﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO DE S4N1D4D DEL EJÉRCITO I M U l
Núm. 7 2 /
CORRESPONDIENTE AL 25 DE DICIEMBRE.

SUMARIO.
Piat. Observaciones acerca de la pnlmonfa flbrinosa franca ; por D. Eduardo Pérez de la Panosa. («Joíjíínuacíow.) 017 La Fiebre tifoidea en el Ejército , según los informes remitidos al Consejo de Sanidad del Ejército de Francia ,en los años de 1874 ,1873 y 1876; por M. León Col in .623 El pprimptro torácico y el peso en el Hjército francés , análisis de los trabajos remitidos al Consejo de Sanidad en 1876 ; por D. E. Vallin, Médico de primera clase , profesor de Higiene militar de Val-de-Orace; traducido por D. S. Busqué y Torró. (Conclusión.) , 829 Estudios acerca del servicio de Sinidad en el Ejército ruso 827 Reales órdenes y movimieato del personal cubierta.

MADRID.
IMPRENTA DE A, GÓMEZ FUENTENEBRO> Bordadores, lo.

1877.

DESINFECTANTES.
El Sr. D. Domingo Botet y Carreras, Farmacéutico primero del Ejército de Filipinas, nos remite la adjunta nota, que publicamos con sumo gusto. • Durante la epidemia de viruelas que hubo en Manila á primeros de este año, se presentó un caso en la Ambulancia de Joló, tan grave, que el enfermo sucumbió á los pocos dias. En las malas condiciones en que allí vivíamos, todos sospechábamos que ese seria el principio de una epidemia, y para evitarlo en lo posible, el Sr. Acal, direntor accidental de dicha Ambulancia, le destinó un local apartado que estaba sobre el mar, como el resto del establecimiento. Murió el enfermo lleno de pústulas, y para llevar al exceso las precauciones y para vencer la resistencia y repugnancia con que se luchaba con los que debían entrar en el local y enterrarle , propuse á dicho señor se hiciese una desinfección tan completa que les inspirase confianza, salvando á los conductores y enterradores de todo peligro. Para esto , propuse y aceptó al momento, que se desinfectase el local con una mezcla de hipoclorito de cal y ácido clorhídrico, y que además se barnizase el cadáver con una lechada espesa de hipoclorito,' hasta quedar completamsnle blanco, y que del mismo modo se barnizase la camilla para llevarle. Así se hizo, y la epidemia no se ha presentado. Sólo el sanitario que le había curado, tuvo viruela muy benigna. ¿Será debido el resultado á las precauciones empleadas? Nadie puede asegurarlo, por ser un solo caso; pero bueno es tenerlo en cuenta para ensayarlo en otros.» El Sr. D. Lino Poñuelas nos ha farorecido remitiéndonos un ejemplar de su importante libro titulado El aire, el agua y '"« plantas, obra tan rica de erudición como de notables é instructivas noticias, acerca de asuntos que constituyen su estudio, que se hace recomendable bijo todos conceptos y que con justicia ha sido premiado en la Exposición universal de Viena de 1873, y ha movido al Gobierno á darla á luz. I,a Redacción de la üACKTA DK SANIDAD MILITAU, á la vez que felicita á su ilustrado autor , le da las mis expresivas gracias por su atención , y recomienda la lectura del libro titulado El aire , el agua v I"' plantas. REALKS ORDENES. R. O. de 7 de Diciembre de 1877. Concediendo el empleo personal de Médico mayor , al primero de Ultramar D. Germán Burgos y González. Id. id. Desestimando instancia del Médico primero de Ultramar D. Benito Ariño y López, eu solicitud de recompensa. Id. id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar, al Médico mayor graduado, primero de Ultramar, D. Ernesto Bach y Delprat. Id. 11 de id. Resolviendo que el Subinspector de segunda clase graduado, Médico mayor D. José Bolomburu y Asmandia , que se halla de reemplazo por enfermo en esta Corte , quede en la misma situación como excedente de plantilla. ,Id. id. Resolviendo que el Subinspector de segunda clase personal , Médico mayor D. Francisco Pérez y Rodríguez, que actualmente se halla de reemplazo en Cádiz, pase á situación activa con destino al Hospital militar de dicha plaza ; y que el de igual clase con grado de Subinspector de primera D. Felipe Lozano y Fandon, que se halla destinado en el Hospital militar de Valladolid , quede de reemplazo en Madrid como excedente do plantilla. Id. de i4 de id. Des >stimando la instancia del Médico mayor graduado segundo efectivo D Luis Amorós y Pascual, en súplica de permuta de gracia. Id. IS de id. Nombrando Médicos mayores de Ultramar del Ejército de la isla d» Cuba , á los primeros del mismo más antiguos D. Mariano Baglieto y Léante, D. José Solis y Bazan , D. José Gomar y García, D. Carlos Moreno y Lorenzo, D. Francisco Lunas y Moreno, D. Manuel Gasas y Abril, D. Patricio de la Corte y B.iez, D. Antonio Pérez é Iñiguez, D. José Carneado y Moreiro y D. Eduardo Sánchez Capelastpgui. Id. id. Concediendo un mes de próroga de licencia en la Península , al Médico primero de Ultramar D. Antonio Fernández de Toro. Id. id. Concediendo la licencia absoluta al Médico primero graduado segundo efectivo D. Eugenio Palau y Colomer. Id. id. Concediendo el retiro para Filipinas, al Subinspector médico de segunda clase de aquel Ejército D. Felipe Fernández Torrero. Id. id. Resolviendo que el abono de pasaje de Cuba á la Península , que se concedió por R. O. de l-l de Abril ultimo al Subinspector de segunda clase graduado, Médico mayor personal , primero "fectivo D. Miguel García de la Mata, se efectúe en la Península. Id. 19 de id. Nombrando Médico mayor de Ultramar con destino al Ejercito de Filipinas, al primero de la Península mayor personal con grado de Subinspector de segunda clase D. Saturio Andrés y Hernández. En el sorteo de Médicos segundos verificado el dia 21 del corrieníe en la Dirección general del Cuerpo para cubrir 32 plazas de Médicos primeros de Ultramar que existen

LA GACET/V DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Diciembre de 1877.

MEDICINA PRÁCTICA. ( ^ ^
Observaciones acerca de la PULMONÍA FIBRINOSA FRANCA y algunas de sus variedades, recogidas en las salas i3 y \i del Hospital militar de Madrid, que pueden servir como hojas sueltas para una clínica médica militar, precedidas de anas ligeras notas sobre la inflamación, y seguidas de algunos apuntes de termometria clínica.
(Continuaciou.)

Tratamiento. Si es ley en terapéutica que enfermedad de muchos tratamientos carece de uno seguro, rige sin excepción para la pulmonía. Desde la espectacion más pura, pasando por el método antiflogístico directo, hasta los específicos, todo se ha recorrido, pero con la particularidad deque con todos se dice haber obtenido brillantes resultados; bien al contrario de lo que sucede con aquellas otras enfermedades, que teniendo también un profuso arsenal terapéutico, no podemos gloriarnos de haber obtenido muchos resultados satisfaciorios. Decía Bichat en su Anatomía general: • En materia médica no ha habido sistemas generales, sino que esta ciencia ha recibido constantemente la influencia de los que han dominado en medicina, de aquí la vaguedad é incertidumbre que nos presenta; incoherente reunión de opiniones en sí mismas incoherentes, es acaso de todas las ciencias fisiológicas aquella en que mejor acogida tienen los delirios de la imaginación ¿Pero qué digo? esta no es una ciencia para un estudio metódico, es un conjunto informe de ideas inexactas, de observaciones pueriles, de medios ilusorios, de fórmulas tan atrevidamente concebidas como fastidiosamente reunidas. Se dice que la práctica de la medicina es repugnante; yo digo más: es impropia, bajo ciertos puntos de vista, de hombres serios, si se toman los principios de la mayor parte de las materias médicas.' Magendie se expresa asi: «Un químico está conforme con otro sobre los hechos fundamentales, y los fenómenos observados en su laboratorio son lo mismo que los de otros químicos trabajando en París, New-York, Londres y Calcuta. Sería una empresa difícil pasar revista á los diferentes métodos de tratamiento empleados por los médicos de diferentes paises para la misma enfermedad. En el mismo París si un individuo es acometido de una fiebre tifoidea, variará el tratamiento según el hospital á que vaya.» Hugues Bennet dice: «Lamayor parte de nuestros sabios anatómicos y fisiólogos, á la manera de Bichat y Magendie, no cesan de manifestar su descon-

(1) véanse las págs. 417, 446,497 , 521, 545, 569 y 593 del presente tomo.

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fianza por lo que se refiere á las propiedades de los medicamentos que se aplican en las enfermedades; por eso han desatendido la terapéutica; de donde ha resultado que la generalidad de los médicos ie han educado en una fe ciega respecto á la virtud y usos de las drogas, y como estas doctrinas nos han sido trasmitidas por siglos bárbaros, tienen sólo en su favor la tradición autoritaria, y no están en relación con el estado actual de la medicina.«Todos aquellos que en nuestros dias están al nivel de los progresos de la ciencia, y conocen la estructura y la composición química de los tejidos, las leyes de la nutrición y de los cambios patológicos que se verifican en los órganos enfermos , no pueden menos de asombrarse ante las presunciones sin fundamento, la carencia de pruebas y hasta de buen sentido, tan comunes en los tratados de materia médica á propósito de la elección de los medicamentos; éstos deben preguntarse sin cesar sobre qué fundamentos se apoyan las aserciones referentes á las virtudes de tal droga ó de tal medicación, y la mayor parte de veces se quedarán sin respuesta; de donde se sigue que viendo en los hospitales separarse tanto la realidad de las doctrinas, el espíritu no encuentra otro amparo que refugiarse en un saludable escepticismo, enfrente de los principios que corren en materia médica.No hemos querido pasar adelante sin dejar consignadas estas ideas de hombres tan doctos y prácticos, para que sirvan de introducción al tratamiento de la pulmonía , y como demostración de las ideas que abrigamos acerca de la materia médica en general. Muy pocos eran los médicos en España que hace treinta años dudaban de la eficacia de la sangría en la pulmonía, y si había alguno, era tenido por iluso y amigo de lo nuevo, sin reflexión práctica ni conciencia. .^1 furor de Bouillaud con sus evacuaciones una tras otra, salieron al encuentro Biett y Magendie,para sufrir con ánimo serenólos rudos é inconscientes ataques de la multitud, que siempre se halla bien con el pasado , por haber proclamado la espectacion en la pulmonía. Más adelante aparecieron trabajos de otros que oyen, aprovechan y experimentan; éstos son los primeros propagandistas si obtienen resultados satisfactorios, ó los detractores si con ánimo desinteresado presentan un resultado negativo, fundado en la observación y la experiencia. Skoda y Dielt, Balfour, Bennety otros, propagaron con valor la nueva idea, que llegó á hacer eco en el mundo médico, y desde entonces aparecieron por todas partes ideas, teorías, hechos, estadísticas, y aunque no hay exacta conformidad entre Bealfour y Bennet, no por eso deja de aprovechar el mo vimiento para futuras tendencias, pues si bien hoy no se ha aceptado que la sangría siempre es dañosa en la pulmonía, y que la virtud contraestimulante del tártaro emético es ilusoria, se ha restringido tanto el uso de estos dos medios, que casi podemos decir van cayendo en el olvido con relación á la boga de que"gozaron. Estudiadas las estadísticas más recientemente publicadas y los hechos citados por los partidarios y adversarios de la espectacion. puede deducirse que á pesar de tantos trabajos como se han practicado, no sabemos hoy á que atenernos; pero que aceptada la espectacion como método general, es inadmisible fuera de aquellas pulmonías francas primitivas de curso regular é invariable,

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que recorren sus períodos con arreglo á un ciclo deñnido y fatal; que en los adultos de temperamento linfático y constitución pasiva debilitados, que llegan sin grandes fuerzas de reacción á padecer la pulmonía, puede admitirse la espectacion; asi como también si los síntomas son benignos principalmente el dolor, dispnea y fiebre; cuando no hay complicaciones ni indicaciones particulares que llenar por la participación en el proceso principal de otros estados patológicos. La espectacion, en suma, no es otra cosa que un tratamiento antiflogístico indirecto, porque, como dice Littré, es un conjunto de reglas de conducta que consiste en abandonar al enfermo á los solos recursos de la naturaleza, sin intervenir en el curso de la afección con modificación alguna activa, limitándose solamente á separar todo agente y circunstancia dañosos. Fundada la espectacion en la marcha de la pulmonía franca, como llevamos dicho, tienen poca ó ninguna influencia sobre ella los medios terapéuticos, pero si la tienen muy grande sóbrela mayoría de los síntomas, que, abandonados, pueden poner en peligro la vida del enfermo. En este sentido, dice Jaccoud, que para curar la pulmonía basta la espectacion, pero que para curar pulmoníacos hay que echar mano de todos los medios higiénicos, dietéticos y farmacológicos. Pocas veces nos hemos decidido á seguir el método espectante en nuestros enfermos; pero algunas, teniendo presente las reglas que hemos indicado, le hemos empleado, observando rigurosamente la temperatura y las demás funciones, y podemos asegurar, que en las condiciones dichas, hemos salido airosos. Tenemos recogidos once casos, en que por toda medicación, hemos dado caldo, y agua nitrada para beber á pasto, y hemos obtenido la curación completa en doce días lo más. En cuanto al método antiflogístico directo, diremos: que en vista de las estadísticas , de las ideas admitidas hoy acerca de la inflamación y de nuestra propia experiencia, somos muy parcos y sólo le usaremos cuando la reacción sea intensa desde el principio, y podamos observar la enfermedad desde el primer momento, marcado por el frío inicial y el dolor de costado; pero esto nos sucede pocas veces ; nuestros enfermos suelen entrar en la clínica al tercero, cuarto y aun quinto dia de enfermedad, y entonces ya seria perturbar la inflamación intervenir con medio tan poderoso como la sangría. Desde Louis y Bouillaud hasta Grisolle , todos ardientes partidarios de la sangría abundante, hay tales diferencias , que ya este último aparece muy moderado en comparación con aquéllos, y sangra con más parsimonia y en los casos de buen* constitución anterior y sin antecedentes contradictorios. No puede caber duda de que el método antiflogístico aplicado en todos los casos y circunstancias, pierde terreno, y que si no desaparece completamente, quedará en breve limitado á indicaciones precisas y especiales. Si el método de las sangrías, decimos que está casi abandonado, el Rasoriano lo está hoy completamente como contraestimulante; á pequeñas dosis y como antipirético es admisible, y en tal concepto le usamos. Los tratamientos llamados específicos , por los ferruginosos, el cobre y otros , tampoco pueden aceptarse, porque la razón y la clínica los rechazan.

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Durante algún tiempo hemos usado el método inglés de Todd por el alcohol, y no hemos observado mayores ventajas que por los otros métodos; hoy le usamos sólo en la pulmonía adinámica. El Dr. Ilugues Bennet emplea un tratamiento que nos parece muy racional, y es el que seguimos con algunas modificaciones que juzgamos debemos introducir, en relación al país que habitamos y á la constitución de nuestros enfermos. Llaman á este tratamiento espectante , y en nuestro juicio le falta mucho para serlo, porque obra, y muchas veces hasta con energía, como es fácil convencerse leyendo los casos y estadísticas que trae en la quinta edición de su obra, de 1873, en la que dice : «Esta manera de obrar no puede considerarse como un tratamiento dietético ni espectante , porque estas expresiones indican la privación absoluta de todo alimento ó de todo régimen dietético, y nosotros no obramos así; y esto explica por qué Grisolle ha obtenido tan poco éxito al ensayar el método espectante, y como su manera de ver y obrar me ha dado la ventaja de curar todos los pulmoníacos que he tratado, sin presentar complicaciones, mientras que Grisolle ha perdido uno de seis, me atrevo á creer que mi teoría no está tan mal fundada sobre la observación, y que mi experiencia demuestra la exactitud.» En 1862, el Dr. Hugues Bennet presentó á la sociedad médica de Inglaterra una memoria sobre su tratamiento en la pulmonía; en esta se hace constar que, durante catorce años trató ciento cinco casos ..cuyas historias se recogían por los ayudantes é internos de su clínica; de estos casos, cincuenta y ocho eran pulmonías sencillas, cuya duración media fué de trece dias; diez y nueve dobles, y su duración veinte dias; diez y siete complicadas , duraron quince dias y medio; y ocho, cuya duración se prolongó de una manera poco satisfactoria; de todos estos enfijrmos fallecieron sólo tres Routh, al oír estos datos, dijo: que ninguna estadística en Europa podía sostener la comparación con ésta, y Farr añadió que estos resultados verificarían una revolución en medicina si se confirmaban. En el curso de estas observaciones hemos emitido muchas ideas sobre fisiología patológica, tomadas de Hugues Bennet, con las que estamos completamente conformes; ahora nos ocuparemos de su tratamiento, que en gran parte seguimos. Descansa el tratamiento de la pulmonía que sigue este patólogo, en las ideas que admite, y dejamos expuestas acerca de la evolución del proceso morboso, y son: que las células de pus, son producciones vivas que acarrean un exceso de sangre, y necesitan una buena nutrición y un aumento de fuerzas destinadas á acelerar su desarrollo y á hacerlas pasar sucesivamente por las diversas fases de su existencia. Consecuente con estas ideas, no intenta cortar el curso de la enfermedad, ni debilitar el pulso, sino al contrario, trata de ayudar á los cambios y f>ises sucesivas por que ha de pasar el exudado hasta ser expulsado de la economía; asi, durante el perioda de irritación, da sales neutras en pequeñas dosis, con el objeto de disminuir la plasticidad de la sangre ; nunca somete á sus enfermos á la dieta absoluta, y les dá por lo menos caldo á discreción; muy pronto, por poco que el pulso rebaje, aumenta el alimento y da 120 á ISO gramos de vino en las veinticuatro horas del

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dia; cuando llega el período crítico, administra los diuréticos con el objeto de favorecer la excreción de los uratos, residuo que lleva en sí el exudado absorbido; si se presentan sudores y diarrea, los respeta y no dá diuréticos. A este método le llama su autor Restaurador, y en su obra présenla una estadística que somete al juicio de sus contemporáneos, en la que figuran todos los casos que ha tratado en la enfermería real de Edimburgo desde I." de Octubre de 1848 hasta 31 de Enero de 1865, de la que deducidos los meses en que otros médicos se encargaron del servicio, quedan para él seis años y tres meses, que lleva usando este tratamiento con felicísimos resultados, hasta el punto de no contar una sola defunción en los casos no complicados. La lectura de su estadística y de las consideraciones que expone en ella, son de gran provecho para los prácticos que quieran sacar partido de las luminosas reflexiones que allí hace. Nosotros tomamos la base de este tratamiento , y hasta ahora , en el año que le usamos, hemos tenido éxito lisonjero; y en comparacionconel.de Todd, por el alcohol, podemos decir que hemos obtenido mayores ventajas. Cuando recibimos el enfermo desde el principio, y la reacción febril es fuerte y franca , ordenamos una sangría de 180 á 210 gramos; en todo otro caso , la proscribimos por lo que arriba dejamos dicho. Usamos el tártaro emético á la dosis antipirética, para tomar á cucharadas, 0,20, ó 0,30 en 180 gramos de agua; si el orgasmo pirético es violento , y el enfermo nos llega al segundo ó tercer dia, que ya es inconveniente la sangría, obtenemos con esta preparación antimonial, que nunca prolongamos más allá de cuarenta y ocho horas, la acción antipirética que nos proponemos; si so pasase más allá de nuestro deseo, damos unas cucharadas de buen vino de Jerez. Combatimos la disnea con las ventosas escarificadas, y el dolor de costado con las sanguijuelas, precioso medio que nos ha dado siempre resultados satisfactorios. Nunca dejamos de alimentar al enfermo, en relación con su estado, para evitar que consuma sus propios elementos. Si los síntomas se presentan bien y la enfermedad sigue su curso normal y ordinario, debe dejarse marchar vigilando mucho las funciones , y sin perder de vista la temperatura; si la pulmonía no .se aparta de esta senda, es el caso de emplear el tratamiento de sostener las fuerzas con una ligera alimentación y favorecer la expulsión de los exudados. En la pulmonía traumática, sin otros trastornos que los manifestados en el caso que dejamos arriba escrito, la intervención es la misma que para la fibrinosa franca. En los casos que hemos tratado de pulmonía biliosa con síntomas saburrales, una ó dos dosis de agua de Loeches nos han resuelto esta complicación; no hemos tenido necesidad de recurrir á los vomitivos. Si los accidentes se reducen al catarro con obstrucción de las vías biliares, nada hemos hecho y hemos llegado á la resolución al tiempo que la pulmonía, permaneciendo algunos días más el tinte ictérico de la piel. Cuando se ha iniciado la adinamia, que ha sido raras veces, hemos recurrido al tratamiento por el alcohol, único caso en que hoy le usamos; y advertiremos que pensamos abandonarle y sustituirle por el vino de Jerez,

f¡22 por encontrarse en él reunidas las propiedades del alcohol y del éter enántico que este vino tiene en mayor cantidad que otro algimo: varias veces le hemos usado en los estados adinámicos en pequeñas dosis, pero hemos tenido el gusto de oir unas preciosas observaciones sobre este apreciado licor al joven é ilustrado profesor de Terapéutica de la Universidad de Granada, con cuya amistad nos honramos, y nos hemos propuesto llevarlas al terreno práctico ; ya tenemos recogidas tres observaciones, una en un caso de erisipela flictenosaen una pierna con síntomas adinámicos y dos de fiebre tifoidea, habiendo administrado en esta última la horchata de cama cruda, cuya fórmula oimos de boca del antes citado catedrático, y en verdad que nos han sorprendido sus efectos. Tan luego como tengamos recogido algún número más de observaciones, si podemos disponer de tiempo, y la benevolencia del Sr. Director y redactores de nuestra GACETA nos es propicia como hasta aquí, las publicaremos. Como se ve, nuestro tratamiento no es exclusivo ni menos específico; porque no lo es la naturaleza y marcha de la enfermedad, sino que nos amoldamos á lo que ella en sí nos va ordenando, y no hemos salido hasta ahora mal librados; no presentamos estadística, porque nos es imposible llevarla por las mismas razones que dijimos al tratar de la etiología; á nuestros hospitales les falta mucho para llegar á los ingleses y otros extranjeros, y mientras no se borre la palabra economía de sus presupuestos, no podremos alcanzar el desiderátum reclamado por la ciencia. Estamos solos en la clínica, el personal de plana menor que nos ayuda es poco á propósito para desempeñar encargos de observaciones delicadas, y su organización le da tal movilidad, que perderíamos el tiempo si tratásemos de instruirle: otra cosa seria si se nos diese un adjunto interno ó como quiera mamársele, con instrucción suficiente para encargarse de la parte meramente facultativa; al cabo del año podríamos dar estadísticas, curvas térmicas, esfigmográficas y respiratorias, ensayos de líquidos, estudios micrográficos y otros muchos datos interesantes que serían de grandísima utilidad práctica; ahora tenemos que contentarnos con las escasas notas que podemos llevar por nosotros mismos. La excesiva latitud de estas observaciones no nos permite hablar por ahora de las complicaciones de la pulmonía y de su tratamiento, que dejamos para más adelante.
{Se continuará.) EDUARDO PAREZ DE LA FAÑOSA.

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LA FIEBRE TlfOlCEA EN EL EJERCITO,
SEGÚN LOS INFORMES REMITIDOS AL CONSEJO DE SANIDAD DEL EJÉRCITO DE FRANCIA,
EN LOS A S O S DE 1 8 7 4 ,1875 T 1876,

POR M. LEÓN COLÍN,
Médico principal de primera clase, Profesor de la Escuela de Medicina militar de val-de-Qrace. (Continuación.) (1)

ARTICULO TERCERO.

Evolución clínica. ES sabido que nada es más variable que la fisonomía clínica de las diferentes epidemias de fiebre tifoidea. Aun cuando la mayoría de los hechos han venido á confirmar la autoridad de los trabajos de Louis, hay bastantes epidemias en las que ciertos síntomas considerados como fundamentales son notables, ya por su atenuación, yapor su completa ausencia, que aveces se nota en series de enfermos la falta no sólo de la diarrea inicial, sino de todos los signos abdominales. ¿No acontece lo mismo con las erupciones tan variables en su forma como en su abundancia? Muchas veces las manchas rosadas , casi nulas en ciertas epidemias, son en otras casi confluentes. Varios informes indican estas variaciones déla roseóla clásica experimentando esta modificación que hemosobservado otras veces; en lugar de estas manchas rosadas, que apenas sobresalen, se suceden durante siete ú ocho dias, grupos de tres ó cuatro limitadas á los hipocondrios y abdomen, estas son las pápulas que se extienden por toda lacara anterior del tronco y por los miembros, haciendo su evolución simultáneamente como en una fiebre eruptiva (informe de Mr. Lauza); Mr Alixinsiste con particularidad en la frecuencia y número de las manchas rosadas, circunstancia dependiente, según nuestro colega, de influencias estacionales: la epidemia de Lyon apareció en primavera, esto es, en la época de) año en que las funciones de la piel son más activas y producen la aparición de una gran variedad de erupciones. Varios informes contienen detalles más circunstanciados y completos acerca de la evolución clínica de la enfermedad; los Sres. Masse, Dage, Alix y Lauza han dado á esla parte de su trabajo una importancia y un interés tan considerable como á los demás capítulos. Pero no entra en el plan de este estudio profundizar el lado clínico de los hechos observados. De éstos sólo nos ocuparemos de las particularidades que han podido imprimir un carácter especial á la totalidad de la epidemia, que han podido confirmar ciertas presunciones etiológicas, hacer admitir la intervención de otra causa diferente que la que produce la fiebre tifoidea, puesto que se han pronunciado las palabras fiebre perniciosa, tifus, 6 influir en el pronóstico de la afección. (1) Véate la pág. 597 del presente tomo.

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Asi es que en varios informes se insiste en la frecuencia de los síntomas más comunes en las manifestaciones del impaludismo que en la fiebre tifoidea. El 2.° de dragones fué atacado á su vuelta del campo de Pontgouin; los primeros casos, dice Mr. Itoux, se tomaron por fiebres intermitentes. En Vincennes (187Í) un Médico de regimiento, familiarizado con las afecciones palustres, indica la esplosion de la epidemia, anunciando la aparición de las fiebres remitentes con el carácter tifoideo (Perron). En su informe acerca de la epidemia de Nancy en 1873, Mr. Daga indica la frecuencia de los casos en los cuales el carácter remitente se ha marcado más que en la fiebre tifoidea, algunos trazados térmicos presentan curvas excepcionales. Muchas veces en el curso de la enfermedad aparecen accesos caracterizados por los tres períodos de la fiebre intermitente. Como estos hombres nunca habían tenido accesos de fiebre periódica, y no procedían de países palúdicos, Mr. Daga se halla inclinado á admitir que los enfermos habían sufrido una doble intoxicación telúrica y palustre; más adelántese verá cuál fué el influjo que ejercieron en el desarrollo de su enfermedad las emanaciones provocadas por haber removido en pleno verano terrenos primitivamente pantanosos , y hoy muy impregnados de materias orgánicas de procedencia animal. En ciertas epidemias el pronóstico se ha agravado por el predominio relativo de las formas, cuyo peligro parece depender de la intensidad de los síntomas cerebro-espinales. Mr. Daga insiste acerca de la gravedad excepcional de la enfermedad en Nancy, durante la epidemia de los meses de Agosto y Setiembre de ISTS, epidemia en la que de cincuentay ocho casos, sólo ocho están calificados de forma común, mientras que diez y nueve estaban caracterizados por el predominio de los fenómenos atáxicos y cerebro-espinales. Al principiar la epidemia fué cuando especialmente se manifestaron los ataques más intensos. Los dos primeros casos observados en Lyon por Mr. Dussourt difieren en un todo de la fiebre tifoidea clásica; también fueron considerados como casos de tifus, en atención ala fatal terminación y ala ausencia de las lesiones de las glándulas intestinales; hubo sin duda correlación entre estos dos hechos y la falta de lesiones que dependía de la brevedad de la enfermedad; porque en otras autopsias practicadas durante esta epidemia , los señores Marmy y Alix, sin excepción alguna, observaron las alteraciones habituales de la fiebre tifoidea. Del mismo modo en los primeros enfermos de la epidemia de Vincennes (verano de 1874) se pudo creer en otra afección que la tifoidea. Mr. Lauza ha dividido en tres fases principales la evolución de esta epidemia. La primera de ellas, la más corta, (doce dias, del 27 de Julio á 8 de Agosto) ofrece los caracteres siguientes: «Máximo inmediato de difusión (doscientossesenta y cinco casos de fiebre tifoidea y treinta y dos casos de fiebre continua simple). Formas graves muy numerosas (setenta casos de muerte, ó sea 26,i por 100, délos cuales muchos casi fulminantes: veinte muertos, más de una cuarta parle, tuvieron lugar á los tres ü ocho dias de su entrada en el hospital). Entre estos casos graves predominó la forma primitivamente atáxica. Abundancia y dimensiones notables de las manchas rosadas. Abundancia y exuberantes proporciones en la lesión de los folículos.

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«Los dos períodos siguientes están caracterizados por la disminución de la frecuencia déla enfermedad y también por la vuelta progresiva de su fisonomía habitual.» Es inútil hacer resaltar la importada de estas observaciones, que prueban que en Vincennes, en el momento en que la afección ofrecía condiciones de intensidad tales que hacían pensar en el tifus, con caracteres anatómicos, intestinales y cutáneos, confirmaban la naturaleza tifoidea todavía más terminante que de ordinario. La palabra tifus se ha empleado también en razón á la intensidad del mal, al predominio inmediato de los accidentes nerviosos , ó la falla de diarrea habitual; en algunos otros informes , sobre todo en lo relativo á las epidemias de Caen y Macón ; en esta última guarnición M. Bourneria se apoya no sólo en lo repentino de la aparición, sino también en la rapidez de la mejoría en los casos felices, rapidez conforme con la defervescencia del tifus. Lo que podemos afirmar, según el conjunto de los informes en que está formulado este último término, es que no queda como impresión real, sino la idea de formas extraordinariamente graves de la fiebre tifoidea: todas las descripciones particulares nos recuerdan las epidemias de una intensidad excepcional , y sobre todo, la que hemos presentado en 1863 á la Sociedad Médica de hospitales y en nuestros Eíudes de Médecine militaire; las formas meningíticas y espinales, tan frecuentes entonces, daban lugar á los trabajos interesantes de Fritz y Chedevergne acerca de estas variedades sintomáticas de la afección. Asimismo, ellas nos recuerdan la exuberancia de las lesiones y la rapidez del decurso comprobados por varios de nuestros compañeros y por nosotros en la fiebre tifoidea de los países cálidos, especialmente en Argelia. Según nuestras investigaciones, cuando estas formas aparecen en nuestros climas, es sobre todo, durante los veranos en extremo calurosos, sea que la temperatura obre directamente en el organismo, sea que aumente la intensidad de los miasmas tifoigenos (absolutamente igual que en la intoxicación palüdica). ARTICULO IV. Morbosidad. El estudio de la morbosidad nos indicará la tendencia más ó menos grande de la enfermedad á generalizarse, el grado de difusión de las causas tifoigenas; este es el complemento del estudio de la mortandad , cuya intensidad nos revelará. La frecuencia de la enfermedad en los diferentes Cuerpos del Ejército, es decir, la morbosidad de éstos por la flebre tifoidea muchas veces es artiflcialmente aumentada por el mayor número de afecciones más 6 menos graves que aparecen simultáneamente, y que parecen mucho más en relación con las mismas influencias patogénicas. Estas afecciones han sido con particularidad ñebres continuas, que con frecuencia han acarreado grandes dificultades para establecer el diagnóstico. En Lyon, durante la epidemia de 1874, el cuadro patológico era complejo^
TOMO I. 50

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según H. Harmy las enfermedades podian clasificarse en las tres categorías siguientes: 1.0 Embarazo gástrico. 2.* Fiebre continua, forma mucosa catarral. 3.* Fiebre tifoidea característica. Era imposible determinar desde luego la gravedad de los casos que se presentaban. Tal embarazo gástrico era el principio de una fiebre grave; tal fiebre tifoidea bruscamente se curaba, en tanto que una fiebre mucosa revestía los caracteres más graves de la fiebre tifoidea. (Harmy). Lo mismo aconteció en las epidemias de Tarascón y Vincennes (Julio 1874), y en la de Nancy (187S), muy parecidas entre sí bajo el punto de vista de su rapidez , de su principio, y de su conexión con las circunstancias meteóricas idénticas, caracterizadas sobre todo por la elevación de la temperatura. En una parte y otra la enfermedad estalla repentinamente con los calores excesivos, principiando un poco más pronto (4de Julio) en Tarascón, sin duda á causa de la diferente latitud. En una parte y otra, asimismo aparecen simultáneamente muchas afecciones conexas, clasificadas con especialidad en Vincennes y Nancy con el nombre de fiebre continua, en Tarascón con los de embarazo gástrico y gastro-enteritis. El número de estos enfermos es de 81 en Tarascón, deSS en Vincennes (Julio y Agosto de 1874), de 23 en Nancy (Agosto y Setiembre de 187S), disminuían á proporción que la epidemia se desarrollaba en las condiciones de temperatura más ó menos elevada por causa del clima ó la extensión. En Gívet (Mayo de 1876), N. Libermann observa igualmente la frecuencia de las fiebres continuas y de los embarazos gástricos. Durante la epidemia del dep&sito del Batallón 23.* de cazadores en Bellac, (Febrero y Marzo de 1876), todos los enfermos que se presentaron á la visita, cualquiera que fuese su afección, ofrecían una fisonomía común, probando que habían-sido envenenados por la misma causa, y probablemente la única diferencia en el grado de intoxicación constituía la diversidad de las manifestaciones, consistiendo éstas en diarreas simples, embarazos gástricos ó fiebres tifoideas confirmadas; en fin, decía H. Buisson, ayudante mayor destinado á dicho depósito, todo el mundo estaba enfermo. (Informe de H. Du Cazal.) Durante el periodo de la epidemia del S.* de línea en Ca«n, de 1420 hombres hubo 767 febricitantes. (Informe de M. Ricque); es decir, que Ilabfa otras enfermedades unidas á lafiebretifoidea. El crecido numero de atacados por la enfermedad, resalta en las sumas consignadas en algunos informes. Recordamos que para la totalidad del Ejército por término medio la fiebre tifoidea ocasiona anualmente la entrada en los hospitales de diez hombres por mil presentes, es decir, un 10 por 100 del efectivo t o ^ . Este es un punto cuyafijezaé importancia absoluta es preciso no exagerar, porque esta proporción no constituye sino un medio que cada lAo es muy inferior ó superior al movimiento de entrada en los hospitales de las diversas goamiciones, según que ellas han sido más ó menos invadidas ó eximidas por la fiebre

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tifoidea. Y á propósito, desearíamos que nuestros compañeros de los Regimientos colocasen siempre al lado del número de atacados el del efectivo de las tropas durante el periodo epidémico, y en caso de una epidemia circunscrita á un cuartel, el número de los habitantes que moraban en él. Esta indicación es indispensable para determinar la morbosidad que en varios informes (1) se ha establecido rigurosamente. Esta recomendación no sólo obedece al deseo de obtener resultados esta disticos exactos, sino que su objeto principal es el conocimiento de la circunscripción de los limites del foco tifoigeno; si en la relación de una epidemia de viruela^, sarampión, importa conocer cu&les son los cuarteles, y en estos edificios, cuáles son los locales atacados con m&s particularidad, este conocimiento es mucho más útil todavía cuando se trata de una afección como la fiebre ifoidea, en que su aparición en un local significa ordinariamente, nó que el mal se haya importado y se sostenga en 61 sólo por la susceptibilidad de los que lo habitan, sino que significa, ó bien que ha nacido alli, hallando en este local y sus alrededores sus condiciones, no simplemente de propagación sino de generación directa, ó bien que nacida en otra parte ha encontrado ^n este medio condiciones en un todo especiales para sostenerse y reproducirse; indicaciones que imprimirán una dirección y precisión más completas á los medios profilácticos. Es también importante señalar por periodos determinados, por ejemplo, cada cinco ó diez dias, la frecuencia délos casos observados, de modo que pueda establecerse su proporción según los períodos. Que un cuerpo tenga veinte ó treinta atacados de fiebre tifoidea', repar* tidos en todo el curso del año, no puede considerarse como una epidemia, aun cuando esta morbosidad sea tal ves doble ó triple de lajnedia anual. Otra cosa será si el número de casos análogos y aun inferior al precedente se manifiesu en muy poco tiempo; cinco ó seis casos defiebretifoidea, presentándose sucesivamente en algunos dias, debe hacer presentir la intervención de una causa maligna poderosa. Las graves explosiones epidémicas de Lyon, Vincennes. Nancy, Brest, la que se presentó después de levantado el campo de Pontgouin. han sido notables, tanto por el número de casos, cuanto por la simultaneidad de su explosión inicial, asi como'por la cantidad de los atacadoii en los primeros dias. Para hacer resaltar estos grados de generalización del mal, mencionaremos aquí las epidemias en que la morbosidad ha traspasado en ínucho sus limites habituales. Según el informe de H. Harvaud, la epidemia estival de Í87K atacó ciento yeintiseis hombres de la guarnición 4e Mascara, cuyo efectivo ascendía entonces á 173S. Proporción: 73 atacados por 1000.
(1) Informes de los Sres. Holard, Daga, Welll^ liarvand, MaUe> Bonneria, Lepe* lletier, Ronz, J. Aron. Bn sns informes acerca de la epidemia del 8t.* Beglmiento de IrtiUeria j laa eompafilas del Batallen de la misma arma; en Vinoennes en Jnlio del874, u. Deloa estaUedó, sala por sala, batería por batería, la proporción «laetade los enfermos respecto al efoetivo.

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Esta proporción nos parecía aproximarse á la experimentada por la guarnición de Lyon durante la epidemia de 1874 (Abril y Mayo); aquí, según el inf3rme de Mr. Marmy, el número de entrados fué de 4S7; el efectivo délos cuarteles que enviaban sus enfermos al gran hospital de Lyon, era de 6 á 7.000 hombres. Los atacados fueron más numerosos, elevándose á la décima parte del efec* tivo, cerca de 100 por 1000 hombres. en la fracción del 4.* de Húsares, establecido en el cuartel de San Juan de Nancy, en Agosto de 187S (Daga), y entre las tr-opas acuarteladas en Chateau d'Eau en Paris, en Octubre y Noviembre de 1876 (Holard). La proporción fué más considerable y al mismo tiempo más corta, en tres semanas, entregas tropas situadas en el fuerte de Vincennes en Julio de 1874. Véanse las sumas exactas para los tres regimientos de artillería. 12.* de »rtiUeria, 79 entrados de 800 hombres, ó sea 100 por mil. 13.* 8S.0 . > 106 77 • • de 720 de 610 > > 140 ISO > >

£1 término medio de los atacados de la guarnición de Vincennes, parece haber superado al 100 por 1000; es decir, la décima parte del efectivo. Las otras epidemias en que la morbosidad ha excedido notablemente á su nivel habitual, es decir, que ha sido considerable en un lapso de tiempo relativamente may corto, son las siguientes: i.' Epidemia de las tropas que volvían del campo de Pontgouin (1874); la enfermedad atacó en algunas semanas la cuarta parte y hasta el tercio del efectivo; la prueba la encontramos en el trabajo de Mr. Regoier; en el informe particular de Hr. Boux, médico mayor del i.' de Dragones; desde el momento en que este regimiento, volviendo de Pontgouin, entra en Chartres, es atacado de ñebre tifoidea, y en un mes cuenta 72 hombres de 230 que habían tomado parte en las maniobras, ó sea 310 por 1000, cerca del tercio del efectivo. 2.' Al año siguiente, en Octubre dé 1875, el 24 de línea llega á Satory, regresando de Appeville (Sena Inferior), y sólo en Octubre envía al hospital con fiebre tifoidea 107 hombres, de 600, cerca de 180 por 1000 (Nolle). 3.* En fin, en Brest, en un mes, del 11 de Diciembre de 187Q & lospniaerM diasde 1877, el 19 de línea cuenta 100 atacados s^bre un efectivo reducido á mélnos de 400 hombres, ó «ea 280 {(^ 1000. la cuarta parte de este efectivo. (Se eonUnuari.) (ReeueU déMm. dé Med., de Chtr. et dfi Pharm. miUtairu.)

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!i PERÍMETRO TORÁCICO Y EL PESO EH EL EJERCITO FRANCÉS,
ANÁLISIS DB LOS TRABAJOS RBUITIDOS AL C0N8BJO OB SANIDAD BN187«

POR

D. E. VALLIN.
fat-ae-Orace.

líédteo de primera clase, proresor Oe Mtgtene fMUtar de

TRADUCIDO POR D. 8. BUSQUÉ T TORRÓ ( 1 ) .

(fionelutian.) El Dr. Dubujadoux, Médico ayudante mayor del 30.* regimiento de Artillería, ha sido destinado, durante los años 1875 y 1876, ¿ la oficina de recluta de Orleans; y expone el resultado de sus observaciones en una memoria intitulada Note$ tur le$ perimétret thor(nciguef,q,w remite «l^ontctjo 4e Sanidad. EstiescritaAon recto criterio, y «unque sólo M refieite &ua corto aámero de individuos observados, deduce consecuencias precisas que epnflrmaa plenamente las nuestras. El Sr. Dubujadoux ha examinado 178 jóvenes de di£!9 y ocho Á veinte añott, de los que 163 eran reclutas condicionales y los demás tfoffWtv'ioa. En 18~6 de IIK condicionales quedaron exentos veinticuatro, y de éstos 13 por insuficiencia de desarrollo del pecho. El número de Ips exentos hubiera sido muchísimo mayor en el caso de desechar todos aquellos cuyo perímetro torácico no excediese en dos centímetros ála mitad de su talla; por tanto, esta medida en rigor no era aplicable á los jóvenes de diez y ocho años, cuyo desarrollo es incompleto. La consecuencia inmediata hubiera sido imposibilitar la recluta de los condicionales y voluntarios. Los individuos han sido medidos con los braat» levantados á lo largo del tronco, juntas las manos, y la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás; la cinta, aplicada en dirección horizontal pasaba á dos centímetros por debajo délas tetillas, durante el reposo que media entre dos respiraciones, impidiéndose que inflaran instintivamente el pecho en el acto de la medición. Debe tenerse en cuenta que con tal procedimiento se obtienen los perímetros más estrechos que sea posible recoger, y que los resultados numéricos han de ser muy inferiores á los del perimetro sub-pe^toral, tomado con los brazo» caídos, considerando que la actitud de mantener elevadas las manos no es ventajóla ai conveniente. •En ITSÍBdividuos-dedies y oohoá veinte años, dice el Sr. Dubujadous* ha encontrado 90 (SO por 100) resultados positivos, esto es. que su perimetro excedía algo de la mitad de su \alla; setenta nesuUados. negativos, j nueve eaque había completa igualdad. P«rcoasigui«ate, debieran haberse deaecha* do por lo menos 83 hombres de 17S; y dice, por lo minis, ftorqtta «to 1<M que ha considerado casos positivos, habí»: má« 4e «1)9 que ao osMdift «tt |wÉim»> tro dos centímetro á 1^ ngitad de la talla.»

(1) Vtense las pág.

Wj4(l§M

prwsnte

|omo.

630
Estos resultados serán más apreciables comparando cada serie de diez y ocho, diez y nueve y veinte años: En 102 individuos de veinte años había S8 perímetros superiores, 40 > inreriores, y 7 • iguales á la mitad de la talla. En SI hombres de diez y nueve años, se encontraron 2S perímetros superiores = 80 por 100. 24 > inferiores = 48 > 2 > iguales = 2

100
Respecto á los jóvenes de diez y ocho años (sólo eran 2S) las proporciones estaban invertidas, puesto que 15 de ellos tenían perímetros negativos y sólo 10 los tenían positivos. Y resumiendo: S3 por 100 perímetros superiores áSO años, 48 por 100 > > á 19 años, y 40 por 100 • > á 18 años. El Sr. Dubujadoux hace notaf- que el número de sujetos observados es insuficiente para sacar consecuencias decisivas, pero los resultados que ha obtenido, vienen á confirmar los nuestros exagerándolos. En los estados con que ilustra su trabajo, encontrárnoslos perímetros negativos siguientes:
NÚ™RODELOSCASOS. TALLA.

corLTIÍJzr^vZ'ÍBOs. 74 centímetros. 77,1 (promedio de 3 casos. 78,8 (promedio de 2 casos. 79 (promedio de 3 casos.

1,»4 2 3 1,87 1,70

El Sr. Dubujadoux se ha dejado seducir un momento por el resultado de los promedios, de suerte que el bajo promedio de 79 centímetros comprende quizás un perímetro muy elevado y otros dos muy inferiores. No debe olvidarse que se trata de individuos que no llegan á la edad de las quintas, y que las medidas se han tomado estando los brazos levantados al nivel en que es más estrecha la cavidad torácica. Asimismo comprueba dicho observador la manifiesta influencia que las profesiones tienen en el desarrollo del pecho, habiendo sacado en 88 condicionales de veinte años, la proporción de los perímetros positivos ó superiores á la mitad de la talla que se expresa á continuación: Labradores..; '. 88 por iOO. Obreros 76 » Empleados 88 > Estudiantes 36 > Oficinistas 27 >

631
El Sr. Dubujadoux hafiguradolos datos que preceden por medio de estados semejantes & los que se usan para las observaciones termométricas; las tallas están inscritas en la primera línea horizontal; los perímetros. en la primera columna vertical; los puntos que representan en cada división el número de los individuos de cada grupo oscilan al rededor de dos líneas diagonales que representan, la una, la mitad de la talla; y la otra, paralela y superior, la mitad de la talla más dos centímetros. El modelo es ingenioso, pero no á propósito para insistir en más explicaciones. — El Dr. Geschwind, Médico mayor de segunda clase con destino en el iS.' Batallón de Cazadores (Romorantin), ha facilitado el resultado de la medición de 83 reemplazos de veintiuno y veintidós años y de treinta y cinco condicionales de diez y nueve á veintiún años. El perímetro se ha medido al nivel de las tetillas, caídos los brazos, entre dos respiraciones normales: 9 individuos (7 por 100) no tenían la mitad de la talla; 20 > (IS por 100) no tenían la mitad de la talla, más dos centímetros y 3 > • tenían un perímetro inferior á 78,S centimetros. El peso, en estos casos, ha venido á servir de auxiliar precioso para el diagnóstico de la aptitud; sólo en dos sujetos era inferior á S O kilogramos. Entre 122 individuos solo en cinco merecen atención especial la exigüidad del peso ó del perímetro.
TALLA. PERÍMETRO MAHARIO. PESO.

1,60 1.61

77.8 78 78 81

46*500 kilogramos. 82

82 81 49

El primero es un condicional de diez y nueve años, sin profesión conocida, procedente de París; la talla, el perímetro y el peso son insuficientes, pero por desgracia no hay indicación alguna respecto al aspecto general y á su aparente aptitud. El segundo es asimismo condicional, de veintiún años, del comercio; el tercero, un reemplazo, labrador de la Dordogne, en el que el peso. de acuerdo con el perímetro, le hacen sumamente sospechoso. El último sólo pesó 49 kilos, y sin embargo, tiene una circunferencia torácica superior, puesto que excede de más de seis centímetros la mitad de la talla. Sin duda alguna, es este un caso excepcional, y es probable que dicho sujeto con una caja torácica tan desarrollada, sea de extremada delgadez. Sería curioso conocer su fuerza de constitución, el hábito exterior de este hombre , así como la causa de esa discordancia entre el peso y el perímetro- Por otra parte. debe advertirse que la cifra de 50 kilogramos no es tan rara como parece debía serlo entre los jóvenes admitidos en los Consejos de revisión. (Caías de quintos). Pronto vamos á tener de ello una comprobación indudable. Seguimos en la creencia de que el peso de 50 kilos es el mínimo que mari^

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la aptitud para el senricio; y siendo inferior, deben desecharse, ó diferirse por lo menos la admisión de los individuos. El Sr. Geschwind ha pesado todos los hombres reconocidos; y entre 122, 88 no alcanzaban el peso de 60 kilos. Los reclutas voluntarios y condicionales de diez y nueve á veintiún afios dé edad presentaban, bajo el punto de vista de la medición , marcada inferioridad respecto de los reemplazos de veintidós años. • Entre los 87 hombres del primer grupo, la diferencia media entre el perímetro torácico y la m¡tad]|de la talla era de 8«,4 (sólo dos tenían un perímetro menor que su media lalla); al contrario, en treinta y cinco reemplazos esta diferencia sólo era de 3 centímetros: cuatro tenían un perímetro igual ¿ la mitad de su talla, y siete le tenían menor. Esta desproporción entre las dos series de individuos depende, al parecer, de las diferencias de edad y acaso también de condición social. • — Los regimientos de Dragones son los menos ¿ propósito para ayudarnos & determinar el miw'mum absoluto del perímetro torácico compatible con el servicio militar, puesto que sólo pueden darnos el mínimo relativo á la talla. El Dr. Dieu, Médico mayor del 22.° regimiento de Dragones , ha remitido los estados de trescientos reemplazos de veintiuno á veintitrés años de las dos ultimas series. En 27 hombres (9 por 100) el perímetro torácico era negativo, á saber, inferior á la mitad de su talla; en 34 (H por 100) excede de la media talla menos de dos centímetros, resultando que 61 ó sea 20 por 100. no llenaban las condiciones exigidas por las circulares. Los perímetros más bajos se distribuían del modo siguiente: 5 á 80 centímetros. 4 á'81 6 á'82 Todos los demás median cifras superiores i este último. Los individuos cuyo perímetro es inferior á la mitad de la talla, están calificados, sin excepción, de débiles; y esta era precisamente la nota que tenían todos aquéllos. Los condicionales y voluntarios son en corto número, pero este grupo, aunque reducido, ofrece cifras nada satisfactorias: nueve de ellos tienen un perímetro inferior á la mitad de su talla, elevándose esta diferencia hasta 10 y 14 centímetros, mientras que en el grupo de los trescientos contingentes esta diferencia no excede de ordinario de 3 á 6; y en otros cuatro la medida del pecho apenas alcanzaba la de la mitad de su talla con los dos centímetros reglamentarios, de suerte, que de quince hombres de edad de diez y oclio á veintiún años, trece tenían verdadera deficiencia del perímetro torácico. Esta es lii consecuencia, casi inevitable, de aumentar por un lado la talla, y por otro de disminuir la edad. Los ISO individuos d6 la(reserva, de edad de veintiséis á veintiocho años medidos por el Sr. Dieo, tienen menos proporción de perímetros deficientes, esto es, trece de esta clüse, ó^sea 17 por 100 én lugar del 20 por 100, que no ^s^a'Comprendidos dientro de la prescripción oficial. Estas proporciones Son

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muchísimo menos ventajosas que las encontradas por el Sr. Lux en el 2.* Regimiento de Coraceros. El Sr. Dieu advierte con este motivo que la profesión de jornalero del campo es la que da hombres bien proporcionados, al paso que las profesiones liberales y sedentarias, como las de estudiante, sastre, zapatero, etc., los dan de exiguos diámetros torácicos. — El Dr. Salomón, Médico mayor con destino en el 18.' Regimiento de ftragones, ha dado el estado de la medición de todos los individuos de dicho Cuerpo , teniendo los que proceden de los reemplazos de 1855 á 1872 una importancia relativamente menor para nosotros en razón de su mayor edad. Entre los 216 soldados de los reemplazos de 1874 y 1875, de edad de veintiuno á vein. tidos anos; 37 (17 por 100) tenian un perímetro negativo, esto es, inferior á la mitad de su talla; y 56 (25 por 100) no la excedían de dos centímetro», de modo que 93 hombres (42 por 100) dejaban de reunir las condiciones de la circular. Pona diferencia se observa en el resultado de la medición de los individuos de vemtitres años; en 150 soldados del reemplazo de 1873; 28 (19 por 100) no alcanzaban la mitad de la talla, y 30 (20 por 100) no tenían dos centímetros de exceso ; en la suma de 100 hombres, 39 no llenaban las condiciones reglamentarias. Empero la proporción es más desventajosa todavía en los jóvenes del reemplazo de 1877, de edad de diez y nueve años, llamados antes de tiempo , puesto que de 24,16 no llegan á la mitad de su talla, y entro ellos se han encontrado las cifras siguientes :
TALLA. PERÍMETRO TORÁCICO.

1,68 1,72 1.70 1,72 1.72 1,70 1,71

7C centímetros. 78 78.5 78,5 79 79 79,5

Obsérvese que los siete perímetros que preceden se cuentan en el pequeño grupo de los 24 reclutas de diez y nueve años; pero su número es insuficiente para sacar conclusiones generales, ni tampoco tenemos seguridad de que la medición se baya verificado por debajo de las telillas. — Del estado remitido por el Dr. Bertrand , Médico mayor del 25.* Regimiento de Dragones, aparece quede 175 hombres de veintidós á veintitrés años de edad, contando de servicio de once á veinte meses, se observaron las siguientes proporciones: 17 (10 por 100) tenían un perímetro menor que el de la mitad de su talla y en 11 (6por 100) no excedía dedos centímetros, resultando que el 16 por 100 no reunían las condiciones de la circular de 1876. La medición se hizo con toda probabilidad á la altura de las tetillas , con los brazos caídos.

634
— El Dr. Jacob, Médico mayor en el 12.* Regimiento de Artillería, ha me dido 100 hombres de dicho Cuerpo, que procedían délos seis reemplazos de 1871 & 1876, bajo el punto de vista de la relación que existía entre la mitad de su talla y el perímetro del pecho : y después los ha pesado. Los resultados que ha obtenido están consignados en varios estados; pero estos datos, aunque de gran interés, indudablemente no tienen aplicación para resolver el problema que nos ocupa, á saber: cuál ha de ser el perímetro torácico menor, compatible con la aptitud para el servicio militar en los individuos de veinte á veintiun años, reconocidos en los Constas de revisión (Cajas de quintos). Sin embargo , consignaremos las conclusiones de este trabajo; pues á pesar de estar comprendidos en él muchos soldados de veintiséis. veinticinco y veinticuatro años. sólo en 55 hombres el perímetro era mayor que la mitad de la talla; en 12 era igual, y en 33 era menor; de manera que, en la mitad de los sujetados á la medición, el perímetro no excedía los l i ó 20 milímetros señalados por las circulares. Además de esto, encontramos las cifras siguientes:
TALLA. I%RtHETRO SUB-PECTORAL. PESO. EDAD.

23 años. 23 • 23 » 23 > 1fOl•••• 79,5 1.69.... 22 • 75 Se hizo la medición por debajo de los pezones. con los brazos caídos. La coincidencia de un peso tan pequeño como el de 52 kilos con un perímetro de 75 á 79 centímetros, llama en verdad la atención, tratándose de hombres de la estatura de 1 metro 690 milímetros: y si bien no está indicada la constitución de que gozaban estos individuos, ciertamente no debía ser muy robusta. —La relación nominal de los reclutas del reemplazo de 1874. incorporados en el Regimiento de Caballería 20.* de Cazadores, remitida por el Dr. Cug, Médico mayor del mismo, comprende 215 hombres de veintiuno á veintidós años á los que ha medido el perímetro pectoral sin marcar el nivel á que ha verificado la medición. De este número total, 33 (15 por 100) tenían un perímetro menor que la mitad de su talla; en 24 (11 por 100), el perímetro le excedía, pero no llegaba á los dos centímetros reglamentarios; asi que el 26 por 100, 6 sean 87 hombres, habrían podido ser desechados si se hubiera hecho con rigor la aplicación del precepto ordenado en la tiltima circular.

1.72.... 1,69.... 1,70....

89» 500 ... 60.500.... 59

635
Entre ellos se cuentan también las siguientes cifras:
TALLA. PERÍMETRO TORÁCICO.

1,66 1,62 1.66 1.64 1,63 1,64

78 78.Í 78.8 78,i( 78.8 79 79,8

Estos resultados perimétricos son bastante sospechosos en individuos de estatura más que regular; y por desgracia se habian omitido las indicaciones relativas ¿ su aspecto exterior y á su constitución. — Los 96 reclutas del reemplazo de 1874, destinados al Regimiento de Caballería 17.* de Cazadores, fueron medidos y pesados por el Dr. Dumayne, Médico mayor. De ellos, seis tenían un perímetro negativo , esto es, inferior á la mitad de su talla; en quince el perímetro era positivo, pero no medía los dos centímetros; y por lo tanto estaban fuera del límitefijadopor la Instrucción el 21 por 100. Asimismo consigna el Dr. Dumayne el peso de cada uno de ellos, siendo los más inferiores los pesos siguientes:
TALLA. PERÍMETRO. PESO.

1,68 1,66

78..; 81 81

84» 8S,S0O 84 83,800

Tampoco estaba indicada la constitución de estos hombres , pero es evidente que se encontrarían en el límite de la aptitud para el servicio militar. Al terminar la selección de estos interesantes trabajos, insistimos con toda la fuerza de convicción que da el deseo del mejor acierto, en la absoluta é imprescindible necesidad de adoptar una medida uniforme. La conclusión verdadera ó aceptable que se saca del conocimiento do tal perímetro. se hace completamente ilusoria midiéndolo en otras condiciones ó á distinto nivel, puesto que la diferencia en un mismo individuo puede ser de cinco ó más centímetros , según sea el procedimiento operatorio seguido. El perímetro subpectoral nos parece el más seguro y no tan ocasionado á error, debiendo preferirse al mamario ó medido á la altura de los pezones ó tetillas, mayor, mente sí el reconocido mantiene levantados los brazos con las manos cruzadas y aplicadas por su cara palmar al vértice de la cabeza. Los resultados expuestos, están resumidos en el estado signiente:

•
NUMERO de PERÍMETROS negativos, PERÍMETROS positivos. PERÍMETROS que no exceden de dos centímetros i la mitad de la talla. PROCEDIMIENTO segraido para la medición.

CUERPOS.

hombres menores que la mimedidos. tad de la talla

89,* Regimiento de infantería. 31.» ^ Id. id

1020 230 766 1800

36= 3,5 p. 100 21= 9 58= 7,5 272=15 101=30 9= 7 27= 9 17=10 33=15 6= 6
c

74= 7 p.MOO 36=15 80=10 id. id. id. id. id. id. id. id. id.

100=10.5 p. 100 Perímetro bimamario, brazos caídos. 57=24 138=17,5 565=31 172=50 29=22 61=20 28=16 57=26 21=21 id. id. Id. id.

id. id.

28.* Batallón de Cazadores...

Id. brazos levantados.

id. 293=16 id. id. id. id. id. id. id. id. 90=50 70=20 20=15 34=11 11= 6 24=11 15=15

i d . Bimamario, brazos caidos. id. id. id. id. id. id. id. Id. Id. Id. Id. Id. r Id. Id. , id. id. id. id. id.? Id. id.

Caballería, 2.° de Coraceros. . 18.* Batallón de Cazadores. . Caballería , 22.* de Dragones. Id. Id. Id. 23.* id

339 120 300 175 215 96 1560

20.* de Cazadores 17.° de id

id. 1103=64 id. 160=78

Voluntarios de 18-20 años. . .

178

70=28

id. Subpectoral, brazos levantados.

637
Resumiendo tan extenso trabajo, pueden deducirse las siguientes conciusiones: 1.* El limite de la aptitud física para el servicio militar, parece ser el peso de 50 kilogramos; y el perímetro de 78.S centímetros, tomado inmediatamente por debajo de la prominencia délos pectorales, en el intervalo de dos respiraciones ordinarias, teniendo los brazos caídos. Sin que los términos que preceden sean por sí motivo de exclusión para el servicio, puede asegurarse que siempre será ventajoso retardar la admisión del que no alcance aquellas cifras; y 2.' El individuo, cuyo perímetro torácico no sea por lo menos igual á la mitad de su talla, debe ser observado y sujeto á un detenido examen; sin embargo de que esta prevención debe ser menor con los hombres de estatura regular ó alta, puesto que su aptitud para el servicio militar suele ser compatible con un perímetro pectoral que no llegue en algunos centímetros á la mitad de su talla. {Recueil de Mem. de Méd., de Chir. et de Pharm. mil.)

ESTUDIOS ACERCA DEL SERVICIO DE SANIDAD
EN EL EJERCITO BUSO. (Continuación.) (1) PoBlcipn del Médico nillltar en el BJército nuo. Asimilación y grados. Por lo que hace á los honores, uniformes, demostraciones de respeto, autoridad disciplinaria, en una palabra todas las prerogativas exteriores inherentes á la posición oficial, el Médico militar tiene los mismos derechos é iguales deberes que el Oficial de filas. Pero todo esto no es más que una asimilación , una correspondencia del orden superficial, y que desaparece cuando se examina el fondo de la cuestión. Para que pueda entenderse lo que vamos á decir, nos vemos obligados á entrar en algunas consideraciones generales acerca de la organización jerárquica en Rusia. En la militar de este imperio, se distinguen dos elementos muy distintos, como dos castas diferentes: el combatiente y el funcionario. A la primera categoría no pertenecen sino los Oficiales de los cuerpos del Ejército ó los que ejercen un mando efectivo. A la segunda, sin excepción alguna, pertenecen todas las personas que formando parte más ó menos esencial del Ejército en campaña, no tienen que empuñar la espada en el combate. Esta se* gunda categoría comprende: 1.° los Capellanes; 2." los funcionarios de la Intendencia; 3." los Médicos militares; 4.° los Veterinarios; 5." los empleados del servicio de Artillería; 6.* idem de Ingenieros; 7.' los Farmacéuticos: 8.* los em-

(t) véanse lag páginas 5ti, 589 y Mi del presente tomo.

638
pleados de las escuelas; 9." idem de los cuerpos de tropa; 10.* los Húsiros mayores. Pero hay una cosa que es común no sólo á los diez grupos de la segunda categoría, sino también á la primera: es que toda.persona que forma parte de ellas ocupa un rango determinado en la escala de asimilación llamada eS' cala de los tchins. Esta escala comprende catorce grados ó tchins. El primer grado no existe sino para la categoría de los combatientes, y está representado por la dignidad de Feldmariscal. El segundo grado en la clase de los Oficiales , está ocupado por el General ^iPOJnj^t(/eneraI); en la clase de funcionarios por el consejero privado actiial (1). Al tercer grado corresponden, en el orden militar, el grado de Teniente general: en el orden de los funcionarios el de consejero privado. El cuarto (cA<» equivale respectivamente á General mayor y Consejero de Esta' do actual. La quinta no existe sino en el orden de los funcionarios, y constituye la clase de Consejero de Estado. El sexto grado corresponde & Coronel y Consejero de colegio. El sétimo grado á Teniente coronel y Consejero de corte. £1 octayo á Mayor y Asesor de colegio. £1 noveno á Capitán de primera y Consejero titular. El décimo á Capitán de segunda y Secretario de colegio. El onceno á Teniente y Secretario de gobierno. El duodécimo ¿ Abanderado y Hegistrador de colegio. El decimotercio no existe en el orden militar ni civil. El decimocuarto en el orden militar parece ser el Junker-porta-espada; en el orden civil es el Candidato. Hay más, y esto da una idea de la organización de los funcionarios en Rusia, ios empleados militares no son los únicos colocados por esta escala al nivel del rango de los diferentes grados del Ejército; los empleados civiles lo est&Q también, cualquiera que sea la administración & que pertenezcan. Otro hecho hay que notar. Todo funcionario civil se titula, sea cualquiera la naturaleza de su empleo, con el calificativo que sirve de denominación al tchin que ocupa en la jerarquía general. Asi es que en lugar de ser Intendente ó Subiulendente militar de primera ó segunda clase; en vez de ser Médico asistente, Médico mayor ó principal; es, por ejemplo. Intendente consejero militar, ó Intendente consejero de corte. ó Médico asesor de colegio, Médico con sejero de Estado, etc. Los Médicos militares según el diploma que han recibido al salir de la.« Universidades ó de la Academia, entran en los cuerpos con los cargos correspondientes & los diversos telUn. Así es que el alumno que sale con el diploma de cirujano, está clasificado en el 12.* tehin. Los Médicos de distritos ó de gobierno pertenecen á la segunda clase. Los Médicos con diploma y los doctores entran en el servicio militar ó civil con el rango respectivo al de consejero titular ( novena clase, asimilación de capitán), ó de asesor de colegio (octava clase, asimilación mayor).
(1) La traducción literal decoMciiero privado actual, privado y da Sstadb actual seria: tonitjtro de Sttaio intftno */tetlvo, eonttiero de Btttuto intbno y contejero de JSstado e/vcNoo ; pero las deaomioaeiones acostaml>radas en Rusia, cuando se emplea el idioma francés, usado con tanta frecuencia en las relaciones oftcialea y diplomáticas, «on las indicadas en el te^to,

639
Los empleos conferidos á los Médicos militares, varian según la clase á que pertenecen. Asi es que los Médicos Inspectores de las circunscripciones, los que se hallan destinados en la centralización de los servicios, ocupan en la escala de los tchin un rango correspondiente á la tercera ó cuarta clase (asimilación , mayor General 6 Teniente general.) Los Médicos en Jefe de los hospitales, según la importancia del establecimiento á que van destinados, pertenecen á la quinta ó sexta clase. Los Médicos consultantes ala sexta clase, lo» Médicos tratantes de primera y segunda , los Médicos de los regimientos de primera y segunda est&n tcMnes al octavo y noveno grado de la jerarquía. Sueldos. El sueldo en metálico comprende dos partidas muy diferentes 1.' el sueldo propiamente dicho, que varia según el tchin; 2.* la indemnización de mesa; que es inherente al empleo y varia en razón de las funciones que se desempe, ñan. Además el Médico tiene derecho á alojamiento ó á una indemnización de representación. Por lo que hace ¿ la primera de las dos cuotas, el sueldo del tcMn, el importe de las sumas concedidas, estáfijadapor una tarifa especial para los Médicos militares empleados en la Dirección central ó en las circunscripciones. fin cuanto á los Médicos empleados en los hospitales, enfermerías y cuerpos de tropa, véase aquila tarifa de los sueldos. Médicos — — — de la 5.* clase delafi.'y?.' delaS." déla».* — S70 rublos; 807 . iU • 3H .

Los empleados en la Rusia asiática y en el Cáucaso, tienen derecho á una mitad más de este sueldo. La segunda cuota, ó sea indemnización de mesa, es: 1.° páralos Médicos Jefes de un hospital en la Rusia europea, la cantidad varía de 700 á lOSO rublos: 2.* para los Médicos consultantes, 800rublos: 3." para los Médicos tratantes, de 120 á 165 rublos. Los Médicos de los cuerpos no tienen derecho á ella. Soldados sanitarios. Asi como en el imperio alemán , los soldados sanitarios en el Ejército ruso comprenden militares de tres clases: los Feldsehers, los sirvientes y los camilleros. El Feldsehers equivale á practicante de hospital prusiano, ó á enfermero de visita del Ejército francés. Es el ayudante del Médico y el ejecutor de las operaciones de cirujia menor prescritas por este último En caso necesario es el suplente del Médico. Asi es que vemos en el imperio ruso tal hospital pequeño (por ejemplo las enfermerías del punto de Emba ó del fuerte de Karaboutaks), tener á su frente como Médico en Jefe y Médico de visita á la vez un Feldsehers de primera clase. Del mismo modo que hay Feldsehers adjuntos á los Médicos, existen ayudantes y suplentes de los Farmacéuticos y Veterinarios Feldsehers Médicos, Farmacéuticos y Veterinarios.

(i40
Según su antigüedad y méritos, los Feldschers están divididos en dos clases. Por una disposición reciente, los de primera clase han sido tchiné, es decir, asimilados á una de las clases de la escala jerárquica. Sin embargo, no es esto decir que el Feldschers tchiné se haya colocado al nivel de los oficiales, aun los más subalternos, porque el grado más elevado á que puede llegar el Feldschers en la escala de los Ichins es la 14 (1), que no tiene equivalente en el orden militar. Sin embargo, para que se forme una idea de las instituciones sociales de Rusia, esta medida parece tender á estimular vigorosamente á los Feldschers y favorecer los esfuerzos que hace el gobierno ruso para suplir la falta de Médicos militares, constituyendo este cuerpo de auxiliares por medio de person\s elegidas y bien ejercitadas. Por otra parte hallaremos otras pruebas de esta tendencia, cuando veamos más adelante los cuidados con que se trata de dar la instrucción á lo.s Feldschers. Los sirvientes parecen ser nuestros enfermeros. Creemos no existen en tiempo de paz como cuerpo organizado, atendido á que este servicio se hace en los establecimientos hospitalarios sedentarion, ya por medio de inválidos, ya por soldados rebajados de los cuerpos de la guarnición, ya por criados civiles. Es probable que lo mismo que los camilleros, las secciones de sirvientes no se formen sino en el momento de la movilización, ya con los enfermeros en activo servicio en los hospitales. ya por soldados suministrados por los cuerpos. Práctica dos veres mala, porque si da á los hospitales en tiempo de paz un personal de medianas cualidades , ¿ qué se puede esperar sacar en campaña, cuando las fatigas y los trabajos se duplican, triplican y centuplican con hombres pocos válidos, en manera alguna ó apenas ejercitados en su oficio, elegidos entre personas que nunca han sido ó han dejado de ser militares, y entre los faltos de energía y el desecho de los cuerpos? (Se coniinuari.) Hevue scientifique et adm. des médecins des armées.

(1) No obstante, haremos notar que el Inválido ruso de t5 de Febrero (9 Marzo 1873) concede á un FelOseitert médico la promoción á la IS.* (c/un (registrador de colegio).

FIN DEL TOMO III.

R. O. de n de Noviembre de 1877. Concediendo un mes de prároga de embarque para la ttla de Cuba, al Médico primero de Ultramar D. Pedro Pinar y Moya. Id. id. concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito mUitar al Médico mayor graduado, primero de ultramar, D. José Roura y CamesolU. Id. id. Concediendo relief y abono de varios sueldos al Médico primero de Ultramar D. Rustaqulo Bernabeu y Lafon. Id. Id. Desestimando la Instancia del Médico segundo provisional del íjérclto de la IsU de Cuba D. Arturo Pérez Viilanueva, en solicitud de regreso á la Península para pasar á la primera reserva de la quinta extraordinaria de 187<, de que procede. Id. id. concediendo la licencia absoluta al Médico mayor graduado, primero d« Ultramar, D. Abdon Sánchez Herrero. , Id. Id. concediendo el retiro por haber cumplido la edad reglamentaria, al Subinspector médico de primera clase D. José Boy y Deulofeu. Id. Id. concediendo el ascenso á Médico mayor efectivo al Subinspector de primera clase graduado, de segunda personal. Médico primero, D. Felipe Lozano y "«""O"; Id. de 88 id. Resolviendo que el Subinspector de primera clase í"'^"»,**"'' * " " ° mayor efectivo, D. Juan Buixd y Font, que se halla destinado en el Hospital »»"1^'J« Gerona, pase á continuar sus servicios al de Barcelona; que el 8"W"P«°t°'/« " f ""^* clase graduado. Médico mayor, D. Knrlque Palahl y Moragas, que se »^'»'»«**^**° • " el Hospital militar de Tortosa. pase al de Gerona; que el Subinspector de P''"»*™,^'"* graduado, Médico mayor, director del Hospital militar de Ceuta, D. ^^'^^^"J^^/ Casero, pase en igual concepto al Hospital militar de Tortosa; que el Subinspector de segunda clase graduado, Médico mayor, director del Hospital militar de A l f «»«•"• <»°" Juan Laguna y Martínez, pase en igual concepto al de Ceuta; y que el Subinspector de primera clase graduado, de segunda personal, Médico mayor efectivo, 6. José Crespo y oarcía, que se halla destinado en el Hospital militar de SevlUa, pase á continuar sus servicios de director al Hospital militar de Algeclras. ^ , „ i „ „ „int«i. Id de 3 de Diciembre. Concediendo U crut roja de primera clase del Mérito militar .1 Médico mayor graduado, primero de Ultramar, D. Eduardo SoUs y Bazan. Id. Id. concediendo el grado de Subinspector de primera clase al Módico mayor don Francisco Bsteve y Soriano. ,,.,,, , Id. id. concediendo la cruz roja de primer* dase del Mérito militar al Médico provisional D. Cristóbal Martinas y CapdevUa. Id. id. Concediendo un mes de próroga da embarque para la Isla de Cuba al Médico primero de Ultramar D. Manuel Centenera y Rodrigues. Id. Id. Concediendo un mes de comisión del servicio para Madrid al Médico segundo D. Antonio Suarez y Fernández. Id. Id. concediendo un mes de próroga de embarque para la Isla de Cuba al Médico, primero de Ultramar D. Pedro Vallcorba y Mejla. Id. de i de IJ. Concediendo la medalla conmemorativa de la campaña de Cuba al Bublnspector de segunda clase graduado, FarmacéuUco mayor personal, primero efectl • vo, D. Meliton Orozco y Troncoso. Id. Id. Concediendo el grado de Médico mayor al Médico primero de Ultramar D. Danlol Veg& y Olmedo* Id. Id. Concediendo la licencia absoluta al Médico primero de Ultramar D. Albino Sainz de Baranda. ^^ Id. id. Concediendo el regreso á U Península al Médico primero de Ultramar D. JoM Fernández Alvarez. Id. de 5 de id. Concediendo U cruz blanca de primera clase del Mérito miUtar a Médico primero de Ultramar D. José Lacalle y Sánchez. Id. id. Concediendo relief y abono de su sueldo correspondiente al mes de AbrU de i874, al Médico primero, licenciado absoluto, D. Juan AUande y Grande. Id. Id. Concediendo relief y abono de varU» pagas al Subinspector de segunda das* graduado, Médico mayor de FlUplnas, D. Pedro Largo y Teta. Id. id. concediendo un mes de Ucencia, por enfermo, al Médico segundo D. Eduardo Vicenta y Rodrigo. . Id. Id. Concediendo FemAndes y Rodrigues.el regwM á U Península al Médico mayor d« Ultramar D. JoM

vacantes en el Ejército de la isla de Cuba, les ha correspondido á los 3t segundos da la Península que á continuación se expresan : D. Antonio Rovira y U p e s , D. León Laln y Guio, D.Emilio Bernal y Flore», D. Gabriel Donaire y Sorlano,D. Jo84Rodrigues Añino, D. Narciso Fernández y Vázquez, D. Félix Estrada y Catoira, D. Ramón Saez jr García . D. Francisco Castañer y Soler, D. José Nuñez y Granes, D. Manuel Barrió* y Martínez, D. Demetrio Rodríguez y Fernández, D. Guillermo Vilar de Felabert y Verdaguer, D. Manuel Andrade y Nuñez, D. Teodoro Baraya y Aréstegui, D. Rufino Moreno y González. D. Eduardo Domingo y de Cea, O. José Nogueras y Gutiérrez , D. Eulogio Cervera y Ruiz , D. Alfredo Gallego y Cepeda, D. Ensebio Gómez del Castillo y Manzane do, D. Pascual Preltas y Eguiluz, D. Eduardo Vicente y Rodrigo, D Ponclano Sariñena y Ramón, D. Rafael Catalán y Castellanos, D. Augusto Alcázar del Rio, D. Urbano Orad y Gagías, D. Antonio González Heins, D. José Girauía y Pérez, D. Francisco Sobrino y Codesido , D. Agustín Molina y Mendoza y D. Juan Merino y Salcedo.

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. Convocatoria á oposiciones especiales para cubrir varias plasas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo ae Sanidad mililar, primeros de Ultramar, vacantes en el Ejército de Cuoa, y las creadas por Real orden de K del actual. •
En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (q. D. g.) en orden de H y S4 del corriente, se convoca á oposiciones públicas especiales para proveer once plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad militar, primeros de Ultramar, con destino al Ejército de Cuba, y las que vacaren hasta la conclusión de las oposiciones. En su consecuencia, queda abierta la firma para dichas oposiciones en la Secretarla de esta Dirección, sita en la calle de San Agustín, núm. 3, piso bajo, cuya firma podrá hacerse en horas de oficina, desde el día de la publicación de esta convocatoria en la Gaceta de Uadrid, hasta las doce de la mafiana del viernes i del mes de Enero de 1878. Los Doctores ó Licenciados en Farmacia por las universidades oficiales del Reino, que por si ó por medio de persona debidamente autorizada, quieran firmar estas oposiciones , deberán justificar legalícente, para ser admitidos á la firma, las circunstancias siguientes: 1.* Qie son españoles O están naturalizados enEspaAa; t.* Qu< no han pasado de la edad de treinta años el dia en que soliciten la admisión en el concurso; 3.* Que se bailan en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y sen de buena vida y costumbres; 4.* Que han obtenido el titulo de Doctor ó el de Licenciado en Farmacia en alguna de las Universidades oficiales del Reino; y S.* Que tienen la aptitud flsica que se requiere para el servido militar. Justificarán que son espaboles, y que no han pasado de la edad de treinta años, con copia legalmente testimoniada de la partida da bautismo y su cédula personal de vecindad. Justificarán haberse naturalizado en España, y no haber pasado de los treinta años, con los correspondientes documentos debidamente legalizados y su cédula personal de vecindad. Justificarán hallarse en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y ser de buena vida y costumbres , con certificación debidamente legalizada de la correspondiente autoridad municipal del pueblo de su residencia, librada en fecha pos'.erior á la del presente edicto convocando á oposiciones. Justificarán haber obtenido el grado de Doctor 6 el de Licenciado en Farmacia en alguna de las Universidades oficiales del Reino, con copia del titulo, legalmente .testimoniada. Justificarán que tienen la aptitud flsica que se requiere para el servicio militar, mediante certificado de reconocimiento hecho en cumplimiento de órdeu de eslaDlrecciotí general, bajo la presidencia del Director del Hospital militar de Madrid, por dos Jefes ú Oficiales médicos de los destinados en aquel establecimiento. Los Doctores O Licenciados en Farmacia, que en cualquier concepto se hallen sirviendo en el Ejército ó en la Marina, justificarán esta circunstancia con certificación librada por los Jefes superiores de quienes dependan. Los Doctores ó Licenciados en Farmacia residentes fuera de Madrid, que por si ó por medio de persona autorizada al efecto, entreguen con la oportuna anticipación á ios Directores-Subinspectores de Sanidad militar de las Capitanías generales de la Península é Islas adyacentes, instancia suficientemente documentada, dirigida á esta r Ireccion, solicitando ser admitidos al presenta concurso de oposiciones, serán condicionalmente incluidos en la lista de los opositores; pero necesaria y personalmente deberán ratificar en este Centro directivo su firma antes del dia señalado para el primer ejercido, sin cuyo requisito no será válida dicha inclusión. Se entenderá que la instancia se halla suficientemente documentada siempre qa« con ella se acompañen, en toda regla legalizados, los documentos necesarios para que los aspirantes puedan ser admitidos á la firma, excepción hecha del certificado de aptitud física. No serán admitidos á las oposiciones los Doctores 6 Licenciados residentes fuera de Madrid rujas instancias no lleguen á esta dirección general antes de que espire el plazo señalado para la firma de las mismas. Los ejercicios tendrán lugar con arreglo á lo dispuesto en el Programa aprobado por S. M. en 11 de Juliode 1868.—La primera sesión pública del tribunal censor se verificará á presencia de los opositores antes de que termine el tercer día posterior al en que se haya c<>rrado la firma para estas oposiciones. Madrid ti de Noviembre de 1877.— Barrtnechea,

ANUNCIOS. EL AGUA Y LAS PLANTAS,
P O R

D. LINO PEÑUELAS Y FORNESA,
OBRA PREMIADA CON LA MEDALLA DE PROGRESO EN LA EXPOSICIÓN UNIVERSAL DE VIENA DE 1873.

Esta importante obra, cuya impresión ha costeado el Ministerio de Fomento , consta de un tomo en 8.° de 863 pa^^inas; se halla de venta en las principales librerías de Madrid y de las provincias de España.

AGENDA DE BOLSILLO,
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LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL DEL CUERPO

DE SANIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.

TOMO III.

MADRID,
IMPRENTA DE ALEJANDRO GÓMEZ FUENTENEBRO, Bordadores, 10. 1877.

ÍNDICE.

A.
ACADEMIA de Sanidad militar; página 283. ACADEMIA de Medicina de Madrid (Inauguración de las sesiones de la); pág. H i . ALCOHOL (Propiedades antipiréticas del); pág. 383. AGUA FlilA (Enemas de) en la ictericia; pág. -180. ALIMENTICIAS (Conservación de las sustancias); pájf. 332. ALIMENTACIÓN del soldado en Bavier a : p á s . 392. ANniüROTICOS;pág. 179. AlUiUDA DO MATO. Ruda de los bosques; pág. 380.

B.
BERBERINO;pág. 581. BIBLIOGRAFÍA. El libro de Juan Soldado ; pág. 59. BOCIO (Lecciones acerca del); páginas U 5 , 173, 213. 260, 288 y 317. BÓRICO (Acido); pág. 537. RRIGIIT (Enfermedad de). Su diagnóstico por la exploración oftalmoscópica ; pág. •i2.
BROMHIDRATO de quinina; pág. 609.

CALOR animal; pág. 243. CANTARIDADO (En la terapéutica militar el papel); pág. 298. CEMENTERIOS (Condiciones de salubridad de los) ; pág. 331. CLORAL. Su uso en varias afecciones; pág. 011. CIANURO de zinc; pág. 610. CORAZÓN (Bromuro de potasio en las afecciones del); pág. 383. COLERA morbo asiático (Medidas de policía sanitaria para el); pág. 330. CONGRESO de la Sociedad alemana de Cirujía; pág. -iSl. CONMOCIÓN orgánica en las grandes heridas y operaciones ; páginas 269 ^103. CONTAGIO VIVO (Doctrina del); páginas 423, .327 y 332. COREA; pág. 380. CRISAROLINA ; pág. 377. CUBITAL (Parálisis del nervio); página 182.

D.
DEGENERACIÓN fisiológica de los pueblos civilizados ; págs. 43, 109,192, 276,301, 363,384. DELIRIO tembloroso tratadoconelbromuro de alcanfor y doral; pág. 179. DESINFECCIÓN por el aire caliente; pág. .306. DIABETES tratada con el salicilato de sosa ; págs. 179 y .361. DIARREA (Inyecciones hipodérmicas de morfina en la); pág. 180. DIFTERITIS; pág. 361.

BROMO ; pág. 610. BROMURO de potasio en las afecciones del corazón; pág. 383. BROMURO de alcanfor y doral en el delirio tembloroso ; pág. 179.

E.
CÁLCULOS urinarios; pág. 370. CALOMELANOS (Fumigaciones de) en los dolores osteócopos; pág. 181. ENFERMEDADES contagiosas. Profilaxia; pág. 327.

VI ESTADÍSTICA, sanitaria de la corbeta de guerra Narvaez; págs. Hl y -409. ESTADÍSTICA del movimiento de enfermos y heridos del ejército del Norte, desde 1875 á 1876 ; págs. 01, 96,122. 158, 176. 218. 241, 265, 293, 323 y 347. ESTADÍSTICA sanitaria del Ejército inglés; pág. 250. EXPEDlCIÜiNES campestres como medio terapéutico; 544. JUNTA superior económica. Informe sobre los expedientes despachados en 1876; pág. 200.

M.
MEDICACIÓN dérmica; pág. 488. MENISPERMUM rimosum (Propiedades terapéuticas del); pág. 258. MORFINA (Inyecciones hipodérmicas de) en la diarrea ; pág. 180. METALOTERAPIA ; pág. 2i7. MUGUET;pág. 561.

P.
FIEBRE traumática (Tratamiento de la); pág. 66. FIEBRES in genere ; pág. 561. — eruptivas ; ídem. id. — intermitentes, idem, id. FLEGMASÍA; pág. 562. FOSFATO de sosa; pág. 382.

N.
NASAL (Errores de diagnóstico en los tumores diatésicos del tabique); página ^44. NATURALEZA, el espíritu y el hombre (Bibliografía.); pág. 283. NECROLOGÍA ; págs. 228, 258 y 313. NEURALGIAS; pág. 580.

G.
GOTA; pág. 579. GUERRA (Socorros en tiempo de); páginas 255, 305 V 333. GUERRA de Oriente; pág. 32.

O.
OÍDO (Estudio de las enfermedades del); pág. 185. 222y 353. OSTEOCOPOS (Tratamiento de los dolores) con fumigaciones de calomelanos ; pág. 181.

H.
HERIDAS (Tratamiento quirúrgico de las); pág 77. HERNIAS. Complicaciones pulmonales ; pág. 605. HIDROLÓGICA (Sociedad); pág. 14-4. IIIERRO (Inyecciones subcutáneas en la anemia perniciosa con e l ) ; página 379. HISTORIA quirúrgica de la guerra do los Estados-Unidos (Análisi.s); páginas .52 y '¿51. HISTORIA de la medicina militar española (Bibliografia.); pág. 538. HOSPITAL militar (Proyecto de edificación en la Habana de un); páginas 89 y 117.

PERÍMETRO torácico y peso en el Ejército francés; págs. 135,432y629. PESADILLAS ^Las;; pág. 235. PITURY; pág. 380. POLICARPIO muriático ; pág. 377. PROGUAMA para las oposiciones de la Academia de Sanidad militar; páginas 460 y 489. PULMONÍA tibrinosa franca; págs. 417, 446, 497, 521, 343, 369. 593 y 617.

Q.
QUIGILA ó Gafeira. Afección anestésica de las manos ; pág. 453 y 514. QUININA (Nueva falsificación de la); pág. 520.

ICTERICIA (Enemas de agua fria en la); pág. 180.

R. J.
JUNTA superior facultativa. Informe acerca de los asuntos despachados en 1876; pág. 165. RECTIFICACIÓN a l a susceptibilidad, errores é inexactitudes del Boletin de Administración militar; pág. 13. REUMATISMO; págs. 562, 578 y 579.

VII TERAPÉUTICA y materia médica (Manual de), por el Dr. Husemann (Bibliografía.); pág. 161 y 582. SALICILICO (Acido) y salicilatos; pá- TEREBENO. Como antiséptico; página 281 gina 358. SALICILATO de sosa en la diabetes; TESTICuLoS. Atrofia consecutiva á la paratoditis; pág. .486. páp. i'9. SANIDAD militar en Francia; pág. I l i . TIC doloroso ; pág. 580. — en Rusia; págs. SBÍ, 589 TIFOIDEA (Consideraciones acerca de la etiología do la liebre); pág. 33. 6d2 y 637. SANIDAD militar turca; págs. 308 TIFOIDEA (La liebre); págs. 249, 562, 597 y 623. y 336. SANIDAD de la Armada (Ensayo sobre TISIS sifilítica; págs. 229, 369 y 393. TONG Pang Chong.; pág. 378. la reforma de); pág. 201. TORÁCICO (Influjo de la actitud corSEPTICEMIA; pág. 561. poral en el examen); pág. 487. SERVICIO sanitario de los ejércitos beTORULA amoniacal; pág. 411. ligerantes en Oriente ; pág. 534. SERVICIO sanitario. Nueva organiza- TOS ferina, en sus relaciones con la adenopatía bronquial; pág. 43. ción en el ejército inglés; pág. 4 U . SÍFILIS (Inoculación de la) por la leche TRAUMATISMO (Reflexiones acerca del); pág. 341. de mujer; pág. 44. SÍFILIS tratada por el d o r a l ; pági- TREMENTINA oxigenada (Acción de la); pág. 380. na 611. SIFILIDES. Tratamiento con las apli- TREN-ambulancia imperial de Rusia; caciones mercuriales; pág. 181. pág. 367. SURCONTINUA tifoidea ; págs. 7, 101 y 127. SUENO (Fisiología del); pág. 2-Í8. SULFÚRICO ÍAcid o). Su acción en las ULCERAS de los miembros inferiores; afecciones febriles; pág. 378. pág. 43. ULCERAS. Curación por el clora!; página 611. T.

ü.

TABACO (Asfixia por el humo del); página 488. TALLA, peso y perímetro torácico (Reflexiones sobre la); pág. 1.

w.
WARBURG (Tintura de); pág. 183.

