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LA GACETA
DE

^"

SANIDAD MILITAR,
PERIÓDICO CIENTÍFICO Y OFICIAL

ÜBL (CUERPO DG SANIDAD DfiL BJÉKGITO ESPAÑOL.
Núm. 67."
CORRESPONDIENTE AL 10 DE OCTUBRE.
V W N / V W V W» W V W \ / W

SUMARIO.
PÍOS.

observaciones acerca de la pulmonía flbrinosa franca; por D. Eduardo Pérez de la Fañosa. {Continuación 497 Desinfección por el aire caliente por el Dr. Vallin profesor de higiene militar de Val-de-grace 506 Historia de una afección anestésica, llamada Quigila (en el BrasiU y Gafeira (en Portugal), Memoria presentada ala Asociación médica bonaerense en su sesión del 19 de Julio de 1877, por Emilio R Coni, y leida por el Dr. Juan A. Golfarini. (Conclusión.) 514 Nueva falsificación del sulfato de quinina 520 Reales órdenes y movimiento del personal cubierta

MADRID.
IMPRENTA DE A. GÓMEZ F U E N T E N E B R O , Bordadores, 10.

Í877.

Ef

Según datos oficiales, hasta el momento de entrar en prensa la GACETA, resulta que han firmado el concurso de oposiciones á plazas de Médicos alumnos de la Academia de Sanidad militar setenta y cinco Licenciados ó Doctores en Medicina y Cirujía. Faltan datos de algunas Direcciones-Subinspecciones de los Distritos, que quizá aumenten dicha cifra.
Excmo Sr.: El Sr. Ministro de la Guerr& dice hoy al Capitán general de la Isla de Cuba lo siguiente: En vista de la instancia cursada por V. E. á este Ministerio con su carta núm. 3124, de í5 de Diciembre último , promovida por el comandante de Infantería de ese Ejército D. Joaquín Martínez Henaclie, en solicitud de su retiro para esa Isla con el aumento de moneda señalado en la Real orden circular de 28 de Setiembre de 1858 ; el Rey (Q. D. O.) con presencia de lo i'iformado iior el Consejo Supremo de la Guerra , en su acordada de 15 de Marzo anterior, y de conformidad con lo expuesto por \K Sección de Guerra y -Marina del de Estado , en la suya de U de Mayo próximo pasado , se ha dignado resolver que se haga extensiva para el Ejército la orden del Poder ejecutivo de la Repiiblica do 10 de Agosto de 1874 , expedida por el Ministerio de Marina, en virtud de la cual se concede d los distiiitos Cuerpos de la Armada el retiro con el aumento de moneda á todos lo» Jefes y oficiales que reúnan veinte ó más años de servicio en las diferentes provincias de Ultramar, sin que sea requisito indispensable la constante permanencia del indicado tiempo en una determinada provincia, tal cual previene el caso segundo del artículo 1.° de la Real orden de 28 de setiembre de 1858, el cual se entenderá desde la citada fecha de 10 de Agosto de 1874 , modificado en la forma que anteriormente se indica , consignándose el pago de estos sueldos pasivos por la caja de la Isla donde los interesados hubiesen servido mayor número de años, dignándose s. M. en consecuencia conceder al citado Jefe el retiro para esa I-la con los 90 centesimos del sueldo de su empleo, o sean 720 pesetas al mes, incluso á esta cantidad el aumento de moneda correspondiente , debiendo , por lo tanto , ser baja en su actual situación por fin del corriente mes.—De Real orden comunicada por dicho Sr. Ministro, lo traslado á v. E. para su conocimiento.—Excmo. Sr. Director general de Sanidad militar.

REALES ORDENES.
R. O. de 24 de Setiembre de 1877. Concediendo cruz roja do segunda clase del Mérito militar al Subinspector de primera clase graduado, Médico mayor de Ultramai, D. Luis Fernandez Malo; empleo personal de Médico mayor al Subinspector de segunda clase graduado, Médico primero de Ultramar, D. Paulino Hernández y Vallejo ; cruz roja de segunda clase del Mérito militar al Subinspector de segunda clase pi aduado, Médico mayor de Ultramar, D. Manuel Ruiz y Polo; empleo pei-sonal de Méiuco mayor á los graduados primeros de Ultramar D. Gundemaro Lozano y Trillo y D. Eduardo Pares y Moret; grado de Médico mayor á los primeros de Ultramar I). Jaime Bach y Cortadellas y n. Antonio Araoz y Herrero; cruz roja de segunda clase del Mérito militar al Subinspector de primera clase graduado, Médico mayor personal, primero efectivo de la Península , D. .Miguel García de la Mata; empleo personal de Médico mayor al que lo era graduado, primero de Ultramar, D. Julio Hernández Rebesado ; grado de Médico mayor al primero R. Lorenzo Cao Cordido y Garza; empleo personal de Médico mayor al que lo era graduado primero efectivo de la Península D. Isidoro Molina y Herrero ; cruz roja de segunda clase del Mérito militar al Subinspector de segunda clase personal. Farmacéutico mayor de Ultramar, D. Francisco Rivas Puigserver; grado de Subinspector de segunda clase al Farmacéutico mayor de Ultramar D. Manuel Negro y Fernandez; y grado de Farmacéutico mayor al primero de Ultramar D. Bartolomé Casas y Vecino. Id. de id. Concediendo el grado de Médico mayor al primero personal, segundo efectivo, D. Bernardino Trujillo y Corral. Id. de Id. El grado de Subinspector de segunda clase al Médico mayor personal, primero de Ultramar, D. Federico Jaques y Aguado. Id. de id. El empleo personal de Farmacéutico mayor al primero personal, segundo efectivo, D. Joaquín Pulido y Alvarez. Id. de id. Dos meses de próroga á la licencia de ocho que por enfermo se halla disfrutando en la Península al Subinspector médico de primera clase del Ejército de Filipinas D. Rufino Pascual y Torrejon. Id. de id. Un mes de licencia por enfermo al Médico mayor graduado , primero efectivo. D. Juan Santaella y Bejijar; y al de igual clase personal, segundo efectivo, D. Ignacio González y Baquedano. Id. de 25 de id. Concediendo el grado de Subinspector de segunda clase al Médico mayor de Ultramar D. Gundemaro Lozano y Trillo. » Id. de 28 de id. Concediendo la cruz roja de primera clase del Mérito militar, en vez del grado de Médico primero, que obtuvo por Real orden de 14 de Setiembre de 1875, al Médico segundo D. Camilo Norais y Arinós. Id. de id. Concediendo dos meses de próroga á la licencia que por enfermo se halla disfrutando en la Pen nsula al Médico primero de Ultramar D. Antonio Fernandez de Toro y Pérez.

ACADEMIA. DE SANIDAD MILITAR. Obras regaladas para la Biblioteca de dicha Academia por las dependencias, Jefes y Oficiales del Cuerpo que á continuación se expresan. Tomos. DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR. L a Dirección g e n e r a l de S a n i d a d m i l i t a r . JACCOUU.—Nouveau Dictionnaire de Médñcine el de Cliirurgie ques.V&ñs, 1872 á 4877 E l E x c m o . Sr. D . Vicente P é r e z y M a r t í n e z . FRANK. —Tratado de Medicina práctica BotER.—Tratado de las enfermedades quiríirgicas y de las operaciones que les convienen Otíru-k.—Medicina legal y Toxicologia DESMARRES.—Enfermedades de los ojos E l Sr. D. J u a n M a r q u é s y Sevilla. REVISTA DE SANIDAD MILITAR . 186i á 1867 SÁNCHEZ NUSEZ. -Diccionario de fiebres esenciales; 1819 Dvpi\TRF.x. — Lecciones orales de Clinira quirúrgica; 18f.'j á 1816 MARTINET.—TVrtírtrfo elemental de Clínica y Patologia médica; 18S0.. MxTA.— Siiióiisin filnsófica de la Química; ISi!» REOAL'I.T. —(;»/'«o elemental de Química; 1830 MoREAU D E i,A SARTHE. — Trotado historien y práctico de la varuna; iSOi BARTIIEZ. —Traíado y nuevo método curativo de las enfermedades gotosas y reumáticas; 1816 ALSINET.—Nuevas utilidades de la quina; 177i ü/Lui>EUAí(.—Exposición de la doctrina médica homeopática; 1846 E l E x c m o . Sr. D. Bonifacio Montejo y Robledo. CoDORNiu Y PERRERAS.—El Tifus castrense y civil; 1838 VAN-SWIETEN. — Descripción compendiosa de las enfermedades que reinan más comunmente en los ejércitos; 1767 SALAS (0. FRANCISCO JAVIER).—//w/ona de la matrícula de mar; 1870. OBSERVATORIO ASTRONÓMICO.—Anuario del Real Observatorio de Madrid, cursos de imO,ly\, 62, 63, 6i, 6,'). 66, 68, 69,70,71, 72, 73 JÍ 76 POBLACIÓN Y FERNANDEZ. — Historia médica de la guerra de África; 1860 LANDA.—La campaña de Marruecos GASKOIN.—The medical Works of Francisco López de Villalobos; 1870. ViRCHOw,—La pathologie cellulaire; 1861 KkRQVES.—Estados estatisticos. hygienicos é administrativos sobre as doenras e a mortalidade do Exercilo Pnrtuguez; 1862 PLATA Y MARCOS.— Estudios biográ/íco-bibliográficas de la Medicina militar espartóla; 186í BUSTO Y hiK^tco—Topografía médica de las Islas Canarias; 1864 CoDORNiu Y NIETO.—Topografía médica de las Islas Filipinas; 1857. . DESGBNETTES.—Uistoire medícale de l'Armée d'Orient; 1802 LARREY—Relalion historique et chirurgicale de Texpedition de l'Armée d'Orient; 1803 RIVOLAT.—ISnuvelle hygién» militaire; 1803 hixo^.—Médecine a lArmée d'Espagne; 1814 COCHE.—De l'opération medícale du recrutement; 1829 BoRiE.—Traite des maladies et des infirmités BAÜDENS. —/)cs plaies d'armes a feu: Communications; 1849 1 3 i 2 prati23

Leggi et decreti reali consecuenti il reclutamento militare LAKDA.—Transporte de heridos y enfermos por vias férreas y navegables; 18(i6 CoRTEssE.—Guida teorico-pratica del medico militare in campagna (parte primera y secunda); 1862 CoRTESsE. —Oe// imperfczioni ^uperstili alie feritc ed alie malattie contrate in campagne; ISfil CoiiTESsE.—Reminiscenía d'un viaggio in Germania; 1871-72 CoRTESSE.—itfaíaííie et imperfezione che incagliano la coscrizione militare ne! rcguo d' Italia; 1866 ESTADO MAYOR.—Memoria sobre la organización militar de España en i.° de Enero de 18(53 ESTADO BAKOR.—Memoria sobre la organización militar de España en 1871 ALMIRANTE.—'.líía del Oficial en campaña; 1868 Covnjiíi.—Service des hopitaux militaires; 1809 PASTOR.—Prontuario médico de quintas; 1863 Pharmacopoea hispana; 1791 Principes d'éléctricité; 1781 OnFiLK.—Lecciones ¡le Medicina legal y forense; 182S BELLOC.—Curso de Medicina legal; 1819 F. S. RouxN.—Batalla de San Quintin en lS.'i7; 1863 MARTÍNEZ Y MONTES.—Cn/pccion de reglamentos de los hospitales militares extranjeros; 18S6 CHAMPONIERR.—Diccionario de los médicos prácticos PRAGER.—£í Cuerpo médico militar prusiano; Berlín, 1864 MARTÍNEZ DK ANGUIANO. — Tratado completo de higiene comparada; Zaragoza. 1870 á 1871 MARQUES.—Investigacoes estatisticas sobre as doencas e mortalidade do exercito portuguez, etc.; Lisboa, 1870 MATA Y RIPOLLÉS.—Refutación completa del sistema del contagio de la peste y demás en fnrmedades epidémicas en general; Reus, 1831. . . . AMATA Y DELGADO.—Tra/ado de las asfixias o muertes aparentes, etc. Madrid, 1818 PiQUER (D. Juan Crisóstomo).—Obras postumas del doctor D. Andrés Piquer; Madrid, 178S MoREAü Di JoNNÉs.—Monografía ó tratado completo del Cólera-morbo pestilencial; Madrid, 1832 CID (D. Francisco Javier).—Ar/e esfigmica ó semeyótica pulsaría; Pamplona, 1803 G u N T H E R V W.*"—Tratado completo de medicina veterinaria homeopática; Madrid, 1850 JANER.—Elementos de moral médica; Barcelona, 1831 BoNAFON. —Tratado de Hipócrates de los aires, aguas y lugares; Madrid ,1808 HERNÁNDEZ MOREJON.—Ensayo de ideología clínica; Madrid. 1821 DÍAZ BENITO T GONZÁLEZ VELASCO.—Gitfa teórico-práctica del sangrador, dentista y callista; Madrid, 18i8 RoTH Y LEX—Tratado de Higiene militar, 1872 E l Sr. D. Gregorio A n d r é s E s p a l a . LKDCKART.—Del parasitismo en la especie humana HEGVAVLI. — Elements ofchemistry; 1860 El Sr. D. Ángel Sánchez Pantoja. CBEND.—Rapport au conseil de santé des armées sur les resultáis du service médico-chirurgical aux ambulances de Crimée et aux hopitaux militaires frangais en Turquie pendant la campagne d'Orient en 1854-85-56; 1865 LívT.—floporí sur les progris de Vhygtíne militaire (Folleto); 1867. fiMKT.—Prcijetd'hopitalmilitaire (Folleto); 1865. 1 2

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LA GACETA DE SAIVIDAD MILITAR.
Madrid 10 de Octubre de 1877.

MEDICINA PRÁCTICA. < * '
Observaciones acerca de la POLafoslA FIBRINOSA FRANCA y algunas de sus variedades, recogidas en las salas i3 y H del Hospital militar de Madrid, gut pueden servir como hojas sueltas para una clínica médica militar, precedidas de unas ligeras notas sobre la inflamación, y seguidas de algunos apuntes de termometria clínica.
PULMONÍA FIBRINOSA FRANCA.

Historia. Conocida la pulmonía desde la más remota antigüedad si bien confundida durante mucho tiempo con la pleuresía, y sujeta siempre á las teorías análomo-fisiológicas que dominaban la patología; podemos decir que no ha sido bien comprendida ni con provecho estudiada hasta Laennec, que perfeccionando y ensanchando el ingenioso descubrimiento de Avenbrugger. dado en parte á conocer por Corvisart, hizo de ella un estudio más detenido fundado en la anatomía patológica, y en los medios exploratorios que con tanto talento puso en práctica. Después acá, todos los médicos han puesto especial cuidado en estudiar enfermedad tan importante, y han allegado tal número de materiales hasta la época presente, que no vacilamos en asegurar es una de las mejor estudiadas y conocidas. La anatomía, la flsiologia, la física, la química y otras ciencias, se han puesto á contribución para su estudio , y es tal la riqueza de medios exploratorios que hoy poseemos para llegar á su diagnóstico, que pocas veces podrá caber duda al establecerle. Tras infinitos nombres más ó menos apropiados que se han dado á esta enfermedad, ha prevalecido el de pulmonía para indicar la inflamación del parénquima pulmonar. Los médicos españoles han usado siempre con preferencia la palabra pulmonía y la seguimos usando. Etiología. Dijimos al tratar de la erisipela de la cara, y hemos de repetir hoy y siempre que de la etiología de las enfermedades hablemos, que es una de las ramas de la patología que más atrasada está, y que antes que darnos luz para proseguir en el estudio ulterior de la pulmonía, no proyecta más que sombras. Dice Grisolle ápropósito de esto, >que respecto á las causas de la pulmonía se han emitido las ideas más diversas, y generalmente en el estudio de esta cuestión como en el de muchas otras, las teorías han reemplazado á los resultados de la observación directa, y no obstante los trabajos emprendidos hasta el día, se puede decir que la etiología es una de las partes más oscu. ras de la historia de las enfermedades. • (i; Véanse las páginas 417 y 44« d*l presente tomo.
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Esto no obstante, diremos también, como GrisoUe, que atendida la importancia de la etiología en la pulmonía, y á pesar de las dificultados que presenta su estudio, expondremos sin ocuparnos de lo que liayan dicho otros, lo que nosotros hayamos observado, con el mayor cuidado posible. Los treinta y ocho casos que van á ser objeto de nuestro estudio, han sido recogidos en un período de dos años, aunque interrumpido por salidas á campaña y comisiones del servicio, en que nos ha sido preciso abandonar la clínica. Estos casos son todos de pulmonía fibrinosa franca, sin complicación con pleuresía, al menos en aquel grado que es necesario para calificarla de pleuroneumonia: á pesar de tan escaso número, el trabajo que oslo nos ha proporcionado ha sido mucho, porque no hemos tenido quien nos ayude, y después de auscultar, percutir, tomar la temperatura, ensayar la orina y recorrer el resto de las funciones, ordenar la terapéutica y la dietética y todos estos datos , en fin, para que constituyan una observación, nos aguardaban otros enfermos no menos interesantes ni dignos de atención; los prácticos á quienes sea familiar este género de trabajo, creemos nos harán justicia cuando decimos que es mucho, por más que sea corto. Edad, sexo. La edad y el sexo son dos causas que figuran entre las predisponentes que señalan todos los AA.: la primera tiene poca importancia relativa para nosotros, pues que nuestras observaciones se han hecho todas en jóvenes de 50 á 23 años, con las excepciones de la Guardia civil, Carabineros y clases de las demás armas é institutos del Ejército , que suelen tener alguna más edad, pero que siempre están dentro de ese período déla vida á que llamamos juventud, en el que, según todas las estadísticas, alcanza la pulmonía la cifra mayor. En las observaciones do Grisolle se lee, que entre S60 pulmonías en adultos, 1S9, que es el mayor número, corresponden á la edad de los 20 á los 30 años; en este período precisamente es en el que están comprendidos todos nuestros enfermos, dato precioso que no debemos olvidar , como médicos militares que practicamos en Madrid , para estudios ulteriores. Seria de desear que la estadística general de nuestros hospitales militares se publicase periódicamente, para que pudiésemos hacer comparaciones y deducir consecuencias de las cifras que resultasen, que nos serían de gran utilidad tanto respecto de la enfermedad que nos ocupa, como de muchas oirás. Por lo que se refiere ala otra causa que hemos indicado, no tenemos porqué ocuparnos de ella, perteneciendo nuestros enfermos al sexo masculino, sino para tener en cuenta que en esto sale también peor librado que el femenino, por razones fáciles de comprender. Constitución, temperamento. La constitución y el temperamento de nuestros soldados pulmoniacos eran en general, pasiva aquella y linfático éste; alguno que otro, perteneciente á las provincias del centro, presentaron ese temperamento sanguíneo decidido, y como la debilidad de la constitución entra por mucho en la producción, marcha y terminación de la pulmonía, dejamos aquí consignado este dato. Ninguno de ellos había padecido anteriormente pulmonía. Profesiones. La vida militar es de suyo causa predisponente á padecer la pulmonía; la mala alimentación del soldado, escasa, poco variada, y en gran

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parte vegetal, perturba la asimilación por cansancio de los órganos digestivos; aumenta la desasimilacion por la mucha cantidad de materiales de desecho que lleva el alimento; y altera las funciones en general, porque no reciben un jugo nutricio apropiado á sus necesidades evolutivas, viciándose muy principalmente la respiración interna por ejercerse incompletamente las combustiones orgánicas; de aquí el predominio linfático, y la pasividad de la constitución, en el orden fisiológico; la poca resistencia orgánica y la tendencia á la cronicidad en los padecimientos de los órganos respiratorios, tan frecuentes en el soldado, en el patogénico. Las fatigas propias del servicio, sobre todo en los institutos montados, en que el trabajo de cuadra, además de ser rudo y penoso se hace dentro de una atmósfera viciada y templada, saliendo el soldado sin precauciones y con poco abrigo á los patios y galerías de los cuarteles, imprime cambios bruscos en su organización ; el salir en el invierno del cuerpo de guardia en el que hay un foco de calor desprendido del antihigiénico y mefítico brasero, alimentado por la combustión del carbón, exhalación constante de ácido carbónico y óxido de carbono, que suministran un trabajo pulmonal anómalo por alterar la composición química de los glóbulos rojos, á la manera que se verifica en la asfixia; es causa muy abonada entre las que nos ocupan. Los ejercicios y paseos militares al paso ligero en la infantería, y los aires violentos en la caballería, provocan el sudor, que enfriándose en lo» altos y descansos, roba calórico á la superficie exterior del cuerpo, que se ha de equilibrar á expensas del calor interior; y como por otro lado la respiración se acelera, las oxidaciones internas se hacen más activas, la circulación se precipita, dando lugar, como hemos dicho arriba, á la hiperemia activa en todos los órganos, pero muy particularmente en los pulmones, por ser los que reciben de una manera más directa la influencia exterior, ya por el aire , ya por la piel. Si una reacción favorable se verifica, las funciones van entrando en su cauce normal, los capilares loman sus proporciones naturales alteradas por el aumento en la presión y en la corriente; si por el contrario, la acción perturbadora es muy enérgica, ó aunque débil, se prolonga y llega el trastorno hasta los filetes nerviosos, la reacción es impotente, el calibre de los capilares va en aumento, el líquido en circulación los comprime, ellos á su vez le presentan obstáculo, y de aquí la desviación del orden fisiológico y la producción de la congestión primero y la pulmonía después. La reunión de mayor número de hombres que el que cabe en un dormitorio, en relación de la capacidadcúbica, para que corresponda A cada uno aquella cantidad de aire necesaria al juego desembarazado de su respiración, vicia aquél, eleva la temperatura, y bien pronto aquella atmósfera se hace irrespirable, obligando á los pulmones á desempeñar un trabajo forzado y á absorber cantidades nocivas de ácido carbónico, óxido de carbono, ázoe , hidrógeno sulfurado, carbonado, y otros que pueden desprenderse de los materiales en combustión, ya para la calefacción, ya para el alumbrado, ó acumularse por la respiración, exhalación cutánea y demás, haciendo esto que la hematosis se verifique mal, dando lugar á la venosidad de la sangre, que á su vez perturba todos los fenómenos Íntimos de la nutrición ; esto, repetido, dispone á los órganos respiratorios al éxtasis y á la hiperemia pasiva, que graduándose en más, puede llegar á le-

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siones importantes. Al toque de diana, cambia la escena por completo; ábranse todas las puertas y ventanas repentinamente; la atmósfera interior se entremezcla con la exterior fria y muchas veces húmeda durante el invierno; sale la tropa por los pasillos y galenas á los húmedos y generalmente mal ventilados cuartos de aseo, donde no va á las fuentes ó pozos de los patios, y muy ligera de ropa hace sus abluciones de cara y manos; aquí sorprendida la piel primero por el aire y después por el agua á baja temperatura, trasmite sus impresiones á las mucosas, alterando sus secreciones normales y provocando lo menos un coriza ó un catarro-bronquio-pulmonal: todas estas causas, á que suele llamarse sutilezas y exageraciones, van minando poco á poco la salud del soldado, hasta que un día cae para meterse en la cama de un hospital, de donde por bien librado que salga, marcha ¿ su casa por inútil á consumir á sus padres los pocos recursos de que disponen y á proporcionarles el inmenso dolor de per Jerle para siempre en la edad de los ensueños y de las ilusiones. Ojéese la estadística, estudíese la vida intima del soldado, obsérvesele con cuidado é interés en todos los actos del servicio, y se verá que no exageramos en lo que llevamos expuesto; recórranse hoy mismo nuestras salas de hospital, y se verá también que el mayor número de graves o son por enfermedades pulmonales, que todos los meses proponemos con el mayor cuidado y diligencia así para licencias temporales como para inútiles, aquéllos á quienes creemos están en condiciones apropiadas; esto no obstante, nunca podemos ver libres nuestras clínicas de esas gravísimas enfermedades que corren muchas veces sus períodos con una velocidad vertiginosa, aumentando el contingente de la necrología. A nosotros, médicos militares, toca advertir y aconsejar, fundados en nuestros conocimientos y en nuestra práctica; á otros, ordenar y corregir. Climas. El clima ejerce indudablemente gran influencia sobre la producción de la pulmonía. En todos los países y latitudes reina esta dolencia, pero es más frecuente y grave en unos que en otros, y está averiguado que en las temperaturas extremas es muy rara- Refiere Grísolle por una relación que le remite Rochard, distinguido médico de la marina en la vecina república, que en 18S4 las tropas rusas en Cronstad, y el ejército francés en la expedición de Bomardsun, fueron muy castigados por la pulmonía, mientras que la expedición inglesa en 1863, para investigar el paso del N. O., que vivió durante tres años en las más altas latitudes á que hasta ahora se ha podido llegar, marcando el termómetro —5i', no tuvieron un solo caso de esta enfermedad ; estos y otros hechos apoyarían una vez más la idea de los que creen que no es la baja temperatura laque dá origen á la pulmonía, y sí las transiciones bruscas de la caliente á la fria, ó más bien á la húmeda y fria. Las estadísticas nos enseñan que esta enfermedad se va presentando con más frecuencia á medida que descendemos de los 60° latitud N., y la encontramos en S. Petersburgo, Suecia, Dinamarca y Alemania; en Inglaterra alcanza una cifra fabulosa á creer las estadísticas, sobre todo en Londres, y este dato debe tenerse presente no sólo por la latitud y el estado higrométrlco del aire en las Islas Británicas, sino por las causas que ejercen su acción sobre los habitantes de tan populosa ciudad, donde las reglas de la higiene no pueden observarse con toda aquella

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escrupulosidad que esta austera ciencia exige, porque las conveniencias políticas, y más que todo comerciales, se sobreponen á los preceptos de aquélla con la aglomeración, pobreza, viciación del aire, padecimientos morales, etc., y tanto es así, que desde las familias medianamente acomodadas hasta los opulentos Lores, aprovechan cuantas ocasiones pueden para salir al campo á recuperar las pérdidas y trastornos que imprime en su salud la agitada é insalubre vida de la capital. En Francia también es muy frecuente la pulmonía, sobre todo en París; acaso militen alli algunas de las causas que hemos citado para Londres. En nuestra España también la padecemos , y por desgracia con bastante frecuencia é intensidad, y aunque no tengamos datos exactos sobre esto, diremos lo que nuestra propia observación nos ha enseñado ; es más común en el N. y centro de la Península que al Mediodía, y en el litoral sobre todo del Mediterráneo, donde se observa pocas veces, y éstas la mayor parte benigna; en el del Océano ya se padece algo más, pero también poco relativamente á los puntos señalados; vienen luego las variaciones en relación á la elevación sobre el nivel del mar, y la mayor ó menor exposición á los vientos del N., sobre todo si proceden de aquellos cuadrantes en que abunda la humedad. En Madrid reina de una manera endémica, y hace grandes estragos desde Octubre á Mayo, siendo más frecuente y mortífera en los meses de Marzo y Abril; aunque esto no tenga explicación satisfactoria, pueden invocarse todas las causas atribuidas á las grandes poblaciones, la elevación de este pueblo sobre el nivel del mar y los vientos del N. que, pasando por la inmediata sierra de Guadarrama, cargada de nieves todo el año, hace que la desigualdad en la temperatura sea grande y sus cambios bruscos y repentinos, tanto como las revoluciones del anemómetro, aquí tan frecuentes. Un querido amigo nuestro, que se ha conquistado una reputación envidiable en las letras por los notables escritos que ha dado á luz, yes también muy respetado por sus conocimientos en las ciencias físico-matemáticas, viene publicando mensualmente en el ilustrado periódico titulado La Academia juiciosas y atinadas observaciones sobre la temperatura de Madrid, á las que acompaña interesantes curvas de la temperatura media, máxima y mínima, tomadas en varios períodos de cada uno de los dias del mes. Del estudio de estas curvas se desprende que las oscilaciones termométricas en veinticuatro horas son tan bruscas y repentinas como inesperadas, llegando hasta observarse la notable diferencia de 10' y más, entre la temperatura de la mañana, el medio día y la noche; no tenemos noticia de- que haya pueblo alguno en que estos cambios sean tan repentinos é irregulares, y esto se hace más notable y se verifica con más frecuencia en los meses de Marzo, Abril y Mayo y en los que sufre mayores oscilaciones la columna termométrica. Reuniendo estos datos con el que dejamos apuntado de la mayor frecuencia y gravedad de la pulmonía en Madrid en dichos meses , pudiera establecerse, sin temor de incurrir en la nota de ligeros, una relación de causa á efecto, muy lógica y aceptable, para explicarnos el hecho que nos ha enseñado la práctica. Como no es solamente la pulmonía la enfermedad que reina en aquellos meses, sino que se observan otras, generalmente inflamatorias, de los aparatos colocados
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en las tres grandes cavidades (y recuérdese en comprobación de esto el número no pequeño de muertes repentinas que suele publicar la prensa periódica en tal época) hemos pensado sobre esto y creemos que las variaciones bruscas de la temperatura en Madrid en el breve período de un día, y principalmente en esos meses, puede muy bien serla causa determinante de los graves padecimientos que se desenvuelven en los pulmones, corazón y cerebro. No nos hemos de ocupar aquí de los efectos de la temperatura exterior íobre el organismo sano y enfermo, porque sería una digresión cansada é impertinente; pero teniendo en cuenta que el calor es uno de los elementos que dan carácter más fijo á las condiciones climatológicas de un país, no tendremos inconveniente en aceptar en concurrencia con otras causas, pero siendo ésta la principal, que las repetidas variaciones atmosféricas y los cambios de la temperatura en los meses de Marzo, Abril y Mayo pueden explicar la frecuencia y gravedad con que se padece la pulmonía en esa época, por lo que ha adquirido esle pueblo una triste celebridad que el vulgo ha consignado en uno de sus sentenciosos refranes : el aire de Madrid es tan sutil que mata á uu hombre y no apaga un candil. En nuestras islas Filipinas se suele observar también la pulmonía durante los meses de Noviembre á Febrero inclusive, época que allí se llama estación fría ó de los nortes por dominar estos vientos; suele ser rara, es verdad, según lo consigna en su bien escrita Topografía médica de aquellas islas el señor Subinspector de primera clase retirado D. Antonio Codorniu y Nieto, que permaneció allí largos años, dejando muchos y gratos recuerdos. Según nuestras propias observaciones, la frecuencia de la pulmonía está en razón directa de la mayor exposición al N. del Ecuador que tiene cada una de las islas que componen este grupo del archipiélago; y como además la Malesia, de que forman parte las Filipinas, está más inclinada á aquel punto y de éstas la magnífica é incomparable isla de Luzon, y en ésta las provincias al N. como las de ambos llocos. Abra, Comandancias de Tiagan, Gayan y Mancayan, Pangasinan, Union, Cagayan, etc., sufren de una manera más directa é inmediata las monzones del hemisferio boreal, lo que coincidiendo con el descenso de la temperatura, que hemos visto llegar á la mínima media de 21° á 22°, es origen de que se desarrolle la enfermedad que estudiamos, principalmente en los indígenas, aunque algunas veces se observa entre los europeos que llevan muchos años de país y que por esta circunstancia se hallan colocados en las mismas condiciones orgánicas y climatológicas que los que han nacido en las islas. Debemos consignar ^qui, siquiera no sea más que como de pasada , que la aclimatación en Filipinas introduce cambios tan radicales en el modo de serfisiológicodel europeo, que le predispone á gran número de padecimientos graves en su mayor parte; porque la temperatura y la humedad constante disminuyen la energía de las funciones digestivas, hacen que la hematosis se verifique incompletamente. así por el enrarecimiento rtel aire que en un volumen dado tiene menor cantidad de oxígeno que la necesaria para el cumplimiento de la respiración interna; cuanto porque los alimentos ion pobres en principios albuminoideos, y esto hace que para desempeñar el importante acto de la nutrición, la sangre carezca de las condiciones pro-

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pias para rehacer las pérdidas de los órganos en el ejercicio de sus funciones; la piel, por otra parte, encargada de exhalar tan gran cantidad de sudor, contribuye á aumentar el gasto, y el hígado se ocupa en equilibrar la función res. piratoria, dando á sus actos una exageración y actividad que no tienen en otros paises ; de aqui la anemia general, visible por el color pálido bajo que tienen todos los europeos en Filipinas, la pérdida de la (¡nergía muscular, la escasa reacción para las enfermedades y la prolongación de la convale" cencia. En la estación fria los recien llegados se encuentran muy bien, como que para ellos no es más que im cambio á que vienen acostumbrados por la marcada sucesión de las estaciones en Europa ; su organismo no ha perdido aún las condiciones reparadoras , dejan de sudar, adquieren más energía y animación, digieren mejor, duermen con una tranquilidad y bienestar que perdieron desde su llegada al país, y su estado moral, que suele decaer en un principio, se modifica favorablemente hacia una región de que suelen con frecuencia murmurar sin conocer. Los europeos, que llevan más de dos años de residencia, por el contrario, reciben los nortes con disgusto por la impresión desagradable que aquel aire fresco ejerce sobre la piel y mucosas y la presentación de algunos fenómenos reflejos, que les obliga á tomar precauciones , como abrigarse sobre todo durante las noches y madrugadas, porque acostumbrado el organismo á la marcha funcional de la piel, mucosas y respiración principalmente, que imprimen modificaciones importantes en el resto de las funciones, sienten la necesidad de su continuación, y desean la vuelta del calor para que se establezca la transpiración cutánea, con la exageración que allí lo hace, y desembarace al organismo de mayor cantidad de materiales sobrantes, que no son bastante á consumir ni las oxidaciones internas ni la respiración, ni los aparatos urinario y quilo poyético, porque en su esencia las condiciones del clima son las mismas, la que ha variado algo es la temperatura, modificando la exhalación cutánea, función la más importante para los que habitan las regiones de los climas tórridos y calientes. Los indígenas también se encuentran mal en la época de los nortes por las mismas razones que hemos dicho para los europeos, y además porque la falta de abrigo hace que su piel, que jamás ha recibido la verdadera impresión del frío, se haga en extremo sensible á estos cambios ; eu estos precisamente es en los que hemos visto con más frecuencia y en las provincias al N. de Luzon la pulmonía en la estación fria, y cuenta que allí ésta se exagera bastante hasta el punto de tener que usar ligeras mantas, que ellos mismos tejen para abrigarse durante la noche y madrugada. Los Igorrotes y Tingusianes, pueblos salvages que habitan en rancherías de las montañas de ambos llocos y Abra, usan mantas de verdadero abrigo; y en un establecimiento industrial minero que existe en los montes de Mancayan pertenecientes a la Comandancia de Gayan, además del abrigo corporal, la cama tiene las mismas condiciones que en Europa; siempre recordaremos el placer que nos producía acostarnos bajo mantas y sobre colchones, después de cinco años de dormir sobre la cama filipina; allí vimos también pulmoníacos en la enfermería del establecímiento.

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Tiene de particular la pulmonía en Filipinas que, aunque enfermedad inflamatoria, sus síntomas carecen de aquella franqueza y claridad que acompañan álos de laque aquí vemos; la tos es poco intensa, los esputos nunca presentan ese color herrumbroso característico, ni son tan abundantes; el dolor de costado molesta poco , la fiebre suele ser alia muchas veces, la resolución es frecuente, pero no por eso dejan de observarse las terminaciones por supuración ; el estado que la da un carácter más frecuente es el adinámico. Como se ve por esta ligera reseña, el modo de ser patológico responde al flsiológico derivado del clima, y el tratamiento por consecuencia tiene que marchar acorde con las manifestaciones sintomáticas. El estado anémico general imprime un sello tal de debilidad en la constitución, que no es posible pensar en los tratamientos que han pasado, y pasan aún para muchos, como los únicos racionales on la pulmonía; quien usase allí la sangría y el emético á altas dosis no obtendría una sola terminación favorable, y bien pronto modificaría sus ideas. Allí adquirimos la primera noción práctica de lo perjudicial del método antiflogístico, y abandonamos, para no volvernos áacordar de ella, la doctrina de los elementos de la escuela de Montpellier, que aprendimos como la mejor en la que estudiamos; y adquirimos instintivamente, llevados por la necesidad , las ideas y principios que hoy dominan la terapéutica , de no perturbar la marcha franca y ordenada de las enfermedades, y cuando haya necesidad de intervenir, nunca para sustraer elementos de actividad, que nos han de hacer falta más tarde ; al contrario, evitar que el organismo viva de su propia sustancia, dándole medicamentos y alimentos reparadores. Es práctica muy antigua en aquellas islas, introducida, propagada y demostrada con los mejores resultados por nuestros compañeros, que el tratamiento antiflogístico es letal en las inflama<;iones de los que llevan más de dos años de permanencia en aquéllas, porque las condiciones anémicas de aquellos organismos son tan claras, que antes que debilitarlos es necesario ayudarlos para que no caigan en la adinamia, en el colapso y en la asfixia. En las pulmonías que allí hemos tratado, á pesar de estar entonces algo apegados al tratamiento mixto, jamás hemos sangrado; por el contrario, hemos procurado ayudar con los tónicos más poderosos aquellas débiles y empobrecidas naturalezas, faltas absolutamente de resistencia para soportar las evoluciones del proceso inflamatorio, y podemos asegurar que nuestros esfuerzos han sido coronados del éxito más lisonjero, haciendo llegar al enfermo á una convalecencia corta y sin consecuencias. Siempre recordaremos que á los pocos días de llegar á Manila fuimos llamado en consulta para el capitán de granaderos del Regimiento infantería Isabel II, niim 9. á que habíamos sido destinado dos días antes; oimos de boca del distinguido profesor encargado de su asistencia una historia clínica perfectamente hecha, y presentada con un carácter tan práctico y adornada de unos detalles tan luminosos, que le escuchábamos entusiasmado , por más que las teorías en que apoyaba sus juicios nos pareciesen á la sazón algo heterodoxas, imbuido, como estábamos, en el hipocratismo tan seductoramente expuesto en las obras de Quisac, que casi sabíamos de memoria; empero, la respetabilidad que daban al médico de cabecera sus años, ilustración, larga

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y aprovechada práctica, unido al profundo conocimiento que demostraba te ner del país, nos imponía respeto, y hubiéramos preferido callar á poner argumentos contra su doctrina, por más que fuese en todo extremo opuesta á la nuestra. Tratábase de una fiebre tifoidea, de las que allí se padecen, en su paso del primer al segundo período; el enfermo era español del país (hijo de españoles nacido en Filipinas), de una regular edad; su organización, en sus manifestaciones fisiológico-patológicas, demostraba estar completamente do minada por las condiciones del clima, que había recibido en herencia y acrecentado por su permanencia de s'empre en Filipinas; aquel pulso febril inflamatorio para nosotros, aquel rostro ligeramente sonrosado, aquella lengua ancha, crapulosa, poco achocolatada, aquel principio de postración, la pereza intelectual y la timpanitis nos decían que eran síntomas que habían tomado vuelo, porque no se había tratado de prevenir lo que creíamos era congestivo en el cerebro, activo en la circulación é inflamatorio en el aparato digestivo, por medio de evacuaciones sanguíneas y de los intestinos; expusimos con temor nuestras opiniones, que nuestro compañero oyó con atención y rebatió con la ilustración y cortesía que le eran peculiares, y nos hizo ver que todas aquellas manifestaciones eran hijas de la extrema pobreza de la constitución del enfermo, sostenidas por la profunda anemia, y que no siendo su sangre propia ni aun para desempeñarlas funciones que la estaban encomendadas en el orden fisiológico, por la alteración de sus glóbulos y predominio de la parte líquida, él había creído que antes que contribuir á empobrecerla más, había que prestarla elementos reparadores, y que por todo plan daría un buen vino de España, caldos sustanciosos y ácidos minerales diluidos para beber cuanto el enfermo deseara, esperando arma al brazo para despejar el campo de enemigos á medida que se fuesen presentando; reforzó sus ideas con abundantes casos prácticos y con una extensa y clara explicación de las influencias del clima sobre españoles é indígenas. Nuestros pocos años y ninguna práctica nos ordenaban someternos álos avisos y consejos de aquel venerable anciano, que parecía enviado por la Providencia á indicarnos con su habitual dulzura cuál había de ser nuestra conducta sucesiva como médico, si queríamos obtener resultados satisfactorios en nuestra práctica. El enfermo se salvó merced al plan racional empleado; hemos pasado después largos y agradabilísimos ratos oyendo los consejos de tan ilustrado médico, que ejercía sobre nosotros toda la autoridad á que le daban derecho nuestra admiración. la opinión pública y los votos favorables de todos sus compañeros; ni un momento olvidamos sus consejos, y no tuvimos que arrepentimos. ¡Si el recuerdo llegase hasta la tranquila morada del reposo eterno, dedicamos éste á tan distinguido compañero!
fSe continuará.) EDOABDO PÉRRZ DE LA FAÑOSA.

506 DESINFECCIÓN POK EL AIRE CALIENTE.
POR EL DR. VALLIN,
PROFESOR DE HIGIENE MILITAR DE VAL-DE-GRACE.

Aun cuando no es nueva la idea de desinfectar los objetos por medio de una temperatura elevada, sin embargo, on Francia y otros países en que se miran con cierta indiferencia los preceptos higiénicos para prevenir las enfermedades contagiosas , se necesita la persistente constancia de los hombres dedicados á la ciencia para conseguir las reformas que la humanidad y aiiuélla reclaman, atacando antiguas preocupaciones y combatiendo el estúpido prin. cipio de las economías, principio mal aplicado y peor entendido, pues si por un gasto, al parecer notable, no se evitan después otros mayores y más trascendentales, se tendrá que la economía sólo será un fantasma sustentado por esos espíritus mezquinos y la limitada penetración que por desgracia influyen en los destinos de las sociedades humanas. El distinguido profesor de Higiene militar de la escuela de ampliación del Cuerpo de Sanidad militar de Francia, el Dr. Vallin, acaba de publicar un luminoso é importante estudio acerca de la desinfección por medio del aire caliente, asunto de gran importancia y de culminante interés para la higiene pública,y sobre todo para el servicio de los hospitales. El autor de este escrito deplora los males que se irrogan á la humanidad con los medios empleados al presente para desinfectar las ropas y objetos usados por los enfermos de afecciones contagiosas; pinta con tanta verdad como amargura la infección constante que se observa en algunos hospitales por las enfermedades contagiosas á causa de ropas mal desinfestadas, pues las fumigaciones son insulicicntes ya por su naturaleza, ya por mal dirigidas, ó se economizan para evitar gastos, el lavado se hace de mala manera, limitándose en ocasiones la purificación de los colchones, mantas, etc. á ponerlas al sol ó al aire en un patio y sacudirlas después , cargando así el aire de oleadas pulverulentas que contienen glóbulos de pus ó células epidérmicas virulentas , que van á aumentar la cantidad de principios infectantes que aloja la atmósfera nosocomial; así se ven con tanta frecuencia en los hospitales personas que apenas ingresan en dichos edificios con enfermedades leves son acometidos de padecimientos contagiosos, pagando á veces «on su vida el descuido, el abandono y las economías administrativas malamente entendidas. Ejemplos notables y dignos de ser imitados nos ofrece el valioso escrito del Dr. Vallin , presentando á la consideración de sus lectores las prácticas seguidas en la mayor parte de los hospitales de Inglaterra , Alemania y sobre todo en los militares de Rélgica, en los que existen locales de desinfección por medio del aire caliente, en donde se purifican todos los dias la ropa blanca y vestidos procedentes de enfermos atacados de males trasmisibles, obteniéndose con esta práctica los resultados más satisfactorios. Cita asimismo establecimientos públicos de esta naturaleza fundados en Inglaterra, en este país tan adelantado en higiene pública, donde hay puntos, como Liverpool, que en 1866 se desinfestaron sólo en uno de estos edificios 17.000 piezas de ropa. • En Lón-

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dres, dice, existe un barrio populoso y miserable,- en Goldenlane (fiarbican, una ciudad mortuoria, en donde las familias pobres y mal alojadas depositan, asta la celebración de los funerales, los cuerpos de los que han perdido, punto donde se colocan igualmente los cadáveres de los fallecidos de enfermedades contagiosas. Al lado de la sala de depósito y de locales destinados para las inspecciones cadavéricas, se han establecido habitaciones de desinfección por el aire caliente , en las que durante varias horas se someten á una temperaturaelevada la ropa blanca y vestidos impregnados de miasmas trasmisibles.» Cuando se tiene conocimiento de estos adelantos, cuando se considera que una práctica tan sencilla produce bienes tan importantes y que se desconoce ó no se admite en todos los hospitales y poblaciones, se siente oprimido el corazón, viendo que las grandes mejoras no las acéptala sociedad sino á fuerza de terrible» golpes, mientras aquellas prácticas perniciosas trasmitidas por la moda, se acogen y siguen con entusiasmo por más perjudiciales y dañosas que sean. El Dr. Vallin recomienda este estudio á los higienistas franceses; nosotros lo hacemos á los españoles pidiendo se hagan ensayos para apreciar su valor, y obligar entonces á que se adopte este proceder en todos los hospitales. Para hacer resaltar las inmensas ventajas de este medio de desinfección, lo estudia bajo estos tres puntos de vista: i.' ¿á qué temperatura principian á sufrir alteración los tejidos?—2." ¿qué temperatura es necesaria para destruir la actividad de los principios morbosos?—3.• ¿qué disposiciones son más ventajosas para estos aparatos? En laprimera proposición estudia las modificaciones que sufre la consistencia y coloración de los tejidos bajo el influjo de diferentes temperaturas, citando las experiencias efectuadas por varios autores, con especialidad ingleses, entre los cuales figura en primera línea W. N. Ranson , cuyos extensos y concienzudos estudios se han resumido en el escrito que nos ocupa , los cuales hacen que Ransom establezca esta conclusión: la temperatura de +120' á 125° cent, durante una hora ú hora y media es al mismo tiempo tan eficas como inofensiva para los tejidos sometidos á aquella. No ha sido Ransom el único que en Inglaterra se ha dedicado á esta clase de investigaciones, sino también el ilustrado Profesor de higiene militar de la Escuela de Medicina militar de Nesley, en donde los médicos alumnos no se aburren oyendo las sabias explicaciones de su maestro , sino qiieadquieren nuevos conocimientos teóricos que no se enseñan en las facultades médicas, y una práctica en todos los ramos de la instrucción especial á que se dedican en las citadas Escuelas, que los hacen aptos para el desempeño de su delicada misión en el ejército y para que brillen en la ciencia con su talento, como lo prueban los numerosos y sabios escritos que con tanta profusión ven la luz pública en Inglaterra, Alemania y Francia, debidos á médicos militares: sólo la ignorancia ó la? malas pasiones pueden considerar innecesarias estas enseñanzas especiales que tantos y tan provechosos frutos dan en las naciones citadas. Sí, en la Escuela de Medicina militar de Inglaterra, donde la enseñanza reviste un carácter eminentemente práctico, es donde el ilustrado profesor de higiene de dicho Establecimiento el Dr. de Chaumont se ha entregado á esta

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clase de experiencias que le han demostrado : • 1.* Los objetos de lana se alteran más por el calor que los de algodón é hilo. 2.° Los efectos de lana principian á perder su calor después de estar sometidos por seis horas á un calor seco de -+-100"centígrados; ó después de dos horas á la temperatura de +105° centígrados : pasados éstos la alteración crece con la permanencia á la exposición ó elevación de la temperatura. 3.° Los tejidos de algodón y lino pueden someterse impunemente por seis horas á + 100° cent, y por cuatro horas á + 105° centígrados.» También el Dr. Vallin, profesor de higiene militar de la Escuela de Aledicina militar de Francia, establecida en Val deGrace, se ha dedicado á esta clase du experiencias para que sus alunuiosadquiríeran los conocimientos prácticos necesarios en esta parte importante déla higiene; conocimientos que desconocían , puesto que estas experiencias y enseñanza práctica no se dan en las facultades médicas de su pai^. Véase aquí el resultado de tales experiencias. • Antes de todo es necesario obtener una temperatura igual en todos los puntos del aparato : el aire es un cuerpo muy mal conductor; el calor se difunde con tanta dificultad, que las paredes ó tablas de sustentación tienen casi siempre una temperatura superior á la del medio; los tejidos se recalientan frecuentemente y se oscurecen en los puntos de contacto con las.planchas, cuando éstas no están cubiertas de madera ó un tejido espeso. Es casi imposible conservar á los tejidos de lana la brillante blancura que tienen cuando son nuevos: sometidos por espacio de dos horas á -i-110° cent., les da un tinte amarillento como en el primer lavado con agua caliente. Esto es tan cierto que sometiendo á -1-110° cent, por tres horas una pieza de franela, que ya se haya lavado con precaución, es imposible encontrar una diferencia de tinte con otra pieza igual que no se haya sometido á esta temperatura. Sin embargo, á partir de -1-115° y sobre todo de 4-120° la diferencia se hace apreciable cuando la temperatura se ha sostenido lo menos por dos horas. • En cuanto á los tejidos de hilo ó algodón la temperatura de -1-110° y -1-115° no cambia el color de un modo apreciable; la variación no es sensible sino á 4-125° continuados por más de dos horas. • La consistencia de los tejidos no se altera sino á una temperatura muy elevada : tiras de lana se han cortado en pequeños trozos ; unas se han sometido inmediatamente á las tracciones de un dinanómetro y no se rompían sino por un esfuerzo que variaba de 26 á 26 J< kilogramos; tiras iguales sometidas á las mismas pruebas después de la acción del calor dieron estos resultados: á 4-110» por cuatro horas, — 26 kilogramos 500. A 4- 120° por cuatro horas, — 26 kilogramos: 4-130* cent, por deshoras,—26 kilogramos:4-ISO* por dos horas,—25kilogramos, —24'500 kilogramos 500. Así es que sólo al acercarse á 4- 150' es cuando los tejidos de lana principian decididamente á perder su resistencia. • Hemos investigado si las temperaturas elevadas hacían la crin y lana más quebradizas y friables. Se tomaron cantidades iguales en peso de crin y lana bien apaleados. Se sometieron ambas por espacio de cuatro horas á una temperatura de 4-120°; cuando se les nacía apalear con fuerza al sacarlas de la estufa, dejaban una capa delgada de detritus y fragmentos; cuando el

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apaleo se efectuaba veinticuatro ó cuarenta y ocho horas después de sacadas de las estufas, cuando la crin y la lana habian tenido tiempo para volver á adquirir su agua higrométrica, la cantidad de detritus apenas excedía á la que dejaba la materia primera no expuesta al calor. Así se explica la observación hecha por el Dr. Lake en la enfermería de Southampton : los colchones se desinfectaban permaneciendo ocho horas en una estufa ala temperatura de +115° á 120° cent., y los empleados notaban que después del apaleo y rehecho, la merma era algo más elevada que de ordinario , cuando la operación se hacía al sacarlos de la estufa; mientras que al cabo de dos ó tres días la diferencia ya no era apreciable. El Dr. Lake reconoce además que la temperatura de + 120° es muy elevada y la de -4-103° es suficiente. » Es asimismo de gran importancia el grado de sequedad mayor ó menor de la estufa, pues mientras más seco es el aire, mayor es el tinte amarillento que adquieren las lanas, asi como la humedad no sólo impide la mayor coloración, sino que imprime cierta suavidad al tejido , lo que no sucede cuando el aire de la estufa es muy seco. Sin embargo, es preciso tener en cuenta el grado de humedad que contenga el aparato, para que no sean ilusorios los resultados que .se desean conseguir con él, así el Dr. Valiin dice: • De todas las combinaciones que acabamos de describir, se hace uso de un aire caliente casi completamente desecado : nadie se ocupa de restituir al aire una humedad relativa. Esta sequedad nos parece tener varios inconvenientes. Desde luego cuando las piezas que se van á desinfectar están húmedas, la evaporación es consi derable y puede sostener durante un periodo de la operación una temperatura insuficiente en las partes más centrales de los objetos voluminosos. A esta influencia es preciso atribuir el resultado de uno de los experimentos de Ransom : un cogin de crin muy espeso, muy húmedo, se sometió en su apáralo á una temperatura de -•-143" cent. , al cabo de tres horas y veinte minuto .•! la crin se había alterado mucho por el calor, y sin embargo la temperatura central del cogin no había pasado de -i-SO" cent., la intensidad de la evaporación había sostenido este grado moderado de oalor en la.s partes centrales, cuya desinfección era insuficiente, aun cuando las capas superficiales ya habían alterado mucho la materia primera.» La cuestión del grado de humedad que debe contener el aire de la estufa, e halla íntimamente enlazada con la segunda proposición, que examinad Dr. Valiin, acerca de la temperatura necesaria para destruir la actividad de los principios morbosos, pues según aseguran los panspermistas los organismos inferiores resisten á las temperaturas más elevadas cuando son muy secas , asegurando los Sres. Dallinger y Drysdale que las monadas sépticas sólo mueren á 41° cent., y hay esporos que resisten una temperatura de 113* 4 cent., asegurando M. Davanie en vista de sus observaciones que á -t-53° desaparece la virulencia de los humores carbunclosos, muriendo los bacterios á + 100°. En vista de estas observaciones y de no existir un completo acuerdo entre los autores, creemos oportuno transcribir lo que M. Valiin dice acerca de este particular respecto á varias enfermedades contagiosas. • Fiebres eruptivas. W. Henry de Manchester, que es uno de los primeros que han preconizado los aparatos de desinfección por el aire caliente, ha probado que la temperatura de + 60" cent, es suficiente para que pierda el líqui-

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do vaccínico toda su actividad; inoculando á niños en un brazo con vacuna natural, y en otro brazo con la misma vacuna calentada á + 50° cent., vio desarrollarse pústulas de vacuna en los dos brazos: al contrario, cuando la vacuna se había calentado durante una hora á + 60° cent., no hubo señales de pústulas en el brazo en que se inoculó la vacuna. Muy recientemente el Dr. Baxter ha renovado estas experiencias acerca de la vacuna, hechas también por Dougall y Mecklenburgh ; ha visto que una temperatura de 4- 80° centígrados al cabo de treinta minutos hace inerte la linfa vacuna : se está, pues, autorizado en cierto modo á concluir que el virus varioloso será impresionado de la misma manera. La temperatura de -t- 93° cent, sostenida por cuatro horas, parece destruir también la actividad de los principios transmisibles de la escarlatina ; sin embargo, las experiencias de W. Henry no son bastante numerosas para ser en un todo concluyentes. El médico inglés recogió camisas procedentes de cuatro niños de una misma familia atacados sucesivamente de escarlatina; después de haber sometido estos vestidos á una temperatura de-t-95° cent, durante cuatro ó cinco horas, se los hizo poner varios dias á sus hijos de edad de 6, 10, 12 y 13 años ; ninguno de ellos la contrajo ni tampoco han padecido escarlatina después. • Fiebre amarilla, pútrida, etc.—Harris y Lhaw, que consideran estas dos enfermedades como incontestablemente trasmisibles, dicen haber probado de un modo positivo que la temperatura de + 100" centíg. aniquila el contagio de la fiebre amarilla; vestidos de lana, procedentes de apestados, sometidos por veinticuatro horas á la temperatura de 4- 6á° y 86" centíg. se han llevado puestos durante catorce dias por cincuenta y seis personas sin que se haya probado ningún caso de trasmisión. No conocemos ningún caso que pruebe la desinfección de los gérment>s tíficos por el calor: no podemos atribuir ningún valor serio á la experiencia de W. Henry, que respiró impunemente durante cuatro horas de trabajo las camisetas procedentes de una mujer atacada de tifus petequial; las que habían íido anteriormente calentadas por dos horas á + 95° centíg. Del mismo modo se admite generalmente que la temperatura de -f-100° centíg. neutraliza las procedencias coléricas; el hecho es probable, pero es preciso reconocer que esta opinión, lo mismo que las precedentes, no se apoyan en experiencias rigorosas. • Carbunclo, enfermedades para sitar iat.—VI. Davaine. por medio de experimentos hechos por grados de temperatura descendente, ha reconocido que á -I- 55' centíg. el virus carbuncloso liquido siempre se destruye en cinco minutos: á -(- 51* no pierde su virulencia sino al cabo de un cuarto de hora. Los recientes trabajos de Kock han demostrado que los bacterios del carbunclo ó Baccillus anthracis, se destruyen con rapidez, en tanto que es incompleto su desarrollo; por el contrario, cuando el Baccillus ha fructificado y se ha cargado de esporos, éstos últimos tienen una resistencia considerable á los agentes físicos y químicos; sería. pues, necesario volver á repetir los experimentos de M. Davaine , é investigar si la temperatura de 35° centíg. es capaz de destruirla virulencia de un líquido que contenga los mismos esporos del Baccillus anthracis. Pero importa hacer aqui una distinción aplicable no sólo al virus carbuncloso, sino á los principios morbíficos que parecen adquirir su actividad de los protorganismos. Los bractérides earbunclosos se destruyen

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en un líquido calentado á + S3"centig.. pero conservan su dañosidad cuando después de haberlos desecado se somete su polvo á + dOO" centíg.; diluyendo en agua este polvo se obtiene un líquido que produce rápidamente la muerte á los animales inoculados. La misma observación se ha hecho con un gran número de protorganismos: elpeniclium glaucum, el oidium aurantiacum, continúan viviendo después de haberlos calentado hasta 4-127°. Sin embargo, M. Pasteur considera la muerte de estos elementos como casi inevitable á + HO", y la mayor parte son destruidos á una temperatura mucho más baja. • Septicemia, venenos sépticos.—Los descubrimientos recientes de M. P. Bert, la acción diferente del oxígeno comprimido sobre los virus propiamente dichos y sobre los protorganismos parasitarios, abren un nuevo campo al estudio de estas cuestiones. En efecto, parece que los calores elevados, como el aire comprimido,no destruyen los gérmenes animados, y dejan intactos losvirusaniorfos. M. Üevaine ha demostrado que la ebullición prolongada no destruye la virulencia del liquido septicémico. Panum destilando durante once horas el líqui. do septicémico ha obtenido un hidrolato inerte, mientras que el extracto, aun después de haberse tratado por el alcohol hirviendo, conservaba toda su virulencia, y hacía perecer en pocas horas á los animales inoculados. Si estos resultados se confirman, aparecerá que el veneno séptico es el más temible de todos los que el médico y el higienista tienen que combatir: es preciso reconocer que hasta el calor + 100" centíg. no tiene aquí poder desinfectante suficiente. Indudablemente este es un vacío muy sensible; pero una excepción no basta para rechazar un precioso medio, aplicable con facilidad ala neutralización de casi todos los demás venenos morbosos.» Por estas razones el Dr. Vallin opina deberán modificarse los aparatos destinados á la desinfección por el aire caliente, privándole de su sequedad , y cargándoles de una ligera cantidad de vapor de agua, fundado en que el aire húmedo es el mejor conductor del calórico, y así éste penetraría mejor y con más rapidez en el interior de los objetos sometidos á la desinfección. La última parte del escrito del profesor de higiene militar de Val de Grace se consagra al estudio de las disposiciones más ventajosas para estos aparatos, en donde se describen las diferentes máquinas conocidas para efectuar la desinfección por medio del calor, las cuales para ser perfectas han de reunir las condiciones que M. Vallin describe así: -I." los aparatos deben estar provistos de un regulador automático, que evite el descuido de los sirvientes; deben marcar con exactitud la temperatura para que nunca exceda de su máximo, que puede fijarse en -t- ilO°, y nunca bajará de -t-100° centíg. Si la seguridad no es absoluta, la repugnancia de los agentes responsables del material será invencible y justificada. 2.° La temperatura deberá ser igual en todas las parles del aparato; cuando las paredes son metálicas se calientan mucho más que el medio interior, y si ellas no están perfectamente protegidas y aisladas , deterioran los tejidos que se ponen en contacto con ellas. 3.° La circulación y renovación del aire caliente debe hacerse con actividad en las cámaras, no sólo para que la temperatura sea igual ea lodos niveles, sino también para que el calor penetre con rapidez en el centro de las piezas voluminosas que se traten de desinfectar. 4.° No debe existir ningún peligro de innendio ni explosión, y el entretenimiento y acción de los aparatos deben ser fáciles y

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poco costosos.» Describe en seguida los aparatos de Ransom , el de la casa mortuoria de Goldenlane, el del hospital del colegio universidad de Londres, el de New-Birdstreet de Liverpool, el del hospital de Munich, el del de S. Luis de Paris, el de M. Henry de Manchester y el de Esse de Berlín. Siendo el de Ransom y Esse los tipos bajo los que se han construido los demás, sólo describiremos estos dos. • El aparato más sencillo y á la vez más completo, dice M. Vallin, es el que Ransom ha hecho construir en 1871 para el hospital de Notlingham. Es un gran armario de hierro, de 25 pies cúbicos ingleses, cuyas paredes están cubiertas de madera y fieltro para evitar la pérdida de calórico. El calor se obtiene por la combustión de cierto número de picos de gas, que arden en un tubo corto y ancho horizontal, que van á abrirse después de formar codo, en la pared inferior de la caja; el aire del exterior se calienta al contacto del gas atravesando este tubo, después se escapa de la caja por un canal de evacuación abierto en la pared superior de ésta. Un regulador automático de mercurio, de Kemp ú otro, mantiene la corriente de entrada á una temperatura constante por la regularizacion de los picos de gas y el juego de una válvula; en el tubo de evacuación se puede encender un pico de gas para quemar las impurezas contenidas en el aire que ha servido para la desinfección. Este aparato ha funcionado sin interrupción dia y noche por espacio de año y medio con general satisfacción; no ha necesitado ni vigilancia ni entretenimiento , siempre pronto á funcionar, y durante una epidemia de viruelas ha servido para desinfectar toda la ropa blanca y vestidos sospechosos del hospital. Ha consumido por término medio 230 litros de gas por hora, ó sea 1 metro cúbico á 30 centímetros por cuatro horas. La temperatura nunca descendió bajo H0° centig., y no ha superado de + 121° y 124°centíg.; las oscilaciones diarias no han sido las más de las veces sino de 2.° cenlíg. y el aparato estaba encendido toda la noche sin que necesitara una vigilancia especial; la duración de cada operación era próximamente de tres horas. • El aparato que el Dr. Esse ha establecido en el hospital de Berlín, se reduce <á Jos cilindros de hierro de dimensiones casi iguales, encajados uno en otro de tal modo, que un intervalo de algunos centímetros los separa lateralmente y en la parte inferior. El más pequeño (diámetro = 90 cent.; alt.=: 1,40), está dispuesto para contener las ropas destinadas para desinfectarse; se les suspende por medio de corchetes dispuestos circularmente á lo largo de las paredes; éstas están tapizadas en su interior de un enrejado de madera para impedir el contacto con la superficie metálica muy calentada; este cilindro se introduce en el otro que es un poco mayor (diám.=l metro; alt. l.SO), cubierto en su interior de dovela y fieltro para evitar la pérdida de calórico; también puede enterrarse este cilindro en el suelo, de modo que su borde superior esté á la altura de una mesa, lo que hace más fácil su manejo. Los dos cilindros, están cerrados herméticamente con una tapadera muy complicada que se maneja por medio de un contrapeso. En el intervalo que separa estos cilindros, se hace llegar el vapor á una presión de dos atmósferas; una válvula de seguridad permite medir con exactitud la presión, y por consiguiente la temperatura; el aire contenido en el cilindro interior se eleva cuando menos en una hora á + 112* cent. El agua de condensación que se deposita entre los dos cilindros

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corre por medio de un tubo en el generador de vapor, desde que la presión se hace más débil en esta caldera que en el espacio intercilíndrico; la temperatura se sostiene con gran constancia por mucho tiempo; no desciende sino poco á poco, y durante algunos cuando se ha forzado á levantar la tapadera. • Este aparato no sirve más que para desinfectar vestidos, con especialidad las ropas de los sarnoso:* ó con parásitos ; para desinfectar colchones , se ha construido una gran caja de palastro, de ocho pies de largo por tres y medio de ancho y cuatro de elevación; sus paredes interiores están tapizadas por espirales bastante unidos de un sistema de tubos de hierro de 0",02X de diámetro, por los que circula el vapor á la presión de dos atmósferas. Un enrejado de madora está superpuesto á esta serie do tubos, cuyo calor muy elevado sería capaz de deteriorar ligeramente los objetos suspendidos en el interior de la caja que sufrieran su contaciO. El aparato funciona poco más ó menos como el que se acaba de describir; el tubo en serpentina reemplaza al cilindro interior; es más sencillo, menos costoso, y se le puede dar las dimensiones que SÜ quieran. Al lado de la ventaja de tener una temperatura casi constante, medida por la presión que el vapor sostiene, ofrece un inconveniente serio ; el aire interior que debe servir para la desinfección, no se renueva, no circula, debe penetrar con cierta dificultad en las partes más centrales de masas voluminosas y malas conductoras, como los colchones. La instalación de un aparato tal es sumamente oportuna á la inmediación de los baños y lavaderos , por la facilidad de proporcionarse vapor y utilizar las aguas de condensación. El peligro de las explosiones puede considerarse como nulo con una tensión tan débil.Estos aparatos, además de las ventajas citadas, sonde poco precio, costando treinta céntimos el gasto diario del aparato Ransom funcionando cuatro horas, período suficiente en tiempos normales para un hospital grande, siendo de desear tenga un regulador automático fiel y un depósito de agua para facilitar cierto grado de humedad al aire interior del aparato; entonces el de Ransom reuniría todas las ventajas apetecibles. También las presenta el del Doctor Esse, si puede colocarse próximo á baños, la cocina, etc., donde con poco gasto se pueda facilitar vapor bastante para alimentar dicho aparato; también necesita el aire interior cierto grado de humedad para obtener los beneficios citados anteriormente. El Dr. Vallin. á pesar de sus experiencias, no se atreve á decidir en deflnitiva.el valor de la desinfección por medio del aire caliente; pide se hagan ensayos con los aparatos mencionados ú otros, para comprobar los efectos que se obtienen en Inglaterra, Alemania, Bélgica y el Hospital de San Luis de París. Nosotros desearíamos lo mismo en nuestro país, y á fin de que se lleve á efecto tal propósito hemos escrito estas líneas, en donde se halla compendiado el notable escrito del profesor de higiene militar de Val de (írace, trabajo que hemos hecho por no poderse traducir aquél; pero esperamos que nuestros lectores se dignarán meditar acerca de las ventajas que se proponen conseguir con la desinfección por medio del aire caliente, y si su convencimienio es completo, creemos gestionarán para que se establezcan en nuestros hospitales.

R. H. P.

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HISTORIA DE UNA AFECCIÓN ANESTÉSICA,
L L A M A D A QUIGILA (EN EL BRASIL) Y G A F E I R A (EN PORTUGAL) .

Memoria presemada d la Asociación médica Bonaerense en su sesión del 19 de Julio de 1877, por Emilio R. Coni, y leída por el Dr. Juan A. Golfarini. (Gonclusioii.) (1). DiAC.\ósTico.—La apreciación de los conmemoralivosy el examen detenido del enfermo, nos ha inducido á diagnosticar en este caso una afección anestésica , coiitructurante, ampulante y dactiliana . análoga á la que en el Brasil se designa con el nombre de quigila (2) y en Porlugal con el de gafeira. El Dr. Bernardino Antonio (íomez (3) define asi la gafeira (elephanliasis abnormis): Elefantiasis sin tubérculos, enflaquecimiento en los metacarpianos con contracción y deformidad de los dedos, con ataques dolorosos como arlriticos, ó con gi'andes úlceras en las extremidades. Aparición por debilidad en el extensor de la segunda falange dft los dedos minimo y anular de una de las manos, á veces precedida en los blancos de rubicundeces elefantiásicas y de algunos tubérculos, en los negros de una caspa peculiar [PiUjriasis aelhiopum). La afección ha comenzado, como ya queda expuesto en los datos conmemorativos, por iiormigueo en las manos y los pies y pérdida de fuerza en Jos músculos que animan los.dedos de la mano, pues quit, según el decir del enfermo, no podía trabajar. Es muy posible, dado el estado actual, que se haya producido entonces retracción en los tendones. Había entonces insensibilidad en las manos y es una prueba de esto, el hecho aquel, de que elaborando su cocimiento de apio cimarrón , colocó accidentalmente la mano derecha sobre el fuego, y al retirarla pudo observar que el dorso estaba cubierto poruña extensa flictena. Habiendo recobrado en parte el libre uso de sus manos, aunque con persistencia de una obtusa sensibilidad, volvió á sus faenas de costumbre. Poco después comenzó espontáneamente en la mano derecha la afección actual. La atrofia de los tejidos de aquella comenzó su curso hasta llegar al estado avanzado en que hoy se encuentra. Juntamente con esta atrofia tenía lugar una retracción de ios tendones flexores. Respecto á la afección en los pies, ha reconocido por causa ocasional el traumatismo. Así pues. el hormigueo, la insensibilidad, la atrofia de los músculos, la retracción de los tendones, la formación de flictenas y ulceraciones, la caries (1) véase la pág. 459. (8) Los nebros del Brasil designan la dolencia con este nombre. Esta palabra es corrupción de quilina. (3) Ensaio dermosographico ou succinta e systctnatica descrip^ao das doen(as cutaneas.

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de los huesos y por último las notables deformidades causadas por la enfermedad , nos autorizan á diagnosticar una gafeira ó quigila. l'asemos ahora á establecer el diagnóstico diferencial. Nos congratulamos de que una enfermedad con la cual los Dres. Moncorvo y Martins Costa , en sus respectivas monografías, establecen los puntos de diferencia, sea conocida entre nosotros. Nos referimos al caso de Ainhum publicado en la página 342 del tomo 13 de la Revista Médico-Quirúrgica. Como dice con mucha razón el Dr. Moncorvo no hay analogía alguna entre el ainhum y la enfermedad que nos ocupa. Efectivamente recordando el caso de ainhum á que aludimos veremos que el único dedo afectado era el dedo cuarto del pié; que lejos de haber insensibilidad como en el presente caso, el enfermo acusaba intensos dolores que le impedían verificar la marcha. Otra razón poderosa que hace distinguir el amhun y la gafeira, es que la primera es una afección puramente local, mientras que la segunda revela una afección general muy seria. El Or. Silva Lima, distinguido médico brasilero, establece de esta manera el diagnóstico diferencial entre el ainhum y la gafeira; 1.' La gafeira ataca igualmente á individuos de ambos sexos y el ainhum ataca con preferencia á los hombres. 2.° La gafeira, puesto que es mas frecuente (entre nosotros), en los negros que en los individuos de otro color y más entre los africanos que entre los criollos, afecta á unos y otros, tanto las manos como los pies y sin predilección por dedos determinados; el ainhum no ha sido observado, por lo menos que haya llegado á mi conocimiento, sino en negros y en los dedos pequeños de los pies, 3.* La anestesia y la atrofia muscular son desconocidas en el ainhum y acompañan siempre la gafeira, y en idéntico caso se hallan las úlceras gangrenosas , las caries, las contracciones permanentes de los dedos, etc. 4.° El surco característico al nivel del pliegue dígito-plantar, que es constante en el ainh'um, no se observa en la quigila. Por el hecho- de su enfermedad el enfermo ha ido perdiendo sucesivamente falanges de las manos y los pies. En algunos dedos ha existido á no dudarlo una caries, pues que existen falanges que han perdido solamente una porción de hueso por la presencia de la úlcera, mientras que en otros dedos ha habido pérdida completa de la falange, por la probable destrucción de los ligamentos y los cartílagos. Es muy importante observar que en nuestro enfermo todos los dedos desprovistos de alguna de las falanges han ofrecido en tiempo más ó menos remoto una úlcera que ha dado paso á aquellas. Repetimos que es importante observar este hecho, porque en Méjico hay una variedad de elefantiasis en la cual se produce una absorción espontánea de los huesos. Como lo observa el Dr. Moncorvo, los médicos de aquel país que han .estudiado esa dolencia , refieren que las partes blandas de los dedos se atrofian antes de la absorción de las falanges; éstas se reducen gradualmente de volumen y muchas veces la desaparición casi completa de las sales calcáreas da lugar á una especie de

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osteomalacia limitada, de maneraá poder imprimirse á los dedos, en tales circunstancias, toda clase de movimientos. Distingamos ahora de la enfermedad de que tratamos, la afección descrita por el Dr. Reynaud con el nombre de gangrena simétrica. Según este autoría afección no sería más que una variedad de gangrena seca, que se distinguiría por dos caracteres notables: ausencia de alteración alguna anatómica apreciable del sistema vascular y simetría invariable desús manifestaciones. Puede ella invadir tanto los miembros inferiores como los superiores ó ambos sinuiltáneamento, como también la nariz y las orejas. La afección ataca con una marcada predilección al sexo femenino y es bastante rara en los paises tropicales. Comienza la enfermedad por una notable palidez de la parle afectada, acompañada de un descenso considerable de temperatura , pérdida de la sensibilidad y abolición más ó menos completa de los movimientos. Después de estos fenómenos sobreviene algunas veces una intensa reacción local que pone térmimo á ese acceso. Cuando la enfermedad se reduce á estas manifestaciones, se confunde enteramente con la que se ha denominado asfixia local. Otras veces aparecen en la piel manchas lívidas ó negras, y el enfermo experimenta dolores intolerables. Por lo expuesto se puede eliminar la gangrena simétrica, pues la ausencia de dolores y el principio de la enfermedad de Ríos no coinciden con la des. cripcion que hace el Dr. Reynaud, quien por primera vez la estudió. Nuestro distinguido catedrático de Clínica Quirúrgica, Dr. Montes de Oca (M. A.), á cuyo asentimiento debemos la publicación de esta historia, sostiene la opinión de que Ríos está atacado por una afección endémica del Rrasil, de. signada con el nombre de Pian. Permítasenos disentir en opinión . porque á nuestro juicio esta última afección es enteramente distinta de la que adolece nuestro enfermo. Hé aquí lo que dice el Dr. Sigaud (1) sobre el pian (2): «Enfermeded endémica del Brasil, conocida bajo el nombre de ftoitéas, azote de los esclavos de América; Pisón la ha descrito (de i/eá. ¿ros.. 1.2. c. i9) y después de ellos Dres. Bernardino Antonio Gómez (3), G. V. Couto y Juan Alves Carneiro , han suministrado documentos sobre el pian ó boubas del Brasil, que se pueden colocar al lado de aquellos recogidos en África y en las colonias francesas é inglesas por Lind, Dazille, Bancroft, üesportes, Arthaud, Peyrilhe, Bajou, Bertin, Campet y recientemente por el Dr. Levacher. • El pian conocido en el Brasil se divide en tres especies: el pian húmedo, el pian seco, el pian cristalino; la primera representa un botón de color lardáceo más ó menos ancho, la segunda se asemeja á una pústula cubierta de costras superpuestas de un color amarillo verdoso, terminando en un cono de la magnitud de un grano de maíz ó de una haba, y la tercera es una pústula cristalina y clara como la de la vacuna. La primera especie se contrae por el coito; la erupción se manifiesta al rededor del ano, en el escroto , en los (1) J. F. X. Sigauá. Du Climat et des Maladies du Brésil, París, 1844. (í) Los sinónimos de esta palabra son Epian, Bubas, Pouba, Yau?i, Frambottia, (3) Ensato OermosograpMco, Lisboa. 1880.

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grandes labios ; puede ser inoculada por insectos y entonces se declara sobre la superficie del cuerpo. • Más adelante añade el Dr. Sigaiid : -En este último caso de desaparición, si ésta se efectúa gradualmente, entonces el pian es reemplazado por grietas entre los dedos del pié , en la planta y al rededor del calcáneo; otras invaden las manos y forman hendiduras callosas, que alcanzan á los tendones, los nervios y producen la contractura y la atrofia de estas partes. No es raro que el pian preceda á la lepra, lo que ha hecho creer en un origen sifilítico común.' Pasa en seguida el Dr. Sigaud á exponer el tratamiento empleado en la primera especie y prosigue: • Lasegunda especie, el pian seco, cede al mismo tratamiento; en cuanto á la tercera, es la más difícil de curar : reaparece después de haber seguido una cura metódica, tiene su sitio en las láminas celulosas de la piel, ora tomando un color rosáceo, ora un rojo oscuro, y pasa ala descamación con una gran rapidez; esta especie provoca la ingurgitación de las glándulas del cuello, de las parótidas, dolores articulares, oftalmías palpebrales, y se acerca mucho á los síntomas de la escrofulosis. La erupción aparece de un dia á otro, después de un coito impuro ; está precedida del chancro venéreo en los órganos genitales, .seguida del infarto de las glándulas Inguinales : un movimiento febril, cuyos accesos se repiten por la noche, acompaña el chancro venéreo; es cuando cesa que el exantema se dibuja sobre la piel de la cara, del pecho , á punto de simular la sífilis». Para traer otra prueba en apoyo de nuestra opinión , eslo es, de que en el presente caso no se trata de boubas ó pian, bástenos trascribir algunas palabras del Dr. Moncorvo, por las cuales establece éste el diagnóstico diferencial entre aquella enfermedad « el ainhum. Habla el Dr. Moncorvo : Encaradas estas dos afecciones bajo el punto de vista anátomo-patológico, más se acentúa la línea divisoria. Bástanos recordar que las éottéa* limitan sus manifestaciones á la piel, y cuando mucho al tejido celular subcutáneo, y no traen, como el ainhum, la alteración de todos los tejidos, inclusive el tejido óseo. La descripción del pian por el Dr. Sigaud y las palabras del Dr. Moncorvo nos excusan de entrar en más consideraciones para no aceptarlo como diagnóstico en este caso. Añadamos también que el Dr. Bernardino Antonio Gómez en su ensayo sobre las afecciones cutáneas, mencionado ya más arriba, considera el pian y la gafeira como dos enfermedades distintas. Los Dres. Moncorvo , Beirao (de Lisboa) y Silva Lima, consideran la quigila ó gafeira como una forn)a por la cual se manifiesta la elefantiasis de los griegos. El Dr. Collas, médico de la marina francesa, ha designado á una afección análoga á la que estudiamos con el nombre de kpra daétiliana, y en la cual distingue cuatro variedades: 1." Aíro/íaníe, caracterizada por la reducción déla longitud y diámetro de los dedos comprometidos, de los pies sobre todo, uno ó muchos simultáneamente.

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4." Contracturante. en la cual los dedos de las manos ó de los pies están permanentemente desviados, encorvados ó conlracturados. 3.' Ungueal, que se caracteriza por la atrofia y destrucción de las uñas 6 por su hipertrofia ó corvadura. 4.' Amputante, que afecta indistintamente los dedos del pié y de la mano, y que consiste en el esfaceloy eliminación de la extremidad del dedo afectado, seguida de la absorción del tejido cicatricial que se forma en la extremidad libre del dedo, sin dejar vestigio de su existencia. Estableciendo en seguida el Dr. (bollas el diagnóstico diferencial entre la afección que denomina lepra amputante y el ainhum , expone que la primera se puede desarrollar indistintamente en los dedos del pié y de la mano, al paso que el ainhum ha sido encontrado hasta hoy solamente en los dedos pequeños del pié. La lepra dactiliana. continúa, sólo por excepción se presenta aisladamente, sin mostrarse acompañada ó sucederse á las otras manifestaciones de la afección leprosa masó menos acentuadas, ya sean máculas anestésicas, ya sean tubérculas ó úlceras, aisladas ó asociadas. Es digno de observarse que la lepra dactiliana observada por el Dr. Collas comienza á desarrollarse en los dedos por una flictena , debajo de la cual los tejidos están muertos 6 insensibles. La insensibilidad existe en una cierta extensión. Antes de terminar con el diagnóstico vamos á permitirnos traducir de la monografía del Dr. Martins Costa sobre el Ainhum (1) una observación de quigila ó gafeira levantada en 1863 en la sala de Clínica Médica de la Facultad de Medicina de Rio Janeiro, por el Dr. Thomé M. Cavalcanti. De esta manera se podrá apreciar debidamente los muchos puntos de contacto existentes entre el paciente objeto de nuestro estudio y el que ha servido á aquel Médico para confeccionar su historia clínica, que es la siguiente : • José Bernardo Vignole, blanco, sardo, residente en Marica, de 23 años de edad, soltero, zapatero, de temperamento linfático y constitución débil, ocupa el lecho núm. 10 de la sala de Clínica Médica en el Hospital de la Misericordia, á cargo del Excmo. Sr. Consejero Dr. Valladao. • Conmemorativos.—Hace siete años, poco más ó menos, que al levantarse de la cama por la mañana. observó el paciente, que hasta entonces gozara de buena salud, los tendones de su mano izquierda retraídos, á tal punto de estar las segundas falanges de los dedos en flexión casi completa sobre las primeras, y comenzó al mismo tiempo á sentir un ligero calambre de la parte media del antebrazo para abajo, acompañado de algún hormigueo; en los siguientes días el adormecimiento de la sensibilidad habia aumentado, de tal manera que sentía muy poco de la muñeca para abajo, aun cuando lo pellizcasen; pocos meses después observó que las carnes de su mano se iban secando. • Así trascurrieron tres años, cuando comenzó á percibir que la sensibilidad de su mano derecha se hacía obtusa cada vez más, á punto de ponerse (1) Ainhum. Estudo sobre a molestia conhecida (ob esta denominafaoporDomiDgot de Almeido Martins Costa.—Rio de Janeiro, 1875.

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insensible como la izquierda; la atrofia acompañaba la insensibilidad, así como la retracción de los flexores de los dedos, cuyas segundas falanges se doblaban también sobre las primeras. • Esde notarse que los pulgares siempre escaparon á la flexión, pero no obstante que perdieron el movimiento propio, por el cual debían aproximarse á los otros dedos. • Las uñas se conservaron sin deformación ; en los pies algo semejante tenía lugar, pero en menor grado; además una úlcera que le apareció en el dedo grande del pié izquierdo habiendo cicatrizado, vio el enfermo por varias veces en el lugar de la cicatriz romperse la continuidad de la piel. • En los dedos de la mano, una simple flictena de medio centímetro de diámetro , producida poruña quemadura, tuvo la misma marcha para la curación. Vígnole niega accidentes sifilíticos de forma alguna. Refiere que su padre sufre de reumatismo, pero que no le consta que algunos de sus parientes hayan sufrido de alguna afección crónica de la piel ó de epilepsia. • En cuanto á enfermedades anteriores, recuerda haber sido atacado varias veces por fiebres intermitentes; respecto á afecciones eruptivas, dice haber tenido el sarampión , pero ni la viruela ni la escarlatina. • Estado actual. Vígnole flaco y algo pálido , pero de una palidez común á muchos individuos robustos, tiene una expresión inteligente en su fisonomía; su pecho, regularmente bien conformado, está algo achatado anteriormente. Tiene en ambas manos las eminencias tenar é hipotenar atrofiadas, así como también los espacios inter-metacarpianos; ofrece igualmente lodos los dedos, excepto los pulgares, en una flexión algo exagerada de las segundas falanges sobre las primeras, y para vencerla es necesario un poco de esfuerzo. La cara dorsal de uno de los dedos grandes, tiene una úlcera pequeña (de menos de un centímetro de diámetro), circular, indolente, y sin aspecto flegmásico, debida á una quemadura que sufrió el paciente, cuando expuso su mano á los vapores de alquitrán que le fueron prescritos. • Ambas manos están insensibles de las muñecas para abajo, tanto para los pellizcos y picaduras de alfiler, como también para el calor; no obstante, el movimiento se ha conservado, pero el enfermo no puede aproximar los pulgares de la línea media. Los aparatos digestivos y circulatorio funcionan regularmente. Vignole duerme bien y con un sueño reparador. El examen de la columna vertebral no revela sufrimiento alguno para la médula. La respiración es regular, fcl pecho goza de una trasmisión exagerada de los sonidos, á tal punto, que debajo de la clavícula derecha los ruidos cardiacos son oídos con tanta intensidad y claridad como en la región precordial. Diagnóstico. Trátase aquí de una parálisis crónica del sentimiento, acompañada de atrofia muscular, ó bien trátase de una lesión de nutrición ca•"acterizada por una inercia de los tejidos, que está claramente denunciada por la demora que hay en la cicatrización de la quemadura del dedo y la úlcera del dedo grande del pié. Es una especie de elefantiasis anestésica de Robinson, y que entre nosotros ha recibido el nombre de quigila.' Pronóstico. Esta afección suele tener generalmente una larga duración, & causa de la lentitud con que se van desarrollando las lesiones.

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Según el profesor Rayer y el catedrático de clínica quirúrgica de la Facultad de Babia, Dr. Antonio José Al ves, la enfermedad termina casi siempre fatalmente, ó por neumonía, diarrea, tubérculos pulmonares ó ulceraciones de la laringe. Tratamiento. Pocas palabras tenemos que decir sobre el tratamiento de una afección de esta naturaleza. Desconocida casi completamente su etiología' no es posible combatir la lesión que la produce, ya sea dependiente ésta del centro cerebro-medular ó de los nervios mismos, que ha determinado y está determinando perturbaciones tan serias y profundas en las manos y pies de este desgraciado enfermo. Creemos, dada su débil constitución, que es de mucha importancia mejorar aquella por un régimen tónico y reconstituyente, y quizá el empleo bien dirigido de la electricidad , podría, ejerciendo su acción benéfica sobre el sistema nervioso, modificar favorablemente el movimiento nutritivo de las manos y pies, y hacer cesar el estado de contraclura que contribuye poderosamente á la deformidad de aquellos órganos. No obstante, debemos declarar que poca esperanza fundamos en esos medios , y que es muy posible que la afección, burlándose de los agentes de la terapéutica, siga su marcha invasora. {Revista Médico-quirúrgica de Buenos-Aires.)

NUEVA FALSIFICACIÓN DEL SULFATO DE QUININA.
Al Farmacéutico militar M. Jaillar se debe el conocimiento de la adulteración del sulfato de quinina con el nitrato de potasa en la enorme proporción del 60 por 100, llevando falsificada la marca de la fábrica más acreditada de Francia como la del sulfato Pelletier de los Sres. Arnus de Lisie, expendiéndose en frascos de dS á 30 gramos y á precios muy bajos. Véase el proceder para descubrir el fraude. La mezcla del sulfato de quinina con el nitro produce una materia salina formada de cristales en agujas confundidas, de un aspecto sedoso parecido al sulfato de quinina puro; su sabor es amargo algo salado, se precipita espontáneamente al fondo did agua y se disuelve en corta cantidad en alcohol á 90' aunque hierva: sise quema produce deflagración, dejando un residuo abundante y muy alcalino cin los caracteres de potasa. Tratado por el ácido sulfúrico dilatado en un poco de aíua y en presencia del cobre, desprende en abundancia vapores rutilantes, presentando además todas las reacciones del salitre y sulfato do quinina. Con el percloruro de hierro no toma el color de chocolate, indicante del ácido salicílico , y el microscopio deja ver gruesos prismas de nitro junto con agujas finas de sulfato de qumina. Se distingue de éste en estado de pureza poniendo sobre 0.5 gr. de dicho principio en la puntada un cuchillo que se aplica á la llama de una lámpara: si se quema con deflagración " deja un residuo blanco, contiene nitro; si es puro, formauna llama fuliginosa y deja una película ampulosa de carbón düícil de destruir. Colocando d gramo de dicho producto en un tubo de ensayo que contenga una solución clorhídrica de percloruro de hierro , después de calentarla no produce cambio alguno si el sulfato de quinina está puro, pero si contiene nitro, se enturbia el líquido . colorándose primero de verde. después de amarillo y por último rojonaranja precipitando una materia resinosa del mismo color. (LeScalpel.)

-^f(S)(S)^-

AsTRCc—TractatüS pathologicus; 1733 1 AuzoüR.—Lecoiis éléméntaires d'anatomie et de physiologie; 1839.... \ ARTIGUES.—¿'armdfe; son hygiéne niorale: son recrutement; 1867.... 1 BiOT. —Tratado de Física experimental; 1826 4 MuLLER.—Manuel de Physiologie; 18i.") 2 Cartilla para la instrucción lie las ConipaHías sanilarins; 1876 1 PRADO (Casiano) —Descripción física y geológica de la provincia de Madrid; 1864 1 El Sr. S. Santos Jiménez Villanueva. MALGAIÍÍE.—A/edicina operatoria , 1867 El Sr. D. Sebastian Busqué y Torró. BUSQUÉ.—Gimnástica higiénica, médica y ortopédica; 1863.. 3 ejem. BUSQUÉ.—Establecimientos balnearios militares (Folleto); 1876. F. BoRRELL.—formulario razonado de los medicamentos nuevos; 1873. 1 Fo.'«<<AGRivES.—//t^fcííe alimenticia de los enfermos, de los convalecientes y de los valetudinarios; 1863 1 COCA Y CIRERA. — Tratado de terapéutica general; 1862 S MiALBB.—Chimique appliquée a la physiologie et a la therapeutique; 1856 1 BECQUKREL.—Traite de Chimie pathologique; 1854 1 El Sr. D. Gabriel Ramón Adrdver.
MATÍAS MATOR.—¿a Chirurgie simpliftée; 1841 2

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HARDT.—Lecciones acerca de las enfermedades de la piel; 1863 1 HuNTER.—Traite des maladies vénnériennes; 1787 1 BAROFFIS-TEI.ICE.—Cenni sulla cura delle ferite per arma da fuoco; 1862 (Folleto). ARMIEÜX —Topographie medical de Baréges; 1870 1 BARELLAJ.—Gli ospizi marini d' Italia; 1867 1 CLEMENTE MÉNDEZ.—Estado sobre a hemeralopia; 1872 (Folietol. bosAKT. —Investigaciones experimentales sol/re la acciónfisiológicay terapéutica del fosfato de cal; 1873 (Folleto). CoRTKSSE.—Delle imperfezioni superstiti alie ferite ed allemalattie contrate in campagna; 1864 1 El Sr. D. Leandro Alonso de Celada. CoLMKiRO.—Botánica FABRE.—Tratado completo de las enfermedades venéreas; 1830 El Sr. D. RaÜEMl Piernas y Hartado. Colección de Reales decretos, órdenes y ci~culares anteriores á la publicación del Boletín Oficial de Sanidad militar; 1855 1 Boletín Oficial de Sanidad militar; 1855-60-63-69 4 El Sr. D. Rufino Centenera y Camino. GviBovKT. - Historia natural de las drogas simples; 1851-52 El Sr. I>. Pedro Arzadun. HsRMANT.—Aí'ífe-fflémotre du médecin militaire; 1876 1 •* 3 2

El Sr. D. Manuel Suarez. ÜuMAs.—Tratado analítico de las enfermedades crónicas; i817. , JUNTA SUPERIOR FACULTATIVA. El Excmo. D. Antonio Martrus y Codina. A. NELATON.-£/emenísrfe fathologie chirurgicale; 184i á 1839.

El Sr. D. Antonio Moreno Sanjurjo. GALET.—fc'í cuerpo del hombre ó la Anatomía y Fisiología, con 48 l&niinas ViTKT.—Médecine expectante; i803 WwET.— Matiére medícale; i803 VkñT^. — Hippocratis aphorismi; 1773 I'RINGLK.—Observaciones acerca de las enfermedades del ejército en los campos y las guarniciones; l'^S HuNTER —Traite des maladies rénériennes; 1787 CoDORNiu.—El Tifus cattrense y civil; 1838 PoNCE D E LEÓN.—Sintema fluro-sexual de botánica; 181 i Soi.»oy\.—Examen de las aguas medicinales que se hallan en el reino de Granada; 18üt HoRNE — Observaciones que se han hecho y publicado por orden del Gobierno de Francia sobre los diferentes métodos de administrar el mercurio en las enfermedades venéreas; 1786 BHOUSSAIS. — jVemon'a sobre el cólera morbo epidémico; 1833 HERNAMIEZ —Orififen y descubriwienio (le la vacuna; 1801 (j.xioou Y QiiEMONT.—Lccriones del doctor Broussais sobre las flegmasías gástricas; 1826 CANIVKÍ.I,. - Tratado de vendajes y apositos para el uso de los Reales colegios; 1706 AREJL'LA —Breve descripción de la fiebre amarilla padecida en Cádiz , etc. en 1800; 1806 El Sr. D. Ramón Hernández Poggio. MACLEOD —Traíado del diagnóstico quirúrgico; 1874 H, PoGcio.—Colonia para soldados enfermos de Ultramar; 1873 H. VoGGiQ. —Tratado de las heridas por armas de fuego; iSli MONASTERIO — Ensayo práctico sobre la acción terapéutica de las aguas minerales; 1850 La Médecine des dames; 1772 HURTADO DE Uf.t<DOz\. —Tratado histórico y fisiológico sobre la generación.\8H H. PooGio —La tisis pulmonar curada por el cambio de clima; 1867 . . JOHN ^vm^.—Tratado de las enfermedades de los niños; 1843 DURAN DE LUNEL.—Traite dogmatique et pralique des fiévres intermitientes; 1862 GILLETTE.—Chirurgiejournaliére des hopitaux de Paris; 1876 El Sr. D. Juan Fernandez y Martínez. DESFRCTZ —Tratado completo de Física; 1844 (Se continuará.) 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

i S 1 1 i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

R. O. de ZS Setiembre 1877. Concediendo el grado de Subinspector de segunda clase al Médico mayor de Ultramar D. Román Riaza y Sánchez; el empleo personal de Médico mayor al primero de Ultramar D. Manuel Casas y Abril, y el grado de Médico mayor á los primeros D. Luis Aguado y Cancedo, D. Pedro délas Heras y Otaño y D. Mariano López Rabadán. Id. de 2 de Octubre de id. Desestimando la instancia del Médico segundo D. Manuel Alvarez y Asto'fl en solicitud de recompensa. , Id. de id Desestimanrlo la instancia del Médico primero de Ultramar D. Lorenzo Cao Cordido y Garza en solicitud de recompensa. Id. de id. Nombrando Médico primero de Ultramar del Ejército de la Isla de Cuba al segundo de la Península D. Joaquín Gnmir y Colon. Id. de id. Concediendo la licencia absoluta al Médico segundo D. Francisco Laborde y Winthuyfsen. Id. de id. Resolviendo que la plantilla de Médicos primeros del Ejército de PuertoRico quede reducida á 8, en vez de 9, que actualmente tiene. Id. de i de id. Concediendo rellef y abono de varios sueldos al Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Cándido Herrero y Laca va. Id. de 5 de id. Concediendo relief y abono de vanos sueldos á los Médicos segundos D, Fausto Domínguez y Cortelles y D. Francisco Laborde y Winthuyfsen

MOVIMIENTO DEL PERSONAL.
Han sido destinados: el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Alberto Abela y Diaque, al Regimiento de Caballería de Tetuan; el de igual clase D. Victoriano González y Rodriguen, al Batallón Cazadores de Arapiles, nüm. 9; el Subinspector médico de primera clase graduado, Mayor personal, primero efectivo, D. .Miguel García de la Mata y Gaye, á la situación de reemplazo en Pamplona y en comisión en su hospital militar; el Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Joaquín Gabarda y Gil, al Batallón cazadores de Alfonso XU; el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Anselmo Sancho y Carratalá, de reemplazo en Pamplona y en comisión activa en su Hospital militar; el Medien segundo Ii. Manuel Andrade y Nuñez, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Murcia, nüm. 37; el de igual clase D. Urbano Orad y Gagias, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Vizcaya, nüm. 54; el Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Saturnino Poliinco y Grima, al segundo Batallón del regimiento Infantería de Baleares, núm 42 ; el Médico mayor ffraduado, primero efectivo, D. Manuel Vincent y Boissenim, á la situación de reemplazo en Madrid á petición propia; el Médico primero personal, segundo efectivo , I). Ildefonso Villa y Portillo, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Granada, nüm. ,'i4; el Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Eduardo Aristoy y Baró, á la Remontn de Caballería de Crtrdoba; el de igual clase D. Eusebio Gómez del Castillo, al Hcispital militar de Barcelona; el de igual clase D. Manuel Bosch y Colbaclie, al tercer depósito de caballos sementales establecido en Baeza: el de igual clase I). Andrés Zaidoya y Carees, al primer Batallón del Regimiento Infantería de Luchana, nüm. 28 ; el Médico segundo, D. Máximo Sánchez y Hernández, al Hospital militar de Madrid; el de igual clase, D. Antonio Revira y López, al primer Batallón del Regimiento Infantería de la Lealtad, nüm. 30; el Médico primero graduado, segundo efectivo, D. Filadelfio Puche y Hernández, al primer Batallón dei Regimiento Infantería de Sevilla, nüm. 33: el Médico segundo D. Francisco Gordillo y Aguilar, al segundo Batallón del Regimiento infantería de Córdoba, nüm. 10; el de igual clase, D. José Portas y del Valle, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Asturias, nüm. 31; el Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Luis Amorós y Pascual, al primer Batallón del Regimiento Infantería de América, nüm. 14; el Médico primero graduado , segundo efectivo , D. Agustín Mundet y Guerendíain , al segundo Batallón del Regimiento Infantería del Príncipe, rilm. 3; el de igual clase, D. Ponciano Sariñena y Riimon, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de la Reina, nüm. 2. el Médico mayor graduado. primero personal segundo efectivo, D. Manuel Pizarro y Reillo, al primer Batallón di-l Regimiento Infantería de Cuenca, nüm. 27; el Médico primero graduado, segundo efectivo, I). Manuel Frade y Barón, al primer Batallón del Regimiento "nfantería de Ca.'tilla , nüm. 16 ; el Médico primero personal, segundo efectivo, D. Aquilino Franca é Ibarra, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de León, nüm 38 ; el Médico segundo D. Enrique Diego Madrazo y Azcona, al Hospital militar de Madrid ; el Médico mayor graduado , primero personal, segundo efectivo, D. Estanislao Moreno de la Santa , al primer Batallón del Regimiento Infantería de Baleares, núm. 42; el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Arturo González y García Sámano, de reemplazo en Valladolid y en comisión activa en su Hospital militar; el Médico segundo D. Pablo Barrenechea y Alcain, á la Fábrica de Orbaiceta; el Médico mayor graduado, primero efectivo, D Hermenegildo Lacal y Alvarez, al Hospital militar de Pamplona; el de igual clase, D Melchor Camón y Navascués, al Hospital militar de Pamplona ; el Médico primero D. Mariano López Rabadán al Batallón cazadores de Madrid, nüm. 2; el Médico mayor graduado, primero efectivo, D. José Fuentes y Urquidi, al Regimiento Caballería de Castillejos; el de igual clase D. Federico Martínez y Sotos, al Batallón cazadores de Manila, nüm. 20 ; el Subinspector médico de segundo clase graduado, primero efectivo, D. Francisco Monserrat y Fernandez, al Batallón cazadores de Mérida, nüm. 13; el Médico mayor graduado, primero efectivo, D. Vicente Badia y Vidal, al

Hospital militar de San Sebastian como dependiente del Ejército del Norte ; el Subinspector Médico d^primera clase personal, primero efectivo, D. Antonio Frean y I.izan(1ra, al Hospital militar de V-il.-ncia en plaza de plantilla ; el Médico mayor gracluado. primer j ef ctivo. I). Rafael Díaz y Atienza , al 11 spital militar de San Sebastian como dependiente del Ejército del Xorte; el di' ijual clase D. .losé Cortes y Gil, de reemplazo en Valencia á [leticion propia ; el Médico mayor personal, primero efectivo, D. Antonio MiMidez y Bellido, d>' reemplazo en Madrid á petición propia; el Médico mayor superiiuriierario, primero efectivo, n. Casimiro Haz é Iglesias, de reemplazo en Salamanca A petición propia; el de igual clase D. Vicente Borilas y Pérez, de reemplazo en Zaragoza a petición propia: el de igual clase D. José Crasa y Peroz , al segundo liaíallon del quinto Regimiento Arlilli.'ria á pié ; el de igual clase D. Ricardo Conejero y López, á la situación de reeraplajo en Madrid; el de igual clase D. Pió Domínguez y santamaría, de reemplazo en Valencia; el de igual clase I). Emilio Cainps é Ibañez, al Ritallon Cazadores de la Habana , núm. IS ; el de igual cla-e 1). Antonio Quintana y Sanz , al Cuartel general del Ejército del Norte; el de igual clase D. Victor .Mora y Méndez, de reemplazo en Zarag'za; el de igual clase D. Aliilio saldaña y villar, al Hatallon cazadores de Reus, núm. 16; el de la ¡iropia clase I). Enrique Arizon y Sierra, de reemplazo en Huesca; el de la misma cías» D. Manuel Preñes y Agut,al Batallón cazadores de Llerena, núm. H; el Médico primero graduado, segundo efectivo, D. .losé Blanco y Royo, a la .\cademia de Artillería ; el Médico primero D. Teodoro Almenara y Latorre, de reemplazo en Zaragoza, y el de igual clase Ü. Marcelino González ; Rodríguez, al Batallón cazadores de las Navas, núm. 10.

ANUNCIOS.
Elementos de Patología Quirúrgica del Dr. A. Nélaton. Segunda edición, considerablemente aumentada, ó ilustrada con numerosos grabados.—Versión espafiola de los Sres. Serret y Carreras.—Esta importante obra, cuya publicación se está llevando k cabo con gran actividad, constará de cinco á seis tomos de regulares dimensiones, ilustrados con excelentes grabados.— Se hallan de venta los tomos I, II, llí y IV (primera parte) á los precios siguientes: tomo I, 40 rá. en Madrid y ii en provincias; tomo II, 48 y SO; tomo III, 40 y 44, y IV (primera parte), 20 y 22.—Una vez terminada la obra se aumentará su precio.— Los pedidos se dirigirán á los Sres. Serret y Carreras. Jardines, 20, segundo derecha, Madrid. Tratado de la impotencia y de la esterilidad en el hombre y la mujer; que comprende la exposición de los medios recomendados para remediarlas, por el Dr. D. Félix Rouband. Tercera edición. Traducida al castellano por el Dr. D. Francisco San tana y Villanueva.-Esta obra constará de unas 800 paginas en8.°prolongado.-Se hallada venta al precio de 40 rs. en la librería extranjera y nacional de D. Carlos Bailly-Bailllere, plaza de Santa Ana, número 10, Madrid, y en las principales librerías del Reino. Manual de Materia médica para uso de estudiantes y pr&cticos; por el Dr. D. Teodoro Husseman, edición española de D. José Camó y Montobbio.— Se hallan de venta los 2 primeros tomos al precio de 8 pesetas cada uno en la librería de U. Carlos Bailly-Bailüere, plaza de Santa Ana, núm. 10.

