﻿LA GACETA
DE

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

DEL CllRPO DE SÜIDAD DEL EJÉRCITO ESPAÑOL.
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Núm. 161
CORRESPONDIENTE AL 10 DE SETIEMBRE.

SUMARIO.
PÍOS.

Colección bio-bibliográfica de Escritores Médicos españoles; por el Sr. de la Plata y Marcos, fContinuación.) Breves consideraciones en defensa de la ñebre y su utilidad para el organismo ; por D. Indalecio Blanco y Paradela. (Conchiiion ) El nuevo Reglamento Austro-Húngaro del servicio de Sanidad en campaña. (Coniinuacion) Revista bibliográfica : por D. Ignacio Vives Id.; por D. Alejandro Torres Parte oficial Variedades

473 476 48S5 491 493 497 489

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ FUENTENEBRO,

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Bordadores, 10.

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ANUNCIOS.

L e c c i o n e s d e C l í n i c a t e r a p é u t i c a , dadas en el hospital de San Antonio, por el Dr. Dujardin-Beaumetz, recogidas por el doctor Eugenio Carpentier Mericourt, y revisadas por el profesor. Segunda edición, vertida al castellano por D. Gustavo Reboles y Campos.— Madrid , 1880. Tomo I en 8.°, acompañado de un magnífico cuadro y grabados en el texto, 15 pesetas en Madrid y 16 en provincias. El gran éxito obtenido y el interés con que han sido acogidas en Francia la primera y segunda edición de las Lecciones de Clínica terapéutica del Dr. Dujardin-Beaumetz, demuestran perfectamente el evidente servicio que, al publicarlas, ha prestado dicho autora los médicos y á los alumnos. Por estas razones no hemos dudado á nuestra vez en publicar su traducción española, en la creencia de que, al hacerlo , pueda la España, como Francia, seguir el nuevo camino trazado en la práctica por el eminente médico del hospital de San Antonio. Higpiene d e l a v i s t a , por A. Magne, doctor en Medicina de la Facultad de París, médico ocuhsta de los Asilos del departamento del Sena.—Obra honrada con las suscriciones del Ministerio de Instrucción pública y del Ministerio de Marina y de las Colonias.— Cuarta edición, revisada y aumentada, con figuras intercaladas en el texto. Traducida al castellano por el médico oculista D. Casiano Macías y Rodríguez, inventor del Colirio resolutivo de la catarata. Madrid, 1880. Un magnífico tomo en 12.°, ilustrado con grabados intercalados en el texto. Precio 1 3 pesetas en Madrid y 3,50 en provincias , franco de porte. Se halla de venta en la Librería extranjera y nacional de Don Carlos Bailly-BailHere , plaza de Sta. Ana, número 10, Madrid, y en todas las librerías del Reino. G u í a d e l V a c u n a d o r . — L a s d o s v a c u n a s , por el Dr. Ramón Serret, Médico dellnstituto de Vacunación del Estado, Socio corresponsal de la Sociedad francesa de higiene,etc.—Acaba de publicarse este folleto de tanto interés para todos los Médicos.—Véndese al precio de sesenta céntimos de peseta cada ejemplar en las principales librerías. Los pedidos, acompañados del importe, á D. Luis Robles, Magdalena, 36, segundo izquierda, Madrid.

LA GACETA DE SAIVIDAD MILITAR.
Madrid 1(» de Setiembre de 1881.

COLECCIÓN BIO-BIBLIOGRÁFICA D E E S C R I T O R E S M É D I C O S E S P A Ñ O L E S . O'

Buenas descripciones, empero, nos ha legado I-EON del mal sifilítico y de su cura; mas llevando poco método, resalta siempre en ellas una consumada práctica , y siempre su libro de gálico será consultado con fruto, por ser coetáneo de los primeros , más temibles y más generalizados efectos de la aparición de la plaga en España, cuando se hizo tan general que «hasta las más púdicas doncellas y las vírgenes del Señor fueron por ella atacadas por medio del uso de instrumentos y útiles de uso comun« (V. su obra). l.os Varioí Tratados de LEÓN los hemos presentado como tipos de la curiosa Medicina astrológica en laque contribuyeron á formar época, y siempre en ellos serán leídas con fruto las buenas ideas prácticas que en semeiótíca y sintomatología contienen , particularmente los de Definiciones y Medicina laxativa. Veamos ahora la opinión que á algunos escritores médicos mereció nuestro autor. MANGETÜS , ya anteriormente citado, comprende como obras unidas tres de sus tratados impresos en Baeza , y cita el libro de sifílis refiriéndose á ^'¡colas ANTONIO , dando de él la siguiente noticia biográfica; -LEÓN (Andreas). Granate • ortus aníncola? quorum prius in lUüoria urbisgranalensis. FranciscoRODBI.GúEz á PEDRA ad scríptum reliquit. Medicara et Chirurgicam artem in ea urbe, >atque Ítem in Aula regís Híspaniarum Philippi secundi expeditionis Lusitanse • exercuit tempore; cujus doclrins monumenta haec reliquit:—/;e Ana/off»ta— 'Definiciones —Examen de Cirugía—Avisos para sangrías y purgas. Haecsimul • edita sunt, Becaciae, 1590.—In •*." Puto et anno 160S, variante título:—Varios »Tratados de Medicina y Cirugía.—Práctico de morbo gdllico.—Pinciw.—1603. • In 4." (Nicolao ANTONIO : — Bíbliolh. Hispan, tom. 1.°, fág. 62).. ELOY, igualmente ya varias veces citado, menciona dos ediciones de los Varios Tratados: la de 1603 y la de 1390, Valladolid, asi como la del Práctico, hecha en esta ciudad en 1603. BRUNET nada dice del autor, ni sus escritos. CODORNIÜ y LA RUBIA sólo citan el Practico. CHINCHILLA dice lo siguiente : «Nadie hasta ahora ha expuesto la historia de • LEÓN. Hernández MOREJON no habla de él, y á ¡a verdad que no comprendo el -motivo de su silencio. La biografía que presento á mis lectores está extractada de sus mismas obras.' Parece imposible que esto pudiera publicarse tres años después de la im(I) Continuación de la fig. 451, TOMO VII.

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presión de la obra postuma del gran bibliófilo de la Medicina española: la obra de CHINCHILLA se dio á luz en 484o, y la Historia Bibliográfica apareció en 1842, en cuyo tomo IV y ocupando buen número de páginas, de la 94 ala 113 inclusive, existe bien escrita la biografía que el autor de los Anales cree haber sido el primero en exponer; mas veamos qué concepto merecen áéste las obras de nuestro autor. Del libro titulado De Anatomía, dice que es un excelente compendio de todo lo que se sabía en la época; del segundo de los Varios Tratados, que si bien no ofrece ninguna idea nueva, está muy bien escrito. Del Práctico copia algunos trozos, y dice que su publicación dio gran crédito al autor, y que «los mejores poetas de la corte le dirigieron varios sonetos,» lo cual hemos visto no estar confirmado en los ejemplares que hemos podido revisar; y cuenta que en aquel brillante período de nuestra literatura había muchos y muy buenos vates en la Heroica Villa, que dedicaban su inspiración á peores asuntos. Demos aquí punto á la bio-bibliografía de LEÓN, encomiando su laboriosidad y lo mucho que contribuyó al estudio de la sífilis, para ocuparnos de una gran figura perteneciente á su mismo siglo, ilustre y sobresaliente en varios ramos del saber humano.

CRISTÓBAL PÉREZ DE HERRERA.
El conocimiento de la interesante biografía de este valeroso capitán, consumado político, Jjreclaro ingenio y docto médico del siglo XVI, atañe á todos los españoles amantes de las glorias de la patria. Este insigne varón, sacrificando su propio peculio en bien de la humanidad, echó, á sus expensas, los primeros cimientos de la caridad pública, extendiendo su filantropía desde los asilos álos mendigos vagabundos; economista ilustrado , abrió abundoso venero á la riqueza y ancha base á la extinción del pauperismo, que ojalá hoy se tuviese en cuenta en nuestra nación, en que tan descuidada se halla esta calamidad pública y continua; campeón esforzado, acreditó con honrosas cicatrices sus empresas; sabio consejero, hizo penetrar la luz de la ilustración á través de las nubes del cortesano incienso ; predilecto de las musas, en fin , pulsó su lira en defensa de la moral ó en conceptos de honesto solaz y grato e-^parcimiento, sin envenenar su pluma con la sátira, ni empaparla en la sucia tinta de la servil adulación. Como médico fué una verdadera notabilidad , y de sus muchas obras, algunas son hoy tolavía.tenidas por modelo de maestríay precisión. Vastago de una familia de valientes soldados , consta su nacimiento de las inscripciones de dos retratos stiyos que se hallan en sus obras , habiendo entre 16.S fechas respectivas de ellos dos años de discrepancia acerca del nacimiento de nuestro autor. En efecto , mientras el retrato que se halla en el Compendium totius Medicina, representa á nuestro autor en 1614, á los 56 años de sü edad, lo cual es lo mismo que decir que había nacido en 1S58 , la inscripción del retrato que se halla en el Amparo de los Pobres le pinta en los 42, en el año de 1698, ó lo que es igual, presenta á HERRERA nacido en ISKtí.

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Híacjó el ínclito PÉREZ DE IIERIIERA en la famosa Salamanca en 1536 < 3 S8i y siguió la carrera de Medicina en la,renombrada Mcaláde Henares, siendo dis* cípulo de El Divino, ó sea el celebérrimo Francisco VALLES (y no Valles, como otros escriben), á quien precisamente da aquel calificativo mismo en el proemio de su Compendium. Investido ya con la toga doctoral, volvió 4 Salamanca, en donde hizo oposiciones á cátedras, siendo luego llamado á Madrid por el doctor OLIVARES, protomédico del Rey, para que desempeñase una plaza de examinador según unos , ó para que le auxiliase en el desempeño de una cátedra, se* gun otros. A los tros años fué nombrado Protomédico de las galeras de España^ siendo álos doce honrado con el empleo de Módico de Cámara (I). Mientras su permanencia en las galeras probó su valor y su pericia librando la urca en que embarcó de Lisboa para Cádiz, de que fuese presa del enemigo; pues viniendo el barco cargado de municiones, encontróse en el Cabo de San Vicente con dos navios piratas rochelesés, y hallándose la urca sin arcabuces ni artillería, hizo nuestro Capitán poner toda la gente sobre cubierta, izar bandera y sonar las cajas de guerra, con cuyo ardid ahuyentó al enemigo. En otra ocasión en que D. Juan Portocarrero venía haciendo rumbo áGibraltar con seis galeras cargadas de pólvora, hubiesen sido éstas rico bptin de veinte velas holandesas, á no mediar el ingenio de nuestro Médico, quien hizo avisar al Ader lantado mayor de Castilla que saliese con algunos bateles :al Estrecho, esperando la oscuridad de la noche para comenzar el desigual combate. Llegada que fué, mandó colocar HERRERA algunos faroles en cuerdas que unían las embarcaciones y la escuadrilla, en esta guisa, embistió á los navios con estrépito de mosquetería, cajas de guerra y atronadoras andanadas... Y rendidos los contrarios, sólo al despuntar del alba vieron láínengua de sü derrota, debida al valor y al ardid de guerra de nuestro Médico iqsigne. Hallóse en el mismo año en la Batalla Naval, y saltando en tierra 'en aquella oca.sion» como la llama el Manco de Lepante, al tocar Punta Delgada, instaló un hospital de sangre en compañía del R Fonseca, que luego fué Obispo de Guadix. En el año de 83 recibió una grave herida de bala de arcabuz en la batalla de Fayal, al tiempo de retirar los heridos por orden del marqués de Villafranca, salvándoles de la persecución de una nlanga de arcabuceros franceses. _ „ . . , ,, . •... '^ Dé.vuelta en Cádiz, desarrollóse epidemia de contagiosos tabardillos^ en las tripulaciones, la cual atacó á naá^ de treá mil hoinbres, & los cuales asistió 80J9 por espacio de tres mese?, habiendo muerto de la enfermedad otros tres médicos que con, él empezaron, ácíjmb^tirla,. ; . ! Como soldado fué HERRERA tan valeroso,, que no solamente se acreditó ep la toma de Benisicar y Zangatan(Berl>eri^), sino que en otras ocasiones deísta guerra y otra? se cubrió de gloria, arrancando siete banderas 4 los numerosos enemigos que por entonces conibatían ,el poderío de España, trqfeps que se esr tanjparojí en, su blasón, en el que por mote se lee: 'Non «rtuís obstantlUtera.* : (1) Algunos biógrafos dice» quejen Salamanca ocupó la cátedra de' Ambiosio NiSS». OtJ-os, equivocadam^íe, dan por simultáneos los dosnombramientpsdela Ar»ad»yí^^-1» Cámara. , ; . • :':,'~,

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Hállase formado el escudo por un tronco armado de peto y espaldar, en actitud de defender siete pendoncillos inhiestes que por detrás asoman: debajo va el mote, sin cuarteles. (V. el Compendium.) Hallábase en Barcelona cuando se le presentó ocasión de apaciguar un motín con un medio que su rápido golpe de vista le sugirió, después de cuyo servicio fué llamado por el Rey á Madrid, dedicándose en la villa al amparo de los pobres. Invirtió seis años en escribir una obra con este objeto, obteniendo real orden para fundar el Albergue donde hoy existe el Hospital general de la Corte, reuniendo de limosnas más de 30,000 ducados que entregó al depositario general, dejando de ganar más de 12,000, y perdiendo también hacienda y salario en todo ese tiempo. Por su diligencia é influjo se concedieron retiros h los militares y se echaron los cimientos de una fundación tan piadosa como fué la de los Inválidos; y después de instalado el Albergue y aprobadas sus ordenanzas , restablecidos por él la Inclusa, Colegio de Santa Isabel y Casa-galera, fué nombrado nuestro ilustre autor Prolo-médico general y Protector nato de todos los establecimientos benéficos del país. El nombre de PÉREZ DE HERRERA está grabado en la plancha de plomo que se alojó dentro de la primera piedra que se echó en la fábrica del que luego fué Hospital general de Madrid. (Se continuará.)

BRETES CONSIDERACIONES EN DZFENS.\ DE Ik FIEBRE
T SÜ UTILIDAD PARA EL ORGANISMO
POR

D. INDALECIO BLANCO Y PARÁOSLA.
( Ckmtimuteion de la pág. 372 J Esta inmunidad ulterior es creada en nuestro concepto por la fiebre , ésta y su causa determinan la caquexia, y en ésta por lo general es insignificante la fiebre, los accesos son más cortos y menos fuertes, no sabemos si se producirá una especie de hábito que atenuará la sensibilidad orgánica á la acción del efluvio, así como existe un hábito que disminuye la sensibilidad de los medicamentos cuando éstos no se acumulan en nuestros tejidos. De consiguiente, tenemos acción deprimente del efluvio, al cual si no destruye la fiebre, coloca al menos al organismo en condiciones opuestas á las de sus efectos, los cuales resiste, y da lugar y tiempo á que la terapéutica intervenga: otras veces, después de un tiempo más ó menos largo, determina una curación espontánea, y cuando esto no sucede y llega la caquexia, crea una especie de inmunidad á sus efectos y sostiene una salud relativa, pues ni se observan aquéllos, ni existen reacciones que puedan por su intensidad comprometer la vida.

477 Hemos observado esa especial inmunidad de que hablamos en multitud de criollos de la Isla de Cuba, y aparte de los trastornos consecutivos al exagerado gasto ocasionado por las fiebres, y de esa leucocitemia palúdica, nos llamaba la atención la gran actividad de las funciones de su piel, en las que era muy notable la secreción sebácea y sudorípara , y su extraordinaria sensibilidad á los enfriamientos; mientras estas funciones se verificaban con regularidad, vivían casi impunemente en los sitios menos saludables, pero en disminuyendo su actividad , ya por efecto del frió atmosférico, ó consecutivamente á una mojadura. aparecían inmediatamente los accesos de fiebre, ú otras manifestaciones del paludismo latente desde una época más ó menos remota. Ocúrresenos ahora el hacer algunas indicaciones acerca del tratamiento de la infección palúdica. Ignoramos el por qué las sales de quinina curan las fiebres consecutivas á ésta, si porque combaten el elemento fiebre, ó si porque colocan al organismo en condiciones de no sentir los efectos de esa causa, ó porque destruyan los gérmenes ó sustancias que la constituyen ; pero nos inclinamos á creer que si las sales antedichas, el arsénico y la hidroterapia curan las fiebres, no se debe á la propiedad que tienen de disminuir las combustiones y el calor, porque afectando el paludismo multitud de formas, sólo serían el medicamento de la fiebre, y en esto nos hallamos de conformidad con la opinión de Jaccoud, que dice que la quinina es el medicamento de la infección, cualesquiera sean los fenómenos á que dé lugar. Atacándoosla la nutrición, si los medicamentos con que la combatimos impidieran la reacción que el organismo desenvuelve, si dificultaran las combustiones que ésta exagera, más que antídotos de la infección, serían su auxiliar; los efectos deprimentes de los medicamentos sobre la nutrición y los de la causa patogénica se sumarían, ejerciendo entonces ésta su acción sin la protesta salvadora de la fiebre. ¿Cómo podría ser la quinica eficaz, é igualmente eficaz en una perniciosa lipírica y en una perniciosa álgida, en una comatosa y en una disentérica, estando en algunas aumentadas extraordinariamenie las combustiones, y siendo inferiores en otras á las del estado normal? Si estos medicamentos no destruyen los organismos que determinan la infección, deben necesariamente obrar modificando la impresionabilidad que la economía tiene para ésta. y levantando las fuerzas radicales, como quiere Martin de Pedro; pero sea lo que quiera, debemos hacer notar que si curan las fiebres de malaria no es porque disminuyan las combustiones exageradas que constituyen las fiebres, en la que algunos ven todo el peligro. Pasando á otra variedad de fiebres, infecciosas también, pero producidas por agentes que al parecer tienen un origen distinto , la tifoidea , por ejemplo, veremos que si la hidroterapia es el principal medio terapéutico para obtener la curación, no es porque posea, como algunos creen, una acción antifebril; es útil porque disminuye el calor producido y acumulado en el cuerpo . pero nó porque disminuya la fiebre. Esta se halla principalmente constituida por el aumento de las combustiones, de las cuales resulta el calor, pero éste no nos puede dar idea de la intfcnsidad de aquéllas, pues el que apreciamos en el organismo por medio del termómetro es la diferencia entre el engendrado por aquéllas y el que se ha

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perdido. Si los baños rebajan directamente el calor no es porque disminuyan las combustiones, sino porque aumentan las pérdidas, pues en un baño frió se produce mas calor, las combustiones son más activas; en un baño á 20 grados centígrados el ácido carbónico exhalado es cuatro veces mayor que en las condiciones ordinarias (Kerning), y á pesar de aumentar extraoidinariamente las pérdidas, la temperatura permanece invariable: únicamente en las fiebres de elevada temperatura, en las cuales ya no se regula tan pt-rfeclamente el calor como en el estado normal, puede manifestarse después de un baño de alguna duración un descenso de uno ó dos grados; pero á las dos horas, por lo general ha vuelto la temperatura al mismo grado que tenia antes de aquél; para esto ha sido necesario producir mucho más calor que el que hubiera sido necesario para sostenerle en la más elevada de las temperaturas: así es que el primer efecto del baño, ó de la afusión fria, es aumentar las combustiones, aumentar realmente la liebre , aunque rebaje momentáneamente el calor; por lo tanto el efecto curativo puede atribuirse lo mismo á este descenso de la temperatura que al aumento de las combustiones que determina; es una medicación antitérmica, pero no antifebril. Y aunque después de este primer efecto de la frigoterapia venga un descenso de lu temperatura, y sea menor realmente la fiebre algunas horas después, ¿podremos decir que el alivio es efecto inmediato de esta medicación, y que ésta ha rebajado directamente la fiebre? Nunca. Lo que ha hecho, por el contrario, ha sido aumentar la fiebre las combustión'?», y después de esto vino el descenso de ésta, el alivio. kuchas veces el descenso de la temperatura no es resultado de una menor tctividad en las combustiones, sino que es efecto de las pérdidas aumentadas por el sudor ó por el aflujo de sangre á la piel, cuándo el organismo reacciona contra la isquemia de este órgano, piovocada por el baño. De esto deducimos que la eficacia de este tratamiento se debe principalmente á la sustracción del calórico que ocasiona, y á que evita el peligro que resulta de una elevada temperatura, cuando es permanente para todos los órganos» y en especial para el corazón y cerebro. Un descen-o de vmo ó dos grados de temperatura, aunque dure poco tiempo, es siempre de buen pronóstico en esta enfermedad: una de estas fiebres cuando no existen remisiones térmicas matinales, aunque la temperatura no sea de las más elevada», es siempre muy grave. En algunas ocasiones, después de uno ó dos baños fríos, aun en el período de estado de una fiebre, desciende la tenjperatura de un modo permanente uno ó dos grados hasta que, habiendo recorrido el proceso todas sus fases, viene la curación. Lo natural parece atribuir este resultado ¿ la acción del baño , acción antipirética ; cuando sabemos que por la acción del frió se aumenta la producción del calor, ese descenso tiene para nosotros otra explicación. En la fiebre palúdica hemos visto que la causa obra atacando la. nutrición y contra ella reacciona el organismo y produce el aumento de las combustiones, la fiebre, y probablemente sucede lo mismo con todas las causas que determinan ésta. Unas veces la reacción febril favorece la eliminación de la sustancia que

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obra como causa, otras veces combate los efectos de ésta, como sucede en la fiebre catarral, de que ya nos ocupamos. La reacción febril es igual y contraria á la acción de la causa morbosa ; por medio del baño frió hemos aumentado la reacción , los efectos de esa causa han sido neutralizados hasta el exceso; si esta reacción favorece la eliminación del principio patogenésico, se habrá verificado ésta en mayor grado, y por lo tanto es ya innecesaria una reacción tan enérgica como antes de este tratamiento, y la fiebre que la constituye desciende. Ya dijimos más atrás que por lo general las fiebres intermitentes de período apirético más largo eran las más graves, las de mayor reacción; parece desprenderse de esto que después de una reacción febril enérgica, queda el organismo menos apto para sentir los efectos de la causa patogenésica que sobre él obra. Si la utilidad de ese tratamiento depende, como creemos, no sólo de su acción antitérmica, sino también y muy principalmente de la que tiene sobre las combustiones, que aumenta en alto grado, se ocurrirá á muchos, como á un ilustrado comprofesor, á quien leíamos esle trabajo, el objetar preguntándonos: ¿por qué el método incendiario de Brown ,y los excitantes de todo género no dan el resultado que aquél, aun aumentando las combustiones, y por el contrario son perjudiciales. A esto contestaremos : que ningún otro medicamento sustituye ni puede sustituir en sus efectos al baño frío, pues aunque los estimulantes alcohólicos aumentan las combustiones como aquél, aunque en menor grado, aumentan también el calor; al paso que si el frío activa el movimiento molecular y nutritivo y las oxidaciones, que es lo útil de la reacción, rebaja en cambio la temperatura, deja al organismo con un calor muy inferior al que correspondería á esas combustiones. Así aumentando lo útil, separando lo perjudicial, es como se comprende la acción sin sucedánea del frió en la terapéutica de las fiebres. A pesar de dejar expuestos algunos argumentos, en concepto nuestro de incontrastable valer para las ideas que sustentamos, vamos á decir dos palabras acerca de las mal llamadas fiebres larvadas, estados patológicos que reconocen por causa la infección palúdica. Muchas de'estas enfermedades no son febriles, son casi siempre fenómenos nerviosos que revelan la infección palúdica, y no hay más razón para llamarles fiebres larvadas palúdicas que para llamar á una neuralgia de la cara desarrollada por la influencia del frío «fiebre larvada catarral.» Hemos observado un buen número de esas fiebres larvadas y perniciosas en Ultramar, y todas las que se hallaban constituidas por trastornos de la inervación reconocían como causa, además de la infección, un estímulo, una irritación en las ramas del nervio que expresaba la infección: así es que á un individuo que tenía un ligero catarro gástrico y que había padétido varios accesos defiebre,le vimos sucumbir de una perniciosa gastrálgica, una de esas larvadas , que tuvo por asiento las ramas tt n.sibles del pneumogástrico irritadas en el estómago. Otro individuo padece una colitis aguda, se propaga la inflamación á la vejiga urinaria, y habiendo padecido dias atrás unos accesos de intermitente normal, aparece una tarde un violentísimo dolor en la región hipogástrica;
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hacía algunas horas que'no orinaba, introducimos la sonda sin extraer más que diez gramos de orina; el estado general desde que estalló esa violentísima neuralgia era muy grave; y un companero nuestro, el Médico mayor señor Estevez, nos propuso la administración de la quinina, á lo cual le inducía «un no sequé de maligno que veía en aquel estado;» atendimos tan sabia indicación, y á las seis horas desaparecía por completo la neuralgia, siendo seguido el alivio poco tiempo después de abundante diuresis. Repitiéronse algunas dosis pequeñas del antitípico, y al tercer día, aunque con menor intensidad, repitió el acceso, que combatimos con el sulfato de quinina y enemas laudanizados. En otro caso un individuo padecía una úlcera venérea, situada en el surco balano-prepucial, y hacía algunos días que había sido dado de alta en el Hospital de Puerto Príncipe, donde había estado tratándose unas fiebres intermitentes de tipo cuartanario , y la tarde de un dia en que, de no estar suspendidos los accesos le hubiera correspondido, sintió un dolor pruriginoso tan intenso en el glande, que llegó á amenazar su vida, no bastando ni la administración de dosis elevada de hidroclorato de morfina, ni baños emolientes, ni nada á calmarlo; se encontraba pálido, desencajado, con un pulso filiforme, y la intensidad del dolor era tal, que se frotaba el pene con las dos palmas de las manos en medio déla mayor angustia y desesperación. La administración del sulfato de quinina fué seguida de la calma más bienhechora algunas horas después. En no '-otros mismos se presentó una perniciosa disentérica, cuya causa, en nuestro cencepto, fué el haber tomado un poco de ipecacuana cuando empezábamos á seiitir los primeros síntomas de un acceso de intermitente terciana que veníamos padeciendo. Estas manifestaciones irregulares del paludismo, que no hacemos más que indicar, ponen en gravísimo riesgo la vida. Para que se presenten no se necesita que varíe ni la resistencia del organismo ni la cantidad de la infección, la causa más insignificante determina una de esas , mil veces más grave que una fiebre normal. El gasto de fuerza nerviosa que tiene lugar en esas neuralgias sin objeto alguno para la economía, deprime extraordinariamente las fuerzas , parece que sólo reacciona ese sistema contra la infección, al paso que decae la nutrición en los demás tejidos. La fiebre, cuando no excede de ciertos límites, es la manifestación menos grave de la infección palúdica, cuyos efectos combate. Nada más creemos necesario decir al encarecer la utilidad de la fiebre para combatirlas infecciones; si pudiéramos evitar éstas, para nada necesitaríamos aquélla, y nos evitaríamos al propio tiempo sus efectos, harto aniquiladores ; pero dada la infección, el organismo puede resistirla únicamente por la reacción , que es la fiebre. Expondremos la acción salvadora de ésta en las intoxicaciones ponzoñosas que producen las mordeduras de algunos animales. Existen algunos de éstos en la clase de los ofidios, cuya ponzoña ataca tan profunda y tan enérgicamente la vida, que impiden toda reacción, y en breve tiempo causan la muerte; entre éstos es notable el Naja repudians, cobra de

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la India, que en poco más de dos horas puede quitar la vida; mata por su acción sobre la nutrición , y paralizando el centro circulatorio. Hai>ta la fecha no se conoce ninguna sustancia específica que pueda destruir el veneno y hacerlo inactivo, ni el amoniaco, ni el ácido fénico, tan preconizados, ni ninguna otra; así es que sólo oponiendo á los efectos del veneno, siempre depri. mente, la acción excitante de algunos medicamentos, se ha podido obtener un éxito lisonjero en casos desesperados. El alcohol, estimulante difusivo y excitador de la nutrición, cuya propiedad tiene, á no ser en dosis tóxicas, en cuyo caso obra como moderador de las combustiones, y deprime el calor, como observó Rabuteau, es uno de los medios más eficaces para combatir aquéllos; Fonssagrives le coloca entre los medicamentos capaces de encender la fiebre; pero para conseguir este resultado se halla sobre todos los medios el ejercicio violento llevado hasta la resolución de las fuerzas. Este ejercicio es una verdadera calentura que desarrollamos voluntariamente ; el estímulo del cordón nervioso que trasmite al músculo la incitación voluntaria para determinar el movimiento, activa las combustiones en el tejido muscular hasta el extremo de que la eliminación de ácido carbónico llega á ser cuatro ó cinco veces superior á la normal. Pero como en estas mordeduras se halla poderosamente atacada la inervación, sería imposible ejercer este trabajo si antes no se levantan sus fuerzas con el alcohol, el amoniaco ó los éteres ; así estos medios , combinados con el ejercicio activo, son el más poderoso remedio contra los efectos de esas mordeduras. Esta utilidad es ya del dominio del vulgo; las bebidas alcohólicas y el ejercicio se emplean en Francia contra las mordeduras de las víboras, en España para la de algunos arácnidos, y en la India los ingleses contra la de la cobra, práctica que tomaron de los Cafres, que en el África con el mismo objeto la emplean. Se dirá que forzamos las analogías, y que el ejercicio activo y el calor que es su consecuencia no constituyen una verdadera fiebre; pero ya hemos dicho que el fenómeno principal de ésta es el aumento de las combustiones; de él derivan el aumento de calor, de frecuencia del pulso, el cansancio y demás síntomas por que ésta se manifiesta; y este aumento mismo de las combustiones, si bien no general á todos los elementos del organismo, sino localizado al sistema muscular y nervioso, existe como resultado del ejercicio activo, y su utilidad dimana de su identidad con la fiebre, él organismo naturalmente no puede desarrollarla, y sucumbe si esta fiebre artificial no se opone á los efectos del veneno. Abunos autores atribuyen el beneficioso resultado de ese tratamiento al sudor abundante que determina, y á que con él se favorece la eliminación del veneno: dudamos que el'sudoriflco más seguro que se conoce , la pilocarptna, pueda sustituir á la acción de los alcohólicos y del movimiento combinados. Al principio de este trabajo dijimos que desde la fiebre, que al parecer se desarrolla sin objeto consecutivamente á la introducción de una sonda en la uretra al practicar el cateterismo, hasta la fiebre héctica, que todas eran útiles; vamos á decir dos palabras acerca de éstas para terminar nuestra insignificante tarea. Hay algunos individuos tan sumamente excitables en quienes la menor im-

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presión desarrolla un estado nervioso indescribible, á quienes el menor ruido les estremece, á quienes hace temblar el contacto de una cosa muy fina, como el terciopelo, ó el de la piel del melocotón; éstos para que en ellos estalle una violenta convulsión no se necesita más que un pequeño estímulo, estas convulsiones pueden comprometer la vida seriamente. Si á uno de éstos, ó aunque no sea tan nervioso, practicamos el cateterismo, la excitación de los nervios sensibles de la uretra, al mismo tiempo que puede desarrollar una contracción espasmódica del cuello de la vejiga, puede determinar una excitación nerviosa, aun en casos en que apenas es sentida la impresión de la sonda, así como la desarrolla igualmente sin ser sentida, la impresión queen el tubodigestivo determinan los ascárideslumbricoides, manifestándose por medio de ataques convulsivos; pues bien, cuando se desarrolla la fiebre por efecto de esa excitación, la fuerza nerviosa que debía excitar los músculos y determinar el ataque convulsivo, se emplea ahora en excitar los procesos químicos de oxidación en todos los elementos, y por este medio se evitan las congestiones viscerales y hasta el peligro de la asfixia que en una de esas convulsiones puede sobrevenir. Así pues, la utilidad de la fiebre héctica en ese caso es manifiesta y ya conocida en tiempo de Hipócrates , que en uno de sus aforismos decía: • Febris spasmiis solvil.' Proseguiremos analizando las condiciones en que se presenta la fiebre héctica para deducir el porqué de su utilidad. Lafiebrehéctica es la reacción en las enfermedades crónicas (1). Más que en ninguna de éstas es frecuente en la tuberculosis,, que termina en un individuo las enfermedades crónicas de sus antecesores; en las diarreas de igual carácter, en las supuraciones abundantes, consecutivas á enfermedades constitucionales, en las caquexias de todo género, incluso la arsenical. Ahora bien; ¿qué hay de común en todas estas enfermedades en el período caquéctico , y que pueda ser causa del fenómeno que estudiamos? Difícil nos sería indicarlo de un modo preciso ; sin embargo, es común á todos el empobrecimiento general y el de la sangre, la anemia, y una menor actividad de las funciones de la piel, la cual se presenta seca, áspera y de un color más ó menos sucio. Indagaremos si estas lesiones pueden darnos á conocer la causa de esa fiebre. En la tuberculosis puede presentarse, aun cuando no exista el empobrecimiento del estado caquéctico; pero coincide casi siempre su aparición con una agravación de los síntomas locales, con una formación de tubérculos, ó con sufusion purulenta, lo cual determina congestiones del aparato respiratorio que dificultan la homatosis, aún más que de ordinario lo está en esos enfermos. Para decidir acerca de su utilidad ó perniciosidad es menester conocer el mecanismo de su producción y sus resultados, por los que conoceremos su objeto ó tendencias. En todas las caquexias existe una menor actividad de las funciones de la piel; ésta aparece seca, habiendo perdido esa suavidad que le dan las secrecio(1) Mari, de Pedro : Patologia y clínica médica.

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nes normales, ha desaparecido cierto grado de sudor que le dan los líquidos que por ella se excretan, porque las enfermedades que producen esas caquexias llevan consigo, casi siempre, hiperemias en órganos distintos de la piel, y si es producida por una enfermedad de ésta, coinciden, hiperemias limitadas, con la anemia del resto del tegumento, y en todos los casos con una menor actividad de la respiración cutánea, de lo cual resulta una menor eliminación del ácido carbónico que se acumula en la sangre y tejidos, en los cuales ejerce su acción irritante; consecuencia de irritabilidad de los tejidos es el aumento de las combustiones y lafiebre..Así, pues, en nuestro concepto la causa de ésta es un acumulo de ácido carbónico en nuestros tejidos y en la sangre, resultado en los tuberculosos de sus lesiones pulmonares, que disminuyen el campo respiratorio ; de la anemia y debilidad de la respiración cutánea en todas las caquexias. La anemia determina ese acumulo de ácido carbónico , porque es insuficiente su eliminación á consecuencia de la disminución del número y volumen de los glóbulos rojos, glóbulos vectores del oxígeno. Este, que tiene la propiedad de expulsar de la sangre, durante la respiración, al ácido carbónico, aun de las ligeras combinaciones que éste forma con los carbonatos alcalinos, hecho perfectamente demostrado en Fisiología; disminuido el ingreso de éste, aparece el acumulo de ácido carbónico. >En la anemia existe una tendencia especial á la coagulación de la sangre, inopexia de Vogel, que según los experimentos de Mathieu y Urbain (y el Dr. Magaz), puede referirse á la retención del ácido carbónico en este líquido. (Picot, tomo II, pág. 609.) Contra este acuerdo reacciona el organismo por medio de lafiebre.• ¿Qué se consigue con esto? Que aumentándose la temperatura de la sangre , este gas en ella disuelto adquiere más tensión, tiene más fácil salida; obedeciendo á las leyes de Dalton y Bunnsen, la sangre llega en mayor cantidad al pulmón, y al propio tiempo que absorbe más oxígeno, elimina mayor cantidad de ácido carbónico. La temperatura de la sangre favorece la absorción del oxígeno y aumenta la eliminación del ácido carbónico; á mayor ingreso de aquél corresponde mayor eliminación de éste. Aumentada la actividad de la circulación en todos los órganos, sucede lo mismo en la piel, y al propio tiempo que aparece up sudor más ó menos copioso, se restablece, ó aumenta al menos, la intensidad de la respiración cutánea, pues existe en la piel más sangre que pueda á su través absorber más oxígeno, y exhalar más ácido carbónico. En la fiebre héctica prodúcese, como en las demás fiebres, un catarro gastro-intestinal más ó menos intenso; existe en este aparato una hiperemia venosa , y como esta sangre se halla cargada de ácido carbónico, puede exhalarse á la cavidad del intestino; muchos de los gases que forman el meteorismo en la fiebre tifoidea no reconocen otro origen ; asi parece que en estos casos se abre una válbula más á la salida del ácido carbónico. Por todos esos complicados mecanismos se descarga la economía, durante los accesos de fiebre intermitente ó remitente héctica, del ácido carbónico que

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existe en exceso en la economía, resultado de la anemia general y de la menor actividad de la respiración cutánea en todas las caquexias y de la pulmonar en los tuberculosos. La fiebre héctica aniquila en pocas semanas los individuos ya extenuados, de quienes se apodera; sin ella podrían vivir, á pesar de sus tubérculos, los tuberculosos, y resistir más tiempo sus diversas lesiones los otros caquécticos; pero el organismo sin una causa no determina esa reacción, ese supremo esfuerzo. La causa es el acumulo del ácido carbónico, resultado de los trastornos que en las condicionesfisiológicasde la heniatósis determina esas lesiones y estados anormales que constituyen la enfermedad primitiva Si la organización no se descartara rápidamente de este exceso, sucumbiría á su acción en pocas horas, ó en pocos dias , por el mecanismo de una asfixia más ó menos rápida, más ó menos lenta. Así pues, si la fiebre héctica mata á la larga, consume, aniquila y extenúa á los desgraciados que la padecen, prolonga por de pronto sus dias, impidiendo un envenenamiento por el ácido carbónico, que sólo ella puede evitar. En estas páginas ninguna nueva idea se emite, ningún adelanto puede surgir de ellas; pero al menos servirán para recordar á nuestros compañeros que la fiebre no es un enemigo que á todo trance debamos combatir; que esa fiebre es la síntesis de los esfuerzos desenvueltos por nuestra economía para volver las funciones, poruña causa perturbadas, á su normal ejercicio. Anuí termina nuestro trabajo; pero como el fin de los estudios clínicos no puede ser otro que la terapéutica, de la de la fiebre diremos dos palabras para que no se deduzca que enfrente de ella debemos en todos los casos respetarla. El Médico, auxiliar siempre de la naturaleza, si ésta fuera impotente para reaccionar por medio de la fiebre contra una causa que de ordinario la produce, debe favorecer esta reacción con estimulantes; si existe una reacción iranca y están en armonía la temperatura, el pulso y la respiración, sin complicaciones en ninguna viscera importante, debe estar á la expectativa, ó favorecer con medios apropiados, nunca violentos, la terminación que de ordinario tiene la variedad de fiebre que observa. Si puede satisfacer la indicación causal, debe apresurarse á hacerlo ; si es la infección palúdica, administrando el específico de ésta, las sales de quinina, no olvidando que si la hidroterapia en algunos casos es, como dice Giammini, el remedio del acceso, aquéllas lo son de la infección. En una fiebre sintomática los medios terapéuticos deben principalmente dirigirse contra la lesión local de que depende, no atacando la reacción sino cuando por ser muy intensa puede agregar un peligro, quizá mayor al que lleva consigo la lesión contra la cual reacciona. En las fiebres esenciales, cuando ya se hallan establecidas y exentas de complicaciones, contentarsecón un buen régimen higiénico, sin apelar á medios violentos para ayudarlas, cosa que es imposible; cuando el calor sea muy elevado, rebajarlo algún tanto, sin intentar volverlo al grado fisiológico, pues que estando regulada para un grado superior á éste la temperatura en la fiebre, sólo conseguiría provocar enérgicas reacciones que harían imposible su objeto, ó sumir al organismo en el colapso.

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Al lado de un tifoideo ó de un varioloso, en los que el proceso se desarrolla sin complicaciones anómalas y con una moderada temperatura, mejor cumple el Médico su elevada misión permaneciendo en expectación, pero no en una expectación sistem4tica, sino esperando el momento de intervenir, que no administrando para cortar la fiebre medicaciones que no pudiendo yugularla, pueden modificar su curso y yugular al enfermo,

EL NUEYO REGLAMENTO AUSTRO-HÚNGARO
DEL SERVICIO DE SANIDAD EN CAMPAÑA ü).

Estación de medicación. Así como el Reglamento alemán establece, generalmente, varias subdivisiones en la estación de medicación, el Reglamento austríaco no recurre á este medio á no ser en casos de precisión absoluta; tiene esto por objeto evitar dificultades á los movimientos de las tropas, dificultades inherentes al aumento de estaciones y diseminación consiguiente de todos los recursos sanitarios, ya del personal, como del material. El establecimiento de la estación deberá ser fijado, si es posible, por la orden del dia, pero á falta de esta, el médico divisional le dispondrá dando parte á la división. Se preferirá el centro de ésta, á la proximidad de la línea principal de retirada y en comunicación con los puntos de socorro por medio de vías practicables para los carruajes. La distancia mínima deberá ser de 3.000 pasos de la línea de fuego; pero la de S 000 es considerada como la más á propósito en el mayor número de casos, bien entendido que de esta manera se halla más independiente de las vicisitudes del combate. El Reglamento recomienda que se elijan caseríos espaciosos , aldeas abiertas é iglesias, siendo condición indispensable el recurso de agua , paja y leña, como también fácil acceso á las inmediaciones de sitios adecuados para los carruajes y para instalar la cocina de campaña. Con respecto al material propio de la estación de medicación , en poco difieren las prescripciones reglamentarias de las que rigen en los puntos de socorro. No obstante , recomiéndase la provisión abundante de medios de iluminación , teniendo en cuenta que las curaciones y asistencia de los heridos duran casi toda la noche. El comandante de las tropas de Sanidad tiene, como misión casi exclusiva, sostener la disciplina y el cumplimiento de las órdenes pertinentes á las evacuaciones , las que se efectúan, previas requisas , con carruajes del país , reclamando al Comandante déla plaza del cuartel general todos los medios de transporte que haya disponibles. A estos fines coadyuvan los suboficiales, hallándose encargados, unos de
(1) CouUikuacion de la pág. 456.

486 sostener las comunicaciones entre los puntos de socorro y la estación de medicación, y otros las órdenes especiales de los transportes. El servicio médico, propiamente dicho, de la estación de medicación , se halla sujeto á idénticas reglas que el del Ejército alemán : subdivisiones del personal médico en tres secciones distintas (visita, operaciones, aparatos); y compilación de las papeletas ó tablillas diagnósticas, ele. En resumen; el objeto principal del médico en la estación de medicación consiste: 1.° En atender á las más apremiantes indicaciones quirúrgicas; y 2." en poner á los heridos, en el menor tiempo posible , en condiciones de ser trasladados. La estación de medicación se halla bajo las órdenes y suprema dirección del médico divisional. Durante su ausencia le sustituye el médico Jefe de aquella, ó sea el más antiguo de los que tengan el grado superior. Depósito de ambulancia. El depósito de ambulancia puede ser instalado, ya en el mismo sitio en que se halla la estación de medicación, ya escalonado entre ésta y los establecimientos sanitarios de retaguardia. Hál'ase, en el primer caso, encargado principalmente de socorrer á aquellos heridos de tanta gravedad que , probablemente, habrán de sucumbir á consecuencia de sus heridas. En el segundo caso sirve el depósito de punto de descanso á los convoyes, procurando á los heridos la conveniente distribución y recibiendo álos que no pueden continuar la marcha sin ser nuevamente socorridos. El médico divisional da la óiden para que comience á funcionar el depósito de ambulancia. La instalación de éste será elegida de preferencia en las inmediaciones de una estación de ferro-carril. Los locales de que conste habrán de ser espaciosos, ventilados y con mucha luz; importa más colocarse al aire libre ó bajo tiendas, que en salas infectas por haber recibido antes enfermos ó heridos; es mucho mejor un cobertizo que una sala de aquellas condiciones. El utensilio sera de los más sencillos, consistiendo en el número de camas provistas de sus ropas y cocina. Como todos los demás establecimientos sanitarios, el depósito de ambulancia se distingue lo mismo de dia que de noche por las señales reglamentarias. Cuando el depósito de ambulancia se halla establecido por separado, al Médico en Jefe de la ambulancia divisional le está encomendada la dirección del servicio. El depósito de ambulancia es trasladado, previa orden del Médico divisional ; á falta de ésta puede el Médico Jefe de la ambulancia ordenar la traslación cuando la creyere útil, pero debiendo dar cuenta al Médico divisional. Cuando el Ejército avanza, el depósito de ambulancia encomienda á la autoridad civil los heridos no transportables; en caso de suma necesidad, queda con ellos una parte del personal y del material, esperando la llegada de un hos-

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pllal móvil. En caso de retirada, el depósito de ambulancia retrocede igualmente dejando los heridos no transportables, al cuidado del municipio y de una parte del personal que queda á retaguardia protegido por la Con vención de Ginebra y con el material puramente necesario. Evacuación de la estación de medicación y del depósito de ambulancia. La traslación délos heridos desde la estación de medicación al depósito de ambulancia , y de éste á los establecimientos escalonados á retaguardia, se efectúa con carruajes para heridos, ó por medio de otros vehículos adquiridos por el Comandante del destacamento de las tropas de Sanidad, y arreglados para el transporte de heridos. En el momento en que cierto número de carruajes han cargado los heridos de su dotación respectiva, se dirigen siempre escoltados por la tropa de Sanidad, bien al hospital ó bien á la estación de evacuación. Generalmente se nombra un soldado por cada veinte ó treinta heridos, pero los convoyes numerosos , que bajo ningún concepto excederán de cien heridos, van á las órdenes de un suboficial. Cada conductor recibe una relación ó guía en la que declara haber recibido los heridos. La escolta del convoy es, durante la marcha, la encargada de asistir los heridos , para lo que el conductor recibe lo preciso. Si durante el camino ocurre que, por agravarse un herido , hay precisión de dejarle en una de las localidades del tránsito , ó bien fallece , se anotará en la guia mencionada. Todos los Comandantes de tropas y de convoyes en marcha, están obligados á dejar paso franco á los convoyes de heridos que , para ser conocidos , izarán sobre el primer carruaje la bandera nacional y la de la Cruz roja. Estas banderas deberán ser recogidas tan pronto como se haya hecho la entrega de los heridos. Tcdos los carruajes utilizados para la traslación de heridos deberán , una vez utilizados , ser remitidos á la estación de medicación ó al depósito de ambulancia. Terminados el combate y la evacuación , son devueltos á los puntos de donde preceden los carruajes de requisa , y todos los que fueron puestos á disposición de la ambulancia. Los heridos leves se reúnen en la estación de medicación , siendo enviados (en carruaje los que no puedan marchar por su pié) bajo la vigilancia de Oficiales heridos , á la estación de evacuación más inmediata , ó á un punto de reunión próximo. Al conductor se le debe consignar una guia. El hospital destinatario, y á taita de éste, el Comandante de etapa del punto de reunión , cuidará del regreso de los carruajes. Cuando haya vias férreas ófluvialesque puedan facilitar los medios de evacuación inmediatos al ejército combatiente, ó cuando la ambulancia tenga medios de efectuar el transporte de sus heridos hasta la estación de evacuación, deberán éstos ser conducidos á los puntos que se hallen en directa relación con la red de evacuaciones.

488 Tan pronto como se halle establecida la estación de evacuación , el Jefe del Cuerpo de ejército hará conocer la situación de las fuerzas que deberán enviar á ella sus heridos. El Médico en Jefe del Ejército ordenará que en la estación de evacuación haya el personal necesario para la asistencia facultativa , así como para las escoltas que deberán acompañar los convoyes. IV.—SERVICIO HOSPITALARIO EN CAMPAÑA. Ya hemos visto que en ningún caso ocurre que la ambulancia divisional sea instalada como si fuese un hospital, ya porque carece de los medios necesarios, ya también porque debe seguir siempre los movímentos de la división á que pertenece. El servicio hospitalario de heridos no transportables está reservado para otras instituciones, que son : en primer lugar, los Hospitales móviles, en segundo , los Hospitales de reserva del teatro de la guerra. Hospitales móviles. El Reglamento austríaco se concreta á dar reglas acerca del servicio interior de los hospitales móviles, concediendo y con mucha razón, grande importancia á la elección del punto donde hayan de ser emplazados , ó locales donde deban ser establecidos. Por regla general, debe decirse, que los Hospitales móviles puestos á disposición de un cuerpo de Ejército deberán, en caso de batalla, establecerse bastante próximos, á fin de que los heridos puedan ser enviados con la mayor prontitud y la menor incomodidad posible. En la elección del punto de emplazamiento, así como de sus diversas localidades y dependencias se deberá tener presente, poruña parte, los preceptos higiénicos y reglas sanitarias , y por otra, también las facilidades para la renovación del material y de los recursos en los medios de transporte. Si bien es verdad, que después de las grandes batallas será difícil obtener dichas condiciones , se procurará por lo menos recibir prontamente á los heridos. No obstante , se deberá siempre corregir todos los inconvenientes del primer momento , colocando el establecimiento poco á poco en las condiciones apetecidas, con objeto de que los diversos tratamientos produzcan sus resultados, y de que se evite que el Hospital se convierta en un foco de infección. Por lo que respecta á locales destinados á recibir heridos, se tendrá siempre presente esta regla confirmada por la experiencia ; á saber: que los hospicios, cuarteles, iglesias, conventos y escuelas que por algún tiempo hayan servido de Hospitales de campaña, son, en general, poco á propósito para este destino por los peligros de la infección , debiéndose preferir por sus ventajas las salas de las casas de campo , los teatros de verano, las habitaciones de los gimnasios, los lugares cubiertos destinados á juegos públicos, fábricas , etc. Se evitarán las aglomeraciones de enfermos y heridos en un mismo depar-

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tamento , así como sus separaciones en gran número de habitaciones que dificultarían el servicio médico y administrativo. Todo cuanto concierne á las condiciones higiénicas que habrán de reunir los locales elegidos para el Hospital, y que se refieren á la cubicación del aire respirable , ventilación, calefacción , iluminación y limpieza , se deberá ajustar á cuanto se halla establecido para los Hospitales militares ordinarios ó territoriales. El Médico en Jefe debe proceder con la mayor actividad al establecimiento del Hospital móvil, á fin de que puedan los enfermos y heridos ocupar sus camas y recibir sus alimentos. A falta de jergones se echarán sobre paja, heno, etc. Lo primero que hay que hacer, después de estos primeros cuidados, es separar los enfermos de los heridos, y de éstos curar inmediatamente los más graves. Cada grupo de enfermos y heridos recibirá el personal y material necesario , haciendo que todos sean curados y medicinados , y de que el servicio hospitalario entre en sus funciones normales. En cuanto las circunstancias lo permitan se procurará la adquisición de camas requisadas en la localidad, puesto que constituyen una condición indispensable para proporcionar á los individuos colocación cómoda , y para favorecer la ventilación y la limpieza del local. Encima de las puertas se anotará el destino de cada sala ó departamento. Simultáneamente debe ser instalada la cocina y el almacén: de todo lo que sea menester se proveerá por medio de requisa. Si es posible , se establecerá la cocina en un local aislado: de no ser así, bajo un cobertizo ó bien al aire libre. El Médico en Jefe procurará anticipadamente hacer provisioq de carnes, vinos y otros artículos, pues por regla general estas provisiones deben hacerse lo menos para tres dias, adquiriendo, á ser posible, conservas alimenticias. La traslación de víveres tendrá lugar con los medios que la requisa proporcione,, ó con los carros de la columna de provisiones. Los víveres del destacamento de la tropa de Sanidad son igualmente depositados en la cocina del Hospital que se va á establecer. Los locales para los Oficiales de Administración y para la farmacia se instalarán inmediatamente, obteniéndose por requisa el material necesario. El Comandante del destacamento de la tropa de Sanidad cuidará de los alojamientos de todo el personal y del Parque para los carruajes. No bien establecido el Hospital móvil, comienzan sus carruajes de dotación á transportar el material, así como heridos y enfermos. Todo Hospital móvil, una vez instalado, recibe la documentación necesaria. Para ser distinguido durante el dia, iza las banderas Nacional y de Ginebra: durante la noche, sirve de señal una linterna de reflector, con Cruz roja sobre vidrio blanco. Tan pronto como un Hospital móvil puede comenzar á funcionar se avisa, y á ser posible por telégrafo, al General-Kommando del Ejército y al cuartel general del Cuerpo de Ejército de la división. A contar desde este instante se considera al Hospital como ya establecido.

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Cuando hace algún tiempo que se halla establecido el Hospital móvil, se efectúan todos los servicios conforme á las reglas prescritas para los Hospitales militares en tiempo de paz. De su gestión y administración, que forman el objeto de una instrucción especial, consignaremos más adelante las disposiciones principales. Tan pronto como está completa la instalación del Hospital, es preciso procurar, por medio de grandes evacuaciones, que haya camas vacantes para otros individuos, y para más fácilmente ponerse en condiciones de emprender la marcha. Siempre que sea preciso que un Hospital móvil quede desalojado completamente , el General-Kommando del Ejército, á propuesta del Médico Jefe, hace conocer el destino que haya de darse á cada enfermo transportable. Hecho esto, la evacuación debe tener lugar con la mayor rapidez, pero sin precipitación y sin molestias para los enfermos. Siempre que el Médico en Jefe crea conveniente desinfectar el material, que haya prestado servicio, tendrá en cuenta que esta operación deberá ser practicada antes que la carga de los carruajes. Por regia general ningún Hospital móvil hará evacuaciones sobre otro Hospital de igual clase, sino sobre un Hospital de reserva. En este caso el material que haya servido en aquél se pernmtará en éste por otro análogo. La traslación de heridos y enfermos tiene lugar como en el caso de evacuar on de un Hospital en otro. Tan pronto como un Hospital móvil ha sido evacuado , se comunica alX!eneral-KommanUo del Ejército, que comunica á los Hospitales móviles las órdenes del Cuerpo de Ejército respectivo. A contar desde el dia en que sale el último enfermo, cesa el Hospital móvil con el carácter de tal. En caso de retirada, el Hospital móvil recibe del General-Kommando del Ejército las órdenes que determinan el momento de la marcha y la dirección de la línea de retirada. Todos los enfermos transportables son dirigidos á retaguardia; los que no se hallan en este caso, ó son trasladados á establecimientos civiles, ó permanecen en el mismo punto con el personal y material estrictamente preciso. El armamento de los individuos que quedan á retaguardia debe ser transportado del Hospital móvil. Puede ocurrir, por la gravedad de las circunstancias, que el Hospital móvil no reciba la orden de tocar retirada: en este caso debe solicitarse la orden del General-Kommando del Ejército ; pero si esto no fuese posible , el Médico Jefe deberá darse cuenta de la situación del momento, y en caso de que conozca que hay peligro, tomará, bajo su cuenta y riesgo, la determinación de retirarse hasta la primera línea de defensa, dando cuenta al General-Kommando del Ejército é indicándole la dirección que haya tomado. (Se continuará.)

491 REVISTA BIBLIOGRÁFICA

La Ceguera en Espafia. Bajo este título hemos recibido un curioso trabajo que D. Luis Carreras Aragó ha leido en la sesión inaugural de la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña. El Discurso áque aludimos constituye un vasto cuadro, científico y práctico, de las noticias más interesantes y los pormenores más útiles á los' profesores enciclopedistas, á quienes no sea desconocida la importancia de la materia de que se ocupa, y en el cual los que hubieren de dedicarse á la especialidad de la oftalmología pueden hallar los datos necesarios para fundar sobre ellos nuevos trabajos de estadística científica. Reúne con tanto criterio los antecedentes que hasta el día andaban dispersos en los archivos oficiales ; pone tan de manifiesto las influencias antropológicas «n la producción de la ceguera; compara con tal acierto las observaciones que le son propias con las de otros distinguidos oculistas extranjeros: y han tenido para ello que leer tanto y que pedir tantas noticias que, con plena justicia , puede decirse que el distinguido oculista de Barcelona ha merecido bien de la ciencia. El siguiente ligerísimo análisis de la memoria dará idea aproximada de su objeto y de su importancia. Principia por consignar que el número de ciegos que hay en España es de 10'78 por cada 10.000 habitantes. Pero conio este número no es igual para cada provincia, agrupa éstas en cuatro regiones , que denomina del Norte, Centro, Este y Sud ; y hace constar que el número de ciegos es de 9'08 en la región del Norte, 8'61 en la del Centro, 10'68 en la del Este y i4'78 en la del Sud. Por provincias el detalle es como sigue: á las de Zamora y Patencia, que son las más afortunadas, puesto que la primera sólo tiene 2'49ciegos por cada 10.000 habitantes, y la segunda 3'66, siguen las de Gerona, Soria, Guipúzcoa y Salamanca cuyo número sube á 5 y una fracción. Estas cifras^^siguen en progresión ascendente en Burgos, Teruel y Scgovia, que se elevan á 6; en Orense, Vizcaya, Álava, Valladolid, Guadalajaray Barcelona pasan de 7 y no llegan á 8 ; en Baleares, Canarias, Avila, Logroño y León oscilan entre 8 y 9; continúa subiendo en las demás, como la serie de los números naturales, hasta llegar á 17'20 que tiene la de Alicante. para saltar bruscamente á 20 y fracción en las de Albacete, Murcia y Almería, deteniéndose al fin en la de Córdoba, que es la más castigada de todas, puesto que tiene 22'44 ciegos por cada 10.000 habitantes. Completa esta estadística una clasificación de la ceguera con relación al sexo, edad y estado, fundada en datos de su propia experiencia, que condensa en varios cuadros llenos del mayor ínteres. Pero el resultado fecundo de estos estudios no lo revelan tanto los anteriores números, como la aplicación que hace á la etiología de la ceguera del con-

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cienzudo examen de las condiciones especiales de cada provincia , haciendo notar en este sentido diferencias de no escasa importancia según sean aquéllas de suelo llano ó montuoso, seco ó húmedo, árido ó cultivado, según el género de vida de sus moradores, no siendo indiferente en manera alguna se hallen dedicados al comercio, industria, agricultura, ganadería, ó á los penosos trabajos d<j las minas. En este sentido el trabajo del Sr. Carreras ofrece un vital interés, puesto que deduce que la intensidad de la luz, la sequedad del terreno, cierta clase de cultivos, tales como el del arroz, centeno, lino y esparto; la instrucción y educación descuidada; la falta de limpieza, etc. etc., son las causas que proporcionan mayor contingente de ciegos; sin olvidar la influencia de la latitud de cada una de las provincias que, comparándolas entre si y con la de otros territorios de Europa, desmuestra ejerce cierta influencia en la proporción de la ceguera. Esta parte de la memoria es verdaderamente notable y digna del mayor elogio. Entra luego en consideraciones sobre las enfermedades que suelen originar la pérdida de la visión; y de la clasificación que hace, resulta que, los vicios de conformación causan 61 ciegos porcada mil enfermos: la oftalmía purulenta de los recien nacidos, S6; la oftalmía granulosa, 91; la viruela y otras enfermedades exantemáticas, 43 : elglaucoma, 96; las afecciones de la córnea é iris, 111; las afecciones de la coroides y de la retina, 210; las del nervio óptico y ceriibro-espinales, 2M ; y por último , el traumatismo, 91. Antes de proseguir nos ha de permitir el Sr. Carreras rectifiquemos un concepto que sin duda emite llevado de los sentimientos humanílarios que le distinguen, pero que le han hecho incurrir en un error: esos sentimientos le han llevado á inculpar al Gobierno por suponer que abandona en la indigencia á los soldados inutilizados en defensa de la patria. En esto el Sr. Carreras está completamente equivocado; el Estado atiende con una pensión vitalicia al soldado que tiene la desgracia de inutilizarse en campaña ó en acto del servicio. No dudamos que habrá más de un ciego que ha sido soldado é implora la caridad pública; pero no podrá citar uno solo, cuya ceguera haya sido adquirida en acción de guerra, en acto del servicio, ni á consecuencia de las penalidades de campaña. Examine- el Sr. Carreras sin pasión, sin' generosas preocupaciones , seria y reflexivamente el origen de la ceguera de los individuos que sepresentan en su clínica, atribuyéndola á actos del servicio militar, y tenemos por seguro que no volverá á inculpar al Estado de los cargos que le hace. El Sr. Carreras continúa' su discurso proponiendo los medios que á su parecer juzga más adecuados para| aminorar los estragos de esa fatal enfermedad y aliviar el triste estado de tantos infelices :íclama para que se establezcan reformas higiénicas en los establecimientos de beneficencia que conceptúa más como depósito de enfermos y desvalidos, que como casas de curación ó asilo: pide que la enseñanza de la oftalmología se dé en todas las facultades, y aconseja á las familias hagan tratar los enfermos de la vista por un especialista, antes que el padecimiento se haga incurable ó poco menos; y por fin termina con una estadística de los establecimientos de enseñanza existentes en España para los ciegos, haciendo atinadas observaciones sobre la necesidad de hacer

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aquélla extensiva á mayor número de oficios de los que comprende el actual programa de cada establecimiento. En resumen , el Sr. D. Luis Carreras y Aragó ha prestado un señaladísimo servicio á la estadística oftalmológica española llevando á cabo una empresa tanto más valiosa cuanto que, aparte de su mérito intrínseco, tiene el inestimable precio de ser la primera en datos referentes á España. Aquí, en donde estos estudios son raros , Ja aparición de una estadística de la ceguera es un verdadero acontecimiento, por el cual le enviamos nuestro más sincero parabien.
1. VIVES.

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Contribucion al estudio de los fibromas uterinos. Hé aquí el título de un libro que, debido á la pluma de D. F. Vidal y Solares , ha llegado recientemente á nuestras manos, y acerca del cual nos proponemos hacer una pequeña reseña bibliográfica. Empieza el autor por dedicar las primeras seis páginas de su libro á una ligera pero clara explicación de la estructura del órgano donde toman origen, y asiento, los tumores, cuyo estudio se propone , sirviendo dicha descripción anatómica de introducción preliminar al resto del trabajo. Pasa en seguida á ocuparse, en el capítulo primero de la obra, de la anatomía patológica de los tumores fibrosos del útero, consignando ligeras Irases acerca de sus caracteres macroscópicos, y reservando en cambio mayor amplitud para lo relativo al examen microscópico, con motivo del cual afirma que la constitución de los tumores fibrosos es idéntica á la de la pared uterina en que tienen su origen ó nacimiento, si bien cree que sus elementos están combinados en proporciones diferentes en los tejidos , opinando en esto con Barnes , cuyas frases sobre dicho punto copia el Sr. Vidal y Solares. Al dar á conocer la sinonimia y definición de dichas neoplasias , parece decidirse con preferencia sobre los demás por el nombre de ífomíomas,inventado por Zenker, y por el de histeromas, ideado por Broca,. denominaciones que , á nuestro entender , dejan ambas aisladamente algo que desear , pues si bien la primera de ellas determina perfectamente la constitución del tumor, nada dice de su asiento, y por el contrario, la segunda que precisa su origen, olvida por completo la naturaleza; ocúpase después y como de pasada de la reabsorción, calcificación ó degeneración calcárea y de la osi/icacion áe los tumores fibrosos como una especie de curación natural de los mismos, y cita algunos casos de tumores del útero que han sufrido trasformaciones en el sentido indicado, á las cuales se ha debido su curación más ó menos definitiva. Divide los histeromas, bajo el punto de vista de sus relaciones con el útero, en subperitoneales, inlersticiales y submucosos ó pólipos; haciendo después la descripción de estas tres especies, empieza por los intersticiales, cuyo asiento, por regla general, tiene su lugar en la parte superior y fondo de la matriz, si bien consigna que en su práctica los ha encontrado implantados en el labio

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anterior del cuello: admite , como descripciones bastante acabadas, las hechas por Scanzoni de todos estos tumores, y en este concepto las trascribe, insertando historias clínicas sobre casos prácticos de todas las especies, cuyas historias, llenas de interesantísimos detalles, se refieren algunas de ellas á casos de su práctica particular. Ocúpase en seguida de los tumoresfibroquisticosque admite como una variedad compleja, compuesta de una parte fibrosa y otra quística, derivando, por consiguiente , los síntomas á que dan lugar de los elementos que los constituyen : estudia su anatomía patológica , haciendo juiciosas observaciones sobre este punto, cuyo estudio, por ser muy reciente , consideramos aún poco adelantado , y después de consignar son , en su concepto, mucho más frecuentes que lo que se había creído hasta ahora, los divide en tres grupos principales : uno en que la parte verdaderamente quística se halla esculpida en el espesor de las mismas producciones fibrosas, otro en que el cuerpo fibroso y el quiste son casi independientes uno de otro , y, por último, el tercer grupo, que comprende los quistes que se implantan directamente sobre el útero ó se desarrollan en el espesor de su propia sustancia , los cuales, á decir verdad , no son tumores fibroquisticos, propiamente dichos , desde el momento que puede faltar uno de los dos elementos que los constituyen. Al ocuparse de la etiología en general de los tumores fibrosos del útero, admite con Clarke que sus causas nos son completamente desconocidas , si bien se inclina á creer no sería una hipótesis muy atrevida suponer que la formación de tejido conjuntivo á consecuencia de las extravasaciones sanguíneas, en el parénquima del útero, que tan frecuentemente , según Scanzoni, acompañan á las anomalías menstruales , sea el primer germen de esta clase de tumores, opinión que si bien pudiera ser admisible en algunos casos , siempre dejaría sin explicar el origen de aquellos en que los desarreglos en la función catamenial son consecuencia del mismo desarrollo del tumor, y que en vez de precederle constituyen un síntoma que nos puede acusar su preexistencia. Estudia después la sintoniatología dando la preferencia á los signos físicos, sin despreciar por eso los síntomas mecánicos y los trastornos á que dan lugar en las funciones uterinas y los simpáticos que pueden presentarse en órganos más ó menos lejanos, deduciendo de este estudio la conclusión de que si bien el diagnóstico de los histeromas no presenta por lo general grandes dificultades, sobre todo cuando adquieren un volumen considerable , sin embargo, hay casos en que aquél ofrece serias dificultades , y con este motivo hace un examen comparativo y bastante minucioso de algunos estados (preñeces extrauterinas), y afecciones que pudieran confundirse con el desarrollo de los fibromas uterinos. Concede el Sr. Vidal y Solares siempre gravedad á la existencia de esta afección , que considera incompatible con una buena salud, afirmando que la curación completa solamente puede conseguirse con la extirpación del neoplasma , cuya marcha puede afectarlas cuatro variantes que siguen: 1.» aumento progresivo que llega á determinar la muerte á causa de varios accidentes; 2.* el tumor queda estacionario indefinidamente ; 3.* puede sufrir una regresión total ó parcial; y 4.* puede eliminarse por las vías naturales á consecuencia de ciertas causas patológicas. Dedica algunas frases á las complicaciones que pue-

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den acarrear los liomiomas, y estudia especialmente su acción ó influencia sobre el embarazo y el parto, considerándole compatible en casos determinados con dichas funciones: para fundamentar esta opinión apóyase no sólo en la de autores notables , sino que presenta historias de casos tanto de observación personal, como de distinguidos tocólogos y ginecólogos , que conílrman su aserto de una manera que no deja lugar á duda. Llega, por fin, el autora ocuparse del tratamiento, y este es el capítulo verdaderamente interesante de la Monografía., pues además de su interés preferente sobretodos los demás, y tal vez por esta razón , le dedica mucha mayor extensión que á ningiin otro , revelando siempre un profundo conocimiento del asunto, s.n olvidar ningún detalle por insignificante que parezca, lo cual imprime á la obra un carácter eminentemente práctico tan necesario á los estudios médicos, y que por desgracia no siempre se tiene presente en este gé> ñero de publicaciones. Habla en primer término del tratamiento médico, y conviene en la necesidad de instituirle en todo caso con objeto de combatir los síntomas de importancia que determina casi siempre la presencia de los tumores ; pasa con este motivo una ligera revista á los diferentes medios empleados, tanto higiénicos como farmacológicos, haciendo especial mención del centeno de cornezuelo y sus preparados, cuya acción aprecia en mucho , por más que no le crea dotado de un poder realmente curativo, como pretenden algunos cirujanos j ginecólogos , puesto que si bien la eliminación de los fibroides no puede hoy ponerse en duda, no se sigue de esto que aquélla sea debida á los remedios empleados, toda vez que existen algunos casos en que la reabsorción tuvo lugar sin que se empleara tratamiento de ninguna especie : dedica después algunas frases al tratamiento de los fibromas por las aguas minerales de Krüznach (Alemania), á las cuales ,se deben en muchos casos resultados dichosos, según ÍRigby, y, por último, se ocupa de la faradizaci'>n eíécírfca con bastante detenimiento, declarándose partidario de la intermitencia de las corrientes continuas, é indicando , al mismo tiempo que su método de aplicación , los diferentes aparatos de que debe servirse el práctico en el tratamiento de esta afección por dicho medio, cuya acción considera bastante eficaz, aunque simplemente paliativa. Terminado ya lo relativo al tratamiento médico, y una vez dentro del terreno quirúrgico , empieza por señalar las condiciones que favorecen la extirpación de los tumores fibrosos uterinos por los procedimientos operatorios: describe después por separado cada uno de los tres generalmente empleados, torsión, ligadura y escisión, así como los instrumentos con que se practican; considera al primero de dichos procederes como el menos ventajoso, no exento de graves inconvenientes, y de aplicación difícil en determinados casos; hace constar la ventaja del segundo sobre los otros dos de no ocasionar hemorragias, pero también consigna tiene inconvenientes para su aplicación, y otorga la preferencia al método por escisión, sobre todo cuando el pólipo es voluminoso, cuando sale todo ó en parte de la cavidad uterina y llena más ó menos completamente el conducto vaginal, así que es el procedimiento que describe más minuciosamente. En seguida se ocupa de la enucleación de los histeromas submucosos é intersticisiles, de cuya operación no se declara par»

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tidarío á pesar de los ventajosos resultados que le atribuyen sus entusiastas adeptos de América; tanto es así, que formula la siguienie proposición: •todo fibroma compatible con la vidn, debe rechazar en absoluto la enucleación,' siguiendo en esto la manera de pensar de Mr. Leblond, pero no por eso deja de describir los dos métodos preconizados para practicarla, 6 sean la enucleación espontánea y la enucleación artificial, debida la primera á los esfuerzos de la naturaleza después de haber seccioncdo la cápsula que rodea al tumor, y llevada á cabo la segunda por medio de instrumentos ad hoc: respecto de esta última describe los procedimientos de Sims, Simpson y Gaillard-Thcmas como los más principales. Fácilmente se comprende que en lo dicho hasta aquí sobre tratamiento quirúr ico por el Sr. Vidal y Solares, sólo se refiere á los fibromas intersliciar les y pólipos que se alojan en el conducto útero-vaginal, únicos á que tienen aplicación los procederes operatorios indicados, y en cuanto á los llamados miomas subperitoneales, en que necesita el operador practicar una vía cruenta para llegar á ellos, les consagra un capítulo aparte en que trata de la abla cion de dichos tumores por medio de la gastrotomta, cuya operación ha tomado gran empuje en nuestras costumbres quirúrgicas desde 1863 acá, á lo cual han contribuido no poco Kceberlé y Pean. Antes de describir la operación, expone las principales condiciones en que debe practicarse, y que á su juicio son necCoarias para poder esperar de ella un íeliz resultado; consagra después algunos párrafos á la. antisepsis de la operación, y por último , entra á describir el manual operatorio de la histcrotomía que divide, siguiendo las indicaciones de Pean, en cinco tiempos: i.° incisión de las paredes abdominales; 2.° desprendimiento y reducción del tumor; 3." extracción del mismo; i.° fijación del pedículo, y S.° limpieza del peritoneo y unión do los bordes de la incisión abdominal; la claridad en la descripción, y la riqueza de detalles en que abunda, revelan desde luego su práctica en el asunto que trata, práctica adquirida, á no dudar, al lado de grandes maestros. Una vez descrita la operación , dedica algunas frases á las indicaciones y contraindicaciones de la misma, pudiendo condensarse su manera de pensar sobre este punto en la proposición siguiente : si bien es cierto que las enfermas afectas de histeromas pueden vivir mucho tiempo, sobre todo cuando alcanzan la época de la menospausia, cree debe tener puesto en la práctica quirúrgica la histerotomía, para la cual admite con Tillaux tres indicaciones principales : las metrorragias incoercibles que amenazan la vida de las enfermas, los dolores intolerables que hacen su vida muy penosa, y por último la oclusión intestinal. Con esto da por terminada la parte doctrinal, y ocupa el resto de su obra con la descripción de varios casos de fibromas uterinos, cuya observación pertenece á notables cirujanos extranjeros, y la de algunos de ellos le es personal; dichas historias clínicas son tan minuciosas, que bien pueden por sí formar cuerpo de doctrina y servir de guía práctico en casos análogos. El resumen á grandes rasgos que acabamos de hacer de la monografía que nos ocupa, y no tan detallado como fuera nuestro deseo en relación con su importancia, nos releva en parte de fundamentar el juicio que nos merécela obra en cuestión, y por lo tanto bastará consignar de una manera general, la

497 consideramos digna de merecidísimos elogios en todos conceptos, puesto que el Sr. Vidal y Solares no sólo ha prestado un servicio á la ciencia tratando de difundir el estudio de un asunto relativamente nuevo, y por consiguiente aún no muy conocido en todos FUS detalles; sino que también ofreciendo reunidas en un solo libro las opiniones de los hombres más eminentes que se han ocupado de esta materia, y haciendo conocer las suyas propias en delerminadas cuestiones, ha de contribuir no poco á que más fácilmente puedan formarse ideas claras acerca de todo lo que se refiere al estudio de los liowioinas uterinos, enfermedad cuya frecuencia es bastante considerable, pues según asegura Klebb, es incontestable que un 40 por d O O de las mujeres que mueren después de los SO años han padecido fibromas uterinos. Por otra parte , el sabor eminentemente práctico de que ha conseguido impregnar toda su obra el Sr. Vidal y Solares, así como el recto criterio y desapasionado juicio con que ha sabido juzgar ciertos puntos de controversia, hacen más apreciable su trabajo y acrecientan su interés, puesto que de esta manera podemos conocer el verdadero punto de vista, bajo el cual debemos apreciarlos; 7 para hacernos comprender mejor hemos de referirnos á un solo punto de la obra que nos ocupa: al tratar el autor de la gastrotomia, operación que si bien tiene defensores de la talla de Koeberlé, ^pencer, Wells, Pean y Pozzi, cuenta también con impugnadores como Boinet, Courty, Simpson-West y otros, se coloca á nuestro entender en el justo limite, pues si bien cree debe figurar en el catálogo de las operaciones que deben practicarse, limita mucho sus indicaciones, en contraposición, á los que, dominados por lafiebrede operar, ó par la falsa idea de que aumenta la talla del cirujano con el número de gastrotomías que practica, las ejecutan muchas veces sin calcular el éxito de las mismas. Para concluir, diremos que la contribución al estudio de los fibromas del útero merece un puesto en la librería de todo aficionado á la ginecología.
A. TORRES.

PARTE OFICIAL.
El Excmo. Sr. Subsecretario del Ministerio de la Guerra, con feclia 24 del actual, me dice lo que sigue: «Excmo. Sr. El Señor Ministro de la Guerra dice hoy al Director g'eneral de Caballería lo siguiente: Eu vista de la comunicación de V. E , fecha 19 de Julio último, solicitando se nombre el Médico que deba asistir á la fuerza del arma de su cargo empleada en el Repuesto general establecido en Alcalá de Henares ; S. M. el Rey (Q D. G.) ha tenido á bien disponer, que la asistencia facultativa para el Jefe, y veinticuatro individuos de tropa que se encuentran en dicho Re-

498 puesto, sea prestada por el Médico encargado de los Escuadrones de Equitación, Herradores y Forjadores, ó por el que presta sus servicios en aquel Hospital Militar, según lo crea más conveniente el Comandante general de la Dirección de Caballeria que reside en dicha población, y asume el mando de todas las fuerzas allí acantonadas.—De Real orden, comunicada por dicho Señor Ministro, lo traslado á V. E. para su conocimiento. Y yo lo hago á V... para el suyo y damas efectos.—Dios guar^ de á V. muchos aSos. Madrid 27 de Agosto de 1881.—El Inspector encargado del Despacho.—Vicente Pérez.—Señor Director Subinspector de Sanidad militar de...

Eeal orden de 18 de Agosto de 1881. Trasladando un escrito del Director general de Administración militar, en que manifiesta haberse concedido por el Capitán general de la Isla de Cuba , al Médico mayor D. José Villuendaay Gayarre , relief de las paga? de los meses de Mayo á Octubre inclusive del año 1876. M. de 19 de id. Concediendo la cruz de Isabel la Católica eñ permuta de la de primera clase del Mérito militar blanca , al Médico primero de Ultramar del Ejército de Cuba , D. Marcial Ba^ rreiro y Martelo , y al Farmacéutico primero del mismo Don Gastón Alonso y Cuadrado. Id. de 20 de id. Declarando la antigüedad de 11 de Agosto de 1874 en el empleo de Médico primero, al que lo era de Ultramar D. Dimas Corral y Aller, y disponiendo conserve en la Península el grado de mayor. Id de 23 de id. Concediendo la licencia absoluta al Farmacéutico primero D. José Pontes y Sosales. Id. de id. Resolviendo que al Farmacéutico primero , mayor personal, procedente de Ultramar , D. Joaquín Pulido y Álvarez, se le declare la antigüedad de 23 de Febrero último en el primero de los empleos citados. Id. de 24 de id. Concediendo dos meses de próroga á la licencia de cuatro que por enfermo disfruta en la Península el Medí-

499 00 1.° de Ultramar D. Vicente Aznievas y López de Lizaga. Real orden de 24 de Agosto de 1881. Concediendo el regreso á la Península á continuar sus servicios , al Farmacéutico primero del ejército de Cuba Don Francisco Ángulo y Suero. Id. de id. Id. el retiro provisional para Valencia al Subinspector farmacéutico de primera clase, D. Ramón Ruiz de la Peña y Hurtado. Id. de id. Id. dos meses de próroga á la licencia que por enfermo disfruta en la Península el Médico primero de Ultramar D. José Aparici y Puig. Id. de id. Id. un mes de comisión del servicio para Madrid , al Médico.primero D. Antonio Cano y Fernández. Id. de 2 de Setiembre de id. Id. dos meses de próroga á la licencia que por enfermo disfruta en la Península, al Farmacéutico primero de Ultramar D. Antonio Ramos y Rodríguez. Id. de 3 de id. Declarando con derecho á los beneficios del Monte Pío militar á la familia del Médico primero D. Vicente Moñino y Barrena. Disposiciones de la Dirección g^eneral. Ha sido destinado al Hospital militar de Palma de Mallorca el Farmacéutico primero, Mayor personal, D. José Ruiz y Bermúdez.

VARIEDADES.
Medicamentos pnros, comprimidos y dosificados Santci*. La Farmacia de la Marina , representante en Barcelona del Dr. Sauter para la expendicion de sus tabletas, nos ha remitido, sin dada como muestra , una cajita que contiene una pastilla respectivamente da clorato potásico , ruibarbo, bicarbonato sódico, y carbonato de magnesia. Aunque la pequeña cantidad de la remesa no nos ha permitido hacer con aquéllas ensayos clínicos que nos ilustraran acerca de las ventajas que tenga la nueva forma medicamentosa , toda vez que las del medicamento en sí son ya cono-

cidas, hemos de consignar lo que nos ha sugerido su examen, siquiera para corresponder á la galantería del remitente. Desconociendo las condiciones de las demás clases de tabletas que constituyen el catálogo del Sr. Sauter , nuestras observaciones han de referirse tan sólo á, las cuatro clases referidas. En el prospecto que acompaña se dice que una de las ventajas de esta forma farmacéutica es la de que el polvo de la sustancia está adherido y retenido en virtud de la fuerza compresiva, sin necesidad de que para ello intervenga la goma ni escipiente alguno; por nuestra parte podemos afirmar que humedeciendo la de clorato potásico y la de ruibarbo se nota una materia viscosa que se pega á los dedos, y que , por otra parte, indica ya su presencia el color oscuro de la de ruibarbo. En las de carbonato de magnesia y bicarbonato sódico , si existe esta materia , no la hemos percibido , y sí tan sólo el efecto y caracteres exteriores de una fuerte compresión. Si el medicamento lleva goma, no reconocemos en él ventaja alguna á los qu3 tienen las otras fórmulas farmacéuticas en uso, tabletas, pildoras, grajeas, etc.; si no contienen materia adhesiva, lo que temamos suceda en muy pocas, es efectivamente un buen medio de administración, que al facilitar la deglución del medicamento, condensa en un reducido volumen una cantidad de polvo, cuya ingestión sería, si nó molesta, repugnante al enfermo. Otra de las ventajas que se les atribuyen y que efectivamente tienen, pero que las reúnen también hoy todas las tabletas verdaderamente medicinales, es la de tener una cantidad fija y determinada de medicamento , que permita dar al enfermo las necesarias dosis sin recurrir á las pesadas. Para nosotros la mejor condición de las que no contienan materia adhesiva alguna, es la de que pueda á simple vista apreciarse la mayoría de caracteres físicos del medicamento y juzí^ar de la bondad del miímo; á esta circunstancia se debe el que (y nos complacemos en consignarlo) los medicamentos reúnan á una buena forma una notable fuerza. Desconocemos el coste de estas tabletas, y si no es excesivo, no dudamos que alcanzarán general aceptación.
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*-—

H i s t o r i a s C l í n i c a s , de los enfermos acogidos durante el curso de 1880-81, en el hospital clínico de la Facultad de Medicina de Madrid, recogidas y publicadas por la redacción de El Alumno Médico.— Comprenden estas Historias los siguientes cursos: 1." de Clínica médica.—2.° de idem idem.—1.° de Clínica quirúrgica.—2." de idem idem.—Cada uno de éstos se vende separadamente al precio de tres pesetas en las principales librerías.—Los pedidos, acompañados de su importe, se dirigirán al Director de El Alumno Médico, 1). Pablo Alvarez Delgado, Plaza de la Ceb a d a , ? , segundo, Madrid.

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EL CORREO MILITAR,
DIARIO DE LA TARDE DEDICADO Á DEFENDER LOS INTERESES DEL EJÉRCITO Y ARMADA.

Dicha acreditada publicación, que cuenta TRECE años de existencia, ha mejorado más aún sus condiciones al entrar en su tercera época, ó sea desde 1.° de Enero de 1881 ; es de sumo interés para los individuos del Ejército y la Armada, asi como para los cuerpos auxiliares, y goza de envidiable crédito en el extranjero. Hace tres ediciones todos los dias: una para provincias, otra para Ultramar y la tercera para Madrid. Las suscriciones se admiten en esta Corte, calle del Almirante, núm. 3, piso bajo déla derecha, al precio de cuatro pesetas trimestre, 750 semestre y 15 año. Los que deseen desde provincias suscribirse, bastará que remitan cualquiera de dichas sumas , en letra ó libranza, al administrador del referido periódico. El Correo Militar, periódico el más antiguo entre los que no revisten carácter oficial, sólo deja de publicarse los domingos.

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