﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Agosto de 1875. TUMOR LINFO-ADENOMA ESCROFULOSO,
EXTIRPADO EN EL HOSPITAL MILITAR DE MADRID POR D . LAUREADO GARCÍA CAMISÓN.

Gumersindo Lázaro Capilla, soldado de la octava compañía del Batallón Reserva número 33 , de 21 años de edad, ingresó en el Hospital militar de Madrid el dia 12 de Junio del presente año. Hace cuatro años se le presentaron varios tumores en la pared costal derecha, eri el espacio que separa el gran dorsal del pectoral mayor, formando una masa común, qué fué haciéndose cada vez mayor por la unión de nuevos tumores, siguiendo lá dirección de la axila. Al año se presentó rubicundez circunscrita en la piel correspondiente á la parte inferior del tumor, que se ulceró esporttáneaipente, dando paso 4 pus grumoso, y estableciéndose un trayecto fistuloso: lo mismo sucedió en la parte superior del tumor, debajo del borde inferior del pectoral mayor, antes de entrar éste en la axila. Los dos trayectos fistulosos, después de una supuración , que duró cerca de tres años, se cerraron el 8 de Mayo último. Los tumores continuaron progresando hasta encontrar los vasos y nervios de la axila, y desde este momento formaron cuerpo con el paquete vascular, perdiéndose en la región subclavia. Este tumor en un principio ócafeionó dolores lancinantes intermitentes, irradiándose á la cara interna del brazo, al codo y alo largo de la pared lateral costo-abdominal y cara externa del muslo; estos dolores han sido causa suficiente para impedirle dedicarse al trabajo del campo, é imposibilitarle el sueño durante los cuatro años de enfermedad, cuando afectaba el decúbito derecho. Fuera de esto, ha conservado sus fuerzas radicales; presenta una musculatura vigorosa, desempeñándose bien todas sus fuiicio-^ nes, De los antecedentes de familia que hemos podido adquirir, resulta qué sü' madre murió á consecuencia de un tumor parecido en la misma región, al cabo de buen número de años, pero sin poder obtener datos acerca de los fenónienos que más afligieron á la enferma, y que la condujeron al sepulcro. La inteligencia excesivamente limitada del enfermo ha sido la causa de que nos privemos de muchos datos, teniendo que referirnos solamente á los que nos ha suministrado la marcha del tumor y á los del estado actual. Antes dbla operación se presentaba el tumor duro, lobulado, bastante bien circunscrito, sin adherencias á la piel, pero careciendo de la movilidad propia de los tumores libres. fFéase ía W/nína.; Diagnóstico.—En la región que nos ocupa se presentan tumores duros de diferente naturaleza, que toman su origen, cuando son subcutáneos, yaeri él tejido conectivo, ó ya en los ganglios que en dicha región abundan. Entre los primeros se hallan los embrioplásticos de Robin, ó fibroplásticos de Lebért, ó sarcoiña fusiforme de Virchow, y carcinomas, principalmente la variedad espirrosay encefalóidea, y entre los segundos encontramos los tumores jéucé.
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micos de los ganglios y el tumor glandular escrofuloso, además de los que hemos referid», propios del tejido conectivo. Los tumores formados de tejido embrionario, así como los carcinomas y linfo-sarcoma , no supuran, y si alguna vez se inflaman y supuran, según ha observado y estudiado Broca , como caso excepcional, dan lugar á la úlcera cancerosa, y jamás á la fístula. Respecto a! escirro, las patas de cangrejo ó bandas degeneradas que siguen los intersticios de los órganos vecinos, no res" petándolos tampoco en una época avanzada, como en el caso actual, limitan con dificultad «1 tumor.. , En el encefaloideo, el predominio de los grupos celulares sobre las areolas que los limitan, le dan una consistencia blanda, que puede llegar á la falsa fluctuación: además, el encefaloide no dura tanto tiempo sin ulcerarse, lo mismo que en el escirro, y la edad del enfermo nos aleja de la idea de un tumor de esta naturaleza, de modo que nos quedamos ante el estudio de los tumores leucémicos de los ganglios, adenia de los franceses, y el tumor glandular escrofuloso. El carácter esencial que diferencia los tumores leucémicos de todas las producciones escrofulosas consiste en que aquéllos conservan la mayor analogía posible con la antigua estructura ganglionar, conservando las mismas condiciones para la circulación de la linfa, continuando abiertas las vías: á esto es debido que tantos elementos celulares pasen á la circulación general para constituii* la leucemia. Las escrófulas, al contrario , presentan bien pronto procesos necrobiáticos, y si el tumor adquiere cierto volumen , terminan por la mortificación, y de aquí, las úlceras: esto no sucede nunca en la leucemia , en la que siendo los ganglios en general voluminosos, no se induran ni sufren la regresión caseosa, sino que su función persiste; las partes que rodean al tumor, no se ven comprometidas por las periadenitis, que son muy frecuentes en las escrófulas, determinando una induración callosa por la reunión de varios ganglios entre sí. Estas son las razones que nos han conducido á diagnosticarle de tumor ganglionar escrofuloso. Al ocuparnos de un tumor de la naturaleza indicada, creemos pertinente tratar de la escrofulosis, ya porque no la admitimos como generalmente se cree, ya porque el caso que nos ocupa es un linfoma de este carácter. Veamos dónde empieza el cuadro de lo que se llama escrofulosis, porque la simple tumefacción de los ganglios linfáticos no puede justiflcar eSta denominación ; en mi opinión, se pueden establecer sus límites de una manera bien precisa cuando en ciertos individuos, á consecuencia de ligeras irritaciones, se producen tumefacciones ganglionales, con notable aumento de volumen; por ejemplo, en un individuo afectado de una ligera caries dentaria, de un catarro oftálmico, ó de las fosas nasales, ó del conducto auditivo externo, se desarrolla consecutivamente una cadena de ganglios submaxilares, cervicales ó yugidares tumefactos, y en otro individuo nó: no se puede negar que en el pi imero existe algo de particular , y este algo es lo que Virchow llama la »ttínera6fííííaíí que presentan esas partes: ya tenemos el primer fenómeno. El segando es la persistencia de los desórdenes que en sí entrañan. En un proceso patológico ordinario, la tumefacción de los ganglios se encue;ij;rae9cierta relación con la afección de superficie que la ha provocado; cuando ésta des-

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aparece, aquéllos vuelven á su estado primitivo, pero en ciertos individuos la tumefacción persiste después de haber desaparecido su causa. Esta persistencia ha hecho creer á los observadores en una afección independiente, idiopátíca óprotopática, debido á que la primera pasa con frecuencia desapercibida. Estas dos circunstancias, vulnerabilidad de los órganos y persistencia de proceso, crean, por decirlo así, la independencia de la enfermedad en lo interior de los ganglios, é indican ciertas particularidades que deben existir en el individuo, y á esto se le ha dado el nombre de diátesis discrásica, hábito escrofuloso , constitución escrofulosa. Para nosotros esta constitución patológica depende de cierta imperfección de desarrollo ú organización, del sistema linfático, producida por la imperfección de los tejidos en que los vasoslinfáticos se apoderan de la linfa, es decir, de la expansión cutánea y del parénquima, propiamente dicho, de los tejidos. Esto nos explica al mismo tiempo por qué la enfermedad puede ser generalizada ó localizada en ciertas regiones: el nombre que lleva (scrofa, víoXpo^), puerco joven, aludiendo á los abultamientos submaxilares del cuello. En algunos individuos la afección e^stá limitada á la región torácica, y en otros , los ganglios mesentéricos é intestinales están sólo interesados, de suerte que la limitación de la escrofulosis está marcada por la acción local irritante , ya sea la provocada por los alimentos que obran desde luego sobre el intestino, ya por,1a atmósfera, impresionando la piel y pulmones :'además tenemos en ciertos individuos regiones predilectas, que suelen ser de carácter hereditario; de modo que la imperfección , sea congénita ó adquirida, no se manifiesta por síntoma anatómico conocido, sino más bien por un hecho fisiológico, menor aptitud de los tejidos á ciertas alteraciones, viniendo á parar ala vulnerabilidad y persistencia mayor en las alteraciones. Después de esta ligera idea de la escrofulosis, pasemos al caso práctico que nos ocupa. » Según ya dejamos dicho, las modificaciones que sufren los ganglios consisten esencialmente en aumentos celulares, y principalmente, en corpúsculos linfáticos; el tumor ganglionar escrofuloso es, pues, un linfoma hiperplásico, rico en células; pero estas células, que provienen de la división de las preexistentes, tienen desde el principio una estructura defectuosa, una organización incompleta, y debido á esto, no pueden vivir largo tiempo; mueren pronto, sufriendo una metamorfosis grasosa imperfecta. En algunos casos raros se verifica la reabsorción, á que se ha llamado «cro/z/ia fugas:; f ero lo general es que mueran IQS elementos antes que la regresión sea completa: mientras esto sucede, nuevos núcleos son atacados á su alrededor, sufriendo la necrbbiosis de los primitivos. La célula escrofulosa es, pues, en su principio lo mismo que la célula leucémica, una célula linfática, redonda, tierna, transparente, con uno ó varios núcleos de bastante magnitud, diferenciándose de la leucémica únicamente por su gran caducidad, es decir, por su evolución ulterior. El bubón escrofuloso tiene al principio un aspecto uniforme, medular, gris, pálido ó blanquecino, ligeramente transparente, con algo de humedad, que le da al corte cierta blandura y brillantez: los vasos de la cápsula se encuentran frecuentemente bastante hiperemiados, de suerte que se les puede

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reconocer á la simple vista; este es el primer grado, el estado -hiperplásico. Al cabo de poco tiempo todo cambia de aspecto: el ganglio es más compacto, ifflás firme, y los elementos de nueva formación empiezan á degenerar,. En la masa gris del ganglio las partes degeneradas en grasa se distinguen por su color blanco amarillento, opaco y seco; aM es como empieza á desenvolverse el estado caseoso, y esta transformación, puede invadir el ganglio por completo, convirtiéndole en una masa homogénea caseosa. El corte de la glándula linfática nos recuerda con mucha propiedad el de la patata fresca, aunque un poco más fresco, pero homogéneo y de color blanco amarillento, lo mismo que éste. La masa caseosa preocupa desde hace mut¿io tiempo á los clínicos .químicosy micrógrafos , considerándola como la materia escrofulosa propiamente dicha. Los antiguos observadores la han considerado como la acumulación en las glándulas de una sustancia preexistente en la sangre y en la linfa, designándola con el nombre hipocrálico de sustancia cruda: otros después la han considerado como producto de una exudación, es decir, un resultado de nueva trasformacion , debido al blastema del exudado. ^ Virchow ha sido el primero en demostrar que la transformación caseosa no era un estado primitivo, crudo ó exudativo , como se había dicho, sino un segundo estado, ó sea la terminación necrobiótica de un proceso primitivamente hiperplásico; y, por consiguiente, que la sustancia caseosa no era más que los restos de la misma, convertida en detritus. En esta necrobiosis las partes nuevamente formadas perecen, la circulación cesa , debido á la des aparición de los vasos , la célula sufre una metamorfosis grasosa, incompleta , ó bien se espesan y encogen por la pérdida de agua: así es como se produce esta materia anémica, casi seca, amorfa y condensáda , que se parece mucho á la matflria tuberculosa, y que Lebert ha considerado como tal, negando el estado caseoso de los ganglios como dependiente de la escrofulosis;. no debe olvidarse que la misma regresión se observa en el pus , cáncer y otros productos de nueva formación. La niateria caseosa sufre también varias transformaciones con el tiempo ; en muchos Casos se reblandece y se le da el nombre de líquido caseoso : cuando esta disolución se extiende, da generalmente origen á una inflamación del tejido periganglionar, que puede ser la causa de una supuración, formándose de esta manera la úlcera escrofulosa. Mientras la glándula contiene materia caseosa, persiste la úlcera; pero cuando todo ha «ido eliminado, desaparece la glándula y da lugar á una cicatriz radiada y deprimida. Puede terminar también porcia cretificacion debida á depósitos calcáreo^, siendo acompañada en.este caso de gran disminución de volumen, y, por último, puede concluir,, si bien .gsto sucede raras veces, por la fluidificacion y la resolución completa, debida á la reabsorción. La influencia de los ganglios escrofulosos, además de impedir el curso de la linfa, puede ser activa por las alteraciones locales que produce , según, ya hemos manifestado, y esta influencia perniciosa trató de evitar el Dr. Camisón por medio del tratamiento operatorio. Además no podemos dudar que. la enfermedad ha seguido en este caso una marcha progresiva de glándula á glándula, habiéndose verificado indudablemente el transporte ya por los jugos, ya por las células de uno á otro ganglio

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por los vasos linfáticos ; el peligro, pues, de la persistencia de estas glándulas escrofulosas era muy grande por esta infección progresiva. Tales han sido los motivos que condujeron al Sr. García Camisón á proponer al enfermo una operación, en la seguridad delimitar el mal. Para practicar la operación , después de cloroformizado el enfermo , hizo una incisión desde el limite anterior de la axila, siguiendo la dirección del borde inferior del pectoral mayor, hasta el borde inferior del tumor que , según hemos dicho anteriormente, correspondía al espacio limitado por el pectoral mayor y el gran dorsal. Procedió inmediatamente á la disección del tumor, cuyas adherencias segarían la cadena de ganglios linfáticos, habiendo tenido necesidad de ir aislando poco á poco varios de éstos del paquete nerviovascular, que había contraído íntimas relaciones, principalmente la vena, con los referidos ganglios. Por esta razón fué necesario prolongar la disección en la región clavi-pectoral, hasta limitar por completo la degeneración ganglionar. Después de escrito el artículo que antecede, el distinguido é ilustí-ado histólogo, catedrático de la Facultad de Medicina, Dr. Maestre de San Juan, con la amabilidad que Ic es propia y entusiasmo por la ciencia que tanto le caracteriza , se encargó del estudio micrográflco del tumor, remitiendo la siguiente nota, que corrobora la precisión del diagnóstico hecho áprjon', y que creemos verán con gusto nuestros lectores. ANÁLISIS HISTOLÓGICO. Este tumor se encuentra formado por masas de volumen vario y de formas en general ovoideas, reunidas entre sí por un tejido conjuntivo bastante denso. Dichas masas son las unas blandas, grises, con algunos puntos rojizos, y las otras ofrecen más consistencia, presentando partes opacas y caseosas. Después de haber endurecido en alcohol absoluto algunas de estas diversas porciones del tumor, se practicaron secciones sumamente delgadas , las que se sometieron á la observación microscópica, demostrando hallarse formado su tejido por un estroma reticulado de fibrillas algo más gruesas que en el estado normal se observan las del tejido conjuntivo reticulado, Citogens de Kalleter, ó adenoideo , de His, percibiéndose en los puntos del cruzamiento fibrilar núcleos ovales, y cuyas mallas encerraban multitud de elementos celulares linfáticos , que pudimos aislar, valiéndonos del pincel. En qtras secciones la degeneración caseosa había invadido una gran parte de su sustancia , presentándose ésta de un blanco amarillento y friable, asf como en otros puntos se veían pequeños depósitos cab;áreos : en su virtud este tumor, por su textura, corresponde á los linfo-adenomas.
ENRIQUE DIKGO MADRAZO.
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418 APUNTACIONES ACERCA DE LAS AGUAS POTABLES CON APLICACIÓN A LA HIGIENE MILITAR. (*)

II. Imperiosa necesidad del organismo para el cumplimiento de sus complejas funciones, ó vehículo_de causas destructoras de la salud y de la vida, el agua potable merece el prolijo estudio que le consagran la higiene y la fisiología, Pero si los crecientes progresos de la civilización y cultura de los pueblos han atendido á la provisión de las aguas potables , á su detallado análisis y á la observación de sus efectos sóbrela salud, en aquellos centros de población adonde alcanza la acción poderosa de la administración pública, existen colectividades de elevada importancia social, por su número y funciones, alejadas á veces de las agrupaciones urbanas, para las cuales es de imprescindible necesidad la aplicación de todos los preceptos de la higiene, relativos al abastecimiento , examen y saneamiento de las aguas potables. Tal sucede á los ejércitos de tierra en los campamentos y en las plazas bloqueadas ó sitiadas, y á la Marina en sus dilatados viajes á través de los mares. Abandonando el extenso campo de la higiene pública, y concretando estas ligeras consideraciones al más estrecho de la higiene militar , se ofrecen dos cuestiones de la mayor'trascendencia, la primera relativa al abastecimiento, provisión, depósito y distribución de las aguas en los cuarteles, plazas y campamentos,y la segunda, referente al saneamiento de las aguas insalubres. En el incesante cambio de estado y de forma de la materia, que constituye el variado cuadro de la vida cósmica, el agua se presenta sólida, líquida ó en vapor, en relación con la temperatura del aire atmosférico, y su capacidad de saturación, la topografía y la situación marítima ó continental de los lugares en que se metamorfosea, la dirección de los vientos dominantes, y la latitud y altura de las regiones hidrográficas. Condensando el vapor acuoso, ó fundidas las cristalinas masas de nieve, el agua se precipita en estado líquido, bien en forma de lluvia, ó bien en la de torrentes, para alimentar las fuentes, rios y corrientes subterráneas, y volver de nuevo á evaporarse, perpetuando el eterno círculo de sus funciones meteorológicas. También, al decir de modernos geólogos, el agua jen'eslado de vapor contribuye directamente al caudal de las fuentes, citándose en apoyo de esta opinión a,lgunas altas montañas y algún elevado médano, donde no son frecuentes las lluvias, y cuyos vértices, rodeados de nieblas, absorben el vapor acuoso, que convierten en fuentes abundosas. El agua liquida que en forma de lluvia ó de torrente baña la superficie ter(1) véase la pág. 360.

419 restre, ó encuentra un lecho impermeable y corre á desaguar en el fondo de los mares, ó se infiltra á través del suelo , ya superficialmente para volver á aparecer en breve espacio, constituyendo las fuentes, ya profundamente para aumentar el caudal de esa circulación interior del globo, que á beneficio del calor central, brota en estado de vapor en los geyseres y las erupciones volcánicas, ó en estado liquido en las fuentes termales. Dedúcese, pues, que las aguas habrán de tener diferentes propiedades, según seíiH tomadas ea la superficie ó en la profundidad de la corteza terrestre, según la falta de confaclo con un medio mineralizador les haya privado 4« disolver sustancias necesarias para los fines biológicos , ó por el contrario, la larga permanencia entre rocas más ó menos solubles les haya suministrado un exceso de principios minerales; y según, en fin, la acción de los gérmenes y materias orgánicas haya tenido sobre ellas fácil ó imposible acceso. Bajo estos diferentes puntos de vista pueden clasificarse las aguas de qud hace uso el soldado en las diversas funciones de su vida militar, en procedentes de fuente, de lluvia , de fusión directa de la nieve, de rio y arroyo, de pozo , de estanque y pantano, y del mar. El agua de las fuentes, generalmente tenida como la mejor de las potables, varía sin embargo de composición y cualidades, según ia naturaleza y profundidad de las rocas de yacimiento. En los terrenos formados por rocas impermeables, como las arcillas y mármoles, el agua se desliza sobre una superficie en relación con la atmósfera, y tiende á la nivelación de temperatura con la del medio ambiente. Cuando las rocas de yacimiento son algún tanto permeables, como las arenas, gres esquistos, y las ígneas y eruptivas en general, que ofrecen numerosas, aunque superficiales grietas y fisuras, las aguas se infiltran á su través. pero pronto alcanzan una capa compacta Impermeable, donde se detienen, para correr por las pendientes y declives del terreno, y aparecer en elflancode las lomas y colinas , constituyendo múU tiples fuentes de caudal escaso. En las rocas permeables, como lás calizas, especialmente las del terreno jurásico, algunos basaltos y determinadas lavas, que se presentan generalmente estratificadas en bancos, y cruzadas por hendiduras de retracción ó de rotura, las aguas de lluvia se deslizan sobre la superficie . penetran en las grietas del terreno hasta alcanzar una capa impermeable , y allí acumuladas buscan los declives, llegan á los valles y gargantas, y brotan al nivel de enrasamiento del lecho impermeable en fuentes ais* ladas de caudal voluminoso. £1 carácter de las fuentes, intimamente Hgado á la naturaleza del terreno en que se forman, puede prejuzgarse atendiendo al de las capas estratigráiicas que recorren, y al de su composición mineralógica, y al cultivo y riqueza forestal del punto en que brotan. En las montañas compuestas de terrenos porfíricos y de cuarzo, las aguas contienen pocas sales en disolución, y si alumbran á grandes alturas carecerán de suficiente cantidad de aire, disolverán otra mayor ó menor de silicatos, contendrán exigua porción de carbonato decaí, y aun menor de cloruros y sulfatos alcalinos. Formadas en tales condiciones, carecen de la acción plá«TOMO I. 33

420 tica propia del carbonato calizo, cuya insuficiencia es preciso suplir con alimentos vegetales. En los terrenos estratificados, formados por calizas puras, ó mezcladas con silice y silicatos y que carezcan de vegetación , contendrán los manantiales carbonato de cal, disuelto á beneficio de un exceso de ácido carbónico, escasa cantidad de sílice, cloruros de sodio y de magnesia , é insignificante cantidad de sulfates de distintas bases. Estas aguas constituyen el tipo de las potables. Si los estratos ostentan una vegetación poderosa , las aguas se cargarán de sustancias orgánicas, de fosfatos y de sales amoniacales. Si están constituidos por bancos de yeso, sal gemma, ó terrenos piritosos y antracíferos, contendrán las aguas un exceso de sulfates, de cloruro de sodio. de sales de hierro y de materias orgánicas. Vése, pues, que las aguas de fuente son perfectamente potables en unos casos, y no lo son esencialmente en otros. Como regla general puede afirmarse que cuando brotan de terrenos secundarios y terciarios, en las vertientes de. montañas paco elevadas, tienen temperatura y composición constantes, son límpidas y carecen de sustancias orgánicas. Estas fuentes deben ser buscadas con preferencia para el aprovechamiento general, y por lo tanto, para el abastecimiento de las tropas y provisión de cuarteles y edificios militares. El agua de lluvia, considerada hasta hace poco tiempo como una délas más puras , tiene diversa composición , según los lugares y estaciones en que se recoge, y según el estado de la atmósfera que atraviesa. Cavendish ha demostrado en ella la existencia del ácido nítrico y del nitrato de amoníaco, cuya formación, á expensas del ázoe, es ya un hecho generalmente admitido, desde el descubrimiento del ozono en la atmósfera , y el conocimiento de su poder oxidante. En las lluvias de los países cálidos, y en las tempestades, es donde principalmente se nota la presencia de estos compuestos del ázoe. El amoníaco se halla en proporción mayor cerca de los lugares habilartos. Disuelven además las aguas pluviales algunos gases, cuya cantidad está en relación con la temperatura y presión de la atmósfera. Por término medio existen en un litro 23 centímetros cúbicos, correspondiendo i'^A al ácido carbónico y2 0 « " = ,6 á una mezcla de oxigeno y de ázoe, en proporción de 32 por 100 el primero , y de 68 por 100 el segundo de estos gases. Se observan además en estas aguas cloruros de magnesia, de cal y de sodio, algunos sulfates y fosfatos, óxido de hierro y vestigios de iodo. Los cloruros y el iodo aumentan en otoño, en invierno y en los primeros dias de la primavera, y cuando el viento procede del mar; y los sulfatos en las inmediaciones de los grandes centros de población y de cultivo. Los fosfatos, por el contrario, se encuentran en proporción mayor en las lluvias que caen sobre campos despoblados; un litro de agua da Ogr«m. 0003 á 0« ,0009 de ácido fosfórico, que Barral atribuye al fosfato de Cal arrastrado por los vientos. y á las materias orgánicas y espórulos del aire. Luca ha observado que á SS metros de elevación sobre el suelo, ya no se encuentra el fósforo en las aguas de lluvia. Por otra parte, estas aguas contienen constantemente sustancias orgánicas y organizadas, en mayor ó menor cantidad, según los sitios en que se recogen, y proceden de las emanaciones del suelo del campo y de las ciudades, y del desarrollo de los gérmenes que

421 existen en el aire. Tan diversas sustancias, y el carácter esencialmente putrescible de las orgánicas, son e\ mayor inconveniente para la perfecta potabilidad de estas aguas. El agua de nieve ofrece también diferente composición en la cima de las montañas y en los torrentes que origina; en el primer caso es pobre en sales minerales y más todavía en oxígeno; en el segundo disuelve las sustancias de los terrenos que le sirven de lecho, y absorbe el aire atmosférico, en relación con la velocidad de las corrientes. El aire retenido entre las masas de nieve contiene de 10 á 18 por 100 de oxígeno, y el disuelto en las aguas de lluvia y de los ríos alcanza á 31 y 32 por 100. El agua de la nieve, directamente fundida . no reúne , pues, condiciones de potabilidad, á causa de su baja temperatura, carencia de sales minerales y pobreza en oxígeno. La experiencia demuestra además que ocasiona cólicos, y su uso prolongado da lugar á adenopatjas indolentes. El agua de arroyo?, ríos y estanques, alimentadosporla fusión de las nieves, podrá ser potable en alto grado, según la distancia del lugar de origen, la composición del terreno sobre que hubiese corrido, y la del sitio en que sejiaya depositado. Los ríos, pobres en sales en el punto de emergencia, se mineralizan á expensas de las formaciones que recorren, y disuelven en relación con la velocidad de su corriente, una gran cantidad de aire que hace sus aguas ligeras y gratas al paladar. En circunstancias desfavorables, estas aguas, por la variación de temperatura á que están sometidas, el enturbiamiento que experimentan en las crecidas, y las sustancias orgánicas que arrastran de las orilla.? no deben ser tenidas como esencialmente potables. Los pozos ofrecen diferente carácter, según que profundizan hasta las cor-rientes subterráneas, ó recogen solamente las filtraciones déla lluvia. En el primer caso se llaman de aguas vivas, son de nivel constante , y reflejan en sü caudal la naturaleza de los terrenos que las aguas atraviesan. Si estas emergen de rocas graníticas, se presentan poco cargadas de sales minerales, pero á consecuencia de su poca movilidad, de la profundidad á que se encuentran, que sólo les permite contacto con un aire confinado , cuya renovación se verifica difícilmente , no están suficientemente dotadas de oxigeno y de ázoe. Y si por el contrario su sitio de emergencia está situado en terrenos modernos, disuelven sales terreas , en tanta mayor cantidad, cuanto más considerable es la del ácido carbónico que contienen, y queaumenta su capacidad disolvente. Así estas aguas están cargadas de bicarbonato y sulfato de cal, de cloruros térreos, de sales de magnesia, sílice y alúmina. En el segundo caso llevan el nombre de pozos de aguas estancadas, y son de nivel variable; sus aguas disuelven las sustancias de la tierra vegetal, y reciben filtraciones de las casas y fábricas cercanas. No sólo no son potables, sinoque por el contrario perjudican en alto grado á la salud. Mr. Larocque ha notado en dos pozos situados en los arrabales de París, á alguna distancia de una fábrica de alcohol, ácidos valeriánico y. acético, que creía arrastrados por las lluvias. Semejantes observaciones se han hecho con respecto á la presencia de sustancias orgánicas en pozos masó menos distantes de cementerios. Mr. E. Robinet dice haber encontrado en muchos de la villa d'Epernay una cantidad considerable de cloruro de

422 calcio, cuyo origen atribuye al cloruro de cal empleado para desinfectar los cadáveres de los soldados prusianos inhumados en un cementerio bastante alejado de aquellosdepósitos. Por otra parte, los pozos en general contienen sustancias orgánicas, llevadas por los vientos ó desarrolladas en sus paredes. Estas condiciones, que en mayor ó menor grado son comunes á los pozos artesianos y á los instantáneos, se oponen á la peifectapotabilidad de sus aguas. Sin embargo , algunos pozos las suministran de tan buena calidad como las de las mejores fuentes; se encuentran en este caso aquellos abiertos en la inmediación de un rio ó arroyo, y alejados de los centros de población y de establecimientos fabriles , porque las aguas corrientes de'orígen, además de estar perfectamente aireadas , experimentan una filtración á través de rocas silíceas, que las priva de toda sustancia nociva. Mr. Blondeau formula las conclusiones siguientes , resultado de sus investigaciones sóbrelas aguas que nos ocupan: 1.°, las aguas de pozo sirven para los usos domésticos cuando disuelven Oí-,4 por litro de sustancias minerales; 2.', si esta cantidad aumenta hasta 1 gramo n» cuecen las legumbres, ni sirven para el lavado; 3.°, deben desecharse cuando contienen O»- fi'i de sustancias orgánicas por kilogramo ; i.°, si exceden de este limite ocasionanflujo-*intestinales , bocios y escrófulas, y S.', el sabor terreo de estas aguas es debido á la alúmina disiielta á beneficio de un exceso de ácido carbóhico. Las aguas de estanques y pantanos deben sus malas condiciones, más que i las sales minerales , que en escasa proporción disuelven, á la carencia de aire, al hidrógeno carbonado, sulfurado, y á veces fosforado , y al óxido de carbono que contienen , y á las mirladas de seres orgánicos, mucedineas, confervas, vibrijones y palmellas, que se desarrollan, viven y mueren en ellas, contaminándolas con los productos de su incesante putrefacción. Por lo tanto, no deben utilizarse en ningún caso como bebida inmediata. El agua de mar, que sólo puede usarse en bebida después de destilada, es de sabor nauseabundo, debido á la descomposición—producida por el calor— de los vegetales y animales que tiene en suspensión. Por otra parte, carece de aire y de sustancias mineíales, indispensables á toda buena agua potable.
ISIDORO CASULLERAS Y GALIANO.

APUNTES ACERCA DE LA FARMACOFITOLOGIA DE FILIPINAS. (O (Continuación.) Palmeras. No conocemos hoja alguna de esta familia que tenga aplicación módica; úsanse como envoltorio y en la industria las del corypha umbracuUferus, de gran tamaño, en forma de abanico, con una circunferencia de 1 á 4 metros ; con ellas se fabrican esterillas, cielo-rasos, sombreros bastos.

(1) Véanse las págs. 96, 136 , 217 y 369.

42S etc. T. buri: con las del cocos nucífera hácense escobas y envoltorios: las de la ñipa fruticans sirven para cubrir las casas de casi todos los habitantes de las islas, pues á excepción de las de la capital y algunas pocas de capitales de provincia, las demás no tienen otra techumbre; el P. Blanco las recomienda mascadas para la picadura de los cienpiés , pero ensayadas no nos han dado resultados. T. ñipa. Piperáceas. HOJAS DE BETEL.-Del piper betel: enteras, grandes como la mano , verdes , lustrosas, acorazonadas , lampiñas; olor y sabor aromáticos. Su uso es muy común no sólo en Filipinas, sino en la mayoría de islas de Oceania, para formar parte de un masticatorio, cuyo consumo es mayor y el uso más generalizado que entre nosotros el tabaco y el vicio de fumar. Para obtenerlo, elaboran cal desconchas, la que apagada y hecha papilla extienden en una capa de 0'002 milímetros sobre el limbo de dichas hojas, ó parte de él. con el que envuelven la cuarta parte de una nuez de areca. Este masticatorio comunica á la saliva color rojo vivo, debido á la acción del óxido de tealcio y saliva sobre la materia colorante de la areca; su sabor es astringente aromático y aun algo cáustico , siendo de la areca la astringencia, debiéndose al betel el aroma, y causando la cal la última sensación. El color rojo vivo que presentan los labios de casi todos los malayos, es debido á la materia colorante de este masticatorio, del que se abusa tanto, que individuo hay que no podría continuar trabajo alguno , si no se le permitiera el mascar. asegurando algunos que un pedazo de él conserva sus fuerzas por mucho tiempo en ios casos en que, como en las grandes marchas , pueden transcurrir muchas horas sin tomar alimento; en efecto, las propiedades enunciadas, correspondientes á sus tres componentes , causan en el estómago cierta excitación y calor que disfrazan por lo pronto los síntomas del hambre. En medicina se emplea el betel contra la disentería y como estomacal. T. buyo. Las hojas del piper anisatum, análogas á las anteriores, aunque más pequeñas y redobladas en su borde, caracterizadas por su olor y sabor aromático en que sobresale el de anís , úsanse para sustituir el betel. T. buyo anís. Las hojas de todos los piper de las islas empléan'as los naturales como preservativo de enfermedades contagiosas y como antídoto de mordeduras de animales venenosos , aplicadas después de mascadas sobre la herida. Quenopodiáceas. TÉ DE ESPASA. —Hojas del cftenopodítím ambrosioides: esta planta tan común en los escombros de nuestras poblaciones, se desarrolla abundantemente allí en los mismos sitios , usándose en bebidas teiformes como sudorífica, tónica y estomática. T. aposotis. ESPINACA. Spinacia olerácea , cultivada como comestible en las huertas. ACELGA, Beta cicla cultivada como comestible. Plantagíneas. LLANTEK MENOH.—Del plantago lanceolata con iguales usos que en España. Acantáceas. Usanse como emolientes las hojas del justitta adhatoda, pieta, dalaora ,cebolium, gandarusa; plantas cultivadas en los jardines por sus hojas lanceoladas, escotadas, vellosas ó lampiñas , que en su coloración

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ostentan divefsos matices, siendo ya moradas, ya amarillas, ya verdes, ya salpicadas de dichos coloresi Labiadas. Las ALBAHACAS , usadas como aromáticas, están representadas por los ocimum virgutum, sanctum y americanum. T. balanoi, locoloco, sulasi. MELISA DE FILIPINAS. Con las hojas de la melisa olicinal confúndense y empléanse como sucedáneas las del coleusgrandifolius, aovadas, aserradas, rugosas, vellosas en su parte inferior, muy análogas en su aspecto á nuestra melisa, pero mayores y de olor muy débil. T. mayana. OKÉGA.NO FILIPINO. Para los usos que nuestro orégano empléanse las hojas del colcus aroínaticus ó suQanda, opuestas, gruesas, vellosas, acorazonadas y de olor agradable muy parecido al orégano, por lo que se le da este nombre en el país; así como al diceros stoloniferus de hojas aovadas, pequeñas, delgadas , aserradas , semilampiñas y olor análogo al anterior. MENTA , YERBA BUENA. Nuestras mentas están representadas : por la mentha sativa cultivada en macetas y exótica: por la mentha auricularia, cuyas hojas opuestas, lanceoladas, aovadas, aserradas y vellosas úsanse contra el mal de oidos ; T. carlin: y por la mentha crispa sucedánea de la sativa. ROMERO. Del rosmarinus officinalis exótico, cultivado en los jardines para iguales usos que en Europa. Verbenáceas. Las de la verbena capitata aovadas al revés, abrazadoras, aserradas en la parte superior, cubiertas de pelos cortos, olor poco notable. En infusión adniinístranse como sudoríficas. T. chachachachan. YERBA LUISA. De la aloysa citriodora , cultivada en los jardines y usada en bebidas teiformes. Solanáceas. HOJAS DE TABACO.—Del nícoítana íafiacitm , planta cultivada en gran escala, y cuyas hojas, de usos terapéuticos y comunes bien conocidos, constituyen la principal riqueza de las Islas, estando su comercio monopolizado por el Estado, al que da pingües beneficios. HOJAS DE ESTRAMONIO. Como sucedáneas de las del datura stramonitim, pueden emplearse las del datura metel, aovadas, terminadas en punta, enteras, pubescentes por ambas caras y largamente pecioladas; y las del daíara fastuosa, ovales , poco puntiagudas, pubescentes, pecioladas con peciolos de color amoratado. T. íalamponai. Su principal uso en el país es como calmante en cataplasmas. YERBA MORA. Del solanum nigrum, lanceoladas, enteras ó ligeramente dentadas, color verde sucio, suaves al tacto, olor viroso. T. ««níí. Enipléause como calmantes y resolutivas : tiernas y hervidas las comen los naturales , si bien algunas veces los narcotiza. Como sucedánea de la belladona, cuyo nombre le aplican algunos, se usan las hojas del soíanitm coagulans, grandes, acorazonadas, lobuladas, aserradas,' vellosas, pero con los pelos no extendidos uniformemente, sino en grupos, y con púas en los nervios , así como en los peciolos, que son largos. T. tangantangan. Convolvuláceas. HOJAS DE PIÉ DE CABRA.— Del convólvulos pes caprce. Esta planta, tan común en todas las playas de las Islas, presenta unas hojas gruesas, de forma de espátula, hendidas en el centro, formando dos lóbulos.

425 de color verde oscuro. T. catangcatang. Usos: en cocimiento como diuréti» cas ; en cataplasmas machacadas, frescas, para consumir las carnosidades de las úlceras; sus cenizas contienen gran cantidad de sosa, por lo que dan regular jabón. Espontánea crece la ipomea quamodit, aclimatada en nuestros jardines por sus hojas pinatifldas, de divisiones lineares y bello color rojo de sus flores. Eserofiüáceas. Las hojas de torenia soriania empléanse por los naturales como purgantes, al igual que nuestro sen: son de O'OI á 0'02 metros de largo , aovadas, aserradas, sin olor especial y sabor amargo. Ebenáceas. Casi todas las hojas pertenecientes á los vegetales del género diospyros, que crecen en el Archipiélago, apreciados unos por la belleza y tenacidad de sus maderas', buscados otros por su fruto , tienen la propiedad de levantar ampolla, poniéndolas machacadas sobre la piel; su zumo se emplea en la curación de las enfermedades cutáneas. T. malacapai, eanomoi, camagon, zapote negro, etc., según la especieá que pertenecen. Compuestas. Las hojas de LECHUGA, lactuca sativa, y las de ESCAROLA, chicorium endivia, aunque exóticas , se cultivan en los jardines como comestibles. AvA-PANA. Del eupatorium aya-pana, planta importada á las Islas desde la de .'Sauricio, en la que'á su'vez parece lo fué en 1797 desde el Brasil. Estas hojas son de 0'06 á 0'07 metros de largo por O'OI á 0'02 de ancho, lanceoladoaguzadas, lampinas, pecioladas , con un nervio medio muy marcado , del que próximamente en el cuarto inferior del limbo parten dos nervios longitudinales , que se extienden por ambos bordes del limbo, subramificándose en su parte superior del mismo modo que el central, color verde claro , olor aromático que recuerda el meliloto , sabor aromático, amargo y astringente. T. ayapana. Después de haber sido recomendado su uso, casi universalmente, para la curación del mayor número de enfermedades y contra la mordedura de las culebras, hoy se halla reducido á bebidas teiformes, como sudoríficas, estomjiticas y carminativas. Hojas de ACMELLA, de ABECEDARIO, BERROS DE LA LNDIA. Del spilantus acinel' la, opuestas , pecioladas con peciolo acanalado, subcordiformes las inferiores, aovado-lanceoladas las superiores, aserradas, trinervadas, vellosas: restregadas entre los dedos desprenden un aroma mezcla de pimienta y anís ; su sabor es aromático, acre y urente, promoviendo la salivación. Usos: como odontálgicay como antiescorbútica, en la parálisis de la lengua. Creemos que en el país deben ensayarse á falta de codearía, ya que por algunos se les atribuye acción antiescorbútica superior á ésta , cuyo aserto , si la práctica lo confirmara, podría dar lugar á que estas hojas fueran de gran utilidad en las largas y penosas navegaciones indispensables para el regreso á la Metrópoli de los que en aquellos climas defienden la bandera española. Los naturales curan sus úlceras de mal carácter , ya aplicando sobre ellas estas hojas machacadas, ya elaborando una pomada con ellas, aceite de coco y cera, que parece da muy buenos resultados. Su cocimiento lo suministran también en las enfermedades de la orina. El nombre de abecedario, que entre nosotros tiene, se debe á la creencia generalizada en las Islas y continente africano

426 de que mascadas siieltan la lengua á los muchachos, con lo que aprenden con mayor facilidad á hablar. T. hagonoi. Umbeliferas. El PEREGIL, petroselinum sativum, y el APIO, apium graveolens, bien conocidos de todos , aunque exóticos, se cultivan en las huertas para los usos comunes. Portulacáceas. La VERDOLAGA, portulaca olerácea , planta común en todas partes de las Islas, aún más que entre nosotros; úsase como refrigerante. T. Oiasiman. Malváceas. Para sustituirá las hojas de nuestra malva empléanse en el pais : las de la sida philippica, pequeñas , cuneiformes , aserradas en la parte superior del limbo, lampiñas y pecioladas. T. guilinguilingan, conocida en los alrededores de Manila con el nombre de w»aít>a de Castilla: las de la urena multifida pecioladas, vellosas, hendidas en cinco ó siete lóbulos aserrados. T. colotan : las de la malva luzónica pecioladas , vellosas , aovadas y aserradas; las del hibiscus rosa sinensis, pecioladas, mayores que las anteriores , aovado-lanceoladas, aserradas en parte , vellosas y con cinco nervios. T. guíñamela. Todas ellas sueltan por decocción mucilago que les comunica sus virtudes emolientes, prefiriendo nosotros entre ellas las de guíñamela, ya porque la cantidad de mucilago que contienen es mayor, ya porque siendo planta de cultivo, á causa de sus hermosas flores, pierde el principio acre que siempre acompaña á las otras que son silvestres , y que contraresta ' en muchos casos su acción emoliente. Iieguminosas. Para reemplazar á la raíz de regaliz vimos podía echarse mano de las hojas del abrus precatoríus, compuestas sin impar, hojuelas pequeñas , lineares , lampiñas, enteras, de COI metro de largo por 0'003 metro de ancho, sabor duke. T. saga. Las hojas de la cassia tora y cassia occidentalis, cuyo zumo emplean los naturales para purgarse, deberían ensayarse por si pueden sustituir álas de sen, que pertenecen á igual género. T. catandang aso las primeras, tighiman las segundas. Las hojuelas de la cassia alata, muy parecidas á las del sen de España, aunque más rugosas en su limbo , úsanse con buen resultado, frescas y machacadas, en la curación de las herpes,'habiendo desaparecido con ellas algunos que habían resistido á preparados mercuriales y iodados. T. acapulco. Cruciferas. Las hojas del sinapis junca, sésiles , lampiñas, lanceoladas, aserradas ó enteras, y de sabor picante, úsanse como antiescorbúticas , comiéndolas cocidas los indígenas. T. mostaza. Las hojas del sinapis brasicata, importada de China, y de la brasica olerácea, originaria de Europa, se cultivan como comestibles en las huertas, conociéndose respectivamente con el nombre de repollo de China y repollo de España, por más que al mefcado filipino venga de China algunas veces la segunda. Como sinapismos, en sustitución de la harina de mostaza, pueden emplearse las hojas del ckome alliodora, quinquepinadas, con los segmentos lanceolados, vellosas, sabor picante, olor aliáceo. T. bala balaogan, con

427 •uyo'nombre se designan también las de IBL pólanisiá viscosa, familia de las copporítieíM, que tienen igual aplicación. Auranciáceas. Veremos, al tratar de los frutos, que son varios los individuos de esta familia que crecen en las Islas , y cuyas aromáticas hojas pueden usarse en medicina; sin embargo , las.más apreciadas en el país para las enfermedades nerviosas son las del citrus decumana, célebre papelmusa de Pablo y Virginia, conocida por los naturales bajo el nombre de iucfian.
E. P B L E Q R Í Y CAMPS.

(Se continuará.)

BEVISTA TERAPÉUTICÍA DE 1874
POR EL DR. LUIS MAZZOTTI. 1.* Acido benzoico.— Este ácido le han considerado Robín.y Gosselin como el remedio mejor contra la orina amoniacal: en efecto, en dos casos pudieron notar, después de su administración , que la orina alcalina pasaba primero á neutra y en seguida se ponía acida. Este hecho es importante conocerlo para los casqs en que sea preciso obrar sobre la orina. M. Wurtz explica este efecto del siguiente modo : admitiendo que el ácido benzoico se transforma en el organismo en ácido hipúrico , el que combinándose con el aniüniaco, forma un' hipurato de amoníaco, que es soluble y fácil de eliminar. 2.* Acido fénico.—El Dr. Juan Douglas se ha dedicado á hacer experimentos con el ácido fénico, y ha observado que una gota de linfa vacuna no se altera dejada varios dias en una campana llena de vapores de ácido fénico. De aquí concluye que este ácido no ejerce acción alguna sobrede! virus vacunó ni otros venenos zimóticos , yes sin duda un excelente antiséptico', pero nó un antizímico, que es otra cosa. El Dr. Declat ha empleado el ácido fónico en la Curación de las calenturas periódicas, y nunca le ha visto fallar, tanto que ha llogado á proclamarlo igual á la quinina. El método que sigue es este: inyección hipodérmica á la dosis de un centigramo ¡jarabe fénico interiormente y lociones con el mismo ácido. El profesor Tomasi lo ha administrado con ventaja en los tísicos, para obtener la curación ó la mejoría de ciertas cavernas caseosas, convertidsis ya en un verdadero absceso del pulmón. Explica el hecho por una acción especial de este ácido en el proceso supuralorio. La dosis es de un gramo á uno y medio por diaen una solución acuosa endulzada con jarabe, tomándosela cucharadas en varias veces. Los doctores Guillermo Ebstein y Julio Muller curaron con el ácido fénico una diabetes sacarina , sin variar la alimentación ordinaria, suministrándolo á la dosis de un gramo diluido en 250 gramos de agua destilada con bO gramos de infusión de menta, para tdmarlo en tres dias á cucharadas. En tres casos de este tratamiento, dos tuvieron un resultado feli?.

—Como parasaticida el ácido fénico lo empleó el Dr. Bill en la curación del tenia con excelente éxito, en los casos en que fueron inútiles los demás medios ; se pudo obtener la expulsión de la cabeza sólo después de tres dias de haberse administrado. El modo de usarlo es este : con ácido fénico y extracto de regaliz se preparan pildoras, que tenga cada una 13 centigramos de ácido fénico, dando cada hora una pildora; al mismo tiempo se suministra todas las mañanas un purgante de ruibarbo é ipecacuana.—El Dr. Amelung considerando que la disentería es un proceso diftérico, la ha curado con ácido fénico , logrando resultados felices. Después de desocupar el recto de las materias fecales con aceite de ricino, administra el ácido fénico déoste modo: Acido fénico 1 gramo.— tispírilu de vino rectificado y tintura de opio , áá, de IS á 20 gramos.-Agua destilada 130 gramos.—Mucilago de goma arábiga y jarabe dQ diacodion, Sá, 23 gramos.—Una cucharada de sopa cada hora.—Para los niños se rebaja la dosis. El Dr. Cerasi, de Roma, ha empleado localmente en la curación de la difteritis una parte de ácido fénico en ocho de alcohol. Tocaba la placa diftérica con un pincel tres veces al dia desde el principio de la enfermedad, después disminuía la aplicación hasta una sola vez. La inyección hipodérmica del ácido fénico la preconizó mucho el Sr. Aufrecht en la curación de la erisipela. Este autor recurre lógicamente á tal medio curativo, aceptando la teoría de que la erisipela depende de la propagación del agente organizado en el tejido conectivo subcutáneo. En tal caso, la inyección hecha bajo la piel aún sana, no sólo es inofensiva, sino que ayuda, por cuanto impide ala erisipela extenderse de la parte en que sC' efectuó la inyección: para este método debe el ácido fénico disolverse en agua destilada en la proporción de 1 por 100. La misma inyección hipodérmica la adoptó el Dr. Hister de Greifswad , como antiflogístico local. Los casos en que.» este autor lo ha empleado son principalmente: tumores blancos en las rodi* lias , adenitis de varias especies, agudas y subagudas , flemones y erisipela. Cada inyección debe contener 2 centigramos de ácido fénico disuelto en un gramo de agua destilada. Se debe cuidar no interesar los vasos.—El Dr. Hasper obtuvo la curación de cuatro casos de cólera por medio de la inyección subcutánea de una solución de ácido fénico en glicerina. La dosis debe calcularse de modo que la jeringa daPravaz contenga una gota de ácido fénico: tales inyecciones se repetirán cada cuarto de hora y en diferentes puntos. El Dr. Andrés H. Smith experimentó en sí mismo el ácido fénico como anestésico local, usándolo en una solución acuosa en la proporción de 83 por 100. Friccionada la piel del antebrazo en un punto limitado con esta solución cerca de un minuto, hasta que se puso arrugada, blancuzca, ligeramente tur mefacta é insensible, se pudo hacer una incisión sin sentir el menor áaioT, cicatrizándose prontamente la herida. El Dr. Henderson aconseja adoptar el ácido fénico puro en lugar de las sustancias vexicantes. Las ventajas serían obtener una rápida revulsión , menos dolorosa, sin ninguna incomodidad, evitando las alteraciones génito-urinarias, como acontece coA las cantáridas. Esfe medio se ha encontrado útil, sobre todo en la región renal, en casos de la enfermedad de Bright.

3." Acido Mdrnciánico. — Bohm y Knie han estudiado el modo de obrar de este ácido, y observaron que las funciones del sistema nervioso central, después de una exaltación pasajera , se abolían del todo poco á poco: la propagación se efectúa de los centros de la respiración y circulación, que están bajo la acción de la médula prolongada, en tanto que el nervio vago permanece intacto. En caso de envenenamiento la atropina no puede ser un antídoto, pero ayuda a la respiración artificial, sí se practica en tiempo oportuno. i.° Acido nUrifiO.— La cauterización con este ácido humeante acaba de adoptarla el Dr. Berruti Luigi, de Turin, para la curación de los tumores hemorroidales con prolapso del recto. Cita un caso en que una sola aplicación bastó para obtener la curación completa. El mismo medio empleado en cuatro casos por el Dr. Teobaldo Ricchi, fué seguido de éxito. Este resultado no establece su utilidad,'sobre todo, en las hemorroides fluentes, cualquiera que sea su forma y volumen , como también en los tumores aplanados y vasculares, enla% hemorroides granuladas con úlceras, sobre todo , en su principio, S.' Acido salicilico—Thicosch ha estudiado acerca del poder antiséptico de este ácido. Empleado en polvo, solo ó mezclado con almidón sobre las heridas contusas , en las úlceras cancerosas, destruye al niomento todo el olor. pútrido, sin provocar la menor irritación. En otro caso, una solución hecha con una parte de ácido salicilico , tres de sulfato de sosa y cincuenta de agua favorecieron la formación del epidermis sobre la superficie granulosa. 6.' Aconitina.—La aconitina y su nitrato, dice el Dr. Oe-Molenes .son medicamentos muy enérgicos, y deben darse á la dosis de medio miligramo ó un miligramo al dia bajo la forma de granulos; reconociéndolos útiles especialmente en las afecciones reumáticas dolorosas; loque se explica por la depresión que ejerce la aconitina en el aparato circulatorio. 7.* Alcohol.— En nuestros días más que nunca se agita entre los médicos la cuestión acerca del valor terapéutico del alcohol; pues mientras unos le consideran como un agente antipirético , otros se pronuncian en sentido contrario. El Dr. Riegel ha instituido numerosas experiencias Con todo el cuidado posible, y ha podido ver que el alcohol en general baja la temperatura; mas este descenso es poco y de corta duración, en tanto que su elevación es un hecho excepcional. Dicho descenso no se obtiene en la persona que se halla habituada á su uso; por esta causa Riegel no atribuye á este remedio mucho valor como antipirético, sino más bien como moderador de la destrucción de los tejidos orgánicos, y bajo este concepto lo halla útil con especialidad con-' tra la fiebre. El profesor Binz de Bonn ha observado que después de la ingestión del alcohol. en Corta cantidad , hay una disminución de temperatura verdadera y real, en tanto que la impresión subactiva del calor depende de una irritación de los nervios del estómago y de la dilatación de los vasos cutáneos. El alcohol, dado á mayor dosis hasta la embriaguez, produce una disminución de la temperatura todavía mayor, la cual dura próximamente una

430 hora. Si se ha envenenado el animal con serosidad ó sangre putrefacta, y después se le da el alcohol, la temperatura disminuye igualmente, y tal vez se obtenga la curación del efecto morboso de la icoremia, como se ha podido ver por medio del experimento de comparación. La causa del descenso de la temperatura estriba en esto : que el aumento de la acción del corazón y el infarto de los vasos cutáneos producen mayor aflujo de sangre á la superficie del cuerpo; de aquí menor producción del calor en las partes internas, y, por consiguiente, disminución de la metamorfosis química de los tejidos. Los doctores Pedro Albertoni y Félix Lussana, en una serie de experimentos sobre el alcohol, han visto que después de su administración en el hombre prevalece el desarreglo de la inteligencia, en tanto que en el animal se refiere á la movilidad : bien que la acción del alcohol sobre los centros nerviosos es proporcionada al desarrollo relativo de los mismos centros. El alcohol, según es , en pequeña dosis excita la digestión, mientras que en altas la suspende, irrita é inflama el estómago. Por el intestino y la vía hipodérmica el alcohol ge absorbe muy bien, produciendo una irritación local; como también se absorbe rápidamente inyectado en las membranas serosas, en las que desenvuelve unaflogosisde buena naturaleza y sin resultado funesto , lo que es de gran importancia en su aplicación quirúrgica. Por los pulmones el alcohol también se absorbe con rapidez , mientras que por inhalación no produce ningún efecto. El alcohol no ejerce acción alguna en los glóbulos sanguíneos; aumenta por el momento la fu^erza sistólica del corazón, mas después disminuye la presión sanguínea, porque dilata los capilares. Los mismos autores han observado que el alcohol introducido en el organismo baja la temperatura, hasta que queda sin alteración ; pero después, cuando va lentamente oxidándose, desarrolla el calor y tiende á aumentarlo: la diferencia en el hombre es de pocos grados. El alcohol, tomado en corta cantidad, se elimina sin alte- ' ración, y á grandes dosis, se convierte en aldeida (al que debe la virtud embriagadora) , y después en ácido carbónico y agua. Como alimento nervino y termodipamógeno este cuerpo activa al principio las funciones, mas después las deteriora , produciendo alteraciones casi irreparables. Al estudio sobre el alcohol no seguirá otro de la aldeida, en laque se comprueban especialmente dos propiedades importantes, que son: producir la embriaguez, y bajar la temperatura. El Dr. Brunton interpreta la acción fisiológica del alcohol considerando que por su medio se paralizan sucesivamente diversas partes del sistema nervioso: desde luego se paralizan los nervios vasomotnres, por lo tanto se dilatan los capilares; después la parálisis se extiende á los centros nerviosos , esto es , al cerebro y cerebelo (embriaguez); y finalmente , después á la médula prolongada y espinal.—Una explicación muy sencilla sobre el modo de obrar del alcohol en el organismo data desde el Dr. Rafael Dubois, que es esta; existe una ley física, que ios líquidos osmóticos ya penetran con tanta más facilidad las membranas, cuanto más elevado es el calórico especifico ; así como el agua penetra las membranas con mayor rapidez que el alcohol y el éter. El alcohol que se añade artiflcialmetíte al líquido acuoso , que tiene en disolución una materia nutritiva, debe disminuir el poder osmótico de este liquido, y por lo mismo moderar la combustión,

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. que precisamente obedece á la ley de la osmosis. Y aun cuando es lógico admitir que el alcohol disminuye el calor específico de los líquidos acuosos, que bañan ios elementos anatómicos , también disminuye la rapidez de la combustión de los principios inmediatos de nuestro cuerpo , sin necesidad de recurrir á ninguna íiccion sobre el sistema nervioso. El Dr. Fourrier ha usado clírticamenle el alcohol, curando algunos atacados de calentura tifoidea, y ba visto que era menor la duración de la enfermedad y la mortalidad: lo considera útil principalmente en el delirio y en cualquier síntoma , que desaparece con rapidez con el uso del alcohol. El mismo autor lo ha encontrado útil en el cólera infantil. Los doctores Hasse y Schwalhe han curado dos casos de cáncer de la mama y tres del útero con una mezcla de alcohol y 1 por 100 de éter, inyectándolo sobre el neoplasma, obteniendo la obliteración de los vasos aferentes y linfáticos, y contribuyendo ala destrucción del neoplasma. Aun cuando no nos consta esta curación, tampoco la ponemos en duda, recordándolo que acontece en la cirro«is hepática , en la que el alcohol, en contacto con la sangre, provoca una neoformacion del tejido conectivo del hígado, el cual oblitera poco á poco los vasos y produce la atrofia del órgano. 8.* Apomor^íia.^-Obtenida por primera vez por el químico Arppe, en 184S, la apomorfina es un cuerpo blanco, pulverulento, cristalino , cuya fórmula química es C" n"AzO'; no se diferencia de la morfina sino por tener de menos un equivalente de agua: con los ácidos forma sal, que (sobre todo el hidroclorato) se viene usando en terapéutica. Su acción fisiológica y aplicación terapéutica la han estudiado recientemente Siebert, Burgeois y otros. Localmente, ni aun inyectada bajo la piel, ejerce acción alguna. En el pulso no determina sino una ligera irregularidad, como igualmente obra muy poco en el sistema nervioso, no produciendo sino una débil tendencia al sueño. Su propiedad más importante es la eniétipa; en efecto, inyectada bajo la piel de un animal. á los pocos minutos ha vomitado sin esfuerzos y sin turbación de ningún género ; apenas ha cesado el vómito , vuelve el organismo á su perfecta calma. Por esta causa es superior á los dos principales eméticos, la ipecacuana y tártaro estibiado, por estar dotada únicamente de la acción emética, porque la organización nunca adquiere tolerancia; en fin, porque se puede emplear en inyecciones hipodérmicas. Por esta causa será de gran utilidad en el croup, en la bronquitis capilar, en el edema de la glotis, y , en general, eñ todas las enfermedades infantiles, en los locos y casos de envenenamiento. Su único inconveniente es el descomponerse con facilidad y ser de un precio subido. La dosis ordinaria será de 1 centigramo para inyección hipodérmica, y de 3 centigramos disueltos en agua, para el uso interno. Como es fácil de suponer, siendo la apomorfina un excelente vomitivo, en corta cantidad y á dosis refractas debe ser un buen espectorante. Gl doctor Juvarz la ba empleado exactamente con este objeto en las afecciones bronquiales; por su medio el moco denso se hacía más soluble, la espectoracioa era más apandante y fácil, y el estertor, que al priucipio era seco.

452 se hacía húmedo y poco apoco desaparecía. La fórmula empleada es la siguiente : R.— Hidrocloratode apomorfina.. . . De ! á 3 centigramos. Agua destilada 120 gramos. Acido clorhídrico 5 gotas. Jarabe simple 30 gramos.—M. Para dar una cucharada cada dos horas. Después de la primera cucharada se suelen tener náuseas que desaparecen pronto. El ácido clorhídrico se añade , para evitar que la solución tome un color verdoso. 9." Aparate inamovible.—El Dr. Véhme ha hecho estudios sobre la utilidad del aparato inamovible en la artritis aguda, propuesto por el profesor Concato. Del examen de 4.5 casos tratados con este aparato y otros tantos con el método ordinario, se ha podido probar su utilidad para hacer cesar al momento el dolor, la calentura, y en general, todo el curso de la enfermedad. La corta duración de la artritis hará menos frecuentes las complicaciones cardíacas. 10.* Arsénico.—Bolim y ünterberger han estudiado la acción del arsénico sobre el corazón y sus vasos, por medio de atentos experimentos hechos en gatos, perros y conejos. En-ellos vieron que el arsénico produce un descenso considerable déla presión sanguínea, no por la disminución délos latidos del corazón, ni por la influencia ejercida en los centróse troncos nerviosos, sino por su acción en los mismos vasos sanguíneos, que permanecen privados de su contractilidad é incapaces de responder al estímulo de los nervios. Un hecho importante y digno de conocerse es este, que según dicho autor, la acción del* arsénico se ejerce con particularidad en los vasos del abdomen, y por eso la irritación é inflamación del tubo digestivo se debe considerar tan sólo como consecuencia de una acción dilecta del veneno sobre la mucosa, debiéndose atribuir más racionalmente á la parálisis de los vasos sanguíneos del abdomen. En prueba de esta interpretación, se habría también de atender á las observaciones anatómico-patológicas del aparato digestivo, idénticas, tanto por el arsénico que se da interiormente, como por el que se inyecta en las venas. El Dr. Sistach, de Bona, en África, ha curado con la solución arsenical de Boudin muchas calenturas periódicas y hasta perniciosa"», sobre todo, en primavera , y halló el arsénico como el remedio único capaz de sustituir á la quinina. La dosis deberá estar muy fraccionada y la solución arsenical muy diluida. El Dr. Montard Martin añade que el arsénico, unido á la hidroterapia, es el mejor medio contraía caquexia palustre. El Dr. W. Lenhe de Erlangen ha administrado el arsénico en dos casos de diabetes sacarina, y ha obtenido una disminución notable en la cantidad de orina y glucosa. El preparado arsenical usado fué el licor de Fowler en dosis ascendentes, hasta llegar á 30 gotas en las veinticuatro horas. En un caso de linfoma maligno voluminoso y ulcerado, el Dr. Billroth recurrió á la curación arsenical, y administró el licor dé Fowlef con un éxito verdaderamente notable, pues obtuvo la curación.

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También el profesor Czerny trató del mismo modo otro tumor ciertamente maligno, pero de un diagnóstico dudoso; obtuvo asimismo buen resultado. El Dr. Bourneville empleó las inyecciones hipodérmicas del arsénico en casos de parálisis agitante , como las aconsejaba Eulenburg. El sitio elegido fué la columna vertebral, á'la dosis de 17 á 40 centigramos del licor de Fowler en una solución acuosa. Por lo que hace á la curación de la enfermedad, el resultado fué^nulo, en tanto que localmente se produjeron inflamaciones dolorosa.s y abcesos , por lo que e.ste autor aconseja usarlo con mucha cautela.—(Revista clínica di Bologtia.J *• «

{Se continuará.)

NOTICIAS PARA LA HISTORIA DE LA CIRUJÍA,
POR EL

DR. J. B. ÜLLESPERGEE, DE MUNICH. W
Historia del tratamiento de las heridas por los españoles desde los tiempos más ' remotos hasta la actualidad, y especialmente de las causadas por armas de fuego. (Continuación.) La serie completa de los cirujanos hispano-árabes desde el siiglo IX hasta el XIII, puede resumirse en los siguientes nombres : Rhazes (930 a. d. J.) Ebn Sinah ó Avicena (1036), Avenzohai'(il72), Averrhoesde Córdoba (1198), y Albucasis ó Alsaharavius de Alzahara cerca de Córdoba, que según Freind es el chirurgorum inter árabes princeps: habla de Averrhoes muy especialmente, y ha encomiado mucho áAvenzohar de Peñaflor (según otros de Sevilla). En su historia de la cirujía, dice Freind, que Averrhoes escribió, sobre las heridas tomando los dalos del mismo Abenzohar, y et^esta ocasión declara que la ligadura de los vasos, generalmente atribuida al francés Francisco Pareo, se debe exclusivamente álos dos españoles Albucasis y Abenzoar, aunque historiadores de »«[uel país, como Chinchilla, Morejon, Perales, Codorníu y Rubio, tengan también por francés ese precioso descubrimiento. Albucasis , dice, de acuerdo con Bassisy Avicena, que se puede evitar á menudo el derrame de sangre de la lesión arterial, comprimiéndolas con los dedos, y si eso no basta, cauterizando , teniendo siempre en cuenta la magnitud y el sitio de la herida. Incluye también los nervios en la cauterización, y si á pesar de todo, no cesa el derrame de la arteria por ser muy grande , advierte expresamente qaé ligetur cum filo ligatione forti, {Chirnrg'm ed. 1344, p. 148 } (2). Aún más expresivo está Abenzoar en las siguientes palabras: ut primum liges exfl) V. la pág. 334. (3) Rhazes opinaba que la ligadura fuese doble, según babla visto ea el maristan 4<; Bagdad.

434 tringendo capul ipsius venm quw est versus cor et postea incides. (Abenzo^r, c. conimentar. Averroes , edit. Venet. IS-it, cap. 33 , pág. i06, lín. 38.) De lo cual se deduce positivamente que las ligaduras de las arterias eran conocidas y practicadas ya en el siglo XII. De seguro , si nuestros historiadores médicos hubieran estudiado detenidamente los escritos de estos dos cordobeses. hubiesen nocesuriamente descubierto esta joya científica. Es verdad que los cirujanos hispauo-árabes hacían más uso en los campos de batalla del hicjro candente , que de las ligaduras de arterias; pero eso sucedía por falta de conocimientos anatómicos, sobre todo cuando era necesario descubrir esos vasos. Las ligaduras de los mismos que hoy juegan tan importante papel en las heridas de arma de fuego , son, pues, acreditada propiedad de la Nación Española , en cuanto á la prioridad histórica. Los escritores españoles que se han ocupado de heridas, entre otros D. Antonio Población y Fernandez , aseguran que Albucasis fué una especialidad para sacar dardos y para contener hemorragias, lo mismo que para curar heridas complicadHS con fracturas. Cuando era necesario, operaba en el mismo dia de la heridu para prevenir la hemorragia. Si había inflamación (Apostema cálido), se podría retardar la reducción hasta el noveno dia. Si un pedazo de hueso salía á través de la piel, aconsejaba volverle con la mano suavemente á su sitio , hacer con cuidado la extensión y mantener por medio de una lámina de metal el miembro fracturado en la posición conveniente. Si los extremos délos huesos penetrasen por las partes blandas, debían cortarse por medio de la sierra. Según é] , deben llevarse á cabo las amputaciones cuando hay putrefacción , y emplearse el hierro candente si hay hemorragia mientras se está operando. Hé aquí sus mismas palabras: Aliquando putrescunt extremitates, vel acausa externa , vel a causa interna quod si acciderit Iwemorrhagía in operis lui medio , equidem ustione locum uras...,. Sobre las amputaciones dice: Modusautem memori amputandi seniandique est ut Ugamine super locuin etiam Ugabis , el exUndat minister inter dúo ligamina cum scalpeh lato doftec omnis caro detegatur , tune secabis vel serrabis. (ALBUCASIS , Chirurgia.) Por este mismo pasaje se vé, que si bien era conocida la ligadura de las arterias, no estaba su uso muy extendido, puesto que recomienda el hierro candente contra la eventualidad de las hemorragias. Quiíá por esta razón se queja de la cirujía de su tiempo y la declara en d e cadencia , por más que él mismo fuese muy partidario del fuego, pues hasta escribió sobre pirotecnia, como en nuestros tiempos hemos visto al barón de Percy. ocupándose de pirotecnia quirúrgica, ó arte de aplicar el fuego en Cirujía. Metz 1794, 2. edit., París, 1810, 8.* (Ya se sabe con cuánto éxito empleó Percy el hierro candente contra la gangrena de hospital.) Albucasis ha sido quizá el primero que practicó la operación del trépano, y que curó una herida de la traquearteria de una joven loca. Extendió el uso del hierro candente hasta unos limites tales, y dio tantas formas á los instrumentos para este objeto, que bien se podía formar hoy con todas estas clases de cauterios hechos con arreglo á sus prescripciones, lodo uo armítmentarium cautérii muy numeroso.

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Sus libros de cirugía son los únicos árabes que se conocen , y de donde no sólo los cirujanos moros, sino también los europeos , han aprendido mucho, según veremos más adelante al ocuparnos de Haus de Gersdorf, ó Schildhaus, como le llaman otros (1). '' También Abhomeron Abynzoar, ó sea Ebn Zahr , famoso cirujano andaluz contemporáneo de Albucasis , lia legado á la posteridad una serie de hechos sobre heridas en general, y especialmente sobre las de proyectiles , que son muy dignos de tenerse en cuenta. {Abhomeron, Abynzoar, Chirurgia , Venetia, 1342, p. 106 ei seqq.) Divide las heridas en dos clases, según que afectan, á partes blandas ó á los huesos. Las heridas sencillas, á que él llama simplex solutio continuitatis, las cura per primam rcwiionem, aconseja coser las heridas; los desecantes son insuficientes para evitar la sup'iracion y sanies, siendo necesario valerse de los estípticos. Si en la herida ha habido pérdida de sustancia , debe restaurarse la parte para curarse; contra las heridas de venas.ó arterias, ya procedan de cortadura ó de supuración, aconseja en caso de hemorragia el tratamiento de Albucasis. Procuraba aplacar el dolor de las heridas de los nervios, valiéndose del azufre , aceite de oliva, resina de pino, y proponía el uso de aparatos de consolidación para curar fracturas. Merecen especial mención, entre otros casos de que dá cuenta, iina resectio tibíw, uña sutura de intestino con hilo fabricado de esta misma sustancia , otro caso de siitura del peritoneo, y el de un absceso del mediastino evi • tado por una trepanación del esternón, Rhazes nos ha trasmitido una obra de Medicina castrensis de los griegos, que, como dice su título , enseña quomodo valetudiné militum in castrismetandis prospiciendum sit quoque modo adversa valetudo a militibus arcenda sit. En ese terreno le siguió el esclarecido Arnaldo de Villanueva de regimine castra sequentum in oper., edit. Lugdun. i509, 2 fól. 130). Se asegura hoy que el tratado de Cirujía de Guy de Chauliac (1300. Chirurgia. Venet, 1S13) está escrito principalmente con datos de los árabes Avicenna , Averroes, Albucasis , Ali-Ebn-Abbas y otros (2). Hasta el siglo XIV la Historia de la Cirugía es exclusivamente árabe, y aun después de esa época, como vemos en Arnaldo de Villanueva, ó en el profe-

(1) Chirurgia ÁWucasis: de cauterio cum igne et Medicinis acutis per sinpula corporis humanimembra. De Sectione, Perforatione, Phlebotomia et Ventossis. De vulneribus et extractione sagittarum, ccelerisque simiUbus, de réstauratione et curatíone dislocationismembrorum. Cum instrwmentorum delineationibus. Argentar, ap. 10. Scotum„ anno Christ. 1544. 2.° De curatione vulnerwm. inspecte. Párr. II, cap. 84-88, página Í31. Véase especialmente la obra de AU>ucasis, de Chirurgia arabice et latine curaJohannis Chanlng , Oxon. 1778-4 ", cuyo libro I , Seel. 1.-56, ó página 15 hasta la 103 , trata en su mayor parte «obre cauterización (de ustione). (i) El Dr. Juan Falcoa publicó esta obra glosada en Alcalá el año 1574, más tard* la tradi^jo del latin al castellano Juan Calvo , y por último, la revisó y corrigió el Dr. Don Femando Infante de Aurioles en 1658. Contiene mucbas citas de autores árabes, y e i ¿ ^ »er de vulnertbuB et cmuscumgue eontiniatatis solutione, de Villanueva,

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sor de Montpellier, Chauliac, se tuvo muy presente lo que los moros enseñaron sobre esta ciencia. En una Memoria premiada por la Academia de Medicina de Madrid, en el concurso de 1862, debida al Dr. D. Antonio Población y Fernandez (1), se da á conocer una verdadera alhaja literaria. Se trata de una recopilación manuscrita y anónima de la cirugía árabe, que se ocupa exclusivamente .de la curación de heridas. Analiza este maauscrilo los conocimientos de los cirujanos hispano-árabes, y se encuentran en él sanos consejos sobre el tratamiento de heridas de proyectiles. (Consta de cuatro cuadernos, divididos en 38 capítulos el primero, 19 el segundo y 26 el tercero. Comprenden éstos un tratado en general de las heridas deproyectiles,y especialescomplicaciones confracturas y dislocaciones, y expone el régimen médico y quirúrgico que deberá observarse en cada caso. El cuarto cuaderno, dividido en-33 capítulos, trata de fístulas , apostemas y lupia. En conjunto son 336 páginas en i.°, en lengua castellana , escritas en pergamino, y pertenecen á la Biblioteca de.la Universidad de Madrid. Se designa en ese libro, como solución sencilla de continuidad, aquella que no esté complicada con podredura de carne. La curación en este caso consiste en reunir las partes. Más fácil es comprender esta idea, si decimos que las heridas sencillas son recientes soluciones de continuidad sin supuración, y para cuya curación basta el procedimiento llamado pnwia ífflíení/o. Es compuesta la solución de continuidad, cuando además hay fractura de hueso y pérdida de sustancia, pues si en el caso anterior se trataba de un desorden orgánico, aquí se presentan dos, y hay necesidad de reponer la pérdida y de curar las partes separadas. Respecto de las heridas en los huesos, dice: consisten en una separación en el conjunto huesoso; se curan de primera intención en el campamento, y hay que reponer la sustancia y posición que antes tenía, cosa no siempre fácil en esa materia dura. Este tratamiento natural es el mismo en el fondo para todas las heridas de cualquiera procedencia que sean. Hablando de las causas que pueden producirla, habla de flechas, picas, hierros, piedras, aguijones, etc., y las clasifica en heridas pequeñas, mediañas y grandes , en superflciales y profundas, según el espesor de los tejidos interesados, en alargadas y redondas, que son más difíciles de curar. El manuscrito anónimo se ocupa también de la curación misma de las heridas, y dice al principiar esta sección: «Lo primero que has de considerar, amigo mío, en toda herida reciente, antes de dar medicina, ó de indagar si hay fiebre, es procurar al herido el socorro quirúrgico, gracias al cual se proporciona la sustancia, se hace y se consolida la carne.» Por estas palabras vemos que el desconocido autor es, partidario de los polus vulnerarios, que en tan gran medida emplearon más tarde muchos cirujanos. Después continúa : • Tienes que contener el derrame de sangre, y preparar
(1) Memoria, sobre-el origen y vicisitudes de la Terapéutica que han usado los cirujano» españoles en las heridas de.armas de fuego... etc. Madrid, 1863-, 4.*, p. ÍO, art. IV,

437 remedios madurativos y excitantes, que impidan la putrefacción, sobre todo en heridas que han sido expuestas al aire, y cuando no haya habido esta circunstancia, especialmente en heridas de nervios, las curarás con desecantes.- También tiene en cuenta la importancia de la supuración en heridas por desgarramiento ; pues indica asimismo ese medio para curarlas y cicatrizarlas. Asi como Avicena curaba todas las heridas con vino y vendajes, aconseja el autor anónimo el empleo de ungüento y aceite. Si se retrasa la curación por presentarse mamelones carnosos exuberantes ó principios de putrefacción , hay que recurrir á estimulantes ó á la cauterización, debiendo emplearse para esos dos propósitos la piedra infernal (piedra cáustica) ó el hierro candente. Propone después el uso de aceite, cera, trementina, aloe é incienso. Casi merecería la pena de trascribir íntegro todo el régimen sobre-el tratamiento de heridas, y sobre la tranquilidad que hay que procurar, aconsejándola muy especialmente en los casos de fracturas. Nuestro autor da acertadísimas explicaciones sobre el modo de extraer las flechas, y describe el instrumento con que ha de efectuarse. Al hablar de heridas sencillas y con fractura, afirma por experiencia que rara vez se presentan convulsiones (calambres) cuando hay supuración, y no omite tampoco consideraciones sobre las deformidades consiguientes á una imperfecta consolidación del callo. Propone para extraer cuerpos extraños, como espinas ó astillitas de madera, el uso de atractivos, como la aristoloquia larga y rotunda con miel. En heridas y fracturas por contusión aconseja bañarla región interesada con vino caliente , dando además instrucciones para reponer los miembros fracturados, cuyos vendajes se han de humedecer con clara de huevo. Si el cajlo no se ha formado perfectamente, debe separarse, sirviendo para reblandecerlo baños de hoja de malva, violetas, raíz de malvavisco, brionía, corona de rey, etc. En cuanto están ablandados los huesos deben romperse, ser extendidos y otra vez colocados en su sitio. Este manuscrito no ha sido conocido en España hasta 1863, y por el interés histórico que ofrece hemos querido llamar la atención dejos lectores alemanes, que dificilmente tendrían de él noticia alguna. El catalán Arnaldo de Villanueva, que escribió sobre cirugía militar en el siglo XIV (vivió'desde 1300 hasta 1363), dice hablando del hierro candente como hemostático: ampia cauterisaUo valet ad retinendum sanguinis flw xum. Et quando cauterio fit ab hac intentione ultima, cauterisatio debet esse prófundior et fortior, quia si esset depilis facies crustam quae postea satis cito caderet et sit error peior priore. Nam sequeretur fluxus sanguinis peior, et incurabilior fuere. En su libro de Vulneribus, et cujuscumque continuitatis solutione, repite las prescripciones y doctrina de los árabes. El cirujano Cobos, en su libro de cirugía ea verso (Manuscrito de 1412) se ocupa de apostemas, y especialmente de ungüentos, aceites, bálsamos, hasta constituir un tratado • depolypharmacia', si bien no pasa en silencio las suturas de heridas y su curación per primam intentiotum. Alfonso Chirino (1) en (1) Alias de Guadalaxara, CohcbensU, médico del rey Joan II de Castilla.

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su obra, Menor daño en Medicina, trascribe también los procedimientos hispano árabes. Si arrojamos una mirada retrospectiva sobre lo que ha sido la cirugía, vemos que las heridas de todas las armas primitivas, de piedras, mazas , espadas , rompecabezas, etc., se curaban por la mano del hombre acudiendo al agua, vinagre , aceites, jugos de yerbas, secretos de los templos y palabras místicas. Esta terapéutica elemental fué el primer paso de la que hoy conocemos^. La ignorancia y la superstición no pudieron ser desterradas completamente de la cirujía , hasta que la disección de los cadáveres pudo servirle de sólida base de progreso en sus operaciones. Pero la anatomía tenía para su marcha un lazo de hierro que le imponía la ruda ignorancia, fomentada por el fanatismo religioso, pues.prohibía con pena de muerte ocuparse de disecciones de cadáveres humanos (1).
—feyC~'C»3'a^—

Convocatoria á oposiciones para plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad Militar.
En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (q. D. g.) en orden de 14 del actual, se convoca á oposiciones públicas para proveer varias plazas de Farmacéuticos segundos, vacantes en el Cuerpo de Sanidad militar. En su consecuencia, queda abierta la firma para dichas oposiciones en la Secretaría de esta Dirección, sita en la calle de San Nicolás , núm 13, piso principal, cuya firma podrá hacerse en horas de oficina, desde el dia de la publicación de esta convocatoria en la Gaceta de Madrid, hasta las cuatro de la tarde del martes cfl del próximo mes de Agosto. Los Doctores ó Licenciados en Farmacia por las Universidades oficiales del Reino, que por sí ó por medio de persona debidamente autorizada, quieran firmar estas oposiciones, deberán justificar legalmente, para ser admitidos á la firma, las circunstancias siguientes: 1.' Que son españoles ó están naturalizados en España; 2.° Que no han pasado de la edad de treinta años el dia en que soliciten la admisión en el concurso; 3.' Que se hallan en el pleno goce de los derechos civiles y políticos, y son de buena vida y costumbres; 4.* Que han obtenido el título de Doctor ó el de Licenciado en Farmacia en alguna de las Universidades oficiales del Reino; y 3." Que tienen la aptitud física que se requiere para el servicio militar. Justificarán que son españoles, y que no han pasado de la edad de treinta años, con copia legalmente testimoniada de la partida de bautismo y su cédula personal de vecindad. Justificarán haberse naturalizado

(1) Mohamed Algashec, en medio del fanatismo , tan enemigo de la anatoínia , publicó un tratado de disección , y Averroes es también por «so mismo acreedor á nuestra consideración.

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en España, y no haber pasado de los treinta años, con los correspondientes documentos debidamente legalizados y su cédula personal de vecindad. Justificarán hallarse en el pleno goce de los derechos civiles y políticos , y ser de buena vida y costumbres, con certiScacion debidamente legalizada de la correspondiente autoridad municipal del pueblo de su residencia, librada en fecha posterior á la del presente edicto, convocando á oposiciones. Justificarán haber obtenido el grado de Doctor ó el de Licenciado en Farmacia en alguna de las Universidades oficiales del Reino, con copia del titulo , legalmente testimoniada. Justificarán que tienen la aptitud física que se requiere para el servicio militar, mediante certificado de reconocimiento hecho en cumplimiento de orden de esta Dirección general, bajo la presidencia del Director del Hospital militar de Madrid, por dos Jefes ú Oficiales médicos de los destinados en aquel establecimiento. Los Doctores ó Licenciados en Farmacia, que en cualquier concepto se hallen sirviendo en el Ejército ó en la Marina, justificarán esta circunstancia con certificación librada por los Jefes superiores de quienes dependan. Los ejercicios tendrán lugar con arreglo á lo dispuesto en el Programa aprobado por S. M. en H de Julio de dSes y Real orden de 44 del actual. En su consecuencia , el primer ejercicio será de tanteo, y consistirá para cada opositor en la explanación de viva voz , en un término que no podrá ser menor de media hora ni mayor de una, de cuatro de las cuestiones señaladas en el referido Programa pa¡'a el primer ejercicio , cuyas cuestiones deberán ser designadas por la suerte.—El Tribunal, en viáta de este ejercicio teórico, y dentro de las veinticuatro horas siguientes al de cada opositor, anunciará por los medios y en los sitios de costumbre, los que sean declarados admisibles á los siguientes ejercicios, quedando doíinitivamente excluidos de ellos los que no obtengan dicha censura.—La primera sesión pública del Tribunal censor tendrá lugar á presencia de los opositores antes de que terminé el tercer dia posterior al en que se haya cerrado la firma para estas oposiciones. Madrid 27 de Julio de i81S,—Barrenechea.

Damos cabida en las páginas de LA GACETA á la siguiente Real orden, y felicitamos sinceramente á nuestro querido compañero el Sr. D. Dionisio'Pascual y Torrejon, por la merecida y honrosa distinción que S. M. el Roy se ha dignado otorgarle, y que es un nufvo testimonio de la conducta ejemplar que observan los individuos todos del Cuerpo de Sanidad del Ejército, durante la actual sangrienta campaña, en el desempeño de sus humanitarios y difíciles deberes, MiNi-sTEaio D EL A GUERRA.—Real jrden,—Excmo. Sr.:—EnteraSo S. M. el Rey (q. D. g.) del proceso de juicio contradictorio instruido en averiguaciones de si el Médico mayor del Cuerpo de su cargo, D. Dionisio Pascual y Torrejon, se hizo acreedor á obtener la cruz de San Fernaado, por el mérito que contrajo en la acción de Urnieta el dia 8 de Diciembre del año próximo pasado; y resultando evidentemente comprobado que el interesado se halló en el combate

440 de referencia prestando voluntariamente á los heridos los auxilios de su ciencia en los puntos de más peligro, S. M, de conformidad con lo infoí'mado acerca del particular por el Consejo Supremo de la Guerra, en acordada de i2 del corriente, se ha dignado conceder al expresado Médico mayor Ig, Cruz de primera clase de la mencionada Orden de San Fernando, con la pen» sion anual de S O O pesetas, conforme álo que señala el artículo 8 de la ley de 18 de Mayo de 1862 , toda vez que el hecho que llevó á cabo el interesado es de los comprendidos en el caso 70, artículo 23, délas acciones distinguidas.—De R. 0. lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.— Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 30 de Julio de 1873. —PRIMO DE RIVERA.—£« copia. Escuela práctica de Medicina yCirujía y escuela libre de Matronas, fundadas por el Dr. D. Pedro G. de Velasco ea su Museo antropológico de Madrid. Hemos recibido el Programa de las asignaturas de esta Escuela práctica de Medicina y Girujía, y el Reglamento provisional de la Escuela libre de Matronas , cuyas clases darán principio el dia 2 del próximo Octubre; y tanto por la importancia y número de las enseñanzas , como por la competencia de los Profesores á cuyo cargo han de estar , creemos que la instalación de estas escuelas ha de reportar á nuestro país muchas y provechosas ventajas,

Cuadros sinópticos de Patologia-guirúrgioa, basados en la doctrina
celular , por el Dr. D. Andrés del Busto y Iiopea. Hemos recibido esta difícil é importante obra , guia y programa á la vez de la asignatura á que se refiere , que recomendamos á los lectores de la GACETA por los servicios que puede prestar, tanto para buscar en los textos los puntos más importantes de estudio, como para recordar con facilidad lo que á cada materia corresponde. Sanidad militar inglesa. Se ha reformado el Reglamento del Cuerpo de Sanidad militar de Inglaterra , determinándose detalladamente los deberes de los Jefes y Oficiales del mismo, y añadiéndose otros varios asuntos que se relacionan con el servicio, sobretodo con el de los regimientos y hospitales permanentes: también se ha publicado un nuevo Reglamento para el plan alimenticio de ellos, autorizándose los extraordinarios y otras variaciones importantes que aumentan la espléndida alimentación que se da al soldado en los hospitales militares ingleses. Este país, tan afecto ásus instituciones, proyecta suprimir los hospitales de regimiento y dejar sólo los permanentes, lo cual ha suscitado en el ánimo de los que se creen perjudicados, pasiones más ó menos violentas, y de ahilos numerosos folletos que sobre el particular ven la luz pú. blica en Inglaterra,

