﻿LA GACETA DE SANIDAD MILITAR.
Madrid 25 de Febrero de 1884.

SECCIÓN DOCTRINAL.
EL BACHILLER FERNÁN GÓMEZ DE CIBDA-REAL.
ESTUDIO HISTÓRICO CRÍTICO

POR EL EXCMO. SR. D. JOSÉ MARÍA SANTUCHO (d). Durante el año de 1*3S fue muy atormentado el bachiller de Cibda-Real del reuma, del cual se queja en algunas epístolas, refiriéndose á que le estorbaba satisfacer los deseos del Rey, que le encargaba que tuviese al corriente délos pormenores de la guerra con los moros, y de otros pertenecientes á asuntos del gobierno , no sólo á los que se ocupaban en escribir la crónica de su reinado, sino también á otros á quien quería hacer partícipes de sus deseos é intenciones. A pesarde sus padecimientos, cumplió las órdenes del Rey, escribiendo á Juan de Mena una relación muy exacla de la victoria que Fernán Alvarezde Toledo,Señor de Valdecorneja, había conseguido sobre los moros, talando la Vega de GuadÍK. La relación que hizo de estos hechos de armas es tan exacta, y comprende tantos pormenores de los mismos , que bien puede asegurarse que los copió del propio parte oflcialy diríamos hoy, y detallado, que llegó al Rey, añadiendo luego por orden del Rey, que en la crónica se anotasen los caballeros que á la tala y hechos dignos de mención concurrieron (2). Así, puede considerarse esta epístola como la descripción más detallada y más veraz que haya conservado la historia. Eli otra epístola escrita de orden del Rey al citado Señor de Valdecorneja (3), le da noticia de haber escrito la anterior sobre su victoria, expresando así su felicitación: «De las buenas é facieñda de Vra. mrd. tanto soy yo consorte , que *el mismo Rey me ha dado las buenas estrenas, é me fiz relatar de punto en »punto á Juan de Mena quanto Vra. mrd. le relató en su narración muy cum(1) Continuación de la pág. 68. (*) Epístola LXVIl-Madrid, 1435, Al doto Varón Jmn de Jlíena.-.La narración que al "ttey han mandado de la tala é vitoria que de los moros hubieron Fernand Alvarez, Señor de alaecorneja, é otros que consuno iban, me manda Su Señoría que os la mande; ca quie. . ® _ y 9"« fagades buena conseqüencia de la gana que há de que fagáis acuciadamente su ""'a. sacándola por el cuidado que Su SeBoría toma de os mandar las veras narra^^ «8 de las cosas de su reynado.» y á la prolija narración de los hechos y de las per• esc •'.."°"'*"^^ ^^ éstas y destinos, añado: «Eel Rey me diz en particular que en lo que ' redes fagades nota é memoria de todos los Caballeros, é aquellos de aue la narración •taz mención.. (3) Epístola LXVIII, Madrid, 1348, dirigida probablemente á Jaén.

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»plida , é asaz poco alabanciosa de lo que á Vra. mrd. le toca: e de todo punto »ha enconado este fecho la llaga de la mala aventura que ovo la gente del «Maestre de Alcántara (i). Yo no he podido antes facer esto, ca la reumática »me ha tanto fatigado, que me'he visto en conflito de parar en la tísica.» Casi se puede decir de este relato que ó el Rey le dictó la carta á Juan de Mena , ó dirigió su redacción. En el resto de esta otra cuyo principio queda copiado, da A entender su proximidad á las intimidades delRcy,en eslaforma: «Acáso»mos de festejos e alegrías , cá fué solemne el baptizo del fijo del (2) Condesta»ble que por el Rey le llamaron Juan.» Refiere luego que fueron padrinos los Reyes y otras elevadas personas (3); « é á la noche en la posada de Alonso Al»varez de Toledo, Contador mayor del Rey, sefizouna buena zambra morisca, »é otros bayles, é una danza francesa, é dio colación de pasta á todos muy am»plamente. » Detalla luego los valiosos regalos que á los padres hicieron los Reyes, y en fin, el jubiloso acontecimiento de la entrega y recepción de la Rosa de Oro , para cuyo obsequio había escogido este año el Padre Santo al Rey Don Juan el II de Castilla. Solamente dos epístolas hallamos en el Centón escritas por el bachiller en 1446, según se infiere ; una en Toledo , y otra empezada, al parecer, en Madrid, y concluida en fin del mismo año en Guadalajara. En la de Toledo se duele de lá desgraciada muerte del Conde de Niebla, muy sentida de todos, por la que el Rey tomó tanta pena; y que al mismo Fernán Gómez afectó en tanto grado como en esta misma carta deja comprender (4). Aunque no conste la fecha de esta carta, debió ser en principios de Setiembre. La otra epístola de 1436 , aunque concluida, al parecer, en Guadalajara, según de su contenido se desprende, debió estar empezada en Madrid, porque dice que apenas llegados á Madrid tuvieron el disgusto de saber el fallecimiento de Garci-P'ernández Manrique el de Castañeda, en Alcalá, donde había quedado enfermo , y además otro más doloroso, el del procurador por Avila Die-

(1) Se refiere al sentimiento del Rey por la derrota que habian sufrido las gentes de don Gutierre de Sotomayor, Maestre de Alcántara, en este mismo año cuando intentó caer sobre Archidona. (2) Faltan las palabras entre ( ) . (3) Como los Reyes habian sido padrinos en las bodas del Condestable D. Alvaro de Luna con una de las hijas del Conde de Benavente, que se celebraron sin pompa, por estar en el mismo tiempo de duelo la familia de la novia, en el pueblo de Calabazanos, próximo á Falencia, en 1431, esto explica.que quisiesen solemnizar el nacimiento de un ahijado varón. La madre se Humaba también Juana. (4) Epístola LXIX dirigida al reverendo Sr. D. Juan de Cerczuela, Arzobispo de Toledo, expresando que «De gran dolor DO sé mover la voz, ea el pesar face que pese la pena (entién•dase penóla) en la mano.» Como la desgraciada muerte de D. Eniique de Guzman, segundo Conde de Niebla se acababa de saber. ...«Ayer ovo carta el Rey que de la muerte del Conde • de Niebla le narra;» y como esta desgracia (que tuvo lugar & la vista de Gibraltar cuyo sitio emprendía, ahogándose en aquellas aguas porque zozobró la barca en que recogía á los que estaban en peligro) ocurrió en 31 de Agosto de 1436, aquel «ayer» en que llegó por peatón 6 á caballo la noticia, no pudo ser antes de tres ó cuatro dias después del suceso; de aquí deducimos la fecha probable de esta carta.

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go Dávila, que viniendo de Carabanchel fué traidoramenfe asesinado en el puente de Toledo; y porque sólo desde Guadalajara pudo decir que «la pracmátina nueva ha tantos otros si.,» (1), supuesto que esta pragmática se firmó en dicha ciudad. La muerte de Dávila, asesinado en el puente de Toledo por Gonzalo de Acitores, ocurrió hallándose el Rey en Madrid, antes de saber la del Conde de Niebla. En principios de 4437 salió el Rey Don Juan II de Guadalajara para Roa; pero fué tal el temporal de nieves y la ventisca que las traia, aumentando las que ya antes habían puesto casi intransitable el camino, que el Rey y cuantos le acompañaban corrieron grande peligro. Muchos peones se ocupaban en desembarazarlo. Al pasar una zanja se desprendió un gran témpano de nieve que, cayendo sobre la cabeza y brazo de la muía que el Rey montaba, la hizo caer; pero un reportero de la Reina que cerca iba, se arrojó con tal ligereza de su caballería, que pudo coger al Rey antes que diera en tierra, y apartándolo de la montura, impedir que la muía cayera sobre él, y modificar también la fuerza del golpe. Ni el Rey ni su cabalgadura sufrieron daño alguno, pero no así el reportero, al cual sacaron, no sin dificultad, de debajo de la nieve muy aturdido. «E sí el Rey lo pasó ansina, dice el bachiller, Vra. mrd. colija cómo • lo pasaría el Rachiller de Cíbdareal (2).> La comitiva tuvo que detenerse en Ayllon para reponerse un tanto. y desde allí dirigía el bachiller las dos últimas epístolas que acabamos de mencionar. Omitiendo otras epístolas que, aunque muy interesantes para la historia, no lo son tanto para la biografía que suscribimos, entre las cuales se halla el casamiento del príncipe D. Enrique (3) y los desabrimientos entre los Grapdes, todos por ambiciones y rivalidades que confluían en contra del Condestable

(1) Epístola LKX.—Al magnifico señor Lope de Aeuña, Señor de Buendia. Las ordenan' zas ó pragmáticas, que cita, se firmaron en Guadalajara en IS de Diciembre de 1436, mandando observar las publicadas, etc. (2) Epístola LXXI, Febrero de 1437, á D. Pedro de Stúiliga, CondedeLedesma. — ... «Cerdea anduvimos de peligro, cala ventisca echo tanta nieve después, que anquel Bey habla • mandado docientos peones que leficiesencamino con palas é rodillos, un somero, que era •más alto que los hombre.^ sobre las muías, cayó cuando el Rey iba á pasar una carcabaca, la •muía de Su Señoría; la cogid la cabeza é los brazos, é el Rey mucbo peligrara si Juan de Tor•desillas. Reportero mayor de la Reyna, de su rocín no se echara, é cogiera al Rey antes que •diera en tierra; é anqne cayó Su Señoría, fué sin la carga de la muía, é no se hizo nada, que •luego de suyo SBUÓ en la nieve que á la barriga le daba: é Tordesillas quedó como soterrado, •é lo sacaron á mala fuerza como atordido... E si el Rey lo pasó... A la fin llegamos con que•brantos á Ayllon, villa del Condestable..., etc.^ Fué este invierno extremadamente frío, se800 consta de las relaciones de aquel tiempo. (3) Los desposorios del Príncipe de Asturias D. Enrique con la Infanta D.* Blanca de Nava" * se verificaron en Alfaro en el mes de Marzo de 1437, en presencia del Condestable D. Alvaro y algunos Grandes que acompañaban al Príncipe, y de la Reina de Navarra y otros personaj e , dando las bendiciones el Obispo de OsmaD. Pedro de Castilla y nieto del Rey D. Pedro: los novios tenían, uno y otro, doce años. A los cuatro dias pasados de regocijos, la Infantay SI raadle la Reina marcharon con los suyos á Pamplona.—La boda no se celebró hasta el 26 de Setiembre de 1440.

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D. Alvaro (i), tenemos que poner á la vista de nuestros lectores una curiosa carta del bachiller Fernán Gómez en que notició la caida de unos aerolitos, que parecieron entonces un fenómeno muy extraordinario. En la Epístola LXXIV escribe á Juan de Mena (2): «Estando el Rey e todos los de la Corte cazando al pié de la Cuesta desta »VilIa de Roa, desque el sol se metió en unas nubes blancas, se veian baxar »unos cuerpos á manera de peñas pardas é mas oscuras, é tanto espesas é gran»des, que todos ovieron gran maravilla. E después de colar una hora paró todo, »é el sol se tornó á descobrir, é fueron unos buitreros en sus rocines á do cayera «aquella cosa, que a media legua escasa sería; é volvieron á decir, que todo el »campo cubierto era de peñas grandes é chicas, que la dehesa no se veía. El »Rey tobo voluntad de ir á lo ver, é le dixeron, que lugar que el cielo escogie»ra para sus operaciones, non era seguro andar Su Señoría fasta que otro lo »oviese especulado; E mandó el Rey ir á saber lo cierto al Bachiller Gómez »Bravo su Adalid (3); é fué, é tornó estando el Rey vuelto á Roa, é traxo qna»tro de aquellas peñas, é yo era presente á ello, que al verlas caer non fui prénsente, ca en Roa quedara. E son de los prodigios mayores que leímos en »ningun filósofo ó físico que escrito haya, que son algunas como morteros
(1) Llevaban á nial los Grandes la prepotencia del Condestable, y algunos se retiraban á sus castillos poniéndolos en defensa, exacerbándose la enemistad por la prisión del Adelantado de León D. Pedro Manrique, siempre dispuesto á tomar parte en las revueltas. (2) Esta epístola fecha en Roa debió ser escrita en los primeros dias de Enero de 1438. Como documento para la Historia,contiene la afirmación de que Juan de Mena era ya Cronista, pues se dirige "Aldoto Varen Jvan de Mena, DronittadelRey U. Juannveslro Semr.» Es la LXXIV del Centón. (3) Si en la primera edición del Centón epistolario se conservó sin alteración el manuscrito original como debe suponerse, no comprendemos cómo, afirmando Fernán Gómez que estaba presente cuando el Bachiller Gómez Bravo Iraxo quatro de (Ujuellaspeñat, los historiadores nombran á otro bachiller y no á aquél. ¿Hemos de deducir que Fernán Gómez no lo conocía, ó que equivocó su nombre, asi como equivocó su clase y empleo, supuesto que don Juan II no tuvo adalid alguno así llamado, ni menos que fuera bachiller?—En la Crónica de D. Juan II compilada por Fernán Per^ de Guzman, (corregida, enmendada y adicionada por el Dr. Lorenzo Galindez de Carvajal, última edición), se refiere así el caso: . ..«Y como en •esto el Rey dúbdase, é todos los que looi.sn, mandó al Bachiller Juan Ruiz de Agreda, Al•cayde en su Corte, que fuese á saber si esto era verdad.» Y es de advertir que en la palabra «Alcayde» llama el editor á una nota en que dice: Adalid deeia el original, y está enmendado de letra de Galindez. En efecto, con el título de Alcayde de la provincia de Toledo y sueldo de tal, se halla inscrito en el libro 1.° de Quitaciones de Corte de D. Juan II (Arch. gen. de Simancas) el Bachiller Juan Ruiz de Agreda. Es de notar que Mariana (Hist. do Esp. lib. 20° cap. 13) lo llama solamente Jyan de Agreda, adalid del Rey; poco significa la supresión del apellido Ruiz; pero ni aun así se encuentra entre los adalides de dicho Rey. Sólo consta un Juan de Agreda en nóminas de 1403 (tiempos de Enrique IV); es decir, 25 años después, figurando en ellas nada más que como va»allo del Rey. ¿Sería el mismo bachiller? Extrafio nos parece que el erudito D. Eugenio Llaguno, que al parecer dirigió la edición del CENTÓN EPISTOLARIO que tenemos por segunda, hecha en Madrid en 1775, no echase de ver este error, ni lo corrigiese, en su caso, como hizo en otras epístolas, rectificando algunos nombres citados equivocadamente.

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«redondos, é otras como medias alnioadas de lecho, é otras como medias fane»gas, tanto lévese sotiles de levantar, que las más grandes media libra no pe»san, é tan moles é blandas, que á las espumas del mar espesadas semejan, »ca si dan á uno en la mano no le facen ferida, ni dolor, ni señal. El Rey os »manda levar destas espumas ó piedras. E muchos facen ya agüeros; ca no hay »cosa de la naturaleza que no la quieran semejar á la gobernación los que »dclla son nial acomodados (1).» (Se continuará.)

EL BERI-BERI.
APUiVTES SOBRE DICHA ENFERMEDAD
POR £L MÉDICO HAYOR

D. AGUSTÍN PLANTER (2).

ANATOMÍA PATOLÓGICA.

No habiendo hecho ninguna autopsia de individuos beri-béricos, vamos á hablar por referencia y brevemente de las alteraciones que la necropsia encuentra en estos casos. Tejido celular. Infiltración general del mismo, asi subcutáneo como intermuscular. Los músculos se hallan descoloridos y atrofiados, con especialidad los de los miembros inferiores. En el abdomen encuéntrase un derrame peritoneal de S O O á 1000 gramos de serosidad cetrina lactescente li oscura. Hamilton ha encontrado hasta 3.000, Young hasta 8.000. El hígado se halla siempre friable, congestionado y blando. El baio suele encontrarse en estado normal, á menos que una caquexia cualquiera, y principalmente la malárica, no le lesione. Los ríñones se encuentran muy pálidos y reblandecidos, y la vejiga rosada:, vacía en general y retraída. Las pleuras contienen generalmente serosidad, pero no existe en ellas otra alteración. Los pulmones habitualmente congestionados en la forma edematosa. El pericardio conteniendo por lo común una gran cantidad de serosidad (hasta 250 gramos}. El corazón flácido, descolorido é infartado de sangre. El sistema venoso muy inyectado. En los ventrículos cerebrales hállase asimismo aumento notable de se(1) Para comprender las Uttimas frases de esta epístola es necesario tener presente que los fragmentos del aerolito á que se refiere, cayeron en territorio del lugar (hoy villa) de Madefuelo, provincia actual de Segovia, y que dicho lugar era del Condestable D. Alvaro de Luna^ » la sazón malquisto en la Cárte: los malquerientes utilizaban el caso y auguraban \iOT el "iismo lo que en contra del magnate deseaban. La caída de aquellas piedras ocurrió en el dia primero, ó en uno de los primeros días de Enero de 1438; pero de ella, solo presenció Fernán Uomez la traída de las piedras. Unicsmeme por relación de ottos supo el fenómeno. (2) Continuación de la pág. 74,

lO'i rosidad anormal,el cual es todavía más manifiesto tratándose del Uquidocéfaloraquideo. La médula reblandecida y hasta difluente. Sus meninges congestionadas, al principio pálidas, después infiltrada la piamadre de un líquido sanguinolento en su cara interna, líquido que asimismo se nota en todo el cuerpo del cordón medular. Dos especies de exudados pueden notarse en el espacio subaracnoideo, serosidad coposa y turbia con leucocitos yjsufusiones serosas puras, análogas á las del pericardio, peritoneo y pleuras. La médula se presenta casi siempre pálida y anémica, y en las formas avanzadas hay disminución de consistencia de las capas blancas superficiales de su tejido, hay emaciación en los casos más graves, pero no alteración orgánica íntima, molecular (digámoslo así) de la misma. No hay que buscar aquí ni células de neuralgia aumentadas, ni multiplicación de corpúsculos conjuntivos, ni segmentación granulosa, ni trasparencia de los cilindros ejes, ni formación de tejido fibrilar, ni transformaciones regresivas, ni la deííapáricion de la médula en los tubos nerviosos, y con este síntoma el color gris aleonado de la masa medular que dá á ésta el aspecto de cristal deslustrado y que caracterizan las esclerosis espinales: no hay tejido medular destruido, no hay bandas escleróticas, no hay ternunaciones deshilachadas superiores de los cordones nerviosos, porque, como ya hemos expresado, el tejido íntimo existe, siquiera sea reblandecido, atrofiado, emaciado por el líquido compresor. Y aquí acabaríamos lo que teníamos que decir sobre la anatomía patológica del beri-beri si no se hubiera suscitado hace poco, (sesión del 3 de Julio 1883) en la Academia de Medicina de París, una cuestión directamente relacionada con la afección que tan imperfectamente venimos estudiando. El doctor Pronot ha dado cuenta de una epidemia de lathyrismo medular desarrollada en las inmediaciones de Kabilie. Los enfermos presentan dolores lumbares y parálisis eri Itjs miembros inferiores, vejiga y órganos gcnitalef; comienza generalmente por fiebre y aparecen seguidamente los fenómenos generales (Prengruever); hay dificultad en la marcha, los miembros abdominales están en contractura, los dedos de los pies encorvados y los pies en extensión y aducción. Su nombre se le ha hecho derivar de la planta lathyrus cisera, muy común en la provincia de Palestro, y sus síntomas son debidos á la absorción de aquel vegetal. Bruniere y Teilleno han experimentado en diferentes animales, y observado que, introducido el principio activo del lathyrus hipodérmicamente, en varios conejos, producía una parálisis de la parte posterior de la médula y la muerte, interrumpiendo la conductibilidad por las partes inferiores, habiendo síntomas análogos á los descritos y parálisis completas de la motilidad y del sentimiento. En la meningitis espinal los síntomas (á excepción de la fiebre y dolor local) no son expresión directa de la flogosis de las cubiertas patológicas, sino efecto de la irritación experimentada por el tejido nervioso al contacto de aquellas membranas. La fiebre, retención de la orina, opistolonos y la aquine" sia ascendente y gradual tan característica en la meningitis aguda, faltan en el beri-beri por completo. En la mielitis aguda hay asimismo fiebre constante, anestesia, parálisis (á los dos dias puede sobrevenir), produce alteraciones nutritivas rápidamente,

103 (escaras precoces, tegumentos sin resistencia, necrosis del tejido, etc., etc.) y mata alas dos ó tres semanas, no habiendo probablemente ni un caso bien definido de curación. La mielüis crónica está caracterizada por el reblandecimiento de la médula en focos y esclerosis de su tejido nervioso. Dominan los síntomas de aquinesia. El paciente tiene un aadar vacilante, marcha apoyado en una caña, imitando al segador, haciendo eses, escurriendo solamente los pies, tropezando, y ya más avanzada la lesión, mueve los miembros en la cama, pero no puede tenerse de pié, muriendo después de un extenso período de tiempo por atrofia espinal, cuyos hechos son muy diversos de los del beriberi. Hay una enfermedad con la que se ha llegado á veces á confundir el beriberi, y es la esclerosis posterior; fijándonos en algunos síntomas de la primera afección, veremos qye existe á menudo semejanza, notándose en ambas falla de coordinación voluntaria, marcha incierta, anestesia plantar, dolores fulgurantes, etc. Pero si recordamos que en la esclerosis posterior puede mandarse en la fuerza, dirección y velocidad de los movimientos (coordinación voluntaria cerebral) pero no en el encadenamiento y armonía de los mismos ni en los movimientos parciales que concurren á la ejecución del total (medulares), tendremos ya diseñado el carácter patognomóiiico, digámoslo así, de la esclerosis espinal. En esta hay sí, dolores fulgurantes, casi siempre, por no decir todas las veces, con fatiga anormal y precoz y contracciones involuntarias que hacen oscilar al paciente, lo que en el beri-beri dista mucho de ser frecuente ni tan intenso. El esclerótico privado de la luz, ve con terror que no es dueño de sus movimientos, vacila y se tambalea; en el beri-beri no acontece eso. Acostado, daña con su pierna á los asistentes al lanzarla con fuerza afuera, y sin poder coordinar sus movimientos, habiendo asimismo agotamiento contráctil rápido, no teniendo así lugar los hechos en un ataque beribérico. En resumen, la ataxia se diferencia esencialmente de la enfermedad que estudiamos, en que la primera está caracterizada por contracción exagerada de los músculos que ejecutan el movimiento, agotamiento precoz de la excitabilidad motriz, contracciones involuntarias durante el reposo, é imposibilidad de apreciar las cualidades del movimiento sin la vista (desorden de la coordinación voluntaria). No existiendo estos caracteres en el beri-beri, no debe confundirse con ella. Esto por lo que hace referencia á la forma paralítica. Si nos fijamos en las sufusiones serosas que caracterizan la edematosa, nos acordaremos seguidamente de las hidropesías, y tendremos que decir cuatro palabras acerca del diagnóstico diferencial. Tomando por tipo la ascitis, vemos en ella como causas, las directas (entorpecimientos de la vena porta), y las indirectas (aumentos de tensión de las venas troráccias ó corazón derecho). Como lesiones anatómicas, g'"an producción de un líquido seroso rico en albúmina; como síntomas, los propios de la misma, limitada al peritoneo y únicamente compresión al pecho y extremidades, disnea por estar el diafragma rechazado, edema de los miembros inferiores por compresión de las ilíacas, etc., etc. Nada de esto acontece en las sufusiones beri-béricas, limitadas casi exclusivamente á los miembros Y sobrevenidas ))ru8can)ente s}n el cortejo de causas y síntomas que acabamos

104 de citar. Respecto á las flegmasías viscerales, con las que pudieran onfundirse, solamente diremos que, á consecuencia de estos hechos, se ha suscitado un debate entre los Sres. Leroy de Mericourt y Rochard, sosteniendo el primero que el lathyrismo era una afección análoga al beri-beri, y el segundo, oponiéndose al modo de ver de su colega, ^unque para nosotros y, sobre todo, tratándose de la afección que n.os ocupa, una de las notabilidades más recomendables es la del Sr. Leroy de Mericourt, creemos con los autores antes citados que los síntomas corresponden más bien á una mielitis trasversa, ó á una degeneración secundaria de los cordones laterales de la misma. Las razones en que fundamos nuestro pobre criterio y que, de tener algún fundamento, nos harían disentir de las del ilustre director de la Revista de Medicina rural francesa, son las siguientes: ] .* En la etiología faltan casi todas las causas que hemos asignado al beri-beri, y en cambio tenemos la ingestión (Proust) de determinados vegetales. 2.* Respecto á los sintomas.^i bien el lathyrismo presenta algunos de los antes citados (forma paralítica), ya hemos visto que el beri-beri tiene grandes analogías con la esclerosis anterior y posterior, y sin embargo difiere esencialmente de ambas. Esta analogía engañosa puede ser lo mismo respecto al lathyrismo, y lo es en efecto, sobre todo en el beri-beri edematoso, cuyos síntomas son tan diversos de los que caracterizan al lathyrismo. 3.' El tratamiento usado en una y otra enfermedad es otra causa de distinción: mientras en el beriberi se ve á menudo estrellarse al arsénico, la quinina, la estrignina, los purgantes y diuréticos según las formas de la enfermedad, el lathyrismo parece habei'se modificado casi siempre y curado otras con la cauterización punteada y el bromuro potásico. 4 . ^ 1 cambio de localidad no parece obrar de igual modo en ambas afecciones. En el latliyrismo, como el enfermo se sustraiga á la ingestión y aspiración de la|5la,nte, puede modificarse desde luego su estado; en el beri-beri son necesarias traslaciones mucho más largas, á menudo , á Europa, para corregir, y no siempre, sus efectos. DIAGNÓSTICO. ¿ Es el beri-beri una enfermedad de la médula ? Así se ha creído por mucho tiempo y no sin razón. Si recordamos que algunos de los síntomas en ella predominantes (hormigueos, dolores fulgurantes, anestesia, analgesia, sensaciones pervertidas, marcha incierta, etc. etc., veremos que parece pertenecen al grupo de lesiones medulares, principalmente á las esclerosis. Todavía hoy se admite por muchos que la médula figura un gran papel en la producción de esta dolencia. Nosotros, no obstante esa opinión, creemos que nada tiene que ver dicha enfermedad con el eje espinal. En efecto, se diferencia de la congestión en faltar los dolores lumbares casi patognomón icos con irradiaciones á las piernas, la retención de orina por insuficiencia de los músculos expulsores, y por la laltade perversión de sensaciones y sentimientos, que caracterizan el beri-beri, etc. La extrema debilidad que acompaña á la isquemia, donde la falta de estabilidad de elementos nerviosos produce toda la oscura sintomatología de la misma, la diferencia del beri-beri, cuyos síntomas forman relieve siempre, digámoslo asi.

105 En el hematorraquis existen dos órdenes de síntomas diferentes: i.° De la irritación de las meninges por la sangre. 2 ° De la formación de coágulos que comprimen la médula é interrumpen su circulación con el cerebro. Hay, pues, dolores defiebrealia (si la vida dura), contracturais, rigidezy opislotomos en la región cervical, cuando en ella está el foco, todos cuyos síntomas establecen un valladar muy alto para que se confundan con los beribéricos. En la hemalomielia el tejido se destruye bruscamente en un punto; con recordar en general que el carácter patognomónico del beri-bcri consiste en el gran depósito seroso que se forma en una extremidad, y que en el mismo día á veces, ó en el siguiente, desaparece por completo para dejar paso á otra idéntica sufusion en otra extremidad, este hecho es tan insólito, que basta en nuestro pobre concepto para evitar la confusión entre el beri-beri y las hidropesías, hablando en tesis abstracta, pues por lo demás, y siendo el beri-beri una hidropesía, ya de la médula, ya del tejido celular, ha detener grandes analogías con el citado grupo, y únicamente en el gradual encadenamiento de las dos formas de la enfermedad hemos de sacar el criterio médico que conduzca al diagnóstico diferencial. NATURALEZA DEL BERI-BERI. Las capas musculares arteriales y venosas reciben filetes nerviosos, cerebroespinales y simpáticos que por su acción sobre las fibras lisas pueden modificar la luz de dichos vasos. El pudor, la palidez, la cólera, son manifestaciones de las variaciones de la cantidad de sangre que circula por tubos arteriales que presiden los vasos motores. Experimentalmente puede hacerse constar su dilatación y contracción, sobreviniendo la prinrtera cuando se los corta (separado el trigémino, los vasos del ojo se dilatan). Dotados los vasos motores de tonicidad, la estimulación directa de los músculos de los vasos produce una estrechez á menudo, y rápida; cuando el estímulo es excesivo, los vasos primeramente contraidos concluyen por dilatarse: cuanto más pequeña es la arteriola, mejor se observan sus variaciones de calibre. Cuando se dilatan las arterias, la velocidad sanguínea disminuye llegando á sobrevenir un éxtasis de la corriente en aquéllas, capilares y orígenes venosos. Lo propio sucede en los vasos próximos algo más gruesos por el obstáculo debido á este éxtasis, pero en ellos hay siempre un movimiento intermitente de vaivén que concuerda con el sístole y el diástole del corazón. La producción del éxtasis sanguíneo se halla favorecida por los elementos figurados que la sangre contiene; estois elementos pueden, en efecto, cuando la corriente se hace más lenta, acumularse en un punto, adherirse unos á otros á k s paredes, mientras que el plasma sigue su circulación. Si el éxtasis se acentúa, y á este fenómeno se añade la acción de los elementos contiguos (Virchow), se forman exudados, y entonces el proceso se convierte en patológico (Wundt). La médula oblongada es el centro de los nervios vaso-motores toda vez que, después de su sección, ni la supension de la respiración ni las excitaciones reflejas determinan contracciones vasculares. I-os nervio» vaso-motores caminan con los cordones del simpático, siendo admisible hoy qae ex,Í8ten, 84^»

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más de estos nervios excitadores de que acabamos de hablar, otros paralizadores, i." porque cuando se excitan directamente los vasos mismos, se estrechan y dilatan bruscamente después, y esta excitación dura demasiado tiempo para que pueda atribuirse simplemente á la fatiga de los excitadores; 2.° porque en circunstancias diversas, los vasos se dilatan directamente sin excitación previa. Por los nervios vaso-motores las células nerviosas presiden á la repartición local del líquido sanguíneo en el organismo. Por la contracción de las armaduras musculares'de las últimas ramificaciones arteriales, la corriente circulatoria disminuye en un órgano; por su dilatación, esta región se hace turgescente. Con un ejemplo se comprenderá perfectamente la acción de dichos nervios. Pásese bruscamente la uña por la piel, y se ve que los nervios vaso-motores se excitan apareciendo inmediatamente una línea blanca que indica que la sangre se ha escapado de los vasos; pero esta excitación es tan repentina, que seguidamente se produce una relajación ó parálisis, indicada por una línea roja que reemplaza & la blanca, ocasionada ésta por repleción de los vasos, ó lo que es igual, que á una excitación instantánea sigue la sedación. Ahora bien, si aplicando estas ideas al beri-beri recordamos algunos de sus síntomas, los edemas que la caracterizan, las sufusiones serosas tan repentinas, la desaparición rápida de las mismas, su brusca producción en otra parte, etc., etc., nos autorizará á afirmar que allí no hay lesión alguna orgánica, sino desigual repartimiento de la sangre por parálisis de los nervios vasomotores. Recuérdese asimisBio la forma paralítica del beri-beri, y nos encontraremos con los dolores fulgurantes, la anestesia plantar, las sensaciones pervertidas, la dificultad de andar, la marcha incierta como atáxica del atacado, hasta la afasia, ó alalia, que nos hace pensar involuntariamente en placas de esclerosis bulbares; y sin embargo, con el escalpelo en mano, se ha demostrado plenamente que no hay tal ataxia, que la médula está intacta las más veces, que no hay atrofia de ninguno de sus elementos, y que los síntomas descritos no son los de placas escleróticas medulares, sino simplemente los de compresión de la médula por un líquido seroso (los elementos sanguíneos extravasados). Si dicho liquido se derrama en el tejido celular, tendremos el beri-beri de forma edematosa, á cuya descripción remitimos al lector; si se ha extravasado en la médula, afectará la enfermedad la forma paralitica; y sus síntomas no indicarán nunca la destrucción de la médula , sino su emaciación y compresión. Lo que pasa en el beri-beri es que existe gran perturbación en los vasomotores ; que éstos dejan de hacer que se contraigan y dilaten las arterias y capilares fisiológicamente; que en su consecuencia, los elementos más líquidos del plasma sanguíneo se extravasan, produciendo sufusiones serosas; que éstas tan pronto las vemos en un lugar como en otro, porque como no se trata de ninguna lesión permanente de los grandes nervios, sino de una desigual repartición de la sangre según el grupo de vaso-motores afectados, asi se afectará de hidropesía tal ó cual tejido, y como, según los últimos experimentos deWundt, el papel de los vaso-motores en el organismo es de compensadores de las fuerzas motrices y regularisadlores de la circulación , ésta se afecta en

107 el beri-beri dispersándose, digámoslo así, sus elementos serosos, cuando por la perturbación vaso-motora, estos en todo ó en parte ni regularizan ni compensan ya los fenómenos más delicados de la progresión sanguínea por los tubos arteriales y venosos. Asi comprendemos nosotros la naturaleza del beri'beri, así nos explicamos sus síntomas, asi nos extraña su negativa anatómica patológica^ así cuando pensábamos ver una destrucción casi completa de los tubos nerviosos, no encontramos más que una emaciación de aquel maravilloso sistema; por eso, como veremosjluego, en la forma edematosa son tan útiles los diuréticos y purgantes, como que no se trata más que de una hidropesía, pero con todo, nosotros hemos abordado este párrafo con la mayor timidez, porque ignoramos si estaremos en terreno seguro; y porque privados en este rincón de Filipinas, donde escribimos, de tantas obras y trabajos como sobre la materia se han escrito, no sabemos si habremos acertado al ocuparnos de la naturaleza del beri-beri. Pero de no considerar así á esta afección, como suponemos que no se acudirá para su explicación á la doctrinaportwííaría, que se estrellaría ante la objeción de que el beri-beri nunca es ni ha sido contagioso, ni aun cuando más epidémicamente haya reinado, como ya hemos visto que no es una lesión medular y como no tenemos noticia de que se haya dado explicación más satisfactoria, no vemos más remedio que considerar al beri-beri como una perturbación vaso-motora, pues que con esta hipótesis se explica todo su cuadro sintomatólogico, sus variedades y su tratamiento. (Se continuará.)

DOS CASOS DE INYECGIOH DE LECHE EN M S YENAS.
Aun cuando se ha escrito mucho y muy bueno sobre la trasfusion de la sangre, se han precisado perfectamente sus indicaciones y se ha procurado aquilatar hasta qué punto puede sustituirse esa delicada operación con la de la inyección de leche en las venas, creemos de oportunidad exponer á los lectores de LA GACETA dos casos de nuestra práctica, por si el resultado en ellos obtenido puede ilustrar algo más este importante asunto. Se refiere el primero á un soldado de Infantería enfermo en las Clínicas de los Barracones del Príncipe, de la Habana, y cuyo estado de profundísima anemia hubo de llamar la atención del Profesor encargado de la Clínica, hasta el extremo de suplicarnos á todos los demás compañeros que allí servíamos, lo viéramos en consulta, para adoptar la resolución más conveniente. De los antecedentes que de una manera muy confusa suministrabael enfermo, resultaba que hacía más de un año padeció fiebres intermitentes que, aunque rebeldes, cedieron por completo á los dos meses; que antes de esa época padeció también sífilis constitucional con manifestaciones secundarias, que igualmente cedieron por haber sido combatidas oportunamente, y que á contar de la mencionada fecha no había padecido ninguna otra enfermedad, confesando, sjn embargo,

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que se entregaba habitualmente á excesos venéreos. La historia del padecimiento que motivaba su estancia en la Clínica, no podía ser más sencilla: poco á poco había ido notando que palidecía, que sus fuerzas disminuían sensiblemente, que su corazón latía con precipitación apenas ejercía el menor esfuerzo, y que su lengua se iba trabando hasta el extremo de que no le entendían sus compañeros cuando hablaba. Su estado no mejoró en el hospital, sino que, por el contrario, fueron acentuándose más y más los síntomas descritos y presentándose otros nuevos hasta el dia de la consulta, en que observamos los siguientes: El enfermo adoptaba la posición en que Ip colocaban los sirvientes de la Sala, pero siempre mostrando una tendencia marcada á tener la cabeza muy baja; su mirada era indiferente; no había gran enflaquecimiento, pero la palidez de su piel y mucosas era notablemente intensa; contestaba acorde á las preguntas que se le dirigían, pero costaba gran trabajo entenderle, y sólo podían conseguirlo los que estaban habituados á oírle; se le colocó la cabeza en un plano inferior al resto del cuerpo, y entonces adquirió suma facilidad en la emisión déla palabra; el pulso era pequeño; su corazón latía 97 veces por minuto; el termómetro, colocado en la axila, no marcaba más que 36° centígrado; y sus funciones todas se veriñcaban con la atonía y languidez propias de su situación, marcándose sobre todo las del aparato locomotor por la imposibilidad de andar ni aún ayudado por dos personas. Constaba en la hoja clínica, y afirmaba también el profesor de su asistencia, que se habían empleado los tónicos analépticos, se había recurrido á los tónicos reconstituyentes máfrecoxnendados y que no se había olvidado tampoco el uso de los alcalinos, cuyos efectos ventajosos son bien conocidos en esas anemias profundas en las que nunca se obtiene el éxito si se empieza por la administración de los reconstituyentes. Fuera por demás prolijo y no conducente al objeto de este artículo el dar cuenta de las disquisiciones á que se entregaron los asistentes á aquella consulta, para querer demostrar unos que la anemia del soldado en cuestión era de carácter palúdico, y para sostener otros su índole sifilítica; y nos limitaremos á indicar que se aceptó por la mayoría la idea de desechar ambas calificaciones y diagnosticar sencillamente de anemia, sin darle apellido de ningún género. Esto sentado, y en vista deI>.stado grave del enfermo y de la inutilidad de los tratamientos empleados para levantar aquellas fuerzas y restablecer la normalidad de sus funciones, cuyo desarreglo nos encerraba en un círculo vicioso, difícil de romper, se creyó conveniente practicar la trasfusion de la leche, que no pudo hacerse en el acto por falta de los elementos necesarios, á cuya circunstancia debe el que suscribe la honra de haberla llevado á cabo después, por haberse encargado de la clínica. El diadela operación presentaba el enfermo el mismo cuadro sintomatológico antes descrito, y tal vez, más acentuado. El termómetro marcaba en la axila 35"8. Deseché para el manual operatorio el trasiusor modelo Collin de que disponíamos en el hospital, y adopté un aparato mucho más sencilloy que reuniendo todas las ventajas apetecibles tiene sobre todo la de que puede improvisarse en cualquiera parte. Sobre una probeta de cristal, graduada, coloqué un embudo también de cristal, graduado, y en la parte ififiprior de la probeta ajusté m tttjM) 4e caHtcljuc en cuyo exlj-e-

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mo libre estaba asegurada una cánula sencilla, de borde obtuso y de un diámetro suficientemente pequeño para que pudiera penetrar fácilmente en la vena. Se trajo la vaca hasta la misma puerta de la Sala, y extraída la leche, se condujo dentro de un baño-maría á la temperatura de 38", calculando que podría perder sólo algunas décimas en el trayecto; ^e la probeta. Se colocó en el brazo del enfermo una ligadura como para la sangría, y una vez que se marcó bien la vena mediana cefálica, la abrí con una lanceta, introduciendo inmediatamente por la herida la cánula del aparato, de la que había dejado correr algunas gotas de leche para desolojar el aire contenido en el tubo. Quité entonces la ligadura del brazo y ejercí presiones de abajo arriba sobre tocio el trayecto de la vena para favorecer la entrada de la leche en el torrente circulatorio. Como la cánula era muy pequeña y la fuerza en virtud de la que penetraba el líquido inyectado era la de la gr-ivedad, la introducción se verificaba muy lentamente, y no había por íanto que temer álos inconvenientes de un brusco aumento de presión en el sistema vascular, que paralizara la circulación por la falta de energía en el músculo cardiaco. A pesar de esto, hubo amago de síncope. Se inyectaron así unos 200 gramos de leche, y, retirada la cánula, se curó la herida como la de una sangría. A la media hora de la operación había ascendido la temperatura axilar á 38°, bajando á las dos horas á 37°, á cuya altura se sostuvo ya en lo sucesivo. Se administró el vino de Jerez seco á cortos intervalos, así como caldos suculentos y leche, y el aumento de fuerzas fué tan notable que á los seis días pudo conducírsele al departamento hidroterápico para someterlo diariamente á una ducha general fria, con cuyo medio y ayudado también de los preparados ferruginosos, salió de alta á los Zi dias de la operación, en el más completo estado de salud. El otro caso de trasfusion de leche se Ueyó;,^.,cabo en la casa de salud «.Quinta del Rey.» de la Habana, en un dependiente del ramo de Aduanas, que padecía una tuberculosis pulmonal. Las hemoptisis abundantes de que había sido victima habían producido una anemia tan intensa, que elconteo de glóbulos hecho con toda escrupulosidad demostró que faltaba una pequeña fracción para completar el millón de glóbulos rojos por milímetro cúbico, en lugar de los 4 y X á S que normalmente existen. Este desnivel entre la proponcion de glóbulos y suero y el estado de inminente peligro en que el enfermo se encontraba, nos hicieron adoptar en principio la trasfusion de la sangre yj como sustitutiva, la de la leche, aunque sin más pretensiones que las do llenar una indicación vital, pues no habíamos de suponer que la entrada de leche en las ^enas tuviera la virtud de curar las graves lesiones que en el pulmón existían. IJevóse á cabo la operación con las mismas precauciones descritas en el primer caso, salvo la diferencia de emplear eltrasfusor modelo Collin. Durante ella se presentaron también al enfermo sudores fríos, náuseas y opresión torácica, cuyos síntomas cedieron al momento para dejar su puesto á un bienestar relativo en que el operado confesaba encontrarse más fortalecido que en los días anteriores. A los tres de la operación se comprobó por elconteo un aumento de muy cerca de medio millón de glóbulos rojos por milímetro cúbico, cuyo hecho nos animó á continuar inyectando leche, pero nuevas y abundantes hemoptisis y la agravación por tanto delstijeto, en grado tal que parecía ya

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casi un cadáver, nos hicieron ser cautos y no intentar nuevas operaciones, por la falsa interpretación que los profanos podían dar á nuestra conducta. El enfermo murió á los 19 dias de la operación. Estos dos casos es cierto que nada probarían por sí solos, pero unidos á otros muchos cuyos resultados se han publicado, tienden á probar: Primero, que es posible sustituir la trasfusion de la sangre por la inyección de leche en las venas; y segundo, que dicha operación es un recurso precioso en las hemorragias agudas y en las anemias que no estén sostenidas por lesiones orgánicas ó infecciones, constituyendo también un recurso no despreciable en todas las demás, para llenar una indicación sintomática ó vital.—S. C.

DEL PAN.
sus ADULTERACIONES, ALTERACIONES Y M O D O DE RECONOCERLAS, POR EL DR. D. VICENTE MUNITA Y ALVAREZ. Cuestión es de vitalísimo interés para el ejército todo lo referente á la alimentación. Plumas mejores que la mía, inteligencias más privilegiadas han abordado ya este problema, por varios de los múltiples aspectos bajo los que puede considerarse. Conformes están los pareceres, porque la ciencia y la práctica lo demuestran, en que la alimentación del soldado español es deficiente, originándose de aquí una multitud de enfermedades que diezman nuestro ejército y, por lo tanto, la población y la riqueztlide la Patria. Mas , dejando á un lado lo concerniente á la cantidad y naturaleza de los alimentos que se dan al soldado, por no creernos competentes para ello, abordaremos la cuestión bajo otro punto de vista, hipotético tal vez, pero que, á pesar de todo, bueno será apuntarlo ligeramente por ei de ello resultar pudiera algo de utilidad. Mil veces nos asaltó la siguiente duda: ¿y si además de ser deficiente la alimentación del soldado, fueraiíde mala calidad y hasta nocivos los alimentos de que se compone? ¿Ks, puede ser esto? Si lo es , no lo sabemos; pero puede ser, y diremos porqué. La práctica de adulterar los alimentos está hoy extendidísima, el lucro ante nada se detiene, los alimentos más exquisitos y más caros se adulteran, el mismo pan que consumen los ricos, lo está : ¿ tendrá, pues, algo de particular que lo esté también el que ha de consumir el pobre soldado , último peldaño, aunque el mas firme, de la escala social ? En confirmación de nuestras sospechas, oigamos el voto de una persotia competente y que por su cargo ha de ser imparcial en estas cuestiones (1); (I) Examen microscópico del trigo y de la harina, etc., por el Comisario de Guerra graduado oficial primero, D. Fernando Aramburu.

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«pero como 6n nuestro sistema de suministro atendemos más al producido de las harinas y á su coste, que á la buena calidad del pan de la tropa, pcrsis» tiendo en comprar ó contratar lo más barato posible, los Oficiales responsables no se verán nunca libres de las supercherías y adulteraciones que muchas veces cometen los contratistas de primeras materias, forzados por las inesperadas condiciones del mercado, sobre todo en t:ontratas de mucha duración.» Estas razones nos han movido á ocupar de vez en cuando las columnas de este periódico con algunos apuntes, algunas pobres observaciones, que en nuestra práctica hemos hecho, referentes á los medios de reconocer las adulteraciones de los alimentos. Siendo como es el pan el alimento más generalizado y la base de la alimentación de nuestro ejército, merece indudablemente Su estudio algunas líneas, por los graves trastornos que de ser malo ocasionaría en la salud de los que lo comieran. ~ las malas cualidades del pan dependen, ó de las adulteraciones á que se le somete, ó de las alteraciones que espontáneamente sufre. Indicar tanto las unas como las otritsy los medios de reconocerlas, es el objeto que nos proponenomos en el presente trabajo. No parece oportuno indicar aquí ni lo que es el pan, ni cómo se fabrica, ni los medios con que hoy cuenta la industria para aprovechar el trigo, obteniendo déla misma cantidad mayor número de panes mejor elaborados y de superiores condiciones higiénicas y nutritivas que las de los producidos por los añejos procedimientos; lo primero por ser de todos conocido, lo segundo porque á nosotros no nos compete. Así, pues, entrando en materia, dividiremos este trabajo en dos partes: en la primera nos ocuparemos de las adulteraciones y alteraciones áque tan indispensable alimento está sujeto, y los daños que ocasionan; en la segunda, se expondrán los medios para reconocer y evidenciar unas y otras. AduUeracimes—El pan se considera adulterado siempre que en él se encuentran sustancias extrañas á su composición, ó cuando alguna de las que forman parte del mismo lo está en mayor cantidad de la debida. He aquí las que con más frecuencia se emplean : exceso de agua, harinas de trigo averiadas, Aartnoí de oíros cércate*, harina de leguminosas, swí/iiío cúprico, alumínico potásico, zíncico, calcico, bórax, creta, carbonato sódico y sales de plomo. Estas últimas, más que como adulteración, se encuentran en el pan por descuido, como luego se dirá. Las sustancias marcadas con letra bastardilla son las que varias veces hemos encontrado en los panes expendidos en Madrid dudante los años 1881 á 1883. El pan después áe la cocción conserva naturalmente cierta cantidad de *gua; esto no constituye fraude siempre que se halle en prudenciales límites; P®"> pasando éstos, sí lo es, y no de escasa importancia, sino por el contrario, uno de los más pequdiciaies higiénica y económicamente considerado. í^a cantidad de agua que un pan bien elaborado debe contener, es variable. Si examinamos los datos aducidos por diversos autores que en distintas épocas han tratado este asunto, notaremos no poca divei^encia. dependiente de la diferente calidad délos panes.

112 En el siguiente cuadro crédito: consignan las conclusiones mas digna», de
Cantidad de agua por ciento

30 á 34 (RivoL) 40 {Payen.) 33,21 ífiirardin.) Sl.bO \ 51,07 ,-, ... , — SMl ('^^«^''»"'^»') — 50,86 I Pan blanco—término medio. 34 L. Q. M. de París — . 33 L. Q. M. de Madrid Pan de munición 44,58 — De los varios análisis que hemos practicado se deduce que el pan contiene por término medio de 29 á 33 por 100 de agua á las doce horas de salir del horno, siendo de primera calidad y bien elaborado, debiendo considerar como un fraude toda cantidad que exceda de 3S por 100. Acerca de los panes de segunda calidad y los de munición, hay que tener en cuenta la inferior calidad de las harinas empleadas, que siempre retienen mayor cantidad de agua; puede admitirse en ellos un exceso de 5 á" 6 por 100: pasado este límite el pan resulta malo. Véanlos ahora porqué es considerado como una adulteración el exceso de agua. Cuanto mayor es la cantidad de agua que en el mismo peso contiene el pan, es indudable que disminuye en ésle la proporción de principios nutritivos. Al mismo tiempo resulta maljilaljorado, porque no admitiendo más que una cierta cantidad de agua, se necesiía, para que retenga más, someterlo á una temperatura muy elevada con objeto de que se forme rápidamente una corteza dura y compacta que impida asi la evaporación del agua aprisionada en el interior del pan. Consecuencia de esto es que presente unacorteza dura, gruesa, requemada , y la miga aparezca grumosa, unida, careciendo de o;os y de elasticidad. En definitiva, además del,fraude cometido vendiendo el agua al precio del pan, como éste no resulla bien fabricado, es de repugnante aspecto y difícil digestión. Ahora bien , para poner de relieve cuan punible es este fraude higiénica y económicamente considerrdo, séanos permitido hacer algunos sencillos cálculos. Supongamos un individuo á quien se le dé una raccion de 700 gramos diarios de pan , el cual contenga 10 por 100 mtisde agua sobre la normal; resultará que á dicho individuo se le merman diariamente de su ración 70 gramos de pan, que al cabo de un año ascenderá á 23,200 grm. lo que representa una dieta de pan de 30 días. 1 Dígasenos si á este hombre en quien el pan es la base de su alimentación, y que no cuenta con exceso de otras sustancias para reparar la falta de pan, causará ó no trastorno en la normalidad de sus funciones fisiológicas esta deficiencia diaria en su alimentación; si así extenuado y débil, no se rendirá más pronto á la fatiga, y no podrá ser presa demil y mil enfermedades de que en otro caso se librara fácilmente 1

Pan blanco — — Pan de munición.

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Dejemos á un lado la escandalosa ganancia que tal fraude produciría al que lo practicara, pues suponiendo un contratista encargado del suministro de pan por espacio de un año, por ejemplo, á un Hospicio de S.OOO plazas, ascendería el beneficio sólo por este concepto á unas 2S,000 pesetas. Las harinas se alteran con bastante facilidad si no se conservan en locales á propósito, ó si proceden de trigos malos; el gluten experimenta un cambio radical en sus propiedades haciéndose impropias para la panificación. Esto no obsta para que los especuladores las destinen á este uso con éxito, y decimos con éxito, porque son muy baratas, y por medio del sulfato cúprico ó del alumbre corisiguen prestarlas las aparentes buenas condiciones de una harina aceptable para la elaboración del pan. Según Liebig, el gluten de las harinas alteradas se hace soluble en el ácido láctico procedente de la fermentación panática, y por lo tanto no se hidrata ni aumenta de volumen por la elevación de temperatura; pero el sulfato de cobre forma con el gluten alterado un compuesto insoluble en los ácidos y que presenta las mismas propiedades del gluten sin alterar. El alumbre también facilítala elaboración del pan con harinas malas,y además permite que conserve un exceso de agua. El empleo de harinas averiadas ts censurable, porque además de que el pan que con ellas se fabrica es menos nutritivo y muy expuesto á las alteraciones , implica el empleo del sulfato cúprico, del alumbre y aun de los carbonates alcalinos sustancias extrañas á la composición del pan y muy venenosas las dos primeras. Por mucho que se censure y castigue á los que añaden sulfato cúprico al pan ó á cualquier otro alimento, nunca será bastante; hoy, sin embargo, háse levantado en Francia una cruzada en pro del cobre, cuyo fin objetivo es sencillamente demostrar que las sales cúpricas agregadas á los alimentos, siempre que lo sean en corta cantidad, no son nocivas. Desgraciadamente para sus mantenedores se pueden citar numerosos casos que prueban los funeítos resultados que han producido las sales de cobre añadidas á los alimentos. Alguna vez hemos encontrado el sulfato cúprico en los panes de Madrid; dos el alumbre, y recientemente hemos tenido noticia del análisis hecho de un cierlo pan, también en Madrid, por persona competentísima y digna de crédito por su ciencia y su veracidad, en cuyo análisis se ha evidenciado clarisimaniente la presencia de dicha sal. ¡ Desgraciados de los que no teniendo otra cosa con que mitigar su hambre se envenenan lentamente comiendo ese pan! ¿ Y después de esto, nos extrañará la creciente y excesiva mortalidad lúe se observa? Ya yo sé, que por sí sola esta] causa no produce la muerte; pero también comprendo que ésta y otras de la misma índole minan la natuí^leza del hombre y le disponen á ser pasto fácil de las enfermedades. Entre las adulteraciones inofensivas incluiremos á las mezclas de la harí^^ de trigo con la de otros cereales ó de leguminosas. Lo primero es muy frecuente, sobre todo la presencia de harinade centeno; lo segundo no lo es tanto. Nosotros podemos decir que en nuestra práctica nunca lo hemos visto. El sulfato zíncico, la creta, el bórm;, etc., son citados por los autores, por haberse encontrado algunas veces, aunque pocas, en el pan.
TOMO X.' 8

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Las sales plúmbicas no constituyen en realidad adulteración, pues no se agregan intencionadamente, debiéndose al descuido y la imprevisión su presencia. En unos casos, procedía el plomo de haber molido ios trigos en molinos cuyas piedras ya desgastadas se habían compuesto rellenando las oquedades con plomo; en otros, de las leñas con que se calentó el horno, cuyas leñas procedían de puertas y persianas viejas, pintadas antes con sales de plomo. De cualquier modo quesea, el pan que contenga sales de plomo es venenoso y puede ocasionar hasta la muerte. El yeso ó sulfato calcico suele emplearse para dar mayor blancura al pan y aumentar su peso. También es muy poco frecuente tal adulteración, y aunque en una ocasión lo encontramos en un pan, fué en tan corta cantidad, que no era posible suponerse le hubiera agregado fraudulentamente. Sospechamos procedería del agua con que se amasó la harina, y enterados, nuestras sospechas se confirmaron al saber que dicho pan procedía de una tahona de los alrededores de Madrid donde se empleaba el agua de pozo, que, como la de la mayor parte de los pozos de la capital, era selenitosa, debido á la naturaleza del terreno terciario en que está enclavada. Finalmente, por descuido pueden estar las harinas mezcladas con polvo del Melampimm larvense, del Lichnis githago, Lohirtn temulenlum, en cuyo caso el pan con ellas fabricado resultará altamente perjudicial. Con lo dicho quedan bosquejadas las más principales adulteraciones á que está sujeto el pan: á cosiinuacion vamos á hacer otro tanto con sus alteraciones. Alteraciones.—El pan es susceptible de muchas alteraciones, sobre todo si en su confección entraron harinas averiadas. Las causas que más favorecen estas alteraciones son: el exceátí de agua contenido en el pan, la luz, la humedad, una temperatura de 30 á 49°, y la práctica bastante generalizada, de envolver en salvado el pan recien hecho. Estas alteraciones consisten en la formación de una especie de moho ó pelusa de diferente color, debido al desarrollo en el pan, de una multitud de organismos inferiores, ya pertenecientes al reino vegetal, ya al animal. Debemos hacer la aclaración en honor á la verdad, que hasta hoy no hemos tenido ocasión de analizar ningún pan alterado, aunque sí muchos adulterados. Cierto es que se han analizado panes hechos con harinas atacadas por los insectos, como lo probafca el observar con el microscopio fragmentos de élitros, antenas, artejos, etc.; cierto es también que al examinar el pan, vimos, no una sino varias veces en el campo del microscopio algo que nos parecía una vegetación; pero no bien empezado este estudio, causas independientes de la voluntad nos impidieron terminarlo, y tal vez nunca ya podamos hacerlo. Lasalleraeionesdel pan se reconocen á simple vistapor la presencia del moho. No hay posibilidad de seguir á los autores en cuantas apreciaciones han hecho sobre la naturaleza de dicho moho y sobre su inocuidad ó nóen la economía. Nos limitaremos á decir que en general s e admite que es debido á vegetaciones abundantísimas de pequeños seres pertenecientes á la gran clase de los hongos. Cinco son las principales especies que producen manchas de moho en el pan: Oidiiim aurantiaum (í/erj de color anaranjado, el Penicillium glaucum

115 (Lk) y Aspergülus glaucus {de Bary) primera forma del Eurotium herbariorum (LkJ verde, el Mucor Mucedo (Aací) que unido algunas veces al Bolritys grísea las producen blancas ó blanco-agrisadas, y el Ascophora nigrícans, antiguo ñizopus (de Evemberg) de color negro. Bien sea debido á un aceite volátil que estos hongos contienen, bien á otra causa desconocida, lo cierto es que algunos de ellos, el Oidium y el Ascophora tienen una acción muy marcada sobre la economía, y en algún caso han producido graves alteraciones en la salud tanto del hombre como de los animales que han comido el pan que los contenía. De los numerosos hechos que pudieran citarse en abono de ello, no pasaremos por alto uno bastante reciente y que por lo curioso merece conocerse. Habiéndose distribuido el pan á los soldados de un escuadrón do húsares do guarnición de Oran, éstos rehusaroncomerle al verqueestaba recubierto demanchas negras y anaranjadas. Algunos dieron el pan á los caballos, que lo rechaza• ron del mismo modo casi sin probarlo, y únicamente dos comieron como medio kilogramo. El resultado de esto fué un envenenamiento caracterizado por cólicos, seguido después por accesos vertiginosos alternandocon un comaprofundo, acompañados de anestesia general, atonía de la vejiga, obliteración déla vista, abundantes y frios sudores, terminándose con la curación de uno de los caballos y quedando el otro atacado de una paraplegia incompleta. En cuanto á los otros, que no comieron casi del pan enmohecido, experimentaron alguna somnolencia y frecuentes emisiones de orina. Tal fué el efecto del pan enmohecido, según se deduce de la descripción hecha por el veterinario del cuerpo, M. Perrin. También se han encontrado en el pan seres pertenecientes al reino orgánico animal.. M. Pogiale dice haber reconocido ,en París el año 18S6 un pan de munición recubierto de manchas gris-azulada? qu§ contenía iníinitos infusorios del género Bacterium. Los gérmenes que determinan estas alteraciones, ya proceden de los que flotan en la atmósfera, ya, y más principalmente, de las harinas averiadas. Aunque estos gérmenes perecen á una elevada temperatura, como en el interior del pan nunca pasa de cincuenta y tantos grados á la cual pueden vivir, resulta que después se desarrollan y propagan con gran facilidad. Dedúcese por lo tanto la gran importancia que tiene el previo reconocimiento de las harinas antes de destinarlas á la panificación. Terminada ya la primera parte de estos apuntes, en la segunda vamos á señalar los ensayos que deben practicarse para reconocer las adulteraciones ó alteraciones de que se ha hecho mención. Muy lejos de nuestro propósito es ia exposición del método de análisis inmediata del pan, primero por ser impropio de esta publicación, segundo por no ser útil para la resolución del problema que nos proponemos. Procuraremos, SI. eslabonar unos ensayos con otros, de modo que auxiliándose mutuamente se facilite la marcha de las investigaciones y se economice el tiempo; pero sin perjuicio de que cada uno de los ensayos se pueda practicar aparte é independientemente de los demás, cuando solamente nos propongamos averiguar una adulteración determinada. El reconocimíonto del pan abarca varios puntos; los más importantes

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son los siguientes: estudio de los caracteres organolépticos; de los caracteres micrográficos; determinación de la cantidad de agua; determinación de las harinas extrañas y del polvo de otros vegetales; ensayos preliminares con el cianuro ferroso potásico y la decocción de campeche; obtención de las cenizas y análisis de las mismas. Caracteres organolépticos.—Deben examinarse con cuidado y ver si aparece el pan de olor y sabor agradadables. con la corteza no muy gruesa, friable y sin quemar, la miga blanca, esponjosa, con numerosos ojos, migrismos y muy elástica. Con alguna práctica, este examen nos indica desde luego si el pan está bien elaborado y aun si contiene un exce.so de agua. Caracteres mtcrojrá^os.—Inmediatamente después debe precederse al examen micrográfico, por el gran interés que ofrece y la facilidad de practicarlo. Él por sí sólo basta para indicar algunas adulteraciones que por medio del análisis químico sería difícil y muchas veces imposible determinar. Una pequeña porción del pan so pone en una copa con un poco de agua, se disgrega agitando con una varilla de vidrio, y del líquido lechoso que resulta se toma una gola para observarla con el microscopio. De este examen se deduce inmediatamente la calidad y el estado de las harinas empleadas, asi como la de otras harinas diferentes de la del trigo, como las de cebada, centeno, leguminosas, etc.; ó la presencia en el pan, de polvo de otros vegetales. Su calidad se aprecia por la proporción que exista entre los granos de fécula y los pedazos del pericsrpio ó salvado contenidos en un mismo campo de observación. Su estado por la presencia ó ausencia de criptógamas que presentan las harinas averiadas. Conociendo la forma y dimensión de la fécula de trigo, fácilmente se apreciará en el pan la de otras diferentes (1). Conviene, sin embargo, tener en cuenta dos cosas: primero, que la dimensión de la fécula de trigo varía en el pan algún tanto, sobre todo en aquellos granos que, merced á la mayor temperatura sufrida en presencia del agua, han experimentado cierto grado de h¡dratacion, no siendo extraño ver en el pan algunos gríinos muy voluminosos y aun con sus envolturas externas desgarradas por dicha causa: segundo, que aparecen con frecuencia unos granitos de fécula alargados y de forma muy diferente de la del trigo. A primera vista podría creerse eran de otra fécula distinta, tanto más cuanto que nada se indica en los libros acerca de esta singularidad; pero recientes experimentos dejan fuera de duda que dichos granos de féculas son propios del trigo, perteneciendo á la capa de albumen que se halla adherida al pericarpio del fruto. Por esta razón son tanto más frecuentes en una harina cuanto mayor es la cantidad de salvado que contiene. Del mismo modo que por este medio se averigua la presencia de otras féculas, se puede averiguar también la de otros polvos vegetales que algunas veces suele contener el pan. En los reconocimientos que hemos practicado nunca encontramos otra cosa más que harina de centeno perfectamente caracterizada por los granos de fécula, que tenían un hilo en forma de estrella. (1) Véate nuestro artic&lo acerca del e&té.

fmm^k:}

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Determinación de la cantidad de agua.—tíc las razones en su lugar expuestas dedúcese la importancia que tiene este ensayo. Debe practicarse con sumo cuidado, para lo cual se procede del modo siguiente: Se pesan 20 gramos del pan en que la miga y la corteza se encuentren en la conveniente proporción (32 de corteza para 100 de miga); se desmenuzan y colocan en unacajita de papel en la estufa de aire á 120", hasta que verificadas dos pesadas consecutivas con intervalo de media hora, no acusen diferencia mayor de 0,002 gramos. Conocida ya, por diferencia, la cantidad de agua que han perdido los 20 gramos, su produelo por 5 nos dará la cantidad por 100. Debe tenerse en cuenta al practicar esta determinación, el dia y hora en que se coció el pan, porque perdiendo agua por desecación espontánea, es necesario hacer las correcciones correspondientes. Es de mucha importancia no olvidar esta observación, pues trascurriendo generalmente dos ó más dias desde aquel en que se coció el pan hasta el en que se nos entrega para su análisis, si no lo hiciéramos, la determinación nunca sería exacta; puesto que despreciábamos la cantidad de agua que el pan perdió por desecación al aire libre, dándose el caso de considerar que tenía la cantidad normal de aquélla, cuando de seguro tenía de más la que por dicha causa habíase evaporado. Aun á trueque de aparecer pesados, tan convencidos estamos de la impor tancia de esta observación y de lo poco ó nada que hasta hoy han dicho los autores que escribieron sobre el particular, que vamos á transcribir algunos datos inéditos en su mayoría y en cuya determinación hemos intervenido más ó menos directamente, en la inteligencia de que tal vez sean útiles á quien tuviere quehacer algún trabajo de esta índole. Oías trascuÉpoca en que se efectuaron rridos desde que salió los ensayos. del horno.
Ora. Ctí.

Pérdida por 100.

Verano de 1882. ..

Invierno de 1882

|

8 16 . 28 10 10 10 10 1 2 3 4 S 6 7 8 9 10

14,20 18,30 20.19

S

Término medio del resultado obtenido en el ensayo de 4 panes.

^el 12 al 23 de Julio) *e1882

9.1 efectuados sobre 4 8,0 (Ensayos ( panes de 1 .* calidad. 9,1 11,4 2,44 5,1S 7,08 8.83 10,61 12,42 14,27 1S,68 16,13 16.38

118 Teniendo presente estos datos, siempre que sepamos el tiempo trascurrido desde que el pan salió del horno hasta el momento de efectuarse la operación, podrá determinarse la cantidad de agua con menos error de un 2 por 100, lo que es suficiente. Por lo que se desprende del anterior cuadro, el pan pierde ya agua, y por lo tanto parte de su peso, por desecación espontánea, durante las primeras veinte y cuatro horas, á pesar de indicarse lo contrario por los autores que se han ocupado en esta cuestión. {Se continuará.)

MEDICINA LEGAL MILITAR (i>.
INVÁLIDOS.
Como era procedente y lógico, se trasladaron estas órdenes sin demora alguna á los Profesores Médicos del Cuerpo de Sanidad Militar, D. Jorge Florit y Roldan y D. Gabriel Ramón y Adróver, á quienes, como antes dije, se había cometido el encargo de redactar un ante-proyecto de cuadro de inutilidades físicas en que pudiera fundarse el derecho á ingreso en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos. Al fíe de dichos traslados se añadieron siempre mandatos apremiadores para que se concluyese á la mayor brevedad aquel anteproyecto, en vista de la urgencia con que la superioridad deseaba que llegase á término este difícil propósito, En cumplimiento, pues, de los referidos mandatos presentaron aquellos profesores en 10 de Junio de 1871 , el ante-proyecto cuya redacción se les tenia Encomendada, acompañándole de unReglamento á que denominaron de ingreso en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos, que únicamente se dirigía á fijar los trámites y documentación técnicos con que había de asegurarse la certidumbre del origen , permanencia y graduación de las inutilidades, trámites y condiciones que consideraban indispensables para llegar á la fundada y justa determinación del derecho á ingreso en aquel cuerpo y asilo patrióticos. No se limitaron en verdad; á la redacción de estos dos arduos y difíciles trabajos completamente originales y nuevos, en que brillan noble espíritu de justicia y tenaz empeño de corresponder con rigurosa exactitud en la designación y calificación concretas de las inutilidades , alas razones que habían motivado la acordada del Consejo Supremo de la Guerra cuando señaló como pauta para el cuadro en cuestión un concepto de la invalidez esencialmente distinto del que constituía fundamental precepto de la ley de 8 de Noviembre de 1837 , sino que en extenso, con valentía razonado y sin duda alguna interesante y especial informe expusieron y justificaron la causa de su tardanza, anotaron los elementos de legislación española y extranjera consultados para el cumplimiento de su encargo y, sobre todo, estudiaron analíticamente con vigorosa é irreprensible critica los puntos de partida á que
(1) Continuación de la pág. 54'

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se hablan atenido en su desarrollo. Siento que ios estrechos límites de este ya copioso y largo escrito me impidan la inserción de muchos de los notables párrafos del mencionado informe, y que por tal razón deba limitarme tan sólo á la inserción de los siguientes que contienen el concepto que de la invalidez formaron aquellos celosos Médicos militares. Dice así: «La condición segunda impuesta por la acordada del Consejo Supremo de la Guerra de 30 de Abril de 1870 exige , E. S., mayor examen y más detenido estudio. Opina aquel alto Cuerpo militar que las inutilidades que han de dar derecho para ingresar en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos deben ser y han de ser de aquellas que imposibiliten en absoluto para ganarse el sustento. Aceptada esta condición en su sentido riguroso y estricto, creen los que suscriben, dicho sea con el respeto que merece el Consejo Supremo de la Guerra, que quedarían ilusorios los beneficios para que fué creado el Cuerpo y Cuartel de Inválidos, ó sólo resultarían legítimamente aplicados raras veces y en casos singularmente excepcionales. La mutilación y la misma ceguera, que son las inutilidades físicas que en el actual Reglamento de Inválidos tienen explícita y deliberada consignación, no llegarían á constituir á los ciegos y á los mutilados con derecho á ingresar en aquel Cuerpo sino de una manera excepcional, puesto que son-muchos los ciegos y los mutilados que en la vida civil logran ganar su sustento con ocupaciones ú oficios compatibles con su desgracia. Opinan, pues, en virtud de esta verídica y exacta consideración , que no ha podido ser el ánimo del Consejo llevar las cosas á tan inconcebible extremo, y en este supuesto, han debido pensar y han pensado cuáles serán las condiciones que impidan á los inutilizados en el servicio de la Patria para ganarse el sustento. En tesis general, aquellos individuos que por el hecho de su inutilidad no pueden ejercer la profesión , arte ú oficio á que se habían dedicado antes de su ingreso en el servicio mihtar, debieran ser considerados absolutamente imposibilitados para ganarse el sustento. No se atreven, .sin embargo, á aceptar semejante proposición como criterio para .señalar los que están imposibilitados para ganarse el sustento porque la creen peligrosamente elástica para crear derecho, y por otra parte, absolutamente irrealizable en el terreno práctico. Peligrosamente elástica, porque los inutilizados intentarían probar siempre que su anterior profesión ú oficio era aquel para el cual su inutilidad los reducía á mayor impotencia; y absolutamente irrealizable en la práctica, porque había de formularse el cuadro de inutilidades con relación al infinito número de profesiones, artes y oficios con que el hombre puede ganarse el sustento. Además de estas dos graves consideraciones, obra en el ánimo de los que suscri^^•n, para no aceptar la indicada regla de juicio, la evidencia de su inexactitud , puesto que pudiendo ser inútiles para el ejercicio de la profesión, oficio ó arte que tenían los inutilizados antes de su ingreso en el servicio militar , no obstaría semejante defecto para que pudieran ganarse ^^ sustento en otra ocupación; sobre todo, con aquellas cuya sencillez es e notoria evidencia. En esta duda, y creyendo que no podían de itiodo alguno dar término á su cometido sin la explícita y terminante resolución de este delicado problema. después de prolijas y maduras reflesione.s

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han creido que debían ser considerados como absolutamente imposibilitados para ganarse el sustento aquellos individuos que habiendo sido inutilizados en defensa de la Patria no tuvieran la aptitud fisica ó intelectual necesarias para ejercer el oficio m&s sencillo, méts vulgar, más general, el de jornalero. Han asistido también á los que suscriben, para opinar asi, el ejemplo de lo que acontece en otras naciones europeas y la extensa práctica que el Cuerpo de Sanidad Militar tiene oficialmente consignada sobre este extremo en los juicios de exenciones para el servicio de las armas siempre que la inutilidad para el trabajo de los padres ha constituido la exención legal de los hijos llamados por la suerte para aquel servicio. (La comisión , sin embargo , no considera esta regla de conducta, criterio absolutamente al abrigo de toda clase de objeciones, pero ha creido deber aceptarlo, en la imposibilidad de encontrar otro de más fácil aplicación á la práctica y, ínás equitativamente aplicable á la Inmensa mayoría de los inutilizados. La comisión cree poder asegurar que las excepciones á esta regla serán verdaderamente raras. • Figura en las precedentes líneas el concepto que de la invalidez formaron los Sres. Florit y Adróver, más bien como una aclaración forzosa del acordado por el Consejo Supremo de la Guerra, que como dictamen ú opinión espontánea y propia; y bajo este punto de vista no parece procedente hacerles observación alguna por los caracteres y condiciones que concurren en dicho concepto y que, en mi juicio, responda con amplitud excesiva al espíritu é intenciones de la ley de 1837, y no engranan lógica y ordenadamente con las varias y graduadas clases de inutilidad que podían y pueden sin duda alguna ser ocasionadas en acción de guerra ó actos del servicio. De todos modos, dichos trabajos son dignos de aplausa por su originalida^d y porque motivaron, ó mejor, fueron punto de partida de sucesivos é interesantes estudios del arduo problema á que están consagrados. Tan luego como fueron remitidos á la Dirección de Sanidad Militar el anteproyecto y escritos á él anejos, de que acabo de hacer especial recuerdo , ordenó el Excmo. Sr. Director general que, para mayor conocimiento y comprensión más perfecta de tan arduo asunto, procedieran á estudiar dichos trabajos individual y sucesivamente, todos, los vocales de la Junta Superior facultativa, y ademas los médicos del Hospital Militar de Madrid Señores Garrido y Cortina en quienes era de suponer, por las comisiones especiales que habían desempeñado dentro del servicio, larga experiencia respecto de inutilidades físicas para el mismo. Al efecto y en virtud del derecho que á dicha superior autoridad concedía el artículo 16 del Reglamento del Cuerpo, tuvo á bien mandar que los mencionados Jefes médicos concurriesen á las sesiones en que la Junta tratase de tan interesante materia y contribuyesen á ilustrarla en cuanto les fuera posible, con los conocimientos adquiridos en sus estudios y práctica oficiales. Siento de todas veras que á pesar de mi celosa é investigadora diligencia, me sea imposible consignar en la presente excepcional oportunidad el juicio que formaron respecto de lo que debía entenderse por invalidez y consiguientemente por inválido los mencionados Jefes médicos Garrido y Cortma y los, sin duda, competentes y expertísimos vocales de la Junta Superior Fa-

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cuilativa señores Madrigal, Veyler, Pérez y Martínez, González Zorrilla, Marqués, Nogués y López Nieto. Se oyó decir en la época á que estas líneas se refieren que, sin excepción, todos habían estudiado el asunto con detenimiento y vivo interés; y aun de algunos se supuso que llegaron á consignar por escrito su opinión razonándola con atendibles considerandos y elocuentes reflexiones científicas y jurídicas. Abrigo vehementísimas dudas respecto de que tuviera lugar la redacción de tales escritos, y por lo tanto relego á cuarentena de rigor la exactitud de aquella suposición como género contumaz , porque ni oficial ni privadamente, en el seno de amistad sincera y expansiva y de frecuentado trato, llegaron á ser conocidos aquellos trabajos. Hago esta deliberada .salvedad para que, si se me considera narrador puntual y verídico, no se busquen en lo venidero pretextos de reconvención ni se formulen quejas por este involuntario silencio que de todo corazón deploro y que por educación y carácter y para honra del Cuerpo hubiera querido sustituir con los interesantes resultados de tan intencionada como vigorosa y prolija preparación médico-legal del grave y trascendental asunto de la invalidez, para cuya declaración en la práctica se había ordenado á la Junta Superior Facultativa que redactara un cuadro concreto de las inutilidades en que pudiera fundarse el derecho á ingreso en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos. Dejando á un lado este lamentable vacío que en mucha parte coincidió con los cambios y trastornos políticos ocurridos en España en los años de 1873 y 74, y con la nueva organización dada á la Junta, séamelfcitoconsignarcon verdadera complacencia, que renovado por completo, por natural movimiento de las escalas, el personal de Jefes y Oficiales déla Junta y de su Secretaría, se reanudó el comenzado estudio sobre inválidos en el último de dichos años; cuyo estudio, sin duda alguna, se hallaba ya adelantado y con preparación suficiente par^ una resolución definitiva, cuando vino á cambiar las bases fundamentales, curso y aspecto de asunto tan espinoso como difícil, la Real orden de 24 de Febrero de iSlS, con la que se remitió á la Dirección general de Sanidad Militar copia de censura del Consejo de Estado, para que á la mayor brevedad posible la Junta Superior Facultativa del Cuerpo redactase proyecto de Cuadro de inutilidades físicas que diesen derecho al ingreso en Inválidos. En la misma Real orden se dispuso que, una vez redactado el cuadro en cuestión, fuese remitido con toda urgencia al Ministerio de la Guerra. La indicada censura fué acordada por el Consejo de Estado en pleno en sesión de 3 de Febrero de 187S. El profundo y sincero respeto que nle inspiran cuantos actos emanan del más alto y autorizado centro oficial consultivo de la nación; el razonado fundamento de aquel severo escrito;los propósitos y manífiestas intenciones de justicia que en él resplandecen; su digna y mesurada templanza, etc., etc., y por otra parte, especiales razones, fáciles de adivinar, que atañen y directamente se refieren al Cuerpo de Sanidad Militar al que va •^'rtgida dicha Acordada-censura, me imponen cuando voy á tratar de ella tanta y tan cortés atención, tal y tan respetuoso comedimiento, que deseo no trace mi pluma—.y anticipadamente pido perdón si lo contrario sucediere— reflexión, concepto, palabra y aun letra que en lo más mínimo pueda ser tachada de irreverente; y esto porque precisamente abrigo el firme convencimiento de quo dicha acordada no se halla siempre conforme con Jos njás legítimos é irwcusa-

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bles precedentes históricos y con los más razonados fundamentos científicos sobre los cuales debería descansar, y de antemano rae he propuesto impugnarla rindiendo pleito-homenaje á la verdad que á todos obliga. La capitalísima importancia para mi trabajo de la Acordada-censura de que queda hecho mérito, reclama, pues, estudio separado y, por consiguiente, párrafo aparte.
(Se caUinuard.) Dr. MONTISJO.

REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL.
Quiste hidatídico de la base del cráneo abierto en la rogion cervical; curación.—Sutura <5seR en las fracturas de la rótula. —Tratamiento por el doral del envenenamiento con la estrignina.—Tuberculosis: inoculación del parásito y tratamiento.—Nueva epidemia de triquinosis. —Noticias bibliográficas.

M. Bucquoy ha presentado á la Sociedad Médica de los Hospitales un hombre de 42 años, que entró en su servicio el 10 de Mayo último, con una paráJi8is atrófica y retracción muscular de la mitad izquierda de la cara; este enfermo ofrecía estrabismo externo del ojo izquierdo y anestesia sensitivo-sensorial de la mitad correspondiente "Se la cara. Se comprobaba también un tumor de apariencia ganglionar, hacia el ángulo del maxilar. Este individuo, de buena salud habitual y robusto, no era tuberculoso, ni sifilítico; había experimentado desde tres años antes, próximamente, cefalalgia bastante intensa y persistente, seguida luego de todosi.1,0^ accidentes de hemiplegia facial; dos años más 'larde, es decir, á principios de 1883, apareció la tumefacción por detrás del ángulo interno del maxilar. Refería el enfermo que, al sonarse, arrojaba una especie de granos de uvas, y el examen practicado á su ingreso demostró que se trataba de hidátides procedentes de un quiste abierto en las fosas nasales. La abertura quirárgica de la bolsa saliente en la región cervical se practicó poco después, y dio salida á nuevos hidátides de volumen variable. El enfermo está curado hoy; no le queda más que una pequeña fístula al nivel de la incisión del quiste, y cierto grado de parálisis facial con retracción del masétero, pero se le puede considerar como íuera de peligro. Ha expulsado todavía, hace pocos dias, al sonarse, un hidátide del volumen de un grano de uva. M. Bucquoy cree que la marcha de los accidentes permite establecer el diagnóstico; no existe tumor cerebral, sino más bien un quiste hidatídico. desarrollado, sin duda alguna, en el espesor del esfenóides, propulsándose después hacia la faringe y la región parotídea. M. Dujardin-Beaumetz cree que pueden temerse todavía accidentes cerebrales, porque el hidátide arrojado recientemente demuestra que el quiste no se ha destruido por completo. M. Gerin-Rose dice que también puede temerse una inflamación grave del quiste, porque aun comunica con el aire exterior por una fístula. M. OUivier señala la posibilidad deque los hidátides penetren en las nu-

123 nierosas venas de la base del cráneo, y el desarrollo secundario de quistes análogos en el corazón. M. Eduardo Labbé pretende que un quiste hidatidico no puede curar después de la simple evacuación del liquido que contiene, y que es absolutamente necesario, para asegurar la curación, que la b6lsa haya sido eliminada y destruida por la supuración. Los enfermos á quienes se ha creido curados después de la punción, han visto recidivar á su quiste al cabo de más ó menos tiempo. MM. Dujardin-Beaumelz, Millard y Bucquoy protestan conlra la opinión de M. Labbé. Los hechos de curación espontánea de quistes hidáticos y aquellos en les cuales la curación se ha obtenido por una punción sencilla, ó por cualquier olro.procedimiento, pero sin supuración de la bolsa, son incontestables. [Le Praticien). Hé aquí las conclusiones que ha formulado M. Chauvel ante la Sociedad de Cirugía, al terminar su Memoria sobre la «sutura ósea en las fracturas de la rótula.» En las fracturas transversales antiguas de la rótula, con callo fibroso extenso é impotencia funcional del miembro, cuando el empleo de los excitantes musculares (fricciones, duchas, masajes, electrización) ha demostrado que la atrofia de los músculos no es la causa de las,alteraciones observadas, cuando los aparatos de prótesis remedian incompletamente estos desórdenes, la sutura ósea es útil y debe aconsejarse. En las fracturas transversales recientes y subcutáneas de la rótula con separación de los fragmentos, no debe admitirse como método general de tratamiento. Debe reservarse para los casos en que, á pesar de la punción aspiradora, la coaptación se ha hecho absolutamente 1'f¿posible, ya por la disposición especial de la fractura, ya por la interposición entre los fragmentos de un cuerpo extraño, que sea i.nposible desalojar sin abrir la articulación. Deben tomarse las precauciones antisépticas más rigurosas, porque de otro modo el peligro es tan grande que vale más abstenerse. M. Verneuil presenta una rótula que perteneció á un enfermo de la clínica de M. I^ncereaux. Este enfermo tuberculoso había dado una caida en las salas del hospital y se había producido una fractitra conminuta de la rótula. Se le colocó un aparato silicatado, y murió de su tuberculosis treinta y seis dias después del accidente. La separación de los fragmentos no había pasado de un centímetro. En la autopsia, se encontró la rótula fracturada conminuta, y por delante se observaban siete fragmentos soldados por un callo óseo interfragnientario, sin que el periostio interviniera en nada. El aparato silicatado ha producido, por lo tanto, un callo óseo tan bueno como podia desearse. Si se autoriza la sutura de la rótula, se llfegará dentro de poco tiempo, según M. Verneuil, á abrir la articulación de la cadera para suturar el cuello del fémur fracturado. Un cirujano alemán ha intentado ya, sin éxito alguno, la sutura del cuello humeral: puncionó primeramente la articulación para evacuar la sangre, y no salió nada; abrió entonces ampliamente, y suturó los fragmentos con un hilo de seda; se declaró una artritis; hizo la resección de las extremidades óseas necrosadas, y el enfermo acabó por curar-

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M. Berger hace observar que, en el caso de M. Verneuil, se trataba de una ractura conminuta por causa directa. En estas fracturas los fragmentos tienen poca tendencia á la separación. M. Berger no ha visto más que un solo ejemplo de consolidación ósea de una fractura transversal de la rótula, en el museo de Dupuytren. Añade, poiisu parte, que está poco dispuesto á intervenir activamente, porque ha visto individuos que marchaban bastante bien con una separación considerable de fragmentos no soldados. M. Nicaise dice que la pieza presentada por M. Verneuil es un ejemplo de fractura per aplastamiento {écrassement}, sin destrucción del periostio; para saber si existe callo óseo ó simple penetración, sería preciso dar un corte en esta rótula. M. Pozzi se inclina á demostrar que no es partidario de la sutura para las fracturas recientes de la rótula; ha hecho esta sutura en un caso excepcional de un enajenado que no soportaba los aparatos. (Le Pralieien). Dudamos mucho que pueda generalizarse la sutura como medio de tratamiento en las fracturas de la rótula, por los grandes peligros á que expone la abertura de esta articulación; sin embargo, hemos creido conveniente dar á conocer este incidente de la Sociedad de Cirugía, no sólo para poner de manifiesto la opinión de los que en él han intervenido, sino por la aplicación que dicho tratamiento pudiera tener ein casos excepcionales.

En un caso inuy grave de envenenamiento con la estrignina, han empleado MM. Faucon y Debierre (de Lille) las inyecciones subcutáneas de doral, y han practicado en el enfermo hastgi 120 de ellas, haciéndole tomar 58 gramos de doral en cincuenta y nueve h,oi;^,.y salvando al enfermo. Hé aquí las conclusiones de este trabajo: 1." Por las propiedades que posee de retardar los síntomas de la in'oxicacion con la estrignina, el café deberá administrarse también después de la ingestión del veneno, y de una manera continua. 2.° Aunque los precipitados obtenidos por el tanino y el iodo tengan cierta tendencia á redisolverse, no deberá olvidarse recurrir al empleo de estos dos antídotos, porque, si no detienea el envenenamiento de una manera definitiva, permiten por lo menos ganar un tiempo precioso. 3.° Ix)S vomitivos, y en particular la ipecacuana y el tártaro estibiado, deberán administrarse después del café, el tanino y el iodo, y no antes de estos últimos. Desgraciadamente, como lo ha comprobado á menudo Gallard , y como lo hemos visto en nuestro enfermo, son ineficaces con frecuencia. 4.° Cuando, á pesar del empleo de estos medios, se declaran los accidentes, tendremos en el doral un poderoso antagonista de la estrignina. S." Las inyecciones sub-cutáneas al tercio podrán emplearse sin inconveniente , al mismo tiempo que su administración por la boca. 6." Tienen un gran valor durante el periodo de tonicidad: el hecho que motiva este trabajo demuestra, además, que pueden emplearse, antes del recurso extremo de las inyecciones intra-venosas. 7." La cantidad de doral será proporcionada á la intensidad de los acci-

125 denles. En los envenenamientos graves, será necesario algunas veces dar este medicamento á dosis máximas y de una manera prolongada. 8." El doral, á pesar de las diferentes modificaciones que su uso puede imprimir á los accesos, no impide reconocer la acción de la estrignina , cuando esta última ha sido absorbida á dosis eminentemente tóxica. 9." Y, como última conclusión, añadiré que, cuando la muerte no es repentina , la gran canlidad de veneno ingerido y la lai^a duración de los accidentes no deben hacer desfallecer al práctico , ni desesperar de la curación. {Joum. des Se. med. de Lille.) Consideramos que pueden ser muy útiles para la práctica, las conclusiones precedentes, y dignas por lo tanto de que sean tenidas en cuenta al ensayar este método de tratamiento. El Dr. Rummo ha dado á conocer, en IdiHevisla Clínica y Terapéutica, el resultado de las numerosas experimentaciones que ha emprendido con objeto de esclarecer la etiología y la terapéutica de la tuberculosis. Partiendo de la teoría de la inoculabilidad del tubérculo, que, en su sentir, demuestran perfectamente los trabajos de Villemin , Chaveau, Tappeiner, Aufrect, Bamugarten, Koch, etc., coloca pequeñas cantidades de esputos, procedentes de tísicos, en diferentes líquidos de cultura, y observa siempre que se reproducen en gran número los bastoncillos de Küch, con la particularidad de que en los líquidos de cultura sucesivos, que hace llegar hasta cinco, de.saparecen por completo Jos micro-organismos procedentes del exterior, ó de la boca del enfermo que suministra el esputo. Escoge los líquidos de cultura ácidos y alcalinos, más ó menos fuertes y neutros, variando además de origen, pues unos son de precedencia animal, como por ejemplo, el suero sah^uíneo diluido, y otros vegetales , como los cocimientos de guisantes y zumo de uvas. El líquido de la primera y quinta culturas lo inyecta en el miembro posterior de varios conejillos de Indias, obteniendo siempre por resultado la transmisión de la tuberculosis; pero luego, para saber si este contagio es debido 4 los elementos morfológicos ó al liquido en que vienen suspendidos, emprende la separación mecánica de ambos, con ayuda de gruesos filtros de porcelana cocida, que impiden por completad paso de todo cuerpo figurado, y una vez obtenida esta separación, inyecta cada uno de ambos factores á diversos «mímales, siguiendo estrictamente iguales procederes. Los resultados que con estos ensayos se promete obtener, los dará á conocer á la primera ocasión. El Dr. Rummo, una vez conseguida la transmisibilidad experimental de la tuberculosis, persigue el ideal de su curación, á cuyo intento somete los animales inoculados y los líquidos de cultura á la acción de numerosos medicamentos , entre los cuales sobresalen por su rápida acción deletérea sobre los micro-organismos, presuntos autores del tubérculo, el agua oxigenada, el *guaozónica, el aceite esencial de trementina, el iodoformizado, el borato sódico, el ácido salicílico, el salicilato sódico, el tímol y el cloruro mercúrico. Por último, aconseja el uso de estos preparados para combatir la tuberculosis pulmonar del hombre, exceptuando el sublimado corrosivo, por la accioa demasiado enérgica que tiene sobre los tejidos orgánicos.

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En un artículo de M. Vallin, publicado en la Rcvinta de Higiene, encontramos algunos detalles interesantes relativos á la ppidemia de triquinosis desarrollada en Emersleben, pequeña villa de setecientos habitantes, situada en las montañas de Harz, cuya epidemia ha producido más de 250 casos con 50 fallecidos. El origen de la enfermedad era debido á un cerdo indígena,cuya carne había sido examinada por dos inspectores, que no encontraron en ella triquinas", pero que indudablemente no hicieron un examen detenido, porque los dos comieron carne de este animal y cayeron enfermos. Los que comieron esta carne en estado fresco y durante los primeros dias después de la muerte del animal, fueron atacados más violentamente, que los que empezaron á comerla hacia el sexto ó séptimo día. Así es que la proporción de fallecidos por cada cien enfermos de triquinosis ha sido, por ejemplo, de 33 por 100 en los que comieron la carne desde el segundo día; sólo de un iO por 100 en los que la coniieron á pai'lir del quinto dia. UegwidoáO en los que la comieron después del séptimo ú octavo dia. Parece, pues , que las triquinas pierden su vitalidad y mueren rápidamente en la carne abandonada á sí misma, aunque no esté ahumada ni cocida; el peligro es tanto mayor cuanto más próximo á la muerte del animal se come su carne. El estudio de esta epidemia ha demostrado también que, de las personas que habían comido la carne cocida, ninguna fué atacada; lo contrario ocurrió con las que la habían comido cruda. Un ligero calor, una simple cocción durante cinco minutos, han ba^do, por lo general, para privar á la carne de su calidad nociva. Pero en Alemania es muy frecuente comer cruda la carne de cerdo, lo cual explica la friicuencia de la triquinosis en este país. En conclusión, esta epidemia ha tenido por origen un cerdo indígena, como casi siempre ha ocurrido hasta hoy, y el profesor Virchow ha declarado que no ha conocido en Alemania un solo caso de triquinosis verdaderamente imputable á las carnes saladas de America. El estudio de esta epidemia demuestra una vez más que los puercos indígenas, principalmente los de Alemania y de la Rusia occidental, donde abunda la triquina, son más peligrosos que los puercos americanos; que las preparaciones culinarias nos colocan casi seguramente al abrigo de la enfermedad, y como lo dijo M. Collin en la Academia, hace tres años, la cocina es la que debe hacer la guerra á la triquinosis. (Jour. de Med. el de Chir. prat.)

Traite de physiologie, por el profesor Beclard, 7.* edición, 1880.—La nueva edición de esta obra tan conocida y útil para la enseñanza, ha sido completamente refundida, en relación con los nuevos descubrimientos de la fisiología, y aunque ha conservado su división primitiva, puede considerarse como la expresión más clara y sencilla del estado actual de la ciencia. Trailé théorique el pralique de «msíOfife, por el Dr. Norstrbn (de Stockolmo).—Esta obra es una exposición completa de este método de tratamiento, principalmente en las enfermedades articulares: va seguida de numerosas observaciones clínicas que demuestran que no sólo se trata de consideraciones teóricas, sino de resultado.s verdaderamente prácticos.

127 Del tétanos, por el Dr. Creus y Manso. Madrid, 1883.—Es un folleto donde se critican las diferentes teorías que han predominado sobre esta enfermedad, con una exposición concienzuda y detallada de la cuestión del tratamiento.
M. GÓMEZ Fl.ORiO.

Madrid, 22 de Febrero de d884.
t*í~j^

ASUNTOS VARIOS.
Con gusto insertamos á continuación la carta que, al cesar en el cargo de Direcclor general del Cuerpo, se ha dignado dirigir el Excmo. Sr. Teniente General D. Mariano Socías al Excmo. Sr. Secretario de la Dirección general; pues al mismo tiempo que cumplimos un grato deber de cortesía, aprovechamos gustosos esta ocasión para expresar á dicho Sr. General en nombre de los Jefes y Oficiales del Cuerpo, nuestra profunda gratitud por las frases galantes que le dedica. Hé aquí la carta. «Excmo. Sr. D. Antonio Ferrer y Martínez. Mi estimado amigo: Al separarme del honroso cargo que hasta hoy he desempeñado, me cabe la satisfacción de expresar á V. que no he tenido que advertir la niás ligera falta, ni aun siquiera dirigir amonestación á ninguno de los Jefes, Oficiales y tropa de que se compona el brillante Cuerpo de Sanidad Militar. Ruego á V. lo haga así comprender á todos, asegurándoles mi profunda gratitud por su comportamiento en el corto período de mi mando; y en la seguridad de que han de continuar haciéndose dignos del aprecio de mis sucesores, los saludo á todos por su órgano y me repito de V. afectísimo amigo y compañero S. S. Q. B. S. M —MARIANO SOCUS.—Madrid, 8 de Febrero de i884..

EL NUEVO UNIFORME DEL EJÉRCITO RUSO. Por orden del Ministro de la Guerra, de 26 de Noviembre último, se ha adoptado en el Ejército ruso un nuevo uniforme para Infantería, que merece seno 'nterés de parte de los médicos militares. En su conjunto es un retroceso, por cuanto vuelve al antiguo traje nacional que contrasta singularmente con el uniforme á la prusiana, recientemente usado. I,a bota estrecha, el pantalón ancho, la túnica holgada y el gorro de astracán , constituyen un conjunto de original elegancia, que armoniza por conipleto con las costumbres de la nación. "ara nosotros los médicos, lo que más debe llamarnos la atención es la j~faparición de la mochila, que se sustituye por dos bolsas que descansan sobre Pi irá •''**• ^"^^ «^'ase de equipo se asemeja algún tanto al maletín que lleva «flirt J*^'^° inglés apoyado en los ríñones; y recuerda más aún el saco de los soioartos de la República francesa y del primer Imperio. Hay en ese equipo una

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interesante tentativa, que pugna con las aficiones estéticas contemporáneas. Se dice que los Oficiales rusos eran, en general. poco entusiastas por el nuevo sistema ; pero que el deseo unánime de la tropa ha concluido por imponerse á la administración superior. Si fuera verídico este detalle , seria una razón más para que se estudiara más seriamente esta cuestión. El vestido se compone : 1." De un capote de paño gris azulado, ancho , y holgados pliegues en la espalda; sin botones ,ni cinturón , las mangas tienen grandes vueltas, que pueden bajarse con tacilidad. 2." De un capuchón de pelo de camello (baschilk), de color moreno claro, delgado, caliente, festoneado de un cordón de hilo del mismo color. El capuchón encaja bien en la cabeza y se sujeta al cuello por medio de correa. 3." Una túnica ó vesta de paño verde oscuro, casi negro, que se abrocha al lado derecho por medio de cinco corchetes escondidos bajo la solapa. No hay un botón, si bien según se dice, los soldados reemplazan los corchetes con botones disimulados. 4." Pantalón del mismo color, corto y ancho, que se fija por debajo de la pantorrilla con lazadas de hilo., 5." Corbata de paño verde oscuro, que reproduce la forma del cuello de la casaca de otros tiempos; pero que es ligera y poco molesta. 6." Gorra de astracán sin visera, de un decímetro de altura, adornada de paño negro : aunque elegante y original, debe ser poco higiénico este cubre cabezas. 7." Bota estrecha de cuero negro v delgado, sinpliegues en la garganta del pié. La suela fuertemente encorvada "hacia adentro, no tiene clavos, exceptuando en el talón , que es ancho y de un centímetro de altura. El equipo comprende: i." Un cinturón de cuero ennegrecido, sin adorno, y con una chapa negra. Este cinturón delgado y sólülo sostiene dos cartucheras de cuero blanco con cinco compartimientos en su interior, una cubierta destinada á contener un útil de campaña. 2.° Un saco de tela impermeable que contiene bolsas secundarias. Se lleva en bandolera sobre el hombro derecho, y apoyado en la cadera izquierda, á la que se sujeta por dos correas. Tiene '85 centímetros de longitud por 30 de ancho. 3." Un saco para galleta,'que se compone de dos: el interior de tela ordinaria , y el exterior de tela impermeable; se lleva en bandolera sobre el hombro izquierdo, apoyándose sobre la cadera derecha. Sus dimensiones son algo menores que las de la mochila saco antes descrito. Tiene 30 centímetros de largo por 28 de ancho; su forma es la misma que la de saco-mochila , con la que se halla en contacto por medio de un anillo y una clavija. i." Una bolsa de aseo de tela, impermeable, sujeta con correas y que se coloca en la espalda sobre el capote arrollado. 5.° Plato de cobre estañado en su interior, de forma cónica, con un diámetro de U centímetros en su base y una altura de 10 centímetros. Fuerte aunque pesado este utensilio, pues es de un kilogramo, se sitúa á la extremidad del capote , arrollado en la parte inferior y posterior de la espalda. 6." Una cantimplora de madera forrada de hoja de lata, sostenida por una correa y apoyada en el saco-mochila. El peso total de este equipo es de 29 kilogramos; ensayado en la Guardia imperial, se ha dispuesto lo use también la infantería de línea. (Archives de Mederine et de Pharmacie mililaires.)

