﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAK.
Madrid 35 de Octubre de 1878.

ELVfcRTlGODEMNffiRG.
POR SL DOCTOK,

D. MODESTO MARTÍNEZ PACHECO,
PROFESOR DE LA ACADEMIA DE SANIDAD MIUTAR.

El 8 de Junio de 1861. el ilustrado Dr. Meniere dirigió una comunicación á la Academia de Medicina de Parin, describiendo bajo el nombre de vértigo ab aure kua, una enfermedad cuyos síntomas característicos y especialisimos no habían sido determinados anteriormente por ningún otro autor. Nadie habíafijadola relación de causalidad que pudiera existir entre diversas lesiones del órgano del oido, y nn vértigo que habia sido confundido con el epiléptico y con el estomacal, á pesar de ofrecer, é los ojos del observador atento, rasgos característicos que le diferencian mucho. La comunicación de Meniere llamó la atención del mundo médico, y desde entonces se han publicado algunos, aunque pocos trabajos, acerca de esta enfermedad, que.es hoy dia conocida en la ciencia con el nombre de vórHffo de MettUre, por haber sido este distinguido especialista de las enfermedades de los oidos, no sólo el verdadero é innegable iniciador del conocimiento dé la misma, sino además un flel narrador de la sintomatologia que la aeompafta. Después de Meniere, el Dr. Trousseau en su obra titulada Cüniea mMUia del Hotel Dteu, ha descrito con mano maestra esta enfermedad. 81 Dr. Knapp ha publicado también una memoria muy importante sobro este mismo asunto en los archivos de oflalmologia y otologia de Nueva Yorli, y por último, los Sre«. Duplay y Gharcot se han ocupado también, con especialidad el último, de la parte verdaderamente clínica de tan curiosa dolencia. A pesar de haber sido realisados tan notables trabajos, el conocimiento de esta entidad patológica no ha llegado á ser, como debiera, del dominio común y vulgar en la práctica de la Medicina, pues frecuentemente observamos que es confundida con la congestión cerebral apoplectiforme, con el vértigo epiléptico ócon el estomacal. En ciertos casos se halla algo Justificado el error, porque el diagnóstico presenta en realidad algunas dificultades que son. sin embargo, ttciles de vencer, teniendo presente el conjunto de rasgos verdaderamente característicos que la constituyen. En primer lugar, es necesario tener en cuenta la intima relación que existe entre la repentina presentación de los ruidos del oido y la sensación vertiginosa. El vértigo de Meniere es ne* cesariamente y en todos ios casos anunciado y acompañado en su duración por los ruidos del oido. Este hecho. denunciado por todos los enfermos que IR padecen. ha sido consignado cott^uftsintoma constante y verdaderamente
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patognoniónico por los autores que hemos citado. Cierto es que en algunos otros >6rtigos distintos del que nos ocupa, sienten los enfermos algún ruido de oídos-, pero en la enfermedad de Heniere adquiere dicho fenómeno una intensidad y un predominio que en nada se parece al ruido de los otros vértigos. Los enfermos atacados de la afección objeto de nuestro estudio . caracterizan la sensación en los oídos , comparándola con el ruido estridente del silbido de la locomotora ó con una descarga de fusilería. Cuando cesa el vértigo, cesa también el ruido, pero los enfermos que padecen durante algunos años estos vértigos, llegan á sentir, al cabo de cierto tiempo, el zumbido de oídos más ó menos permanente, y poco á poco van perdiendo la agudeza de la audición , concluyendo por la sordera más ó menos pronunciada. Si se examina el órgano del oido, al punto se reconocen síntomas locales que indican bien claramente la existencia de lesiones diversas, como por ejemplo, la otitis laberíntica idiopálica, la otitis media escleromatosa propagada al vestíbulo y al laberinto. ó ya tan sólo un simple catarro de la caja del tambor, según ha observado el Dr. Knapp. Todo hace creer, según los hechos recogidos , que cualquiera presión ejercida sobre la membrana del tambor y propagada al laberinto por la cadena de los huesecitos , es suficiente para determinar los síntomas del vértigo de Heniere. No es solamente el ruido extraordinario antes referido el único síntoma característico de esta enfermedad. Existe otro tan constante que refieren todos los enfermos, y que no ha pasado tampoco desapercibido para ninguno de los Médicos que han recogido observaciones, y es la sensación de un movimiento de traslación del cuerpo , ya de delante atrás, ya de atrás á delante, dando una vuelta por el aire como las vueltas en el salto del trampolín. Todos estos movimientos son subjetivos, verdaderas alucinaciones que sólo se traducen al exterior por un movimiento de sobresalto ó de sorpresa, ó por la necesidad en que se encuentra el enfermo de apoyarse ó cogerse á los objetos que le rodean para no caer en tierra. Algunos enfermos experimentan la sensación de ser trasladados por un movimiento de rotación al rededor de un eje vertical, ya de derecha á izquierda ó de izquierda á derecha, y otros llegan á caer en tierra, precipitándose violentamente en el sentido correspondiente á la sensación que experimentan. Conviene hacer notar que durante el acceso, cualquiera que sea su duración ó intensidad, conserva el enfermo la perfecta concienciado sus actos, y apenas disipado su aturdimiento, se encuentra en aptitud de dar cuenta detallada desembarazadamente de todo cuanto ha sentido. Otros fenómenos, si bien no constantes y característicos, como los anteriores , suelen acompañar á los accesos de esta dolencia. La palidez del semblante , la frialdad de la piel cubierta de sudor, la cefalalgia más ó menos aguda, y las náuseas y vómitos precursores del fin de la crisis , se presentan en algunas ocasiones en esta enfermedad: pero nunca se ha observado ni dificultad eu la emisión de la palabra, ni espasmos musculares en la cara y en los miembro», ni mucho menos parálisis ni paresias temporales. KI vértigo de Meniere se nos puede presentar de dos maneras diversas , es decir, ya en enfermos que hace poco tiempo le padecen, ó ya «n los que He-

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van algunos años de sufrimiento. y según lo más ó menos avantada que está la enfermedad, varian completamente los fenómenos que se ofrecen á nuestra vista. Cuando se halla en su principio. aparece el vértigo bajo la forma de crisis de corta duración con largos intervalos de calma absoluta; pero á medida que la afección progresa. las crisis se van reproduciendo con frecuencia, hasta confundirse en una crisis continuada permanente . en medio de la que se dibujan, sin embargo, paroxismos, con lo« mismos síntomas que las crisis anteriores. Estos nuevos paroxismos llamados subintrantes, complican de tal manera el estado vertiginoso de los enfermos que les constituye en una situación muy grave. El caso presentado por el doctor Charcot á sus discípulos de una enferma de su clínica, es el tipo del último periodo de esta enfermedad, perfisetamente retratada en los fenómenos subjetivos que ella espresaba con exactitud. Cuando el Dr. Charcot ó alguno de sus discípulos se aproximaba á la cama de la enferma. ésta se sentia presa de la más viva ansiedad. Si se la comunicaba el más ligero movimiento ó la más pequeña Impulsión, se agarraba llena de sobresalto á los objetos que la rodeaban, porque se sentia amenacada de caer. Interrogada frecuentemente acerca de sus sensaciones. siempre respondía que experimentaba la misma angustia que si se encontrara en la parte más alta de una torre elevada 6 en el pico de una montaña, de donde estuviera viendo un precipicio. Kste estado vertiginoso era constante, lo mismo de dia que de noche, é igualmente en el decúbito dorsal que si se hallara ea la estación Tertieal, si bien esta última provocaba y exageraba los paroxisao*. Caando se la trasladaba de sitio en la cama. la exasperación de laa taosaelonas vertiginosas tanto se acentuaba que prorumpia en gritoe agadisimos. 8« presentaban y M producían nuevos paroxismos en el estado vertiginoso permanente en que se encontraba,' y estos nuevos paroxismos del vértigo se tradncian en la sensación de ser Untada por un movimiento brusco de traslación, fenómeno puramente subjetivo, que ningún indicio presentaba al exterior. Acompañaba á esta sensación el ruido del silbido de la locomotora, que percibía en los dos oidos, y que, aun cuando constantemente le oía. tomaba mayor intensidad y agudeca al anunciar un nuevo paroxismo. La enferma tenia por seguro que el aumento del ruido de la locomotora era precursor de la sensación del movimiento de traslación , comparado con el salto mortal ó nna voltereta en el aire. En este cuadro siotomatológtco se halla perfectamente retratada la enfermedad de Meniere, descrita por Charcot y publicada por Bourneville. Coexistían con los fenómenos subjetivos que hemos narrado, fenómenos objetivos que constantemente acompañan á esta enfermedad, y que constituyen, sin duda alguna, su verdadera etiología. Los fenómenos objetivos hechos constar no sólo por el br. Charcot, sino también por un especialista en las enfermedades de los oidos . llamado expresamente por el primero para hacer un reoonocimiento minucioso. consistian en otorrea en los dos oidos, la membrana del tambor del derecho engrosada y la del iequierdo perforada 7 además con vegetaciones fungosas. Después de ser ya conocido bien distintamente el vértigo de Meniere en su

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sintomatologia, ha sido estudiada su anatomía patológica, y se han expoesto teorías parí explicar más ó menos satisfactoriamente esta enfermedad. La lesión del órgano del oido es constante; pero se ha tratado de averiguar qué intensidad ha de tener la lesión del órgano auditivo, ó qué parte de este órgano ha de hallarse afectada para que se produzca el vértigo de Meniere. Los trabajos de Vulpian , Chermalc, Lcewember, Brown*Sequard. Klourens y Gall han suministrado datos tan importantes, que puede asegurarse, sin miedo á error, que es necesario se hallen afectados los conductos semicirculares, ya de una manera, directa ó ya indirectamente, para que se produzca la enfermedad de Meniere. Sabido es que varias enfermedades (le los oídos llegan á producir graves lesiones de los centros nerviosos; y es digno de notarse que hasta ahora no se ha registrado en los anales de la ciencia ningún caso del vértigo de Meniere, como productor de dichas enfermedades encefálicas; pero sí se puede asegurar que conduce gradualmente ala sorderi completa, 4un después de haberse curado la afección vertiginosa. Aun cuando el cuadro clínico del vértigo de Meniere no permite se le confunda coa el vértigo epiléptico, nos creemos obligados . sin embargo, á presentar la sintomatologia de este último para poner de relieve las diferencias que separan el uno del otro. El enfermo del vértigo epiléptico goza de todas las apariencias de la mejor salud, y se entrega á sus habituales ocupaciones sin que nadie pueda sospechar que padece enfermedad alguna. No solamente es compatible el vértigo epiléptico con la integridad de las facultades intelectuales, sino que, hombrcs distinguidísimos en las ciencias y en las armas y que han sido verdaderas glorias de su nación, han sufrido vértigos epilépticos. A medida que la historia nos va enseñando los más pequeños detalles biográficos de los hombres que hanfigurado¿ la cabeza del progreso en las ciencias ó han conmo* vido al mundo con las armas , y á medida que la medicina en su rápida marcha analiza con fiel observación los diferentes estados patológicos, clasificando bien distintamente las múltiples entidades morbosas, se van rectificando preocupaciones, que, sin razón alguna , han dominado en las escuelas por espacio de largos años. No vacilamos en afirmar que todos los días nos estamos tratando con hombres de ciencia, abogados , ingenieros, filósofos, médicos, algunos de notoria ilustración , sin duda, que padecen el vértigo epiléptico, sin que nosotros lleguemos á sospecharlo siquiera. Si hemos de creer á Plutarco, historiador que merece entera fe, y es una verdadera autoridad para los que se dedican al estudio de la vida de los hombres ilustres, Julio César padeció vértigos epilépticos, iniciándosele el primero en España. 81 inmortal Petrarca sufría también con frecuencia vértigos epilépticos. El gran Newton . considerado por muchos como el hombre de más genio que ha existido. padecia la misma enfermedad. Maboma, el profeta de los árabes, se vio asimismo afectado de ella. según afirma el historiador fiayle. Podro et Grande fué atacado de igual dolencia. asi como el hijo que tuvo de Catalina y el nieto Pablo 1. Por fin . el poeta Moliere, que acometió la no envidiable empresa de hacer reír al público ridiculisan» do en el teatro á los médicos y al «^ereicio de la medicina, se hallaba afecta*

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bOl do de esta enfermedad que, según m biógrafo Grimarets, le impedía dedicarse al cultivo de las letras todo el tiempo que deseaba. Veamos de qué manera se presenta el vértigo epiléptico. Un niño, por ejemplo, en el mejor estado de salud y con la alegría propia de su edad, ocupado en el juego que más llama su atención , de repente se detiene, cierra los ojos ó los abre extraordinariamente, queda inmóvil, fijo, en la actitud en que el mal le ha sorprendido, y después de siete ú ocho segundos , verifica una larga inspiración y vuelve & continuar su juego: en algunas ocasiones la duración del vértigo ea menor, permanece dos ó tres segundos inmóvil, con los ojos cerrados ó muy abiertos, y torna á sus distracciones. Un hombre está hablando tranquilamente de asuntos que apenas le interesan , y de repente palidece, se detiene, interrumpe la conversación, DO concluye de pronunciar una frase, conserva los ojos fijos, deja caer el bastón ó cualquier objeto que tiene en la roano, y permanece inmóvil durante cuatro, ocho , dies ó doce segundos á lo más: suspira fuertemente, concluye la frase que estaba pronunciando, y reconoce que ha sido atacado de un mal; pero no ha caído en tierra ni ha visto, oído ni sentido absolutamente nada , es decir, se han suspendido sus relaciones con el mundo exterior. Este es uno de los caracteres diferenciales de más importancia entre el vértigo epiléptico y el vértigo de Neniere. En el último tienen los enfermos siempre perfecta conciencia de sus actos, y refieren todo cuanto han sentido, mientras que en el primero jamás saben los actos que han realizado , ni el motivo ó causa que les ha impulsado. siendo completamente inútil interrogaries, porque de nada pueden dar razón. Fácilmente se comprende, que bajo el punto de vista médico-Iegal, es de suma trascendencia establecer con exactitud el diagnóstico diferencial entre los dos véKigos: porque durante el epiléptico se cometen algunos hechos que para el vulgo y hasta para los tribunales de justicia hacen aparecer á estos enfermos en la categoría de delincuentes, siendo asi que son irresponsables, puesto que los actos que llevan á cabo son involuntarios. BI i)r. Legrand, médico del Hospicio de Bicétre y médico en jefe del Depósito de la Prefectura de París, ha hecho notabilísimos estudios acerca del vértigo epiléptico, por ser esta una enfermedad que frecuentemente observa entre los detenidos en el Depósito de la Prefectura , conducidos á este sitio por la policía ¿ consecuencia de haber cometido algún acto ofensivo á los transeúntes de la via pública ó cualquiera otro digno de castigo. Refiere algunos casos que merecen ser conocidos por la sencillez y exactitud del relato que de elloa hace. Por la linea del ferro-carril del Oeste, dice, viajaban en un wagón de primera dase ocho personas, y un cuarto de hora antes de llegar el tren á París, un caballero bien portado, de cuarenta años de edad próximamente. que había sostenido una conversación amena con los demás viajeros. se levanta de repente, vacia sus bobillos. coloca el reloj en el sombrero , tira los anteojos porlaportezueU.se desabrocha el pantalón y orina en las rodillas de una nifiade ocho año»; deapnes se vuelve á sentar sin hacer caso de las amena-

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zas, de los reproches y de la indignación de los demás viajeros. A la llegada 4 la estación es detenido, coaducido al Depósito de la Prefectura y acusado de ultrajes al pudor. Interrogado y examinado este enfermo po^ el Dr. Legrand, de nada so acordaba , y al ser puesto en libertad y devuelto ¿ su familia, manifestó ésta que padecía con frecuencia vértigos epilépticos. Una mujer de 30 años de edad. casada y con tres hijos . bailándose en buena posición social, robó un par de zapatos de un escaparate delante del dueño de la tienda, frente 4 él y mirándole impasible. Detenida como cogida infraganti, no comprende el motivo de su detención ; pero pasado el vértigo, devuelve los objetos robados, llora , protesta de la honradez de toda su vida y afirma que no tiene conciencia ni recuerdo de haber robado los zapatos. Declarada en el Depósito de la Prefectura irresponsable por padecer vértigos epilépticos, es conducida nuevamente al poco tiempo , por haberse levantado las sayas en un mercado, excitando 4 la lujuria 4 un viejo, é insultado 4 los guardias municipales. Poco después en otro vértigo introdujo las manos en una cacerola de leche hirviendo, conservando cicatrices indelebles que atestiguan su enfermedad. No solamente bajo el punto de vista médico-legal, conviene establecer el diagnóstico diferencial entre el vértigo epiléptico y el de Meniere, sino también bajo el punto de vista clínico, porque el tratamiento es en un todo diferente , como veremos m4s adelante, y la ciencia posee medios de curación, que han dado ya resultados tan felices como sorprendentes. Por la relación que hemos hecho de algunos de los casos citados por el Dr. Legrand, se observa que en el vértigo epiléptico no existe ni el ruido extraordinario de oídos , comparado con el silbido de la locomotora, ni tampoco la sensación de un movimiento brusco de traslación. A pesar do la claridad de los síntomas del vértigo de Meniere , ha sido también confundido por médicos eminentes con el vértigo a sUmaeho Uno, y es muy de extrañar que el Dr. Trousseau, en su obra titulada Cliniea médica del Hotel Dieu, manifieste que los trastornos nerviosos y los que se observan en el estómago no difieren mucho en el vértigo estomacal de los del laberíntico : siendo tanto más rara esta afirmación . cuanto que la precede de varias historias inimitablemente descritas de enfermos de su clínica que han padecído el primero. Veamos la sintomatologia de esta enfermedad denominada por unos vértigo géstnco, estomacal ó a ttomacho leuo, llamada por los antiguos vértigo per coneensum ventrieuH, y citaremos algunos casos observados por el doctor Trousseau. Una mujer del pueblo, de buena salud habitual. de oficio vendedora de frutas en un mercado 4 que concurría desde el punto en que habitaba, empezó 4 padecer del estómago al sufrir, en la edad crítica, grandes metrorragias. La afeeciffli del estómago se caracterizaba por peso y dolor en la región epig4strica, que se irradiaba 4 todo el vientre , 4 la espalda y 4 los lomos, así como también 4 la región precordial, en la cual sentía punzadas. Tenia disminuido el apetito , y notaba que ias digestiones eran m4s laboriosas que de ordinario. Caminando un diah4cia la ciudad, y cuando apenas habia andado tres kilómetros , se sintió de repente atacada de aturdimiento, pesadez de

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cabeza , sin dolor agudo y sin tendencia al sincope: al mismo tiempo la fia» quearoD las piernas, la pareció que se abría la tierra, y se sentía arrastrada irresistiblemente hacia el abismo que creía ver abierto á sus pies. A esta alucinación acompañaron náuseas y vómitos, conservando , sin embargo, su completo conocimiento y suplicando con agudos gritos de terror que la cogieran para no rodar al abismo. Esta sensación tan extraña duró diez minutos. Hubo necesidad de llevarla á una cama. y bien pronto experimentó un vivo dolor de cabeza, que parecía, según expresión de la enferma, que se la abría el cráneo. Kl día siguiente, después de desayunarse, se puso en camino para la ciudad y anduvo á pié tres leguas, tomando luego el ferro-carril: al bajar del tren en la estación , volvió á ser acometida del vértigo, siéndola necesario apoyarse en un viajero para no caer. Referia que veía bailar los wagones como si subieran muy altos y se hundieran dentro de la tierra . que se la figuraba se abría, sintiéndose ella atraída hacia el abismo. Esta alucinación duró diez minutos. lo mismo que la de la víspera. teniendo la enferma conciencia completa de que era una ilusión , y contestando con perfecto conocimiento y lucidez á todas las pregunta.** que se la hacían, aun cuando conservaba después profundo terror al recuerdo del vértigo. Se presentó nuevamente la cefalalgia aguda, que caracterizaba diciendo que parecía que se la partía la frente. Examinada esta enferma por el Dr. Trousseau, observó que padecía aumento de volumen del hígado y dolor constante en el estómago, exacerbado á la presión. En otros varios enfermos, citados también por el Dr. Trousseau, hace relación de síntomas exactamente iguales á los presentados por la enferma referida, sin variar esencialmente el modo de ser del vértigo estomacal, y siendo eonttanl«8 loa siguientes síntomas: dolor permanente en el vientre que se anmeota 4 la presión, ce&lalgia, mareos comparados con los que produce la navegación, ilusiones sensoriales que les hace creer que se mueven ó dan vueltas todoi los objetos que les rodean y percibir abismos hacia lof cuales son atraídos, en algunas ocasiones, con fuerza irresistible. Nótese bien que el vértigo de Ueniere y el estomacal solamente son análogos en que los enfermos conservan la conciencia perfecta de sus actos durante el paroxismo , cosa que no sucede en el vértigo epiléptico; pero esta analogía nunca puede ser cansa de confusión para el Médico que preste la debida atención á los demás síntomas que tan distintamente presentan. El ruido de silbido de la locomotora en uno ó en los dos oídos, el sentimiento de traslación subjetiva y la lesión en los oidos, son tres síntomas constantes del vértigo de Meniere. que no permiten confusión alguna. Además el tiempo de duración de este vértigo es muy corto. En cambio el vértigo estomacal dura diez ó doce minutos, los enfermos experimentan mareos, esto es, la sensación de traslación de los objetos que les rodean, y existe siempre la afección dispépsica, siguiendo al vértigo una cefalalgia agudísima. Son tan distintos los caracteres diferenciales de estos dos vértigos, que no permiten equivocación. No pueden menos da ser diferentes los síntomas de estas dos enfermedades, porque ellas son esencialmente diversas y diversa es también la causa que
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las produce. Cuando el vértigo estomacal no es el preludio de accidentes cerebrales graves como la hemorragia y el reblandecimiento cerebral, cosa que sucede en los viejos. es indudable que tiene su origen en algunas afeeclones del aparato digestivo. y los fenómenos nerviosos que produce son en un todo ¡guales á los que acompañan á la indigestión, á la saburra gástrica ó al estado de plenitud del estómago. Por esta razón aconsejó Bretonneau, como única medicación contra el vértigo estomacal, el uso de los amargos y alcalinos , medios sencillos con los que se triunfa en la mayoría de los casos, de tan incómoda dolencia. El Dr. Trousseau, abundando en estas mísaias ideas, expresa que combate el vértigo estomacal lo mismo que IAS afecciones dispépsicas. No sucede esto con el vértigo de Meniere , con el cual es compatible el estado de salud más perfecta del aparato digestivo. Ya hemos anticipado la idea de que es preciso se hallen afectados. directa ó indirectamente, los conductos semicirculares para que se produzca la enfermedad de Meniere. Desde la obserracion que este ilustrado práctico consignó en la memoria que dirigió á la Academia de París en 1861, hasta las más modernas y recientes investigaciones sobre este particular, todu indica claramente que el vértigo de Meniere es dependiente de una afección de los conductos semicirculares, ya verdadera ó ya de una presión comunicada á estos conductos, de modo que lleguen á afectarse, siquiera sea pasageramente. Rl Or. Triquet, que con tenaz insistencia ha tratado de reivindicar para si la gloria de la prioridad en el conocimiento de esto vértigo, ha demostrado con interesantes investigaciones necroscópícas, la existencia de lesiones en los conductos semicirculares en diversos casos de esta enfermedad. El fisiólogo Flourens. en su obra titulada Investigaciones experimentales sobre las propiedades y funciones del sistema nervioso, expone diversos experimentos que confirman esta teoría. Los Sres. üignol, Browu-Sequard y Yulpian han corroborado también esta idea después de profundos estudios de experimentación , que comunicaron á la Sociedad de Biología; y todos losfisiólogosadmiten hoy que la lesión de los conductos semicirculares produce movimientos de impulsión hacia delante ó atrás, en voltereta ó de rotación á derecha ó izquierda, según la manera como se hallen lesionados. Las herídas que han producido en los conductos semicirculares de algunos animales, han demostrado constantemente la verdad de esta doctrina. Claro es, que aceptada la etiología de esta enfermedadpor todos los practicón , tal y como dejamos consignado anteriormente, no se creia en la posibilidad de curar el vértigo de Meniere, si no se combatía la afección del órgano del oido; y como la ciencia posee medios muy escasos, ó casi nulos, para atacar las lesiones que tienen su asiento en la porción interna del oido, se consideraba esta enfermedad como incurable. hasta que él Or. Charcot, con objeto de combatir algún tanto los zumbidos y ruido de oidos. que tan fuertemente atormentan á estos enfermos, empleó el sulftito de quinina á dosis altas y prolongadas, para producir modificaciones permanentes en la función del nervio auditivo, Bl éxito excedió á sus previsiones. El año de 187S

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presentó en la Salpetriere á sus discípulos dos casos de Tértigo antiguo de Meniere, reputados incurables, que cedieron á beneflcio del sulfato de quinina, cuya sustancia la administraba del modo siguiente: durante dos meses consecutivos hacía tomar al enfermo sesenta centigramos cada día. Poco á poco iba observando notable alivio en la molestia de los ruidos del oído, y disminuyendo la frecuencia de los paroxismos hasta su completa desaparicion. El Dr. Weir-Hitchel ha comunicado al (iltimo Congreso médico de NuevaYork un gran número de casos de accidentes vertiginosos, algunos completamente curados, y otros muy aliviados, bajo la influencia del uso prolon» gado del sulfato de quinina. Nosotros podemos decir por nuestra parte que, aun cuando carecemos de la autoridad científica necesaria para consignar hechos que merescan ser registrados en los anales de la ciencia, nos hallamos en el caso, no obstante, de expresar, en cumplimiente del deber profesional, que á todos nos alcansa.el resultado de nuestra práctica. Hemos asistido dos casos de vértigo de Meniere; uno que databa de dos años, y otro'muy antiguo y de extraordinaria molestia, habiendo conseguido la curación en el primero, que consideramos completa, porque después de varios meses no han reaparecido los vértigos, y un alivio en el segundo que cesa tan pronto como el enfermo deja de hacer uso del sulfato de quinina. No consideramos, sin embargo , á este medicamento, como remedio heroico y seguro en todos los casos de vértigo de Meniere , pues fácilmente se comprende que mientras subsista la lesión de los conductos semicirculares, no estará el paciente exento del vértigo, aun cuando el sulfato de quinina modifique favorablemente la funcionalidad de la porción interna del otdo. En resumen, y satbfaciendo el objetofinalde nuestra ciencia. podemos afirmar que ésta dispone de medios que con seguridad alivian, y en muchos casos curan las tres enfermedades conocidas con el nombre de vértigo d» Mtfitsre, epUiptUo y «ttomaeal. El sulfato de quinina en el primero, el bromuro de potasio y de alcanfor en ol segundo, y los alcalinos y amargos en el tercero . son medicamentos de gran valor, administrados convenientemente, según los casos. El estudio y observación "atenta de los enfermo» por parte de los prácticos entendidos, serán la mejor garantía en la oportunidad de esta medicación.

LA ESPECTACION,
so CABÁCTBR, 808 APU0A.0I0NB8 k thB FIBBBBB Y 8U8 UMITBS,

pok II». II. I. m u ALiiumo AUNI.
Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid. {ConUnuaeion.) (i) Que la función puede preceder á la estructura nos lo demuestra ya la ftsiologia comparada. por la cual sabemos que algunos rlsópodos inferiores no presentan absolutamente ninguna distinción de partes, y sin embargo , se nutren. crecen y mueven como lo ha indicado Huxley, el cual, conociendo (1) V4ate U pég. 48t de Mto tomo.

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sus doctrinas y creencias , no será seguramente una autoridad algo sospechosa respecto á este particular. Los incesantes cambios de forma, únicos que diferencian é estos seres de los fragmentos inanimados, son sin duda alguna completamente irregulares y sin plan determinado. Sin embargo, al través de los accidentes que los persiguen y combaten desplegan un gasto de fuerzas que implica un consumo de alimentos, y por lo tanto los distintivos de una ó más funciones. Otro tanto sucede en los seres descubiertos y llamados por Haeckelmonerat (1). Pero no vayamos á buscar ejemplos en individuos tan distantes de nosotros en la escala animal. Investiguémoslos en nuestro propio organismo, y encontraremos en el estadofisiológicodel cuerpo humano actos que revelan que el dinamismo funcional puede ser por sí solo y exclusivamente la causa de un fenómeno también funcional. Hace algunos años que el sabio director del Institutofisiológicode Bonn , el profesor Pflüger (S) descubrió en la es> tructura de las glándulas salivares y principalmente de la submaxüar unos filetes nerviosos, á lo>< que dió el nombre de nervios secretantes, los cuales enviaban sus prolongaciones terminales hasta el interior mismo de las células epiteliales encargadas de segregar la saliva; el autor de esta memoria tuvo el gusto de presentirlos también en las glándulas sudoríparas (3) y recientemente L0uelui»g«r (4), ha confirmado con sus observaciones microscópicas lo que nosotros descubrimos por inducción. El papel que desempefian estos nervios secretantes es puramente dinámico . pues procede de un acto reflejo: la fuerza de proyección del sistema nervioso se trasmite á dichas terminaciones radiculares, y ya por un cambio de posición de las moléculas del protoplasma epitelial, ya por otra causa cualquiera, se rompe la membrana involucrante y se pradnce la secreción. En últi» mo resultado. este acto reflejo no es más que un caso particular del hecho fundamental de la transmisión y transformación del movimiento . por lo cual entra on la categoría de los comprendidos en los efectos dinámicos de los agentes cósmicos, como es, por ejemplo, la acción del calórico y la razón del porqué la elevación de la temperatura determina la diaforesis. He aquí el enlace : las vibraciones térmicas exteriores penetran en el organismo y se trasmiten á los ner>'io8 secretantes; por un acto reflejo estalla la célula epitelial sudorípara y el líquido procedente de la diaforesis baña nuestro cuerpo , después de haber caído en el tubo glandular, devolviendo á la atmósfera grandes proporciones de calórico por la conversión del sudor en vapor de agua. Procuramos ser todo lo más breve que nos es dado en esta cuestión, qu^ no puede llamarse incidental al tratar de la espectacion. asi es que como hechos clínicos que demuestren prácticamente que el trastorno dinámico es
(1) IU«ok«l. MoHOffraplU* d. Moiertn (««noftcA. Z4tt»th. A MtMeln), ises. (f) PflOgtr. t>u SpéUsluUbrüMn. Manual da Medioina da Striektr. (3) A.ttb«r. SreM* eon*<d«rac(on«( acerca tU aitunó$ punto* á« la aeolon /iHotdttea deljaboranOt. Madrid, 1875. (4) Leuchsingar. KletrOm MiMa ttere$iotu del $wtore. (AnilUU «D £O $p«nm«nt9l*.t PlorancU , 1877,

&07 dusceptible de preceder y hasta de producir la lesión de pstructura , nos baetari recordar la degeneración vitrea muscular y la meningomielítis difusas producidas por las temperaturas hiperpirétícas en lasfiebresgraves. Juzgamos que los datos y pruebas que hemos aducido son suficientes para demostrar que las fuenas trasmitidas al organismo humano por estos micro* fermentos son susceptibles de desarrollar todos los fenómenos que podemos observar en las llamadasfiebresesenciales, y que en nada repugna al «spiritu humano considerar á los indicados micrófitos como sus causas primordiales y no como simples efectos concomitantes, aceptando, por consiguiente, la teoría catalitico-isomériea, de la cual la teoría biológica no es más que una mo> diflcacion. Pero tampoco caigamos en el exceso opuesto, y admitamos con algunos autores que en todos los casos el trastorno dinámico precede á la lesión estruc* tural, porque sería destruir por medio de la exageración la verdad de un hecho ya entrevisto por Oaleno cuando dijo: Pwtredo noM est niH mutoMo totitu putreteentit eorporii iubetantia ab calido externo' y que no debe extenderse á las inflamaciones francas (exceptuando algunas que de tales no tienen más que el nombre, cómala endocarditis micósica, la osteomielitisdifuw, etc.) á la inmensa mayoría de las enfermedades crónicas y á otros grupos patológicos más, en todos tos cuales debe ser rechatada por regla general la espectacion. En cambio, si hasta aqui no hemos necesitado más que apelar á nuestras convicciones para trasladar al papel los fundamentos en que descansan nuestras erMocias respecto á semejante teoría, confesamos también ingenuamente que nuestro espíritu se pierde en un dédalo de vacilaciones si tratamos de inquirir el porqué, ni todos los seres humanos padecen estas enfermedades Infecciosas, por más que sean cootados los que nu pagan su tributo á alguna de ellas , cuando hasta en el estado normal se encuentran muchas veces en la sangre estos micro-organismos sin consecuencias funestas para la evolución vital, ni se atina la razón de que unas veces observemos el desarrollo de lafiebretifoidea, otras el de la viruela ó el de la escarlata, etc. Tornamos á repetir, que arrebatados en el choque confuso de mil ideas contradictorias, no hemos llegado á formarnos una opinión fija respecto al particular. Sin embargo, aunque desconocemosporcompleto las condiciones bqjo las cuales se producen aquellas unas veces y otras nó, creemos que esto depende de los caracteres peculiares de la individualidad, que también aqui como en toda la patología, representa un papel de primer orden. Debemos estar en lo cierto al admitir esta explicación, pues otro tanto sucede en la mayoría de las enfermedades; asi es que repitiendo una metáfora de Troueteau muy en boga en la actualidad, tenemos que suponer que para que se produzcan las manifestaciones por medio de las cuales se nos revela la pirexia infecciosa, se hace indispensable que la semilla caiga en un terreno preparado. Esta metáfora puede ser aceptada siempre que se haga una aclaración ya indicada por el más distinguido representante de la filoaofia médica espafiola, el Dr. Nieto Serrano, en un noUble articulo recientemente publicado. El mencionado escritor dice: • En la idea de generación que se realiza á su

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modo , mediante 1* patogenia de las enfermedadades específicas, el agente exterior especidco bi^oe el papel de sexo fecundante; el individuo que enferma es el fecundado, y el germen es la enfermedad misma, incipiente ó en el periodo de incubación. No es el sujeto en quien obra la causa patológica (y esta es la aclaración, agregamos nosotros, que necesita la metáfora de Trouittau antes indicada) como la tierra que recibe la semilla ó como el ave que empolla huevos ajenos; no se reduce su función morbosa á la simple gestación de un embrión venido de fuera: él es quien concibe la especie morbida. quien la encarna en su naturaleta, quien la hace crecer y multiplicarse . por decirlo así, originando productos fecundantes para otras gaaeraclones sucesivas. El papel principal corresponde como siempre ¿ la espontaneidad del organismo • (El Siglo Médico, nám. 4238. Setiembre de 1877.) Esto es lo que nos parece más probable, y al hacer un breve resumen de las ideas de ¡lallier, indicamos que según la naturaleza del terreno en que se cultivaba Apenieillum , presentaba éste diversos estados alotrópicos, apareciendo bajo la forma de oidium, cryptoeoccus y arthroeoceus, y nos es licito suponer que según sea el estado de los organitos del individuo atacado, asi se presentará eh unos la viruela, en otros la tifoidea , etc. Bien es verdad, que esta transformación hubiera podido veriflcarse de antemano fuera, lo cual puede explicar hasta cierto punto las epidemias de una enfermedad dada; pero la primera opinión nos parece que se aproxima más á la verdad, porque ningún terreno para esta clase de producciones puede compararse con el organismo humano, el cual por la constante instabilidad de los materiales que lo componen , debe presentar las ocasiones más propicias para el desarrollo de los citados estados alotrópicos. Sin embargo, nada seguro nos es posible sostener respecto á este punto, no por culpa nuestra, sino porque, como dice Tommasi Crud«U en su excelente obra (i): 'la químicafisiológicade los tejidos no ha pasado todavia de la primera infancia. Conocemos muy poco aún las leyes que determinan el doble cambio material en las individualidades orgánicas que componen dichos tejidos, las transformaciones que experimentan las sustancias albuminoideas en el interior de aquéllos antes de convertirse en compuestos que el organismo expele por inútiles ó dañosos á su existencia, las relaciones que existen entre las variacionesfisiológicasy patológicas de la crasis de la sangre por una parte y la composición química de los organismos elementales por olra, y la influencia que el estado de inervación puede ejercer sobre sus funciones de nutrición.* Damos á la teoria biológica, volvemos á repetirlo, el valor que se merece, es decir, el de una inducción que fácilmente pudiera correr la suerte de Icaro. Pero nos parece que en nada repugna á la ratón desde el momento que consideramos ala enfermedad como una modalidad viciosa, diferente pero no extraña á la que habitualmente se observa en el ciclo de la vida. Según ella , el germen morboso producido por el micro-organismo fermento , al penetrar en un individuo que antes gocaba de los caracteres de la
(i; Tommasi Cradelt: IVatiato dtrntatomiapatoUgiea. Tarín, 187a.

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normalidad, produce en este último una especie de fecundación (tomada esta palabra en su sentido abstracto), ó mejor dicho, de trasmisión de las fuertas del fermento extrínseco al bioplasma intrínseco que representarían, prosiguiendo nuestra comparación, la unión dedos elementos celulares generadores , &ntes extraños entre si (1). De igual manera que en el huevo fecundado ó germen y obedeciendo al mismo principio, el poder evolutivo que en alto grado origina este contacto de los dos elementos generadores, antes sin ninguna conexión entre sí, es tanto más poderoso cuanto mks se aproxima al momento inicial, y se exteriorisa á nuestros sentidos con la producción del período de ascensión tármica y de incremento en los sintomas que se demarroUan en los diversos aparatos de la economía, llegando tal ves hasta la prime> ra mitad del fiuUgium. Continúa luego la evolución de la enfermedad, respondiendo el organismo á ana serie de modincaciones sucesivas del micro-fermento, que tal ves jamás llegaremos á conocer y que corresponderían á las generaciones ágaroas constantemente decrecientes que se observan en la evolución del individuo y que tan notablemente ha expuesto Claudio BwHard. Estas se manifestarían con el desarrollo de la segunda mitad del período de estado que. como por lo menos lo ha observado Thomas en la fiebre tifoidea (AreMv. der Heíh hunde) es algo diferente de la primera y terminaría en la crisis ó en la lisis que con atrevida metáfora llamaríamos la caducidad del poder evolutivo de la enfermedad, concluyendo con la muerte ó por lo menos con el agotamieo. to de .la facultad «volutiva del micro«fermento, lo que equivale á la curación del individuo. De suerte que al presenciar la marcha de una de estas fiebres iafeccioeas somos espectadores de loe resultados de la facultad evolutiva del micro-fíBrmentó, cuya prollflcaeion y multiplicación constituyen la «ansa del ciclo marbido que tenemoe á la vista. Por eso la palabra generación nos parece muy adecuada, y tiene además para nosotros la importante recomendación de que asimila los hechos que entonces se observan á los demás procesos biológicos que se efectúan eo el transcurso de la vida, sin que esto implique una ver dadera fecundación del organismo humano por el micro-fermento, pues entonces se quebrantarían las leyes más axiomáticas de la reproducción, empleando únicamente dicha palabra en sentido metafórico. En nuestro sentir y por ratones que aqui nos es imposible exponer, tomando como norma la teoría catalitico-isomériea, la evolución de las fiebres infecciosas puede sin esfueno compararse con una gestación difícil. En ella la evolución multiplicadora del micro-fermento está representada por el desarrollo del embrión, y la serie sucesiva de modificaciones que experimenta el papel del bioplasma de BeaU lo desempeña el $ub$lratum orgánico de la madre que lleva en su seno el fruto de la concepción, venido de fuera (por medio del óvulo macho) desarrollándose á expensas de la nutrición de aquélla y los fenómenos objetivos por los cuales se nos manifiesun dichos estados (1) Todo «sto Ai4 SMritottosBo ántts ds que M paUieaM el trabajo del Dr. Kmo Sirrano i que hsniM'aladido.

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patológicos, tales como la fiebre, las diversas erupciones, etc., equivaldrían á la pica y matacía, y los vómitos incoercibles, á los trastornos psíquicos, etc. que acompañan á una preñez rica en sintonías molestos y hasta peligrosos. Esta comparación en la cual observamos los fenómenos mórbidos producidos por una causa que encerrada en el interior del organismo prosigue su evolución independiente, se hace todavía más exacta como pronto lo ver^* mos al recordar que la evolución del micro-fermento, al cual, prosiguiendo la comparación, pudiera llamarse el feto, termina tanto mis rápidamente cuanto más rápida ha sido en sí misma la indicada evolución , respondiendo este hecho á una ley biológica general, la cual demuestra que la duraeUm de la vida normal dt loi individuos de una especie cualquiera está en raxon directa del tiempo empleado en su gestación. Hemos visto que los trastornos mórbidos que presenta el enfermo son el resultado de la evolución del micro-fermento, y la verdad de la ley que acabamos de enunciar la demuestra también la constante relación que guarda la rapidez de aparición de la crisis con la intensidad y brevedad del periodo de ascenso. Asi, por ejemplo, en la viruela, la fiebre amarilla, la escarlatina , en que la curva termométrica llega velozmente á su máxima , la crisis se manifiesta al poco tiempo, mientras que en la fiebre tifoidea y el dermotífo, que representan el extremo opuesto, la crisis tarda mucho, convirtiéndose casi siempre en lisis, porque el periodo Inicial se prolonga también mucho. De manera que la marcha de estas liebres confirma la ley que hemos asentado; pero todavía podemos penetrar más adelante en la cuestión y colocarnos en el elevado y trascendental terreno de la especulación. Todavía podemos deducir de las consideraciones aquí expuestas algunas fórmulas generales , y vemos que todas ellas son reductibles al gran principio fundamental sobre que descansa el universo entero, la existencia tangible de la materia y la propiedad inmanente de la fuerza. Ambas ideas son inseparables entre si, y en el estado patológico el trastorno de una presupone el trastorno de la otra, como en el fisiológico la evolución de una de ellas implica la evolución de su compañera. Pero aun en medio de este intimo enlace surge todavía la cuestión de predominio . y es indudable quo en lasfiebresinfecciosas lo más importante es el trastorno dinámico, capaz de conducir al paciente al sepulcro. La gravedad de las indicadas enfermedades no estriba en el carácter más ó menos perjudicial del stdtttratum organizado en que radica su causa productora , sino en la cantidad de fuerzas que encierra ésta y que trasmite al individuo afectado. I Por qué , pueM, siguen estas pirexias una marcha típica?¿Por qué el término preciso de su evolución natural ha de ser la curación ? Porque por lo mismo que son el lábaro del dinamismo en patología, tienen que estar sujetas á la ley fundamental de que las fuerzas se transforman sin nacer nunca de la nada. Esa parábola mórbida que describen no es sino la evolución de los fenómenos biológicos que surgen á causa de la múltiple transformación de las fuerzas, lo cual en algunos casos se verifica con tal intensidad y energía, que el organismo no puede soportar este trabajo, y consume en dicha manifesta-

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cion su existencia y toda su vitalidad, como se transforma en lu2 y calor en una bujía la materia combustible de que está formada. Pero en esa misma explosión tumultuosa de las manifestaciones funcionales , siempre que no exceda de ciertos límites, se encuentra la desaparición del mal mismo; y aunque parezca una paradoja, creemos que esta aparente contradicción debe ser considerada como la expresión de la verdad , revelándose bajo el aspecto de una fórmula conciliadora ante la cual han de deponer sus argumentos y sus odios los que miran los indicados fenómenos como la expresión del poder de acción del efecto mórbido y los que los consideran Qomo la obra bienhechora del poder de reacción del organismo. De tal manera se presentan á nuestros ojos; obedeciendo al inmutable precepto de la transformación, esas mismas fuersas causantes del mal vuelven al exterior de donde vinieron, escapándose por las puertas abiertas de los síntomas á que dieron logar en el organismo afectado. Ahora bien , estudiar todos esos medios de transformación es una empresa hercúlea que espanta por su complejidad y que creemos imposible de realicar, porque los conocimientos científicos flaquean demasiado aún en muchas partes para poder establecer con tranquila seguridad el edificio de estos estudios. Sin embargo, hemos encontrado un medio para llegar á un conocimiento aproximado de esta nueva emigración de las fuertas, y por eso con gusto ex> plotamos este rico filón, lo seguimos y seguiremos con incansable asiduidad, y en él encontraremos todavía muchos más ricos resultados que los que ya noa ha propordooado. Bste medio, creerooe excusado el indicarlo. es la termometria. Aunque parcialmente, ella nos revela el carácter de intensidad que reviste la transformación de las faertas en ^1 interior del organismo, al par que nos indica las pérdidas de esas mismas fuertas que sé escapan de la máquina humana en forma de irradiación, como puede tomarse una medida aproximada de la energía potencial que pone en movimiento una locomotora midiendo la fuerza de tensión del vapor. Por eso en esta memoria nos hemos esforrado en seguir principalmente las indicaciones que nos suministra la patotermonomia,fijandoen ella predilectamente nuestra atención. Numerosos argumentos pueden oponerse á las ideas que hemos desarrollado en las páginas anteriores, pero tienen aquellas á nuestros ojos la inmensa ventaja de reducir el caso concreto á las leyes inmutables que rigen la normalidad; y robustecidas tal ves maBana por un ingenio vasto y fecundo, podrán extenderse á una gran parte de la patología. (Se eoHtlnuará.)

wtmá

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CONGRESOS CIENTÍFICOS DE PARÍS.
A fin de que nuestros lectores puedan apreciar los trabajos científicos sometidos á la discusión de los Gong^resos médicos celebrados en París durante la Exposición, reproducimos en nuestro idioma los extractos de los tres más importantes, aegan los ha publicado la Oazette médieale. ^CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE DE PARÍS. El 1.* de Agosto tuvo lugar la inauguración del Congreso de higiene en la sala de Conferencias del Palacio del Trocadero, bajo la presidencia del señor Ministro de Agricultura y Comercio de Francia, k cuyo lado se hallaban el Presidente del Congreso M. Gluber y el honorario M. Bouchardat. Después de los discursos del Sr. Ministro, N. Gluber y del secretario M. 11. Líonville, que nada notable contienen de interés cientiftco, se participó por dicho Sr. Secretario , que se liabian inscritos 1018 individuos para formar parte del Congreso , de los cuales 500 eran extranjeros. distribuidos del modo siguiente: Alemania 23; Austria-Hungría 9; América 34; Bélgica HO : China i : Dinamarca 3 : España 29; Grecia S: Italia S3; Inglaterra 78; Imperio Otomano 4 : Japon i; Luxemburgo 2 ; Marruecos 1; Paises Bajos 7; Portugal 7; Rusia 20; Rumania 3 ; Suiza7; Suecia-Noruega i. Las secciones eran seis y estaban distribuidas del modo siguiente , en las que se presentaron los traba/os que vamos ¿ enumerar. Siccioit 1 .*— Ifígiene g«n$r<ü é inttmteUmtí. Presidente M. TIOLIÍ : Secretarios, Ronif y FAvax.— AtunU» de Uu dtteutUmet.'—U. Roth, de Londres, de la enseñansa popular de la higiene práctica : M. de Groet, organisacion de las materias de la higiene pública en Hungría: M. Drysdale, del aumento demasiado rápido de la población en Inglaterra y Francia : M. Kubom , de la organisacion de la higiene pública en Bélgica y de la institución de las sociedades de Medicina pública: M. ChadWich, Ministerio de Sanidad pública: N. Beseal, de la supresión de la venta de bebidas en las casas de tolerancia: M. Popolinski. las aldeas en la Kusia meridional: M. Drysdale, la prostitución en Londres y Paris; higiene de las enfermedades yenéreas: N. Nenidilla y Bedes, sociedades de higiene: M. Cobicei'Pachá, higiene internacional en Egipto: M. J. Jager, de las medidas legales que deben tomarse para garantir la calidad del agua potable destinada á los habitantes de las poblaciones: M. Charbonnier, introducción á un curso de higiene: M. Girault, sobre la extinción de la viruela por la ley obligatoria de vacunación y revacunación. SICCIOIT 2.*— Higitiu privada; lUgitM dt los árganot de io$ tnUUUu. Presidente, M. GiaAo-TuLon: Secretarios, OBOOMCAU y CiASAem.— Amntot de la ditcution. — M. Javal, higiene de la vista en tas escuelas;

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M .Laudolt, método sencillo para determinar la iluminación de las escuelas; M. Goyard, influencia del tabaco en el desarrollo de los órganos y funciones : M. Hanouvriez, ambliopía de los encargados da Jas fábricas de asúcar y des* tilaciones: Riant. de la higiene escolar (ensefianza primaria y. secundaria): M. Billaudeau, de la enseñanza de la higiene en las escuelas primarias: M. Daily , de la educación corporal en Francia, su estado actual y sus vacíos: M. Galezowski, higiene profesional de la vista: M. Gibert, estudio acerca de un establecimiento de consultas para enfermedades de niños, en el Havre: M. H. Kuborn, de la enseñanza de la higiene profesional en las escuelas. SlCCIOR 3 /
Presidente, H. LIOR CoLm: Secretarios , BOULORGKB y NARonvana. - AMWI-

totdela diteutiOH.—U. Bouley. de la profilaxia de la rabia: M. Boojean (farmacéutico) , del iniümo asunto : M. Nocard , el mismo tema: M. de Beauvais, régimen alimenticio é higiene de la cárcel de Hazas: M. Bambas , del uso de las sustancias alimenticias en Grecia: N. H. Kurbon . sobre la presencia del sulfato de cobre en el pan : M. Kingsett, del nuevo desinfectante natural Ha • tMáotanilas; M. Worms, sobre la extinción de la difteritis i M. Decroix. do la carne de los animales enfermos: M. Buguet, aparato para pulverizar la« aguas minerales y soluciones higiénicas por la electricidad. SacciOH A.'» La eieiula del ingeniero aplicada á la higiene. Presidente . M. ScRUttsne: Secretarios. Ltaia y DiSLBOai. - Átuntos de la dbeiuioii.—M. Chambrelent, saneamiento y utilización de las laudas de la Gaseufia: H. Barthelemy, higiene de ios terrenos arables: M. Hinkes-Bird. del aire de los albaBales: M. A. Poehl. nuevo método da dasinfeeek>a : M. Vauthier, de la necesidad de dar en las ciudades populosas bases sólidas á los estudios y trabajos de la higiene: M. Riant, de la cremación: H. Barbes, sobre el mismo asunto: el príncipe Pedro Troubctzkoy. de) eucaliptus bajo el punto de vista higiénico. SiccioN S.'~-Za e<eiiete arqvUeetiniea aplicada i la higiene. Presidente, H. EMILIO TBKLAT : Secretarios . HABTIILIO y HAiíaiAc. - - ás«fitoe de la discusión.- M. J. Balblnski, de los cambios reclamados por la higiene en la construcción de las casas; M. Degeorge, sobre la escuela Mongo: M. Boulanger, memoria sobre las habitaciones de los trabajadores en París: M. André, mobiliario escolar: M. Barón de Berschau, del registro reclamado en la instalación de la calefacción y ventilación: M. Tollet, sobre los alojamientos colectivos: M. Allard, estudio acerca de la salubridad de las construcciones. ScccioR 6.*'—Higiene profluional. Presidente . M. BaLvaca: Secretarios, Oaoioaoc y CATILAR.— Jieuntoe de la dieenii»».-' M. Babin, aparatos destinados para impedir las desgracias ea las fábricas: M. Narmisa, mortandad de los médicos: H. Burg, de la inmunidad de los trabajadores en cobre: M. Bouvet. modificaciones que experimenta el

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aire cuando se le hace variar su temperatura : M. Borg, influjo de los polvos profesionales en los trabajadores de porcelana, etc.: M. Lager. nueva causa del saturnismo : M. Barbe , higiene del trabajador minero : H. Nercier, memoria sobre un velo preservador para los trabajadores : M. Zubé, aplicación higiénica del vapor del agua muy caliente : M. J. V. Pnggo, capuchas-ventiladoras agotadoras. SESIÓN DEL S DE AGOSTO DE 1878. Higiene de loa reolen-naoldos. Presidentes , NM. Th. RODSSILL (de Francia), BARÓN MATD» (de Rusi^), Vicepresidentes, MM. KDRBOÍ (de Bélgica). y LANCIA DI BROTO (de Italia).— Secretarios , PIRARD y RATHOKD. La discusión gira acerca de los informes de los Sres. Bergeron, Bertillon y Mai;jolin. M. Gotard. delegado de la Sociedad protectora de los niños de Indre et Loire, M Finkelhberg de la dirección de estadística de Berlín, y M. Narmisse de Burdeos, se suceden en la tribu na para dar á conocer los resultados concientudos de las investigaciones estadísticas sobre la mortandad de los niños, apreciando el influjo que en ella ejercen el medio, los hábitos, etc. Estos datos numéricos, hicieron languidecer la discusión por su aridei. M. Charpentier usa de la palabra , y en seguida excita la atención , pues ha podido estudiar profundamente la industria de las nodrizas en Maire de Houtiers-aux-Perches, punto donde se ejerce en gran escala. El cuadro que presenta no es nada halagüeño; la mortandad era hace pocos años de 36 por 100. Para explicar este resultado , el orador hace la odisea de estas nodrizas, partiendo con certíHcados poco exactos , fatigándose para llegar ¿ la estación , en el tren, y en París en la oQcina de las nodrizas, de una instalación miserable. Helas ahí estropeadas; sin embargo, se les confia un pequeño parisiense, y con la provisión de cuarenta ó cincuenta francos, se entregan á las orgias del café negro. pródigamente rociado con aguardiente. I Véanse las hermosas condiciones para alimeutar i un pobre niño I Asi es que la diarrea no tarda en presentarse en la víctima; pero como el médico está lejos de la aldea , se espera; el mal se empeora , y por fin se decide llamar al doctor / demasiado tarde I Con tales procederes es como se llega, segaa M. Cbarpentier, A que una aodríza haya enterrado treinta j claco aiños de pecho. ¿Cuál será el remedio de este mal ? El Maire de Houtiers propone exigir á las nodrizas condiciones do moralidad muy severas , pedir á las compañías de los femHsarriles facilidad para el trasporte, mejorar en Paris la instalación material de las oficinas, subir el salario de las nodrizas ; con estos medios cree , se llegaría , si nó á extinguir, al menos á paliar el mal. El Dr. Roth estudia las causas de la mortandad de los nihos, y las divide en cuatro clases : 1.*, causas que dependen del origen de los niños, padres tuberculosos, escrofülosoa, sifiliticos, c&ncrosos, etc.: i.', malas oondicionet del medio: falta de aire , luí, aglomeración en las habitaciones , «silos, creches, etc., veeindad insalubre, estercoleros, etc.: 3.*, alimentación insufl-

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ciente y de mala calidad; i.', indirerencia ó maldad de las madres, nodrizas, niñeras, falta de cuidado ó malos tratamientos. El Dr. Meyer hace una enérgica acusación á las madres que no amamantan á sus hijos, allí donde las madres les dan de mamar . la mortandad es me» ñor, pues así lo prueba la estadística. Es preciso persuadir á las mujeres ri> cas que no deben, por moda ó coquetería, dejar de cumplir un deber sagrado; es necesario hacer verfcla clase media que la vida de un niño tiene tanta importancia como los ínter ses de un comercio ó industria; que deben dar al país hijos fuertes y vigorosos; por último, ¿ las clases pobres es indispensable distribuir abundantes socorros, ayudar á las trabajadoras, & las desgraciadas madres solteras á que se consagren completamente, durante cierto tiempo, á sus hijos , y para eso es preciso ayudarlas y suplir la falta de trabajo. Este es el objeto de la Sociedad nacional de los amigos de la infaocia, fundada por M. Meyer , de cuyos resultados se felicita. M. Drysdale. de Londres. Presidente de la SociedadMalthuriana, indica contra la mortandad de los niños recien-nacidos . el remedio de llalthas. no tener hijos, y á nombre de las leyes de la economía política esa doctrina es conocida. Paradógico en su forma, el orador no dejó de exponer ideas dignas de la consideración de todos hombres dedicados al estudio de estos graves problemas. ¿Pero cómo evitar que los hombres tengan hijos? H. Drysdale se confunde ante esta difícil cuestión práctica. El Dr. Gibert expone que en la ciudad del Havre, donde la mortandad de los recien-naeidos era en 1876 de tí por 100. boy solo es de 22 por 100. Este resultado ae ha obtenido socorriendo á las madres pobres que querían amamantar 4 éus hijos. Después se ha establecido un hospital para niños pobres, en donde toda afección incipiente es cuidada en toda regla, siendo ejecutadas en el acto las prescripciones del médico, se dá comida adecuada á los niños famélicos : esta institución, absolutamente gratuita , ya ha dado resultados felices, pues en el año último se han asistido 1113 niños. El Dr. Condureau ha tratado de las condiciones más racionales de la lactancia artificial: apoyándose en el estudio histológico y anatómico de las glándulas del recien nacido en sus diferentes fases. en el estudio de los fermentos digestivos y de sus propiedades según la edad, en la química de los ingesta y excreta, llega á esta conclusión ya dada por la experiencia diaria, que ia leche de la mi^er es entre todas la más favorable para los niños. Pide ezperimeotosfisiológi<:osrigorosos on animales jóvenes ¡condena la leche de vaca, tan usada en la lactancia artificial, como muy rica en caseína, indigesU para el estómago de un niño ; preHere á ella la leche de yegua, burra y perra; la mezcla con agua azucarada apenas atenúa el gran defecto citado; preconiza la mezcla de V4 de litro de leche de vaca con V4 de litro de agua con tres huevos frescos y azúcar; el huevo como alimento de la primera infancia ha sido probado ya por varios médicos. M. Brochard pide se haga una investigación más exacta de los fallecimientos de los niños de pecho. M. Draische manifiesta los inconvenientes del bautismo en los primeros días del nacimiento.

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M. Hauser da cuenta de una estadística de la mortalidad de niños en España. La discusión no pudo terminarse en la sesión de la tarde , y fué preciso consagrar una parte de las dos sesiones de la mañana á la cuestión relativa al restablecimiento de los tornos, lo que fué defendido por unos oradores y combatido por otros , aduciendo ambos partidos argumentos más ó menos aljudibles, pero sin tomar ningún acuerdo. como lo hizo el Congreso de las suciedades protectoras de la infancia. SESIÓN DE 3 DE AGOSTO. •Iteraóloa de IIM «CUSMI oorrlantoa. Presidentes, M. BoouTy PACCBIOTTI (de Italia): Vicepresidentes, M. FinKCLOcanc (de Alemania) y BAMBAS (de Grecia): Secretarios , HH. NOCARD y BUDÍN. Se abre la discusión á las cuatro de la tarde y gira acerca del informe de MM. Ourand-Claye , Schloesing y Proust. H. Durerdy usa de la palabra para atacar las irrigaciones de la casi isla de Gennevillers. Interesado directamente en la cuestión como habitante del Deparlamente de Loire et Oise , dirige casi exclusivamente su critica ala parte médica de la cuestión , reservándose hacerla bajo el punto de vista industrial y agrícola. Apoyándose en el informe del Dr. Prouat, manifiesta que las irrigaciones con el agua de los albañales es posible sean el origen de epidemias del cólera y de lafiebretifoidea ; estas afecciones se trasmiten efectivamente por las deyecciones de los enfermos ; esparciendo el agua de los albañales en una vasta superficie que favorezca su rápida evaporación , ¿ no se favorece también la difusión de los gérmenes morboso-s? El peligro ya es grande con «stas superficies de evaporación limitadas á iOO ó 500 hectáreas ; i pero qué no debe esperarse cuando la irrigación se baga en 6000 hectáreas. como se proyecta en Paris? N. Duverdy no vacila en presentar el porvenir con los más sombríos colores. Además los terrenos regados 6 que se regarán están colocados al Oeste de la ciudad, es decir, ai viento dominante de Paris . de modo que los movimientos atmosféricos traerán á la ciudad las causas de enfermedad que en vano habría iancado á lo lejos. Un segundo ine^mveniente grave está ligado al uso de estos riegos. El Sena, actualmente profanado de un modo horrible, no podría, más abaJo de París. suministrar el agua necesaria para los usos diarios, de aquí la necesidad para los ribereños de buscar las capas de agua subterránea. Pero estas capas, áon cuando muy límpidas en apariencia, están ensuciadas por materias orgánicas tenidas en disolución por el agua de los albañales; el agua que suministran apenas vale más que la del rio. Por otra parte, la cantidad de agua de albañal lanzada en la casi isla de Gennerillers. no hallando suficiente circulación, queda estancada, y el nivel del agua subterránea se eleva á punto de inundarlos sótanos de muchas casas del arrabal; las canteras de arena y grava que existen en el país • están boy inundadas y su explotación es al presente casi imposible. Estos diversos in-

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convenieotes no serian , según el orador, sino la parte mis pequeSa de los males del agua de los albaSales empleada en riegos. M. Durand-Claye rectifica un hecho cita'lo por N. Duverdj ; ya no caen las aguas de albañal en el Sena en el puente de Alma, gracias i un sifón infrafluvial y á los nuevos colectores. M. Delpenh, partidario de los riegos en principio, no está muy convencido de la perfecta inocuidad del proceder. Fiebres de carácter palustre se han presentado en la villa de Oenneviiliers y en sus inmediaciones hace algunos años. Por otra parte, la elevación de la capa dd agua subterránea y la inundación de los sótanos son hechos tan patentes como intolerables. Para evitar estos inconvenientes, M. Delpech propone que el agua se dé facultativamente y no bajo la forma de inundación; que los terrenos regados sean cuidadosamente desaguados; que la distribución de las aguas de albañal sea regular, y las targeas estén bien conservadas, confl-ecuenciaescardadas, de modo que no haya charcos; con estas condiciones el riego dará los mejores resultados, y desaparecerán los inconvenientes que se le imputan. H. Jager, de Amsterdan, piensa que se necesitaría una ley que diera Alerta á las medidas administrativas, para conseguir las nlormu necesarias á la buena higiene. M. Vivier propone filtrar el agua de albañal para quitarle las partes sólidas y eliminar la materia orgánica disuelta por medio de una mezcla de sulfato de hierro y sulfato de alúmina. Este proceder, dijo, se ha probado y se establecerá en Beiros. El Dr. Henrot. individuo del Consejo municipal de Beims, combate este proceder en nombre de la qnimica; esta pretendida operación química de que ha hablado N. Vivien , no es más que una clarificación sin depuración. M. Beval, de Bruselas, pide algunas explicaciones á los ponentes de los inforJíies acerca de la saturación de los terrenos por las aguas de albañal. M. Schloesiog, ponente: si el suelo no es filtrante, se satura rápidamente : si por el contrario, la difusión natural es posible y rápida y nunca hay saturación. H. Ounther. de Dresde, expone los resultados de una investigación hecha hace poco en Sajonia sobre la saturación de las corrientes de agua: «o ninguna parte ha hallado relación bien marcada entre estas alteraciones y el desarrollo de algunas enfermedades epidémicas. M. Salet está convencido de la excelencia de la depuración por el riego; pero niega que el terreno de Gonnevilliers y el de la administración de las cercanías de Saint-Germain estén bien elegidos. La inundación de los sótanos , la agravación del estado sanitario de Gennsvilliers, pmeban una absorción insuficiente , y termina proponiendo llevar las aguas de los albañales á las altas planicies que rodean á París. M. Durand-Claye demostrará el martes, cuand> se vean los ríegoa de la casi isla, cuál es d valor real de las objeeiones formuladas. Si se derrama demasiada agua en las tierras, es falla de los cultivadores que piden la que necesitan para su industria y qne nunca tienen bastante. Lá elevación de la capa subterránea es un hecho incontestable que la ciudad de París se ocupa

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al presente de corregir por medio de un poderoso drenaje: además este incon* veniente es del orden puramente físico , las aguas de infiltración, no han presentado nunca al análisis quiniico la menor huella de insalubridad. M. Hanouvries, de Valencíennes, indica una causa de insalubridad que no se menciona en el informe, que es el derrame en los arroyos de las aguas saladas délas minas de carbón. M. Gluber expone sus dudas acerca de la trasmisión de las enfermedades por las materias fecales, y por consiguiente por las aguas de albañal. Las materias orgánicas dañosas son quemadas por el oxígeno del aire: el riego de una gran superficie favorece esta combustión por los elementos del aire; por lo demás, el estado sanitario de Gennevilliers no presenta hoy nada anormal. M. Proust niega con la estadística el influjo de estos riegos en el desarrollo de 1^fiebresintermitentes; tres 6 cuatro casos por año no podrán autorizar ataques tan violentos. Si en 1875 hubo treinta y nueve casos en Gennevilliers, es preciso notar que este año todo el valle del Sena fué castigado por el miasma paládico. H.- Urocq, de Bruselas, defiende el principio de los riegos. En Bruselas arrojando las aguas de los albañales en el rio á una gran distancia más abajo de la ciudad , se ha saneado sin duda alguna la capital, pero se ha envenenado el país en donde desembocan los colectores. El riego es mucho más preferible, eminentemente favorable á la agricultura, es muy ventajoso bajo el punto de vista económico para el país, pero bajo el de las epidemias no hay peligro, puesto que el oxigeno del aire quema los gérmenes nocivos; el riego es para H. Crocq el sistema del porvenir, debiendo tratarse de perfeccionarlo en vez de combatirlo. SESIÓN DEL S DE AGOSTO. HigleiM allmantloia. Presidentes, HM. FADVIL (de Francia). y CBOCQ (de Bruselas): Vicepresidentes, MM. lAvm (de Suecia) y COBICCI-PACHÍ (de Egipto): Secretarios,
HH. TOLLIT y COLIIVIAC.

La sesión se abre á las tres de la tarde. y la discusión gira acerca del informe de los Sres. Bouley. Nocard, Bouchardat y A. Guutier sobre higiene aUmenticia,fijándoseen las carnes de carnecerias y la coloración de las sustancias alimenticias. H. Oecroix sostiene la inocuidad de las carnes procedentes de caballos muertos de muermo y lamparones, asi como de la carne de perros hidrófobos. El orador ha hecho experimentos en si, comiéndose crudas estas carnes: i fitrtiori, dice , se podrían utilizar cocidas , en caso de necesidad, para la alimentación pública. La ioge«tion de carne de caballo muermoso , tratada con loa arsenicales, es inofensiva, si se evita comer las visceras. M. Bouley protesta enérgicamente contra estas doctrinas, y proscribe de la alimeotacioo las carnes cuyo solo contacto está lleno de peligros. N. Decroix limita el uso de eataa carnes á los casoe de absoluta necesidad.

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Bien cocida y comida con precaución, puede ser de un recurso útil en casos de hambre. M. Kuborn pide á la autoridad mayores precauciones contra la peste bovina , y aconseja la incineración de los cadáveres como se acaba de experimentar en Lieja. M. Félix, de Bucharest, expone las grandes dificultades que presenta el ex&men de las carnes, y cree valdría m&s dar al público instrucciones precisas que le permitieran juzgar por sí la calidad de la carne. En cuanto & establecer carnecerias baratas, cree imposible hacerlas aceptar por las poblaciones : la carne de animales enfermos ha podido prestar servicios, pero se necesita limitar su oso & los casos de absoluta necesidad. M. Finkélnburff acusa á Rusia y Rumania de introducir la peste bovina en Alemania por falta de precauciones, reclamando medidas internacionale' para alejar este azote. M. Félix defiende á la administración de Rumania ; no obstante que la guerra haya podido relajar algo la vigilancia. H.fierthendsondefiende también & Rusia de la acusación citada, pues la policía sanitaria est¿ organizada como en toda Europa. M. Delaunay hace cargo & los ponentes de no haber tenido en cuenta el an&lisis químico para juzgar el valor nutritivo de las carnes: «el filete es menos nutritivo que el corazón, el caldo no es nutritivo;» además el orador sostiene la opinión de M. Decroix, y siente que no se utilicen para la alimentación los perros matados. M. Vergel cree que los animales enterrados pueden dar logar & emanaciones nocivas y acensúa la incineración. M. Nocard, ponente, dice que la química no debe sólo juzgar de las cualidades nutritivas de un alimento: el apetito desempeña un papel cuando menos tan importante como la composición intima. M. Bouley se muestra enemigo de las carnecerias de perros; pues esta carne es detestable y su olor repugnante. M Gabriel presenta una caja dispuesta de modo que evita la introducción del plomo en las conservas. H. Gautier, ponente, dice que todos los sistemas conocidos son insuff* cientes. M. Finkelnburg combate el sistema de dar color artificial A los vinos y aüadirles azúcar. Pide se prohiba el uso del sulfato de cobre para dar color verde á las legumbres, cuyo empleo es peligroso en yista del aboso qua hocen de él ciertos fabricantes alemanes. N. Gautier, ponente, establece una gran diferencia entre los vinos tratados por la adición de principios contenidos en el vino natural y los vinos •ofisticodos con sustancias extrafias. M. Gaiippe defiende las sales de cobre diciendo que no son tóxicas sino tónicas, y que no hay mejor proceder para coloración verde; apoya sus idea» en gran número de hechos y experimentos personales. M. Gubler admite la intoxicación de loe compuestos cúpricos á altaa dóais, pues obran irritando los órganos digestivos qufrles expulsan, y asi s« evitan

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los accidentes terribles de la acumulación, pues los trabajadores en robre no experimentan por ello ningún mal. N. Burg asegura que el cólico de cobre es una novela. M. Finketuburg cree que la ingestión habitual de corlas dosis de sulfato de cobre puede producir accidentes . como lo ha observado en Alemania: la higiene no debe esperar para indicar un mal que se haya hecho general, debiendo sobreponerse k las consideraciones del interés industrial. M. Calippe defiende el uso del cobre á cualquier dosis, enumerando en apoyo de su tesis numerosos casos clínicos, experiencias hechas en el laboratorio y ensayos efectuados en su persona, diciendo que los pretendidos envenenamientos por guisantes rererdecidos no eran masque indigestiones. M, Burg no ha hallado en los documentos de la Prefectura de policía un solo accidente causado por el cobre. H. Gautier, ponente, sostiene las reservas sobre esta cuestión establecidas en el informe. A pequeñas dosis cree en la inocuidad del sulfato de cobre; el trigo y chocolate contienen más en el estado natural que lo que e« permitido por la administración para la coloración verde , principiando el peligro con las altas dosis. SESIÓN DEL 7 DE AGOSTO. Hubttactoiw i» los ImdlceatM. Presidentes, MM. KoBcaim ScnwARTt T PADRR NILLIR (de Inglaterra): Vicepresidente , MM. D R GROST (de Hungría): y RICHARDSON (de América); Secretarios, M M .G O T A R D y CUQDRT. La sesión se abre á las 4 de la tarde y tiene por objeto la discusión del informe de MM. Trelat, 0-Dumesnil acerca del alojamiento de hu clases neeesitadas. En esta sesión se ocupa la mayor parte del tiempo en consideraciones económicas sobre las clases trabajadoras y la organisacion de los inmuebles industriales. Londres , París, Varsovia, Mulhouse y Elbeut se estudian sucesivamente por los oradores bajo el punto de vista de las habitaciones de los trabajadores mis sanas y menos costosas. Todos concuerdan en reconocer que la fundación de barrios para obreros ha sido en estas diversas ciudades causa de una mejora notable, pues la mortandad ha disminuido , aumentándose el espíritu de familia y el orden. Todas estas casas se parecen bajo muchos puntos de vista; departamentos aislados con cuatro ó cinco piesas; fregadero, baño, lavadero común; escuelas, asilos, etc.; facilitan muchos recursos al trabajador para adquirir el inmueble que ocupa. B^o el punto de vista puramente higiénico es preciso citar desde luego una comunicación de M. OrifHths, leida por Smith, acerca de la humedad de las viviendas, qae es una de las causas frecuentes de la tisis, escrófulas y reumatismo; para remediar éatas preconisa difereales enlucidos cuya base fuera el silicato que revisten el interior de las casas de una especie de esmalte ; de modo que se evita asi la humedad y además es posible el lavado

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de las paredes; los polvos, ios insectos , la cola del papel, las emanaciones tóxicas de ciertas pinturas son otros tantos inconvenientes que hace desaparecer esta petrificación de los muros. MM. Félix, de Bucharest, y Trelat combaten estos enlucidos de silicato bajo el punto de vista práctico , pues nada hace en los malos materiales y es inútil con los buenos. Lo demás de la sesión se ocupa en una animada discusión acerca de la organización de la policía sanitaria de Paris. M. Narjolin reclama que la Prefectura de policía de Paris sea más severa y activa, pues aún son numerosas las viviendas insalubres, sin hogar y sin la más pequeña ventilación: si la ley es insuficiente para asegurar la exacta observancia de las primeras reglas de higiene, es preciso variarla. M. Pietra Santa trata de demostrar que la organización francesa es buena y la ley suficiente. Hace la historia de la fundación del Consejo de higiene y de la Comisión de viviendas insalubres, expone las diferentes ordenanzas que rigen hasta el dia sobre la cuestión de los alojamientos, y halla á la autoridad suficientemente vigorosa. M. Du'Mesnil, ponente, hace justicia al celo y trabajos de la Comisión de viviendas insalubres y de las mejoras más importantes que se efectúan todos los años: pero se estrellan muchas veces contra ciertas disposiciones legales que paralizan á los higienistas, por lo tanto es un deber del Congreso llamar la atención del legislador acerca de estas cuestiones. El señor Prefecto de policía se ocupa activamente de esta cuestión, y en particular de la salubridad de las posadas ó euáa de pupilos. Una orden reciente, insph^ndose en las ideas del Consejo de higiene, tiende á evitar la aglomeración en las habitaciones cuya capacidad cúbica de aire es insuficiente. M. Félix, sin negar el influjo saludable de las prescripciones higiénicas, prueba que en Bucharest la mortandad del barrio judío, donde es considerable el hacinamiento de la población , es menor '^uo en los demás barrios. N. Fischer habla de ios trabajadores de los campos , con frecuencia tan mal alojados, como la proximidad y éi veres el contacto inmediato de los establos y de las cuadras, lo que es contrario á las leyes higiénicas, wi como Iti acumulación del estiércol delante de las puertas de las habitaciones. La desinfección con una mezcla de sulfato de cal ó sales de hierro no seria costosa, y la higiene no sacarla de ello menos provecho que los intereses bien entendidos del cultivo. H. Durand-Claye indica el estado excesivamente defectuoso'de los comunes en las casas de los trabajadores; que requieren una distribución de agua. MM. Du-Menll y 0-Trelat insisten en la necesidad de dotar perfectamente de agua las casas de los pobres: los comunes deben ser regados con abun-' dancia; pero se necesita para introducir esta mejora principiar suprimiendo los pozos negros y trabajar para poner en todas partes comunes en comunicación directa con el albañal; c«n esta condición sola, esta parte del alojamiento podía sanearse realmente. Mas para eso falta agua, y la administración debe ocuparse de esta cuestión. M. Durand-Claye dice que Paris recibe ISO litros de «gna por habitante;

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pero el consumo que se hace para el riego de los barrios ricos defrauda á los populosos. Se ocupa de la necesidad de llevar á París un agua exclusivamente para el riego, loque permitirla aumentar mucho la cantidad concedida para el consumo individual. Entonces los sentimientos expresados por los oradores precedentes, que son también los de la administración, podrán realizarse y llevar á cabo la reforma radical de los comunes: ¿ pero no seria necesaria una orden que obligase k los propietarios á tomar una cantidad de agua para su inmueble f M. Crocq, dice que en Bélgica la ley da derecho á las autoridades para obligar k los propietarios 4 efectuar las reparaciones que reclama la higiene. M. Chodwick maniflesta que lo mismo sucede en Londres y que, gracias á una lucha diaria contra las preocupaciones y los reglamentos antiguos , se ha concluido por desterrar al tifus de esta capital. M. Smith manifiesta que la ley inglesa da derecho al inquilíno para reclamar contra el propietario de una casa en donde ha enfermado k causa de la insalubridad de ella. Mucho hay que hacer en Paris bajo el punto de vista higiénico, porque ciertos hechos chocan en presencia de la bella orga' nizacion general. (Se continuará.)
Oatette nrídtettie de ParU.

REVISTA TERAPEÜTICO-TOXICOLÓGICA DE 1878
POR BL D » . CABALLBKO

MARCOS PEDRELLI. '*)
Contraeenenoi oficinales.— Hialhe presentó ya con este fln el sulfato de hierro hidratado, unido á la magnesia calcinada, y es un'buen antidoto de las sales metálicas, que desoxida y transforma en sulfuro inofensivo. Pero tal contraveneno tiene el inconveniente de producir el ácido sulfhidrico en presencia de los ácidos: su preparación es delicada y su conservación difícil. Dorvault recomendó en los envenenamientos metálicos , ciánicos y alcaloideos, una fórmula compuesta , por ejemplo, de magnesia calcinada, per» óxido de hierro y carbón animal enpolvo y lavado. Mas la mezcla no tarda en alterarse cuando se conserva mucho tiempo. Jeannel propone conservar separadamente: 1.* una solución de sulfato de hierro; %.' una mezcla de 80 gramos de magnesia calcinada y 40 gramos de carbón animal en 800 gramos de agua destilada. Tal mezcla se une eu el momento de emplearla á la solución núm. 1. y forma el contraveneno, y se le administra sucesivamente á dosis de ( S O á 100 gramos. Este contraveneno hace insolubles los preparados de arsénico, zinc y digitalina. Satura del todo el ácido libre, pero no obra sino parcialmente en los hipocloritos alcalinos y

(1) T4as* la página 4M.

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sobre el óxido de cobre. Deja también en disolución una rorta cantidad de morfina y de estrignina, y el óxido de mercurio en notable cantidad. El profesor Ranierí Bellini, recomienda el iodo como antídoto de muchos venenos, prefiriendo el ioduro de almidón como contraveneno químico, conviniendo especialmente en los envenenamientos por el acufre, por sulfures alcalinos y terrosos. por álcalis cáusticos , por el amoníaco y todos los alcaloides. El ioduro de almidón e« ademáa un eliminador útil en toda intoxicación metálica antigua, con especialidad en las de plomo y mercurio, el mismo autor recomienda en los casos agudos , hacer siempre vomitar al enfermo poco tiempo después de administrar el contraveneno, para librarlo de los productos químicos que resulten de la descomposición del tóxico, y que á su vez podrían descomponerse. Curare.— El Dr. Jovert ha podido preparar á la vista el mejor curare ame* ricano, el de los indios Tecuma de Calderao (Brasil), no lejos\ de la frontera peruana. Es un veneno puramente vegetal cuyos elementos principales son: 1.* el urary noa, planta trepadora del tipo de las estricnas (tal vez el Srrynot eoiteímae de Veddet); 3.* el Bko ó Pañi del Mahario, planta trepadora que ofrece los caracteres de la esperma de ballena (tal vez Coeeuhu toxlftnu de Beddel); 3.* una aroidea, el Taja; 4.* el Eone ó Miteura-ea-ha (Dodelphit eaneniora?) que tiene el aspecto de una amarantacea: &.* tres piperáceas {¿género arlante ?) 6.* el Tatetna-gere ó lengua de Toncan. Tales nociones sobre el curare proceden de una carta dirigida de Belin de Para al fallecimiento de C. Bernard. Estas plantas han sido fotografiadas por Jobert, que no tendrá iguales en Europa, y podrá hacerse aaf una exacta determinación de ellas. Véase como los indios proceden á la preparación del veneno. Raspan muy finamente la corteza exterior de las ramas, las desarrolladas del Urary y de Bfco, mezclando estas raspaduras en la proporción de cuatro partes de la pri. mera por una de la segunda. La mezcla se hace con las manos, se pone después en un embudo hecho coa hoja de palma, se agota el agua fria que se echa siete ú ocho veces. tomando entonces el liquido un color rosaceo. Los indios hacen hervir con pedacitos del tronco del Taja y del Miteura próximamente por espacio de seis horas, hasta darle una consistencia muy densa,.y se añade á este líquido la raspadura de la piperácea. Después de una nueva ebullición, el preparado se deja enfriar, adquiriendo la consistencia de una grasa brillante y densa. Jobert ha experimentado aisladamente cada uno de los elementos de esta preparación. El Urary y el Taja son los más activos, el Panl dá lugar á fenómenos menos rápidos. Después de esto Jobert se propone proseguir su estudio acerca de la acción aislada de estas plantas. (Retiita eliniea di Bologna.) (Se eonlinuari.) ™*'»- »*• »«• « " o c k o n o . CONGRESO MEDICO-FARMACÉUTICO PROFESIONAL. En el número 78 de LA GACETA dimos conocimiento á nuestros lectores del acuerdo tomado por la mayor parte de los representantes de la prensa médica y farmacéutica de esta Capital, para promover la reunión en ella de un

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Congreso , que preferentemente ae ocupase de arbitrar los medios de sacar á salvo los Intereses profesionales de las clases médicas, por tantas y tan diversas causas lastimados en la época presente. El pensamiento de la prensa halló tan favorable acogida entre nuestroi* comprofesores que, venciendo las numerosas y no escasas dificultades que para su realización se han opuesto, ha llegado porfin& felit término, y el 15 del actual hemos tenido la grata satisfacción de asistir á la apertura del Congreso profesional. El Sr. Director t^eneral de Beneficencia y Sanidad, que presidió la sesión inaugural de su8 tareas, dirigió breves frases á los numerosos representantes congregados, y terminó rogando al Congreso, en nombre del Gobierno, que estudiara los medios de prevenir ¿ nuestro pafs del contagio de las epidemias. Seguidamente se ocupó el Congreso de la elección de cargos, resultando elegidos: Presidente, elBxcmo. Sr. D. José Rodrigues Benavides; Vicepresidente, D. Manuel Pardo Bartolini, D. Florencio de Castro, D. Juan Antonio Yela y D. Manuel Ortega Morejon; Secretarios, D. José Font y Martí, D. José Lacasa, D. Mariano Montes y D. Timoteo Bayo. Ocupóse el Congreso en su segunda sesión del nombramiento de las comisiones que han de emitir dictamen acerca de los siguientes asuntos: Proyecto para la organización de Colegios médicos y farmacéuticos, Reglamento de partidos Vnédicos, Ordenanzas de farmacia, Arreglo del Cuerpo de médicos forenses, Reforma de la Ley de Sanidad, Epidemias. Asuntos varios. En esta sesión el Sr. D. Florencio de Castro presentó la proposición siguiente: « No teniendo representación propia en el Congreso el Cuerpo de Sanidad militar , propongo que se subsane esta falta invitándole á que nombre sus diputados , igualmente que i los Sres. Profesores de la Armada que residan en Madrid. • El Congreso, para remediar esta falta, aceptó por unanimidad la proposición del Sr. Castro. Damos las gracias al Congreso por lu distinción que otorga al Cuerpo, y muy principalmente á los Sres. Castro y D. Javier Santero, por las lisonjeras frases con que juzgaron sus merecimientos. Dedicóse la tercera sesión á discutir el Reglamento por que ha de regirse el Congreso , y la cuarta, no habiendo aún presentado dictamen ninguna de las comisiones nombradas , sometiéronse á su aprobación numerosas proposiciones , y entre ellas una, que fué aprobada por unanimidad, en la que se pedia que en la primavera próxima se celebre un Congreso cientifico. La comisión que entiende en la organización de Colegios médicos y farmacéuticos ha presentado en la quinta sesión el anteproyecto del Reglamento por que han de regirse. La discusión del dictamen promete ser animada, y sentimos no poder participar á nuestros lectores su resultado en el presente número. Deseamos de todas veras que el Congreso dé los sazonados frutos que de su reunión se prometian los iniciadores del pensamiento, y que no venga A aumentar el número de los desengaños sufridos por las clases médicas en cuantas ocasiones han tratado de mejorar las condiciones de su existencia.

