de alguno de nuestros Cuerpos armados, y la ordinaria de los Hospitales militares. A consideraciones sobre la nutrición siguen algunas noticias sobre la digestibilidad de los alimentos, cuadros completísimos del tiempo que permanecen en el estómago, y algo sobre la acciónfisiológicade los mismos. En una segunda parte trata del estudio de los alimentos de una provincia de España , Valencia, que por su adelanto en la agricultura y abrazar el cultivo de la mayor parte de los vegetales que en todo ó parte se utilizan en nuestro país, es de importancia general y aplicable en todo caso, marcando en multitud de análisis , como en los anteriores, la cantidad de ázoe contenida en 100 partes. Añade iraportantisimos cuadros comparativos de la equivalencia de los alimentos, ó sea la cantidad de cada uno de ellos que puede sustituir á uno tomado por tipo, habiendo escogido la carne de vaca. Dada la importancia de los ganados en la agricultura, y en general en la riqueza de una Nación, no debía olvidar, y efectivamente no ha olvidado el autor, dar conocimiento de algunos alimentos de los animales de labor en la provincia de Valencia. Gomo se ve por esta indicación de las materias de que trata, abraza cuantos asuntos pueden interesar á los que hayan de ocuparse de la importantísima cuestión alimenticia, y con especialidad al Médico militar que, si está encargado de la curación de las dolencias que puedan afectar á los individuos del Ejército , tiene aún otra misión más importante , transcendental y atendible, cual es precaver las enfermedades , y sabido es que procurar una buena y suficiente alimentación, es adelantar mucho en este camino. No dudamos , pues, que esta obra tendrá la acogida que merece, sirviendo de garantía al recto criterio que la preside, el nombre del autor, una de las notabilidades en la ciencia que con tanto fruto cultiva , y la señaladísima distinción de que la Academia de Ciencias la ha juzgado digna. A. M. V.

REALES ÓRDENES

R. O. de28 de Mayo de 1879. Desestimando instancias de los Médicos primeros de Cuba D. Antonio Jordán y Luna y D. Eduardo Arias Gago y Rubio, en súplica de recompensa y permuta de ella respectíTamente. Id. de id. Concediendo la cruz blanca de primera clase del Mérito militar, en lugar de otra gracia, al Médico primero de Ultramar D. José Ruizy Castroviejo. Id. 30 de id. Concediendo el retiro provisional, por haber cumplido la edad reglamentaria, al Inspector médico de primera clase D. José Parallé y Ragúes. Id. de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar al Médico primero de Ultramar D. Narciso Tuñez de Prado. Id. 3i de id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo al Médico segundo D. Eugenio Gabaldá y Albanés. Id. de id. Concediendo dos meses de próroga á la licencia de cuatro que por enfermo disfruta en la Península, al Médico primero de Ultramar tí. Fernando Cano y Santallana. Id. de id. Concediendo cruz roja de primera clase del Mérito militar, al Médico primero de Cuba D. Julián Morlanes y Sevilla, y desestimando instancia del Subinspector médico de primera clase D. José Gómez de Lara y Rodríguez , en la que solicitaba el empleo personal de Inspector de segunda clase. Id. 2 de Junio id. Concediendo dos meses de licencia por enfermo, al Médico segundo I). Diego Santiandreu y Guillen, y resolviendo que el Médico segundq, mayor personal, que se halla de reemplazo por enfermo, D. Saturnino Serrano y Tinajas , continúe en dicha situación como excedente , debiendo ocupar la primera vacante que resulte de su clase. Id. de id. Concediendo la gran cruz roja del Mérito militar, en permuta de la de igual clase blanca, al Inspector médico de primera clase de Ultramar, D. Juan López de Ochoa y Venegas.

ANUNCIOS.
iHemopla premiada por la Real Academia de Ciencias exactas, físicas y naturales en el concurso abierto para el año de 1873, sobre el tema cuyo enunciado es: «Estudiar los alimentos que consume la clase trabajadora y los braceros en algunas de las provincias de España, comprendiendo este estudio el de todos los alimentos consumidos bajo el punto de vista de su equivalente alimenticio; comprobándolo ó demostrándolo con trabajos propios para conocer el valor nutricio de cada uno de ellos en la provincia que se elija; acompañando al trabajo muestras de las sustancias estudiadas en el estado conveniente de conservación.» Escrita por D. Manuel SaenzDiez, catedrático de Química de la Universidad de Madrid , Doctor en Ciencias, licenciado en Medicina, individuo del Real Consejo de Agricultura, etc., etc. Un volumen en 4.°: 1879. Madrid, Viuda é hijo de Aguado. L<os g r a n d e s p r o c e s o s m o r b o s o s , por J. J. Pícot. Traducción española por D. Manuel M. Carreras Sanchis, Doctor en Medicina y Cirujia, Miembro de varias Corporaciones científicas.—Terminada esta importante obra, que forma dos gruesos tomos , con muy cerca de 250 grabados, y unas 2000 páginas de lectura, se ha puesto á la venta, al precio de 32 pesetas en Madrid y 34 en provincias , en la Administración, Huertas, 78, bajo, y en las principales librerías. Importante. lios suscritores que tengan la obra incompleta se servirán pedir inmediatamente los cuadernos que les falten, pues dentro de pocos dias será imposible atender ninguna reclamación. T r a t a d o d e l D i a g n ó s t i c o n t é d i c o . Guia clínica para estudiar los signos característicos de las enfermedades, conteniendo un Resumen de los procedimientos físicos y químicos de exploración clínica; por V. A. Ráele. Vertida al castellano yiadicionada con un Apéndice, que comprende el Arsenal completo del diagnóstico médico , (extracto de la obra del doctor M. JEANNEL) . por el Dr. D. Rogelio Casas y Batista. Tercera edición española; ilustrada con 126 grabados inlcrcaladori t n el texto. Madrid, 1878. Un tomo en 8." 12 pesetas en Madrid y 13 , franco de porte , para provincias. Se ha repartido el cuaderno 3." Se suscribe y se halla de venta en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailliere, plaza de Sta. Ana, núm. 10 , Madrid , y en las principales librerías del Reino. SlMPSOM.—Clínica d e O b s t e t r i c i a y Cirinecología.— Versión española del Dr. D. Ramón Serret y Comin. Acaba de ver la luz pública la segunda parte , que consta de 256 páginas.—La Clínica de Obstetricia y Ginecología del Dr. Simpson, formará un abultado tomo de 800 páginas y numerosos grabados intercalados en el texto. —Para mayor comodidad en el reparto de esta obra, la hemos dividido en tres partes, de las cuales la 2.' y 3." aparecerán en plazo muy breve. El precio de toda la obra—que ha de abonarse íntegro para recibir las dos partes, ya publicadas—es de 40 reales en Madridy 44 en provincias, durante la publicación, pues una vez terminada la obra (cuyo coste en Francia es 48 rs.) se aumentará su precio.—Los pedidos, acompañados de su importe, deberán hacerse a nombre del Sr. Serret, Huertas , 78 , bajo. B i b l i o t e c a e e o n ó m i c a d e M e d i c i n a y C i r i ^ í a dirigida por los Sres. Miguel y Viguri, Ustariz y Vicente.— Se ha repartido hasta el cuaderno 52, que trata de las enfermedades mentales. —Se suscribe en Madrid, calle de la Luna, núm. 21, 2.°

