﻿LA GACETA DE SAIMIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Agosto de 1883. Con el propósito de terminar algunos trabajos que hace tiempo comenzaron á puolicarse en la GACETA; adelantar en la inserción de otros que son extensos; aprovechar desde luego muchos originales que existen compuestos en la imprenta; y sobre todo, para resarcir á nuestros suscritores en el más breve tiempo posible del atraso en que se' halla nuestro periódico, y á la vez poner á éste al corriente del movimiento científico actual, la Redacción ha acordado que los números del presente mes tengan CÜADHUPLICADA EXTENSIÓN QUE LOS ORDINARIOS.

MEDICINA LEGAL MILITAR "'.
INVÁLIDOS.
En 28 de Mayo de 1761 aprobó el Rey D. Carlos 111, en Aranjuez, Reglaniculo para la reducción de los Cuerpos de Inválidos á compañías sueltas de esla clase y establecimiento de la de inhábiles en Sevilla y San Phelipe. Abunda csle documento en datos do grande interés para mi objeto como fácilhionfe podrá comprenderse con la lectura de su preámbulo, que dice así: «El Rey. Lno de los cuidados que más interesan mi atención por impulso de mi piedad y señal de mi gratitud á los servicios de los individuos de mis tropas, que se retiran imposibilitados de continuarlos en la fatiga del E.rereito pot su avanzada edad ó heridas, es, el de que se atienda á su asistencia, consuelo y caritativo trato con el amor y consideración de que son dignos, por su mérito y constancia en seguir la gloriosa carrera de las armas para hacerse acreedores á esta distinción :k este mismo piadoso fin conspiran los Reglamentos, que sobre los goces y niethodo de gobierno de esta tropa se han expedido en los Reynados anteriores; pero con conocimiento (en el mió} de que la malicia en unos y el poco celo en otros han ocasionado con vicio de la práctica, gastos indebidos de plazas supuestas á mi Horario, agravio en sus intereses á tan miserables y beneméritos soldados y al Público (que mira con horror á muchos de ellos vagantes y mendigos) una triste y equivocada idea de que pueda ser desamparo lo que es lícita y concertada libertad: He resucito que los quatro cuerpos de Hábiles establecidos en las Provincias de Castilla, Galicia, Andalucía y Extremadura , se dividan en treinta compañías sueltas de la misma clase, repartidas en Madrid, Castilla, Calicia, Andalucía y Guipúzcoa, y los Inhábiles en las ciudades de Sevilla y San Phelipe, observándose para el régimen, servicio , disci(1) Continuación de la pág. iSH,
TOMO IX. I?

226 plina y asistencia de unos y de otros en sus destinos respectivos las reglas que
explican los títulos siguientes.• La Invalidez, según este significativo preámbulo, sólo era producida por dos causas distintas, avanzada edad y heridas; representando una y otra el mérito y constancia en seguir la gloriosa carrera de las armas y haciéndose por ello acreedores los Inválidos á que se atendiese á su asistencia, consuelo y caritativo trato con el amor y la consideración de que eran dignos. Este noble juicio de la Invalidez contraída en el servicio , contrastando con los abusos de que el mismo Rey da cuenta lineas más abajo, le impulsó á dar el Reglamento de que estoy tratando, cuyo título sexto se halla consagrado al establecimiento en Sevilla y San Phelipe de los Inválidos inhábiles. Antes de reseñar este título sexto conviene transcribir íntegro el art IV del título quinto, en que se detallan las calidades que deben tener los Inválidos inhábiles. Dice así: «Los que por absolutamente imposibilitados de continuar sus servicios, bien sea por su avanzada edad, achaques ó heridas recibidas, tengan derecho á su retiro en las Inhábiles, deberán incluirse en separada relación , dirigiéndola al Inspector Ceneral el Coronel, con expresión del destino á que se inclinan; pero cada Coronel será responsable de que esta gracia recaiga únicamente en los que sean dignos de lograrla: pues si se hallare alguno en los Inhábiles que se reconozca sin razón para este nombre y en estado de servicio, se le hará , al Coronel ó Comandante de cuyo Cuerpo haja salido, el cargo que merece.» La responsabilidad en la calificación de Inválidos inhábiles que por el preinserto artículo se hizo recaer en los Coroneles que al mismo tiempo tenían obligación de hacer las propuestas de dichos Inválidos, reflejo y correctivo de los vicios que se habían creado y vivían al abrigo de tan veneranda clase, prueba el decidido propósito de Carlos III de cortar todo género de abusos para que únioaraente recibiesen dicha gracia los absolutamente imposibilitados de continuar sus servicios, bien fuese por sa avanzada edad , achaques ó heridas recibidas. Amplía aquí Carlos III la Invalidez inhábil con los que se encontrasen en este caso por achaques. En el breve y especial preámbulo del título sexto del Reglamento en estudio anuncia el mencionado Rey sus propósitos de establecerá los soldados inhábiles en Sevilla y San Phelipe con las siguientes bien expresivas palabras: «En las ciudades de Sevilla y San Phelipe, es mi voluntad que se destinen y habiliten para recogimiento de oficiales, sargentos, y soldados absolutamente imposibilitados para toda fatiga sin excepción de la de compañías provinciales , dos grandes y cómodos cuarteles capaces de contener ochocientos ó mil hombres cada uno, y para queen esta piadosa providencia,antes establecida baxo otras reglas, no se vicien en la práctica los medios que conspiran á verificar mi intención de mejorarla, mando se observe inviolablemente lo que explican los artículos siguientes:» Por el artículo primero se dispone que en cada cuartel de Inválidos Inhábiles, haya un jefe, que tomará el nombre de Comandante, á quien entreotras obligaciones se encarga vigile que la tropa de Inhábiles esté respetada del paisanaje y que á sus individuos se les trate con el amor y consideración á que por sus circunstancias son acreedores; • y en todo procurará dar pruebas que acrediten, con satisfacción mia , dice el texto del artículo , los

227 esnierosde su celo y caridad en el gobierno y puntual asistencia de tan beneméritos soldados. Se ordena por el artículo segundo que los Inhábiles de cada cuartel se distribuyan en ocho compañías, poniéndos^e al frente de cada una un oficial- cuyo único deber, anota el mencionado artículo , será el acto caritativo de celar que sus soldados estén puntualmente asistidos de cuanto conduce á su buen alimento , aseo y provisión de camas y utensilio ; pero no ha de estrechárseles á sujeción , ni rigidez de disciplina, sino antes bien darles una discreta libertad para su recreo y descanso, en inteligencia que no han de hacer más servicio de armas, que el de una guardia de seis hombres al Cuartel, proveyendo á la puerta de él una centinela.» Es como sigue el texto del articulo cuarto: «En cada cuartel deberá haber un hospital, con-un acreditado y caritativo médico dos capellanes y dos buenos cirujanos de los que en el Exercito hayan merecido aquel retiro.» Por el artículo octavo se concede á los soldados de las compañías provinciales absolutamente imposibilitados y que tengan más de veinte años de servicio el derecho de ingreso en los cuarteles de Inhábiles, ó el de retirarse á sus casas con el goce de las pensiones que en el mismo se designan pero sin pan, vestuario, ni utensilio. Análogo derecho se otorga á los oficiales por el artículo nueve y se manda por el doce que: -De los dos cuerpos de Inhábiles, establecidos en Sevilla y San Phelipe, tendrán el nombre de Protectores los Capitanes 6 Comandantes Generales de Andalucía y Valencia, y cada uno procurará , en la parte que le toca, celar que estén tratados, respetados y asistidos con la puntualidad y consideración que corresponde, representando lo que fuere digno de mi noticia y atendiendo por si á lo que su autoridad pueda oportunamente remediar.» .\un cuando resulta acentuada la invalidez inhábil en el precepto de que se destinen y hahililen para recogimiento de ofidales, sargentos y soldados absolutamente imposibilitados para toda fatiga (sin excepción de las de compañías provinciales) dos grandes y cómodos cuarteles , esta definición , como la mayor parte de las de que anteriormente me he ocupado, es tan sólo un concepto abstracto que más ó menos oportunamente podrá ser utilizado para carac terizar á la invalidez; pero que ni fija ni determina cual sea é.sta con la precisión que reclamaban y reclaman, á la par de los progresos científicos, las exigencias del servicio y del Estado. No estriba, sin embargo, la valiosa estima para mi tésis del Reglamento de 1761 de que dejo transcritos diversos párrafos, en la mayor ó menor perfección de este detalle, sino en la bondad, en la excelencia, en la superioridad notoria del pensamiento completo desarrollado en sus disposiciones. Asilo militar, sin rigidez ni dureza disciplinarias , antes bien con libertad concertada y discreta, piadoso, prolector, remuneratorio, planteado con generosa previsión por Carlos III mejorando lo que con escasa fortuna se había intentado en tiempos anteriores, sostenido y patrocinado por el país como un deber de gratitud nacional, en que todo concurre y se auna á impulsos de nobilísimos sentimientos, á la vez que, para evitar la vagancia y la mendicidad que en el público producían la triste y equivocada idea del desamparo, para conseguir la caritativa y celosa asistencia de los inválidos verdadera y legítimamente imposibilitados para toda fatiga ; inhábiles , como dice el precepto legal, por su avanzada edad, achaques ó heridas.

228 Aparte de las intenciones y levantados propósitos de Carlos 111, de que acabo de hacer breve síntesis, he de notar un hecho de sobresaliente significado para mi objeto. Bosquejadas en algunas disposiciones del reinado do Felipe V, auni[ue sin expresión justamente idónea, la invalidez hábil y la inhábil, y expresa y deliberadamente definidas una y otra en el de F'ernando VI, se realizó prontamente en el del piadoso rey D. Carlos III, división y separación prácticas y completas de ambas, agrupando y concentrando dentro de la inhábil el mayor número de los caracteres y condiciones tomados en cuenta y sometidos á tributo, á tin de determinar con acierto lo que verdaderamente constituye la invalidez. Hubiera cometido reprehensible distracción para mi asunto, dejando pasar desapercibido y sin especial comentario este hecho, que históricamente marca un progreso po.sitivo de incontestable conveniencia para llegar al más preciso y acabado concepto de la invalidez , tal cual ha sido definida en los tiempos niO' demos.

Posteriora] reglamento dado por Carlos Iflen 1761. de que acabo de hacer detenido estudio, me lia sido imposible encontrar disposiciones de alguna importancia , que directa ó indirectamente pudieran referirse al principal objeto do mi trabajo, basta el Reglamento dado por Carlos IV en Toledo , á íi de Enero de 180i. Siguiendo el buen ejemplo de su señor padre el rey D. Carlos IIl. expuso en preámbulo , que ciertamente para mi asunto no merece quedar en olvido, los motivos de este trabajo Dice a s i : «El Rey. Publicados ya para su observan lia los principales Reglamentos dirigidos á mejorar el pie de todos los (luerpos activos de mi Exército , según el sistema de los planes, que , por especial encargo mió tormo con tanta utilidad de mi servicio el Generalísimo de mis Armas Príncipe do la Paz, ha llamado mi atención hacia uno de los objetos más importantes, cual es el de mejorar también la subsistencia de los beneméritos y honrados individuos del mismo Exército que después de haber consumido la parle mis preciosa de su juventud ó de su vida , contrayendo los útiles servicios <¡ue exigieron las urgencias del listado , quedan absolutamente imposibilitados para la fatiga ordinaria y extraordinaria por heridas, achaques ó edad avanzada y se retiran á los quatro Cuerpos de Inválidos inhábiles establecidos en las ciudades de Sevilla , S. Felipe , Toro y l.ugo. Movido con tal principio y por impulso de mi piedad , deseando dar á mis tropas una nueva prueba del amor (¡ue me merecen y del aprecio y gratitud con que miro sus servicios continuos, y la vida que ofrecen por la defensa, honor y conservación de la Monarquía; he resuelto que en este último honroso termino de su recompensa encuentren la asisleuda, el consueto y trato caritalivo, mas conforme con mis Reales intenciones y que para afianzarles este justo premio, corrigiéndose los abusos notados en la última Revista pasada al de Toro, de que dio cuenta mi actual Inspector General de la Infinitería y las faltas advertidas en la constitución de los expresados quatro Cuerpos tengan en lo sucesivo el pie , sueldos y reglas para su gobierno que explican las artículos siguientes.. Después de este preámbulo en que es fácil encontrar fieles reminiscencias y vivos reflejos de los propósitos manifestados

229 cuarenta y tres años antes en el que suscribió Carlos III, en 28 de Mayo de 1761, dispone el párrafo segundo del artículo segundo: que en cada una de las Compañías, nombrarán sus Capitanes con aprobación de sus Jefes respectivos, un sargento que haga las veces de primero y dos las de segundos , •Distribuyendo las demás plazas en esquadras bien ordenadas , de forma que en todas haya lo necesario para suplir á aquellos actos áque no puedan ayudar los absolutamente impedidos.' Merece ser tenida en cuenta, tratándose de un Reglamento dictado para fijar el nuevo pie , sueldos y gobierno que han de tener los Cuerpos de Inválidos inhábiles de la Península la autorización que por el párrafo primero del artículo sétimo se concede á los Comandantes y Capitanes para otorgar licencias ¡i los individuos de sus compañías , á fin de que pasen á sus casas á trabajar en una fábrica ó en sus oficios sin salir de la provincia, pues demuestra que la calificación de Inválido inhábil no llevaba consigo la de absolutamente impedido para el trabajo. «Se consultarán para este destino (el de Inválidos inhábiles) , dice el párrafo primero del artículo Víll, con los años de servicio y en la forma y épocas prevenidas unicamenle aquellos individuos que por heridas, achaques ó edad no pueden desempeñar la fatiga activa en todos los Cuerpos de mi Exército ; del mismo modo los que lleguen á estar en el propio caso entrií las plazas que tengan declarado derecho á esta gracia en las Milicias.» En este artículo se fijan con términos generales los fundamentos primeros de la invalidez llamada inhábil, á saber : heridas, achaquen ó excesiva edad; pero en mi opinión es fácil, justipreciando reflexivamente los textos transcritos, sospechar vacilaciones ó retrocesos en la histórica y sucesiva graduación de la invalidez inhábil que quizás aparece y es aquí menos estrecha y rígida en sus condiciones esenciales y características de lo que había llegado á ser en documentos anteriores. Adoptaría resueltamente este juicio, si acto continuo no tuviera que ceder su puesto á la grandísima importancia que para mis especiales estudios tienen las disposiciones de los artículos XVII y siguientes de que voy á dar inmediata cuenta. •! Habiendo en los Cuerpos de Inhábiles algnnos de edad muy avanzada , otros ciegos y absolutamente imposibilitados para manejarse , ni salir de los quarteles sin auxilio , es mi voluntad que mi cada uno de ellos se habilite de mi cuenta, por primera vez, una sala ó parte de quadra con separación en que se les coloque. 2 Se destinarán quatro de sus compañeros que alternen diariamente : dos para guisarles la comida, y otros dos para cuidar del aseo de la pieza y de sus camas y ropa , y acompañarlos á sus más urgentes necesidades dentro del quarlel. 3. Para acompañarlos fuera de él á dar un paseo corto en los días que permitan las estaciones y horas que señale el cirujano, se nombrarán alternativamente los que sean necesarios de los que estén libres en las compañías, y se les conozca genio más dispuesto para hacerlo con el modo caritativo que necesita la consideración de hallarse desvalidos.. Se les da por el párrafo cuarto mayor haber que al resto de los Inválidos inhábiles ; por el quinto se nombra un subalterno que ha de visitar diariamente la sala para ver si en ella se cumplen bien las providencias de los superiores; por el sexto so les concede una de las capillas sobrantes de los Cuerpos extinguidos á tin de que- estos impedidos oigan Misa en los días de fiesta , que por el rigor

230 del invierno ó su absoluta inutilidad , no puedan salir del quartel; • se impone por el sétimo al Cirujano , el que los visite dos veces á la semana y cuantas fueren necesarias en los demás días , y se encarga por el octavo á los Jefes grande vigilancia para el buen cumplimiento de todos. El artículo XIX acoge y establece una interesante medida que creo yo no debe relegarse al olvido ; á saber, que considerando posible el restablecimiento de la salud en los Inválidos, autoriza su nuevo ingresj cuando menos en los Cuerpos de hábiles , ya que no en los más activos del Ejército. Dice el articulo XXII: -El principal objeto do los Jefes , Capitanes y subalternos, á quienes yo conceda el descanso de las fatigas activas del Exercito en estos Cuerpos, ha de ser el de cuidar conlinuamenle que los beneméritos inhábiles que estén á su cargo sean tratados con el justo aprecio y consideración que merecen sus servicios y circunstancias , zelando que sus haberes respectivos tengan el destino correspondiente ; que su comida sea la mejor posible ; que el pan sea bueno y cabal en el peso; que estén bien asistidos en los Hospitales ; que no sufran perjuicio ni atraso en el recibo de sus vestuarios y que disfruten los utensilios y auxilios que les concedo en este Reglamento. Para que esto se afiance con la solidez más conforme á mis Reales y piadosas intenciones, declaro que las obligaciones de cada clase se entiendan iguales a las que prescribe la Ordenanza general, en quanto sean compatibles con el objeto y destino de estos Cuerpos ; y quiero se regulen por aquella las leyes de la subordinación y dependencia de inferior á superior; pero sin estrecliar á la Tropa á una demasiada siigecion y rigidez de disciplina, sino antes bien , permitiéndola una prudente y discreta libertad pura su recreo y deseanso.ii Copiado á la letra el párrafo 8 del artículo XXIU, os como sigue: • Las funciones y autoridades de los Comandantes, como primeros Jefes, y las do los Sargentos Mayores son bien conocidas y están muy claras en la Ordenanza general , y espero que aquellos en quienes yo deposite la confianza de estos empleos , bien atendido el objeto piadoso que ha sido y es mi voluntad tengan estos Cuerpos, las desempeñen con el tino, prudencia y firmeza que conviene, y dando á todos un ejemplo continuo de caridad, honor, zelo y exactitud. • Resume el artículo XXIV , las diversas penas á que habían de estar sujetos los Inválidos inhábiles , según anteriores disposiciones , confirmando en el párrafo 51o preceptuado en la Real orden de 2 de Febrero de 1779 con las siguientes palabras: 'El que pida limosna, y se averigüe, será encerrado en un hospicio por dos años. • Después de marcar en el articulo XXVI, que uno de los dos Capellanes de estos Cuerpos ha de ser de ios que hayan servido en los Regimientos extranjeros del Ejército, para que asistan en lo espiritual á los soldados que procedan de ellos, concluye en el XXVIl nombrando protectores á los respectivos Capitanes generales en cuyo territorio de mando se hallen enclavados los correspondientes Cuarteles, y rogando á los Ayuntamientos y demos Jefes eclesiásticos y civiles de las ciudades de Sevilla, San Felipe, Toro y Lugo, contribuyan en cuanto estuviere de su parte á hacer electivos los beneficios del respeto , buen trato, caridad y consideración que era su voluntad se guardase á los individuos de estos cuatro cuerpos, tan dignos de todo este aprecio , y de la gratitud pública por sus servicios. El examen y la evaluación de los preceptos que coatiene el Reglamento de

231 180Í, proporcionan datos y juicios de altísima aunque variada importancia para mi trabajo. Debe figurar en primer término el espíritu amplia, decidida y poderosamente bienhechor, que informa á dicho documento, espíritu queso revela no sólo en el fondo y carácter de sus preceptos, sino en el tono general y en la premeditada intención con que cada uno de ellos resulta escrito, Por todas partes brilla el propósito de convertir los Cuerpos y cuarteles de Inválidos inhábiles en asilos, todavía más que asilos, en .santuarios llenos de tranquilo, y si no hay exageración en esta frase , perfecto bienestar , á cuyo fin se encaminan visiblemente tantos y tan previsores consejos, tantas y tan indiscutibles conveniencias, tantos y tan sabios mandatos. Experimento verdadera dificultad para escoger los preceptos en que mejor se revelen estos propósitos, porque todos y cada uno de los que forman parte del mencionado Reglamento, confluyen y conspiran de una manera clara y evidente, á su realización práctica. Sería pues necesario para mi prueba no dejar ni uno solo en el olvido, por cuya razón remito á mis lectores á los que anteriormente quedan expuestos. Me importa llamar de seguida su atención sobre aquel severo y reiterado mandato de que «ei que pida limosna y se averigüe, será encerrado en un hospicio por dos años.' Tan generosa, cabal y completa eran la recompensa y la protección otorgadas, y tan reprensible la falsa mendicidad, que hacía suponer el abandono y desamparo por parte de la patria de los que se habían sacrificado en su servicio , que aun cuando parezca extraordinariamente dura y aflictiva, encuentro fundada , oportuna y hasta necesaria la reclusión correccional. El conjunto de las dfsposiciones del Reglamento de 5 de Enero de 1804 declara , por decirlo asi, la idea general que de la invalidez se tenía en los piinieros años de este siglo , y permite detalladamente distribuir los inválidos en clases bastante bien graduadas. Sólo podían ser Inválidos inhábiles los que estuviesen absolutamente imposibilitados para la fatiga ordinaria y extraordinaria por causa de heridas, achaques ó edad avanzada, es decir, aquéllos que no pudiesen prestar en el Ejército los servicios de paz y de campaña. Son numerosas las disposiciones del Reglamento de que vengo ocupándome que demuestran palmariamente que dentro de los cuarteles de inhábiles habia inválidos que tenían aptitud para su trabajo habitual y ordinario , ó para otros trabajos distintos con los cuales les era permitido ayudarse. Los había que por condiciones momentáneas ó estacionales, se veían privados de salir del cuartel y de dedicarse á ninguna clase de ocupación lucrativa , y dentro de esos mismos cuarteles existían las salas especiales de impedidos que llegaban hasta el extremo de necesitar auxilio aun para sus necesidades propias. En esta graduación natural, espontáneamente nacida de la vida y desarrollo propios de la invalidez, se dibujan sus términos y confines más apartados, desde los de la más sencilla de las inutilidades para el servicio de las armas, que se incluían en dicho estado hasta los de la total inutilidad para atender á la satisfacción de necesidades inexcusables para el sustento de la vida. Tendré raáe adelante ocasión oportuna de hacerme razonado cargo de estos datos, que son trascendentales para la más acabada precLsion del concepto de la invalidez.
DR. B. MONTKJO.

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COMEmUiOS FISIOLOfilCO-PlTOlOGiCOS í TERAPÉUTICOS
SOBRE LA FIEBRE AMARILLA.
CONFERENCIAS DADAS POR UN MÉDICO DE SANIDAD MILITAR EN CUBA ( 1 ) .

Como resultado de lo que acabo de exponer tenemos: que mientras el número de individuos atacados fuera del hospital le vemos fluctuar, durante el presente periodo epidémico, entre un dos y un medio por ciento al mes, los invadidos de fiebre amarilla después de algún tiempo de permanencia en el hospital fluctúan entre un iS y un U) del total de las fuerzas de donde proceden; y esta notable diferencia no puede menos de ser un comprobante en cuanto al gran influjo que ejerce la proximidad de individuos atacados de la enfermedad que nos ocupa, para la propagación y aumento de las invasiones. Siguiendo ahora adelanto en el objeto principal de que venia ocupándome, ó sea la cuestión de trasmisibilidad , como el haber estudiado una sola epidemia de fiebre amarilla no puede ni debe decidir al observador á formar un juicio verdadero y bien basado en cuanto á los antecedentes que deben tomarse de su presentación, marcha, forma y condiciones especiales que cada período epidémico puede revestir, porque todo suele variar en la forma en cada uno de ellos, como yo mismo he tenido ocasión de observar en parte, durante los dos años de mi permanencia en este foco inagotable de la Isla de Cuba, quiero recordaros, para mejor comprobación de mis Creencias en cuanto se refiere al contagio y trasmisibilidad de la fiebre amarilla, lo que acerca del particular dice Dutroulo. Este eminente observador maniüesta , que hallándose en la Martinica durante la epidemia de 1839 al 18i4 , precisamente en el foco de infección , en el año 1842 no habia podido comprobar aún caso alguno que mereciera considerarse como producido por el contagio; pero que al persuadirse de lo que sucedía durante la misma época en los navios que tenían su estación en aquellas Antillas , no pudo menos de establecer las siguientes conclusiones: i." Que la fiebre amarilla no so habia declarado una sola ve?, espontáneamente en los navios atacados de la epidemia, sin haber permanecido estos antes algún tiempo en algún puerto infecto. 2." Que los enfermos llegados de fuera á los barcos tenían siempre una influencia muy manifiíísta en el desenvolvimiento de la epidemia , y el desembarco de éstos llegó á veces á prevenirla y hasta detenerla después de veriticada su irrupción 3." Que el foco epidémico no llegó nunca á establecerse, mientras no contrajeron la enfermedad varios individuos. i." Que en el caso de existir ya la epidemia en un barco , sólo pudo hacérsela desaparecer desembarcando á los enfermos , y á lodos los qu(! se hallaban en condiciones más abonadas pava contraer la enfermedad , y trasladándose á otros puertos que pudieran considerarse como limpios.
(1) Continuación déla pág. 191.

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i»." Que no habiendo tenido en algunos barcos más que alguno que otro caso procedente de tierra, y no existiendo en la tripulación ningún signo sospe. choso, el desembarco de los enfermos y objetos más inmediatos bastaron algunas veces para prevenir una epidemia. * 6." Que los navios que permanecieron á alguna distancia de la costa, interceptando toda comunicación con tierra , consiguieron muchas veces el preservarse de todo accidente. Como veis, en estos principios sentados por Dutroulo, el contagio y la transniisibilidad eran ya un hecho cuando en 1844 se escribían las conclusiones que acabo de transcribir. Estas mismas conclusiones habéis tenido ocasión de confirmar vosotros, aún mejor que yo, en más de una ocasión, desde que os encontráis en esta Antilla, por lo que no podremos menos de ratificarnos una voz mascón cada una de las infinitas pruebas , que en las distintas epidemias se repiten en favor de la ¡dea de contagio y de transmisibilidad del individuo enfermo al individuo sano. Ahora, señores, después de lo manifestado ¿como se explicaría esa trasmisibilidad siendo un organismo vegetal la causa originaria de la enfermedad? La explicación que se desprende no deja de amoldarse bien á la razón, salisfaciendo, á no dudarlo, hasta cierto punto todas sus exigencias en armonía con los hechos. Asi pues, si el origen de la fiebre amarilla es un organismo vegetal, si por los lugares en que constantemente le vemos aparecer y reproducirse (1), las costas, este desarrollo está en íntimas relaciones con un medio líquido, como es el agua del mar, si la temperatura en que fluctúa su evolución está entre los 25 y los 33 grados, y si en las reapariciones se descubre un ritmo estacional semejante al que se verifica en la germinación de las plantas , ¿ podrá todo esto dejar de hacernos concebir la idea de que esa semilla originaria de la fiebre amarilla, al encontrarse envuelta en el líquido sanguíneo y eu condiciones las más apropiadas para una pronta germinación, ésta tenga lugai dentro de la economía produciendo un organismo vegetal verdaderamente tóxico, causa de la enfermedad? ¿Podrá también dejar de concebirse la idea de que originándose á su vez una nueva semilla de dicho organismo vegetal, pueda volver á germinar fuera ó dentro de otros individuos , siempre que concurran las circunstancias especiales y necesarias para su desarrollo? Si en apoyo de nuestra hipótesis apelamos ahora á los fenómenos que la sintomatología nos suministra con respecto á las alteraciones mas constantes, ya funcionales, ya de textura, principalmente en la sangre y en el hígado, podremos decir, que siendo la sangre un líquido en el que concurren esas mismas condiciones de que antes hablábamos y que vienen á favorecer el desarrollo del ya indicado germen vegetal, yo no puedo menos de conceptuar muy ad-

([) Sabida es la circunstancia de ser lüs puertos de mar , ú las poblaciones enclavadas ;i orillas de las rias , donde penetran las aguas del mar, el sitio en que la fiebre amarilla tiene su viTdadera cuna . condición |)or la que sin duda se extienden más las epidemias de diclia enfermedad en esta Anlilla, que por su forma no hay sitio alguno lejos de la costa. Semejante circunstancia llega á liaí^eise más inanitiesta aún , cuando la enfermedad es importada á países lejanos del de su propia naturaleza, en cuyo caso basta internarse muchas veces muy poco tierra adentro para quedaral abrigo de la enfermedad.

misibie, que puede tener lugar una brusca germinación de dicha semilla dentro del torrente circulatorio, al hallarse rodeada de condiciones muy abonadas, mas aún con la ayuda de una viscera qomo el hígado, en donde sufriendo la sangre una verdadera detención ó estancamiento mayor que en los demás órganos de la economía, puede ocasionar una acumulación de la semilla y hasta favorecer su germinación por el mayor reposo en que allí queda ol líquido sanguíneo, si la propiedad eliminadora de dicho órgano no es exagerada ó se halla interrumpida. Esto mismo no deja do explicar también , en parte, el porqué cuando un individuo atacado de fiebre amarilla con alteraciones funcionales ú orgánicas ya crónicas de alguna otra viscera que no es el hígado, y que ocasiona cierta perturbación de retraso en su circulación, llega á provocar excepcionalmente en esa viscera las alteraciones que constantemente observamos en el hígado. Así tendremos que en el concepto de lo que acabamos de exponer, al individuo atacado de fiebre amarilla podríamos considerarle como un terreno virgen en el que la semilla de que hablamos encuentra las más apropiadas condiciones para germinar, y por consiguiente, como un verdadero agente transmisor de la enfermedad, puesto que reproducido en él el germen que la ocasiona, puede convertirse en foco de propagación, lo mismo que aquellos objetos y lugares en donde dicha reproducción se ve favorecida por condiciones análogas y especiales. El infinito número de ejemplos que en apoyo de todo esto pudiéramos aducir, los sacaríamos sin gran trabajo de aquellos que han dejado escritas sus observaciones de la fiebre amarilla. Todos conocéis, por ejemplo, el hecho referido por el Dr. Smith en cuanto á la marcha que una de estas epidemias siguió en el l^erú, teniendo su primera aparición en el año 1832. «La enfermedad fué importada, dice el mismo Smith, «por unos emigrantes alemanes , los cuales salieron en un barco infectado de »Rio-Janeiro, donde la enfermedad hacía á la sazón grandes estragos, para refu«giarse en Lima. Durante el viaje, que fué hecho por el cabo de Hornos, se succ»dieron algunas invasiones al principio, que fueron decreciendo á medida que »se aproximaban á regiones más frías hacia elSur, para desaparecer porcomple»to al tocar en el Cabo, en donde .se detuvieron algunos días sin la menor no«vedad: pero al emprender de nuevo la marcha hacia el Norte por la costa oc«cidental, volvieron á presentarse nuevas invasiones, casi al atravesar los misxmos paralelos en que al pasar por la costa oriental empezó á decrecer la enufermedad ; llegando á hacerse ya bastante sensible la mortalidad á la llegada »de los emigrantes al Callao. Mas no fué esto sólo lo que tuvo oca.sion de ob«servarse con los mencionados emigrantes, continúa diciendo Smith ; pues ha«biendo sido transportados á Lima, siguieron verificándose algunas invasio»nes aquel año, aunque solamente entre ellos, las cuales desaparecieron por «completo á la llegada de los fríos. Pero en el mes de Marzo del año siguiente, »Í8S3, con la aparición de los primeros calores volvió también á presentarse la «enfermedad, no limitándose ya á atacar exclusivamente á los extranjeros co»mo en el año anterior, sino que empezó á invadir de igual modo á los natura»les, aumentando su radío de influencia cada día más hasta la vuelta del frío en «que volvió á cesar por completo. Esta misma evolución de aparición durante »la estación del calor y de desaparición durante el frió , siguió repitiéndose,

235 »extcndiéndose cada vez más, en los años de 1834, 33 y 36 en que llegó á proxlongar su radio de acción hasta Valparaíso.» Como se desprende de la exposición de este hecho histórico de la fiebre amarilla , de los cuales tenemos en la actualidad ya infinitos ejemplos, la navegación poco acelerada de un barco de vela, que siguió en su viaje, puede decirse, la dirección de un meridiano, viene á demostrarnos: primero; la marcada influencia de la temperatura en la presentación de las epidemias de dicha enfermedad; influencia que tiene más semejan/.a con lo que sucede en la marcha evolutiva de los gérmenes vegetales, que con ningún otro ser ni cuerpo de la naturaleza: segundo; la trasmisibilidad de la enfermedad por medio de los objetos, puesto que después de haber desaparecido de á bordo en el primer período de la navegación , volvió á reaparecer al cabo de cierto tiempo: tercero; la trasmisibilidad también por el individuo enfermo, puesto que los emigrantes de referencia fueron los solos propagadores de la enfermedad en el Perú: cuarto; la posibilidad del contagio, puesto que en este caso tenemos que admitir, casi necesariamente, la trasmisión mediata ó inmediata de individuo á individuo: quinto; el ritmo estacional en su aparición y desaparición tan propio de los gérmenes vegetales ó verdaderas semillas, las cuales es bien sabido que pueden conservarse por más tiempo sin verificar su evolución germinativa, que los gérmenes de los organismos animales: y sexto; la tendencia á perpetuarse sólo en un pais muy afine al de su naturaleza por sus condiciones climatológicas y atmosféricas, más propio también de los seres vegetales que de los organismos animales. Con estas conclusiones, señores, para no molestar más por hoy vuestra atención queda terminada esta mi primera conferencia y mis comenlarios etiológicos por consiguiente, para los que con seguridad pudieran aducirse aún infinidad de pruebas en el sentido de mis creencias, y seguiré en la próxima con el estudio de la sintomatología y tratamiento de la enfermedad en cuestión, para dar cima, dentro de la estrecha esfera de mis conocimientos y de mis escasas investigaciones , á este insignificante trabajo. Todas mis conclusiones simplemente deducidas de la observación de los hechos, es cierto que no tendrán otro valor quizá que el de una probabilidad remota; pero si á estas deducciones vinieran á agregarse los comprobantes de una observacic/i experimental y verdaderamente científica, por ejemplo, los trabajos histo-químicos, que en estos dias hemos tenido ocasión de leer en un periódico de nuestra Sanidad de la Armada , llevados á cabo por el Doctor Carmona (de Méjico). el cual dice haber descubierto en la sangre de los atacados de fiebre amarilla un hongo que llega hasta á clasificar y que designa con nombre de peronóspcra lútea; si la verdad de estos trabajos, decía, se confirmara, entonces aquella probabilidad remota, llegando á revestir el carácter de un hecho experimental, podría convertirse en verdad evidente, por lo que lodos debemos esforzarnos en continuar tan necesarios trabajos con nuestra propia observación y más principalmente los que, perteneciendo al cuerpo de Sanidad Militar, estamos llamados en inmensa mayoría ácumplirnuestra penosa misión en esta Antilla. Hospital Militar de Santiago de Cuba, 30 de Octubre de 1882.

DETERMINAR LOS CARACTERES DIFERENCIALES
OE h\ INFECCIÓN PURULENTA Y DE LA INFECCIÓN PÚTRIDA <".

Veamos la manera de explicar la acción que los hon»os fisiparos efectúan en los tejidos vivos. Como siempre al tratar de estos asuntos, aparece en primer término Pasleur , el cual, partiendo del descubrimiento de vegetales microscópicos en las fermentaciones, pretende explicar los cambios sobrevenidos en las materias orgánicas , por la acción específica de fermentos figurados : de nianera que, las alteraciones químicas de las materias í'ermentescibles, la sangre inclusive, deben atribuirse según él, al crecimiento , evolución y proliferación de los gérmenes. Los hongos obrarían en virtud do una acción vital especifica, asimilando los materiales de las sustiincias que fermentan , y desdoblándolas en nuevos productos que podrían ejercer una acción más ó menos tóxica en los organismos. Según la afinidad que cada uno de los fermentos presenta con determinadas sustancias, asi el resultado de estos actos químicos varia también. Cada una de las fermentaciones , es consecuencia de distinto micrófito. Turpin condensa la teoría de Pasteur en la siguiente fórmula : 'vegetación como causa : fermentación como efecto.E;1 célebre químico I^iebig explica estas acciones diciendo : t^a levadura de cerveza y en general todas las materias animales y vegetales en descomposición , imprimen sobre los cuerpos con que se ponen en contacto, el estado de descomposición en que se encuentran, en virtud de un movimiento molecular, que poseen y trasmiten. Para caracterizar la teoría de liiebig , en una sola frase, puede decirse con Bernard que el acto fermentativo, -es una descomposición que entraña otra descomposición.' Pasteur y otros muchos consideran asi mismo á la putrefacción como un acto fermentativo subordinado por completo á los organismos inferiores , pero Reimfleisech , Schneider , Kunne . Hoppe , Seyier y Billroth, creen que la materia orgánica puede destruirse independientemente de aquéllas , y verifican experimentos conciuyentes. El pus hervido y colocado en el vacío , continúa descomponiéndose á pesar de haberle privado por aquellos medios de la intervención obligada de los organismos. Estas ide^s , salieron del campo déla Química , y penetraron, como era de esperar, en la Patología. Varios autores, anunciaron la posibilidad deque ciertas afecciones de naturaleza infecciosa, pudieran depender de la acción de gérmenes vegetales, los cuales obrarían sobro las sustancias organizadas , de una manera semejante á la levadura de cerveza, o á los fermentos amorfos; no teniendo reparo en afirmar ,que cada una de ellas debía atribuirse á una di,stinta variedad de micrófitos. (1) Gonliriuacion dt; la página 195.

'237
La consecuencia, precisó , pues, á los partidarios del contagio animado, á admitir distintos seres productores de la infección pútrida y de la purulenta: pero todavía no han podida ser diferenciados. (Birch Hirschfech), No obstante la multitud de desacuerdos y apreciaciones diferentes sobre la manera de comprender los actos fern)cntativos, se buscaron asiduamente formas específicas de hongos cuya presencia en los líquidos patológicos , sirviera para explicar los procesos septicemia y piohemia. Y en efecto; el hongo fué encontrado : el microspnron septicmn vivía eu los humores y tejidos , y fué descrito por Rlebs , en la siguiente forma: «Son verdaderos vibriones , filamentos alargados, cuyo rasgo más culminante es su extraordinaria movilidad; particularidad que los separa de las otras criptogamas halladas en la sangre.» Su penetración en la economía les coloca en las mejores condiciones para su desenvolvimiento : mientras su desarrollo y número no son escesivos. ningún fenómeno se nos presenta : pero cuando llegan á bastante cantidad , son causa de la fermentación de la sangre, y de la fiebre y aún agrega Klebs, que los abscesos viscerales son producidos por las embolias que forman los filamentos de niiselio al vegetar los hongos en el interior de los vasos. Roberto Koch, el célebre experimentador que el 2 i de Marzo último disertó en la Academia de Berlín sobre el origen parasitario de la tubercolósis , dice, que ha comprobado también con el auxilio de un nuevo aparato de iluminación, diversas formas de cocos y bactillos correspondientes á estados séptico-pihoémicos de diversa especie, que presentaban caracteres específicos y que so reproducían con idéntica forma en la inoculación (L'ntersuchungen über dio Ktiologie der Wimdinfecction Kran Kheittn.=Leipzig). Istáil ha comunicado recientemente otra observación análoga, (Viiichou, Axchis 7i-t878.} Y Pasteur, infatigable propagandista de esta doctrina, queriendo probar que la septicemia se debe á la acción de fermentos figurados , filtra los líquidos productores , de manera que queden privados do vibriones , y su inoculación no tiene éxito. Además , toma una pequeíia parte de las materias que no atravesaron el filtro , y depositadas en los tejidos de un animal, ocasionan la afección séptica, lo que demuestra, según é l , que la infección solamente pudieron realizarla los organismos inferiores. Pero, enfrente de las experiencias de Pasteur y de los hechos aducidos por Koch é Istail, presentamos á Richarson , que haciéndose objeto y sujeto á la vez del experimento, bebe considerable cantidad de liquido con millones de vibriones en suspensión, los encuentra después en su sangre y no le han ocasionado la menor molestia. A los Sres. Kusmet, Wolí, Panum y tantos otros , pero principalmente éste último que ba conmovido en sus cimientos la teoría de los gérmenes , desacreditando las afirmaciones (le los paxantogenistas. .Sus experiencias demuestran, que el veneno séptico no pierde sus propiedades tóxicas : no puede extinguirse la eficacia de la materia infectante, ni aun después de la desecación, ni de la acción del agua hirviendo. Ante estos resultados concluyentes de las investigaciones de Panum , Pas-

238 teur se defiende con los protendidos gérmenes invisibles; asegura que cuando
las sustancias sépticas son atacadas por el alcohol absoluto , ó por el agua hirviendo , los vibriones sucumben ; pero se determina la formación de los esporos que son corpúsculos pequeñísimos , indiferentes á todo reactivo , y que conservan indefinidamente la aptitud de desenvolverse y reproducir el vegetal adulto , tan pronto como las condiciones exteriores faciliten su evolución. Nada decimos de este subterfugio ingenioso de Pasteur, ni entraremos en más detalles , que ya parecen inoportunos dada la índole de este trabajo : creem os suficientemente demostrado, que de ninguna manera estamos autorizados para erigir en ley etiológicade las infecciones que estudiamos, A la doctrina de los micro-organismos, y que absolutamente ninguna de las experiencias practicadas ha dado fruto que pueda reputarse exento de crítica. Que no podemos identificar la septicemia y piohemia con las fermentaciones, porque no conociendo el íntimo proceso químico, niucho menos podremos conocer el proceso biológico. Únicamente admitiremos sin escrúpulo que ambos son muy parecidos en sus manifestaciones. 1-alta mucho que probar y que experimentar desapasionada é imparcialmente, sin que alucínela afección de escuela ó la opinión preconcebida. No basta tan sólo el observar la existencia de los hongos en estas infecciones, hecho que por otra parte no siempre se comprueba, sino precisa además aislar los encontrados , cultivarlos artificialmente y producir la enfermedad con su inoculación exclusiva. No habiéndose vencido todavía estas dificultades, y entretanto esto suceda, consideramos á los miorofitos como simples epifenómenos, sin que al hecho de su coexistencia podamos ligar de modo alguno tarazón de causalidad.

Desechada la teoría química que hace de las infecciones pútrida y purulenta verdaderos envenenamientos por los cuerpos químicos que se desarrollan en la descomposición de las heridas, y desechada también la teoría parasitogenista, ambas por exclusivas y por adolecer del vicio de abuso de generaliz'xion, resta exponer la que adoptan la mayor parte de los cirujanos franceses, formulada por el Jefe de su escuela histológica y aceptada y defendida por Piot, cuyas investigaciones en estepnnto tienen el valor de datos científicos fundamentales. Dice así: Los humores y tejidos de una herida, experimentan á veces alteraciones especiales que interesan principalmente los principios albuminoideos, y que consisten en modificaciones isoméricas de estas sustancias. Tal modificación interesa todos sus componentes líquidos y sólidos , sin que hasta el presente haya sido posible aislar una materia particular que posea exclusivamente la virulencia. Según su grado más ó menos avanzado de alteración, los resultados por el paso á la sangre son distintos , correspondiendo en cierto modo á los períodos flogógeno, septógeno y piógeno, con que el Dr. Samuel, fundado en los efectos, denomina las etapas de la descomposición pútrida, en la experiencia citada al tratar de la septicemia artificial; siendo correlativas al propio tiempo de las liebres traumática , pútrida y purulenta.

23()

III.
Para terminar este trabajo , debemos consagrar algunas líneas á la terapéutica de estas afecciones. A todo intento y con el objeto de tener más datos para resolverla, hemos dejado para este sitio el formular una preguntado consecuencias prácticas interesantes , en especial para la Higiene de los Hospitales. ¿Las fiebres pútrida y purulenta son contagiosas ó miasmáticas? En otros términos , el germen morboso puede existir y desarrollarse espontáneamente en el aire, ó partiendo de un individuo enfermo puede transmitirse á otros por intermedio de instrumentos de curación, ó sirviendo de vehículo el aire ó el agua? Podemos contestar con observaciones personales. En el año 1873, hubo temporada en el Hospital Militar de heridos de Tafalla , en que no se podía practicar una simple extracción de bala: la séptico-piohemia complicaba la mas pequeña operación que revestía las formas más graves. Es cierto también que el hacinamiento de heridos era muy considerable y eran imposibles de todo punto el esmero y cuidados necesarios. El Dr. Bernheim cita casos análogos. Picot hié testigo en una ambulancia, de variedad de casos de infección, que no podían atribuirse más que al agente séptico , que originado en un primer enfermo habíase convertido después en miasma activo. De cualquier modo que la trasmisión se verifique , el hecho de que un enfermo de esta naturaleza es un peligro inminente en una sala , no es menos cierto. Debemos pues aislarle, incomunicarle y rodearle de una atmósfera desinfectante. La cura Lister, preconizada y ensalzada en estos tiempos , responde á estas necesidades. Lo mas racional será indudablemente oponerse á la producción y desarrollo del veneno. Sin fijarnos en su naturaleza, poco determinada todavía , debemos cuidar de que exista verdadero lujo de limpieza , de desinfección y de aire puro; de que las curas sean siempre detenidas evitando las Iracciones y presiones que podrían destruir los pezoncillos carnosos, colocando á la superficie cruenta en aptitud de que la absorción de los productos con ella puestos en contacto, ocasione los trastornos consiguientes. Las inyecciones detergentes, las curas y apositos por oclusión , la loción de los instrumentos de operaciones y todos los medios de esta índole que podamos emplear, serán escasos para conseguir el efecto apetecido. En cuanto á la indicación morbosa, desgraciadamente no puede llenarse. No hay más que recordar el gran número de sustancias muy activas ó preconizadas hoy y olvidadas á poco tiempo. Nos vemos precisados á plantear un tratamiento sintomático, que combata los accidentes y peligros que vayan presentándose. Finalmente , opongámonos con todas nuestras fuerzas á la doctrina de la cirugía conservadora , mal interpretada: practiquemos cuantas operaciones en

240
conciencia debamos practicar ; desconfiemos del consejo de los que valiéndose de aquella doctrina como escudo á su impericia ó cobardía , esperan confiados curaciones espontáneas verdaderamente milagrosas. El retardo y el descuido en operar ó el deseo sistemático de conservar y de esperar, son siempre imperdonables, porque de este modo podríamos ser causa de que los focos y sinuosidades de una herida , fueran punto de partida de estas gravísimas complicaciones que en todo tiempo han sido el terror del cirujano.

IV.
RESUMEN. Hemos conservado la costumbre de la descripción separada de éstos procesos , para poder mejor establecer comparaciones y encontrar los caracteres dilerenciales , que es el objeto de éste trabajo. Con éste mismo propósito , hemos tratado de averiguar su naturaleza , su curso y duración , su diagnóstico difícil de precisar en muchas ocasiones, y su pronóstico y tratamiento , que en nada difieren entre sí. Las lesiones anatómicas y su patogenia que parecían diferenciales, hemos iiecho notar que siguen paso á paso las de la septicemia experimental y todas se explican por la trombosis venosa y las embolias capilares. Estas consideraciones llevan á nuestro ánimo la creencia de que solamente se trata de distintas graduaciones de un mismo proceso. Creencia que se confirma más y más al recorrer el capítulo que estudia la naturaleza del agente infeccioso que no ha podido ser diferenciado todavía por cuantas experiencias vienen practicándose. Todos los caracteres que asignan los AA. como distintivos, no permiten , si se les sujeta á un severo análisis, considerarlas como dos enfermedades diferentes: para esto sería necesaria una separación que se fundase en caracteres mas patognomónicos, mas esenciales, basados en su naturaleza, en su etiología , ó en su anatomía patológica y en último caso , en opuestos ó desemejantes efectos de medicación. La fiebre traumática, depende de la absorción de los productos de la inflamación en taparte primitivamente afecta. La septicemia ó fiebre pútrida , presenta tres formas: la fulminante , la aguda y la subaguda. \JL primera suponemos que puede ser un verdadero envenenamiento por los cuerpos químicos que se desarrollan en los tejidos que han sufrido un grande traumatismo. Las otras formas son resultado del paso á la sangre de las materias descompuestas de la herida , en cantidades diferentes. Dichas materias , no poseen todavía la virulencia y se encuentran en el 2." periodo de descomposición. Y la infección purulenta , que cuando se presenta aislada , .se caracteriza por la periodicidad de la fiebre que tiene su explicación en los abscesos viscerales , es considerada como resultado del estado virulento á que han llegado las materias albuminoideas descompuestas , cuando son conducidas al torrente circulatorio.

241 Ueservamos el nombre de séptico-piohemia, al estado complejo y frecuentísimo en la práctica , que no presenta caracteres tan definidos , y que resulta de la combinaeion de estos factores: putridez de las heridas, trombosis venosa, y embolias capilares. Hemos señalado también el carácter endémico-contagioso-miasmático que en ocasiones revisten estas enfermedades , estableciendo deducciones de aplicación práctica para llenar la indicación. Y en cuanto á la cuestión actual de si son enfermedades parasitarias , nos hemos detenido para su estudio todo lo que permitían los límites trazados de antemano á esta Memoria, concluyendo : Que todas las experiencias y trabajos realizados con el propósito de probar que la existencia de micrófitos era causa de la septicemia y piohemia , no demuestran otra cosa, que la coincidencia frecuente de aquellos organismos, con estos estados patológicos; pero que de aquí no se sigue que se deben á la actividad específica de los fito-parásitos , ni aun menos pudiera desprenderse la absurda consecuencia de subordinar el tratamiento á una interpretación errónea. La infección y el contagio séptico-piohémico , no son debidos á los micrófitos , sino á la absorción y transmisión de un principio virulento ó séptico, cuya naturaleza y modo de acción poto definidos , pudiéramos asimilar en cierto modo á los fermentos amorfos y solubles (diastasa v. g.). Que cuando se presentan estos seres, es porque alterada la crasis , los esporos criptogámicos , encuentran condiciones favorables para su desarrollo, disolviéndose en la sangre , cuando ésta recupera sus condiciones normales. La doctrina de los gérmenes morbosos , que amenazó por un momento derri bar el grandioso edificio de la Medicina tradicional, ha quedado por fin reducida á las mezquinas proporciones de una teoría efímera. Más hoy, á pesar de los poderosos medios de investigación con que trabaja nuestra ciencia, á pesar de la penetrante mirada del microscopio y del eficacísimo auxilio de la Química , á pesar de haber conseguido descartar de nuestros libros muchas ontologias y utopias que llenaban gran parte de sus páginas, por más que procedamos con el método experimental, positivist a , criterio riguroso, todavía nos son desconocidos multitud de problemas esenciales , y únicamente puede alentarnos en su estudio , la confianza de que el trabajo sostenido va aproximando poco á poco nuestros fines. Hé aquí, Señores , mi modesto trabajo, que someto á vuestra ilustrada discusión. Las opiniones contradictorias, la oposición de Escuelas , y lodo antagonismo que no sea sistemático , sirven de filtros en donde se depura la veruad, que ilumina después más claramente la razón.
CLEMENTE SENAC VICENTE.

TOMO IX.

18

242

EL COLERA.
Medidas preservativas adoptadas en Espa&a contra la invasión del Cólera-morbo asiático.

Kl único preservativo do la pestí> es la oivilizai'ion—AiBERT-RocHE.

I.
Los diarios políticos anunciaron en los últimos dias del pasado mes de Junio que el cólera-morbo asiático había aparecido en Damieta y algunas otras poblaciones del Egipto. l,a noticia causó tan general alarma, que el diputado á Cortes , distinguido médico y compañero nuestro D. Modesto Martínez y Gutiérrez Pacheco, creyó de su deber preguntar al Gobierno qué clase de medidas preventivas se habían tomado para impedir la invasión de la epidemia colérica en nuestra patria; riesgo que juzgaba inminente, dada la situación geográfica de la Península, las numerosas relaciones comerciales que nuestros puertos del Mediterráneo sostienen con los paiscs de Levante, y el deplorable olvido y abandono en que de continuo yacen entre nosotros cuantas disposiciones se han dictado en materia de Sanidad marítima y terrestre , hasta que las calamidades públicas llaman , por decirlo asi, á las puertas de nuestra casa, y muchas veces, hasta después que <e han entrado por ellas. El Sr. ministro de la Gobernación aseguró, con tal motivo, que el Gobierno no descuidaba las debidas precauciones sanitarias, y que se tomarían cuantas fueran precisas para librar al país del peligro que pudiera ofrecer la presencia del cólera en Egipto. El Consejo de Sanidad del Reino acordó, en efecto , y propuso al ministro de la Gobernación las siguientes resoluciones .«i." Que se imponga el máximun de cuarentena á todas las procedencias de Egipto.» •2." Que se imponga el tratamiento de buques sospechosos á las procedencias de los puntos del Mediterráneo que no adopten medidas sanitarias convenientes, así como también se impondrá el mismo tratamiento desde luego á las procedencias de los puertos ingleses , como Malta , Oibraltar , etc., y á las del imperio de Marruecos y regencia de Túnez.» • 3.'' Que se manden inmediatamente visitas de inspección á los lazaretos, para que se cumplan con todo rigor las prescripciones sanitarias y se jwngan en condiciones de recibir y tratar á ¡os buques, como es debido en estos casos; exigiéndose la más estrecha responsabilidad al funcionario que no cumpla con lo preceptuado » • i." Que se envíen inspectores médicos á varios puertos del litoral, especialmente á los más populosos , para que, asistiendo á los hospitales y examinando todas las defunciones que haya , puedan denunciar el primer síntoma que noten de la existencia del cólera. •

243 • 3." Comunicar instrucciones á todos los gobernadores, indicándoles las medidas sanitarias que deben adoptarse, y encargarles que ejerzan la mayor vigilancia en las direcciones, á fin de que tení.'an cumplimiento las órdenes que se transmitan por la superioridad. • • 6." Que no se conceda ninguna licencia á los empleados de Sanidad; que caduquen las concedidas , y que el Consejo suspenda las vacaciones hasta que haya desaparecido todo temor de contagio. » « 7." Que se interese á Inglaterra , por medio de nuestro ministro de Estado, para que cumpla los acuerdos tomados en las conferencias sanitarias de Turquía, y principalmente en lo que se refiere á Egipto.» • 8.'' Que á fin de atender á las contingencias que puedan ocurrir, pida á las Cortes un crédito de un millón de pesetas. • En consecuencia, la Dirección de Beneficencia y Sanidad resolvió : • i.° Declarar sucias las procedencias de todos los puertos de Egipto que se bayan hecho á la mar después del 22 del próximo pasado Junio, quedando sometidas á diez dias de cuarentena , con desembarco total, espurgo, fumigación y ventileo del cargamento y buque, si no hubiese ocurrido accidente á bordo durante la travesía, y quince en caso contrario , derogándose por esta disposición la circular de 26 de Junio en la parte que declaraba de observación las procedencias de aquel país. • • 2.° Declarar sujetas á cuarentena de observación las procedencias de los puertos otomanos del mar Rojo y las de toda la costa de África que se hayan hecho á la mar después del 23 de Junio último , exceptuando Malta, Argelia, Túnez y nuestras posesiones en Marruecos, donde se observan aquellas medidas sanitarias. • Con fecha más reciente la misma Dirección, atendiendo á que en Gibraltar y Tánger se adoptaron medidas de precaución con las procedencias de Egipto, declaró limpias las de aquellas dos plazas , y posteriormente , en vista de que Inglaterra no aceplaba el sistema cuarenfenario , prefiriendo el de inspección médica , han sido sometidos á tres dias de cuarentena los buques procedentes de sus puertos. Dentro del sistema cuarentenario vigente en nuestra patria, dignos son de elogio los dos primeros acuerdos del Consejo, y las resoluciones po.steriores de la Dirección de Beniflcencia y Sanidad que dejamos transcritas, sin embargo de que parece excesiva la duración que á las cuarentenas del cólera impone nuestra vigente ley de Sanidad ; pues según afirman autoridades respetables, este rigor no acrece las probabilidades de la preservación del contagio , ocasionando en cambio , daños de consideración á los intereses comerciales. Antes de ser modificada , esta misma ley de Sanidad de 18S3 no prescribía mayor duración á las cuarentenas d ^ cólera que la de cinco dias cuando los buques arribaban á los puertos sin accidente á bordo, y diez en caso contrario, siendo aún mucho más cortos los plazos acordados en la Conferencia sanitaria internacional de Viena , celebrada en 1874, pues según lo convenido en ella, las procedencias de los puertos infestados del cólera serían sometidas á una observación que podría variar entre uno y siete dias de 24 horas, según los casos; solo en los puertos de los Estados orientales de Europa, y en los demás en

244 ciertos casos evcepeionaks solamente la observación podría durar diez dias. El Reglamento francés de policía sanitaria de 1876 , adoptó estas conclusiones dándolas sanción legal. Si apesardel rigor de nuestro sistema cuarentenario hallamos aún dignas de elogio las resoluciones de la Dirección do Beneficencia y Sanidad respecto de este particular, deploramos que el Consejo de Sanidad del Reino se haya visto obligado á adi)ptar su tercer acuerdo, por el que aconseja se giren inmediatamente visitas de inspección á los lazaretos , para que en éstos se cumplan con lodo rigor las prescripciones sanitarias, y se pongan en condiciones de recibir y tratar á los buques como es debido en estos casos, porque tal acuerdo prueba, sin que quede lugar á duda alguna, que en tan importante punto no se ejerce de ordinario la debida vigilancia , y que , hoy como ayer, vivimos en una seguridad engañosa que puede acarrearnos grandes males Es preciso que las ordenanzas de policía sanitaria se cumplan en todo tiempo con aquella rigorosa exactitud con que el servicio militar se ejecuta en paz y en campaña, para que nunca sea posible una sorpresa, que las víctimas que ocasiona una epidemia son siempre mayores en número que las que puede causar la mas desastrosa guerra. Hay desgraciadamente en nuestra patria dolorosas experiencias que debieran habernos hecho más cautos para lo sucesivo, y aunque muchos ejemplos pudieran aducirse en confirmación de este aserto, bastará citar uno lan sólo de la última invasión colérica. En 9 de Agosto de 186.S , la Dirección general de Sanidad del Reino circulaba á los gobernadores de las provincias una Real orden suscrita por el entonces ministro de la Gobernación , D. José de Posada Herrera, en la que se disponía que -la cuarentena arreglada á lo dispuesto por el artículo 3S de la ley vigente de Sanidad (la de tS.T)) se cumpla en cualquier lazareto de observación de los puertos de Alicante, Barcelona, Cádiz, Málaga , Palma, Santander, Santa Cruz de Tenerife y Valencia, designados para la construcción de tales lazaretos por Real decreto de 6 de .lunio de 1860 y Reales órdenes de i.° de Agosto y 12 de Setiembre del mismo año.- Pues bien , la Junta provincial de Sanidad de Palma, que, como otras corporaciones déla misma ciudad, había pedido y conseguido que su puerto fuera declarado de primera clase y tuviese un lazareto igual al otorgado á estos , dice, en la Memori,i sobre la aparición y desarrollo del cólera en las islas Baleares en el año de 1865, que «debía fijar su atención sobre el estado ruinoso en que este edificio (el lazareto) se encontraba, y proponer las obras necesarias para que pudiese f.er\[r medianamente k los sanitarios fines á que está destinado.. Formó al efecto los oportunos presupuestos que remitió en Mayo á la aprobación superior; pero no habiendo aún recaído ésta á mediados de Julio, nombró una comisión par.i que propusiera y realizaj-a las obras más indispensables, como asi se hizo. Véase ahora el modo con que la misma Junta pinta la situación del lazareto el dia 12 de Agosto.» Los aposentos del lazareto no pueden contener los pasajeros que llegan, los almacenes no pueden admitir una cuarta parte del cargamento que es preciso alijar, para que puedan hacerse los e.spurgos que la ley marca; los tinglados y poyos son insuficientes para lo que debe airearse y fumigarse; los buques anclados en el lazareto llegan á confun-

245 dirse con los que están amarrados en el muelle; imposible es hacer observar las distancias que deben mediar entre uno y otro de los buques cuarentenarios, de reducida capacidad el lazareto, no es posible conocer las transgresiones sanitarias que se cometen , por más que los empleados sorprendan muchas cada dia; otro lazareto de la provincia se hace forsoso que admita los buques que vienen á nuestro puerto, y que IPS haga extinguir el trato cuarentenario riguroso, mientras en el de Palma queden sólo los que tengan que hacer observación. • No es, pues, extraño que Palma se viera al fin invadida por el cólera y que 2i90 personas, comodato mínimo, fueran victiuias de la epidemia, no obstante los generosos esfuerzos de las autoridades y de las corporaciones ; que no es posible en breves dias , ni en momentos de tribulación y de congoja remediar los daños que ocasiona el habitual abandono de los saludables preceptos de la higiene pública y privada Parece que en estas cuestiones, que tan directamente afectan al bien público, no cabo en nosotros ni el arrepentimiento ni la enmienda, pues que nunca pasamos de buenas intenciones. Para que no se crea que el pesimismo guia nuestra pluma, copiamos á continuación la importantisima Real orden que en 14 de Octubre de 1879 comunicó el ministro de la Gobernación al Director de Beneficencia y Sanidad. Dice: •limo. Señor: La importancia de los lazaretos de Sanidad Marítima para los procedimientos de las cuarentenas , que son la base de la organización de nuestro sistema sanitario, ha sido reconocida por todos los Congresos internacionales celebrados hasta el dia, como medio eficacísimo de preservación contra las enfermedades pestilenciales exóticas. Su institución se halla de antiguo consignada en nuestras leyes; y los tienen establecidos, con evidentes satisfactorios resultados, las naciones del Mediodía y Oriente, y las de la América Meridional; y aleccionados por tristísimas y recientes experiencias, plantean ó estudian su inmediato establecimiento los pueblos del Norte de Europa y los Estados-Unidos de América.• Su necesidad es, en España, indiscutible, y mayor que en otra nación cualquiera por el grande peligro que ofrecen sus condiciones climatológicas y su situación geográfica, sus extensas costas que dan abrigo á más de 322 playas y puertos habilitados para el comercio, y por nuestras relaciones constantes y en su mayor parte directas con los puntos donde tienen su origen tapeste de Levante , el cólera-morbo asiático y la fiebre amarilla. • •De la buena organización y administración de tales e.stablecimientos, depende que las cuarentenas sean una verdad ; nuestros lazaretos sucios de Mahon , San Simón y Pedrosa, suficientes d las necesidades del servicio, se hallan hoy en un estado verdaderamente lamentable, y que exige una pronta y radical transformación. Carecen de la edificación necesaria; su mobiliario está completamente inútil; el servicio de hospedería es vicioso y se vé en el mayor abandono, y el régimen cuarentenario es, por todo extremo, irregular y defectuoso. •Muchas de las direcciones de Sanidad de los puertos se encuentran en circunstancias parecidas, y causas de estos males son los escasísimos recursos con que cuenta este ramo, y la constante movilidad y falta de aplitud del personal á él destinado,

246 »E1 servicio de Sanidad Terrestre, si bien existe, es insiificienle y mal organizado, y de urgente necesidad su completa reorganización. Tal estado de cosas influye en el notable atraso en que se hallan la higiene y otros servicios médicos, tanto ó más importantes que los de la Sanidad Marítima. • Por estas razones, S. M. el Rey (q. D. g-) se ha servido disponer loque sigue: • Art. •I." A la brevedad posible se servirá V. I. estudiar y proponérmela mejor manera de proceder á la construcción y reparación de los edificios necesarios en los lazaretos sucios hoy existentes , y en las Direcciones de Sanidad Marítima, para contratar igualmente el servicio completo de fondas, hospederías, enfermerías y hospitales de dichos lazaretos, y para enajenar todo el menaje que actualmente los mismos poseen. • Art. 2.° Igualmente se servirá V. 1. proponerme lo necesario para organizar en un cuerpo especial, que se denominará de Sanidad Civil, la Sanidad Terrestre y Marítima, sobre las bases de concursos y oposiciones para el ingreso en el cuerpo, que darán derecho á la inamovilidad de los funcionarios, mientras no cometan faltas reglamentarias justificadas por medio del oportuno expediente.» Hace casi cuatro años que se dictó esta Real orden , y en verdad que, hoy mismo pudiera suscribirse; de tal modo subsisten en píelas causas todas que la motivaron. La ley de Sanidad vigente dispone que deberá haber, por lo menos, cinco lazaretos sucios entre la Península, Islas adyacentes y Canarias; pero aun suponiendo que los tres existentes tengan , como se dice en la preinserta Real orden , capacidad y condiciones bastantes para poder atender al considerable número de buques que el comercio sostiene en la actualidad , parece indicar el acuerdo del Consejo referente á este punto, que basta que á consecuencia de la visita de inspección se coloquen estos establecimientos en las condiciones reglamentarias, para estarlo en las de recibir y tratar á los buques como es debido en estos casos, lo que, desgraciadamente no es así. Los procedimientos de desinfección usados en nuestros lazaretos son una fórmula vana en sus resultados, peligrosos por la confianza que inspiran, y en muchas ocasiones, perjudiciales para los intereses, siempre respetables, del comercio y de los particulares. Hoy más que nunca es indispensable una radical reforma en este punto; pues si está casi fuera de di.sciision y duda que las enfermedades epidémicas y contagiosas son debidas al desarrollo de los gérmenes específicos de cada una de ellas, sólo de los procedimientos con que se logra la destrucción de estos gérmenes puede esperarse evitar la propagación de dichas enfermedades, y es evidente que han de emplearse con todo el rigor y perfección posibles , eligiendo , según los casos, los que fueren más apropiados. Pudiera creerse que el afecto á determinadas teorías nos mueve á dar aquí como seguros hechos hipotéticos , pretendiendo sacar de ellos determinadas conclusiones y apelamos , por tanto , á la indiscutible autoridad en esta materia del sabio higienista A. Proust, quien, al ocuparse en su excelente Tratado de Higiene pública y privada del origen de las enfermedades virulentas y miasmáticas , se expresa de este modo :

247
• Hoy que sabemos que el cólera no puede proceder sino de un germen colérico ; que la peste no proviene jamás sino de la peste ; que la fiebre amarilla exige siempre para su desarrollo en Europa, la importación del germen de la fiebre amarilla; hoy que no aceptamos ya el origen común de todas estas enfermedades, y que rehusamos admitir que el uso de frutas malsanas engendre el cólera ; hoy , digo, fortalecidos con estas nociones precisas del carácter específico de sus gérmenes, sabemos mejor prevenir estas enfermedades y oponernos á su propagación. Las medidas de desinfección , las cuarentenas . la vigilancia médica de los focos, origen de estas grandes enfermedades infecciosas, se imponen actualmente al entendimiento de todo médico instruido, como una necesidad lan imperiosa cual la de vigilar la propagación de la sífilis, por ejemplo. Sin la noción del carácter específico de los gérmenes (y la del contagio se une á ella estrechamente) la policía sanitaria perdería toda lógica razón de ser , toda base científica, toda convicción y , por tanto , toda autoridad.» Para que pueda formarse claro juicio de cómo se ha cumplido y viene cumpliéndose en nuestros lazaretos el importante servicio de la desinfección , copiamos seguidamente de la Orden del Ministerio de la Gobernación de la República á los gobernadores de las provincias marítimas , fecha 28 de Marzo do 4873 , la parte que más se refiere al objeto de este escrito : Dice así: • La Real orden de 23 de Mayo de 1868 y la orden del Poder Ejecutivo de 22 del mismo mes de 1869 , sobre suministro de fumigaciones á los buques que se hallan en condiciones dadas por su procedencia ó por su higiene , no son lo necesariamente claras y terminantes para garantir la conservación de la salud pública de la importación de gérmenes pestilenciales, dando con ello lugar á la diversidad de procedimiento en los puertos y lazaretos sucios con perjuicio del buen nombre de la Administración española, y siendo causa de abuso en los unos y de indiferentismo en los otros, que el Gobierno de la República no puede tolerar. Para cortar, pues, los abusos, hacer cesar el indiferentismo y volver por el buen nombre de la Administración española, se dictaron varias reglas cuya critica nos ahorra la Real orden del Ministerio de la Gobernación del Reino de 18 de Setiembre de 1879, vigente en la actualidad , cuyas disposiciones, en lo que á la desinfección se refiere, transcribimos, y que dicen de este modo : • El servicio de fumigaciones y medicamentos en los lazaretos sucios y de observación, que viene rigiéndose por la orden del Gobierno de la República de 28 de Marzo de 1873, Real orden de 23 de Junio dn 1875 y órdenes de la Dirección general de 8 de Julio y 7 de Setiembre de 1875 es susceptible de una reforma que con urgencia reclaman el interés del público y las prescripciones de la ciencia.» «Las fumigaciones á las personas no pueden tener más efecto que en sus vestidos, y en cambio hasta pueden ser nocivas á la salud ; es más conveniente y más eficaz su desinfección por medio de la muda de ropas y los baños. La cantidad (1) y forma del pago de este servicio es excesiva y desigual por el

(1) Dos pesetas, con arreglo á tarifa, por cada fórmula de la fiimigacion de cloro do

1» F. E.

248
poco precio que en el comercio tienen las materias desinfectantes, y por la distinta aplicación del servicio para los efectos de su abono. • «Por estasconsideraciopes, S. M. el Rey {q. ü. g.) se ha servido disponer que en adelante se observen las siguientes reglas : Lazaretos sucios. • 1." Para la debida desinfección de los buques que sin novedad en la salud y en buenas condiciones higiénicas lleguen á estos lazaretos, el Médico de la consigna ó departamento correspondiente dispondrá y presenciará la aplicación escrupulosa de dos fumigaciones. • Estas fumigaciones tendrán lugar : la primera , inmediatamente después del desembarque del pasaje y de los individuos de la tripulación que no sean necesarios á bordo para el cuidado de la nave y de la descarga de los géneros contumaces ; y la segunda , al terminar la cuarentena y antes de volver abordo el pasaje y la tripulación. • En caso de haber sufrido el buque accidente sanitario sospechoso , ó no ser satisfactorias sus condiciones higiénicas, se aplicarán las fumigaciones que sean necesarias á juicio del Médico. • 2.* Se empleará la fórmula de cloro designada en la Farmacopea Española vigente para las fumigaciones del buque y para las mercancías y ropas que no puedan ser alteradas por los gases. Las demás se lavarán ó expondrán al aire libre , según sus condiciones. «3.* Para cada 1000 cueros al pelo se aplicarán cinco fórmulas y las que correspondan á los demás efectos y al buque , teniendo en cuenta que cada una es suficiente para desinfectar 700 pies cúbicos. S.* La desinfección de las personas se practicará sólo de la manera siguiente: «Acto seguido del desembarque, entregará cada individuo á los expurgadores del lazareto las mudas limpias que hayan de usar durante la cuarentena, cuyos expurgadores las colocarán convenientemente en sus almacenes de fumigación , y se expondrán á la acción de los gases durante un cuarto de hora. Terminada esta operación las entregarán á los respectivos interesados; y estos, después de un baño ó lavadura general, se pondrán la ropa limpia, entregando la otra á los expurgadores para su desinfección. «Las prendas de lana quedarán en fumigación todo el tiempo que corresponda al equipaje, y la blanca é interior se lavará ó colará, ajuicio del Médico. Lazaretos de observación. «1,* Para la desinfección de los buques que se destinen á estos lazaretos, se seguirá el procedimiento marcado en la regla 3." de la Real orden de K de JunJodetó72.» La regla 3.* de esta Real orden dice : «Cuando el estado de la nave lo exija para su salubridad el Director la destinará á lazareto de observación , ordenando la práctica de todas ó parte de las medidas higiénicas siguientes : baños y aseo de la tripulación , ventlleo general del buque , limpieza y desinfección de

249 la sentina , funiiftaciones dóricas en la bodega y cámaras y baldeos y aspcrsío nes de agua clorurada, esforzándose para que la marina mercante contraiga hábitos higiénicos y comprenda por su propio interés y por el de la salud pública, que el rigor de las medidas cuarentenarias sólo podrá mitigarse á proporción que se perfeccione la higiene naval.» «En el caso extremo de un desaseo considerable ó de una negligencia habitual y completa, que llegue á infundir serios temores de peligro para la salud pública , la patente , aunque limpia , cambiará de carácter, y el Director despedirá á la embarcación para un lazareto sucio , donde deberá sufrir el trato necesario para su cabal rehabilitación de salubridad.Hay, no cabe negarlo , mayor acierto en las disposiciones que acabamos de transcribir que en las que fueron dictadas en 1873; pero, por doloroso que sea decirlo, forzoso es confesar que las prescripciones de la ciencia no salen con ellas mejor libradas de lo que las dejaron las contenidas en la orden del Ministerio de la Gobernación de laRepública, cuyos entuertos venian encaminadas á enderezar. Ni podía ser otra cosa, puesto que, fundándose sobre la misma base, no existen entre ella diferencias esenciales, distinguiéndose únicamente en los pormenores, que dan en ambas ocasiones de aplauso y de censura. Si no lo impidiera la considerable extensión que va adquiriendo este artículo , compararíamos una á una las disposiciones de que venimos hablando, lo qu^ daría motivo á no pocos comentarios ; mas , en obsequio á la brevedad, sólo diremos que se echa de menos en las que están en vigor aquel juicioso y bien entendido precepto de las anteriores, que obligaba á no practicar fumigación alguna hasta tanto que hubieran sido perfectamente ventiladas las naves y los cargamentos que conducían; porque es indudable que el aire ejerce sobre el germen generador del cólera la acción comburente , propia del oxígeno sobre los organismos inferiores ó sus gérmenes, loque hace menos peligrosas las operaciones de descarga de las mercancías, y las que han de practicarse pi ra la desinfección. La acción del aire no es, sin embargo , tan rápida como por algunos se pretende hoy al afirmar que, basta que las mercancías conducidas por un buque hayan sido descargadas , para que no haya peligro aiguno en permitir su libre circulación ; antes bien, las afuMas prácticas cuaráutenarias de expurgo y ventileo deben su eficacia á la prolongada exposición de los objetos al aire libre; pero precisamente por su duración , y por las trabas que ésta impone al comercio, forzoso es sustituirlas con otras que reúnan á la rapidez, la seguridad de una desinfección perfecta. Dejando aparte este ligero incidente , vamos á entrar en el examen de los procedimientos de desinfección cuarentenaria que son obligatorios en nuestros lazaretos, en cumplimiento de lo mandado por la Real orden de 18 de Setiembre de 1879 , actualmente en vigor , para probar nuestro aserto de que tales procedimientos son una fórmula vana en sus resaltados, peligrosos por la confianza que inspiran, y en muchas ocasiones, perjudiciales álos intereses del comercio y de los particulares, indicando al mismo tierjpo con la brevedad que la índole de este escrito exige , los que debieran sustituirlos en defensa de la salud pública seriamente amenazada al presente. A poco que se lije la atención en las disposiciones que tratamos de comen-

250 tarso notará la extraña anomalía , de que, mientras á los buques que sean destinados á un lazareto sucio, por llevar patente de esta clase, sean ó no buenas sus condiciones higiénicas, se prescriben tan sólo fumigaciones de cloro, fijando su número en dos en el primer caso y dejándolo en el segundo á juicio del Médico, aquellos otros que, con patente limpia, son destinados á lazareto de observación simplemente , si sus condiciones higiénicas no son satisfactorias , pueden ser sometidos en totalidad ó en parle á los baños y aseo de la tripulación, al ventileo general del buque , á la limpieza y desinfección de la sentina, á las fumigaciones dóricas en la bodega y cámaras y baldeos y aspersiones de agua clorurada. Si no fuesen un olvido manifiesto, serían tan contradictorias disposiciones un contrasentido palmario; pero dejando esto á un lado, porque al criterio de los Directores de Sanidad de Puertos, no puede ocultarse que si las malas condiciones higiénicas de una nave con patente limpia pueden exigir las numerosas medidas de desinfección que dejamos enumeradas, con harto mayor motivo, serán indispensables cuando el buque á estas malas condiciones , reúna la de llevar patente sucia, liabrémos de fijarnos tan solo en la naturaleza y cantidad de las fumigaciones , baldeos y aspersiones ([ue se prescriben, y en el absoluto silencio que se guarda acerca de los medios de proceder á la desinfección de la sentina. El único desinfectante que en nuestros lazaretos se emplea con arreglo á lo mandado, es el cloro, y la manera de obtenerlo la consignada en la Farmacopea Española vigente, en la fórmula denominada fumigación de cloro. P'l favor de que ha venido gozando este cuerpo desde que sus propiedades desinfectantes fueron divulgadas por Guyton de Morveau, ha decaído mucho desde que Ja eficacia de los desinfectantes puede apreciarse tomando como seguro guía la acción que ejercen sobre los pequeños organismos á quienes Sedillot, designó con el nombre común de microbios. La cantidad de cloro necesaria para • producir la muerte de estos pequeños seres, que deben su existencia al desarrollo de gérmenes invisibles á los que, por analogía, suponemos semejantes los que originan las enfermedades miasmáticas, es tan considerable que apenas hay objetos que no sean atacados, cuando no completamente destruidos bajo su influencia. Resulta, en efecto, de las experiencias practicadas por el Dr. Mehlhausen, Director del ho.spital de la Caridad de Berlín, y miembro de la numerosa comisión nombrada por el gobierno alemán con motivo de la epidemia colérica de 1873. para estudirr las causas, el origen y las medidas profilácticas contra nuevas invasiones del cólera, que la acción del cloro como desinfectante solo es completamente eficaz, al cabo de 24 horas, cuando se halla en cantidad de 2 litros y 722 centímetros cúbicos por metro cúbico del espacio que se trata de desinfectar. Nuestra Farmacopea afirma que la cantidad de gas que puede producir la fórmula de la fumigación de cloro, basta para desinfectar un espacio de más de 700 pies cúbicos, ó sea mayor de IS metros cúbicos; pero, si se aceptan las conclusiones del Dr. Mehlhausen , dicha cantidad sólo es suficiente para un espacio poco mayor de 10 metros cúbicos, puesto que la de cloro que , teóricamente, puede obtenerse de la citada fórmula es de 89,0S gramos, ó sea , en volumen, 28 litros y 180 cent¡nu:tros cúbicos; cantidad que en la práctica ex-

251 pcrimenta una disminución notable, tanto por lo defectuoso del procedimiento operatorio, cuanto por la impureza de las sustancias que han de reaccionar. ;, Cómo, pues. se pretende desinfectar una nave sospechosa , cualquiera que sen su capacidad , con sólo dos de estas fumigaciones ? ¿Qué necesidad hay de dejar á una apreciación arbitraria, el númerode las que en determinados casos hayan de emplearse , siendo siempre conocida la capacidad del local que se trata de desinfectar y siéndolo también el coeficiente de desinfección del cloro, llamémoslo asi, ó pudiendo determinarse de antemano por el número de experiencias que se juzguen precisas? ¿Ni cómo aplicar el cloro á la desinfección de mercancías y ropas si su alteración, cuando no su destrucción completa, es forzosa, en la mayor parte de los casos , dada la considerable cantidad que es necesario emplear para que su acción desinfectante sea segura? Es , pues, indispensable renunciar al uso del cloro como desinfectante de las mercancías y ropas, y cuando se aplique á la desinfección de las naves emplearlo en proporción á su capacidad, si no se quiere que la desinfección sea una fórmula vana y peligrosa, útil tan sólo para tranquilizar los espíritus tímidos. El empleo del ácido sulfuroso se conceptúa hoy preferible al del cloro, y al de las demás fumigaciones acidas , no sólo en razón de la facilidad y baratura con que so obtiene , si que también porque, con una gran energía desinfectante , altera poco el color y solidez de los tejidos y ataca menos profundamente los objetos metálicos, cuando se usa en las proporciones debidas. Estas proporciones se alcanzan de.sprendiendo en el aire de la habitación en que las fuminaciones se practican 1 ó 2 volúmenes de ácido sulfuroso por 100 de la atmósfera , cuando se trate de la desinfección de ropas ó mercancías, y hasta 3 , 5 por 100 tratando de desinfectar un local deshabitado , para cuyo efecto se queman en el primer caso iS ó 20 gramos de azufre por metro cúbico del espacio que se trata de desinfestar y SO gramos en el segundo. A fin de evitar los riesgos de incendio que pudieran temerse, y para asegurar la combustión completa del azufre , se divide éste en pequeñas porciones , que no deben pasar de 300 gramos de peso, y colocando convenientemente las vasijas que las contengan dentro de otras de bastante mayor capacidad y con agua . se humedece la superficie del azufre con una pe(|ueña cantidad de alcohol, para facilitar su inflamación. El uso del calor como desinfectante supeía , sin embargo, á todos losdemas cuerpos que con tal fin se emplean en la seguridad y rapidez con que la desinfección se verifica, en la inmunidad de los objetos sometidos á su acción y en la sencillez de las operaciones que requiere , aun tratándose de la desinfección de las naves. El procedimiento propuesto con este objeto por M. de lapparent, director de las construcciones navales de la vecina República lo describe del siguiente modo M. i^eroy de Mericourt: «Por medio de un soplete que comunique con un depósito de gas del alumbrado provisto de un regulador (1), se lame la superficie de la madera como
(1) En p] caso de no poder disponer del apáralo que aquí se deseribe, valiéndose de una eolípila Clin alcohol, podría perfectanieule practicarse esta operación , aun cuando su roste siTia mucho más crecido.

252 con una verdadera lengua de fuego. Se produce de este modo un calor considerable cuyo primer efecto es desalojar el agua contenida en las capas superficiales y secar las partes fernientescibles; en segundo lugar, debajo de la capa externa , completamente carbonizada en el espesor de un cuarto ó de un tercio de milímetro, se encuentra una superficie tostada, es decir, casi destilada é impregnada de los productos de esta destilación que son materias creosotadas empireumáticas; en las naves de paredes de hierro, esta operación sobreoxida y hace caer en forma de polvo la capa de orin que las tapiza.El Dr. Fauvel preconizó hace años el uso del vapor de agua para la desinfección de las naves , proponiendo se utilizase el de las máquinas instaladas á bordo. Esta idea ha sido favorablemente acogida, y su ejecución es cada dia mas fácil, puesto que el número de buques de vapor aumenta cada vez más, y por otra parte, aún cuando careciese de ellas la nave que se tratara de desinfectar, podría suplirse fácilmente esta falta por medio de las de otro buque ó de un generador especial. El Congreso de la Asociación Médica Americana, reunido en Atlante en 1879, admitió por unanimidad la opinión de que el vapor de agua sobrecalentado era el más poderoso de todos los desinfectantes, y que los agentes químicos daban con demasiada frecuencia una seguridad engañosa. El Dr. A. N. Bell hizo en dicho Congreso una relación de las operaciones de saneamiento de que estuvo encargado en 1847 , en los buques de vapor el Vixen, el Mahonés y el Cumberland , sospechosos los tres ó infestados de fiebre amarilla. Hé aquí como Mr. Vallin describe estas operaciones en su excelente Tratado de los desinfecíanles y de la desinfección: «La cargazón se puso sobre el puente, se cerraron las escotillas, y por medio de una manga de cuero el vapor de la caldera se lanzó directamente sobre todas las paredes interiores del buque , durante tres horas , en toda la fuerza que las calderas podían desarrollar. Después se abrieron las escotillas , y en algunos minutos todas las superficies estaban perfectamente secas: la pintura se había levantado formando ampollas, algunos tabiques delgados estaban hendidos ó rajados , pero las ratas y ratones que infestaban el buque fueron todos destruidos ; habían sido cocidos y hervidos en sus guaridas y se los recogía á espuertas. En la campaña siguiente el estado sanitario de la tripulación fué excelente y aun([ue tocaron en Puerto-Principe, en Santo Domingo y en Rington ningún caso de fiebre amarilla volvió á aparecer á bordo.» Véase , finalmente , la respetable opinión de Mr. Vallin acerca de los diversos procedimientos para conseguir la desinfección de las naves. « La carbonización superficial, el vapor sobrecalentado , las fumigaciones dé azufre , las de cloro gaseoso , hé aquí por su orden de eficacia, los medios que nos parecen verdaderamente capaces de asegurar el saneamiento de las paredes, de los espacios y de la cargazón de una nave.En las disposiciones que venimos examinando se preceptúa la limpieza y desinfección de la sentina , añadiendo juiciosamente , que es preciso esforzarse para que la marina mercante contraiga hábitos higiénicos y comprenda por su propio ínteres y por el de la salud pública que el rigor de las medidas cuarentenarias sólo podrá mitigarse á proporción que se perfeccione la higiene naval. Pero es en verdad extraño el silencio que se guarda acerca de los medios de proceder á la limpieza y desinfección de la sentina, por ser este punto ca-

2,53 pitalísinio en higiene naval, objeto de continuos esludios, y de importancia suma en todo régimen cuarentenario bien entendido. No hay posibilidad de proceder directamente á la limpieza de la sentina de las naves sin exponer á la tripulación á graves riesgos , pues el agua que de continuo contiene aquélla está ordinariamente corrompida por todo género de inmundicias. Forzoso es, pues, desinfectarla previamente, ya por medio de disposiciones especiales, que permitan entrar gran cantidad de agua del mar que la diluya y remueva el cieno que en el fondo se deposita, ya apelando á los desinfectantes químicos. Pettenkofer recomienda con este objeto la lechada de cal, y de las experiencias hechas en Alemania en 1873, por orden del ministerio de Marina , resulta , en efecto, que con un litro de lechada de cal espesa por hectolitro de agua pútrida de la sentina, la acción desinfectante es rápida y segura, si bien no desaparece del todo el olor característico de la putrefacción , y se achaca á este procedimiento el defecto de formar depósitos pesados que engrasan rápidamente la Combas evacuatrices y las destruyen. La Comisión alemana nombrada para el estudio del cólera en 1873, que anteriormente mencionamos, después de numerosas experiencias , adoptó el cloruro de zinc , en la proporción de un kilogramo de la sal cristaliz-ida por metro cúbico del agua que se trata de desinfectar. Este mismo desinfectante ha sido el preferido por la Junta de Higiene pública de Francia en 1881, adoptando su totalidad el luminoso informe presentado por el Dr, Faubel, no sólo para las aguas de la sentina, sino también para los escusados, paredes de las naves, y exterior de los equipajes y mercancías, asi como para la desinfección de los lienzos y prendas de ropas que deban ser lavadas, en sustitución de las lechadas de hipoclorito de cal, y con mayor motivo, de los baldeos y aspersiones de agua clorurada que en nuestros lazaretos se practican. El cloruro de zinc se emplea en solución que contenga 1 á 3 por 101), para la desinfección de los escusados, y de 1 á 2 por 100 cuando se trata de desinfectar las paredes por medio de pulverizaciones, ó de sumergir en' ella las ropas que hayan de ser lavadas con posterioridad. El uso de este desinfectante requiere, sin embargo , una escrupulosa vigilencia en virtud de sus propiedades tóxicas y cáusticas. l,a desinfección de las mercancías es el cumplimento indispensable de la de las naves, y la parte que más prolijos cuidados reclama en el régimen cuarentenario. La .salud pública exige, por una parte . que la desinfección sea perfecta, el comercio pide imperiosamente, por otra, que los procedimientos que para ello se empleen , sobre ser rápidos, no alteren en modo alguno las condiciones de las mercancías, y el problema seguiría siendo de imposible resolución, dada la diversidad y la distinta naturaleza de los objetos que una nave pueda conducir, si á los desinfectantes químicos conocidos hasta el día no aventajara bajo todos conceptos la acción del calor que á la temperatura de •+• lOo á n o grados centígrados, sostenida durante una ó dos horas, asegura la destrucción de casi todos los gérmenes morbosos sin alterar en nada la .solidez ni la apariencia de los objetos de vestuario y ropas de cama ni de todos los demás, permitiendo conciliar tan aparentemente , opuestos intereses. Reconocida unánimemente esta verdad por cuantos de tan importantísimas cuestiones se ocupan, forzoso es dotar á nuestros lazaretos de cámaras de desinfec-

•254 cion por el calor que con la rapidez y seguridad de su acción permitirán tal vez, en dia no lejano, abreviar la duración de las cuarentenas. El procedimiento de desinfección por el calor, ensayado hace más de cincuenta años, ha ido recibiendo modificaciones tan perfectas en los aparatos que con tal fin se emplean, que su uso se ha extendido por lodos los países exceptuando quizás únicamente el nuestro en el que yacen en olvido hasta las experiencias que con él se hicieron en otro tiempo. Apenas hay en el extranjero hospital de mediana importancia que no posea su estufa de desinfección, y muchas son las poblaciones , especialmente en Inglaterra, en que los lazaretos do desinfección , creados ora por las corporaciones populares, ora por la iniciativa particular, prestan sus importantes servicios al público , ya gratuitamente, ya mediante una retribución módica. No cabe dentro de los límites de este articulo entrar en la descripción de las estufas ni de los lazaretos de desinleccion ; únicamente diremos que, sin grandes sacrificios, puesto que su total coste puede variar de 1300 á 8000 pesetas, podría instalarse en cada uno de nuestros lazaretos una estufa de desinfección modelo Herscher, aprobado en 1881 por la Sociedad de Medicina pública é Higiene profesional de Francia, ó lo que sería aún más económico transformar cu esta clase de estufa uno de los almacenes de desinfección que en ellos existen. El Dr. Faubel en el brillante informe que hemos citado anteriormente, propone con acierto para evitar el trasbordo , siempre costoso, de las mercancías al lazareto , la construcción de estufas flotantes, en las que podrían cómodamente practicarse las operaciones de desinfección en breve tiempo y con gran economía. ÍM desinfección de las naves por la acción del calor , las de la sentina por procedimientos eficaces, y el establecimiento de las cámaras de desinfección en nuestros lazaretos , son una necesidad imperiosa y urgente; porque ¿cuánto tiempo, trabajo, gastos y pérdidas no llevan consigo las íumigaciones , ventileo, lavado y desecación de los buques y de la enorme cantidad de mercancías que pueden conducir ? ¿ Cómo es po.sible pretender de otro modo que el comercio no procure , por cuantos medios eslén á su alcance, librarse de tan largas y onerosas , cuanto añejas é ineficaces prácticas cuarentenarias ?
FELIPE ALONSO PAREDES.

MEMORIA
LEÍDA POR EL MÉDICO MAYOR D. B A R T O L O M É A L E M A N Y Y M E L I S .
en ¡n «csi'o». de la Academia de Sanidad militar del Distrito de Aragón que tiivo lugar en el mes de NmHemhre de 1882 en Zaragoza.

SEÑORES : Conu si la insaciable parca no se hallara bastante satisfecha con el tributo que de continuo le rinde la humanidad, de vez en cuando so presenta á cobrar un extraordinario, enarbolando la negra bandera cuyo lema es el terrorífico nombre de Epidemia. En tan críticas circunstancias , los que militan en las filas de Esculapio , esgrimen las armas de su inteligencia y saber para salvar una á una las predestinadas víctimas; y terminada la contienda , en vez de retirarse al descanso se dedican á recordar los hechos ocurridos, amplían sus conocimientos por medio del estudio, y procuran suministrar con la mayor modestia , materiales para construir la deseada fortaleza que en lo sucesivo pueda librar á la referida humanidad de un nuevo ataque, ó cuando menos hacer poco sensibles sus estragos. Tan laudables procedimientos , son propios del Cuerpo de Sanidad Militar cuando individuos del Ejército han p<idecido una epidemia ; lo testifican innumerables escritos publicados por dignos Jefes y Oficiales del citado Cuerpo; y nuestro celoso Presidente cumpliendo con igual consigna, una vez terminada la epidemia de Sarampión que ha reinado en esta Plaza, al honrarnos con la misión de escribir la memoria de turno , ha creído conveniente versara sobre dicha enfermedad , señalando para ella el tema siguiente: Historia epidemiológica y patológica del Sarampión padecido en la guarnición de Zaragoza en el aflo 1882. Bien quisiéramos que este trabajo fuera lo que mereqe el ilustrado auditorio ante el cual ha de ser feido; pero como no lo es por más que hayamos forzado la débil máquina de nuestro escaso saber, rogamos no olvidéis que jamás hubiéramos osado presentarlo movidos por espontánea voluntad ; soló el cumplimiento de un ineludible deber haciéndose superior á ella , ha podido obligarnos á exponer estas mal pergeñadas páginas. Hecha esta indispensable salvedad , entremos en materia.

PRIMERA PARTE. 1.—estadística.
El día 24 de Octubre del año próximo pasado entró como enfermo en este Hospital militar el soldado José Vera Caballero, de la 3." Compañía , 2." Batallón del Regimiento Infantería de Gerona núm. 22, el cual presentaba los síntomas del Sarampión. El 26 del propio mes ingresó otro con idéntica enfermedad siendo de la misma Compañía que el anterior. El tercero que tuvo en-

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trada con igual padecimiento lo efectuó el dia ."i de Noviembre siguiente y hasta el 30 del mismo , no se presentó caso alguno ; pero desde este último ya pudo contarse como constituida la epidemia , pues en Diciembre ingresaron 26 de diferentes cuerpos , y en Enero de este año 20; en Febrero ya solo 6 y en Marzo 2. De suerte que Diciembre ofreció el mayor númeio , Enero menor, Febrero aun menos, y desde el H del mismo hasta el 14 de Marzo no hubo ca^o alguno , como tampoco desde este hasta el 31 ; marcha cuyo progreso descendente pudo hacer concebir esperanzas de finalizarla epidemia. Por desgracia no sucedió así: En Abril hubo 48 invadidos y en Mayo 63, en Junio solo 2, Julio 6 y el 24 de Agosto el último , que por cierto fué del mismo Batallón que el primer entrado. Entre los datos expuestos llama la atención el que Febrero y Marzo colocados entre Enero y Abril, hubiera tan e.scaso núnu^ro de invasiones relativamente á estos ; pues si bien en las epidemias se observan recrudescencias, suelen tener lugar antes de descender á tan corto número, y por lo general ya no ascienden tanto como en la primera invasión , al paso que hemos visto en la de referencia bajar á6 y á 2 , mediar muchos dias entre un nuevo acometido y el anterior para elevarse después á mayor altura que en Diciembre y Enero. Si se representara por una curva gráfica estas variaciones , se veria una profunda escotadura separando dos notables eminencias. Tales variedades tienen una.<«encilla explicación ; en Abril empezaron á incorporarse á sus respectivos cuerpos los quintos del último reemplazo, los cuales fueron nuevo combustible que avivó la llama de la hoguera próxima á extinguirse por falta de pábulo. El dia que hubo mayor número de entrados fué el 27 de Abril que ingresaron 7 ; en los restantes nunca pasó de cinco. El número total de enfermos ha sido el de 178, correspondiendo 49 al Regimiento de Gerona , 39 al de Infantería del Rey, 31 al del Infante y los 59 restantes á los demás cuerpos de esta guarnición inclusos 3 reclutas útiles condicionalmente y 1 de la Brigada Topográfica de este distrito. El Regimiento de Galicia durante la epidemia no tuvo más que 16 atacados , pero es sabido que la mayor parte del tiempo de su duración , permaneció fuera de este Distrito. Ignorando la fuerza en revista que ha tenido cada Cuerpo durante los meses de referencia, no es posible establecer proporciones, quizá la mayor fuera la de Artillería de á pié, sin embargo de haber sido atacados sólo tres individuos. De los 178 invadidos, 153 salieron curados, 6 declarados inútiles y 19 fallecieron. Las proporciones de unos y otros han sido: curados el 8S'95 por lOOj inútiles el 3'37, fallecidos el 10'68. De los 153 curados diez tuvieron necesidad de usar licencia temporal por su penosa convalecencia y tres pasaron á baños. En resumen, la epidemia ha ocasionado 19 defunciones, 6 inutilidades, 10 licencias temporales y 3 pases á baños y 3.664 estancias , que al precio medio de 1 peseta 6.123 diez milésimas cada una , componen 9.615 peseats.

257 II. —Patología.
Al entrar en el terreno de la Patología, consideramos conveniente empezar por la descripción del cuadro sintomatológico manifestado por el mayor núme. ro de enfermos , y que corresponde al Sarampión que los autores designan con los nombres de ligero, simple o común. A. Kunce (1) admite un estadio de incubación que precede al prodróinico, el cual puede durar de 6 á 21 dias , manifestándose por una especie do efémera simple ó prolongada cuya temperatura se eleva á 38" y hasta 39°, 8, siguiendo después una apirexia de varios dias. La poca significación de este estadio hace que considerando los soldados su malestar efecto do un resfriado, lo sufran en el cuartel sin presentarse siquiera al Oficial Médico de su Cuerpo, de modo que en la Clínica no se ha podido observar ningún caso. La mayoría de los enfermos han ingresado al finalizar el periodo de invasión ó principiado el de erupción. Según manifestaban, habían experimentado varios escalofríos, malestar general, cefalalgia, y nó todos lumbago. Se presentaban con inyección en las conjuntivas , abundante lagrimeo, algunas veces fotofobia, aunque siempre era ligera, hipersecrecion de la pituitaria; en la cámara posterior de la boca y parte visible de la laringe se notaban unas manchitas rojizas , ó sea lo que alguno.^ autores denominan enantema , esto es , erupción interna, que difiere del que se presenta en la escarlata por no ser uniforme ni de color tan subido, como también por carecer de infarto tonsilar y ganglionar. El catarro de la mucosa respiratoria se manifestaba por más ó menos ronquera , opresión, tos frecuente, á veces por accesos, sin expectoración , siendo normal el murmullo respiratorio ó cuando menos algún estertor sibilante. La fiebre fué tan variada en su diferente intensidad y marcha que casi no se presta á generalización; á muchos enfermos apenas se les notaba movimiento tebril, al paso que en otros la cifra térmica se elevaba a 39" y décimas , fenómeno que no estando en relación con el catarro ni con la erupción siguiente, sólo se explica por la idiosincrasia parlicular de cada enfermo. No sepresentó más que un caso de epistaxis, y ninguno de diarrea, vómitos, delirio ni convulsiones. En la Clínica este período fué muy breve , raro fué el enfermo que al tercer dia de entrada no tuviera ya erupción en la frente, los más al segundo, y algunos ya ingresaron con ella. No es esto decir que el período de referencia fuera de esta duración, nó, hay que contar con los dias de enfermedad que pudiera llevar antes de ser visitado; pero de todos modos, atendiendo á los datos que suministraban , nunca excedió de cinco dias á contar desde el en que se sintieron indispuestos. En el período de erupción la fiebre fué más constante, pueden contarse como raras excepciones los enfermos que continuaron apiréticos; los que no la tuvieron en el período de invasión se les desarrolló seis ó doce horas antes de aparecer las manchas , elevándose luego la temperatura yarápidamente representándose por una línea casi vertical, ya por grados ó sea de un modo más ó menos oblicuo. El fastigio osciló entre 39° y 40", y aunque en pequeña dismi(1) KUNCE , Tratado de Patología interna.

TOMO IX.

19

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nucion se sostuvo por espacio de uno ó dos nictimeros, para descender después hasta la normal, ya bruscamente, ya por oscilaciones cada vez más bajas_ La frecuencia del pulso siempre guardó relación con la temperatura. La erupción se manifestaba por manchas pequeñas, que aparecían primero en la frente, cara y cuello, luego en el pecho y extremidades, aunque en las inferiores se observó muy poca erupción; salvo unos cuantos enfermos que las tuvieron papulosas , en los restantes fueron lisas, sin proeminencia central , de figura circular, de color rojo subido que desaparecía por la presión, reunidas en grupos 6 bien aisladas formando un salpicado extenso y uniforme. Del segundo al cuarto día de su aparición , empezaba á disminuir la coloración general del rostro, tomaba un viso amarillento lo mismo que las conjuntivas , especie de ictericia heniaféica poco graduada , disminuía igualmente el abotargamiento, los párpados adquirían mas libertad en sus nioviniienlos, desaparecía la hipersecrecion lagrimal, efectuábase así la desecación que era seguida de la descamación ó sea el desprendimiento de escamas bajo la forma de un polvillo blanco .sumamente fino que principiando por la cara se extendía después por el cuello, pecho y extremidades , siguiendo el mismo camino que la erupción. Al propio tiompo palidecían las mucosas perceptibles á la vista, eltlujo nasal antes de consistencia líquida se hacia espeso y más escaso, desaparecía la ronquera , la tos se convertía en blanda , aparecía la expectoración mucosa formando pelotones opacos adherentes al fondo de la e-scupidera, ó bien numukrcs nadando en una sciosidad transparente; los estertores sibilantes pasaban á ser mucosos , y así gradualmente se verificaba la resolución del catarro bronquial, é insensiblemente todo volvía á su estado normal. La duración total de este Sarampión benigno osciló entre seis y quince dias; pero á pesar de tan breve y leve enfermedad, de la escasa fiebre y parquedad en el plan debilitante , quedaban los enfermos tan escasos de fuerzas, que aun con las prescripciones más analépticas y reconstituyentes, las convalecencias, por lo general, eran largas. Esta desproporción entre el ligero padecimiento objetivo , si se nos permite esta frase, y la gran debilidad, demuestra que en esta enfermedad es seriamente atacado el líquido nutritivo por excelencia , la sangre, sea por verificarse en ella las fermentaciones que admiten algunos patólogos , ó por otras causas patogcnésicas desconocidas. El tratamiento seguido ha sido muy sencillo y poco enérgico, atendiendo á que el padecimiento era de buena índole. A su ingreso , por regla general, se les administraba un emeto-catártico , no con la idea de eliminar malos humores ó el veneno morbilloso, sino atendiendo á que los escalofríos suelen suspender las digestiones cuando hallan al estómago ocupado en este acto fisiológico , tiene lugar una indigestión más ó menos ligera , pero que con el predominio del elemento catarral en esta enfermedad , fácilmente puede obrar como causa ocasional y motivar un estado saburral de la mucosa gá.strica que complicaría el padecimiento; á más el vómito obrando como expectorante, arroja de los bronquios las materias que ya no obran sino como cuerpos extraños perjudiciales, y provocando al mismo tiempo ladiaforésis facilita la erupción . La ca_pa saburrosa de la lengua en el mayor número de enfermos, nos su-

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ministraba igualmente tal indicación , y el no sobrevenir diiurea algún;» consecutiva , nos demostraba haber obrado bien. Finalizados los electos de la medicación evacuante . usábamos la diaforética auxiliada con la bebida á pasto del agua común al temple natural, ó sea á la temperatura de la atmósfera de la sala , pero bobida á cortadillos. El objeto de este sistema era facilitar el sudor, excitar el tegumento externo á fin de secundar de esta manera la tendencia de la naturaleza á fijar en él el broto eruptivo , pero que para ello no son suficientes las bebidas sudoríficas; hay necesidad de auxiliarlas con líquidos , y á los líquidos que consume el sudor hay que añadir los que deben reemplazar al agua evaporada por la fiebre , hay que cubrir la indicación fisiológico-patológica llamada sed; todo febricitante está ávido de agua en relación directa con la temperatura de su organismo, y de no satisfacer esta necesidad nos exponemos á que sobrevengan lesiones propias de la escasez de agua en la economía, comparables con las de la fiebre inflamatoria, como tiene demostrado Chossat en sus estudios referentes á la inanición. Felizmente ya pasaron aquellos tiempos en que al sufrimiento de la fiebre se añadía el de la prohibición de bebidas. Sin embargo, no pasemos al extremo opuesto, la prudencia que debe guiar al médico en todos sus actos , pone también su veto en estos casos; como hemos dicho antes, debe ser al temple de la atmosfera y á cortadillos; la temperatura fría, suprimiendo bruscamente la transpiración, podría ocasionarbronquitis, neumonías, pleuresías, diarreas , etc.; de las que se llaman á frigore, y sí á la baja temperatura se añade el ser en grandes cantidades , mayores serían sus fatales resultados , como se puede deducir de la ley establecida por Liebermeister que es la siguiente : «L'na sustracción de calórico de la superficie de los órganos internos, disminuye el calor propio del hombre, tanto , cuanto más se reparte por la masa la pérdida de calórico , estando en relación directa con ésta la temperatura del agua empleada. • Por último , el facilitar agua á los enfermos economiza tisanas en las que la ligerísima acción tónica del principio aromático no equivale á la sed que despierta (1 azúcar y la goma que suelen formar parte de ellas como dice muy bien el I)r. Auber. (d) Tal ha sido el tratamiento farmacológico empleado, aparte de las indicacione^s sintomáticas que se presentaban y que se cubrían según fueran ellas. El plan alimenticio ha consistido : en los primeros dias dieta animal ; en cuanto principiaba el descenso de la fiebre, sopa; y tan pronto se consideraba poder suministrar más alimento , media ración , ración común de puchero y vino , añadiendo aún extraordinarios á los que se hallaban más débiles, siendo de advertir que no se vio ningún caso de trastornos gastro-intestinales que indicaran nos hubiésemos excedido en la alimentación. El motivo que nos inducía á seguir esta conducta era la debilidad que sobrevenía á los enfermos según hemos dicho anteriormente. Queda descrito á grandes rasgos el Sarampión simple ó benigno de la epidemia objeto de esta menioria, felizmente ha sido el predominante ; no presentó síntomas ni complicaciones que torturaran nuestro espíritu , y por lo tanto.
ti) La ex pecloracion , su carácter, sus aplicaciones á las fiebres y sus límites porel Doctor P- A. Auher. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid.

260 dejamos que siguiera su curso sin dificultad con una terapéutica activa y nos dio por resultado curaciones completas. Mas como no hay rosas, sin espinas, viene la segunda parte á manifestarnos que no todo fueron satisfacciones, pues entre las alegres sonrisas de agradecimiento y bienestar , se oían algunos aves de dolor y de agonía ; entre las suaves respiraciones de los convalecientes, el tétrico estertor de un moribundo ; bien es verdad que pocas veces vemos completamente diáfana la hermosa bóveda celeste, á menudo empañan su bello a7,ul algunos cirros 6 cúmulus sino son nimbus: Mas no os alarméis con estas insinuaciones, porque si relacionamos la epidemia pasada con otras de viruela , cólera , tifus , etc., resultará que aunque esta de sarampión tuviera puntos negros, predominando el color de rosa en el fondo del cuadro , en su totalidad aún aparece alegro ; no sucedo así con las otras en que sólo es posibl(í pintarlas con tintas oscuras ó negras. Dejémonos de más digresiones que sólo deben usarse como ligero descanso al fatigado ánimo que camina por tan árido terreno ; entremos otra vez en materia siguiendo la ruta que nos hemos trazado. B. Trataremos en primer término de las bronquitis capilares, que han sido en número de diez y ocho, ocasionando siete defunciones. Alarmante era ya á priori el ver ingresar un enfermo con catarro disnéico, porque pocas veces podía desviarse la hiperemia generatriz de tal complicación , casi siempre continuaba impertérrita su marcha , apesar de ser combatida desde su principio. En esta clase de enfermos brotaba la erupción entre dos y cinco dias después de su ingreso en la Clínica, seguramente en relación con los que llevaba de eníermedad , aparecía primeramente en la frente y cara como en el sarampión benigno , diferenciándose de éste poi la lentitud en su desarrollo y en que las manchitas en menor número eran más pálidas, seguían después presentándose por el cuello , pecho y hombros, siempre fueron sin eminencias y desaparecían fácilmente por medio de la presión. Algunas veces su color era tan bajo que con dificultad se percibían , en otras ocasiones hallábanse como emborronadas en el fondo violáceo del tegumento. Su descamación también era más prolongada, por lo general del quinto al séptimo nictímero, siendo casi imperceptible el polvillo escamoso. La fiebre , más bien relacionada con la bronquitis que con la erupción , se sostenía desde antes de ésta entre 38" y 39", siendo las remisiones de la mañana tan escasas que más caracterizaban una fiebre sub-contínua que una remitente que es la peculiar del sarampión , como también de las afecciones catarrales. Decimos ser más dependiente de la bronquiíis que de la erupción, porque á más de no ser proporcionada á ésta , se sostenía paralelamente á la intensidad de la lesión de los tubitos aéreos hasta su terminación por la resolución ó por la muerte , aun cuando se hubiese verificado antes la descamación. La disnea siempre fué el síntoma más culminante y proporcionada á la extensión del árbol aéreo atacada, y en los casos graves era auxiliada ó aumentada por la intoxicación anoxémica. Numerosos estertores sibilantes y subcrepitantes se percibían en varios puntos de la cavidad torácica , pero singularmente en la parte posterior; los sonidos se hallaban poco modificados , su más ó menos oscuridad dependía del edema concomitante de la congestión ó bien

261 de un estado atelcstásieo , en cambio en otras ocasiones su claridad nos hacía presumir cierto grado de confianza , fenómeno que se presentaba más frecuente en la parte anterior y superior de la cavidad torácica. La expectoración mucosa de variable consistencia, ya escasa, ya abundante y siempre acompañada de un líquido seroso, en algunas ocasiones se presentó purulenta, Cuando la bronquitis habia de terminar por la curación , los síntomas disminuían gradualmente de intensidad, la expectoración se efectuaba con mayor facilidad , desaparecían los estertores , descendía la temperatura y la frecuencia de pulso, las remisiones eran más marcadas , la palidez de la fisonomía reemplazaba al color violáceo y en el espacio de seis á quince días todo quedaba en su estado normal Si la tendencia era hacia un fin funesto, sucedía como es natural, todo lo contrario; persistía la fiebre, la los y la expe('toracion de cada vez se hacían más penosas, la disnea más intensa , el color violáceo de la cara tomaba un matiz azulado, a l a dificultad de inspirar la cantidad de aire necesario se agregaba la intoxicación carbónica de la sangre que era á s u vez un nuevo motivo de disnea, así que pronto el estertor traqueal era el preludio inmediato de la terminación asfésica de la enfermedad. Considerando que las bronquitis capilares de los que padecen el sarampión no son francamente inflamatorias, en su tratamiento hemos economizado lodo lo posible las evacuaciones sanguíneas ; las generales nunca fueron puestas en planta , las tópicas raras veces y aún no estamos seguros de haber producido alivio , en cambio prodigábamos con notable ventaja las ventosas secas alrededor de la cavidad torácica, y los sinapismos ya en la misma, ya en las extremidades superiores é inferiores. Al interior prescribimos los balsámicos como modificadores especiales de la testura y funcionamiento de las mucosas , y la ipecacuana á la dosis de un gramo, reiterada cada vez que considerábamos estar repletos los bronquios de niucosidadcs que no podían ser espelidas por los esfuerzos de la tos y que aumentaban la disnea. Por medio de este emético, sin rebajar en lo más mínimo las fuerzas del paciente, lográbamos limpiar el tubo aéreo, produciendo siquiera unas cuantas horas de alivio en el síntoma más penoso cual es la disnea , y hasta en casos de eminente asfixia se observaban efectos admirables. Con estas calmas también se lograba dar treguas en la marcha de la enfermedad, durante las cuales continuando la acción de los balsámicos y de la fuerza medicatriz , facilitábamos más la curación. Es sabido que la raíz del Brasil no e.í hipostenizante como las preparaciones antimoniales , de suerte que por esta parle no hay que temer su administración ; pero teniendo en cuenta que tal vez la frecuente repetición del acto del vómito i)udiera no ser conveniente al estado general del enfermo , y que la cantidad de medicamento no expulsado por la boca pasando al tubo intestinal podía promover una diarrea á laque predispone ya de por sí el sarampión , tomábamos la precaución de no prescribir más que un gramo en cada dosis, con la sencilla idea de no obtener más que un efecto expectorante en mayor grado que el ordinario producido por los medicamentos que llevan este calificativo , y no reiterábamos la dosis á menos de que no obtuviéramos el efecto deseado, procurando en otro caso que trascurrieran siquiera veinticuatro horas. Descritas las bronquitis capilares, corresponde el turno á las bronco-neu'

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monras que [larece como que tengan con ellas un parentesco no muy lejano l.os enfermos que han padecido estas complicaciones han sido en número de quince, ocasionando cinco defunciones. Así comeen las primeras la disnea era el centinela avanzado que daba la voz de alerta , en las bronco-neumonias la temperatura era la encargada del grito de alarma. En cuanto se notaba que el segundo diade erupción no descendía la fiebre sin que se notara fenómeno alguno que diera razón de tal persistencia, ya casi podía asegurarse que no tardaría mucho tiempo en presentarse un dolor más ó menos agudo que revelaría la existencia de una lesión en las celdillas pulmonares, la columna lermoniétrica en vez de descender se elevaba á 39° íi, alcanzando más tarde casi los 40". Asi seguía con ligeras reminiscencias matutinales por espacio de cuatro á siete nictímeros. La auscultación dejaba percibir, según los casos, ya estertores húmedos, ya subcrepilantcs particularmente en la parte posterior del pecho y por regía general en ambos pulmones. La percusión á veces daba sonido normal, y en otros macizo ó claro según estuviera el tejido intermediario en estado atelectásico, ó edematoso, ó constituyendo enfisema por la detención del aire en las vesículas pulmonares; sabido es que la mayor parte de estas bronco-neumonias son centrales. Como se podrá suponer, la respiración era más ó menos superficial y frecuente en razón directa de la extensión de la lesión. Si los síntomas expuestos se acentuaban más , sobrevenía la muerte entro los tres y cinco dias, pero otras veces parecían sostenerse sin agravación ó disminución en pequeño grado, la fiebre pasaba á ser remitente ó verdadera intermitente , en algún caso la respiración sin dejar de ser frecuente no era tan anhelosa, continuaba la tos , la expectoración más abundante y puriémula, sudores parciales, demacración , en una palabra, la enfermedad pasaba á ser una tisis caseosa que finalizaba por la muerte ó por la inutilidad. El tratamiento empleado á poca diferencia ha sido el mismo que hemos expuesto para las bronquitis capilares : escasos ó ningún vomitivo porque no se presentaba indicación que los requiera como en éstas , infusiones sudoríficas, preparaciones de la digital como anti-térmica, y pociones balsámicas; al exterior nada de evacuaciones sanguíneas, pero sí revulsivos más ó menos persistentes; la alimentación tónica, vinos y leches, todo según lo permitiera el estado del tubo digestivo, era la auxiliar de la medicación farmacológica expresada. A las bronco-neumonias que acabamos de mencionar siguen las tisis tuberculosas, terror de la juventud, funesta enfermedad que arranca tantos hijos á sus padres , tantos soldados al Ejército y que no deja escapar ocasión oportuna de apropiarse víctimas: también api'ovechándose de la epidemia ha producido defunciones é inutilidades. Después de una fiebre morbillosa más ó menos graduadada, después de una bronco-neumonía que parecía iba á terminar por resolución , la fiebre se sostenía tomando el tipo remitente, continuaba la tos , la expectoración se hacía numular y radiada, con estrias sanguinolentas ó sin ellas, nadando en serosidad, otras veces se volvía purulenta, ligera disnea, espiraciones prolongadas, macidez en uno ó en ambos vértices del pulmón, silencio más ó menos absoluto en las regiones infra-clavículares, sudores parciales, demacración gene-

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r a l , á veces diarrea; tal era el síndrome y marcha que llevaba esta terrible enfermedad, para conducir al sepulcro ó ala inutilidad según fuera su rapidez, á los desgraciados que ingresaban con la diátesis timatógcna. ¿Qué hemos de decir acerca del tratamiento empleado? Demasiado lo supondréis antes que empecemos su descripción , supuesto que la tisis sarampionosa , permitidme este calificativo en obsequio á la claridad , ya sea engendrada por el principio morbilloso como opinan algunos autores, ya sea sólo desarrollada por él, como el abono hace nacer una planta cuya semilla no daba señales de vida , por no estar el terreno en condiciones ad hoc , es una tisis como cualquiera otra de las tuberculosas, no varia en nada la sintomatología curso y terminaciones . y por lo tanto el tratamiento tampoco debe ser diferente. Los balsámicos, los tónicos, y los revulsivos fueron la base de las prescripciones farmacéu ticas, así como las leches y sustancias ricas en principios nutritivos la de las ahmenticias. Esta enfermedad llevó al sepulcro á cinco individuos y seis fueron declarados inútiles. También hubo en la epidemia de que tratamos dos casos de Sarampión hcmorrágico que terminaron en breves dias por la muerte. Se presentaron con fiebre irregular en su frecuencia, pero ya desde un principio el pulso era débil y pequeño, escaso aumento de temperatura, luego la erupción se verificaba lentamente y más bien que manchas rubicundas de Sarampión parecían petequiasó equimosis; sin embargo, examinando el tegumento con atención, se veían las manchas circulares del tamaño de una lenteja , de color pálido, y entre ellas las petequias que se demostraban por su permanencia á pesar de la presión. Al poco sobrevinieron las hemorragias pasivas de que hablan los autores, manifestándose en nuestros enfermos por enterorragías y hematurias que originando una profunda adinamia unida á la ya existcnle , les ocasionó la muerte antes del tercer día de empezado el periodo eruptivo, En vano se usaron los tónicos y astringentes, la enfermedad llevaba desdo el primer dia su sello fatal. y ni siquiera un ligero alivio se pudo notar. No podemos tampoco pasar en silencio el caso de un enfermo que después de haber pasado el Sarampión benigno sin ninguna irregularidad , al terminar la descamación fué acometido de una pleuresía doble acompañada de edema en las extremidades , pleuresía que repitió con idéntico cuadro sintomalológico después de trascurrido un mes y hallándose ya completamente bien del primer ataque. Este individuo según refería , había padecido antes varios reumatismos articulares, circunstancia que nos permite explicar la predisposición que tenían sus membranas serosas á ser inflamadas mediante una causa ocasional tal vez insignificante ; pero de todos modos , es raro que fueran atacadas las mismas pleuras y no otras serosas , pues hasta el pericardio se manifestó extraño á las dos enfermedades. Igualmente es digno de notar la rapidez en la desaparición de la serosidad tanto de las cavidades como del edema , á los pocos dias de usar un régimen lácteo puro , tal cual lo aconseja el Dr. Jaccoud. En las autopsias practicadas hemos visto las lesiones propias de la complicación que les ocasionó la muerte, las de los catarros de la mucosa respiratoria en sus diferentes grados inclusa la ulceración , reblandecimientos del bazo,

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sangre de color oscuro muy licuada y escasa de fibrina. En los que sucumbían de saramiiion hemorrágico, los equimosis persistían después de la muerte y los ríñones se hallaban infiltrados de sangre casi negra y fluida. En resumen , las necroscopias no nos suministraron ni un rayo de luz acerca del Sarampión , de suerte que si no hubiéramos tenido antecedentes no hubiéramos podido venir en conocimiento de tal ; pero en honor de la verdad debemos decir que tampoco disponíamos de los potentes microscopios que usan los que han hallado en la sangre seres infinitesimales. Pasemos ahora á tratar do otros estados morbosos que cu cierta manera pertenecen á la Cirujía, nos referimos á las oftalmías y otitis. C. i.as oftalmías consistían en conjuntivitis continuación del catarro inicial de la fiebre eruptiva, y fueron en número de cinco , las cuales curaron completamente , si bien dos fueron muy rebeldes á los medios de tratamiento. Las hiperemias conjuntivales tenían su máximo de desarrollo en el momento de la erupción, y seguían paralelamente su decrecimiento hasta la completa curación que coincidía con la desecación y descamación ; pero en otros ya era más marcada y al brotar la erupción, en vez de ser una simple conjuntivitis era vesiculosa ó pustulosa; con abundante secreción de moco-pus , gran totofobia y abriéndose después dichas vesículas ó pústulas , quedaban convertidas i:n pequeñas úlceras. S! con insistencia se pretende hallar caracteres diferenciales entro las conjuntivitis morbillosas y las simples catarrales, únicamente, la fotofobia desproporcionada al grado de inflamación , podrá ser la que con probabilidades nos permita semejante distingo. Las fomentaciones ligeramente astringentes eran las medicaciones que usábamos mientras no se presentaran las flictenas ó pustulillasó no alarmara el grado de fotofobia ; pero una vez llegados estos casos , echábamos mano de colirios más astringentes y hasta de los cáusticos de la manera que indicara cada uno en particular. En los más de los casos la curación completa era rápida, en otros se ha hecho esperar más de, mes y medio. Las otitis lueron en número de diez y ocho ; á excepción de tres casos los demás se mostraron rebeldes ya que no se pudieran llamar graves. Coincidían con el período de erupción ó con el de descamación y en algunos se les manifestó después de terminada esta. Principiaba por un intenso dolor que les privaba del sueño, se exacerbaba con los movimientos de deglución, persistía por espacio de tres ó más días y terminaba por una abundante supuración de color amarillo-verdoso , espesa, con escasa fetidez , y la primera cantidad á veces salía teñida de sangre. La extremidad interna del conducto auditivo externo se hallaba hipcremiada, lo mismo que la membrana del tímpano, constituyendo una verdadera miringilis en la que por falta de transparencia no se podían distinguir ni el mango del martillo ni la concavidad de dicha membrana. Esta otitis, que más bien que catarral era flegmonosa, se pudo observar en ella que el pus procedía de la membrana citada , al paso que el conducto ofrecía una especie de hipersecrecion sero-purulenta que secándose formaba escamillasque salían mezcladas en abundancia con el flujo otorrágico. Si la fiebre de la erupción iba ya en descenso , al principiar el dolor ascendía nuevamente y persistía hasta la presentación de la supuración ; sin duda era motivada por

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el intenso dolor porque la flegmasía local parecía insuficiente para provocar el movimiento febril. Felizmente la lesión nunca pasó más allá de los tejidos expresados , y no habiéndose tampoco perforado la membrana del tímpano , se obtuvieron curaciones completas aunque fueron más ó menos rebeldes y tardías. El plan curativo empleado en los primeros dias fué emoliente y auxiliado de pediluvios sinapizados como derivativos; presentada la supuración usábamos disoluciones astringentes templadas, ó bien las inyecciones de brea vegetal en agua, y en los casos rebeldes se apelaba á los vegigatorios que eran aplicados en las regiones mastoideas ó en la nuca. Queda finalizada la historia patológica de la epidemia de Sarampión , pues los infartos glandulares , anginas y otras afecciones, por haber sido en escaso número y casi sin importancia clínica, no merecen abusemos de vuestra paciencia haciendo su descripción. Hemos reseñado á grandes rasgos la referida epidemia exponiendo las resultantes, por decirlo así, de los grupos patológicos que se presentaron en ella ; asi hemos comprendido nuestra misión en el presente trabajo que en rigor podíamos dar por terminado ; pero considerando que no quedareis satisfechos, que deseáis algo más, discurriremos aunque sea brevemente acerca de la historia del Sarampión , génesis , etiología é higiene, constituyendo con todo esto la segunda parte de esta memoria. (Se conlinnará.)

QUÍMICA PATOLÓGICA.
Exposición de algunas consideraciones deducidas del estudio de las orinas procedentes de enfermos de fiebre amarilla y biliosa.

Es innegable , que tanto la Fisiología cuanto la Palologia ávbvn, en gran parte , la marcha floreciente , merced á la cual han adquirido en los últimos llempos rapidísimo progreso , al concurso (jue la Química les ha facilitado con sus nuevas conquistas , en el corto período que cuenta de existencia. i/A ciencia química, ha. sido [A luminosa antorcha que, tanto al fisiólogo como al patólogo, ha permitido penetrar con pié seguro , en el intrincado laberinto del organismo humano , dando explicación exacta de hechos y fenómenos que , ocultos ó mal explicados hasta entonces, eran el insuperable obstáculo que se oponía al progreso de tan importantes ramas de la ciencia de la naturaleza. A la química debemos las conquistas adquiridas , y de la química hemos de esperar, fundadamente, nuevos y valiosos triunfos, si á ella recurrimos ; si no desdeñamos su valiosa cooperación ; si sabemos interpretar debidamente los resultados, que sus investigacioneff nos ofrecen. Convencidos de eslas verdades; entusiastas por los estudios químicos en sus aplicaciones á los diversos ramos de las ciencias médicas y singularmente á la fisiología y

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paío^>/;^a, veríamos con gusto mayor predilección , en nuestra patria, hacia este género de estudios , en los cuales hay mucho que hacer y de cuyos resultados tanto provecho se puede esperar. Por estas razones quisiéramos , que cuando menos en los hospitales militares de mas importancia, donde tantas ocasiones se presentan para verificar estudios de este género . existiera anexo á la oficina do Farmacia. y dependiente del Jefe de ella , un gabinete analítico provisto del material y personal necesarios para esta clase de trabajos; en cuyo gabinete podrían practicarse importantes estudios de gran utilidad para el ¡lustrado personal médico que en ellos sirve y que reportarían innegables beneficios al enfermo, contribuyendo, al par que al progreso de la ciencia , á elevar, más y más , el concepto del Cuerpo de Sanidad del Ejército español en el mundo científico. Siguiendo nuestras inclinaciones, concebimos ia idea, durante nuestra permanencia en Cuba, dn dedicar una parte del e.scaso tiempo que nos dejaban libre las exigencias del servicio, á prac'icar algunos estudios de este género, ya que el estado del país nos impedía realizar nuestro predilecto propósito al partir para la gran Antilla, de estudiar su rica y valiosa Flora.—Desde luego nos llamaron la atención dos enfermedades,.endémica la una , muy común la olía, la licbíe amarilla y la biliosa, qnc siendo de las que mayor contingente suministran á la cifra de mortalidad de nuesiro Ejército en Cuba, al hablar de ellas oíamos lamentarse, á nuestros compañeros los médicos, do las dificultadi s que á veces ofrecía su diagnóstico diferencial. Creímos, pues, que sería conveniente dirigir nuestro rumbo por este derrotero , y al efecto nos propusimos someter al análisis las orinas de cuantos enfermos de las citadas dolencias nos fuera dable procurarnos. Varias veces renunciamos á nuestros propósitos ante la magnitud de la empresa y las dificultades que nos ofrecía su realización, ya por carecer de los medios materiales, aparatos , instrumentos, reactivos y obras especiales de consulta . etc. ya, principalmente, al considerar nuestra insuficiencia científica. En tal estado las cosas, proyectó, el entóneos Director-Subinspector de Sanidad Militar en la Isla, el Excmo. é limo, señor D. Juan Bernard y Tabuenca, convocar una conferencia ó congreso, que, constituido por el personal de los cuerpos de Sanidad Militar y de la Armada , había de reunirse en la Habana , con el exclusivo objeto de tratar de la /iebre amarilla. Entonces , animado por mi buen compañero y amigo el médico primero D. Federico Frías Mingo , y de común acuerdo con tan estudioso cuanto modesto comprofesor, dimos principio ala empresa con ánimo de presentar á la conferencia el resultado de los trabajos que cada uno en concepto distinto, pero dirigidos al mismo fin, nos proponíamos ejecutar. Hé aquí la causa que me decidió á emprender en 1877 una serie de análisis de orinas que por no haberse realizado la conferencia citada he continuado durante mi residencia en Cuba hasta el año 1881, debiendo hacer constar aquí , en prueba de agradecimiento, cuan útil me ha sido el valioso concurso que p a r a l a realización de la obra me han prestado, cuantos profesores médicos han .sido mis compañeros durante ese período en los hospitales militares de Santiago de las Vegas, campamento del Principe , Santiago de Cuba y Gibara y especialmente el citado Sr. Frías y los Sres. Ganjir y Colon , \parisi y Guijarro y Monares Ins^ , mjs

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estimados y dignos amigos. Seguramente los estudios realizados no tienen otro mérito que el de la paciencia que supone su ejecución; su importancia , si alguna ofrecen , ha de ser muy exigua , por desgracia, efecto necesario de las malas condiciones en que me he visto obligado á trabajar por carecer de medios materiales , en muchos casos , de pecuniarios siempre , para procurarme aquéllos ; y singularmente por mi falta de destreza y de suficiencia para tan delicadas operaciones de análisis ; por cuyas razones no me hubiera decidido jamás á dar cuenta de ellos más allá de un reducido circulo de amigos , si no fuera por la tan honrosa cuanto inmerecida distinción que de mi se hace, invitándome á tomar parte en las tareas de redacción de LA GACETA DE SAMDAD MiiiTAii, cuya invitación es para mi un deber que como tal obliga. No es posible exponer detalladamente todos y cada uno de los problemas analíticos practicados en el tiempo que han durado los estudios, ni es del caso hacerlo así, por que de ello no resultaría tampoco utilidad alguna , siendo suficiente que nos fijemos en unos cuantos, que se lomarán como tipos de comparación para deducir consecuencias. Tres análisis de las orinas de otros tantos enfermos de fiebre amarilla , que sucumbieron á la enfermedad ; dos de fiebre biliosa de los países cálidos, que también fallecieron : y uno diagnosticado de fiebre inflamatoria , que curó , serán los que trascribiremos para hacer constar las diferencias que hemos podido apreciar en la composición de las orinas de los enfermos que padecen las citadas dolencias, especialmente las dos primeras. Habíamos observado constantemente en Cuba , el especial esmero que se tenia cuando se sospechaba que un enfermo pudiera estar invadido por la fiebre amarilla , de averiguar si en las orinas que emitía existia la albíimina. Con este objeto se recurría á calentar la orina en un tubo de ensayo, ya sola, ya adicionándola ácido nítrico, ó bien se la trataba enfrio por dicho ácido, y se veía si se coagulaba ó n ó , y si la albúmina se evidenciaba , se daba gran importancia á este carácter, como signo de diagnóstico Sin que pretendamos negar la importancia que pueda tener ia ex-istencia de la albíimina en una orina [)atológica , nos permitimos creer, sin embargo , un tanto exagerada la que en este caso se la concedía , aparte de que en algunas ocasiones la tuvimos sobrada para dudar de si todo lo que por albhmina .se tomaba lo era realmente , dado el modns faeicndi puesto en prác. tica para investigarla. Decimos que tenemos por exagerada la importancia concedida á la presencia de la albiimina en la orina de los enfermos de fiebre amarilla , porque no es carácter exclusivo de la citada enfermedad ; de tal modo, que hemos tenido ocasiones de evidenciarla en la fiebre biliosa; en las hemiplegias ; en la viruela , durante el periodo de alta fiebre que precede á la erupción ; en la enfermedad án Bright; en las hidropesías, etc. etc., y nó , puede aceptarse como carácter diferencial aquél que no es exclusivo , típico, por decirlo así, de la cosa que por él hemos de distinguir de sus afines. Otro tanto sucede respecto á los elementos de la bilis, cuya presencia se consideraba por algunos como un signo de gran valía. Más adelante volveremos sobre este asunto. Convenia , pues, en nuestra opinión, averiguar por medio del análisis las diferencias que existen entre la composición de la orina normal y

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la emitida por los enfermos de/ít'i/'c utnariUa. é investigar si esta contiene algo que sea peculiar de ella. Verificar después idéntico estudio con las orinas de fiebre biliosa y comparar los resultados para venir en conocimiento de las diferencias esenciales que les distingan. Con tal objeto , cuando la cantidad de orina recogida lo permitió , so procedió a l a determinación cuantitativa de los cuerpos que normalmente contiene especialmente la densidad ó peso específico ; el agua y materias sólidas ; \a urea; el ácido úrico y las sales fijas y además la albkmina, y se investigaban tan sólo cualitativamente aquellas otras sustancias que suelen hallarse en una orina patológica , pero que no existen en la orina normal. Por desgracia , la anuria suele ser muy frecuente en ambas fiebres , y esta circunstancia fatal nos impidió, en muchos casos, dar toda la extensión deseada al análisis viéndonos obligados á circunscribirle y limitarnos á la determinación de la densidad , agua, malerias sólidas, albúmina y sales fijas, por 1)0 permitirnos otra cosa la cantidad de liquido disponible , y respecto á los otros cuerpos teníamos que conformarnos con su investigación cualitativa; pero siempre que ha sido posible se han determinado la urea y el ácido iirico. Siguiendo esta marcha, hemos tenido que poner en práctica diferentes métodos de investigación y determinación de los diversos cuerpos que forman parte de la orina en circunstancias normales . asi como de aquellos otros que solo en las orinas patológicas se encuentran , habiendo tenido con este motivo ocasiones suficientes para compulsar los procedimientos más recomendados por los autores , y elegir en cada caso aquellos en que hemos visto mejores resultados , mayor exactitud , y más facilidad operatoria. De las investigaciones practicadas se duduce , que tanto en la fiebre amarilla como en la biliosa . es notable el cambio que experimenta la orina en su densidad, comparada con la normal (1018) que los Autores le asignan. Hay en esas orinas disminución en la cantidad total de materias sólidas, llegando á ser notable la dilerencia en muchos casos. La úrea emitida se halla también disminuida en una proporción considerable, con relación á la que en circunstancias normales contiene la orina, y en cambio la de ácido úrico está muy aumentada , habiendo ol)servado que la gravedad del enfermo está en relación con la disminución en la cantidad de úrea. ¿ Terminan estas afecciones por una uremia'! Asi lo presumimos en vista de los resultados obtenidos por los análisis practicados y para cerciorarnos habíamos formado el propósito, que no hemos podido realizar, de analizar la sangre de los fallecidos á consecuencia de las citadas enfermedades, con objeto de investigar en ella la presencia de la urea. Kn ambas fiebres, la orina contiene albúmina en cantidad variable, pero nunca la hemos encontrado en una proporción t a l , que podamos calificarla de considerable , según se puede ver en los casos que transcribimos; por lo cual fundados Pn estos datos que el análisis nos ha suministrado y además de las razones que anteriormente hemos consignado, es por lo que creímos siempre que no tiene tanta importancia, como se supone, la existencia de albúvdna en la orina de los enfermos de fiebre amarilla, aparte de no poder servirnos su presencia para fundar el diagnóstico diferencial con la fiebre biliosa , porque también (.•n esta contiene albúmina Ja orina , y algunas veces en cantidad no menor que

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en la fiebre amarilla, como se puede ver comparando los resultados obtenidos en los casos que presentamos , y en otros muchos que pudiéramos consignar. Tanto en la fiebre biliosa cuanto en la amarilla , hemos hallado una cantimayor de ácido úrico que la que posee normalmente la orina. Alguna vez, en las orinas de ^e6r« nman'/Zo , procedentes de enfermos en que ha hecho rápidos progresos la enfermedad , hemos hallado indicios de azúcar. I.as materias colorantes de la bilis (hiliverdiiia y biliruhinii) las hemos encontrado siempre en las orinas procedentes de enfermos ác. fiebre biliosa,-A paso que en la^cftrt'«mart/íft no es constante su presencia, pues en muchos casos , bien caracterizados, no ha sido posible evidenciarlas. He aquí porqué nos parece también exagerada la importancia que hemos visto dar, como signo de diagnóstico, á su presencia en la orina. En el caso de fiebre inflamatoria que presentamos, y que en los primeros momentos de la enfermedad se creyó ver en él uno de ^eftre « m a n t o , hay disminución en la cantidad ÚQ úrea y aumento en la de ácido úrico, caracteres comunes con los que presentan las orinas de las fiebres amarilla y biliosa, pero ni existia la albúmina, ni las materias colorantes de laftí/ts, conteniendo en cambio una cantidad considerable de mucns y exceso de purpurina. Respecto á las sales tijas en general disminuyen en cantidad de una manera notable, y en relación con la gravedad de la enfermedad. En los casos, como el que citamos del Sr. Escolar, en que hemos determinado la cantidad de cloruro sódico existente en la orina, la hemos hallado sumamente disminuida y tanto más cuanto mayor era la gravedad del enfermo y más próximo su tin, llegando en algunos casos á desaparecer casi completamente, acusando tan sólo indicios de su existencia.
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Esto en cuanto á los cuerpos que principalmente hemos determinado en las orinas estudiadas , pero falta aún ocuparnos de otro cuerpo, el ácido láctico, cuya investigación hemos practicado en las orinas '\e que se trata y cuya existencia hemos visto comprobada en las de fiebre amarilla; pero no en las de la biliosa , é inflamatoria. Todos sabemos que este ácido orgánico, descubierto por el inmortal farmacéutico Sebéele, en el suero de la leche, y que denominó ácido galáctico, .se encuentra libre ó combinado en el jugo gástrico; en el intestino duodeno, cuando á él ha pasado el liquido del estómago; en la orina de los diabéticos cuando está en fermentación . y en la lecjie agria. La reacción acida que el quimo presenta , en los intestinos delgados, es debida también al ácido láctico, formado por la transformación del almidón en dextrina, de ésta en glucosa, y por fin, de Za glucosa en ácido láctico. En el liquido que barniza los músculos, tanto del honi. bre como de los animales, en la bilis , en el sudor , en la orina procedente de individuos intoxicados por el fósforo, en la de los que padecen atrofia aguda del hígado, triquinosis y osteomalacia, se encuentra el ácido láctico. Scherer, le halló libre en el sudor que sigue á la fiebre puerperal, Lehmann le ha evidenciado en la saliva acida de un diabético, y Schmidt, en los huesos de un sujeto que padecía de osteomalacia, así como Marchand le encontró en la

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orina do los niños raquíticos afección que , como sallemos , no es sino la osteomalacia de los niños. Para la investigación del ácido láctico en las orinas hemos adoptado , por ser expedito y fácil de ejecutar á la par que suficiente para evidenciar su presencia , el procedimiento indicado por Pelouze , fundado en la propiedad que posee este ácido de impedir la descomposición total de las sales de cobre por los álcalis. Consiste este procedimiento en hacer hervir la orina, recien emitida ,con lechada de cal hasta tanto que no haya desprendimiento de amoniaco , y después se mezcla el liquido filtrado con una solución de sulfato cúprico. Si el ácido láctico existe se habrá formado lactato de cobre , y añadiendo enseguida lechada de cal, todo el óxido cúprico no se precipitará, por lo cual si filtramos para separar el precipitado , el líquido filtrado estará coloreado de verde ; pero si el á<'ido láctico no existia, resultará incoloro. Ensayadas de este modo las diferentes orinas estudiadas , hemos hallado el ácido láctico en las emitidas por enfermos que padecían de fiebre amarilla, evidenciada después cuando pudieron apreciarse bien todos los caracteres y fases de la enfermedad en sus diversos períodos, al paso que en las procedentes de enfermos de fiebre biliosa, también comprobada, no ha sido posible apreciar su existencia, y otro tanto ha sucedido en las orinas de enfermos de fiebre inflamatoria y otras. Este hecho , constante en los repetidos ensayos que se han practicado, nos parece de alguna importancia para el diagnóstico de la fiebre amarilla y digno de que se fije en él la atención , por lo cual nos alegraríamos de que nuestros compañeros de Cuba continuaran la obra que , aun cuando imperfectamente, hemos comenzado. No tenemos la pretensión de suponer, como ya antes hornos consignado, ningún mérito á nuestro trabajo, ni tampoco presumimos de que sea exacto en absoluto por las causas materiales que nos han impedido ejecutarle en las condiciones que hubiéramos deseado , lamentándonos á la vez de no haberle podido dar mayor extensión , estudiando no tan sólo las orinas de un modo más lato, sino también la .sanare, la borra ó vómito , la. bilis, y el contenido en los órganos de la cavidad abdominal de los enternios que sucumben víctimas del tifus icterodes y de la ñebre biliosa de los países cálidos. Tal vez nos ofusque nuestro cariño por los estudios de esta índole ; pero creemos firmemente que si se repitieran estos trabajos un dia y otro , es posible que de ellos reportara la ciencia grandísima utilidad. Probablemente podría precisarse desde luego el diagnóstico diferencial, que tan difícil suele ser en muchos casos , según hemos tenido ocasión de oir repetidas veces , á personas peritísimas por su larga práctica en el país y por los V asios conocimientos médicos que poseen. De esta dificultad en el diagnóstico nace el que muchos europeos , residentes en Cuba , que creían haber pasado el vómito , como en el país se denomina á la enfermedad. se vean sorprendidos por ella , cuando presumían estar libres de su tan temido influjo, sucumbiendo en muchos casos. debido á que lo que anteriormente habían padecido, y se había calificado de tal, no había sido otra cosa que una fiebre biliosa.

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Precisado el diagnóstico , los mismos estudios hechos nos facilitarían datos para el exacto conocimiento de las causas que motivan la enfermedad y de los efectos que ellas ejercen sobre el organismo , suministrándonos por este medio el de poder trazarnos un plan curativo idóneo y científico, y establecer la medicación conveniente , para combatir la enfermedad , que es á lo que debemos aspirar con objeto de disputar á la Parca, en condiciones ventajosas , la suerte de los numerosos seres que la enfermedad nos arrebata anualmente, en la más florida juventud. Besta, para terminar estos mal pergeñados renglones, exponerlos datos referentes á los seis casos de análisis que nos propusimos consignar como término de comparación , y son los siguientes :

HOSPITAL MILITAR ÜE SANTIAGO DE LAS VEGAS.

Sala 4.% mim. 72.

Fiebre amarilla. Durante la enfermedad sólo emitió este enfermo ISfí gramos de orina en la noche del 22 de Julio de d877 (segundo dia de enfermedad), falleciendo el dia a.'). Era la orina de color rojizo , acida, turbia , espumosa , con olor agrio y por el reposo depositaba un sedimento coposo y blanquecino, que agitando se interponía perfeclanienle con el líquido. Filtrada era transparente, de color amarillo rojizo . quedando el filtro recubierto de una capa amarillenta , brillante y de aspecto no cristalino , que formaba una especie de barniz y estaba formada por muciis. Los reactivos evidenciaron en ella además do los elementos normales . albúmima, materia grasa saponificable por la potasa y ácido láctico en mucha cantidad. No contenía bilis ni azúcar. Densidad 1003. Agua Materias sólidas Sales fijas En 1000 ce. ] Urea . Acido úrico ' Albúmina 986,34 16,66 4,00 3,23 6,00 0,33

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11. HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO DE LAS VEGAS. Fiebre amarilla. José González Adrián, Sanitario, destinado á la oficina de Farmacia. Enfermó el 27 de Julio de 1877. Al dia siguiente, á las tres y media de la tarde, tuvo lugar la primera emisión de orina que pesó 6o gramos y tres horas más larde la segunda, que pesó t i l gramos , únicas cantidades que emitió durante la enfermedad , la cual terminó con la muerto al cuarto ó quinto dia. l^a orina era turbia, de color amarillo leonado , acida y con olor fétido y agrio. Se evidenciaron en ella albúmina y ácido láctico; éste en mucha cantidad. No contenia bilis ni azúcar. Densidad t002. Agua 962,00 Materias sólidas .. . -40,00 14,33 \} Sales fijas EnlOOOcc. <^^^^^^ / 3jj„ \ Acido úrico. 2,83 ' Albúmina ... 3,33 ni. HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO DE CUBA. Fiebre amarilla. D. Dionisio Escolar y Gante , Médico mayor graduado , primero del Cuerpo, con destino al Batallón Cazadores de Cortés. Ingresó en el Hospital el 1." de Junio de 1879 , en el segundo dia de enfermedad y falleció de ella en la mañana del -i. Emitió durante su permanencia» en la Clínica 210 gramos de orina, con los caracteres siguientes: Color rojo pardo , algo turbia , con un sedimento de aspecto gelatinoso; formaba espuma abundante por la agitación , olor agrio y reacción acida. Los reactivos acusaron en ella : albúmina , malaria biliar , azúcar y ácido láctico. Densidad tOlS. / Agua 97ü,50 Materias sólidas 39,30 Sales fijas 4.00 En-1000 ce. { Cloruro sódico 0,20 Urea . 4,30 Acido úrico OM Albúmina 3,00 Sala de Oficiales. Sala 2.% núm. 23.

273
IV. HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO DE LAS VEGAS. Salai." nútn. 61.

Fiebre biliosa. Falleció este enfermo el H de Agosto de 4877, y la orina que analizamos durante la enfermedad, presentaba los caracteres siguientes : Color rojo verdoso , turbio y con reacción acida, olor fétido. A las 24 horas depositó un sedimento de color verde-pardo. Los reactivos acusaron en ella: albüminay mucha materia ¿/¿tar. No contenía azúcar ni ácido láctico. Densidad d007. Agua Materias sólidas EnlOOOcc' Salesfijas Urea Acido úrico \ Albúmina 980,34 26,66 3,33 i2,00 2,66 3,00

V. HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO DE LAS VEGAS Sala 4.' ním.

Fiebre biliosa. La orina analizada procedía de la emitida el día Síí de Agosto de 1877. durante el primer período de la enfermedad, de la cual falleció el enfermo el dia27. Era de color leonado verdoso, turbia, con un sedimento coposo, constituido por fosfatos térreos y oxalato calcico. —Reacción acida, olor fétido. Se evidenciaron en ella: aífií/mina, wia/ena biliar, existiendo en mucha cantidad y materia colorante roja de la orina (purptirina). No contenía azúcar, ni ácido láctico. Densidad 1002. ' I En 1000 ce.) \ I '
TOMO IX,

Agua Materia sólidas *^^'esJijas Urea Acido ú r i c o . . . . Albúmina

963,00 39,00 8,33 %60 8,33 1,66
20

274
VI. HOSPITAL MILITAR DE S\NTIAGO DE LAS VEGAS Fiebre inflamatoria. Era este enfermo el capataz de limpieza del Hospital, y terminó la enfermedad por la curación. La orina emitida durante la entermedad, en su período áljido , presentaba los caracteres siguientes : Color ambarino , transparente, con muy escaso sedimento, olor urinoso y reacción acida. No contenía «Mí/i/Hfl, materia biliar, azúcar ni ácido láctico; pero sí nii<cus en bastante cantidad y materia colorante roja {purpui iva). Densidad 1008. I Agua I Materias sólidas En 1000ce.' ^»''^** ^'J^^ Urea Acido úrico Mucus 967,00 44,00 '"'••^'^ 16,30 i,30 S,00 Sala i." ním. 23.

1

Comparando entre sí los resultados obtenidos en los casos que acabamos de transcribir, se pueden apreciar las diferencias que se establecen entre las orinas emitidas por un enfermo, .según que sea el tifus icterodes, la fiebre biliosa. ó la inflamatoria, la dolencia que le aqueja. Si estos mal trazados apuntes fueran suficientes para .servir de estímulo á los dignos con)pañeros que residen en Cuba, á fin de que , con mayor suficiencia que yo; con más práctica en las delicadas manipulaciones del análisis y muchos con mayor facilidad para procurarse los elementos materiales de que he carecido , se decidieran á continnar la serie de estudios que me proponía ejecutar y sólo he podido comenzar , mis aspiraciones quedarían sati.sfechas, pues abrigo la esperanza de que serían íructíferos esos trabajos y darían resultados provechosos para la ciencia, á la vez que de alto interés, bajo el punto de vista de la humanidad , porque , con ellos lograríamos , tal vez, dar un paso adelante en el difícil problema que tanto interesa resolver, cual es: llegar á tener tina noción exacta de la enfermedad endémica de las Antillas y Golfo Mejicano , que tantas victimas ocasiona.
F. ÁNGULO V SL'ERO.

275 MIS APUNTES SOBRE ALGUNOS CASOS PRÁCTICOS.
Los casos prácticos en Medicina revisten siempre notable interés ; pues en ésta como en las oirás ramas de la biología los fenómenos d é l a organización son tan complicados , que es muy difícil sacar aun de un número considerable de ellos deducciones y leyes generales como sucede en las ciencias físico-químicas , mayormente cuando los hechos prácticos han de interpretarse por medio de sistemas establecido» con más ó menos solidez. No es mi ánimo venir en apoyo de un sistema ó de una teoría determinada , ni encomiar un tratamiento, mis pretensiones son más modestas , se reducen tan sólo á llamar la atención de los lectores sobre los hechos clínicos que menciono por no creerlos desprovistos de interés. i.° Cálculo uretral simulando una estrechez. 1). N. N. Teniente del Regigimienfo Infantería del Rey , de salud habitual buena y buena constitución, comenzó su padecimiento el 8 de Diciembre de 1863 á la edad de 19 años , sin que antes de dicha fecha hubiese padecido enfermedad alguna, esta primera vez sólo sufrió dolores que partiendo de los lomos se prolongaban interiormente hasta el periné y los testículos , ocasionando gran dificultad de orinar. Con unturas de belladona y baños calientes desaparecieron á los 18 ó 20 dias, durante los cuales echó algunas veces arenillas. Cuatro años después , el 69 , volvió á repetirse el ataque ; pero con poca intensidad, desapareciendo al segundo dia. El año 79 en Alicante volvió á sentir peso en los ríñones y bajo vientre y dificultad de orinar : orinando á menudo y poco cada vez. íln este estado me consultó un dia en el cuartel y manífestéle que desde luego consideraba indicado el tralamiento anterior de baños templados y unturas calmantes; pero que para formar.se bien cargo era prec so sondarle , á lo que se negó después de indicarle ser este el único medio de exploración. ÍSo hizo caso, y á los pocos dias fué sorprendido bajando las escaleras de su casa por fuertes y agudísimos dolores que se extendían por todo el bajo vientre y periné, con grave dificultad de orinar. Llamó á un reputado profesor , que verificado el reconocimiento calificó el caso de estrechez, convencióle del buen resultado del sondeo como medio de tratamiento y le dispuso los diuréticos , siguió cada vez peor , hasta que al cabo de dos meses solicitó mis servicios. El estado del enfermo era bastante grave, la micción era casi continuay en cortas cantidades, ocasionando grandes dolores é insonmio ; la orina tenía el color y despedía un tufillo parecido al del caldo rancio, existía un rodete duro de un centímetro de extensión en la parte de uretra correspondiente á la raíz de los testículos y parte posterior. Tenía por la tarde recargos febriles. El mismo enfermo al indicarle era preciso sondar de nuevo para hacer antes desaparecer la estrechez , resistía por no haberse conseguido nada con ir aumentando hasta el número 6. Cedió ante la necesidad y al penetrar con la sonda del citado número hube de desviarla después de algún tanteo hacia la izquierda y parte alta del conducto y en el punto correspondiente al rodete exterior mencionado. La operación que se practicaba de dos en dos dias, tuvo que suspenderse por atender á la orquitis que se pre-

276
sentó y cedió prontamente á los antiflogísticos y calmantes. Se volvió de nuevo al núm. 6, se dejaha la sonda puesta un cuarto de hora y el mismo enfernii ia retiraba, hasta que avisado de que encontraba resistencia un dia contra mi consejo se empeñó en sacarla por sí mismo y me la presentó un poco raspada ¡mr un lado. Me convencí desde luego que por organizada que estuviese la estreciiez era imposible produjese tal fenómeno debido más bien á un cuerpo duro y áspero y mis presentimientos quedaron contirmados al introducir la sonda molálica. Aclarada la situación, creí más conveniente que extraerle por un ojal, desalojar el cálculo de su posición en que parecía como engastado lo que conseguí después de algunos tanteos bastante dolorosos con la sonda ayudada con los dedos de la mano izquierda puestos on el exterior. El enfermo quedó con los dedos puestos en la aiisma posición, y al dia siguiente se había corrido un centímetro, por fin , con unas pinzas largas parecidas á la do Hunter , pude cogerle y traerle basculando al exterior. Con la extracción desaparecieron á los pocos días todos los síntomas , pudo conciliar el sueño, la micción era cada vez más tardía, el infarto del rodete habia ido desapareciendo y sólo como medida preventiva por hallarse ya restablecido quedó sometido por una quincena al citrato de potasa. Desde entonces el citado oficial ha seguido prestando servicio, líl año pasado necesitó ir á los baños de Alzóla por haberse presentado arenillas , y dos de ellas bastante gruesas en forma de calculitos, desde cuya fecha al presente no ha tenido novedad. El cálculo presenta un color rojo oscuro y superlicie rugosa y granugienta. Entrando en algunas consideraciones sobre el caso que se acaba de referir es indudable que abre la marcha á la escena patológica la litiatis úrica que me atrevería á llamar diátesis úrica sí no fuera por no entrar en controversias agenas al mismo. El cólico nefrítico que se repitió á modo de crisis y con algunos años de intervalo son los primeros accidentes de la litiasis indicando ser bastante intensa. Hasta 10 años después no empieza á tomar parte en el padecimiento el resto del aparato podiendo considerarse los síntomas de excitación de la vejiga como indicios do la presencia del cálculo en este receptáculo por más que la experiencia confirme no sean siempre debidos á dicha causa y dependientes de otras muchas ya de este órgano ya de los restantes del aparato genitourinario. En este estado, la misma dificultad de orinar producida por la irritación del cuerpo extraño y los consiguientes esfuerzos expulsivos violento, y Irecuentes al mismo tiempo que la integridad y lisura de la superficie vesical por la corta fecha del padecimiento, la poca oblicuidad del trígono vesical cuando el individuo se halla de pié asi como la naturaleza del esfínter y la manera de verificársela micción análoga á la defecación y á las demás funciones de expulsión de los órganos huecos como el estón-agoy útero por antagonismo de fibras nos explican satisfactoriamente la salida tan frecuente de cálculos ya espontánea, ya después de la litotricia. La marcha del cálculo á través de la uretra produjo un ataque doloro.so intenso á manera de cólico nelrítico sobre todo al atravesar el angostamiento que á modo de diafragma produce en la uretra la aponeurosis media del perineo ligamento debarcasonay quedivide la parte membranosa que se distingue por su sensibilidad del bulbo: etapa perfectamente marcada en el síndrome (ara detenerse en la porción esponjosaprodu

277
clendo desde allí los fenómenos simpáticos de irritación tan comune.s en Ia.s afecciones uretrales. Estas mismas simpatías y en la mayor parte de los síntomas comunes á los padecimientos de los demás órganos del aparato hacen bastante difícil el diagnóstico mayormente cuando los enfermos no suelen suministrar mas que antecedente» confusos y poco dignos de crédito. Por tales motivos fué juzgado de estrechez por el profesor que me precedió. El tumorcito aprociable al exterior, la dificultad en el paso de la sonda y desviación de la misma, la disuria y sensibilidad á la exploración, indicaban la continuación de dicho medio con las precauciones convenientes y aconsejadas por los autores que no fueron suficientes para evitar las orquitis que ya había padecido y que sólo al emprender de nuevo el tratamiento una feliz coincidencia pudiera en claro la afección. Es verdad que se mencionan las callosidades fibrosas y escrecencias con granulaciones lápidas que oscurecen el diagnóstico ; pero tales dudas no es tacil resistan á la exploración directa conocida la afección; dos medios se podían elegir , la extracción directa por medio de un ojal al cual podía recurrirse á toda hora , y el que se siguió que si bien incierto en su resultado , evitaba los inconvenientes de operación cruenta y de fístula urinaria más comunes y rebeldes por el sitio. El resultado coronó mis esfuerzos no sin temores de que las estrecheces que se suelen formar en tales casos hubiesen hecho inútil toda tentativa. 2." Foco cerebral sin otra manifestación que ataques epilépticos.—D. N. N., Capitán del Regimiento Infantería del Rey , después de bastantes años de permanencia en Ultramar, donde padeció intermitentes, regresó á la Península por enfermo y después de cuatro meses de licencia se incorporó á la Reserva de Bilbao, donde tuvo un ataque á la cabeza que á beneficio de un enérgico plan antiflogístico y revulsivo , cedió después de dos meses de permanencia en cama, siendo posteriormente destinado al Regimiento del Rey, donde solicitó asistencia médica por padecer de dispepsia. En el reconocimiento pude apreciar una anemia bastante graduada y síntomas físicos del tubo intestinal y glándulas anejas que explicábanla dispepsia , y debidos indudablemente á las fiebres graves que padeció en Ultramar. Obtuvo de ello bastante alivio ya con los n u dios higiénicos ya farmacéuticos, pero seguía quejándose de insomnio y de un dolor continuo y gravativo del vértice de la cabeza, y notándose en su carácter preocupación notable respecto de su estado y de cualquier asunto aun de poca importancia. Coincidiendo con una mejoría general precedió al ataque epiléptico una noche de insomnio y excitación nerviosa considerable. El ataque que pude presenciar fué característico , contracción tónica del lado dere cho de la cara y extremidades arqueando el cuerpo y después contracciones Iónicas generales que se repetían en la misnia forma con uno ó dos minutos de descanso, y de los que tuvo en el dia cuatro durando cada uno diez ó doce minutos , y quedando con sopor y demás fenómenos consecutivos de detención del círculo. A pesar de que la familia me aseguró ser el ataque coujo el del año anterior, no me decidí por el mismo tratamiento y usé el bromuro potásico en enemas, por lo difícil de la deglución, con el que no volvió á repetirse , si bien tuvo un amago á los dos dias. Ahora bien , ¿ puede en el caso actual considerarse la epilepsia sensus et morfus Uesi sine pirexia el siue

'278 morbo locali como docia CuUcii, el fundador del grupo de las neurosis ó es sintoniática ? Mi parecer se inclina á la segunda opinión. El dolor fijo en el vértice de la cabeza, la aparición del ataque en edad adelantada , sin manifestación anterior de neurosis y después de fiebres intensas que tanto desarreglan i circulación capilar , sobre todo en órganos tan vasculares como el cerebro, dejando como consecuencias de tales trastornos congestiones, apoplegías é infartos crónicos . hacen casi segura en el caso actual la existencia de un foco de ordinario latente y sólo ostensible en el terreno patológico por trastornos vasculares de su periferia. Si tratamos do singularizar más este caso , sólo podemos decir que el foco corresponde al punto del dolor y fuera de la base y punto de emergencia de los nervios motores cerebrales por la falta de parálisis de los mismos y sobre la naturaleza del foco que la lesión es probable sea distrófica. Pasar más adelante es rodearse de sombras. La teoría de las loralizaciones cerebrales á pesar de los esfuerzos hechos por la fisiología experimental y la anatomía patológica presenta numerosas decepciones. En el campo de la fisiología la misma unidad del sistema nervioso dificulta sus progresos , pues formando centros múltiples de excitación ó celulares en coniunicucion unos con otros, los hace imposibles de aislar y complica los experimentos habiendo sido un mismo hecho interpretado de la manera más opuesta. En el campo de la anatomía patológica el síndrome no se halla siempre en relación con las lesiones anatómicas: especialmente Andral en su clínica nos presenta muchos ejemplos , además si en las parálisis cuando son constantes y tijas cuenta tantas victorias la localizacion , no así eh los síndromes complejos, como el presente, que no tienen explicación plausible, como así lo han reconocido hasta ios más ardientes partidarios, quedando aún intactas tal como salieran de las manos deCullcn las neurosis, epilepsia, histerismo , tétanos, etc. La bella teoría de que cada célula inteligente es una idea, sus tubos aferente y eferente conductores de una percepción y de una voluntad , en relación el primero con una célula sensitiva, y el segundo con una motora con funciones propias é independientes, tanto que existan tantas ideas como células inteligentes , etc, por desgracia no se halla comprobada por los hechos. 3." Foco cerebral latente.—N. N., soldado, sentó plaza en el Regimiento Infantería del Rey después de haber servido en Ultramar. Durante la instrucción, quizá por considerarse veterano, manifestó un carácter díscolo é insubordinado por lo que pasó al calabozo por unos dias j al cumplir dijo no poder salir por hallarse enfermo; reconocido por orden superior quejóse de dolores de vientre y debilidad ; la lengua presentaba una capa saburrosa y el aliento despedía un olor agrio y algo fétido, por lo que dispuse quedase á dieta y pasas(! al hospital; por la madrugada fui llamado para asistirle por hallarse en una completa resolución de fuerzas , pérdida de sensibilidad y movimiento ; acelerando su traslado al hospital en el que entró en la forma mencionada y continuó así diez y ocho ó veinte horas hasta su muerte sin que pudiera conseguirse nada con el acertado plan antifiogístico , y revulsivo enérgico que se le dispuso. En la autopsia el hábito exterior correspondía á la notable musculatura y buena nutrición del individuo , en las cavidades abdominal y torácica nada de particular, el cerebro sin diíerencia de volumen entre los beniisfe-

279 rios ; el izquierdo incindido á pequeños corles presentó un foco del tamaño del puño del cual salió una serosidad de color vinoso como la que sale en algunas paracentesis . todo el lóbulo medio estaba excavado por el foco , su parte inferior era una cascarilla de sustancia cerebral de un centímetro de espesor , el tálamo óptico y cuerpo estriado con pérdida casi completa de su sustancia. Kl foco sin coágulo sanguíneo ni detritus y con las paredes lisas y lustrosas lodo lo que indicaba su antigüedad. Dicho individuo dos dias antes de su muerte se dedicó por una hora como sus compañeros de calabozo á la limpieza del cuartel y habia llevado algunos cubos de agua. Por un lado pérdida de sustancia anterior por lo menos á cuatro dias y por olro nada de parálisis dos dias antes. El Médico 1.",
FAUSTO DOMÍNGUEZ.

Valenciu, Julio, 1883.

AMPUTACIONES CONaENITAS Y AINHUM
POR EL DOCTOR RECLUS.

Nuestros lectores recuerdan aún el artículo que llochefort publicó aquí mismo, sobre una afección extraña llamada con el nombre salvaje «elainhuní,» y que en Francia sólo lo conocían los médicos de la Armada. Estudiada por la primera vez en el Brasil y descrita por Silva Lima hacia d867, está caracterizada por la aparición en los negros adultos, y sólo en ellos, de un surco anular, al nivel de la articulación nietatarso-falángica del quinto dedo del pié, la cual constriñe progresivamenle , hasta la completa amputación. Por otra parle, conocemos hechos singulares descritos desde hace ya mucho tiempo con el nombre de amputaciones congénitas. En el momento del nacimiento, los comadrones han comprobado con frecuencia la existencia de un muñon , resultado de la sección de un dedo del pié , de un dedo de la mano, y hasta del muslo; y á veces han encontrado en medio de la placenta , 1» porción de órgano separada durante la vida intra-uterina. La amputación no es siempre completa , y , en ciertos casos, al lado de miembros incompletos, existe un surco, de profundidad variable, formado en algún sitio del pié , de la mano ó de la pierna. .\ primera vista, casi no se aprecia qué lazo puede unir la primera afección, «acantonada en el dedo pequeño del pié de una raza,» y nuestras amputaciones congénitas. Aquéllas sólo atacarían á los adultos, éstas son congénitas. La una ataca exclusivamente el quinto dedo del pie , la otra no respeta ningún miembro; la primera no se encuentra más que en los negros , la segunda afectaría indistintamente á todos los pueblos. Y sin embargo , en su comunicación á la Academia de Medicina, Lannelongue ya se preguntaba si ainhum y amputaciones congénitas no lenían un origen común. La duda ha entrado en muchos ánimos: se han recogido nuevas observa-

280
ciones; se han encontrado casos que, por etapas sucesivas, parecen conducir de una á otra enferniedad. y hoy dia muchos autores no ven en el ainhum y en las amputaciones congénitas , más que una variedad del grupo extenso de las ebclerodermias provocadas por algún desorden de los nervios tróficos. Aquí vamos á estudiar esta tesis, apoyándonos en anteriores trabajos de Verneuill, una observación de Mauricio Longuet, la comunicación de Lannelongue, la memoria de Guyot y uti excelente artículo publicado en Marzo de 1882 en los Archives de Mcdécine naoale, por el Dr. Fontan, médico de primera clase.

I.
Es cierto que el ainhum, tal como nos lo han descrito los primeros observadores , Silva Lima, Moncorvo de Kiguercido, Pereira Guimaraes y Corre , no recuerda en nada la amputación congénita de nuestros autores. Un ligero surco se forma en la cara plantar de la articulación metatarso-falangiana del quinto dedo: incompleta á veces al principio, gana poco á poco terreno, y aprieta la circunferencia del dedo; la constricción se hace cada vez más completa y, al cabo de un tiempo variable, el órgano se sostiene por un pedículo delgado, movible, de piel adelgazada y que un tijeretazo puede fácilmente seccionar, si la gangrena no lo desprende antes. El dedo así estrangulado puede no sufrir modificación alguna apreciable: pero con más frecuencia se atrofia haciéndose ovoide; los huesos de las falanjes se adelgazan y desaparecen ; la masa carnosa está entonces sin esqueleto; el tejido grasoso reemplaza á la trama laminosa primitiva, y se creería en presencia de algún molusco ó de un extraño lipoma. Bien pronto debió reconocerse lo que había de facticio , de arbitrario y convencional en semejante descripción Se comprobó ante todo que el Ainhum no atacaba sólo á la raza negra. Collas encontraba esta afección entre los indios, Coni y Corre entre los Malgaches, Fontan entre los Árabes y Guyot entre los Celedonios y los Micronesios. Podríamos aún extender más esta enumeración. Su singular localizacion en el quinto dedo del pié fué también de duración muy efímera; el surco conslrictor fué bien pronto observado en el cuarto y quinto dedos á la vez, y luego únicamente en el cuarto. Berenguer Feraud afirmó haber visto en Gorea, negros amputados de todos los dedos del pié por la enfermedad. Vinieron más tarde las notables observaciones de Guyot; ya no son sólo los dedos de los pies , sino también los de las manos, los atacados sucesivamente ó en conjunto; se encontraban asimismo en segmentos de miembros importantes, la pierna, surcos constrictores en un todo semejantes á los que los mismos sujetos llevaban en las manos ó en los pies. Las citadas observaciones de Guyot dieron un golpe no menos rudo al tercer carácter invocado por los médicos brasileños, la aparición del Ainhum exclusivamente en los adultos. ¿No vemos en ellas una mujer de veinte años en la que cuatro antes se había formado un surco constrictor al rededor del índice , que aumentó progresivamente en profundidad hasta que cayó el dedo? En este momento e) annlar presentaba una depresión circular poco profunda.

281
mientras que en el medio las lesiones estaban más adelantadas y el hueso ya estrangulado. Ahora bien , en la misma enferma existían alteraciones congénilas de igual naturaleza. Por otra parte, la primera observación se refiere á un niño de dos años y la segunda á una niña de seis meses ; en fin la cuarta es relativa á un hombre de veinticinco años pero las amputaciones databan desde el nacimiento. Citaremos uno de estos hechos: Un hombre de veinticinco años, originario de Panaupa, llevaba desde su nacimiento las lesiones siguientes : «En la mano derecha el pulgar es normal pero los otros dedos son sinJáclilos y amputados en parte ; del auricular no queda más que la primera falange y parte de la segunda; el tronco de este dedo es aisladamente movible y casi independiente, pero el índice, el medio y el anular están reunidos en un tronco común que tiene una forma triangular. Sólo existen en el muñón las primeras falanges. Dos trayectos cutáneos estrechos, situados por debajo del nivel de los pliegues dígito-palmares, son los únicos vestigios que quedan de la independencia primitiva de los dedos. » Además , dice Fontan, los autores brasileños nos hablan de lesiones en el adulto, pero no siempre han averiguado el principio de los accidentes: ahora bien, la marcha del aiinhuní es lenta; hay hechos que prueban que su evolución ha durado seis , ocho y veinte años; se citan también casos en que la falange no ha sido seccionada por el surco constrictor hasta los cuarenta años. Y aunque hubiesen interrogado ásus enfermos, ¿ qué datos precisos hubieran podido obtener estos médicos de salvajes poco observadores, poco cuidadosos, muy duros al dolor y que tienen del tiempo una noción muy imperfecta ? ¿ Las observaciones de Guyot, no tienen una gran importancia y no se las debe considerar como un lazo de sólida unión entre el a'mhum y nuestras amputaciones espontáneas? Ciertos hechos que nos refiere y en particular el que hemos reproducido parecen describir la segunda más bien que la primera de estas afecciones. Su relato parece calcado en los que nos han dejado los autores, ó que han publicado Trelat, Lannelonguc y Fontan ; á lo más podrían sustituirse los nombres de Tekaninem, Tananikaputi y Terangatoa, por los de Bouton , Dupont ó Martin.

II.
I^as amputaciones congénitas son , á decir verdad, mal conocidas , y el interesante articulo que Duplay les dedica en el ÜicHonnaire encyclopédique, prueba que las hipótesis constituyen todavía el fondo de sU historia. En particular su patojenia queda oscura; se pregunta por qué mecanismo tos miembros han sido seccionados, y de las muchas teorías que se han imaginado, ninguna satisface al espíritu. La gangrena invocada por Chaussier, al igual que las ilusiones ó las visiones de la madre durante el embarazo , no resisten ante las críticas, como tampoco se admiten la constricción por el cordón umbilical ó por alguna neoniembrana desarrollada accidentalmente en la cavidad amniótica-

282
Ijfl primera de oslas hipótesis tiene apenas á su favor algunos hechos extraordinarios y cuyo rigor científico no es absoluto. Por otra parte, no se comprende apenas cómo una constricción bastante enérgica para producir la separación de un miembro, no provocaría antes de la amputación la obliteración de los vasos umbilicales, y por consiguiente la rápida asfixia del feto. Existe , no obstante, una observación de Ilillairet que parece auténtica ; « e n un feto de tres meses, el cordón , arrollado al rededor del cuello, liabía de terminado la decolacion casi completa, de manera que la cabeza no estaba unida al tronco más que por un simple pedículo de IH milímetro de extensión transversal. • i,a segunda hipótesis defendida por Mongomery , es aun aceptada por muchos autores, y ciertos hechos parecen darle sólido fundamento. Zagorski retierc que • en un feto de S meses se encontró la pierna derecha amputada , el muslo se terminaba en un muñón redondeado de donde partía una brida membranosa muy resistente. Esta brida se enroscaba alrededor de la pierna izquierda, á la que apretaba á manera de ligadura , produciendo á este nivel una depresión considerable. Se encontró , suspendido hacia la mitad de esta brida , el pié perfectamente bien conformado, pero muy pequeño. • Una vez admitidas estas brida<!, Mongomery invoca dos causas para explicar la amputación; ante todo la potencia retráctil del cordón fibroso análoga al tejido cicatricial, y después el aumento de volumen de las partes. El miembro se desarrolla en la ligadura y se estrangula en ella ; los tejidos y con frecuencia los mismos huesos que están todavía cartilaginosos, se seccionan; únicamente la piel, esencialmente elástica , se deprime bajo el lazo y recubre así el muñón. Antes de que la potencia retráctil se haya agotado, antes de que el miembro haya concluido decrecer, el pedículo está estrecho, delgado , mal alimentado y el menor movimiento de la madre y del feto basta entonces para producir una ruptura. Que algunas amputaciones espontáneas hayan tenido por causa este mecanismo, no nos atreveríamos á negarlo , por la razón de que tiene un gran valor la autoridad de los que nos han trasmitido estas observaciones. Pero estos enroscamientos del cordón , estas bridas cicatriciales , no se las ha notado más que en algunos casos excepcionales, y sería una exageración el suponerlas cuando no se las encuentra. Por otra parle , la multiplicidad de las lesiones y su agrupamientoparticular son , con frecuencia, muy inconciliables con esta teoría. Gran número de hechos dan fe de ello. • Gomóse ve sobre el yeso de Parrot, escribe Fontan, y como se puede comprobar por la lectura de muchos hechos , los surcos son independientes unos de otros en la misma mano , están colocados en cada dedo como otros tantos anillos aislados más ó menos aproximados á la comisura palmar. En cuanto á mí yo no he visto , por ejemplo , el surco del medio , hacer continuación al del índice ó del anular , con una coincidencia tal que no se puede concluir en la estrangulacitin por una sola brida. So necesitarían por consifjuienle
t a n t a s bridas a n u l a r e s completas é independientes cuantos son ios dedos alecladOiS. »

La toória'mecánica no nos explica tampoco la simelria que se observa con

28:5 frecuencia en las lesiones nuilliples. Se citan numerosos casos en cpie los surcos anulares del ainhum y los de las amputaciones congénitas incompletas , se encuentran al mismo nivel en los dedos de los pies y de las manos. No nos dá en fin cuenta de los casos en que el surco, apenas marcado en el momento del nacimiento, se acusa cada vez más y concluye , después de un tiempo más ó menos largo, por seccionar el miembro. Conviene, pues, buscar otra teoría más en relación con el estado actual do la ciencia y que nos dé á la vez la (¡atojenia del ainhum y la de las amputaciones congénitas.

III.
La anatonn'a patológica va á sernos de un gran socorro. Gracias á (¡uyot, á Suchard el distinguido Ayudante del l^aboratorio de Histología del Colegio de Francia , se conocen ahora de una manera precisa las lesiones características del ainhum. Dejaremos á un lado las degeneraciones secundarias de los segmentos sub-anulares,la desaparición délos huesos, délos tendones y délos vasos, la acumulación del tejido grasoso, que han sido ya muy bien vistos por Wücherer, Schuppel, Corre, Cornil y Estor (Montpellier). Estas particularidades nos importan poco, y no nos ocuparemos más que del surco constrictor. E n a n a pieza, llevada á Francia por Guyot,he aquilas particulaiidades que Suchard ha comprobado al nivel del surco. Se trata del pulgar de un niño en que existe una depresión incipiente de un milímetro próximamente de profundidad. Esta depresión e.stá situada sobre la cara palmar ; la afección está pues en su principio, ó á lo más en el período medio de su evolución. El dermis ofrece , en sus capas profundas, un manojo voluminoso de tejido conjuntivo , tendido transversalmente. Tiene su máximum de espesor hacia la línea media y se continúa por ambos lados, con el tejido normal en el cual se pierde. No se encuentran ni lesiones vasculares , ni lesiones nerviosas. Es verdaderamente una alteración particular del tejido conjuntivo del dermis y de sus capas subyacentes; el desarrollo en su espesor de una red fibrosa que jugará el principal papel en el ainhum. En efecto, este surco anular se retraerá de una manera lenta y continua, como una brida cicatricial; la red fibrosa arrastra con.sigo la piel, que se distenderá para recubrir una superficie curva más extensa Los tejidos subyacentes están comprimidos entre el esqueleto y esta especie de ligadura; los vasos y los nervios se obliteran ; la nutrición y la sensibilidad se alteran, y asi es como se explican loü cambios de forma , la deiíeneracion grasosa , la reabsorción de los huesos y de los cartílagos y en fin , la pediculizacion y la caída de los dedos. Investigaciones parecidas no se han hecho , que yo sepa , en piezas procedentes de amputaciones congénitas incompletas , pero un examen atento parece demostrar la identidad de las dos lesiones. Observamos ahora una niña que presenta un surco anular en la pierna derecha. Este caso será relatado iii
i^,v¿tínsn e n Ití lési.s q u e p r e p a l - a m i filunjjio l^adnlit-ai, y el d i b u j o , q u e ha

sido tomado por Lannolongue . se publicará, m á s tardíí en el Gran Atla.s que prepara e.«te cirujano.

?84
Se trata de una niña de seis meses , de buena salud, bien conformada y en la que las lesiones residen en los dos miembros inferiores. El pié Í7,quierdo. en varus , presenta una sindactilia del segundo, tercero y cuarto dedos. Pero, cosa singular , entre las raíces del tercero y cuarto dedo existe una hendidura longitudinal, vestigio de una división primitiva de los dedos. Insistimos sobre este punto , consignado cinco veces por Fontan en las observaciones que da en su artículo y que hemos visto señalado en el caso ya citado por Guyot. El miembro izquierdo está en la rotación hacia fuera; la piel ha conservado su coloración normal. En la unión del tercio inferior con los dos superiores de la pierna se encuentra un surco circular, de un centímetro próximamente de profundidad Para percibir el fondo , hay que separar los bordes. Se ve á su nivel una ligera descamación epidérmica , un tinte acaso un pocp más vivo y una secreción abundante. Cuando so palpa esta ptel, se tiene la vaga sensación de la brida fibrosa que la histología nos describe en el ainhum. El segmento superior del miembro está bien nutrido ; la piel es fina , lisa, rosada. doblada de tejido adiposo como la de las otras partes del cuerpo. El segmento inferiores algo diferente ; es acaso ligeramente edematoso. En la cara dorsal del pié, se encuentra una tumefacción blanda, como lipomatosa, y que ocupa toda la región larso-metatarsiana. La extensión es imposible mas allá del ángulo derecho ; la flexión es por el contrario muy fácil, y se puede llevarla hasta el contacto de la cara dorsal de los metatarsianos con la pierna.

IV.
El cordón fibroso cicatricial, desarrollado en las capas profundas del dermis, nos parece pues independiente de todo origen mecánico, y aceptamos su aparición espontánea , lo mismo en el aínhuní que en las amputaciones congénitas , ó por mejor decir , en los dos casos no se trata , en nuestro concepto, más que de una sola afección. Pero ¿ bajo qué influencia se producen estas extrañas alteraciones ? IA introducción de un parásito bajo los tegumentos , la marcha con los pies desnu• dos, los traumatismos repetidos , invocados por el médico del Brasil, no son más admisibles para el ainhum que para las amputaciones congénitas las emociones vivas de la madre. Otra opinión, que nos parece mucho más formal, se abre hoy dia paso, aunque en nuestra opinión se halla muy lejos de haberse dado la demostración directa. Encontramos en el primer volumen délas Mémoires de ühirurgie de Verneuill. la observación recogida por uno de sus internos, nuestro amigo Maurice l.onguet (Bourgues), y la teoría que él propone para explicar las amputaciones congénitas, la sindactilia y los surcos notados en un niño, nos parece, lo mis• mo que á Verneuill, "ingeniosa y aceptable.- Se pregunta si no se trata de desórdenes tróficos bajo la dependencia directa del sistema nervioso central. Esta es por otra parte, la opinión aceptada por Guyot y defendida con autoridad por el I)r. Fontan. liOS argumentos son numerosos. Dejamos á un lado , por haber ya hablado de ello , la dificultad de explicar por las teorías antiguas (enrollamiento del

cordón'y bridas placcntarias) estos surcos múltiples, con frecuencia simétricos, y cuya evolución se continúa á veces mucho tiempo después del parto. Pero ante todo , ¿ no se ha observado la simultaneidad frecuente de las amputaciones espontáneas y de ciertas deformaciones sólo imputables á lesiones del sistema nervioso ? El pié bot no es raro. Nuestra observación es una prueba de ello. Se cita la hidrocefalia, la espina bíüda , y en el pequeño grupo de los hechos que ha recogido , Fontan señala cinco veces la sindactilia. Ahora bien , esta misma sindactilia contiene una indicación precio-sa, Mauricio l-onguet nos demuestra en su caso la fusión falangiana que existe en la parte media de los dedos y no al nivel de la comisura. .Se sabe que la .segmentación se verifica en el embrión desde la extremidad ungueal hacia el metacarpo. Conviene pues admitir que, en los casos en que la comisura está libre , se trata de una sindactilia adquirida en la vida intrauterina. Los dedos, ya individualizados, se habrán ulcerado bajo la influencia de algún desorden trófico. Después, durante la cicatrización , se habrá producido un verdadero ingerto cutáneo. En nuestra observación, la hendidura comisural debe reconocer este origen. Conviene saber, por otra parte, que úlceras rebeldes, dependientes de alteraciones del sistema nervioso central, son observadas por muchos autores en cases de amputaciones espontáneas. Así es que, en una observación interesante, Chancerel habla de un niño, quien en el momento del nacimiento presentaba una úlcera rebelde provocada , según el autor, por una falta de desarrollo de la piel, y que residía en un punto simétrico al en que la otra pierna había sido amputada. El caso de Mirault, comentado por Verneuill, relataba también ulceraciones que existen no sólo en las manos , sino también en los antebrazos. Recuérdese también que las lesiones son á veces sistemáticas, lo que ayuda en favor del origen central. Con frecuencia los surcos residen en los mismos dedos de ambos pies, en los mismos de ambas manos y se encuentran en las dos piernas á igual altura. Así, pues, deíormacion concomitante, existencia de sindaclilias particulares y úlceras rebeldes , tróficas , lesiones con frecuencia simétricas, tales son las razones que se invocan para apoyar la teoría nerviosa , menos impotente que las hipótesis mecánicas para explicar los surcos constrictores del a'inhuní y de las amputaciones espontánea.s. Ademas , la lesión local (el anillo fibroso característico), ¿ no recuerda ciertas producciones análogas referidas por lodos los autores á desórdenes tróficos, el grupo de las esclerodermias, la esclerodermia generalizada , la.esclorodermía en placas , y no conviene aprobar á Fontan , cuando propone llamar al ainhúm la esclerodermia anular ? Hay otra afección que quisiéramos incluir en este grupo , la retracción de la aponeurosis palmar, caracterizada también por la aparición en las capas profundas del dermis, de manojos cuya potencia retráctil, aun cuando se ejerza en otro sentido que la del cordón del ainhum, no es por eso menos fuerte y parecida. Al igual que en el ainhum , ¿ no se trata aquí de la producción de un cordón fibroso , la lesión no es sistemática . no se notan, en fin, las retracciones congénitas y las retracciones sobrevenidas en el adulto ? Estamos admirados de que semejante agrupamiento no se haya hecho aún.

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No quisiéramos terminar este largo artículo. sin decir algunas palabras acerca del tralamiento de este surco , cuya marcha progresiva produce la amputación del segmento de miembro que ocupa. Lo que nos dicen los autores es poco satisfaclorio ; Guyot afirma que el proceso del ainhum no puede deterse; sin embargo , se cita un caso en que Silva Lima habria obtenido un buen resultado por una simple incisión perpendicular del surco constrictor. El problema va á plantearse bien pronto para la joven enferma, cuya observación hemos dado más arriba : ya el pié se deforma se hace cilindrico y toma la apariencia hipomatosa : el surco debe comprimir los tejidos contra los luiesosde la pierna, y por poco que la tibia aunionle, músculos, tendones, vasos y nervios van á romperse bajo la ligadura. Si no se obra, el pié está perdido en un tiempo que no podríamos determinar , pero que nos parece próximo, visla la actual delgadez del pediculo. Por consiguienle nos parece urgente una intervención. Hé aquí lo que contamos hacer , si nos toca el cuidado de tratar á la enferma. Escindiremos un colgajo de piel de unos S milímetros en la semicircunferencia del miembro. El tractus fibroso dérmico y suhdérmico se sacará con el mayor cuidado. Después suturaremos los dos labios de la pérdida de su.stancia, dejando en las dos extremidades una pequeña abertura drenada por algunas crines de Florencia. Los tegumentos elásticos y movibles permilirán la afrontacion sin tensión alguna. Vigilaremos; á la niña , y si esta operación es eficaz, si el surco no se reproduce al nivel de la sutura , completaremos más tarde esta operación , sacando la semicircunferencia que quedará del surco primitivo.

APUNTES ACERCA DE LAS ADULTERACIONES DEL CAFÉ
Y MEDIOS PARA RECONOCERLAS.

Obligado por las circustancias á reconocer diferentes cafés comerciales, he tenido por precisión que estudiar un poco cuanto sobre sus adulteraciones se lia escrilo. Pero este estudio no me he limitado á verificarlo solamente en los libros, aunque ellos me han servido de guia, sino que lo he realizado sobre el objeto mismo, comprobando con numerosos análisis las verdades ya escritas, apreciando el justo valor que en la práctica tienen los diferentes medios propuestos, y aun observando lo ilusorio de ciertos procedimientos que llevados al terreno experimental dan un resultado negativo. El objeto que me propongo en estos apuntes, se reduce á exponerla marcha metódica que en el análisis de los cafés puede seguirse para llegar fácilmente al conocimiento de sus adulteraciones. Si esta marcha metódica ha dado resultados satisfactorios en mis inhábiles manos, mucho mejores los dará en las de otros comprofesores más prácticos.

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Nada nuevo se ha de encontrar en estos apuntes; y si esto tiene algún mérito es solamente el de la comprobación experimental de los hechos citados. Se trata en primer término de las adulteraciones que real y efectivamente sufro el café; se enumeran á continuación los diferentes medios qtiíniícos propuestos para reconocerlas, haciendo su crítica; y finalmente se da la justa importancia á la observación micrográflca, única que en nueslro entender resuelve, en éste como en otros muchos casos, el problema. Creemos que el asunto que vamos á desarrollar tiene alguna importancia para el oficial de Sanidad Militar, ya por el uso que el café tiene como medicamento, ya también por el que, en determinados casos, se hace de su infusión como profiláctico. Sabido es que en ciertas guarniciones, por ejemplo , en la de Badajoz , y muchas veces durante la campaña , forma parte de la ración del soldado una determinada cantidad de café. La única garantía que el soldado tiene de la pureza de esta semilla, y por lo tanto de que surta en su economía los beneficiosos resultados que se desean, es el previo reconocimiento etectuado por una persona facultativa. La que pudiéramos llamar iudiistria ó arte de las adulteraciones se encuentra hoy muy adelantada, pocas o ningunas son las sustancias que se expenden sin adulterar, siendo el café una de las que han merecido la preferente atención de los adulteradores. Para decir eslo, nos fundamos en los análisis del café expendido en las principales tiendas de esta corte, él que apesar de venderse á precio bastante alto, muchas veces está adulterado. Esto que decimos tan categóricamente lo hemos licho ya varias veces sin que nadie haya protestado de nuestras aseveraciones. Hecha esta breve introducción entremos en materia. El caté ha sido y es hoy en el comercio objeto de un sin número de adulteraciones. VA considerable uso que se hace de la infusión de esta semilla y su precio algún tanto elevado son las causas más poderosas que han contribuido á exaltar la codicia de los adulteradores. El café, como sabemos, es la semilla de la Coffea arábica L. (Rubiáceas) árbolillo originario de la Etiopía; pero cultivado desde muy antiguo en la Arabia y transportado más tarde á muchísimos países, principalmente á la isla de Borbon en el Archipiélago índico y á la América. Diíerentes son las suertes de café consideradas por los autores y admitidas en el comercio. Siguiendo en esto á Planchón no admitimos más que fres que son: Moka, Borbon y Martinica. Algunos admiten hasta siete suertes distintas, y en el comercio suelen considerarse cuatro: Moka, Puerto-Rico, caracolillo, y Habana. Es tan grande la confu^ion que la palabra caracolillo ha introducido en esta cuestión que si se fuera á consultar á diversos comerciantes acerca de la suerte de algunos cafés, resultaría que por unos serian calificados de Moka y por otros de caracolillo. Nada debe decirse de las adulteraciones del café crudo por medio de pastes

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ireilioMS teñidas con azul de Prusia, índigo, etc.; porque son tan groseras que bastaría confundir las semillas en un mortero para que inmediatamente se echara áe ver la adulteración Él caso dudoso que pone á prueba la inteligencia y sagacidad del que se dedica á estas investigaciones, es el reconocimiento de los cafés tostados y molidos, tal y conforme se presentan en el comercio, Unas veces son reemplazados totalmente por otras sustancias orgánicas que después de tostadas adquieren un olor, color y sabor parecidos á los del café: con más frecuencia suelen limitarse á mezclarlas con él. Otras veces se mezcla el café con los residuos de anteriores decocciones, y aun en ciertos casos le adiccionan materias minerales. Largo es el catálogo de las sustancias empleadas para adulterar el café. He aquí las que con más frecuencia hemos encontrado en nuestras investigaciones acerca de los cafés vendidos en Madrid: achicorias, bellotas, semillas de leguminosas, cacahuete, centeno, marco de café, y tierrecillas. Antes de pasar adelante, será conveniente hacer dos advertencias: que algunas de las sustancias empleadas para adulterar el café son ya objeto de ante> riores adulteraciones, tal sucede á la achicoria y la bellota tostada y por lo tanto, en el estudio de las adulteraciones del café, debe tenerse en cuenta esa circunstancia; que con el nombre de achicorias no se entienden solo las raices de Cichorium intibus sino también otras muchas raices que llaman los comerciantes achicoria francesa, belga, del norte, etc., siendo muy frecuente el empleo de las del Taraxacnm Dens-Leonis. Desf del T. obovatun D. C. tan abundantes aquí donde se conocen con el nombre de achicorias dulces. Terminando con esto lo que pudiéramos llamar generalidades de las adulteraciones del café, corresponde estudiar los medios químicos propuestos para reconocerlas examinando la relativa importancia que presentan por separado y en conjunto. En este, como en todos los reconocimientos se empieza por examinar detenidamente los caracteres organolépticos de 1?. muestra que se va á analizar, y muchas veces el examen atento de dichos caracteres facilita las investigaciones que han de emprenderse posteriormente. A continuación se debe practicar el siguiente ensayo previo; en una copa alta llena de agua acidulada con ácido clorhídrico al cinco por ciento, se vierten S gramos del café en cuestión y se observa el tiempo que tarda en impregnarse del líquido y caer al fondo, si todo él desciende á un tiempo ó lo hace en dos períodos y finalmente el color que comunica al líquido. El café puro flota bastante tiempo, más de diez minutos, y cuando desciende tiñe al liquido de un color ligeramente amarillo. Las achicorias absorben en breve el agua, descienden con rapidez al fondo del vaso, tiñendo al líquido de un color rojo acaramelado. La mezcla de café y achicoria parte flota y parte desciende. La, mezcla de café y gramíneas tostadas se comporta lo misnjo que la anterior con la diferencia de que el líquido resulta teñido de amarillo ambarino. La bellota tostada desciende rápidamente tiñendo el liquido de amarillo intenso.

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Las materias terreas ó m inerales descienden rápidamente y pueden separarse por medio de la loción mecánica de las orgánicas que las acompañen. En absoluto poco nos dice este ensayo; pero suministra indicaciones útiles para el resto de las investigaciones; pudiendo asegurarse que si por este medio resulta el calé malo, lo es, sin que por esto la recíproca sea cierta siempre. A continuación se procede á los ensayos químicos debiendo empezar por el siguiente que nos indicará la presencia de las téculas, bellotas y dextrina si las hubiere Consiste este ensayo en hervir por espacio de quince minutos, cinco gramos del caté con ciento de agua destilada; decantar el líquido y dividirlo en dos partes: una se trata directamente con tintura alcohólica de iodo, que comunicará un color azul al líquido en el caso de haber féculas (1); la otra se descolora por medio del carbón animal y en ella se averigua la presencia del ácido tánico de la bellota con una gota del soluto de cloruro férrico, que produce un precipitado negruzco; y la dextrina con tintura de iodo que producirá un color rojo violáceo si la hubiere. Este último caso es bastante frecuente por emplearse el centeno germinado y tostado para adulterar el café y sabido es, que estas dos operaciones determinan la transformación de la fécula en dextrina. Tal adulteración ha ,sido indicada por primera vez en Madrid donde es muy frecuente, por nuestro distinguido maestro el Dr. Garagarza hace ya dos años de cuya fecha datan estos trabajos. Extracto acuoso. Su obtención tiene por principal objeto averiguar si el café ha sido cocido anteriormente, en cuyo caso la cantidad de extracto disminuye. Repetidos ensayos con cafés puros nos han dado 33 por ciento (media) de extracto acuoso. Uno de los cafés examinados dio 47,•* por ciento: este café contenia achicorias que ceden muchos principios al agua. La cantidad de extracto que da un café no puede fijarse en absoluto; porque varía de una suerte á otra, y aun en un mismo café según su grado de testación. Sería precioso el dato de que nos ocupamos para reconocer la presencia de las achicorias en un café, si por una conveniente mezcla de café ya cocido, que dá poco extracto, y achicoria que dá mucho, no se obtuviera en condicciones normales con respecto á este punto. Etrácln etéreo .— El mismo valor tiene la obtención del extracto etéreo que 'a del acuoso: es bueno cuando se trate de mezclas de café y achicorias; pues el café dá según Chevallier, 13 á 16 por ciento, y según los datos que yo he obtenido de 13 á 13, casi siempre inferior á 13, y la achicoria 6 por ciento, pero si se trata de mezclas más complejas estos números inducen á confusión. Extracto alcohólico. El café deja 26 por ciento y la achicoria 67 por 100. Este dato proporciona resultados bastante satisfactorios en las investigaciones. Obtención de las cenizas. Dos ó tres gramos del café exactamente pesados bastan para este ensayo. Se colocan en una pequeña cápsula de porcelana y se incineran en mechero de Bunsen ó mejor en la mufla de un horno de copelar_ Los datos que vamos á utilizar de esta operación son tres: primero, cantidad

• (1) Algunos autores dicen que se descolofe el líquido; pero en es^e caso no sale bien la reíiCfMon según he comprobado frecuentes veces.
TOMO I X . U

290 de cenizas; segundo, porción soluble é insoluble de estas; tercero, cantidad de cloro que contienen. Verificar un análisis detenido y escrupuloso de estas cenizas sería muy bue. no; pero no es necesario para el género de investigaciones de que nos venimos ocupando. No obstante á continuación citaremos los análisis de las cenizas del café. Sílice Acido carbónico Acido fosfórico Cloro Oxido férrico Cal Magnesia... Potasa Sosa Carbón 2,95 iS,27 H ,24 1,01 0,SS 3,38 9,01 42,11 12,20 2,08 100,00 (Levy.)

Posteriormente M M. Crarham, Stenliouse y Campoell han cieducido de un gian número de análisis que las cenizas del café están exentas de sílice y sosa y que contienen una enorme cantidad de carbonato alcalino. Nuevos experimentos de M. Cauvet no parece que confirman esto. Cuestión lan oscura no ha podido menos de excitar nuestra curiosidad, por cuya razón practicamos diferentes análisis de las cenizas del café , dos completos y muchos incompletos con el sólo fin de averiguar si en el café hay ó nó sílice. De dichos análisis se deduce que en el café no hay sílice, que la cantidad de carbonatos es muy grande y que dichas cenizas contienen sosa. He aquí uno de dichos análisis de las cenizas de un café caracolillo: Acido carbónico Acido fosfórico Cloro Oxido férrico Cal Magnesia Potasa Sosa Pérdida 24,39 S,61 1,01 0,40 S,1S 8,44 48,07 6,89 99,96 00,04 100,00 La composición do las cenizas de un café varía indudablemente según las condiciones de los terrenos donde la planta se haya desarrollado. A esto debemos atribuir la diferencia que se observa en los análisis efectuados por los diversos químicos.

291
Cantidad de cenizas. La cantidad de cenizas que dejan los cafes es var able En el presente cuadro está resumido cuanto de notable se ha hecho acerca de la determinación de las cenizas de los cafes puros y adulterados.
Cantidad

Ue cenizas |jür ciento. 3,<9 4,66 S,00 7,84 ' S.73 4,98 4,80 3,70 o,62 2,8S 4,26 7,00

Nombre del autor. Levy. Payen.

Café de la Martinica.

Café de Puerto-Rico..

Resultado de nuestros análisis.

Café con achicorias y leguminosas .

Chevallier.

J.OS límites entre los que puede oscilar la cantidad de cenizas de un café son de 3, 5 por 100 á ñ, ^ por 100 en general. Este dato es importante si tenemos en cuenta, que la achicoria hace subir la cantidad de cenizas y las féculas la disminuyen ; pero se suscita aquí una cuestión análoga á la de los extractos. ¿No puede combinarse la mezclada café, achicorias y féculas en proporción conveniente para que resulten de cenizas las cantidades normales? Queda respondida la pregunta con la consideración de uno dé los ejemplos antes citados, si observamos que un café adulterado deja 4, 26 por ciento de cenizas, cantidad que está dentro de los límites normales. Por lo tanto siempre que un café deje mayor ó menor cantidad de ceniza que la normal, está adulterado: en el primer ca.so por la achicoria ó materias terrea.s y en el segundo con sustancias feculentas; pero si la cantidad de cenizas está dentro de los límites debidos no podemos afirmar nada de su pureza. Sería, por lo tanto, casi inútil el dato de que nos venimos ocupando, si la determinación de la cantidad de materia soluble no concretara mucho la cuestión. En efecto, las cenizas de un café ceden al agua un 70, por 100, á la par que las de achicorias no dan arriba de un 17 por 100. Finalmente con objeto de saber si los cafes se han averiado en el transporte por la acción de las aguas del mar, es conveniente determinarla cantidad de cloro contenida en sus cenizas, cuya cantidad nunca debe exceder de 1,5 por cíenlo. Algunos otros ensayos químicos se han propuesto para este reconocimiento; pero ninguno e.s más exacto que los indicados, por cuya razón los omitimos. Terminada ya la exposición de los medios químicos con sus ventajas y sus inconvenientes, en el artículo próximo nos ocuparemos de los estudios micrográficos y demostraremos que son los tínicos que por su exactitud, brevedad y sencillez deben ser preferidos para estas investigacioues.
VlCENlE MllNITA.

292 LA CREOSOTA.
sus KNSAYOS Y FORMA.S FARMACÉUTICAS.

Como en el comercio circulan confundidas creosotas de diversa procedencia y la suerte oficinal é insustituible en las preparaciones farmacéuticas es la llamada de madera ó vegetal, creemos útil señalar los caracteres que distinguen esta especie de la creosota mineral ó de hulla. Ambas son líquidos de composición compleja; pero la primera está formada casi exclusivamente por el guayacol (éter monometílico de la pirocalequina) el creoío/(éter monometílico de la homopirocatequina) y el fíorol; mientras que la segunda está constituida principalmente por una mezdla de fenol y cresilol. El procedimiento más sencillo para distinguirlas es debido á Th. Morson y está fundado en la insolubilidad de una y solubilidad de la otra en la glicerina. Si la creosota que se ensaya mezclada con dicho alcohol triatómico da un liquido homogéneo y límpido puede asegurarse procede de la brea de hulla; si por el contrario no se logra mezclar ambos líquidos y su separación es permanente se trata de la creosota vegetal. Utro procedimiento consiste en verter una soluccion alcohólica de creosota en una solución diluida de percloruro de hierro. Si el líquido toma un color verde esmeralda la creosota ensayada es de madera; si la coloración es azulada sé trata de la especie mineral. La creosota vegetal, cuando es pura, mezclada con '/¡ de su peso de colodión produce una solución diáfana; mientras que la de hulla da una masa gelatinosa. I.a primera, con el ácido .•iulfürico concentrado adquiere una coloración roja que pasa lentaniente al púrpura: la .segunda, no se comporta de la misma manera. La creosota debe además reunir los caracteres siguientes que indican la ausencia del fenol y por consiguiente su pureza. Vertida gota á gota sobre el agua caerá al fondo en perlas esféricas conservando su transparencia. Agitada con el amoniaco producirá una solución clara. Hervida con este álcali y abandonada al reposo durante 24 horas aparecerá en la superficie un líquido verdoso, azul ó violeta. Flüchigcr aconseja el procedimiento de Lex modificado por Salkowskí para reconocer la presencia del fenol. Se hierve la creosota sospechosa con un cuarto de su volumen de amoniaco, se vierte el líquido en una gran cápsula de porcejana y dejando impregnadas las paredes de esta solución se separa el resto y se expone la cápsula invertida á la acción do los vapores de bromo. Si hubiera ácido fénico se formará una coloración azul en los puntos atacados por el halógeno. No figurando en nuestra farmacopea ninguna preparación de uso interno á base de creosota y habiéndose generalizado su empleo gracias á los trabajos de Bouchard, (ÍHJsfteft, etc., creemos conveniente dar á conocer alguna de las

293 que más éxito han alcanzado en el tratamiento de los catarros bronquiales crónicos y tuberculosis. En tesis general puede decirse que todas estas preparaciones llevan el alcohol entre sus componentes pues hay que valerse de este liquido para conseguir una mezcla perfecta. Los aceites, siendo el disolvente por excelencia de la creosota se exceptúan de esta regla y son además los medicamentos que toleran mejor los enfermos, pues gracias á dicha propiedad se atenúa considerablemente el efecto cáustico que sobre el estómago ejerce la base de estas composiciones. El aceite que más generalmente se usa es el de hígado de bacalao pero puede sustituirse por el de cacahués ú otro cualquiera. Hé aquí la serie de fórmulas indicada : Aceite creosotado. Aceite de higado de bacalao Creosota •... Dosis: dos y hasta tres cucharadas diarias. Vino creosotado. Creosota 13 gramos 50 Tintura de genciana 30 id. Alcohol de 80» 250 id. Vino de Málaga. C. S. para formar un litro de producto. Cada cucharada contiene O gramos 20 de creosota. Jarabe creosotado. Creosota dO gramos. Alcohol de 80» 2S0 idJarabe de vino de quina 750 id. Cada cucharada contiene O gramos 20 de creosota. Glicerina creosotada. Creosota Tintura de genciana. Alcohol do 80" Glicerina. C. S. para un litro. Dosis : una ó dos cucharadas diarias. 40 gramos. 30 id. 250 id 9S0 gramos. .W id.

Para facilitar la toma y evitar la repugnancia consiguiente á la bebida de aceites medicinales, se elaboran perlas y cápsulas creosotadas; estas últimas contienen 0,10 gramos de creosota por 0,90 de aceite; pero hay que administrar diez, quince y aún más diarias para llegar si obtener un efecto medio»-

294 mentoso. Mejor sería , siguiendo lo indicado por Mr. Vigier, modificar dichas proporciones, aumentando las dosis del producto vegetal hasta 20 centigramos y rebajando la del aceite á 80; así ingiriendo un número menor de pildoras se lograrían los mismos resultados. Como los preparados del cuerpo que nos ocupa no so resisten fácilmcnfe, más aún en los climas cálidos , donde sobrevienen con frecuencia vómitos ó irritaciones del tubo digestivo. se ha ensayado asociarla á sustancias que atenúen dichos efectos. Parece se consigue un éxito bastante satisfactorio adido nando el bálsamo de Tolú y la brea; al menos asi se deduce de los experimentos del Dr. Lasniéey fundándose en ellos preparan los Sres. Troueltey Perrct, farmacéuticos de París, pequeñas cápsulas gelatinosas de la composición siguiente: Creosota Brea purificada.., ' ¡ ¿a 7 y J4 centigramos. Bálsamo de Tolú. délas que se pueden administrar diariamente 4-12, según los casos.
R. GARCÍA HE MERCET.

REVISTA DE QUÍMICA Y FARMACIA.
Sumario. —El ácido carbónico atmosférico por M. Cook.—La gclseniinii y .sus propieiladdl por Gerrnrd.—Pildoras de larlrato férrico potásico por Vigier.—Licor de Pearson , por es mismo.—Incompatibilidad de la pepsina y los alcalinos.

Un distinguido químico inglés, Mr. Cook , ha calculado aproximadamente la cantidad de ácido carbónico que existe en la atmósfera y la que se produce y consume diariamente. Aunque toda esta clase de trabajos están muy lejos de ser exactos, son muy curiosos los datos presentados por su autor y vamos á dar de ellos una tijera idea á nuestros lectores. Dado el diámetro polar , el ecuatorial y la altura de la atmósfera, ha cubicado ésta y resulta que en números redondos mide .^)92.000 000 de millas cúbicas. Ahora bien , teniendo presente que en cada 10.000 volúmenes de aire hay 4 de ácido carbónico , el volumen total de este compuesto será de 236 800 millas cúbicss, y su peso, igual á 1.913 880 908.480.000 kilogramos; número que difiere considerablemente de los señalados por Dumas y Boussingault y de los que aparecen en la química de Roscoe y Shorlemmer. Diariamente se queman ó transforman en ácido carbónico 2.400.000.000 de kilogramos de carbono. En el mismo tiempo se producen por la respiración del hombre , 1.SO0.000.000 de kilogramos de dicho gas, teniendo presente que un individuo exhala en 24 horas un kilo de este compuesto : el producido por los demás animales puede valuarse en el doble ó sea en 3.000 000.000 de kilogramos. La cantidad producida durante la destrucción de las materias orgánicas animales y vegetales, es igual á la procedente de la respiración humana, y la que se escapa de las fuentes subterráneas , se calcula , cinco veces mayor queía originada por todos los demás manantiales , lo que dá 4Ü.000.O00.0O0de

295
kilogramos. Sumando todos estos números , resulta que el anhídrido carbónico cedido en un dia á la atmósfera , asciende por lo menos á 50.000.000.000 de kilos. Esta cantidad verdaderamente fabulosa, duplicaría en cien días próximamente el ácido contenido en la atmósfera; pero basta tan sólo el consumido por la respiración vegetal, para que todo él se destruya al mismo tiempo que toma origen , y que formen parte del organismo vivo , tantos millares de átomos de carbono como son cedidos al reino inorgánico. Más no son las plantas los únicos elementos de absorción carbónica ; también fijan este gas, los zoófitos y también se consumen no pocas cantidades en ciertas transformaciones de la materia inorgánica. No existiendo datos para determinar, siquiera sea aproximadamente , la cantidad consumida por estos dos últimos conceptos, se limita Mr. Cook á presentar la que corresponde á la respiración de los vegetales. La superficie de la tierra mide 37.600.000 millas cuadradas. de las que 8.200.000 pertenecen á las regiones árticas y el resto , ó sean 49.400.000 , á las zonas en que la vegetación tiene asiento; ahora bien , considerando que la superficie de las hojas puede valuarse en la mitad de esta última extensión, resulta que ¿4.700 000 millas cuadradas ó 63.973.000.000.000 métricos de hojas , actúan para separar el anhídrido carbónico , y descomponiendo cada metro cuadrado durante una hora un litro de ácido se deduce que durante e.ste espacio de tiempo se descomponen 63 973.000.000.000 litros. Pero este fenómeno sólo tiene lugar durante una parte del dia que puede valuarse en 10 horas , y descontando del total el 2o por 100 , á causa del invierno , resultará que cuotidianamente se descomponen 479.000.000 000 de kilólitros ó sean mas de 900.000.000.000. de kilogramos. Convengamos en que después de haber pasado revista á (anta y tanta deducción , y leído cantidades tan asombrosas , viene á la memoria involuntariamente el recuerdo de los problemas planteados por Julio Verne en sus populares novelas.

La gelsemina, alcaloide del Gelsemiun sempervirens . ha sido preparada recientemente por Mr. W. Gerrard en un estado de pureza á que hasta ahora no se había llegado ; lo cual ha permitido hacer un estudio exacto de sus propiedades y reacciones. Para obtenerla , se trata el extracto alcohólico de la raíz de jazmín del Canadá, por el ácido clorhídrico que disuelve los alcaloides ; á la disolución clorhídrica se añade agua en tanto se precipite materia resinosa, .se decanta el líquido claro , que después de evaporarle á 60" c. se adiciona de amoniaco y se agita con éter. La solución etérea, dotada de una magnifica florescencia debida al ácido gelseminico , contiene la base orgánica que se precipita al estado de cloruro , por medio del cloridohídrico añadido hasta tanto desaparezca la propiedad óptica. Cada 12 kilogramos de raiz, dan 20 gr., dos de cloruro perfectamente blanco , del que se separa la gelsemina por medio de los álcalis y el cloroformo ó el éter. Este alfíaloide es una materia sólida, friable, transparente, que cristaliza difícilmente en el alcohol; poco soluble en el agua hirviendo que abandona

29f) durante el enfriamiento un poco del cuerpo disuelto. Se funde 445" y calentada en una lámina de platino, arde con llama amarillo anaranjada , sin dejar residuo. Cuando es pura, no se colorea por el ácido nítrico concentrado ; el sulfúrico no ejerce ninguna acción , pero si se añade á la mezcla un poco de bióxido de manganeso y se tritura con una varilla, aparece una coloración rojocarmesí que pasa al verde Esta reacción es tan sensible, que aprecia un miligramo de gelsémina en 10 gramos de ácido sulfúrico. Sus sales tienen un sabor especial, pero no amargo; precipitan en blanco por la potasa ó el amoniaco, pero el precipitado se disuelve en un esceso de reactivo; la solución amoniacal, abandonada al aire , deposita la base en granos cristalinos. El ácido pícrico, el cloruro aúrico y el bicloruro de platino , dan precipitados amarillos. Todas estas reacciones difieren de las señaladas por Sonnenschein y Wormley , que habían operado sobre productos impuros. Mr. Gerrard ha obtenido también el cloruro , bromuro, sulfato y nitrato de este alcaloide perfectamente cristalizados.

Las pildoras de tartrato férrico-potásico confeccionadas generalmente con un extracto tónico , el de quina, por ejemplo , comienzan á resquebrajarse al poco tiempo y adquieren tan mal aspecto que pudiera creerse una alteración. Se obvia este inconveniente agregando á la mezcla una ligera cantidad de goma arábiga y tragacanto ; pero por poco que se exceda la dosis de esta última , la masa se hace sumamente elástica é impropia) para una división regular. Vigier recomienda para obtener un resultado completamente satisfactorio añadir tan sólo una pequeña dosis de goma adicionada de una décima parte de tragacanto. De igual modo se debe operar para elaborar pildoras con limaduras ó hierro reducido por el H.

Con objeto de que se unifique la dosificación de los licores de Fowler y Pearson , propone el Sr. Vigier variar la composición de este último , que estaría concebida de la siguiente manera : Arseniato de sosa Agua destilada." 1 gramo. 100gramos

De este modo se lograría un liquido, en que el arseniato de sosa estaría en la misma proporción que el arsenito en el de Fowler y se administraría por gramos, evitando así confusiones lamentables que pueden producir los peores resultados. Cita el autor el caso de una señorita á quien se administraba el líquido de Pearson , que se sustituyó después por el de Fowler; y aunque al variar la medicación se advirtió la dosis á que se había de tomar el nuevo medicamento, la .enferma , en un momento de distracción, viendo un liquido transparenté y completamente análogo al que acostumbraba á beber ingirió una cantidad análoga y aun se encuentra padeciendo las consecuencias de tan deplorable cambio.

297 En el caso de que quieran añadirse los bicarbonatos alcalinos, recaniienda Vigier la siguiente fórmula tomada de Mr. Nardy. Arseniato de sosa Bicarbonato de sosa Agua destilada 0,10 gramos. 20 id. 300 »

Se disuelve , filtra y conserva en un frasco de igual capacidad. Se administra en cucharadas , 1 6 2 diarias según los casos. La fórmula encierra 20 cucharadas de 13 gramos , de lo cual resulta que cada una encierra: 1 gramo de bicarbonato de sosa y 0,00.1 de arseniato de la misma base. No vamos á decir nada nuevo, al anunciar la incompatibilidad de administrar unida la pepsina á los alcalinos; pero vista la frecuencia con que se repiten estas asociaciones, bueno será recordar á los prácticos, que el fermento digestivo por excelencia solo actúa súbre los albuminoides y congéneres para transformarlos en peptonas, en un medio ácido , y de ninguna manera en un medio neutro ó alcalino. Esto es tan sabido , que para peptonizar la carne se agrega á la pepsina un ácido, bien el clorhídrico (Henniger) ó el tártrico (CatiUon), pero de ninguna manera los bicarbonatos; mas parece ser que esto se olvida al prescribir y no es raro ver una fórmula en que se asocia á la pepsina el bicarbonato de sosa, que saturando los ácidos del estómago, ha de producir por lo menos un medio neutro en el que no actúa dicho fermento.
R. GARCÍA DE MERCET.

CONSIDERACIONES

SOBRE LA INDUSTRIA QUÍMICA Y FARMACÉUTICA ESPAÑOLA,
DEDUCIDAS DEL ESTUDIO DE LA ÚLTIMA EXPOSICIÓN

POR D. IGNACIO VIVES (1). El precio del fruto es, por término medio, de 10 pesetas los 100 kil(^ramos; por tanto el capital indispensable para la compra de esta primera materia fluctúa entre 20.000 y 100.(00 pesetas. El número de operarios que trabajan en la fábrica del Sr. Canales varia según la importancia de las compras de fruto, y asi suele ser de 30 á 80, el mayor número de mujeres, que .se reparten 26.000 pesetas de jornal al año. En cuanto á la fábrica del Sr. Aragoncillo. de Rojales, me ha sido imposible adquirir datos, pero creo que carece de toda importancia. En la fabricación de aceites volátiles ó esencias, si bien no puede negarse que se ha visto en la Exposición un verdadero adelanto, también es cierto que aún no ha adquirido el desarrollo que fuera de desear, puesto que no se apro(1) Continuaciun de la pág. 213.

298 veclia, ni con mucho, toda la riqueza que en este ramo poseemos. Además de losSres Merino y Canales, que hemos visto obtienen cantidades de alguna importancia , merecen citarse Ü. Ramón Bolos, D. Nicasio Pérez Rodríguez, don I'ablo Cortijo; D. Ceferino Muñoz y 1). Marcos del Castillo, que han presentado diversas esencias, obtenidas en respetable cantidad, aunque no en las proporciones del Sr. Rubio de Granada que pasando de 2,j OOO kilogramos anuales las cantidades que obtiene no presentó un solo gramo. Existen asimismo fábricas en Sevilla , Valencia y otros puntos, no siendo aventurado calcular que la producción total de esencias en España pasa de 80.000 kilos, puesto que los datos conocidos de los Sres. Merino , Rubio y Canales sunian por sí solos 40.000 kilogramos próximamente. Las esencias más comunmente obtenidas son: de ajenjos, tomillo, espliego, romero, salvia, hisopo, anís, hinojo, rosa' geranio, azahar, sabina, ruda, serpol, valeriana, menta , melisa, cidra , naranja , limón y alguna otra, siendo su valor aproximado de 4.132.420 pesetas. Otra industria que si hoy no tiene toda la importancia que debiera puede adquirirla en alto grado, es la extracción de los sulfates sódico y magnésico; éste para ios usos directos en medicina y preparación del hidro-carbonalo de magnesia, y aquél para la elaboración del carbonato sódico , sosa cáustica y fabricación del vidrio, todos de extraordinario consumo en medicina, química, artes y jabonería, Di.stinguidos farmacéuticos se dedican á la obtención de los dos expresados sulfates, más no en la e*cala necesaria para constituir verdadera industria. A la extracción del sulfato sódico se dedican con empeño 1). Manuel Jordán , farmacéutico de Higueruela (Albacete); D. José Antonio Blanco , de Moraleja del Vino (Zamora) y D. Emilio Puente de Ciempozuelos (Madrid). A la del sulfato magnésico. I). Señen Escribano, farmacéutico de Tembleque (Toledo). Y por último, á la del carbonato sódico el ya referido D. José Antonio Blanco y D. Pascual Correa Gómez, farmacéutico de Utebo (Zaragoza). No he podido averiguar las cantidades de dichos cuerpos que cada cual obtiene. 1.0 único que he visto en la cédula de presentación del Sr Jordana es el precio del sulfato magnésico puro, que le ofrece á 10 pesetas los 100 kilogramos. España es tal vez la nación más rica del mundo en sulfato sódico. En sus variedades anhidra ó Thenardita , se encuentra en Espartinas, cerca de Aranjuez y en Ciempozuelos; la hidradada ó Exantalosa, en capas regulares intercaladas entre otras de yeso, arcilla y margas en Cerezo, Alcanadre y Pancorbo (Burgos); en Cabezón de la Sal (Santander): en Calatayud (Zaragoza): en Lodosa (Logroño) y en Aranjuez, Ciempozuelos, Colmenar, Chinchón (Madrid) , y por último, la Glauberita ó sulfato de sosa y cal , en Villarrubía de los Ojos (Toledo). Las fábricas establecidas en diiihos puntos se calcula que dan en conjunto más de 4.000.000 de k. de sulfato de sosa que se emplea principalmente en la fabricación del vidrio y cristal, pero podría obtenerse diez veces más si hubiese demandas. No obstante la gran abundancia do sulfato sódico que hay en España no hay

25)9 exportación porque las naciones europeas cargan al sulfato sódico español los derechos de la sal común, más los del ácido sulfúrico y carbonato sódico artificial , resultando de esta acumulación de gravámenes unos derechos tan elevados que hacen de todo punto imposible la exportación. Obran esos gobiernos de este modo con el fin de favorecer la industria del ácido clorhídrico é hipocloritos en sus respecticos países puesto que si nuestro sulfato sódico entrase con un recargo módico la industria del cristal y vidrio comprarla nuestro producto y en esle caso el bisulfato sódico que queda como residuo ó producto secundario de la fabricación del ácido clorhídrico no tendría salida y faltando el encadenamiento y relación que permita aprovechar en una industríalos desperdicios de la otra tendrían que cerrarse las fábricas de ácido clorhídrico é hipocloritos, ala vez que experimentarían gran quebranto las de ácido sulfúrico y otras. ¿Lo ven los confeccionadores de nuestros aranceles y nuestros libre-cambistas cómo esos gobiernos protegen todo lo que puede contribuir al fomento del trabajo y riqueza de sus respectivos países? Si no sobreviene un cambio en este orden de ideas, no cabe dudarlo, España continuará siendo una colonia, un mercado de esas otras naciones, al menos en el ramo de la industria química y esto es altamente bochornoso para la dignidad nacional. Ante tan prodigiosa riqueza en primeras materias para la industria del carbonato sódico y sosa cáustica , causa admiración que este importantísimo ramo haya tenido tan pobre representación en le Exposición farmacéutica, y lo que es más sensible aún , que carezca en la actualidad de vida é importancia entre nosotros. En verdad que no acierto á darme explicación de tan extraño abandono como no se atribuya al elevado precio del carbón mineral y á las altas tarifas de los ferro-corriles en'los transportes, con lo cual no sólo perjudican al comercio en general, sino que impiden notablemente el desarrollo de la industria nacional. Preciso es coníesar que los altos precios en las tarifas de ferro-carriles pueden perjudicar el desarrollo de nuestra industria, pero también hay que reconocer que la principal causa depende del elevado precio del carbón mineral, que es cinco veces mayor en nuestro pais que en Inglaterra, y gravando de un modo asombroso el producto hace imposible la competencia con sus similares del extranjero. Hace veinticinco años se montó una fábrica de carbonato sódico artificial en Cicmpozuelos, y sin cmbargode haber llegado á producir anualmente 2.000.000 de kilogramos de dicha sal, tuvo al fin que cerrarse. Sea como fuere, he de repetir que España posee todos los elementos para producir el carbonato sódico artificial y la sosa cáustica que podamos consumir, ya utilizando el sulfato sódico para formar el oxisull'uro calcico según el procedimiento de Leblanc ; ya empleando directamente la sal común y descomponiéndola por el bicarbonato amónico; ya, en fin, transformándola en sulfato sódico , para la fabricación del ácido clorhídrico é hipocloritos y aprovechamiento consiguiente por el ya referido procedimiento de Leblanc. Si tenemos en abundancia el sulfato sódico , mayor es todavía la riqueza de nuestro suelo en sal común. Encuéntrase ésta bajo la forma de capasen Minglanilla, Pozas, Monóvar , Villena y Valtierra; en masas en Cardona. Hay criaderos en Onda , Rieudá, Sarrion, Pancorbo, Pinoso, Tierzo, !a Rivay otras

300 localidades. Disuelta en aguas de n)«nantiales, pozos y lagos , como en Villaviciosa , Infiesto , .Sarriego, Cabezón, La Olmeda, fmon , etc. Y disuelfaen las aguas del mar, siendo notables las salinas de San Fernando, Alfaques, Roquetas , Ibiza y sobre todo Torrevieja cuya producción es de tres mil millones de kilogramos, á pesar de lo cual sólo se extraen trescientos millones , calculándose que existen en el fondo de los dos lagos más de cincuenta mil millones de kilogramos. La sal de Torrevieja está considerada como la más pura del mundo; se vende á 0,90 pesetas los 100 kilos la sal sin lavar y 4 1,20 la lavada. Durante el año 1880 se exportaron 319.715.898 kilogramos y su valor fué de 6.394.S18 pesetas. En vista de la inmensa abundancia de sulfato sódico y sal común , cuyas dos primeras materias pueden emplearse indistintamente para la preparación de la sosa cáustica y carbonato sódico, creo que sería conveniente repetir los ensayos, á fin de ver si seria posible montar su explotación sobre una base firme y dejar de pagar al extranjero un tributo anual crecidísimo. La importación del carbonato sódico y sosa cáustica arroja las siguientes cifras.
Kilogramos. &n el año 1880 se importaron id. 1881 id. id. 1882 id, 13 756.037 15.36S.445 17.048.011 Peseta,s. y su valor fué 3.831.200 4.281.617 id. 4.763,034 id.

.' ..!

La cuantía de esas cantidades revelan cuan prósperos resultados prdrían prometerse las empresas que dedicasen su capital á la explotación de ambos artículos. Siendo tanto más de sentir no se intenten los ensayos , cuanto que sí se relacionase la fabricación del carbonato sódico y sosa cáustica con la del ácido clorhídrico é hipoclorito de cal, todavía serían las ventajas de mayor trascendencia puesto que produciríamos anualmente lo que necesitásemos, mientras que ahora somos importadores, según la balanza de 1882, de 3.404.960 kilogramos de hipoclorito de cal que valen 625-813 pesetas y 1.995.272 kilogramos de ácido clorhídrico, siendo su valor 233.564 pesetas. Otro tanto puede decirse respecto la fabricación del ácido nítrico y sulfúrico , de los cuales si bien existen cinco fábricas en Barcelona y una respectivamente en San Sebastian , Santander, Madrid y Valladolid, no bastan las cantidades obtenidas para cubrir las necesidades del país, como lo demuestran las importaciones correspondientes al año 1881 que fueron, de ácido sulfúrico 1.091.688 kilogramos, y su valor 207.421 pesetas ; ácido nítrico 131.389 kilos y 85.403 pesetas. La industria de la recolección de plantas medicinales , tuvo gran número de representantes en la Exposición , pero los que principalmente descollaron fueron el Sr. Pérez Mínguez y los ya repetidas veces mencionados, Sres. Merino y Carazo. Esta industria empieza á tener alguna importancia en el comercio de ex portación, y á juzgar por el estímulo que se ha despertado en apravechar las plantas medicinales que antes se perdían , está cercano el día que Jlegue á ser de verdadera trascendencia. La falta de método en las clases trabajadoras al

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verificar la recolecion, que era un serio obstáculo para normalizar este comercio , va trocándose en cuidadoso afán y buen gusto en el modo de ofrecer los vegetales que ya los presentan mondados de las partes inertes y perfectamente '^esecados. Gran número de farmacéuticos se dedican por este medio , al acopio de las plantas que abundan en sus respectivas localidades, para remitirlas á su veí al Sr. Pérez Minguez , de Valladolid , á D. Dámaso Merino , de León . ó bien á D. Ramón Marqués , de Barcelona , quienes , después de empaquetarlas por el sistema de presión las entregan al comercio interior ó las remiten al ex- , tránjero. La circunstancia de ofrecerlas nuestro comercio con mayor economía que otras naciones, unido á que reúnen mayor cantidad de principios activos, debido á las circunstancias climatológicas que favorecen su desarrollo, es causa de que algunas casas de la América Central y Meridional, así como de Filipinas , se surtan de nuestro comercio y todo hace esperar que antes de poco sea España la única proveedora. Los Sres. mencionados hace años vienen sometiendo las hojas, flores, etc., á la presión, expendiéndolas luego en paquetes, envueltos en papel, los de poco peso, y en lienzo tuerte y tupido , los de iO kilogramos en adelante. Dispuestos los vegetales de este modo ofrecen la apreciable ventaja de cortserVar por largo tiempo el color, olor y principios que iles coresponden , además de conseguirse economías en los arrastres y fácil colocación en los almacenes. Ert una palabra, fueron presentados en la Exposición, hermanando el carácter severo de la ciencia con el práctico mercantil que la sociedad desea , por lo cual se entregan al comercio en perfectas condiciones de embalaje para conservación reposición, pudiendo ser trasportadas á las regiones más apartadas del globo sin temor de que se deterioren. Las cantidades exportadas en 1881 ascendieron á 3.643,723 kilogramos y el valor de los mismos fué de t.003.348 pesetas. Los artículos que aparecen con mayor exportación fueron los siguientes: Baiz de regaliz por 3.530.470 kilos que valieron 882.618 pesetas ; flor de espliego , 20.915 kilos y 17.987 pesetas ; cornezuelo de centeno 16.187 kilogramos y 20.234 pesetas ; orégano, 14.191 kilos y 7.096 pesetas; fruto de saúco 4.830 kilos y 6.0.38 pesetas ; y otros, comoflorde tilo, de azahar; laíz de genciana etc., por una cantidad total de 57.100 kilos cuyo valor fué 71.373 pesetas. Aunque propiamente hablando no cabe considerar como una industria la preparación de medicamentos comprimidos , y sí sólo corno una nueva forma farmacéutica, hago mención de ellas por necesitarse aparatos algo costosos que no es dable á todos los farmacéuticos adquirir, y por consiguiente ha de convertir á los que se entreguen á su preparación en proveedores de los demás; merece asi mismo se dé cuenta de esta clase de preparados que han figurado en la exposición farmacéutica, porque la idea de reducir las sustancias medicinales pulverulentas á poco volumen, sustrayéndolas de las influencias atmosféricas, es una ventaja para su con.servacion y sobre todo constituye un progreso para su fácil admini.stracion. No todas las sustancias en polvo son susceptibles de tomar esta forma: el carbón , por ejemplo, es de todo punto tncompresible aun bajóla presión de 225.000kilogramos; peroprescindiendé4e

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esa y aljíunas otras excepciones, puede decirse que las sales cristalizadas , y en general todos los polvos vegetales son susceptibles de reducirse á pequeño volumen mediante una enérgica presión. Como expositor de medicamentos comprimidos tan sólo ha figurado el Sr. Massó, farmacéutico de Barcelona, que presentó pastillas de Clorato potásico bajo dicha forma. La explotación de la trementina , aguarrás y resinas de pino ha sido representada con la notable inteligencia y éxito muy satisfactorio que tiene acreditado la Exma.Sra. Duquesa de Medinaceli y por el farmacéutico D. Atilano Ramos Conde, de Cuellar. La extracción de resinas en los pinares de la Exnia. Sra. Duquesa de Medinaceli se hace por el sistema Hugues que es el más perfecto de los conocidos y dura la recolección de la trementina todo el período activo de la vegetación, ó sea, desde la entrada de la primavera hasta el otoño. La fábrica funciona á la par y suele reunirse trementina bastante para que funcione hasta un mes ó mes y medio después de terminadas las operaciones del monte. Dicha fábrica situada en el pueblo de las Navas está montada conforme los adelantos modernos, usándose el vapor para la destilación, por medio de un generador fijo de diez caballos, provisto del aparato Gifard para la distribución del vapor. Los productos que se obtienen son de la mejor calidad, debido á las buenas condiciones délas trementinas y al exquisito cuidado conque se ejecutan todas las operaciones en las que preside el mayor acierto y sobre todo la mayor bondad, como lo acreditan los productos presentados en la exposición. [^ esencia de trementina era hmpida y perfectamente neutra; las colofonias , expuestas en cubos, tenían el aspecto, diafanidad y limpidez del jabón trasparente de tocador, con un color ligeramente ambarino las de 1." y 2." clase, y rojizo la de 3 " La trementina era muy blanca y limpia, demostrando que la filtración se hace un modo perfecto, de sin que quede sustancia extraña que la impurifique. El personal ocupado en esta industria es de 90 hombres: 60 resineros para sangrar los pinos; 20 carreteros que efectúan el transporte de las trementinas y 10 , en la fábrica para la destilación , operaciones menores , tonelería, etc. No me ha sido posible averiguar la cantidad total de trementina, aguarrás, colofonia y breas que anualmente entrega al comercio, pero á juzgar por el personal ocupado en esta industria, han de ser do mucha consideración. Los productos exhibidos por D. Atilano Ramos también eran buenos. Durante el año de 1882 remitió á una sola casa de Madrid I.JOO litros de aguarrás , lo que equivale á decir que hubo de operar sobre 5.000 kilos de trementina, y como habrá servido pedidos análogos á otros puntos, demuestra que su fabricación es de alguna importancia. Casi todos los productos de la industria resinera se consumen en España, puesto que, según la balanza de 1881, no hubo exportación de trementina ni de brea, figurando únicamente la esencia de trementina y la colofonia aquella por 138,169 kilos y .su valor 172.711 pesetas y ésta por 32.168 kilos y su valor 16.084 pesetas. La fabricación de éter y cloroformo ha estado representada por los señores Merino., Sagrera , de Felanix , (Baleares) y Aliño , de Valencia , dedicándose además , este último, á la preparación del yoduro y bromuro r'e etilo , y del

303 nitrito de amilo Las cantidades que elaboran los tres referidos expositores, son: éter 10.000 litros y d.500 kilos de cloroformo. En la extracción de zumos toman parte gran número de F"armacéuticos, habiendo figurado los obtenidos de limone, agraz, naranja, saúco, granada, frambuesa, grosella, etc., hasta el número de veintidós especies distintas, de los que en 1880 hubo una exportación bastante regular. especialmente del de naranja que ascendió á 199.543 kilogramos y valió 199.S15 pesetas. Los expositores que más han sobresalido en la extracción de zumos, han sido á la vez los que por regla general se han distinguido más en la preparación de aguas destiladadas aromáticas, Bolos, tena, Martínez (D. Manuel), Cortijo, Llobregat, Muño^ (D. Ceferino), García (D. Paulino), Lucía y Aviles, presentaron muestra.? de la de azahar, ro.sas, laurel cerezo, hinojo, melisa, menta, etc., hasta un total de catorce clases diferentes. La cantidad de agua de azahar que se elabora anualmente pasa de 2.000.000 de kilogramos y la de las demás llega en total á 1.000.000 de kilogramos que representan un valor en venta de l.SOO.000 pesetas. Por último , los Sres. D. Joaquín Escalera y D. Celestino Martínez , farmacéuticos establecidos en Gijon y Tazones, respectivamente, presentaron Aceite de hígado de Lija y de Ratja, cuya industria ejercen en su localidad para reemplazar al de hígado de bacalao en el uso medicinal con el cual compiten en acción terapéutica. F.mpero vista la popularidad que goza este último , la preocupación de la clase médica en favor del de bacalao , unido á la escasez de hígados de roya y ífj« , en razón á que los marineros no quieren dedicarse por cuenta propia á su pesca, por el poco aprecio que dicho pescado tiene en el mercado , considero como muy problemático que la fabricación del Aceite de hígado de Raya y Lija alcance el desarrollo necesario para dar origen á una verdadera industria entre nosotros. De todas maneras la conducta de los señores Escalera y Martínez es digna del mayor encomio , tanto porque el aceite de hígado de raya y lija presentado por dichos expositores era superior al de bacalao en sus caracteres de gusto, olor y acción reconstituyente, cuanto porque .si lograsen que su industria prosperara harían un gran bien al país, dejando de importarse 160.000 kilos de aceite de hígado de bacalao , por el que pagamos un tributo anual que excede de 70 000 pesetas. Doy por terminada la reseña, que me propuse de las principales producciones de la industria químico-farmacéutica exhibidas en la Exposición. Cierto es que me falta mucho que decir, si hubiera de ocuparme de todos los trabajos realizados en más modesta esfera. pero como mi objeto ha sido de dar á conocer la principalísima parte que toma el farmacéutico con su ciencia, trabajo y capital en el desarrollo de los intereses del país, así como demostrar con hechos que es una de las clases más productoras y un motor poderoso en la vida industrial de nuestra moderna sociedad , creo bastantes los datos apuntados , por no permitir otra cosa la índole de un articulo. Para concluir diré: que si la religión nos manda imitar la vida de los virtuosos varones que consagraron su alma , su pensamiento, su corazón , sus fuerzas , y su vida entera, al cumplimiento del bien; de igual modo la clase farmacéutica debiera'imitar á los compañeros cuyos nombres quedan citados en este

304 escrito , porque también ellos consagran su pensamiento y su vida entera á la investigación de las leyes de la naturaleza, al fomento de la riqueza del país, al cumplimiento de su sagrado deber en beneficio de la sociedad. Y si reverenciamos á aquellos porque predicaron la verdad religiosa y fueron sus mártires, dignos de consideración , respeto y elogio deben ser para nosotros , los farmacéuticos mencionados, porque con predicar y practicar la verdad científica nos envían el rayo de luz para guiarnos en el camino de nuestra regeneración.
IGNACIO VIVES.

CENTRO DEL EJÉRCITO Y DE LA. ARMADA.
Conferencia explicada el 12 de Mayo de 1883. por el Médico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar , D. José Saez y Domingo . acerca del tema: «Funciones del Organismo Militar.» Señores: Debo á la invitación de mi particular amigo el Sr. D. FedericoMadariaga , la señalada honra de ocupar este puesto y el grave compromiso en que me encuentro de dilucidar ante vosotros una cuestión de alta trascendencia en el concepto social del Ejército. Acostumbrado desde los primeros años de mi juventud, ó casi desde mi niñez, al estudio délas ciencias naturales, llamábame la atención el armonioso consorcio de la vida orgánica , en que las labores del vegetal sirven ala complexión de constitución del animal y admiraba el ordenado encadenamiento que existe entre el mineral y el ser orgánico, completándose sus funciones y sosteniendo con la continua renovación de su materia la vida toda de la naturaleza en su admirable conjunto. Más tarde dedicado á los estudios médicos observaba en la organización humana el complemento de la vida orgánica y el fundamento de la vida social. Veía la estrecha relación que une á todos los seres en sus funciones de nutrición y las especiales relaciones que el hombre establece con sus semejantes, merced á su cualidad inteligente ; y aprendía allí donde la vida social se presenta en sus realidades más puras , y se observan los naturales sentimientos y las pasiones en su más interesante desnudez ; allí donde la enfermedad altera las condiciones de la vida orgánica del individuo, y la muerte las relaciones de la vida social de la familia; allí aprendía la relación íntima que existe entre la vida orgánica y la vida social. Mas no temáis que por mis hábitos profesionales ni por mi especial inclinación , moleste vuestra atención con empalagosos tecnicismos , ni profundice cuestiones que son por su naturaleza ajenas á vuestros estudios y aun á vuestras aficiones. Me limitaré tan sólo á presentar un cuadro paralelo de las funciones orgánicas y de las funciones sociales, deduciendo la representación de cada uno de los elementos, la necesidad de su coordinación , y el papel que á través de los tiempos ha desempeñado el elemento militar en el cumplimiento de su destino social. Para dilucidar debidamente este tema siento no reunir las condiciones que caracterizan al orador que sabe medir y pesar la convenien-

305 cia de todo aquello que debe decirse , y la oporlunidad y la prudencia de todo aquello que debe callarse : pero tengo fé en la sinceriJad de mis intenciones y aliento en el favor de vuestra benevolencia. Qué sencilla constitución la del mineral, creciendo por agregaciones exteriores y alterándose su masa por simples cambios de composición química, debidos al contacto de elementos susceptibles de afinidades de composición , y qué diferencias tan esenciales entre estos actos y los actos de asimilación del vegetal, que descompone los elementos que utiliza y elabora los materiales que asimila, para constituirse en sus hermosas variedades y reproducirse obedeciendo á leyes definidas; ostentando en la diversidad de sus formas, en la coloración de sus flores y en la riqueza de sus frutos, los caracteres de su exuberante vida. De la vida de este reino que Linneo comparaba con una na-, cion que tuviera por príncipes á las palmeras coronadas con los atributos de la victoria , cuyos nobles fueran las liliáceas blasonadas en sus relucientes pétalos . y con el estado llano fielmente representado en las numerosas gramíneas , tan útiles como sencillas y fecundas. Pues si después de este estudio pasáis á contemplar la vida del animal, nuevas funciones demuestran un grado superior en la evolución de las manifestaciones de la vida: actos de instinto que marcan direcciones intencionales y que encuentran notorio complemento en la inteligencia del hombre , que viene á ser la conciencia de la naturaleza y la síntesis de la creación (Bien, bien). En efecto , señores, se establece un encadenamiento y una mayor complexidad de funciones desde el mineral al vegetal y desde éste al animal; pero en el hombre es donde encontramos los actos de la inteligencia y la expresión hablada como fundamento de la relación que establece con su comunidad de ideas los fundamentos de su agregación social. La percepción de los actos externos nos da el convencimiento interior que forma el sentido íntimo ó la cond'encia pasando después de la conciencia á la razón , por los actos de comparación del juicio, y las deducciones más superiores aún del raciocinio. La relación de las ideas , la comunidad de sentimientos y de juicios , forma la sociedad. La reunión de los sentimientos de las ideas y délas aspiracionescrea las costumbres, siendo la inicial del individuo y correspondiendo la formación del criterio á la colectividad , para fundarse esa conciencia común que se llama sociedad. Qué error tan grande el de quien creyera constituidas nuestras sociedades solamente para la satisfacción do las necesidades orgánicas , y el de quien supusiera constituida y demarcada una nacionalidad por sola la homogeneidad de un clima ó por la limitación de un rio ó de una cordillera... Débiles barreras para el hombre , que rompiendo todos los obstáculos, busca en toda la redondez de la tierra la extensión de su actividad, y el empleo de sus facultades. No, señores, no, la sociedad la constituye algo más ; se forma por la comunidad de nuestras ideas religiosas que nos ligan en una fe, que nos ínmortaHzan en una creencia y que manifestamos en un culto ; se forma por nuestra conformidad do carácter , nuestra unidad de lenguaje , nuestra identidad de aspiraciones y hasta por la conformidad de instituciones políticas; y constituida así; como los intereses generales de esta sociedad han de ser permanentes , puesto que permanentes son sus elementos constitutivos generales y sus necesidades , nace lóTOMO IX. 22

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gicamente la sociedad jurídica como garantía de estos intereses permanentes de la sociedad y reguladora de las trasgresiones del derecho y de la violación de las leyes; y como complemento indispensable se establecen los elementos do autoridad y de defensa , indispensables , como luego veremos, para el funcionamiento armónico de los elementos constituyentes. Ahora bien , las sociedades en su principio tienen una homogeneidad que simplifica sus necesidades; pero así como el individuo crece en el sentido orgi'inico . la sociedad experimenta un crecimiento por agregación de individuos ora debido á concentraciones afines o á agregaciones más ó menos similares, dando por resultado que en las sociedades adultas se marque un carácter de heterogeneidad con especializacion de clases, llegando á diferenciarse órganos para el desempeño de funciones diferentes ; y asi como en el individuo unos órganos elaboran los elementos para la nutrición y la asimilación á su masa , y otros sostienen la relación entre los individuos, asi en la sociedad existe un aparato interno productor que prepara y suministra todos los elementos necesarios á la vida ; desde lo que nos sirve de vestido, hasta lo que nos proporciona habitabilidad; desde lo que satisface necesidades generales, hasta lo que satisface las especiales de lujo, de vanidad ó de recreo; y del mismo modo que en los seres orgánicos inferiores vemos que la nutrición es uniforme; y la asimilación se lince simplemente por imbibición ó por osniose, y que en los superiores la nutrición os compleja y la asimilación exige aparatos de elaboración y aparatos de conducción ó circulatorios; así en las sociedades nacientes vemos osa unidad de produccian, mientras que en las sociedades adultas se desarrollan variedades de producción cada día más diversificadas; y como el aumento de esta producción supone ó exige aumento en el consumo, y como la especializacion por zonas de producciones heterogéneas exige el cambio de los materiale»elaborados ó de los elementos producidos , para satisfacer las necesidades complejas de cada zona; tiene que surgir de aquí la constitución de los aparatos do comunicación , que tanto progreso tienen en nuestra época, y que crecen en volacidad, según la aplicación á las distancias; pues asi vemos sencillos caminos vecinales para los trasportes por lentos arrastres entre tas localidades próximas . y poderosas tracciones por ol vapor ; por ese verdadero motor de la industria y expresión do la actividad de nuestra época ; para los arrastres y la veloz conducción de enormes cantidades de productos entre puntos muy distantes de nuestro pianola. Así vemos al servicio de estas necesidades , asombrosas comunicaciones por la telegrafía eléctrica , que transmiten la demanda según las necesidades de la zona demandante , y regulan las condiciones do la oferta según la situación do las zonas de produciones análogas; manteniendo así el equilibrio del mercado y regularizando las condiciones del tráfico. Pues si con esto aparato interno so satisfacen las necesidades de nutrición completadas en las sociedades superiores con estos sistemas de comunicación ; como quiera que las sociedades no pueden vivir en el aislamiento, como han de comunicarse entre sí, necesitan de aparatos de relación que podrán formarse con órganos elementales para las funciones de relaccion con las soriodades colindantes, poro desde el momento que las sociedades se relacionan , como del choque de sus ideas y de la expresión de sus necesidades.

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nace muchas veces la ludia por sus intereses y aun la defensa de su individua lidad ; cosa poco extraña por cierto pues todas las armonías son resultado de equilibrio de acciones opuestas ; asi nuestro planeta gira sometido á la fuerza de atracción del sol y á la fuerza de rotación en su órbita , así camina la nave equilibrando la fuerza de su impulsión que la hace vencer la resistencia de la masa liquida que hiende y la resistencia de esta que la presenta obstáculo á su carrera , y así, señores , excepción hecha de las leyes naturales que son por su naturaleza inmutables, en lo demás , allí donde la relación se rompe, donde los dos elementos do acción y de reacción no se armonizan, ocurre el desequilibrio , natural consecuencia de la anulación de uno de los elementos 6 de la debilitación de alguna délas fuerzas que sostienen en sentidos opuestos la lucha; esa lucha á que todos los cuerpos, todos los seres, todos los intereses están sujetos, y que exige forzosamente elementos, aparatos ó instrumentos reguladores, que mantengan la armonía, mientras el equilibrio de constitución en lo físico y la armonía por el predominio del derecho en lo social, no den la fórmula de la estabilidad, ó señalen la fijeza del fiel de la balanza; cosa que considero bien dificil apesar del progreso civilizador de nuestra época. Tal vez se llegue á este equilibrio por la regularizacion de funciones y porque se logre la compenetración del derecho en la conciencia déla sociedad ; pero estoserá tarde, muy tarde, y sólo como resultado problemático de evoluciones sucesivas que trasformen nuestro modo de ser, mediante conceptos más altos de la necesidad del interés y de la razón del derecho. (Aplausos). Fácilmente deducís de eslos conceptos , que si de las relaciones sociales nacen las luchas de interesesyde aspiraciones; se necesita deun aparato regulador que haga converger los distintos elementos del aparato interno para una acción única de relación exterior. Así como es posible y muy compatible con el normal cumplimiento de sus íunciones que los elementos orgánicos funcionen aisladamente , cuando se trata de las funciones de relación ya exigen como carácter especial la necesidud de la unidad para desarrollar su actividad que es siempre de conjunto. Así veis que en el hombre el sistema de relación tiene aparatos de observación exterior, representados por los sentidos ; comparables en lo social con los agentes consulares; y tiene para el movimiento, subordinado el órgano que se mueve á la dirección del movimiento en el aparato neuro-muscular, y todavía tiene un aparato más elevado, regulador general de todas las funciones , representado por el centro cefaloraquideo , en que está el órgano que piensa ó la actividad que dirige en íntimo contacto con la autoridad que ordena los movimientos, que son los elementos que ejecutan. Todo esto esnecesario en el hombre para que exisla y subsista la actividad de conjunto ó la vida de relación. Observad lo que pasa en las aves de rapiña , en que todo se somete á la acción del conjunto , la vista para el cálculo de la distancia , la velocidad calculada en la rapidez de sus movimientos , los órganos ofensivos dispuestos armónicamente, todo favorable para la acción ofensiva. Suponed un desequilibrio entre estos elementos ; no siendo seguro el cálculo, no caería con exactitud sobre la presa, y seria en vez de vencedora tal vez destruida en lo que en este caso sería arriesgada acción ofensiva. Pues lo mismo acontece en la sociedad , los aparatos reguladores si han de poder servir á la armonía de

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las partes en el todo , necesitan tener acción colectiva , unidad central de actividad , de dirección y de gobierno. Muchas veces, señores, he pensado estudiando estas semejanzas, cuánto satisface al ánimo el estudio de la naturaleza y el descubrimiento de las leyes do las organizaciones vegetales y animales ; hasta el punto que en medio de los sinsabores que produce la práctica de la profesión á que me dedico, eneiuuitro una satisíaccion en el estudio de estos hechos y en la meditación de eslas leyei-i. Cuánto se ganaría en mi, concepto, con la generalización de una filosofía positiva que se fundara en estos estudios; como se evitarían esos delirios con que constantemente vemos agitar la sociedad imaginando organizaciones utópicas que creen poder prescindir ya de los poderes centrales, ya de los elementos de defensa , desconociendo totalmente el modo de constituirse los organismos , la razón y el porqué de sus funciones , y la necesidad de la unidad en la dirección y en la defensa. No temáis por tanto que vuestra representación se amengüe ni vuestra existencia peligre ; que las instituciones militares tienen su representación social definida y su acción indispensable en el funcionamiento del organismo á que sirven , y tampoco os cause sorpresa que se desconozca vuestro modo de ser, pues estudiando las cosas como lo venimos haciendo , fácilmente se demuestra que asi como cada organismo tiene la complesion que necesita para la función ([ue desempeña, asi las instituciones militares en acción , necesitan de una coordinación y una subordinación entre los órdenes gerárquicos, indispensable para su acción de conjunto; pues hemos visto que sirven á las funciones de relación y en estas sabéis que es necesaria la unidad , hasta tal punto que puede asegurarse que el Ejército será tanto más fácilmente vencedor cuanto con más tmidad opere. Es absolutamente indispensablí! que todo aquí se someta á la autoridad que dirige, pues la acción es imposible en cuanto las partes no contribuyen al logro del fin que motiva la acción del conjunto; asi es que cuando juzgada la cosa superficialmente se considera á la sociedad militar como postergada por su incondicional subordinación se desconoce que es precisamente esta subordinación la condición más esencial de su existencia, y que al prestarse á ella los elementos militares ostentan en el exacto cumplimiento de su deber la más preciada de sus virtudes. Asi como en lo orgánico á veces se establece el predominio de un aparato sobre las funciones de los demás, asi en la sociedad ocurren muchas veces desequilibrios de funciones ; que ya tienen un carácter de alteración revolucionaria , ó que ya dependen de la necesidad momentánea de amoldarse unos órganos á la acción de otros, entonces por precisión preponderantes, y tal sucede en la guerra , en que la industria y las funciones todas, quedan subordinailas á la necesidad superior de la defensa , que ts entonces la acción única, que asume todas las actividades y que responde á la necesidad y á la aspiración más general de la sociedad, del mismo modo que en el orden jurídico el individuo resulla suboidinado al Estado, y éste sacrifica al individuo para salvar Ips intereses más permanentes y superiores de la sociedad. De.spues de lo dicho no podrá culparse al Ejército de lo móviles del empleo de su actividad. .Sirve á las funciones de relación del Estado, pnes obrará siem-

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pre como expresión de la idea predominante de cada época, ó servirá los intereses ([ue se encuentren en lucha , satisfacciendo las necesidades y aspiraciones de cada momento histórico. Recurramos por un momento á las enseñanzas de la historia , que es el testigo de la vida de la humanidad , y alli veremos que en las sociedades primitivas se luchaba por la satisfacción de necesidades materiales; constituidos los poderes feudales la lucha era entre los intereses de los feudos; pero llega el siglo Xí y se establece el derecho por el desarrollo del privilegio; pues todo privilegio , que es el derecho de una clase , puede llegar á ser el derecho de todos , y entonces las guerras loman ya otro carácter, sirviendo á más altos intereses sociales , ya religiosos , ya de fliversa Índole, hasta que en el siglo XV, la entrada de los Turcos en Constantinopla marca otra era en que todo se trastorna, los ideales se cambian y la socied id so desenvuelve. Surge entonces el descubrimiento de la imprenta , que propaga y perpetua el pensamiento, y como si no bastara la extensión conocida de la tierra para la expansión de las ideas, surgen del seno mismo de los mares los continentes americanos , y concentrados los poderes sustituye á los antiguos feudos la gran monarquía militar que domina en los siglos XVI y XVH, y que en el continuo batallar de sus ejércitos ahoga la actividad de la industria é impide la expresión de la ciencia. Pero es tal la fuerza de la idea—de este Hércules de los modernos tiempos—que en medio de la coníusion reinante, Copérnico coloca al sol en el centro del sistema |)lanelario; Kopler explica las leyes del sistema y Newton las expresa en sencillísimos guarisnios; Priesley descompone el aire; Lavoisier descompone el agua; Torricell! pesa el aliento ; ese aliento que parece como nacido del fondo de nuesta alma y destinado á elevarse á las etéreas regiones del espacio y que sin embargo cae en el dominio de la Física en el concepto de materia ponderable. Franklin se apodera del rayo ; de ese rayo cuyo poder eléctrico sirve aprisionado en débil hilo para trasmitir el pensamiento en los tiempos modernos: Y que resulta, señores, lo que no podía menos ; que estos hechos se imponen , que la sociedad dirige por nuevos y más positivos senderos sus actividades, y que este movimiento ahoga las aspiraciones guerreras imponiendo la paz de Weslalia. En esta época culpa es de Carlos V, que mientras todas las naciones se aprovechan de la paz para desarrollar sus actividades industriales, comerciales y colonizadoras, Kspañá se desviara, empeñada en las guerras religiosas de Alemania y de los l'aiscs Bajos, de su verdadera misión ; en un momento en que la extensión de sus costas y de sus fértilísimos territorios, la posesión do comodísiraos puertos de arribada , y su situación especial con un pié en África , que aún conservamos aunque vacilante y tembloroso , y con los brazos abiertos en ambos mares mirando al Oriente y al Occidente, todo sonreía para las empresas de la época. De nuevo la fuerza de las ¡deas hace que roto aquel periodo de paz vuelva á restablecerse por el equilibrio de Dtrcch ; y la monarquía de militar y religiosa se cambia en civil y política , y de aquí que las nuevas luchas no sean ya por los antiguos ideales, sino por la extensión de los modernos derechos, y que de la misma lucha de las opiniones políticas, de la índole misina de la opinión de la época nazca, ese l'enóm"n() social que se llama revolución y que tuvo por víctima al Capitán del siglo, sacrificado en Santa Klena en holocausto de la libertad de la Europa, siéndonos sa-

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tisfactorio recordar que en este período, respondieron en nuestra Patria al carácter de la época Felipe V, Fernando VI, y el gran Carlos III. Parécemeque esta excursión histórica prueba bien alas claras que el Ejército no ha hecho en todas las épocas sino servir á los intereses en lucha, y al carácter y aspiraciones de la sociedad de que forma parte. En los tiempos modernos , espirante aquelhi filosofía escolástica del siglo XVII, y casi abandonada en el sentido práctico , esa filosofía racionalista , que sólo sirve para galvanizar cerebros muertos ya para la coordinación del pensamiento, y responsable del mayor número de la cifra de locuras y suicidios; impónese la moderna filosofía posi ti vista tjue defiende en Italia Mollescot y en Inglaterra Stuard Mili, y que representan en Alemania Vog y Osuc Kner y en Francia Cont Litre y Vasserot, y que cuenta enIre nosotros con ilustres propagadores, y tiene á su servicio la ilustración de la juventud de nuestros Ateneos; y en medio de la confusión de aspiraciones y de la lucha de tan distintas ideas, se van definiendo los principios del derecho civil, y se van desarrollando las actividades artísticas é industriales, manteniéndose cada vez por fortuna más firmes las creencias religiosas de la existencia de Dios ; cosa que juzgo favorable , porque yo no quiero para mi Patria , no quiero para la sociedad española , una juventud mística educada en los egoísmos de la vida monástica , pero no deseo tampoco para esta misma sociedad española una juventud descreída, incapaz de cimentar en las creencias religiosas las sólidas bases de la moral y de la familia. Quedan aún en estos tiempos las luchas por los intereses sociales , y es que los mismos males buscan el remedio , como la enfermedad con sus quejidos y dolores exige la curación ; y la solución está en la misma discusión de los problemas sociales , y la guerra hoy va quedando sólo reducida á ser el instrumento del derecho , ostentando muchas veces un carácter marcadamente colonizador. En nuestro siglo, si en nuestra patria el Ejército no ha servido á algún gran ideal de engrandecimiento, no es culpa suya. Sensible es que los hombres de Estado españoles , dotados de clarísima inteligencia y con una elocuen, cia nunca superada , no hayan marcado á la sociedad española altos ideales que realizar, ni grandes corrientes de engrandecimientos: aún así precisamente en este siglo no yo, que no he alcanzado semejante honra, pero sí vosotros habéis peleado por la independencia en Zaragoza y en Gerona, por la integridad ( n Cuba , por la honra en el Callao, y por la libertad en las provincias del Norte. Pues considerando á la Patria como mi propia Madre , no conozco nada más grande, no conozco nada más sublime por qué sacrificar mi existencia , que la honra , la independencia, la integridad y la libertad de la Nación Española,= He dicho. (Enlusiasias y prolongados aplausos.)

—•<*=»'aríií'íS-^TíEi. —

311 EL CONGRIÍSO INTERNACIONAL

DE HIGIENE Y DEMOGRAFÍA EN GINEBRA.
POR

D. F E L I P E OVILO Y CANALES W. VIII. La Exposición de Higiene. >

Es indudable que las exposiciones son el coniplcnienfo de los Congresos científicos, y que si en éstos se discuten y aclaran los principios de la ciencia para los hombres dedicados á su estudio, en aquellas se demuestra con hechos tangibles y positivos para la mayoría de las gentes. Un cuadro expuesto en la Exposición de Ginebra, que representaba la disposición de los retretes de una casa po^ los sistemas antiguo y moderno, hace entender á la multitud, mucho mejor que todas las disertaciones, los beneficios de la Higiene. Los organizadores del Congreso de Ginebra , cuyo celo y buena voluntad no serán nunca bastante elogiados, tuvieron la feliz ocurrencia de organizar una Exposición de Higiene, que, como he dicho, se llevó á efecto en los mismos días que las sesiones del Congreso. El Gobierno puso ádisposición de estos señores el nuevo cuartel de Plainpalais, que no se había inaugurado aún, y en el vasto picadero de este edificio y otros locales anejos , convenientemente preparados , se instalaron los 389 grupos de objetos expuestos. Los directores de la Exposición mostraron especial cuidado en la admisión de los producías que se presentaron , rechazando , sin consideración de ninguna clase, aquellos que no ofrecían verdadero interés científico realizando un progreso higiénico. A pesar de esta disposición y ciertas dificultades de otro géneor, la Exposición de Higiene de Ginebra ha sido rica c interesante. El puesto de honor éntrelos expositores corresponde en justicia ala ciudad de l»arís: de los 389 grupos expuestos, 107 han sido presentados por ella, debiendo tener en cuenta que no sólo sobresalían por su número, sino por su calidad. La Dirección de trabajos públicos presentó : i." Servicio municipal de estadística: colección de documentos preparados por el Dr. Bertillon; el anuario estadístico de 1880 que los resume; un plano de París de escalado 1 por 10.000 2." Observatorio de Montsouris: colección de instrumentos meteorológicos y de aparatos ingeniosísimos para el análisis micrográíico del aire y del agua. Anuarios. 3." Planosy dibujos representándola distribución de las aguas potables de I'arís ; modelos, y entre ellos un facsímile de diez metros de una casa de aquella ciudad; contadores, tubos, fuentes, etc. etc. 3.° Panoplias con útiles é instrumentos destinados al servicio de limpieza (i) ContinuMÍon de la pág. 216.

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y riego de la vía pública; barrederas mecánicas; desinfectantes; modelos de urinarios; retretes, etc. etc. S," Modelos, planos y documentos (¡ue se refieren al saneamiento de las casas y edificios públicos, divididos en tres grandes secciones; en la primera lo pertinente á los sistemas de ventilación y calefacción de algunos hospitales, asilos, penitenciarias y oficinas; en la segunda á los de evacuación délas materias fecales, y en la tercera observaciones sobre alojamientos insalubres. J.lamaban la atención los planos que copiaban con minuciosos detalles los sistemas de ventilación del Hotel-de-Ville y del Depósito de policía. 6.° Planes completos de las alcantarillas de Paris, en escala de 1 por oOOO; modelos de sumideros y aparatos empleados en su limpieza, entre ellos wagones, un barco, etc., en escala de 1 por 5; tinas, filtros, cubetas. Estos modelos eran de gran valor, estaban admirablemente construidos y llamaban la atención délos visitantes, queá su vista podian apreciar todas las ventajas de los originales. 7." Plan general del saneamiento del Sena en escalajde I por 20.000; plan de regadío de la llanura de Cennevilliers ; cuadros, fotografías, diagramas; máquinas; frascos con el liquido del sumidero y con agua depurada y perfectamente cristalina procedente de aquel; colección de legumbres y productos obtenidos en tierras regadas con aguas de la alcantarilla; documentos pertinentes a l a cuestión. La Dirección de la Asistencia pública estaba representada por los planos y dibujos de los hospitales de Menilmontant y de Berk-sur-mer, de los asilos de enajenados de Vaucluse y de Ville-Evrard, por modelos del pabellón Tarnier y por gran número de documentos estadísticos y de fotografías. í-a prefectura de policía exponía los planos de instalación de las comisarías y de lo que aquí se llaman casas de socorro: un carruaje para el trasporte de variolosos; dibujos en escala de 1 por 10 de los aparatos frigoríficos usados en la Morgue; una colección completa de los instrumentos empleados en el laboratorio municipal, que honraban sobre manera al director del establecimiento, que pone al abrigo á los habitantes de París de las falsificaciones de los artículos de primera necesidad, por procedimientos tan sencillos como ingeniosos; y , por último, una colección de las ordenanzas de policía y de otros documentos no menos interesantes. Tres modelos de escuelas presentaba, por último, la ciudad de Paris, en los que podía apreciarse desde luego todos los adelantos que ha sabido introducir en el material de enseñanza. Digno compleniento, en verdad, de la brillante Exposición que en Ginebra ha cubierto de gloria al Ayuntamiento de la capital de la vecina República. Los organizadores de la Exposición habían clasificado en diversas secciones los objetos preséntalos y que no pertenecían á la ciudad de París ; de ellos, muy de pasada y por secciones, daré[ligera idea, 1." Planos, cuadros estadísHcos, modelos. Se presentaron oí expositores, la mayor parte con planos y modelos de hospitales en los que se podía apreciar cuánto se atienden hoy , en este género de construcciones, los sabios preceptos de la Higiene; en todos predominaba la idea de la disemina-

313 cion de los enfermos en grandes superficies y en pabellones aislados, distinguiéndose entre los demás el plano del hospital de l-ugo, Italia, presentado por los Sres, Piaña y Ballota. También eran dignos de notarse algunos aparatos de ventilación y calefacción para edificios públicos, de los Sres. Weibel, Briquet y Compañía de Ginebra; un dibujo de estufa de desinfección de los Sres. Geneste y Herscher; un proyecto de Mr. Trelat de alumbrado unilateral en las escuelas, con ventilación por aberturas no luminosas en el lado opuesto: un horno de campaña, adoptado por el ejército francés, es de hierro y se arma y se Irasporta con suma facilidad; aparatos de desinfección de letrinas y sumideros; planos de cementerios; aparatos de salvamento y eseal'is perfeccionadas para los incendios; y un gran número de cuadros demográficos de incuestionable mérito. 2.° it/oW/íano esfoífl/-. 10 expositores ofrecían á la vista del público escogidos modelos de material de enseñanza, sobresaliendo los de los Sres. André, de Neuilly ; Elsoeser , de Mancheim ; y el pupitre del l)r. Daily , que se distinguía por su sencillez y baratura y por los buenos principios higiénicos que han presidido á su construcción. 3." Mobiliario y accesorios. Esta parte de la Exposición podía considerarse más industrial que científica y se hallaba compuesta de sillones para enfermos, aparatos eléctricos, gimnásticos y de hidroterapia ya muy conocidos. Se presentaron l i expositores. 4.'" Aparatos de trasporte.—Los Sres. Vincent, de París, Keller de Zurich, y I)r. Ruysch, de Holanda, presentaban tres modelos de carruajes para conducción de enfermos y heridos: y el departamento militar federal suizo, todos los modelos de material de una ambulancia, siendo digno de especial mención un v^agon lazareto ingeniosísimo y verdaderamente útil en caso de guerra. o." Aparatos de calefacción. —Se presentaron diversos modelosde caloríferos por seis expositores : eran notables los presentados por M. Morel, de París, con los que se puede calentar un coche por doce horas con un gasto de 3 céntimos. Los Sres. Ancelin y Guillet, de París, presentaron unos aparatos de calefacción de larga duración, fundados en la propiedad que tiene la disolución concentrada de acetato do sosa , cuya sal al cristalizarse por enfriamiento , desprende una cantidad considerable de calórico, 6." Aparatos de salvamento. Diversos y nuiy curiosos objetos ofrecían diez expositores en esta sección : antorchas inextinguibles : escalas , cuerdas, amarras, aparatos de extinción de incendios ; cascos de cuero duro , muy ligeros, elegantes y baratísimos, etc. 7." Instrumentos, aparatos y productos diversos. En e.sta secciona la que concurrieron 43 expositores, se veían multitud de los más variados objetos; instrumentos de Física, Química y Meteorología aplicados á la higiene; aparatos de inhalación, pulsometros , higrometros, microscopios; material para ana lisis , filtros etc. En la imposibilidad de citar á todos me limitaré á mencionar la incubadora para niños raquíticos ó nacidos antes de tiempo, presentada por M. Odile Martin , é ideada por el Dr. Tarnier. citándola en desagravio de la burla con que un periodista ignorante se ha ocupado de ella sin conocerla en un diario de Madrid , que tiene gran circulación.

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8.°. Vestidos,telas, üicis expositores presentaban diversos tejidos de seda, algodón y lana; vestidos y corsés higiénicos. 9.'' Calzado. Más interesante para la Higiene aparecía esta sección ; pero los honores de ella correspondían seguramente al Departamento militar federal suizo , que entre otras cosas presentaba una colección de modelos del calzado usado en la mayor parte de los Ejércitos de Europa. Débese el resultado obtenido en la Exposición y en el Congreso por aquel departamento , á los trabajos notabilisimos del Coronel-Médico Dr. Zicgler, jefe del Cuerpo de Sanidad Militar suizo , y una de las más legitimas reputaciones médicas de la Helvecia. En uno de los edificios que rodeaban el local de la Exposición , se podía estudiar una numerosa colección de impresiones del pié desnudo de los reclutas suizos en el momento de su inscripción en el Ejército. Estas impresiones del pié se obtienen colocando el pié sobre un trapo humedecido con una ligera disolución de tinta , y pisando después sobre un papel blanco, en el que queda marcada la huella con toda exactitud ; los puntos de apoyo resultan tanto más negros , cuanto mayor es la presión ejercida, así es que la parte correspon(liento á la bóveda no deja la menor señal. De esta manera se puede apreciar á primera vista, que en los jóvenes que están acostumbrados á ir siempre descalzos , y en quienes el calzado no ha podido ejercer ninguna influencia, la línea antero-posterior pasa por la mitad del talón y por enmedio de la cabeza del primer metalarsiano , cortando en dos mitades iguales la uña del dedo gordo, y se observa , por el contrario , que en aquellos á quienes la viciosa construcción del zapato ha deformado el pié, esta linea deja hacia afuera el dedo gordo. El Dr. Ziegler había hecho presentar también un instrumento, tan sencillo como ingenioso , que por medio de unas clavijas cuyas puntas tocan el dor-so y la cara plantar del pié, diseña exactamente su perfil. El Dr. Roth , de Londres , exponía modelos de calzado racional en los que se demostraba que la elegancia de la forma no está reñida con los preceptos de la Higiene. Había tipos de calzado para señoras. hombres y niños. Además se presentaron otros cuatro expositores de calzado, cuyos modelos, aunque aceptables, no eran del mérito de los anteriores. 9." Literatura. Más de mil obras , entre opúsculos, memorias y libros se exhibían por 112 autores, editores ó sociedades. Ya se comprenderá que es imposible citarlas aquí cuando solamente los títulos y las notas bibliográficas me llenarían lodo el espacio á que debo sujetarme. Prueba es el considerable y valioso número de obras de Higiene presentadas; que esta ciencia va adquiriendo de dia en día toda la importancia á que es acreedora entre los gobiernos , los estadistas y entre los mismos médicos que hoy la consideran, no como un auxiliar, sino como un aliado poderosísimo.

315 X. Consideraciones generales. Terminada la breve relación de los trabajos del cuarto Congreso internacional de Higiene y Demografía en Ginebra , debieran finalizar asimismo mis tareas ; pero aunque tema molestar la paciencia del lector , me crecen el deber de añadir unas líneas más consignando, siquier sea rápidamente , lo que á mi juicio tienen aquellos trabajos digno de ser estudiado en nuestro país. Desde luego en la sesión inaugural son muy notables los discursos de los representantes del Gobierno suizo , por la tendencia altamente civilizadora que revelan. El Delegado de un Ayuntamiento que dice dirigiéndose á los higienistas: -Yo os ruego que nos comuniquéis con Irauqueza vuestras observaciones... • queremos luz para todo y sobre todo. La autoridad municipal os quedará rc• conocida, si por vuestros consejos puede mejorar en algún grado los servi• cios que tiene á su cargo.» El Municipio que esto hace decir, y quCino sólo JO dice, sino que lo hace, bien merece estar al frente de una ciudad tan ilustra' da como Ginebra. Pero toda esta buena voluntad de las autoridades de aquel país se estrellaría si careciese de buenos consejeros; afortunadamente no es así, y buena prueba es de ello el elocuente discurso del sabio Dr. Lombard , que ha trascrito textualmente, porque encierra abundante nialerial de enseñanza para aquel que sepa leer entre líneas. En el discurso del Dr. Lombard se pueden apreciar mejor que en ninguna parte los beneficios que atesora la Higiene para la salud de los pueblos. Ginebra, ciudad no hace muchos años encerrada por murallas que la ahogaban , desheredada, ó poco menos . de los cuidados de la ciencia que destruye en su origen las enfermedades , es hoy la más sana de Europa. ¿ Y á qué debe tal fortuna? A la ilustración de sus hijos en primer término; á los buenos con.sejos de sus hombres de ciencia, al interés y al celo de sus dignísimas autoridades. En Ginebra las leyes de la Higiene se cumplen ¡lor todos y en beneficio de todos ; he 'enido ocasión de verlo con envidia: pero dejaré hablar á los números , que en estos casos convencen más que los mejores discursos. La Dirección de Higiene, de Bruselas, acaba de publicar unos datos estadísticos en los que se hace constar el tipo medio de la mortalidad correspondiente á las principales ciudades de Europa. Conociéndola exactitud de este trabajono hay inconveniente en aceptarle; en él puede verse que en Ginebra por cada mil habitantes sólo mueren al año diez y seis ; asimismo en Francfort, don' de, como puede apreciarse por las discusiones del Congreso, es muy atendida ki higiene , el tipo de mortalidad es de 19,8; en Madrid alcanza la horrorosa cifra de 44,7. Creo , pues, de alguna importancia y de útil aplicación el estudio de JOS discursos de la sesión inaugural del Congreso . La conferencia de Pasteur sobre atenuación de los virus, ensancha algún tano el horizonte científico, que desde hace años viene señalando el ilustre individuo del Instituto de Francia. En Alemania, en Italia y en Inglaterra se han hecho y se hacen estudios basados en esa doctrina, y experiencias en grande escala. ünaR. O. del Ministerio de Fomento dispone que se practiquen en el Ins-

3J() titulo iigricola de Alfonso XII ; alj^unos ¡larticularcs, conladisimos por desgracia , laboran con gran desinlerés en estos trabajos; y para todos, las últimas palabras de Pasleur sobre el virus rábico y el de la fiebre tifoidea de los caballos no han de ser infructuosas. Notables son por más de un concepto las discusiones que se enlabiaron sobre el contagio de la tisis y la influencia de las alturas : compendio de todo cuanto se sabe boy dia de tan importantes materias, tratadas por hombres tan repulados como Paul Bert, Lombard y Corradi. habían de tener gran resonancia en el nmndo científico. Como temas de verdadero interés para Hspaña. bajo el punto de vista de la Higiene infcrnacional ,'sc discutieron tres que no deben pa.sar desapercibidos^ la fiebre amarilla , la influencia de las pere.^rinaciones á la Meca en la propagación del cólera . y la falsificación de las sustancias alimenticias. La primera no se pudo discutir completamente por la premura del tiempo, aplazándose el esclarecimiento de ciertas dudas para el próximo Congreso . que ha de celebrarse en La Haya; pero la opinión sustentada por el Dr. Layet, de que la fiebre amarilla va aumentando progresivamente sus focos secundarios y e' temor de que más tarde, y según arrecienta la facilidad de las comunicaciones' esta endemia está llamada á ser un terrible azote en el mundo , no fueron seriamente refutados por nadie, conviniendo, por el contrario, en que era preciso oponer un dique á sus progresos vigilando cuidadosamente el servicio sanitario naval y el de los lazaretos. Demostrado que esta enfermedad no respeta , como antes se creía , razas ni localidades, debe desaparecer la perezosa confianza que aún reina en ciertos espíritus, no olvidando que á veces en los mares más bo. nancibles, suelen despertarse las más furiosns tempestades. Las peregrinaciones á la Meca , que trasportan la más temible epidemia á lejanos puntos de su origen, deben tener y tienen gran importancia para nuestro país. Claramente se deduce por las discusiones del Congreso, que en el Canal de Suez se encuentran los portillos por donde puede penetrar en Europa ; que cerrada esta entrada y adoptándose las precauciones qu(! la Higiene recomienda, allí se detiene y extingue. Así se ha hecho desde 1865 , y Europa no ha tenido que lamentar la visita del espantoso hijo del (¡anges; pero [hay un país en e' que tenemos enclavadas valiosas posesiones, que no se ha visto libre de tal plaga: Marruecos , el más atrasado de los pueblos musulmanes, ha sido herido por ella, y las plazas fuertes de su territorio donde ondea nuestro pabellón , se han visto obligadas á cerrarse dentro de sus muros, sufriendo todas las molestias que trae consigo una incomunicación rigurosa. Este mal, grave en todas ocasiones , es mayor aún por tratarse de fortalezas separadas de la madre patria por nn brazo de mar, cuyas traiciones impidená veces por muchos dias que las ((uillas de las naves corten su embravecida superficie. Francia tiene médicos 'nspectores , ya oficiales , ya oficiosos , que estudiando cuanto se refiere á la cuestión del cólera en el extremo Oriente velan por los intereses sanilarios del África francesa ; en la nueva Ley de Sanidad española se mencionan asimismo unos funcionarios con análogos deberes. ¡ Quiera el cielo que el juicio más acertado presida á sus nombramientos, que bajo muchos puntos de vista, tianlo interesan á España!

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I,a falsificación do las sustancias alimenticias, en su aspecto internacional, tal como se trató en el Congreso es asunto que debe preocupar la atención de nuestros gobernantes. La Química , cuyos visibles progresos tanto bien producen á la luimanidad, facilita los medios necesarios para falsificar sustancias alimenticias de gran consumo, de forma que es á veces dificilísimo descubriré] fraude ESIP. robo envuelve más alevosía que otro alguno, porque bace en muchas ocasiones imposible la defensa; liay más: la legislación penal se halla tan discordante en estas materias en ios diferentes Estados, que hechos de este género, que en unas naciones se consideran como delitos, en otras no son perseguidos. Urge , pues, tomar un acuerdo internacional, si se quiere evitar mayores males , y asi se acordó invitar á todos los gobiernos, por medio de sus representantes, que enviasen delegados alfuluro Congreso de La Haya, con los textos legislativos en vigor en sus respectivos países acerca de esta materia. 1^ higiene infantil ocupó una gran parte délos trabajos del Congreso; toda ella es digna de ser muy estudiada en nuestro país, donde, con muy rarísimas excepciones, está todo por hacer. Y no porque no existan personas competentes, la Institución libre de enseñanza,,en el terreno privado, y la Escuela Froebel de Madrid, en el oficial, prueban de un modo evidente que somos susceptibles de los beneficios y adelantos que en estos asuntos gozan oíros pueblos. Las colonias de estudiantes en época de vacaciones, que tan brillante resultado han dado en el centro de Europa, podían aclimatarse con facilidad en España y sin grandes dispendios. Afortunadamente la escrófula y el raquitismo no ocasionan en esta nación los estragos que en otras extranjeras; pero en ningún caso dejarían de reportar inmensos beneficios los asilos ú hospitales marinos, deque con justicia puede Italia enorgullecerse. Estas piadosas instituciones, que hace mucho
tiempo dio á conocer en la GACETA DE SANIDAD MILITAR mi queridísimo amigo

e] ür. Montejo, son debidas á la iniciativa particular de todas las clases sociales del reino italiano. ] Cuándo tendremos la dicha de verlas establecidas en nuestro país ! La Higiene de la escuela y de los escolares fué examinada con la detención que se merece; los programas de estudio, las mil circunstancias que se oponen a l a educación del niño; las horas de reposo y de trabajo: y sobre todo las deformaciones del cuerpo que reconocen por origen las posiciones viciosas, que se ven obligados á adoptarlos alumnos en el período escolar, fueron objeto de brillantes pesquisiciones; todas igualmente útiles y de fácil aplicación. Como asuntos que más directamente atañen á la Higiene municipal deben citárselas discusiones sobre cloacas y sumideros,'y los diversos métodos de evacuación y limpieza de los mismos, el debate sobre el lugar ápropósito para un cementerio; y las conferencias que dieron los delegados de la ciudad de París poniendo de manifiesto la maravillosa organización de la Prefectura del Sena en materias de policía ó Higiene. Un médico militar francés, y reputado higienista, el Dr. Arnould, dio motivo, tras una exposición muy brillante y erudita sobre la etiología y profilaxia de la fiebre tifoidea, á interesantes disertaciones sobreestá enfermedad, que arrebata sin el e.scándalo de las epidemias gran número de vidas en el mundo

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civilizado. Como quiera que en los ejércitos deja sentir su pesada mano, bien merece que se estudien detenidamente las conclusiones del discurso del doctor Arnoüld, que desde luego habían de dar sazonados frutos, Y esto mismo debe hacerse extensivo á los estudios presentados por el Dr. Vallin sobre desinfecciones, que harían disminuir la cifra de la mortalidad. El 1). Ziegler ha divulgado con sus curiosos trabajos las deformaciones de los pies por efecto del calzado ordinario, construido contra todo principio científico. Señala ese distinguido Jefe de .Sanidad Militar un gran número de exenciones físicas en Suiza, que no reconocen otra causa ; y si bien en nuestro país se suelen rechazar á algunos reclutas á su ingreso en las cajas de quintos por motivos análogos, lo cierto es que no vemos esas deformidades del pié con tanta frecuencia como se observan en el extranjero. Indudablemente el uso tan extendido de la alpargata en los habitantes de nuestras campiñas favorece á los españoles, en los que no se marcan tan amenudo esas deformidades. De todos modos el estudio del calzado racional es en extremo interesante para el Ejército, por los múltiples problemas que encierra. Los estudios de estadística médica sobre mortalidad en los ejércitos , que expuso el Dr. Sormani á la consideración del Congi'eso, pusieron de relieve ciertas llagas, que mortifican el brazo armado, de las más florecientes naciones. En Austria y Alemania hace el suicidio estragos de consideración, y el sarampión y la viruela afligen respectivamente los ejércitos italiano y francés; éste ostenta la cifra máxima de mortalidad general, y también en él más que en ningún otro se ceba la fiebre tifoidea. La mortalidad de un ejército debo estudiarse comparativamente con la general de su país, de estos estudios pueden hacerse deducciones llenas de interés, que nos pongan de manifiesto si hay medidas que adoptar ó defectos que corregir en la Higiene de la población civil y militar. Por eso creo que la publicidad de la estadística médico-militar, no sólo es conveniente sino necesaria, para llegar al conocimiento de hechos, que de otra manera ó pasan desapercibidos, ó son muy difíciles de inquirir. Fácil tarea sería, ciertamente , la publicación de una estadística que se forma con un cuidado que honra sobre manera á sus autores en la Dirección del Cuerpo de Sanidad Militar de nuestro Ejército. Si fuera á citar las cuestiones que han ocupado al Congreso de Ginebra , y que á mi juicio revisten interés para España , sería preciso que mencionara todas: no puede ser así; pero basta con las enunciadas para apreciar que los esfuerzos de los higienistas congregados en los primeros dias de Setiembre de 1882 á orillas del Leman , no han de ser infructuosos para los progresos de la ciencia que tiene por principal objetivo la conservación de la salud privada y pública.

— Q K * r f e ^«í**'flSí'—

319 EL CUERPO DE SANIDAD MILITAR INGLES
EN LA CAMPAÑA DE EGIPTO. Trndnmnn del Subinspector médico de 2," ríase D. Niraiio Lando.

Cuando alguno de los servicios del Estado resulla deficiente en su acción, propende á voces mi mal entendido patriotismo á ocultar los defectos y errores de organización con lo que se perpetúan estos. No así en la libre Inglaterra donde en casos tales se pide luz , mucha luz, y para ello se abre una información extensa é ¡mparcial donde todo inteligente puede seroido; é impreso luego ese cúmulo de datos y testimonios , se presenta de orden de S. M. á las dos casas del Parlamento para que pueda remediarse el defecto si lo hubiere, ó para que conste á todos no le hay. Así acaba de hacerse con motivo de algunas quejas que se suscitaron acerca de la asistencia médica de las tropas que han operado en lígipto, principalmente en el Hospital delsmailia, cuya alimentación se calificó de detestable. Aunque no conocemos de ese informe sino las observaciones que en él ha
consignado Sm WILLIAM MAC CORMAC , vamos á presentarlas á los lectores de la

GACETA ; pues dan clara idea de la manera completa con que nuestros ilustrados compañeros del Ejército inglés han podido deshacer aquellas inculpaciones, líl testimonio de nuestro noble amigo el Secretario general del gran Congreso Médico de Londres, es tanto más decisivo cuanto que dicho eminente Profesor no pertenece al cuerpo de Sanidad Militar, si bien pudo practicar su servicio como Voluntario de socorro en la campaña Franco-Prusiana. Dice así Sir WíUianí Mac Cormac. «No como individuo oficial de la Comisión de información, sino como cirujano de uno de los grandes hospitales de la Metrópoli, y creyendo tener alguna experiencia del trabajo sanitario en tiempo de guerra, creo de mi deber oponerme á la esencia del párrafo í íS del Informe general, y a.sentar algunas de las conclusiones á que he llegado por mi parte. Al discutir los defectos, reales ó supuestos, del servicio Médico en Egipto, es preciso determinar primero hasta qué punto puedan atribuirse á la naturaleza misma de la expedición y á las circunstancias excepcionales que han caracterizado esta campaña. Y luego se ha de considerar si las quejas y críticas adversas son justas, ó si se han exagerado fuera de toda proporción. I^ última campaña ha sido muy ardua, muy afortunada y muy breve. El brillante plan concebido por la Comandancia general fué realizado admirablemente en el período más corto. La expedición tenia , pues, un carácter muy excepcional, y fué ampliamente provista de material sanitario especialmente adap'ado á sus exigencias. El General en Jefe tuvo previo conocimiento de los preparativos puestos á su disposición y los aprobó. asi que por este concepto no cabe queja. El Director general de Sanidad había dispuesto que todo el material fuera el más ligero y en la forma más portátil posible. Se había dicho qu£ la cain-

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paña iba á ser breve, y no se creyó necesario establecer un hospital general en Ismailia. Casi toda la mala inteligencia y el descontento han nacido de que el hospital establecido en el Palacio del Kedlve en Ismailia era un hospital de campaña. No habían visto probablemente ninguno de esta clase algunos oticiales y soldados, é ignoraban por lo tanto que no pueden tener las camas fijas y provisiones de un hospital de estación. Al verlo situado en la base de operaciones é instalado en un palacio, pudieron creer que debía estar provisto de todas las facilidades para la alimentación y asistencia de los enfermos y heridos , que se encuentran en un hospital general, como por ejemplo el de llerbert. Kl plan de alimentos del hospital de campaña del palacio de Ismailia , era el mismo , según creo, que se ha adoptado para la parte europea del contingente de la India, del cual no hemos oído queja , antes bien dio los resultados más satisfactorios durante la reciente campaña aíghana, en la cual se empleó el mismo sistema de hospitales que en Egipto. Los enfermos en los hospitales de campaña reciben la ración de campaña aumentada con extraordinarios medicinales , y en el informo sobre la campaña del Afghanistam en los años 78, 79 y 80, se declara que ose sistema respondió admirablemente á las necesidades de los enfermos. También en Ismailia se añadía á la ración un amplio suplemento de extraordinarios. El coronel Butler consigna que muchos oficiales, y especialmente los que no se habían visto antes frente á las realidades de la guerra, se quejaban del alimento que se daba en ese hospital, porque recibían la misma ración que el soldado; y SirOwen Lanyon lo confirma al decir que eran los oficiales, y ñola tropa, quien se quejaba de la cocina. Hasta ahora no se ha establecido diferencia entre la ración de campaña del oficial y la del soldado, ni en los reglamentos de hospital es diversa la dieta de uno á otro cuando están enfermos. Atendiendo á condiciones militares, sólo un hospital de campaña podía establecerse al principio en Ismailia; pero cuando quedaron aseguradas las líneas de comunicación, no se previno la traslación allí del hospital de base en Chipre, aunque hubiera sido de desear, sin embargo, de que el Médico general consideraba á Ismailia por razones sanitarias como punto poco conveniente para instalar un gran hospital de base. Tan pronto como el Médico general recibió la orden de no emplear la isla de Chipre , recomendó con instancia se tomara el edificio llamado Uutfh-Hotel en Puerto Said , como muy conveniente para un hospital de base; mas se vio que no era aprovechable y hubo que despachar á los enfermos y heridos en buques 1 ransportes. muy apresuradamente á veces y con poco tiempo para la elección, con destino á Malta y á Inglaterra. Se ha preguntado al Médico general si no se le había informado al llegar á Egipto , que el Jefe de E. M. había recibido orden del Ministro de 9 de Agosto para «no emplear á Chipre en manera alguna hasta el otoño», y responde que no lo supo hasta el 19 de Febrero de 1883. Si se le hubiera enterado de esta decisión á su llegada, hubiera tenido tiempo sobrado para hacer trasladar el hospital de Chipre á un punto conveniente en Egipto, y yo añado que hubiera sido su deber hacerlo así. Grande apremio hubo en los primeros días de la ocupación del Hospital de

321 Isniaília , pero no se había informado al Médico general en Alejandría de que Ismailia iba á ser la base de operaciones, conocimiento que le hubiera ayudado para tomar las ¡disposiciones necesarias. Un retraso (de que no puede ser responsable el Cuerpo de Sanidad) tuvo lugar en el viaje del buque hospital Carlago, que no llegó á Ismailia hasta la tarde del 23 de Agosto; por la dificultad de encontrar chalanas y lanchas no pudo empezar el desembarco del material de hospital hasta la mañana del 27 y sin embargo ya en este dia y el 28, se llevaron enfermos á su bordo. Al principio todos los transportes útiles se emplearon en desembarcar tropas y material de guerra, porque las necesidades militares se sobreponen á todas. Las tropas marcharon desde luego al frente, y á las treinta y seis horas ya se habia roto el fuego y empezaban á entrar heridos. Mientras el material de .Sanidad tenía que esperar detrás del de guerra, se establecía ya un excesivo trabajo en el Hospital de ismailia. Además de su obligación en la asistencia de los enfermos, tenían los soldados de la brigada sanitaria que llevar el material al hospital y desempeñar otras faenas como las de ir á traer las raciones del Comisariato y trasladar en camillas á los enfermos y heridos que llegaban á la estación del ferro-carril ó al desembarcadero del canal. Este trabajo en estación tan calurosa era extenuante, y sin embargo, aquellos hombres, con pocas excepciones, cumpleron bien su obligación , en cuanto lo permitían sus fuerzas. Sir John Adye, como jefe de Estado Mayor, era el que representaba al general en jefe; él tenia que organizar lodos los detalles de la empresa y con él se entendían los jefes de cada departamento: así su testimonio es de gran peso y por su posición oficial nadie pudo estar mejor enterado que él de la organización del servicio sanitario. El nos dice que estaba en comunicación constante con el Médico general para todos los detalles de la asistencia médica, • todos los días y todo el dia.- El palacio del Kedive se entregó al Médico general Hambury el 22 de Agosto. El 24 al amanecer hubo ya un combate, otro el 23 y otro el 28. A pesar del enorme apuro cau.sado por la necesidad de desembarcar rápidamente hombres y caballos, cañones y carros, municiones y provisiones, dice •Sir John Adye: -Encuentro que los heridos están bastante bien provistos y cuidadosamente atendidos • y que • cuando el dia 2o visité el hospital ya hallé á todos los heridos en camas y practicadas todas las operaciones quirúrgicas, vi el gran impulso que se había dado, pues el dia22 estaba aquel edificio completamente vacío, sin una silla, ni una me.sa, ni una cama. < No oyó quejas del alimento que ha habido después, ni llegó ásus oidos ninguna de las muchas quejas que algunos Oficiales han presentado á esta Comisión. De ninguna de ellas oyó palabra. Esto se ha preguntado en esta informaciou muchas veces, y la respuesta invariable de todos los oficiales de Sanidad es que mientras servían en Egipto, no llegaron á sus oidos esas quejas, .sino con escasas y frivolas excepciones , y que la primera noticia que de ellas han tenido, ha sido por los periódicos El combate del 28 de Agosto se verificó en Kasasin á 22 millas de Ismailia, y el jefe de Estado Mayor dice que quedó admirado de las dispcsiciones que allí se habían tomado para los heridos en la mañana del 29. Después de la batalla de
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Tel-el-Kebir, Sir Jen Adye recorrió toda la línea, de unas tres y media millas de extensión y no encontró ni un solo soldado inglés herido. Jamás se habia levantado tan rápidamente á los heridos ni se les había atendido más pronto. Y hablando de las provisiones generales del servicio sanitario en Egipto, consigna más adelante: • Quedé muy satisfecho de la grande atención con que los oficiales médicos cumplieron siempre sus deberes, y no he oido que hubiera deficiencia en sus disposiciones, excepto en lo que puede considerarse como inevitable por el hecho de que las necesidades militares cayeran tan pesadamente al principio que todo hubo de ceder á ellas.» En Tel-el-Kebir los hechos hablan por si solos. En la madrugada del 13 de Setiembre se organizó un hospital en una obra de tierra abandonada por el enemigo junto al dique del canal. Establecido cuando todavía duraba el fuego unos 400 heridos europeos y egipcios fueron llevados á él durante el dia, y allí fueron alimentados , se curaron antisépticamente sus heridas , se practicaron las operaciones necesarias, y se les embarcó en el canal ó en el ferro-carril para su destino sin ninguna desgracia. En otro sitio fueron asistidos después unos SOO heridos egipcios, practicándose 28 operaciones. Todas las ventajas naturales fueron aprovechadas ; eran tan excelentes las disposiciones, que se había preparado el trasporte directo por agua desde el campo de batalla hasta la base, estableciendo altos en e.se camino para que se administrara á los heridos caldo (beef-leaj brandy y limonada (limejvice). En la estación de Ismaiüa había un médico esperando para repartir tazas de te y de allí iban los pacientes directamente á la sala del hospital por un ramal de ferro-carril construido al efecto. lis difícil imaginar disposición más favorable. La compañía núm. 1 de camilleros se desplegó y avanzó á la carrera bajo el fuego desde que las tropas llegaron sobie las trincheras: el trabajo que hubo de desempeñar esta compañía fué sumamente penoso. Lord Wolseley considera que no tiene excusa el que el hospital de la cindadela del Cairo no estuviera desde el segundo ó tercer dia tan bien provisto como un hospital de lióndres. Pero, ¿como se ha de improvisar un gran hospital en un edificio enorme, deshabitado y sumamente sucio? Encontró también gran defecto en la cocina, muchas pulgas y mosquitos; que no habia escobas ni mo.squiteros, y que los doctores estaban escasos de 'iniciativa.' Estas alegaciones han sido discutidas, y á mi parecer victoriosamente, por ol Médico general, por el Médico de brigada Barnett y otros. No aparece que los pacientes hubieran dado ninguna queja , del trato que recibían. Mucha importancia se ha dado á la falta du catres y de mosquiteros, y al sufrimiento que esto causara especialmente en el Cairo; pero los oficiales médicos nos dicon que ellos nunca usaron esas cortinas mosquiteras para sí mismos, que no las pedían la mayor parte, que algunos enfermos no las querían, y que en la práctica se ve que estorban seriamente la circulación del aire en las salas. Sin embargo, los mosquiteros se usaron para algunos enfermos graves, y desde el 8 de Octubre para cuantos consideró necesarios el Médico general. El Médico general hace constar que desde el dia 8 de Octubre en que el ge-

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neral l.ord Wolseley visiló el hospital de la ciudadehí y expresó severa desaprobación de su arreglo, los enfermos de los hospitales del Cairo uo sufrieron por falta de ningún artículo de equipo, pues llegó entonces el material del hospital de Chipre, que se£;un iba llegando gradualmente desde el 2 al 8 de Octubre se iba utilizando desde luego. En esa última fecha del 8 acabó de llegar todo, y del 4 al 5 estaban en uso 270 camas en el hospital de la Cindadela. El número de enfermos en ese hospital el dia 8 llegaba á300. Y respecto a l a transitoria falta de catres que tan fuerte desaprobación ha suscitado no hay que olvidar que los enfermos que estuvieron acostados en colchones puestos sobre un suelo limpio de madera ó de mármol no por eso sufrieron perjuicio en su estado. También se ha sostenido que el aparato de cocina era completamente insuficiente para las necesidades del hospital de la Cindadela. Sin embargo, el Deputy Surgeon General Marston , dice que el aparato de cocina era bueno, pero que no había sido ensayado por los cocineros. El Deputy-Stirgeon General Ekin, dice que el material de cocina era muy suficiente para que los cocineros pudieran preparar excelente comida. El Médico de Brigada Barnét, dice, que no había dificultad ninguna para que las raciones se guisaran en cualquier forma que los Médicos dispusieran. Estos podían además dar un suplemento sobre la ración ordinaria ; y así lo hicieron ampliamente. El Médico general en persona fué quien eligió el sitio donde se había de instalar la cocina, y añade que excepto alguna ropa, quedó tan satisfecho del arreglo del Hospital que al llegar los depósitos de Chipre del 29 al 30 de Setiembre decidió que ya no era necesario ni conveniente surtir al Hospital de la Cindadela del Cairo por comprar en el mercado de la localidad. En suma, aparece que se habían adoptado, en cuanto era posible , todas las medidas razonables para la asistencia de los enfermos en el Cairo. Muchas veces se observa en el curso de esta información que la organización y funcionamiento de los hospitales de campaña es desaprobada por oficiales combatientes, algunos de los cuales no tenían conocimiento anterior de hospitales en tiempo de guerra, y al contrario, vemos que oficiales médicos, algunos de los cuales poseen larga y variada experiencia de otras campañas, sostienen la opinión contraria y consignan que se había provústo á todo lo que es esencial para la buena asistencia de enfermos y heridos, y asi lo confirman los resultados obtenidos. Ahora bien, ¿ cuál de e.stos dos testimonios merece mayor consideración ? Las personas no habituadas á visitar hospitales ni á ver un gran número de enfermos y heridos , apenas pueden ser jueces competentes de lo que se hace por ellos. Están más dispuestas á impresionarse , principalmente con aquello que es inevitable en tales circunstancias , con el terrible espectáculo del sufrimiento humano ; pero no tienen la instrucción necesaria para poder discernir si ese sufrimiento puede hacerse menor de lo que es, y por consiguiente no pueden apreciar si se ha dispuesto todo lo necesario para ello. Es indudable que allí ha habido grandes molestias, algunas privaciones, alguna fatiga; pero molestias y fatiga son cosas que pueden considerarse inevitables en la guerra, y mucho más en una guerra que se lleva á cabo con rapi-

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dez excepcional, donde hay que empezar por arrebatar la base, donde el transporte-depende de las lineas de ferro-carril ó de canal que se capturen , y donde toda consideración se subordina á la rapidez del éxito, Y la verdad es que fué mucho mejor a s í ; y que si bien esa la realidad produjo mucha fatiga y penalidad individual. al fin vino á salvar muchas vidas. Las dificultades que se suscitaron fueron principalmente en lo relativo a hospital de Ismailia durante la primera semana de su existencia. Eran inevilablos, la rapidez excepcional que caracteriza esta campaña, lanzó una inmensa carga sobre todo lo que se refiere al (kierpo de Sanidad. Si este no cayó abrumado, hay que alribuirlo lealmente á la abnegación y al espíritu de propio sacrificio de los Oficiales Médicos. Sus trabajos personales ampliamente reconocidos están por testigos que no son médicos : algunos de ellos nos hacen saber .sus esfuerzos incesanles, que trabajaron como esclavos, y con tantas penalidades , dice el mismo Genera! en Jefe , como cualquiera individuo del Ejército. En el más vaslo de nuestros hospitales de Londres, con numeroso personal facultativo y completos arreglos, el London Hospital, por ejemplo, que tiene 800 camas y es el hospital que más accidentes casuales recibe, no entran en las salas cada dia más que unos 20. y salen otros tantos que e.stán aptos para andar ó que los llevan sus amigos, sin que el Hospital tenga que ocuparse de ellos. En el Hospital del Palacio de Ismailia entraron desde el 23 al 31 de Agosto 767 casos, que viene á ser 8Sal dia; y 1.311 desde el 1 al 13 de Setiembre, ó sean 88 diarios. Después de lo de Kassasiu entraron 200 enfermos á un tiempo durante la noche, y después de la acción de Tel el Kcbir vinieron 330 á un tiempo. La primera remesa de esta batalla fué de 19i, que llegaron á media noche á Ismailia, y el telegrama en que se anunciaba su salida no se recibió hasta dos horas después. En el Hospital de la Cindadela del Cairo desde el dia 18 de Setiembre en que se abrió hasta el23 del mismo, ingresaron 703 ó sea unos 127, al dia. Además se había dispuesto por la autoridad que los heridos y enfermos se llevaran, sea por buques hospitales ó por transportes, á retaguardia del frente. Así en un dia se eligieron y llevaron á bordo de un buque 300 dolientes. Durante el mes de Setiembre , que fué la época de más premura, salieron embarcados de Ismailia 2.313 oficiales y soldados enfermos. En espectaliva de la batalla de Tel-el-Rebir se sacaron también 382 dolientes. Del 18 al 26 de Setiembre se embarcaron 1.469 enfermos: sólo el dia 18 se enviaron 270 oficiales y soldados en dos transportes, y 4&i el dia 2i en otros dos. Todo esto representa un trabajo y ansiedad inmensos ; y muy buena debía ser la organización para resistir tan considerable esfuerzo. Doy mucha importancia al testimonio de Mr, Crookshank , cirujano que fué últimamente del hospital de Kinq's Cnllege. fué destinado como auxiliar civil á las salas de cirugía de Ismailia , y por lo tanto, pudo formar un juicio tan imparcial como completo. Su testimonio corrobora mi opinión respecto á ese hospital. Dice que á los enfernios se les asistía á su llegada tan pronto como hubiera podido hacerse en un hospital de Londres, y se curaban las heridas tan cuidadosa y arregladamente (el material de curación era de la mejor calidad) qu« los satisfactorios adelantos de los heridos han sido universalmente recoil*9cWiüs. No oyó quejas del alimento. Vio que k los dolientes se les daba caldo

325 de extracto (beef-tca) ó leche, en cuanto llegaban al patio central del Palacio. Examinó con frecuencia el alimento que se daba á los enfermos, y lo encontró igual al que puede prescribrse en un hospital civil. El r»r. Davies, médico residente antes del hospital de I.óndros y que se distinguió en la Academia de Netley, da no menos favorable testimonio del hospital de Ismailia. Elogia el comportamiento de los oficiales y soldados de la brigada sanitaria. El 30 de Setiembre, á consecuencia de alegaciones de los periódicos, el Médico general envió al Director general el siguiente telegrama: -Nunca han estado más cuidado.samente atendidos los enfermos y heridos:» y de igual opinión debía ser entonces el General en Jefe , pues en el mismo dia telegrafió al Director general del Departamento Médico lo siguiente: 'El cuerpo de Sanidad está trabajandoá mi entera satisfacción." Juzgando por los resultados , los dolientes de Ismailia apena.* estuvieron expuestos á influencias desfavorables, sino desde el 23 de Agosto al 29 de Setiembre ; pues cuando se cerró el hospital salió la proporción de mortalidad al O.S por 100 , apesar de que hubo muchos enfermos y heridos graves. Mirando hi Memoria histórica de este hospital, únicamente puedo expresar satisfacción y sorpresa de que tanto trabajo se haya hecho bien en tan poco tiempo. Me adhiero al elogio tributado por los testigos más competentes, y creo que en aquellas circunstancias, ni era posible hacer más ni razonable esperar más. Resulta que las quejas elevadas contra el servicio de Sanidad se han exagerado mucho: que algunas soti de carácter trivial y otras han resultado inexac. tas. Estas quejas en su mayor parte no se dieron entonces, según aparece de los testimonios. Gran parte de ellas proceden tan sólo de una división del ejército (especialmente de sus oñciales), y no se ha acreditado que e.sa división fuera peor tratada por ningún concepto que el resto de las tropas. Es clara la dificultad de reunir cargos que se presentan mucho después de los sucesos. Seguramente hubiera sido mejor para todos los intereses que las quejas se hubieran producido en tiempo y lugar á propósito para que pudieran ser depuradas y, en caso necesario, atendidas y remediadas. Repetidamente se ha pretendido que cuando falle alguna co.sa en el hospital. los médicos deben comprarla en el mercado. Yo creo que seria desatinado encargar esta obligación á los oficiales médicos, qíie deben estar ocupadosen otra muy distinta. Ninguno de ellos vacilarla en buscar lo que considerase necesario para los enfermos que le están confiados, si no lo puede obtener de otro niDdo. ya por ausencia, ya por negligencia de las personas encargadas de suplir á sus demandas. Pero el servicio de provisiones del Ejército (SuppH-Ueparlemetils): y no al dé Sanidad es á quien se ha de hacer responsable de cualquiera falta de esa clase. Bueno es pedir que no se perdone esfuerzo para que se provea de todo lo necesario á los enfermos y heridos; pero no hay que olvidar que las provisiones sanitarias para la guerra han de ser tales que no constituyan un gran estorbo militar. Así es que no podrán igualarse con las crecientes exigencias del lujoni alcanzarán á satisfacer siempre los gustos y deseos individuales.» Aquí refiere Sir William lo que pudo ver en Sedan, dónde socorrió, á los hCr ridos en la ártibulancia Angló-Americaná, y dice después:

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Cuando recuerdo aquellas seis semanas que pasé como Director de un hospital de campaña en Sedan , y lo comparo con las relaciones de lá manera con que se ha asistido á los heridos en la reciente campaña , no puedo menos de expresar la extrañcza que me causan algunas de las quejas que se han suscitado contra el servicio médico. Las órdenes dadas por el Médico general á sus oficiales para la realización del servicio durante la campaña y las reglas para la conservación de la salud de las tropas , fueron excelentes. Durante esta campaña, no ha habido que lamentar aquellas enfermedades infecciosas que hasta ahora diezmaban á los heridos en tiempo de guerra. No ha habido allí ni pyemia, ni erisipelas , ni gangrena hospitalaria por consecuencia de las heridas. Ni un solo hombre ha llegado á perder la vista á pesar de que hubo en los hospitales 1494 casos de afecciones inflamatorias de los ojos. Bien conocida es la gravedad que tuvo la Oftalmía Egipcia en la primera campaña Sir James Mac-Gregor, Médico del Real regimiento de los llorse Guarés, en la relación que publicó en 1801 dice , que en la primera semana que desembarcaron en Egipto las tropas de la India, muchos cuerpos dejaron la duodécima y aun la décima parle de su fuerza en el hospital. En tres semanas pasó de 1000 el número de enfermos ; asi que después de la peste la enfermedad mas temible en el Ejército era la oílalmia. En Setiembre se presentaron más de 600 casos, y en Octubre llegó á ser alarmante la extensión y gravedad del mal. Del contingente de la India perdieron la vista SO hombres, y se dice que los franceses tuvieron un millar de ciegos. Semejante contraste puede tomarse como un testimonio de la habilidad con que en la última guerra .';e había preparado la asistencia de los enfermos y heridos. ¿ Cuáles han sido los resultados médicos en Egipto ? Allí ha sido sumamente pequeña la mortalidad de los enfermos (Resumen del testimonio prestado por el Médico general) pues en las tropas europeas no ha pasado del d'32 por 100 durante el periodo de las operaciones activas. El número total de heridos fué 430 y su mortalidad el 3'0í2 por tOO, y las disposiciones quirúrgicas parala asistencia de los heridos se llevaron á cabo con tanto éxito que ni un solo caso de herida inficionada ha ocurrido en los hospitales. Será la primera vez que esto sucede en la Cirugía militar. En Sedan , en condiciones relativamente favorables, muchos de los operados y otros murieron de pyemia con gran dolor de mi corazón. En cuanto pueden atestiguar los resultados prácticos respecto del bienestar que han disfrutado los enfermos y heridos en Egipto, puede decirse que han srdo acaso más favorables que en ninguna otra campaña, y probablemente tan buenos conjo pueden obtenerse en nuestros ho.spitales civiles con todos sus medios y recursos. Al principio de la guerra hubo sin duda un periodo de alguna confusión y apresuramiento como ha sucedido y sucederá casi siempre, por más completas que sean las disposiciones preliminares: pero sin embargo, ese periodo fué lo más corto posible, y no determinó serias consecuencias para nadie.

327 En mi concepto , los Oficiales médicos que han tomado parte en la última campaña , han desplegado la mayor abnegación para con los enfermos y heridos. Las obligaciones y responsabilidad que se les han impuesto han sido mayores probablemente que las de ningún otro ramo del servicio , y han cumplido sus deberes en circunstancias muy diííciles, de una manera que, á juzgar por los resultados , no se puede mejorar. A pesar de sus infatigables esfuerzos, los Oficiales médicos han sido objeto de una crítica rigurosa y hostil: aunque haya sido infundada como en muchos casos se ha demostrado que lo era: aunque las acusaciones basadas en un principio se dice no han podido ser sostenidas por los mismos que las hicieron , ello es que se han dirigido contra un cuerpo de personas honorables. Y si no se reconoce paladinamente que liay dificultades superiores á toda previsión, la posición de los Oficiales médicos llegará á ser intolerable, y no es dudoso que entonces el servicio médico del Ejército, hoy tan seguido y estimado por los jóvenes miembros de la Facultad, dejará de ofrecerles el atractivo que hasta aquí ha tenido = WILLIAM MAC COBMAC. •

EL BACHILLER FERNÁN GÓMEZ DE CIBDA-REAL
ESTUDIO HISTÓRICO CBÍTICO

POR EL EXCMO. SR. D JOSÉ MARlA SANTUCHO. INTRODUCCIÓN, El Centón epistolario del Bachiller de Cibda-real, tenido por legitima y auténtica colección de su correspondencia durante casi dos siglos, y en este concepto, testimonio de la hi.storia de I). Juan de Castilla , habia sido consultado confiadamente por los historiadores más concienzudos : á lo más, había sido puesta en duda la antigüedad de su publicación. Estaba reservado á la literatura del siglo XVIIl negar al tentón epistolario su importancia , y hasla poner en duda al actual, que aquel bachiller, que se llamaba á sí propio fisico del muy poderoso e sublimado Rei Don Juan, el segundo de este nombre haya existido realmente , y no sea un ser fantástico , producto de una novela bien urdida. No existen más noticias de este físico que las suministradas por él mismo en sus epístolas ; y aunque la confrontación de los hechos que se narran en ellas con las crónicas de aquel tiempo no sea desfavorable á la verdad de aquellas , la oscuridad que oculta ciertos pormenores de tan lurbulcnlo reinado , y algunas aparentes discordancias han ejercitado el poco crédulo ingenio de los críticos. Pocos se han ocupado en escribir como médicios críticos la biografía verdadera ó supuesta del bachiller de Cibda-real, nombre con que la historia lo designa ; pero son muchos los eruditos y los historiadores que la han sujetado á examen. Nosotros, sin apartar nuestra atención de lo que consto como comprobado en la historia del siglo XV, examinaremos con imparcialidad esta biografía , recogiendo y analizando los vestigios de verdad ó de simulación que

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en el.conceplo médico deban notarse; comprobaremos'lo que con documentos contemporáneos sea susceptible de comprobación; expondremos nueslrdS dudas en lo que sea dudoso; desharemos algunos argumentos de los que contra la existencia de Fernán Gómez , ó contra la exactitud de sus noticias se hayan aducido sin suficiente razón; reduciremos otros á la categoría de probabilidades, y reconoceremos su fuerza cuando la tengan ; no convertiremos en verdad lo solamente probable; y procuraremos que nuestras deducciones sean fundadas. Antes de i;oncIuir esta introducción entraremos en el examen de la época en que salió á luz el Centón y lo que en esto deba notarse : procuraremos luego examinar todo lo que á la procedencia, estudios, relaciones, parentescos, etc. de Fernán Gómez se refiera ; y asi más desembarazadamente, analizaremos lo que él cuenta de su vida desde que tuvo entrada en la casa Real. En esla parte que será la verdadera biografía, iremos comparando con las crónicas la exactitud de lo que relaten las epístolas , ó anotando lo que contengan de inexacto. Así, al fin, podremos epilogar lo que de nuestro estudio resulte. Hemos indicado ya que ha sido puesta en duda y hasta negada la techa en que salieron á luz las epístolas de Fernán Gómez ; y como no existen más noticias de él que las contenidas en sus cartas , de aquí la importancia de estudiar de quién y cómo proceden. Aparece que se imprimieron por primera vez en Burgos por Juan del Rey y á costa del mismo en li99 , con el siguiente título : Centón epistolario Del Bachiller Fernán Gómez de Cibda-real, Físico del mui poderoso e sublimado Reí Don Juan el segundo deste nonbre.—Estas Epístolas fueron escritas al muí poderoso Rey Don Juan el segundo ea otros grandes e prelados e Caualleros enque ai muchos casos esucesos emoles echistes que paresias epístolas son aclarados edinos de se sauer.=Fué eslanpado.=E coi-reto por el protocolo del mesmo Bachiller Fernanperez Por Juan de Reí, easu costa enla cibdá de Burgos el Anno MCDXCIX. Y en la hoja siguiente Aniso al Létor.=A.uque enel protocolo de la mano escrito del Bachiller Fernán Gomes son asas Epístolas allende de las queson aquí estampadas , diretas (i otros Personaxes, nose estampan aqui, ca pareze ser copias délas mesmas que aqui van estampadas, d^ocasión ca de una Epístola facía copias para muchos diferentes Personaxes. E en ninguna Epístola sele halla el día quese ¡izo e asi van como está el protocolo , mas se entiende pocomas ó menos el Tiempo en que fueron escritas. Eotras Epístolas queson enel protocolo nose estampan aqui cason de facíendas menudas conun su Hermano e con un su Criado e con Personaxes Humildes c de contratos de por cassa (1). Esta impresión (2) hecha en papel basto , consta de 266 páginas en i."; foliadas con guarismos ó números arábigos , y , como reza la copia del frontis, (i) El título del Centón y el Avito al lector, han sido cotejados al hacerse la corrección de pruebas, con el ejemplar de la impresión de 1499 que existe en la Biblioteca Rca.\.(N. de laH.J (2; No teniendo nosotros á la vista, ahora que escribimos, ésta, al parecer primera edición, nos referimos principalmente á la de Madrid de 177S , dirigida por D. Eugenio Llaguno jAmJzola, j además álos bibliógrafos que la han di?scrito.

329 este contiene el nombre del impresor, que fué al parecer editor d su costa , y se expresa además el año en caracteres romanos; y á continuación de la última epístola, esta nota: Troms ca sehallaron en el protocolo del Bachiller Fernán Gómez de cibda real, ca no se saue si suyas fuesen, ni todas las trovas áqué fin fueron fechas, mis de lo que de las trovas se saca. Tales son las marcas principales de la edición del Centón epistolario que llévala fecha de 1499 que hasta el siglo XVII, y aun después, reconocieron nuestros historiadores como ñdedigna autoridad para sus crónicas , en cuanto se refieren al Rey D. Juan 11 de Castilla ; pero ya en el último tercio de dicho siglo se sospéchala por algunos, si no de la legitimidad del origen de las epístolas, y de la existencia en el siglo XV del Bachiller de Cibda-real, de la antigüedad de la publicación del Centón; y se decía que aquellas habían sido adulteradas en favor de alguna familia, por alguno que en esto tuviera interés; añadiendo que la edición antes referida no era tan antigua , sino que en ella se había imitado las de aquel tiempo á que se atribuye, para darla viso de antigüedad. D. Nicolás Antonio , bibliógrafo muy respetable , no resuelve del todo la duda sobre la antigüedad del libro en cuestión , pero no parece inclinado á negarla ; y en cuanto á la adulteración de las epístolas, la menciona como cosa posible , pero fuera del caso á que se aplica. Ello es que al parecer conviene en la existencia y en la historia de este médico. Traduciremos, é insertaremos aquí lo más interesante de su narración según la edición romana de su Bibliotheea vetus de 1696 (1) • Fernán Gómez de Ciudad-Real..... fué. como pocos, estimado »tanto por el Rey como por sus proceres, por su culto ingenio, verdadera»mente distinguido. Acostumbró comunicar á Juan de Mena , ya entonces elo»giado y notable en la poesía , á que él no era extraño , que como cronista ré(1) ... .FERUINANDUSVCOMKZIUSUE CiviTATK BSGALi ob urbanum ae veri aulkum inqe' nmmjimpauciscumRegitumejusdemProceribusehwus. Joannem hic Menam, poética per idtempus laude clarissimum. cvjus elipse haud ex¡iers fui',, eundem regimii hisloricum res gestas ejus temporiscOHScribentemcrebris literis, quu Regís obsequeretiir jussi/ms, iniísque veris eventuum narrationitius, qrms apprimé callebal instruere consueril. Quiequidem Uleree unacumaliisad alios inissis inter cisniélia prwleriliillius «m ehakographice que artis recens tum nalw, paucissimurum hodie iiianibus leruntw. Eleganten quidetn ipso {quce illius temporis elegantia erat) foketiii partim sakqne iniMxio aspersce cteteroqve nerum tnl annis in turbulenlissímo regtw gestarum illustrem fimman contínfnt. Surges has prodidisse docet libri frons anno MCDXCJX in inscripta: Centón epistolario del Bachiller Fernán Gómez deCibdareal (y .sigue lodo título como arriba). Ñeque aliam existimo eam editíonem anní MDCin i." ejusdem. Burgense» urbís, quam netatam intei' libro Itapbaelis Trechetiprasefert. Ejus bibliothezve catalogus imj} errore.m iii designando numero admissum fuisse. Nihilo minus sublesti aliquid in ea edilione ab eo, qui intrusis eo, familice stue, alias nobilissim(e,cogm)mine notatis aliquot viris, eam magnifieare voluit, eommissum. alque ut antiquitatei>i, r&pressentaret, veterum characlerum ali^ubi repertoruni, aut de novo fussorum, habittim eam vestitam fuisse, sun inter nos equideM qui valde smpiicen/ur.—Biblioteca vetas, tom. II, lib X, cap. V I , ntímerf» 327 y 328. Más adelante, la lectura misma de las Epístolas nos persuadirá (jui'no alteró cosa alguna el individuo de noíofti/ístma/amiíid.

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»gio escribía los sucesos de aquel tiempo , obedeciendo en ello los mandatos «del Rey , en frecuentes cartas, relaciones verdaderas de los acontecimientos »(|ue señaladamente conocía. • • Estas mismas cartas, juntamente con otras dirigidas á diferentes, son •como joyas de aquella pasada época y del arte caligráfico recientemente • nacido entonces, joyas que poquísimos poseen en el dia. Son, en verdad, • estas cartas elegantes (según la elegancia de aquel tiempo), están salpicadas • de gracia y de donaire inofensivo , en parte , y por lo demás, contienen es•clarecida la suuia de los sucesos ocurridos en tantos años del aquel turbulen• lisimo reinado. En el frontis del libro se dice que estas cartas salieron á luz • en Burgos en el año MCDXCIX , escrito así: CciiUtn epistolario del Bachiller •Fernán (¡ornes de Ciudad-Real, físico del muy poderoso e sublimado Rey don • Juan, el segundo de este nombre. Y no juzgo que sea otra la edición del año • MDC, en i." de la misma ciudad de Buidos , que contiene el catálogo de los • libros de la biblioteca de Rafael Trichet, anotada con esta fecha, antes bien •creo que se cometió un error al escribir el número. Ni tampoco que se hu• biesen alterado algo en esta edición , por quien, introducidas en ella algunas • razones notables de su familia, ya por otra parte nobilísima, quiso erigrande• cerla ; y para que pareciese antigua la edición , hay quien sospeche que la 'hizo aparecer en caracteres antiguos que hallarían por acaso, ó fundidos de • nuevo.* Aquí observa el Sr. Gayangos (1) que en la edición de la Biblioteca Vetus de D, Nicolás Antonio, hecha en Madrid en 1788 , dirigida por el erudito Bayer, éste anota el pasage de dictado y copiado, diciendo que en su tiempo era opinión común entre los literatos que el Cenlon estaba escrito por D. Antonio de Vera y Zúñiga , Conde de la Roca. Nosotros añadiremos que el mismo Bayer se admira de que en la reimpresión del Centón en Madrid hecha en la imprenta de la Gaceta, el editor no indicase siquiera sospecha alguna de esto, ni decida sobre su adulteración (2). El .Sr. D. Eugenio Llaguno y Amirola, que dirigió la edición de I7S5 de Madrid , que hemos de tener á la vista, por ser la más conocida, enumera los indicios de suplantación de fecha, y no de autor , de la citada de Burgos en 4.* diciendo que el papel se diferencia del de otras publicaciones de la época; que el nombre del lugar y déla impre.sion y el del impresor no era costumbre ponerlos en el Iróntis ; que tampoco era costumbre dejar planas en blanco ; que

(1) Apéndice o,en el tomo IV do )a Iraducdon de Ticlinor —Liar, espafi. (18.^1 —1856) p. 804 del citado tomo. (í) «Nimirum á D Joanne Anlonio de Vera el Zvñiga, Conté de la Roca, cst vulgos Kru• ditorum putal, (esto lodo se refiere al qui valde mspliceniur de 1). Nicolás Antonio, en el texto •copiado antes en nota) Epistolario Centón nuper recurssus fult Matrití 1774 (debe decir 1775) •en Hegis typographiae de la Gazeía indígenis dictu cumHispanis alus opusculis Editor • Anonymusmonaclii innnitde suspicionibus labe qua inuritut Burgcnsis Centonis annum • MCDXCIX (1499) prcB.<ieferens editio.quasi longe recentio sil, acqne a non nenimc alicubi • interpólala, nihil tameo de horadefloit Bibl. vetusedit, Matriti 1788,pag. 2H0, not. í , columna 1."»

331 la escritura de algunas palabras y la puntuación difieren de lo que se usaba entonces ; y sobre todo, que la foliatura en guarismos era desconocida. Y aunque conviene en que pudiera prescindirse de algunos de estos reparos , cree que todos juntos concurren á persuadir que ia edición citada fué posterior al año 1600. Da además á entender su sospecha de que la impresión se imitara en Venecia y fuese la que algunos han designado segunda edición. Asegura, sin embargo, que no ha podido hallar señal alguna que diferencie una de oira supuesta edición (1). Particular es que el agustino P. Fr. Francisco Me.idezen su Tipografía Española , si bien conviene en la mayor parte de dichos reparos, reduce á cincuenta años la distancia entre la disputada fecha de 1499 y la que cree más probable. Acaso el P. Méndez, en la censura que el P, Diosdado Caballero , fulminó contra Mayans, que habia dado asenso á la adulteración del Cetiten epistolario por Vera y Zúñiga (2), adquirió la convicción de que esto sólo pudo suceder en los cincuenta años que siguieron al final del siglo XV , supuesto que en 1638 ya murió, según Gayangos, el supuesto adulterador, y en 1574, es decir, sesenta y cuatro años antes, un escritor erudito , el Sr. Volázquez citado por Diosdado, hacia mención, sin dejar entender sospecha alguna de la impresión de 1499.
(i\ La edición áquc nos referimos, de 1775 (que Bayer equivoca llamándola de 1774) so hiío según el P. Mendes, por un ejemplar de la conocida por de Burgos , que (51 poseía, y la dirigió y corrigió—ya lo hemos dicho—el Sr. Llaguno : contiene e/ Ce»ío« epistolario en 193, pág. en 4.", sin incluir en ellas las advertencias del editor, ni la noticia histórica del bachiller arreglada á lo que se desprende de las epístolas, escrita parece por el mismo Sr. Llaguno. Este no es nombrado en la edición; por lo que ya hemos visto que el Sr. Bayer lo llama Autor anónimo. Seguidamente hasta ocupar 303 páginas se incluyen las tienfradones y seinblanzas de Fernán Pérez de Guzman, y la vida de éste, y aclaraciones del Dr. Galíndez y otra del editor. Se incluyen también en este volumen los (Jaros uainnfs de Castilla de Fernando Péreí del Pulgar y Las Letras del mismo. Estas dos obras, con paginación distinta de la de la.s dos primeras , estampadas on la misma imprenta y el propio año. con varias adiciones, debieron formar un volumen separado . y sólo .se añadieron al tomo para que por ellas se pu diesen aclarar algunos de los relatos de las epístolas. (i) «En el estilo familiar(dice Mayans) las epístola.s históricas del bachiller • Fernán Gómez de Ciudad-Real, que feamente adulteró D. Antonio de Vera y Züñiga , conde »de la Roca, imitando los antiguos caracteres y la impresión de Burgos del año mil cuatro'Cientos noventa y nueve » Mayans, Orígenes (le la leng. esp ' ürae. en que se exhortaá seguir la verdad. Elocuencia española, par. 4." Véase ahora la censura del P. Diosdado. —.J)foi/an««s-dice—en originibus tingue castc• llana, tom. I. p. 203, tandat Epislolas históricas Ferdinandi et reprehendit Antoni>num de Vega et Zuñiga, contení de la Roca, qiiod illas ttirpiler corruperat, antiguas, na: pa• íoffl ejus depravatis fieret, typorum formas imitando. Nescio quibns argumentis imitalttr lam 'iirox inverumgravissimum acusatis Mayansiana. Qarissimu», atqve eruditissimut Egves 'Imdovicus Josephus Velazquez in Originilnts poeseos Casíellanw editis Malaece anno 1S74, 'tmnilit huyus eiitionis Burgemis, quim illam de ejusm^cU falsitale suspiewne»» mo'leatáMayansis exprovata. De primo typograplia- hispaniie a;tate specinien - Ropui! 1733 in COXIX.

332 Examinando los reparos antes enumerados por IJaguno , y nó repugnados por el P.méndez (1), no nos parecen pruebas indestructibles , ni de más fuerza que el de la fecha de la impresión No es muy seria la del papel, cuya calidad ño se detalla bien, salvoque según el i'iltimo bibliófilo citado era basto. Encuañ*o íil ciirácter de letra llamada Tortis, y vulgarmente después gótica, y así la designa Cayangos , tanto podría corresponder á los últimos años del siglo XV, como á la mitad del XVI en que aún no había desaparecido , y podría existir, aunque sin uso , en las imprentas , á la entrada del siguiente : este reparo , pues , no es decisivo. Más importante es el de la paginación, que en efecto no era entonces usual estamparla en números arábigos ; pero no es menos cierto por eso que ya se había empezado á usar en España á semejanza de Italia. Ya el impresor Vázquez la puso en alguna impresión hecha en Toledo (2); y lo mismo hicieron en Sevilla los hermanos alemanes Juan de Nieremberg. Magno y Thomas (3) y Paulo Colona. Este y Compañía dieron á la prensa en la propia ciudad en d491 y 92 otra obra de la mayor importancia; en folio á dos columnas, con números arábigos (4^; y esto fué por lo menos de siete á ocho años antes de la impresión de Burgos puesta en duda. Lo mismo puede observafse en otras impre.siones de aquel tiempo acerca de las páginas en blanco, ya en totalidad , ya en sola una parte de ellas Más extraño nos parece, aunque no inverosímil, que á fines del siglo XV, se pusieran en el frontis del libro el nombre de la Ciudad (Burgos) en que se imprimía, el del impresor, y el año de la fecha; lodo lo cual se ponía entonces al final. También llegó á consignarse al final, el nombre del autor ó del traductor , y además el día en que se acababa la obra y la traducción . y el editor. Luego , mejorándose el gusto en las impresiones , el autor pasó á ocupar la portada , y la designación de la población en que se hallaba lu imprenta, aunque no de un modo uniforme. Vinieron luego los adornos, escudos y emblemas. Nuestra disputada edición alcanzó esta época de renovación, y pudo participar de ella. Nos queda un reparo, el mayor de los su.scitados acerca de la primera edición, y es que en la historia de la imprenta de Burgos no es conocido impresor alguno llamado Juan de Rey, ni .se sabe que exista de él otro libro, á más del Centón : y sería raro que solo para esta publicación se hubiese montado aquella prensa. Estamos inclinados á creer, siguiendo la opinión de Dio.sdado

(1) ObraciUida. (2) Elfon/fííaíorrání lie! ubispoquPcra eiitiíiiccs de Badajoz,!). Pedro Ximénez dp RRxano, impreso en Toledo en 1486, que salia foliada con números arábigü.s. (3) Imprimieron en Sevilla los libro-s de Flavio Josefo de las guerras de los judíos (en 1491 -1192^, un grueso tomo en folio. En 1491 babían impreso el universal vocabniario en latín y romance, (llniversalí compendium vocabulorum, etc ) (4) Imprimieron en Sevilla las v¡da,s de los Varones Urntres de Plutarco, traducción nó del original griego, sino de varias tradticciones latinas, por Alfonso de Falencia, dos gruesos tomos en folio fechados con números arábigos, y en excelente papel. Se empezó en 1491 y se terminó el segundo tomo en 2 de Julio de 1492, Díosdado los rió en la biblioteca Alejandrina.

333 Caballero (i), que el impresor tucse el misnic Juan de Burgos , cuyo apelliJo palronimico sería de Rey , aunque en sus impresiones pusiese como entonces se usaba el de su patria. Las que hizo en la antigua Caput CaslelUe son bien conocidas , y alguna hay suya del mismo año de 1499. El mismo Bayer citado atestigua esto último de una manera que no deja lugar á duda, porque, tiene á la mano un libro en que cons'.a haberse concluido en Burgos en Agesto de dicho año (2). Existen impresiones hechas en Valladolid por el mismo Juan,de Burgos en 1493 (3) . y por esto es de creer que por entonces había trasladado su imprenta á dicha Capital; pero, ó debió conservar la de Burgos , ó volver á establecerla en su patria , y suponemos que era Burgos, y la tenia allí en 1499 según el testimonio de Bayer citado, y acaso adoptó, por circunstancias que no podemos adivinar el u.so de su apellido de familia. ¿ Seria fuer/a de razón suponer que la impresión del Centón epistolario fuese promovida por elevadisima persona á la cual conviniese que no cayesen en olvido los hechos de la vida interna del buen Rey D. Juan H, del que la Reina Católica derivaba sus derechos al trono ? En este año •1499 , los Reyes Católicos hicieron una escursion , desde Sevilla á Granada: pudo entonces avivarse el rumor de la batalla de Sierra Elvira ó de la Higueruela, en la que el padre de aquella reina tanta pericia demostró , como prudencia y saber; y Fernán Gómez, testigo presencial , era el más verídico é imparcial y el que con más detalles había descrito aquella acción de guerra; y era el admirador del íwWí'marfo Re,\¡ al que servía , sin disimular, aunque sin acritud la conducta nosiemiire leal del Príncipe ü. Enrique. Acaso hubo un fin político en enlazar los recuerdos del Rey muy poderoso y sublimado , con las glorias de la hija del vencedor de la. Higueruela. En ocasión oportuna haremos ver que de.sde cuatro me.ses del nacimiento de Doña Isabel hasta dos años después, uno antes de la muerte del Rey , hay una prudente interrupción de la correspondencia del bachiller, como si no hubiese existido , ó se refiriese á pormenores que debieran callarse. En este caso , y aun en el de que se promoviese la in)presion de 1499para halagar á la Reina Católica , sería ya inútil rebajarla antigüedad de la publicación. Con ra^on dice el editor de la de 1773, que en las epístolas se conservan las
(1) Johannes de la Calle scribil, Jahannem de Bey («niis fortasse idemqve homo esl Mtml' nes de Bey et Jotiannes de Burgos, qui *Jjabnri» Herculist ediditi cognomine Rei appellatus agente. Burgo., a patria, utea míate moris erat).... R. Diosdado Caballero, op, eit. número CCXIX. (1) Este anotador, refiriéndose á la publicación del libro que dejó escrito Juan de Lucena, De vita beata, que en lengua vulgar se hizo en Medina del Campo en 1841 en 4.", nueva edición que al parecer conoció D. Nicolás Antonio, anota lo siguiente: ProdieratBurgi, MCDXCIX extalque ejut ed itionis exemplum peries me, in cujus fini legtlur: Esta obra fué impressa en la muy noble y más leal CibdatdeBiírgos.Acabosejueves áochodias del mes de Agosto por Juan de Burgos eroprcntador. Año del Señor: de mil y CCCC y noventa y nueve años, folio. —Edición de su biOliot. vetus de Madrid de 1788, nota al num. 331 que empieza JOANNES BK LUCENA, n. n. 2. (t. II, p. 853.) (3) Por ejemplo, la traducción de Saluslto del maestro Francisco Vidal de Noya, edición de Valladolid de 1493, en folio, reimpresa sin duda por la de Zaragoza hecha por Paulo Herrero' alemán. , ,

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gracias del eslilo , la precisión , y el excelente modo de narrar las cosas, y «« cuanto á los hechos mismos eti lo general y más importante convienen con la crónica de D. Juan 11 (1). El literato D. Gregorio Mayans y Ciscar, aunque es de los que creen en la adulteración , celebra las epístolas dá Fernán Gómez en más de un paraje (2) como modelos en el estilo familiar. Más resueltos son los que absolutamente niegan no sólo que sean auténticas las epístolas del bachiller p-ernan-Gómez , no sólo que haya existido este físico de D. Juan 11, sino hasta que otro alguno las haya escrito en aquel tiempo y el nombre sea un pseudónimo ; y esto implícitamente , supuesto que ponen en duda , sin fundamento real, como veremos, los relatos de algunas de aquellas. Como esto interesa mucho á nuestro objeto, vamos á presentar reunidas y á examinar sucesiva y separadamente, todas las objeciones: 1." En ninguno de los escritos de la época de D. Juan II, ni en las crónicas ni cartas de aquel tiempo se hace mención de tal físico del Rey, ni se encuentra anotado su nombre entre los médicos que en este concepto disfrutaban sueldo. 2." En ningún archivo, códice ni manuscrito se han encontrado estas carlas, ni noticia de sus contestaciones. 3.* Las noticias que las epístolas contienen sp hallan en la crónica de don Juan 11 en su mayor parte, aunque sean diferentes algunos detalles, y carezcan de la intención que revelan las primeras. 4." Aunque el estilo de las cartas corresponda á la época y sea inimitable por su expresión, sencillez y cierta elegancia , tiene algunos arcaísmos, á la vez que en ocasiones es superior á su tiempo, y lo anticuado, parece rebuscado con esmero. La redacción del Aviso al lector de la edición de 1499 en el estilo mismo de las cartas, no corresponde k su fecha. 5." Lo que se refiere k Juan de Mena no puede ser propio de la edad que éste tendría á la fecha de alguna de estas epístolas 6." Es impropia la crítica burlesca que en una de las cartas se hace del Obispo Lope Barrientos. 7." No hay exactitud en los pormenores de algunos sucesos que refiere, tales como él suplicio de D. Alvaro de Luna , con relación al Rey. 8." En fin, no se usaban aún en su tiempo algunos de los trajes con que supone vestidos á algunos personajes cuyas galas describe. No se dirá que en esta enumeración hemos suprimido argumento alguno desfavorable. Entremos en su examen por el orden mismo en que aparecen enunciados. 1. Es cierto que ni en las crónicas, ni en documento alguno se nombra como físico del Rey al bachiller Fernan-Gómez; y nosotros añadiremos que he(1) Edic. cit. Noticia del bacli. Fernán Gómez de Cibdareal, ele , lioja 3." v. v i ' (S) Refiriéndose Mayans á la introducción en el castellano de palabras provinciales, cita baeoda y baqite, valenciano, con lí significación de caida (batacazo) y golpe en la caída, y en este sentido las usó Fernán Gómez, al que llama «Médico muy estimado del Rey D. Juan segundo.» En efecto, en la epíst. 36 se lee: -Tantas son lasbacadas que ha dado conmigo • (la muía que montabii); y luego dice que pudo matarlo «con sus baques» .... Véase Mayans.—Orígenes § Í14.

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mos examinado las relaciones de los médicos y cirujanos de O. Juan II, y que en las quitaciones, nóminas que llamaríamos hoy, no existe Fernán-Gómez (1); pero tampoco existen otros, como Alfonso Qiirino que se titulaba Físico del Rey don Juan 11 de Castilla, su alcalde y examinador de los físicos y cirujanos de sus reinos. Esto prueba que sus emolumentos, que no nos toca ahora averiguar, no eran de los consignados para la asistencia del Rey. 11. Ks en efecto extraño que hasta ahora no se hayan encontrado las cartas en los archivos particulares; pero hay algunas que no siendo laudatorias para los que las recibían . no debieron conservarlas ; otras contenían avisos que pudieran, en aquellas revueltas, ser comprometedores; otras eran bromas de circunstancias ; y sabido es que de los mismos papeles del Rey, sólo algunos se han conservado por casualidad (2). Además, muchos archivos particulares se han perdido, y otros puede asegurarse que nunca han sido examinados completamente con un fln histórico ó literario. n\. Es cierto que la mayor parte de las noticias de las epístolas se contienen en las crónicas de D. Juan 11 de donde pudiera alguno haberlas tomado; pero esto que no compromete la verdad í e las epístolas , no quiere decir que todos los pormenores de éslas , se hallen en aquéllas ; antes , contienen las epístolas noticias intimas de la Cámara, explican pormenores que dan razón de algunos sucesos , y hasta acontecimientos militares que estuvo encargado el bachiller de relatar, sin cuya circunstancia carecería de ellos la historia. IV. Exageran mucho los que creen demasiado anticuado el estilo, que en verdad no se diferencia del de aquel tiempo sino en algún arcaísmo usado, no con afectación como sería propio del que hubiese imitado una locución antigua, sino como lo usaría el que no hubiese modificado los usos de su niñez. Y esto •mismo puede decirse del Aviso al lector de la primera edición que sólo dista cuarenta y cinco años de la última epístola, y pudiera también estar intencionadamente anticuado. En lodo caso . más sería prueba de antigüedad que de falsificación (3).
(i) En aquel tiempo i'l título de Médico, de Cirujano ó de Físico del Rey no significaba presisamente que estuviesen destinados á la asistencia de las [lersonas Reales, como empleados con sueldo de lii (;a.sa Real: algunas \eces eran títulos honoríficos, por algún servicio ó comisión Real, de caránter facultativo, rt de otra clasi>; no es extraño, por tanto, que Fernán Gómez, cuya posición es dudoso que fuese la de asalariado como tal físico, como veré, mos, no so hallase en las citadas relaciones. (2) Todos los que están enterados de la historia de los archivos, saben que el General de Simancas se fundó por disposición de D. Felipe II en 1566, y que en él se reunieron cuantas documentos e.tlstían en ios archivos Reales, inclusos algunos dispersos en otra parte. Allí se recogieron los reunidos en Valladolid, inclusos los llamados vulgarmente de la cuba. Esta denominación viene de que cuando el levantamiento de los comuneros, y hacia 1519, para salvarlos de todo riesgo se ocultaron contenidos en una cuba, y en ella fueron hallados en 1566, y trasladados á Simancas. Esto huo.que se conservasen algunos que aún podemos consultar, y quesea probable que algunos se extraviasen. (3^ Bueno será que los críticos comparen el estilo del Aviso al lector de 4a edición de 1499 del Centón, con la final de la impresión de la obra de Juan de Lucena hecha en Riirgos en el mismo, que copió Hayer y que dejamos transcrita en Atraparte.

336 V. Observarán algunos que atribuye el bachiller á Juan de Mena algunas poesías que debían hacer parte del Laberinto, que habían agradado al Rey, y esto lo dice al poeta en carta que se juzga escrita en 1428, cuando el poeta , acaso no lo era aún , porque sólo tendría entonces unos 17 años (esto suponiendo que murió de 4S años en 14S6, y quo no haya error en estas fechas) ; y agregando además , que en Romero (Epicedio (1) y en proverbips.de Hernán Núñez), dice que cuando se dedicó á la poesía tenía ya 23 aSos. A fsto podemos objetar en la suposición de que la epístola no sea posterior á la fecha que se le atribuye, que tampoco es imposible que los escritos presentados ai Rey fuesen meros, ensayos ó parciales trabajos para otro más completo. Además, todos ó la mayor parte de los historiadores convienen en que escribió k crónica del Rey D. Juan 11 desde el año vigésimo hasta el vigésimo quinto de su edad, con datos que Fernan-Gómez gn parte le suministraba, según sus epístolas 23, 47 , 49 , 67 , 74 , y aun la 92. No es conocida la crónica escrita por Mena; pero siempre se ha creído que la tuvo presente fieman Pérez para coordinar la suya. VI. Algún critico cree inverosímil que se atreviese el bachiller á escribir á Juan de Mena la relación burlesca y satírica , impropia de un cortesano (refiriéndose á la del Obispo Barrientos, personaje entonces importante) que consignó en la epístola 66 acerca de haber quemado sin examen previo, multitud de libros de la biblioteca que fué del Marqués de Villena; y este crítico, que no es otro que el Excmo. Sr. D. Pascual Gayangos . citando como testimonio una obra inédita del mismo Barrientes sobre las artes divinatorias, dedicada á don Juan U , en que se refiere á este asunto , dice que según los extractos que el posee de dicho tratado (2) no merecía D. Lope Barrientos la agria censura de Feman-Góniez; y por lo inverosímil de la censura, cree que la carta es una ficción. [Se conlinuard.j
(í) Valerio Francisco Romero. (2) Parece queD. Lofe de Barrienlus en el prólogo de la segunda parte de su tratado inédito sobre las artes divinatorias, citado por el Sr. Gayangos (trad. de la Historia de la Literatura Españolare Ticknor, tom. IV, apend. C. p. 204) á cuja aseveración nos referimos, según sus extractos, declara que quemó por orden del Rey los libros indicados, aunque en su opinión debieron conservarse. Tenemos por apasionado al Sr Gayangos en fundar en esto la no autenticidad de una epístola familiar, en que no se moteja á Barrientos por la quema hedía no por parecer, sino de Real orden, á la vez que asegura que reservó otros que ni serían quemados, nitornados. Más adelante explicaremos la prevención de Fernán Gómez contra t'r. I). l.ope de Barrientos, que realmente tuvo, fuese ó no jnslificada.

