﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CUERPO i)E SWIDAD DEL EJÉRCITO m m i
Núm. 5 2 /
CORlfESPONDIENTE AL 25 DE FEBRERO.

SUMARIO.
PAOS. Breve» indicaciones sobre el proyecto de edificación de un Hospital militar en la Habana: por el Dr. D. Miguel de la Plata 89 Bstadística del movimiento de enfermos y heridos ocurrido en las fuerzas del Bjército del Norte y de la Izquierda, desde Marzo de 1875 á fin de Marzo de 1879 ; por el Eicuio. Sr. Inspector D. Vicente Pérez y Martínez , Jefe superior de Sanidad militar de los Ejércitos del Norte y de la Izquierda. {Continuación.) 98 La subcontinua tifoidea. Lección clínica del caballero Guido Baccelli, profesor de dicha asignatura en la universidad de Roma. Traducido por R. H. Poggio. {Continuicion.) ' 101 Estudios sobre la degeneración fisiológica de los pueblos civilizados (causas de Stt degeneración); por M. Tschouriloff. (ConUnuaclun.) 109 Inauguración de las sesiones de la Real Academia de Medicina de Madrid ; por D. M. M. Pacheco 114 Reales órdenes y movimiento del personal cablcru.

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

1877.

BEALES ORDKNES.

R. O. de '¿ de Febrero de 1877. Concediendo cruz roja de primera clase del Mérito militar al Médico primero de Ultramar D. Antonio Almansa y Chacón. 7 id- de id. Dando de baja en el Cuerpo sin gue pueda volverá él, al Médico primero de Ultramar D. Ramón Vila y Pinol, nombrando para cubrir su plaza en Cuba, al sequndo efectivo D. Rafael Briones y Córdoba.— Concediendo el empleo de Médico primero efectivo con antigüedad de 18 de Enero de 187G, al que lo era de Ultramar D. Mariano López Rabadan.—Destinando de Jefe de Sanidad de la sétima división del Ejército del Norte , al Subinspector médico de primera clase supernumerario D. Federico Gavidiá.—Concediendo grado de Médico mayor á D. Domijigo González Linares, debiendo permanecer en Cuba el tiempo reglamentario para conservar esta gracia.—Id. el empleo de Subinspector médico de secunda clase efectivo al Médico mayor D. Ronil'acio Montejo y Robledo con destino de Jefe de negociado en la Dirección general.—Nombrando Jefe de negociado de la. Dirección general, al Inspector* médico de segunda clase personal, Médico mayor don Gregorio Andrés y Espala.—Concediendo un mes de próroga de embarque, al Médico primero de Ultramar D. Emilio Hermiday Alvarez, debiendo emprender su marcha en todo el presente mes.—Negando la gracia que solicita el Médico primero D. Vicente Hordas y Pérez.—Concediendo grado de Médico mayor á D. Antonio Monares é Insa , debiendo permanecer el tiempo reglamentario en Ultramar para conservar dicha gracia.—Disponiendo efectúen su embarque en todo el presente mes para la isla de Cuba , tanto los que gozan de licencia como los que han de suplir las bajas existentes.—Concediendo relief y abono de haberes al Médico segundo D. Abel García y Ferrer.—Id próroga de embarque al Médico primero de Ultramar D. Francisco Freile y Pérez. Id. de id. Concediendo cambio de deslinos á los Médicos primeros don Guillermo Mir y Camino y D. Alfredo Gallego y Cepeda que deberá cubrir la plaza del primero en Cuba. 8 id. de id. Concediendo relief y abono de haberes al Médico primero don Ramón Sánchez Barbero —Negando la solicitud de recompensa al Subinspector médico de primera clase D. Ramón Serra y Borras.—Id. relief y abono de haberes al Médico primero D. Nicolás Ochoay Ramirez. 9 id. de id. Concediendo cruz roja del Mérito militar de segunda clase al Subinspector médico de segunda clase personal D. Manuel López Sanmartín.— Id. grados de Subinspector de segunda & los Médicos mayores D. Silverio Estevez de Parra y D. Enrique Martí y Pondevida.—Id. cruz roja del Mérito militar de primera clase á los Médicos primeros D. Francisco Pérez Villalonga y don Hermenegildo González Martin. —Id. grado de Médico mayor á los primero.-* l>. Santiago Hernández Busto y D Eliodoro Arias Lago.—Id. empleo de Farmacéutico mayor al primero D. Juan Sánchez Armenteros.y grado de Farmacéutico mayor á H. Ramón Rico Domínguez. Id. de id. Concediendo retiro definitivo para esta corte al Subinspector médico de primera clase D. José González Zorrilla y Ortega , con el haber mensual de 817 pesetas ¡50 céntimos.—Id. grado de Médico mayor al primero efectivo D. José Albern y Raspall, y al segundo efectivo D. Ildefonso Villa y Portillo.

Afinde que los lectores de la GACETA DE SANIDAD MILITAÍI conozcan la justa defensa que nuestro querido compañero de Redacción , el Sr. Martínez Pacheco , hace de la indebida censura que ha merecido de ligero ó inexacto en las citas de S U R importantes artículos sobre la Administración militar francesa, reproducimos gustosos el siguiente escrito , publicado por nuestroapreciable colega el Correo miíiíar en su núm. 913 correspondiente al lo del corriente mes. • El Sr. Martínez Pacheco se ha servido remitirnos la siguiente carta, contestación á la de D. Leoncio María Estevas , que insertamos con gusto por los motivos que ya hemos expuesto en los anteriores escritos referentes á la polémica seguida por ambos señores: 'Sr. D. Melchor Pardo, director de El Correo militar. Muy señor mío y distinguido amigo : Me veo obligado á apelar nuevamente á la imparcialidad de V. para desvanecer el inconcebible tejido de errores é inexactitudes en que incurre el oficial de Administración militar D. Leoncio María Estevas, en su última carta publicada en el núm. 912 de El Correo militar, que tan dignamente V. dirige , y en la que intentaba contestar á mi anterior. Dice el articulista administrativo literalmente: «El artículo de M. Labou• laye está escrito en 1869 : en él dice aquel escritor que abre , por casualidad, • un libro de M Chenu ; el articulistade la GACETA DE SANIDAD me facilita ese li•bro enviándolo á la redacción de El Correo militar ; antes de abrir sus hojas, •en cuyas páginas he de ver confirmada mi derrota, leo la portada y el pie de • imprenta, y noto con sorpresa que el tal librito hasído impreso en 1870. Aquí • no tiene límites mi alegría, me he salvado al fin del ridículo público, que es • el más temible , porque las aseveraciones del articulista méaico , que en su • comunicado omite citar el año de la publicación de la obra , han caído por • tierra. toda vez que M. Laboulayí no podría, ni casual ni meditadamente. • abrir en 1869 un libro que se imprimió en 1870.» Como la verdad se manifiesta de tan diversas maneras , y siempre se abre paso , á pesar de todos los sofismas y argucias que pueda inventar una buena imaginación, voy á demostrar al Sf. Estevas que sin pretender caiga en el ridículo público, porque á mi juicio no es ridículo para él, el no haber leído con detención las notas ó llamadas queM. Labonlaye Inserta en su publica(!Íon de la Revue di's dfux Mondes, y que dicen así: Stdlistique de la campagne d'Italie, t. 1.°, p. 733; si se hubiera "lijado en estas llamadas , supongo que hubiera ido á buscar la obra del Dr. Chenu titulada StatisUqiie médico chirurgicate de la campagne d'Italie en 1859 c< 1860 , y en las páginas 733 , 73iy sucesivas, hubiera hallado las referidas cartas que inserta M. Laboulaye, y para que no haya duda algupa, remito á esa redacción la citada obra, donde se puede comprobar por todos los que lo deseen. En la última parte de la referida obra, que remito á V. por el dador, y que forma un apéndice de la misma titulado Pieces justificatives, no sólo existen estas cartas, sino otras muchas , más graves aún, contra la Administración militar francesa, como pueden observar todos los que gusten leer tan interesante parte del libro. Puede observar el Sr. Estevas que la referida obra del Dr. Chenu está impresa en París en 1869 en la í^ibrairie militairedeF. Dumaine, editeur de l'Empereur, y que el articulo publicado porM. Laboulaye en la Revue des deux •VonoM tiene la fecha del 15 de Diciembre de 1869, refiriéndose siempre al citado libro de M. Chenu , que fué publicado con anterioridad y con todas las condiciones de obra oficial que él echaba de menos. No necesito volver por el decoro del llamado por el Sr. Estevas periodista Laboulaye , puesto que con mis anteriores citas queda demostrada hasta la

evidencia la sinceridad y buena fé con que procedió Laboulaye al escribir su artículo. No necesitan ia defensa do mi humilde é insignificante persona hombres que , como el actual Senador de la Francia, M. Laboulaye , han conquistado la gloria de ser considerados en todos los pueblos civilizados como una de las figuras más grandes del país vecino por su profunda ilustración y notables escritos , qutí han sido traducidos álos idiomas de todas las naciones cultas. Lo mismo digo respecto del Dr. Chenu, y con esto quedan contestadas la» absurdas apreciaciones que acerca de estos dos escritores eminentes ha estampado el Sr. Estevas gratuitamenle. Demostrado hasla ia evidencia que los artículos de los periódicos extranjeros en contra de la Administración militar francesa son ciertos y auténticos; demostrado también que las cartas publicadas por Laboulaye no "sólo son ciertas , sino además oficiales , y que están literalmente copiadas de la obra del Dr. Chenu titulada Statistiq'ue medico chirurgicale de la campagne d'Ilalie en d8>i9 el 1860 , me falta probar lo que dijo el Mariscal Canrobert en la sesión del Senado francés acerca de este asunto. Dijo dicho señor, entre otras cosas, lo siguiente : • Uespecto de los médicos, aquí hay algunos que me oyen : cuando he teni• do el honor de ser general en jefe, aunque estuviesen bajo los intendentes, yo • tenía por principiosiempre consultarles bajo el punto de vista de la higiene, • dejarles la latitud más absoluta para atender á los enfermos, para curarlos y • prevenir las enfermedades , y yo espero que todos los que manden en lo su'• cesivo harán lo mismo. • Permitidme á este propósito os haga dos citas, que podrán esclarecer vues• tra opinión. En Crimea tuvimos muchas enfermedades , entre otras el tifus. • (lue es más terrible que el cólera, que también nos invadió. Cuandoel mal se • había apoderado de una tienda ó barraca hacía grandes estragos, á nadie per• donaba, y en pocos dias nos diezmaba. El Médico en jefe, hombre celoso. que • después ha muerto , Dr. Scrive, había hecho observaciones que no habían • sido escuchadas como él deseaba , y vino á buscarme. ' •—¿Qué queréis hacer? le pregunté. —Cambiar las tiendas y las barracas. »—Esta misma noche quedará hecho , le contesté. «Desde entonces el tifus disminuía sensiblemente, sin que desapareciera de • repente; pero gran número de mis pobres soldados escaparon á la muerte. • Asi (!S como nosotros obramos en Crimea : yo tengo obligación de hablar • de mi. pues que allí estuve, llabia dado yo la órílfni. |<asando por encima de • la Intende.icia; no se había íormalizudo, pero el intendente era hombre que • comprendía nuestra situación, • Consiantinopla, donde vo envié mislieridosy moribundos, estaba inunda• da de enfermos. Os horrorlxariais si os deiera la cifra : era un verdadero ejér• cito (le enfermos. La pobre Turquía habiahecho todo lo que había podido: nos • dio tiendas, barracas, palacios, todo toque era posible para colocar nuestros •queridos enfermos. • Era. me parece, en Dolma-Bagtché donde había un inn^enso hospital de 3 »ó4.0i»0 de estos desgreciados , que morían por centenares. El Médico Inspec• tor, homltH'e muy sabio y muy celoso, que muchos de vosotros habéis conoci• do , M. Baudens", pidió que se quitasen los enfermos de este hospital y se los • dispersase en otros muchos puntos. Obedecíaá un sentimiento de hum'anidad , «y de eicperiencia. El Intendente no creyó poder hacerlo. Yo estaba muy lejos, y 'nada supe lie esto; pero de seguro , sí hubiera estado alli. hubiera ord-inado • que se hiciese inmediatamente, y habría llevado una gran mejoría para la sa• lud de n uestros soldados • Recuerdo este hecho para demostraros que el Médico militar debe ser el • dueño absoluto en todo lo que conduzca á asistir., curar y prevenir las enfer•medades.' Supongo que tanto el Sr. Estevas , como las cuatro personas extrañas á la controversia que han acudido á leer el Journal officiel, se habrán fijado en el párrafo que dejamos copiado , y yo ¡loelo á la opinión de todos los hombres

LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Febrero de 1877.

BREVES INDICACIONES
SOBRE EL PROYECTO DE EDIFICACIÓN DE UN HOSPITAL MILITAR EN LA HABANA,

Todos los Médicos ilustrados , asi civiles como principalmente militare», que han tenido ocasión de desempeñar servicios de clínica militar en esta plaza, están persuadidos, como nosotros ha mucho tiempo lo estamos, de que es de reconocida necesidad levantar un establecimiento de planta, siquiera sea con carácter provisional, el que venga á satisfacer, por las condiciones higiénicas de su terreno y erección, los preceptos cientifico-prácticos hoy inexcusables en construcciones de esta especie. La idea. que de seguro hace tiempo han concebido muchos de los que con afán cultivan la más filantrópica de las ciencias en esta capital, ha mucho que con tenacidad llamaba nuestra atención también ; pues si el mérito de la Medicina es grande, resulta incalculable é imposible de aquilatar cuando promueve el bienestar délas colectividades, asi dando condiciones higiénicas alas poblaciones donde los sanos se agrupan , como procurando mejorar las de los dolientes qjie á los hospitales acuden. Mas quizá no se nos hubiese ocurrido trazar estos renglones , si la casualidad no nos hubiese hecho leor días atrás, en los periódicos diarios de esta ciudad, el excelente acuerdo que la autoridad ha tomado, ordenando se nombre una comisión , que se ocupe de un proyecto de edificación de un hospital civil, de la que forma merecida y principal parte el Excmo. Sr. Director-Subinspector de Sanidad militar D. Juan Bernad y Tabuenca; y como coincide este mandato con la circunstancia de que tal vez no esté lejano el dia en el cual, en prevención de aumento de enfermería procedente del interior, pueda ordenarse sean entregados á nuestro Cuerpo cierto número de barracones del campamento del Principe, para establecer un hospital, tracemos unas lineas de oportunidad, ya que no de valia, sobre el tema del epígrafe ; sin otra pretensión que, si llega el momento en que se nombre otra comisión dé hombres científicos para desenvolverle, pueda el grano de arena que al bien común hoy aportamos no ser del todo olvidado por nuestros compañeros de ciencia, Ingenieros , Arquitectos y Médicos. El establecimiento de un hospital militar es de tal importancia, que para todos los hombres de saber es elemental y palmario que solamente á los Médicos más inteligentes, más estudiosos y de más años aprovechados de ilustrada práctica (justamente denominada hospitalaria), de entre los que compongan un Cuerpo de Sanidad de un Ejército dado, debe fiarse el formulario de preceptos de las condiciones que ha de reunir; que exclusivamente á ellos
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y á Ingenieros militares, de igualmente reconocida capacidad é ilustración, deben ser entregados los proyectos de mas provecho, y en fin, que únicamente estos peritos de las ciencias de construcción y de curar son los que deben llevar á cabal cumplimiento tales y tan indispensables obras. A estos dos cuerpos eminentemente facultativos de todo Ejército compele tal cometido, y no es razón que asi no se haga para que deje de hacerse en la sucesión de los tiempos; pues las ciencias son invencibles , en verdad, que si el común sentir á veces se encuentra desairado ; si hay cosas que > ni merecen discutirse ,• porque se caen de su peso, no es menos cierto que la gravitación es ley eterna , y arrastra á quienes tuviesen la loca intención de detenerla en su carrera. Los hospitales son del dominio de las ciencias, y deben ser hechos para acoger enfermos y por los hombres de las ciencias de construcción y médicas; y esos modestos, pero significativos monumentos del grado de cultura de un pueblo , en los que la caridad , el deber y el saber cumplen asiduamente con sus prescripciones, exclusivamente dirigidos en todos sus servicios y gobernados absoluta y únicamente por una autoridad médica ; como lo manda la ciencia , lo reclama la humanidad y se practica en todos los países que van á vanguardia en el camino de la civilización. La dura ley de la necesidad por la conveniente situación fuera del alcance del proyectil enemigo ; por el acumulo de enfermos y heridos en un pueblo dado; por la proximidad de corrientes ó manantiales de agua potable , ó cercanía ásu cuartel, podrá obligar á un General, aunque sea ilustrado, á situar esta tan atendible parte de su impedimenta en cualquier sitio de capacidad ; en un refectorio de un casi derruido convento, en un viejo templo , en alguna factoría á orillas de un surgidero , ó de una rada, sin pedir el voto á la higiene, ni consultar con comisión de peritos : no siendo entonces de extrañar en gran manera, que el aire que inspiren los hijos de la patria allí yacentes lleve consigo el frió vapor de sótano, (jue se desprende de los añosos muros interiores de la abadía ; las emanaciones de las sepulturas sobre las que están los lechos, en los claustros, ó los infectos miasmas que exhalan millares de cuerpos en putrefacción , que vienen arrastrados de la ciudad á la bahia , ó las innumerables inmundicias de los barcos anclados. Mas cuando puede pensarse con la calma á que no da lugar la premura de la guerra; cuando en la localidad no hay enemigo que batir; cuando puede precederse á someter un proyecto á comisión de hombres idóneos que dicten reglas y expongan los mandatos de la ciencia en acabado dictamen, en el que se presenten cariñosamente enlazadas la Matemática y la Higiene con la Medicina ; la Fisicay la Química con la Arquitectura ; la Cirujia con la; Estética, debe levantarse la construcción destinada ala humanidad doliente en absoluta obediencia de los preceptos de estas ciencias y artes. » En naciones que en estos lustros que corremos gozan de más ventura que nosotros asi se ha hecho, construyéndose hospitales militares de planta, que á la verdad, son la honra de los Médicos y de los Ingenieros que los han dirigido y de los pueblos en cuyo señóse han escrito cada una de esas páginas de civilización. De tal modo , esos adelantados países se han encontrado preveni-

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dos , al hacer estallar sus guerras , por contar con algunos buenos hospitales permanentes; mas como las necesidades de esas calamidades públicas son inconmensurables, atendido el progreso constante, y que va pareciendo indefinido , de los medios de destrucción de la especie humana, han respondido muy bien á ellas, durante las últimas guerras en Europa y América , los hospitales temporarios 6 prouisionales; pues asi estos, como las ambulancias estables de las grandes ciudades. con sus buenas condiciones , con la actividad que los gobiernos han desplegado durante las guerras separatista anglo-americana y franco-alemana; con el celo, caridad y generoso desprendimiento que la Sanüary commission desarrolló en todos los puntos en que penetraba la horrorosa calamidad , los hijos de la patria se veían atendidos de un modo verdaderamente digno de imitación. ¿Quién deja de conocerlo asi. al admirar algunos de los excelentes libros publicados por los Médicos militares franceses, alemanes ó americanos, relativos á dichas guerras ? Véanse v. gr, los magníficos trabajos de Sanidad militar, que revelan las obras que en New-York y París han visto la luz, especialmente la que ha servido en la primera de dichas ciudades para que el cuerpo de Médicos militares levante un verdadero monumento al saber, á la pericia y al valor de los Jefes y Oficiales de su instituto (1); los que demuestran la bondad de la idea que concibieron los Ingenieros y los Médicos franceses de hacer juntos un hospital y juntos escribir un libro sobre la materia (2)! Elíjanse por comisiones apropiadas sitios convenientes en las diferentes localidades, y fúndense hospitales temporarios con todas las buenas condiciones que hoy conocen la Arquitectura y la Medicina, y se tendrán aminoradas las incalculables pérdidas que la guerra ocasiona en la salud y en las vidas de los defensores de la patria. Mas ¿por qué hemos de acostumbrar á prescindir de la iaiciativa de la colectividad? ¿ Por qué razón solemos dejar aislada la acción de la autoridad en asuntos de vital ínteres para todos ? O se halla esta cualidad entre las de nuestra raza, que otras tiene sobresalientes, ó depende de nuestros hábitos históricos ó políticos. Abandonando las reflexiones que nos sugieren estas ideas, ocupémonos de las condiciones de un hospital provisional, de buena madera, el cual podía edificarse en esla capital; á lo menos, para que de él nos sirviésemos mientras la guerra siga echando sobre nuestras estaciones de ferro-carril y nuestro puerto tantos enfermos como naturalmente han de seguir produciendo las condiciones del clima y de la campaña. Declarémonos, ante todo, enemigos de los hospitales grandes. Focos de infección extensa. males necesarios, el ingenio de los Médicos se ha esforzado siempre en disminuir sus graves inconvenientes. Los grandes hospitales
(1) The medical and surgícal }ilstory of the war ofthe rebeUion (1881-65) under the directlon ofsurgeon General Joseh K. Barnes, United States Army. Whashlngton.— Second Issue, 1885. (2) Deraoget et Brosgard: Btude sur la coitstnicUon de» ambulances París, 1871. Umporatret,

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permanentes ea que hay millares de enfermos (recuérdese lo que los más eminentes prácticos han dicho del Hótel-Dieu) retienen en sus muros la causa de la propagación de la erisipela, de la metroperitonitis puerperal, de la degeneración pútrida de las heridas y de las úlceras; que hasta un cierto espesor del revestimiento de las paredes se ha supuesto siempre que las emanaciones eran absorbidas , y por esto se han procurado atenuar los maléficos efectos de ellas, picando y encalando frecuentemente aquellas. La higiene y la fisiología han mejorado las condiciones de los pavimentos; establecido corrientes constantes de aire ambiente , expeliendo el interior por la calefacción ó los ventiladores, y calculado la anchura de las entrecamas, en relación con la altura de los techos , para resolver el problema de la cantidad de pies cúbicos de aire renovado que cada doliente necesita; pero presentada que sea una epidemia , aparecido un contagio , ninguna precaución da mejor resultado , do quiera que lo permitan clima y estación, que la diseminación de los atacados en sitios de la mayor ventilación ; si ser puede , sólo separados del resto de la atmósfera por la lona de amplias tiendas de campaña, ó de buenas barracas, que estén bien ajustadas en sus condiciones á las prescripciones higiénicas. Del buen resultado que á veces en las campañas se ha obtenido de las buenas barracas, ha surgido la idea de fabricar los hospitales provisionales y las ambulancias temporarias con materiales que , á más de no presentar los inconvenientes que se han observado en las paredes de los viejos hospitales de entre los permanentes , estén perfectamente orientadas ; altura conveniente sobre un suelo de buenas condiciones para el caso; encaladas frecuente y abundantemente en su interior y con los adelantos prácticos que la higiene de los hospitales dicta y la necesidad ha hecho reconocer. Cabalmente , en este clima se encuentran las más abonadas condiciones para obtener provecho del sistema de barracas, y algunos años hace que existe en la Habana un hospital militar para quinieulos enfermos , hecho primitivamente para cuartel, pero todo él de madera, sin que la experiencia baya hecho desecharle por ningún otro de raampostería ; siendo tan solo sensible que primitivamente y de planta y con las condiciones de hospital no hubiese sido hecho al efecto para tal servicio por la bondad del paraje que ocupa. El sistema de hospitales de hierro y madera, entre otras ventajas, ofrece la de que cuando no son necesarios se desarman , y el maderamen y demás componentes son perfectamente aprovechables para otras construcciones. No es lo mismo descomponer un hospital hecho de madera que cerrar uno de fábrica , en cuyas paredes puede seguir existiendo el fomes de varias enfermedades contagiosas ó infecciosas y (]ar su natural resultado en el dia en que á otros usos se destine, ó bien desde luego , en la parte de población que le circunde. Los hospitales de gran capacidad tienen muchos inconvenientes. La vigilancia, ios servicios todos , la documentación , resultan en extremo dificultosos , y sobre todo lo es una verdadera estadística médica y de organización para el Jefe Médico que ha de gobernarlos ; pues difícilmente podrá abarcar en su mente , ni en su constante trabajo físico é intelectual, todo lo deseable

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para su mejor dirección y para ejercer el mando que le está confiado con to das las mayores probabilidades de acierto y de mejor desempeño de la responsabilidad que el mismo implica. Por todo lo que hemos indicado , siquiera haya sido someramente, y por estar en el ánimo de los Médicos militares duchos en el servicio la convicción de que es necesario levantar aquí un hospital do condiciones apropiadas, aunque sólo tenga carácter de provisional, consideramos del caso y de alguna oportunidad , la cual expresamos al comienzo de estas líneas, apuntar algunas ideas para cuando pueda ser ocasión de ponerlas en planta por personas idóneas. La condición primera para levantar un hospital es la elección del terreno. Un suelo firme y lo menos absorbente que sea posible , seco y con una leve inclinación; una llanura casi horizontal cuyo subsuelo sea arenoso, ó de canto rodado, de cascajo; una suave pendiente á la falda de una colina ferruginosa, cuyo declive cause la fácil desecación del terreno , aun después de la más copiosa lluvia: hé aquí lo preferible. Situado el hospital en la parle más elevada de esta pendiente, de modo que esté expuesto á todos los vientos menos al que pueda venir de laguna ó pantano , de cuyos efluvios siempre se han de alejar lodos los hospitales, debe practicarse en derredor de toda la construcción , y con los grados de inclinación respectivos á cada porción del terreno , una zanja revestida de mamposteria, la cual desagüe en alcantarilla ó sumidero cubierto el sobrante de aguas pluviales, que no se aprovechen en estanques ni algibes de repuesto . lavaderos , duchas, cocinas, farmacia ni baldeos, cuya alcantarilla se lleve igualmente las aguas sucias de la limpieza del material y del edificio, y tenga de trecho en trecho sus rejas de vertedero por todo el interior del hospital para su saneamiento. La ^anja de circunvalación ha de tener media vara de ancho por la mitad al menos de oquedad y estar siempre limpia. También el hospital ha de estar cerca de una corriente de agua potable, y en punto en que pueda recibir brisas del mar, procurando que haya alguna vegetación en los alrededores , que pueda fomentarse , si bien nunca tanto que su umbría y la humedad consiguiente perjudiquen al libre acceso de las corrientes de aire. Con estas cualidades de situación , la suficiente elevación de las barracas sobre el suelo y la amplitud necesaria para no tener que escatimar construcciones ni dimensiones aclínicas ni dependencias, pueden tenerse las primeras condiciones higiénicas de instalación. Como la conveniente reposición de material, víveres y ropas, compras de plaza', etc., hacen necesario que el hospital no esté muy lejano de un centro de población y deban, no obstante, estos focos de aglomeración distar algo de ella, es forzoso establecer íkc'úcñcomunicaciones entre los puntos de llegada de los enfermos en las estaciones ó los muelles y el hospital; mas no deben ser estos medios de traslación los comunes. Recuerdo siempre con gusto que en el Parque de Sanidad militar de Madrid, donde algún tiempo he servido, siendo Médico primero, existe un modelo, sencillo y apropiado por demás, de un carruaje para enfermos ó heridos, invento del ya difunto Médico mayor Sr. Anguiz, en el cual pueden ir dos enterraos echados en literas

94 y los demás sentados, entre los asientos del interior y del pescante; cuyo vehículo reúne la ventaja de tener únicamente dos ruedas, para poder ir por todas partes. Bien comprendemos que todas estas condiciones son difíciles de reunir ; pero si se tienen las principales , que son la naturaleza, orienlacion y extensión suficienle del terreno , puede proveerse á la conducción de los dolientes mediante trasportes marítimos ó terrestres apropiados. En diferentes ocasiones hemos pensado desdi; hace tiempo, que si fuese factible disponer para el caso de todo el terreno que se extiende á la falda de la colina en que está el castillo llamado del J'rincipe en esta plaza; de aquella suave pendiente, que desde la parte posterior del campamento grande llega hasta el camino de la Chorrera, no habrían de ofrecer muchos otros mayores ventajas para levantar un buen hospital de madera, con la amplitud y todas las construcciones indispensables para alojar 1.000 enfermos y á más contener todas las dependencias necesarias para su completo servicio. En efecto, el suelo ferruginoso está de manifiesto á simple vista; su inclinación es la conveniente ; su buena aereacion atendible; frente al mar, tiene próxima la llamada zanja real; siéndonos de mucho tiempo há conocida la bondad del agua que ésta conduce, por haberla bebido á orillas del Almendares. que la surte , y durante una larga temporada no hemos bebido ninguna otra que de esta misma de la zanja , viviendo al pié del cerro en que está asentado el castillo {i), pudiéndose hacer subir el agua al terreno que proponemos por medio de los aparatos hidráulicos que conviniesen, además de aprovechar lapluvial.aquíquetantollueve, en algibes ó estanques apropiados; que ciudad hay en el interior de la Isla, v. gr., Puerto Príncipe, donde cada casa tiene buen número de enormes tinajas en las que se recoge el agua pluvial para el diario consumo: y recuerdo que en la plaza de Melilla, no bastando á veces el surtido d(! pipas de agua que traen ios buques correos d^ Málaga yon previsora atención de una falla de puntualidad, siniestro marítimo ó caso de guerra con el Marroquí, hay enormes algibes de piedra para dicho servicio . los cuales son de incontestable utilidad. La objeción de mayor peso, que pudiera oponerse ala elección del terreno que proponemos, no había de ser otra que la considerable distancia á que se halla de las fortalezas del Morro, Cabana, Atares y cuarteles de la Fuerza, Dragones y Guardia civil: mas áesto opondríamos, no sólo el hecho de que en la parte baja de la ciudad y hacia los muelles no hay terreno que sepamos en que plantear el edificio, sino el por demás atendible de que, aunque lo hubiese, la parte más baja (la bahía, los muelles) deberíamos siempre repudiarla para establecer hospital alguno en sus alrededores. Es vulgar entre las tropas que acuartelan en las alturas del Príncipe, la sanidad del paraje, y á estos militares de varios cuerpos, al soldado raso se lo hemos oído muchas veces. Descuéntese el pequeño número de pleuresías y hasta alguna pneumonía que durante corto número de dias se observan en esta plaza, tanto en si-

(1) También estoy convencido de sus buenas cualidades por ser de esta zanja de la que se surte el Hospital de Madera.

9f> tios altos como en los que no lo son, cual se ha visto en los días pasados de viento Norte en los enfermos que del Príncipe han ingresado en el hospital del Cuartel de Madera, y atiéndase á que la constante influencia palúdica de estas por demás desatendidas calles , más bien barrizales como los de Constantinopla, y la que siempre está cu acción en los puertos de Cuba, en casi todo el litoral, hacen de la ciudad vieja, y sobre todo délas inmediaciones de los muelles, el foco más completo de la fiebre amarilla ; de todas las especies de perniciosa; de las intermitentes simples y complicadas ; de casi todas las formas pirelológicas continuas; y de consiguiente de la parte nueva , alta y lejana de la bahía y sobre todo de los muelles , una localidad relativamente muy sana. Demostrado por habitantes y tropas lo que dejamos apuntado, todavía nos quedaría para combatir la objeción (que no lo es en el mero hecho de ser mayor la salubridad del punto propuesto) el conveniente establecimiento de periódicos viajes de trasportes tnartlimos y terrestres en determinadas horas, para conducir los enfermos é incorporar los convalecientes á sus cuerpos. Sabido es que del hospital militar de San Ambrosio salen diariamente lanchas, que llevan los convalecientes á la Cabana, y que los enfermos que de esta fortaleza proceden atraviesan en aquéllas la bahía. Del propio modo podía establecerse este servicio ,por la Chorrera en botes: al pie mismo del muelle que para el caso se hiciera pasar continuamente de ida y vuelta , los coches del ferro-carril urbano, que podrían , al menos, conducir convalecientes . y ya que no se hiciese un carruaje exclusivamente para enfermos de los pertenecientes al carril urbano , como lo merece el soldado que enferma y se bate por la patria, y tales como existen en otros países, por ejemplo, los que sirvieron para wagones-hospitales e*n la última guerra de los EstadosUnidos (á cuyo servicio no creemos se negase ninguna empresa de trasportes en la ciudad), háganse , al menos, unos carruajes parecidos á los ómni&uf. que lleven un par de literas como las del mencionado que ideó el dicho Médico militar español Sr. Anguiz, cuyo vehículo podría ser en tal servicio mayor que el dicho modelo de dos ruedas, que es solo para campaña, y en tal caso tener cuatro, llevar dos caballos y conducir diez enfermos (1). Estos vehículos concedidos al Cuerpo de Sanidad militar con carrera fija en trayecto y horas , desempeñarían excelente servicio, lo cual destruiría la objeccion de la distancia á que está el Principe; cuyos trasportes de Sanidad militar acudirían á las estaciones de ferro-carril y muelles de la ciudad, cuando por telégrafo se supiese la llegada de enfermos ó heridos procedentes del interior , recogerían los dolientes que no pudieran ir en los botes á la Chorrera, y tendrían para el servicio cotidiano sus puntos de parada y salida equidistantes de los cuarteles , ó próximos á ellos y á los fuertes de la plaza.
(Se continuará.) Da. MIGUEL DB LA. PLATA.

(1) Los ómnünu llamados ouagas tienen diei y doce asiento! marcadoí, sin contar el pescante, y van tirados por dos caballos.

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ESTADÍSTICA DEL MOVIMIENTO DE ENFERMOS Y HERIDOS
OCURRIDO EN LAS FUERZAS DEL EJÉRCITO DEL NORTE Y DE LA IZQUIERDA DESDE MARZO DE 1 8 7 5 A FIN DE MARZO DE 1 8 7 6 W.

SANTANDER.
HERIDOS MESES. ENFERMOS.
Exlsl.' _ RxJtt.* j anterior Entrad. ' salidos. Muertoi. Quedan anterior Bntrad. Salidos. : Muertoi. Quedan

Marzo. . . • Abril. . . . Mayo Junio. . . . Julio Agosto. . . Setiembre. Octubre... Noviembre. Diciembre. Enero. . . . Febrero.. . Marzo... .

2
i

6
i

3 4 • .
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2 > » 2
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• 3 1 2
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• 122 U 23
i

1 2 1 78 26 117

2 1 1

>
4i 39 39

33 56 53 60 68 51 50 77 83 122 132 122 70

72 48 71 69 60 48 58 46 54 59 42 40 83 51 113 93 211 161 203 163 149 161 173 204 110 116

3 66 5 53 3 60 4 68 12 51 3 50 7 77 14 83 13 122 10 152 j 18 122 70 21 8 56
56

160

33 1403 1259' 123

De los enfermos ingresados lo fueron . 165 de venéreo y 70 de sarna, formando un total de 235, que rebajados de los 1403, quedan en 1168. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876 lo son , 7 de venéreo y ninguno de sarna. »

BURGOS.
HERIDOS. MESES. ENFERMOS.
Elist." "" Exist.* "^ ~ anterior Entrad. Salidoa. Huertos. Quedan. anterior Entrad. Salidos. Muertos. Quedan

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto. . . . Setiembre.. Octubre.... Noviembre.. Diciembre. . Enero Febrero Marzo

26 15 12 11 29 19 5 3 4 9 14

6 1 10 29 3 1 3 2 6 8
a

17 4 10 11 13 15 5 1 3 14 1 4 98

15 12 11 29 19 5 3 4 9 14 8 6

9 2 80

151 203 163 172 186 189 201 293 243 197 180 276 230 i 221 161 168 122 592 281 317 249 565 323 409 319 430 131 4024

8 7 10 5 9 16 16 9 1 1 21 39 20 29
200

163 186 201 243 180 230 161 122 281 249 325 319 289 289

26

Délos enfermos ingresados lo han sido646 de venéreo y 390 de sarna, formando un total de 1036 , que rebajados 4024. ouedan éstos en 2988. De los enfermos que quedan en fin de 1876 10 son , 59 de venéreo venere y 14 de sarna. (1) Viaae la pág. 81 del preientt toma.

97 MEDINA DE POMAR.
HERIDOS. MESES.
E:i¡lt.

ENFERMOS.

anU^rioT Eütrad. Salidos. ¡ Muertos. I Quedan. aúicrVorI Kntrad. {Salidos.|Muertos. 1 Quedan.'

Marzo. . . . 8 Abril. . . . IS Mayo 11 J'iñio. . . . 21 Julio 8i Agosto. . . 1i3 Setiembre. 109 Octubre... 71 Noviembre 43 i Diciembre. . 22 Enero. . . 8 Febrero.. 8 Marzo. . . 6
8

8 i1
1 1

20 79 9i 20 > i 1 2 , 1
1

> 3 9 16 3i -17 37 27 21 16 > 2 2 214

1 1 1 1 7 1 3 3

15 11 21 84 143 109 71 43 22 8 8 6 4

82 239 111 369 106 I 283 143 270 lOi 233 144 223 139 349 209 292 210 310 222 318 246 428 308 153 34 206

204 371 243 302 193 208 291 286 284 279 348 233 153

6 111 3 106 3 143 9 104 2 144 2 139 5 209 5 210 14 222 15 246 18 308 22 206 76 9

229

19

82 3309 3402

113

76

De los enfermos ingresados lo han sido , 320 de venéreo y 364 de sarna, formando un total de 68i, que rebajados de los 3509, quedan reducidos á2825. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876, lo son 22 de venéreo y 3 de sarna.

SAN SEBASTIAN.
HERIDOS. MESES. ENFERMOS.
Salidos. Muertos. Quedan.

- EiUt.* Elist.' interior Entrad. Salidos. Muertos. Quedan. anterior Entrad. 146 36 57 61 37 30 43 147 62 38 29 340 146 146 31 37 50 18 21 38 1-40 24 19 24 423 92 58 993 126 30 41 39 2i 17 33 97 40 29 83 250 98 909 13 6 3 3 4 6 5 12 3 4 27 36 19 143 56 57 61 37 30 43 147 62 38 29 340 146 87 87 189 161 187 145 227 li5 184 193 171 250 242 279 441 189 369 367 309 315 302 256 293 334 424 551 592 1247 337

Abril

Agosto. . . . Setiembre.. Octubre... . Noviembre.. Diciembre.. Febrero....

363 34 313 28 329 22 245 18 367 17 202 15 273 11 343 13 329 16 497 62 502 i 53 983 1 102 532

161 187 145 227 145 184 193 171 250 242 279 441 156 156

5726 5298 1

461

De los enfermos ingresados, lo han sido: 599 de venéreo, y 431 de sarna, que formando un total de 1.030, y rebajados de los 5.726, quedan éstos en 4.696. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 187$, lo son: 1» de venéreo , y ninguno de sarna.
TOMO III. 9

98 BILBAO.
HERIDOS. MESES. ENFERMOS.
Exisl." I . ... anterior Entrad. Salidos. Muertos. Quedan. anterior Enltail. Salidos. ¡.Muertos. Quedan. i ' i ,

^

^^^.__^^
346 339 287 3t8 302 241 298 .333 399 489 418 74 i 430

Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio.. Agosto Setiembre. Octubre.. . Noviembre, Diciembre. Enero. . . . Febrero.. . Marzo.. . .

.'¡3 34 27 ÍO 1! 7 7 H M 7 O 3 40 33

8 8 13 4 2 9 8 2

23 U 22 7 1 3 7 (i 3 3 7 23 132

i
1 47 10 124

31 27 10 H 7 7 11 H 7 (! 3 40 27 18 I 27

239 2i6 198 198 191 171 218 2Ü8 232 23(1 237 319 327

36.' 322 309 33 293 296 296 388 430 313 303 779 371

32 31 22 10 13 8 8 II 13 23 23 27 23

246 198 198 191 171 218 208 232 23(5 2.'i7 i 319 327 243 243

239 j>52£6 4901 248

De los enfermos ingresados lo han sido: 799 de venéreo y 603 de sarna, sumando un total de 1. i02 , que rebajados de los 3.226, quedan éstos en 3.824. Do los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876, lo son: 18 de venéreo y 12 de sarna.

MIRANDA DE EBRO.
HERIDOS. MESES.
Kxist. , anlcrio I."'''!"'-

ENFERMOS.

Kxist • Salidos. .Muertos, Quedan BQlcrior Knirad. Salidos. MuertoB. Qucctnn'

Marzo. ! Abril Mayo Junio.,.;.. . i jíulio. . . . . ' ÁgostQ.: . . Setiembre. Octubre. . Noviembre, i Diciembre. Enero . . . Febrero . Marzo. . . .

4 2 4 3 11 28 16 11 9 4 3

11 , 42 190 12 4

2 6 1 31 136 23 C 6
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20 1 1

2 4 3 14 28 16 11 9

1
3 i

78 40 C8 1 40 32 29 14 37 24 194 37 166 31 87 53 162 33 lOi 33 89 38 338 42 109 60 133

48 69 i 43 !
4 ; j

9

7 4
2 6 3 7 2 3 4 6 3 4 33

68 32 14 24 51 i 33 33 33 58 42 60 41 41

133 169 78 180 81 80 348 88 130

261

240

23

78 1330 1334

J
De los enfermos ingresados lo han sido. 106 de venéreo y 233 de sarna, que suman un total de 339 , que rebajado de los 1330 , quedan éstos en 1211. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876, lo son; ninguno de venéreo y 2 de sarna. ., .

99 VITORIA.
HERIDOS. MESES. Mario Abril Mayo Junio Julio . Agosto Setiembre. . Octubre.. . . Noviembre.. Diciembre. . Enero Febrero.. . . Marzo
F.iUl.' anterior

ENFERMOS.

^ " Entrad. Salidos. Muertos. Quedan. ant¿?'o'r Entrad. Salidos. Mucrloi. 1 Quedan

1 2 2 7.i 36 23 2S 7 3 Sí) 44

. 2 3 7
' J 2

1 1
• 1

3ó i 16 2 62 326 4

3 16 68 14 13 18 4 f i 338 31
.•ilS

» 2 2 6 1 1 2 . 1 3 1
24

r i

1 2 2 4 74 36 23 2o 7 3 59 44 16 16

219 287 268 233 317 357 191 296 273 208 269 275 197 703 565 327 7.i9 768 296 635 614 297 543 .569 247 533 6(10 166 .536 352 338 1026 1000 3ii 1430 1385 347 1000 923 219 8324 7931

5 ' 233 2 191 6 908 ' í 197 8 327 12 296 20 297 24 247 14 166 12 338 20 344 42 347 44 378

=»>

214 378

De los enfermos ingresados lo han sido 701 de venéreo y 989 de sarna, cuya suma de 1733 rebajada de los 8324 , la reducen á 6371. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876, lo son 26 de venéreo y 31 de sarna.

HARO.
^HERIDOS. MESES. ENFERMOS.
Éxlst.' " ~ ^~~~ " ^ «nurlór E»'n<l' Salidos. Muertos. Quedan. anterior Entrad. Salidos. Muertos. I Quedan.

Marzo. . . . . 13 Abril 11 Mayo. . . . 8 Junio 3 Julio 3 Agosto. . . 90 Setiembre. 73 Octubre. . 44 Noviembre. 31 Diciembre.. 24 Enero.. . 11 Febrero.. 6 Marzo. . . • 27 13

2 3 9 150 48 1 2 10 1 27 1 2i5 223 13 58 60 31

11 8 3 3 90
7."> 44 31

n

17 14 4

2i 11 6 27 20 20

273 198 139 130 77 76 73 61 133 189 143 218 242

246 117 146 91 108 97 83 211 447 244 436 242 121

310 11 162 14 143 10 139 5 101 8 97 3 97 132 7 376 IB I 278 10 I 375 8 213 5 1 235 8 101

198 139 130 77 76 73 ! 61 133 189 145 218 242 120 120

273 2611

De los enfermos ingresados lo han sido, 238 de venéreo y 317 de sarna, sumando un total de 333, que rebajados de los 2660 , les reducen á 2103. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876 , lo son . 14 de venéreo y 14 de sarna;

400 LOGROÑO.
HERIDOS.
MESES.
El!«L* anleror. anleror- Entrad, Salidos. Dueños. Quedan Exisl.- I

ENFERMOS.
Entrid. ~ " Salidos. " "" "luertos.:Quedan.

Abril

Afíosto. . . . Setiembre. Octubre. . . Noviembre.'. Diciembre.. Enero. . . . Febrero.. . .

19 24 22 19 24 51 27 16 14 56 48 25 79 19

20 9 10 14 39 6 3 10 69 53 11 73 11
328

14 11 12 7 10 29 13 12 22 56 32 15 30

1 2 2 1 1 • 5 5 2 4 6

24 22 19 24 51 27 16 14 56 48 25 79 5i

434 496 463 464 452 346 395 409 413 361 582 457 435

622 450 564 575 382 370 424 44'» 426 672 476 311 232

5i0 462 525 553 466 302 391 421 459 419 572 306 367

20 21 38 31 22 19 19 24 19 32 29 27 23

496 463 .161 432 346 395 409 413 361 582 4.57 435 277

263 30

54

434 5953 5783

327 ' 277

De los enfermos inf^resados lo han sido , 824 de venéreo y 644 de sarna, formando un total de 1468, que deducidos do los 5953 . quedan éstos en 4485. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876 lo son , 26 de venéreo y 9 de sarna.

CALAHORRA.
HERIDOS.

ENFERMOS.
Entrad. Salidos.

MESES. Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto. . , . Setiembre. . Octubre.. .. Noviembre.. Diciembre.. Enero Febrero.,,. Marzo

Elisl.' anterior Entrad. Salidos. Muertos. Quedan.

48 28 33 13 12 3 1
•

1 12 2 6 6
B

2 4 2 3 58 48

1 3 3 1 2 57 4 98

21 7 22 7 15 2 2 1 1 i i 1 30 112 2

28 33 13 12 3 1
•

2 4 2 3 58 32 32

177 89 109 72 53 42 49 32 103 136 285 130
104

63 79 60 57 122 74 64 153 158 214 307 95 43

145 58 94 71 131 62 79 80 155 171 212 239 82

177 1549 1579

De los enfermos ingresados lo han sido, 165 de venéreo y 176 de sarna, cuya suma de 341 rebajada de los 1549, reducen ésta á 1208. De los enfermos que quedan en fin de Marzo de 1876 , lo son, 21 de venéreo y 3 de sarna. (Se continuará.)
VICENTE PÉREZ Y MARTÍNEZ.

101 LA SUBCONTINUA TIFOIDEA.
LECCIÓN CLÍNICA DEL CABALLERO GUIDO BACCELLI .
PROFESOR DE DICHA ASI6KATDRA EN LA UNIVERSIDAD DE ROMA.

TRADUCIDO POR R. H. P .

(ContinueuHon.J (i). En efecto, si queremos considerar algunas condiciones del orden físiopalológico , hallaremos una gran consonancia en los efectos producidos por los dos factores morbosos, de tal modo que pueden presentarse promiscuamente. La malaria obra sobre la sangre y sistema nervioso, con preferencia el ganglionar, de aqui la discrasia.l a fluxión pero, nó verdadera flogosis; y si existe una verdadera inflamación , hay una forma complicada, pero nunca primitivamente. El tifo obra sobre la sangre; y no perdona á ninguna parte del sistema nervioso; pero el ganglionar se halla grandemente alterado; las glándulas linfático-sanguíneas se encuentran en toda su extensión comprendidas en el proceso morboso; así lo veis en la forma entero-folicular con toda la variedad anatómica posible. En un caso y otro. el bazo, este gran ganglio venoso, está indudablemente afectado; y alguno podrá encontrar diferencias respecto á las dimensiones de su diámetro, para considerar en esta diferencia el origen tifoideo más que el palúdico ó viceversa. Así, pues, una y otra causa sin duda alguna son infectantes; además la severidad de la fiebre, si formamos dos grupos, el uno discrásico, el otro nervioso, vemos ya en grandes rasgos la posible semejanza de la forma; y si no se consideran atentamente los ataques en los tejidos sanguíneos y órganos hemato-poyéticos, hallaréis también en grandes rasgos en el orden sucesivo esta notable, no quiero deciros semejanza, pero sí analogía en el proceso evolutivo de las infecciones. Ciertamente en la una hablo de la fiebre tifoidea, con fenómenos abdominales, y todos los sufrimientos del abdomen nacen directamente por acción refleja; en la infección palúdica subcontinua , el abdomen podrá ser á su vez acometido como otra cualquiera cavidad y hacerse motivo de un error diagnóstico. Si por esta causa y la elevación de la fiebre se comete una inadvertencia ligera , causa frecuente de error , no carece el clínico sagaz y atento de un guía fiel que le conduzca al camino de un diagnóstico diferencial. En primer lugar hay una diferencia artística muy notable antes de considerar la fiebre bajo el punto de vista típico, que consiste en ver cómo nace una subcontiHtM y cómo una tifoidea. LSLsubcontinua, ó fué en su principio una fiebre intermitente genuina,legitima; ó inmediatamente aparece subcontinua : la tifoidea nace remitente, hiperacmástica, revelando su naturaleza progresiva por la elevación termoscópica. Véaje aquí ya una notable diferencia. He dicho que la subcontinua
(1) Véate lapág. 7.

To.MO III.

10

102
íiacc iiitevmilcntc; y esta es la marcha más regular de la íeiciana simple ^ue se hace doble , y después duplicada, y al desaparecer los estadios apiréticos. comienza á crearse aquella linea seudocontiniia de la fiebre , que ha hecho tomar el tipo subcontinuo porel remitente á todos los que no han estudiado extensa, profunda y concienzudamente la fiebre palúdica con el terniómelro en la mano. Así pues, ali ipsolimine debemos culpar de un grave error á los que toman la subcontinua por una remitente , error que está en los hechos y su apreciación. Porque está en los hechos, como decía , ó nace inienniteute, y ganó terreno á medida que progresaba su apariencia de continua ; se halla en la apreciación de los hechos , porque la que parece continua conserva en realidad la naturaleza intermitente, por estar oscurecida. Recuerde el médico que habrá observado algún enfermo que un dia fué acometido de fiebre por haberse levantado y salido de casa, al dia siguiente recae con la fiebre , y el acceso fué más fuerte y prolongado; se le dio la quinina y cesó la fiebre : volvió dos dias después el acceso, mas esta vez menos fuerte, aun cuando más largo y vivo. En resumen: tenéis en la conciencia del médico el convencimiento de que la fiebre con quien tiene que habérselas, nace intermitente. ¿Queréis una prueba? Voyá dárosla de un modo indudable: combatís esta fiebre con los preparados de quina; ¿perocreeis que desaparecerá con este tratamiento ? Nunca: cuando más pierde su seudo-continuidad y vuelve á la intermitencia: por esta causa aun cuando faltasen los antecedentes {puesto que puede aparecer subcontinua desde el principio), sería una demostración de su verdadera causa ; tenéis este hecho, que apareció continua, y al cesarse revela abiertamente que fué siempre intermitente. Tan cierto es que esta fiebre es intermitente por su naturaleza, como indudable que aquéllos que confunden la subcontinua con la remitente se equivocan en gran manera, é introducen en la clínica médica y nosología un error excesivamente deplorable. O nace subcontinna , y entonces el carácter de esta fiebre consiste precisamente en esto , que en cierto ciclo de tiempo, veinticuatro horas, presenta la línea termoscópica varias interrupciones correspondientes al número de accesos que se verificarán en un dia en este caso. Casi diréis que la subcontinua forma una linea interrumpida, pero de tal modo aproximada entre s í , que vista de lejos no aparece la diferencia de la separación. lié aquí por qué la subcontinua clínicamente se manifiesta con la aplicación del termómetro y por qué Dehacn ha prestado un gian servicio. Y si mi sabio amigo Wunderlich, en su excelente obra sobre la temperatura febril, no lo ha consignado, fué por no hallarse como nosotros en una localidad donde la subcontinua alcanza el grado más perfecto de su forma en la infección palúdica. Veamos ahora la tifoidea. Esta nace remitente, que es su carácter culminante, la de remitente cpiacmásiica. Desde el primer momento tenéis la remisión ordinaria de una pirexia común, mientras por la larde hay recargo. Y sabed que pasado el primer dia , al segundo y tercero no sólo la remitente es clara, sino que lo es también la remitente con agudeza. El carácter más señalado de la tifoidea os que la exacerbación de la tarde se halla como la temperatura remitente de la mañana inmediata del primer dia; es decir , que en la tarde anterior á la mañana siguiente se encuentra la misma cifra termoscó-

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pica ; por eso la pequeña diferencia de la elevación y descenso no varían medio grado, y la temperatura está sobre iO' ó un poco más baja. Otra observación importantísima se desprende precisamente de este criterio termoscópico, ó bien que en la tiíoidoa el calor no sube á W, sino el tercero , cuarto ó quin1.0 dia; en tanto que la fiebre subcontinua en género y especie tifoidea, ó que haya nacido inteimiteiUe legitima, y des|)ues se oscurezxa, 6 nazca subcontinua desde el principio, pudiendo llegará iO° desde el primer instante déla fiebre. Como veis, así se tiene más criterio piroscópico del diagnóstico diferencial , por(jue desde el principio podéis estar en guardia, ya con una y con otra forma morbosa. Mas para proceder con un orden anatómico en la investigación del diagnóstico diferencial de la subcontínua tifoidea y la fiebre de este nombre , comenzaré de este modo por el examen de la cabeza, ó sea los síntomos cefálicos. En la enumeración de los síntomas y grupos sintomatológicos que se revelan en el examen de la cabeza, debo advertir que ellos no dan al práctico la certeza de su juicio, si no los considera en su conjunto. En la subcontínua la cefalalgia al principio es rara; en la tifoidea , muy frecuente y casi general. En la subconliniia es posible exista una neuralgia de la cabeza que tenga el carácter puramente neurálgico, de punzada, dolor pulsativo, que puede cambiar de un punto á otro, que invade el occipucio, la frente ó uno y otraá la vez; en la tifoidea la cefalalgia es permanente , por lo común frontal y gravativa. En la subcontínua, el ojo no está tan brillante y fijo como en la verdadera tifoidea ; la albugínea ofrece las más veces un tinte amarillento, lo que no se nota en la tifoidea, que lo presenta más adelante; no hablo de la dilatación ó contracción de las pupilas, porque no es un fenómeno.inicial ni de una ni de otra forma; mas al principio de la tifoidea veréis más la dilatación de las pupilas, en tanto que su contracción se presenta más fácilmente en la subcontinua. En la tifoidea se presenta una facies que impresiona desde luego; el surco naso-labial muy marcado; los pómulos, ó los zigomáticos , enrojecidos, los ojos fijos , brillantes, y la mirada osti'ipiíla; la piel, que se diría estar barnizada , la aridez de las mucosas; la lengua temblorosa, seca, ó con tendencia á tal estado; casi siempre hay una lista gingival: después tiende á aparecer una aspereza progresiva en la lengua (lengua de gato), y la balbucencia. En la ju&con/ini/a tifoidea este cuadro es muy diferente; no existe el caracterís tico xuifo^, ó .sea el estupor del semblante , ó sólo se le nota en un período adelantado de la enfermedad, y todo cuanto se refiere á la mucosa, lengua, dientes fuliginosos, no existe ep el primer dia, en tanto que en la tifoidea esto puede presentarse. En la subcontinua tifoidea la lista gingival, ó no aparece al principio, ó es casi blanca, cremosa, pultácea; no constituye upa zona homogénea, que se extiende desde lo alto de la encía hasta debajo del arco dentario . que parece compuesta de una serie de conos que se tocan por la base, distendiéndose en un ápice entre los dientes, como sucede en la fiebre tifoidea: mientras que en la subéonlínua la mareen gingival, que confina con los dientes, está más hinchada, y tendiendo á un color azulado; y si

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por encima la encía est¿ blancueca, es con un tinte ligero, desvanecido, irregular, como sucede con una mancha de agua. Aun cuando en la cavidad de la boca puede tener lugar alguna observación importante respecto ¿ presentarse, sostenerse ó desarrollarse aftas ó el muguet. Las aftas son más frecuentes en la subcontinua, y tal vez aparecen de repente como un síntoma nuevo de otro acceso; mientras el muguat pertenece con m&s propiedad á la forma febril en su período más avanzado, y aparece más bien confuso que con claridad. Sin embargo que el muguet puede aparecer de pronto en la sítítcontinua, como lo he observado non alguna frecuencia. Lo mismo puede decirse de algunas erupciones difleroideas que se presentan en el istmo de la garganta, mucho más frecuentes en la subeontiflua, y de una aparición prematura; mientras que en la tifoidea puede presentarse un estado más ó menos anémico que blanquea las fauces, sin que la ocupen ningún producto especial. Y no sólo las encías, que llegan con el tiempo á ponerse negruzcas y sanguinolentas , aunque ligeramente, pero merece una atención particular el examen de toda mucosa accesible á la vista. Otra de las condiciones descritas de la lengua, del prolabio, como las alas de la nariz y de la mucosa que las revisten. En la tifoidea no sólo están estas mucosas secas, con aumento de calor, hinchadas, sino que á veces están cubiertas de una especie de moho y moco negruzco, filante, casi sanguinolento, que ocasiona una penosa obstrucción , que obliga al enfermo á respirar casi exclusivamente por la boca, que se seca mucho más. Del mismo modo la mucosa auricular se aproxima á un estado catarral, que puede llegar hasta obturar el meato auditivo y concurrir de este modo á aumentar el zumbido de oídos y la sordera, que es característica del segundo septenario en la tifoidea, y así diferente de la que podría presentarse en una subeontintta más por el quinismo que por la índole de la enfermedad. Además, al principio de una fiebre tifoidea, al ojo atento y sagaz del práctico no se le escapará la súbita, pronta y rara contracción de los músculos de la cara, que con el progreso de la afeccionase hace tan clara y frecuente ; lo que indudablemente no pertenece sino por excepción á la subcontinua Ufoidea. El aliento nauseabundo , pero caliente, y la náusea, que proviene sólo de una respiración simplemente febril, es propia de la subcontinua tifoidea, en tanto que en laealentora tifoidea se le une un olor especial, que recuerda el nido de los ratones, debido probablemente á un ácido graso peculiar que emana de la transpiración. El delirio es un síntoma común de una tifoidea que progresa, pero nunca en el principio de la forma morbosa; mientras que en la subcontinua puede presentarse en el primer día. En la tifoidea se anuncia por presentarse los ojos ^ o s y brillantes, secas las mucosas, el insomnio, la agitación, dilatadas las carótidas, el pulso contraído, frecuente, algo dicroto é irregular. En la subcontinua el delirio puede ser el síntoma de un nuevo acceso; puede desaparecer para dar lugar á otro síntoma grave que indique un nuevo paroxismo ; así el variar los síntomas de una viscera á otra, el sucederse en la for-

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ma, de un apfiratp orgánico & otro; hallar la enfermedad prevalecer en una ú otra cavidad esplánica en un breve intervalo, es propio de la subcoMínua tifoidea, impropio de la tifoidea, en la que el mismo delirio, desde que se inició, permanece tenaz con diferencia del grado, mientras que en la subcontinua es más fácil observarlo limitado á una noche; después desvanecido y ser un signo muy variable. Lo que la experiencia de los casos clínicos puede contribuir respecto al diagnóstico diferencial de la tifoidea y de la subconlinua tifoidea acerca de los síntomas torácicos, es seguramente más confuso que lo que vemos para los síntomas cefálicos. Sin embargo, que no ayuda el estudio de los síntomas en su comparación con la intensidad, duración , variaciones y sucesión. La tos es rara en la subcontinua tifoidea, pero no en cierto modo en alguna especie de la subcontinua, por ejemplo, en lapneumónica.enla que esunsíntoma culminante. Así como por esta causa, aun cuando en la subconlinua tifoidea puede tener lugar la congestión neuro-paralítica del aparato respiratorio, entonces, en raznn del tiempo y déla intensidad con que so verifica, puede aparecer de repente intensa, frecuente, unida ó nó á alguna excreción característica en que estose evidencie. Efectivamente, el esputo es un fluido negruzco, muy movible en el escupidor, de olor fuerte, concentrado, en parte seroso y en parte gleroso, persistente en su carácter, y sólo aproximándose tal vez más al hemorrágico. Aunque este punto difiera también microscópicamente del de la pneumonitis y algo se diferencie de la catarral, rara vez se tiñe de sangre, lo que puede presentarse en el curso de una tifoidea, como se sabe. En la tifoidea los síntomas de fluxión pneumónica no pertenecen ciertamente al primer período ; son característicos á causa del sitio, que por lo comunes la base ola superficie dorsal del pulmón, pertinaces, inrtiutables por mucho tiempo, ó cuando más, con cierta lentitud progresiva; en la subcontinua son movibles á veces, á no creer en la propia observación, pasando de un pulmón á otro, de uno á otro punto ó lóbulo, en toda la superficie y dirección. Por lo que hace á este asunto, no repito el diagnóstico diferencial respecto á los síntomas torácicos, porque no hay relación en la diferencia objetiva muy atendible y característica entre una pneumónica y una subcontinua , os ruego volváis á leer mi lección de la subcontinua en género y en especie, que se une con la forma pneumónica. La inquietud en la subconlinua tifoidea que aparece en la fluxión pulmonal, siempre es mucho mayor que la que se presenta en la fiebre tifoidea; y que también ante todas cosas debe atenderse á la razón diferencial del tiem po, modo , duración, fácil remisión, inopiníido recrudecimiento, así como está sujeta á adquirir una grav^ infección palustre. A no ser que la inquietud dependa de otra y bien marcada etiogenesis, como por ejemplo, la elevadísima temperatura, superior á 41°, que se nota muchas veces en un día, y que , por sí es capaz de aumentar desmedidamente; el estado neuro-paralítico, la congestión extensa y discrásica que puede presentarse , disminuirse ó desaparecer al más ligero cambio, y de un modo completamente inusitado, vuelva laflogosisordinaria pulnional. Añádase la condición de los órganos circulatorios, que tenderán á recargar el cuadro, acarreando con frecuencia hasta el

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mismo delirio; lo que es más propio de la subcontínua y aquella singular manifestación de opresión indefinible é inquietud que los médicos antiguos solian describir con la frase estereotípica de jacUtatio ó jactatio corporis. En efecto, se comprende muy bien cuál puede ser y es la imagen diversa de un enfermo sumido en el estupor, tu^of, y cuál la de otro que esté agitado, tembloroso é incapaz de permanecer un instante en la misma posición. No es esto solo: es muy propio de la siibcontinua un estado de parálisis de los músculos respiratorios; aunque predominante, es transitorio y repite, lo que no se presenta en la tifoidea. En esta es más natural la opresión de la respiración por la inmovilidad relativa del diafragma consecutiva á la tensión de los hipocondrios y al notable timpanismo abdominal, cuya condición no se observa la mayor parte de las veces, sino al terminar el segundo setenario. El dolorpleurítico aparece, excopcionalmente considerado , en su verdadera naturaleza ó causa productora; tal vez en la grave discrasia de una subcontínua algún dolor agudo ó grave, vago como el reumático, no muy pertinaz , pero si muy duradero y fastidioso, puede presentarse á consecuencia de la pequeña hemorragia de la parle inferior, con frecuencia observada en las autopsias, á cuyp alrededor se inicia un ligerísimo y modificado proceso de pleuritis con tendencia necrótica. También es indudable que aun cuando una profunda sensación de dolor puede depender, y en efecto depende, de la distinción de los cambios pleuríticos, producida por el pulmón en el punto que le está sometido fisiológicamente, tiende á dilatarse y caer bajo el influjo de la parálisis funcional y orgánica. En cuanto ala inspección de la piel torácica, no hablaremos del exantema parasitario que puede presentarse , del cual nos ocuparemos al tratar de los hechos morbosos que se refieren al abdomen. En esta la investigación es más fructuosa. ¿Será tal vez necesario recordar los síntomas característicos de esta cavidad en la tifoidea avanzada? El timpanismo, el dolor sordo en la región ilíaca y epicólica derecha, el gorgoteo de los líquidos, la sensación dolorosa general á la palpación algo fuerte, la diarrea característica, la tensión y tumefacción de los hipocondrios que forman un ángulo obtuso con una línea que se tirase del centro de la cavidad atilar á la cresta superior y posterior dó los huesos iliacos, sin hablar de la notable erupción tifoidea que se presenta, desaparece y reaparece en varios puntos, como las manchas de la roseóla y sarampión , ó se hacen más pertiilltces, como las lenticulares, ó se multiplican casi por irrupción, como la miliar. Todo esto, que es muy característico de la fiebre tifoidea , no traspasa cierto limite de tiempo , después de llegar á un grado máximo, lo que no acoal^e énl&Httbcontinua tifoidea; la cual puede presentar fenómenos de e^ta naturaleza, y los presenta tal vez de hecho, no circunscribiéndolo á una époea dada del desenvolvimiento morboso , jamás lo eleva al grado de la tifoidea, pero se la ve desarrollarse sin orden, sin unirse evidentemente á las le^íAies intestinales propias de la tifoidea, aun cuando en ocasiones sea en los pímeíbs dids. Mas el carácter de "la*lrii^cion en VLñ&si/ibeonñnua se diWa es más agudamente discrásicovátíercándose tal vez 'á íirio "de liedio hemórrái^ico. Aunque el meleorisirt<fBf> lÜ 'subcofttlnua es taliiTOz"(íár6s|sttco,^ÍP»rece.

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ie disipa y reaparece, en tanto que la diarrea ó falta ó no tiene seguramente los caracteres que la experiencia secular ha asignado al iliotifo. Pero en la forma abdominal, que puede ser de promiscuidad, no es posible entregarse á ninguna de las indagaciones de grande interés que pudiera hacerse : así nos limitaremos 4 las visceras de los hipocondrios . á los ríñones y la orina. En la influencia malárica y en la subcontínua tifoidea, de la que procede , se dice que el hísrado y bazo aumentan de volumen, sobre todo este último; que con facilidad los conductos biliares son acometidos de catarro, y que de esta y de otra causa unidas resulta la ictericia más ó menos manifiesta que suele acompañar casi siempre al primer período de una subcontínua. Todo esto no siempre es cierto ni exacto, al menos de un modo absoluto. No siempre es cierto, porque el aumento de volumen del hígado se verifica en todas las ocasiones en que la circulación cardio pulmonal es difícil por una condición orgánica ó funcional, ó ambas del corazón y pulmones, aun cuando en un todo independientes del efecto primitivo ó indispensable de la infección palúdica; recordemos los casos de la pneumónica biliosa de StoU. De aquí resulta, como veis, que no es característica, aun cuando sea común en la subcontínua. Y puesto que hemos entrado en las consideraciones de los hechos del orden mecánico que pueden probar el aumento de voliímen del hígado , el conocimiento exacto de la circulación especial endo-hepática favorece y mueve á admitir otra génesis, la más obvia de encontrarse; me refiero á la acción muscular disminuida del diafragma. Recuérdese bien que en todos los casos la vena supra hepática descarga en la cava, comprendiéndose fácilmente de qué modo disminuida la función respiratoria del hígado debe facilitar el infarto, y como debe unirse á esta causa otra no menos influyente, la disminución de la capacidad respiratoria indicada anteriormente, y también la lentitud de la respiración. Por esta caúsalos capilares hepáticos de dos órdenes, y sobre todo, el desagüe que debe hacer la vena procedente de la arteria hepática en la porta, acarrea la lentitud de la circuls^cion, el que los vasos se dilaten, entorpezcan toda la circulación intermedia de los gruesos troncos que permanecen con la sangre estancada. Alguna forma llamada hipocondríaca , algún grado de ictericia ligera y permanente, que se llamó un dia el miserable estipendio de los literatos ó de los hombres que llevaban una vida extremadamente sedentaria, no reconocen otra génesis que ésta; á la que se agregan y de la cual dependen esa plenitud intra-venosa de todo el sistema porta-esplénico, del que proviene el flujo hemorroidal, intestinal, algún catarro de naturaleza pertinaz , y amenazando la hemorragia y por contragolpe, refluyendo ala sección superior del tronco. es decir, al pecho y la cabeza , por el aumento de la ola sanguínea, llevada por retroceso al sistema de la ácigos. Y aquí me detengo para no entrar, en la riquísima página de la flsiopatología que se presenta ante el porvenir y que necesita recorrerse al presente. Pero también en el hígado hay otra serie de hechos no menos importantes, que pueden obrar como causa del aumento de volumen , que se puede reducir á la hiperemia colateral y á la paralítica; pues la primera entra fácilmente en el orden de los hechos mecánicos, la segunda puede tener lugar ó por la

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acción refleja. ó por condiciones generales y directas en todo el organismo, como acontecía en el nvás alto grado de la liebre del hombre. Aunque varia mucho la exacta apreciación del infarto hepático respecto á la diferente etiogenesis, se comprende bien que el hígado no se afecte primitivamente por la acción de la malaria, sino secundaria é independientemente de ella, por muchas, variadas y diferentes razones. En la infección palúdica, ol volumen del bazo cambia tanto , que merece so conozca y aprecie bien , lo cual se verifica siempre que la condición anatómico-patológica precedente del órgano esplénico no lo impide: como por ejemplo, la inexplicablehipertrofiaé hiperplasia del perisplenio, y la ulterior aliada degeneración de la cápsula. Por lenta y continua que sea laaccion limno-hémica , sin que el organismo humano llegue por eso á presentar una fiebre manifiesta, aunque no se aprecie por la exploración termométrica , el bazo crece cada dia más y llega con el tiempo á la más notable hiperplasia. Si aguda y discontinua fué la causa nociva en el organismo humano, no por eso deja de producir una determinada y larga serie de paroxismos febriles, aumentando el bazo de volumen notablemente al fin del primer acceso; pero después contrayéndose la cápsula esplénica, reduce casi al tamaño fisiológico el órgano tumefacto. De tal modo procede este cambio , que verificándose en cada nuevo acceso un nuevo aumento, no disminuye siempre en la defervescencia. Así es que el bazo queda como un testimonio proporcionado al daño sufrido con un grado variable de hiperemia y de hiperplasia unidas. Pero cuando la causa infectante se desarrolla agudísima y grave, así como la tiebre llega al más alto grado , el bazo no es el sitio ya de la misma ley fisiopatológica: apenas se infarta, pero en lugar del aumento de volumen y endurecimiento , se reblandece , pierde su tonicidad, se marchita y la cápsula se arruga. Este hecho es evidentísimo si la agudeza y elevación de la fiebre acomete á un individuo que ya padecía la caquexia esplénica, (Se continuará.) Giornale dell R. Academia di Medicina di Torino.

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109 ESTUDIO

SOBRE LA DEGENERACIÓN FISIOLÓGICA DE LOS PUEBLOS CIVILIZADOS
(CA.USAS DE SU DEGENERACIÓN.) POR M. TSCHOURILÜFF W.

El autor de la obra sobre los métodos de la estadística, Dufau, menciona también la elección militar. Asimismo creyó por un momento haber demostrado el hecho de su existencia. Pero su ejemplo no sirve sino para darnos una idea del descuido que ciertos autores observan en el estudio de los datos estadísticos hace algunas decenas de años. Habiendo dicho que el número absoluto de inútiles por enfermedad -había duplicado de 1816 á 183S . Dufau continúa: -Resulta de esto , que en el espacio de veinte años , entre 5.811.9** jóvenes llamados al servicio militar. 1.076.130 ó casi la quinta parte, se exceptuaron, ya por fallada talla, ya por diferentes enfermedades. Esta proporción, de suyo elevada, sorprende todavía más cuando se entra en pormenores. Efectivamente, se ve comparando los dos términos extremos 1816 (30.099) y 1835 (69.449), que la suma es más de doble en el intervalo.—Y todavía, dice, la talla está pidiendo se rebaje. • El número de los llamados, habiendo permanecido siempre, casi con corta diferencia el mismo, salvo en los dos últimos años, que presentan un aumento muy considerable. se vería uno por consiguiente inclinado á admitir, para explicar el acrecimiento que hemos señalado , un deterioro ascendente en la constitución física de nuestra población civil. Sin duda debería .uno alarmarse en extremo por semejante resultado, si no hubiese un motivo para creer que las circunstancias que le han producido debían cesar de obrar prontamente. Estas circunstancias son las largas y crueles guerras del imperio. En efecto, las cantidades citadas más arriba demuestran que en los años de la restauración , á partir de 1826, es cuando el número de eximidos del servicio tomó de pronto un aumento, que después no se ha reducido sino débilmente. Pues los jóvenes llamados eran los que nacieron en 1806 y años siguientes; entonces por un lado, la población útil pasaba en masa al ejército; por otro, la edad en que se juzgaba apto para el servicio se había bajado casi á la de la adolescencia: los matrimonios precoces , efectuados en gran número, tenían por objeto sustraerse al inflexible nivel de la quinta de los individuos de complexión débil, pero que , sin embargo , el ejército en sus necesidades más apremiantes, cada día hubiese quitado á las familias. Estos matrimonios precoces debían producir frutos inferiores en estatura y fuerza física. Hoy recogemos los resultados de este estado de cosas (2).

(1) véase la pág. 45 del presente tomo. (í) Duf»«. TYauíí ae ttattsHque , 1840 , pág.

la».

lio
Dufau no se cuidó de contar el número de enfermos examinados por él. En caso contrario hubiese visto que no oxiste deterioro alguno en 1826. Esto tuvo luga^r un p JCO más adelante, como se ve en el primer cuadro gráfico 1, página 638. El aumento absoluto de los exceptuados por enfermedades y falla de talla de 44.660 á 6l.7lfl, que tuvo lugar en razón de haberse elevado el contingente de 40.000 á 60.000 en 1824 (que tampoco es exacta la fecha en Dufau) la ha tomado este autor por aumento relativo, por un deteriorofisiológicode la raza, porque se refiere á las exenciones de la clase, á todos los jóvenes de veinte años de edad. como si todos se hubieran reconocido. En realidad, no se reconocen sino los que son necesarios para cubrir el contingente, y el total de reconocidos médicamente en 1823, subió de 84.738 que era entonces á 121.672 en 1824; de modo que la proporción délos exceptuados á los reconocidos quedó casi la misma; es decir 52,65 por 100; esta proporción descendió k •50,80. Del mismo origen proviene otro error. Dufau dice que los exceptuados formaban la quinta parte de los jóvenes , mientras que en realidad, considerando la talla elevada exigida por la Restauración, esto es, 1"',570 mínimum, sólo la mitad ha sido capaz de servir físicamente. Esta clase de errores no es posible más que en los casos en que no se hace otra cosa que recorrer con rapidez los guarismos, á fin de formarse una idea aproximada. No citamos á Dufau. sino con el objeto de presentar al lector una historia completa de esta cuestión , y particularmente para demostrar hasta qué punto son superficiales sus observaciones. Otros autores creen que son inútiles para probar el hecho en cuestión. Foissac, en su libro Influence du climat sur /' homme, dice lo siguiente: • No necesitamos suministrar la prueba de que la talla disminuye, que las constituciones se deterioran k causa de la guerra. • (Tom. I , pág. 379.) Efectivamente la existencia de la elección militar está demostrada lógicamente sin necesitar hechos que la apoyen. Esto quiere decir , que según la razón, es indiscutible que la eliminación de los más fuertes y vigorosos aumenta el tanto por ciento de los enfermos y débiles. Pero no basta esto. La elección militar puede tender á producir un deterioro físico; pero mientras que otras influencias favorezcan el progreso fisiológico rehaciéndose, este deterioro no puede existir ó no tener ninguna importancia práctica. Por consiguiente es de la mayor importancia determinar, con el auxilio de los datos estadísticos , si en efecto el estado físico de la población se deteriora bajo el influjo de elección militar, y una vez que esta proporción sea exacta, cuál es el grado de este deterioro. El mismo Foissac comprendía la exactitud de esta observación, porque algo más adelante trata de demostrar la degeneración por causa de las guerras... «Los jóvenes que proceden de estas prococes uniones, y muchas veces mal acomodados, suministran después muchas exenciones por enfermedades y especialmente por falta de talla. • {loe. cit. p. 333). Solo que no présenla pruebas. Pero ¿ falta de las estadisticas hallamos en Foissac una tentativa para establecer la elección militar con el auxilio de datos históricos. Afirma que la

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talla de los franceses había sufrido una disminución desde el siglo de Julio César hasta nuestros dias. Los autores romanos nos representan á los Galos como un pueblo de elevada estatura. En la actualidad los franceses constituyen una de las razas de menos estatura de Europa. El ejército francés, tanto en Egipto como en Alemania, sorprendía en general por la poca estatura de sus soldados. Da ahí procede esta conclusión que los franceses , como el pueblo más belicoso , había padecido particularmente por la elección militar, y que en Francia la disminución de la talla había sido más considerable que en cualquier otro país. No es difícil demostrar cuan inexactas son estas consideraciones. En prinier lugar, es preciso preguntar si los Galos que se citan por los autores romanos representaban efectivamente la talla media de su población en esta época Tenemos derecho á responder negativamente á esla cuestión : i.° Porque los historiadores que nos han dejado descripciones acerca de los Galos que arruinaban al Imperio romano, nos los representan con los cabe líos rubios y los ojos azules: esta descripción concuerda con la de los habitantes de la Galacia , provincia del Asia menor, donde se establecieron los Galos que invadieron el Imperio romano occidental. Estas propiedades físicas, cabellos rubios y ojos azules, no se hallan más que en el Noroeste de Francia , en donde la población se distingue por una estatura elevada : bajo este aspecto , no es inferior á la población prusiana. En el centro y Este de Francia, por el contrario, vemos un tipo muy diferente, estatura baja, color oscuro de los ojos y cabellos , cabeza redonda. Los historiadores reñíanos. que habían estudiado la población Gala en su país, no confundían estos tipos. Con particularidad Julio César principia su historia de la Calía diciendo que estaba habitada por tres pueblos: los Belgas , al Nordeste del Sena; los Galos, entre «1 Sena y el Carona, y en fin los Aquitanos, al Sud del Garona. Pero no se aliene á esta distinción, y denomina algunas veces á todos los habitantes de la Galia con el nombre de Galos. Así es que hablando del Nordeste de Francia . dice que los Galos despreciaban á los Romanos por su estatura pequeña. De aquí que se escogieran los hombres que debían figurar. en calidad de ger. manos cautivos, en las entradas triunfales organizadas por los Emperadores eu los casos de las victorias imaginarias alcanzadas sobre los Germanos. Este hecho demuestra que la población de esta parte de la Francia no cedía bajo el aspecto de la talla á las razas germánicas, entonces como ahora, y que no se podía encontrar en otros puntos de la Galia hombres de una estatura tan elevada como la de los Germanos. En fm, á esta parte de la Francia es á laque se refieren las descripciones de los historiadores, lo que también lo prueba este hecho: los Belgas, nombre dado por Julio Cesar á los habitantes de esta parte, era un pueblo muy guerrero: Cesar concentró todos sus esfuerzos para subyugar á esta parte de la Galia, porque cada tribu se sublevaba con frecuencia y constantemente hallaba enemigos valientes , aun cuando en escaso número. La dominación de la parte de la Galia que quedaba, exigió mucho menos tiempo. Es claro que su carácter belicoso les inducía á invadir con frecuencia el Imperio romano y la misma Galia; se encontraron muchas veces con los ejércitos romanos en Italia asi como en otros puntos. Merece fijar la atención que la diferencia bajo el aspecto del espíritu guerrero en los

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habitantes de las partes centrales y Nordeste de Francia todavía existe hoy. Asi es que los habitantes de la Francia central tienen una aversión señalada al servicio militar: esta aversión les lleva á mutilarse por no ser soldados; en el Noroeste, estos casos de mutilación son bastante raros. Los antropologistas no están de acuerdo acerca del origen único de la población llamada íeí^espor Julio Cesar; unos le atribuyen un origen teutónico , otros la mi" ran como una raza céltica, ó la denominan Kimbros. Sea cualquiera la opinión que se quiera adoptar , este pueblo vino á ocupar la Galia, cuando los Celtas de baja estatura ya se hallaban establecidos alli. Una vez que se ha demostrado que las descripciones de los historiadores romanos se refieren á los Belgas ó á los Kimbros, no es difícil comprender la poca exactitud de las pruebas aducidas por Foissac. Afirmar que la talla de la población francesa habia amenguado, porque una parte de esta población hace dos mil años, tenía la talla más elevada que toda la población francesa de nuestros dias , es como si se quisiera afirmar que la talla de la población rusa había disminuido, porque la talla media de los habitantes es menor que la de los guerreros de Oleg y Swiatosiau , con la que describieron á los Rusos los autores Bizantinos. En vista de esta incertidumbre de los hechos históricos es indispensable colocar la existencia y las leyes dfe la elección militar como auxiliar de la estadística, á fin deque se puedan comprobar los resultados obtenidos de este modo por los datos históricos, si es posible. Pero se va á preguntar qué importancia pueden presentar las combinaciones históricas, ante este hecho que después de las guerras de 1792-1813 hallamos en el período de 1830-1865 un aumento de la talla; Foissac debió explicarnos este error. En su discurso sobre la pretendida degeneración de la nación francesa, hé aqui lo que M. Broca dice mencionando el hecho de la elevación de la estatura : • No es á una transformación á la que vamos á asistir, sino á una repa> ración, á una restauración del pueblo francés. La clase de 1836 cuya talla probable (1) era de l^.eiá, había nacido en 1816, después de este prolongado período de gigantescas guerras que comienza en 1792 y que continúa casi sin interrupción hasta 181S; la población diezmada por cien batallas en que habían perecido casi un millón de sus hombres más robustos, aniquilada sobre todo con levas en masa los últimos años del Imperio, no obstante habia continuado aumentándose numéricamente; pero una gran parte de los que durante este periodo hablan concurrido á la reproducción de la raza debían este privilegio á la falta de talla ó defectos de su constitución. El restablecimiento de la paz, la súbita y considerable reducción del ejército, abrieron una nueva era. Los soldados licenciados volvieron á sus casas, se casaron y trasmitieron á sus hijos sus cualidades físicas, y la población se reforzó con rapidez; pero esta mejora no debía revelarse en las operaciones de la quinta sino al cabo

(1) Talla probable 6 mediana. Asi es como M. Broca llama á la talla de un bombra que ocupa bigo este aspecto el medio en un cierto grupo (de quintos en este casoj como puesto tanto da hombres de la estatura más pequeña como de la mas elevada que ál.

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de un período de 20 años. De 1",642 en 1836 , la talla probable de las clases subií hasta 1",647 en 18i6. Esto era un beneficio de b milímetros en 10 años. Desde entonces el crecimiento se ha amortiguado; en 18 años no se ha añadido ala talla sino 2 milímetros, y aunque el movimiento ascendente no se haya detenido aún , es permitido creer que la causa que le produce agotará bien pronto su acción. Pero la mejora es todavía posible por el progreso material.» [Bulletin de í' Académie de médécine de Parít, pág. 89S.; Debemos ocuparnos de tres ideas expresadas en esta cita: 1.', la elección militar produce un aumento de enfermedades en proporciones desiguales—el máximum es seguido de una mejora relativa: 2.', este máximum en Francia corresponde á los años 1831-1833 como consecuencia de las guerras de 1792 á 1815: 3.', el mal que habían causado á la Nación se ha reparado ahora. La primera de estas ideas es justa de un modo absoluto: la segunda lo es para todas las enfermedades, pero no para la talla: el máxiftium de eximidos por falta de talla corresponde al año 1819, cuando hubo 20,5 por 100 menos de 1",57. En 1824, 20 por 100; en 1816, 17,5 por 100 ; en 1829 , 16,S por 100. Por consiguiente, el máximum de eximidos por falta de talla está entre 1819 y 1824, es decir, la elevación de la talla data de once años antes de lo que cree M. Broca. Más adelante indicaremos el origen de este error. La opinión de que el detrimento físico causado por las guerras del Imperio se ha reparado en la actualidad, se apoya en hechos relativos á la talla. . Respecto á las enfermedades, pronto veremos que en general esta opinión es errónea. El aumento de la proporción de enfermedades por causa de las guerras es un fenómeno pasajero, sólo de casos exclusivos. En la mayoría de los casos el aumento que tiene lugar una vez, se mantiene al mismo nivel ú oscila en ciertos límites ; pero para llegar á probarlo nos vemos obligados á exponer de antemano la teoría de la elección militar, sus leyes relativamente á la cantidad del aumento de enfermos ó la intensidad de esta elección, es decir, dándose el número de soldados muertos, el efectivo del ejército y la población, se trata de saber cuándo tendrá lugar el aumento de enfermedades y cuál será su importancia. Las combinaciones de M. Broca no concuerdan con los hechos , ni en uno ni otro sentido. Pues sus razonamientos son débiles; además no hay sino el análisis matemático que pueda servir de guía seguro en esta circunstancia. Este análisis va á fatigar al lector , pero es indispensable , á fin de hacer posible la concepción del método de que nos hemos servido para establecer las leyes de la elección militar. Revue íf Anthropologie. (Se continuará.)

INAUGURACIÓN DE LAS SESIONES DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

El domingo 18 del actual tuvo lugar, con la solemnidad de costumbre, la apertura de las sesiones literarias de la Real Academia de Medicina, leyéndose con este motivo dos notables discursos; el primero por el Secretario perpetuo Sr. Nieto y Serrano, Subinspector de Sanidad militar retirado, y el segundo por el Dr. D. Juan Vilanova, distinguido catedrático de la Universidad Central. Todos nuestros lecteres conocen el florido estilo, bella dicción y pureza de lenguaje que caracterizan Jos escritos del Sr. Nieto y Serrano; y sin pecar de hiperbólicos, podemos asegurar que es inimitable en la memoriaresumen que presenta todos los años. Describe con tan estudiada y bondadosa fidelidad los trabajos á que se ha consagrado la Academia durante el año anterior, y lamenta con frases tan sentidas el fallecimiento de los académicos que haya podido tener lugar en el mismo tiempo, dedicando á su recuerdo una verdadera corona cientiñca, que no es posible oir leer esta Memoria sin experimentar grandes simpatías hacia el señor Nieto. £1 discurso doctrinal del Sr. Vilanova carece de lema, circunstancia á la que no estamos acostumbrados, por lo que produjo mayor curiosidad en el auditorio, que con avidez esperaba oir bien tratado y profundamente desarrollado alguno de los puntos más difíciles de la ciencia. Las obras que ha publicado este ilustre Académico, y las lecciones que ha explicado en el Ateneo, le han valido la reputación envidiable de ser considerado como uno de los primeros geólogos y arqueólogos de nuestro pais : su añcion á los viajes cientifíeos y la laboriosidad constante de que ha dado pruebas durante su larga vida profesional, le han conquistado un puesto en diversas Academias. Sabedores de la especial predilección con que cultiva ^as ciencias naturales , nos prometiamos que en su discurso había de desarrollar alguno de esos temas en que demostrase palpablemente y llevara el convencimiento hasta el ánimo de los más sistemáticos y ciegos rutinarios. que éstas son en muchos casos una perenne antorcha que guia y alumbra el difícil camino de la medicina práctica, embelleciendo siempre con sus luminosos rayos el áspero sendero del arte de curar; pero nada ha estado más lejos del ánimo del Sr. Vilanova . el cual, huyendo sin duda de estas cuestiones candentes que agitan apasionadamente el mundo científico, ha descritodistinto rumbo del que estaba llamado á seguir y se ha ocupado de la cuestión de enseñansa médica, que si bien es muy interesante , no lo es tanto ni tan oportuna para la Academia. En nuestro humilde criterio , las cuestiones de enseñanza deben ser tratadas en las universidades ó en otros sitios, siendo propia y peculiar misión de las Academias la resolución de los puntos más difíciles de las ciencias. Nosotros, que admiramos la febril agitación que reina en las sabias sociedades y Academias de diversos países de Europa y América; nosotros, que sentimos la irradiación de la pulsación científica que llega hasta nuestra patria, y deseamos que núes-

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tras Academias ocupen en la república de las ciencias el importante puesto que pueda corresponderles, sufrimos una verdadera decepción cuando observamos que en vez de producir rayos de luz, las corporaciones sabias de este pais se agitan en estériles movimientos , que hacen dudar si tienen vida propia. Algún tema más científico que la cuestión de enseñanza podía haber elegido el Sr. Vilanova para el discurso inaugural. La enseñanza pertenece á la parte externa de la ciencia, y las Academias sólo deben ocuparse de la parte más profunda y más interna. Puntos existen en la ciencia que son casi nuevos en nuestro país, y el Sr. Vilanova tiene conocimientos suficientes para haberlos tratado con lucida brillantez. Casi desconocida es la Geografía médica de España, rarísimos son los estudios orográficos, y bien pudo emplear su poderosa inteligencia y el gran caudal de conocimientos que poíee en desflorar y desenvolverían interesantes cuestiones. El Sr. Vilanova olvidó en el seno de la Academia su carácter de Académico, y se acordó solamente de que es Catedrático. Grata impresión nos ha producido, sin embargo, la audición y lectura de su discurso. Con indecible sorpresa le olmos defender la libertad de enseñanza bien entendida, esto es, sin abuso por parle de los escolares, y con el orden de prioridad necesario en las diversas asignaturas de la Facultad para obtener sazonados frutos de su estudio. No queremos privar á nuestros lectores del gusto de que conozcan literalmente el párrafo que dedica á esta cuestión , y es como sigue: «No se me infiera por esto la ofensa, que por tal la tendría, de considerarme enemigo, ni mucho menos, del progreso científico y de la libertad en todos conceptos considerada; antes por el contrario creo, dejando á un lado las estudiadas fórmulas de una falsa modestia, haber contribuido en la medida de mis exiguas fuerzas, al movimiento intelectual, siquiera escaso, que en el pais se nota; y acepto de buen grado todo cuanto á la cultura del mismo pueda contribuir. Pero como k nombre de la libertad de enseñanza no se ha hecho sino quebrantar, y hasta anular por completo, la di-sciplina universitaria, permitiendo que los alumnos se matriculasen sin orden ni concierto; que asistieran ó nó á clase, y hasta que se impusieran á veces á sus mismos maestros, confieso que esta no es la libertad de enseñanza tal como yo la entiendo, ni tal como el sentido común indica, sino la que con razón se ha llamado libertad de ignorancia, ^o hay, pues, que renegar de aquella institución, por el defectuoso ensayo que aquí se ha hecho; abrigando la halagüeña y fundada esperanza de que el dia que mejore nuestro nivel intelectual, y haya más cordura en los que planteen la verdadera libertad de enseñanza, se lograrán sus sazonados y apetecidos frutos.Si el Sr. Vilanova hubiera desentrañado más profundamente esta cuestión, si hubiera estudiado las causas quy más directamente contribuyeron á la anarquía, que con pesar de todos observamos durante cierta época en los centros de instrucción . quizá hubiese disminuido , en parle , la culpabilidad á los estudiantes, y la hubiera distribuido equilativamente á algunos Profesores que no reunían las apetecibles condiciones de idoneidad y aptitud para desempeñar la noble misión del profesorado; y en prueba de nuestro aserto, vamos á permitirnos hacer una pregunta al Sr. Vilanova: ¿ sufrió él como Ca-

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tedrático alguna imposición de sus alumnos, durante la época más revolucionaria de los últimos años? Pues si no se le impusieron. ni en su cátedra se promovieron disturbios, ¿no comprende, con su claro talento, que algnnas causas especiales podrían coadyuvar á ciertos motines en otras aulas; motines que somos los primeros en condenar siempre? Nosotros juzgamos, como él, que la libertad de enseñanza bien planteada, no consintiéndos'! desórdenes, ni disminuyendo el número de asignaturas, y existlundo el debido rigor en los exámenes, no sólo no ataca la disciplina universitaria, sino que la fortiflca, aumentando además el nivel científico de los escolares. Tenemos libertad de enseñanza en nuestro país para ciertas asignaturas de algunas carreras especiales, como son las de Ingenieros, Artillería, Estado Mayor y otras , y á nadie se le ha ocurrido protestar contra este sistema que descansa en la sólida base del rigor en los exámenes. Si como afirma el Sr. Vilanova, y yo no lo dudo , han terminado algunos estudiantes entres años la carrera de Mé4icos , sin hallarse adornados de los conocimientos necesarios , la responsabilidad más grande recae sobre los Catedráticos que fueron sus jueces en los exámenes, y que desconociendo toda la importancia y la alta trascendencia de estos actos académicos, no supieron revestirse de la autoridad y energía que debieran , para rechazar todo género de imposiciones. Obrando débilmente, defraudaron la confianza que el Gobierno y la Nación depositaron en ellos, al encargarles la enseñanza oficial de la carrera médica, y han contraído una abrumadora deuda con la sociedad en general. En el resto del discurso aboga el Sr. Vilanova por la conveniencia y necesidad de los estudios do las ciencias naturales como preparatorios para los de lá Medicina. Tenemos la satisfacción de hallarnos completamente de acuerdo en este punto con el Sr. Vilanova , aun cuando discrepemos en algunos detalles. No hay duda alguna que esas ciencias, llamadas auxiliares , prestan un apoyo fiel y seguro al constante progreso de la Medicina , y á medida que en ésta se abren nuevos y dilatados horizontes , aquéllas contribuyen con cono' cimientos positivos y exactos al perfeccionamiento de la última. Por esta razón , nos hallamos conformes en el fondo con las apreciaciones consignadas en el discurso del Sr. Vilanova. que revelan un pensamiento análogo al nuestro, si bien creemos que, para llevarle al terreno de la práctica, es preciso despojarle de algunas ligeras exageraciones, con lo que sería fácilmente realizable.
MODESTO MARTÍNEZ PACHECO.

imparciales para que digan si en buenas reglas de lógica es licito deducir que. puesto que el Inspector M. Baudens pidió se quitaran los enfermos de un hospital y se les dispersase , á lo que se opuso el Intendente , y añade el Mariscal Uanrobert, que si él hubiera estado allí, «hubiera ordenado que se hiciese inmediatamente y habría llevado una gran mejoría para la salud de nuestros soldados ;• apelo , repilo , al inicio de personas imparciales para que digan si de estas palabras se oesprende que el Mariscal Canrobert atribuyó á la mala dirección de las inten'k-ncias los desastrosos efectos de la epidemia. . . Contestados ya todos cuantos puntos han sido objeto d-í duda ó de negativa por parte del articulista administrativo . tengo el mayor gusto en accederá su súplica . de que no le abandone . y este nuevo escrito le seguirá conquistando desinteresadamente nuevas felicitaciones . y es una prueba de la cortesía y atenciones que con él deseo guardar. y que en su última carta echaba de menos en mis escritos, á mi juicio, injustamente. Ruegoáy..Sr. Director .se sirva dispensarme el favor de insertar esta carta en el periódico que tan dignamente V. dirige . y (engo el mayor gusto en reitcparlemi reconocimiento y amistad. Es de V. su afectísimo amigo S. S. Q. B. S. M.
MODESTO MARTÍNEZ PACHECO.

Madrid 11 de Febrero de 1877. La obra del Dr. Ohenii. titulada Slalistique médico-chimrgicale de la campagne dítaüe en Í8S9 el 1860. se halla en nuestras oficinas, según maniPiesla el Sr. Martínez Pacheco, á disposición de quien desee consultarla.

Minieterto de la Guerra.—Excmo. Sr.: He dado cuenta á S M. el Rey (Q. U. G.) de la comunicación que V. E. dirigió á este Ministerio en 2á del actual , en la que. consecuente k lo que se previno ii V. E. en Real orden de 10 del pasado, propone las bases que , ajuicio de ese Consejo y con carácter transitorio , pueden aceptarse para llevar á efecto lo dispuesto en el art. 4.* del Real decreto de 19 de Marzo ultimo; y conforme en un todo non lo expuesto por V. E. acerca del particular. S. M. se ha dignado aprobar lo siguiente : 1." Para aliviar la situación de los huérfanos y desamparados que la guerra civil ha producido. proporcionándoles al mismo tiempo algún recurso que pueda subvenir á su enseñanza dentro de los estrechos limites que permite au corla edad , serán socorridos hasta cumplir la de siete años, por la Caja del Consejo, con las asignaciones que á continuación se expresan; Con 22 pesetas 50 céntimos mensuales, lodo huérfano ó desamparado de ambos sexos , de Oficial general; con 15 pesetas el de Jefe; con 11 pesetas 25 céntimos el de Capitán ó subalterno . y 3 el de individuo de la clase de tropa, siempre que el causante hubiere muerto en acción de guerra ó por herida recibida en ella. Estas asignaciones las percibirán las madres ó tutores , previas las formalidades que han de consignarse en un reglamento ó instrucción especial desde la fecha de la concesión por el Consejo. *•" Al cumplir los interesados la edad de siete años, tendrán derecho á ingresar . ya de internos ó externos. en Colegio ú otro centro de enseñanza que existan en la localidad donde residan sus madres ó tutores, ó en el punto más róximo: y el Consejo costeará en ellos su educación. sin exceder el desemolso que haga para este objeto de lo que fija la siguiente escala: 75 pesetas mensuales todo huérfano 6 desamparado de. ambos sexos , de Oficial general:

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80 pesetas para el de Jefe; 37 püsetas SO céntimos el de Capitán ó subalterno, y 22 pesetas 30 cántimos el de individuos de clase de tropa , siempre que el causante hubiese muerto en acción de guerra ó por herida recibida en ella. 3.' Los alumnos que desde los Colegios deseen pasar á las Academias militares ó civiles, Universidades, Seminarios, Institutos, Escuelas Normales ó talleres, disfrutarán como máximum en todos conceptos osla subvención: 750 pesetas anuales el huérfano ó desamparado de ambos sexos, de Oficial eneral; S O O pesetas, el de Jefe; 375 pesetas, el de Capitán ó subalterno, y 30 pesetas el de individuo de clase de tropa, siempre que el causante hubiese muerto en acción de guerra ó de resultas de herida recibida en ella. i' Para la aplicación de las tres escalas que quedan establecidas en cuanto á los huérfanos y desamparados cuyos padres ó protectores hubieran pertenecido á carreras civiles, tendrá lugar la asimilación según los sueldos quo hubieran disfrutado los causantes ; y si éstos no gozaran de sueldo alguno , el Consejo resolverá en cada caso loque creyere más arreglado ajusticia. 5.' El Consejo se entenderá directamente con los Directores de los Colegios para el percibo de las pensiones de los alumnos en la forma que determine el reglamento; y asimismo lo verificarán los Jefes de las Academias y demás centros de instrucción respecto de los gastos que aquéllos originen á cuenta de las asignaciones que les quedan señaladas. El Consejo les mantendrá en el goce de este auxilio hasta que concluyan una carrera ú obtengan destino público con sueldo , ó lleguen á la edad de 20 años, en cualquiera de cuyos casos cesará definitivamente la subvención por parte del Consejo. Además de lo que pueda ser extensivo á las huérfanas de cuanto expresa esta base, cebará también la subvención á las mismas cuando contraigan matrimonio. 6." El Consejo tendrá la intervención conveniente y necesaria cerca de lodos los establecimientos en -que existan los huérfanos de ambos sexos en cuanto se refiera á su asistencia y aprovechamiento, aparte de la que es natural y corresponde á las familias. 7.* El huérfano que al cumplir los siete años no ingrese en un Colegio ú otro establecimienlo de enseñanza para recibir la debida educación, y el que á los catorce deje de empezar los estudios de la carrera ó profesión á que quiera dedicarse, según la base 3.*, perderán todo derecho á los beneficios que quedan consignados. ^ También lo perderán si por su conducta ó falla de aplicación no se hiciesen dignos de la protección que les concede el Real decreto de fundación de 19 de Marzo del presente año. 8.' ElConsejo.queda autorizado, en su calidad de Adminislrador , para disponer loque juzgue conveniente al mejor cumplimiento de cuanto queda consignado, si bien con el carácter de transitorio. mientras S. M. tiene á bien resolver lo que con el de definitivo y permanente haya de regir en este asunto; y al efecto dictará las reglas y expedirá cuantas instrucciones crea conducentes al mismo fin. Es al propio tiempo la voluntad de S. M., teniendo en cuenta los diversos puntos á que habrá de atender ese Consejo para aplicar y armonizar cuanto queda expuesto, que compete al mismo la redacción de aquellas bases que la experiencia haga preciso observar para el desarrollo de los puntos fundamentales que quedan aprobados. —De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 31 de Diciembre de 1876.—FRANCISCO DE CKBALLOS.

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R. O. ti de Febrero de 1877. Concediendo permuta de la crui blanca del érito militar de sefcunda por la roja por los servicios prestados en hechos ae armas en la campaña del Norte, al Médico mavor D. Ciríaco Oñate y Esparta, cuya cruz no es permutable por olra gracia.—Negando las gracias que solicitan los Médicos primeros D. José Robles y Robles y D. Emilio Camps e Ibanez. 12 id. de id. Negando la gracia que solicita D. Francisco Freile y Perei. 14 id de id. Concediendo grado de Médico primero á D. Antonio Suarez y Fernandez y á D. Genaro González y Rico. 15 id. de id. Concediendo grado de Médico mayor i los' primeros de Ultramar D. Mateo Andrés y Domenech.D. Rafael Halbin y Valdés . debiendo permanecer el tiempo reglamentario en Ultramar para conservar dicha gracia.— Confiriendo el empleo de Médico primero de Ultramar con destino al Ejército de la isla de Cuba . & D. Julián Morlanes y Sevilla, para cubrir la plaza de don José Ruiz y Robles. que se encuentra en el Manicomio de San Baudilio de Llobregat. i6id.deid. Dejando sin efecto la Real orden de 25 de Diciembre último, y nombrando Médico primero de Ultramar al segundo de la Península don Luis Martí y Lis, que cubrirá la vacacteque deja en el Ejército de la Isla de Cuba D. Abdon Sánchez Herrero. Excmo. Sr.: El Rey (q. D. g.) se ha servido expedir con esta fecha, el Real decreto siguiente:—Para hacer extensivas al Ejercito las ventajas concedidas á la Armada por Mi Real Decreto del primero del corriente mes . de acuerdo con lo propuesto por el Ministro de la Guerra y de conformidad con el (iOnsejo de Ministros, vengo en decretar lo siguiente: El articulo 2.° de la Real órde^ de 5 de Agosto de 1864. en la que se establecían las reglas que habían de observarse para la ejecución del Real decreto de 3 del mismo mes, por el cual se instituyó la orden de Mérito militar, queda modificado en la forma sifuieote: Esta orden constará de cuatro clases: la primera se otorgará á lo» individuos de la clase de tropa graduados de Oficial, Cadetes, Alféreces, Tenientes y Capitanes; la segunda á los Comandantes y Tenientes Coronales ; la tercera & los Coroneles; y la cuarta con la denominación de Gran cruz, á los Brigadieres. Mariscales de Campo, Tenientes Generales y Capitanes Generales de Ejército. Dado en Palacio á 8de Febrero de 1877.-ALFONSO.—El Ministro de la Guerra , Francisco de Ceballos.—Lo que de Real orden traslado á V. E. ará su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años, iadrid 8 de Febrero de 1877.—Ceioííos.—Sr. Director general de Sanidad militar.

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MOVIMIENTO DEL PERSONAL.
Ha sido destinado para eventualidades del Ejército del Norte como jefe de Sanidad militar de la primera Brigada , sexta División del mismo, el Médico primero D. Vicente Vadia y Vidal. el Médico segundo D. Ramón Martínez y Vidart.al segundo Batallón del regimiento infantería de la Reina, yelde igual clase D. Esteban Sánchez Santana, al Batallón reserva de Santander núm. 18. disponiendo regrese á su destino en el segundo Batallón del cuarto regimiento Artillería de á pié, el Médico primero D. Ecequiel Abente y Lftgo. '

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