﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Octubre de 1876.

ENSAYO DE UNA NUEVA NOMENCLATURA QUÍMICA.

La acogida benévola que la GACETA BE SANIDAD MILITAS ha dispensado á mis anteriores escritos, me animan á remitirle hoy estas líneas, inspiradas por mi amor á la ciencia y á mi país , poderosos móviles que me impelen á dar á conocer los trabajos importantes de un químico español que en estas apartadas regiones de la Oceanía ha tenido la bastante constancia y decisión para organizaría escuela de Farmacia en la universidad de Manila, dedicándose con entusiasmo á la enseñanza de la ampliación de la química general, y consagrándose por espacio de muchos años á la redacción de una obra que tilal-A Química generalfilosofica,la. cual ha dado á la prensa en esta localidad , en donde , por lo general, todo camina con extremada lentitud, contrastando con la agitación febril que domina en las sociedades europeas, cuyo lema es el proverbio inglés el tiempo es dinero. Asi es, que al saber que se imprimía en Manila esta obra , debida á la laboriosidad del Sr. D. Ramón Botet, Farmacéutico mayor de Sanidad militar, traté de adquirir lo publicado de ella, siendo mi sorpresa grande al encontrar consignadas en sus páginas útiles innovaciones, sobre todo en la nomenclatura química. ün estudio detenido de ella me ha hecho comprender su importancia y trascendencia, así como la necesidad imperiosa de que se conozca cuanto antes, lo que no se lograría , si se espera á que termine la impresión de esta voluminosa obra, ni tampoco debe confiarse en que su autor la dé á conocer en España, pues su modestia se opondrá á ello. Conocedor de estas condiciones, y deseando que se aprecien en mi patria los notables trabajos de uno de sus hijos, me tomo la libertad de anticipar este escrito á la aparición del precitado libro, Química general filosófica, para ocuparme de un asunto de ella, que tiene un notable interés en la actualidad. Tal es la nomenclatura completamente nueva, que bautizamos con la denominación que encabeza estas líneas, puesto que algo debe llevar nuestro nombre, y no tiene ella menos mérito que la guytoneana ó francesa, ni es una simple modiftcacion, como la berzeliana, teniendo al revés de ambas una precisión completa, y siendo independiente de las teorías su base fundamental, circunstancia que la hace aplicable á todas las que puedan regir, de modo que la nomenclatura española podría llegar á tener una existencia indefinida. Pero dejemos esto, que para nosotros tiene su importancia, y vamos deeididametite al asunto. Se habrá preguntado muchas veces, ¿porqué los cuei^s simples tienen unos nombre y otros nó ? ¿ Por qué se han adoptado las terminaciones en ico.
TOMO II. 39

oso, ito , ato, etc.? Ya se habrá comprendido que mientras no conozcamos la manera de poner á las cosas nombres que nos den por sí solos una idea clara de su esencia, las nomenclaturas han de partir de bases completamente arbitrarias, y producir, por lo tanto , un lenguaje artificial. Mas, partiendo de tal supuesto, ¿ qué condiciones hemos de desear que llene una nomenclatura científica, y cuándo hemos de admitirla? D^ebe partir de bases sencillas, y con pocas reglas denominar á todos los cuerpos, dándonos de ellos las ideas lo más claras que sea posible , y cuando llene mejor que la admitida generalmente estas condiciones, y cuando pueda adaptarse á las teorías que se vayan sucediendo , seria locura no aceptarla para dar cada día más precisión al lenguaje cientíñco. Y voy á anticiparme al juicio que ha de merecer de los más la que nuestro compañero de Cuerpo propone en su obra: dirán que es demasiado artificial, tanto, que los primeros ejercicios que se hacen con ella parecen realmente juego de muchachos; pero á medida que se va usando y se compara con la actual, si nomenclatura tenemos en'química orgánica dualística y en toda la unitaria, se ve que con ella puede darse un gran paso , y que tarde ó temprano debe ser definitivamente admitida. Y si nó, ¿ qué dirán de una nomenclatura que partiendo de muy pocas bases artificiales da nombres sencillos que, sobre todo en Química orgánica, donde los elementos son lo que menos importa, y las proporciones lo que más, dicen de cada cuerpo los elementos que le forman, sus proporciones , su naturaleza acida, básica, salina ó neutra en los no clasificados, y en los que lo son indica además el tipo á que pertenecen , los radicales que contienen y la manera como se consideran agrupados? ¿Qué más se quiere pedirle? ¿No es verdad que basta con mucha arbitrariedad y muchas reglas, contal que una nomenclatura le diga todo lo enunciado? Pues en ella con más sencillez se tiene todo. Tal vez en esa misma sencillez verán el gran defecto los que quisieran hacer de las regiones elevadas de las ciencias el patrimonio exclusivo de unos pocos. Cuando llegué al país , asistí en Manila á la cátedra de nuestro compañero, y me sorprendió la facilidad con que su lenguaje químico era comprendido por sus alumnos , casi todos indios, con pocos estudios preparatorios. Para formarle, ha establecido primero una clasificación lo más natural posible dados los actuales conocimientos, y en seguida ha cambiado los nombres de los cuerpos simples, haciendo que la radical exprese alguna propiedad característica 6 conservando la antigua cuando es preciso, dándoles á todos la terminación tío , que tomada del griego i^M, significa materia, expresando , por lo tanto , que es materia primordial. y haciendo que una letra puesta antes de la terminación diga á qué gran grupo pertenece el elemento. Estos se dividen en su clasificación en dos grandes clases: oxígenos, que vienen á ser los llamados con notable impropiedad metaloides, cuya palabra destierra felizmente, y hasigenos, que como su nombre indica, son los llamados e2edro-post(ivo5, ó que dan óxidos saliñcables, ósea, hablando como la escuela moderna, el hidrógeno y los metales que lo sustituyen en sus combinaciones.

495
Para expresar que uii cuerpo es oxigeno ó electro-negativo, antepone la letra d á la terminación , que desde entonces se convierte en dilo, asi el azufre se llama sulfodüo, y al designar al selenio con el nombre de rapo-d-ilo, con la radical tomada de ^áituf, rábano, queremos decir que al arder huele á rábanos, con la d significamos que es del grupo de los oxígenos , y con tío, que es un cuerpo simple 6 primera materia. Con la n indica los basigenos, que terminan, por lo tanto. en nilo , de modo, que al llamar al magnesio ptcroníío, con jjícro de Ttocpóv, ornarlo, queremos recordar que lo son sus sales, con la n que es un cuerpo basígeno, y con tío que es simple. Al decir sólo melanilo en vez de hierro, sabemos ya que se trata de un cuerpo sólido, elemental, basígeno, y recordamos con (x¿Xav, negro , la propiedad que tienen sus sales de formar con el tanino la tinta de todos conocida. Y ahora veo que, sin pensar , he dicho que sabemos que es un cuerpo sólido, y en efecto, deseoso el autor de encerrar en palabras cortas largo significado , ha querido que el nombre dijese el estado físico del cuerpo. Para ello, cuando á la radical la sigue simplemente dilo ó ntío, hay que entender que el cuerpo es sólido; cuando entre la radical y la terminación hay la silaba eo, aquél es líquido, y gaseoso cuando la sílaba es to. de modo que el solo nombre da ya noticias del cuerpo simple. Así llamando al mercurio ptez-eo-n-ilo, con la radical derivada de irtépoeu, se dice que tiene alas , que es volátil; con eo, que es líquido á la temperatura ordinaria , con n, que es basígeno, y con tío,que es cuerpo simple. ¿Puede alguna nomenclatura precisar más a u n cuerpo con el nombre solo? Decir que aquél es simple, basígeno , líquido y volátil, es cuanto puede exigirse, pues se le caracteriza por completo , y se le distingue de todos los demás , ya que sólo el mercurio se halla en tales condiciones. Llamar al flúor fíor4o-d-ilo, teniendo en cuenta que lyOupdt signific& destrucción, vale tanto como decir que es un cuerpo simple, perteneciente á los oxígenos , gaseoso y que todo.lo^destruye , que es cuanto de aquel elemento conocemos; decir brom-eo-d-ilo es nombrar un cuerpo simple, de los oxígenos, líquido y fétido, que esto último significa la radical sacada del griego Sp&H-oc. y dígaseme si se pueie caracterizar más al bromo. Y tal vez seré pesado , aunque en estos asuntos hay que prodigar los ejemplos , diciendo que llama al oxígeno biodilo, en cuya palabra por &.o^ , se expresa que da la vida , por ío, que es gaseoso; por d, que es de los oxígenos , y por tío, que es un elemento ó cuerpo simple, y que designa al hidrógeno con la voz dadtoní/o para expresar que es la base de las llamadas ordinarias . por la radical tomada de Sá^ , 80867 , a?iiorcha; que es gaseoso, por la silaba ío antepuesta á la terminación; que es basígeno , por la n; que es simple por la terminación tío. Y como siempre una clasificación tiene importancia capital, voy á formar un cuadro de ella con los nuevos nombres que da á los cuerpos elementales.

CLASIFICACIÓN

q%ie Tiacede los cuerpos simples el Farmacéutico ttínynr D. Ramón Botety CUERPOS SIMPLES.-2 C L A SES.

Jonullá,

O X Í G E N O S . - 2 ÓRDENES.
E U O X Í G E N O S . - 4 familias.
lia.

BASÍ GENOS. — 2 ÓRDENES .

Nombre usual. FluOP

O X I G E N O I D E S . - 5 familia B A S I G E N O l D E S . - e familias. EüBASÍGENOS. - 6 familias. Nombre nuevo. Simb. Famt Nombre usual. Sinib. ¡Fami nuevol lia, Nombre uuevo. nuevo lia. Nombre usual Nombre nuevo. Slmb Fami Nombre usual, j Nombra nuevo. fínib.i lia. nuevol F Cl Br I B S R Ch N • ÍRutenio... P Se Pr G C L s \Iridio ' Osmio. Titano... S I Niobio... Morondilo.. Talasdilo... Gstannodilo. Poliondilo.. Groondilo . . Esmaragdilo Ciandilo.... M T Sn Pl Gr Sm cy g /Hidrógeno. i'Plata •w 1 u / % ÍTalio Dadionilo... Argentonilo. Tallonilo... D Ag TI Pt Pb Gl Zf Cr i

Floriodilo. Cloriodilo. Bromeo dilo lododilo... Biodilo... Sulfodilo. Rapodilo. Quitodilo. Nitriodilo, Fosfodilo. Bscorodilo.

I
g
• *

Cloro Bromo lodo

II
"* I

Z i r c o n i o . . . Gamonllc Torinio. Psicronilo... Glicinilo Estiptonilo.. Ceronilo.., Lantanilo., Didimonilo Itronilo.... Terbonilo.. Erbonilo... Picronilo.. Calcio ilo

Gm Ps Gy st Ce La Di It Tb Er Pe Ca E Ba Sd Na K

i^
-£ j E s t a ñ o . . . Mf 1 Tántalo..

«'£ ( G l u c i n i o . . -<z ( Aluminio g i Cerio tf { Lantano. 1 Didimio.. . / Itrio
OQ í

Ía5 ( M e r c u r i o . . . Ptereonilo.. ! ^ I Plomo i I Cobre Plumbonilo. Glauconilo.. Zafaronilo.. Cromónilo..

/ Oxígeno.. Azufre jSelenio Teluro

(

Nitrógeno. Fósforo...

Í

Boro Molibdeno. Vanadio... Tungsteno.

Z¡
Q 'Cadmio o í Gromo... 5 {Mangano.

Porfirodilo . j p f Blosirodilo Iridilo Osmidilo . . Citrondilo. Xantodilo . Rodilo Aurodilo. . Bl Ir Os

iTerbio...

Amatistonilo Am Melanilo Saflronilo.. ¡ Melón i l o . . . Topacinilo. Zinconilo.. Indinilo... Tablonilo.. Mn Sf MI I Tp Z In TI

£ r Erbio Magnesio. g ^Calcio...

•E \ H i e r r o . . . [Cobalto.. ¡ Niquel...

•£ \ Arsénico..

[ A n t i m o n i o . . . Pirrodilo. Bismuto. [ Carbono. Qalactodilo Carbodilo.. Litodilo . . .

Ct X

Estroncio.. Eritronilo... Bario Bazonilo Litio t¿ I S o d i o . . . . " 1 Potasio.. Sandonilo... Natronilo . . . Kalinilo

; Urano ízínc..;...

Rh Au

I Indio. . . . ^.Talio

I | R u b i d i o . . . iRubidinilo . . R b Cesio Icesinilo Cs

497 Pero ya me parece que ya siendo muy largo este escrito , y con unaxlasiflcacion y norneaclatura nueva de los cuerpos simples, hay bastante por hoy , pues más detalles serían enojosos. En otro artículo daré á conocer las bases de la nomenclatura de los cuerpos compuestos , que es algo más complicada , pero tan significativa como la de los simples , que brevemente dejo expuesta. Zamboanga 4 de Junio de 1876.
DOMINGO BOTKT Y CABRERAS.

LICOR DE BREA.
No hace mucho tiempo que en el Boletín de la Sociedad de Farmacia de Bruselas, y posteriormente en El Restaurador Farmacéutico, se ha indicado una fórmula para preparar el licor de Brea de Guyot, el cual no ha dejado de elaborarse en grande escala, siguiéndose por los compañeros que no han querido ser tributarios de un producto extranjero, ó que han deseado mejorarle, fórmulas más ó menos aproximadas á la empleada por aquel autor. La imitación del mismo ha sido debida sin duda á la justa fama adquirida por las excelentes virtudes que la brea posee para curar los catarros de la vejiga, la tisis pulmonar incipiente, bronquitis crónica, trayectos fistulosos, abscesos, heridas antiguas, úlceras, y en general como excitante de las membranas mucosas de la piel; y al efecto de que los productos sean análogos, aunque de procedencias diferentes, ha indicado el expresado Boletín un método racional para que dé siempre un producto uniforme y de buena calidad, proponiendo la siguiente fórmula: Alquitrán de Noruega Bicarbonato sódico Agua de lluvia 300 gramos. . . 250 500

Déjese reaccionar en frió durante algunas horas, hágase cocer 16 minutos á una temperatura moderada agitándolo continuamente, quítese del fuego y añádasele : Agua de lluvia hirviendo 9.SO0 gramos.

Agítese fuertemente durante algunos niinutos y déjese enfriar. Después de enfriado, vuélvase á agitar varias veces y déjese clarificar por subsidencia en paraje fresco. Habiendo prescrito los Sres. Oficiales médicos de este Hospital militar de Palma, particularmente el Sr. Director del mismo, el indicado licor sin que se determinara de qué autor debía ser la fórmula, procedí á elaborarlo siguiendo la del método expuesto. Mas como el producto no satisfaciera sus deseos, por desearlo mucho más concentrado, procedí á su elaboración tomando: Brea de pino 300 gramos Bicarbonato sódico pulverizado.. 280

498 Mezclé intimamente estas dos sustancias en una olla de hierro, dejándolo reaccionar en frió y sin agua durante ocho horas añadiéndole después: Agua de fuente 1.300 gramos.

Con lo cual lo hice hervir ligeramente, dejándolo enfriar y filtrándolo. Con esta fórmula se obtiene un kilogramo de producto de aspecto siruposo, y con él hay la ventaja de poderse preparar instantáneamente agua de brea más ó menos concentrada, puesto que la cantidad de brea indicada equivale aproximadamente á la que se emplearía para obtener diez kilogramos de la misma; por manera que unos quince gramos de este licor de brea es cantidad suficiente para un vaso ó 200 gramos de agua. Creo que en su preparación es preferible emplear una olla de hierro á las de barro, pues cuando me he valido de éstas y he deseado aprovechar el residuo para con él obtener de 4 á 3 kilogramos de agua de brea, se me ha puesto el liquido de un color térreo-resinoso bastante feo, que no clarificó durante algunos dias de estar en reposo, cosa que no observé valiéndome de utensilios de aquel metal, en cuyo caso me resultó una agua de aspecto análogo al que presenta el licor de brea de Guyot, la que supongo más cargada de principios medicinales que el agua de brea ordinaria. Si he tenido el atrevimiento de hacer la precedente indicación, es porque espero que algún compañero más inteligente y estudioso que el que suscribe, ampliará el estudio de la brea y su licor, dándonos á conocer las reacciones que en aquellos casos tienen lugar. J. COLL Y CüNILLERA.

REVISTA CIENTÍFICA DE LOS PROGRESOS MÉDICOS.
La dosimetría.—Acción del acónito.—Las afecciones orgánicas del corazón y la tisis pulmonal.—Teorías de Pettenkofer y Virchow acerca de la fiebre tifoidea.—Etiología déla misma afección.—Mejoras higiénicas para evitar su desarrollo. — Curación de la telangiectasia idiopática. Vamos á principiar nuestra revista ocupándonos de un libro que se ha repartido estos dias en Madrid con prodigalidad, y aun cuando parezca natural que correspondiese tal asunto á un artículo bibliogiáfico, sin embargo, debemos manifestar que no es nuestro ánimo hacer al presente el estudio analítico de un libro, sino dar á conocer á nuestros lectores el asunto.de que trata bajo el punto de vista terapéutico Hacemos alusión al Nuevo manual de terapéutica dosimétrica del doctor Burggraeve de Gante, el cual se propone yugular las enfermedades agudas desde su aparición por medio de los alcaloides, fundándose su sistema patológico en el modo de considerar la evolución de las enfermedades, pues opina

Í9Í» que en todo estado morboso debe atenderse á la evolución dominante que la caracteriza, el estado febril en las afecciones agudas; y la evolución variante que la determinan, los síntomas que especifican el estado patológico; por lo tanto, con la dominante, se dirige á combatir la causa del padecimiento, y con la variante, sus efectos. Para hacerse comprender el Dr. Burggraeve , pone este ejemplo : «La sífilis constitucional reclama las preparaciones ioduradas, el reumatismo gotoso ios alcalinos, á causa de la acidez de los humores ; pero los efectos de estas enfermedades varían según los individuos y los sistemas ú órganos en que fijan su acción. > De nimio que para combatir la diátesis reumática el tratamiento dominante consiste en el uso de los alcalinos, dO ó 12 granulos por dia de carbonato y benzoato de sosa, y el variante, en los defervescentes, como la aconitina. veratrina , hidro-ferro-cianalo y arseniato de quinina. Esta somera idea bastará para que se conozca la base de la teoría médica del profesor de la universidad de Gante, contraria á los principios reinantes hoy en la ciencia; mas pasaremos por alto su análisis para ocuparnos de la parte principal de su sistema , que es el que podrá ser utilizado en cierto modo en la medicina militar. El Dr. Burgraeve considera á los alcaloides de las diferentes sustancias medicinales como los únicos agentes que ejercen una acción terapéutica incontestable; por esta causa acusa á los médicos alópatas de ignorar cuál es el principio activo con el que obtienen la curación de las enfermedades, pues propinando un medicamento que encierra varios alcaloides cuya acción en el organismo es diversa, corren el riesgo de que se neutralicen en sus efectos; cita entre otros el opio que contiene 9 alcaloides, y cada uno de por si desenvuelve diferentes fenómenos en la organización, como se desprende de los estudios experimentales de M. fiabuteau, los cuales prueban que la morfina, narceina y codeina producen el sueño, acción de que carecen los demás, mientras que las morfina y narceina ejercen una acción anexosmótica evidente, siendo debida la analgésica ala tebai na, papaverina, morfina, narceina y codeina; si la observación prueba estos hechos, es asimismo indudable que si estos efectos producidos por los citados alcaloides se han comprobado por la experimentación , también la experiencia clínica prueba diariamente que en casos determinados la reunión de los principios constituyentes del opio producen efectos terapéuticos especiales que no se consiguen con la asociación de dos ó más de sus alcaloides; en el mismo caso se halla la quina, que con los 45 principios diferentes que encierra, desenvuelve modificaciones en el organismo que no se logran con la quinina , ó la cinconina, quinidina, etc. Así es , que sin desconocer la acción terapéutica de los alcaloides, creemos no puede proscribirse de un modo absoluto el uso en medicina de muchos medicamentos empleados en la actualidad, porque una sustancia vegetal con sus diversos componentes produce efectos terapéuticos diferentes que uno de sus alcaloides; así, la cmetina nunca podrá reemplazar á la ipecacuana por ser diversos sus efectos; la morfina es un medicamento que desenvuelve fenómenos diferentes al opio, que es otro medicamenlo ; lo mismo podemos decir de la asociación de las sustancias medicinales , por más que la tendencia de la farmsGologia contemporánea, ilustrada con los incontestables adelantos de U
TOMO U . 40

800 química, trate de combatir estas prácticas, sancionadas por la experiencia, el dia«c'ordio , los polvos de Dower y otros preparados por el estilo,^ercea una acción terapéutica evidente é incontestable; pero al expresarnos así noabjuramos alusoda los alcaloides ; al contrario, consideramos necesario su uso, sobre todo en la práctica de la m^ídicina militar, en la que se debe tender á buscar la eficacia del medicamento con la facilidad de siji trasporte , su inalterabilidad con la facilidad de administrarlo en todas ocasiones y circunstancias. Este convencimiento adquirido en la práctica castrense le hemos expuesto en el seno de la comisión qu£ ha de proponer las bases de un nuevo forniiilarip para hospitales militares , y es el que hoy nos impele á llamar la atención acerba de los alcaloides que bajo la forma de granulos propone el Or. Burggraeve , Aun cpando con otro fin , pues nosotros desearíamos se ensayaran en nuestros hospitales militares, ysi se reconopiera su utilidad, se adoptase su uso entre nosotros y formara parte de las preparaciones de las farmacias militares y botiquines, pues el servicio de campaña reclama la sencillez y prontitud en la preparación de los medicamentos, desterrándose esos cocimientos y otras preparaciones polifarmacas que requieren un material considerable, y mucho tiempo para su confección , que la mayor parte de las veces no puede utilizarse por las circunstancias especiales en que las operaciones militares colocan á los médicos y enfermos. Poseídos por estas ideas hemos creído llamar la atención, no acerca de las teorías médicas del profesor de la universidad de Gante, sino de los granulos que constituyen la materia médica de la dosimetría, la que ha enumerado el profesor Fleury de Burdeos, en la cual indica con letra bastardilla los granulos, cuya dosis es insignificante , pues la dosimetría no sólo se propone aislar el principio activo de las sustancias medicinales , sino determinar de un modo matemático la dosis de alcaloide para que Si-a igual la cantidad, según su poder terapéutico, y'lograr que estos medicanientos reúnan tres condiciones , acción cierta, rápida y agradable. Granulos que contiene cada uno medio tnilígramo de sustancia activa.— Arseniato de estrigaina . atropina, veratrina , aconitina, brucina, cicutina, colchicina, colocintina .hiosciamina, sulfatos de estrignína, veratrina. Gránulas que contienen un miligramo de sustancia activa.—Asparagina, ácido arsenioso, benzoico, fosfórico, arseniato de antimonio, id. cafeína, id. de hierro, id. de potasa, id. de sosa, id de quinina, brionina, cafeína, calomelano ,citratn de cafeína, coJeina, cubebina, clorídrato de morfina, cianuro de ?inc, digitalina , emetina, hidro-ferro-cianato de quinina, hidriodatode morfina, íodoformopuro, ioduro de arsénico, ioduro de mercurio, jalapina, narceina pura.piperini^, guasina, escilitina. Granulos que contienen un centigramo de sustancia activa.—Xaiáo tanníco, benzoato de amoniaco , id. de fosa, bromuro potásico, alcanfor brgmurado, emetina, hipofos^to de cal, id.desosfji, ioduro de hierro, id. manganeso, kermes, lactato de hierro, pepsina pura, fosfato de hierro t podofilina, s^nlQnina. súbnitrato de bismuto, sulfato deqiiinina, sulfuro de q^lc'iQ, yalerifunato de quinina, id. de hierro, id. de zinc. Granulos que contienen medio centigramo de sustanc¡ia.:rr-fif£Oti^na pféfík' ioduro mercúrico. También existqn granulos de Sedlitz. ^^

501 rri^a^iu^e esta matj^ria tratamos citaremos los estudios que,(;l)Clr- .J^arley ]lifiibi^S>,9fi»tii»AB\»m<íion del .acónito en el organismo, pues eniple^ndose l»te,iniedicftinfinto can ciertaprod^lidadwcasi se puede decir de.nn modo emPl'rii^, p/i)!- Jflsroédicosy el vulgo, creemos de algún interés conocer el rebultado 4e U > 3 jnv^fiUgacíones del médico inglés citado, qne pueden resumirse de este jníodo:,i''-|!l acónito obraren una parle de la médula espinal del mismo mqdo queJaieslrigni^aen toda ella, produciendo una excitación que ^parece bajo IfLfo]HT)ft4e SspasiBOS intermitentes. S.* El foco de acción del ac^jiitoesla Jmé<bria j t l ^ ^ ^ r de las raíces del pneumogástrico, hipogtosp y nervios espiAA^ «c<;esorins. Asi.^s que irradia su influjo rápidamente ajo la^o del.eje cráneo-espinal; disminuyendo la intensidad al exterior hacjia el centro,del ^Fi(;0r p^ri^^cxio^ y Jljacia,el interior del origen del frénico. ,3.° Fuqra délos ]I^Í,t^,Ü)4iOitdos,iel acónito qJQrce un influjo deprimente en,el eje cráneo,esjíinal^(!ftsii<jooio una parálisis. 4.' La acción del alcaloides en las funciones senSQrjail^s p»ce<;e coexistir y equivalen á las de las funciones motrices , teniejQdojos m'WW límites el área de su acción intensa, mientras que la anesi^siQ» diflflwnuye (rápidamente. S.* Fuera del desarreglo de la acomodación, d^i4a id esUJa?mo ó debilitación muscular de los aparatos ficular y auditivo; ]a v,V$tjigr el oido no se íifectan; sin embargo, el último parecía conjpletamente insensible.Jíada se ^ptaen el sentido del olfato; el tacto indudablemente jie pert^rj^a otnaho por,sus relaciones con la sensación común y la prpfiinda complicación del quinto par de nervios. 6.° Exceptuando la ligera d^ípresion cleias íunciones qne Píjasipna la soñolencia (después de dosis medicinales y On los in^i^valos de Ips paroxismos que siguen á la intoxicación), el acónito noíi^ne Influjo en el cerebro; y el efecto producido por la asfixia tiene por io cofq^n una corts^.^lnrAeíon al terminar un paroxismo, ó precede inmediat^kmente^ la muerte del animal. Sin embargo, la intensa angustia p^raevit^r la sofocacip^.prjs^ce iVna indiferencia por todo, deseándose sólo aliviarse, y así,el at^id^il,está furioso como si delirase 7.* El simpático no se .afecta. JEn,el momento de la muerte las pupilas se dilatan mucbo, y después déla muetrte el corazón puede continuar latiendo, ó si el lado derecho su.$pende sus n^Qvimientns por la distensión de sus paredes, pueden devolvérsela aquellos por medio de la depiexion. La contracción del lado izquierdo del corazón .es dqlfida á estar vacías .otras cavidades. Por esta causa el Dr. Harley piensa estar jirobado.que elcorazonseafectasecundariamente, y en su consecuencia üe pweaftqtfi,}^ dificultad de la respiración. 8.° La muerte resulta por la asfipiia ¡y c^]jaj)j90^9greaiv,o 4^ los pulmones, la primera es debida á obturj^cion.esPJMm<^l^^eJos4:4\ndnctos aéreos y parálisis de los músculos inspiradores,y apjjre^odo i^l 4i|tfriiginíi, que es empujado hacia arriba por los esfuerzos int Q i p i t ^ ^ 40.4fls ni^scyilos^upra-costales, escalenos y externo-mastóideo9--jSe,Jiyi4.q^nidopor varios autores, ,á cuyo fre,nte,fisura el Dr. f^pkip»m^¡f. 4ue IjEi^ .Afef^iogtets orgánicas del corazón y la.tísispulmonal. rar»» veces eran co^tsnjRs;.por el contrarío otros, capitaneados p,or,Sfflll'9'"de Berna, We^mtnUigJíí dwlpícompUcRcion es frec«ante;,»sí }acuestión, el Or.Framj^lt^e.pfL 4edifif^oá.íaw^in»r la est^dísMe» dsH^q^Rií^l civil de .Dresde.en MíStíR^^^ ^ftW-y <?Btres78I0jC^4lirjpjre? , se lw}l»ron?77 casos delesio-

H02 nes del corazón, de las cuales 22 iban unidas á la tisis pulmonal, excluyendo todos los casos en que no aparecían bien determinadas las lesiones morbosas del corazón y los pulmones. Para establecer sus conclusiones enumera con minuciosos detalles todas las alteraciones patolói^icas dfl corazón, halladas en las cavidades derechas é izquierdas , y en vista de este estudio analítico, dice : «1.° que la presencia simultánea de las lesiones del corazón y de la tisis pulmonal no es tan rara como se piensa: 2.° las afecciones de la cavídiid arterial izquierda se complican menos veces con la tisis pulmonal que las de la derecha; 3.* las afecciones simultáneas de las pareies izquierdas del corazón . exceptuando la estenosis pulmonal, parece presentarse pocas veces al mismo tiempo que la tisis pulmonal.» — La fiebre tifoidea que con sus estragos lentos, pero Continuados, tantas vidas arrebata, ha sido objeto de un estudio detenido por el Dr. Virchow á fin de apreciar las opiniones del distinguido é ilustrado profesor Pettenofer de Munich, acerca da la génesis dé esta terrible enfermedad. Es sabido que este sabio higienista sostiene que la naturaleza del terreno y las aguas que con_ tiene son los elementos principales de las epidemias tifoideas. El llr. Virchow en un escrito luminoso que acaba de ver la luz pública en el Deutsche Medicinische Wochensnhrift después de un estudio detenido acerca de la disminución de la mortandad por la fiebre tifoidea en proporción de las mejoras introducidas en la higiene urbana, sobre todo en la construcción de albañales en las principales ciudades alemanas, y de apreciar los trabajos estadísticos del Inspector médico Dr. Kraus, acerca de la ciudad de Hamburgo,el cual demuestra que siendo la mortandad por la fiebre tifoidea en 1838 de 48,1 por 100, desde dicha época hasta 1872 que el sistema de albañales ha sido completo y de una construcción arquitectónica apropiada , los fallecimientos por la citada enfermedad han disminuido á 2,68 por lO'J. En la ciudad de Halle, que desde 1862 á 1863 la mortandad por las tifoideas era de 194, 21.'$, 234 y 160 por año, desde que se abasteció de acfuas y se mejoró la higiene municipal ha descendido dicha mortandad á 11. No seguiremos al autor en sus detalles acerca de esta materia y en el del influjo de las eslaciones en el desenvolvimiento de la fiebre tifoidea en varios estados y ciudades de Alemania; pero nos fijaremos en dos puntos importantes de este escrito, que son sus conclusiones : i." que la teoría del profesor Pettenkofcr no puede admitirse como una regla general, pues la cantidad mayor ó menor de agua en el suelo no es la causa del desarrollo de las epidemias tifoideas; que en ciertas ciudades,como Berlín y Munich, puede admitirse esta opinión, pero que sólo ejerce su influencia morbosa cuando el agua contiene materias impuras , con especialidad si estas aguas son bebidas, entonces pueden producir lafli^bretifoidea. 2.' Negando el profesor Petteakofer la propiedad contagiosa de esta enfermedad. prueba el Dr. Virchow la contagiosidad de la fiebre tifoidea con numerosos ej'^mplos observados en aldeas, en chozas y en casas particulares, así como se ha investigado últimamente en Berlín el contagio de una persona á otra. —La etiología di! las fiebres tifoideas fija la atención de los médicos de todos los países, preocupándola mucho y siendo objeto dicho estudio de trabajos importantes: entre otros hallamos el del Dr. Hucor, que al ocuparse

503
de la teoría parasitaria de la fiebre tifoidea, expuesta por el Dr. Klein, considerando la causa especifica de la citada enfermedad debida á un fungus que corresponde ai Crenothnx polyspora, que el Sr. Cohn halló en las aguas de los pozos de Rresiau, notable por sus epidemias tifoideas: este fungus, que dice el Dr. Klein haber encontrado en la mucosa intestinal de los dichos enfermos, lo consiJera como el productor de la enfermedad. El Dr. Mucor analiza las proposiciones de aquél, y concluye probando que las materias fecales son el principal substratum de los parásitos productores de la fiebre tifoidea, introduciéndose en el organismo, ya por medio del aire respirado, ya por el agua bebida que le sirve de escipiente, di'pendiendo de las cunlidades del substratum el carácter de la afección, pues desde la febrícula y formas bastardas ú oscuras de dicha enfermedad hasta su completa y evidente manifestación patológica, son consecutivas del grado de tal principio. Para apoyar con ejemplos la explicación de la teoría etiológica que sustenta, cita los tra-. bajos importantes del profesor Pettenkofer sobre las epidemias tifoideas en Munich, en que las materias fecales ú otros productos animales en las aguas produjeron dicha enfermedad. - Considerándose á los gases de las materias fecales y otras sustancias contenidas en los albañales como productores de las fiebres tifoideas, se nota una tendencia marcada para evitar el desarrollo de dicha enfi>rmedad, como lo prueban los infinitos proyectos, planos y sistemas de ventilación y construcción de alcantarillas presentados en la reciente Exposición internacional y Congreso higiénico de 1^*76, encaminados todos á realizar mejoras en la higiene urbana. Entre estos aparatos merece una especial mención el interceptor de los señores Stiff é hijos de Londres, por cuyo mecanismo el agua no se vacia en el albañal, sino hasta que llega á cierto nivel, el cual es tanto más alto cuanto más completa y poJerosa es la oclusión. Cuando es muy grande la tensión de los gases en el albañal, mucho antes que éstos puedan dominar el peso de la columna de agua que les intercepta el paso, salen por un departamento al aire libre, evitándose de este modo que dichos gases penetren en las casas, á no ser los amoniacales, porque el obturador disuelve este gas en gran cantidad y por lo mismo lo desprende. Esta mejora importante tiende á oponerse á que los gases infectantes penetren en las habitaciones ocupadas por seres humanos y por lo tanto prevenir el desarrollo de enfermedades mortales como la fiebre tifoidea. —Hay una enfermedad de la piel, que puede existir tanto como la vida del paciente sin cambiar sus caracteres , sus condiciones ni comprometer la existencia . y sin embargo, si se halla en la cara, como acontece generalmente, constituye un tormento para el enfermo, sobre lodo si pertenece al sexo femenino: las telangii'ctasias idiopáticas alterando en una extensión mayor ó menor el color de la piel, imprimen á la fisonomía un aspecto repugnante. ¿Quién no recuerda la impresión desagradable que ha experimentado al ver una parte del rostro cubierta con esas tnanchas que varían desde el rojo claro al violeta oscuro? Estos noevm vasculares congénitos á los que se le atribuye una génesis tan misteriosa, á los que tantas denominaciones seles ha dado y cuya patogenia es tan oscura é ineficaces los tratamientos empleados

504 hasta el día. hahsido obietíJ'dé^ ¡n»%átíg*c!ottÍ5^expet'imetttaiflrpwpatttfde un distinguido dermatologista iaglés'al que la ciencia'debe notitbles tt-riM^s é interesatites publicaciones acerca de- las enfenüMladeSi'de'lr piel. Bl Dr. Ralmanno Squire en vista de que la aplicación d^ fría, la>ligadura>db lo»^troncos vasculares aferentes, las inyecciones del pcrcloruro de hierro. irianf^áneso y ácido nítrico, la cauterización con agujas calentadas hasta el color blanco, con sustancias cáusticas y la excisión , producían unas reces mat^'de conse* cuencias fatales, y otras no producían resultado, dejando cicatribés'que'aumentaban la fealdad de la mancha, propone extirparlas por mediode un proceder sencillo, exento de peligros y dolor , pronto y fácil, no dejando huellas de su anterior existencia, reducido á emplear una aguja de cataratas, cuyo corte tenga cuatro veces, poco más ó menos, las dimensiones de una aguja ordinaria. Escarifica la piel afectada por medio de incisiones francas en la parte afecta y algo más alta; la distancia de cada incisión debe ser de ít milímetros. Para evitar el dolor y el derrame de sangre , principia por producir la insensibilidad de la piel con el aparato de Richardson de la vaporización del éter. Hechas las incisiones , comprime con los dedos suavemente, pero con fuerza, la región en que ha operado ,• y durante ese tiempo, pone un pedazo de papel Buvard entre los dedos y la piel. El único estíptico que usa es esta presión igual: por lo que hace á la profundidad de las incisiones, deben comprender casi todo el espesor de la piel. Si se ha hecho bien la operación se cura la herida en quince dias, se nota una gran mejoría, no quedando cicatriz. Pero es indispensable tomar estas precauciones, no ejercer tracción alguna lateral sobre las incisiones ni durante la operación, ni una hora después que se haya terminado ésta; al hacer la compresión que sirve de estíptico , es cuando se necesita tener presente esta regla. Si la presión se hace en un sentido perpendicular á los bordes de las incisiones , se abren necesariamente, conservan los coágulos y se curan , dejando una cicatriz indeleble , en tanto que si se evitan las tracciones, no que la señal alguna. Cuando no basta Una operación , se repite segunda y tercera vez; en la segunda las incisiones cruzarán oblicuamente á las primeras en un ángulo de iS"; la misma reconiendacion hago si se opera por tercera vez, en cuyo caso las escarificaciones serán en ángulo recto con relación á las primeras. Después de la operación se respetarán los coágulos ó costras hasta el día siguiente; solo entonces se limpia; rá con un pincel mojado en agua de jabón. fría, 6 con una esponja mojada en agua fresca. Durante unos dias habrá hinchazón , pero al cabo de quince no queda nada.
R. HERNÁNDEZ POGGIO.

DE-LOS'FEBRÍFUGOS,
PORELDR.CABLOSBINZ.
litofíStf** DE LA DidVBRSIDAD DK BONN ( 1 ) .

(Continuación.} QUININA. üemos' visto qtte'al alcohol pertenece no sólo la indispensable propiedad dé dilat^r'los rases de la piel y promover asi la irradiación del calor en la fiebre, sin© probablemente reprime también la actividad de las células , y por este' medio disminuye de una manera directa la producción del calor en los tímido». La quinina y el ácido salicílico también son antipiréticos, más es probable sólo ejerzan la última acción. Bn^ningunapaHe la teoría neurótica de la fiebre se refleja con mis claridad qne en el modo de comprender en otro tiempo la acción de la quinina. Est»«Tll<ni más ni menos que un tónico, es decir, que dando al sistema nervioso'fuerza para resistir á la fiebre, por dicha razón desaparecía ésta, unas veces'dWí rapidez , otras lentamente. Simembargo todos los hechos hablan en contra de este mo'do de considerar esta'materia. Por ejemplo, las intermitentes se miran como las fiebres en que la quinina da sus más brillantes resultados. Ellas nacen por la absorción en lar eeonomla de un veneno especíiico que se desarrolla por vegetales : si este venren»' circula mucho tiempo en el organismo, su resultado es la desconiposicioR'de la sangre. Entre los fenómenos^ presentados por la enfermedad los síntoma»' febriles nearó(tcos>pueden faltar del todo, mientras que el aspecto extefiwdepende de los cambios degenerativos de la sangre y los tejidos, no faltando para darse á conocer, aunque al principio son con frecuencia muy ligeros. Ahora la opinión de que los nervios son capaces de resistir ó destruir una muteritti pútrida por medio de la quinina, es casi ininteligible en atención á loB'Oonociniientos actuales sobre esta materia. En primer lugar vemOs que las intermitentes se curan por la quinina con más eficacia'durante la apirexia, que cuando el veneno infectante está latente , cuando cada parte del sistema nervioso está libre , y el coraaon y los pulmones presentan una ligeraalteracioR. Además de esto faltan las investigaciones experimentales para demostrarla presencia de tal influencia, que se supone coloca a l a quinina sobre el sistema nervioso. El influjo de la quinina sobre el prMeso febril en general puede tener lugar fuera del cerebro, influyendo algo sobre

(1) véanse las págs. ioi y 475.

506 él- Asi la sección de la médula espinal al nivel de la primera vértebra cervical, no evita que se manifieste este influjo antipiró.tico, aunque en esta condición no sólo está separado el cerebro de la. médula espinal, sino que también los principales nervios vaso-motores se hallan paralizados. La disminución de la excitabilidad refleja del sistema nervioso, de que hablan muchos haberla observado en animales tratados con quinina, se ha probado por las recientes y severas investigaciones hechas en mi laboratorio (1), que es puramente imaginaria. En primer lugar antes de conocerse como la fiebre puede producirse artificialmente , se acostumbraba creer que la mejoría del febricitante después de una buena dosis de quinina, dependía de la acción neurótica del medicamento¿ Boy conocemos que esta mejoría depende de un descenso de la oxidación y disgregación de los elementos del organismo, con especialidad manifestándose en la menor proporción de la urea contenida en la orina expelida después de una dosis de quinina. Y como la absorción de ciertos fermentos es evidentemente la causa de muchas fiebres, era necesario investigar si este agente ejerce un poder específico sobre ella. Después de haber aislado varios alcaloides de sus respectivos medicamentos (esto data de 1816), se conoció por medio de experimentos en animales que estas sustancias , aun en dosis muy cortas , todas ejercían un influjo en los centros 6 troncos nerviosos; esta propiedad vino á mirarse como una cualidad de los alcaloides en general, y asi descubierta la quinina en 1822, adquirió la misma reputación. No tiay duda ; posee una notable semejanza con los alcaloides nerviosos ; difiriendo de ellos en un punto importante y en un grado muy notable. Todos los demás alcaloides usados comunmente, obran en muy cortas dosis ; la cafeína, que posee esta propiedad en menor grado que todos. produce sus efectos característicos aun dada á la dosis de algunos granos: por el contrario la quinina dada en pequeñas cantidades, como la morfina, la estrignina y atropina es del todo indiferente con respecto al efecto producido. La mayoría de las veces la cantidad en que debe tomarse conduce al resultado que se desea obtener. Esta notable diferencia debe tenerse presente en las investigaciones que se hagan respecto á la quinina. Pringle en 1750 administró desde el principio sólo la corteza peruana, que á haberse continuado sus ensayos, hubieran dado resultados de gran importancia; pero aparecieron las teorías nerviosas, y bien pronto desaparecieron estos valiosos experimentos. La quinina es un poderoso antiséptico y antizimótico, poseyendo incontestables ventajas sobre los demás agentes de esta clase. Puede darse á grandes dosis , permaneciendo en la circulación durante muchas horas, no entra en combinación ó se descompone en el organismo de modo que es una cosa químicamente indiferente respecto á los fermentos áobre los que se desea «brar.

(1) Hiisbach.—Arc/i. of Experimental Pathology and Pharmacology. Vol. V. p. 1. 3S, Leipzig,

oO/

Cuando se da al dia en una dosis que no sea muy pequeña, cifcula per los tejidos , teniéndolos constantemente bajo su influjo. Un agente que obra antisépticamente aplicado al exterior, no puede faltar en tales circunstancias para ejercer la misma acción dado al interior. Las intermitentes proceden de un proceso séptico, que tiene lugar en la sangre y los tejidos; y si la enfermedad progresa sin trabas , terminará en ia mayoría de los casos por quitar ia vida , con todos los síntomas que denotan la descomposición de ambos. Si se pone en contacto con el organismo, con la causa excitaale de la intermitente , que como es sabido es un fermento producido por la vegetación , muerta la quinina paralizará el ulterior desarrollo químico del fermento , justamente como que paraliza la actividad del proceso al ponerse en contacto con el organismo este útil agente , cuya verdadera naturaleza se desconoce, pero cuyos efectos son bien conocidos. La quinina no ejerce un influjo permanente en la temperatura del organismo en el estado de salud, aun cuando produce muchas veces un cambio marcado, como también causa una disminución de la cantidad de urea excretada. No necesitamos recurrir á la teoría nerviosa para aplicar esto. La quinina tiene una gran afinidad con los fermentos sépticos, pero muy poca con los fermentos de la organización sana, como se prueba fácilmente por medio de los experimentos. Por consiguiente, en cualquier parte se puede comprobar la primera forma en la circulación . manifestándose esta afinidad por la suspensión de la actividad de la sustancia pirogénica , de tal modo que resulta un cambio de temperatura reconocido evidentemente por el termómetro; pero si no existen estos fermentos sépticos dicho resultado será mucho menos perceptible. Si en un perro vivo se separan todos los nervios que van al bazo, la quinina obra no obstante en este órgano produciendo su contracción. El bazo es el principal productor del ácido úrico. La quinina disminuye considerablemente la cantidad de este ácido producido en el hombre sano. Como los nervios aferentes del bazo no están necesariamente destinados para efectuar esta acción , nos vemos inducidos á aceptar como una explicación de esto , el probable incidente de un proceso químico en este caso. Esta conclusión es justificable especialmente porque el bazo contiene un inmenso número de células blancas .para las que la quinina es un veneno muy eficaz. Ellas son el punto de una enérgica oxidación, y ésta es menor con la quinina. En el proceso febril el bazo aumenta de volumen á causa de la irritación, recibiendo las sustancias piréticas que birculah en la sangre. Ahora si la actividad de estas sustancias se disminuye por cualquier medio . se sigue que en efecto han contribuido á producir también Una disminución, y la naturaleza desplegando más su poder, reducirá el bazo á su Volumen normal. El descenso de la temperatura en la fiebre, tan generalmente atribuido á la quinina, tiene lugar independientemente de las funciones del corazón. En efecto sucede muchas veces que un cambio en la acción del corazón produce solo tal descenso: el mismo acontecimiento se efectúa respecto alas funciones respiratorias. 'De todo cuanto se ha dicho hasta ahora, sobre todo eü Francia, atferca át

ií08
la acción antipirética de la quilina por mQdio4e los vasos pangüjinfios, iWfU se ha probado, y las pruebas (jpntra t»l .te<>ría ^on numerosas (1). En el numero del mes de Mareo de estt; p^iódico he leidO; ¡la »Hi^lfi,fnay iipteresav^e acerca del tratamiento de la insolación por medio de la administr^cipn hípodérmica de }a quinina. El Dr. Hall piensa que ésta ^ra,a<quí MIUD un «slimiiilante de los pervios vaso-motores é inhibitorios. En la inso(a«ioa4a dilatacion.de los capilares puede prpdl^^irse por el^tiiBulo4elos ceotjws^e los inhibitoriosy nervio depresor d^elcQrazOD. ó p<or,agotanii0nto de los,aentnas de los vaso-mptor^f. JA quinina pi^ede reducir la temperatura del» piel,iw«].tando la acciona del ^pi^rato inhibitorio y dej^ntio á los eei^tros T«MHa»toces producir la contratación de Ips vasos ^i^guineps; 6 puede ,«jb<#r ^pmoiW^Mlimulante 4irecto (le los centros vasa-motores. El autor de dicho escrito cit^ ¡ni nomJ^re en ftpojroje ^us opinioillia»; jnsfi debe haberme comprendido mal, después de jk> qpe enseñan,mis .experimentos (2}, y me encuentro más convencido que^unca en cre^rjjue 90 «{iN^ 1^: recho en sostener tales opiniones. La causa esencial de la insolación es el aumento de calor de las8i^e^,<je los tejidos, y en su consecuencia la descomposición de las sustancias .#Mteftiv$is. La sangre obra como un veneno en el corazón y sistema aecyÁcwa. MI tratamiento recomendado por el Or. Hall se debería aplicar á todos Ips ««tsos, y debo manifestar que también la quinina obra como un directo ant|zifaóti<M>, como en la fiebre de los pantanos. Numerosos son los ejemplos en que se ha probado que la quinina obra 4irectamepte en el proto-plasma, y sin que los nervios tomen parte $n esto. -Por ejemplo, si se toman dos ejemplares iguales de un proto-plasma i{^e i í e # i ^ experimenta una rápida oxidación ai exponerlo al aire, y se añade á nao de ellos una pequeña cantidad de una solución de quinina , se notará ^Lmopientola diferencia del efecto producido en los ejemplares por el Qxíg^0¡4§l aire y la quinina. deteniendo del todo la combinación desde que s e ^ j t ^ . Uno de los ejemplos más notables de este poder anti-oxidante se prueba p^ur^l siguiente experimento. .,$pcoloca un pedazo de pescado fresco,d,ef;i^r enagua de éste, ^jd^^t^piMIS de QÍerto tiempo por efecto del calpr (j[e Ia,e?|^c¡Qn,,Ápt^ de (iff;^yWG96la|Hitrefacpion, tpd,9^e cubre de una ,brillapte .fpsfgrft^c^CÚi. íip ^fiuÍi)MilVifi esta fosforescencia depende de los nunaero^os ^ÍH^Q^jos^e /(^JA^qp gl,^quido(3). Eíitaagua luminpsa,^e coloq^j|pja|ie%t«^n)^i)l>e,«n ¡tU^^e WSWOy tratada ssucesiyamente por yario^ agentes antj^(j,cps..j>rl9l'fÍP>iP4<>^Pr.iJlff^ pequeña cantidad dfi quinina iieutra (1 á S.OQO (>, q j ^ ) . 4esp.il^ Bflr uuKa Si!^cio^m)iy debilitada de^ácidp fénico y,por(^r,^.4Jííeír^t^i^^^^ei^n%Aiti,fe la clase de tos antiséptjcpis. tp^asMisjielts? ep #igfia .4p§Jjl»(í» jr#Bi|HSidw ^
(i) Por no «slridiiBitMiiM no-entro «a dcUIIss «xpevim«BtalM. Lo» be resumido con ,V|íi;Í|i»(;it|i> en mi folleto: 00* (ik<Mtn,naah aait.afwe*H íthmmuíkaiottíohtn. AMM{%) ArcMv.r. «xper. Pathol. u. Pharfnahologie. Oecember, I875,

una cáitiara oscura. Entonces se observa que la quinina sapera á todoslos4emásen poder para disipar la causa de la fosforescencia. Si se dice que la quinina es incapaz de obrar químicamente en las célalas vivas en un estado de dilución, circulando en la sangre, entre otros eí experimento precedente prueba lo contrario. No sólo se obtendrá este efecto repentinamente empleando una propo cion tan mínima . y tampoco debe esperarse un resultado favorable en enfermos de fiebre á los que se adminis tren tan curtas cantidades. Si se desea disipar la oxidación de los infusorios del agua de mar en media hora, póngase la quinina en la proporción de 1 ¿ 12.000; si en algunos minutos, de 1 á 7,000, si en un instante, de 1 á 200. Si se agita previamente el liquido luminoso con aire, se hará reviva la fosforescencia del proto-plasma, y entonces no se produce este efecto. No es lo mismo ser mal comprendido respecto de los asuntos que he ilustrado, que atribuirme pretendo que tales animalillos sean la causa excitante de la fiebre ; sino simplemente he tomado su proto-plasma como un tipo en el que la quinina manifiesta claramente su poder antioxidante, asi como en Otros experimentos aparece como antizimótico. Naturalmente todas estas cuestiones acerca del modo preciso como la quinina produce una acción antipirética, sólo pueden establecerse cuando conozcamos mejor la naturaleza délos venenos pirogénicos. Aqui no puedo más que señalar el camino , que siguiéndose , promete conducir al deseado conocimiento de este asunto, y al mismo tiempo indicar la teoría aceptada antes para explicar lo mismo , solamente que ha llegado hasta nosotros, por decirlo así, «como un callejón sin salida,» de la que no existía sioo las hueilasde sus pa.sos. ÍJuando en épocas venideras se conozcan los diferentes agentes que contribuyen á producir cada fiebre en particular, será'fátcil apreciar cómo es que la quinina es tan extremadamente eficaz en las intermitéiites, en tanto que falta del todo en la fiebre de recaídas (relapsing); que obra con una energía antipirética marcada en el tifo abdominal; mientras parece inútil en el tifo exantemático y así sucesivamente. La acción tan manifiesta ejercida por la quinina ensolucion sobre muchos fermentos sépticos por un lado, y su indiferencia con el protoplasma del PeuieiUium glaucum {\) por otro, puede servir al presente como u n ^ m p l o para ilustrar de un modo tangible la diferencia de efec^s desiguales producidos por este medicamento en las fiebres oeasio^uidas por feraientos en el cuerpo humano. Con respecto al sistema nervioso no pratendo-sostener 4ue la qaipina carezca de influencia .sobre tan importante parte del mecanismo aaimal; mu' ohas veces se produce 1^ calma con una dosis de quinina en enfermedades no febriles, y ciertas afecciones neurálgicas se sabe desaparecen campleMfaeDte bajo su poder. Por eso puede decirse de la quinina lo mismpique del alcohol y calomelano , q«e posee una ni ál tiple acción. Acerca de isu «Acacia «ala fiebre,

jl) Cf. Virchow. Archiú., XVI, 78.

debemos confesar aún más nuestra impotencia para explicar todos los hechos revelados por la experiencia terapéutica. Pero á pesar de todo , la única teoría que reconcilia los resultados de tales observaciones con los obtenidos en los experimentos de ios laboratorios , es solamente la humoral. Concluiré con algunas observaciones acerca de la administración de la quinina en la fiebre. Se dará 1." en grandes dosis de 0,S á 30 gramos (8 á 48 gramos); 2.° en forma digerible, esto es, con un ácido; y 3.' cuando la fiebre tienda á decrecer. La primera forma se ha probado con numerosas observaciones en las enfermerías. Tales dosis crecidas no son venenosas, pero obran mejor en los jóvenes que en los ancianos. La segunda se refiere á los casos en que el estómago del febricitante no cuenta con bastantes ácidos para disolver ligeramente la solución del sulfato. Según la hora de la administración , debemos obrar, como una co>>a natural, de la misma manera que en las fiebres intermitentes. La causa de la fiebre se domina con la quinina, más fácilmente cuanta menor es su actividad. Se acusa á la quinina de ser con facilidad causa de enfermedad, y generalmente se supone que los vómitos son producidos por una irritación directa que ocasiona en el estómago: lo cual no está probado. Al contrario, si se continúan dando dosis de quinina cuando más sólo una cantidad mínima déla segunda ó tercera se lanza, todas las demás se conservan. £1 estómago las absorbe como las demás, el sistema nervioso tolera gradualmente el alcaloides , y sólo entonces comienza á obrar sobre el proceso químico del organismo del febricitante. Es muy importante no emplear quinina impura; la que contiene menos quina es la peor, pero estas adulteraciones son muy difíciles de descubrir, al menos por muchos prácticos. La mayor parte de esas quininas no son más que salicina, el principio amargo del sauce. Si se añade á una solución de sulfato ó hidroclorato de quinina puro, un poco de amoniaco, se obtiene un espeso precipitado de hidrato de quinina. Este se disuelve fácilmente en un poco de éter, mientras se conserva el hidrato de quina. Los siguientes reactivos son aplicables á todos los alcaloides secundarios de la corteza del Perú. Póngase 1,0 gramo de sal de quinina en un tubo de ensayo con 10,0 gramos de agua á 13* cent,, agítese y déjese reposar por media hora. Después 5,0 centímetros cúbicos de este líquido filtrado , se mezclan suavemente con 7 centímetros cúbicos de amoniaco de 0,96 de gravedad especifica. Si está pura la sal de quinina no aparecerá precipitado alguno. . El sulfato é hidroclorato de quinina nunca debe colorarse con la adición de ácido sulfúrico concentrado. El tinte rojizo indica la presencia de la salicina; el negro, azúcar, etc. Ambas sales deben naturalmente ser solubles del todo en poca agua muy diluido el ácido sulfúrico , asi como en alcohol. Si se que.manen una espátula de platino no deben dejar ningún residuo. (Se continuará.) The Practitioner.

511
HISTORIA QUIRÚRGICA
DK LA OCERBi.

DE LA REBELIÓN DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA.

Análisis del primer tomo de esta obra por el doctor alemán Sr. Schwahm. Traducción de D. Ramón Botet. La historia médica y quirúrgica de la guerra de la rebelión ha sido escrita en virtud de disposición del Congreso de los Estados'ünidos , bajo la dirección del Médico general José K. Barnes; y tiene por objeto no sólo proporcionar datos ala ciencia, sino también levantar un duradero monumento del celo, abnegación y aptitud de todos los médicos militares, así voluntarios como requeridos por la ley; se relaciona á las análogas publicaciones anteriores sobre la guerra de Crimea; la italiana y la danesa del año 1864. Hasta ahora sólo se ha publicado el primer tomo, ó al menos éste es el único que ha circulado por este lado del Océano según mis noticias : ha sido compilada por Jorge A, Otis, bien conocido entre nosotros por sus renombrados trabajos quirúrgico-militares. Sus fuentes son : todos los documentos oficiales de los médicos de tropas y hospitales del ejército unido y de una parte del confederado , como diarios, listas de enfermos, relaciones mensuales y trimestrales, listas de operaciones, relaciones de los médicos informantes sobre invalidez, numerosas publicaciones de la prensa médica, la colección del museo médico militar de Washington, y cuando esto no ha bastado, la correspondencia, privada con los heridos ó los cirujanos encargados de su curación. Con estos recursos sigue Otis las vicisitudes de cada herido, desde el momento de la lesión hasta el término de la enfermedad; sea curación , invalidez ó muerte; y de datos aislados, á menudo admirablemente entrelazados y embrollados, saca un cuadro claro y distinto. Como en los casos más importantes se dan á conocer los nombres y relatos de los cirujanos encargados del tratamiento, se parece la obra á un templo nacional en que las historias de los enfermos, á manera de tablas votivas, inmortalizan la memoria del herido y de su médico. La introducción da á conocer á los médicos de la Union, heridos y muertos: en la batalla ó por los partidarios y facciosos fueron muertos en el ejercicio de sus funciones 32; á consecuencia de las heridas recibidas en campaña murieron 8; por accidentes desgraciados murieron 9 y fueron heridos 73. La pérdida total de las partes combatientes viene descifrada en la historia quirúrgica del modo siguiente:
Muertos. Heridos. Desaparecidos.

Tropas de la Union Confederados

S9.860 31.4?5

280.010 g27,871

18Í.794 384.281

512 Estos números no pueden fijarse al parecer de una manera segura, pues otras fuentes dan diferentes sumas; asi el número de muertos de la Union asciende, según el Ayudante general, á 44.238, y según el registro alfabético del Cuerpo médico sólo á 33.108. Las relaciones mensuales de enfermos dfsde 1.° de Mayo de 1861 hasta 30 de Junio de 1863 correspondientes á unos 0,9 del Ejército dan por parte de la Union: Muertos resultantes. Heridos de fusil 233.583 33.653 (14,28 por °Q — de sable y arma cortante... 22.749 189 — por desgarradura 14.748 467 — por armas punzantes 5.784 199 El material quirúrgico está ordenado anatómicamente , y empieza por las heridas por armas cortantes. Del cuero cabelludo 282 casos, todos heridos de sable, son brevemente enumerados: 263 curaron, 11 quedaron inválidos temporalmente, ó por la vida: á causa de desorden mental, 2, y los demás por vértigos , debilidad de visión, ptisis, etc.; 3 murieron de inflamación cerebral, consecuencia directa de la herida, y 5 de dolores intercurrentes. Los médicos americanos juntaron los bordes de la herida , previamente afeitada la parte necesaria, con tiras de emplasto aglutinante, bien que algunos emplearon sin detrimento la sutura hecha sobre todo con alambre de plata. Una compresa de agua fría , sujeta con una venda, completó generalmente la curación. No se sabe cuántas veces se ha prescrito el descanso en cama y tratamiento antiflogistico. Fracturas de cráneo por instrumento cortante enumera la historia 49; 13 murieron; 1 de télanos, 1 de piohemia, 1 de epilepsia muchos años después de la herida, y los 10 restantes de inflamación cerebral ó de las meninges; 20 volvieron al servicio, 2 desertaron, 4 fueron despedidos bajo palabra de honor; 10 quedaron inválidos; por demencia, 1 ; por ceguera unilateral, 1; por ataques de vértigo, 3; por hemiplegia , 1; por dolores de cabeza accidentales ú otros sufrimientos ligeros, 4. Las anteriores observaciones de Hennen y Boyer de que las fracturas del vértice del cráneo son menos peligrosos que las de sus regiones laterales han sido confirmadas; efectivamente, de Causaron muerte. 7 fracturas del frontal 2 — de la región parietal 22 — de uno ó los dos parietales... 6 — de la región occipital Sumas.. 37 2 » 6 3 11

en los 12 casos restantes la región del cráneo no está precisada. Hubo 11 de los 49 heridos de quienes se extrajeron fragmentos de hueso por medio de pinzas , del elevador, sierra de Hey, ó trephine , y uno murió, ¿Si los sablazos fracturan el cráneo de manera que un fragmento quedase

515
unido á las partes blandas, se separará ó se intentará su reunión? Este problema, discutido por los cirujanos militares anteriormente, no se ha resuelto tampoco en la historia americana; Utis tiene por lo más seguro sepaparar el fragmento de hueso suelto, si dicha separación se puede verificar sin grao dificultad. Además de estas heridas de sable se cuentan 28 penetrantes del cuero cabelludo, producidas por varias armas; IS heridos volvieron al servicio, 12 fueron licenciados después de su curación , y 1 murió. Heridas punzantes del cuero cabelludo, producidas por bayoneta, ocurrieron 18; 12 heridos volvieron al servicio , 2 desertaron , 1 quedó inválido por imbecilidad parcial y 2 murieron. Fracturas de cráneo por armas punzantes se observaron 6 T S producidas por bayoneta y 1 por espada; 1 curó, quedando afectado de torpeza de lengua y tartamudez, así como de intensos dolores nerviosos , y K murieron de afecciones cerebrales. Basada la historia en esta gran mortandad, aconseja el más especial cuidado y escrupulosidad en el tratamiento de las heridas de cráneo, producidas por arma punzante; si aparecen síntomas cerebrales debe ponerse al descubierto el sitio de la fractura , y en cuanto se presente con seguridad lesión de las membranas cerebrales, es preciso quitar los fragmentos huesosos sueltos ó levantar las partes del cráneo hundidas. Diferentes lesiones de cabeza ocasionadas por desgracias en ferro-carriles, caídas , golpes de arma roma, coces, derrumbamiento de edificios y otras causas semejantes, ascendieron á 308. y había entre ellas 334 contusiones y rasgaduras de la piel, que fueron curadas. 72 contusiones sin fractura, complicadas con desórdenes cerebrales, que causaron 33 inválidos. 105 fracturas del cráneo, que dieron 19 curados, 26 inválidos y S7 muertos. En suma. Volvieron al servicio. . . 33i\ Fueron despedidos ^^Hñsi Fallecieron 711 De salida no expresada.. 5' La mortandad ocasionada por las fracturas del cráneo, según sus diferentes regiones, fué como sigue : De 22 fracturas De 33 — De 7 — De 2 — del frontal, produjeron muerte 10 ó 45,43 por 100. de los parietales , produjeron muerte.. . IS ó 45,45 de los temporales, produjeron muerte.. 6 ó 85,7 del occipucio , produjeron muerte 2 ó 100

En 26 casos de fractura craneal con hundimiento, tratados por extracción délos fragmentos huesosos y trephine, murieron 14, curaron 9, y 3 fueron de éxito desconocido. Sobre las lesiones del cuero cabelludo ocasionadas por bala suministra los datos siguientes:

814
Murieron de dichas lesiones... 162 ó sea S,09por 100. Resultaron inválidos S22 Curaron (próximamente).... 7.0S5 La historia quirúrgica del Ejército británico en Crimea de T, F. Mattheu, enumera 668 heridas de bala, como simples contusiones ó lesiones de las partes blandas, que produjeron 8 muertos (1'02 por 100) 73 inválidos y 387 curados que volvieron al servicio. Chenu, en su informe al Consejo de Sanidad, sobre los resultados del servicio médico-quirúrgico durante la campaña de Oriente, cita 1633 heridas de cabeza producidas por bala, como simples úlceras y contusiones, que causaron 137 muertos (próximamente 10por 100), 17 inválidos y li89 curados que volvieron al servicio: en su relato sobre la guerra italiana abraza el mismo autor 308 lesiones de cabeza por arma de fuego, como simples contusiones y hrridas contusas, délas que resultaron 19 muertos (próximamente *¡„) 4 inválidos y 283 curados que volvieron al servicio. Esta diferencia muy considerable en la mortandad de las heridas de bala en partes blandas de la cabeza, según los diversos historiadores, encuentra parcialmente su explicación en lo siguiente: que los números de Chenu son muy incompletos y no comprenden los casos leves; los historiadores británicos comprenden contusiones producidas por balas muertas y heridas poco considerables, y separan las terminaciones mortales por dolores intercurrentes; la historia americana comprende los casos leves y graves y además las terminaciones mortales por enfermedades desarrolladas en los hospitales. Como cau> sas de muerte se han incluido : 22 8 8 4 4 2 5 5 veces inflamación cerebral positiva. — — probable. — erisipelas (entre 22 casos de esta afección). — meningitis después de la erisipela. — gangrena (entre 9 casos de gangrena extensa;. — hemorragia (este accidente ocurrió 21 veces). — tétanos. — piohemia.

En .40 casos más produjeron la muerte enfermedades que no dependían inmediatamente de la herida (12 veces fiebre tifodica, 13 pneumonía , 3 viruela , etc.); en los 63 casos de muerte restantes la causa del fallecimiento no está indicada. Las heridas se refieren:
ii,.»i«. I i»r..i..in. VUÍUM •! Eiito dMío- Tinto por IM

A la región frontal.. . 373 — parietal... 1234 — temporal.. 416 . — occipital.. 270

18 37 9 11

117 237 80 46

239 S86 192 133

199 374 135 80

4 ' 8 4 3 3 ' 2 K ' 7

turnas

249?

73

480 ilSO

788 4'4

m
HERIDOS.

i
167 3108
•J5 4 1

I
7 1147 «6 9S8 337

Oficiales

10 10

¿S(oflclgle8 8^/Soldado
Sumas

Í

(blancos Soldados; (de color Empl. «DxiUaru

m

ms
138 10

11 i 8

ss
OOi

65

156 593 1608 (1)

10

lU

Ui6 i n 10 10

10 1103 («) 7739

El proyectil ha sido señalado en 4002 casos. Bala de fusil conoide S612 — redonda 384 Fragmento de granada 861 Munición para caza de cabrío montes (Rehposten), balas de pistola y otros proyectiles menos comunes , 145 El tratamiento común de las heridas del cuero cabelludo por arma de fuego consistió en rasurar el contorno de la herida, extraer los cuerpos extraños , contener la hemorragia y aplicar una compresa empapada en agua fria; muchos juntaron los bordes de la herida con tiras de aglutinante y los menos con sutura. Se encontró un proyectil en el fondo de un canal ciego , se extrajo éste por contra-abertura. Contra la inflamación de los bordes de la herida, se aplicaron cataplasmas emolientes de linaza ú otras sustancias ; si amenazaron sintomascerebrales, se emplearon vejigas de hielo, medio de que se hizo un uso muy general en el hospital Stamtou de Washington , bajo la dirección de Juan Lidell. El cirujano W. A. Thom del ejército confederado, trató una serie de heridas del cuero cabelludo por medio de una irrigación continua. Contusiones de los huesos craneales por arma de fuego. Entre los casos de herida del cuero cabelludo había algunos en los cuales el desprendimiento de la lámina exterior, dolor de cabeza duradero, piohemia y afecciones secundarias del cerebro indicaron la contusión de los huesos craneales. De los casos calificados como contusión por arma de fuego de los huesos del cráneo, en número 328 Murieron Quedaron inhabilitados para el servicio.. Curaron 33—17 por 100. 98—30 por 100. 17S--83 por 100.

(1) Probablemente curaron, pues que su* ooiabres nofiguranen la lista de muertos, ({) Reunidos de las listas de accidentes de campaña (/leld casualtu UsU), peobtM»' mente casos leves que dieron lugar al momento A reingresar en servicio,

516
La muerte ocurrió en 2 casos por hemorragia ; en 1 por cada enfermedad de las que siguen : tétanos , piohemia, fiebre tifódica, disenteria; por compresión del cerebro á consecuencia de la sangre extravasada ó por absceso cerebral en 17 ; por diversas afecciones secundarias del cerebro en 32. En i casos se extrajeron fragmentos de huesos necrosados, y siempre con buen éxito , en 12 en que á causa de los signos de compresión cerebral se verificóla trepanación ocurrióla muerte, generalmente tres dias después de la operación. En las 12 trepanaciones se encontró 4 veces pus entre la dura madre y el hueso, 1 vez pus debajo de la dura madre: 1 vez en la sustancia cerebral; 2 veces se observó extravasación en el cerebro ; 1 vez aragnitis; y en los otros tres casos no se manifiesta la causa de la compresitm cerebral. El proyectil procedió de pequeñas armas de fuego manuales 124 veces; de granadas 44; y en los dtmias casos no fué expresada la procedencia. En 222 casos en que se señala el asiento de la contusión fué herido El frontal. Si veces! , , , .,„„ _,, ^ , „o Mortandad lo por 100. El temporal 33 — ) El parietal 59 — Mortandad 13 por 100. El occipital 33 — Mortandad 9 por 100. En 37 casos hubo desprendimiento de fragmentos de huesos necrosados y murieron 5. fracturas por arma de fuego de la lámina exterior del cráneo comjprende la historia 138 casos. Soldados de la Union Confederados í)e los primeros recibieron la licencia absoluta. volvieron al servicio curaron ó desertaron murieron. . . ; De los últimos, ó confederados , murieron. . . . curaron y fueron cangeados.. . recibieron licencia temporal... 111 27 4S 56 3 7 3 6 18

Otis exhibe estos casos y sigue fielmente la opinión de los médicos encargados del tratamiento en las fracturas de la lámina exterior, pero siguiendo la marcha de Velpeau y de Samuel Cooper opina que las más de las veces la lámiha interior «slaria igualmente lesionada. (Se eonlinuará.) Deutsche MUitairazUche Zeitschrift.

