﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 26 de Abril de 1875.

HISTORIA CllCH DE E DIABÉTICO.-AUTOPSIA.-REFLEXIOIS.
Casimiro García Gabriel, soldado del provincial de Madrid , fué declarado Útil condicional en la Diputación provincial de Toledo, el 2 de Setiembre de 1874, por conceptuar los profesores que le reconocieron, no se hallaba plenaroente justificado el mal de orina, que alegó como causa de inutilidad para el servicio délas armas. El dia 3 de Noviembre último ingresó en el hospital militar de Madrid, sala cuarta de cirugía y número 28: diagnosticado su padecimiento de catarro vesical en la referida clínica , continuó en ella hasta que, previas las reglamentarias consultas, se le trasladó á la de comprobacion en 30 de Enero del presente año. El dia 31 lo hallé instalado en ei número 13 de la misma al encargarme de su asistencia y observación. Tenia el enfermo treinta y tres años de edad , temperamento sanguíneo , constitución activa y buena salud habitual, hasta un año antes de ser declarado soldado, que, á consecuencia de una fuerte caída, comenzó á sentir intensos dolores en los lomos , muchas ganas de orinar y más sed que antes de recibir el golpe; no dejó por eso de trabajar en su oficio de leñador, hasta la época de su en* trada en la caja de quintos. Su hábito exterior no ofrecía nada de particular; la austíultacion y percusión no revelaban que se hallase perturbada la sonoridad normal de los órganos contenidos en la cavidad torácica; en la abdominal por los medios de exploración conocidos, no se apreciaba trastorno alguno en las funciones de las visceras alojadas en dicha cavidad ; la piel seca y áspera , la lengua ancha y húmeda, la temperatura de 36° marcada en la axila por el termómetro clínico , eran los únicos síntomas objetivos , que justiñcaban la larga permanencia de aquel individuo en el hospital, si bien el vigoroso desarrollo de su musculatura y el acentuado buen color de su semblante, armonizaban poco con la idea de un padecimiento crónico. Interrogándole por el estado de sus funciones, me contestó que se fatigaba mucho al hacer un ejercicio algo violento, de poco tiempo á esta parte , y que desde las dos ó tres semanas últimas, se despertaba varias veces en la noche con grandes ganas de orinar, además el hambre y la sed le incomodaban mucho, no bastándole, al decir suyo, ni la ración, ni la tisana, para calmar la vehemencia de su apetito y de su sed; el dolor de ríñones y el estreñimiento aumentaban las molestias de su estado. Con el intento de examinar la orina, dispuse guardaran en adecuadas vasijas toda laque evacuase el enfermo en las veinticuatro horas subsiguientes, adv irtiendo que no mezclasen la del dia con la de la noche. Déjele el tratamiento de la sala de su procedencia, que consistía en ración de puchero y un kilogramo de agua de grama para bebida usual, y reservé el diagnóstico hasta mejor oportunidad. En la mañana del 1." de Febrero se lamentó amargamente de la pertinacia
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de su, insomnio, de la intensidad de la sed y del hambre ; la orina conservada llegaría á tres litros y medio, pálida é incolora y más densa que en el estado normal, desprovista de sedimentos, enrojecía fuertemente el papel azul de tornasol la expulsada la tarde anterior; era menos pronunciada la reacción en la de la noche , y casi insignificante la acidez de la de la madrugada: en sentido inverso se hallaba el peso específico, la superior densidad correspondía á la más reciente , mientras la de la víspera era más leve. Transvasada en corta cantidad á un tubo de ensayo y hervida á la llama de la lámpara de alcohol, tras ligero enturbiamiento no dio opalescencia ni precipitado alguno. El dia 2 la cantidad y calidad de la orina era igual á la del anterior, filtrada y adicionada de unas gotas de ácido nítrico en frío , á pesar de agitar *a mezcla en un tubo , conservó su color amarillo pajizo sin enturbiarse ni precipitar ; calentada después á la llama por el proceder común , el resultado negativo fué idéntico. Ensayado el de Goodfellou , no dio el menor indicio de la existencia de albúmina; en vista de esto , en otro tubo vacío eché unas gotas de ácido nítrico monohidratado, y encima dejé caer lentamente triple cantidad de orina , previamente futrada, en la forma indicada por Heller , y como no resultó ni opalescencia, ni precipitado , ni en frío ni en caliente, di por terminada la exploración en busca de albuminuria , pidiendo para el siguiente dia los reactivos de Trommer y de Bareswill, con el objeto de proceder al análisis que había de indicarme si en la orina de aquel enfermo se encontraban indicios de azúcar. En el dia 3 la orina llegó á cuatro litros , filtrada y en un tubo de ensayo, que contenía un tercio de su altura de la más recientemente evacuada, añadí un volumen igual de disolución acuosa de potasa, agregué á la mezcla algunas gotas de una solución atenuada de sulfato de cobre , é inmediatamente se formó un magma azul verdoso consistente , que se disolvía al agitar el tubo con viveza , quedando coloreado el líquido de azul claro y limpio ; calentándole á la lámpara , el azul se fué tornando verde oscuro poco á poco,, concluyendo por dar el precipitado rojo de óxido de cobre , resultante de la descomposición del sulfato en contabto del azúcar. Me consideré ya autorizado por tan característica reacción á diagnosticar el padecimiento de diabetes sacarina, á proponer al enfermo para la definitiva inutilidad, y á modificar su plan alimenticio y medicinal, cercenándole el pan , aumentándole la carne , suprimiéndole la grama, que sustituí con limonadas minerales , y ordenándole un gramo de bicarbonato de soda cada cuatro horas. El dia 5 disminuyó á tres litros la orina evacuada; pero el hambre y la sed no cesaron, antes al contrario aumentaban cuotidianamente de intensidad; añadí á su ración de carne asada , otra de huevos fritos extraordinaria y vino, insistiendo en la administración del bicarbonato. El dia 7 se eleva de nuevo á tres litros y medio la cifra de la orina; más turbia que los dias anteriores, contiene en suspensión gramos de sustancias orgánicas, filtrado y ensayado con ella el licor de Bareswill, enturbiase el líquido, se enrojece al calor de la lámpara y lentamente precipita el óxido de cobre con tan característica reacción come la establecida el dia 3 con el reactivo de Trommer. El dia 7 el insomnio ha sido pertinaz por la creciente frecuencia de la micción nocturna.

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la orina sigue enturbiándose, y aumentando en cantidad, el dolor de ríñones molesta cada dia con más violencia al enfermo, que ya no tiene el buen color ni la animación del semblante de la anterior semana ; la piel, áspera y seca, no se ve nunca humedecida por el más leve sudor , pero el hambre y la sed son inextinguibles; diez centigramos de extracto acuoso de opio en tres pildoras le prescribo para la noche , con el objeto de mitigar su sed y moderar el pertinaz desvelo, y dos cuartillos de leche para tomar por la mañana. El dia 9 ha disminuido medio litro próximamente la orina; el insomnio es menor , no así el hambre y la sed durante el dia ; le aumento dos gramos al bicarbonato de soda. El dia H pasó de cuatro litros y medio la orina evacuada , cada dia más turbia y sedimentosa ; visiblemente se observa el enflaquecimiento y languidez del enfermo, á pesar de que continúa comiendo cual los dias anteriores , lamentándose siempre de no satisfacer su voraz apetito. El termómetro clínico en la axila señala 35°;8 ; le prescribo cuarenta gramos de aceite de hígado de bacalao. El dia 13 se queja de debilidad en la visión , reconocido con el oftalmoscopio , observo hiperemia papilar y retiniana caracterizada por el tinte rosado de la papila, que ha perdido su color blanco , la rubicundez se halla esparcida en su superficie formando una especie de islitas rojas en el campo retiniano; llega ya á cinco litros la orina, el enfermo está inquieto y desasosegado : enrojeciéndose siempre el papel azul de tornasol en contacto del líquido urinario , intento de nuevo ensayar la investigación de la albúmina con el resultado negativo de los primeros dias ; el reactivo de Bareswill halla cada vez mayor cantidad.de azúcar. El dia 15 tose por primera vez, atribuyéndolo al enfriamiento que le causa levantarse con mucha frecuencia á orinar durante la noche; le ausculto en la región supra é infraclavicular derecha , y noto , así como en la supra-espinosa del mismo lado, ruido respiratorio debilitado y disminución de la permeabilidad pulmonal; aun cuando el sonido no es mate á la percusión, tampoco es el normal; en el resto de la cavidad torácica sólo advierto los ruidos fisiológicos , la endeblez y el adelgazamiento son cada dia más perceptibles , la ftisuria avanza á pesar del tratamiento y de la alimentación. El 17 llega á seis litros la secreción urinaria; no es clara é incolora como los primeros dias, sino turbia y sedimentosa ; el hambre , la sed y-el insomnio quebrantan al enfermo, que se ve obligado á acostarse apenas deja la cama, pues su debilidad y demacración progresan con aterradora rapidez ; la auscultación del tórax en el lado derecho deja percibir un ligero y lejano susurro , como si los alvéolos pulmonales se fueran obturando poco á poco , la percusión da sonido macizo en Ja zona superior del mismo lado. El 19 desciende bruscamente á cuatro litros y medio la orina, si bien su turbulencia es mayor por la abundancia de materias orgánicas que contiene en suspensión ; filtróla en corta cantidad , y en un tubo de ensayo la trato con lejía de potasa: no pierde por eso el líquido su transparencia , pero adquiere tal compactura y viscosidad gelatinosa , que invirtiendo el tubo hacia abajo , no se vierte su contenido ; como el magma gelatinoso transparente es la reacción típica del pus, infiero hay en el riñon un proceso flogístico terminado por supuración; para que el organismo pueda soportarla prescribo al enfermo una solución de ácido arsenioso cinco

204 ceniígramos , agua, Sesenta gramos , á dosis de dos cucharadas diarias , y SHspendo la prescripción del bicarbonato de soda. El 21 lu tos seca de los pasados días se torna húmeda, aunque escasa; la expectoración es mucosa, en el pulmoR Aereeho la matidez es completa y la sonoridad torácica abolida; en algunas regiones la auscultación percibe estertores mucosos , en otras sibilante»» en las más ningún sonido". El termómetro clínico baja á 3a°,o , pero el hambre , la sed y el insomnio continúan como los dias anteriores ; suspendo la leche por la repugnancia que le inspira al enfermo. El 23 ha disminuido considerablemente la vista ; la pupila es apenas sensible á la acción de los escitantes exteriores; enormemente dilatada permanece gran parte del dia; la observación oftalnioscópica descubre manchas amarillas grasas y manchas rojas retinianas « ^ae explican la perturbación visual; la orina evacuada decrece sensiblemente á escasos cuatro litros ; espesos y abundantes grumos de sustancias orgánicas flotan en ella, sedimentándose lentamente , sin que llegue á disolverse su precipitado en contacto de los ácidos. El 23 la auscultación en la región supramamaria derecha denuncia estertor de crugido húmedo; los esputos son redondeados y de bordes gruesos, opacos en su mayor número, estriados otros de líneas blancas ó amarillentas , el termómetro sube á 38° en la axila, la demacración es completa, el enfermo no puede levantarse de la cama, el calor acre y picante de sus manos aimncia la exacerbación vespertina, que no falta ya en los dias ulteriores. El 27 la tos aumenta , les esputos, abigarrados en su conjunto , sobrenadan en un líquido parecido á la disolución de goma; la auscultación reconoce el rufdo de olla cascada ; el hambre no se calma, la sed no se mitiga , el insomnio no se vence ,-la orina es evacuada difícilmente y con dolor, en cifra más baja cada dia; ya no se encuentra en ella el azúcar con los reactivos anteriormente usados, sólo descubre el análisis el magma gelatinoso transparente que caracteriza ia presencia del pus. £1 I.*de Marzo se presenta la diarrea colicuativa, la piel hasta entonces seca y áspera se humedece por las tardes con el sudor viscoso y pegajoso propio de la tuberculosis en su último período ; le suspendo el preparado arsenical y el aceite de hígado de bacalao, ordenándole un cocimiento blanco gomoso laudanizado en lugar de las limonadas minerales, y cinco centigramos de acetato de morfina con diez de tridacio para dos pildoras en la noche; de alimento dieta vegetal. El dia 3 la diarre^i es mayor, no se contiene con las pildoras de nitrato de plata y las tazas de té con láudano; hay expectoración purulenta y cavidad preternatural en el pulmón revelada por la pectoriloquía y el estertor cavernoso, que indica la fusión de la materia tuberculosa aún no expectorada por completo; las exacerbaciones vespertinas son cada dia más prolo/igadas ; el termómetro llega á sg",-*; por lo que dispongo el viático. El 5 continúa incoercible la diarrea, siguen los sudores colicuativos y la expectoración aumentando; la orina escasamente llega á dos litros, la débil voz del extejnuado enfermo aún pide alimento y rechaza la sustancia de arroz, la fiebre héotica exacerba sü constante sed; el termómetro se eleva á 40°,6. El dia 7 la tos, la expectoración, la diarrea , 'los sudores y la fiebre lo postran ^e tal modo, que momificado por la consunción, ya no se percibe el débil eco

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de su extinguida voi, cuesta trabajo hallar el filiforme pulso de su radial. Son involuntarias sus deyecciones. los estertores cada vez más profundos, y el marasmo tan general y completo que desjjues de dos dias de lenta, aunque no penosa agonía, dejó de existir sicut nubes, quasi naves, velut umbra. Al dia siguiente de la muerte practiqué la autopsia; nada hallé en la cavidad encefálica digno de mención; en la torácica, el pulmón izquierdo estaba como salpicado de granulaciones grises semitransparentes, esparcidas en el lóbulo superior, dejando grandes trechos del parénquima en su estado normal : el pulmón derecho se veía infiltrado en su mayor parte de una sustancia amarilla, suave al tacto, de consistencia caseosa, en la que flotaban cortas cantidades de pus; cavernas reblandecidas en unos puntos, tubérculos indurados en otros completaban la lesión anatómico-patológica de la viscera: el corazón, de escaso volumen, parecía atrofiado. En la cavidad abdominal presentaba el hígado ligera hiperemia sin lesión en la textura del órgano; el estómago , engrosado sin duda por el exceso de actividad de su capa muscular sobreexcitada por el hambre voraz del enfermo. El riñon derecho, aumentado de volumen y de oscura coloración, me dejó apreciar los vasos de los glomerulos inyectados de sangre, las cápsulas de Malpighi aparecían bajo la forma de puntos rojo oscuros. En la sección horizontal del parénquima y en el Umita que separa la sustancia cortical de las pirámides, en lo que Virchow llama terreno neutral, había edema y blandura del tejido conjuntivo , que permitía el fácil desprendimiento de la cubierta renal. El riñon izquierdo, más voluminoso que el derecho, presentaba un aspecto desigual y consistencia disminuida, su túnica fibrosa se desprendía al menor esfuerzo, los pelotones vasculares de las cápsulas de Malpighi no se destacaban en puntos rojos perceptibles á la simple vista como en el derecho, el aumento de volumen se debía tan solo al engroSamiento de la sustancia cortical: en diferentes puntos de su extensioft sédivisaban clara y distintamente granulaciones miliares aglomeradas por grupos,, que por su forma y aspecto blanco-amarillo recordábanlos tubérculos rudimentarios encontrados en el pulmón : practicada la sección vertical del riñon, hallé en su sustancia tubulosa extensos focos caseosos, cuyas paredes induradas y de ceniciento color , contenían un líquido amarillo verdoso é incoloro; en una palabra, verdaderas cavernas reblandecidas con la lesión del tubérculo perfectamente caracterizada. Por la poca frecuencia de esa neoplasia en el riñon , ordené se modelase por el escultor del establecimiento, y actualmente tanto la pieza patológica como'la sobre ella vaciada , aumentan la variedad del Museo anatómico patológico del Hospital militar de Madrid, donde pueden examinarla nuestros lectores. La historia clínica que acabo de bosquejar manifiesta que pasó largo tiempo desapercibida la enfermedad, tanto para el paciente cuanto para los encargados de su asistencia; es muy frecuente hallar diabéticos, que no dan importancia á su mal mientras el organismo resiste el desgaste de la nutrición; tener mucho apetito , beber con frecuencia y en abundancia y orinar copiosamente , son síntomas desdeñados muchas veces no sólo por los enfermos, sino por algunos prácticos , que dan escasa importancia á los síntomas sujetivos, en los casos de presunta simulación ó exageración de una dolencia. Obligado por

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la dura ley de la necesidad á ganar su sustento con el rudo trabajo del leñador , el enfermo en cuestión, es probable que. á no ser llamado á las filas, hubiese continuado trabajando sin reclamar auxilio facultativo hasta el último extremo ; el afán natural de redimir su suerte le condujo al hospital en Noviembre último; la falta de trastornos funcionales objetivamente revelados, y la robustez del individuo fueron una remora para diagnosticar el padecimiento á los varios profesores encargados de su asistencia hasta fin de Enero. Semejante dificultad se hallaba desvanecida cuando el enfermo pasó á mi clínica. La temperatura de 36°, indicada en la axila por el termómetro, debió inducirme desde luego á sospechar, por su inferioridad á la normal, la existencia de alguna causa poderosa para tan notable diferencia; la piel seca y árida, la lengua ancha y húmeda coexistiendo con la sed abrasadora, la polifagia y la poliuria me hicieron recordar que Griesinger, Rosenstein y Lomnitz han visto oscilar la temperatura en los diabéticos entre 38° y 36", y que Vogel observó la cifra mínima de 34° algunas veces, por lo que al punto imaginé si el enfermo , objeto déla presente historia, tendría glicosuria ó alguna lesión renal cuya comprobación pudiera hallarse por la albúmina encontrada en su secreción urinaria. Para confirmar ó desechar semejante hipótesis, examiné las cualidades físicas y químicas de la orina recogida en distintas horas del día: faltaron las reacciones características de la albuminuria, cada vez que se intentó su análisis; pero en cambio aparecieron en breve las de la melituria con los reactivos de Trommer y de Bares will, inteligentemente preparados por los laboriosos Jefes farmacéuticos del hospital militar, sin que desaparecieran sus reacciones, hasta que en los últimos dias del enfermo se presentó la diarrea y la fiebre héctica, propias de la terminación funesta de la tuberculosis. La mayor acidez de la orina con más anterioridad evacuada que comprobé en los primeros dias de su estancia en mi clínica , debíase tan solo al idesarrollo fácil del ácido láctico, butírico, acético y fórmico , propio de todo líquido fermentescible que contiene azúcar en disolución, y que enseguida se transforma en ácido carbónico'y alcohol. Simultánea fué la aparición de cuatro de los cinco síntomas fundamentales de la melituria, á saber: la presencia de la azúcar comprobada física y químicamente por el análisis; el aumento de la sed, del hambre y de la secreción urinaria: faltaba el quinto ó sea la demacración rápida , pero su ausencia no era motivo suficiente para que dejase de diagnosticar la diabetes sacarina, pues el enflaquecimiento característico de dicha enfermedad no es regular coincida en su aparición con la de los otros fenómenos morbosos enunciados, por la razón de que no siendo la glicosuria resultado de un trabajo patológico del riñon, sino del azúcar que contiene la sangre en proporción anormal, la nutrición se conserva mientras el enfermo vive de los alimentos ingeridos en su estómago, sin verse obligado á sostenerse de la desintegración de sus tejidos , como ocurre en el último período de la melituria cuando, por efecto de la conversión en azúcar de todos los alimentos , se ve obligado el paciente á nutrirse de si mismo, verificando una verdadera autofagia. Por esa causa la demacración diabética no se presenta en los primeros tiempos de la enfermedad, como la sed, la abundancia de orina y el azúcar consecutivas ala glice-

207 mía. A esta última es debida el aumento de densidad y viscosidad del líquido sanguíneo que , alterado en sus cualidades, modifica y activa la absorción endosmótica á través de las paredes de los vasos, llegando á causar una especie de plétora acuosa intravascular, indispensable para la libre circulación de la sangre más densa que en el estado normal i efecto inmediato es el aumento de la presión renal, y su consecuencia inevitable la hipersecrecion urinaria: á esta causa puramente física agrégase otra química, pues como el azúcar para pasar á través del filtro renal necesita ir disuelto en copiosa cantidad de agua, la sustrae de los tejidos inmediatos del mejor modo que puede y en el grado necesario para la eliminación. Sustituir atan continua deficiencia, es la causa de la sed abrasadora inextinguible de los enfermos, que necesitan ingerir más líquidos á medida que aumenta la viscosidad y densidad de la sangre generadora de la poliuria; por eso la polidipsia está en razón directa de la hipersecrecion urinaria. Obligada secuela es el hambre bulímica, pues las pérdidas que sufre el organismo en materias azucaradas y azoadas que no'se asimilan, exigen más fuerte alimentación, lo cual no evita el mayor número de veces el desari*ollo de los tubérculos que, segunlas observaciones de Griesingen, son en la mitad de los casos la causa de la muerte de los diabéticos, como aconteció en nuestro desdichado enfermo. No siempre se presentan en^el riñon , las más de las veces se limitan á aparecer en los pulmones, caracterizándolos generalmente la falta de hemoptisis á pesar de la rapidez con que se forman las excavaciones y el crecido número de focos caseosos, cuya escasa secreción no guarda armonía con la abundancia de las cavernas. Algo, aun cuando no mucho, ha adelantado la patogenia de la diabetes desde el tiempo en que Galeno la llamaba diarrea urinosa, Areteo, derrame colicuativo de la orina, y Celso, urince nimiwn profussio, pues en aquel entonces el síntoma culminante únicamente conocido era la abundancia de la secreción urinaria; por eso se la dio el nombre de diabetes, que en griego significa sifón: «instrumentum Hgnis curvis dirigendis inserviens perpendiculum, norma, linea; estítem circinusa divaricatis eruribus; estprmterea sipho. Ad cujus similitudinem dictus etiam morbus Ule; eo nomine appellatus quod humor corporis nullo in loco conslitit, sed subindé de loco in locum pertransit, non aliter quam per siphonem aqua. • Wilis fijó ya la atención sobre el sabor soso y azucarado de la orina; más adelante Mead la denominó mellitus anglicus , y Cullen dia&eíesmeíífíits por confirmar el gusto dulzaino de la secreción urinaria. Sauvages fué el primero en observar la concomitancia de la sed inextinguible con la poliuria, y Reil viendo que la diabetes terminaba casi siempre por consunción, la consideró como una variedad de tisis apellidándola ftisuria. A Boerhaave corresponde la prioridad en haber llegado á precisar el genuino carácter de la dolencia en los siguientes términos: Diabetes est crebrior, quam pro naturali more, ejectio uriñe, non acris, ñeque salsee , sed dulcis, albce, crassm chili pre se ferentis speciem. Pool y Dobson vislumbraron después la presencia de una materia sacarina, que no tardó en ser comprobada por el análisis químico, por lo que Hufeland y Pinel, asociando el antiguo nombre de diabetes con el moderno descubrimiento del azúcar en la orina de los enfermos, crearon la locución de diaTOMO I. 17

betes sacarina, universalmente aceptada en la actualidad. Tres son las principales teorias que se disputan la génesis de esta dolencia , á saber: la gastro-intestinal , la pulmonal y la hepática. Los partidarios de la primera dicen, que la transformación de los feculentos en azúcar tiene lugar en el canal intestinal, á consecuencia de un vicio en el trabajo digestivo; pasa luego por absorción á la sangre, y constituye la glicemia; su persistencia y las condiciones anormales referidas dan origen á la verdadera diabetes. Si se tiene en cuenta la corta cantidad de azúcar que pasa á la sangre por absorción , y sobre todo que subsiste en muchas ocasiones la glicosuria, aun cuando los enfermos se abstengan por completo de alimentación feculenta , no es serio atribuir la diabetes á la viciosa evolución de los alimentos amiláceos. La teoría pulmonar supone que el azúcar procedente de los alimentos no es quemado en el pulmón como en el estado normal. pues queda en la sangre, pasando de ella á la orina, mas aun cuando se prescinda del error fisiológico, que pretende explicar las combustiones orgánicas de un modo inexacto , aumentaría constantemente el azúcar en la orina diabética de los que tienen lesiones pulmonares cróitícas, si fuera cierta tal hipótesis , y precisamente sucede lo contrario, pues la glicosuria disminuye y desaparece por completo, como aconteció en mi enfermo cuando llegaron los tubérculos al periodo de reblandecimiento. La tercera teoría es la tan brillantemente expuesta por el gran experimentador Cl. Bernard ; no implica relación alguna entre el estado diabético y la alimentación, y por lo tanto resiste los argumentos que rebaten las anteriores. Elfisiólogofrancés dice : en el estado fisiológico el hígado produce cierta cantidad de azúcar, á expensas de la materia glicogena que contiene; total ó casi completamente destruido, á medida que llega á la sangre . pasa desapercibida su presencia en la orina ó por su minima cantidad , ó por no existir vestigio suyo; si la glicogenia hepática se activa . no puede destruirse el azúcar , por su demasiada abundancia, aparecen entonces la glicemia y glicosuria , su persistencia es la diabetes : es por lo tanto el hígado su foco, una vez que la exageración de ese acto normal es el punto de partida de todos sus fenómenos : desde el momento en que Pavy demostró ser un efecto cadavérico la producción del azúcar en el hígado , cayó por tierra la fascinadora hipótesis de Bernard. Los alemanes Jeger y Scbeff, con repetidos experimentos, confirman la opinión del inglés Pavy, do que no hay azúcar en el hígado en su estado normal. Por doloroso que sea consignarlo, no es menos cierto que en la actualidad, como teoría patogénica satisfactoria de la diabetes, no pueda añadirse nada nuevo á lo aseverado por Jaccoud, de que es un desorden nutritivo. una distrofia consistente en la transformación azucarada délos tejidos, que parece ser el resultado de la producción de un fermento en la sangre. Consecuencia inmediata es la desaparición de la grasa, cuya combustión compensa en cierta medida lo perdido en azúcar ; finalmente, en este medio orgánico anormalmente azucarado, las materias azoadas llegan á ssr consumidas también, y la desnutrición de los tejidos albuminoides esprogresiva hasta llegar al completo marasmo. Teniendo en cuenta las precedentes teorías, y tratando de inspirarme en la experiencia de los más reputados prácticos que han estudiado prolijamente

la glicosuria, procuré ¡ desde que formulé su diagnóstico, de fundar el tratamiento en la higiene y el régimen; ú ese efecto disminuí en lo posible los feculentos , estableciendo un régimen animal; desgraciadamente el éxito no coronó mis esperanzas, porque fué tan rápido el desarrollo del período consuntivo , que no dio tiempo para esperar alivio alguno ; el hambre voraz no se calmaba ni con las carnes asadas , ni con los huevos, ni con el vino , ni con la leche. Reconocida universalmente la utilidad de los alcalinos , no pude menos de emplearlos con poca fortuna á la verdad ; tal vez el agua de Vichy ó de Emsy preferentemente la de Carlsbadt, hubiese dado más satisfactorio éxito; pero semejantes recursos tnrapé.uticos no pueden siempre utilizarse en un hospital: el aceite de hígado de bacalao, los arsenicales y los preparados opiados fueron sucesivamente objeto de mis prescripciones, la marcha rápida de la dolencia, el curso agudo de la ftisuria neutralizaron por completo los recursos de que disponía, y la demacración y los tubérculos dieron pronto término á la quebrantada existencia del enfermo, que aniquilado por el marasmo, no tuvo fuerzas suficientes para reaccionar contra el conjunto de causas debilitantes que á cada instante amagaban su existencia. Es desconsolador reconocer que, á pesar de los adelantos de la fisiología y los progresos de la química, haya adelantado tan poco la terapéutica de esta enfermedad, noen verdad, por haberla dejado de combatir, más órnenos empíricamente siempre, con todos y cada uno de los recursos de la higiene y la materia médica; no es menos cierto por eso, que carecemos de datos exactos que nos dirijan en nuestras prescripciones, casi tan estériles hoy como en los tiempos en que sólo veía el práctico la abundancia de la orina y la sed, sin que percibir pudiera la presencia del azúcar en el liquido urinario, y la coexistencia de los tubérculos en el pulmón y en los ríñones.
G. A. ESPALA.

INFORME ACERCA DE LA CARNE DE VACA COCIDA
DE LA SOCIEDAD ANÓNIMA MILANESA. DE LOS HERMANOS LANZA, DE TÜRIN (1).

Aun cuando con los datos recogidos y metódicamente ordenados que apa.recen en el curso de este escrito, ha podido la Comisión conocer la composición de la carne, faltaban detalles sobre su manera de usarla, así como respecto del número de raciones que se suponían contenidas en cada lata , vacio que vino á llenar el Sr. D. Valentín de Cándido con unas notas manuscritas formadas por él mismo, que la Comisión creé oportuno transcribir íntegras en este informe. Dicen así: 'Procedimiento para las carnes. —La mejor y más cómoda manera de comer la carne en lata , presentada por D. Valentín de Cándido , es usarla fría, conforme se saca de la lata , quedando la carne en su perfecto gusto. •
(1) véasela pág. 183.

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f El caldo , muy restringido , en forma de gelatina , se queda en el fondo de la lata, y para calentarlo y hacer la sopa , se debe echarle el agua correspondiente á la cantidad de raciones.» í.Para calentar la carne es menester hacerlo en el mismo caldo, y nada más que lo necesario para quitarle el frió, pues estando cocida, perdería si se hiciese recocer. • «Una lata de 1 kilogramo ha servido siempre en los ejércitos de mar y tierra de Francia, Inglaterra é Italia para el rancho de cinco hombres, y en circunstancias extraordinarias, puede bastar para seis.» Por sus trabajos analíticos había podido ya la Comisión formar juicio acerca de la bondad y del valor nutritivo de la carne de la Sociedad anónima Milanesa; pero como esto solo no bastaba, sino que era indispensable que el Gobierno de la República supiese lo que hay de cierto en las proposiciones sentadas en su escrito por el Sr. D. Valentín de Cándido , que serán sin duda alguna las mismas en que los proponentes apoyen su pretensión, se considera en el deber de hacer de ellas un examen detenido. La mejor y más cómoda manera de comer la carne se dice que es usarla fría, conforme se saca de la lata. Los individuos que componen la Comisión, después de abierta una lata, comieron fría una parte de la carne contenida en ella, según se aconseja, y convinieron unánimemente en que, á pesar de su sabor grato y de su fácil masticación, la gelatina la daba un aspecto poco agradable, que inspiraba cierta aversión, que debía ser más graduada cuanto menos acostumbrado estuviese el hombre á este género de alimento; circunstancia que nunca debe olvidarse en lo que se refiere á la comida que ha de ser suministrada al soldado, en conformidad con los consejos de la higiene, por la influencia indudable que ejerce sobre su buena ó mala digestión. No contentos con este ensayo, tuvieron la honra de presentar abierta otra lata de carne al Excmo. Sr. Director general del Cuerpo, haciendo después probar de ella á casi todos los Jefes y Oficiales, destinados en la Secretaría general, Junta Superior Facultativa y Brigada Sanitaria; habiendo oido de todos sus compañeros las mismas frases, las mismas impresiones que habían experimentado al probarla los que la componen. El segundo párrafo del escrito de referencia es el que se ocupa de las cualidades del caldo y del modo de hacer la sopa. Entre las personas ajenas á la ciencia subsiste aún la errónea opinión de que la gelatina es el extracto del caldo, es el caldo condensado, como dice ó pretende decir el escrito que la Comisión analiza; pero hoy, que multitud de hechos nuevos han venido á desvanecer antiguos errores; hoy, que se conoce el valor nutricio de casi todas las sustancias vegetales y animales, se sabe por experiencias concluyentes que la gelatina carece de valor nutricio, siendo tan sólo un elemento respiratorio, que en vez de aumentar las virtudes alimenticias de las otras sustancias á quienes se asocia, las disminuye constituyendo un alimento indigesto, cosa nada extraña si se tiene en cuenta que la gelatina, sobre no existir formada en la carne, ni representar principio alguno constitutivo de la misma, es el resultado de una ebullición prolongada de las membra-

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ñas , tendones y huesos, que tan exiguo valor nutricio representan, considerándose hoy como una de las precauciones más justamente recomendadas para la conservación de las carnes, la separación de las materias tendiposas y aponeuróticas para evitar la formación de la gelatina. La Comisión no podía de modo alguno prescindir del examen de la sopa hecha calentando la gelatina con el agua correspondiente á la cantidad de raciones de que se supone capaz á cada lata. Calculando que la cantidad mínima de caldo para la confección de la sopa de un hombre sería de 6 onzas de líquido, se incorporaron 30 de agua caliente á la gelatina de una lata, dando por resultado una preparación alimenticia desustanciada é insípida, que no admite punto alguno de paralelo ó semejanza con la sopa más vulgar hecha en nuestro pais cuando se cuecen las carnes frescas. Dos son los procedimientos empleados para hacer el caldo; el uno consiste en poner la carne con el agua fria y elevarla lentamente á la ebullición, por cuyo medio la carne cede todas las partes solubles y sápidas que se disuelven en el agua, la albúmina se disuelve también poco á poco de fuera adentro, volviéndose la fibra muscular dura y coriácea, por cuya razón la carne queda en las peores condiciones para servir de alimento. El otro se reduce á echar la carne de pronto en el agua hirviendo , en cuyo caso la albúmina se coagula en el espesor de los tejidos, oponiéndose á la salida de ciertos principios que desarrollan el aroma, y entonces la carne es más sabrosa y más tierna. En ambos casos la carne pierde gran parte de sus principios nutricios y aromáticos, razón por la cual es más alimenticia y de mejor gusto la carne asada. Resulta de estos antecedentes que cuando el caldo es bueno, la carne debe ser insípida, escasa de principios alimenticios y difícil de jnasticar y de digerir, mientras que si se quiere conservar á la carne algo de su valor nutricio, algunas de sus buenas propiedades, es necesario sacrificar las cualidades del caldo, y no es posible, por consiguiente , que puedan obtenerse de una misma operación los dos compuestos tan excelentes como sería de desear. Todos sabemos el mal efecto que produce el recocido de la carne , siendo por consiguiente justa la advertencia hecha por los proponentes , de no calentarla mas allá de lo absolutamente preciso para hacer uso de ella. Desde el momento, pues, en que la cantidad de principios solubles y aromáticos que han quedado aprisionados entre las fibras de la carne, se separan de ella para formar el caldo, como precisamente tiene que suceder en la carne recocida, pasa á ser ésta una sustancia fibrosa, de masticación y digestión difíciles, que reúne mayores inconvenientes que los que puede ocasionar el comerla fria. Llega la Comisión á la última parte del escrito del Sr. D. Valentín de Cándido , que es el párrafo que se refiere al número de raciones que se supone contener cada lata. En este párrafo se asegura que el alimento de cada una de las latas, semejantes á las que han servido para el presente estudio, ha constituido en los ejércitos de mar y tierra de Francia, Inglaterra é Italia el rancho de cinco hombres, y en circunstancias extraordinarias, el de seis. Si se parte del principio de que esta carne, con la correspondiente cantidad de pan, ha de reemplazar por si sola á la ración del soldado, no puede

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menos de estimarse como muy exagerada dicha cifra, puesto que habiendo resultado en la lata que ha servido para estas investigaciones 647 gramos de carne limpia, sin caldo, tendones ni membranas, corresponderían diariamente á cada plaza 429 gramos, ó 108 si fuese para seis hombres, cantidad á todas luces insuficiente para la reparación de las pérdidas y conservación de las fuerzas del hombre. Si, por el contrario, al decir que hade servir para el rancho, hay el propósito de establecer la alimentación del soldado basada en el respetable principio higiénico de que la alimentación del hombre ha de ser tanto vegetal como animal, por ser la más nutritiva y conveniente sobre todo para el hombre de guerra; si sólo se quiere con la adopción de la carne en conserva, que nos ocupa, aumentar el valor nutricio del rancho ordinario, en este caso la cuestión es de otra naturaleza y no puede resolverse con acierto si no se tiene noticia á priori de la clase de sustancias á que se ha de asociar. Antes de consignar la Comisión las conclusiones que cree poder deducir legítimamente del análisis y del estudio que ha hecho de la carne de vaca cocida de la Sociedad anónima Milanesa , considera que sería por demás oportuno consignar lo que pueda saberse acerca del uso de este, ó de análogos preparados alimenticios, en otrospaises. Deplora la Comisión el no haber podido adquirir dalos positivos y de toda conñanza respecto del uso de la carne en conserva de la Sociedad anónima Milanesa, tanto en los ejércitos como en la marina de Francia é Inglaterra, donde se dice que ha sido aceptada, para reunir este dato á los que deja apuntados, á fin de llegar lealmente á un juicio exacto del valor nutricio de esta sustancia; pero no considera justo por este solo motivo, y tratándose de un asunto en que debe ante todo inspirarles el vivo sentimiento del amor ala patria, dejar de consignar los datos de la más perfecta exactitud que ha podido proporcionarse respecto de otra preparación de carne que usa el ejército italiano. Hé aquí estos datos. Deseoso el Excmo. Sr. Ministro de la Guerra del ejército italiano de que éste tenga en previsora reserva cantida d suficiente de preparados alimenticios con que poder ocurrir á la alimentación de las tropas en los. casos extraordinarios de guerra, en que es imposible el aprovisionamiento de vituallas frescas, y á lo que parece vivamente impulsado en este propósito por la retirada á Suiza del ejército francés mandado por el general Bourbaky, durante la última campaña, que después de haber acometido á su enemigo con verdadero heroísmo, y aun después de haber tenido justos motivos de abrigar la esperanza de la victoria , hubo de pronunciarse en desastrosa fuga, extenuado de hambre y de cansancio, por la carencia absoluta de alimentos, ordenó al Médico Director del hospital militar de Florencia, caballero Baroffio, que en unión con el Jefe farmacéutico de dicho establecimiento, Dr, Romei, practicasen algunos ensayos á fin de obtener, por el método que se creyese más conveniente de los planteados en Inglaterra y en Francia, la conservación de la carne en raciones de 200 gramos cada una. Previamente el nuerpo de Sanidad militar del ejército italiano había informado en sentido contrario á la preparación de sustancias extractivas, que en

213 el menor volumen contuviesen la mayor cantidad posible de materia alimenticia, considerándolas insuficientes para la alimentación del soldado en campaña. En su consecuencia, los ensayos dispuestos por la superioridad, debían encaminarse á satisfacer cuatro condiciones principales : i.' Que la carne en conserva contuviese los elementos nutricios de una ración de campaña; 2.' Que sin preparación alguna culinaria pudiese servir de alimento á las tropas : 3.' Que quedase reducida al menor volumen posible; y •I." Que fuese fácilmente trasportable por el soldado. Los Sres. Baroffio y Romei, para corresponder á la confianza en ellos depositada, y después de algunos estudios de este importante asunto, procedieron en el laboratorio farmacéutico del hospital militar de Florencia á la preparación de cincuenta raciones. Como era natural, no se marcó por el Ministro de la Guerra limite de precio á estas raciones, atendiendo no sólo á su carácter de ensayo, sino principalmente á la conveniencia de plantear y obtener , en tiempos normales, con prudente previsión, los medios más eficaces y seguros para ocurrir á la suprema necesidad de la alimentación del soldado en casos extraordinarios de guerra. Los Sres. Baroffio y Romei consideraron desde luego preferible para estos ensayos la carne de vaca, y para conseguir raciones perfecta y completamente comestibles de 220 gramos de carne en conserva , emplearon 430 de carne cruda con inclusión de huesos, cartílagos y tendones. Separadas y herméticamente cerradas, en pequeñas latas dichas cincuenta raciones, se procedió por elMInistro de la Guerraáuna prueba práctica, áfln de aquilatarla utilidad y conveniencia de este preparado alimenticio. Cierto número de soldados del ejército italiano fué sometidoáestasolaalimentacionyal uso del pan, bajo la más estrecha vigilancia y la más rigorosa prohibición de toda otra suerte de alimento. Los individuos sometidos á esta prueba manifestaron unánimemente que la ración de carne en conserva con el uso del pan había satisfecho gustosamente su apetito, sirviéndoles de excelente alimento y conservándoles perfectamente las fuerzas. En vista de este resultado el Ministro de la Guerra aprobó el referido primer ensayo, y dispuso que se procediese en mayor escala á otro nuevo. Al efecto y para que sé realizase en las más oportunas condiciones , se ordenó la entrega á los Sres. Baroffio y Romei del convento-cuartel del Maglio, que adeniás de estar próximo al hospital militar de Florencia, ofrecía convenientes conmcionesde situación y capacidad para una fábrica de conserva de carnes en grande escala. S. E. el Sr. Ministro de la Guerra del reino de Italia, dando patente muestra de la confianza que le inspiraban los dignos profesores del cuerpo de Sanidad del Ejército, á quienes había encomendado estos ensayos, dispuso que bajo su única é inmediata dirección y responsabilidad se estableciese en dicho convento-cuartel del Maglio una fábrica de conserva de carnes, que habían de servir de alimento al ejército en campaña. Ya planteada esta fábrica, comenzó á funcionar en 23 de Marzo de 1871, haciénd(»e inmediatamente , y todavía con el discreto y prudente carácter de ensayo, dos mil raciones. Previo el examen de varías latas, fué aprobado este segundo ensayo

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por el Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, que dispuso en Abril siguiente se conservasen almacenadas las dichas dos mil raciones, procediéndose á la fabricación de una tercera tanda de seis mil más, tanda que en Mayo siguiente se elevó á la cifra de diez mil. A mediados de Junio del referido año de 1871 fueron entregadas por los Sres. Baroffio y Romei al 43 Regimiento de infantería, setecientas veinte latas ó raciones, á fin de que con ellas y galleta se alimentase la fuerza de dicho Regimiento durante un dia de paseo militar. Las precauciones tomadas para apreciar, sin ninguna clase de equivocación ni engaño,el éxito de esta prueba puede decirse que fueron perfectas. Durante el referido paseo militar cada uno de los individuos de todas las clases del 43 Regimiento de infantería so alimentó con la carne de una lata ó ración, y con la galleta que reglamentariamente se suministra en campaña. El Coronel de dicho cuerpo, que había Cumplido con celosa exactitud las instrucciones del Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, informó del resultado de esta prueba, manifestando á dicho Sr. Ministro de la Guerra que el soldado había quedado satisfecho y contentísimo del alimento en cuestión. En consecuencia de este informe se mandó á los Sres. Baroffi y Romei, que procediesen sin descanso á la fabricación de 7S.000 latas, que debían estar terminadas para i .'de Setiembre. Esta orden fué exactamente cumplimentada, y en su consecuencia pudo el Excmo. Sr. Ministro de la Guerra ordenar en el referido Setiembre de 1871 la entrega de sesenta y cuatro mil setecientas cincuenta latas para el campamento de Somma. Al hacer esta entrega se cuidó, de conformidad con las órdenes recibidas, que se compusiese de las latas ó raciones pertenecientes á las íliversas tandas fabricadas. En el campamento de Somma, y del propio modo que se había hecho con el 43 Regimiento de infantería, se alimentó al soldado en dos días distintos con la ración de carne en conserva y la galleta reglamentaria en campaña. Sin duda alguna esta tercera prueba, en tan ancha escala realizada, hubo de satisfacer cumplidamente al soldado en primer lugar; al Comandante en Jefe de dicho campamento, General Piannuele en segundo, y en último término, al Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, puesto que éste ordenó se procediese sin descanso á una nueva fabricación hasta completar cien mil latas ó raciones. Durante el invierno de 1871 á 72, los Sres. Baroffio y Romei, ampliando los trabajos y vigilando con perseverante celo las labores de la fábrica para la conserva de carnes para el ejército, han dadcrpuntual cumplimiento á esta orden de dicho Sr. Ministro, habiendo hecho entrega en 11 y 13 de Mayo de 1872, en virtud de lo dispuesto por dicha superior autoridad, de 20.000 latas para Turin, 20.000 para Milán y 20.000 para Bréscia, plazas ó puntos militares próximos á los campamentos de instrucción establecidos en los meses de Junio y Julio de aquel año, en cuyos campamentos sirvió dicha carne algunos dias para alimento del soldado; así como durante las grandes maniobras militares, mandadas por S. A. el príncipe Humberto, con que anualmente se instruye al ejército de aquel país, y que se verificaron á la sazón. En el mismo mes de Mayo del año á que nos hemos referido, y próximamente hacia la misma época en que el Sr. Ministro de la Guerra del ejército italiano dispuso la entrega de las referidas 60.000 latas de carne en conserva, ordenó también

215 que continuase sin descanso la fabricación de dichas latas, triplicándose el trabajo diario hasta nueva disposición. En su virtud, los Sres. Baroffio y Romei fabricaban en 1872 mil doscientas latas de carne en conserva al día, dando diariamente parte al Excmo. Sr. Ministro de la Guerra de las latas ó botes fabricados y de la existencia en almacenes, elevándose la cifra de las fabricadas hasta el 18 de Junio de 1872, desde su fundación , á doscientas siete mil novecientas catorce. Los Sres. Comendador D. Francisco Córtese , Inspector del cuerpo de Sanidad militar del ejército italiano, y el Médico de Regimiento D. Eugenio Bellina, que por orden de su gobierno acompañaron á los ejércitos alemanes en sif última guerra con Francia, tomando parte en el sitio de París , y que por esta razón tuvieron ocasión de experimentar personalmente las diversas conservas alimenticias preparadas para aquellos ejércitos y sometidas con anticipación á repetidas pruebas, han dado á alguno de los individuos que componen la Comisión, que tiene la honra de informar á V. E., toda clase de seguridades, por lo que respecta á la superioridad de la carne preparada por los Sres. Baroffio y Romei sobre cuantas consel-vas alimenticias tuvieron ocasión de experimentar en aquellos ejércitos; y el Jurado de la Exposición industrial que tuvo lugar en 1871 en la ciudad italiana Forli, consideró á dichos señores dignos de un premio por la perfección con que en la fábrica que dirigen se obtiene la conservación de. las carnes ; y el Gobierno de S. M. el Rey de Italia participaba plenamente de esta misma opinión, puesto que mandó construir en Bolonia, de planta y con todas las condiciones que se consideraron superiores, por lo que resultaba de la experiencia de otros pueblos y de la propia experiencia, una fábrica desarrollada en grande escala para la conserva de carnes destinadas al ejército en campaña. Los que suscriben, que han tenido ocasión de gustar la carne en conserva preparada por los Sres. BarofBo y Romei, se creen en el deber de asociar su modesta, pero favorable opinión , á las ya indicadas, considerándola como un alimento para el soldado que quizá no tenga hoy igual, y que difícilmente podrá ser reemplazado con ventaja. Terminada la exposición de los datos anteriores que la Comisión creyó del caso poner de manifiesto, sólo la resta, concretando sus trabajos , sacar de ellos las deducciones siguientes.: 1.' Que la carne de vaca cocida, procedente de la América meridional, conservada en los botes ó latas que se han facilitado para su análisis y estudio , y que según la etiqueta estampada en los mismos es preparada por la Sociedad anóniíha Milanesa de los hermanos Lanza de Turin, es buena. • 2.' Que son poco felices sus condiciones de condimentación para que con verdadero gusto pueda ser usada fria, y que calentándola pierde evidentemente las condiciones de sabor y aroma, que la hacen algún tanto apetitosa. 3." Que sin embargo, suministrándose botes, cuyo contenido sea del todo semejante al de los entregados á esta Comisión para su estudio, podrá ser con algunas ventajas utilizada dicha carne en todos tiempos por la marina, y en los de guerra para hospitales, plazas bloqueadas y sitiadas, y aun para las tropas que operen activamente en campaña.

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i.' Que aún sería más ventajosamente ulilizable como una parte del alimento de las fuerzas de mar y de tierra, siempre que la otra estuviese constituida por la correspondiente cantidad de pan ó galleta y rancho de semillas leguminosas ó sustancias feculentas ó farináceas. 3.' Que en paralelo con las diversas preparaciones alimenticias para casos de guerra, sometidas en estos últimos años al competente juicio de la Junta Superior Facultativa del Cuerpo, á saber: gelatinas de vaca de los hermanos Tourtelot de Chicago en el Illinois; galletas de Kioskivors, de Toronto, en el Canadá; salchichón de Mr. Lafourcade; carnes de Australia en conserva; sopa ó puré para el soldado, elaborado con semillas de plantas leguminosas en la misma Australia y morcilla usada para el ejército prusiano en su última campaña con Francia; la carne de vaca cocida, procedente de la Sociedad anónima Milanesa de los hermanos Lanza de Turin, á que este informe se refiere, es sin disputa ni competencia alguna preferible á todas las preparaciones indicadas para su uso en casos de guerra. 6/ Que no la puede del propio modo conceptuar superior, ni aun siquiera igualmente ventajosa, que la que directamente por cuenta del Gobierno de Italia y para el exclusivo uso del ejército italiano era preparada en Florencia en 1872 por los Sres. Barofflo y Romei, teniendo en cuenta para este juicio más bien que el valor y la calidad intrínseca de la carne, las felices y superiores condiciones de su preparación. 7.' Que ignorándose el tiempo transcurrido desde que fué envasada dicha carne hasta el dia en\ue han sido abiertas-las latas, y asimismo el tiempo que la referida carne podrá subsistir y conservarse útil para alimento, apreciado por datos prácticos y experimentales, no es posible formar juicio absoluto acerca de las ventajas que su uso puede proporcionar á nuestro ejército de Cuba. 8.' Que positivamente, y fundada en las más sencillas nociones de física y química, puede afirmar la Comisión que suscribe, que si á estas preparaciones alimenticias se las concede prácticamente á lo sumo un año de duración en países templados y frescos, no seria prudente concederlas igual tiempo en los climas intertropicales y ecuatoriales como es el de Cuba, en los cuales , por causas de todo el mundo conocidas, las fermentaciones se desarrollan con extraordinaria facilidad y se efectúan con pasmosa rapidez ; y 9.* Que aun salvándose con fortuna todos los inconvenientes apuntados, la cantidad de carne contenida en cada una de las latas no puede de modo alguno ser suficiente, con la ración de pan 6 de galleta reglamentarias, para el alimehto diario de cjnco, y en casos extremos de seis individuos, como el señor D. Valentín de Cándido indica en su escrito, inclinándose más bien la Comisión á creer que el máximun de individuos que podrían alimentarse un dia con la carne de vina lata y la correspondiente ración de pan ó galleta no excedería á cuatro , puesto que está considerada en la ciencia como absolutamente necesaria para la nutrición y mantenimiento de un individuo en vida de campaña la cantidad de 220 gramos, sin ninguna clase de desperdicio de cartílago, vaso, hueso, tendón ó aponeurosis dificilisimamente asimilables en el acto de la digestión, y del análisis practicado resulta que cada lata contiene como término

217 medio 38,30 gramos de sustancias fibrinosas, correspondiendo á cada cinco hombres 429 '/, gramos de carne limpia, y á seis 107 ViDiciembre 3d de i81i.=Juaii de Aizpuru.=Santos Jimeneí.=Bonifacio Montejo.

APUNTES ACERCA DE LA FARMACOFÍTOLOGIA DE FILIPINAS. (D PARTES ORGÁNICAS. Tallos. . Palmáceas. Sin usos médicos, pero de gran aplicación por su tenacidad y flexibilidad, que permite sustituyan á las cuerdas ordinarias , erapléanse los tallos del calamus mollis, c. usüatus, c. maximm , etc. T. bejuco. Convolvuláceas. Los tallos del conmlvului longiftorus, que son gruesos, fibrosos y resinosos, empléanse como purgantes éi causa de U resina que-contienen. T. bulacan. Menispermáceas. E[ ta\\oáél menispermumrimosum del P. Blanco, es una de las partes vegetales de más aplicación en las islas y que más crédito goza entre indígenas y europeos: es sarmentoso , del grosor del dedo meñique , flexible, de muchas varas de extensión , de color verde oscuro , lustroso cuando reciente en su parte exterior, verde más claro Ulteriormente, corteza muy delgada y verrugosa . leño fibroso pero jugoso, sabor amargo intenso comparable al dd acíbar, al que quizás aventaja. De este tallo es curioso el hecho siguiente: con objeto de estudiarlo mandamos á nuestro criado recoger algunas varas de dicho tallo en las inmediaciones del campamento de Cotta-Batto, donde entonces residiamos, las que arrollamos como una cuerda y colgamos de un clavo en la parte exterior de una ventana, que estaba á cuatro metros del suelo que era un jardín: á los quince días, cuando creíamos que el tallo se iba á secar, por haberse arrugado mucho su superficie , brotaron de ella dos vastagos filiformes del grosor de 0'002 metros, que se desarrollaron perpendícularmente de una manera prodigiosa , en términos que á los ocho días alcanzaron el suelo en el que arraigaron , á la par que en otras partes del tallo se desarrollaron yemas, que dieron por resultado las hojas acorazonadas , enteras , lisas , lustrosas, peculiares del vegetal. Usos: el principal y más acreditado es como febrífugo, suministrándose ya en infuso , ya en cocimiento , ya en extracto con el que se elaboran pildoras para disfrazar el sabor ; reciente y machacado se aplica con algún éxito'en las enfermedades cutáneas : es laxante. T. macabujay. Leños. Timeleas. El leño del daphne aquilaria tiene muchos puntos de contacto con el leño aloes ó calambac, sobre el que tanta confusión reina en el comercio (1) Véanse las pág. 96 y 136.

218 de drogas, y cuya procedencia á tan diversas plantas se atribuyó: es grueso, compacto , de color blanco ceniciento en las capas de albura, oscureciéndose gradualmente en las del duramen, hasta ser de un negro sucio jaspeado de blanco ceniciento; los vasos flbrovasculares están llenos de una resina rojiza, que exudan por el calor, arde con dificultad exhalando un olor suave y agradable ; su sabor es amargo. Usos: como tónica y estomacal. T. arandon. ¿ Será el llamado calambac blanco de la materia farmacéutica ? Euforbiáceas. Muy parecido al anterior con el que se confunde es el leño del exccecaria agallocha; difiere empero en su mayor dureza, ensu color uniforme , blanco rojizo cuando reciente, ferruginoso cuando seco, y en que arde con facilidad ; por lo demás el olor que exhala por combustión es análogo, su sabor es menos amargo: la savia de su corteza cuando fresca es lechosa y sumamente cáustica. T. balanti. Leguminosas. LESO SAPAN , SIBUCAO. Del cwsalpinia sappan; muy abundante es este vegetal en el archipiélago, por crecer no sólo espontáneo en sus bosques, sino cultivado á causa de la gran exportación que se hace del leño por sus propiedades tinctorias muy análogas á las del palo Brasil: corre en el comercio de Manila en pedazos de un metro próximamente de longitud, gruesos y fibrosos , ya cilindricos cuando proceden de rama ó tronco de poco grosor , ya en segmentos de cilindro en cuya arista ó centro, según la forma, se observa la concavidad que ocupaba la medula: cuando reciente, es de color rosado , á los pocos dias es ya rojo, y cuando circula en el comercio es rojo pardo; sabor astringente dulzaino. Usos: aunque por algunos se emplea como diurético, el principal consumo es como tinte y artículo de exportación. En razón á la utilidad de este leño y á las espinas que tiene, se usa el vegetal para cercados en las plantaciones. T. sibucao. LESO DB SÁNDALO ROJO ? Del pterocarpus santalinus: este leño, conocido en el pais con el nombre de narra, es muy abundante y de uso muy común para la construcción de muebles y tablas do pisos , al igual que la caoba en otros países; preséntase en el comercio filipino en tablas de cuatro á seis metros de largo por O'S metros de ancho y O'i metro próximamente de grueso, distinguiéndose perfectamente la albura del duramen, por ser rojo oscuro éste, y muy claro aquél: es duro, compacto , textura leñosa formada de fibras delgadas y apretadas ; cortado en sentido del eje , presenta en el duramen líneas resinosas, constituidas por vasos flbrovasculares llenos de una resina rojiza, que se oscurece en contacto del aire y toma color azulado por la acción del agua: es susceptible de pulimento y por el frote despide olor agradable. Todos estos caracteres se asemejan más al leño llamado caliatur, que al sándalo rojo atribuido por muchos á este pterocarpus; por esto hemos dudado al darle este nombre, tanto más, cuanto en los muchos fragmentos que hemos observado, no hemos encontrado ni la compacidad, ni la intensidad de color del sándalo rojo del comercio. Usos: además de los indicados, se recomienda como diurético y depurativo. Análogo al anterior, del que difiere por ser menos compacto, y de color más bajo, casi rosado, es el leño del pterocarpus pallidus, que tiene iguales aplicaciones. Ambos leños cuando recien cortados son de color muy claro,

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hasta blanco el segundo algunas veces, desarrollándose la materia colorante por la acción del aire. Al mofingapterygosperma, que hemos visto crece en las islas, se atribuyó el leño nefrítico. Connaráceaa. Desígnanse en el país con el nombre de palo santo, y úsanlos como sudoríficos, los leños del cnestis trifolia y del omphalobium pictum. Son de poco grosor , á lo más como el brazo ; preséntanse acompañados de su corteza, pues es preciso mandarlos recolectar; son de color rojizo, olor agradable , sabor resinoso , estructura fibrosa compacta el segundo , menos apretada el primero y cubierto en su superficie de poros visibles. Simarubáceas. Con los caracteres de la quassia de nuestras farmacias, hállanse los leños del quassia tricarpa y quassia simaruba. Usos: como sucedáneos de la quassia. T. catiquis. Muy empleado en el país para los usos que la quassia, es el leño de la «¿oía tetrapétala de la familia de las malpigiáceas. El que hemos examinado procedente de la Laguna, en la isla de Luzon, constituía la materia de una copa de madera análoga á las de quassia que se venden entre nosotros; era una madera blanca, muy ligeramente amarilla, de estructura homogénefi, sin apenas percibirse sus fibras, muy ligera', blanda lo suficiente para dejarse trabajar con el cuchillo en todos sentidos; sabor intensamente amargo. T. manungal. (Se continuará.)

BIBLIOGRAFÍA.
Historia médico-quirúrgica de la escuadra brasileña en las campañas del Uruguay y Paraguay.
Siguiendo la costumbre establecida en el extranjero entre los Jefes de Sanidad militar de los ejércitos de mar y tierra , de escribir la historia médica de las tropas, cuyo servicio sanitario dirigieran; el que desempeñó esta delicada misión en la escuadra brasileña desde 1864. á 1869, durante la encarnizada lucha que sostuvo con las fuerzas de las repúblicas del Uruguay y Paraguay , ha dado á luz una detallada historia de estas campañas bajo el punto de-vista médico, exponiendo minuciosamente las condiciones higiénicas de los ejércitos, el influjo del clima, las vicisitudes de la guerra, etc.; las causas morbígenas que produjeron las enfermedades, sobre todo las epidémicas, el carácter de éstas, su marcha, terminaciones, complicaciones y medios curativos puestos en práctica para combatirlas, sin olvidar la creación de los hospitales y socorros prestados á los heridos y enfermos. Esta historia, escrita en portugués por el Dr. Carlos dos Santos Xavier Azevedo, Jefe de Sanidad de la escuadra brasileña, es un libro de gran interés para cuantos se entregan al estudio de la medicina, sobre todo la castrense. El autor se ocupa, primero, de la campaña del Uruguay, en la que si bien tuvieron las tropas que luchar con la aglomeración de hombres en los buques , con la falta de alimentos frescos y abundantes , con las vicisitudes de

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una atmósfera como la del Rio de la Plata, tan diferente á la del Brasil; con malas aguas potables y con un estado moral en extremo desfavorable , efecto del modo como se improvisó aquel ejército , no obstante de estas condiciones anti-higiénicas, los 1300 marineros de la escuadra desde Noviembre da 186i á Junio de 1863, contaron 436enfermos , la mayor parte de afecciones agudas del aparato respiratorio, diarreas , disentería y calentura tifoidea, habiendo fallecido de ellos sólo 22. No fué tan feliz el ejército de tierra , cuyas bajas ascendieron á un número mucho más crecido , el cual no se cita en el trabajo defl Jefe de Sanidad de la citada escuadra. Las mismas causas morbigenasreinaron en el Paraguay que en la campaña anterior; pero la mayor duración de esta gtierra y otros acontecimientos fatales, vinieron á ejercer un influjo desastroso en el ejército brasileño. El cuadro que traza el Dr. Azevedo de los campamentos es horrible: en ellos se aglomeraban los hombres; los despojos de los animales sacrificados para la alimentación y los excrementos inundaban aquellos recintos; en un terreno arenoso , lleno ya de pantanos , ya cubierto de espesos bosques , se prolongaba la permanencia de las tropas; agotadas la fuerzas vítales con marchas forzadas y constantes y la mala alimentación, fueron todas causas suficientes para el desenvolvimiento de enfermedades tíficas , que ocasionaron muchas bajas, si«ndo imposible sofocar la acción infectante de dichos miasmas , pues á cada instante se presentaban nuevos elementos, unas veces para avivarlos, , otras para desenvolverlos de nuevo. Las tropas del Paraguay al apoderarse de la ciudad de Uruguayana, no sólo llevaron la desolación con los actos vandálicos que cometieron, sino con sus padecimientos; pues acosados por la miseria y el hambre, tuvieron hasta que matar sus caballerías para alimentarse: estas aflictivas circunstancias no tardaron en desarrollar entre ellos el tifus y la disentería epidémica, cuyas enfermedades causaron muchas víctimas en estas tropas , dejando los gérmenes infectantes en aquella población , que al recuperarla los soldados brasileños, hallaron entre los triunfos de la conquista, el dolor y la muerte por aquellas afecciones contagiosas. En la batalla dada en Jatahy quedaron insepultos 2000 cadáveres ; escena horrorosa que se repitió después de la. acción de Irapirá , y si se enterraron los muertos del combate de Curupaity , las lluvias torrenciales arrastrando la ligera capa de tierra que cubría los inanimados restos de los que se habían sepultado en aquellos terrenos húmedos y arenosos , al quedar á descubierto, infestaron la atmósfera con miasmas nocivos, que produjeron el tifus en cuantos respiraron aquellas putrefactas emanaciones. A esta causa morbosa se unió el cólera morbo epidémico, importado por los buques procedentes de Santa Catalina; la viruela llevada por los soldados de Buenos-Aires ; el sarampión , las calenturas tifoideas, y por último, el escorbuto, que se declaró en la escuadra en el invierno de 1867, tomando imponentes proporciones, sin que durante esta estación las enfermedades del aparato respiratorio dejaran de causar víctimas en este desgraciado Ejército, que también sufría la disentería , diarreas y congelaciones. Esta guerra ha proporcionado una ocasión favorable para demostrar la equivocada creencia sustentada tradicionalmen te acerca do la inmunidad del Para-

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guay para los miasmas palúdicos; opinión reproducida por cuantos autores han escrito sobre la climatología de esa república, incluso el Dr. Pauly, que elano anterior decía: «Los testimonios más autorizados demuestran que estas provincias del Norte, Corrientes, Santiago del Estero y el Paraguay, deben ser inscritas entre las regiones-más favorecidas de la tierra, por lo que hace á la falta ó benignidad de la malaria, y esto aun en el verano. (Climats et endemies, Paris 1874.) • Pues bien , el Dr. Azevedo, observador atento de las enfernieda'des padecidas en los ejércitos brasileños, dice en la obra que nos ocupa: «El territorio del Paraguay ofrecía un vasto campo, favorable al desarrollo de las calenturas intermitentes, remitentes , biliosas, continuas y perniciosas: varios médicos de la escuadra las padecieron, y sucumbieron á ellas : la caquexia palúdica sucedía á los accesos repetidos de esas calenturas, y las autopsias, demostraron las alteraciones que le son propias: congestiones del hígado y bazo, derrames serosos en el pericardio y abdomen, edema de los pulmones, inyección de las meninges , etc. • Así es que consigna en la estadística médica de Mayo á fin de Junio de 1869, entre las enfermedades predominantes en el Ejército, la diarrea, disentería y las calenturas intermitentes , que llama endémica de la Asunción, las cuales constituyen más de la cuarta parte del total de enfermos; siendo mucho mayor el número de atacados por estas calenturas en el ejército de tierra, como lo prueban los informes sanitarios del doctor Regó. El siguiente cuadro estadístico indica sólo los casos de viruela, calenturas intermitentes simples, perniciosas, remitentes, cólera morbo y escorbufo presentados en la escuadra. Pasados álos Años. Entrados. Curados. Muertos. hospitales. 1863 1866 1867 1868 2286 6061 6693 5430 2086 8484. 4810 4439 800 92 373 70 48S 70 291

Las afecciones quirúrgicas ocnpan también la atención del Dr. Azevedo. habiendo sido muchas y variadas las que tuvieron que tratar en los buques y numerosos hospitales que establecieron en el litoral, ocasionando pérdidas considerables la podredumbre de hospital, la gangrena, la infección purulenta , y sobre todo el tétanos, el que se presentaba casi siempre con los frecuentes y bruscos cambios de temperatura, causados por las turbonadas. Llama la atención el autor sobre dos casos de tétanos curados con aguardiente, dando un vaso cada modta hora hasta producir la embriaguez, obteniéndose la resolución muscular después de copiosos sudores. Al ocuparse del influjo de los buques acorazados en los enfermos y heridos , manifiesta.que alas malas condiciones higiénicas se unían las conmociones del sistema nervioso que experimentaban los pacientes con las descargas de la artillería de esta clase de buques , habiendo observado exasperarse las calenturas graves y sucumbir los heridos á verdaderas conmociones nerviosas. Para terminar esta ligera reseña, pondré á continuación el cuadro estadístico d é l a s operaciones quirúrgicas efectuadas en la citada escuadra durante las campañas de 1864 á 1869. •

HIEHBROS.

Núm.

SITIO.

MÉTODO
Y PROCEDER OPERATORIO.

RESULTADOS.

CAUSAS DE LA MUERTE.

RESUMEN.

MUSLO.

BRAZO.

UNA

PIERNA!

DOS PIERNAS! ANTEBRAZO.

Tercio inferior.. Id. s u p e r i o r . . . . Parte media.. .. Id. ? Cuarto inferior., Tercio inferior.. Id. Id. Tercio superior.. Tercio m e d i o . . . . Tercio superior.. Tercio medio Sitio de elección. ?

Método circular. Dessault Colgajos. SediUot Método circular A colgajos i circular. 1 SediUot Circular Circular. Dessaillt Mixto de SediUot Circular. Dupuytren Circular. 1 colgajo

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Muerto del 5." y 8.° jlia. Gangrena Id. á las pocas horas Acción prolongada del cloroformo 3 de éstos habian sufrido ya la amputación 2 curaciones. 2 se ignora, ^^^^ ^.^^^^ Se ignora |Reclamado por la familia Muertos f^ de estos casi curado murió de una conI moción por las descargas de artlUeria. Muerto |No hay noticia Curados ídem Excelente resultado Muerto De disenteria, casi cicatrizado el muñón. 6 curados. 1 se ignora 1 curado. I muerto. 1 se Muñón cicatrizado. Muerto de pneumonía ignora al 5.° acceso 2 muertos Tétanos al 12.° y 14." dia Curado
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12 amputaciones 3 curaciones. 3 se ignora. 3 se ignora.

15 amputaciones. 11 curaciones. 2 muertos. 8 se ignora.

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11 amputaciones. 1 curación. 2 muertos, se ignora.

7 amputaciones. Tercio superior, (Circular. 1 á 2 colgajos, 4 curados, 1 se ignora. Quinto, medio y I proceder de Yérmale.. J 4 curados. 3 ? tercio inferior..) I DEDOS. ZiMdiosU." y 2 falange.|Circular Curados. Pneumonía 20 días después , herida casi 5 amputaciones. 1 Larrey.. Muerto.. cicatrizada 2 curaciones. 1 » ídem Curado.. I HOMBRO.... •( 1 .» ídem ídem 3 muertos. Gran hemorragia en la operación 1 » Colgajos Muerto.. Diarrea 5 dias después de la operación.. 3 colgajos, posterior, inMuerto al cabo de unos dias? ídem terno y externo? 1 desarticulación coxo-femoral primitiva, método de Manee; muerto de un síncope al terminar la operación. 7 desarticulaciones de los dedos. Colgajos dorsales, método circular: colgajo anterior de L i s f r a n c - 3 curaciones. —1 pasado á otro hospital, • a s e ignora el resultado. jl pulgada de la extremidad inferior del radio izquierdo.-Curación. LIGADURA DE LAS ARTERIAS., I Tercio medio de la tibia. —Se ignora eí resultado. JGuarto superior del radio.—Se desconoce el resultado, ' l ligadura de la axilar; 1 de la poplítea por el Dr. Chaves. RESECCIONES.—Los resultados se ignoran.

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I

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Estas breves noticias las juzgamos suficientes para dar á (fdnocer á nuestros lectores la importante publicación del Jefe de Sanidad de la Marina brasileña, así como de las principales materias que t r a t a , por si desean estudiar detenidamente las instructivas páginas del libro del Dr. Azevedo.

HOSPITAL MILITAR DE MADRID.
CUADRO estadístico del movimiento y necrología ocurridos en sus diversas enfermerías durante el primer trimestre del año actual. ENERO.
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Medicina Viruelas Cirujía Heridos Venéreo y sífilis. Oftálmicos Cutáneos Total 197 36 63 8 87 17 9 417 208 29 38 3 73 9 43 S7 11 7 58 3 8 > 10 2 4 246 38 49 7 78 13 32 13 13 2 148 18 49 4 80 11 19 329

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FEBRERO. Medicina Viruelas Cirujia Heridos Venéreo y sífilis. Oftálmicos Cutáneos Total. 148 18 49 4 80 11 19 329 143 13, 33 2 34 10 33 292 34 3 4 > 24 > 1 66 136 13 30 2 65 16 32 296* 19 3 1 » >
s

23 1 2 66

» 23

141 16 48 4 68 4 21 302

MARZO. Medicina Viruelas Cirujía Heridos Venéreo y sifllis. Oftálmicos Cutáneos Total. 141 16 48 4 68 4 21 ~3Ó2" 239 9 36 4 71 11 32 442 18 9 4 4 8 4 6 "^33" 27 11 » 12 1 2 33 182 18 40 > 34 8 38 340* 16 4 1 173 12 36 12 81 10 39 383

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224 NECROLOGÍA.
El Dr. D. EcequielMartin de Pedro. Médico de número del Hospital general y primer Ayudante médico que fué de Sanidad militar, ha fallecido á la temprana edad de treinta y ocho años, el día 14 delactuat. Querido y respetado por todos los que sienten verdadero entusiasmo científico , su muerte ha producido la más amarga impresión en elmundo médico, fielmente retratada en los semblantes de los numerosos profesores que han acompañado su cadáver , rindiendo un justo tributo de pesar ante t^n irreparable pérdida. Admiradores de la enérgica laboriosidad y de la profunda ciencia que atesoraba nuestro malogrado compañero , nos consideramos en el deber de consagrar algunas lineas á su memoria, en la confianza de que los habituales lectores de la GACETA se asociarán á nuestro sentimiento. Incansable y activo trabajador, cultivaba con afán el Dr. Martin de Pedro los progresos modernos, que tan profunda revqlucion están causando en los diversos ramos de la ciencia médica, siendo á la par entusiasta respetuoso de los estudios de nuestros clásicos antiguos: deseaba que el moderno edificio médico no se levantase sobre las ruinas del antiguo, sino aprovechando y conservando los venerandos materiales de este último : creía, en una palabra, que no se debieran desdeñar las verdaderas joyas de inapreciable valor que se encuentran en los escritos y observaciones de los médicos de los siglos XVI y XVII, y que constituyen una de nuestras más preciadas glorias, ni tampoco cerrar los ojos á la esplendorosa luz, que los nuevos experimentos arrojan en la marcha majestuosa de la ciencia. Los escritos que publicó, ya en las columnas de algunos periódicos, ya en folletos, revelan su afición irresistible al estudio del verdadero progreso. Dotado además de gran espíritu inductivo, que demostró en su opúsculo acerca del Tétanos, su intranquila avidez por el saber le conducía á añadir nuevos materiales , que transformaban el punto de •vista médico en determinados casos. Durante los años que perteneció á Sanidad militar , escribió varios trabajos relativos al servicio del Cuerpo, que le valieron cariñosos plácemes de los Jefes de Sanidad y de los cuerpos en que sirvió, debiendo mencionar especialmente una memoria acerca de las enfermerías regimentarías, que fué calificada de sobresaliente mérito, y un estudio estadístico de las fiebres intermitentes, que padeció el batallón á que pertenecía en la guarnición del Pontón de la Oliva, lleno de ricas apreciaciones terapéuticas é higiénicas. Los trabajos que realizó acerca de la esencialidad de las fiebres, son un testimonio elocuente de que no se arredraba por abordarlos más graves problemas de la medicina. Tiempo hacía que era objeto de su constante estudio una difícil cuestión, la malignidad de las fiebres , y desarrollando este tema, había escrito un atrevido .discurso para el acto de su recepción en la Real Academia de Medicina. ¡ Casual coincidencia ! La malignidad de una ñebrele arrebatóla vida pocos dias después de haber entregado su discurso para el examen reglamentario de tan sabia corporación. De desear fuera, que tanto este discurso como otros muchos trabajos inéditos, vieran la luz pú*

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blica coleccionados, para poder apreciar el verdadero criterio médico que sus grandes estudios le habían hecho adquirir. Los que hemos tenido la dicha de ser sus amigos íntimos, apreciábamos además las elevadas cualidades de su carácter , su modestia y acrisolada honladéz. Consagrado exclusivamente al estudio y á los dulces goces de la familia, se deslizaba su vida tranquilamente en medio de una plácida satisfacción, que solo se nublaba ante los disgustos naturales del ejercicio de nuestra ciencia. Los hondos pesares que le acibararon al comenzar su carrera , habían cedido el paso á una felicidad que cada dia era mayor; y cuando todo le sonreía, la implacable parca cercenó una vida tan bien empleada, una riqueza tan grande de espíritu. ¡Respetemos los inescrutables designios de la Providencia!
MODESTO MARTÍNEZ PACHECO.

VARIEDADES.
En 31 de Marzo último se hallaban recibiendo asistencia en los Hospitales militares permanentes , provinciales y cívico-militares de la Península , islas adyacentes y posesiones de África 723 individuos heridos y 6.367 por enfermedades comunes, haciendo un total de 7.090; por consiguiente, la proporción de enfermos y sanos de nuestro Ejército no llega al 3 por 100. Esta situación sanitaria, tan lisonjera y sostenida, dio motivo á que el Ministro de la Guerra manifestara, por Real orden de 1.° del corriente, que S. M. el Uey (q. D. g) había visto con el mayor placer el resultado satisfactorio que arrojaban las cifras del estado de los heridos y enfermos que existían en 28 de Febrero último en los Establecimientos mencionados, cifras que son menores en el estado de Marzo, en atención á que son 378 individuos las en que se lian disminuido. El dia 19 del actual, á presencia de crecido número de profesores civiles y militares, entre losque se hallaba el Excmo. Sr.Marquésde S. Gregorio, practi•"•ó nuestro compañero Sr. Camisón en el Hospital militar de Madrid, la extirpa-cion de un enorme tumor de carácter encefaloideo, lentamente desarrollado en la axila derecha del sargento de la Guardia Civil, José Villamañ^ y Niño, *d cual anteriormente había consultado á distinguidos prácticos civiles, que unánimemente le disuadieron déla idea de operarse, por lo peligrosa de la región donde era preciso maniobrar. No era, á la verdad, desprovisto de fundamento el consejo, pues el tumor se limitaba en el plano anterior y superior torácico por la ^clavicula, eñ el inferior descendía hasta dos pulgadas más abajo de la inserción del músculo pectoral mayor en su porción costal, escondido el tumor detrás del referido músculo, llenaba todo el hueco axilar y se extendía por el cnello en la parte superior llegando á las digitaciones del gran dorsal en el plano inferior y posterior.

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Cloroformizado el enfermo previamente, el operador trazó una incisión semilunar, extendida desde el nivel de la parte media de la clavícula derecha hasta la sexta costilla dei mismo lado, en el punto de inserción de la digitación correspondiente del gran dorsal; disecó después prolija y minuciosamente el tumor, que englobaba en su espesor el plexo axilar, sin lesionarlos importantes vasos y nervios envueltos en aquella masa degenerada; extrajo gran número de ganglios infartados, y terminó su tan delicada como arriesgada operación con tanta destreza como fortuna, demostrando una vez más , que si en los albores de su práctica fué una brillante esperanza de la cirujía militar española, es ya en la época presente una espléndida realidad.

El laborioso é instruido profesor dé Farmacia, Dr. Grau, acaba de preparar con gran exactitud y perfección unos discos oftálmicos dosados para colirios, que no desmerecen en nada de los que importábamos del extranjero; y su deseo fué todavía un poco más allá de lo que se ejecuta hoy en el expresado, puesto que ha preparado discos con otras sustancias, cuales son los de sulfato de cobre, de zinc, de sulfato de quinina, de cicuta y otros varios. También los hay de atropina, digitalina, eserina, morfina, estricnina, de Opio, calomelanos, borato de sosa y bromuro de potasio. Todos los expresados tienen dosados por disco la sustancia medicinal. y la ventaja que encontrarán hoy dia los profesores dedicados á la especialidad de oftalmología es inmensa , pues avisando á dicho profesor con cuarenta y ocho horas de anticipación , puede preparar dichos discos á la dosis que se le'mande. Damos nuestra cordial enhorabuena á tan entendido profesor, y para que nuestros lectores puedan surtirse, cuando lo crean oportuno, de dichos discos, les anunciamos se expenden en Madrid, Mesón de Paredes, 10, Farmacia del Dr. Grau.

No habiéndose presentado licitador en ninguna de las dos subastas anunciadaj para la contratación de varios efectos de material sanitario con destino al Ejército de la Isla de Cuba, por Real decreto de 19 del pasado y en virtud de lo que para estos casos previene el párrafo 8.° del artículo 6.° del decreto de 27 de Febrero de 1832, se autorizó al Director general de Sanidad militar para adquirir por gestión directa 10 botiquines de cirujía completos, con bastes , arreos y demás accesorios, sin medicamentos; 3.500 kilogramos de hilas informes; 1.000 de hilas formes y 212 paquetes de hilas patent: todo con el expresado destino, ó bien para disponer que se construya dicho material en el Parque Sanitario, si por este medio pudiera reunirse en más breve término ; con tal de que el importe de este servicio no exceda del tipo fijado en las condiciones de las anteriores subastas.

El periódico inglés The doctor cuenta que Mr. Schuler ha descubierto en el nitrito de amilo un agente que hace cesar con rapidez los efectos del cloro-

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formo sobre los vasos de la pia madre. Aun en los casos de narcotismo más absoluto, al decir de dicho Doctor, impide el citado agente la sofocación, provoca el restablecimiento de la respiración; normal, vuelve el vigor al pulso y restablece la excitabilidad refleja. Si realmente tiene este descubrimiento el valor que se le supone, compréndese desde luego la inmensa utilidad que está llamado á prestar.

Suponemos que muchas de nuestros lectores verán con gusto los siguientes datos estadísticos, referentes al primero de Ips actos de oposición que se están verificando en esta Corte , para cubrir varias plazas vacantes do Médicos segundos Sn el Cuerpo de Sanidad militar. Han actuado hasta ahora en él 12S opositores, de los 174 que firmaron el concurso, siendo aprobados 69; cúpoles practicar, por suerte, las operaciones quirúrgicas que se expresan á continuación :
Profesores. Profesores.

Desarticulación de la cabeza del húmero, á ídem cubito-radial, á Id, cúbito-radio-carpiano, á. Id, carpo-metacarpianoensu totalidad, á Id. del quinto hueso metacarpiano, á Id. de dos falanges (una entrando por la cara palmar, y otra por la dorsal) á Id. del metacarpiano del pulgar, con separación de éste, á Id. del dedo pulgar, á. Id. tibio-tarsiano de Pyrogoff, á Id. medio-tarsiano de Chopard, á Id. del primer hueso metatarsiano, á Id. del quinto id. id., á Id. de los cinco dedos del pié, á Id. de los cuatro' últimos dedos del pié, á

3 3

Amputación del brazo, á... Id. del antebrazo, á Id. del primer hueso metacarpiano , á. > Id. de los cuatro úHimos huesos metacarpianos, á Id. del muslo, á Id. de la pierna, á Id. del primer hueso metatarsiano, á Id. del quinto id., á Ligadura de la arteria carótida p^imitiv£^, á Id. id. temporal, á ^ Id. id. facial, á Id. id. subclavia, á Id. id. axilar, á Id. id. humeral, á Id. id. cubital, á. Id. id. radial, á Id. id. ilíaca externa, á Id. id. femoral, á Id. id. poplítea, á Id. id. tibial anterior, á Id. id. Id. posterior, á Id. id. pedia, á

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1 2 6 5 1 4 2 5 9 7 1 i 6 9 7 3

Cada uno de los actuantes ha practicado una ligadura y otra operación, resultando de este primer ejercicio , que se considera de tanteo, que 17 han

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obtenido á41 puntos ; 13 á 42; 5 4 43; 11 á 44; 4 á 4S; 3 á ijS ;,S á 47 ; otros S á 4 8 ; l á 4 9 ; 2 á 3 2 ; l á 5 9 ; l á 6 0 , y l á 6 Í , sumando en su consecuencia 3.088 puntos los obtenidos por dichos 69 opositores ; y correspondiendo & cada uno de ellos 44'7S, término medio. El segundo ejercicio, ó sea el clínico, lo han terminado asimismo, debiendo dar principio al tercero, ó de preguntas, mañana 26 á las ocho de ella. Antes de procederse al cuarto ejereicio, que consiste en escribir una memoria por los señores opositores que hayan actuado en los otros tres , se verificará el primero por los que se hallen entonces en esta capital, y no lo hubieren efectuado cuando les correspondió, por impedírselo la circunstancias de encontrarse ausentes como Médicos provisionales que son con destino á los ejércitos de operaciones.

El ii de Diciembre de 1874 llegó ¿ New-Haven ( Estados-Unidos) el profesor Marsh después de dos meses de ausencia en las regiones del Oeste. El objeto de la expedición era examinar un lugar notable por sus fósiles, descubierto el verano último en las Malas-Tierras, al Sud de las Blach-Hills (Montañas negras). A pesar del tiempo frió y de haberse presentado muy hostiles los indios SivuX, se han llevado á feliz término las exploraciones. En un principio se opusieron aquellos á que la expedición pasase el rio White (rio Blanco), y aunque se obtuvo al fin su consentimiento, dado de muy mala gana, detuviéronlas investigaciones al poco tiempo en el camino de las Malas-Tierras, atacando de noche el campamento y entorpeciendo los trabajos de mil modos: felizmente la escolta de tropas federales que acompañaba á la expedición, pudo asegurarla una protección eficaz. Los depósitos fósiles explorados pertenecen principalmente al terreno mioceno, y si bien en extensión son muy limitados , su riqueza ha superado las esperanzas de los sabios. Se recogieron cerca de dos toneladas de osamentas fósiles, muchas de ellas raras y algunas desconocidas en ia ciencia. Entre los restos más interesantes, se cuentan muchas especies de Brontoteridw gigantescas, casi tan grandes como elefantes. En algunos puntos, las osamentas estaban amontonadas en tal cantidad, que hay fundamento para suponer que estos animales vivían en manadas y fueron sepultados en este antiguo lago por una inundación. Seejecutarontambien algunas exploraciones en las capas pliocenas de esta región. Todas las colecciones están depositadas en Jale-Colege, y no tardará el profesor Marsh en describirlas.

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