﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Octubre de 1883. Habiendo regresado de Berlín nuestro querido amigo y compañero D. Alejandro Torres Puig, se encarga desde el presente número de la Dirección de este periódico. La Redacción de «LA GACETA DE SANIDAD MILITAR» cumple con un deber de gratitud, al par que de estricta justicia, creyendo interpretar fielmente la opinión del Cuerpo, al consignar, por acuerdo unánime , que el lisonjero estado en que actualmente se encuentra esta publicación, se debe á la inteligente iniciativa, laboriosidad y acierto con que la ha dirigido interinamente el Exorno. Sr. D. Bonifacio Montejo y Robledo, y al valioso concurso de cuantos compañeros, ágenos á la Redacción, la han honrado con sus escritos.

EL BACHILLER FERNÁN GÓMEZ DE CIBDA-REAL.
ESTl'DlO HISTÓRICO CRITICO

POR EL EXCMO. SR. D. JOSÉ MARÍA SANTUCHO (1).

n.
Ningún vestigio se halla en las epístolas que nos guie á averiguar la vida profesional de Fernan-Gomez, ni sus estudios y carrera literaria, ni menos las circunstancias que le facilitaron la entrada en la Cámara real, cuando aún era joven, y acaso desconocido. De nuevo nos hace eslo deplorar que el primer editor del Centón omitiese publicar las cartas que se referían á asuntos particulares y de familia, como serían las dirigidas por el bachiller á su hermano, las que trataban de contratos de casa, las escritas á criados y dependientes, etc. Ellas nos guiarían en la investigación de los parentescos y familia de FernanGomez, la situación de:la misma, su vecindad más ó menos fija, su nialrimonio, cuándo y con quién lo contrajo, y con qué recursos mantenía su casa. Por a^una de las epístolas publicadas (2) y que analizaremos, consta que tuvo un hermano, y por otra (3), que tenía un hijo. ¡Quién sabe si en alguna de las perdidas no hablaría de su juventud, sus estudios, su carrera científica y profesional! Presumible es que hiciese los primeros estudios en los puntos más cercanos ala corte en que tenía su padre sus relaciones v sus protectores, que tamil) Continuación de la pág. 812. (2) Epist. LXXIX dirigida á D. Pedro Stüñiga, que so titulaba cntonce-s conde de Le desma. (3) Epíst.CV.
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bien lo fueran del hijo: acaso adquiriría en Valladolid los estudios que entonces prepai-aban al de las ciencias profesionales, con el grado de bachiller que conferían las universidades (1). La de Valladolid, instalada en dicha ciudad en el primer tercio del siglo décimo-tercio (2). Más adelantada estaba, y más protegida también, la de Salamanca; pero no podemos decir, ni siquiera con visos de probabilidad, que la frecuentase Fernan-Gomez. En cuanto á estudios prácticos, médicos ó quirúrgicos, y á los anatómicos, puede asegurarse que sólo con profesores particulares debió hacerlos; porque nos referimos á los primeros lustros del siglo XV (3); y entonces sólo había en España un establecimiento
(1) Entonces era el grado de bachiller, como lo es ahora, el primero que se obtenía, como iniciación en los esludios mayores y para las facultades, y exigía las pruebas de latín, de griego y á veces de hebreo, lógica y retorica, matemáticas, astrologia, física, y en fin, todo lo que después se ha llamado letras y filosofía Era para los médicos y los cirujanos el ingreso en lo científico de su profesión: esto explica porqué usaban con marcada afectación el título de bachiller; y como este grado suponía el estudio de las ciencias físicas, tales como se sabían y se clasificaban entonces, de aquí provenia llamar físicos á los que las habían estudiado. Fernan-Gomez se atribuía á si mismo, en ocasiones, el dictado de físico, y en otras se denominaba bachiller; pero usaba pioferentemente el primero cuando se refería á asuntos de su profesión, y el segundo como indicación de clase. (2) La Universidad de Valladolid estuvo antes en Falencia, donde había sido fundada por D. Alonso el VIH, según croen algunos, en 1200, ó acaso en 1208; esto tiltimo es más probable, porque en 1209 terminaba la tregua pactada con los moros Almohades, y ya él se ocupó en los preparativos para la guerra más que en las cosas de la paz. Morejon se equivocó diciendo (tom. 1, p. 209), que fué fundada en el último año del siglo XIl. Don Fernando III (el Santo) la trasladó á Valladolid, lo que debió verificarse entre los años 1217 á 1222, y la dispensó auxilios y protíccion, aunque no con tanta largueza como á la de Salamanca. Es difícil designar las letras y ciencias que en la de Valladolid .se en.señaban á fines del siglo XIV ó en los primeros años del XV, en que Fernan-Gomez pudo estudiar en ella; pero es seguro que, si .se enseñaba la medicina ó algunas de sus jiartcs, serían un trasunto déla griega con los comentarios de los árabes; y en cuanto ala práctica de la cirugía, sólo pudo aprenderla, y lo mismo la medicina, con maestros particulares, bien árabes, bien de raza hebrea, convertidos ó no al cristianismo, ó con discípulos de ellos. Sabido es, que por desconfiar de la buena fe de los hebreos y para asegurar.se de la instrucción de los que ejercían la medicina ó la cirugía, ya D. Juan I había creado los alcaldes y examinadores, institución que después reprodujo don Juan II. (3) Si en el siglo XV se hicieron en Valladolid algunas di.secciones, debieron .ser secretas y como furtivas, porque no estaban autorizados estos ejercicios, ni se hicieron públicamente en las universidades, hasta que fueron ordenados, después de varias consultas á las corporaciones sabias, por la Real Cédula. Por esto pudo decir en ISSl, Rernardino Montaña de Monserrat, (Libro de anatomía del hombre—Prohemio f. III) que antes, para aprenderla, se iba en Francia, d Monlpeller; en Italia, á Bolonia; en España, á Vallculolid; donde agora nuevamente se comienza á hacer muy artificialmente, con autoridad del Consejo de su Alteza por el Bachiller Rodrif/uez, cirujano muy escelentc. Acaso Bernardino Montaña había estudiado con Realdo Colomba y se había hecho doctor en Bolonia ó en Montpeller; y, queriendo escribir la anatomía en castellano, conservó el nombre árabe para algún órgano, ó la denominación vulgar italiana para algún otro. En consecuencia de la Real Cédula indicada, pudo hacerse célebre en Valencia.

543 hospitalario que tuviese el privilegio de abrir cadáveres. Esto era en el hospital que sostenían en su monasterio los monjes de Guadalupe. En él se asistían con distinción y separación de males,y al mismo acudían algunos jóvenes estudiosos para aprovechar en su instrucción una clínica tan metódica, y confirmar ó rectificar los diagnósticos con la autopsia de los cadáveres (1). No nos hacemos la ilusión de creer que Fernan-Gomez supiese nada de esto, ni se ocupase en ello. Cerca de aquel país estuvo con el Condestable D. Alvaro para cuidar de la salud de éste, de orden del rey, según él mismo dice: también lo acompañó en expediciones de guerra en Trtijillo, y en comisión en Alburquerque para curar al infante D. Pedro, de Aragón, hasta que vino de Portugal el médico, para el que había obtenido salvo-conducto; y en fin, había ido á Guadalupe con el rey D. Juan II, y allí escribió, como veremos, alguna de sus epístolas; y sin embargo, ni remotamente indica que le llamara la atención aquel hospital. En los últimos años del reinado del rey Don Juan, el prior de Guadalupe, que lo era entonces Fray Gonzalo de Illescas, tuvo grande influencia en los consejos de dicho rey; con esta ocasión pudiera con incidencia hacer alguna leve indicación con referencia al respetable prior: pero nada de esto se halla en sus epístolas. Sin emprender la investigación, hasta hoy imposible, de la época en que Fernan-Goniez fué profesor, nos contentaremos con saber, por afirmarlo él mismo (2), que aún no tenia veinticuatro años cuando entró en Palacio, y se deja entender que era ya bachiller. Este acontecimiento debe, por tanto, referirse al año de H\0, en la primera mitad de dicho año y acaso antes; arreglamos este cálculo ala fecha en que hemos fijado su nacimiento. Podemos creer que no entraría desde luego en el concepto de médico del rey; porque, ¿cómo suponer que obtuviese este encargo un bachiller, joven profesor, cuando el regio vastago, que tanto interesaba conservar, apenas había cumplido cinco años de su edad? (Ü). La reina madre debía, poco después del fallecimiento de su esposo,haberse instalado en el fuerte alcázar de Segovia, de donde no permitía que sin ella saliese el rey ni aúnala ciudad. Su desconfianza era natural en una madre afectada por los absurdos rumores y falsas noti(1) Véase H. Morejon, obr. cit. tom. II, pág, 2o.
Saqueado y maltratado el monasterio de Guadalupe en los tiltimos trastornos que estas cosas han experimentado, su.s archivos se han pcírdiilo; y con ellos los nombres de los médicos y cirujanos que, en el siler.cio de aquel benéfico y. en tiempos, único centro de enseñanza analiSmico—patológica, cultivaron positivos y prácticos esludios. ¡Qué dolor, y qué vergüenza! (2) Episl. CV del Centón. —Véase lo que ya llevamos expuesto acerca del año en que es de presumir que naciese Fernan-Goniez; según nuestro cálculo, si tenía escnsos 24 á su entrada en Palacio, esto no pudo ser después del año 1410. No sabemos con qué protección contarla en la Corle, que se hallaba á la sazón en Valladolid; pero podemos asegurar que no era la de su padrino, que no súlo faltaba de ella desde los primeros años del siglo XV, por haber, se retirado á su casa de Calahorra, sino que murió allí A la edad de 77 años en el de 1407, es decir, cuando Fernan-Gomez sólo tendría 21 años. Después veremos que tanto éjte como su hermano pudieron tener otros protectores. (3) Don Juan II había nacido en Toro á 6 de Marzo de 1405, y por consiguiente, cumpliii cinco años en igual dia de 1410. Fué reconocido y jurado por las Cortes en Valladolid en 12 de Mayo del mismo año 1405,

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cias que corrieron, sobre que el rey D. Enrique, su esposo, había muerto envenenado. Rumores absurdos, decimos, porque es bien sabido que D. Enrique III fué desde niño valetudinario, por lo que fué apellidado el enfermo. Asistido con especial esmero desde su subida al trono por su acreditado médico D. Mossech Aben Zarral, titulado primer físico del rey, pudo prolongar su vida algún tanto, y habiendo reemplazado á éste, fallecido, su correligionario Don Mayz, éste tuvo la desgracia de que durante su asistencia llegase á su término la incurable enfermedad del rey (1), y de que fuese eu un tiempo en que arreciaba el odio á la raza hebrea, y se tenían ó aparentaban tener temores de ésta, fuese porque se creyó que D. Mayz conocía secretos, fuese porque el vulgo acogía fácilmente la creencia de la infidelidad hebrea, fué Don Mayz acusado de haber envenenado al rey. Y como sujeto á la cuestión del tormento, temiendo acaso más á éste que á la muerte, confesase un delito que no había cometido, este hecho de actualidad.debió aburrir á la reina viuda y aumentar su desconfianza, y acaso contribuyó á fomentar la afición que en adelante tuvo á rodearse de personas que obtu vieran su simpatía. Ello es, que tan celosa era y tan cuidadosa de la conservación de su hijo, que no permitió que saliese nunca de Segovia, hasta que lo llevó á Guadalajara para asistir con el infante D. Fernando, que era también tutor del rey menor, á las Cortes que en li08 estaban para dicha ciudad convocadas. En principio de 1403, el rey, con la reina doña Catalina, su madre, se hallaban instalados en Valladolid para abrir en esta capital las Corles que debían aprobar el casamiento de la infanta doña María, hermana de D. Juan II, con D. Alonso, hijo primogénito del infante D. Fernando, tío del rey y de la contrayente. Se reunieron estas Cortes en el monasterio de San Pablo (2); y , aunque se verificó el casamiento, se aplazaron para tiempo conveniente las bodas, que no se celebraron hasta el año de 1415, como veremos. Los Reyes permanecieron ya en Valladolid, de donde, en Febrero de 1410, salió D. Fernando para la guerra de Andalucía; y vencedor allí, y conquistada Antequera (3) que le dio glorioso sobrenombre, volvió á la expresade corte, en la que entró el 2 de Abril de 1411, donde la reina le hizo un entusiasta y agradecido recibimiento. Fueron de nuevo convocados los Procuradores para entender en los recursos que la continuación de la guerra exigía; pero no siendo esto de nuestro objeto", bástanos haber reseñado las circunstancias en que Fernanr.omez debió ser recibido al servicio del Rey. Nosotros creemos que esto sucedió hacia el tiempo en que marchó á campaña D. Fernando ó poco después, lo que explica qne aún no tuviese aquél veinticuatro años cumplidos. (Se continuará).
(i) D. Enrique III falleció en Toledo, de consunción, en el ultimo dia del mes de Diciembre de 1406, á la edad de 27 años. (2) Parece que el rey habitó, durante su permanencia en Valladolid , en unas casas contiguas aJ monasterio de San Pablo en el que se reunían los Procuradores del Reino, en las cuales le custodiaba su madre. En el sitio que ocupaban estas casas, se levantó más adelante el palacio real, que en el siglo XVII recibió todo su desarrollo. (3) La importante conquista de Antequera fué en 16 de Setiembre de 1410. Desde entonces el infante, á quien tocó esta gloria, fué conocido por D. Fernando el de Aníequera.

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COMiTARlOS flSIOLOGlCO-PATOLOGlCOS Y TERAPÉUTICOS
SOBRE LA, FIEBRE AMARILLA. CONFERENCIAS DADAS POR UN MÉDICO DE SANIDAD MILITAR EN C U B A (1). Puede decirse que sin obedecer hasta ahora á indicación médica alguna, las autoridades militares han dispuesto la diseminación de las fuerzas de Ejército antes reconcentradas en los grandes centros de población , de cuyo acantonamiento hemos podido sacar en este primer año las siguientes conclusiones en apoyo también del único medio de atacar la enlermedad. A principios del verano que acabamos de atravesar, cuando anticipadamente empezaban á presentarse algunos casos de fiebre amarilla , se dispuso por la autoridad militar el acantonamiento de las fuerzas residentes en esta población en pueblos diferentes , y á distancia sólo de dos á cuatro leguas de este centro hacia el interior. Habiendo pasado ya ese período estacional efervescente de la enfermedad , bien podremos formar nuestro juicio comparativo en cuanto á los resultados de tan acertada medida. El batallón que á primeros de Junio pasó al pueblo del Cristo, situado en la linea férrea á unas tres leguas de distancia, se sostuvo durante los meses de Julio, Agosto y Setiembre, sin que se presentara caso alguno de fiebre amarilla, mientras que en la pequeña guarnición que quedó en esta plaza, constituida por elección de los soldados más antiguos en la isla, eran invadidos hasta algunos individuos que llevaban seis y ocho años de permanencia en ella ; pero á fines de Setiembre, la llegada á dicho destacamento (según expresión del mismo director de aquella enfermería), de un cabo procedente de esta guarnición que fué atacado de la enfermedad á los dos ó tres días, fué el primer chispazo de propagación á las fuerzas del destacamento , que aún sigue sufriendo las consecuencias por más que haya disminuido ya considerablemente el número de los invadidos. La misma suerte puede decirse que ha cabido al batallón acantonado en San Luis, pueblo situado también en la línea férrea , unas tres leguas más tierra adentro, si bien en éste han sido muchos menos los casos ocurridos, habiendo cedido también mucho antes. Un tercer batallón acantonado en el pueblo de Caney y situado á dos leguas de la plaza, fuera de la vía férrea , lo cual hace disminuir notablementé las comunicaciones en este país, sobre todo en la época de verano ó de las lluvias, sólo ha tenido en los cinco meses transcurridos desde su acantonamiento , cuatro ó seis casos de fiebreamarilla, que fueron trasladados á este Hospital. Y por último, el batallón que pasó al pueblo del Cobre, situado también fuera déla vía férrea, á cuatro leguas y con la interposición de una alta cordillera, no ha tenido hasta la fecha un solo caso, siendo muchos los reemplazos del año próximo pasado que en él se encuentran. En vista de lo que antecede, no podémosmenos de reconocer una gran influencia para el desarrollo de la fiebre amarilla en los grandes centros de población, especialmente en las inme(1) Continuación de la pág. 522.

546 diaciones de la costa , y el gran recurso que puede encontrarse en los pueblos rurales del interior para evitar la enfermedad, teniendo presente aquel axioma médico de que es siempre más fácil el evitar la enfermedad que el curarla. Ahora, señores, no sólo éstos y otros muchos antecedentes preparatorios que no puedo detenerme en enumerar, si he de dar cima á mi trabajo y que corresponden á un verdadero informe de nosotros, los médicos, son los que han de concurrir á la implantación del plan higiénico que yo considero como el único y exclusivo tratamiento de inmejorables resultados contra la liebre amarilla. Las ciencias todas se relacionan , como antes decía , y suelen servir de poderoso auxiliar hasta aquellas que parecen más separadas entre sí; y la ciencia de la guerra puede servir de un gran auxilio aqui á la ciencia de curar, por([ue nosotros , los médicos , no podemos , sin inmiscuirnos en lo que no debemos entender, decidir la cuestión de posibilidad , de confiar la custodia de las grandes poblaciones en esta Antilla á ese nunca bien ponderado Cuerpo de Voluntarios cuyos servicios no somos tampoco nosotros los llamados á encomiar, para que el soldado cuya estancia en este pais es sólo de cuatro años , pudiera permanecer, excluyendo los casos excepcionales, casi á salvo de la enfermedad endémica , al ser acantonado en aquellos lugares, que armonizando la Higiene con la estrategia militar , fueran elegidos como los más á propósito para el objeto Nuestro consejo médico es siempre oportuno, es siempre un deber, aunque no se nos pida , al encontrar en él un beneficio para la humanidad , como es un deber de los Gobiernos el tratar de realizar todo aquello que constituye un beneficio en absoluto para los pueblos. El beneficio que para el soldado había de resultar con el planteamiento no difícil de un buen plan higiénico en esta Antilla, es grande, para que los exiguos sacrificios relativos lleguen á parecer exagerados. Es verdad que el planteamiento de ese plan higiénico exige un detenido estudio antes de llegar á establecerle con todo rigor , porque se hace necesario un previo conocimiento topográfico del país , de sus modificaciones climatológicas en las diferentes localidades, edificios más á propósito y económicos para pequeñas agrupaciones, etc., etc., y otros muchos datos á este tenor, los cuales necesitarían la previa cooperación de una comisión mixta, que con el tacto y celo por el asunto exigido, se dedicaran al verdadero estudio preliminar. Ahora, fundado en esos principios que constituyen, digámoslo así, el núcleo ó la base fundamental del tratamiento higiénico , me limitaré á bosquejarle á grandes rasgos. Siendo un hecho bien sancionado por la experiencia el influjo de los grandes centros de población en el desarrollo de la fiebre amarilla, debería empezarse por separar de ellos las fuerzas del Ejércitoacantonándolas en destacamentos, salvo casos excepcionales , que no excedieran de doscientos hombres, y á una distancia por lo menos de tres á cuatro leguas de la costa ó de las rías donde penetran las aguas del mar cuya presencia es tan marcada en aquellos puntos donde la enfermedad tiese su primitivo origen.—Los grandes cuarteles que hoy existen, necesarios cuando las circunstancias lo exijan y quedando como edificios de reserva, deberían ser sustituidos por pequeñas habitaciones , de ligera

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construcción, muy poco costosas en este país, y que reunieran las condiciones de separación individual relativa , las más apropiadas para la vigilancia inmediata, para los diferentes servicios propios del soldado; esto, no sólo íerviría para evitar la aglomeiación, causa de notoria predisposición en el desarrollo de la enfermedad, sino para impedir la formación de esos focos de infección en qué suelen quedar convertidos muchas veces dichos edificios , de lo que tenemos patentes ejemplos en algunos barcos como el de que nos hace referencia Dutroulo; teniendo además, con la construcción de esos pequeños cuarteles en los puntos que se designaran, más sanos y de mejores condiciones para el sostenimiento del orden, la ventaja de aminorar los sacrificios del Erario en los grandes edificios que hoy existen cuando llegan á convertirse en verdaderos centros de infección , como tuvimos ocasión de ver el año pasado con uno de los cuarteles inmediatos áeste establecimiento—Para el servicio imprescindible de los grandes centros, sino fuera posible armonizarlo con ese benemérito Cuerpo de Voluntarios que tantas pruebas tiene dadas de abnegación y de heroísmo , deberían elegirse los soldados más antiguos en la isla, prefiriendo siempre á aquellos que ya hubieran sufrido la enfermedad; para cuya elección debería hacerse documento obligatorio en el soldado, un certificado facultativo del médico que le hubiere asistido —Para los ejercicios y faenas propias del soldado , tan descuidados por desgracia hoy en cuanto á lo que á la Higiene se refiere, se haría observar el más estricto rigor, empezando por nombrar una Junta de personas idóneas entre las diferentes Armas é Institutos con el objeto de formular un reglamento, armonizándolo todo, en el que se consignara de una manera detallada todo lo concerniente al trabajo material del soldado con arreglo á la Higiene más apropiada del país.—Y por último, el Cuerpo de Sanidad Militar que tiene el deber de hacer cuantos esfuerzos estén de su parte, cuando adquiere el convencimiento de reportar el más ligero beneficio á la humanidad, debería formular una cartilla higiénica , cuyo conocimiento y práctica se hiciera obligatorio al soldado en la isla, combinando la mejor aplicación y utilidad con la mayor claridad y concisión posible. .4,unque agrandes rasgos, en lo que acabo de decir quedan consignados los principales preceptos que por sí bastarían ya á iniciar un plan higiénico contra la fiebre amarilla. Aunque rudimentario, tengo la casi seguridad de su resultado, infinitamente más ventajoso que cuantos tratamientos médicos se han empleado hasta el dia contra semejante enfermedad; y en prueba de ello, preguntad lo que está sucediendo hoy con respecto á la enfermería en el mayor número de los hospitales de ia isla, desde que la Autoridad militar (creo que de una manera espontánea, aunque sea sensible el confesarlo) ha dispuesto el acantonamiento délas fuerzas fuera de los grandes centros de población; preguntad el estado á la enfermería actual con relación á la de los años anteriores después de terminada la guerra, y se os dirá que ha disminuido considerablemente desde la instalación, aunque imperfecta, de los acantonamientos, porque ni se ha pensado aún en la elección bien dirigida de éstos, ni se ha desechado'la antigua práctica de los cambios frecuentes de localidad, cuyos malos resultados estamos viendo á cada momento: preguntad el número de fallecidos de fiebre amarilla desde que una gran parte de las fuerzas se hallan

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acantotiadas , á pesar de las infinitas imperfecciones de este acantonamiento, y no dejareis de ver una gran diferencia, con relación á los años anteriores, al total de fuerzas y al de reemplazos recien llegados de la Península. ¿ Y sabéis por qué han tenido lugar estos favorables resultados? ¿ Sabéis por qué hoy parece no ensañarse tanto en el pobre soldado la enfermedad endémica ? Porque al fin se ha iniciado el verdadero camino; porque los grandes centros de población son también los grandes focos de infección; porque los grandes hospitales son estufas donde incuba el germen, donde se favorece el desarrollo de la semilla que origina la enfermedad; porque esos inmensos cuarteles donde se aglomera una multitud de hombres, son verdaderos depósitos infecciosos á donde se lleva al soldado para recibir la prueba más dura de su resistencia á la acción del veneno; porque la fiebre amarilla es una enfermedad infecto-contagiosa, que no podrá evitarse más que aislando y alejando de los focos de infección á los individuos predispuestos , que es lo que ha empezado ya á ponerse en práctica , aunque sin régimen todavía, y siendo susceptible, por consiguiente, de muy grandes modificaciones dentro de las exigencias de una fuerza colectiva y y que no debe perder nunca el carácter que en sí tiene de seguridad gubernativa y de verdadera fuerza disponible. Estas son, pues, algunas de las razones por las que la fiebre amarilla no llega á producir en la actualidad tantas víctimas en nuestro Ejército. Y como á nosotros, y nada más que á nosotros los médicos, es á quien toca el demostrar la razón científica del porqué de estos hechos y aconsejar la marcha que debe seguirse , nosotros los médicos [militares especialmente, destinados en una mayoría á prestar por algún tiempo nuestros servicios en esta Antiila, somos también los que, esforzándonos por sacudir la irresistible indolencia tan característica de estos países, debemos hacer cuanto esté de nuestra parte para poner al menos de manifiesto una verdad que está en nuestro juicio , una necesidad que está en nuestra conciencia , un hecho que ha de comprobarse con la práctica y un bien inmenso para nuestro Ejército, cuya mejor recompensa la hallaremos en nuestra propia satisfacción. El plan higiénico que ha de evitar en gran parte la mortalidad de nuestros soldados en esta Antiila , está enlazado con otros muchos beneficios no sólo para el soldado, sino para el país y para España en general, por más que aquí no corresponda el ocuparnos de las ventajas que pudiera reportar á la colonización, ni demostrar tampoco los pocos sacrificios pecuniarios que exige atendidas las condiciones del clima, situación, necesidades, etc., lo cual nos daría materia para muchotiempo, cuando quiero dar por terminado mi trabajo. Réstame sólo para concluir de una vez, después de haberos expuesto con más ó menos claridad mis creencias, después de haberos dado á conocer mis convicciones en cuanto se refiere á la fiebre amarilla , que si nuestros esfuerzos, si nuestra débil \oz pidiendo recursos en provecho de nuestros soldados, pudieran conseguir tan sólo poner en práctica unos cuantos preceptos higiénicos, tan descuidados hasta hoy desgraciadamente, sin duda por la sola razón de ser preceptos, creo que habríamos dado el primer paso en el camino que conduce á la mas radical extirpación de tan terrible enfermedad como la que nos ha ocupado en estas conferencias.

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Sensible es ciertamente en el actual estado de las ciencias, cuando el progreso avanza en todos sentidos, ver todavía la impotencia en que nos hallamos sumidos muchas veces los que nos hemos dedicado á la difícil ciencia de curar; pero nuestros triunfos son más grandes, son más trascendentales, aunque las renumeraciones sean escasas; y las grandes conquistas alcanzadas y que ha de reconocer la humanidad entera, llevan ya el galardonen la conciencia. Es una verdad que el que consagra su vida al estudio y á la práctica de la Medicina, sostiene una lucha permanente, fatal y necesaria, porque su enemigo es una ley necesaria y fatal, pudiendo decirse que la práctica de la Medicina constituye una lucha constante cuyo heroísmo se oscurece por la necesidad de la existencia eterna de su enemigo, que es la muerte: y si convencidos de esta verdad, nos sostuviera siempre una inteligente resignación dentro de la esfera de acción en que debemos obrar separándonos de esos impracticables y tortuosos laberintos por los que nos dejamos conducir cuando nos empeñamos en violentar las leyes generales de la materia, la Medicina no sería la última en coronar la cúspide de cuanto á la limitada inteligencia del hombre es accesible. He concluido, señores, la misión que me obligó á exponer mis creencias y mis convicciones en cuanto á la fiebre amarilla, al tener que cumplir con una orden superior. He hecho uso de hipótesis que podrán ser más ó menos probables , por no pasar en claro las insondables lagunas que aun existen en el estudio teórico de esta enfermedad: he tratado de explicarme los hechos como más conformes me han parecido con la Medicina contemporánea , y he puesto de manifiesto, en conclusión, lo que principal y casi exclusivamente he creído debe hoy tomarse más en cuenta , como es, buscar el medio de hacer desaparecer, ó al menos, disminuir considerablemente la mortalidad ocasionada por la fiebre amarilla en el ejército de la isla. Echad á un lado todas las hipótesis; despreciad, si queréis, esas teorías que podrán ser desmentidas; pero os ruego que no os desalentéis para proclamar vuestras convicciones. que son también las mías en cuanto al objeto final, en cuanto á los buenos resultados á que puede dar lugar la adopción de un plan higiénico, bien estudiado antes de ponerse en práctica, que yo sólo me limité á bosquejar á la ligera, y que vosotros podréis contar mejor con vuestra más larga práctica en esta isla y con vuestros superiores conocimientos.
Ü N MÉDICO MILITAB.

550 LA LUCILIA HOMINIVORA
Y LA AFEGGtON NASAL QUE PRODUCE. POR D. JOSÉ ROURA. Existe en los países cálidos una enfermedad de las fosas nasales de naturaleza parasitaria, producida por las larvas del díptero conocido con el nombre que sirve de epígrafe á estas líneas. Rara entre los habitantes de las grandes poblaciones, nolo es tanto en los de las pequeñas, en los que viven en los campos, ni tampoco en el ejército, cuando se hallan las tropas en operaciones ó destacadas en pequeños poblados ó en fuertes en el campo. En estas condiciones, hemos tenido lugar de observarlas durante la pasada guerra de Cuba, en individuos de los Cuerpos que guarnecían la línea ó trocha militar del Este de la isla y los destacamentos de la, vasta zona territorial del Departamento del Centro. No nos proponemos en este escrito hacer una monografía ó historia completa de la enfermedad; nos faltan las hojas clínicas de los casos que hemos observado y muchos detalles necesarios á ese objeto. Nos limitaremos, pues, á decir algo, k dar una idea, siquiera sea breve, del insecto, origen y causa del mal, de los síntomas principales que caracterizan la afección, y del tratamiento apropiado á la naturaleza de la misma, porque lo conceptuamos no desprovisto de interés científico y humanitario. Historia: Odriozola en el Perú y Coquerel en la Guyana ó Guayana francesa han sido los primeros en estudiar y describir minuciosamente la verminosis nasal y de los senos frontales; el primero, en una monografía titulada De la gusanera de las narices, que se publicó en Lima en d8S8; y el segundo, en los Anales de la Sociedad entomológica de Francia y en los Archivos de Medicina también del año 58, en escritos que vieron la luz pública con el título de Notas sobre tas larvas de una especie nueva de Díptero {Lucilia hóminivora desarrollada en los senos frontales del hombre en Cayena). Después de éstos, la enfermedad ha sido observada por los médicos ingleses en la India, y en Méjico por Lucas, habiendo hecho estudios y tratado de ella los doctores Saint-Pair, Auduit, Layet, Chapuis, Kerengeal, etc., y dedicádola Follín un lugar en su obra de Patología externa y Laboulbene un artículo en el magnifico y moderno Diccionario enciclopédico de las ciencias médicas, de Dechambre. La etiología de la enfermedad es clara y precisa. Las diversas afecciones de la pituitaria de naturaleza inflamatoria ú otra , pero dando por resultado una hipersecrecion de la mucosa, obran como causa predisponente del mal. La existencia de un flujo nasal mucoso ó purulento fétido es el terreno abonado para el desarrollo de las larvas, y el vehículo por donde se introducen en las fosas nasales y en los senos frontales los huevos de la Lucilia hominivorax que han de convertirse, más larde en larvas, causa determinante de la afección. Esta etiología es innegable después del experimento de Chapuis, que consiguió criar una larva de este insecto extraída 4 un enfermo, la cual pasó por la metamorfosis ccnsiguiente para convertirse en el díptero citado, y desde el mo-

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mentó que las generaciones espontáneas y la diátesis verminosa han caido por tierra y casi nadie admite hoy. Constituyen las Lucilias un género de insectos del orden de los Dipterosy de de la familia de las Muscidas á las que Robineau-Desvoidy llamó MuscidcB metali<B por sus colores brillantes. Una especie del género es la que Coquerel ha descrito con el nombre de Lucilia hominívorax. porque en la época de la puesta en los meses lluviosos y más cálidos en Cayena de Junio á Setiembre, busca de preferencia los humores fétidos y las superficies en supuración del cuerpo humano, para depositar sus huevos. Los caracteres que Coquerel asigna á la Lucilia hominivorax son los siguientes : Longitud 9 milímetros , cabeza y corselete azules de reflejo verde ó violáceo, antenas leonado oscuro, palpos testáceos, cara y carrillos amarillo claro, cubiertos de fino vello dorado, cabeza grande aplanada, mas ancha en la base que en la parte próxima del tórax, frente ancha con dos filas de pestañas negras, de color amarillento, con una banda media do un moreno rojizo, tórax azul oscuro muy brillante, de reflejo grisáceo por delante; en los costados y en la parte media tiene una banda de un negro azul; las dos externas van de la espalda á la inserción de las alas, la media más estrecha, separada de las laterales por una línea de un amarillo dorado poco brillante; espaldas de un verde azulado, escudo azul violado de reflejos verdes; abdomen azul brillante de reflejo gris blanco , que es negro bajo el escudo ; borde posterior de los segmentos azul oscuro, cambiando en violeta púrpura; balancines testáceos pálidos; cogedores blancos de bordes inferiores testáceos; patas negras; piernas morenas; alas grisáceas en la parle exlerna , negruzcas en la base con nervaduras negras , la externa media forma un codo agudo, cóncavo de seguida; la segunda nervadura, transversal y sinuosa. Larva: longitud IS milímetros; color blanco opaco; forma cilindrica aguzada delante, truncada detrás; cuerpo compuesto de \i segmentos provistos en su borde inferior de un rodete saliente recubierto de pequeños ganchos espinosos. El primero y último segmentos tienen una configuración especial; el anterior,con el cual está confundida la cabeza, presenta debajo y en su extremidad la boca, que se compone de dos apéndices salientes y globulosos , con arrugas transversales entre las que aparecen los ganchos mandibulares muy agudos , simples y lisos, colocados uno al lado del otro ; la caperuza cefálica que cubre estas partes de la boca, se halla guarnecida de pequeñas espinas análogas á las que se encuentran sobre los rodetes anulares del cuerpo, pero más pequeñas, y existen también á lo largo de la parte escotada que da salida á los apéndices bucales. A los lados de este primer segmento se encuentran los orificios superiores del sistema respiratorio, protegidos por una placa córnea guarnecida de ocho eminencias moniliformes. El segmento inferior está truncado detrás para alojar la caverna estigmática , que encierra los stigmas posteriores ; esta caverna está protegida por un repliegue transversal que la sobrepasa por debajo , y por arriba por dos apéndices córneos divergentes de poca consistencia ; los sligmas posteriores profundamente colocados en el fondo de la caverna, están formados por tres ostiolas rojizas, rodeadas de un círculo co" mun córneo de un moreno rojizo.

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Hay además del género Lucilia, otros géneros de niuscidas que conviene no confundir con el que dejamos descrito. Las Calliphoras , por ejemplo ; al que pertenece la Calliphora vomitoria ó mosca azul de la carne, que se encuentra en Europa en los países templados, y que puede algunas veces producir accidentes semejantes á los de que tratamos, si bien nunca tan intensos y graves. Se distingue del género Lucilia, por su color que no tiene brillo metálico; por el epistoma que es saliente, y el de las lucilias nó; el estilo menos ancho y plumoso , la cabeza no tan achatada y la nervadura externo-media del ala, más curvada. Sus larvas tienen mayor número de segmentos , 14 ó 13, sin espinas en los rodetes anulares de los segmentos, ni en la cabeza , cuya boca presenta los apéndices salientes no globulosos , es más aguzada y los stigmas más posteriores. El género Sarcopkagas tiene tinte gris y negro, abdomen rojo ó negro en la extremidad; las hembras son vivíparas, y por lo tanto , se distinguen á primera vista de los géneros precedentes. Una particularidad de las Muscidas digna de mencionarse, es que se posan en las flores de los campos y también en ellas depositan sus huevos, pudiendo suceder que al aspirar el perfume de aquéllas , sean éstos arrastrados á las cavidades nasales y producirse asi la enfermedad , como Legrand du Saulle observó en un niño, cuyos ataques epilépticos reconocían por causa ei desarrollo de unas larvas en las fosas nasales , cuyo origen era la olfacion de un ramo de flores; y por más que esto no sea lo ordinario, no dudamos que pueda suceder, porque hemos oido á personas respetables en la Isla de Cuba dar el consejo de que no se aproximen á la nariz las flores del campo, por temor á estos accidentes; pensando nosotros, que quizás una experiencia ya vulgar se lo ha acreditado, y como el hecho no repugna á la razón, no le negamos, como hacen algunos autores, admitiendo su posibilidad, aunque creamos deber consignar que no hemos visto ningún ejemplo. Sinlomatología: La enfermedad tiene un principio insidioso marcado por un cosquilleo doloroso y un flujo sero-sanguinolento nasales; este cosquilleo no tarda en convertirse en verdadero dolor, que ocupa la base de la nariz y la frente, y que se extiende después á toda la cabeza; el flujo seroso ó sero-sanguinolento se hace purulento, y sobrevienen epistasis y con ellas frecuentemente la expulsión de algunas larvas, que á veces han sido el signo evidente de la naturaleza de la enfermedad hasta entonces ignorada; la tumefacción de la nariz y de los párpados inferiores es considerable, renitente, con una coloración y lustre erisipelatoso de la piel que completa el síndrome dé la enfermedad, en los casos en que un tratamiento oportunamente empleado limita los trastornos; pero en los casos graves, se ve aparecer hacia la parte superior de la nariz, un punto equímótico negruzco, que se ulcera, percibiéndos?, las larvas en su fondo; el velo del paladar inflamado, también suele ulcerarse y perforarse en bastante extensión, cayendo por este punto las larvas á la cavidad bucal; los huesos propios de la nariz reblandecidos, se desprenden, la ulceración se agranda hasta comprender la pared interna de las órbitas, los dolores se hacen terebrantes, la fiebre es alta; y avanzando los trastornos y la destrucción que ocasionan las larvas, desarrolladas en prodigioso número, qye

553 cual legión de voraces enemigos todo lo invaden, todo lo corroen, y llegan por los senos frontales á la cavidad encefálica, determinando todos los fenómenos de una meningitis á la que sucumbe'el enfermo. Afortunadamente, no siempre sucede esto , y el enfermo cura con la deformidad consiguiente á la falta de los huesos propios de la nariz, ó con una pérdida de sustancia más ó menos extensa del velo del paladar y la consiguiente alteración de las funciones de la deglución y de la voz; necesitando una operación autoplástica (si es posible) para remediar ambos inconvenientes. La enfermedad en su conjunto dura de siete á diez dias en los casos leves, y diez y ocho ó veinte en los graves. El pronóslico es siempre reservado, porque á pesar de los poderosos medios de acción que la terapéutica cuenta para exterminar las larvas, su número , y el progreso de su trabajo destructor, los hacen á veces impotentes; así de los quince casos que Laboulvene anota, debidos á varios médicos de los que han tenido ocasión de tratar la enfermedad, nueve terminaron por la muerte, dato que por sí sólo hace evidente la gravedad de este mal. Nosotros, en los cuatro ó cinco casos que hemos visto, no hemos tenido uno funesto, y lo atribuimos á que los enfermos ingresaban prontamente en el hospital, y por tanto á tiempo de evitar la presentación de los fenómenos cerebrales debidos á la propagación de la flegmasía ó á la perforación de los senos. Tratamiento. Los médicos ingleses en la India han empleado la infusión de hojas de tabaco y la esencia de trementina en inyecciones, unido á un plan tónico. Coquerely los médicos de la marina francesa las soluciones cloruradas, aluminosas, y en los casos graves el sublimado corrosivo O'OS por 30 gramos. Odriozola usaba los polvos de la cebadilla (veratrum sabadilla) y nosotros hemos empleado las inyecciones tres veces al dia de agua fenicada al S por d O O y las insuflaciones de calomelanos. Se ha aconsejado el éter, el cloroformo y la bencina, pero creemos no deben emplearse agentes demasiado irritantes que puedan determinar una alteración de toda la mucosa y aun de la faringe, ó dejar un coriza crónico, por lo menos , y la pérdida del olfato. Hemos concluido: las breves lineas que anteceden , pobres de estilo pero ricas de buena intención, creemos bastarán para dar una idea á los lectores del insecto mosca hominívora y de los terribles accidentes que puede producir. Y cumplido nuestro propósito, hacemos punto final. No tenemos derecho á cansar más la atención de nuestros compañeros con este desaliñado escrito, ni á quitar un espacio del periódico , que la ilustrada cuanto benévola Redacción de LA GACETA DE SANÍOAD MILITAR necesita parala inserción de otros trabajos.
JOSÉ ROÜRA.

554 EL LABORATORIO CENTRAL DE SANIDAD MILITAR
EN LA. EXPOSICIÓN NACIONAL FARMACÉUTICA.

POR D. IGNACIO VIVES. No pretendo describir la instalación del Cuerpo de Sanidad Militar en la Exposición , ni comparar el mérito de sus productos con los exhibidos por otros expositores , porque , aunque creo no me ciega la pasión , ni el espíritu de Cuerpo ofusca mi entendimiento para juzgaren este asunto con estricta equidad y justicia, así y todo, tal vez serían calificadas mis apreciaciones de apasionadas , y esto es precisamente lo que quiero evitar. I El mérito que tuvo la instalación del Cuerpo de Sanidad Militar , la ciencia teórica y experimental que con tal motivo demostraron nuestros oficiales farmacéuticos, ha sido reconocido por el público inteligente, y consignado está en varios escritos de los periódicos La Farmacia Española, El Semanario Far^ macéulico , El Restaurador Farmacéutico y Jurado Médico Farmacéutico, cuya lectura recomiendo á los que quieran conocer todos ios pormenores de la instalación del Cuerpo de Sanidad , así como el honroso juicio que obtuvo de toda la prensa profesional en ese certamen de la actividad é inteligencia. A mí me basta dejar sentado que el Laboratorio químico Central de Sanidad Militar mereció ser premiado con Medalla de oro de honor , la más alta de las recompensas concedidas; que expuso todos los medicamentos usados en la terapéutica de los hospitales militares ; que en dicha colección figuraban desde los cuerpos elementales ó simples del reino mineral, primeras materias del vegetal y animal y preparados oficinales, hasta los alcaloides y sales de más reciente aplicación ; que ningún otro expositor presentó mayor, ni siquiera igual número de productos químicos elaborados , ni de tanta pureza, ni tan magnífico aspecto por sus bellísimas cristalizaciones y colorido ; que ninguno presentó tampoco mayor número y variedad de compuestos galénicos , en los que se hallaban reunidos en feliz consorcio la más activa acción terapéutica con el aspecto agradable , condiciones todas que, aisladamente y en conjunto, valieron al Cuerpo , por parte de los visitantes, honrosas alabanzas y entusiastas plácemes , y del Jurado la mayor de las recompensas otorgadas. Me propongo en este articulo hacer una breve reseña histórica de la instalación del Laboratorio Central, dar á conocer los trabajos que se llevan á cabo en él, las economías que reporta al Erario, y su utilidad para el servicio sanitario del Ejército ; porque creo que cuantos resultados de provecho se obtengan de los Establecimientos oficiales, deben ser conocidos del Gobierno y del público : del Gobierno , para que tenga una prueba plena de hasta qué punto se han trasformado en resultados fecundos los auxilios prestados para la fundación de dicho Laboratorio : del público , para que con estos datos á la vista y tomando como modelo estos centros , pueda desarrollar su actividad en nuevas direcciones, multiplicándose así la producción y por ende la riqueza pública; cuyos antecedentes, unidos al concepto emitido por la prensa profe-

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sional, demostrarán cuan provechosa es la idea á que responde nuestro establecimiento. De todos es conocido aquel fecundo período de la historia de nuestra patria en que el rey D. Carlos III, poseído de un gran sentido práctico, inició trascendentales reformas, animado por consejeros de tan alta competencia como el Marqués de la Ensenada , Floridablanca y Campomanes. Ya en las guerras que España sostuvo durante el reinado de Felipe V se dejó sentir la necesidad de un Laboratorio y Depósito Central de medicamentos que prove)'ese á nuestros ejércitos y hospitales. Reanudadas las luchas con motivo del funesto Pacto de familia , los sucesos del exterior no impidieron á Carlos IH el que desde los primeros dias de su reinado procurara levantar el estado de decadencia de la Nación , vigorizando el espíritu público con sabias y atinadas disposiciones , fomentando y propagando , por cuantos medios estaban á su alcance , el amor al trabajo y el estímulo á las ciencias ; creando instituciones y centros que fomentaran aquéllas y tomando cuantas medidas creía más conducentes , al propio tiempo que al alivio de la Hacienda pública, al bienestar de los que prestaban sus servicios al Estado. Como consecuencia y confirmación de este sentido práctico, fué la fundación en 1774 de un Laboratorio en la plaza de Melilla para surtir de medicamentos á los hospitales militares de Alhucemas y el Peñón, el que, trasladado por Real orden de 26 de Abril de 1787, á Málaga, ha continuado hasta nuestros dias prestando los limitados servicios locales que motivaron su establecimiento. Dispuso asimismo que se creara otro central en Madrid, con la obligación de suministrar los medicamentos al Ejército y hospitales militares de la metrópoli. Suprimidos éstos por el Marqués de la Ensenada ; la irreparable pérdida que sufrió España con la muerte del Monarca ; el no hallarse regularizado en aquella época el servicio farmacéutico militar, ni constituir sus individuos un instituto reglamentado , fueron causas sobradas que impidieron por el momento se llevase á efecto aquella disposición ; mas, al ser hollado el suelo patrio por las huestes de. Napoleón I. reconociendo Jovellanos, ministro de Carlos IV, la necesidad de atender al servicio farmacéutico en campaña, aceptando el pensamiento formulado por Campomanes y Floridablanca en el reinado anterior, mandó establecer un Laboratorio y Depósito Central de medicamentos en esta corte, calle Ancha de San Bernardo , núm. 13, que dio , al igual que los Depósitos de la frontera de Portugal y Cataluña , una palmaria prueba de las ventajas que reporta á un ejército en campaña un centro de confección y remesa de medicamentos. Terminada la guerra de la Independencia, que, si fué causa de heroicos rasgos de valor, orgullo de nuestra historia , en cambio secó temporalmente las fuentes de riqueza pública, é impidió recoger los frutos de la iniciativa de Garlos III, continuada posteriormente por Jovellanos; casi disuelto el entonces embrionario Cuerpo de Sanidad Militar, al ser enviados sus individuos á sus casas, se disolvió también el Laboratorio de esta corte . creado exclusivameor te para atender á las necesidades del ejército en campaña. Pero á pesar de su supresión la prueba estaba hecha; los servicios que ha-

556 bía prestado eran innegables ; las ventajas reconocidas ; su utilidad, comprobada ; por esto en larga serie de Ordenanzas , Reales cédulas , Reglamentos y superiores disposiciones de los reinados de Fernando VH é Isabel II. está repetido el precepto de creación de un Laboratorio y Depósito Central de medicamentos en la capital; pero , el estar sujeto el suministro de medicamentos á los militares hasta 1834 al inhumanitario sistema de contratas , la instabilidad de los gobiernos, las continuas luchas políticas y las turbulencias que de vez en cuando trabajaron á nuestra patria , impidieron que arraigara y tomara cuerpo la idea de instalar el Laboratorio , por más que su necesidad y conveniencia estuviera en la mente de los gobernantes. La última guerra civil en la Península y la fratricida lucha separatista, en Cuba, dieron á conocer más y más la necesidad de este nuevo establecimiento, disponiendo, por fin , el Gobierno su creación con fecha 1." de Setiembre de 4873. A pesar de esta orden superior y déla eficacia desplegada por la Dirección general del Cuerpo en la redacción de un proyecto de reglamento para el régimen interior del Laboratorio , así como en la formación del presupuesto de gastos de instalación y de sus activas y numerosas gestiones en busca de un edificio donde instalarlo , tantos y tan variados han sido los obstáculos que se han opuesto á su definitiva instalación, que de hecho, el Laboratorio y Depósito de medicamentos del Ejército no ha entrado en servicio hasta el mes de Julio de 4879. Contaba, pues, el Laboratorio Central del Cuerpo de Sanidad Militar , en el dia de la apertura de la Exposición íarmacéutica , tres años y cinco meses de existencia. El Laboratorio Central está obligado á elaborar los productos químicos, oficinales y reactivos , que expresa el Catálogo de medicamentos para el servicio de hospitales militares , en las cantidades indispensables para cubrir las necesidades del servicio en las treinta y siete oficinas de Farmacia délos hospitales militares de la Penínsul-i, Islas Adyacentes y presidios de África ; á proveerlas de las primeras materias indispensables para la preparación y suministro de medicamentos á los enfermos ; y por último , á reponer todo el material de efectos y utensilio que dichas oficinas necesiten. Tiene igualmente la obligación de proveer los furgones y botiqumes de Farmacia ; consiste el primero en un carruaje de dos ruedas que contiene 488 medicamentos y el utensilio de Farmacia y ambulancia . dispuesto todo con ingenioso cálculo, á fin de que con él puedan prestarse fácilmente los servicios que le son propios en los campamentos y hospitales de sangre de segunda línea , y donde quiera que las tropas hagan alto. Los botiquines , conducidos á lomo, y destinados á más reducidas fuerzas que el Furgón de Farmacia, contienen 88 medicamentos y el utensilio preciso para el servicio. Y por último, tiene la misión de surtir de medicamentos , tasados por su valor intrínseco, los botiquines de los Cuerpos de Ejército , fortalezas, enfermerías regimentarías , prisiones militares , bolsas de ambulancia y á todas las demás dependencias militares que lo soliciten. El número de operaciones químicas y químico-farmacéuticas practicadas en el primer año económico que verificó el servicio, fué de 360; en el según-

557 do , de 2-45 ; en el tercero , de 207 y en el cuarto , de 408. Es necesario advertir que no se limita solamente á preparar los productos en las condiciones propias para el uso medicinal, sino que , además compulsa todos los procedimientos recomendados por los autores , dando cuenta á la superioridad de los resultados prácticos de unos y otros y de las ventajas del más económico y exacto , para ser adoptada en definitiva en el Establecimiento, Verifica los análisis que se le ordenan, ya médico-legales , ya de víveres, ora de líquidos del organismo, y de cuanto tiene relación con la bigicne del soldado. Numeroses son los que lleva hechos, pero como sería enojoso relacionarlos uno por uno, citaré tan sólo los grupos en que pueden clasificarse, para que se tenga una idea de la helerogeneidad de los problemas sometidos á su dictamen pericial. Son éstos: 1.° Varios de los referidos análisis se han hecho de visceras, extraídas unas antes de la inhumación , y otras, después de exhumados los cadáveres. 2." De líquidos y materiales expulsados por el vómito. 3." De diversos alimentos y bebidas, en que se sospechaba la presencia de alguna sustancia tóxica. i." De manchas en pañuelos, lienzos y prendas de vestir, para investigar si existía en ellas algún principio tóxico. Todos estos análisis han sido médico-legales , solicitados por jueces ó fiscales en causas criminales. 5." Se han practicado asimismo de diversas secreciones patológicas, entre otras, de orina diabética, serosidad peritoneal, etc., como casos clínicos para justificar, modificar ó ampliar el diagnóstico. 6." De diversas clases y formas de conservas alimenticias , propuestas por diferentes industriales nacionales y extranjeros, para racionar las tropas en campaña. 7." De aguas potables , destinadas al consumo de las tropas acampadas. 8." De diferentes tejidos impermeabilizados, propuestos para la confección de prendas para el soldado, en averiguación de si contenían algún agente perjudicial á la salud del mismo. 9.° De diversos específicos , tales como pomadas . para evitar el sudor de pies ; de jabones, en concepto de profilácticos de la sífilis; del glizato amónico, propuesto como sucedáneo del azúcar, de diversos líquidos, etc., etc. 10. De diferentes muestras de lana regenerada, propuesta para el relleno c"e colchones de la cama del soldado, en reemplazo del relleno de los actuales jergones. Además , el Laboratorio reconoce, ensaya y analiza, según los casos, todas las drogas y primeras materias contratadas antes de darlas entrada en sus almacenes, para asegurarse si reúnen todas las condiciones prefijadas en el pliego de las facultativas para la subasta. El número de cuerpos que se elaboran ó purifican en el Laboratorio Central, es, en total, de •419 productos químicos ó farmacéuticos, clasificados del modo siguiente: químicos, 189; oficinales, 120, y reactivos sólidos y liquides HO, Las cantidades que se preparan en la presente época de paz y salud pública.
TOMO TX 38

558 oscilan entre 3.000 kilogramos de los primero?, y 2.000 de los segundes; en total S.OOO kilogramos: se elaboran además 1.000 metros de esparadrapos; 500 piezas de tafetán inglés , y otras tantas de percalina adhesiva; 20.000 da papeles epispásticos, etc., cuyas cantidades vienen á constituir el consumo medio anual en todos los liospitales; las cuales, por la variedad y gran número de preparados, colocan en primera línea al Laboratorio de Sanidad militar entre los establecimientos que hay dedicados en España á la industria química, número á que no llega, ni con mucho, otro alguno , por más que los del señor Merino, Fortuny, Lecumberri, Sociedad de Productos químicos de Oviedo , Sociedad Farmacéutica Española de Barcelona, y Narezo, obtienen mayores cantidades de los que constituyen su especialidad. Hay que advertir que el Laboratorio no prepara jarabes , ni vinos medicinales , por estar confiada la elabora • cion de estos medicamentos á los farmacéuticos de los hospitales , ascendiendo la cantidad de diversos jarabes que elaboran al año á 43.000 kilogramos, y á 8.000 los vinos medicinales de todas clases. Los que conozcan el prolijo cuidado que exige el despacho, envase , rotulación, embalaje y formación de guias valoradas, comprenderán cuánto aumenía el trabajo que realiza el Laboratorio , mayormente si se tienen en cuenta las cantidades de medicamentos que remite , de las que darán idea los siguientes datos: En el año económico de 1879 á 80, remesó á los hospitales de la Península, Islas adyacentes y presidios de África, la cantidad de .. En el de 1880 á 8i En el de 1881 á 82 En el de 188á á 83

42.000 kilogramos. 39.018 id. 3S.329 id. 33.128 id.

Para efectuar los referidos trabajos, la plantilla del Reglamento previene que el personal facultativo sea de ocho individuos; mas lo cierto es, que en ningún tiempo ha estado cubierta dicha plantilla, por falta de personal, resultando que todo el peso de tan ímprobo trabajo ha recaído en cuatro oficiales farmacéuticos , la vez que más, sin incluir en este número al Director y Jefe del detall, á quienes, por tenerla misión de llevar la correspondencia oficial, verificar los asientos de alta y baja y rendir la contabilidad, no les es posible trabajar en los laboratorios. Cuenta además el establecimiento , como personal subalterno, con seis soldados sanitarios y una clase, dos escribientes civiles , cuatro mozos y un portero. Una sección de oficiales, según el horario puesto á la puerta del edificio, trabaja desde las ocho de la mañana á la una de la tarde, y otra, desde esta hora á las seis. En las oficinas de la Dirección, Jefatura del Detall, Intervención y Pagaduría de ocho á una de la tarde. Esta es en resumen la índole de los trabajos que se practican en el E.^tablecimíento. I,a instalación del Laboratorio , esto es, la adquisieion de máquinas, aparatos, instrumentos, enva.ses, estanterías , mobíhario, biblioteca y utensi-

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lio de todas clases , ha costado 37.848 pesetas; pero si á dicha cantidad se agregan 10.147 pesetas de alquiler del edificio por año y medio que el establecimiento tardó en funcionar, y i .005 pesetas por haberes del personal subalterno, resulta que el dia en que principió á prestar servicio tenía de costo al Estado 49.000 pesetas. En cuanto á las economías que ha proporcionado al Erario, la lógica de los números viene á demostrar de una manera evidente que ha respondido con creces á las esperanzas que hizo concebir hasta á sus más entusiastas partidari'js , toda vez une en los cuatro años que lleva funcionando, ha hecho ahorros de consideración en su presupuesto, como se vé por el cuadro siguiente:

ANO ECONÓMICO D E

;1879á.80 1880 á 81 1881 á 83 1 8 8 3 á 8 3
Las cantidades consignadas! para medicamentos en el capítulo 7.", artículo i.°\ del presupuesto de la Guer r a , ascendían á pesetas.. 313.120,79 263.381,00 300.594,00 292.120,00 Los gastos ocuTidosy satis-¡ fechos por todos concep- ¡ tosen los años económicos de referencia, importaron pesetas 138.971,86 132.542,30 169.317,48 152.485.88 La diferencia entre lo consignado y gastado , ó sea, la economía obtenida en el presupuesto, ha sido de pesetas 174 148,93 130.738,70 141.277,52,139.634.12 El número de estancias causadas en los hospitales militares de la Península, islas adyacentes y presi985.472 1.186.536 1.103.415 dios de África íué de l, 072.496 Dividiendo la partida de los gastos ocurridos en cada año económico {¡ores número de hospitalidades causadas en cada uno, resulta que ha salido la estancia medicínala pesetas. 0,129 0,134 0,143 0,138

De donde se sigue que cada soldado enfermo ha costado por dia 129 milésimas de peseta , en el año económico de 1879 á 80; 0.134 , en el de 1880 á 81; 0,143 en el de 1881 á 82 ; y 0,138 en el de 1882 á 83 ; y en los cualro>ños resulta cada estancia medicinal al precio medio de 0,136 pesetas; precio que acusa un servicio correcto y económico , digno de ser conocido del público y de la Superioridad. Con las cantidades invertidas se ha satisfecho todo el consumo de medica-

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nientos por los ení'erraos , incluyendo en esto gasto el importe de las sanguijuelas, leche y vino , que en el año económico de 1882 á 83 han importado •lS.148,3t pesetas ; alquileres de, dos edificios cuya renta anual es de 9.071 pesetas ; sueldos de mozos y demás empleados subalternos , tanto del laboratorio Centra], como de los sucursales y Hospitales , entre los cuales se ha repartido un jornal de 13.688 pesetas ; el importe del combustible y alumbrado, que ha sido de 7.232 pesetas ; el importe del repuesto de utensilio, que ha ascendido á 2.331,34 pesetas ; el pago de trasportes en ferro-carriles y arrastres por el inferior de las poblaciones, que han importado 2.669,9;t pesetas, el consumo de hilas, que por primera vez se ha cargado á la estancia medicinal, cuyo costo ha sido do 12 050,62 pcsesetas ; los gastos extraordinarios de exposición que han subido á 6.748,09 pesetas, etc.; en una palabra , todo , absolutamente todo, se ha satisfecho con las cantidades presupuestadas, y todavía ha resultado una economía del 55 por ciento en el presupuesto de 1879 á 80 : de 49 por ciento en el de 1880 á 81 ; de 47 por ciento en el de 1881 á 82 y del 52 por ciento en el de 1882 á 83; hecho que quizás sea el único establecimiento del Estado en que tal sucede , acerca de lo cual me es altamente satisfactorio llamar la atención del Gobierno, lo mismo que sobre los servicios de alta importancia que, en pro de la ciencia, de la mejor asistencia del soldado enfermo, tiene prestados en los cuatro años que viene funcionando. Dichas economías proceden, en primer término, del beneficio obtenido en las subastas de materiales medicamentosos ; pues se comprende fácilmente que cuanta mayor cantidad se adquiera de un artículo , mayor puede ser la baratura en su adquisición, habiéndose logrado en todas las subastas de primeras materias realizadas hasta el presente, una utilidad de un 30 por ciento, con relación al precio medio de compra verificada parcialmente por cada hospital en la respectiva localidad; y en segundo lugar, del moderado costo de los artículos que se preparan en el l.aboratorio , porque la elaboración de un medicamento en grande escala, con el utensilio y aparato adecuados , con la experiencia personal que los oficiales farmacéuticos ponen á servicio del establecimiento, la economía del producto obtenido ha de ser siempre superior á la que resulta operando sobre pequeñas cantidades y no disponiendo de utensilio apropiado: asilo demuestra el siguiente cuadro comparativo del precio que tienen los articules preparados en el Laboratorio y el corriente que los mismos tienen en el comercio.

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PRECIO PRECIO del kilogramo de al- corriente de los misgunos medicamentos obtenidos Imos en el comercio, en el Laboratorio Pesetas. Pesetas Acetato potásico. . Arseniato amónico — sódico Bismuto puro Biantímoniato potásico Bromuro amónico Cloruro mercurioso precipitado. . . . Colodión Citrato amónico — férrico — férrico-amónico magnésico granular Emplasto aglutinante Extracto de digital — de genciana — de opio Éter nitroso Fosfato tribásico de cal loduro de azufre — de mercúrico — de mercurioso — de plúmbico. . .• , Nitrato cúprico , Óxido mercúrico Polvos de pepsina acidificada — — amilácea Subnitrato de bismuto Sacaruro de liquen Sulfato alumínico potásico desecado — potásico neutro Tartrato bórico potásico Tartrato férrico potásico
SUMA TOTAI

4,10 3,9S 2,84 33,36 3i,12 10,02 6,20 .1,64 11.61 9.26 12,04 7,61 1,62 3,53 1,48 88,50 2,93 1,70 55,00 41.23 41,62 22,90 2,12 9,35 43.62 56,00 27,00 2.35 1,00 1,53 5,51 10.52 539,36

7,00 16,00 6,00 50,00 37,00 15,50 11,25 12,50 50,00 12,50 18,00 12,50 4,23 12,50 8,00 150.00 8,00 4,50 60,00 75,00 75,00 56,00 8,00 11,50 70,00 75,00 29,00 8,00 2,25 2,25 7,00 20,00 934,50

Restando de 934,50 pesetas que importaría la compra de un kilogramo de cada uno de los artículos relacionados, la suma 559,36 pesetas, que cuestan preparados en el Laboratorio, la diferencia, que es de 375,14 pesetas, demuestra que hay un ahorro del 35 por 100. Dedúcese de todo lo anteriormente expuesto, que hay una ventaja probada y manifiesta, y además un interés real para el servicio médico del Ejército y del Estado, con la instalación del Laboratorio Central. Si los Jefes y Oficiales farmacéuticos pudieran recolectar por si mismos todas las primei'as materias y elaborar todos y cada uno de los agentes curativos empleados en la terapéutica de los hospiíales militares, en este casóla utilidad del Laboratorio podría ser discutible. Pero como esto es irrealizable,ya porque no bastarían sus fuerzas ni habría posibilidad do dotar las oficinas de

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farmacia de nuestros hospitales del costoso y variado instrumental químico que se necesita, ya porque gran número de primeras materias se producen lejos del punto de su residencia y aun de nuestro país, puesto que, en gran parte proceden de distintas y remolas regiones del globo, se deduce que es orzoso adquirir la mayoría do las primeras materias, del comercio, después de haber pasado por gran número de inlermodiarios, realizando cad-i cual su ganancia , que viene á aumentar la carestía del articulo que ha de comprarse. Además, el comercio de drogas en España , sin conocimiento científico de los cuerpos que maneja , ó poco escrupuloso en su examen, recihe falsificados del extranjero, y á veces adultera por sí mismo, aquellos productos que por sus especiales condiciones y precio elevado le pueden proporcionar un considerable lucro. Verdad es que los farmacéuticos militares estaban muy prevenidos contra estos abusos cuando se hacían las compras en las localidades respectivas, y no los admitían sin previo reconocimiento ó análisis; pero como en muchas ocasiones únicamente encontraban una sola suerte comercial y ésta de inferior calidad, no les quedaba mas recurso que admitirla y servirse de la misma para componer el agente medicinal. Las consecuencias que se desprenden de estos hechos, que no por ser excepcionales dejaban de ocurrir alguna que otra vez, no pueden desconocerse. ] Cuántas decepciones clínicas, cuántas dudas acerca de la acción terapéutica de los medicamentos, cuántos sufrimientos prolongados en quien, postrado en el lecho del dolor, espera con ansia el medicamentí) que mitigue su padecimiento, pudieran enumerarse, si fuera posible conocer todos los casos de este fatal estado del comercio de drogas en España! Con la instalación del Laboratorio Central, han desaparecido esos temores y dudas para el Cuerpo de Sanidad militar. En los acopios de primeras materias por subasta, no son de temer los fraudes en dichos artículos , por no admitirse si no es después de un minucioso y detenido estudio organoléptico y químico, desechándose los que no reúnen las condiciones estipuladas en las clausulas del contrato, y como se procura la más perfecta elaboración en todos los medicamentos que se preparan , resulta que los que se remiten á los hospitales .son selectos y puros, y en esta confianza el tratamiento es más directo, seguro y eficaz, la curación del enfermo mas rápida, causándose menos número de hospitalidades, con notorio beneficio del paciente y del Estado. Si estos elocuentísimos hechos no bastaran para afirmar la utilidad de Laboratorio en tiempos normales de paz, la tendría y muy grande en caso de guerra. ¿Quién y de qué manera surte, sin él, los ejércitos en campaña? ¿Cuánto más rápidos, eficaces y adecuados no serán sus servicios si de antemano lo tenemos establecido, regularizada su manera de funcionar y previstos los incidentes que pueden ocurrir? Desde las primeras instalaciones de los hospitales militares hasta los diferentes depósitos que se establecieron en la guerra de la Independencia, todos los ejércitos experimentaron y reconocieron la necesidad de un centro que atendiera al suministro de medicamentos. Por último, además de los beneficios que el Laboratorio reporta al Estado en la parte económica, como queda demostrado; además de la reconocida uti-

563 lidad que tiene para la más pronta curación de los enfermos, hay que considerar que es el único centro que posee el ramo de Guerra, donde en todas las cuestiones legales que se susciten , ya afecten al individuo, ya interesen á la colectividad, bien tengan por objeto el esclarecimiento de un hecho justiciable,© se refieran á dilucidar una duda administrativa en el acopio de subsistencias , puede hallar el científico y único legal dictamen que disipe la duda, compruebe el hecho, ó patentice el fraude, haciendo los análisis que se ordenen, según se viene practicando. Y sin embargo, tan útil, tan ventajoso, tan necesario, tan reproductivo, tan indispensable Establecimiento, vive una vida mísera y rastrera que le llevará irremisiblemente á la muerte , si por quien puede y debe no se atiende á su remedio. El Laboratorio se ahoga y asfixia en su esfera de acción por el pequeño, ruinoso y mal acondicionado local en que se aloja; así lo ha reconocido en varias ocasiones y así oficialmente lo ha consignado el ilustrado Cuerpo de Ingenieros ; asi lo ha manifestado repetidas veces á la Superioridad la Dirección General de Sanidad militar; así lo publican diariamente, en menoscabo del buen nombre de las instituciones militares, cuantos lo visitan. ¿Y cómo, se nos dirá , permanece en tal situación tan provechoso establecimiento ? ¿cómo no construye el Estado un edificio á propósito, puesto que el capital es reproductivo ? ¿ cómo paga por un conjunto de chozas 30.000 reales iiHuales, cuando capitalizando los alquileres podría levantar edificio propio? ¿cómo permite que los extranjeros que vienen á estudiar nuestra organización y servicio militar, formen la triste y desventajosa idea que reciben de ésta parte de él ? La índole de este periódico y el cargo oficial de sus redactores me impiden y vedan consideraciones sobre este asunto; pero sí ruego á quien corresponda, que se fije en los datos antes apuntados, que vea los beneficios reportados, y que estudie las economías alcanzadas, en la seguridad de que si asi lo hace, aplicará pronto y radical remedio, mandando construir un edificio apropiado, en vez del que hoy existe, que tanto deja que desear.

!,S08 LOS MICROBIOS LOS VERDADEROS AGENTES SÉPTICOS? <^' 11.
El primer microbio especifico de que se tiene una exacta descripción es la bacteridia del carbunclo conocida todavía con el nombre de bacillus anlhacis, el cual fué descubierto en los famosos experimentos que en la sangre del bazo hicieron Mr. Rayer y Davaine en 1830. Este descubrimiento fué publicado en Alemania la primera vez en 4838 por Branel. Al año siguiente se recuerda una observación análoga de Fuschs masó menos auténtica, hecha en 1842. Mas lo que quiera que esto sea, el descubrimiento de la bacteria del carbunclo no ha
(1) Continuación de la pig. S3á.

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llegado á adquirir un valor real hasta después de los trabajos de Mr. Pasteur sobre la fermentación. Delafonl, en 1860, se interesa en demostrar que este microbio es la causa verdadera de las enfermedades carbunculosas, y Mr. Davaine, repitiendo estos descubrimientos, establece la presencia constante de los bacteridios en la sangre de los animales carbunculosos, demostrando además que la inoculación de ésta en otros seres reproduce constantemente en ellos la enfermedad y la muerte. La publicación de estos resultados produjo un cambio en el mundo científico. Signol, Leplat y Paillard Sansón, etc., se preparan á combatir en brecha la teoría parasitaria naciente; pero sus experimentos contradictorios no hacen más que quebrantarla momentáneamente. Mr. Davaine demuestra á sus adversarios, que han experimentado con sangre atrasada , pues el bacteridio siendo muy ávido de oxigeno, no tarda en perecer por asfixia una vez que la provisión de este gas contenido en la sangre se ha consumido enteramente. Por este método, en los cultivos sucesivos Mr. Pasteur ha demostrado rigurosamente la naturaleza parasitaria del carbunclo y dado á las primeras aserciones de Mr. Davaine una certeza absoluta. Este hábil observador ha reconocido que la orina-neutra y alcalina constituye el medio de cultivo más favorable, y en su seno ha podido echar la semilla del carbunclo, tomando todas las precauciones necesarias en estos cultivos para oponerse de una manera absoluta á la introducción de gérmenes exteriores. Mr. Pasteur se ha servido en éste punto de un ingenioso aparato, que permite por un momento poner en contacto el líquido que ya contiene bacteridios, con aquel en el que se han sembrado algunos microbios, llegando á establecer después de haber repetido esta operación , que el líquido no contiene elemento alguno de sangre carbunculosa, y sí bacteridios carbunculosos. En efecto, ¿qué quedará fuera de ellos? nada que se multiplique como los mismos, pues de tantas diluciones sucesivas la pequeña cantidad de partículas encerradas primeramente habría desaparecido. Pues qué, ¿podría suponerse que se multiplican y pueden constituir el virus carbunculoso? ¿Serán estos corpúsculos los que Mr. Chabeau ha descrito en la vacuna? Pero en este caso \eriamos ambigüedad para la formación en el liquido, por consecuencia de la multiplicación de los corpúsculos, pues el líquido guarda su trasparencia de una manera absoluta. ¿Será entonces una sustancia virulenta soluble, una especie dediastasa? Mas cuando se filtra un líquido cargado de bacteridias carbunculosas se observa que es absolutamente inofensivo, en tanto que las bacteridias que quedan en el filtro matan rápidamente á los animales en que se inoculan. Cualquiera que sea el número de cambios de las bacterias de un liquido á otro siempre producen el carbunclo, pudiendo hoy llamar áéste la enfermedad de la bacleridia, como la triquina la enfermedad de la triquina. como la sarna es la enfermedad del ácarus que le es propio. Mr. Toussaint ha tenido la ingeniosa idea de servirse de la cámara húmeda de Mr. Rauvier para demostrar al micro.scopio el desarrollo que los bacteridios sufren en estas condiciones. «Al cabo de una hora han duplicado el volumen, al cabo de des son diez veces mayores, y á las ocho ó diez cubren por completo

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él campo del microscopio.' Para que la bacteridia viva y se multiplique es preciso que absorba oxígeno, ó de otro modo, que sea aereobia. La necesidad de esta cla.se de respiración implica consecuencias importantes: cuando esta bacteridia se encuentra en un medio limitado en presencia de oíros seres aereobios ávidos de aire como ella, de esta concurrencia resulta una lucha por la existencia, en la cual ella puede no ser la más fuerte. Mr. Pasteur , hablando así de la resistencia vital, no puede invocar contra su teoría una pretendida asimilación del cuerpo vivo en sus reacci^ines á una materia muerta ó desorganizada. Los experimentos de Paul Bert han sido desmentidos por la presencia de este hecho importante: que si los bacteridios adultos mueren por la acción del oxígeno comprimido y por el alcohol, sus gérmenes resisten perfectamente, soportando del mismo modo y sin perder nada las temperaturas más altas cómelas más bajas, conservando después de muchos años su potencia germinativa. Mr. Bert no ha dudado, por lo demás, en convenir lealmenle en su error en una nota leida por Claudio Bernard, año 1877. Así se explica el hecho bastante mis terioso hasta el dia y probado frecuentemente fuera de toda epidemia, la reaparición del carbunclo en los puntos donde ha existido hace mucho tiempo. En el primer experimento Mr. Pasteur ha extendido sangre carbunculosa en una porción de tierra en la cual después de muchos meses, ha encontrado gérmenes de bacteridios, que inoculados, han comunicado el carbunclo. Igualmente ha podido recoger gérmenes en pequeñas porciones detieria tomadas en una fosa, en la cual diez meses antes se había enterrado un carnero carbunculoso. pereciendo los animales inoculados con dichos gérmenes. Se sabe que en los países carbunculosos ciertos parajes son más peligrosos que otros. Estos campos, que muy bien pudiéramos llamar malditos, son precisamente aquellos que han servido de tumba á los animales muertos de esta enfermedad. Los esporos carbunculosos que las bacterias han dejado en sus cadáveres llegan ala superficie del terreno por el intermedio de los anélidos de la tierra, que Mr. Pasteur denomina de una manera precisa el mensajero del carbunclo. Hé aquí la experiencia muy concluyente que este sabio ha hecho en uno de estos campos: • Dos jardines en los que cultivaba durante el estío diversas legumbres y en los cuales había enterrado cadáveres de animales carbunculosos, fueron escogidos durante el invierno como terreno de experimentación, llevando todos los dias siete carneros que no encontraban qué pacer_ pero que respiraban el aire de aquel sitio; al cabo de algunas semanas dos de dichos animales habían muerto de carbunclo, en tanto que los otros que dormían en el misma establo y que comian el mismo forraje permanecían coniple" lamente sanos. Mr. Pasteur había lavado algunos gramos de tierra tomada de estos jardines, y las aguas del lavado habían producido el carbunclo á los animales en que se había inoculado. No obstante ésto, siguiendo una costumbre inveterada, Mr. CoUin quiso tantear la contraprueba, y creyó poder deducir do sus experimentos conclusiones opuestas á las de Mr. Pasteur. Para poner fin á este conflicto, la Academia nombra una comisísn con el objeto de reproducir los experimentos de mon. sieur Pastear, Chamberland y Roüx, y la información terminada divide la diferencia. En la sesión de 17 de Mayo de 1881 Mr. Villemin, en nombre de esta co.

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misión, declara que los experinientosrepetidosanteél, han confirmado, de una manera evidente, les hechos anunciados por Mr. Pasteur, Chamberland y Roux, á saber: «que la tierra recogida encima de las fosas donde se habían enterrado restos carbunculosos después de muchos años, convenientemente tratada, es susceptible de producir el carbunclo por inoculación. Las lombrices de tierra son los agentes que llevan constantemente los gérmenes morbosos de la profundidad de las fosas, á la superficie déla tierra, por medio de sus excrementos. Los numerosos trabajos de Mr. Pasteur con sus colaboradores Mr. Pouverty Chamberland , lejos de repeler los ataques incesantes de los adversarios de su concepción etiológica del carbunclo , llegan más tarde á descubrir un segundo microbio especifico, que es el vibrión séptico. Varios experimentadores sostenían haber inoculado sangre carbunculosa, á animales que sucumbían sin ser posible descubrir la menor señal de la bacteria carbunculosa , ya en la sangre inyectada, ya en la de los animales sometidos al experimento , creyendo ante estos hechos incontestables si Mr. Pasteur no habia venido á demostrar. que la sangre carbunculosa de que se había servido en sus experimentos , era muy antigua y enteramente desoxigenada por la evolución délas bacterias, para que estas pudieran aún existir; que en su consecuencia, no había inoculado el carbunclo, y los animales, objeto de los experimentos, habían muerto de otra enfermedad. Fáciles de cometer este error á primera vista; pero observando con más detenimiento, se notan algunas diferencias en lossíntomas del carbunclo verdadero, y déla enfermedad en cuestión, las cuales consisten sobre todo en la aparición en las ingles y axilas de porciones gaseosas que no se observan jamás en el curso de las afecciones carbunculosas. ¿Perodónde encontrar el microbio productor? Mr. Pasteur le ha descubierto en muchos puntos de la economía en que el oxigeno no puede oponerse á su deíarrollo , pues éste es esencialmente anareobio. En la serosidad de la pleura y del peritoneo es donde principalmente le ha encontrado, no pasando á la sangre , hasta último término, porque este fluido ha sido desprovisto de oxígeno por la bacteria , que absorbe este gas, y en seguida muere asfixiada desapareciendo por reabsorción. Asi se explica el error de los que no han encontrado la menor señal de bacteíia en la sangre carbunculosa inyectada, pero hubieran podido, por lo menos, descubrir el segundo microbio si hubieran sabido distinguirle. -Dice Mr. Pasteur, que es tan traslúcido que se escapa fácilmente ala ob.servacion; sin embargo, cuando no se le observa por primera vez, se le encuentra fácilmente extendiendo y separando los glóbulos de la sangre , como una serpiente quitada la yerba en los matorrales. • Como prueba cierta de que este microbio es el agente de la septicemia, monsieurPasteur ha tratado de cultivarle, para asegurarse de que su inoculación ul^ terior produce esta enfermedad. Sus tentativas de cultivo en el aire libre, no han dado resultado; por el contrario, han tenido buen éxito en el vacío y en el ácido carbónico. Los líquidos de cultivo tienen propiedades tóxicas incontestables , así como lo prueban numerosas inoculaciones hechas en conejos, que rápidamente han sucumbido por la septicemia, pero basta exponer al contacto

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del aire algunas gotas de líquido virulento para no tardar en hacerse inofensivo; entonces los vibriones que existían con profusión bajo la forma de filamentos movibles, han desaparecido totalmente. El vibrión séptico se encuentra como agente activo en la putrefacción ; los gérmenes se hallan extendidos por todos los sitios. Las aguas comunes los contienen. Siendo, pues, bastante fácil que el oxígeno, que la sangre tiene en disolución y en tan notable proporción, sea obstáculo para su desarrollo , pero desgraciadamente hay circunstancias en que el germen de vibrión séptico encuentra en el cuerpo condiciones favorables para su desarrollo. Esta cuestión no ha dejado de encontrar grandes dificultades. i Si el oxigeno destruye los vibriones, cómo puede existir la septicemia ! ¡ Cómo poder armonizar estos hechos con la teoría de los gérmenes ! La sangre expuesta al conctacto del aire se hace séptica por las materias pulverulentas que aloja. Mr. Pasteur ha marcado todas estas diferencias demostrando que si el oxigeno mata infaliblemente los vibriones adultos , no sucede igual con sus górmenes , que se conservan largo tiempo , siempre dispuestos á desarrollarse en condiciones favorables. ¿Pero dónde toman origen estos gérmenes ? Si se toma serosidad abdominal, dice Mr. Pasteur, con vibriones sépticos todos en via de generación por escisión, y se expone el liquido al contacto del aire con la sola condición de darle algún espesor , y durante algunas horas, se observa el fenómeno siguiente: En las capas superiores donde se absorbe el oxigeno, el vibrión muere y desaparece; pero en las capas profundas, al contrario, los vibriones son protegidos contra la acción del oxígeno por sus hermanos, que perecen por encima de ellos , y continúan su multiplicación por escisión ; más tarde y poco á poco van pasando al estado de corpúsculos , gérmenes con reabsorción del resto del cuerpo del vibrión filiforme. Entonces, en lugar de filamentos movibles de todos los tamaños, no se observa más que una sustancia pulverulenta de puntos brillantes aislados ó cubiertos de una ganga amorfa apenas visible, que constituye la sustancia séptica. • Una de las consecuencias principales de esta teoría , añade juiciosamente Mr. Brochin, i.ería la prueba que existe de enfermedades trasmisibles , contagiosas, infecciosas, cuya causa reside esencialmente en la presencia de organismos microscópicos, y que , por lo menos para cierto número de enfermedades. es preciso abandonar las ideas de virulencia espontánea , ideas de contagió y elementos infecciosos que nacen en el cuerpo del hombre y demás animales, y propios para desarrollar enfermedades idénticas. Toda herida descubierta constituye un medio favorable para el desarrollo de los gérmenes sépticos; bajo su influencia se produce una verdadera putrefacción local durante la vida , sintiendo no nos permita la extensión de este trabajo el ocuparnos de las consecuencias prácticas que se desprenden de esta preciosa noción, sobre todo , bajo el punto de vista quirúrgico. Muchas veces es bueno hacer ver que el vibrión séptico no constituyo un sólo y único género, y que se distinguen muchas variedades aún no determinadas. Asi se explica la opinión de Pasteur, Poubert y Chamberland , que no consideran á la septicemia como una enfermedad única , admitiendo varias, graves ó benignas , y tantas cuales son las variedades de vibriones. Esta opi-

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nion no eslá , sin embargo , basada en absoluto, pues de los experimentos de Mr. Pasteur resulta que el vibrión séptico, según los medios ó el cultivo , cambia de aspecto , de facilidad de propagación y de grado de virulencia. Asi es que, de.«pues de cultivos indeíinidamentc repetidos, los últimos que no presentaban más que cualidades tóxicas débiles, han podido volverá su virulencia primitiva por un simple cambio de líquido de cultivo. En cuanto al modo como el vibrión séptico influye en el organismo, es totalmente análogo al modus agendi de los fermentos por ser su naturaleza exclusivamente anaereobia. Los fenómenos observados en individuos atacados de septicemia son bien claros para corroborar este modo de ver. En efecto, ofrecen un abultamiento rápido debido al desprendimiento de gases engendrados por la desorganización que produce en el interior de los tejidos vivos la multiplicación escisípara del vibrión. Recorriendo los descubrimientos de Mr. Pasteur en Abril de 1878 , existía una comunicación que al parecer debía poner fin á las discusiones interminables provocadas desde largo tiempo sobre la cueslion de saber si la septicemia y la puohemia son dos afeccii nes distintas, ó bien dos formas ó expresiones de una sola intoxicación traducidas por una alteración profunda de la sangre. Multiplicando los cultivos en el vacío con aguas comunes de distintos orígenes , Mr. Pasteur ha descubierto un microbio especial que considera con la propiedad de aumentar el pus, denominándole por esta razón vibrión piogénico. Este microbio es á la vez aereobio y anareobio, se presenta bajo la forma de pequeños cilindros, cortos, flexuosos, que se vuelven sobre sí mismos, ofreciendo gran analogía en apariencia con el baclerium-termo. .Algunas gotas de cultivo de este organismo, inoculadas en la piel de un conejo de Indias, bastan para dar origen á la aparición del pos al cabo de algunas horas. Por esta causa , negando su poder piogénico especial, algunos no quieren reconocer que un papel mecánico parecido al de todos los cuerpos extraños, no podría hacer ver el aumento de esta propiedad debida á su multiplicación rápida en los tejidos del organismo. Una experiencia de Mr. Pasteur lo prueba claramente : después de haber dividido en dos partes un cultivo de este organismo, este hábil observador somete la una á la acción de una temperatura suficiente para destruir los organismos que atoja ; inocula después y separadamente k dos animales de la misma especie cantidades iguales de cada una de estas partes ; en los dos casos se obtiene pus, pero el que se produce en el animal inoculado con el cultivo caliente , está desprovisto de multiplicación , en tanto que el introducido al animal que ha recibido los organismos sin elevarlos la temperatura, reproduce los mismos en tan gran abundancia como si se inoculasen algunas gotas á otro individuo. En fin , la experiencia demuestra que al tenor de la bacteria y vibriones sépticos, este nuevo microbio puede extenderse por todo el cuerpo después de introducido bajo la piel. Puede propagarse por los músculos , penetrar en la sangre , en el pulmón, en el hígado, y determinar en estos órganos la formación de focos purulentos, abscesos metastá.sicos, en una palabra , la infección purulenta y la muerte. No olvidemos que de los experimentos de Mr. Pasteur resulta que el vibrión séptico y el vílirion piogénico pueden asociarse , lo cual permite determinar expcrimentalmente la su-

569 perposicion de la septicemia y de la puoheniia ; así se obtiene un estado morboso complejo, que podría llamarse infección seplicémica purulenta ó septicemia purulenta. De la misma manera es posible combinar los efectos de la bacteria del carbunclo y vibrión piogénico, y obtener un carbunclo purulento ó in. feccion purulenta carbunciilosa. Estos hechos experimentales deben verse con gran cuidado, con el objeto de poler esclarecer algún dia la cuestión aún pendiente de la unidad ó dualidad de la septiheraia y puohemia. Hay últimamente, un microbio sobre el cual aún no estamos acordes; es el que Mr. Coze y Feltz han descubierto en la sangre de los conejos , en los cuales han tenido el mérito de producir los primeros una intoxicación septicémica particular, por medio de la inyección de líquidos pútridos atenuados por el agua destilada y filtrada. La descripción que hacen de este microbio , no es parecida á la del vibrión séptico de Mr. Pasleur. Mr. Chabeau , llevado de su semejanza con el que ha descrito Mr. Toussaint, ha emitido la hipótesis que la infección que aquel engendra sería acaso parecida al cólera de las gallinas; mas en el estado actual de la ciencia, es imposible afirmar nada acerca de esto. Igualmente es imposible especificar bien la naturaleza de los microbios encontrados en la sangre de los animales, en los cuales los mismos experimenta* dores han producido una intoxicación septicémica de las más graves, inoculando sangre de enfermos atacados de fiebre tifoidea, viruela, escarlatina y fiebre puerperal. ¿ Estos microbios son diferentes en cada caso, y corresponden á otras tantas septicemias diferentes ? Mr. Coze y Feltz tienen esta creencia , en tanto que Mr. Chabeau parece más dispuesto á no ver en estos diversos casos más que las manifestaciones de un sólo envenenamiento septicémico, que conduce á la infección pútrida propiamente dicha. Esta opinión está por lo demás reforzada por los resultados publicados por Mr. Davaine y Tigri, que han deducido de sus experimentos no existir diferencia alguna pntre la septicemia tifoidea y la producida por la inoculación de materias orgánicas en putrefacción. Por el contrario, Mr. Vulpian ha inoculado inútilmente sangre de tifoideos en doce conejos; ninguno de ellos ha muerto de septicemia; pero es preciso saber que no en todos los períodos de la fiebre tifoidea se hallan microbios en la sangre. Esperemos los descubrimientos ulteriores No cerraremos esta enumeración sin dar á conocer un reciente descubrimiento de un sabio inglés , el Dr. Klein , que aunque relativo á una enfermedad extraña al hombre, aumenta el número de pruebas existentes en cuanto á la naturaleza parasitaria del contagio de las enfermedadesjnfecciosas. Se trata de la neumo-enteritis infecciosa del puerco, ó fiebre tifoidea del mismo. Mr. Bouley resume de este modo los puntos principales de la memoria de Mr. Klein: «Por procedimiento de cultivo artificial, este sabio ha conseguido conducir á la madurez fuera del cuerpo animal el microfito propio de la neumoenteritis del puerco, demostrándole en sus diversos grados de crecimiento y siguiendo su filiación desde el estado de germen , hasta su forma perfecta e» el estado de fungus especifico. »

570 El cultivo artificial de este fungus se ha verificado en una pequeña cantidad de materia que alojo el germen de la enfermedad, ha inoculado con ella una cantidad de líquido normal, y lo ha mantenido durante veinticuatro horas en incubación á una temperatura conveniente. Al dia siguiente , ha practicado otra pequeña inoculación de esta primera cantidad con una segunda de líquido normal; más tarde, al dia siguiente de esta segunda, una tercera , y sucesivamente asi hasta con una octava cantidad de líquido normal. En la larga serie de estos experimentos , cada una de las cantidades sucesivas de líquido normal asi inoculado, hace ver al cabo de cierto tiempo, después de la incorporación del contagio el desarrollo de un sizomiceto especifico, y en los casos en que el experimento no ha estado bien hecho , nada aparece. Probados estos hechos, el Dr. Klein se ha servido para, inocular á tres cerdos, de líquidos de su octava cantidad, y esta inoculación ha sido lo suficientemente eficaz para determinar la neumo-enteritis, tanto como si hubiese estado hecha con el liquido tomado directamente del animal enfermo. Considerados en su relación con la ciencia general de los contagios estos experimentos , llevan un testimonio experimental muy preciso en favor de la doctrina de los contagios animados.
RAFAEL LÓPEZ JIHÉ.VEZ.

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DEMOGRAFÍA SANITARIA.
Publicado por la Dirección de Beneficencia y Sanidad el Boletín de Eslndislica demogrdflca-sanilaria correspondiente al mes de Junio último, tanto de España como de varias poblaciones del extranjero, resulta que, durante el expresado, han fallecido en la Península é Islas adyacentes 29.534 personas, cuya cifra de mortalidad arroja una proporción por mil de 1'732. Ocurrieron, durante el mismo periodo, 32.263 nacimientos, ó sea en proporción de 1'914 por mil, resultando entre aquéllas y éstos la diferencia de 0*394 por mil, en favor del aumento de la población. La provincia que mayor número proporcional de naciYnientos ha alcanzado , ha sido la de Castellón , representado por la cifra de 2'884, y la que ha tenido mayor número de defunciones. Málaga, representado por la de 3'369 por mil. Continúa la provincia de León ofreciendo, como en meses anteriores, (a mínima proporción en nacimientos y defunciones, con las cifras respectivas de 0'673 y O'SOo por mil. Estudiando separadamente las varias localidades qus el Boletín comprende, compruébase que la que mayor número de defunciones ha alcanzado fué Segovia, y la que menor Loi'ca, que respectivamente presentan las cifras de 8'd09 y d'0S3 por mil. El exceso de mortalidad que en la primera de éstas se nota, y que ya ofrecía en el mes anterior, es debido á una epidemia de Sarampión, recayendo en niños de O á 10 unos. La localidad que mayor número (le nacimientos ha alcanzado, Manresa , que ofrece la cifra de 4'606 y la que menor Lorca, siendo de 0'8i2 por mil. Como queda indicado , Segovia ha sido la capital de provincia de mortalidad mayor y Lugo la de menor, pues está representada por la cifra proporcional de í'316 por mil En la Capital de España aparece representada la mortalidad por la cifra

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de 2'767 por mil, ó sea 0'622 por mil menos que la correspondiente á Mayo, debida á i.087 defunciones , y como el total de nacidos fué de 1.079, lo que dá la proporción por mil de 2'7Í'7, resulta que su población ha disminuido en 0'020 por cada mil habitantes. Las enfermedades y accidentes que produjeron el total de fallecidos, se distribuye y clasifica de la siguiente manera: Viruela d8 Tisis . ; 96 Sarampión 8S Enfermedades agudas de los ór247 Escarlatina S ganos respiratorios Apoplejía 63 Difteria y crup 36 Reumatismo articular agudo... 3 Coqueluche i Catarro intestinal 23 Tifus abdominal 13 Cólera infantil 13 Tifus exantemático 19 Demás enfermedades 334 Disentería 6 Por accidente. 10 Fiebre puerperal 9 Por suicidio 4 Intermitentes palúdicas 18 Comparando la mortalidad de Madrid con la de varias poblaciones del Por homicidio 3 extranjero, resulta que, al paso que en Otras enfermedades infecciosas.. S8 Madrid fué de 2'767 por mil, en Londres fué de 1'730; en París, de 1'9.S0; en Ginebra, de 1'320; en Copenhague de 1'680; en Turin, de 2'670; en Lisboa, de 2'700; en Filadelfia, de 1'990 y en Baltimore, de 1'880. Del resumen de las observaciones meteorológicas comprobadas en diversas localidades de la Península é Islas adyacentes, si bien concretándonos á Madrid, como hemos hecho en meses anteriores, por la imposibilidad material de hacer otro tanto con cuantas el estado comprende , resulta que fué de 706'S m. m. la altura barométrica media; de 32 grados la temperatura máxima y de 7 la mínima. La media mensual fué de 18'4. Dominaron los vientos del SO. y N.E siendo su velocidad media diaria de 406 kilómetros, ocupando el tercer lugar en la escala unemoméfrica. Hubo durante dicho mes, 6 días de lluvia, en los que cayeron 34 m. m., siendo de 12 el número de dias despejados y de 18 el de nubosos. Las localidades de mayor y menor temperatura media fueron respectivamente Sevilla y León, siendo en la primera de 24'5 y de 13'7 en la segunda. Observóse la más alta temperatura también en Sevilla, en que alcanzo hasta 39 grados, y la más baja en el citado Soria, en que descendió hasta 0'5. La localidad de mayor cantidad de lluvia, fué Olot, cayendo 1S9 m. m. San Sebastian y Oviedo, las en que hubo mayor número de días lluviosos, 13; Tarifa, la de mayor número de dias despejados, 26; y Pamplona, la de mayor número de dias cubiertos, 16.
JUAN FERNANDEZ MARTÍNEZ.

PARTE OFICIAL.
MINISTERIO DE LA GUERRA.—Excmo. Sr.: El Sr. Ministro de

la Guerra dice hoy al Director general de Artillería lo siguiente: Enterado el Rey (q. D. g.) del escrilo de V. E. de 21 del mes próximo pasado solicitando autorización para entregar, previo el pago de su importe, al capitán dé Artillería D. Enrique Creus, una caja de cartuchos para revólver reglamentario, y visto el informe de la Dirección general de Administración Militar; S. M. ha tenido á bien disponer que el Parque de esta Plaza facilite al mencionado Oficial las municiones que desea, sirviéndose al propio tiempo d e terminar que en lo sucesivo, todos los Generales, Jefes y Oficiales

572 del Ejército y sus asimilados , pueden , sin previa orden, comprar en los parques de Artillería los revólvers y cartuchos para los mismos que necesiten para su uso, debiendo los Jefes de dichas dependencias dar aviso á V. E., que lo hará desde luego á la Dirección del Arma de que aquéllos procedan, y llevarse por la de su mando, noticia estadística de este servicio.—De Real orden comunicada por dicho Sr. Ministro lo traslado á V. E. para su conocimiento.—Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 19 de Setiembre de 1883.—El Subsecretario interino, José de Castro.— Haj' una rúbrica.—Sr. Director general de Sanidad Militar.

MiNiSTEKio DE LA GuEBRA.—B]xcmo , Sr.: El Sr. Ministro de la Guerra dice hoy al Capitán General de las Islas Baleares lo siguiente:—He dado cuenta al Rey (q. D. g.) de la comunicación de V. E., fecha 15 de Setiembre próximo pasado, solicitando se modifique la Real orden de 22 de Junio anterior, referente á los reconocimientos de los Jefes y Oficiales que pretenden pasar á servir en los Batallones de Reserva ó Depósito, quedar de reemplazo ú obtener licencia por enfermo, á fin de evitar á los interesados los gastos que les origina el tener que trasladarse á la capital. En su vista y teniendo en cuenta que la expresada Real orden circular sólo modificó el art. 1." de la de 2 de Setiembre de 1882 , en lo que se refiere al reconocimiento de los Jefes y Oficiales; S. M. se ha servido disponer que se realicen aquéllos según está prevenido, con la única variación que exija, según los ca.sos; es decir, cumpliendo en las capitales de los Distritos lo mandado en la Real orden de 22 de Junio del corriente año y en las de las p r o vincias, asistiendo el Gobernador ó quien le represente, el Jefe local del Establecimiento y los tres Médicos cuando los haya, y cuando nó, practicando lo mismo que anteriormente.—De Real orden comunicada por dicho Sr. Ministro, lo traslado á V. E. para su conocimiento.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 8 de Octubre de 1883.—El Subsecretario, Fructuoso de Miguel—Señor Director general de Sanidad Militar.

MINISTERIO DE LA GUERRA.—Excmo. Sr.: ElRey(q. D. g.)ha tenido á bien disponer que queden sin efecto las disposiciones transitorias que se dictaron con motivo de los últimos sucesos sobre licencias, restableciéndose en su fuerza y vigor la Real orden de 15 de Junio de 1877.—De la de S. M. lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos consiguientes.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 17 de Octubre de 1883.—José López Dominffiíez.— Sr. Director general de Sanidad Militar.

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